P- ISSN: 2527-5798, E-ISSN: 2580-7633
Jurnal Keperawatan Suaka Insan (JKSI) Volume 7, Number 2, Juli-Desember 2022 103

## FAKTOR – FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN PASIEN HIPERTENSI DALAM MINUM OBAT ANTIHIPERTENSI YANG BEROBAT DI KLINIK PKU MUHAMMADIYAH DUKUN
Mohammad Mansyur 1 , Ervi Suminar *2
1,2 Program Studi ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Gresik, Gresik-Indonesia Email: ervi.suminar@umg.ac.id

## Abstract
Hypertension is a degenerative disease, currently a serious problem and difficult to detect, if it is not checked regularly. This study aims to analyze the factors related to the compliance of hypertensive patients in taking antihypertensive drugs. This study used a questionnaire with a cross-sectional approach. The number of samples taken as many as 58 respondents by  accidental  sampling.  Measuring  adherence  to  taking  medication  was  done  using  the  MMAS  (Modified  Morisky Adherence Scale) questionnaire. This study shows that education and family support are the most correlated with p-value of 0.00. This study concluded that gender and occupation had nothing to do with hypertensive patients' adherence to taking antihypertensive drugs, while the most dominant factors are the level of education and family support.

## Keywords: Hypertension; Medication Compliance; MMAS

## Abstrak
Hipertensi adalah penyakit degeneratif yang saat ini menjadi masalah serius dan sulit untuk dideteksi jika tidak dilakukan pemeriksaan secara rutin. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor–faktor yang berhubungan dengan kepatuhan pasien  hipertensi  dalam  mengonsumsi  obat  antihipertensi.  Penelitian  ini  menggunakan  kuesioner  dengan  pendekatan Crosssectional. Jumlah  sampel  yang  diambil  sebanyak  58  responden  dengan  cara acidental  sampling .  Pengukuran kepatuhan mengonsumsi obat dilakukan dengan  menggunakan kuesioner MMAS (Modified Morisky Adherence Scale ).
Penelitian ini menunjukkan bahwa faktor pendidikan dan dukugan keluarga yang paling menunjukkan hubungan dengan nilai  p  velue  0,00.  Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  jenis  kelamin  dan  pekerjaan,  tidak  ada  hubungannya  dengan kepatuhan  pasien  hipertensi  dalam  minum  obat  antihipertensi.  Sedangkan  faktor  yang  paling  dominan  adalah  tingkat pendidikan dan dukungan keluarga.
Kata kunci : Hipertensi; Kepatuhan Minum Obat; MMAS

## Latar Belakang
Hipertensi  merupakan  penyakit  yang  ditandai  dengan peningkatan  tekanan  darah  yang  melebihi  normal. Hipertensi sering mengakibatkan keadaan yang berbahaya  karena  keberadaannya  sering  kali  tidak disadari  dan  kerap  tidak  menimbulkan  keluhan  yang suatu  waktu  terjadi  komplikasi  jantung,  otak,  ginjal, pembulu  darah,  atau  organ-organ  vital  lainnya  (South, 2014).
Hipertensi  merupakan  penyakit  degeneratif  yang menjadi masalah serius saat ini. Hipertensi dikategorikan sebagai the  silent  disease atau the  silent  killer karena penderita tidak mengetahui dirinya mengidap hipertensi atau  tidak  mengetahui  sebelum  memeriksakan  tekanan darahnya. Insiden hipertensi meningkat seiring bertambahnya  usia.  Bahaya  hipertensi  yang  tidak  dapat dikendalikan  dapat  menimbulkan  komplikasi  yang berbahaya,  seperti  jantung  koroner,  stroke,  ginjal  dan gangguan penglihatan.
Kematian akibat hipertensi menduduki peringkat paling atas  daripada  penyebab  lainnya  (Hartono,  2011). Menurut  WHO  (2012),  kasus  hipertensi  mengalami kenaikan  80%  terutama  di  negara  berkembang  tahun 2025.  Dari  sejumlah  639  juta  kasus  di  tahun  2000, diperkirakan menjadi 1,15 miliyar  kasus di tahun 2025. Berdasarkan seluruh data yang telah di kumpulkan dari WHO,  pada  tahun  2015  diperkirakan  kematian  akibat penyakit  jantung  dan  pembuluh  darah  terus  saja meningkat.
Data  prevelensi  hipertensi  di  Indonesia  menurut Kementrian Kesehatan Republik Indonesia (Depkes RI, 2019)  sebanyak  65.048.110  jiwa  (43,1%).  Sedang, menurut  Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur  tahun 2020  jumlah  estimasi  penderita  hipertensi  yang  berusia >15  tahun  di  provinsi  Jawa  Timur  sekitar  11.008.334 penduduk,  dengan  proporsi  laki–laki  48,83%  dan perempuan  51,17%.  Menurut  Dinas  Kesehatan  Kota Gresik  tahun  2020,  tercatat  jumlah  penderita  hipertensi sebanyak  47.662  jiwa (Dinkes  Gresik, 2018). Berdasarkan catatan medik Klinik PKU Muhammadiyah Dukun,  penderita  hipertensi  yang  berkunjung  di  Poli umum Klinik PKU Muhammadiyah Dukun  pada bulan Januari -November 2021 adalah 573  pasien (Klinik PKU Muhammadiyah Dukun Januari - November 2021).
Faktor  pemicu  hipertensi  dapat  dibedakan  menjadi  dua yaitu hipertensi yang tidak dapat di kontrol dan hipertensi yang  dapat  di  kontrol.  Hipertensi  yang  tidak  dapat  di kontrol seperti keturunan, rentan terjadi pada orang dari keluarga  yang  memiliki  riwayat  darah  tinggi,  berjenis kelamin  pada  pria,  biasanya  45  tahun  sedangkan  pada wanita  biasanya  diatas  65  tahun.  Seiring  bertambahnya usia,  resiko  seseorang  terserang  hipertensi  semakin besar.  Hipertensi  yang  dapat  di  kontrol  seperti
kegemukan  mengakibatkan  nutrisi  dan  oksigen  yang dialirkan  ke  dalam  sel  melalui  pembuluh  darah meningkat,  hal  ini  yang  mengakibatkan  hipertensi. Kurang olahraga, merokok, zat kimia dalam  rokok bisa membuat  pembuluh  darah  menyempit  yang  berdampak meningkatnya  tekanan  dalam  pembuluh  darah  dan jantung  sertak  konsumsi  alkohol  dan  garam  (Aidha  & Tarigan, 2019).
Penatalaksanaan  hipertensi  dapat  berupa,  upaya farmakologis (obat–obatan) dan upaya non-farmakologis (memodifikasi  gaya  hidup).  Beberapa  upaya  non farmakologis  yaitu  pola  hidup  sehat  yang  dianjurkan adalah,  dengan  penurunan  berat  badan,  mengurangi asupan  garam,  olahraga  secara  teratur,  mengurangi konsumsi alkohol dan berh enti merokok.
Dalam penatalaksanaan hipertensi, perawat mempunyai peran  sebagai educator ,  yang  memberikan  informasi tentang hipertensi dalam menambah pengetahuan pasien; dapat  membentuk  sikap  positif  agar  dapat  melakukan perawatan hipertensi mandiri sehingga komplikasi dapat dicegah (Cahyono, 2015). Penelitian yang dilakukan oleh Ekarini  (2011)  menyebutkan  bahwa  faktor  yang mempengaruhi  kepatuhan  pasien  dalam  menjalani pengobatan  hipertensi  yaitu  pendidikan,  pengetahuan, dan tingkat motivasi.
Dalam  penelitiannya    Mubin  dkk  (2010)  juga menemukan  bahwa  faktor  jenis  kelamin  dan  pekerjaan tidak  ada  hubungan  dengan  kepatuhan  minum  obat antihipertensi. Beberapa alasan pasien tidak menggunakan obat antihipertensi dengan teratur karena sifat  penyakit  yang  secara  alami  tidak  menimbulkan gejala,  terapi  yang  sifatnya  jangka  panjang,  efek samping  obat,  regimen  terapi  yang  kompleks, pemahaman  yang  kurang  terhadap  pengelolaan  dan resiko  hipertensi  serta  biaya  pengobatan  yang  relatif tinggi.  Namun,  dalam  penelitian  yang  dilakukan  oleh Alphonce (2012) menunjukkan jenis kelamin memiliki hubungan yang signifikan dengan kepatuhan pengobatan  pasien  hipertensi,  serta  penelitian  yang dilakukan oleh Su Jin – Cho (2014). Pekerjaan memiliki hubungan  dengan  kepatuhan  pengobatan  pasien hipertensi.  Dari  beberapa  penelitian  di  atas  dapat  di simpulkan bahwa faktor pendidikan, pengetahuan, jenis kelamin dan pekerjaan menunjukkan hasil yang berbeda
Berdasarkan  latar  belakang  diatas,  maka  rumusan masalah  pada  penelitian  ini  adalah  faktor  apa  sajakah yang  berhubungan  dengan  kepatuhan  pasien  hipertensi dalam minum obat antihipertensi yang berobat di Klinik PKU Muhammadiyah Dukun.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  observasional  dengan menggunakan  studi  analitik.  Rancangan  penelitian adalah cross  sectional untuk  mengetahui  faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  kepatuhan  pasien  hipertensi dalam  minum  obat  antihipertensi.  Variabel  dalam penelitian  ini  adalah  variabel  bebas  ( Independent variabel ).  Populasi  yang  dijadikan  objek  penelitian adalah seluruh pasien penderita hipertensi yang berobat ke  Klinik  PKU  Muhammadiyah  Dukun  dari  bulan
Januari–November  2021  berjumlah  573  kunjungan. Sampel berjumlah 58 responden yang diperoleh dengan cara purposive sampling .
Analisa uji statistika menggunakan uji Chi Square pada penderita  hipertensi  di  Klinik  PKU  Muhammadiyah Dukun.  Berdasarkan  data  dari  catatan  medik    Klinik PKU Muhammadiyah Dukun pada Januari – November 2021 terdapat 573 pasien.

## Hasil Penelitian
1. Jenis Kelamin
Tabel 1. Hasil uji chi – square hubungan antara jenis kelamin dengan kepatuhan minum obat antihipertensi
Tingkat Kepatuhan JK Tidak Patuh Patuh Total Rp 95% CI P value f % F % F % L 16 61,5  10  38,5 26 100 1,600 776 - 1951 0,434 P 16 50,0  16  50,0 32 100
Berdasarkan  tabel  hasil  analisis  hubungan  antara  jenis  kelamin  dengan  kepatuhan  minum  obat  antihipertensi,  diperoleh bahwa dari 26 pasien berjenis kelamin laki – laki yang tidak patuh dalam minum obat antihipertensi yaitu 16 pasien  (61,5%) dan yang patuh dalam minum obat antihipertensi 10 pasien (38,5%), sedangkan dari 32 pasien  berjenis kelamin perempuan sebesar 16 pasien  (50,0%) dinyatakan tidak patuh dalam minum obat antihipertensi dan 16 pasien  (50,0%) patuh dalam minum  obat.  Selain  itu  hasil  analisis  Uji  Chi-Square diperoleh  nilai P =0,434  ( P >0,05)  yang  berarti  bahwa  tidak  ada hubungan antara jenis kelamin dengan kepatuhan minum obat antihipertensi yang berobat di Klinik PKU Muhammadiyah Dukun.

## 2. Tingkat Pendidikan
Tabel 2. Hasil uji Chi-square hubungan antara tingkat pendidikan dengan kepatuhan minum obat antihipertensi
Tingkat Kepatuhan TP Tidak Patuh Patuh Total P value RP 95% CI f % F % f % R 35 85,4  6 14,6  41 100 0,00 10,694 776 - 1951 T 6 35,3  11  64,7  17 100
Berdasarkan  tabel  hasil  analisis  hubungan  antara  tingkat  pendidikan  terakhir  dengan  kepatuhan  dalam  minum  obat antihipertensi, diperoleh bahwa dari 41 pasien pendidikan rendah sebanyak 35 pasien (85,4%) tidak patuh dalam minum obat antihipertensi dan 6 pasien   (14,6%)  patuh dalam minum obat antihipertensi. Sedangkan dari 17 pasien berpendidikan tinggi sebesar 6 pasien (35,3%) dinyatakan tidak patuh dalam minum obat antihipertensi dan 11 pasien (64,7%) patuh dalam minum obat  antihipertensi.  Hasil  uji  Chi-Square diperoleh bahwa  nilai  dengan P =0,00  ( P <0,05)  sehingga  Ho  ditolak.  Dengan demikian  dapat  di  simpulkan  bahwa    ada  hubungan  antara  tingkat  penddikan  terakhir  dengan  kepatuhan  minum  obat antihipertensi yang berobat di Klinik PKU Muhmmadiyah Dukun Dari analisis diperoleh PR (Prevalen Ratio) 2.149 dan nilai rentang CI (Confident Interval) pada tingkat kepercayan 95%  yaitu 1.255-4.661 (tidak melewati angka 1) yang berarti bahwa tingkat pendidikan terakhir merupakan faktor resiko yang mempengaruhi ketidak patuhan pasien hipertensi dalam minum obat antihipertensi yang berobat di Klinik PKU Muhammadiyah Dukun.

## 3. Pekerjaan
Tabel 3. Hasil uji chi–square hubungan antara status pekerjaan dengan kepatuhan minum obat antihipertensi
Tingkat Kepatuhan SP Tidak Patuh Patuh Total Rp 95% CI P value f % F % F % TB 17 60,7  11  39,3  28 100 1,545 762-193 0,441 B 15 50,0  15  50.0  30 100
Berdasarkan tabel diketahui bahwa dari 28 pasien yang tidak bekerja sebanyak 17 pasien (60,7) tidak patuh dalam minum obat antihipertensi dan 11 pasien (39,3%) patuh dalam minum obat antihipertensi sedangkan dari 30 pasien yang bekerja sebesar  15  responden  (50,0%)  dinyatakan  tidak  patuh  dan  15  pasien  (50,0%)  dinyatakan  patuh  dalam  minum  obat antihipertensi. Berdasarkan hasil uji Chi-square pada tabel mengenai hubungan antara status pekerjaan dengan kepatuhan dalam minum obat antihipertensi diperoleh nilai P =0,441 ( P >0,05) yang berarti bahwa tidak ada hubungan antara status pekerjaan dengan kepatuhan minum obat antihipertensi yang berobat di Klinik PKU Muhmmadiyah Dukun.
Hasil  penelitian  ini  diperkuat  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Tisna  (2010)  yang  menunjukan  bahwa  tidak  ada hubungan antara pekerjaan dengan kepatuhan pengobatan pasien hipertensi dengan nilai p = 0,908.

## 4. Dukungan Keluarga
Tabel 4. Hasil uji chi – square hubungan anatara dukungan keluarga dengan kepatuhan minun obat.
Tingkat Kepatuhan DK Tidak Patuh Patuh Total P val ue RP 95% CI F % F % f % DR 13 72,2  5 27,8 41  100 0,00  3,611 1824- 7.148 DT 8 20.0 0 32 80.00 40  100
Berdasarkan hasil uji statistik Chi Square menunjukkan ada hubungan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan dalam minum obat antihipertensi dengan nilai P = 0,00 ( P <0,05). Dari 58 pasien diketahui 18 pasien yang memiliki dukugan keluarga  rendah sebanyak  13  pasien  (72,2%)  tidak  patuh  dalam  minum  obat  antihipertensi  dan  5  pasien  (27,8%)  patuh dalam minum obat antihipertensi. Sedangkan dari 40 pasien yang memiliki dukungan keluarga tinggi sebanyak 8 pasien (20,0%)  dinyatakan  tidak  patuh  dalam  minum  obat  antihipertensi  dan  32  pasien  (80.0%)  patuh  dalam  minum  obat antihipertensi

## Pembahasan
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  mayoritas  pasien berjenis  kelamin  perempuan,  dan  tidak  semua  pasien perempuan  menunjukkan  kepatuhan  dalam  menjalani pengobatan.  Hanya  ada  50,0%  saja  dari  total  pasien perempuan  yang  dinyatakan  patuh  dalam  minum  obat antihipertensi,  sedangkan  50,0%  perempuan  lainnya tidak patuh. Tidak adanya perbedaan yang signifikan ini dapat dipengaruhi oleh faktor pendidikan pada responden perempuan, karena menurut hasil analisis, 81,3% pasien perempuan  memiliki  tingkat  pendidikan  yang  rendah. Memang  saat  ini,  perempuan  tidak  selalu  memiliki ketersediaan  waktu  untuk  datang  ke  Klinik  karena bekerja/memiliki kesibukan.
Dalam penelitian ini, terdapat 43,8% pasien perempuan yang memiliki pekerjaan, dan sebagian besar perempuan lainnya  merupakan  ibu  rumah  tangga.  Ketidakpatuhan berobat  pada  ibu  rumah  tangga  dapat  terjadi  karena kurangnya  motivasi  atau  dukungan  keluarga  terhadap dirinya. Menurut teori, perempuan yang bekerja sebagai ibu rumah tangga adalah motivator terbaik bagi suaminya dan  anak-anaknya  terutama  dalam  hal  kesehatan,  tetapi dukungan untuk dirinya sendiri masih kurang (Hairunisa, 2014).
Penelitian  ini  sesuai  dengan  dengan  penelitian  yang dilakukan Saepudin dkk (2011) yang menunjukan bahwa tidak  ada  hubungan  antara  jenis  kelamin  dengan kepatuhan  penggunaan  obat  pada  pasien  hipertensi dengan  nilai p =0,826.  Hal  ini  karena  tidak  adanya perbedaan yang bermakna antara pasien perempuan yang patuh  (66%)  dan  pasien  laki-laki  yang  patuh  (61%). Artinya,  baik  pasien  perempuan  maupun  laki-laki keduanya  sama-sama  memiliki  kesadaran  untuk  patuh dalam penggunaan obat hipertensi.
Pendidikan  sangat  erat  kaitanya  dengan  pengetahuan. Pendidikan merupakan proses belajar mengajar, sehingga akan  terbentuk  seperangkat  tingkah  laku,  kegiatan  atau aktivitas. Dengan belajar baik secara formal maupun non- formal,  manusia  akan  dapat  meningkatkan  kematangan intelektual  dan  memiliki  pengetahuan.  Pasien  yang berpendidikan lebih tinggi akan mempunyai pengetahuan yang lebih luas dibandingkan dengan pasien yang tingkat pendidikannya  rendah.  Fitria  dan  Mara  (2014)  juga menyatakan bahwa tingkat pendidikan dapat mempengaruhi  kemampuan  dan  pengetahuan  seseorang dalam  menerapkan  perilaku  hidup  sehat,  terutama mencegah  penyakit  hipertensi.  Semakin  tinggi  tingkat pendidikan maka akan semakin tinggi pula kemampuan seseorang dalam menjaga pola hidupnya agar tetap sehat. Tingkat  pendidikan  yang  rendah  akan  mempersulit seseorang menerima pesan kesehatan yang disampaikan, sedangkan  tingkat  pendidikan  dan  pengetahuan  yang lebih  tinggi  akan  mempermudah  seseorang  atau masyarakat dalam menyerap informasi dan mengimplemantasikannya  dalam  perilaku  dan  gaya hidup sehari- hari (Rusmiah, 2010).
Berbeda  dengan  dengan  hasil  penelitian  ini,  penelitian Kimuyu  (2014)  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat hubungan antara tingkat pendidikan terhadap kepatuhan minum obat antihipertensi di Rumah Sakit kota Kiambu ( p= 0,191).  Dalam  penelitian  Kimuyu,  distribusi  tingkat pendidikan  pasien  lebih  heterogen  jika  dibandingkan pada penelitian ini yang cenderung mengelompok lebih besar pada pendidikan dasar yaitu sebesar 64% dari total pasien sehingga hasil dapat berbeda.
Notoatmodjo (2012) menuliskan bahwa pekerjaan adalah suatu aktivitas utama yang dilakukan oleh manusia untuk menunjang  kehidupannya  dan  keluarga.  Bertentangan dengan  hasil  penelitian  ini,  yaitu  penelitian  yang dilakukan  oleh  Su-Jin  Cho  (2014)  yang  menyatakan bahwa  pekerjaan  memiliki  hubungan  yang  signifikan dengan  ketidakpatuhan  penggunaan  obat  antihipertensi (p=0,006).  Perbedaan  hasil  penelitian  ini  terjadi  karena perbedaan  jumlah  sampel  yang  cukup  besar.  Dimana dalam  penelitian  Su-Jin  Cho  mengikutsertakan  702 pasien  sedangkan  penelitian  ini  mengikut  sertakan  58 pasien.  Selain  itu,  perbedaan  hasil  penelitian  ini  juga dipengaruhi  oleh  jenis  pekerjaan  serta  durasi  jam  kerja yang berbeda. Dalam penelitian yang dilakukan oleh Su- Jin  Cho,  sebagian  besar  responden  bekerja  di  sektor formal dan terikat oleh jam kerja, sehingga kesempatan untuk  datang  ke  fasilitas  kesehatan  menjadi  terbatas, sedangkan  dalam  penelitian  ini  mereka  yang  bekerja sebagian  besar  adalah  pada  sektor  non-formal  seperti petani/buruh, supir, dan pedagang yang tidak terikat jam kerja. Hasil penelitian ini juga diperkuat oleh penelitian yang  dilakukan  oleh  Tisna  (2010)  yang  menunjukkan bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  pekerjaan  dengan kepatuhan pengobatan pasien hipertensi dengan nilai p = 0,908.
Friedman (2013) mengatakan bahwa dukungan keluarga sangat  dibutuhkan  oleh  seorang  penderita,  karena seseorang yang sedang sakit membutuhkan perhatian dari keluarga.  Berbeda  dengan  hasil  penelitian  ini,  yaitu penelitian  yang  dilakukan  oleh  Pauline  (2015)  yang menyatakan  dukungan  keluarga  tidak  berhubungan dengan  kepatuhan  pengelolaan  hipertensi  (p=0,162). Dalam  penelitianya,  Pauline  menemukan  bahwa  faktor dukungan  sosial  yang  berpengaruh  terhadap  kepatuhan pengelolaan  hipertensi  adalah  dukungan  sosial  dari teman, sedangkan dukungan sosial dari keluarga kurang berpengaruh.  Perbedaan  hasil  penelitian  terjadi  karena perbedaan  jumlah  sampel  dan  faktor  gaya  hidup  yang juga  ikut  berpengaruh.  Dalam  penelitian  Pauline ditemukan bahwa kebanyakan masyarakat berbicara dan berinteraksi  lebih  banyak  dengan  teman-teman  mereka daripada dengan anggota keluarga. Orang-orang dengan hipertensi  lebih  cenderung  untuk  membahas  masalah kesehatan dengan teman-teman mereka daripada anggota keluarga,  sehingga  secara  tidak  sengaja  membatasi dukungan  yang  mereka  dapatkan  dari  keluarga, sedangkan dalam penelitian ini warga masyarakat tinggal di  pedesaan  dimana  keluarga  merupakan  lingkungan
sosial yang paling dekat dengan pasien. Karena keluarga memiliki peranan yang sangat penting untuk memutuskan tindakan terhadap anggota keluarga lainya.
Kepatuhan  atau  ketaatan  (compliance  atau adherence ) sebagai  tingkat  pasien  melaksanakan  cara  pengobatan dan  perilaku  yang  disarankan  oleh  dokternya  atau  oleh tim  medis  lainnya.  Hal  ini  di  dukung  oleh  penelitian Maryatun  (2014)  yang  menunjukkan  hasil  mayoritas kepatuhan  pasien  hipertensi  dalam  minum  obat  di  poli jantung  RSUD.  DR.  Harjono  Ponorogo  adalah  dalam kategori tidak patuh sejumlah 32 pasien (55,2%).

## Kesimpulan
Tidak  ada  hubungan  antara  jenis  kelamin  dan  status pekerjaan dengan kepatuhan minum obat antihipertensi. Sedangkan,  tingkat  pendidikan  dan  dukungan  keluarga menunjukkan  ada  hubungan  dengan  kepatuhan  minum obat  antihipertensi.  Dari  empat  faktor,  jenis  kelamin, tingkat  pendidikan,  dan  status  pekerjaan,  dukungan keluarga  yang  paling  dominan  menunjukkan  ada hubungan,  yaitu  dengan  hasil  ( p  velue  = 0,000)  dan dukungan keluarga terhadap kepatuhan pasien hipertensi dalam  minum  obat  antihipertensi  dengan  hasil  ( p velue=0,000).
Penelitian  ini  diharapkan  dapat  memberi  informasi kepada petugas kesehatan di Klinik PKU Muhammadiyah  Dukun  khususnya  perawat  agar  dapat meningkatkan promosi kesehatan tentang hipertensi dan pengobatannya dengan melakukan penyuluhan kesehatan sehingga  pasien  lebih  mengerti  tentang  hipertensi  dan pengobatannya  agar  penderita  hipertensi  menjadi  patuh dalam  minum  obat  antihipertensi    Diharapkan  kepada penderita  hipertensi  untuk  dapat  lebih  terbuka  dengan segala  informasi  baru  tentang  pengobatan  hipertensi sehingga dengan pengetahun yang baik akan meningkatkan  motivasi  dan  sikap  pasien  dalam menentukan  perilaku  kepatuhan  pasien  dalam  minum obat antihipertensi.

## Aknowledgement
Terima kasih kepada semua pihak yang sudah membantu menyukseskan pelaksanaan penelitian ini.

## Daftar Pustaka

## Journals
Aidha, Z & Tarigan, A.A.(2019) Survey Hipertensi Dan Pencegahan  Komplikasinya di  Wilayah Pesisir  Kecamatan  Percut  Sei  tuan  Tahun 2018. Jurnal Jumantik, 4 (1),101-112.
Alphonce,  A  (2012),  Factors  Afecting  Treatmen Compilance Among Hypertension Patients In
There  Hospital  .  Dar  Es  Salaam.Disertasi: Universitas Muhimbili.
Cahyono,  A.  (2015).  Hubungan  Karakteristik  dan Tingkat  Pengetahuan  Perawat  Terhadap Pengelolaan  Keselamatan  Pasien  di  Rumah
Sakit.Jurnal Ilmiah Widya Vol 3  no 2.
Cho–Jin  (2014),Jinyun  Kim,Faktors  Associated  Whit
Nonanderence To Antihypertensive Medication ,Vol 16,Tahun2014,Hal 461-467. Cho,S,&  Kim,J.  (2014).  Factors  associated  with nonadherence  to  antihypertensive  medication Nursing and Healthsciencies,16,461467. http://doi.org/10.1
111/nhs.12145.
Ekarini,  D.  (2011).  Faktor-faktor  yang  Berhubungan dengan  Tingkat  Kepatuhan  Klien  Hipertensi dalam  Menjalani  Pengobatan  di  Puskesmas Gondangrejo  Karanganyar.  Jurnal  diterbitkan. Surakarta  :  Prodi  D-III  Keperawatan  STIKES Kusuma Husada Surakarta.
Fitria  &  Mara,  I.(2014).  Faktor  –  Faktor  Yang berhubungan  Dengan  Kepatuhan  Berobat Pada   Penderita Hipertensi Di Klinik Sumber Sehat Indra Aceh Besar.Diakses dari http://www.jurnal.unsyiah.ac.id/INJ/article/vi ew/6734
Hairunisa,  Hairunisa  (2014).  "Hubungan  Tingkat Kepatuhan  Minum  Obat  dan  Diet  dengan Tekanan  Darah  Terkontrol  pada  Penderita Hipertensi Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Perumnas I Kecamatan Pontianak Barat." Jurnal Mahasiswa Fakultas Kedokteran Untan , vol. 1, no. 1, 2014.
Mubin, MF, dkk. (2010). Karekteristik Dan Pengetahuan Paien  Dengan  Motivasi  Melakukan  Kontrol Tekanan Darah Di Wilayah Kerja Puskesmas Sragi I Pekalongan ,Vol ,6,No 1 Tahun 2013.
Saepudin,  dkk  .(2013).  Kepatuhan  Penggunaan  Obat
Pada Pasien Hipertensi Di Puskesmas. Jurnal Farmasi Indonesia. Vol. 6 No. 4
South, M., Bidjuni, H., & Malara, R.T. (2014). Hubungan Gaya  Hidup  Dengan  Kejadian  Hipertensi  Di Puskesmas  Kolongan  Kecamatan  Kalawat Kabupaten Minahasa Selatan.  Manado: Universitas Sam Ratulangi. Ejournal Keperawatan,  Volume  2  Nomor  1.  Februari 2014. Tisna,  N.  (2010). Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan
Dengan  Tingkat  Kepatuhan  Pasien  Dalam Minum  Obat  Antihipertensi .  Retrieved  from http://perpus.fkik.uinjkt.ac.id/filedownload/N andang Tisna.pdf

## Books
Depkes,  RI  (2019).  Hipertensi  Infodatin  Data  dan Informasi  Kementrian  Kesehatan  RI  : (Hipertensi)
Dinas  Kesehatan  Jawa  Timur,  2013,Profil  Kesehatan
Jawa Timur, 2013.
Dinas Kesehatan Kabupaten Gresik,2018,Profil Kesehatan Kabupaten Gresik,2018.
Friedman  (2013).  Keperawatan  Keluarga.  Yogyakarta  :
Gosyen Publishing
Hartono, B (2011).The Silent Killer.Jakarta
: Perhimpunan Hipertensi Indonesia 2011.
Kimuyu,  Boniface  Mulinge.(2014).  F  a  c  t  o  r  s
Associated with Adherence
to
Antihypertensive  Treatment  in  Kiambu
District  Hospital  [Disertasi].  University  of
Nairobi.
Maryatun, T (2014). Kepatuhan Pasien Hipertensi dalam Minum  Obat  di  Poli  Jantung  RSUD  dr.
Harjono ponorogo. Skripsi thesis, Universitas
Muhammadiyah Ponorogo.
Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Edisi  Revisi  Jakarta:  PT  Rieneka Cipta. Pauline  E  dan  Osamor.  (2015). Sosial  support  and management  of  hypertension  in  south  west nigeria . CVJ, Vol.26 (1) Rusmiah.  (2010).Hubungan  Tingkat  Pendidikan  dan pengetahuan gizi dengan Kepatuhan Diet pada Penderita  Diabetes  Melitus  (Diabetisi)  di Ruang Rawat Inap RSUD Dr.H.Moch Ansari Saleh.  (Skripsi).  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan Husada Borneo. Banjarmasin.
WHO. (2012), Raised Blood pressure, diakses tanggal 15 Oktober 2022.