## Resiliensi Caregiver pada Lansia dengan Skizofrenia

## Aulia Afriany 1
Program Studi Bimbingan Penyuluhan Islam 1
Fakultas Ushuluddin, Adab dan Dakwah 1 , Institut Agama Islam Negeri Kendari 1 auliaafriany@iainkendari.ac.id 1
Abstrak: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  sumber-sumber  resiliensi Caregiver keluarga  pada  lansia  dengan  gangguan  skizofrenia.  Lansia  merupakan  rentang  kehidupan terlama  yang  dilalui  individu,  menjadi Caregiver lansia  dengan  skizofrenia  memiliki  beban khusus bagi keluarga. Peran Caregiver menjadi penting dalam mengupayakan penyembuhan dan kestabilan kehidupan pasien dengan usia lanjut di tengah masyarakat. Subjek penelitian adalah  anggota  keluarga  yang  merawat  penderita  skizofrenia  dalam  satu  tahun  terakhir. Penelitian  dilakukan  dengan  metode  kualitatif,  dan  data  wawancara  subjek  dianalisis menggunakan pendekatan fenomenologis. Lima tema kunci yang ditemukan berkaitan dengan resiliensi Caregiver keluarga  pada  lansia  dengan  skizofrenia,  yaitu Caregiver memahami gangguan  pasien,  komitmen Caregiver menyembuhkan, Caregiver belajar coping  skill , memaknai positif pengalaman mengasuh, dan pembentukan rasa saling dukung antar anggota keluarga. Resiliensi Caregiver dapat ditingkatkan dengan intervensi dini pada keluarga untuk mengetahui  status  kesehatan  dan  kemungkinan  perawatan  yang  dapat  dilakukan  keluarga, mendukung pengetahuan dan keterampilan perawatan, dan meningkatkan jaringan dukungan Caregiver .
Kata Kunci: Caregiver ; lansia; resiliensi; skizofrenia
Abstract : This study aims to determine the sources of family Caregiver resilience in the elderly with  schizophrenia.  Elderly  is  the  longest  span  of  life  that  individuals  go  through,  being  a Caregiver for the elderly with schizophrenia has a special burden for the family. The role of Caregiver s  is  important  in  seeking  healing  and  stability  in  the  lives  of  elderly  patients  in society.  The  research  subjects  were  family  members  who  had  cared  for  people  with schizophrenia  in  the  past  year.  The  research  was  conducted  using  qualitative  methods,  and subject  interview  data  were  analyzed  using  a  phenomenological  approach.  Five  key  themes were  found  related  to  the  resilience  of  family Caregiver s  in  the  elderly  with  schizophrenia, namely Caregiver s  understanding  patient  disorders, Caregiver commitment  to  healing, Caregiver s learning coping skills, interpreting positive parenting experiences, and forming a sense of mutual support among family members. Caregiver resilience can be increased by early intervention in the family to find out the health status and possible care that can be carried out by the family, support the knowledge and skills of care, and improve the Caregiver support network.
Keywords: Caregiver; elderly; resilience; schizophrenia

## Pendahuluan
Lansia  merupakan  rentang  kehidupan terlama  yang  mungkin  dilalui  individu dibandingkan  rentang  kehidupan  lainnya seperti  masa  kanak-kanak,  remaja  dan dewasa  (Santrock,  2002).  Pada  masa  itu, berbagai  fungsi  fisik  maupun  psikologis lansia  mengalami  penurunan,  sehingga membutuhkan Caregiver baik  itu  dari keluarga  maupun  perawat  professional untuk membantu keberlangsungan
kehidupan sosialnya.
Begitu pula halnya pada lansia dengan skizofrenia, mereka membutuhkan perawatan dan dukungan yang lebih khusus untuk  menjalankan  kehidupannya,  oleh karena itu peran serta Caregiver dalam hal ini sangat membantu terwujudnya kehidupan yang lebih stabil bagi pasien.
Caregiver memiliki  peran  penting dalam  mendukung  pemulihan  pasien skizofrenia  dengan  menyediakan  kondisi yang  stabil  agar  tidak  kambuh  di  tengah masyarakat. Agar mampu mengatasi beban dalam  melakukan  perawatan, Caregiver memerlukan kemampuan beradaptasi secara fisik, sosial, mental bagi diri sendiri da keluarga mereka.
Konsep  ketahanan  atau  yang  biasa disebut kondisi resilien ini menunjuk pada makna kemampuan individu untuk mempertahankan kondisi stabil fisik maupun  mental  pada  dirinya  meski mengalami pengalaman yang mengganggu kenyamanan  diri  (Hermann  et.al.,  2011). Resilien pada Caregiver dimaknai sebagai kemampuan mengatasi beban untuk merawat anggota keluarga yang mengalami gangguan  jiwa,  juga  untuk  bertumbuh menjadi  lebih  kuat,  lebih  fleksibel  dan untuk  menjadi  pribadi  yang  lebih  sehat (Breda, 2001).
Penelitian yang dilakukan pada
keluarga  dengan  pasien  psikotik  seperti skizofrenia
menunjukkan bahwa pentingnya  mengenali  kebutuhan  keluarga pasien  yang  dirawat  di  bangsal  psikiatri, untuk  memahami  perawatan  yang  dapat bermanfaat  bagi  pasien  (Enns,  1999). Subandi  (2010)  menunjukkan  kondisi
keluarga  mempengaruhi  penyembuhan pasien psikotik. Pentingnya pemberdayaan dan resiliensi keluarga sebagai bagian dari perawatan  pasien,  serta  kepenatan  dan kelelahan  yang  dialami  keluarga  pasien skizofrenia  mengarah  pada  penurunan resiliensi (Pipatananond, 2006).
Indikator  resiliensi  keluarga  pasien dengan penyakit jiwa serius (Zauszniewski dkk, 2010) mencakup resiko dan kerentanan, agresivitas, dan faktor pelindung.  Selain  itu,  keluarga  yang memiliki  kecenderungan  stres  berlebihan dapat  mengganggu  kesehatan,  kualitas hidup, dan fungsi keluarga. Dengan resiliensi  yang  dimiliki,  kondisi  penuh tekanan dapat diminamilisi agar kesehatan terpelihara.
Dalam konteks budaya Indonesia telah diketahui  dalam  penelitian  sebelumnya bahwa resiliensi Caregiver keluarga dengan  pasien  skizofrenia  membawa perubahan  positif  dalam  pemulihan  dan adaptasi  keluarga,  mengurangi  beban  dan mempertahankan  kesehatan  mental  dan fisik Caregiver , namun resiliensi Caregiver keluarga  pada  lansia  dengan  skizofrenia belum diselidiki.
Paul (2013) dalam penelitiannya ingin mengetahui  kebutuhan  perawatan  yang dibutuhkan pasien lansia dengan spectrum skizofrenia. Serupa dengan apa yang telah dilaporkan  pada  pasien  yang  lebih  muda, kebutuhan psikologis dan sosial pada lansia dengan skizofrenia tampak kurang terpenuhi,  dan  kebutuhan  yang  tidak terpenuhi  dikaitkan  dengan  kualitas  hidup yang  dirasakan  lebih  rendah.  Belum  ada penelitian  tentang  resiliensi Caregiver keluarga  pada  lansia  dengan  skizofrenia dalam  upayanya  memandirikan  pasien dalam kehidupan sosial sehari-hari. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  memeriksa resiliensi Caregiver keluarga  pada  lansia dengan skizofrenia.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  metode penelitian kualitatif, dengan desain fenomenologis.
Resiliensi dimaknai
sebagai  kemampuan  untuk  pulih  dari kesulitan  dalam  sehari-hari  hidup  dalam proses  menghadapi  masalah  dan  adaptasi terkait perawatan pada pasien skizofrenia.
Metode penelitian kualitatif digunakan karena paling tepat untuk tujuan penelitian yang berusaha memahami makna pengalaman  resiliensi  pada Caregiver keluarga
pasien lansia dengan
skizofrenia. Konfirmasi akhir yang dilakukan peneliti kepada subjek peneltian untuk  memastikan  apakah  deskripsi  yang ditulis pada hasil penelitian yang mencerminkan pengalaman yang dirasakan peserta.
Persetujuan  subjek  untuk  menjadi bagian penelitian ini diperoleh dari lembar persetujuan partisipan. Subjek diberi penjelasan  tidak  tertulis  dari  tujuan penelitian,  kisaran  materi  yang  hendak diketahui  peneliti,  prosedur,  anonimitas, hak  asasi  manusia,  peruntukan  penelitian, termasuk  tidak  ada  kerugian  karena penolakan  kerja  sama,  dan  penyimpanan dan pelepasan data. Setelah penjelasan ini, peserta diberikan kertas kesediaan partisipan.
Tiga subjek dengan inisial MS, SY dan SD  disertakan  dalam  penelitian,  dengan kriteria  inklusi Caregiver adalah  anggota keluarga inti pasien yang tinggal berdekatan  rumah  dan  peduli  dengan pasien,  dan  merawat  pasien  skizofrenia lebih dari 1 tahun.
Data
dikumpulkan dengan menggunakan  wawancara  semi  terstruktur dengan  durasi  kurang  lebih  90  menit. Sejumlah  pertanyaan  diajukan  kepada subjek  mengenai  pengalaman  mereka melakukan  kontak  sosial  dnegan  pasien skizofrenia,  sikap  dan  masalah  yang dihadapi  selama  merawat  pasien  dengan pasien,  dan  uapaya  yang  dilakukan  subjek dalam  upayanya  memulihkan  kondisi pasien  skizofrenia.  Semua  data  direkam dengan  perekam  digital.   Wawancara dicatat dengan suara digital perekam. Tahapan analisis yang dilakukan dengan
menggunakan pendekatan fenomenologis yang dijabarkan oleh Giorgi
(2009),  yaitu:  pertama,  membaca  secara keseluruhan  data,  kedua  membangun ungkapan yang bermakna, ketiga mendeskripsikan ungkapan yang bermakna lebih  banyak  secara  eksplisit  dengan mnggunakan  bahasa  yang  sesuai  dengan konsep penelitian, dan terakhir menemukan struktur menanggapinya.
Tabel 1 dan 2 masing-masing memuat data demografi subjek peneltian dan pasien skizofrenia. Subjek  MS,  SY  dan  DS merupakan  anak  kandung  dan  mantu perempuan  pertama  bagi  pasien,  yang pernah  tinggal  bersama  dengan  pasien diawal usia pernikahannya sebelum akhirnya  memutuskan  untuk  membuat rumah  pribadi  yang  berdekatan  dengan rumah  orangtua  subjek  (rumah  pasien skizofrenia).  Selama  15  tahun  hidup bersama  dengan  pasien,  seluruh  subjek sebagai Caregiver juga menjalnai aktivitas sebagai pegawai negeri sipil dan karyawan swasta  di  Kota  yang  sama  dengan  pasien. Sehingga,  waktu  yang  diluangkan  untuk merawat pasien tidak dilakukan sepanjang waktu.
Pasien skizofrenia merupakan pensiunan pegawai negeri sipil (PNS) yang sudah  menderita  skizofrenia  sejak  aktif sebagai PNS (± 37 tahun). Pesien memiliki lima  orang  anak  (4  laki-laki  dan  1 perempuan). Di masa awal gejala munculnya gangguan, pasien sudah pernah diperiksakan  ke  dokter  ahli  jiwa,  namun diagnose skizofrenia belum dapat ditegakkan.  Pasien  hanya  didiagnosa menderita depresi berat dan berkepanjangan. Saat ini pengobatan pasien ke  dokter  jiwa  tetap  dilakukan,  namun hanya  sebatas  pemberian  obat  anti depresan.  Aktivitas  harian  pasien  hingga saat  ini  dilakukan  secara  mandiri  mulai dari, mandi, makan, mencuci, membereskan  rumah,  hingga  memasak masih  dilakukan  secara  mandiri  oleh pasien,  meskipun  aktivitas  tersebut  tidak optimal layaknya individu normal
Tabel 1: Data Demografi Caregiver Karakte ristik Care giver 1 Care giver 2 Care giver 3 Hubungan dengan pasien skizofrenia Anak Kandung Pertama Anak Kandung Kedua Ibu Mertua Usia (tahun)  45 43 45 Status Pekerjaan saat dilakukan wawancara Peegawai Negeri Sipil Dosen  Di Perguruan Tinggi Swasta Pegawai Negeri Sipil Status Pernikahan Menikah Menikah Menikah Kondisi Kesehatan Fisik Sehat Sehat Sehat Lamanya merawat pasien (tahun) 32 32 15
Tabel 2: Data Demografi Pasien Skizofrenia Karakteristik Jenis Kelamin Perempuan Usia (tahun) 66 Diagnosis Skizofrenia Aktivitas sehari- hari Bebas  beraktivitas di rumah Lama menderita skizofrenia (tahun) ± 30

## Hasil Penelitian dan Pembahasan
Lima  tema  kunci  yang  ditemukan berkaitan  dengan  resiliensi Caregiver keluarga  pada  lansia  dengan  skizofrenia dalam upaya memandirikan dan meningkatkan  penyembuhan  pasien,  yaitu 1) Caregiver memahami gangguan pasien,
2) komitmen Caregiver menyembuhkan, 3)
Caregiver belajar coping skill , 4) memaknai  positif  pengalaman  mengasuh, dan  5)  pembentukan  rasa  saling  dukung antar anggota keluarga.
Caregiver Memahami Gangguan .
Kondisi resilien Caregiver keluarga dalam mengupayakan penyembuhan pasien lansia dengan skizofrenia dipengaruhi
pemahaman gejala gangguan oleh anggota keluarga  sebagai Caregiver inti  pasien. Caregiver memahami  gangguan  yang dialami  pasien,  namun  sulit  memprediksi faktor  yang  meningkatkan  kekambuhan gangguannya  akan  menjadi  sulit  bagi Caregiver untuk  menyediakan  perawatan yang  optimal  demi  penyembuhan  pasien. Kondisi  ketidakpahaman Caregiver atas kondisi  pasien  menyebabkan  pemulihan tidak stabil. Dengan mengakses pengetahuan  ilmu  dan  informasi  tentang skizofrenia  dan  pemahaman  karakteristik disfungsi kognitif dan kerentanan terhadap stres, Caregiver mampu  mempersiapkan respon  yang  tepat  ketika  berhadapan dengan pasien:
…Waktu awal-awalnya dulu saya lihat tuh sering
marah-marah kadang dia mengamuk-mengamuk tapi kalau kita kalau dia  begitu  kita  menghindar  saja  toh,  kita mengerti saja begitu.”
Komitmen  Caregiver  Menyembuhkan . Kondisi resilien Caregiver keluarga dalam mengupayakan penyembuhan pasien lansia dengan  skizofrenia  dipengaruhi  komitmen anggota  keluarga  lainnya. Caregiver yang professional sekalipun akan membutuhkan kerjasama keluarga lainnya untuk merawat pasien  skizofrenia  terlebih  lagi  dengan status  yang  sudah  memasuki  usia  lanjut. Menyediakan  perawatan  dan  kebutuhan harian pasien skizofrenia layaknya anggota keluarga normal merupakan bukti komitmen  keluarga  dalam  mengupayakan penyembuhan  pasien.  Anggota  keluarga yang menyadari faktor pemicu kekambuhan  anggota  keluarga  akibat kondisi kehidupan sosial pasien yang tidak sesuai harapan, dapat membantu Caregiver sendiri menyediakan perawatan dan pemeliharaan  kondisi  lingkungan  yang kondusif  bagi  pasien. Caregiver yang pahami  mendorong  anggota  keluarga  lain untuk mengambil perawatan otonom dalam kondisi apapun:
" Kalau sama saya tidak pernah, kalau sama Ayahnya  Rian  pernah  waktu  di  Kendari terakhir  baru-baru  waktu  sama-sama  Pei
kita bawa juga Mama lewat darat pas waktu liburan dibawa berobat juga di Kendari.”
Caregiver Belajar Coping Skill.
Kondisi resilien Caregiver keluarga dalam mengupayakan penyembuhan pasien lansia dengan skizofrenia dipengaruhi kemampuan  koping Caregiver keluarga, yaitu  kemampuan  menemukan  cara  yang unik maupun konvensional dalam mengatasi berbagai masalah terkait perawatan  pasien.  Kemampuan  koping terkait dengan tiga subtema yaitu menghindari  penolakan  pada  pasien, menciptakan  suasana  humor  ditengah keluarga,  dan  mengarahkan  pikiran  yang inovatif.
Menghindari  penolakan  pada  pasien diperlukan  untuk  menghindarkan  suasana stres  pada  pasien  atas  tindakan  yang dilakukannya, Caregiver perlu  melakukan penerimaan  tanpa  syarat  selama  tindakan yang dilakukan pasien tidak membahayakan  dirinya  dan  keluraganya. Hal  itu  bertujuan  menghindarkan  pasien dari  kondisi  senjang  antara  tindakan  dan respon  lingkungan. Caregiver dituntut menjadi  pribadi  yang  fleksibel  dalam menghadapi tindakan pasien yang aksidental:
“….biasa  kita  ajak  juga  ke  pantai, kadang juga mama sudah siap pakai kebaya terus  mama  bilang,  “Ih…  Saya  mau  ke Keraton!” Pernah mau ke Keraton malam- malam  dia  minta.  Jadi  kita  antar mi ke Keraton  pakai  kebaya  terus  kita  bilang, “Ayomi Mama, nanti kita foto-foto saja”.
Menciptakan  suasana  humor  ditengah keluarga  diperlukan  untuk  menciptakan suasana yang tidak kaku antara pasien dan anggota  keluarga.  Pasien  skizofrenia  yang tidak terprediksi respon sikap dan ucapannya sudah menghadirkan ketegangan tersendiri bagi anggota keluarga.  Perlunya  kemampuan  humor pada Caregiver sekaligus  membatasi berkembangnya  ide unreal pasien,  tanpa harus menolak keinginan pasien:
“Ya sudah… naik mi ke Keraton, kita foto-foto  juga,  terus  dia  bilang  di perjalanan, “Saya mau ke acara di Keraton”
tapi kita bilang, “Acaranya sudah selesai mi Ma, nanti kita foto-foto saja.” Dia mau mi.”
Mengarahkan  pikiran  yang  inovatif dalam  upaya  meningkatkan  kemampuan koping  pada Caregiver dimaksudkan dengan melakukan upaya-upaya penyediaan  perawatan  yang  disesuaikan dengan  kesenangan  pasien. Caregiver mengidentifikasi  hal-hal  yang  menjadi kesukaan pasien kemudian
mengembangkannya sebagai upaya menciptakan  suasana  yang  kondusif  bagi penyembuhan pasien:
“Mamaku  udah  bilang,  “Mungkin dengan  diperbaiki  taman,  penglihatannya dia suka, juga kelihatannya bagus.” Kadang juga  kakeknya  Ryan  dia  berpesan, “Perhatikan  itu  makannya”  jadi  bapak suruh  saya  perhatikan  itu  makannya mama.”
“Pernah  juga  saya  sampaikan  ke mamanya Haikal, “Kita perbaiki kamarnya, kita  catkan  kamarnya  Mama,  gantikan springbed nya.” Mau ku begitu, tapi begitu mi tidak kesampaian.”
Memaknai Positif Pengalaman Mengasuh .  Kondisi  resilien Caregiver keluarga dalam mengupayakan penyembuhan pasien lansia dengan
skizofrenia dipengaruhi kemampuan Caregiver keluarga  memaknai  segaala peristiwa  yang  terjadi  pada  pasien  dan dirinya dalam hal yang lebih bernilai positif dan memberikan dampak yang baik dalam meningkatkan kesejahteraan psikologis diri Caregiver .  Resiliensi Caregiver akan tercapai  ketika  setiap  anggota  keluarga tidak  memandang  pasien  sebagai  beban bawaan yang harus dipikil.
Menghadapi orang dengan skizofrenia tidak semua dialami oleh keluarga, dengan begitu Caregiver kaluarga secara otomatis mendapatkan pembelajaran selama menyediakan perawatan bagi pasien. Mulai dari  pemahaman  bagaimana  menangani pasien dengan skizofrenia, faktor apa yang dapat  memicu  kekambuhan  pasien  dan faktor  apa  yang  mempu  mendukung penyediaan  kesembuhan  bagi  pasien. Semua  itu  ketika  dipandang  positif  bagi
Caregiver akan memberikan makna tersendiri  dalam  mengubah  pandangan orang lain dan pengalaman mereka sebagai anggota keluarga.
“Saya  juga  dengan  kondisinya  Mama seperti saat ini, sudah bersyukur juga. Apa tidak  bergantung  juga,  kalau  saya  saat  ini dengan  begitu  saja  saya  sudah  syukuri keadaannya  Mama.  Artinya  dia  kan sekarang  jadi  sakit  tapi  bisa  kendalikan dirinya, saya sudah syukuri juga.”
Pembentukan  Rasa  Saling  Dukung Antar  Anggota  Keluarga .  Kondisi  resilien Caregiver keluarga  dalam  mengupayakan penyembuhan pasien lansia dengan skizofrenia dipengaruhi kemampuan
Caregiver keluarga membentuk rasa saling dukung,
mempertahankan
semangat merawata  antar  anggota  keluarga.  Pada hakikatnya semua anggota keluarga merupakan Caregiver inti  pasien  yang mempengaruhi kesembuhan pasien.
Keluarga  menghadapi  beban  perawatan untuk  pasien  dengan  skizofrenia,  dan pembentukan  jaringan  pendukung  untuk melakukan pengobatan, menyediakan waktu  bersama  pasien,  memerhatikan kebutuhan dan maslaah harian yang dialami pasien, mendiskusikan kemungkina terbaik yang  dapat  dilakukan  pada  pasien  dan berbagi  beban  perawatan  antar  sesama Caregiver keluarga.
Resiliensi  yang  ditunjukkan  oleh sebuah  keluarga  dalam  perawatan  terus berlanjut  dari  pasien  dengan  skizofrenia untuk  memudahkan  adaptasi  kehidupan  di masyarakat  tanpa  kambuh,  bergantung pada  pengertian  karakteristik  penyakit, menerima anggota keluarga dengan skizofrenia,  dan  memiliki  rasa  misi  untuk melindungi keluarga sebagai motor penggerak.
Menghindari  penolakan  pada  pasien, menciptakan  suasana  humor  ditengah keluarga,  dan  mengarahkan  pikiran  yang inovatif,  seiring  dengan  belajar  berbagai keterampilan dan memperluas kemampuan mengatasi. Ini melibatkan pemahaman kemampuan  keluarga  secara  obyektif  dan berusaha mengisi celah antara dunia nyata
dan tujuan anggota keluarga yang sakit ketika  dihadapkan  dengan  kenyataan dan  keadaan  tak  terduga,  yang  disebarkan secara afirmatif cara dengan mengendalikan emosi mereka sendiri untuk menjaga mental kesehatan. Dengan membentuk jaringan
pendukung dengan staf medis dan Caregiver lainnya  untuk  anggota  keluarga dengan  penyakit  yang  sama,  berbagai tantangan bisa diatasi. Ketahanan semacam itu  yang  diperlukan Caregiver keluarga dalam meningkatkan manajemen gejala dan pengaturan kehidupan
sehari-hari, keterampilan untuk pasien dengan skizofreni, dan bentuk adaptasi yang dapat dipromosikan di masyarakat.

## Kesimpulan
Tema terkait dengan resiliensi Caregiver keluarga  di  Indonesia  merawat pasien dengan skizofrenia untuk beradaptasi  dengan  kehidupan  masyarakat tanpa kambuh diidentifikasi dalam penelitian ini. Resiliensi  dalam  Merawat  Lansia dengan Skizofrenia . Studi ini mengidentifikasi tiga tema dalam resiliensi dalam Caregiver untuk  anggota  keluarga dengan skizofrenia: memahami ciri penyakit,  belajar  keterampilan  mengatasi, dan pengertian kesenjangan antara realitas dan  kemandirian  sosial  bagi  pasien. Memahami fitur penyakit termasuk mengenali skizofrenia itu tidak terlihat oleh mata. Keluarga Caregiver awalnya  tidak bisa  memahami  sifat  mentalnya  sakit  dan bingung,  tapi  mendapatkan  pemahaman yang  lebih  baik  dengan  mendapatkan pengetahuan dan informasi tentang skizofrenia  dalam  buku  yang  disediakan oleh  staf  medis. Memahami  karakteristik disfungsi kognitif dan kerentanan terhadap stres  dalam  skizofrenia  menyebabkan perawat  mengenali  masalah  dihadapi  oleh anggota  keluarga  dan  menerima  orang dengan skizofrnia.
Christensen & Jacobson (2000) mengemukakan bahwa penerimaan melalui pemahaman seperti itu membantu keluarga
untuk  berdiri  bersama,  bahkan  dengan perilaku  yang  tidak  menyenangkan  dari seorang  pasien  yang  menderita  penyakit. Ketika Caregiver keluarga dapat menerima diagnosis dan mengevaluasi sebuah situasi krisis secara pasif, mereka bisa menemukan berbagai  cara  beradaptasi  untuk  situasi mereka (Greeff, 2015; Uskup, 2015).
Caregiver keluarga memperluas keterampilan  mengatasi  mereka  sendiri dengan memiliki fleksibilitas untuk menanggapi perubahan keadaan, menggunakan humor memungkinkan pasien  untuk  melepaskan  tekanan  dan mempertahankan
harapan tanpa
menyerah. Dalam sebuah penelitian tentang bagaimana keluarga dengan penyakit jiwa, termasuk skizofrenia, menangani  emosi  mereka,  Karp  & Tanarugsachock (20000 menemukan bahwa perasaan harapan membantu keluarga. Tweedell,  dkk.  (2004)  juga menemukan bahwa harapan penting dalam pengobatan, gejala manajemen dan Quality of  Life (QOL)  keluarga  dengan  penyakit jiwa kronis.
Hasil penelitian ini mendukung temuan kami  bahwa  dengan  harapan  merupakan faktor penting dalam ketahanan Caregiver keluarga untuk penderita skizofrenia.
Ketahanan  karena  Dukungan  Sosial . Mengembangkan jaringan pendukung pada Caregiver dapat  meningkatkan  resiliensi Caregiver keluarga  dengan  penyakit  yang sama,  tetangga  dan  keluarga  lainnya. Takahashi,  dkk. (2014)  mengemukakan bahwa  kepedulian  keluarga  meningkat dalam  proses  mewujudkan  rasa  aman akibat  dukungan  dari  non-profesional, seperti  dari  teman  dengan  penyakit  yang sama, juga dari petugas medis.
Hasil  penelitian  ini  serupa  untuk Caregiver pada pasien dengan skizofrenia. Dukungan  dan  komunikasi dengan orang-orang lainnya dalam jaringan meningkatkan  ketahanan Caregiver dan mempengaruhi kemampuan mengasuh keluarga.
Implikasi bagi keperawatan kesehatan mental  untuk  mempromosikan  ketahanan
Caregiver  keluarga .  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  dukungan Caregiver sangat  diperlukan  untuk  mempromosikan ketahanan  keluarga  terhadap  perawatan untuk pasien dengan skizofrenia.
Dukungan langsung membutuhkan sebuah penjelasan  tentang  karakteristik  perilaku pasien  dengan  skizofrenia  dan  bagaimana mengatasi  perilaku  ini,  karena  ini  adalah masalah sulit dipahami oleh keluarga.
Seorang Caregiver keluarga  juga dipengaruhi  budaya  dimana  pasien  dan Caregiver itu  berasal.  Oleh  karena  itu, penting untuk mengevaluasi beban keluarga  dan  untuk  mempertimbangkan dukungan sosial yang dibutuhkan keluarga. Staf medis harus memahami sudut pandang keluarga dan membangun sebuah kemitraan dengan keluarga untuk dukungan pasien. Pendekatan  dukungan  ini  akan mempromosikan ketahanan pada Caregiver keluarga,  meningkatkan  keluarga  fungsi, meningkatkan  adaptasi  dan  pemulihan anggota  keluarga  dengan  skizofrenia  dan meningkatkan kesehatan dan kualitas hidup Caregiver keluarga.
Peningkatan perawatan yang diberikan oleh  keluarga Caregiver untuk  pasien dengan  skizofrenia  dapat  digunakan  hasil penelitian ini untuk mengidentifikasi peran kunci  kesehatan  mental  perawat  untuk mendukung Caregiver menjalankan profesinya.

## Daftar Pustaka
Herrman  H,  Stewart  E,  Diaz-Granados  N,
Berger  L,  Jackson  B,  et  al.  What  is resilience? Can  J  Psychiatry. 2011; 56: 258-265.
Breda VAD. Resilience theory: a literature review.  Pretoria  (South  Africa): South African Military Health Service. 2001.
Enns  RA,  Reddon  JR,  McDonald  L. Indications  of  resilience  among family  members  of  people  admitted to a psychiatric facility.
5 (1), (Januari) 2024, 90-97
PsychiatrRehabil  J. 1999;  23:  127- 136.
Subandi  MA,  Marchira  C.  The  role  of family  empowerment  and  family resilience  on  the  recovery  of psychotic patients. Social and Behavioral Sciences. 2010; 25: 1-16. Pipatananond P, Boontong T, Hanucharurnkul  S,  Rujkorakarn  D, Vorapongsathorn  T,  et  al. Caregiver burden predictive model:
An
empirical  test  among Caregiver s  for the  schizophrenic. Thai  J  Nurs  Res.
2006; 6: 24-40.
Zauszniewski  JA,  Bekhet  AK.,  Suresky MJ. Resilience in family members of persons  with  serious  mental  illness. NursClin  North  Am. 2010;  45:  613- 626.
Greeff  AP,  Vansteenwegen  A,  Ide  M. Resiliency in families with a member with  a  psychological  disorder. Am  J Fam Ther. 2006; 34: 285-300.
Karp  DA,  Tanarugsachock  V.  Mental illness,  caregiving,  and  emotion management. Qualitative Health Research. 2000; 10: 6-25.
Tweedell  D,  Forchuk  C,  Jewell  J,
Steinnagel  L.  Families'  experience during recovery or nonrecovery from psychosis. Arch PsychiatrNurs.
2004; 18: 17-25.
Takahashi  M,  Itayama  M,  Abe  Y,  Tanaka
R. Amagai M. Parents ’ experience of the  return  to  home  of  children  with schizophrenia  discharged  from  a psychiatric ward for the first time: an interview with parents of people with schizophrenia who continue to live in the community. Japanese Journal of Research  in  Family  Nursing. 2014;
20: 26-37
Paul  D.Meesters,  Hannie  C.Comijs,  Rose-
Marie Dröes, Lieuwede Haan,
Johannes H.Smit, Piet Eikelenboom,
Aartjan  T.F.  Beekman,  dan  Max  L. Stek.  (2013).  The  Care  Needs  of Elderly  Patients  with  Schizophrenia Spectrum Disorders. 21: 129-137.
Santrock. (2000). Life Span Development. Jakarta: Erlangga.