https://journal.uwgm.ac.id/index.php/abdimasmahakam E-ISSN: 2549-5755 Juli 2021, Vol. 5 No. 02
Received: Maret 2021 Accepted: Mei 2021 Published: Juli 2021 Article DOI: Article DOI: http://dx.doi.org/10.24903/sj.v5i2.1256

## Pemberdayaan Masyarakat dalam Perubahan Perilaku Buang Air Besar Sembarangan
Prayudhy Yushananta
Politeknik Kesehatan Tanjungkarang, Lampung. Indonesia prayudhyyushananta@gmail.com
Mei Ahyanti
Politeknik Kesehatan Tanjungkarang, Lampung. Indonesia mei.ahyanti@gmail.com

## Sarip Usman
Politeknik Kesehatan Tanjungkarang, Lampung. Indonesia Sarip.usman@poltekkes-tjk.ac.id
Bambang Murwanto Politeknik Kesehatan Tanjungkarang, Lampung. Indonesia
Bam9murwanto@gmail.com

## Enro Sujito
Politeknik Kesehatan Tanjungkarang, Lampung. Indonesia
enrosujito1@gmail.com

## Abstrak
Penyakit diare masih menjadi masalah kesehatan yang penting, karena menyumbang sekitar 4.800  kematian  anak-anak  balita  di  seluruh  dunia.  Dengan  incidence  11%,  diare  menjadi penyebab kematian kedua pada anak balita di Indonesia. Pencegahan dan pengendalian diare utamanya melalui intervensi air minum dan jamban sehat. Kegiatan ini bertujuan melakukan perubahan  perilaku  BABS  dengan  empat  tahap;  membangun  kesepahaman,  persamaan persepsi,  penyuluhan,  dan  pendampingan  rumah  tangga  sasaran.  Pada  akhir  tahapan, dilakukan  evaluasi  untuk  menilai  keberhasilan,  hambatan,  dan  rencana  tindak  lanjut. Dikembangkan juga konsep “berbagi peran” terhadap seluruh mitra pengabdian. Kegiatan ini menghasilkan  16  buah  jamban  sehat  dan  diakses  21  rumah  tangga.  Hasil  ini  menandakan bahwa  seluruh  rumah  tangga  di  Kelurahan  Segala  Mider  telah  menggunakan  jamban  sehat. Penerapan  konsep  “berbagi  peran”  mampu  menghasilkan  luaran  sesuai  target,  membentuk sistem  kerja  gotong  royong  pada  penerima  manfaat,  dan  perbaikan  tata  nilai.  Diperlukan komitmen bersama dalam melaksanakan kegiatan pengabdian masyarakat ini, serta dukungan pihak-pihak lain secara luas.
Kata kunci: BABS; pendampingan; berbagi peran; diare.
https://journal.uwgm.ac.id/index.php/abdimasmahakam E-ISSN: 2549-5755 Juli 2021, Vol. 5 No. 02

## Pendahuluan
Penyakit  diare  menjadi  persoalan  kesehatan  masyarakat  yang  penting  karena  menjadi penyebab  kedua  utama  morbiditas  dan  mortalitas  pada  anak-anak  balita  di  dunia.  Selama tahun 2017, diare menyumbang sekitar 480.000 kematian anak-anak balita (UNICEF, 2020). Studi lain menyebutkan, sekitar 2,5 miliar kasus diare pada anak-anak balita dilaporkan setiap tahunnya,  dan  setiap  hari  sekitar  1.400  berakhir  dengan  kematian  (Sanyaolu,  Okorie, Marinkovic,  Jaferi,  &  Prakash,  2020).  Di  Indonesia,  diare  merupakan  penyebab  kematian terbesar kedua pada anak balita, dengan angka kejadian 11% (Kemenkes RI, 2019b).
Penyakit diare adalah penyakit yang ditandai dengan buang air besar minimal 3 kali dalam 24 jam,  dengan  konsistensi  feces  yang  lembek  hingga  cair,  dan  dapat  disertai  dengan  muntah atau darah pada feces (Agtini, 2011; Ugboko, Nwinyi, Oranusi, & Oyewale, 2020; UNICEF, 2020).  Penyakit  diare  utamanya  disebabkan  oleh  bakteri.  Pada  anak-anak  balita,  penyebab yang  paling  umum  adalah  Vibrio  cholera,  Clostridium  botulinum,  Shigella,  Campylobacter jejuni,  Escherichia  coli,  Salmonella,  dan  Staphylococcus  aureus  (Sanyaolu  et  al.,  2020; Ugboko et al., 2020). Diare ditularkan dari orang ke orang melalui beberapa jalur lingkungan, secara  sederhana  dikenal  dengan  5F  yaitu,  fluids-fingers-food-fields-flies  (Pickering  et  al., 2018).  Sumber  air  yang  telah  terkontaminasi,  infeksi  bakteri,  malnutrisi,  kebersihan  pribadi yang  buruk  dan  rendahnya  status  sosial  ekonomi  berkontribusi  terhadap  diare  pada  anak balita  (Sanyaolu  et  al.,  2020;  Ugboko  et  al.,  2020;  UNICEF,  2020;  Yushananta  &  Usman, 2018).  Diare  juga  berkaitan  dengan  pengetahuan,  pendidikan,  dan  pembuangan  air  kotor (Adisasmito, 2007; Agtini, 2011; Purwanti, Arundina, & Yanti, 2015).
Pencegahan  dan  pengendalian  diare  utamanya  dilakukan  dengan  intervensi  air  bersih  dan jamban keluarga (Hutton et al., 2014; Sanyaolu  et al., 2020; Ugboko et al., 2020; UNICEF, 2020; Yushananta & Usman, 2018). Intervensi yang tidak sulit untuk dilakukan (Sanyaolu et al., 2020), dan murah: setiap $ 1 biaya investasi akan menghasilkan pengembalian $ 25,50 (Hutton, 2013;  Hutton,  Haller,  &  Bartram,  2007;  Hutton  et  al.,  2014). Menyadari hal ini, komitmen global telah menetapkan dalam salah satu tujuan agenda Sustainable  Development  Goals ( SDGs ), yaitu meningkatkan  akses  terhadap  sumber  air  minum  yang  aman  dan  sanitasi/jamban  sehat terhadap seluruh penduduk. Di Indonesia, capaian hingga akhir tahun 2015 untuk air minum aman sebesar 58,92% dan jamban sehat 67,95%. Diharapkan, mampu diwujudkan pada tahun 2030 (BAPENAS, 2019).
Kementerian  Kesehatan  telah  mengembangkan  program  sanitasi  total  berbasis  masyarakat (STBM)  yang  terdiri  dari  lima  pilar  yaitu  :1)  tidak  buang  air  besar  di  sebarang  tempat;  2) mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir; 3) pengelolaan air minum dan makanan yang sehat;  4)  pengelolaan  sampah  rumah  tangga  yang  aman;  5)  pengelolaan  limbah  cair  rumah tangga (Kemenkes RI, 2014). Beberapa kendala yang dihadapi adalah finansial, institusional, teknis,  dan  partisipasi  masyarakat  (Arfiah,  Patmawati,  &  Afriani,  2019;  Ekasulistyawaty  et al., 2020; Yusran, 2018).
Bandar  Lampung  adalah  ibukota  Provinsi  Lampung  dengan  luas  lebih  kurang  197,22  km² atau  19.722  hektar,  terdiri  dari  20  kecamatan  dan  30  wilayah  puskesmas.  Berdasarkan  data Dinas  Kesehatan  Kota  Bandar  Lampung,  jumlah  kasus  diare  pada  tahun  2017  tercatat sebanyak  18.136  kasus,  31%  diantaranya  adalah  bayi  dan  balita  (Dinas  Kesehatan,  2017). Pencapaian  program  STBM  pada  pilar  pertama  (Open  Defecation  Free/ODF)  masih  relatif rendah,  sebesar  51,18%.  Hanya  65  dari  127  kelurahan  yang  dinyatakan  sebagai  Kelurahan
https://journal.uwgm.ac.id/index.php/abdimasmahakam E-ISSN: 2549-5755 Juli 2021, Vol. 5 No. 02
ODF  (Kemenkes  RI,  2019a).  Salah  satu  yang  belum  memperoleh  status  ODF  adalah Kelurahan Segala Mider.
Kelurahan  Segala  Mider  berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Susunan  Baru,  dan  secara administratif  masuk  ke  dalam  wilayah  Kecamatan  Tanjungkarang  Barat.  Hasil  studi  awal yang  dilakukan  bersama  pihak  Puskesmas  Susunan  Baru,  rumah  tangga  yang  belum menggunakan jamban sehat terutama berada di sepanjang saluran air. Sebagian rumah tangga masih  buang  air  besar  di  saluran  air,  dan  sebagian  lagi  memiliki  jamban  yang  tidak dilengkapi  dengan  septic-tank,  sehingga  tinja  dialirkan  ke  saluran  air.  Dampaknya,  pada musim  kemarau  tinja  menumpuk  sehingga  menimbulkan  bau  dan  mengundang  serangga penular penyakit (vektor).
Wawancara  dilakukan  terhadap  rumah  tangga  yang  belum  memiliki  jamban  sehat.  Kurang pengetahuan, keterbatasan lahan dan ekonomi menjadi alasan yang disampaikan. Pengabdian masyarakat  bertujuan  melakukan  pendampingan  kepada  masyarakat  dalam  perubahan perilaku  BABS.  Sasaran  kegiatan  adalah  seluruh  rumah  tangga  yang  belum  menggunakan jamban sehat. Kegiatan pengabdian melibatkan seluruh pemangku kepentingan (stakeholder) sebagai  mitra,  yaitu  Kecamatan  Tanjungkarang  Barat,  Kelurahan  Segala  Mider,  Puskesmas Susunan Baru, Rukun Tetangga (RT).

## Metode

## Lokasi Kegiatan
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  dilaksanakan  di  Kelurahan  Segala  Mider,  Kecamatan Tanjungkarang Barat, Kota Bandar Lampung. Jumlah penduduk di  Kelurahan Segala Mider sebanyak 13.203 jiwa, dengan kepadatan penduduk 13.203 jiwa/KM2. Merupakan kelurahan terpadat kedua di Kecamatan Tanjungkarang Barat (BPS, 2019).

## Tahapan Kegiatan
Pelaksanaan  pengabdian  masyarakat  dilakukan  dalam  beberapa  tahap,  1)  membangun kesepahaman  dengan  otoritas  Puskesmas  Susunan  Baru  dan  Kecamatan  Tanjungkarang Barat;  2)  melakukan  persamaan  persepsi;  3)  penyuluhan;  4)  pendampingan  rumah  tangga sasaran,  yang  terdiri  dari  kegiatan  penyuluhan  intensif  dan  bimbingan  teknis  pembangunan jamban sehat; dan 5) evaluasi kegiatan.
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  dilaksanakan  oleh  lima  orang  dosen  dan  enam  orang mahasiswa  Jurusan  Kesehatan  Lingkungan,  Politeknik  Kesehatan  Tanjungkarang.  Mitra kegiatan  adalah  Kecamatan  Tanjungkarang  Barat,  Puskesmas  Susunan  Baru,  Kelurahan Segala  Mider  dan  RT  domisili  rumah  tangga  penerima  manfaat.  Kegiatan  pengabdian dilaksanakan selama empat bulan, mulai bulan Juli hingga Oktober 2019.

## Hasil dan Pembahasan

## Membangun kesepahaman
Membangun  kesepahaman  merupakan  tahap  pertama  kegiatan  pengabdian  yang  bertujuan untuk membangun kesepahaman tentang kegiatan pengabdian yang akan dilaksanakan, serta pembagian  peran  pada  setiap  tahapan  kegiatan  pengabdian.  Kegiatan  dilaksanakan  pada tanggal  15  Juli  2019  di  Puskesmas  Susunan  Baru  Kota  Bandar  Lampung,  dihadiri  oleh  tim
https://journal.uwgm.ac.id/index.php/abdimasmahakam E-ISSN: 2549-5755 Juli 2021, Vol. 5 No. 02
pengabdi  dan  seluruh  mitra  pengabdian,  yaitu  Puskesmas  Susunan  Baru,  dan  Lurah  Segala Mider sebagai perwakilan Kecamatan Tanjungkarang Barat.
Pada  pertemuan  ini  disepakati  bahwa  kegiatan  pengabdian  akan  dilaksanakan  selama  tiga bulan  (Juli-September  2019),  dan  sasaran  adalah  seluruh  rumah  tangga  yang  belum menggunakan jamban sehat. Kegiatan pengabdian akan dilakukan dalam bentuk penyuluhan dan pendampingan teknis dalam membangun jamban sehat. Stimulan berupa bahan bangunan akan diberikan kepada rumah tangga yang masuk dalam kategori miskin. Selain meringankan beban  ekonomi,  pemberian  stimulan  diharapkan  dapat  meningkatkan  partisipasi  rumah tangga  sasaran  dalam  pembuatan  jamban  sehat.  Pembagian  peran  sebagai  bentuk  komitmen terhadap  pelaksanaan  pengabdian  juga  disepakati  untuk  setiap  tahapan  kegiatan  pengabdian (Tabel 1).
Tabel 1. Pembagian peran
Kegiatan Pemeran Persamaan persepsi Kelurahan dan Kecamatan Penyuluhan Puskesmas dan Pengabdi Pendampingan Puskesmas, Kecamatan, Kelurahan, dan Pengabdi

## Persamaan Persepsi
Persamaan  persepsi,  tujuan,  dan  komitmen  merupakan  kunci  keberhasilan  dari  kegiatan pengabdian.  Kegiatan  persamaan  persepsi  dilaksanakan  di  aula  Kecamatan  Tanjungkarang Barat,  pada  tanggal  29  Juli  2019  (Gambar  1).  Peserta  kegiatan  sebanyak  17  orang,  yaitu Camat dan Sekretaris Kecamatan Tanjungkarang Barat, Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab  Kesehatan  Lingkungan  Puskesmas  Susunan  Baru,  Lurah  Kelurahan  Segala  Mider, Ketua RW dan RT domisili rumah tangga sasaran (7 orang), dan pengabdi (5 orang). Sesuai dengan pembagian peran, kegiatan persamaan persepsi difasilitasi oleh Camat dan Lurah. Alur  kegiatan  penyamaan  persepsi  adalah  penyampaian  rencana  kegiatan,  kondisi  umum kesehatan  lingkungan  di  wilayah  Puskesmas  Susunan  Baru  dan  data  rumah  tangga  belum menggunakan jamban sehat, serta diskusi pelaksanaan kegiatan.
Berdasarkan  hasil  diskusi,  ditemukan  perbedaan  data  jumlah  rumah  tangga  belum menggunakan  jamban  sehat,  antara  puskesmas  dan  kelurahan.  Dilakukan  verifikasi  data kepada  Ketua  RT/RW,  dan  diputuskan  bahwa  jumlah  rumah  tangga  sasaran  sebanyak  21 rumah tangga yang tersebar di empat RT. Selanjutnya dilakukan pengelompokan data rumah tangga  berdasarkan  kecukupan  lahan  dan  status  ekonomi  keluarga.  Rumah  tangga  dengan luas  lahan  terbatas,  menggunakan  model  jamban  jamak  (communal),  yaitu  satu  septic-tank untuk 2-3 kloset. Sedangkan rumah tangga dengan status ekonomi kurang baik (miskin), akan mendapatkan stimulan berupa 1 sak semen dan 2 batang pipa PVC.
Hasil  diskusi  juga  menyepakati  bahwa  penyuluhan  akan  dilaksanakan  di  aula  Kecamatan Tanjungkarang  Barat  yang  diikuti  oleh  seluruh  kepala  keluarga  sasaran,  didampingi  oleh
https://journal.uwgm.ac.id/index.php/abdimasmahakam E-ISSN: 2549-5755 Juli 2021, Vol. 5 No. 02
ketua RT domisili.  Sedangkan pendampingan akan dilaksanakan oleh pengabdi, puskesmas, dan  Ketua  RT  domisili.  Selama  pendampingan,  perwakilan  kecamatan  dan  kelurahan  akan terus memantau perkembangan dan memotivasi rumah tangga sasaran.

## Gambar 1. Kegiatan Penyamaan Persepsi

## Penyuluhan
Sesuai  dengan  pembagian  peran,  kegiatan  penyuluhan  menjadi  tanggung  jawab  dari puskesmas dan pengabdi. Penyuluhan dilaksanakan di aula Kecamatan Tanjungkarang Barat, pada tanggal  7 Agustus  2019  (Gambar 2). Peserta penyuluhan adalah seluruh rumah tangga sasaran (21 rumah tangga), didampingi oleh Ketua RT masing-masing domisili (4 RT).
Kegiatan  penyuluhan  diawali  penjelasan  dari  tujuan  dan  sasaran  program  oleh  Camat Tanjungkarang  Barat,  selanjutnya  dilakukan  penyuluhan.  Dua  materi  utama  yang disampaikan,  yaitu  risiko  cemaran  tinja  (BABS)  terhadap  kesehatan  (water  borne  disease) oleh  Kepala  Puskesmas  Susunan  Baru,  dan  jamban  keluarga  sehat  oleh  pengabdi.  Selain medis  dan  teknis,  materi  penyuluhan  juga  menggunakan  pendekatan  budaya  dan  agama. Melalui  pendekatan-pendekatan  ini,  diharapkan  timbul  kesadaran  dari  peserta  penyuluhan. Pada  bagian  akhir  kegiatan,  dilakukan  tanya  jawab  dan  diskusi,  terutama  berkaitan  dengan teknis pembuatan jamban sehat.
Secara umum, hasil penyuluhan memberikan dampak pada peningkatan  pengetahuan rumah tangga  sasaran.  Terlihat  dari  antusias  peserta  selama  penyuluhan  dan  pertanyaan  yang diajukan  pada  sesi  tanya  jawab.  Kesadaran  peserta  mulai  tumbuh,  terlihat  dari  kesiapan peserta  untuk  membangun  jamban  sehat.  Kesadaran  ini  harus  terus  dipertahankan  melalui kunjungan rumah dan pendampingan. Pemberian stimulan pada rumah tangga tidak mampu, menjadi  pemicu  perubahan  sikap  dan  motivasi.  Hasil  ini  membuktikan  bahwa  perubahan perilaku  harus  diawali  peningkatan  pengetahuan  dan  pemahaman  yang  benar,  selanjutnya akan  timbul  sikap  positif,  motivasi,  dan  diakhiri  dengan  perubahan  perilaku.  Pengetahuan merupakan variabel utama dalam perubahan perilaku kesehatan (Martini, 2019).
Menurut Lawrence Green, terdapat tiga faktor utama dalam perilaku kesehatan, yaitu faktor predisposisi  (seperti  umur,  pendidikan,  pengetahuan,  pekerjaan,  agama,  budaya);  faktor
https://journal.uwgm.ac.id/index.php/abdimasmahakam E-ISSN: 2549-5755 Juli 2021, Vol. 5 No. 02
pemungkin  (seperti  fasilitas  kesehatan,  ketersediaan  lahan,  media  informasi);  dan  faktor penguat (seperti dukungan pemerintah, tokoh agama, dan tokoh masyarakat) (Martini, 2019; Pudjaningrum,  Wahyuningsih,  &  Darundiati,  2016).  Pada  kegiatan  pengabdian  ini,  ketiga faktor telah diikutkan dalam proses perubahan perilaku BABS. Penyuluhan sebagai intervensi pada  faktor  pertama;  teknologi  pada  faktor  kedua;  serta  dukungan  pemerintah  dan  tokoh masyarakat pada faktor ketiga, Pembagian peran merupakan langkah strategis dalam aplikasi konsep perubahan perilaku.

## Gambar 2. Penyuluhan risiko BABS terhadap kesehatan dan pembuatan jamban sehat

## Pendampingan
Pendampingan merupakan tahapan pelaksanaan pembangunan jamban sehat di rumah tangga sasaran,  sebanyak  21  rumah  tangga.  Berdasarkan  hasil  pertemuan-pertemuan  sebelumnya telah  disepakati  bahwa  rumah  dengan  luas  lahan  sempit  akan  dibangun  model  jamak (communal), sedangkan rumah dengan kecukupan lahan akan dibangun model tunggal. Jarak septik-tank terhadap sumber air minum menjadi pertimbangan dalam pemilihan lokasi septik- tank.  Jarak  sumber  air  minum  minimal  10  meter  dari  sumber  pencemar,  terutama  jamban (Yushananta,  Ahyanti,  &  Hasan,  2018;  Yushananta  &  Usman,  2018).  Untuk  itu,  langkah pertama  yang  dilakukan  adalah  melakukan  kunjungan  rumah.  Selain  untuk  memberikan pertimbangan teknis, juga untuk memantapkan komitmen rumah tangga dalam pembangunan jamban sehat. Komitmen terlihat dari persiapan bahan-bahan untuk pembangunan.
Model  pemberdayaan  masyarakat  yang  diterapkan  adalah  melakukan  pendampingan  pada rumah  tangga  sasaran  dengan  mengikutsertakan  semua  pihak  yang  berkepentingan (stakeholder)  melalui  konsep  “berbagi  peran”.  Kecamatan  dan  kelurahan  sebagai perpanjangan  Pemerintah  Daerah  yang  bertanggung  jawab  dalam  pembangunan  dan kesejahteraan,  puskesmas  sebagai  penanggung  jawab  pembangunan  kesehatan,  RT  sebagai tokoh  masyarakat  sebagai  panutan  dan  pamong  pelayan  masyarakat,  serta  rumah  tangga sebagai unsur masyarakat terkecil yang harus mandiri dan berdaya. Pembangunan kesehatan seharusnya  melibatkan  seluruh  pemangku  kepentingan,  baik  pemerintah,  pakar,  akademisi, swasta, media, bisnis, dan lain-lain (Ermalena, 2017).
https://journal.uwgm.ac.id/index.php/abdimasmahakam E-ISSN: 2549-5755 Juli 2021, Vol. 5 No. 02
Kegiatan pembangunan jamban sehat mulai berlangsung pada minggu ketiga Agustus 2019, diawali rumah tangga yang mendapat stimulan. Pekerjaan pembangunan fisik dilakukan oleh rumah  tangga  secara  bergotong  royong  sebagai  penerima  manfaat  (Gambar  3).  Gotong royong  dilakukan  secara  bergiliran  oleh  seluruh  rumah  tangga  sasaran.  Walaupun  proses pembangunan  memerlukan  waktu  yang  lebih  panjang,  namun  cara  kerja  ini  membentuk sistem  dan  ikatan  antar  penerima  manfaat.  Selain  itu  juga  mampu  mengakomodasi keterbatasan  yang  dihadapi,  terutama  ketersediaan  waktu  pengerjaan  dan  pembiayaan. Selama proses  pendampingan, penyuluhan kesehatan tetap diberikan dengan metode face to face, baik oleh puskesmas maupun pengabdi. Materi penyuluhan tidak terbatas pada diare dan jamban, tetapi berkembang pada perilaku hidup bersih dan sehat.
Kegiatan  pembangunan  jamban  sehat  sekaligus  pendampingan  baru  selesai  pada  minggu kedua  bulan  Oktober  2019,  sedikit  terlambat  dari  perencanaan.  Jumlah  jamban  sehat  yang terbangun  sebanyak  18  buah,  tersebar  di  empat  RT.  Sedangkan  jumlah  tangga  penerima manfaat  sebanyak  21  rumah  tangga.  Model  jamban  sehat  yang  dibangun  adalah  jamban tunggal  sebanyak  16  buah  dan  jamban  jamak  sebanyak  2  buah  yang  digunakan  oleh  lima rumah tangga.

## Gambar 3. Kegiatan pembangunan jamban sehat secara gotong royong

## Evaluasi kegiatan
Kegiatan pengabdian kepada masyarakat dengan konsep “berbagi peran” dapat dilaksanakan dengan  baik,  terlihat  dari  jumlah  jamban  sehat  yang  terbangun  sesuai  dengan  target  luaran yang  direncanakan.  Perubahan  perilaku  masyarakat  terlihat  dari  komitmen  rumah  tangga sasaran  dalam  pembangunan  jamban  sehat.  Konsep  “berbagi  peran”  menempatkan  setiap pemangku  kepentingan  sesuai  dengan  tugas  dan  tanggung  jawabnya.  Pada  pelaksanaannya, tercipta  sistem  kerja  gotong  royong  antar  penerima  manfaat  dalam  menyelesaikan permasalahan  yang  dihadapi.  Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  telah  memperbaiki  tata nilai masyarakat, baik aspek sosial maupun keamanan di bidang kesehatan.
Terbangunnya seluruh jamban sehat, menandakan seluruh rumah tangga di Kelurahan Segala Mider telah menggunakan jamban sehat, sehingga dapat mengajukan status Kelurahan ODF.
https://journal.uwgm.ac.id/index.php/abdimasmahakam E-ISSN: 2549-5755 Juli 2021, Vol. 5 No. 02
Model  pemberdayaan  dengan  konsep  “berbagi  peran”  dapat  dilaksanakan  secara berkelanjutan  pada  wilayah  lain,  dengan  permasalahan  yang  berbeda.  Kegiatan  pengabdian masyarakat  di  Kelurahan  Segala  Mider  dianggap  sebagai  pilot  project  bagi  Kecamatan Tanjungkarang Barat, dan akan dilanjutkan pada kelurahan-kelurahan lainnya.

## Simpulan dan rekomendasi
Kegiatan pengabdian masyarakat dengan model pendampingan dan konsep “berbagi peran” dapat dilaksanakan dengan baik. Selain menghasilkan luaran sesuai target yang direncanakan, penerapan  konsep  “berbagi  peran”  mampu  membentuk  sistem  kerja  gotong  royong  pada penerima  manfaat,  dan  memperbaiki  tata  nilai  masyarakat.  Jumlah  jamban  sehat  yang terbangun  dalam  empat  bulan  kegiatan  sebanyak  16  buah,  diakses  oleh  21  rumah  tangga. Pencapaian  ini  menandakan  bahwa  seluruh  rumah  tangga  di  Kelurahan  Segala  Mider  telah menggunakan jamban sehat.
Konsep  “berbagi  peran”  dapat  dilaksanakan  untuk  kegiatan  pengabdian  masyarakat  agar terbentuk  kerja  sama  dan  tanggungjawab  mitra  terhadap  program.  Diperlukan  komitmen bersama  dalam  melaksanakan  pemberdayaan  masyarakat,  dan  pelibatan  pihak-pihak  lain secara luas.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih disampaikan kepada seluruh mitra dan rumah tangga penerima manfaat kegiatan pengabdian masyarakat di Kelurahan Segala Mider Kota Bandar Lampung.
https://journal.uwgm.ac.id/index.php/abdimasmahakam E-ISSN: 2549-5755 Juli 2021, Vol. 5 No. 02

## DAFTAR PUSTAKA
Adisasmito, W. (2007). Faktor Risiko Diare pada Bayi dan Balita di Indonesia. Jurnal Makara Kesehatan , 11 (1), 1–10.
Agtini, M. D. (2011). Morbiditas dan Mortalitas Diare pada Balita di Indonesia Tahun 2000- 2007. Ministry of Health , 2 (2), 26–32.
Arfiah, A., Patmawati, P., & Afriani, A. (2019). Gambaran Pelaksanaan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) Di Desa Padang Timur Kecamatan Campalagian Kabupaten Polewali Mandar. J-KESMAS: Jurnal Kesehatan Masyarakat , 4 (2), 113. https://doi.org/10.35329/jkesmas.v4i2.253
BAPENAS. (2019). Roadmap of SDGs Indonesia Towards 2030 .
BPS. (2019). Kecamatan Tanjungkarang Barat Dalam Angka (1st ed.; B. L. BPS, Ed.). Bandar Lampung: BPS Kota Bandar Lampung.
Dinas Kesehatan, B. L. (2017). Profil Kesehatan Kota Bandar Lampung 2017 . Bandar Lampung: Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung.
Ekasulistyawaty, Syafar, M., Daud, A., Arsunan Arsin, A., Mallongi, A., & Werdyaningsih, E. (2020). Change of behavior of ODF through STBM Program in Cempaka Putih Village North Gorontalo Regency. Enfermería Clínica , 30 , 396–398. https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2019.10.108
Ermalena. (2017). Indikator Kesehatan SDGs di Indonesia. https://doi.org/10.1007/BF01886316
Hutton, G. (2013). Global costs and benefits of reaching universal coverage of sanitation and drinking-water supply. Journal of Water and Health , 11 (1), 1–12. https://doi.org/10.2166/wh.2012.105
Hutton, G., Haller, L., & Bartram, J. (2007). Global cost-benefit analysis of water supply and sanitation interventions. Journal of Water and Health , 5 (4), 481–501. https://doi.org/10.2166/wh.2007.009
Hutton, G., Rodriguez, U. P., Winara, A., Viet-Anh, N., Phyrum, K., Chuan, L., … Weitz, A. (2014). Economic efficiency of sanitation interventions in Southeast Asia. Journal of Water Sanitation and Hygiene for Development , 4 (1), 23–36. https://doi.org/10.2166/washdev.2013.158
Kemenkes RI. Permenkes RI No 3 tahun 2014 tentang Sanitasi Total Berbasis Masyarakat. , Kemenkes RI § (2014).
Kemenkes RI. (2019a). Monitoring dan Evaluasi Program STBM. Retrieved from Kemenkes RI website: http://monev.stbm.kemkes.go.id/monev/index.php/pilar_1
Kemenkes RI. (2019b). Profil Kesehatan Indonesia 2019. In Kemenkes RI (Vol. 53). Martini, M. (2019). Hubungan Antara Pengetahuan Lingkungan Dengan Perilaku
Prolingkungan Sekolah Adiwiyata (Studi Kasus SDN 21 Taluak Kab. Agam). Rang Teknik Journal , 2 (1). https://doi.org/10.31869/rtj.v2i1.1072
Pickering, A. J., Ercumen, A., Arnold, B. F., Kwong, L. H., Parvez, S. M., Alam, M., … Luby, S. P. (2018). Fecal Indicator Bacteria along Multiple Environmental Transmission Pathways (Water, Hands, Food, Soil, Flies) and Subsequent Child Diarrhea in Rural Bangladesh [Research-article]. Environmental Science & Technology , 52 (14), 7928– 7936. https://doi.org/10.1021/acs.est.8b00928
Pudjaningrum, P., Wahyuningsih, N. E., & Darundiati, Y. H. (2016). Pengaruh Metode
https://journal.uwgm.ac.id/index.php/abdimasmahakam E-ISSN: 2549-5755 Juli 2021, Vol. 5 No. 02
Pemicuan Terhadap Perubahan Perilaku Buang Air Besar Sembarangan Pada Masyarakat Kelurahan Kauman Kidul Kota Salatiga. Jurnal Kesehatan Masyarakat (Undip); Vol 4, No 5 (2016): SEPTEMBER , 4 (5), 100–108. Retrieved from https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jkm/article/view/14487
Purwanti, S., Arundina, A., & Yanti, S. N. (2015). Perilaku Mencuci Tangan terhadap Angka Koloni Kuman pada Penjamah Makanan di Kantin Universitas Tanjungpura. Jurnal Vokasi Kesehatan , 1 (2), 64–69.
Sanyaolu, A., Okorie, C., Marinkovic, A., Jaferi, U., & Prakash, S. (2020). Global Epidemiology and Management of Acute Diarrhea in Children from Developing Countries. Ann Pediatr Child Health , 8 (8), 1205.
Ugboko, H. U., Nwinyi, O. C., Oranusi, S. U., & Oyewale, J. O. (2020). Childhood diarrhoeal diseases in developing countries. Heliyon , 6 (4), e03690. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2020.e03690
UNICEF. (2020). Diarrhoea. Retrieved from UNICEF website: https://data.unicef.org/topic/child-health/diarrhoeal-disease/
Yushananta, P., Ahyanti, M., & Hasan, A. (2018). Sanitasi Total Berbasis Masyarakat ( Stbm ) Di Desa Muara Putih Kecamatan Natar Kabupaten Lampung Selatan. Sakai Sambayan- Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat , 2 (2), 76–80. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.23960/jss.v2i2.79
Yushananta, P., & Usman, S. (2018). The Incidence of Diarrhea in Babies Affected through the Cleanliness of Eating Utensils and Hands. Journal of Medical Science And Clinical Research , 6 (9). https://doi.org/10.18535/jmscr/v6i9.137
Yusran, Y. (2018). The Implementation of Total Sanitation Programme Based of Community - Stop Defecating Carelessly in the Lembur Timur and Luba Village Subdistrict Lembur of Alor District on 2015. JURNAL KESEHATAN LINGKUNGAN , 9 (2), 163.
https://doi.org/10.20473/jkl.v9i2.2017.163-171