## HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KECEMASAN IBU HAMIL MENGHADAPI PROSES PERSALINAN DI PUSKESMAS
KECAMATAN MAUK KABUPATEN TANGERANG TAHUN 2016
Zuhrotunida, Ahmad Yudiharto Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Tangerang

## ABSTRAK
Kecemasan   selama   kehamilan   dalam proes persalinan yang tidak dapat diatasi ibu dapat menimbulkan   ketegangan,   menghalangi relaksasi tubuh, menyebabkan keletihan atau bahkan mempengaruhi kondisi janin dalam kandungan, tetapi dengan kehadiran  keluarga  saat  persalinan  dapat membuat  ibu  lebih  tenang.  Tujuan  dari penelitian ini adalah untuk Mengetahui apakah ada hubungan antara karakteristik ibu hamil dan dukungan keluarga dengan kecemasan ibu hamil menghadapi proses persalinan  di  Puskesmas  Mauk.  Metode  penelitian  yang  digunakan  deskriptif korelasional dengan pendekatan cross sectional. Pengumpulan    data menggunakan  kuesioner.  Pengambilan  sampel  menggunakan  total  sampling dengan  jumlah  50  sampel.  Dan  uji  analisis data  menggunakan  uji  chi-square. Hasil    penelitian   menunjukkan    tidak    ada  hubungan    antara  karakterisitik    ibu hamil    dengan    kecemasan    ibu    hamil    dalam    menghadapi    proses    persalinan dengan p-value >  0,05,  tetapi  ada  hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan kecemasan  ibu  hamil  dalam  menghadapi  proses  persalinan  di  Puskesmas  Mauk dengan p-value 0,000  <  0,05.  Diharapkan  kepada  Puskesmas  Mauk  untuk Mengadakan kelas Parenting bagi ibu dan keluarga, sehingga dapat meningkatkan pengetahuan  dan      kesejahteraan  ibu  serta  menciptakan  suasana  yang  nyaman dalam keluarga.

## ABSTRACT
Anxiety during pregnancy in facing childbirth Process that cannot be surmounted the  mother can cause  tension,  blocking  body  relaxation,  causing  fatigue  or  even affect the condition of the fetus in  the  womb,  but  with  the  family  support  at  the birth  can  make  mother  more  relaxed.  The purpose of this research is to find out if there is a relationship between the characteristics of pregnant women and family support with maternal anxiety facing childbirth process in the health center Mauk. The  research  method  used  descriptive  correlation  with  cross  sectional  approach. Collecting data using questionnaires.Sampling using total sampling with an amount of 50 samples.  And  the  test  data  were  analyzed  using  chi-square  test.  The results    showed    no  relationship  between  the  characteristics  of  pregnant  women with maternal anxiety in facing childbirth process with a p-value > 0.05,but there is a relationship between family support with maternal  anxiety  in  facing  childbirth Process   in  health  centers  Mauk  with  a p-value 0.000  <
0.05. Health center mauk expected to organize Parenting classes for mothers and families,  as  of to increase the knowledge and well-being of mothers and create a comfortable atmosphere in the family.
Keywords : Family Support, Anxiety, Pregnancy.

## PENDAHULUAN
Kehamilan  merupakan  proses  yang alamiah. Perubahan-perubahan yang terjadi pada   wanita   selama   kehamilan normal  adalah  bersifat  fisiologis,  bukan patologis. Oleh karenanya, asuhan yang di berikan pun adalah asuhan yang meminimalkan intervensi. Kehamilan merupakan  pengalaman  yang  sangat bermakna  begi  perempuan,  keluarga  dan masyarakat.  Perilaku    ibu    selama    masa kehamilannya akan mempengaruhi kehamilannya, perilaku ibu dalam mencari penolong  persalinan  akan  mempengaruhi kesehatan  ibu  dan  janin  yang  dilahirkan. Tenaga  medis  harus  mempertahankan kesehatan  ibu  dan  janin  serta  mencegah komplikasi  pada  saat  kehamilan  dan persalinan  sebagai  suatu  kesatuan  yang utuh (Taufan, 2014).
Salah satu upaya pelayanan kesehatan terpenting adalah meningkatkan kesehatan  ibu  dan  anak  (KIA)  melalui pelayanan  dan  pemeliharaan  ibu  hamil, misalnya  dengan  program Gerakan Sayang  Ibu  (GSI).  GSI  ini  bertujuan untuk  meningkatkan  kualitas  hidup perempuan sebagai sumber daya manusia, khususnya  pada  saat  kehamilan dengan merencanakan  kehamilan  dan  persalinan yang sehat (Depkes RI, 2007).
Kehamilan  adalah  kondisi  yang menimbulkan  perubahan  fisik  maupun psikososial seorang wanita karena pertumbuhan  dan  perkembangan  alat reproduksi  dan  janinnya.  Banyak  faktor yang  mempengaruhi  kehamilan,  dari dalam  maupun  dari  luar  yang  dapat menimbulkan  masalah,  terutama  bagi yang pertama kali hamil. Perubahan yang terjadi  pada  kehamilan  akan  berdampak pada aspek psikologi  kehamilan.  Upaya pemeliharaan  kesehatan  kehamilan  tidak semata-mata  di  tujukan    kepada   aspek fisik   saja,   tetapi aspek psikososial juga
perlu  diperhatikan  agar  kehamilan  dan persalinan berjalan lancar (Susanti, 2008).
Kehamilan  merupakan  suatu  krisis maturitas  yang  dapat  menimbulkan  stres, untuk menjadi seorang ibu, seorang remaja harus  beradaptasi  dari  kebiasaan  dirawat ibu  menjadi  seorang  ibu  yang  melakukan perawatan.  Seorang        dewasa        harus mengubah  kehidupan  rutin  menjadi  suatu kehidupan  yang  tidak  dapat  diprediksi karena merawat bayi (Bobak, 2005).
Menurut Na’im (2010) kehamilan dan persalinan  adalah  suatu  krisis  maturitas yang  dapat  menimbulkan  kecemasan  atau bahkan stres, tetapi berharga karena wanita tersebut  menyiapkan  diri  untuk  memberi perawatan  dan  mengemban  tanggung jawab yang lebih besar.  Seiring persiapan menghadapi peran baru, wanita mengubah konsep  dirinya  agar  siap  menjadi    orang tua.        Pertumbuhan        ini  membutuhkan penguasaan tugas-tugas tertentu, menerima  kehamilan,  mengidentifikasi peran    ibu, mengatur   hubungan   dengan pasangannya, membangun hubungan dengan  anak  yang  belum  lahir,  dan mempersiapkan diri menghadapi persalinan.
Salah satu masalah gangguan emosional yang sering ditemui di masyarakat  dan  menimbulkan  dampak psikologis cukup serius adalah ansietas/kecemasan.  Menurut  Stuart  dan Laraia (2005) kecemasan adalah kekhawatiran    yang    tidak    jelas    dan menyebar berkaitan dengan perasaan tidak pasti dan tidak berdaya. Keadaan emosi ini tidak  memiliki  objek  yang  spesifik, dialami secara subjektif dan dikomunikasikan secara interpersonal.
Kecemasan  merupakan  suatu  respon yang  diperlukan  untuk  hidup,  namun  bila tingkat cemas ini berat akan mengganggu kehidupan  baik  secara  kualitas  maupun kuantitas.   Kecemasan   dapat   disebabkan oleh adanya perasaan takut tidak diterima dalam  lingkungan  tertentu,  pengalaman traumatis akan perpisahan atau
kehilangan, rasa  frustasi akibat  kegagalan dalam  mencapai  tujuan  dan  ancaman terhadap integritas diri maupun konsep diri (Suliswati,  2005).  Salah  satu  contoh kecemasan  yang  sering  ditemui  dalam kehidupan  sehari-hari  adalah  cemas  saat menghadapi  kejadian  traumatik  misalkan kecemasan menghadapi persalinan.
Kegelisahan  dan  kecemasan  selama kehamilan merupakan kejadian yang tidak terelakkan, hampir selalu menyertai kehamilan,  dan  bagian  dari  suatu  proses penyesuaian    yang    wajar    terhadap perubahan fisik dan psikologis yang terjadi selama kehamilan.   Perubahan   ini   terjadi akibat  perubahan  hormon  yang  akan mempermudah  janin  untuk  tumbuh  dan berkembang sampai saat dilahirkan (Kushartanti, dkk., 2004).
Maramis  (2005)  juga  menyebutkan bahwa  sebagian  besar  calon  ibu  yang menghadapi  kelahiran  anaknya  dengan perasaan  takut  dan  cemas  Semakin  tua kehamilan, maka perhatian dan pikiran ibu hamil  mulai  tertuju  pada  sesuatu  yang dianggap  klimaks,  sehingga  kecemasan dan ketakutan yang dialami ibu hamil akan semakin intensif saat menjelang persalinan (Aprianawati,  2007).  Hal  senada  juga diungkap Hasuki (2007), bahwa pada usia kandungan  tujuh  bulan  ke  atas,  tingkat kecemasan  ibu  hamil  semakin  akut  dan intensif  seiring  dengan  mendekatnya kelahiran  bayi.  Rasa  cemas  dan  takut menjelang      persalinan      menduduki peringkat  teratas  yang  paling  sering dialami ibu selama hamil.
Di  Indonesia  pada  tahun  2008 terdapat 373.000.000    ibu    hamil,    dan    yang mengalami      kecemasan      dalam mengahadapi proses persalinan ada sebanyak  107.000.000  ibu  hamil (28,7%) (Pevi    Primasnia,    2013).    Dari    hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Suyuti 2011 (dalam Pevi Primasnia, 2013) di desa Sambirejo  Jogoroto  mengenai  hubungan pengetahuan  ibu  hamil  tentang  proses
persalinan  dengan  penurunan  tingkat kecemasan  menghadapi  proses  persalinan dengan  penurunan  tingkat  kecemasan menghadapi  proses  persalinan  didapatkan bahwa  dari  jumlah  sampel  48  ibu  hamil, sebanyak  29  ibu  mengalami  kecemasan ringan          (60,4%),  6  ibu  mengalami kecemasan      sedang  (12,5%),  dan  13  ibu mengalami kecemasan berat (27,1%).
Kecemasan  selama  kehamilan  dalam proes  persalinan  yang  tidak  dapat  diatasi ibu    menimbulkan                    ketegangan, menghalangi relaksasi tubuh, menyebabkan  keletihan  atau  bahkan mempengaruhi kondisi janin dalam kandungan.      Kondisi  tersebut      yang mengakibatkan  otot  tubuh  menegang, terutama  otot-otot  yang  berada di  jalan rahim  ikut  menjadi     kaku     dan keras sehingga   sulit mengembang. Tidak hanya itu,  emosi  yang  tidak      stabil      dapat membuat    rasa    sakit  meningkat. Menjelang persalinan, ibu hamil membutuhkan ketenangan     agar     proses persalinan  menjadi    lancar    tanpa hambatan. Semakin ibu tenang menghadapi  persalinan  maka  persalinan akan berjalan semakin lancar.
Merujuk    pada    teori    Buffering Hipothesis  yang  berpandangan  bahwa dukungan sosial mempengaruhi kesehatan dengan cara melindungi individu dari efek negatif  stress.  Perlindungan  ini  akan efektif  hanya  ketika individu  menghadapi stressor yang berat.   Dukungan   keluarga terutama  dukungan  yang  didapatkan  dari suami akan meimbulkan  ketenangan  batin dan perasaan senang dalam diri istri.
Bailon  dan  Maglaya  dalam  Sudiharto (2007) menyatakan bahwa keluarga adalah dua  atau  lebih  individu  yang  bergabung karena  hubungan  darah,  perkawinan  atau adopsi.  Keluarga  mempunyai  fungsi dasar  berupa  fungsi  afektif,  yaitu  fungsi internal  keluarga  untuk      pemenuhan kebutuhan  psikososial,  saling  mengasuh dan memberikan cinta kasih, serta    saling menerima    dan    mendukung. (Friedman
dalam  Sudiharto,  2007).  Kualitas  dan kuantitas  dukungan  keluarga  dinilai  dari tiga  parameter  yaitu,  dukungan  materi, informasi,  dan  psikologis.  Jadi  sangatlah jelas    jika    dukungan    keluarga    yang diberikan kepada ibu   selama   kehamilan hingga          menjelang  persalinan  akan membentuk  koping  efektif  yang  dapat mengeliminasi masalah psikologis (kecemasan) ibu.
Dalam studi pendahuluan yang dilakukan peneliti di Puskesmas Kecamatan Mauk    tanggal  11  April  2016    pada  10 orang  ibu  hamil,  sebanyak      7  orang  ibu hamil  mengatakan  mengalami  kecemasan atau  takut  menghadapi  proses  persalinan, sedangkan  3  ibu  hamil  mengatakan  tidak mengalami  kecemasan  atau  tidak  takut menghadapi  proses  persalinan.  Alasan mendasar  yang  membuat  ibu  hamil  cemas menghadapi  proses  persalinan  adalah keadaan  yang  mungkin  terjadi  selama persalinan,  seperti  rasa  nyeri  pada  waktu persalinan,  ibu  melahirkan  normal  atau dengan  SC,  bayi  lahir  selamat  atau  tidak, ibu  selamat  atau  tidak,  dan  pembiayaan setelah persalinan.
Dari latar belakang diatas, maka penulis tertarik  melakukan      penelitian      tentang “Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kecemasan  Ibu  Hamil  Menghadapi Proses  Persalinan  di  Puskesmas  Mauk Kabupaten Tangerang”.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  apakah  ada  hubungan    antara dukungan  keluarga dengan kecemasan ibu hamil  menghadapi  proses  persalinan  di Puskesmas  Kecamatan  Mauk  Kabupaten Tangerang.

## TINJAUAN TEORITIS
Kehamilan : Kehamilan  adalah dikandungnya  janin  hasil  pembuahan  sel telur oleh sel sperma (Kushartanti, 2004). Lamanya  kehamilan  normal  adalah  280 hari  (40  minggu),  dan  tidak  lebih  dari 300  hari  (43  minggu)  dihitung  dari  hari pertama  haid  terakhir  (Winkjosastro,
1992).  Istilah  medis  untuk  wanita  hamil adalah  gravida,  sedangkan  manusia  di dalamnya  disebut  embrio    (minggu- minggu    awal)    dan  kemudian  janin (sampai kelahiran).
Kehamilan  manusia  dibagi  menjadi tiga periode trimester untuk memudahkan tahap dari perkembangan janin. Trimester I  (minggu  1-13)  merupakan  resiko  tinggi terjadi keguguran (kematian alami embrio atau janin), sedangkan pada  masa trimester  II      (minggu      14-26) perkembangan   janin dapat  dimonitor  dan didiagnosa.  Trimester III (minggu 27-40) menandakan awal viabilitas,  yang  berarti janin    dapat    tetap  hidup  bila  terjadi kelahiran  awal  alami  atau  kelahiran dipaksakan.
Menurut Bobak, dkk (2004) persalinan adalah  proses  pergerakan  keluar  janin, plasenta,  dan  membran  dari  dalam  rahim melalui jalan lahir. Persalinan merupakan proses  pengeluaran  hasil  konsepsi  (janin atau  ari)  yang  telah  cukup  bulan  atau hidup di luar kandungan melalui jalan lahir atau melalui  jalan  lain,  dengan  bantuan atau  tanpa  bantuan  (kekuatan  sendiri) (Manuaba,1998).    Menurut    Federasi Obstetri Ginekologo Internasional,
kehamilan  di  definisikan  sebagai  fertilasi atau  penyatuan  dari  spermatozoa  dan ovum  dan  dilanjutkan  dengan  nidasi  atau implantasi. Bila dihitung dari saat fertilasi hingga  lahirnya  bayi,  kehamilan  normal akan berlangsung dalam waktu 40 minggu atau 10 bulan lunar atau Sembilan      bulan menurut kalender internasioanl.
Kehamilan  terbagi  dalam  tiga  trimester, di          mana          trimester          kesatu berlangsung    dalam    12    minggu, trimester kedua 15 minggu (minggu ke-13 hingga  ke-27),  dan  trimester  ketiga  13 minggu (minggu ke-28 hingga ke-40).
Persalinan  normal  menurut  World Health  Organization  (WHO)  adalah  pada usia  kehamilan  antara  37-42  minggu, presentasi belakang kepala, persalinan yang dimulai  secara  spontan  (dengan  kekuatan ibu sendiri dan melalui jalan lahir), beresiko
rendah  pada  awal  persalinan,  setelah persalinan  ibu  maupun  bayi  berada  dalam kondisi baik.
Kecemasan  : Kecemasan  merupakan situasi afektif yang dirasa tidak menyenangkan  yang  diikuti  oleh  sensasi fisik yang memperingatkan seseorang akan bahaya  yang  mengancam.  Kecemasan merupakan kondisi mood yang negatif yang ditandai  dengan  simptom-simptom  tubuh, ketegangan fisik dan ketakutan pada hal-hal yang akan terjadi.
Kecemasan  yang  biasanya bermanfaat untuk  bertahan  hidup  justru  menimbulkan hal-hal  negatif  dalam  kehidupan.  Hal  ini tidak  menjadi  masalah  karena  kecemasan hanya  terjadi  sementara  waktu.  Apabila kecemasan  berlangsung  cukup  lama,  maka individu  mulai  mencemaskan  rasa  cemas tersebut.  Akibatnya,    kecemasan    yang terjadi    dalam  diri  individu  akan  berubah menjadi masalah kecemasan.
Menurut Liftiah (2009) kecemasan yang terjadi pada tingkat sedang dapat berfungsi secara positif. Jika kecemasan sudah intens yang  dapat  mengacaukan  kemampuan seseorang  dalam  menjalankan  kehidupan sehari-hari  yang  lebih  baik,  apabila    hal tersebut  terjadi  berarti kecemasan  tersebut sudah  menjadi gangguan. Gangguan cemas adalah perasaan khawatir yang tidak nyata, tidak  masuk  akal,  tidak  sesuai,  yang berlangsung terus (intens) atas dasar prinsip yang terjadi (manifes) dan nyata (dirasakan).  Perasaan  cemas  ditandai  oleh ketakutan yang difuse, tidak menyenangkan,  tidak  jelas,  seringkali ditandai gejala otonom.
Situasi yang mengancam kesejahteraan individu  dapat  menimbulkan  kecemasan. Ancaman  fisik,  ancaman  terhadap  harga diri, dan tekanan untuk melakukan sesuatu di  luar  kemampuan  individu    juga    dapat menimbulkan  kecemasan.  Atkinson  dkk, (1980)  mengatakan  bahwa  kecemasan adalah  emosi  yang  tidak  menyenangkan yang ditandai dengan istilah-istilah seperti kekhawatiran, keprihatinan dan rasa takut
yang  kadang-  kadang  kita  alami  dalam tingkat yang berbeda-beda.
Istilah kecemasan (anxiety) menunjuk kepada  keadaan  emosi  yang  menentang atau  tidak  menyenangkan  yang  meliputi interpretasi  subyektif  dan  arousal  atau rangsangan  fisiologis  seperti  bernafas lebih  cepat,  menjadi  merah,  jantung berdebar- debar dan berkeringat. Sedangkan  Kartono  (2011)  menyatakan kecemasan  adalah  perasaan  campuran berisikan  ketakutan  dan  keprihatinan mengenai  masa-masa  mendatang  tanpa sebab khusus untuk ketakutan tersebut.
Karakteristik  utama  dari  gangguan kecemasan    umum    adalah    perasaan cemas  dan  takut  yang  berlangsung  terus- menerus  serta  tidak  dapat  dikendalikan perasaan  bahwa  sesuatu  yang  buruk  akan terjadi dan rasa   ketakutan   yang   sangat kuat      yang  muncul  pada  sebagian  besar hari selama periode enam bulan dan tidak disebabkan  oleh  sesuatu  yang  berkaitan dengan fisik seperti penyakit, obat-obatan atau karena meminum terlalu banyak kopi. Gejala gangguan tersebut meliputi kesulitan  untuk  dapat    beristirahat    atau merasa teragitasi,  kesulitan  untuk berkonsentrasi, irritability, perasaan tegang  yang  berlebihan,  gangguan  tidur dan  kecemasan  yang  tidak  diinginkan (Wade dan Tavris 2007).
Dari  uraian  di  atas  dapat  disimpulkan bahwa  kecemasan  adalah  suatu  kondisi psikologis individu yang berupa kekhawatiran    dan    kegelisahan    sebagai bentuk reaksi terhadap adanya kondisi yang menekan  serta  perasaan  cemas  dan  takut yang berlangsung terus menerus.
Dukungan  Keluarga  : Keluarga adalah kumpulan dua orang atau lebih yang hidup  bersama  dengan  atau  tidak  adanya ikatan  perkawinan  darah  atau  adopsi  dan anggota  keluarga  saling  berinteraksi  dan berkomunikasi serta memiliki peran masing- masing dalam keluarga (Friedman, 2010).  Keluarga  merupakan  satuan  unit paling kecil dalam  masyarakat  yang  terdiri
atas  kepala  keluarga  dan  individu  yang tinggal  di  bawah  satu  atap  dalam  keadaan saling ketergantungan (Departemen Kesehatan RI (1998) dalam Setiadi, 2008). Berdasarkan  pada  pembahasan  di  atas, dapat  disimpulkan  bahwa  keluarga  adalah bagian  terkecil  dari  masyarakat  yang terbentuk atas kumpulan dua   orang   atau lebih   karena   ada   atau tidaknya   ikatan perkawinan   darah   atau adopsi yang saling berinteraksi menjalankan peran dan tanggung jawab masing-masing. Dukungan keluarga  adalah  semua  bantuan  yang diberikan  oleh  anggota  keluarga  sehingga akan memberikan rasa nyaman secara fisik dan  psikologis  pada  individu  yang  sedang merasa tertekan atau stress.
Dukungan  keluarga  adalah  suatu proses hubungan  antara  keluarga  dengan lingkungan  sosialnya  yang  dapat  diakses oleh    keluarga    yang    dapat    bersifat mendukung  dan  memberikan  pertolongan kepada anggota keluarga (Friedman, 2010). Widyastuti  (2009)  menyatakan  bahwa dukungan    keluarga    dapat    berasal    dari sumber  internal  yang  meliputi  dukungan dari suami, istri, atau dukungan dari saudara kandung dan keluarga besar.
Ayah-ibu  kandung  maupun  mertua sangat mendukung kehamilan ini, ayah ibu kandung maupun mertua sering berkunjung  pada      saat      kehamilan, seluruh      keluarga  berdoa  untuk keselamatan ibu dan bayi, walaupun ayah ibu kandung maupun mertua ada di daerah lain,  sangat  di  dambakan  dukungan  dari telephone,  surat  ataupun  doa  dari  jauh, (Yeyeh Rukiyah, 2013).

## 1. Dukungan Emosional
Dukungan   yang   diberikan   berupa rasa empati dan perhatian kepada individu, sehingga  membuatnya  merasa  lebih  baik, mendapatkan kembali keyakinannya, merasa  dimiliki  dan  dicintai  oleh  orang lain  (Sarafino,  2004).  Menurut  Nugroho (2000),  dukungan  emosional  merupakan suatu bentuk dukungan berupa rasa aman, cinta kasih, memberi semangat,
mengurangi    putus  asa  dan  rendah  diri sebagai akibat dari ketidakmampuan fisik. Dukungan emosional dalam keluarga akan mempengaruhi pertumbuhan dan
perkembangan anggota keluarga (Friedman, 2010).

## 2. Dukungan Penilaian
Penilaian mengacu pada kemampuan untuk    menafsirkan    lingkungan    dan situasi diri dengan benar dan mengadaptasi suatu perilaku dan keputusan   diri   secara tepat   (Karyuni, 2008).  Keluarga  sebagai pemberi  bimbingan  dan  umpan  balik atas pencapaian   anggota   keluarga   dengan cara  memberikan  support,    pengakuan, penghargaan,  dan  perhatian  sehingga dapat   menimbulkan   kepercayaan   diri pada individu.

## 3. Dukungan Instrumental
Keluarga  menjadi  sumber  pemberi pertolongan secara nyata. Misalnya bantuan langsung dari orang yang diandalkan seperti memberikan  materi,  tenaga,  dan  sarana. Manfaat  dari  diberikannya    dukungan    ini yaitu  individu  merasa  mendapat  perhatian atau kepedulian dari lingkungan keluarga.

## 4. Dukungan Informasi
Keluarga  berfungsi  sebagai  pemberi informasi,  nasihat,  dan  bimbingan kepada anggota  keluarga  untuk  menyelesaikan permasalahan  yang  dihadapi.  Manfaat  dari dukungan  ini  dapat    menekan    munculnya stressor  karena  informasi  tertentu  dapat memberikan pengaruh sugesti pada individu.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriptif  korelasional  dengan  rancangan penelitian  menggunakan  desain cross sectional (potong lintang). Desain penelitian cross  sectional yaitu  desain penelitian  untuk  mempelajari  dinamika korelasi  antar  faktor-  faktor  resiko  dengan efek,  dengan  cara  pendekatan,      observasi atau      pengumpulan  data  sekaligus  pada suatu  saat.  Artinya  tiap  subjek  penelitian
hanya  di  observasi  sekali  saja  dan pengukuran  dilakukan  terhadap  status karakter  atau  variabel  subjek  pada  saat pemeriksaan,  hal  ini  tidak  berarti  bahwa semua  subjek  penelitian  di  amati  pada waktu  yang  sama.  Desain  ini  dapat mengetahui  dengan  jelas  mana  yang  jadi pemajan dan outcome, serta jelas kaitannya hubungan  sebab  akibatnya  (Notoatmodjo, 2012).
Desain  penelitian  cross  sectional  juga bisa  di  katakan  adalah      desain  penelitian deskriptif   korelasi   yang   bertujuan   untuk mengetahui hubungan antar variable dimana  variable  independen  dan  variable dependen  diidentifikasi  pada  satu  satuan waktu. (Dharma. 2011). Variabel independen  dalam  penelitian  ini  adalah dukungan keluarga, dan variabel   dependen dalam   penelitian   ini adalah kecemasan ibu hamil  menghadapi  proses  persalinan. Tujuannya  untuk  mengetahui  hubungan dukungan  keluarga  dengan  kecemasan  ibu hamil  menghadapi  proses  persalinan  . Variabel  penelitian  ini  adalah        univariat dan        bivariat  yaitu  dukungan  keluarga dengan  kecemasan  ibu  hamil  menghadapi proses persalinan.
Teknik  Pengambilan  Sampel  : Teknik pengambilan sampel yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah menggunakan  teknik total      sampling yaitu    teknik   penentuan sampel dengan mengambil  seluruh  anggota  populasi sebagai  responden  atau  sampel.  Peneliti mengambil sampel dari seluruh ibu hamil trimester III yang melakukan pemeriksaan kehamilan  di  Puskesmas  Kecamatan Mauk      Kabupaten      Tangerang  yang berjumlah 50 orang.
Instrument  penelitian  : Dalam kuesiner  kecemasan,  peneliti  mengadopsi kuesioner  baku  dari  Zung,  WW,  1965. Sedangkan  dalam  kuesioner  dukungan keluarga  peneliti  mengadopsi    kuesioner dari   Na’im   tahun 2010.

## ANALISA DATA
Analisa  Univariat  : Analisa  ini digunakan  untuk    mengetahui    distribusi frekuensi  dengan  menggunakan  program computer SPSS  for  Windows  16.0 dari variabel  yang  diteliti  baik  variabel independen  (dukungan  keluarga)  dan variabel dependen (kecemasan ibu hamil), setiap  variabel  yang  ada  selanjutnya dilakukan analisa terhadap tampilan data.
Analisa  Bivariat  : Analisa  ini dilakukan  untuk mengetahui adanya hubungan  antara  independen  (dukungan keluarga)  dengan  variabel  dependen (kecemasan  ibu  hamil)  atau    mengetahui adanya    hubungan  dukungan    keluarga dengan  kecemasan  ibu hamil menghadapi proses  persalinan  di  Puskesmas  Mauk yaitu dengan analisa menggunakan program computer SPSS for windows 16.0. Adapaun rumus uji statisik tersebut dengan rumus chi square Test (Dalam Wijayanto. 2010).

## HASIL PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  di Puskesmas Kecamatan  Mauk  Kabupaten  Tangerang pada  pertengahan  bulan  juni  sampai  juli dengan  jumlah  responden  sebanyak  50 responden.
Analisa      Univariat      : Analisis univariat  untuk  mengetahui  distribusi frekuensi  dari  variabel  independen  dan dependen  terhadap  hubungan  dukungan keluarga  dengan  kecemasan  ibu  hamil dalam menghadapi proses persalinan.
Distribusi frekuensi kecemasan responden di Puskesmas Kecamatan
Mauk Tangerang 2016
Kategori Jumlah Presentase Tidak cemas 29 58 % Cemas 21 42 % Total 50 100 %
Pada  tabel  diatas  memperlihatkan bahwa dari  50  responden,  ibu  hamil  yang mengalami  kecemasan   terdapat  sebanyak 21(42%)   responden,   dan   responden   ibu hamil  yang  tidak  mengalami  kecemasan terdapat sebanyak 29(58%) responden.

## Distribusi frekuensi dukungan keluarga
responden di Puskesmas Kecamatan Mauk Tangerang 2016 Kategori Jumlah Presentase Dukungan kurang 15 30 % Dukungan baik 35 70 % Total 50 100 %
Pada  tabel  diatas  memperlihatkan bahwa  dari    50    responden,    ibu    hamil yang  mendapat  dukungan  keluarga  baik terdapat  sebanyak    30(70%)    responden, dan  responden  ibu  hamil  yang  mendapat dukungan  keluarga  buruk/kurang  terdapat sebanyak 15(30%) responden.
Analisis  Bivariat  : Analisis  bivariat dilakukan untuk mencari hubungan  antara variabel dependen dengan variabel independen.  Pengujian  ini  menggunakan uji chi-square. Dikatakan  ada  hubungan yang  bermakna  secara  statistik  jika diperoleh nilai p < 0,05.
Hubungan antara dukungan keluarga dengan kecemasan ibu hamil menghadapi proses persalinan di Puskesmas Kecamatan Mauk Kabupaten Tangerang 2016
Dukungan Keluarga Kecemasan T Total OR (95% CI) P- value Tidak cemas Cemas Dukungan kurang 5 10 % 19 38 % 24 48 % 0,097 0,026 – 0,360 0,000 Dukungan baik 19 38 % 7 14 % 26 52 % Total 24 48 % 26 52 % 50 100%
Pada  tabel  diatas  memperlihatkan bahwa  dari    50    responden,    ibu    hamil yang  mengalami    kecemasan      terdapat sebanyak  21(42%)      responden,      dan responden      ibu  hamil  yang  tidak mengalami  kecemasan  terdapat  sebanyak 29(58%) responden.
Pada  tabel   diatas  terlihat   hasil   uji chi-square sebanyak  24(48%)  dengan dukungan      keluarga      kurang      dan terdapat 5(10%) responden tidak mengalami  kecemasan,  dan  terdapat sebanyak  26(52%)  respoden    dengan dukungan    keluarga    baik  dan  terdapat 19(38%)  responden  tidak  mengalami kecemasan.    Hasil    uji    statistic  nilai  p  = 0,000  <  0,05  berarti  ada  hubungan  antara dukungan  keluarga  dengan kecemasan ibu hamil dalam menghadapi proses persalinan.  Dan  dari  hasil  analisis  di peroleh  juga  nilai  OR  =  0,  097  artinya ibu  hamil  yang  mendapatkan  dukungan keluarga  baik  mempunyai  peluang  0,097 kali  untuk  mengalami  kecemasan  di banding ibu hamil  yang  mendapat dukungan keluarga kurang.

## PEMBAHASAN
Hasil uji chi-square sebanyak 24(48%) dengan  dukungan  keluarga  kurang  dan terdapat 5(10%) responden tidak mengalami  kecemasan,  dan  terdapat sebanyak  26(52%)  respoden    dengan dukungan    keluarga    baik  dan  terdapat 19(38%)  responden  tidak  mengalami kecemasan.    Hasil    uji    statistic  nilai  p  = 0,000  <  0,05  berarti  ada  hubungan  antara dukungan  keluarga  dengan kecemasan ibu hamil dalam menghadapi proses persalinan.  Dan  dari  hasil  analisis  di peroleh juga nilai OR = 0, 097 artinya ibu hamil yang mendapatkan dukungan keluarga  baik  mempunyai  peluang  0,097 kali  untuk  mengalami  kecemasan  di banding  ibu  hamil  yang  mendapat dukungan keluarga kurang.
Dalam   hal   ini   peneliti   berpendapat bahwa dukungan keluarga yang di berikan kepada  ibu  hamil  dalam  menghadapi
proses  persalinan  sangatlah  di  perlukan untuk  menurunkan  tingkat  kecemasan  ibu hamil  tersebut,  dukunga  dari  keluarga sangat  di  perlukan  olehn  ibu  hamil  yang akan menghadapi proses persalinan, hal ini di  karenakan  ibu  hamil  tersebut  merasa tidak  sendiri  dalam  menghadapi  proses persalinan nanti,  melainkan  ada  keluarga yang  selalu memberikan dukungan kepada ibu  hamil  tersebut  sehingga  ibu  hamil tersebut  bisa  merasa  lebih  tenang  dalam menghadapi proses persalinan nanti.
Hasil  penelitian  di  atas  sama  dengan hasil penelitian Asnawir Arifin tahun 2015 dengan judul hubungan dukungan keluarga dengan  kecemasan  ibu  hamil  menghadapi proses persalinan di puskesmas budilatama kecamatan gadung kabupaten buol propinsi  sulawesi  tengah,  dengan  hasil bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan antara  dukungan  keluarga  dan  kecemasan ibu  hamil,  dan  juga  sesuai    dengan    hasil penelitian    Pevi  Primasnia    tahun    2013 dengan    judul  hubungan  pendampingan suami  dengan  tingkat  kecemasan  ibu primigravida  dalam  menghadapi  proses persalinan  kala  1  di  rumah  bersalin  kota ungaran  dengan  hasil  adanhya  hubungan yang  signifikan  antara  pendampingan suami  dengan  tingkat  kecemasan  ibu primigravida  dalam  menghadapi  proses persalinan.
Hal ini juga sejalan dengan teori  yang menjelaskan  keluarga  sebagai  fungsi afektif,  yaitu  fungsi  keluarga  yang berhubungan  dengan fungsi internal keluarga dalam memberikan perlindungan psikososial dan dukungan terhadap anggota keluarga. Keluarga sebagai sumber  cinta,  pengakuan,  penghargaan, dan sumber dukungan primer. (Satir, 1972, dalam Friedman, 2010)

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan  yang  dilakukan  mengenai hubungan  dukungan  keluarga  dengan kecemasan  ibu  hamil  menghadapi  proses persalinan di Puskesmas Mauk Kabupaten
Tangerang tahun 2016, dapat disimpulkan bahwa  ada  hubungan  antara  dukungan keluarga  dengan  kecemasan  ibu  hamil menghadapi proses persalinan di Puskesmas Mauk, hal ini terlihat dari nilai P value yaitu 0,000 < 0,05.

## SARAN

## 1. Untuk Puskesmas Mauk
Memperhatikan  kondisi  psikologi  ibu saat melakukan ANC, yaitu mengidentifikasi kecemasan dan ketakutan yang  dialami  oleh  ibu  yang  akan mempersiapkan    persalinan  sehingga kekhawatiran  dan  kecemasan yang terjadi pada  ibu  dapat  teridentikasi.  Mengadakan kelas Parenting bagi    ibu  dan  keluarga, sehingga dapat meningkatkan pengetahuan dan  kesejahteraan  ibu  serta  menciptakan suasana yang nyaman dalam keluarga.

## 2. Untuk Tenaga Kesehatan
Meningkatkan  peran  serta  tenaga kesehatan  dalam  memberikan  promosi kesehatan  kepada  ibu  hamil  pada  saat antenatal  care  tentang  keadaan  fisik  dan psikis,  perawat  maupun  tenaga kesehatan lainnya  disarankan  untuk  meningkatkan caring    dan    empati    pada  ibu  hamil, misalkan  memberikan  penjelasan  dan informasi  lebih  mengenai  kehamilan  dan persalinan untuk mengurangi kecemasan.

## 3. Untuk Pendidikan Kesehatan
Meningkatkan  dan  mengembangkan ilmu  keperawatan  jiwa          tentang kecemasan, terutama Teori yang dikemukakan oleh Stuart dan Laraia, untuk kesehatan  ibu  dan  anak    tidak  hanya memberikan  asuhan  pada  ibu  hamil mengenai  kondisi  fisik  tetapi      juga mengenai      psikologi      agar  dapat memberikan asuhan secara optimal.

## 4. Untuk Peneliti Selanjutnya
Disarankan  perlu  adanya  penelitian lebih  lanjut  tentang  kecemasan  dengan pendekatan yang berbeda (kualitatif) dan sampel    yang  diteliti    lebih    spesifik
(pasien    yang   mengalami    kecemasan berat  atau  panic,  atau  pada  pasien  yang
menggunakan  terapi  obat  antiansietas) sehingga kecemasan lebih terlihat lagi.

## DAFTAR PUSTAKA
American Psychiatric Association. 2005 .
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Washington DC :
American  Psychiatric Press, Inc. Aprianawati,  R.B.,  (2007) Hubungan antara  Dukungan  Keluarga  dengan Kecemasan  Ibu  Hamil  Menghadapi Kelahiran  Anak  Pertama  pada  Masa
Triwulan Ketiga . Yogyakarta : Universitas Gajah Mada.
Arikunto,  S.  2006.  Prosedur  Penelitian Suatu  Pendekatan  Praktek.  Edisi Revisi V. Jakarta : Rineka Cipta.
Atkinson, Rita L. 1980. Pengantar
Psikologi Jilid 2. Jakarta: Erlangga. Azwar,  Saifudin.  2007. Metode Penelitian . Yogyakarta  :  Pustaka Pelajar  Offset. Hal 57, 94.
Bailon.  Maglaya.,  2007. Family  health nursing  the  process.  Filipines.  UP College on Nursing Diliman.
Bobak,  L.M;  D.L  Lowdermilk;  and  M.D
Jensen. Keperawatan    maternitas Edisi 4. Alih bahasa  Wijayarini, M.A &   Anugerah,   P.   I. Jakarta:   EGC, 2004.
Bobak.    2005. Buku    Aja K eperawatan Maternitas . Jakarta: EGC.
Budiman,   A.R.   2013.   Pengetahuan   dan Sikap  dalam  Penelitian  Kesehatan. Jakarta:Salemba Medika.
Carole   Wade   dan   Carole   Tavris. 2007. Psikologi  Edisi  Kesembilan  Jilid  1. Jakarta: Erlangga.
David  Barlow.  2006. Essential  Abnormal Psychology.  Yogyakarta  :  Pustaka Belajar.
Depdiknas.   2003.   Artikel   Pendidikan di Indonesia Http://id.m.wikipedia.org/wiki/pendi dikan  di  indonesia:  diakses  tanggal 20 April 2016.
Depkes  RI,  United  Nations  Population Found,  (2007). Yang  Perlu  Diketahui Petugas Kesehatan tentang: Kesehatan
Reproduksi .      Jakarta      :  Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Dharma, K.K. 2011. Metodologi Penelitian Keperawatan .   Jakarta:   CV.   Trans Info Media.
Fausiah,  F  dan  Widuri,  J.  2005. Psikologi Abnormal  Klinis  Dewasa. Jakarta: UI- Press.
Fitriani,  S.  2011. Promosi  kesehatan, Cetakan 1. Yogyakarta:Graha Ilmu. Friedman,   Marilyn,   (2003).
Keperawatan Keluarga, Teori dan
Praktek , Jakarta : EGC.
……. 2010. Buku    Ajar   Keperawatan Keluarga:    Riset,    teori,    dan    praktik
Ed 5 . Jakarta: EGC.
Halgin,    Richard    P.    2010. Psikologi Abnormal Perspektif  Klinis pada Gangguan Psikologis . Jakarta:
Salemba Humanika.
Hasuki,  I.,  2007. Buku  Saku  Perawatan Kesehatan  Ibu  dan  Anak.  EGC: Jakarta.
Hawari.  2001. Keperawatan  Kesehatan
Holistik Pada Gangguan Jiwa.
Jakarta:Gaya Baru.
Jiwo,  T.  2012. Materi  bahan  kuliah Anxiety (kecemasan).
Kartono, K. 1992. Psikologi Wanita Jilid 2: Mengenal  Wanita  Sebagai  Ibu  Dan Nenek . Bandung:Mandar Maju.
Karyuni,  Pamilah  Eko,  dkk.  2008. Buku Ajar Keperawatan  Jiwa. Jakarta: EGC.
Kumala P. 2007. Kamus Saku Kedokteran. Jakarta:Penerbit  Buku kedokteran.
Kushartanti,  Hanim,  L.,  Nuhriawangsa,
L., Sumarni, (2004). Keadaan Kecemasan    dan    Depresi    pada Emesis  Gravidarum  di  RSUP.  Dr.
Sardjito dan Klinik Trisnowati Yogyakarta . Yogyakarta :
Universitas Sebelas Maret.
Liftiah.    2009. Psikologi    Abnormal. Semarang: Widya karya.
Manuaba  Ida  Bagus  Gde,  1998, Ilmu kebidanan  Penyakit  Kandungan  dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan, EGC : Jakarta. Maramis,  W.F.,  2005. Catatn  Ilmu kedokteran Jiwa, Cetakan Kesembilan. Surabaya  :  Airlangga University Press.
Na’im,  Nur, Jannatun,  (2010). Hubungan
Dukungan        Keluarga        dengan
Tingkat  Kecemasan  Ibu  Primipara Menghadapi Persalinan di Puskesmas Pamulang Kota Tangerang      Selatan .      Jakarta      :
Universitas    Islam    Negeri    Syarif Hidayatullah.
Narbuko. 2004. Metode Penelitian.
Jakarta: Bumi Aksara.
Notoatmodjo.    2003. Pendidikan    dan Perilaku  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka
Cipta.
…… 2012. Metodologi penelitian kesehatan . PT Rineka Citra : Jakarta. Nugroho,  W.  2000 .  Keperawatan Gerontik . Jakarta: EGC.
Nursalam.  2003. Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan . Jakarta: Penerbit
Salemba Medika.
Pevi.  P,  (2013) hubungan  pendampingan suami  dengan tingkat  Kecemasan  ibu primigravida dalam menghadapi proses  Persalinan  kala  i  di  rumah bersalin    kota    ungaran .    Semarang: Poltekes Kemenkes semarang.
Sabri     Luknis,     S.P.     (2008). Statistik Kesehatan. Jakarta: Rajawali Pers.
Sarafino.      2004. Health      Psychology: Biopsychososial    interaction .    New York: John Wilky and Sons In.
Sarwono      Prawirohardjo.      2014. Ilmu Kebidanan. Jakarta      :      PT      Bina Pustaka.
Sudiharto,  (2007). Asuhan  Keperawatan
Keluarga dengan Pendekatan Keperawatan  Transkultural .  Jakarta  : EGC. Sugiyono. 2011. Metode Penelitian
Kuantitatif,  Kualitatif,  dan  R&D. Bandung:AFABETA, cv.
Susanti.
2008.psikologi
kehamilan . Penerbit  buku    kedokteran.  EGC; Jakarta. Suwadirman.  (2004). Hubungan  antara dukungan  keluarga  dengan  beban keluarga  untuk  mengikuti  regimen terapeutik pada keluarga klien halusinasi RSUD serang. Tesis. Jakarta. FIK.
Stuart,  G.W  and Sundeen,  S.J;  alih bahasa Ramona,dkk. Buku  saku keperawatan Jiwa   Edisi   3 .Jakarta: EGC, 1998.
……  G. W., & Laria, 2005. M.T. Principles and  practice  of  psychiatric  nursing. (8th ed.) . St.Louis: Mosby. Subana,  M  dan  Sudrajat.  2005. Dasar- Dasar  Penelitian  Ilmiah. Bandung: Pustaka Ilmiah.
Sudaharto,  S.Kp,  M.Kes.  2007 .  Asuhan Keperawatan
Keluarga dengan
Pendekatan  Transkultural. Penerbit Buku Kedokteran:EGC. Suliswati,  dkk.,  2005 konsep  Dasar Keperawatan  KesehatanJjiwa, Jakarta : EGC.
Taufan,  2014. Askep  kehamilan  (cetakan pertama) .  Yogyakarta.  Nuhu Medika. Tobing.  2009. Hamil  di  Usia  20,30,  40 tahun. Diambil    tanggal    13    april 2006.
Widyastuti.   2009. Kesehatan Reproduksi. Jakarta:Fitra Maya. Wijayanto.  2010. Uji  Chi-  Square. http://eprints.undip.ac.id/6796/1/CHI -KUADRAT.pdf  diakses pada tanggal 13 April 2016.
Wiknjosastro,     2006. Ilmu Kebidanan . Jakarta.     Yayasan
Bina     Pustaka Prawirohardjo. Wiramihardja, Sutardjo A. 2005. Pengantar Psikologi Abnormal. Bandung: Refika Aditama.
Yeyeh Rukiyah. 2013. Asuhan Kebidanan 1 (Kehamilan). CV. Trans Info Media. Zung,  W.W.K.  1997. Rating  Anxiety  for anxiety    disorder    physychosomatic. USA: Mosby Company.