DOI: http://dx.doi.org/10.35329/jkesmas.v6i2

## HUBUNGAN ANTARA DUKUNGAN KELUARGA DAN PERILAKU SELF-MANAGEMENT DENGAN TINGKAT STRES MENJALANI DIET
PADA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2 DI KELURAHAN NAMBANGAN LOR KECAMATAN MANGUHARJO KOTA MADIUN
Amaliathus Sholikhah 1 Retno Widiarini 2 Pipid Ari Wibowo 3
1 Kampus STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun, Prodi S1 Kesehatan Masyarakat. Jl. Taman
2 Praja No. 25, Kecamatan Taman, Kota Madiun, Provinsi Jawa Timur, Indonesia E-mail: amaliatus4@gmail.com

## THE ASSOCIATED OF FAMILY SUPPORT AND SALF-MANAGEMENT BEHAVIOR AND THE STRESS LEVEL OF DIETING IN TYPE 2 DIABETES MELITUS OF NAMBANGAN LOR SUB-DISTRICT OF MADIUN

## Abstract
Puskesmas  Manguharjo  is  a  health  center  in  Madiun  City  where  the  number  of  diabetes sufferers  has  increased  every  year  with  a  total  of  2,186  cases  in  2019,  spread  across  4  urban villages,  one  of  which  is  in  the  Nambangan  Lor  sub-district  in  2019,  there  were  109  cases  of which  their  blood  sugar  was  checked.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the relationship  between  family  support  and  self-management  behavior  with  the  stress  level  of undergoing a diet in type 2 diabetes mellitus sufferers in Nambangan Lor Village, Manguharjo City, Madiun District. This type of research used a cross sectional study design. The number of samples needed is 86 people with the sampling technique used is simple random sampling using the  Chi_Square  test.  Based  on  bivariate  analysis,  variable  family  support  p =  0.021  and  self- management behavior p = 0.006 proved to be associated with stress levels of dieting in people with  type  2  diabetes  mellitus  in  Nambangan  Lor  Village,  Manguharjo  District,  Madiun  City. The results showed that most of the type 2 DM sufferers had poor family support as many as 50 people,  had  good  self-management  behavior  as  many  as  46  people  and  most  had  moderate stress levels as many as 33 people. Researchers provide suggestions, namely to increase family support for people with diabetes mellitus.
Keywords : Diabetes Militus, stress level, family support, diets

## Abstrak
Puskesmas Manguharjo merupakan puskesmas di Kota Madiun yang jumlah penderita diabetes mengalami  peningkatan  setiap  tahunnya  dengan  total  keseluruhan    tahun    2019  yaitu  2.186 kasus yang tersebar di 4 kelurahan, salah satunya berada di kelurahan Nambangan Lor tahun 2019 terdapat 109 kasus dari yang sudah diperiksa gula darahnya. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara dukungan keluarga dan perilaku self-management dengan tingkat  stres  menjalani  diet  pada  penderita  diabetes  melitus  tipe  2  di  Kelurahan  Nambangan Lor  Kecamatan  Manguharjo  Kota  Madiun.  Jenis  penelitian  menggunakan  desain  studi  cross sectional.  Jumlah  sampel  yang  diperlukan  adalah  86  orang    dengan  teknik  sampling  yang digunakan adalah simple random sampling menggunakan uji Chi_Square. Berdasarkan analisis bivariat, variabel dukungan keluarga p=0,021 dan perilaku self-management p=0,006 terbukti berhubungan  dengan  tingkat  stres  menjalani  diet  pada  penderita  diabetes  melitus  tipe  2  di Kelurahan  Nambangan  Lor  Kecamatan  Manguharjo  Kota  Madiun.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  penderita  DM  tipe  2  memiliki  dukungan  keluarga  yang buruk sebanyak 50 orang, memiliki perilaku self-management yang baik sebanyak 46 orang dan
DOI: http://dx.doi.org/10.35329/jkesmas.v6i2
sebagian  besar  memiliki  tingkat  stres  yang  sedang  sebanyak  33orang.  Peneliti  memberikan saran yaitu untuk meningkatkan dukungan keluarga kepada penderita diabetes melitus.
Kata kunci: Diabetes militus, tingkat stress, dukungan keluarga, pola makan

## PENDAHULUAN
Diabetes  Melitus adalah  penyakit metabolisme yang merupakan suatu kumpulan gejala yang timbul pada seseorang karena  adanya  peningkatan  kadar  glukosa darah diatas  nilai  normal. Peningkatan kadar glukosa  pada  darah  diakibatkan  karena adanya  gangguan  pada  sekresi  insulin,  kerja insulin  maupun  keduanya. Diabetes  melitus
dapat  diklasifikasikan menjadi  4  tipe berdasarkan  etiologi  penyakitnya  yaitu  DM tipe  1,  DM  tipe  2,  DM  gestasional  dan  tipe spesifik  lainnya.  Dari  beberapa  DM  tersebut kejadian  penyakit  DM  yang  paling  sering terjadi di  masyarakat adalah DM tipe 2. DM tipe  2  merupakan  klasifikasi  penyakit diabetes  terbanyak  yakni  sebesar  90-  95% dari  keseluruhan  kejaadian  diabetes  melitus yang  ada.  Penyakit  DM  tipe  2  terjadi  akibat adanya  resistensi  insulin,  kerusakan  insulin, defisiensi produksi insulin maupun gangguan kerja insulin. DM tipe 2 dikenal dengan non- insulin  dependen  diabetes  melitus  (NIDDM) karena  mayoritas  penderita  tidak  tergantung pada penambahan insulin.
Menurut World  Health  Organization (WHO) tahun  2016,  jumlah  penderita
diabetes  mengalami  peningkatan  dari  108 juta penduduk pada tahun 1980  menjadi 422 juta penduduk pada tahun 2014. Berdasarkan data  dari Internasional  Diabetes  Federation (IDF) pada tahun 2013 Indonesia menempati urutan  ke  tujuh  di  dunia  dengan  jumlah penderita  DM  yang  berumur  20-79  tahun mencapai  8,5  juta  jiwa.  Sedangkan  pada tahun 2017 melaporkan bahwa jumlah pasien DM  di  dunia  mencapai  425  juta  orang dewasa berusia antara 20-79 tahun.
Prevalensi penyakit diabetes melitus di provinsi  Jawa  Timur  masuk  ke  lima  besar tertinggi se-Indonesia. Menurut data Riskesdas  tahun  2013  angka  kejadian penyakit  DM  sebesar  2,1%  sedangka  pada tahun 2018 prevalensi DM menurut diagnosis dokter  pada  penduduk  umur  ≥15  tahun mengalami  peningkatan  yaitu  sebesar  2,6%. Dimana  angka  prevalensi  penyakit diabetes melitus tertinggi di provinsi Jawa Timur pada tahun  2018  berada  di  Kota  Madiun  dengan angka  prevalensi  sebesar  4,22%  menurut diagnosis dokter pada penduduk semua umur
Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Kota  Madiun  jumlah  penderita Diabetes Melitus pada  tahun  2015  sebanyak  9.202 kasus.  Kota  Madiun  memiliki  6  puskesmas
DOI: http://dx.doi.org/10.35329/jkesmas.v6i2
salah satunya adalah puskesmas Manguharjo.
Puskesmas  Manguharjo  merupakan  salah satu puskesmas di Kota Madiun yang jumlah penderita  diabetesnya  selalu  mengalami peningkatan  setiap  tahunnya.  Pada  tahun 2017  jumlah  penderita  DM  sebanyak  1.511 kasus.  Sedangkan  pada  tahun  2018  jumlah penderita  DM  naik  sebanyak  1.919  kasus. Kemudian selama tahun 2019 tercatat jumlah penderita diabetes melitus baru sebanyak 267 kasus.
Puskesmas  Manguharjo  memiliki  4 kelurahan salah satunya kelurahan
Nambangan  Lor.  Di  kelurahan  Nambangan Lor  pada  tahun  2019  penduduk  usia  15-59 tahun  yang  diperikasa  gula  darah  sebanyak 1.548  orang  dengan  jumlah  penduduk  laki- laki  sebanyak  603  orang  dan  penduduk perempuan sebanyak 945 orang. Dimana dari hasil pemeriksaan  didapatkan  ada  33 penduduk laki-laki dan 76 penduduk perempuan  memiliki  gula  darah  tinggi ( Hiperglikemia )  ˃  200  mg/  dL.  Sehingga total  keseluruhan  ada  109  kasus  yang terdeteksi memiliki penyakit diabetes melitus. Oleh karena itu, mendorong peneliti untuk  melakukan  penelitian  yang  bertujuan untuk mengetahui hubungan antara dukungan keluarga  dan  perilaku self  -  management
dengan  tingkat  stres  menjalani  diet  pada penderita  diabetes  mellitus  tipe  2  di
Kelurahan  Nambangan  Lor  Kecamatan Manguharjo Kota Madiun.

## BAHAN DAN METODE
Desain  penelitian  ini  menggunakan pendekatan cross  sectional. Populasi  dalam penelitian  ini  merupakan  seluruh  penderita DM  tipe  2  di  Kelurahan  Nambangan  Lor Kecamatan Manguharjo Kota Madiun.
Sampel didapat dengan  menggunakan teknik simple  random  sampling dengan  kriteria inklusi: 1) Penderita DM tipe 2 yang berusia ≥ 15 tahun sampai usia ≥ 65 tahun, 2) Lama menderita DM tipe 2 < 10 tahun, 3) Penderita DM yang masih tinggal dengan keluarganya,
4)  Penderita  DM  tipe  2  yang  dapat berkomunikasi dengan baik.
Jumlah  sampel  pada  penelitian  ini sebanyak  86  responden  yang  berada  di Kelurahan  Nambangan  Lor  Kecamatan Manguharjo  Kota  Madiun.  Data  untuk variabel independentnya itu dukungan keluarga  dan  perilaku self-management , sedangkan  untuk  data  variabel  dependen yaitu  tingkat stres menjalani diet.   Penelitian ini menggunakan instrumen penelitian berupa wawancara dengan penyebaran kuesioner  serta  hasil  penelitian  di  uji menggunakan uji chi square .
DOI: http://dx.doi.org/10.35329/jkesmas.v6i2

## HASIL
Penelitian  ini  melibatkan  86  responden sebagai  sampel  penelitian.  Pada  Tabel  1
memaparkan karakteristik responden berdasarkan analisis univariat.

## Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Hasil Analisis Univariat
Usia 36 – 45 tahun 8 9,3 46 – 55 tahun 21 24,4 56 – 65 tahun 31 36,0 ≥ 65 tahun 26 30,2 Pendidikan Tamat Pendidikan Dasar 35 40,7 Tamat Pendidikan Menengah 44 51,2 Tamat Pendidikan Tinggi 7 8,1 Pekerjaan Pegawai 23 26,7 Wiraswasta 7 8,1 Ibu Rumah Tangga 36 41,9 Pedagang 8 9,3 Sopir 4 4,7 Buruh 3 3,5 Pensiunan 5 5,8 Lama Menderita DM 1 – 5 tahun 71 82,6 6 – 10 tahun 15 17,4 Dukungan Keluarga Dukungan Buruk 50 58,1 Dukungan Baik 36 41,9 Perilaku Self-Management Management Buruk 40 46,5 Management Baik 46 53,5 Tingkat Stres Menjalani Diet Stres Berat 22 25,6 Stres Sedang 33 38,4 Stres Ringan 31 36,0 Variabel Kategori Frekuensi n % Jenis Kelamin Laki-Laki 35 40,7 Perempuan 51 59,3
DOI: http://dx.doi.org/10.35329/jkesmas.v6i2
Tabel 2. Hubungan antara Dukungan Keluarga dengan Tingkat Stres Menjalani Diet di Kelurahan Nambangan Lor Kecamatan Manguharjo Kota Madiun
No Dukungan Keluarga Tingkat Stres Menjalani Diet Stres Berat Stres Sedang Stres Ringan Total P- value f % f % f % f % 0,021 1 Buruk 16 32,0 26 52,0 8 16,0 50 100 2 Baik 6 16,7 7 19,4 23 63,9 36 100
Tabel 3. Hubungan antara Perilaku Self-Management dengan Tingkat Stres Menjalani Diet di Kelurahan Nambangan Lor Kecamatan Manguharjo Kota Madiun
No Perilaku Self- Management Tingkat Stres Menjalani Diet Stres Berat Stres Sedang Stres Ringan Total P- value f % f % f % f % 0,006 1 Management Buruk 9 22,5 21 52,5 10 25,0 40 100 2 Management Baik 13 28,3 12 26,1 21 45,7 46 100 Tabel  1  menjelaskan  distribusi
karakteristik responden berdasarkan analisis  univariat  menunjukkan  bahwa sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 51 orang (59,3), sebagian  besar  usia  responden  ≥  65  tahun sebanyak 26 orang (30,2%), sebagian besar responden  memiliki  tingkat  pendidikan menengah  yaitu  sebanyak  44  orang (51,2%), sebagian besar responden
memiliki pekerjaan lain-lain (IRT,
pedagang,  sopir,  buruh  dan  pensiunan) yaitu sebanyak 56 orang (65,1%), sebagian besar  responden  lama  menderita  DM kurang  lebih  selama  1-  5  tahun    yaitu sebanyak 71 orang (82,6%), sebagian besar
responden  memiliki  dukungan  keluarga yang  buruk  yaitu  sebanyak  50  orang (58,1%), sebagian besar responden memiliki  perilaku self-management baik yaitu  sebanyak  46  orang  (53,5%),  dan sebagian besar responden memiliki tingkat stres  sedang  yaitu  sebanyak  33  orang (38,4%).
Tabel  2  menunjukkan ρ= 0,021 yang diartikan bahwa ada hubungan antara dukungan  keluarga  dengan  tingkat  stres menjalani diet pada penderita DM tipe 2 di Kelurahan  Nambangan  Lor  Kecamatan Manguharjo Kota Madiun.
DOI: http://dx.doi.org/10.35329/jkesmas.v6i2
Tabel  3  menunjukkan ρ= 0,006 yang diartikan bahwa ada hubungan antara perilaku self-management dengan  tingkat stres  menjalani  diet  pada  penderita  DM tipe  2  di  Kelurahan  Nambangan  Lor Kecamatan Manguharjo Kota Madiun.

## PEMBAHASAN
Hubungan  antara  Dukungan  Keluarga dengan  Tingkat  Stres  Menjalani  Diet pada Penderita DM tipe 2
Berdasarkan penelitian yang dilakukan pada  86  responden  tentang  hubungan dukungan  keluarga  dan  perilaku self- management dengan tingkat stres menjalani diet pada penderita DM tipe 2 di
Kelurahan Nambangan Lor diperoleh hasil uji  bivariat  dengan  rumus Chi-  Square yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan antara  dukungan  keluarga  dengan  tingkat stres  menjalani  diet  pada  penderita  DM tipe  2  di  Kelurahan  Nambangan  Lor Kecamatan  Manguharjo  Kota  Madiun dengan  nilai ρ- value sebesar (0,021) <  α
(0,05), artinya menyatakan adanya
hubungan  yang  signifikan  antar  variabel yang diteliti.
Hal  ini  terjadi  karena  terkadang penderita  DM  merasa  bahwa  kurang mendapat  perhatian  dari  keluarganya
sehingga  mereka  merasa  kesulitan  dalam mengendalikan  penyakit  yang  dideritanya. Untuk mengatasi kesulitan-kesulitan tersebut  mereka  memiliki  koping  yang bagus  dalam  mengatasi  rasa  stresnya sehingga hanya memiliki tingkat stres yang sedang. Selain itu responden yang dukungan keluarganya buruk dan memiliki tingkat stres berat yaitu sebanyak 16 orang (32,0%).  Hal  ini  karena  rata-rata  dari mereka  tidak  mendapat  dukungan  dari keluarga  mengenai  pengendalian  penyakit DM  yang  dideritanya,  sehingga  mereka merasa  percuma  untuk  melakukan  pola hidup  sehat  dan  diet  karena  penyakit  DM tipe  2  tidak  dapat  disembuhkan  secara total.
Hubungan antara Perilaku Self-
Management dengan  Tingkat  Stres Menjalani  Diet pada Penderita DM tipe 2
Berdasarkan penelitian yang dilakukan pada  86  responden  tentang  hubungan dukungan  keluarga  dan  perilaku self- management dengan tingkat stres menjalani diet pada penderita DM tipe 2 di
Kelurahan Nambangan Lor diperoleh hasil uji  bivariat  dengan  rumus Chi-  Square yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan
DOI: http://dx.doi.org/10.35329/jkesmas.v6i2
antara  perilaku self-management dengan tingkat  stres  menjalani  diet  pada  penderita DM  tipe  2  di  Kelurahan  Nambangan  Lor Kecamatan  Manguharjo  Kota  Madiun dengan  nilai ρ-  value sebesar  (0,006)  <  α (0,05), artinya menyatakan adanya
hubungan  yang  signifikan  antar  variabel yang diteliti.
Sebagian besar responden yang tingkat stresnya sedang dan memiliki perilaku self- management buruk  dikarenakan  mereka sebenarnya  telah  mengetahui  anjuran  diet tetapi tidak mematuhinya karena beranggapan  bahwa  makanan  diet  untuk penderita DM tidak menyenangkan sehingga  mereka  makan  sesuai  keinginan bila  belum  menunjukkan  gejala  yang serius.  Selain  itu  responden  yang  perilaku
self-management baik dan memiliki tingkat stres berat sebanyak 13 orang (28,3%). Hal ini  disebabkan  sebenarnya  mereka  telah melakukan  perawatan  diri  dengan  baik, namun terkadang mereka merasa jenuh dan stres  ketika  harus  mengatur  pola  makan dengan anjuran diet yang terasa
menyusahkan,  sehingga  sebagian  dari responden  banyak  yang  memilih  makanan yang tidak sehat.

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian
besar  penderita  DM  tipe  2  di  Kelurahan Nambangan  Lor  Kecamatan  Manguharjo Kota Madiun  memiliki dukungan keluarga yang  buruk,  sebagian  besar  penderita  DM tipe  2  di  Kelurahan  Nambangan  Lor Kecamatan  Manguharjo  Kota  Madiun memiliki  perilaku self-management yang baik dan sebagian besar penderita DM tipe
2 di Kelurahan Nambangan Lor Kecamatan  Manguharjo  Kota  Madiun memiliki  tingkat  stres  yang  sedang. Kemudian  diketahui  ada  hubungan  yang signifikan  antara  dukungan  keluarga  dan perilaku self-management dengan  tingkat stres  menjalani  diet  pada  penderita  DM tipe  2  di  Kelurahan  Nambangan  Lor Kecamatan Manguharjo Kota Madiun.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  disampaikan peneliti  yang  telah  berkontribusi  dalam penelitian ini, sehinngga peleitian ini dapat terlaksana dengan baik.

## DAFTAR RUJUKAN
1. Abbasi,  Y.  F.,  et  al.  (2018).  Diabetes Knowledge,  Attitude    and    Practice
Among  Type    2  Diabetes  Melitus  Patient in Kuala Muda District Malaysia  A cross sectional  study  Diabetes  &  Metabolic
Syndrome: Clinical Research & Review, 1
2 (6),1057-1063
2. Chin,  Y.  W.,  Lai,  P.S.M  &  Chia,  Y.C. (2017). The Validity and Reability  of The
DOI: http://dx.doi.org/10.35329/jkesmas.v6i2
English  Version  of  The  Diabetes  Distress Scale  for  Type  2  Diabetes  Patients  in Malaysia.  BMC  Family  Practice,  vol  18 (1) 1-8
3. Deasti, N & Sugiyanto. (2018). Gambaran Distres  pada  Penderita  Diabetes  Melitus. Jurnal Keperawatan, 6 (1), 76-82
4. Derek, M., Rottie, J., & Kallo, V. (2017). Hubungan Tingkat Stres Dengan Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe Ii Di Rumah Sakit Pancaran Kasih Gmim Manado. Jurnal Keperawatan, 5(1),
1–6
5. Fatimah. (2016). Hubungan Faktor
Personal  dan  Dukungan  Keluarga  dengan Manajemen Diri Penderita Diabetes Melitus  di  Posbindu  Wilayah  Kerja Puskesmas Pisang Kota Tangerang Selatan. Jurnal Keperawatan http://repository.uinjkt.ac.id 6. Fitriani, A.D. (2018). Hubungan Manajemen  Diabetes  Dengan  Kontrol Gula  Darah  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe 2. Jurnal Pendidikan Kedokteran Universitas Lampung. http://digilib.unila.ac.id/30054/3
7. Maghfirah,  S.,  Ketut,  S  &  Ika,  Y.,  W.
(2015).  Relaksasi  Otot  Progresif  terhadap Stres  Psikologis  dan  Perilaku  Perawatan diri Pasien Diabetes Melitus Tipe 2. Jurnal Kesehatan Masyarakat, (2), 137-146
8. Medical Dictionary. (2017). Self- Management  Approach.  Diambil  tanggal 15  Desember  2019  dari http://medical – dictionary. Thefreedictionary.com/self-
management
9. Ostrom,  E.  (2015).  Analisis  Pengaruh Kepatuhan Pola Diet DM Terhadap Kadar Gula  Darah  DM  Tipe  II.  Journal  of Chemical  Information  and  Modeling,
53(9), 1689–1699 10. PERKENI.
(2015). Konsensus
Pengelolaan  dan  Pencegahan  Diabetes
Melitus  Tipe  2  di  Indonesia.  Jakarta:  PB PERKENI
11. Permana,  Y.  I.  (2017).  Hubungan  antara
Lama  Sakit  dengan  Tingkat  Distres  pada Pasien dengan Diabetes Melitus di Rumah Sakit  Islam  Surakarta.  Diambil    dari http://eprint.ums.ac.id/52058/2/NASKAH %PUBLIKASI.pdf
12. Pramesti,  T.  A.,  Agung,  A.,  Ari,  G.,  & Firdaus,  Z.  (2019).  Dukungan  Keluarga Dan Tingkat Stres Pasien Diabetes Melitus Tipe  2  Stikes  Wira  Medika  PPNI  Bali Angka  tersebut  menunjukkan  Indonesia Berdasarkan  Rikesdas  provinsi  Bali  untuk melaksanakan  berbagai  rutinitas  melitus  , selain
membutuhkan perawatan menurunkan  stres  pada  penderita  dalam Pittsburgh  Epidemiology  of  Diabetes pengobatan  dan  dukungan  tersebut  juga terdapat hubungan antara dukungan keluarga  dengan  glukosa  darah  pada pasien  diabetes  melitus  tipe  II  .  Pasien.
3(November)
13. Rosjidi,  C.H.,  Laily,  I.  &  Nurul,  S.W. (2017). Penyusunan Proposal dan Laporan Penelitian  Step  by  Step.  Yogyakarta:
Unmuh Ponorogo Press
14. Seligman,  H.K.,  Smith,  M.,  et  al.  (2018). Comprehensive Diabetes Self- Management Support from Food Banks A Randomized  Controlled  Trial.  American Journal  of  Publik  Health.  108  (9),  1227-
1234 https://doi.org/10.2015/AJPH.2018.30452 8 15. Setyorini,  A.  (2017).  Stres  dan  Koping pada  Pasien  Dengan  DM  Tipe  2  dalam Pelaksanaan  Manajemen  Diet  di  Wilayah Puskesmas  Banguntapan  II  Kabupaten Bantul.  Health  Sciences  and  Pharmacy Journal, 1(1), 1. https://doi.org/10.32504/hspj.v1i1.3 16. Zainudin,  S.B.,  Abu  Bakar,  K.N.B.,  et  al.
(2018). Diabetes Education and Medication Adjustment in Ramadan (DEAR)  Program  Prepares  for  Self- Management  During  Fasting  With  Tele- Health  Support  from  Pre-Ramadan  To Post-Ramadan.  Therapeutic  Advance  in Endocrinology  and  Metabolism.  9  (8), 231-240