Vol. 7, No. 2 April 2024, Hal. 329 – 334 p-ISSN: 2622 – 6014; e-ISSN: 2745 – 8644

## JURNAL PROMOTIF PREVENTIF
Penerapan Inovasi Brisk Walking Exercise Dalam Menurunkan Kadar Gula Darah Klien Diabetes Mellitus
Application of Brisk Walking Exercise Innovation in Reducing Blood Sugar Levels of Diabetes Mellitus Clients
Maria Junita Moni Kuman, Wihelmus Nong Baba Program Studi Profesi Ners, Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan, Universitas Nusa Nipa
Article Info
ABSTRACT / ABSTRAK Article History Received: 29 Jan 2024
Revised: 04 Apr 2024 Accepted: 18 Apr 2024
Diabetes Mellitus (DM) is a category of non-communicable diseases (NCD) which is a public health problem, both globally, regionally, nationally and locally. This case study aims to determine the application of brisk walking exercise therapy to reduce blood  sugar levels  in  clients  with  diabetes  mellitus.  This  research  is  descriptive research  with  a  case  study  approach.  The  subjects  in  this  case  study  were  two elderly people suffering from diabetes mellitus with the main complaints of tingling and cramping in their feet and blurred vision when they wanted to do brisk walking exercise therapy in the working area of  the Waipare Community Health Center, especially in the villages of Makendetung and Waipare B. The technique for taking participants was purposive sampling. The instruments used in this research were glucometers  and  observation  sheets.  Implementation  of  brisk  walking  exercise therapy is carried out for 3 days for 20-30 minutes. Data from blood sugar checking results were reviewed descriptively by analyzing changes in blood sugar before and after  implementation.  The  study  results  showed  that  after  implementing  brisk walking exercise therapy, it was able to reduce blood sugar levels to within normal limits.

## Keywords : Brisk Walking Exercise, Diabetes Mellitus
Diabetes Mellitus (DM) merupakan kategori penyakit tidak menular (PTM) yang menjadi masalah  kesehatan  masyarakat,  baik  secara  global,  regional,  nasional maupun  lokal.  Studi  kasus  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  penerapan  terapi brisk walking exercise untuk menurunkan kadar gula darah pada klien diabetes mellitus.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  dengan  pendekatan studi  kasus.  Subjek  dalam  studi  kasus  ini  adalah  dua  orang  lansia  penderita diabetes  mellitus  dengan  keluhan  utama  kaki  kesemutan  dan  kram  serta pandangan kabur saat hendak dilakukan terapi brisk walking exercise di wilayah kerja  Puskesmas  Waipare  khususnya  di  Desa  Makendetung  dan  Waipare  B. Teknik pengambilan partisipan purposive sampling . Instrument yang digunakan dalam  penelitian  ini  glukometer  dan  lembar  observasi.  Implementasi  terapi brisk walking exercise dilakukan selama 3 hari selama 20-30 menit. Data hasil pengecekkan  gula  darah  ditelaah  secara  deskriptif  dengan  menganalisis perubahan  gula  darah  sebelum  dan  sesudah  implementasi.  Hasil  studi menunjukkan  bahwa  setelah  dilakukan  implementasi  terapi  brisk  walking exercise mampu menurunkan kadar gula darah sampai dalam batas normal.
Kata kunci : Brisk Walking Exercise, Diabetes Mellitus
Corresponding Author :
Name : Wihelmus Nong Baba
Affiliate  : Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan, Universitas Nusa Nipa Address  : Jl. Kesehatan No.3, Kelurahan Beru, Kecamatan Alok Timur Email : wilhelmusnongbaba@gmail.com

## PENDAHULUAN
Pemerintah Indonesia melaksanakan Pos Pembinaan Terpadu Pengendalian Penyakit Tidak  Menular  (Posbindu  PTM)  untuk  memonitoring  dan  mendeteksi  dini  faktor  risiko penyakit tidak menular dilingkungan masyarakat (Depkes, 2015). Kasus diabetes mellitus tiap tahun  mengalami  peningkatan,  berdasarkan  (Federation  2021),  menyatakan  bahwa  jumlah penderita  diabetes  mellitus  mengalami  peningkatan  di  Dunia  mencapai  207  juta  dari  tahun 2019 mengalami peningkatan sebanyak 415 juta orang yang mengalami diabetes mellitus.
Data yang didapatkan Infodatin tahun 2020 negara di wilayah Arab – Afrika Utara, dan Pasifik  Barat  menempati  peringkat  pertama  dan  ke-  2  dengan  prevalensi  diabetes  pada penduduk umur 20 – 79 tahun tertinggi diantara 7 regional di dunia, sebanyak 22,2 juta jiwa (12.2 %) dan sebanyak 21,4 juta jiwa (11.4 %). Wilayah Asia Tenggara Indonesia, menempati peringkat ke- 3 dengan prevalensi sebanyak 21,3 juta jiwa (11.3 %), (Kementerian Kesehatan RI., 2020). Di Asia Timur, Cina memimpin dunia dengan 14,4 juta penderita diabetes melitus. Pada tahun 2045 diperkirakan terjadi peningkatan sebesar 134,3 juta. Menurut data (IDF & WHO, 2013), jumlah kasus diabetes melitus meningkat 382 juta. Di Indonesia penderita DM menempati urutan ke-7 sekitar 8,5 juta (IDF, 2015). Menurut data (IDF & WHO, 2013), jumlah kasus diabetes melitus meningkat sebesar 382 juta sedangkan jumlah penderita diabetes di Indonesia pada tahun 2013 sekitar 12.191.564 juta.
Berdasarkan  Riset  Kesehatan  Dasar  tahun  2018,  terdapat  empat  provinsi  dengan prevelensi diabetes mellitus tertinggi pada tahun 2013-2018, yaitu DKI Jakarta dengan jumlah 11.226  jiwa  (3,43%),  Kalimantan  Timur  dengan  jumlah  11.919  jiwa  (3,13%),  Yogyakarta dengan  jumlah  8.848  jiwa  (3,11%),  dan  Sulawesi  Utara  dengan  jumlah  2.659  jiwa  (3,04%). Prevelensi  diabetes  mellitus  provinsi  NTT  dengan  peringkat  tertinggi  yaitu  Kabupaten  Kota Kupang dengan urutan pertama sebanyak 3.524 jiwa (1,01%), Kabupaten Rote Ndao dengan urutan  kedua  sebanyak  1.375  jiwa  (0,97%),  dan  Kabupaten  Sikka  dengan  urutan  ketiga sebanyak  2.666  jiwa  (0,96%),  sedangan  kasus  untuk  wilayah  Kecamatan  Kangae  total penderita  diabetes  mellitus  sebanyak  120  jiwa.  Pasien  diabetes  melitus  mengalami  banyak perubahan dalam hidupnya, mulai dari pengaturan pola makan, olahraga, kontrol gula darah, dan  lain-lain  yang  harus  dilakukan  sepanjang  hidupnya.  Perubahan  dalam  hidup  yang mendadak membuat  pasien  diabetes  melitus menunjukkan  beberapa  reaksi  psikologis  yang negatif salah satunya kecemasan. (Novitasari, 2012).
Salah  satu  pengobatan  komplementer  yang  dapat  diberikan  pada  penderita  diabetes yaitu  berjalan  cepat  ( brisk  walking  exercise) selama  20-30  menit  (Huzaifah  et  al.,  2019; Listyarini  &  Fadilah,  2017).  Jalan  cepat  merupakan  salah  satu  olahraga  aerobik  yang  dapat menjaga kadar gula darah dalam rentang normal (Listyarini & Fadilah, 2017). Jalan kaki cepat memiliki  manfaat  untuk  menjaga  kadar gula  darah saat  olahraga  yang bersifat  aerobik  juga dapat  bermanfaat  untuk  menurunkan  resiko  diabetes  mellitus  tipe  2,  penyakit  jantung  dan stroke (Darwin, 2013). Latihan fisik jika dilakukan secara teratur selama 30 menit sehari dan dilakukan  3-4  kali  dalam  seminggu  dapat  meningkatkan  sensitivitas  insulin,  meningkatkan control  glukosa  darah,  menurunkan  resiko  penyakit  jantung  dan  vaskuler,  menurunkan tekanan darah dan mengurangi tingkat lemak jahat dalam darah (Rohmana et al., 2020).
Berdasarkan pengaplikasiaan tentang terapi brisk walking exercise dalam pengendalian glikemik  pada  penderita  diabetes  (Musiana,  Astuti,  T.,  &  Dewi,  2015)  dan  berdasarkan
penjelasan diatas, penulis percaya bahwa terapi brisk walking exercise dapat mengontrol kadar glukosa darah pada penderita diabetes mellitus. Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui penerapan terapi briks walking exercise dalam menurunkan kadar gula darah  klien diabetes mellitus.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Subjek dalam  studi  kasus  ini  adalah  dua  orang  lansia  penderita  diabetes  mellitus  dengan  keluhan utama kaki kesemutan, kram, dan pandangan kabur saat diwawancara dan dilakukan tindakan terapi brisk  walking  exercise .  Lokasi  studi  kasus  yaitu  wilayah  kerja  Puskesmas  Waipare tepatnya di dusun Makendetung dan Waipare B. Implementasi brisk walking exercise dilakukan selama 3 hari dalam waktu 20-30 menit. Pada penelitian ini, subjeknya adalah dua klien lansia dengan penyakit diabetes mellitus tipe 2 yang dilakukan terapi brisk walking exercise untuk menstabilkan kadar gula darah klien. Teknik pengambilan partisipan dalam penelitian ini yaitu dengan  pengumpulan  data  kualitatif  yang  dilakukan  dengan  melakukan  pengamatan  secara dekat  dengan  sekelompok  orang  /  budaya  /  masyarakat  beserta  kebiasaan  mereka  dengan melibatkan  diri  secara  intensif  kepada  budaya  tersebut  dalam  waktu  yang  panjang,  untuk mendapatkan pemahaman yang mendalam tentang kebiasaan dan budaya orang tersebut.
Studi  kasus  ini  terdiri dari  3  tahap.  Tahap  1: Wawancara  yaitu  hasil  anamnesis  yang berisi tentang identitas klien, keluhan utama, riwayat penyakit sekarang-dahulu-keluarga dan lain-lain.  Sumber  informasi  dari  klien,  keluarga,  dan  pengelolah  PTM  diabetes  mellitus  di Puskesmas  Waipare.  Tahap  2:  Observasi  dan  pemeriksaan  fisik  yaitu  dapat  dilakukan  dari pengecekan  gula  darah.  Tahap  3:  Studi  dokumantasi  yaitu  data  yang  didapatkan  dari pemeriksaan  diagnostik.  Alat  atau  instrument  pengumpulan  data  yang  digunakan  untuk memperoleh  data  yang  tepat,  akurat  serta  detail  mengenai  cara  dan  tindakan  (peran)  yang dilakukan serta partisipasi tentang pentingnya peran tersebut dalam penerapan terapi brisk walking  exercise  maka  instrument  yang  digunakan  sebagai  alat  pengumpulan  data  adalah glukometer dan lembar observasi.

## HASIL
Tabel 1. Karakteristik Responden Variabel Karakteristik Responden Usia Jenis Kelamin Diagnosa Medis Responden 1 54 tahun perempuan Diabetes mellitus tipe 2 Responden 2 68 tahun Perempuan Diabetes mellitus tipe 2
Sumber: Data Primer, 2024
Berdasarkan tabel diatas, responden 1 berusia 54 tahun berjenis kelamian perempuan dengan diagnosa medis diabetes mellitus tipe 2 dan responden 2 berusia 68 tahun berjenis kelamin perempuan dengan diagnosa medis diabetes mellitus tipe 2.
Hasil terapi (tabel 2) menunjukkan bahwa responden 1 selama 3 hari antara lain: GDS 461  mg/dl  menjadi  GDS  390  mg/dl,  GDS  380  mg/dl  menjadi  GDS  352  mg/dl,  dan  GDS  230 mg/dl menjadi 200 mg/dl sedangkan responden 2 selama 3 hari GDS 281 mg/dl menjadi GDS 270  mg/dl,  GDS  350  mg/dl  menjadi  GDS  300  mg/dl  dan  GDS  350  mg/dl  menjadi  GDS  300
mg/dl, maka didapatkan kesimpulan bahwa ada pengaruh dari terapi brisk walking exercise terhadap penurunan kadar gula darah pada klien diabetes mellitus tipe 2.
Tabel 2. Skor GDS Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Terapi Brisk Walking Exercise Responden Skor GDS Pre-test (hari 1,2,3) Post-test (hari 1,2,3) Responden 1  GDS 461 mg/dl menjadi GDS 390 mg/dl, GDS 380 mg/dl GDS 352 mg/dl, dan GDS 230 mg/dl menjadi 200 mg/dl Responden 2  GDS 281 mg/dl menjadi GDS 270 mg/dl, GDS 350 mg/dl GDS 300 mg/dl dan GDS 350 mg/dl menjadi GDS 300 mg/dl
Sumber: Data Primer, 2024.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  responden  1  dan  responden  2  sebelum dilakukan terapi brisk walking exercise selama 20-30 menit dilakukan pengecekan gula darah terlebih  dahulu  dan  menanyakan  keluhan  dimana  responden  1  (54  tahun)  di  Desa Makendetung  Kelurahan  Waipare  Kecamatan  Kangae  mengatakan  mengalami  DM  sejak  5 tahun yang lalu, dengan keluhan penglihatan kabur, kaki kesemutan dan kram serta luka bakar ditumit kaki kanan, dan responden 2 (68 tahun) di Waipare B Kelurahan Waipare Kecamatan Kangae  mengatakan  mengalami  DM  sejak  10  tahun  yang  lalu  dengan  keluhan  penglihatan kabur, kesemutan dan kram, mudah lelah saat beraktivitas, dan ada luka bisul dibelakang. Hasil studi  ini  sesuai  dengan  laporan  studi  yang  dilakukan  Tesya  Afriani  Yunita  (2023)  dimana sebelum  melakukan  latihan brisk  walking  exercise dilakukan  pengecekan  gula  darah  dan menanyakan  keluhan.  Asuhan  keperawatan  dilaksanakan  sesuai  dengan  teori  yang  didapat, sehingga asuhan keperawatan pada responden 1 dan 2 di lakukan selama 3 hari dari tanggal 14 Desember sampai dengan 17 Desember 2023.
Peneliti  melakukan  intervensi  berpacu  pada  standar  intervensi  keperawatan  (SIKI, 2018),  pada  diagnosa  Kesiapan  Peningkatan  Manajemen  Kesehatan  berhubungan  dengan Penyakit  Yang  Diderita  (penyakit  DM  tipe  2),  menggunakan  intervensi  edukasi  latihan  fisik pada penyakit diabetes mellitus yaitu : penerapan terapi brisk walking exercise , dengan tujuan setelah  dilakukan  tindakan  keperawatan  selama  3x24  jam  dalam  waktu  20-30  menit diharapkan  masalah  keperawatan  keluarga  dalam  menangani  masalah  kesehatan  keluarga dapat dilakukan secara optimal untuk memulihkan kondisi kesehatan keluarga dan anggota keluarga meningkat dengan kriteria hasil : kemampuan menjelaskan masalah kesehatan yang dialami meningkat, aktivitas keluarga mengatasi masalah kesehatan tepat meningkat, tindakan untuk mengurangi faktor resiko meningkat, verbalisasi kesulitan menjalankan perawatan yang ditetapkan menurun, dan gejala penyakit anggota keluarga menurun.
Hasil dari pemberian terapi brisk walking exercise pada penelitian ini dilakukan selama 3 hari berturut-turut yaitu pada responden 1 dilakukan mulai dari tanggal 14 -16 Desember 2023  sedangkan  klien  responden  2  dilakukan  mulai  dari  tanggal  15-17  desember  2023 dirumah  responden  1  dan  2,  sebelum  terapi brisk  walking  exercise dilakukan  kedua  klien dijelaskan langkah-langkah pelaksanaan terapi dan tujuan dari terapi brisk walking exercise , penjelasan  masalah  penyakit  diabetes  mellitus  dan  pemeriksaan  gula  darah  dengan  hasil responden 1 (GDS: 461 mg/dl) sedangkan responden 2 (GDS : 281 mg/dl). Hari pertama klien
responden 1 dan 2 agak kaku dalam melakukan terapi tetapi hari ke 2 dan ke 3 klien tampak rileks dan lancar saat melakukan terapi brisk walking exercise . Implementasi yang dilakukan bertujuan untuk membantu klien dan keluarga mampu menerapkan salah satu pelaksanaan penanganan diabetes melitus secara mandiri dirumah dengan melakukan terapi brisk walking exercise .
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  dari  aktivitas  fisik brisk  walking exercise atau jalan cepat berpengaruh terhadap penurunan kadar glukosa darah pada pasien penyandang diabetes mellitus tipe 2. Penurunan kadar glukosa bervariasi tergantung berapa kali perminggu melakukan aktivitas fisik brisk walking exercise (Magenda et al.,2024). Kadar gula  darah  dalam  tubuh  sebenarnya  dapat  dikontrol  dengan  metode  pengobatan nonfarmakologi  dimana brisk  walking  exercise adalah  salah  satu  carayang  digunakan  untuk mengontrol  gula  darah  didalam  tubuh,  ketika  seorang  penderita  diabetes  melakukan  brisk walking exercise secara teratur maka akan member dampak positif berkurangnya kadar gula dalam darah (Polce et al.,2022). Hasil penelitian sejalan dengan penelitian (Yanti, 2017) yang mengatakan terapi brisk walking exercise dapat memberikan perasaan rileks, memperlancar peredaran darah dan menstabilkan kadar gula darah penderita diabetes mellitus tipe 2. Hasil penelitian  yang  menunjukkan  bahwa  seluruh  responden  mengalami  penurunan  kadar  gula darah sesudah melakukan brisk walking exercise dalam 2 minggu karena disamping melakukan brisk  walking  exercise ,  peneliti  juga  memberikan  edukasi  pada  responden  untuk  membatasi makanan  dengan  indeks  glikemik  tinggi  seperti  makanan  yang  digoreng,  makanan  yang berbahan tepung, nasi putih, karena hasil pemeriksaan kadar gula darah pada hari pertama menunjukkan penurunan yang kurang signifikan pada beberapa responden, hal ini membuat peneliti merasa perlu untuk memberikan edukasi sesudah melakukan brisk walking exercise (Muzakki, 2017).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  dari  penerapan  terapi  brisk  walking  exercise  selama  3  hari  dapat menurunkan kadar gula darah klien diabetes mellitus tipe 2. Saran bagi klien diharapkan kedua klien mendapatkan dukungan dari keluarga untuk mengenal masalah kesehatan, menjaga pola makan  dalam  pengobatan  serta  dapat  dengan  mandiri  menerapkan  terapi brisk  wakling exercise secara teratur dan maksimal sehingga dapat mengendalikan kadar gula darah dalam batas normal.
Bagi  puskesmas  dan  pengelola  program  PTM  diharapkan  puskesmas  dan  pengelola program PTM dapat menerapkan terapi brisk walking exercise ini sebagai salah satu kegiatan rutin yang dilakukan pada program prolanis setiap bulannya bagi penderita diabetes mellitus yang ada di wilayah kerja Puskesmas Waipare.

## DAFTAR PUSTAKA
Astuti,  Y.,  Fandizal,  M.,  &  Ajeng  Lestari,  S.  (2021). Implementasi  Fisik  Olahraga  Jalan  Kaki Mengontrol Kadar Gula Darah Pada Keluarga Dengan Diabetes Mellitus: Studi Literatur
Darwin, P. (2013). Menikmati Gula Tanpa Rasa Takut. Yogyakarta: Sinar Ilmu
Huzaifah, Z. (2019). Pengaruh Jalan Kaki Terhadap Kadar Gula Darah Pasien Diabetes Mellitus Tipe II. Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan Dan Keperawatan, 10(2), 2549-4058
International Diabetes Federation. (2018). IDF Diabetes Atlas Eighth Edition 2018. Isbn (Vol.8)
Kementrian Kesehatan RI. (2020). Infodatin tetap Produktif, cegah dan atasi Diabetes Melitus 2020. In Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI ( pp. 1-10 )
Lakhdar, D.,Diaf, M.,& Khaled, M.B. (2020). Effectiveness of Brisk Walking Exercise on Glycaemic Control and Cardio-Vascular Risk Factors in Patients with Type 2 Diabetes. Journal of Drug Delivery and Therapeutics, 10(4-s), 53-62. https://doi.org/10.22270/jddt.v10i4-s.4265
Listyarini, A. D., & Fadilah, A. (2017). Brisk Walking Exercise dapat Menurunkan Kadar Glukosa Darah pada Penderita Diabetes Mellitus di Desa Klumpit Kecamatan Gebog Kabupaten Kudus. Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat Cendekia Utama, 6(2), 10-19
Magenda,  B.  Y.,  &  Nur  Intan,  K.  S.  (2024).  Brisk  Walking  Untuk  Menurunkan  Kadar  Glukosa Darah  Pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2: A Literature  Review.  Protein:  Jurnal  Ilmu Keperawatan  dan  Kebidanan  Vol.2  No.  1  Januari  2024  e-ISSN  :3031-0113,  p-ISSN:3031- 0121, Hal 248-260. DOI: https://doi.org/10.61132/protein.v2i1.139
Muzakki (2017). Pengaruh Brisk Walking Exercise Terhadap Tingkat Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2.
Novita, S., Dita, I. (2022). Karakteristik pasien penderita diabetes mellitus tipe 2 yang rawat inap di rumah sakit patar asih kabupaten deli serdang. Jambura jurnal of health sciences and research Vol.4, No.3 (2022): Oktober. https://ejurnal.ung.ac.id/index.php/jjhsr/index
Riskesdas (2018). Lapran Hasil Riset Kesehatan Dasar Nasional 2018. Jakarta Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Dasar Departemen Kesehatan RI.
Rohmana, O., Rochayati, A. S., & Hidayat, E. (2020). Aktivitas Jalan Kaki Setiap Hari & Tiga Kali Perminggu  Pada  Penderita  DM  di  Cirebon. Media  Informasi,  15(2), 154-159. https://doi.org/10.37160/bmi.v15i2.422
Tesya Afriani Yunita (2023). Pengaruh Brisk Walking (Jalan Cepat) Terhadap Penurunan Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Milletus Tipe 2 Di Ruang Melati Timur Rsud Dr Soehadi Prijonegoro Sragen.
Polce et al.,2022. Pengaruh Tingkat Kepatuhan Birsk Walking terhadap Penurunan Kadar Gula Darah pada Pasien DM