Abstrak—Rumah Sakit TK. II Moh. Ridwan Meuraksa (MRM) merupakan salah satu rumah sakit umum yang memiliki pasien yang  beragam.  Pada  pelayanan  pendaftaran  pasien,  pasien dibagi  berdasarkan  pekerjaan  dan  kepemilikan  bantuan jaminan  kesehatan.  Untuk  mengakomodasi  hal  ini  maka diperlukan informasi alur pelayanan pendaftaran yang mudah diterima  oleh  aspek  kognitif  manusia  dan  mudah  beradaptasi terhadap perubahan. BPMN merupa
kan  model  proses  bisnis  yang  mampu  menggambarkan  alur proses bisnis yang cukup kompleks secara berurutan. Penelitian ini  dilakukan  untuk  mengetahui  usability  dan  maintainability dari model proses bisnis yang dibangun dengan mempertimbangkan tingkat kompleksitas, karakteristik pasien, dan  time  pressure.  Pengujian  usability  dilakukan  dengan menggunakan  kuesioner  System  Usability  Scale  (SUS)  dan wawancara kepada responden. Pada maintainability dilakukan dengan mengukur Number of Activity (NOA) dan Control-Flow Complexity  (CFC)  yang  terbentuk  dari  model  yang  dibangun. Berdasarkan  pengolahan  dan  analisis  yang  telah  dilakukan aspek  tingkat  kompleksitas,  karakteristik  pasien,  dan  time pressure  terbukti  memberikan  pengaruh  terhadap  waktu respons pasien melalui uji Three way’s ANOVA.
Kata  Kunci—Business  Process  Model  and  Notation  (BPMN), Maintainability,  Rumah  Sakit,  System  Usability  Scale  (SUS), Usability.

## I. PENDAHULUAN
HO  mengeluarkan  standar  terpenuhinya  kebutuhan pelayanan kesehatan masyarakat di Indonesia dengan melihat  rasio  jumlah  tempat  tidur.  Standar  yang  ditetapkan adalah rasio perbandingan antara jumlah penduduk terhadap jumlah  tempat  tidur  yang  disediakan  oleh  rumah  sakit. Dimana  perbandingan  yang  diberlakukan  adalah  1  tempat tidur  untuk  1000  orang  atau  penduduk.  Kemudian  standar kebutuhan pelayanan kesehatan dikatakan baik apabila rasio perbandingan  yang  dihasilkan  bernilai  lebih  dari  atau  sama dengan  1  [1].  Berdasarkan  informasi  yang  telah  didapatkan kebutuhan  pelayanan  kesehatan  yang  diberikan  oleh  rumah sakit di Indonesia sudah cukup baik, namun terdapat fluktuasi yang terjadi pada beberapa tahun terakhir. Fluktuasi jumlah rumah  sakit  menyebabkan  hambatan  kepada  pasien  dalam memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan.
Dengan  kondisi  demikian  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia mengeluarkan beberapa standar indikator mutu pelayanan pada rumah sakit, diantaranya : kepatuhan
terhadap clinical pathway, kepatuhan penggunaan formularium  nasional,  ketepatan  jam visite dokter  spesialis, waktu  tunggu  operasi  elektif,  waktu  tunggu  rawat  jalan, kecepatan  respons  terhadap  keluhan,  kepuasan  pasien  dan keluarga  di  IGD,  rawat  jalan  dan  rawat  inap, emergency response  time  2, waktu  lapor  hasil  tes  kritis  laboratorium, angka kejadian pasien jatuh, angka infeksi luka operasi, dan ketepatan  identifikasi  pasien.  Dari  12  indikator  tersebut  5 diantaranya  mengandalkan  ketepatan  waktu  atau  waktu respons  sebagai  parameter  keberhasilan  dari  indikator  yang telah didefinisikan.
Masalah  serupa  ditemukan  pada  alur  pelayanan pendaftaran  pasien  di  Rumah  Sakit  TK.  II  Moh.  Ridwan Meuraksa.  Masalah  ini  muncul  disebabkan  oleh  belum adanya  penggambaran  alur  pelayanan  pendaftaran  yang mudah  dimengerti  oleh  pasien,  sehingga  terjadi  hambatan pada proses antrean pasien.
Metode yang dapat digunakan untuk memodelkan alur atau proses  bisnis  salah  satunya  adalah Business  Process  Model and  Notation (BPMN),  BPMN  mampu  menggambarkan proses  bisnis  yang  kompleks  secara  berurutan  [2].  Untuk mengetahui  kemampuan  pasien  dalam  memahami  model serta  kemampuan  model  BPMN  untuk  mengalami perubahan,  maka  model  proses  bisnis  perlu  diukur  dengan menggunakan Usability dan Maintainability .

## II. URAIAN PENELITIAN
Selanjutnya akan dijelaskan mengenai alur penelitian yang akan  terdiri  atas  perancangan  model  proses  bisnis, perancangan  evaluasi  dan  kuesioner usability ,  perancangan evaluasi maintainability ,  penentuan  responden  eksperimen, pengumpulan  data  dan  pengolahan  data,  analisis  dan interpretasi data, serta kesimpulan.

## A. Tahap Telaah
Pada  tahap  perancangan  model  proses  bisnis  dilakukan studi berkaitan dengan proses bisnis pada Rumah Sakit TK. II  Moh.  Ridwan  Meuraksa  (MRM)  kemudian  dilakukan penentuan  proses  bisnis  yang  dievaluasi  sesuai  dengan rekomendasi rumah sakit terkait dengan masalah yang sedang terjadi. Selanjutnya proses bisnis terpilih divalidasi oleh para ahli sebelum dilanjutkan ke tahap pengujian.

## Analisis Usability dan Maintainability Proses Bisnis Pelayanan Kesehatan Menggunakan BPMN (Business Process Model and Natation (Studi Kasus Rumah Sakit TK.II Moh. Ridwan Meuraksa
Fadhila Putra, dan Anny Maryani Departemen Teknik Sistem dan Industri, Institut Teknologi Sepuluh Nopember (ITS)
e-mail : annymaryani@ie.its.ac.id
W

## B. Perancangan Evaluasi dan Kuesioner Usability
Pada  tahap  ini  dilakukan  perancangan  evaluasi  serta penyusunan  kuesioner usability .  Perancangan  evaluasi dilakukan  dengan  menentukan  variabel  pengujian usability untuk memilih aspek yang sesuai untuk dipelajari, hipotesis penelitian  atau  penyusunan  dugaan,  dan  perancangan  tugas berdasarkan  model  yang  diamati.  Kemudian  setelah  itu disusun  kuesioner usability berdasarkan  metode system usability scale (SUS). Gambar 1 merupakan contoh alternatif model  2  dengan  mengimplementasikan  elemen branching and merging dan business object .

## C. Perancangan Evaluasi Maintainability
Pada  tahap  ini  dilakukan  perancangan  pengukuran maintainability terhadap setiap model. Perancangan pengukuran  dilakukan  dengan  menentukan  variabel  yang dipelajari.  Variabel  yang  dapat  diukur  untuk  mengukur maintainability diantaranya perhitungan jumlah aktivitas dan jumlah jalur yang tercipta dari percabangan yang digunakan. Pengukuran Maintainability dilakukan  dengan  mengukur Number  of  Activities (NOA)  dan Control-Flow  Complexity (CFC) pada seluruh model.

## D. Penentuan Responden
Pada tahap ini dilakukan penentuan responden berdasarkan kriteria  pasien  rumah  sakit  MRM.  Rumah  sakit  MRM memiliki beberapa jenis pasien yang dibedakan berdasarkan pekerjaan  dan  kepemilikan  bantuan  jaminan  kesehatan. Kriteria  pertama  yaitu  pasien  lama  yang  memliki  BPJS Umum/KIS/KJS dengan pekerjaan wiraswasta, kriteria kedua yaitu  pasien  lama  yang  melakukan  pembayaran  pelayanan kesehatan  tanpa  menggunakan  BPJS/secara  tunai,  dan kriteria ketiga adalah  pasien  yang  belum  pernah  berobat ke rumah sakit/pasien baru.

## E. Pengumpulan Data
Pada  tahap  ini  dilakukan  proses  pengumpulan  data kuantitatif  dan  kualitatif.  Data  kuantitatif  diperoleh  melalui proses  pengamatan  responden  terhadap  model  yang  telah
dibangun.  Data  rekapitulasi  meliputi  ID  responden,  tanggal pengujian, jenis kelamin, usia, jenis pasien, dan waktu respon hasil  pengujian.  Sedangkan  untuk  pengumpulan  data kualitatif  diperoleh  melalui  pengisian  kuesioner  SUS  dan wawancara  yang  dilakukan  kepada  responden.  Kebutuhan responden untuk menerapkan metode kuesioner dalam studi usability adalah lebih dari 30 orang [3]. Oleh karena itu pada penelitian  ini  minimal  responden  yang  harus  didapatkan berjumlah  30  orang.  Pengumpulan  data  dilakukan  secara online melalui  tautan open  access tertentu,  dibantu  dengan media komunikasi elektronik lainnya.

## F. Pengolahan Data
Pada  tahap  ini  dilakukan  pengolahan  data  hasil  dari pengumpulan  data  kuantitatif  dan  kualitatif  sebelumnya. Proses pengolahan data dilakukan berdasarkan studi statistik dan  studi usability yang  sudah  dilakukan.  Metode  yang digunakan untuk mengolah data kuantitatif adalah ANOVA, sedangkan  data  kualitatif  diolah  dengan  menggunakan perhitungan hasil kuesioner SUS.

## G. Analisis dan Interpretasi Data
Pada  bagian  ini  dijelaskan  mengenai  analisis  serta interpretasi dari data yang telah dikumpulkan pada evaluasi. Analisis  yang  dilakukan  meliputi,  analisis  setiap  tugas, analisis  hubungan  variabel  independen  dan  dependen, analisis  hasil  kuesioner,  analisis  perbandingan usability secara  keseluruhan,  dan  analisis  hasil  perbandingan maintainability seluruh model.

## H. Kesimpulan
Pada tahap ini dilakukan penjelasan mengenai rekomendasi perbaikan berdasarkan hasil analisis yang sudah dilakukan serta penarikan kesimpulan.
III. HASIL DAN DISKUSI
Pada bagian ini diberikan penjelasan mengenai analisis dan interpretasi  data  berdasarkan  pengumpulan  dan  pengolahan data yang telah dilakukan. Analisis yang dilakukan meliputi
Gambar 1. Contoh Model 2 dengan mengimplementasikan elemen branching and merging dan business object.
analisis  skenario  pengujian usability, analisis  hubungan variabel independen dan dependen, analisis hasil kuesioner, analisis  perbandingan usability seluruh  model,  analisis perbandingan maintainabiltiy seluruh model, dan rekomendasi perbaikan.
A. Analisis Skenario Pengujian Usability
Tabel  1  dan  2  menampilkan  variabel  dependen  dan independen  yang  menjadi  pertimbangan  dalam  melakukan penelitian. Pada penelitian ini, pengujian usability dilakukan melalui  media  elektronik  dengan  melakukan  pengamatan terhadap  3  alternatif  model  BPMN  yang  dibedakan berdasarkan  tingkat  kompleksitas.  Proses  pengamatan dilakukan  secara  daring  tanpa  menghilangkan  aspek ergonomi dalam melakukan proses pengamatan. Responden diminta  untuk  mengatur  posisi  monitor  dengan  kondisi tertentu  sesuai dengan  kaidah  ergonomi  . Pengaturan posisi monitor dilakukan untuk menyamakan kondisi yang dialami oleh  setiap  responden,  sehingga  data  yang  diambil  bersifat objektif. Sebelum melakukan pengamatan terhadap alternatif model,  responden  diminta  untuk  melakukan  pengujian ketajaman penglihatan terlebih dahulu melalui www.essilor.com. Pengujian ini dilakukan untuk mengetahui kemampuan  responden  untuk  membedakan  dua  stimulus yang  berbeda  dalam  ruang  dengan  latar  belakang  kontras yang tinggi [4].
Skenario  yang  digunakan  dalam  melakukan  pengamatan dibagi  menjadi  2  macam  yang  dibedakan  berdasarkan pembatasan  waktu  yang  diberikan  yaitu  skenario  1( no-time pressure ) dan skenario 2( time pressure ).

## B. Analisis Hubungan Variabel Independen dan Dependen
Untuk  mengetahui  faktor  yang  mempengaruhi  waktu respons  (variabel  dependen)  pasien  rumah  sakit  ketika melakukan  pengamatan  terhadap  model  alur  pendaftaran, maka  diperlukan  pengujian  yang  melibatkan  faktor  lain (variabel  independen)  yang  dapat  mempengaruhi  faktor tersebut. Hubungan antara variabel independen dan dependen diperoleh melalui pengujian yang dilakukan dengan metode ANOVA. Metode ini digunakan untuk mengetahui pengaruh yang  diberikan  variabel  independen  terhadap  variabel dependen.  Variabel  independen  yang  digunakan  meliputi
karakteristik pasien, tingkat kompleksitas, dan time pressure . Sedangkan variabel dependen yang digunakan adalah waktu respons.  Untuk  menganalisis  hubungan  antara  3  variabel independen  terhadap  1  variabel  dependen,  maka  metode ANOVA yang digunakan adalah Three Way's ANOVA. Tabel  3  menampilkan  hasil  pengujian  ANOVA Tests  of Between-Subjects  Effects .  Dari output yang  didapatkan diketahui  variabel  yang  memberikan  pengaruh  yang signifikan  terhadap  variabel  waktu  respons  adalah  variabel karakteristik pasien, tingkat kompleksitas, dan time pressure . Sedangkan  kombinasi  yang  dihasilkan  dari  ketiga  variabel independen meliputi interaksi antara karakteristik pasien dan tingkat kompleksitas; karakteristik pasien dan time pressure; tingkat  kompleksitas  dan time  pressure; dan  karakteristik pasien,  tingkat  kompleksitas,  dan time  pressure tidak memberikan  pengaruh  yang  signifikan  terhadap  variabel waktu  respons.  Hal  ini  ditunjukkan  dengan  nilai  signifikan dari variabel karakteristik pasien, tingkat kompleksitas, dan time pressure terhadap variabel waktu respons berturut-turut sebesar  0,032;  0,018;  dan  0,000.  Sedangkan  pada  interaksi antara  karakteristik  pasien  dan  tingkat  kompleksitas; karakteristik pasien dan time pressure; tingkat kompleksitas dan time  pressure; dan  karakteristik  pasien,  tingkat kompleksitas, dan time pressure memperoleh nilai berturut- turut sebesar 0,482; 0,955; 0,705; dan 0,949.
C. Analisis Hasil Kuesioner
Pengujian usability untuk  menentukan  model  terbaik dilakukan dengan menggunakan kuesioner System Usability
Tabel 3. Hasil Pengujian Three Way’s ANOVA Tests of Between-Subjects Effects
Dependent Variable: Waktu_respon
Source Type III Sum of Squares df Mean Square F Sig. Corrected Model 35537,000 a 17 2090,41 6 0 Intercept 631152,7 1 631152,7 1811,65 0 Karakteristik_pasien 2435,08 2 1217,54 3,49 0,032 Time_pressure 28520,02 1 28520,02 81,86 0 Tingkat_kompleksitas 2840,78 2 1420,39 4,08 0,018 Karakteristik_pasien * Time_pressure 32,18 2 16,09 0,05 0,955 Karakteristik_pasien * Tingkat_kompleksitas 1215,56 4 303,89 0,87 0,482 Time_pressure * Tingkat_kompleksitas 243,59 2 121,79 0,35 0,705 Karakteristik_pasien * Time_pressure * Tingkat_kompleksitas 249,79 4 62,45 0,18 0,949 Tabel 4. Klasifikasi Hasil Kuesioner SUS Tingkat Kompleksitas Nilai SUS Acceptability Range Adjectives Ratings Model 1 64,03 Marginal High Ok Model 2 70,28 Acceptable Ok Model 3 46,39
Not Acceptable
Poor
Tabel 5. Klasifikasi Hasil Kuesioner SUS Jarak dari mata (mm) Tinggi huruf atau angka (mm) 0 - 500 2,5 501 - 900 5,0 901 - 1800 9,0 1801 - 3600
18,0
3601 - 6000 30,0
Tabel 1. Variabel Dependen No Nama Var Keterangan 1 Waktu respons Waktu  respons  merupakan  waktu  yang dibutuhkan oleh responden untuk menyelesaikan tugas yang diberikan Tabel 2. Variabel Independen No Nama Var Keterangan 1 Tingkat Kompleksitas Tingkat kompleksitas merupakan pengukuran yang dilakukan untuk mengukur jumlah kemungkinan yang dapat terjadi  pada  suatu  sistem.  Pengukuran  ini dilakukan dengan aspek-aspek pada BPMN.
2 Time pressure time  pressure merupakan  kondisi  skenario yang  dibangun  pada  evaluasi  dimana terdapat  2  skenario  dengan  perbedaan waktu penyelesaian tugas 3 Karakteristik Pasien Karakteristik  pasien  merupakan  jenis pembayaran layanan kesehatan dan pengalaman yang dimiliki oleh pasien.
Scale (SUS).  Pengujian  ini  dilakukan  dengan  menyebarkan kuesioner  berisi  10  pernyataan  positif  dan  negatif  untuk mengetahui  penilaian  yang  diberikan  terhadap  model  yang diamati.  Hasil  yang  diperoleh  dari  kuesioner  SUS  meliputi nilai  SUS  dan  hasil  klasifikasi  yang  diperoleh  melalui pendekatan  terhadap adjective  rating,  acceptability  score , dan school  grading  scale. Tabel  4  menampilkan  hasil perhitungan jumlah rata-rata nilai yang diperoleh untuk setiap model. Nilai yang diperoleh oleh model 2 berjumlah 70,28. Untuk  menghilangkan  penilaian  subyektif  terhadap  hasil yang diperoleh dari kuesioner SUS, digunakan standar yang dapat digunakan untuk memberikan penilaian terhadap hasil yang diperoleh dengan memperhatikan klasifikasi acceptable range [5].  Pada  model  BPMN  alternatif  2  dengan menggunakan  elemen brenching  and  merging dan business object termasuk dalam kategori acceptable.
D. Analisis Usability Model
Studi Usability dilakukan  untuk  mengetahui  tingkat kemudahan  suatu interface untuk  digunakan  oleh user atau responden [6]. Salah satu metode digunakan adalah melalui kuesioner system  usability  scale (SUS).  Penilaian  pada kuesioner ini dilakukan berdasarkan skala likert [7]. Melalui kuesioner  SUS  peneliti  mampu  melakukan  klasifikasi terhadap hasil yang diperoleh melalui pendekatan seven-point adjective-anchored  likert  scale .  Dari  pendekatan  klasifikasi ini  hasil  yang  diperoleh  meliputi adjective  rating, acceptability  score ,  dan school  grading  scale .  Berdasarkan pengolahan data yang telah dilakukan terhadap ketiga model alur pendaftaran pasien pada Rumah Sakit MRM, diperoleh bahwa  model  terbaik  adalah  model  2  dengan  klasifikasi acceptable .
Untuk mengetahui faktor apa yang memberikan pengaruh kepada  responden  dalam  memahami  objek usability, maka perlu  dilakukan  pengujian  ANOVA  terhadap  faktor  yang diduga memberikan pengaruh terhadap waktu respons pasien.
Pada  penelitian  ini  pengujian  ANOVA  dilakukan  dengan melibatkan faktor karakteristik pasien, tingkat kompleksitas objek usability ,  dan time  pressure yang  diberikan  kepada responden.  Berdasarkan  hasil  pengolahan  data  yang didapatkan,  ketiga  faktor  memberikan  pengaruh  signifikan terhadap  waktu  respons.  Namun,  interaksi  yang  terjadi diantara  ketiga  faktor  tidak  memberikan  pengaruh  secara signifikan terhadap waktu respons.
Selanjutnya untuk mendapatkan informasi lebih mengenai model  yang  mudah  untuk  digunakan  oleh  responden, dilakukan  wawancara  kepada  responden  setelah  melakukan pengujian  terhadap  model  yang  telah  dibangun.  Terdapat lima  kelompok  aspek  yang  didapatkan  berdasarkan  hasil wawancara  yang  dilakukan  kepada  36  responden.  Aspek pertama  yaitu  ukuran  tulisan  yang  digunakan  untuk menjelaskan  informasi  pada  model,  responden  merasa  sulit memahami informasi dikarenakan ukuran tulisan yang terlalu kecil  dan  bermakna  tidak  jelas.  Aspek  kedua  yaitu penggunaan  informasi  yang  tertera  pada  model,  responden mengatakan  bahwa  informasi  yang  disampaikan  mudah untuk  dipahami  dan  memberikan  saran  bahwa  beberapa informasi dapat digabung untuk mengurangi jumlah aktivitas yang ada. Aspek ketiga yaitu penggunaan warna, responden menyatakan bahwa penggunaan warna sudah baik sehingga informasi  yang  disampaikan  lebih  mudah  untuk  dipahami. Aspek  keempat  yaitu  penggunaan  simbol  atau  elemen, responden mengatakan bahwa terdapat beberapa simbol yang membingungkan.  Oleh  karena  itu  selanjutnya  diluar  model dapat  disajikan  informasi  untuk  memberikan  penjelasan mengenai  fungsi  dari  setiap  simbol  yang  digunakan  pada model.  Aspek  kelima  yaitu  kompleksitas  model,  responden mengatakan  bahwa  mereka  lebih  mudah  memahami  model dengan  jumlah  aktivitas  lebih  sedikit  yaitu  pada  model  2 dengan informasi singkat dibandingkan dengan model 1 dan 3  yang  memiliki  jumlah  aktivitas  yang  banyak  walaupun informasi yang disajikan lebih detail. Dengan mempertimbangkan  kritik  maupun  saran  yang  diberikan responden,  maka  model  yang  sudah  terpilih  dapat dikembangkan  lebih  lanjut  sesuai  dengan  kebutuhan  yang dimiliki.
E. Analisis Perbandingan Maintainability Model Maintainability pada proses bisnis merupakan “Kemampuan suatu proses bisnis untuk dimodifikasi dengan tujuan  memperbaiki  kesalahan,  meningkatkan  kinerja, dan/atau  beradaptasi  terhadap  perubahan  lingkungan  yang
Gambar 2. Contoh Keterangan pada Simbol BPMN Tabel 6.
Ukuran Dimensi Huruf atau Angka Lebar huruf 2/3 x tinggi huruf Tebal huruf 1/6 x tinggi huruf Jarak antara 2 huruf 1/5 x tinggi huruf Jarak antara 2 kata 2/3 x tinggi huruf Jarak antara 2 baris kalimat 1 x tinggi huruf
Tabel 7. Faktor Penggunaan Bahasa pada Ruang Publik Faktor penggunaan bahasa di ruang publik Penggunaan bahasa asing Penggunaan bahasa indonesia yang tidak sesuai kaidah Lanskap linguistik bahasa ruang publik
Tabel 8. Faktor Penggunaan Bahasa pada Ruang Publik Warna Efek Jarak Efek suhu Efek Mental Biru Lebih jauh Dingin Tenang Hijau Lebih jauh Dingin ke netral Sangat tenang Merah Dekat Hangat Sangat merangsang tidak tenang Oranye Lebih dekat Sangat hangat Menyenangkan Kuning Dekat Sangat hangat Menyenangkan Cokelat Lebih dekat Dingin netral Tenang agresif Ungu Lebih dekat -
Tidak tenang, melelahkan
terjadi”  [8].  Dengan  mengetahui  nilai maintainability dari suatu  proses  bisnis  dapat  memudahkan  analisis  lebih  lanjut untuk  mengurangi  dampak  yang  dihasilkan  ketika  terjadi perubahan  pada  kondisi  lingkungan.  Tujuan  utama  dari segala  usaha  yang  dilakukan  untuk  meningkatkan  suatu proses  bisnis  adalah cost-effectiveness .  Secara  umum pengukuran maintainability digunakan  untuk  mengukur sebuah perangkat lunak, namun dengan pendekatan tertentu aspek maintainability dapat juga digunakan untuk mengukur sebuah  model  proses  bisnis.  Dalam  penelitiannya  Cardoso (2006)  melakukan  pendekatan  melalui  studi software engineering,  cognitive  science, dan graph  theory untuk mendefinisikan  metrik  analog  pada  model  proses  bisnis. Salah  satu  aspek  yang  dapat  digunakan  sebagai  parameter maintainability dari  sebuah  proses  bisnis  adalah  tingkat kompleksitas dari sebuah proses bisnis. Pengukuran ini dapat menggunakan  pendekatan number  of  activities (NOA)  dan control-flow  complexity (CFC)  untuk  mengukur  sebuah model proses bisnis.
Pada  penelitian  ini  model  yang  digunakan  untuk memvisualisasikan  alur  pendaftaran  pasien  di  Rumah  Sakit MRM  adalah  model Business  Process  Model  and  Notation (BPMN).  Berdasarkan  pengukuran  pada  alternatif  model  2 jumlah NOA yang didapatkan berjumlah 11 buah. Kemudian pada pengukuran jumlah CFC, setiap model memiliki jumlah yang sama yaitu berjumlah 8 buah dari jalur yang dihasilkan oleh XOR-split .  Model  dengan  nilai maintainability terbaik dapat dimodifikasi dengan mudah apabila terjadi perubahan proses atau elemen pada lingkungannya. Sebagai rumah sakit Tk.II,  Rumah  Sakit  MRM  terus  melakukan  pengembangan pada  proses  bisnis  yang  dimiliki.  Perubahan  yang  dapat terjadi  pada  proses  bisnis  di  rumah  sakit  diantaranya  : perubahan mekanisme pengecekan berkas secara konvensional  melalui  loket  menjadi  daring,  perubahan jumlah  jenis  pasien,  penambahan  fasilitas  penunjang pendaftaran pasien, dan perubahan lainnya. Salah satu faktor yang dapat mendukung proses pengembangan yang dimiliki oleh Rumah Sakit MRM adalah dengan adanya model proses bisnis  yang  mudah  untuk  dimodifikasi  serta  dipahami  oleh seluruh stakeholder yang  terlibat.  Pengembangan  teknologi informasi  di  rumah  sakit  menyebabkan  beberapa  proses tereliminasi sebagai bentuk pencapaian cost-effectiveness dan efisiensi pelayanan kesehatan.

## F. Rekomendasi Perbaikan
Berdasarkan pengolahan data yang telah dilakukan, model dengan tingkat usability terbaik dimiliki oleh model 2 dengan klasifikasi acceptable untuk digunakan. Faktor karakteristik pasien,  tingkat  kompleksitas  model,  dan time  pressure terbukti  memberikan  pengaruh  kepada  responden  dalam memahami  informasi  yang  disediakan  terlihat  dari  waktu respons  yang  diperoleh.  Selain  itu  kritik  serta  saran  dari responden dalam proses pengujian juga menjadi pertimbangan  dalam  memberikan  rekomendasi  terhadap penyusunan  model  proses  bisnis  dengan  menggunakan BPMN.
Penyusunan  proses  bisnis  dengan  menggunakan  BPMN perlu  memperhatikan  tiga  aspek  utama,  yaitu  karakteristik input (pasien), tingkat kompleksitas dari model, dan tekanan ketika mencari informasi ( time pressure ). Hal ini dibuktikan oleh pengujian ANOVA yang telah dilakukan, bahwa ketiga
aspek  memberikan  pengaruh  signifikan  terhadap  waktu respons pasien. Pada aspek karakteristik pasien, pihak rumah sakit harus menyediakan informasi lebih rinci kepada setiap jenis pasien khususnya kepada pasien baru untuk membantu mempercepat proses pencarian informasi pada model proses bisnis.  Kemudian  berdasarkan  kuesioner  SUS  dan pengukuran maintainability telah dibuktikan bahwa model 2 dengan  tingkat  kompleksitas  (penggunaan  elemen)  dan jumlah  aktivitas  terendah  lebih  mudah  dipahami  oleh responden  dibandingkan  dengan  model  dengan  tingkat kompleksitas  (penggunaan  elemen)  dan  jumlah  aktivitas tinggi.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pasien  rumah  sakit membutuhkan visualisasi informasi yang padat, singkat, dan jelas  untuk  menggambarkan  informasi  alur  pendaftaran  di rumah  sakit.  Sedangkan  untuk  aspek time  pressure, waktu respons  yang  dibutuhkan  pasien  ketika  diberi  tekanan maupun  tidak,  tidak  memberikan  perbedaan  dalam  mencari informasi  alur  pendaftaran.Selain  tiga  aspek  utama  yang perlu  diperhatikan  dalam  membangun  model  proses  bisnis dengan menggunakan BPMN, terdapat empat aspek lain yang dapat menjadi pertimbangan ketika menyusun model proses bisnis  dengan  menggunakan  BPMN.  Aspek  pertama  yaitu ukuran  tulisan  yang  digunakan,  ukuran  tulisan  yang digunakan  pada  papan  informasi  di  rumah  sakit  untuk menampilkan model proses bisnis dapat mengacu pada jarak pasien  ketika  membaca  papan  informasi  tersebut.  Tabel  5 menjelaskan  mengenai  ukuran tinggi  tulisan  yang direkomendasikan dengan acuan jarak mata terhadap tulisan. Kemudian  untuk  ukuran  dimensi  lainnya  dijelaskan  pada Tabel 6.
Aspek kedua merupakan penggunaan informasi, informasi yang disajikan pada model proses bisnis adalah penggunaan informasi,  penggunaan  informasi  meliputi  materi  yang disampaikan  pada  model  dan  kaidah  penulisan  bahasa indonesia  pada  model.  Model  proses  bisnis  merupakan penggambaran  informasi  yang  ditampilkan  melalui  media informasi  di  ruang  publik  yaitu  rumah  sakit.  Penggunaan bahasa  indonesia  dalam  ruang  publik  telah  diatur  dalam Pedoman Umum Ejaan Bahasa Indonesia (PUEBI). Pedoman ini  digunakan  untuk  memudahkan  masyarakat  dalam memahami informasi yang disediakan di ruang publik. Pada tabel  7  ditampilkan  beberapa  faktor  yang  memberikan pengaruh terhadap penggunaan bahasa di ruang publik [9].
Aspek  ketiga  merupakan  penggunaan  warna,  salah  satu dampak yang diberikan oleh penggunaan warna pada media informasi adalah psychologycal effect . Efek ini memberikan ilusi  optik  dan  fenomena  lain  yang  disebabkan  oleh  warna. Tabel  8  menampilkan  dampak  psikologi  dari  warna.  Oleh karena  itu  pada  model  proses  bisnis  di  rumah  sakit  harus memperhatikan  penggunaan  warna  sehingga  pasien  yang melakukan  pengamatan  dapat  menerima  dampak  yang diberikan oleh warna.
Aspek keempat merupakan aspek penggunaan simbol atau elemen.  Pembangunan  model  dengan  menggunakan  BPMN melibatkan  beberapa  simbol  serta  elemen  yang  digunakan untuk  memberikan  makna  terhadap  proses  yang  sedang terjadi.  Namun,  keberhasilan  simbol  atau  elemen  dapat dipahami  sangat  dipengaruhi  oleh  aspek  pengaturan  sosial, budaya, lingkungan dan waktu yang ada dalam pikiran pasien [10].  Oleh  karena  itu  rekomendasi  yang  dapat  diberikan adalah pemberian keterangan pada simbol atau elemen yang
tertera  di  luar  visualisasi  model  proses  bisnis.  Gambar  2 merupakan  contoh  keterangan  simbol  yang  digunakan  pada model BPMN.

## IV. KESIMPULAN

## A. Kesimpulan
Pembangunan  alternatif  model  proses  bisnis  dengan menggunakan business  process  model  and  notation dilakukan  dengan  mempertimbangkan  pendapat  dari  pihak Rumah  Sakit  MRM  dan  menghasilkan  tiga  model  yang dibedakan  berdasarkan  tingkat  kompleksitas  yang  dimiliki yaitu  alternatif  model  1  dengan  mengimplementasikan elemen branching  and  merging; alternatif  model  2  dengan mengimplementasikan branching and merging dan business object; dan alternatif model 3 dengan mengimplementasikan branching  and  merging,  business  object,  resource, dan process  decomposition .  Dari  tiga  alternatif  model  BPMN yang  telah  dibangun,  alternatif  model  2  merupakan  model usability terbaik dengan nilai sebesar 70,28 dengan kategori acceptable .  Berdasarkan  pengujian  ANOVA  yang  telah dilakukan  terbukti  bahwa  aspek  tingkat  kompleksitas, time pressure, dan  karakteristik  pasien  Rumah  Sakit  MRM memberikan  pengaruh  secara  signifikan  terhadap  waktu respons  pasien.  Namun,  interaksi  yang  terjadi  antara  tiga aspek  tersebut  tidak  memberikan  pengaruh  signifikan terhadap waktu respons yang diperoleh.
Berdasarkan  perhitungan maintainability yang  telah dilakukan,  didapatkan  bahwa  model  dengan  tingkat maintainability paling baik adalah alternatif model 2 dengan nilai number  of  activities sebesar  11  dan  nilai control  flow complexity sebesar 8. Sebagai model terbaik, alternatif model ini merupakan model yang paling mudah untuk dimodifikasi apabila  terjadi  perubahan  proses  bisnis  pada  lingkungan.
Hasil pengukuran usability dan maintainability menunjukkan bahwa  pasien  rumah  sakit  membutuhkan  visualisasi informasi  yang  padat,  singkat,  dan  jelas  mengenai  alur pendaftaran di rumah sakit.
Berdasarkan  hasil  wawancara  yang  telah  dilakukan terdapat aspek lain yang dapat menjadi pertimbangan dalam membangun  model  proses  bisnis  dengan  menggunakan BPMN, diantaranya : ukuran tulisan, penggunaan informasi, penggunaan warna, dan penggunaan simbol atau elemen.

## DAFTAR PUSTAKA
[1]  World Health Organization, “World Health Day 2016: Beat diabetes,” 2016. http://www.who.int/campaigns/world-health-day/2016/en/.
[2]  S.  A.  White,  “Introduction  to  BPMN,” IBM  Coop. ,  vol.  2,  pp.  1–11, 2004, doi: 10.3727/000000006783982421.
[3]  “Usability Engineering : Book by Jakob Nielsen.”
https://www.nngroup.com/books/usability-engineering/ (accessed Sep. 05, 2020).
[4]  J.  Julita,  “emeriksaan  tajam  penglihatan  pada  anak  dan  refraksi siklopegik: apa, kenapa, siapa?,” J. Kesehat. Andalas , vol. 7, pp. 51– 54, 2018, doi: 10.25077/jka.v7i0.771.
[5]  A. Bangor, T. Staff, P. Kortum, J. Miller, and T. Staff,  “Determining what  individual  sus  scores  mean:  adding  an  adjective  rating  scale,” Determ. what Individ. SUS scores mean adding an adjective Rat. scale , vol. 4, no. 3, pp. 114–123, 2009.
[6]  J.  Nielsen,  “Usability  101  introduction  to  usability,” Sci.  Res. ,  2012, [Online].  Available:  https://www.nngroup.com/articles/usability-101- introduction-to-usability/.
[7]  R.  A.  Grier,  A.  Bangor,  P.  Kortum,  and  S.  C.  Peres,  “The  system usability scale,” Proc. Hum. Factors Ergon. Soc. Annu. Meet. , vol. 57, no. 1, pp. 187–191, Sep. 2013, doi: 10.1177/1541931213571042.
[8]  O. Turetken, “Towards a maintainability model for business processes: Adapting a software maintainability model (position paper),” in 2013 IEEE 1st International Workshop on Communicating Business Process and Software Models: Quality, Understandability, and Maintainability, CPSM 2013 , 2013, pp. 1–4, doi: 10.1109/CPSM.2013.6703083.
[9]  F.  A,  “Penggunaaan  Bahasa  Indonesia  pada  Media  Ruang  Publik  di Kota Pekan Baru,” Suar Bétang, vol. 13, no. 2, pp. 131–144, 2018.
[10]  A. Harisah and Z. Masiming, “Persepsi manusia terhadap tanda,simbol dan spasial,” SMARTek , vol. 6, no. 1 Februari, pp. 29–43, 2008.