## HUBUNGAN PERILAKU DENGAN KEMAMPUAN PERAWAT DALAM
MELAKSANAKAN KESELAMATAN PASIEN ( PATIENT SAFETY ) DI RUANG AKUT INSTALASI GAWAT DARURAT RSUP PROF. DR. R. D.  KANDOU MANADO
Angelita Lombogia
Julia Rottie Michael Karundeng Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Email : angelitalombogia@yahoo.com
Abstract: .  Patient  Safety  is  something  that  is  far  more  important  than  the  efficiency  of  the treatment,  and the attitude with behavior  of the nurse have an important role in the patient safety. Aim  of  the  study: to  identify  the  relationship  between  nurse’s  behavior  and competence  in  the  practice  of  patient  safety. Methods: design  of  this  study  using  analytic survey  with  cross  sectional  approach.  The  population  are  all  the  nurses  who  works  at  the acute  emergency  room  in  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado  Hospital  and  using  purposive sampling  that  involved  31  nurses.  The  tools  used  were  in  this  study  are  nurses  behavior questionnaire  sheet  and  nurse’s  competence  in  the  practice  of  patient  safety  observation sheet. Result: analysis while using Fisher’s Exact Test, shows that the p value identify patient is  0,043,  the  p  value  reduction  risk  of  infection  is  0,006  and  the  p  value  reduction  risk  of patient  falls  is  0,001  using  Chi-square.  All  the  p  value  smaller  than  the  α  value  is  0,05. Conclusion: there is a relationship between behavior and nurse’s competence in the practice of patient safety at the acute emergency room in  Prof. Dr. R. D. Kandou Manado Hospital. Recommendations: the hospital nurses should improve their work discipline and compliance to increase the quality of nursing care which is related to patient safety according to hospital.
Keywords : behavior, competence, patient safety.
Abstrak: Keselamatan pasien merupakan sesuatu yang jauh lebih penting dari pada sekedar efisiensi  pelayanan,  dan  perilaku  dengan  kemampuan  perawat  sangat  berperan  penting. Tujuan  penelitian: mengetahui  hubungan  perilaku  dengan  kemampuan  perawat  dalam melaksanakan patient  safety . Metode: desain  penelitian  ini  adalah cross  sectional .  Populasi pada penelitian ini adalah seluruh perawat yang bekerja di Ruang Akut IGD RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Teknik pengambilan sampel menggunakan purposive sampling yang melibatkan  31  perawat  sebagai  responden.  Instrument  yang  digunakan  yaitu  kuesioner perilaku  perawat  dan  lembar  observasi  kemampuan  perawat  tentang  keselamatan  pasien. Hasil: analisis menggunakan Fisher’s Exact Test dan menunjukkan nilai p pada identifikasi pasien yaitu p=0,037, pada resiko infeksi pasien nilai p=0,005 , dan pada resiko pasien jatuh nilai p=0,001 menggunakan Chi-square. Semua  nilai p lebih  kecil  dari  nilai  α=0,05. Simpulan: terdapat  hubungan  antara  perilaku  dengan  kemampuan  perawat  dalam melaksanakan patiet  safety di  Ruang  Akut  IGD  RSUP  Prof.  Dr.  D.  R.  Kandou  Manado. Saran: bagi  rumah  sakit  lebih  meningkatkan  mutu  pelayanan  keperawatan  yang  berkaitan dengan keselamatan pasien sesuai dengan panduan nasional keselamatan pasien.
Kata Kunci : perilaku, kemampuan , patient safety.

## PENDAHULUAN
Peningkatan mutu dalam segala
bidang khususnya dalam bidang kesehatan salah satunya melalui akreditasi Rumah Sakit menuju kualitas pelayanan
Internasional.
Dalam sistem akreditasi yang mengacu pada standar Joint commission
International (JCI)  diperoleh  standar yang  paling  relevan  terkait  dengan mutu pelayanan Rumah
Sakit International  Patient  Safety  Goals (sasaran international keselamatan pasien)  yang  meliputi  enam  sasaran keselamatan pasien rumah sakit. (Kemenkes RI, 2011).
Keselamatan Pasien (Patient
Safety )  merupakan  sesuatu  yang  jauh lebih  penting  dari  pada  sekedar efisiensi  pelayanan.  Perilaku  perawat dengan  kemampuan  perawat  sangat berperan  penting  dalam  pelaksanaan keselamatan  pasien.  Perilaku  yang tidak aman, lupa, kurangnya
perhatian/motivasi,  kecerobohan,  tidak teliti  dan  kemampuan  yang  tidak memperdulikan dan menjaga
keselamatan  pasien  berisiko  untuk terjadinya kesalahan dan akan mengakibatkan  cedera  pada  pasien, berupa Near  Miss (Kejadian  Nyaris Cedera/KNC)  atau Adverse  Event (Kejadian  Tidak  Diharapkan/KTD) selanjutnya  pengurangan  kesalahan dapat  dicapai  dengan  memodifikasi perilaku.  Perawat  harus  melibatkan kognitif,  afektif    dan  tindakan  yang mengutamakan  keselamatan  pasien.
World  Health  Organization (WHO),
2014  Keselamatan  pasien  merupakan masalah  keseahatan  masyarakat  global yang  serius.  Di  Eropa  mengalami pasien  dengan  resiko  infeksi  83,5% dan bukti kesalahan medis menunjukkan 50-72,3%. Di kumpulkan  angka-angka  penelitian rumah  sakit  di  berbagai  Negara, ditemukan  KTD  dengan  rentang  3,2  – 16,6 %.
Data Patient Safety tentang Kejadian  Nyaris  Cedera  (KNC)  dan Kejadian  Tak  Diharapkan  (KTD)  di Indonesia masih jarang, namun dipihak lain  terjadi  peningkatan  tuduhan  “mal praktek”  yang  belum  tentu  sesuai dengan  pembuktian  akhir.  Insiden pelanggaran patient  safety 28,3% dilakukan oleh perawat.
Bawelle,  2013  secara  keseluruhan program patient safety sudah diterapkan, namun masalah dilapangan merujuk  pada  konsep patient  safety , karena walaupun sudah pernah mengikuti  sosialisasi,  tetapi  masih  ada pasien  cedera,  resiko  jatuh,  resiko salah  pengobatan,  pendelegasian  yang tidak  akurat  saat  oforan  pasien  yang mengakibatkan  keselamatan  pasien menjadi kurang maksimal.
Jumlah  Rumah  Sakit  di  Sulawesi Utara  adalah  sebanyak  39,  baik  milik pemerintak pusat , propinsi, kabupaten/kota,  swasta,  TNI  dan POLRI,  28  RS  telah  terakreditasi  dan salah satunya yaitu RSUP. Prof. Dr. R. D  Kandou  Manado.  Rumah  Sakit  ini telah  menerapkan  program patient safety yang  merupakan  syarat  yang diterapkan  oleh  semua  RS  yang terakreditasi.
Data awal  yang di lakukan peneliti di  Ruang  Akut    Instalasi  Gawat Darurat  (IGD)  RSUP.  Prof.  Dr.  R.  D Kandou  Manado  melalui  wawancara dengan tim akreditasi, memiliki khusus tenaga keperawatan ada 156 perawat di ruang  Akut  IGD.  Program Patient Safety di  RSUP.  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou  Manado  sudah  di  terapkan, namun  sesuai  observasi  dari  peneliti masih  terdapat  beberapa  perawat  yang tidak  melaksanakan  program patient safety .
Oleh  karena  itu,  peneliti  tertarik untuk  meneliti  kembali  mengenai perilaku  dengan  kemampuan  perawat dalam melaksanakan keselamatan pasien  ( patient  safety )  di  RSUP  Prof. Dr. R. D Kandou Manado.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian ini adalah observasional  analitik  dengan  pendekatan cross sectional, dimana variabel sebab dan akibat diukur dan dikumpulkan dalam satu waktu  (Setiadi  2013).  Penelitian  ini dilaksanakan pada tanggal Desember 2015 sampai
Januari 2016.
Instrumen pengumpulan yaitu kuesioner perilaku dan lembar  observasi  kemampuan  dalam melaksanakankeselamatan pasien.
Populasi  pada  penelitian  ini  ialah seluruh  perawat  yang  bekerja  di  Irina Ruang  Akut  IGD  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou  Manado  berjumlah  156  perawat. Teknik pengambilan sampel menggunakan purposive  sampling dengan  jumlah  31 sampel yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Umur Umur n % 20-30 31-40 ≥40 22 8 1 71,0 25,8 3,2 Jumlah 31 100 Sumber: Data Primer 2016 Sebagian besar  responden berumur
20-30  tahun  berjumlah  22  responden. Menurut  Hasibuan  (203),  Umur  individu mempengaruhi  kondisi,  fisik,  mental kemampuan dan cenderung absensi. Sebaliknya  karyawan  yang  umurnya  lebih tua  kondisi  fisiknya  kurang  tetapi  bekerja ulet dan mempunyai tanggung jawab lebih besar.
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan Pendidikan n % DIII S1 19 12 61,3 38,7 Jumlah 31 100 Sumber: Data Primer 2016
Sebagian  besar  tingak  pendidikan responden  adalah  DIII  berjumlah  19 responden.  Sebagai  profesi,  keperawatan dituntut  untuk  memiliki  kemampuan
intelektual, interpersonal kemampuan teknis,  dan  moral.  Hal  ini  bisa  ditempuh dengan  meningkatkan  kualitas  perawat melalui pendidikan lannjutan pada program pendidikan Ners (Nursalam,2012). Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan Masa Kerja Umur n % 2-5 th 6-10 th ≥ 10 th 22 3 6 71,0 9,7 19,3 Jumlah 31 100

## Sumber: Data Primer 2016
Berdasarkan lama kerja, rentang 2- 5  tahun  merupakan  yang  paling  banyak yakni 22 responden. Semakin banyak masa kerja  perawat  maka  semakin  banyak pengalaman perawat tersebut dalam memberikan  pelayanan  kesehatan  yang sesuai dengan prosedur tetap yang berlaku. Siagian  (1997)  yang  menyatakan  bahwa semakin  lama  orang  bekerja  dalam  suatu organisasi  maka  semakin  tinggi  motivasi kerjanya
Tabel 4. Perilaku Perilaku n % Kurang Baik 13 18 41,9 58,1 Jumlah 31 100 Tabel 5. Kemampuan dalam melaksanakan keselamatan pasien ( patient safety )  tentang  mengidentifikasi  pasien, pengurangan  resiko  infeksi,  pengurangan resiko pasien jatuh
Kurang Baik Jumlah n % n % n % Mengidentifik asi Pasien 8 25,8 23 74,2 31 100 Pengurangan Resiko Infeksi 10 32,3 21 67,7 31 100 Pengurangan Resiko Pasien Jatuh 15 48,4 16 51,6 31 100 Hasil  penelitian  pada  tabel  5 menunjukkan  bahwa  kemampuan patient safety dalam mengidenifikasi pasien sebagian  besar  baik  dengan  jumlah  23 responden  (74,2%).  Hasil  penenlitian
Dewi  2014  dengan  judul  “evaluasi pelaksanaan  sistem  identifikasi  pasien  di Instalasi  Rawat  Inap  Rumah  Sakit” mengemukakan  bahwa  secara  terstruktur identifikasi  pasien  sudah  cukup  lengkap. Pengetahuan perawat tentang sistem identifikasi sudah cukup baik.
Rumah  Sakit  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou  Manado  sudah  menjadi  rumah sakit  yang  berakreditasi.  Dalam  sistem akreditasi  KARS  2012,  mengarahkan seluruh  kegiatan  pelayanan  rumah  sakit agar  mampu  memberikan  pelayanan  yang memenuhi  standar  kualitas  serta  jaminan rasa  aman  dan  perlindungan  terhadap dampak  pelayanan  yang  diberikan  dalam rangka  pemenuhan  hak-hak  masyarakat akan berkualitas aman. Keamanan pelayanan  di  rumah  sakit  salah  satunya dimulai  dari ketepatan identifikasi pasien. Sistem  identifikasi  pasien  di  RSUP  Prof. Kandou  sejak  pasien  mendaftar,  identitas pasien  meliputi:  nama,  umur,  dan  nomor rekam  medis  pasien.  Kemudian  identitas pasien dicetak pada stiker yang selanjutnya akan  ditempelkan  pada  gelang  identitas pasien  dan  status  atau  catatan  medis. Pasien selama dirawat di rumah sakit harus memakai  gelang  pasien  dengan  perbedaan laki-laki  berwarna  biru  dan  perempuan berwarna  merahmuda.  Dan  setiap  perawat atau  petugas  kesehatan  lainnya  harus memverifikasi  setiap  melakukan  tindakan pemberian obat,  pemberian tranfusi  darah, pengambilan  sampel  untuk  pemerikasaan laborat, dan tindakan lainnya.
Hasil  penelitian  pada  tabel  5 menunjukan  bahwa  bahwa  kemampuan patient  safety dalam  pengurangan  resiko infeksi  pasien  sebagian  besar  baik  dengan jumlah 21 responden (67,7%).
Salah  satu  sasaran  keselamatan pasien  adalah  tercapainya  pengurngan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan. Infeksi adalah inivsai tubuh oleh pathogen atau mikroorganisme yang mampu menyebabkan sakit. Rumah sakit merupakan  salah  satu  tempat  yang  paling mungkin  rentan  mendapat  infeksi  karena mengandung  populasi  mikroorganisme
yang sangat tinggi dengan jenis virus yang mungkin  resisten  terhadap  antibiotik (Potter  &  Perry,  2005)  Infeksi  umumnya dijumpai  dalam  semua  bentuk  pelayanan kesehatan  termasuk  infeksi  saluran  kemih terkait  kateter,  infeksi  aliran  darah  ( blood stream  infections )  dan  pneumonia  (sering kali dihubungkan dengan ventilasi mekanis).  Hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh  Jayamohan  (2010)  di  RSUP  Haji Adam  Malik,  menyatakan  bahwa  dari  534 pasien  pasca  operasi  diperoleh  prevalensi sebanyak  5,6%  pasien  mengalam  infeksi nasokomial luka operasi.
Salah  satu  cara  mencegah  infeksi nasokomial  adalah  dengan  mengeleminasi mikroba pathogen melalui tindakan aseptic,  disinfeksi,  dan  strelisasi.  Teknik dasar yang paling penting dalam mencegah dan  penularan  infeksi  adalah  dengan mencuci  tangan  (Potter  &  Perry,  2005). Menurut  peneliti,  resiko  terinfeksi  terjadi karena  petugas  kesehatan  yang  tidak mempunyai  kesadaran  dan  tanggung jawab.  Jika  petugas  kesehatan  melakukan tugas mereka dengan baik dengan mencuci tangan  sebelum  dan  sesudah  kontak dengan pasien ataupun bersentuhan dengan  benda  ataupun  lingkungan  dengan pasien.  Dan  menjelaskan  kepada  pihak keluarga  juga  ikut  mencuci  tangan  sesuai dengan  pedoman  5  momen  yang  sudah diterapkan di rumah sakit.
Hasil  penelitian  pada  tabel  5  juga menunjukan  bahwa  kemampuan patient safety dalam  pengurangan  resiko  pasien jatuh  baik  16  responden  (51,6%)  dan kurang  15  responden  (48,4%).  Sejalan dengan  hasil  penelitian  David  2014 menyatakan  bahwa,  kemampuan  perawat di  IGD  RSUP.  H  Adam  Malik  tentang standar JCI keselamatan  pasien  sebagian besar  dalam  kategori  kurang  sebesar 52,5%.
Perawat dalam memberikan asuhan keperawatan kepada pasien harus menerapkan  keselamatan  pasien.  Perawat harus  melibatkan  kognitif,  afektif,  dan tindakan yang mengutamakan keselamatan pasien. Perawat dalam memberikan asuhan
keperawatan harus penuh dengan kepedulian. Persepsi perawat untuk menjaga keselamatan pasien sangat berperan  penting  dalam  pencegahan, pengendalian, dan peningkatan keselamatan  pasien.  (Choo  dkk,  2011). Dalam pelaksanaan program patient safety di  rumah  sakit  berkareditasi,  kejadian pasien jatuh merupakan salah satu indikator berjalan tidaknya program ini.
Tabel  6. Hasil  Analisa  Hubungan Perilaku  Perawat  dengan  Kemampuan Perawat
dalam melaksanakan
keselamatan  pasien  ( patient  safety )  – Mengidentifikasi  Pasien  di  RSUP  Prof. Dr. R. D. Kandou Manado Januari 2016
Analisis pada tabel 2x2 didapatkan expected  count <5  sebanyak  2  sel  (50%) Hasil  uji Fisher’s  Exact  Test pada  tingkat kemaknaan  95%  (α=0,05)  menunjukkan nilai p =  0,043. Nilai p ini lebih kecil dari nilai α. Ini menunjukkan dari 31 responden sebagian  besar  perawat  berperilaku  baik dengan  kemampuan  pelaksanaan patient safety dalam  mengidentifikasi  pasien  baik berjumlah  16  responden,  yang  berarti  ada hubungan  antara  perilaku  perawat  dengan kemampuan  pelaksanaan patient  safety dalam  mengidentifikasi  pasien  di  Ruang Akut  IGD  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado
Notoatmodjo  2007  mngemukakan bahwa  pengetahuan  merupakan  hasil  dari penginderaan terhadap suatu obyek tertentu, pengetahuan atau kognitif merupakan  domain  yang  sangat  tinggi untuk  terbentuknya  tindakan  seseorang ( over behavior ).
Teori  Bloom  1908  dalam  buku
Notoatmodjo,  2003  menyatakan  bahwa perilaku  dapat  diukur  dalam  3  domain yaitu  pengetahuan  (knowledge)  yang artinya  kognitif,  sikap  (attitude)  yang artinya afektif dan tindakan (practice) yang
artinya psikomotor. Teori ini dimodikasikan  untuk  pengukuran  hasil pendidikan  kesehatan..  Jika  memiliki perilaku  atau  bawaan  baik  maka  akan berdampak  baik  juga  bagi  lingkungannya. Dalam penelitian
Lusia 2014,
menunjukkan  sebagian  besar  perawat berperilaku  baik  dalam  melaksanakan keselamatan  pasien  di  Ruang  Rawat  Inap Rumah Sakit Universitas Hasanudin
Makassar. Mengidentifikasi pasien dilakukan  sejak  awal  masuk  Rumah  Sakit dengan  dua  identitas,  nama  dan  nomor rekam  medis  yang  telah  tertera  di  gelang pasien  dan  pada  saat  pemasangan  gelang pasien  akan  di  jelaskan  oleh  perawat manfaat  gelang  dan  resiko  yang  akan timbul  jika  tidak  pasang  gelang  identitas ( JCI , 2011).
Perilaku perawat dalam melaksanakan keselamatan pasien mengacu  pada  standar  keselamatan  pasien Joint  Commission  International  (JCI) dan berdasarkan
permenkes no 1691/menkes/per/VII/2011  yang  paling relevan  terkait  dengan  mutu  pelayanan rumah  sakit  yakni International  Patient Safety  Goals yang  meliputi  6  sasaran, salah  satunya identify  patient  correctly (Kemenkes, 2011). Hasil penelitian Anggriani, 2014 dengan judul; “Hubungan
Penegetahuan  Perawat  dengan  Penerapan Identify  Patient  Correcly di  RSUP Ratatotok  Buyat  Kabupaten  Minahasa Tenggara”.  Penelitian  ini  menyimpulkan sebagian besar memiliki pengetahuan baik mengenai identify patient correctly.
Menurut  peneliti,  mengidentifikasi pasien  dengan  benar  merupakan  pondasi utama mencegah terjadinya insiden keselamatan  pasien.  Dapat  dilihat  dari observasi  dan  kuesioner  yang  telah dilakukan  oleh  peneliti  menunjukkan bahwa  sudah  lebih  dari  setengah  perawat yang  bekerja  di  ruang  akut  IGD  Prof. Kandou  Manado  melakukan  identifkasi pasien  dengan  benar,  namun  masih  ada beberapa  perawat  yang  perilakunya  lupa, kelelahan  dan  tindakan  yang  darurat  yang diharuskan  betindak  cepat    sehingga
Identifikasi pasien n p value Perila ku Kurang Baik Kurang Baik 6 2 7 16 13 18 0,043 Total 8 23 31
identifikasi  pasien  dengan  pemasangan gelang tidak efisien. Dan tidak memungkinkan  waktu  untuk  menjelaskan kepada  pasien  tentang  manfaat  gelang karena  kurangnya  perawat  yang  bekerja pada  saat  itu  tidak  seimbang  dengan banyaknya pasien yang gawat darurat.
Tabel  7. Hasil  Analisa  Hubungan Perilaku  Perawat  dengan  Kemampuan
Perawat
dalam melaksanakan
keselamatan  pasien  ( patient  safety )  – Pengurangan  Resiko  Infeksi  di  RSUP Prof. Dr.  R. D. Kandou  Manado Januari 2016
Analisis pada tabel 2x2 didapatkan expected  count <5  sebanyak  1  sel  (25%) dengan  menggunakan  uji Fisher’s  Exact Test pada  tingkat kemaknaan  95% menunjukkan  nilai p =  0,005.  Nilai p ini lebih  kecil  dari  nilai  α  =  0,05 menunjukkan  bahwa  dari  31  responden sebgian  besar  yang  perilakunya  baik dengan kemampuan patient safety pengurangan  resiko  pasien  jatuh  baik berjumlah   16  responden  yang  artinya ada hubungan perilaku perawat dengan kemampuan patient safety dalam pengurangan resiko infeksi.
Patient Safety (keselamatan pasien) adalah  suatu  prosedur  atau  proses  dalam suatu  rumah  sakit  yang  memberikan pelayanan  pasien  yang  lebih  aman  ( JCI, 2011).  Dimana  dipengaruhi  oleh  perilaku dan  penerapan  dari  perawat  pelaksanaan yang mengutamakan kepentingan keselamatan pasien. (Lestari, 2012).  Salah satu peningkatan mutu pelayanan keselamatan  pasien  yaitu  pencegahan  dan pengurangan resiko infeksi dengan program  yang  diterapkan  yaitu hand
hygiene yang  efektif  terutama  5  momen (WHO, 2009)
Penelitian  Fradana,  2015  dengan judul:  “ Improved  Health  To  Achieve  Zero Accident  Throught  a  Patient  Safety Committe” menyimpulkan bahwa pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan yang paling gampang adalah  dengan  cara  mencuci  tangan, karena  mencuci  tangan  adalah  salah  satu langkah yang paling penting. Hal ini sesuai dengan  toeri  Vine  (2000)  mencuci  tangan adalah kegiatan membersihkan tangan dari kotoran  dengan  air  dan  sabun.  Dalam  hal ini  dilingkungan  rumah  sakit  sangat digalakkan hand  hygiene yang  efektif  ini dalam  rangka  untuk  mencegah  infeksi nasokomial.
Menurut  peneliti,  rumah  sakit merupakan  tempat  yang  rentan  terjadi infeksi  nosokomial  atau  infeksi  baru selama  perawatan,  dan  peran  perawat dalam  upaya  pengurangan  resiko  infeksi akan  selalu  dijelaskan  kepada  pasien ataupun  pihak  keluarga  untuk  melakukan program  mencuci  tangan  sebelum  dan sesudah.  Didepan  tiap  ruangan-ruangan  di Ruang Akut juga sudah terdapat disinfektan.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa kepedulian  yang  tinggi  untuk  mencegah infeksi yang ada di rumah sakit. Dan hasil observasi dari peneliti menunjukkan sebagian  besar  perawat  telah  menerapkan tindakan untuk mengurangi infeksi dengan mencuci  tangan  sebelum  dan  sesudah melakukan tindakan Namun masih beberapa perawat yang belum memprioritaskan  cuci  tangan  adalah  salah satu  hal  yang  sangat  penting,  sehingga belum mencapai 100%.
Tabel  7. Hasil  Analisa  Hubungan Perilaku  Perawat  dengan  Kemampuan Perawat dalam melaksanakan keselamatan  pasien  ( patient  safety )  – Pengurangan  Resiko  Pasien  Jatuh  di RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado Januari 2016
Pengurangan Resiko Infeksi n p value Perila ku Kurang Baik Kurang Baik 8 2 5 16 13 18 0,006 Total 10 21 31
Hasil  analisis  menggunakan  uji Chi-square pada  tingkat  kemaknaan  95% menunjukkan  nilai p =  0,002.  Dan  nilai p ini  lebih  kecil  dari  α  =  0,005  yang menunjukkan  dari  31  responden  sebagian besar  perawat  yang  perilakunya  baik dengan  kemampuan patient  safety dalam pengurangan resiko pasien jatuh berjumlah 14  responden  yang  artinya  ada  hubungan perilaku  perawat  dengan  kemampuan melaksanakan patient safety dalam pengurangan  resiko  pasien  jatuh  di  Ruang Akut IGD RSUP Prof. Kandou Manado.
Menurut Depkes, 2006
keselamatan  pasien  rumah  sakit  adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan  pasien  lebih  aman.  Dan  salah  satu tujuan  pentingnya  adalah  mencegah  dan mengurangi terjadinya insiden keselamatan pasien. Perilaku perawat yang tidak menjaga keselamatan akan berkontribusi terhadap insiden keselamatan  pasien.  Perawat  yang  tidak memilki  kesadaran  terhadap  situasi  yang cepat  memburuk  gagal  mengenali  apa yang  terjadi  dan  mengabaikan  informasi klinis  penting  yang  terjadi  pada  pasien dapat  mengancam  keselamatan  pasien (Reid,2012).
Dalam  laporan  “ To  Error  Is Human,  Building  a  Safer  Health  System” mengemukakan  penelitian  di  New  York KTD  terjadi  sebesar  3,7%  dengan  angka kematian  13,6%.  Angka  kematian  akibat KTD pada pasien di seluruh Amerika yang berjumlah  33,6  juta  pertahun  berkisar 44.000  –  98.000  per  tahun.  Dalam  buku ” Preventing  Falls  in  Hospital.  A  Toolkit for  Improving  Quality  of  Care”,  2013 mengemukakan  di  Inggris  sekitar  152.000 jatuh  dilaporkan  dirumah  sakit  akut  setiap tahun, dengan lebih dari 26.000 dilaporkan dari unit kesehatan mental dan 28.000 dari rumah sakit masyarakat.
Menurut  Potter  &  Perry,  2009 beberapa  intervensi  yang  dapat  dilakukan perawat  untuk  mencegah  terjadinya  jatuh pada  pasien  antara  lain;  Mengorientasikan pasien  pada  saat  masuk  rumah  sakit  dan menjelaskan  sistem  komunikasi  yang  ada, bersikap  hati-hati  saat  mengkaji  pasien dengan  keterbatasan  gerak,  melakukan supervise  ketat  pada  awal  pasien  dirawat terutama  malam  hari,  memberikan  alas kaki yang  tidak  licin, memberikan pencahayaan  yang  adekuat,  memasang pengaman  tempat  tidur  terutama  pada pasien  dengan  penutunan  kesadaran  dan gangguan  mobilitas,  dan  menjaga  lantai kamar mandi agar tidak licin.

## SIMPULAN
Dari hasil penelitian yang dilakukan  di  Ruang  Akut  Instalasi  Gawat Darurat  RSUP  Prof  Dr.  R.  D.  Kandou Manado,  dapat    ditarik  kesimpulan  yaitu: responden terbanyak berumur 20-30 tahun, tingkat pendidikan responden paling banyak  adalah  diploma  tiga  (DIII),  dan masa kerja paling banyak  yaitu 2-5  tahun; responden  memiliki  perilaku  baik  lebih banyak  dari  pada  perilaku  yang  kurang, begitu juga dengan kemampuan melaksanakan patient  safety dalam mengidentifikasi pasien, pengurangan resiko  infeksi  dan  pengurangan  resiko infeksi, keseluruhannya semua baik; terdapat  hubungan  antara  perilaku  dengan kemampuan  perawat  dalam  melaksanakan keselamatan pasien ( patient safety) tentang mengidentifikasi  pasien  di  Ruang  Akut IGD  RSUP  Prof  Dr.  R.  D.  Kandou Manado; terdapat hubungan antara perilaku  dengan  kemampuan  perawat dalam  melaksanakan  keselamatan  pasien ( patient safety)  tentang  pengurangan resiko  infeksi  di  Ruang  Akut  IGD  RSUP Prof  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado;  terdapat hubungan antara perilaku dengan kemampuan  perawat  dalam  melaksanakan keselamatan pasien ( patient safety) tentang pengurangan  resiko  pasien  jatuh  di  Ruang Akut  IGD  RSUP  Prof  Dr.  R.  D.  Kandou Manado.
Pengurangan Resiko Pasien Jatuh n p value Peril aku Kurang Baik Kurang Baik 11 4 2 14 13 18 0,002 Total 15 16 31

## DAFTAR PUSTAKA
Adib.  (2009).  Materi  Seminar  Nasional

## Keperawatan  dengan  tema  “
Sistem Pelayanan Keperawatan dan Manajemen  Rumah  Sakit  untuk mewujudkan Patient Safety ” Di akses 13 Oktober 2015.
Ariyani,  (2009). Analisis  penegetahuan dan motivasi perawat yang mempengaruhi sikap mendukung penerapan  program  patient  safety  di Instalasi Perawatan  Intensif  di RSUD  Moewardi  Surakarta. Tesis . Program  Pasca  Sarjana  UNDIP. Dipublikasikan.
Bawelle, (2013). Jurnal Hubungan Pengetahuan  dan  Sikap  Perawat dengan  Pelaksanaan  Keselamatan
Pasien  (Patient  Safety)  di  Ruang Rawat  Inap  RSUD  Liun  Kandage Tahuna. Program Studi Ilmu
Keperawatan  Fakultas  Kedokteran Universitas  Sam  Ratulangi,  ejournal keperawatan (e-Kp), Manado.
Choo,  dkk.  (2010).  Nurse’s  role  in medication safety. Journal of Nursing Management, 18 (5).
Departemen Kesehatan
RI. (2008).
Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit (Patient Safety). Edisi 2. KKP-RS.
Dirjen  Bina  Upaya  Kesehatan.  (2012).
Kebijakan Pelayanan Instalasi Gawat  Darurat  di  Rumah  Sakit, Bulletin BUK Edisi 1, Jakarta.
Kemenkes  RI.  (2011), Standar  Akreditasi Rumah  Sakit,  Kerjasama  Direktorat Jenderal  Bina  Upaya  Kesehatan Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia  dengan  Komisi  Akreditasi Rumah Sakit (KARS), Jakarta.
Notoatmodjo,  S.  (2003). Pendidikan  dan Perilaku  Kesehatan. Jakarta  :  PT. Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S. (2007). Kesehatan
Masyarakat  Ilmu  dan  Seni .  Jakarta  : PT. Rineka Cipta
Pinzon, R. (2008). Clinical Pathway dalam Pelayanan  Stroke  Akut:  Apakah Pathway Memperbaiki
Proses Pelayanan  ( Clinical  Pathway  In Acute  Stroke:  Do  The  Pathways Work )  SMF  Saraf  RS  Bethesda,
Yogyakarta
Potter,  C.J,  Taylor.  P.A.,  &  Perry,  C.
(2009). Potter &Perry’s Fundamentals  of  Nursing, Edition . Australia : Mosby-Elsevier
Setiadi, 2013. Konsep dan praktik penulisan riset keperawatan. Edisi 2.
Graha Ilmu:     Yogyakarta.
Siagian, S., 1997. Filsafat
Administrannnsi .  Jakarta  :  PT.  Toko Gunung Agung.
Soeroso.  S.,  2003. Manajemen  Sumber Daya Manusia Di Rumah Sakit Suatu Pendekatan Sistem . EGC, Jakarta.
Sunaryo, 2004. Psikologi Untuk Keperawatan . Penerbit Buku
Kedokteran EGC, Jakarta.
Swasky,  S.,  2007. Could  employment based targeting approach save Egypt in  moving  toward  a  social  health insurance  models.  EMHJ  (East Mediteranian  Health  Journal) : WHO  for  Mediterranian  Country.. http:/www.emro.who.int/Publication s/EMHJ. Diaskes 25 oktober 2015.
The Joint Commission on Accreditation of Healthcare  Organizations., 2011. U.S  Department  of  Health  and Human  Services. Oakbrook  Terrace,
Illinois USA..