## Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Penurunan Nyeri Dismenore Primer pada Remaja Putri di IAI Agus Salim Metro Lampung
Septika Yani Veronica 1 , Fia Oliana 2*)
Published online: 25 May 2022

## Abstract
Dysmenorrhea  is  a  gynecological  complaint  due  to  an  imbalance  of  the  hormone progesterone  in  the  blood, resulting in pain that most often occurs in women. Dysmenorrhea occurs in the range of 15.8% - 89.5% of women in the world. In Indonesia, it occurs in 60-70% of women and among them there are still those who do not know how to deal with dysmenorrhea. Effleurage massage is a technique aims to increase blood circulation, reduce pain, and stretch muscles as well as increase physical and mental relaxation. The purpose of this research was to determine the effect of effleurage massage therapy on the reduction of primary dysmenorrhea in adolescent girls at IAI Agus Salim Meto Lampung.This research method is quantitative research. The research design used a pre-experimental approach  with  a  one-group  pretest-posttest  design.  The  population  in  this  research  were  adolescent  girls  who experienced primary dysmenorrhea pain at IAI Agus Salim Metro Lampung, The sample of 21 respondents who were given efflurage massage treatment on the first day of respondents experiencing primary dysmenorrhea pain with an intervention for 10-15 minutes on the back and abdomen.This research used a dependent t-test analysis.The average intensity  of  primary  dysmenorrhea  pain  before  giving  an effleurage  massage  was  3.81,  the  average  intensity  of primary dysmenorrhea pain after giving an effleurage massage was 1.76. The results of the statistical test obtained a value of 0.000 (P-value = 0.000, where P-value < (0.05) so, it can be concluded that there was an effect of effleurage massage on reducing primary dysmenorrhea pain scale in adolescent girls at IAI Agus Salim Metro Lampung. The suggestion  for  adolescent  girls  not  to  directly  consume  pharmacological  drugs  but  it  can  apply  therapies  such  as effleurage massage to reduce the pain of primary dysmenorrhea.
Keywords: Effleurage Massage; Primary Dysmenorrhea; Adolescent Girls
Abstrak: Dismenore  merupakan  keluhan  ginekologis  akibat  ketidakseimbangan  hormon progesterone  dalam  darah sehingga  mengakibatkan  timbulnya  rasa  nyeri  yang  paling  sering  terjadi  pada  wanita.  Dismenore  terjadi  pada  kisaran 15,8%-  89,5%  perempuan  di  dunia.  Di  Indonesia  sendiri  terjadi  pada  60-70%  perempuan  dan  diantara  mereka  masih terdapat  yang  kurang  tau  bagaimana  cara  mengatasi  dismenore. Massage  Effleurage  adalah  suatu  tehnik  pijat  yang bertujuan untuk untuk meningkatkan sirkulasi darah, mengurangi rasa sakit, dan merenggangkan otot serta meningkatkan relaksasi  fisik  dan  mental.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  Pengaruh  terapi Massage  Effleurage  terhadap penurunan  dismenore  primer  pada  remaja  putri  di  IAI  Agus  Salim  Metro  Lampung.  Metode  penelitian  ini  merupakan penelitian  kuantitatif.  Rancangan  penelitian  menggunakan  pendekatan pra  eksperimen  dengan  rancangan  one  group pretest – posttest. Populasi dalam penelitian ini adalah remaja putri yang mengalami nyeri dismenore primer di IAI Agus Salim Metro Lampung, dengan jumlah sampel yaitu 21 responden yang diberikan perlakuan massage efflurage pada hari pertama responden mengalami nyeri dismenore primer dengan intervensi selama 10-15 menit pada bagian punggung dan perut.  Penelitian  ini  menggunakan  analisis  uji t-dependen.  Hasil  penelitianmenunjukkan  rata-rata  intensitas  nyeri dismenore  primer  sebelum  diberi massage  effleurage  adalah  3,81,  Rata-rata  intensitas  nyeri  dismenore  primer  sesudah diberi massage effleurage adalah 1,76. Hasil uji statistik didapatkan nilai 0,000 (P value = 0,000, dimana P value < α (0,05) maka dapat disimpulkan bahwa adanya pengaruh massage effleurage terhadap penurunan skala nyeri dismenore primer pada remaja putri di IAI Agus Salim Metro Lampung. Saran pada  remaja  putri  untuk  tidak  langsung  mengkonsumsi obat-obatan  farmakologis  melainkan  menggunakan  terapi seperti massage  effleurage  untuk  menurunkan  nyeri dismenore primer yang mereka alami .
Kata  Kunci: Massage  Effleurage;  Dismenore  Primer; Remaja Putri
1,2*) Program Studi Kebidanan Program Sarjana Terapan Fakultas Kesehatan, Universitas Aisyah Pringsewu
*) corresponding author
Septika Yani Veronica Email: verosakha@gmail.com
Copyright 2022 @author(s)

## R E S E A R C H   A R T I C L E

## PENDAHULUAN
Remaja merupakan golongan usia individu yang dapat dikatakan  sebagai  golongan  usia  transisi  yaitu  di  antara golongan  bukan  golongan  dewasa  namun  juga  bukan golongan  usia  anak-anak  (Sinaga.,  et  al,  2017).  Menurut Badan  Kependudukan  dan  Keluarga  Berencana  (BKKBN) rentang  usia  remaja  adalah  10-24  tahun  dan  belum menikah  (Kementrian  Kesehatan  RI,  2015).  Remaja memasuki  usia  pubertas  mulai  mengalami  banyak perubahan  fisik  maupun  psikologis,  salah  satu  perubahan tersebut  yaitu  ketika  memasuki  masa  menstruasi  atau haid,  memasuki  periode  menstruasi  remaja  sering  kali mengalami masalah, masalah yang sering timbul dan yang paling  banyak  dialami  remaja  adalah  gangguan  nyeri menstruasi atau dismenore(Jama, 2020)
Dismenore  merupakan  keluhan  ginekologis  akibat ketidakseimbangan  hormon progesterone  dalam  darah sehingga mengakibatkan timbulnya rasa nyeri yang paling sering terjadi pada wanita (Andari., et al, 2018). Nyeri yang dirasakan  seperti  diremas-remas  sebelum  dan  selama siklus  menstruasi  pada  perut  bagian  bawah  dan  dapat menjalar  ke  pinggang  sampai  paha.  Nyeri  berlangsung selama 48-72 jam, dirasakan lebih nyeri pada hari pertama dan kedua menstruasi. (Harzif., et al, 2018). Dismenore primer yaitu nyeri menstruasi yang dirasakan tanpa  adanya  kelainan  pada  alat  reproduksi.  Dismenore primerbiasanya  disertai  adanya  keluhan-keluhan  lain seperti  diare,  mual  dan  muntah,  rasa  lemah,  sakit  kepala, pusing, bahkan dapat juga dijumpai demam hingga hilang kesadaran (Pramadika, 2019).
Pada  sebagian  perempuan,  nyeri  menstruasi  yang dirasakan  dapat  berupa  nyeri  yang  samar,  tetapi  bagi sebagian yang lain dapat terasa kuat bahkan bisa membuat aktivitas  terganggu.  Perempuan  yang  merasakan  sakit  tak tertahankan  saat  menstruasi  dapat  berpengaruh  terhadap 50%  aktivitas  harian  pada  perempuan  usia  produktif,  dan 85%  pada  remaja  putri  usia  belasan  tahun  (Laila,  2019). Dismenore  terjadi  pada  kisaran  15,8%  -  89,5%  perempuan di  dunia.  Di  Indonesia  sendiri  terjadi  pada  60-70% perempuan  dan  diantara  mereka  masih  terdapat  yang kurang  tau  bagaimana  cara  mengatasi  dismenore (Pramadika, 2019).
Nyeri  dapat  diatasi  dengan  berbagai  alternatif,  baik secara  farmakologis  maupun  non  farmakologis.  Secara farmakologis  dapat  diatasi  dengan  obat-obatan  analgesik, sedangkan  secara  non  farmakologis  dapat  diatasi  dengan bimbingan antisipasi, kompres panas dan dingin, stimulasi saraf  elektris  transkutan  ( TENS),  distraksi,  relaksasi, imajinasi  terbimbing,  hipnosis,  akupuntur,  umpan  balik biologis, dan masase effleurage (Pramadika, 2019) Massage  Effleurage  adalah  suatu  gerakan  dengan menggunakan  seluruh  permukaan  tangan  yang  digosok dengan  ringan  dan  menenangkan.  Teknik  ini  bertujuan untuk  untuk  meningkatkan  sirkulasi  darah,  mengurangi rasa  sakit,  dan  merenggangkan  otot  serta  meningkatkan relaksasi  fisik  dan  mental.  Usapan massage  effleurage menstimulasi serabut di kulit akan membuat nyaman pada saat  kontraksi  uterus  sehingga  memperlancar  peredaran darah ke uterus dan memblok implus nyeri bisa berkurang. Massage Effleurage merupakan teknik masase yang aman, mudah  untuk  dilakukan,  tidak  memerlukan  banyak  alat, tidak memerlukan biaya, tidak memiliki efek samping dan dapat  dilakukan  sendiri  atau  dengan  bantuan  orang  lain (Sari, 2019).
Menurut penelitian Nita Komala Sari (2016) Pengaruh Pemberian Massage Efflurage Terhadap Tingkat Nyeri Haid (Dismenore) Pada Remaja Putri Kelas VIII Di SMPN 3 Depok Seleman  Yogyakarta.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk
mengidentifikasi  pengaruh  pemberian massage  efflurage terhadap tingkat nyeri haid (dismenore) pada remaja putri kelas  VIII  SMPN  3  Depok  Sleman  Yogyakarta.  Metode penelitian pre  eksperimen  dengan  desain  one  group pretest  posttest    digunakan  pada  penelitian  ini.  Hasil penelitian  menyimpulkan  adanya  pengaruh  signifikan pemberian massage  efflurage  terhadap  tingkat  nyeri  haid (dismenore)  pada  remaja  putri  kelas  VIII  SMPN  3  Depok Sleman Yogyakarta.
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  yang  telah dilakukan  oleh  peneliti  kepada  57    mahasisiwa  jurusan pendidikan  agama  islam  tahun  ajaran  2020  di  IAI  Agus Salim  Metro  Lampung  dengan  cara  menghubungi mahasiswi  melalui    aplikasi  chating  WhatsApp  dengan hasil  sebanyak  21  mahasisiwi  mengatakan  sering mengalami  nyeri  dismenore  primer.  Dari  21  mahasiwi yang  mengalami  nyeri  dismenore  primer  terdapat  15 mahasisiwi mengatakan untuk mengatasi nyeri dismenore primer  dengan  cara  mengkonsumsi  obat  herbal  dalam kemasan  atau  obat  farmakologis  dan  6  mahasisiwi mengatakan  tidak  mengetahui  cara  mengatasi  nyeri dismenore primer.
Alasan peneliti mengambil kasus dismenore primer di IAI  Agus  Salim  Metro  Lampung  adalah  ketika  salah  satu kerabat peneliti yang merupakan salah satu mahasiswi IAI Agus Salim Metro Lampung mengalami nyeri dismenoreyang mengakibatkan hilang kesadaran sehingga sempat  dibawa  ke  pelayanan  kesehatan  terdekat.  Oleh karena itu peneliti memilih IAI Agus Salim sebagai tempat penelitian untuk melihat apakah mahasiswi IAI Agus Salim mengetahui cara untuk mengatasi nyeri dismenore primer atau  tidak.  Setelah  dilakukan  wawancara  melalui  aplikasi chating WhatsApp kepada mahasiswi IAI Agus Salim Metro Lampung  didapatkan  bahwa  upaya  yang  mereka  lakukan untuk  menghilangkan  nyeri  dismenore  biasa  dengan  cara membiarkan  saja  nyeri  tersebut  dan  ada  juga  yang mengkonsumsi obat herbal maupun obat farmakologis.
Berdasarkan  informasi  yang  didapatkan  bahwa mahasiwi  tersebut  belum  pernah  mendengar  atau mengetahui tentang massase effleurage dapat menurunkan skala nyeri menstruasi, maka dari itu tujuan dari penelitian ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  terapi massase effleurage  terhadap  penurunan  dismenore  primer  pada remaja putri di IAI Agus Salim Metro Lampung.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah penelitian kuantitatif.Penelitian ini dilakukan di IAI Agus  Salim  Metro  Lampung  yang  dilaksanakan  pada tanggal  18  Maret  -  23  April  2021.  Dalam  penelitian  ini menggunakan  rancangan  analisis  dengan  menggunakan pendekatan pra  eksperimen  dengan  rancangan  one  group pretest – posttest.  Penelitian  ini  menggunakan  tehnik Nonprobability  sampling.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalahmahasiswa  IAI  Agus  Salim  Metro  Lampung  jurusan pendidikan  agama  islam  yang  berjumlah  57  mahasiswa. Sampel  yang  diperlukan  dalam  penelitian  ini  adalah mahasiswi  jurusan  pendidikan  agama  islam  di  IAI  Agus Salim Metro Lampung yang mengalami dismenorea primer sejumlah  21  mahasiswi  dengan  menggunakan  tehnik Nonprobability sampling. purposive sampling.

## Pengumpulan data penelitian
Jenis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data  primer,  yaitu  data  yang  diperoleh  atau  diambil
langsung  oleh  peneliti  terhadap  responden  sebelum  dan setelah diberikan intervensi massage effleurage. Pengukuran  tingkat  nyeri  menggunakan Numeric  Rating Scale  (NRS)  yang  di  ukur  sebelum  dan  setelah  diberikan intervensi massage  effleurage.  Pelaksanaan  massage efflurage  yang  akan  diberikan  kepada  responden  sesuai dengan  SOP.  Cara  pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini adalah sebagai berikut:
1. Peneliti  mengajukan  surat  permohonan  izin  penelitian yang  dikeluarkan  Universitas  Aisyah  Pringsewu  dan ditujukan  kepada  Ka  Prodi  IAI  Agus  Salim  Metro Lampung.
2. Dikarenakan penelitian dilakukan pada masa pandemic covid-19 maka peneliti mengubungi responden melalui aplikasi chatting WhatsApp.
3. Peneliti  menjelaskan  tujuan  penelitian,  prosedur penelitian  dan  teknik  penelitian  kepada  calon responden. Peneliti menanyakan apakah dalam 3 bulan terakhir  calon  responden  merasakan  nyeri  dismenore primer  dan  menanyakan  apakah  calon  responden bersedia  untuk  meberitahu  peneliti  saat  calon responden sedang mengalami nyeri dismenore primer. 4. Peneliti  meminta  persetujuan  dari  calon  responden untuk  berpartisipasi  dalam  penelitian.  Setiap  calon responden  diberikan  kebebasan  untuk  memberikan persetujuan  atau  menolak  untuk  menjadi  subjek penelitian.
5. Setelah  calon  responden  menyetujui  untuk  ikut  serta dalam  penelitian,  peneliti  membuat  janji  pertemuan dengan  responden  untuk  menandatangani  lembar informed  consent.  Setelah  itu  peneliti  menunggu sampai responden mengalami nyeri dismenore primer.
6. Pada  saat  responden  mengalami  nyeri  dismenore primer  peneliti  memberikan  lembar  pengukuran tingkat  nyeri pretest  sebelum  pemberian  intervensi Massage Effleurage kepada responden.
7. Peneliti  melakukan  intervensi Massage  Effleurage  ke responden yang mengalami nyeri dismenore primerpada hari pertama selama 10-15 menit.
8. Setelah pemberian intervensi Massage Efflurage selesai peneliti  lalu  memberikan  lembar post  test  ke responden untuk mengukur skala nyeri kembali setelah pemberian intervensi.
9. Peneliti memberikan reinforcement positif pada semua responden atas keterlibatannya dalam penelitian.
Analisis Data Penelitian
Analisa  univariat  digunakan  untuk  menjelaskan  atau mendeskripsikan  karakteristik  setiap  variable  penelitian. Bentuk  analisis  univariate  tergantung  dari  jenis  datanya. Untuk  data numeric  digunakan  nilai  mean  atau  rata-rata, median dan standar deviasi (Notoadmojo, 2018).
Analisis  bivariat  digunakan  untuk  mendiskripsikan distribusi  data,  menguji  perbedaan  dan  mengukur hubungan  antara  dua  variabel  yang  diteliti  (Notoatmodjo, 2018). Yaitu untuk melihat perbedaan antara sebelum dan sesudah  mendapatkan  perlakuan Massage  Effleurage terhdap  dismenore  primer  di  IAI  Agus  Salim  Metro Lampung. Analisis bivariat dilakukan dengan menggunakan uji t-dependen.

## HASIL PENELITIAN

## Analisis Univariat
Tabel 1 Rata-Rata  Skala  Nyeri  Dismenore  Primer  Sebelum  dan Sesudah Diberi Massage Effleurage
Pengukuran  Mean Median  Sdt Dev Min- Max N Sebelum 3.81 4 0.814 3-6 21 Sesudah 1,76 2 0,768 0-3 21
Tabel  1  didapatkan  bahwa  rata-rata  intensitas  nyeri dismenore  primer  pada  remaja  putri  sebelum  diberi massage effleurage adalah 3,81, median 4, dengan standar deviasi 0,814, nyeri dismenore primerterendah 3 dan nyeri dismenore primer tertinggi 6 danrata-rata intensitas nyeri dismenore  primer  pada  remaja  putri  sesudah  diberi massage effleurage adalah 1,76, median 2, dengan standar deviasi 0,768, nyeri dismenore primerterendah 0 dan nyeri dismenore primer tertinggi 3.
Prostaglandin  adalah  bahan  kimia  yang  dibuat  oleh lapisan  rahim,  sebelum  menstruasi  kadar  prostaglandin meningkat.  Wanita  yang  mengalami  dismenoreatau  nyeri menstruasi  memiliki  kadar prostaglandin  5-13  kali  lebih tinggi dibandingkan dengan wanita yang tidak mengalami dismenoreprimer . Prostaglandin menyebabkan peningkatan  aktivitas  uterus  dan  serabut-serabut  saraf terminal  rangsang  nyeri.  Kombinasi  antara  peningkatan kadar prostaglandin dan peningkatan kepekaan miometrium  menimbulkan  tekanan  intrauterus  sampai 400 mm Hg dan menyebabkan kontraksi miometrium yang hebat.  Atas  dasar  itu  disimpulkan  bahwa prostaglandin yang  dihasilkan  uterus  berperan  dalam  menimbulkan hiperaktivitas  miometrium.  Kontraksi miometrium  yang disebabkan  oleh prostaglandin  akan  mengurangi  aliran darah,  sehingga  terjadi  iskemia  sel-sel  miometrium  yang mengakibatkan timbulnya nyeri spasmodic (Andari, 2018). Hal ini didukung oleh hasil penelitian terdahulu yang melakukan penelitian dengan mengukur kadar Prostaglandin pada darah menstruasi yang terdapat dalam tampon,  yaitu  bahwa  kadar Prostaglandin  dua  kali  lebih tinggi  pada  wanita  yang  mengalami  nyeri  haid dibandingkan  dengan  yang  tidak  mengalami  nyeri  haid. Penelitian pada sediaan endometrium wanita dengan nyeri haid  yang  tidak  menjalani  pengobatan,  diperoleh  kadar Prostaglandin empat kali lebih tinggi dibandingkan dengan wanita  tanpa  nyeri  haid  saat  hari  pertama  menstruasi (Andari, 2018).
Menurut  peneliti  bahwa  nyeri  haid  pada  responden disebabkan  oleh  tingginya  kadar prostaglandin  dalam darah.  Hal  ini  dikarenakan  selama  haid,  uterus berkontraksi  lebih  kuat,  kadang-kadang  ketika  kontraksi seorang  itu  akan  merasakan  nyeri,  kontraksi  otot-otot rahim berlaku ketika prostaglandin dihasilkan.
Massase effleurage memberikan kehangatan pada kulit, mengurangi  nyeri  dan  mendorong  relaksasi  sehingga mendatangkan kenyamanan. Sesuai dengan penelitian Nita (2016)  tentang  pengaruh  pemberian masasse  effleurage terhadap tingkat nyeri haid (dismenore) pada remaja putri Kelas  VIII  Di  SMPN  3  Depok  Sleman  Yogyakarta.  Serta didapatkan  hasil  bahwa  teknik effleurage  dapat menurunkan intensitas nyeri dismenorea.
Hal  ini  juga  didukung  oleh  penelitian  Amin  (2020) tentang pengaruh massage effleurage terhadap pengurangan  intensitas  nyeri  dismenore  primer  pada remaja  putri.  Serta  didapatkan  hasil  bahwa  teknik effleurage  dapat  menurunkan  intensitas  nyeri  dismenore
primer  sebelum  dilakukan massage  effleurage  pada responden  mengalami  nyeri,  namun  setelah  diberikan massage effleurage pada responden mengalami penurunan intensitas nyeri.
Menurut  peneliti  hal  ini  menunjukkan  bahwa pemberian terapi massage sebagai terapi non farmakologis dapat  menurunkan  intensitas  nyeri  dismenorea. Massage effleurage  dapat  menstimulus  mekanoreseptor  yang dibawa  neuron  A-Beta  pada  area abdomen  yang  dekat dengan area uterus.

## Analisis Bivariat
Tabel 2 Pengaruh Massage  Efflurage Terhadap  Penurunan  Skala Nyeri Dismenore Primer IAI Agus Salim Metro Lampung
Intensitas Nyeri Dismenore Mean Std Dev P value N Sebelum Sesudah 3,81 1,76 0,814 0,768 0,000 21 21
Dari  tabel  2  diatas  terlihat  bahwa  rata-rata  intensitas nyeri dismenore primer pada remaja putri sebelum diberi massage  effleurage  adalah  3,81,  sedangkan  rata-rata intensitas  nyeri dismenore  pada  remaja  putri  sesudah diberi massage  effleurage  adalah  1,76.  Hasil  uji  statistik didapatkan nilai 0,000 (P value = 0,000, dimana P value < α (0,05)  maka  dapat  disimpulkan  ada  pengaruh massage effleurage  terhadap  penurunan  skala  nyeri  dismenore primerpada remaja IAI Agus Salim Metro Lampung.
Dismenore  merupakan  keluhan  ginekologis  akibat ketidakseimbangan  hormon progesterone  dalam  darah sehingga mengakibatkan timbulnya rasa nyeri yang paling sering  terjadi  pada  wanita.  Remaja  putri  yang  mengalami gangguan  nyeri  menstruasi  sangat  menggangu  dalam proses belajar mengajar. Hal ini menyebabkan remaja putri sulit  berkonsentrasi  karena  ketidaknyamanan  yang dirasakan  ketika  nyeri  haid,  oleh  karena  itu  pada  usia remaja  dismenore  harus  ditangani  agar  tidak  terjadi dampak yang lebih buruk (Andari, 2018).
Nyeri  dapat  diatasi  dengan  berbagai  alternatif,  baik secara  farmakologis  maupun  non  farmakologis.  Secara farmakologis  dapat  diatasi  dengan  obat-obatan  analgesik, sedangkan  secara  non  farmakologis  dapat  diatasi  dengan bimbingan antisipasi, kompres panas dan dingin, stimulasi saraf  elektris  transkutan  (TENS),  distraksi,  relaksasi, imajinasi  terbimbing,  hipnosis,  akupuntur,  umpan  balik biologis,  dan massage  effleurage.  Massage  effleurage merupakan  salah  satu  metode  non  farmakologis  yang dianggap efektif dalam menurunkan nyeri (Andari, 2018).
Keunggulan massage  effleurge  dibandingkan  dengan terapi yang lainnya adalah massage effleurge dapat sangat mudah  dilakukan  yakni  dengan  cara  pemijatan  berupa usapan  lembut,  lambat  dan  panjang  atau  tidak  putus- putus,  di  selain  itu  tidak  perlu  menggunakan  peralatan khusus  untuk  melakukannya.  Jika  dibandingkan  dengan terapi  farmakologis, massage  effleurage  tidak  memiliki efek  samping. Effleurage  merupakan  teknik  massase  yang aman,  mudah,  tidak  perlu  banyak  alat,  tidak  perlu  biaya, tidak  memiliki  efek  samping  dan  dapat  dilakukan  sendiri atau dengan bantuan orang lain (Yoenaningsih, 2013).
Massage effleurage merupakan salah satu metode non farmakologis  yang  dianggap  efektif  dalam  menurunkan nyeri. Effleurage  adalah  teknik  memijat  dengan  tenang berirama,  bertekanan  lembut  kearah  distal  atau  bawah. Effleurage  bertujuan  untuk  meningkatkan  sirkulasi  darah, memberi  tekanan,  dan  menghangatkan  otot  dan
meningkatkan  relaksasi  fisik  dan  mental. Effleurage merupakan teknik massage yang aman, mudah, tidak perlu banyak alat, tidak perlu biaya, tidak memiliki efek samping dan  dapat  dilakukan  sendiri  atau  dengan  bantuan  orang lain. (Yoenaningsih, 2013).
Hasil  penelitian  Nita  (2016)  menunjukkan  bahwa  ada perbedaan  skala  nyeri  sebelum  dan  sesudah  diberikan terapi massage effleurage dengan P value = 0,000. Sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  terapi massage effleurage  terhadap  penurunan  skala  nyeri  dismenore primer pada remaja putri di SMP Muhammadiyah Terpadu Kota Bengkulu.
Menurut  peneliti  adanya  pengaruh  pemberian  terapi masage  effleurage  terhadap  penurunan  skala  nyeri dismenore  primer  dikarenakan  terapi masage  effleurage yang  diberikan  membuat  relaksasi  otot  sehingga  sangat efektif  untuk  menurunkan  rasa  nyeri  dismenore  primer. Hal  ini  sejalan  dengan  teori Gate  Control  menurut Monsdragon  dalam  Andari  (2018)  bahwa  serabut  nyeri membawa  stimulasi  nyeri  ke  otak  lebih  kecil  dan perjalanan  sensasinya  lebih  lambat  dari  pada  serabut sentuhan yang luas. Ketika sentuhan dan nyeri dirangsang bersamaan,  sensasi  sentuhan  berjalan  ke  otak  dan menutup pintu gerbang dalam otak, sehingga pembatasan jumlah nyeri dirasakan dalam otak.
Terapi masage  effleurage  bermanfaat  untuk  dapat melancarkan  sirkulasi  darah  di  dalam  seluruh  tubuh, menjaga  kesehatan  agar  tetap  prima,  membantu mengurangirasa sakit dan kelelahan, merangsang produksi hormon  endorfin  yang  berfungsi  untuk  relaksasi  tubuh, mengurangi  beban  yang  ditimbulkan  akibat  stress, menyingkirkan toksin, menyehatkan dan menyeimbangkan  kerja  organ-organ  tubuh.  Dengan masage  effleurage  ini  stress,  nyeri,  dan  ketegangan  dapat diminimalisir.  Kekuatan    dan  kelenturan  pikiran,  tubuh, dan  emosibisa  ditingkatkan.  Tidur  bisa  lebih  berkualitas, restrukturisasi tulang, otot, dan organ dapat dibantu (Sari, 2019).

## KESIMPULAN
1. Rata-rata  intensitas  nyeri  dismenoreprimer  pada remaja putri sebelum diberi massage effleurage adalah 3,81.
2. Rata-rata  intensitas  nyeri  dismenore  primer  pada remaja putri sesudah diberi massage effleurage adalah 1,76.
3. Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai  0,000  (P  value  = 0,000)  maka  dapat  disimpulkan  ada  pengaruh massage  effleurage  terhadap  penurunan  skala  nyeri dismenore  primer  pada  remaja  putri  IAI  Agus  Salim Metro Lampung.

## DAFTAR PUSTAKA
Amin, M., & Purnamasari, Y. (2020). Penurunan  Skala  Nyeri
Dismenore Primer pada Remaja Putri
Menggunakan
Masase  Effleurage. Journal  of  Telenursing  (JOTING) , 2 (2),
142-149. doi:http/doi.org/10.31539/joting.v2i2.1440
Andari,  Fatsiwi  Nunik.,  M.  Amin.,  &  Yesi  Purnamasari.  (2018).
Pengaruh Masase Effleurage Abdomen Terhadap
Penurunan  Skala  Nyeri  Dismenore  Primer  Pada  Remaja Putri Di SMP Muhammadiyah Terpadu Kota Bengkulu. Jurnal Keperawatan Sriwijaya . 5(2), 8-15
Harzif,  Achmad  Kemal.,  Melisa  Silvia.,  &Budi  Wiweko.  (2018). Fakta – Fakta  Mengena  Menstruasi  Pada  Remaja .  Jakarta:
Universitas Indonesia
Laila,  Nur  Najmi.  (2019). Buku  PintarMenstruasi .  Yogyakarta: Buku Biru
Nita  Komala  Sari.  (2016).  Pengaruh  Pemberian  Massage Effleurage Terhadap Tingkat Nyeri Haid (Dismenore) Pada Remaja  Putri  KelasVIII  Di  SMPN3Depok  Sleman Yogyakarta. Doctoral  dissertation,Universitas'  Aisyiyah Yogyakarta, 10(2),1-7
Pramadika, Dhito Dwi & Fitriana. (2019). Panduan Penanganan Dismenore .Yogyakarta: Dee publish
Sari,  D.  P.,  &  Hamranani,  S.  S.  T.  (2019).Pengaruh  Terapi Massage  Effleurage  terhadap  Penurunan  Nyeri  Haid  Pada Remaja  Putri  di  Klaten. MOTORIK  Jurnal  Ilmu  Kesehatan ,
14 (2), 123- 126.
Yoenaningsih , Putu Wija Widoarin. (2013). Perbedaan Tingkat Nyeri  MenstruasiDengan  Pemberian  Teknik  Effleurage Pada  Siswi  SMP  Negri  1  Jember .Program  Studi  Ilmu Keperawatan UNIVERSITAS Jember