## Efektifitas Pemberian Aromaterapi Peppermint Dengan Masalah Mual Dan Muntah Pada Ibu  Hamil Trimester I Di Kelurahan Sukoharjo
The Effectiveness Of Giving Peppermint Aromaterapy With The Problem Of Nausea And Vomiting In Trimester I Pregnant Women In Sukoharjo Village
Tutik Rahayuningsih Poltekkes Bhakti Mulia tutikrahayu_abm@yahoo.co.id
Abstract: Pregnancy is a physiological condition that can be followed by a pathological process that threatens  the  condition  of  both  the  mother  and  the  fetus.  During  pregnancy,  there  can  be  problems that are not desired by a mother. Complaints in pregnant women, especially in trimester I that appear include  nausea  and  vomiting,  hypersalivation,  dizziness,  fatigue,  heartburn,  increased  urination frequency,  constipation  and  psychological  complaints.  Nausea  and  vomiting  occur  in  60-80%  of  first pregnant women (primigravida) and 40-60% in multigravida mothers. Excessive nausea and vomiting will affect the weight loss of pregnant women causing nutritional imbalances. One of the management of  nausea  and  vomiting  for  pregnant  women  in  the  first  trimester  can  be  given  non-pharmacological emetics, namely by giving peppermint aromatherapy. This study will describe the effect of peppermint aromatherapy on the incidence of nausea and vomiting in trimester I pregnant women. Methods: The research  design  was  descriptive  qualitative  using  the  nursing  process  approach.  The  sampling technique was non-probability sampling with purposive sampling approach. The study population was 5  trimester  I  pregnant  women  with  the  inclusion  criteria  of  first  trimester  pregnant  women  who experience nausea and vomiting with an intensity of ≥ 3 times a day, do not take medication from a doctor and do not have comorbidities. Results: the final implementation of peppermind aromatherapy to  the  5  subjects  experienced  a  decrease  in  the  frequency  of  nausea  and  vomiting  3  -  6  times  from before administration with a frequency of nausea and vomiting 5 - 9 times. The  frequency of nausea and  vomiting  is  2-3  times  after  giving  peppermind  aromatherapy.  There  are  no  signs  of  malnutrition, increased  appetite,  mucous  membranes  are  moist  and  not  pale.  Conclusion:  Peppermint aromatherapy is effective for treating nausea and vomiting in trimester I pregnant women. Key words: peppermint aromatherapy, nutritional imbalance, nausea and vomiting, trimester I .
Abstrak: Kehamilan  adalah  kondisi  fisiologis  yang  dapat  diikuti  proses  patologis  yang  akan mengancam  keadaan  ibu  maupun  janinnya.  Masa  kehamilan  dapat  terjadi  masalah-masalah  yang tidak diinginkan oleh seorang ibu. Keluhan pada ibu hamil terutama Trimester I yang muncul meliputi mual  dan  muntah,  hipersalivasi,  pusing, mudah  lelah,  dada  terasa  terbakar (heartburn), peningkatan frekuensi  berkemih,  konstipasi  dan  keluhan  psikologis.    Mual  dan  muntah  terjadi  pada  60-80%  ibu hamil  pertama  (primigravida)  dan  40-60%  pada  ibu  multigravida.  Mual  dan  muntah  yang  berlebihan akan mempengaruhi penurunan berat badan ibu hamil yang menyebabkan ketidakseimbangan nutrisi. Salah  satu  penatalaksanaan  mual  muntah  untuk  ibu  hamil  trimester  I  dapat  diberikan  emetik  non  - farmakologi  yaitu  dengan  pemberian  aromaterapi peppermint. Penelitian  ini  akan  mendeskrepsikan pengaruh  aromaterapi peppermint terhadap  kejadian  mual  dan  muntah  pada  ibu  hamil  trimester  I Metode  : Desain  penelitian  adalah  deskriptif  kualitatif  menggunakan  pendekatan nursing  process . Teknik  pengambilan  sampel non-probalility  sampling pendekatan Purposive  Sampling .  Populasi penelitian adalah ibu hamil trimester I sebanyak 5 subjek dengan kriteria inklusi ibu hamil trimester I yang  mengalami  mual  muntah dengan  intensitas  ≥  3x  dalam  sehari,  tidak  mengkonsumsi  obat  dari dokter dan tidak mempunyai penyakit penyerta. Hasil : implementasi akhir dari pemberian aromaterapi peppermind ke - 5 subjek mengalami penurunan frekuensi mual dan muntah  sebanyak 3 - 6 kali dari sebelum  dilakukan  pemberian  dengan  frekuensi  mual  dan  muntah  5  -  9  kali.  Frekuensi  mual  dan muntah  menjadi  2  -  3  kali  setelah  dilakukan  pemberian  aromaterapi  peppermind.  Tidak  ada  tanda  - tanda  malnutrisi,  nafsu  makan  meningkat,  membran  mukosa  lembab  dan  tidak  pucat. Kesimpulan: Pemberian  aromaterapi peppermint efektif  untuk  mengatasi  masalah  mual  muntah  pada  ibu  hamil trimester I.
Kata kunci: aromaterapi peppermint, ketidakseimbangan nutrisi, mual muntah, trimester I.

## I. PENDAHULUAN
Kehamilan  adalah  kondisi  fisiologis  yang dapat  diikuti  proses  patologis  yang  akan mengancam  keadaan  ibu  maupun  janinnya (Hutahaean,  2009).  Masa  kehamilan  dapat terjadi  masalah-masalah  yang  tidak  diinginkan oleh  seorang  ibu  (Pudiastuti,  2012).  Keluhan pada  ibu  hamil  Trimester  I  yang  muncul  meliputi mual  dan  muntah,  hipersalivasi,  pusing,  mudah lelah, dada terasa terbakar (heartburn), peningkatan  frekuensi  berkemih,  konstipasi  dan keluhan  psikologis  (Irianti et al ,  2013).  Mual  dan muntah  terjadi  pada  60-80%  ibu  hamil  pertama (primigravida) dan 40-60% pada ibu multigravida (Solikhah,  2011).  Mual  adalah  perasaan  yang tidak  menyenangkan  terkait  merasa  sakit  atau mendorong  untuk  muntah,  sedangkan  muntah adalah  pengeluaran  isi  lambung  melalui  mulut akibat spasme otot tidak sadar (Tharpe, 2014).
World Health Oganization (WHO) mengemukakan bahwa jumlah kejadian hiperemesis  gravidarum  mencapai  12,5%  dari jumlah  seluruh  kehamilan  di  dunia.  Mual  dan muntah  dapat  menganggu  ketidakseimbangan cairan  pada  jaringan  ginjal  dan  menyebabkan hati  menjadi  nekrosis  (WHO,  2013).  Sebagian besar  ibu  hamil  70-80%  mengalami morning sickness dan  sebanyak  1-2%  dari  semua  ibu hamil mengalami morning sickness yang ekstrim. Dari  hasil  penelitian  Aril  (2012)  menjelaskan bahwa  emesis  gravidarum  terjadi  di  seluruh dunia  dengan  angka  kejadian  yang  beragam yaitu  1-3%  dari  seluruh  kehamilan  di  Indonesia, 0,3%  di  Swedia,  0,5%,  di  California,  0,8%  di Canada, 0,8% di China, 0,9% di Norwegia, 2,2% di  Pakistan,  1,9%  di  Turki,  dan  di  Amerika Serikat  prevalensi  emesis  gravidarum  adalah 0,5%-2% (Helper, 2010).
Setiap  tahun terdapat 5,2 juta ibu melahirkan di  Indonesia  dan  15  ribu  ibu  diantaranya mengalami komplikasi kehamilan yang menyebabkan  kematian,  salah  satu  komplikasi diantaranya  adalah  hiperemesis  gravidarum (Nugraha,  2009).  Angka  Kematian  Ibu  (AKI) salah  satu  penyebabnya  ada  mual  muntah (Emesis Gravidarum) yang biasa terjadi pada ibu hamil.  Emesis  Gravidarum  adalah  gejala  yang wajar  terjadi  pada  ibu  hamil  tetapi  gejala  itu menjadi  sangat  membahayakan  jika  emesis gravidarum  akan  bertambah  berat  menjadi hiperemesis gravidarum atau  mual muntah terus menerus  yang  bisa  mengakibatkan  kematian pada ibu dan janin di kandungannya (Rachmaningtyas, 2013).
Mual  dan  muntah  pada  ibu  hamil  trimester pertama  di  masyarakat  masih  terjadi  dan  cara penanggulangannya  sebagian besar  masih menggunakan  terapi  farmakologis.  Akan  lebih baik  jika  ibu  hamil  mampu  mengatasi  masalah mual pada awal kehamilan dengan
menggunakan  terapi  nonfarmakologis  terlebih dahulu.
Karena terapi
pelengkap nonfarmakologis  bersifat  murah,  sederhana, efektif,  aman  dan  dapat  menekan  efek  samping yang merugikan.
Salah  satu  penatalaksanaan  mual  muntah untuk  ibu  hamil  trimester  I  dapat  diberikan kolaborasi  emetik  nonfarmakologi  yaitu  dengan pemberian aromaterapi peppermint .  Aromaterapi Peppermint mengandung  minyak  atsiri  menthol yang  memiliki efek karminatif dan antispasmodik yang  bekerja  di  usus  halus  pada  saluran pencernaan sehingga mampu mengatasi ataupun menghilangkan mual dan muntah (Tiran, 2008).  Mekanisme  kerja  aromaterapi  dalam tubuh  manusia  berlangsung  melalui  dua  sistem fisiologis yaitu melalui sistem sirkulasi dan sistem penciuman (Primadiati, 2009).
Aromaterapi peppermint untuk  menurunkan mual  dan  muntah  pada  ibu  hamil  trimester  I  di Kelurahan Sukoharjo.

## II.  METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  adalah  studi  kasus deskriptif  menggunakan  pendekatan nursing process. Penelitian dilakukan di wilayah Kelurahan Sukoharjo pada tanggal 23 April-5 Mei 2019.  Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  ibu hamil  trimester  I  yang  mengalami  mual  dan muntah.  Penentuan  sampel  dilakukan  saat memasuki  lapangan  dan  selama  penelitian berlangsung (emergent sampling design) , dengan cara dengan memilih orang tertentu yang dipertimbangkan  akan  memberikan  data  yang diperlukan  (Sugiono,  2010).  Metode  yang digunakan  penelitian  ini  adalah non-probality sampling dengan pendekatan purposive sampling , Subjek penelitian sebanyak 5 ibu hamil trimester  I  dengan  kriteria  inklusi  ibu  hamil trimester I yang mengalami mual muntah dengan intensitas ≥3x dalam sehari, tidak mengkonsumsi obat  dari  dokter  dan  tidak  mempunyai  penyakit penyerta.
Instrumen penelitian yang digunakan adalah  format  asuhan  keperawatan  maternitas, buku catatan atau buku tulis, alat tulis,  panduan untuk wawancara, Standar Operational Prosedur prosedur  pemberian  aroma  terapi  peppermint dan lembar observasi
Cara pengumpulan data: wawancara, observasi, pemeriksaan fisik dan studi dokumentasi.  Teknik  analisa  data  dengan reduksi  data,  penyajian  data,  kesimpulan  / verifikasi.
Keabsahan data; credibility,
tranferability, dependendability, dan confirmability.

## III.  HASIL PENELITIAN
1.  Gambaran lokasi penelitian
Penelitian  dilakukan  di  Wilayah  Kelurahan Sukoharjo terutama di dusun Kalurahan, Karnosari,  Klaseman  dan  Seyegan.  Kelurahan Sukoharjo  merupakan  kelurahan  yang  berada  di Kecamatan  Sukoharjo,  Kabupaten  Sukoharjo yang  merupakan  Kelurahan  terbesar.  Luas wilayah  Kelurahan  Sukoharjo  4.949.550  ha, terdiri  dari  49  Rukun  Tetangga  (RT),  14  Rukun Warga (RW).
2.  Karakteristik subjek penelitian
Tabel 1. karakteristik subjek penelitian.
Sumber: data primer, diolah 2019
Pengambilan data menggunakan pendekatan asuhan keperawatan sebagai berikut:

## Subjek 1
Ny. A dengan umur 30 tahun, keluhan utama subjek  mengatakan  mual  dan  muntah  ±  6x/hari. Saat ini merupakan kehamilan keempat (G4P2A1)  dengan  usia  kehamilan  12  minggu. HPHT  pada  tanggal  12  Januari  2019  dengan HPL 19 Oktober 2019.
Pengkajian  pola  nutrisi  dan  metabolisme diperoleh  data  makan  dua  kali  sehari,  habis  ½ porsi. Membran mukosa kering dan pucat, nafsu makan  menurun,  tidak  ada  penurunan  berat badan. Ketika makan mudah merasa kenyang  dan  nafsu  makan  menurun. Cairan yang  dikonsumsi  600  cc/hari.  Mual  dan  muntah dirasakan  saat  makan  dan  apabila  mencium aroma tertentu.
Hasil  pemeriksaan  fisik  dan  observasi: tekanan  darah  110/80  mmHg,  nadi  90x/menit, respirasi 23x/menit, suhu 36,2 °C, TB 155cm, BB 39  kg,  LILA:  17,5  IMT  16,2.  Warna  bibir  pucat, mukosa  bibir  kering,  lidah  berwarna  merah
keputih-putihan, fungsi pengecapan baik. Capilary  refil  kembali  dalam  2  detik,  bising  usus 8x/menit,  suara  tympani  dan  tidak  ada  nyeri tekan.
Analisis data: subjektif; mengatakan mual dan muntah  6x/hari,  nafsu  makan  menurun,  mudah merasa  kenyang,  makan  2x/hari  habis  setengah porsi.  Objektif: Antropometri :  TB  155  cm,  BB  39 kg, LILA: 17,5 IMT 16,2. Biochemical : - , Clinical Sign :  Membran  mukosa  bibir  kering  dan  pucat, mual dan muntah 6x/hari, nafsu makan menurun. Diet : makan 2x/hari habis setengah porsi, minum 600cc/hari.

## Subjek 2
Ny. R dengan umur 27 tahun. Keluhan utama mengatakan mual dan muntah ± 8x/hari. Saat ini adalah  kehamilan  ketiga  (G3P1A1)  dengan  usia kehamilan  11  minggu,  riwayat  abortus  1  kali karena benturan keras pada saat naik motor dan mengalami  perdarahan.  HPHT  tanggal  25 Januari 2019 dengan HPL 1 November 2019.
Pengkajian  dari  pola  nutrisi  dan  metabolisme diperoleh  data  makan  dua  kali  sehari,  habis setengah  porsi,  selama  hamil  makan  yang berbau  amis  selalu  muntah,  membran  mukosa kering  dan  pucat,  ketika  makan  mudah  merasa kenyang  dan  nafsu  makan  menurun.  Konsumsi cairan  ±  1400cc/hari.  Mual  dan  muntah dirasakan saat makan mencium aroma tertentu.
Hasil  pemeriksaan  fisik  dan  observasi: tekanan  darah  110/90  mmHg,  nadi  90x/menit, respirasi  22x/menit,  suhu  36,2  °C,  TB  160cm, penurunan  BB  2kg  dari  70  kg  menjadi  68kg selama  kehamilan,  LILA:  27.5,  IMT  26,5.  Warna bibir  pucat,  mukosa  bibir  kering,  lidah  berwarna merah keputih-putihan, hipersaliva, fungsi pengecapan  baik.  Capilary  refil    2  detik,  bising usus 9x/menit, suara tympani dan tidak ada nyeri tekan.
Analisis data: subjektif; mengatakan mual dan muntah  tujuh  kali/hari,  nafsu  makan  menurun, mudah  merasa  kenyang,  makan  dua  kali/hari habis  setengah  porsi.  Objektif: Antropometri :  TB 160cm, penurunan BB 2kg dari 70 kg menjadi 68 kg  selama  kehamilan,  LILA:  27,5  IMT  26,5. Biochemical :  -, Clinical  sign :  membran  mukosa kering  dan  pucat,  mual  dan  muntah  tujuh kali/hari,  nafsu  makan  menurun,  mudah  merasa kenyang,  berat  badan:  68  Kg.  Diet:  makan 2x/hari habis setengah porsi, minum ± 1400cc/hari.

## Subjek 3
Ny. W dengan umur 33 tahun. Keluhan utama subjek  mengatakan  mual  dan  muntah  ±  6x/hari. saat  ini  adalah  kehamilan  ketiga  (G3P2A0) dengan  usia  kehamilan  12  minggu,  HPHT  pada tanggal  7  Januari  2019  dengan  HPL  16  Oktober 2019.
No Karakteristik Subjek Frekuensi (f) Persentase (%) 1. Umur: ≤30 tahun 2 40 ≥30 tahun 3 60 2. Usia Kehamilan 11 minggu 1 20 12 minggu 4 80 3. Pendidikan SMP 1 20 SMA 2 40 D1 1 20 S1 1 20 4. Pekerjaan Ibu Rumah Tangga 1 20 Wiraswasta 4 80 5. Paritas Primipara 1 20 Multipara 4 80
Pengkajian  dari  pola  nutrisi  dan  metabolisme didapatkan data makan 3x sehari, habis ½ porsi, tidak  ada  pantangan  makanan,  membran mukosa  kering  dan  pucat,  nafsu  makan menurun.  Konsumsi  cairan  1000  cc/hari.  Mual dan muntah saat makan dan pada saat mencium aroma  tertentu.  Merasa  saat  makan  mudah merasa kenyang.
Hasil  pemeriksaan  fisik  dan  observasi: tekanan  darah  110/80  mmHg,  nadi  88x/menit, respirasi 23x/menit, suhu 36,2 °C, TB 155cm, BB 57  kg,  LILA:  24,5  IMT  23.7.  Warna  bibir  pucat, mukosa  bibir  kering,  lidah  berwarna  merah keputih-putihan, fungsi pengecapan baik. Capilary refil 2 detik, bising usus 8x/menit, suara tympani dan tidak ada nyeri tekan.
Analisis  Data:  Subjektif;  mengatakan  mual dan  muntah  5x/hari,  nafsu  makan  menurun, mudah  merasa  kenyang,  makan  2x/hari  habis setengah  porsi.  Objektif: Antropometri :  TB  155 cm, BB 57 kg, LILA: 24,5 IMT 23.7. Biochemical : -, Clinical  sign :    membran  mukosa  kering  dan pucat,  mual  dan  muntah  5x/hari,  nafsu  makan menurun, mudah  merasa kenyang,  berat  badan: 57 Kg. Diet: makan 2x/hari habis setengah porsi, minum 1000cc/hari.

## Subjek 4
Ny. A dengan umur 25 tahun, keluhan utama mual  dan  muntah  ±  9x/hari.  Saat  ini  adalah kehamilan  pertama  (G1P0A0)  dengan  usia kehamilan  12  minggu.  HPHT  pada  tanggal  15 Januari 2019 dengan HPL 24 Oktober 2019.
Pengkajian  pola  nutrisi  dan  metabolisme diperoleh  data:  makan  2x  sehari,  habis  ½  porsi, membran  mukosa  kering  dan  pucat,  makan mudah  merasa  kenyang  dan  nafsu  makan menurun. Konsumsi cairan 800 cc/hari. Mual dan muntah  saat  makan  dan  mencium  aroma tertentu.
Hasil  pemeriksaan  fisik  dan  observasi: tekanan  darah  110/80  mmHg,  nadi  90x/menit, respirasi  25x/menit,  suhu  36,2  °C,  TB  155cm, penurunan  berat  badan  sebanyak  3  kg,  dari  47 kg  menjadi  44  kg  selama  kehamilan,  LILA:  19,5 IMT 18,3. Warna bibir pucat, mukosa bibir kering, lidah  berwarna  merah  keputih-putihan,  fungsi pengecapan  baik.  Capilary  refil  2  detik,  bising usus 8x/menit, suara tympani dan tidak ada nyeri tekan.
Analisis  Data:  subjektif;  mual  dan  muntah 8x/hari,  nafsu  makan  menurun,  mudah  merasa kenyang,  makan  2x/hari  habis  setengah  porsi. Obkjektif: Antropometri :  TB  155cm,  penurunan berat  badan  3  kg,  LILA:  19,5  IMT  18,3. Biochemical  : - , Clinical sign : membran mukosa nampak  kering  dan  pucat,  mual  dan  muntah 8x/hari,  nafsu  makan  menurun,  mudah  merasa kenyang.  Diet:  makan  2x/hari  habis  setengah porsi, minum 800cc/hari.

## Subjek 5
Ny. Y dengan umur 33 tahun, Keluhan utama subjek  mengatakan  mual  dan  muntah  ±  5x/hari. saat  ini  kehamilan  keempat  (G3P2A0)  dengan usia kehamilan 12 minggu
Pengkajian  dari  pola  nutrisi  dan  metabolisme didapatkan data makan 3x sehari, habis ½ porsi, membran  mukosa  kering  dan  pucat,  makan mudah merasa kenyang  nafsu makan menurun. Konsumsi  1200  cc/hari.  Mual  dan  muntah  saat makan dan mencium aroma tertentu.
Hasil  pemeriksaan  fisik  dan  observasi: tekanan  darah  110/80  mmHg,  nadi  88x/menit, respirasi 24x/menit, suhu 36,2 °C, TB 165cm, BB 70  kg,  LILA:  27,5  IMT  25,7.  Warna  bibir  pucat, mukosa  bibir  kering,  lidah  berwarna  merah keputih-putihan, fungsi pengecapan baik. Capilary  refil  2  detik,  gelombang  peristaltik  tidak terlihat, bising usus 8x/menit, suara tympani dan tidak ada nyeri tekan.
Analisis  Data:  Subjektif;  mual  dan  muntah 4x/hari,  nafsu  makan  menurun,  mudah  merasa kenyang,  makan2x/hari  habis  setengah  porsi. Objektif: Antropometri :  TB  165cm,  BB  70kg, LILA:  27,5  IMT  25,7. Biochemical:  - , Clinical sign :  membran  mukosa  kering  dan  pucat,  mual dan  muntah  4x/hari,  nafsu  makan  menurun, mudah  merasa  kenyang.  Diet:  makan2x/hari habis setengah porsi, minum 1200cc/hari.
Kesimpulan pengkajian ke-5 subjek didapatkan  data  mual  dan  muntah  setelah makan,  nafsu  makan  menurun,  penurunan  BB,. Pemeriksaan  fisik  data  subjektif  mukosa  bibir kering dan pucat.
Diagnosis  keperawatan:  Ketidakseimbangan nutrisi  berhubungan  dengan  mual  muntah dengan  data  pendukung Subjektif :  mual  dan muntah, nafsu makan menurun, rata-rata makan 3x  sehari  habis  ½  porsi,  setelah  makan mengalami  mual  muntah  dan  mudah  merasa kenyang. Obyektif : pemeriksaan fisik Antropometri :  rentang  BB  39-80  Kg,  LILA:  17,5- 27,5  dengan  rentang  IMT:  16,2-26,5  TTV: Tekanan  darah:  110/80  mmHg,  Nadi:  88x/menit, respirasi  rate:  23x/menit,  Suhu:  36,5°C,  mukosa bibir kering dan pucat.
Perencanaan keperawatan dengan pemberian obat antiemetik
aromaterapi peppermint yang  dilakukan  selama  selama  5-10 menit,  2  kali  dalam  sehari,  selama  3  kali kunjungan dengan nursing outcome dan muntah berkurang 1-2 kali, nafsu makan meningkat, tidak ada  tanda –tanda  malnutrisi,  membran  mukosa lembab, tidak ada penurunan BB dan membrane mukosa lembab.
Pelaksanaan  tindakan  dengan  pemberian aromaterapi peppermint selama  5-10  menit,  2 kali  dalam  sehari,  dalam  3  kali  kunjungan  ibu hamil  trimester  I  yang  mengalami  mual  muntah pada ke 5 subjek adalah sebagai berikut:

## Subjek 1
Pada pemberian aromaterapi peppermint hari ke  1  mual  muntah  5x/hari,  Pada  pemberian aromaterapi peppermint hari  ke  2  mual  muntah 3x/hari, Pada pemberian aromaterapi peppermint hari  ke  3  mual  muntah    2x/hari.  Hasil  tindakan dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 3.2 Frekuensi Mual dan Muntah Hari ke 1 2 3 Frekuensi  mual muntah 5x 3x 2x Sumber: data primer, diolah (2019)

## Subjek 2
Pada pemberian aromaterapi peppermint hari ke  1  mual  muntah  7x/hari,  Pada  pemberian aromaterapi peppermint hari  ke  2  mual  muntah 4x/hari, Pada pemberian aromaterapi peppermint hari  ke  3  mual  muntah    2x/hari.  Hasil  tindakan dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 3.3 Frekuensi Mual dan Muntah Subjek Hari ke 1 2 3 Frekuensi  mual muntah 7x 4x 2x Sumber: data primer, diolah (2019)

## Subjek 3
Pada pemberian aromaterapi peppermint hari ke  1  mual  muntah  5x/hari,  Pada  pemberian aromaterapi peppermint hari  ke  2  mual  muntah 4x/hari, Pada pemberian aromaterapi peppermint hari  ke  3  mual  muntah    2x/hari.  Hasil  tindakan dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 3.4 Frekuensi Mual dan Muntah
Hari ke 1 2 3 Frekuensi  mual muntah 5x 4x 2x Sumber: data primer, diolah (2019)

## Subjek 4
Pada pemberian aromaterapi peppermint hari ke  1  mual  muntah  8x/hari,    Pada  pemberian aromaterapi peppermint hari  ke  2  mual  muntah 5x/hari, Pada pemberian aromaterapi peppermint hari  ke  3  mual  muntah    3x/hari.  Hasil  tindakan dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 3.5 Frekuensi Mual dan Muntah Hari ke 1 2 3 Frekuensi  mual muntah 8x 5x 3x Sumber: data primer, diolah (2019)

## Subjek 5
Pada pemberian aromaterapi peppermint hari ke  1  mual  muntah  4x/hari,    Pada  pemberian aromaterapi peppermint hari  ke  2  mual  muntah
3x/hari, Pada pemberian aromaterapi peppermint hari  ke  3  mual  muntah    2x/hari.  Hasil  tindakan dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 3.6 Frekuensi Mual dan Muntah Hari ke 1 2 3 Frekuensi  mual muntah 4x 3x 2x Sumber: data primer, diolah (2019)
Hasil  evaluasi  akhir  yang  diperoleh  setelah dilakukan  memberian    aromaterapi  pepperming dalam 3 kali kunjungan sebagai berikut:

## Subjek 1
Subjektif :  mengatakan  mual  dan  muntah masih dirasakan 2x/hari, nafsu makan meningkat 3x  sehari  habis  1  porsi. Objektif :  tekanan  darah:
110/90  mmHg,  nadi: 90x/menit,  respirasi:
23x/menit,  suhu:  36,2°C,  TB  155cm,  mukosa bibir lembab, BB 39 kg dan tidak ada penurunan, LILA: 17.5, IMT: 16,2. Berdasarkan data tersebut masalah  teratasi  sehingga  pemberian  obat antiemetik dengan pemberian aromaterapi peppermint dilanjutkan

## Subjek 2
Subjektif: mengatakan  mual  dan  muntah 2x/hari,  nafsu  makan  meningkat  2x  sehari  habis 1  porsi. Objektif :  tekanan  darah:  110/80  mmHg, nadi:  90x/menit,  respirasi:  22x/menit,  suhu:  36,2 °C,  TB  160cm,  BB  68kg,  mukosa  bibir  lembab, BB 69kg, LILA: 27.5, IMT 26,5. Berdasarkan data tersebut  masalah  teratasi  sehingga  pemberian obat  antiemetik  dengan  pemberian  aromaterapi peppermint dilanjutkan.

## Subjek 3
Subjektif: mengatakan  mual  dan  muntah 2x/hari,  nafsu  makan  meningkat  3x  sehari  habis 1  porsi, Objektif: tekanan  darah  subjek:  110/80 mmHg,  nadi:  89x/menit,  respirasi:  23x/menit, suhu:  36,2  °C,  TB  155  cm,  BB  57kg,  LILA:  24,5 IMT  23.7  mukosa  bibir  lembab,  tidak  ada penurunan  BB,  BB  57  kg.  Berdasarkan  data tersebut  masalah  teratasi  sehingga  tindakan keperawatan  pemberian  obat  antiemetik  dengan pemberian aromaterapi peppermint dilanjutkan

## Subjek 4
Subjektif :  mengatakan  mual  dan  muntah 3x/hari,  nafsu  makan  meningkat  3x  sehari  habis 1  porsi. Objektif :  tekanan  darah:  110/80  mmHg, nadi:  88x/menit,  respirasi:  25x/menit,  suhu:  36,2 °C,  TB  155cm,  BB  44  kg,  LILA:  19,5  IMT  18,3, mukosa  bibir  lembab,  BB  45  kg.  Berdasarkan data tersebut masalah teratasi sehingga tindakan keperawatan  pemberian  obat  antiemetik  dengan pemberian aromaterapi peppermint dilanjutkan

## Subjek 5
Subjektif :  subjek  mengatakan  mual  dan muntah  2x/hari,  nafsu  makan  meningkat  3x sehari  habis  1  porsi,  Objektif:  tekanan  darah: 110/90 mmHg, nadi: 90x/menit, respirasi 24x/menit,  suhu  36,2  °C,  TB  165cm,  BB  70kg, lila:  27,5  IMT  25,7.  mukosa  bibir  lembab,  BB  70 kg.  Berdasarkan  data  tersebut  masalah  teratasi sehingga  tindakan  keperawatan  pemberian  obat antiemetik dengan pemberian aromaterapi peppermint dilanjutkan
Catatan  perkembangan  pemberian  aromaterapi peppermind pada ke-5 subjek
Tabel 4.7 Tabel Perkembangan Subjek Sebelum terapi Sesudah terapi Subjek 1 6 Kali 2 kali Subjek 2 8 Kali 2 kali Subjek 3 Subjek 4 Subjek 5 6 Kali 8 kali 5 kali 2 kali 3 Kai 2 Kali Sumber: data primer, diolah (2019)
Terjadi  penurunan  mual  muntah  ke-5  subjek  6- 3x.

## IV.  PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  sebagian  besar  subjek  yang berumur  30-33  tahun  mengatakan  mengalami mual  muntah.  Peningkatan  rasa  mual  dan mubtah  ini  disebabkan  karena  ibu  mengalami stress,  dan  peningkatan  sensitivitas  dari  tubuh ibu.  Penelitian  Anasari  (2012)  menjelaskan bahwa  ibu  biasanya  memiliki  aktivitas  yang banyak  terutama  dalam  menjalankan  tugas  ibu rumah  tangga  atau  ibu  pekerja.  Tugas  ini memiliki  tingkat  stress  yang  tinggi,  sedangkan ibu  hamil  trimester  I  sangat  dianjurkan  untuk tidak  melakukan  aktivitas  yang  berat  dan berlebih.  Karena  merupakan  usia  kehamilan yang  masih  rentan,  ibu  diharapkan  untuk menjaga tingkat aktivitasnya dan tidak dianjurkan untuk terlalu stress.
Pada  ke-5  subjek  yang  berpendidikan  SMA sebanyak 2 orang. Sebaian pendapat mengatakan  semakin  tinggi  pendidikan  semakin tinggi  pula  kemampuan  menerima  informasi kesehatan.  Pendapat  ini  sesuai  dengan  Iriati (2014) yang menjelaskan bahwa tingkat pendidikan  berhubungan  dengan  kemampuan menerima  informasi  kesehatan  dari  media  masa dan  petugas  kesehatan.  Semakin  tinggi  tingkat Pendidikan maka masyarakat akan mengembangkan kemampuannya untuk mencari sumber –  sumber  informasi    sesuai  dengan tujuannya.
Pada 5 subjek kehamilan primipara sejumlah jumlah 1 orang. Gravida juga dapat mempengaruhi  kejadian  mual  dan  muntah.  Hal
ini  disebabkan  peningkatan  produksi  hormon terutama    pada  ibu  hamil  pertama  kali.  Ibu dengan  primipara  masih  menyesuaikan  diri sedangkan  pada  ibu  hamil  multipara  sudah kesekian kalinya mengalami peningkatan hormon,  sehingga  tubuh  dapat  dengan  mudah menerima dan menyesuaikan. Hal tersebut dapat menjadi  salah  satu  faktor  yang  berpengaruh pada  kejadian  mual  muntah.  Sesuai  pendapat dari Saswita (2011) menyatakan bahwa peningkatan  kejadian  mual  muntah  terjadi  pada perempuan  yang  baru  pertama  kali  mengalami kehamilan  dibandingkan  perempuan  yang  telah mengalami beberapa kali kehamilan.
Pada  penelitian  ini  terdapat  perbedaan antara fakta dan teori, dimana saat pengambilan data  yang  ditemukan  bahwa  ibu  multipara  justru yang  lebih  banyak  mengalami  mual  muntah. Sependapat  dengan  penelitian  Pujiati  (2009) yang  mengatakan  bahwa  ibu  dengan  multipara mengalami mual muntah karena beberapa faktor, antara  lain:  perbedaan  produksi  hormon,  stress, dan  sensitivitas  tubuh  yang  meningkat.  Selama kehamilan,  biasanya  wanita  cenderung  memiliki bagian  otak  yang  lebih  sensitif  dibandingkan dengan  saat  tidak  sedang  hamil.  Artinya,  otak cenderung  merespon  hormon  dan  pemicu  mual lainnya  dengan  cepat.  Hal  itulah  yang  diduga kuat  merangsang  mual  secara  berlebihan.  Jika seseorang  memiliki  perut  yang  lebih  sensitif, akan  cenderung  mengalami  mual  dan  muntah yang  lebih  parah  saat  hamil.  Selain  perut,  indra penciuman  juga  biasanya  cenderung  jauh  lebih sensitif  dari  biasanya.  Akibatnya,  banyak  ibu hamil  yang  bahkan  hanya  mencium  bau  tubuh suaminya  saja  akan  merasa  mual.  Hal  ini  juga berlaku  pada  ibu  dengan  kehamilan  multipara, dimana  sensitivitas  tubuh  yang  meningkat  juga dialami ibu hamil mual muntah multipara dengan kejadian yang berbeda.
Hasil  pengkajian  dari  ke-3  subjek  keluhan yang  dirasakan  berupa  nafsu  makan  menurun, makan  2x  sehari  habis  ½  porsi.  Rasa  mual membuat seorang wanita hamil lebih sulit makan meskipun sudah tersedia makanan yang disukainya. Hal ini disebabkan pengaruh meningkatnya  kadar  hormon  estrogen  dan  HCG yang  dilepaskan  lebih  tinggi,  dan  hormon  HCG yang dapat menimbulkan rasa mual dan muntah pada awal kehamilan (Andriana, 2012). Pendapat  ini  dikuatkan  oleh  Saifuddin et  al (2010)  yang  menyatakan  bahwa  mual  muntah adalah  gejala  yang  wajar  dan  sering  didapatkan pada  kehamilan  trimester  1.  Mual  biasanya terjadi  pada  pagi  hari,  tetapi  dapat  pula  timbul setiap  saat  dan  malam  hari.  Gejala-gejala  ini kurang  lebih  terjadi  setelah  6  minggu  dari  hari pertama  haid  terakhir  dan  berlangsung  selama kurang lebih 10 minggu. Mual dan muntah terjadi
pada  60-80%  primigravida  dan  40-60%  terjadi pada multigravida.
Mukosa bibir kering ditemui pada ke-5 subjek penelitian.  Pendapat  Mirza  (2008)  menyatakan bahwa  nutrisi  memiliki  peranan  penting  dalam memelihara  kesehatan  tubuh  dan  kesehatan rongga mulut, sehingga apabila tubuh mengalami  defisiensi  nutrisi  seringkali  rongga mulut  yang  pertamakali  memperlihatkan  efek defisiensi  nutrisi  tersebut  berupa  tanda  kering pada mukosa mulut.
Diagnosis  Keperawatan  yang  mendukung penelitian ini ketidakseimbangan nutrisi. Ketidakseimbangan  nutrisi  merupakan  tidak seimbangnya  nutrisi  dalam  tubuh  (Wilkinson, 2011).  Data  pendukung  yang  ditemukan  pada ke-5  subjek  berupa  mual  dan  muntah,  nafsu makan  menurun,  setelah  makan  mengalami mual dan muntah, mudah merasa kenyang. Data lain berupa: membran mukosa kering dan pucat. Kesesuaiaan dengan batasan karakteristik Nanda,  (2015)  yaitu  membran  mukosa  dan konjungtiva  pucat,  mudah  merasa  kenyang, kurang berminat terhadap makanan, dan dilaporkan  adanya  intake  makanan  yang  kurang dari RDA (Recomended Daily Allowance) . Perencanaan Keperawatan dalam menentukan tujuan
dan kriteria hasil berdasarkan  SMART  yaitu Spesific memberikan aromaterapi peppermint yaitu untuk menurunkan mual  muntah, Measurable setelah  diberikan tindakan  pemberian  aromaterapi peppermint mual muntah subjek dapat berkurang. Achievable pemberian  aromaterapi peppermint tercapai  apabila  subjek  mengatakan  mual  dan muntah berkurang. Reasonable pemberian aromaterapi peppermint dengan masalah ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan terbukti Time waktu  pemberian  yang  dilakukan untuk menghirup aromaterapi peppermint lamanya 5-10 menit, 2 kali dalam sehari, dalam 3 kali kunjungan. (Dermawan, 2012).
Implementasi Keperawatan, pemberian aromaterapi peppermint di  pagi  dan  sore  hari selama  3  hari  pada  ke-5  subjek  dengan  hasil sebelum dilakukan pemberian aromaterapi peppermint dari  ke-5  subjek  frekuensi  mual  dan muntah 5-10x/hari dan setelah dilakukan pemberian  aromaterapi peppermint menjadi  2-4 x/hari.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  (Ratih, et  al 2017)  yang  menyatakan bahwa  sebelum  diberi  intervensi  rata –rata responden mengalami mual muntah sebanyak 4- 6  kali  dalam  sehari.  Setelah  diberikan  intervensi pemberian  aromaterapi peppermint rata –rata frekuensi  mual  dan  muntah  menurun  menjadi 2,35 kali dalam sehari.
Terdapat  perbedaan  hasil  penurunan  mual dan  muntah  dari  ke-5  subjek,  subjek  ke-1 mengalami  penurunan  sebanyak  4  kali,  subjek
ke-2 6 kali, subjek ke-3 mengalami penurunan 4 kali,  subjek  ke-4  mengalami  penurunan  6  kali, dan subjek ke-5 mengalami penurunan sebanyak 3  kali.  Hal  ini  dikarenakan  beberapa  faktor: perbedaan produksi hormon, stress, dan sensitivitas  tubuh  yang  meningkat.  Ibu  hamil multipara  (pada  subjek  1,2,3  dan  5)  didapatkan mengalami  peningkatan  terhadap  sensitivitas tubuh  terutama  organ  penciuman,  mereka  akan lebih  sensitiv  dengan  bau,  terutama  bau  amis. Ketika menghirup aroma amis, maka ibu tersebut akan  mengalami  mual  muntah.  sedangkan  ibu hamil primipara (pada subjek 4) yang merupakan kali  pertama  beradaptasi  terhadap  perubahan hormon  tubuh  menyebabkan  mual  muntah  yang berlebihan. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Pujiati (2009) yang mengatakan bahwa ibu  dengan  multipara  mengalami  mual  muntah karena  beberapa  faktor,  antara  lain:  perbedaan produksi  hormon,  stress,  dan  sensitivitas  tubuh yang meningkat.
Evaluasi Keperawatan, hasil penelitian menjelaskan  bahwa  pemberian  obat  antiemetik dengan  pemberian  aromaterapi peppermint dapat  menurunkan  frekuensi  mual  dan  muntah. Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  (Nuryanti et  al, 2015)  yang  menyatakan bahwa  sebelum  diberi  intervensi  rata –  rata responden mengalami mual muntah sebanyak 4- 6  kali  dalam  sehari.  Setelah  diberikan  intervensi pemberian  aromaterapi peppermint rata –rata frekuensi  mual  dan  muntah  menurun  menjadi 2,35 kali dalam sehari.

## V.  KESIMPULAN
Hasil  akhir  dari  ke-5  subjek  mengalami penurunan  frekuensi  mual  dan  muntah  3-6  kali yaitu sebelum dilakukan pemberian aroma terapi peppermint  frekuensi  mual  dan  muntah  5-9  kali, setelah  dilakukan  pemberian  aroma  terapi peppermint  frekuensi  mual  dan  muntah  menjadi 2-3 kali. Tidak ada tanda-tanda malnutrisi, nafsu makan  meningkat,  membran  mukosa  tampak lembab dan tidak pucat.

## DAFTAR PUSTAKA
Saifuddin,  Abdul  Bari.2010. Ilmu  Kebidanan , edisi  4.  Jakarta:  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo.
Anasari, T. 2012. Beberapa Determinan Penyebab Kejadian Hiperemesis Gravidarum di  RSU  Ananda  Purwokerto  Tahun  2009- 2011. Jurnal Involusi Kebidanan . 2 (4). 63.
Aril, C.Y.A.  2012.  Hubungan  Antara  Karakteristik Ibu  Hamil  dengan  Kejadian  Hiperemesis Gravidarum  di  RSUD  Ujungberung  Pada Periode  2010-2011. Jurnal  Kedokteran . Volume 10, No 4 Mei 2012.
Dermawan,  Deden.2012. Proses  Keperawatan Penerapan Konsep dan Kerangka Kerja. Gosyen Publising: Yogyakarta.
Helper  Sahat  P  Manalu.  2010.  Faktor-Faktor yang  Mempengaruhi  Kejadian  TB  Paru  Dan Upaya  Penanggulangannya. Jurnal  Ekologi Kesehatan. Vol.  9  No.  4,  Desember  2010: 1340-1346
Hutahaean,  Serri.  2013 .  Perawatan  Antenatal. Jakarta: Salemba Medika.
Irianti,  B.,  Halida,  E.  M.,  Duhita,  F.,  Prabandari, F.,  Yulita,  N.,  Hartiningtiyaswati,  S.,  & Anggraini,  Y.  (2013 ).  Asuhan  Kehamilan Berbasis  Bukti:  Paradigma  Baru  Dalam Asuhan  Kebidanan. Jakarta:  CV  Sagung Seto.
Manuaba.  2009. Kapita  Selekta  Pelaksanaan Rutin  Obstetri  Genekologi  dan  KB. Jakarta: EGC.
Mirza,  maulana.  2008. Panduan  Lengkap Kehamilan. Jogjakarta: Kata Hati.
Nanda.  (2015). Diagnosis  Keperawatan:  Definisi dan Klasifikasi 2015-2017. Jakarta: EGC
Primadiati,  R.  2009. Aromaterapi  Perawatan Alami Untuk  Sehat  Dan  Cantik. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
Pudiastuti, Ratna Dewi. 2012. Asuhan Kebidanan
Pada
Hamil
Normal dan Patologi . Yogyakarta: Nuha Medika
Rachmaningtyas,  Ayu.  2013. Data  SDKI  2012 Angka Kematian Ibu Melonjak. Diakses pada tanggal 8 Maret 2019.
Ratih,  Faizatul  dan  Lutfi.  2017.  Aromaterapi Peppermint Untuk Menurunkan Mual Muntah
Pada  Ibu  Hamil. Jurnal  Kebidanan .  Volume 09, No 02, Agustus 2017.
Sholikhah,  U.  (2011). Asuhan  keperawatan gangguan  kehamilan,  persalinan  dan  nifas .
Yogyakarta: Nuha Medika.
Sugiono. (2010). Memahami Penelitian Kualitatif. Bandung : Alfabeta
Nuryanti,  Sujik.  Rusmiyati  dan  Elisa.  2015. Efektifitas Aroma Terapi Inhalasi Peppermint Terhadap  Penurunan  Mual  Dan  Muntah Pada Ibu Hamil Trimester I. Jurnal Keperawatan. Volume 02, No 02, Juni 2015.
Tharpe,  N.  L.,  Farley,  L.  C.,  &  Jordan,  R.  G.
(2014). Clinical  Practice  Guidelines  for Midwifery  &  Women's  Health. Burlington: Kevin Sullivan.
Tiran,  Denise.  2008. Mual  Muntah  Kehamilan . Jakarta: ECG.
WHO.  2013. Maternal  Mortality:  World  Health Organization .
Wilkinson, Judith M (2011). Buku Saku Diagnosis Keperawatan:  Diagnosis  NANDA,  Intervensi NIC, Kriteria Hasil NOC . Jakarta: EGC.