## HUBUNGAN DURASI RATA-RATA PENGGUNAAN SMARTPHONE DENGAN KEJADIAN TENOSYNOVITIS DE QUERVAIN
Sayyid Muhammad Sahil Haikal 1) , Yetty Octavia Hutahaean 2) , dan Muhammad Khairul Nuryanto 3)
1 Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Mulawarman;
2 Laboratorium Ilmu Penyakit Saraf, Fakultas Kedokteran, Universitas Mulawarman;
3 Laboratorium Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Mulawarman

## Email: akrizky47@gmail.com

## Abstract
Background. Smartphone is one of the most commonly used communication device compared to various other devices both in young and old generation. Excessive use of smartphones can cause health problems, one of them is Tenosynovitis De Quervain (TDQ).
Purpose. An understanding of the relationship between the average duration of smartphone usage per day with TDQ incidence.
Methods. This  research  is  an  analytic  observational  with  cross  sectional  approach.  The  research samples were 153 students of the Medical Study Program at the Faculty of Medicine, Mulawarman University,  taken  using  consecutive  sampling  technique.  The  data  was  analyzed  using  chi-square statistical test.
Results. 86%  of  Mulawarman  University  Faculty  of  Medicine  students  use  smartphones  with  a duration  of  ≥5  hours.  68%  of  Mulawarman  University  Faculty  of  Medicine  students  have  positive TDQ results. The relationship of the average duration of smartphone use with TDQ events showed p = 0,000.
Conclusion. There is a relationship between the average duration of smartphone usage with TDQ incidence.
Keywords : Usage duration, smartphone , tenosynovitis, de quervain

## Abstrak
Latar Belakang. Smartphone merupakan salah satu alat komunikasi yang paling sering digunakan dibanding  alat  komunikasi  lainnya  baik  oleh  kalangan  muda  maupun  kalangan  tua.  Penggunaan smartphone yang  berlebihan  dapat  menyebabkan  gangguan  kesehatan  salah  satunya  ialah Tenosynovitis De Quervain (TDQ) .
Tujuan. Mengetahui  hubungan  durasi  rata-rata  penggunaan smartphone perhari dengan  kejadian TDQ.
Metode. Penelitian  ini  merupakan  observasional  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional . Sampel  penelitian  adalah  mahasiswa  Program  Studi  Kedokteran  Fakultas  Kedokteran  Universitas Mulawarman sebanyak 153 responden yang diambil  secara consecutive sampling.  Data dianalisis dengan menggunakan uji statistik chi-square .
Hasil. 86  % mahasiswa  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Mulawarman  menggunakan smartphone dengan durasi  ≥5  jam.  68%  mahasiswa  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Mulawarman  memiliki hasil  TDQ  positif.  Hubungan  durasi  rata-rata  penggunaan smartphone dengan  kejadian  TDQ menunjukkan p=0,000.
Kesimpulan. Terdapat hubungan antara durasi rata-rata penggunaan smartphone dengan kejadian TDQ.
Kata Kunci: durasi penggunaan, smartphone , tenosynovitis, de quervain

## PENDAHULUAN
Gadget adalah alat elektronik yang mudah  di  bawa  kemana  saja  untuk keperluan komunikasi maupun mengakses informasi. Zaman sekarang, gadget sudah lebih berkembang. Awalnya gadget hanya dapat melakukan  komunikasi  tetapi  sekarang sudah  dapat  melakukan  banyak  hal sehingga gadget digunakan oleh banyak orang,  baik  kalangan  tua  maupun kalangan muda (Nurmalasari & Wulandari,  2018)  Salah  satu  jenis gadget ialah smartphone. Dalam berberapa  tahun  terakhir, smartphone telah  menunjukan  pertumbuhan  yang luar biasa dengan perkiraan pengiriman global  tahunan  mencapai  1,42  milliar unit  pada  2018.  Tak  heran  jika dikatakan smartphone sebagai  jenis gadget yang  paling  akrab  dengan kehidupan  manusia  sehari-hari  (Lee, 2016).  Indonesia  merupakan  pengguna smartphone tertinggi  di  Asia  Tenggara (Oktario,  2017).  Kemenkominfo  RI, mengatakan  bahwa  Indonesia  akan menjadi  negara  dengan  pengguna  aktif smartphone terbesar  keempat  di  dunia setelah Cina, India dan Amerika Serikat (Kemenkominfo RI, 2015).
Smartphone memiliki dampak
negatif terutama dalam kesehatan. Saat menggunakan smartphone akan  ada penggunaan  ibu  jari  yang  berlebihan. Penggunaan  ibu  jari  yang  berlebihan tersebut dapat mempermudah terjadinya  nyeri  pada  ibu  jari  (Nisa, Umer  ,  &  Hassan,  2016).  Kondisi tersebut dapat memicu terjadinya peradangan pada pelapis tendon kompartemen dorsal pertama pergelangan  tangan  (Hingarajia,  Patel, Desai,  &  Dora,  2018).  Peradangan tersebut  dapat  menyebabkan  gejala berupa  nyeri  pada  jari  (Kulkarni  & Babhulkar, 2016).
Salah satu gangguan akibat penggunaan  ibu  jari  yang  berlebihan adalah Tenosynovitis De Quervain (TDQ).  TDQ  merupakan  suatu  kondisi tendovaginitis stenosis pada
kompartemen dorsal pertama dari pergelangan tangan. Tendovaginitis ialah  suatu  inflamasi  dari  pembungkus tendon  yang  menjadi  karakteristik  dari TDQ  (Helmi,  2015). TDQ  merupakan penyakit yang cukup sering terjadi. TDQ sering  ditemukan  pada  individu  yang bekerja  dengan  menggunakan  gerakan tangan  secara  berulang  dan  terus menerus.
Penyakit ini tidak menyebabkan kematian namun
menimbulkan keluhan berupa rasa nyeri progresif dan keterbatasan dalam bergerak pada pergelangan tangan (Ali, Asim,  Danish, Ahmad,  Iqbal,  &  Hassan, 2014). Penderita  mengalami nyeri, terutama  pada  gerakan  otot  Ekstensor Pollicis  Brevis (EPB) dan  Abduktor
Pollicis Longus (APL), yaitu bila menggerakan  ibu  jari  (Sjamsuhidajat  & de Jong, 2017). Penelitian yang dilakukan  oleh  Sehar, Ashraf,  Rasool  & Raza, ditemukan 47 (40%) dari 110 total responden  usia  16-30  tahun  yang menggunakan smartphone mengalami nyeri  pada  ibu  jari.  Berdasarkan  durasi penggunaan,  ditemukan  45  responden dari  total  110  responden  menggunakan smartphone dengan  durasi  perhari  5-7 jam  (Sehar,  Ashraf,  Rasool,  &  Raza, 2018).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  jenis penelitian observasional analitik dengan pendekatan cross sectional pada mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas  Mulawarman  yang  terdiri dari 3 angkatan sejak bulan Mei sampai dengan  bulan  Juni  2019.  Kriteria  inklusi pada penelitian ini adalah 1) Mahasiswa aktif  program  studi  kedokteran  Fakultas Kedokteran  UNMUL  2)  Menggunakan smartphone  setiap  hari  3)  Bersedia menjadi responden. Adapun yang menjadi  kriteria  eksklusi  ialah  1)  Ada riwayat  cedera  tangan  dalam  kurun waktu  2  minggu  terakhir  2)  Ada  riwayat diabetes  mellitus,  rheumatoid  arthritis, osteoarthritis  dan  gout  arthritis  3)  Ada
riwayat deformitas dan perubahan bentuk sendi jari 4) Ada riwayat operasi pada  daerah  pergelangan  tangan  dan ibu  jari  5)  Melakukan  aktivitas  olahraga bulutangkis, tenis, mendayung, golf, voli dan  boling  setiap  hari  6)  Menggunakan game konsol setiap hari.
Sampel terdiri dari 153 orang yang diperoleh berdasarkan data primer yang dikumpulkan oleh peneliti melalui pengisian  kuesioner.  Kueisioner  yang digunakan untuk menilai durasi rata-rata penggunaan smartphone adalah kuesioner  yang dibuat  oleh  peneliti sedangkan variabel TDQ diukur
menggunakan pemeriksaan fisik
finkelstein  test yang  dilakukan  oleh peneliti.  Pengolahan  data  dilakukan dengan menggunakan software Microsoft  Word  2016,  Microsoft  Excel 2016,  IBM  SPSS  23. Analisis  data menggunakan uji statisitik chi-square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian
ini mendapatkan responden yang menyetujui untuk berpartisipasi dalam penelitian dan telah diseleksi  melalui  kriteria  inklusi  dan eksklusi.  Terdapat  160  responden  yang memenuhi  kriteria  inklusi  tetapi  7 responden tidak dapat dijadikan responden penelitian karena beraktivitas olahraga  setiap  hari,  menggunakan konsol  selain smartphone setiap  hari dan  data  yang  tidak  lengkap  sehingga harus dieksklusi dari penelitian sehingga sampel  pada  penelitian  ini  berjumlah 153 responden.
Tabel 1. Karakteristik Responden
Karakterisitik Frekuensi (n) Persentase (%) Jenis Kelamin Perempuan Laki- laki 86 67 56,2 48,3 Usia 17 tahun 18 tahun 19 tahun 20 tahun 21 tahun 22 tahun 23 tahun 1 21 39 59 29 3 1 0,7 13,7 25,5 38,6 19,0 2,0 0,7 Durasi Rata-Rata Penggunaan Smartphone ≥5 Jam <5 Jam 132 21 86,3 13,7 Tenosynovitis De Quervain Positif Negatif 104 49 68 32 Total 153 100 Dari  hasil  penelitian  ini  didapatkan karakteristik responden penelitian
berdasarkan  jenis  kelamin  terdiri  dari perempuan sebanyak 56,2%
mahasiswa dan laki-laki sebanyak 48,3% mahasiswa sedangkan berdasarkan  usia,  dari  hasil  penelitian ini  didapatkan  responden  yang  berusia 17  tahun  sebanyak  0,7%,  18  tahun sebanyak  13,7%,  19  tahun  sebanyak 25,5%,  20  tahun  sebanyak  38,6%,  21 tahun sebanyak 19%, 22 tahun sebanyak  2%  dan  23  tahun  sebanyak 0,7%.  Didapatkan  juga  responden  yang menggunakan smartphone dengan rata-
rata  perhari ≥5  jam  sebanyak  86,3% mahasiswa, sedangkan responden yang menggunakan smartphone dengan rata- rata  perhari <5  jam  sebanyak  13,7% mahasiswa.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Palupi,  Sarjana  & Hardianti, yang menemukan lebih banyak  pada  pengguna smartphone dengan  kelompok  durasi  rata-rata  ≥4 jam  dibandingkan  dengan  kelompok yang menggunakan smartphone dengan durasi rata-rata <4 jam pada mahasiswa Fakultas Kedokteran Diponegoro. Hal ini dikarenakan sebagian besar mahasiswa
kedokteran  menggunakan smartphone untuk  berkomunikasi  dan browsing . Selain  itu, smartphone juga  digunakan sebagai  media  hiburan  oleh  mahasiswa untuk menghindari stres (Palupi, Sarjana, & Hadianti, 2018).
Penelitian ini menemukan
responden  yang  memiliki  hasil  TDQ positif sebanyak 68%, sedangkan responden  yang  memiliki  hasil  TDQ negatif  sebanyak  32%.  Penelitian  ini hampir  serupa  dengan  penelitian  yang dilakukan kepada 300 mahasiswa kedokteran  di  Universitas  Ziauddin, Pakistan  yang  mendapakan  setengah dari  mahasiswanya  memiliki  hasil  TDQ positif  (Ali, Asim,  Danish, Ahmad,  Iqbal,
&  Hassan,  2014).  Namun,  hal  ini  tidak sejalan  dengan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Taufiq,  Batool,  &  Bashir. Pada  mahasiswa  kedokteran  Allama Iqbal  ditemukan  lebih  banyak  pada responden  yang  memiliki  hasil  TDQ negatif dibandingkan dengan responden yang memiliki hasil TDQ positif. Perbedaan  hasil  ini  karena  pada penelitian  Taufiq,  Batool,  &  Bashir  tidak spesifik pada aktivitas tertentu, sedangkan penelitian yang telah dilakukan  oleh  penulis  spesifik  pada aktivitas  yang  menjadi  salah  satu  risiko terjadinya TDQ, yakni aktivitas
penggunaan smartphone .
Tabel 2. Hubungan Durasi Rata-Rata Penggunaan Smartphone dengan
Kejadian TDQ. Durasi  Rata-Rata Penggunaan Smartphone TDQ Total Rasio Prevalensi 95% CI Nilai p Positif Negatif (n) (%) ≥5 Jam < 5 Jam 100(75,8%) 4 (19%) 32 (24,2%) 17 (81%) 132 21 100 100 3,977 (1,638-9,656) 0,000
Tabel  2,  menunjukkan  hasil  uji statistik  didapatkan  nilai  p  sebesar 0,000              (p≤0,05)  sehingga  dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang siginifikan antara durasi rata-rata penggunaan smartphone dengan kejadian  TDQ.  Risiko  terjadinya  TDQ pada  pengguna  smartphone  dengan durasi  rata-rata  penggunaan  ≥5  jam lebih  mungkin  TDQ  sebesar  3,977 dibandingkan  pengguna  smartphone dengan durasi rata-rata penggunaan <5
jam.  (PR=  3,977;  95%  Confidence Interval 1,638-9,656).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh Ali et  al . Penelitian  tersebut  mendapatkan  hasil yang  bermakna  antara  penggunaan smartphone dengan kejadian TDQ pada populasi mahasiswa fisioterapi di Karachi,  Pakistan.  Hal  ini  diakibatkan oleh  penggunaan smartphone yang sering  dan  dalam  durasi  waktu  yang lama. Semakin lama durasi penggunaan
smartphone maka  akan  menyebabkan pergerakan  pada  ibu  jari  yang  lebih banyak  terutama  pada  penggunaan smartphone cenderung melakukan pergerakan  yang  repetitif  (Kim  &  Kim, 2015).
Gangguan  muskuloskeletal  pada pengguna smartphone dapat diakibatkan  oleh  menegangnya  otot yang terjadi dalam durasi yang panjang. Penegangan otot tersebut dapat menyebabkan  terjadinya  stres  mekanis pada tendon yang bisa berdampak pada ligamen  dan  saraf  disekitar  sendi.  Hal inilah  yang  mengakibatkan  manifestasi nyeri  pada  penderita.  Penggunaan smartphone dapat menyebabkan dampak  secara  fisik  apabila  digunakan berlebihan terutama dengan durasi lebih dari 5 jam (Kim & Kim, 2015; Nurratri, et al., 2018)
Gerakan yang repetitif menimbulkan  pergesekan,  penekanan dan iskemia di sekitar sendi carpometacarpal I.  Kondisi  ini  dapat menyebabkan  inflamasi  pembungkus tendon  sehingga  menimbulkan  nyeri pada M. abduktor pollicis longus dan M. ekstensor pollicis  brevis (Yusuf  & Wulandari,  2013).  Selain  nyeri  dapat juga ditemukan manifestasi klinis pembengkakan  dan  penurunan  rentang gerak sendi. Beberapa penelitian terakhir  menemukan  adanya  penebalan tendon ibu jari pada individu yang sering mengirim pesan singkat dengan menggunakan  ponsel  namun  sejauh  ini belum  ada  data  dan  penelitian  yang membuktikan  hal  tersebut  berdasarkan hasil evaluasi Ultrasonografi (Akkaya, et al., 2015).

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian,  maka dapat ditarik kesimpulan ; 1)  86,3% mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman memakai smartphone dengan  durasi  rata- rata perhari ≥5 jam. 2)  68% mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman mengalami TDQ. 3)  Terdapat hubungan antara durasi rata-rata penggunaan smartphone dengan kejadian TDQ.

## DAFTAR PUSTAKA
Akkaya, N., Dogu, B., Unlu, Z., Carli, A.
B.,  Akkaya,  S.,  Tekin,  L.,  et  al. (2015,  June).  Ultrasonographic Evaluation  of  the  Flexor  Policis Longus  Tendon in Frequent Mobile  Phone  Texters. American Journal  Physical  Medicine  & Rehabilitation, 94 No.6 , 444-448.
Ali, M., Asim, M., Danish, S. H., Ahmad, F.,  Iqbal,  A.,  &  Hassan,  S.  D. (2014). Frequency of De Quervain’s  Tenosynovitis  and  Its Association  With  SMS  Texting. Muscles, Ligaments, and
Tendons Journal , 74-78.
Asosiasi  Penyelenggara  Jasa  Internet Indonesia.  (2016). Buletin  APJII. Jakarta:  Asosiasi  Penyelenggara Jasa Internet Indonesia.
Helmi, Z. N. (2015). Buku  Ajar Gangguan  Muskuloskeletal. (A.
Susila, Ed.) Jakarta, DKI Jakarta,
Indonesia: Salemba Medika.
Hingarajia,  D.,  Patel,  D.,  Desai,  H.,  &
Dora, V. (2018, March).
Prevalence  of  De  Quervain’s Tenosynovitis  and  Its  Effect  on Pinch  Strenght  in  Mobile  Users. International  Journal  of  Recent Scientific  Research,  9 (3),  25032- 25035.
International  Data  Corporation.  (2018, August). Smartphone  OS  Market
Share .  Retrieved  April  14,  2019, from IDC Web Site: https://www.idc.com/promo/smart phone-market-share
Kemenkominfo  RI.  (2015). Indonesia Raksasa  Teknologi  Digital  Asia.
Jakarta: Kemenkominfo RI.
Kim,  H.-J.,  &  Kim,  J.-S.  (2015,  October
1).  The  Relationship  Between
Smartphone  Use  and  Subjective Musculoskeletal  Symptoms  and University Students. Journal
Physical  Therapy  Science,  27 ,
575-579.
Kulkarni,  G.,  &  Babhulkar,  S.  (2016).
Textbook  of  Orthopaedics  and Trauma (3  ed.,  Vol.  4).  (P.  P. Kotwal, & V. Shankar, Eds.) India:
Jaypee Brothers. Lee, S. (2016, November 14). Quantifying the Benefits of Smartphone Adoption: Digital Device  Substitution  and  Digital Consumption  Expansion. Sosial Science Reaserch Network Electronic Journal , 1-55.
Manumpil, B., Ismanto, Y., & Onibala, F. (2015, April). Hubungan Penggunaan Gadget Dengan Tingkat  Prestasi  Siswa  di  SMA
Negreri  9  Manado. E  Journal Keperawatan, 3 No.2 .
Nisa,  Z.  u.,  Umer  ,  B.,  &  Hassan,  T.  u.
(2016). Prevalence of De Quervain's Syndrome Among
Young  Mobile  Phone  Users. Journal  of  Riphah  College  of
Rehabilitation Sciences , 22-24. Nurmalasari,  &  Wulandari,  D.  (2018, February 2). Pengaruh Penggunaan  Gadget  Terhadap Tingkat  Prestasi  Siswa  SMPN
Satu  Atap  Pakisjaya  Karawang. Jurnal  Ilmu  Pengetahuan  dan Teknologi  Komputer,  3 ,  2527- 4864.
Nurratri,  A.  K.,  Widodo,  A.,  Oklandary  , D.,  Saraswati,  E.  V.,  Sukmawati,
L.,  Purnamasari,  N.  D.,  et  al. (2018).  Upaya  Preventif  dan Edukatif De Quervain’s Syndrome pada Pengguna Smartphone di Kalangan Remaja. Jurnal  URECOL ,  493-
499.
Oktario,  A.  (2017). Hubungan  antara Intensitas Penggunaan Smartphone dan Motivasi Berprestasi Mahasiswa. Yogyakarta:  Fakultas  Psikologi Universitas Sanata Dharma. Palupi, D. A., Sarjana, W., & Hadianti, T. (2018). Hubungan Ketergantungan Smartphone Terhadap Kecemasan pada Mahasiswa  Fakultas  Kedokteran
Diponegoro. Jurnal  Kedokteran Diponegoro , 140-145.
Sehar, B., Ashraf, I., Rasool, S., & Raza, A.  (2018, April  15).  Frequency  of
Thumb Pain Among Mobile Phone  User  Students. Journal  of Sheikh  Zayed  Medical  College,
Vol.9 No.2 , 1406-1408.
Sjamsuhidajat,  R.,  &  de  Jong,  W.
(2017). Buku  Ajar  Ilmu  Bedah (4
ed., Vol. 1). Jakarta: EGC.
Taufiq, F., Batool, T., & Bashir, S. (2015).
Prevalence of De-Quervain's Tenosynovitis among Medical Students  of Allama  Iqbal  Medical College. Journal of Riphah College of Rehabilitation Sciences , 95-98.
Widhiyanto, A., Munawir, A., & Prayitno, H.  (2017,  November).  The  Effect
of Duration of Smartphone Usage on Neck Pain. Dama International Journal  of  Researchers,  2 (11), 54-61.
Yacob,  Z.,  Shah,  N.  K.,  Yusof,  N.  M.,
Anas,  N.,  &  Zulkipli,  S.  N.  (2017,
July).  A  Proposed  Study  of Modern Gadgets and Their Influence on Malaysian Adolescents. 6-9. Yusuf,  H.,  &  Wulandari,  I.  D.  (2013). Penatalaksanaan
Fisioterapi Pada  De  Quervain  Syndrome Menggunakan  Ultrasound,Tens, dan  Terapi  Latihan  di  RSUD Kraton  Kabupaten  Pekalongan. Jurnal  Ilmu  Pengetahuan  dan Teknologi, 25 no 1 , 51-61.