## HUBUNGAN FAKTOR RESIKO DENGAN MORTALITAS PADA PASIEN RAWAT INAP ICU COVID-19 DI RUMAH SAKIT BP KOTA BATAM
Wennas 1 , Tafsil 2 , Aldho Dharma Kamil 3
1 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, wennas@univbatam.ac.id
2 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, tafsil@univbatam.ac.id
3 Fakultas Kedokteran Universitas Batam, aldho.dharma.k@gmail.com

## ABSTRACT
Background: Corona  Virus  Disease-19  (COVID-19)  causes  a  respiratory  tract  infection  that  was discovered in and declared a pandemic on March 11, 2020. Mortality in COVID-19 patients is known to be related to age and disease history. the greater risk of mortality obtained by patients who have a history of the disease coupled with older age, the older the age, the higher risk can apply mortality. Methods: This research method is descriptive analytic with a cross sectional study approach which was carried  out  at  the  Batam  City  Entrepreneurs  Agency  Hospital  in  December  2021.  The  sampling technique was simple random sampling with a total sample of 59 respondents. Univariate analysis is presented in the frequency distribution table and bivariate analysis using Chi Square . test.
Results: Patients no cytokine storm was 62.7% and cytokine storm was 37.3%.  No bronchopneumonia was  67.8%,  and  bronchopneumonia  was  32.2%.  No  COVID-19  mortality  is  64.4%  and  yes  35.6% mortality. There is a significant relationship between COVID-19 mortality and age in Batam City RSBP patients (p value = 0.000). There is a relationship between COVID-19 mortality and comorbidities in Batam City RSBP patients (p value = 0.000). There is a relationship between COVID-19 mortality and cytokine storm in Batam City RSBP patients (p value = 0.001).
Conclusion: Based on this study, it was concluded that there was a significant relationship between the characteristics of the clinical picture and mortality in ICU COVID-19 inpatients at BP Hospital Batam in 2021.
Keywords: Risk Factor, Mortality, Covid-19 .

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : Corona  Virus  Disease-19 (COVID-19)  menyebabkan  penyakit  infeksi  saluran pernapasan yang ditemukan pada dan dinyatakan sebagai pandemi pada 11 maret 2020. Mortalitas pada pasien COVID-19 diketahui berkaitan dengan usia dan riwayat penyakit. Dimana resiko mortalitas lebih besar didapati oleh pasien yang mempunyai riwayat penyakit ditambah dengan rentan usia, semakin tua umur pasien resiko semakin tinggi dapat berujung mengalami mortalitas.
Metode : Metode penelitian ini adalah deskriptif analitik dengan pendekatan studi cross sectional yang dilakukan di Rumah Sakit Badan Pengusaha Kota Batam pada bulan Desember tahun 2021 . Teknik pengambilan  sampel  yaitu simple  random  sampling dengan  jumlah  sampel  sebanyak  59 responden. Analisis univariat disajikan dalam tabel distribusi frekuensi dan analisis bivariat menggunakan uji Chi Square.
Hasil  : Pasien  tidak  badai  sitokin  adalah  62,7%  dan  badai  sitokin  37,3%.  Tidak  bronkopneumonia adalah  67,8%,  dan  bronkopneumonia  32,2%.  Tidak  Mortalitas  COVID-19  adalah  64,4%  dan  ya mortalitas  35,6%.  Ada  hubungan  yang  signifikan  antara  mortalitas  COVID-19  dengan  usia  pada pasien RSBP kota Batam (p value = 0,000). Adanya hubungan antara mortalitas COVID-19 dengan komorbid pada pasien RSBP kota Batam (p value = 0,000).
Kesimpulan  : Berdasarkan  penelitian  ini  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara karakteristik  gambaran  klinis  dengan  mortalitas  pada  pasien  rawat  inap  ICU  COVID-19  di  RS  BP kota Batam tahun 2021.
Kata Kunci : Faktor Resiko, Mortalitas, Covid-19.

## PENDAHULUAN
Pada  awal  tahun  2020,  dunia  dikejutkan oleh  wabah.  Wabah  ini pertama kali ditemukan  di  kota  Wuhan  provinsi  Hubei China, setelah dilakukan oleh beberapa peneliti. Secara  resmi,  WHO  menamakan  penyakit  ini Corona  Virus  Disease-19  (COVID-19)  dan nama virus tersebut yaitu SARS-CoV-2 (Severe Acute  Respiratory  Syndrome  Coronavirus). COVID-19  menjadi  penyakit  baru  yang  telah menjadi pandemik diseluruh dunia, penyakit ini harus diwaspadai karena penularan yang relatif cepat (Levani, Prastya and Mawaddatunnadila, 2021).
Coronavirus dapat ditularkan dari manusia ke manusia dan telah menyebar secara luas di China  dan  lebih  dari  190  negara  lainnya termasuk  Indonesia.  Menurut  data  dari  WHO pada  tahun  2021  jumlah  kasus  yang terkonfirmasi  positif  COVID-19  di  dunia sejumlah  170  juta  kasus.  Amerika  Serikat berada diposisi pertama dengan 32,8  juta kasus, India dan Brazil berada berada diposisi  kedua dan ketiga dengan jumlah kasus sebanyak 27,7 juta  dan  16,3  juta  kasus.  Di  Indonesia  kasus yang terkonfirmasi positif COVID-19 sebanyak 1,8  juta  kasus,  sedangkan  di  Kepulauan  Riau jumlah kasus yang terkofirmasi positif COVID- 19 sebanyak 16,3 ribu kasus, diketahui kasus di Kota Batam yang terkonfirmasi positif COVID- 19  sebanyak  9  ribu  kasus (Yuliana,  2020;
Levani, Prastya and Mawaddatunnadila, 2021; Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia, 2022).
Kasus  yang  terus  meningkat  dikarenakan adanya  infeksi  yang  ditularkan,  dapat menimbulkan gambaran klinis yang menandakan seseorang sudah terinfeksi, secara umum paling sering terjadi seperti  demam, rasa kelelahan, dan mengalami batuk kering dan ada juga  dari  beberapa  pasien  coronavirus  juga mengalami  gejala  lain  seperti  rasa  nyeri,  rasa sakit,  mengalami  pilek  dan  hidung  tersumbat serta  sakit  pada  tenggorokan  dan  diare.
Kebanyakan gejala lebih berat dialami oleh usia lansia (Yuliana, 2020).
Berdasarkan  hasil  penelitian  di  Wuhan didapati gejala batuk pada COVID-19 sebanyak 69%  penderita  (dengan  ditemukan dahak  pada 34% pasien), 44 % mengalami demam dengan suhu 37,5-38°C. Pasien yang merasakan sesak nafas  sebanyak  19%,  mengalami  sakit tenggorokan  sebanyak  14%,  dan  mengalami diare  sebanyak  4% (Levani,  Prastya  and Mawaddatunnadila, 2021) .
Menurut  penelitian  (Cc  Lai,  TP  Shih,  et  all, 2020)  dijumpai  penderita  dengan  gejala demam  sebanyak  (83-98%),  batuk  (76-82%) dan sesak nafas atau dyspnea (31-55%).
Menurut World Health Organization tahun 2020  menyatakan  bahwa  ada  sekitar  3,5  juta kasus  kematian  COVID-19  di  dunia,  di  Asia Tenggara kasus kematian COVID-19 397 ribu. Hasil  riset  oleh  Peta  Sebaran  Gugus  Tugas percepatan penanganan COVID-19 didapatkan 50  ribu  (Peta  Sebaran  Gugus  Tugas  COVID- 19,  2021).  Berdasarkan  data  Gugus  Tugas COVID-19  Kepulauan  Riau  tahun  2020 menunjukkan  prevalensi  kasus  kematian
sebanyak  332  kasus  di  Kota  Batam  menurut Pemerintah  Kota  Batam  Tanggap  COVID-19 tahun  2020  menunjukkan  kasus  kematian karena  COVID-19  sebanyak  187  kasus (Yuliana,  2020;  Husaidah  et  al.,  2021; Pitriyanti et al., 2022).
Berdasarkan  hasil  survey  pendahuluan didapatkan 10 pasien meninggal dari 150 pasien yang  terinfeksi  virus  corona,  lebih  banyak dijumpai  oleh  usia  anak-anak  dan  lansia,  dan juga  lebih  banyak  terjadi  pada  laki- laki  yang memiliki  gambaran  klinis  COVID-  19 di Rumah Sakit Badan Pengusahaan Kota Batam Tahun 2021.
Peneliti terdorong melakukan penelitian ini karena  tingginya  kasus  kematian  yang disebabkan oleh COVID-19 yaitu  sebanyak 3,5 jt  kematian  di  dunia. (do  Nascimento  et  al.,
2020) . Berdasarkan latar belakang diatas maka peneliti  tertarik  untuk mengetahui  Hubungan Gambaran  Klinis  Dengan  Mortalitas  Pada Pasien Rawat Inap ICU COVID-19 di Rumah Sakit  Badan  Pengusahaan  Kota  Batam  Tahun 2021.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian  survey  deskriptif  analitik  dengan pendekatan cross sectional . Populasi penelitian  ini  adalah  semua  Populasi  adalah keseluruhan  objek  penelitian  atau  objek  yang diteliti. 5 .
Adapun  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  semua  pasien  COVID-19  yang terkonfirmasi RT-PCR positif di Rumah Sakit BP kota Batam tahun 2021. Teknik sampel
menggunakan Simple Random Sampling dengan jumlah sampel 59 responden.
Teknik  pengambilan  data  menggunakan  data sekunder data yang diperoleh dari  rekam medik dari  Dinkes  kota  batam.  Analisis  data menggunakan chi square 2x2.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dari  hasil  penelitian  tentang  hubungan karakteristik gambaran klinis dengan mortalitas pada pasien rawat inap ICU COVID- 19  di  RS  BP  kota  Batam  tahun  2021, berdasarkan  analisis  didapatkan  jenis  kelamin kategori laki-laki adalah 45,8%  dan perempuan 54,2%. Usia remaja adalah 25,4%,
dewasa  42,4%  dan  lansia  32,2%.  Komorbid tidak  hipertensi  adalah  44,1%,  komorbid 55,9%.  Komorbid  HT  adalah  59,4%,  DM  II 29,7%,  dan  HT&DM  10,9%.  Tidak  badai sitokin adalah 62,7% dan badai sitokin 37,3%. Tidak  bronkopneumonia  adalah  67,8%,  dan bronkopneumonia  32,2%.  Tidak  Mortalitas COVID-19  adalah  64,4%  dan  ya  mortalitas 35,6%.  Ada  hubungan  yang  signifikan  antara mortalitas COVID-19 dengan usia pada pasien RSBP  kota  Batam  (p value =  0,000).  Adanya hubungan antara mortalitas COVID-19 dengan komorbid  pada  pasien  RSBP  kota  Batam  (p value =  0,000).  Adanya  hubungan  antara mortalitas  COVID-19  dengan  badai  sitokin pada  pasien  RSBP  kota  Batam  (p value =
0,001).  Adanya  hubungan  antara  mortalitas COVID-19  dengan  bronkopneumonia  pada pasien RSBP kota Batam (p value = 0,000).
1. Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin
Berdasarkan  dari  hasil  analisis  univariat distribusi  frekuensi  jenis  kelamin  diperoleh hasil sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin
Pada Tabel 3 ini dapat dilihat  bahwa dengan komorbid lebih banyak yaitu 33 orang 55,9%.
4. Distribusi Frekuensi Badai Sitokin Jenis Kelamin Frekuensi (f) Presentase (%) Berdasarkan dari hasil analisis univariat distribusi  frekuensi  Pada  Pasien  badai  sitokin Laki-laki 27 45,8 Perempuan 32 54,2 Total 59 100
Pada  Tabel  1  ini  dapat  dilihat  bahwa  usia dewasa lebih banyak yaitu 25 orang (42,4%).

## 2. Distribusi Frekuensi Usia
Berdasarkan  dari  hasil  analisis  univariat distribusi frekuensi Usia Di RSBP Kota Batam diperoleh hasil sebagai berikut:
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Usia Di RSBP Kota Batam Komorbid Frekuensi (f) Presentase (%)
RSBP  kota  Batam  diperoleh  hasil  sebagai berikut: Tabel 4. Distribusi Frekuensi Badai Sitokin Badai Sitokin Frekuensi (f) Presentase (%) Tidak 37 62,7 Iya 22 37,3 Total 59 100
Pada Tabel 4 ini dapat dilihat bahwa yang tidak badai sitokin lebih banyak yaitu 37 orang (62,7%).
5. Distribusi Frekuensi Bronkopneumonia.
Berdasarkan  dari  hasil  analisis  univariat distribusi frekuensi pada pasien brongkopneumonia  diperoleh  hasil  sebagai berikut:
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Bronkopneumonia Di RSBP Kota Batam.
Pada  Tabel  2  ini  dapat  dilihat  bahwa
dengan usia 20-59 tahun lebih banyak yaitu 25 Bronko pneumonia Frekuensi (f) Presentase (%) orang 42,4%. 3. Distribusi Frekuensi komorbid RSBP
kota Batam
Berdasarkan  dari  hasil  analisis  univariat distribusi  frekuensi  pasien  komorbid  RSBP kota Batam diperoleh hasil sebagai berikut:
Tabel 3. Distribusi Frekuensi pasien
komorbid Komorbid Frekuensi Presentase (f) (%) Tidak 26 44,1 Iya 33 55,9 Total 59 100 11-19 15 25,4 20-59 25 42,4 >60 tahun 19 32,2 Total 59 100
Tidak 40 67,8 Iya 19 32,2 Total 59 100
Pada  Tabel  5  ini  dapat  dilihat  bahwa tidak  bronkopneumonia  lebih  banyak  yaitu 40 orang (67,8%).

## 6. Distribusi Frekuensi Mortalitas
Berdasarkan  dari  hasil  analisis  univariat distribusi  frekuensi  Pada  pasien  mortalitas COVID-19  di  RSBP  kota  Batam  diperoleh hasil sebagai berikut:
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Mortalitas
COVID19 Mortalitas Frekuensi (f)  Presentase (%) Tidak 38 64,4 Iya 21 35,6 Total 59 100 Pada Tabel 6 ini dapat dilihat bahwa yang
tidak  mortalitas  lebih  banyak  yaitu  38  orang (64,4%).

## 7. Hubungan  Mortalitas  dengan  Usia  Pada Pasien COVID-19
Berdasarkan  dari  hasil  analisis  univariat distribusi  frekuensi  Hubungan  Mortalitas dengan Usia Pada Pasien COVID-19 diperoleh hasil sebagai berikut:
Tabel 7. Hubungan Mortalitas dengan Usia Pada Pasien COVID-19
Mortalitas COVID-19 Jumlah
Dari  table  7  ini  dapat  dilihat  bahwa  hasil analisis  pada  pasien  mortalitas  COVID-19 kategori tidak dengan usia remaja 11-19 tahun sebanyak  14  orang  (93,3%),  dewasa  20-59 tahun  sebanyak  20  orang  (80,0%),  lansia  >60 tahun  sebanyak  4  orang  (21,0).  Sedangkan pasien  mortalitas  COVID-19  kategori  ya dengan  usia  remaja  11-19  tahun  sebanyak  1 orang (6,7%), dewasa 20-59 tahun sebanyak 5 orang (20,0%), dan lansia >60 tahun sebanyak 15 orang (79,0%)
Berdasarkan analisis dari hasil uji statistik dengan Chi  Square diperoleh  nilai  p=  0,000
(p<0,05)  yang  artinya  adanya  hubungan  yang signifikan antara mortalitas COVID-19 dengan usia.
7.    Hubungan Mortalitas COVID-19
Terhadap  Komorbid  Pada  Pasien COVID-19 RSBP kota Batam
Berdasarkan dari hasil analisis univariat distribusi  frekuensi  Mortalitas  COVID-19 Terhadap  Komorbid  diperoleh  hasil  sebagai berikut:
Tabel 8. Hubungan Mortalitas COVID-19 Terhadap Komorbid Pada Pasien COVID-19 RSBP
kota Batam Mortalitas COVID-19 Jumlah Komorbid Tidak Ya p value F % F % F % Tidak 25 65,8 13 34,2 38 100 0,000 Ya 1 4,8 20 95,2 21 100 Jumlah 26 33 59 Dari  table  8  ini  dapat  dilihat  bahwa  hasil analisis pasien  mortalitas  COVID-19  kategori
Usia Ya Tidak p value F % F % F % Remaja 1 6,7 14 93,3 15 100 Dewasa 5 20,0 20 80,0 25 100 0,000 Lansia 15 79,0 4 21,0 19 100 Jumlah 21 38 59
tidak mortalitas dengan pasien tidak komorbid sebanyak   25   orang   (65,8%),   kategori   ya sebanyak  13  orang  (34,2%).  Sedangkan
mortalitas  COVID-19  kategori  ya  mortalitas dengan  pasien  komorbid  kategori  tidak sebanyak 1 orang (4,8%), kategori ya sebanyak 20 orang (95,2%).
Berdasarkan analisis dari hasil uji statistik dengan Chi  Square diperoleh  nilai  p=  0,000
(p<0,05)  yang  artinya  adanya  hubungan  yang signifikan antara mortalitas COVID-19 dengan komorbid.
9. Hubungan Mortalitas COVID-19
Terhadap  Badai  Sitokin  Pada  Pasien RSBP kota Batam
Berdasarkan  dari  hasil  analisis  univariat distribusi  frekuensi  Mortalitas  COVID-19 Terhadap Badai Sitokin Pada Pasien RSBP kota Batam diperoleh hasil sebagai berikut:
Tabel 9. Hubungan Mortalitas COVID-19 Terhadap Badai Sitokin Pada Pasien RSBP kota
Batam Mortalitas COVID-19 Jumlah Badai Sitokin Tidak Ya p value 0,001
Dari  table  9  ini  dapat  dilihat  bahwa  hasil analisis  pasien  mortalitas  COVID-19  kategori hidup  dengan  badai  sitokin  kategori  tidak sebanyak 30 orang (78,9%), kategori ya sebanyak  8  orang  (21,1%).  Sedangkan  pasien mortalitas  COVID-19  kategori  meninggal dengan badai sitokin kategori tidak sebanyak 7 orang (33,3%), kategori ya sebanyak 14 orang (66,7%).
Berdasarkan  analisis  dari  hasil  uji  statistik dengan Chi  Square diperoleh  nilai  p=  0,001
(p<0,05)  yang  artinya  adanya  hubungan  yang signifikan antara mortalitas COVID-19 dengan badai sitokin.
10. Hubungan Mortalitas COVID-19

## Terhadap Bronkopneumonia Pada Pasien RSBP kota Batam
Berdasarkan  dari  hasil  analisis  univariat distribusi  frekuensi  Mortalitas  COVID-19 Terhadap  Bronkopneumonia  diperoleh  hasil sebagai berikut:
Tabel 10. Hubungan Mortalitas COVID-19 Terhadap Bronkopneumonia Pada Pasien RSBP
kota Batam Bronko pneumonia Mortalitas COVID-19 Jumlah p value Tidak Ya 0,000 F % F % F % Tidak 30 78,9 8 21,1 38 100 Ya 7 33,3 14 66,7 21 100 Jumlah 37 22 59 F % F % F % Tidak 34 89,5 4 10,5 38 100 Ya 6 28,6 15 71,4 21 100 Jumlah 40 19 59

## ZONA KEDOKTERAN VOL.12 NO.1 FEBRUARI 2022 ZONA KEDOKTERAN VOL.12 NO.3 SEPTEMBER 2022
Dari table 10 ini dapat dilihat bahwa hasil analisis  pasien  mortalitas  COVID-19  kategori hidup dengan bronkopneumonia kategori tidak sebanyak   34   orang   (89,5%),   kategori   ya sebanyak  4  orang  (10,5%).  Sedangkan  pasien mortalitas  COVID-19  kategori  meninggal dengan  bronkopneumonia  kategori  tidak sebayak    6    orang    (28,6%),    kategori    ya sebanyak 15 orang (71,4%).
Berdasarkan  analisis  dari  hasil  uji  statistik dengan Chi  Square diperoleh  nilai  p= 0,000(p<0,05)  yang  artinya  adanya  hubungan yang  signifikan  antara  mortalitas  COVID-19 dengan bronkopneumonia.

## PEMBAHASAN
1. Distribusi Frekuensi Mortalitas COVID- 19
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  peneliti  terdapat  sebagian  besar mortalis  COVID-19  menunjukkan  kategori hidup  sebanyak  64,4%  dan  meninggal sebanyak 35,6%.
Maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ini terjadi  karena  COVID-19,  dan  karena adanya  beberapa  faktor  resiko.  Faktor resiko  yang  dapat  menyebabkan  mortalitas pada  COVID-19  yaitu  seperti  usia  lansia dengan sistem imun yang lemah, kemorbid atau  dengan  gabungan  beberapa  penyakit penyerta  seperti  diabetes  dan  hipertensi, badai  sitokin  yang  disebabkan  produksi sistem  pertahanan  tubuh  (sel  darah  putih) yang  berlebihan  dan  menyerang  tubuh sendiri atau disebut juga dengan auto imun dan  yang  di  sebabkan  virus  COVID-19
menyerang  yang  dapat menyebabkan infeksi  pada  bronkus  dan  kantung  udara (alveolus) (Nugraha et al., 2020).
Mortalitas  atau  kematian  adalah salah  satu  dari  tiga  komponen  proses demografi  yang  berpengaruh  terhadap struktur  peduduk.  Dua  komponen  proses demografi lainnya adalah kelahiran (fertilitas),  dan  mobilitas  penduduk.  Pada penelitian  ini  terdapatnya  mortalitas  yang disebabkan  oleh  virus  COVID-19  dan komplikasi  dari  beberapa  penyakit  lainnya (CDC, 2019).
2. Distribusi Frekuensi Usia Pasien COVID- 19
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  peneliti  sebagian  besar  usia dewasa  20-60  tahun  sebanyak  47,5%, remaja  11-19  tahun  25,4%,dan  lansia  >60 tahun  27,1%.  Hal  ini  dikarenakan  bahwa bahwa  pada  usia  dewasa  lebih  banyak melakukan  aktivitas  atau  pekerjaan  yang memungkinkan untuk ketemu orang banyak dibandingkan dengan usia remaja dan lansia.
Usia  merupakan  kurun  waktu  sejak adanya  sesorang  dan  dapat  diukur menggunakan satuan waktu  dipandang dari segi  kronologis,  individu  normal  dapat dilihat derajat perkembangan  anatomis dan fisiologis  usia  juga  merupakan  waktu lamanya  hidup  atau  ada  (sejak  dilahirkan atau diadakan). Pada penelitian ini  dari usia remaja  11-19  tahun,  20-59  tahun  hingga lansia >60 tahun (Nugraha et al., 2020).

## ZONA KEDOKTERAN VOL.12 NO.1 FEBRUARI 2022 ZONA KEDOKTERAN VOL.12 NO.3 SEPTEMBER 2022

## 3. Distribusi Frekuensi Komorbid COVID-
19
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  peneliti  sebagian  besar  pasien komorbid  dengan  kategori  ya  komorbid sebesar 50,8%, dan kategori  tidak komorbid hipertensi 49,2%. Hal tersebut karena pada umumnya  gejala  COVID-19 melebihi  dari dua  gejela  sehingga  pasien  didiagnosis terdapatnya  dua  atau  lebih  penyakit bersamaan  pada  individu  yang  sama. Komorbiditas  memiliki  efek  negatif khususnya  pada  pasien  yang  terkena  virus COVID-19 sehingga pasien memiliki status kesehatan  juga  fungsi  fisik  dan  kognitif yang  melampaui  jumlah  efek  penyakit tunggal.
Terutama  pada  usia  lansia  yang menyebabkan  keberadaan  komorbiditas miningkat  secara  nyata  dikarenakan frekuensi  penyakit  kronis  pada  individu meningkat  dengan  bertambahnya  usia. Komorbiditas  adalah  kondisi  dimana seseorang  menderita  dua  penyakit  kronis atau  lebih  pada  saat  yang  bersamaan. Penyakit  tersebut  umumnya  bersifat  kronis atau menahun. Kombinasi penyakit komorbid  bisa  beragam,  seperti  penyakit fisik,  gangguan  mental,  atau  kombinasi keduanya.  Pada  penelitian  ini  pasien komorbid  diukur  berdasarkan  yang  papar COVID-19 (Rothan and Byrareddy, 2020).
4. Distribusi  Frekuensi  Badai Sitokin Pasien COVID-19
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  peneliti  sebagian  besar  pada pasien  badai  sitokin  dengan  kategori  tidak sitokin yaitu sebanyak 62,7%, dan kategori iya Badai Sitokin 37,3%. Hal  ini disebabkan karena pasien yang terpapar virus COVID- 19 membuat lonjakan produksi kadar sitokin dalam  tubuh  yang  meningkat  dan  tak terkendali  sehingga  pasien  COVID-19 mengakibatkan reaksi hipersensitivitas yang kemudian berlanjut mengakibatkan disfungsi organ dan mortalitas.
Badai  sitokin  juga  merupakan komplikasi  yang  umum  terjadi  dan  bukan hanya pada pasien yang terkena COVID-19 tetapi juga pada pasien yang terkena flu dan penyakit pernapasan lainnya. Badai sitokin juga  memiliki  penyakit  non-infeksi  seperti multiple sclerosis dan pankreatitis (Kangdra, 2021).
5. Distribusi  Frekuensi  Bronkopneumonia Pasien COVID-19
Berdasarkan hasil penelitian sebagian besar  pada  pasien  bronkopneumonia kategori tidak sebanyak 67,8%, dan kategori ya  32,2%.  Hal  ini  disebabkan  karena  oleh bermacam  macam  seperti  bakteri,  virus, jamur dan benda asing.
Bronkopneumonia  yang  disebabkan terkhusus  oleh  virus  COVID-19  dapat membuat  peradangan  pada  parenkim  paru yang  melibatkan  bronkus  atau  bronkiolus yang berbentuk seperti bercak-bercak

## ZONA KEDOKTERAN VOL.12 NO.1 FEBRUARI 2022 ZONA KEDOKTERAN VOL.12 NO.3 SEPTEMBER 2022
( patchy  distribution ).  Dampak  lainnya  dari infeksi  COVID-19  akan  menimbulkan konsolidasi  jaringan  paru  dan  gangguan pertukaran  gas  setempat  (Simonson  et  al., 2021).

## 6. Hubungan  Mortalitas  Dengan  Usia  Pada

## Pasien Rawat Inap ICU COVID-19 Di RSBP
kota Batam
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh peneliti didapatkan nilai p= 0,000  (p<0,05)  yang  artinya  adanya hubungan yang signifikan antara mortalitas COVID-19  dengan  usia  pada  pasien  rawat inap ICU COVID-19 di RSBP Kota Batam.
Berdasarkan hasil analisis didapatkan hubungan yang signifikan antara mortalitas COVID-19  dengan  usia  yaitu  pada  pasien mortalitas  COVID-19  kategori    tidak dengan  usia  remaja  11-19  tahun  sebanyak 14  orang  (93,3%),  dewasa  20-59  tahun sebanyak  20  orang  (80,0%),  lansia  >60 tahun  sebanyak  4  orang  (21,0).  Sedangkan pasien  mortalitas  COVID-19  kategori  ya dengan usia remaja 11-19 tahun sebanyak 1 orang (6,7%), dewasa 20-59  tahun sebanyak 5  orang  (20,0%),  dan  lansia  >60  tahun sebanyak 15 orang (79,0%).
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh teori  bahwasanya  salah  satu  Lansia  yang menjadi  korban  mortalitas  COVID-19 dikarenakan  pada dewasa  dan  lansia  sudah terdapat  banyak  penyakit  kronik  penyerta seperti  Hipertensi,  Diabetes  Melitus, penyakit jantung, Bronkopneumonia,
Stroke,  penyakit  sendi,  dan  gangguan
mental  emosional  yang  umumnya  terjadi pada lansia (Susilo et al., 2020). Hal ini di sebabkan karna kebiasaan hidup yang tidak sehat, seperti tidak mengatur makanan yang dimakan,  jarang  berolahraga,  merokok  dan kebiasaan  buruk  lainnya  (Nugraha  et  al., 2020).

## 7. Hubungan Mortalitas Dengan Komorbid Pada Pasien Rawat Inap ICU COVID-19 Di RSBP kota Batam
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan oleh peneliti didapatkan nilai p= 0,000  (p<0,05)  yang  artinya  adanya hubungan yang signifikan antara mortalitas COVID-19  dengan  komorbid  pada  pasien rawat  inap  ICU  COVID-19  di  RSBP  Kota Batam.
Berdasarkan hasil analisis didapatkan pasien mortalitas COVID-19 kategori tidak mortalitas  dengan  pasien  tidak  komorbid sebanyak 25 orang (65,8%), kategori ya sebanyak  13  orang  (34,2%).  Sedangkan mortalitas COVID-19 kategori ya mortalitas dengan pasien komorbid kategori tidak sebanyak 1 orang (4,8%), kategori ya sebanyak 20 orang (95,2%).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rahayu tersebut  Pada  penderita  Hipertensi  yang terkena  COVID-19  terjadi  peningkatan ekspresi  ACE-2  yang  menyebabkan tingginya  kerentanan  terhadap  infeksi SARS-Cov-2, terutama pengobatan dengan angiotensin II receptor blocker (ARB) dan angiotensin  converting  enzyme  inhibitor
(ACEi).  Hal  tersebut  dapat  berujung  pada perburukan  dan  keparahan  infeksi  SARS- Cov-2  akibat  peningkatan  ikatan  virus dengan sel target yang memanfaatkan ACE- 2 (Susilo et al., 2020).
8. Hubungan  Mortalitas  Dengan  Badai Sitokin  Pada  Pasien  Rawat  Inap  ICU COVID-19 Di RSBP kota Batam
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan oleh peneliti didapatkan nilai p= 0,001  (p<0,05)  yang  artinya  adanya hubungan yang signifikan antara mortalitas COVID-19  dengan  badai  sitokin  pada pasien rawat inap ICU COVID-19 di RSBP Kota Batam.
Berdasarkan hasil analisis didapatkan pasien mortalitas COVID-19 kategori hidup dengan  badai  sitokin  kategori  tidak sebanyak  30  orang  (78,9%),  kategori  ya sebanyak  8  orang  (21,1%).  Sedangkan pasien  mortalitas  COVID-19  kategori meninggal  dengan  badai  sitokin  kategori tidak  sebanyak  7  orang  (33,3%),  kategori ya sebanyak 14 orang (66,7%). Penelitian ini sejalan  dengan  Dewi  tahun  2021  bahwa terdapat Badai sitokin juga dapat dipicu oleh sejumlah  infeksi  lainnya,  seperti  influenza, pneumonia, dan sepsis.
Jadi  respon  imun  yang  meningkat secara  tidak  normal  bukan  hanya  disebkan oleh  pasien  dengan  infeksi  yang  parah, tetapi  banyak  faktor  lain  yang  belum diketahui pasti penyebabnya, untuk mengetahui  atau  mengukur  seseorang terkena badai sitokin melihat penurunan
saturasi  oksigen.  Pada  masa  periode  badai sitokin,  saturasi  oksigen  akan  menurun hingga  dibawah  90%  dan  saturasi  oksigen bukanlah parameter dasar apakah seseorang sedang mengalami badai sitokin atau tidak. Dijelaskan  juga  bahwa  peradangan  yang hebat dan tidak terkontrol adalah salah satu pemicu yang dapat menyebabkan kerusakan jaringan  yang  lebih  besar  ketika  badai sitokin  sedang  berlangsung  pada  pasien. Kerusakan  jaringan  inilah  yang  nantinya akan menyebabkan demam  dan penurunan fungsi paru-paru. Pemantauan menggunakan  oksimeter  merupakan  hal penting  untuk  melihat  perkembangan saturasi  oksigen  pada  pasien  yang  terkena COVID-19 (Kangdra, 2021).
9. Hubungan
Mortalitas Dengan
Bronkopneumonis  Pada  Pasien  Rawat Inap  ICU  COVID-19  Di  RSBP  kota Batam
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan oleh peneliti didapatkan nilai p= 0,000  (p<0,05)  yang  artinya  adanya hubungan yang signifikan antara mortalitas COVID-19 dengan bronkopneumonia pada pasien rawat inap ICU COVID-19 di RSBP Kota Batam.
Berdasarkan hasil analisis didapatkan pada pasien mortalitas COVID-19 kategori hidup  dengan  bronkopneumonia  kategori tidak sebanyak 34 orang (89,5%), kategori ya  sebanyak  4  orang  (10,5%).  Sedangkan pasien    mortalitas    COVID-19    kategori

## ZONA KEDOKTERAN VOL.12 NO.1 FEBRUARI 2022 ZONA KEDOKTERAN VOL.12 NO.3 SEPTEMBER 2022
meninggal dengan bronkopneumonia kategori tidak sebayak 6 orang (28,6%), kategori ya sebanyak 15 orang (71,4%).
Hasil penelitian ini didukung dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Breadly (2020)  tersebut  Pasien  yang  terkena bronkopneumonia  terkhususnya  akibat COVID-19  dapat  di  lakukan  dengan penanganan  atau  pengobatan  umum  dan khusus. Penanganan umum seperti pemberian oksigen lembab 2-4 L/Menit atau PaO2  pada  analisis  gas  darah  >60torr, pemasangan  infus  untukk  rehidrasi  dan koreksi  elektrolit,  asidosis  diatasi  dengan pemberian bikarbonat intravena.

## KESIMPULAN
Sebagian  besar  pasien  COVID-19 kategori  hidup  lebih  mendominasi  dalam penelitian ini yaitu sebanyak 38 orang 64,4%. Sebagian  besar  pasien  dengan  usia  dewasa lebih  mendominasi  dalam  penelitian  ini  yaitu sebanyak  25  orang  (42,4%).  Sebagian  besar pasien komorbid kategori ya lebih mendominasi  dalam  penelitian  ini  yaitu sebanyak  33  orang  (55,9%).  Sebagian  besar pasien  badai  sitokin  kategori  tidak  lebih mendominasi  dalam  penelitian  ini  yaitu sebanyak 37 orang (62,7%).
Sebagian besar pasien
bronkopneumonia kategori tidak lebih mendominasi  dalam  penelitian  ini  yaitu sebanyak 40 orang (67,8%). Adanya hubungan yang  signifikan  antara  mortalitas  COVID-19 dengan  usia  pada  pasien  RSBP  kota  Batam dengan  diperoleh  nilai  p  value  sebesar  0,000.
(Ha  diterima,  H0  ditolak).  Adanya  hubungan yang  signifikan  antara  mortalitas  COVID-19 dengan komorbid pada pasien RSBP kota Batam dengan di peroleh nilai p value sebesar 0,000 (Ha diterima,  H0  ditolak).  Adanya hubungan  yang signifikan  antara  mortalitas  COVID-19  dengan badai  sitokin  pada  pasien  RSBP  kota  Batam dengan di peroleh nilai p value sebesar 0,001 (Ha diterima,  H0  ditolak).  Adanya  hubungan  yang signifikan antara mortalitas
COVID-
19
dengan bronkopneumonia pada pasien RSBP kota Batam dengan di peroleh nilai  p  value  sebesar  0,000  (Ha  diterima,  H0 ditolak)
SARAN
1. Bagi Masyarakat
Diharapkan  bagi  pasien  yang  memiliki gejala  COVID-19  agar  segera  untuk memeriksakan diri kedokter atau  rs terdekat, agar gejala nya tidak semakin parah.
2. Bagi Instansi Pendidikan
Diharapkan  dapat  menambah  informasi yang  berguna  bagi  ilmu  pengetahun  dalam bidang kedokteran khususnya bahan referensi perpustakaan Fakultas Kedokteran Universitas Batam.
3. Bagi Peneliti
Penelitian ini digunakan sebagai penambah wawasan peneliti tentang hubungan mortalitas  COVID-19  dengan rekap  medik pasien  juga  masukan  pengetahuan  dan informasi  serta  pengembangan  penelitian selanjutnya dengan variabel yang berbeda.

## ZONA KEDOKTERAN VOL.12 NO.1 FEBRUARI 2022 ZONA KEDOKTERAN VOL.12 NO.3 SEPTEMBER 2022

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis menghanturkan terimakasih kepada  ibu  Cevy  Amelia,  Cht’s,  M.  Psi, Psikolog  yang  telah  memberikan  bimbingan, dorongan  motivasi  dan  masukan  pada penelitian ini. Ucapan terimakasih juga penulis ucapkan  kepada  dr.  Putra  Mahendra,  Sp.  PD dan  dr.  Andi  Ipaljri  S,M.Kes  yang  telah memberikan masukan dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
CDC,  2019.  Severe  Outcomes  Among  Patients with Coronavirus Disease 2019 (COVID- 19) — United States, February 12–March 16, 2020. Morbidity and Mortality Weekly
Report . [online] Available
at:
<https://www.cdc.>.
Husaidah, S., Ernita Amru, D., Selvia, A., Rahayu,
M.,  Yulinawati  Prodi  Sarjana  Kebidanan dan  Pendidikan  Profesi  Bidan,  C.  and Kesehatan  Mitra  Bunda,  I.,  2021.
Penanggulangan  Keluarga  Terdampak Covid-19  Di  Pulau  Panjang  Kota  Batam.
AMJPM , [online] 1(1), pp.6–13. Available at:
<http://journal.ahmareduc.or.id/index.php
/>.
Kangdra,  W.Y.,  2021. Karakteristik  Klinis  dan Faktor  Komorbid  pada  Pasien  Dalam Pengawasan (PDP) Coronavirus Disease 2019  (Covid-19)  di  RS  Mitra  Medika Amplas . Universitas Sumatera Utara.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2022.
PROFIL KESEHATAN INDONESIA 2021 . Jakarta.
Levani, Y., Prastya, A.D. and Mawaddatunnadila,
S.,  2021.  Coronavirus  Disease2019(COVID- 19):  Patogenesis,  Manifestasi  Klinis  dan Pilihan  Terapi. Jurnal  Kedokteran  dan Kesehatan , 17(1), pp.44–57.
do  Nascimento,  I.J.B.,  von  Groote,  T.C.,  O’Mathúna,
D.P.,  Abdulazeem,  H.M.,  Henderson,  C., Jayarajah,  U.,  Weerasekara,  I.,  Pericic,  T.P., Gerald Klapproth, H.E., Puljak, L., Cacic, N., Zakarija-Grkovic,  I.,  Meirelles  Guimarães, S.M.,  Atallah,  A.N.,  Bragazzi,  N.L., Marcolino, M.S., Marusic, A. and Jeroncic, A., 2020.  Clinical,  laboratory  and  radiological characteristics  and  outcomes  of  novel coronavirus  (SARS-CoV-2)  infection  in humans:  A  systematic  review  and  series  of meta-analyses. PLoS  ONE ,  15(9  September 2020).
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0239235.
Nugraha, B., Wahyuni, L.K., Laswati, H., Kusumastuti,
P., Tulaar, A.B.M. and Gutenbrunner, C., 2020. COVID-19  Pandemic  in  Indonesia:  Situation and Challenges of Rehabilitation Medicine in Indonesia . Acta Med Indones-Indones J Intern Med • , .
Pitriyanti,  L.,  Diansafitri,  M.,  Hanum,  U.  and  Idris,
M.F., 2022. Kualitas Lingkungan Fisik Tempat Kerja  dan  Kejadian  Covid-19  di  Perkantoran Kota  Tanjungpinang. Jurnal  Penelitian Kesehatan  Suara  Forikes ,  13(4),  pp.1042– 1045.
Rothan,  H.A.  and  Byrareddy,  S.N.,  2020. The epidemiology and pathogenesis of coronavirus disease  (COVID-19)  outbreak . Journal  of Autoimmunity ,
https://doi.org/10.1016/j.jaut.2020.102433.
Simonson, T.S., Baker, T.L., Banzett, R.B., Bishop, T.,
Dempsey, J.A., Feldman, J.L., Guyenet, P.G.,

## ZONA KEDOKTERAN VOL.12 NO.1 FEBRUARI 2022 ZONA KEDOKTERAN VOL.12 NO.3 SEPTEMBER 2022
Hodson, E.J., Mitchell, G.S., Moya, E.A., Nokes,  B.T.,  Orr,  J.E.,  Owens,  R.L., Poulin,  M.,  Rawling,  J.M.,  Schmickl, C.N.,  Watters,  J.J.,  Younes,  M.  and
Malhotra, A., 2021. Silent hypoxaemia in COVID-19
patients.
Journal of Physiology , 599(4), pp.1057–1065. https://doi.org/10.1113/JP280769.
Susilo, A., Rumende, C.M., Pitoyo, C.W., Santoso, W.D.,  Yulianti,  M.,  Herikurniawan,  H., Sinto,  R.,  Singh,  G.,  Nainggolan,  L., Nelwan,  E.J.,  Chen,  L.K.,  Widhani,  A., Wijaya, E., Wicaksana, B., Maksum, M., Annisa,  F.,  Jasirwan,  C.O.M.  and Yunihastuti,  E.,  2020.  Coronavirus Disease 2019: Tinjauan Literatur Terkini. Jurnal  Penyakit  Dalam  Indonesia ,  7(1),
p.45. https://doi.org/10.7454/jpdi.v7i1.415.
Yuliana,  2020.  WELLNESS  AND  HEALTHY MAGAZINE  Corona  virus  diseases
(Covid. WELLNESS  AND  HEALTHY
MAGAZINE , [online] 2(1), p.187. Available at: <https://wellness.journalpress.id/wellness
>.

## ZONA KEDOKTERAN VOL.12 NO.1 FEBRUARI 2022 ZONA KEDOKTERAN VOL.12 NO.3 SEPTEMBER 2022