## Efektivitas Konseling Informasi Edukasi Terhadap Pengetahuan Wanita Usia Subur Tentang Kanker Servik dan Inspeksi Visual Asam Asetat Sebagai Deteksi Dini
Cut Adeya Adella 1,a* , Nur Asnah Sitohang 2,b
1 Fakultas Kedokteran, Universitas Sumatera Utara, Medan 20155, Indonesia
2 Fakultas Keperawatan, Universitas Sumatera Utara, Medan 20155, Indonesia
a cut adeya.adella@gmail.com *; b nur75asnah@yahoo.co.id * corresponding author

## 1. Pendahuluan
Metode  pemeriksaan  IVA  merupakan  suatu  metode  pemeriksaan  kanker  leher  rahim secara  murah  dan  mudah  dikerjakan,  tetapi  juga  mempunyai  akurasi  hasil  yang  tinggi  dengan menggunakan cairan asam asetat melalui usap serviks dengan asam cuka 3-5%.  Keuntungan dari pemeriksaan  test  IVA  adalah  hasil  segera  diketahui,  efektif,  aman,  praktis,  teknik  pemeriksaan sederhana, bahan dan alat yang sederhana dan murah, sensitivitas dan spesifikasitas cukup tinggi, dapat dilakukan oleh semua tenaga medis terlatih [1] .
Kanker serviks adalah kanker yang terdapat pada leher rahim, yaitu area bagian bawah rahim  yang  menghubungkan  rahim  dengan  vagina  yang  disebabkan Human  Papilloma  Virus (HPV).Terjadi jika sel-sel serviks menjadi abnormal dan membelah secara tidak terkendali [2]. Di  Indonesia,  insiden  kanker  serviks  diperkirakan  ±  40.000  kasus  pertahun  dan  masih merupakan kanker wanita yang tersering [3]. Penelitian Wijaya (2010) pada tahun 2009, kasus baru kanker serviks berjumlah 2.429 atau sekitar 25,91% dari seluruh kanker yang ditemukan di Indonesia.  Dengan  angka  kejadian  ini,  kanker  leher  rahim  menduduki  urutan  kedua  setelah kanker payudara pada wanita usia subur 15-44 tahun [4].

## A R T IC L E IN F O

## A B S T R A C T
Keywords Cervical cancer Women of childbearing age IVA Test
Cervical  cancer  is  cancer  that  occurs  in  the  cervix  ,  an  area  in  the  female reproductive organs which is the entrance to the uterus, located between the uterus  and  the  intercourse  or  vagina.  The  main  cause  of  cervical  cancer  is Human  Papilloma  Virus  (HPV)  infection.  Cervical  cancer  usually  attacks women  aged  35-55  years.  Visual  Inspection  with  Acetic  Acid  (IVA)  is  a visual  inspection  of  the  cervix  using  vinegar  with  the    eye  to  detect abnormalities after applying 3-5% vinegar. This community service aims to: (1) provide communication, education and information (IEC) about cervical cancer and the benefits of IVA Test, (2) conduct IVA Test, (3) measure the knowledge  of  women  of  childbearing  age  about  cervical  cancer  and  IVA test. Implemented at Klinik Bersalin Sari Medan (30 people). Data analysis using Wilcoxon test. The results of the activity obtained the majority of data aged  37-39  years  (43.3%),  Javanese  (40%),  Islamic  religion  (90%),  first married age 21-23  years  (43.3%), the number  of  births  3 times  (30% ), the IVA    test  results  are  negative  (90%),  inflammation  /  cervicitis  (10%).  The knowledge before being given Information Education Communication (IEC) averaged = 14.57; SD = 3,633 and after being given IEC  average = 23.60, SD  =  1,589.  Statistical  test  results  obtained  mean  difference  =  9.03  and  P value = 0.001, it can be concluded that there is a significant influence of IEC on  women  of  childbearing  age  knowledge  about  cervical  cancer  and  IVA tests.  It is recommended to  midwives  to  socialize  the  benefits  of  IVA  tests and carry them out as early detection of cervical cancer.
.
Program  yang  dilaksanakan  mempunyai  mitra  yaitu  Klinik  Bersalin  Sari  Kelurahan Teladan  Barat  Kecamatan  Medan  Kota  (Mitra  2).  Berdasarkan  pengamatan  dan  wawancara kepada  mitra  mereka  menyatakan  permasalahnnya  sebagai  berikut:  (1)  Di  Indonesia  kanker serviks  menduduki  peringkat  pertama,  65%  kondisi  pasiennya  dalam  stadium  lanjut;  (2) Pengetahuan wanita usia subur tentang kanker serviks masih rendah, (3) WUS dilingkungan mitra masih  banyak  yang  belum  pernah  dilakukan  tes  IVA,  (4)  Upaya  sosialisasi  kanker  serviks  dan pentingnya dilakukan deteksi dini dengan tes IVA juga belum rutin dilakukan karena keterbatasan tenaga dan waktu.

## 3. Metode
Berdasarkan permasalahan yang telah dikemukakan, maka dalam kegiatan ini metode yang digunakan  adalah  :  (1) Pre  test tujuannya  untuk  mengidentifikasi  pengetahuan  WUS  terhadap kanker  serviks  dan  tes  IVA;  (2)  Melakukan  komunikasi,  informasi,  dan  edukasi  (KIE)  tentang kanker  serviks  dan  tes  IVA  ;  (3) Post test ujuannya  untuk  mengidentifikasi  pengetahuan  WUS terhadap kanker serviks dan tes IVA; (4) Melatih bidan praktek disekitar mitra mahir melakukan tes IVA dan menginterpretasi hasilnya; (5) Menganalisis data kuesioner dengan Wilcoxon test .

## 4. Hasil dan Diskusi
Tabel 1. Karakteristik data demografi responden Data Demografi Frekuensi (f) Persentase (%) Usia 25-28tahun 29-32tahun 33-36tahun 37-39 tahun 5 8 4 1 3 16,7 26,7 13,3 43,3 Agama Islam Kristen 27 3 90 10 Suku Jawa Batak Aceh Minang 12 10 4 4 40,0 33,3 13,3 13,3 Umur Pertama Menikah 18-20tahun 21-23tahun 24-26tahun 27-29 tahun 6 13 6 5 20,0 43,3 20,0 16,7 Pemeriksaan SSK Tampak Total 30 100 Hasil IVA Negatif/ Serviks Normal Radang/ Servisitis 27 3 90 10
p-ISSN 2527-9548
Tabel  2. Efektivitas  KIE  terhadap  pengetahuan  WUS  tentang  kanker
serviks dan tes IVA Variabel Mean SD Beda Mean Nilai P Pre test 14,57 3,633 0,001 -9.03 Post test 23,60 1,589 0,001
Berdasarkan  data,  mayoritas  WUS  berusia  37-39  tahun  (43.3%),beragama  Islam (90%),  suku  jawa  (40%),umur  pertama  menikah  21-23  tahun  (43.3%),melahirkan  tiga  kali (30%),hasil tes IVA negatife (90%) dan terdapat radang (10%).
Berdasarkan  pertanyaan  yang  paling  banyak  dijawab  salah  oleh  WUS  sebelum mendapat KIE adalah tentang usia terjadinya kanker serviks, penyebab kanker serviks, kanker serviks dapat diturunkan ke anak, ideal pelaksanaan tes IVA. Diperoleh data bahwa mayoritas pengetahuan WUS masih berada pada kategori cukup. Setelah dilakukan  KIE, diperoleh data pertanyaan  yang  paling  banyak  belum  dipahami  WUS  adalah  manfaat  (5%)  dan  indikasi dilakukan test IVA  (5%), Dapat dinyatakan bahwa ada peningkatan pengetahuan WUS yaitu berada pada kategori baik.

## 5. Pembahasan Analisis Bivariat
Berdasarkan  uji Wilcoxon yang  dilakukan  diperoleh  beda  mean  9.03  dan  nilai  P =0.001 (<0.05) maka dapat disimpulkan metode KIE efektif dalam meningkatkan pengetahuan WUS tentang  kanker  serviks  dan  tes  IVA.  KIE  adalah  suatu  upaya  untuk  menciptakan  perilaku masyarakat  yang  kondusif  untuk  kesehatan.Tujuan  dilaksanakannya  KIE  adalah meningkatkan pengetahuan,sikap dan tindakan tentang kanker serviks dan tes IVA t,sehingga responden  terdorong  untuk  mau  melakukan  pemeriksaan  IVA  test.  Kegiatan  KIE  yang dilakukan adalah KIE individu dengan menggunakan medialefleat.
Berdasarkan  Hasil  dari  penelitian  Ennawati,  dkk  (2014)  menujukkan  terdapat  pengaruh pendidikan  kesehatan  dengan  model  Peer  Group  terhadap  perilaku  Ibu  melakukan  Deteksi Dini Kanker Serviks antara kelompok eksperimen dengan kelompok kontrol. Dengan statistik Perilaku ibu melakukan deteksi dini kanker serviks baik pada kelompok eksperimen Perilaku baik  pada  post  test  terdapat  27  (62,8%),  perilaku  cukup  5  orang  (11,6%)  dan  kurang  baik sebanyak 11 orang (25,6%). sedangkan perilaku pada kelompok kontrol pada post test terjadi perubahan perilaku dari 34 (79,1%) responden yang kurang mendukung berkurang menjadi 5 responden  (11,6%)  yang  berperilaku  cukup,  namun  dijumpai  adanya  responden  yang mendukung baik yaitu sebanyak 4 orang(9,3%).
Dalam  rangka  pembinaan  peningkatan  perilaku  kesehatan  masyarakat,  pendekatan  KIE lebih tepat dilakukan. Intervensi dengan tatap muka langsung antara pihak penerima informasi dengan  yang  menyampaikan  informasi  merupakan  intervensi  dua  arah  yang  lebih memungkinkan  untuk  menghasilkan  perubahan.  Pendekatan  yang  dilakukan  adalah redundancy yaitu  mempengaruhi  target  sasaran  WUS  dengan  jalan  mengulang-ulang  pesan; canalizing yaitu mengubah pengetahuan, pemikiran, pendapat dan sikap mental target sasaran calon WUS; informatif yaitu mempengaruhi target sasaran WUS melalui kegiatan pendidikan kesehatan; persuasif yaitu komunikasi yang dipusatkan pada perubahan kesadaran atau sikap mental WUS.
Menurut  penelitian  Mulyati,  dkk.  (2015)  dengan  tujuan  untuk  mengetahui  pengaruh pendidikan kesehatan melalui film terhadap sikap ibu pada tes IVA, didapatkan hasil terdapat pengaruh  positif  pendidikan  kesehatan  melalui  film  terhadap  sikap  ibu  (nilai  P<0,05). Berdasarkan  penelitian  Saraswati  (2011)  mengatakan  bahwa  promosi  kesehatan  dapat meningkatkan  pengetahuan  tentang  kanker  serviks  dan  partisipasi  wanita  dalam  program deteksi  dini  kanker serviks. Promosi kesehatan dengan menggunakan film  memberikan hasil yang lebih baik dibandingkan dengan leaflet. Berdasarkan penelitian yang dilakukan Wahyuni
(2011)  mengatakan  bahwa  faktor  yang  paling  dominan  mempengaruhi  perilaku  deteksi  dini kanker serviks adalah intervensi edukasi dengan nilai p=0,010 dan OR 3,050.

## 6. Kesimpulan dan Saran
Metode KIE dapat meningkatkan pengetahuan WUS tentang kanker serviks dan manfaat tes  IVA.  Tes  IVA  yang  dilakukan  dapat  mendeteksi  radang  dan  tanda  kanker  servik  pada WUS.  Disarankan  kepada  WUS  agar  rutin  melakukan  IVA  tes  setiap  tiga  (3)  tahun,  dan kepada bidan disarankan agar rutin melakukan sosialisasi manfaat tes IVA serta memotivasi WUS untuk melakukannya.

## 7. Ucapan  terima kasih
Terima kasih kami ucapkan kepada  bapak  Rektor USU, Wakil Rektor III dan Ketua LPPM USU  yang  telah  mendukung  pendanaan  pelaksanaan  kegiatan  PkM    ini  dengan  danaNON PNBP  Universitas  Sumatera  Utarasesuai  dengan  Surat  Perjanjian  Penugasan  Pelaksanaan Pengabdian  kepada  Masyarakat  Program  Mono  Tahun  Reguler.  Tahun  Anggaran  2019. Nomor: 327/UN5.2.3.2.1/PPM/2019, Tanggal 20 Mei 2019.

## Referensi
[1]  Ropitasari,  Soetrisno,  Mulyani  S,  Saddhono.K.,  (2014).  Deteksi  dini  kanker  leher  rahim melalui  tes  IVA  di  PUSKESMAS  JATEN  II  Kabupaten  Karanganyar.  Jurnal  Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret; Vol. 3, No.1, November 2014
[2]  Juandai  D,  Kesuma.H.  (2015).  Pemeriksaan  Metode  IVA  (Inspeksi  Visual  Asam  Asetat) untuk Pencegahan Kanker Serviks. Jakarta: Jurnal Kedokteran dan Kesehatan, Vol. 2, No. 2, April 2015: 169-174
[3]  Wiyono S, Iskandar M. (2015). Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) Untuk Deteksi Dini Lesi PraKanker  Serviks.  www.jurnal  Media  Mediasiana  Indonesia.  Vol.  43,  No.  3,  tahun 2008:116-120.
[4]  Mulyati., dkk. (2015). Pengaruh Media Film Terhadap Sikap Ibu Pada Deteksi Dini Kanker Serviks.  Kemas.  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat.  Vol  11,  No  1.  https://journal.unnes. ac.id/nju/index.php/kemas/article/view/3401.
[5]  Wahyuni. S. (2011). Efektifitas Edukasi Metode Wish and Drive Terhadap Perilaku Deteksi Dini  Kanker  Serviks  di  Kecamatan  Ngampel  Kabupaten  Kendala  Jawa  Tengah.  Fakultas Ilmu Keperawatan Program Magister Ilmu Keperawatan. (Tesis).
[6]  Dewi.L.,  dkk.  (2014).  Faktor  -  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Perilaku  Wanita  Usia Subur  Dalam  Deteksi  Dini  Kanker  Serviks  Dengan  Metode  Pemeriksaan  Inspeksi  Visual Asam  Asetat  (Iva)  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tanjung  Hulu  Pontianak  Timur  Tahun 2014.
[7]  Ennawati. S.  dkk.  (2014). Pengaruh Pendidikan  Kesehatan  dan Model  Peer  Group  terhadap Perilaku  ibu  melakukan  deteksi  dini  kanker  serviks.  Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas Muhammadiyah  Surakarta.  Program  Studi  Keperawatan  Fakultas  Kedokteran  Universitas Tanjungpura Pontianak.
[8]  Rahmadyanti. (2015). Pengetahuan WUS tentang deteksi dini kanker serviks dengan metode IVA  test  di  Cipinagn  Besar  Utara.  Jatinegara.  Jurnal  Permata  Medika  Pasien  Kanker. Volume 4 No 1, Juli 2015.
[9]  Saraswati.  K.  L.  (2011).  Pengaruh  Promosi  Kesehatan  Terhadap  Pengetahuan  Tentang Kanker  Serviks  dan  Partisipasi  Wanita  Dalam  Deteksi  Dini  Kanker  Serviks.  Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta (Tesis)
[10] Wowiling.G.J(2015).  Komunikasi  Informasi  dan  Edukasi  (KIE)  sebagai  bentuk  sosialisasi program  Keluarga  Berencana  (KB)  di  Kelurahan  TingkuluKecamatan  Wanea  Manado. Jurnal ‘Acta Diurna”, Vol. IV, No.1, tahun 2015.