## KEMANDIRIAN IBU POST PARTUM DALAM PERAWATAN BAYI PRETERM DENGAN PENDEKATAN THEORY OF GOALATTAINMENT
(The Post Partum Mother Intermination Of Preterm Baby With Theory Of Goal Attainment Approach)
Ani Kuncoro Sari,Ririn Probowati,Ahmad Nur Khoir

## STIKES Pemkab Jombang

## ABSTRAK
Pendahuluan: Bayi preterm adalah  bayi  yang  dilahirkan  terlalu  dini  dan  merupakan  penyebab  utama kematian  pada  bayi  baru  lahir.  Bayi preterm beresiko  mengalami  banyak  permasalahan  dikarenakan kurang  matangnya  organ-organ  tubuh.  Kemandirian  ibu  berdampak  besar  pada  penurunan  tingkat morbiditas bayi preterm . Dukungan tenaga kesehatan untuk memberikan informasi tentang cara merawat bayi    sangat  membantu  meningkatkan  kemandirian  ibu.  Tujuan  penelitian  adalah  untuk  menganalisis adanya  pengaruh  pendidikan  kesehatan  tentang  perawatan  bayi preterm terhadap    kemandirian  ibu  di paviliun Anggrek RSUD Jombang .Metode : Penelitian menggunakan desain quasy experiment one group pre test-post test design. Populasi ibu post partum sebanyak 40 responden dengan sampel 13 responden, menggunakan Sistematic  Random    Sampling .  Variabel  independen  pendidikan  kesehatan  tentang perawatan  bayi preterm ,  variabel dependen kemandirian  ibu,  instrumen  modul  dan  lembar observasi,uji statistik Wilcoxon  Signed  Rank  Test  α  =  0,05 . Hasil  : Hasil  penelitian  (23,1%)  sebelum  diberikan pendidikan  kesehatan,  hanya  sebagian  kecil  responden  mandiri  dalam  merawat  bayi,  nilai  sesudah intervensi hampir  seluruh  responden  (84,6%)  mandiri.  Uji wilcoxon  signed  test nilai  ρ  =  (0,005)  <  α  = 0,05  artinya  ada  pengaruh  pendidikan  kesehatan  tentang  perawatan  bayi preterm terhadap  kemandirian ibu dalam  perawatan  bayi preterm. Pembahasan  : Peningkatan kemandirian  ibu  memerlukan pendidikan kesehatan berupa modul tentang perawatan bayi preterm . Kata kunci : Pendidikan Kesehatan, Kemandirian Ibu, Theory of Goal Attainment.

## ABSTRACT
Introduction  : Preterm  infants  are  babies  who  born  too  early  which  is  the  cause  of  death  in  newborns. Preterm  babies  have  risk  of  experiencing  many  problems  due  to  less  mature  body  organs.  The independence  of  mother  has  a  major  impact  on  decreasing  preterm  infant  morbidity.  Support  of  health workers  to  provide  information  on  how  to  care  for  babies  is  very  helpful  to  improve  the  maternal independence. The purpose of this study is to analyze the effect of health education of preterm baby care on  mother's  independence  in  pavilion  of  Anggrek  RSUD  Jombang. Methode  : The  design  of  this  study usedcross sectionalone group pre test-post test design. The population of post – partum mother as many as  40  respondents  with  13  respondents  as  sample,  used  SistematicRandom    Sampling.  The  independent variable was health education of preterm baby care, the dependent variable was mother’s independent, instrument  used  module  and  observation  sheet,  statistical  test  used  Wilcoxon  Signed  Rank  Test  α  = 0,05. Result  : The  result  of  the  study  were  (23.1%)  before  being  given  health  education,  only  a  small percentage  of  independent  respondents  in  caring  for  infants,  the  value  after  intervention  almost  all respondents  (84.6%)  were  independent.  Test  wilcoxon  signed  test  value  ρ  =  (0.005)  <α  =  0.05  means there was an effect of health education of preterm baby care on mother's independence in preterm baby care. Discussion : Increased maternal independence required health education in the form of modules on preterm baby care.
Keywords: Health Education, Maternal Independence, Theory of Goal Attainment.

## PENDAHULUAN
Kelahiran  prematur  atau preterm adalah  istilah  yang  digunakan  untuk menyebut bayi yang dilahirkan terlalu dini.
Tahun  1935 American  Academy  of Pediatrics mendefinisikan preterm sebagai bayi  yang  lahir  hidup  dengan  berat  badan
2500  gram  atau  kurang.  Badan  Kesehatan Dunia  (WHO)  tahun  1961  menambahkan usia gestasi sebagai salah satu kriteria bayi prematur,  yaitu  bayi  yang  lahir  pada  usia kehamilan  kurang  dari  37  minggu. Berdasarkan  usia  gestasinya,  janin  atau bayi dapat disebut preterm (kurang bulan), aterm (cukup  bulan)  dan posterm.(
Cunningham  FG,  Gant  NF,  Leveno  KJ, Gilstrap  LC,  Hauth  JC,  Wenstrom  KD,  et al 2008).
Kejadian persalinan preterm di dunia masih  tinggi.  Di  banyak  negara  industri termasuk  Amerika  Serikat  tahun  2005 sebanyak  23%  (Hack,  M.,Taylor,  HG., Klein,  N.,  Mercuri-Minich,  N.  2004).  Di Indonesia  angka  kejadian  partus preterm masih  di  atas  10%  (Abadi    A,2004). Kelahiran preterm merupakan  penyebab utama  kematian  pada  bayi  baru  lahir. Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  masih  tinggi dan  sekitar  56%  kematian  terjadi    pada periode neonatal dan prematuritas merupakan  salah  satu    penyebab  utama kematian.  AKB  masih  t i n g g i   y a i t u 32/1.000 kelahiran hidup. Penyebab kematian  perinatal  umur  0-7  hari    adalah preterm yaitu  sebesar  32,3%  menduduki peringkat ke-2 setelah respiratory disorder . Hasil  riset  badan  pusat  statistik  (BPS) angka  kematian  bayi  di  jawa  timur  tahun 2014  sebesar  26,6  per  1000  kelahiran hidup.  Sedangkan  di  kabupaten  Jombang sebesar    26,8  per  1000  kelahiran  hidup  ( RISKESDAS  )  Riset  Kesehatan  Dasar,
2007) Faktor yang mempengaruhi terjadinya  persalinan preterm antara  lain kemiskinan  yang  merupakan  akar  masalah dan menimbulkan kondisi kurang gizi pada ibu  hamil  Kehamilan  pada  usia  muda, terlalu rapat, terlalu banyak, dan terlalu tua menambah buruknya kondisi kesehatan ibu hamil  (Manuaba  I.B.G.,  Manuaba  I.A.C dan Manuaba I.B.G.F, 2010)
Bayi preterm
membutuhkan perhatian khusus dalam memenuhi kebutuhan nutrisinya akibat masih lemahnya  reflek  menghisap  dan  menelan. Resiko terjadinya infeksi juga
membutuhkan perhatian khusus. Bayi yang dilahirkan  dengan  usia  kehamilan  yang kurang  dan  berat  badan  lahir  yang  rendah beresiko  mengalami  banyak  permasalahan dikarenakan  kurang  matangnya  organ- organ  tubuh.  Produksi  surfaktan  yang kurang beresiko besar mengalami
gangguan  nafas.    Mudah  mengalami hipotermi  akibat  dari  kurangnya  lemak bawah kulit (Prawirohardjo, Sarwono,2010) Kemampuan  ibu  dalam  mengenal masalah  yang  terjadi  pada  bayi preterm
akan mempengaruhi  tindakan. Kemampuan ibu  dalam  mengenal  tanda  dan  gejala gangguan  nafas,  merawat  bayi  dengan gangguan  nafas,  mengatasi  hipotermi, mencukupi kebutuhan nutrisi dan mencegah infeksi  diharapkan  akan  berdampak  besar pada  penurunan  tingkat  morbiditas  bayi preterm Tugas  penting  perawat  adalah menyusun intervensi yang berisi pendidikan  kesehatan  tentang  perawatan bayi preterm , salah satunya adalah menggunakan  modul  yang  berisi  cara merawat bayi dengan gangguan pernafasan, mengatasi hipotermi, cara memenuhi kebutuhan  nutrisi  dan  cara  mencegah infeksi.  Modul  berguna  sebagai  panduan agar  orang  tua  dapat  melakukan  perawatan mandiri. Mengoptimalkan peran ibu selama perawatan  di  rumah  sakit  sangat  penting. Salah  satu  landasannya  adalah    membantu menyiapkan  ibu  dari    bayi preterm agar dapat  merawat  bayinya  secara  optimal dengan  menggunakan  model  keperawatan King.  Berdasarkan  permasalahan  tersebut diatas  maka  peneliti  tertarik  mengadakan penelitian  dengan  judul  “Kemandirian  Ibu Post  Partum  Dalam  Perawatan  Bayi Preterm  Di  Paviliun  Anggrek  RSUD Jombang”.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  penelitian  ini adalah quasy  experiment one  group  pre test-post  test  design .  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  semua  ibu  yang mempunyai  bayi preterm di  paviliun Anggrek  RSUD  Jombang  sebanyak  40 orang.    Sampel  adalah  sebagian  ibu  yang mempunyai  bayi preterm di  paviliun Anggrek  RSUD  Jombang  sebanyak  13 orang..
Teknik  sampling  yang  digunakan adalah sistematis  random  sampling dengan variabel independen pendidikan kemandirian  ibu  dalam  merawat  bayi preterm  dan  variabel  dependen  adalah kemandirian  ibu  dalam  merawat  bayi preterm. Tehnik  pengumpulan  data  yang ddigunakan adalah lembar observasi. Dilakukan  pengolahan  dan  analisis  data untuk  mengetahui  adanya  pengaruh  antara pendidikan  kesehatan  tentang  perawatan bayi preterm dengan  kemandirian  ibu. dengan menggunakan wilcoxon test .

## HASIL PENELITIAN
Hasil  uji wilcoxon    test didapatkan ρ =  0,005  <  α  (0,05),    artinya  ada  pengaruh anatara pendidikan kesehatan tentang perawatan bayi preterm dengan
kemandirian ibu..
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  dari  responden  yaitu  sebanyak  8 orang  (61,5  %  )  berpendidikan  tinggi  dan hanya sebagian kecil saja yang berpendidikan dasar dan menengah.
Tabel  1    menunjukkan  bahwa  sebagian besar  dari  responden  yaitu  sebanyak  9 orang  (69,2  %  )  ibu  rumah  tangga menunjukkan  bahwa  hampir  dari  setengah responden yaitu sebanyak 6  orang (46,2 % )  adalah  ibu  yang  melahirkan  anak  kedua menunjukkan  bahwa  hampir  seluruh    dari responden yaitu sebanyak 10 orang (76,9 % )  belum  pernah  mendapatkan  informasi tentang perawatan bayi
preterm . menunjukkan  bahwa  hampir  seluruh  dari
responden yaitu sebanyak 10 orang (76,9 % ) belum pernah mendapatkan informasi dari sumber informasi manapun tentang perawatan  bayi preterm yang  memberikan pendidikan kesehatan. Hanya sebagian kecil saja  yaitu  2  orang  (15,4  %)  dari  responden yang  mendapatkan  informasi  dari  tenaga kesehatan.  Tabel  3    menunjukkan    bahwa sebanyak  76,9  %  responden  atau  hampir seluruh  ibu  post  partum  cukup  mandiri dalam  merawat  bayinya  walaupun  belum mendapatkan  pendidikan  kesehatan  tentang bayi preterm.
Berdasar tabel 2 dapat
disimpulkan bahwa setelah diberikan pendidikan  kesehatan  hampir  seluruh  ibu post  partum  mandiri  dalam  merawat  bayi yaitu sebesar 84,6 % (11 orang).
Tabel 3 menunjukkan tingkat kemandirian ibu meningkat setelah menerima  pendidikan  kesehatan  tentang perawatan  bayi preterm yang  dibuktikan dengan nilai ρ = 0,005

## Tabel 1 Distribusi frekuensi data umum responden
No Data Umum Frekuensi Prosentase % 1 Umur < 20  tahun 1 7,7 20 - 35 tahun >35 tahun 7 5 53,8 38,5 2 Pendidikan Dasar 4 30,8 Menengah 1 7,7 Tinggi 8 61,5 3 Pekerjaan Petani 2 15,4 Swasta Wiraswasta - 1 - 7,7 PNS 1 7,7 IRT 9 69,4 4 Posisi urutan anak Pertama 4 30,8 Kedua Ketiga Keempat >empat 6 3 - - 23,1 76,9 5 Informasi Pernah Belum pernah 3 10 23,1 76,9 6 Sumber Informasi - Nakes 10 2 76,9 15,4
Media massa Media elektronik Teman 1 - - 7,7 - -
Sumber: Data Primer, 2017
Tabel 2 Kemandirian ibu pre intervensi
No Parameter Frekuensi ∑ % 1 Cukup 10 76,9 2 Mandiri 3 23,1 Total 13 100 Sumber: Data Primer, 2017
Tabel 3  Kemandirian ibu post intervensi
No Parameter Frekuensi ∑ % 1 Cukup 2 15,4 2 Mandiri 11 84,6 Total 13 100
Sumber: Data Primer, 2017
Tabel 4  Tabel tabulasi silang antara  kemandirian pre intervensi dan kemandirian post intervesi
Kemandirian Ibu Parameter Pre Intervensi Post Intervensi Wilcoxon Test Tidak - - Cukup 10 2 Z = -2,825 b Mandiri 3 11 ρ = 0,005
Sumber : Data Primer 2017
Grafik 1  Perkembangan kemandirian selama observasi
0 20 40 60 80 100 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 PRE
PERKEMBANGAN POST

## Sumber : data primer, 2017

## PEMBAHASAN
Tabel  1  menunjukkan  sebagian  kecil responden  berumur  <  20    tahun  (  7,7  %  ) dengan  katagori  cukup    mandiri  dalam merawat bayi, dan  semuanya  tidak terjadi peningkatan  kemandirian  setelah  menerima pendidikan kesehatan. Umur  adalah  tingkat
kedewasaan  sesorang  yang  dilihat  dari kapan  orang  tersebut  berulang  tahun. Semakin  matang  usia  responden  semakin mudah    menyerap  informasi  dan  tidak gampang  terpengaruh  dengan  sikap  orang lain.  Pada  umumnya  individu  cenderung mempunyai  sikap  yang  konformis  atau searah dengan sikap orang yang
dianggapnya penting. Semakin cukup umur individu  maka  semakin    matang  dalam berfikir  dan  bekerja  dan  semakin  kondusif dalam  mengatasi  masalah  yang  dihadapi. Usia  <20  tahun  adalah  usia  yang  masih belum  cukup  matang  untuk  berfikir  dan mengambil keputusan, sehingga sulit untuk menerima dan memahami informasi termasuk pendidikan kesehatan.
Ketergantungan  pada  orang  lain  membuat kendala untuk dapat mandiri.
Kemandirian  ibu  juga  dipengaruhi oleh  tingkat  pendidikan.    Tabel  1 menunjukkan  bahwa  semua    ibu  dengan pendidikan  dasar    dan  menengah  terjadi peningkatan  kemandirian  setelah  menerima pendidikan  kesehatan.  Hanya  75%  ibu dengan  pendidikan  tinggi  yang  mandiri dalam  merawat  bayinya.    Hal  ini  berbeda dengan  teori  yang  dikemukakan  oleh Notoatmojo,  2007  bahwa  semakin  tinggi pendidikan seseorang maka semakin mudah dalam  menerima  informasi.  Walaupun mudah  menerima  informasi  tetapi  orang dengan  pendidikan  tinggi  biasanya  masih membandingkan antara informasi dan fakta yang  didapat.  Sedangkan  kenyataan  di lapangan, dengan dengan pendidikan kesehatan yang intensif dan melibatkan ibu secara  langsung  dalam  perawatan  bayi maka ibu dengan  pendidikan rendah secara perlahan  dapat  mandiri  dalam  merawat bayinya.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori Notoatmojo, 2007 pengetahuan merupakan domain yang sangat penting untuk  terbentuknya  tindakan  seseorang karena  dari  pengalaman  dan  penelitian ternyata  perilaku  yang  didasari  oleh pengetahuan akan lebih langgeng daripada  yang  tidak  didasari  oleh pengetahuan.
Yang  terlihat  pada  tabel  1  adalah sebagian besar responden (69,2%) tidak bekerja  atau  sebagai  ibu  rumah  tangga dan dan setelah memperoleh pendidikan kesehatan  ,  semua  responden    mandiri dalam merawat    bayinya.    Sedangkan sebagian  kecil  responden    adalah  ibu bekerja  dan  tidak  ada  yang  mandiri  dalam merawat  bayinya.  Pekerjaan  merupakan rutinitas.  Jadwal  pekerjaan  mempengaruhi seberapa  banyak  ibu  dapat  meluangkan waktu bersama bayinya. Masalah pekerjaan dapat  menjadi  sumber  masalah  bagi  ibu
bekerja.  Mulai  dari  peraturan  kerja,  beban kerja  yang  berat,  dan  waktu  kerja  yang panjang membuat ibu lelah dan menghambat interaksi
dengan keluarga.Salah  satu  alasan  mengapa  ibu bekerja  tidak  mandiri  dalam  merawat bayinya  adalah  karena  selama  bekerja,  ibu akan  mempercayakan    perawatan    bayinya pada  orang  lain.  Waktu  dan  interaksi dengan  bayi  kurang.  Karena  tidak  bekerja, ibu  rumah  tangga  mempunyai  waktu  luang untuk  berinteraksi  dengan  bayinya.  Rutin ke rumah sakit dan terlibat secara langsung dengan  perawat  dalam  perawatan  bayi membuat ibu rumah tangga mandiri. Informasi memberikan pengaruh yang besar terhadap pengetahuan seseorang. Sumber informasi tentang perawatan  bayi preterm masih  terbatas.
Tabel  1  menunjukkan  sebagian  besar responden  tidak  mendapatkan  informasi dari  sumber  manapun.  Terjadi  kenaikan tingkat  kemandirian  sebesar  100%  setelah menerima pendidikan kesehatan .
menunjukkan hanya sebagian kecil responden yang mendapat informasi tentang perawatan bayi preterm dari tenaga kesehatan  . Informasi    memberikan pengaruh  yang  besar  terhadap  pengetahuan seseorang.  Informasi  tentang  perawatan bayi preterm yang  diberikan selama perawatan di rumah sakit dijadikan pedoman  dalam  bertindak  dan  mengambil keputusan
Terdapat  peningkatan  kemandirian pada  semua  umur.  Ibu  usia  muda  bukan berarti  tidak  bisa  mandiri  dalam merawat bayi. Didukung dengan pendidikan kesehatan  dan  melibatkan  ibu  secara langsung  saat  perawatan  bayi    dapat meningkatkan kemandirian.
Berdasar karakteristik responden  pada tabel  1  didapatkan  bahwa  hampir  setengah dari  responden  (  30,6  %)  berpendidikan dasar  dengan  katagori  cukup  mandiri. Pendidikan  kesehatan  yang  intensif  dan mengajak ibu untuk terlibat langsung dalam perawatan  akan  merubah  perilaku  ibu. Pengalaman    terbukti  efektif  meningkatkan pengetahuan  dan  ketrampilan.  sehingga. dapat meningkatkan kemandirian.
Kemandirian  ibu  juga  dimungkinkan dipengaruhi  oleh  status  pekerjaan.  Tidak ada  (0%)  perubahan  tingkat  kemandirian pada  ibu  yang  bekerja.  Banyak  persoalan
yang  dialami  oleh  ibu  yang  bekerja  di  luar rumah  seperti  bagaimana  mengatur  waktu dan  mengurus  rumah  tangga  termasuk merawat bayi. Sedangkan ibu tidak bekerja akan  mempunyai  banyak  waktu  untuk belajar dan berinteraksi dengan bayinya. Sumber  informasi  dibutuhkan  untuk meningktkan pengetahuan dan ketrampilan. Pendidikan kesehatan oleh tenaga kesehatan sangat berpengaruh.
Dari  tabel  4  terlihat  bahwa  hampir seluruh  yaitu    (  84,6%)  sudah  mandiri dalam  merawat  bayi    setelah  mendapatkan pendidikan  kesehatan  tentang  perawatan bayi preterm. Wilcoxon  test menunjukkan nilai    ρ  (  0,005)  <    (  α  )  0,05.    Hasil penelitian  menunjukkan  adanya    pengaruh pendidikan kesehatan yang diberikan terhadap    kemandirian  ibu  dalam  merawat bayi preterm .
Grafik 1 menunjukkan perkembangan tingkat  kemandirian  setelah  menerima pendidikan  kesehatan.    Dari  observasi didapatkan sebagian besar  responden dapat menerima informasi dan melakukan ketrampilan sesuai yang diberikan perawat. Dari  grafik  perkembangan  terlihat    terjadi peningkatan kemandirian dari hari sebelumnya. King (1995) 8
mengembangkan
Theory  of  Goal  Attainment berdasarkan interaksi  dalam  system  kerangka  konsep. King  mendefinisikan  komunikasi  sebagai proses   informasi   yang  diberikan  dari  satu orang  ke  orang  lain  baik  langsung  maupun tidak  langsung,misalnya  melalui  telepon, televisi atau tulisan. Dalam mengembangkan Theory of Goal
Attainment, King  menggunakan  kriteria filosofi  keperawatan,  definisi,  konsep model  dan  pengetahuan  untuk  men- generalisasi.  Proses  pencapaian  tujuan tercapai  dengan  adanya  transaksi  yaitu adanya  perubahan  perilaku.  Proses  ini menguraikan  sifat  dan  standar  interaksi pasien dan perawat  yang secara bersama  – sama  menentukan  satu  tujuan.  Teori  ini menekankan  upaya  pentingnya  partisipasi klien  dalam  pengambilan  keputusan  yang mempengaruhi  asuhan  dan  berfokus  baik pada  interaksi  perawat  klien  maupun  hasil asuhan.
Keperawatan  adalah  proses  aksi, reaksi,  dan  interaksi    antara  perawat  dan klien  yang  berbagi  informasi  tentang
persepsi mereka dalam situasi keperawatan. Tujuan  perawat  dan  berbagi  klien  tertentu, masalah, dan keprihatinan dan mengeksplorasi  cara-cara  untuk  mencapai suatu  tujuan . Asuhan  keperawatan  yang dilakukan  perawat  dengan  pendekatan Model Theory  of  Goal  Attainment adalah untuk membantu ibu dalam mengembangkan kapasitas dan kemandiriannya  merawat  bayi    melalui pembelajaran learning by doing
Untuk mengefektifkan tahapan- tahapan dalam Theory of Goal    Attainment tersebut maka perawat perlu mengoperasionalkan    bentuk  transaksi dengan  tahapan  pembelajaran.Ibu  bayi preterm dapat belajar merawat bayi dimulai dari  mendapatkan  pengalaman  konkrit ( concrete experience ), yakni ibu mengalami sesuatu  peristiwa  kelahiran  bayi preterm dengan  cara  merasakan,  dan  merasa bertanggung jawab dalam merawat bayi.
Untuk dapat mandiri seseorang membutuhkan  kesempatan,  dukungan  dan dorongan  dari    berbagai  pihak  agar  dapat mencapai  otonomi  atas  dirinya  sendiri. Selama  bayi  dirawat  di  rumah  sakit, kehadiran  ibu  sangat  diharapkan.  Tidak hanya melihat dan menyusui, tetapi  terlibat langsung  dalam  perawatan  bayi.    Perawat memberi motivasi dan memberi kesempatan  pada  ibu  untuk    belajar  cara merawat bayi dengan gangguan  nafas, bayi dengan  hipotermi  dan  bagaimana  cara mencegah infeksi dengan cara merawat tali pusat  yang  benar.  Pendidikan  kesehatan yang  diberikan  oleh  perawat  akan  berguna untuk meningkatkan kemandirian ibu .

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Hasil  penelitian  tentang  kemandirian ibu    post  partum  dalam  perwatan  bayi preterm dengan  pendekatan  theory  of  goal attainment  dapat  disimpulkan  sebagai bahwa    sebelum    menerima    pendidikan kesehatan  tentang  perawatan  bayi preterm , kemandirian  ibu  dalam  merawat  bayinya hampir  seluruhnya  (76,9  %)  cukup.Setelah menerima    pendidikan    kesehatan  tentang perawatan  bayi preterm ,  kemandirian  ibu dalam merawat bayinya hamper seluruhnya (84,6 %) mandiri. Terbukti adanya
pengaruh yang signifikan antara pendidikan kesehatan  tentang  perawatan  bayi  preterm terhadap kemandirian ibu  ( ρ < 0,05 )

## Saran
Secara  teoritis  penelitian    ini    dapat digunakan untuk memperdalam pembelajaran tentang pendidikan  kesehatan dalam hal perawatan bayi preterm.
Pendekatan theory  of    goal    attainment diperlukan seorang tenaga kesehatan  dalam memberikan asuhan keperawatan.
Bagi  instansi  pendidikan  hendaknya menyusun pedoman dan memberikan pembekalan pada mahasiwa tentang pentingnya pendidikan kesehatan mengenai perawatan  bayi preterm.
Ibu  post  partum  sebaiknya  ikut  terlibat langsung  saat  perawatan  bayi  di  rumah sakit sesuai dengan pedoman yang ada. Penelitian  ini  tidak  menggunakan
kelompok pembanding sehingga diharapkan pada  penelitian  berikutnya  ada  kelompok pembanding dan variabel yang mempengaruhi ( dukungan keluarga, sarana prasarana). Rumah sakit hendaknya mempertimbangkan untuk menyusun pedoman  praktis  perawatan  pada  bayi dalam bentuk buku saku.

## DAFTAR PUSTAKA
Cunningham  FG,  Gant  NF,  Leveno  KJ, Gilstrap  LC,  Hauth  JC,  Wenstrom KD, et al 2008 William Obestetrics, 22  edition,  The  McGraw-Hill
Companies, p. 689-727
Hack,  M.,Taylor,  HG.,  Klein,  N.,  Mercuri- Minich, N. 2004. Functional limitations  and  special  health  care needs  of  10-14-year-old  children weighing  less  than  750  grams  at birth. Pediatrics , 106, 554-560.
Abadi  A. Persalinan Preterm. Dalam: Ilmu Kedokteran Fetomaternal. Himpunan Kedokteran FetomaternalPerkumpulan Obstetri dan Ginekologi Indonesia Surabaya,2004 (  RISKESDAS  )  Riset  Kesehatan  Dasar.
2007.  Jakarta  :  Badan  Penelitian dan Pengembangan Kesehatan,
Departemen  Kesehatan,  Republik
Indonesia .Manuaba  I.B.G.,  Manuaba  I.A.C  dan Manuaba  I.B.G.F.  2010.  Pengantar Kuliah Obstetri . EGC, Jakarta. Prawirohardjo, Sarwono,2010. Ilmu Kebidanan  Jakarta: Yayasan  Bina
Pustaka Notoatmojo, 2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu  Perilaku, Jakarta  :  Rineka Cipta
Kozier,  B.  Et  al.  (1995).  Fundamentals  of Nursing,  concepts,  process,  and practice.  Fifth  Edition,  California,
Addison Wesley.