## PEMBERDAYAAN KEMAMPUAN LANSIA DALAM DETEKSI DINI PENYAKIT DEGENERATIF

## Widodo, Sumardino
Kementerian Kesehatan Politeknik Kesehatan Surakarta Jurusan Keperawatan
Abstract:  Awareness,  Early  Detection  Capabilities  And  Community  Empowerment. This  study  aims  to  improve  the  ability  of  elderly  people  in  the  early  detection  of degenerative  diseases  in  Posyandu  Melati  III  Tegalrejo,  Ceper,  Klaten.  While  the specific purpose of this study was to describe the initial knowledge of early detection of degenerative  diseases,  describing  the  changes  of  knowledge  and  capacity  for  early detection  of  degenerative  diseases  post-counseling  and  training.  This  study  used  a quasi-experimental  research  design  (quasy-experiment).  The  data  source  of  this research  is  a  group  of  elderly  Posyandu  Bed  III  Tegalrejo,  Ceper,  Klaten  with  the method  of  selecting  sample  is  total  population.  The  tools  used  in  this  study  was  a questionnaire  to  evaluate  the  cognitive,  psychomotor  aspects  SOP  to  evaluate  and extension  materials.  Results  showed  that  changes  in  knowledge and  capacity  for  early detection of the elderly against degenerative diseases in Posyandu Melati III Tegalrejo, Ceper,  Klaten.  This  is  evident  from  the  test  results  of  paired  t-test  with  a  significance value  0.000>  0.05.  The  provision  of  health  education  and  training  early  detection  of degenerative  diseases  can  increase  knowledge  of  the  initial  capital  to  raise  public awareness  about  the  importance  of  early  detection  capabilities  against  degenerative diseases so that the quality and degree of health of the elderly can be optimized.
Keywords: Awareness, Early Detection Capabilities And Community Empowerment
Abstrak: Pengetahuan, Kemampuan Deteksi Dini Dan Pemberdayaan
Masyarakat . Penelitian  ini  bertujuan  untuk  meningkatkan  kemampuan  masyarakat lansia dalam upaya deteksi dini penyakit degeneratif di posyandu lansia Melati III Desa Tegalrejo,  Ceper,  Klaten.  Sedangkan  tujuan  khusus  penelitian  ini  adalah  untuk mendeskripsikan  pengetahuan  awal  deteksi dini  penyakit  degeneratif,  mendeskripsikan perubahan  pengetahuan  dan  kemampuan  deteksi  dini  penyakit  degeneratif  paska penyuluhan dan pelatihan. Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian eksperimen semu (quasy-eksperiment). Sumber data penelitian ini adalah kelompok lansia posyandu lansia Melati III Desa Tegalrejo, Ceper, Klaten dengan metode pemilihan sample adalah total  populasi.  Alat  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  kuesioner  untuk mengevaluasi  aspek  kognitif,  SOP  untuk  mengevaluasi  aspek  psikomotor  dan  materi penyuluhan.  Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya  perubahan  pengetahuan  dan kemampuan  deteksi  dini  para  lansia  terhadap  penyakit  degeneratif  di  posyandu  lansia Melati  III  Desa  Tegalrejo,  Ceper,  Klaten.  Hal  ini  terlihat  dari  hasil  uji  paired  t-test dengan  nilai  signifikansi  0.000  <  0.05.  Pemberian  pendidikan  kesehatan  dan  pelatihan deteksi  dini  penyakit  degeneratif  dapat  meningkatkan  pengetahuan  yang  merupakan modal  awal  untuk  menyadarkan  masyarakat  akan  pentingnya  kemampuan  mendeteksi
dini terhadap penyakit degeneratif sehingga kwalitas dan derajad kesehatan lansia dapat dioptimalkan.
Kata Kunci: Pengetahuan, Kemampuan Deteksi Dini Dan Pemberdayaan Masyarakat

## PENDAHULUAN
Keberhasilan pembangunan nasional khususnya pembangunan nasional  bidang  kesehatan  salah  satunya terlihat  dari  semakin  meningkatnya  usia harapan  hidup  masyarakat  Indonesia. Sebagai  konsekwensinya  maka  jumlah penduduk  usia  lanjut  juga  semakin meningkat.  Data  dari  WHO  (2008) menunjukkan  adanya  peningkatan  jumlah penduduk  lanjut  usia  (lansia)  di  mana antara  tahun  2006  dan  2015  jumlah penduduk  berusia  60  tahun  atau  lebih, akan  berlipat  dari  650  juta  (11%)  dari poulasi  global  menjadi  2  miliar  orang (22%). Demikian juga data yang disampaikan  oleh  Pusparini  (2011)  yang menunjukkan adanya kecenderungan yang sama  di  mana  pada  tahun  2015  populasi lanjut  usia  di  seluruh  dunia  diperkirakan menjadi  1,2  miliar  dan  840  juta  di antaranya berada di Negara-negara berkembang.
Sementara  di  Indonesia,  menurut data  dari  Badan  Pusat  Statistik  (2012), pada  tahun  2012  diperkirakan  jumlah penduduk  lansia  di  Indonesia  berjumlah 18,55  juta  jiwa  atau  (7,78%)  dari  total penduduk  Indonesia,  dan  Jawa  Tengah berkontribusi pada 10% penduduk berkelompok  usia  lanjut  pada  urutan ketiga  setelah  DI  Yokyakarta  dan  Jawa Timur.  Angka  7  persen  mengindikasikan bahwa  Indonesia  sudah  masuk  kepada Negara berstruktur tua ( aging population ). Pusparini (2011) juga menyebutkan proporsi  populasi  lansia  Indonesia  pada tahun 2020 diperkirakan mencapai 11,34%.  Pada  saat  itu  jumlah  penduduk
dengan usia lanjut diperkirakan jauh lebih banyak  dibandingkan  jumlah  penduduk anak-anak  atau  di  bawah  16  tahun. Peningkatan  jumlah  penduduk  usia  lanjut tersebut  tidak  hanya  terjadi  di  Negara maju  tetapi  juga  terjadi  di  negara-negara berkembang termasuk Indonesia.
Jika  dilihat  dari  angka  kesakitan penduduk  lansia,  maka  pada  tahun  2012 terdapat  26,93%  penduduk  yang  sakit yang  artinya bahwa dari  setiap  100  orang lansia  terdapat  27  orang  di  antaranya mengalami sakit. Meskipun ada peningkatan  derajad  kesehatan  pada kelompok  penduduk  lansia  namun  secara umum  hampir  di  semua  propinsi  derajad kesehatan penduduk lansia masih cenderung  sangat  rendah.  Rendahnya derajad kesehatan salah satunya
dipengaruhi  oleh  proses  salami  dari menua ( aging process) .
Proses  menua  merupakan  proses yang  dihasilkan  akibat  menurun  atau menghilangnya kemampuan untuk
mempertahankan keseimbangan dan regulasi  sistim  tubuh  (Dillon,  2007; Vicky,  2012).  Kemampuan  berbagai organ  dan  sel  untuk  mempertahankan bentuk  dan  fungsi  berangsur-angsur menghilang  (Van  Leeuwen,  Kranpitz, Smith,  2006).  Penurunan  bentuk  dan fungsi  tubuh  tersebut  mempunyai  potensi timbulnya  masalah  baru  pada  lansia tersebut  sehingga  kelompok  masyarakat ini  menjadi  sangat  rentan  terhadap permasalahan kesehatan. Gangguan- gangguan  kesehatan  kecil  yang  pada situasi  normal  tidak  berdampak  pada masalah  aktivitas  sehari-hari,  pada  saat
gangguan tersebut meningkat atau
berlebihan  dapat  berakibat  sangat  serius pada lansia tersebut. Data dari BPS (2012)
menunjukkan  bahwa  keluhan  kesehatan lansia  yang  paling  tinggi  adalah  keluhan yang merupakan efek dari penyakit kronis seperti  asam  urat,  darah  tinggi,  rematik, darah  rendah  dan  diabetes  (32,99%), disusul batuk (17,81%) dan pilek (11,75%). Sementara itu prevalensi obesitas  yang  paling  tinggi  menjelang lansia  sampai  lansia  (kelompok  umur  55- 64  tahun,  65-74  tahun  dan  75  tahun  atau lebih) adalah kelompok umur 55-64 tahun (23,1%).  Dilihat  dari  jenis  penyakit Sistem  Informasi  Rumah  Sakit  (SIRS) tahun  2010,  disebutkan  bahwa  10 peringkat  terbesar  penyakit  penyebab rawat  jalan  dari  seluruh  penyakit  rawat jalan pada kelompok usia 45-64 tahun dan 65  tahun  atau  lebih  yang  paling  tinggi adalah hipertensi esensial (primer).
Pada  penelitian  yang  dilakukan oleh  Sudiono  (2008)  di  Jakarta  Timur, ditemukan  penyakit  degereratif  seperti Hipertensi, Diabetes dan penyakit jantung.  Di  antara  penyakit  tersebut, hipertensi  menduduki  peringkat  pertama (45,5%)  dan  diikuti  DM  (3,6%).  Temuan berikutnya  adalah  adanya  permasalahan dengan  perawatan  kebersihan  mulut ( oral hygiene) sebanyak  55%.  Dengan  melihat sebagian  temuan-temuan  tersebut  maka kelompok  penduduk  lanjut  usia  perlu mendapatkan  kemampuan  perawatan  diri seperti  mengenali  potensi  masalah  sedini mungkin, mengetahui cara mencari pertolongan  saat  diketahui  atau  dirasakan mengalami  masalah  kesehatan  serta  ada kesadaran  dan  peran  serta  masyarakat untuk  memberikan  penguatan  terhadap upaya-upaya
tersebut sehingga
permasalahan  yang  sebenarnya  dapat diantisipasi secepatnya.
Pada umumnya cukup sulit mengenali  secara  dini  permasalahan kesehatan  yang  terjadi  pada  usia  lanjut (Vicky,  2012).  Kebanyakan  gejala  dan tanda yang muncul tidak spesifik sehingga sering  kali  masalah  dikenali  ketika  sudah berlanjut.  Hal  ini  semakin  sulit  karena munculnya  tanda  dan  gejala  natural  dari proses  menua  dan  kondisi  kronis  yang kompleks  yang  dapat  mengaburkan  tanda atau gejala yang sebenarnya menunjukkan adanya permasalahan kesehatan.  Keadaan kadang  menjadi  tambah  sulit  karena sebagian  masyarakat  Indonesia  juga belum  memiliki  kesadaran  penuh  untuk peduli  terhadap  upaya  deteksi  dini terhadap  potensi  masalah  yang  akan dihadapinya.  Berbagai  perubahan  yang sering  terjadi  pada  kesehatannya  sering dirasakan namun kadang tidak mendapatkan  tindak  lanjut  atau  bahkan tidak  dihiraukan  sama  sekali.  Sebagian besar  masyarakat  akan  mencari  tempat pemeriksaan  atau  pengobatan  ketika masalah kesehatan atau bahkan komplikasi dari penyakit sudah terjadi. Namun  secara  umum,  masyarakat  juga memiliki  pengalaman,  pengetahuan  dan interaksi  dengan  masyarakat  yang  perlu dioptimalkan  berkaitan  dengan  postensi masalah  dan  pengetahuan  dan  cara mengatasinya.  Kesadaran  akan  perlunya kebutuhan deteksi dini dan perawatan dini ini dapat meningkatkan efektifitas penanganan  pada  saat  kelompok  ini mengalami masa kesehatan dan kegawatan.  Dengan  demikian  tingkat kemandirian  dan  kwalitas  hidup  usia lanjut dapat dipertahankan bahkan ditingkatkan..

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  termasuk  penelitian eksperimen yang merancang dan
memberikan perlakuan kemudian menguji efektivitas  pengaruh  perlakuan  tersebut. Penelitian  ini  menggunakan  rancangan penelitian  eksperimen  semu  ( quasy- eksperiment )  dengan  skema  :  Rancangan One Group Pretest – Posttest Design Ruang  lingkup  penelitian  ini dibatasi pada area pemberdayaan
masyarakat  usia  lanjut  dalam  mendeteksi dini  pada  penyakit  degeneratif  yang mencakup  upaya  peningkatan  promosi kesehatan.  Sasaran  penelitian  ini  adalah Para  Lansia  yang  tergabung  dalam pelayanan  Posyandu  Lansia  “Melati  III“ Desa  Tegalrejo,  Ceper,  Klaten  yang dilaksanakan  pada  bulan  April-Juli  2015. Populasi  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah masyarakat usia lanjut di Posyandu Lansia  “Melati  III“  Desa  Tegalrejo, Ceper,  Klaten  dengan  sampelnya  adalah menggunakan total sapling. Variabel pada penelitian  ini  terdiri  dari  dua  variabel bebas  yaitu  pemberdayaan  masyarakat dan variabel terikatnya
adalah
kemampuan deteksi dini penyakit degeneratif.  Instrumen  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  Quesioner yang  terdiri  dari  20  pernyataan  dan Standar  Operasional  Prosedur  (SOP) untuk  panduan  unjuk  kerja  deteksi  dini dari masing-masing penyakit. Uji validitas dan reliabilitas instrumen dilakukan  dengan  uji  coba  instrumen kepada  10  lansia  yang  tidak  diikutkan dalam  penelitian  dengan  pertimbangan agar  diperoleh  distribusi  nilai  hasil pengukuran  yang  mendekati  normal (Notoatmodjo,  2007).  Setelah  instrumen penelitian diujicobakan kemudian dilakukan  analisis  untuk  mengetahui validitas  item-item  kusioner  dengan
menggunakan  formula  K orelasi  Product Moment dari Pearson.  Cara  pengambilan data  dalam  penelitian  ini  menggunakan data  primer  yang  diperoleh  secara langsung  dari  responden,  yaitu  dari  hasil pengisian  kuesioner  dan  data  sekunder yang  diperoleh  secara  tidak  langsung yaitu  dari  dokumentasi  (medical  record) yang  diperoleh  dari  fasilitas  pelayanan posyandu  mengenai  catatan  pelayanan kesehatan masyarakat lansia.

## HASIL PENELITIAN
Data  demografi  meliputi  ditribusi frekuensi  berdasarkan  kelompok  umur, jenis  pendidikan  dan  jenis  kelamin. Sebagian  besar  responden  berusia  di  atas 56 tahun yaitu 36 orang (92%) dan hanya 3  orang  yang  berusia  kurang  dari  56 tahun.  Responden  berpendidikan  akhir Sekolah  Dasar  juga  mendominasi  yaitu 48,7  %  (n=19),  diikuti  pendidikan  SMA 30,8  %  (n=12)  dan  SMP  20,5  %  (n=8). Dari  jenis  kelamin  mayoritas  responden adalah  perempuan  yaitu  89,7  %  (n=35) dan  hanya  10,3  %  (n=4)  responden  yang berjenis kelamin laki-laki.
Hasil pre-test deteksi dini penyakit degenerative didesksipsikan bahwa deviasi  jawaban  diperoleh  responden cukup  besar.  Dari  20  jumlah  butir pertanyaan  yang  diajukan,  skor  jawaban tertinggi 17 butir dan skor terendah adalah 5  butir  jawaban  benar.  Berdasarkan gradasi  jawaban  benar  dapat  dijelaskan bahwa jawaban terendah yaitu kurang dari 8  butir  jawaban  10  responden  (25.6%).
Mayoritas responden berada pada jawaban  rentang  tengah  dengah  kisaran jawaban benar antara 8 – 14 butir jawaban yaitu  sejumlah  23  responden  (59%). Hanya  6  responden  (15.4%)  memberikan jawaban  benar  yaitu  antara  15  –  20 jawaban  benar.  Deviasi  jawaban  dari
responden pada  saat  post-test  deteksi dini penyakit degenerative lebih kecil dibandingkan  ketika  belum  mendapatkan pendidikan  kesehatan.  Jumlah  jawaban terendah dari responden setelah mendapatkan  penyuluhan  adalah  13  butir dan  jababan  tertinggi  19  butir  jawaban. Rentang jawaban responden adalah mayoritas  jumlah  responden  dengan  butir jawaban benar antara 15 - 20  pertanyaan adalah  sejumlah  35  responden  (89.7%). Pada  post-test  sudah  tidak  ada  responden yang  menjawab  pertanyaan  dengan  benar kurang  dari  8  butir  jawaban.  Hanya  4 responden  yang  memberikan  jawaban benar antara 8 – 14 butir.
Uji  normalitas  data  dilakukan dengan menggunakan Shapiro-wilk karena  jumlah  reponden  kurang  dari  50. Dari hasil uji normalitas pada saat pre-test menunjukkan  bahwa  sig.  value  =  0.181 lebih  besar  dari  0.05  dan  pada  saat  post test menunjukkan sig. value = 0.070. lebih besar  dari  0,05.  Ini  berarti  bahwa  kedua hasil berdistribusi secara normal. Berdasakan  hasil  tersebut  maka  uji  beda pada  penelitian  ini  menggunakan  paired T-test. Hasil uji beda tersebut adalah rata- rata  tingkat  pengetahuan  sebelum  dan setelah  penyuluhan  adalah  meningkat terlihat  dari  peningkatan  nilai  mean sebelum pemberian pendidikan yaitu 10,4 menjadi 15,9 setelah pemberian pendidikan. Rata-rata
pengetahuan responden sebelum dan setelah pemberian pendidikan  kesehatan  ada  peningkatan dari  10.4  menjadi  15.9.  Pada  nilai signifikansi  diperoleh  nilai  0.000  <  0.05 yang  menunjukkan  adanya  perbedaan tingkat  pengetahuan  responden  dalam deteksi dini tiga penyakit degeneratif.

## PEMBAHASAN
Pesatnya  pembangunan  nasional khususnya
pembangunan bidang kesehatan  telah  memberikan  kontribusi positif  terhadap  berbagai  capaian  di bidang  kesehatan.  Umur  Harapan  Hidup (UHH)  yang  ditargetkan  oleh  pemerintah telah menunjukkan adanya kecenderungan ketercapaian  yaitu  71,7  tahun  pada  tahun 2020.  Tingginya  jumlah  penduduk  lansia dapat  berpotensi  yang  positif  terhadap pembangunan jika kualitas dan produktifitas  lansia  dapat  dikelola  dan dipertahankan  dengan  baik.  Namun  jika kelompok penduduk ini tdak mendapatkan  perhatian  dan  pengelolaan dengan  baik  maka  dapat  menimbulkan berbagai  permasalahan  yang  komplek baik  dari  segi  ekonomi,  sosial,  kesehatan dan  sebagainya  dan  sekaligus  menjadi beban bagi pemerintah. Untuk menjadikan penduduk lansia tetap produktif, sehat dan tangguh  membutuhkan  banyak  persiapan, dukungan  dan  komitmen  dari  semua pihak.  Meningkatnya  jumlah  penduduk lansia diprediksi menjadi bonus demografi kedua bagi Indonesia. Perilaku masyarakat sering menjadi  faktor  penyebab  yang  utama terjadinya permasalahan kesehatan.
Masyarakat  khususnya  usia  lanjut  perlu mengenal  potensi  masalah  yang  mungkin akan  dialaminya.  Deteksi  dini  tanda  atau gejala  penyakit  merupakan  salah  satu langkah awal untuk mencegah terjangkitnya  penyakit  degeneratif.  Usia lanjut  memerlukan  keterampilan  deteksi dini  seiring  dengan  adanya  kemunduran berbagai fungsi tubuh dan kecendurungan ketergantungan  terhadap  orang  lain.  Pada usia  60  tahun  ke  atas  seseorang  mulai berhadapan pada berbagai masalah kesehatan  yang  kompleks.  Perubahan fisiologis  akibat  proses  menua  dapat
memberikan  respon  patofisiologi  yang berbeda-beda  akibatadanya  stimulis  dari luar.  Proses  pengaturan  tubuh  menjadi kurang  efisien  dibandingkan  dengan ketika  masi  muda sehingga  menghasilkan pola-pola  penyakit  yang  tidak  khas (Rehman  &  Qazi,  2013).  Keberadaan penyakit  sebelumnya  atau  ketika  masih muda  dapat  menambah  lebih  sulitnya proses  identifikasi  terhadap  keberadaan penyakit pada saat usia lanjut.
Fase  pra  lansia  yang  juga  sudah tampak partisipasinya dalam penelitian ini yaitu  53,9  %  (n=21)  dengan  usia  kurang dari  60  tahun  merupakan  suatu  isarat positif  adanya  kepedulian  dan  kesadaran para pra lansia terhadap kondisi kesehatannya.  Langkah  antisipasi  positif kelompok  umur  tersebut  untuk  terlibat dalam  proses  peningkatan  pengetahuan dan  pemberdayaan  diri  dalam  rangka meningkatkan  derajad  kesehatan  dan produktifitas  pada  saat  memasuki  masa lansia.  Tenaga  kesehatan  khususnya  yang berada  di  masyarakat  memegang  peranan yang cukup penting dalam upaya meningkatkan  pemberdayaan  masyarakat usia lanjut baik melalui posyandu maupun layanan kesehatan lainnya. Hal ini seiring dengan  terbatasnya  sumber  daya  manusia yang  dimiliki  oleh  pemerintah  dalam rangka mengatasi permasalahan kesehatan masyarakat  yang  semakin  kompleks. Dengan  adanya  kemampuan  ini  maka diharapkan  dengan  meningkatnya  usia harapan  hidup  maka  kualitas  kesehatan usia lanjut akan meningkat dan produktifitas usia lanjut juga meningkat.
Sesuai  Permenkes  no.  65  tahun 2013, pemberdayaan masyarakat di bidang kesehatan adalah proses pemberian  informasi  kepada  individu, keluarga  atau  kelompok  (klien)  secara terus  menerus  dan  berkesinambungan
mengikuti  perkembangan  klien,  serta proses  membantu  klien,  agar  klien tersebut  berubah  dari  tidak  tahu  menjadi tahu  atau  sadar  (aspek  pengetahuan  atau knowledge ), dari tahu menjadi mau (aspek sikap atau attitude ), dan dari mau menjadi mampu  melaksanakan  perilaku  yang diperkenalkan (aspek tindakan atau practice ).  Dari  kegiatan  penyuluhan  yang dilakukan  pada  masyarakat  usila  di Posyandu  Melati  III Desa  Tegalrejo, Ceper, Klaten, terbukti dapat meningkatkan pengetahuan para responden  dalam  hal  mengenal  tanda  dan gejala penyakit-penyakit degeneratif. Antusiasme  para  responden  untuk  ingin tahu  cukup  kuat  ditandai  banyaknya pertanyaan  yang  diajukan  yang  sebagian besar  merupakan  keluhan  yang  sedang dirasakan pada saat kegiatan berlangsung.
Jumlah penduduk lansia perempuan cenderung mendominasi jumlah penduduk lansia secara keseluruhan.  Data  yang  dikeluarkan  oleh Pusat  Data  dan  Informasi  Kesehatan Kementerian  Kesehatan  RI  (2013)  di mana jumlah  penduduk  lansia perempuan pada tahun 2012 sejumlah 10.046.073 juta jiwa atau 54%, lebih banyak dari laki-laki yang berjumlah 8.538.832 atau 46%.
Tingkat  pendidikan  merupakan faktor pendukung mudahnya proses transfer informasi. Pendidikan dasar  yang dimiliki responden yaitu pendidikan SMA yang  merupakan  jumlah  terbesar  kedua responden memungkinkan proses penerimaan informasi lebih mudah dibandingkan  dengan  responden  yang memiliki  pendidikan  dasar  yang  lebih rendah. Sebelum mendapatkan
penyuluhan kesehatan, rata-rata 10 dari 20 butir  pertanyaan  terjawab  dengan  benar.
Hal  ini  juga  tampak  adanya  peningkatan rata-rata  jawaban  yang  benar  menjadi
15,9 dan 35 responden berhasil menjawab pertanyaan  dengan  benar  lebih  dari  15 butir pertanyaan.
Pemberian penyuluhan atau pendidikan kesehatan  sangat  penting  bagi masyarakat  khususnya  kelompok  yang rentan  atau  beresiko  mengalami  masalah kesehatan.  Usia  yang  sudah  lanjut  juga menempatkan  kelompok  tersebut  pada kelompok masyarakat yang rentan terhadap  berbagai  resiko  penyakit  (Culo, 2012).  Hal  ini  tidak  hanya  karena ketidakcukupan  pengetahuan  terhadap suatu  potensi  masalah  tetapi  juga  dapat diakibatkan  karena  kurangnya  dukungan dan perhatian dari lingkungannya.
Pemberian  informasi  tentang  kesehatan dilakukan  untuk  membangun  kesadaran para  lansia  untuk  diajak  memikirkan permasalahan  yang  dihadapi,  membuka harapan-harapan  yang  realistis  dengan didasarkan  pada  kondisi  fisiologisnya (Permenkes  no.  65  tahun  2013).  Ketika kesadaran dan pengetahuan telah
terbentuk  maka penggerakan lansia untuk meningkatkan kapasitas diri dalam melakukan deteksi dini akan lebih mudah dilakukan. Untuk  meningkatkan  kapasitas responden  dalam  melakukan  deteksi  dini dilanjutkan dengan melatih para responden  memeriksa  secara  langsung tanda dan gejala dini penyakit degeneratif menggunakan SOP yang telah dirumuskan. Kegiatan dilakukan didasarkan  kebutuhan  masyarakat,  yang diharapkan  selanjutnya  dapat  dikelola oleh  masyarakat,  dari  masyarakat  dan untuk  masyarakat  sendiri.  Tingginya kehadiran mengindikasikan tingginya kesadaran  responden  dalam  melibatkan diri  pada  upaya  peningkatan  status kesehatannya.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan kesimpulan  pada  bab  V  maka  dapat ditarik beberapa kesimpulan yaitu sebagai berikut:
1. Dari aspek kognitif, rata-rata responden  pada  penelitian  ini  belum mengerti tentang konsep dasar penyakit  Hipertensi,  strok  dan  DM serta  cara  melakukan  deteksi  dini terhadap penyakit tersebut.
2. Ada peningkatan pengetahuan responden mengenai konsep dasar dan deteksi dini penyakit Hipertensi, strok dan  DM  setelah  dilakukan  pemberian pendidikan kesehatan. 3. Ada peningkatan kemampuan responden  dalam  melakukan  deteksi dini  terhadap  penyakit  Hipertensi, strok dan DM.
Dari  kesimpulan  tersebut  di  atas maka  ada  beberapa  saran  yang  perlu mendapatkan  perhatian  dan  tindak  lanjut yaitu sebagai berkut:
1. Perlunya pengembangan dan peningkatan pemberdayaan masyarakat khususnya pada kelompok masyarakat  usia  lanjut  pada  lingkup yang  lebih  luas  sehingga  kelompok masyarakat tersebut mampu menolong dirinya  sendiri  dari  kemungkinan menghadapi  masalah  kesehatan  yang lebih serius dan kompleks.
2. Perlunya  dukungan  dan  komitmen dari segenap masyarakat seperti tokoh masyarakat,  kader,  tenaga  kesehatan dan
lembaga-lembaga swadaya masyarakat lainnya untuk memberikan kontribusi  dan  peran  yang  lebih  aktif baik  secara  formal  maupun  informal dalam meningkatkan kemampuan kelompok  lansia  dalam  deteksi  dini dari  ketiga  penyakit  degeneratif  yang ditemukan.

## DAFTAR RUJUKAN
Badan  Pusat  Statistik  (2012).  Statistik
Penduduk  Lanjut  Usia.  Katalog BPS 4104001, tersedia di http://www.bps.go.id/hasil_publik asi/stat_lansia_2012/index3.php?
pub=StatistikPend  uduk  Lanjut Usia 2012 diunduh pada tanggal 8 Januari 2015 Culo,  S.  (2012).  Risk  assessment  and intervention  for  vulnerable  older adults.  BCMJ,  Vol.  53,  No.  8, October  2011,  page(s)  421-425 Tersedia di : http://www.bcmj.org/articles/risk- assessment-and-intervention- vulnerable-older-adults. diunduh pada tanggal 8 Januari 2015.
Dillon,  P.M.  (2007).  Nursing  Health
Assessment  :  Critical  Thinking, Case  Studies  Approach.  2nd  Ed. Philadelphia: F.A. Davis Company. Notoatmodjo, S. 2007. Promosi Kesehatan  dan  Ilmu  Perilaku. Jakarta : Rineka Cipta. Permenkes  RI  No.  65  tahun  2013. Pedoman Pelaksanaan Dan Pembinaan Pemberdayaan Masyarakat  Bidang  Kesehatan. Tersedia di: http://www.hukor.depkes.go.id/up _prod_permenkes/PMK%20No.% 2065%20ttg%20Pemberdayaan%2 0Masyarakat%20Bidang%20Kese hatan.pdf  diunduh pada 6 Februari 2015. Pusparini. (2011). Pemeriksaan laboratorium berkala sebagai deteksi  dini  penyakit  kronis  pada lansia.  Universa  Medicina  Vol.24 No.1. Tersedia di :
http://www.univmed.org/wp-con
tent/uploads/2011/02/Pusparini(1). pdf  diunduh  pada  tanggal  15
Januari 2015. Rehman,  H.  &  Qazi,  S.  (2013).  Atypical manifestations of Medical conditions  in  the  elderly.  CGS Journal Of CME, Volume 3, Issue 1, 2013gs. Tersedia di: http://www.canadiangeriatrics.ca/d efault/index.cfm/linkservid/6D28B 350-EE40-28A6-
2454B55E47D70226/showMeta/0/ diunduh  pada  tanggal  15  Mei 2015.
Sudiono,  J.  (2008).  The  features  of degenerative  diseases  and  their association with the loss of teeth in the elderly of East Jakarta (Indonesia).  Southeast  Asian  J Trop  Med  Public  Health.  2008 Jan;39(1):184-9, tersedia di http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pub med/1856  7460    diunduh  pada tanggal 15 Januari 2015. Van  Leeuwen,  A.M.,  Kranpitz,  T.R.  & Smith, L. (2006). Davi’s Comprehensive Handbook of Laboratory  and  Diagnostic  Test- with  Nursing Implication.  2nd  Ed. Philadelphia: F.A. Davis Company. Vicky.  (2012).  The  Unique  Needs  of Elderly  Patients  in  the  Emergency Department  (Part  2).  Emergency Nursing. Tersedia di: http://allnurses. com/emergency- nursing/the-unique-needs- 761193.html. diunduh
pada
tanggal 8 Januari 2015.