ISSN: 2527-6387

## Jurnal Pembangunan Nagari
Vol. 7, No. 2, Desember, 2022, Hal. 187-202
DOI: 10.30559/jpn.v%vi%i.341
Copyright © Balitbang Provinsi Sumatera Barat
Balitbang Provinsi Sumatera Barat

## Perilaku Pencarian Pengobatan Pada Penderita Kanker Payudara (Studi di Kabupaten Solok Provinsi Sumatera Barat)

## Yulfira Media 1
1 Badan Penelitian dan Pengembangan Provinsi Sumatera Barat, Padang, Indonesia. Email: yulfiramedia@gmail.com
Artikel Diterima: (26 Oktober 2022) Artikel Direvisi: (05 Desember 2022)
Artikel Disetujui: (21 Desember 2022)

## ABSTRACT
Cancer in West Sumatra is a problem that needs serious attention. The purpose of this article is to describe the treatment-seeking behavior in breast cancer patients and the factors behind the treatment-seeking behavior. The research  method  used  is  a  combination  of  qualitative  and  quantitative  descriptive  methods.  Data  collection techniques were carried out through direct interviews with respondents, in-depth interviews with informants, and observation. The study's results revealed that the treatment-seeking behavior that breast cancer patients mostly carried out was medical treatment and traditional medicine (70%). Most of the respondents (77%) had already run  some  type  of  medical  treatment  (surgery,  and  chemotherapy).  The  reason  some  respondents  did  not  take medical treatment was that their family did not allow it (43%), limited funds (29%), and fear (28%). The factors behind seeking treatment behavior are knowledge/perceptions and beliefs of the community, economic conditions and  access  to  health  services,  and  environmental  and  psychological  factors.  The  recommendations  proposed include  optimizing  socialization  and  education  about  breast  cancer  disease  and  control  to  the  community, increasing  community  participation  in  early  detection  of  breast  cancer,  increasing  public  awareness  and participation in breast cancer screening and treatment by utilizing health workers in health facilities.
Keywords: Behavior, Treatment, Breast Cancer

## ABSTRAK
Penyakit kanker di Sumatera Barat merupakan salah satu masalah yang perlu mendapatkan perhatian yang serius. Tujuan  penulisan  artikel  adalah  untuk  menggambarkan  perilaku  pencarian  pengobatan  pada  penderita  kanker payudara  dan  faktor-faktor  yang  melatarbelakangi  perilaku  pencarian  pengobatan.  Metode  penelitian  yang digunakan  adalah  metode  gabungan  deskriptif  kualitatif  dan  kuantitatif.  Teknik  pengumpulan  data  dilakukan melalui  wawancara  langsung  dengan  responden,  wawancara  mendalam  dengan  informan  dan  observasi.  Hasil penelitian mengungkapkan bahwa perilaku pencarian pengobatan yang banyak dilakukan oleh penderita kanker payudara  adalah  pengobatan  medis  dan  pengobatan  tradisional  (70%).  Sebagian  besar  responden  (77%)  sudah menjalankan  jenis  pengobatan  medis  (operasi,  dan  kemoterapi).  Alasan  sebagian  responden  tidak  melakukan tindakan pengobatan medis karena tidak diizinkan keluarga (43%), keterbatasan biaya (29%) dan adanya rasa takut (28%).  Faktor  yang  melatarbelakangi  perilaku  pencarian  pengobatan  adalah  pengetahuan/persepsi  dan kepercayaan masyarakat, kondisi ekonomi dan akses ke pelayanan kesehatan, faktor lingkungan dan psikologis. Rekomendasi  yang  diusulkan  antara  lain  adalah  optimalisasi  sosialisasi  dan  edukasi  tentang  penyakit  dan pengendalian penyakit kanker payudara kepada masyarakat, peningkatan peran serta masyarakat dalam kegiatan deteksi awal kanker payudara, peningkatan kesadaran dan partisipasi masyarakat untuk melakukan pemeriksaan dan pengobatan kanker payudara dengan memanfaatkan tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan.

## Kata Kunci: Perilaku, Pengobatan, Kanker Payudara

## Pendahuluan
Penyakit kanker  masih menjadi masalah kesehatan  serius dan sampai saat ini masih menjadi salah satu penyebab kematian terbesar di Indonesia. Jumlah penderita kanker di Indonesia terus mengalami  kenaikan.  Kementerian  Kesehatan  menyebutkan  prevalensi  penyakit  kanker mengalami  peningkatan  dalam  5  (lima)  tahun  terakhir.  Berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2018, prevalensi kanker di Indonesia mengalami kenaikan dari 1.4 per 1000 penduduk pada 2013 hingga mencapai 1.79 per 1000 penduduk pada 2018 (Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, 2019). Adapun kanker payudara menempati peringkat pertama terkait jumlah kanker terbanyak di Indonesia, dan merupakan salah satu penyumbang kematian pertama akibat kanker. Berdasarkan data Globocan 2020, jumlah kasus baru kanker payudara mencapai 68.858 kasus (16,6%) dari total 396.914 kasus baru kanker di Indonesia. Sedangkan jumlah  kematiannya  mencapai  lebih  dari  22  ribu  jiwa  (Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia, 2022).
Penyakit  kanker  di  Sumatera  Barat  juga  merupakan  salah  satu  masalah  yang  perlu mendapatkan  perhatian  yang  serius.  Berdasarkan  hasil  Riskesdas  2018  terungkap,  Provinsi Sumatera Barat menempati  prevalensi tertinggi kedua di Indonesia yaitu sebanyak 2.47 per 1000  penduduk  setelah  Yogyakarta  (4.86  per  1000  penduduk)  (Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan, 2019). Selanjutnya data Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat mengungkapkan adanya peningkatan jumlah kasus kanker di Sumatera Barat dari tahun 2017 sebanyak 1746 kasus, naik sebanyak 2396 kasus pada tahun 2018 dan sebanyak 2350 kasus sampai Bulan September 2019. Dari data kasus kanker di rumah sakit di Sumatera Barat tahun 2019  ini  terungkap  kasus  kanker  payudara  yang  terbanyak,  479  kasus  sampai  dengan  Bulan September 2019 (Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat, 2019).
Salah satu Kabupaten yang termasuk tinggi jumlah  kasus penderita kanker payudaranya adalah Kabupaten Solok. Berdasarkan laporan kasus penderita kanker payudara di Kabupaten Solok tahun 2019 diketahui jumlah kasus penderita kanker payudara sekitar 80 orang (Dinas Kesehatan Kabupaten Solok, 2019) atau 16,7 % dari total penderita kanker payudara yang ada di  provinsi  Sumatera  Barat    sampai  Bulan  September  2019  (479  kasus)  (Dinas  Kesehatan Provinsi Sumatera Barat, 2019).
Kanker  payudara  adalah  suatu  penyakit  yang  mana  terjadi  pertumbuhan  atau perkembangan tidak terkontrol dari sel-sel (jaringan) payudara (Abdullah, Hasan, & Waleed, 2019), dan kondisi ini bisa saja terjadi pada wanita maupun pria. Kanker payudara merupakan gangguan payudara yang sangat ditakuti wanita. Hal ini antara lain disebabkan karena penyakit ini  tidak  dapat  disembuhkan  jika  ditemukan  pada  stadium  lanjut.  Jika  dideteksi  lebih  awal, penyakit ini bisa diobati sampai sembuh (Abidin, H.Syahrir, & Richa, 2014).
Kejadian  kanker  payudara  yang  sebelumnya  cenderung  dialami  oleh  perempuan  paruh baya,  namun  saat  ini  mulai  menjangkiti  anak  muda.  Sebuah  penelitian  menunjukkan, perempuan  di  bawah  usia  50  tahun  yang  didiagnosis  menderita  kanker  payudara  mencapai 10.000  kasus  per  tahun  (Prabandari  &  Fajarsari,  2016).  Sementara  itu,  sekitar  40%  dari kematian  akibat  kanker  berkaitan  erat  dengan  faktor  risiko  kanker  yang  seharusnya  dapat dicegah.  Faktor  risiko  kanker  yang  terdiri  dari  faktor  risiko  perilaku  dan  pola  makan,  di antaranya adalah kurang konsumsi buah dan sayur, kurang aktivitas fisik, konsumsi rokok dan konsumsi alkohol berlebihan. Selanjutnya faktor risiko kanker lainnya, adalah akibat paparan karsinogen  fisik,  seperti ultraviolet  (UV )  dan  radiasi  ion,  karsinogen  kimiawi,  seperti
benzo(a)pyrene ,  formalin  dan  aflatoksin  (kontaminan  makanan),  dan  karsinogen  biologis, seperti infeksi virus, bakteri dan parasit (Kementerian Kesehatan, 2015).
Hasil  penelitian  Mohamed  (2020)  di  Sudan  mengungkapkan  sebesar  56,2%  penderita kanker  payudara  mempunyai  pengetahuan  tentang  kanker  payudara  yang  kurang  baik,  dan sebesar  66,3%  mempunyai  pengetahuan  yang  buruk  tentang  pemeriksaan  payudara  sendiri, namun sebesar 95,3% mempunyai persepsi hal itu penting. Sebagian besar  (95,5%) memiliki tindakan yang kurang baik terhadap pemeriksaan payudara sendiri  (Ahmed Mohamed, Musa Nori, Mohamed Ahmed, Abdalrheem Altamih, & Mohamed Kunna, 2020). Selanjutnya hasil penelitian  lainnya  menunjukkan  bahwa  pengetahuan  yang  tidak  memadai  dan  sikap  negatif mengenai  kanker  payudara  menjadi  prediksi  (dugaan)  yang  signifikan  terhadap  tindakan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI)  (Mahmudah & Fibriana, 2018). Ada kecederungan penderita kanker payudara terlambat untuk tahu tentang penyakitnya, dan pergi ke rumah sakit jika telah memasuki stadium akhir (Irawan, 2018).
Beberapa pasien yang didiagnosis kanker payudara ada yang menolak untuk dioperasi dan kemoterapi,  atau  tidak  berobat  sehingga  dapat  memperparah  keadaannya.  Disamping  obat- obatan serta treatment yang ada, penderita yang menginginkan kesembuhan berupaya mencari berbagai  cara  pengobatan  untuk  mengobati  penyakit  kanker  payudara.  Penderita  yang  sudah terdiagnosis  suatu  penyakit  belum  tentu  semuanya  akan  melakukan  tindakan  pencarian pengobatan,  namun  ada  yang  tidak  melakukan  kegiatan  apa-apa,  dengan  anggapan  kondisi tersebut  tidak  mengganggu  kegiatan  sehari-hari,  dan  tanpa  bertindak  apapun  gejala  yang dialaminya bisa hilang dengan sendirinya. Di samping itu, juga karena alasan takut pergi ke rumah  sakit,  tidak  memiliki  biaya,  dan  sebagainya,  sehingga  perilaku  pencarian  pengobatan tidak berjalan dengan optimal (Lucin, 2016). Hasil penelitian yang dilakukan oleh Ogunkorode dkk (2021) di Negeria mengungkapkan perilaku pencarian pengobatan pada penderita kanker payudara  dipengaruhi  oleh  adanya  persepsi  tentang  gejala,  perubahan  payudara,  hambatan keuangan  perawatan  kanker  payudara,  faktor  sosial  budaya,  dan  keinginan  untuk  hidup (Ogunkorode, Rev.Sr et al., 2021). Sehubungan dengan hal ini, tujuan penulisan artikel adalah untuk  menggambarkan  perilaku  pencarian  pengobatan  pada  penderita  kanker  payudara  di Kabupaten Solok dan faktor-faktor yang melatarbelakangi perilaku pencarian pengobatan.

## Metodologi
Penelitian dilakukan pada tahun 2020 di Kabupaten Solok. Selanjutnya secara purposive dipilih 4 (empat) wilayah kerja Puskesmas yang dianggap cukup banyak penderitanya yaitu di wilayah kerja  Puskesmas  Alahan  Panjang,  Puskesmas  Sungai  Nanam,  Puskesmas  Simpang  Tanjung Nan IV dan Puskesmas Jua Gaek.
Metode  penelitian  menggunakan  metode  gabungan  deskriptif  kualitatif  dan  kuantitatif. Jenis  data  yang  dikumpulkan  terdiri  dari  data  primer  dan  data  sekunder.  Data  sekunder diperoleh melalui studi kepustakaan, dokumen dari Dinas Kesehatan dan instansi terkait, serta sumber-sumber  lain  yang  sesuai  dengan  standar  keilmiahan  sumber  data.  Pengumpulan  data primer dilakukan melalui wawancara langsung dengan responden (penderita kanker payudara) dan wawancaraca mendalam ( indepth interview ) dengan informan.
Teknik  pengumpulan  data  kuantitatif  dilakukan  melalui  wawancara  langsung menggunakan kuesioner kepada sejumlah responden dengan cara mendatangi rumah penderita. Data  nama-nama  penderita  kanker  payudara  diperoleh  dari  laporan  penderita  kanker  yang
diberikan oleh pihak Puskesmas. Teknik penarikan sampel dilakukan secara purposive dengan kriteria  responden  yaitu:  1)  penderita  kanker  payudara  yang  sudah  melakukan  pengobatan dengan  tenaga  kesehatan  maupun  pengobatan  non  medis,  2)  Berdomisili  di  wilayah  kerja Puskesmas  yang  menjadi  lokasi  penelitian,  3)  Berusia  minimal  17  tahun  4)  Bersedia  untuk dilakukan  wawancara.  Jumlah  reponden  yang  diwawancara  sebanyak  30  penderita  kanker payudara. Selanjutnya untuk mendapatkan informasi yang lebih mendalam, maka pengumpulan data juga dilakukan melalui wawancaraca mendalam kepada beberapa orang informan dengan menggunakan panduan wawancara. Informan penelitian adalah penderita kanker payudara dan pejabat  terkait/tenaga  kesehatan.  Selanjutnya  juga  dilakukan  observasi  terhadap  penderita kanker payudara.
Data  hasil  wawancara  dengan  responden  yang  sudah  dikumpulkan  kemudian  diolah dengan  menggunakan  kaidah  kuantitatif.  Pembagian  pengolahan  data  menurut  Sugiyono (Sugiyono, 2016), melalui beberapa tahapan yaitu editing, coding , processing , dan cleaning . Editing atau memeriksa data adalah langkah dimana peneliti memeriksa hasil kuesioner yang sudah diisi oleh responden, apakah semua pertanyaan sudah terisi semua atau belum. Coding atau pengkodean data adalah tahap peneliti memberikan kode pada data yang terkumpul sesuai dengan  kelompok  yang  telah  ditentukan,  sehingga  terkumpul  data  dalam  bentuk  yang  lebih ringkas. Prosesing adalah  tahap  peneliti  memproses  data  serta  memberi  nilai  yang  telah ditentukan setelah melakukan pemasukan data ke dalam komputer ( entry data ). Cleaning data atau membersihkan data adalah membersihkan data dari kesalahan-kesalahan. Setelah semua proses ini selesai, maka data siap untuk dianalisis.
Data  kualitatif  yang  sudah  dikumpulkan  kemudian  diolah  dan  dianalisis  menggunakan kaidah kualitatif. Proses analisis data dimulai dengan menelaah seluruh data yang tersedia dari berbagai  sumber.  Berikutnya  untuk  analisis  data,  mulanya  dilakukan  koding  terhadap penggunaan kata dan kalimat yang relevan dan paling sering muncul dalam media komunikasi. Kemudian  dilakukan  pengkategorian  data  dengan  melihat  sejauh  mana  satuan  makna  yang berkaitan dengan tujuan penelitian. Selanjutnya satuan makna dan kategori dianalisis dan dicari hubungan satu dengan yang lainnya untuk menemukan makna dari dan tujuan isi komunikasi.

## Hasil dan Pembahasan
1. Karakteristik Responden
Berdasarkan hasil penelitian diketahui umur responden terbanyak berada pada kelompok umur 36-45 tahun (30%), dan diikuti kelompok umur 46-55 tahun dan 26-35 masing-masing sebesar 20%. Disamping itu, dari hasil penelitian juga diketahui  penderita kanker payudara juga sudah dialami oleh remaja atau berusia muda (Guo, Kuo, Shih, Giordano, & Berenson, 2018) yang berada  kelompok  umur  17-25  tahun,  yaitu  sebesar  13,33%  (Tabel  1).  Berdasarkan  hasil penelitian  juga  diketahui  sebagian  penderita  adalah  pelajar/mahasiswa  dan  ibu  muda,  dan bahkan  ada  ibu  yang  sedang  hamil.  Dalam  hal  ini  dapat  diketahui  bahwa  kejadian  kanker payudara kini sudah mulai menjangkiti anak muda. Padahal sebelumnya kanker payudara lebih banyak  terjadi  pada  perempuan  paruh  baya.  Salah  satu  penelitian  terbaru  mengungkapkan perempuan  di  bawah  usia  50  tahun  yang  didiagnosis  menderita  kanker  payudara  mencapai 10.000 kasus per tahun (Prabandari & Fajarsari, 2016).
Tabel 1 . Karakteristik Responden (n=30) No Karakteristik Frekuensi (%) 1 Umur Responden: 17-25 tahun 26-35 tahun 36-45 tahun 46-55 tahun 56-65 tahun 13,33 20,00
30,00
20,00 16,67 2 Pendidikan Terakhir Responden: Sekolah Dasar Sekolah Lanjutan Pertama Sekolah Lanjutan Tingkat Atas Diploma Sarjana (S1) 10,00 46,67
33,33
3,33 6,66 3 Pekerjaan Responden: PNS/TNI/POLRI/BUMN/BUMD Buruh/karyawan/Pegawai Wirausaha Petani Pelajar/Mahasiswa Mengurus Rumah Tangga 13,33
6,67
6,67 50,00 6,67 16,67

## Sumber: Hasil Penelitian, 2020
Ditinjau dari latar belakang pendidikan terakhir responden, pada Tabel 1 terlihat sebagian besar berlatar belakang pendidikan yang rendah yaitu lulusan Sekolah Lanjutan Pertama (46, 67%) dan lulusan Sekolah Dasar (13,33%). Sedangkan dari latar belakang pekerjaan, sebagian besar responden  adalah  petani  (50%).  Dari  hasil  wawancara  mendalam  diketahui  sebagian  besar mereka merupakan petani holtikultura, yang cenderung beraktifitas di ladang pada pagi sampai sore hari. Aktivitas mereka antara lain melakukan pengolahan lahan, perawatan dan pemupukan tanaman yang cenderung menggunakan pupuk kimia/pestisida, dan sebagian besar bertempat tinggal di lingkungan yang beraktivitas pertanian. Terkait hal ini, berdasarkan informasi dari Kementerian  Kesehatan  bahwa  faktor  risiko  kanker  antara  lain  adalah  akibat  paparan karsinogen  fisik,  seperti ultraviolet  (UV )  dan  radiasi  ion,  karsinogen  kimiawi,  seperti benzo(a)pyrene ,  formalin  dan  aflatoksin  (kontaminan  makanan),  dan  karsinogen  biologis, seperti infeksi virus, bakteri dan parasite (Kementerian Kesehatan, 2015). Paparan estrogen dari lingkungan yang berupa organochlorines dalam pestisida, pembasmi hama dan industri kimia mungkin  berperan  pada  kejadian  kanker  payudara  (Salam,  Muhartono,  Sukohar,  &  Bakri, 2019).

## 2. Perilaku Pencarian Pengobatan pada Penderita Kanker payudara
Berdasarkan  hasil  penelitian  (Grafik  1)  diketahui  sebagian  besar  responden  mempunyai persepsi bahwa benjolan/pembengkakan di payudara merupakan penyakit tumor/kanker (60%). Dalam  hal  ini  sebagian  responden  sudah  mengetahui,  benjolan/pembengkakan  di  payudara merupakan penyakit tumor/kanker. Meskipun demikian, masih ada sebagian responden (17%) yang  mempunyai  persepsi,  benjolan  di  payudara  adalah  karena  gangguan  makluk ghaib . Adanya  persepsi  ini  juga  terungkap  dari  hasil  wawancara  mendalam  bahwa  gejala/keluhan benjolan  pada  payudara  yang  dialami  penderita  dianggap  ada  kaitannya  dengan  hal  ghaib. Sebutan  atau  istilah  lokal  yang  disampaikan  oleh  dukun  kampung  terhadap  gejala/keluhan
benjolan  pada  payudara  adalah tasapo  susu .  Selain  itu,  ada  juga  yang  menyebutnya  dengan istilah gayung urek .
Grafik 1 . Persepsi Responden Terhadap Benjolan/pembengkakan di Payudara
Sumber: Hasil Penelitian, 2020
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  Grafik  2  terungkap  sebagian  besar  tempat  pemeriksaan pengobatan pertama yang dipilih responden ketika merasakan adanya gejala benjolan/pembengkakan  di  payudara  adalah  pergi  ke  fasilitas  kesehatan  (60%).  Namun, sebagian  responden  lainnya  (37  %)  lebih  memilih  pergi  ke  dukun  kampung  terlebih  dahulu untuk  melakukan  pemeriksaan  pengobatan.  Berdasarkan  hasil  wancara  mendalam  dengan penderita kanker payudara juga terungkap, sebagian besar mereka cenderung mendiamkan saja dulu  ketika  merasakan  adanya  gejala  benjolan/pembengkakan  di  payudara.  Kecenderungan sikap  dari  penderita  ini  antara  lain  disebabkan  karena  adanya  persepsi  gejala  benjolan  di payudara  tersebut  tidak  mengganggu  aktivitas  sehari-hari,  dan  kalau  diperiksa  ke  tenaga kesehatan  nantinya  khawatir  dilakukan  operasi  pengangkatan  payudara.  Namun,  sebagian penderita kanker payudara telah berupaya untuk melakukan pemeriksaan pengobatan pertama dengan  bantuan  dukun  kampung  yang  berada  di  wilayah  tempat  tinggal  mereka.  Kemudian setelah  gejala/keluhan  yang  dirasakan  sudah  mengganggu  aktivitas  sehari-hari  dan  benjolan makin  membesar  (bahkan  ada  yang  sudah  berdarah  dan  bernanah),  baru  mereka  mau  untuk melakukan pemeriksaan pengobatan pertama dengan tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan. Kondisi  ini  ditenggarai  oleh  masih  terbatasnya  pengetahuan  dan  pemahaman  masyarakat tentang kanker payudara. Masih terbatasnya pemahaman masyarakat, tidak terlepas dari belum optimalnya pelaksanaan kegiatan sosialisasi/penyuluhan yang dilakukan oleh tenaga kesehatan kepada masyarakat.
Terkait  dengan  pilihan  tempat  pemeriksaan  pengobatan  pertama  tersebut  di  atas,  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dyanti  juga  menemukan,  sebagian  besar  penderita  kanker payudara  yang  stadium  lanjut,  sudah  merasakan  gejala  benjolan  pada  payudara  sebelum melaksanakan  pemeriksaan  pertama  ke  fasilitas  kesehatan,  tetapi  hal  ini  tidak  dipedulikan karena tidak merasakan sakit dan tidak mengganggu kegiatan sehari-hari serta dianggap tidak berbahaya  terhadap  kesehatan.  Kemudian  setelah  benjolan  semakin  membesar  dan menimbulkan  rasa  sakit,  baru  mau  pergi  ke  fasilitas  kesehatan  untuk  melaksanakan
7% 60% 17% 3% 13% Penyakit keturunan Tumor/kanker Gangguan makluk ghaib Bisul Tidak tahu
pemeriksaan  payudara,  dan  ini  disebabkan  karena  terbatasnya    pengetahuan  mereka  tentang kanker payudara (Dyanti & Suariyani, 2016).
Grafik 2 . Pilihan Tempat Pemerikasaan pengobatan Pertama Ketika Merasakan ada Benjolan di Payudara
Sumber: Hasil Penelitian, 2020
Perawatan kesehatan menurut Kalangi dalam Meiyenti (2017) terbagi ke dalam 3 (tiga) bentuk yakni  perawatan  kesehatan  umum,  kedukunan  dan  profesional.  Sistem  perawatan  kesehatan umum  merupakan  suatu  sumber  perawatan  yang  dilakukan  untuk  pengobatan  penyakit  yang dianggap ringan oleh penderita atau keluarganya. Pengetahuan-pengetahuan masyarakat lokal tentang pengobatan utama yang harus dilakukan sebagai alternatif utama dan pembantu dalam perawatan kesehatan cenderung mempengaruhi sistem ini. Selanjutnya dalam sistem perawatan tradisional  ada  keikutsertaan  dukun  untuk  pengobatan  penyakit  dengan  mengamati  bentuk- bentuk yang kodrati ataupun adikodrati dari segi-segi etiologi, terapi, dan prevalensi penyakit, jasmani  serta  jiwa.  Sedangkan  sistem  perawatan  profesional  merupakan  pengobatan  yang mengikutsertakan  tenaga  professional/kedokteran  modern  (Meiyenti.,  Maihasni,  &  Aziwarti, 2017).
Berdasarkan  hasil  penelitian  (Grafik  3)  terungkap,  sebagian  besar  responden  (70%) melakukan upaya pencarian pengobatan melalui pengobatan medis dan pengobatan tradisional. Selanjutnya responden lainnya yang hanya memanfaatkan pengobatan medis adalah sebanyak 10%,  sedangkan  sebesar  15%  hanya  melakukan  upaya  pencarian  pengobatan  melalui pengobatan  tradisional.  Dalam  hal  ini  tampak  sebagian  besar  responden  tidak  hanya mempercayakan  pengobatan  pada  pengobatan  medis  saja,  tetapi  juga  bersama-sama  dengan pengobatan  tradisional. Data ini didukung dari hasil wawancara mendalam dengan informan penderita kanker payudara, sebagian penderita pada mulanya cenderung membiarkan adanya gejala  benjolan  di  payudara.  Setelah  merasakan  benjolan  tersebut  semakin  besar  dan mengkhawatirkan baru berupaya untuk mencari pengobatan tradisional atau berobat ke dukun kampung terlebih dahulu. Setelah hasilnya dirasakan kurang baik, barulah mereka melakukan pencarian  pengobatan  melalui  pengobatan  medis  dengan  bantuan  tenaga  kesehatan.  Namun demikian,  sebagian  besar  masih  melakukan  pengobatan  secara  bersamaan,  yaitu  pengobatan medis dan pengobatan tradisional atau berobat kampung. Dalam hal ini mereka beranganggapan pengobatan  tidak  hanya  diupayakan  dari  pengobatan  modern  saja,  tetapi  juga  diupayakan melalui pengobatan tradisional dengan menggunakan obat kampung.
60% 37% 3% Fasilitas kesehatan Dukun kampung Mengobati sendiri dengan ramuan tradional
Grafik 3 . Pilihan Responden dalam Upaya Pengobatan Kanker Payudara
Sumber: Hasil Penelitian, 2020
Grafik 4 . Jenis Pengobatan yang Dilakukan Diagnosis Kanker Payudara
Sumber: Hasil Penelitian, 2020
Hasil  penelitian  (Grafik  4)  mengungkapkan  sebagian  besar  responden  (77%)  sudah menjalankan  jenis  pengobatan  medis,  yaitu  meliputi  tindakan  operasi  (44%),  menjalankan operasi dan kemoterapi (33%). Sedangkan sebagian responden lainnya (23%) tidak melakukan tindakan  pengobatan  medis  setelah  diagnosis  kanker  payudara.  Adapun  alasan  sebagian responden tidak melakukan tindakan pengobatan medis seperti operasi dan kemoterapi adalah karena alasan tidak diizinkan keluarga/orang tua (43%), dan dikuti karena keterbatasan biaya pengobatan (29%) serta karena  adanya perasaan takut/cemas untuk menjalankan operasi dan kemoterapi  (28%),  sebagaimana  terlihat  pada  Grafik  5.  Data  ini  juga  didukung  dari  hasil wawancara mendalam dengan penderita kanker payudara bahwa meskipun sebagian penderita sudah  dilakukan  tindakan  operasi,  namun  ternyata  dokter  menyarankan  untuk  melakukan kemoterapi. Dalam hal ini, sebagian penderita kanker payudara belum mau dan bahkan tidak bersedia untuk melaksanakan tindakan kemoterapi karena tidak mendapatkan izin dari keluarga besar  dengan  alasan  berbahaya  untuk  kondisi  kesehatan  informan,  yang  mana  ada  keluarga yang meninggal setelah melakukan kemoterapi. Dalam hal ini akhirnya informan melakukan penyembuhan dengan meminum ramuan tradisonal  yaitu minum air rebusan daun sirsak dan jus lobak.
17% 10% 70% 3% Pengobatan Medis Pengobatan tradisional (dukun kampung)
Pengobatan medis dan pengobatan tradisional Mengobati sendiri dengan ramuan tradional 44% 33% 23% Operasi Operasi dan kemoterapi Tidak melakukan tindakan pengobatan medis (operasi/kemoterapi)
Grafik 5 . Alasan Tidak Melakukan Pengobatan Medis (Operasi/Kemoterapi) Setelah Diagnosis Kanker
Sumber: Hasil Penelitian, 2020
Berkaitan dengan pilihan jenis pelayanan kesehatan yang dipilih pasien, sebagian besar (hampir 70%)  pasien  kanker  payudara  tidak  meneruskan  kemoterapi  dan  banyak  yang  tidak melaksanakan  kemoterapi  pra-bedah  setelah  didiagnosis  kanker  payudara  stadium  awal,  dan mereka cenderung   menetapkan pilihan pada pengobatan  alternatif  (Rahayuwati, Ibrahim, & Komariah, 2017).
Sementara hasil penelitian Hikmanti (2014) menunjukkan sebagian besar responden (72.7%) mempunyai rasa takut terhadap pengobatan kanker payudara dan 90.9 persen tidak mengetahui tentang  kanker  payudara.  Sebagian  besar  responden  (90.90%)  setuju  dengan  tindakan pengobatan yang dilakukan oleh dokter dan 72.7 persen responden melakukan pengobatan ke pengobatan alternatif sebelum ke rumah sakit (Hikmanti & Adriani, 2014).
Hasil  penelitian  juga  mengungkapkan  adanya  salah  seorang  penderita  kanker  telah melakukan  pengobatan  tradisional  melalui  dukun  kampung  dengan  meminum  air  rebusan hindalu atau benalu kopi dan benalu teh yang sebelumnya sudah dibacakan mantra oleh dukun kampung.  Pengobatan  dengan  meminum  air  rebusan  benalu  kopi  dan  benalu  teh  tersebut dilaksanakan  selama  1  (satu)  satu  bulan  saja  karena  mengingat  informan  sedang  hamil  dan tempat pengobatan juga relatif jauh serta mencari benalu kopi juga susah. Selanjutnya teknik pengobatan lainnya yang dilakukan dukun kampung tersebut adalah dengan cara mengurut dan memencet benjolan payudara. Informan menyatakan benjolan payudara yang dipencet tersebut sangat  sakit  sekali,  dan  tindakan  memencet  bagian  payudara  tersebut  dimaksudkan  untuk mengeluarkan isi benjolan seperti gomok (daging lunak). Pengobatan ini  memang sepertinya tidak masuk akal dan sesuatu hal yang ghaib bisa mengeluarkan isi benjolan seperti gomok di payudara tersebut dengan cara memencetnya dengan menggunakan tisu. Hal ini sebagaimana diungkapkan salah seorang informan sebagai berikut:

## "Pengobatan  ini  tidak  masuk  akal  dan  sesuatu  hal  yang  ghaib  dukun  kampung  bisa mengeluakan isi benjolan seperti “gomok” itu dari payudara dengan cara memencetnya menggunakan tisu” (Informan X, Wawancara, Peneliti, 2020).
Berdasarkan hasil wawancara mendalam juga terungkap sebagian penderita kanker payudara melakukan  pencarian  pengobatan  dengan  dukun  kampung  dan  mengobati  sendiri  dengan ramuan tradisional. Salah satu pengobatan yang diberikan oleh dukun kampung adalah dengan
28% 43% 29% Takut/Cemas untuk operasi/kemoterapi Tidak diizinkan orang tua/keluarga untuk operasi/kemoterapi
Keterbatasan biaya pengobatan
cara  mengurut  dan  minum  ramuan  obat  tradisional.  Ramuan  tradisional  tersebut  adalah  dari batang/ranting yang terdapat pada tanaman di hutan, seperti tanaman yang terdapat pada pohon kopi (benalu kopi). Batang tanaman tersebut “ ditawa ” atau dimantrai oleh pengobat tradisional, dan obat tradisional ini bisa digunakan untuk selama 1 (satu) minggu. Pengobatan ke dukun kampung tersebut dilakukan setiap minggu selama 1 (satu) bulan, dan setelah itu informan tidak balik lagi karena alasan biaya transportasi yang relatif mahal. Namun demikian informan tetap meneruskan  minum  obat  tradisional  tersebut  sampai  3  (tiga)  tahun.  Setelah  meminum  obat tradisional selama 3 (tiga) tahun, informan menyatakan sudah tidak dirasakan lagi keluhan dan benjolan di payudara, sehingga sudah bisa bekerja seperti biasa.
Pengobatan tradisional yang disarankan dukun kampung kepada informan lainnya adalah dengan  meminum  rebusan  ramuan  tradisonal  seperti  air  rebusan  dari  akar  jambu paraweh (jambu  biji),  arang  tempurung  yang  dibakar,  sirih  merah.  Ramuan  ini  diminum  3  (tiga)  kali sehari. Setelah pengobatan dilakukan selama kurang lebih lebih 2 (dua) minggu, payudara dari ibu  malah  meletus  mengeluarkan  cairan  darah  dan  nanah.  Menurut  dukun  kampung  jika benjolan  tersebut  meletus  adalah  suatu  hal  yang  bagus  karena  bisul  sudah  meletus.  Namun, karena  kondisinya  semakin  parah,  maka  pihak  keluarga  akhirnya  memutuskan  untuk  pergi mencari pengobatan ke tenaga kesehatan, dan dilakukan operasi payudara. Hal ini sebagaimana salah seorang informan sebagai berikut:

## "Saya sudah mencari pengobatan ke dukun kampung, namun karena kondisinya semakin parah akhirnya keluarga memutuskan untuk mencari pengobatan ke tenaga kesehatan dan dilakukan operasi” (Informan X, Wawancara, Peneliti, 2020).
Pengobatan  lainnya  yang  diberikan  dukun  kampung  untuk  penyembuhan  penyakit  adalah dengan  meminum  obat  ramuan  tradisional  yang  telah  disiapkan  oleh  dukun  kampung.  Obat ramuan  tersebut direbus dengan air dengan menggunakan panci, dan  meminumnya satu kali dalam  sehari,  dan  esok  harinya  ramuan  yang  sama  setelah  dikeringkan  direbus  lagi  dengan menambahkan air, dan ini dilakukan selama 1 (satu) minggu. Pengobatan ini sudah dilakukan informan selama 4 (empat) minggu dan belum ada pencarian pengobatan medis. Selanjutnya berdasarkan  hasil  observasi  terhadap  kondisi  informan  diketahui  kondisi  payudaranya  sudah mengeluarkan  darah.  Dari  hasil  wawancara  mendalam  dengan  informan  tenaga  kesehatan terungkap  pihak  tenaga  kesehatan  sudah  memberikan  informasi  kepada  masyarakat  jika mengalami  ada  keluhan  dengan  payudara  untuk  segera  melakukan  pengobatan  di  fasilitas kesehatan.  Namun  demikian,  mereka  masih  bertahan  dengan  memanfaatkan  pengobatan tradisional dengan alasan besarnya biaya pengobatan ke fasilitas kesehatan, tidak mempunyai jaminan kesehatan (BPJS), dan takut dioperasi karena anak-anak masih kecil sedangkan suami baru beberapa bulan meninggal dunia.
Berdasarkan hasil penelitian di atas diketahui sebagian penderita ada yang tidak memilih dan melanjutkan pengobatan medis, tapi memilih untuk melakukan pengobatan dengan dukun kampung  (pengobat  tradisional).    Hal  ini  tidak  terlepas  dari  pengetahuan  dan  kepercayaan mereka terhadap penyakit, pengambilan keputusan masih dilakukan oleh keluarga besar yang mana orang tua/keluarga cenderung melarang untuk operasi/kemoterapi, kuatir untuk operasi dan keterbatasan biaya pengobatan. Sejalan dengan itu, hasil penelitian Meiyenti dkk (2017) di Kota  Padang  juga  mengungkapkan  sebagian  penderita  tidak  mau  melanjutkan  pengobatan
medis dengan alasan antara lain karena takut operasi, ada yang dilarang suami untuk operasi, minum obat tradisional lebih aman dan berobat ke dukun lebih murah (Meiyenti. et al., 2017).
Selanjutnya  hasil  penelitian  juga  mengungkapkan  sebagian  penderita  melakukan  ke  dua pengobatan,  yaitu  pengobatan  medis  dan  tradisional.  Alasan  untuk  melakukan  pengobatan medis melalui tenaga kesehatan karena keyakinan dan pengalaman dari orang lain, sedangkan pengobatan  tradisional  dipilih  karena  adanya  alasan  kepercayaan  keluarga.  Hal  ini  juga terungkap dari hasil penelitian yang dilakukan oleh Lucin, penderita memilih kombinasi antara pengobatan  tradisional  karena  alasan  kepercayaan  dan  pengobatan  modern  melalui  tenaga kesehatan dengan alasan kepastian informasi yang diperoleh dari pengalaman keluarga (Lucin, 2016).

## 3. Faktor yang Melatarbelakangi Perilaku Pencarian Pengobatan
Menurut Lawren Green dalam Hikmanti (2014) faktor perilaku ditentukan oleh 3 (tiga) faktor utama, yaitu: 1). Faktor- faktor predisposisi, yaitu faktor-faktor yang memberikan kemudahan atau  mempredisposisi  terjadinya  perilaku  seseorang  antara  lain,  pengetahuan,  sikap, kepercayaan, nilai-nilai, persepsi berkenaan dengan motivasi seseorang atau kelompok untuk bertindak. Faktor demografis seperti status sosial  ekonomi, umur, jenis kelamin, dan ukuran keluarga,  juga  penting  sebagai  faktor  predisposisi,  2).  Faktor  pemungkin , yaitu  faktor  yang memungkinkan atau  yang memfasilitasi perilaku atau tindakan. Yang dimaksud dengan faktor pemungkin adalah tersedianya sarana dan prasarana pelayanan kesehatan dan kemudahan untuk mencapainya. Faktor pemungkin ini juga terkait dengan keterjangkauan berbagai sumber daya. Dalam hal ini biaya, jarak, ketersediaan transportasi, jam buka, dan lain sebagainya merupakan faktor  pemungkin.  3).  Faktor  penguat  adalah  faktor  yang  menentukan  apakah  tindakan kesehatan (Hikmanti & Adriani, 2014).
Menyimak  pemikiran  Green  di  atas  dan  berdasarkan  temuan  dari  hasil  penelitian,  maka berikut ini akan dijelaskan faktor-faktor yang melatarbelakangi perilaku pencarian pengobatan pada  penderita  kanker  payudara  yang  meliputi  1)  pengetahuan/  persepsi  dan  kepercayaan, masyarakat  2)  Kondisi  ekonomi  (biaya)  dan  akses  ke  pelayanan  kesehatan,  3)  Lingkungan (dukungan keluarga) dan faktor psikologis.

## 3.1. Pengetahuan/Persepsi dan Kepercayaan Masyarakat
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  perilaku  pencarian  pengobatan  pada  penderita  kanker payudara  dipengaruhi  oleh  pengetahuan/persepsi  dan  kepercayaan  masyarakat  yang  terkait dengan  kanker  payudara.  Penderita  kanker  payudara  yang  memilih  pengobatan  tradisional dilatarbelakangi oleh adanya persepsi bahwa gejala/keluhan benjolan pada payudara berkaitan dengan hal gaib. Dalam hal ghaib ini menurut informan terkait dengan tindakan ibu yang habis melahirkan untuk ke luar rumah pada malam hari (seperti buang air besar) dan kebiasaan ibu yang cenderung mandi malam, sehingga hal ini dianggap bisa menyebabkan payudara menjadi bengkak atau yang disebut dengan tasapo susu dan gayung urek.
Hasil penelitian juga mengungkapkan, sebagian besar penderita kanker payudara memilih untuk melakukan pencarian pengobatan melalui pengobatan medis dan pengobatan tradisional secara bersamaan. Hal ini dilatarbelakangi oleh adanya pengetahuan/persepsi dan kepercayaan tentang  pengobatan  medis  dan  dan  pengobatan  tradisional  yang  dipercaya  dapat menyembuhkan  penyakit  kanker  payudara.  Perilaku  pencarian  pengobatan  yang  memilih
pengobatan medis dilatarbelakangi oleh adanya persepsi bahwa pengobatan medis yang lebih dipercaya untuk pengobatan.
Selanjutnya  perilaku  yang  hanya  memilih  pengobatan  tradisional  dilatarbelakangi  oleh adanya kepercayaan dan pengalaman dari keluarga serta teman/tetangga terhadap pengobatan tradisional. Di samping itu, juga dilatarbelakangi oleh adanya rasa kuatir/takut jika berobat ke pengobatan modern akan dioperasi dan kuatir akan dampak atau efek samping dari pengobatan modern.  Sedangkan  tindakan  perawatan  yang  dilakukan  oleh  dukun  kampung  (pengobat tradisional)  diantaranya  adalah  dengan  memijat/mengurut  penderita  kanker  payudara  dan mengkosumsi  ramuan  tradisional.  Hal  ini  dipercaya  tidak  akan  memberikan  dampak  yang buruk  terhadap  kesehatan,  dan  bisa  mengecilkan/mengangkat  benjolan  yang  terdapat  di payudara.  Selanjutnya  ada  sebagian  kecil  yang  memilih  untuk  tidak  melakukan  pengobatan tradisional dilatarbelakangi oleh adanya kepercayaan terhadap penyakit yang bisa disembuhkan sendiri dengan tanpa meminta bantuan kepada orang yang ahli untuk pengobatan, namun bisa dilakukan dengan  mengkosumsi ramuan-ramuan  tradisional/herbal dan meminta pertolongan kepada Tuhan.
Berkaitan  dengan  perilaku  pencarian  pengobatan  tersebut  di  atas,  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Ogunkorode  dkk  (2021)  di  Negeria  juga  mengungkapkan  tentang  perilaku pencarian pengobatan pada penderita kanker payudara yang dipengaruhi oleh adanya persepsi tentang  gejala,  perubahan  payudara  dan  faktor  sosial  budaya,  dan  keinginan  untuk  hidup (Ogunkorode,  Rev.Sr  et  al.,  2021).  Hasil  penelitian  yang  oleh  Yulianarista  (2020)  juga mengungkapkan  hal  yang  tidak  jauh  berbeda,  yang  mana  tindakan  pencarian  pengobatan tradisional  yang  dilakukan  responden  dilatarbelakangi  oleh  adanya  kepercayaan  mereka terhadap  pengobatan  tradisional  dan  adanya  perasaan  khawatir/takut  akan  dampak  dari pengobatan  modern.  Selanjutnya  perilaku  responden  dengan  melakukan  pengobatan  sendiri tanpa bantuan dari ahli pengobatan, dan hal ini dipengaruhi oleh adanya kepercayaan, mereka dapat  menyembuhkan  penyakit  tanpa  dibantu  orang  lain  dan  adanya  dukungan  teman. Kemudian  perilaku  pencarian  pengobatan  modern  dipengaruhi  oleh  adanya  kepercayaan terhadap pengobatan modern (Yulianarista & Suarya, 2020). Pengetahuan/persepsi dan perilaku masyarakat  terhadap  penyakit  kanker  payudara  dapat  dipengaruhi  oleh  kepercayaan  dan pengalaman  orang  lain  terkait  kanker  payudara  (Safitri  &  Martha,  2022).  Selanjutnya bagaimana pilihan pengobatan tergantung pada pengetahuan dan kepercayaannya. Pengobatan tradisional  dipilih  karena  sesuai  dengan  pengetahuan  budaya  mereka.  Walaupun  pengobatan tradisional kadang-kadang tidak memberikan hasil yang memuaskan, terutama untuk penyakit fisik yang berat seperti penyakit jantung, diabetes, dan kanker (Meiyenti. et al., 2017).
Sebagai upaya untuk peningkatan pengetahuan  masyarakat tentang kesehatan sudah ada kebijakan  yang  dituangkan  dalam  program/kegiatan  yaitu  promosi  kesehatan  dan pemberdayaan masyarakat, bahkan kegiatan ini sudah dilakukan sejak lama sampai ke pelosok daerah pedesaan (Badan Perencanaan Pembangunan Daerah Provinsi Sumatera Barat, 2021). Berdasarkan  informasi  dari  informan  (pihak  Puskesmas)  bahwa  kegiatan  promosi  kesehatan sudah  dilakukan,  namun  dalam  pelaksanaannya  kegiatan  tersebut  belum  dapat  dilaksanakan secara  optimal,  dan  sebagian  masyarakat  masih  belum  memanfaaatkan  pelayanan  kesehatan dengan alasan lebih mempercayai pengobatan tradisional, biaya lebih murah dan tidak ada efek samping  obat.  Terkait  dengan  hal  ini  ada  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  penyuluhan kesehatan yaitu profesionalitas dan ditunjang oleh kerjasama yang baik dengan sasaran serta
suasana  yang  inklusif.  Masyarakat  lebih  memperhatikan  informasi  yang  disampaikan  oleh orang-orang  yang  sudah  mereka  kenal  seperti  kader,  karena  sudah  timbul  kepercayaan masyarakat dengan penyampai informasi (Mahmudah & Fibriana, 2018).

## 3.2. Kondisi Ekonomi dan Akses ke Pelayanan Kesehatan
Hasil    penelitian  menunjukkan,  sebagian  besar  penderita  kanker  payudara  cenderung mendiamkan saja ketika merasakan adanya benjolan/pembengkakan di payudara dengan alasan kalau  diperiksa  ke  tenaga  kesehatan  nantinya  akan  dilakukan  operasi.  Selanjutnya,  hasil penelitian juga mengungkapkan adanya alasan untuk tidak melakukan pengobatan medis, dan sebagian  besar  penderita  kanker  payudara  belum  mau  dan  bahkan  tidak  bersedia  untuk melaksanakan  pengobatan  rujukan  serta  tindakan  operasi/kemoterapi.  Hal  ini  terkait  dengan beberapa  faktor,  diantaranya  terkait  dengan  kondisi  sosial  ekonomi  masyarakat  yang  mana sebagian besar penderita kanker dengan latar belakang ekonomi yang kurang mampu dan tidak memiliki jaminan kesehatan. Disamping itu, walaupun sebagian responden sudah mempunyai jaminan kesehatan, namun karena sebagian besar penderita bertempat tinggal di daerah yang aksesnya sulit dan keterbatasan sarana transportasi untuk melakukan pengobatan ke rumah sakit di  ibukota  kabupaten  menyebabkan  mereka  hal  ini  menjadi  hambatan  untuk  melakukan tindakan  operasi/kemoterapi.  Hasil  penelitian  Witdiawati  juga  mengungkapkan,  kondisi ekonomi dari keluarga penderita kanker payudara  juga ikut berpengaruh terhadap keputusan penderita  dan  keluarganya  dalam  menjalankan  pengobatan.  Penderita  memilih  pengobatan alternatif/tradisional  karena dianggap tidak memerlukan biaya besar (Witdiawati, Purnama, & Eriyani, 2017).

## 3.3. Lingkungan/Dukungan Keluarga dan Faktor Psikologis
Pengambilan  keputusan  untuk  memilih  pemeriksaan  dan  pengobatan  kanker  payudara  juga dipengaruhi oleh faktor lingkungan/keluarga. Hal ini seperti terungkap dari perilaku pencarian pengobatan  tradisional  yang  dilatarbelakangi  oleh  adanya  dukungan  dari  suami/orang tua/keluarga untuk memilih pengobatan tradisional, dan keluarga tidak mengizinkan melakukan tindakan  pengobatan  medis.  Selanjutnya  mereka  yang  memilih  pengobatan  medis dilatarbelakangi oleh adanya dukungan dan pengalaman keluarga dan  teman, memiliki kartu jaminan kesehatan. Faktor psikologis yang turut berperan dalam tindakan pencarian pengobatan kanker  payudara  yaitu  adanya  rasa  takut/cemas  terhadap  kanker,  takut  untuk  melakukan pemeriksaan  dan  pengobatan  serta  takut  terhadap  dampak  pengobatan.  Hal  ini  juga menyebabkan keluarga tidak mengizinkan untuk melakukan tindakan pengobatan medis seperti operasi/kemoterapi.
Hasil  penelitian  Yulianarista  juga  mengungkapkan  faktor  lingkungan  merupakan  faktor yang  mempengaruhi  penderita  dalam  melakukan  perilaku  pencarian  pengobatan.    Beberapa faktor lingkungan tersebut antara lain adanya dukungan dari keluarga, teman, dan orang lain yang  dapat  dipercaya,  tanggungan  biaya  pengobatan,  kondisi  keluarga,  serta  kebiasaan  saat sakit.  Selanjutnya  juga  terdapat  faktor  psikologis  yang  mempengaruhi  perilaku  mencari pengobatan  diantaranya  rasa  takut,  stres,  motivasi,  kepercayaan,  dan  persepsi  terhadap pengobatan.  Faktor psikologis yang dimiliki seorang individu berpengaruh terhadap perilaku pencarian pengobatan karena hal ini bersifat subjektif sesuai dengan pola pikir, sehingga akan
menentukan  pemahaman  individu  terhadap  penyakit,  pengobatan,  dan  berbagai  respon  yang disebabkan oleh penyakit.
Tindakan untuk memilih pengobatan atau tidak melakukan pengobatan dapat dipengaruhi oleh adanya pemahaman/pola pikir, dan hal ini akan berpengaruh  terhadap perilaku  mencari pengobatan yang dilakukan (Yulianarista & Suarya, 2020). Hasil penelitian yang dilakukan Foo Qing  Yu  dkk  di  Malaysia  juga  menemukan  hal  yang  tidak  jauh  berbeda,  yang  mana  ada beberapa  faktor  yang  menghambat  akses  langsung  ke  perawatan  medis  lanjutan  diantaranya nasihat dari keluarga dan kepercayaan terhadap pengobatan tradisional. Disamping itu, adanya faktor  psikologis  dan  stress  dapat  menyebabkan  keterlambatan  pengobatan  (Yu,  Murugiah, Khan, & Mehmood, 2015). Dalam hal ini perlu ditingkatkan pemahaman kepada masyarakat tentang penyakit kanker dan pengendaliannya.

## Kesimpulan dan Rekomendasi
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan dapat disimpulkan bahwa sebagian besar tempat pemeriksaan  pengobatan  pertama  yang  dipilih  ketika  merasakan  adanya  gejala  benjolan  di payudara  adalah  pergi  ke  fasilitas  kesehatan.  Perilaku  pencarian  pengobatan  yang  banyak dilakukan oleh penderita kanker payudara adalah pengobatan medis dan pengobatan tradisional. Sebagian  besar  responden  sudah  menjalankan  jenis  pengobatan  medis  (meliputi  operasi  dan kemoterapi,  sedangkan  yang  lainnya  tidak  melakukan  tindakan  pengobatan  medis  setelah diagnosis kanker payudara dengan alasan tidak diizinkan keluarga/orang tua, keterbatasan biaya pengobatan  dan  adanya  perasaan  takut/cemas  untuk  menjalankan  operasi  dan  kemoterapi. Perilaku pencarian pengobatan dilatarbelakangi oleh beberapa faktor yaitu pengetahuan/persepsi dan kepercayaan masyarakat, kondisi ekonomi dan akses ke pelayanan kesehatan serta lingkungan/dukungan keluarga dan faktor psikologis.
Beberapa rekomendasi yang diusulkan adalah:
1. Optimalisasi  sosialisasi  dan  edukasi  tentang  penyakit,  pencegahan  dan  pengendalian penyakit kanker payudara kepada masyarakat sampai pada level yang paling bawah secara terpadu dengan melibatkan berbagai pihak/lintas sektor.
2. Peningkatan peran serta masyarakat dalam kegiatan deteksi awal kanker payudara antara lain melalui pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) dan skrining awal oleh dokter.
3. Peningkatan  kesadaran  dan  partisipasi  masyarakat  untuk  melakukan  pemeriksaan  dan pengobatan  kanker  payudara  dengan  memanfaatkan  tenaga  kesehatan  di  fasilitas kesehatan.
4. Peningkatan ketersediaan dan kualitas layanan kesehatan, pemerataan serta keterjangkauan pelayanan kesehatan.

## Ucapan Terima Kasih
Penulis  menyampaikan  ucapan  terima  kasih  kepada  semua  pihak  yang  telah  berkontribusi dalam penelitian ini.

## Konflik Kepentingan
Penulis menyatakan tidak memiliki konflik kepentingan dalam penelitian dan penulisan artikel ini.

## Referensi
Abdullah,  A.  J.,  Hasan,  T. M.,  &  Waleed,  J.  (2019).  An  Expanded  Vision  of  Breast  Cancer Diagnosis  Approaches  Based  on  Machine  Learning  Techniques. 2019  International Engineering Conference (IEC) , 177–181. Erbil, Iraq: IEEE. https://doi.org/10.1109/IEC47844.2019.8950530
Abidin,  H.Syahrir,  &  Richa.  (2014).  Faktor  Resiko  Kejadian  Kanker  Payudara  Di  RSUD Labuang Baji Makassar. Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis , 4 (2), 236–242.
Ahmed Mohamed, A. O., Musa Nori, M. M., Mohamed Ahmed, A. S., Abdalrheem Altamih, R.  A.,  &  Mohamed  Kunna,  E.  S.  (2020).  Knowledge,  attitude,  and  practice  of  breast cancer and breast self-examination among female detainees in Khartoum, Sudan 2018. Journal of Preventive Medicine and Hygiene , 61 (3), E470–E475. https://doi.org/10.15167/2421-4248/jpmh2020.61.3.1404
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan.  (2019). Laporan  Nasional  Riskesdas  2018 . Jakarta.
Badan  Perencanaan  Pembangunan  Daerah  Provinsi  Sumatera  Barat.  (2021). Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah Provinsi Sumatera Barat . Padang. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Solok.  (2019). Laporan  Penderita  Kanker  Di  Wilayah  Kerja Kabupaten Solok .
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sumatera  Barat.  (2019). Data  Kanker  di  Rumah  Sakit  Sumatera Barat tahun 2017- September 2019 .
Dyanti, G. A. R., & Suariyani, N. L. P. (2016). Faktor-faktor Keterlambatan Penderita Kanker Payudara  Dalam  Melakukan  Pemeriksaan  Awal  Ke  Pelayanan  Kesehatan. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 11 (2), 97–104.
Guo, F., Kuo, Y., Shih, Y. C. T., Giordano, S. H., & Berenson, A. B. (2018). Trends in breast cancer mortality by stage at diagnosis among young women in the United States. Cancer , 124 (17), 3500–3509. https://doi.org/10.1002/cncr.31638
Hikmanti,  A.,  &  Adriani,  F.  H.  N.  (2014).  Analisis  Faktor-faktor  Yang  Mempengaruhi Keterlambatan Pengobatan Pada Wanita Penderita Kanker Payudara. STIKES Harapan Bangsa Purwokerto .
Irawan, E. (2018). Faktor-Faktor Pelaksanaan Sadari/Breast Self Examination (BSE) Kanker
Payudara (Literature Review).
Jurnal Keperawatan BSI , 6 (1). https://doi.org/10.31311/.V6I1.3690
Kementerian Kesehatan. (2015). Situasi Penyakit Kanker. Buletin Jendela Data Dan Informasi Kesehatan , 1 .
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2022). Kanker  Payudara  Paling  Banyak  di Indonesia, Kemenkes Targetkan Pemerataan Layanan Kesehatan .
Lucin, Y. (2016). Studi kualitatif health seeking behavior pada wanita dengan kanker payudara di Kota Palangka Raya. Jurnal Kebidanan Indonesia , 8 (1), 60–69.
Mahmudah, & Fibriana, A. I. (2018). Pemberdayaan Kader Dalam Peningkatan Pengetahuan, Sikap, Praktik Ibu Tentang Pencegahan Kanker Payudara. Journal of Health Education , 3 (2), 91–98. https://doi.org/10.1080/10556699.1994.10603001
Meiyenti., S., Maihasni, & Aziwarti. (2017). Hambatan Budaya Penderita Kanker Menerima Pengobatan Modern. In Universitas Andalas .
Ogunkorode, Rev.Sr, A., Holtslander, L., Ferguson, L., Maree, J. E., Anonson, J., & Ramsden,
V. R. (2021). Factors influencing the health-seeking behaviors of women with advanced stages  of  breast  cancer  in  Southwestern  Nigeria:  An  interpretive  description  study. International Journal of Africa Nursing Sciences , 14 , 100273. https://doi.org/10.1016/j.ijans.2020.100273
Prabandari,  F.,  &  Fajarsari,  D.  (2016).  Faktor-faktor  Yang  Mempengaruhi  Kejadian  Kanker Payudara Di RSU Dadi Keluarga Purwokerto. Bidan Prada : Jurnal Ilmiah Kebidanan , 7 (Juni), 105–118.
Rahayuwati,  L.,  Ibrahim,  K.,  &  Komariah,  M.  (2017).  Pilihan  Pengobatan  Pasien  Kanker Payudara  Masa  Kemoterapi:  Studi  Kasus. Jurnal  Keperawatan  Indonesia , 20 (2),  118– 127. https://doi.org/10.7454/jki.v20i2.478
Safitri, D. F., & Martha, E. (2022). Faktor Sosiobudaya yang Menghambat Perilaku Skrining Kanker Payudara pada Wanita: Systematic Review. Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia , 5 (3), 239–247.
Salam,  D.  M.,  Muhartono,  Sukohar,  A.,  &  Bakri,  S.  (2019).  Analisis  Hubungan  Variabel Lingkungan  Terhadap  Kejadian  Metastase  Kanker  Payudara  Di  Rsud  Dr.  H.  Abdul Moeloek  Bandar  Lampung  Tahun  2018. Seminar  Nasional  Pendidikan  Biologi  Dan Saintek (SNPBS) , 1–6.
Sugiyono. (2016). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D . Bandung: PT Alfabet. Witdiawati, Purnama, D., & Eriyani, T. (2017). Sosial Budaya dalam Kehidupan Klien Kanker Payudara: Literature Study. Jurnal Keperawatan BSI , 5 (2), 148–154.
Yu, F. Q., Murugiah, M. K., Khan, A. H., & Mehmood, T. (2015). Meta-synthesis exploring barriers  to  health  seeking  behaviour  among  Malaysian  breast  cancer  patients. Asian
Pacific Journal of Cancer Prevention , 16 (1), 145–152. https://doi.org/10.7314/APJCP.2015.16.1.145
Yulianarista,  I.  G.,  &  Suarya,  L.  M.  (2020).  Gambaran  perilaku  mencari  pengobatan  pada perempuan dengan kanker payudara. Jurnal Psikologi Udayana , 1 (1), 1–11.