## EVALUASI PELAKSANAAN PROGRAM PENGENDALIAN HIPERTENSI DI DINAS KESEHATAN KABUPATEN ROKAN HULU TAHUN 2022 : TANTANGAN DAN UPAYA MENINGKATKAN CAPAIAN
GUSNITA YENI 1 , LITA 2 , SEPTIEN ASMARWIATI 3
Kesehatan Masyarakat, Universitas Hang Tuah Pekanbaru 1, 2 , Dinas Kesehatan Kabupaten Rokan Hulu 3
gusnita86.rohul@gmail.com, lita@htp.ac.id, drg.tien@gmail.com
Abstract: Hypertension  sufferers  need  health  services  and  early  detection  so  that  it  does  not get worse and cause other disease complications. To prevent this, one way is to improve health services  according  to  community  standards.  However,  the  achievement  of  the  hypertension control  program  in  Rokan  Hulu  Regency  in  2022,  namely  33.40%,  has  not  yet  reached  the target (100%). The aim of this research is to evaluate the implementation of the hypertension control program at the Rokan Hulu District  Health Service, so that challenges and efforts to improve  further  achievements  are  identified.  This  research  method  is  descriptive  qualitative with  a  case  study  design,  with  4  informants.  Determining  informants  in  this  research  using purposive  sampling  technique.  Data  collection  was  carried  out  using  in-depth  interviews, observation  and document  searching.  The  results  of  the  research  explain  that  the  challenges faced  in  implementing  the  program  are  seen  from  the  input  components,  namely  untrained officers,  limited  budget  allocation  and  unavailability  of  KIE  media,  process  components, namely  planning  which  is  tied  to  operational  guidelines,  limited  monitoring  and  evaluation activities  on achievements,  lack  of  coordination  with  cross-program  and  lack of  cross-sector support which has an impact on the output component, namely program achievements are still low.  The  conclusion  from  the  results  of  this  research  is  that  the  implementation  of  the hypertension  control  program  at  the  Rokan  Hulu  District  Health  Service  in  2022  is  still  not optimal. The suggestion from the results of this research is that officers carry out On the Job Training,  integrated  with  cross-programs,  improve  the  implementation  of  monitoring  and evaluation,  provide  rewards  for  health  centers  with  the  best  achievements,  conveying  the results of achievements to the Head of the Health Service to be conveyed to the Regional Head (Regent),  carrying  out  advocacy  and  outreach  to  hospitals  to  collaborate  and  support  the achievement of SPM service targets, as well as increasing coordination with cross-sectors. Keywords: Program Evaluation, Hypertension, Challenges, Efforts
Abstrak: Penderita  hipertensi  memerlukan  pelayanan  kesehatan  dan  deteksi  dini  agar  tidak semakin parah dan menimbulkan  komplikasi  penyakit lainnya. Untuk mencegah hal tersebut, salah  satunya  dengan  meningkatkan  pelayanan  kesehatan  sesuai  standar  pada  masyarakat. Namun capaian program pengendalian hipertensi di Kabupaten Rokan Hulu pada Tahun 2022 yaitu  33,40%  belum  mencapai  target  (100%).  Adapun  tujuan  penelitian  ini  untuk mengevaluasi  pelaksanaan  program  pengendalian  hipertensi  di  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Rokan  Hulu,  sehingga  didapatkan  tantangan  dan  upaya  untuk  meningkatkan  capaian selanjutnya. Metode penelitian ini adalah kualitatif yang bersifat deskriptif dengan desain studi kasus,  dengan  4  orang  informan.  Penentuan  informan  pada  penelitian  ini  dengan  teknik purposive  sampling.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  wawancara  mendalam,  observasi dan  telusur  dokumen.  Hasil  penelitian  menjelaskan  bahwa  tantangan  yang  dihadapi  dalam pelaksanaan program tersebut dilihat dari  komponen input  yaitu petugas  yang belum  terlatih, alokasi  anggaran  yang  terbatas  dan  tidak  tersedianya  Media  KIE,  komponen  proses  yaitu perencanan  yang  terikat  juklak,  terbatasanya  kegiatan  monitoring  dan  evaluasi  terhadap capaian,  kurangnya  koordinasi  dengan  lintas  program  dan  kurangnya  dukungan  lintas  sektor sehingga  berdampak  pada  komponen  output  yaitu  capaian  program  yang  masih  rendah. Kesimpulan  dari  hasil  penelitian  ini  yaitu  pelaksanaan  program  pengendalian  hipertensi  di Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Rokan  Hulu  pada  Tahun  2022  masih  belum  optimal,  saran  dari hasil  penelitian  ini  adalah  petugas  melakukan  On  the  Job  Training/  Pelatihan,  terintegrasi dengan  lintas  program,  meningkatkan  pelaksanaan  monitoring  dan  evaluasi,  memberikan
reward  bagi  puskesmas  capaian  terbaik,  menyampaikan  hasil  capaian  kepada  Kepala  Dinas Kesehatan  untuk  disampaikan  kepada  Kepala  Daerah  (Bupati),  melakukan  advokasi  dan sosialisasi kepada Rumah Sakit untuk bekerjasama dan mendukung pencapaian target layanan SPM, serta meningkatkan koordinasi dengan lintas sektor.
Kata Kunci : Evaluasi Program, Hipertensi, Tantangan, Upaya.

## A.Pendahuluan
Penyakit  hipertensi  menjadi  permasalahan  kesehatan  utama  di  sector  maju  dan  sector berkembang,  hipertensi  juga  merupakan  penyakit  yang  tidak  menular  dan  merupakan penyebab  kematian  nomor  satu  secara  global  (Mahfud  et  al.,  2019).  Hipertensi  adalah  suatu keadaan  dimana  tekanan  darah  menjadi  naik  karena  gangguan  pada  pembuluh  darah  yang mengakibatkan  suplai  oksigen  dan  nutrisi  terganggu  sampai  ke  jaringan  tubuh  yang membutuhkannya  (Puspita  et  al.,  2019).  Menurut  WHO  (World  Health  Organization) Hipertensi  adalah  tekanan  darah  sistolik  yang  sama  dengan  atau  di  atas  140  mmHg  dan  atau tekanan darah diastolik sama dengan atau di atas 90 mmHg (Sakinah et al., 2020; Harsismanto et al., 2020).
Berdasarkan  data  WHO  tahun  2019  diketahui  bahwa  jumlah  orang  dewasa  dengan hipertensi meningkat dari 594 juta pada tahun 1975 menjadi 1,13 miliar pada tahun 2015. Di negara-negara  berpenghasilan  rendah  dan  menengah,  penyakit  ini  meningkat  dengan  cepat. Peningkatan  ini  terutama  disebabkan  oleh  faktor  risiko  yang  meningkat  untuk  hipertensi  di populasi  tersebut.  Prevalensi  hipertensi  tertinggi  di  Afrika  mencapai  27%  sedangkan prevalensi hipertensi terendah di Amerika sebesar 18% (WHO, 2019).
Berdasarkan  data  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2018  di  Indonesia,  diketahui prevalensi hipertensi di Indonesia cenderung meningkat seiring bertambahnya usia yaitu pada kelompok  usia  >75  tahun  sebesar  69,5%.  Dibandingkan  dengan  Riskesdas  2013,  prevalensi hipertensi di Indonesia yang didapat melalui pengukuran pada umur ≥18 tahun sebesar 25,8% mengalami peningkatan sekitar 9,7% dalam kurun waktu 5 tahun (Kemenkes RI, 2019).  Oleh karena  itu,  penderita  hipertensi  memerlukan  pelayanan  kesehatan  dan  deteksi  dini  agar  tidak semakin  parah  dan  menimbulkan  komplikasi  penyakit  lainnya.  Untuk  mencegah  hal  tersebut, salah satunya dengan meningkatkan pelayanan kesehatan sesuai standar pada masyarakat.
Menurut  Permenkes  No.4  Tahun  2019  tentang  Standar  Teknis  Pelayanan  Dasar  pada Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan, diketahui bahwa SPM Bidang Kesehatan yaitu mengatur jenis dan kualitas pelayanan dasar yang merupakan urusan pemerintahan wajib yang setidaknya  berhak  diperoleh  setiap  WNI.  Terdapat  12  indikator  dalam  pelaksanaan  SPM Kesehatan  daerah  kabupaten/kota,  salah  satunya  adalah    pelayanan  kesehatan  penderita hipertensi.
Target  capaian  pelayanan  kesehatan  pada  penderita  hipertensi  yaitu  100%.  Pelayanan kesehatan  penderita  hipertensi  terdiri  dari  standar  jumlah  dan  kualitas  barang  dan  atau  jasa, standar  jumlah dan  kualitas sumber daya manusia kesehatan, dan petunjuk  teknis (Kemenkes RI, 2019) Adapun capaian SPM di Kabupaten Rokan Hulu dapat dilihat pada grafik di bawah ini :
0 20 40 60 80 100 120 2020 2021 2022 Pelayanan kesehatan ibu hamil Pelayanan kesehatan ibu bersalin Pelayanan kesehatan bayi baru lahir Pelayanan kesehatan balita Pelayanan kesehatan pada usia pendidikan dasar Pelayanan kesehatan pada usia produktif Pelayanan kesehatan pada usia lanjut Pelayanan kesehatan penderita hipertensi Pelayanan kesehatan penderita diabetes mellitus Pelayanan kesehatan orang dengan gangguan jiwa berat Pelayanan kesehatan orang dengan TB Pelayanan kesehatan orang dengan risiko terinfeksi HIV

## Grafik 1. Capaian Pelaksanaan Standart Pelayanan Minimal (SPM) di Kabupaten Rokan Hulu Tahun 2020-2022
Dari  grafik  di  atas,  diketahui  bahwa  Capaian  SPM  pada  indikator  pelayanan  kesehatan penderita hipertensi di Kabupaten Rokan Hulu pada tahun 2020 s.d 2022 tidak mencapai target (100%).  Dimana  pada  Tahun  2022  di  Kabupaten  Rokan  Hulu  mempunyai  sasaran  sebanyak 106.300 penderita hipertensi berusia ≥15 tahun, namun hanya 35.548 penderita hipertensi yang mendapatkan  pelayanan  sesuai  standart  dengan  persentase  capaian  sebesar  33,40%  sehingga masih  jauh  dari  target  pada  SPM.  Untuk  meningkatkan  kesehatan  masyarakat  secara keseluruhan,  pemerintah  daerah  harus  memberikan  perhatian  lebih  besar  pada  masalah  ini. Karena  kesehatan  adalah  keadaan  sejahtera  fisik,  mental,  dan  sektor  yang  memungkinkan setiap orang hidup produktif secara sektor dan ekonomis (Eliana dan Sumiati, 2016).
Upaya pengendalian penyakit tidak menular  dilakukan melalui program Posbindu PTM yang diselenggarakan berdasarkan permasalahan PTM yang ada di masyarakat dan mencakup berbagai  upaya  promotif.  Posbindu  PTM  merupakan  suatu  Upaya  Kesehatan  Berbasis Masyarakat  (UKBM)  dimana  peran  serta  masyarakat  sangatlah  diperlukan,  dengan  target sasaran dari program ini adalah usia 15 tahun ke atas. Tujuannya adalah untuk meningkatkan peran  serta  masyarakat  dalam  pencegahan  dan  penemuan  dini  faktor  risiko  PTM  (Febrianti, 2017). Berdasarkan hasil penelitian dari Yulia Primiyani, dkk, menjelaskan bahwa pelaksanaan Posbindu  PTM  belum  tercapai  sesuai  target  kementerian  kesehatan  karena  dinilai  cakupan kunjungan  masyarakat  yang  rendah  disebabkan  masih  adanya  keterbatasan  dalam  sarana  dan prasarana,  kurangnya  sosialisasi  baik  itu  lintas  program  maupun  lintas  sektor  sehingga disarankan  untuk  meningkatkan  cakupan  kunjungan  melalui  dinas  kesehatan  agar  pemerintah daerah  mempunyai  inovasi  dalam  memberikan  pelayanan  ke  masyarakat  (Primiyani  et  al., 2019).
Dari  uraian  di  atas,  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Rokan  Hulu  berperan  penting  dalam menyelenggarakan  pelayanan  kesehatan  bagi  penderita  hipertensi,  dan  juga  karena  capaian program  pengendalian  Hipertensi  belum  mencapai  target,  sehingga  perlu  dilakukan  evaluasi pelaksanaan  Program  Pengendalian  Hipertensi  untuk  mengetahui  gambaran  komponen  input (sumber daya manusia, anggaran, sarana dan prasarana, metode), gambaran  komponen proses (perencanaan,  pengorganisasian,  penggerakan,  pengawasan),  dan  gambaran  komponen  output (cakupan pelaksanaan program) serta diketahuinya  upaya dan tantangan dalam meningkatkan capaian tersebut.

## B.Metodologi Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kualitatif  yang  bersifat  deskriptif  dengan  desain studi  kasus,  dimana  metode  pengumpulan  data  yang  digunakan  yaitu  dengan  melakukan wawancara  mandalam,  observasi  dan  telusur  dokumen.  Penelitian  ini  dilakukan  pada  tanggal 27  November  s.d  14  Desember  2023  di  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Rokan  Hulu.  Sumber informasi  diperoleh  dari  4  (empat)  orang  informan,  yang  terdiri  dari  1  (satu)  orang  Kepala Bidang  Pengendalian  dan  Pencegahan  Penyakit,  1  (satu)  orang  Sub  Koordinator  PTM  dan Keswa, 1 (satu) orang staf Seksi PTM dan Keswa dan 1 (satu) orang Sub Koordinator Program dan  Informasi  Pada  penelitian  ini  teknik  pengambilan  informan  menggunakan  purposive sampling.

## C.Hasil dan Pembahasan 1.Karakteristik Informan
Dalam penelitian ini, penulis melakukan wawancara mendalam terhadap 4 (empat) orang informan  yang  mempunyai  kompetensi  masing-masing  dan  dianggap  representative  terhadap obyek masalah dalam penelitian.

## 2.Input
Pelaksanaan  Program  Pengendalian  Hipertensi  di  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Rokan Hulu  pada  tahun  2022  berdasarkan  komponen  input  belum  terlaksana  secara  optimal,  hal tersebut  dilihat  dari  ketersedian  petugas  pengelola  program  Hipertensi  yang  juga  memegang beberapa  program  lainnya  dan  belum  terlatih.  Dimana  ketersediaan  SDM  Kesehatan merupakan  salah  satu  faktor  penting  dalam  penyelenggaraan  pelayanan  kesehatan.  SDM Kesehatan  yang  berkualitas  dan  tersedia  dalam  jumlah  yang  memadai  dapat  membantu meningkatkan  derajat  kesehatan  masyarakat  (Rimalivia,  2023).  Kemudian,  untuk penganggaran  program  pengendalian  hipertensi  sudah  tersedia,  namun  masih  terbatas  tidak sesuai  dengan  rencana  usulan  kegiatan  sebelumnya.  Sehingga  jika  ditargetkan  capaian meningkat menjadi 80%, diestimasikan total anggaran kegiataan ditahun selanjutnya ditambah sebesar  70-75%  dari  tahun  2022.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Azwar  (2010),  dimana anggaran  disebut  cukup  apabila  anggaran  yang  digunakan  dapat  mencapai  sasaran  sesuai perencanaan  dan  bermanfaat  pada  program  tersebut.  Kecukupan  anggaran  dapat  dianalisis pada  tahap  perencanaan.  Sehingga  untuk  mengetahui  kecukupan  anggaran  program,  maka diperlukan analisis manfaat dan ketepatan biaya.
Begitu  juga  dengan  ketersedian  sarana  prasarana  pendukung  pelaksanaan  kegiatan program  hipertensi  belum  seluruhnya  tersedia  dalam  hal  Media  KIE,  dan  metode  kegiatan hanya  terbatas  dilaksanakan  pada  kegiatan  yang  diaggarkan  saja.Hal  tersebut  sejalan  dengan penelitian Muhammad Fadli (2017), yang menyatakan bahwa kurangnya sarana dan prasarana, kurangnya  jumlah  tenaga  sehingga  belum  terlaksanannya  pelayanan  dengan  baik  di  setiap desa/ kelurahan di Kecamatan XIII Koto Kampar. Sejalan juga dengan penelitian Elsa Riangga Astari  (Astari,  2018),  bahwa  sektor  semua  variabel  sudah  mencukupi  akan  tetapi  tenaga kesehatan, sarana prasarana, belum mencukupi sehingga mempengaruhi pelayanan kesehatan. Sedangkan  ketersedian  metode  yaitu  buku  pedoman  yang  mendukung  pelaksanan  program pengendalian hipertensi, semua petugas dapat langsung mengakses ke web resmi Kemenkes RI (P2PTM),  sehingga  hal  tersebut  mempermudah  petugas  untuk  mendapatkan  informasi  yang update.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Indah  (2015)  bahwa  adanya  buku yang  digunakan  sebagai  acuan  akan  mempermudah  dalam  upaya  penyelenggaraan  program hipertensi  di  puskesmas  yang  didalamnya  memuat  tentang  promosi  kesehatan,  penemuan kasus, penatalaksanaan, pencatatan dan pelaporan serta monitoring dan evaluasi

## 3.Proses
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Rokan  Hulu  dalam  perencanaan  kegiatan  pengendalian hipertensi  telah  terlaksana,  namun  belum  spesifik  dalam  merencanakan  pengendalian hipertensi  sehingga  untuk  pencapaian  hasilnya  masih  banyak  belum  dirasakan  oleh masyarakat.  Terbatasnya  dana  yang  dialokasikan  untuk  kegiatan  program  hipertensi  masih
menjadi  kendala  sehingga perencanaan yang  dibuat selalu disesuikan dengan juknis  yang  ada dan tidak bisa berinovasi atau memunculkan kegiatan yang baru. Kurang optimalnya program penanggulangan  dan  pencegahan  hipertensi  yang  ada  saat  ini,  membuat  para  pemangku kepentingan  perlu  memformulasikan  strategi  yang  lebih  menyeluruh  dan  inovatif  sehingga perencanaan yang dibuat dapat dirasakan langsung oleh masyarakat.
Hal  ini  sesuai  dengan  Pedoman  Manajemen  Puskesmas  (Kemenkes,  2016)  bahwa perencanaan  disusun  melalui  pengenalan  permasalahan  secara  tepat  berdasarkan  data  yang akurat,  serta  diperoleh  dengan  cara  dalam  waktu  yang  tepat,  maka  akan  dapat  mengarahkan upaya  kesehatan  yang  dilaksanakan  dalam  mencapai  sasaran  dan  tujuan.  Kemudian  dari  sisi pengorganisasian  pelaksanaan  program  pengendalian  hipertensi  bahwa  tugas  dan  wewenang petugas sudah sesuai Surat Keputusan yang dibuat oleh kepala dinas kesehatan. Hal ini sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  Ramsar  (2012)  bahwa  setiap  orang  akan  di  berikan  tugas sesuai  dengan  keahliannya  dan  mendapatkan  beban  kerja  yang  sama  dengan  rekan  kerjanya dalam spesifikasi yang sama.
Sedangkan  dalam  hal  penggerakan  pelaksanaan  program  pengendalian  hipertensi  di Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Rokan  Hulu  masih  belum  efektif,  yaitu  masih  kurangnya koordinasi  lintas  program  dan  dukungan  dari  lintas  sector  sehingga  menjadi  kendala  dalam mencapai target yang  ada. Hal  ini sesuai dengan penelitian  yang dilakukan Huzaimah  (2011) bahwa  penggerakan  dapat  didefinisikan  sebagai  keseluruhan  usaha,  cara  teknik  dan  metode untuk mendorong para anggota organisasi agar mau dan ikhlas bekerja dengan sebaik mungkin demi tercapainya tujuan organisasi.
Dari  hal  pengawasan  pelaksanaan  program  pengendalian  hipertensi  sudah  berjalan melalui  laporan  bulanan  yang  dikirim  oleh  puskesmas.  Dari  segi  pengawasan,  Fungsi pengawasan  menurut  Terry  1960  pengawasan  dalam  bukunya  “principles  of  managemen” (Controlling)  adalah  pengawasan  yang  dapat  dirumuskan  sebagai  proses  penentuan  apa  yang harus  di  capai,  yaitu  standar  apa  yang  sedang  dilakukan  yaitu  pelaksanaan,  menilai pelaksanaan,  dan  bila  mana  perlu  melakukan  perbaikan-perbaikan,  sehingga  pelaksanaan sesuai dengan rencana, yaitu selaras dengan standar (Sukarna, 2011). Monitoring dilakukan ke puskesmas  dengan  berdasarkan  rekap  laporan  bulanan  tersebut.  Dari  hasil  rekap  laporan bulanan  akan  didapatkan  data  puskesmas  yang  melaksanakan  program  hipertensi.  Namun, kegiatan  monitoring  ini  tidak  dapat  dilakukan  setiap  triwulannya  oleh  dinas  kesehatan dikarenakan penganggaran kegiatannya hanya per semester.
Kemudian, dari hasil pengawasan ini akan dinilai didalam suatu proses penilaian kinerja puskesmas,  yang  merupakan  instrumen  untuk  menilai  pelaksanaan  proses  menajemen puskesmas secara menyeluruh yang dimana pengawasan dilakukan oleh kepala puskesmas dan penanggung jawab pengelola program dan dilakukan juga oleh dinas kesehatan

## 4.Output
Berdasarkan  laporan  capaian  penderita  hipertensi  yang  mendapatkan  pelayanan kesehatan  sesuai  standar  di  Kabupaten  Rokan  Hulu  Tahun  2022  yang  juga  menjadi  capaian disalah  satu  indikator  SPM  diketahui  hanya  33,4%,  sehingga  capaian  ini  belum  memenuhi target  yang  telah  ditetapkan  yaitu  100%  dan  memerlukan  perbaikan  capaian  program  untuk selanjutnya.
Beberapa  tantangan  dan  hambatan  yang  dihadapi  oleh  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Rokan Hulu yaitu kurangnya SDM yang terlatih, alokasi dana yang terbatas, target sasaran dari Data  Pusdatin  yang  besar,  perencanaan  kegiatan  yang  terikat  juklak,  minimnya  kesadaran masyarakat  untuk  melakukan  skrining  kesehatan  sejak  dini,  dan  kurangnya  dukungan/ komitmen  pemangku  kebijakan  dalam  pelaksaan  SPM  Kesehatan,  sehingga  tidak tercapaiannya  target  Standar  Pelayanan  Minimal  pada  indikator  pelayanan  kesehatan  pada penderita hipertensi di Dinas Kesehatan Kabupaten Rokan Hulu.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Rizki  Wardani  (2020),  bahwa  alasan  kinerja  SPM Kesehatan  Magelang  Tahun  2017-2019  dengan  12  indikator  belum  dapat  terpenuhi  100% setiap tahunnya dipengaruhi oleh kurangnya aspek disposisi (wujud komitmen) dari pelaksana SPM Kesehatan, kurangnya aspek sumber daya (Sumber Daya Manusia, Anggaran, Fasilitas),
dan  aspek  struktur  birokrasi  yang  belum  efektif.  Selain  itu  sejalan  juga  dengan  penelitian Muhammad Fadli (2017) dimana pelaksanaan SPM tidak sesuai/ tidak maksimal dilaksanakan berdasarkan  peraturan  peraturan  yang  ada,  hasil  yang  belum  maksimal  tersebut  ternyata dihambat  oleh  beberapa  kendala  diantaranya  seperti  kurangnya  pemahaman,  perhatian  dan komitmen  dalam  menjalankan  pelaksanaan  Standar  Pelayanan  Minimal  (SPM)  berdasarkan peraturan  yang  ada  (Keputusan  Bupati  Kampar  No.440/DINKES/202/2010).  Kemudian kurangnya  sarana  dan  prasarana,  kurangnya  jumlah  tenaga  kerja  dan  belum  terlaksananya  di pelayanan dengan baik di setiap desa/kelurahan di Kecamatan XIII Koto Kampar.
Sehingga  penyebab  tidak  tercapainya  pelaksanaan  program  pengendalian  hipertensi  di Kabupaten Rokan Hulu pada Tahun 2022, dapat ditampilkan dalam diagram fishbone di bawah ini :

## Gambar 1.1 Diagram Fishbone

## D.Penutup
Pelaksanaan  program  pengendalian  hipertensi  di  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Rokan Hulu  pada  Tahun  2022  belum  optimal,  terlihat  dari  pencapaian  program  (33,4%)  yang  jauh dari  target  (100%).  Adapun  tantangan  yang  dihadapi  dalam  pelaksanaan  program  tersebut dilihat dari komponen input yaitu petugas yang belum terlatih, alokasi anggaran yang terbatas dan  tidak  tersedianya  Media  KIE,  sedangkan  dari  komponen  proses  yang  ditemui  yaitu perencanan  yang  terikat  juklak  sehingga  tidak  dapat  melakukan  inovasi  serta  terbatasanya kegiatan  monitoring  dan  evaluasi  terhadap  capaian  setiap  puskesmas,  kurangnya  koordinasi dengan lintas program dan kurangnya dukungan lintas sektor sehingga hal tersebut berdampak pada  komponen  output  yang  dihasilkan  yaitu  capaian  program  yang  masih  rendah  tidak mencapai  target.  Dengan  sumber  daya  yang  ada,  diharapkan  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Rokan Hulu tetap melakukan upaya untuk meningkatkan capaian program ke depannya, yaitu dengan segera mengusulkan petugas untuk melakukan On the Job Training/ Pelatihan ke Dinas Kesehatan Provinsi Riau, melakukan kegiatan yang terintegrasi dengan lintas program seperti Seksi Promosi Kesehatan (Penyuluhan) dan  Seksi Pelayanan Primer (PIS-PK), meningkatkan pelaksanaan monitoring dan evaluasi dengan cara memberikan target capaian bulanan ke setiap puskesmas  yang  kemudian  diberikan  feedback  capaian  per  triwulannya,  dimana  capaian  juga sandingkan  dengan  sasaran  bersumber  Didukcapil  yang  mendekati  sasaran  real,  kemudian memberikan  reward  bagi  puskesmas  dengan  capaian  program  tertinggi,  kemudian menyampaikan  hasil  capaian  kepada  Kepala  Dinas  Kesehatan  dan  menyiapkan  bahan  berupa laporan  dan  hasil  kajian  serta  rekomendasi  capaian  layanan  SPM  untuk  disampaikan  kepada Kepala  Daerah  (Bupati),  melakukan  advokasi  dan  sosialisasi  kepada  Rumah  Sakit  untuk bekerjasama  dan  mendukung  pencapaian  target  layanan  SPM,  khususnya  dalam  penemuan kasus, penatalaksanaan kasus dan pelaporan data, serta meningkatkan koordinasi dengan lintas sektor.

## Dafar Pustaka
Adam,  L.  (2019)  „Determinan  Hipertensi  Pada  Lanjut  Usia‟, Jambura  Health  and  Sport Journal , 1(2), pp. 82–89. Available at: https://doi.org/10.37311/jhsj.v1i2.2558. Azwar. (2010). Pengantar Administrasi Kesehatan. Jakarta: Bina Rupa Aksara Publisher. Artiyaningrum, B. and Azam, M. (2016) „Faktro-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian
Hipertensi  Tidak  Terkendali  Pada  Penderita  Yang  Melakukan  Pemeriksaan  Rutin‟, Public Health Perspective Journal , 1(1), pp. 12–20. Dinas Kesehatan Provinsi Riau (2018) Profil Kesehatan Febrianti,  R.  (2017).  Implementasi  Pelaksanaan  Pos  Pembinaan  Terpadu  Penyakit  Tidak Menular (Posbindu Ptm) Di Puskesmas Pucang Sewu Kota Surabaya. Publika , 5 (5).
Harsismanto et al (2020) „Kualitas Tidur Berhubungan dengan Perubahan Tekanan Darah pada
Lansia‟, Jurnal Kesmas Asclepius , 2(1), pp. 1–11. Available at: https://doi.org/10.31539/jka.v2i1.1146.
Indah.  D.T.  (2015).  Evaluasi  input  sistem  surveilans  hipertensi  di  wilayah  kerja  dinas kesehatan  kota  Magelang  berdasarkan  pedoman  sistem  penyakit  surveilans  (PTM). Skripsi. Universitas Dipenogoro Semarang.
Kemenkes  RI  (2019) Hipertensi  Penyakit  Paling  Banyak  Diidap  Masyarakat , Kementerian Kesehatan RI .
Mahfud  et  al  (2019)  „Dukungan  Sosial  Berhubungan  Dengan  Self  Care  Management  Pada Lansia  Hipertensi  Di  Puskesmas  Sedayu  II‟, Dinamika  Kesehatan  Jurnal  Kebidanan Dan Keperawatan , 10(2), pp. 700–712. Available at:
https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2.463.
Nugraheni,  W.  P.,  &  Hartono,  R.  K.  (2018).Strategi  Penguatan  ProgramPosbindu  Penyakit Tidak  MenularDi  Kota  Bogor. Jurnal  IlmuKesehatan  Masyarakat , 9 (3),  198– 206.https://doi.org/10.26553/jikm.v9i3.312.
Puspita  et  al  (2019)  „Hubungan  Efikasi  Diri  dengan  Kepatuhan  Diet  pada  Penderita Hipertensi‟, Jurnal Kesehatan Indra Husada , 7.
Ramsar.  (2012).  Penarapan  Fungsi  Manajemen  di  Puskesmas  Minasa  Upa  Kota  Makassar. Jurnal Universitas Hasanudin Kota Makassar.
Sakinah et al (2020) „Hubungan antara Karakteristik Demografi dan Pengetahuan dengan Self Management  Hipertensi  Pada  Masyarakat  Suku  Timor:  Penelitian  Cross  sectional‟, Jurnal Penelitian Kesehatan ‘SUARA FORIKES’ (Journal of Health Research ‘Forikes Voice’) , 11(3), p. 245. Available at: https://doi.org/10.33846/sf11305. WHO  (2019) Hypertension  WHO , Hypertension .  Available  at:  https://www.who.int/news- room/fact-sheets/detail/hypertension.