## PENGARUH SENAM PROLANIS TERHADAP PENURUNAN KADAR GULA DARAH PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2 PADA LANSIA DI PUSKESMAS BINUANG, POLMAN
Nurul Patima 1 , Darwis 2 , Hasanuddin 3
1 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
2 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
3 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
Alamat Korespondensi : (nurul.patima21@gmail.com / 085397865863) .

## ABSTRAK
Diabetes  Melitus  tipe  2  disebabkan  oleh  kurang  sensitifnya  jaringan  tubuh  terhadap  insulin. Pankreas  tetap  menghasilkan  insulin,  kadang  kadarnya  lebih  tinggi  dari  normal.  Latihan  fisik  salah satunya senam prolanis yang berperan sebagai glicemic control yaitu mengatur dan mengendalikan kadar  gula  darah.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh  senam  prolanis  terhadap penurunan  kadar  gula  darah  penderita  diabetes  melitus  tipe  2  pada  lansia  di  Puskesmas  Binuang, Polman.  Penelitian  ini  menggunakan one  group  pre-test  and  post-test  design. Pengambilan  sampel menggunakan purposive  sampling .  Di  dapatkan  30  responden  sesuai  kriteria  inklusi.  Pengumpulan data  dilakukan  secara  langsung  dengan  mengobservasi  atau  mengukur  kadar  gula  darah  sebelum dan sesudah intervensi dan analisis dengan menggunakan uji wilcoxon melalui program spss dengan kemaknaan  α=5%  (0.05).  Hasil  analisis  bivariat  didapatkan  ϸ=0,000.  Karena  nilai  kurang  dari  p<α =0,05 bahwa ada pengaruh senam prolanis terhadap penurunan kadar gula darah penderita diabetes melitus pada lansia di puskesmas binuang, polman. Simpulannya adalah senam prolanis mempunyai pengaruh terhadap penurunan kadar gula darah pada pasien diabetes melitus.
Kata Kunci : Diabetes Melitus Tipe 2, Penurunan Kadar Gula Darah, Senam Prolanis

## PENDAHULUAN
Diabetes adalah penyakit kronis progresif  yang  ditandai  dengan  peningkatan kadar  glukosa  darah.  Diabetes  dapat menyebabkan  komplikasi  seperti  penyakit kardiovaskular,  kerusakan  pada  mata,  ginjal dan  saraf,  dan  kematian  dini.  Secara  global, lebih  dari  400  juta  orang  dewasa  hidup dengan  diabetes,  dan  diabetes  secara langsung  menyebabkan  1,6  juta  kematian pada  tahun  2015.  Mengontrol  glukosa  darah memiliki  peran  penting  dalam  mencegah perkembangan  komplikasi  pada  diabetes  tipe 1 dan tipe 2 (WHO, 2018).
Umumnya  diabetes  orang  dewasa hampir    90%  masuk  diabetes  tipe  2.  Dari jumlah  tersebut  dikatakan bahwa  50%  adalah pasien  berumur  lebih    dari  60  tahun.  Kita menyadari  bahwa  penyakit  diabetes  tidak hanya  sekedar  adanya  kenaikan  konserasi glukosa  darah  atau  hiperglikemia.  Selain terjadi  gangguan  metabolisme  gula  pada pasien  diabetes  mengalami  juga  gangguan metabolisme  lipid,  sering  disertai  kenaikan berat  badan  sampai  terjadinya  obesitas  dan tidak  sedikit  pula  timbul  gejala  hipertensi (Setiati, 2014).
Menurut  Atlas  Diabetes  edisi  ke-8 Tahun  2017  dari International  Diabetes
Federation menyebutkan  bahwa  dari  catatan 220 negara di seluruh dunia, jumlah penderita Diabetes    Melitus  sebanyak  425  juta. Diperkirakan naik menjadi 629 juta pada tahun 2045.  Hampir  setengah  dari  angka  tersebut berada di Asia, terutama China, Pakistan, dan Indonesia.
Berdasarkan  data  profil  kesehatan Sulawesi Barat tahun 2014 DM berada dibawa hipertensi  yaitu  23.12%  yang  dominan  di derita 78% perempuan, dan pada tahun 2015 DM  berada  pada  angka  11,25  %  yang berkunjung  ke  puskesmas,    pada  tahun  2016 penderita  DM  yang  berkunjung  ke  Rumah Sakit Umum Polewali Mandar sebanyak 1.883 Pasien  sedangakan  yang  berkunjung  ke Puskesmas  sebanyak  28,30%  dari  semua kunjungan   (Polman, 2016) .
Menurut  hasil  wawancara  dengan  Hj. Harmawati,  S.St  pada  hari  jumat  tanggal  26 Oktober  2018  selaku  penanggung  jawab Prolanis  di  Puskemas  Binuang,  jadwal latihan senam  Prolanis  seiap  hari  Sabtu.  Latihan dilakukan  di  pagi  hari  dimulai  pukul  07.00 WITA - sampai selesai. Jumlah anggota yang terdata  sebanyak  60  orang  dengan  jumlah anggota laki-laki 14 orang dan perempuan 46 orang. Sedangkan yang aktif mengikuti senam Prolanis  berkisar  80%    dari  jumlah  anggota
yang  ada  yaitu  berkisar  45-50  orang,  banyak yang  memiliki  pekerjan  lain  selain  dari  aktif senam, anggota yang berusia 70 tahun keatas gerak,  daya  ingat,  dan  kekuatan  terkadang terhambat  motorik  yang  sudah  kurang  peka lagi  terhadap  gerak  senam  seperti  senam prolanis.  Terkadang  orang  melakukan  senam asal melakukan tanpa melihat kaidah gerakan senam  yang  benar.  Maka  senam  yang dilakukan  tidak  membuat  orang  itu  sehat melainkan  bisa  menyebabkan  orang  tidak sehat karena otot yang salah gerak. Meskipun banyak  anggota  yang  berusia  lanjut,  tetapi semangat untuk berlatih masih terlihat dengan mengikuti  latihan  rutin  tiap  minggu  dan sebagian  besar  lansia  yang  ikut  prolanis  di Puskesmas Binuang tidak mengomsumsi obat diabetes.
Berdasarkan  uraian  di  atas  bahwa senam  prolanis  dapat  digunakan  sebagai salah  satu  metode  untuk  menurunkan  kadar gula  darah,  inilah  yang  menjadi  salah  satu ketertarikan  penulis  untuk  meneliti  dengan judul  “pengaruh  senam  prolanis  terhadap penurunan  kadar  gula  darah  penderita diabetes mellitus pada lansia”.

## BAHAN DAN METODE

## Lokasi, populasi dan sampel
Penelitian  ini  dilakukan  di  Puskesmas Binuang,  Polman  pada  tanggal  14  November s/d  14  Desember  2019.  Populasi  pada penelitian  ini  berjumlah  34  responden  dan sampel berjumlah 30 responden
1.  Kriteria Inklusi
a.  Lansia
b.  Penderita Diabetes Meliitus tipe 2
c.  Bersedia di teliti
d.  Lansia  yang  tidak  mengkonsumsi  obat penurun kadar gula darah
e.  Terdaftar dalam kegiatan senam prolanis.
2.  Kriteria Ekslusi
a.  Lansia  penderita  DM  yang  tidak  aktif dalam  melaksanakan  senam  prolanis selama 4 minggu.
b.  Terdapat  keadaan  atau  penyakit  lain yang mengganggu pengukuran maupun interprestasi hasil seperti hipertensi.

## Pengumpulan Data
Data  yang  diambil  dalam  penelitian  ini adalah  data  primer.  Data  yang  dikumpulkan dengan wawancara langsung dengan melakukan  observasi.  Pelaksanaan  penelitian ini  diawali  dengan  penentuan  sampel  yang terdaftar  dalam  senam  prolanis  dengan  cara menandatangani lembar persetujuan respnden ang  sebelumnya  telah  diberikan  penjelasan  /
informed  consent mengenai  tata  cara penelitian ini.

## Pengolahan Data
1. Editing
Editing dilakukan  untuk  meneliti setiap  daftar  pertanyaan  yang  sudah  diisi, editing  meliputi  kelengkapan  pengisian, kesalahan  pengisian,  dan  konsisten  dari setiap jawaban.
2.  Coding Coding merupakan tahap selanjutnya  dengan  member  kode  pada jawban  dari  responden  tersebut.  Setelah semua  kuisioner  diedit  atau  disunting, selanjutnya  dilakukan  peng  “kodean”  atau “coding”  yakni  mengubah  data  berbentuk kalimat  atau  huruf  menjadi  data  atau  data angka  atau  bilangan. Coding atau pemberian  kode ini  sangat  berguna  dalam memasukkan data (data entry). 3.  Tabulasi Data
Setelah  dilakukan  kegiatan  editing dan coding dilanjutkan dengan mengelompokkan  data  ke  dalam  suatu tabel menurut sifat-sifat yang dimiliki sesuai tuntutan penelitian.

## Analisa Data
1.  Analisis univariat Analisis  univariat  pada  umumnya dalam  analisis  ini  menghasilkan  distribusi frekuensi dan presentase dari tiap variabel (Notoadmodjo, 2014)
2.  Analisis bivariat Analisis  bivariat  yang  dilakukan terhadap  dua  variabel  yang  diduga berhubungan atau berorelasi (Notoadmojo, 2014)

## HASIL PENELITIAN
1.  Analisis Univariat
Tabel  1  Distribusi  Karakterisik  Responden Penderita  DM  tipe  2  di  Puskesmas Binuang, Polman.
Karakteristik n % Usia 49-59 60-74 75-90 10 15 5 33.3 50.0 16.7 Jenis Kelamin Perempuan Laki-laki 21 9 70.0 30,0
Pada  tabel  1  diperoleh  bahwa sebagian  besar  responden  berusia  antara 49-59  tahun  yaitu  sebanyak  15  orang (33.3%), kemudian responden pada rentan usia  60-74  tahun  sebanyak  15  orang (50.0%),  usia  75-90  tahun  sebanyak  5
orang  (16.7%).Dan  diperoleh  bahwa sebagian  besar  reponden  berjenis  kelamin perempuan  dengan  21  orang.  Dan  laki  – laku berjumlah 9 orang.
Tabel  2  Distribusi  Berdasarkan  Rerata Kadar  Gula  Darah  Penderita  Diabetes Melitus Tipe 2 pada lansia Sebelum Senam Prolanis di Puskesmas Binuang, Polman.
Vari abel Mean SD Min-Max n 1 171.93 42.572 105-293 30 2 187.50 87.414 96-461 30 3 197.33 75.098 85-380 30 4 181.17 52.403 100-292 30
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  rata  – rata  nilai  kadar  gula  darah  pre  tes  pada pasien  diabetes  melitus  di  wilayah  kerja Puskesmas Binuang, Polman pada minggu pertama  171.93,  minggu  kedua  187.50, minggu  ketiga  197.33,  dan  minggu keempat  181.17.  Standar  Deviasi  pada minggu  pertama  42.572,  pad  minggu kedua  87.414,  minggu  ketiga  75.098,  dan minggu  keempat  52.403.  Adapun  nilai kadar  gula  darah  terendah  yang  dimiliki responden  pada  minggu  pertama  yaitu 105,  minggu  kedua  96,  minggu  ketiga  85, dan  minggu  keempat  100.  Dan  nilai  kadar gula  darah  tertinggi  yaitu  pada  minggu pertama  293,  minggu  kedua    461,  minggu ketiga 380, dan minggu keempat 292.
Tabel  3  Distribusi  Berdasarkan  Rerata Kadar  Gula  Darah  Penderita  Diabetes Melitus Tipe 2 pada lansia Setelah Senam Prolanis di Puskesmas Binuang, Polman.
Varia bel Mean SD Min- Max N 1 158.37 41.429 95-282 30 2 162.27 66.349 82-321 30 3 172.10 67.493 80-367 30
4 155.20 46.905 80-258 30
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  rata– rata  nilai  kadar  gula  darah  post    tes  pada pasien  diabetes  melitus  di  wilayah  kerja Puskesmas  Binuan,  Polman  pada  minggu pertama  158.37,  minggu  kedua  162.27, minggu  ketiga  172.10,  dan  minggu keempat  155.20.  Standar  Deviasi  pada minggu  pertama  41.429,  pad  minggu kedua  66.349,  minggu  ketiga  67.493,  dan minggu  keempat  46.905.  Adapun  nilai kadar  gula  darah  terendah  yang  dimiliki responden pada minggu pertama yaitu 95, minggu  kedua  82,  minggu  ketiga  80,  dan minggu  keempat  80.  Dan  nilai  kadar  gula darah tertinggi yaitu pada minggu pertama
282,  minggu  kedua    321,  minggu  ketiga 367, dan minggu keempat 258.
2.  Analisis Bivariat Tabel 4 Uji Wilcoxon Perbedan Nilai Kadar Gula  Drah  Pretest  dan  Posttest  Senam Prolanis pada pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Di Puskesmas Binuang, Polman
M Pre Post Z- scor e SE P
Mean+
SD Mean+ SD 1  171.93± 42.572 158.37 ±41.42 9 - 4.70 8 1.45 8 0.00 0 2  187.50± 87.414 162.27 ±66.34 9 - 4.78 4 5.51 6 0.00 0 3  197.33± 75.098 172.10 ±67.49 3 - 4.62 8 6.17 3 0.00 0 4  181.17± 52.403 155.20 ±46.90 5 - 4.78 4 3.56 4 0.00 0
Tabel 4 menunjukkan bahwa hasil uji wilcoxon  signet  rank  test diperoleh perbrdaan  hasil  kadar  gula  darah  pre-test dan  post-test  denga  hasil  rata  –  rata pengukuran  kadar  gula  darah  pre-test minggu  I  171.93  mg/dl  dengan  standar deviasi  45.572  dan  standar  eror  1.458, minggu  II  187.50  mg/dl  dengan  standar deviasi  87.414  dan  standar  eror  5.516, minggu  III  197.33  mg/dl  dengan  standar deviasi 75.098 dan standar eros 6.173, dan minggu    IV  181  mg/dl  dengan  standar deviasi 52.403 dengan standar eror 3.564. Berdasarkan  hasil  uji  wilcoxon  signet  rank test  didapatkan  nilai  p  value  0.000  <  0.05 (α),  maka  H1  diterima  dan  H0  ditolak berarti  adanya  pengaruh  senam  prolanis terhadap  penurunan  kadar  gula  darah penderita  Diabetes  melitus  Tipe  2  pada lansia  di  wilayah  kerja  Puskesmas Binuang, Polman.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan
hasil diatas menggambarkan  bahwa  pada  hasil  penelitian menunjukkan  ada  pengaruh  yang  signifikansi antara  senam  prolanis  terhadap  penurunan kadar  gula  darah  penderita  diabetes  mellitus pada  lansia, bahwa dari keseluruhan sebanyak  30  responden  sebelum  diberikan perlakuan  (pretest)  mengukur  kadar  gula darah  menunjukkan  minggu  pertama  171.93  , minggu  kedua  187.50,  minggu  ketiga  197,33 dan  minggu  ke  empat.  Dan  setelah  senam prolanis  didapatkan  hasil  minggu  pertama 158.37,  minggu  kedua  162.27,  minggu  ketiga 172.10 dan minggu keempat 155.20.
Sejalan  dengan  penelitian  Nugraha, Kusnadi  %  Subagjo  (2016)  berdasarkan  uji wilcoxon  dengan  nilai  p=0,000  menunjukkan adanya  pengaruh  senam  diabetes  terhadap penurunan kadar gula darah.
Berdasarkan  penelitian  Anggraini  sri sulistyowati (2017) bahwa rata-rata kadar gula darah pre-test sebesar 182,38 mg/dl dan post- test  mengalami  penurunan  menjadi  sebesar 142,94  mg/dl.  Nilai  kadar  gula  darah  yang rendah ini menggambarkan terjadinya perbaikan  nilai  kadar  gula  darah  setelah dilakukan senam. Penurunan kadar gula darah menunjukkan  terjadinya  penurunan  tingkat gangguan diabetes, karena tingkat keparahan diabetes  melitus  akan  ditunjukkan  dengan adanya  kadar  gula  darahyang  semakin  tinggi melebihi ambang batas normal.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang pengaruh senam prolanis terhadap penurunan kadar  gula  darah  penderita  diabetes  mellitus pada  lansia  di  puskesmas  binuang,  polman maka  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh senam  senam  prolanis  terhadap  penurunan kadar  gula  darah  penderita  diabetes  mellitus pada  lansia  di  puskesmas  binuang,  polman dimana  dalam  hal  ini  senam  prolanis  mampu memberikan perubahan penurunan kadar gula darah penderita diabetes melitus tipe 2.

## SARAN
1.  Bagi Sarana Pelayanan Kesehatan Untuk  institusi  pelayanan  keperawatan  di puskesmas  dapat  membuat  kebijakan bahwa  senam  Prolanis  ini  merupakan salah  satu  penanganan  nonfarmakologik yang terdapat standar operasional prosedur  penanganan  pasien  dengan Diabetes Melitus tipe 2.
2.  Bagi Penelitian Untuk  institusi  pendidikan  keperawatan dapat  membekali  mahasiswanya  sebagai calon  perawat  dengan  memasukkan Senam Prolanis pada materi pembelajaran pada sistem endoktrin sehingga mahasiswa  memiliki  pengetahuan  dan keterampilan  yang  baik  dalam  Senam Prolanis ini.
3.  Bagi peneliti Selanjunya
Untuk penelti selanjutnya, peneliti menyarankan  agar  dapat  menambahkan jumlah sampel penelitian sebagai kelompok control  dan  lebih  mengontrol  semua  faktor yang dapat mempengaruh Diabetes Melitus Tipe 2 pada responden misalnya mengontrol  masalah  penyakit  komplikasi yang diderita oleh resonden, faktor genetik responden, pengaturan pola makan responden dan berat badan responden.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraeni, V., & Rachmawati, M. R. (2018). Tidak Terdapat Hubungan Antara Akivitas Fisik Dengan Kadar Gula Darah Pada Lanjut Usia Di Panti Sosial. Jurnal Biomedika dan Kesehatan .
IDF. (2017). IDF Diabetes Atlas Eighth edition 2017. Internaional Diabetes Federation .
Notoadmodjo,S (2014) Metodologi Penelitian Kesehatan, Jakarta: PT.Rineka Cipta
Nugraha,  A.,  Kusnadi,  E.,  &  Subagja,  S.  (2016). Kadar  Gula  Darah  Sebelum  dan  Sesudah  Melakukan  Senam Diabetes pada Pasien Diabetes Melitus Tipe II. Jurnal Ilmih Kesehatan .
Nursalam.  (2017). Meodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan  :  Pendekatan  Praktis  Edisi  3. Jakarta:  Salemba Medika.
Polman, D. (2016). profil keshatan polewali mandar. polewali: pemkot polman.
Setiati, S. (2014). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi Keenam Jilid II . Jl. Diponegoro 71 Jakarta Pusat 10430: InternalPublishing.
WHO. (2018). Guidelines on second and third line medicines and type of insulin for the control of blood glucose levels in non pregnant adults with diabete melitus. World Health Organization