Analisis Penerapan  Breastfeeding Peer Counseling  Pada Pasien Post Partum Fisiologis  Dengan Masalah Keperawatan Menyusui Tidak Efektif Berdasarkan Teori Maternal Role Attainment-Becoming A Mother
Ramona T. Mercer
Dwi Rahayu, Yunarsih Akademi Keperawatan Dharma Husada Kediri Email: alfarezapriyoputra@yahoo.com

## ABSTRACT
The postpartum period is a critical time for the mother of one side is happy at the same times  stressful  to  adapt  after  childbirth.  Adaptation  includes  adjusting  to  build  a  positive interaction with  the baby. One of the problems that  occur in  the postpartum period is  the failure of mothers in exclusive breastfeeding. The low exclusive breastfeeding for mothers because they do not know the benefits of breastfeeding for children's health. Support from father also affect the success of exclusive breastfeeding for six months. Mother's decision to breastfeed affected family members information about the benefits of breastfeeding, as well as a lactation consultant. The purpose of this study is to analyze specific interventions ,  namely  breastfeeding  peer  Counseling  to  improve  exclusive  breastfeeding  in  the postpartum  period  using  theory  of  nursing,  Maternal  Role  Attainment  -    Becoming  a Mother developed by Ramona T. Mercer. The method used in this paper is a case report on the  Physiological  Postpartum  Mothers  treated  in  Kabupaten  Kediri  Hospital.  On  The assessment  results  according  to  the  theory  of  Ramona  T  Mercer  in  the  antisipatori  data obtained on the condition of pregnancy that the mother does not experience problems, the ANC program appropriate with the schedule of health workers. In the  Formal assessment of the phase Formal acceptance by the baby's mother obtained the difficulty breast-feeding mother to baby and family support is still lacking. In the Informal phase obtained for fear the  baby's  mother  in  the  care  especially  during  the  current  bathing  and  cord  care.  In  the personal  phase  obtained  mother  feel  mother’s  role  is  very  important  in  baby  care. Breastfeeding  Peer  Counseling  can  be  applied  to  postpartum  mothers  who  experience difficulties with breastfeeding to their babies. The program is to motivate mothers to give babies  the  best  nutrition  to  their  infants  through  exclusive  breastfeeding  and  provide psychological support to the mother to perform maintenance on the baby independently.
Keywords  :  Breastfeeding  Peer  Counseling,  Postpartum  mother,  exclusive  Breastfeeding

## Pendahuluan
Periode  postpartum  merupakan  saat kritis  bagi  ibu  salah  satu  sisi  merupakan masa-masa membahagiakan sekaligus penuh  dengan  stress  untuk  beradaptasi setelah  melahirkan.  Adaptasi  termasuk menyesuaikan  dengan  pasangan  dan membangun  interaksi  positif  dengan  bayi ( Fleming, et.al,1998).
Salah  satu  masalah  yang  terjadi  pada masa postpartum adalah ketidakberhasilan ibu  dalam  memberikan  ASI  eksklusif. Pada tahun 2007 delapan belas persen ibu di  Indonesia  memberi  ASI  eksklusif
selama  empat  hingga  enam  bulan. Persentase  itu  jauh  dari  target  nasional yaitu  80%.  Rendahnya  pemberian  ASI eksklusif karena para ibu belum mengetahui  manfaat  ASI  bagi  kesehatan anak. Dukungan dari ayah juga mempengaruhi  keberhasilan  pemberian
ASI  eksklusif  selama  enam  bulan. Keputusan ibu untuk menyusui dipengaruhi  informasi  anggota  keluarga tentang manfaat menyusui, serta konsultan laktasi (Wulandari, 2009).
Pemberian ASI secara eksklusif dapat menyelamatkan  lebih  dari  tiga  puluh  ribu balita  di  Indonesia.  Jumlah  bayi  di
Indonesia yang mendapatkan ASI eksklusif  terus  menurun  karena  semakin banyaknya  bayi  di  bawah  6  bulan  yang diberi  susu  formula.  Menurut  Survei Demografi  Kesehatan  Indonesia  (SDKI) dari  1997  hingga  2002,  jumlah  bayi  usia enam  bulan  yang  mendapatkan  ASI eksklusif  menurun  dari  7,9%  menjadi 7,8%.  Sementara  itu,  hasil  SDKI  2007 menunjukkan penurunan jumlah bayi yang mendapatkan  ASI  eksklusif  hingga  7,2% dan  jumlah  bayi  di  bawah  enam  bulan yang  diberi  susu  formula  meningkat  dari 16,7%  pada  2002  menjadi  27,9%  pada 2007 (Sutama, 2008).
Pemberian  ASI  sangat  penting  bagi tumbuh  kembang  yang  optimal  baik  fisik maupun mental dan kecerdasan bayi. Oleh karena itu pemberian ASI perlu mendapat perhatian  para  ibu  dan  tenaga  kesehatan agar  proses  menyusui  dapat  terlaksana dengan  benar.  ASI  Eksklusif  atau  lebih tepat  disebut  pemberian  ASI  secara eksklusif,  artinya  bayi  hanya  diberi  ASI saja,  tanpa  tambahan  cairan  lain,  seperti susu  formula,  jeruk,  madu,  air  teh,  air putih,  juga  tanpa  tambahan  makanan padat,  seperti  pisang,  pepaya,  bubur  susu, biskuit, bubur nasi ataupun tim mulai lahir sampai usia 6 bulan (Roesli, 2005).
Soetjiningsih (1997) menyatakan bahwa  masih  rendahnya  cakupan  ASI Eksklusif disebabkan oleh berbagai macam  faktor,  di  antaranya  adalah:  (1) perubahan  sosial  budaya,  (2)  meniru teman,  (3)  merasa  ketinggalan  zaman,(4) faktor psikologis, (5) kurangnya penerangan  oleh  petugas  kesehatan,  (6) meningkatnya  promosi  susu  formula,  dan (7)  informasi  yang  salah.  Sebenarnya pemerintah  telah  serius  meningkatkan cakupan ASI Eksklusif. Hal ini dibuktikan dengan  dikeluarkannya  Kepmenkes  RI No.  450/MENKES/SK/  IV/2004  tentang Pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI)  secara eksklusif pada Bayi di Indonesia. Keputusan  ini  memuat  Sepuluh  Langkah Menuju Keberhasilan Menyusui, di antaranya  adalah  menjelaskan  kepada semua ibu hamil tentang manfaat
menyusui, membantu ibu mulai menyusui bayinya dalam 30 menit setelah melahirkan  yang  dilakukan  di  ruang bersalin,  tidak  memberikan  makanan  atau minuman  apapun  selain  ASI  kepada  bayi baru  lahir,  melaksanakan  rawat  gabung dengan  mengupayakan  ibu  bersama  bayi 24  jam  sehari,  dan  tidak  memberikan  dot atau  kempeng  kepada  bayi  yang  diberi ASI.
Asuhan  keperawatan  maternitas  yang di  berikan  seorang  perawat  profesional sangat  mempengaruhi  kualitas  pelayanan, khususnya  pelayanan  pasien  pada  masa postpartum. Mengingat kompleksnya permasalahan  kesehatan  ini  maka  perlu kemampuan  professional  perawat  dan sehingga  mampu  melakukan  intervensi yang  tepat  terhadap  permasalahan  pada ibu  pada  masa  postpartum.  Keperawatan maternitas  dikembangkan  dalam  rangka menjawab tuntunan kebutuhan masyarakat saat  ini  dan  tuntunan  perkembangan profesi  keperawatan  melalui  berbagai perannya sehingga mampu bekerja sebagai  pemberi  dan  pengelola  asuhan keperawatan, pendidik, peneliti, bimbingan  dan  konseling,  menerima  dan melakukan  rujukan  dalam  mengatasi masalah pasien.
Perawat  maternitas  yang  professional didalam  memberikan  asuhan  keperawatan pada  ibu  postpartum  harus  berdasarkan konseptual keperawatan. Salah satu model konseptual  keperawatan  yaitu Maternal Role Attainment-Becoming a Mother yang dikembangkan  oleh  Ramona  T.  Mercer. Fokus  utama  dari  teori  ini  adalah gambaran  proses  pencapaian  peran  ibu dan  proses  menjadi  seorang  ibu  dengan berbagai asumsi yang mendasarinya.
Berdasarkan  hal  di  atas  penulis tertarik untuk menyusun dan mengaplikasikan  intervensi  khusus  yaitu breastfeeding peer conseling untuk meningkatkan  pemberian  ASI  eksklusif pada periode postpartum dengan menggunakan model konseptual keperawatan yaitu Maternal Role
Attainment-Becoming  a  Mother yang dikembangkan oleh Ramona T. Mercer . Metode Penelitian
Tulisan  ini  merupakan  hasil  laporan kasus  ( case  report )  pada  Ibu  Postpartum Fisiologis  yang  di  Rawat  di  RSUD Kabupaten Kediri yang mengalami ketidakefektifan menyusui.
Asuhan keperawatan  yang  diberikan  pada  Ibu Postpartun  Fisiologis  tersebut  dilakukan dengan  pendekatan  teori Maternal  Role Attainment  -  Becoming  a  Mother yang dikembangkan oleh Ramona T. Mercer.

## Hasil  Penelitian
Ranah Antisipatori Riwayat Kehamilan dan Kelahiran ANC ( Antenatal care ) Trimester I :  1 kali  √ 2 kali  3 kali  > 3 kali Trimester II :  1 kali  √ 2 kali  3 kali  > 3 kali Trimester III :  1 kali  2 kali √3 kali √ > 3 kali Tempat ANC  : tidakterkaji Imunisasi TT  : √ Iya  Tidak Konsumsi Obat : Tidak Konsumsi Jamu : tidak √ Tidak Keluhan kehamilan : tidak ada Ada Riwayat Psikologis a. Persepsi ibu tentang kehamilannya : Pada  Kehamilan  keduanya  ini,
memang direncanakan oleh pasangan  suami  istri  ini,  sehingga secara psikologis ibu sangat mengharapkan  kelahiran  bayinya secara  normal  dan  bayinya  dalam kondisi sehat.
b. Persepsi keluarga tentang kehamilannya :
Keluarga  mendukung  ibu  dalam proses  kehamilan,  persalinan  dan perawatan bayinya.
Interaksi Selama Kehamilan a. Interaksi ibu dengan keluarga :
Baik
b. Interaksi ibu dengan orang lain :
Baik
Harapan selama Kehamilan
Ingin melahirkan secara  normal  dan kondisi bayi nya sehat.

## Peran  yang  dilakukan  ibu  selama kehamilan
Sebagai  ibu  rumah  tangga  yang memiliki 1 putra berusia 6 tahun.\

## Ranah Formal
1. Fase Penerimaan Bayi oleh Ibu Ibu menerima bayinya, tetapi ibu masih kesulitan  dalam  hal  perawatan  bayinya dan  proses  menyusui  bayinya  karena ASInya belum keluar dengan lancar.
2. Bonding Attachment
Terlaksana  dengan  baik,  bayi  tenang ketika disusui ibunya
3. Breast feeding / kolostrum Sudah keluar tetapi belum lancar
4. Interaksi sosial selama kelahiran Baik,  ibu  mampu  berinteraksi  dengan perawat  ataupun  pasien  yang  lain dengan baik
5. Peran ayah selama kelahiran Ayah  menunggu  bayi  dan  ibunya  dan memenuhi  kebutuhan  yang  dibutuhkan selama  perawatan  bayi  dan  ibu, meskipun  di  ruangan  ini,  keluarga hanya  di  ijinkan  masuk  ke  ruangan selama jam besuk.

## Ranah Informal
1. Orang yang terlibat dalam
perawatan bayi
Ketika di rumah sakit, Ny. M diajari cara perawatan bayi meliputi memandikan dan merawat tali pusat. Dengan  bekal  ini  diharapkan  ibu bisa  melakukanya  secara  mandiri ketika  di Rumah.
2. Peran dalam perawatan bayi Ibu  mampu  melakukan  perawatan pada bayinya, meskipun masih agak takut ketika memandikan bayi
3. Pengalaman dalam perawatan bayi Pernah  melakukan  perawatan  bayi pada anak pertamanya, tetapi perannya masih banyak dibantu oleh keluarga (orang tuanya)
4. Harapan untuk perawatan bayi  yang akan datang Mampu  melakukan  perawatan  bayi nya secara mandiri dan lebih baik

## Ranah Personal
1. Pandangan ibu terhadap perannya Ny.  M  merasa  bahwa  perannya dalam  perawatan  bayi  ini  sangat penting,  untuk  kesehatan  bayinya dan  menumbuhkan  kontak  batin antara ibu dan bayinya.
2. Pengalaman masa lalu yang mempengaruhi peran ibu Ny.  M  merasa  bahwa  peranya  pada masa  lalu,  ketika  melahirkan  anak pertama  belum  begitu  nampak, karena banyak dibantu oleh keluarga 3. Percaya  diri  dalam  menjalankan peran
Ny.  M  merasa  masih  takut  ketika memandikan  bayinya,  dan  merasa kurang  yakin  mampu  memberikan
ASI  secara  eksklusif,  sehingga  Ny.
M memberikan PASI untuk mencukupi kebutuhan minum bayinya. 4. Pencapaian peran Ny. M mempunyai minat yang besar dalam  upaya  pencapaian  peran sebagai seorang ibu yang melakukan perawatan  pada  bayinya  secara optimal.

## Pengkajian Bayi
1. Temperamen bayi Di  status  pasien  tertulis  :  bayi menangis kuat
2. Apgar’s Score 8- 9
3. Penampilan Umum
a.  Tanggal  Lahir:  10  Nopember  2014
pukul 21.45
b. Berat badan : 3300 gram c. Panjang badan  : 50 cm d. Lingkar kepala  : 35 cm e. Lingkar dada : 32 cm
f. RR : 38 x/menit g. Suhu : 36°C h. Nadi : 140 x/menit
4. Karakteristik umum a. Usia bayi : 3 hari b. Kepala : simetris c. Fontanel anterior : teraba datar d. Sutura : teraba dan belum menyatu e. Postur   : lengan dan tungkai fleksi f. Hidung  : tidak ada kelainan
g. Telinga  : tidak ada kelainan h. Mulut : tidak ada kelainan
5. Responsiveness
a.  Kontak  mata  :  bayi  mampu  untuk membuka mata
b. Reflek Reflek morro : baik Reflek rotting  : baik Reflek sucking  : baik Reflek tonick neck : baik Reflek babinski : baik

## Terapi dan Pemeriksaan Laboratorium
1. Terapi
ASI/PASI 8 x 20-25 cc
Amphicilin 2 x 165 mg IV Gentamicin 1 x 16 mg IV Thermoregulasi Rawat Tali pusat

## Diagnosa  Keperawatan  dan  Rencana Keperawatan
Diagnosa  Keperawatan  :  Menyusui tidak efektif berhubungan dengan kurangnya  kepercayaan  diri  ibu  untuk memenuhi kebutuhan ASI pada bayinya. Tujuan  :  meningkatkan  kepercayaan ibu  untuk  memberikan  ASI  secara eksklusif  pada  bayinya  sehingga  proses menyusuinya menjadi efektif
Kriteria  Hasil  :  Proses  menyusui  bisa efektif  dan  berhasil  melakukan  ASI Eksklusif
Rencana Keperawatan :
1. Kaji tentang kesehatan ibu post partum dan  sesuaikan  dengan  kemampuan  ibu untuk  melakukan  perawatan  diri  dan bayinya
2. Kaji  kemampuan  ibu  dalam  proses pemberian ASI
3. Lakukan breastfeeding peer counseling untuk  meninngkatkan  kemampuan  ibu dalam  proses  pemberian  ASI  kepada bayinya.

## Pembahasan
Analisis  Penerapan  Teori  Maternal Role  Attainment  -  Becoming  a  Mother pada Ny. M Post Partum Fisiologis
Model  Mercer  memaparkan  hal-hal yang  seharusnya  terindentifikasi  dan memfasilitasi  ibu  agar  mampu  menerima dan  melaksanakan  peranannya  sebagai ibu.  Kemampuan  ibu  menerima  peran sebagai ibu sejak awal akan meningkatkan ikatan  ibu  dengan  bayi  dan  mendukung perkembangan kesehatan fisik dan mental ibu  dan  bayi  sepanjang  kehidupan.  Bila ibu  telah  menerima  perannya,  maka  ia akan  berusaha  menjalankan  peran  sebaik- baiknya, dan bila berhasil akan merasakan kepuasan.  Kepuasan yang  diperoleh merupakan  kekuatan  yang  mendorong dalam  memenuhi  kebutuhan  fisik  dan psikologis  ibu  beserta  bayinya.  Namun model ini tidak dapat diterapkan pada ibu yang mengalami penurunan kesadaran dan gangguan  jiwa,  karena  peran  yang seharusnya  dilaksanakan  oleh  ibu  akan digantikan oleh orang lain atau keluarganya.
Mercer  juga  menekankan  pentingnya dukungan  suami  dan  keluarga  sejak kehamilan, kelahiran dan setelah melahirkan. Pendekatan
Mercer
digunakan  sejak  awal  sehingga  kesiapan peran  ibu  dapat  terdeteksi  oleh  perawat. Di  Indonesia  umumnya  suatu  kehamilan dan  kelahiran  akan  disambut  dengan sangat  antusias  oleh  seluruh  keluarga besar  sehingga  pengaruh  keluarga  sangat kuat dalam perawatan ibu dan bayi, justru peran  ayah  yang  menjadi  berkurang karena banyaknya dukungan dari keluarga besar. Disamping itu aturan atau kebijakann  RS  yang  tidak  mengijinkan suami  atau  keluarga  menunggu  istri selama proses melahirkan akan mengurangi  interaksi  orang  tua  dengan bayinya selama proses persalinan
sehingga  menurunkan  proses  pencapaian peran. Peran ayah yang aktif dalam proses persalinan  maupun  perawat  bayi  akan menunjukkan  keterikatan  yang  lebih  kuat dari  pada  ayah  yang  tidak  terlibat  dalam proses  persalinan  dan  perawatan  bayi (Reeder, 1997).
Pada  awalnya  model  konseptual Mercer  lebih  lebih  ditujukan  pada pengkajian  ibu  post  partum  karena  model ini berfokus pada proses pencapaian peran ibu  dan  bagaimana  menjadi  seorang  ibu. Namun jika meninjau konsep model yang dikemukakan oleh Mercer ini bayi  adalah bagian  yang  sangat  penting  dalam  proses pencapaian peran tersebut, dimana interaksi  bayi  dengan  ibu  yang  terjalin utuh  dan  sistematis  akan  mempererat kasih sayang antara keduanya.
Penerapan  konsep  model  Mercer dalam  praktek  keperawatan  maternitas dikenal  sebagai bonding  attachment . Bonding  attachment adalah  interaksi antara  orang  tua  dengan  bayinya  yang dimulai sejak dalam kandungan, dilanjutkan  saat  proses  persalinan  serta dipertahankan  selama  dan  setelah  proses post  partum.  Pengertian bonding sendiri adalah  dimulainya  interaksi  emosi,  fisik dan sensoris antara orang tua dan bayinya segera  setelah  lahir  ditampilkan  melalui daya  tarik  satu  arah  oleh  orang  tua tehadap  bayinya.  Sedangkan attachment adalah  ikatan  perasaan  kasih  sayang antara oarang tua dengan bayinya meliputi pencurahan perhatian serta adanya hubungan  emosi,  fisik  yang  kuat  berupa hubungan  timbal  balik  yang  saling menguntungkan  melalui  sinyal  antara pemberi  asuhan  utama  dan  bayi  yang berkembang secara berangsur-angsur.
(Matterson, 2001)
Pengkajian  terhadap bonding dapat dilakukan  dengan  melakukan  observasi terhadap  perilaku  orang  tua  dengan mengenali  bayinya,  memberi  nama  dan mengakui  adanya  bayi  sebagai  anggota keluarga. Attachment meliputi  pengkajian verbal  dan  non  verbal  ibu  dan  keluarga saat berinteraksi dengan bayinya, meliputi
respon  orang  tua  saat  bayi  menangis, apakah orang tau menunda pekerjaan atau kebutuhan dan berjalan mendekat, menerima  tanggung  jawab  mengasuh bayinya  dan  melaksanakan  perawatan pada  bayi,  merubah  panggilan  orang  tua dengan  panggilan  yang  diharapkan  anak. (Mercer,  1995).  Perilaku  orang  tua  yang menunjukkan  adanya bonding  attachment adalah  adanya  sentuhan  fisik  dengan menyusui,  sentuhan  kulit,  adanya  kontak mata  saat  menyusui  dan  saat  bayi terbangun,  berbicara  serta  memeriksa tubuh  bayi.  Hal-hal  tersebut  sejalan dengan bagaimana
Mercer menggambarkan  bagaimana  pencapaian peran  menjadi  ibu.  Tetapi bonding attachment bisa terhambat pelaksanaannya  jika  di  rumah  sakit tersebut  tidak  fasilitas  untuk  melakukan rooming in sesuai dengan kondisi ibu dan bayi setelah post partum.
Mercer  menegaskan  pada  teorinya bahwa  proses  pencapaian  peran  ibu  yang dilalui  dengan  empat  fase  akan  selalu berhubungan  dengan  respon  bayi.  Pada fase anticipatory yang  dimulai  sejak kehamilan,  bayi  juga  dilibatkan  untuk berinteraksi, lalu fase kedua yang dimulai saat kelahiran bayi yang juga memerlukan peran perawat dalam melakukan pengkajian  fisik  secara  umum,  model Mercer  ini  juga  mendukung  dengan pengkajian  yang  lebih  difokuskan  pada psikososial.  Pada  fase  ketiga  informal, peran  ibu  dalam  proses  interaksi  dengan bayinya  menjadikan  ibu  lebih  matang  di dalam menjalankan perannya. Fase keempat personal,
ibu telah
menginternalisasi  perannya  sehingga  ibu mulai  merasa  percaya  diri,merasa  mampu dalam menjalankan tugasnya.
Model
konseptual
Mercer
memandang  bahwa  sifat  bayi  berdampak pada  identitas  peran  ibu  yang  meliputi  : temperamen,  kemampuan  memberikan isyarat,  penampilan,  karakteristik  umum, responsiveness dan kesehatan umum.Mercer juga mengembangkan teorinya  pada  bayi  baru  lahir  yang  lebih
spesifik  dengan  mengkaji  kontak  mata antara bayi dengan ibunya sebagai isyarat pembicaraan,adanya refleks menggenggam,  refleks  tersenyum  dan tingkah  laku  yang  tenang  sebagai  respon terhadap  perawatan  yang  dilakukan  ibu. Konsistensi  tingkah laku interaksi  dengan ibu  dan respon  yang datang dari ibu  akan meningkatkan pergerakan.
Meighan (2001), mengemukakan bahwa  teori  Mercer  sangat  relevan digunakan  pada  berbagai  setting  praktek keperawatan  maternitas  dan  anak.  Hal  ini didasarkan  pada  hasil  penelitiannya  yang selalu  dapat  diaplikasikan  dalam  tatanan pelayanan keperawatan. Penerapan konsep  Mercer  ini  lebih  banyak  terfokus pada kondisi psikologis dan fisik sedangkan  pemenuhan  kebutuhan  dasar manusia tidak terkaji. Oleh karena itu agar dapat  menggali  data  yang  komprehensif konsep model Mercer ini harus dikombinasi  dengan  teori  lain  yang mencakup kebutuhan dasar manusia.
Analisa Rekomendasi Breastfeeding Peer Counseling Dengan Masalah Keperawatan  Menyusui  tidak  Efektif Pada Pasien Post partum Fisiologis.
Guna  mereview    perlu  adanya breastfeeding  peer  counseling pada  ibu yang  memberikan  ASI,  maka  penulis mengkaji  beberapa  riset  yang  meneliti tentang  hal  tersebut.  Pencarian  artikel dilakukan  secara  elektronik.  Pencarian tidak terbatas pada artikel penelitian  yang diterbitkan  oleh  negara  tertentu.  Artikel yang  digunakan  diterbitkan  pada  tahun 2003  sampai  2013.  Kombinasi  kata  kunci ( key  words ) yang  digunakan yaitu breastfeeding,  peer,  support. Pencarian menemukan  2  artikel.  Pada  makalah  ini kami  mereview  2  artikel  yang  berkaitan dengan upaya meningkatkan status  nutrisi pada  bayi  dengan  melakukan  health promotion  kepada  ibu  agar  memberikan asupan  nutrisi  yang  efektif  dan  maksimal dengan breastfeeding peer counseling.
Dari beberapa artikel diatas ditemukan  bahwa breastfeeding  peer
counseling merupakan cara yang dilakukan untuk memberdayakan ibu yang menyusui  degan  meningkatkan  motivasi, pengetahuan,  sikap  dan  kepercayaan  diri ibu untuk memberikan asupan ASI kepada bayinya. Breastfeeding  peer  counseling merupakan training/pelatihan yang didampingi  oleh  konselor/perawat  dan beberapa  ibu  lain  yang  juga  menyusui bayinya.  Program  ini  meliputi  pelatihan tentang  teori  (anatomy  dan  fisiologi payudara  dan  manajemen  menyusui  yang efektif),  melakukan  role  play,  praktik langsung  kepada  bayi,  dan  kemampuan komunikasi  yang  selalu  dimonitor  oleh konsultan secara rutin dan dilakukan home visit/ kunjungan  rumah. Peer  Conselor diobservasi  selama  2  bulan  oleh  seorang konsultan  laktasi  yang  mendampingi  ibu dengan gangguan menyusui.
Intervensi ini sesuai apabila diterapkan  pada  Ny.  M  yang  mengalami masalah  dalam  menyusui  bayinya  yang merasa  kesulitan  untuk  memposisikan bayinya ketika menetek. penerapan intervensi  ini  juga  dapat  meningkatkan pengetahuan, kemampuan ibu, kepercayaan  diri  ibu  dalam  merawat  bayi secara  mandiri  agar  tidak  mengalami malnutrisi  yang  dapat  mempengaruhi tumbuh kembangnya dan bisa memberikan  ASI  secara  Eksklusif  kepada bayinya.
Dengan  adanya peer  counseling dari konsultan  laktasi  dalam  hal  ini  bisa  juga dilakukan  oleh  perawat  maternitas dan support dari  sesama  anggota  kelompok training /pelatihan laktasi
dapat meningkatkan    kemampuan  ibu  dalam memberikan  ASI  yang  efektif  pada  bayi. Dalam peer /  kelompok  ibu  bisa  saling sharing  dengan  sesama  ibu  yang  lain sehingga dapat meningkatkan pemahaman ibu mengenai pemberian ASI yang efektif.
Bayi  baru  lahir  mempunyai  resiko yang  tinggi  mengalami  malnutrisi  karena ketidakseimbangan  antara  intake  yang didapat dan proses hipermetabolisme yang ada  dalam  tubuh.  Perawat  sebagai konselor  dan  educator  harus  memberikan
health  education dan  konseling  pada  ibu tentang  manajemen  laktasi  yang  efektif agar dapat meningkatkan nutrisi pada bayi baru lahir.

## Kesimpulan & Saran Kesimpulan
1. Penerapan konsep dari teori  Maternal Role  Attainment-Becoming  a  Mother ini  tepat  digunakan  untuk  melakukan pengkajian  pasien  post  partum  untuk mencapai adaptasi perubahan fisiologis  ataupun  psikologis  pada masa postpartum sehingga bisa mencapai  peran  yang  diharapkan dalam perawatan diri dan bayinya.
2. Breastfeeding  Peer  Counseling dapat diaplikasikan  pada  ibu  postpartum yang  mengalami  kesulitan  dalam  hal pemberian  ASI  kepada  bayinya. Program  ini  untuk  memotivasi  ibu bayi  agar  memberikan  nutrisi  terbaik pada  bayinya  melalui  ASI  Eksklusif dan  memberikan  support  kepada  ibu secara  psikologis  untuk  melakukan perawatan pada bayinya secara mandiri.

## Saran
1. Bagi praktek keperawatan Intervensi Breastfeeding Peer Counseling dapat  diterapkan  tidak hanya  pada  menyusui  saja  tetapi pada penatalaksaan faktor
psikologis
ibu terkait
ketidakpercayadirian  ibu  dalam pemberian  ASI  secara  Eksklusif yang  membutuhkan  support  dari kelompok untuk  sharing  mengenai masalah  pemberian  ASI  secara Eksklusif
2. Bagi riset keperawatan
Perlu  dilakukan  penelitian  lebih lanjut  mengenai  intervensi  lain yang
digunakan untuk meningkatkan  helth  promotion khususnya masalah pemberian ASI secara  Eksklusif  dan  proses  untuk meningkatkan  kualitas  produksi ASI  sehingga  ibu  tidak  kuatir
dalam  pemberian  nutrisi  pada bayinya.

## Daftar Pustaka
Alex  K.  Anderson,  P;  Grace  Damio&  etc
.  (2005) .  A  Randomized  Trial Assessing  the  Efficacy  of  Peer Counseling on Exclusive Breastfeeding  in  a  Predominantly Latina  Low-Income  Community. Arch Pediatric Adolesc Med.
2005;159:836-841
Bobak, I.M., Lowdermilk, D.L., & Jensen,
M.D. (2005). Buku ajar
keperawatan maternitas. (edisi  4). Jakarta: EGC.
Casey,  P.H.,  Mansell,  L.M.,  Barrett,  K., Bradley, R.H., & Gargus, R. (2006).
Impact  of  prenatal  and/or  postnatal growth problems in low birth weight preterm infants on school-age outcomes:  An  8-year  longitudinal evaluation. Pediatrics , 118(3),
1078-1086
Chin  P.L.&  Kramer.  1997. Theory  and Nursing  :  A  System  Approach .  Sint
Louis: Mosby Company.
Doengoes  Merillynn.  (1999)  (Rencana Asuhan Keperawatan). Nursing care plans.  Guidelines  for  planing  and documenting  patient  care .  Alih bahasa  :  I  Made  Kariasa,  Ni  Made Sumarwati. EGC. Jakarta.
Dorland. (1998). Kamus Saku Kedokteran
Dorland . Alih Bahasa: Dyah
Nuswantari Ed. 25. Jakarta: EGC
Esther  HY  Wong1,  EAS  Nelson.  (2007). Evaluation  of  a  peer  counselling programme  to  sustain  breastfeeding practice in Hong Kong. International  Breastfeeding  Journal 2007, 2 :12  doi:10.1186/1746-4358- 2-12
Judith M.W .(2005) Prentice Hall Nursing
Diagnosis  Handbook  With  NIC
Intervention  and  NOC  Outcomes . Pearson
Marriner-Tomey  &  Alligood  (2006). Nursing  theorists  and  their  works . 6th Ed.St.Louis:Mosby Elsevier, Inc
Merestein,  G.B  &  Gradner,  S.L  (2002).
Handbook  of  neonatal  intensive care (5 th ed) St. Louis : Mosby.
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Nasional  2010.  Jakarta:  Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Depkes RI. Taylor  C.,  Lilis,  C.,  LeMone,  P.  1995. Fundamental of Nursing the Art and Science of Nursing
Care.
Philadelphia: Lippincot
Tomey,  A.M.,  &  Alligood,  M.R.  2006.
Nursing  Theorists  and  their  Work , 4th Edition. St.Louis: Mosby.
Tomey, M.A. 1994. Nursing Theorist and Their  Work .  St.  Louis  :  Mosby Company