## FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA BAYI USIA 6-12 BULAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SIGALINGGING
KABUPATEN DAIRI TAHUN 2017
1 Fitri Debby Sitohang, 2 Irawaty A. Kahar, 3 Asima Sirait
1,2,3 Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sari Mutiara Indonesia Email : debitupang@yahoo.com

## ABSTRAK
Cakupan bayi yang diberi ASI Eksklusif secara nasional tahun 2015 sebesar 55,7%, di Sumatera Utara tahun 2015 sebesar 33% dan cakupan ASI Eksklusif di Wilayah kerja Puskesmas Sigalingging kabupaten Dairi  sebesar  4,1%.  Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan pemberian ASI Eksklusif  pada bayi usia 6-12 bulan di wilayah kerja Puskesmas Sigalingging Kabupaten Dairi.  Jenis  penelitian  ini  adalah  analitik  observasional  dengan  pendekatan    cross  sectional  study. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  ibu  yang  memiliki  bayi  usia  6-12  bulan  di  wilayah  kerja Puskesmas  Sigalingging  Kabupaten  Dairi  sebanyak  95  orang.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  populasi  dengan  menggunakan  tehnik  sampel  total  populasi  sejumlah  95  orang.  Analisis  data melaui  tahapan  analisis  univariat,  analisis  bivariat  dengan  uji  chi  square  dan  analisis  regresi  logistik berganda.  Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa    ada  hubungan  pengetahuan    dengan  pemberian  ASI Eksklusif,  ada  hubungan    dukungan  suami    dengan  pemberian  ASI  Eksklusif,  ada  hubungan  persiapan fisik  dan  mental  dengan  pemberian  ASI  Eksklusif,  ada  hubungan  dukungan  petugas  kesehatan  dengan pemberian  ASI  Eksklusif,  ada  hubungan  sosial  budaya  dengan  pemberian  ASI  Eksklusif.  Disarankan kepada Puskesmas Sigalingging agar membuat program penyuluhan ASI Eksklusif  kepada ibu hamil dan suaminya.
Kata kunci : Faktor yang brhubungan, ASI Eksklusif, Bayi Usia 6-12 bulan.

## PENDAHULUAN
Menyusui  meski  terdengar  sederhana tapi  pelaksanaannya  sangat  sulit.  Banyak sekali penghambat keberhasilan ASI
Eksklusif.  Rendahnya  pemberian  air  susu ibu (ASI) merupakan ancaman bagi tumbuh kembang anak, dan masalah pemberian ASI
Eksklusif pada bayi ini sangat memprihatinkan dan tanpa disadari mengakibatkan  dampak  yang  fatal  bagi masa depan anak (Maryunani,2012). Meskipun Pemerintah sudah mencanangkan  pemberian  ASI  eksklusif selam 6 bulan dan melanjutkan sampai usia 2  tahun  yang  termuat  dalam  Undang- undang No.36 tahun 2009 tentang kesehatan,  PP  No.33  tahun  2013  tentang ASI Eksklusif, namun capaian ASI
Eksklusif  belum  mencapai  target  (Labbok, MH,2013).
Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO) dan UNICEF  merekomendasikan menyusui eksklusif  ( exsclusive  breastfeeding )  sejak lahir  selama  6  bulan  pertama  hidup  anak dan  tetap  disusui  bersama  pemberian
makanan  pendamping  ASI  (MP-ASI)  yang cukup  sampai  usia  2  tahun  atau  lebih. Pemberian ASI secara eksklusif merupakan salah  satu  upaya  menurunkan  angka kesakitan,  kematian  pada  bayi  dan  balita, disamping itu pemberian ASI eksklusif juga dapat  mengurangi  resiko  penyakit  akut  dan kronis  termasuk  diare,  penyakit  infeksi saluran  pernafasan,  infeksi  saluran  kemih, otitis media dan asma (Depkes,2011).
Ada banyak faktor  yang menyebabkan kegagalan  ASI  Eksklusif,  salah  satunya adalah  hasil  penelitian  Devi  dkk  (2014) dimana faktor yang mempengaruhi kegagalan  pemberian  ASI  Eksklusif  adalah faktor  psikis  dan  sosial  budaya.  Kebiasaan keluarga maupun lingkungan sekitar memberikan hubungan yang sangat signifikan  dalam  pengambilan  keputusan ibu  untuk  memberikan  ASI  Eksklusif. Sementara  dalam  jurnal  Abd.  Rahman (2015)  terdapat  hubungan  yang  bermakana antara  pengetahuan,  sikap  dan  dukungan suami  dengan  praktek  pemberian  ASI Eksklusif.  Semakin  tinggi  dukungan  suami dalam  pemberian  ASI  Eksklusif  dengan
didukung  oleh  suami  maka  semakin  tinggi kepercayaan ibu untuk memutuskan memberikan ASI Eksklusif.
Cakupan  pemberian  ASI  eksklusif  di kabupaten  Dairi  tahun  2013  sebesar  40  % dan tahun 2014 sebesar 11,9 % , tahun 2015 sebesar  42,7%.  Sementara  tahun  2014 Puskesmas  Sigalingging  2,3%,  tahun  2015 sebesar 4,1%. Dan di Puskesmas Sigalingging  merupakan  capaian  paling sedikit  dalam  cakupan  pemberian  ASI
eksklusif yaitu 4,1 %.
Berdasarkan  pengamatan  awal  di posyandu  Lae  hole,  petugas  Kesehatan menjelaskan bahwa dari 25 orang ibu yang memiliki  bayi  0-6  bulan  hanya  10  %  yang memberikan ASI Eksklusif sedangkan yang 90  %  tidak  memberikan  ASI  Eksklusif. seorang ibu mengemukakan bahwa
pemberian ASI Eksklusif adalah pemberian
ASI  yang  diberikan  harus  didampingi dengan  bubur  ataupun  susu  dengan  tujuan agar bayi cepat besar. Kebiasaan dan tradisi ini  sudah  turun  temurun  dilakukan  dengan tujuan agar bayi cepat besar. Salah seorang ibu  yang  lain  juga  mengatakan  bahwa semenjak  dia  melahirkan,  tenaga  kesehatan langsung  menawarkan  pemberian  susu formula  dengan  alasan  air  susu  ibu  belum keluar, ditambah dengan kurangnya dukungan  suami  yang  menganjurkan  agar bayi  diberi  susu  formula  agar  ibu  tidak terganggu  bekerja.  Hal  tersebutlah  menjadi awal bayi tidak diberi ASI secara eksklusif. Tujuan  umum  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui faktor - faktor yang berhubungan dengan pemberian ASI
Eksklusif  di  wilayah  kerja  Puskesmas Sigalingging Kabupaten Dairi tahun 2017.

## METODE
Jenis penelitian ini merupakan penelitian deskriptif analitik dengan pendekatan  sekat  lintang (cross  sectional study) yang  bertujuan  untuk  menganalisis faktor  –faktor  yang  berhubungan  dengan Pemberian  ASI  Ekslusif  pada  bayi  usia  6- 12  bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Sigalingging  Kabupaten  Dairi.  Lokasi penelitian di Puskesmas Sigalingging
Kabupaten Dairi dengan pertimbangan hasil capaian  ASI  Ekslusif    masih  rendah  yakni hanya   4,1 %. Sampel dalam penelitian ini adalah
seluruh populasi dengan menggunakan  metode  pengambilan  sampel
dengan  tehnik  sampel  total  populasi sebanyak  95  orang.  Metode  Pengumpulan Data  melalui  Data  primer  yakni  data  yang diiperoleh  dari  jawaban  responden  pada kuesioner penelitian yang telah disusun dan mengacu kepada variabel yang diteliti. Data sekunder  yakni  data  yang  diperoleh  dari literatur,  buku  buku  referensi,  dan  jurnal penelitian.

## HASIL

## Analisis Univariat
Analisis  univariat  dalam  penelitian  ini meliputi  :  umur,  pendidikan,  pengetahuan, dukungan suami, dukungan petugas kesehatan,  persiapan  fisik  dan  mental, sosial budaya dan pemberian ASI Eksklusif.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi  Umur No Umur ( tahun) f % 1 > 30 tahun 59 62 2 < 30 tahun 36 38
Pada  Tabel  1  tersebut  di  atas  dapat diketahui  bahwa  kelompok  umur  >  30 tahun  mayoritas  yangmemberikan  ASI Eksklusif.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pendidikan
No Pendidikan f % 1 SD 41 43 2 SLTP 11 12 3 SMA 33 35 4 Perguruan Tinggi 10 11
Tabel  2  di  atas  dapat  diketahui  bahwa pendidikan SD adalah mayoritas pendidikan ibu.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Pendidikan
No Pendidikan f % 1 SD 41 43 2 SLTP 11 12 3 SMA 33 35 4 Perguruan Tinggi 10 11
Berdasarkan  Tabel  3  di  atas  dapat diketahui  bahwa  pengetahuan  kurang  baik adalah mayoritas pengetahuan ibu.
Tabel  4. Distribusi  Frekuensi  Dukungan Suami
No Dukungan Suami f % 1 Positif 69 72 2 Negatif 26 28
Berdasarkan  Tabel  4  di  atas  dapat diketahui  bahwa  dukungan  positif  adalah
mayoritas dukungan suami dalam pemberian ASI Eksklusif.
Tabel  5. Distribusi  Frekuensi  Dukungan Petugas Kesehatan
No Dukungan Petugas Kesehatan f % 1 Positif 49  49 2 Negatif 46  46
Berdasarkan  Tabel  5  di  atas  dapat diketahui  bahwa  dukungan  positif    adalah mayoritas  dukungan  petugas  kesehatan dalam memberikan ASI Eksklusif.
Tabel  6. Distribusi  Frekuensi  Persiapan Fisik dan Mental
No Persiapan Fisik dan Mental f % 1 Ada 52  55 2 Tidak ada 43  45 Berdasarkan  Tabel  6  di  atas  dapat diketahui bahwa adanya persiapan fisik dan mental adalah mayoritas persiapan fisik dan mental ibu dalam memberikan ASI Eksklusif.
Tabel 7. Distribusi FrekuensiSosial Budaya
No Sosial Budaya f % 1 Mendukung 64 68 2 Kurang mendukung 31 32
Berdasarkan  Tabel  7  di  atas  dapat diketahui  bahwa  sosial  budaya  yang    baik adalah  mayoritas  sosial  budaya  ibu  dalam pemberian ASI Eksklusif.
Tabel  8. Distribusi  Frekuensi  Pemberian ASI Eksklusif
No Pemberian ASI Eksklusif f % 1 Ya 36 38 2 Tidak 59 62
Berdasarkan  Tabel  8  di  atas  dapat diketahui  bahwa  tidak  memberikan    ASI Eksklusif  adalah  mayoritas  ibu  dalam memberikan ASI Eksklusif.

## Analisis Bivariat
Analisis ini berfungsi untuk mengidentifikasi  hubungan  variabel  faktor pengetahuan,  dukungan  suami,  dukungan petugas  kesehatan,  persiapan  fisik  dan mental,  sosial  budaya  terhadap  pemberian ASI Eksklusif di Kabupaten Dairi.
Tabel 9. Hubungan Pengetahuan Dengan Pemberian ASI Eksklusif Pengetahuan Pemberian ASI Eksklusif Total p- value OR Ya Tidak F % f % f % Baik 30 77 9 23 39 41 0,000 0,36 Kurang Baik 6 11 50 89 56 59 Berdasarkan  Tabel  9  di  atas  dapat diketahui  bahwa  dari  39  ibu  yang berpengetahuan  baik,  hanya  30  (77%)  ibu yang memberikan ASI Eksklusif. Sedangkan dari 56 ibu yang berpengetahuan kurang baik, hanya 6 (11%) ibu yang memberikan ASI Eksklusif.  Hasil statistik  menunjukan  nilai ( p-value =  0,000)
dapat  diartikan    terdapat  hubungan  yang
signifikan  antara  pengetahuan  ibu  dengan pemberian  ASI  Eksklusif  di  wilayah  kerja Puskesmas  Sigalingging  Kabupaten  Dairi Hasil statistik juga menunjukan nilai (OR = 0,36)  dapat  diartikan  bahwa  ada  hubungan pengetahuan  baik  sebesar  0,36  dengan pemberian  ASI  Eksklusif  dibandingkan pengetahuan  kurang  baik  di  wilayah  kerja Puskesmas Sigalingging Kabupaten Dairi.
Tabel 10. Hubungan Dukungan Suami Dengan Pemberian ASI Eksklusif Dukungan Suami Pemberian ASI Eksklusif Total p- value OR Ya Tidak F % f % f % Positif 17 25 52 75 69 72 0,000 8,303 Negatif 19 73 7 27 26 23
Berdasarkan  Tabel  10  di  atas  dapat diketahui  bahwa  dari  69  suami  yang memberikan dukungan positif,terdapat
17(25%)  ibu  yang  memberikan  ASI Eksklusif.  Sedangkan  dari  26  suami  yang memberikan  dukungan  negatif,  terdapat  19
(73%)  ibu  memberikan  ASI  Eksklusif. Hasil  uji  statistik  menunjukan    nilai( p = 0,000 ; α = 0,005), sehingga dapat diartikan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  dukungan  suami  dengan  pemberian ASI  Eksklusif  di  wilayah  kerja  Puskesmas
Sigalingging Kabupaten Dairi. Hasil statistik  juga  menunjukan  nilai  (OR  = 8,303) dapat diartikan bahwa ada hubungan dukungan  positif  suami  sebesar  8,303
dengan pemberian ASI Eksklusif
dibandingkan  dukungan  negatif  suami  di wilayah  kerja  Puskesmas  Sigalingging Kabupaten Dairi. Tabel 11. Hubungan Persiapan Fisik dan Mental Dengan Pemberian ASI Eksklusif
Persiapan Fisik dan Mental Pemberian ASI Eksklusif Total p-value OR Ya Tidak F % f % f % Ada 12 23 40 77 52 54 0,002 4,211 Tidak ada 24 56 19 44 43 45
Berdasarkan  Tabel  11    di  atas  dapat diketahui bahwa dari 52 ibu yang memiliki persiapan  fisik  dan  mental  terdapat  12
(23%)  %)    ibu  yang  memberikan  ASI Eksklusif sedangkan dari 43 ibu yang tidak ada  persiapan  fisik  dan  mental  terdapat 24(56%)  ibu  yang  memberikan  ASI Eksklusif. Hasil statistik menunjukan bahwa nilai ( p = 0,002; α = 0,005) sehingga dapat  diartikan  bahwa  terdapat    hubungan yang  signifikan  antara  persiapan  fisik  dan
mental  dengan  pemberian ASI  Eksklusif  di wilayah  kerja  Puskesmas  Sigalingging Kabupaten  Dairi.  Hasil  statistik  juga menunjukan  nilai  (OR  =  4,211)  yang artinya bahwa ada hubungan persiapan fisik dan  mental  ibu  sebesar  4,211  dengan pemberian  ASI  Eksklusif  dibandingkan  ibu yang  tidak  memiliki  persiapan  fisik  dan mental  dengan  pemberian ASI  Eksklusif  di wilayah  kerja  Puskesmas  Sigalingging Kabupaten Dairi.
Tabel 12. Hubungan Dukungan Petugas Kesehatan Dengan Pemberian ASI Eksklusif
Dukungan Petugas Kesehatan Pemberian ASI Eksklusif Total p- value OR Ya Tidak f % f % f % Positif 11 22 38 78 49 52 0,003 4,113 Negatif 25 54 21 45 46 48 Berdasarkan  Tabel  12  dapat  diketahui bahwa  dari  49  petugas  kesehatan  yang memberikan  dukungan  positif  terdapat 11(22%)  ibu  yang  memberikan  ASI Eksklusif.  Sedangkan  dari  46  petugas kesehatan  yang  memberikan  dukungan negatif terdapat 25(54%) ibu yang memberikan  ASI  Eksklusif.  Hasil  statistik menunjukan  nilai  ( p =  0,003;  α  =  0,005) dapat  diartikan  bahwa  terdapat    hubungan yang  signifikan  antara  dukungan  petugas
kesehatan dengan pemberian ASI Eksklusif di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sigalingging Kabupaten. Hasil statistik juga menunjukan nilai (OR = 4,113) yang artinya bahwa ada hubungan dukungan positif petugas kesehatan  sebesar  4,113  dengan  pemberian ASI Eksklusif dibandingkan dengan dukungan negatif petugas kesehatan dengan pemberian  ASI  Eksklusif  di  wilayah  kerja Puskesmas Sigalingging Kabupaten Dairi.
Tabel 13. Hubungan Sosial Budaya Dengan Pemberian ASI Eksklusif
Sosial Budaya Pemberian ASI Eksklusif Total p-value OR Ya Tidak f % F % f % Mendukung 19 29 45 70 64 53 0,032 2,876 Tidak mendukung 17 54 14 45 31 47 Berdasarkan  Tabel  13  dapat  diartikan bahwa  dari  64  ibu    dengan  sosial  budaya yang  mendukung  terdapat  19  (29%)  ibu yang memberikan ASI
Eksklusif.
Sedangkan  dari  31  ibu  dengan  sosial budaya  yang  tidak  mendukung  terdapat  17
(54%)  ibu    yang  memberikan  ASI Eksklusif.Hasil statistik menunjukan nilai( p = 0,016; α = 0,005) dapat diartikan terdapat
hubungan yang signifikan sosial budaya ibu dengan pemberian ASI Eksklusif di wilayah kerja  Puskesmas  Sigalingging  Kabupaten Dairi.  Hasil  statistik  juga menunjukan  nilai (OR=  2,876)  ada  hubungan  sosial  budaya yang  mendukung  pemberian  ASI  Eksklusif sebesar  2,876  dibandingkan  dengan  sosial budaya  yang  tidak  mendukung    pemberian
ASI  Eksklusif  di  wilayah  kerja  Puskesmas Sigalingging Kabupaten Dairi.

## PEMBAHASAN
Hubungan Pengetahuan Dengan Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Wilayah Kerja Puskesmas Sigalingging

## Kabupaten Dairi
Dari  hasil  penelitian  terdapat  39  ibu dengan  pengetahuan  yang  baik  dan  56  ibu dengan pengetahuan yang kurang baik. Dari 39  ibu    yang  berpengetahuan  baik,  hanya 30(77%)  ibu  yang  memberikan  ASI Eksklusif.  Sedangkan  dari  56  ibu  yang berpengetahuan  kurang  baik  terdapat    6 (11%) ibu yang memberikan ASI Eksklusif. Hal  ini  dapat  dilihat  dari  hasil  jawaban kuesioner  responden  dari  pernyataan    I sampai  10    tercatat  sebanyak  50  ibu menjawab  benar  bahwa  ASI  yang  pertama kali  keluar    baik  untuk  diberikan  kepada bayi,  59  ibu  menjawab  benar  pernyataan memberikan  ASI  kepada  bayi  jauh  lebih murah  dan  efektif  dibandingkan  dengan susu  formula,  67  ibu  menjawab  benar pernyataan  ASI    sangat  baik  diberikan kepada  bayi,  58  ibu  menjawab  benar  ASI saja  selama  6  bulan  pertama  sudah mencukupi kebutuhan bayi, 35 ibu
menjawab  benar  pernyataan  ASI  tidak cukup  membuat  bayi  cepat  besar  dan  kuat, sehingga  perlu  diberi  makanan  tambahan sebelum  usia  6  bulan,  50  ibu  menjawab pernyataan  menyusui  membuat  payudara kendur  dan  tidak  bagus  lagi,  51  ibu menjawab    pernyataan  menyusui  membuat ibu  semakin  gemuk,  69  ibu  menjawab pernyataan  bayi    harus  diberikan  makanan tambahan  agar  bayi  tidak  selalu  menangis, 70 ibu menjawab  pernyataan ASI saja tidak cukup  diberikan  kepada  bayi  karena kandungan gizinya belum memenuhi
kebutuhan bayi Menurut asumsi peneliti upaya peningkatan  tersebut    dapat  melalui pemberian  informasi  yang  benar  oleh petugas  kesehatan  kepada  para  ibu  hamil ketika  ibu  hamil  datang  ke  puskesmas melakukan
pemeriksaan kehamilan. Pemberian leaflet tentang informasi kesehatan,  informasi  gizi  yang  dibutuhkan ibu  dan  bayi  pada  masa  kehamilan  dan setelah  melahirkan.  Dibukanya  kelas  ibu hamil  dengan  mengundang  dokter  spesialis atau  nara  sumber  yang  memberikan
penyuluhan  mengenai  pentingnya  ASI Eksklusif  pada  bayi.  Pemberian  informasi pertama sekali diberikan kepada kader baik berupa penyuluhan atau pelatuhan mengenai  ASI  Eksklusif.  Peningkatan pengetahuan  ASI  Eksklusif  kepada  kader sebagai perpanjangan tangan antara petugas dan  masyarakat,  sehinggan  kader  dapat memberikan Informasi yang benar. Membuat spanduk atau poster ASI Eksklusif  di  sekitar  jalan  yang  dilewati masyarakat. Mengundang para tokoh masyarakat,  tokoh  agama  dan  penatua  adat untuk  menghimbau  para  ibu  hamil  dan menyusui untuk aktif memeriksakan kehamilannya  di  puskesmas.  Bekerjasama dengan  kepala  desa  /  camat  untuk melakukan  pertemuan  tingkat  desa  dalam membahas angka penyakit pada bayi akibat rendahnya pemberian ASI Eksklusif. Dengan meningkatkan pengetahuan, diharapakan  pemberian  ASI  Eksklusif  juga meningkat.  Sehingga  program  pemerintah tentang  keluarga  sehat  yang  salah  satunya melalui  pemberian  ASI  Eksklusif  dapat tercapai meskipun secara perlahan. Mengubah  mindset  atau  persepsi  ibu  akan mempengaruhi  sikap  dan  perilaku  ibu dalam memberikan ASI Eksklusif.
Hubungan  Dukungan  Suami  Dengan Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Wilayah Kerja Puskesmas Sigalingging

## Kabupaten Dairi
Dalam penelitian ini ditemukan dari 69 suami  yang  memberikan  dukungan  positif dan  26  suami  yang  memberikan  dukungan negatif.    Dari  69  dukungan  suami  yang bersifat  positif  terdapat  17(25%)  ibu  yang memberikan ASI Eksklusif. Sedangkan dari 26  suami  yang  memberikan  dukungan negatif, terdapat 19 (73%) ibu memberikan ASI  Eksklusif.  Dukungan  positif  yang diberikan suami tidak serta merta membuat ibu memberikan ASI Eksklusif. Masalah di atas  didukung  oleh  jawaban  responen  dari kuesioner  yang  terdiri  dari  10  pernyataan dimana sebanyak 52 ibu menjawab  jikalau suami  menyarankan  agar  ibu  memberikan makanan  pendamping  seperti  susu/buah buahan/bubur sebagai makanan pendamping ASI  agar bayi tidak rewel, 34 ibu  menjawab    jikalau  suami  ibu  melarang ibu  menyusui  karena  takut  payudara  ibu kendur, 55 ibu menjawab  jikalau suami ibu menganjurkan    ibu  berhenti  menyusui
dikarenakan  takut berat badan ibu semakin bertambah  gemuk,  80  ibu  menjawab jikalau  suami  ibu    menganjurkan    ibu memberikan  bayi  susu  formula  agar  ibu tidak  terganggu  mengerjakan  pekerjaan rumah  tangga  yang  lain,  55  ibu  menjawab jikalau  suami  ibu  menyarankan  agar  ibu memberikan  bubur  agar  berat  badan  bayi naik,  37  ibu  menjawab  jikalau  suami  ibu mau  menyediakan  /  membelikan  makanan bergizi/  buah  buahan/  susu  untuk  ibu selama  ibu  memberikan  ASI  kepada  bayi, 68  ibu  menjawab    jikalau  suami  ibu  mau membantu  ibu  dalam  merawat  bayi  selama masa  menyusui  (0-6  bulan),  45  ibu menjawab   jikalau  suami  ibu  mau  menjaga bayi  secara  bergantian,  22  ibu  menjawab jikalau  suami  ibu  mau  mengerjakan pekerjaan sehari hari, seperti membersihkan rumah,  mencuci,  memasak  dan  lain sebagainya  selagi  ibu  menyusui,  52  ibu menjawab    jikalau  suami  ibu  pernah memuji  ibu  karena  ibu  memberikan  ASI kepada bayi ibu.
Menurut asumsi peneliti upaya
peningkatan tersebut dapat melalui pendekatan kepada suami dengan mengubah  persepsi  akan  pentingnya  ASI Eksklusif. Salah satunya dengan meningkatkan  pengetahuan  pada  suami tentang  manfaat  dan  kerugian  pemberian ASI  Eksklusif.  Dalam  hal  ini  suami membutuhkan  informasi  mengenai  ASI Eksklusif, dengan pengetahuan positif  akan membentuk  sikap  positif  untuk  mendorong dan  membantu  ibu  dalam  menyusui, mampu menghargai serta berbagi pekerjaan rumah  tangga  dan  pengasuhan.  Perlunya pendekatan  oleh  petugas  kesehatan  kepada para  suami  bahwa  membesarkan  anak adalah  tanggung  jawab  bersama,  salah satunya  adalah  pemberian  ASI  Eksklusif. Dengan  memberikan  ASI  Eksklusif  maka para  suami  juga  mendukung  pertumbuhan yang  baik  pada  anak  anaknya.  Sebaliknya dengan  tidak  memberikan  ASI  Eksklusif, berarti suami tidak memberikan hak kepada bayinya  untuk  mendapat  gizi  dan  nutrisi yang  sehat.  Petugas  kesehatan  wajib menghimbau suami agar mendampingi istri saat  memeriksakan  kehamilan.  Dengan menemani  istri,  suami  secara  tidak  sadar memberikan energi positif kepada istri.
Hubungan  Persiapan  Fisik  dan  Mental Dengan  Pemberian  ASI  Eksklusif  di

## Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sigalingging Kabupaten Dairi
Dalam  penelitian  ini  dapat  diketahui bahwa dari 52 ibu yang memiliki persiapan fisik dan mental terdapat 12(23%)  ibu yang memberikan  ASI  Eksklusif  sedangkan  dari 43  ibu  yang  tidak  ada  persiapan  fisik  dan mental terdapat 24(56%) ibu yang memberikan  ASI  Eksklusif.  Hal  tersebut dapat  dilihat  dari  jawaban  kuesioner responden yakni sebanyak 42 ibu melakukan  perawatan  payudara  sebelum melahirkan,  26    ibu  sering  konsultasi kepada  teman/petugas  kesehatan  /  orang lain  mengenai  tehnik  menyusui,  59    ibu merasa percaya diri untuk menyusui selama 6 bulan, 48 ibu yakin ASI ibu  cukup untuk bayi,  55  ibu  merasa  tegang  dan  khawatir saat  melakukan  proses  persalinan,  60  ibu merasa  menyusui  adalah  hal  yang  sulit,  55 ibu sudah menyiapakan susu formula untuk pendamping  ASI,  76    ibu  berencana  untuk memberikan makan bayi sebelum bayi usia 6 bulan
Dari  jawaban  responden  menunjukan bahwa hampir 50% ibu tidak
memepersiapkan  dirinya  secara  fisik  dan mental dalam mempersiapkan ASI Eksklusif  kepada  bayinya,  banyaknya faktor  seperti  kurangnya  pengetahuan tentang  tehnik  perawatan  payudara,  dna minimnya konsultasi kepada tenaga kesehatan  membuat  ibu  merasa  bahwa persiapan menyusui secara eksklusif tidaklah  begitu  penting.  Ada  keyakinan mengenai  penambahan  susu  formula  dapat menggantikan  nilai  gizi  ASI.  Keyakinan akan  hal  yang  salah  secara  turun  temurun membudaya  di  lingkungan  masyarakat puskesmas Sgalingging khusunya para ibu.
Hasil  penelitian    ini  sesuai  dengan hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dwi Yolanda  dan  Putri  (2015)  menunjukan terdapat hubungan persiapan mental dengan pemberian Asi Eksklusi. Kurangnya persiapan mental dapat menimbulkan masalah  bagi  ibu  maupun  bayi,  salah satunya  ibu  tidak  bisa  menyusui  secara eksklusif  akibat  ASI  yang  tidak  keluar, dapat menimbulkan tingkat stress pada ibu. Hal  ini  dipengaruhi  pendidikan  masyarakat di  wilayah  puskesmas  Sigalingging  yang rendah,  tidak  ada  dukungan  suami/  orang terdekat  menjadi  pendukung  rendanya  ASI Eksklusif.
Menurut asumsi peneliti upaya peningkatan  persiapan  fisik  dan  mental yang  baik  akan  meningkatkan  pemberian ASI  Eksklusif.  Beberapa  cara  yang  dapat dilakukan  dalam  meningkatkan  persiapan fisik  dan  mental  ibu  yakni  dengan melakukan  pendekatan    pada  ibu  melalui kelas  ibu  hamil.  Ibu  hamil  perlu  diajarkan tehnik  perawatan  payudara  selama  masa kehamilan,  tehnik  menyusui  yang  baik  dan benar.  Makanan  dan  minuman  yang meningkatkan  produksi  ASI.    Persiapan mental  perlu  dilakukan  oleh  petugas kesehatan agar para ibu memiliki keyakinan mampu  memproduksi  ASI  dan  menyusi secara  eksklusif  mulai  bayi  lahir  sampai usia  6  bulan.  Memberikan  penyuluhan kepada ibu untuk tidak stres, khawatir, pada periode  menyusui  sangat  berperan  dalam mensukseskan  pemberian  ASI  Eksklusif ditambah  dengan  peran  keluarga  khusunya suami  dalam  meningkatkan  kepercayaan diri  ibu  sangat  besar.  Petugas  kesehatan juga  harus  memantau  gizi  ibu  mulai trimester kedua karena ibu perlu mengkonsumsi  kalori  ekstra.  Pemberian Penyuluhan harus diberikan secara kontiniu dan  tidak  terputus  putus  guna  membentuk pengetahuan  dan  persipan  ibu  secara  fisik dan  mental  dalam  menghadapi  kelahiran bayinya.
Hubungan Dukungan Petugas Kesehatan Dengan  Pemberian  ASI  Eksklusif  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sigalingging Kabupaten Dairi
Menurut  hasil  penelitian  dari  49 petugas kesehatan yang memberikan dukungan positif terdapat 11(22%) ibu yang memberikan ASI Eksklusif. Sedangkan dari 46  petugas  kesehatan  yang  memberikan dukungan  negatif  terdapat  25(54%)  ibu yang memberikan ASI
Eksklusif.
Dukungan  positif  yang  diberikan  petugas kesehatan  tidak  membuat  ibu  memberikan ASI  Eksklusif  kepada  bayinya.  Keadaan tersebut  kemungkinan  disebabkan  bahwa dukungan  yang  tidak  secara  kontiniu  dan terputus  putus  dan  didukung  oleh  faktor pendidikan  yang  rendah,  mayoritas  ibu berpendidikan  hanya  sampai  sekolah  dasar (SD). Pendidikan yang rendah mengakibatkan ibu sulit menerima masukan dan  informasi  terkait  dengan  upaya  yang dapat dilakukan dalam menunjang pemberian  ASI  Eksklusif.  Hal  tersebutlah
yang  membuat  ibu  tidak  memberikan  Asi Eksklusif.  Jawaban  kuesioner  responden menunjukan  sebanyak  54  ibu  mendapatkan informasi tentang ASI dari petugas kesehatan,  56  ibu  mendapatkan  informasi dari  petugas  kesehatan  mengajari  cara menyusui dengan benar, 55 ibu mendapatkan informas dari petugas kesehatan  memberikan  informasi  tentang perawatan  payudara,  45    ibu  mendapatkan informas dari petugas kesehatan bagaimana cara  agar  produksi  ASI  ibu  banyak,  50  ibu menjawab  dengan  benar  jikalau  petugas kesehatan  menganjurkan  ibu  memberikan bubur  pada  bayi,  45  ibu  dengan  benar jikalau petugas kesehatan menganjurkan ibu memberikan buah buahan pada bayi, 62 ibu menjawab  dengan  benar  jikalau  petugas kesehatan  menganjurkan  ibu  memberikan susu formula.
Menurut asumsi peneliti untuk menyelesaikan masalah tersebut dan meningkatkan  ASI  Eksklusif  bila  ditinjau dari  dukungan  petugas  kesehatan  maka perlu  peningkatan  pengetahuan  petugas puskesmas  (tenaga  pelaksana  gizi/T  PG) kaderdan  bidan  di  desa  dalam  memantau pemberian  ASI  Eksklusif,  pengamatan situasi/latar belakang masalah sosial budaya setempat yang menyebabkan kegagalan ASI Eksklusif  di  daerah  tersebut,  menggali informasi  dari  para  tenaga  kesehatan tentang  masalah  pemberian  ASI  yang mereka  ketahui  dilapangan,  melakukan persamaan  persepsi  tentang  cara  menyusui yang baik dan benar, pentingnya kolostrum bagi kesehatan bayi  dan bahayanya memberikan  makanan  pralakteal  bagi  bayi persamaan  persepsi  tentang  indikator  dan pemantauan ASI Eksklusif terus menerus.
Hubungan  Sosial  Budaya  Terhadap Dengan  Pemberian  ASI  Eksklusif  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sigalingging Kabupaten Dairi
Menurut  hasil  penelitian  dari  64  ibu dengan  sosial  budaya  yang  baik  terdapat 19(29%)  ibu  yang  memberikan  ASI Eksklusif.  Sedangkan  dari  31    ibu  dengan sosial budaya yang kurang baik terdapat 17 (54%)  ibu    yang  memberikan  ASI Eksklusif.
Menurut asumsi peneliti upaya peningkatan  pemberian  ASI  Eksklusif melalui sosial budaya dapat dimulai dengan memperbaiki  budaya  yang  salah  dalam
memberikan  nutrisi  pada  bayi  usia  0-6 bulan,    yakni  perlunya  dukungan  keluarga baik  suami,  orang  tua/mertua,  dukun,  dan masyarakat  lainnya  agar  ibu  memberikan ASI  secara  Eksklusi  pada  bayinya  sampai usia  6  bulan.  Petugas  kesehatan hendaknya dapat  menggali  adanya  sosial  budaya  yaitu kebiasaan dan kepercayaan yang ada dalam masyarakat  tersebut  melalui  pendekatan kepada  tokoh  agama,  tokoh  masyarakat, dukun  bersalin,  dan  masyarakat  lainnya sehingga  dapat  membantu  terlaksananya pemberian ASI secara Eksklusi pada bayi.
Sosial  budaya  yang  baik  hendaknya dapat  dipertahankan  dengan  memotivasi masyarakat  untuk  selalu  melaksanakan kebiasaan  tersebut  dan  sosial  budaya  yang kurang  dan  tidak  mendukung  hendaknya dapat diberikan pemahaman kepada ibu dan masyarakat tentang keuntungan dan kerugian dari perilaku tersebut dengan cara memberikan penyuluhan, pembinaan, pelatihan keterampilan cara perawatan bayi yang  baik  pada  masyarakat  baik  melalui pertemuan  kelompok,  kunjungan  rumah, dan  melakukan  pendekatan  pada  tokoh agama dan tokoh masyarakat sesuai dengan permasalahan  yang  ada,  sehingga  dengan kesadaran sendiri masyarakat dapat merubah  kebiasaan  tersebut  ke  arah  yang lebih baik.

## KESIMPULAN
1. Terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  pengetahuan  dengan  pemberian ASI  Eksklusif  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Sigalingging  Kabupaten Dairi.
2. Terdapat  hubungan  yang  signifikan antara dukungan suami dengan pemberian  ASI  Eksklusif  di  Wilayah Kerja Puskesmas Sigalingging Kabupaten Dairi. 3. Terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  persiapan  fisik  dan  mental dengan  pemberian  ASI  Ekslusif  di Wilayah Kerja Puskesmas Sigalingging Kabupaten Dairi.
4. Terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  dukungan  petugas  kesehatan dengan  pemberian  ASI  Eksklusif  di Wilayah Kerja Puskesmas Sigalingging Kabupaten Dairi.

## SARAN
1. Diharapkan  kepada  ibu  hendaknya lebih rajin mencari informasi mengenai ASI Eksklusif  baik dari buku, majalah, televisi,  radio  maupun  dari  petugas kesehatan.
2. Diharapkan  kepada  ibu  agar  aktif menghadiri  pertemuan  tentang  masalah kesehatan baik di posyandu, puskesmas maupun fasilitas kesehatan lainnya.
3. Diharapkan kepada ibu aktif membawa bayi  ke posyandu baik untuk imunisasi maupun  menimbang  bayi  sebagai sarana  informasi  dan  tanya  jawab mengenai  ASI  Eksklusif  sebagai  dasar pertumbuhan dan perkembangan bayi.
4. Diharapkan  kepada  tenaga  kesehatan khususnya KIA-KB, GIZI dan Promkes agar aktif melakukan penyuluhan mengenai  ASI  Eksklusif  kepada  ibu /suami/  keluarga  baik  melalui  kegiatan kelas  ibu  hamil,  pemberian  PMT kepada  ibu  hamil  dan  menyusui  dalam bentuk  ceramah,  penyebaran  leaflet  , brosur  dan  membuat  poster  yang menarik mengenai ASI Eksklusif.
5. Diharapkan  kepada  tenaga  kesehatan khususnya KIA-KB, GIZI aktif melakukan  evaluasi  kepada  ibu  nifas dan  bidan  penolong  tentang  tindakan IMD  dan  pemberian  Kolostrum  oleh ibu kepada bayinya.
6. Diharapkan  kepada  tenaga  kesehatan khususnya KIA-KB, GIZI dan Promkes aktif mengikuti pelatihan dan workshop yang  diadakan  kabupaten  maupun propinsi  untuk  mengbangkan  SDM tentang  penyuluhan  kesehatan  ASI Eksklusif.  Untuk  meningkatkan  ASI Eksklusif  perlu  kerjasama  dari  aparat pemerintah  beserta  masyarakat  dan petugas kesehatan melalui pemanfaatan dana  desa  melalui  kegiatan  pelatihan kader,  pemberian  transportasi  kader agar  kader  aktif  dalam  kegiatan kesehatan.
7. Diharapkan  kepada  kepala  desa  agar menghimbau  masyarakat  untuk  secara rutin  datang  ke  pelayanan  kesehatan khususnya  kepada  ibu  hamil  dan  ibu menyusui baik untuk menimbang maupun kegiatan imunisasi.
8. Diharapkan  kepada  kepala  desa  agar mengundang Tokoh Agama dan Tokoh Masyarakat dalam kegiatan rutin
pertemuan  tingkat  desa  agar  secara bersama  sama  membahas  penyebab rendahnya  ASI  Eksklusif  dan  melalui kegiatan  tersebut  Tenaga  kesehatan dapat memberikan penyuluhan / informasi  mengenai  ASI  Eksklusif  dan Bahaya MP-ASI dini.
9. Diharapkan  peneliti  selanjutnya  dapat melakukan  penelitian  lanjutan  dalam tehnik  dan obyek yang berbeda.

## DAFTAR PUSTAKA
Departemen kesehatan RI. (2011).
Konseling  Menyusui  Untuk  Petugas Kesehatan . Jakarta: EGC. Devi dkk. (2014). Dukungan Keluarga Dan Praktik    Pemberian  Asi  Eksklusif  Di Puskesmas Pucang Sewu . FKM UNAIR.
http://scholar.
google.co.id/scholar?g=dukungan+kel uarga+asi+puskesmas+pucang+sew&b tng=&hl=id&as_sdt=0%2C5&as_vis= 1(25=04-2017) Fatmah.  (2014). Teori  Penerapan  Media Komunikasi  Informasi  dan  Edukasi Gizi. Jakarta: Erlangga. Hervilia  dkk,  (2016). Pandangan  Sosial
Budaya  terhadap  ASI  Eksklusif  di wilayah Panarung Palangkaraya. Poltekes Gizi Palangkaraya. http://scholar. google.co.id/scholar?g=pandangan+so sial+budaya=asi+panarung&btnG=&hl +id&as_sdt=0%2C5&as- ylo=2016&as_vis=1.(25-04-2014) Hidayati,  Hajaroh.  (2013) . Hubungan
Sosial  Budaya  Dengan  Pemberian Keberhasilan  ASI  Eksklusif  pada  ibu menyusui di Posyandu Wilayah DesaSrigading Sanden Bantul Yogyakarta. STIKes AISYAH. Yogyakarta. http://scholar.google.co.id/scholar?g=p andangan+sosial+budaya=asi+panarun g&btnG=&hl+id&as_sdt=0%2C5&as- ylo=2016&as_vis=1.(25-04-2013)
Istikhomah dkk. (2014). Gambaran
Pengetahuan  Ibu  menyusui  tentang Daun  Katuk  sebagai  Pelancar  Asi  di BPM  Benis  Jayanto  Ceper  Klaten . Jurnal Kebidananan Indonesia. 7,1(2016). http://scholar?Start=10&g=p engetahuan+ibu+menyusui+daun+katu k+produksi+asi&hl=id&as_sdt=0,5&a s_vis=1 (22-04-2017)
Kartika  dkk.  (2013). Gambaran  tingkat Pengetahuan ibu tentang ASI Eksklusif di  desa  Butuh  Kecamatan  Tenggaran Kabupaten Semarang . Prosiding seminar nasional & internasional.vol.2.
2014. http//scholar. google.co.id/scholar?as_ylo=2013&g= gambaran+tingkat+pengetahuan+ibu+a si+kabupaten+semarang&hl=id&as_sd t=0,5&as_vis=1.(25-04-2014) Indonesia,  Kementerian Kesehatan.  (2015).
Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun 2014 . Jakarta: Kemenkes RI.
Kepala  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Dairi. (2013). Profil  Kesehatan  Kabupaten Dairi  tahun  2013. Sidikalang:  Dinkes Kab.Dairi.
Kepala  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Dairi. (2014). Profil  Kesehatan  Kabupaten Dairi  tahun  2015. Sidikalang:  Dinkes Kab.Dairi.
Kepala  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Dairi. (2015). Profil  Kesehatan  Kabupaten Dairi  tahun  2016. Sidikalang:  Dinkes Kab.Dairi.
Keputusan  Menteri  Kesehtan  RI.  No
900/Men.Kes/SK/VII/2002. Jakarta: Kemenkes RI. Khamzah , Siti. (2012). Segudang Keajaiban ASI . Jakarta: Flash Books. Labbock, M.H. Hudgens, Nickel, N.C.,M.G
&  Daniels,  J.L.  (2013. The  Extent thatNoncompliance, Journal of Human Lactation. 29 (1) 59-70. http://scholar.google.co.id/scholar?g=t he+extent+non+compliance+journal+o f+human+lactation&hl=id&as_sdt=0& as_vis=1&oi=scholar+&sa+x&ved=0a hUKEwjRx96mmgJjUAhWKmJQKH ZGPC1kQgQMICDAA.(25-04-2017) Laanterä,  S.,  Pölkki,  T.,  Ekström,  A.,
Pietilä, Anna-Maija. (2010).
Breastfeeding  Attitudes  of  Finnish Parents  during  Pregnancy.  BMC Pregnancy  and  Childbirth ,  Vol.10, p.79. http:// scholar.google.co.id/scholar?g=the+ext ent+non+compliance+journal+of+hum an+lactation&hl=id&as_sdt=0&as_vis =1&oi=scholar+&sa+x&ved=0ahUKE wjRx96mmgJjUAhWKmJQKHZGPC 1kQgQMICDAA. Diakses 25-04-2017 Linda  dkk.  (2016). Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Pemberian  Asi Eksklusif Di Wilayah Kerja Puskesmas Bahu KecamatanMalalayang Kota
Manado .  Universitas  Sam  Ratulangi
Manado. FKM. Diambil dari: http://scholar.google.co.id/scholar?hl=i d&as_sdt=0,5&as_ylo=2016&as_vis=
1&g=faktor+asi+eksklusif+puskesmas +bahu.(25-04-2014) Mariyunani,Anik. (2012). Inisiasi Menyusui Dini,  ASI  Eksklusif  dan  Manajemen Laktasi. Jakarta: Trans Info Media. Myrnawaty,  dr  DR.  Prof. Metodologi Penelitian . Jakarta :FIP PRESS.
Pollard,  Maria.  (2015). ASI  Asuhan Berbasis Bukti. Jakarta:EGC.
Prasetyono,  Sunar  Dwi.  (2012). Buku Pintar Asi Eksklusif . Yogyakarta: Diva Press. Rahman,Abd. (2015). Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Suami Dengan  Praktek  Pemberian    ASI Eksklusif  Di  Puskesmas  Managaisaki. Magaisak: jurnal kesehtan Masyarakat. Vol. 5, No.1.http://scholar.google.co.id/schola r?g=puskesmas+managaisaki&btng=& hl.=id&as_sdt=0%2c5&as_vis=  1.(24-
04-2017) Robin, Lim. (2007). Hubungan  dukungan suami dengan pemebrian ASI Eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Air Tawar Kota  Padang  Sumatera  Barat Tahun 2007 . FKM UI.Diambil dari:http://scholar.google.co.id/scholar ?hl=id&as_sdt=0,5&as_ylo=2016&as_ vis=1&g=faktor+asi+eksklusif+puskes mas+air+tawar.(25-04-2014 Sudjana,  M.a.  MSc.  Pdf  Prof.  DR.  (2005). Metode Statistika . Jakarta: Tarsito. Tohotoa,  J.,  Maycock,  B.,  Hauck  Y.L., Howat,  P.,  Burns,  S.,  Binns,  C.W. (2009). Dads  Make  A  Difference:  An Exploratory Study of Paternal Support for  Breastfeeding  in  Perth,  Western Australia. International  Breastfeeding Journal, Vol.4, p.15. http://scholar.google.co.id/scholar?g=t he+extent+non+compliance+journal+o f+human+lactation&hl=id&as_sdt=0& as_vis=1&oi=scholar+&sa+x&ved=0a hUKEwjRx96mmgJjUAhWKmJQKH
ZGPC1kQgQMICDAA Diakses 7
Maret 2017 Tesfaye  dkk.  (2012). Factors  associated with  exclusive  breastfeeding  practices among  mothers  in  Goba  district, southeast  Ethiopia:  a  cross-sectional study.University,Bale
Goba,
Ethiopia. http://scholar.google.co.id/sch olar?g =factor+associated+with+exclus ive+breast+feeding+in+goba&btnG=& hl=id&as_sdt=0&2C5&as_vis=1(25- 04-2017) Victor.  Dkk.  (2016). Knowledge,  Attitudes
And Determinants Of Exclusive Breastfeeding Practice Among Ghanaian  Rural  Lactating  Mothers . University  for  Development  Studies. http://scholar.google.co.id/scholar?as_ ylo=2016&g=,AttitudesAnd+determin ants+OfExclusive+breastfeeding+pract ice+among+ghanaian+rural+lactating+ mothers&hl=id&as_sdt=0,5&as_vis=1 (25-04-2017) Yanuarita,  Andri  Franc.  (2013). Menjadi Teman  Pertumbuhan  Buah  Hati .J  awa Tengah: Teranova Book. Yuliarti,  Nurheti.  (2015) .  Keajaiban  ASI . Yogyakarta: Andi.