Vol 3 No 1 Tahun 2021
Manajemen Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas dengan Bendungan Asi
1 Nurul Khaerunnisa, 2 Sitti Saleha, 3 Jelita Inayah Sari
Menyusui  merupakan  salah  satu  cara  yang  tidak  ada  duanya  dalam  memberikan makanan  yang  ideal  bagi  pertumbuhan  dan  perkembangan  bayi  yang  sehat.  Selain  itu, mempunyai  pengaruh  biologis  serta  kejiwaaan  yang  unik  terhadap  kesehatan  ibu  dan  bayi. (Yanti  &  Helvetia,  2017). Akan  tetapi  menyusui  tidak  selamanya  berjalan  dengan  baik  ada beberapa  masalah  yang  terjadi  pada  masa  menyusui  diantarannya  adalah  tersumbatnya saluran  asi  yang  menyebabkan  rasa  sakit,  demam,  payudara  berwarna  merah  teraba  adanya benjolan yang terasa sakit atau bengkak dan payudara mengeras, yang biasa disebut dengan bendungan asi (Rutina, Fitriani, 2016).
Bendungan  asi  adalah  pembengkakan  pada  payudara  karena  peningkatan  aliran  vena dan  limfatik  sehingga  menyebabkan  rasa  nyeri  disertai  kenaikan  suhu  badan  (Maryani, 2015:13).  Bendungan  asi  dapat  terjadi  karena  adanya  penyempitan  duktus  laktiferus  pada payudara ibu dan dapat terjadi bila ibu memiliki kelainan pada puting susu misalnya puting susu  datar,  terbenam  dan  cekung.  Kejadian  ini  biasanya  disebebkan  karena  air  susu  yang terkumpul  tidak  segera  dikeluarkan  sehingga  menjadi  sumbatan  (Rkuyiah  dan  Yulianti, 2010).

## ABSTRAK
Pendahuluan  bendungan  asi  adalah  suatu  kejadian  dimana  aliran  vena  dan  limfatik tersumbat, aliran susu menjadi terhambat dan tekanan pada saluran susu ibu dan alveoli meningkat.  Kejadian  ini  biasanya  disebebkan  karena  air  susu  yang  terkumpul  tidak dikeluarkan sehingga menjadi sumbatan. Pada umumnya benudngan asi terjadi sejak hari ketiga sampai hari keenam setelah persalinan, ketika asi secara normal di hasilkan. Gejala yang  sering  muncul  pada  saat  terjadi  bendungan  asi  antara  lain  payudara  bengkak, payudara  terasa  panas  dan  keras  dan  suhu  tubuh  ibu  sampai  38 0 C.  Berdasarkan  dari penelitian  dan  buku  bahwa  tindakan  yang  dilakukan  untuk  penatalaksanaan  ibu  nifas dengan  bendungan  asi  yaitu  pemeriksaan  tanda-tanda  vital  seperti  tekanan  darah,  nadi, suhu  dan  pernapasan,  melakukan  konseling  tentang  diet  seimbang  untuk  ibu  nifas  dan menganjurkan ibu untuk rutin melakukan perawatan payudara serta sering mengosongkan payudara.  Kesimpulan  dari  literatur  review  ini  didapatkannya  ibu  nifas  dengan bendungan asi. Jika dilakukan penatalaksanaan yang tepat dan sesuai dengan keadaan ibu nifas  dengan  bendungan  asi  maka  akan  didapatkan  hasil  evaluasi  dengan  keadaan  ibu baik tanpa ada penyulit dan tidak ditemukannya komplikasi atau masalah pada ibu. ABSTRACT
Introduction  Breast  dam  is  an  increase  of  venous  and  lymph  flow  in  the  breast  when preparing for lactation. As a result of an increase of breast veins and lymph’s flow during the process of lactation, breast engorgement could occur. The breast engorgement can be caused  by  irregular  patterns  of  breast  feeding.  This  irregularity  causes  milk  to  clog around  the  milk  ducts  and  makes  breast  swell.  Commonly,  in  normal  condition,  this problem occurs on the third day to the sixth day after delivery. The major symptom of this problem was the engorgement of breast where the mother would suffer from fever above  38  degree  and  felt  the  pain  and  hard  on  her  breast.  From  a  number  of  different literature  and  resources  such  as  books  and  hournal,  it  was  apparent  that  the  treatment given to patients with breast dam consisted of examing the vital signs of the patient such os blood pressure, pulse, temperature, and respiration. In addition, counseling should also be given in wich information related to balanced diet as well as breast caring tips were given. In order to help the healing process of the patient, patients are suggested to feed their babies regularly. Conclusion This research investigated midwifery care management on  patients  with  breast  dam  and  was  conducted  through  7-stages  of  Helen  varney midwifery care treatments, patients with breast dam could be well recovered in which no problmes and compiations qould be found
*Universitas Islam Negeri
Alauddin Makassar * nurhalizaamaliah671@gmail.com
Kata kunci : Nifas;  BenduganAsi; 7 langkah Varney
Keywords: Post delivery; Breast Dam, 7- stages of Varney

## PENDAHULUAN

## Jurnal Midwifery
Vol. 3 No. 1 (2021) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Menurur data World Health Organization (WHO) pada tahun 2014 di Amerika serikat presentase  perempuan  menyusui  yang  mengalami  bendungan  asi  rata-rata  sebanyak  8242 (87,05) dari 12,765 ibu nifas, pada tahun 2015 ibu yang mengalami bendungan asi sebanyak 7198  (66,87%)  dari  10,764  ibu  nifas  dan  pada  tahun  2016  terdapat  ibu  yang  mengalami bendungan asi sebanyak 6543 (66,34%) dari 9,862 ibu nifas (WHO,2017).
Menurut  data Association  of  southeast  Asian  Nations  (ASEAN)  tahun  2014 disimpulkan  bahwa  presentase  cakupan  bendungan  asi  pada  ibu  nifas  di  10  negara  yaitu, Indonesia, Thailand, Laos, Myanmar dan kamboja tercatat 107,654 ibu jifas, pada tahun 2015 ibu  nifas  yang  mengalami  bendungan  asi  sebanyak  95,698  (66,87%)  ibu  nifas,  serta  pada tahun  2016  ibu  yang  mengalami  bendungan  asi  76,543  (71,10%)  dengan  angka  tertinggi terjadi di Indonesia (37,12%) (Depkes RI, 2017).
Di  Indonesia  angka  kejadian  bendungan  asi  pada  ibu  nifas  berkisar  antara  10%-20% dari populasi ibu nifas. Hal ini didukung dari data penelitian (Dikecamatan Kediri, NTB ada 17,8%  dan  di  kabupaten  indramayu  ada  9,8.  Dimana  angka  morbiditas  10%  pertahun.  Ini berarti setiap tahun jumlah penderita bendungan  asi di Indonesia berkisar 2,3 juta dari total ibu nifas (Kebidanan, 2018.
Sementara  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yusaran  dkk  (2019)  di  RSIA  Khadijah  1 Makassar di dapatkan data pada tiga bulan terakhir yakni April-Juni 2018 diperolah jumlah ibu  melahirkan  sebanyak  288  orang.  Hasil  wawancara  yang  dilakukan  oleh  10  ibu  diruang nifas  ada  yang  mengeluh  belum  menyusui  anaknya  di  hari  kedua  dikarenakan  terjadinya bendungan asi.
Berdasarkan data yang diperolah dari rekam medik di RSKDIA Pertiwi bendungan asi pada tahun 2015 yaitu 45%, tahun 2016 yaitu 50%, tahun 2017 yaitu 40m%, tahun 2018 yaitu 40% dan pada tahun 2019 yaitu 40%.
Dampak  yang  akan  ditimbulkan  jika  bendungan  asi  tidak  teratasi  yaitu  akan  terjadi mastitis  dan  abses  payudara.  Mastitis  adalah  peradangan  pada  payudara.  Payudara  menjadi merah,  bengkak  kadang  kala  di  ikuti  rasa  nyeri  panas  dan  suhu  tubuh  meningkat.  Didalam terasa ada massa pada (lump) dan diluar kulit menjadi merah. Kejadian ini terjadi pada masa nifas  1-3  minggu  setelah  persalinan  diakibatkan  oleh  sumbatan  saluran  susu  yang  berlanjut (Wlyani  dan  Purwoastutu,  2017:  35).  Sedangkan  Abses  payudara  merupakan  komplikasi lanjutan  setelah  terjadinya  mastitis  dimana  terjadi  penimbunan  nanah  didalam  payudara (Rukyiah, Yulianti, 2012: 27).
Karya  Tulis  Ilmiah  ini  menggunakan  metode  studi  kepustakaan  dan  pengumpulan referensi  yang  kemudian  direview  kembali  dan  dibuat Literatur  Review  dengan  mengikuti struktur metode asuhan 7 langkah varney.
Bendungan asi adalah suatu kejadian dimana aliran vena dan limfatik tersumbat, aliran susu menjadi terhambat dan tekanan pada saluran susu ibu dan alveoli meningkat. Kejadian ini biasanya disebabkan karena air susu yang terkumpul tidak dikeluarkan sehingga menjadi sumbatan (Wulandari, Handayani, 2011).
Gejala  yang  sering  muncul  pada  saat  terjadi  bendungan  asi  antara  lain  payudara bengkak,  payudara  terasa  panas  dank  eras  dan  suhu  tubuh  ibu  sampai  380C  (Wulandari, Handayani, 2011).

## HASIL PENELITIAN

## METODE PENELITIAN
DOI: 10.24252/jmw.v3i1.20992

## JURNAL MIDWIFERY

## Vol 3 No 1 Tahun 2021
Kesimpulan dari kasus yaitu didapatkannya ibu nifas dengan bendungan asi. Jika dilakukan penatalaksanaan yang tepat dan sesuai dengan keadaan  ibu  nifas  dengan  bendungan  asi  maka  akan  di  dapatkan  hasil  evaluasi  dengan  keadaan  ibu  baik  tanpa  ada  penyulit  dan  tidak ditemukannya komplikasi atau masalah pada ibu.
Hasil ini didapatkan dari sumber-sumber yang bersifat ilmiah dan berkaitan dengan judul bendungan asi yang kemudian di susun dalam bentuk literatur review
No Judul Referensi Oleh (Sebutkan Nama) Tahun General Idea Hasil Kelemahan Kelebihan 1 Asuhan Kebidanan Komprehensif  Pada Ny.N P2002  Hari  Ke- 3 Dengan Bendungan Asi Di Puskesmas Lamongan 2016 Husnul, M 2016 Definisi Bendungan Asi Bendungan Asi merupakan sumbatan  pada  saluran  asi  yang tidak dikosongkan seluruhnya dan sering  terjadi  pada  hari ke- 2  atau ke-3  ketika  payudara  telah memproduksi air susu. Peniliti tidak memberikan penjelasan lebih lanjut tentang asuhan yang diberikan kepada kasus ibu dengan bendungan asi sehingga adanya keterbatasan mengenai tindakan selanjutnya Jenis  penelitian  ini  adalah dengan pendekatan analitik
dengan menggunakan cross sectional  study  karena  jenis penelitian ini merupakan metode penelitian  yang  lebih  mudah dilakukan  dibendingkan  dengan jenis penelitian lain 2 Faktor  Yang Berhubungan Dengan  Bendungan  ASI Pada Ibu Menyusui Merriem,   M 2017 Masalah yang  terjadi pada    masa menyusui Timbulnya  rasa  sakit,  demam, payudara  berwarna  merah  teraba adanya benjolan yang terasa sakit atau  bengkak  dan  payudara mengeras, yang biasa disebut juga dengan Bendungan Asi. Kurangnya ibu hamil yang memeriksakan kehamilannya kepada tenaga kesehatan sehingga pengetahuan ibu mengenai masalah yang dapat terjadi pada masa nifas sangat kurang Metode  analisis  yang  digunakan pada penelitian ii berupa analisis deskriptif dan analisis inferensia. Teknik  penelitian  ini  bertujuan untuk  megambil  kesimpulan untuk populasi dengan menganalisis sampel yang digunakan. 3 Faktor Yang Mempengaruhi Bendungan  Asi  Pada  Ibu Nifas Novalita, O 2019 Masalah potensi yang  dapat terjadi Pada ibu dengan bendungan asi Aliran susu menjadi terhambat dan akan menyebabkan payudara bengkak. Selanjutnya jika bendungan  asi  tidak  segera tertangani  akan  mengakibatkan terjadinya tingkat keparahan yang berlanjut menjadi mastitis. Penelitian  bersifat  non  reaktif karena menggunakan data sekunder  sehingga  data  yang diperoleh kurang akurat dibendingkan dengan penelitian lain. Penelitian ini merpuakan penelitian  deskriptif dengan pendekatan  kuantitatif  dengan melakukan  analisi  data  dan kesimpulan  data  sampai  dengan penulisannya  mempergunakan aspek  pengukuran,  perhitungan, rumus dan kepastian data numerik. 4 Hubungan Antara Pengetahuan Tentang Perawatan Payudara Herdini dan Hena Rosiana 2018 Tindakan yang dilakukan Bidan ataupun dokter mengajarkan  ibu  nifas  cara melakukan  perawatan  payudara Tidak menerapkan upaya preventif dalam menekan angka  kejadian  bendungan  asi Metode  peneilitian  yang  di gunakan adalah penelitian deskriptif  dengan  pendekatan

## PEMBAHASAN
Manajemen Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas dengan Bendungan Asi

## Jurnal Midwifery
Vol. 3 No. 1 (2021)
P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Dengan  Kejadian Bendungan  ASI  Pada  Ibu Nifas pada  kasus bendungan asi terutama  pada  masa  menyusui sehingga  tidak  terjadi  komplikasi pada ibu maupun bayi. sehingga angka kejadian bendungan asi tidak mengelami penurunan secara signifikan. retrospective study dengan tujuan untuk menyajikan gambaran  lengkap  mengenai suatu  fenomena  atau  kenyataan sosial 5 Asuhan Kebidanan Komprehensif  Pada  Ny. N  P2002  Hari  Ke-  3 Dengan  Bendungan  asi Dipuskesmas  Lamongan 2016 Husnul, M 2016 Rencana asuhan  yang dilakukan Upaya  yang  dapat dilakukan pada ibu  untuk  mengatasi  bendungan asi  dengan  cara  melakukan perawatan payudara, mengompres payudara  menggunakan  air hangat±5 menit, serta mengajari ibu cara menyusui yang benar. Peneliti  tidak  memberikan penjelasan lebih tentang asuhan yang  diberikan  kepada kasus ibu  dengan  bendungan  asi sehingga  adanya  keterbatasan mengenai tindakan selanjutnya Jenis  penelitian  ini  adalah dengan pendekatan analitik dengan menggunakan  cross sectional  study  karena  jenis penelitian ini merpyakan  metode  penelitian yang  lenih  mudah  dilakukan dibandingkan dengan jenis penelitian lain. 6 Asuahan Kebidanan Komprehensif Pada Ny. N P2002  Hari  Ke-3 Dengan Bendungan asi Dipuskesmas  Lamongan tahun 2016 Husnul,M 2016 Pemberian penjelasan mengenai bendungan asi Menjelaskan  tentang  penyebab bendungan  asi,  menjelaskan  pada ibu dan keluarga tentang komplikasi  yang  mungkin  timbul misalnya  mastitis,  menganjurkan ibu untuk menyusui bayi sesering mungkin tanpa dijadwal, menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi  sayuran  hijau, mengajarkan  kepada  ibu  cara perawatan payudara, mengajarkan kepada  ibu  cara  meneteki  yang benar, memberikan ibu pengobatan  Mendokumentasikan asuhan yang diberikan. Peneliti  tidak  memberikan penjelasan lebih  lanjut  tentang asuhan  yang  diberikan  kepada kasus  ibu  dengan  bendungan asi sehingga adanya keterbatasan mengenai tindakan selanjutnya Jenis  penelitian  ini  adalah dengan pendekatan analitik dengan menggunakan  cross sectional  study  karena  jenis penelitian ini merupakan metode lebih mudah dilakukan dibandingkan dengan jenis penelitian lain. 7 Asuhan Kebidanan Komprehensif Pada Ny. N P2002 Hari Ke-3 Dengan Bendungan Asi Dilamongan Tahun 2016 Husnul, M 2016 Penjelasan yang  telah diberikan Mengevalua si Penjelasan  yang  telah  diberikan kepada ibu jika dilakukan dengan benar  maka  dapat  menurunkan angka  kejadian  ibi  nifas  dengan bendungan asi Peniliti  tidak  memberikan penjelasan  lebih  lanjut  tentang asuhan  yang  diberikan  kepada kasus  ibu  dengan  bendungan asi sehingga adanya keterbatasan mengenai tindakan selanjutnya Jenis  penelitian  ini  adalah dengan pendekatan analitik dengan  menggunakan  Cross sectional  study  karena  jenis penelitian ini merupakan metode penelitian  yang  lebih  mudah dilakukan  dibandingkan  dengan jenis penelitian lain.

## JURNAL MIDWIFERY

## Vol 3 No 1 Tahun 2021

## 1. Langkah I : Identifikasi Data Dasar
Bendungan asi adalah suatu kejadian dimana aliran vena dan limfatik tersumbat, aliran susu  menjadi  terhambat  dan  tekanan  pada  saluran  air  susu  ibu  dan  alveoli  meningkat. Kejadian  ini  biasanya  kejadian  ini  disebabkan  karena  air  susu  yang  terkumpul  tidak dikeluarkan sehingga menjadi sumbatan (Taqiyah, 2019: 99).
Tanda  dan  gejala  terjadinya  bendungan  asi  ditandainya  dengan  mammae  panas  serta keras  pada  perabaan  dan  terasa  nyeri,  putting  susu  mendatar  sehingga  bayi  sulit  menyusu, pengeluaran asi kadang terhalang oleh duktus laktiferi menyempit, payudara bengkak, keras panas, warnahnya kemerahan, suhu tubuh sampai 38 ℃ (Rukiyah dkk, 2012:22).
Beberapa faktor yang dapat menyebabkan bendungan asi, yaitu pengosongan mammae yang  tidak  sempurna  dalam  masa  laktasi,  terjadi  peningkatan  produksi  asi  ibu  yang berlebihan.  Apabila  bayi  sudah  kenyang  dan  selesai  menyusu  payudara  tidak  dikosongkan, maka masih terdapat sisa asi di dalam payudara. Sisa asi tersebut jika tidak di keluarkan dapat menimbulkan  bendungan  asi(Walyani,  2015:1).  Faktor  hisapan  bayi  yang  tidak  aktif  pada masa laktasi,bila ibu tidak menyusukan bayinya sesering mungkin atau jika bayi tidak aktif menghisap. Maka akan menimbulkan bendungan asi (Bahiyatun,2009:2).
Faktor posisi menyusui bayi yang tidak benar teknik yang salah dalam menyusui dapat mengakibatkan  puting  susu  menjadi  lecet  dan  menimbulkan  rasa  nyeri  pada  saat  bayi menyusu.  Akibatnya  ibu  tidak  mau  menyusui  bayinya  dan  terjadi  bendungan  asi  (Sunarsih, 2011:4).  Puting  susu  terbenam  puting  susu  yang  terbenam  akan  menyulitkan  bayi  dalam menyusu.Karena bayi tidak dapat menghisap puting dan areola,bayi tidak mau menyusu dan akibatnya terjadi bendungan asi (Maritalia, 2012:17). Puting susu terlalu panjang puting susu yang  panjang  menimbulkan  kesulitan  pada  saat  bayi  menyusu  karena  bayi  tidak  dapat menghisap  areola  dan  merangsang  sinus  laktiferus  untuk  mnegeluarkan  asi  tertahan  dan menimbulkan bendungan asi(Rukiyah dkk, 2012:21-22)
Selama 24 hingga 48 jam pertama sesudah terlihatnya sekresi lacteal, payudara sering mengalami  distensi,  menjadi  keras  dan  berbenjol-benjol.  Keadaan  ini  disebut  sebagai bendungan  air  susu  atau  “caked  breast”,  sering  menyebabkan  rasa nyeri  yang  cukup  hebat dan  bias  disertai  dengan  kenaikan  suhu  yang  sepintas.  Kelainan  tersebut  menggambarkan aliran darah vena normal yang berlebihan dan penggembungan limfatik dalam payudara yang merupakan precursor reguler untuk terjadinya laktasi.Keadaan ini bukan akibat overdistensi system lacteal oleh air susu (Marmi dkk, 2014:190).

## 2. Langkah II: Perumusan Daignosis/Masalah Aktual
Gejala  klinis  bendungan  asi  yaitu  payudara  terasa  penuh  dan  panas,  berat  dan  keras, terlihat mengkilat meski tidak kemerahan, asi keluar tidak lancar, payudara membengkak dan sangat  nyeri  dan  puting  susu  teregang  menjadi  rata  dan  ibu  kadang  menjadi  demam  serta bendungan asi ini biasanya akan hilang dalam 24 jam (Dewi, 2014:61).
Masalah  bendungan  asi  ditegakkan  berdasarkan  interprestasi  data  dasar  yang dikumpulkan bahwa bendungan asi akan menimbulkan masalah-masalah seperti suhu tubuh yang  tidak  stabil,  asi  yang  keluar  tidak  lancar,  payudara  membengkak  dan  merasa  nyeri (Sastrawinata, 2013:196).

## Jurnal Midwifery
Vol. 3 No. 1 (2021) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153

## 3. Langkah III: Perumusan Diagnosis/Masalah Potensial
Komplikasi  yang  dapat  tejadi  bila  Bendungan  asi  tidak  ditangani,  antaralain  mastitis. Mastitis  adalah  dalah  peradangan  pada  payudara.Payudara  menjadi  merah,  bengkak, kadangkala diikuti rasa nyeri dan panas, suhu tubuh meningkat.
Di dalam terasa ada massa padat (lump), dan diluar kulit menjadi merah. Kejadian ini tejadi pada masa nifas 1-3 minggu setelah persalinan diakibatkan oleh sumbatan saluran susu yang berlanjut. Keadaan ini disebabkan kurangnya ASI dihisap/dikeluarkan atau penghisapan yang  tidak  efektif. Dapat  juga  karena  kebiasaan  menekan  payudara  dengan  jari  atau  karena tekanan baju/bra (Rukiyah dkk, 2012:21-22).
Harus  dibedakan  antara  mastitis  dan  abses.  Abses  payudara  merupakan kelanjutan/komplikasi dari mastitis.Hal ini disebabkan karena meluasnya  peradangan dalam payudara tersebut. Gejala yang dirasakan  adalah  ibu tampak lebih parah sakitnya, payudara lebih  mengkilap,  benjolan  lebih  lunak  karena  berisi  nanah,  sehingga  perlu  di  insisi  untuk mengeluarkan nanah tersebut (Reni, 2014:117-118).

## 4. Langkah IV: Tindakan Emergency/ Kolaborasi
Pada  langkah  ini,  yang  dilakukan  oleh  bidan  adalah  mengidentifikasikan  perlunya tindakan  segera  oleh  bidan  atau  dokter  untuk  konsultasi  atau  ditangani  bersama  dengan anggota tim kesehatan lainnya sesuai dengan kondisi klien (Mangkuji, 2012: 6).
Dari beberapa referensi diatas maka didapatkan tindakan yang dilakukan pada kasus ibu nifas  denganbendungan  payudara  yaitu  melakukan  perawatan  payudara  dan  pemberian antibiotik pada ibu agar tidak terjadi komplikasi pada ibu. Namun jika bendungan asi tidak dapat teratasi dengan tindakan tersebut maka perlu dilakukan tindakan segera dan kolaborasi dengan dokter (Astuti, 2015 : 182-183).

## 5. Langkah V : Rencana Tindakan
Pada  langkah  ini  direncanakan  asuhan  yang  menyeluruh  berdasarkan  langkah sebelumnya. Semua perencanaan yang dibuatkan harus berdasarkan pertimbangan yang tepat meliputi pengetahuan, teori Up To Date, perawatan berdasarkan bukti (evidence besed care) (Jannah, 2012: 208-209).
Berdasarkan  dengan  referensi  yang  didapatkan  diatas  maka  didapatkan  beberapa penatalaksanaan  pada  kasus  ibu  nifas  dengan  bendungan  asi,  semua  rencana  asuhan  yang dilakukan tersebut berdasarkan pengetahuan, teori yang berkaitan dan terbaru. Tindakan yang dilakukan  yaitu  upaya  untuk  mencegah  terjadinya  bendungan  payudara  adalah  gunakan teknik yang menyusui yang benar, puting susu dan areola mammae harus selalu kering dan setelah selesai menyusui (Rukiyah dkk, 2012:23).
Jangan  pakai  bra  yang  tidak  dapat  menyerap  keringat  dan  terlalu  ketat,  susukan  bayi setelah  lahir,  susukan  bayi  tanpa  jadwal  (on  demand)  dan  keluarkan  sedikit  asi  sebelum menyusui  agar  payudara  lebih  lembek.  Keluarkan  asi  dengan  tangan  atau  pompa  bila produksi  melebihi  kebutuhan  asi  serta  laksanakan  perawatan  payudara  setelah  melahirkan (Rukiyah dkk, 2012:24).
Teknik  perawatan  payudara  yaitu  siapkan  alat  dan  dan  bahan  (baby  oil,  air  hangat, handuk  keci  dan  kapas),  cuci  tangan  sebelum  dan  sesudah  melakukan  tindakan,  memasang handuk  pada  bagian  perut  bawah  dan  bahu  sambil  melepaskan  pakaian  atas.Mengompres kedua  puting  dengan  kapas  yang  dibasahi  baby  oil  selama  2-3  menit,  mengangkat  kapas

## Jurnal Midwifery
P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
sambil  membersihkan  puting  dengan  melakukan  gerakan  memutar  dari  dalam  keluar (Saryono dkk, 2009:63-64).
Dengan kapas yang baru, bersihkan bagian tengah putting dari sentral keluar, apabila di dapat putting inverted (puting tidak menonjol) lakukan penarikan, membasahi kedua telapak tangan  dengan  baby  oil  dan  melakukan  pengurutan  dengan  telapak  tangan  berada  diantara kedua  payudara  dengan  gerakan  ke  atas,  kesamping,  kebawah,  dan  kedepan  sambil menghentakkan payudara. Pengurutan dilakukan 20-30 kali (Saryono dkk, 2009:63-64).
Tangan kiri menompang payudara kiri dan tangan kanan melakukan pengurutan dengan menggunakan  sisi  kelingking.  Dilakukan  sebanyak  20-30  kali.  Lakukan  pada  kedua payudara,  langkah  selanjutnya,  dengan  menggunakan  sendi-sendi  jari  posisi  tangan mengepal,  tangan  kiri  menopang  payudara  dan  tangan  kanan  melakukan  pengurutan  dari pangkal kearah puting. Lakukan sebanyak 20-30 kali pada tiap payudara.Meletakkan baskom dibawah  payudara  dan  menggunakan  waslap  yang  dibasahi  air  hangat  (Saryono  dkk, 2009:63-64).
Mengguyur  payudara  kurang  lebih  5  kali  kemudian  di  lap  dengan  waslap  bergantian dengan  air  dingin,  masing-masing  5  kali  guyuran  kemudian  diakhiri  dengan  air  hangat, mengeringkan payudara dengan handuk yang dipasang di bahu dan memakai bra yang dapat menopang payudara (Saryono dkk, 2009:63-64).
Langkah-langkah  menyusui  yang  baik  dan  benar  yaitu  cuci  tangan.  Tangan  dicuci dengan  air  bersih  dan  sabun,  kemudian  dikeringkan,  langkah  sebelum  menyusui.  Sebelum menyusui, asi dikeluarkan sedikit kemudian dioleskan pada puting susu dan areola. Cara ini mempunyai  manfaat  sebagai  disinfektan  dan  menjaga  kelembapan  putting  susu  dan memegang  bayi,  menyangga  payudara  serta  melakukan  perlekatan  yang  benar  (Astuti, 2015:182-183).

## 6. Langkah VI : Implementasi
Pada  langkah  ini  rencana  asuhan  menyeluruh  seperti  yang  diuraikan  pada  langkah kelima  di  atas  dilaksankan  secara  efisien  dan  aman.  Realisasi  dari  perencanaan  dapat dilakukan  oleh  bidan,  pasien,  atau  anggota  keluarga  lain.  Jika  bidan  tidak  melakukannya sendiri,  ia  tetap  memikul  tanggung  jawab  atas  terlaksananya  seluruh  perencanaan  (Jannah, Nurul, 2012: 209).
Pada kasus ini dilakukan penatalaksanaan yaitu dengan menggunakan teknik menyusui yang benar, mengusahakan puting susu dan areola mammae harus selalu kering saat setelah selesai menyusui, Jangan menggunakan bra yang tidak dapat menyerap  keringat dan terlalu ketat, berikan asi pada bayi segera setelah lahir (IMD), memberikan asi secara on demand / tanpa  batas,  keluarkan  sedikit  asi  sebelum  menyusui  agar  payudara  lebih  lembek  dan keluarkan  asi  dengan  tangan  atau  pompa  bila  produksi  melebihi  kebutuhan  bayi  (Maritalia, 2012:125).

## 7. Langkah VII : Evaluasi Hasil Asuhan Kebidanan
Pada  langkah  ini  dilanjutkan  evaluasi  keefektifan  dari  asuhan  yang  sudah  diberikan meliputi  kebutuhan  akan  bantuan  apakah  benar-benar  telah  terpenuhi  sesuai  dengan kebutuhan  sebagaimana  telah  diidentifikasi  di  dalam  masalah  dan  diagnosis.  Rencana tersebut  dapat  di  anggap  efektif  juga  memang  benar  efektif  dalam  pelaksanaannya.Adapun kemungkinan  bahwa  sebagian  rencana  tersebut  efektif  sedangkan  sebagian  belum  efektif (Jannah, Nurul, 2012: 210).

## Jurnal Midwifery
P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Pada  prinsip  tahapan  evaluasi  berdasarkan  hasil  literature  yang  didapatkan  adalah pengkajian kembali terhadap klien. Untuk menilai ke efektifan tindakan yang diberikan dan keberhasilan dapat dilihat dari kondisi ibu. Pada kasus bendungan asi asuhan yang diberikan akan dikatakan efektif dan baik apabila payudara tidak bengkak, tidak berwarnah kemerahan, tidak ada nyeri tekan pada payudara, suhu tubuh normal 36,50-370, dan asi lancar (Saryono dkk, 2009:63-64).

## A. Kesimpulan
1. Berdasarkan  referensi  maka  untuk  melakukan  pendekatan  manajemen  asuhan kebidanan  yang  dimulai  dengan  mendapatkan  data  subjektif  dan  objektif  dari  tanda dan  gejala,  faktor  penyebab  berbagai  referensi  tentang  ibu  nifas  dengan  bendungan asi. Dari referensi didapatkan bendungan asi ditandainya dengan mammae panas serta keras  pada  perabaan  nyeri,  puting  susu  mendatar  sehingga  bayi  sulit  menyusu, pengeluaran  asi  kadang  terhalang,  payudara  bengkak,  keras  panas,  warnahnya kemerahan, suhu tubuh sampai 380. Faktor penyebab didapatkan yaitu faktor dari ibu maupun faktor dari bayi itu sendiri.
2. Untuk  mengetahui  diagnosis  bendungan  asi  berdasarkan  hasil  referensi  yang didapatkan yaitu melakukan pemeriksaan fisik.
3. Masalah  potensial  yang  bisa  terjadi  pada  bendungan  asi  berdasarakan  hasil  referensi yaitu mastitis dan abses payudara. Komplikasi tersebut dapat terjadi jika pasien tidak mendapatkan  perawatan  secara  intensif  dan  tindakan  segera  jika  mengalami  diantara komplikasi diatas.
4. Tindakan  segera  dan  kolaborasi  dengan  dokter  berdasarkan  referensi  diatas  yaitu maka  perlu  dilakukan  tindakan  segera  dan  kolaborasi  dengan  tenaga  kesehatan  yang lain.
5. Rencana  tindakan  pada  kasus  post  partum  dengan  bendungan  asi  yaitu  melakukan perawatan  payudara  dan  mengajarkan  ibu  teknik  menyusui  dengan  baik  dan  benar serta pemberian antibiotik
6. Tindakan  yang  dilakukan  pada  pasien  post  partum  dengan  bendungan  asi  sesuai dengan intervensi yaitu pemeriksaan tanda-tanda vital, pemeriksaan fisik.
7. Tindakan  evaluasi  pada  kasus  post  partum  dengan  bendungan  asi  untuk  mengetahui keadaan pasien dengan maksimal serta komplikasi-komplikasi yamg mungkin terjadi dapat  teratasi.  Kondisi  klien  baik  dan  tidak  mengalami  komplikasi  serta  kembali normal.

## B. Saran
Melihat  besarnya  efek  yang  ditimbulkan  dengan  adanya  masalah  pada  post  partum dengan bendungan asi yang akan berdampak pada buruknya keadaan ibu dan bayi maka perlu diberikan tindakan yang tepat dan segera untuk mengantisipasi masalah tersebut. Oleh karena itu, adapun saran dari penulis sebagai berikut :
1. Bagi Peneliti
Penelitian  selanjutnya  disarankan  untuk  melakukan  penelitian  yang  lebih  efektif, dengan  melakukan  penelitian  dengan  metode  surveilance  yang  bersifat  sosial  dan  tidak mengandalkan  data  dari  rekam  medik  Rumah  Sakit.  Selanjutnya  peneliti  juga  mendapatkan hasil  penelitian  yang  langsung  observasional  pasien  yang  menderita  bendungan  asi  agar hasilnya  lebih  efektif  dan  benar  tentang  mendiagnosis,  pemberian  tindakan  dan penatalaksanaan untuk pasien tersebut.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Jurnal Midwifery
Vol. 3 No. 1 (2021) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153

## 2. Untuk Bidan
a. Dalam  melakukan  tugas  sebagai  bidan  untuk  memberikan  tindakan  perlu  diketahui rasional  setiap  tindakan  yang  diberikan  kepada  klien  dan  harus  dengan  persetujuan klien.
b. Sebagai bidan dalam melakukan tindakan perlu membina hubungan yang baik antara klien ataupun keluarga sehingga tercapai tujuan yang diinginkan.
c. Profesi  bidan  harus  mampu  mengambil  suatu  keputusan  klinik  untuk  menghindari keterlambatan  dalam  merujuk  sehingga  dapat  mencegah  terjadinya  komplikasi  yang mengancam jiwa klien.
Astuti Sri, dkk. (2015). Asuhan Kebidanan Nifas & Menyusui. Erlangga. Bahiyatun (2009).Buku Ajar Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas. Yogyakarta. Andi Depkes RI. (2017). Panduan manajemen laktasi:Diet Gizi Masyarakat. Jakarta: Depkes RI. Herdini  dan  Hana  Rosiana.  (2019).  Hubungan  Antara  Pengetaguan  Ibu  Tentang  Perawatan Payudara Dengan Kejadian Bendungan ASI Pada Ibu Nifas.Jurnal Kebidanan, Vol. X, No. 01, Juni 2018.
Husnul, M. (2016). Asuhan Kebidanan Komprehensif Pada Ny. N P2002 Hari Ke-3 Dengan Bendungan Di Puskesmas Lamongan Tahun 2016. Jurnal Kesehatan Volume 8 No. 1
Kebidanan, J. A. (2018). Maryati et al : Gambaran Kejadian Bendunngan ASI pada  Ibu Nifas. 1(1), 1 – 12. Mangkuji, Betty, dkk.(2012). Asuhan Kebidanan 7 Langkah Soap. Jakarta: EGC .
Maritalia,  Dewi,  dkk.  (2014).  Asuhan  Kebidanan  Masa  Nifas  dan  Menyusui.Bandung:  PT Refika Aditama.
Marmi. (2015). Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas Puerperium Care.Yogyakarta : Pustaka Pelajar.
Marmi. (2012). Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas Puerperium Care. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Reni.  (2012).  Asuhan  Kebidanan  Ibu  Nifas  Dan  Menyusui.  Jakarta  Timur:  CV.Trans  Info Media.
Rukiyah, dkk (2011). Asuhan Kebidanan III Nifas. Jakarta Trans Info Medika.
Rukiyah Yeyeh Al dan  Lia Yulianti (2012). Asuhan Kebidanan  IV Patologi. Jakarta:  Trans Info Media.
Rukiyah Yeyeh Al dan Lia Yulianti. (2011). Konsep Kebidanan. Jakarta: Trans Info Medika. Saleha, S. (2009). Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas. Jakarta: Salemba Medika.
Sunarsih  (2011)Ilmu  Kebidanan  Patologi  Dan  Fisiologi  Persalinan.  Yogyakarta:Andi Suryani, Irma. Dkk. 2016.Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas Dengan Bendungan ASI Di Ruang VII (Nifas) RSUD dr. Soekardjokota Tasikmalaya.
Taqiyah, Y., Sunarti, S., & Rais, N. F. (2019). Pengaruh Perawatan Payudara Terhadap Bendungan Asi Pada Ibu Post Partum Di Rsia Khadijah I Makassar. Journal of Islamic Nursing,4(1), 12.  https://doi.org/10.24252/join.v4i1.7757. WHO (World Health Organization). (2017). World Health Statistics. Walyani, Siwi Elisabeth Dan Endang Purwoastuti. (2015). Asuhan Kebidanan Masa Nifas & Menyusui. Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
Walyani, Siwi Elisabeth Dan Endang Purwoastuti. (2017). Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Yogyakarta. Pustaka Baru Press.

## DAFTAR PUSTAKA