Jurnal Kesmas Asclepius Volume 2, Nomor 2, Desember 2020 e-ISSN: 2684-8287 p-ISSN: 2656-8926 DOI: https://doi.org/10.31539/jka.v2i2.1396

## PENATALAKSANAAN PENGOBATAN TUBERCULOSIS PARU
Juli Andri 1 , Henni Febriawati 2 , Yusuf Randi 3 , Harsismanto J 4 ,
Asih Dewi Setyawati 5 Universitas Muhammadiyah Bengkulu 1,2,3,4,5
aancapella88@gmail.com 1

## ABSTRAK
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  melihat  bagaimana  penatalaksanaan  pengobatan tuberculosis  paru.  Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  kualitatif . Hasil  penelitian menunjukkan 1 dari 3 orang pasien tuberculosis tidak patuh dalam berobat tuberculosis di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sukamerindu  Kota  Bengkulu.  Faktor  yang  mendukung ketidakpatuhan  berobat  yaitu  kurangnya  pengetahuan  panduan  berobat  tuberculosis. Simpulan, pasien yang tidak patuh disebabkan karena sudah merasa sudah sembuh dan malas  untuk  mengambil  obat  lagi  di  Puskesmas  Sukamerindu,  PMO  sudah  mengerti dengan tugasnya sebagai seorang PMO.
Kata Kunci : Kepatuhan Minum Obat, Pemberi Obat, PMO, Tuberculosis Paru

## ABSTRACT
The  purpose  of  this  study  was  to  see  how  the  management  of  pulmonary  tuberculosis treatment.  This  research  uses  a  qualitative  approach.  The  results  showed  that  1  in  3 tuberculosis patients did not comply with tuberculosis treatment in the working area of the Sukamerindu Public Health Center, Bengkulu City. Factors that support  treatment non-compliance  are  the  lack  of  knowledge  of  tuberculosis  treatment  guidelines.  In conclusion,  patients  who  do  not  comply  are  caused  because  they  feel  he  is  already healed  and  are  lazy  to  take  more  medicine  at  the  Sukamerindu  Health  Center,  PMO already understands his duties as a PMO.
Keywords: Compliance with Medication, Drug Giver, PMO, Pulmonary Tuberculosis

## PENDAHULUAN
Salah saut penyakit menular yang masih menjadi permasalahan kesehatan di dunia sampai saat ini adalah tuberkulosis dan merupakan penyakit infeksi menular yang upaya pengendaliannya menjadi salah satu target dunia yaitu Suistainable Development Goals (SDGs). SDGs menetapkan Tuberkulosis (TB) sebagai tujuan di bidang kesehatan yaitu mengakhiri epidemic AIDS, tuberkulosis (Bappenas, 2017).
Data World  Health  Organization (WHO)  tahun  2014  menunjukkan  jumlah penderita TB Paru pada tahun 2013 di benua Asia terdapat 56%, Afrika 29%, Regional Mediterania  Timur  8%,  Eropa  4%  dan  yang  paling  kecil  beban  penderita  TB  adalah wilayah  Amerika  3%  dari  total  jumlah  penderita  TB  paru  di  dunia  (WHO,  2014). Tuberculosis paru diperkirakan masih menyerang 9,6 juta orang dan menyebabkan 1,2
juta  kematian  pada  tahun  2014.  Data  WHO  di  kawasan`  Asia  Tenggara  menunjukkan bahwa kematian akibat TB Paru sekitar 2.000 jiwa setiap hari (WHO, 2015).
Tuberculosis  (TB)  merupakan  penyakit  menular  yang  disebabkan  oleh  infeksi mycobacterium  tuberculosis.  Penyakit  ini  dapat  menyebar  bersama  malaria  dan HIV/AIDS,  tuberculosis  menjadi  salah  satu  penyakit  yang  pengendaliannya  menjadi komitmen global dalam MDGs (Dinkes Bengkulu, 2014).
TB Paru adalah penyakit yang dapat diobati dan disembuhkan dengan pengobatan selama  6  bulan  sampai  1  tahun  (Info  DATIN  Kementerian  Kesehatan  RI,  2016). Apabila  penderita  menghentikan  pengobatan  maka  kuman  TB  Paru  akan  mulai berkembang biak lagi. Hal ini berarti penderita mengulangi pengobatan intensif selama 2 bulan pertama (WHO, 2013). Pengobatan yang tidak teratur dan kombinasi obat yang tidak  lengkap,  dapat  menimbulkan  kekebalan  ganda  kuman  TB  terhadap  Obat  Anti Tuberkulosis (OAT) atau Multi Drug Resistance (MDR). WHO (2013) memperkirakan di  Indonesia  terdapat  6.800  kasus  baru  TB  dengan Multi  Drug  Resistance (TB  MDR) setiap tahun.
Bengkulu  pada  tahun  2011  penderita  TB  Paru  BTA  (+)  berjumlah  618  orang, jumlah  penderita  yang  diobati  berjumlah  618  orang,  jumlah  penderita  sembuh  272 orang  (82,67%).  Dengan  angka  kesuksesan  (91,34%).  Pada  tahun  2012  penderita Tuberculosis  Paru  (+)  berjumlah  611  orang  jumlah  penderita  yang  diobati  berjumlah 611  orang.  Jumlah  penderita  yang  sembuh  283  orang  (97,92%)  dengan  angka kesuksesan (98,96%). Pada tahun 2013 penderita Tuberculosis Paru (+) berjumlah 566 orang,  jumlah  penderita  yang  diobati  berjumlah  566  orang.  Jumlah  penderita  yang sembuh  berjumlah  265  orang  (82,55%)  dengan  angka  kesuksesan  (95,64%).  Untuk penderita  tuberculosis  paru  di  Kota  Bengkulu  di  Daerah  Kecematan  Sukamerindu, Puskesmas  Sukamerindu  mempunyai  47  orang  tuberculosis  paru  BTA  (+),  angka  ini menempati urutan pertama di Bengkulu (Dinkes Provinsi Bengkulu, 2014).
Menurut  Tabrani  (2010)  strategi  DOTS  ( Directly  Observed  Treatment  Short Course )  merupakan  prioritas  utama  dari World  Health  Organization (WHO)  dalam mengontrol  angka  kejadian  TB  Paru.  Untuk  mendukung  strategi  DOTS,  dibutuhkan kedisiplinan  dari  penderita  TB  itu  sendiri  dalam  pengobatannya.  Selain  itu  untuk meningkatkan kepatuhan minum obat pasien TB Paru dibutuhkan pengawasan langsung oleh Pengawas Menelan Obat (PMO) (Netty, 2013). Dari hasil penelitian Pameswari  et al.,  (2016)  tingkat  kepatuhan  minum  obat  pada  penderita  tuberkulosis  paru  belum mencapai 100%.

## METODE PENELITIAN Jenis dan Rancangan Penelitian
Penelitian ini menggunakan pendekatan kualitatif. Penelitian ini bersifat deskriptif yaitu  untuk  mengetahui  gambaran  penatalaksanaan  pengobatan  tuberculosis  paru  di wilayah  kerja  Puskesmas  Sukamerindu  Kota  Bengkulu.  Metode  penelitian  deskriptif adalah  suatu  metode  penelitian  yang  dilakukan  dengan  tujuan  utama  untuk  membuat gambaran atau deskripsi tentang suatu keadaan secara objektif.

## Waktu dan Lokasi Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  di  Puskesmas  Sukamerindu  Kota  Bengkulu,  sedangkan yang  menjadi  objek  penelitian  adalah  pasien tuberculosis  paru yang  berobat  di Puskesmas Sukamerindu Kota Bengkulu.

## Sumber Informasi
Pasien  yang  menderita  tuberculosis  paru  dan  masih  aktif  berobat  di  Puskesmas Sukamerindu  Kota  Bengkulu  sebanyak  3  orang . Pengawas  Minum  Obat  (PMO) penderita  tuberculosis  paru  sebanyak  3  orang.  Perawat/pemberi  obat  di  Puskesmas Sukamerindu Kota Bengkulu sebanyak 1 orang

## Teknik Keabsahan Data
Untuk menguji keabsahan data digunakan teknik triangulasi  yaitu sebuah teknik menilai  keabsahan  data  dengan  cara  mengecek  data  yang  telah  diperoleh.  Pada penelitian  ini  dengan  menggunakan  triangulasi  sumber.  Pada  penelitian  ini  sumber informasi  untuk  memperoleh  data  didapat  dari  pasien  yang  menderita  tuberculosis, pengawas  minum  obat  atau  peran  keluarga,  petugas  yang  bertugas  di  poli  penyakit dalam.  Rekaman  arsip  wawancara  dan  dokumentasi,  serta  file-file  dan  dokumen  yang berkaitan  dengan  penelitian,  serta  dengan  diskusi  penelitian  dengan  pembimbing akademik.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Karekteristik Informan Responden Menurut Usia Informan Usia PMO Informan 1 44 tahun Istri Informan 2 61 tahun Cucu Informan 3 38 tahun Adik Kandung
Dari  tabel  1  diketahui  bahwa  informan  dikategorikan  ke  dalam  3  kategori  yaitu dengan komposisi usia termuda berumur 38 tahun, usia tertua 61 tahun, yang terdiri dari 1 laki-laki dan 2 perempuan. PMO pertama istrinya sebagai PMO informan 1 Tn. MU, informan  kedua  cucunya  sebagai  PMO  informan  2  Ny.  DA,  informan  ketiga  adik kandungnya sebagai PMO informan 3 Ny. SU.

## Kepatuhan Minum Obat pada Pasien dan Pengawas Menelan Obat (PMO) Kepatuhan Minum Obat
Adapun  hasil  wawancara  diperoleh  dari  informan  bahwa  seluruh  3  kategori informan TB paru di wilayah kerja Puskesmas Sukamerindu terdapat 1 orang yang tidak patuh  terhadap  minum  obat  disebabkan  karena  merasa  sudah  sembuh.  Dimana pengobatan  tuberculosis  paru  berlangsung  selama  6  bulan.  Pengobatan  awal  selama  2 bulan  (fase  intensif)  pasien  harus  mengonsumsi  Obat  Anti  Tuberculosis  (OAT)  setiap hari  dalam  seminggu  sampai  2  bulan.  Adapun  obat  yang  dikonsumsi  antara  lain rifampisin,  isoniasid,  pirasinamid,  etambutol  dan  jumlah  hari/kali  menelan  obat sebanyak  120  butir  selama  2  bulan.  Pengobatan  tahap  lanjutan  berlangsung  selama  4 bulan,  pasien  harus  mengonsumsi  obat  anti  tuberculosis  3  kali  seminggu,  adapun  obat yang  dikonsumsi  antara  lain  rifampisin,  isoniasid,  pirasinamid  dan  jumlah  hari/kali menelan obat sebanyak 216 butir selama 4 bulan.

## Pengawas Minum Obat
Adapun  hasil  wawancara  pada  informan  pengawas  minum  obat  di  wilayah  kerja Puskesmas  Sukamerindu  diperoleh  3  pengawas  minum  obat  sudah  mengerti  dengan
tugas  sebagai  seorang  PMO,  dimana  tugas  seorang  PMO  adalah  untuk  mengingatkan pasien tuberculosis untuk teratur minum obat, mengingatkan jadwal pengambilan obat, ataupun sampai pada jadwal pemeriksaan dahak.
Adapun hasil wawancara pada informan kepatuhan minum obat sebagai berikut : Informan 1 pasien Tn. MU mengatakan bahwa :
“sudah,  karno  anjuran  dokter  tu  udah  dikasih  petunjuk  sama  dokter,  iya.  iya dek.Kan  mau  ini  mau  sembuh,  mau  bener-bener  sembuh.  Oh..ya  dek.iya minum,minum  setiap  hari,  iya  dek  kalu  gak  hari  senin  hari  selasa  bisa  diambil.Iya dek, karna kebanyakan obat itu tadi,udah terlalu lama kan ngonsumsi obat terus.Iyo, kalo  dianjurkan  dokter  setiap  hari  senin  pagi,  iya  dek,  itu  udah  bapak  tetapkan harinya  senin,  selasa,  rabu.Iya  dek,  kalu  misalnyo  anjuran  dokter,ibaratnyo  belum terasa enak masih diambil obatnya” .
Informan 2 pasien Ny. DA mengatakan bahwa :
“Sudah,  yang  selama  2  bulan  itu  sehari  3x  rutin  minum  obat,  iya  saya  nurut  aja aturan dokter, yang 4 bulan itu seminggu 3x minum obatnya. Iya saya minum setiap hari,  biar  cepat  sembuh  .iya  rutin  saya  minum  setiap  hari.  Iya  kalau  disuruh  hari apa ngambil obat, saya pegi ke puskesmas.Idak nak, soalnyo mbah sudah setiap hari minum  obat.  Iya  setiap  hari  senin  saya  ke  puskesmas  memeriksa  dahak  kalu  pagi- pagi saya pergi ke puskesmas sukamerindu.Iya, saya minum 3 hari satu minggu. Iya, saya dengan anak saya mengambilnya dipuskesmas sukamerindu...” .
Informan 3 pasien Ny. SU mengatakan bahwa :
“Yo kapan dikasih tu  kan jadwalnyo tu  kan ado  yang 1 kali, ado yang 2 kali, ado yang 3 kali. Idak samo obatnyo tu  ado yang 1 kali sehari, ado yang 2 hari sekalikan jadi ibu nurut itulah peraturan itu ajo. Iyolah idak berani ibu lebih-lebih dosis, ibu pernah  makan  obat  nak  makan  idak  nak  makan,  laju  18  hari  dirumah  sakit  itu mangkonyo ibu ati-ati nian kalo nak minum obat ko ibu tanyo dulu makan dulu apo idak,  ibu  pernah  tu  ibu  nak  makan  tapi  mulut  ko  idak  nerimo  cak  tu  na  jadi  ibu lajukan ajo obat akhirnyo apo 18 hari dirumah sakit.Kalo lah sehat idak ibu minum lagi  eh  kalo  masih  iko  ko  masih  ibu  minum,  Ibu  habiskan  kalo  la  sehat  nak  ngapo pulo.masih  yo  terus.Ibu  tengok  kesehatan  ibu  kalo  idak  sakit  lagi  ndak  ngapo  ibu ndak  ngambik,  kalo  ibu  la  sehat  idak  ibu  ndak  ngambik  lagi  eh  kalo  masih  iko  yo masih  jangankan  orang  nyuruh  ibu  dewek  yang  pai  situ.      Idak  pulo  memang  lah tebiaso  dari  kecik,  kecik  dulu  keno  malaria.  Yo  kapan  dak  pemerikasaan  dahak kemaren?pemeriksaan  pernah  juga  dak  di  apo  namonyo  tu  di  Bhayangkara  dah  tu disiko pernah  jugo,  pokoknyo kapan disuruh ibu  perikso. Yang 4 bulan  tu, iyo kalo yang 4 bulan tu minum terus. kalo ibu masih meraso perlu ibu ngambik.

## Pengawas Minum Obat
Adapun hasil wawancara dengan pengawas minum obat sebagai berikut : Informan pengawas menelan obat (PMO) informan 1 Tn. MU mengatakan bahwa:
“Iya memberikan dorongan penderita agar minum obat. Selama 6 bulan. Ibu tetap minumkan  obatnyo  mungkin  itu  kalu  yang  keluar  berwarna  merah,  efek sampingannyo  mungkin  udah  dio  keluar  itu  dio  cepat  sembuh  kalu  minum  itu.  Iyo, pertamo  ibu  kasih  dorongan  motivasi  supaya  bapak  cepat  sembuh,  yang  keduo  ibu dampingi kalu misalnyo bapak nak minum obat,  ahh..yang ketigo ibu itu, ibu bantu ambikkan  obat  kek  minumnyo.  Setuju  dek,Setuju  nian  ibu,  karno  adonyo  PMO  ado
motivasi  penderita  biar  cepek  sembuh.  Iyo,  yang  pertamo  meningkatkan  penderita supayonyo  cepek  sembuh  bapaknyo  kan.  Aa..  yang  keduo,  ibu  menginginkan  yo bapak  tu  kalo  misalnyo  ibu  dorong,  supayo  minum  obat  teratur.Iyo  dek.  Supayo cepek sembuh. Bapak tu biar cepek minum obatnyo biar teratur. Kalu lamonyo, ibu tu  la  lamo  3  bulan.  Iyo  ibu  awasi  selalu  biarnyo  ingek  untuk  minum  obek.  Iyo, ibu,ibu  omongi  bapak  ndak  cepek  sembuh  dak?kalau  bapak  nak  cepek  sembuh  ibu cepek  kasihnyo  untuknyo  minum  obek  teratur.  Iyo,  biar  bapak  cepek  sembuh  dek. Suami ibu itu dek...” .
Informan pengawas menelan obat (PMO) informan 2 Ny. DA mengatakan bahwa : “Iyo,iyo kan iko kan nak ngasih kito dorongan  cakmano ngasih obatnyo, cakmano kito  jagonyo.  Kalu  idak  salah  la  4  bulan  yo.  Iyo,  kalo  cak  itu  tu  biasonyo  obat  tu diteruskan iyo jangan sampai telat minumnyo, tepat waktunyo kalu pagi minum obat pagi  kalu  siang  obat  siang  kan  ado  aturannyo  dari  dokterkan.  Iyo,  jangan  sampai kito tanyo kan cakmano, kek iko kan apo cakmano kito tengok. cak itu, yo cak itu lah. Kito, kalau abang kek mbah kemaren cak iko ajo ngasihkan cakmano dak nyuruhnyo cakmano  nyo  minum  supayo  cepek  sembuh  jadi  nyo  tu  kalo  nyo  susah  kito  tolong ngambik  ubeknyo  kan,  cak  itulah...  elok  kalu  cak  itu,  masalahnyo  pastikan  teratur kito  minumkan  obatnyo  kan,  mbah  tu  adolah  kemajuannyo  elok  kan.  Jadi  namonyo orang tuo galak lupo namonyo, cakmano yo kito tu lah yang ingekkan. Teratur,  kalau  selamo  ko  teraturkan,  kalau  abang  kerjo  berangkat  pagi,  yo  kasih dulu letakkan dekek mbah disuruh minumkan, kalau siang telpon kek ayukkan, kalau malam  abang  ado  yo  namonyo  awak  ngurusi  awak  sebagai  pengawas  minuman  ko minum obat ko kan. Iko mbah, nenek jatuhnyo kalau abang cucunyo...”
Informan pengawas menelan obat (PMO) informan 3 Ny. SU mengatakan bahwa :
“Iyo lah tau, yang pertamo memberikan untuk ayuk supayo dio minum ubek teratur, yang keduo ngasih motivasi dio supayo dio cepek sembuh, agar penyakitnyo tu idak terlalu  lamolah  dio  rasokan.  Tindakan  yang  abang  lakukan  tu  memberikan  obat tetap abang teruskan karno bagi abang tu kalo air seninyo berwarno merah tu idak berbahaya  karena  kecek  dokter  kemaren  tu  kalo  air  seninyo  pas  kencing  berwarno merah itu tu efek samping dari pado obat yang diminumnyo tu dek. Motivasi abang tu  untuk  kesembuhan  ayuk  tu  supayo  cepek  yaitu  mengingatkan  ayuk  supayo  dio minum  ubek  terus,  mengingatkan  ayuk  tu  supayo  dio  tu  cepek  sembuhAbang  jadi PMO  untuk  ayuk  abang  ko  kurang  lebih  sekitar  3  bulan.  Untuk  mengawasinyo  tu kalo abang lagi idak kerjo yo abang awasi teruskan selamo dio minim ubek tapikan abang  kerjo  jadi  idak  bisa  untuk  selalu  mengawasi,  jadi  kalo  abang  pai kerjo  pagi baliknyo  sore  tu  yo  abang  kasih  ayuk  tu  pagi-pagi,  lalu  untuk  siangnyo  tu  dan sorenyo tu abang siapkan ubeknyo tu jadi biar ayuk minum dewek kelak. Hubungan abang kek ayuk tu kakak kandung abang dek.”

## Pemberi Obat (Perawat)
Adapun  hasil  wawancara  dengan  perawat  (Pemberi  Obat)  sebagai  berikut Informan perawat mengatakan bahwa :
“Iyolah dek pasti ado idak mungkin idak ado, cakmano pasien nak minum obat kalau dak  ado  obatnyo  kan.  Kalo  pasiennyo  baru  kito  jelaskan  kalu  pasien  lamo  nyo  lah ngerti  dewek  dek  lah  bisokan.  Iyo  dari  awal  pasien  tu  datang  kek  kito  dak  dek  la didiagnosa  kenai  TB Paru  jadi kito jelaskan  caro pengobatannyo  cakmano cak itu.
Iyo  kito  omongi  secara  pelan-pelan  pasien  TB  tu  dek  mudah  tersinggung  kito omongin  pak  penyakit  bapak  ni  menular  jadi  kalau  mau  datang  kepuskesmas gunakan  masker  kita  harus  menjaga  lingkungan  kita.  Iyo  kito  tanyo  terus  dek  apo ado  keluhan  apo  ado  cakmano  bapak  tu  biasonyo  pasien  tu  datang  ngambil  obat sekalian  nyampaikan  keluhan.  Kalo  untuk  2015  ini  dari  januari  sampai  sekarang patuh  segalo  dek  karno  baru  kan  belum  ado  yang  muak  minum  obat  tu.Hari  senin kek selasa cuman 2 hari ajo...”

## PEMBAHASAN

## Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien TB Paru
Hasil  penelitian  diperoleh  informasi  bahwa  (1)  informan  yang  tidak  patuh disebabkan karena sudah merasa sudah sembuh. Hasil penelitian yang sudah dilakukan Dewi  et  al.,  (2019)  di  wilayah  kerja  Puskesmas  I  dan  III  Denpasar  Utara  dari  42 responden didapatkan jumlah penderita TB Paru yang memiliki kepatuhan tinggi  yaitu sebanyak  29  orang  (69%),  9  orang  (21,4%)  memiliki  tingkat  kepatuhan  sedang  dan  4 orang  (9,5%)  memiliki  kepatuhan  rendah.  Data  tersebut  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  responden  memiliki  tingkat  kepatuhan  tinggi.  Tingkat  kepatuhan  tinggi  salah satunya  dapat  dipengaruhi  oleh  adanya  motivasi.  Motivasi  dalam  meningkatkan kesadaran  dan  keinginan  berobat  penderita  sangat  berpengaruh  terhadap  keberhasilan pengobatan TBC. Terkadang walaupun gejala penyakit mulai memberat, tetapi apabila penderitanya  tidak  merasa  begitu  sakit,  penderita  cenderung  untuk  tidak  mencari pengobatan.
Hasil  penelitian  di  atas  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Putu et al., (2015) berdasarkan jawaban responden yang telah diteliti didapatkan tingkat kepatuhan minum obat  yang tinggi  yaitu sebesar 86.67%. Tingginya tingkat kepatuhan pengobatan pada  responden dapat disebabkan oleh beberapa faktor pendukung, seperti obat-obatan dan layanan diberikan secara gratis, pusat pelayanan kesehatan yang mudah diakses  oleh  masyarakat  serta  adanya  keinginan  dari  dalam  diri  untuk  sembuh.  Hasil penelitian di atas juga didukung hasil penelitian yang dilakukan oleh Sari et al., (2014) dikatakan  bahwa  92  pasien  yang  menjadi  responden  dalam  penelitian  masih  patuh dalam  menjalani  terapi  antituberkulosis  terbukti  dengan  tetap  menjalani  terapi antituberkulosis  sampai  selesai  (selama  6  bulan)  dan  tidak  terdapat  obat  sisa  setiap bulan.  Hal  ini  disebabkan  karena  adanya  faktor  yang  tidak  perlu  rangsangan  dari  luar, yang  berasal  dari  diri  sendiri  berupa  motivasi,  keyakinan,  sikap  dan  kepribadian  dari masing-masing  responden.  Sedangkan  faktor  yang  perlu  rangsangan  dari  luar  berupa dukungan  sosial  dalam  bentuk  dukungan  emosional  dari  anggota  keluarga  yang  lain ataupun teman.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh  informasi  bahwa  secara  garis  besar  dapat disimpulkan  dari  3  informan  terdapat  1  yang  tidak  patuh  dalam  penatalaksanaan pengobatan, yaitu terdiri dari 2 orang informan patuh terhadap pengobatan tuberculosis paru  dan  1  orang  informan  tidak  patuh  dalam  pengobatan  tuberculosis  paru. Ketidakpatuhan informan disebabkan informan sudah merasa sembuh dari penyakitnya, itu  dapat  disimpulkan  bahwa  kurangnya  pengetahuan  dari  informan  untuk  kepatuhan berobat.
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  PMO  sudah  mengerti  tugasnya  sebagai seorang  PMO.  Hasil  wawancara  perawat/pemberi  obat  didapatkan  bahwa  ketersedian Obat Anti Tuberculosis (OAT) selalu ada pada waktu pasien atau penderita tuberculosis paru mengambilnya.
Penelitian  yang  dilakukan  Pongoh  et  al.,  (2015)  menunjukkan  bahwa  bahwa tenaga  kesehatan  di  Puskesmas  Kota  Manado  sebagian  besar  berumur  25-36  tahun (52,0%), jenis kelamin terbanyak perempuan 65 responden (86,7%). Tenaga kesehatan di  Puskesmas  Kota  Manado  semuanya  (100%)  memiliki  pengetahuan,  sikap,  tindakan yang baik terhadap pengobatan TB.
Menurut  Kemenkes  RI  (2014)  untuk  menjamin  keteraturan  pengobatan  maka diperlukan  adanya  Pengawasan  Menelan  Obat  (PMO).  PMO  adalah  seseorang  yang ditunjuk dan dipercaya untuk mengawasi dan memantau penderita TB dalam meminum obatnya  secara  teratur  dan  tuntas.  Hasil  wawancara  di  atas  sejalan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Putu  et  al.,  (2015)  berdasarkan  kepemilikan  Pengawas Minum  Obat  (PMO),  dari  hasil  penelitian  ini  didapatkan  bahwa  94,4%  responden memiliki  pengawas  minum  obat.  Tujuh  belas  orang  responden  yang  memiliki  PMO menyatakan bahwa PMO selalu mengingatkan untuk minum obat, selalu mengingatkan untuk  mengambil  obat  dan  mengecek  dahak  tepat  waktu,  serta  menegur  responden apabila lupa minum obat.
Penelitian  yang  dilakukan  Gego  &  Djuma  (2019)  menunjukkan  responden  yang memiliki  pengetahuan  baik  tentang  TB  sebanyak  28/34  responden,  semua  responden memiliki  sikap  dan  perilaku  baik  tentang  kepatuhan  minum  obat,  semua  pendamping minum  obat  berperan  baik  dalam  keberhasilan  pengobatan.  Keberhasilan  pengobatan TB  di  Puskesmas  Borong  di  pengaruhi  oleh  pengetahuan,  kepatuhan,  sikap,  perilaku pasien yang baik dan ditunjang oleh peran dari PMO yang sangat baik.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  wawancara  pada  3  informan  didapatkan  gambaran penatalaksanaan  pengobatan  tuberculosis  paru  di  wilayah  Kerja  Puskesmas  Sukamerindu Kota  Bengkulu  ditemukan  pasien  yang  tidak  patuh  disebabkan  karena  sudah  merasa sudah sembuh dan malas untuk mengambil obat lagi di Puskesmas Sukamerindu, PMO sudah mengerti dengan tugasnya sebagai seorang PMO.
Ketersedian  obat  anti  tuberculosis  selalu  ada  pada  saat  pasien  atau  penderita tuberculosis  paru.  Ketidakpatuhan  minum  obat  pasien  tuberculosis  paru,  terdiri  dari  2 informan patuh terhadap pengobatan tuberculosis paru, 1 informan tidak patuh terhadap pengobatan tuberculosis paru.

## SARAN
Hasil  penelitian dapat  memberikan suatu masukan bagi Puskesmas Sukamerindu dan  evaluasi  dalam  pelaksanaan pengobatan  tuberculosis paru  yang telah  dilaksanakan sehingga  dapat  meningkatkan  pelayanan  kesehatan  terhadap  pasien  terutama  pasien tuberculosis  paru di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sukamerindu  dengan  cara  senantiasa memberikan informasi bagi masyarakat terutama penderita tuberculosis paru mengenai penyakit  tuberculosis  tentang  penatalaksanaan  pengobatan  minum  obat  tuberculosis paru.

## DAFTAR PUSTAKA
Bappenas.  (2017).  Tujuan  Pembangunan  Berkelanjutan. Kementerian  PPN/Bappenas, 12-14 Dinkes Provinsi Bengkulu. (2014). Profil Kesehatan Kota Bengkulu 2009 Gego, G., & Djuma, A. W. (2019). Gambaran Keberhasilan  Pengobatan  pada Pasien Tuberkulosis  Paru  BTA (+) Positip  di  Wilayah  Puskesmas  Borong  Kabupaten Manggarai Timur. Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Kupang Info  Datin  Kementerian  Kesehatan  RI.  (2016). Tuberkulosis :  Temukan  Obati  Sampai Sembuh
Netty,  E.  (2013).  Hubungan  Peran  Keluarga  dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Pada Pasien Tuberkulosis di Puskesmas Kecamatan Jagakarsa. Health Quality , 4 (2),83- 90.www.poltekkesjakarta1.ac.id
Pameswari, P., Halim, A., & Yustika, L. (2016). Tingkat Kepatuhan Penggunaan Obat pada  Pasien  Tuberkulosis  di  Rumah  Sakit  Mayjen  H.  A  Thalib  Kabupaten Kerinci. JSFK  (Jurnal  Sains  Farmasi  &  Klinis),  2 (2),  116-121.  DOI: 10.29208/jsfk.2016.2.2.60
Pongoh,  N.  E.,  Palendang,  H.  M.  F.,  &  Rombot,  D.  V.  (2015).  Gambaran  Perilaku Tenaga  Kesehatan  terhadap  Pengobatan  Tuberkulosis  Paru  di  Puskesmas  Kota Manado. Jurnal  Kedokteran  Komunitas  dan  Tropik,  III (2),  108-117. https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/JKKT/article/view/7779
Putu,  N.,  Reza,  A.,  Trasia,  R.  F.,  Indriyani,  K.  D.,  &  Aryani,  P.  (2015).  Gambaran Kepatuhan  Minum  Obat    pada  Penderita  Tuberkulosis  Paru  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Bebandem,  Karangasem. E-Jurnal  Medika  Udayana,  3 (10). https://ojs.unud.ac.id/index.php/eum/article/download/11928/8234
Sari, I. D., Yuniar, Y., & Syaripudin, M. (2014). Studi Monitoring Efek Samping Obat Antituberkulosis  Fdc  Kategori  1  di  Provinsi  Banten  dan  Provinsi  Jawa  Barat. Media  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan,  24 (1),  28-35.  DOI: 10.22435/mpk.v24i1.3484.28-35
Tabrani, R. (2010). Ilmu Penyakit Paru . Jakarta: Trans Info Media WHO. (2013). Global Tuberculosis Control: WHO Report 2013. Geneva 2013 WHO.  (2014).  Global  TB  Report Edition  Global. https://www.who.int/teams/global- tuberculosis-programme/tb-reports
World Health Organization. (2015). Global Tuberculosis Report