## PengabdianMu: Jurnal Ilmiah Pengabdian kepada Masyarakat
Volume 7, Issue 1, Pages 66 – 73 January 2022 e-ISSN: 2654-4385 p-ISSN: 2502-6828 http://journal.umpalangkaraya.ac.id/index.php/pengabdianmu/article/view/2297 DOI: https://doi.org/10.33084/pengabdianmu.v7i1.2297

## PENDAHULUAN
Artritis adalah istilah umum untuk peradangan (inflamasi) dan pembengkakan daerah persendian. Artritis merupakan gabungan kata dari bahasa Latin dan Yunani. Dalam bahasa Yunani, arthron berarti sendi dan itis berasal dari bahasa Latin yang berarti peradangan. Artritis bukanlah penyakit tunggal namun sebutan untuk kumpulan gangguan pada persendian. Terdapat lebih dari 100 macam penyakit yang mempengaruhi persendian dan tipe artristis yang umum diderita adalah osteoarthritis (OA), artritis reumatoid (AR) dan gout (Sokolove & Lepus, 2013; Lawrence et al ., 2008). Gejala artritis yang muncul tergantung pada tipe artritis yang diderita namun secara umum pasien akan mengalami nyeri dan kekakuan pada persendian. Hal ini menyebabkan keterbatasan pasien dalam beraktivitas sehari-hari dan kehilangan kemampuan untuk

## Peningkatan Pengetahuan Masyarakat Samarinda tentang Penyakit Artritis dan Pemeriksaan Kadar Asam Urat

## Increased Knowledge of Samarinda Community about Arthritis Disease and Examination of
Uric Acid Levels

## Rizki Nur Azmi
*
Sinta Ratna Dewi Munawarah Widya Rahmah Department of Pharmacy, Universitas Muhammadiyah Kalimantan Timur, Samarinda, East Kalimantan, Indonesia email: rna121@umkt.ac.id

## Kata Kunci
Artritis Asam urat
Kesehatan sendi Pengetahuan Keywords : Arthritis Uric acid Joint health Knowledge Received : May 2021 Accepted : September 2021 Published : January 2022

## Abstrak
Perubahan akan terjadi pada tubuh manusia sejalan dengan meningkatnya usia. Perubahan tubuh terjadi sejak awal kehidupan hingga usia lanjut pada semua  organ  dan  jaringan  tubuh.  Keadaan  demikian  tampak  pula  pada sistem  persendian  yang  terkait  dengan  timbulnya  penyakit  artritis. Pengenalan terhadap penyakit maupun pengobatan artritis melalui metode penyuluhan perlu dilakukan kepada masyarakat agar dapat memunculkan kesadaran tentang pentingnya menjaga kesehatan sendi. Masyarakat yang menjadi  peserta  penyuluhan diberikan  pre  dan  posttest  terkait  penyebab artritis, perbedaan gejala di antara penyakit artritis, pengobatan artritis dan cara mengonsumsinya dengan tepat untuk mengurangi efek samping obat yang dapat terjadi. Berdasarkan analisis skor dari test tersebut didapatkan adanya  peningkatan  yang  signifikan  pada  pengetahuan  masyarakat sebelum  dan  setelah  diberikan  penyuluhan.  Melalui  kegiatan  ini, masyarakat juga melakukan pemeriksaan kadar asam urat sebagai skrining awal dari tanda gout yang menjadi salah satu penyakit artritis paling umum ditemui  di  masyarakat.  Dengan  demikian,  masyarakat  menjadi  lebih memahami penyakit artritis serta kondisi kesehatan sendinya berdasarkan hasil dari pemeriksaan kadar asam urat.

## Abstract
Changes will occur in the human body with increasing age. Body changes arise from early life to old age in all organs and tissues. This condition can also be seen in the joint  system  associated  with  arthritis.  The  introduction  of  disease  and  arthritis treatment  through  extension  methods  needs  to  be  done  to  the  public  to  raise awareness of maintaining joint health. People who participate in this awareness- raising program are given pre and posttest related to the cause of arthritis, arthritis treatment, and how to take them appropriately to reduce the side effects of the drugs that can occur. Based on the analysis of the scores from the test, it was found that there was a significant increase in public knowledge before and after the program.
The community also checks uric acid levels as an initial screening for gout signs, which is one of the most common arthritis in the community. Thus, the public has a better understanding of arthritis and joint health conditions based on examining uric acid levels.
© 2022 Rizki Nur Azmi, Sinta Ratna Dewi, Munawarah, Widya Rahmah. Published by Institute for Research and Community Services Universitas Muhammadiyah Palangkaraya . This is Open Access article under the CC-BY- SA License ( http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ). DOI:
https://doi.org/10.33084/pengabdianmu.v7i1.2297
bekerja. Artritis merupakan penyakit nomor tiga yang menjadi penyebab disabilitas bekerja pada orang dewasa di Amerika Serikat (Neogi, 2013).
Berdasarkan data dari tahun 2013 hingga 2015 di Amerika Serikat, didapatkan sebanyak 54,4 juta orang dewasa (22,7%) di diagnosa  mengalami  artritis.  Berdasarkan  data  tersebut  juga  didapatkan  prevalensi  artritis  meningkat  seiring bertambahnya usia, sebanyak 7,1% pada usia 18 – 44 tahun, 29,3% pada usia 45 – 64 tahun dan 49,6% pada usia di atas 65 tahun. Diprediksi bahwa prevalensi ini akan meningkat hingga 78 juta orang dewasa (28%) pada tahun 2040 (Centers for Disease Control and Prevention, 2018). Bertambahnya jumlah kasus seiring dengan meningkatnya usia juga terjadi di Indonesia. Prevalensi pada usia di atas 45 tahun lebih banyak dibandingkan usia yang lebih muda (Andri et al ., 2020; Siregar, 2016).
Pada  tahun  2018,  artritis  atau  penyakit  sendi  menduduki  posisi  ketiga  yang  memiliki  prevalensi  kasus  terbanyak  di Indonesia yaitu 7,30%, dari seluruh penyakit tidak menular. Penyakit sendi yang dimaksud ialah osteoartritis, gout dan artritis reumatoid (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2018a). Secara Nasional, tren penyakit ini telah menurun dari  tahun  2013,  namun  di  Provinsi  Kalimantan  Timur  tidak  terdapat  adanya  penurunan  yang  berarti.  Didapatkan prevalensi penyakit sendi di Kalimantan Timur pada tahun 2013 sebanyak 8,2% dan pada tahun 2018 sebanyak 8,12%. Di Kota Samarinda yang menjadi ibukota dari provinsi ini didapatkan prevalensi kasus berdasarkan diagnosa dokter ialah 4,78% (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2018b). Banyak pandangan masyarakat yang menganggap sederhana penyakit ini karena sifatnya yang tidak menimbulkan ancaman jiwa, namun sebenarnya artritis justru menjadi penghambat yang  mengganggu  masyarakat  untuk  melakukan  aktivitas  sehari-hari.  Kurangnya  pengetahuan  masyarakat  untuk mengenal lebih dalam terkait artritis akan berdampak buruk karena beresiko menyebabkan tubuh berfungsi tidak normal, sendi kaku, sulit berjalan dan menimbulkan kecacatan seumur hidup (Susanti et al ., 2016).
Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018, penyakit sendi ini menjadi salah satu penyakit yang menyebabkan disabilitas  penduduk  Indonesia.  Disabilitas  yang  dimaksud  meliputi  kemampuan  mobilitas  atau  berpindah  tempat, melakukan aktivitas sehari-hari, mengurus diri sendiri, daya ingat, bersosialisasi, pengendalian emosi, konsentrasi, serta adaptasi lingkungan dan sosial. Disabilitas menyebabkan adanya ketergantungan pada orang lain. Di Kota Samarinda, penyakit sendi merupakan penyakit kedua terbanyak yang menyebabkan terjadinya ketergantungan, yaitu 43,74% pada penduduk  lansia,  setelah  penyakit  stroke.  Tingkat  keparahan  pada  ketergantungan  ini  meliputi  0,22%  mengalami ketergantungan  total,  0,31%  ketergantungan  berat,  2,15%  ketergantungan  sedang,  dan  41,06%  ketergantungan  ringan (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2018b).
Dibandingkan  dengan  penyakit  tidak  menular  lainnya,  artritis  diketahui  lebih  meningkatkan  angka  morbiditas dibandingkan  mortalitas.  Pendataan  prevalensi  maupun  penyebab  kematian  penyakit  ini  di  Indonesia,  maupun  di Kalimantan Timur secara khusus, masih belum tercatat dalam hasil riset. Penelitian terkait mortalitas pada penyakit sendi yang dilakukan di luar Indonesia telah mengamati penyebab kematian pada artritis dari tahun 2004 hingga 2014. Hasil penelitian ini menyatakan bahwa artritis menjadi faktor resiko meningkatnya mortalitas pada pasien dengan penyakit kardiovaskular. Sebanyak 36% pasien artritis yang meninggal memiliki penyakit kardiovaskular. Menurunnya mobilitas dan aktivitas fisik akibat gejala dari artritis menyebabkan peningkatan berat badan yang pada akhirnya memicu timbulnya atau  meningkatnya  keparahan  dari  penyakit  kardiovaskular  hingga  kematian  (Turkiewicz et  al .,  2019).  Hubungan mortalitas penyakit sendi dan penyakit kardiovaskular ditemukan pada berbagai jenis artritis meliputi gout, OA dan AR (Kiadaliri et al ., 2019a; 2019b).
Penyakit artritis juga erat kaitannya dengan penggunaan analgesik atau anti nyeri pada masyarakat lansia. The American Geriatrics  Society  Panel  on  Persistent  Pain pada  lansia  menemukan  bahwa nonsteroidal  anti-inflammatory  drug (NSAID) merupakan obat yang paling banyak digunakan dalam penatalaksanaan nyeri dan peradangan akibat artritis (Ely et al ., 2015).  Berdasarkan  rekomendasi  Perhimpunan  Reumatologi  Indonesia,  terapi  farmakologis  lini  pertama  dalam penanganan rasa nyeri pada artritis adalah NSAID (Perhimpunan Reumatologi Indonesia, 2020). Obat ini dapat dibeli oleh masyarakat secara bebas tanpa resep dokter, sehingga ditemukan sebanyak 24.496 jenis obat NSAID tersimpan di rumah berdasarkan hasi riset kesehatan dasar di seluruh Indonesia. Penggunaan NSAID di Kalimantan Timur mencapai angka
sekitar 18%, dimana tujuan utama dari menggunakan obat tersebut ialah untuk mengatasi nyeri akibat penyakit artritis. NSAID yang banyak digunakan dalam indikasi tersebut ialah NSAID yang bekerja dengan mekanisme non-selektif, seperti asam mefenamat, indometasin, naproksen, piroksikam dan natrium diklofenak (Soleha et al ., 2018).  Meskipun obat terjual bebas  dan  mudah  ditemui,  pengetahuan  terhadap  penggunaan  NSAID  golongan  ini  perlu  diperhatikan.  Hal  ini disebabkan karena adanya efek samping yang dapat mengakibatkan gangguan ringan hingga perdarahan pada saluran cerna dan gagal ginjal (Ely et al ., 2015).
Untuk mengetahui pengetahuan masyarakat di Samarinda saat ini, dilakukan pengambilan data pada 52 orang yang berusia  di  atas  40  tahun  dengan  kuesioner  yang  berisi  beberapa  soal  terkait  artritis  dan  pengobatannya.  Didapatkan sebanyak 67,3% yang memiliki skor ≤ 50 dari total skor 100 poin, yang menandakan masih rendahnya pengetahuan masyarakat Samarinda. Dalam beberapa penelitian terdahulu juga didapatkan hasil yang serupa. Hasil penelitian Sakina (2013) didapatkan  sebanyak  65,7%  lansia  memiliki  pengetahuan  kurang  baik  dan  hasil penelitian  Susanti et al .  (2016) didapatkan  48,5%  lansia  memiliki  pengetahuan  cukup  baik.  Berdasarkan  hal  tersebut,  maka  penting  sekali  untuk mengenalkan  pada  masyarakat  tentang  penyakit  ini  terkait  faktor  resiko  yang  dapat  dimodifikasi  sehingga  dapat mencegah terjadinya gangguan pada sendi, gejala dan perbedaan tipe artritis yang umum diderita (OA, AR, gout) serta pengobatan menggunakan anti nyeri dan efek samping yang dapat ditimbulkan dari konsumsi obat tersebut. Dalam kegiatan  penyuluhan  ini  juga  dilakukan  pemeriksaan  kadar  asam  urat  gratis  agar  masyarakat  tidak  hanya  memiliki pengetahuan tentang artritis tetapi juga diharapkan menjadi lebih waspada terhadap kesehatan sendinya.

## METODE
Metode yang digunakan dalam kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini adalah metode penyuluhan. Metode ini dilakukan dengan memberikan pengetahuan dalam bentuk sosialisasi terkait penyakit dan pengobatan osteoartritis, artritis reumatoid dan gout. Sosialisasi ini dilakukan di dua RT yang berada di Kelurahan Pelita dan Sungai Pinang Luar, Kota Samarinda, Provinsi Kalimantan Timur. Pemilihan dua RT ini didasarkan pada data penduduknya yang Sebagian besar berusia dewasa menuju lansia sehingga menjadi target sosialisasi karena artritis banyak diderita  pada orang dewasa. Pelaksanaan sosialisasi tidak dapat dilakukan dengan mengumpulkan warga dalam satu tempat karena dilakukan di masa pandemi covid-19, sehingga pelaksanaan dilakukan dengan sistem door to door selama satu minggu (tanggal 3 – 10 Mei 2020) dan telah mendapatkan izin dari ketua RT setempat. Responden kegiatan ini diambil sebanyak 52 orang dengan kriteria berusia di atas 35 tahun karena usia tersebut memiliki prevalensi kejadian penyakit sendi lebih tinggi dibandingkan usia yang lebih muda (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2018a).
Instrumen yang digunakan adalah kuesioner pretest dan posttest untuk mengukur pengetahuan masyarakat dan efek dari kegiatan sosialisasi, serta alat cek kadar asam urat menggunakan Autocheck GCU 3 in 1. Bahan yang digunakan adalah materi tentang pengenalan, faktor resiko, gejala dan tipe, serta pengobatan artritis yang dikemas dalam bentuk booklet dan diberikan pada responden. Analisis statistik yang digunakan berupa uji statistik deskriptif dan komparatif. Uji statistik deskriptif digunakan untuk menggambarkan rata-rata kadar asam urat dan rata-rata jawaban responden pada tiap soal tes. Uji  statistik  komparatif  digunakan  untuk  melihat  pengaruh  kegiatan  sosialisasi  terhadap  peningkatan  pengetahuan masyarakat, dengan uji Wilcoxon pada skor pretest dan posttest karena data yang diambil berasal dari subjek yang sama dengan pengukuran berulang dan berdasarkan uji normalitas, distribusinya tidak normal (Dahlan, 2016)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan pengabdian kepada masyarakat dilakukan pada dua Rukun Tetangga (RT) yaitu RT 11 yang berada di Jl. Kyai Haji Ahmad Dahlan Gang 8 dan RT 17 yang berada di Jl. Lambung Mangkurat Gang Rahmat 1. Warga yang menjadi peserta kegiatan pengabdian di RT 11 sebanyak 23 orang dan di RT 17 sebanyak 29 orang, sehingga total jumlah peserta kegiatan ini adalah 52 orang. Peserta berjenis kelamin perempuan sebanyak 33 orang dan laki-laki sebanyak 19 orang. Rata-
rata usia peserta adalah 51 tahun dengan usia minimum 40 tahun dan maksimum 85 tahun. Kegiatan pengabdian ini diutamakan pada warga dewasa hingga lanjut karena terkait materi penyuluhan yang penting diketahui oleh masyarakat dengan usia tersebut. Karakteristik jenis kelamin dan usia peserta pengabdian dapat dilihat pada Tabel I.
Tabel I. Karakteristik peserta kegiatan pengabdian
Karakteristik Warga RT 11 (n = 23) Warga RT 17 (n = 29) Total (n = 52) Jenis Kelamin Perempuan Laki-laki 15 (65%) 8 (35%) 18 (62%) 11 (38%) 33 (63%) 19 (37%) Usia (tahun) Minimum Maksimum Rata-rata 40 76 51
40 85
51 40 85 51
Berdasarkan hasil pemeriksaan kadar asam urat peserta (pemeriksaan pada salah satu peserta kegiatan pengabdian terlihat pada Gambar 1), ditemukan sebanyak 38% peserta memiliki kadar asam urat di atas normal (> 7 mg/dl). Dalam penelitian yang dilakukan Songgigilan et al . (2019), disebutkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan masyarakat dengan kadar asam urat dalam darah. Penelitian tersebut menyatakan persentase masyarakat yang memiliki kadar  asam  urat  tidak  normal  lebih  banyak  pada  kelompok  masyarakat  dengan  tingkat  pengetahuan  kurang  baik dibandingkan  kelompok  masyarakat  dengan  tingkat  pengetahuan  baik  (27,5%).  Pengetahuan  yang  kurang  dapat mempengaruhi seseorang untuk memahami cara pencegahan dan proses penyakit artritis (Songgigilan et al ., 2019). Hal ini menandakan pentingnya edukasi tentang penyakit peradangan sendi dan pengobatannya serta pemeriksaan kadar asam urat agar warga lebih memahami kondisi kesehatannya. Rata-rata kadar asam urat peserta kegiatan pengabdian ini adalah 6,7 mg/dl, dengan kadar asam urat terendah 4,1 mg/dl dan kadar asam urat tertinggi 12,6 mg/dl. Persentase dan kadar asam urat peserta dapat dilihat pada Gambar 2 dan Tabel II.
Gambar 1. Pemeriksaan kadar asam urat peserta
Pencegahan suatu penyakit akan lebih diperhatikan oleh seseorang yang mempunyai pengetahuan. Pengetahuan terkait suatu penyakit dapat diperoleh dari berbagai sumber yang diantaranya melalui penyuluhan atau pendidikan kesehatan (Ulfiyah, 2013). Dalam kegiatan pengabdian ini diharapkan adanya peningkatan pengetahuan masyarakat terkait penyakit dan pengobatan artritis meliputi OA, AR dan gout sehingga akan memunculkan kesadaran yang merubah tingkah laku atau pola pikir masyarakat untuk lebih perhatian dengan kesehatan persendian dan memperoleh pengobatan yang aman dan tepat.
Gambar 2. Diagram persentase kadar asam urat peserta ≤ 7 dan > 7 mg/dl
Tabel II. Kadar asam urat peserta Minimum Maksimum Rata-rata Kadar asam urat* (mg/dl) N = 52 4,1 12,6 6,7 *Kadar asam urat normal berdasarkan referensi pada leaflet alat tes adalah ≤ 7 mg/dl
Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang menanyakan tentang isi materi yang akan diukur dari responden (Notoatmodjo, 2012). Dalam kegiatan ini, pengukuran pengetahuan masyarakat dilakukan dengan  pemberian  tes  sebelum  (pretest)  dan  setelah  (posttest)  penyampaian  materi  penyuluhan,  Gambar  3  dan  4 menunjukkan penyampaian materi penyuluhan pada peserta dan pengerjaan tes tersebut. Jawaban benar bernilai sepuluh dan jawaban salah bernilai nol. Keberhasilan pemberian materi penyuluhan dapat terlihat pada perbandingan nilai pretest dan posttest.
Gambar 3. Penyampaian materi penyuluhan
Hasil pretest menunjukkan pengetahuan umum masyarakat terkait materi penyuluhan dan hasil posttest menunjukkan adanya perubahan pengetahuan setelah diberikan materi penyuluhan. Pada Tabel III dapat dilihat bahwa nilai tengah dari skor pretest adalah 50 dan meningkat menjadi 90 setelah pemberian materi. Berdasarkan analisis secara statistik dengan uji Wilcoxon, didapatkan nilai p < 0,001 yang menandakan adanya peningkatan signifikan pada pengetahuan masyarakat terkait penyakit dan pengobatan artritis.
Kadar Asam
Urat ≤ 7 mg/dl 62% Kadar Asam Urat > 7 mg/dl 38%
Gambar 4. Pengerjaan tes oleh peserta
Tabel III. Analisis skor pretest dan posttest peserta pengabdian
Median (Minimum – Maksimum) Nilai p Skor Pretest a 50 (10 – 90) < 0,001 Skor Posttest b 90 (50 – 100)
Uji Wilcoxon, 0 subjek pengetahuan menurun, 2 subjek pengetahuan tetap, 50 subjek pengetahuan meningkat a Tes sebelum dilakukan sosialisasi b Tes setelah dilakukan sosialisasi
Berdasarkan pengamatan pada tiap soal, terlihat bahwa jawaban benar di seluruh soal meningkat setelah pemberian materi penyuluhan. Pada soal nomor 1 – 7 berisi tentang pengertian artritis, jenis dari artritis, cara mencegah peningkatan kadar asam urat dan contoh aktivitas fisik yang dapat dilakukan untuk mengurangi gejala artritis. Pada soal nomor 8 – 10 berisi tentang contoh analgesik, efek samping dan cara mengonsumsinya dengan tepat. Adanya peningkatan jawaban benar pada posttest menunjukkan bahwa pengetahuan masyarakat meningkat baik dari segi materi tentang penyakit artritis maupun tentang pengobatan artritis khususnya analgesik. Grafik peningkatan ini dapat dilihat pada Gambar 5.
Gambar 5. Peningkatan jawaban tepat pada tiap soal tes
Hasil analisis terkait adanya peningkatan pengetahuan setelah pemberian informasi melalui sosialisasi atau penyuluhan tentang suatu penyakit sesuai dengan beberapa penelitian terdahulu. Dalam penelitian yang dilakukan oleh Susanti et al . (2016),  menunjukkan  bahwa  pengetahuan  lansia  yang  mendapatkan  informasi  terkait  artritis  reumatoid  lebih  baik disbanding yang tidak mendapatkan informasi. Hasil ini juga sejalan dengan hasil penelitian Kurniawati et al . (2014), yang
menunjukkan bahwa pengetahuan responden yang telah mengikuti penyuluhan kesehatan lebih baik pengetahuannya dibandingkan  responden  yang  tidak  mendapat  penyuluhan  kesehatan.  Pengetahuan  yang  baik  dapat  memotivasi timbulnya perubahan positif terhadap sikap, persepsi serta perilaku sehat individu atau masyarakat (Notoatmodjo, 2010).

## KESIMPULAN
Penyuluhan  tentang  artritis  diketahui  dapat  meningkatkan  pengetahuan  masyarakat  di  Samarinda  terkait  penyakit maupun pengobatannya. Pemeriksaan kadar asam urat juga mampu membantu masyarakat untuk mengetahui kondisi kesehatannya. Diharapkan kegiatan penyuluhan ini dapat meningkatkan kesadaran masyarakat pada pentingnya menjaga kesehatan sendi dan cara memperoleh maupun cara mengonsumsi obat nyeri dengan tepat.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih penulis haturkan kepada para Ketua RT yang telah memberikan izin dan kesempatan sehingga kegiatan dapat berjalan lancar. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada Universitas Muhammadiyah Kalimantan Timur yang telah memberikan hibah dalam program hibah internal skim Pengabdian IuM (IPTEK untuk Masyarakat) tahun 2020.

## REFERENSI
Andri, J.,  Padila, Sartika, A., Putri,  S.E.N.,  Harsismanto, J. 2020.  Tingkat  Pengetahuan  terhadap  Penanganan  Penyakit Rheumatoid Artritis pada Lansia. Jurnal Kesmas Asclepius . 2 (1):12-21. https://doi.org/10.31539/jka.v2i1.1139 Centers for Disease Control and Prevention. 2018. Arthritis Related Statistics . https://www.cdc.gov/arthritis/data_statistics/arthritis-related-stats.htm
Dahlan, M.S. 2016. Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan. Edisi Enam . Jakarta: Epidemiologi Indonesia
Ely,  L.S.,  Engroff,  P.,  Guiselli,  S.R.,  Cardoso,  G.C.,  Morrone,  F.B.,  De  Carli,  G.A.  2015.  Use  of  Anti-inflammatory  and Analgesic Drugs in an Elderly Population Registered with a Family Health Program. Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia . 18 (3):475 – 485. http://dx.doi.org/10.1590/1809-9823.2015.14141
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2018a. Laporan Nasional Riset Kesehatan Dasar 2018 . Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
http://labdata.litbang.kemkes.go.id/images/download/laporan/RKD/2018/Laporan_Nasional_RKD2018_F INAL.pdf
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2018b. Laporan Provinsi Kalimantan Timur Riset Kesehatan Dasar 2018 . Jakarta: Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. https://dinkes.kalbarprov.go.id/wp-content/uploads/2019/03/Laporan-Riskesdas-2018-Nasional.pdf
Kiadaliri,  A.A.,  Petersson,  I.F.,  Englund,  M.  2019a.  Educational  Inequalities  in  Mortality  Associated  with  Rheumatoid Arthritis  and  Other  Musculoskeletal  Disorders  in  Sweden. BMC  Musculoskeletal  Disorders . 20 (1):1 – 6. https://doi.org/10.1186/s12891-019-2465-8
Kiadaliri, A., Moreno-Betancur, M., Turkiewicz, A., Englund, M. 2019b. Educational Inequalities in All-cause and Cause- specific Mortality Among People with Gout: A Register-based Matched Cohort Study in Southern Sweden. International Journal for Equity in Health . 18 (1):1 – 10. https://doi.org/10.1186/s12939-019-1076-1
Kurniawati, E., Kaawoan, A., Onibala, F. 2014. Pengaruh Penyuluhan Kesehatan terhadap Pengetahuan dan Sikap Klien Gout  Artritis  di  Puskesmas  Tahuna  Timur  Kabupaten  Sangihe. Jurnal  Keperawatan . 2 (2):1 – 8. https://doi.org/10.35790/jkp.v2i2.5210
Lawrence, L.C., Felson, D.T., Helmick, C.G., Arnold, L.M., Choi, H., Deyo, R.A., et al . 2008. Estimates of the prevalence of arthritis  and  other  rheumatic  conditions  in  the  United  States.  Part  II. Arthritis  and  Rheumatology . 58 (1):26-35. https://doi.org/10.1002/art.23176
Neogi,  T.  2013.  The  epidemiology  and  impact  of  pain  in  osteoarthritis. Osteoarthritis  and  Cartilage . 21 (9):1145-1153. https://doi.org/10.1016/j.joca.2013.03.018
Notoatmodjo, S. 2010. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku . Jakarta: Rineka Cipta
Notoatmodjo, S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta
Perhimpunan Reumatologi Indonesia. 2020. Buku Saku Reumatologi . Jakarta: Perhimpunan Reumatologi Indonesia – Keio University
Sakina, A. 2013. Gambaran Pengetahuan dan Sikap Lansia tentang Rematik di Panti Sosial Tresna Werda Ilomata Kota Gorontalo. Skripsi . Gorontalo: Universitas Negeri Gorontalo
Siregar, Y. 2016. Gambaran Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Arthritis Rheumatoid Pada Lansia Di Panti Jompo Guna Budi Bakti Medan Tahun 2014. Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA . 2 (2):104-110
Sokolove, J., Lepus, C.M. 2013. Role of inflammation in the pathogenesis of osteoarthritis: latest findings and interpretations. Therapeutic Advances in Musculoskeletal Disease . 5 (2):77-94. https://doi.org/10.1177/1759720x12467868
Soleha, M., Isnawati, A., Fitri, N., Adelina, R., Soblia, H.T., Winarsih. 2018. Profil Penggunaan Obat Antiinflamasi Nonstreoid di Indonesia. Jurnal Kefarmasian Indonesia . 8 (2):109 – 117. https://doi.org/10.22435/jki.v8i2.316
Songgigilan, A.M.G., Rumengan, I., Kundre, R. 2019. Hubungan Pola Makan Dan Tingkat Pengetahuan Dengan Kadar Asam Urat Dalam Darah Pada Penderita Gout Artritis Di Puskesmas Ranotana Weru. Jurnal Keperawatan . 7 (1):1 –
8. https://doi.org/10.35790/jkp.v7i1.24325
Susanti, F., Jamiatun, Sari, E.N.I. 2016. Gambaran Tingkat Pengetahuan Lansia Tentang Reumatoid Arthritis Di RW 01
Kelurahan Pinang Ranti Jakarta Timur. Jurnal Bidang Ilmu Kesehatan . 7 (1):401 – 406. https://doi.org/10.52643/jbik.v6i1.162
Turkiewicz,  A.,  Kiadaliri,  A.A.,  Englund,  M.  2019.  Cause-specific  Mortality  in  Osteoarthritis  of  Peripheral  Joints. Osteoarthritis and Cartilage . 27 (6):848 – 854. https://doi.org/10.1016/j.joca.2019.02.793
Ulfiyah, H. 2013. Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan dengan Perilaku Wanita Menopause dalam Upaya Pencegahan Penyakit Gout di Kelurahan Pisangan. Skripsi . Jakarta: Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta