## FAKTOR – FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN PNEUMONIA PADA BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS WONOREJO SAMARINDA
E-mail: novianggun733@rocketmail.com

## ABSTRAK
Penyakit  pneumonia  merupakan  penyebab  utama  kematian  balita  di  dunia.  Prevalensi pneumonia pada balita sebesar 18,5/mil. Data dari Dinas Kesehatan Kota Samarinda selama 1 tahun  terakhir  terdapat  91  kasus  pneumonia  di  Kelurahan  Karang  Anyar  dan  63  kasus  di Kelurahan Teluk Lerong Ulu. Faktor penyebab pneumonia adalah faktor balita, faktor perilaku, dan faktor lingkungan. Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan antara kelembaban rumah (p  value=0,013;  OR=0,192),  kepadatan  hunian  rumah  (p  value=0,024;  OR=0,214),  dan perilaku merokok anggota keluarga (p value=0,006; OR=10,450) dengan kejadian Pneumonia pada  balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Wonorejo  Samarinda.  Tidak  ada  hubungan  antara suhu rumah (p value=0,214; OR=0,337), pencahayaan rumah (p value=0,095; OR=3,188) dan riwayat penyakit keluarga (p value=0,707; OR=0,753) dengan kejadian Pneumonia pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Wonorejo Samarinda. Disimpulkan bahwa ada hubungan antara kelembaban rumah, kepadatan hunian rumah, dan perilaku merokok anggota keluarga dengan kejadian pneumonia pada balita. Disarankan untuk dapat menerapkan persyaratan kesehatan perumahan  yang  memenuhi  standar  kesehatan  agar  mengurangi  kejadian  pneumonia  pada balita dan mengubah kebiasaan merokok.
Kata Kunci: Faktor-faktor yang berhubungan, Pneumonia Balita, Kasus Kontrol

## ABSTRACT
Pneumonia  disease  is  the  leading  cause  of  death  of  babies  in  the  world.  The  prevalence  of pneumonia in infants is 18.5 / mil. Data from Samarinda City Health Office during the last 1 year there are 91 cases of pneumonia in Karang Anyar Village and 63 cases in Teluk Lerong Ulu  Village.  Factors  causing  pneumonia  are  toddler  factors,  behavioral  factors,  and environmental  factors.  The  results  show  there  is  a  relationship  between  house  humidity  (p value = 0,013; OR = 0,192), house dwelling density (p value = 0,024; OR = 0,214), and family member smoking behavior (p value = 0,006; OR = 10,450) with incidence of pneumonia in toddlers in the Working Area of Puskesmas Wonorejo Samarinda. There was no correlation between house temperature (p value = 0,214; OR = 0,337), house lighting (p value = 0,095; OR  =  3,188)  and  family  disease  history  (p  value  =  0,707;  OR  =  0,753)  with  Pneumonia occurrence in infant in region Work Puskesmas Wonorejo Samarinda. It was concluded that there  was  a  relationship  between  house  humidity,  home  dwelling  density,  and  smoking behavior of family members with the incidence of pneumonia in infants. It is recommended to be  able  to  apply  housing  health  requirements  that  meet  health  standards  to  reduce  the incidence of pneumonia in infants and change smoking habits.
Keywords: Related Factors, Toddler Pneumonia, Case

## TAHUN 2017
Novi Anggun Pusvitasary 1 , Ade Rahmat Firdaus 2 , Iwan M Ramdan 3
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Mulawarman Jl.Sambaliung Kampus Gunung Kelua Telp.0541703134
Kesmas Wigama
eISSN 2477-5819
Jurnal Kesehatan Masyarakat V olume 03, Nomor 02, Hal. 76-87, Desember 2017
Jurnal Kesehatan Masyarakat V olume 03, Nomor 02, Hal. 76-87, Agustus 2017

## PENDAHULUAN
Penyakit pneumonia merupakan penyebab  utama  kematian  balita  di  dunia. Pneumonia adalah radang paru yang disebabkan oleh bakteri dengan gejala lainnya (sakit  kepala,  gelisah,  dan  nafsu  makan berkurang).  Diperkirakan  ada  1,8  juta  atau 20%  dari  kematian  anak  diakibatkan  oleh pneumonia, melebihi kematian akibat AIDS, malaria dan tuberkulosis. Pneumonia merupakan  penyebab  dari  16%  kematian balita  yaitu  diperkirakan  sebanyak  920.136 balita  di  tahun  2015  dan  menyerang  semua umur  di  semua  wilayah,  namun  terbanyak adalah  di  Asia  Selatan  dan  Afrika  Sub- Sahara.  Populasi  rentan  yang  terserang Pneumonia  adalah  anak-anak  kurang  dari  2 tahun, dan usia lanjut lebih dari 65 tahun dan orang  yang  memiliki  masalah  kesehatan (Profil   Kesehatan   Indonesia, 2016).
Menurut  WHO  (2014),  kematian akibat  penumonia  di  Indonesia  pada  tahun 2013 berada pada urutan ke - 8 setelah India (174.000),  Nigeria  (121.000),  Pakistan (71.000),  DRC  (48.000),  Ethiopia  (35.000) China  (33.000),  Angola  (26.000),  dan Indonesia (22.000). Di Indonesia, pneumonia juga  merupakan  urutan  kedua  penyebab kematian  pada  balita  setelah  diare,  jumlah penderita  Pneumonia  pada  tahun  2014 sebesar 29,47% kemudian terjadi peningkatan pada  tahun  2015  menjadi  63,45%  dan  terus meningkat  pada  tahun  2016  yaitu  menjadi 65,27%  dan  kematian        akibat  Pneumonia sebesar  0,13%  pada  kelompok  umur  1-4 tahun  dan  0,06  pada  kelompok  bayi  (Profil Kesehatan Indonesia, 2016).
Menurut  Riskesdas  tahun  (2013) menunjukkan  bahwa  prevalensi  pneumonia pada  balita  sebesar  18,5/mil,  ini  lebih  tinggi bila  dibandingkan  prevalensi  diare  yaitu 3,5/mil. Berdasarkan kelompok umur penduduk,  Period  prevalence  pneumonia yang tertinggi terjadi pada kelompok umur 1- 4  tahun,  kemudian  mulai  meningkat  pada
umur  45-54  tahun  dan  terus  meninggi  pada kelompok  umur  usia  lanjut  lebih  dari  65 tahun.  Kemudian  dari  hasil      laporan Litbangkes      tahun      2011  bahwa  penyebab kematian  pada  bayi  usia  29  hari  –  11  bulan tertinggi  dikarenakan  pneumonia  yaitu  23,3 %.  Kematian  balita  usia  1  tahun  –  4  tahun tertinggi  juga  disebabkan  oleh  pneumonia yaitu  20,5  %.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa pneumonia merupakan penyakit yang menjadi  masalah      kesehatan      masyarakat utama yang menyebabkan terhadap tingginya angka kematian bayi dan balita di Indonesia. Demikian  juga  hasil  Survei  Demografi  dan Kesehatan  Indonesia  (SDKI,  2007)  yang melaporkan  bahwa  prevalensi  pneumonia dari  tahun  ke  tahun  terus  meningkat,  yaitu 7,6%  pada  tahun  2002  menjadi  11,2%  pada tahun  2007.  Pada  umumnya,  pneumonia dikategorikan  dalam  penyakit  menular  yang ditularkan  melalui  udara,  dengan  sumber penularan adalah     penderita pneumonia yang menyebarkan kuman dalam bentuk droplet ke udara  pada  saat  batuk  atau  bersin.  Untuk selanjutnya,  kuman        penyebab  pneumonia masuk ke saluran pernapasan melalui proses inhalasi (udara    yang dihirup), atau dengan cara  penularan  langsung,  yaitu      percikan droplet   yang dikeluarkan   oleh   penderita saat      batuk,  bersin,  dan  berbicara  langsung terhirup oleh   orang   di   sekitar   penderita, atau  memegang  dan  menggunakan  benda yang telah terkena sekresi saluran pernapasan penderita. (WHO, 2013).
Faktor-faktor penyebab kejadian pneumonia  adalah  faktor  perilaku  dimana penyebab  kejadian  penyakit  pneumonia adalah  perilaku  kebiasaan  merokok.  Kedua, faktor  balita  dimana  riwayat  penyakit  pada keluarga  diyakini  dapat  mempengaruhi terjadinya  penyakit  pneumonia.  Ketiga, faktor Lingkungan diantaranya adalah Pencahayaan  yang  masuk,  kelembaban rumah,  kepadatan  hunian  rumah  dan  suhu rumah  merupakan  faktor  utama  penyebab kejadian  penyakit  pneumonia.  Terjadinya
Jurnal Kesehatan Masyarakat V olume 03, Nomor 02, Hal. 76-87, Agustus 2017
perubahan terhadap kondisi lingkungan fisik rumah  akan      mempengaruhi      kondisi kesehatan  penghuninya,  termasuk  balita  di dalamnya  hal  ini  terjadi  karena  anak-anak pada  usia  balita  banyak  beraktifitas  serta menghabiskan    waktunya    di    kamar    tidur juga  aktifitas  utama  yang  paling  sering dilakukan  adalah  tidur  dengan  intensitas waktu   kurang   lebih   mencapai   12   jam dalam  sehari sehingga  penyakit pneumonia pada  balita  banyak  dipengaruhi  oleh  kondisi fisik rumah khususnya ruang tidur anak atau balita. Kondisi lingkungan merupakan komponen yang sangat penting dalam proses terjadinya  gangguan  kesehatan  masyarakat. Rendahnya kualitas lingkungan sering mengakibatkan  tingginya  angka  kesakitan karena  penyakit  infeksi  dan  parasit  seperti penyakit pneumonia. (Kasjono, 2011).
Menurut
Ramdani
(2006)
menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  faktor kepadatan, kondisi kepemilikan lubang asap, jenis dinding dan jenis lantai dengan kejadian pneumonia  pada  balita  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Dauwan  Kabupaten  Majalengka. Sedangkan menurut Sugihartono dan Nurjazuli  (2012)  mengenai  Analisis  Faktor Risiko  Kejadian  Pneumonia  Pada  Balita  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sidorejo  Kota Pagar  Alam  didapatkan  hasil  bahwa  Ada  3 (tiga)  variabel  yang  menjadi  faktor  risiko dominan  terhadap  kejadian  pneumonia  pada Balita, yaitu riwayat pemberian ASI, kondisi fisik  lantai  rumah  dan  kebiasaan  anggota keluarga  merokok  dalam  rumah,  dengan besar  risiko  (OR)  masing-masing  adalah 8,958, 10,528 dan 8,888.
Menurut  Sinaga,  Suhartono,  dan Hanani  D  (2008)  dengan  judul  Analisis Kondisi  Rumah  Sebagai  Faktor  Risiko Kejadian Pneumonia Pada Balita di Wilayah Puskesmas  Sentosa  Baru  Kota  Medan hasilnya  adalah  bahwa  Berdasarkan  uji  Chi Square  dibuktikan  riwayat  pemberian  ASI, status  pekerjaan  ibu  dan  tingkat  penghasilan
merupakan  faktor  confounding.  Berdasarkan uji chi square dengan penyesuaian confounding  menggunakan  metode  Mantel- Haenszel bahwa     kondisi    rumah      yang memiliki  hubungan  yang  signifikan  dengan kejadian pneumonia adalah kualitas pencahayaan,  indeks  ventilasi  dan  tingkat kepadatan  hunian.  Uji  regresi  logistik menunjukkan  tingkat  kepadatan  hunian  dan tingkat  penghasilan  merupakan  faktor  yang paling dominan terhadap kejadian pneumonia pada  balita  di  wilayah  Puskesmas  Sentosa Baru Kota Medan Tahun 2008.
Provinsi Kalimantan Timur termasuk iklim  Tropika  Humida  dengan  curah  hujan berkisar  antara  1500-4500  mm  per  tahun. Temperatur  udara  minimum  rata-rata  21°C dan  maksimum  34°C  dengan  perbedaan temperatur  siang  dan  malam  antara  5°- 7°C.Temperatur  minimum  umumnya  terjadi pada bulan Oktober sampai Januari, sedangkan  temperatur  maksimum  terjadi antara  bulan  Juli  sampai  dengan  Agustus. Kelembaban  udara  rata-rata  mencapai  86  % dengan  kecepatan  angin  rata-rata  5  knot perjam. Data curah hujan selama 5 tahun dari tahun  1994-1998  mencatat  bahwa  rata-rata curah hujan mencapai 2060,2 mm per tahun.
Data  dari  Dinas  Kesehatan  Kota Samarinda  pada  tahun  2016  menunjukkan angka kewaspadaan dini pneumonia Samarinda      pada  dua  kelurahan  yang mempunyai  angka  tertinggi  yaitu  Kelurahan Karang Anyar yaitu 91 kasus dan Kelurahan Teluk Lerong Ulu yaitu 63 kasus. Kemudian dari data laporan bulanan program pengendalian  ISPA  Puskesmas  Wonorejo bahwa balita umur 1-4 tahun yang menderita Penyakit Pneumonia pada Kelurahan Karang Anyar  sebanyak  50  balita  dan  Kelurahan Teluk  Lerong  Ulu  sebanyak  64  balita. Berdasarkan  permasalahan  tersebut,  peneliti tertarik  untuk  meneliti  mengenai  Faktor  – Faktor  yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian Pneumonia  Pada  Balita  di  Wilayah  Kerja
Jurnal Kesehatan Masyarakat V olume 03, Nomor 02, Hal. 76-87, Agustus 2017

## Puskesmas  Wonorejo  Samarinda  Tahun
2017.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian survey analitik dengan menggunakan rancangan penelitian case control atau kasus kontrol. Sampel dalam penelitian ini
a. Suhu Rumah
Suhu Rumah Kasus Kontr ol Tot al n % n % n % Memenu hi Syarat 1 6 76, 2 1 9 90, 5 3 5 83,3 Tidak Memenu hi Syarat 5 23, 8 2 9,5 7 16,7 Jumlah 2 1 100  2 1 100  4 2 100 b. Kelembaban Kelembab an Rumah Kasus Kontr ol To tal n % n % n % Memenuh i Syarat 5 23, 8 1 3 61, 9 1 8 42,9 Tidak Memenu hi Syarat 1 6 76, 2 8 38, 1 2 4 57,1 Jumlah 2 1 10 0 2 1 10 0 4 2 100 c. Pencahayaan Rumah Pencahay aan Rumah Kasus Kontr ol To tal n % n % n % Memenuhi Syarat 1 7 80, 9 1 2 57, 1 2 9 69,1 Tidak Memenuh i Syarat 4 19, 1 9 42, 9 1 3 30,9 Jumlah 2 1 10 0 2 1 10 0 4 2 100

## d. Kepadatan Hunian Rumah
Kepadat an Hunia n Ruma Kasus Kontr ol Total n % n % n % Memenu hi Syara t 4 19, 1 1 1 52, 4 1 5 35, 7 Tida k Memenu hi Syara 1 7 80, 9 1 0 47, 6 2 7 64, 3 Jumlah 2 1 100  2 1 100  4 2 100 d. Perilaku merokok anggota keluarga Perilaku Meroko k Kasus Kontro l Total n % n % n % Merokok  1 9 90, 5 1 0 47, 6 2 9 73, 8 Tida k 2 9,5  1 1 52, 4 1 3 26, 2 Jumlah 2 1 100  2 1 100  4 2 100 f.  Riwayat Penyakit Keluarga Riwayat Penyakit Keluarga Kasus Kontro l Total
n % n % n % Ad a 4 19,1  5 23,8  9 21,4 Tidak Ada 1 7 80,9  1 6 76,2  3 3 78,6 Jumlah 2 1 100  2 1 100  4 2 100
Suhu  Rumah: Dalam  penelitian  ini suhu rumah  dikategorikan  tidak  memenuhi syarat  apabila  suhu  <180C  dan  >300C sedangkan  dikategorikan  memenuhi  syarat
apabila suhu 180C – 300C. Berdasarkan tabel diatas  diketahui  bahwa  dari    21    responden kelompok    kasus  terdapat    5    responden (23,8%)    yang  memiliki  suhu  rumah  yang tidak  memenuhi  syarat  dan  responden  kasus yang  memiliki  suhu  rumah  yang  memenuhi syarat  adalah  16  responden  (76,2%). Sedangkan  responden  Kontrol      yang memiliki      suhu  rumah        yang        tidak memenuhi        syarat  terdapat  2  responden (9,5%)  dan  yang  memiliki      suhu      rumah yang   memenuhi syarat adalah 19 responden (90,5%). Kelembaban Rumah: Dalam penelitian ini kelembaban rumah dikategorikan      tidak  memenuhi  syarat  jika tingkat  kelembaban  <40%  dan  >60% sedangkan  dikategorikan  memenuhi  syarat jika tingkat kelembaban 40% - 60%.
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui bahwa  dari  21  responden  kelompok  kasus terdapat  16  responden  (76,2%)  memiliki kelembaban  rumah  yang  tidak  memenuhi syarat  dan  responden  kasus  yang  memiliki kelembaban  rumah  yang  memenuhi  syarat ada  5  responden  (23,8%).  Sedangkan responden kontrol yang memiliki kelembaban rumah yang tidak memenuhi syarat terdapat 8 responden  (61,9%)  dan  yang  memiliki kelembaban  rumah  yang  memenuhi  syarat adalah 8 responden (38,1%).
Pencahayaan  Rumah: Dalam penelitian ini pencahayaan rumah dikategorikan tidak memenuhi syarat apabila intensitas  cahaya  <  60  lux  sedangkan dikategorikan  memenuhi  syarat  apabila intensitas cahaya > 60 lux.
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui bahwa  dari  21  responden  kelompok  kasus terdapat  4  responden  (19,1%)  memiliki pencahayaan  rumah  yang  tidak  memenuhi syarat  dan  responden  kasus  yang  memiliki pencahayaan  rumah  yang  memenuhi  syarat ada  17  responden  (80,9%).  Sedangkan responden kontrol yang memiliki pencahayaan  rumah  yang  tidak  memenuhi
syarat terdapat 9 responden (42,9%) dan yang memiliki pencahayaan rumah yang memenuhi  syarat  adalah  12  responden (57,1%).
Kepadatan  Hunian  Rumah: Dalam penelitian  ini  kepadatan  hunian  rumah dikategorikan  tidak  memenuhi  syarat  jika rasio  ruangan  dengan  jumlah  penghuni  < 9m2/orang sedangkan dikategorikan memenuhi    syarat    jika    rasio    ruangan dengan  jumlah  penghuni  >  9m2/orang. Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa dari 21    responden    kelompok    kasus terdapat 4  responden  (19,1%)  memiliki  kepadatan hunian   rumah   yang   tidak memenuhi syarat dan responden kasus yang memiliki kepadatan  hunian  rumah  yang  memenuhi syarat ada 17 responden (80,9%).   Sedangkan responden   kontrol yang memiliki kepadatan hunian  rumah  yang  tidak  memenuhi  syarat terdapat  10  responden  (47,6%)  dan  yang memiliki  kepadatan  hunian  rumah  yang memenuhi  syarat  adalah  11  responden (52,4%). Perilaku Merokok Anggota Keluarga: Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa dari 21 responden    kelompok    kasus terdapat  2  responden  (9,5%)  yang  memiliki anggota  keluarga  tidak  merokok  dan responden  kasus  memiliki  anggota  keluarga yang  merokok  sebanyak  19  responden (90,5%)  Sedangkan  responden  kontrol  yang memiliki  anggota  keluarga  tidak  merokok sebanyak 11 responden (52,4%) dan responden  yang  memiliki  anggota  keluarga yang  merokok  sebanyak  10  responden (47,6%).
Riwayat Penyakit Keluarga: Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa dari 21  responden  kelompok  kasus  terdapat  4 responden (19,1%) memiliki riwayat penyakit keluarga  dan  responden  kasus  yang  tidak memiliki  riwayat  penyakit  keluarga  ada  17 responden  (80,9%).  Sedangkan  responden kontrol  yang  memiliki  riwayat  penyakit keluarga sebanyak 5 responden (23,8%) dan
Jurnal Kesehatan Masyarakat V olume 03, Nomor 02, Hal. 76-87, Agustus 2017
yang  tidak  memiliki  riwayat  penyakit keluarga adalah 16 responden (76,2%).

## PEMBAHASAN
a. Hubungan      Suhu      Rumah      dengan Kejadian  Pneumonia  pada  Balita  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Wonorejo Samarinda Tahun 2017
Berdasarkan  hasil  dari  uji  statistik dengan  menggunakan  uji  chi  square  dalam menguji  hubungan  suhu  rumah  dengan kejadian      pneumonia      pada  balita  maka diperoleh p value = 0,214 nilai tersebut lebih besar  dari  nilai  α  =  0,05.  Maka  hal  ini menunjukkan  bahwa  H0  diterima,  yang artinya tidak ada hubungan antara suhu rumah dengan  kejadian  pneumonia  pada  balita  di wilayah kerja Puskesmas Wonorejo Samarinda. Nilai odd ratio (OR) yaitu sebesar 0,337      dengan      CL  (95%)  artinya      balita yang      memiliki      suhu  rumah  yang  tidak memenuhi syarat mempunyai peluang sebesar  0,337  kali  mengalami  kejadian pneumonia dibandingkan dengan balita yang memiliki suhu rumah yang sudah memenuhi syarat. Suhu udara dalam rumah yang tinggi dapat  memungkinkan  bakteri  tumbuh  dan berkembangbiak  dengan  baik  di  dalam rumah. Bakteri penyebab pneumonia, misalnya Streptococcus pneumoniae, memiliki   rentan   suhu yang disukai, tetapi di  dalam  rentang  ini  terdapat  suatu  suhu optimum saat bakteri tersebut tumbuh pesat. Streptococcus  pneumonia  mampu  tumbuh dalam rentang suhu 250C – 400C, akan tetapi bisa tumbuh secara optimal pada suhu   310C– 370C.  Namun  teori  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  karena  dalam penelitian  ini  rata-rata  responden  memiliki suhu  rumah  antara  250C  –  300C  dan didapatkan  hasil  bahwa  tidak  adanya hubungan antara suhu rumah dengan kejadian pneumonia.
Penelitian  ini  memperkuat  penelitian yang  pernah  dilakukan  oleh  Kurniasih,
Suhartono, dan Nurjazuli (2015) yaitu tentang Hubungan  faktor  lingkungan  fisik  rumah dengan kejadian pneumonia pada balita (studi kasus  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Candi Lama Kecamatan Candisari Kota Semarang) menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  suhu  ruang  rumah  dengan  kejadian pneumonia  pada  balita.  Dari  hasil  penelitian diperoleh  P  =  0,593  (p>0,05)  artinya  Ho diterima yang berarti tidak ada hubungan. hal ini  dikarenakan  adanya  perbedaan  intensitas balita   berada   di   dalam rumah, suhu udara luar  rumah,  luas  ventilasi  rumah,  dan intensitas  pencahayaan  alamiah  di  masing- masing rumah responden.
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Wulandari (2016) tentang Hubungan lingkungan  fisik  rumah  dengan  kejadian penyakit  pneumonia  pada  balita  di  wilayah kerja  Puskesmas  Jatisampurna  Kota  Bekasi, yang  menunjukkan  bahwa  tidak  adanya hubungan antara suhu rumah dengan kejadian pneumonia pada balita. Hasil P value = 0,091 (p>0,05) yang artinya tidak ada hubungan.
b. Hubungan          Kelembaban          Rumah dengan  Kejadian  Pneumonia  pada Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Wonorejo Samarinda Tahun 2017
Berdasarkan  hasil  dari  uji  statistik dengan  menggunakan  uji  chi  square  dalam menguji hubungan kelembaban rumah dengan kejadian pneumonia pada balita maka diperoleh p value = 0,013 nilai tersebut lebih kecil  dari  nilai  α  =  0,05.  Maka  hal  ini menunjukkan  bahwa  H0      ditolak,  yang artinya  ada  hubungan  antara  kelembaban rumah dengan   kejadian   pneumonia   pada balita di wilayah kerja   Puskesmas Wonorejo Samarinda.  Nilai odd ratio (OR) yaitu sebesar 0,192 dengan CL (95%) artinya   balita   yang memiliki  kelembaban  rumah  yang  tidak memenuhi syarat mempunyai peluang sebesar  0,192  kali  mengalami  kejadian pneumonia dibandingkan dengan balita yang
Jurnal Kesehatan Masyarakat V olume 03, Nomor 02, Hal. 76-87, Agustus 2017
memiliki  kelembaban  rumah  yang  sudah memenuhi  syarat.  Rumah  yang  lembab memungkinkan  untuk      tikus      dan      kecoa membawa  bakteri  dan  virus  yang  dapat memicu  terjadinya  penyakit  pernapasan  dan dapat  berkembang  biak  dalam  rumah.  Virus dan bakteri dapat tumbuh optimal pada suhu diatas  300C  dan  kelembaban  diatas  60%. Kelembaban  udara  yang  tidak  baik  menjadi media  yang  baik  bagi  pertumbuhan  bakteri- bakteri  penyebab  pneumonia.  Teori  ini sejalan  dengan  hasil  penelitian  bahwa  rata- rata tingkat kelembaban yg diperoleh > 60 % sehingga adanya hubungan yang signifikan.
Penelitian ini memperkuat   penelitian yang  pernah  dilakukan  oleh  Luvitasari, Suhartono dan Tri Joko (2014) yaitu tentang Hubungan  antara  kondisi  lingkungan  fisik rumah  dengan  kejadian  pneumonia  pada balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pati  I Kabupaten  Pati,  menunjukkan  bahwa  ada hubungan      antara      kelembaban  rumah dengan      kejadian      pneumonia  dengan didapatkan  hasil  p-value  =  0,005  (p<0,05) yang  artinya  Ho  ditolak  yang  berarti  ada hubungan.
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Fatichaturrachma  (2016)  tentang  Hubungan lingkungan    fisik    rumah dengan kejadian penyakit  pneumonia  pada  balita  di  wilayah kerja Puskesmas     Pekayon     Jaya     Kota Bekasi, yang   menunjukkan   bahwa adanya hubungan antara kelembaban rumah   dengan kejadian      pneumonia  pada  balita.    Hasil  P value  =  0,040  (p<0,05)  yang  artinya  ada hubungan. Membuka   jendela   setiap   pagi dan  siang  hari  sangat  penting        untuk pertukaran  udara.  Jendela  kamar  tidak berfungsi bila selalu ditutup. Bila suatu kamar tidur   memiliki jendela   tetapi tidak pernah dibuka  maka,  jendela  tersebut  tidak  ada artinya,  karena  akan  membuat  ruang  tidur menjadi  pengap  dan  lembab.  Ruang  tidur yang  pengap  dan  lembab  memungkinkan
mikroorganisme  patogen  salah  satunya mikroorganisme    penyebab pneumonia, oleh karena  itu,  hendaknya        jendela        selalu dibuka setiap   pagi   dan   siang   hari   agar pencahayaan  tetap  masuk  ke  dalam  rumah. Salah  satu  faktor  yang  dapat  mempengaruhi terjadinya  Pneumonia  adalah  rumah  yang tidak  memenuhi  syarat.  Konsep  tatanan rumah tangga sehat adalah pengaturan rumah sehat  yaitu  keadaan  rumah  sebaiknya  tidak lembab, cukup ventilasi dan cahaya matahari, kebersihan      lantai,  kamar  tidur      sebaiknya sesedikit      mungkin  berisi  barang-barang untuk  menghindari  debu  rumah.        Rumah sehat merupakan salah satu faktor pendukung kesehatan  bagi  penghuninya,  kondisi  yang tidak  memenuhi      syarat  kesehatan      dapat menjadi factor predisposisi terjadinya ISPA.
c. Hubungan        Pencahayaan        Rumah dengan  Kejadian  Pneumonia  pada Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Wonorejo Samarinda Tahun 2017
Berdasarkan  hasil  dari  uji  statistik dengan  menggunakan  uji  chi  square  dalam menguji  hubungan  pencahayaan  rumah dengan kejadian pneumonia pada balita maka diperoleh p value = 0,095 nilai tersebut lebih besar  dari  nilai  α  =  0,05.  Maka  hal  ini menunjukkan  bahwa  H0  diterima,  yang artinya tidak ada hubungan antara pencahayaan rumah dengan kejadian pneumonia  pada  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas  Wonorejo  Samarinda.  Nilai  odd ratio  (OR)  yaitu  sebesar  3.188  dengan  CL (95%) artinya balita yang memiliki pencahayaan   rumah   yang tidak memenuhi syarat mempunyai peluang sebesar 3.188 kali mengalami kejadian pneumonia dibandingkan  dengan  balita  yang  memiliki pencahayaan  rumah  yang  sudah  memenuhi syarat.
Penelitian  ini  memperkuat  penelitian yang  pernah  dilakukan  oleh  Sahrul  (2011) yaitu  tentang  Hubungan  antara  sanitasi  fisik rumah  dengan  kejadian  pneumonia  pada
Jurnal Kesehatan Masyarakat V olume 03, Nomor 02, Hal. 76-87, Agustus 2017
balita  di  Kelurahan  Jabungan  Kecamatan Banyumanik Semarang, menunjukkan bahwa tidak  ada  hubungan  antara  pencahayaan dengan  kejadian  pneumonia.  Dari  hasil penelitian  diperoleh  P  =  1,000  (p>0,05) artinya  Ho  diterima  yang  berarti  tidak  ada hubungan.
Pada pengukuran pencahayaan rumah kelompok  kontrol  maupun  kelompok  kasus lebih  banyak  yang  dikategorikan  memenuhi syarat daripada yang tidak memenuhi syarat, hal  ini  bisa  terjadi  dikarenakan  penyakit pneumonia  tidak  hanya  disebabkan  oleh pencahayaan  rumah  yang  tidak  memenuhi syarat  saja,  karena  penyakit  pneumonia  bisa disebabkan  oleh  faktor  perilaku,  faktor lingkungan  dan  faktor  balita.  Pencahayaan rumah yang baik seharusnya adalah    cahaya yang  masuk  oleh  pencahayaan  alami  atau sinar matahari agar dapat membunuh bakteri- bakteri dalam rumah yang dapat menyebabkan penyakit.
Rumah  yang  sehat  adalah  rumah dengan pencahayaan yang cukup.
Pencahayaan yang kurang terutama dari sinar matahari
dapat menimbulkan ketidaknyamanan  serta  merupakan  tempat yang  baik  untuk  hidup  dan  berkembangnya bibit penyakit. Sebaliknya pencahayaan alami yang  berlebihan  dapat  menyilaukan  mata (Radji.M, 2010).
Pencahayaan   alami   sangat   penting untuk  membunuh  bakteri-bakteri  patogen dalam rumah seperti  bakteri TBC. Selain itu bakteri  streptococcus  pneumonia  memiliki sifat  mampu  bertahan  selama  beberapa  hari dalam pembenihan biasa dan mati oleh sinar matahari langsung (Radji, M, 2010). Menurut WHO  standar  minimal  cahaya  alami  yang memenuhi syarat kesehatan   untuk berbagai keperluan  yaitu  60  lux.  Pencahayaan  yang baik dapat menyebabkan penderita pneumonia terhindar     dari faktor pencetus pneumonia  karena  suhu  ruangan      menjadi normal   dan   tidak lembab dan partikel air
tidak  terbentuk  saat  ruangan  terkena  sinar matahari,  selain    itu    partikel    yang mengandung  bakteri  dan  kuman  yang  dapat merangsang    kekambuhan    pneumonia  akan hilang  akibat  sinar  matahari  yang  dapat membunuh      bakteri  tersebut  sehingga  teori ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  bahwa pencahayaan  rumah  responden      sudah memenuhi   syarat yang ditentukan sehingga tidak  adanya  hubungan  antara  pencahayaan dengan kejadian pneumonia.
d. Hubungan Kepadatan Hunian Rumah dengan  Kejadian  Pneumonia  pada Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Wonorejo Samarinda Tahun 2017
Berdasarkan  hasil  dari  uji  statistik dengan  menggunakan  uji  chi  square  dalam menguji  hubungan  kepadatan  hunian  rumah dengan kejadian pneumonia pada balita maka diperoleh p value = 0,024 nilai tersebut lebih kecil  dari  nilai  α  =  0,05.  Maka  hal  ini menunjukkan bahwa H0 ditolak, yang artinya ada hubungan antara kepadatan hunian rumah dengan  kejadian  pneumonia  pada  balita  di wilayah kerja Puskesmas Wonorejo Samarinda. Nilai odd ratio (OR) yaitu sebesar 0,214   dengan   CL (95%) artinya balita yang memiliki kepadatan hunian rumah yang tidak memenuhi syarat mempunyai peluang sebesar  0,214  kali  mengalami  kejadian pneumonia  dibandingkan          dengan  balita yang memiliki kepadatan hunian rumah yang sudah  memenuhi  syarat.  Penelitian  ini memperkuat penelitian yang pernah dilakukan oleh Luvitasari, Suhartono dan Tri Joko (2014) yaitu tentang    Hubungan antara kondisi  lingkungan  fisik  rumah  dengan kejadian   pneumonia pada   balita   di wilayah kerja  Puskesmas  Pati  I  Kabupaten  Pati, menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara kepadatan  hunian          rumah          dengan kejadian pneumonia dengan didapatkan hasil p-  value  =  0,000  (p<0,05)  yang  artinya  Ho ditolak  yang  berarti  ada  hubungan.  Hasil penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian
Jurnal Kesehatan Masyarakat V olume 03, Nomor 02, Hal. 76-87, Agustus 2017
yang  dilakukan          oleh  Wulandari  (2016) tentang Hubungan lingkungan fisik    rumah dengan  kejadian  penyakit  pneumonia      pada balita      di  wilayah      kerja      Puskesmas Jatisampurna  Kota        Bekasi,  yang menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara kepadatan  hunian  rumah  dengan      kejadian pneumonia   pada balita. Hasil P value = 0,005 (p<0,05) yang artinya ada hubungan.
Semakin  banyak  jumlah  penghuni rumah   maka   akan   semakin   cepat udara dalam ruangan mengalami pencemaran, baik pencemaran gas maupun pencemaran bakteri atau  kuman  penyakit.  Jumlah      penghuni rumah  yang  padat  juga  akan  mengakibatkan kadar O2 dalam ruangan menurun dan diikuti oleh peningkatan CO2 ruangan. Dampak dari peningkatan CO2 ruangan adalah penurunan kualitas udara dalam rumah yang memungkinkan kuman penyakit berkembangbiak lebih cepat, sehingga ukuran rumah   yang   kecil   dengan jumlah penghuni yang padat akan memperbesar kemungkinan penularan  penyakit  melalui  droplet  dan kontak langsung.
Kepadatan hunian rumah akan meningkatkan      suhu      ruangan  yang disebabkan  oleh  pengeluaran  panas  badan yang  akan  meningkatkan  kelembaban  akibat uap  air  dari  pernapasan  tersebut.  Dengan demikian,  semakin      banyak      jumlah penghuni  rumah  maka  semakin  cepat  udara ruangan      mengalami  pencemaran  gas  atau bakteri  yang  dapat  menggangu  kesehatan (Pneumonia). (Kepmenkes RI, 2002). Kepadatan  hunian  dalam  rumah  menurut Keputusan Menteri RI No.829/Menkes/SK/VII/1999
tentang persyaratan    rumah sehat adalah maksimal 2 orang  per  8m2.    Kriteria  yang  sesuai  syarat kesehatan tersebut dapat   bermanfaat   untuk mencegah  penularan  penyakit  dan  dapat memperlancar  aktivitas  kehidupan  sehari- hari.
e. Hubungan  Perilaku  Merokok  dengan Kejadian  Pneumonia  pada  Balita  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Wonorejo Samarinda Tahun 2017
Berdasarkan hasil dari uji statistik dengan menggunakan  uji  chi  square  dalam  menguji hubungan perilaku merokok dengan kejadian pneumonia  pada  balita  maka  diperoleh  p value  =  0,006  nilai  tersebut  lebih  kecil  dari nilai  α  =  0,05.  Maka  hal  ini  menunjukkan bahwa H0 ditolak, yang artinya ada hubungan antara  perilaku  merokok  dengan      kejadian pneumonia   pada balita   di   wilayah   kerja Puskesmas  Wonorejo  Samarinda.    Nilai  odd ratio  (OR)  yaitu  sebesar  10,450  dengan  CL (95%) artinya   balita   yang   tinggal dirumah yang  ada  perokok  mempunyai  peluang sebesar  10,450  kali  mengalami  kejadian pneumonia dibandingkan balita yang    tinggal dirumah  yang  tidak  ada  perokok.  Penelitian ini  memperkuat      penelitian  yang  pernah dilakukan oleh Widayat (2014) yaitu tentang Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan pneumonia pada balita   di   wilayah   kerja Puskesmas Mojogedang II Kabupaten Karanganyar menunjukkan     bahwa adanya hubungan antara keberadaan perokok dengan kejadian pneumonia pada   balita. Dari   hasil penelitian  diperoleh  P  =  0,030  (p<0,05) artinya Ho ditolak yang berarti ada hubungan. Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian          yang      dilakukan          oleh Laurencia,  Joseph,  dan  Dina  (2014)  tentang Faktor  risiko  pneumonia  pada  balita      di wilayah      kerja      Puskesmas  Tobelo Kabupaten Halmahera Utara Provinsi Maluku Utara,  yang  menunjukkan  bahwa  adanya hubungan  antara  kebiasaan  merokok  dari anggota  keluarga  dalam  rumah  dengan kejadian  pneumonia.    Hasil  P  value  =  0,001 (p<0,05) yang artinya ada hubungan.
Perilaku  merokok  didefinisikan  sebagai aktivitas  subjek  yang  berhubungan  dengan perilaku  merokoknya,  yang  diukur  melalui intensitas  merokok,  waktu  merokok,  dan
Jurnal Kesehatan Masyarakat V olume 03, Nomor 02, Hal. 76-87, Agustus 2017
fungsi merokok dalam kehidupan sehari-hari (Komalasari  &  Helmi,  2000).  Perilaku merokok  muncul  karena  adanya  faktor internal (faktor biologis dan faktor psikologis, seperti  perilaku  merokok  dilakukan  untuk mengurangi stres) dan faktor eksternal (faktor lingkungan  sosial,  seperti  terpengaruh  oleh teman).  Menurut  Triyanti  (2006)  dahulu perilaku  merokok  disebut  sebagai  suatu kebiasaan  atau  ketagihan,  tetapi  dewasa  ini merokok disebut sebagai tobacco dependency atau  ketergantungan  tembakau.  Banyaknya jumlah perokok dalam rumah akan memperbesar risiko anggota keluarga menderita  gangguan  pernapasan  khususnya pada balita. Paparan yang terus menerus akan menimbulkan      gangguan      pernapasan terutama  memperberat  timbulnya  infeksi saluran pernapasan akut dan gangguan paru- paru  pada  saat  dewasa.  Teori  ini  sejalan dengan  hasil  penelitian  ini  bahwa  sebagian besar  orang      yang  memiliki  kebiasaan merokok  akan  mempengaruhi  kejadian pneumonia pada balita.
Anggota  keluarga  yang  merokok  lebih banyak yang merokok diluar rumah daripada yang  didalam  rumah,  namun  hal  ini  tetap dapat  menyebabkan  terganggunya  kesehatan balita dikarenakan jika si perokok masuk ke dalam  rumah,  asap  rokok  tersebut  masih menempel  pada  pakaian  sehingga  jika  dekat dengan  balita  maka  asapnya  masih  bisa terhirup  oleh  balita  tersebut.  Namun  jika merokok didalam rumah lebih besar bahayanya  berputar  di  ruangan  tersebut sehingga  dapat  mengganggu  pernafasan manusia.
f. Hubungan Riwayat Penyakit Keluarga dengan  Kejadian  Pneumonia  pada Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Wonorejo Samarinda Tahun 2017
Berdasarkan hasil dari uji statistik dengan menggunakan  uji  chi  square  dalam  menguji hubungan  riwayat  penyakit  keluarga  dengan kejadian  pneumonia  pada  balita  maka
diperoleh p value = 0,707 nilai tersebut lebih besar  dari  nilai  α  =  0,05.  Maka  hal  ini menunjukkan  bahwa  H0  diterima,  yang artinya  tidak  ada  hubungan  antara  riwayat penyakit keluarga dengan kejadian pneumonia  pada      balita      di  wilayah  kerja Puskesmas  WonorejoSamarinda.  Nilai  odd ratio  (OR)  yaitusebesar  0,753  dengan  CL (95%) artinya balita yang memiliki riwayapenyakit keluarga mempunyai peluangsebesar 0,753 kali mengalami kejadianpneumonia dibandingkan denganbalita yang
tidak memiliki riwayapenyakit keluarga.
Penelitian  ini  memperkuat  dengan penelitian  yang  pernah  dilakukan  oleh  Susi, Nani dan Dewi (2012) tentang Faktor resiko terjadinya  pneumonia  pada  anak  balita menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara riwayat penyakit asma dengan kejadian pneumonia  pada  balita.  Dari  hasil  penelitian diperoleh  P  =  0,249  (p>0,05)  artinya  Ho diterima  yang  berarti  tidak  ada  hubungan. Dawood  (2010)  menjelaskan  anak-  anak dengan  asma  akan  mengalami  peningkatan risiko  terkena  radang  paru-paru  sebagai komplikasi dari dari lima tahun berisiko lebih tinggi mengalami pneumonia sebagai komplikasi  dari  influenza  saat  dirawat  di rumah sakit. Bayi usia 6 bulan-2 tahun dengan asma mempunyai risiko dua kali lebih tinggi menderita pneumonia.
Dawood (2010) menjelaskan anakanak  dengan  asma  akan  mengalami peningkatan  risiko  terkena  radang  paru-paru sebagai  komplikasi  dari  influenza.  Bayi  dan anak-anak  kurang  dari  lima  tahun  berisiko lebih  tinggi  mengalami  pneumonia  sebagai komplikasi  dari  influenza  saat  dirawat  di rumah sakit. Bayi usia 6 bulan-2 tahun dengan asma mempunyai risiko dua kali lebih tinggi menderita pneumonia. Pada penyakit infeksi faktor  keturunan  tidak  berperan  langsung, namun dapat berpengaruh terhadap ketahanan seseorang  terhadap  infeksi  tertentu.  Salah
Jurnal Kesehatan Masyarakat V olume 03, Nomor 02, Hal. 76-87, Agustus 2017
satu  sifat  biologis  manusia  adalah  keadaan imunitas  dan  reaksi  tubuh  terhadap  berbagai unsur  dari  luar  maupun  dari  dalam  tubuh sendiri (Noor, 2008). Organisme yang ada di lingkungan  mencakup  jasad  renik  atau mikroorganisme.  Di  antara  mikroorganisme itu,  terdapat  plasmodium,  virus  avian  flu, virus influenza, bakteri E. coli, dan lain-lain.
Beberapa  di  antara  mereka  hidup dengan  bergantung  terhadap  vektor  maupun manusia  untuk  keperluan  hidup  ataupun hanya  berganti  jenis  kelamin  dalam  sistem aliran darah manusia. Karena tubuh manusia dengan berbagai organ dan sistemnya bukan didesain  untuk  bereproduksi  dan  tempat mencari  makan  jasad  renik  tertentu,  maka kedatangan tamu-tamu tersebut menimbulkan gangguan penyakit (Achmadi, 2011).
Keberadaan  mikroorganisme  seperti virus,  bakteri,  dan  parasit  yang  tidak sewajarnya ada dalam tubuh manusia ini yang akan  menyebabkan  suatu  penyakit.  Oleh karena itu komponen lingkungan
dikatagorikan memiliki potensi untuk menimbulkan
penyakit jika terdapat mikroorganisme  patogen  atau  jasad  renik yang berbahaya. Namun dalam penelitian ini didapatkan  hasil  bahwa  riwayat  penyakit keluarga tidak mempunyai hubungan dengan kejadian  pneumonia  karena  sebagian  besar responden yang menderita penyakit pneumonia  ini  tidak  ada  yang  mempunyai riwat penyakit dari keluarga.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh bahwa  ada  hubungan  antara  kelembaban rumah  (p  value  =  0,013),  kepadatan  hunian rumah  (p  value  =  0,024)  dan  perilaku merokok anggota keluarga (p value = 0,006) dengan  kejadian  pneumonia  pada  balita  di wilayah kerja Puskesmas Wonorejo Samarinda. Tidak ada hubungan antara suhu rumah (p value = 0,214, pencahayaan rumah (p  value  =  0,095)  dan  riwayat  penyakit
keluarga  (p  value  =  0,707)  dengan  kejadian pneumonia  pada  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas Wonorejo Samarinda.
Saran  yang  dapat  diberikan  yaitu memberikan  edukasi  dan  penyampaian informasi dengan sosialiasi kepada masyarakat tentang upaya pencegahan kejadian pneumonia pada balita.

## DAFTAR PUSTAKA
Achmadi, U.F., 2011. Dasar-dasar Penyakit
Berbasis Lingkungan , Jakarta: Rajawali Press.
Departemen          Kesehatan          Republik
Indonesia, 2002. Pedoman pemberantasan dan penatalaksanaan ISPA.Direktoral Jendral Kesehatan Masyarakat , Direktorat Promosi
Kesehatan. Dinkes      Kota      Samarinda.
Profil Kesehatan          Kota Samarinda 2016 . Samarinda: Dinkes  Kota Samarinda.
Keputusan                Menteri                Kesehatan Republik          Indonesia          Nomor 829/Menkes/SK/VII/1989 tentang Persyaratan    kesehatan  perumahan.
Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2002.
Komalasari,  Dian  &  Helmi,  Avin  Fadilla.
2000. Faktor-Faktor Penyebab
Perilaku  Merokok  Pada  Remaja.
Jurnal Psikologi, 28: 37-47.
Riset   Kesehatan   Dasar   (Riskesdas). 2013.
Badan Penelitian dan
Pengembangan                  Kesehatan Kementrian RI tahun 2013 .
Ramdani,        Duni.        2006. Hubungan Kondisi Fisik Kesehatan Lingkungan Rumah Dengan Kejadian Pneumonia Pada Anak Balita  di  Wilayah  Kerja
Puskesmas Dauwan Kabupaten Majalengka .
Jurnal Kesehatan Masyarakat V olume 03, Nomor 02, Hal. 76-87, Agustus 2017
Sinaga,  Sugihartono,  dan  Hanani  D. 2008. Analisis  Kondisi  Rumah  Sebagai Faktor  Risiko  Kejadia  Pneumonia
Pada  Balita  di  Wilayah  Puskesmas Sentosa  Baru  Kota  Medan  Tahun 2008 . Sugihartono        dan        Nurjazuli.        2012.
Analisis  Faktor  Risiko  Kejadian Pneumonia  Pada  Balita  Di  Wilayah
Kerja  Puskesmas  Sidorejo    Kota
Pagar    Alam. Jurnal  Kesehatan Lingkungan  Indonesia.Vol    11.    No 1.   April 2012.