## Original Research Paper

## HUBUNGAN GAYA HIDUP DENGAN KEJADIAN MENARCHE DINI PADA ANAK SEKOLAH DASAR
Komang Srititin Agustina 1* , Ni Rai Sintya Agustini 2 , Ni Kadek Ayu Dwi Utami DS 1
1 Program Studi D3 Kebidanan, Fakultas Kesehatan, Universitas Triatma Mulya
2 Program Studi S1 Keperawatan, Fakultas Kesehatan, Universitas Triatma Mulya
Email Corresponding: srititin.agustina@triatmamulya.ac.id
Page : 30-39

## ABSTRAK
Menstruasi  pertama  atau  menarche  adalah  permulaan  perdarahan  menstruasi pertama  pada  wanita.  Menarche  yang  terjadi  dibawah  usia  12  tahun menunjukan  bahwa  seorang  wanita  telah  memproduksi  estrogen  lebih  awal dibandingkan wanita lain pada umumnya yang disebut dengan menarche dini. Menarche  dini  dapat  memicu  timbulnya  kanker  payudara,  penyakit kardiovaskular, osteoporosis, dan diabetes tipe 2 di kemudian hari. Gaya hidup diindikasikan  sebagai  salah  satu  penyebab  terjadinya  menarche  dini.  Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah ada hubungan antara gaya hidup dengan kejadian menarche dini. Populasinnya adalah seluruh siswi kelas 4, 5, dan 6 di 6 SDN di Sukawati. Penentuan sampel dilakukan dengan metode purposive  sampling,  sebanyak  42  siswi  menjadi  sampel  pada  penelitian  ini. Penelitian  ini  menggunakan  metode  kuantitatif  dengan  pendekatan cross sectional. Uji  hipotesis  dilakukan  dengan  teknik  korelasi  menggunakan  uji statistik pearson Chi Square . Hasil penelitian menemukan bahwa dengan nilai p <0,001  dengan  derajat  kemaknaan  (ɑ=0,05),  sehingga  didapatkan  hasil bahwa p <ɑ,  berarti  Ha  diterima  artinya  ada  hubungan  antara  gaya  hidup dengan kejadian menarche dini.

## ABSTRACT
First  menstruation,  or  menarche,  is  the  beginning  of  the  first  menstrual bleeding  in  women.  Menarche  that  occurs  under  the  age  of  12  years  shows that  a  woman  has  produced  estrogen  earlier  than  other  women  in  general, which  is  called  early  menarche.  Early  menarche  can  trigger  breast  cancer, cardiovascular  disease,  osteoporosis,  and  type  2  diabetes  later  in  life. Lifestyle is indicated as one of  the causes of  early menarche. The purpose of this  study  was  to  determine  whether  there  is  a  relationship  between  lifestyle and early menarche. The population  was all grade 4, 5, and 6 students at six elementary schools in Sukawati. The determination of the sample was done by the  purposive  sampling  method,  and  as  many  as  42  female  students  became the sample in  this study. This study used a quantitative method  with a cross- sectional  approach. Hypothesis testing  was carried out  using the correlation technique  using  the  Pearson  Chi  Square  statistical  test.  The  results  of  the study  found  that  with  a  p  value  of  0.001  and  a  degree  of  significance  (ɑ  = 0.05),  the  result  was  that  p  <ɑ,  meaning  that  Ha  is  accepted,  meaning  that there is a relationship between lifestyle and the incidence of early menarche.

## Kata Kunci :
Gaya hidup,
Menarche dini, Anak usia sekolah
Keywords: Lifestyle, Early menarche, School age children

## Published by:
Tadulako University, Managed by Faculty of Medicine. Email: healthytadulako@gmail.com Phone (WA): +6285242303103 Address: Jalan Soekarno Hatta Km. 9. City of Palu, Central Sulawesi, Indonesia

## PENDAHULUAN
Remaja  adalah  periode  perkembangan manusia antara masa kanak-kanak dan dewasa. Secara umum, remaja merupakan fase transisi dari  masa  anak-anak  menuju  kedewasaan. Rentang usia remaja menurut WHO adalah 10
sampai  19  tahun,  sedangkan  berdasarkan Peraturan  Menteri  Kesehatan  No.  25,  remaja memiliki  rentang  usia  10  sampai  18  tahun 1,2 . Badan Kependudukan dan Keluarga
Berencana  Nasional  mengelompokkan  remaja ke dalam rentang usia 10 hingga 24 tahun dan
belum menikah 3 . Pada masa remaja, individu mengalami banyak perubahan fisik, emosional,  sosial,  dan  kognitif.  Perubahan fisik yang paling terlihat adalah pubertas, yaitu proses di mana tubuh mengalami pertumbuhan dan  perkembangan  seksual  sekunder.  Pada remaja  perempuan,  gejala  pubertas  meliputi pertumbuhan  payudara,  pertumbuhan  bulu kemaluan, dan menstruasi.
Menstruasi  pertama  atau  menarche adalah  permulaan  perdarahan  menstruasi pertama  pada  wanita.  Menarche  ditandai dengan  keluarnya  darah  dari  vagina  akibat peluruhan  lapisan  endometrium.  Wanita  yang mendapatkan  menarche  biasanya  mengalami perasaan  takut,  cemas,  gelisah,  dan  lain sebagainya 4 .  Menarche  pada  remaja  putri terjadi  pada  usia  yang  berbeda-beda.  Menurut Prawirohardjo,  umumnya  menarche  terjadi pada rentang usia 12 sampai 15 tahun 5 . Akan tetapi saat ini usia menarche pada remaja putri sudah  mulai  mengalami  pergeseran.  Kondisi sosial  ekonomi  yang  semakin  membaik menyebabkan  remaja  putri  mendapatkan menarche pada usia yang lebih muda.
Menarche yang terjadi dibawah usia 12 tahun menunjukan bahwa seorang wanita telah memproduksi estrogen lebih awal dibandingkan  wanita  lain  pada  umumnya,  hal ini  disebut  dengan  menarche  dini 6 .  Usia menarche dapat disebabkan oleh 2 faktor yaitu faktor internal dan faktor eksternal. Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh  Wulandari.dkk  faktor  internal  yang mempengaruhi  usia  menarche  adalah  genetik (usia  menarche  ibu),    nutrisi,  dan  status  gizi. Sedangkan faktor eksternal yang mempengaruhi  usia  menarche  adalah  paparan media  masa  dan  gaya  hidup 7 .  Menurut  Fajria &  Desi  dalam  penelitiannya  menemukan faktor-faktor yang mempengaruhi usia menarche  adalah  genetik,  status  gizi,  keadaan keluarga, tempat tinggal, dan gaya hidup 8 . Terjadinya menarche pada usia kurang dari  12  tahun  dapat  memicu  timbulnya  sel
kanker pada payudara yang disebabkan adanya stimulus  estrogen  terhadap  pembelahan  sel epitel  atau  karena  estrogen  dan  metabolitnya secara  langsung  bertindak  sebagai  mutagen. Selain  itu,  anak  yang  mengalami  menarche dini  juga  mempunyai  resiko  lebih  tingi  untuk mengalami menopause dini saat sudah dewasa. Menopause dini dapat meningkatkan terjadinya  kelainan  jantung  dan  tulang  pada wanita.
Indonesia  mengalami  pergeseran  usia menarche  lebih  muda.  Survey  Demografi Kesehatan Indonesia 2012 menyatakan remaja yang  mengalami  menarche  usia  ≤11  tahun adalah  7%,  sedangkan  hasil  SDKI  2017 menyatakan remaja yang mengalami menarche usia  ≤11  tahun  adalah  9% 9,10 .  Menurut  hasil Riset  Kesehatan  Dasar  tahun  2010  usia  anak yang  mendapat  menarche  pada  usia  diatas  12 tahun  yaitu  sebanyak  61,8  %  dengan  ratarata usia  menarche  13-14  tahun.  Prevalensi  anak yang  mengalami  menstruasi  pada  usia  12 tahun  yaitu  sebanyak  17,2%.  Sedangkan prevalensi  terjadinya  menarche  dini  (usia menarche  dibawah  12  tahun)  yaitu  sebanyak 5,2  % 11 .  Berdasarkan  hasil  wawancara terhadap  10  orang  siswi  di  SD  4  Sukawati ternyata  terdapat  4  orang  siswi  yang mengalami menarche dibawah 12 tahun.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan oleh Bhattarai.dkk, terdapat sembilan  faktor  yang  berhubungan  dengan menarche dini yaitu aktivitas fisik, berat badan lahir rendah, kurang tidur, ketidakhadiran ayah biologis, paparan materi yang mempromosikan  aktivitas  seksual,  pemberian ASI  yang  tidak  adekuat,  usia  ibu  yang  lebih dini saat menarche, kontrasepsi hormonal, dan paparan  bahan  kimia  selama  kehamilan 12 . Anita  &  Simanjuntak    dalam  penelitiannya juga  menemukan  adanya  hubungan  antara konsumsi junk  food dengan  usia  menarche. Siswa  yang  mengkonsumsi junk  food lebih dari 2 kali seminggu lebih mungkin mengalami
menarche lebih awal,
dibandingkan dengan siswa yang mengkonsumsi junk  food kurang  dari  atau sama dengan 2 kali dalam 1 minggu 13 . Sejalan dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Fajriyah, terdapat hubungan antara status gizi, usia  menarche  ibu,  akses  konten  pornografi dengan  usia  menarche  pada  remaja  putri 14 . Penelitian  lain  juga  menemukan  bahwa menarche  dini  yang  terjadi  pada  remaja  putri dikaitkan dengan gaya hidup yang tidak sehat, paparan media massa dewasa, serta pendapatan orang tua yang tinggi 15 .
Menarche  dini  telah  dikaitkan  dengan peningkatan resiko terhadap beberapa masalah kesehatan  jangka  panjang.  Wanita  yang mengalami  menarche  dini  memiliki  resiko lebih  tinggi  mengalami  kanker  payudara, penyakit  kardiovaskular,  osteoporosis,  dan diabetes tipe 2 di kemudian hari. Berdasarkan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Liu.dkk,  usia menarche ≤ 11 tahun secara signifikan terkait dengan gejala insomnia pada anak perempuan berusia  12  hingga  14  tahun 16 .  Usia  saat menarche yang kurang dari 11 tahun dikaitkan dengan  obesitas  setelah  disesuaikan  dengan faktor  perancu  dan  kontrol  glikemik  yang buruk  terkait  dengan  indeks  massa  tubuh tinggi  pada  diabetes  tipe  2 17 .  Penelitian  lain juga menemukan bahwa di negara berpenghasilan  rendah  terjadi  peningkatan endometriosis  akibat  menarche  dini 18 . Menarche dini juga ditemukan dapat meningkatkan  resiko  terjadinya  diabetes  tipe 2,  sedangkan  menarche  lebih  lambat  dapat menurunkan  resiko 19 .    Berdasarkan  uraian diatas  maka  perlu  dilakukan  penelitian  lebih lanjut mengenai hubungan gaya hidup dengan kejadian  menarche  dini  pada  anak  SDN  di sukawati.

## BAHAN DAN CARA
Penelitian  ini  menggunakan  metode kuantitatif  dengan  pendekatan cross  sectional untuk  menganalisis  hubungan  gaya  hidup dengan  kejadian  menarche  dini  pada  anak
SDN di Sukawati. Penelitian ini mengidentifikasi gaya hidup dengan mengetahui  pola  makan,  makanan fast  food dan  makanan  ringan/ snack ,  olahraga  atau aktivitas  fisik,  istirahat  tidur  pada  anak sehingga didapatkan hubungan dengan kejadian  menarche  dini.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  siswi  kelas  4,  5, dan  6  di  6  SDN  di  Sukawati.  Pengambilan sampel  dilakukan  dengan    teknik non- probability          sampling karena        tidak semua        siswi        dalam        populasi        dapat menjadi sampel sehingga tidak dapat dikumpulkan  secara  acak.  Penentuan sampel dilakukan dengan metode purposive sampling, dimana  hanya  sampel  yang  memenuhi kriteria  inklusi  yang  dapat  menjadi  subyek penelitian.  Sebanyak 42 siswi menjadi sampel pada  penelitian  ini. Pengumpulan  data dilakukan dengan metode wawancara berdasarkan  pertanyaan-pertanyaan  yang  ada pada lembar kuesioner dimana   jawaban   juga akan  diisi  pada  lembar  tersebut.  Uji  hipotesis dilakukan dengan teknik korelasi menggunakan uji statistik Pearson Chi Square dan diolah menggunakan program SPSS 22.

## HASIL
Analisis Univariat
Tabel 1. Karakteristik Responden berdasarkan Kelas dan Usia Usia Kelas Total  f (%) Kelas 4 Kelas 5 Kelas 6 9 1 0 0 1 2,38 10 4 5 0 9 21,43 11 0 8 9 17 40,48 12 0 0 15 15 35,71 Total 5 13 24 42 100,00 Berdasarkan tabel 1, diketahui bahwa responden pada penelitian ini terdiri dari siswi yang  berumur  9  tahun  sebanyak  1  (2,38  %),
yang  berumur  10 tahun  sebanyak  9  (26,19%), yang berumur 11 tahun sebanyak 17 (40,48%), dan  yang  berumur  12  tahun  sebanyak  15 (35,71%)
Tabel  2.  Tabel  Distribusi  Frekwensi  Gaya
Hidup dan Menarche Dini Variabel Kategori N % Gaya Hidup Sehat 16 38,10 Tidak sehat 26 61,90 Menarche Dini Ya 27 64,29 Tidak 15 35,71
Berdasarkan  tabel  2,  sebanyak  16  (38,10%) responden  memiliki  gaya  hidup  sehat  dan sebanyak  26  (61,90%)  responden  memiliki gaya  hidup  tidak  sehat.  Sedangkan  sebanyak 27  (64,29%)  responden  mengalami  menarche dini  dan  sebanyak  15  (35,71%)  responden tidak mengalami menarche dini.

## Analisis Bivariat
Tabel 3. Hasil Uji Chi Square
Gaya Hidup Menarche Total  Sign Menarche Dini Menarche Normal Gaya hidup sehat 26 0 26 0,001 Gaya hidup tidak sehat 2 14 16 28 14 42
Berdasarkan tabel diatas, hasil uji korelasi Chi Square antara  gaya  hidup  dengan  kejadian menarche  dini  ditemukan  Hasil  penelitian menemukan  bahwa  dengan  nilai p <0,001 dengan  derajat  kemaknaan  (ɑ=0,05),  sehingga didapatkan  hasil  bahwa p <ɑ,  berarti  Ha diterima  artinya  ada  hubungan  antara  gaya hidup dengan kejadian menarche dini.
Dari  hasil  analisis  hubungan  gaya  hidup dengan kejadian menarche dini dapat
dijelaskan bahwa sebanyak 42 responden yang mengalami  menarche  dini,  dikategorikan memiliki  gaya  hidup  sehat  sebanyak  11  siswi dan tidak sehat sebanyak  29 siswi.

## PEMBAHASAN
Sebanyak 37,2% responden mengatakan  suka  makan  camilan  pada  malam hari, dan 31,9% responden suka mengkonsumsi  mi  instan  serta  jajanan  chiki, gorengan,  dan  lain-lain.  Snack  atau  chiki mengandung  tinggi  garam  dan  kalori  tetapi tidak  mengandung  zat  gizi  yang  cukup. Semakin berkembangnya jaman dan kemajuan teknologi,  toko  dan  supermarket  semakin banyak  bermunculan.  Perkembangan  ini mencerminkan  perubahan  gaya  hidup  dan kebutuhan konsumen yang semakin kompleks. Keberadaan  toko  dan  supermarket  yang  lebih banyak  membuat  anak-anak  lebih  mudah memperoleh  makanan  yang  disukai  seperti snack, chiki-chiki, ataupun minuman kemasan yang banyak mengandung pemanis buatan.
Penelitian  Fajria  &  Desi  menemukan bahwa  perubahan  gaya  hidup  ke  arah  modern dipercaya  menjadi  faktor  yang  mempengaruhi menurunnya usia menarche. Hal ini disebabkan  oleh  kemajuan  ilmu  pengetahuan dan  teknologi  yang  diikuti  dengan  perubahan perilaku  manusia  termasuk  pola  makan  dan pola  hidup 8 .  Yang  termasuk  dalam  indikator gaya  hidup  yaitu  pola  makan,  konsumsi makanan  dan  minuman  siap  saji,  konsumsi snack,  olahraga  atau  aktivitas  fisik,  serta istirahat  tidur.  Responden  yang  memiliki kategori gaya hidup tidak sehat  lebih merujuk pada  konsumsi  makanan  minuman  siap saji/snack,  kurangnya  olaraga  atau  aktivitas fisik.
Saat ini banyak tersedia makanan yang sudah  siap  saji  dan  bergaya  barat  yang  sering disebut  dengan junkfood.  Junkfood menjadi trend makanan masa kini yang sangat diminati seluruh kalangan termasuk anak-anak. Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh
Wulansari    sebanyak  5  dari  21  siswi  kelas  5 dan kelas 6 pada 2 sekolah dasar di Surakarta sudah  menagalami  menarche  pada  usia  10-11 tahun, dan 3 yang sudah mengalami menarche mengatakan bahwa meraka menyukai makanan junkfood 20 . Makanan cepat saji  atau yang sering disebut dengan fast food dikatakan baik  apabila  dikonsumsi  hanya  1  kali seminggu  sedangkan  pengonsumsian  yang lebih  dari  sekali  seminggu  dianggap  kurang baik  dan  berdampak  pada  kesehatan 21,22 . Sejalan  dengan  penelitian  Izhar  &  Ruwayda dikatakan  kebiasaan  mengonsumsi junk  food dikalangan anak-anak modern akan mempengaruhi  peningkatan  gizi,  karena junk food memiliki  kandungan  lemak,  protein, hewani,  dan  trans  lemak.  Kandungan  tersebut memicu pengeluaran hormon yang berpengaruh  terhadap  kejadian  menarche  dan munculnya  tanda-tanda  sekunder  pada  anak menjadi  lebih  cepat  dari  usia  normal 23 . Penelitian yang dilakukan oleh Anita menemukan adanya hubungan antara mengkonsumsi junk  food >2  kali  1  minggu dengan usia menarche dini. Kemudahan untuk mendapatkan makanan siap saji atau junk food dianggap  menjadi  alasan  masyarakat  untuk memilih makanan tersebut. Penelitian ini juga konsisten  dengan  pendapat  yang  menyatakan bahwa  remaja  putri  yang  mulai  mengalami pubertas  dan  sebelum  menarche  sering mengonsumsi junk  food dan  jajan  diluar rumah  akan  meningkatkan  asupan  kalori tinggi.  Secara  signifikan,peningkatan  IMT lebih  besar  pada  remaja  putri  yang  sering mengonsumsi junk food dan ngemil lebih dari 2  kali  per  minggu  dibandingkan  mereka  yang sedikit  atau  tidak  sama  sekali  mengonsumsi junk  food yang mengandung  1000  kalori  per porsi.  Konsumsi junk  food yang  berlebihan menjelang  menarche  akan  berdampak  pada peningkatan  IMT  dan  juga  peningkatan  fase luteal 13 . Penelitian Putri dan Melaniani menganalisis  hubungan  faktor  usia  menarche,
menemukan  bahwa  konsumsi junk  food merupakan faktor yang dominan terhadap usia menarche 24 .  Menurut  Kaplowitz,  jika  lemak tubuh  melebihi  yang  dibutuhkan  untuk  fungsi tubuh  normal  maka  akan  terjadi  penumpukan yang  mengakibatkan  berat  badan  lebih  dari normal dan hormon yang dibentuk oleh lemak akan  memacu    menstruasi  datang  lebih  awal. Junk  food mengandung  banyak  pemanis buatan,  lemak,  dan  zat  adiktif  yang  dapat menyebabkan menarche lebih awal. Konsumsi makanan berlemak tinggi akan mengakibatkan penumpukan  jaringan  lemak  di  jaringan adiposa.  Sehingga  hal  ini  berubungan  dengan peningkatan kadar leptin. Proses pembentukan hormone  estrogen  dipengaruhi  oleh  asupan lemak tertentu yang digunakan untuk berevolusi  sehingga  menyebabkan  menarche lebih  awal 25 .  Konsumsi  makanan  cepat  saji pada remaja putri berdampak pada peningkatan  gizi  remaja.  Secara  umum, makanan  cepat  saji  mengandung  kalori  dan lemak.  Gula  dan  natrium  (Na)  yang  tinggi digunakan untuk sekresi estrogen dan progesterone di ovarium, sehingga tanda-tanda seks  sekunder  akan  lebih  cepat  muncul dibandingkan  dengan  remaja  putri  yang kurang gizi 26 .
Gaya hidup modern, tersedianya restoran dengan banyak pilihan makanan cepat saji, junk  food ,  makanan  kemasan  akan menyebabkan  percepatan  menarche.  Karena konsumsi  makanan  cepat  saji  dan  minuman ringan  mengandung  lemak,  gula,  dan  kalori yang  tinggi.  Makanan  yang  mengandung lemak  tinggi  akan  menyebabkan  kenaikan berat  badan  pada  remaja  putri  dan  kadar estrogen  akan  meningkat.  Kolesterol  yang tinggi  dimana  hormone  estrogen  merupakan hormone  yang  spesifik.  Pelepasan  hormone spesifik  sangat  penting  untuk  pertumbuhan mental  dan  fisik 25 .  Perubahan  situasi  pada seorang wanita selama masa haid dikendalikan oleh  hipotalamus,  bagian  tertentu  dari  otak manusia. Kurang lebih sebelum seorang gadis
mengalami  menstruasi,  hipotalamus  mulai memproduksi  hormone  yang  dilepaskan. Hormon  pertama  yang  akan  dihasilkan  adalah FSH (Follicle Stimulating Hormone). Hormon ini  merangsang  pertumbuhan  folikel  yang mengandung  sel  telur  di  dalam  ovarium. FSH akan merangsang folikel dan akan menghasilkan  estrogen.  Estrogen  membantu pematangan  payudara  dan  organ  reproduksi remaja putri 27,28 .
Meningkatnya  kadar  estrogen  dalam darah memberikan efek pada hipotalamus. Hal ini  disebut  dengan  umpan  balik  negative.  Hal ini,  menyebabkan  penurunan  faktor  FSH. Namun  hal  ini  juga  membuat  hipotalamus melepaskan  zat  kedua,  faktor  pelepasan hormone  lteinisasi.  Pada  gilirannya,  hal  ini menyebabkan  kelenjar  di  otak  melepaskan hormone  LH (Luteinizing  Hormone). Hormon LH menyebabkan salah satu folikel pecah dan melepaskan  sel  telur  unutk  memungkinkan terjadinya  pembuahan.  Folikel  yang  tersisa dikenal sebagai korpus luteum. Korpus luteum kemudian  menghasilkan  estrogen.  Kemudian mulai  mengeluarkan  zat  baru  yang  disebut progesterone. Progesteron akan mempersiapkan  dasar  rahim  untuk  menerima dan  memberi  makan  sel  telur  yang  telah dibuahi.  Jika  sel  telur  tidak  dibuahi,  tingkat estrogen  dan  progesterone  dalamaliran  darah akan  menurun.  Hal  ini  menyebabkan  garis dasar  rahim  menjadi  retak,  proses  ini disebabkan  oleh  perdarahan.  Terjadi  saat menstruasi pertama 29,30 .
Mengkonsumsi soft drink atau minuman kemasan yang mengandung pemanis buatan  cenderung  meningkatkan  fase  luteal (masa  saat  ovulasi  terjadi  sampai  terjadinya menstrusi), anak perempuan yang mengkonsumsi  1½  porsi  pemanis  buatan setiap  hari  akan  mengalami  menarche  lebih dulu  dibandingkan  anak  perempuan  yang mengkonsumsi  pemanis  buatan  ≤  2  kali seminggu 31 . Disebutkan juga bahwa mengkonsumsi soft drink dapat mempengaruhi
sistem  hormon  wanita,  yaitu  meningkatkan hormon  estrogen.  Sedangkan  makanan  ringan atau  snack  lebih  banyak  mengandung  garam dan kalori sehingga tidak memberikan zat gizi yang  cukup.  Mengonsumsi  makanan  pada malam  hari  atau  yang  dikenal night  eating syndrom dapat  menjadi  penyebab  obesitas. Status  gizi  gemuk  dan  obesitas  akan menyebabkan  percepatan  usia  menarche 32,33 . Menurut  Soetjiningsih  dalam  Sadiman  & Islamiyati,  nutrisi  akan  berpengaruh  terhadap seksual  pada  remaja  putri  yang  mendapat menarche  lebih  awal,  mereka  cenderung memiliki  tubuh  lebih  berat  dan  lebih  tinggi pada  saat  menarche  dibandingkan  dengan mereka yang belum menstruasi pada usia yang sama.  Sebaliknya  pada  remaja  putri  yang mengalami  menarche  yang  terlambat,  kondisi berat badan lebih ringan dari pada yang sudah menstruasi  dengan  usia  yang  sama  dan  tinggi badan  mereka  sama.  Umumnya  mereka menjadi  matang  lebih  dini  akan  memiliki indeks  massa  tubuh  (IMT)  yang  lebih  tinggi, dan mereka yang matang terlambat menstruasi,  memiliki  IMT  lebih  kecil  pada usia yang sama 34 .
Berdasarkan  hasil  data  kuesioner, responden  mengatakan  jarang  melakukan olahraga  atau  aktivitas  fisik  seperti  olahraga selama  10  menit  tanpa  henti  sebanyak  3x seminggu,  atau  berolahraga  setelah  pulang sekolah  (lompat  tali,  voli,  basket,bersepeda, lari,  senam,  menari,  badminton),  mereka hanya  sering  berolahraga  hanya  pada  saat disekolah.  Dikatakan  bahwa  olahraga  yang kurang dapat mengalami menarche dini.
Pola  aktivitas  fisik  merupakan  salah satu  indikator  dari  gaya  hidup.  Salah  satu contoh  dari  aktivitas  fisik  adalah  olahraga. Olaraga  teratur  sebaiknya  dilakukan  paling sedikit  10  menit  tanpa  henti  sebanyak  3  kali seminggu, bisa berupa aktivitas ringan sampai berat.  Olahraga  yang  tidak  teratur  ataupun kurang termasuk ke dalam kategori tidak sehat 35 .  Banyak  penelitian  telah  menemukan
korelasi  antara  tingkat  aktivitas  fisik  dan  usia saat  pertama  kali mengalami  menarche. Salah satunya  adalah  penelitian  Maidartati,  dalam penelitiannya menemukan bahwa ada hubungan  antara  aktivitas  fisik  anak  dengan kejadian menarche 21 . Hal ini berarti bila anak melakukan  aktivitas  atau  olahraga  secara berlebihan  sebelum  usia  menarche  maka akan memperlambat  anak  mendapatkan  menstruasi pertamanya  (menarche).  Aktivitas  fisik  yang terlalu  sering  dan  terfosir  akan  menyebakan aktivitas  ovarium  menurun  sehingga  kadar esterogen  menjadi  lebih  rendah.  Esterogen sangat  dibutuhkan  dalam  proses  menarche, sehingga  olahraga  yang  kurang  dapat  memicu terjadinya  menarche  dini.  Selain  itu,  anak perempuan  yang  aktif  secara  fisik  cenderung memiliki  persentase  lemak  tubuh  yang  lebih rendah.  Lemak  tubuh  yang  rendah  dapat mempengaruhi  produksi  hormon  reproduksi dalam  tubuh,  yang  pada  akhirnya  dapat mempengaruhi  perkembangan  seksual  dan usia  menarche.  Tingkat  aktivitas  fisik  juga dapat  mempengaruhi  berat  badan  dan  IMT. Anak  perempuan  dengan  IMT  yang  lebih rendah  atau  lebih  dekat  dengan  berat  badan yang  sehat  cenderung  mengalami  menarche pada  usia  yang  lebih  muda.  Aktivitas  fisik juga  dapat  mempengaruhi  tingkat  hormon dalam  tubuh,  seperti  hormon  seksual  dan hormon pertumbuhan. Perubahan dalam tingkat hormon dapat mempengaruhi perkembangan  reproduksi  dan  mengatur  usia menarche.  Aktivitas  fisik  dapat  membantu mengurangi stres dan meningkatkan kesehatan mental.  Stres  kronis  dapat  mempengaruhi sistem  endokrin  dan  dapat  berkontribusi  pada menarche dini.
Hasil  dari  penelitian  pada  kategori istirahat tidur responden tergolong baik karena durasi  yang  normal,  jarang  merasakan  sulit untuk  tidur,  jarang  terbangun  tengah  malam dan  tidak  pernah  mengkonsumsi  obat-obatan. Istirahat  tidur  merupakan  kebutuhan  dasar yang  mutlak  dan  harus  terpenuhi  oleh  semua
orang.  Dengan  istirahat  tidur  yang  cukup tubuh  dapat  berfungsi  dengan  optimal. Kebutuhan  istirahat  tidur  pada  usia  remaja yaitu  8-10  jam  per  hari.  Remaja  putri cenderung mengalami gangguan tidur dibandingkan dengan remaja laki-laki. Hal ini disebabkan  perempuan  memiliki  resiko  lebih tinggi  dalam  mengalami  kelelahan  terkait pubertas.  Faktor  kualitas  tidur  remaja  adalah stres,  kelelahan  dan  adanya  proses  penyakit dan  faktor  yang  paling  dominan  adalah kelelahan 36,37 . Menurut teori pendapat  Bloom dan  Fawcett  bahwa  pada  saat  tidur,  hormon melatonin juga dapat menghambat pematangan  seksual  dini,  melatonin  adalah master  hormon  yang  merangsang  keluarnya berbagai  hormon  lain.  Berbagai  hormon tersebut  pada  gilirannya  mengatur  banyak proses  metabolisme  dalam  tubuh  mulai  dari mencerna makanan sampai masalah menstruasi.
Sejalan  dengan  hasil  penelitian  Behel dan  Lina  yang  menemukan  bahwa  usia  saat menarche  dipengaruhi  oleh  faktor  aktivitas fisik 38 .  Aktivitas  fisik  yang  teratur  diketahui dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  dan  status kesehatan  di  seluruh  kelompok  usia.  Anak- anak  dan  remaja  memiliki  kesehatan  tulang yang lebih baik, status berat badan yang  lebih baik,  kebugaran  kardiovaskuler  dan  otot  yang lebih  baik  serta  peningkatan  kognisi  dengan melakukan aktivitas yang menuntut fisik. Oleh karena  itu,  hal  ini  juga  merupakan  faktor utama  yang  mempengaruhi  persentase  lemak tubuh dan dengan demikian juga mempengaruhi  berat  badan,  tinggi  badan, IMT,  lingkar  pinggang,  dan  rasio  pinggang- pinggul.  Sejumlah  penelitian  telah  mengamati penundaan  menarche  pada  anak  perempuan yang  terlibat  dalam  kegiatan  atletik  atau olahraga  dan  menarche  dini  pada  tingkat aktivitas  fisik  yang  diukur  dengan  PAQ-A. Korelasi  negative  yang  signifikan  diamati antara  waktu  yang  dihabiskan  untuk  aktivitas yang  tidak  banyak  bergerak  seperti  waktu  di
depan  layar  dan  durasi  tidur,  dan  usia  saat menarche  menyoroti  fakta  bahwa  keterlibatan yang  lebih  besar  dalam  aktivitas  fisik menyebabkan  lebih  sedikit  waktu  yang dihabiskan untuk mengejar pilihan gaya hidup yang tidak banyak bergerak 38 .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan  dapat  disimpulkan  sebanyak  0% siswa yang mengalami menarche dini memiliki  gaya  hidup  tidak  sehat  sedangkan sebanyak  0%  siswa  yang  tidak  mengalami menarche  dini  memiliki  gaya  hidup  sehat. Hasil  analisa  menggunakan Chi  Square ditemukan  bahwa  terdapat  hubungan  antara gaya  hidup  dengan  kejadian  menarche  dini. Pola  makan  akan  berdampak  terhadap  status gizi  anak.  Makanan  yang  mengandung  tinggi lemak  jenuh  dan  gula  dapat  mempengaruhi keseimbangan  hormonal  dalam  tubuh  yang memicu  terjadinya  menarche  dini.  Tingkat aktivitas fisik akan mempengaruhi berat badan dan  indeks  masa  tubuh  (IMT).  Anak perempuan  dengan  IMT  yang  lebih  rendah atau  lebih  dekat  dengan  berat  badan  yang sehat  cenderung  mengalami  menarche  pada usia yang lebih muda. Stres kronis atau tingkat stres  yang  tinggi  dapat  mempengaruhi  sistem hormonal  dan  menyebabkan  perubahan  pada siklus menstruasi. Faktor kualitas tidur remaja adalah stress. Anak perempuan yang mengalami tingkat stres yang tinggi cenderung mengalami menarche lebih awal.
Meskipun ada
bukti yang menghubungkan gaya hidup dengan menarche dini,  penting  untuk  diingat  bahwa  setiap individu  unik  dan  faktor  genetik  juga  dapat memainkan peran penting dalam perkembangan  pubertas.  Selain  itu,  penelitian tentang  hubungan  ini  masih  perlu  dilakukan untuk  mengetahui  faktor-faktor  lain  yang belum ditemukan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti mengucapkan terimakasih kepada  semua  pihak  yang  telah  membantu dalam  proses  pelaksanaan  penelitian  ini, khususnya kepada semua responden penelitian yang telah berpartisipasi dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. World  Helath  Organization. Health  for the  World’s  Adolescents  A  Second Chance  in  the  Second  Decade .;  2014. www.who.int/adolescent/second-decade
2. Kementerian  Kesehatan  RI. Peraturan Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor 25 Tahun 2014 .; 2014.
3. Badan  Kependudukan  dan  Keluarga Berencana  Nasional.  Remaja,  Ingat Pahamilah  Kesehatan  Reproduksi  Agar Masa  Depan  Cerah  dan  Cegah  Penyakit Menular Seksualh Kesehatan Reproduksi Agar  Masa  Depan  Cerah  dan  Cegah
Penyakit Menular Seksual. Badan
Kependudukan  dan  Keluarga  Berencana Nasional.
4. Pudiastuti. Tiga  Fase  Penting  Pada Wanita . Elex Media Komputindo; 2012.
5. Prawirohardjo S. Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo . In PT Bina   Pustaka  Sarwono  Prawiroharjo; 2016.
6. Rosenthal MS, Leo, Ary Cahya. Revolusi Terapi  Hormon :  Pendekatan  Alami .  B- First; 2009.
7. Wulandari  P,  Aini  DN,  Astuti  SW. Factors affecting menarche among junior high  schools’  students  in  Semarang. Jurnal Keperawatan . 2015;6(2):117-122.
8. Fajria  L,  Desi  N.  Gambaran  Faktor Penyebab  Menarche  Dini  Pada  Siswi SMPN  4  Kota  Pariaman. Jurnal  Ners . 2014;10(1):11-19.
9. Badan  Pusat  Statistik. Survey  Demografi Dan Kesehatan Indonesia 2012 .; 2013.
10.  Badan  Pusat  Statistik. Survey  Demografi
Dan Kesehatan Indonesia 2017 .; 2018.
11.  Kementerian Kesehatan RI. Riset
Kesehatan  Dasar  RISKESDAS  2010 .;
2010.
12.  Bhattarai  S,  Subedi  S,  Acharya  SR. Factors Associated With Early Menarche among  Adolescents  Girls:  A  Study  from Nepal. SM J
Community Med . 2018;4(1):1028-1038. https://www.researchgate.net/publication/ 348563955 13.  Anita S, Simanjuntak YT. The Correlation between Junk Food Consumption  and  Age  of  Menarche  of
Elementary  School  Student  in  Gedung
Johor  Medan. Unnes  Journal  of  Public
Health . 2018;7(1). http://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/uj ph 14.  Fajriyah LN. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi  Menarche  Dini  Pada Siswi  SMP  N  4  Samigaluh  Kecamatan Samigaluh Tahun 2021 . Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan; 2020. 15.  Sulayfiyah TN, Mukhoirotin M.  Analisis
Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian  Menarche  Dini. Jurnal  of
Bionursing . 2020;2(1):33-38.
16.  Liu  X,  Chen  H,  Liu  ZZ,  Fan  F,  Jia  CX. Early Menarche and Menstrual Problems
Are Associated with Sleep Disturbance in a  Large  Sample  of  Chinese  Adolescent
Girls. Sleep . 2017;40(9).
doi:10.1093/sleep/zsx107
17.  Sumi  A,  Iwase  M,  Nakamura  U,  et  al. Impact  of  Age  at  Menarche  on  Obesity and  Glycemic  Control  in  Japanese Patients  with  Type  2  Diabetes:  Fukuoka Diabetes  Registry. J  Diabetes  Investig . 2018;9(5):1216-1223. doi:10.1111/jdi.12839
18.  Lu  MY,  Niu  JL,  Liu  B.  The  Risk  of Endometriosis  by  Early  Menarche  is Recently  Increased:  a  Meta-Analysis  of Literature  Published  from  2000  to  2020.
Arch Gynecol Obstet . 2022;307(1):59-69. doi:10.1007/s00404-022-06541-0
19.  Lulu  Z,  Yuqian  L,  Chongjian  W,  et  al. Early  Menarche  is  Associated  with  An Increased  Risk  of  Type  2  Diabetes  in
Rural  Chinese  Women  and  is  Partially Mediated  by  BMI:  The  Henan  Rural Cohort Study. Menopause . 2019;26(11):1265-1271.
doi:10.1097/GME.0000000000001385
20.  Wulansari  NA. Hubungan  Konsumsi Junk  Food  Dan  Media  Informasi .
Universitas  Muhammadiyah  Surakarta; 2012.
21.  Maidartati. Hubungan Konsumsi Makanan  Fast  Food  dan  Aktivitas  Fisik dengan  Kejadian  Menarche  pada  Anak (9-12 Tahun) di Sekolah Dasar Banjarsari II  Bandung. Jurnal  Ilmu  Keperawatan . 2013;1(1):8-13.
22.  Pridynabilah  A.  Hubungan  Premenstrual
Syndrome (PMS) dengan Perilaku
Makan  dan  Asupan  Energi  Mahasiswi Gizi  Universitas  Airlangga. Healthy Tadulako  Journal  (Jurnal  Kesehatan Tadulako) . 2022;8(2):59-678. 23.  Izhar MD, Ruwayda. Relationship
Between Junk Food Consumption,
Physical  Activity  with  Nutritional  Status of  Students  SMA  Negeri  1  Jambi . Universitas Jambi; 2017.
24.  Putri RLD,  Melaniani S.  Factor Analysis of Early Menarche Age Relations. Jurnal
Biometrika dan Kependudukan . 2013;2(1):42-50.
25.  Kaplowitz  PB.  Link  Between  Body  Fat and  the  Timing  of  Puberty. Pediatrics . 2008;121(Supplement_3):S208-S217. doi:10.1542/peds.2007-1813F
26.  Morris  DH,  Jones  ME,  Schoemaker  MJ, Ashworth A, Swerdlow AJ. Determinants of  age  at  menarche  in  the  UK:  analyses from  the  Breakthrough  Generations Study. Br  J  Cancer .  2010;103(11):1760- 1764. doi:10.1038/sj.bjc.6605978
27.  Merida. Perilaku Remaja Putri Menghadapi Menarche Berdasarkan Nilai Budaya Batak. Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional . 2013;7(9). 28.  Archarya. Status Gizi dan Menarche pads Anak Perempuan yang Sedang Mengalami  Masa  Pubertas  di  Sebuah Koloni  Pemukiman  Perkotaan  di  Delhi Selatan. Jurnal Komunitas India . 2009;31(4).
29.  Susanti  AV,  Sunarto  S.  Faktor  Resiko Kejadian Menarche Dini pada Remaja di SMP  N  30  Semarang. Journal  of
Nutrition  College .  2012;1(1):125-126. doi:10.14710/jnc.v1i1.673
30.  Rizal  M.  Hubungan  Stres  Kerja  dengan Menstruasi  Abnormal  Pekerja  Konveksi
Desa  Pegandon  Pekalongan. Jurnal Kesehatan Masyarakat Unnes . 2016;5(3):205-213. http://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/uj
ph
31.  Carwile  JL,  Willett  WC,  Spiegelman  D,
et al. Sugar-Sweetened Beverage
Consumption and Age At Menarche in A Prospective  Study  of  US  Girls. Human Reproduction . 2015;30(3):675-683.
doi:10.1093/humrep/deu349
32.  Noipayak  P.  Factors  Associated  with Early  Age  at  Menarche  Among  Thai
Adolescents  in  Bangkok:  A  Cross-
Sectional  Study. BMC  Womens  Health . 2017;17(1).
33.  Dewi  MAK,  Masruroh  L,  Muniroh  L. Hubungan  Status  Gizi  dan  Tingkat Kecukupan Vitamin B6 dengan Kejadian
Premenstrual  Syndrome  (PMS)  pada
Mahasiswi. Healthy  Tadulako  Journal (Jurnal Kesehatan Tadulako) . 2022;8(3):138-147.
34.  Sadiman  S,  Islamiyati  I.  Status  Gizi  dan Keterpaparan Media
Meningkatkan Kejadian  Menarche  Dini  pada  Siswi. Jurnal  Kesehatan  Metro  Sai  Wawai . 2019;12(1):50-55.
https://ejurnal.poltekkes- tjk.ac.id/index.php/JKM
35.  Riskesdas. Riset Kesehatan Dasar
(RISKESDAS) 2013 .; 2013. 36.  Safitri  D,  Arnelawati,  Erwin.  Analisis Indikator Gaya Hidup yang Berhubungan dengan Usia
Menarche  Remaja  Putri. Jom  Psik .
2014;1(2):1-10.
37.  Sembiring  JB,  Kadir  D,  Tarigan  R. Efektivitas  Terapi  Kombinasi  Pemberian Seduhan  Kembang  Telang/Butterfly  Pea
(Clittoria Ternatea) dan Lamaze Exercise Terhadap Penurunan Nyeri Haid (Dismenoroe) Pada Remaja Putri. Healthy Tadulako Journal (Jurnal
Kesehatan Tadulako . 2022;8(1):44-51.
38.  Behel  A,  Raje  L.  Age  at  Menarche  in Urban  School-Going  Girls:  Association Between  Socio-Economic  Status,  BMI and  Physical  Activity. Int  J  Community Med  Public  Health .  2021;8(2):666. doi:10.18203/2394-
6040.ijcmph20210219