## PENYULUHAN DAN SOSIALISASI SENAM PENCEGAHAN OSTEOPOROSIS PADA MASA MENOPAUSE
Lenna Maydianasari 1) , Nonik Ayu Wantini 2 ), Jacoba Nugrahaningtyas Wahjuning Utami 3) , Melani Maranressy 4) , Fika Handayani 5)
1,2,4,5 Program Studi Kebidanan Program Sarjana, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Respati Yogyakarta
3 Program Studi Fisioterapi Program Diploma Tiga, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Respati Yogyakarta

## Abstrak
Wanita yang telah mengalami menopause berisiko tinggi 5,6 kali mengalami osteoporosis. Salah satu  faktor  resiko  yaitu  kurang  olahraga  yang  akan  menghambat  proses  pembentukan  massa tulang  ( osteoblast) dan  kepadatan  massa  tulang  akan  berkurang.  Pembentukan  massa  tulang dapat  dipacu  oleh  otot  yang  terjadi  jika  semakin  banyak  gerak  dan  olahraga.  9  dari  10  orang wanita  pra  menopause  di  Dusun  Sentikan  merasakan  kualitas  hidup  sedang  dan  80%  wanita tersebut  mengatakan  jarang  berolahraga,  60%  berkurang  kemampuan  fisiknya  dan  tidak mengetahui  pencegahan  osteoporosis  dengan  berolahraga  secara  rutin.  Oleh  karena  itu,  tujuan kegiatan  pengabdian  ini  adalah  untuk  meningkatkan  pengetahuan  tentang  osteoporosis  dan pencegahannya  serta  mengubah  perilaku  menjadi  lebih  sehat  dengan  senam  pencegahan osteoporosis pada masa menopause. Metode yang digunakan dalam pelaksanaan kegiatan adalah participatory  learning  action (PLA)  dengan  pendidikan  kesehatan  yaitu  penyuluhan  dan sosialiasi.  Instrumen  pengukuran  efektifitas  kegiatan  menggunakan  kuesioner  tingkat pengetahuan  dan  tes  keseimbangan.  Hasil  kegiatan  yang  dicapai  adalah  peningkatan soft  skill yaitu  pengetahuan  setelah  diberikan  penyuluhan  dimana  rerata  nilai  meningkat  sebesar  20  dan hard  skill yaitu  kemampuan  untuk  melakukan  senam  pencegahan  osteoporosis  pada  masa menopause . Hasil  tes  keseimbangan  menunjukkan  bahwa  mayoritas  wanita  pra  menopause  di Dusun Sentikan memiliki keseimbangan tidak normal.
Kata  Kunci:  penyuluhan,  pendidikan  kesehatan,  senam  pencegahan  osteoporosis,  masa menopause.

## Abstract
Women who have experienced menopause are at high risk of osteoporosis 5.6 times. One of the risk factors is that lack of exercise will inhibit the process of bone mass formation (osteoblasts) and  bone  mass  density  will  decrease.  The  formation  of  bone  mass  can  be  spurred  by  muscles that  occur  if  there  is  more  movement  and  exercise.  9  out  of  10  pre  menopausal  women  in Sentikan hamlet feel a moderate quality of life and 80% of these women say they rarely exercise, 60%  reduced  physical  ability  and  do  not  know  the  prevention  of  osteoporosis  by  exercising regularly.  Therefore,the  purpose  of  this  service  activity  is  to  increase  knowledge  about osteoporosis  and  its  prevention  and  change  behavior  to  be  healthier  with  osteoporosis prevention exercises during menopause. The results of the balance test showed that the majority of pre menopausal women in Sentikan Hamlet had an abnormal balance. The method used in the implementation of activities is participatory learning action (PLA) namely health education with counseling  and  socialization.  The  instrument  for  measuring  the  effectiveness  of  activities  uses questionnaires on the level of knowledge and balance tests. The results of the activities achieved were  an  increase in  soft  skills, namely the  knowledge  after  being  given  counseling  increase  in the  average  score  of  20  and  hard  skills,  namely  being  able  to  do  osteoporosis  prevention gymnastics  during  menopause.  The  results  of  the  balance  test  showed  that  the  majority  of  pre menopausal women in Sentikan Hamlet had an abnormal balance.
Key Words: counseling, health education, osteoporosis prevention gymnastics, menopause
Correspondence author: Lenna Maydianasari,  lenna@respati.ac.id, Yogyakarta, Indonesia
This work is licensed under a CC-BY-NC

## PENDAHULUAN
Jumlah  penderita  osteoporosis  di  seluruh  dunia  mencapai  200  juta  orang  dan penderita  yang  berusia  di  atas  80  tahun  jumlahnya  lebih  dari  70%.  Osteoporosis  lebih sering  terjadi  pada  wanita  dibandingkan  pria  (Porter  &  Varacallo,  2022).  Hal  ini dibuktikan dengan prevalensi osteoporosis 2 kali lebih tinggi pada wanita dibandingkan pria (Salari et al., 2021). Prevalensi osteoporosis di Indonesia sekitar 10,3% (Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2020). Osteoporosis dikenal sebagai suatu penyakit dengan tanda rendahnya suatu masa tulang atau tulang menjadi rapuh  sehingga  dapat  menimbulkan  risiko  terjadinya  fraktur  (Zairin  Noor,  2012). Wanita  yang  telah  mengalami  menopause  berisiko  tinggi  5,6  kali  mengalami osteoporosis  karena  penyusutan massa tulang  sekitar 40-50%, hal  ini dipengaruhi oleh produktivitas  hormon  estrogen  (Mulyani,  2013).  Menopause  alamiah  adalah  kondisi wanita yang tidak haid lagi dihitung setelah 12 bulan dari haid terakhir. Rata-rata wanita mengalami menopause saat berusia 45-55 tahun (Suparni & Astutik, 2016)
Osteoporosis  tidak  menunjukkan  gejala-gejala  yang  spesifik  sehingga  disebut “ silent  disease”. Gejala  yang  umum  dirasakan  yaitu  di  daerah  punggung  berupa  nyeri pada tulang dan otot yang berkembang menjadi nyeri punggung. Gejala lebih lanjut bisa terjadi  patah  tulang,  tulang  punggung  semakin  membungkuk  dan  menurunnya  tinggi badan  (Kemenkes  RI,  2015).  Gejala  yang  dirasakan  tersebut  akan  berdampak  pada penurunan  kualitas  hidup,  karena  aktivitas  menjadi  terganggu  bahkan  sampai menimbulkan depresi (Barcenilla-Wong et al., 2015)
Faktor  resiko  utama  terjadinya  osteoporosis  pada  perempuan  pascamenopause adalah lanjut  usia, genetik, gaya hidup  misalnya kebiasaan merokok, minum  minuman bersoda, alkohol, kopi maupun teh, kurangnya asupan kalsium dan kurangnya olahraga (Wiyasa, 2019). Salah satu faktor resiko yaitu kurang olahraga akan menghambat proses pembentukan  massa  tulang  ( osteoblast) dan  kepadatan  massa  tulang  akan  berkurang. Pembentukan  massa  tulang  dapat  dipacu  oleh  otot  yang  terjadi  jika  semakin  banyak gerak dan olahraga (Cosman, 2009).
Upaya pencegahan osteoporosis dengan melakukan olahraga dapat melatih tulang menjadi  lebih  kuat,  padat  dan  keras.  Hasil  penelitian  Umamah  et  al.,  (2016). menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  senam  osteoporosis  dengan  kejadian osteoporosis  pada  peserta  senam  di  Rumah  Sakit  Islam  Surabaya.  Hal  tersebut disebabkan karena senam yang dilaksanakan secara teratur dapat mempengaruhi  massa tulang  sehingga  resiko  terjadinya  osteoporosis  dapat  dicegah.  Sirkulasi  darah  akan semakin lancar pada orang yang melakukan senam secara teratur sehingga nutrisi akan terus didistribusikan dengan baik ke tulang untuk pertumbuhan yang bermanfaat sebagai penguat  otot,  menambah  kepadatan  tulang,  mengurangi  rasa  nyeri  dan  terjaga kesehatannya  (Zairin  Noor,  2012).  Dengan  demikian,  untuk  mencegah  osteoporosis pada  pascamenopause  sangat  penting  dilaksanakan  pendidikan  kesehatan  dengan penyuluhan  serta  sosialisasi  senam  pencegahan  osteoporosis  terhadap  wanita  pra menopause.
Pendidikan kesehatan adalah upaya untuk melakukan perubahan perilaku. Tujuan pendidikan  kesehatan  adalah  mempengaruhi  individu,  kelompok  maupun  masyarakat dalam berperilaku sehat (Widiyastuti et al., 2022). Pendidikan kesehatan dengan materi yang sama juga sudah pernah dilaksanakan oleh Purnaning (2022) pada anggota Majelis Ulama Indonesia (MUI) Kota Mataram yang terdiri dari bapak-bapak dan ibu-ibu yang berusia  lanjut  serta  Diana  (2021)di  posyandu  lansia  Anggrek  Dusun  Nitipuran,
Sonosewu,  Bantul.  Namun  materi  penyuluhan  yang  disampaikan  hanya  sebatas  teori saja  tentang  osteoporosis  meliputi  faktor  resiko,  pencegahan  dan  akibat  osteoporosis. Perbedaan  dengan  kegiatan  yang  dilaksanakan  oleh  tim  pengabdi  yaitu  pendidikan kesehatan tidak hanya sebatas teori, namun disertai dengan praktik pencegahan dengan sosialisasi senam pencegahan osteoporosis. Hal tersebut didukung dengan data bahwa 9 dari  10  wanita  pra  menopause  di  Dusun  Sentikan,  Desa  Tiromartani,  Kecamatan Kalasan,  Kabupaten  Sleman,  Daerah  Istimewa  Yogyakarta  merasakan  kualitas  hidup sedang  dan  80%  wanita  pra  menopause  tersebut  mengatakan  jarang  berolahraga,  60% berkurang kemampuan fisiknya dan tidak mengetahui pencegahan osteoporosis dengan berolahraga secara rutin. Oleh karena itu tujuan kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini  adalah  untuk  meningkatkan  pengetahuan  tentang  osteoporosis  dan  pencegahannya serta  mengubah  perilaku  menjadi  lebih  sehat  dengan  senam  pencegahan  osteoporosis pada  masa  menopause.  Jika  pendidikan  kesehatan  tentang  osteoporosis  dan pencegahannya  diberikan  hanya  sebatas  teori  saja  maka  yang  terjadi  hanya  sebatas perubahan  pengetahuan  saja  namun  tidak  terjadi  perubahan  perilaku  dengan  rutin berolahraga untuk mencegah osteoporosis sehingga kualitas hidup meningkat.

## METODE PELAKSANAAN
Metode  pelaksanaan  kegiatan  yang  digunakan  di  Dusun  Sentikan  adalah participatory  learning  action  (PLA). Metode  PLA  ini  sangat  tepat  digunakan  dalam proses  belajar  di  komunitas  atau  masyarakat  karena  adanya  interaksi  yang  baik  antara tim dengan peserta sebagai sasaran kegiatan. Pada pelaksanaan metode ini menerapkan berbagai metode partisipatif sehingga dapat memfasilitasi kolektifitas dan pembelajaran di lingkungan masyarakat (Darmawan & Rosmilawati, 2020). Adapun untuk mencapai tujuan  maka  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  dilaksanakan  dengan  langkah- langkah sebagai berikut:
1. Persiapan
Pada tahap persiapan tim pengabdi menyusun kuesioner evaluasi pengetahuan, media booklet dan membuat video senam pencegahan osteoporosis pada masa menopause.
2. Sosialisasi dan perizinan Sosialisasi  kegiatan  telah  disampaikan  kepada  pihak-pihak  terkait  dan  perizinan kegiatan  telah  disetujui  oleh  Lurah  Tirtomartani,  Kepala  Padukuhan  Karangnongko dan Ketua RT.
3. Pelaksanaan kegiatan
Waktu pelaksanaan dan uraian kegiatan adalah sebagai berikut:
Tabel 1. Waktu pelaksanaan dan uraian kegiatan pengabdian kepada masyarakat
No. Waktu Pelaksanaan Uraian Kegiatan 1. 7 Agustus 2022 Penyuluhan  osteoporosis  dan  pencegahannya  dilaksanakan  di rumah  Ketua  RT  003/RW  027  dihadiri  oleh  17  orang  dari  32 orang yang menjadi sasaran kegiatan (53%). Tujuan penyuluhan adalah  untuk  meningkatkan  pengetahuan  peserta  tentang osteoporosis. Metode pelakssanaan kegiatan adalah  ceramah dan tanya jawab dengan media presentasi power point dan booklet. 2. 9 Oktober 2022 Sosialisasi senam pencegahan osteoporosis pada masa menopause.  Sasaran  kegiatan  wanita  pra  menopause  yang  telah mengikuti  penyuluhan  pada  tanggal  7  Agustus  2022.  Metode pelaksanaan  kegiatan  adalah  demonstrasi  dengan  media  yang digunakan yaitu video senam pencegahan osteoporosis pada masa menopause.
4. Evaluasi kegiatan
Efektifitas  penyuluhan  diukur  dengan  instrumen  kuesioner  pengetahuan  tentang osteoporosis  yang  diberikan  sebelum  dan  sesudah  penyuluhan  ( pre dan post  test ). Kuesioner  terdiri  dari  20  pernyataan favourable dan unfovourable. Selain  itu dilakukan  tes  keseimbangan  untuk  menilai  keseimbangan  dalam  kemampuan  fisik untuk melakukan aktvitas.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Materi  penyuluhan  yang  disampaikan  pada  kegiatan  ini  meliputi  pengertian, waktu  mulai  timbulnya  gejala,  faktor  resiko,  gejala  yang  dirasakan,  dampak osteoporosis  terhadap  kesehatan  dan  pencegahan  osteoporosis  pada  masa  menopause dengan menghindari faktor resiko, mengkonsumsi makanan tinggi kalsium dan vitamin D, tidak merokok, tidak minum minuman alkohol dan berolahraga secara rutin. Materi yang  disampaikan  tersebut  sesuai  dengan  anjuran  Kemenkes  RI  (2019)  bahwa pencegahan  osteoporosis  dapat  dilakukan  dengan  diet  seimbang,  makanan  kaya  akan kandungan kalsium, konsumsi susu dan kacang-kacangan, cukup paparan sinar matahari (vitamin  D),  hindari  rokok  dan  minuman  beralkohol  serta  kafein  berlebihan  serta beraktivitas dan latihan fisik secara rutin dan teratur.

## Gambar 1. Penyuluhan Osteoporosis dan Pencegahannya
Evaluasi  pemahaman  peserta  diukur  dengan  memberikan  kuesioner  tingkat pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  penyuluhan  ( pre dan post  test) . Metode  ini  sering digunakan untuk mengukur keberhasilan pelatihan atau pembelajaran. Pre test dan post test bertujuan  untuk  menilai  pemahaman  peserta  terhadap  materi  yang  telah disampaikan (Rahman  et  al.,  2022).  Hasil pre dan post  test dapat  dilihat  pada  tabel  2 sebagai berikut:
Tabel 2. Hasil Pre dan Post Test No. Parameter Pengetahuan Pre Test Post Test 1. Nilai Terendah 43 57 2. Nilai Tertinggi 86 100 3. Nilai Rata-Rata 65 83 4. Standar Deviasi 15 14
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  tingkat  pengetahuan  peserta  meningkat  setelah diberikan  penyuluhan  dimana  rerata  nilai  tingkat  pengetahuan  sebelum  diberikan
penyuluhan  sebesar  65  dan  setelah  diberikan  penyuluhan  tingkat  pengetahuan meningkat menjadi 83. Sama halnya dengan hasil evaluasi penyuluhan oleh Minarsih et al.  (2022)  dimana  rerata  nilai  sebelum  penyuluhan  sebesar  35  dan  meningkat  menjadi 85  setelah  diberikan  penyuluhan.  Dengan  demikian  dari  hasil  evaluasi  menunjukkan bahwa  penyuluhan  yang  diberikan  efektif  untuk  meningkatkan  pengetahuan.  Hal tersebut  didukung  oleh  hasil  penelitian  (Asmarani,  2019;  Fitria  &  Handayani,  2022) yang menunjukkan bahwa terdapat efektifitas penyuluhan tentang osteoporosis terhadap pengetahuan peserta.
Berdasarkan hasil evaluasi  kegiatan dapat  dilihat bahwa nilai  terendah  pada post test sebesar  57,  artinya  masih  ada  peserta  yang  belum  dapat  menjawab  dengan  benar pernyataan  tentang  osteoporosis.  Jumlah  peserta  yang  memiliki  skor  <  75  sebanyak  7 orang.  Oleh  karena  itu,  tindak  lanjut  dari  evaluasi  tersebut  adalah  memberikan pendampingan  individu  pada  7  peserta  yang  belum  memahami  tentang  osteoporosis sesuai  dengan  kebutuhannya.  Pendampingan  dilaksanakan  pada  tanggal  10,  17  dan  24 September 2022 dengan kunjungan rumah.
Gambar 2. (a) Tes Keseimbangan     (b) Senam Pencegahan Osteoporosis pada Masa Menopause
Sosialisasi  senam  pencegahan  osteoporosis  pada  masa  menopause  dan  praktik senam bersama tim pengabdi pada tanggal 9 Oktober 2022 diikuti oleh 17 orang wanita pra  menopause.  Sebelum  pelaksanaan  senam  dilakukan  tes  keseimbangan  yang bertujuan  untuk  menilai  kemampuan  untuk  mempertahankan  pusat  gravitasi  pada bidang tumpu terutama ketika posisi tegak. Keseimbangan melibatkan berbagai gerakan di  setiap  segmen  tubuh  dengan  didukung  oleh  sistem  muskuloskeletal  bidang  tumpu (Irfan,  2016).  Apabila  wanita  pra  menopause  memiliki  kemampuan  untuk menyeimbangkan  massa  tubuh  dengan  bidang  tumpu  akan  membuat  wanita  tersebut mampu beraktivitas secara efektif dan efisien. Hasil tes keseimbangan dapat dilihat pada tabel 3 sebagai berikut:
Tabel 3. Hasil Tes Keseimbangan Jenis Kegiatan Normal Tidak Normal f % f % Tes Keseimbangan Tubuh 7 41,67 10 58,33
Hasil  tes  keseimbangan  tubuh  mayoritas  tidak  normal  (58,33%).  Hal  tersebut terjadi  karena  perubahan  sistem  muskular  akan  mempengaruhi  perubahan  fungsional otot, yaitu penurunan dan kontraksi otot, elastisitas dan fleksibelitas otot serta kecepatan waktu  reaksi.  Adanya  penurunan  fungsi  ini  mengakibatkan  penurunan  keseimbangan, termasuk  keseimbangan  postural  (Priyanto,  A.,  Putra,  DP.,  Rusliyah,  2019).  Ternyata
(a) (b)
dengan  hasil  tes  tersebut  dapat  menentukan  tindak  lanjut  untuk  program  latihan keseimbangan  sesuai  dengan  rekomendasi  Miko  et  al.,  (2018)  bahwa  program  latihan keseimbangan  12  bulan  secara  signifikan  meningkatkan  keseimbangan  postural  dan meningkatkan  kapasitas  aerobik  pada  wanita  untuk  mencegah  osteoporosis.  Tindak lanjut dari hasil tes tersebut adalah merekomendasikan senam pencegahan osteoporosis secara  rutin  bisa  mandiri  atau  berkelompok  karena  ada  gerakan-gerakan  untuk  latihan keseimbangan selama 12 bulan .
Media yang digunakan untuk demonstrasi senam adalah media audiovisual berupa video  senam  pencegahan  osteoporosis  pada  masa  menopause  untuk  memudahkan pemahaman  peserta.  Hal  tersebut  sesuai  dengan  hasil  penelitian  Asmarani  (2019)yang menunjukkan bahwa ada peningkatan pengetahuan lansia melalui pemberian pendidikan kesehatan dengan media audiovisual di Desa Karangbendo, Bantul, Yogyakarta. Senam pencegahan osteoporosis pada masa menopause diharapkan dapat dilakukan secara rutin secara  mandiri  di  rumah,  sehingga  video  yang  dapat  diakses  di  laman  youtube  dapat diputar  ulang  sesuai  kebutuhan.  Setelah  sosialiasi  peserta  kegiatan  dimotivasi  untuk melaksanakan  senam  rutin  agar  dapat  mencegah  osteoporosis.  Hal  ini  sesuai  dengan anjuran  Kemenkes RI (2019) untuk melakukan aktifitas fisik atau olahraga rutin untuk mencegah osteoporosis. Luaran kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini yaitu video senam pencegahan osteoporosis pada masa menopause yang dan telah tercatat hak cipta oleh Kementerian Hukum dan Hak Asasi Manusia No. EC00202281867.Video tersebut dapat  diakses  peserta  di  laman  https://www.youtube.com/watch?v=5k0DIf-7JJs&t=4s serta  booklet  tentang  osteoporosis  yang  dapat  memberikan  informasi  lengkap  tentang osteoporosis.
Gambar 3. Video Senam Pencegahan Osteoporosis pada Masa Menopause di Laman Youtube
Kendala  yang  dialami  oleh  tim  selama  pelaksanaan  kegiatan  penyuluhan  adalah lokasi  kegiatan  yang  kurang  luas  karena  belum  adanya  balai  pertemuan  sehingga  tim menggunakan  ruang  tamu  dan  teras  rumah  ketua  RT  sehingga  peserta  terbagi  menjadi dua tempat yang tidak memungkinkan tim berinteraksi langsung dengan semua peserta kegiatan  walaupun  tim  menggunakan microphone agar  suara  jelas  terdengar.  Namun demikian,  peserta  antusias  menyampaikan  pertanyaan  seputar  materi  sesuai  dengan kondisi  yang  dialami.  Sedangkan  kendala  pada  pelaksanaan  sosialisasi  senam pencegahan  osteoporosis  adalah  kurangnya  minat  peserta  untuk  mengikuti  sosialisasi karena  belum  terbiasa  untuk  berolahraga,  sehingga  tim  harus  memotivasi  dan mendatangi  rumah  peserta  yang  belum  berminat  agar  bersedia  mengikuti  senam.
Dengan  demikian  sangat  dibutuhkan  partisipasi  aktif  dari  peserta  kegiatan  sehingga proses  belajar  di  masyarakat  ini  dapat  memberikan  manfaat  untuk  meningkatkan kualitas hidup pada masa menopause.

## SIMPULAN
Simpulan dari kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini adalah sebagai berikut:
1. Pendidikan  kesehatan  dengan  penyuluhan  tentang  osteoporosis  dan  pencegahannya merupakan salah satu metode yang efektif untuk  meningkatkan pengetahuan wanita pra menopause di Dusun Sentikan.
2. Senam pencegahan osteoporosis pada masa menopause dapat dilakukan secara rutin sebagai alternatif olahraga yang dapat mencegah osteoporosis.
3. Tes  keseimbangan  pada  wanita  pra  menopause  di  Dusun  Sentikan  mayoritas menunjukkan hasil tidak normal, sehingga perlu dilaksanakan latihan keseimbangan sebagai salah satu pencegahan osteoporosis.
4. Partisipasi  aktif  dari  wanita  pra  menopause  di  Dusun  Sentikan  selama  proses kegiatan  maupun  keberlanjutannya  akan  memberikan  efek  yang  baik  untuk mencegah osteoporosis.

## DAFTAR PUSTAKA
Asmarani,  F.  L.  (2019).  Peningkatan  Pengetahuan  Lansia  Mengenai  Osteoporosis Melalui  Pemberian  Pendidikan  Kesehatan  dengan  Media  Audiovisual  di  Desa Karangbendo  Bantul. Jurnal  Keperawatan  Respati  Yogyakarta , 6 (1),  491–495. http://nursingjurnal.respati.ac.id/index.php/JKRY/index
Barcenilla-Wong, A. L., Chen, J. S., Cross, M. J., & March, L. M. (2015). The Impact of  Fracture  Incidence  on  Health  Related  Quality  of  Life  among  Community- Based  Postmenopausal  Women. Journal  of  Osteoporosis , 2015 ,  1–8. https://doi.org/10.1155/2015/717914
Cosman,  F.  (2009). Osteoporosis:  Panduan  Lengkap  Agar  Tulang  Anda Tetap  Sehat  . Yogyakarta: B-First. Penerbit B-First. Darmawan,  D.,  &  Rosmilawati,  I.  (2020).  Participatory  Learning  and  Action  (PLA) pada Kelompok Keluarga Harapan di Kota Serang. Prosiding Seminar Nasional Pendidikan FKIP Universitas Sultan Ageng Tirtayasa , 3 (1), 570–579.
Diana, V. (2021). Penyuluhan Kesehatan Osteoporosis pada Lansia di Posyandu Lansia Anggrek  Dusun  Nitipuran,  Senosewu,  bantul. BERNAS:  Jurnal  Pengabdian Kepada Masyarakat , 2 (3), 802–806. https://doi.org/10.31949/jb.v2i3.1141 Fitria,  R.,  &  Handayani,  Y.  (2022).  Efektifitas  Penyuluhan  Pencegahan  Osteoporosis untuk  Meningkatkan Pengetahuan Wanita Usia Subur di  Desa Rambah Tengah Hilir. Jurnal  Ilmu  Kebidanan  (Journal  of  Midwifery  Sciences) , 11 (1),  19–23. https://jurnal.stikes-alinsyirah.ac.id/index.php/kebidanan Irfan. (2016). Keseimbangan pada Manusia . Ikatan Fisioterapi Indonesia (IFI). Kemenkes RI. (2015). Data dan Kondisi Penyakit Osteoporosis di Indonesia.
Kemenkes  RI.  (2019,  January  18). Bagaimana  Pencegahan  Osteoporosis?  Yuk,  Simak Pencegahan  Osteoporosis  Bagian  Kedua. Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.
Miko, I., Szerb, I., Szerb, A., Bender, T., & Poor, G. (2018). Effect of a balance-training programme  on  postural  balance,  aerobic  capacity  and  frequency  of  falls  in women  with  osteoporosis:  A  randomized  controlled  trial. Journal  of Rehabilitation  Medicine , 50 (6),  542–547.  https://doi.org/10.2340/16501977- 2349
Minarsih,  T.,  Wahyudi,  A.,  &  Nilawati,  I.  (2022).  Penyuluhan  dan  Pelatihan  Senam untuk  Mengenal  Osteoporosis,  Gejala  dan  Pencegahannya  pada  Wanita Menopouse di Desa Lerep. In Indonesian Journal of Community Empowerment (IJCE) Fakultas Ilmu Kesehatan (Vol. 4).
Mulyani, N. S. (2013). Menopause . Nuha Medika. Porter, J., & Varacallo, M. (2022). Osteoporosis . StatPearls Publishing.
Purnaning,  D.  (2022,  December  23). Penyuluhan  dalam  Upaya  Peningkatan Pengetahuan  tentang  Osteoporosis  pada  anggota  MUI  Kota  Mataram  dalam rangka Hari Bakti Dokter Indonesia .
Pusat  Data  dan  Informasi  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2020). Situasi Osteoporosis di Indonesia .
Rahman,  A.,  Widjajanto,  T.,  Ahmad,  A.,  &  Nugeroho,  U.  (2022).  Pelatihan  Health, Safety,  Environment  (HSE)  kepada  Karyawan  PT.Karya  Nurindo  Cemerlang. Jurnal PKM: Pengabdian Kepada Masyarakat , 05 (01).
Salari, N., Ghasemi, H., Mohammadi, L., Behzadi, M. hasan, Rabieenia, E., Shohaimi, S.,  &  Mohammadi,  M.  (2021).  The  global  prevalence  of  osteoporosis  in  the world:  a  comprehensive  systematic  review  and  meta-analysis.  In Journal  of Orthopaedic  Surgery  and  Research (Vol.  16,  Issue  1).  BioMed  Central  Ltd. https://doi.org/10.1186/s13018-021-02772-0
Suparni,  I.,  &  Astutik,  R.  (2016). Menopause  Masalah  dan  Penanganannya . Deepublish.
Umamah, F., Rahman, F., Keperawatan, F., & Kebidanan, D. (2016). Hubungan Senam Osteoporosis dengan Kejadian Osteoporosis pada Peserta Senam di Rumah Sakit Islam Surabaya. Jurnal Ilmiah Kesehatan , 9 (2), 114–120. Widiyastuti, N. E., Pragastiwi, E. A., & Ratnasari, D. (2022). Promosi dan Pendidikan Kesehatan . Sada Kurnia Pustaka. Wiyasa, I. W. A. (2019). Penatalaksanaan Osteoporosis Pascamenopause . UB Press.
Zairin Noor, H. (2012). Gangguan Muskuloskeletal . Salemba Medika.