## DETERMINAN STUNTING PADA BALITA BERDASARKAN STATUS IMUNISASI DAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TILANGO KABUPATEN GORONTALO
Dewi Modjo a , Andi Akifa Sudirman b , Ervina Kilo c*
a,c Universitas Muhammadiyah Gorontalo, Program Studi Ilmu Keperawatan
b Universitas Muhammadiyah Gorontalo, Program Studi Profesi Ners *Corresponding author: dewimodjo@umgo.ac.id, No.Telepon: 082217467813

## Abstract
Background :Stunting has an impact on individuals, families, communities and countries. The individual  impact  of  stunting  includes,  among  other  things,  causing  brain  growth  disorders which  can  result  in  permanent  disruption  of  brain  function.  Stunting  occurs  due  to  many factors,  including  immunization  status  and  exclusive  breastfeeding. Aim :The  aim  of  the research  is  to  analyze  stunting  in  toddlers  based  on  immunization  status  and  exclusive breastfeeding. Methods :Research  methods  quantitative  design  with  a  cross  sectional approach. The population was 1,361 toddlers with a sample size of 93 toddlers. Results :The results  showed  the  highest  basic  immunization  status  was  complete,  namely  complete,  81 people,  the  highest  exclusive  breastfeeding,  namely  76  people  were  given  exclusive breastfeeding, and the highest incidence of stunting, namely not stunting (normal), 72 people and 21 toddlers experienced stunting, between the incidence of stunting and the immunization status obtained. The value of p value=0.000<0.05 and the incidence of stunting with exclusive breastfeeding  was  obtained  by  the  value  of  p  value=0.000<0.05. Conclusion  : There  is  a relationship  between  stunting  in  toddlers  based  on  immunization  status  and  exclusive breastfeeding in Tilango Health Center .
Keywords: Exclusive Breastfeeding; Immunization Status; Stunting.

## Abstrak
Latar Belakang :Stunting memberi dampak pada individu, keluarga, masyarakat dan negara, dampak stunting secara individu antara lain menyebabkan gangguan pertumbuhan otak yang dapat  mengakibatkan  terganggunya  fungsi  otak  secara  permanen.  Stunting  terjadi  karena banyak faktor diantaranya yaitu status imunisasi dan ASI esklusif. Tujuan :untuk meganalisis stunting  pada  balita  berdasarkan  status  imunisasi  dan  ASI  Eksklusif. Metode  : Metode penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan cross  sectional .  Populasi  sebanyak  1.361  balita dengan  jumlah  sampel  sebanyak  93  balita . Hasil :Hasil  penelitian  menunjukan  status imunisasi  dasar  tertinggi  yaitu  lengkap  sebanyak  81  orang,  ASI  Esklusif  tertinggi  yaitu diberikan ASI Esklusif sebanyak 76 orang serta kejadian stunting tertinggi yaitu tidak stunting (normal)  sebanyak  72  orang  serta  sebanyak  21  balita  mengalami  stunting,  antara  kejadian stunting dengan  status  imunisasi  diperoleh  nilai  Vpalue=0.000<0.05  dan  kejadian stunting dengan  ASI  eksklusif  diperoleh  nilai  Vpalue=0.000<0.05. Kesimpulan :terdapat  hubungan
Volume 12, No 1, Februari 2024, (Hal. 70 - 80)
stunting  pada  balita  berdasarkan  status  imunisasi  dan  ASI  Eksklusif  di  wilayah  kerja Puskesmas Tilango.
Kata kunci: ASI Eksklusif; Status Imunisasi; Stunting.

## PENDAHULUAN
Masa  balita  merupakan  suatu  periode  penting  dalam  proses  pertumbuhan  dan perkembangan  seorang  anak,  dimana  pada  masa  inipertumbuhan  dan  perkembangan  anak berlangsung secara cepat dan tidak akan pernah terulang, sehingga masa ini di kenal dengan golden  periode atau  masa  keemasan  (Budi  Sutumo,  2020).  Pada  masa  keemasan  sangat diperlukan  peran  dari  berbagai  pihak  terutama  ibu  dan  keluarga,  sejak  anak  masih  didalam kandungan  ibu  sampai  anak  lahir.  Hal  ini  berkaitan  dengan  pemenuhan  gizi  guna  untuk pertumbuhan  dan  perkembangan  balita(Kemenkes,  2021).  Gizi  yang  baik  sangat  diperlukan seorang anakpada proses pertumbuhan dan perkembangannya, baik fisik, psikologi, maupun mental.  Anak  yang  kekurangan  gizi  bisa  mengalami  mal  nutrisi  bahkan  sampai  mengalami kematian (Devi, 2020).
World Health Organization (WHO), United Nations Children's Fund (UNICEF) dan The World Bank (2021) melaporkan, secara global terdapat 149,2 juta anak di bawah 5 tahun yang menderita stunting pada tahun 2020. Dimana lebih dari separuh anak di bawah 5 tahun yang terkena stunting berada di Asia dan dua dari lima terdapat di Afrika. Global Nutrition Report (2020)  secara  lebih  spesifik  menyatakan,  kawasan  Asia  Tenggara  mengalami prevalensi stunting sebesar 24,7% (Dewi, 2022 ) .
Di Indonesia pada tahun 2019 menunjukkan prevalensi stunting nasional berada pada angka  27,67%  (SSGBI,  2019).  Estimasi  terbaru  dari  WHO,  menunjukkan  Tahun  2020 Indonesia  berada  pada  peringkat  kedua  dengan  kategori  prevalensi  stunting  tinggi  (31,8%) dikawasan  Asia  Tenggara  setelah  Timor  Leste  (48,8%).  Kondisi  tersebut,  menjadikan prevalensi  stunting  Indonesia  berada  pada  posisi  ke  115  dari  151  negara  di  dunia  (WHO, 2021).  Berdasarkan  data  SSGI  tahun  2022  prevalensi  sunting  di  Provinsi  Gorontalo  sebesar 23,8%  dan  masuk  kategori  tinggi.  Sedangkan  Kabupaten  Gorontalo  paling  tinggi  angka kejadian stunting pada tahun 2022 ini yaitu sebanyak 30,8%, sedikit lebih tinggi Kabupaten Boalemo yaitu 29,9%, Kabupaten Gorontalo Utara jumlah kejadian stunting pada tahun 2022 termasuk tinggi juga yaitu 29,3%, kemudian Kabupaten Bone Bolango sebanyak 22,3% dan yang  terakhir  yaitu  Kabupaten  Pohuwato  sebesar  6,4%  (Dikes  Provinsi  Gorontalo,  2022). Kecamatan  Tilango  merupakan  kecamatan  yang  memiliki  balita  stunting  tertinggi  se- Kabupaten  Gorontalo  yaitu  sebanyak  206  balita  mengalami stunting (Dinkes  Kabupaten Gorontalo, 2022).
Terdapat  beberapa  faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian stunting diantaranya status  imunisasi.  Imunisasi  sangat  penting  untuk  imunitas  anak  karena  anak  yang  tidak diimunisasi secara lengkap akan sangat mudah terserang penyakit infeksi yang akhirnya akan memperburuk keadaan gizi anak tersebut, sehingga dampak akhir dari permasalahan ini salah satunya  adalah  terjadinya  kegagalan  pertumbuhan  yang  optimal  pada  anak  (Juwita,  dkk, 2019).  Faktor  lain  yang  penyebab  masalah stunting yaitu  asupan  makanan  yang  tidak seimbang. Hal ini seperti yang dijelaskan oleh The World Alliance for Breast feeding Action
yang  memperkirakan  satu  juta  bayi  dapat  diselamatkan  tiap  tahunnya  bila  diberikan  ASI  1 jam pertama setelah kelahiran, kemudian dilanjutkan dengan ASI Eksklusif sampai dengan 6 bulan. ASI merupakan makanan pertama, utama dan terbaik bagi bayi yang bersifat alamiah dan  mengandung  berbagai  zat  gizi  yang  dibutuhkan  dalam  proses  pertumbuhan  dan perkembangan  bayi.  ASI  Eksklusif  berarti  pemberian  ASI  pada  bayi  tanpa  tambahan  cairan lain.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif.  Desain  penelitian  yang  digunakan ialah cross-sectional.  Cross-sectional merupakan  jenis  penelitian  yang  menekankan  waktu pengukuran atau observasi data variabel independen (bebas) dan dependen (terikat) dilakukan hanya  satu  kali  pada  satu  waktu  atau  saat  penelitian  dilakukan.  Sumber  data  yang  diambil yaitu  sumber  data  Primer  dengan  cara  memberikan  kuesioner  kepada  subyek  penelitian, selain  itu  melakukan  dokumentasi  saat  subyek  melakukan  pengisian  kuisioner.  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  balita  dan  ibunya  yang  berada  di  Wilayah  Kerja Puskesma Tilango yang berjumlah 1.361 balita dengan usia 18-24 bulan. Pada penelitian ini peneliti  menggunakan  rumus  Slovin  dalam  menuntukan  sampel,  adapun  jumlah  sampel sebanyak  93  responden.  Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan  adalah  teknik accidental sampling . Pengambilan sampel dilakukan dengan cara menentukan krteria inklusi dan eksklusi. Adapun kriteria sampel dalam penelitian ini yaitu:
1. Kriteria inklusi
a. Ibu yang memiliki balita stunting usia11-60 bulan yang bertempat tinggal di wilayah penelitian.
b. Ibu yang bersedia menjadi responden
2. Kriteria eksklusi
a. Ibu yang tidak berada di lokasi saat penelitian berlangsung
b. Balita stunting yang mengalami gangguan mental dan cacat fisik.
c. Balita stunting yang usianya > 60 bulan
d. Balita dengan penyakit penyerta lainnya
Penelitian  ini  telah  dilakukan  di  Wilayah  kerja  Puskesmas  Tilango  pada  tanggal  25 Agustus sampai dengan tanggal 15 September tahun 2023. Jenis penelitian kuantitatif dengan studi  desain cross  sectional .  Variabel  bebas  ( Independen )  adalah  status  imunisasi  dan  ASI eksklusif.  Dan  variabel  terikat  ( dependen )  yaitu  masalah  kesehatan stunting pada  balita. Analisis  dilakukan  dengan  uji  statistik chi  square dengan  tingkat  kemaknaanya  adalah (α=0.05%)  dengan statistic menggunakan  komputer.  Instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  yaitu  lembar  observasi,  buku  KIA  atau  KMS, Infantometer  board,  microtoice dan  lembar  kuisioner.  Dalam  melaksanakan  penelitian  ini  peneliti  menerapkan  etika penelitian yang meliputi:
1. Permohonan ijin penelitian kepada kepala Puskesmas Tilango
2. Surat Permohonan Responden
3. Informend consent ( lembar persetujuan responden )
4. Confidentiality ( Kerahasiaan )
5. Ketelitian

## 6. Anomity ( Tanpa Nama )

## HASIL

## Analisis Univariat
Tabel 1. Distribusi frekuensi status imunisasi dasar balita Status Imunisasi Dasar Frekuensi (n) Presentasi (%) Lengkap 81 87.1 Tidak lengkap 12 12.9 Total 93 100
Pada tabel 1. dapat dilihat bahwa status imunisasi dasar anak balita berada di wilayah kerja Puskesmas Tilango yang diteliti tertinggi yaitu lengkap sebanyak 81 orang (87,1%) dan yang terendah yaitu status imunisasi dasar tidak lengkap sebanyak 12 orang (12,9%).
Tabel 2. Distribusi frekuensi ASI Esklusif ASI Esklusif Frekuensi (n) Presentasi (%) ASI Esklusif 76 81.7 Tidak ASI Esklusif 17 18.3 Total 93 100
Pada tabel 2. dapat dilihat bahwa riwayat pemberian ASI Esklusif pada anak balita di wilayah  kerja  Puskesmas  Tilango  yang  diteliti  tertinggi  yaitu  diberikan  ASI  Esklusif sebanyak  76  orang  (81,7%)  dan  yang  terendah  yaitu  tidak  diberikan  ASI  Esklusif  sebanyak 17 orang (18,3%).
Tabel 3. Distribusi frekuensi kejadian stunting Kejadian Stunting Frekuensi (n) Presentasi (%) Tinggi 4 4.3 Normal 68 73.1 Pendek 14 15.1 Sangat pendek 7 7.5 Total 93 100
Pada tabel 3. dapat dilihat bahwa kejadian stunting pada anak balita di wilayah kerja Puskesmas  Tilango  yang  diteliti  tertinggi  yaitu  tinggi  badan  kategori  normal  sebanyak  68 orang (73,1%) dan yang terendah yaitu tinggi badan kategori tinggi sebanyak 4 orang (4,3%).

## Analisis Bivariat
Pada  analisis  bivariat  digunakan chi  square dengan  tingkat  kemaknaanya  adalah (α=0.05%) karena untuk mengetahui hubungan antara kedua variabel.
Tabel 4. Hubungan kejadian stunting dengan status imunisasi dasar pada balita Status Imunisasi Dasar Kejadian Stunting Tinggi  Normal Pendek S. pendek Total P=Value Lengkap 4 66 8 3 81 0,000 Tidak lengkap 0 2 6 4 12 Total 4 68 14 7 93
Dari hasil uji statistik menunjukan bahwa anak balita yang memiliki status imunisasi dasar lengkap dengan tinggi badan sebanyak 4 orang, normal 66 orang, pendek (stunting) 8
orang  dan  sangat  pendek  sebanyak  3  orang.  Sedangkan  anak  balita  dengan  status  imunisasi dasar  tidak  lengkap  dengan  tinggi  badan  normal  sebanyak  2  orang,  pendek  6  orang  dan sangat pendek 4 orang. Diketahui nilai statistik atau pValue=0.000<0.05, maka Ha diterima, jadi  dapat  simpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  status  imunisasi  dengan  kejadian stunting pada balita di wilayah kerja Puskesmas Tilango .
Tabel 5. Hubungan kejadian stunting dengan ASI Esklusif pada balita ASI eksklusif Kejadian Stunting Tinggi  Normal  Pendek S. pendek Total P=Value ASI esklusif 4 68 2 2 76 0,000 Tidak ASI esklusif 0 0 12 5 17 Total 4 68 14 7 93
Dari hasil uji statistik menunjukan bahwa anak balita yang mendapatkan ASI esklusif dengan  kejadian  stunting  kategori  tinggi  sebanyak  4  orang,  normal  68  orang,  pendek (stunting) 2 orang dan sangat pendek sebanyak 2 orang. Sedangkan anak balita mendapatkan ASI  esklusif  dengan  kejadian  stunting  kategori  pendek  (stunting)  sebanyak  12  orang  dan sangat pendek sebanyak 5 orang. Diketahui nilai statistik atau pValue=0.000<0.05, maka Ha diterima,  jadi  dapat  simpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  ASI  Esklusif  dengan  kejadian stunting pada balita di wilayah kerja Puskesmas Tilango.

## PEMBAHASAN
Pembahasan  dalam  penelitian  ini  terdiri  atas  beberapa  variabel  penelitian  meliputi analisis  univariat  terkait  dengan  status  imunisasi  dasar  pada  balita,  pemberian  ASI  esklusif, kejadian stunting dan analisis bivariat terdiri atas hubungan status imunisasi dengan kejadian stunting pada  balita  serta  hubungan  ASI  Esklusif  dengan  kejadian stunting pada  balita. Kelebihan dalam penelitian ini yaitu penelitian disajikan atas beberapa variabel berdasarkan dengan  hasil  yang  ditemukan  dilapangan.  Kekurangan  dalam  penelitan  ini  yaitu  teori pendukung yang digunakan pada masing-masing variabel terbatas. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada pembahasan dibawah ini.

## Analisis Univariat

## Gambaran Status Imunisasi Dasar pada balita di wilayah kerja Puskesmas Tilango
Status  imunisasi  dasar  anak  balita  berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tilango  yang diteliti  tertinggi  yaitu  lengkap  sebanyak  81  orang  dan  yang  terendah  yaitu  status  imunisasi dasar  tidak  lengkap  sebanyak  12  orang.  Imunisasi  merupakan  salah  satu  upaya  untuk meningkatkan  kekebalan  tubuh  dan  pemberantasan  penyakit  menular.  Angka  kematian  bayi dan  balita  yang  tinggi  di  Indonesia  menyebabkan  turunnya  derajat  kesehatan  masyarakat, salah satu upaya untuk mengatasi masalah ini adalah program pemberian imunisasi dasar bagi bayi dan balita secara lengkap.
Pemberian  Imunisasi  berupaya  untuk  menurunkan  kejadian  penyakit  yang  biasa dicegah  melalui  pemberian  imunisasi.  Penyakit  infeksi  yang  sering  menyerang  anak  yaitu infeksi pernafasan ISPA dan pencernaan Diare. Penyakit infeksi terutama infeksi pernafasan dan pencernaan merupakan penyebab kematian. Pendapat Erwin (2015) menyebutkan bahwa dengan melakukan imunisasi kepada balita, tidak hanya memberikan perlindungan pada anak tersebut  tetapi  juga  berdampak  kepada  anak  lainnya,  karena  terjadi  tingkat  imunitas  umum yang meningkat dan mengurangi penyebaran infeksi.
Berdasarkan  pembahasan  diatas  peneliti  mengambil  kesimpulan  bahwa  imunisasi sangat  penting  bagi  anak  balita  karena  dapat  meningkatkan  kekebalan  tubuh  balita  dan melindungi  balita  dari  beberapa  penyakit  infeksi  lainnya.  Imunisasi  bekerja  dengan merangsang  antibodi  terhadap  organisme  tertentu,  tanpa  menyebabkan  seseorang  sakit terlebih  dahulu.  Sistem  pertahanan  tubuh  kemudian  bereaksi  ke  dalam  vaksin  yang dimasukkan ke dalam tubuh tersebut, sama seperti apabila mikroorganisme menyerang tubuh dengan  cara  membentuk  antibody  kemudian  akan  membunuh  vaksin  tersebut  layaknya membunuh mikroorganisme yang menyerang.

## Gambaran Pemberian ASI Esklusif pada balita di wilayah kerja Puskesmas Tilango
Riwayat  pemberian  ASI  Esklusif  pada  anak  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas Tilango  yang  diteliti  tertinggi  yaitu  diberikan  ASI  Esklusif  sebanyak  76  orang  dan  yang terendah  yaitu  tidak  diberikan  ASI  Esklusif  sebanyak  17  orang.  ASI  Eksklusif  memiliki kontribusi  yang  besar  dalam  pemenuhan  asupan  gizi  bayi,  yang  akan  berdampak  dalam tumbuh  kembang  (psikomotor,  kognitif,  sosial)  dan  daya  tahan  tubuh.  ASI  Eksklusif merupakan  ASI  yang  diberikan  kepada  bayi  sejak  dilahirkan  sampai  usia  enam  bulan  tanpa menambahkan  dan  mengganti  dengan  makanan  atau  minuman  lain,  kecuali  suplemen vitamin, obat dan mineral.
ASI merupakan makanan pertama, utama dan terbaik bagi bayi yang bersifat alamiah dan  mengandung  berbagai  zat  gizi  yang  dibutuhkan  dalam  proses  pertumbuhan  dan perkembangan  bayi.  ASI  Eksklusif  berarti  pemberian  ASI  pada  bayi  tanpa  tambahan  cairan lain. Pemberian ASI Eksklusif dianjurkan untuk jangka setidaknya selama 4 bulan, tetapi bila mungkin  sampai  6  bulan.  Setelah  bayi  berumur  6  bulan  harus  mulai  diperkenalkan  dengan makanan padat sedangkan ASI dapat diberikan sampai bayi berusia 2 tahun atau lebih bahkan atau lebih dari 2 tahun (Langi, dkk, 2019).
Berdasarkan  pembahasan  di  atas  peneiti  mengambil  kesimpulan  bahwa  pemberian ASI  secara  eksklusif  pada  anak  dapat  meningkatkan  pertumbuhan  dan  perkembangan  pada anak  dikarenakan  unsur-unsur  nutrisi  pada  ASI  sudah  terpenuhi  sesuai  kebutuhan  anak. Selain  itu  manfaat  ASI  ekslusif  bagi  bayi  yaitu  bayi  mendapatkan  zat-zat  imun  serta perlindungan  mengurangi  perdarahan  serta  konservasi  zat  besi  protein  dan  zat  lainya, penghemat karena tidak perlu membeli susu, ASI eksklusif dapat menurunkan angka kejadian alergi terganggunya pernapasan, diare dan obesitas pada anak-anak.

## Gambaran Kejadian Stunting pada balita di wilayah kerja Puskesmas Tilango
Kejadian stunting pada  anak balita di wilayah  kerja Puskesmas Tilango  yang diteliti tertinggi  yaitu  tinggi  badan  kategori  normal  sebanyak  68  orang  dan  yang  terendah  yaitu tinggi  badan  kategori  tinggi  sebanyak  4  orang.  Selain  itu  terdapat  14  balita  dengan  tinggi badan kategori pendek dan 7 balita sangat pendek. Stunting atau pendek merupakan keadaan terjadinya  gagal  pertumbuhan  pada  anak  yang  disebabkan  kurangnya  gizi  sejak  dalam kandungan  sampai  usia  2  tahun  dan  anak  tersebut  dinilai  terlalu  pendek  jika  dibandingkan anak normal yang seusianya.
Dampak  stunting  sangat  luas,  stunting  memberi  dampak  pada  individu,  keluarga, masyarakat  dan  negara.  Dampak  stunting  secara  individu  antara  lain  menyebabkan gaangguan  pertumbuhan  otak  yang  dapat  mengakibatkan  terganggunya  fungsi  otak  secara permanen.  Anak  stunting  mengalami  kesulitan  dalam  belajar  dan  memiliki,  kemampuan motorik  yang  rendah.  Risiko  lain  yang  dihadapi  anak  stunting  adalah  adanya  penurunan
produktivitas hingga menyebabkan kemiskinan dan risiko melahirkan bayi dengan berat lahir rendah (Sarawasni, Anwar & Permatasari, 2022).

## Analisis Bivariat
Hubungan  kejadian stunting dengan  status  imunisasi  pada  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas Tilango
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  anak  balita  yang  memiliki  status imunisasi  dasar  lengkap  dengan  tinggi  badan  sebanyak  4  orang,  normal  66  orang,  pendek (stunting) 8 orang dan sangat pendek sebanyak 3 orang. Sedangkan anak balita dengan status imunisasi dasar tidak lengkap dengan tinggi badan normal sebanyak 2 orang, pendek 6 orang dan  sangat  pendek  4  orang.  Diketahui  nilai  statistik  atau  pValue=0.000<0.05,  maka  Ha diterima,  jadi  dapat  simpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  status  imunisasi  dengan  kejadian stunting pada balita di wilayah kerja Puskesmas Tilango.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  anak  balita  yang  memiliki  status imunisasi dasar lengkap dengan kejadian stunting sebanyak 4 balita dengan hasil pengukuran memiliki  tinggi  badan  kategori  tinggi  atau  tidak  stunting  dengan  hasil  pengukuran pengukuran  TB/U  dan  PB/U  rata-rata  memiliki  hasil  ukur  >  +3  SD,  sebanyak  66  balita dengan  tinggi  badan  kategori  normal  atau  tidak  stunting  dengan  hasil  pengukuran  rata-rata TB/U dan PB/U rata-rata balita tinggi badan normal atau tidak stunting memiliki hasil ukur - 2SDsampaidengan  +3SD,  sebanyak  8  balita  dengan  tinggi  badan  kategori  pendek  atau mengalami  stunting  berdasarkan  hasil  pengukuran  TB/U  dan  PB/U  rata-rata  berada  pada  -3 SD sampai dengan <-2 SD dan sebanyak 3 balita dengan tinggi badan kategori sangat pendek atau mengalami stunting berdasarkan hasil pengukuran TB/U dan PB/U <-3 SD.
Sedangkan  balita  yang  memiliki  status  imunisasi  tidak  lengkap  dengan  kejadian stunting  sebanyak  2  balita  dengan  hasil  pengukuran  memiliki  tinggi  badan  kategori  normal atau tidak stunting dengan hasil pengukuran pengukuran TB/U dan PB/U rata-rata memiliki hasil ukur > +3 SD, sebanyak 6 balita dengan tinggi badan kategori pendek atau mengalami stunting  berdasarkan  hasil  pengukuran  TB/U  dan  PB/U  rata-rata  berada  pada  -3  SD  sampai dengan  <-2  SD  dan  sebanyak  4  balita  dengan  tinggi  badan  kategori  sangat  pendek  atau mengalami stunting berdasarkan hasil pengukuran TB/U dan PB/U <-3 SD.
Hasil  penelitian  diatas  pada  status  imunisasi  dasar  lengkap  sebanyak  70  balita  tidak stunting dan 11 balita mengalami stunting. Sedangkan balita yang memiliki status imunisasi dasar tidak lengkap sebanyak 2 balita tidak stunting dan 10 balita mengalami stunting. Dapat disimpulkan  bahwa  balita  dengan  status  imunisasi  dasar  lengkap  11  orang  mengalami stunting  dan  balita  dengan  status  imunisasi  dasar  tidak  lengkap  2  orang  tidak  mengalami stunting dari hasil penelitian ini menunjukan bahwa terdapat faktor lain penyebab terjadinya stunting selain imunisasi dasar lengkap, hal ini sesuai dengan teori dalam Lainua (2016) yang menyatakan  terdapat  beberapa  penyebab  terjadinya  stunting  yaitu  genetik,  pemenuhan  zat gizi  yang  berkaitan  dengan  ASI  esklusif,  MP-ASI,  penyakit  infeksi  berkaitan  dengan  status imunisasi dasar lengkap anak, jumlah balita dalam keluarga, status ekonomi keluarga, status pendidikan  keluarga,  pekerjaan  orangtua,  berat  badan  lahir  rendah  (BBLR),  jenis  kelamin serta usia balita.
Sedangkan  untuk  balita  dengan  status  imunisasi  dasar  lengkap  yaitu  imunisasi Hepatitis  B,  imunisasi  BCG,  imunisasi  DPT,  imunisasi  Polio  dan  imunisasi  campak.
Sedangkan untuk balita dengan status imunisasi tidak lengkap rata-rata status imunisasi pada balita  tidak  lengkap  pada  jenis  imunisasi  campak  dan  DPT3.  Orangtua  menunda  dua  jenis imunisasi tersebut karena merasa cukup dengan imunisasi sebelumnya
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh AL Rahmad et al (2019) dengan judul kajian stunting pada anak balita ditinjau dari pemberian ASI eksklusif, MP-ASI, status  imunisasi  dan  karakteristik  keluarga  di  Kota  Banda  Aceh.  Hasil  penelitian  diperoleh kejadian stunting pada balita disebabkan rendahnya pendapatan keluarga (p=0,026; OR=3,1), pemberian  ASI  tidak  eksklusif  (p=0,002;  OR=4,2),  pemberian  MP-ASI  kurang  baik (p=0,007;  OR=3,4),  serta  imunisasi  tidak  lengkap  (p=0,040;  OR=3,5).  Hasil  analisis multivariate  diperoleh  pemberian  ASI  yang  tidak  eksklusif  sangat  dominan  menyebabkan anak.
Imunisasi dasar yang tidak lengkap meningkatkan risiko infeksi pada anak. Berbagai virus  dapat  dengan  mudah  mengifeksi  tubuh  anak.  Selain  itu  imunisasi  yang  tidak  lengkap tidak  imunisasi  tidak  dapat  menghasilkan  kekebalan  efektif  untuk  mencegah  penularan penyakit.  Penyakit  infeksi  dapat  memperburuk  keadaan  gizi  dan  kurangnya  keadaan  gizi dapat menyebabkan seseorang mudah terkena penyakit infeksi yang dapat menurunkan nafsu makan, gangguan penyerapan dalam saluran pencernaan atau dapat meningkatkan kebutuhan zat  gizi  karena  adanya  penyakit  sehingga  kebutuhan  gizi  tidak  terpenuhi.  Asupan  zat  gizi yang tidak adekuat terutama dari total energi, protein, lemak dan zat gizi mikro, berhubungan dengan  deficit  pertumbuhan  fisik  pada  protein  balita.  Protein  pada  balita  dibutuhkan  untuk pemeliharaan  jaringan  perubahan  komposisi  tubuh  dan  untuk  sintesis  jaringan  baru.  Hal  ini dapat  mengganggu  pertumbuhan  bayi  yang  menyebabkan  bayi  mudah  mengalami  gagal tumbuh atau stunting (Reizki, 2023).
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  teori  diatas  peneliti  berasumsi  bahwa  balita  yang memiliki  status  imunisasi  tidak  lengkap  beresiko  mengalami  stunting  hal  ini  karena  balita akan mudah sakit atau mudah mengalami infeksi, apabila balita mengalami infeksi terhadap penyakit tertentu hal ini akan menganggu asupan gizi pada balita hal ini dapat menyebabkan asupan gizi balita tidak akan tercukupi sesuai dengan kebutuhan tubuh balita kemudian akan berdampak  pada  keadaan  fisik  balita  seperti  balita  gagal  tumbuh  atau  pendek.  Berdasarkan teori  diatas  mengatakan  bahwa  penyakit  infeksi  dapat  memperburuk  keadaan  gizi  dan kurangnya keadaan gizi dapat menyebabkan seseorang mudah terkena penyakit infeksi yang dapat menurunkan nafsu makan, gangguan penyerapan dalam saluran pencernaan atau dapat meningkatkan  kebutuhan  zat  gizi  karena  adanya  penyakit  sehingga  kebutuhan  gizi  tidak terpenuhi .
Berdasarkan  pembahasan  di  atas  peneiti  mengambil  kesimpulan  bahwa  terdapat  21 kejadian stunting di wilayah kerja Puskesmas Tilango angka ini masih dapat dikatakan tinggi, stunting  memiliki  dampak  yang  tidak  baik  bagi  balita  yaitu  jangka  pendek  adalah terganggunya  perkembangan  otak,  kecerdasan,  gangguan  pertumbuhan  fisik  dan  gangguan metabolisme  dalam  tubuh.  Dalam  jangka  panjang  akibat  buruk  yang  dapat  ditimbulkan adalah  menurunnya  kemampuan  kognitif  dan  prestasi  belajar,  menurunnya  kekebalan  tubuh sehingga  mudah  sakit,  dan  resiko  tinggi  untuk  munculnya  penyakit  diabetes,  kegemukan, penyakit jantung dan pembuluh darah, kanker, stroke dan disabilitas pada usia tua.
Hubungan  kejadian stunting dengan  ASI  Eksklusif  pada  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas Tilango
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  anak  balita  yang  mendapatkan  ASI esklusif dengan kejadian stunting kategori tinggi sebanyak 4 orang, normal 68 orang, pendek (stunting) 2 orang dan sangat pendek sebanyak 2 orang. Sedangkan anak balita mendapatkan ASI  esklusif  dengan  kejadian  stunting  kategori  pendek  (stunting)  sebanyak  12  orang  dan sangat pendek sebanyak 5 orang. Diketahui nilai statistik atau pValue=0.000<0.05, maka Ha diterima,  jadi  dapat  simpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  ASI  Esklusif  dengan  kejadian stunting pada balita di wilayah kerja Puskesmas Tilango.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  anak  balita  yang  memiliki  riwayat pemberian ASI Esklusif dengan kejadian stunting sebanyak 4 balita dengan hasil pengukuran memiliki  tinggi  badan  kategori  tinggi  atau  tidak  stunting  dengan  hasil  pengukuran pengukuran  TB/U  dan  PB/U  rata-rata  memiliki  hasil  ukur  >  +3  SD,  sebanyak  68  balita dengan  tinggi  badan  kategori  normal  atau  tidak  stunting  dengan  hasil  pengukuran  rata-rata TB/U dan PB/U rata-rata balita tinggi badan normal atau tidak stunting memiliki hasil ukur - 2SDsampaidengan  +3SD,  sebanyak  2  balita  dengan  tinggi  badan  kategori  pendek  atau mengalami  stunting  berdasarkan  hasil  pengukuran  TB/U  dan  PB/U  rata-rata  berada  pada  -3 SD sampai dengan <-2 SD dan sebanyak 2 balita dengan tinggi badan kategori sangat pendek atau mengalami stunting berdasarkan hasil pengukuran TB/U dan PB/U <-3 SD. Sedangkan balita yang memiliki riwayat pemberian ASI Esklusif dengan kejadian stunting sebanyak 12 balita  dengan  tinggi  badan  kategori  pendek  atau  mengalami  stunting  berdasarkan  hasil pengukuran  TB/U  dan  PB/U  rata-rata  berada  pada  -3  SD  sampai  dengan  <-2  SD  dan sebanyak  5balita  dengan  tinggi  badan  kategori  sangat  pendek  atau  mengalami  stunting berdasarkan hasil pengukuran TB/U dan PB/U <-3 SD
Pada pernyataan apakah ASI eksklusif bermanfaat untuk anak, terdapat beberapa ibu menjawab  tidak,  apabila  di  tinjau  dari  pemberian  ASI  esklusif  diketahui  bahwa  ibu  tidak memberikan  ASI  esklusif  pada  anaknya,  apabila  ditinjau  dari  riwayat  pendidikan  terkahir rata-rata  ibu  yang  menjawab  tidak  memiliki  pendidikan  rendah  yaitu  SD  serta  pendidikan menengah  atau  SMP,  dari  hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  pendidikan  serta pengetahuan  dapat  mempengaruhi  ibu  untuk  memberikan  ASI  esklusif  pada  anaknya,  hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  teori  Junaedah  (2020)  yang  menyatakan  bahwa  tingkat pendidikan  seseorang  akan  berpengaruh  dalam  memberikan  respon  terhadap  sesuatu  yang datang  dari  luar.  Orang  yang  berpendidikan  tinggi  akan  memberikan  respon  yang  lebih rasional  terhadap  informasi  yang  datang  dan  alasan  berfikir  sejauh  mana  keuntungan  yang mungkin akan mereka peroleh dari gagasan tersebut. Bagi sebagian ibu, menyusui merupakan tindakan yang alamiah dan naluriah. Oleh karena itu, mereka beranggapan bahwa menyusui tidak  perlu  dipelajari.  Namun,  kebanyakan  ibu  kurang  menyadari  pentingnya  ASI  sebagai makanan utama bayi. Mereka hanya mengetahui  ASI adalah makanan  yang diperlukan bayi tanpa memperhatikan aspek lainnya.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang dilakukan oleh Nilatul  Izaha, Evi Zulfianab (2020) dengan judul Analisis Sebaran Determinan Stunting Berdasarkan Pola Asuh (Status  Imunisasi  Dan  Pemberian  ASI  Eksklusif).  Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara pemberian ASI eksklusif dengan kejadian stunting
(nilai p 0,002 (<0,05). Hasil penelitian menunjukan terdapat hubungan yang signifikan antara imunisasi dasar dengan kejadian stunting (nilaip = 0,5 (>0,05).
Kekurangan  gizi  pada  masa  anak  sebagai  faktor  utama  penyebab  terjadinya  stunting juga berkaitan dengan ASI Eksklusif. ASI Eksklusif adalah ASI yang diberikan kepada bayi sejak  dilahirkan  sampai  usia  enam  bulan  tanpa  menambahkan  dan  mengganti  dengan makanan  atau  minuman  lain,  kecuali  suplemen  vitamin,  obat  dan  mineral.  ASI  Eksklusif memiliki  kontribusi  yang  besar  dalam  pemenuhan  asupan  gizi  bayi,  yang  akan  berdampak dalam tumbuh kembang (psikomotor, kognitif, sosial) dan daya tahan tubuh (Annisa, 2019).
Berdasarkan hasil penelitian dan teori diatas peneliti berasumsi bahwa pemberian ASI Esklusif  pada  bayi  berhubungan  dengan  pertumbuhan  balita,  seperti  yang  telah  diketahui bahwa  ASI  Esklusif  merupakan  makanan  terbaik  untuk  bayi  sejak  usia  0  hari  atau  sejak dilahirkan sampai 6 bulan, kandungan zat gizi yang ada pada ASI dapat memenuhi kebutuhan gizi  bayi.  Apabila  dikaitkan  dengan  stunting  yang  merupakan  keadaan  gagal  tumbuh  pada anak  atau  bertubuh  pendek  hal  ini  karena  asupan  gizi  pada  anak  kurang,  jika  anak  balita mendapatkan  ASI  sejak  lahir  bahkan  esklusif  hingga  6  bulan  maka  kebutuhan  gizi  akan terpenuhi sehinggan resiko balita mengalami stunting kecil kemungkinan .

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai  determinan  stunting  pada  balita  berdasarkan status imunisasi dan ASI Eksklusifdi peroleh status imunisasi dasar anak balita tertinggi yaitu lengkap  sebanyak  81  orang,  riwayat  pemberian  ASI  Esklusif  tertinggi  yaitu  diberikan  ASI Esklusif  sebanyak  76  orang  dan  kejadian  stunting  tertinggi  yaitu  tidak  stunting  (normal) sebanyak 72 orang. Terdapat hubungan kejadian stunting dengan status imunisasi pada balita di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tilango  dengan  nilai  Vpalue=0.000<0.05  dan  juga  terdapat hubungan  kejadian stunting dengan  ASI  eksklusif  pada  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas Tilango  dengan  nilai  Vpalue=0.000<0.05.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  status imunisasi  dan  ASI  esklusif  sangat  bermanfaat  untuk  pertumbuhan  dan  perkembangan  anak balita terutama dalam mengatasi ataupun mencegah terjadinya stunting .

## DAFTAR PUSTAKA
AL Rahmad, A. H., Miko, A., & Hadi, A. (2019). Kajian stunting pada anak balita ditinjau dari  pemberian  ASI  eksklusif,  MP-ASI,  status  imunisasi  dan  karakteristik  keluarga  di Kota Banda Aceh. Jurnal Kesehatan Ilmiah Nasuwakes Poltekkes Aceh , 6 (2), 169–184.
Annisa  N,  Sumiaty  S,  Tondong  HI.  Hubungan  Inisiasi  Menyusu  Dini  dan  ASI  Eksklusif dengan Stunting pada Baduta Usia 7-24 Bulan. J Bidan Cerdas. 2019;2(2):92.
Budi Sutumo, S. P. & D. D. Y. A. (2020). Menu Sehat Alami Untuk Batita & Balita (D. C. dan Hendra (ed.)). Demedia.
Devi, N. (2020). Nutrion And Food (I. Suhanda (ed.)). Kompas.
Dewi.  (2022).  Strategi  Segmenting,  Targeting  dan  Positioning  dalam  Rangka  Percepatan Penurunan  Stunting  di  Provinsi  Banten. Jurnal  Desentralisasi  Dan  Kebijakan  Publik
(JDKP). E-ISSN : 2722-5259 Vol. 03 No. 02.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Gorontalo  dan  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Gorontalo.  (2022). Profil Kesehatan PROVINSI Gorontalo, Gorontalo.
Erwin H (2015) Hubungan pemberian ASI dan imunisasi dengan status gizi anak 0-23  bulan di Pulau Sulawesi.
Global  Nutrition  Report (2020): Action  on  equity  to  end  malnutrition.  Bristol,  UK: Development Initiatives . ISBN: 978-1-9164452-6-0.
Juwita  S,  Andayani  H,  Bakhtiar  B,  Sofia  S  dan  Anidar  A.  (2019).  Hubungan  jumlah pendapatan  keluarga  dan  kelengkapan  imunisasi  dasar  dengan  kejadian  Stunting  pads balita di Kabupaten Pidie. Jurnal Kedokteran Nanggroe Medika ;2(4): 1-10.
Kementerian  Kesehatan  (Kemenkes)  RI  dan  Studi  Status  Gizi  Indonesia  (SSGI).  (2021). Buku  Saku:  Hasil  Studi  Status  Gizi  Indonesia  Tingkat  Nasional,  Provinsi  dan Kabupaten/Kota Tahun 2021. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Langi,  Rohmawati,  N.,  &  Ririanty,  M.  (2019).  Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi  Kejadian Stunting  pada  Anak  Balita  di  Wilayah  Pedesaan  dan  Perkotaan  .  e-Jurnal  Pustaka Kesehatan, vol. 3 (no. 1), 167.
Nilatul Izaha, Evi Zulfianab, N. R. (2020). Berdasarkan Pola Asuh ( S Tatus Imunisasi Dan Pemberian Asi. Jurnal Ilmu Keperawatan Dan Kebidanan , 11 (1), 27–32.
Reizki.  (2023).  Hubungan  Riwayat  Imunisasi  Dasar  dan  Riwayat  Infeksi    dengan  Kejadian Stunting Pada Balita: Tinjauan Pustaka.Medula Volume 13 Nomor 2.
Sarawasni, Anwar & Permatasari. (2022). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Stunting  pada  Anak  Usia  24-59  Bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Andalas Kecamatan  Padang  Timur  Kota  Padang  Tahun  2018.  Jurnal  Kesehatan  Andalas,  280- 281.
UNICEF,  WHO  and  World  Bank  (2020)  ‘Levels  and  trends  in  child  malnutrition:  Key findings of the 2020 Edition of the Joint Child Malnutrition Estimates.’, Geneva: WHO, 24(2), pp. 1–16. doi: 10.18356/6ef1e09a-en.
Latembo,  N.,  Sudirman,  A.  A.,  &  Modjo,  D.  (n.d.).  Zaitun  Jurnal  Ilmu  Kesehatan HUBUNGAN POLA ASUH DENGAN KEJADIAN STUNTING PADA BALITA DI THE  RELATIONSHIP  OF  PARENTING  PATTERNS  WITH  STUNTING  EVENTS IN.