## HUBUNGAN KEHADIRAN ORANG TUA DENGAN KECEMASAN ANAK SAAT PEMBERIAN OBAT IV LINE DI RSU GARUT
Nina Sumarni 1 , Yuli Yuliana 2 , Yuppi Rosmala Sari 3

## ABSTRAK
Anak usia sekolah mudah terserang  penyakit, sehingga tidak sedikit  anak pada usia  tersebut  harus  menginap  dan  dirawat  di  rumah  sakit.  Anak  usia  sekolah  yang dirawat  di  RSU  Garut  tercatat  435  anak  pada  2016.  Perawatan  anak  dirumah  sakit memerlukan  tindakan  invasif  salah  satunya  pemberian  obat  melalui IV  Line .Akibat Hospitalisasi,  perpisahan  anak  dengan  orang  tuanya    dan  teman  sepermainan, menyebabkan  anak  mengalami  kecemasan.  Tujuan  penelitian  diketahui  hubungan kehadiran orang tua dengan kecemasan anak usia saat pemberian terapi melalui IV Line di RSU Garut.
Jenis  penelitian  deskriptif  observasional  dengan  pendekatan  desain case  kontrol menggunakan  teknik purposive  sampling, dengan  sampel  berjumlah  54  anak.  Analisis yang  digunakan  adalah  analisis  univariat  dan  bivariat.Analisisnya  data  dengan  Chi- Square, dengan derajat kepercayaan 95%.
Hasil  analisis  diperoleh ρ= 0,003,  artinya  terdapat  hubungan  antara  kehadiran orang tua dengan kecemasan anak usia sekolah saat pemberian terapi melalui IV Line di RSU  Garut.  Berdasarkan  hasil  penelitian,  disarankan  RS  melibatkan  orang  tua  selama proses perawatan untuk mengurangi kecemasan anak.
Kata kunci : Kecemasan, anak, terapi IV Line

## LATAR BELAKANG
Anak  usia  dini  dan  usia  sekolah dasar  riskan  untuk  terkena    berbagai penyakit,    pada  usia  tersebut  banyak anak yang harus mendapat perawatan di klinik  maupun  rumah  sakit    sehingga terjadi  peningkatan  populasi  anak  yang mendapat  perawatan  di  rumah  sakit secara drastis (Wong, 2008).Di
Indonesia  dari  180  anak  30%  usia antara  3  sampai  dengan  12  tahun pernah  dirawat  di  rumah  sakit,  mereka rata  rata  pernah  dirawat  selama  6  hari, pada  usia  ini  anak  perlu  perawatan khusus  berbeda  dengan  pasien  lain sebab pada usia ini mempunyai karakteristik dan keistimewaan tersendiri. Selain membutuhkan perawatan yang spesial dibanding pasien lain,  anak  yang  sakit  juga  mempunyai keistimewaan dan karakteristik tersendiri karena  anak-anak  ini  bukanlah  dewasa kecil  atau  miniature,  untuk  perawatan anak  dibutuhkan  waktu  antara  20-45% lebih banyak daripada  perawatan orang dewasa (Aidar, 2011).
Anak-anak    yang  mendapat perawatan  dapat  berespon  terhadap stres  rumah  sakit  baik  sebelum  masuk maupun  selama perawatan, dan setelah pulang  dari  perawatan.  Pada  umumnya anak yang pernah dirawat di rumah sakit ada  perasaan  takut    pada  petugas dirumah  sakit  baik  itu  dokter  ataupun perawat.  Dalam  benaknya,  petugas rumah  sakit    akan  menyakiti  melalui jarum suntik.
Demikian juga hubungannya  dengan  orang  tua  atau saudaranya  jadi  terganggu.  Lingkungan rumah  sakit  tentu  berbeda  dengan rumahnya  baik  itu  bentuk,  suasananya dan  alat-alat  yang  ada  di  ruang perawatan. Begitu masuk ruang perawatan  Reaksi  pertama    menangis ,ketakutan, kurang nafsu  makan bahkan tidak  mau  makan  makanan  dan  minum susu yang diberikan .
Pengalaman pernah dirawat dirumah  sakit    penuh  dengan  stress, baik  bagi    orang  tua  maupun  anak.
Penyebab  stress  dan  kecemasan  pada anak  adalah  lingkungan  rumah  sakit  itu sendiri.
1) Universitas Padjajaran
2) Stikes Bhakti Kencana Bandung
3) RS. Dr. Slamet Garut
Anak usia prasekolah yang menjalani  perawatan  dirumah  sakit tentunya  pernah  mendapat  tindakan invasive  karena  kondisi  kritis    status kesehatannya,  faktor  lingkungan  dan keluarganya maka akan timbul ketidakberdayaan dan nyeri
(wong,2009).  Satu  bentuk  ketegangan pada  anak  usia  sekolah  yang  dirawat  di rumah  sakit  adalah  perpisahan  dengan orang  tua  dan  peer  groupnya.  Akibat ketegangan  karena perpisahan, stressor yang  timbul  dapat  berupa  kehilangan kendali  diri  karena  anak  merasa  tinggal dirumah  sakit  adalah  karena  dihukum, dijauhkan,  merasa  tidak  nyaman  serta tidak  aman,  keinginannya  dihambat  dan adanya  tindakan  yang  mengakibatkan perlukaan  (IV  line).  Akibat  dari  stresor anak menjerit-jerit,menangis, menggigit, menjambak rambut,memukul, dan menendang orang terdekat.
Periode  perkembangan  pada  usia sekolah  ini  merupakan  periode  peka pada  masa  perkembangan  tentang konsep  diri,  kemungkinan  kegagalan pada  tahap      ini  akan  berdampak terhadap konsep diri.
Gangguan emosional  yang  terus  menerus  akibat keluar  masuk  perawatan  rumah  sakit lebih  dari  sebulan  dan  tindakan  yang dilakukan,
berdampak terhadap gangguan di kemudian hari (Wong et al, 2008).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Miftahul,dkk  (2015)  Peran  orang  tua begitu  penting  dalam  perawatan  anak selama di rumah sakit, karena keberhasilan  perawatan    diperlukan keterlibatan
orang tua. Bentuk
keterlibatan  orang  tua  tersebut  adalah orang tua menunggu anaknya, memberikan  suport  dan  ikut  terlibat dalam  perawatan.  Asuhan  keperawatan yang  diberikan  oleh  perawat  mungkin tidak  dapat  optimal  apabila  orang  tua tidak  terlibat.Perlu  adanya  bekerjasama dalam  mengurangi  dampak  perawatan pada anak.
Asuhan  keperawatan  pada  anak, kadang-kadang diperlukan tindakan invasif seperti pemasangan infus, injeksi, untuk  itu  keamanan  dan  Kenyamanan adalah penilaian utama dalam pemasangan  intravena.  Ketakutan  akan rasa  nyeri  merupakan  penyebab  utama yang  menimbulkan  ketegangan    pada
anak  (Potter,  2005).  Reaksi  cemas diperlihatkan    anak  pada  saat  perawat melakukan  tindakan  invasif  baik  respon secara  verbal  maupun  non  verbal.  Anak menolak  didekati  perawat,  tidak  mau berpisah dengan orang tua, ingin pulang, menangis  kuat-kuat  dan  memukuli perawat  serta  anak  berusaha  untuk kabur (Supartini,2004).
Berdasarkan hasil studi pendahuluan, respon anak saat tindakan  invasif    berbeda  antara  anak yang    di  dampingi  orang  tua  dengan yang  tidak  di  dampingi  orang  tua.  Anak yang  di  dampingi  orang  tua  pada  saat tindakan invasif  meskipun tetap terlihat respon  kecemasan  namun  sedikit  lebih tenang  bila  dibandingkan  dengan  yang tidak  di  dampingi  orang  tuanya.  Respon cemas  pada  saat  tindakan  invasif    juga bisa  terjadi  pada  orang  tua,  mereka menganggap  bahwa tindakan  pemberian injeksi  akan  menyakitkan  anaknya. Orang  tua  selalu  mengatakan  agar perawat memasukkan obat secara pelan- pelan,  orang  tua  selalu  ingin  ikut  serta dalam  setiap  tindakan  yang  akan dilakukan pada anaknya.
Anak usia sekolah yang dirawat di Nusa Indah RSUD dr. Slamet Garut pada tahun  2016  tercatat  ada  435  anak. Jumlah anak usia sekolah yang dirawat 3 bulan terakhir (bulan Agustus-
Oktoberadalah  118  anak,  sedangkan jumlah  balita  yang  dirawat  dalam  3 bulan  terakhir  sejumlah  185  anak. Meskipun  jumlah  anak  balita  lebih  besar namun  peneliti  mengambil  anak  usia  6- 12  tahun  (usia  sekolah)  untuk  dijadikan sampel  penelitian  dikarenakan  pada anak  usia  6-12  tahun  mereka  sudah mampu  mengekspresikan  baik  secara verbal  maupun  non  verbal  apa  yang mereka rasakan, sehingga respon kecemasan  pun  akan  lebih  mudah terlihat melalui ekspresi wajah.    Tujuan penelitian  untuk  mengetahui    hubungan kehadiran  orang  tua  dengan  kecemasan anak  usia  6–12  tahun  saat  pemberian obat melalui IV line di ruang Nusa Indah Atas RSU dr. Slamet Garut.

## METODE PENELITIAN
Rancangan  penelitian  yang  di guna      kan  adalah  observasional mengguna  kan  desain case  kontrol . Variabel bebas (independen)adalah
kehadiran  orang  tua.Variabel  terikat (dependen  adalah  kecemasan  anak. Populasi dalam penelitian ini adalah anak usia  sekolah  (6-12  tahun)  yang  dirawat di  ruang  Nusa  Indah  Atas  RSU  dr. Slamet  Garut  pada  3  bulan  terakhir (bulan  Agustus-Oktober)  yaitu  118 anak.Sampel  dalam penelitian ini adalah sebanyak  54  anak  untuk  kelompok kontrol  dan  54  anak  untuk  kelompok kasus,  teknik  sampling  dilakukan  secara purposivesampling.  Kriteria  inklusi  : Anak  usia  6-12  tahun,    mengalami hospitalisasi,  perawatan  antara  hari  1-2 didampingi    oleh  orang  tua  dan  yang tidak  didampingi  orang  tua  saat pemberian  obat  melalui  IV  Line,  setuju anaknya  menjadi  responden  dengan Kriteria  eksklusi  :    pernah  mengalami hospitalisasi  sebelumnya,  perawatan lebih  dari  2  hari,  penyakit  kronis  dan
gawat . Instrument yang digunakan oleh peneliti dalam penelitian ini adalah faces anxiety  for  children dikembang  kan  oleh McMurtry (2010)  untuk mengukur kecemasan/rasa  takut  pada  pasien anak  di  unit  perawatan  intensif.  Telah dilakukan uji validitas isi kepada ahli.

## HASIL PENELITIAN  DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dilakukan  di  Ruang Nusa  Indah  Atas  yang  merupakan  salah satu ruang perawatan khusus anak-anak yang  ada  di  Rumah  Sakit  Umum  dr. Slamet  Garut.  RSU  dr.Slamet  Garut  ada 4  ruang  perawatan  khusus  untuk  anak- anak.Ruang
Nusa Indah Atas mempunyai  32  kapasitas  tempat  tidur dengan  jumlah  perawat  sebanyak  16 orang.

## Analisis Univariat
Tabel 1 Distribusi Tingkat Kecemasan Responden di Ruang Nusa Indah Atas RSU dr. Slamet Garut Tahun 2016 Variabel Kecemasan Kasus                                  Kontrol f % f %  KecemasanEkstrim 3 5,6 1 1,9  Kecemasan 32 59,3 14 25,9  Sedikit kecemasan 15 27,8 26 48,1  Lebih sedikit kecemasan 3 5,6 9 16,7  Tidak ada kecemasan 1 1,9 4 7,4 Jumlah 54 100 54 100 Karakteristik responden berdasarkan  usia  pada  kelompok  kasus terbanyak adalah usia 7 tahun sebanyak
14  responden  atau  26%  ,  sedangkan kelompok  kontrol  adalah  usia  6  tahun sebanyak  15    responden  atau  28%. Karakteristik  berdasarkan  jenis  kelamin pada  kelompok  kasus  laki-laki  23 responden  atau  42,5%  sedangkan  pada kelompok  kontrol  33  responden  atau 61,%,  Sedangkan  pada  jenis  kelamin
perempuan kelompok  kasus terdapat  31 responden  atau  57,5%  dan  kelompok kontrol  21  responden  atau  39%.Seluruh responden (100%) pada kelompok kasus tidak didampingi oleh orang tuanya atau hanya didampingi oleh anggota keluarga yang  lain  saat  pemberian  terapi  melalui IV Line.
Responen kelompok kontrol (100%) didampingi oleh orang tuanya saat pemberian terapi melalui IV Line.
Tabel 2
Distribusi Usiadengan Tingkat Kecemasan Responden pada Kelompok Kasus dan Kontrol Di Ruang Nusa Indah Atas RSU dr. Slamet Garut 2016
Tabel 3
Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Dengan Tingkat Kecemasan Responden Pada Kelompok Kasus  dan kontrol Di Ruang Nusa Indah Atas RSU dr. Slamet Garut Tahun
2016 Jenis tk                     kelamin kecemasan Kasus Kontrol Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan F % f % f % f % Td ada Kecemasan 1 2% 4 7% Lebih sedikit Kecemasan 3 5,5% 6 11% 3 5,5% Sedikit Kecemasan 5 9% 10 19% 12 23% 14 26% Kecemasan 14 26% 18 33% 11 20% 3 5,5% Kecemasan ektrim 3 5,5% 1 2% Total 23 42,5% 31 57,5% 33 61% 21 39
Hospitalisasi  adalah  suatu  alasan baik berencana ataupun tidak berencana yang    mengharuskan  anak  untuk menginap    dirumah  sakit,  menerima tindakan  dan  perawatan  sampai  sehat dan  kembali  kerumah.    Anak  dan  orang tua  yang  merasakan  berbagai  kejadian dengan pengalaman yang sangat traumatik  dan  penuh  dengan  stress (Supartini,  2004  dalam    Nurifdatul, 2016) Ekspresi yang  muncul pada anak ketika  dirawat  yaitu  nangis,  meradang, sedih,  ketakutan,  dan  rasa  bersalah. Perasaan  tersebut  akibat    lingkungan baru  yang  tidak  dikenal  sebelumnya, rasa tidaknyaman ada perasaan kehilangan  karena    sesuatu  akibat kepedihan  yang  dialaminya,  sumber kecemasan    dari  suasana  yang  baru, orang asing, tindakan yang menimbulkan  nyeri  yang  dilakukan  oleh perawat,  pemeriksaan  laboratorium  , terafi    dan  perpisahan  dengan  orang terdekat,  dapat  menyebabkan timbulnya stress. Anak yang mengalami hospitalisasi, biasanya mendapat tindakan  pemasangan  IV  line  contohnya pemberian  obat  baik  itu  secara  oral,
subkutan,  parenteral  dan  intravena. Menurut  Iradiyanti,(2013)  pemasangan infus  merupakan  tindakan  atau  cara dalam memasukan vitamin, obat, trasfusi darah kedalam tubuh pasien.
Pada umumnya anak akan mengalami  takut  atau  cemas  saat perawat  akan  memberikan  terapi.  Anak akan  berontak  pada  saat  tindakan diberikan  oleh  petugas,  penolakan tersebut seperti menolak  disuntik, tidak mau  dipasang  IV  line,    Pada  kelompok kontrol  respon  yang  tampak  seperti meringis,  memeluk  erat  orang  tuanya, dan ada anak yang hanya diam saja dan ketika diajak bicara tidak mau menjawab. Berkaitan kasus diatas reaksi anak pada kelompok kasus terlihat lebih destruktif bahkan anak sampai ada yang mengamuk  dan  mencoba  memukul perawat,  sedangkan  pada  kelompok kontrol  meskipun  sama  memperlihatkan kecemasan namun masih bisa ditenangkan  oleh  orang  tuanya.  Hal tersebut  sesuai  dengan  teori  menurut Menurut  Asmadi  2009,  dalam  iman nurul,2013).  Setiap  orang  bereaksi terhadap nyeri yang menimpanya
dengan cara, misalnya menjerit, meringis,  dan  lain–lain.  Anak  tidak  mau dtinggalkan  orang  tuanya,    menolak keberadaan  perawat,  memeluk  erat orang  tuanya,  ingin  pulang,  menjerit- jerit  dan  memukuli  perawat  serta  anak berlari-lari.
Ada  baiknya  apabila  sebelum memberikan  terapi  pada  anak,  perawat terlebih  dahulu  mempersiapkan  anak tersebut  untuk  menghadapi  tindakan yang  akan  dilakukan.  Ini  dimaksudkan untuk menurunkan kecemasan anak dan meningkatkan  kerja  sama,  mendukung keterampilan  koping  dan  mengajarkan pada  mereka  keterampilan  koping  yang baru,  dan  memfasillitasi  perasaan  untuk menguasai keadaan-keadaan yang berpotensi  menimbulkan  stress.  Selain itu juga komunikasi terapeutik sangatlah penting  hal  ini  sesuai  dengan  teori menurut (Owens, 2008 dalam Alfin et.al, 2010),  Di  usia  sekolah,    kosa  kata bahasa secara bersamaan dan diteruskan  dengan  meluasnya  kalimat secara terperinci  antara  frase kata  kerja dan  kata  benda.  Perbendaharaan  kata sudah  lebih  banyak  dikuasai  dan  anak sudah mampu berfikir secara nyata.Sebelum Perawat melakukan tindakan, menjelaskan dahulu memperagakan pada mainan anak.
Menurut  Frued  dikutip  dari  Rizka (2015)  kecemasan  adalah  fungsi  ego untuk  memberikan  peringatan  pada individu akan  tibanya suatu marabahaya sehingga  mampu  menyesuaikan  diri. Anak  yang  dirawat  di  rumah  sakit dihadapkan  pada  lingkungan  yang  asing dan  menjadikan  anak  merespon  dengan cemas.Kecemasan  dipengaruhi  berbagai faktor:  usia/tingkatan  perkembangan, jenis kelamin,  dan  pengalaman  individu. Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  pada  anak  usia  sekolah  yang sedang  dirawat  Ruang  Nusa  Indah  Atas RSU dr. Slamet Garut secara persentase didapatkan  bahwa  anak  usia  sekolah pada  kelompok  kasus  sebagian  kecil responden  (26%)  yang  berusia  7  tahun hampir sebagian respondennya mengalami  kecemasan,  yaitu  sebanyak 14 responden. sedangkan  sebagian kecil responden  (6%)  yang  berusia  12  tahun tidak  ada  kecemasan.  Pada  kelompok kontrol hampir sebagian besar responden mengalami kecemasan
sebanyak 15 responden atau(28%) yang berusia  6  tahun.  Hasil  penelitian Suprapto  (2012)  yang  menunjukkan bahwa  usia  yang  tergolong  muda  lebih mudah mengalami cemas dari pada usia dewasa, dalam pengertian bahwa individu  dengan  usia  dewasa  lebih matang dan stabil secara psikologis serta mampu  berpikir  secara  logis.  penelitian lain  yang  dilakukan  Knutsson,  Tibbelin, dan  Unge  (2006)  yang  menyatakan bahwa  kejadian  anak  yang  menangis post  adenoidectomy dialami  oleh  anak usia toddler ,  pra  sekolah,  dan  usia sekolah,  namun  skala  nyeri  pada  anak usia toddler lebih  tinggi  dibandingkan dengan anak usia sekolah. Hasil tersebut sesuai  dengan  teori  yang  dikemukakan oleh  Stuart  &  laraia  (2005)  yang mengatakan  usia,  jenis  kelamin,  dan pendidikan  mempengaruhi  kecemasan. Psikologis  seseorang  dipengaruhi  usia, bertambah  usia  akan  semakin    matang tingkat emosi seseorang serta meningkatnya kemampuan  menghadapi berbagai masalah. Hal tersebut berlawanan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Katherine  Melo  (2008) usia  tidak  memiliki  korelasi    signifikan dengan tingkat kecemasan.
Jenis kelamin atau  gender adalah konsep    yang  digunakan    dalam membedakan perilaku, mentalitas, peran, karakteristi emosi antara laki-laki dan  perempuan  yang  ada  disekitar masyarakat
(Mulia, 2004). Hasil penelitian  pada  kelompok  kasus  hampir sebagian besar atau 14 responden(26%)  laki-laki  mengalami kecemasan,  sedangkan  yang  berjenis kelamin perempuan  18 responden mengalami kecemasan(33%).
Pada kelompok  kontrol  yang  berjenis  kelamin laki-laki  dan  mengalami  kecemasan sebanyak 11 responden(20%) sedangkan  pada  kelompok  kontrol perempuan  3  orang  responden(5,5%) mengalami kecemasan. Dari hasil penelitian  tersebut  bahwa  responden laki-laki lebih tinggi mengalami kecemasan  dari  pada  perempuan,  Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  teori menurut  Stuart  &  Sundeen  dalam  Anjar Maharani  (2013)  yang  menyebutkan laki-laki lebih tinggi stressnya dibandingkan
dengan perempuan.
Menurut  wong  (2008),  anak  perempuan
pada  dasarnya  lebih  mudah  beradaptasi terhadap  stressor  daripada  anak  laki- laki.  Selama  di  rawat  inap    anak  akan mengalami  stress  hospitalisasi  karena perpisahan  dengan  orang  tua  atau teman  sebayanya,  kehilangan  kendali, cedera  dan  nyeri  tubuh,  dan  rasa  sakit itu  sendiri.  Berbeda  dengan  Hasil penelitian  Sari  dan  Sulisno  (2012)  Anak perempuan  lebih  cemas  dan  lebih sensitive  dalam  menghadapi  stressor dibandingkan  anak  laki-laki    yang eksploratif.
Saat anak
mengalami hospitalisasi, anak dipaksa oleh keadaan untuk  berpisah  dengan  orang-orang yang  disayanginya.  Keadaan  tersebut menimbulkan  perasaan  tidak  aman  dan rasa  cemas  bagi  anak  tersebut.Oleh karena  itu,  anak  yang  mengalami hospitalisasi  perlu  dukungan  dari  orang orang  terdekatnya  dalam  hal  ini  adalah orang  tuanya  sehingga  kehadiran  orang tua  akan  berdampak  pada  rasa  nyaman anak. Hasil penelitian pada tabel 2 dan 3 diatas  menunjukkan  bahwa  seluruh responden  (100%)  pada  kelompok kasus,  tidak  di  dampingi  oleh  orang tuanya  saat  di  berikan  terapi  melalui  IV Line,  dan  seluruh  responden  (100%) pada  kelompok kontrol  di  dampingi  oleh orang  tuanya  saat  pemberian  terapi melalui  IV  Line.  Sebagian  besar  anak usia  sekolah  berusaha  mempertahankan ketenangannya  selama  prosedur  invasif, tetapi  secara  umum  masih  sangat membutuhkan  dukungan.  Anak  usia sekolah  mempunyai  koping    tersendiri dalam  menghadapi  perpisahan,  tetapi kondisi sakit anak membutuhkan kehadiran orang tua atau orang terdekatnya. Sesuai dengan teori menurut Wong (2008) tujuan keperawatan  utama  pada  anak  yang dihospitalisasi  adalah    mencegah  atau mengurangi perpisahan
serta meningkatkan  kedekatan  orang  tua. Anjurkan  orang  tua  untuk  mendampingi dan berpartisipasi dalam perawatan anak jika memungkinkan. Dampak rawat inap pada  anak  yaitu  anak  cenderung  lebih manja dan meminta perhatian lebih pada orang  tuanya,  bersikap  menutup  diri pada  petugas  kesehatan  dikarenakan anak belum dapat menerima  lingkungan rumah sakit. Stress terjadi berhubungan  dengan  status  rawat  inap
karena  anak  merasa  takut  akan lingkungan  rumah  sakit  yang  asing, rutinitas  rumah  sakit,  tindakan  yang menyakitkan,  dan  takut  akan  kematian. Reaksi emosional pada anak usia sekolah sering  menangis,  marah  dan  berduka sebagai  bentuk  yang  sehat  dalam mengatasi  stress  karena  rawat  inap (Elfira,  2011).Hasil  penelitian  pada  tabel 4  sebagian  besar  responden  (59,3%) pada kelompok kasus mengalami kecemasan dan sebagian kecil responden (1,9%)  tidak  ada  kecemasan.  Pada kelompok  kontrol  hampir  sebagian responden  (48,1%)  mengalami  sedikit kecemasan dan sebagian kecil responden (1,9%)  mengalami  kecemasan  ekstrim. Dari  hasil  tersebut  menunjukkan  bahwa kehadiran  orang  tua  mempengaruhi tingkat  kecemasan    pada  anak  usia sekolah.Sesuai  dengan    hasil  penelitian Aidar  (2011)  terdapat  hubungan  antara peran keluarga dengan tingkat kecemasan anak yang mengalami hospitalisasi.  Akibat  hopitalisasi  anak dipaksa  berpisah  dengan  orang  yang dicintainya dengan lingkunganya, kelompok  sosialnya  sehingga  akan menimbulkan  kecemasan.  Apabila  anak mengalami  kecemasan  tentunya  hal tersebut  harus  segera  diatasi  karena apabila  tidak  maka  akan  mempengaruhi proses  perkembangan  anak  selanjutnya. Periode  perkembagan  (fisik,  psikomotor, kognitif,  dan  moral).  Perkembangan konsep  diri  pada  Anak  usia  sekolah merupakan  periode  kritis  apabila  terjadi kegagalan    tahap  ini  maka  akan mengganggu konsep diri anak dikemudian hari. Gangguan perkembangan fisik terlihat dimana anak mudah  gemetar/tremor,  gelisah  dan kesulitan untuk tidur.gangguan psikomotor berkaitan dengan kemampuan  anak  (skill),  gangguan psikomotor  mengakibatkan  anak  tidak mampu  melakukan  sesuatu  hal  yang telah  dipelajari  sebelumnya.  Gangguan kognitif  menyebabkan  anak tidak  dapat berkonsentrasi,  sering  lupa,  tidak  fokus, malas  belajar, salah dalam memberikan penilaian  dan  hambatan  dalam  berpikir. Gangguan  moral  menyebabkan  anak akan  sulit  untuk  beradaptasi  dengan teman  atau  lingkungan  yang  baru  dan merasa takut apabila berada dikeramaian.
Upaya untuk
mengurangi kecemasan  saat  anak  dirawat  dengan melibatkan  orangtua  untuk  berpartisifasi ,seting  ruangan    perawatan  seperti dirumah,  tunjukkan  sikap  empati  dan melakukan kegiatan bermain, hal tersebut  dilakukan  agar  anak  tidak stress  sehingga  anak  merasa  nyaman pada  saat  anak  menerima  tindakan  IV line  rasa  takut  dan  nyerinya  bisa berkurang.  Efek dari hospitalisasi  pada anak  adalah  lebih  rewel,  minta  ekstra perhatian dari orang terdekat, tidak mau berhubungan dengan orang lain
terutama  perawat  karena  masih  asing baik dengan orang maupun lingkunganya.  Kecemasan  yang  terjadi akibat hospitalisasi adalah
ketidakramahan ,lingkungan rumah sakit
terkesan  menyeramkan,  tindakan  yang diberikan  memberi  efek  sakit  dan  rasa ketakutan akan datangnya kematian.

## Analisis Bivariat
Berdasarkan  tabel  1.dapat  dilihat tingkat  kecemasan  anak  pada  kelompok kasus sebagian besar responden (59,3%) mengalami kecemasan, sedangkan  pada  kelompok  kontrol hampir  sebagian  responden  (48,1%) mengalami sedikit
kecemasan.
Berdasarkan analisis uji Chi-Square pada tabel  4  didapatkan  ρ-value  0,003  (ρ- value  0,05)  yang  berarti  ada  hubungan antara  kehadiran  orang  tua  dengan kecemasan  anak  saat  pemberian  terapi melalui IV Line.

## Tabel 4
Hubungan Kehadiran Orang Tua Dengan Kecemasan Anak Saat Pemberian Obat Melalui
IV Line Di Ruang Nusa Indah Atas RSU dr. Slamet Garut Tahun 2016 Kecemasan K Kasus K Kontrol Total X² df Ρ-value f % f % f % Kecemasan Ekstrim Kecemasan Sedikit Kecemasan Lebih Sedikit kecemasan Tidak Ada Kecemasan 3 32 15 3 1 5,6 59,3 27,8 5,6 1,9 1 14 26 9 4 1,9 25,9 48,1 16,7 7,4 4 46 41 12 5 3,7 42,6 38,0 11,1 4,6 15,795 4 0,003 Total 54  100 54    100 108  100
Berdasarkan  analisis  uji  Chi-Square  terdapat  hubungan  kehadiran  orang  tua dengan  kecemasan  anak  usia  sekolah  ρ-value  0,003  (ρ-value  ,0,05).  Hasil  penelitian Muniarsih  dan  Rahmawati  (2007),  ada  hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan tingkat kecemasan anak melalui uji korelasi Spearman Rho didapatkan nilai r =  -0,650 dengan  nilai  signifikan  0,01  artinya  terdapat  hubungan  terbalik  antara  dukungan keluarga  dengan  tingkat  kecemasan  yang  menunjukkan  semakin    tinggi  dukungan keluarga  maka  semakin  rendah  tingkat  kecemasan  anak.  Rolos  (2015)  ada  hubungan antara pendampingan orang tua dengan kecemasan pada anak saat pengambilan darah di Ruangan Anak RSUD Noongan dengan tingkat korelasi sedang.Hasil penelitian Zanaah (2015), yang dilakukan pada 40 responden di Instalasi Gawat Darurat (IGD) Banjarbaru, Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  peran  orang  tua  dengan  tingkat  kecemasan anak pada saat pemasangan infus.
Dukungan  emosional  pada  anak  akan  didapatkan  dengan  kehadiran  orang  tua selama  anak  dirawat  karena  Orang  tua  adalah  sosok  yang  paling  dikenal  dan  dekat dengan    anak.Sebagian  anak  usia  sekolah  berusaha  mempertahankan  ketenangannya selama prosedur invasif, tetapi secara umum masih membutuhkan dukungan. Dukungan dari  keluarga  mungkin  tidak  sebesar  yang  dibutuhkan  oleh  anak  usia toddler atau  pra sekolah. Untuk melepaskan tekanan akibat penyakit, anak akan mencari dukungan  dari orang lain  ,untuk melepaskan tekanan akibat penyakit yang di deritanya. Oran  tua atau saudara  adalah  orang  yang  pertama  kali  diminta  anak  mendampinginya  atau mendukungnya  selama  dirawat.Minta  didampingi  saat  dilakukan treatment ,  minta dipeluk saat merasa takut dan cemas .
Perawat  membantu orang tua   dalam menghadapi masalah yang terkait dengan perawatan anaknya selama dirumah sakit karena perawat mendampingi  pasien selama seharian penuh dan fokus melaksanakan asuhan. Peningkatan kesehatan  anak melalui pemberdayaan keluarga. Pelaksanaan asuhan keperawatan berpusat pada keluarga dan Atraumatik Care menjadi falsafah utama dalam keperawatan pada anak. Untukkecemasan akibat hospitalisasi Perawat punya peran sangat besar. Dengan menciptakan lingkungan perawatan yang terapeutik, sikap perawat yang care, sehingga anak  akan  merasa  nyaman  selama  perawatan  sehingga  mempercepat  proses penyembuhan Intervensi keperawatan bertujukan  menangani  masalah fisik, psikologis, sosial  dan  ketergantungan  (spiritual).  Masalah  psikis    terutama  rasa  takut  dan  cemas akan lingkungan baru.
Untuk  mengurangi  rasa  cemas  pada  anak  yang  dirawat,    perawat  dengan menggunakan  bahasa  yang  sederhana  serta  mudah  dipahami  oleh  anak    menjelaskan kenapa anak harus dirawat dan  manfaat  anak dirawat dirumah sakit serta menjelaskan bahwa rumah sakit tidak menakutkan atau menyeramkan seperti yang dibayangkan oleh anak.  Penelitian  Redhian  (2011),  perawat    sejak  awal   kontak  dengan  anak  dibiasakan untuk  berkomunikasi  dengan  anak  atau  orang tuanya.  Perawat melakukan  komunikasi terapeutik    yang  dimulai  dengan  posisi  tubuh,  adanya  kontak  mata  antara  perawat dengan  yang  dirawat,  intonasi  suara,  adanya    sentuhan  sering  dilakukan  perawat  saat menghadapi  pasien  anak.  Reaksi  anak usia  pra  sekolah  saat   hospitalisasi,    anak tidak mengerti kenapa harus terjadi perpisahan  antara dirinya dengan orang tua, anak cemas tidak  bisa bermain  dengan   sebayanya, kesepian,  merasa terasing  dan  rutinitas  rumah sakit  yang  monoton.  Sesuai  dengan  pernyataan  menurut  whaley  and  wong  (2007), Untuk mengurangi  dampak   perawatan  pada  anak   diperlukan  adanya  penjelasan  pada anak  dan  orang  kenapa  mereka  harus  menginap  di  rumah  sakit  dengan  penjelasan diharapkan maka rasa takut dan cemas akan berkurang.
Untuk mengurangi ketakutan pada anak saat akan diberikan tindakan sebaiknya perawat  memberikan  penjelasan  tentang  prosedur  yang  akan  dilakukan.  Hal  ini  sesuai dengan  pernyataan  menurut  whaley  and  wong  (2007)  Memberi    boneka  atau  mainan yang  disukai  anak    dan  tidak  membahayakan    dapat    digunakan  dalam    menjelaskan prosedur  yang  akan  dilaksanakan,  sesuai  dengan  tingkat  penguasaan,  menjawab pertanyaan  dan  menjelaskan  tujuan  dari  tindakkan  yang  akan  dilakukan,  memberikan sentuhan  dan  pelukan  menimbulkan  rasa  nyaman  sehingga  akan  mengalihkan konsentrasi anak terhadap prosedur yang menyakitkan.
Namun  pada  kenyataanya  anak  masih  saja  mengalami  kecemasan  meskipun sudah  didampingi  oleh  orang  tuanya  hanya  tingkat  kecemasannya  saja  yang  berbeda antara yang di damping oleh orang tua dengan yang tidak di damping oleh orang tuanya atau anggota keluarga lainnya).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Setiap  anak  yang  mengalami  hospitalisasi  pasti  akan  mengalami  kecemasan tetapi  dengan  seting  ruangan  yang  care  anak,  adanya  komunikasi  dari  perawat, dukungan  dari  keluarga  dengan  melibatkan  partisifasi  orang  tua  dapat  mengurangi kecemasan sehingga pada saat dilakukan tindakan IV line rasa nyeri dapat berkurang.

## DAFTAR PUSTAKA
Anjar,  M.(2013).  Durasi  Pemberian  Terapi  Musik  Klasik  Mozart  Terhadap  Tingkat Kecemasan  Pada  Anak.  Skripsi,  Universitas  Jenderal  Soedirman  Fakultas Kedokteran dan Ilmu-Ilmu Kesehatan Jurusan Keperawatan.
Aidar,  N.2011. Hubungan  peran  keluarga  dengan tingkat  kecemasan  anak usia  sekolah (6-12 tahun) yang mengalami hospitalisasi di ruang III Rumah Sakit Umum DR. Pringadi Medan. Skripsi, Universitas Sumatera Utara.
Alfi Kurnia et al,(2010)Gambaran komunikasi Anak usia Sekolah di TingkatSekolah Dasar ,FIK UI.
Coyne,.(2006). Disruption of parent participation : nurses strategis to manage parent on children`s wards. Journal of clinical nursing.17,3150-3158.
Elfira,  Eqlima.(2011).Pengaruh  terapi  Bermain  dengan  tehnik  bercerita  terhadap kecemasan  akibat  hospitalisasi  pada  anak  usia  pra  sekolah  di  ruang  Perawatan RSUP H.Adam Malik Medan. USU Institusional Respiratory.http://respiratory.usu.ac.id/handle/123456789/24484.Diakses pebruari 2016.
Imam  Fauzi  et  al,(  2013).  Pengaruh      Kompres  dingin  terhadap  tingkat  nyeri  pada Prosedur  Invasif  Pemasangan  Infus  anak  usia  Sekolah  di  RSUD  Bendan  Kota Pekalongan
Iradiyanti,  (2008).Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap  Perawat  terhadapPenerapan Standar Operasional Prosedur (SOP) Teknik Menyuntik dalam Upaya Pencegahan Infeksi di RSUD Arifin AchmadPekanbaru.Skripsi USU.
Knutsson, J., Tibbelin, A., & Unge,MV.(2006). Post operatif after pediatric adenoidectomy and  differences  between  the  pain  score  made  by  the  recovery  room  staff  the parent and child. Journal Acta oto laryngological, 126, 1029-1083.
Melo,  K  (2008).  Tesis  : ClinicalPractice  Anxiety  Among Third  Year  Bccalaureate  Nursing Student In CBL And Those An Tradisional Curricula. ABI/Intum Global (Proquest) data base.
Miftahul  Zannah,  et  al(2015)Peran  Orang  Tua  terhadap  Tingkat  Kecemasan  Anak  pada saat  Pemasangan  Infus  di  Instalasi  Gawat  Darurat  (IGD)RSUD  Banjarbaru.
eJournalPsikologi, 2016, 4 (3): 319332ISSN2477-2674,ejournal.
psikologi.fisip-unmul.ac.id
Stuart,  G.W  &  Laraia,  M.T.2007  Principles  and  practice  of  psychiatric  nursing  8 th edition.Mosby : Elsevier mosby.
Sari,  F.  S.,  &  Sulisno,  M.  (2012).  Hubungan  Kecemasan  Ibu  Dengan  Kecemasan  Anak Saat Hospitalisasi Anak. Jurnal Nursing Studies Vol. 1 Nomor.1 :51-59
Supartini, Y.2004. Buku ajar konsep dasar keperawatan anak, cetakan 1.Jakarta : EGC Potter  &  Perry.2005.  Buku  ajar  Fundamental  keperawatan  volume  1,  edisi  4  Jakarta  :
EGC.
Wong,  D.L.,Eaton,  M.H.,Wilson,  D.,Winkelstein,  M.L.,Schwartz,  P.2008.  Buku  ajar keperawatan pediatrik volume 2, edisi 6.Jakarta : EGC.
Redhian(2011).Gambaran  tehnik  komunikasi  terapeutik  perawat  dalam  membatu kesembuahn pasien anak dan orang tua di RSUD Ungaaran, Jurnal,Semarang.
Rolos  (2015).Hubungan  dukungan  Orang  tua  dengan  Kecemasan  pada  Anak  saat pengambilan darah di Ruangan RSUD Noongan.
Rizka,Indrawati,(2015).Hubungan  Tingkat  Kecemasan  dengan  Peningkatan  Tekanan
darah  pada  pasien  Pre  operasi  Fraktur  ekstrimitas  bawah  di  RSUD Sidoarjo.Skripsi,Jurnal  Keperawatan.2015(diakses  tah  11-2-2016) http://www.e- jurnal.com ,
Zannah,M.et. al.(2015).Peran Orang Tua terhadap Tingkat Kecemasan Anak Pada saat Pemasangan Infus Diintalasi GAWAT Darurat(IGD)RSUD Banjar Baru.Jurnal Fakultas Kedokteran Universitas Lambung Mangkurat