Kata  kunci  : faktor kejadian, dysmenorrhea, remaja putri
Keywords : Factors of incidence, dysmenorrhea, female students
pattern
Info Artikel:
Tanggal dikirim: 25 November 2021
Tanggal direvisi: 15 Desember 2021
Tanggal diterima :
20 Desember 2021
DOI Artikel: 10.33862/citradelima. v5i2.267
Halaman: 86 - 94

## Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Dysmenorrhea Primer
Pada Remaja Putri
Marleni Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Citra Delima Bangka Belitung *Email : lenimarleni1510@gmail.com

## Abstrak
Dysmenorrhea adalah penyakit menstruasi yang menyebabkan ketidaknyamanan fisik dan dapat  mengganggu  aktivitas  sehari-hari. Dysmenorrhea sering  menyerang  remaja  putri diusia  produktif.  Angka  kejadian Dysmenorrhea di  dunia  lebih  dari  50%  perempuan mengalami Dysmenorrhea, sedangkan  di  Indonesia  mencapai  55%  remaja  mengalami Dysmenorrhea .  Hasil  studi  pendahuluan  diketahui  dari  20  siswi  terdapat  11  orang  (55%) yang mengalami dysmenorrhea dan 9 orang (45%) tidak mengalami dysmenorrhe. Tujuan penelitian  ini  adalah  mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan Dysmenorrhea. Metode  : Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  analitik  dengan  rancangan cross sectional. Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh  remaja  putri  kelas  X  SMA  Negeri  1 Banguntapan  Bantul  sebanyak  106  orang.  Teknik sampling yang  digunakan  adalah proportionate  stratified  random  sampling dengan  jumlah  sampel  84  orang.  Analisis  data menggunakan uji Chi-square. Hasil : Remaja putri yang mengalami dysmenorrhea Primer di  SMA  Negeri  1  Banguntapan  Bantul  sebesar  77,4%.  Ada  hubungan  antara  riwayat dysmenorrhea pada  keluarga  dengan  kejadian dysmenorrhea ( p  value =0,000).  Tidak  ada hubungan  antara Menarche di  usia  dini,  Banyaknya  darah  menstruasi,  Lama  menstruasi, dan  Status  gizi  dengan  kejadian dysmenorrhea. K esimpulan: Faktor  yang  mempengaruhi kejadian dysmenorrhea pada remaja putri  kelas X di  SMA Negeri  1 Banguntapan Bantul adalah riwayat nyeri menstruasi keluarga.

## Factors Associated with the Incidence of Primary Dysmenorrhea In Young Women

## Abstract
Dysmenorrhea  is  a  menstrual  disease  that  causes  physical  discomfort  and  can  interfere with  daily activities. Dysmenorrhea often attacks adolescent  girls in  their productive age. The  incidence  of  dysmenorrhea  in  the  world  is  more  than  50%  of  women  experiencing dysmenorrhea,  while  in  Indonesia  it  reaches  55%  of  adolescents  experiencing dysmenorrhea. The results of the preliminary study  showed that from  20 female students there  were  11  (55%)  who  experienced  dysmenorrhea  and  9  people  (45%)  did  not experience  dysmenorrhea.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  factors associated with dysmenorrhea. Methods: This research is a descriptive analytic study with a cross sectional design. The population of this study was all 106 young women of class X SMA  Negeri  1  Banguntapan  Bantul.  The  sampling  technique  used  was  proportionate stratified  random  sampling  with  a  sample  size  of  84  people.  Data  analysis  using  Chi- square test. Results : Teenage girls who experienced primary dysmenorrhea at SMA Negeri 1 Banguntapan Bantul were 77.4%. There was a relationship  between a family  history of dysmenorrhea  and  the  incidence  of  dysmenorrhea  (p  value  =  0.000).  There  is  no relationship  between  menarche  at  an  early  age,  amount  of  menstrual  blood,  duration  of menstruation, and nutritional status with the incidence of dysmenorrhea. Conclusion: The factor  that  influences  the  incidence  of  dysmenorrhea  in  class  X  adolescent  girls  at  SMA Negeri 1 Banguntapan Bantul is a family history of menstrual pain.

## PENDAHULUAN
Masa  remaja  menurut  Widyastuti  (2009) merupakan    fase  perubahan  fisik,  emosional,  dan psikologis  yang  terjadi  antara  usia  10  sampai  19, dan  juga  dikenal  sebagai  pubertas  (adolescence) yaitu masa kematangan organ reproduksi manusia.
Masa  pubertas  ditandai  dengan  pertumbuhan yang  pesat  seperti  menstruasi  pertama  ( menarche ), perubahan  psikis  dan  timbulnya  ciri-ciri  kelamin sekunder  seperti  tumbuhnya  rambut  pada  daerah kemaluan dan pembesaran payudara   (Proverawati, A.,  &  Misaroh,  2009).  Salah  satu  tanda  seorang perempuan  telah  memasuki  usia  pubertas  adalah terjadinya menstruasi.
Menstruasi menurut Kusmiran (2014)
merupakan  tanda  bahwa  organ  rahim  telah  matang ketika  terjadi  pendarahan  yang  teratur  dari  rahim. Menarche  (menstruasi  pertama)  terjadi  pada kebanyakan  wanita  antara  usia  12  dan  16  tahun. Siklus menstruasi  rata-rata berlangsung 22-35 hari, dengan menstruasi berlangsung 2-7 hari.
Menstruasi adalah masa yang dapat menimbulkan  rasa  cemas  pada  sebagian  wanita, saat  menstruasi  tiba,  disertai  dengan  rasa  sakit. Ketidaknyamanan menstruasi, juga dikenal  sebagai dismenore,  adalah  jenis  nyeri  menstruasi  yang menyebabkan  wanita  beristirahat  atau  mengurangi kinerja  dan  aktivitas  sehari-hari.  Hampir  setiap wanita pernah mengalami nyeri haid ( dysmenorrhea )  di  beberapa  titik  dalam  hidupnya, mulai  dari  ketidaknyamanan  ringan  di  panggul hingga  nyeri  yang  menyiksa.  Rasa  sakit  yang dirasakan di bawah perut biasanya terjadi pada hari pertama  dan  kedua  menstruasi.  Setelah  sejumlah besar  darah  telah  terkuras,  rasa  sakit  akan  mereda. (Proverawati, A., & Misaroh, 2009).
Dysmenorrhea primer dan dysmenorrhea sekunder adalah dua jenis dysmenorrhea . dysmenorrhea primer adalah jenis nyeri perut yang disebabkan  oleh  kram  rahim  selama  menstruasi yang  terjadi  tanpa  kelainan  organ  genital  yang jelas. Biasanya muncul 2-3 tahun setelah menarche. Salah  satu  tandanya  adalah  nyeri  di  perut  bagian bawah,  yang  bisa  menyebar  ke  punggung  bagian bawah dan kaki. (Sukarni K, I. dan P, 2013).
Ketidaknyamanan  menstruasi  ( dysmenorrhea ) adalah  penyakit  fisik  umum  yang  bermanifestasi dalam  bentuk  sakit  perut  atau  kram  pada  wanita yang sedang menstruasi. Nyeri haid ( dysmenorrhea ) memiliki pengaruh yang signifikan pada  remaja  putri  sehingga  aktivitas  sehari-hari menjadi terganggu. Dysmenorrhea dapat
berdampak  besar  bagi  Remaja  putri  karena  selama menstruasi  akan  mengalami  kesulitan  untuk berpartisipasi  dalam  kegiatan,  terutama  tugas sekolah.
Dysmenorrhea mempengaruhi lebih dari separuh  wanita  di  dunia;  itu  mempengaruhi  lebih dari  setengah  dari  semua  wanita  di  setiap  negara. Dismenore diprediksi  mempengaruhi  55  persen wanita  usia  subur  Indonesia.  (Proverawati,  A.,  & Misaroh,  2009).  Hasil  penelitian  Widya  (2001)  di Yogyakarta  menunjukan  bahwa  sebanyak  52% pelajar  tidak  dapat    melaksanakan  aktifitas  sehari- hari dengan baik selama mengalami dysmenorrhea .
(Kurniawati.  D,  2011).  Kejadian dysmenorrhea primer  bisa  mempengaruhi  produktivitas,  selama fase  reproduksi,  kualitas  hidup  dan  pemanfaatan layanan kesehatan merupakan faktor penting untuk dipertimbangkan. Rasa sakit yang dialami sebagian besar  remaja  sebagai  akibat  dari dismenore primer mungkin  menyulitkan  mereka  untuk  menjalani kehidupan  biasa  mereka  (Sakinah,  2016).  Menurut Corwin  (2009)  kram  yang  disebabkan  oleh menstruasi yang berat dapat menyebabkan endometriosis (pertumbuhan  jaringan  rahim  yang menyakitkan  di  luar  rahim), dysmenorrhea harus selalu  dianggap  serius  dan  tindakan  dilakukan untuk mencegah terjadinya.
Program  Pelayanan  Kesehatan  Peduli  Remaja (PKPR)  adalah upaya  yang dibuat  oleh pemerintah dilakukan  untuk  mengatasi  masalah  remaja (Depkes,  2009).  Tujuan  khusus  program  PKPR adalah  untuk  meningkatkan  kualitas  pelayanan kesehatan  remaja,  meningkatkan  pemanfaatan Puskesmas untuk memperoleh pelayanan kesehatan oleh  remaja,  meningkatkan  pengetahuan  dan keterampilan  remaja  dalam  mencegah  gangguan kesehatan,  dan  meningkatkan  partisipasi  remaja dalam  perencanaan,  pelaksanaan,  dan  evaluasi remaja.  layanan  terkait  kesehatan  Layanan  ini tersedia  di  pusat  kesehatan,  rumah  sakit,  dan  area lain  di  mana  kaum  muda  berkumpul.  (Arsani, 2013).
Kompres  hangat,  olahraga  ringan,  asupan hidrasi yang cukup, kalsium, dan vitamin D adalah pengobatan  yang  efektif  untuk  dismenore  primer. Namun,  untuk  mengidentifikasi  pengobatan  yang tepat  untuk  dismenore,  tetap  diperlukan  diagnosis penyebabnya.  Dalam  hal  ini,  pemeriksaan  dokter diperlukan.  (Michelia,  2017).    Obat  pereda  nyeri (painkiller)  yang  dijual  di  apotik  dapat  digunakan untuk meredakan nyeri, namun sebaiknya
dikonsumsi  tidak  lebih  dari  tiga  kali  dosis  yang disarankan. satu hari (Kusmiran, 2014).
Usia  menarche,  nulipara,  lama  menstruasi,  dan usia  merupakan  faktor  risiko  terjadinya  dismenore primer  (Bare  &  Smeltzer,  2002)  Sedangkan konsumsi  alkohol,  merokok,  olahraga,  dan  stres merupakan  faktor  risiko  terjadinya  dismenore primer, menurut Hendrik (2006 ).
Setelah  peneliti  melakukan  studi  pendahuluan di  SMA  Negeri  1  Banguntapan  Bantul,  dari  20 siswi  yang  di  wawancara  terdapat  11  orang  (55%) yang mengalami  dysmenorrhea dan 9 orang (45%) yang  tidak  mengalami  dysmenorrhea.  Peneliti tertarik  untuk  menganalisis  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  terjadinya  dismenore  primer pada  remaja  putri  kelas  X  SMA  Negeri  1 Banguntapan  Bantul  berdasarkan  latar  belakang penelitian.

## METODE
Penelitian pada artikel  ini  menggunakan desain survei  analitik,  yang  melihat  bagaimana  dan mengapa  peristiwa  kesehatan  terjadi.  Strategi pengumpulan  data  bersifat cross  sectional ,  artinya data  dikumpulkan  sekaligus  untuk  menganalisis dinamika  hubungan  antara  variabel  risiko  dan dampaknya. (Notoadmojo, 2012).
Penelitian dilakukan di  SMA N 1 Banguntapan Bantul  pada  bulan  Juli  2019.  populasi  pada  adalah 106  remaja  putri  kelas  X  SMA  N  1  Banguntapan Bantul  Yogyakarta.  Sampel  dalam  penelitian  ini adalah 84 remaja putri yang mengalami menstruasi dan  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi penelitian.  Sebuah  strategi  sampel  acak  bertingkat proporsional  digunakan  dalam  penyelidikan  ini. Karena populasinya tidak homogen dan terstratifikasi  secara  proporsional,  maka  teknik  ini diterapkan (Sugiyono, 2014).
Data  yang  digunakan  data  primer  dan  data sekunder.  Data  primer  yang  diperoleh  dengan  cara melakukan  wawancara,  mengukur  berat  badan  dan tinggi  badan  untuk  mengetahui  IMT/U  dari responden . Sedangkan  data  sekunder  berupa  data jumlah siswi, nama siswi dan profil SMA Negeri 1 Banguntapan  Bantul.  Analisis  univariat  digunakan untuk menampilkan variabel yang diselidiki dengan menghitung  frekuensi  dan  persentase  setiap  subjek penelitian.  Untuk  faktor-faktor  yang  dianggap berhubungan  dilakukan  analisis  bivariat.  Uji  Chi- Square  digunakan  dalam  penyelidikan  ini,  yang dilakukan  dengan  bantuan  program  komputer  (uji x2).

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL

## Analisis Univariat
Tabel  1.  Distribusi  Responden  Menurut  Kejadian Dysmenorrhea Primer
Faktor- faktor
frekuensi               (%) Kejadian Dysmenorrhea Dysmenorrhea 65 77,4 Tidak Dysmenorrhea 19 22,6 Jumlah 84 100
Hasil  analisis  pada  Tabel  1  diketahui  sebagian besar  responden  mengalami dysmenorrhea ,  yaitu sebanyak  65  orang  (77,4%),  dan  yang  tidak mengalami dysmenorrhea sebanyak  19  orang (22,6%).
Tabel  2.  Distribusi  Responden  Menurut  Usia Menarche Faktor- faktor frekuensi (%) Menarche Menarche tidak dini 75 89,3 Menarche dini 9 10,7 Jumlah 84 100,0
Hasil  analisis  pada  Tabel  2,  diketahui  sebagian besar  responden  mengalami Menarche tidak  dini, yaitu  sebanyak  75  orang  (89,3%),  dan  responden yang   mengalami Menarche dini sebanyak  9 orang (10,7%).
Tabel  3.  Distribusi  Responden  Menurut  Jumlah Darah Menstruasi Faktor- faktor frekuensi (%) Jumlah Darah menstruasi Normal 82 97,6 Tidak normal 2 2,4 Jumlah 84 100,0
Hasil  analisis  pada  Tabel  3,  diketahui  sebagian besar  responden  mengalami  jumlah  darah  normal (97,6%),  dan  responden  yang    mengalami  jumlah darah tidak normal (2,4%).
Tabel  4.  Distribusi  Responden  Menurut  Lama Menstruasi Faktor- faktor frekuensi (%) Lama Menstruasi Tidak ada Ada 83 1 98,8 1,2 Jumlah 84 100,0
Hasil  analisis  pada  Tabel  4,  diketahui  sebagian besar  responden  mengalami  lama  menstruasi normal  (98,8%),  dan  responden  yang    lama menstruasi tidak normal (1,2%).
Tabel  5.  Distribusi  Responden  Menurut  Riwayat
nyeri Menstruasi Keluarga Faktor- faktor frekuensi (%) Riwayat nyeri menstruasi keluarga Tidak ada Ada 28 56 33,3 66,7 Jumlah 84 100,0 Hasil  analisis  pada  Tabel  5,  diketahui  sebagian besar responden mengalami riwayat nyeri menstruasi  keluarga  (33,3%),  dan  responden  yang mengalami  riwayat  nyeri  menstruasi  keluarga (66,7%).
Tabel 6. Distribusi Responden Menurut Status Gizi Faktor- faktor frekuensi (%) Status gizi Normal 65 77,4 Tidak normal 19 22,6 Jumlah 84 100,0 Hasil  analisis  pada  Tabel  6,  diketahui sebagian  besar  responden  yang  mengalami  status gizi  normal  (77,4%),  dan  yang  mengalami  status gizi tidak normal (22,6%).

## Analisa Bivariat
Tabel 7. Hubungan Usia Menarche dengan Dysmenorrhea Primer
Berdasarkan  Tabel    7,  dapat  diketahui  bahwa  remaja  putri  yang menarche dini,  sebagian  besar  mengalami dysmenorrhea (9,5%). Pada remaja putri yang menarche tidak dini, sebagian besar juga mengalami dysmenorrhea (67,9%).
Tabel 8. Hubungan jumlah darah menstruasi dengan kejadian Dysmenorrhea Primer
Berdasarkan  Tabel    8,  dapat  diketahui  bahwa  remaja  putri  yang  darah  menstruasi  normal,  sebagian  besar mengalami dysmenorrhea (75%).  Pada  remaja  putri  yang  darah  menstruasi  tidak  normal,  sebagian  besar  juga mengalami dysmenorrhea (2,4%).
Usia Menarche Kejadian Dysmenorrhea Total X 2 p-value Fisher's exast Dysmenorrhea Tidak Dysmenorrhea f % f % f % Menarche dini 8 9.5 1 1.2 9 10.7 0.763 0.347 Menarche tidak dini 57 67.9 18 21.4 75 89.3 Total 65 77.4 19 22.6 84 100 Darah menstruasi Kejadian Dysmenorrhea Total X 2 p-value Fisher's exast Dysmenorrhea Tidak Dysmenorrhea Normal 63 75.0 19 22.6 82 97.6 0.599 0.597 Tidak normal 2 2.4 0 0 2 2.4 Total 65 77.4 19 22.6 84 100
Tabel 9. Hubungan lama menstruasi dengan kejadian Dysmenorrhea Primer
Berdasarkan  Tabel    9,  dapat  diketahui  bahwa  remaja  putri  yang  lama  menstruasi  normal,  sebagian  besar mengalami dysmenorrhea (76,2%).  Pada  remaja  putri  yang  lama  menstruasi  tidak  normal,  sebagian  besar  juga mengalami dysmenorrhea (1,2%).
Tabel 10. Hubungan riwayat keluarga dengan kejadian Dysmenorrhea Primer
Berdasarkan  Tabel    10,  dapat  diketahui  bahwa  remaja  putri  yang  ada  riwayat  keluarga,  sebagian  besar mengalami dysmenorrhea (60,7%).  Pada  remaja  putri  yang  tidak  ada  riwayat  keluarga,  sebagian  besar  juga mengalami dysmenorrhea (16,7%).
Tabel 11. Hubungan status gizi dengan kejadian Dysmenorrhea Primer
Berdasarkan Tabel  11, dapat diketahui bahwa remaja putri yang status gizi normal, sebagian besar mengalami dysmenorrhea (59,5%).  Pada  remaja  putri  yang  status  gizi  tidak  normal,  sebagian  besar  juga  mengalami dysmenorrhea (17,9%).

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  Tabel  2  dapat  diketahui  bahwa remaja  putri  yang menarche dini,  sebagian  besar mengalami dysmenorrhea (9,5%).  Pada  remaja putriyang menarche tidak  dini,  sebagian  besar  juga mengalami dysmenorrhea (67,9%).  Hasil  ini  dapat diartikan  bahwa dysmenorrhea tidak  hanya  terbatas pada  remaja  putri  yang  mengalami menarche dini, tetapi  terjadi  juga  pada  remaja  putri  yang menarche tidak  dini  bahkan  dengan  persentase  yang  lebih tinggi.
Hasil  analisis  statistik  yang  membuktikan  tidak ada  hubungan  antara menarche di  usia  dini  dengan
kejadian dysmenorrhea pada  remaja  putri  kelas  X SMA Negeri 1 Banguntapan Bantul ( p value Fisher's exast =0,347).  Hasil  ini  dapat  diartikan  bahwa menarche di usia dini bukan menjadi faktor penyebab dysmenorrhea kepada  remaja  putri  dalam  penelitian ini. Dysmenorrhea pada  remaja  putri  dalam penelitian  ini  terjadi  pada  remaja  putri  yang menarche di  usia  dini  ataupun  yang menarche tidak dini.
Secara teori disebutkan bahwa menarche usia dini merupakan faktor risiko yang menyebabkan terjadinya dysmenorrhea. Menurut  Judha,  Sudarti  &
Lama menstruasi Kejadian Dysmenorrhea Total X 2 p-value Fisher's exast Dysmenorrhea Tidak Dysmenorrhea f % f % f % Normal 64 76.2 19 22.6 83 98.8 0.296 0.774 Tidak normal 1 1.2 0 0 1 1.2 Total 65 77.4 19 22.6 84 100 Riwayat keluarga Kejadian Dysmenorrhea Total X 2 p-value Fisher's exast Dysmenorrhea Tidak Dysmenorrhea f % f % f % Ada 51 60.7 5 6.0 56 66.7 17.990 0.000 Tidak ada 14 16.7 14 16.7 28 33.3 Total 65 77.4 19 22.6 84 100 Status gizi Kejadian Dysmenorrhea Total X 2 p-value Fisher's exast Dysmenorrhea Tidak Dysmenorrhea f % f % f % Normal 50 59.5 15 17.9 65 77.4 0.034 0.562 Tidak normal 15 17.9 4 4.8 19 22.6 Total 65 77.4 19 22.6 84 100
Fauziah (2012), menarche pada usia yang lebih muda menyebabkan  organ  reproduksi  tidak  berfungsi dengan  baik  dan  tidak  siap  menghadapi  perubahan sehingga  menimbulkan  nyeri  saat  menstruasi. Kenyataanya, hal ini tidak berlaku pada setiap wanita karena masing-masing mempunyai karakteristik yang berbeda. Menarche dini  tidak  berkaitan  dengan dysmenorrhea dapat dijelaskan karena menarche dini bukan merupakan satu-satunya faktor risiko terjadinya dysmenorrhea. Seorang  remaja  putri  yang tidak menarche dini  tetapi  mempunyai  faktor  risiko lain  seperti  kondisi  psikis  yang  tidak  stabil  atau faktor lain, juga akan dapat mengalami dysmenorrhea.
Hasil  penelitian  dari  Silvana  (2012)  menunjukan bahwa  tidak  ada  hubungan menarche dini  dengan dysmenoohea pada  mahasiswi.  Kesamaan  hasil penelitian  ini  yaitu  sama-sama  didapatkan  hasil penelitian  tidak  ada  hubungan menarche dini dengan dysmenorrhea, demikian  juga  pada  penelitian Silvana didapatkan hasil yang sama. Kesamaan hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa menarche dini tidak  lagi  menjadi  faktor  yang  menyebabkan dysmenorrhea pada  wanita  yang  telah  lama mengalami menstruasi seperti pada remaja usia SMA atau  mahasiswa.  Hasil  penelitian    Sulistyorini  et  al (2017),    juga  menyebutkan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  usia  menarche  dengan  terjadinya dismenore  primer.  Hasil  ini  disebabkan  oleh  adanya faktor lain yang mempengaruhi terjadinya dismenore, salah  satunya  adalah  asupan  gizi  remaja  yang beragam.  Selain  itu,  jenis  makanan  yang  disediakan di  setiap  sekolah  bervariasi.  Penelitian  dari Muhammad  Judha  &  Sudarti  (2012)  menyebutkan mayoritas remaja terbiasa makan makanan yang tidak sehat  (junk  food,  merokok,  jarang  berolahraga  dan sebagianya)  yang  dapat  memperparah  nyeri  saat menstruasi.
Responden  yang  darah  menstruasinya  normal, sebagian  besar  mengalami dysmenorrhea (75%). Pada  remaja  putri  yang  darah  menstruasinya  tidak normal, juga mengalami dysmenorrhea (2,4%). Hasil ini  dapat  diartikan  bahwa dysmenorrhea tidak  hanya terjadi  pada  remaja  yang  darah  menstruasinya  tidak normal saja, tetapi juga pada remaja putri yang darah menstruasinya  normal.  Hasil  analisis  statistik membuktikan  tidak  ada  hubungan  antara  jumlah darah  menstruasi  yang  banyak  dengan  kejadian dysmenorrhea pada  remaja  putri  kelas  X  SMA Negeri 1 Banguntapan Bantul ( p value Fisher's exast =0,597).  Hasil  ini  menunjukkan  bahwa  darah
menstruasi  yang  banyak  bukan  menjadi  faktor  yang menyebabkan dysmenorrhea pada remaja putri dalam penelitian ini. Hasil analisis data penelitian diketahui tidak  ada  hubungan  antara  darah  menstruasi  yang banyak  dengan  kejadian dysmenorrhea pada  remaja putri.Berdasarkan  hasil  analisis  diketahui  remaja putri  yang  darah  menstruasinya  normal,  sebagian besar  mengalami dysmenorrhea (75%).  Pada  remaja putri  yang  darah  menstruasinya  tidak  normal,  juga mengalami dysmenorrhea (2,4%).  Hasil  ini  dapat diartikan  bahwa dysmenorrhea tidak  hanya  terjadi pada  remaja  yang  darah  menstruasinya  tidak  normal saja,  tetapi  juga  pada  remaja  putri  yang  darah menstruasinya  normal.  Hasil  penelitian  ini  didukung oleh  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh Dyah  dan  Tinah  (2009),  didapatkan  hasil  tidak  ada hubungan  banyaknya  darah  menstruasi  dengan dysmenorrhea pada  siswi  di  SMA  Negeri  3  Sragen. Kesamaan  hasil  penelitian  ini  yaitu  hasil  penelitian ini  didapatkan  hasil  tidak  ada  hubungan  banyaknya darah  menstruasi  dengan dysmenorrhea. Kesamaan hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  banyaknya darah  menstruasi  tidak  terkait  dengan  kejadian dysmenorrhea pada  remaja  putri  karena  mayoritas mengalami  menstruasi  yang  normal  (Dyah  &  Tinah, 2009).
D ysmenorrhea pada remaja putri tidak dipengaruhi  oleh  faktor  darah  menstruasi  yang banyak  karena  mayoritas  remaja  putri  menstruasinya dalam  kondisi  normal. Dysmenorrhea yang  terjadi dipengaruhi  oleh  faktor  lain  yang  ada  dalam  diri remaja.  Remaja  putri  yang  sedang  berada  masa perkembangan  tentu  mempunyai  faktor  risiko  lain penyebab dysmenorrhea seperti  faktor  psikologis remaja  yang  dapat  dikatakan  belum  stabil.  Remaja mengalami  perubahan  dan  perkembangan  psikologis berkaitan  dengan  kejiwaan  seperti  perubahan  emosi yang  sensitif,  mudah  menangis,  gugup  dan  frustrasi yang  dapat  memicu  terjadinya dysmenorrhea. Didukung pendapat dari Widyastuti (2009), menyebutkan  bahwa  pada  masa  remaja  terjadi perubahan kejiwaan yaitu  yang menyebabkan remaja lebih  terutama  sering  terjadi  pada  remaja  putri, terutama menjelang menstruasi, sensitif atau sensitif, misalnya  mudah  menangis,  cemas,  frustasi,  dan sebaliknya,  bisa  tertawa  tanpa  alasan  yang  jelas. Sampel  dengan  lama  menstruasi  normal  lebih sebagian  besar  mengalami dysmenorrhea (76,2%). Remaja putri yang masa menstruasinya tidak normal, juga mengalami dysmenorrhea (1,2%).
Tidak  ada  hubungan  antara  lama  haid  dengan primer  dismenore  (p=  0,774).  Penelitian  dari Nasution  (2015)  menunjukan  tidak  ada  hubungan antara  lama  menstruasi  dengan  adanya  dismenore primer. Hasil riset dari Sirait (2015) juga menunjukan tidak  adanya  kejadian  dismenore  primer  dan  lama menstruasi.
Variabel psikologis dan fisiologis dapat mempengaruhi  lamanya menstruasi. Psikologi terkait dengan perkembangan emosi  remaja. Faktor biologis terkait  dengan  sintesis  hormon  prostaglandin, sedangkan  faktor  yang  tidak  stabil  terkait  dengan pembentukan hormon prostaglandin. Saat menstruasi, remaja  putri  yang  mengalami  menstruasi  lebih  dari biasanya  akan  mengalami  nyeri.  Kejadian  ini berkaitan  dengan  peningkatan  sintesis  prostaglandin sebagai  akibat  dari  kontraksi  otot  rahim  yang berlebihan.  (Sirait,  2014).  Temuan  penyelidikan  ini bertentangan  dengan  gagasan  yang  telah  diuraikan sebelumnya.  Produksi  hormon  menurut  Ammar (2016)  bisa  menjadi  penyebab  ketidaksesuaian tersebut.  Setiap  wanita  memiliki  set  prostaglandin sendiri. Kadar prostaglandin meningkat, menyebabkan  kontraksi  rahim  menjadi  tidak  teratur dan tidak teratur.
Sampel  dengan  keluarga  yang  memiliki  sejarah dysmenorrhea sebagian besar mengalami dysmenorrhea (60,7%). Pada remaja putri yang tidak ada riwayat nyeri menstruasi pada keluarga, sebagian besar  tidak dysmenorrhea (16,7%).  Hasil  ini  dapat dijelaskan dysmenorrhea lebih  banyak  terjadi  pada remaja putri yang mempunyai riwayat dysmenorrhea pada  keluarga.  Hasil  analisis  statistik  membuktikan ada  hubungan  antara  riwayat dysmenorrhea pada keluarga dengan kejadian dysmenorrhea pada remaja putri  kelas  X  SMA  Negeri  1  Banguntapan  Bantul  ( p value =0,000).  Hasil  ini  menunjukkan  bahwa  riwayat nyeri  menstruasi  pada  keluarga  terkait  dengan kejadian dysmenorrhea yang  dialami  oleh  remaja putri. Riwayat dysmenorrhea pada keluarga meningkatkan risiko remaja putri mengalami dysmenorrhea. Temuan ini konsisten dengan temuan Silvana  (2017),  yang  menunjukkan  hubungan  yang signifikan  antara  riwayat  keluarga  dan  dismenorea primer  (p  0,05).  (Indonesia  dkk.,  2012).  Temuan  ini sejalan dengan teori Pilliteri (2003) yang menyatakan bahwa  riwayat  keluarga  (ibu  atau  saudara  kandung) merupakan  salah  satu  faktor  risiko  terjadinya dismenore (Purba, 2013).
Anatomi  dan  fisiologi  seseorang  hampir  identik dengan  rekan-rekan  dan  tetangganya.  Penelitian  lain
oleh  Sirait,  Hiswani,  dan  Jemadi  (2014)  menemukan hubungan  antara riwayat  keluarga  dismenore  dengan kejadian  dismenore  di  SMA  Negeri  2  Medan. Dismenore menurut Sirait (2014) riwayat di keluarga adalah  resiko  faktor  yang  tidak  bisa  diubah.  Ini merupakan  risiko  yang  secara  signifikan  mendukung timbulnya suatu penyakit di lingkungan keluarga, dan berdampak pada kesehatan anggota keluarga.
Remaja  putri  yang  mempunyai  riwayat  nyeri menstruasi pada keluarga harus lebih siap menghadapi dysmenorrhea dan lebih aktif memperhatikan  faktor  risiko  yang  dapat  memicu timbulnya dysmenorrhea. Selain itu remaja juga perlu dibekali  dengan  kemampuan  untuk  melakukan penanganan terhadap dysmenorrhea, sehingga mampu  menangani  secara  mandiri  saat  mengalami kejadian dysmenorrhea. Penanganan dysmenorrhea dapat  dilakukan  dengan  melakukan  terapi  yang mudah  dan  sederhana  menggunakan  media  dan sarana yang ada di rumah untuk mengurangi keluhan yang  dirasakan  saat dysmenorrhea .  Pada  tahap tertentu apabila dibutuhkan dapat minum obat pereda nyeri  untuk  mengurangi  rasa  nyeri  yang  dirasakan saat dysmenorrhea. Kesiapan  yang  dimiliki  remaja putri  akan  membantu  meminimalkan  keluhan  saat mengalami dysmenorrhea sehingga tidak menganggu aktivitas  remaja  putri.  Sesuai  pendapat  Prawihardjo (1999, dalam Judha, 2012), menyebutkan penatalaksanaan  yang  dapat  dilaksanakan  untuk pasien dysmenorrhea salah satunya dengan memberikan penjelasan dan nasihat untuk menangani dysmenorrhea melalui  makanan  sehat,  istirahat  yang cukup,  dan  olahraga,  apabila  nyeri  hebat  harus istirahat  dan  bila  perlu  diberikan  obat  analgetik (Mohammad judha, Sudarti, 2012).
Responden  dengan  status  gizi  normal  sebagian besar  mengalami dysmenorrhea yaitu  sebanyak  50 orang  (59,5%).  Responden  yang  mempunyai  status gizi  tidak  normal,  sebagian  besar  mengalami dysmenorrhea yaitu  sebanyak  15  orang  (17,9%). Hasil  analisis  statistik  membuktikan  tidak  ada hubungan  antara  status  gizi  dengan  kejadian dysmenorrhea pada  remaja  putri  kelas  X  SMA Negeri  1  Banguntapan  Bantul  ( p  value  Fisher's exact =0,562). Hasil ini menunjukkan bahwa kejadian dysmenorrhea pada  remaja  putri  tidak  berhubungan dengan  status  gizinya.  Status  gizi  tidak  menjadi jaminan  bagi  remaja  putri  untuk  mengalami dysmenorrhea atau tidak.
Temuan  ini  sesuai  dengan  penelitian  Trimayasari dan  Kuswandi  (2014)  yang  tidak  menemukan hubungan  antara  status  gizi  dengan  terjadinya dismenore  primer. Hasil  yang  sama  juga  ditemukan dalam penelitian  Utami, Ansar & Sidik (2012), yang mengungkapkan bahwa status gizi tidak berpengaruh terhadap  kejadian dysmenorrhea. Hasil  uji  statistik dengan  Fisher’s  Exact  dalam  penelitiannya  di dapatkan  p  value  =  0.822  atau  >0,05  yang  berarti tidak ada hubungan antara status gizi dengan kejadian dysmenorrhea di  SMAN  1  Kahu  Kabupaten  Bone (Putri et al., 2013).
Remaja  putri  tetap  perlu  menjaga  kondisi tubuhnya  agar  selalu  berada  pada  status  gizi  normal melalui  perilaku  hidup  sehat  dan  utamanya pemenuhan  asupan  gizi  yang  baik.  Status  gizi  yang normal  akan  membuat  remaja  menjadi  sehat  dan bugar  sehingga  dapat  meminimalkan  terjadinya gangguan dysmenorrhea .  Didukung  pendapat  dari Paath,  Rumdasih  &  Heryati  (2004),  tujuan  khusus program  PKPR  adalah  untuk  meningkatkan  kualitas pelayanan kesehatan remaja, meningkatkan pemanfaatan
Puskesmas untuk memperoleh pelayanan  kesehatan  oleh  remaja,  meningkatkan pengetahuan dan keterampilan remaja dalam mencegah  gangguan  kesehatan,  dan  meningkatkan partisipasi  remaja  dalam  perencanaan,  pelaksanaan, dan  evaluasi  remaja.  .  layanan  terkait  kesehatan Layanan ini tersedia di pusat kesehatan, rumah sakit, dan area lain di mana kaum muda berkumpul.

## SIMPULAN
Berdasarkan  uraian  hasil  penelitian  di  atas,  dapat disimpulkan  bahwa  sebagian  besar  responden mengalami dysmenorrhea primer  yaitu  sebesar 77,4%.  Hasil  penelitian  menunjukkan  ada  hubungan antara  riwayat dysmenorrhea pada  keluarga  dengan kejadian dysmenorrhea primer  dan  tidak  ada hubungan  antara  usia menarche ,  jumlah  darah menstruasi,  lama  menstruasi  dan  status  gizi  dengan kejadian dysmenorrhea primer.

## DAFTAR PUSTAKA
Ammar, U. R. (2016). FAKTOR RISIKO  dismenore primer  PADA  WANITA  USIA  SUBUR  DI kelurahan ploso kecamatan tambaksari  surabaya. Jurnal  Berkala  Epidemiologi , 4 (June  2016),  37– 49. https://doi.org/10.20473/jbe.v4i1.37-49
Arsani,  N.  luh  K.  A.  (2013).  Kekhususan  Rokok  di
Indonesia.  Jakarta:  PT.  Gramedia  Widiasarana.
Jurnal  Ilmu  Sosial  Dan  Humaniora , 2 (1),  129–
137.
Bare  &  Smeltzer.  (2002). Buku  ajar  Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddart ( Alih bahasa Agung Waluyo ) . EGC. Corwin, E. J. (2009). Buku Saku Patofisiologi . EGC. Dyah, E., & Tinah, S. S. T. (2009). Hubungan Indeks Masa  Tubuh<  20  Dengan  Kejadian  Dismenore Pada  Remaja  Putri  Di  Sma  Negeri  3  Sragen.
Jurnal Kebidanan , 2 . http://ejurnal.stikeseub.ac.id/index.php/jkeb/articl
e/view/67
Ehrenthal,  D,  B.  (2006). Woment  healthy  menstrual disorders . The American College of Physicians.
Indonesia, U., Silvana, P. D. W. I., Masyarakat, F. K., &  Gizi,  P.  S.  (2012). Hubungan  antara karakteristik  individu,  aktivitas  fisik,  dan konsumsi produk susu dengan .
Kurniawati.  D,  K.  Y.  (2011).  Jurnal  Kesehatan
Masyarakat Andalas. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 6 (2), 93–99. Kusmiran.  (2014). Kesehatan  Reproduksi  Remaja  dan Wanita . Salemba Medika.
Michelia.  (2017). Cara  Mengatasi  Nyeri  Haid  secara Alami . http://m.kaskus.co.id
Mohammad  judha,  Sudarti,  A.  F.  (2012). Teori Pengukuran  Nyeri  &  Nyeri  Persalinan .  Nuha Medika.
Notoadmojo.  (2012). Metoologi  penelitian  Kesehatan . Rineka Cipta.
Proverawati,  A.,  &  Misaroh,  S.  (2009). Menarche menstruasi penuh makna . Nuha Medika.
Purba.  (2013).  Faktor  -  Faktor  yang  Berhubungan dengan  Dismenore  pada  Siswi  SMK  Negeri  10 Medan. Gizi,  Kesehatan  Reproduksi  Dan Epidemiologi .
Putrie,  H.  C.  (2014).  Hubungan  antara  tingkat
pengetahuan, usia. Artikel Publikasi .
http://eprints.ums.ac.id/30517/2/02._ARTIKEL_ PUBLIKASI.pdf Rahmadhayanti, E., & Rohmin, A. (2016). Dismenorhea Primer Pada Remaja Putri Kelas XI SMA  Negeri  15  Palembang. Jurnal  Kesehatan , VII (2), 255–259.
Sakinah.  (2016).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan  Kejadian  Dismenorea  Primer  pada Remaja. IPB Repository .
Sirait.  (2014).  Faktor  yang  Berhubungan  dengan Kejadian  Dismenore  pada  Siswi  SMA  Negeri  2 Medan Tahun 2014. Jurnal.Usu.Ac.Id . Sugiyono.  (2014). Metode  penelitian  Pendidikan .
Alfabeta. Sukarni  K,  I.  dan  P,  W.  (2013). Buku  Ajar Keperawatan Maternitas . Nuha Medika. Suliawati. (2013). Hubungan Umur, Paritas Dan Status Gizi  Dengan  Kejadian  Dismenore  Pada  Wanita Usia  Subur  Di  Gampong  Klieng  Cot  Aron Kecamatan Baitussalam Aceh Besar. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan U’budiyah , 5. Widyastuti. (2009). Kesehatan Reproduksi . Fitra Maya.