## MERAWAT LANSIA DENGAN GANGGUAN MOBILISASI MEMBENTUK
NILAI SPIRITUAL DAN KULTURAL ANGGOTA KELUARGA DI SRENGSENG SAWAH,

## JAKARTA SELATAN

## CARING FOR MOBILITY- IMPAIRED ELDERS ENHANCES SPIRITUAL AND CULTURAL VALUES OF FAMILY MEMBERS IN SRENGSENG SAWAH SOUTH JAKARTA
Ratna Lestari 1* , Etty Rekawati 2 , Wiwin Wiarsih 3
* 1 Program Studi Keperawatan Fakultas Kesehatan Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta, Jl. Brawijaya Ringroad Barat, Ambarketawang, Gamping, Sleman, D.I.Yogyakarta 55294, Email:lestariratna_86@yahoo.com, Indonesia
2 Staf Pengajar Magister dan Spesialis Keperawatan Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia, Depok, 16424, Indonesia
3 Staf Pengajar Magister dan Spesialis Keperawatan Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia, Depok, 16424, Indonesia

## ABSTRACT
Background: Mobility impairment is a chronic disease that needs long-term care. This condition will change many aspects of elders’ life  that are  difficult  to  adapt. Family  members who  act  as  a  caregiver  are the essential part of elders’ life.
Objective: This  study  aimed to  explore  the  meaning of  caregiving  for  elders with  mobility  impairment by family members.
Methods: In-depth interviews were conducted with eight family caregivers who were taking care for mobility- impaired elders. In this phenomenological qualitative study, data were then analyzed with content analysis by Colaizzi method.
Results: The essence of elderly caregiving for family was to grow both spiritual and cultural values in their lives.  Looking  for  the  Lord’s  blessing;  life’s  tests; looking  for the Lord’s  fortune; and  God’s  training  for patience  were  included  in  the  spiritual  value  while  the  cultural  values  consisted  of  child  obligation; responsibility; future expectation; role model for children; and filial piety.
Conclusion: Obstacles faced by family caregivers can be overcome by taking the essence of caregiving as part  of spiritual  and  cultural  values thus caring can  be  provided continuously  and compassionately. The findings  recommended  the  cultural  aspects  in  caring  elderly  need  to be  investigated  further  using ethnography approach.
Keywords : Cultural Values, Elderly, Family Caregiver, Mobility Impairment, Spiritual Values

## PENDAHULUAN
Peningkatan Usia Harapan Hidup (UHH) berbanding lurus dengan peningkatan jumlah  penduduk  berusia  di  atas  60  tahun atau  lansia.  Peningkatan  UHH  menjadi tantangan  pembangunan  berkaitan  dengan masalah  kesehatan  lansia,  salah  satunya penyakit  persendian. 1 Prevalensi penyakit persendian mengalami  penurunan  sebesar 5,6%  tahun  2013  yaitu  sebesar  24,7%. 2
Selaras  dengan  prevalensi  di  Indonesia, prevalensi  penyakit  sendi  di  DKI  Jakarta tahun  2007  sebesar  29,3%. Penurunan prevalensi juga  terjadi  pada tahun  2013 sebesar  7,5%  menjadi  21,8%. 2 Penurunan prevalensi  penyakit  persendian  tidak  serta merta menghilangkan dampak yang ditimbulkan  sepertketerbatasan  pergerakan terutama pada usia yang semakin tua.
98 Keterbatasan pergerakan dan berkurangnya
pemakaian sendi memperburuk  kondisi  lansia  yang  berakibat pada gangguan mobilisasi. Gangguan mobilisasi merupakan suatu kondisi terbatasnya  pergerakan  pada  fungsi  salah satu atau lebih ekstremitas tubuh. 3 Gangguan mobilisasi  memengaruhi  kemandirian  karena ketergantungan  lansia  dalam  melakukan aktivitas  sehari-hari  yang  seharusnya masih bisa dilakukan oleh lansia.
Gangguan mobilisasi tidak hanya mengubah  kemandirian  lansia secara  fisik, namun respon  psikologis  juga  mengalami perubahan.  Kehilangan  kemandirian  akibat gangguan  kesehatan dapat  menyebabkan putus asa,  menarik  diri  dan  isolasi  sosial yang dapat mengganggu hubungan interpersonal. 4
Lansia  dengan  gangguan  mobilisasi merupakan kelompok rentan yang membutuhkan  bantuan  tenaga  profesional atau non profesional di luar keluarga maupun anggota keluarga sebagai sumber perawatan kesehatan. Pemberian  perawatan  kesehatan oleh  keluarga  mengacu  pada  aktivitas  yang diberikan  oleh  anggota  keluarga  seperti suami,  istri,  anak,  menantu  kepada  lansia sehingga peran dan tanggung jawab memberikan perawatan bertumpu pada mereka. 5
Perawatan  yang  diberikan  keluarga kepada lansia menumbuhkan nilai-nilai positif dalam  kehidupan  seperti  nilai  spiritual  dan nilai  budaya. 6,7 Nilai  ini  saling  berdampingan
karena  adanya  budaya  berakar  dari  nilai spiritual.  Spiritualitas  berkaitan  erat  dengan pemahaman  akan  arti  dan  tujuan  hidup manusia, dalam konteks ini berkaitan dengan perawatan  yang  diberikan  kepada  lansia dengan gangguan mobilisasi.
Tingkat  spiritualitas  seorang  individu dimaknai  sebagai  tingkatan  tertinggi  sebagai seorang  manusia  karena  arti  dan  tujuan hidupnya berlandaskan pada kepercayaannya  kepada  Tuhan  Yang  Maha Esa. 8,9
Penelitian sebelumnya menggambarkan  makna  dari  merawat lansia sebagai ibadah dan cobaan ujian dari Tuhan yang  merupakan wujud rasa sayang  Tuhan kepada  hamba-Nya  agar  selalu  mengingat- Nya. 10,11
Selain bernilai secara spiritual, merawat lansia  diyakini  sebagai  bentuk  budaya masyarakat  ketimuran. Budaya  Indonesia memegang teguh nilai dan keyakinan tentang rasa berbakti pada orang tua yang diwujudkan  dengan  merawat  lansia dengan gangguan mobilisasi sehingga
ketergantungan dalam pemenuhan kebutuhan  sehari-hari  dibantu  oleh  anggota keluarga  lain.  Merawat  lansia  merupakan kewajiban  anak  dan  menantu  sebagai  ciri budaya  masyarakat  Indonesia  yang  masih mengutamakan  keluarga  sebagai  pelaku rawat. 12
Nilai spiritual dan budaya yang tumbuh pada anggota keluarga membutuhkan penggalian lebih mendalam  sehingga  akan didapatkan  perspektif  nilai-nilai  tersebut
99 berdasarkan pengalaman
keluarga sememberikan perawatan pada lansia dengan gangguan mobilisasi.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Metode yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  studi  kualitatif dengan desain fenomenologi deskriptif. Studi fenomenologi  deskriptif  digunakan  karena lebih  fokus  menggambarkan  pengalaman partisipan dan tidak menggunakan penafsiran peneliti,  sehingga  perspektif  baru  dirasakan oleh peneliti. 13 Penelitian fenomenologi deskriptif ini melibatkan 8 orang pelaku rawat utama  berasal  dari  keluarga yang  dipilih dengan teknik purposive sampling di  wilayah kerja Puskesmas Jagakarsa Jakarta Selatan .
Partisipan  terdiri atas pelaku  rawat  utama yang membantu memenuhi kebutuhan lansia dengan gangguan mobilisasi, tinggal bersama atau berdekatan dengan lansia, dan mampu menceritakan dengan lancar pengalamannya selama merawat lansia.
Penelitian  ini  telah  mendapatkan  izin etik dari komite etik Fakultas Ilmu Keperawatan  Universitas  Indonesia.  Nama partisipan  sudah  diganti  dengan kode  yang tidak  dapat  teridentifikasi.  Semua  partisipan menandatangani  lembar  persetujuan  dan dapat sewaktu-waktu mengundurkan diri dari penelitian tanpa pemberian sangsi apapun.
Wawancara mendalam ( indepth interview ) dan semi terstruktur dipilih sebagai metode pengumpulan data, urutan pertanyaan yang diajukan pada tiap
partisipan  tidak  sama  dan  bergantung  pada jawaban  tiap  individu  namun  tetap  sesuai dengan pedoman wawancara. Proses wawancara  berakhir  apabila  informasi  yang dibutuhkan  telah  diperoleh  sesuai  tujuan penelitian,  rerata  waktu  yang  dibutuhkan untuk wawancara selama 60 menit.
Peneliti  menerapkan  prinsip bracketing selama  melakukan  analisis  data  sehingga kategori,  sub  tema  dan  tema  yang  didapat berasal  dari  pernyataan  signifikan  partisipan dan  tidak  melibatkan  konsep  teori  yang berkaitan.  Proses  analisis  data  dilakukan secara bersamaan dengan proses pengumpulan  data,  segera  setelah  peneliti selesai melakukan wawancara peneliti langsung  membuat  transkrip  percakapan. Peneliti menggunakan metode Collaizi sebagai  analisis  data,  karena  peneliti  dapat melakukan klarifikasi kembali kepada partisipan untuk melengkapi analisis.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Nilai-nilai spiritual dan kultural sebagai  makna  merawat  lansia  merupakan hasil yang muncul dari penelitian ini.

## Nilai spiritual
Nilai  spiritual  merupakan  hal  yang penting  tertanam  dalam  kehidupan  manusia, nilai  spiritual  akan  menjadikan  manusia menjadi lebih memaknai apa yang dilakukannya  untuk  orang  lain.  Nilai  spiritual merupakan  nilai  tertinggi  dan  mutlak  karena bersumber pada Tuhan Yang Maha Esa dan digunakan  sebagai  kendali  dalam  memilih
100
kehidupan  yang  baik.  Nilai  spiritual  selama merawat tergambar melalui beberapa kategori di bawah ini, yaitu: Mencari rida Tuhan sebagaimana tergambar melalui ungkapan partisipan berikut ini:
“ Nyari  rida Allah  gitu  dengan  ngurusin suami, saya  dijadiin  ladang amal  ladang ibadah “ (P8)
Nilai  spiritual  juga  terlihat  dari  pernyataan partisipan yang menyatakan dengan merawat lansia  maka  rezeki  akan  didapatkan  dari manapun, berikut ungkapannya:
“…kalo  saya  cari  berkahnya  aja,  ngurusin orang  tua  kan  berkah  (dengan  nada rendah  dan  santai), alhamdulilah  rezeki ada  aja  entah  dari  mana-dari  mana …” (P1)
“Ngerawat  nenek  biar  berkah, biar dilancarin rezekinya supaya ada terus…” (P6)
Selain  mendapatkan  rezeki,  merawat  lansia juga  dirasakan  sebagai  ujian  dari  Allah  SWT sebagaimana ungkapan partisipan berikut ini:
“…kadang-kadang  kita  Ya  Allah  (sambil mengelus  dada), ternyata Allah menguji saya, merawat  orang  sakit  juga  sebagai ujian, ini  ujian  saya (mata  berkaca- kaca)…” (P3)
Nilai  spiritual  yang  ditimbulkan  selama merawat lansia adalah sebagai pembelajaran untuk  melatih  kesabaran,  seperti  ungkapan partisipan berikut ini:
“Alhamdulilah  setelah  ngurusin  ibu  yang lumayan  lama,  ja di  lebih  sabar  dan terbiasa , jujur saya orangnya gak sabaran,  pemarah  sekarang jauh  jauh lebih sabar …” (P5)
“Kadang-kadang kita dilatih untuk sabar, ekstra sabar, menahan amarah” (P2).

## Nilai budaya
Merawat  lansia  dengan  gangguan mobilisasi merupakan perwujudan nilai budaya.  Budaya  berakar  dari  spiritual sehingga  berdampingan  dan  tidak  bisa terlepas dalam menjalankannya. Nilai budaya diidentifikasi  melalui  beberapa  kategori  yang diuraikan berikut ini:
Kewajiban  anak,  sebagaimana  ungkapan partisipan:
“…kewajiban  merawat  orang  tua  itu  bagi semua  anak,  sekarang  orang  tua  saya tidak  mampu  melakukan  aktivitas  seperti biasa, saya berkewajiban merawat ” (P3) “…baba  bilang  terima  kasih  sama  kita yang  merawat,  tapi  kita  bilang udah kewajiban anak ngurus orang tua, satu hal  penting  kewajiban  anak  terhadap orang tua…” (P2)
Partisipan berharap ketika merawat orang tua saat  ini  akan  memperoleh  hal  yang  sama ketika  hari  tua  yaitu  dirawat  oleh  anak. Berikut pernyataan partisipan:
“Kita  sebagai  anak, harus  mikir  besok kita  akan  tua  juga  insyaAllah  juga dirawatin sama anak” (P1)
“…barangkali  saya  akan  tua, ketika  kita nggak mampu merawat diri kita sendiri mungkin  anak  saya  yang ngerawatin saya, nantinya kita  juga  akan mendapatkan yang kita tanam” (P3)
Merawat lansia sebagai suatu bentuk tanggung  jawab  yang  harus  dijalankan  baik yang  ditinjau  melalui  beberapa  hal  yaitu posisi  anak  di  dalam  keluarga,  hubungan dengan  lansia  dan  menggantikan  posisi
101
suami dalam merawat lansia. Berikut merupakan  ungkapan tiga orang partisipan:
“ Istilahnya  aku  anak  perempuan pertama  di  keluarga ,  jadi  saya  merasa terpanggil untuk ngerawatin ibu” (P3)
“…kita  tetep  ngurusin  ibu  dari  pada  gak ada  yang  ngurusin  kan udah  tanggung jawab sebagai menantu” (P4)
Penanaman  budaya  sangat  penting  bagi generasi  penerus  agar  memiliki  kepedulian terhadap orang lain terutama lansia sehingga akan memunculkan rasa berbakti pada orang tua  melalui  pemberian  perawatan.  Berikut ungkapan salah satu orang partisipan:
“  Bisa  kasih  tau  anak-anak  nantinya cara berbakti sama orang tua, salah satunya ngerawatin baba” (P2)
Satu  orang  partisipan  menyampaikan  bahwa merawat  lansia  mempunyai  makna  sebagai balas  jasa  atas  apa  yang  dilakukan  lansia pada orang tuanya yang saat ini sudah tiada sehingga  merawat  lansia  dilanjutkan  oleh seorang  cucu  kepada  neneknya.  Berikut ungkapan partisipan :
“Aku  pikir  kalo  gak  ngerawat  nenek  siapa lagi, dulu  kan  mamah  diurusin  sama nenek  sekarang  bales  yang  dilakuin sama nenek ke mamah dulu ” (P6).

## PEMBAHASAN
Spiritual  secara  umum  mengacu  pada kecenderungan seseorang untuk menentukan arti dan tujuan hidup, kedamaian  dalam  diri  dan  penerimaan, memaafkan, harmoni dan harapan. 9
Penelitian ini mendapatkan nilai spiritual yang ditimbulkan  selama  merawat  lansia  berupa mencari  rida Tuhan,  mencari  berkah,  ujian dan melatih kesabaran. Rida Tuhan mempercayai sesungguh-sungguhnya bahwa apa  yang  menimpa  kepada  kita,  baik  suka maupun duka adalah terbaik menurut Tuhan. Tuhan telah  menggariskan  pada  hambaNya sesuatu yang berdampak baik bagi hambaNya, maka orang yang mengharapkan rida Tuhan mempercayai  bahwa  apa  yang menimpanya adalah yang terbaik bagi dirinya sehingga tidak akan membenci kejadian yang terjadi  padanya  dengan  lebih  bersabar. Bahkan pada penelitian sebelumnya merawat anggota keluarga dimaknai sebagai peningkatan rasa syukur, sebagai berkah dan ibadah. 10,11
Nilai  spiritual  sangat  penting  bagi pelaku rawat karena dengan tumbuhnya nilai spiritual  dapat  meningkatkan  efikasi  diri, memiliki  hubungan  yang  lebih  dekat  dengan Tuhan  dan  sumber  kekuatan  terbesar  dalam mendukung kehidupan, meningkatkan optimisme  dan  koping  adaptasi  dalam mengatasi  masalah  yang  dirasakan dalam hal  ini  merawat  lansia. 14 Nilai  spiritual berkaitan dengan aspek positif yang membentuk kesejahteraan psikologis individu seperti kepuasan dalam memberikan perawatan  yang  dapat  mengurangi  beban selama  memberikan  perawatan  sehingga berdampak  pada  kualitas  perawatan  yang diberikan kepada lansia. 15

## 102
Peneliti menghubungkan  karakteristik agama  dengan  keyakinan  dalam  agama Islam. Dalam perspektif muslim yang berpedoman  pada  ajaran  agama  Islam, selain QS. Al Isra 23-24 yang memerintahkan manusia  untuk  merawat orang  tua  yang sudah  lanjut  usia,  QS. Luqman  ayat  14  juga mengajak  manusia  untuk  berbuat  baik  pada orang  tuanya yang  menyiratkan  bahwa manusia  hendaknya  berbuat  baik  kepada orang  tuanya  karena  jasa  orang  tua  tidak dapat  tergantikan  oleh  apapun  dan  rasa syukur  tersebut  tercermin  melalui  pemberian perawatan  ketika  orang  tua  sudah  tidak mampu merawat dirinya sendiri.
Selain  spiritual,  merawat  lansia  juga menumbuhkan  nilai  budaya  bagi  anggota keluarga  lainnya. Budaya  di  Indonesia menganggap perawatan yang diberikan pada lansia  sebagai  bentuk  balas  budi  dan tanggung  jawab.  Hal  ini  dapat  dikaitkan dengan  karakteristik  hubungan  pelaku  rawat dengan orang yang dirawat. Partisipan dalam penelitian ini memiliki hubungan sebagai istri, anak,  menantu  dan  cucu  yang  mempunyai kedekatan  secara  ikatan  darah.  Temuan  ini mendukung  penelitian lain bahwa  ikatan darah  membentuk  identifikasi  yang  kuat  dan solidaritas antara individu dengan keluarganya  sebagai  perasaan  yang  kuat untuk  mendedikasikan,  membalas,  patuh, berbakti dan dekat dengan anggota keluarganya. 12
Merawat  anggota  keluarga  khususnya lansia  dengan  penyakit  yang  dideritanya
bersumber  pada  nilai  budaya  yang  tertanam dari keluarga baik pada masyarakat Indonesia  maupun  ras  di  dunia yang  juga memiliki  persamaan.  Merawat  lansia  adalah hal alamiah  yang tidak membutuhkan alasan untuk  melakukannya,  karena  merupakan wujud berbakti, tanggung jawab dan kewajiban anak terhadap orang tua yang juga dipengaruhi oleh ikatan darah dalam keluarga  sehingga  membentuk  hubungan yang  dekat  antara  pemberi  dan  penerima perawatan.

## KESIMPULAN
Pelaku rawat yang berasal dari keluarga  memiliki  peran  penting  dalam pemberian  perawatan,  karena  ikatan  antara pelaku  rawat  dengan  pemberi  perawatan dapat mempengaruhi perawatan yang diberikan.  Selama  memberikan  perawatan dapat  menumbuhkan  nilai-nilai  spiritual  dan kultural  yang  merupakan  makna  merawat yang  sesungguhnya  sebagai wujud  rasa berbakti,  kewajiban  anak  dan  lebih  khusus berkaitan  dengan  kepercayaan  manusia kepada  Tuhan  untuk  mendapatkan  tingkatan tertinggi secara spiritual yaitu mengharapkan ridho  Tuhan  sehingga  bagaimana  pun pengalaman yang dirasakan selama merawat, pelaku rawat mempercayai sesungguh-sungguhnya  bahwa  apa  yang menimpa  kepada  dirinya,  baik  suka  maupun duka adalah terbaik menurut Tuhan. Berdasarkan hasil penelitian disarankan agar dilakukan  penelitian  lebih  mendalam  tentang
103
makna  agama  dan  budaya  dalam  merawat lansia  sesuai  dengan  karakteristik  budaya lansia dan partisipan.

## TERIMA KASIH :
1. Kuswanto  Hardjo,  dr.,  M.Kes,  Dekan Fakultas    Kesehatan  Universitas  Jenderal
Achmad
Yani Yogyakarta, email:
info@unjaya.ac.id
2. Deby  Zulkarnain  Rahardian  Syah,  MMR, Ketua  PPPM  Universitas  Jenderal  Achmad Yani Yogyakarta,  0274  4342000,  email: pppm@unjaya.ac.id

## KEPUSTAKAAN
1. Kemenkes RI. Jendela data dan informasi lansia . Buletin Semester I ISSN 2088-207X;  2012. Jakarta:  Kemenkes RI.
2. Kemenkes  RI. Riset Kesehatan  Dasar (RISKESDAS);  2013. Jakarta:  Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia. 3. Herdman, T.H.,  &  Kamitsuru,  S. NANDA International Nursing
Diagnoses: definition  and  classification  2015-2017 . Oxford: Wiley Blackwell; 2014.
4. Creedon,  R.,  &  Weather,  E.  The  impact of osteoartritis on psychological wellbeing. British  Journal  of  Nursing; 2011; Vol. 20 No 4.
5. Friedman,  M.M.,  Bowden,  V.R.,&  Jones, E.G. Family  nursing:  Research,  theory, and practic. Edisi 5. Connecticut:
Appleton & Lange; 2003.
6. McClearly,  L  &  Blain,  J.  Cultural  Values and  Family  Caregiving  for  Persons  with Dementia. Indian Journal of Gerontology
2013; Vol. 27, No. 1, pp. 178–201
7. Pharr,  J.R.,  Francis,  C.D., Terry,  C.,  & Clark,  M.C.  Culture,  Caregiving,  and Health: Exploring the Influence of Culture on Caregivers Experiences. Public
Health ISRN .  2014; Vol. 2014. Article  ID
689826
8. Lynn,  B.,  Grace,  J.Y.,  & Levine,  E.G. Trust in the Lord’’: Religious and Spiritual
Practices  of  African  American  Breast Cancer  Survivors. J  Relig Health .  2014; Vol. 53:1706–1716
9. Bermand, A., Snyder, S., & Frandsen, G. Kozier  &  Erb’s  Fundamental  of  nursing: concepts,  process,  and  practice . Edisi 10. New Jersey: Pearson; 2016.
10. Badriyah, S. Pengalaman keluarga merawat lansia dengan diabetes mellitus di Kota Tasikmalaya . Tesis tidak dipublikasikan; 2011.
11. Nugraha,  N.J. Pengalaman  keluarga merawat anggota keluarga yang menjalani  terapi  hemodialisis  di  Rumah Sakit . Tesis tidak dipublikasikan; 2012. 12. Sahar J,  Courtney  M,  Edwards  H. Improvement of family carers’
knowledge,  skills  and  attitudes  in  caring for older people following the implementation  of  a  Family  Carers’ Training  Program  in  the  community  in
Indonesia. International Journal of Nursing Practice . 2003; Vol. 9: 246–254 13. Creswell,  J.W. Qualitative  Inquiry  & Research  Design: choosing  among  five approaches. Edisi  3. Washington  DC:
Sage Publications, Inc; 2013.
14. Jeonghim, H.G. Religious Coping,
Positive  Aspects  of  Caregiving,  and
Social Support Among Alzheimer’s Disease Caregivers. Clinical Gerontologist . Vol. 37:368–385; 2014.
15. Kruithof,  W.J.,  Meily, J.M.,  &  Marcel, W.M. Positive  Caregiving  Experiences Are  Associated  with  Life  Satisfaction  in Spouses  of  Stroke  Survivors. Journal  of Stroke  and  Cerebrovascular  Diseases . 2012; Vol. 21, No. 8.