## HUBUNGAN USIA, LAMA PENGGUNAAN DENGAN PEROLEHAN KEHAMILAN PADA IBU POST KONTRASEPSI HORMONAL PROGESTIN DI DESA GUWOSARI PAJANGAN BANTUL YOGYAKARTA.
RELATIONSHIP BETWEEN AGE, DURATION OF USE AND PREGNANCY POST-ACCEPTORS OF PROGESTIN CONTRACEPTION IN GUWOSARI VILLAGE, PAJANGAN, BANTUL, YOGYAKARTA
1-2 STIKes AKBIDYO Yogyakarta, 3 Universitas An Nuur Purwodadi E mail : Winwin.f815@gmail.com 085740625612

## ABSTRAK
Pendahuluan :  Mitos  tentang  kontrasepsi  membuat  banyak  perempuan  enggan  menjalankan  rencana keluarga  berencana  (KB).  Padahal,  keluarga  berencana  sudah  banyak  diusulkan  agar  suami  dan  istri memiliki  kesempatan  untuk  membuat  perencanaan  yang  matang  sebelum  akhirnya  melahirkan,  seperti perencanaan keuangan untuk pendidikan. Kesalahpahaman yang terjadi bahwa kontrasepsi sebabkan Sulit hamil (Cnnindonesia 2019). Metode: Penelitian ini menggunakan desain penelitian cros sectional. Sampel penelitian  ibu  hamil  dengan  riwayat  post  kontrasepsi  hormonal  Progestin,  32  responden.  Hasil:  nilai p=0,001ada hubungan usia dengan perolehan kehamilan ibu post kontrasepsi progestin, dan nilai p=0,237 tidak ada hubungan lama penggunaan dengan perolehan kehamilan. Akseptor progestin suntik 3 bulan rata- rata  mendapatkan  kehamilan  20,6  bulan,  akseptor  implant  rata-rata  waktu  14,6  bulan.  Kesimpulan: Perolehan  kehamilan  berhubungan  dengan  usia  dan  tidak  berhubungan  dengan  lama  penggunaan kontrasepsi.
Kata Kunci : Kehamilan, Lama Penggunaan, Post Kontrasepsi Progestin, Usia.

## ABSTRACT
Background : Myths about contraception discourage some women from doing family planning programs. In  fact,  family  planning  is  presented  so  that  husbands  and  wives  have  the  opportunity  to  do  careful planning before finally having children, such as financial planning to education. Myth: Contraceptive use causes difficulty getting pregnant (Cnnindonesia 2019) . Methods: cross sectional study design. sample of pregnant with post-Progestin contraception, 32 respondents. Results: have a relationship between age and pregnancy  of  postacceptor  progestin  (p  =  0.001),  there  is  no  relationship  between  duration  of  use  and pregnancy  (p  =  0.237).  Progestin  injection  for  3  months  had  an  average  pregnancy  of  20.6  months, implant acceptors had an average time of 14.6 months. Conclusion: pregnancy is related  to age and not related to the length of contraceptive use.
Keywords : Pregnancy, Duration of Use, Post acceptor Progestin, Age.

## PENDAHULUAN
Mitos  tentang  kontrasepsi  membuat  sebagian wanita  enggan  menjalankan  rencana  keluarga berencana  (KB).  Padahal,  keluarga  berencana sudah  banyak  diusulkan  agar  suami  dan  istri memiliki kesempatan untuk membuat perencanaan  yang  matang  sebelum  akhirnya melahirkan,  seperti  perencanaan  keuangan untuk  pendidikan.  Kesalahpahaman  yang
terjadi  kontrasepsi  sebabkan  Sulit  hamil.  Jenis kontrasepsi  hormonal  tertentu  ada  keterkaitan dengan  kesuburan,  seperti  kontrasepsi  suntik DMPA/  Depo  Medroksi  Progesteron  Acetat. Setelah selesai pemakaian kontrasepsi progestin,  biasanya  dibutuhkan  waktu  12 hingga 18 bulan bagi wanita untuk mendapatkan  hormon  mereka  kembali  normal. Setelah  jangka  waktu  tersebut,  kesuburan
Wiwin Hindriyawati 1 , Widy Nurwiandani 2 , Sri Untari 3
wanita  benar-benar  akan  kembali  normal. Berbeda  dengan  kontrasepsi  Non  hormonal kontrasepsi  yang  tidak  memengaruhi  hormon, sehingga wanita dapat merencanakan kehamilan segera setelah melepas alat kontrasepsinya (Cnnindonesia
2019).
Kontrasepsi  hormonal  salah  satunya  hormon progestin  prinsip  kerjanya  mencegah  dan menghambat terjadinya ovulasi: ovulasi terhambat karena gangguan fungsi hipotalamus,  hipofisis,  proses  ovarium,  dan modifikasi FSH dan LH. Menghambat Implantasi:  implementasi  dicegah  dengan diberikan progesterone pra ovulasi. Mengentalkan  lender  serviks,  sehingga  sulit ditembus  sperma,  membuat  lapisan  dalam rahim  menjadi  tipis  dan  tidak  layak  untuk tumbuh  hasil  konsepsi  (Saifuddin,  A.  B. Affabdi,  B.,  Baharudin,  M  &  Soekir  2010). Berhentinya penggunaan kontrasepsi hormonal maka  akan  memulihkan  kesuburan  dan perolehan  kehamilan  dapat  terjadi  karena fungsi kontrasepsi untuk mengatur jarak waktu antar kehamilan. Idealnya, jarak antar kehamilan dengan waktu 2 tahunan. Pertimbangannya, waktu tersebut cukup panjang  (tapi  juga  tidak  terlalu  lama)  dalam membangun  kesiapan,  baik  fisik,  psikis, maupun  finansial.  Pada  ibu  yang  persalinan sebelumnya  dilakukan  secara  sesar,  dianjurkan untuk  tidak  kembali  hamil  kurang  satu  tahun, mengingat  umumnya  persalinan  berikut  juga berisiko dilakukan sectio sesarea (SC).  Karena SC  adalah  tindakan  operasi,  sangat  diperlukan istirahat  fisik  lebih  lama  dibanding  persalinan normal. Mengenai jarak waktu antar kehamilan ini,  sebuah  penelitian oleh  Center  for  Disease Control and Prevention menyebutkan, sebenarnya  jarak  waktu  antar  kehamilan idealnya  adalah  18-23  bulan  karena  kondisi tubuh sudah kembali dalam kondisi baik. Riset juga  menyebutkan,  jarak  kehamilan  terlalu dekat  berisiko  bagi  kesehatan  janin.  Begitu juga  jarak  antar  kehamilan terlalu  jauh. Risiko keduanya, antara lain mengakibatkan bayi lahir
prematur  dan  berat  badan  rendah.  Penting memerhatikan  jarak  ideal  tidak  hanya  berlaku kehamilan  kedua,  tapi  juga  kehamilan  ketiga, dan  seterusnya.  Perlu  dipertimbangkan  faktor usia  Anda.  Hamil  di  usia  35  tahun  atau  lebih semakin  meningkatkan  risiko.  Menghitung jarak  kehamilan  dengan  melibatkan  usia  ibu dan  mempertimbangkan  jumlah  anak  yang direncanakan  (sunarto  2009).  Menggunakan alat  kontrasepsi  untuk  mnegatur  jarak  dengan Kesuburan yang pulih kembali dan mendapatkan  kehamilan  menjadi  salah  satu alasan  akseptor.  Kehamilan  merupakan  suatu masa  dimulai  dari  konsepsi  sampai  lahirnya janin dimulai sel telur dibuahi oleh sperma, lalu tertanam  di  dalam  endometrium  (lapisan rahim),  kemudian  menjadi  janin.  Kehamilan terjadi    selama  280  hari  (40  minggu  atau  9 bulan  7  hari)  dihitung  dari  hari  pertama  haid terakhir HPHT).  Kehamilan terdiri 3 trimester, yaitu  trimester  I  dimulai  dari  konsepsi  sampai bulan  ketiga;  trimester  II  dari  bulan  keempat sampai  6  bulan;  dan  trimester  III  dari  bulan ketujuh  sampai  9  bulan  dengan  ciri-ciri perkembangan janin yang spesifik (Prawirohardjo  2016).    Kontrasepsi  hormonal progestin  diantaranya  KB  Suntik  3  bulan  dan implant,  dimana  KB  suntik  3  bulan  lebih banyak  diminati.  Kelebihan:  Suntik  3  bulan aman  bagi  wanita  menyusui,  dan  setelah  6 minggu pascapersalinan, efek samping: spoting atau  Keluar  flek-flek  Perdarahan  ringan  di antara  dua  masa  haid,  amenorea,  Sakit  kepala, Kenaikan  berat  badan,  dan  kontrasepsi  implan atau susuk digunakan  dengan cara memasukan batang  implant  pada  lengan  non  dominan (lengan  kiri)  bagian  atas.  Beberapa  jenis implan  ada  1  dan  2  batang  bisa  digunakan selama 3 tahun, dan implan 6 batang digunakan untuk  5  tahun.  Kelebihan:  implan  digunakan aman bagi wanita menyusui dan dapat dipasang setelah  6  minggu  pascapersalinan.  efek samping:  Perubahan  pola  haid  masih  dalam batas normal, berupa spoting dengan perdarahan  ringan  di  antara  masa  haid  atau
Keluar  flek-  Flek,  amenorea  tidak terjadi  haid, Sakit kepala ringan (Adhi I S 2020). Cakupan peserta  persrta  KB  aktif  agustus  2020  di Daerah  Istimewa  Yogyakarta  (DIY)  dengan Implant  28,417,  Suntikan  157,734,  Cakupan peserta  KB  aktif  dikabupaten  bantul  dengan total  jumlah  101,691  diantaranya  ada  IUD 25,280,  MOW  5,054,  MOP  1,021,  Kondom 10,451,  Implant  4,495,  Suntikan  45,100,  Pil 10,290  (DIY  BPS  2020). Berdasarkan  studi pendahuluan  bulan  januri  2019  di  desa guwosari  dari  288  pasangan  usia  subur  yang ikut  KB  198  KK,  dan  terdapat  ibu  hamil sebanyak  120  ibu,  Pil  15  KK,  Kondom  12  kk, IUD  68  KK,  Suntik  68  KK  1  bulan  dan  3 bulan,  Implant  3  KK,  MOP  1  KK,  MOW  10 KK.  Adanya anggapan bahwa kontrasepsi bisa menyebabkan sulit hamil kembali, membutuhkan  waktu  lama  untuk  hamil, Berdasarkan  latar  belakang  penulis  tertarik mengambil  judul  “Hubungan  Usia,  Lama Penggunaan  Dengan  Perolehan  Kehamilan Pada Ibu Post Kontrasepsi Hormonal Progestin Di Desa Guwosari Pajangan Bantul Yogyakarta”
METODE PENELITIAN penelitian survey analitik dengan menggunakan rancangan cross  sectional .  Penelitian  survey analitik  yaitu  dengan  teknik  korelasi  dapat diketahui  hubungan  variasi  lain  (Arikunto 2010).  Pengambilan  sampel    sampel  Non Random  Sampling.  Tehnik  sampling  adalah purposive  sampling ,  dengan  kriteria  inklusi sampel  ibu  saat  ini  hamil  dengan  riwayat pernah menggunakan kontrasepsi progestin dan sudah pernah menggunakan kontrasepsi hormonal  progestin  (meliputi  suntik  3  bulan dan implan) sebanyak 32 orang, dan responden dalam  keseharian  tinggal  bersama  suami  atau tidak  menjalani  hubungan    jarak  jauh.  Tempat penelitian  di  Desa  Guwosari  Pajangan  Bantul, dan  sudah  mendapatkan  ijin  penelitian  dari pemerintah kabupaten bantul No:
070/Reg/2353/DSN/2019. Etika penelitian
sebelumnya  dilakukan,  secara  tertulis  peneliti menjelaskan tujuan penelitian, prosedur penelitian,  dampak  dan  manfaat,  perlindungan kerahasiaan,  dan  hak  untuk  menarik  diri sebagai responden selama penelitian berlangsung kepada responden. Setelah membaca  informed  consent,  bersedia  untuk menjadi  responden  secara  tertulis  diberikan, maka  proses  penelitian  dilanjutkan  ke  tahap berikut  nya  yaitu  pengumpulan  data.  data dikumpulkan  dari  25  November  2019  s.d  25 Mei  2020.  Menggunakan  kuesioner  dengan wawancara  terpimpin  dengan  data  primer retrospektif. Teknik  analisis  data  yaitu  dengan menggunakan  analisis  univariat  menampilkan distribusi  frekuensi,  nilai  rata-rata.  Analisis bivariat, untuk menganalisis perolehan kehamilan.  variabel  bebasnya  adalah  Usia, Lama  Penggunaan,  variabel  terikatnya  adalah Perolehan Kehamilan Pada Ibu Post Kontrasepsi Progestin. Dalam analisa menggunakan  uji  statistik korelasi  kendall’s Tau-b

## HASIL PENELITIAN
1. Karakteristik Responden Tabel 1. Distribusi karakteristik responden Pendidikan f % SD 1 3,1 SMP 19 59,4 SMA/SMK 12 37,5 Total 32 100 Pekerjaan IRT 20 62,5 Swasta 10 31,3 Wiraswasta 2 6,3 Total 32 100 Riwayat Kontrasepsi Suntik Progestin / 3Bln 27 84,3 Implant 5 15,7 Total 32 100
Hasil  data  distribusi  responden  paling banyak pada pendidikan SMP sebanyak 59,4%, pekerjaan  sebagai  IRT  62,5%,  dan  Riwayat Kontrasepsi  yang  pernah  digunakan  suntik  3 bulan 84,3%
2. Analisis Univariat
Tabel 2. Distribusi Variabel Univariat Usia f % Reproduksi Sehat (20-35 Th) 23 71,9 Reproduksi Tua (> 35 Th) 9 28,1 Total 32 100 Lama Penggunaan 0-3 Th 18 56,3 4-6 Th 6 18,7 ≥ 7 Th 8 25,0 Total 32 100 Waktu Perolehan Kehamilan Cepat (0-2 Th) 26 81,3 Cukup (3-6 Th) 5 15,6 Lambat (≥ 7 th) 1 3,1 Total 32 100
Data distribusi variabel univariat paling banyak  pada  usia  reproduksi  sehat  20-35  th sebanyak  71,9%,  lama  penggunaan  pada rentang  0-3Th  sebanyak  56,3%,  dan  waktu perolehan  kehamilan  kategori  cepat  (0-2  Th) 81,3%
3. Analisis Bivariat
a. Analsis Usia dengan Perolehan
Kehamilan  pada  ibu  post  kontrasepsi hormonal progestin

## Tabel 3. Usia Dengan Perolehan Kehamilan
Usia Perolehan Kehamilan Kendall 's tau_b Usia Correlation Coefficient 1,000 ,586 ** Sig. (2- tailed) . ,001 N 32 32 Perolehan Kehamilan Correlation Coefficient ,586 ** 1,000 Sig. (2- tailed) ,001 . N 32 32
Data  Terdapat  hubungan  antara  usia dengan  perolehan  kehamilan  dengan  p  value 0,001  (<0,05  ),  diketahui  nilai  koefisien korelasi  ( Correlation  Coefficient )  :  0,586**, maka  dapat  disimpulkan  bahwa  hubungan antara variabel usia dengan perolehan kehamilan  adalah  kuat  pada  rentang  nilai kooefisien  korelasi  sebesar  0,51  s.d  0,75 artinya hubungan kuat.
b. Analisis  Lama  Penggunaan  Dengan Perolehan  Kehamilan  pada  ibu  post kontrasepsi progestin

## Tabel 4. Lama Penggunaan Dengan Perolehan Kehamilan
Lama Pengg unaan Perolehan Kehamilan Kendall
's tau_b Lama Pengguna an Correlation Coefficient 1,000 -,173 Sig. (2- tailed) . ,307 N 32 32 Perolehan Kehamilan Correlation Coefficient -,173 1,000 Sig. (2- tailed) ,307 . N 32 32
Data  tidak  terjadi  hubungan  antara  Lama Penggunaan  dengan  Perolehan  Kehamilan degan nilai p value 0,307 (> 0,05)
c. Tabulasi  silang  Usia  dengan  Perolehan Kehamilan

## Tabel 5. Usia Dengan Perolehan Kehamilan
Usia * Perolehan Kehamilan Crosstabulation
Perolehan Kehamilan Tota l Cepat (0-2 th) Cukup (3 th -6 Th) Lambat (≥ 7 Th) Usia Reproduksi Sehat (20-35 Th) 22 1 0 23 Reproduksi Tua > 35 th 4 4 1 9 Total 26 5 1 32
Data  menunjukkan  hasil  tabulasi  silang terbanyak pada usia reproduksi sehat 20-35 Th dengan  perolehan  kehamilan  cepat  pada
rentang 0-2 Th sebanyak 22 Responden.
d. Tabulasi Silang  Lama Penggunaan Dengan Perolehan Kehamilan

## Tabel 6. Lama Penggunaan Dengan Perolehan Kehamilan
Lama * Perolehan Kehamilan Crosstabulation
Perolehan Kehamilan Total Cepat (0-2 th) Cukup (3 Th-6 Th) Lambat (≥ 7 Th) Lama Pengguna an 0-3 Th 14 3 1 18 4-6 Th 4 2 0 6 ≥7 Th 8 0 0 8 Total 26 5 1 32 Data  Menunjukkan  hasil  tabulasi  silang lama penggunaan 0-3 Th perolehan kehamilanya  cepat  0-2  Th  sebanyak  14 responden,  namun  ada  juga  yang  lambat sebanyak  1  responden,  dan  responden  yang menggunakan  kontrasepsi  progestin  selama ≥7 Th terjadi perolehan kehamilan dengan waktu cepat 0-2 th sebanyak 8 responden.

## e. Rata-rata waktu Perolehan Kehamilan pada pengguna kontrasepsi progestin
Tabel 7. Rata-rata waktu perolehan
kehamilan Riwayat Kontrasepsi Progestin Waktu Perolehan Kehamilan Min/Bulan  Max/Bulan Rata- Rata/bulan Suntik Progestin/3 bulan 1 84 20,6 Implant 1 24 14,6 Data menunjukkan rata-rata perolehan kehamilan  pada  riwayat  pengguna  kontrasepsi progestin  suntik  20,  6  bulan,  dan  pengguna implant rata-rata 14,6 bulan.

## PEMBAHASAN
1. Hubungan  Usia  Dengan  Perolehan Kehamilan
Terdapat hubungan antara usia dengan perolehan  kehamilan  ibu  post  kontrasepsi hormonal progestin dengan nilai p value 0,001, nilai  CI  ( Correlation  Coefficient )  :  0,586** dapat  disimpulkan  bahwa  hubungan  antara
variabel  usia  dengan  perolehan  kehamilan adalah  kuat,  dimana  usia  yang  mendominasi pada  usia  reproduksi  sehat  20-35  Th  sebanyak 23  responden  (71,9  %),  dengan  hasil  tabulasi silang  memperoleh  kehaamilan  cepat  pada masa  tunggu  0-2  Th  sebanyak  22  (95,65%) responden  dan  1  responden  pada  masa  tunggu cukup  3  th. Pada  usia  reproduksi  tua  >  35  Th pada  data  hasil  tabulasi  terdapat  1  responden yang  perolehan  kehamilannya  dengan  waktu ≥7  Th. Menurut  teori  (Effendi  2009)  secara umum  menyatakan  bahwa  seorang  wanita dikatakan  siap  secara  fisik  jika  tubuhnya  telah menyelesaikan  pertumbuhan,  yaitu  sekitar  usia 20 tahun, sehingga usia 20 tahun bisa dijadikan pedoman  kesiapan  fisik  dan  usia  kehamilan yang  ideal  berada  pada  rentang  umur  20-35 tahun dan diusia ini merupakan usia yang aman untuk  seseorang  hamil  mengurangi  resiko kematian  maternal,  bayi,  dan  anak,  pada  usia reproduksi  sehat  20-35  Th  perlu  dilakukan program  KB  dengan  mengatur  jarak  kelahiran sesuai  dengan  teori  dari  (Hartanto  2010)  alat kontrasepsi  berprinsip  pada  pola  KB  rasional yaitu  dengan  berpola  pada  3  fase  yaitu  fase menunda/mencegah kehamilan apabila usia ibu 30  tahun,  terutama  di  atas  35  tahun.  Hasil distribusi karakteristik responden paling banyak  pada  pendidikan  SMP,  dan  Pekerjaan Sebagai  Ibu  Rumah  Tangga  (IRT)  sehingga perlu  untuk  dilakukan  pengaturan  jarak kelahiran  karena  mampu  meningkatkan  status ekonomi apabila jarak kehamilannya direncanakan  dengan  baik,  sehingga  perolehan kehamilannya  kembali  tidak  akan  menjadikan ibu cemas/stress karean ekonomi ataupun jarak kelahiran  yang  terlalu  dekat  kurang  dari  2 tahun. Sejalan (Romauli,  suryati  2012) pekerjaan berkaitan dengan tingkat penghasilan responden,  kesibukan  responden  yang  bisa menjadikan  alasan  responden  untuk  mengatur jarak kelahiran.
Hasil tabulasi silang penelitian ibu > 35 tahun  dengan  perolehan  kehamilan  dengan kurun  waktu  cepat  0-2  Th  ada  4  responden,
kurun  waktu  3-6  Th  ada  4  responden,  dan terdapat  1  responden  perolehan  kehamilannya menunggu  ≥  7  thun  dengan  kategori  lambat, Ibu  dengan  usia  reproduksi  tua  >  35  Th, termasuk  kategori  usia  resiko  tinggi  terjadi kehamilan,  dan  dimasa  usia  >  35  Th  resiko infertilitas lebih meningkat dan terjadi penurunan  fungsi  organ  reproduksi,  pada wanita  usia  >  35  tahun  terjadi  masa  transisi klimakterium yang berawal dan tahap berakhir dari  organ  reproduksi  dari  usia  35-65  th diakhiri  dengan  masa  senium,  secara  alamiah usia  bertambah  akan  menjadikan  seorang wanita  sulit  hamil,  bukan  karena  penggunaan kontrasepsi  namun  karena  lebih  pada  fungsi organ reproduksinya.
Menurut
(Wiknjosastro 2008) kontrasepsi yang ideal harus memenuhi syarat- syarat  sebagai  berikut:  dapat  dipercaya,  efek samping  yang  ditimbulkan  tidak  mengganggu kesehatan,  efektifitas  tinggi  dan  dapat  diatur menurut  kebutuhan,  hubungan  seksual  tetap nyaman  tidak  terganggu,  tidak  memerlukan motivasi terus-menerus, mudah pelaksanaannya,  harganya  terjangkau  oleh seluruh  lapisan  masyarakat,  dapat  diterima penggunaannya  oleh  pasangan,  reversibel tinggi/  menstruasi  yang  teratur  pulih  kembali dan  setelah  berhenti  menggunakan  alat kontrasepsi  karena  ingin  menambah  keturunan bisa  terealisasi  kembali  tanpa  harus  menunggu lama.  Pada  data  distribusi  responden  dimana riwayat  pengguna  kontrasepsi  didominasi kontrasepsi  progestin  suntik  3  bulan  sebanyak 27  responden  84,3  %.  Menurut  (Saifuddin,  A. B.  Affabdi,  B.,  Baharudin,  M  &  Soekir  2010) kontrasepsi  hormonal  progestin  terutama  KB suntik  progestin  DMPA  membutuhkan  waktu lama kembali kesuburan, lambat bisa mencapai 6  bulan  untuk  mendapatkan  menstruasi,  mitos tentang  pemakain  alat  kontrasepsi  menjadikan seseorang  sulit  hamil  itu  tidak  benar,  karena pada  dasarnya  tubuh  membutuhkan  waktu untuk  mengembalikan  kesuburannya  dimana progestin  meningalkan  tubuh,  kembalinya
kesuburan  dimulai  dengan  siklus  menstruasi yang teratur dengan beberapa orang mengalami pengembalian  kesuburan  lambat  antara  6 bulan-1 tahun. adanya  menstruasi yang teratur menandakan  peluang  terjadinya  kehamilan, sesuai  dengan  hasil  penelitian  pada  tabulasi silang  bahwa  responden  pengguna  kontrasepsi suntik  progestin  mendominasi  dan  usia reproduksi  sehat  juga  mendominasi,  sehingga kesuburan  dengan  mendapatkan  kehamilan kembali,  memiliki  peluang yang  tinggi dikarenakan ibu pada usia reproduksi sehat 20- 35 Th.
2. Hubungan  Lama  Penggunaan  Dengan Perolehan  Kehamilan  pada  ibu  post kontrasepsi progestin.
Hasil Uji statistik nilai p value 0,307 (> 0,05) artinya Tidak ada hubungan antara Lama penggunaan  dengan  perolehan  kehamilan  pada ibu  post  akseptor  kontrasepsi  progestin,  belum ada  bukti  tentang  penggunaan  kontrasepsi progestin  dalam  waktu  yang  panjang  akan meningkatkan terlambatnya perolehan kehamilan. Sejalan dengan penelitian (Handayani et al. 2010) penelitian tentang lama penggunaan  dengan  kontrasepsi  progestin suntik DMPA dengan kembali kesuburan, nilai ρ  value  =  0,119  pada  interval  kepercayaan 95%,  maka  Ho  diterima  sehingga  dapat dikatakan  tidak  terjadi  hubungan  antara  lama penggunaan  KB  suntik  DMPA  dengan  lama kembalinya  kesuburan  pada  wanita pasca menggunakan  KB  suntik  DMPA.  Hal    ini sesuai  dengan  pernyataan Pardthaisong,  Gray dan  McDaniel bahwa  belum  terdapat  bukti tentang  penggunaan  DMPA  dalam  jangka waktu  yang  panjang  dapat  meningkatkan terlambatnya  kembalinya  kesuburan  pada seorang  wanita  (Handayani  et  al.  2010).  Ada beberapa  wanita    beberapa  wanita  menunggu sampai  bertahun-tahun  untuk  memperoleh kehamilan  pasca  penggunaan  kontrasepsi tersebut.  Keterlambatan  kesuburan  dengan perolehan  kehamilan  pada  post  pengguna
kontrasepsi progestin khususnya setelah penyuntikan  DMPA  bukanlah  disebabkan  oleh terjadinya  kelainan  atau  kerusakan  pada  organ genetalia,  namun  lebih  karena  masih  ada  saja terjadi pelepasan gestagen (hormone
progesterone) yang terus-menerus dari kontrasepsi hormonal yang terbentuk (Baziad.A  2008).  Tidak  ditemukan  bukti bahwa kontrasepsi hormoanal progestin misalnya  pada  kontrasepsi  suntik  3  bulan menyebabkan  gangguan  kesuburan  secara permanen.  Lebih  dari  50%  mantan  akseptor akan  mengalami  haid  kembali  setelah  6  bulan dan  rata-rata  85%  bulan  dari  suntik  yang terakhir.  Obat  KB  akan  tersimpan  dalam jaringan lemak tubuh sehingga dalam darahnya masih  tersimpan  hormon  progesteron,  maka sebagian  wanita  memerlukan  waktu  untuk mendapatkan kesuburan rahim yang sebelumnya kondisi pada dinding endometrium mengalami  atrofi  dengan  kelenjar  yang  idak aktif  (Hartanto  2010). Sebenarnya  Proses kehamilan dimulai dari proses ovulasi, konsepsi,  hingga  implantasi  dalam  rahim. Ovulasi  terjadi  ketika  sel  telur  (ovum)  keluar dari  ovarium  (ovarium=indung  telur).  Ovulasi ini normalnya terjadi setiap bulan sesuai siklus menstruasi  dan  rata-rata  terjadi  sekitar  dua minggu  sebelum  periode  (siklus)  mens berikutnya.  Kenaikan  Hormon  Setelah  telur meninggalkan  folikel,  folikel  berkembang menjadi  korpus  luteum.  Korpus  luteum melepaskan hormon untuk membantu menebalkan lapisan rahim, dan untuk mempersiapkan terjadi proses kehamilan nantinya.  Telur  Berjalan  ke  Tuba  Fallopi Setelah  telur  dilepaskan,  dan  bergerak  ke  tuba falopi.  Sel  telur  tinggal  di  sana  selama  sekitar 24 jam, menunggu sel sperma untuk membuahi.  Semua  ini  terjadi,  rata-rata,  sekitar dua  minggu  setelah  hari  pertama  menstruasi terakhir  (Prawirohardjo  2016).  Bersadarkan hasil Tabulasi silang  dimana lama penggunaan kontrasepsi  hormonal  progestin  selama  0-3  Th hasil  paling  banyak  mendapatkan  perolehan
kehamilan kategori cepat  dengan waktu 0-2 Th sebanyak  14  ibu,  meskipun  ada  1  ibu  yang kembali kesuburan denga perolehan kehamilan ≥7  tahun.  Dimana  1 ibu  termasuk  pada usia  > 35  tahun.  Menurut  (Saifuddin,  A.  B.  Affabdi, B., Baharudin, M & Soekir 2010) usia diatas > 35  tahun  merupakan  fase  untuk  tidak  hamil lagi. Penggunaan kontrasepsi progestin termasuk indikasi pada usia > 35 Th baik untuk menjarangkan
kehamilan ataupun menghentikan  kehamilan,  sehingga  sesuai dengan  hasil  tidak  ada  hubungan  lama  dengan perolehan kehamilan. Pemilihan alat kontrasepsi  hendaknya  disesuaikan  dengan tahap masa reproduksi tersebut.
3. Rata-Rata  waktu  perolehan  kehamilan ibu post kontrasepsi progestin.
Hasil penelitian pada ibu post kontrasepsi  progestin  23  responden  dimana terdiri  dari  kontrasepsi  progestin  suntik  dan implant,  didapatkan  dimana  minimal  kembali kesuburan  perolehan  kehamilan  1  bulan, maksimal perolehan kehamilan pada pengguna kontrasepsi progestin suntik maksimal 84 bulan dengan  rata-rata  20,6  bulan,  dan  implan maskimal  kembali  perolehan  kehamilan  24 bulan,  dengan  rata-rata  14,6  bulan.  Hal  Ini menunjukan perolehan kehamilan pada pengguna  kontrasepsi  progestin  masih  bisa didapatkan  setelah  menggunakan  kontrasepsi berkisar  waktu  1-2  tahun.  Kontrasepsi  implant dari  hasil  penelitian  didapatkan  lebih  cepat memiliki peluang terjadinya kehamilan dibandingkan  kontrasepsi  progestin  suntik  3 bulan.  Implan    merupakan  kontrasepsi  yang berisi levonogestrel (LNG)  yang  dibungkus dalam kapsul silastic
silicon (polydimethylsiloxane )  dan  dipasang  dibawah kulit.  Implant  berisi  dua  batang  dimana  setiap batang Implant mengandung  LNG 75mg. Cara kerja  Implant  sangat  efektif  dengan  kegagalan 0,2  -  1  kehamilan  per  100  perempuan  dengan lama  efektifitas  3  tahun  (Mulyani  2016). Sejalan dengan hasil penelitian dapat diketahui
bahwa  dari  21  responden  di  Desa  Nyatnyono
Kecamatan Ungaran
Barat Kabupaten Semarang,  rata-rata  pengembalian  kesuburan pasca  KB  suntik  3  bulan  (DMPA)  adalah selama  13,9  bulan  dengan  standar  deviasi  7,1 bulan.  Sedangkan  pengembalian  kesuburan paling  cepat  2,0  bulan  dan  paling  lama  30,0 bulan (Agustin R; Andayani A 2016).

## KESIMPULAN
1. Ada  Hubungan  Usia  dengan  Perolehan kehamilan  ibu  post  kontrasepsi  hormonal progestin  terdapat  hubungan  dengan  hasil p value 0,001.
2. Tidak ada hubungan antara lama penggunaan  dengan  perolehan  kehamilan ibu post kontrasepsi hormonal dengan nilai p value 0,235, dimana hasil tabulasi silang dengan lama penggunaan durasi waktu 0-3 tahun, memiliki peluang perolehan kehamilan terbanyak sebanyak 14 ibu, dan ada  durasi  waktu  pemakaian  >  7  tahun, semua  8  responden  perolehan  kehamilan cepat  0-2  tahun,  dan  tidak  ada  yang mengalami  pereolehan  kembali  kesuburan lambat.
3. Rata-rata  perolehan  kehamilan  ibu  post kontrasepsi  progestin  pada  kontrasepsi suntik  progestin  rata-rata  20,6  bulan,  dan implan  rata-rata  perolehan  kehamilan  14,6 bulan.

## SARAN
Perlu  adanya  Peningkatan  Komunikasi Informasi  dan  Edukasi  yang  benar  dan pelatihan-pelatihan  sebagai  konselor  guna meningkatkan  pemahaman  akseptor  KB  bagi
PLKB (Petugas Lapangan
Keluarga
Berencana).

## DAFTAR PUSTAKA
Adhi I S, 2020. 11 Jenis Kontrasepsi. Kompas , pp.1–7. Available at:
https://health.kompas.com/read/2020/06/0
7/060200168/11-jeniskontrasepsi-beserta-
kelebihan-dankekurangannya.  Diakses  13 Maret 2021.
Agustin R; Andayani A, C.N., 2016. Perbedaan Pengembalian  Kesuburan  Pasca  KB Ungaran  Kabupaten  Semarang. Jurnal Ilmiah  Kebidanan ,  1  No  1.  Available  at: http://ojs.akbidylpp.ac.id/index.php/Prada/ article/view/37/35. Diakses 12 Maret 2021
Arikunto,  S.,  2010.  Prosedur  Penelitian Pendidikan  Suatu  Pendekatan  Praktik.
Jakarta: Rineka Cipta, p.274.
Baziad.A, 2008. Kontrasepsi Hormonal ,
Jakarta: YBP-SP.
Cnnindonesia,  2019.  Jarak  Ideal  Antara Kelahiran  Anak  Pertama  Dan  Kedua. https://www.cnnindonesia.com/gaya- hidup/20191004145246-255- 436770/jarak-ideal-antara-kelahiran- anak-pertama-dan-kedua .  Available  at: https://www.cnnindonesia.com/gaya- hidup/20191004145246-255- 436770/jarak-ideal-antara-kelahiran-anak- pertama-dan-kedua.
DIY BPS, 2020. Jumlah Pasangan Usia Subur dan Peserta KB Aktif Menurut Kabupaten di D.I.Y , DIY. Available at: https://yogyakarta.bps.go.id/static table/2020/8/07/144/JumlahPasangan- Usia Subur-danpeserta-kb-aktif- menurutkabupaten-kota-di-d-i- yogyakarta-2019-html. Diakses 14 Februari 2021. Effendi, F.& M., 2009. Keperawatan Kesehatan  Komunitas:  Teori  dan  Praktek Dalam  Keperawatan. ,  Jakarta:  Salemba Medika.
Handayani,  R.,  Fajarsari,  D.  &  Suryani,  E.S.,
2010.  Hubungan  Lamanya  Pemakaina
Kontrasepsi Unsik DMPA dengan Kembalinya Kesuburan pada Post
Akseptor  KB  Suntik  DMPA. Bidan Prada :  Jurnal  Ilmiah  Kebidanan ,  1(1), pp.16–27. diakses 12 Februari 2021
Hartanto,  H.,  2010. Keluarga  Berencana  dan
Kontrasepsi , Jakarta: Pustaka Sinar
Harapan.
Mulyani,  N.,  2016.  Keluarga  Berencana  dan Alat  Kontrasepsi.  In Keluarga  Berencana
dan Alat Kontrasepsi .
Prawirohardjo,  S.,  2016.  Ilmu  Kebidanan Sarwono  Prawirohardjo. Edisi  Ke-4. Jakarta:  Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono
Prawirohardjo , pp.774–782.
Romauli,  suryati,    dan  vindari,  2012.
Kesehatan  Reproduksi  Buat  Mahasiswa
Kebidanan , Yogyakarta: Nuha Medika.
Saifuddin,  A.  B.  Affabdi,  B.,  Baharudin,  M  & Soekir,  S.,  2010. Buku  Panduan  Praktis Pelayanan  Kontrasepsi ,  Jakarta:  Yayasan Bina Pustaka.
sunarto,  A.,  2009.  Tunda  Kehamilan  dengan Alat  Kontrasepsi  yang  Tepat. kompas , pp.1–2.
Available at:
https://tekno.kompas.com/read/2009/04/1
9/21300292/tunda.kehamilan.dengan.alat.
kontrasepsi.yang.tepat?page=all.  Diakses
13 Maret 2021
Wiknjosastro,  2008. Ilmu  Kandungan ,  Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.