p-ISSN: 2087-2240; e-ISSN: 2655-0792
Persepsi Perawat tentang Spiritual Care di Ruang Intensive Care Unit
1 Maryana*, 2 Erwan
1,2 Program Studi Ilmu Keperawatan, STIKES Citra Delima Bangka Belitung *Email Korespondensi: maryana385@yahoo.com

## Abstrak
Spiritual  care  merupakan  hal  yang  penting  bagi  pasien.  Satu  –  satunya  sumber penyembuhan (healing) bagi pasien terminal adalah spiritualitas mereka. Namun dalam pelayanan  keperawatan  masih  terfokus  pada  aspek  fisik.  Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk  mengeksplorasi  persepsi  perawat  tentang  spiritual  care  di  ruang  Intensive  Care Unit  (ICU)  Rumah  Sakit  Medika  Stannia  Sungailiat.Jenis  penelitian  kualitatif  dengan pendekatan  fenomonologi.  Informan  10  orang  dengan teknik non purposive  sampling. Tehnik pengumpulan data, wawancara dan observasi. Terdapat 5 tema persepsi perawat tentang  spiritual  care,  yaitu  pemahaman  perawat  tentang  spiritual  care,  cara  perawat mengidentifikasi  kebutuhan  spiritual  pasien,  pelaksanaan  spiritual  care,  berbagai hambatan  dalam  pelaksanaan  spiritual  care,  dan  harapan  terhadap  spiritual  care  : advokasi  dalam  pembuatan  kebijakan  di  rumah  sakit  tentang  kewajiban  perawat melaksanakan  spiritual  care,  upaya  bimbingan  dalam  peningkatan  pengetahuan,  serta evaluasi berkelanjutan dalam melaksanakan spiritual care di ruangan.

## Perception of Nurses on Spiritual Care in Intensive Care

## Abstract
Spiritual  care  is important  for  patients. The  only  healing  source  for  terminal  patients  is their spirituality. But in nursing service is still focused on the physical aspect. The purpose of this study was to explore the nurse's perception of spiritual care in the Intensive Care Unit  (ICU)  Hospital  of  Medika  Stannia  Sungailiat.  Type  of  qualitative  research  with phenomonology approach. Informant 10 people with non purposive sampling technique. Data collection techniques, interviews and observation. 5 theme of nurse perception about spiritual care, that is understanding of nurse about spiritual care, nurse way of identifying patient's  spiritual  needs,  spiritual  care  implementation,  various  obstacles  in  the implementation  of  spiritual  care,  and  hope  toward  spiritual    care.  advocate  in  making policy in the hospital about the obligation of nurses to carry out spiritual care, counseling efforts in improving knowledge, and continuous evaluation in carrying out spiritual care in the room.

## PENDAHULUAN
Manusia dalam konsep paradigma keperawatan, dipandang  sebagai  individu  yang  utuh  dan  kompleks (mahluk  holistik)  yang  terdiri  dari  bio-  psiko-sosio- spiritual.  Manusia  bertindak  atau  berprilaku  secara verbal  dan  nonverbal,  kadang-kadang  dalam  situasi tertentu,  manusia  dalam  memenuhi  kebutuhannya membutuhkan  pertolongan,  dan  akan  mengalami distress jika mereka tidak dapat melakukannya. Hal ini dijadikan dasar pernyataan bahwa perawat profesional harus berhubungan dengan seseorang yang tidak dapat
menolong  dirinya  dalam  memenuhi  kebutuhannya (Budiono & Pertami, 2015).
Menurut  Cooper  (2013)  dalam  penelitiannya mengatakan  bahwa  perawatan  spiritual  adalah komponen  penting  dari  perawatan  holistik.  Di Australia, banyak perawat merasa mereka kurang siap untuk  memberikan  perawatan  spiritual.  Hal  ini sebagian  besar  disebabkan  kurangnya  pendidikan perawatan  spiritual  yang  disediakan  dalam  program keperawatan sarjana.
Kata kunci : Persepsi, spiritual care, perawat, ICU
Keywords : Perception, Spiritual Care, Nurses, ICU
Info Artikel:
Tanggal dikirim: 02 Oktober 2019
Tanggal direvisi: 10 Oktober 2019
Tanggal diterima : 28 November 2019
DOI Artikel: 10.33862/citradelima. v3i2.83
Halaman: 127 - 140
p-ISSN: 2087-2240; e-ISSN: 2655-0792
Beberapa  rumah  sakit  diluar  negeri  telah melaksanakan  spiritual  care,  Mahmoodishan,  dkk (2010) melakukan penelitian di tiga rumah sakit di kota Gorgan,  Iran,  terhadap  20  orang  perawat  dan seluruhnya  (100  %)  perawat  memiliki  sikap  yang positif  terhadap  spiritual  care.  Hasil  ini  diperkuat dengan  penelitian  Wong  &  Lee  (2008),  dari  429 perawat  di  Rumah  Sakit  Hong  Kong,  91  %  perawat menunjukkan pemahaman spiritual care yang memuaskan  dan  menyediakan  spiritual  care  pada pasien.
Persepsi  perawat  terhadap  nilai  spiritual berkontribusi  terhadap  perkembangan  kemampuan professional untuk memberikan asuhan spiritual (Arini, 2015).  Hal  ini  senada  dengan  hasil  penelitian Ozbasaran,  dkk  (2011)  yang  mengatakan  bahwa persepsi  perawat  tentang  spiritualitas  dapat  secara langsung mempengaruhi bagaimana mereka berperilaku,  berurusan  dengan  pasien  mereka  dan berkomunikasi  dengan  mereka  sehubungan  dengan penyediaan perawatan spiritual. Ini berarti bahwa jika mereka percaya bahwa pemberian spiritual care adalah ibadah  maka  persepsi  ini  akan  secara  langsung mempengaruhi  kemampuan  mereka  untuk  mengatasi kebutuhan spiritual pasien.
Penelitian Chan (2010) mengatakan ada korelasi positif  antara  persepsi  spiritual  care  dan  praktik spiritual  care  di  antara  perawat,  yang  berarti  bahwa semakin  besar  persepsi  spiritual  care  perawat,  maka spiritual care akan lebih sering disertakan dalam praktik perawat itu. Korelasi ini sangat penting dan bermakna karena dapat mendorong rumah sakit untuk meningkatkan kesadaran perawat tentang spiritual care untuk  meningkatkan  kualitas  praktik  spiritual  care mereka.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hodge  (2011) tentang  kebutuhan  spiritual  pasien,  dimana  pasien mengungkapkan  bahwa  kebutuhan  spiritual  mereka adalah  kebutuhan  akan  makna,  tujuan  dan  harapan dalam    hidup,  hubungannya  dengan  Tuhan,  praktek spiritual,  kewajiban  agama,  hubungan  interpersonal dan hubungan dengan staf profesional. Seseorang yang mengalami  penderitaan,  stres  berat  atau  penyakit kronis,  ketika  ia  telah  berusaha  maksimal  dan  tidak memperoleh  hasil  optimal  dari  usahanya,  maka  dia akan  mencari  kenyamanan  dan  kekuatan  dari  Tuhan (Yusuf, dkk 2017).
Memperhatikan  besarnya  peran  aspek  spiritual bagi  kesehatan  maka  pemberian  pelayanan  spiritual merupakan hal yang penting yang perlu dilakukan oleh perawat. Perawat harus berupaya membantu memenuhi
kebutuhan  spiritual  pasien  sebagai  bagian  dari kebutuhan menyeluruh pasien. Untuk menyelenggarakan  pelayanan  spiritual  yang  suportif dan penuh arti, penting bagi perawat untuk memahami konsep-konsep  spiritualitas,  kesejahteraan  spiritual, kepercayaan,  agama  dan  harapan.  Setiap  konsep menawarkan  petunjuk  dalam  memahami  pandangan yang  dimiliki  individu  tentang  kehidupan  dan  nila- nilainya (Potter & Perry, 2010).
Berdasarkan survei pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti di Rumah Sakit Medika Stannia Sungailiat    Bangka  pada  bulan  Maret  tahun  2018, ditemukan  beberapa  permasalahan  dalam  proses pelayanan spiritual care, antara lain spiritual care belum menjadi  prioritas  atau  sering  diabaikan  dalam  proses keperawatan, peran perawat dalam  memenuhi kebutuhan  spiritual  care  masih  minim,  persepsi  dan pemahaman  perawat  dalam  praktik  keperawatan spiritual  care  masih  kurang,  pendokumentasian spiritual  care  dianggap  menyita  waktu  perawat  dan pasien  belum  mendapatkan  pelayanan  spiritual  care yang optimal.
Dieksplorasi  secara  mendalam  bagaimana persepsi  perawat  tentang  spiritual  care  di  ruang  ICU Rumah  Sakit  Medika  Stannia  Sungailiat  Kabupaten Bangka Tahun 2018.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian kualitatif dengan pendekatan fenomenologi deskriptif. Penelitian  ini  telah  dilaksanakan  di  Ruang  Intensive Care  Unit  (ICU)  Rumah  Sakit  Medika  Stannia Sungailiat Kabupaten Bangka pada tanggal 7 Juni - 20 Juli 2018.
Informan dalam penelitian ini adalah 10 orang. Terdiri  dari  8  orang  informan  utama  yaitu  perawat pelaksana  ruang  ICU  Rumah  Sakit  Medika  Stannia, serta 2 orang informan pendukung yaitu kepala bidang keperawatan serta kepala mutu  dan etika keperawatan. Alat  pengumpulan  data  yaitu  pedoman  wawancara, pedoman  observasi,  alat  perekam,  alat  tulis.  Metode pengumpulan  data  yaitu  wawancara  dan  observasi.
Teknik  keabsahan  data  diperoleh  melalui  sebagai triangulasi sumber dan dan metode.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil Penelitian
Hasil  penelitian  ini  menemukan  lima  tema persepsi  perawat  tentang  Spiritual  care.  Lebih  rinci dapat dilihat pada tabel berikut ini :
Lima Tema Persepsi Perawat tentang Spiritual Care:
1. Pemahaman perawat tentang spiritual care a. Bimbingan
Hasil penelitian ini didapatkan beberapa informan mengatakan  bahwa spiritual  care itu  merupakan pemberian  bimbingan  rohani  kepada  pasien,  sesuai dengan kutipan informan di bawah ini : “Ee untuk spiritual care mungkin itu pelayanan tentang spiritual,” (I1) “…..memberitahu  keluarganya,  ada  formnya  di  ICU, terus  untuk  mengisi  formnya,  itu  ada  bimbingan kerohanian namanya.” (I2)
“Spiritual  care  itu  perawatan  pasien  selama  dirawat tentang kegiatan kerohanianny, “(I3)
“Spiritual  care  itukan  adalah  misalnya  pelayanan kerohanian  bimbingan  Kerohanian  dijelaskan  tentang kehidupan misalnya”.(I4)
“…bagaimana  cara  kita  untuk  eee  me…membina  kali, membina untuk si pasien…“.(I6) “…menurut saya itu selain kita fisik yang kita obati kita  juga  me…mengobati  jiwa,….disitulah  kita  sebagai perawat nanti untuk mendorong dari segi kita medis dan spiritualnya juga….”(I7)
“…spiritual  care  itu  dimana  seorang  perawat      itu membantu  seorang  pasien  dalam  memenuhi  eeee kebutuhan kerohanian…”. (I8)
b. Agama
Hasil  penelitian  ini  didapatkan  beberapa informan  mengatakan  bahwa  spiritual  care  adalah tentang  kegaamaan  pasien,  sesuai  dengan  kutipan informan di bawah ini :
“Spiritual itu tentang kegaamaan pasien…”.(I2) “Spiritual care menurut saya sebuah perawatan yang diberikan  kepada  pasien  menganut  eeee  kepercayaan atau pun agama ke pasien”. (I5)
“…pemberian  untuk  eee  menjelaskan  untuk  tentang agama ke pasien…”.(I6)
c. Kepercayaan
Hasil  penelitian  ini  didapatkan  beberapa informan  mengatakan  bahwa  spiritual  care  adalah tentang kepercayaannya pasien, sesuai dengan kutipan informan di bawah ini :
“Spiritual  itu  tentang  kegaamaan  pasien,  pasien  itu kepercayaannya apa…”.(I2)
“Spiritual care menurut saya sebuah perawatan yang diberikan  kepada  pasien  menganut  eeee  kepercayaan atau  pun  agama  dari  pasien…  kadang-kadang  minta izin  kekita,  kita  pun  eeee  memperbolehkan  eee  untuk pemberian jimat ataupun air- air”. (I5)
2. Cara perawat  mengidentifikasi  kebutuhan  spiritual care pasien
a. Menanyakan agama/kepercayaan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan, informan mengemukakan bahwa cara mengidentifikasi kebutuhan  spiritual  care  pasien  adalah  dengan menanyakan  agama  atau  kepercayaan  pasien,  sesuai dengan kutipan informan di bawah ini :
“…Proses  pengkajiannya  pertama kali  itu distatu itu ada, ada keterangan agamanya”.(I2)
“….kalau  seandainya  memang  agamanya  eee  atau islam  atau  nonmuslim  palingan  kita angkat ke  sesuai agama”.(I6)
“Kalau  proses  pengkajian disitu biasanyakan Cuma ditanyain tentang masalah agama….”.(I7)
Informan lain juga mengatakan bahwa cara mengidentifikasi kebutuhan spiritual care pasien adalah adalah dengan menanyakan kepercayaan pasien, sesuai dengan kutipan informan di bawah ini :
“….kalau  pasien  sadar  kita  tanya  ke  pasiennya kepercayaannya apa…”.(I8)
b. Menanyakan pola ibadah pasien
Berdasarkann  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan,  informan  mengemukakan  bahwa  cara mengidentifikasi kebutuhan spiritual care pasien adalah menanyakan pola ibadah pasien, sesuai dengan kutipan informan di bawah ini :
“….kalau  biasanya  kebanyakan  pola  ibadahnya (pasien) berhenti”.(I1)
“….biasanya  saya  selama  dinas  di  ICU  pasien bertanya,  suster  ini  jam  berapa  biasanya  waktu  saya solat,”.(I3)
“tentang  beribadah  pasien    saat  sakit,  itukan  kalau misalnya sakitkan di ICU kan pasiennya tidak bisa kita lakukan pengkajian untuk beribadahnya,”. (I4) “Pengkajiannya itu, misalnya kalo dalam kondisi sakit gitu apakah pasien masih bisa beribadah”.(I5)

## 3. Pelaksanaan spiritual care oleh perawat
Tema  pelaksanaan  spiritual  care  oleh  perawat terbentuk  dari  sub  tema  yaitu  spiritual  care  tidak terdokumentasi,  fokus  pada  perawatan  fisik,  dan spiritual  care  jarang  dilakukan.  Selanjutnya  masing- masing sub tema akan diuraikan sebagai berikut :
a. Spiritual care tidak terdokumentasi
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan,  beberapa  perawat  mengemukakan  bahwa pelaksanaan  spiritual  care  oleh  perawat  belum terdokumentasi,  sesuai  dengan kutipan informan di bawah ini :
“…..Kalau  untuk  segi  tertulisnya  sepertinya  belum pernah kita lakukan,”.(I1) “….Pengkajian jalan dilakukan tapi tidak
didokumentasikan masalah tidak pernah diangkat….Untuk diagnosa keperawatan
yangsehubungan  dengan  spiritual  care  belum  pernah diangkat…..”. I2)
“Pengkajian jalan dilakukan tapi tidak didokumentasikan masalah tidak pernah
diangkat….selama saya bekerja di rumah sakit Medika Stannia  belum  pernah  kita  melakukan  askep  tentang spiritual care terhadap pasien”.(I3)
“Untuk ee selama saya bekerja dirumah sakit medika stannia  belum  pernah  kita  melakukan  askep  tentang spiritual  care  terhadap  pasien.  (penelti  menanyakan dokumentasi  tentang  askep  spiritual  care)  belum ada”.(I4)
“...yang didokumentasikan paling yang kayak formulir itu….”.(I5)
Hasil  penelitian  di  atas  didukung  oleh  hasil wawancara dengan informan triangulasi yang mengungkapkan  bahwa  selama  ini  evaluasi  tentang pelaksanaan  pelayanan  spiritual  care  juga  belum terdokumentasi.  Berikut  pernyataan  dari  2  informan triangulasi tersebut :
“Untuk  evaluasinya  sih  eee  kita  memang  selalu  ada pertemuan,  pertemuan  rutin  salah  satunya  sih  eee pertemuan rapat bulanan dan rapat eee bulanan karu kemudian  rapat  antar  perawat  juga  biasanya  kita menanyakan, cuma  bentuk evaluasinya belum berbentuk  yang  tertulis,  hanya  menanyakan langsung apakah  ada  kendala  dalam  proses  spiritual  care tersebut.”(T1)
“Untuk  evaluasi  secara  dokumen    belum,  belum berjalan ee secara lisan ya.”(T2)
Hasil  penelitian di  atas  juga  dipertegas  dengan hasil  observasi  yang  mendapatkan  bahwa  5  informan selalu  melakukan  pengkajian  kepada  pasien  yang masuk ruang ICU  dengan mengisi  format pengkajian, namun  diagnosa  keperawatan  tidak  pernah  diangkat walaupun  dalam  hasil  pengkajian  tersebut  ditemukan masalah  spiritual,  hal  ini  dibuktikan  dengan  tidak adanya  dokumentasi  keperawatan  yang  membahas tentang  asuhan  keperawatan  spiritual  di  catatan terintergrasi pasien.
b. Fokus pada perawatan fisik
Berdasarkan  hasil  penelitian,beberapa  perawat mengatakan  bahwa  pelaksanaan  spiritual  care  oleh perawat tidak dilakukan karena fokus pada perawatan fisik, hal ini sesuai dengan kutipan berikut ini :
“….kita tidak fokus ke spiritual care ya, kita fokusnya kediagnosa yang ada,”(I3)
“....Medika ini belum menerapkan askep spiritual care terhadap  pasien,  karena  apa,  mungkin  bagi  kami  itu bukan diagnosa yang penting untuk diangkat”.(I4) “Ya, gimana ya karena kan kalo kita di ICU kan jadi kita lebih fokusnya kesitu (live saving),”.(I5)

## c. Spiritual care jarang dilakukan
Berdasarkan  hasil  penelitian,  pelaksanaan spiritual care  oleh  perawat  jarang  dilakukan,  hal  ini sesuai dengan kutipan berikut ini :
“Belum pernah memanggil pemuka agama dari rumah sakit, kebanyakan keluarga  pasien sendiri  yang  apa eeeee membawa atau tokoh agama”. (I1) Dalam  proses  pelaksanaannya  sebagian  sudah dilakukan, sebagian lagi tidak”.(I2) “(Spiritual care apakah dilaksanakan) Kadang-kadang iya kadang-kadang tidak,”.(I3)
“….Kalau misalnya untuk menanyakan kepada pasien mau solat atau mau minta pendoa atau pemuka agama, itu belum kita terapkan. (Peneliti menanyakan apakah pemuka agama rumah sakit pernah dihubungi) selama saya  di  ICU  belum  pernah.  kami  sebagai  petugas menghubungi Humas untuk memanggil pemuka agama yang bekerja sama dengan  rumah sakit”.(I4) “……(apakah pemuka agama pernah dipanggil untuk pelayanan kerohanian) sejauh ini sih belum ya, soalnya keluarga rata-rata
mereka
membawa sendiri….(Peneliti bertanya apakah  diagnosa keperawatan tentang spiritual pernah diangkat) belum pernah”.(I5)
“(pengkajian dilakukan kepasien)  kadang iya kadang tidak…  Belum  pernah  sih  mungkin  kita  juga  bingung mau mengangkat apa (tertawa). Kalau edukasi selama ini,  selama  di  ICU  kayaknya  belum  pernah  untuk menganjurkan  untuk  solat,  beribadah, ya  itu  tadi  kita menyuruh untuk beristigfar, banyaknya itu”.(I6) “….Kalau yang khusus ada sih kita form, ya cuma form itu  terkadang  kita    perawat  jarang,  jarang  untuk menawarkan tapi kalau saya ya, gak tau, saya kadang- kadang,  kadang-  kadang  saya  menawarkan…..Untuk selama  ini  ya  4  tahun  kita  di  ICU  gak  ada,  kita  gak pernah  mengangkat  cuma  kalau  saya  pribadi  cuma sering mengingatkan, ya mengingatkan aja, tapi kalau mengangkat  kusus  kayak  kita  mengangkat  diagnosa yang  lainnya  tidak    ada…...meminta  kita  harus menawarkan  seharusnya  karena  itu  kan  kebutuhan, tapi  kebanyakan  keluarga  pasien  itu  mendatangkan pemuka agama sendiri-sendiri. Kalau selama diicu gak pernah, selama saya dinas ya….”.(I7) “….Belum  ada  (fasilitas  yang  mendukung  untuk melaksanakan ibadah) jadi kalau misalnya untuk solat
biasanya  tayamum,  biasanya  di  dinding  tapi  jarang. (perawat hanya sebatas mengingatkan saja) iya mengingatkan  misalnya  kalau  pasien  kalau  mau tayamum…..biasanya ada juga keluarga yang meminta untuk  pelayanan  kerohanian,  sebenarnya  sih  sesuai dengan SOP kita yang menawarkan  untuk  pelayanan kerohanian”.(I8)
Hasil penelitian di atas juga didukung  olehhasil observasi  peneliti.  Didapati  bahwa  5  informan  ini terkadang  melakukan  edukasi  tentang  sabar  kepada pasien, memberi semangat, dan terkadang memfasilitasi  keluarga  pasien  untuk  mendo’akan pasien  serta  hanya  1  saja  perawat  yang  melakukan komunikasi  terapeutik  kepada  pasien.  Namun, sekalipun  implementasi-implementasi  keperawatan tersebut  dilakukan,  tidak  ada  dokumentasi  tertulis  di catatan perkembangan terintegrasi pasien.
4. Berbagai  hambatan  dalam  pelaksanaan  spiritual care
Tema  berbagai  hambatan  dalam  pelaksanaan spiritual  care  terbentuk  dari  sub  tema  yaitu  kesulitan mengkaji  pasien  dengan  penurunan  kesadaran, ambiqu/beda  agama, kurang pengetahuan  dan kurangnya  fasilitas.  Selanjutnya  sub  tema  akan diuraikan sebagai berikut :
a. Kesulitan  mengkaji  pasien  dengan  penurunan kesadaran
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan, informan mengemukakan bahwa salah satu hambatan  dalam  pelaksanaan  spiritual  care  adalah adalah  adanya  kesulitan  mengkaji  pasien  dengan penurunan  kesadaran,  hal  ini  sesuai  dengan  kutipan informan di bawah ini :
“Eee  karena  itu  tidak  bisa  dilakukan  untuk  kesemua pasien  diruang  ICU,  karenakan  untuk  pasien  yang tidak sadar….”.(I1)
“Hambatan  lain  yang  dihadapi  adalah  kesadaran pasien,”.(I2)
“Hambatan mungkin ada kalau dengan pasien suster gimana ginigini kita mungkin kondisi pasien.”.(I3) “(Peneliti  menanyakan  hambatan  lainnya)  Kalau misalnya  hambatan  apa  ya,  mungkin  kondisi pasiennya,….”.(I4)
“….Mungkin kita beranggapan karena, gimana ya, si pasien nya sakit kali ya terus….”.(I6)
b. Ambiqu/beda agama
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan, informan mengemukakan bahwa hambatan lain  dalam  pelaksanaan  spiritual  care  adalah  beda agama,  hal  ini  sesuai  dengan  kutipan  informan  di bawah ini :
“Eee  karena  itu  tidak  bisa  dilakukan  untuk  kesemua pasien  diruang  ICU,  karenakan  untuk  pasien  yang tidak sadar eee bedanya keyakinan atau pun beda beda apa agama misalnya….”.(I1) “…..terus kendalanya kalopun dari keperawatan juga yang tadi kalo misalnya yang beda agama gitu…”.(I5) “…..Masalah, ada sih kalau masalah ya itu tadi, kalau misalnya  untuk,  mungkin  agamanya  karena  kita agamanya  muslim,  kita  lebih  mengerti  mau  kemana arahnya”.(I6)
“Kita  muslim  tapi  pasien  yang  kita  hadapi  itu  non muslim    istilahnya  kan,  kadang-kadang  kita  bingung mereka  ini sistemnya bagaimana”.(I7)

## c. Kurang pengetahuan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan, informan mengemukakan bahwa hambatan lain  dalam  pelaksanaan  spiritual  care  adalah  kurang pengetahuan, hal ini sesuai dengan kutipan informan di bawah ini :
“(Peneliti menanyakan mengapa pelayanan kerohanian  tidak  berjalan  sesuai  SOP)  Tidak  pernah diinformasikan  menurut  saya  mungkin  eeeeee  apa sudah    kebiasaan  mungkin,  keluarga  bisa  mencari sendiri…lalu  kita  menginformasikan  ke  SDM  untuk memanggil tokoh agama”.(I1)
Form  yang  dimaksud  adalah  form  kalau  yang  kayak askep  itu,  kan  ada  itu  form-formnya.kalau  disini  ada form tentang penyakit aja, form kerohanian setau saya belum  ada…..Pelayanan  kerohanian  belum  berjalan sesuai  sop,  sop  pelayaan  kerohaniaan  itu  ……tidak ingat, untuk pembimbing kerohanian sudah disediakan untuk semua agama….”(I2)
(Peneliti  menanyakan  SOP  pelayanan  kerohanian) biasanya kita panggilkan keluarganya dulu terus kita, aduh kurang tau juga saya cuma sudah SOPnya cuma jarang dibaca gitu  (tertawa) isi form aja….Cuma kita sampaikan  pak  gimana  tayamum  aja.  (peneliti menegaskan kembali jawaban informan) tidak tau apa yang mau disediain pokoknya tayamum aja”.(I3) “Ya, gimana ya karena kan kalo kita di ICU kan jadi kita lebih fokusnya kesitu (live saving) , maksudnya ke bentuk  live  savingnya  aja,  kalo  ke  yang  itu  kadang- kadang sama sekali gak kepikiran kita”.I5)
“(Peneliti  menanyakan  belum  dijalankan  kenapa)  ya eeee  (tertawa  bingung)  perawatnya  eee  (tertawa), perawatnya malas kali ya….Mungkin diagnosa itu ada kali  ya,  mungkin  saya  aja  yang  belum  pernah baca”.(I6)
“Ya terkadang gimana ya saya juga bingung ya karena pertama, pertama emang  mungkin kurang pengetahuan  ya….kadang-kadang  kita  menurut  saya juga  tidak  tau  apakah  harus  menggunakan  air  atau proses yang lainnya untuk bersucinya….”.(I7)
d. Kurangnya fasilitas
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan, informan mengemukakan bahwa hambatan lain dalam pelaksanaan spiritual care adalah kurangnya fasilitas,  hal  ini  sesuai  dengan  kutipan  informan  di bawah ini :
“Kalau  untuk  fasilitas  gak  ada  kalu  untuk  fasilitas tayamum,  paling  kita  apa    minta  edukasi  untuk tayamum dibed pasien sendiri. Prosenya ini tidak tidak terdokumntasi….”.(I1)
“Cuma  itu  aja yang  ada  formnya yang  lain itu  tidak ada,  apa  mungkin  saya  belum tau ada  atau tidaknya, tapi sepengetahuan saya selama ini belum ada”.(I2) “Disini tidak ada fasilitas tayamum, tidak ada….”.(I3) “…..untuk sementara ini belum ada misalnya fasilitas kerohanian atau fasilitas untuk solat bagi pasien yang beragam islam dirumah sakit.”(I4)
“(Peneliti bertanya tentang fasilitas yang mendukung spiritual care) sebenarnya  sih,  gimana  ya  untuk fasilitasnya mungkin sebagian udah ada”.(I5) “…..cuma saya terkadang mau menawarkan misalnya yang  tadi  ya  rumah  sakit  juga  tidak  menyediakan fasilitasnya  jadi  saya  serba  bingung  mau  nya gimana.”(I7)
“Belum  ada  (fasilitas  yang  mendukung  untuk melaksanakan ibadah) jadi kalau misalnya untuk solat biasanya  tayamum,  biasanya  di  dinding  tapi  jarang. belum  ada  itunya  sih  diagnosa  keperawatan  tentang spiritual  care  itu kan kalo dari  format  pengkajiannya sudah ada kan spiritual care kayak disini ada agama, perubahan pola ibadah setelah sakit, sebenarnya disini sudah  kuat  untuk  data  pendukungnya….Fasiltas termasuk hambatan”.(I8)
Hasil  penelitian  di  atas  sejalan  dengan  hasil wawancara  peneliti  dengan informan  triangulasi  yang menyatakan  bahwa  diagnosa  keperawatan  tentang spiritual  care  belum  masuk  dalam  daftar  Standar Asuhan  Keperawatan  (SAK).  Pernyataan  ini  terlihat dalam kutipan wawancara berikut ini :
“Cuma  kalau  memang  yang  spiritual  care  kayaknya belum, kayaknya itu kekhusus ya,  kalau kita inikan  karena  menyusun  SAK  itu  (Standar  Asuhan Keperawatan) itu berdasarkan 10 penyakit terbanyak, jadi ke spiritual care ini belum.”(T1)
Hasil  wawancara  dengan  triangulasi  kepala mutu dan etika keperawatan ditemukan masalah lain di luar sub tema yang  ada, hambatan dalam pelaksanaan spiritual care menurut beliau karena kesibukan perawat atau  banyaknya  pekerjaan  perawat  yang  tidak sebanding  dengan  pasien  yang  dirawat.  Adapun pernyataannya adalah sebagai berikut:
“Dari  perawat  itu  sendiri,  banyaknya  pekerjaan perawat  itu  sendiri  sehingga  apa  yang  harus dikerjakan  lalai,  lupa  untuk  dikerjakan.  Sebenarnya bisa jadi hambatan karena sebenarnya perawat sudah mengetahui,  karena  dia  sibuk  dengan  kesibukan pekerjaan  perawat  yang  tidak  sebanding  dengan pasien yang dirawat itu hambatan.”(T2)

## 5. Harapan terhadap spiritual care
Tema harapan terhadap spiritual care terbentuk dari beberapa sub tema yaitu meningkatkan pelayanan, fasilitas  dilengkapi,  adanya  dukungan  atasan  serta meningkatkan  kualitas  SDM.  Selanjutnya  sub  tema akan diuraikan sebagai berikut :
a. Meningkatkan pelayanan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan,  informan  mengemukakan  bahwa  harapan terhadap spiritual care adalah pelayanan yang berkaitan dengan spiritual  care  ditawarkan  atau  diedukasikan, hal ini sesuai dengan kutipan informan di bawah ini : “Mungkin yang sebelumya gak pernah ditawarkan dari awal  pasien  masuk  keruangan  ICU  mungkin  untuk selanjutnya ditawarkan atau diedukasikan  untuk pelayanan spiritual carenya misalnya pokoknya setiap pasien masuk yang sadar ataupun tidak sadar”.(I1) “Untuk  rumah  sakit  diharapkan  untuk  pembimbing kerohanian  itu  diadakan terus  setiap  hari,  setidaknya itu  bergantian,  misal  agama  islam  hari  senin,  agama kristen  hari  selasa,  agama  yang  lain  itu  ada  hari- harinya,  jadi  walaupun  yang  satu  ini  gak  ketemu dengan  pembimbingnya,  mungkin  besoknya  akan ketemu itu berlaku untuk semua ruangan”.I2) “…..setiap pagi biasanya ada eee ustad atau apa yang datangi tiap pasien untuk  bantu  doa  atau  apa, diajak eee  pasien  itu  diajak  istilahnya  berdoa  untuk mengingat yang diatas ….”.(I5)
Pernyataan di atas juga didukung oleh informan lainnya  yang  mengatakan  bahwa  harapan  terhadap spiritual  care  adalah  bimbingan  kerohanian  berjalan sesuai  dengan  SOPnya,  hal  ini  sesuai  dengan  kutipan berikut ini :
“….berharap  bimbingan  kerohanian  berjalan  sesuai SPOnya”.(I5)
“….misalnya  dari  petugas  kita  itu  misalnya menyediakan lebih aktif lagi misal  untuk petugas- petugas….”(I8)
Pernyataan informan triangulasi juga mendukung pernyataan di atas, yaitu perlunya evaluasi kegiatan  spiritual  care  agar  pelayanan  ini  dapat ditingkatkan. Berikut adalah ungkapan yang diberikan oleh triangulasi tersebut :
“Eee (berfikir) yang kita upayakan memang, saya sih kepengen kedepannya ini kan kita sudah ada di bawah saya sekitar 2 bulan yang lalu sudah ada sub mutu dan etika  keperawatan,  memang  beliau  rencananya  akan mengevaluasi  kegiatan  spiritual  care  sampai  dimana sih eeee sudah dikerjakan….” (T1)
“….Kedepannya nanti mudah— mudahan kalau sudah ada  asuhan  keperawatan  tentang  spiritual  care  itu akan  kita tingkatkan  dan  untuk evaluasinya  kita  akan selalu  control  dan  menanyakan  teman-teman  untuk hambatan maupun pelaksanaannya seperti apa.”(T1)
b. Fasilitas dilengkapi
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan, informan  mengemukakan  bahwa  harapan  terhadap spiritual care  adalah  fasilitas  dilengkapi  dan  formulir pendukung untuk  asuhan  keperawatan,  hal  ini  sesuai dengan kutipan informan di bawah ini :
“…..Terus  ada  dokumentasinya  dan  juga  ada  askep untuk perawat, terus ada  pengkajian  khususnya  juga untuk spiritual care ini”.(I1)
“…..jika  emang  itu  suatu  asuhan  yang  penting  ya paling  kita  harus  menyediakan  fasilitas,  fasilitas mungkin yang ya bagi pasien yang mau melaksanakan ibadah  di  tempat  tidur…askep  tentang  spiritual carenya  ya  harus  membuat  pengkajian  yang  lebih spesifik  agar  bisa  ya  kita  terapkan  kepada pasiennya…”.(I4)
“Untuk  rumah  sakit  harapannya  ada  ee  ya  dari mungkin  dari  pemasaran  atau  gak  dari  humas,  jadi dari  rumah sakit itu harus keruangan-ruangan kali ya biar eee ngasih tau ke perawat ….”.(I6) “tolong  ya  difasiltas  tayamum  itu  masing-masing ruangan  terutama  di  ICU  diadakan…..Kalau  bisa pemuka  agama  yang  ada  dipertemukan  dengan karyawan yang ada disini, terus bisa bertanya apa sih
p-ISSN: 2087-2240; e-ISSN: 2655-0792
yang  perlu  kami  informasikan  yang  kami  ibaratnya kasih  ilmu  atau  terutama  tadi  solat,  apalagi  kita  kan wajib solat lima waktu kan”.(I7)
Harapan dari hasil penelitian di atas juga sejalan dengan pernyataan informan triangulasi yang berencana  menyediakan  asuhan  keperawatan  spiritual care. Berikut ungkapannya :
“Kedepannya  nanti  mudah—  mudahan  kalau  sudah ada  asuhan  keperawatan  tentang  spiritual  care  itu akan  kita tingkatkan  dan  untuk evaluasinya  kita  akan selalu  control  dan  menanyakan  teman-teman  untuk hambatan maupun pelaksanaannya seperti apa.”(T1)

## c. Meningkatkan kualitas SDM
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan,  informan  mengemukakan  bahwa  harapan terhadap spiritual care adalah rumah sakit mengadakan pelatihan  dalam  memberikan  spiritual  care  kepada pasien, hal ini sesuai dengan kutipan informan di bawah ini :
“Harapan  saya  untuk  rumah  sakit  mengadakan pelatihan  untuk  cara  spiritual  care  untuk  agama- agama selain yang saya anut’.(I2)
“….kepada  pasien  paling  nanti  ya  kita  koordinasi dengan bidang keperawatan kalau mau melakukan apa mau  diambil  askep tentang spiritual carenya ya harus membuat  pengkajian yang  lebih  spesifik  agar  bisa  ya kita terapkan kepada pasien”.(I4)
“Untuk  rumah  sakit  harapannya  ada  ee  ya  dari mungkin  dari  pemasaran  atau  gak  dari  humas,  jadi darirumah sakit itu harus keruangan- ruangan kali ya biar  eee  ngasih  tau  ke  perawat  atau  kalau  gak  itu, menanyakan  juga  sih  ke  pasien,  kalau  misalnya  mau memakai (pemuka agama) dari rumah sakitnya….Paling  untuk kedepannya  juga  ee  perawat ICU  mungkin  lebih  dijelasin  tentang  harusnya  kayak gimana biar bisa menjalankan juga untuk pengkajiannya”.(I6)
“Kalau  bisa  pemuka  agama  yang  ada  dipertemukan dengan karyawan yang ada disini, terus bisa bertanya apa  sih  yang  perlu  kami  informasikan  yang  kami ibaratnya kasih ilmu atau terutama tadi solat, apalagi kita  kan  wajib  solat  lima  waktu  kan……Harapan kedepan ya lebih baik lagi, bukan hanya untuk pasien tapi  juga  untuk  bagi  perawatnya  juga  ya  di  ruangan ICU….”“Kalau  bisa  pemuka  agama  yang  ada dipertemukan dengan karyawan yang ada disini, terus bisa  bertanya  apa  sih  yang  perlu  kami  informasikan yang  kami  ibaratnya  kasih  ilmu  atau  terutama  tadi solat, apalagi kita kan wajib solat lima waktu kan”.(I7)
“Perlu diadakan untuk pelatihannya, karena salah satu untuk memenuhi kebutuhan kerohanian pasien, apalagi dalam keadaan-keadaan kritis”.(I8)
Berdasarkan hasil observasi dengan menggunakan  lembar  observasi  yang  ada,  didapatkan hasil  dari  8  informan  hanya  5  informan  yang  bisa dilakukan observasi. Hal ini dikarenakan dari 8 pasien yang  masuk  melalui  IGD  terdapat  3  pasien  diterima oleh  informan yang sudah pernah dilakukan observasi sebelumnya. Observasi dihentikan karena sudah masuk batas akhir penelitian.

## Pembahasan
1. Pemahaman  perawat  tentang spiritual care
a. Bimbingan kerohanian
Persepsi informan dalam penelitian ini mengungkapkan bahwa spiritual care adalah perawatan yang  berhubungan  dengan  pelayanan  spiritual,  yang berbentuk  bimbingan  kerohanian  dimana  perawat berperan  sebagai  fasilitator  dan  juga  ikut  terlibat bersama  pemuka  agama  dalam  menenangkan  pasien, memotivasi pasien, memberikan edukasi kepada pasien untuk  bersabar dalam menghadapi penyakitnya.
Menurut  Vaughans  (2013)  spiritualitas  adalah konsep  abstrak  yang  paling  baik  yang  didefinisikan secara  individu.  Meski  banyak  variasi  bagaimana spiritualitas  didefinisikan,  kebanyakan  setuju  bahwa tema pokoknya dikaitkan dengan  cara seseorang mengkarakteristikkan  kualitas  hidup  mereka  dan  juga tujuan  hidup  mereka.  Hal  ini  juga  sumber  daya  yang digunakan  untuk  memandu  kehidupan  sehari-hari, memandu interaksi dengan orang lain dan mendorong perasaan  aman,  selamat,  kekuatan  dan  harapan, khususnya selama kritis.
Hasil  temuan  di  atas  sejalan  dengan  pendapat Mahmoodishan,  dkk  (2010)  dalam  penelitiannya mengatakan  bahwa  spiritual  care  berfokus  pada menghormati  pasien,  interaksi  yang  ramah  dan simpatik,  mendengarkan  dengan  penuh  perhatian  dan memberikan kekuatan pada pasien dalam menghadapi penyakitnya.
b. Agama
Sebagian  informan  dalam  penelitian  ini mempersepsikan spiritual care sebagai perawatan yang
p-ISSN: 2087-2240; e-ISSN: 2655-0792
diberikan oleh perawat kepada pasien yang berhubungan dengan agama.
Agama terbatas  pada  perasaan  keyakinan  yang dipelajari  dan  dipercaya,  mempunyai  ciri  khas  sesuai kitab  suci  yang  diajarkan,  terdapat  penerapan  ritual keagamaan,  penggunaan  dan  penerapan  ajaran  agama dalam  kehidupan bermasyarakat dan menjadi  panduan  dalam  membangun  semangat  ketika sakit dan mencari pengobatan (puasa, sholat, meditasi dan sebagainya) (Yusuf, dkk, 2017).
Spiritualitas  dan  agama  adalah  sesuatu  yang berbeda. Spiritualitas banyak diartikan sebagai saripati, pusat,  inti,  dimensi  integrasi.  Dimensi  ini  sering diartikan  sebagai  domain  of  life,  yang  membawa signifikansi, tujuan, arti dan arah kehidupan seseorang. Spiritual menurut kamus besar bahasa Indonesia adalah berkenaan  dengan  kejiwaan,  berhubungan  dengan rohani. Region berasal dari akar kata to limb together, sehingga secara definitif agama mengacu pada agregasi komunitas dimana para pengikutnya mempertahankan sense  of  belonging  melalui  keyakinan,  ibadah, pengajaran etik dan tradisi keagamaan (Bessing, 2010 dalam  Yusuf,  dkk,  2017).  Spiritual  berbeda  dengan religi dan dimensi psikologi, tetapi  dipengerahuhi oleh kebudayaan (Sari & Muin, 2009).
c. Kepercayaan
Informan lain  mengungkapkan  bahwa  spiritual care  adalah  tentang  kepercayaan  pasien.  Menurut Fowler  (1995  dalam  Yusuf,  dkk,  2017)  kepercayaan bersifat  universal,  dimana  merupakan  penerimaan individu  terhadap  kebenaran  yang  tidak  dapat dibuktikan  dengan  dengan  pikiran  yang  logis. Kepercayaan  dapat  memberikan  arti  hidup  dan kekuatan bagi individu ketika mengalami kesulitan dan stress.
Pernyataan  informan  ini  sejalan  dengan pendapat Hidayat & Uliyah (2014) mengatakan bahwa spiritual  (spirituality)  merupakan  sesuatu  yang dipercayai oleh seseorang dalam hubungannya dengan kekuatan yang lebih tinggi (Tuhan), yang menimbulkan suatu  kebutuhan  serta  kecintaan  terhadap  adanya Tuhan,  dan  permohonan  maaf  atas  segala  kesalahan yang telah diperbuat.
Bila  disimpulkan,  menurut  peneliti  secara umum  pemahaman  informan  tentang  spiritual  care  di atas memang sudah sesuai dengan teori dan penelitian
terkait  jika  ketiga  sub  tema  yang  ada  digabungkan, yang  berarti  bahwa  informan  memamahmi  makna spiritual care  itu sendiri. Namun apabila sub tema dan rincian  wawancara  tersebut  dikembalikan  ke  masing- masing  informan,  maka  akan  terlihat  bahwa  secara individu  pemahaman  para  informan  masih  belum sesuai  dengan  teori  yang  ada.  Sebagai  contoh, hal ini dapat kita lihat dari hasil wawancara I2, I3, dan I4 yang mengatakan  bahwa  spiritual  care  sama  dengan bimbingan kerohanian (pelayanan kerohanian). Pemahaman seperti ini tidaklah tepat menurut peneliti, karena  bimbingan  kerohanian  (pelayanan  kerohanian) berdasarkan  SPO  yang  ada  dilakukan  oleh  pemuka agama  yang  disediakan  oleh  rumah  sakit,  bukan  oleh perawat.  Padahal  jika  kita  kembali  kemakna  spiritual care  menurut  beberapa  sumber,  spiritual    care  dapat diartikan  sebagai  kegiatan  dalam  keperawatan  yang berfokus  pada  menghormati  pasien  untuk  membantu pasien  dalam  menghadapi  penyakitnya  dengan  sikap dan  tindakan  praktek  keperawatan  berdasarkan  nilai- nilai  keperawatan  spiritual  yaitu  mengakui  martabat manusia, kebaikan, interaksi yang ramah dan simpatik, belas  kasih,  ketenangan  serta  kelemahlembutan.  Jika para informan beranggapan seperti di atas maka peran perawat  sebagai  pemberi  asuhan  keperawatan  dan fungsi  independen  perawat  akan  digantikan  oleh pemuka agama. Peneliti menganggap bahwa pelayanan kerohanian adalah salah satu bentuk kolaborasi perawat dalam memberikan asuhan keperawatan kepada pasien dengan masalah spiritual.
Temuan  dari  para  informan  lainnya  yaitu spiritual  care  adalah  perawatan  yang  berhubungan dengan agama dan kepercayaan. Jika pemahaman para informan  membatasi  pengertian  spiritual  care  seperti ini,  menurut  peneliti,  peran  perawat  hanya  sebatas memfasiltasi pasien dalam penerapan kepercayaan dan ritual  keagamaan  saja.  Padahal  menurut  penelitian Hodge (2011) enam kebutuhan spiritual pasien, yaitu : (1)  makna,  tujuan,  dan  harapan  hidup,  (2)  hubungan dengan  Tuhan,  (3)  praktek  spiritual,  (4)  kewajiban agama,  (5)  hubungan  interpersonal,  (6)  hubungan dengan  perawat  dan  tenaga  kesehatan  lainnya.  Jadi jelas bahwa makna spiritual care itu luas, mencakup ke tiga sub tema temuan dalam penelitian ini.
2. Perawat dapat mengidentifikasi kebutuhan spiritual pasien Informan dalam penelitan ini mengungkapkan bahwa cara mengidentifikasi kebutuhan spiritual pasien adalah dengan cara melihat kondisi pasien selanjutnya menanyakan agama
p-ISSN: 2087-2240; e-ISSN: 2655-0792
atau  kepercayaan apa  yang  dianut  pasien,  apakah ada perubahan  pola  ibadah  pasien  saat  sakit  dan  apakah pasien  membutuhkan  pendo’a.  Persepsi  informan  ini walaupun  terbilang  kurang  lengkap,  namun  sudah sejalan  dengan  pendapat  Yusuf,  dkk  (2017)  yang mengatakan  bahwa  pengkajian  riwayat  keperawatan difokuskan  pada  sejauh  mana  keyakinan  spiritual mempengaruhi  kehidupan  terkait  penyakit  yang dialami saat ini, bagaimana bentuk dukungan spiritual oleh  tenaga  kesehatan  yang  diinginkan  klien, bagaimana cara memenuhi kebutuhan spiritual selama sakit,  apakah  memerlukan  konsultan  spiritual, rohaniawan  dan  bagaimana  harapan  klien  dengan penyakitnya.  Selain  berbagai  pertanyaan  di  atas, perawat  perlu  mengobservasi  terkait  lingkungan, perilaku,  verbalisasi  klien,  sikap  dan  perasaan  serta hubungan interpersonal yang ditampakkan klien.
Pendapat  lain  mengatakan  bahwa  pasien ternyata  persepsinya  lebih  luas  dibandingkan  dengan persepsi  perawat.  Sehingga  perawat  harus  mampu mengkaji  lebih  dalam  lagi  hal-hal  apa  saja  yang dibutuhkan  oleh  pasien  untuk  memenuhi  kebutuhan spiritualnya (Ariyani, Suryani, & Nuraeni, 2014).
Pemahaman informan pada tema yang pertama, ternyata mempengaruhi tema yang kedua ini. Menurut peneliti, dikarenakan pemahaman yang tidak komprehensif,  dampak  yang  dirasakan  adalah  para informan  tampak  kesulitan  saat  akan  melakukan pengkajian  ke  pasien  terkait  kebutuhan  spiritualnya. Hal  ini  dapat  terlihat  dari  penguasaan  format  pada pengkajian kebutuhan spiritual yang sudah disediakan rumah  sakit.  Para  informan hanya  mengingat  dua  sub tema  dalam  melakukan pengkajian  yaitu  menanyakan agama/kepercayaan  dan  menanyakan  pola  ibadah pasien.  Sebagian  informan  beralasan  bahwa  format pengkajian  yang  ada  belum  lengkap  dan  spesifik. Padahal  berdasarkan  hasil  observasi  peneliti  terhadap format  pengkajian  yang    ada,  format  tersebut sebenarnya  sudah  bisa  mewakili  kebutuhan  spiritual pasien,  karena  sudah  sesuai  dengan  pedoman pengkajian  menurut  Craven  (1995  dalam  Hamid, 2008).
3. Pelaksanaan spiritual care
a. Spiritual care tidak terdokumentasi
Pada  penelitian  ini  informan  juga  mengatakan bahwa  selain  tidak  pernah  mengangkat  asuhan keperawatan  yang  berhubungan  dengan  spiritual  care, perawat  juga  tidak  melakukan  dokumentasi  untuk
tindakan-tindakan  yang  mengarah  ke  implementasi spiritual  care  walaupun  sudah  dilakukan,  hanya pengkajian  saja  yang  dilakukan  dokumentasi  karena memang  sudah  terdapat  dalam  formulir  pengkajian. Informasi  dari  informan  triangulasi  juga  menyatakan bahwa  selama  ini  evaluasi  tentang  pelaksanaan pelayanan  spiritual  care  belum  terdokumentasi.  Hasil observasi  penelitian  juga  mengungkapkan  bahwa namun  diagnosa  keperawatan  tidak  pernah  diangkat walaupun  dalam  hasil  pengkajian  tersebut  ditemukan masalah  spiritual,  hal  ini  dibuktikan  dengan  tidak adanya  dokumentasi  keperawatan  yang  membahas tentang  asuhan  keperawatan  spiritual  di  catatan terintergrasi pasien.
Hasil  penelitian  di  atas  sesesuai  dengan  hasil penelitian  Baldacchino  (2006,  dalam  Sianturi,  2016) yang  menemukan  bahwa  jika  perawat  melakukan kegiatan  spiritual  care,  jenis  dan  frekuensi  dari intervensi  tidak  diketahui  karena  spiritual  care  jarang bahkan  tidak  pernah  didokumentasikan.  Pendapat  ini didukung  dengan  penelitian  Cavendish  (2003,  dalam Sianturi  :  2016)  mengatakan  bahwa  jika  perawat menyediakan spiritual care, tetapi tidak didokumentasikan  atau  mungkin  perawat  sudah memberikan  spiritual  care  dan  sudah  melakukan pendokumentasian tetapi dokumentasi hilang.
b. Fokus pada perawatan fisik
Mayoritas  informan  dalam  penelitian  ini mengakui  bahwa  mereka  lebih  fokus  melakukan pengkajian  dan  perawatan  fisik  bahkan  salah  satu informan  mengatakan  bahwa  diagnosa  keperawatan yang  berhubungan  dengan  spiritual  care  bukanlah diagnosa  yang  penting,  sehingga  mengabaikan pelaksanaan spiritual care.
Pendapat  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Cavendish et al (2003, dalam  Sianturi : 2016)  yang  mengatakan  bahwa  perawat  lebih  fokus melakukan  perawatan  domain  fisik  daripada  spiritual care.  Khoiriyati  (2008)  juga  menuturkan  namun kenyataannya  kebutuhan  spiritual  dan  psikososial kurang menjadi hal yang prioritas daripada kebutuhan fisik  karena  kebutuhan  tersebut  seringkali  abstrak, kompleks dan lebih sulit untuk diukur.
c. Spiritual care jarang dilakukan
p-ISSN: 2087-2240; e-ISSN: 2655-0792
Berdasarkan  hasil  dari  penelitian ini, informan mengatakan  bahwa  spiritual  care  jarang  diberikan karena  informan  menganggap  bukan  fokus  utama keperawatan.  Padahal  banyak  studi  menunjukkan bahwa  spiritualitas memegang peranan  penting  dalam kehidupan manusia dan adanya hubungan yang positif antara  spiritual  care    dan  kesembuhan  pasien,  tetapi spiritual  care  masih  sulit  untuk  dilaksanakan  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  Wong  (2008)  yang mengatakan bahwa mayoritas perawat jarang melakukan spiritual care pada praktek keperawatan.
Temuan  peneliti  pada  tema  yang  ketiga  ini semakin memastikan bahwa para informan memahami spiritual  care  tidak  sebagai    salah  satu  kebutuhan holistic  pasien.  Peneliti  melakukan  observasi  dengan panduan  lembar  observasi  yang  ada  tanpa  diktetahui oleh  para  informan.  Berdasarkan  lembar  observasi tersebut,  disimpulan  bahwa  tidak  satupun  para informan  melakukan  pengkajian  langsung  ke  pasien ataupun  keluarga  pasien  terkait  kebutuhan  spiritual. Bahkan  dalam  agama/kepercayaan  pasien,  para informan  tidak  langsung  bertanya.  Diketahuinya agama/kepercayaan pasien biasanya berdasarkan kartu identitas pasien atau melihat dari penampilan keluarga pasien, misalnya keluarga pasien, istri atau anak pasien memakai  hijab,  maka  informan  menganggap  agama pasien adalah islam.
Untuk tindakan keperawatan, memang sebagian besar sudah melakukan edukasi kepada pasien dengan mengajak pasien beristigfar bagi yang beragama islam, agar  sabar  menghadapi  penyakitnya,  menenangkan pasien-pasien yang terkadang tampak gelisah, memberikan  fasilitas  misalnya  kursi  kepada  keluarga pasien  yang  akan  membacakan  do’a  dan  sebagainya. Namun  tindakan  keperawatan  tersebut  seakan-akan tidak  pernah  dilakukan  para  informan  karena dokumentasinya  tidak ada.  Dokumentasi  keperawatan adalah  bukti  bahwa  perawat  melakukan  perannya dalam memberikan asuhan keperawatan kepada pasien. Saat  dokumentasi  tidak  dilakukan,  maka  asuhan keperawatan tidak ada. Jika asuhan keperawatan tidak ada maka perawat sudah menyalahi fungsinya.
4. Berbagai hambatan dalam pelaksanaan spiritual care a.  Kesulitan  mengkaji  pasien  dengan  penurunan kesadaran
Informan  dalam  penelitian  ini  mengatakan bahwa  mereka  merasa  kesulitan  dalam  melakukan pengkajian  pada  pasien  dengan  penurunan  kesadaran
ataupun  gelisah,  sehingga  spiritual  care  tidak  bisa dilakukan  pada  semua  pasien.  Pendapat  ini  sejalan dengan  Hamid  (2008)  konsep  spiritual  dalam keperawatan  sudah  menjadi  dasar  dalam  sejarah keperawatan  namun  dalam  prakteknya  seringkali diabaikan.  Asuhan  keperawatan  yang  diberikan  oleh perawat  tidak  bisa  terlepas  dari  aspek  spiritual  yang merupakan  bagian  integral  dari  interaksi  perawat dengan pasien. Ketika memberikan asuhan keperawatan  kepada    pasien,  harusnya  perawat  peka terhadap  kebutuhan  spiritual  pasien,  tetapi  dengan berbagai  alasan  ada  kemungkinan  perawat  justru menghindar untuk memberikan asuhan spiritual.
b. Ambiqu/beda agama
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  beberapa informan mengungkapkan bahwa mereka bingung saat menghadapi  pasien  dengan  agama  yang  berbeda, pernyataan ini masih konsisten dengan hasil penelitian Mc  Sherry  (2006  dalam  Sianturi,  2016)  Ambigu muncul  ketika  perawat  berbeda  keyakinan  dengan pasien  yang  dirawatnya.  Hal  ini  dapat  mengakibatkan rasa  tidak  aman,  sehingga  perawat  menghindar  dari keadaan ini. Ambigu mencakup kebingungan perawat, takut  salah,  dan  menganggap  spiritual  terlalu  sensitif dan merupakan hak pribadi pasien.
Sementara  itu  menurut  Zehtab  &  Hajbaghery (2014)  pola  praktik  perawat  dibidang  perawatan spiritual  dapat  dikelompokkan  menjadi  dua  kategori termasuk intervensi agama dan nonreligius. Intervensi agama  termasuk  mengobati  keyakinan  agama  pasien tanpa  prasangka,  memberi  mereka  kesempatan  untuk berhubungan  dengan  Tuhan  dan  mengekspresikan nilai-nilai  dan  keyakinan  mereka,  membantu  mereka mempraktekkan  agama  mereka,  dan  merujuk  mereka kepada para   pemimpin   ulama    dan agama.
Intervensi  nonreligius termasuk kehadiran perawat  untuk  pasien  dan  keluarga  mereka,  membuat kontak  mata  langsung  ketika  berkomunikasi  dengan pasien, bersimpati dengan pasien dan keluarga mereka, mendengarkan  pasien  dan  keluarga  mereka  dengan penuh  perhatian,  dan  memiliki  cinta  dan  antusiasme untuk pasien.
c. Kurang pengetahuan
Beberapa  informan  dalam  penelitian  ini  juga mengakui  bahwa  mereka  kurang  pengetahuan  dan terkadang  tidak  terpikirkan  tentang  spiritual  care karena  jarang  diinformasikan  sehingga  mereka  tidak tahu  apa  yang  harus  dilakukan  terkait  spiritual  care.
p-ISSN: 2087-2240; e-ISSN: 2655-0792
Ditemukan  juga  bahwa  beberapa  informan  tidak mengetahui alur SOP pelayanan kerohanian yang sudah ditetapkan  rumah  sakit.  Padahal  menurut  teorinya, perawat  harus  berupaya  membantu  memenuhi kebutuhan  spiritual  pasien  sebagai  bagian  dari kebutuhan menyeluruh pasien.
Untuk menyelenggarakan pelayanan spiritual  yang  suportif  dan  penuh  arti,  penting  bagi perawat untuk memahami konsep-konsep spiritualitas, kesejahteraan  spiritual,  kepercayaan,  agama  dan harapan.  Setiap  konsep  menawarkan  petunjuk  dalam memahami  pandangan  yang  dimiliki  individu  tentang kehidupan dan nila-nilainya (Potter & Perry, 2010).
Persepsi  perawat  terhadap  nilai  spiritual berkontribusi terhadap perkembang kemampuan profesional untuk memberikan asuhan spiritual (Arini, 2015).  Menurut  Cooper  (2013)  dalam  penelitiannya mengatakan  bahwa  perawatan  spiritual  adalah komponen  penting  dari  perawatan  holistik.  Di Australia, banyak perawat merasa mereka kurang siap untuk  memberikan  perawatan  spiritual.  Hal  ini sebagian  besar  disebabkan  kurangnya  pendidikan perawatan  spiritual  yang  disediakan  dalam  program keperawatan sarjana.
d. Kurangnya fasilitas
Sebagian  besar  informan  mengungkapkan bahwa fasilitas yang disediakan oleh rumah sakit belum ada  terutama  untuk  pasien  yang  beragama  islam, sehingga  terkadang  mereka  kebingungan  saat  akan membantu  pasien  dalam  praktek  spiritual.  Selain  itu, ditemukan  juga  bahwa  fasilitas  formulir  diagnosa keperawatan tentang  spiritual  care  belum  dimasukkan ke dalam SAK (Standar Asuhan Keperawatan) menurut Ka.  Bid  Keperawatan,  sehingga  pelaksanaan  spiritual care  tidak  maksimal.  Padahal  menurut  Hodge  (2011) pasien  mempunyai  keinginan  untuk  terlibat  dalam kegiatan ibadah  secara rutin.  Dengan  kegiatan ibadah pasien berharap dapat meningkatkan hubungan dengan Tuhan  sehingga  dapat  mengatasi  segala  cobaan  yang mereka  hadapi.  Kegiatan  yang  dilakukan  oleh  pasien adalah  berdo’a,  membaca  kitab  suci,  pelayanan keagamaan,  mendengar  musik  rohani  dan  membaca buku yang bertema rohani.
Pada  tema  yang  keempat  ini,  peneliti menyimpulkan  bahwa  munculnya  empat  sub  tema  di atas adalah akibat kurangnya informasi mengenai cara memenuhi  kebutuhan  spiritual  care  dan  pentingnya
pemenuhan spiritual care di rumah sakit. Bukan hanya dari  sisi  para perawat  atau  tenaga medis  lainnya,  tapi juga dari para pemangku kebijakan/manajemen rumah sakit.  Walaupun  saat  ini  sudah  ada  kebijakan  tentang pelayanan  kerohanian  yang  merupakan  bagian  dari spiritual care di rumah sakit, nyatanya layanan tersebut tidak  berjalan  sesuai  dengan  tujuannya.  Jika  dengan adanya  kebijakan  yang  telah  disepakati  bersama  saja tidak  berjalan,  sudah  tentu  yang tanpa  kebijakan  juga tidak  terlaksana.  Padahal  menurut  Bawono  (2011) dalam  penelitiannya  menyimpulkan  bahwa  aspek spiritualitas-religiusitas  merupakan  variabel  kedua terkuat yang mempengaruhi keputusan pasien berobat. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pelayanan  spiritual- religiusitas  di  rumah  sakit  dapat  meningkatkan  daya tarik  pasien  yang  membutuhkan  jasa  perawatan kesehatan.  Sehingga    penerapan  aspek  spiritual- religiusitas  yang  baik  diharapkan  suatu  unit  usaha pelayanan kesehatan ini dapat memenangkan persaingan  usaha  dan  eksis  dalam  dunia  pelayanan kesehatan.
6. Harapan terhadap spiritual care
a. Meningkatkan pelayanan
Informan  yang  mengharapkan  kedepannya pelayanan spiritual care dapat lebih terlaksana dengan baik, SPO bimbingan kerohanian lebih diterapkan dan adanya  evaluasi  pelaksanaan pelayanan  spiritual  care. Hal  ini  tentu  sangat  baik,  karena  sejalan  dengan Bawono  (2011)  dalam  penelitiannya  menyimpulkan bahwa  aspek  spiritualitas-religiusitas  merupakan variabel kedua terkuat yang mempengaruhi keputusan pasien berobat.
b. Fasilitas dilengkapi
Sebagian  informan  dalam  penelitian  ini mengungkapkan  harapannya  yaitu  fasilitas  yang menunjang  kegiatan  praktek  spiritual  care  dilengkapi dan  adanya  formulir  (diagnosa  spiritual  care) pendukung untuk asuhan keperawatannya.
Pendapat  ini  sesuai  dengan  penelitian  Hodge (2011)  pasien  mempunyai  keinginan  untuk  terlibat dalam  kegiatan  ibadah  secara  rutin.  Dengan  kegiatan ibadah pasien berharap dapat meningkatkan hubungan dengan Tuhan sehingga dapat mengatasi segala cobaan yang  mereka  hadapi.  Kegiatan  yang  dilakukan  oleh pasien adalah  berdo’a, membaca kitab suci, pelayanan keagamaan,  mendengar  musik  rohani  dan  membaca buku yang bertema rohani.
c. Meningkatkan kualitas SDM
Beberapa  informan  mengemukakan  bahwa harapan  terhadap  rumah  sakit  adalah  diadakannya pelatihan  dalam  memberikan  spiritual  care  kepada pasien.  Hal  ini  memang  penting,  karena  menurut penelitian Chan (2010) mengatakan ada korelasi positif antara persepsi spiritual care dan praktik spiritual care diantara  perawat,  yang  berarti  bahwa  semakin  besar persepsi spiritual care perawat, maka spiritual care akan lebih  sering  disertakan  dalam  praktik  perawat  itu. Korelasi ini sangat penting dan bermakna karena dapat mendorong rumah sakit untuk meningkatkan kesadaran perawat  tentang  spiritual  care  untuk  meningkatkan kualitas praktik spiritual care mereka.
Peneliti sepakat dengan harapan para informan terkait  usaha  agar  pelayanan  spiritual  care  dapat berjalan dengan maksimal. Tetapi menurut peneliti dari ketiga  harapan  tersebut,  yang  terpenting  saat  ini dilakukan  adalah  peningkatan  ilmu  pengetahuan tentang  spiritual  care.  Saat  pengetahuan  para  perawat tentang spiritual care meningkat disertai dengan adanya kebijakan  yang  mewajibkan  pelaksanaannya  serta adanya  evaluasi  berkelanjutan,  maka  peneliti  optimis kepuasan pasien khususnya terhadap layanan spiritual di rumah sakit akan meningkat.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan, ditemukan 5 tema persepsi perawat tentang spiritual care di ruang ICU rumah sakit Medika Stannia Sungailiat, yaitu :
Pemahaman  perawat  terhadap  spiritual  care. Pada tema ini perawat memahami spiritual care sebagai perawatan yang berkaitan dengan pemberian bimbingan  rohani,  perawatan  yang  berhubungan dengan keagamaan, dan perawatan yang berhubungan dengan kepercayaan.
Cara mengidentifikasi  kebutuhan  spiritual  care psien.  Sub  tema  meliputi  dengan  menanyakan agama/kepercayaan  dan  menanyakan  pola  ibadah pasien.
Pelaksanaan  spiritual  care  oleh  perawat.  Sub tema meliputi: Pelaksanaan spiritual care oleh perawat tidak  terdokumentasi,  perawat  fokus  pada  perawatan fisik, dan spiritual care jarang dilakukan.
Hambatan  dalam  pelaksanaan  spiritual  care. Hambatan  yang  dirasakan  oleh  perawat  antara  lain kesulitan mengkaji pasien dengan penurunan kesadaran, ambiqu/beda agama atau kepercayaan, dan kurangnya fasilitas.
Harapan  perawat  terhadap  spiritual  care,  yaitu dengan  meningkatkan  pelayanan,  fasilitas  dilengkapi, dan meningkatkan kualitas SDM.

## DAFTAR PUSTAKA
Arini,  Hana  Nur.,  Wastu  Adi  Mulyono,.  &  Ida Susilowati.  (2015).  Hubungan  Spiritualitas Perawat  dan  Kompetensi  Asuhan  Spiritual. Jurnal  Jurusan  Keperawatan  Fakultas  Ilmu Kesehatan  Universitas  Jenderal  Soedirman,  10 (2), 130-140.
Ariyani,  Hana.,  Suryani.,  &  Aan  Nuraeni.  (2014).
Persepsi Perawat dan Pasien Sindroma Koroner Akut  Terhadap  Kebutuhan  Spiritual.  Jurnal Kesehatan Komunitas  Indonesia,10  (1),  951- 961.
Bawono, Anton. (2011). Penerapan Aspek Spiritualitas Religiusitas  dalam  Keputusan  Berobat  di Rumah  Sakit  Islam.  Jurnal  Penelitian  Sosial Keagamaan, 5 (1), 19-39.
Budiono  &  Sumirah  Budi  Pertami.  (2015).  Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta : Bumi Medika.
Chan,  M.  F.  (2010).  Factors affecting nursing  staff  in practicing  spititual  care.  Journal  of  Clinical Nursing, 19, 2128-2136.
Cooper,  Katherine L. (2013). The Impact of Spiritual  Care  Education  Upon  Preparing Undergraduate Nursing Students to Provide Spiritual  Care.  Journal  Nurse  Education
Today. Diakses 20 Maret 2018, dari http://nurseeducationtoday.com/  article/S0260- 6917(12)00110- 4/fulltext.
Hamid,  A.  Y.  (2008).  Bunga  Rampai:  Asuhan Keperawatan Kesehatan Jiwa. EGC : Jakarta.
Hidayat, A. Aziz Alimul & Musrifatul Uliyah. (2014).
Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia. Salemba Medika : Jakarta.
p-ISSN: 2087-2240; e-ISSN: 2655-0792
Hodge, David R.(2011). Spiritual Needs in Health Care
Settings  :  A  Qualitative  Meta-Synthesis  of
Clients  Perspectives.  Social  Work,  Vol  56(4),
306-316. Diakses 20 Maret 2018, dari https://academic.oup.com/sw/art icle-
abstract/56/4/306/1871337?redir ectedfrom=fulltext.
Mahmoodishan,  G.,  Alhani,  F.,  Ahmadi,  F.,& Kazemnejd,  A.  (2010).  Iranian  nurses’s perceptions  of  spiritual  and  spiritual  care:  A qualitative  content  analysis  study.  Journal  of Medical Ethics and History of Medicine, 3, 88- 95.
Ozbasaran,  F.,  Ergul,  S.,  Temel,  A.,  Aslan,  G.,  & Coban, A. (2011). Turkish nurse’s percepstions of  spirituality  and  spiritual  care.  Journal of clinical  Nursing.  Diakses  15  Maret 2018, dari https://www.ncbi.nlm.nih.gov/p ubmed/21797943.
Potter, P. A., & Perry,  A. G. (2010). Fundamentals of nursing:  Fundamental  keperawatan  (edisi7) (Adriana    Ferderika    Nggie  &  Marina  Albar).
Jakarta: Salemba Medika.
Sari,  Maya  Permata.,  &  Muhammad  Muin.  (2009). Persepsi Perawat tentang Kebutuhan Spiritual di Unit  Pelaksana  Teknis  (UPTD)  Rumah  Sakit Daerah  Surakarta.  Jurnal  Keperawatan,  3  (1), 19-29.
Sianturi,  Nurjulianti.  (2016).  Persepsi  Perawat  dan Manajer  Perawat  tentang  Spiritual  Care  di RSUD DR. Djoelham Binjai. Jurnal  Kesehatan Bukit Barisan, 1 (1), 55-69.
Siswanto.,  Susila.,  &  Suyanto.  (2017).  Metodologi Penelitian  Kombinasi  Kualitatif  Kuantitatif Kedokteran  &  Kesehatan.  Boss  Script  :  Klaten Selatan.
Vaughans, Bennita W. (2013). Keperawatan Dasar (Th. Arie Prabawati). Rapha Publishing :
Yogyakarta.
Wong, K. F., Lee, L. Y., & Lee, J. K. (2008). Hongkong enrolled  nurses  perceptions  of  spirituality  and spiritual care. International Nursing  Review.
Diakses 15 Maret 2018, dari https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/195229
51 .
Yusuf,  Ah,.  Hanik  Endang  Nihayati.,  Miranti Florencia., & Fanni Okviansanti., et al. (2017). Kebutuhan  Spiritual  :  Konsep  dan  Aplikasi dalam  Asuhan  Keperawatan.  Jakarta:  Mitra Wacana Medika.
Zehtab,  Samira.,  Adib-Hajbaghery,  Mohsen.  (2014).
The  Importance  of  Spiritual  Care  in  Nursing. Diakses 26 Maret 2018, dari http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pm c/articles/PMC4332997/