ISSN (P) 2088-3536 ISSN (E) 2528-3375

## PREVENTIF: JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT, UNIVERSITAS TADULAKO
http://jurnal.fkm.untad.ac.id/index.php/preventif

## Sarana Air Bersih Dan Kondisi Jamban Terhadap Kejadian Diare Pada Balita Di Puskesmas Tipo
Jusman Rau 1 , Sri Novita *1
1 Departement of Epidemiology, Faculty of Public Health, Tadulako University , Indonesia
Author's Email Correspondence (*): srinovita196@gmail.com Phone : +6282348359074

## ABSTRAK
Keadaan  sanitasi  yang  buruk  dapat  menjadi  media  penularan  berbagai  penyakit  yang  meliputi, pembuangan  kotoran,  penyediaan  air  bersih  dan  sistem  pembuangan  air  limbah.  Hal  ini  dapat  memicu terjadinya  penyakit  menular,  seperti  Diare.  Persentase  capaian  kasus  diare  pada  tahun  2019  di Puskesmas Tipo sebesar 60,22%. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh sarana air bersih dan kondisi  jamban  terhadap  kejadian  diare  pada  balita.  Jenis  penelitian  ini  adalah  kuantitatif  dengan pendekatan cross  sectional .  Populasi  penelitian  adalah  semua  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tipo sebanyak 1.005, menggunakan rumus Standley  Lameshow diperoleh jumlah sampel 113  balita diambil secara stratified random sampling. Data diolah secara univariat, untuk melihat hubungan antara variabel dependen dan independen  (bivariat) digunakan uji regresi logistik  biner. Hasil  penelitian menunjukkan bahwa ada pengaruh antara kualitas air bersih ( nilai sig=0,000) terhadap kejadian diare pada balita, serta tidak  ada  pengaruh  antara  jenis  sarana  air  bersih  (nilai  sig=0,367),  risiko  pencemaran  saran  air  bersih (nilai sig=0,367), dan kondisi jamban (nilai sig=0,133) terhadap kejadian diare pada balita. Diharapkan kepada masyarakat yang memiliki air yang keruh agar melakukan penyaringan dan dimasak dengan baik terlebih dahulu sebelum air tersebut dikonsumsi.
Kata Kunci : Air,Kondisi Jamban,Diare,Balita
Published by: Tadulako University Address :
Jl.Soekarno Hatta KM 9. Kota Palu, Sulawesi Tengah, Indonesia.
Phone: +628114120202
Email: Preventif.fkmuntad@gmail.com
Article history : Received :25 02 2021 Received in revised form : 25 02 2021 Accepted : 27 02 2021 Available online : 30 06  2021
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## ABSTRACT
Poor sanitation conditions can be a medium for the transmission of various diseases which include sewage, clean water supply, and sewage systems. It can lead to infectious diseases, such as  diarrhea.  The  percentage  of  diarrhea  cases  achieved  in  2019  at  the  Tipo  Public  Health Center  was  60.22%.  This  research  aims  to  determine  the  effect  of  a  clean  water  facility  and latrine condition on the diarrhea case of toddlers. This research was quantitative with a cross- sectional approach. The populations  of this research were all toddlers in the  working area of Tipo  Public Health Center  as  many  as  1.005, using the  Standley Lameshow formula, the total samples  were  113  toddlers  taken  by  stratified  random  sampling.  The  data  were  processed through  univariately  in  determining  the  effect  between  the  dependent  and  independent variables, a binary logistic regression test was used. The results show that there was an effect between the quality of clean water (sig value = 0.000) on the diarrhea case of toddlers, and it does not affect the types of clean water facility (sig value = 0.367), the risk of contamination for clean water facility (sig value = 0.367) and latrine condition (sig = 0.133) on the diarrhea case of toddlers. It is hoped that people will use protected clean water facility and protect the water. For  people  who  have  cloudy  water,  it  is  necessary  to  filter  and  boiled  it  well  before consumption and pay attention to the condition of the latrine for health requirements.
Keywords : Water, Latrine, Diarrhea, Toddler.

## PENDAHULUAN
Sanitasi  lingkungan  sebagai  bagian  penting  dari  peningkatan  derajat  kesehatan  yang mana  pada  hakekatnya  sanitasi  lingkungan  adalah  kondisi  atau  keadaan  lingkungan  yang optimum  sehingga  berpengaruh  positif  terhadap  status  kesehatan  yang  optimum  pula.  Sanitasi lingkungan  mengutamakan  pencegahan  terhadap  faktor  lingkungan  sedemikian  rupa  sehingga munculnya  penyakit  akan  dapat  dihindari.  Usaha  sanitasi  dapat  berarti  pula  suatu  usaha  untuk menurunkan  jumlah  bibit  penyakit  yang  terdapat  di  lingkungan  sehingga  derajat  kesehatan manusia terpelihara dengan sempurna. (1)
Negara-negara  dengan  tingkat  pendapatan  rendah  (low-income  countries)  air  bersih, sanitasi,dan higiene merupakan faktor risiko penyebab penyakit keempat dengan jumlah korban yang  meninggal  sebanyak  1,6  juta  jiwa  (6,1%).  Permasalahan  air  bersih,  sanitasi,  dan  higiene yang buruk meningkatkan kejadian penyakit diare. Sebagian besar kematian diare di dunia (88%) disebabkan  oleh  air,  sanitasi,  atau  higiene.  Secara  keseluruhan,  hampir  seluruh  kematian  ini terjadi di negara-negara berkembang, dan sekitar 84% diantaranya terjadi pada anak-anak. (2)
Setiap  tahun  sekitar  525.000  anak  balita  meninggal  akibat  diare.  Secara  global,  ada hampir 1,7 miliar kasus penyakit diare pada anak terjadi setiap tahun. Diare biasanya merupakan gejala infeksi pada saluran pencernaan, yang dapat disebabkan oleh berbagai organisme bakteri,
virus, dan parasit. Infeksi menyebar melalui makanan atau air minum yang terkontaminasi atau dari orang ke orang sebagai akibat dari kebersihan yang buruk. Di seluruh dunia, 780 juta orang tidak  memiliki  akses  air  minum  yang  layak  dan  2,5  miliar  kekurangan  sanitasi  yang  layak.  Di negara  berpenghasilan  rendah,  anak  di  bawah  tiga  tahun  mengalami  rata-rata  tiga  kali  diare setiap  tahun.  Setiap  kejadian  diare  membuat  anak  kehilangan  nutrisi  yang  diperlukan  untuk pertumbuhan. (3)
Berdasarkan  hasil  riset  kesehatan  dasar  2018  (RISKESDAS),  prevalensi  diare berdasarkan  diagnosis  nakes  dan  gejala  menurut  provinsi  pada  tahun  2013  –  2018,  prevalensi tertinggi berada di Sulawesi Tengah dengan persentase pada tahun 2013 sebesar 8,8% dan pada tahun  2018  meningkat  menjadi  sebesar  10,3%.  Sedangkan  prevalensi  terendah  berada  di Kepulauan  Riau  dengan  persentase  pada  tahun  2013  sebesar  3,5%  dan  pada  tahun  2018 meningkat menjadi sebesar 4,3%. Target nasional prevalensi diare pada tahun 2013 sebesar 7% dan pada tahun 2018 sebesar 8%. (4)
Jumlah kasus diare di Sulawesi Tengah pada tahun 2019 sebanyak 52.985 kasus. Jumlah kasus  diare  tertinggi  berada  di  Kabupaten  Parigi  Moutong  sebanyak  6.941  kasus  dan  terendah berada  di  Kabupaten  Banggai  Laut  sebanyak  706  kasus.  Kota  Palu  sendiri  berada  pada  urutan kelima dengan jumlah kasus sebanyak 5.358 kasus. (5)
Persentase  capaian  kasus  diare  pada  balita  di  setiap  Puskesmas  yang  ada  di  Kota  Palu pada tahun 2019 didapatkan bahwa, persentase capaian kasus diare pada balita tertinggi berada di Puskesmas  Kawatuna  sebesar  62,58%  dan  terendah  berada  di  Puskesmas  Sangurara  sebesa 14,78%.  Sedangkan  di  Puskesmas  Tipo  persentase  capaian  kasus  diare  pada  balita  sebesar 60,22%. (6)
Diare dapat disebabkan oleh sarana air bersih, yang dimana air  sangat dibutuhkan dalam kehidupan  sehari-hari  seperti  mandi,  cuci,  kakus,  dan  untuk  konsumsi.  Sarana  air  bersih  harus memenuhi  persyaratan  agar  air  tidak  terkontaminasi.  Sarana  air  bersih  yang  memenuhi persyaratan adalah sumber air terlindungi yang mencakup PDAM, sumur pompa, sumur gali, dan mata air yang terlindungi. (7)
Jenis  air  bersih  yang  digunakan  untuk  keperluan  hygiene  sanitasi  sehari-hari  ternyata memberikan  pengaruh  terhadap  potensi  risiko  terjadinya  diare  pada  balita.  Telah  banyak penelitian  yang  menyimpulkan  bahwa  jenis  air  bersih  berhubungan  dengan  kejadian  diare, khususnya  pada  balita.  Keluarga  yang  mampu  menyediakan  air  bersih  yang  sehat,  balitanya
memiliki risiko lebih kecil terkena diare. (8)
Penyebab  diare  pada  manusia  erat  kaitannya  dengan  kualitas  fisik  air  yang  mereka konsumsi  untuk  minum  dalam  kehidupan  sehari-hari.  Menggunakan  air  minum  yang  tercemar dalam  hal  ini  air  yang  sudah  tercemar  dari  sumbernya  atau  pada  saat  disimpan  dirumah  dapat menyebabkan  diare.  Kualitas  fisik  air  yang  dilihat  dari  indikator  bau,  rasa,  kekeruhan,  suhu, warna,  dan  jumlah  zat  padat  yang  terlarut,  secara  langsung  dapat  memicu  kandungan bakteriologis dan bahan kimia dalam air. Kejadian ini dapat disebabkan oleh kontaminasi bahan- bahan  kimia  dengan  organisme  tertentu,  terutama  jika  konsentrasi  bahan  tersebut  dalam  dosis yang tinggi, maka dapat menyebabkan diare. (9)
Penggunaan  jamban  dibeberapa  negara  membuktikan  bahwa  upaya  penggunaan  jamban mempunyai dampak yang sangat besar dalam penurunan terhadap risiko penyakit diare. Keluarga yang  tidak  mempunyai  jamban  harus  membuat  serta  menggunakan  jamban  tersebut  sesuai dengan fungsinya.. Penyakit diare dapat ditularkan melalui kotoran manusia, semua orang dalam keluarga harus menggunakan jamban dan jamban harus dalam keadaan bersih agar terhindar dari serangga  yang  dapat  menularkan  atau  memindahkan  penyakit  pada  makanan.  Penggunaan jamban yang sehat dan menjaga kebersihan jamban dapat menurunkan risiko penyakit diare. (10)
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh sarana air bersih dan kondisi jamban terhadap kejadian Diare pada balita di wilayah kerja Puskesmas Tipo.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan Cross  Sectional . Penelitian  ini  dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tipo  yaitu  Kelurahan  Tipo,  Buluri,  dan Watusampu pada 5 Juni  – 23 Juni 2020. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh balita yang berada  di  lokasi  wilayah  kerja  Puskesmas  Tipo  yang  berjumlah  sebanyak  1.005  balita.  Teknik pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini  menggunakan  Stratified  Random  Sampling  dengan tingkat kepercayaan sebesar 95% sehingga didapatkan sampel sebanyak 113 balita. Analisis data yang  digunakan  adalah  analisis  data  univariat  dan  bivariat  dengan  menggunakan  uji  regresi logistic biner.

## HASIL
Analisis Univariat
Tabel 1
Hasil Analisis Univariat Usia Responden (Tahun) n % 17 – 21 11 9,7 22 – 26 34 30,1 27 – 31 25 22,1 32 – 36 20 17,7 37 – 41 12 10,6 42 – 46 8 7,1 47 – 51 1 0,9 52 – 56 2 1,8 Jumlah 113 100 Usia Balita (Bulan) n % 12 – 17 31 27,4 18 – 23 6 5,3 24 – 29 20 17,7 30 – 35 7 6,2 36 – 41 18 15,9 42 – 47 5 4,4 48 – 53 19 16,8 54 – 59 7 6,2 Jumlah 113 100 Jenis Kelamin Balita n % Laki – Laki 53 46,9 Perempuan 60 53,1 Jumlah 113 100 Tingkat Pendidikan n % Tidak Sekolah 11 9,7 Tamat SD 46 40,7 Tamat SMP 19 16,8 Tamat SMA 32 28,3 S1 5 4,4 Jumlah 113 100 Jenis Pekerjaan n % PNS 3 2,7 Wiraswasta 4 3,5 Petani 1 0,9 Ibu Rumah Tangga (IRT) 102 90,3 Lainnya 3 2,7
Jumlah 113 100 Jenis Sarana Air Bersih n % Tidak Terlindungi 29 25,7 Terlindungi 84 74,3 Jumlah 113 100 Risiko Pencemaran Sarana Air Bersih n % Risiko Tinggi 29 25,7 Risiko Rendah 84 74,3 Jumlah 113 100 Kualitas Fisik Air Bersih n % Tidak Memenuhi Syarat (Keruh) 21 18,6 Memenuhi Syarat 92 81,4 Jumlah 113 100 Kondisi Jamban n % Tidak Memenuhi Syarat 84 73,5 Memenuhi Syarat 30 26,5 Jumlah 113 100 Kejadian Diare n % Diare 51 45,1 Tidak Diare 62 54,9 Jumlah 113 100 Sumber : Data Primer,2020
Hasil  dari  penelitian  yang  telah  dilakukan  menunjukkan  bahwa  dari  113  responden,  jumlah responden  berdasarkan  kelompok  usia  tertinggi  berada  pada  kelompok  usia  22  –  26  tahun  sebanyak  34 responden  (30,1%)  dan  terendah  berada  pada  kelompok  umur  47  –  51  tahun  sebanyak  1  responden (0,9%). Jumlah responden berdasarkan kelompok usia balita tertinggi berada pada kelompok usia 12 – 17 bulan  sebanyak  31  balita  (27,4%)  dan  terendah  berada  pada  kelompok  usia  42  –  47  bulan  sebanyak  5 balita  (4,4%). Jumlah  balita  berjenis  kelamin laki-laki  sebanyak  53  balita  (46,9%)  dan  berjenis  kelamin perempuan  sebanyak  60  balita  (53,1%).  Jumlah  responden  berdasarkan  tingkat  pendidikan  tertinggi berada  pada  tingkat  pendidikan  tamat  SD  sebanyak  46  responden  (40,7%)  dan  terendah  berada  pada tingkat  pendidikan  S1  sebanyak  5  responden  (4,4%).  Jumlah  responden  berdasarkan  jenis  pekerjaan,
tertinggi berada pada ibu rumah tangga sebanyak 102 responden (90,3%) dan terendah berada pada petani sebanyak  1  responden  (0,9%).  Sedangkan  jumlah  responden  berdasarkan  jenis  sarana  air  bersih, responden  yang  memiliki  jenis  sarana  air  bersih  dengan  kategori  terlindungi  sebanyak  84  responden (74,3%) dan responden yang memiliki jenis sarana air bersih dengan kategori tidak terlindungi sebanyak 29 responden (25,7%).
Jumlah responden berdasarkan risiko pencemaran sarana air bersih, yang memiliki sarana air bersih berisiko  rendah  terhadap  pencemaran  sebanyak  84  responden  (74,3%)  dan  yang  memiliki  sarana  air bersih  berisiko  tinggi  terhadap  pencemaran  sebanyak  29  responden  (25,7%).  Jumlah  responden berdasarkan kualitas fisik air bersih, yang memiliki kualitas air bersih tidak memenuhi syarat sebanyak 21 responden    (18,6%)  dan  yang  memiliki  kualitas  air  bersih  memenuhi  syarat  sebanyak  92  responden (81,4%).Jumlah  responden  berdasarkan  kondisi  jamban,  responden  yang  memiliki  kondisi  jamban  yang tidak  memenuhi  syarat  sebanyak  84  responden  (73,5%)  dan  yang  memiliki  kondisi  jamban  memenuhi syarat  sebanyak  30  responden  (26,5%).Jumlah  responden  yang  balitanya  mengalami  diare  sebanyak  51 responden (45,1%) dan yang balitanya tidak mengalami diare sebanyak 62 responden (54,9%).

## Analisis Bivariat
Tabel 2 Hasil Analisis Bivariat Variabel Kejadian Diare Sig OR Diare Tidak Diare Total n % n % n % Jenis Sarana Air Bersih Tidak Terlindungi 11 9,7 18 15,9 29 25,7 0,367 0,672 Terlindungi 40 35,4 44 38,9 84 74,3 Risiko Pencemaran Sarana Air Bersih Berisiko Tinggi 11 9,7 18 15,9 29 25,7 0,367 0,672 Berisiko Rendah 40 35,4 44 38,9 84 74,3 Kualitas Fisik Air Bersih Tidak Memenuhi Syarat 20 17,7 1 0,9 21 18,6 0,000 39,355 Memenuhi Syarat 31 27,4 61 54 92 81,4 Kondisi Jamban Tidak Memenuhi Syarat 41 36,3 42 37,2 83 73,5 0,133 1,952 Memenuhi Syarat 10 8,8 20 17,7 30 26,5
Sumber : Data Primer,2020
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa,  dari  29  responden  yang  memiliki  jenis sarana  air  bersih  tidak  terlindungi,  terdapat  11  balita  yang  mengalami  diare  dan  18  balita yang  tidak  mengalami  diare.  Sedangkan  dari  84  responden  yang  memiliki  sarana  air  bersih yang  terlindungi,  terdapat  40  balita  yang  mengalami  diare  dan  44  balita  yang  tidak mengalami diare. Hasil uji statistik menunjukkan bahwa tidak terdapat pengaruh antara jenis sarana  air  bersih  terhadap  kejadian  diare  pada  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tipo. Kemudian,  dari  29  responden  yang  memiliki  risiko  pencemaran  sarana  air  bersih  berisiko tinggi,  terdapat  11  balita  yang  mengalami  diare  dan  18  balita  yang  tidak  mengalami  diare. Sedangkan  dari  84  responden  yang  memiliki  risiko  pencemaran  sarana  air  bersih  yang berisiko rendah , terdapat 40 balita yang mengalami diare dan 44 balita yang tidak mengalami diare.  Hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  pengaruh  antara  risiko pencemaran sarana air bersih terhadap kejadian diare pada balita di wilayah kerja Puskesmas Tipo.  Selanjutnya,  dari  21  responden  yang  memiliki  kualitas  fisik  yang  tidak  memenuhi syarat,  terdapat  20  balita  yang  tidak  mengalami  diare  dan  1  balita  yang  tidak  mengalami diare. Sedangkan dari 92 responden yang memiliki kualitas fisik  air yang memenuhi syarat, terdapat 31 balita yang mengalami diare dan 61 balita yang tidak mengalami diare. Hasil uji statistik menunjukkan terdapat pengaruh antara kualitas fisik air terhadap kejadian diare pada balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tipo.  Dan,  dari  83  responden  yang  memiliki  kondisi jamban tidak memenuhi  syarat,  terdapat  41 balita yang mengalami  diare dan 42 balita yang tidak  mengalami  diare.  Sedangkan  30  responden  yang  memiliki  kondisi  jamban  yang memenuhi  syarat,  terdapat  10  balita  yang  mengalami  diare  dan  20  balita  yang  tidak mengalami  diare.  Hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  pengaruh  antara kondisi jamban terhadap kejadian diare pada balita di wilayah kerja Puskesmas Tipo.

## PEMBAHASAN

## Pengaruh Jenis Sarana Air Bersih terhadap Kejadian Diare pada Balita
Sumber air minum merupakan salah satu sarana penting dan berkaitan dengan kejadian diare. Sebagian kuman infeksius penyebab diare ditularkan melalui jalur fekal oral, sehingga kuman dapat masuk ke dalam mulut, cairan atau benda yang tercemar dengan tinja misalnya air minum, jari-jari tangan, dan makanan yang disiapkan dalam panci yang dicuci dengan air yang tercemar. (11)
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai  Sig.  =  0,367.  Oleh  karena  nilai  Sig.  >
0,05 maka dapat ditarik kesimpulan bahwa tidak ada pengaruh antara jenis sarana air bersih terhadap  kejadian  diare  pada  balita.  Tidak  adanya  pengaruh  antara  jenis  sarana  air  bersih terhadap  kejadian  diare  pada  balita  dikarenakan  dominan  responden  sudah  memiliki  jenis sarana air bersih yang terlindungi (74,3%).
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa    masyarakat  di  wilayah  kerja Puskesmas  Tipo  mengandalkan  mata  air  yang  terdapat  pada  masing-masing  kelurahan sebagai sumber air mereka. Namun,  terdapat mata air yang tidak terlindungi yang berada di Kelurahan  watusampu.  Sedangkan  di  Kelurahan  Tipo  dan  Buluri  telah  memiliki  jenis  mata air yang terlindungi.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  masih  ada  balita  yang  diare  dengan  sarana  air bersih terlindungi. Beberapa hasil penelitian sebelumnya menyatakan bahwa meskipun sarana air  yang  dimiliki  masyarakat  masuk  dalam  kategori  sarana  air  bersih  terlindungi,  namun apabila  tidak  memenuhi  syarat-syarat  kesehatan  maka  sarana  air  tersebut  berpeluang  untuk menyebabkan  kejadian  diare.  Kemudian,  didapatkan  informasi  dari  masyarakat  bahwa mereka memiliki kebiasaan tidak memasak air.
Masyarakat  memiliki  kebiasaan  tidak  memasak  air  yang  dikonsumsi  karena  mereka percaya  bahwa  air  yang  mereka  dapatkan  dari  mata  air  tersebut  aman  untuk  digunakan. Menurut Hairani, ibu yang tidak memasak air untuk minum, balitanya lebih berisiko 168 kali terkena diare dibanding dengan ibu yang memasak air untuk minum. (12) Apabila dilihat dari distribusi  responden  berdasarkan  tingkat  pedidikan,  dominan  responden  memiliki  tingkat pendidikan  tamat  Sekolah  Dasar  (40,7%).  Pendidikan  masyarakat  yang  rendah  akan menjadikan  mereka  sulit  untuk  memahami  informasi  mengenai  pentingnya  kebersihan perorangan  dan  sanitasi  lingkungan  untuk  mencegah  terjangkitnya  penyakit  menular, termasuk  diantaranya  diare.  Dengan  sulitnya  mereka  menerima  penyuluhan,  menyebabkan mereka tidak peduli terhadap upaya pencegahan penyakit menular. (13)
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  temuan  Setiyono  (14),  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  jenis  sumber  air  bersih  dengan  kejadian  diare.  Kualitas  air  bersih  menjadi  kunci  dari risiko  kejadian  diare.  Jenis  sumber  air  yang  digunakan  masyarakat  berpeluang  untuk menyebabkan kejadian diare jika syarat-syarat kesehatannya tidak dipenuhi.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  temuan  Ayuningrum  dkk  (15),  yang menyatakan  bahwa  keamanan  sarana  ditinjau  dari  sisi  terlindung  dan  tidak  terlindung menunjukkan  pengaruh  terhadap  kejadian  diare.  Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa
responden  pada  rumah  tangga  yang  menggunakan  air  minum  dari  sumber  tidak  terlindung mempunyai  risiko  untuk  terkena  diare  1,2  kali  lebih  besar  dibandingkan  dengan  responden pada rumah tangga yang sumber air minumnya terlindung.
Upaya health  promotion dalam five  level  prevention dapat  dilakukan  sebagai  upaya untuk  melakukan  pencegahan  terhadap  kejadian  diare.  Upaya  tersebut  dapat  berupa pemberian  edukasi  terkait  pentingnya  penggunaan  sarana  air  bersih  terlindungi  dan bagaimana  cara  melindungi  sarana  tersebut  dari  pencemaran  sehingga  dapat  mengurangi risiko kontaminasi pada sarana air bersih.
Pengaruh Risiko Pencemaran Sarana Air Bersih Terhadap Kejadian Diare pada Balita Sarana  air  bersih  merupakan  bangunan  beserta  peralatan  dan  perlengkapannya  yang menyediakan dan mendistribusikan air kepada masyarakat. Sarana air bersih harus memenuhi persyaratan kesehatan agar tidak mengalami pencemaran, sehingga dapat  diperoleh air yang baik sesuai dengan standar kesehatan.  (16).
Berdasarkan    hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai  Sig.  =  0,367.  Oleh  karena  nilai  Sig.  > 0,05 maka dapat disimpulkan bahwa tidak ada pengaruh risiko pencemaran sarana air bersih terhadap kejadian diare pada balita. Tidak adanya pengaruh antara risiko pencemaran sarana air  bersih  terhadap  kejadian  diare  pada  balita  dikarenakan  dominan  sarana  air  bersih  yang dimiliki masyarakat telah memiliki risiko yang rendah terhadap pencemaran (74,3%). Dalam penelitian  ini,  sarana  air  bersih  yang  diobservasi  yaitu  mata  air.  Hasil  yang  didapatkan, dominan  masyarakat  telah  menggunakan  sarana  air  bersih  dengan  risiko  yang  rendah terhadap pencemaran, meskipun begitu masih ada masyarakat yang menggunakan sarana air bersih yang memiliki risiko yang tinggi terhadap pencemaran.
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  masih  ada  responden  dengan  risiko pencemaran  yang  rendah  namun  balitanya  mengalami  diare.  Meskipun  risiko  pencemaran yang  dimiliki  suatu  sarana  air  bersih  tergolong  rendah,  namun  tetap  perlu  dilakukannya pengujian  bakteriologi  untuk  memastikan  bahwa  air  yang  digunakan  tidak  tercemar  mulai dari  sumber  air,  proses  distribusi,  hingga  pada  penyimpanan  dirumah.  Kemudian  ada  pula responden yang tidak mengalami diare dengan sarana air bersih yang berisiko tinggi terhadap pencemaran  dikarenakan  mereka  beranggapan  bahwa  air  yang  didapatkan  dari  mata  air tersebut  tidak  aman  untuk  digunakan  karena  lokasinya  berdekatan  dengan  lokasi  galian  C, sehingga  sebelum  dikonsumsi  mereka  menyaring  dan  memasak  air  tersebut.  Meskipun begitu, masih ada juga responden yang mengaku tidak menyaring dan memasak airnya.
Dalam  penelitian  ini,  sebagian  besar  responden  memiliki  tingkat  pendidikan  sampai dengan  tamat  Sekolah  Dasar.  Pendidikan  yang  kurang  akan  menghambat  perkembangan sikap  seseorang  terhadap  nila-nilai  baru  yang  diperkenalkan.  Sehingga  dengan  kurangnya pengetahuan seseorang tentang kesehatan tersebut maka resiko terserang penyakit akan lebih besar. Winenti (17) mengungkapkan bahwa tidak terpenuhinya persyaratan konstruksi sarana air  bersih  yang  memenuhi  syarat,  salah  satunya  disebabkan  oleh  kurangnya  pengetahuan masyarakat tentang persyaratan sarana air bersih yang memenuhi syarat.
Jarak dengan sumber pencemar merupakan salah satu variabel/item yang dinilai dalam penilaian tingkat risiko pencemaran sarana air bersih atau inspeksi sanitasi sarana air bersih. Semakin banyak penyimpangan pada item penilaian inspeksi sanitasi sarana air bersih berarti bahwa  semakin  tinggi  tingkat  risiko  pencemaran  sarana  air  bersih  tersebut.  Tingkat  risiko pencemaran  sarana  air  bersih  menunjukkan  tingkatan  atau  besarnya  kemungkinan  sebagai faktor risiko dalam menularkan penyakit. Tidak terpenuhinya atau penyimpangan pada item inspeksi  sanitasi  sarana  air  bersih  tersebut  diatas  menyebabkan  sarana  air  bersih  tersebut berisiko untuk menularkan penyakit kepada penggunanya  (17)
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  temuan  Muhadi  (16),  bahwa  tidak  ada  hubungan yang signifikan antara tingkat risiko pencemaran sarana air bersih dengan kejadian diare pada balita.  Kondisi  ini  dimungkinkan  karena  air  bersih  yang  ada  digunakan  balita  hanya  untuk mencuci peralatan makan yang kemudan dilakukan pemasakan bersamaan dengan botol susu. Untuk  kebutuhan  gosok  gigi,  dimungkinkan  karena  usia  yang  masih  balita  sehingga  jarang sekali orang tua balita yang membiasakan diri melakukan gosok gigi atau kalau gosok gigi, balita menggunakan air minum/air matang untuk kumur-kumur.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  temuan  Ramadhani  dkk  (18),  yang menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara faktor risiko kondisi sarana air bersih dengan kejadian diare. Sebagai dasar penentuan sarana air bersih yang perlu dilakukan pemeriksaan  bakteriologis  yaitu  sarana  air  bersih  dengan  tingkat  resiko  rendah.  Sehingga perlu  dilakukan  pengambilan  sampel  air  untuk  mengetahui  air  yang  dihasilkan  dari  sarana yang  digunakan  memenuhi  syarat  kesehatan  karena  kondisi  sarana  yang  memiliki  resiko rendah walaupun persentasenya kecil tetapi memiliki kemungkinan dapat berpengaruh dalam menimbulkan penyakit diare.
Diare  dapat  terjadi  apabila  seseorang  menggunakan  air  minum  yang  sudah  tercemar, baik  tercemar  dari  sumbernya,  tercemar  selama  perjalanan  sampai  ke  rumah-rumah,  atau
tercemar  pada  saat  disimpan  di  rumah.  Pencemaran  di  rumah  terjadi  apabila  tempat penyimpanan  tidak  tertutup  atau  apabila  tangan  yang  tercemar  menyentuh  air  pada  saat mengambil  air  dari  tempat  penyimpanan.  Masyarakat  yang  terjangkau  oleh  penyediaan  air yang benar-benar bersih mempunyai risiko menderita diare lebih kecil dibandingkan dengan masyarakat yang tidak mendapatkan air bersih. Masyarakat dapat mengurangi risiko terhadap serangan diare, yaitu dengan menggunakan air yang bersih dan melindungi  air tersebut  dari kontaminasi mulai dari sumbernya sampai penyimpanan di rumah  (19)
Kegiatan  health  promotion  dalam  five  level  prevention  dapat  dilakukan  dengan memberikan  edukasi  atau  penyuluhan  kepada  masyarakat,  sehingga  masyarakat  dapat mengetahui faktor-faktor yang dapat mencemari air dan dampak mengonsumsi air yang telah tercemar oleh bakteri ataupun bahan kimia.

## Pengaruh Kualitas Fisik Air terhadap Kejadian Diare pada Balita
Air  sebagai  salah  satu  media  transmisi  penyakit,  karena  itu  perlu  untuk  diawasi kualitasnya  agar  nilainya  tetap  sesuai  standar  baku  mutu  kesehatan  agar  penularan  penyakit melalu air dapat dicegah dan dihilangkan. Kebutuhan masyarakat akan air bersih menegaskan bahwa  pegawasan  air  harus  dilakukan  dengan  teliti  dan  teratur  serta  perlunya  dilakukan tindakan  pengawasan  serta  pencegahan  pencemaran  sumber-sumber  air  bersih  masyarakat (20)
Berdasarkan  uji  statistik  didapatkan  hasil  bahwa  terdapat  pengaruh  kualitas  air  bersih terhadap kejadian diare pada balita dengan nilai Sig. 0,000. Adanya pengaruh antara kualitas air  bersih  dan  kejadian  diare  pada  balita  ini  dikarenakan  air  bersih  yang  dimiliki  beberapa responden tidak memenuhi syarat.
Berdasarkan hasil penelitian, ditemukan bahwa masih ada balita yang mengalami diare dengan kualitas air bersih memenuhi syarat secara fisik. Selain berdasarkan parameter fisik, kualitas  air  juga  harus  memenuhi  persyaratan  berdasarkan  parameter  biologi  dan  kimia, seperti  keberadaan  bakteri  E.  Coli  yang  dapat  menyebabkan  terjadinya  diare.  Penelitian dilakukan  pada  saat  musim  penghujan,  menurut  Sekar  Langit  (24)  bakteri  E.  Coli  biasanya masuk  ke  dalam  air  dengan  cara  pada  saat  hujan  turun,  air  membawa  limbah  dari  kotoran hewan  atau  manusia  yang  kemudian  meresap  masuk  ke  dalam  tanah  melewati  pori-pori permukaan tanah atau mengalir dalam sumber air.
Pada penelitian ini, kualitas air bersih dinilai berdasarkan parameter fisik  yaitu keruh, rasa, dan bau. Responden yang memiliki kualitas air yang tidak memenuhi syarat dikarenakan
air bersih yang dimiliki responden memiliki tingkat  kekeruhan diatas 25 NTU. Berdasarkan parameter  bau  dan  rasa,  tidak  ada  responden  yang  memiliki  air  bersih  yang  berbau  dan berasa.  Adapun  metode  yang  digunakan  untuk  mengukur  tingkat  kekeruhan  yaitu menggunakan  turbidity  tube.  Sedangkan  untuk  menilai  rasa  dan  bau  digunakan  metode  uji organoleptik.  Pengukuran  kekeruhan  dengan  menggunakan  turbidity  tube  dilakukan  karena penelitian  dilaksanakan  pada  saat  masa  pandemi  covid-19.  Sehingga,  tidak  tersedia laboratorium  yang  dapat  digunakan  untuk  mengukur  kekeruhan  dengan  alat  yang  lebih memadai.  Turbidity  tube  merupakan  alat  sederhana  yang  dapat  digunakan  untuk  mengukur kekeruhan,  namun  dalam  penggunaan  alat  ini  memiliki  beberapa  kelemahan  salah  satu diantaranya yaitu sensitivitas yang rendah.
Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  temuan  Rimbawati  dkk  (21),  bahwa  ada  hubungan antara  kualitas  fisik  air  bersih  dengan  kejadian  diare  pada  balita.  Hasil  analisa  nilai  OR  di dapatkan  7,268  (  CI  95%  2,630-20,082)  artinya  bahwa  responden  kualitas  fisik  air  yang memenuhi  syarat  berpeluang  7,268  kali  untuk  melakukan  usaha  pencegahan  diare dibandingkan dengan kualitas fisik air tidak memenuhi syarat.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  temuan  Elias  dkk  (22),  yang  menyatakan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara  kualitas  fisik  air  bersih  dengan  kejadian  diare  pada balita.  Ada  beberapa  responden  yang  menggunakan  air  bersih  yang  tidak  memenuhi  syarat (keruh dan berasa) namun air bersih yang tidak memenuhi syarat tersebut tidak langsung di konsumsi  oleh  responden  melainkan  di  diamkan  terlebih  dahulu  dalam  sebuah  wadah  agar kotoran- kotoran yang ada dalam air dapat terendap ke dasar wadah.
Tindakan yang dapat dilakukan untuk mengurangi dampak dari kualitas air bersih yang tidak  memenuhi  syarat  yaitu general  and  spesific  protection dalam five  level  prevention yang  berupa  penyaringan  air  dengan  menggunakan  kain  pada  air  yang  akan  dikonsumsi. Selain itu juga, kegiatan memasak air hingga matang dapat dilakukan untuk menghilangkan bakteri apabila terdapat dalam air.

## Pengaruh Kondisi Jamban terhadap Kejadian Diare pada Balita
Jamban  keluarga  sangat  berguna  bagi  manusia  dan  merupakan  bagian  dari  kehidupan manusia,  karena  jamban  dapat  mencegah  berkembangnya  berbagai  penyakit  saluran pencernaan  yang  disebabkan  oleh  kotoran  manusia  yang  tidak  dikelola  dengan  baik. Keberadaan jamban saja tidak cukup untuk mencegah terjadinya penyakit, diperlukan sanitasi jamban yang memenuhi syarat agar penularan penyakit seperti diare dapat terputus (23).
Berdasarkan uji statistik didapatkan hasil bahwa tidak terdapat pengaruh antara kondisi jamban terhadap kejadian diare pada balita dengan nilai  Sig.  0,133. Tidak adanya pengaruh antara  kondisi  jamban  terhadap  kejadian  diare  pada  balita  dikarenakan  banyak  responden yang memiliki kondisi jamban tidak memenuhi syarat.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  didapatkan  bahwa  masih  ada  responden  yang  balitanya mengalami  diare  dengan  kondisi  jamban  yang  memenuhi  syarat.  Pada  saat  dilakukannya wawancara, ada responden yang mengatakan bahwa balitanya masih menggunakan pampers. Kemudian, pampers bekas pakai tersebut bersamaan dengan feses balita dibuang di belakang rumah ataupun tempat sampah yang ada di rumah responden. Fatmawati dkk [24] dalam hasil penelitiannya  mengungkapkan  bahwa  banyak  orang  beranggapan  tinja  bayi  itu  tidak berbahaya. Hal ini tidak benar karena tinja bayi dapat pula menularkan penyakit pada anak- anak dan orang tua. Oleh karena itu tinja bayi harus dibuang secara benar.
Selain  itu  juga,  meskipun  kondisi  jambannya  tidak  memenuhi  syarat  namun  ada responden  yang  balitanya  tidak  mengalami  diare.  Berdasarkan  hasil  observasi,  didapatkan bahwa  jamban  yang  mereka  miliki  tidak  mencemari  sumber  air  karena  jarak  antara  jamban dan sumber air > 10 m, tersedia air bersih, dan feses yang ada pada jamban juga tidak mudah dijamah  oleh  vektor  dikarenakan  jenis  jamban  merupakan  jamban  leher  angsa  sehingga memudahkan feses masuk ke dalam septictank.
Penggunaan  jamban  dengan  jenis  leher  angsa  akan  mencegah  bau  busuk  serta masuknya binatang kecil. Sehingga, kondisi jamban yang tidak memenuhi syarat tidak begitu berpengaruh  terhadap  kejadian  diare.  Beberapa  kriteria  dari  jamban  sehat  merupakan  faktor determinan  diare,  seperti  keberadaan  jamban  yang  tidak  mencemari  sumber  air,  feses  yang ada pada jamban tidak mudah dijamah oleh vektor, lantai jamban yang miring ke arah lubang pembuangan, dan tersedianya air bersih (25)
Berdasarkan  status  pekerjaan  responden,  maka  didapatkan  bahwa  dominan  responden bekerja  sebagai  ibu  rumah  tangga  (90,3%)  dan  kepala  rumah  tangganya  bekerja  sebagai buruh dan petani. Oleh karena itu, masih banyak responden yang memiliki jamban yang tidak memenuhi  syarat.  Penghasilan  yang  tinggi  memungkinkan  anggota  keluarga  untuk memanfaatkan jamban dengan baik,  seperti membangun jamban sehat. Demikian sebaliknya jika penghasilan rendah, maka masyarakat lebih memilih  untuk membeli kebutuhan sehari- hari dibandingkan membangun jamban (26).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  temuan  Putri  dkk  (27),  bahwa  tidak  ada  hubungan
kondisi jamban dengan kejadian diare. Kondisi sanitasi dasar mungkin tidak memiliki peran lagsung  dalam  penyebaran  diare  namun  sanitasi  dasar  dapat  menjadi  pemicu  kejadian  diare terutama  dalam  variabel  jamban  yang  jika  pengolahannya  tidak  tepat  maka  akan mengontaminasi  sumber air yang digunakan sehari-hari dan variabel  sampah yang mungkin berhubungan dengan kepadatan lalat sehingga dapat mengontaminasi makanan/minuman.
Hasil  penelitian  Sekar  Langit  (28),  menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara kondisi  jamban  dengan  kejadian  diare  pada  balita.  Tempat  pembuangan  tinja  yang  tidak memenuhi syarat sanitasi akan meningkatkan risiko terjadinya diare pada anak balita sebesar dua kali lipat dibandingkan dengan keluarga yang mempunyai kebiasaan membuang tinjanya yang memenuhi syarat sanitasi.
Feses pada dewasa atau balita berbahaya karena mengandung virus atau bakteri dalam jumlah  besar.  Feses  balita  juga  dapat  menularkan  penyakit  pada  balita  itu  sendiri  dan  juga pada orang tuanya. Selain  itu tinja binatang dapat  pula menyebabkan infeksi  pada manusia. Feces  yang  dibuang  di  tempat  terbuka  dapat  digunakan  oleh  lalat  untuk  bertelur  dan berkembang  biak.  Lalat  berperan  dalam  penularan  penyakit  melalui  tinja,  lalat  senang menempatkan telurnya pada kotoran manusia yang terbuka, kemudian lalat tersebut hinggap di kotoran manusia dan hinggap pada makanan manusia. (28)
Upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk  menjaga  kondisi  jamban  agar  memenuhi  syarat kesehatan  yakni  dengan  melakukan  health  promotion  berupa  pemberian  informasi  terkait syarat jamban sehat dan dampak kesehatan pada kondisi jamban yang tidak memenuhi syarat kesehatan agar masyarakat mau, tau, dan mampu menciptakan jamban sehat.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Adapun  kesimpulan  pada  penelitian  ini  yaitu,  tidak  terdapat  pengaruh  antara  jenis sarana air bersih, risiko pencemaran sarana air bersih, dan kondisi jamban terhadap kejadian diare pada balita di wilayah kerja Puskesmas Tipo dengan nilai sig. = 0,367 (>0,05), nilai sig. = 0,367 (>0,05), nilai  sig. = 0,133 (>0,05). Serta, terdapat  pengaruh antara kualitas fisik  air bersih terhadap kejadian diare pada balita di wilayah kerja Puskesmas Tipo dengan nilai sig. = 0,000 (<0,05).
Diharapakan  masyarakat    membangun  sarana  air  bersih  yang  terlindungi  sesuai dengan syarat kesehatan, untuk meminimalisir terjadinya pencemaran pada sarana air bersih diharapkan  masyarakat  membersihkan  sarana  air  bersih  yang  dimiliki  secara  rutin.  Bagi masyarakat yang memiliki air yang keruh, agar melakukan penyaringan sebelum air tersebut
dimasak.  Kemudian,  diharapkan  bagi  masyarakat  untuk  membangun  jamban  yang  sesuai dengan syarat kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
1   Bangun H, Nababan D, "Hestina. Hubungan Sanitasi Dasar Dengan Kejadian Diare Pada Balita  Di  Desa  Durian  Kecamatan  Pantai  Labu  Kabupaten  Deli  Serdang  Henny  Arwina Bangun 1" , Donal Nababan 2 , Hestina 3. 2020, Vol2, p 1.
2   Prasetyo R, Siagian Th. "Determinan Penyakit Berbasis Lingkungan Pada Anak Balita Di Indonesia  (Determinants  Of  Environmentally  Based  Diseases  Among  Children  Under Five In Indonesia)". J Kependud Indones . 2017;Vol 12(2), P 93–104.
3   WHO. Diarrhoeal Disease. WHO, 2017.
4   Kementerian Kesehatan RI. Hasil Riset Kesehatan Dasar Utama 2018, 2018.
5   Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah. Profil Kesehatan Sulawesi Tengah, 2019.
6   Dinas Kesehatan Kota Palu. Profil Dinas Kesehatan Kota Palu, 2019.
7   Kementerian  Kesehatan  Ri.  Data  Dan  Informasi  Profil  Kesehatan  Indonesia  2016. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2017.
8   Syaputra  D,  Syamsir.  "Gambaran  Spasial  Kejadian  Diare  Pada  Balita  Berdasarkan Kondisi  Sanitasi  Lingkungan  Dan  Personal  Hygiene  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Lempake Kota Samarinda". 2020, Vol1(3), p1905–9.
9   Sukardi, Yusran S, Tina L. Faktor-Faktor Yang Berhubungandengan Kejadian Diare Pada Balitaumur 6-59 Bulan Di Wilayahkerja Puskesmas Poasiatahun 2016. J Ilm Mhs Kesehat Masy . 2017
10  Katiandagho  D,  Darwel  D.  "Hubungan  Penyediaan  Air  Bersih  Dan  Jamban  Keluarga Dengan Kejadian Diare Pada Balita Di Desa Mala Kecamatan Manganitu Tahun 2015". J Sehat Mandiri . 2019, Vol 14(2), p 64–78.
11  D Y, Nurjazuli N, Nurpauji S. "Hubungan Jenis Sumber Air, Kualitas Bakteriologis Air, Personal  Hygiene  Dengan  Kejadian  Diare  Pada  Balita  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Lamper Tengah Semarang". J Kesehat Masy Univ Diponegoro . 2015, Vol 3(1), p18474.
12  Hairani  B,  Suriani  S,  Andiarsa  D,  Juhairiyah  J.  "Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Tentang Diare  Dan  Perilaku  Memasak  Air  Minum  Dengan  Kejadian  Diare  Balita  Di  Puskesmas Baringin Kabupaten Tapin Tahun 2014". J Heal Epidemiol Commun Dis . 2019, Vol 3(1), p 10–4.
13  Riyanto  E,  Adifa  Rfn.  "Hubungan  Tingkat  Pengetahuan,  Pendidikan,  Dan  Pola  Hidup Bersih Dan Sehat Ibu Terhadap Kejadian Diare Pada Balita Di Puskesmas Sitopeng Kota Cirebon". J Kedokt Kesehat . 2016, Vol 3(4), p 1–8.
14  Setiyono  A.  "Faktor  Risiko  Kejadian  Diare  Pada  Masyarakat  Kota  Tasikmalaya". J Kesehat Komunitas Indones . 2019, Vol 15(2), p 49–59.
15  Ayuningrum  Fv,  Salamah  M.  "Analisis  Faktor  Sanitasi  Dan  Sumber  Air  Minum  Yang Mempengaruhi  Insiden  Diare  Pada  Balita  Di  Jawa  Timur  Dengan  Regresi  Logistik Biner". Ejournal  Its [Internet].  2016,  Vol  4,  p  223–8.  Available  From:
Http://Ejurnal.Its.Ac.Id/Index.Php/Sains_Seni/Article/View/10799
16  Muhadi.  "Hubungan  Kandungan  E.Coli  Pada  Air  Minum  Dengan  Kejadian  Diare  Pada
Balita Di Kecamatan Koja Kota Administrasi Jakarta Utara". Univ Indones, 2016
17  Winenti W, Widiyanto T. "Hubungan Pencemaran Sumber Air Dan Perilaku Ibu Dengan Kejadian  Diare  Pada  Anak  Balita  Di  Desa  Sirkandi  Kecamatan  Purwareja  Klampok Kabupaten Banjarnegara Tahun 2016". Bul Keslingmas . 2017, Vol 36(4), p 350.
18  Ramadhani  Af,  Purwanta,  Istiono  W.  "Hubungan  Kualitas  Sanitasi  Dengan  Kejadian Diare  Pada  Keluarga  Di  Kelurahan  Kledung  Karang  Dalem  Kecamatan  Banyuurip Kabupaten Purworejo". Ieee Int Conf Acoust Speech, Signal Process . 2017, Vol 41(2), p 84–93.
19  Selomo  M,  Birawida  Ab,  Zaenab,  Natsir  Mf.  "Potensi  Risiko  Kejadian  Diare  Aibat Kondisi  Sanitasi  Di  Pulau  Kecil  Kota  Makassar". J  Nas  Ilmu  Kesehat  (  Jnik  ) . 2018;1(69):1–10.
20  Zurni Seprina, Eliza Fitria S. "Faktor - Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Diare Di  Kelurahan  Kulim  Puskesmas  Tenayan  Raya:. J  Keperawatan  Prior [Internet].  2020,
Vol 3(1), p 66–74. Available From:
Http://Jurnal.Unprimdn.Ac.Id/Index.Php/Jukep/Article/View/812
21  Rimbawati  Y,  Surahman  A.  "Hubungan  Sanitasi  Lingkungan  Dengan  Kejadian  Diare Pada Balita". J ’Aisyiyah Med. 2019, Vol 4(2), p 189–98.
22  Elias  M,  Sondakh  R,  Rombot  D.  "Hubungan  Antara  Sanitasi  Lingkungan  Dengan Kejadian  Diare  Pada  Balita  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tahuna  Timur  Kabupaten Kepulauan Sangihe". 2016, Vol 010, p 1–8.
23  Aolina  D.  "Hubungan  Antara  Faktor  Lingkungan  Dengan  Kejadian  Diare  Pada Masyarakat  Di  Desa  Cintaraja  Kecamatan  Singaparna  Kabupaten  Tasikmalaya. Bidekesmas". 2019, Vol 02, p 57–69.
24  Fatmawati  Ty,  Indrawati  Ii,  Ariyanto  Aa.  "Analisis  Penggunaan  Air  Bersih,  Mencuci Tangan, Membuang Tinja Dengan Kejadian Diare Pada Balita". J Endur . 2017, Vol 2(3), p 294.
25  Marjuni.  "Hubungan  Kondisi  Sarana  Sanitasi  Lingkungan  Dengan  Kejadian  Diare  Di Lembaga  Pemasyarakatan  Perempuan  Kelas  Ii  A  Sungguminasa". Media  Komun  Sivitas Akad Dan Masy . 2020, Vol 20(1).
26  Oktanasari  W,  Laksono  B,  Indriyanti  D.  "Faktor  Determinan  Dan  Respon  Masyarakat Terhadap  Pemanfaatan  Jamban  Dalam  Program  Katajaga  Di  Kecamatan  Gunungpati Semarang". Public Heal Perspect J . 2017, Vol 2(3), p 279–86.
27  Putri S, Susanna D. "Kondisi Sanitasi Dasar Dengan Kejadian Diare Di Kawasan Pesisir Pantai  Desa  Sedari,  Kabupaten  Karawang,  Jawa  Barat  Tahun  2018". J  Nas  Kesehat Lingkung Glob . 2020, Vol 1(2), p 115–21.
28  Sekar Langit L. "Hubungan Kondisi Sanitasi Dasar Rumah Dengan Kejadian Diare Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Rembang 2". J Kesehat Masy . 2016, Vol 4(April), p 176–85.