Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 4 No. 4 (Oktober, 2021) : 358-363 E-ISSN 2614-5375

## ARTIKEL RISET
URL artikel: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh4408
Hubungan Dukungan Keluarga terhadap Kepatuhan Pengobatan Pasien Tuberkulosis  Paru
K Ivana Ribka Nasedum 1 , Merlis Simon 2 , Fitriani 3 1,2,3 Program Studi Ilmu Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Papua Email Penulis Korespondensi (K) : ivanaribkanasedum89@gmail.com ivanaribkanasedum89@gmail.com 1 , merlissimon@gmail.com 2 , Fitriani.dhala@gmail.com 3
(085242600333)

## ABSTRAK
Penyakit tuberkulosis hingga saat ini masih harus diatasi di masyarakat, dimana program pengobatan dan pedoman penanggulanggan penyakit tuberkulosis juga sudah dijadikan oleh pemerintah untuk menangani kasus ini sesuai dengan  standar  nasional.  Hal  ini  dikarenakan  masih  tinggi  angka  ketidakpatuhan  pengobatan  pada  penderita tuberkulosis. Kasus tuberkulosis di Manokwari Papua Barat tercatat sebanyak 4.645 kasus pada tahun 2017 dan setelah dievaluasi kesembuhannya sebesar 352 kasus ini artinya angka kesembuhan tuberkulosis masih berada di bawah target sesuai RENSTRA yang ingin dicapai tahun 2017 yakni sebesar 90% sedangkan pada tahun 2017 ini angka kesembuhan menjadi 37.73 %. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan dukungan keluarga terhadap  kepatuhan  pengobatan  pasien  tuberkulosis  di  Puskesmas  Sanggeng  Kabupaten  Manokwari.  Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan menggunakan desain penelitian cross sectional . Penelitian ini dilakukan pada bulan Agustus sampai September 2020 di Puskesmas Sanggeng Kabupaten Manokwari, dengan jumlah sempel dalam penelitian adalah 45 responden. Hasil uji chi square menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang  signifikan  antara  dukungan  keluarga  terhadap  kepatuhan  pasien  minum  obat  tuberkulosis  dengan  nilai p- value =0.000.  Kesimpulan  yaitu  terhadapat  hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan  keluarga  terhadap kepatuhan pasien minum obat tuberkulosis di Puskesmas Sanggeng Kabupaten Manokwari. Saran dari penelitian ini adalah perlu adanya peninggkatan pemantauan kepatuhan pengobatan TB dengan seringnya melakukan edukasi dan skrining kepatuhan pengobatan TB kepada keluarga dan pasien.
Kata Kunci : Dukungan keluarga; kapatuhan pengobatan TB

## PUBLISHED BY :
Public Health Faculty Universitas Muslim Indonesia Address : Jl. Urip Sumoharjo Km. 5 (Kampus II UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : jurnal.woh@gmail.com , jurnalwoh.fkm@umi.ac.id Phone : +62 85397539583
Article history :
Received 10 Maret 2021 Received in revised form 12 Oktober 2021 Accepted 13 Oktober 2021 Available online 25 Oktober 2021
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 4 No. 4 (Oktober, 2021) : 358-363

## ABSTRACT
Until now, Tuberculosis still has to be overcome in the community, where the government has made  treatment programs and guidelines for treating Tuberculosis disease to handle these cases according to national standards. This is due to the high rate of treatment non-compliance in tuberculosis patients. Tuberculosis cases in Manokwari, West Papua, were recorded as many as 4,645 cases in 2017 and after evaluating the recovery of 352 cases, this means that the TB cure rate is still below the target according to the strategic plan to be achieved in 2017, which is 90%, while in 2017 the cure rate is 37 , 73%. The purpose of this study was to determine the relationship between family support and adherence to treatment of tuberculosis patients at Sanggeng Public Health Center, Manokwari Regency. This type of research is a quantitative study using a cross sectional research design. This research was conducted  from  August  to  September  2020  at  the  Sanggeng  Health  Center,  Manokwari  Regency,  with  45 respondents  in  the  sample.  The  results  of  the  chi  square  test  showed  that  there  was  a  significant  relationship between  family  support  and  patient  compliance  with  tuberculosis  medication  with  a  p-value  =  0.000.  The conclusion  is  that  there  is  a  significant  relationship  between  family  support  and  patient  compliance  with tuberculosis medication at Sanggeng Public Health Center, Manokwari Regency. Suggestions from this study are the need for increased monitoring of TB treatment adherence by frequent education and screening of TB treatment adherence to families and patients.
Keywords : Family support; TB treatment adherence

## PENDAHULUAN
Penyakit tuberkulosis hingga saat ini masih yang harus diatasi di masyarakat, program pengobatan dan  pedoman  penanggulanggan  penyakit  tuberkulosis  juga  sudah  dijadikan  oleh  pemerintah  untuk menangani  kasus  ini  sesuai  dengan  standar  nasional.  Hal  ini  dikarenakan  masih  tinggi  angka ketidakpatuhan  pengobatan  pada  penderita  tuberculosis. 1 Kepatuhan  ( compliance atau adherence ) didekskripsikan  dengan  sejauh  mana  pasien  mengikuti  instruksi-instruksi  atau  saran  medis  terkait dengan terapi obat, kepatuhan pasien didefinisikan sebagai derajat kesesuaian antara riwayat dosis yang sebenarnya dengan rigamen dosis obat yang diresepkan. Oleh karena itu, pengukuran kepatuhan pada jangka panjang terhadap penyakit kronis di negara maju hanya 50% sedangkan di negara berkembang jumlahnya jauh lebih rendah. 2
Ketidakpatuhan  terhadap  pengobatan  akan  mengakibatkan  tingginya  angka  kegagalan pengobatan  penderita  tuberkulosis,  sehingga  akan  meningkatkan  resiko  kesakitan,  kematian,  dan menyebabkan semakin banyak ditemukan penderita tuberkulosis dengan Basil Tahan Asam (BTA) yang resisten  dengan  pengobatan  standar.  Pasien  resisten  tersebut  akan  menjadi  sumber  penularan  kuman yang resisten di masyarakat. Hal ini tentunya akan mempersulit pemberantasan penyakit tuberkulosis di Indonesia serta memperberat beban pemerintah. 3
Merujuk  dari  laporan World  Health  Organization (WHO)  dalam Global  Tuberculosis  Report 2019 sebagian besar peningkatan tuberkulosis berada di India dan Indonesia kedua negara yang berada diperingkat pertama dan ketiga diseluruh dunia. Kasus di Indonesia naik dari 331.703 pada tahun 2015 menjadi 563.879 pada tahun 2018 (+28%) antara 2017 dan 2018 dimana persentasi pasien tuberkulosis memiliki  hasil  tes  HIV  yang  didokumentasi  pada  tahun  2018  adalah  64%  naik  dari  60%  pada  tahun 2017, kedua negara tersebut menyelesaikan survei biaya  nasional yang berbasis diseluruh dunia
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 4 No. 4 (Oktober, 2021) : 358-363
E-ISSN 2614-5375
diperkirakan persentase biaya merupakan bencana berkisar 83% untuk semua penderita tuberkulosis dari 67%  menjadi  100%  untuk  tuberkulosis  yang  resisten  terhadap.  Kepatuhan  dalam  pengobatan  akan meningkatkan  angka  keberhasilan  ( success  rate )  jumlah  semua  kasus  tuberkulosis  yang  sembuh  dan pengobatan lengkap diantara semua kasus yang diobati. 4
Organisasi  Kesehatan  Dunia  menetapkan  standar  kepatuhan  pengobatan  sebesar  85%.  angka kepatuhan  pada  tahun  2017  sebesar  87.8%  (Data  per-21  Mei  2018)  angka  kesembuhan  cenderung mempunyai gap dengan  angka  kepatuhan  pengobatan,  sehingga  konstribusi  pasien  yang  sembuh terhadap angka kepatuhan pengobatan menurun dibandingkan tahun-tahun sebelumnya. Dalam upaya pengendalian  penyakit,  fenomena  menurunya  angka  kesembuhan  ini  perlu  mendapat  perhatian  besar karena  akan  mempengaruhi  penularan  penyakit  tuberkulosis. 5 Berdasarkan  Pusat  Data  dan  Informasi Kementrian Kesehatan tahun 2015 tingkat keberhasilan pengobatan terendah berada di Provinsi Papua 3 (24%) dan teringgi di Provinsi Gorontalo (96%). Hal ini dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu klien tidak  patuh  dalam  pengobatan,  klien  pindah  pelayanan  kesehatan,  resistensi  obat,  suplai  obat  anti tuberkulosis  terhambat  sehingga  klien  menunda  pengobatan,  kualitas  obat  menurun  karena  proses penyimpanan tidak sesuai standar serta kurangnya dukungan keluarga dalam proses pengobatan. 6
Hasil pengobatan untuk kasus tuberkulosis di Manokwari Papua Barat tercatat sebanyak 4.645 kasus pada tahun 2017 dan setelah evaluasi kesembuhannya pada tahun 2017 mengalami kesembuhan sebesar  352  kasus  ini  artinya  angka  kesembuhan  tuberkulosis  BTA (+)  masih  berada  dibawah  target sesuai renstra yang ingin dicapai tahun 2017 yakni sebesar 90% sedangkan pada tahun 2017 ini angka kesembuhan  menjadi  37.73  %. 7 Berdasarkan  data  yang  didapatkan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Sanggeng Kabupaten Manokwari pada tahun 2019 pasien tuberkuosis sebanyak 207 pasien sedangkan pada  tahun  2020  total  kunjungan  bulan  Januari–Maret  sebanyak  60  pasien  dengan  pervelensi  total sembuh sebanyak 4 orang, lengkap 35 orang drop out 12 orang, pindah 3 orang, meninggal 6 orang. Pasien  patuh  dalam  pengobatan  sebanyak  38  pasien  dan  tidak  patuh  dalam  pengobatan  sebanyak  17 pasien.  Berdasarkan  data  yang  ada  di  atas  bahwa  cakupan  angka  kesembuhan  pasien  tuberkulosis  di wilayah  kerja  Puskesmas  Sanggeng  masih  terbilang  cukup  rendah  bila  dibandingkan  dengan  pasien putus  obat.  Untuk  mencapai  kebehasilan  pengobatan  diperlukan  keteraturan  atau  kepatuhan  dalam  4 pengobatan tentunya pengobatan akan berjalan efektif jika penderita patuh dalam pengobatan.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  dilakukan  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  rancangan  desain cross sectional . Desain penelitian ini digunakan untuk meneliti suatu kejadian dalam waktu yang bersamaan atau dalam sekali waktu. Penyajian data dalam bentuk tabel frekuensi. lokasi penelitian dilakukan di Puskesmas Sanggeng Kabupaten Manokwari dikarenakan data kasus TB tertinggi terdapat di kabupaten wilayah kerja Puskesmas Sanggeng. Waktu penelitian dilakukan pada bulan Agustus - September 2020. Populasi  yang  akan  digunakan  oleh  peneliti  dalam  penelitian  ini  50  merupakan  pasien  yang  sedang menjalani pengobatan tuberkulosis sejak bulan Januari–Maret 2020 yang terdaftar di Puskesmas
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 4 No. 4 (Oktober, 2021) : 358-363
Sanggeng  Kabupaten  Manokwari.  Besar  sampel  yang  digunakan  dan  dihitung  menggunakan  rumus Slovin dan didapatkan 45 sampel. Teknik sampling dalam penelitian ini menggunakan non-probability sampling tipe purposive sampling adalah suatu teknik penetapan sampel dengan cara memilih sample diantara  populasi  sesuai  yang  dikehendaki  peneliti.  Teknik  pengumpulan  data  menggunakan  sumber data primer yang diperoleh dari hasil pengisian kuesioner dan data sekunder didapatkan dari Puskesmas Sanggeng.  Analisis  data  yang  dilakukan  adalah  analisis  univariat  yang  menguraikan  karakteristik responden  badasarkan  umur,  jenis  kelamin,  pendididkan  dan  pekerjaan  responden,  serta  analisis bivariate variabel dukungan keluarga dengan kepatuhan klien. Penyajian data disajikan dalam bentuk tabel dan disertai narasi.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Menurut Umur Pasien Tuberkulosis Paru
di Puskesmas Sanggeng Kabupaten Manokwari Umur (Tahun) n % 18-45 37 82.2 46-65 8 17.8 Total 45 100.0
Data pada Tabel 1 menunjukan bahwa responden yang terbanyak adalah umur 18-45 tahun sebesar 37  responden  (82.2%)  dan  yang  paling  sedikit  terdapat  pada  umur  46-65  tahun  sebesar  8  responden (17.8%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Menurut Jenis Kelamin Pasien Tuberkulosis Paru
di Puskesmas Sanggeng Kabupaten Manokwari Jenis Kelamin n % Laki-laki 18 60.0 Perempuan 17 40.0 Total 45 100.0
Berdasarkan  Tabel  2  menunjukkan  bahwa  responden  lebih  banyak  yaitu  laki-laki  sebesar  18 responden (60.0%) dibandingkan perempuan sebesar 17 responden (40.0%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Responden Menurut Pendidikan Pasien Tuberkulosis Paru di Puskesmas Sanggeng Kabupaten Manokwari Pendidikan n % SD 9 20.0 SMP 17 37.8 SMA 15 33.3 Akademik/Perguruan Tinggi 4 8.9 Total 45 100.0
Berdasarkan Tabel 3 pedidikan responden terbanyak adalah SMP (37.8%) sedangkan paling sedikit adalah akademik atau perguruan tinggi yaitu 4 responden (8.9%)
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Responden Menurut kepatuhan Tuberkulosis Paru di Puskesmas Sanggeng Kabupaten Manokwari
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 4 No. 4 (Oktober, 2021) : 358-363
Kepatuhan n % Tidak patuh 15 33.3 Patuh 30 66.7 Total 45 100.0
Data  pada  Tabel  4  menunjukan  bahwa  responden  dengan  patuh  lebih  banyak  30  (66.7%), sedangkan responden tidak patuh berjumlah 15 (33.3%)
Tabel 5. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Pengobatan Pasien Tuberkulosis di Puskesmas Sanggeng Kabupaten Manokwari Dukungan Kepatuhan Tidak Patuh Patuh keluarga n % n % n % Kurang 7 87.5 1 12.5 8 100.0 Baik 8 21.6 29 78.4 37 100.0 Total 15 33.3 30 66.7 45 100.0 P=  0.00 CI= 2.710-237.574
Tabel 5 hasil uji statistik dengan menggunakan uji chi square menunjukkan bahwa nilai p value = 0.00 yang artinya lebih kecil dari p value 0.05 sehingga dapat disimpulkan bahwa Ha diterima yang artinya  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  sikap  pasien  dengan  kepatuhan  pengobatan  pasien tuberkulosis.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  hubungan  dukungan  keluarga  terhadap  kepatuhan  pengobatan  TB  mendapat dukungan keluarga baik yang patuh sebanyak 29 responden (78.4%), dan yang tidak patuh sebanyak 8 responden (21.6%), sedangkan yang mendapatkan dukungan keluarga kurang baik yang patuh sebanyak 1 responden (12.5%) dan yang tidak patuh sebanyak 7 responden (87.5%). Penelitian ini sejalan dengan penelitian Ni Made dukungan keluarga yang baik sebanyak 58 responden dan dukungan keluarga yang kurang baik sebanyak 4 responden di Puskesmas Motoboi Kecil Kota Kotamabagu, lebih banyak pasien yang mendapat dukungan keluarga yang baik menunjukkan bahwa keluarga menyadari penderita sangat membutuhkan dukungan atau dorongan dari keluarga untuk patuh dalam menjalani pengobatan TB. 8 Semakin tinggi kepatuhan pengobatan pasien tuberkulosis tersebut itu berarti dukungan keluarga juga semkain baik dan keluarga mempunyai peran penting dalam kepatuhan pasien untuk pengobatan. Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian Ainun Fadilah, 9 bahwa dukungan keluarga sangat penting dalam  kesembuhan  seorang  pasien  terutama  dalam  kepatuhan  pengobatan  pasien  tersebut.  Dimana pasien  akan  merasa  senang  dan  tentram  apabila  mendapat  perhatian  dan  dukungan  dari  keluarganya karena dukungan tersebut akan menimbulkan kepercayaan dirinya untuk menghadapi atau mengelolah penyakitnya dengan lebih baik, serta penderita mau menuruti saran-saran yang diberikan oleh keluarga untuk  menunjang  pengelolahan penyakitnya,  dengan adanya  dukungan  keluarga  pasien  merasa  kalau yang merasakan sakit tidak hanya dirinya sendiri tetapi juga dirasakan oleh keluarganya dengan motivasi yang diberikan oleh keluarga pasien merasa semangat dan patuh dalam pengobatan. 10
Total
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 4 No. 4 (Oktober, 2021) : 358-363
Penelitian ini sejalan juga dengan penelitian Nurhidayati, 11 yang dilakukan di Kawedanan Padan Klaten  yang  menyatakan  bahwa  peran  keluarga  dalam  kategori  baik  meningkatkan  kepatuhan  pasien dalam  berobat  dengan  persentase  52.3%.  Penelitian  yang  sama  juga  didapatkan  dari  Fitriana, menunjukan  bahwa  terdapat  pengaruh  antara  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  minum  obat tuberkulosis dengan P value 0.000. 7
Namun, hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh  Maria Ulfa di Puskesmas  Pamulang  Tangerang  Selatan,  dimana  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat TB dengan nilai P value 1.000 (>0.05). 13
Dukungan  keluarga  merupakan  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan  untuk pengobatan Tuberkulosis dimana keluarga berfungsi sebagai sistem pendukung bagi anggota keluarga yang sakit. Selain itu, keluarga juga selalu siap memberikan pertolongan dan bantuan jika diperlukan. 12 Berdasarkan pembahasan di atas dapat diasumsikan bahwa jika dukungan keluarga baik maka kepatuhan pasien tuberkulosis akan patuh dalam pengobatan dan jika dukungan keluarga kurang baik maka pasien akan  kurang  patuh  dalam  pengobatan  sehingga  dukungan  keluarga  sangat  mempengaruhi  kepatuhan pengobatan pasien tuberkulosis di Puskesmas Sanggeng Kabupaten Manokwari 14 .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  tujuan  dan  hasil  penelitian  hubungan  dukungan  keluarga  terhadap  Kepatuhan Pengobatan  Pasien  Tuberkulosis  di  Puskesmas  Sanggeng  Kabupaten  Manokwari  dapat  disimpulkan yaitu, terdapat hubungan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan pengobatan pasien tuberkulosis paru di Puskesmas Sanggeng Kabupaten Manokwari dengan nilai signifikan 0.00 (<0.05). Saran dalam penelitian  ini  yaitu,  diharapkan  pasien  harus  tetap  melakukan  pengobatan  secara  rutin  dan  tuntas sehingga mencapai kesembuhan yang maksimal dan keluarga harus tetap mendukung dan memotivasi agar  pasien  tetap  patuh  pada  pengobatan.  Diharapkan  penelitian  ini  dapat  menjadi  bahan  masukan sebagai  perencanaan  program  pengobatan  tuberkulosis  paru sehingga  dapat  meningkatkan  kepatuhan pengobatan pasien tuberkulosis. Penelitian ini hendaknya juga bisa ditindak lanjuti dengan menekankan aspek  kepatuhan  terhadap  pengobatan  pasien  tuberkulosis  dengan  menggunakan  metode  observasi dengan rancangan penelitian khort dengan meneliti variable lain yang belum diteliti.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Indonesia  KKR.  Peraturan  Mentri  Kesehatan  Nomor  67  Tahun  2016  Tentang  Penaggulangan Tuberculosis. jakarata; 2016.
2. Aryantiningsih DS, Ambiyar A, Irfan D. Peran Pengawas Menelan Obat dalam Penanggulangan Tuberkulosis di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru. J Kesehat Komunitas. 2020;
3. Yoga A, Sri W, Puji P. Hubungan Kepatuhan Berobat Dengan Kesembuhan Pada Penderita TB Paru di BKM Wilayah semarang. 2015;
4. Organization WH. Global Tuberkulosis Report. 2019.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 4 No. 4 (Oktober, 2021) : 358-363
5. Yuniar I, Sarwono, Astuti S. Pengaruh PMO dan Dukungan Keluarga Terhadap Tingkat Kepatuhan Minum  Obat  TB  Paru  di  Puskesmas  Sempor  1  Kebumen.  6th  Univ  Res  Colloq  2017  Univ Muhammadiyah Magelang. 2017;357–64.
6. Siswanto  IP,  Yanwirasti  Y,  Usman  E.  Hubungan  Pengetahuan  dan  Dukungan  Keluarga  dengan Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberkulosis di Puskesmas Andalas Kota Padang. J Kesehat Andalas. 2015;4(3):724–8.
7. Fitriani NE, Sinaga T, Syahran A. Hubungan Antara Pengetahuan, Motivasi Pasien dan Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberkulosis (OAT) Pada Penderita Penyakit TB Paru BTA (+) di Puskesmas Pasundan Kota Samarinda. KESMAS UWIGAMA J Kesehat Masy. 2020;5(2):124.
8. Irnawati NM, Siagian IET, Ottay RI. Pengaruh Dukungan Keluarga terhadap Kepatuhan Minum Obat  pada  Penderita  Tuberkulosis  di  Puskesmas  Motoboi  Kecil  Kota  Kotamobagu.  J  Kedokt Komunitas Dan Trop. 2016;4(1).
9. AINI FN. Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Minum Obat Pada Penderita Tb Paru Di  Puskesmas  Tulangan  Kabupaten  Sidoarjo.  …  |  J  Ilm  Kesehat  Ilmu  …  [Internet].  2012;1(2). Available from: http://repository.unusa.ac.id/id/eprint/1686
10. Mando NJ, Widodo D, Sutriningsih A. Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien TB Di Puskesmas Janti Kota Malang. Nurs News J Ilm Keperawatan [Internet]. 2018;3(3):550–6. Available from: https://publikasi.unitri.ac.id/index.php/fikes/article/view/1363
11. Risnawati  I.  Peran  Keluarga  Pada  Kepatuhan  Minum  Obat  Penderita  Tb  Di  Kawedanan  Pedan Klaten. J ARSI. 2016;3(1):343–7.
12. Gendhis.  Hubungan  Antara  Pengetahuan,  Sikap  Pasien  Dan  Dukungan  Keluarga  Dengan Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien. J Chem Inf Model. 2011;53(9):1689–99.
13. Maria  Ulfa.  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Pada  Pasien Tuberkulosis  (TBC)  Di  Wilayah  kerja  Puskesmas  Pamulang  Kota  Tangerang  Selatan.  2013; https://repository.uinjkt.ac.id/dspace/handle/123456789/25594
14. I smiyanti, A., Prasasti, C., & Astutik, E. (2018). Relationship Physical Environmental in Bedroom and Familyroom with New Cases of Smear Positive Pulmonary Tuberculosis in the work area of Puskesmas  Songgon  Banyuwangi. Window  of  Health  :  Jurnal  Kesehatan , 1 (3),  141-153.  2018 https://doi.org/https://doi.org/10.33368/woh.v1i3.7