## KUALITAS KEHIDUPAN KERJA PERAWAT DI PUSKESMAS DTP DAN NON DTP DI KABUPATEN CIANJUR
Nibras Syauqi Ilham, Irman Somantri, Dyah Setyorini Fakultas Keperawatan Universitas Padjadjaran Email: nibrassyauqi@gmail.com

## ABSTRAK
Penilaian kualitas pelayanan kesehatan saat ini mayoritas hasil dari penilaian objektif berupa akreditasi, namun penilaian subjektif seperti Kualitas Kehidupan Kerja Perawat atau Quality of Nursing Work Life (QNWL) jarang digunakan untuk menilai kualitas dari pelayanan kesehatan, penilaian subjektif menjadi penting karena mengungkap sisi lain yang tidak dapat dipandang melalui penilaian objektif. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui kualitas kehidupan kerja Perawat di Puskesmas DTP dan Non DTP di Kabupaten Cianjur. Penelitian ini berbentuk penelitian deskriptif kuantitatif. Teknik pengambilan sampel menggunakan teknik cluster sampling dengan single stage cluster sampling  dan unequal cluster sampling, dari 332 populasi yang ada didapatkan sampel sebanyak 96 orang yang merupakan perawat yang bekerja di Puskesmas di Kabupaten Cianjur. Penelitian ini menggunakan instrumen baku Quality of Nursing Work Life (QNWL) dengan analisis data deskriptif menggunakan distribusi frekuensi dan hasil akhir disajikan dalam bentuk nilai rata-rata. Hasil penelitian ini menunjukkan secara keseluruhan kualitas kehidupan kerja Perawat baik di Puskesmas DTP maupun Non DTP di Kabupaten Cianjur telah berada pada kondisi yang sejahtera, namun ada kecenderungan dimana rerata nilai kualitas kehidupan kerja Perawat di Puskesmas Non DTP lebih tinggi jika dibandingkan dengan Puskesmas DTP. Berdasarkan hasil tersebut Puskesmas di Kabupaten Cianjur  harus  mempertahankan  kualitas  kehidupan  kerja  perawat  tetap  berada  pada  kondisi  yang  sejahtera.
Kata kunci: perawat, puskesmas, kualitas kehidupan kerja perawat

## ABSTRACT
Quality  of  Nursing Work  Life  (QNWL)  is  a  concept  of  a  nurses’  subjective  assessment  of  their  work. When Nurse’s  subjective  assessment  show  bad  result  for  the  Quality  of  Nursing  Work  Life  describing  the  nurse’s inability  to  work  well  so  that  has  an  impact  on  not  maximizing  health  services  to  the  community,  especially in  the  Public  Health  Center.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  quality  of  work  life  of  Nurses in  Public  Health  Center  with  inpatient  unit  and  without  inpatient  unit  in  Cianjur  district.  This  study  was quantitative  descriptive  design  involving  a  cluster  sampling  technique  with  single  stage  cluster  sampling and  unequal  cluster  sampling  that  96  people  were  obtained  as  samples.  Data  were  collected using  Quality  of Nursing Work Life (QNWL) questionnaire and analyzed using frequency distribution and the final results are presented  in  the  form  of  average  values.The  results  of  this  study  indicate  that  overall  quality  of  work  life  of Nurses at both Public Health Center with and without inpatient units in Cianjur district were in a prosperous condition, but there is a tendency that the nurse’s quality of work life in Public Health Center without inpatient is  higher  compared  to  Public  Health  Center  with  inpatient.  Based  on  the  results,  the  Public  Health  Center  in Cianjur  district  must  maintain  the  quality  of  work  life  of  nurses  while  remaining  in  a  prosperous  condition.
Keywords: nurse, health center, quality of nursing work life

## PENDAHULUAN
Menurut  Undang-undang  nomor  38  tahun 2014  tentang  Keperawatan  pada  Pasal 1,  ditegaskan  bahwa  :  “Perawat  adalah seseorang yang telah lulus pendidikan tinggi keperawatan, baik di dalam maupun di luar negeri  yang  diakui  oleh  Pemerintah  sesuai dengan  ketentuan  Peraturan  Perundang- undangan”.  Seorang  Perawat  memiliki peran penting dalam memberikan pelayanan kesehatan  kepada  masyarakat  dalam tatanan pelayanan kesehatan dengan bentuk Pelayanan  Keperawatan  yang  merupakan suatu  bentuk  pelayanan  profesional  yang merupakan  bagian  integral  dari  pelayanan kesehatan  yang  didasarkan  pada  ilmu  dan kiat keperawatan ditujukan kepada individu, keluarga,  kelompok,  atau  masyarakat,  baik sehat  maupun  sakit  (Lembaran  Negara Republik Indonesia, 2014). Perawat memiliki tugas  sebagai  pemberi  asuhan  keperawatan yang merupakan rangkaian interaksi Perawat dengan  klien  dan  lingkungannya  untuk mencapai tujuan pemenuhan kebutuhan dan kemandirian  klien  dalam  merawat  dirinya (Lembaran  Negara  Republik  Indonesia, 2014). Puskesmas  merupakan  suatu  tempat yang  digunakan  untuk  menyelenggarakan upaya  pelayanan  kesehatan,  baik  promotif, preventif,  kuratif  maupun  rehabilitatif  yang dilakukan  oleh  pemerintah,  pemerintah daerah  dan/atau  masyarakat.  Puskesmas  ini merupakan  fasilitas  pelayanan  kesehatan yang  menyelenggarakan  upaya  kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi- tingginya di wilayah kerjanya (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2014) Puskesmas  dalam  rangka  memberikan pelayanan  kesehatan  dikategorikan  menjadi dua  jenis  yaitu  Puskesmas  rawat  inap  atau selanjutnya  disebut  Puskesmas  dengan Puskesmas  DTP  dan  Puskesmas  non  rawat inap  atau  Puskesmas  non  DTP  berdasarkan pada  kemampuan  penyelenggaraannya (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2014). Rasio  jumlah  unit  Puskesmas  terhadap jumlah  penduduk,  pemerintah  menetapkan
rasio  ideal  antara  jumlah  Puskesmas dengan jumlah penduduk adalah 1 : 30.000. Kabupaten  Cianjur  berdasarkan  data  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Cianjur  tahun  2013 ada 45 unit Puskesmas di Kabupaten Cianjur dengan rincian 8 unit Puskesmas DTP dan 37 unit Puskesmas Non DTP. Jika dihitung rasio jumlah  Puskesmas  yang  ada  di  Kabupaten Cianjur dengan jumlah penduduknya dinilai masih  belum  ideal  karena  masih  berada pada  angka  1:48.250,  dengan  demikian jumlah  Puskesmas  yang  ideal  untuk Kabupaten  Cianjur  seharusnya  ada  72  unit jika dibandingkan dengan jumlah penduduk Kabupaten  Cianjur  pada  tahun  2013.  Rasio jumlah  Puskesmas  yang  ada  di  Kabupaten Cianjur  dengan  jumlah  penduduknya  yang masih  di  bawah  standar  Kementerian Kesehatan
RI menunjukkan bahwa Kabupaten Cianjur belum mampu memenuhi standar  minimal  yang  telah  ditetapkan  oleh pemerintah  (Dinas  Kesehatan  Kabupaten Cianjur, 2014). Secara kuantitas Kabupaten Cianjur belum mampu memenuhi standar minimum jumlah unit  Puskesmas  yang  telah  ditetapkan  oleh pemerintah,  namun  penilaian  Puskesmas secara kualitas, Kabupaten Cianjur memiliki keunggulan tersendiri dibandingkan dengan  Kabupaten  lain  di  Provinsi  Jawa Barat.  Kabupaten  Cianjur  menjadi  daerah pertama  di  Provinsi  Jawa  Barat  yang telah  menuntaskan  akreditasi  pada  setiap Puskesmas  di  Kabupaten  Cianjur  yang secara keseluruhan berjumlah 45 unit (Dinas Kesehatan Kabupaten Cianjur, 2014). Akreditasi  sendiri  menjadi  salah  satu alat  ukur  dan  bertujuan  menjaga  kualitas pelayanan kesehatan yang diberikan kepada klien  dalam  kondisi  yang  optimal.  Klien sebagai  penerima  dan  petugas  kesehatan sebagai  pemberi  pelayanan  kesehatan menginginkan  pelayanan  yang  diberikan merupakan  pelayanan  yang  berkualitas, dalam  menjaga  kualitas  pelayanan  yang diberikan ada yang disebut dengan jaminan mutu yang didefinisikan sebagai janji kepada masyarakat  bahwa  layanan  kesehatan  akan memberi tujuan optimum yang dapat dicapai dan mempertahankan standar kesempurnaan pada  layanan  yang  diberikan  (Rosdahl  & Kowalski, 2014). Akreditasi merupakan pengakuan kepada
Nibras Syauqi Ilham: Kualitas Kehidupan Kerja Perawat Di Puskesmas DTP Dan Non DTP
Puskesmas  yang  diberikan  oleh  lembaga independen  penyelenggara  akreditasi  yang ditetapkan  oleh  Menteri  Kesehatan  setelah dinilai  bahwa  Puskesmas  telah  memenuhi standar  pelayanan  Puskesmas  yang  telah ditetapkan oleh Menteri untuk meningkatkan mutu pelayanan Puskesmas secara berkesinambungan  (Kementerian  Kesehatan
Republik Indonesia, 2014). Untuk  melihat  kualitas  Perawat  dalam bekerja di Puskesmas selain melalui penilaian secara objektif dalam akreditasi yang dilakukan oleh pemerintah, cara lain yang lebih spesifik mencerminkan  penilaian  subjektif  dari Perawat  itu  sendiri  terhadap  pekerjaannya di Puskesmas dengan menggunakan konsep Quality of Nursing Work Life (QNWL) yang didefinisikan  sebagai  persepsi  dari  perawat kepada  seluruh  aspek  yang  memengaruhi kualitas kehidupan kerjanya  yang berkaitan dengan pengalamanya dalam bekerja dalam rangka  mencapai  tujuan  organisasi  (Brooks & Anderson, 2004a).  Dimensi dari QNWL kemudian  telah  dikembangkan  lebih  lanjut sehingga  memiliki  lima  faktor  yaitu:  1) Work  environment  atau  lingkungan  kerja. 2)  Relation  with  Manager  atau  hubungan dengan  pimpinan.  3)  Work  Conditions  atau kondisi kerja. 4) Job Perception atau persepsi terhadap pekerjaan. 5) Support services atau layanan pendukung (Sirin & Sokmen, 2015). Dalam  penelitian  yang  dilakukan  di Kabupaten  Pangandaran  kepada  48  orang perawat  didapatkan  hasil  bahwa  kualitas kehidupan  kerja  Perawat  Puskesmas  di Kabupaten  Pangandaran  berada  di  bawah garis rata-rata pada aspek lingkungan kerja, hubungan  dengan  pimpinan,  kondisi  kerja dan  persepsi  terhadap  pekerjaan  yang menunjukkan Perawat belum sejahtera dalam pekerjaannya  terkecuali  pada  aspek  support services  yang  telah  melampaui  titik  tengah yang  artinya  petugas  kesehatan  terutama Perawat  di  Puskesmas  Pangandaran  sudah merasakan  puas  dan  sejahtera  dalam  aspek penerimaan dukungan dari petugas kesehatan yang  lain.  Kemudian  dalam  analisis yang  lain  menunjukkan  bahwa  tingkat pendidikan,  jumlah  anggota  tim  dan  gaji dapat memengaruhi kualitas kehidupan kerja perawat (Somantri & Yudianto, 2018).
Ada  beberapa  penelitian  lain  yang membahas mengenai berbagai macam faktor
yang  memengaruhi  QNWL  diantaranya faktor  usia,  tingkat  pendidikan,  lokasi  atau unit  tempat  bekerja  dan  posisi  atau  jabatan yang  dimiliki.  Dijelaskan  bahwa  Perawat dengan rentang usia 30 – 40 tahun memiliki kualitas  kehidupan  kerja  yang  tinggi karena  dengan  semakin  bertambahnya  usia berbanding lurus dengan tingkat pengalaman kerja  yang  lebih  tinggi,  sehingga  memiliki kemampun  adaptasi  yang  baik  dengan lingkungn  kerjanya.  Pada  faktor  tingkat pendidikan  menunjukkan  bahwa  semakin tinggi tingkat pendidikannya semakin rendah kualitas kehidupan kerjanya, karena semakin tinggi  tingkat  pendidikan  semakin  tinggi pula ekspektasi yang diharapkan, sedangkan tempat di mana responden bekerja jauh dari ekspektasi  yang  diharapkan.  Kemudian korelasi  posisi  kerja  dengan  kualitas kehidupan kerja juga menunjukkan korelasi yang  kuat,  yaitu  semakin  tinggi  jabatannya semakin rendah kualitas kehidupan kerjanya, dan terakhir lokasi atau unit tempat perawat bekerja  juga  memiliki  korelasi  yang  kuat terhadap  kualitas  kehidupan  kerja  (Sadat, Aboutalebi, & Alavi, 2017). Performa perawat dalam bekerja ternyata memiliki  korelasi  yang  sangat  kuat  dengan QNWL,  faktor  tingkat  pendidikan  seorang perawat memengaruhi performa kerja perawat di  tempat  dia  bekerja  dan  performa  kerja tersebut  berhubungan  erat  dengan  QNWL (Nursalam,  Fardiana, Asmoro,  Fadhillah,  & Efendi,  2018).  Namun  kualitas  kehidupan kerja  Perawat  tidak  selalu  berbanding  lurus dengan kepuasan kerja yang dirasakan oleh Perawat,  hal  ini  dibuktikan  oleh  sebuah penelitian  di  RS.  Hasan  Sadikin  Bandung yang  menyatakan  bahwa  QNWL  Perawat di  sana  dalam  rentang  kualitas  yang  tinggi (di  atas  nilai  tengah  rata-rata)  sebanyak 98.4%  dan  Kepuasan  Kerja  Perawat  berada pada  persentase  79.3%  namun  keduanya memiliki  hubungan  yang  lemah  (Patrisia, Susilaningsih, & Yudianto, 2018).
Secara  umum  masih  ada  daerah  dalam skala kabupaten dan kota tertentu khususnya Kabupaten  Cianjur  yang  berdasarkan  rasio jumlah  unit  Puskesmas  terhadap  jumlah penduduknya  masih  di  bawah  standar. Meski  proses  akreditasi  Puskesmas  di Kabupaten Cianjur telah di laksanakan secara menyeluruh,  penilaian  kualitas  Perawat
Nibras Syauqi Ilham: Kualitas Kehidupan Kerja Perawat Di Puskesmas DTP Dan Non DTP
dalam  bekerja  di  Puskesmas  baru  dinilai secara  objektif  melalui  proses  akreditasi yang  dilakukan,  sedangkan  secara  subjektif dari  sudut  pandang  Perawat  itu  sendiri belum  pernah  dilakukan  penilaian  kualitas kehidupan  kerjanya  secara  khusus  sehingga peneliti merasa perlu untuk menilai kualitas kehidupan  kerja  Perawat  yang  bekerja  di Puskesmas DTP dan Non DTP di Kabupaten Cianjur.

## METODE
Penelitian ini menggunakan desain penelitian deskriptif  dengan  pendekatan  kuantitatif yang bertujuan untuk mengetahui gambaran kualitas  kehidupan  kerja  Perawat  di Puskesmas DTP dan Non DTP di Kabupaten Cianjur.  Populasi  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah Perawat yang bekerja di Puskesmas  di  Kabupaten  Cianjur  sebanyak 332  orang,  sampel  yang  diambil  sebanyak 96  responden  berdasarkan  teknik  single stage  cluster  sampling  dengan  unequal cluster  sampling  didapatkan  sampel  yang terdiri  dari  2  Puskesmas  DTP  sebanyak 39  responden  dan  4  Puskesmas  Non  DTP sebanyak  57  responden.  Teknik  yang digunakan dalam pengambilan sampel pada penelitian  ini  menggunakan  metode  cluster sampling  merupakan  pengambilan  sampel yang  berbentuk  kelompok  atau  gugusan yang  terdiri  dari  unit  geografis,  organisasi dan  unit  lainnya.  Jenis  cluster  sampling yang  digunakan  adalah  single  stage  cluster sampling  dengan  unequal  cluster  sampling dimana  seluruh  Puskesmas  di  Kabupaten Cianjur  peneliti  kategorikan  sebagai  unit sampel  primer  yang  terbagi  kepada  cluster Puskesmas  DTP  dan  Non  DTP,  kemudian dalam kedua cluster tersebut karakteristik letak geografis dan demografi dari Puskesmas yang mewakili karakteristik dari daerah perkotaan, daerah  peralihan  serta  daerah  pedesaan  di Kabupaten Cianjur, setelah pengelompokkan tersebut didapatkan 2 Puskesmas DTP yang dapat  merepresentasikan  daerah  perkotaan dan  peralihan  serta  4  Puskesmas  Non  DTP yang  merepresentasikan  daerah  perkotaan, daerah  peralihan  dan  daerah  pedesaan. Didapatkanlah  Puskesmas  DTP  Ciranjang dan Puskesmas DTP Mande pada kelompok Puskesmas DTP serta Puskesmas Haurwangi,
Puskesmas
Bojongpicung, Puskesmas Cikondang  dan  Puskesmas  Campaka  pada kelompok  Puskesmas  Non  DTP  sebagai sampel pada penelitian ini. Peneliti  menggunakan  instrumen  Quality of  Nursing  Work  Life  (QNWL)  yang  telah dikembangkan  oleh  Somantri  dan  Yudianto (2018) untuk menentukan kualitas kehidupan kerja  perawat  di  Puskesmas  di  Kabupaten Cianjur.  Instrumen  ini  terdiri  atas  50  item pertanyaan  dengan  lima  komponen  yaitu work  environment,  relation  with  manager, work conditions, job perception, dan support services  dan  menggunakan  skala  likert  1-5. Data  kualitas  kehidupan  kerja  dianalisis dengan menggunakan analisis deskriptif yaitu dengan  menggunakan  nilai-nilai  numerik berupa  nilai  tengah  (mean,  median)  serta nilai penyimpangan (Standar deviasi, rentang nilai) untuk variabel kualitas kehidupan kerja dimana  jika  nilai  mean  dari  masing-masing variabel melebihi nilai average maka dinilai semakin baik, namun ketika berada dibawah nilai average maka dinilai semakin buruk.

## HASIL
Data  yang  telah  terkumpul  dalam  bentuk kuesioner  mencakup  data  demografi  dan data  penelitian.  Data  tersebut  dianalisis menggunakan  deskriptif  secara  statistik yaitu  semua  data  disusun  ke  dalam  tabel melalui  perhitungan  distribusi  frekuensi serta  dicantumkan  nilai  mean,  median  serta standar deviasi.
Pada  tabel  1  menunjukkan  responden  pada penelitian  ini  didominasi  oleh  perempuan pada  kedua  kelompok  Puskesmas  dimana pada  kelompok  Puskesmas  DTP  sebesar (64,1%) dan pada kelompok Puskesmas Non DTP sebesar (63,2%). Mayoritas pendidikan terakhir  responden  berada  pada  jenjang diploma  3  keperawatan  sebesar  (66,7%) pada kelompok Puskesmas DTP dan sebesar (75,4%)  pada  kelompok  Puskesmas  Non DTP,  jumlah  anggota  tim  ketika  responden bekerja  1-4  orang  mendominasi  pada kedua  kelompok  dengan  angka  (59%)  pada kelompok  Puskesmas  DTP  dan  (61,4%) pada  kelompok  Puskesmas  Non  DTP. Gaji  perbulan  pada  kelompok  Puskesmas DTP  didominasi  oleh  1-2,5  juta  rupiah sebesar  (46,2%)  sedangkan  pada  kelompok
Nibras Syauqi Ilham: Kualitas Kehidupan Kerja Perawat Di Puskesmas DTP Dan Non DTP
Puskesmas Non DTP didominasi oleh 2,5-5 juta rupiah sebesar (38,6%), usia responden rata-rata  berada  pada  angka  38,92  tahun pada  kelompok  Puskesmas  DTP  dan  38,40 tahun pada kelompok Puskesmas Non DTP. Status  kepegawaian  pada  kedua  kelompok Puskesmas  didominasi  oleh  PNS  dengan angka  (53,8%)  pada  kelompok  Puskesmas DTP dan (70,2%) pada kelompok Puskesmas Non  DTP  serta  rerata  lama  bekerja  pada kelompok  Puskesmas  DTP  berada  pada angka 13,10 tahun dan Non DTP pada angka 13,23 tahun.
Tabel  2  menunjukkan  pada  aspek  kualitas kehidupan kerja perawat secara keseluruhan
kelompok  Puskesmas  DTP  berada  di  atas nilai  titik  tengah  (150)  dengan  nilai  rata- rata  (169,56),  begitu  pula  pada  kelompok Puskesmas  Non  DTP  memiliki  nilai  rata- rata  (182,23)  yang  berarti  telah  melampaui nilai titik tengah (150). Kemudian nilai rata- rata kualitas kehidupan kerja perawat secara keseluruhan pada kelompok Puskesmas Non DTP  sebesar  (182,23)  berada  diatas  nilai rata-rata  kelompok  Puskesmas  DTP  yang berada  pada  angka  (169,56).  Pada  kelima aspek yang ada secara keseluruhan kelompok Puskesmas Non DTP memiliki nilai rata-rata yang  lebih  tinggi  dari  pada  nilai  rata-rata kelompok Puskesmas DTP.

## Tabel 1 Distribusi Frekuensi Demografi Perawat di Puskesmas Kabupaten Cianjur (n=96)
Data Demografi Hasil Ukur Keseluruhan Kab. Cianjur Puskesmas DTP Puskesmas Non DTP Frekuensi Persentase Frekuensi Persentase Frekuensi Persentase Jenis Kelamin Laki-Laki 35 36,5 14 35,9 21 36,8 Pendidikan Terakhir Perempuan SPK 61 5 63,5 5,2 25 3 64,1 7,7 36 2 63,2 3,5 D3 69 71,9 26 66,7 43 75,4 S1 5 5,2 2 5,1 3 5,3 Ners 13 13,5 6 15,4 7 12,3 S1 non Keperawatan 2 2,1 2 3,5 S2 2 2,1 2 5,1 Jumlah Anggota Tim 1-4 orang 58 60,4 23 59 35 61,4 Gaji >4 orang 38 39,6 16 41 22 38,6 1-2,5 juta 37 38,5 18 46,2 19 33,3 2,5-5 juta 36 37,5 14 35,9 22 38,6 >5 juta 23 24 7 17,9 16 28,1 Status Kepegawaian PNS 61 63,5 21 53,8 40 70,2 Non PNS 35 36,5 18 46,2 17 29,8 Lama Bekerja (tahun) Mean 38,61 38,92 38,40 Minimum - maksimum 22-60 25-60 22-55 Standar Deviasi 8,916 9,100 8,864 Mean 13,18 13,10 13,23 Minimum - maksimum 1-33 1-32 1-33 Standar Deviasi 8,738 8,714 8,832 Tabel 2 QNWL di Puskesmas di Kabupaten Cianjur (n=96) Variabel Average Mean Standar Deviasi Rentang Skor

## Nibras Syauqi Ilham: Kualitas Kehidupan Kerja Perawat Di Puskesmas DTP Dan Non DTP

## PEMBAHASAN
Berikut  ini    merupakan  pembahasan berdasarkan  hasil  yang  telah  didapat  oleh peneliti. Pada bagian ini diuraikan mengenai karakteristik  responden,  kualitas  kehidupan kerja perawat secara umum di Puskesmas di Kabupaten  Cianjur  dan  kualitas  kehidupan kerja  perawat  di  Puskesmas  DTP  dan  Non DTP di Kabupaten Cianjur.

## Kualitas Kehidupan Kerja Perawat di Puskesmas di Kabupaten Cianjur
Data  demografi  responden  yang  telah didapatkan menunjukkan bahwa di Kabupaten  Cianjur  perawat  yang  bekerja di  Puskesmas  didominasi  oleh  perempuan dengan  jumlah  (63,5%),  kemudian  usia responden  berada  pada  usia  rata-rata  38,61 tahun di mana pada usia tersebut berada pada kategori  usia  produktif.  Pada  penelitian  ini
didapatkan data bahwa mayoritas pendidikan terakhir perawat yang bekerja di Puskesmas di Kabupaten Cianjur adalah lulusan diploma 3 keperawatan dengan jumlah sebesar (71,9%). Pada Puskesmas DTP didapati bahwa perawat dengan  pendidikan  diploma  3  lebih  sedikit berada  pada  angka  (66,7%)  dibandingkan dengan  Puskesmas  Non  DTP  yang  berada pada angka (75,4%) sehingga pada kelompok Puskesmas DTP kecenderungan perawatnya memiliki  tingkat  pendidikan  yang  lebih tinggi, namun pada nilai QNWL Puskesmas Non  DTP  memiliki  nilai  yang  lebih  tinggi jika dibandingkan Puskesmas DTP sehingga timbul  kecenderungan  ketika  rerata  tingkat pendidikan perawat yang bekerja lebih tinggi akan menghasilkan nilai QNWL yang lebih rendah. Rekan  satu  tim  perawat  yang  bekerja di  Puskesmas  di  Kabupaten  Cianjur menunjukkan  pada  Puskesmas  DTP  yang memiliki nilai QNWL lebih rendah memiliki tim terdiri lebih dari 4 orang sebanyak (41%),
Total Kualitas Kehidupan Kerja Perawat 150 177,08 17,735 137-224 Work Environtment 36 42,01 4,578 31-52 Relation with Managers 15 18,55 2,513 10-25 Work Conditions 36 41,09 4,828 24-50 Job Perception 45 52,99 6,189 39-71 Support Service 18 22,44 2,627 13-28 Tabel 3 QNWL di Puskesmas DTP di Kabupaten Cianjur (n=39) Variabel Average Mean Standar Deviasi Rentang Skor Total Kualitas Kehidupan Kerja Perawat 150 169,56 13,533 142-195 Work Environtment 36 40,38 3,469 35-47 Relation with Managers 15 17,33 2,263 10-20 Work Conditions 36 39,08 4,709 24-48 Job Perception 45 50,72 5,414 41-60 Support Service 18 22,05 2,544 13-28 Tabel 4 QNWL di Puskesmas Non DTP di Kabupaten Cianjur (n=57) Variabel Average Mean Standar Deviasi Rentang Skor Total Kualitas Kehidupan Kerja Perawat 150 182,23 18,520 137-224 Work Environtment 36 43,12 4,928 31-52 Relation with Managers 15 19,39 2,343 14-25 Work Conditions 36 42,47 4,441 32-50 Job Perception 45 54,54 6,248 39-71 Support Service 18 22,70 2,627 17-28

## Nibras Syauqi Ilham: Kualitas Kehidupan Kerja Perawat Di Puskesmas DTP Dan Non DTP
sedangkan  Puskesmas  Non  DTP  tim  yang beranggota  lebih  dari  4  orang  berada  pada angka  (38,6%)  memiliki  nilai  QNWL  yang lebih  tinggi  sehingga  kecenderungan  yang timbul  adalah  semakin  sedikitnya  jumlah orang dalam sebuah tim akan menghasilkan nilai  QNWL  yang  lebih  tinggi,  diperlukan studi  lebih  lanjut  mengenai  fenomena  ini untuk  menjelaskan  apakah  adanya  korelasi dari  jumlah  orang  dalam  satu  tim  terhadap nilai QNWL.
Penghasilan  perbulan  perawat  yang bekerja di Puskesmas di Kabupaten Cianjur ada kecenderungan dimana pada Puskesmas Non DTP pada kelompok pendapatan diatas 5 juta rupiah berada pada angka (28,1%) yang artinya  lebih  banyak  dibandingkan  dengan Puskesmas  Non  DTP  yang  hanya  berada pada  angka  (17,9%),  kemudian  pada  nilai QNWL  Puskesmas  Non  DTP  menunjukkan nilai  yang  lebih  baik  dari  pada  Puskesmas DTP sehingga ada kecenderungan ketika gaji yang didapat lebih besar maka nilai QNWL akan lebih besar.
Kualitas  kehidupan  kerja  perawat  atau Quality  of  Nursing  Work  Life  (QNWL) menurut  Brooks  dan  Anderson  (2004) merupakan  persepsi  perawat  kepada seluruh  aspek  yang  memengaruhi  kualitas kehidupan kerjanya yang berkaitan dengan  pengalamannya  dalam  bekerja dalam  rangka  mencapai  tujuan  organisasi. Dengan  demikian  kualitas  kehidupan  kerja perawat  ini  merupakan  penilaian  subjektif seorang  perawat  terhadap  kepuasan  dan kesejahteraannya  dalam  bekerja,  penilaian subjektif perawat terhadap kualitas kehidupan  kerjanya  ini  dapat  berimplikasi pada  kehidupanya  di  lingkungan  kerja, kehidupan sehari-hari di rumah, kondisi kerja serta  persepsi  perawat  itu  sendiri  terhadap pekerjaan  yang  dilakukannya  (Brooks  & Anderson,  2004a).  Dari  hasil  penelitian ini,  secara  umum  kualitas  kehidupan  kerja perawat  yang  bekerja  di  Puskesmas  di Kabupaten  Cianjur  menunjukkan  hasil  nilai rata-rata  yang  sudah  melampaui  nilai  titik tengah sehingga secara umum perawat yang bekerja di Puskesmas di Kabupaten Cianjur sudah berada pada kondisi yang sejahtera. Data  pada  penelitian  ini  setidaknya menunjukkan  hasil  bahwa  di  Kabupaten Cianjur perawatnya ketika bekerja
di  Puskesmas  sudah  bisa  merasakan kesejahteraan dalam melaksanakan pekerjaannya.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa Puskesmas  saat  ini  sedang    memiliki kecenderungan kearah yang lebih baik sejak dilaksanakannya  revitalisasi  Puskesmas serta  proses  pengakreditasian  kepada  setiap Puskesmas yang ada memacu masing-masing Puskesmas  untuk  mempersiapkan  dirinya membangun  dan  menghasilkan  pelayanan kesehatan yang prima kepada masyarkat. Hasil dari penelitian ini yang menunjukkan bahwa  di  Kabupaten  Cianjur  para  perawat yang bekerja di Puskesmas telah merasakan kesejahteraan  dalam  bekerja  mencerminkan bahwa dalam persepsi dirinya, para perawat beranggapan  kondisi  kerja  sudah  dirasa cukup memadai dan memiliki suasana yang kondusif dalam bekerja. Memiliki dukungan yang  baik  dari  berbagai  pihak  dalam melaksanakan  pekerjaannya,  serta  memiliki jalinan  komunikasi  yang  baik  dengan  para pimpinan memberikan suasana yang kondusif dan  memberikan  motivasi  bagi  perawat untuk bekerja sebaik mungkin karena aspek- aspek  yang  ada  dalam  kehidupan  kerjanya telah  berada  pada  kondisi  yang  baik  dan mendukung untuk melakukan pekerjaannya.

## Kualitas Kehidupan Kerja Perawat di Puskesmas DTP dan Non DTP di Kabupaten Cianjur
Data  yang  diperoleh  dari  penelitian  ini menujukkan  bahwa  secara  keseluruhan kualitas  kehidupan  kerja  perawat  pada kelompok  Puskesmas  Non  DTP  memiliki nilai  rata-rata  yang  lebih  tinggi  dari  nilai rata-rata  kelompok  Puskesmas  DTP,  karena kualitas kehidupan kerja perawat merupakan sebuah  konsep  yang  dibangun  berdasarkan 5  aspek  utama,  maka  peninjauan  kualitas kehidupan kerja perawat perlu ditinjau secara mendalam  berdasarkan  kelima  aspek  utama tersebut (Sirin & Sokmen, 2015) Pada  aspek  work  environment  atau lingkungan kerja didalamnya dibahas secara mendalam  mengenai  opini  masyarakat mengeai  profesi  keperawatan,  komunikasi dengan  tim  kesehatan  lain,  adanya  upaya peningkatan  kompetensi  melalui  pelatihan dan  pendidikan  berkelanjutan,  kebijakan dan  prosedur  tindakan  dalam  keperawatan
Nibras Syauqi Ilham: Kualitas Kehidupan Kerja Perawat Di Puskesmas DTP Dan Non DTP
serta  keamanan  dalam  bekerja  dan  respek dari  pimpinan  terhadap  keperawatan  (Sirin &  Sokmen,  2015).  Kelompok  Puskesmas DTP dan Non DTP pada aspek ini mendapat nilai  rata-rata  yang  baik  karena  telah melampaui nilai titik tengah. Pada aspek ini ada  kecenderungan  rerata  nilai  kelompok Puskesmas  Non  DTP  lebih  tinggi  jika dibandingkan  dengan  rerata  nilai  kelompok Puskesmas  DTP,  meski  bila  ditinjau berdasarkan nilai titik tengah keduanya sudah berada  pada  kondisi  yang  sejahtera.  Aspek work  environment  pada  kedua  kelompok Puskesmas DTP dan Non DTP telah berada pada  kondisi  yang  sejahtera,  namun  jika diperhatikan lebih dalam pada aspek ini ada satu  komponen  di  mana  kedua  kelompok memiliki kecenderungan memiliki skor yang kecil,  yaitu  pada  komponen  “pengadaan program pelatihan” di mana kedua kelompok sama-sama  menunjukkan  masih  kurangnya pengadaan  pada  program  pelatihan  yang memadai untuk perawat, sehingga pengadaan pelatihan  yang  memadai  bagi  perawat diperlukan  untuk  meningkatkan  kualitas kehidupan  kerja  perawat  pada  aspek  work environment ini.
Aspek  relation  with  managers  atau hubungan  dengan  pimpinan  didalamnya dibahas mengenai persepsi perawat terhadap komunikasi  dengan  pimpinan  di  tempat kerja,  pelaksanaan  kegitan  supervisi, penghargaan  terhadap  kinerja  serta  umpan balik  dari  supervisor  (Sirin  &  Sokmen, 2015). Kelompok Puskesmas DTP dan Non DTP pada aspek ini mendapat nilai rata-rata dalam kategori baik karena melampaui nilai titik tengah. Kelompok Puskesmas Non DTP memiliki nilai rata-rata yang lebih tinggi dari nilai  rata-rata  kelompok  Puskesmas  DTP pada  aspek  ini  sehingga  dapat  disimpulkan dengan semakin baiknya kualitas dan kondisi relasi  antara  pegawai  dalam  sebuah  sistem pelayanan kesehatan akan berimplikasi pada nilai QNWL yang lebih baik. Pada aspek work conditions atau kondisi kerja  yang  didalamnya  berisi  bagaimana persepsi  terhadap  berat  atau  ringannya pekerjaan,  keseimbangan  antara  pekerjaan dengan  keluarga,  gaji,  serta  waktu  kerja (Sirin  &  Sokmen,  2015).  Kelompok Puskesmas  DTP  dan  Non  DTP  pada  aspek ini mendapat nilai rata-rata yang baik karena
melewati nilai titik tengah, namun  kelompok Puskesmas  Non  DTP  memiliki  nilai  rata- rata  yang  lebih  tinggi  dari  nilai  rata-rata kelompok  Puskesmas  DTP  pada  aspek  ini. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  kondisi  kerja pada  Puskesmas  Non  DTP  dirasakan  oleh perawat  lebih  baik  dibandingkan  dengan Puskesmas  DTP  yang  berimplikasi  pada nilai  QNWL  lebih  besar  pada  Puskesmas Non DTP, hal ini berhubungan dengan berat atau  ringannya  pekerjaan,  keseimbangan antara pekerjaan dengan keluarga, gaji, serta waktu  kerja  yang  berbeda  pada  kedua  jenis Puskesmas  sehingga  diperlukan  studi  lebih lanjut mengenai keterkaitan hal-hal tersebut dengan QNWL untuk menjelaskan fenomena ini dalam perspektif korelasi. Aspek  job  perception  atau  persepsi terhadap  pekerjaan  yang  didalamnya  berisi otonomi  dalam  melakukan  pekerjaan, penerimaan  dari  tim  lain  serta  mekanisme dalam  pekerjaan  (Sirin  &  Sokmen,  2015). Kelompok  Puskesmas  DTP  dan  Non  DTP sama-sama dalam kondisi yang baik karena sudah  melampaui  nilai  titik  tengah.  Pada kelompok  Puskesmas  Non  DTP  memiliki nilai rata-rata yang lebih tinggi dari nilai rata- rata  kelompok  Puskesmas  DTP  pada  aspek ini. Hal ini menggambarkan bahwa kejelasan mengenai  otonomi  dalam  melakukan pekerjaan,  penerimaan  dari  tim  lain  serta mekanisme dalam pekerjaan pada kelompok Puskesmas  Non  DTP  berada  pada  kondisi yang lebih baik sehingga nilai QNWL pada aspek ini lebih baik dibandingkan Puskesmas DTP. Pada aspek support services atau layanan pendukung  yang  didalamnya  berisi  bantuan yang  dapat  diperoleh  selain  dari  tim kesehatan,  sarana  prasarana  yang  tersedia (Sirin  &  Sokmen,  2015).  Pada  aspek  ini kedua  kelompok  Puskesmas  baik  DTP  dan Non DTP nilai rata-ratanya telah melampaui nilai titik tengah sehingga pada kondisi yang baik. Namun pada kelompok Puskesmas Non DTP pada aspek ini nilai QNWL didapati nilai yang lebih baik, hal ini menunjukkan bahwa sarana  prasarana  serta  aspek  penyokong tambahan di Puskesmas Non DTP dirasakan secara  subjektif  oleh  perawat  lebih  baik dibandingkan dengan Puskesmas DTP yang notabene  seharusnya  memiliki  sarana  dan prasarana  yang  lebih  lengkap  karena  sudah
Nibras Syauqi Ilham: Kualitas Kehidupan Kerja Perawat Di Puskesmas DTP Dan Non DTP
memiliki kapasitas untuk menyelenggarakan pelayanan  rawat  inap,  diperlukan  studi yang  lebih  mendalam  mengenai  aspek  ini pada  sudut  pandang  studi  korelasi  untuk menjelaskan fenomena ini.
Nilai  rerata  kualitas  kehidupan  kerja yang cenderung lebih tinggi pada kelompok Puskesmas Non DTP menunjukkan bahwa ada kemungkinan karena adanya perbedaan beban penyelenggaraan pelayanan, berdampak pula pada persepsi perawat yang ada di dalamnya mengenai  kesejahteraannya  dalam  bekerja. Namun  hal  tersebut  perlu  dibuktikan  lebih lanjut dengan penelitian yang lebih mendalam membahas mengenai perbedaan beban kerja kedua jenis Puskesmas tersebut secara lebih detail  dan  analisa  hubungan  antara  kualitas kehidupan  kerja  dengan  beban  kerja  atau perbedaan jenis Puskesmas sangat diperlukan untuk  membuktikan  ada  hal  tertentu  yang mengakibatkan  munculnya  kecenderungan nilai rerata kualitas kehidupan kerja perawat yang  lebih  tinggi  pada  salah  satu  jenis Puskesmas.

## SIMPULAN
Kualitas  kehidupan  kerja  perawat  yang bekerja di Puskesmas di Kabupaten Cianjur telah mencapai kategori baik karena rata-rata nilai  kualitas  kehidupan  kerja  perawatnya telah  melampaui  nilai  titik  tengah  sehingga perawat  sudah  merasakan  kesejahteraan dalam bekerja. Muncul kecenderungan nilai rata-rata  kualitas  kehidupan  kerja  perawat pada Puskesmas Non DTP lebih tinggi dari pada  Puskesmas  DTP  sehingga  diperlukan studi  lebih  lanjut  untuk  menjelaskan fenomena ini lebih spesifik.

## DAFTAR PUSTAKA
Akgul,  A.  (2003).  Statistical  Analysis Techniques. Ankara:
Emek Ofset. Retrieved  from  https://www.seckin.com.tr/ kitap/289994197
Arikunto,  S.  (2013).  Prosedur  Penelitian: Suatu  Pendekatan  Praktik.  Jakarta:  Rineka Cipta.
Baumann, A.,  &  O’Brien-Pallas,  L.  (1993). Nurses’ Work Life: Researching The Quality. Canadian  Nurse,  89(1),  40–41.  Retrieved
from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/1515428
Brooks, B. A., & Anderson, M. A. (2004a). Defining quality of nursing work life. Journal of Nursing Economic, 23(6), 319–326, 279. https://doi.org/10.3803/EnM.2016.31.1.38 Brooks, B. A., & Anderson, M. A. (2004b). Nursing  work  life  in  acute  care.  Journal  of Nursing Care Quality, 19(3), 269–275. https:// doi.org/10.1097/00001786-200407000- 00014
Dinas Kesehatan Kabupaten Cianjur. (2014). Profil Kesehatan Kabupaten Cianjur.
Hamid,  A.  R.  A.,  &  Singh,  B.  (2004). Integration  of  safety  ,  health  ,  environment and quality ( SHEQ ) management system in construction : A review. Jurnal Kejuruteraan Awam, (January). Retrieved from https://www. researchgate.net/publication/240636625_ Integration_of_safety_health_environment_ and_quality_SHEQ_management_system_ in_construction_A_review/download
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2014).  Permenkes  75  Tahun  2014. Kemenkes  RI.  https://doi.org/10.1017/ CBO9781107415324.004
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2017). Profil Kesehatan Republik Indonesia Tahun 2017.
Lembaran  Negara  Republik  Indonesia. (2014). Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan. Sekretariat  Negara  Republik  Indonesia. https://doi.org/10.1038/jes.2009.1
Levine,  M.,  Taylor,  J.,  &  Davis,  L. (1984).  Defining  Quality  of  Work  Life. Human  Relations,  37,  81–104.  Retrieved from https://journals.sagepub.com/doi/ abs/10.1177/001872678403700105
Moradi, T., Maghaminejad, F., & Azizi-fini, I. (2014). Quality of Working Life of Nurses and  its  Related  Factors,  3(June).  Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ articles/PMC4228533/
Nibras Syauqi Ilham: Kualitas Kehidupan Kerja Perawat Di Puskesmas DTP Dan Non DTP
Notoatmodjo,  S.  (2012).  Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Nursalam,  N.,  Fardiana,  A.,  Asmoro,  C. P.,  Fadhillah,  H.,  &  Efendi,  F.  (2018).  The correlation  between  the  quality  of  nursing work  life  and  job  performance.  Indian Journal  of  Public  Health  Research  and Development,  9(10),  330–335.  https://doi. org/10.5958/0976-5506.2018.01364.5
Patrisia, I., Susilaningsih, F. S., & Yudianto, K.  (2018).  Relationship  between  Quality of  Nursing  Work  Life  with  Nurse  Job Satisfaction in Pilot Project of Nurse Clinical Career  Implementation,  6(April),  25–36. https://doi.org/10.1134/s0006297908040159
Polit,  &  Hungler.  (2006).  Nursing Research :  Principles  and  Methods  (6th ed.).  Philadelphia:  Lippincott  Williams  and Wikins. Retrieved from https://books.google. co.id/books/about/Nursing_Research. html?id=5g6VttYWnjUC&redir_esc=y Purwandari,  A.,  Susilaningsih,  S.,  & Somantri,  I.  (2017).  Pengaruh  Faktor Demografi  Terhadap  Quality  Of  Nursing Work  Life  (QNWL)  Perawat  Rumah  Sakit Muhammadiyah Bandung. Jurnal Pendidikan Keperawatan Indonesia, 3(1), 13–24.
Rosdahl,  B.  C.,  &  Kowalski,  M. T.  (2014). Buku  Ajar  Keperawatan  Dasar  Edisi  10 Volume 1. Jakarta: EGC.
Sadat,  Z.,  Aboutalebi,  M.  S.,  &  Alavi,  N. M.  (2017).  Quality  of  work  life  and  its related  factors: A  survey  of  nurses. Trauma
Monthly, 22(3), 0–4. https://doi.org/10.5812/ traumamon.31601
Sirin, M., & Sokmen, M. S. (2015). Quality of Nursing Work Life Scale : The Psychometric Evaluation  of  the  Turkish  Version,  8(3), 543–554.
https://doi.org/http://dx.doi. org/10.1016/0091-6749(85)90054-5 Somantri, I., & Yudianto, K. (2018). Quality of  Nurse Work  Life  in  Pangandaran  Health Center, 6(3), 263–269. Retrieved from http:// jkp.fkep.unpad.ac.id/index.php/jkp/article/ download/621/206
Sugiyono.  (2012).  Metode  Penelitian Kuantitatif Kualitatif. Bandung: Alfabeta.
Suparto, T. A., Puspita, A. P. W., Hermayanti, Y.,  Rohaedi,  S.,  &  Fitriani,  L.  A.  (2018). Pengaruh Faktor Demografi Terhadap Quality of  Nursing  Work  Life  (QNWL)  Perawat  di Puskesmas  Kota  Bandung  pada  Era  BPJS. Jurnal  Pendidikan  Keperawatan  Indonesia, 4(1),  13–21.  https://doi.org/10.17509/jpki. v4i1.12338
Taylor, J. (1978). An Empirical Examination of The Dimensions of Quality of Working Life. Omega: International Journal of Management Science, 6, 153–160. Retrieved from https:// doi.org/10.1016/0305-0483(78)90023-3
Walton,  R.  (1975).  Criteria  of  Quality  of Working Life. In L. Davis & A. Cherns. The Quality of Work Life, 1, 91–104. Retrieved from
https://journals.sagepub.com/doi/ abs/10.1177/00
1872678403700105
Nibras Syauqi Ilham: Kualitas Kehidupan Kerja Perawat Di Puskesmas DTP Dan Non DTP