## PENGARUH LIDAH BUAYA DAN MADU TERHADAP PENYEMBUHAN LUKA DIABETIK PADA PASIEN DIABETES MELLITUS
( THE EFFECT OF ALOE VERA AND HONEY ON THE HEALING  OF DIABETIC WOUNDS IN DIABETES MELLITUS PATIENTS )
Dewi Retno Puspitosari 1 , Anik Nuridayanti 2 , Achmad Wahdi 3 , Eka Ama Putri Jayanti 4
1,2,4 STIKes Ganesha Husada Kediri, Indonesia
3 STIKes Bahrul Ulum Jombang, Indonesia e-mail : dewiretnopuspitosari@gmail.com

## ABSTRAK
Diabetes  mellitus  merupakan  penyakit  kronis  akibat  pankreas  tidak  dapat memproduksi  insulin  sehingga  terjadi  kenaikan  kadar  gula  dalam  darah.  Salah satu komplikasinya adalah luka kaki diabetik. Perawatan luka menggunakan  lidah buaya dan madu dapat  membantu penyembuhan luka diabetik. Tujuan penelitian untuk mengetahui pengaruh perawatan luka menggunakan lidah buaya dan madu terhadap penyembuhan luka diabetik pada pasien diabetes mellitus di Klinik Griya Husada Kota Kediri. Desain penelitian menggunakan Pra-Experiment dengan One Group  Pra-Postest  Design. Populasi  penelitian  adalah  seluruh  pasien  diabetes mellitus sebanyak 20 responden yang diambil dengan teknik total sampling . Hasil penelitian  didapatkan  luka  degenerasi  yang  akhirnya  beregenerasi  2  responden (10%),  luka  regenerasi  yang  memiliki  jaringan  sembuh  5  responden  (25%). Analisa  data  dengan Wilcoxon didapatkan  perbedaan  sebelum  dan  sesudah perawatan  luka  (p=0,008<0,05),  maka  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima.  Maka disimpulkan  terdapat  pengaruh  perawatan  luka  menggunakan  lidah  buaya  dan madu terhadap penyembuhan luka diabetik pada pasien diabetes mellitus di Klinik Griya Husada Kota Kediri. Disarankan lidah buaya dan madu dapat  diaplikasikan dalam  perawatan  luka  untuk  mempercepat  proses  penyembuan  pada  luka diabetik .
Kata Kunci : Lidah Buaya, Madu, Luka Diabetik

## ABSTRACT
Diabetes  mellitus  is  a  chronic  disease  caused  by  the  pancreas  not  being  able  to produce  insulin,  resulting  in  an  increase  in  blood  sugar  levels.  One  of  the complications is diabetic foot ulcers. Wound treatment using aloe vera and honey can  help  heal  diabetic  wounds.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the effect  of  wound  care  using  aloe  vera  and  honey  on  diabetic  wound  healing  in patients  with  diabetes  mellitus  at  the  Griya  Husada  Clinic,  Kediri  City.  The research  design  used  Pre-Experiment  with  One  Group  Pre-Postest  Design.  The study  population  was  all  patients  with  diabetes  mellitus  as  many  as  20 respondents who were taken by total sampling technique. The results of the study obtained degenerated wounds which eventually regenerated 2 respondents (10%), regenerating wounds that had healed tissue 5 respondents (25%). Analysis of the data  with  Wilcoxon  found  differences  before  and  before  wound  care  (p  =  0.008 <0.05), then Ho was rejected and Ha was accepted.
Therefore, there is an effect of wound care using aloe vera and honey on diabetic wound healing in patients with diabetes mellitus at the Griya Husada Clinic, Kediri City.  It  is  suggested  that  aloe  vera  and  honey  can  be  applied  in  wound  care  to speed up the healing process in diabetic wounds.
Keywords : Aloe Vera, Honey, Diabetic Wound.

## PENDAHULUAN
Menurut International  Diabetes Federation (IDF) 2015, diabetes mellitus  adalah  kelompok  gangguan metabolik  yang  memiliki  karakteristik berupa  kadar  gula  darah  yang  tinggi karena  kelainan  sekresi  insulin,  kerja insulin  atau  keduanya.  Komplikasi diabetes mellitus antara lain gangguan mata  ( retinopati ),  gangguan  ginjal ( nefropati ), gangguan pembuluh darah ( vaskulopati ),  dan  kelainan  pada  kaki (Iqbal, 2008 dalam Situmorang, 2009). Kaki  diabetik  adalah  luka  pada  kaki yang  merah  kehitam-hitaman  dan berbau  busuk  akibat  sumbatan  yang terjadi di pembuluh darah sedang atau besar  di  tungkai.  Luka  diabetik merupakan  salah  satu  komplikasi kronik  diabetes  mellitus  yang  paling ditakuti oleh setiap penderita diabetes mellitus (Article & Susanti, 2021)
Sudoyo et al (2006) juga menyebutkan  bahwa  pasien  diabetes mellitus di Jawa Timur mencapai 2,9% dari  jumlah  penduduk.  Berdasarkan laporan  tahunan  rumah  sakit  tahun 2012  (per  31  Mei  2013),  kasus penyakit  pasien  terbanyak  pasien rawat  inap  di  rumah  sakit  umum pemerintah tipe B adalah Diare (9,404 kasus)  dan  Diabetes  Mellitus  (8,370 kasus). Sedangkan rumah sakit umum tipe  C,  dua  besar  penyakit  terbanyak pasien  rawat  inap  adalah  Diabetes Mellitus  (9,620  kasus)  dan  Hipertensi (7,355  kasus).  Penyakit  tidak menular yang  terpantau  dalam  laporan  jumlah kasus  dan  kematian  penyakit  tidak menular (PTM) tahun 2016 dilaporkan oleh  puskesmas  adalah  Hipertensi
(35081) disusul oleh Diabetes Mellitus
(11989) dengan perbandingan perempuan (7595) dan laki-laki (4394) (DINKES Kab. Kediri, 2016).
Prevalensi  pasien  luka  diabetik  di Indonesia  sekitar  15%  dari  prevalensi pasien diabetes mellitus, angka amputasi  30%,  angka  mortalitas  32% dan luka diabetik merupakan penyebab  perawatan  rumah  sakit yang  terbanyak  sebesar  80%  untuk diabetes  mellitus  (Hastuti,  2008). Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari Klinik  Griya  Husada  Kota  Kediri, diketahui  bahwa  jumlah  kunjungan pasien  dengan  luka  diabetik  pada bulan  Desember  berjumlah  20  pasien dengan  derajat  yang  berbeda.  Dari hasil  wawancara  pada  pasien  yang melakukan  perawatan  luka  di  Klinik Griya Husada Kota Kediri mengatakan bahwa biaya untuk melakukan perawatan  luka  cenderung  mahal sehingga  membuat  penderita  tidak melakukan perawatan dengan teratur. Dengan mempertimbangkan keuntungan  terapi  luka  dalam  kondisi moist ( moist-state ),  banyak  praktisi yang  mulai  melakukan  penelitian dengan tujuan mencari cara mempertahankan suasana moist dengan bahan-bahan alternatif. Sejarah  mencatat  bahwa Aloe  vera telah  banyak  digunakan  di  negara- negara  seperti  Mesir,  Yunani,  Afrika Selatan,  India,  Cina,  Meksiko,  dan Jepang.  Secara  kimiawi,  lidah  buaya mengandung  beberapa  zat  seperti auksin, gibber-relin, antrakuinon, vitamin  A,  C,  E.  Beberapa  peneliti terdahulu  telah  membuktikan  bahwa lidah buaya berkhasiat sebagai
antiinflamasi,  anticacing,  antipiretik, antijamur, antioksidan, antiseptik, antimikroba,  serta  antivirus  (Hidayat, 2013).
Beberapa penelitian sebelumnya juga ikut menyatakan dan memperkuat  tentang  khasiat  dan manfaat lidah buaya terhadap pengobatan,  khususnya  pengobatan luka  diantaranya  oleh  C.E.  Collins (1934)  dari  Amerika  Serikat  dan James  Fulto,  MD  ( dermatologist )  dari Newport  Beach,  California,  AS  yang dilakukan  dengan  cara  mengoleskan loidah  buaya  pada  borok  dan  luka operasi. Hasil yang didapatkan menyatakan  bahwa  pengobatan  luka tersebut lebih cepat sembuhnya (Furnawanthi, 2002).
Asam  urat  dapat  diatasi  dengan Bahan  alami  lainnya  yang  terkenal karena  khasiatnya  dalam  bidang kesehatan    dan  kecantikan  adalah madu. Menurut penelitian yang dilakukan  oleh  Situmorang  (2009),
hasil  yang  didapatkan  adalah  adanya perubahan  yang  baik  pada  luka  yang diberi  madu  alami,  serta  menurut Haryanto (2010) madu sering digunakan  oleh  nenek  moyang  untuk menyembuhkan  luka  infeksi.  Madu alami memiliki  kandungan  yang  dapat menyembuhkan  luka  kaki  diabetik. Sebagai  contoh  enzim  katalase  yang berfungsi  sebagai  antibakteria  dan kandungan  air  yang  kurang  dari  18% memungkinkan  madu  untuk  menarik pus  (nanah)  yang  berada  disekitar area  luka  yang  dioles  dengan  madu alami tersebut (Suranto, 2007).
Menurut  Eddy,  Gideonsen  dan  Mack (2008)  semua  jenis  madu  dapat digunakan untuk balutan dalam perawatan  luka.  Dalam  kata  lain, semua jenis madu, baik yang diperoleh  langsung  dari  peternakan, diperoleh dari pasar tradisional ataupun supermarket dapat digunakan sebagai balutan luka .

## METODE
Desain  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah Pra-Eksperiment (uji  coba)  dengan One  Group  Pra- Postest  Design, yaitu  suatu  teknik penelitian
untuk mengetahui
hubungan  sebab  akibat  dengan  cara melibatkan  satu  kelompok  subyek, artinya  subyek  penelitian  diobservasi kembali setelah diberi perlakuan (Nursalam, 2013).
Variable  independent (bebas) adalah  perawatan  luka  menggunakan lidah  buaya  dan  madu.  Variabel dependent pada  penelitian  adalah proses  penyembuhan  luka  diabetik. Penelitian  Akan  di  Lakukan  Pada  1 April 2017 hingga 1 Mei 2017  di Klinik Griya  Husada  Kota  Kediri.  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  Seluruh diabetes  mellitus  di  Klinik  Griya
Husada  Kota  Kediri  sebanyak  22 orang.  Sampel  pada  penelitian  ini adalah Seluruh Seluruh pasien diabetes  mellitus  yang  memiliki  luka diabetik sesuai kriteria inklusi sebanyak 20 responden. Pada penelitian ini
menggunakan  Teknik  sampling  yang digunakan  dalam penelitian  ini  adalah total  sampling . Total  sampling adalah teknik  pengambilan  sampel  dimana jumlah sampel sama dengan populasi (Sugiyono,  2008).  Alasan  mengambil total sampling karena menurut (Sugiono, 2008) jumlah populasi yang kurang  dari  100  seluruh  populasi disajikan sempel penelitian semuanya. Jumlah  sampel  pada  penelitian  ini adalah sebanyak 20 responden sesuai dengan kriteria inklusi.
Dalam  pengumpulan  data  ini
peneliti  menggunakan  Alat  ukur  atau instrumen penelitian merupakan suatu alat  yang  digunakan  untuk  mengukur fenomena  alam  maupun  sosial  yang diamati  (Sugiyono,  2011).  Alat  ukur yang  digunakan  pada  penelitian  ini adalah  lembar  observasi  pengkajian luka  untuk  menilai  status  luka  pasien. Alat ukur yang digunakan diambil dan dimodifikasi  dari  format  status  luka Bates-Jensen Wound Assesment Tool
(BWAT) yang telah disesuaikan dengan luka diabetik.
Dalam melakukan analisis, menggunakan  uji  statistik  korelasi Wilcoxon  signed  rank  test dengan menggunakan  SPSS.  Dimana  derajat kemaknaan  ditentukan  p  <  0,05 artinya jika hasil statistik menunjukkan p < 0,05 maka HI diterima, artinya ada pengaruh yang signifikan antara variabel  independen  dengan  variabel dependen.

## HASIL
1.  Data Uum Tabel 1 : Karakteristik Responden No  Karakteristik Informan Kategori Frekuensi Persentasi % 1 Umur <50 tahun 50-60 tahun >60 tahun 2 11 7 10.0 55.0 35.0 Total 20 100 2 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 9 11 45.0 55.0 Total 20 100 3 Lama Menderita DM <8 tahun >7 tahun 9 11 45.0 55.0 Total 20 100 4 Pendidikan SD SMP SMA PT 5 4 4 7 25.0 20.0 20.0 35.0 Total 20 100 5 Pekerjaan Wiraswasta Petani PNS IRT 5 4 5 6 25.0 20.0 25.0 30.0 Total 20 100 Berdasarkan tabel 1 diketahui
sebagian  besar  responden  berusia 50-59  tahun  yaitu  sebanyak  11 responden (55%) dari total 20 responden, responden berjenis kelamin  perempuan  yaitu  sebanyak 11  responden  (55%)  dari  total  20 responden,
sebagian besar responden menderita diabetes mellitus  selama  lebih  dari  7  tahun
yaitu  sebanyak  11  responden  (55%) dari  total  20  responden,  hampir setengahnya responden
berpendidikan  Perguruan  Tinggi  yaitu sebanyak  7  responden  (35%)  dari total 20
responden, hampir setengahnya responden bekerja sebagai  ibu  rumah  tangga  yaitu sebanyak  6  responden  (30%)  dari total
20 responden.

## 2.  Data Khusus
Tabel 2 : Distribusi Frekuensi Luka Diabetik Sebelum Perawatan Luka Menggunakan Lidah Buaya dan Madu di Klinik Griya Husada Kota Kediri pada 1 April 2017 – 1 Mei 2017 No. Luka Diabetik (Pre) Frekuensi % 1 Jaringan Sehat 0 0,0 2 Jaringan Sembuh 0 0,0 3 Luka Regenerasi 18 90,0 4 Luka Degenerasi 2 10,0 Total 20 100 Sumber: Data Primer 2017 Berdasarkan  table  2  diketahui  hampir seluruh responden luka diabetik sebelum  perawatan  menggunakan lidah  buaya  dan  madu  termasuk
kategori luka regenerasi yaitu sebanyak  18    responden  (90%)  dari total 20 responden.
Tabel 2 : Distribusi Frekuensi Luka Diabetik Sesudah Perawatan Luka Menggunakan Lidah Buaya dan Madu di Klinik Griya Husada Kota Kediri pada 1 April 2017 – 1 Mei 2017 No. Luka Diabetik (Post) Frekuensi % 1 Jaringan Sehat 0 0,0 2 Jaringan Sembuh 5 25,0 3 Luka Regenerasi 15 75,0 4 Luka Degenerasi 0 0,0 Total 20 100 Sumber: Data Primer 2017 Berdasarkan tabel 2 diketahui sebagian besar responden luka diabetik sesudah perawatan menggunakan  lidah  buaya  dan  madu
termasuk  kategori  luka  regenerasi yaitu  sebanyak  15  responden  (75%) dari total 20 responden.
Table  3  :  Pengaruh  Perawatan  Luka  Menggunakan  Lidah  Buaya  dan  Madu  Terhadap Penyembuhan Luka Diabetik pada Pasien Diabetes Mellitus di Klinik Griya Husada Kota Kediri pada 1 April 2017 – 1 Mei 2017
No. Luka Diabetik Pre Luka Diabetik Post Total % Jaringan Sehat % Jaringan Sembuh % Luka Regenerasi % 1 Jaringan Sehat 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 2 Jaringan Sembuh 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 3 Luka Regenerasi 0 0,0 5 25,0 13 65,0 18 90,0 4 Luka Degenerasi 0 0,0 0 0,0 2 10,0 2 10,0 Total 0 0,0 5 25,0 15 75,0 20 100,0
Sumber: Data Primer 2017 Berdasarkan  tabel  3  diketahui  dari luka degenerasi yang akhirnya mengalami regenerasi ada 2
responden  (10%),  luka  regenerasi yang  memiliki  jaringan  sembuh  ada  5
(25%).  Berdasarkan  hasil  analisis  ini menunjukkan  ada  perbedaan  antara sebelum dan sesudah perawatan luka menggunakan lidah buaya dan madu.
Tabel 4: Hasil Analisa Wilcoxon Pengaruh Perawatan Luka Menggunakan Lidah Buaya dan Madu terhadap  Penyembuhan  Luka  Diabetik  pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  di  Klinik  Griya Husada Kota Kediri pada 1 April 2017 – 1 Mei 2017.
Kelompok Luka Pre Luka Post Wilcoxon P N Mean Rank Sum of Rank N Mean Rank Sum of Rank Penyembuhan Luka Diabetik 20 0,00 0,00 20 4,00 28,00 201,0 0,008

## Sumber: Data Primer 2017
Berdasarkan tabel 4 diketahui hasil p- value  perhitungan  didapatkan  nilai 0,008.  Dasar  pengambilan  keputusan untuk  menolak  Ho  pada  uji wilcoxon signed rank test adalah jika probabilitas (Asymp. Sig) < 0,05 maka Ho  ditolak  dan  Ha  diterima.  Maka dapat  disimpulkan  hasil  penelitian  ini
bahwa  ada  pengaruh  perawatan  luka menggunakan  lidah  buaya  dan  madu terhadap  penyembuhan  luka  diabetik pada pasien diabetes mellitus di Klinik Griya Husada Kota Kediri dengan nilai p-value 0,008 < 0,05.

## PEMBAHASAN
1.  Status  Luka  Diabetik  Sebelum Perawatan  Luka  Menggunakan Lidah Buaya dan Madu
Berdasarkan  tabel  2  diketahui hampir seluruh responden luka diabetik sebelum perawatan menggunakan  lidah  buaya  dan  madu termasuk  kategori  luka  regenerasi yaitu  sebanyak  18    responden  (90%) dari total 20 responden.
Luka  diabetik  adalah  luka  yang terjadi  pada  kaki  penderita  diabetes, dimana terdapat  kelainan tungkai kaki bawah  akibat  diabetes  mellitus  yang tidak terkendali. Kelainan kaki diabetes  mellitus  dapat  disebabkan adanya  gangguan  pembuluh  darah, gangguan  persarafan,  dan  adanya infeksi (Tambunan, 2007 dalam Maryunani, 2013). Faktor utama timbulnya luka diabetik adalah angiopati,  neuropati,  dan  infeksi. Adanya neuropati perifer akan
menyebabkan gangguan sensorik maupun  motorik.  Gangguan  sensorik akan menyebabkan hilang atau menurunnya  sensasi  nyeri  pada  kaki, sehingga tanpa terasa akan mengalami trauma yang mengakibatkan  terjadinya  luka  pada kaki. Gangguan motorik akan mengakibatkan  terjadinya  atrofi  otot kaki  sehingga  merubah  titik  tumpu yang  menyebabkan  luka  pada  kaki pasien.  Angiopati  akan  menyebabkan terganggunya  aliran  darah  ke  kaki. Infeksi  sering  merupakan  komplikasi yang  menyertai  luka  diabetik  akibat berkurangnya aliran darah atau neuropati,  sehingga  faktor  angiopati dan  infeksi  berpengaruh  terhadap penyembuhan  atau  pengobatan  dari luka diabetik (Sudoyo et al , 2006).
Peneliti menganalisa beberapa faktor  yang  menyebabkan  hampir seluruh responden memiliki luka regenerasi  diantaranya  disebabkan oleh  perawatan  luka  yang  tidak teratur. Luka diabetik mudah
berkembang  menjadi  infeksi  akibat masuknya kuman atau bakteri. Apabila  luka  diabetik  tidak  ditangani dengan  tepat  akan  menimbulkan kecacatan.
Pendapat
tersebut didukung  oleh  teori  Sihombing  (2012) yang  menyatakan  bahwa  perawatan kaki seharusnya dilakukan oleh setiap orang,  terutama  juga  harus  dilakukan oleh  pasien  diabetes  mellitus.  Hal  ini dikarenakan  pasien  diabetes  mellitus sangat  rentan terkena luka pada kaki, dimana  proses  penyembuhan  luka membutuhkan  waktu  yang  lama.
Sehingga apabila setiap orang bersedia  melakukan  perawatan  kaki dengan  baik,  akan  mengurangi  resiko terjadinya komplikasi pada kaki.
Selain  perawatan  luka  yamg  tidak teratur, sebagian besar pasien tergolong usia lanjut. Usia lanjut dapat mengganggu  proses  penyembuhan luka  akibat  penurunan  respon  tubuh terhadap  penyakit.  Pendapat  tersebut didukung  oleh  teori  Mayasari  (2012) yang  menyatakan  bahwa  proses penuaan dapat mempengaruhi sensitivitas  sel-sel  tubuh  terhadap insulin dan dapat memperburuk kadar gula darah sehingga dapat menyebabkan komplikasi diabetes dari waktu ke waktu.
Luka  diabetik  sering  terjadi  pada ekstremitas  bawah,  hal  ini  sama dengan  yang  terjadi  pada  semua responden pada penelitian ini. Peneliti berpendapat  bahwa  anggota  tubuh ekstremitas  bawah  pasien  diabetes mellitus  memiliki  resiko  yang  lebih besar mengalami luka diabetik dibandingkan anggota tubuh ekstremitas  atas.  Hal  ini  desebabkan oleh  penurunan  sensasi  rasa  pada kaki  dan  bagian  tubuh  lainnya  akan menimbulkan  resiko  terjadinya  luka yang tidak disadari oleh pasien. Hal ini sesuai  dengan  pendapat  Situmorang (2009) yang menyatakan bahwa komplikasi  yang  sering  terjadi  pada
pasien diabetes mellitus adalah perubahan  patologis  anggota  gerak ekstremitas  bawah  akibat  gangguan sirkulasi,  penurunan  sensasi  dan hilangnya  fungsi  saraf  sensorik  yang bisa  menyebabkan  luka  atau  tidak terkontrolnya  infeksi  sehingga  dapat mengakibatkan luka diabetic.

## 2.  Status  Luka  Diabetik  Sesudah
Perawatan  Luka  Menggunakan Lidah Buaya dan Madu
Pada  tabel  3 diketahui  diketahui sebagian besar responden luka diabetik sesudah perawatan menggunakan  lidah  buaya  dan  madu termasuk  kategori  luka  regenerasi yaitu  sebanyak  15  responden  (75%) dari total 20 responden.
Menurut  Furnawanthi  (2002),  lidah buaya  merupakan  tanaman  yang banyak  tumbuh  pada  iklim  tropis ataupun subtropis dan sudah digunakan  sejak  lama  karena  fungsi pengobatannya.
Lidah buaya mengandung air sebanyak 95%. Sisanya  berupa  bahan  aktif  ( active ingredients ) antara lain minyak esensial, asam amino, mineral, vitamin, enzim, dan glikoprotein. Asam krisofan bermanfaat untuk penyembuhan kulit yang rusak. Enzim protease bekerja sama dengan glukomannan berfungsi sebagai penghilang  nyeri  saat  ada  luka. Saponin: substansi bersabun ini membentuk  3%  gel  dan  merupakan pembersih  yang  mempunyai  sifat antiseptik.  Sedangkan  madu  pada luka  dapat  meningkatkan  epitalisasi jaringan  nekrotik  dengan  beberapa mekanisme.  Salah  satunya  dengan merangsang pertumbuhan kapiler darah  baru  dan  produksi  sitokin  yang akan merangsang regenerasi jaringan. Osmolaritas  yang  tingggi  dan  sifat
higroskopis dari madu dapat membentuk  barier  fisik,  menciptakan lingkungan yang lembab dan mengurangi  edema  lokal  (Cohen  dan Braun, 2007).
Secara deskriptif status luka diabetik  yang  dirawat  menggunakan lidah  buaya  dan  madu  menunjukkan hasil  yang  sangat  baik.  Hal  ini  sangat tampak  pada  hasil  penelitian  status luka  pada  semua  parameter  yang beregenerasi  menuju  kesembuhan. Pendapat  ini  sesuai  dengan  Morison (2004)  dan  NPUAP  (2009)  yang mengatakan  bahwa  luka  dikatakan mengalami proses penyembuhan apabila mengalami fase respon inflamasi  akut,  fase  destruktif,  fase poliferatif,  dan  fase  maturasi.  Selain itu  juga  disertai dengan  berkurangnya luas luka, berkurangnya jumlah eksudat,  dan  jaringan  luka  semakin membaik.
Lidah buaya yang digunakan pada penelitian ini adalah lidah buaya yang telah  dipilih  oleh  peneliti  kemudian dibersihkan  dan  diambil  gel  pada dagingnya.  Sedangkan  madu  yang digunakan  adalah  madu  murni  yang berasal  dari  hutan.  Kemudian  kedua bahan  tersebut  diaplikasikan  sebagai topikal dalam perawatan luka. Pengecilan  ukuran  dan  kedalaman pada  luka  diabetik  yang  dirawat menggunakan  lidah  buaya  dan  madu salah satunya disebabkan oleh adanya pertumbuhan jaringan granulasi dan jaringan epitel.
Granulasi  pada  luka  yang  dirawat menggunakan  lidah  buaya  dan  madu tumbuh  dengan  baik  karena  lidah buaya  dan  madu  dapat  memberikan lingkungan  yang  lembab  untuk  luka. Hal  tersebut  sesuai  dengan  pendapat Faisal  (2015)  dan  Molan  (2006)  yang menyatakan bahwa lidah buaya berperan mempercepat penyembuhan kerusakan  jaringan  epitel  pada  luka melalui penyediaan mikronutrien
esensial,  efek  anti  inflamasi,  efek  anti mikroba,  dan  merangsang  fibroblas kulit. Sedangkan rata-rata penyembuhan  yang  sangat  cepat terlihat ketika luka dibalut menggunakan  balutan  yang  diolesi madu karena madu dapat menciptakan  kelembaban  yang  tidak dipengaruhi lingkungan.
3.  Pengaruh Perawatan Luka Menggunakan  Lidah  Buaya  dan Madu  Terhadap  Penyembuhan Luka Diabetik pada Pasien Diabetes Mellitus Berdasarkan hasil p-value
perhitungan uji Wilcoxon Signed Rank Test didapatkan  nilai  0,008  (Asymp. Sig)  <  0,05  maka  Ho  ditolak  dan  Ha diterima. Secara statistik dapat disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh perawatan  luka  menggunakan  lidah buaya dan madu terhadap penyembuhan  luka  diabetik  pada pasien diabetes mellitus di Klinik Griya Husada Kota Kediri.
Lidah buaya dan madu, keduanyan banyak  sekali  terdapat  di  lingkungan sekitar  kita,  yang  terkadang  tidak diperhitungkan aktivitas dan pengaruhnya dalam pengobatan. Madu  berkhasiat  meningkatkan  daya tahan  tubuh  karena  meningkatkan jumlah  sel  darah  putih  yang  akan mempercepat  penyembuhan  (Akbaril, Firdaus,  Wahdi,  &  Tobroni,  2021). Sedangkan  Yapuca et  al (2007) menyebutkan  bahwa  madu  dapat mempercepat  proses  penyembuhan luka.  Waktu  penyembuhan  luka  yang dirawat  dengan  madu  lebih  cepat sekitar  empat  kali  dari  pada  waktu penyembuhan  luka  yang  dirawat dengan obat lain.
Dari  berbagai  fakta  yang  telah ditemukan  pada  penelitian  ini  dan melalui  kajian  teoritik  yang  telah diuraikan,  maka  dapat  diketahui  lidah buaya  dan  madu  memiliki  pengaruh
yang  efektif  pada  luka  diabetik. Peneliti  berasumsi  bahwa  efek  lidah buaya  dan  madu    yang  digunakan dalam  perawatan  luka  selama  4  kali perawatan secara keseluruhan tampak  lebih  membaik.  Sama  halnya dengan penelitian yang dilakukan oleh Maenthaisong
et al (2007) menyatakan bahwa lidah buaya diberikan untuk mengobati pada pasien  luka  bakar  untuk  derajat pertama  dan  derajat  kedua,  bila dibandingkan  dengan  perawatan  luka konvensional  maka  lidah  buaya  lebih efektif  untuk  mempercepat  proses penyembuhan  dan  epitelisasi  jaringan kulit. Penelitian oleh Budiyanto (2011) mengenai  efek  ekstrak  lidah  buaya terhadap  diameter  penyembuhan  luka dekubitus pada tikus putih menyebutkan konsentrasi ekstrak lidah  buaya  100%  tiga  kali  setiap  hari merupakan  konsentrasi  yang  paling efektif
pengaruhnya terhadap
diameter  penyembuhan  luka  kronis dekubitus  pada  tikus  yang  dilakukan selama  10  hari.  Sedangkan  penelitian yang dilakukan oleh Sri Siswati (2016) mengenai  efektivitas  perawatan  luka menggunakan madu dengan lomatulle yang  diterapkan  pada  luka  diabetik bahwa  luka  diabetik  yang  dirawat selama  15  hari    mengalami  proses penyembuhan  yang  lebih  cepat  yang disebakan  karena  madu  tidak  hanya sebagai antibakteri, tetapi juga sebagai  antiinflamasi,  menstimulasi dan mempercepat penyembuhan luka. Penelitian lain menurut Freeman, May dan Wraight (2010) juga menyebutkan bahwa  madu  memberikan outcome positif  pada  kenyamanan  pasien.  Dari 65 pasien yang terlibat dalam penelitian, kenyamanan pasien dilaporkan  tinggi  hingga  88%  pada penggunaan honey gel dan 93% pada penggunaan honey alginate .

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian  yang telah  dilakukan  maka,  dapat  ditarik kesimpulan  luka  degenerasi  yang akhirnya  mengalami  regenerasi  ada  2 responden  (10%),  luka  regenerasi yang  memiliki  jaringan  sembuh  ada  5 (25%). Maka ada pengaruh perawatan luka  menggunakan  lidah  buaya  dan madu  terhadap  penyembuhan  luka diabetik pada pasien diabetes mellitus di  Klinik  Griya  Husada  Kota  Kediri  (p value 0,008 < 0,05 maka Ho ditolak).

## SARAN
Diharapkan bagi peneliti selanjutnya  supaya  perlu  dilakukan untuk lebih menyempurnakan
pembahasan  dan  penggunaan  agen alternatif lain yang dapat mempercepat  proses  penyembuhan luka.  Penelitian  lanjutan  dapat  berupa penelitian yang
bertujuan mengidentifikasi faktor-faktor lain yang
mempengaruhi  penyembuhan  luka diabetik,  dengan  mengkaji  pengaruh perawatan  luka  menggunakan  lidah buaya dan madu terhadap penyembuhan  luka  diabetik  pada pasien diabetes
mellitus menggunakan desain kontrol
.

## DAFTAR PUSTAKA
Aden,  R.  2010. Manfaat  dan  Khasiat Madu . Yogyakarta: Hanggar Kreator.
Akbaril,  R.,  Firdaus,  O.,  Wahdi,  A.,  & Tobroni,  H.  (2021). The  Influence of  Community  Culture  on  the Giving  of  Colostrum  to  Infants,
7 (2), 57 –65.
Article,  O.,  &  Susanti,  N.  (2021). Dietary  pattern  adherence  in
patients  with  type  II  diabetes mellitus, 7 , 23 –29.
Alimul,  A.  2009. Metode  Penelitian Keperawatandan  Teknik  Analisa Data . Jakarta: Salemba.
American Diabetes Association. 2010. Diagnosis  and  Classification  of
Diabetes Mellitus . Diabetes Care.  The  Jurnal  of  Clinical  and Applied Research and Education . Vol.33, No.1: 62-69.
Amod,  et  al.  2012. Guideline  for  The Management of Type 2 Diabetes (Revised). JEMDSA. Vol.37.
Berman, et al. 2008. Buku Ajar Praktik Keperawatan  Klinis .  Edisi  4. Jakarta: EGC.
Budiyanto,  Agus.  2011. Efek  Ekstrak Lidah Buaya (Aloe vera) Terhadap Diameter Penyembuhan  Luka  Decubitus Pada Tikus Putih . Malang: Universitas Muhammadiyah Malang. Vol.1, No.2. Cohen  M.  dan  Braun  L.  2007. Herbs and  Natural  supplements,  an evidencebased
Guide (2 nd Edition). Marrickville: Elsevier.
Darwis,  I.  2011. Prinsip  Pengobatan
Diabetes  Mellitus  Tipe  2.  (dari Penatalaksanaan
Diabetes
Mellitus  Terpadu  FKUI,  Cetakan
2004). Jakarta: FKUI.
DINKES Jatim. 2013. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur 2012 . Surabaya: Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur. DINKES  Kab.  Kediri.  2016. Profil
Kesehatan Kabupaten Kediri tahun  2016 .  Kediri:  Pemerintah Kabupaten kediri Dinas Kesehatan. Diani,  Noor.  2013. Pengetahuan  dan
Praktik  Perawatan  Kaki  pada
Klien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di Kalimantan Selatan . Tesis. Jakarta: Universitas Indonesia.
Eddy J, Gideosen M, Mack GP. 2008. Practical Considerations of Using Topikal  Honey  for  Neuropathic Diabetic  Foot  Ulcers.  a  review . WMJ. Vol.4, No.107: 90-187.
Efendi,  Ferry.  2009. Keperawatan Kesehatan Komunitas: Teori dan Praktik dalam Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika.
Faisal,  M.  A.  2015. Kemampuan Penyembuhan  Luka  pada  Lidah Buaya.  Kompasiana .  Edisi  26
Juni 2015.
Ferawati,  Ira.  2014. Faktor-Faktor yang  Mempengaruhi  Terjadinya Ulkus  Diabetikum  pada  Pasien Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo  Purwokerto .  Skripsi, Universitas  Jendral  Soedirman, Purwokerto.
Freeman  A,  May  K  dan  Wraight  P. 2010. Honey: the Bees Knees for Diabetic  Foot  Ulcer . Wound Practice  and  Research. Vol.18, No.3: 144-147.
Friedman. 2010. Family Health Nursing . USA: Pearson
Education Inc.
Furnawanthi,  I.  2002. Khasiat  dan Manfaat  Lidah  Buaya .  Jakarta: Agro Media Pusaka.
Handayani,  Tri  Nur.  2010. Pengaruh pengelolaan  Depresi  Dengan Latihan
Pernapasan Yoga (Pranayama) Terhadap Perkembangan Proses penyembuhan  Ulkus  Diabetikum Di  Rumah  Sakit  Pemerintah
Aceh . Tesis. Depok: FIK-UI.
Han,  S.  K.,  Kim,  H.  Rdan  Kim,  W.  K. 2009. The  Treatment  of  Diabetic Foot  Ulcer  with  Uncultured, Processed  Lipoaspirate  Cells:  a pilot  study.  Wound  repair  and regeneration . Vo.18: 342-348.
Hariana,  A.  2007. Tumbuhan  Obat dan  Khasiatnya:  Seri  3 .  Jakarta: Penebar Swadaya.
Harris,  C.,  Barbara  B.J.,  P,  Rose,  r. 2009. The  Bates-Jensen  Wound Assessment Tool (BWAT) Devlopment  of  a  Pictorial  Guide for  Training  Nurses . Canada: Jurnal Wound Care Canada. Vol.7, No.2.
Haryanto.  2010. Penggunaan  Madu dalam  Perawatan  Luka. Artikel penelitian.  Pontianak:  Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan Muhammadiyah Pontianak. Hastuti,  R.  T.  2008. Faktor-Faktor Resiko  Ulkus  Diabetika  pada Penderita Diabetes Mellitus; Studi  Kasus  di  RSUD  Dr. Moewardi Surakarta . Tesis. Semarang: PS. Magister Epidemiologi Pasca Sarjana Universitas Diponegoro. Haviva,  A.  B.  2011. Dasyatnya
Mukjizat  Madu untuk Kesehatan, Kecantikan,dan
Kecerdasan .
Jogjakarta: DIVA Press.
Hidayat, A. A. 2006. Pengatar
Kebutuhan Dasar Manusia: Aplikasi  Konsep  dan  Proses
Keperawatan .  Jakarta:  Salemba Medika.
Hidayat, 2013. Peran  Topikal Ekstrak Gel Aloe vera Pada Penyembuhan Luka Bakar Derajat Dalam Pada Tikus . Skripsi. Surabaya: Fakultas
Kedokteran Universitas Airlangga. International Diabetes Foundation/IDF. 2015. International Diabetes Foundation Diabetes Atlas , http://idf.org/sites/default/files.pdf . (diakses 25 Desember 2016).
Ismail. 2011. Luka dan Perawatannya , http://promise.com/wouncare/.
(diakses 28 Desember 2016).
Jatnika,  A  dan  Saptoningsih.  2009 .
Meraup  Laba  dari  Lidah  Buaya .
Jakarta: Argo Media Pustaka.
Kaczander, B., Kushlak, P., Hokawala, S.,  dan  Stoutenburg,  A.  2007. Alternative  Modalities  in  Wound Healing.  Prodiatry  Management . 81-90.
Kartika,  R.  W.  2015. Perawatan  Luka Kronis dengan Modern Dressing . Jakarta: RS Gading Pluit.
Maryani,  A,  Gitarja,  W.  S.,  dan Ekputra,  E.  2011 , 13  November 2011. Metode  Perawatan  Luka
Dalam : Seminar Nasional Keperawatan. Jember: PSIK
Universitas.
Maryunani,  Anik.  2013. Perawatan Luka (Modern Woundcare) Terlengkap  dan  Terkini .  Jakarta: In Media.
Misnadiarly.  2006. Diabetes  Mellitus: Ulcer,  Infeksi,  Gangren .  Jakarta: Populer Obor.
Molan. 2001. Potencial of honey in the Treatment for Wounds and Burn.
Am.  J.  Lin.  Dermatol.  Vol.2, No.1:13-19.
Morison,  M.  J.  2004. Manajemen Luka . Alih Bahasa oleh Tyasmono A. F. Jakarta: ECG.
Notoatmodjo,  S.  2010. Metodologi Penelitian  Kesehatan.  Jakarta : Rineka Cipta.
NPUAP. 2009. Pressure Ulcer Prevention: Quick Reference
Grade . Washington DC: National
Pressure Ulcer Advisory Panel. Nursalam. 2008. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Pandelaki,  Karel.  2009. Retinopati Diabetik ,  dalam  Sudoyo,  Aru. 2009. Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit Dalam  Ed.V  Jilid  III .  Jakarta: Balai Penerbit FKUI
PERKENI. 2011. Konsensus Pengelolaan  dan  Pencegahan
Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di Indonesia . Jakarta: PERKENI.
Peters, E.  J.  G. & Lavery,  L.  A.  2001. Effectiveness of  the diabetic foot riskclassification  system  of  the international  working  group  on the  diabetic  foot.  Diabetes  Care .
Vol.24: 1442-1447.
Pillen., et  al .  2009. Assesment  of Wound Healing: Validity, Reliability  and  Sensitivity  of Available Instruments . Journal of Wound  Practice  and  Research. Vol.17, No.4.
Potter  dan  Perry.  2005 .  Buku  Ajar
Fundamental
Keperawatan: Konsep,  Proses  dan  Praktik .  Vol 2  Edisi  4.  Alih  Bahasa  oleh Renata Komalasari et al .
Jakarta: ECG.
Price  dan  Wilson.  2006. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-proses Penyakit . Vol 2. Jakarta: ECG.
Purwanti,  Okta.  2013. Analisis Faktor- Faktor  Risiko  Terjadinya  Ulkus Kaki  Pada  Pasien  Diabetes Mellitus  di  RSUD  dr.  Moewardi .
KTI. Depok: FIK:UI.
Riyadi  dan  Sukarmin.  2008. Asuhan
Keperawatan pada Pasien dengan  Gangguan  Eksokrin  dan Endokrin pada Pankreas . Yogyakarta: Graha Ilmu.
Rosita,  2008. Berkat  Madu  Sehat, Cantik  dan  Penuh  Vitalitas . Bandung: Qanita.
Sabiston,  David  C.  2005. Buku  Ajar Bedah Bagian 1 . Jakarta: ECG.
Salmani,  N.,  &  Hosseini,  S.V.  2010. Foot  Self  Care  in  Diabetic Patiens . Iranian: Journal of Diabetes  and  Obesity.Vol.2:  37- 40,
Sastroasmoro,  Sudigdo.2008. Dasar- dasar Metodologi Penelitian
Klinis . Jakarta: Sagung Seto.
Savage,  W.,  et  al.  2010. The Management of Diabetic Ketoacidosis  in  Adult .  Joints British Diabetes Societier Inpatient Care Group.
Setiadi.  2007.  Konsep  & Penulisan Riset  Keperawatan .  Yogyakarta: Graha Ilmu.
Sihombing,  Dora.  2012. Gambaran Perawatan  Kaki  dan  Sensasi Sensorik  Kaki  Pada  Pasien Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di Poliklinik  DM  RSUD .  Bandung:
FIK Unpad.
Siswati,
Sri. 2016 . Efektifitas Perawatan  Luka  menggunakan Madu Dengan Lomatulle Terhadap  Proses  Penyembuhan Luka Diabetik . Medan:
Keperawatan  Poltekkes  Medan. Vol.11, No.1: 61-68.
Situmorang,  L.  L.  2009. Efektivitas Madu  terhadap  Penyembuhan Luka  Gangren  Diabetes  Melitus di  RSUP  H.  Adam  Malik  Medan . Skripsi.  Sumatra:  PSIK  FK,
Univesitas Sumatra Utara.
Subekti, Imam. 2009. Neuripati Diabetik ,  dalam  Sudoyo,  Aru. 2009. Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit Dalam  Ed.V  Jilid  III .  Jakarta: Balai Penerbit FKUI.
Sudoyo, A. W., et  al . 2006. Buku Ajar
Ilmu  Penyakit  Dalam. Jilid  III. Edisi  4.  Jakarta:  FK  Universitas
Indonesia.
Sugiyono. 2008. Statistika untuk Penelitian . Bandung:
ALFABETA.
Sukardji. 2009. Pelaksanaan Diabetes Terpadu . Jakarta: FKUI.
Supriyatin,  Saryono,  dan  Latifah,  L.
2007. Efektivitas  Penggunaan Kompres  Metronidazol  dan  NaCl 0.9% terhadap Proses Penyembuhan  Luka  Diabetik  di RSUD Margono Soekarjo Purwokerto . The Soedirman Journal  of  Nursing .  Vol.2,  No.1: 11-16.
Suranto,  Adji.  2007. Terapi  Madu . Jakarta: Penebar Swadaya.
Tjokoprawiro,  Askandar.  2006. Hidup
Sehat  dan  Bahagia  Bersama Diabetes Mellitus . Jakarta:
Gramedia Pustaka Utama.
Usman, Husaini dan Akbar, Purnomo.
2006. Metodologi Penelitian
Sosial . Jakarta: Bumi Aksara.
Waspadji,  S.  2006. Komplikasi  Kronik
Diabetes:  Mekanisme  Terjadinya Diagnosis dan Strategi Pengelolaan, dalam Sudoyo, Aru 2009  Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit
Dalam .  Edisi  V  Jilid  III.  Jakarta: Balai Penerbit FKUI.
Yapuca et  al .  2007. Effectiveness  of  a Honey dressing for Healing Pressure Ulcer . Volume 34.
Journal  of  Wound,  Ostomy,  and
Continence Nursing (WOCN). .