Tatalaksana Pemeriksaan Thorax Pada Bayi Dengan Kasus Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) Di Instalasi Radiologi RS Islam Faisal Makassar
Wahyuddin, AR.Rakhmansyah Iskandar, Nur Halisa Tul Ma’rifa Radiologi, Politeknik Kesehatan Muhammadiyah Makassar Email: wahyuddin @gmail.com

## Artikel info
Artikel history: Received;03-11-2020 Revised:20-11-2020 Accepted;07-12-2020
Keyword: Thorax, LBW, Infant.
Kata Kunci: Thorax, BBLR, Bayi .
Abstract. LBW is one indicator to see how the degree or health status of children, so it plays an important role to monitor how the health status of children from birth. This study aims to find out  how  to  administer  Thorax  Examination  in  Infants  with  a West  Low  Birth  (BBLR)  case  at Faisal  Makassar  Islamic Hospital .  In  the  research  method,  the  writer  uses  qualitative research  with  a  descriptive  approach.  From  the  results  of  the research conducted it can be concluded that the management of Thorax  examination  in  infants  with  cases  of Low  Birth  Weight (LBW)  in Faisal  Islamic  Hospital  Makassar Antero  Posterior projection (AP) is said to be enough to optimally diagnose the doctor's reading results namely bilateral pneumonia .
Abstrak. BBLR merupakan salah satu  indikator untuk melihat bagaimana  derajat  atau  status  kesehatan  anak,  sehingga berperan  penting  untuk  memantau  bagaimana  status  kesehatan anak  sejak  dilahirkan.  Penelitian  ini    bertujuan  untuk mengetahui  bagaimana  Tatalaksana  Pemeriksaan  Thorax  pada Bayi  dengan  kasus  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  di Rumah  Sakit  Islam  Faisal  Makassar.  Pada  metode  penelitian, penulis  menggunakan  penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan deskriptif.  Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  dapat disimpulkan  bahwa  tatalaksana  pemeriksaan  Thorax  pada  bayi dengan  kasus  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  di  Rumah Sakit  Islam  Faisal  Makassar  proyeksi Antero  Posterior (AP) dikatakan  sudah  cukup  untuk  menegakkan  diagnose  secara optimal dengan hasil baca dokter yaitu pneumonia bilateral .
Coresponden author: Email: wahyuddin@gmail.com
artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0

## Lontara Journal of Health Science and Technology
http://jurnal.poltekkesmu.online/lontarariset
Vol 1,  No. 2, December 2020, pp 73-79 p-ISSN:0000-0000 dan e-ISSN: 2721-6179
DOI: https://doi.org/

## PENDAHULUAN
BBLR  merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan  yang  memerlukan  perhatian  di  berbagai negara terutama pada negara berkembang atau negara dengan sosio-ekonomi rendah.
Bayi Berat Lahir Rendah ( BBLR) adalah bayi yang baru lahir dengan berat badan < 2500 gr. BBLR  merupakan  salah  satu  indikator  untuk  melihat  bagaimana  derajat  atau  status  kesehatan  anak, sehingga berperan penting untuk memantau bagaimana status kesehatan anak sejak dilahirkan, apakah anak tersebut status kesehatannya baik atau tidak (Putri et all, 2019).
Bayi  dengan  BBLR  memiliki  risiko  lebih  besar  untuk  mengalami  gangguan  pertumbuhan maupun  perkembangan  pada  masa  kanak-kanak.  Anak  dengan  riwayat  BBLR  memiliki  risiko mengalami  gangguan  pertumbuhan  sampai  dengan  usia  2  tahun  dan  berisiko  mengalami  gangguan perkembangan  pada  5  tahun  pertama  kehidupannya  terutama  jika  tidak  diimbangi  dengan  pemberian stimulasi yang lebih (Rosyidah and Mahmudiono, 2018).
BBLR  disebabkan  oleh  kehamilan  yang  pendek  (prematuritas),  IUGR  (Intra  Uterine Restriction) yang dalam bahasa  Indonesia disebut pertumbuhan janin terlambat (PJT) atau keduanya. Kedua penyebab ini dipengaruhi oleh faktor risiko, seperti faktor ibu, plasenta, janin dan lingkungan. Faktor risiko tersebut menyebabkan kurangnya pemenuhan nutrisi pada janin semasa kehamilan.
Berdasarkan data dari World Health Rankings tahun 2014 dari 172 negara di dunia, Indonesia menempati  urutan  ke  70  yang  memiliki  presentase  kematian  akibat  BBLR  tertinggi  yaitu  10,69% (Hartiningrum and Fitriyah, 2018). Tingkat kelahiran di Indonesia pada tahun 2010 sebesar 4.371.800 dengan  kejadian  BBLR  sebesar  15,5  per  100  kelahiran  hidup  atau  675.700  kasus  premature  dalam  1 tahun.
BBLR  dapat  disebabkan  oleh  2  hal  yaitu  kelahiran  prematur  atau  kelahiran  saat  usia kehamilan < 37 minggu dan IUGR yang biasa disebut terganggunya pertumbuhan janin. BBLR dapat menyebabkan kesakitan bahakan kematian. Menetapkan penyebab BBLR antara perematur atau IUGR (Intra  Uterina  Growth  Restriction)  merupakan  hal  penting  karena  tingkat  kematian  antara  kedua kondisi tersebut berbeda secara signifikan (Astria, et all., 2016).
Pemeriksaan  radiologi  Thorax  merupakan  pemeriksaan  yang  sangat  penting.  Kemajuan  yang pesat  selama  dawarsa  terakhir  dalam  teknik  pemeriksaan  radiologi  Thorax  dan  pengetahuan  untuk menilai  suatu  rontgen  Thorax  menyebabkan  pemeriksaan  Thorax  dengan  sinar-X  menjadi  suatu keharusan  rutin.  Suatu  penyakit  paru  belum  dapat  disingkirkan  dengan  pasti  sebelum  dilakukan pemeriksaan radiologi. Hal ini menunjukkan  betapa pentingnya pemeriksaan ini. Hal ini dikarenakan pemeriksaan ini relatif cepat, lebih murah dan mudah dilakukan pemeriksaan lain yang lebih canggih (Risnawati et.al., 2014).
Pediatric Radiografi adalah teknik radiografi yang digunakan pada usia 0-12 tahun (Apriliani, 2018)  sehingga  dalam  kasus  BBLR  digunakan  teknik  pemeriksaan  pediatric.  Teknik  pemeriksaan Thorax  Bayi  dengan  kasus  BBLR  yang  menggunakan  tabung  oksigen  lebih  baik  dilepas,  namun  jika
Tatalaksana Pemeriksaan Thorax Pada Bayi Dengan Kasus Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) Di Instalasi Radiologi RS Islam Faisal Makassar (Wahyuddin, AR.Rakhmansyah Iskandar, Nur Halisa Tul Ma’rifa)
75
keadaan  tidak  memungkinkan  maka  pastikan  selang  oksigennya  tidak  tumpang  tindih  dengan  objek yang akan difoto.
Menurut  Bontrager  &  Lampignano  (2013),  Teknik  Radiografi  Pediatric  pada  pemeriksaan Thorax  yang  umum  digunakan  yaitu  Antero  Posterior  (AP),  Postero  Anterior  (PA),  dan  Lateral. Pediatric  radiografi  merupakan  teknik  pemeriksaan  radiografi  untuk  anak  usia  1  sampai  30  hari. Pemeriksaan  ini  berbeda  jauh  dengan  pemeriksaan  radiografi  pada  orang  dewasa  seperti  persiapan pemeriksaan, alat fiksasi, faktor eksposi dan lain-lain.
Menurut  Bontrager  &  Lampignano  (2013)  pediatric  adalah  teknologi  yang  digunakan  secara khusus  untuk  merawat  dan  memberikan  diagnosa  pada  anak.  Hal  ini  membutuhkan  kesabaran, ketelitian untuk melakukan komunikasi dan menciptakan suasana yang bersahabat.
Dalam  pemeriksaan  Thorax  pada  bayi  sangat  membutuhkan  ketelitian  kesabaran  dan  teknik pemeriksaan  khusus  yang  sedikit  berbeda  dengan  pemeriksaan  biasanya  untuk  menciptakan  suasana yang bersahabat dan menghasilkan gambaran yang baik.

## BAHAN DAN METODE

## A. Lokasi dan Rancangan Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian kuantitatif deskriptif yaitu metode penelitian yang dilakukan dengan tujuan utama untuk membuat gambaran atau mendeskripsikan hasil penelitian berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari  lapangan  kemudian  menarik  suatu  kesimpulan.  Penelitian dilakukan di instalasi radiologi Rumah Sakit Islam Faisal Makassar.

## B. Populasi dan Sampel
Populasi  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  pasien  di  Instalasi  Radiologi dengan pengantar Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) di Rumah Sakit Islam Faisal Makassar. Sampel yang  diambil  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien  dengan  pengantar  pemeriksaan  Berat  Badan  Lahir Rendah (BBLR) di Rumah Sakit Islam Faisal Makassar.

## C. Teknik Pengambilan Sampel
1.  Observasi,  dimana  peneliti  melakukan  pengamatan  dan  dokumentasi  pada  Instalasi  Radiologi Rumah Sakit Islam Faisal Makassaar.
2.  Wawancara  melakukan  wawancara  terhadap  radiographer  dan  dokter  spesialis  radiologi  yang berada di Instalasi Radiologi Rumah Sakit Islam Faisal Makassaar.

## D. Prosedur Penelitian
1. Alat dan Bahan
Pada pemeriksaan  Thorax bayi menggunakan pesawat konvensional dengan ukuran film 18 x 24 cm. Beserta penanda marker R/L dengan menggunakan processing computer radiography .
2. Prosedur kerja
a. Menyiapkan alat
b. Mengatur pesawat dan faktor eksposi
c. Mengatur pasien dan memposisikan objek d. Processing film menggunakan CR.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## A. Gambaran Umum Instalasi Radiologi RS Islam Faisal Makassar
Bagian layanan radiologi RS Islam Faisal Makassar saat ini memiliki 3 orang Dokter spesialis radiologi  dan  14  orang  Radiografer.  Berdasarkan  kegiatan  pelayanan  radiologi  setiap  hari  dibagi menjadi  3  sift,  yaitu  pagi,  siang,  malam.  Adapun  fasilitas  dan  sarana-sarana  yang  tersedia  di  bagian layanan radiologi saat ini dikategorikan sudah bisa untuk membantu menegakkan diagnosis antara lain sebagai berikut:
1) Mesin Automatic 2) Pesawat Konvensional
3) USG
4) CT Scan
5) Peralatan Support Diagnosa

## B. Deskripsi penelitian
1. Identifikasi Pasien
Nama  : By. M Umur  : 5 hari Jenis Kelamin  : Perempuan
No. RM : 167454 No. Foto : 1776 Pemeriksaan : Thorax Diagnosa : BBLR
2. Persiapan Alat dan Bahan yang digunakan
a. Alat
1) Pesawat X-ray
Merk Tabung  : Toshiba
Model  : E7239
Daya Maksimum : 125 kV Nomor Seri
: 15F961
Tahun Pembuatan 2012
2) Film
Merk  : Fuji Film
Ukuran : 24x30 Cm
Tatalaksana Pemeriksaan Thorax Pada Bayi Dengan Kasus Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) Di Instalasi Radiologi RS Islam Faisal Makassar
(Wahyuddin, AR.Rakhmansyah Iskandar, Nur Halisa Tul Ma’rifa) 77 Jenis : Green Sensitif
3) Kaset
Merk  : Agfa
Type : cpg 400
Ukuran : 24x30cm Jenis IS : Green Sensitif 4) Marker
: R 1776
5) Processing  : Automatic
6) Apron
3. Teknik Pemeriksaan
a. Tujuan Pemeriksaan
1) Untuk melihat abnormalitas congenital (jantung, vaskuler)
2) Untuk melihat adanya trauma (pneumothorax, haemothorax)
3) Untuk melihat adanya infeksi (umumnya tuberculosis/TB)
4) Untuk memeriksa keadaan jantung
5) Untuk memeriksa keadaan paru-paru
b. Indikasi pemeriksaa
1) Cardiomegaly
2) Tuberculosis
3) Effuse Pleura
4) Bronchitis c. Posisi Pasien
Pasien  baring  di  atas  meja  pemeriksaan,  badan  pasien  menempel  dengan  kaset  sejajar  dengan garis  tengah,  dan  kedua  tangan  pasien  dipegang  dengan  keluarga  pasien.  Faktor  eksposi  yang digunakan di RS Islam Faisal Makassar yaitu 42 kV dan 1,6 mAs.
d. Hasil Interpretasi Dokter
1) Pneumoni bilateral
2) Cor, sinus, dan diagfragma baik

## C. Pembahasan Penelitian
Penelitian  ini  membahas  tentang  Tatalaksana  pemeriksaan  thorax  pada  bayi  dengan  kasus berat  badan  lahir  rendah  (BBLR)  di  RS  Islam  Faisal  Makassar.  Adapun  teknik  pemeriksaan  diawali dengan persiapan pasien yaitu dengan melepas benda-benda penyebab artefak yang dapat mengganggu hasil radiograf kemudian dilanjutkan dengan memposisikan pasien.
Menurut Bontrager & Lampignano (2013), pemeriksaan Thorax yang umum digunakan yaitu Antero  Posterior  (AP),  Postero  Anterior  (PA),  dan  Lateral.  Sedangkan  teknik  pemeriksaan  yang
Lontara: Journal of Health Science & Technology, Vol.1 No.2 2020 e-ISSN 2721-6179 78
dilakukan  di  RS  Islam  Faisal  Makassar  teknik  pemeriksaan  yang  digunakan  disesuaikan  dengan permintaan dokter yaitu AP.
Berdasarkan hasil foto rontgen yang dilakukan, dilihat dari segi kualitas radiograf dari gambar yang  sudah  bagus,  sehingga  kesimpulan  dokter  radiologi  berdasarkan  hasil  interpretasi  menunjukkan pneumonia bilateral.
Penelitian tentang bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR) telah banyak  dilakukan oleh peneliti sebelumnya, salah satunya adalah Roro dan Noviana (2018) dengan kasus yang sama dengan diagnosis  yang  berbeda,  dimana  hasil  diagnosis  yang  diperoleh  adalah  Bronkopneumonia. Bronkopneumonia  adalah  peradangan  parenkim  paru  yang  melibatkan  bronkus  atau  bronkiolus  yang berupa distribusi berbentuk bercak-bercak.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  diperoleh  bahwa  tatalaksana  teknik  pemeriksaan  thorax pada  bayi  berat  badan  lahir  rendah  (BBLR)  di  Instalasi  Radiologi  RS  Islam  Faisal  Makassar  hanya menggunakan proyeksi Antero Posterior (AP). Dari proyeksi tersebut sudah cukup memberikan  hasil diagnose yaitu pneumoni bilateral, cor, sinus, dan diagfragma baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Aprilina,  R.,  &  Nurhayati,  A.  Y.  2018.  Efek  Variasi  Area  Kolimasi  Terhadap  Dose  Area  Product (DAP) dan Kontras Radiograf Pada General Radiography (Doctoral dissertation).
Astria, Y., Suwita, C. S., Suwita, B. M., Widjaja, F. F., & Rohsiswatmo, R. (2016). Low birth weight profiles  at  H.  Boejasin  Hospital,  South  Borneo,  Indonesia  in  2010-2012.  Paediatrica Indonesiana, 56(3), 155-61.
Bontrager,  K.  L.,  &  Lampignano,  J.  (2013).  Textbook  of  radiographic  positioning  and  related Anatomy-E-Book. Elsevier Health Sciences.
Ekayuda, I. (2005). Radiologi Diagnostik. Jakarta: Balai Penerbit FKUI, 184-8.
Ellis, H. (2006). Applied Anatomy for students an Junior Doctors. Clinical Anatomy, 11, 119-121.
Hartiningrum,  I.,  &  Fitriyah,  N.  (2018).  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  (BBLR)  di  Provinsi  Jawa  Timur Tahun 2012-2016. Jurnal Biometrika dan Kependudukan, 7(2), 97-104.
Lampignano,  J.,  &  Kendrick,  L.  E.  (2017).  Bontrager's  Textbook  of  Radiographic  Positioning  and Related Anatomy-E-Book. Elsevier Health Sciences.
Mahmudiono, T. (2018). Hubungan Riwayat BBLR Dengan Perkembangan Anak Prasekolah (Usia 4- 5 Tahun) Di TK Dharma Wanita III Karangbesuki Malang. Amerta Nutrition, 2(1), 66-73.
Meschan, I. (1959). An atlas of normal radiographic anatomy. Academic Medicine, 34(10), 1055.
Muchtariadi, 2012.  Dasar-Dasar Radiofarmasi: Pengembangan
Untuk Diagnostik dan
Terapi. Yogyakarta: Budi Utama
Tatalaksana Pemeriksaan Thorax Pada Bayi Dengan Kasus Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) Di Instalasi Radiologi RS Islam Faisal Makassar (Wahyuddin, AR.Rakhmansyah Iskandar, Nur Halisa Tul Ma’rifa)
Roro,  R.  W.,  &  Noviana,  H.  S.  (2018).  Bayi  Usia  28  Hari  dengan  Bronkopneumonia.  Jurnal Agromedicine, 5(2), 648-654.
Putri,  A.  W.,  Pratitis,  A.,  Luthfiya,  L.,  Wahyuni,  S.,  &  Tarmali,  A.  (2019).  Faktor  Ibu  terhadap Kejadian  Bayi  Berat  Lahir  Rendah.  HIGEIA  (Journal  of  Public  Health  Research  and Development), 3(1), 55-62.
Risnawati,  D.,  Ali,  R.  H.,  &  Tubagus,  V.  (2015).  Gambaran  Hasil  Pemeriksaan  Foto  Toraks  Pada Pasien  Baru  Yang  Melakukan  Pemeriksaan  Toraks  Foto  Di  Bagian/SMF  Radiologi  BLU RSUP Prof. Dr. Rd Kandou Manado Periode Juni-Oktober 2014. e-CliniC, 3(1).
Soeprijanto, B. (Ed.). (2017). Imejing Diagnostik pada Anomali Kongenital Sistem Traktus Urinarius. Airlangga University Press.
Udin,  M.  F.  (2019).  Buku  Praktis  Penyakit  Respirasi  pada  Anak  untuk  Dokter  Umum.  Universitas Brawijaya Press.
Ulya, F. (2019). Teknik Pemeriksaan Radiografi Thorax Pediatrik Pada Kasus Bronchopneumonia Di Instalasi Radiologi RSUD Dr. R. Soedjati Soemadiardjo Purwodadi.