## ANALISIS POTENSI INTERAKSI OBAT PADA PASIEN RAWAT JALAN EKSEKUTIF POLIKLINIK PENYAKIT DALAM DI RUMAH SAKIT X PERIODE JANUARI-MARET 2023
Michelle Kania 1) ; Sylvi Adiana 2)
1) michellekania726@gmail.com , Institut Kesehatan Hermina
2) sylviadiana27@gmail.com , Institut Kesehatan Hermina

## Abstract
Medicines can be used to diagnose, prevent, or cure various diseases, but they also have the potential to cause poisoning  or  unwanted  effects  during  the  treatment  process,  such  as  drug  interactions.  Drug  interactions  are events that provide unexpected toxic effects during the patient's treatment period. The purpose of this study was to analyze, determine and obtain the potential for drug interactions and severity in patient prescriptions used in the Internal Medicine Polyclinic of Hospital X for the period January to March 2023. This research was conducted using  descriptive  random  sampling  method.  The  results  of  this  study  from  320  prescription  samples  from  the Internal Medicine Polyclinic of Hospital X for the period of data collection from January to March 2023, there were 68 prescriptions that experienced interactions with minor severity 52 cases (45.61%), moderate severity 42 cases (36.84%), major severity 20 cases (17.55%).
Keywords: Drug Interaction, Major, Minor, Moderate

## Abstrak
Obat  yang  dikonsumsi  memiliki  efek  yang  baik  untuk  tubuh  seperti  untuk  mendiagnosa,  mencegah,  atau menyembuhkan  berbagai  penyakit,  tetapi  juga  memiliki  potensi  yang  menyebabkan  seseorang  keracunan  atau menimbulkan  efek  yang  tidak  diinginkan  selama  proses  pengobatan  seperti  Interaksi  obat.  Interaksi  Obat merupakan kejadian yang memberikan efek toksik yang tidak diharapkan selama masa pengobatan pasien. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisa, mengetahui dan memperoleh potensi terjadinya interaksi obat serta tingkat keparahan pada resep pasien yang digunakan di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit X periode Januari sampai  Maret  2023.  Penelitian  ini  dilakukan  dengan  metode Random  Sampling secara  deksriptif.  Hasil  dari penelitian ini dari 320 sampel resep Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit X periode pengambilan data Januari sampai  dengan  Maret  2023,  sebanyak  68  resep  yang  mengalami  interaksi  dengan  tingkat  keparahan  minor sebanyak 52 kasus (45,61%), tingkat keparahan moderat 42 kasus (36,84%), tingkat keparahan mayor 20 kasus (17,55%).
Kata Kunci: Interaksi Obat, Mayor, Minor, Moderat

## PENDAHULUAN
Kesehatan menurut WHO merupakan keadaan yang baik secara fisik, mental, maupun sosial, serta bebas dari suatu penyakit (Rahmawati, 2021). Upaya menjaga kesehatan dilakukan secara  terpadu,  terintegrasi  dan  berkesinambungan  dengan  kegiatan  masyarakat  dalam mencegah  atau  mengobati  penyakit,  meningkatkan  kesehatan,  dan  pemulihan  kesehatan masyarakat maupun pemerintah (Anonimous, 2009). Penuaan merupakan proses alamiah yang pasti akan dialami oleh setiap orang. Hal ini sejalan dengan peningkatan usia harapan hidup, semakin  kompleks  pula  masalah  kesehatan  yang  dihadapi.  Secara  alamiah,  sel-sel  tubuh manusia  akan  mengalami  penurunan  dalam  fungsinya  akibat  proses  penuaan  dan  juga  dapat terjadi pada penyakit degeneratif (Suiraoka, 2012) .
Menurut  surat  keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  nomor 1027/MENKES/SK/XI/2004 yang menyebutkan bahwa medication error merupakan kejadian yang  wajib  dihindari  karena  dapat  menyebabkan  kesalahan  pemberian  obat  yang  tidak  tepat dengan sasaran, membahayakan dan merugikan pasien akibat pemakaian obat (Ahmad Azrul Zuniarto, 2020).
Interaksi  obat  menurut  ASHP  merupakan  permasalahan  yang  dihasilkan  akibat terjadinya interaksi antara obat dengan obat, obat dengan makanan, atau obat yang berinteraksi dengan uji laboratorium (Adiana & Maulina, 2022). Interaksi obat merupakan peristiwa kerja obat  yang  memberikan  efek  obat  bertambah  atau  berkurang  yang  memungkinkan  terjadinya
efek toksik atau efek samping atau efek klinik yang diharapkan berkurang. Interaksi antar obat atau drug-drug interaction ( DDI ) akan terjadi semakin besar apabila pasien mendapatkan obat dalam jumlah lebih besar atau kecil dibandingkan dosis terapinya (Nurwahidah Amir, 2016). Hal  tersebut  banyak  terjadi  karena  penggunaan  obat  lebih  dari  satu  atau  dua  macam  obat, sehingga terjadi munculnya masalah terkait obat ( drug related problem ) terkait interaksi obat apabila meningkatkan toksisitas dan atau mengurangi efektivitas obat sehingga menimbulkan efek yang berbahaya bagi tubuh pasien bila menyangkut obat dengan indeks terapi yang sempit. Kategori indeks keparahan obat dapat dibagi menjadi tiga tingkatan yaitu minor, moderat, dan mayor (Reyaan et al., 2021).
Kejadian interaksi obat banyak ditemukan pada pasien di negara berkembang maupun negara maju. Menurut data hasil penelitian potensi interaksi obat pada resep yang dilakukan oleh Ahmad Azrul Zuniarto, dkk. 2018 dari 200 resep mempunyai potensi interaksi obat dari dengan tingkat minor sebanyak 65 kasus (32,5%), tingkat moderat sebanyak 116 kasus (58%), dan  tingkat  mayor  sebanyak  59  resep  (29,5%)  berdasarkan  mekanismenya  interaksi farmakodinamik  terdapat  124  kasus  (62%)  dan  farmakokinetik  terdapat  70  kasus  (35%) (Ahmad Azrul Zuniarto, 2020). Menurut penelitian internasional yang dilakukan Abdullah K. Rabba,  dkk.  2020  yang  melihat  interaksi  obat  di  departemen  bedah  di  tiga  Rumah  Sakit Palestina di Tepi Barat, Palestina dengan tingkat mayor sebanyak 587 kasus (52,7%), tingkat moderat  sebanyak  451  kasus  (50,5%),  tingkat  minor  sebanyak  71  kasus  (5,4%),  dan kontraindikasi sebanyak 5 kasus (0.5%) (Rabba et al., 2020). Berdasarkan uraian latar belakang diatas,  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  untuk  melihat  kualitas  pengobatan  yang dijalankan pada usia produktif dan tingkat potensi interaksi obat.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode  campuran  kualitatif  dan  kuantitatif  yang  secara deskriptif, yaitu jenis penelitian yang bertujuan untuk mendeskripsikan hasil secara sistematis, faktual, dan akurat tentang fakta dan sifat populasi (Fajar et al., 2020). Penelitian ini dilakukan dengan  pendekatan retrospektif ,  yaitu  dengan  menggunakan  data  resep  pasien  rawat  jalan Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit X periode Januari sampai Maret 2023. Penelitian ini menggunakan  sampel  pasien  di  Rumah  Sakit  X  yang  memenuhi  kriteria  penilaian  peneliti. Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  resep  pasien  BPJS  di  Poliklinik  Penyakit  Dalam  Rumah Sakit X pada bulan Januari sampai Maret sejumlah 1608 resep. Sampel penelitian menggunakan metode random  sampling dan  berdasarkan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi,  sebanyak  320  resep pasien.
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  cara  mengelompokan  resep  pasien  yang  sudah sesuai  dengan  kriteria  inklusi.  Total  data  sampel  yang  didapat  selanjutnya  diolah  dengan menggunakan website seperti Medscape dan drug.com dan  digambarkan  dalam  bentuk  tabel pada aplikasi excel yang memuat jumlah dan persentase dari data yang diambil nomor rekam medik, nama pasien, usia, jenis kelamin, obat yang diresepkan, lama pengobatan, interaksi obat, tingkat keparahan dan referensi. Hasil analisis data yang diperoleh kemudian dihitung dalam bentuk  persentase yang telah sesuai  dengan tabel pengamatan menggunakan rumus berikut  :
𝑝 = 𝐹 𝑛 𝑥 100%
Sumber: Statistik Pendidikan (2019)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik Resep Berdasarkan Pasien Yang Mengalami Interaksi Obat

## Tabel 1 Distribusi Resep Pasien Yang Mengalami Interaksi Obat

## Sumber: Hasil Olahan Data (2024)
Pada  data  tabel  1  Distribusi  Resep  Pasien  Yang  Mengalami  Interaksi  Obat  dari  320 resep pasien yang menjadi sampel penelitain terdapat interaksi obat pada resep pasien sebanyak 68  resep  (21,25%)  dan  resep  pasien  yang  tidak  terdapat  interaksi  obat  sebanyak  252  resep (78,75%)  pasien  rawat  jalan  eksekutif  pasien  Poliklinik  Penyakit  Dalam  di  Rumah  Sakit  X periode Januari sampai Maret 2023.

## Karakteristik Resep Berdasarkan Jenis Kelamin Pasien Tabel 2 Distribusi Resep Berdasarkan Jenis Kelamin Pasien
Sumber: Hasil Olahan Data (2024)
Hasil  distribusi  resep  berdasarkan  jenis  kelamin  pasien  terdapat  68  resep  yang ditemukan interaksi obat, dari hasil tersebut terdapat persentase pada laki-laki sebesar 34 pasien (50%)  dan  perempuan  sebesar  34  pasien  (50%).  Hasil  tersebut  menunjukan  bahwa  interaksi obat  dapat  terjadi  pada  laki-laki  dan  perempuan  sehingga  jenis  kelamin  pasien  tidak mempengaruhi interaksi obat dan tidak memberikan efek yang signifikan terhadap terjadinya interaksi obat (Kurniawati et al., 2021).
Namun,  terdapat  beberapa  faktor  yang  dapat  menyebabkan  terjadinya  interaksi  obat pada pasien seperti mengkonsumsi obat-obatan secara bersamaan, jumlah obat yang diterima pasien banyak, kombinasi obat yang tidak tepat dan juga kurang atau terbatasnya pengetahuan tentang faktor-faktor potensi interaksi obat di  pelayanan pengobatan (Bjerrum et al., 2008).

## Karakteristik Resep Berdasarkan Usia Pasien
Tabel 3 Disribusi Resep Berdasarkan Usia Pasien
Sumber: Hasil Olahan Data (2024)
Distribusi persentase yang didapat berdasarkan penelitian yang telah dilakukan oleh (Al Amin & Juniati, 2017) dibagi menjadi 9 kelompok usia, yaitu Masa Balita (0 – 5 tahun), Masa Kanak-kanak (5 – 11 tahun), Masa Remaja Awal (12 – 16 tahun), Masa Remaja Akhir ( 17 – 25 tahun), Masa Dewasa Awal  (26  – 35 tahun), Masa Dewasa Akhir (36  –  45 tahun), Masa Lansia  Awal  (46  –  55  tahun),  Masa  Lansia  Akhir  (56  –  65  tahun),  dan  Masa  Manula  (>  65 tahun). Pada distribusi resep berdasarkan usia pasien dengan minimum kategori pada penelitain ini yaitu kategori Masa Remaja Akhir dan maksimum kategori yaitu Masa Lansia Akhir.
Berdasarkan hasil distribusi, pada kategori Masa Dewasa Akhir dengan rentang usia 36- 45 tahun merupakan sampel resep pasien yang terbanyak mengalami interaksi obat sebesar 25 pasien (36,76%) dari 68 sampel. Hal ini menunjukan bahwa pasien dengan usia lebih dari 35 tahun  mengalami  interaksi  obat  yang  terjadi  kemungkinan  merupakan  interaksi farmakodinamik,  diakibatkan  oleh  perubahan  yang  terjadi  disaluran  cerna  sehingga mempengaruhi proses absorbsi obat, misalnya pH lambung yang meningkat, aliran darah yang menurun ke usus akibat penurunan curah jantung dan perubahan waktu pengosongan lambung dan gerak saluran cerna (Salsabila, 2016).

## Karakteristik Resep Pasien Berdasarkan Tingkat Keparahan Minor
Tabel 4 Persentase Tingkat Keparahan Minor
Sumber: Hasil Olahan Data (2024)
Distribusi  resep  selama  bulan  Januari,  Februari,  dan  Maret  berdasarkan  tingkat keparahan  minor,  moderat,  mayor  menunjukan  hasil  terdapat  114  kasus  interaksi  obat  yang terjadi pada resep pasien rawat jalan Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit X.
Pada penelitian ini menunjukan bahwa interaksi obat dengan tingkat keparahan minor yang paling banyak ditemukan dengan 52 kasus. Tingkat keparahan minor merupakan interaksi yang  menimbulkan  efek  tidak  terlalu  signifikan  terhadap  status  klinis  pasien  atau  tidak memerlukan  perlakuan  tambahan,  tetapi  harus  tetap  dilakukan  pemantauan  oleh  tenaga kesehatan  (Agustin  &  Fitrianingsih,  2020;  Ashofa  &  Timur,  2021).  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Irianti Bahana Maulida Reyaan, dkk yang mengatakan bahwa interaksi  minor  umumnya  masih  dapat  ditoleransi  seperti  dilakukan  penjedaan  waktu pemberian obat jika interaksi obat berdampak pada proses absorbsi (Reyaan et al., 2021).
Interaksi  obat  dengan  tingkat  keparahan  moderat  memiliki  potensi  efek  sedang  yang mempengaruhi penurunan status klinis pasien dan tubuh pasien sehingga pasien perlu diberikan penambahan atau pengurangan terapi untuk meminimalisir terjadinya hal yang tidak diinginkan selama masa pengobatan (Agustin & Fitrianingsih, 2020). Pada penelitian yang dilakukan oleh Heni  Setyoningsih,  dkk  mengatakan  hal  yang  serupa  bahwa  tingkat  keparahan  interaksi moderat  memberikan  efek  yang  berpengaruh  terhadap  kerusakan  organ  tubuh  sehingga memerlukan  terapi  tambahan  untuk  pasien  (Setya  Enti  Rikomah,  2018).  Tingkat  keparahan moderat  kebanyakan  dialami  pasien  dewasa  karena  penggunaan  obat  yang  lebih  dari  satu dengan  penyakit  yang  kronis  tertentu  atau  berbagai  macam  komplikasi  penyakit  (Junaidi; Seroja Miranda, 2020).
Interaksi  obat  dengan  tingkat  keparahan  mayor  merupakan  interaksi  yang  akan menimbulkan  dampak  negatif  secara  klinis  hingga  menyebabkan  efek  berbahaya  dan memerlukan pengawasan dan pemantauan yang ketat oleh petugas medis. Penanganan untuk tingkat  keparahan  mayor  harus  diprioritaskan  untuk  mencegah,  mengatasi  efek  yang membahayakan pasien dan dapat menyebabkan kerusakan permanen pada tubuh selain itu dapat juga  dilakukan  dengan  menghindari  penggunaan  obat  secara  bersamaan  (Agustin  & Fitrianingsih, 2020; Reyaan et al., 2021).
Interaksi  obat  dengan  tingkat  mayor  dapat  meningkatkan  resiko  gangguan  permanen hingga dapat menyebabkan kematian, sehingga memerlukan tindakan medis untuk mencegah dan  meminimalisir  dampak  buruk  yang  dihasilkan  (Karnova,  2020).  Hal  ini  sejalan  dengan
penelitian yang telah dilakukan oleh Isnami Nor Rohimah mengatakan bahwa tingkat interaksi mayor dapat berpotensi mengancam jiwa atau dapat menyebabkan kerusakan secara permanen (Rohimah, 2021).

## PENUTUP Simpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai  Interaksi  Obat  di  Poliklinik  Penyakit  Dalam Ekseskutif di  Rumah Sakit  X  Periode Januari  sampai  Maret  2023.  Daat  disumpulkan bahwa sebanyak 320 resep pasien yang diteliti sebagai sampel penelitian, terdapat 68 resep pasien yang mengalami  interaksi  obat,  dengan  tingkat  keparahan  minor  sebanyak  52  kasus  (45,61%), tingkat keparahan moderat 42 kasus (36,84%), tingkat keparahan mayor 20 kasus (17,55%).

## Saran
Saran  untuk  penelitian  selanjutnya  agar  melaksanakan  penelitian  sejenis  dengan mengunakan metode dan variabel yang lebih luas, dan melakukan penelitian mengenai interaksi obat di poliklinik lainnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Adiana,  S.,  &  Maulina,  D.  (2022).  Klasifikasi  Permasalahan  Terkait  Obat  (Drug  Related Problem/Drps):  Review.  Indonesian  Journal  Of  Health  Science,  2(2),  54–58. https://doi.org/10.54957/ijhs.v2i2.238
Agustin,  O.  A.,  &  Fitrianingsih.  (2020).  Kajian  Interaksi  Obat  Berdasarkan  Kategori Signifikansi Klinis Terhadap Pola Peresepan Pasien Rawat Jalan Di Apotek X Jambi. 1(1), 1–10.
Ahmad Azrul Zuniarto, S. P. Dan A. Noviani. (2020). Kajian Interaksi Obat Pada Resep Di Poli Penyakit Dalam
Rsu X Cirebon. 5(1). http://journal.um- surabaya.ac.id/index.php/jkm/article/view/2203%0ahttp://mpoc.org.my/malaysian- palm-oil-industry/
Al Amin, M., & Juniati, D. (2017). Klasifikasi Kelompok Umur Manusia Berdasarkan Analisis Dimensi. Jurnal Ilmiah Matematika, 2(6), 1–10.
Anonimous.  (2009).  Undang-Undang  Republik  Indonesia  Nomor  36  Tahun  2009  Tentang Kesehatan. Indonesia, 57, 2.
Ashofa, U., & Timur, W. W. (2021). Hubungan Interaksi Obat Pada Pasien Pediatrik Rawat Inap Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang Periode 2020. Prosiding Konstelasi Ilmiah Mahasiswa Unissula (KIMU) 7, 1(1), 42–52.
Bjerrum, L., Lopez-Valcarcel, B. G., & Petersen, G. (2008). Risk Factors For Potential Drug Interactions In General Practice. European Journal Of General Practice, 14(1), 23–29. https://doi.org/10.1080/13814780701815116
Fajar,  D.  R.,  Fardin,  F.,  &  Dyka,  N.  F.  (2020).  Pola  Penggunaan  Obat  Antihipertensi  Pada Pasten Geriatri Rawat Jalan Di Rumah Sakit TK. II Pelamonia Makassar Pada Bulan Januari-Maret  Talun  2019.  Sasambo  Journal  Of  Pharmacy,  1(1),  22–25. https://doi.org/10.29303/sjp.v1i1.20
Junaidi; Seroja Miranda. (2020). Pengaruh Usia Produktif, Pertumbuhan Ekonomi Dan Indeks Pembangunan Manusia Terhadap Kemiskinan Di Kabupaten Aceh Timur. 4, 43–44.
Karnova, J. (2020). Kajian Interaksi Obat Pada Pasien Hipertensi Dengan Metode Systematic Literature Review (SLR). Range Management And Agroforestry, 11. https://repository.uinjkt.ac.id/dspace/bitstream/123456789/64529/1/jovan karnova- fikes.pdf
Kurniawati, F., Yasin, N. M., Dina, A., Atana, S., & Hakim, S. N. (2021). Kajian Adverse Drug Reactions Terkait Interaksi Obat Di Bangsal Rawat Inap Rumah Sakit Akademik UGM.
Jurnal  Manajemen  Dan  Pelayanan  Farmasi  (Journal  Of  Management  And  Pharmacy Practice), 10(4), 297–308. https://doi.org/10.22146/jmpf.60228
Nurwahidah Amir. (2016). Evaluasi Interaksi Obat Sebagai Drug Related Problems (Drps) Pada Pasien Rawat Inap Infeksi Saluran Pernafasan Akut (Ispa) Di Puskesmas Jumpandang Baru Makassar. 2–3.
Rabba, A. K., Abu Hussein, A. M., Abu Sbeih, B. K., & Nasser, S. I. (2020). Assessing Drug- Drug Interaction Potential Among Patients Admitted To Surgery Departments In Three Palestinian Hospitals. Biomed Research International, 2020.
https://doi.org/10.1155/2020/9634934
Rahmawati.  (2021).  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat.  PT.  Nasya  Expanding  Management. www.penerbitnem.online
Reyaan, I. B. M., Kuning, C., & Adnyana, I. K. (2021). Studi Potensi Interaksi Obat Pada Resep Polifarmasi Di Dua Apotek Kota Bandung. Jurnal Manajemen Dan Pelayanan Farmasi (Journal Of Management And Pharmacy Practice), 11(3), 145. https://doi.org/10.22146/jmpf.56931
Rohimah, I. N. (2021). Analisis Interaksi Obat Antihipertensi Pada Pasien Rawat Inap Di Rsud Dr. Sayidiman Magetan. 3(2), 6.
Salsabila, L. (2016). Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Potensi Interaksi Obat Pada Pasien Skizofrenia Di Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Lampung. 01, 1–23. Setya Enti Rikomah. (2018). Farmasi Klinik. Deepublish.
Suiraoka,  I.  .  (2012).  Penyakit  Degeneratif.  Mengenal,  Mencegah  Dan  Mengurangi  Faktor Resiko 9 Penyakit Degeneratif. 30–59.