Medika Kartika : Jurnal Kedokteran dan Kesehatan
FAKTOR RISIKO ACNE VULGARIS PADA REMAJA PELAJAR SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
(RISK FACTORS OF ACNE VULGARIS IN TEENAGERS OF
JUNIOR HIGH SCHOOL STUDENT)
Shafira Salsabila Samara 1 , Syafira Salshabira 1 , Zanastia Sukmayanti 1 , Hoirun Nisa 1
1 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah, Tangerang Selatan, Banten, Indonesia
Email Korespondensi: hoirun.nisa@uinjkt.ac.id

## ABSTRAK
Acne vulgaris merupakan gangguan kulit yang sebagian besar dialami oleh remaja. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor risiko kejadian Acne vulgaris pada remaja di SMPN 120 Jakarta Utara. Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan desain studi cross-sectional . Data  dikumpulkan  dari  290  responden  yang  dipilih  dengan  teknik simple  random  sampling . Data  dikumpulkan  menggunakan  kuesioner  yang  diberikan  secara online .  Analisis  data dilakukan dengan uji Chi-square, T-independen, dan regresi logistik. Hasil analisis multivariat menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara kejadian Acne vulgaris dengan usia (Nilai p= 0,000, OR 1,704 95% CI: 1,266–2,293), riwayat keluarga ( p-value 0,000, OR 3,103 95% CI: 1,755–5,486), jenis kulit (Nilai p= 0,002, OR 2,343 95% CI: 1,377–3,987), dan waktu berangkat tidur  (Nilai  p=0,048,  OR  1,942  95%  CI:  1,005–3,753).  Penelitian  merekomendasikan  untuk memberikan  edukasi  pencegahan Acne  vulgaris khususnya  terkait  kualitas  tidur  dengan menjaga waktu tidur untuk mengontrol hormon androgen agar produksi sebum tidak berlebihan. Penelitian ini juga menyarankan pada remaja yang memiliki jenis kulit berminyak dan riwayat keluarga berjerawat untuk lebih memperhatikan kebersihan wajah karena memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami Acne vulgaris .
Kata kunci: Acne vulgaris , faktor risiko, remaja

## ABSTRACT
Acne vulgaris is a skin disorder that is  mostly experienced by teenagers. This study aims to determine the risk factors for the occurrence of Acne vulgaris in teenagers at SMPN 120 North Jakarta. This research is an analytical research with a cross-sectional study design. Data were collected  from  290  respondents  selected  by  simple  random  sampling  technique.  Data  was collected using a questionnaire given online. Data analysis was performed by Chi-square test, T-independent and logistic regression. The results of multivariate analysis showed that there was a relationship between the incidence of Acne vulgaris and age (p-value = 0.000, OR 1.704 95% CI: 1.266–2.293), family history (p-value 0.000, OR 3.103 95% CI: 1.755–5.486), skin type (p-value 0.002, OR 2.343 95% CI: 1.377 – 3.987), and time of going to bed (p-value 0.048, OR 1.942 95% CI: 1.005–3.753). Research recommends providing education on the prevention of Acne vulgaris, specifically related to sleep quality of maintaining sleep time to take control
ARTIKEL PENELITIAN Samara, SS. Medika Kartika : Jurnal Kedokteran dan Kesehatan (2023); 6(3): 218-229
DOI:
DOI 10.35990/mk.v6n3.p218-229
of androgen hormones so that sebum production is not excessive. It is also recommended for teenagers  with  oily  skin  types  and  a  family  history  of  acne  to  pay  more  attention  to  facial hygiene because they have a higher risk of experiencing Acne vulgaris.
Keywords: Acne vulgaris, risk factors, teenagers

## PENDAHULUAN
Acne vulgaris merupakan gangguan pada  kulit  yang  diakibatkan  oleh  folikel kulit  yang  tersumbat  oleh  minyak  dan  sel kulit  mati,  sehingga  menyebabkan  lesi. 1
Penderita Acne  vulgaris akan  mengalami gatal  dan  nyeri  yang  tergantung  pada tingkat  keparahannya  seperti jerawat kemerahan,  kista,  bahkan  nanah. 1 Acne vulgaris sebagian besar menyerang populasi remaja dan dewasa muda di dunia. Survei yang dilakukan di Yunani melaporkan  prevalensi Acne  vulgaris sebesar  51,2%  dan  terjadi  peningkatan seiring  bertambahnya  usia. 2 Prevalensi Acne vulgaris di Indonesia lebih  dari  80% terjadi  pada  remaja  hingga  dewasa  dan menempati  urutan  ketiga  tertinggi  pada rawat jalan spesialis kulit rumah sakit. 3
Beberapa  penelitian  pada  remaja menunjukkan bahwa Acne vulgaris dipengaruhi oleh jenis kulit wajah terutama pada  jenis  kulit  yang  berminyak. 4 Remaja dengan  riwayat Acne  vulgaris pada keluarga dilaporkan memiliki Acne vulgaris yang  lebih  tinggi. 5 Beberapa  faktor  risiko Acne vulgaris pada remaja meliputi Indeks Massa  Tubuh,  kebersihan  wajah,  tingkat stres,  dan  kualitas  tidur. Acne  vulgaris
ditemukan lebih banyak terjadi pada remaja obesitas. 6 Timbulnya Acne  vulgaris lebih sering  terjadi  pada  remaja  yang  tidak merawat  kebersihan  wajahnya. 7 Semakin tinggi tingkat stress maka risiko timbulnya Acne Vulgaris akan semakin besar. 8 Risiko Acne vulgaris juga meningkat pada remaja yang memiliki kualitas tidur buruk. 9
Remaja  yang  mengalami Acne vulgaris umumnya  cenderung  memiliki kepercayaan diri yang menurun. Selain itu, rasa  gatal,  perih,  dan  tidak  nyaman  akibat Acne  vulgaris juga  dapat  mengganggu keseharian  dan  interaksi  sosial  remaja. 10
Kecenderungan  risiko  terjadinya Acne vulgaris pada  remaja cukup  tinggi,  namun informasinya masih terbatas. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui prevalensi dan faktor  risiko  yang  berhubungan  dengan Acne  vulgaris pada  remaja  di  Sekolah Menengah  Pertama  Negeri  (SMPN)  120 Jakarta Utara.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain studi cross sectional yang dilakukan kepada remaja  di  SMPN  120  Jakarta  Utara  yang bersedia menjadi  responden.  Besar  sampel didapatkan dengan perhitungan uji
hipotesis  2  proporsi  menggunakan  nilai P1=0,84,  P2=0,74,  α=5%  dan  β=10%. 4
Pemilihan responden diambil menggunakan teknik simple  random  sampling dengan mempertimbangkan  jumlah  siswa  pada masing-masing kelas ( Proportional Probability  to  Size ).  Total  responden sebanyak 290 dibagi berdasarkan tingkatan kelas masing-masing sebanyak 91, 112, dan 87 responden pada kelas 7-9 secara berturut menggunakan frame  sampling berupa daftar murid SMPN 120 Jakarta Utara. Data primer  dikumpulkan  dengan  kuesioner melalui Google  form .  Data  dikumpulkan pada  Oktober  2021.  Penelitian  sudah disetujui  oleh  Komite  Etik  Fakultas  Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif  Hidayatullah  Jakarta  dengan  nomor surat Un.01/F.10/KP.01.1/KE.SP/10.08. 015/2021.
Kejadian Acne vulgaris pada penelitian  ini  sebagai  variabel  dependen, yang  terjadi  gangguan  pada  kulit  dengan gejala  pustul,  nodul,  papul,  dan  kista. Variabel  ini  diukur  dengan  menanyakan kepada  responden  melalui  kuesioner.
Karakteristik responden meliputi usia, jenis kelamin, serta status gizi dengan perhitungan  IMT/Usia. 11 Variabel  lainnya pada  penelitian  ini  yaitu,  jenis  kulit,  cara membersihkan  wajah,  kebiasaan  mencuci wajah,  riwayat  keluarga,  kualitas  tidur, waktu  berangkat  tidur,  dan  tingkat  stres. Kualitas  tidur  diukur  dengan  kuesioner Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) yang berisi  19  pertanyaan.  Tingkat  stres  diukur selama  satu  bulan  terakhir  terkait  tekanan yang  diterima  dari  lingkungan  sekitarnya yang  diukur  dengan  10  pertanyaan  dalam kuesioner Perceived Stress Scale (PSS).
Analisis  univariat  ditujukan  untuk melihat  distribusi  dan  frekuensi  setiap variabel dalam penelitian. Analisis bivariat ditujukan  untuk  melihat  hubungan  antara variabel dependen dengan variabel independen  menggunakan  uji Chi-square dan T-Independen .  Analisis  multivariat dilakukan  untuk  melihat  faktor  yang dominan  mempengaruhi Acne  vulgaris pada variabel dengan patokan Nilai p yang digunakan adalah <0,05 di analisis bivariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 Karakteristik responden, n=290 Karakteristik n % Kejadian Acne vulgaris Mengalami 198 68,3 Tidak mengalami 92 31,7 Jenis kelamin Perempuan Laki-laki 183 107 63,1 36,9 Status gizi (IMT/U) Normal (Z score -2 SD ─ 1 SD) Kurus   (Z score <-2) Gemuk (Z score >1 SD) 188 45 57 64,8 15,5 19,7 Jenis kulit Kering Berminyak 124 166 42,8 57,2 Cara membersihkan wajah Menggunakan pembersih wajah Menggunakan air saja 207 83 71,4 28,6 Kebiasaan membersihkan wajah Baik   (2 kali) Buruk (<2 kali atau >2 kali) 185 105 63,8 36,2 Riwayat keluarga Acne vulgaris Tidak Ya 141 149 48,6 51,4 Kualitas tidur Baik   (skor ≤ 5) Buruk (skor >5) 216 74 74,5 25,5 Waktu berangkat tidur Sebelum jam 22.00 WIB Sesudah jam 22.00 WIB 58 232 20 80 Tingkat stres Ringan (≤13) 70 24,1 Sedang (14-26) 205 70,7 Berat    (>26) 15 5,2 Hasil analisis karakteristik
responden  pada  Tabel  1  menunjukkan responden mengalami Acne vulgaris yaitu, sebanyak 68,3% dari 290 responden. Rata- rata  usia  responden  berumur  13  tahun  dan lebih banyak responden perempuan (63,1%) dibandingkan laki-laki. Status gizi responden dengan kategori normal
memiliki  persentase  lebih  besar  (64,8%). Jenis  kulit  yang  dimiliki  responden sebagian  besar adalah  berminyak  (57,2%). Mayoritas responden membersihkan wajah menggunakan  pembersih  wajah  (71,4%). Kebiasaan  membersihkan  wajah  pada responden  juga  sebagian  besar  dilakukan dengan  baik  yaitu,  2  kali  sehari  (63,8%).
Responden yang memiliki keluarga dengan Acne  vulgaris memiliki  persentase  lebih besar (51,4%). Kualitas tidur pada responden  sebagian  besar  termasuk  dalam kategori  yang  baik  (74,5%).  Namun,
sebagian  besar  responden  memiliki  waktu berangkat  tidur  di  atas  jam  10  malam (80%). Selain itu, tingkat stres yang sedang lebih  banyak  dialami  oleh  responden (70,7%).
Gambar 1 Gambaran kejadian Acne vulgaris pada remaja SMPN 120 Jakarta Utara
Responden  yang  mengalami Acne vulgaris pada  Gambar  1  ditemukan  lebih banyak  memiliki  gejala  papul  (40%). Sementara itu, gejala yang jarang ditemukan yaitu, kista (10%). Acne vulgaris
yang  dialami  sebagian  besar  ditemukan berada  di  pipi  (32%)  dan  dahi  (30%). Namun,  derajat  keparahan  yang  dialami sebagian  besar  responden  termasuk  dalam kategori ringan (90%).
Tabel 2 Hasil analisis bivariat Acne Vulgaris menurut karakteristik responden
Variabel Acne vulgaris P-value Ya Tidak n (%) n (%) Usia (tahun)* 13,97± 1,02 13,55± 0,88 0,001 Jenis kelamin Perempuan 128 (64,6) 55 (59,8) - Laki-laki 70 (35,4) 37 (40,2) 0,504 Status gizi (IMT/U) Normal (Z score -2 SD ─ 1 SD)
Kurus   (Z score <-2)
Gemuk (Z score >1 SD) 128 (64,6) 28 (14,1) 42 (21,2) 60 (65,2) 17 (18,5) 15 (16,3) - 0,453 0,423 Jenis kulit Kering 70 (35,4) 54 (58,7) - Berminyak 128 (64,6) 38 (41,3) 0,000
Variabel Acne vulgaris P-value Ya Tidak n (%) n (%) Cara membersihkan wajah Menggunakan pembersih wajah Menggunakan air saja 144 (72,7) 54 (27,3) 63 (68,5) 29 (31,5) - 0,546 Kebiasaan mencuci wajah Baik   (2 kali) 131 (66,2) 54 (58,7) - Buruk (<2 kali atau >2 kali) 67 (33,8) 38 (41,3) 0,271 Riwayat keluarga Tidak Ya 78 (39,4) 120 (60,6) 63 (68,5) 29 (31,5) - 0,000 Kualitas Tidur Baik   (skor ≤5) 139 (70,2) 77 (83,7) - 0,021 Buruk (skor >5) 59 (29,8) 15 (16,3) Waktu berangkat tidur Sebelum jam 22.00 WIB Sesudah jam 22.00 WIB 29 (14,6) 169 (85,4) 29 (31,5) 63 (68,5) - 0,001 Tingkat stres Ringan  (≤13) 48 (24,2) 22 (23,9) - Sedang  (14-26) 140 (70,7) 65 (70,7) 0,965 Berat     (>26) 10 (5,1) 5 (5,4) 0,886 * mean ± SD
Tabel 2 menunjukkan bahwa responden  yang  mengalami Acne  vulgaris memiliki  rerata  usia  13,97  dengan  standar deviasi  1,02  dan  memiliki  hubungan dengan Acne  vulgaris (Nilai  p=0,001).
Perempuan  lebih  banyak  mengalami Acne vulgaris yaitu  sebanyak  128  responden (64,6%). Namun, jenis kelamin didapatkan tidak  berhubungan  dengan Acne  vulgaris (Nilai p=0,504). Responden yang berstatus gizi normal yang mengalami Acne vulgaris sebanyak  128  responden  (64,4%)  dengan hasil  yang  menunjukkan  status  gizi  tidak berhubungan  dengan Acne  vulgaris (Nilai p= 0,464).  Jenis  kulit  berminyak  yang mengalami Acne  vulgaris sebanyak  128
responden  (64,6%),  yang  jenis  kulit berhubungan  dengan Acne  vulgaris (Nilai p= 0,000).  Responden  yang  memiliki riwayat keluarga mengalami Acne vulgaris sebanyak  120  responden  (60,6%)  dan memiliki  hubungan  dengan Acne  vulgaris (Nilai p=0,000).
Responden yang tidur setelah pukul 22.00  malam  yang  mengalami Acne vulgaris sebanyak  169  responden  (85,4%) dan  memiliki  hubungan dengan  kejadian Acne  vulgaris (Nilai  p=0,001).  Responden yang  memiliki  tingkat  stres  ringan  yang mengalami Acne  vulgaris sebanyak  107 responden  (54,0%),  namun  tidak  memiliki hubungan  dengan  kejadian Acne  vulgaris
(Nilai p=0,096). Responden yang memiliki kualitas  tidur  baik  yang  mengalami Acne vulgaris sebanyak  139  responden  (70,2%) dan  memiliki  hubungan  dengan  kejadian Acne vulgaris ( Nilai p= 0,021). Responden yang  mencuci  wajah  dengan  baik  dan mengalami Acne  vulgaris sebanyak  131 responden  (66,2%),  dan  tidak  memiliki hubungan  dengan  kejadian Acne  vulgaris (Nilai p= 0,271). Responden yang mencuci
muka dengan kategori baik yang mengalami Acne  vulgaris sebanyak  131 responden  (66,2%),  namun  tidak  memiliki hubungan  dengan  kejadian Acne  vulgaris (p-value 0,271). Responden yang membersihkan  wajah  menggunakan  sabun yang  mengalami Acne  vulgaris sebanyak 144  responden  (72,7%)  namun  tidak memiliki  hubungan  dengan Acne  vulgaris (Nilai p= 0,546).
Tabel 3 Hasil Analisis Multivariat faktor risiko yang berhubungan dengan Acne vulgaris pada remaja Variabel B S.E. OR (95% CI)* Nilai p Usia Jenis kulit Kering Berminyak Riwayat keluarga Tidak Iya Waktu berangkat tidur Sebelum jam 22.00 WIB Setelah jam 22.00 WIB Kualitas tidur Baik Buruk 0,533 0,864 1,132 0,664 0,340 0,151 0,280 0,291 0,336 0,350 1,704 (1,266 – 2,293) 1,000 (reference ) 2,372 (1,371 – 4,103) 1,000 ( reference ) 3,103 (1,755 – 5,486) 1,000 (r eference )
1,942 (1,005 – 3,753) 1,000 ( reference ) 1,405 (0,707 - 2,791) 0,000 - 0,002 - 0,000 - 0,048 - 0,331
Tabel 3 menunjukkan bahwa variabel  yang  dimasukkan  dalam  analisis adalah  variabel  yang  berhubungan  dengan kejadian Acne  vulgaris pada  analisis bivariat  yaitu,  usia,  jenis  kulit,  riwayat keluarga Acne  vulgaris ,  waktu  tidur,  dan kualitas  tidur  (Nilai  p=  <0,05).  Hasil analisis  regresi  logistik  diperoleh  empat variabel yang memiliki hubungan terhadap kejadian Acne  vulgaris .  Pertambahan  usia memiliki pengaruh terhadap kejadian Acne
vulgaris (Nilai p= 0,000 OR 1,704 95% CI: 1,266  –  2,293).  Jenis  kulit  berminyak  2,3 kali lebih berisiko mengalami Acne vulgaris dibandingkan  dengan  jenis  kulit  kering (Nilai p= 0,002, OR 2,343 95% CI: 1,377 – 3,987).  Individu  yang  memiliki  orang  tua berjerawat 3,1 kali lebih berisiko mengalami Acne  vulgaris dibandingkan dengan individu yang tidak memiliki orang tua  berjerawat  (Nilai  p=  0,000,  OR  3,103 95%  CI:  1,755  –  5,486).  Waktu  berangkat
tidur malam di atas jam 22.00 WIB 1,9 kali lebih  berisiko  mengalami Acne  vulgaris dibandingkan dengan waktu berangkat tidur sebelum  jam  22.00  WIB  (Nilai  p=    0,048, OR  1,942  (95%  CI:  1,005  –  3,753)  dan kualitas  tidur  tidak  memiliki  hubungan yang terhadap kejadian Acne vulgaris (Nilai p=  0,331, OR 1,405 95% CI:0,707 - 2,791).
Acne  vulgaris disebabkan  oleh sekresi  sebum  yang  diproduksi  oleh kelenjar sebasea meningkat. Pada penelitian ini, faktor risiko Acne vulgaris pada remaja SMPN  120  Jakarta  Utara  yaitu,  usia,  jenis kulit,  riwayat  keluarga,  kualitas  tidur,  dan waktu berangkat tidur.
Pertambahan usia memiliki pengaruh terhadap Acne vulgaris . Semakin bertambahnya  usia  semakin  besar  juga risiko  untuk  mengalami Acne  vulgaris . Penelitian  serupa  juga  memiliki  hasil dimana Acne  vulgaris akan  semakin  parah seiring  bertambahnya  usia 2 .  Peningkatan risiko Acne  vulgaris ini  dipengaruhi  oleh hormon  androgen  yang  mulai  meningkat pada masa pubertas. Kelenjar sebasea yang sensitif dengan hormon androgen mengakibatkan  tingginya  produksi  sebum yang  dapat  memicu  timbulnya Acne vulgaris . 4
Riwayat keluarga atau faktor genetik  dapat  mempengaruhi  terjadinya Acne  vulgaris. 12 Faktor  genetik  akan berperan  dalam  produksi  sebum.  Apabila orang  tua  mempunyai  parut  bekas  jerawat
dan  adanya  produksi  pilosebasea  yang berlebih maka kemungkinan besar anaknya akan mengalami Acne vulgaris. 13
Jenis  kulit  berminyak  memiliki risiko lebih besar mengalami Acne vulgaris dibandingkan  dengan  jenis  kulit  kering. Hasil  penelitian  sebelumnya  menunjukkan adanya  hubungan  antara  jenis  kulit berminyak dengan kejadian Acne vulgaris . Produksi sebum akan mengalami peningkatan  pada  kulit  yang  berminyak. 4
Penyumbatan pada saluran kelenjar sebasea yang  terjadi  pada  kulit  berminyak  juga dapat  meningkatkan  risiko Acne  vulgaris . Selain  itu,  jenis  kulit  yang  berminyak memudahkan  bakteri  penyebab Acne vulgaris masuk ke dalam kulit. 14
Kejadian Acne vulgaris lebih banyak  dialami  pada  responden  dengan waktu berangkat tidur sesudah pukul 22.00 WIB  yang  merupakan  risiko  terjadinya Acne  vulgaris. Pada  penelitian  yang dilakukan  pada  pelajar  di  pesantren  juga menunjukkan  hubungan  tidur  larut  malam dengan kejadian Acne vulgaris . Tidur yang berkualitas  didapatkan  dari  jam  tidur  yang dilakukan mulai pukul 20.00 WIB. Tidur di tengah  malam  dapat  memberikan  efek buruk  pada  kesehatan  yang  berkaitan dengan  penurunan  hormon  melatonin sehingga  hormon  androgen  mengalami peningkatan  yang  menyebabkan  tingginya produksi sebum. 15
Kualitas  tidur  tidak  berpengaruh terhadap  kejadian Acne  vulgaris .  Namun, pada penelitian lain kualitas tidur berkaitan dengan  hormon  melatonin.  Penurunan hormon  melatonin  terjadi  akibat  kualitas tidur yang buruk sehingga ada peningkatan produksi sebum oleh hormon androgen. Hal ini disebabkan oleh hormon melatonin yang berperan dalam menekan produksi hormon androgen. 9 Oleh  karena  itu,  hormon melatonin yang rendah karena kualitas tidur yang buruk dapat menyebabkan meningkatnya  hormon  androgen  sehingga sekresi kelenjar sebum mengalami peningkatan dan dapat mengakibatkan Acne vulgaris. 16
Faktor lainnya seperti jenis kelamin, status  gizi,  cara  membersihkan  wajah, kebiasaan mencuci wajah, dan tingkat stres pada penelitian ini tidak memiliki hubungan terhadap Acne vulgaris . Penelitian sebelumnya juga menunjukkan bahwa jenis kelamin, 17 status gizi, 18 kebersihan wajah, 19 dan  stres  tidak  berhubungan  dengan Acne vulgaris . 20

## KESIMPULAN
Remaja di SMPN 120 Jakarta Utara yang mengalami Acne vulgaris cukup tinggi yaitu,  sebesar  69%.  Pada  penelitian  ini, usia, jenis kulit, riwayat keluarga dan waktu tidur  malam  merupakan  faktor  risiko terjadinya Acne  vulgaris .  Adapun  faktor dominan yang memengaruhi kejadian Acne
vulgaris dari remaja yang memiliki riwayat keluarga Acne  vulgaris mempunyai  risiko terbesar  (OR=3,103)  untuk  mengalami Acne  vulgaris dibandingkan  dengan  faktor lainnya.  Riwayat  keluarga  dengan Acne vulgaris merupakan  faktor  genetik  yang berperan  dalam  produksi  sebum  untuk memengaruhi kejadian Acne vulgaris .
Hasil penelitian menunjukkan perlunya  memberikan  edukasi  pencegahan Acne  vulgaris khususnya  terkait  kualitas tidur dengan menjaga waktu tidur sebelum pukul  22.00  WIB  untuk  mengontrol hormon  androgen  agar  produksi  sebum tidak  berlebihan.  Selain  itu,  untuk  remaja yang  memiliki  jenis  kulit  berminyak  dan riwayat  keluarga  berjerawat  disarankan untuk  memperhatikan  kebersihan  wajah karena  lebih  berisiko  mengalami Acne vulgaris . Sementara itu, penelitian selanjutnya disarankan untuk meneliti pada populasi  dengan  usia  yang  bervariasi sehingga dapat terlihat risiko Acne vulgaris di berbagai usia dan dapat meneliti variabel lain  yang  kemungkinan  merupakan  risiko Acne  vulgaris seperti  konsumsi  makanan dan keterpaparan polusi.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Penelitian  ini  dilakukan  tanpa adanya konflik kepentingan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih kepada  Kepala  Sekolah  dan  Wakil  Kepala
sekolah SMPN 120 Jakarta Utara yang telah memberikan ijin dalam pelaksanaan penelitian, kepada siswa SMPN 120 Jakarta Utara  yang  telah  ikut  berpartisipasi  dalam penelitian  kami,  dan  seluruh  pihak  yang telah  mendukung  dalam  pelaksanaan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1.     National Institutes of Health.
Overview  Of  Acne.  Natl  Institutes Heal.  2020;1–4.  [update  1  Agt  2020; sitasi  10  Des  2021].  Available  from https://www.niams.nih.gov/health- topics/acne.
2.     Tasoula  E,  Gregoriou  S,  Chalikias  J,
Lazarou D, Danopoulou I, Katsambas A,  et  al.  The  impact  of  acne  vulgaris on quality of life and psychic health in young  adolescents  in  Greece:  results of  a  population  survey.  An  Bras Dermatol.  2012;87(6):862–9.  [update 20  Mei  2016;  sitasi  10  Des  2021]. Available from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/art icles/PMC3699905/.
3.     Wasitaatmadja  SM,  Bernadette  I,
Yenny  SW.  Pedoman  Tatalaksana Akne  di  Indonesia.  Perhimpunan Dokter  Spesialis  Kulit  dan  Kelamin Indonesia, editor. Dermatologi Kosmetik  Indonesia;  2015.  1-26  p.
[update  16  Mei  2018;  sitasi  10  Des 2021]. Available
from
https://pdfcoffee.com/pedoman-akne- indonesia-pdf-free.html.
4.     Tamba  AB.  Hubungan  Antara  Jenis Kulit Dengan Akne Vulgaris. Skripsi, Jurusan  Pendidikan  Dokter,  Fakultas Kedokteran  Univ  Sumatera  Utara. 2019;75.  [update  15  Jun  2020;  sitasi 27  Sep  2021].  Available  from https://repositori.usu.ac.id/bitstream/h andle/123456789/26123/160100002.p df?sequence=1&isAllowed=y.
5.     Nabila  S.  Identifikasi  Faktor  Risiko Akne  Vulgaris  Pada  Mahasiswa Fakultas Kedokteran Unsyiah. Kedokt Unsyiah.  2012;1:1–8.  [update  29  Sep 2015;  sitasi  10  Des  2021].  Available from https://pdfcoffee.com/sheika- nabila-pdf-free.html.
6.     Dewinda  SS,  Rialita  A,  Mahyarudin M. Indeks Massa Tubuh dan Kejadian Jerawat  pada  Siswa-Siswi  SMA Muhammadiyah 1 Pontianak. J Kesehat  Manarang.  2020;6(2):124. [update  30  Des  2021;  sitasi  27  Sep
2021]. Available from http://jurnal.poltekkesmamuju.ac.id/in dex.php/m/article/view/227/127.
7.     Prima  MS.  Hubungan  Kebersihan Kulit Wajah Dengan Timbulnya Akne Vulgaris Pada Siswa Tata Kecantikan Di Kota Padang. J Pendidik Dan Kel. 2018;10(2):167.  [update  1  Des  2018; sitasi  27  Sept  2021].  Available  from
http://jpk.ppj.unp.ac.id/index.php/jpk/ article/view/528/42.
8.     Alexander N. Hubungan Stres Dengan
Keluhan Akne Vulgaris Pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas  Katolik  Widya  Mandala Surabaya. Skripsi. 2015;1–15. [update
26  Jan  2016;  sitasi  27  Sep  2021].
Available from http://repository.wima.ac.id/id/eprint/ 4977/. 9.     Silvia  E,  Febriyani  A,  Riza  A. Hubungan  Antara  Kualitas  Tidur Dengan Acne Vulgaris pada mahasiswa Fakultas Kedokteran Umum Universitas Malahayati Angkatan 2019. e-CliniC.
2020;3(3):33–8. [update 31 Mar 2020; sitasi  10  Des  2021].  Available  from http://ejurnalmalahayati.ac.id/index.p hp/medika/article/view/2464/pdf. 10.   Luthfianissofa  S.  Hubungan  Antara Tingkat  Keparahan  Akne  Vulgaris
Dengan Kualitas Hidup Siswa SMKS Khazanah Kebajikan Tangerang Selatan. Jakarta: Fakultas Kedokteran UIN  Syarif  Hidayatullah.  2019.
[update  1  Nov  2019;  sitasi  27  Sep
2021]. Available from https://repository.uinjkt.ac.id/dspace/ bitstream/123456789/53957/1/SALW A%20LUTHFIANISSOFA%20-
%20FK.pdf.
11.   Kemenkes. Standar Antropometri
Penilaian  Status  Gizi  Anak.  Vol.  95,
Jornal  de  Pediatria.  2011.  p.  41.
[update  27  Jan  2011;  sitasi  19  Okt 2021]. Available from
https://med.unhas.ac.id/kedokteran/w p-content/uploads/2017/03/buku-sk- antropometri-2010-1.pdf.
12.   Al  Hussein  SM,  Al  Hussein  H,  Vari CE, Todoran N, Al Hussein H, Ciurba A,  et  al.  Diet,  Smoking  and  Family History  as  Potential  Risk  Factors  in Acne Vulgaris  – a Community-Based Study.  Acta  Medica  Marisiensis. 2016;62(2):173–81.  [update  5  Jan 2016;  sitasi  10  Des  2021].  Available from https://sciendo.com/article/10.1515/a mma-2016-0007.
13.   Indrawan N, Kusumastuti AC.
Hubungan  Asupan  Lemak  Jenuh Dengan  Kejadian  Acne  Vulgaris.  J Nutr  Coll.  2013;2(4):578–84.  [update 23  Okt  2013;  sitasi  10  Des  2021]. Available
from
https://ejournal3.undip.ac.id/index.ph p/jnc/article/view/3817.
14.   Marlina H, Ismainar H. Faktor-Faktor
Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian Acne Vulgaris (Jerawat) Pada Remaja Di  SMK  Taruna  Pekanbaru  Tahun 2014.  J  Prot  Kesehat.  2018;4(1):15– 25. [update 1 Apr 2015; sitasi 13 Nov
2021]. Available from
http://www.up2m.pkr.ac.id/wp- content/uploads/2016/03/3.-Artikel- hastuti-edit.pdf. 15.   Primadani AA. Hubungan Tidur Larut Malam  Terhadap  Timbulnya  Akne Vulgaris  Pada  Mahasantri  Putra Pesantren  Internasional  K.H  Mas Mansur  UMS  2015.  Skripsi.  2015;1– 15. [update 11 Feb 2015; sitasi 14 Nov
2021]. Available
from
http://eprints.ums.ac.id/39412/1/NAS KAH%20PUBLIKASI.pdf. 16.   Djunarko  JC,  Widayati  RI,  Julianti HP. Hubungan Kualitas Tidur Dengan Kejadian  Akne  Vulgaris  Pada  Laki- Laki  Pekerja  Swasta :  Studi  Pada Karyawan  Perusahaan  Swasta  Di Wilayah Kota Semarang. Diponegoro Med  J  (Jurnal  Kedokt  Diponegoro). 2018;7(2):1000–11.  [update  30  Mei 2018;  sitasi  10  Des  2021].  Available from https://ejournal3.undip.ac.id/index.ph p/medico/article/view/20848. 17.   Wang P, Wang H, Ding H, Lv T, Miao F,  Li  J,  et  al.  Risk  factors, psychological  impacts  and  current treatments of acne in Shanghai area of China. J Dermatolog Treat.
2016;27(2):146–7.  [update  21  July
2015;  sitasi  10  Des  2021].  Available from
https://www.tandfonline.com/doi/abs/ 10.3109/09546634.2015.1061184. 18.   Kristiani  NMS,  Kapantouw  MG, Pandaleke  TA.  Hubungan  Indeks Massa  Tubuh  dan  Angka  Kejadian Akne  Vulgaris  pada  Siswa-siswi  di SMA  Frater  Don  Bosco  Manado.  e- CliniC.  2017;5(2).  [update  20  Des 2017;  sitasi  14  Nov  2021].  Available from https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php /eclinic/article/view/18457/17986.
19.   Harlim NKAPS. Korelasi Penggunaan Foundation  Dan  Kebersihan  Wajah Terhadap  Timbulnya  Akne  Vulgaris Pada Mahasiswi Fakultas Kedokteran UKI.  2020;1:1–11.  [update  3  Mar 2021;  sitasi  13  Nov  2021].  Available from
http://repository.uki.ac.id/3813/1/Mak alahKORELASIPENGGUNAANFO UNDATIONDANKEBERSIHANW
AJAH.pdf.
20.  Friska  N,  Bahri  TS.  Stres  Dengan Kejadian Acne Vulgaris Pada Mahasiswa Fakultas Keperawatan the Stress  and  the  Occurrence  of  Acne Vulgaris of Nursing. 2017;1–5.
[update  17  Jul  2017;  sitasi  13  Nov 2021].
Available
from   http://www.jim.unsyiah.ac.id/F Kep/article/view/4027/3051.