## HUBUNGAN  PERILAKU IBU DALAM  PEMELIHARAAN KEBERSIHAN  GIGI  DAN MULUT  DENGAN  STATUS KEBERSIHAN  GIGI  DAN MULUT  PADA ANAK DI SDN LAMSAYUEN  KABUPATEN ACEH BESAR
Andriani 1
1 Program Studi Keperawatan Gigi Poltekkes Kemenkes Aceh
*Penulis Korespondensi : Andriani, Program Studi D-III  Jurusan Keperawatan Gigi Poltekkes Kemenkes Aceh, Phone: 085260228332

## ABSTRAK
Perilaku,  sikap  dan  perhatian  seorang  ibu  merupakan  materi  pembelajaran  bagi  anak,  baik disadari  ataupun  tidak  disadari  ibunya  sendiri.  Oleh  sebab itu  ibu  harus  mengajarkan  anaknya memulai  kebiasaan  kebiasaan  baik.Berdasarkan  wawancara  dengan  20  orang  ibu  murid didapatkan  15 ibu   jarang  untuk  menyuruh  anak  menyikat  gigi  sebelum  tidur  dan anak  jarang sekali  menyikat  gigi  malam  sebelum  tidur.  Tujuan  dalam  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  prilaku  ibu dalam  pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan mulut  dengan  status  kebersihan gigi  dan  mulut  pada  anak  di  SDN  Lamsayuen  Kabupaten  Aceh  Besar.  Jenis  penelitian  ini adalah  analitik  dengan  desain cross sectional .Populasi  pada penelitian  ini  adalah  52 orang  ibu dan  52 anak.seluruh  populasi  dijadikan  sampel.  Pengumpulan  data  dengan  wawancara  pada ibu  dan  pemeriksaan  PHP-M  pada  anak.  Analisa  data  univariat  yaitu  untuk  mengeta hui distribusi  frekuensi  masing- masing  variable.  Analisa  bivariate  menggunakan  uji  statistik chi square dengan  nilai  α  =  0,05.  Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  distribusi frekuensi  indeks  PHP-M anak paling  banyak pada kategori  buruk  yaitu  53,8% dengan  perilaku ibu  paling  banyak  dalam  kategori  kurang  baik  yaitu  67,3%.  Hasil  uji  statistik chi  square menunjukkan  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  perilaku  ibu  dengan  status  kebersihan gigi  dan mulut  pada anak  di  SDN Lamsayuen  Kabupaten  Aceh  Besar  dengan  nilai p value = 0,001 (p  < 0,05).  Disarankan  kepada  ibu  agar  lebih  meningkatkan  pemeliharaan  kebersihan gigi  dan mulut  anak dengan  cara menjaga  kesehatan  gigi  anak, menggosok  gigi  minimal  2 kali sehari  sesudah  makan  dan sebelum  tidur  untuk  mencegah  terjadinya  penyakit  gigi  dan mulut.

## Kata Kunci : Prilaku ibu, Kebersihan gigi dan mulut

## PENDAHULUAN
Faktor  perilaku  adalah  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  tingkat  kebersihan  gigi dan  mulut.  Perilaku  adalah  suatu  bentuk  pengalaman  dan  interaks  iindividu  dengan lingkungannya,  khususnya  yang  menyangkut  pengetahuan  dan  sikap  tentang  kesehatan  serta tindakannya  yang  berhubungan  dengan  kesehatan.  Factor  yang  terpenting  dalam  usaha menjaga  kebersihan  gigi  dan  mulut  adalah  factor  kesadaran  dan  perilaku  pemeliharaa n kesehatan  gigi  dan mulut  secara secara personal  Karena kegiatannya  dilakukan  dirumah  tanpa ada  pengawasan  dari  siapapun,  sepenuhnya  tergantung  dari  pengetahuan  pemahaman, kesadaran dan kemauan  pihak  individu  untuk  menjaga  kebersihan  mulutnya  (Widi,  E.R, 2003).
Menurut  Budiharto  (2009)  menyatakan  factor  perilaku  memegang  peranan  penting dalam  mempengaruhi  kesehatan  gigi  dan  mulut  seseorang  termasuk  tentang  bagaimana menjaga  kebersihan  gigi  dengan  menyikat  gigi.  Perawatan  gigi  merupakan  usaha  untuk mencegah  kerusakan  gigi  dan  penyakit  gusi.  Perawatan  gigi  sangat  penting  dilakukan  karena dapat mencegah  kejadian  karies,  mengurangi  rasa sakit  pada anak, infeksi,  bahkan  malnutrisi.
Pembentukan  perilaku  anak  dimulai  dari  rumah  yaitu  dengan  cara  mengajarka n anaknya  untuk  mau  memulai  kebiasaan  yang  baik  atau  justru  anak yang  mengadopsi  perilaku ibu.  Adopsi  perilaku  dimulai  dari  kegiatan  anak di rumah,  khususnya  bagi  ibu  yang  melakukan banyak  kegiatannya  di  rumah  sehingga  frekuensi  bertemu  dengan  anak  kebih  sering  daripada ibu  yang  bekerja  di  luar  rumah.  Motivasi  perilaku  baik  dari  ibu  ke  anak  juga  tidak  kalah pentingnya,  ini  bisa  menjadi  ajang  koreksi  bagi  anak  dan ibu  untuk  memilah- milah  kebiasaan yang  baik dan cocok bagi  keduanya,  selain  itu  hubungan  ibu  dan anak akan semakin  akrab dan semakin  positif  (Gianna,  et, al,  2012)
Perilaku,  sikap  dan  perhatian  seorang  ibu  merupakan  materi  pembelajaran  bagi  anak, baik  disadari  ataupun  tidak  disadari  ibunya  sendiri.  Maka dari  itu,  dapat  disimpulkan  bahwa ibu  merupakan  pendidik  pertama  bagi  anak.  Berkaitan  dengan  hal  tersebut,  angka  karyawan wanita  yang  menikah  di abad 21 semakin  meningkat  di setiap  tahunnya,  hal  ini  dapat dijadikan bukti  bahwa  semakin  banyak  wanita  yang  sudah  menikah  bekerja diluar  rumah  maka  semakin sedikit  waktu  ibu  dan anak  bertemu  di  rumah.  Tanpa  ibu,  kebutuhan  gizi  anak dan  kebersihan diri  anak  hanya  akan  diurus  semampu  baby  sitter  anak,  maka  dari  itu  perilaku  ibu  baik  sikap dan  perhatian  yang  diajarkan  maupun  yang  ditiru  langsung  oleh  anak  tidak  aka ada  di  masa- masa  awal  perkembangan  motoric  anak  ( Mani,  et, al.  2010 ) masa-masa  awal  perkembangan motoric  anak ( Mani,  et, al. 2010 )
Kegiatan  membersihkan  gigi  dilakukan  sebelum  anak tidur  malam  dan setelah  makan pagi  maupun  siang.  Anak  belajar  menyikat  gigi  dibantu  ibunya  dari  belakang  menggunaka n sikat  gigi  anak.  Anak  diajari  berkumur  dengan  cara  mencontoh  ibunya  berkumur  dengan menggunakan  air  matang.  Bila  anak  sudah  berumur  2 tahun,  semua  gigi  sulung  sudah  mulai tumbuh,  anak diharapkan  mulai  menyikat  gigi  sendiri  dengan  pengawasan  orang  tua. Menyikat gigi  3  kali  sehari  sesudah  makan  pagi,  sesudah  makan  siang  dan  sebelum  tidur  malam  hari. Sesudah  makan  biasakan  berkumur  dengan  air  putih.  Setelah  anak bisa  berkomunikasi  dengan orang  tuanya  dengan  lancar,  kira-kira  umur  3 tahun  anak  diharapkan  bisa  menyikat  giginya sendiri  dengan  pasta gigi  yang  mengandung  fluoride.  Kemudian  bisa  berkumur-kumur  dengan air  dan  orang  tua  membiasakan  anak  agar  tidak  mengkonsumsi  makanan  yang  mengand ung
bahan  pemanis,  pewarna,  dan pengawet  yang  dapat memicu  terjadinya  karies  gigi  (Sarinings ih,

## 2012 )
Menurut  data RISKESDAS  ( Riset  Kesehatan  Dasar)  tahun  2013, prevalensi  nasional mengenai  masalah  gigi  dan  mulut  di  Indonesia  sebesar  25,9%.  Sebanyak  16  provinsi mempunyai  prevalensi  masalah  gigi  dan mulut  di  atas angka  prevalensi  nasional  salah  satunya yaitu  Aceh  sebesar  30,5%.  Peningkatan  prevalensi  karies  gigi  di  Indonesia,  yakni  penderita karies  gigi  aktif  meningkat  sebesar  9,8% dari  43,4 %  pada tahun  2007 menjadi  53,2%  pada tahun  2013.  Laporan  RISKESDAS  tahun  2013  menyebutkan  bahwa  prevalensi  rata-rata penduduk  Indonesia  usia  5-9  tahun  bermasalah  gigi  dan  mulut  sebesar  28,9%  dengan persentase  tertinggi  sebesar  30,5%  pada  usia  35-44  tahun.  Hal  ini  menunjukkan  persentase masalah  gigi  dan mulut  pada usia  5-9 tahun  sudah  memasuki  angka  yang  cukup  tinggi.
Berdasarkan  hasil  pemeriksaan  awal  pada 17 murid  SDN Lamsayuen  Kabupaten  Aceh Besar dengan  menggunakan  indeks  PHP-M, nilai  rata-rata dari 17 murid  yang  diperiksa  masuk dalam  kategori  buruk  yaitu  (31)  dan  dari  17  anak  yang  diperiksa  ,7  orang  anak  sudah mengalami  karies  pada gigi  M1. Hasil  wawancara  dengan  17 ibu  murid,  didapatkan  bahwa  12 orang  tua  jarang  untuk  menyuruh  anak  menyikat  gigi  sebelum  tidur  dan  anak  jarang  sekali menyikat  gigi  malam  sebelum  tidur.  Oleh  karena  itu  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian  dengan  judul  “Hubungan  Perilaku  Ibu  Dalam  Pemeliharaan  Kebersihan  gigi  dan mulut  dengan  Status  Kebersihan  Gigi  Dan  Mulut  Pada Anak  Di  SDN Lamsayuen  Kabupaten Aceh  Besar Tahun  2018”.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  analitik  dengan  desain  cross  sectional.  Penelitian  ini dilakukan  di  SDN Lamsayuen  Kabupaten  Aceh  Besar.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  murid  kelas 1 dan 2 SDN Lamsayuen  Kabupaten  Aceh Besar berjumlah  52 0rang  murid beserta ibu  yang  berjumlah  52 ibu  murid.  Seluruh  populasi  dijadikan  sampel.

## HASIL  PENELITIAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  tentang  hubungan  perilaku  ibu  dalam pemeliharaan  kebersihan  gigi  dan mulut  dengan  status  kebersihan  gigi  dan mulut  pada anak  di SDN  Lamsayuen  Kabupaten  Aceh  Besar,  hasil  pengolahan  data  yang  telah  di  dapat  adalah sebagai  berikut  :

## a. Jenis  Kelamin
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Jenis  Kelamin  anak  di  SDN  Lamsayue n Kabupaten  Aceh Besar Tahun  2018
No Jenis Kelamin N % 1 Laki-Laki 25 48,1 2 Perempuan 27 51,9 Total 52 100,0
Sumber:  Data Primer  (diolah),  2018
Berdasarkan  Tabel  distribusi  frekuensi  diatas  maka diketahui  bahwa mayoritas  anak  di SDN  Lamsayuen  Kabupaten  Aceh  Besar  berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak  27  anak (51,9%).

## b. Umur  Ibu
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  umur  ibu  di  SDN Lamsayuen  Kabupate n Aceh Besar Tahun  2018
No Umur  Ibu N % 1 25-35 15 28,8 2 36-45 35 67,3 3 46-55 2 3,8 Total 52 100,0
Sumber:  Data Primer  (diolah),  2018
Berdasarkan  Tabel  distribusi  frekuensi  menunjukkan  bahwa  mayoritas  umur  ibu  anak di  SDN  Lamsayuen  Kabupaten  Aceh  Besar  berumur  antara  36-45  tahun  sebanyak  35  ibu (67,3%).

## c. Indeks  PHP-M
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Pemeriksaan  PHP-M  di  SDN  Lamsayue n Kabupaten  Aceh Besar Tahun  2018
No Indeks PHP-M N % 1 Baik 21  40,4 2 Buruk 28  53,8 3 Sangat  baik 2 3,8 2 Sangat  buruk 1 1,9 Total 52  100,0
Sumber:  Data Primer  (diolah),  2018
Berdasarkan  Tabel  distribusi  frekuensi  diatas  menunjukkan  bahwa indeks  PHP-M anak di  SDN Lamsayuen  Kabupaten  Aceh  Besar  paling  banyak  pada kategori  buruk  yaitu  28 anak (53,8%).

## d. Perilaku  ibu
Tabel  4. Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan  Perilaku  ibu  di  SDN Lamsayuen  Kabupate n Aceh Besar Tahun  2018
No Perilaku N % 1 Baik 17 32,7 2 Kurang baik 35 67,3 Total 52 100,0
Sumber:  Data Primer  (diolah),  2018
Berdasarkan  Tabel  distribusi  frekuensi  diatas  menunjukkan  tindakan  ibu  dalam pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan  mulut  paling  banyak  pada  kategori  kurang  baik  yaitu  35 responden  ibu  (67,3%).
a. Hubungan  tindakan  ibu  dalam  pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan  mulut  Dengan  Status Kebersihan  Gigi  dan Mulut  pada  anak Sekolah  di  SDN Lamsayuen  Kabupaten Aceh  Besar

## Tabel 5. Hubungan  Perilaku  ibu  dengan Status Kebersihan Gigi  dan Mulut anak di  SDN Lamsayuen  Kabupaten  Aceh Besar
Sumber:  Data Primer  (diolah),  2018
Berdasarkan  Tabel  5, tentang  hubungan  tindakan  ibu  dengan  status  kebersihan  gigi  dan mulut  anak  di SDN Lamsayuen  Kabupaten  Aceh  Besar, dari  52 orang  responden  ibu  dan anak yang  diteliti  menunjukkan  bahwa  ibu  yang  memiliki  perilaku  baik  dalam  pemeliharaa n kebersihan  gigi  dan  mulut  maka  indeks  PHP-M  pada  anak  juga  dalam  kategori  baik  yaitu (70,6%),  sedangkan  pada  ibu  yang  memiliki  tindakan  kurang  baik  dalam  pemeliharaa n kesehatan  gigi  dan mulut  maka indeks  PHP-M  anak paling  banyak  berada pada kategori  buruk yaitu  (71,4%).
Hasil  uji  statistik chi-square diperoleh  nilai  sebesar p= 0,001 (p< 0,05), dimana  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  perilaku  ibu  dalam  pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan  mulut dengan  status  kebersihan  gigi  dan mulut  anak  di SDN Lamsayuen  Kabupaten  Aceh  Besar.
Perilaku
Indeks PHP-M
Total Hasil uji Sangat Baik Baik Buruk Sangat Buruk N % N % N %
N % N % P = 0,001 α = 0,05 df= 3 Baik 2 11,8 12 70,6 3 17,6 0 0 17 100 Kurang Baik 0 0 9 25,7 25 71,4 1 2,9 35 100

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  perilaku  ibu dalam  pemeliharaan  kebersihan  gigi  dan mulut  dengan  status  kebersihan  gigi  dan  mulut  anak di  SDN  Lamsayuen  Kabupaten  Aceh  Besar.  diketahui  bahwa  dominan  ibu  yang  memilik i perilaku  baik  menunjukkan  indeks  PHP-M  murid  juga  dalam  kategori  baik  yaitu  70,6% sedangkan  dominan  ibu  dengan  perilaku  yang  kurang  baik menunjukkan  indeks  PHP-M murid juga  dalam  kategori  buruk  yaitu  71,4%.  Berdasarkan  hal  tersebut  peneliti  berasumsi,   masih ada  ibu  yang  kurang  memperhatikan  dan  tidak  mendampingi  serta  mengingatkan  anaknya kapan waktu  yang  tepat untuk  menyikat  gigi  terutama  malam  hari,  yang  secara tidak  langsung membiasakan  anaknya  malas  untuk  memelihara  kebersihan  gigi  dan  mulutnya,  dan  juga  ibu kurang  memperhatikan  jenis  makanan  yang  dimakan  anaknya  sehingga  anak  jajan  makanan manis  dan melekat  sehingga  beresiko  untuk  terjadinya  kerusakan  gigi.
Menurut  Murphy  (2004),  faktor  perilaku  atau  tindakan  merupakan  salah  satu  faktor yang  dapat mempengaruhi  status  kesehatan  seseorang.  Mengubah  perilaku  manusia  bukanlah usaha  yang  mudah.  Hal  ini  disebabkan  manusia  merupakan  individu  yang  mempunyai  sikap, kepribadian  dan  latar  belakang  sosial  ekonomi  yang  berbeda.  Untuk  itu,  diperlukan kesungguhan  dari  berbagai  komponen  masyarakat  untuk  ikut  andil  dalam  mengubah  perilaku (Herijulianti  dkk, 2001).
Setiap anak kecil  memang  senang  pada makanan  manis.  Tidak  hanya  rasa yang  menarik bagi  anak  kecil,  tetapi  juga  bentuk  dan warnanya.  Sebagian  orang  tua  juga  membiarkan  anak mengonsumsi  makanan  manis,  walau  mereka  tahu  makanan  manis  sangat  berbahaya  bagi  gigi. Tidak  banyak  orang  tua  yang  menyuruh  anaknya  menggosok  gigi  atau  setidaknya  berkumur air  putih  setelah  mengonsumsi  makan  manis.  Walau  sudah  banyak  informasi  disebarkan, hingga  kini  masih  banyak  orang  tua yang  belum  sadar akan kesehatan  gigi  anak. Masih  banyak di  antara  mereka  yang  berpikir  giginya  belum  permanen,  nanti  juga  akan  tanggal  dan  diganti gigi  tetap (Mangoenprasodjo  AS, 2004).
Pada anak di SDN Lamsayuen  Kabupaten  Aceh Besar. sebagian  besar memiliki  indeks plak  dalam  kategori  buruk,  hal  ini  disebabkan  karena  tindakan  orang  tua  yang  kurang  baik dalam  pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan mulut  pada anak. Untuk  mencegah  terjadinya  penyakit gigi  dan  mulut  pada  anak  maka  dibutuhkan  peran  orang  tua  dan  keaktifan  petugas  dalam memberikan  penyuluhan  tentang  gigi.
Tindakan  ibu  dalam  menjaga  kebersihan  gigi  pada anak  dapat dilakukan  dengan  cara menganjurkan  anak  mereka  untuk  menggosok  gigi  3 kali  sehari,  mengurangi  mengkons ums i makanan  yang  mengandung  gula  dan  memeriksakan  ke  dokter  gigi  minimal  6  bulan  sekali.
Program  pemerintah  melalui  Usaha  Kesehatan  Gigi  (UKG) dengan  penyuluhan  kesehatan  gigi bagi  orang  dewasa  terutama  bagi  mereka  yang  mempunyai  anak  usia  pra  sekolah  adalah penting,  selain  itu  kebersihan  mulut  anak melalui  usaha  menjaga  kebersihan  gigi  secara teratur dan benar dan mengurangi  mengkonsumsi  makanan  yang  mengandung  gula  guna  menurunka n jumlah  karies  anak usia  sekolah.

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  tentang  hubungan  perilaku  ibu  dalam  pemeliharaan  kebersihan gigi  dan  mulut  dengan  status  kebersihan  gigi  dan  mulut  pada  anak  di  SDN  Lamsayue n Kabupaten  Aceh  Besar:    Ada  hubungan  yang  signifikan  antara  perilaku  ibu  dengan  status kebersihan  gigi  dan mulut  pada anak di  SDN Lamsayuen  Kabupaten  Aceh Besar.  dengan  nilai p value = 0,001 < 0,05.  Disarankan  kepada para ibu  untuk  lebih  meningkatkan  perilaku  yaitu pengetahuan,  sikap  dan  tindakan  dalam  pemeliharaan  kebersihan  gigi  dan  mulut  pada  anak, dengan  cara mencari  informasi  tentang  pemeliharan  kebersihan  gigi  dan  mulut,mengingatka n anak  untuk  menyikat  gigi  minimal  2  kali  sehari  yaitu  sesudah  makan  dan  sebelum tidur,memperhatikan makanan yang  dikonsumsi anak  dan  membawa  anak  untuk memeriksakan  giginya  ke  fasilitas  kesehatan  gigi  dan  mulut  untuk  mencegah  terjadinya penyakit  gigi  dan  mulut  pada  anak.  Pihak  sekolah  dapat  lebih  berperan  lagi  dalam meningkatkan   kesehatan  gigi  dan mulut  anak dengan  cara memberikan  materi  pelajaran  yang menyangkut  dengan  kesehatan  gigi  dan  mulut,  pihak  sekolah  juga  disarankan  selalu berkoordinasi  dengan  pihak  puskesmas  agar  program  UKGS di  sekolah  dapat berjalan  dengan baik.  Dapat  menambah  wawasan  peneliti  tentang  kesehatan  gigi  dan  mulut  anak    sehingga diharapkan  nantinya  bisa  memberikan  masukan  atau  solusi  yang  tepat  berdasarkan  masalah kesehatan  gigi  dan mulut  yang  didapat  di sekolah  tersebut.

## DAFTAR  PUSTAKA
1. Alhamda  S. Status kebersihan  gigi  dan mulut  dengan  status  karies  gigi(kajian  pada   murid kelompok  umur  12 tahun  di  Sekolah  Dasar Negeri  Kota Bukit  Tinggi).  Berita  kedokteran masyarakat  vol  27, No.2:2011
2. Almatsier,  2001. Prinsip  dasar ilmu  gizi.  Gramedia,  Jakarta.
3. American  Academy  of pediatric  Dentistry.  Policy  on the dental  home.  Pediatir  Dent;  2015
4. American  Dental  Association.  Floss  &  other  interdental  cleaners.Availabe  from  URL ;http://www.ada.org/1318.aspx  Accessed on Februari  2018.
5. Avram  R  and  Badea  ME.  Efficacy  of  using  Dental  floss  to  improve  ora  hygiene  and gingival  status.  OHDMBSC 2006; 5(4):3-6
6. Be KienNio,  1995., Preventive Dentistry. Hal  14-40 Yayasan  Kesehatan  Gigi  Indonesia, Bandung,
7. Budiharto.  (  2009 ). Pengantar ilmu  perilaku  kesehatan dan pendidikan  kesehatan gigi . Jakarta EGC
8. Chemiawan  E, Riyanti  E, Tjahyaningrum  SN. Prevalensi  nurshing  mouth  caries  pada anak usia  15-60 bulan  berdasarkan  frekuensi  penyikatan  gigi  di posyandu  desa Cileunyi  Wetan Kecamatan  Cileunyi  Kabupaten  Bandung  tahun  2004.
9. Halim  MP. Peran orang tua terhadap pemeliharaan kesehatan gigi  dan mulut anak dan status kesehatan gigi dan mulut anak kelas II SD St Yoseph 1 Medan . Medan  : Univers ita s Sumatera  Utara;  2012
10. Hastuti  S,  Andriyani  A.  perbedaan  pengaruh  pendidikan  kesehatan  gigi  dalam meningkatkan  pengetahuan  tentang  kesehatan  gigi  pada  anak  di  SD  Negeri  2  Sambi Kecamatan  Samba  Kabupaten  Boyolali.  GASTER  vol  ; 7(2). 2010. P: 625
11. Houwink,  et al.,  1993. Ilmu  kedokteran  gigi  pencegahan  ( terjemahan  ). UGM-press
12. Lossu   FM, Pangemanan  DHC, wowor  VNS. Hubungan pengetahuan kesehatan gigi dan mulut  dengan  indeks  gingiva  siswa  SD  katolik 03  frater  Don  Bosco  Manado .  E-GiGi. 2015;3(2):647-53
13. Machfoedz.,  Ircham.,  2008, Menjaga  kesehatan Gigi  dan  Mulut  Anak-anak, Fitriyama, Yogyakarta
14. Notoatmodjo,  soekidjo, 2012. Promosi kesehatan dan perilaku kesehatan. Jakarta : Rineka cipta
15. Pratiwi,  2007., Gigi Sehat, Merawat Gigi Sehari-hari. PT Kompas Media  Nusantara 16. Riset  kesehatan  dasar  nasional  2013.  Jakarta: badan  penelitian  dan  pengembangan kesehatan kementrian kesehatan RI , 2013; p. 110-4.
17. Sardiman.  (  1996  ). Interaksi  dan  motivasi  belajar  mengajar. Jakarta:  Raja  Grafindo Persada
18. Sariningsih,  Endang.  2012. Merawat Gigi Anak Sejak Usia Dini. Jakarta : Gramedia
19. Sarner  B.  On approximal  caries  prevention  using  fluoridated  toothpicks,  dental  floss  and interdental  brushes.  Thesis.  Sweden:  Department  of  cariology  Institute  of  Odontology  at Sahlgrenska  Academy  University  of Gothenburg,  2008.
20. Sediaoetama,  2000. Ilmu  gizi  untuk  mahasiswa  dan profesi,  Jilid  I. Dian  Rakyat,  Jakarta.
21. Sriyono,  N,  W.,  2007, Pengantar Ilmu  Kedokteran Gigi  Pencegahan, Medika  Fakultas Kedokteran  UGM, Yogyakarta.
22. Tirahininggrum  P, Nugraeni  Y, Sukma  CM. Hubungan  pola menyikat  gigi  dengan  indeks DMF-T pada siswa  kelas  VI  Madrasah  Ibtidaiyah  Nahdatul  Ulama  ( MINU ) Kecamatan Blimbing  Malang.
23. Wiroatmojo  P, Sasonoharjo, media pembelajaran . Jakarta:  lembaga  Administrasi  Negara RI, 2002.