## Gambaran Pemenuhan Kebutuhan Spiritual Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang
Menjalani Hemodialisa di Rumah Sakit Bhayangkara Kota Jambi
Maulani 1 , Nofrida Saswati 2 , Dewi Oktavia Arumsari 3

## Abstrak
Gagal  ginjal  kronik  (GGK)  adalah  salah  satu  penyakit  terminal  yang  dapat mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien.  GGK  menimbulkan  ketidakseimbangan  biologi, psikologi,  sosial  dan  spiritual.  Masalah  spiritual  dapat  berupa  hubungan  dengan  tuhan  dan hal-hal seperti kepuasan hidup, arah hidup, dan tujuan hidup. Jika kebutuhan spiritual buruk maka  dapat  berdampak  pada  gangguan  psikologis  berat  seperti  bunuh  diri.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui gambaran  pemenuhan  kebutuhan  spiritual  pada  pasien  gagal ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisa.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif dengan  metode  penelitian Deskriptif. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien GGK  yang  menjalani  hemodialisa  di  Ruang  Hemodialisa  Rumah  Sakit  Bhayangkara  Kota Jambi pada bulan Agustus tahun  2020 yang  berjumlah  35 pasien  dan  pengambilan sampel dilakukan  dengan  teknik  total  sampling  yaitu  berjumlah  35  pasien.  Pengumpulan  data dilakukan  dengan  lembar  kuesioner  dan  hasil  penelitian  dianalisis  secara  univariat.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  31  (88,6%)  responden  memiliki  pemenuhan  kebutuhan spiritual berupa religious well-being (RWB) dalam kategori sedang dan terdapat 19 (54,3%) responden  memiliki  pemenuhan  kebutuhan  spiritual  berupa existential  well-being (EWB) dalam  kategori  rendah    pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisa. Diharapkan  pihak  Rumah  sakit  hendaknya  membuat  program  yang  mendukung  kegiatan spiritualitas  secara  berkelompok  dan  diharapkan  mampu  memberikan  asuhan  keperawatan dengan pendekatan spiritual (spiritual care) dan secara holistic.
Kata kunci : Kebutuhan spiritual, gagal ginjal kronik, hemodialisa

## Abstract
Chronic kidney failure (CKD) is one of the terminal diseases that can affect the patient's quality  of  life.  CKD  causes  biological,  psychological,  social  and  spiritual  imbalances. Spiritual  issues  can  be  a relationship  with  God  and  things  like  life satisfaction,  direction  in life,  and  purpose  in  life.  If  the  spiritual  needs  are  bad,  it  can  have  an  impact  on  severe psychological  disorders such  as suicide.  This study  aims  to  determine  the  description  of  the fulfillment of spiritual needs in patients with chronic kidney failure undergoing hemodialysis. This research is a quantitative research with descriptive research method. The population in this study were all CKD patients who underwent hemodialysis in the Hemodialysis Room of Bhayangkara  Hospital  Jambi  City  in  August  2020,  totaling  35  patients  and  sampling  was carried  out  using  a  total  sampling  technique  of  35  patients.  Data  was  collected  using  a questionnaire sheet and the research results were analyzed univariately. The results showed that  31  (88.6%)  respondents  had  the  fulfillment  of  spiritual  needs  in  the  form  of  religious well-being  (RWB)  in  the  medium  category  and  there  were  19  (54.3%)  respondents  had  the fulfillment  of  spiritual  needs  in  the  form  of  existential  well-being  (EWB)  in  low  category  in patients  with  chronic  renal  failure  undergoing  hemodialysis.  It  is  hoped  that  the  hospital should create a program that supports group spirituality activities and is expected to be able to provide nursing care with a spiritual and holistic approach.
Keywords : Spiritual needs, chronic renal failure, hemodialysis

## PENDAHULUAN
Penyakit ginjal kronik (PGK) merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat global  dengan  prevalensi  dan  morbiditas gagal  ginjal  yang  semakin  meningkat, prognosis  yang  buruk  dan  biaya  yang tinggi.  Prevalensi  PGK  meningkat  seiring dengan  bertambahnya  jumlah  lansia.  Pada tahun  2017,  jumlah  pasien  gagal  ginjal kronis di Amerika Serikat melebihi 20 juta. Secara  global,  diperkirakan  ada  1,4  juta pasien  dengan  gagal  ginjal  kronis  yang menjalani  hemodialisis,  dan  insidennya meningkat  pada  tingkat  tahunan  sebesar 8% (WHO, 2018).
Berdasarkan  hasil  Riskesdas  (2018)
populasi umur ≥ 15 tahun yang terdiagnosis  gagal  ginjal  kronik  pada penduduk  Indonesia  mencapai  3,8%  dari jumlah  penduduk.  Penderita  gagal  ginjal kronik  yang  ada  di  Provinsi  Jambi sebanyak 3,2% dari jumlah penduduk yang mengalami  gagal  ginjal kronik  (Kemenkes RI, 2018).
Gagal  ginjal  kronik  stadium  akhir memerlukan  penggantian  ginjal  permanen berupa  hemodialisis  atau  transplantasi ginjal.  Gagal  ginjal  dapat  menyebabkan tanda  dan  gejala  uremia,  seperti  sakit kepala,  kelelahan,  lekas  marah,  dan ketidaknyamanan. Jika berkembang menjadi  asidosis,  dapat  menyebabkan gejala  seperti  mual,  muntah,  haus  dan hipoksia.  Jika  pengobatan  konservatif
gagal,  dialisis  dan  transplantasi  mungkin diperlukan (Hurst, 2016).
Dengan kondisi tersebut dapat merubah  gaya  hidup.  Perubahan  gaya hidup  secara  luas  dan  drastis  pada  pasien gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisa akan berpengaruh pada kondisi  fisik,  psikologis,  sosial,  spiritual dan ekonomi (Yodchai, Dunning, Hutchinson,  Oumtanee,  &  Savage,  2011). Pemenuhan  kebutuhan  spiritual  pasien gagal ginjal kronik dapat mengurangi nyeri dan membantu pemulihan fisik dan mental. Respon  setiap  pasien  terhadap  pengobatan hemodialisis berbeda-beda, seperti kecemasan akibat krisis situasional, ancaman,  kematian  dan  tidak  mengetahui hasil  akhir  pengobatan.  Efek  stres  pada pasien  adalah  penurunan  kesehatan  dan kualitas  hidup,  selain  itu  pasien  yang mengalami  stres  ditandai  dengan  rasa khawatir  yang  berlebihan,  depresi,  putus asa,  dan  upaya  bunuh  diri.  Tingkat  bunuh diri  di  antara  pasien  dialisis  sedang meningkat  (Fisher, 2010).
Teori  tersebut  menyatakan  bahwa penyakit  kronis  seperti  gagal  ginjal  kronis akan  mempengaruhi  hubungan  dengan Yang  Maha  Kuasa  dalam  hal  keyakinan dan harapan hidup. Orang dengan penyakit kronis  sering  berpikir  bahwa  mereka berbeda  dari  orang  lain  dan  mulai merasakan  rasa  kesepian  yang  mendalam. Penderita  penyakit  kronis  sering  merasa cemas  dengan  penyakit  yang  dialaminya,
mulai  membatasi  hubungan  dan  aktivitas sosial,  sehingga  menimbulkan  rasa  rendah diri dan emosi negatif terhadap diri sendiri. Dukungan dari anggota keluarga dan orang terdekat termasuk perawat dapat meningkatkan  rasa  percaya  diri  pasien (Young & Koopsen, 2011).
Kebutuhan  mental  selama  sakit sangat  penting,  karena  saat  sakit  energi orang  akan  berkurang  dan  jiwanya  akan terpengaruh, sehingga perlu untuk memenuhi kebutuhan mental pasien (Potter &  Perry,  2010).  Pasien  mengungkapkan bahwa  kebutuhan  spiritualnya  adalah kebutuhan  akan  makna  hidup,  tujuan  dan harapan,  hubungan  dengan  Tuhan,  latihan spiritual,  kewajiban  agama,  hubungan dengan  orang  lain,  dan  hubungan  dengan perawat (Sudoyo, 2014).
Komponen spiritual meliputi hubungan  antara  manusia  dan  alam, hubungan dengan diri sendiri, dan hubungan antara manusia dan alam.. Ranah spiritual  mengacu  pada  pencarian  makna dan  jawaban  atas  aspek  dasar  kehidupan melalui pengalaman sakral dan transenden, yang  dapat  meningkatkan  kesehatan. (Sudoyo,  2014).  Efek  tidak  terpenuhinya kebutuhan spiritual pada pasien yang tidak terpenuhi  kebutuhan  spiritual  maka  tidak memiliki  kepercayaan  dan  kepastian  dapat mengalami  kesengsaraan  karena  mereka tidak  memiliki  gagasan  yang  paling  kabur tentang  alasan  selamanya,  kekecewaan yang  mendalam  dan  juga  dapat  membuat
seseorang  secara  signifikan  lebih  rentan terhadap  kesedihan,  stres,  kegelisahan.  , kehilangan inspirasi yang dapat menyebabkan  individu  merasa  sendiri  dan terpisah.  dari  orang  lain.  Orang-orang sekarang  dan  kemudian  tidak  memiliki gagasan  yang  paling  kabur  tentang motivasi  di  balik  kehidupan,  gaya  hidup sama  sekali  dari  makna  hidup  (Sudoyo, 2014).
Dampak tidak terpenuhinya kebutuhan  spiritual  dapat  menghadapi masalah  besar  dan  seseorang  juga  dapat lebih cenderung gugup, kehilangan kepastian,  kehilangan  inspirasi,  kesedihan, menolak  cinta  dan  ada  tanda-tanda  seperti menangis,  gelisah,  kesulitan  istirahat, ketegangan peredaran darah yang meluas. , keputusasaan (Sudoyo, 2014).
Pemenuhan kebutuhan spiritual dapat membuat  individu  menerima  kondisinya ketika sakit dan memiliki pandangan hidup positif.  Pemenuhan  kebutuhan  spiritual memberi  kekuatan  pikiran  dan  tindakan pada  individu.  Pemenuhan  kebutuhan spiritual memberikan semangat pada individu  dalam  menjalani  kehidupan  dan menjalani  hubungan  dengan  Tuhan,  orang lain, dan lingkungan. Dengan terpenuhinya spiritual,  individu  menemukan  tujuan, makna,  kekuatan,  dan  bimbingan  dalam perjalanan hidupnya, sehingga dapat disimpulkan  bahwa  kebutuhan  spiritual sangat penting untuk pasien yang
menjalani  hemodialisa  (Aboyans  et  al., 2012).
Dari  uraian  diatas  maka  peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul  “gambaran  pemenuhan  kebutuhan spiritual  pada  pasien  gagal  ginjal  kronik yang  menjalani  hemodialisa  di  Rumah Sakit  Bhayangkara  Kota  Jambi  Tahun 2020”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  metode penelitian Deskriptif .  Penelitian  ini  telah dilakukan  pada  tanggal  7  s/d  27  Agustus Tahun  2020  di  Rumah  Sakit  Bhayangkara Kota Jambi.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  pasien  GGK  yang    berjumlah    35 pasien    dan    pengambilan  sampel dilakukan  dengan  menggunakan  total sampling  yaitu  berjumlah  35  pasien. Pengumpulan  data  dilakukan  dengan lembar  kuesioner  dan  dianalisis  secara univariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Hasil Penelitian
Tabel  1.  Distribusi  responden  berdasarkan
lama sakit pada pasien GGK Lama Sakit f % < 5 Tahun 31 88.6 ≥5Tahun 4 11.4 Jumlah 35 100 Berdasarkan tabel diatas maka dapat
diketahui bahwa sebagian besar responden
memiliki lama sakit < 5 tahun, yaitu sebanyak 31 (88,6%) responden (Tabel 1).
Tabel  2.  Distribusi  responden  berdasarkan religious well-being (RWB) pada klien GGK
Pemenuhan Kebutuhan Spiritual f % Spiritual Rendah 4 11.4 Spiritual Sedang 31 88.6 Jumlah 35 100
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki pemenuhan  kebutuhan  spiritual  berupa religious well-being (RWB) dalam kategori  sedang    yaitu  sebanyak  31 (88,6%) responden (Tabel 2).
Tabel  2.  Distribusi  responden  berdasarkan existential  well-being (EWB)    pada  paien
GGK Pemenuhan Kebutuhan Spiritual f % Spiritual Rendah 19 54.3 Spiritual Sedang 16 45.7 Jumlah 35 100 Berdasarkan tabel diatas dapat bahwa sebagian besar responden memiliki pemenuhan  kebutuhan  spiritual  berupa existential  well-being (EWB)    dalam kategori  rendah    yaitu  sebanyak  19 (54,3%) responden (Tabel 3).
2. Pembahasan
a.  Gambaran  Lama  Sakit  Pada  Pasien Gagal  Ginjal  Kronik  Yang  Menjalani Hemodialisa di Rumah Sakit Bhayangkara Kota Jambi Tahun 2020
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa  sebagian besar  responden memiliki lama sakit < 5 tahun.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Prasetyo  (2019)  didapatkan  hasil bahwa  sebagian  besar  pasien  GGK menderita  penyakit    yaitu    ≤  5  tahun  pada sebanyak 37 orang (56,9%).
Lama  hemodialisis  dapat  disebut juga  dengan  jumlah  waktu  lamanya responden  telah  menjalani  hemodialisis semenjak di nyatakan sakit GGK (Nurchayati, 2011). Hampir seluruh responden  menjalani  hemodialisis  dengan rutin  1-  2  kali  seminggu  setiap  kali hemodialisis.  Hal  ini  disebabkan  karena pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  memilih terapi  hemodialisis  harus  menjalani  terapi seumur hidup untuk menunjang kehidupanya.  Dengan  terapi  hemodialisis kelebihan  cairan  dan  sisa  metabolisme yang  tidak  bisa  dikeluarkan  sendiri  oleh pasien  dapat  dikeluarkan  dengan  alat pengganti  ginjal.  Alat  pengganti  ginjal  ini bekerja  secara  ultrafiltrasi,  difusi  dan osmosis  yang  mampu  menggatikan  fungsi nefron  pada  ginjal,  sehingga  darah  dapat disaring dengan proses ultrafiltrasi, sedangkan sisa metabolisme serta kelebihan cairan dapat dikeluarkan melalui proses difusi dan osmosis (Sudoyo, 2014) b.  Gambaran  Pemenuhan  Kebutuhan Spiritual  Berupa Religious  Well-Being (RWB) Pada Pasien GGK
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan  hasil  bahwa  sebagian  besar
pasien  gagal  ginjal  kronik  memiliki pemenuhan  kebutuhan  spiritual  berupa
Religious Well-Being (RWB) dalam kategori sedang.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yustisia didapatkan  hasil  bahwa  kesejahteraan spiritual  melalui  hubungan  dengan  Tuhan pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  berada pada  katagori  sedang  dengan  jumlah  6 responden  (60%)  (Aboyans  et  al.,  2012). Penelitian  juga  dilakukan  oleh  Indah, (2015)  yang  menunjukkan  bahwa  pasien gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani  terapi hemodialisa mayoritas responden memiliki tingkat kecerdasan spiritual dalam kategori sedang (Aboyans et al., 2012).
Hal  ini  sejalan  dengan  teori  bahwa perasaan  mengetahui  makna  hidup  yang kadang diidentikkan terkait dengan perasaan  dekat  dengan  Tuhan,  merasakan hidup  sebagai  perjumpaan  yang  baik seperti membahas keadaan yang sebenarnya,  membuat  hidup  lebih  terarah, siap  untuk  apa  pun  tentang  masa  depan  , merasa  dipuja  oleh  orang  lain  dan menerima  penderitaan  serta  kematian (Aboyans et al., 2012).
Spiritual  sedang  dimakna  sebagai keyakinan  terhadap  Tuhan  dengan  melalui ibadah  sesuai  agama  yang  dianut  seperti sholat, ibadah, zikir, berdoa. Informan juga bersikap,  perilaku  serta  pola  pikir  yang sesuai dengan apa yang telah diperintahkan
oleh Tuhan-Nya sehingga dapat memaknai kehidupan ini secara lebih positif.
Berdasarkan hasil penelitian diketahui  bahwa  rata-rata  sebanyak  48,6% responden  menjawab  cukup  sangat  setuju pada  pertanyaan  Saya  yakin  bahwa  tuhan mencintai dan peduli dengan saya, sebanyak  45,7%  responden  menjawab cukup  tidak  setuju  pada  pertanyaan  saya merasa  tidak  mempunyai  kekuatan  dan dukungan  dari  tuhan, dan  sebanyak  45,7% responden  menjawab  cukup  sangat  setuju pada  pertanyaan  hubungan  saya  dengan tuhan  menambah  perasaan  bahagia  hidup saya.
Keyakinan  terhadap  Tuhan  juga
dapat mempengaruhi cara pandang terhadap respon terhadap penyakit, kepercayan dan harapan individu mempunyai  pengaruh  terhadap  kesehatan seseorang (Aboyans et al., 2012). Pemusatan pikiran terhadap kalimat- kalimat  positif  ternyata  mampu  untuk memutuskan siklus pikiran negatif seseorang.  Kalimat-kalimat  positif  yang biasa diucapkan oleh informan berupa zikir dan memohon kesembuhan dari Tuhan atas penyakit  yang  dideritanya  (Aboyans  et  al.,
2012). Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa sebagian besar responden  berpendidikan  SMA.  Menurut undang-undang sisdiknas SMU/SMA
sederajat  termasuk  kedalam  pendidikan menengah tinggi. Semakin tinggi
pendidikan seseorang semakin mudah pula menerima  informasi  dan  pada  akhirnya pengetahuan  yang  dimilikinya  semakin banyak.  Tingkat  pendidikan  menentukan kondisi intelektual seseorang untuk berfikir secara  kritis  dalam  mengambil  keputusan. Orang  yang  berpendidikan  tinggi  akan memberikan  respon          yang        lebih rasional    terhadap  informasi yang datang dan  akan berfikir  sejauh  mana  keuntungan yang  mungkin  akan  mereka  peroleh  dari gagasan tersebut (Notoatmodjo, 2014).
Pendidikan tinggi umumnya membuat  seseorang  lebih  mampu  dan bersedia menerima tanggung jawab. Dengan pendidikan tinggi, klien akan lebih mampu  menganalisis  dan  mengidentifikasi masalah,  yang  kemudian  secara  rasional dapat mempertimbangkan untuk mengatasi masalah-masalah  yang  dihadapi  klien dengan tepat (Nursalam,
2013).
Berdasarkan hasil tersebut penulis berasumsi  bahwa,  pendidikan  memiliki pengaruh  pada  penyakit  seseorang  dimana semakin  tinggi  pendidikan  seseorang kesadaran  untuk  lebih  mendekatkan  diri kepada Tuhan  akan semakin tinggi.
Berdasarkan  uraian  diatas  peneliti berasumsi  pemenuhan  kebutuhan  spiritual dengan  Tuhan  pada  klien  gagal  ginjal kronik  sudah  baik  dikarenakan  sebagian besar  responden  memiliki  pendidikan tinggi  sehingga  mempengaruhi  pola  pikir responden.  Kedekatan  dengan  Tuhan menjadi  penguatan  dan  meningkatkan
motivasi  klien    untuk  sembuh.  Untuk  itu penting  bagi  tenaga  kesehatan  khusunya perawat untuk dapat memberikan dukungan dan lebih meningkatkan motivasi  pasien  untuk  sembuh,  tenaga kesehatan hendaknya meningkatkan pelayanan pada pasien.
c.  Gambaran  Pemenuhan  Kebutuhan Spiritual  Berupa Existential  Well-Being (EWB)  Pada  Pasien  Gagal  Ginjal Kronik  Yang  Menjalani  Hemodialisa  di Rumah  Sakit  Bhayangkara  Kota  Jambi
Tahun 2020 Berdasarkan hasil
penelitian didapatkan  hasil  bahwa  sebagian  besar pasien  gagal  ginjal  kronik  memiliki pemenuhan  kebutuhan  spiritual  berupa Existential  Well-Being (EWB)  dalam kategori rendah.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan Afriadi  bahwa  responden  sama  sekali belum  memupuk  beberapa  bagian  dari dirinya sendiri sama sekali dan masih ingin menjadi  pribadi  yang  bermanfaat  bagi  diri sendiri, orang lain dan lingkungan (Afriadi, 2016).  Hal  ini  sesuai  dengan  teori  bahwa kesejahteraan  spiritual  merupakan  suatu proses bagaimana responden dapat menyikapi  diri  dalam  hidup  sesorang,  dan dapat  memaknai  tujuan  hidup  itu  sendiri, merasa  damai  dalam  hidup,  percaya terhadap  orang  lain,  masyarakat  dan lingkungan sekitar (Hamid, 2010).
Menurut  teori  kenyataan  bahwa pasien  GGK  tidak  bisa  lepas  dari hemodialisa sepanjang hidupnya
menimbulkan  dampak  psikologis  yang
tidak  sedikit.  Kondisi  ini  menyebabkan terjadinya kehilangan sesuatu yang sebelumnya ada seperti kebebasan, pekerjaan  dan  kemandirian.  Selain  itu masalah  ketergantungan  hemodialisa  juga berdampak  pada  masalah  ekonomi  karena hemodialisa  pada  umumnya  4-5  jam  dan dilakukan  2-3  kali  dalam  seminggu sehingga  membutuhkan  biaya  yang  tidak sedikit  dan  menyebabkan  beban  pikiran pada keluarga (Andi, 2012).
Berdasarkan hasil penelitian diketahui  bahwa  rata-rata  sebanyak  45,7% responden menjawab setuju pada pertanyaan saya tidak merasakan kepuasan saat  saya  berdoa  kepada  tuhan,  sebanyak 17,1%  responden  menjawab  cukup  tidak setuju  pada  pertanyaan  saya  merasakan suatu kebahagiaan dalam tujuan hidup saya dan  sebanyak  37,1%  responden  menjawab tidak  setuju  pada  pertanyaan  saya  merasa bahwa  kehidupan  ini  adalah  sebuah pengalaman berharga.
Hal  ini  sejalan  dengan  konsep Ellison, bahwa kebermaknaan, ketidakpuasan dengan hidup. Hal ini bukan berarti  seseorang  yang  merasa  tidak  puas dengan hidup akan mendapatkan kesejahteraan spiritual, melainkan sebaliknya. Seseorang yang merasa tektidakpuasan hidup, tidak ada arah hidup, tidak  ada  tujuan  hidup  dan  merasa  tidak puas  dengan  kehidupan  yang  dijalaninya saat  ini,  maka  tidak  akan  mendapatkan
kesejahteraan  spiritual,  karena  hatinya tertutup (Ellison, 2010).
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan  hasil  bahwa  sebagian  besar responden memiliki pemenuhan kebutuhan spiritual  dalam  kategori  sedang    memiliki lama  sakit  <  5  tahun,  yaitu  sebanyak 88,5% responden.
Spiritual  klien    yang  menjalani  HD seringkali  menurun  karena  menyebabkan klien    terpaksa  mengubah  kebiasaan  rutin hidupnya.  Terutama  bagi  klien    yang belum  lama  menjalani  HD,  klien    merasa belum siap untuk menerima dan beradaptasi  atas  perubahan  yang  terjadi pada hidupnya. Ketidakmampuan, ketergantungan  pada  orang  lain,  biaya pengobatan  dimana  akan  mengganggu aktifitas  normal  yang  biasa  dilakukan. Masalah  ini  akan  memengaruhi  aspek spiritual klien (Craven & Hirnle, 2010).
Proses  terapi  HD  yang  memerlukan waktu jangka panjang akan mempengaruhi berbagai  aspek  kehidupan  khususnya spiritual. Klien dapat mengalami gangguan  konsentrasi,  proses  berpikir hingga  gangguan  dalam  hubungan  sosial. Semua kondisi tersebut akan menyebabkan menurunnya  kualitas  hidup  klien  (Hamid,
2010).
Setiap  orang  akan  mengalami  proses perkembangan  spiritual  sesuai  dengan pertambahan  usia.  Pada  penelitian  ini mayoritas responden berada pada usia >45 tahun.  Sensasi  kehilangan  pekerjaan,  tidak
memiliki  pilihan  untuk  bekerja  lagi  dan kehilangan pendamping hidup akan membuat perasaan kesedihan dan kepercayaan diri yang rendah. Peningkatan cara  berpikir  orang  yag  lebih  dewasa sering  dapat  membantu  orang  lain  untuk menghadapi  kenyataan  dan  merasa  lebih siap  untuk  menghadapi  kematian  (Hamid, 2010).
Berdasarkan keterangan diatas peneliti berasumsi bahwa rendahnya kebutuhan  spiritual  yang  berupa  kepuasan hidup,  arah  hidup,  dan  tujuan  hidup didapatkan nilai rendah dikarenakan responden  baru  mengalami  peruabahan dalam hidup. Untuk itu sangat penting bagi perawat dan keluarga melakukan pendekatan  secara  spiritualitas  kepada klien  dan  memberi  dukungan  untuk meningkatkan kualitas hidup klien. Perawat  diharapkan  mampu  memberikan asuhan  keperawatan  dengan  pendekatan spiritual (spiritual  care )    dan      secara holistic.      Perawat  juga  hendaknya  dapat memfasilitasi  klien    yang  menjalani hemodialisis  untuk  melakukan  kegiatan yang  dapat  meningkatkan  semangat  dan motivasi klien.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa sebagian besar responden memiliki pemenuhan  kebutuhan  spiritual  berupa religious well-being (RWB) dalam kategori  sedang  dan  sebagian  besar
responden memiliki pemenuhan kebutuhan spiritual  berupa existential  well-being
(EWB)    dalam  kategori  rendah    pada pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisa  di  Rumah  Sakit  Bhayangkara Kota Jambi Tahun 2020.
Maka disarankan bagi pihak Rumah sakit  khususnya  perawat  yang  bertugas  di ruang  hemodialisa  hendaknya  membuat program yang mendukung kegiatan spiritualitas  secara  berkelompok  sesuai dengan  kepercayaan  masing-masing  klien (support  group). Perawat  diharapkan mampu  memberikan  asuhan  keperawatan dengan pendekatan spiritual (spiritual care) dan secara holistic. Perawat juga hendaknya dapat memfasilitasi klien  yang menjalani  hemodialisis  untuk  melakukan kegiatan yang dapat meningkatkan semangat dan motivasi klien.
1,2,3 STIKes Harapan Ibu Email : dewioktavia092@gmail.com

## DAFTAR PUSTAKA
Afriadi  (2016).  Hubungan  Kesejahteraan Spiritual  Dengan  Tingkat  Kecemasan Pasien GGK. Jurnal Kesehatan
Andi.  (2012).  Peran  Perawat  Ginjal  dalam Mengoptimalkan Kualitas Hidup
Pasien  Dialisis.  Interna  Publishing,
Jakarta
Craven,  R.F  &  Hirnle,  C.J.  (2010). Fundamental  of  Nursing:  Human health  and  Function  Sixth  Edition. Philadelphia.  Lippicont  William  & Wilkins
Ellison,  (2010).  Journal  of  Spiritual  well- being.  Journal  of  Psychology  and Theology, 11(4), 330-340.
Fisher,  J.  W.  (2010).  Asseising  & Nurturing  Spiritual  Well  Being  via Education (pp. 1-266). Ballarat.
Hamid,  A.  Y.  (2010).  Bunga  Rampai Asuhan  Keperawatan  Kesehatan  Jiwa.
Jakarta : EGC.
Hodge.,  David,R.,  Horvath.,&  Violet,  E.
(2011). Spiritual Needs In Health Care Settings: A Qualitative Meta-Synthesis Of  Clients’  Perspectives.  Social work, 56, 16-30 Hurst,  Marlene.  (2016).  Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC Indah.  (2015).  Kesejahteraan  Spiritual Pada Pasien GGK. Jurnal Kesehatan Kemenkes  RI.  (2018).  Hasil  Riskesdas
Tahun 2018. Jakarta
Lepherd. (2015). Spirituality: everyone has it, but what is it? Int J Nur Pract 21(5), 566-74.
Newberg.  A.,  &  Waldman,  M.  (2013).
Born  To  Believe:  Gen  iman  dalam otak.  (Alih  Bahasa  Nukman,  E.  F.).
Bandung: Mizan
Notoatmodjo,  Soekidjo.  (2014).  Promosi Kesehatan  Dan  Perilaku  Kesehatan. Rineka Cipta : Jakarta
Nurchayati,  (2011).  Aplikasi  Asuhan Keperawatan  Berdasarkan  Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta: MediAction publishing Nursalam  (2013).  Metodologi  Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis edisi.  3rd  edn.  Jakarta:  Salemba
Medika
Potter , & Perry . ( 2010) . Fundamental keperawatan (ed.7vol.2). Jakarta: Salemba Medika Sartory, P. (2010). Spirituality 2: Explorating  how  to  address  patients’ spiritual  need  in  practice.  Nursing
time, 106, 5-23
WHO.  (2018).  World  Health  Statistics
2017.  World  Health  Statistics  2017 (Vol. 27). https://doi.org/10.2307/3348165.
diakses pada tanggal 15 Februari 2020
Yodchai,  K.,  Dunning,  T.,  Hutchinson,  A. M.,  Oumtanee,  A.,  &  Savage,  S. (2011).  How  do  Thai  Patients  with End  Stage  Renal  Disease  Adapt  to being  Dependent  on  Haemodialysis  A Pilot  Study.  Journal  of  Renal  Care, 37(4), 216–223.
Young  &  Koopsen.  (2017).  Spirituality, Health,  and  Healing,  An  Integrative Approach. Second Edition Yustisia  (2019).  Gambaran  Kesejahteraan Spiritual  Pada  Pasien  Chronic  Kidney Disease  (Ckd)  Di  RSUD  Dr.  M. Yunus  Bengkulu.  Jurnal  Kesehatan. Vol.2, No.2