## PENDAHULUAN
Rendahnya  cakupan  ASI  ekslusif  merupakan  tantangan bagi  para  bidan  untuk  lebih  giat  melakukan  promosi kesehatan  tentang  pentingnya  ASI  ekslusif  bagi pertumbuhan bayi. Rendahnya cakupan pemberian ASI ekslusuf  ini  dapat  berdampak  pada  kualitas  hidup generasi  penerus  bangsa  dan  juga  pada  perekonomian nasional (Permatasari, 2016).
Manfaat  pemberian  ASI  menurut  WHO  melindungi bayi dari kuman, menyediakan nutrisi lengkap, jaminan asupan higienis dan aman, membuat bayi tumbuh sehat dan  cerdas,  mengurangi  resiko  kanker,  membantu memberi jarak kelahiran, menghemat biaya (Anatolitou, 2012).
Banyak  faktor  yang  menyebabkan  ibu  tidak memberikan  ASI  eksklusif  kepada  anak.  Tingkat pendidikan  ibu  yang  rendah,  adanya  kebudayaan setempat yang mempengaruhi, usia ibu, pekerjaan ibu, tidak  adanya  dukungan  dari  keluarga  terdekat, kemudahan  akibat  kemajuan  teknologi  sehingga  lebih memilih  susu  formula  serta  produksi  ASI  yang  tidak lancar akibat ibu mengalami gizi kurang menjadi faktor yang  mempengaruhi  pemberian  ASI  eksklusif (Kusumaningrum, 2016).
ASI  mengandung  zat  yang  penting  untuk  tumbuh kembang bayi dan sesuai dengan kebutuhannya. Banyak hal  yang  dapat  mempengaruhi  produksi  ASI.  Produksi dan  pengeluaran  ASI  dipengaruhi  oleh  dua  hormon,

## EFEKTIFITAS TEH DAUN KATUK TERHADAP PRODUKSI ASI PADA IBU POSTPARTUM HARI KE 4-7
Effectiveness Of Katukuk Leaf Tea On Asi Production On Postpartum Mother Day 4-7
Sofia Mawaddah 1*
Novia Karlawaty 2
1*2 Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Palangka Raya,
Palangka Raya Kalimantan
Tengah,Indonesia
*email: sofizline@gmail.com

## Abstrak
Rendahnya cakupan ASI ekslusif merupakan tantangan bagi para bidan untuk lebih giat melakukan promosi kesehatan tentang pentingnya ASI ekslusif bagi pertumbuhan bayi. Rendahnya cakupan pemberian ASI ekslusif ini dapat berdampak pada kualitas hidup generasi penerus bangsa dan juga pada perekonomian nasional Salah satu upaya untuk meningkatkan laju sekresi dan produksi ASI adalah melalui penggunaan obat ramuan tradisional  seperti  teh  daun  katuk.Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui efektifitas teh daun katuk terhadap produksi ASI pada ibu postpartum pada hari ke 4- 7.  Metode  peneliian  ini  yaitu    quasi  eksperimental  post  test-only  non  equivalent  control group design dengan jumlah sampel 30 ibu postpartum yang memenuhi kriteria inklusi. Uji statistik penelitian ini yaitu uji independen T-test. Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh  pemberian  teh  daun  katuk  terhadap  peningkatan  produksi  ASI  pada  ibu postpartum dengan  nilai P-Value=0,000 (<0,05).

## Kata Kunci:
Daun katuk Produksi ASI
Ibu postpartum
Keywords: Katuk leaves breast milk production postpartum mothers

## Abstract
The low coverage of exclusive breastfeeding is a challenge for midwives to be more active in promoting health about the importance of exclusive breastfeeding for infant growth. The low coverage  of  exclusive  breastfeeding  can  have  an  impact  on  the  quality  of  life  for  future generations of the nation and also on the national economy. One of the efforts to increase the  rate  of  breast  milk  secretion  and  production  is  through  the  use  of  traditional  herbal medicines such as katuk leaf tea. The aim of this study was to determine the effectiveness of  katuk  leaf  tea.  on  milk  production  in  postpartum  mothers  on  day  4-7.  This  research method  is  a  quasi  experimental  post-test-only  non-equivalent  control  group  design  with  a sample size of 30 postpartum mothers who meet the inclusion criteria. The statistical test of this study is the independent T-test. The results showed that there was an effect of giving katuk leaf tea on increasing breast milk production in postpartum mothers with a P-Value =
0.000 (<0.05).
©  year  The  Authors.  Published  by  Institute  for  Research  and  Community  Services  Universitas  Muhammadiyah Palangkaraya.  This  is  Open Access article under  the  CC-BY-SA  License (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/). DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.vxix.xxx .
yaitu prolaktin dan oksitosin. Prolaktin mempengaruhi jumlah
produksi ASI, sedangkan oksitosin mempengaruhi  proses  pengeluaran  ASI.  Prolaktin berkaitan dengan nutrisi ibu, semakin asupan nutrisinya baik  maka  produksi  yang  dihasilkan  juga  banyak (Adinda, 2016).
Salah  satu  upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk meningkatkan  laju  sekresi  dan  produksi  ASI  adalah melalui  penggunaan  obat  ramuan  tradisional  seperti ektrak  katuk  (sauropus  androgynus).  Daun  katuk (saoropus  androgynus)  ternyata  mengandung  hampir 7%  protein  dan  19%  serat  kasar,  vitamin  K,  pro- vitamin  A,vitamin  B  dan  C,  mineral  yang  dikandung adalah  kalsium  (2,8%)  zat  besi,  kalium,  fosfor  dan magnesium(Juliastuti, 2019).

## METODOLOGI
Desain  penelitian  ini  yaitu  Quasy    Eksperiment  atau eksperimen  dengan  post  test-only  non  equivalent  control group design. Penelitian ini dilakukan di Praktik Mandiri Bidan  N  dan  Praktik  Mandiri  Bidan  Y  Palangka  Raya pada bulan Desember 2019 – Februari 2020. Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu nifas pada bulan Juli-Oktober  2019  di  PMB  N  sebanyak  45  pasien  dan PMB  Y  sebanyak  30  pasien  dalam  3  bulan  terakhir  di Palangka  Raya.    Teknik  pengambilan  sampel menggunakan  teknik  purposive  sampling  dengan  jumlah sampel  sebanyak  30  responden  yang  memenuhi kriteria  insklusi  dan  telah  menandatangani  surat pernyataan  persetujuan  selanjutnya  akan  diberikan perlakuan,  kemudian  setelah  diberikan  perlakuan sampel tersebut akan diobservasi kembali pada hari ke 7 untuk mengukur peningkatan produksi ASI pada ibu postpartum. Pada penelitian ini  sampel dibagi menjadi 2  kelompok  yaitu  kelompok  intervensi  diberikan perlakuan  teh  daun  katuk  ,  sedangkan  kelompok control  tidak  diberikan    teh  daun  katuk,  responden mengkonsumsi vitamin bagi ibu menyusui. Penelitian ini telah  dilakukan  uji  layak  etik  di  Komisi  Penelitian
Kesehatan Poltekkes Kemenkes Palangka Raya dengan nomor :085/IV/KE.PE/2020.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel I. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia Dan Paritas Variabel Frekuensi (n) Persentase (%) Umur <20 tahun 20-30 tahun >30 tahun 14 8 8 42 24 24 Total 30 100 Paritas Primipara Multipara 9 21 27 63 Total 30 100
Berdasarkan  tabel  I  menunjukkan  responden terbanyak  berumur  <20  tahun  yaitu  14  responden (42%),  sementara  untuk  paritas  yang  terbanyak  yaitu multipara berjumlah 21 responden (63%).

## Tabel II. Beda Rata-Rata Berat Badan Lahir  Bayi dan
Produksi ASI Kelompok Berat Badan Lahir Produksi ASI Mean SD Min- Max Mean SD Min- Max Teh daun katuk 3233,.33 388.526 2500- 3800 3540,00 392,428 2800- 42000 Vitamin ibu menyusui 2980,00 332.093 2500- 3500 2993,33 317,280 2500- 3600
Berdasarkan  tabel  II  menunjukkan  rata-rata  berat badan  lahir  pada  kelompok  teh  daun  katuk  yaitu 3233,33 gram, sementara  pada kelompok vitamin ibu menyusui rata-rata berat badan lahir yaitu 2980,00.

## Tabel III. Uji Independen Sampel T Test Rata-Rata Produksi ASI
Produksi ASI  Mean (gr)
SD SE Lower  Upper  Min-Max  P-value Teh daun katuk 3540.00  392.428  101.325 279.762  813.572 24 – 100 0,000 Vitamin ibu menyusui 2993.33  317.280  81.921 53 – 100
Berdasarkan  hasil  uji  statistic  pada  tabel  III menggunakan  uji  Independen  t  test  terdapat perbedaan  rata-rata  berat  badan  bayi  kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol  sebesar  546.667. Standar  error  difference  adalah  19.404  Nilai  lower dan  upper  adalah  279.762  dan  813.572.  Pada  hasil berat  badan  bayi  kelompok  kontrol  minimal  dan maksimal  adalah  2500  gram  dan  3600  gram. Sedangkan pada berat badan bayi kelompok intervensi minimal  dan  maksimal  adalah  2800gram  dan  4200
gram.  Dapat  diketahui  bahwa  p-value  tersebut  lebih kecil dari α (0,05) yaitu sebesar 0,000, sehingga dapat disimpulkan  bahwa  ekstrak  teh  daun  katuk  efektif terhadap  peningkatan  produksi  ASI  pada  ibu postpartum.
Berdasarkan  tabel  independen  t  test  diatas  SD intervensi  392.428    sedangkan  kelompok    kontrol 317.280 terdapat perbedaan 75.148, nilai SD menjauhi nilai  0  berarti  data  sample  semakin  menyebar (bervariasi) dari rata-rata,sebaliknya semakin kecil SD mendekati 0 maka data sample semakin homogen. SE intervensi 101.325 sedangkan SE kelompok kontrol 81.921 terdapat perbedaan 10.404 berarti data sample semakin  representatif  (mewakili)  untuk  dijadikan sample  penelitian  sehingga  semakin  kecil  SE  maka sample  lebih  akurat.  Diketahui  nilai  mean  difference adalah sebesar  546.667. Nilai ini selisih nilai rata-rata produksi  ASI  pada  kelompok  intervensi  dengan  rata- rata  produksi  ASI  pada  kelompok  kontrol  atau 3540.00-2993.33  =  546.667yang  artinya  kelompok intervensi  lebih  efektif  meningkatkan  produksi  ASI pada ibu postpartum dan rentang selisih produksi ASI pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol tersebut  adalah  279.762  sampai  813.572  (95% Confindence Interval of the Difference Lower Upper) dengan  standar error difference adalah selisih  deviasi antara  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol 101.325-81.921=19.404.
Hasil pengukuran produksi ASI dengan kenaikan berat badan pada bayi sebelum dan sesudah pada kelompok kontrol  yaitu  mengalami  penurunan  berat  badan sebanyak  4  orang  (16,7%)  ditimbang  pada  hari  ke  7. Ibu  yang  mengalami  masalah  dalam  menyusui  dengan usia muda dan baru pertama kali melahirkan sehingga ibu  kurang  mengetahui  cara  menyusui  dan  faktor  – faktor  yang  mempengaruhi  ASI.  Setiap  hari  peneliti melakukan  recall  terhadap  responden  dalam  hal mengkonsumsi  ekstrak  teh  daun  katuk.  Bayi  yang mengalami  penurunan  berat  badan  disebabkan kurangnya  ASI  si  ibu  sehingga  si  bayi  tidak  merasa
cukup.  Walaupun  sebagian  ibu  yang  mengalami masalah  ASI  tetapi  mereka  tetap  memberikan  ASI eksklusif,  sedangkan  pada  kelompok  intervensi mengalami  peningkatan  berat  badan  sebanyak  15 orang (100%). Ketika peneliti mengunjungi responden untuk menanyakan  apakah ada efek ekstrak teh daun katuk terhadap tubuh ternyata tidak ada efek samping karena  sesuai  dengan  dosis.  Pada  awal  melakukan penelitian,  peneliti  mengacu  pada  berat  badan  bayi pada  saat  baru  lahir  dan  melakukan  observasi.  Pada hari  ke  7  kemudian  dilakukan  kunjungan  dengan menimbang berat badan bayi apakah ada kenaikan atau efek  sampingdari  pemberian  ekstrak  teh  daun  katuk yang diberikan pada ibu.
Menurut  peneliti  sebelumnya  menjelaskan  ada beberapa ibu menyusui mengalami gangguan terhadap produksi  ASI.  Kandungan  dari  alkaloid  dan  strerol yang  terkandung  di  dalam  daun  katuk  dapat meningkatkan  produksi  ASI.  Sehingga  kebutuhan  ASI yang  akan  diberikan  terhadap  bayi  pada  periode menyusui dapat terpenuhi(Aulianova, 2016).
Masalah  kesehatan  merupakan  salah  satu  aspek penting yang harus  diperhatikan, salah  satunya adalah pemberian  ASI  eksklusif  pada  bayi.  Dengan memberikan  ASI  eksklusif  pada  bayi  dapat memberikan pertahanan tubuh yang kuat dibandingkan  dengan  yang  tidak  mendapatkan  ASI, selain  itu  ASI  juga  membentuk  jaringan  otak  karena mengandung  omega  3  untuk  pematangan  sel-sel  otak (Asifah,2017).
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  produksi  ASI adalah makanan ibu. Makanan Makanan yang dimakan seorang  ibu  yang  sedang  menyusui  tidak  secara langsung mempengaruhi mutu ataupun jumlah air susu yang  dihasilkan.  Unsur  gizi  dalam  1  liter  ASI  setara dengan  unsur  gizi  yang  terdapat  dalam  2  piring  nasi ditambah  1  butir  telur.  Jadi,  diperlukan  energi  yang sama  dengan  jumlah  energi  yang  diberikan  1  piring nasi  untuk  membuat  1  liter.  Apabila  ibu  yang  sedang menyusui  bayinya  tidak  mendapatkan  tambahan
makanan  maka  akan  terjadi  kemunduran  dalam produksi ASI (Khasanah, 2013).
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  Penelitian Suprayogi et al. (2015)  tentang pengaruh daun katuk pada peningkatan produksi ASI telah banyak dilakukan. Hasil  menunjukkan  respon  positif  pada  peningkatan produksi  susu  secara  nyata  pada  semua  dosis pemberian  dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol, dengan  persentasi  peningkatan  secara  berurutan adalah  35,  40  dan  34%.  Kemungkinan  hal  ini  karena senyawa aktif non – polar dalam Katuk peran penting dalam aksi hormonal dan metabolik di kelenjer ASI. Selain  itu,  Akbar  et.al  (2019)  melakukan  penelitian untuk melihat pengaruh pemberian tepung daun katuk terhadap  produksi  air  susu  ibu  postpartum  selama  3 minggu  awal  masa  postpartum.  Hasil  penelitian menunjukan  bahwa  penambahan  daun  katuk  dapat meningkatkan  produksi  ASI  dan  BB  anak  selama  3 minggu  perlakuan  tetapi  tidak  mempengaruhi mortalitas  anak  dan  respon  imun.    Suprayogi  et.al (2014) melakukan penelitian tentang fraksi daun katuk sebagai  obat  untuk  memperbaiki  produksi  ASI.  Hasil penelitian  ini  memberikan  respon  positif  terhadap total produksi ASI selama 10 hari laktasi. dikemukakan keberadaan  senyawa  –  senyawa  aktif  dalam  daun katuk, yang merupakan prekursor hormon progesteron dan estrogen.

## KESIMPULAN
ASI  merupakan  makanan  yang  baik  bagi  bayi  karena banyak  mengandung  zat  gizi  dan  bisa  memberikan daya  imunitas  secara  alami.  Beberapa  ramuan tradisional  bisa  membantu  memperlancar  keluarnya ASI.  Untuk  itu,  perlu  makanan  seimbang  dengan prinsip  yang  sama  dengan  makanan  ibu  hamil,  tetapi jumlahnya  lebih  banyak  dan  gizi  lebih  baik.  Jika produksi  ASI  kurang  baik,  makanan  yang  dianjurkan untuk  dikonsumsi,  banyak  obat-obatan  tradisional yang  ditawarkan  kepada  mereka  untuk  mengurangi keluhan  tersebut,  salah  satunya  adalah  ekstrak  daun
katuk,  yang  dapat  menambah  produksi  dengan  cara diolah menjadi teh daun katuk.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti berterima kasih kepada Praktik Mandiri Bidan N dan Praktik Mandiri Bidan Y di Kota Palangka Raya yang  telah  memfasilitasi  dan  membantu  peneliti  dari awal  pengambilan  data  sampai  penelitian  ini  selesai dilakukan.  Peneliti  juga  berterima  kasih  pada  ibu-ibu postpartum  yang  telah  bersedia  menjadi  responden pada penelitian ini.

## REFERENSI
1. Permatasari,  I.  &  D.  A.  &  F.  R.  (2016).  Analisis Pengetahuan  dan  Perilaku  Ibu  Bekerja  Seputar Manajemen  Laktasi.  Seminar  Dan  Workshop Nasional Keperawatan, 173–177.
2. Anatolitou,  F.  (2012).  Human  milk  benefits  and breastfeeding.  Journal  of  Pediatric  and  Neonatal
Individualized Medicine, 1(1), 11–18. https://doi.org/10.7363/010113
3. Kusumaningrum,  T.  (2016).  Gambaran  Faktor- Faktor  Ibu  yang  Tidak  Memberikan  ASI  Eksklusif  di Desa Cepokosawit Kabupaten Boyolali.
4. Adinda,  F.  (2016).  Peran  ASI  Bagi  Tumbuh Kembang Anak. World Breastfeeding Week.
5. Juliastuti.  (2019).  Efektivitas  Daun  Katuk (Sauropus  androgynus)  Terhadap  Kecukupan  ASI pada Ibu Menyusui di Puskesmas Kuta Baro Aceh Besar.  Indonesian  Journal  for  Health  Sciences,  3(1), 1–5.
6. Aulianova, R. S. dan T. (2016). Efektivitas Ekstraksi Alkaloid  dan  Sterol  Daun  Katuk  (Sauropus androgynus)  terhadap  Produksi  ASI.  Jurnal Majority, 5(1), 117–121.
7. Asifah, F. (2017). Peran Asi bagi Tumbuh Kembang Anak. World Breastfeeding Week. Jakarta
8. Khasanah,  A.  2013.  Faktor  Ibu  yang  Berhubungan dengan Praktik Pemberian Asi Eksklusif di Wilayah
Kerja Puskesmas Pamotan. Skripsi.
9. Suprayogi,  A.,  Kusumorini,  N.,  Arita,  S.E.D. (2015). Hexane Fraction of Sauropus Androgynus Leaves  As  A  Medicine  For  Improving  Milk  Yield, The  Performance  of  Female  and  Rat  Pus.  Jurnal Veteriner Maret 2015.
10. Akbar, N., Fitria, F., & Putri, R. D. (2019). Faktor- Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemberian  Asi Eksklusif  Di  Puskesmas  Kalirejo  Kabupaten Pesawaran
Tahun 2019. Jurnal Kebidanan Malahayati, 5(4), 309-316.
11. Suprayogi,  A.,  Latif,  H.,  Yudi.,  Ruhyana,  A.,  2014. Peningkatan  produksi  susu  sapi  perah  di peternakan  rakyat  melalui  pemberian  katuk-ipb3 sebagai  aditif  pakan.  Jurnal  Ilmu  Pertanian Indonesia. 18(3): 140-143