## Abstract
Malaria is an ancient disease, which is that still survive to this day, which is transmitted by the bite of Anopheles mosquito containing plasmodium, and poses a health problem that causes anemia, lowered work productivity and even death. Cases of clinical malaria in Langkat in the last three years has increased, which in 2010 from 47.18 per 1000 population increased to 63.79 per 1000 population in 2012. This type of research used in this study  is  quasi-experimental  with  a  pretest-posttest  design.  The  population  in  this  study  are  all  Community Leaders  in  Kutambaru  Subdistrict,  Langkat  district  totaling  36  people.  The  sample  is  the  entire  population, numbering 36 people were divided into 2 groups: with leaflet and modules media. Analysis of the data using a statistical  test  Wilcoxon.    The  results  of  this  study  showed that  the  average  improvement  of  knowledge and attitude  was  more  effectively  obtained  through  leaflet  media  compared  to  using  modules  media.Discussions using leaflet media are more effective compared to the p value module (0,000) <α (0.05). Discussion by using leaflet media is more effective than the module in improving the attitudes of community leaders p (0,000) <α (0.05). It is recommended that the health extension workers Puskesmas Maryke more active in providing health education  to  the  community  leaders  on  the  prevention  of  malaria  by  using  media  modules  and  leaflets.For community  leaders  to  be  more  active  in  finding and conveying  information  about  malaria  prevention  to  the community in their respective villages.

## Abstrak
Malaria  adalah  penyakit  purba,  sebuah  penyakit  bertahan  hingga  hari  ini,  yang  ditularkan  oleh  gigitan nyamuk  Anopheles  yang  mengandung  plasmodium,  dan  menimbulkan  masalah  kesehatan  yang menyebabkan  anemia,  menurunkan  produktivitas  kerja  dan  bahkan  kematian.  Kasus  malaria  klinis  di Langkat  dalam  tiga  tahun  terakhir  telah  meningkat,  yang  pada  2010  dari  47,18  per  1.000  populasi meningkat menjadi 63,79 per 1.000 populasi pada 2012. Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah quasi-eksperimental dengan desain pretest-posttest. Populasi dalam penelitian ini adalah semua Tokoh Masyarakat di Kecamatan Kutambaru, Kabupaten Langkat yang berjumlah 36 orang. Sampel adalah seluruh populasi, berjumlah 36 orang dibagi menjadi 2 kelompok: dengan media leaflet dan modul. Analisis data  menggunakan  uji  statistik  Wilcoxon.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  peningkatan  rata-rata pengetahuan  dan  sikap  lebih  efektif  diperoleh  melalui  media  leaflet  dibandingkan  dengan  menggunakan media modul. Diskusi menggunakan media leaflet lebih efektif dibandingkan dengan modul nilai p (0,000) <α  (0,05).  Diskusi  dengan  menggunakan  media  leaflet  lebih  efektif  daripada  modul  dalam  meningkatkan sikap  tokoh  masyarakat  p  (0,000)  <α  (0,05)  .  Disarankan  bahwa  petugas  penyuluh  kesehatan  Puskesmas Maryke  lebih  aktif  dalam  memberikan  pendidikan  kesehatan  kepada  para  pemimpin  masyarakat  tentang pencegahan malaria dengan menggunakan modul media dan selebaran. Untuk para pemimpin masyarakat agar  lebih  aktif  dalam  menemukan  dan  menyampaikan  informasi  tentang  pencegahan  malaria  kepada masyarakat di desa masing -masing.

## IMPROVEMENT OF KNOWLEDGE AND ATTITUDE OF COMMUNITY FIGURE IN PREVENTING MALARIA DISEASE THROUGH DISCUSSION WITH LEAFLET AND MODULE
1| Fauziah Nasution*, 2| Putra Apriadi Siregar*, 3| Emmy Yustina** Email Korespondensi : putraapriadisiregar@uinsu.ac.id *Universitas Islam Negeri Sumatera Utara, Indonesia **Dinas Kesehatan Kabupaten Langkat, Indonesia
Kata Kunci: Leaflet; Modul; Tokoh Masyarakat; Malaria

## PENDAHULUAN
Angka  kesakitan  malaria  secara  Nasional  selama  tahun  2005–2013  cenderung menurun dengan angka kesakitan 4,1 per 1.000 penduduk berisiko pada tahun 2005 menjadi 1,38 per 1.000 penduduk berisiko pada tahun 2013. Namun secara Nasional belum  mencapai  target  Rencana  Strategi  Kementerian  Kesehatan.  Target  Rencana Strategi  Kementerian  Kesehatan  untuk  angka  kesakitan  malaria  API  tahun  2013
adalah 1,25 per 1.000 penduduk berisiko. Dengan demikian cakupan API 2013 tidak mencapai target Renstra 2013 (1)
Kasus  malaria  klinis  atau  AMI  (Annual  Malaria  Incidence)  4  tahun  terakhir  di Propinsi  Sumatera  Utara  cenderung  mengalami  peningkatan.  Pada  tahun  2010  AMI sebesar 27,77 per 1000 penduduk meningkat menjadi 36,09 per 1000 penduduk pada tahun  2012.  Untuk  angka  SPR  (Slide  Positive  Rate)  dari  36,09%  pada  tahun  2010 meningkat  menjadi  38,51%  pada  tahun  2012.  Sementara  itu  API  (Annual  Paracite Incident) per 1000 penduduk untuk Sumatera Utara mencapai angka 0,84 pada tahun 2012 dan meningkat menjadi 1,3 pada tahun 2013 (1)
Malaria  merupakan  salah  satu  penyakit  menular  yang  upaya  penurunan kasusnya  terkait  komitmen  internasional  dalam  MDGs.  Kabupaten  yang  merupakan daerah endemis penyakit malaria di Provinsi Sumatera Utara adalah Asahan, Labuhan Batu,  Langkat,  Karo,  Tapanuli  Selatan,  Mandailing  Natal,  Nias,  dan  Nias  Selatan. Adapun  10  Penyakit  terbesar  di  Kabupaten  Langkat  adalah  ISPA,  diare,  hypertensi, malaria  klinis,  batuk  rejan,  DBD,  Diare  berdarah,  TB  BTA+,  Tifus  Perut  dan  Malaria Falciparum. Empat jenis penyakit terbesar yakni ISPA, Diare, hypertensi dan malaria klinis trendnya relatif mengalami peningkatan dari tahun 2009 ke 2011 (2).
Pada  tahun  2011,  dari  23  kecamatan  yang  ada  di  Kabupaten  Langkat,  11 kecamatan  diantaranya  merupakan  daerah  endemis  malaria.  Dari  11  kecamatan tersebut mencakup 13 wilayah kerja Puskesmas. Pada tahun 2005, kejadian malaria terbanyak terjadi di wilayah pesisir Langkat yang sering disebut Langkat Hilir. Namun mulai  tahun  2009,  dari  data  diperoleh  bahwa  insiden  malaria  ditemukan  di  daerah pegunungan  dan  dataran  tinggi  yang  termasuk  dalam  wilayah  Langkat  Hulu.  Salah satunya  wilayah  endemis  malaria  tersebut  berada  di  Kecamatan  Kutambaru  yang berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Maryke.  Angka  Kejadian  Malaria  di  Kabupaten Langkat  khususnya Kecamatan Kutambaru setiap tahunnya meningkat, dikarenakan situasi dan  kondisi lingkungan yang berada  di dataran tinggi dan  pegunungan serta curah  hujan  yang  cukup  tinggi  menjadikan  wilayah  kecamatan  kutambaru  menjadi salah satu daerah endemis malaria. Kasus malaria klinis di Kabupaten Langkat pada tiga tahun terakhir mengalami peningkatan, dimana kasus malaria klinis pada tahun 2010  dari  47,18  per  1000  penduduk  meningkat  menjadi  63,79  per  1000  penduduk ditahun 2012 (2).
Pencegahan  malaria,  tidak  hanya  menjadi  tugas  dan  tanggung  jawab  petugas kesehatan,  namun  menjadi  tugas  dan  tanggung  jawab  seluruh  lapisan  masyarakat. Tingkat  pengetahuan  menjadi  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  masyarakat dalam  keikutsertaannya  dalam  upaya  pencegahan  malaria.  Ibrahim  (3) mengungkapkan  bahwa  masih  banyak  masyarakat  penderita  malaria  yang  kurang
156 Jurnal Kesehatan Vol (12) No (2) Tahun (2019)
memilliki  pengetahuan  tentang  penyakit  malaria.    Pengetahuan  seseorang  akan dipengaruhi oleh persepsi mereka tentang penyakit tersebut (4).
Faktor  lingkungan  dalam  rumah  yang  berpengaruh  secara  signifikan  adalah kondisi  dinding  rumah,  pencahayaan  dalam  ruangan,  dan  pakaian  tergantung  serta yang  tidak  berpengaruh  secara  signifikan  adalah  penggunaan  kawat  kasa  dan keberadaan  langit-langit/plafon  (5).    Terdapat  hubungan  antara  keberadaan  langit- langit, jenis dinding, keberadaan resting places, breeding places, aktivitas luar rumah, penggunaan pakaian panjang, penggunaan kelambu, dan kegiatan bersih lingkungan dengan kejadian penyakit malariadi Wilayah Kerjas Puskesmas Kokap II (6).
Upaya Promosi Kesehatan rutin dilakukan dalam rangka memberantas malaria. Tokoh masyarakat memiliki peran yang cukup dalam membantu penyampaian pesan kepada  masyarakat.  Salah  satu  peran  tokoh  masyarakat  adalah  sebagai  motivator untuk  mendorong  masyarakat  dengan  cara  membujuk  masyarakat  agar  ikut  serta melaksanakan  kegiatan-kegiatan  yang  diprogramkan.  Berbagai  penelitian  dengan menggunakan  metode-metode  dan  media  promosi  kesehatan  sudah  dilakukan  di beberapa tempat di Indonesia. Upaya pemberantasan penyakit malaria di Kabupaten Langkat pada umumnya dan wilayah puskesmas Maryke Kecamatan Kutambaru pada khususnya  telah  dilakukan  sesuai  program  yang  ada.  Upaya  pencegahan  yang dilakukan  berupa  kegiatan  pengendalian  vektor,  pembagian  kelambu,  pemeriksaan jentik,  melakukan  pengobatan  pada  penderita  klinis  maupun  penderita  dengan konfirmasi laboratorium, dan melibatkan sektor terkait serta peningkatan peran serta masyarakat.  Adapun  tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  efektivitas metode diskusi dengan menggunakan media leaflet dan modul terhadap peningkatan pengetahuan dan sikap tokoh masyarakat tentang pencegahan malaria di Kecamatan Kutambaru Kabupaten Langkat..

## METODOLOGI PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  eksperimen  semu (quasi  experiment).  Lokasi  penelitian  adalah  wilayah  kerja  Puskesmas  Maryke Kecamatan  Kutambaru  Kabupaten  Langkat.  Alasan  pemilihan  lokasi  ini  karena wilayah  tersebut merupakan  daerah  endemis malaria,  dan belum pernah  dilakukan penelitian yang sama di kecamatan tersebut.
Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  Februari  2017  -  Agustus  2017.  Populasi penelitian adalah keseluruhan subjek penelitian Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh  tokoh  masyarakat  yang  ada  di  Kecamatan  Kutambaru  Kabupaten  Langkat yang  berjumlah  36  orang.  Kemudian  peneliti  membagi  seluruh  sampel  menjadi  2 kelompok sampel dengan jumlah yang sama yaitu 18 orang per kelompok.

## 157 Jurnal Kesehatan Vol (12) No (2) Tahun (2019)
Instrument dalam penelitian ini menggunakan kuesioner berstruktur yang telah dipersiapkan.  Analisis  bivariat  dilakukan  untuk  menguji  efektivitas  metode  diskusi dengan media leaflet dan modul dalam meningkatkan pengetahuan dan sikap tokoh masyarakat  tentang  Pencegahan  Malaria  di  Kecamatan  Kutambaru  tahun  2015 dengan  menggunakan  statistik  uji  Wilcoxon  dengan  tingkat  kepercayaan  90% kemudian hasilnya dinarasikan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Diskusi tentang Pencegahan Malaria dengan Media Leaflet
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa  semua  item  pertanyaan pengetahuan  mengalami  peningkatan,  dimana  sebelum  diskusi,  sebagian  besar pengetahuan  responden  pada  kategori  kurangdengan  jumlah  13  orang  (72,2%). Setelah  diberikan  perlakuan,  responden  berpengetahuan  baik  berjumlah  10  orang (55,6%). Setelah diskusi diketahui bahwa pada kelompok leaflet terjadi peningkatan pengetahuan antara 19,1% sampai 55,6%, dapat dilihat pada tabel berikut :

## Tabel  1.  Frekuensi  Tingkat  Pengetahuan  Responden  pada  Pretest  dan
Posttest pada Kelompok Diskusi dengan Media Leaflet dan Modul
Pengetahuan Pretest Posttest n % n % Leaflet Baik 2 11,1 10 55,6 Cukup 3 16,7 6 33,3 Kurang 13 72,2 2 11,1 Modul Baik 0 0,0 5 27,8 Cukup 4 22,2 11 61,1 Kurang 14 77,8 2 11,1
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  sebelum  pemberian  perlakuan, sebagian  besar tokoh  masyarakat  berpengetahuan  kurang  dengan  jumlah  13  orang  (72,2%)  pada kelompok  leaflet  dan  14  orang  (77,8%)  pada  kelompok  modul.  Setelah  diberikan perlakuan diketahui bahwa sebagian besar responden berpengetahuan baik dengan jumlah 10 orang (55,6%) pada kelompok leaflet dan berpengetahuan cukup dengan jumlah 11 orang (61,1%) pada kelompok modul.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  nilai  rata-rata  pengetahuan  tokoh masyarakat sebelum perlakuan diskusi dengan media leaflet adalah 8,8, dan sesudah perlakuan meningkat menjadi 13,1 pada post test. Hal ini menunjukkan bahwa terjadi peningkatan pengetahuan tentang pencegahan malariasesudah pemberian perlakuan dengan media leaflet.
158 Jurnal Kesehatan Vol (12) No (2) Tahun (2019)

## Tabel 2. Frekuensi Tingkat Sikap Responden pada Pretest dan Posttest pada Kelompok Diskusi dengan Media Leaflet dan Modul
Sikap Pretest Posttest n % n % Media Leaflet Baik 0 0,0 11 61,1 Cukup 6 33,3 5 27,8 Kurang 12 66,7 2 11,1 Media Modul Baik 0 0,0 5 27,8 Cukup 5 27,8 10 55,6 Kurang 13 72,2 3 16,7
Dari  hasil  penelitian,  diperoleh  nilai  rata-rata  pengetahuan  tokoh  masyarakat sebelum perlakuan diskusi dengan media leaflet adalah 8,8, dan sesudah perlakuan meningkat  menjadi  13,1  pada  post  test.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  terjadi peningkatan  pengetahuan  tentang  pencegahan  malaria  sesudah  pemberian perlakuan dengan media leaflet.
Perbedaan  pengetahuan  tokoh  masyarakatdilihat  dari  hasil  statistik  dengan menggunakan uji Wilcoxon, nilai p < α (0,05) yang artinya terdapat perbedaan yang bermakna  antara  pengetahuan  tokoh  masyarakat  tentang  pencegahan  malaria sebelum dan sesudah pemberian perlakuan dengan media leaflet.
Dari hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa terjadi peningkatan  pengetahuan dan  sikap  setelah  diberikan  perlakuan  diskusi  dengan  menggunakan  media  leaflet. Hal  ini  dapat  memberikan  gambaran  bahwa  diskusi  dengan  media  leaflet  cukup efektif  dalam  meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap  tokoh  masyarakat  Kecamatan Kutambaru tentang pencegahan malaria. Respon yang positif dari tokoh masyarakat dan  isi  leaflet  yang  singkat  dan  padat  dapat  menjadi  penyebab  terjadinya peningkatan pengetahuan dan sikap setelah perlakuan.

## Tabel 3. Perbedaan Efektivitas Diskusi tentang pengetahuan tentang
Pencegahan Malaria dengan Media Leaflet dan Modul
Media Penyuluhan Mean Std. Deviation P Leaflet 6.34 1.49 <0,001 Modul 3.32 1.42
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  nilai  rata-rata  pada  selisih pengetahuan responden untuk media leaflet sebesar 4,21 dan standar deviasi sebesar 1,49, sedangkan untuk modulsebesar 2,13 dan standar deviasi 1,38, hasil uji statistik
159 Jurnal Kesehatan Vol (12) No (2) Tahun (2019)
nilai  p  (0,000)  <  α  (0,05).Hal  ini  menunjukan  bahwa  ada  perbedaan  nilai  rata-rata selisih peningkatan pengetahuan antara media  leaflet dengan modul, artinya bahwa diskusi dengan menggunakan media leaflet lebih efektif dibandingkan dengan modul dalam meningkatkan pengetahuan tokoh masyarakat tentang pencegahan malaria di Kecamatan kutambaru Kabupaten Langkat.
Tabel 4. Perbedaan Efektivitas Diskusi tentang sikap tentang Pencegahan Malaria dengan Media Leaflet dan Modul
Media Penyuluhan Mean Std. Deviation P Leaflet 6.34 1.49 <0,001 Modul 3.32 1.42
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  nilai  rerata  pada  selisih  sikap responden  untuk  media  leaflet  sebesar  6,34  dan  standar  deviasi  sebesar  1,49, sedangkan  modul  sebesar  3,32  dan  Standar  deviasi  sebesar  1,42  dengan  hasil  uji statistik menunjukan bahwa nilai p(0,000) < α (0,05), artinya bahwa ada perbedaan nilai  rata-rata  peningkatan  sikap  antara  media  leaflet  dengan  modul,  artinya diskusidengan menggunakan media leaflet lebih efektif dibandingkan dengan modul dalam  meningkatkan  sikap  tokoh  masyarakat  tentang  pencegahan  malaria  di Kecamatan Kutambaru Kabupaten Langkat.

## Perbedaan Pengetahuan tentang Pencegahan Malaria dengan Media Leaflet dan Modul
Menurut  Kemenkes  RI  (7)  bahwa  media  merupakan  instrument  yang  penting dalam  meningkatkan  pengetahuan.  Upaya  pemberian  informasi  ditujukan  agar informasi  yang  akan  diberikan  dapat  diterima  dengan  baik  oleh  kelompok masyarakat dan efektif untuk merubah pengetahuan dan sikap terhadap pencegahan malaria
Perbedaan  pengetahuan  tokoh  masyarakat  dilihat  dari  hasil  statistik  dengan menggunakan uji Wilcoxon, nilai p < α (0,05) yang artinya terdapat perbedaan yang bermakna  antara  pengetahuan  tokoh  masyarakat  tentang  pencegahan  malaria sebelum dan sesudah pemberian perlakuan dengan media leaflet.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Harahap (8), dengan hasil bahwa menunjukkan metode diskusi lebih efektif dalam meningkatkan pengetahuan dan sikap perawat dalam membuang limbah medis padat di Puskesmas Kota Medan tahun  2010.  Hasil  tersebut  juga  sejalan  dengan  penelitian  Tarigan  (9),  dari  hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  rata-rata  selisih  skor  pengetahuan  dan  sikap
tertinggi  terjadi  pada  kelompok  yang  mendapat  perlakuan  penyuluhan  dengan metode diskusi kelompok dibandingkan ceramah.
Penelitian  Bangun  (10)  menunjukkan  bahwa  pengetahuan  dan  sikap  kedua kelompok  intervensi  sebelum  diberikan  pembelajaran  dengan  media  leaflet mayoritas setara yaitu berpengetahuan dan bersikap kurang baik. Penelitian Alfianur (11) memperlihatkan bahwa terdapat pengaruh signifikan dalam peningkatan  sikap siswa sebelum dan sesudah pemberian pendidikan kesehatan dengan media leaflet
Dari uraian di atas dapat diketahui bahwa media leaflet lebih efektif dibanding media modul. Peningkatan pengetahuan dan sikap tokoh masyarakat yang mendapat perlakuan  dengan  menggunakan  media  leaflet  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan tokoh  masyarakat  yang  mendapat  perlakuan  dengan  menggunakan  media  modul, disebabkan karena pada media leaflet isi pesan lebih singkat dan jelas, serta mudah dimengerti,  sehingga  tokoh  masyarakat  lebih  dapat  memahami  isi  pesan dibandingkan dengan modul yang lebih tebal, berisikan informasi yang lebih panjang dan  membutuhkan  waktu  yang  lebih  lama  untuk  mempelajarinya  sehingga  dapat menyebabkan tokoh masyarakat malas untuk membaca modul tersebut.
Secara  keseluruhan,  responden  terbanyak  terdapat  pada  usia  21-30  tahun sebanyak 8 orang (44,5%) pada kelompok leaflet dan terdapat pada usia 31-40 tahun sebanyak  9  orang  (50%)  pada  kelompok  leaflet.  Sedangkan  pada  karakteristik pendidikan,  responden  terbanyak  terdapat  pada  tingkat  pendidikan  minimal  D3 sebanyak 12 orang (66,7%) pada  kelompok leaflet  dan sebanyak 10 orang (55,6%) pada kelompok modul. Hal tersebut dapat menjadi acuan bahwa tingkat pendidikan berpengaruh dalam penggunaan media.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Nur  (12)  yang  menyatakan  bahwa  terdapat hubungan  yang  positif  antara  usia,  tingkatpendidikan,  dan  jenis  kelamin  terhadap perilaku  konsumsi  media  cetak.    Siregar  (13)  menunjukkan  bahwa  perilaku seseorang  dipengaruhi  oleh  karakteristik  seperti  tingkat  pendidikan,  pengalaman dan  pendapatan.  Penelitian  Nurazizaturrahmah  (14)  menunjukkan  bahwa peningkatan  pengetahuan  pada  responden  yang  mendapat  penyuluhan  dengan menggunakan media leaflet.
Nurmawati  (15)  menyebutkan  bahwa  modul  menjadi  bagian  penting  dalam peningkatan pengetahuan dan sikap terutama dalam kegiatan pelatihan. Modul dan leaflet  bisa  digunakan  dalam  penyuluhan  kepada  masyarakat  dalam  upaya membantu penyampaian materi kepada masyarakat.
Hal  tersebut  berarti  bahwa  Leaflet  lebih  singkat,  sehingga  pesan  yang  ada  di dalam  leaflet  tersebut  lebih  mudah  diserap  oleh  individu  yang  membacanya. Sedangkan  modul  lebih  tebal  dan  panjang  penjabaran  pesan  yang  hendak
disampaikan, sehingga membutuhkan waktu yang lebih lama bagi individu yang ingin mempelajarinya.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dian  (16)  Dari  hasil, didapatkan  hubungan  yang  sangat  bermakna  antara  penggunaan  modul  dengan pengetahuan  ibu  tentang  manajemen  laktasi  pasca  melahirkan  (p  =  0,000)  dan efektivitas  penggunaan  modul  dalam  meningkatkan  pengetahuan  ibu  tentang manajemen  laktasi  pasca  melahirkan  sebesar  75%.  Hasil  penelitian  juga  sejalan dengan  penelitian  Sari  (17),  dimana  dalam  penelitiannya  diperoleh  hasil  bahwa terdapat  ada  peningkatan  yang  signifikan  pada  pengetahuan  seksual  siswa  yang mendapat perlakuan dengan menggunakan media modul.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  juga  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Wahyuningsih  (18)  yang  membuktikan  bahwa peningkatan  pengetahuan  pada kelompok  dengan  pemberian  media  modul  kurang  dibanding  dengan  media  leaflet. Leaflet lebih efektif untuk meningkatkan pengetahuan tentang pernikahan dini.  Hasil Penelitian ini, dalam hal sikap sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Mendri (19)  yang  membuktikan  bahwa  Sikap  responden  dan  kesiapan  menghadapi menarche  pada  kelompok  perlakuan  dan  pembanding  sebelum  diberikan  modul sebagian besar kategori cukup dan setelah di berikan modul sebagian besar kategori cukup. Pada kelompok perlakuan yang diberikan modul lebih rendah rata-rata nilai kesiapan menghadapi menarche dibandingkan yang diberikan leaflet.
Dengan  adanya  penelitian  ini,  diketahui  bahwa  penyampaian  pesan  tentang pencegahan  malaria  dapat  dilakukan  dengan  mengadakan  diskusi  terhadap  para tokoh  masyarakat.Tokoh  masyarakat  merupakan  kelompok  yang  memiliki  peranan di desa dan berinteraksi langsung terhadap masyarakat. Hal ini dapat menjadi salah satu  alasan  untuk  dapat  memberdayakan  para  tokoh  masyarakat  dalam  membantu program  pencegahan  penyakit  khususnya  malaria.  Pemberdayaan  tersebut  dapat dilakukan  dengan  sosialisasi  terhadap  para  pokoh  masyarakat  melalui  diskusi dengan menggunakan media untuk meningkatkan pengetahuan dan sikap
Pengetahuan  dan  sikap  tokoh  masyarakat  tentang  pencegahan  malaria  ini sangat  perlu  untuk  ditingkatkan  agar  mereka  mampu  menyampaikan  informasi tersebut  kepada  masyarakat  disekitarnya  untuk  membantu  menurunkan  kejadian malaria  di  Kecamatan  Kutambaru.  Setelah  diadakan  penelitian  ini,  diperoleh kesimpulan  bahwa  media  leaflet  lebih  efektif  dibandingkan  dengan  modul  dalam meningkatkan pengetahuan dan sikap tokoh masyarakat, sehingga hal tersebut dapat digunakan selanjutnya untuk menjalankan program pencegahan malaria.
Dengan  adanya  penelitian  ini  diharapkan  agar  tokoh  masyarakat  yang  telah mendapat  informasi  tentang  pencegahan  malaria  mampu  membagikan  ilmu  yang
162 Jurnal Kesehatan Vol (12) No (2) Tahun (2019)
didapat kepada masyarakat. Selain itu tokoh masyarakat dapat lebih aktif lagi dalam penyampaian  informasi  terkait  pencegahan  malaria  kepada  masyarakat  yang memiliki lingkungan yang endemis malaria.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Terjadi  peningkatan  pengetahuan  dan  sikap  setelah  diskusi  baik  dengan media  leaflet  maupun  modul.  Sebelum  diskusi,  sebagian  besar  tokoh  masyarakat berpengetahuan kurang, bersikap kurang terhadap pencegahan malaria dan setelah diskusi, sebagian besar responden berpengetahuan cukup dan baik, bersikap cukup dan  baik  tentang  malaria  Diskusi  dengan  media  leaflet  lebih  efektif  meningkatkan pengetahuan dan sikap tokoh masyarakat tentang pencegahan malaria dibandingkan dengan modul.

## Saran
Bagi  pihak  Kecamatan  agar  dapat  membantu  memfasilitasi  para  tokoh masyarakat  sehingga  para  tokoh  masyarakat  mau  dan  mampu  menyampaikan informasi  yang  mereka  peroleh  kepada  masyarakat  di  desa  masing-masing.  Bagi tokoh  masyarakat  agar  lebih  aktif  dalam  mencari  dan  menyampaikan  informasi tentang  pencegahan  malaria  kepada  masyarakat  di  desa  masing-masing.  Bagi  dinas Kesehatan  agar  lebih  memperhatikan  tokoh  masyarakat  yang  dapat  diberdayakan dan diikutsertakan dalam program pencegahan penyakit khususnya malaria dengan memberikan pelatihan-pelatihan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kementerian  Kesehatan  RI.  Riset  Kesehatan  Dasar  2014.  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. 2014.
2. Dinas Kesehatan Kabupaten Langkat. Profil Kesehatan Kabupaten Langkat tahun 2013. Dinas Kesehatan Kabupaten Langkat.
3. Ibrahim I. Tingkat Pengetahuan Masyarakat tentang Penyakit Malaria di Tanjung Kertang  Kelurahan  Rempang  Cate.  Jurnal  Ilmiiah  Zona  Kesehatan. 2017;11(3):54–62.
4. Nasution F, Rusman AA, Apriadi P. The Parent Perception Of Early Sex Education In Children At Simatahari Village, The Sub District Of Kotapinang, The District Of Labuhanbatu  Selatan.  INTERNATIONAL  JOURNAL  ON  LANGUAGE,  RESEARCH AND EDUCATION STUDIES. 2019 Jan 6;3(1):85–93.
5. Irawati  I,  Ishak  H,  Arsin  A.  Karakteristik  Lingkungan  Penderita  Malaria  di Kabupaten Bulukumba. Afiasi : Jurnal Kesehatan Masyarakat. 2017;2(3):73–7.
6. Noviarti  PI,  Joko  T,  Dewanti  NAY.  Hubungan  Faktor  Lingkungan  Fisik  dan Perilaku  Penghuni  Rumah  dengan  Kejadian  Penyakit  Malaria  di  Wilayah  Kerja
163 Jurnal Kesehatan Vol (12) No (2) Tahun (2019)
Puskesmas  Kokap  II,  Kabupaten  Kulon  Progo,  Daerah  Istimewa  Yogyakarta. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal). 2016 Mar 2;4(1):417–26.
7. Kementerian  Kesehatan.  Panduan  media  penyuluhan.  In:  Panduan  Media penyuluhan. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2012. p. 19–21.
8. Harahap YS. Efektivitas Metode Diskusi Dan Ceramah Terhadap Pengetahuan Dan Sikap Perawat Dalam Membuang Limbah Medis Padat Di Puskesmas Kota Medan Tahun 2010 [Internet] [Tesis]. [Medan]: Universitas Sumatera Utara; 2011 [cited 2019 Dec 27]. Available from:
http://repository.usu.ac.id/handle/123456789/27588
9. Tarigan  APS.  Efektivitas  Metode  Ceramah  Dan  Diskusi  Kelompok  Terhadap Pengetahuan Dan Sikap Tentang Kesehatan Reproduksi Pada Remaja Di Yayasan Pendidikan  Harapan  Mekar  Medan  [Internet]  [Tesis].  [Medan]:  Universitas Sumatera Utara; 2011 [cited 2019 Dec 27]. Available from: http://repository.usu.ac.id/handle/123456789/21925
10. Bangun  EH.  Efektivitas  Metode  Ceramah  Terhadap  Pengetahuan  Dan  Sikap Keluarga  Dalam  Penanganan  Tuberkulosis  Paru  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Guguk Panjang Kota Bukittinggi [Internet] [Tesis]. [Medan]: Universitas Sumatera Utara; 2011 [cited 2019 Dec 27]. Available from: http://repository.usu.ac.id/handle/123456789/30158
11. Alfianur  A.  Efektifitas  Metode  Ceramah  Dengan  Media  Leaflet  Terhadap Perubahan Perilaku Siswa Kelas 5 Dalam Pencegahan Penyakit Demam Berdarah (Dbd).  JURNAL  SUMBER  DAYA  MANUSIA  KESEHATAN  [Internet].  2015  [cited 2019 Dec 27];2(1). Available from:
http://id.portalgaruda.org/?ref=browse&mod=viewarticle&article=286658
12. Nur A. Pengaruh Usia, Tingkat Pendidikan, Dan Jenis Kelamin Terhadap Perilaku Konsumsi  Media  [Internet]  [Skripsi].  Universitas  Diponegoro;  2014  [cited  2019 Dec  27].  Available  from:  https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/interaksi- online/article/view/6494
13. Siregar  PA.  Perilaku  Ibu  Nifas  dalam  Mengkonsumsi  Kapsul  Vitamin  A  di Kecamatan Kota Pinang Kabupaten Labuhanbatu Selatan. Jurnal Kesehatan. 2019 May 16;12(1):47–57.
14. Nur’Azizaturrahmah.  Perbedaan  Pengetahuan  Antara  Sebelum  Dan  Sesudah Intervensi Penyuluhan Menggunakan Media Leaflet Tentang Penyebab Dermatitis Dan Pencegahannya Pada Pekerja Proses Finishing Mebel Kayu Di Ciputat Timur Tahun  2013  [Internet]  [Skripsi].  [Jakarta]:  Universitas  Islam  Negeri  Syarif Hidayatullah  Jakarta;  2015  [cited  2019  Dec  27].  Available  from: http://repository.uinjkt.ac.id/dspace/handle/123456789/26508
15. Nurmawati  I,  Erawantini  F.  Efektivitas  Metode  Promosi  Kesehatan  dalam Meningkatkan  Pengetahuan  Kesehatan  Reproduksi  Remaja.  Pros  Semin  Nas Pengabdi  Kpd  Masy  dan  Penelit  Pranata  Lab  Pendidik  Politek  Negeri  Jember. 2017;1:79–84.
16. Dian  R,  Lutfatul  L,  Rahmawati  E.  Efektivitas  Modul  untuk  Manajemen  Laktasi Pasca Melahirkan | Ramawati | Jurnal Keperawatan Soedirman. 2013 [cited 2019 Dec
27];8(1). Available from: http://jks.fikes.unsoed.ac.id/index.php/jks/article/view/465 17. Sari NN. Efektivitas Pemanfaatan Modul Bimbingan Seksual
DalamMeningkatkanPengetahuan  Seksual  Sehat  Pada  Siswa  SMP.  Jurusan
164 Jurnal Kesehatan Vol (12) No (2) Tahun (2019)
Bimbingan  dan  Konseling  [Internet]  [Skripsi].  [Malang]:  Universitas  Negeri Malang;  2014  [cited  2019  Dec  27].  Available  from:  http://karya- ilmiah.um.ac.id/index.php/BK-Psikologi/article/view/35863
18. Wahyuningsih  W.  Pengaruh  Pemberian  Modul  Terhadap  Peningkatan Pengetahuan  Tentang  Pernikahan  Dini  Dan  Rencana  Umur  Menikah  Pertama Pada  Siswi  SMPN  1  Wonosari  Gunung  Kidul  Tahun  201.  Jurnal  Teknologi Kesehatan. 2015;11(1).
19. Mendri  NK.  Pengaruh  Penggunaan  Modul  Tentang  MenarcheTerhadap Pengetahuan  Dan  Kesiapan  Menghadapi  MenarchePada  Siswi  Kelas  V  Sekolah Dasar  Di  Kecamatan  Gamping  Kabupaten  Sleman  Yogyakarta.  Jurnal  Kesehatan SAMODRA ILMU. 2014;5(2).