FENOMENA WISATAWAN MANCANEGARA DENGAN MASALAH KESEHATAN MENTAL DALAM PANDANGAN STAKEHOLDER PARIWISATA BALI
I Putu Sagita Jaya Utama 1 , I Made Arsa Wiguna 2
1 Politeknik Negeri Bali, Jimbaran, Indonesia, sagitawindha@gmail.com:
2 Universitas Hindu Negeri I Gusti Bagus Sugriwa Denpasar, Denpasar, Indonesia, imadearsawiguna@gmail.com:

## ABSTRAK
Kegiatan  berwisata tidak  lepas  dari  segala  bentuk  aktivitas  wisatawan,  baik  itu  manfaat  dan juga  sekaligus  konsekuensi  yang  di  hadapi  oleh  destinasi  wisata.  Keberadaan  wisatawan khususnya mancanegara dengan masalah kesehatan mental merupakan suatu fenomena nyata yang terjadi di Bali. Keadaan tersebut tentu layak dikaji untuk melihat,  apa saja faktor yang berperan  dan  menjadi  penyebab  serta  pandangan  pemangku  kepentingan  terhadap  fenomena tersebut.  Dengan  metode  observasi  dan  wawancara  mendalam  bersama  para  informan  yang terdiri  dari  pakar  kesehatan  jiwa,  tokoh  masyarakat,  pengelola  fasilitas  wisata  dan  tokoh intelektual  yang  dipilih  secara purposive dan  didukung  beberapa  sumber  informasi  cetak maupun  digital  sebagai  bahan  trianggulasi.  Sehingga  hasil  penelitian  menunjukkan  adanya aspek  genetik  dan  organik  yang  berperan  penting  mengakibatkan  fenomena  gangguan kesehatan  mental  bagi  wisatawan  mancanegara  yang  berkunjung  ke  Bali  yang  ditinjau  dari faktor  internal.  Kemudian  adanya  perubahan  kondisi  lingkungan  fisik,  sosial  ekonomi  serta munculnya  guncangan  budaya  dari  sisi  eksternal.  Maka  muncul  suatu  hipotesa  yang diharapkan  dapat  membuka  ruang  pemikiran  para  pemangku  kepentingan,  bahwa  terdapat realita  wisatawan mancanegara dengan masalah kesehatan mental  di balik eforia kesuksesan pariwisata Bali.
Kata Kunci: Wisatawan mancanegara, kesehatan mental, pariwisata Bali
Phenomena of Foreign Tourists with Mental Health Problems in the View of Bali Tourism Stakeholders

## ABSTRACT
Traveling  activities  could  not  be  separated  from  all  forms  of  tourist  activities  either  both benefits  and  consequences faced  by  tourist  destinations.  The  presence  of tourists,  especially foreign tourists with mental health problems, is a real phenomenon that occurs in Bali. This situation certainly deserves to be studied to see what factors play a role and become the cause and  stakeholder  views  on  this  phenomenon.  With  the  method  of  observation  and  in-depth interviews  with  informants  consisting  of  mental  health  experts,  community  leaders,  tourism facility  managers  and  intellectual  figures  who  were  selected  purposively  and  supported  by several printed and digital sources of information as triangulation material. So the results of the  study  indicate  that there  are  genetic and  organic  aspects  that  play  an  important  role  in causing the phenomenon of mental health disorders for foreign tourists visiting Bali, in terms of  internal  factors.  Then  there  are  changes  in  the  physical  environment,  socio-economic conditions  as  well  as  the  emergence  of  cultural  shocks  from  the  external  side.  Then  a hypothesis emerges which is expected to open up space for stakeholders to think, that there is
a reality of foreign tourists with mental health problems behind the euphoria of Bali's tourism success.
Keywords : Foreign tourists, mental health, Bali tourism
Copyright  ©2023. UHN IGB Sugriwa Denpasar.  All  Right  Reserved

## I. PENDAHULUAN
Bali memiliki sejarah yang panjang dalam perkembangan pariwisatanya. Tercatat sejak awal abad 16, Bali telah terkenal jauh hingga ke benua Eropa. Kemahsyuran tersebut diawali dengan  kedatangan  armada  kapal  Belanda  yang  berlayar  dan  dipimpin  oleh  bekas  pegawai Portugis,  Cornelis  de  Houtman.  Pelayaran  yang  awalnya  hanya  bertujuan  untuk  mencari perbekalan dan air, seketika berubah menjadi kisah “surga terakhir” di mana setelah 30 hari berada  di  Bali,  16  orang  dari  pengelana  tersebut  memutuskan  untuk  tinggal  dan  menetap hingga  akhir  hayatnya.  Kisah  “surga”  yang  diceritakan  oleh  para  rombongan  tentang  pulau Bali,  menjadi  viral  kala  itu  dan  menciptakan  daya  hayal  para  penulis  eropa  untuk menggambarkan  eksotisme  Bali  yang  sekaligus  menceritakan  tentang  kecantikan  paras  para wanitanya yang bertelanjang dada (Picard, 2006).
Sebutan  “surga”  yang  diberikan  kepada  pulau  Bali  merupakan  prestasi  atas  pesona alamnya.  Tidak  dapat  dipungkiri  lagi  panorama  pemandangan  serta  bentang  alamnya merupakan  salah  satu  andalan  sejak  dahulu  hingga  saat  ini  dan  masih  digunakan  oleh beberapa pemangku kepentingan untuk menggali keuntungan lewat industri pariwisata.
Bali  dianugerahi  tanah  yang    sangat  subur  oleh  Tuhan  ( Ida  Sang  Hyang  Widhi  Waca ) lengkap  dengan  keunikan  terasering  sawahnya,  gunung  berapi  aktif  yang  memberikan material  pasir  dan  bebatuan  yang  melimpah,  pantai  dan  bukit    yang    memukau  dengan pemandangan  “ nyegara” gunung,    sungai  dan  kekayaan    laut    yang    berlimpah,  bahkan arsitektur tradisional (Setil Bali) yang dikagumi arsitek kelas dunia (Purana, 2016).
Di kalangan para peselancar baik lokal maupun luar negeri pemandangan sunset di Bali merupakan  salah  satu  yang  paling  dinanti  setelah  lelah  menaiki  ombak.  Menikmati  senja  di Pantai Kuta dengan hamparan pasir putihnya pun menjadi inspirasi lagu romansa karya Andre Hehanusa yang terkenal dengan judul “Kuta Bali”.
Selain  sumber  daya  alam  yang  melimpah,  Bali  pun  terkenal  dengan  kekuatan  dari keaslian  budayanya.  Kebudayaan  masyarakat  yang  berakar  dari  prinsip-prinsip  keagamaan bernafaskan  Hindu,  terutama  didasarkan  pada  falsafah  “ Tri-Hita-Karana ”,  “ Rwa  Bhineda ”, “ Tri-Angga”,  “Desa  Kala  Patra” maupun  “ Asta  Kosala-Kosali” menjadikan  setiap  sendi kehidupan sosial Bali memiliki ciri dan karakter yang kuat (Setyadi, 2007).
Bali  pun  menata  kehidupan  masyarakatnya  berdasarkan  nilai-nilai  keharmonisan  yang dijaga  bersama  tiga  elemen  utama  yaitu;  sesama  manusia  ( pawongan ),  alam  beserta lingkungan ( palemahan ) dan Tuhan Yang Maha Esa ( parhyangan ). Suatu konsep budaya dan kearifan  lokal  adiluhung  yang  menjiwai  nafas  kehidupan  sosial  penduduk  Bali  selama berabad-abad  lamanya,  sehingga  keberadaan  mereka  berperan  penting  dalam  struktur majemuk masyarakat Indonesia dan dunia (Pujaastawa, 2017).
Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa  kehidupan  masyarakat  Bali  memberikan  kontribusi positif  atas  bentuk  dan  keragaman  sosial  budaya  di  mana  dengan  pedoman  serta  falsafah warisan  leluhurnya,  diyakini  mampu  mendukung  terciptanya  kesinambungan  dalam kehidupan bahkan termasuk kepariwisatan Bali itu sendiri (Wiweka, 2014).
Bali  berkembang  pesat  dalam  kurun  waktu  sekian  dekade menjadi atraksi  wisata yang berkekuatan  dari  alam,  budaya,  serta  minat  khusus,  dan  membawa  begitu  banyak  manfaat bagi  kehidupan  masyarakatnya  (Utama  &  Wiguna,  2020).  Peran  sektor  pariwisata  telah berhasil  menempatkan  pulau  yang  hanya  seluas  5636.66  ha  dan  dikelilingi  pantai  sepanjang 529  km  tersebut,  sebagai  tiga  besar  pulau  terbaik  versi  majalah  wisata  popular Travel  and Leisure . Prestasi Bali sebagai destinasi pilihan dunia masuk sebagai 15 pulau terbaik di dunia
dan  berada  di  posisi  tiga  besar  mengungguli  pulau-pulau  terkenal  lain  di  dunia  seperti Maladewa, Maui dan Cook Island, Australia (Putra, 2018).
Meskipun  dalam  perkembangannya,  sektor  pariwisata  telah  terbukti  memberikan kontribusi yang sangat signifikan terhadap pendapatan negara dan  perekonomian masyarakat Bali,  namun  dalam  kenyataannya  di lapangan  masih  menyisakan  sejumlah  bentuk  persoalan yang  perlu  mendapat  perhatian.  Salah  satu  masalah  yang  dimaksud  adalah  meningkatnya fenomena wisatawan mancanegara dengan masalah kesehatan mental.
Tahun  2016  tercatat  bahwa  Rumah  Sakit  Umum  Pusat  (RSUP)  Sanglah  sebagai  pusat rujukan  turis  asing  yang  terindikasi  mengalami  peristiwa  gangguan  psikotik  menunjukkan, adanya  102  kasus  sejak  tahun  2016  hingga  saat  ini.  Berdasarkan  data  tersebut  didapatkan diagnosis  terbanyak  adalah  psikotik  akut  (29,4%),  gangguan  afektif  bipolar  (20,5%)  dan sebesar  16,7  %  mengalami  gangguan  mental  dan  perilaku  akibat  penyalahgunaan  zat (Yuwono,  2019).  Keberadan  wisatawan  mancanegara  dengan  masalah  kesehatan  mental merupakan sebuah fakta yang tejadi di Bali sejak beberapa tahun terakhir.
Beragam  berita  terkait  fenomena  wisatawan  dengan  gangguan  mental  telah  viral  di berbagai  media.  Kecenderungannya  terus  mengalami  peningkatan  di  mana  kondisi  tersebut seringkali menimbulkan serangkaian peristiwa yang berdampak terhadap stabilitas kamtibmas (keamanan  dan  ketertiban  masyarakat).  Hal  ini  tentu  terkait  erat  dengan  kondisi  pariwisata Bali  sehingga  tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  faktor  penyebab  dan pandangan stakeholder atas keberadaan fenomena tersebut.

## METODE
Artikel  ini  berdasarkan  hasil  penelitian  yang  menggunakan  pendekatan  kualitatif. Informasi  yang  digali  bersumber  dari  wawancara  mendalam  bersama  8  (delapan)  informan kunci  dan  pangkal  yang  dipilih  secara non - probability dengan  teknik purposive .  Para pemangku  kepentingan  dipilih  berdasarkan  pengalaman  terhadap  peristiwa  secara  langsung, dari yang berprofesi sebagai dokter spesialis kejiwaan, direksi/pengelola fasilitas akomodasi, tokoh  masyarakat  sekaligus  aparat  desa,  dan  pendidik/dosen  di  Perguruan  Tinggi.  Analisis tema  dilakukan  untuk  mengkaji  permasalahan  secara  mendalam.  Sebagai  bagian  dari  uji keabsahan data, dilaksanakan trianggulasi sumber data dan studi dokumentasi.
Beberapa  konsep  dan  teori  digunakan  sebagai  pendukung  utama  dalam  fokus  kajian penelitian ini, antara lain:

## Konsep Wisatawan Mancanegara
Berdasarkan  wilayah  dan  ruang  lingkup  perjalanannya,  wisatawan  dibagi  menjadi wisatawan asing, wisatawan dalam negeri atau wisatawan domestik atau wisatawan nusantara. Wisatawan  asing  atau  wistawan  mancanegara  (wisman)  adalah  wisatawan  yang  tinggal  di suatu  negara  dan  bepergian  ke  negara  lain,  bukan  tempat  tinggalnya  untuk  melakukan perjalanan (Tunjungsari, 2018).
Kategorisasi  lain  yang  membagi  wisatawan  antara  internasional  dan  domestik  juga dapat  dilihat  dari  negara  tempat  tinggal.  Seorang  wisatawan  internasional  menghabiskan malam  di  luar  lingkungan  biasanya  dari  negara  tempat  tinggalnya.  Tidak  seperti  turis domestik yang akan menghabiskan malam di luar lingkungan biasanya tetapi masih di dalam negara tempat tinggalnya (Bowen & Clarke dalam Ghanem, 2017).

## Travel-related Psychosis (TrP)
TrP  memberikan  gambaran  bahwa  perjalanan  internasional  adalah  sekumpulan pengalaman yang menegangkan bagi para wisatawan karena menghadapi perpisahan dengan keluarga dan dukungan sosial. Beberapa kebiasaan baru bahkan yang paling sederhana sekali
pun  seperti:  perbedaan  bahasa,  jet  lag,  dan  kondisi  kebingungan,  bisa  merupakan  ancaman terhadap keselamatan serta kesehatan psikis. Ketika berada di luar negeri, bahkan saat harus mengerjakan  tugas  yang  paling  biasa  dari  kehidupan  sehari-hari,  hal  tersebut  dapat  menjadi tantangan besar bagi wisatawan yang menyebabkan hilangnya rasa penguasaan aktif terhadap lingkungan.  Di  bawah  tekanan  perjalanan;  gangguan  kejiwaan  yang  sudah  ada  dapat diperburuk  oleh  kecenderungan  terhadap  munculnya  penyakit-penyakit  lainnya,  sehingga wisatawan khususnya mancanegara memiliki kemungkinan besar dalam perawatan psikiatrik dengan  berbagai  bentuk psikosis hingga  memerlukan  pertolongan  rumah  sakit  (Airault  & Valk, 2018).

## Culture shock
Culture shock seringkali dialami oleh seseorang terutama para pelancong dan wisatawan ketika  berada  di  suatu  tempat  baru  dan  budaya  yang  berbeda.  Kondisi shock yang mengakibatkan  tekanan  pada  kondisi  psikis  tersebut  pada  prinsipnya  disebabkan  oleh ketidakmampuan  seseorang  untuk  mengatasi  ketidaknyamanan  pada  lingkungan  dan  budaya baru.  Rangsangan  asing  yang  tidak  dapat  dipahami,  dihadapkan  dengan  berbagai cara  hidup dan  melakukan  hal-hal  tertentu  yang  di  luar  kebiasaan,  ketidakmampuan  untuk  mengajukan pertanyaan  dan  memahami  jawaban,  atau  bahkan  menyesuaikan  terhadap  makanan, berdampak terhadap kondisi psikis (Rogers dan Steinfatt dalam Tobing at al., 2016).
Antropolog Oberg yang mendapatkan penghargaan sebagai pengagas istilah "guncangan budaya"  dan  sekarang  popular  dengan  istilah culture  shock menyatakan,  kejutan  budaya dipicu  oleh  kecemasan  yang  diakibatkan dari  kehilangan  semua  tanda  dan  simbol hubungan sosial yang sudah dikenal semua orang dan mengakibatkan perasaan frustrasi dan rasa tidak nyaman (Furnham, 1984).

## Konsep Kesehatan Mental
Kesehatan  mental  umumnya  mengacu  pada  kesejahteraan  kognitif,  perilaku,  dan emosional.  Semua  itu  tentang  bagaimana  berpikir,  merasakan,  dan  berperilaku  dalam kehidupan sehari-hari secara pribadi di dalam lingkungan sosial. Asal-usul konsep kesehatan mental  dimulai  dari  adanya  suatu  pergerakan  yang  disebut  gerakan  “kebersihan  mental”. Gerakan  tersebut  dimulai  pada  tahun  1908  oleh  para  konsumen  layanan  psikiatris  dan profesional  yang  tertarik  untuk  meningkatkan  kondisi  dan  kualitas  perawatan  orang  dengan gangguan mental (Bertolote, 2008).
Istilah kesehatan mental terkadang digunakan tidak hanya untuk adanya gangguan mental. Kesehatan  mental  dapat  mempengaruhi  kehidupan  sehari-hari,  bahkan  kesehatan  fisik. Kesehatan  mental  juga  mencakup  kemampuan  seseorang  untuk  menikmati  hidup  sebagai upaya  mencapai  keseimbangan  antara  aktivitas  kehidupan  dan  upaya  untuk  mencapai ketahanan  psikologis.  Menurut  kamus  medis  Medilexicon,  kesehatan  mental  adalah kematangan emosi, perilaku yang sesuai di dalam normalitas sosial; keadaan sejahtera secara psikologis  dalam  mencapai  integrasi  yang  memuaskan  dari  dorongan  instingtual  dan  dapat diterima  baik  untuk  diri  sendiri  maupun  lingkungan  sosialnya;  keseimbangan  antara  cinta, pekerjaan, dan juga terhadap kegiatan rekreasi. Menurut WHO, kesehatan mental merupakan keadaan  sejahtera  di  mana  individu  menyadari  kemampuannya  sendiri,  dapat  mengatasi tekanan  kehidupan  normal,  dapat  bekerja  secara  produktif  dan  berhasil,  serta  mampu memberikan  kontribusi  kepada  komunitasnya.  WHO  juga  menekankan  bahwa  kesehatan mental bukan hanya tentang tidak adanya gangguan mental pada masing-masing individu. Di dalam memahami konsep kesehatan mental, beberapa kondisi yang merupakan potensi resiko perlu diketahui secara umum. Para ahli mengatakan bahwa semua individu memiliki potensi untuk terdampak dengan masalah kesehatan mental, tidak peduli berapa usianya, apakah laki-
laki atau perempuan, kaya atau miskin, atau berasal dari kelompok etnis manapun (Newman, 2017)

## II. HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik dan Perilaku Gangguan Mental bagi Wisatawan Mancanegara
Wisatawan  mancanegara  dengan  gangguan  mental  atau  dalam  istilah  medis  disebut psikotik adalah kondisi di mana para pelancong yang berasal dari luar negara destinasi sedang berada  pada  kondisi  tidak  normal  secara  psikis.  Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh informasi  bahwa  umumnya  perilaku  para  wisatawan  mancanegara  dengan  masalah  tersebut menunjukkan hal-hal yang tidak normal seperti sikap, pola pikir, perkataan, yang berbeda dan cenderung destruktif.
“…yang  banyak  datang  yang kita jumpai  mulai  dari  yang  ringan itu  gangguan  cemas. Mulai dari gangguan cemas menyeluruh, gangguan panik juga bisa muncul. Kemudian kalau di suasana perasaan ada bipolar makin banyak datang ke Bali, mulai yang tipe depresi, tipe manik  maupun  tipe  psikotik.  Kemudian  ada  gangguan  episode  depresi  mulai  yang  sebagai episode  yang  sudah  berulang.  Depresi  pun  ada  yang  ringan,  sedang,  berat  sampai  yang paling  berat  memang  itu  gangguan  skizoprenia.  Kalau  sudah  lebih  dari  satu  bulan berlangsung  dikatakan  skizoprenia,  yang  kurang  dari  satu  bulan  dikatakan  psikotik  akut” (Narasumber Psikiater).
Karakteristik gangguan mental pada wisatawan mancanegara lebih diasosiasikan dengan beberapa  jenis  gangguan  seperti  gangguan  cemas,  bipolar,  depresi,  dan  skizoprenia.  Dalam beberapa  kasus,  pernah  dilaporkan  oleh  masyarakat  terkait  wisman  yang  mengamuk  di akomodasi  tempat  mereka  menginap, membuat  keributan  di  tempat  warga, merusak  fasilitas umum hingga percobaan bunuh diri. Selain itu beberapa peristiwa yang menyangkut masalah mental  para  wisman  juga  diberitakan  menggelandang,  memungut  makanan  dari  tempat sampah,  hingga  berkeliaran  tanpa  busana  di  tempat  umum.  Hal  tersebut  menyebabkan munculnya berita heboh dan viral di masyarakat.  Kondisi para wisatawan mancanegara yang mengalami  gangguan  mental  sering  diberitakan  dengan  sebutan  mengalami  depresi,  namun secara umum karakteristik masalah mental para wisman dapat digolongkan dari yang ringan hingga berat seperti pada gambar 1.
Gambar 1. Model Jenis Gangguan Mental yang Dialami Wisatawan Mancanegara Sumber (hasil wawancara narasumber ahli)
Jenis gangguan yang umumnya dialami wisatawan mancanegara yang berkunjung ke Bali adalah  gangguan  bipolar.  Secara  umum  dijelaskan  bahwa  karakteristik  gangguan  tersebut
dapat  dilihat  melalui  beberapa  indikator  seperti  frekuensi  yang  tinggi  dalam  aktivitas berbicara  ataupun  berkomunikasi.  Mereka  yang  dengan  diagnosis  mengalami  gangguan bipolar  umumnya  berbicara  tentang  banyak  hal  dan  cenderung  berlebihan  sehingga  sangat sulit untuk diatur. Berdasarkan penelitian didapatkan informasi bahwa pasien wisman dengan gangguan  bipolar  cenderung  sulit  untuk  disiplin  dalam  pengobatannya  karena  mereka cenderung menentang terutama kepatuhannya terhadap penerapan terapi.

## Faktor Penyebab Wisatawan Mancanegara Mengalami Gangguan Mental
Wisatawan  mancanegara  dengan  masalah  kesehatan  mental  yang  berkunjung  ke  Bali merupakan  suatu  fenomena  yang  nyata  terjadi  dan  disebabkan  oleh  beberapa  faktor.  Faktor tersebut  kemudian  dapat  dikategorikan  menjadi  dua  sisi  utama  yaitu  internal  dan  eksternal. Secara  internal  dapat  dilihat  dari  aspek  genetik  atau  situasi  yang  terbawa  oleh  wisatawan mancanegara itu sendiri yang sejak awal mengidap gangguan mental dan kejiwaan, namun di beberapa  kasus  juga  terjadi  di  mana  mereka  yang  sebelumnya  tanpa  riwayat  kemudian mengalami gangguan mental untuk pertama kalinya (episode pertama) saat berada di destinasi wisata.  Selain  itu ada  juga  aspek  organik  yang  berperan  sebagai  pencetus  gangguan  mental. Penyebabnya  berasal  dari  sejumlah  penyakit  penyerta  yang  menyebabkan  gangguan  dan tekanan  mental  selama  perjalanan  seperti:  diabetes,  hipertensi,  kanker,  stroke,  AIDS,  dan gangguan fungsi fisiologis lainnya.
“Kalau  kita  melihat  penyebab  utama  sebenanrnya  gangguan  jiwa  antara  wisatawan dengan orang local itu sama saja. Dimana sebagian besar penyebabnya adalah peningkatan stress di mana yang bisa menyebabkan itu kalau kita kategorikan penyebab itu ada dua, ada penyebab internal dan eksternal” (Narasumber Psikiater)
Selain  faktor  internal,  terdapat  pula  faktor  eksternal  yang  menyebabkan  timbulnya masalah  mental  bagi  wisatawan  mancanegara.  Pertama,  adanya  gangguan  penyesuaian terhadap  kondisi  lingkungan  fisik  seperti  perubahan  suhu,  cuaca  dan  iklim  yang  dapat mendorong timbulnya dehidrasi akut sebagai pencetus gangguan mental (Seeman, 2016).
Berikutnya adalah aspek sosial, di mana adanya gangguan penyesuaian terhadap kondisi sosial  dalam  bentuk  euphoria  yang  berlebihan  selama  berwisata  dan  cenderung  membuat perilaku  wisatawan  menjadi  lebih  tidak  terkendali  terutama  dalam  konsumsi  minuman beralkohol yang melebihi batas kewajaran. Ditambah lagi adanya penggunaan zat dan bahan berbahaya  seperti  narkoba  yang  dapat  memperburuk  kondisi  mental  dari  wisatawan mancanegara  selama  melakukan  perjalanan  wisata.  Seperti  terihat  di  gambar  2,  aksi  wisman terkait gangguan mental yang harus berurusan dengan aparat penegak hukum karena memicu keributan  akibat  konsumsi  alkohol  berlebihan  dan  diduga  mengkonsumsi  obat-obatan berbahaya.
Berkaitan  dengan  aspek  sosial  ekonomi,  pandangan  terhadap  wisman  “stres”  akibat kehabisan  bekal  merupakan  premis  yang  umum  di  masyarakat.  Hal  tersebut  disebabkan karena  ketidakberdayaan  mereka  dalam  mengatur  persoalan  keuangan  selama  perjalanan wisata.  Sehingga  pilihan travel insurance dapat  menjadi  suatu  hal  yang  paling  masuk  akal untuk dipertimbangkan selama perjalanan.
“…ya  pertama  karena  budaya  yang  berbeda.  Ada  istilah  culture  shock,  budaya  yang berbeda itu yang membuat timbul konflik dalam diri mereka antara harapan untuk menikmati dan  kenyataan  yang  dihadapi  berbeda.  Ketika  konflik  tentu  yang  pertama  adalah  muncul reaksi  pada  proses  atau  jeda  waktu  untuk  mereka  beradaptasi.  Cuman,  proses  adaptasi  ini beda-beda tiap orang. Ada yang segera bisa beradaptasi, ada yang memerlukan waktu yang cukup panjang. Ketika proses adaptasi ini tidak  berjalan, yang jelas kemudian menimbulkan suatu gangguan berakhir di rumah sakit jiwa” (Narasumber Psikiater).
Aspek  budaya  juga  berpotensi  sebagai  hambatan  dalam  bentuk  gangguan  penyesuaian wisatawan  terhadap  kebiasaan  di  destinasi  wisata.  Hal  tersebut  dapat  dilihat  dari  sulitnya wisatawan mancanegara untuk menyesuaikan diri terhadap aturan, norma, dan tata tertib yang berlaku  di  wilayah  atau  lingkungan  baru.  Sehingga  menimbulkan  pembatasan  ruang  gerak yang memicu tekanan mental yang biasa disebut sebagai culture shock.

## Dampak Negatif Gangguan Kesehatan Mental pada Wisatawan Mancanegara
Gangguan  terhadap  kesehatan mental  memiliki  dampak  yang  umumnya  merugikan  bagi semua orang. Selain tentunya terhadap wisatawan itu sendiri, kondisi-kondisi yang menyertai perilaku  gangguan  mental  tersebut  cenderung  berdampak  lebih  luas.  Selain  dampak  fisik seperti  pengerusakan  fasilitas  yang  menyebabkan  kerugian  material,  keributan,  dan pengancaman, munculnya dampak yang mungkin kurang dipahami oleh masyarakat.
“…kalau  kita  melihat  sebagian  besar  selama  ini  yang  sering  terjadi  adalah,  di  mana yang  datang  kesini  dengan  perilaku  gangguan  mentalnya  itu  lebih  banyak  merusak. Kemudian  membuat  keonaran,  membuat  keributan,  mengancam  dan  sebagainya” (Narasumber Psikiater)
Adanya  pengaruh  secara  mental  sebagai  contoh  dari  kebiasaan-kebiasaan  atau  pola perilaku yang dilakukan wisatawan mancanegara dengan gangguan kejiwaan, terhadap sikap mental masyarakat lokal. Hal yang dimaksud adalah adanya kebiasaan maupun tingkah laku para  wisatawan  mancanegara  dengan  gangguan  mental  yang  cenderung  tanpa  sadar  diikuti dan ditiru oleh masyarakat. Fenomena tersebut relatif sering ditemukan di tengah masyarakat dan  cendrung  menimbulkan  dampak  negatif  seperti:  pergaulan  bebas,  konsumsi  minum- minuman keras secara berlebihan, penularan penyakit, bahkan penyalahgunaan berbagai jenis
Gambar 2. Wisman Mengamuk dan Diamankan Petugas Keamanan Sumber (CNN Indonesia, @infodenpasar)
narkotika.  Kondisi tersebut merupakan  proses  imitasi atau  peniruan  yang  merupakan  bagian dari  efek  demonstratif  di  masyarakat  terutama  yang  terjadi  di  lingkungan  pariwisata (Oktaviyanti, 2013).
“Selain  itu  juga  dampak  negatifnya  adalah  ke  mental.  jadi  biasanya  banyak  orang menganggap bahwa wisatawan itu sebagai trendsetter-nya. Jadi apapun yang dilakukan oleh si wisatawan itu akan diikuti. Misalnya pada pemakaian obat, pemakaian zat itu sebenarnya masuk  dalam  gangguan  mental,  tapi  mereka  (masyarakat)  malah  ikut.  Dengan  mencampur obat dengan minuman dan memakai obat-obatan terlarang, itu yang bagian dampak negative dari  wisatawan  yang  memang  mengalami  gangguan  jiwa  datang  ke  Bali.  karena  mereka (masyarakat)  kadang  tidak  mengerti  bahwa  mereka  (wisman)  mengalami  gangguan  jiwa, dianggap seperti hal yang lumrah dan bahkan itu menjadi sesuatu yang “wow” jadi dia ikuti perilaku seperti itu” (Narasumber Psikiater)
Keberadaan  mereka  juga  dianggap  mengganggu  ketertiban.  Hal  tersebut  terlihat  dari keberadaan  wisatawan  tersebut  justru  kerap  ditemukan  tanpa  informasi  yang  jelas  terkait identitas,  tempat  tinggal,  pendamping  maupun  adanya  pihak  penanggung  jawab.  Situasi tersebut  kerap  menyulitkan  khususnya  para  tenaga  medis  sebagai  garda  terdepan  bagi pelayanan  kesehatan,  sehingga  keterlambatan  dalam  perawatan  dihawatirkan  dapat menimbulkan image negatif terhadap citra rumah sakit. Gangguan mental juga diasosiasikan dengan beberapa kasus pedofilia sindikat internasional yang pernah terjadi di Bali.
Meski  demikian  dari  keseluruhan  fenomena  tersebut,  belum  menunjukkan  adanya stereotip  maupun  xenophobia  di  masyarakat  kepada  para  wisatawan  mancanegara.  Hal tersebut  mungkin  disebabkan  oleh  segala  manfaat  dari  implikasi  ekonomi  yang  diterima masyarakat dalam kaitan budaya pariwisata (Picard, 2006). Fenomena tersebut tentunya dapat mempengaruhi eksistensi kebudayaan lokal yang selama ini menjadi daya tarik wisata  utama, dan  yang  sangat  mengkhawatirkan  dari  bentuk-bentuk  perilaku  semacam  itu  adalah  ketika masyarakat lokal mentoleransi dan menganggapnya sebagai kelaziman.

## Pandangan Stakeholder terhadap Fenomena Wisatawan Mancanegara dengan Masalah Kesehatan Mental
Secara  umum  masyarakat  menilai  kehadiran  wisatawan  mancanegara  tentu  membawa dampak  signifikan  terhadap  peningkatan  ekonomi,  namun  keberadaan  mereka  yang  disertai dengan  masalah  kesehatan  mental  cenderung  dinilai  berpotensi  mengganggu  keamanan  dan ketertiban.  Hal  tersebut  disebabkan  sebagian  besar  kejadian  berujung  pada  peristiwa  yang terkait  perusakan  fasilitas  publik,  pengancaman,  penganiayaan,  keributan  di  tempat  umum, serta  kriminal,  sehingga  menimbulkan  pandangan  tertentu  di  masyarakat  terutama  terkait kenyamanan.
“…kedatangan  wisatawan  mancanegara  itu  memang  berdampak  positif  saya  katakan. Nah, sekarang kita melihat dari positifnya dulu. Satu, anak-anak itu terpacu untuk berbahasa (inggris), kemudian yang kedua, anak-anak itu terpacu dan tertantang untuk terpacu dan ikut larut di dalam kegiatan-kegiatan” (Tokoh Masyarakat dan Adat) Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pandangan  masyarakat  menilai kenyamanan sebagai sesuatu yang penting dan menjadi tanggung jawab semua pihak. Untuk mewujudkan  keadaan  tersebut  dipandang  perlu  adanya  mekanisme  pengawasan  yang  lebih intensif  di  daerah  wisata  terutama  yang  berkaitan  dengan  aktivitas  para  wisatawan.  Meski masyarakat  optimis  menganggap  bahwa  pariwisata  Bali  masih  aman,  namun  kenyataan menunjukkan  bahwa  wisatawan  mancanegara  dengan  masalah  kesehatan  mental  justru  sulit terdeteksi dan cenderung mengalami peningkatan.
“…kalau  pertama  saya  lihat  dari  kasus  yang  kemarin,  beberapa  kasus  itu  memang  di sana  menunjukkan  kelemahan  kita  terhadap  pengawasan.  Entah  itu  pengelola  objek  wisata terhadap pengawasan wisatawan yang masuk”
“…kemudian  di  samping  kualitas  dari  wisatawan  yang  tidak  semuanya  baik  itu,  tidak semua memiliki  tujuan yang baik datang ke Bali. Memang yang dikejar kan kuantitas untuk mengejar  pendapatan,  apalagi  nanti  setelah  pasca  covid  ini  pariwisata  itu  akan  digenjot tentu karena itu sektor utama di Bali. Selama ini saya melihat kalau di daerah-daerah wisata memang  pecalang  dilibatkan  di  sana.  Tujuannya  memang  untuk  mengantisipasi  hal-hal seperti  itu  agar  tidak  terulang  lagi.  Jadi  masyarakat  lokal  perlu  mengambil  bagian  dalam mengantisipasi hal ini jadi jangan diserahkan ke semata-mata ke ke pemerintah saja” (Tokoh Akademisi Perguruan Tinggi).
Selama ini dengan adanya peristiwa gangguan kamtibmas yang terkait masalah kesehatan mental  para  wisman,  dilihat  sebagai  lemahnya  sisi  pengawasan  yang  perlu  mendapat pembenahan, sehingga keberadaan awig dan perarem merupakan suatu upaya yang dianggap efektif  selain  sebagai  instrument  untuk  menjaga  keamanan,  juga  dalam  rangka  menguatkan Desa  Adat  dari  sisi  kelembagaan.  Hal  tersebut  sejalan  menurut  Kövári  dan  Zimányi  dalam Khalik  (2014),  yang  menilai  keamanan  dan  kenyamanan  merupakan  kondisi  yang  dianggap sangat penting terutama dalam dua dekade terakhir perkembangan industri pariwisata secara global.

## III. SIMPULAN
Beberapa  faktor  yang  berperan  sebagai  penyebab  masalah  kesehatan  mental  bagi wisatawan mancanegara, baik secara internal maupun eksternal menimbulkan sudut pandang yang beragam dari masyarakat. Keberadaan para wisatawan dengan masalah kesehatan mental di Bali adalah persoalan yang dianggap berpotensi mengganggu keamanan. Secara umum Bali memang  harus  menjaga  citra  pariwisatanya.  Namun  fenomena  masalah  kesehatan  mental khususnya  bagi  para  wisatawan  mancanegara  yang  berkunjung  ke  Bali,  serta  dampak  yang diakibatkan merupakan sebuah tantangan yang cukup sulit untuk diatasi oleh satu pihak saja. Selama  ini,  fenomena  tersebut  berada  di  balik  kesuksesan  sektor  pariwisata  Bali,  sehingga sudah barang tentu menjadi tugas dan tanggung jawab banyak pihak.
Dari penelitian ini diharapkan adanya masukan kepada para pemangku kepentingan, agar bersama-sama  lebih  peka  terhadap  dampak-dampak  pariwisata  secara  lebih  luas,  demi mewujudkan pariwisata Bali yang lebih berkualitas serta senantiasa ajeg .

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada para mentor yaitu Dr. Drs. Ida Bagus Gde Pujaastawa,  MA.,  beserta  Prof.  Dr.  Drs.  A.A.  Ngurah  Anom  Kumbara,  MS.,  yang  telah banyak  memberikan  petunjuk  dan  arahan  selama  proses  penelitian  ini.  Penulis  juga menyampaikan  terima  kasih  kepada  Dr.  Drs.  I  Putu  Anom,  M.Par.,  Dr.  Ida  Bagus  Ketut Surya,  SE.,  MM.,  dan  Dr.  Drs.  Nyoman  Wardi,  M.Si.,  atas  segala  masukan  yang  sangat bermanfaat  selama  proses  penulisan.  Para  narasumber  ahli,  tokoh  masyarakat  dan  pengelola fasilitas  wisata  yang  telah  bersedia  meluangkan  waktu,  kepada  Dr.  dr.  Cokorda  Bagus  Jaya Lesmana,SpKJ(K).MARS.,  dr.  I  Made  Wedastra,  M.Biomed.,SpKJ.  dr.  Tri  Oktin  Windha Daniaty,  SpKJ.  I  Nengah  Suarda,SE.,MM.  serta  I  Nyoman  Sujapa,  S.Pd.,M.Pd.H.  penulis sampaikan banyak terima kasih.

## REFERENSI
Fitriani, Eva. (2017). 2019, Pariwisata Sumbang PDB Terbesar. Diakses pada 26 Januari 2020
pada https://investor.id/archive/2019-pariwisata-sumbang-pdb-terbesar
Ahmad,  A.  (2018).  Citra  Destinasi  Dan  Pengaruhnya  Terhadap  Intensi  Untuk  Berkunjung Kembali Di Sulawesi Selatan Sebagai Destinasi Pariwisata. Sosiohumaniora , 20 (3), 207. https://doi.org/10.24198/sosiohumaniora.v20i3.14050 Airault,  R.,  &  Valk,  T.  H.  (2018).  Travel-related  psychosis  (TrP):  a  landscape  analysis.
Journal of Travel Medicine , 25 (1), 1–7. https://doi.org/10.1093/jtm/tay054
Bertolote,  J.  M.  (2008).  The  roots  of  the  concept  of  mental  health. World  Psychiatry , 7 (2),
113–116. https://doi.org/10.1002/j.2051-5545.2008.tb00172.x Furnham, A. (1984). Tourism and culture shock. Annals of Tourism Research , 41–57. Garner,  W.  R.,  Hake,  H.  W.,  &  Eriksen,  C.  W.  (1956). the  Psychological  Review Operationism and the Concept of Perception . 63 (3). Ghanem, J. (2017). Conceptualizing “ the Tourist ”: A critical review of UNWTO definition . 1–43. Retrieved from https://dugi- doc.udg.edu/bitstream/handle/10256/14825/GhanemJoey_Treball.pdf
Heriyanto.  (2014).  Persepsi  masyarakat  terhadap  kualitas  pelayanan  publik  pada  bagian administrasi kesejahteraan rakyat pemerintah kabupaten gunungkidul diy. https://doi.org/10.4324/9781315853178 Khalik,  W.  (2014).  Kajian  Kenyamanan Dan  Keamanan  Wisatawan  Di  Kawasan  Pariwisata
Kuta Lombok. Jurnal Master Pariwisata (JUMPA), 01, 23–42.
https://doi.org/10.24843/jumpa.2014.v01.i01.p02 Montague, Jules. (2019). The cities that need a warning label? Diakses pada 20 Januari 2020 dari https://www.bbc.com/future/article/20190408-paris-syndrome-when-travel-sparks-a- psychotic-state Newman, Tim. (2017). What
is mental health? Retrieved
from https://www.medicalnewstoday.com/articles/154543.php Nusabali.com.  2019.  Bali  Jadi  Surga  Sindikat    Pedofilia  Internasional.  Sumber https://www.nusabali.com/berita/47052/bali-jadi-surga-sindikat-pedofilia-internasional
Oktaviyanti,  S.  S.  (2013).  Dampak  Sosial  Budaya  Interaksi  Wisatawan  Dengan  Masyarakat Lokal Di Kawasan Sosrowijayan. Jurnal Nasional Pariwisata , 5 (3), 154–167.
Picard,  M.  (2006).  Bali:  pariwisata  budaya  dan  budaya  pariwisata.  Kepustakaan  Populer Gramedia.
Poleszczyk,  A.,  &  Swiecicki,  L.  (2013).  Jerusalem  syndrome  -  A  case  report.  [Polish,
English]. Psychiatria Polska , 47 (2), 353–357.
Pujaastawa. (2017). Menyimak Wacana Ajeg Bali dari Perspektif Multikulturalisme. Seminar Nasional  Memaknai  Kebhinekaan  Dan  Merajut  Persaudaraan  Memperkokoh  Jatidiri Bangsa , 1–11.
Purana,  I.  M.  (2016).  Pelaksanaan  Tri  Hita  Karana  Dalam  Kehidupan  Umat  Hindu. Jurnal Kajian Pendidikan Widya Accarya FKIP Universitas Dwijendra , (2085), 67–76. Putra,  Rangga.  (2018).  Wajib  Tahu!  Ini  5  Prestasi  Pulau  Bali  di  Mata  Dunia  Internasional. Diakses  pada  5  Desember  2019  dari  https://www.idntimes.com/hype/fun-fact/rangga- putra/5-prestasi-pulau-bali-di-mata-dunia-internasional-c1c2
Setyadi,  Y.  B.  (2007).  Pariwisata  dan  Perubahan  Nilai-Nilai  Sosial  Budaya  Berdasarkan Lingkungan Tradisi pada Masyarakat Bali. Jurnal Penelitian Humaniora , 8 , 97–109. Tobing, D. H., Astiti, D. P.,  Vembriati, N., & Valentina, T. D. (2016). Perilaku Wisatawan.
Program Studi Psikologi - Universitas Udayana .
Tunjungsari,  K.  R.  (2018).  Karakteristik  dan  Persepsi  Wisatawan  Mancanegara  di  Kawasan Sanur dan Canggu, Bali. Jurnal Pariwisata Terapan , 2 (2), 108. https://doi.org/10.22146/jpt.43178
Utama, I. P. S. J., & Wiguna, I. M. A. (2020). Peluang dan Tantangan Pengembangan Wisata Yoga Sebagai Produk Pariwisata Spiritual. Pariwisata Budaya: Jurnal Ilmiah Agama Dan
Budaya, 5(1), 42-47.
V.  Seeman,  M.  (2016).  Travel  Risks  for  Those  With  Serious  Mental  Illness. International Journal of Travel Medicine and Global Health , 4 (3), 76–81. https://doi.org/10.21859/ijtmgh-040302
Wiweka,  K.  (2014).  Analisis  Konsep  Tri  Hita  Karana  Pada  Daya  Tarik  Warisan  Budaya:
Studi  Kasus  Puri  Agung  Karangasem,  Bali. Jurnal  Master  Pariwisata  (JUMPA) , 01 , 139–160. https://doi.org/10.24843/jumpa.2014.v01.i01.p07
Yuwono  F.N,  (2019).  Gangguan  Mental  pada  Wisatawan  Asing.  Tinjauan  Pustaka  Referat, PPDS I Psikiatri, Denpasar.