## KAJIAN PELAKSANAAN PROGRAM PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF
DAN PERAN LINTAS SEKTOR TERKAIT
Studi Kualitatif di Puskesmas Lepasan, Puskesmas Semangat Dalam, dan Puskesmas Belawang Kabupaten Barito Kuala Ratna Sari Dewi 1 , Ruslan Muhyi 1 , dan Lena Rosida 1
1 Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Lambung Mangkurat, Kalimantan Selatan, Indonesia, 70714 E-mail: ratna_dhs2batola@yahoo.co.id , ruslan57muhyi@yahoo.com , dan lena_histofkunlam@yahoo.co.id

## ABSTRACT
Breast milk (ASI) is the main meal and must be given to all newborns. The health ministry set one  of  the  indicators  of  nutritional  surveillance  is  a  Program  Exclusive  Breastfeeding  0-6  months  to achieve the target of 80%. Barito Kuala achieving the targets have tended to increase, but still below the  target  set  (80%).  Removable  Lepasan  PHC  performance  targets  lowest  (14.49%), Semangat Dalam PHC  achieving  performance  targets  (86.15%)  and  PHC  Belawang  able  to  exceed  the  target performance (99.15%). The research problem is the various aspects of behavioral factors are believed to  have  a  strong  role  to  Exclusive  Breastfeeding  as  well  as  across  relevant  sectors  role,  so  it  is necessary  to  do  a  qualitative  assessment  of  program  implementation  issues,  especially  Exclusive Breastfeeding  in  3  regions  of  the  community  health  centers.  Assess  the  implementation  of  the program and the role of Exclusive Breastfeeding across relevant sectors. This research is a qualitative research with data retrieval methods interviews and observations of some participants involved in the study.  Results  of  research:  Studies  made  on  11  participants  showed  that  not  all  mothers  of  infants aged  0-6  months  had  sufficient  knowledge  of  Exclusive  Breastfeeding,  all  participants  agree  that breast milk is the best food for the newborn, but in practice does not always work , The role of cross- sector associated with Exclusive Breastfeeding has not been applied to the field of work is concerned, so not able to support the program of the government. Knowledge, attitudes and beliefs alone is not enough  to  guarantee  a  mother  can  give  Exclusive  Breastfeeding  her  baby,  policies  and  skills  of officers  who  are  supported  by  a  cross-sector  related  expected  to  encourage  mothers  to  provide  the best  food  for  newborns  up  to  the  age  of  six  months,  namely  Exclusive  Breastfeeding.  Taking  into account the research results related to the program manager Exclusive Breastfeeding need intensive socialization of exclusive breastfeeding policy in the public sector and cross-linked.
Keywords : Exclusive Breastfeeding, Cross-Sector Support Related

## ABSTRAK
Air susu ibu (ASI) merupakan makanan yang utama dan wajib diberikan pada semua bayi yang baru dilahirkan. Kementerian kesehatan menetapkan salah satu indikator pelaksanaan surveilans gizi adalah  program  pemberian  ASI  Eksklusif  0-6  bulan  dengan  pencapaian  target  sebesar  80%. Kabupaten  Barito  Kuala  mempunyai  pencapaian  target  yang  cenderung  meningkat,    namun      masih dibawah  target  yang  ditetapkan  (80%).  Puskesmas  Lepasan  mencapai  target  kinerja  terendah (14,49%), Puskesmas Semangat Dalam mencapai target kinerja (86,15%) dan Puskesmas Belawang mampu  melebihi  target  kinerja  (99,15%).  Masalah  penelitian  adalah  berbagai  aspek  faktor  perilaku diyakini  mempunyai  peran  yang  kuat  terhadap  pemberian  ASI  Eksklusif  demikian  pula  peran  lintas sektor  terkait,  sehingga  dirasa  perlu  dilakukan  pengkajian  kualitatif  masalah  pelaksanaan  program pemberian ASI Eksklusif khususnya di 3 wilayah puskesmas tersebut. Mengkaji pelaksanaan program pemberian ASI Eksklusif dan peran lintas sektor terkait. Jenis penelitian ini adalah penelitian kualitatif dengan metode pengambilan data wawancara dan observasi pada beberapa partisipan yang terlibat dalam  penelitian  ini.  Pengkajian  yang  dilakukan  pada  11  partisipan  menunjukkan  tidak  semua  ibu yang  mempunyai  bayi  umur  0-6  bulan  mempunyai  pengetahuan  yang  cukup  tentang  ASI  Eksklusif, semua partisipan setuju bahwa ASI adalah makanan yang terbaik untuk bayi yang baru lahir, namun dalam penerapannya tidak selalu berhasil. Peran lintas sector terkait dengan pemberian ASI Eksklusif belum diterapkan pada bidang kerja yang bersangkutan sehingga belum mampu mendukung program
dari pemerintah tersebut. Pengetahuan, sikap dan keyakinan saja tidak cukup menjamin seorang ibu dapat  memberikan  ASI  Eksklusif  pada  bayinya,  penerapan  kebijakan  dan  ketrampilan  petugas  yang didukung oleh lintas sector terkait diharapkan dapat mendorong ibu untuk memberikan makanan yang terbaik  bagi  bayi  yang  baru  lahir  hingga  usia  enam  bulan  yaitu  ASI  Eksklusif.  Dengan mempertimbangkan  hasil  penelitian  maka  pengelola  program  yang  terkait  dengan  Pemberian  ASI Eksklusif  perlu  sosialisasi  secara  intensif  tentang  kebijakan  pemberian  ASI  Eksklusif  di  masyarakat dan lintas sector terkait.
Kata Kunci: ASI Eksklusif, Dukungan Lintas Sektor terkait

## 1. PENDAHULUAN
Air  susu  ibu  (ASI)  merupakan  makanan yang  utama  dan  wajib  diberikan  pada  semua bayi yang baru dilahirkan. Dukungan pemerintah yang kuat dimulai dengan pencanangan  Gerakan  Nasional  Peningkatan Pemberian  ASI  (GNPP-ASI)  oleh  bapak presiden    pada  tanggal  22  Desember  tahun 1990  bertepatan  dengan  peringatan  hari  Ibu. Menindaklanjuti  anjuran  WHO,  pemerintah menerbitkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan  RI  No.  450/Menkes/SK/IV/2004 tentang  Pemberian  ASI  Secara  Eksklusif  Pada Bayi  (sejak  lahir  sampai  umur  6  bulan).  Hal  ini dapat dilaksanakan dengan menerapkan Inisiasi  Menyusui  Dini  (IMD)  dan  adanya keharusan  tenaga  kesehatan  memberikan informasi  kepada  semua  ibu  yang  melahirkan untuk  memberikan  ASI  Eksklusif  dengan mengacu pada 10 Langkah Menuju Keberhasilan Menyusui (LMKM)  (1).
Tiga  kementrian  juga  mendukung  upaya tersebut  dalam  wujud  terbitnya  Peraturan bersama antara Menteri Negara Pemberdayaan Perempuan  (Nomor  48/Men  PP/XII/2008), Menteri  Tenaga  Kerja  dan  Transmigrasi (PER.27/MEN/XII/2008) dan Menteri Kesehatan (1177/Menkes/PB/XII/2008) tentang Peningkatan  Pemberian  Air  Susu  Ibu  Selama Waktu Kerja di Tempat Kerja.
Kementerian kesehatan menetapkan salah satu indikator pelaksanaan surveilans gizi adalah  program  pemberian  ASI  Eksklusif  0-6 bulan  dengan  pencapaian  target  sebesar  80% yang  dapat  dicapai  pada  tahun  2014,  hasil laporan  pencapaian    indikator  kinerja  program bina  gizi  diketahui  hingga  akhir  tahun  2014 pencapaian kinerja program ini sebesar 52,64% (2).
Rendahnya  pencapaian  tersebut  tentu menimbulkan pertanyaan mengingat banyaknya  manfaat  yang  diperoleh  jika  semua bayi mendapatkan ASI Eksklusif. Hasil penelitian  survey  dasar National  Nutrition Program (NNP)  jika  praktek  pemberian  ASI atau  menyusui  tidak  benar  maka  dapat menimbulkan bahkan menjadi penyebab utama kekurangan gizi bayi dan anak balita (3).
Dukungan  pemerintah  mempengaruhi keberhasilan  pelaksanaan  suatu  program,
salah  satu  bentuk  dukungan  terhadap  program pemberian  ASI  Eksklusif  selain  peraturan bersama tiga kementrian adalah dikeluarkannya  PP  No.  33  tahun  2012  meliputi 10  Bab  dan  43  Pasal  tentang  pemberian  ASI Eksklusif, khususnya pada bab I pasal 1 ayat 2. Peraturan ini memberikan memberikan jaminan pemenuhan  hak  bayi  untuk  mendapatkan  ASI Eksklusif  sejak  0  sampai  6  bulan,  jaminan perlindungan  ibu  dalam  memberikan  ASI Eksklusif,  meningkatkan  peran  dan  dukungan keluarga,  masyarakat  dan  pemerintah,  serta adanya  sanksi administrasi  pada  setiap  tenaga kesehatan  yang  tidak  melaksanakan  ketentuan peraturan tersebut.
Program  ASI  Eksklusif  sendiri  baru digiatkan  kembali pada  tahun  2010  (salah  satu indikator  kinerja  surveilans  gizi).  Secara keseluruhan  program  ini  telah  berjalan  lebih dari  10  tahun,  namun  hingga  akhir  tahun  2014 target  yang  ditetapkan  oleh  pemerintah  dalam hal  ini  Kementrian  Kesehatan  RI,  sulit  dicapai. Data  Riskesdas  tentang  cakupan  ASI  eksklusif di  Indonesia  pada  tahun  2007  sebesar  15,3%, tahun  2010  sebesar  27,2%  dan  tahun  2013 44,68% .  Cakupan  pemberian  ASI  Eksklusif dari  laporan  rutin  yang  masuk  ke  Direktorat Bina  Gizi  Kemenkes  adalah  sebagai  berikut  : tahun 2007 (28,6%), tahun 2008 (24,3%), tahun 2009 (34,3%) (4).
Menurut  laporan  SIGIZI on  line (2012- 2014) pencapaian  program  pemberian  ASI Eksklusif  Provinsi  Kalimantan  Selatan  selama tiga  tahun  terakhir  menunjukkan  persentasi yang  cenderung  stagnan  yaitu  54,7%  (2012), 57,31% (2013), dan 56,58% (2014), sementara Kabupaten Barito Kuala mempunyai pencapaian  target  yang  cenderung  meningkat secara  signifikan  yaitu  5,8%  (2012),  40,2% (2013),  61,1%  (2014),  dan  68,31%  (2015) namun  pencapaian  di  propinsi  dan  kabupaten tersebut  masih dibawah target yang ditetapkan (80%).
Dari hasil evaluasi cakupan ASI di Dinas Kesehatan  Kab.  Barito  Kuala  pada  19 puskesmas  tahun  2015  diketahui  Puskesmas Belawang mampu mencapai target kinerja lebih dari  80%  yaitu  sebesar  99,15%,  Puskesmas Semangat  Dalam  mencapai  target  kinerja sebesar  86,15%  dan  Puskesmas  Lepasan
mencapai  target  kinerja  pada  tahun  2015 sebesar  14,49%.  Sebagai  catatan  indikator yang  digunakan  untuk  menghitung  jumlah  bayi yang mendapat ASI Eksklusif telah dipermudah,  dari  pemahaman  ASI  Eksklusif adalah  ASI  saja  yang  diberikan  sejak  lahir selama 6 (enam) bulan bergeser ke pemberian ASI saja sejak 0 sampai dengan usia 6 (enam) bulan  artinya  eksklusif  bisa  dinilai  perbulan kehidupannya  jadi  tidak  harus  penuh  6  (enam) bulan (5).
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengkaji  pelaksanaan  program  pemberian  ASI Eksklusif  dan  peran  lintas  sektor  terkait (pengelola  program  pemberdayaan  perempuan dan  pengelola  program  tenaga  kerja  dan transmigrasi)  dengan  menganalisa  dari  factor perilaku,  factor  pemungkin  dan  factor  penguat di Puskesmas Lepasan, Puskesmas  Semangat Dalam  dan  Puskesmas  Belawang    Kabupaten Barito Kuala.

## 2. METODE

## 2.1.  Pendekatan dan Jenis Penelitian
Penelitian  Kajian  Pelaksanaan  Program Pemberian  ASI  Eksklusif    di  Puskesmas Lepasan,  Puskesmas  Semangat  Dalam  dan Puskesmas  Belawang  di  Kabupaten  Barito Kuala  ini  merupakan  jenis  penelitian  kualitatif dengan pendekatan penelitian evaluasi pelaksanaan program.
Menurut Saryono dan Anggraeni, pendekatan  ini  dilakukan  guna  mengeksplorasi suatu  masalah  dengan  batasan  terperinci, memiliki pengambilan data yang mendalam dan menyertakan  berbagai  sumber  informasi  (6). Penelitian  dibatasi  oleh  waktu  dan  tempat,  dan kasus yang dipelajari berupa program, peristiwa,  aktivitas  atau  individu  yang  terkait dengan  pelaksanaan  program  pemberian  ASI Eksklusif pada tiga instansi yang terkait dengan peraturan bersama tentang program pemberian ASI Eksklusif yaitu bidang kesehatan dalam hal ini  diwakili  oleh  tiga  puskesmas  terpilih  dan lintas sektor terkait di tingkat kecamatan sesuai dengan wilayah kerja puskesmas terpilih.

## 2.2.  Kehadiran Peneliti
Peneliti  bertindak  sebagai  instrumen sekaligus  pengumpul  data.  Peneliti  berperan sebagai  pengamat  partisipan  dan  subjek  atau informan mengetahui status peneliti.

## 2.3.  Lokasi Penelitian
Tempat  penelitian  meliputi  3  lokasi terpilih  dengan  dasar  pencapaian  program  di Kabupaten Barito Kuala. Lokasi pertama adalah Puskesmas  Lepasan  di  Kecamatan  Bakumpai yang mempunyai pencapaian program pemberian  ASI  Eksklusif  paling  rendah  yaitu
sebesar 14,49%, lokasi kedua adalah
Puskesmas di Kecamatan Alalak yaitu Puskesmas Semangat Dalam dengan
pencapaian  target  kinerja  sebesar  86,15%  dan lokasi  ketiga  adalah  Puskesmas  Belawang  di Kecamatan Belawang yang mempunyai pencapaian  program  di  atas  target  yaitu sebesar 99,15%.

## 2.4.  Sumber Data
Menurut  Faisal  (1990)  dalam  Saryono dan  Anggraeni  (2010)  konsep  sampel  dalam penelitian kualitatif berkaitan dengan bagaimana memilih informan atau situasi sosial tertentu yang dapat memberikan informasi yang adekuat  dan  terpercaya  mengenai  elemen- elemen  yang  ada.  Pengambilan  sampel  dalam penelitian  kualitatif  umumnya  menggunakan purposive samplimg dengan berbagai pendekatan  yang  paling  refresentatif  untuk penelitian kualitatif (6).
Sampel  penelitian  selanjutnya  disebut sebagai  subyek  penelitian  atau  informan penelitian  diperoleh  dengan  menggunakan key person .  Menurut  Bungin  (2008)  penggunaan metode  ini  digunakan  karena  peneliti  sudah memahami  informasi  awal  tentang  objek penelitian maupun informan penelitian, sehingga dibutuhkan key person untuk memulai wawancara atau observasi (7).
Key  person yang  merupakan  sumber data  primer  dalam  penelitian  ini  selanjutnya disebut  sebagai  partisipan  antara  lain  ibu menyusui yang mempunyai bayi usia 0-6 bulan (baik  yang  memberikan  ASI  Eksklusif  maupun yang tidak), anggota keluarga, tenaga kesehatan,  tenaga  lainnya  yang  mewakili instansi  yang  terkait  tentang  pemberian  ASI dan  data  sekunder  yang  bersumber  dari laporan  pencapaian  program  Dinas  Kesehatan Kabupaten Barito Kuala.
Jumlah  sampel  masing-masing  lokasi penelitian disesuaikan dengan kondisi penelitian  dan  hasil  informasi  dari  partisipan tersebut.  Data  partisipan  yang  dikumpulkan berkaitan antara lain data kerakteristik responden  meliputi  inisial,  umur  (tahun)  jenis kelamin,  pendidikan,  pekerjaan,  untuk  jumlah anak  dan  panghasilan  keluarga  hanya  berlaku pada partisipan ibu atau suami yang mempunyai bayi usia 0-6 bulan.

## 2.5.  Prosedur Pengumpulan Data
Prosedur  pengumpulan  data  dimulai dengan pengkajian data sekunder yang diperoleh  dari laporan  pemberian  ASI  Eksklusif yang  dikumpulkan  pada  bulan  Pebruari  dan Agustus  pada  2  tahun  terakhir  dan  bulan Pebruari tahun 2015.
Pengumpulan  data  primer  dilakukan dengan  wawancara  dan  observasi  yang merupakan  salah  satu  cara  pengumpulan  data yang  dilaksanakan  sejak  bulan  Oktober  sd Desember  2015.  Penggunaan  teknik  ini  akan memberikan  informasi  perilaku  pemberian  ASI Eksklusif  yang  ditinjau  dari  berbagai  aspek sesuai konsep peneliti dari tiap kelompok di tiga lokasi  penelitian. Tehnik  ini juga akan membantu diskusi yang terpusat pada pemaknaan pemberian ASI Eksklusif dan peran lintas  sektor  terkait,  sehingga  peneliti  akan tetap fokus pada masalah yang diteliti.
Pengumpulan data
dengan menggunakan metode wawancara yang merupakan  alat re-cheking atau  pembuktian terhadap  informasi  atau  keterangan  yang diperoleh sebelumnya. Teknik wawancara yang digunakan  dalam  penelitian  kualitatif  adalah in- depth  interview (wawancara  mendalam)  yang merupakan proses untuk memperoleh keterangan untuk tujuan penelitian dengan cara tanya  jawab  sambil  bertatap  muka  antara pewawancara  dengan  informan  atau  orang yang diwawancarai, dengan atau tanpa menggunakan pedoman.
Pelaksanaan  pengkajian  mendalam  di rekam  secara  audio  maupun  audio  visual, dicatat  dalam  buku  khusus  untuk  melengkapi data  serta  untuk  menghindari  resiko  kesalahan dalam pemantauan  peneliti.

## 2.6.  Analisis Data
Analisis  pencapaian  cakupan  program pemberian  ASI  Eksklusif  dilakukan  melalui content-analysis berdasarkan  informasi  yang dikumpulkan  melalui    wawancara  mendalam. Bukti  yang  relevan  serta  surportif  terhadap kesimpulan dari masing-masing pokok informasi ditampilkan dalam kutipan langsung.
Analisis  data  menggunakan  metode Colaizzi dengan tahapan sebagai berikut : Tahapan  analisis  data  pada  penelitian  ini berdasarkan  tahapan  dari  Colaizzi  (1978) dalam  Streubert  &  Carpenter  (2003)  adalah sebagai berikut (8):
a.  Mendeskripsikan fenomena yang diteliti b.  Mengumpulkan  deskripsi  fenomena  melalui pendapat  partisipan  (responden)  dengan melakukan  wawancara  dan  menuliskannya dalam bentuk verbatim untuk dapat mendeskripsikan perilaku pemberian pemberian ASI  Eksklusif atau pengetahuan seputar ASI Eksklusif
c.  Membaca  seluruh  deskripsi  fenomena  yang telah  disampaikan  oleh  responden  terkait perilaku pemberian ASI Eksklusif
d.  Membaca kembali transkrip hasil wawancara  dan  mengutip  pernyataan  yang
bermakna  sebagai  kata  kunci  dengan memberikan garis penanda e.  Menguraikan arti yang ada dalam pernyataan  signifikan  atau  kata  kunci  dan mencoba  menemukan  makna  dari  kata kunci untuk membentuk tema level 1.
f.  Mengorganisir kumpulan makna yang terumuskan ke dalam kelimpok tema. Dalam tahap  ini  peneliti  membaca  seluruh  tema level  1  yang  ada  ,  membandingkan  dan mencarai  persamaan  diantara  tema  level  1 tersebut  dan  akhirnya  mengelompokkan tema  level  1  yang  serupa  ke  dalam  tema level  2.  Selanjutnya  beberapa  tema  level  2 yang  memiliki  kesamaan  arti  digabung menjadi sebuah klaster tema
g.  Menuliskan  deskripsi  yang  lengkap,  dimana peneliti  merangkai  tema  yang  ditemukan selama proses analisis data dan menuliskannya  menjadi  sebuah  deskripsi yang  dalam  terkait  perilaku  pemberian  ASI Eksklusif
h.  Menemui responden untuk melakukan validasi. Validasi dilakukan untuk memastikan  deskripsi  yang  telah  disusun oleh  peneliti  sesuai  dengan  pengalaman responden
i.  Menggabungkan  data  hasil  validasi  ke dalam deskripsi hasil analisis. Peneliti menganalisis  kembali  data  yang  telah diperolah selama melakukan validasi kepada  responden,  untuk  ditambahkan kedalam  deskripsi  akhir  yang  mendalam pada  laporan  penelitian  sehingga  pembaca mampu  memahami  perilaku  pemberian  ASI Eksklusif.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
3.1.  Hasil Penelitian
Penelitian
pelaksanaan program pemberian ASI Eksklusif dan peran lintas sektor terkait  di  dilaksanakan  di  tiga  lokasi  yaitu Puskesmas  Lepasan,  Puskesmas  Semangat Dalam dan Puskesmas Belawang di Kabupaten Barito Kuala.
Pada awalnya informasi diperoleh melalui  metode  FGD,  dengan  jumlah  peserta keseluruhan 21 orang dari 3 wilayah penelitian. Selanjutnya  peneliti  menggali  informasi  yang lebih  dalam  dengan  metode indepth  interview dengan  beberapa  partisipan  dalam  FGD tersebut.
Berikut adalah distribusi jumlah partisipan  yang  bersedia  diwawancara  sesuai dengan  kelompok  pencapaian  target  ASI Eksklusif  di  tiga  puskesmas  (tabel  1)  dan karakteristik partisipan (tabel 2).
Tabel 1. Distribusi Jumlah Partisipan yang Diwawancara di Tiga Puskesmas
No Puskesmas Pencapaian Target ASI Eksklusif Jumlah Partisipan 1 Bakumpai/Lepasan < 80% 2 orang 2 Semangat Dalam 80% 8 4 orang 3 Belawang >80% 5 orang Tabel 2. Karakteristik Partisipan Penelitian di Puskesmas Lepasan, Puskesmas Semangat Dalam dan Puskesmas Belawang No Var. P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 1 Inisial K S MJ N R H NJ BY YT R M 2 Umur (th) 28 31 18 55 45 46 29 45 28 39 50 3 Jenis Kelamin P L P L P L P L P P L 4 Pendidikan SLTA SLTA SLTP S1 S1 S1 SD S1 DIII S1 S1 5 Pekerjaan IRT Swas ta IRT PNS PLKB PNS Kec. PNS Kesh IRT PNS Kesh PNS Kesh PNS PLKB PNS Naker 6 Jumlah anak 1 1 2 3 7 Penghasil- an T T R R
Keterangan : P1 sd P11 : Partisipan 1 sd Partisipan 11
Hasil  penelitian  kajian  pelaksanaan program  pemberian  ASI  eksklusif  dan  peran lintas  sektor  terkait  di  Puskesmas  Lepasan,
Puskesmas  Semangat  Dalam  dan  Puskesmas Belawang  Kabupaten  Barito  Kuala  ditunjukkan pada tabel berikut :
Tabel  3. Daftar Tema Level 1 Penelitian Kajian Pelaksanaan Program Pemberian ASI Eksklusif dan Peran Lintas Sektor Terkait di Puskesmas Lepasan, Puskesmas Semangat Dalam dan Puskesmas Belawang
Kabupaten Barito Kuala No Tema Level 1 1 Air Susu Ibu (ASI)
2 ASI menyusui dini dari 0.....lahir sampai 6 bulan
3 ASI Eksklusif merupakan ASI tambahan
4 ASI yang diberikan pada bayi dari umur 0 sampai 6 bulan tanpa ada pendamping makanan lain
5 ASI Eksklusif
6 Tidak diberikan apa-apa selain ASI
7 Habis lahir langsung di pisah
8 Pemberian ASI sejak lahir
9 Jika susu ibu sudah ada langsung diberikan
10 Pemberian kolostrumnya (awal dari ASI)
11 ASI diberikan dari awal lahir sampai usia 2 tahun
12 IMD rangsangan ASI pertama kali
13 Supaya air susu lancar, supaya pintar
14 Mudah cerna, membuat tali kasih sayang kepada ibunya menjadi lebih
15 ASI mengandung gizi yang lengkap, bayi dapat menyesuaikan
16 ASI lebih baik dari susu kaleng
17 ASI (karena sangat berguna)
18 Makanan yang lain belum sesuai bayi
19 Keturunan memberikan asi (kepada anak)
20 ASI nutrisi yang paling lengkap
21 Tanpa alergi
22 Perintah Agama (Islam)
23 Mengandung zat kekebalan tubuh
24 PP No. 33 Tahun 2012 tentang Pemberian ASI Eksklusif
25 Raperda Kabupaten Barito Kuala
26 Peraturan Bupati Kabupaten Barito Kuala
27 Tidak perlu ada sanksi
28 Lintas sektor terkait mengetahui (Peraturan Bersama 3 Kementerian)
29 Lintas sektor terkait belum mengetahui (Peraturan Bersama 3 Kementerian)
30 Teguran dan denda
31 Pendidikan gizi bagi ibu tentang ASI
32 Perlu sanksi bagi yang tidak memberikan asi
33 Sanksi bagi petugas

## 72 Jurnal Berkala Kesehatan, Vol. 1, No. 2, Mei 2016 : 67-77
34 Pendukung Suami, orang tua,  dan mertua
35 Motivasi menyusui
36 Pembelian susu formula
37 Mencarikan sayur, memijit-mijit punggung belakang
38 Tidak membelikan Susu formula (karena berpengawet dan tidak jelas kehalalannya)
39 Setuju terhadap pemberian ASI pada bayi
40 Informasi ASI ibu kepala desa, kader posyandu
41 Informasi dari PKK
42 Informasi dari bidan, petugas gizi, puskesmas, iklan tv, poster-poster
43 Informasi dari Posyandu
44 Belum mendapat ada sosialisasi SKB 3 menteri terkait pemberian ASI
45 Petugas meaporakan dan koordinasi dengan lintas program
46 Koordinasi dengan kegiatan Gerakan Sayang Ibu dan tokoh masyarakat
Mengorganisir  kumpulan  makna  yang terumuskan  ke  dalam  kelompok  tema.  Dalam tahap ini peneliti membaca seluruh tema level 1 yang  ada  membandingkan  dan  mencari persamaan  diantara  tema  level  1  tersebut  dan akhirnya  mengelompokkan  tema  level  1  yang serupa  ke  dalam  tema  level  2.  Selanjutnya beberapa tema level 2 yang memiliki kesamaan arti  digabung  menjadi  sebuah  klaster  tema yang pada akhirnya sesuai dengan tema utama penelitian.  Matrik-matrik  berikut  merupakan tahapan pengelompokkan tema yang selanjutnya  dihubungan  dengan  kerangka konsep peneliti (adaptasi dari Model Perencana Precede-Proceed).
Berikut  beberapa  kutipan  pernyataan partisipan  yang  merupakan  data  dasar  analisis data.
1)  Faktor  Pendorong  perilaku  pemberian  ASI Eksklusif.
Beberapa  tema  muncul  terkait    dengan faktor  ini  adalah  pengetahuan,  sikap  dan keyakinan terhadap ASI Eksklusif. a)  Pengetahuan
Terdapat  variasi  pengetahuan  partisipan tentang  ASI  Eksklusif.  Pengetahuan  yang tergali  dalam  penelitian  ini  meliputi  pengertian istilah  ASI,  istilah  ASI  Eksklusif,  istilah  Inisiasi Menyusu  Dini  (IMD),  beberapa  manfaat  ASI. Partisipan dari Puskesmas Lepasan mempunyai  pengertian  mendasar  tentang  ASI cukup  baik,  sebaik  yang  dimiliki  dari  partisipan dari Puskesmas Semangat Dalam dan
Puskesmas Belawang.
Partisipan dari puskesmas yang mempunyai  cakupan  rendah    (P1  dan  P2) belum  mempunyai  pengertian  yang  baik tentang  pengertian  istilah  ASI  Eksklusif,  lebih jauh  lagi  petugas  lintas  sector  terkait  dari puskesmas  yang  mempunyai  cakupan  sesuai target  mengaku  belum  pernah  mendengar istilah  tersebut.  Sementara  dari  puskesmas yang  mempunyai  pencapaian  target  tinggi tenaga  kesehatannya  mampu  memberikan informasi  yang  sesuai  dengan  peraturan pemerintah.  Hal  ini  dapat  dilihat  dalam beberapa  informasi  yang  diperoleh  peneliti berikut ini.
“ASI tambahan kah?” (P1) (“Tambahan ASI”?) (P1) “belum tahu” (P2) “belum pernah (dengar) (P4)
“ASI  yang  diberikan  kepada  bayi  sejak dilahirkan sampai 6 bulan tanpa menambahkan ataupun  menggantikan  dengan  makanan  atau minuman lain sekalipun air putih” (P9)
Pengetahuan  tentang  ASI  semakin  baik pada beberapa partisipan berikut ini.
“Banyak  manfaatnya,  terutama  bagi  bayi sendiri,  mudah  cerna,  membuat  tali  kasih sayang kepada ibunya menjadi lebih” (P9) “ASI  nutrisi  yang  paling  lengkap,  24  jam pertama mengandung koloustrum untuk kekebalan, mudah dicerna untuk lambung bayi, secara  ekonomis  murah  dan  mudah,  secara psikologis perhatian hubungan yang baik antara ibu dan bayi” (P8)
“Untuk  tambahan  gizi,  untuk  menyesuaikan kelangsungan menyusui tanpa alergi” (P10) Secara  umum  pengetahuan  diperoleh dari  pendidikan  formal,  dari  hasil  penelitian  ini menunjukkan  partisipan  yang  berstatus  ibu menyusui  yaitu  (P1)  yang  berpendidikan  SLTA belum  mempunyai  pengetahuan  tentang  ASI sebaik  (P3) yang berpendidikan SLTP dan (P7) yang berpendidikan SD.
b)  Sikap
Sikap  yang  diungkap  dan  ditampakkan partisipan hanya dua pilihan, mayoritas partisipan menunjukkan sikap setuju pemberian ASI sedini mungkin dan sikap yang tidak dapat diputuskan karena tidak mempunyai pengalaman menyusui sebelumnya. Sikap yang dinampakkan  oleh  partisipan  dari  puskesmas yang  rendah  cakupannya  menyetujui  bahwa ASI  adalah  makanan  yang  baik  bagi  bayi namun  pada  realitasnya  yang  bersangkutan mengakui  kesulitan  memberikannya,    hal  ini  di ketahui  dari  hasil  observasi  saat  wawancara dilakukan.
“Dari  lahir  sampai  6  bulan,  kalo  bisa  lebih sih” (P3)
“Ulun  jawab  apa  soalnya  kada  suah  menyusu diawak  …..orang  langsung meodot  bingung ae handak  menjawab  apa…  habis  lahir  langsung dibawa ke ruangan dipisah”(wajah serba salah, malu, kurang nyaman) (P1) (“saya  jawab  apa  ya…  soalnya  tidak  pernah menyusu  dibadan ….bayi  langsung  minum susu  formula  dari  botol,  jadi  bingung  mau menjawab  apa  …  setelah  dilahirkan  langsung dibawa ke ruangan lain… dipisah”(wajah serba salah, bingung, malu, kurang nyaman) (P1)
c)  Keyakinan
Keyakinan tentang pemberian ASI belum dimiliki  oleh  partisipan  dari  puskesmas  yang rendah  cakupannya.  Sementara  informasi tentang keyakinan partisipan dari 2 puskesmas yang  lain  tentang  keyakinan  pemberian  ASI sangat  menarik,  hal  ini  dapat  diketahui  dari beberapa ungkapan partisipan berikut ini.
“……supaya  banyu  susu  keluar  terus,  supaya pintar…….” (P7) (“……..agar  air  susu  ibu  keluar  terus  (sering disusukan),  agar  anak  menjadi  pintar” (P7, wajah  nampak  senang  sambil  memandang pada bayinya )
“Merasa  seperti  sudah  keturunan  memberikan asi  kepada  anak” (P7,  nampak  malu  dan bangga,  karena  ketiga  orang  anak  mendapat ASI,  dan  ibu  partisipan  juga  memberikan  ASI kepadanya)
2)  Faktor  pemungkin  perilaku  pemberian  ASI Eksklusif.
Beberapa  tema  muncul  terkait    dengan faktor  ini  adalah  kebijakan  pemberian  ASI Eksklusif dan ketrampilan tenaga kesehatan. a)  Kebijakan pemberian ASI Eksklusif
Partisipan  yang  berstatus  PNS  lebih mengetahui  masalah  kebijakan,  khususnya PNS  kesehatan.  Hal  ini  terungkap  dari beberapa  informasi  partisipan  saat  ditanyakan tentang kebijakan atau peraturan yang berkaitan dengan pemberian ASI Eksklusif.
“Ada,  pernah  (mendengar)  PP  No.  33  Tahun 2012 tentang Pemberian ASI Eksklusif” (P8) “Sangat  baik  sekali,  menjadi  payung  hukum bagi  daerah-daerah  untuk  bisa  mengeluarkan perda,  selanjutnya  seperti  di  Kab.  Batola  kita ada perbup tentang ASI Eksklusif, ini merupakan kemajuan bagi penggerakan pemanfaatan ASI Eksklusif” (P8) “Di  rencana  Perda  Kab.Batola,  sudah  dalam proses perda tentang ASI…” (P6) Informasi  sebaliknya  sangat bertolak  belakang, jika  pertanyaan  yang  sama  ditanyakan  ke
partisipan  dengan  status  ibu  yang  mempunyai bayi dari ketiga puskesmas yang diteliti.
“Kada pernah (mendengar)” (P1)
(“Tidak pernah (mendengar)”) (P1) “Belum tahu” (P2) “Tidak tahu” (P3)
Berkaitan  dengan  sanksi  yang  terdapat dalam  kebijakan  tersebut  berikut  tanggapan partisipan.
“tidak perlu ada sanksi” (P1)
“Perlu  sanksi,  diatur  bagaimana  cara hukuman yang tidak memberikan asi nanti” (P5) “kalo  petugas  bisa  diberi  sanksi,  kalo  ke  ibu diberikan  advokasi,  pendidikan,  sanksi  belum waktunya  karena  penerapan  sanksi  harus sesuai  dengan  peraturan  yang  berlaku,  untuk petugas  kami  menerapkan  ASI  Eksklusif tersebut  wajib  hukumnya  untuk  disampaikan kepada masyarakat” (P6)
“bisa  teguran  dulu,  mungkin  juga  dilakukan denda untuk ibu yang tidak memberikan asinya” (P9)
b)  Keterampilan tenaga kesehatan
Sejak  tahun  2012  telah  dilakukan pelatihan  konselor  ASI  baik  tingkat  Propinsi Kalsel maupun tingkat Kabupaten Barito Kuala. Tiga lokasi yang diteliti masing-masing memiliki 2  konselor  di  Puskesmas  Lepasan  (1  orang bidan  dan  1  orang  tenaga  gizi,  laki-laki),  2 orang  konselor  ASI  di  Puskesmas  Semangat Dalam  (bidan)  dan  2  orang  konselor  ASI  di Puskesmas  Belawang  (1  orang  bidan  dan  1 orang tenaga gizi, perempuan).
Informasi  baik  tentang  ASI  maupun  ASI Eksklusif  yang  diperoleh  partisipan  antara  lain dari bidan dan petugas gizi.
“Bidan, petugas gizi,iklan tv, poster” (P3)
3)  Faktor  pendukung  perilaku  pemberian  ASI Eksklusif.
Beberapa  tema  muncul  terkait    dengan faktor  ini  adalah  dukungan  keluarga  dan dukungan lintas sektor.
a)  Dukungan keluarga
Dukungan  keluarga  dalam  hal  ini  suami, orang  tua  dan  mertua  diakui  ada  oleh  semua partisipan  dari  3  puskesmas.  Berikut  beberapa ungkapan  dukungan  yang  diperoleh  ibu  dalam periode pemberian ASI Eksklusif.
“Suami,  disuruh  makan  sayur-sayuran  nae… mendukung,  coba  disusui….seringae  kayak itu…” (P1)
(“Suami,  disuruh  makan  beragam  sayur, mendukung  memberikan  ASI,  diminta  terus mencoba  menyusui,  sering  seperti  itu”) (P1)
74 Jurnal Berkala Kesehatan, Vol. 1, No. 2, Mei 2016 : 67-77
“Supaya ASI ada terus cuman untuk sementara ini    kan  g ak  ada…  pake  susu  formula” (P2, suami P1)
“Suami, orang tua, ya mertua mendukung juga” (P3)
“Lebih baik ASI, kaitu kan  kata bapaknya kalo susu formula kan ada pengawetnya  terus kada tahu halal kadaknya diolahnya” (P3) (“Lebih baik ASI, begitu kata bapaknya (suami), kalau susu formula kan ada pengawetnya, tidak diketahui  kehalalan  proses  pengolahannya”) (P3)
b)  Dukungan lintas sektor terkait
Lintas  sektor  terkait  dalam  penelitian  ini adalah pihak pengelola program yang berkaitan dengan Peraturan
Bersama tentang Peningkatan  Pemberian  Air  Susu  Ibu  Selama Waktu  Kerja  Di  Tempat  Kerja.  Pihak  lintas sektor yang diteliti diharapkan dapat memberikan kontribusi meningkatkan  cakupan pemberian ASI Eksklusif di sekitar tempat kerja. Berikut ungkapan pihak lintas sektor terkait saat dikonfirmasi  berkenaan  dengan  peraturan bersama tersebut :
“Dari  kabupaten  belum  pernah  memberikan (informasi  terkait  masalah  tersebut),  pernah dengar  berita  TV  tentang  peraturan  dari    3 menteri,  kemudian  ditindak  lanjuti  dengan menyampaikan  kepada  masyarakat  melalui kegiatan  penyuluhan  KB  dilapangan  dalam rangka Bina Keluarga Balita” (P4) “Skb  3  menteri  tentang  ASI  belum  pernah lagi.......belum ada sosialisasinya ke sini” (P5)

## 3.2.  Pembahasan
a)  Faktor  pendorong  perilaku  pemberian  ASI Eksklusif
Pada  hasil  penelitian  ini  menunjukkan semua  partisipan  (12  subyek  penelitian) mempunyai  pengetahuan  dasar  tentang  ASI, namun  untuk  pengetahuan  yang  lebih  spesifik tidak  dimiliki  oleh  partisipan  yang  tidak  pernah memberikan  ASI pada  bayinya  sejak  dilahirkan (P1)  dan  berdasarkan informasi  yang  diberikan berkaitan dukungan, partisipan hanya menyebutkan suami yang mendukung.
Menurut Welford (2008) kurangnya pengetahuan  tentang  menyusui  dari  satu generasi  atau  bahkan  lebih.  Banyak  ibu  masa kini  mendapati  bahwa  ibu  dan  nenek  mereka miskin  pengetahuan  tentang  menyusui  dan  tak mampu  memberikan  banyak  dukungan  (9). Penelitian Ernawati (2013) menemukan pengetahuan  tentang  ASI  Eksklusif  yang kurang  lengkap  menyebabkan  informan  tidak merasa  bersalah  ketika  memberikan  susu formula pada hari ke satu sampai ketiga setelah melahirkan karena ASI belum lancar (10).
Pengalaman hidup diperkirakan mempengaruhi pemberian ASI Eksklusif, karena P1 baru mempunyai 1 anak sedangkan P3 dan P7 mempunyai masing-masing 2 dan 3 anak sehingga memberikan pengaruh terhadap pemberian  ASI  pada  bayi  berikutnya.  Namun demikian  walaupun  ketiga  partisipan  memiliki status  yang  sama  yakni  sebagai  ibu  rumah tangga  ternyata  P1  memberikan  susu  selain ASI  kepada  bayinya.  Hal  ini  bertentangan dengan  hasil  penelitian  Syarif  (2012)  di  Jawa Barat  dan  Nusa  Tenggara  Barat  yang menunjukkan  ibu  yang  tidak  bekerja  lebih memungkinkan  memberikan  ASI  Eksklusif kepada  bayinya  (11).  Asumsi  yang  digunakan karena  ibu  bekerja  mempunyai  lebih  banyak waktu luang di banding ibu bekerja, namun jika pengetahuan  dan  faktor  pendukung  disekitar ibu  kurang  kuat  ditambah  dengan  ekonomi yang  kuat  memdorong  ibu  untuk  memberikan susu non ASI. Hal sebaliknya menurut Fikawati dan  Syafiq  (2009)  pengalaman  bagi  seorang ibu memegang peranan penting untuk berperilaku memberikan ASI Eksklusif. Pengalaman  merupakan  salah  satu  sumber pengetahuan  informal  yang  penggunaannya dipengaruhi  oleh  kemampuan  seseorang  yang bercermin  dari  akibat  pengalaman  tersebut (12).
Semua  partisipan  termasuk  P1  setuju bahwa  makanan  terbaik  bagi  bayi  yang  baru lahir  adalah  ASI.  Lupton  D  dalam  Sriwati,  dkk. (2014)  menemukan  meskipun  pada  dasarnya seorang ibu menyadari bahwa menyusui sendiri banyak  manfaatnya  (praktis,  lebih  baik  dan mempererat  hubungan  kasih  sayang),  namun pengetahuan tidak dapat langsung diaplikasikan ke dalam tindakan (13).
Keyakinan  yang  kuat  memungkinkan seorang  ibu  memberikan  ASI  Eksklusif  pada bayinya  sejak  lahir,  hal  ini  terungkap  dari jawaban  partisipan  P3  dan  P7.  Partisipan  P3 mempunyai  keyakinan  yang  kuat  terhadap perintah agama (Islam) sehingga yang bersangkutan yakin memberikan ASI saja pada bayinya.
Tradisi  memberikan  ASI  dalam  keluarga dan  diterapkan  antar  generasi  nampaknya memberikan  keyakinan  tersendiri  bagi  P7 disamping  faktor  ekonomi  yang  mendorong keluarga  untuk  memberikan  ASI.  Hal  sejalan dengan  konsep  Bourdieu  dalam  Amir  L.H (2011), adanya kecenderungan perilaku individu  memahami  dan  bertindak  sesuai dengan  latar  belakang  sosial  mereka  yang mempengaruhi  sikap  dan  perilaku  berdasarkan norma-norma  budaya  yang  diwariskan  ke generasi berikutnya (14).

## b)  Faktor  pemungkin  perilaku  pemberian  ASI
Eksklusif
Faktor  yang  memungkinkan  perilaku pemberian  ASI  Eksklusif  dalam  penelitian  ini adalah  masalah  penerapan  kebijakan  yang berupa  peraturan  tertulis  tentang  pemberian ASI  Eksklusif  baik  yang  bersumber  dari Kementrian  Kesehatan  maupun  dari  lintas sector terkait (Peraturan Bersama Tiga Menteri).
Dari  hasil  wawacara  diketahui  ibu  yang mempunyai  bayi  (P1,  P3  dan  P7)  tidak  ada yang  pernah  mendengar  tentang  peraturan tersebut.  Perilaku  memberi  atau  tidak  memberi ASI    Eksklusif  pada  bayi  mereka  tak  lebih karena  faktor  lain  sebagaimana  paparan sebelumnya  yakni,  pengetahuan,  sikap  dan keyakinan.  Dapat  diasumsikan  tujuan  dari program pemberian ASI Eksklusif tidak diketahui oleh pelaku yang berkaitan langsung.
Hampir semua partisipan PNS mengetahui  kebijakan  tersebut,  terutama  PNS Kesehatan, sedangkan PNS lintas sektor terkait mengakui pernah mendengar. Berkaitan dengan  sanksi  dalam  kebijakan  tersebut sebagian  3enyatakan  tidak  perlu  sanksi  yang terlalu  berat  (pidana)  namun  cukup  teguran saja  dan  perlu  dilihat  latar  belakang  yang menimbulkan  masalah  mengapa  ibu  tersebut tidak memberikan ASI.
Pasal  200  Undang-undang  nomor  36 tahun  2009  tentang  ASI  menyatakan  setiap orang  yang  dengan  sengaja  menghalangi program  pemberian air  susu ibu  eksklusif  akan dipidana  penjara  paling  lama  1  tahun  dan denda  paling  banyak  seratus  juta  rupiah. Faktanya  sanksi  ini  tidak  pernah  diterapkan sehingga  dukungan  terhadap  pemberian  ASI Eksklusif menjadi lemah.
Ketrampilan tenaga kesehatan khususnya  konselor  ASI  sangat  diperlukan namun manfaat bagi keberhasilan pelaksanaan program cenderung tidak terlihat hal ini terbukti dari data sekunder menunjukkan di Puskesmas Lepasan  mempunyai  2  orang  konselor  ASI yang terdiri dari 1 orang tenaga gizi laki-laki dan 1  orang  bidan  mempunyai  cakupan  ASI Eksklusif  yang  lebih  rendah  dibanding  2 puskesmas  yang  lain  yang  juga  hanya mempunyai 2 konselor
ASI. Ada
kecenderungan partisipan  yang  merupakan ibu menyusui kurang mengetahui manfaat ASI dan siapa petugas yang bertanggung jawab berkaitan dengan masalah menyusui. Puskesmas  Lepasan  1  orang  konselor  yang berjenis  kelamin  laki-laki  yang  menyebabkan kekurangnyamanan dalam berkomunikasi sehingga  informasi  yang  diberikan  kurang optimal.  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian Ambarwati R, Muis SF, dan Susantini P. (2013)
bahwa  pengetahuan  kelompok  yang  intensif melakukan konseling menyusui lebih tinggi dari pada  kelompok  control  (15).  Notoadmodjo (2014) menyatakan informasi atau pengetahuan  yang  sering  dan  berulang-ulang dapat meningkatkan retensi pengetahuan seseorang (16).
c)  Faktor  pendukung  perilaku  pemberian  ASI Eksklusif
Dukungan  keluarga  merupakan  salah satu  factor yang kuat bagi para ibu yang ingin atau  tidak  ingin  memberikan  ASI  Eksklusif. Sebagaimana  paparan  sebelumnya  diketahui ibu  P1  mendapat  dukungan  suami  (P2)  untuk memberikan apa saja yang bisa diberikan pada bayi  mereka  yang  baru  lahir,  jika  ASI  ada  saat setelah  melahirkan  dan  kondisi  mendukung maka  diberikan  ASI,  namun  karena  pada proses  setelah  melahirkan  bayi  dipisah  dan setelah  ditemukan  ASI  belum  keluar  maka suami  mendukung  dengan  pemberian  susu formula.
Jika  dikaitkan  dengan  proses  menyusui dengan memberikan ASI maka dalam penelitian  ini  kondisi  P1  tidak  mendapat dukungan  yang  kuat  dari  suami  dan  tenaga kesehatan  setelah  melahirkan.  Kondisi  ini  juga sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Wati F, Hasanuddin dan Aminah S (2013),  seorang ibu  yang  mendapat  dukungan  dari  suami  yang berstatus  ekonomi  tinggi  membuat  mereka mampu membeli susu formula serta pendidikan yang  rendah  pun  mendukung  ibu  untuk  tidak memberikan ASI Eksklusif (17).
Ibu P3 dan P7 juga  mendapat dukungan yang  kuat  dari  keluarga  (suami,  orang  tua  dan mertua), mengingatkan keluarga mereka secara  turun  temurun  memberikan  ASI  dan tidak  menyediakan  atau  memberikan  susu formula  karena  keyakinan  agama  yang  kuat. Dukungan  ini  bertolak  belakang  dengan dukungan  yang  dialami  oleh  P1,  yakni dukungan  untuk  memberikan  ASI  Esklusif kepada  bayinya.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian Sitopu, SD. (2013) yang menemukan bahwa  tindakan  ibu  dalam  memberikan  ASI Eksklusif bukan hanya cukup dengan pengetahuan  tetapi  membutuhkan  dukungan yang diperoleh dari keluarga/ suami (18).
Peraturan bersama yang berkaitan dengan  pemberian  ASI  Eksklusif  berdasarkan informasi pihak yang terkait yang terlibat dalam penelitian  ini  (P4,  P5,  P10  dan  P11) menyatakan bahwa mereka kurang mengetahui peraturan tersebut bahkan instruksi pelaksanaannya.  Hal  ini  sejalan  dengan  kajian Kadir NA (2014) yang menemukan pihak terkait tidak  mengimplementasikan  dalam  pedoman khusus  dan  tindakan  terhadap  mereka  tidak
76 Jurnal Berkala Kesehatan, Vol. 1, No. 2, Mei 2016 : 67-77
dapat  dihukum  karena  tidak  ada  hukuman khusus bagi para aktornya (19).
Hal  tersebut  memungkinkan  penerapan peraturan  pemberian  ASI  Esklusif  hanya  dari pihak  kesehatan  yang  menjadi  pelaku  utama. Jika  dikaitkan  dengan  bidang  ketenagakerjaan padahal pemberian ASI Eksklusif tidak sekedar dilakukan  oleh  ibu  yang  tidak  bekerja  saja  tapi juga oleh ibu yang bekerja berikut fasilitas yang harus  disediakan  sebagai  bentuk  dukungan. Berkaitan  dengan  pemberdayaan  perempuan masalah  pemberian  ASI  Eksklusif  merupakan hak  anak  walaupun  bukan  kewajiban  mutlak bagi  ibu,  karena  ada  beberapa  kondisi  yang perlu  diperhatikan  jika  ibu  memberikan  ASI Eksklusif.

## 4. PENUTUP

## 4.1.  Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan,  maka dapat disimpulkan sebagai berikut :
1.  Pengetahuan  pemberian  ASI  Eksklusif secara  rinci  belum  dimiliki  partisipan  (P1) dan  P(2)  yang  berasal  dari  wilayah  kerja Puskemas  Lepasan,  sementara  sembilan partisipan yang lain mempunyai pengetahuan tentang ASI lebih baik.
2.  Dua  dari  3  partisipan  yang  berstatus  ibu menyusui  mempunyai  keyakinan  yang  kuat terhadap  pemberian  ASI  Eksklusif  karena perintah  agama  dan  tradisi  keluarga  yang diyakini baik untuk dilakukan.
3.  Kebijakan  atau  peraturan  yang  diterbitkan Kementrian  Kesehatan  RI  yang  berkaitan dengan  pemberian  ASI  Eksklusif  tidak diketahui  oleh  partisipan  dari  kalangan  ibu menyusui,  semua  partisipan  yang  berasal dari PNS kesehatan mengetahui, sedangkan  lintas  sektor  terkait  menyatakan pernah  mendengar.  Peraturan  bersama yang  diterbitkan  dari  tiga  kementrian  belum diketahui  secara  detail  oleh  partisipan  baik dari  PNS  kesehatan  maupun  PNS  lintas sektor terkait
4.  Dukungan  keluarga  memberikan  pengaruh terhadap  pengambilan  keputusan  pada partisipan  yang  berstatus  ibu  menyusui. Dukungan  keluarga  tersebut  berasal  dari dari suami, orang tua dan mertua.
5.  Dukungan  tenaga  kesehatan  khususnya  di Puskesmas Semangat Dalam dan
Puskesmas  Belawang  nampak  lebih  baik dibandingkan dengan dukungan lintas sektor  terkait,  hal  ini  dikarenakan  komitmen yang cukup kuat untuk menerapkan kebijakan  pemberian  ASI  Eksklusif  yang dikeluarkan oleh Kementrian Kesehatan.

## 4.2.  Saran
Saran yang dapat disampaikan adalah:
1.  Pihak  pengelola  Program  Gizi  Masyarakat Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Barito  Kuala selayaknya  melakukan  sosialisasi  kembali tentang  kebijakan  pemberian  ASI  Eksklusif dengan  melakukan  pertemuan-pertemuan koordinasi  lintas  sector  dan  lintas  program mulai dari desa hingga kabupaten
2.  Melalui Sekretariat Daerah Kabupaten Barito  Kuala  perlu  diajukan  peraturan daerah yang perihall pemberian ASI Eksklusif  sehingga  petugas  mempunyai dasar  hukum  yang  lebih  kuat  dalam memotivasi  masyarakat  yang  melibatkan lintas sektor terkait.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Kementerian Kesehatan RI. Pusat Data dan Informasi  2014.  Kementerian  Kesehatan  RI. 2014.
2.  Kementrian Kesehatan RI. Pedoman Surveilans  Gizi.  Direktorat  Jenderal  Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak. 2014.
3.  Faruque, Shamsir A, Tahmeed A,  Munirul I, Iqbal  H,  Roy,  Nurul  A,  Iqbal  K,  Sack  DA. Nutrition:  Basis  for  Healthy  Children  and Mothers  in  Bangladesh. Health  Popul  Nutr .
2008; 26(3): 325-39.
4.  Kementerian Kesehatan RI. Petunjuk Pelaksanaan  Surveilans  Gizi.  Direktorat Jenderal  Bina  Gizi  dan  Kesehatan  Ibu  dan Anak. 2013.
5.  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Barito  Kuala. Profil  Kesehatan  Kab.  Barito  Kuala.  Dinas Kesehatan Kabupaten Barito Kuala. 2015.
6.  Saryono, Anggraeni MD. Metodologi Penelitian Kualitatif dalam Bidang
Kesehatan.  Yogyakarta:  Nuha  Medika;. 2010.
7.  Bungin  B.  Penelitian  Kualitatif:  Komunikasi, Ekonomi,  Kebijakan  Publik  dan  Ilmu  Sosial Lainnya.  Jakarta:  Kencana  Prenada  Media Group; 2008.
8.  Streubert  HJ,  Carpenter  DR.  Qualitative Research In Nursing Advancing The Humanistic  Imperative.  Third  Edition.  New York : Lippincott; 2003.
9.  Welford  H.  Menyusui  Bayi  Anda.  Dian Rakyat; 2008.
10. Ernawati  A.  Pengetahuan,  Komitmen,  dan Dukungan  Sosial  Dalam  Pemberian  ASI Eksklusif pada Pegawai Negeri Sipil. 2013.
11. Syarif  TH.  Praktik  Pemberian  ASI  Eksklusif dan  Karakteristik  Demografi:  Studi  Kasus  di Provinsi  Jawa  Barat,  Sumatera  Barat,  dan Nusa  Tenggara  Barat. Media  Litbang Kesehatan . 2012; 22(2) : 52-60.
12. Fikawati S, Syafiq A. Praktik Pemberian ASI Eksklusif,Penyebab-Penyebab  Keberhasilan
dan  Kegagalan. Jurnal  Kesmas  Nasional . 2009; 4(3): 120-31.
13. Sriwati, Nyorong, Natsir. Hambatan
Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Maniangpajo  Kabupaten  Wajo. Jurnal FKM Hasanuddin . 2014; 4(1): 25-33. 14. Amir  LH. Social  theory  and  infant  feeding. 2011; http://www.Internationalbreastfeeding journal.com/ content/6/1/7.
15.  Ambarwati  R,  Muis  SF,  Susantini  P.
Pengaruh Konseling Laktasi Intensif
Terhadap  Pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI) Eksklusif  sampai  3  bulan. Jurnal  Gizi Indonesia . 2013; 2(1): 15-23.
16. Notoatmojo  S.  Pendidikan  dan  Perilaku Kesehatan. Jakarta:  Rineka Cipta. 2003.
17. Wati  F,  Hasanuddin,  Aminah  S.  Faktor  - Faktor  yang  Mempengaruhi  Ibu  Menyusui Dalam  Pemberian  ASI  Eksklusif  pada  Bayi Usia 0-6 bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Mandalle  Kab.  Pangkep. Jurnal  Stikes  Nani Hasannudin Makasar. 2013; 3(1): 1-6.
18. Sitopu  SD.  Perilaku  Ibu  Menyusui  Tentang Pemberian  ASI  Eksklusif  Di  Desa  Sukaraya Kecamatan  Pancur  Batu  Kabupaten  Deli Serdang. Jurnal Darma Agung. 2013; 23(2):
57-62.
19. Kadir NA. Menelusuri Akar Masalah Rendahnya Presentase Rendahnya Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Indonesia. Jurnal  Al Hikmah . 2014; XV(1):106-17.