## Dukungan Keluarga terhadap Kepatuhan Minum Obat Hipertensi pada Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Muaro Putuih Kecamatan Tanjung Mutiara Kabupaten Agam
Hary Budiman 1* , Hilda Hidayat 2 , Mesi Melinda 3
1 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Baiturrahmah, Jln Raya By Pass KM 15 Kecamatan Koto Tangah,Kota Padang 25158, Indonesia
2 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Baiturrahmah, Jln Raya By Pass KM 15 Kecamatan Koto Tangah,Kota Padang 25158,  Indonesia
3 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Baiturrahmah, Jln Raya By Pass KM 15 Kecamatan Koto Tangah,Kota Padang 25158,Indonesia
1 harybudiman63@yahoo.co.id *, 2 hildahidayat@fkm.unbrah.ac.id * corresponding author

## 1. Pendahuluan
Salah satu Penyakit tidak menular yang menjadi masalah kesehatan yang sangat serius adalah hipertensi.  Hipertensi  adalah  suatu  kondisi  ketika  pembuluh  darah  didiagnosa  memiliki  tekanan darah yang tinggi yaitu tekanan darah sistolik ≥ 140 mmHg dan tekanan darah diastolik ≥ 90 mmHg, tekanan darah adalah kekuatan yang diberikan oleh sirkulasi darah terhadap dinding arteri pembuluh darah utama dalam tubuh [1]
Masalah  kepatuhan  umum  dijumpai  dalam  pengobatan  penyakit  kronis  yang  memerlukan pengobatan  jangka  panjang  seperti  hipertensi  [2].  Pasien  hipertensi  memiliki  tingkat  kepatuhan pengobatan  yang  rendah.  Hal  ini  terjadi  karena  hipertensi  termasuk  penyakit  yang  tidak  dapat disembuhkan, sehingga pasien merasa jenuh untuk minum obat [3]. Obat-obat antihipertensi yang ada saat ini telah terbukti dapat mengontrol tekanan darah pada pasien hipertensi, dan juga sangat berperan dalam menurunkan risiko berkembangnya komplikasi kardiovaskular namun pengontrolan terhadap tekanan darah jangka panjang tidak akan tercapai jika hanya dengan mengkonsumsi obat antihipertensi tanpa didukung kepatuhan dalam mengkonsumsi obat antihipertensi [4].
Ketidakpatuhan merupakan penyebab kegagalan terapi, hal ini berdampak pada memburuknya keadaan penderita akan terjadinya komplikasi dan kerusakan pada organ tubuh lainnya. Kepatuhan penderita  hipertensi  pada  pengobatan  50%  lebih  tidak  sempurna,  dan  hanya  45%  yang  bisa

## A R T I C L E I N F O

## A B S T R A C T
Article history Received: 13-05-2022 Revised: 05-06-2022 Accepted: 19-06-2022 Compliance  with  treatment  of  patients  with  hypertension  is  important because  hypertension  is  a  disease  that  cannot  be  cured.  Hypertension cases  at  the  Muaro  Putuih  Health  Center  were  307  cases,  only  47 (34.39%) elderly  were taking hypertension  medication. The purpose of the  study  was  to  look  at  factors  related  to  adherence  to  taking hypertension  medication  in  the  elderly.  This  type  of  research  is quantitative using a cross-sectional approach. The study was conducted in March 2022 in the working area of the Muaro Putuih Health Center, Tanjung Mutiara District, Agam Regency. The number of samples is 47 using  a  total  sampling  technique  with  inclusion  and  exclusion  criteria. Data  processing  using  a  computer  application,  namely  SPSS  using  the chi-square test is displayed in the form of a distribution table. There is a significant relationship between family support and adherence to taking hypertension medication, the results of the Chi-square P-value statistical test (0.005) < (0.05). It is expected that health workers will form a drug taking supervisor (PMO) in the patient's family to assist all the needs of the elderly in undergoing treatment, monitor and evaluate PMO, provide counseling  to  families  and  hypertension  patients  to  provide  an understanding  of  hypertension  and  build  communication  with  elderly sufferers. hypertension
Keywords
Family support Medication adherence
terkontrol  dengan  pengobatan.  Sedangkan  dari  statistik  dasar  dalam  frekuensi  diagnosis,  15% penderita  hipertensi  tidak  terdiagnosis  karena  tidak  memeriksakan  kesehatannya.  Beberapa  meta analisis  juga  menunjukkan  bahwa penurunan tekanan darah menurunkan  resiko penyakit  jantung koroner sekitar 20-25% dan resiko stroke sebesar 30% [5].

## 2. Metode
Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  survei  analitik  dengan  menggunakan  rancangan studi Cross Sectional . Dalam penelitian yang menjadi sampel adalah kelompok lansia yang minum obat hipertensi di Wilayah kerja Puskesmas Muaro Putuih Kecamatan Tanjung Mutiara Kabupaten Agam dengan jumlah 47 orang dengan menggunakan teknik Total Populasi. Penelitian dilakukan pada Bulan Oktober tahun 2021 dan berakhir di bulan Maret tahun 2022. Instrumen yang digunakan adalah kuesioner. Pengolahan data menggunakan aplikasi komputer yaitu SPSS. Analisis uji statistik yang digunakan adalah uji chi-square.

## 3. Hasil dan Diskusi
Karakteristik Responden Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik f % Usia a. 60-64 16 34,0 b. 65-69 12 25,5 c. 70-74 13 27,7 d. 75-79 3 6,4 e. 80-81 3 6,4 Jumlah 47 100 Jenis Kelamin a. Laki-laki 17 36,2 b. Perempuan 30 63,8 Jumlah 47 100 Pendidikan a. Tidak Tamat SD 32 68,1 b. Tamat SD 14 29,8 c. SMA/SMK 1 2,1 Jumlah 47 100 Jenis Pekerjaan a. Tidak Bekerja 28 59,6 b. Ibu Rumah Tangga 16 34,0 c. Nelayan 3 6,4 Jumlah 47 100
Berdasarkan tabel 1 di atas didapatkan kurang dari separuh yaitu 16 orang (34,0%) responden umur  60-64  tahun.  Lebih  dari  separuh  yaitu  30  orang  (63,8%)  responden  berjenis  kelamin perempuan. Lebih dari separuh yaitu 32 orang (68,1%) responden berlatar belakang pendidikan tidak tamat SD. Lebih dari separuh yaitu 28 orang (59,6%) responden tidak bekerja.

## Analisis Univariat
Kepatuhan Minum Obat Hipertensi Pada Lansia Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kepatuhan Minum
Obat Hipertensi Pada Lansia No Kepatuhan Minum Obat f % 1 Tidak Patuh 15 31,9 2 Patuh 32 68,1 Jumlah 47 100
Berdasarkan  tabel  2  didapatkan  kurang  dari  separuh  responden  tidak  patuh  sebanyak  15 orang  (31,9%).  Penderita  hipertensi  harus  mengontrol  tekanan  darah  secara  berkala  dan mengonsumsi  obat  untuk  mempertahankan  agar  target  tekanan  darah  yang  optimal  tetap  tercapai. Terapi farmakologis dianggap menjadi faktor utama dalam keseluruhan penurunan morbiditas dan mortalitas yang berhubungan dengan hipertensi karena dapat membantu penurunan 30-40% kejadian stroke, 20-25% kejadian infark miokard, dan lebih dari 50% kejadian gagal jantung kongestif  [6].
Menurut  penelitian  Hazwan  dan  Pinatih  (2017)  menjelaskan  bahwa  kepatuhan  terhadap pengobatan merupakan prasyarat untuk keefektifan pengobatan hipertensi dan potensi terbesar dalam perbaikan dan mengendalikan tekanan darah untuk meningkatkan kesejahteraan penderita hipertensi. Perhatian  penderita  hipertensi  dalam  mengikuti  setiap  anjuran  petugas  kesehatan,  menunjukkan pengobatan yang lebih baik sehingga mendorong kepatuhan penderita dalam minum obat [7]. Sejalan dengan  teori  Notoatmodjo  (2014),  kepatuhan  adalah  suatu  sikap      yang      akan      muncul      pada seseorang      yang  merupakan  suatu  reaksi  terhadap  sesuatu  yang  ada  dalam  peraturan  yang  harus dijalankan.
Menurut peneliti kepatuhan minum obat adalah tolak ukur bagi pasien untuk menghindari kekambuhan  dan  mencegah  dari  komplikasi  penyakit  yang  disebabkan  oleh  tekanan  darah  tinggi yang tidak terkontrol. Kepatuhan minum obat hipertensi menjadi satu hal yang paling penting bagi pasien  karena  penyakit  hipertensi  tidak  dapat  disembuhkan  akan  tetapi  masih  dapat  dikendalikan dengan  obat  hipertensi  yang  harus  rutin  diminum  oleh  pasien  selama  hidupnya  guna  menunjang kesehatan pasien itu sendiri.Kepatuhan minum obat pada penderita hipertensi harus dibarengi dengan rutin melakukan tes Kesehatan secara berkala.

## Dukungan Keluarga
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Dukungan Keluarga
No Dukungan Keluarga f % 1 Tidak Baik 19 40,4 2 Baik 28 59,6 Jumlah 47 100
Berdasarkan tabel 3 didapatkan responden dengan dukungan keluarga tidak baik sebanyak 19 orang (40,4%). Keluarga merupakan support system yang harus tetap memberikan dukungan dan pendidikan kesehatan kepada lansia agar tetap menjaga kesehatan dalam mengontrol tekanan darah (Engeline,  2016).  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Nirman  (2017)  menjelaskan  bahwa  dukungan keluarga yang didapatkan lansia akan menambah rasa percaya diri dan menambah motivasi untuk menghadapi masalah dan meningkatkan kepuasan hidup, dukungan ini berupa pemberian motivasi dan  kesediaan  mengingatkan  atau  menyiapkan  obat  yang  akan  diminum  oleh  lansia  penderita hipertensi [8].
Menurut  peneliti  peran  keluarga  sangat  erat  kaitannya  dengan  kepatuhan  pasien  dalam menjalani pengobatan karena keluarga merupakan orang paling dekat dan sering berinteraksi dengan pasien.  Dalam  hal  ini,  keluarga  dapat  membantu  pasien  dengan  memberikan  dukungannya mengingatkan untuk rutin minum obat secara teratur, sehingga pasien merasa diperhatikan dan tidak merasa sendiri.
p-ISSN 2527-9548

## Analisis Bivariat
Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Minum Obat Hipertensi Pada Lansia
Tabel 4. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Minum Obat Hipertensi Pada Lansia No Dukungan Keluarga Kepatuhan Minum Obat Hipertensi Lansia Total P Value Tidak Patuh Patuh n % n % n % 0,005 1 Tidak Baik 11 57,9 8 42,1 19 100 2 Baik 4 14,3 24 85,7 28 100 Jumlah 15 31,9 32 68,1 47 100
Pada  tabel  4  diketahui  bahwa  responden  mendapatkan  dukungan  keluarga  tidak  baik sebanyak  11  orang  (57,9%)  tidak  patuh  minum  obat  hipertensi  sedangkan  responden  yang mendapatkan dukungan keluarga baik sebanyak 4 orang (14,3%) tidak patuh minum obat hipertensi. Hasil uji statistik Chi-square di dapatkan P -value (0,005) < (0,05) maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat hipertensi pada lansia di wilayah kerja Puskesmas Muaro Putuih.
Dukungan  keluarga  adalah  bentuk  perilaku  melayani  yang  dilakukan  oleh  keluarga  baik dalam  bentuk  dukungan  emosional,  penghargaan/  penilaian,  informasi  dan  instrumental.  keluarga berfungsi  mempertahankan  keadaan  kesehatan  anggota  keluarganya  agar  tetap  memiliki produktivitas tinggi dalam bentuk mengenal masalah kesehatan, kemampuan mengambil keputusan untuk mengatasi masalah kesehatan, kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit, kemampuan memodifikasi  lingkungan  agar  tetap  sehat  dan  optimal,  dan  kemampuan  memanfaatkan  sarana kesehatan yang tersedia di lingkungannya [9].
Menurut  analisis  peneliti,  adanya  dukungan  keluarga  memberikan  pengaruh  terhadap kepatuhan minum obat hipertensi.  Peran keluarga diperlukan dalam upaya    pengobatan pada pasien dengan hipertensi. Keluarga dapat memberikan dukungan kepada pasien dalam proses pengobatan. Keluarga merupakan orang terdekat pasien dimana keluarga dapat mengingatkan agar pasien selalu meminum  obat  secara  teratur,  dimana obat hipertensi  harus  dikonsumsi  terus  menerus  agar  upaya pengobatan dapat maksimal.

## 4. Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  peneliti  mengenai  dukungan  keluarga  dengan kepatuhan minum obat hipertensi pada lansia di wilayah kerja Puskesmas Muaro Putuih Kecamatan Tanjung Mutiara Kabupaten Agam, dapat disimpulkan bahwa kurang dari separuh lansia tidak patuh sebanyak 15 orang (31,9%) di wilayah kerja Puskesmas Muaro Putuih Kecamatan Tanjung Mutiara Kabupaten Agam Tahun 2022, kurang dari separuh lansia memiliki dukungan keluarga tidak baik sebanyak 19 orang (40,4%) di wilayah kerja Puskesmas Muaro Putuih Kecamatan Tanjung Mutiara Kabupaten Agam Tahun 2022 dan ada hubungan yang bermakna antara dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat hipertensi pada lansia di wilayah kerja Puskesmas Muaro Putuih Tahun 2022 berdasarkan hasil uji statistik Chi-square dengan nilai P -value (0,005) < (0,05).

## 5. Saran
Diharapkan  kepada  tenaga  kesehatan  untuk  melakukan  pemberdayaan  keluarga  dengan membentuk pengawas minum obat (PMO) yang memiliki tugas untuk membantu segala kebutuhan lansia  dalam  menjalani  pengobatan.  Diharapkan  kepada  tenaga  kesehatan  untuk  mengadakan kegiatan  monitoring  dan  evaluasi  kepada  keluarga  untuk  menilai  perkembangan  keluarga  dalam membantu pasien mencapai upaya kesehatan dan diharapkan kepada tenaga Kesehatan khususnya tenaga  penyuluh  memberikan  penyuluhan  tentang  obat  hipertensi  sebagai  pengobatan  jangka panjang kepada keluarga dan lansia untuk peningkatan pemahaman keluarga mengenai pengobatan lansia  yang  menderita  hipertensi  agar  selalu  dapat  mendampingi  lansia  untuk  memberikan  rasa empati  kepada  lansia  sehingga  lansia  merasa  dipedulikan  dan  akan  merespon  dengan  sikap  baik untuk mematuhi pengobatan hipertensi.

## Referensi
[1]      WHO (2021) Hypertension , 25 August 2021 .
[2] Puspita, E. (2016) ‘Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Penderita Hipertensi Dalam  Menjalani  Pengobatan’, Universitas  Negeri  Semarang ,  p.  170.  Available  at: https://lib.unnes.ac.id/23134/1/6411411036.pdf .
[3] Widyastuti, S., Yasin, N. M., & Kristina, S. A. (2019) ‘Pengaruh home pharmacy care terhadap pengetahuan, kepatuhan, outcome klinik dan kualitas hidup pasien hipertensi’, Media Karya Kesehatan , pp. 105–112.
[4] Maryanti,  R.  (2017)  ‘Hubungan  Kepatuhan  Minum  Obat  Terhadap  Peningkatan  Tekanan Darah Penderita Hipertensi’, Вестник Росздравнадзора , 6, pp. 5–9.
[5] Pujasari, Ajeng, Setyawan, Henry,  dan U. A. (2015) ‘Faktor-faktor Internal Ketidakpatuhan Pengobatan  Hipertensi  di  Puskesmas  Kedungmundu  Kota  Semarang’, Jurnal  Kesehatan Masyarakat (e-Jurnal) , 3, pp. 99–108.
[6] Yudanari. (2015). Kepatuhan Pengobatan pada Penderita Hipertensi. Jurnal Keperawatan dan Kesehatan AKPER YPIB. Majalengka. pp. 1-8.
[7]   Hazwan,  A.,  Pinatih,  G.  N.  I.  (2017)  ‘Gambaran  Karakteristik  Penderita  Hipertensi  dan Tingkat Kepatuhan Minum Obat di Wilayah Kerja Puskesmas Kintamani I’, pp. 130–134.
[8] Niman, Sisilia., Hariyanto, Tanto., Dewi, N. (2017) ‘Hubungan Antara Dukungan Keluarga Dengan  Fungsi  Sosial  Lansia  Di  Wilayah  Kelurahan  Tlogomas  Kecamatan  Lowokwaru Malang’, volume 2.
[9] Bisnu, M., Kepel, B., & Mulyadi, N. (2017) ‘Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Derajat Hipertensi  Pada  Pasien  Hipertensi  di  Puskesmas  Ranomuut  Kota  Manado’, Jurnal Keperawatan Unsrat , 5(1)(108807).
[10]  Antonia Anna  Lukito,  Eka  Harmeiwaty,  N.  M.  H.  (2019)  ‘Hipertensi Event_Update_Konsensus_’, p. 118.
[11]  Burnier, Michel, & Egan, B. M. (2019) ‘Adherence in Hypertension: A Review of Prevalence, Risk Factors, Impact, and Management. Circulation Research’, 124(7).
[12]  Fadhilah, S. N., Rohita, T. and Milah, A. S. (2020) ‘Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Minum Obat Pada Penderita Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Pamarican Kabupaten Ciamis Tahun 2021’, Jurnal ilmiah manuntung , 1, pp. 62–67.
[13]  Haldi, T., Pristianty, L., & Hidayati, I. R. (2020) ‘Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Pasien Hipertensi  Terhadap  Kepatuhan  Penggunaan  Obat  Amlodipin  Di  Puskesmas  Arjuno  Kota Malang’, Jurnal Farmasi Komunitas , 8(1), p. 27.
[14]  Kemenkes RI (2018) Hipertensi Penyakit Paling Banyak Diidap Masyarakat , kemkes.go.id . [15]  Nuratiqa, N. et al. (2020) ‘Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Minum Obat Anti Hipertensi’, BIMIKI (Berkala Ilmiah Mahasiswa Ilmu Keperawatan Indonesia) , 8(1), pp. 16– 24. doi: 10.53345/bimiki.v8i1.122.
[16]  Wafroh,S.,  Herawati,  &  Lestari,  D.  R.  (2016)  ‘Dukungan  keluarga  dengan  Kualitas  Hidup Lansia di PSTW Budi Sejahtera Banjar Baru’, Dunia Keperawatan .
[17]  Waroetma, A. P. (2020) Gambaran Tingkat Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien Hipertensi Di Puskesmas Ngaglik I Yogyakarta Periode Juli 2020 , Akrab Juara .
Wulandari, A. R., Paramita, D. and Toyo, E. M. (2021) ‘Penggunaan Obat Anti Hipertensi Di Rumah Sakit Islam Purwodadi’, 10(2).
[18]  Sumantra,  I.,  Kumaat,  L.,  &  Bawotong,  J.  (2017)  ‘Hubungan  Dukungan  Informatif  dan Emosional  Keluarga dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Pada Lansia  Hipertensi  di  Puskesmas Ranomuut Kota Manado’, E-jurnal Keperawatan .