Jurnal Agroekoteknologi dan Agribisnis, Vol 7 No 1 (Juni 2023): 12–20 P-ISSN 2599-039X E-ISSN 2599-0381
Rhinosinusitis pada Kanguru Abu–Abu Timur ( Magropus giganteus ) di Taman Safari Indonesia II Jawa Timur
Rhinosinusitis in East Gray Kanguru ( Magropus giganteus ) in Taman Safari Indonesia II Jawa Timur
Muhammad Fachrur Rodzy Zaenudin, Endang Endrakasih*, Wahyuningsih Jurusan Peternakan, Politeknik Pembangunan Pertanian Bogor *Korespondensi penulis, E-mail: endangendrakasih@gmail.com
Diterima: April 2023
Disetujui terbit: Juni 2023

## ABSTRACT
Rhinosinusitis is an inflammation of the nasal mucosa and paranasal sinuses, accompanied by two or more symptoms, one of which is nasal blockage/obstruction/congestion) or nasal discharge (anterior/posterior nasal drip). Anamnesis, recording of signals, clinical examination, laboratory examination  (complete  hematological  examination  and  Gram  staining  of  mucopurulent  nasal secretions)  and  Sinar–X  were  performed  on  Nobel  kangaroo.  Regarding  the  anamnesis  and physical/clinical examination, the Nobel kangaroo in Australiana Zone TSI II was seen to have mucopurulent secretions on its nose and decreased activity. After hematological examination of the blood, Gram staining of mucopurulent nasal secretion bacteria, and supporting examinations in  sinar–X  examination,  the  Nobel  kangaroo  was  diagnosed  with  rhinosinusitis  caused  by  a bacterial  infection.  The  prognosis  for  this  case  is  Fausta  –  dubious.  Fausta  with  treatment, dubious  if  no  rhinosinusitis  surgery  is  done.  Handling/therapy  is  administered  by  antibiotic therapy,  nebulizer/steam  therapy,  multivitamins,  and  multi-minerals  were  given  orally  and inhalation.
Keywords : case study, kangaroo, rhinosinusitis

## ABSTRAK
Rhinosinusitis merupakan inflamasi mukosa hidung dan sinus paranasal, disertai dua atau lebih gejala dimana salah satunya adalah buntu hidung ( nasal blockage/obstruction/congestion ) atau nasal discharge ( anterior/posterior nasal drip ). Terhadap kanguru Nobel dilakukan anamnesis, pencatatan sinyalemen, pemeriksaan klinis, pemeriksaan laboratorium (pemeriksaan hematologi lengkap dan pewarnaan Gram pada sekreta hidung yang mukopurulen) dan X ray.  Berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik/klinis, kanguru Nobel yang berada di Australiana Zone TSI II terlihat  pada  hidungnya  mengeluarkan  sekreta  mukopurulen  dan  aktivitasnya  menurun. Pemeriksaan  hematologi  darah,  pewarnaan  Gram  bakteri sekreta hidung mukopurulen dan pemeriksaan  penunjang  berupa  pemeriksaan  Sinar–X,  kanguru  Nobel  didiagnosis  mengalami rhinosinusitis yang  disebabkan  oleh  infeksi  bakteri.  Prognosis  dari  kasus  ini adalah fausta  – dubius.  Fausta dengan  pengobatan,  dubius  jika  tidak  dilakukan operatio  rhinosinusitis . Penanganan/terapi  yang  dilakukan  yaitu  pemberian  terapi  antibiotik, nebulizer /terapi  uap, multivitamin dan multimineral yang diberikan secara per oral dan inhalasi. Kata kunci : kanguru, rhinosinusitis, studi kasus

## PENDAHULUAN
Rhinosinusitis merupakan  suatu inflamasi pada  mukosa  hidung  dan sinus paranasal , disertai dua atau lebih gejala yang salah satunya adalah buntu hidung
( nasal blockage/obstruction/congestion )  atau
nasal discharge ( anterior/posterior nasal drip )  seperti  yang  dilaporkan  oleh Augesti et  al. (2016)  dan  Wardana (2017). Rhinosinusitis merupakan istilah bagi  suatu  proses inflamasi yang melibatkan  mukosa  hidung  dan sinus paranasal . Rhinosinusitis dapat
disebabkan oleh beberapa faktor antara lain  adalah  alergi,  infeksi,  kelainan struktur  anatomi  pada  bagian  yang mengalami rhinosinusitis ,  dapat  pula disebabkan oleh rhinitis akut, dan infeksi pada gigi (Manik 2021).
Gejala yang sering terkait dengan rhinosinusitis meliputi hidung tersumbat, batuk,  kelelahan,  dan  lendir  yang mengalir  dari  hidung.  Gejala  ini  dapat berlangsung  selama  beberapa  minggu atau  bahkan  berbulan-bulan  jika  tidak diobati  Hafni et  al. (2018).  Diagnosis rhinosinusitis biasanya didasarkan pada gejala  yang  dialami,  pemeriksaan  fisik, dan  kadang-kadang  tes  tambahan seperti sinuskopi atau  pencitraan sinus menggunakan sinar-X atau CT scan .
Prognosis  kasus  ini adalah fausta–dubius. Fausta dengan pengobatan, dubius jika tidak dilakukan operatio rhinosinusitis . Penanganan/terapi yang dilakukan yaitu
pemberian  antibiotik, nebulizer /terapi uap, multivitamin dan multimineral yang diberikan per oral dan inhalasi (Pasaribu 2016).  Tulisan  ini  melaporkan  teknis penanganan  penyakit rhinosinusitis pada kanguru abu-abu Timur ( Magropus giganteus ).

## METODE PENELITIAN
Penelitian dilaksanakan di Taman Safari  Indonesia  (TSI)  II,  Pasuruan, Jawa  Timur,  pada  10  Januari  2022.
Pemeriksaan  dilakukan  pada  hewan kanguru.  Adapun  pemeriksaan  yang dilakukan meliputi:
1. Sinyalemen yaitu identitas  pasien yang  berfungsi  sebagai  tanda pengenal untuk penentuan diagnosis,  penentuan  obat  dan registrasi pasien. Sinyalemen
meliputi  nama,  ras,  jenis  kelamin, umur atau tanggal kelahiran, warna, berat badan dan tanda khusus.
2. Anamnesis yaitu sejarah  terjadinya penyakit  pada  pasien.  Anamnesis dilakukan dengan komunikasi dengan zookeeper untuk mendapatkan informasi tentang penyakit yang mengarahkan kepada diagnosis penyakit pasien. 3. Pemeriksaan klinis/fisik yaitu pemeriksaan yang dilakukan dengan mengamati  keadaan  umum,  kondisi kulit  dan  rambut,  kepala  dan  leher, kelenjar pertahanan, thorax, abdomen, sistem urogenital dan alat gerak.  Pemeriksaan  fisik  dilakukan dengan metode inspeksi, palpasi dan auskultasi.
4. Pemeriksaan  laboratorium yaitu
pemeriksaan laboratorium yang dilakukan adalah pemeriksaan hematologi  darah  dan  pewarnaan
Gram  pada sekret hidung  yang mukopurulen.
5. Pemeriksaan penunjang yang dilakukan pemeriksaan dengan
Sinar–X).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Lokasi  TSI  II  terletak  di  bagian tengah Provinsi Jawa Timur, tepatnya di kota Pasuruan, Batu, dan Malang. TSI II Prigen–Pasuruan merupakan salah satu anggota dari Taman Safari Group selain Taman Safari Indonesia Cisarua–Bogor, Safari  Marine  Park Gianyar  -  Bali  dan Batang Dolphins Center Batang–Jawa Tengah. TSI II yang berlokasi di Prigen ini  sering  juga  disebut  dengan  nama Taman  Safari  Prigen.  Kebun  Binatang mulai beroperasi pada tahun 1997 serta menempati areal seluas 340 ha, berada pada  ketinggian  antara  800  sampai 1.500  dpl  dan  berhawa  sejuk.  Taman Safari  Prigen–Pasuruan  merupakan pemain  tunggal  dalam  hal  wisata edukasi satwa yang ada di sekitar kota Pasuruan,  Batu,  dan  Malang  sebelum munculnya  Jawa  Timur  Park  2  pada
tahun 2010 (Budiono et al. 2014).

## Sinyalemen dan Anamnesis
Kanguru abu-abu Timur bernama Nobel berjenis kelamin betina, berumur ±  8  tahun,  berat  badan  70 kg,  dengan microchip 900079000160923  memiliki warna  rambut  coklat  keabu-abuan. Bentuk  postur  tubuh  tegap, behaviour dan habitous pendiam  serta  pada hidungnya mengeluarkan sekret hidung mukopurulen .
Gambar  1  Kanguru  Nobel  yang mengalami rhinosinusitis
Pemeriksaan Fisik/Klinis Hasil pemeriksaan keadaan umum  pada  kanguru  tercantum  pada
Tabel 1. Tabel 1 Hasil pemeriksaan status present Kanguru Nobel Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal*) Keteranga n Suhu ( o C) 37,5 35,97 – 37,0 Tidak normal Respirasi (x/menit) 130 146 – 203 Tidak normal Turgor kulit (detik) 2 2 Normal BCS (skor) 2 3 Tidak normal
*) Sumber: Physiological and Biochemical Zoology
Kanguru abu-abu timur ( Macropus gigantea ) merupakan hewan berkantung yang sesuai dengan
namanya dapat ditemui di daerah subur
timur dan selatan Australia (Joo 2004). Status  present atau  keadaan  umum
Kanguru Nobel didapatkan hasil bahwa hanya  turgor  kulit  yang  masih  dalam
kondisi normal. Sedangkan tiga parameter  lainnya  masuk  kondisi  tidak normal.  Selain  dilakukan  pemeriksaan keadaan umum juga dilakukan pemeriksaan  klinis.  Hasil  pemeriksaan klinis  diperlihatkan  pada  Tabel  2. Pemeriksaan  fisik/klinis  kulit  dan  kuku, anggota  gerak,  muskuloskeletal,  saraf, sirkulasi,  urogenital,  pencernaan,  dan limfonodus  Kanguru  Nobel  normal. Sedangkan pada respirasi terlihat tidak normal  dengan  bernapas  dangkal  dan lambat,  serta  pada  mukosa  hidung terlihat  tidak  normal  karena  terjadi inflamasi /peradangan.
Tabel 2  Hasil pemeriksaan fisik/klinis Kanguru Nobel
Jenis Pemeriksaan Hasil Kulit dan kuku Normal Anggota gerak Normal Muskuloskeletal Normal Saraf Normal Sirkulasi Normal Urogenital Normal Respirasi Tidak normal (dangkal dan lambat) Pencernaan Normal Mukosa hidung Tidak normal (terjadi inflamasi) Limfonodus Normal Pemeriksaan Laboratorium Pemeriksaan  laboratorium  yang dilakukan di antaranya adalah
pemeriksaan  pewarnaan  Gram  dan pemeriksaan  hematologi.  Pewarnaan Gram  dilakukan  dengan  mengambil sampel dari sekret hidung mukopurulen
yang  diambil.  Pewarnaan  Gram  pada bakteri  menggunakan  beberapa  bahan yaitu  gentien  violet,  lugol,  alkohol,  dan safranin.  Bakteri  Gram  positif  adalah bakteri  yang  menyerap  warna  primer (gentien violet) sedangkan bakteri gram negatif akan menyerap warna sekunder (safranin), Adapun hasil yang diperoleh dari  pewarnaan  Gram sekret hidung mukopurulen bahwa  terdapat  bakteri berwarna  merah  atau  disebut  bakteri Gram  negatif  yang  berbentuk bacillus atau batang.
Gambar 2. Hasil pewarnaan Gram
Pemeriksaan  hematologi  darah bertujuan  untuk  mengetahui  kelainan dari  kuantitas  dan  kualitas  sel  darah merah,  sel  darah  putih  dan  trombosit serta  menguji  perubahan  yang  terjadi pada  plasma  yang  terutama  berperan pada  proses  pembekuan  darah.  Bulele et  al. (2019)  menyatakan  bahwa pemeriksaan bakteri dengan pewarnaan Gram  bertujuan  untuk  memudahkan mengobservasi bakteri secara
mikroskopik,  serta  kimia  khas  dari bakteri dengan zat warna.
Hasil pemeriksaan bakteri dengan pewarnaan Gram terlihat adanya bakteri
berwarna  merah/bakteri  Gram  negatif yang  berbentuk bacillus atau  batang. Bakteri Gram negatif memiliki komposisi dinding  sel  yang  sebagian  besar tersusun  dari  lapisan  lipid,  sehingga pada  saat  pewarnaan  kurang  dapat mempertahankan  zat  warna  utama terutama  saat  dicuci  dengan  alkohol (lipid rusak saat dicuci dengan alkohol), akibatnya kelompok bakteri ini memberikan  kenampakan  berwarna merah.    Sementara  itu  bakteri  Gram positif  mampu  mempertahankan  zat warna  utama  dalam  pewarnaan  Gram, yaitu gentian violet (ungu kristal iodium), sehingga  nampak  berwarna  ungu  saat pengamatan  dikarenakan  dinding  sel kelompok  bakteri  ini  tersusun  oleh sebagian  besar  peptidoglikan,  yang mampu  mengikat  zat  warna  dan  tidak rusak saat dicuci.
Hasil  pemeriksaan  hematologi pada Kanguru Nobel terlihat pada Tabel 3. Hasil pemeriksaan hematologi darah terlihat White Blood Cell (WBC) atau sel darah putih meningkat dengan kata lain terjadi leukositosis .  Prihandari et  al.
(2016)  melaporkan  bahwa leukositosis adalah  peningkatan  jumlah  sel  darah putih  dalam  sirkulasi. Leukositosis adalah  suatu  respon  normal  terhadap infeksi  atau  peradangan.  Respons inflamasi mengakibatkan  terjadinya leukositosis atau peningkatan jumlah sel darah putih dan salah satunya juga akan meningkatkan  sel  darah  putih  dengan jenis  neutrofil  yang  berperan  dalam menurunkan  peradangan  pada  tubuh atau  yang  disebut  dengan  neutrofilia. Tubuh akan memproduksi lebih banyak sel  darah  putih  atau  leukosit  untuk meningkatkan kekebalan tubuh.
Tabel 3 Pemeriksaan hematologi pada Kanguru Nobel Parameter Hasil Referensi jangkauan Keterangan WBC 13,0  x 10 3 /µL 5,0-10,0 Tinggi RBC 4,2  x 10 6 /µL 4,0-5,0 Normal HGB 13,0  g/dL 12,0-14,0 Normal HCT 44,0  % 40,0-50,0 Normal MCV 90,0  fL 80,0-96,0 Normal MCH 29,0  Pg 270-31,0 Normal MCHC 34,0  g/dL 32,0-36,0 Normal RDW 13,4  % 13,0-18,0 Normal PLT 330  x 10 3 /µL 150-400 Normal

## Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan  penunjang  yang dilakukan  adalah  dengan  pemeriksaan Sinar–X  dengan  posisi skull  lateral . Hasil pemeriksaan Sinar–X terlihat lebih
radiopaque
(bayangan putih, menandakan  kepadatan  tulang  yang tinggi)  pada  sinus,  sedangkan  sinus
yang normal tidak menunjukkan radiopaque dengan  kata  lain  yang terlihat  adalah radiolucent (bayangan hitam). Pemeriksaan Sinar–X dilakukan dengan posisi skull lateral .  Sinus yang normal  tidak  menunjukkan radiopaque
dengan  kata  lain  yang  terlihat  adalah radiolucent (bayangan hitam). Tahapan  selanjutnya  dilakukan diagnosis  banding  pada  penyakit rhinosinusitis. Diagnosis banding
rhinosinusitis tercantum pada Tabel 4.
Gambar 3 Hasil pemeriksaan sinar–X Tabel 4 Diagnosis banding penyakit Rhinosinusitis Penyakit Penyebab Gejala Klinis Khas Allergic Rhinitis Paparan alergen Peradangan pada selaput lendir hidung, mata, telinga tengah, sinus, dan faring Influenza Virus influenza Sekret hidung , tachycardia , mata merah dan berair Bronchitis Viral dan bacterial Sekret hidung, dyspnea, dan cyanosis

## Diagnosis
Berdasarkan  hasil  anamnesis, sinyalemen,  pemeriksaan  fisik/klinis, serta pemeriksaan laboratorium dengan pemeriksaan  hematologi  darah,  dan pemeriksaan  Sinar–X,  Kanguru  Nobel didiagnosis mengalami rhinosinusitis .
Prognosis Prognosis rhinosinusitis adalah fausta  –  dubius.  Fausta dengan pengobatan jangka pendek, dan dubius karena  kasus rhinosinusitis pada Kanguru  Nobel  ini  merupakan  kasus yang  berulang  dan  infeksi  sinus  yang sudah  menyebar  ke  tulang;  sehingga
operatio rhinosinusitis
sudah seharusnya dipertimbangkan.

## Terapi
Terapi  yang  diberikan  pada Kanguru Nobel yaitu 4 (empat) macam, yaitu: kausatif, simptomatif, suportif, dan istirahat  (lihat  Tabel  5).  Saat  terapi kausatif diberikan  obat azithromycin dengan dosis 5 mg/kg BB pemberian 1 kali sehari, rute per oral selama 14 hari.
Obat  ini  termasuk  golongan  obat antibiotik  makrolida  yang  bekerja dengan
cara
menghentikan pertumbuhan  bakteri,  sehingga  sistem kekebalan  tubuh  dapat  lebih  mudah membunuh bakteri.
Obat  yang  diberikan  pada  terapi simptomatif  adalah salbutamol dengan dosis  0,5  mg/kg  BB  pemberian  1  kali
sehari,  rute inhalasi selama  14  hari. Obat  ini  termasuk  golongan  obat bronkodilatator  yang  berfungsi  untuk meredakan gejala sesak napas.
Multivitamin  dan  multimineral  yang diberikan  pada  terapi  suportif dengan dosis  5  mg/kg  BB  pemberian  sekali dalam  sehari,  rute per  oral selama  14 hari. Obat ini termasuk golongan vitamin yang dapat membantu tubuh memenuhi kekurangan vitamin dan mineral sehingga  dapat  menunjang  banyak fungsi  tubuh,  serta  dapat  membantu proses pemulihan penyakit. Pada terapi rest/ istirahat, Kanguru Nobel dikandangkan  di  kandang paddock (tidak  dilepas  di  kandang exibition ) selama 14 hari.
Tabel 5 Terapi yang diberikan untuk penyakit Rhinosinusitis Terapi Obat Dosis (mg/kg BB) Pemberian Keterangan Kausatif Azithromycin 5 1  x  sehari,  rute per oral , selama 14 hari Golongan obat antibiotik spektrum luas (mengobati infeksi bakteri pernapasan) Simptomatif Salbutamol 0,5 1  x  sehari,  rute inhalasi , selama 14 hari Golongan obat bronkodilatator (meredakan gejala pernapasan) Suportif Multivitamin, multimineral 5 1  x  sehari,  rute per oral , selama 14 hari Golongan obat vitamin Rest - - - Dikandangkan/tidak diliarkan, selama 14 hari
SIMPULAN DAN SARAN Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan laboratorium dengan pemeriksaan hematologi  darah,  pewarnaan  Gram bakteri sekret mukopurulen dan pemeriksaan penunjang berupa
pemeriksaan  Sinar–X,  kanguru  Nobel didiagnosis  mengalami rhinosinusitis yang  disebabkan  oleh  infeksi  bakteri. Prognosis dari kasus ini adalah fausta– dubius.  Fausta dengan  pengobatan, dubius  jika  tidak  dilakukan operatio rhinosinusitis .  Penanganan/terapi  yang dilakukan  yaitu  pemberian  terapi antibiotik, nebulizer /terapi uap,
multivitamin  dan  multimineral  yang diberikan secara per oral dan inhalasi.
Rhinosinusitis pada Kanguru Nobel merupakan kasus yang berulang dan  infeksi  sinus  telah  menyebar  ke tulang.  Maka  harus  dilakukan  tindakan operasi  untuk  mengatasi  peradangan pada  sinus  untuk  membersihkan  dan menghilangkan  penyumbatan  pada sinus.

## DAFTAR PUSTAKA
Augesti  G,  Oktarlina  RZ,  Imanto  M.
2016. Sinusitis Maksilaris Sinistra
Akut  Et  Causa  Dentogen. JPM
(Jurnal  Pengabdian  Masyarakat) Ruwa  Jurai [diakses  pada  2022
Jun 22] 2(1): 33-37. https://juke.kedokteran.unila.ac.id /index.php/JPM/article/download/ 1165/pdf. Budiono  H,  Hartanto  DD,  Sylvia  M. 2014. Perancangan Strategi Rejuvenasi Taman Safari Indonesia  2  Prigen  Pasuruan. Jurnal  Desain  Komunikasi  Visual Adiwarna [diakses  2022  Jan  15]
1(4): 121-131. https://media.neliti.com/media/pu blications/83452-ID-perancangan- strategi-rejuvenasi-taman-sa.pdf.
Bulele  T,  Rares  FES,  Porotuo  J.  2019.
Identifikasi
Bakteri dengan Pewarnaan Gram pada Penderita Infeksi Mata Luar di Rumah Sakit
Mata  Kota  Manado. Jurnal  e- Biomedik ( eBm )  7(1):  30-36. https://ejournal.unsrat.ac.id/index. php/ebiomedik/article/download/ 22820/22517.
Dawson  TJ,  Munn  AJ,  Blaney  CE,
Krockenberger  AK,  Maloney  SK. 2000. Ventilatory Accommodation of Oxygen Demand and Respiratory Water Loss in Kangaroos  from  Mesic  and  Arid
Environments,  the  Eastern  Grey Kangaroo  ( Macropus  giganteus ) and the Red Kangaroo ( Macropus rufus ). Physiological and Biochemical  Zoology 73(3):  382- 388. https://
doi.org/10.1086/316752.
Hafni  L,  Simanjuntak  M.  2018.  Sistem Pakar Diagnosa Penyakit Sinusitis Menggunakan  Metode  Bayes Berbasis  Web. Jurnal  Informatika
Kaputama (JIK) [diakses 2022 Jun 26] 2(1): 9-16. https://jurnal.kaputama.ac.id/inde x.php/JIK/article/download/55/53.
Joo  M.  2004.  " Macropus  giganteus " (On-line),  Animal  Diversity  Web. Accessed  July  20,  2022  at https://animaldiversity.org/account s/Macropus_giganteus/
Manik  FY.  Diagnosa  penyakit  sinusitis menggunakan case based
reasoning .  Jurnal  Informatika Komputama Vol 5 No 2: 309-316. Pasaribu RZ. 2016. Asuhan keperawatan  pada  Tn.  A  dengan prioritas masalah kebutuhan dasar manusia
gangguan oksigenasi post operasi sinusitis di RSUD  dr.  Pirngadi  Medan  [KTI]. Medan:  Universitas  Sumatera Utara.
Prihandari  R,  Muniroh  L.  2016.  Jus Semangka  Menurunkan  Neutrofil Tikus  Jantan  Galur  Wistar  yang Terpapar Asap Rokok. Media Gizi
Indonesia [diakses  2022  Jun  28]
11(2): 166–174.
https://e- journal.unair.ac.id/MGI/ article/download/7452/4461. Wardana  ING.  2017.  Rhinosinusitis
kronis [KTI]. Denpasar: Universitas Udayana.