## Hubungan Asupan Kalsium dan Natrium Terhadap Tekanan Darah Sistolik Pada Penderita Hipertensi Rawat Inap Di RS Tugurejo Semarang
Nunik Alfiana 1 , Sufiati Bintanah 2 , Hapsari Sulistya Kusuma 3
1,2,3 Program Studi Gizi Fakultas Ilmu Keperawatan dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Semarang hapsa31@yahoo.co.id

## ABSTRACT
Blood pressure is the pressure generated in the artery wall. Peak pressure occurs when the  left  ventricle  contracts  and  is  called  the  systolic  pressure. Diastolic  pressure  is  the  lowest pressure that occurs when the heart is resting. Blood pressure is usually described as the ratio of systolic  to  diastolic  pressure,  with  normal  adult  values ranged  from  100/60  to  140/90. The average normal blood pressure is usually 120/80.
This type of research is descriptive analytic clinical nutrition field. The method is survey with  a  cross-sectional  approach.  The Number  of  samples  are  30  people  consisting  of  hospital inpatients  Tugurejo  Semarang.  The  Research  was  done at  January  to  July  2013..  We  used interview with aids food recall for collecting data. The rank-Spearman test was done to test the correlation  between  calcium  and  sodium  intake  with  sistolik  blood  pressure.  To  test  the normality  of  data,  especially  the  data  of  calcium  sodium  intake  and  blood  pressure,  we  used Kolmogorov- Smirnov test.
The results showed that the majority of hypertensive patients  were female (17 persons or 56.7%). 12 patients (40,0 %) were 51-60 years old and the largest of sample (13 person or 43.3 %) work as the housewives. The majority of patient’s education is primary school (16 people or 53.3%).  13  patients  (46,7%)  were  mild  systolic  hypertension  or  lights  hypertension  and  only  2 patients  (6,7%)  were  severe  hypertension.    There  are  3 patient  (10,0%)  that  they  have  the calcium intake is more than the normal. There are  5 patients (16,7%) that they have the sodium intake  is  more  than  the  normal.  Statistical  test  results  showed  there  is  no  correlation  between calcium intake and blood pressure (p value 0.046 <0.05). There is a correlation between sodium intake and blood pressure (p value 0.000 <0.05).

## Keywords: Hypertension, Calcium intake, Sodium intake

## PENDAHULUAN
Tingginya  prevalensi  hipertensi  di  Indonesia  menunjukkan  bahwa  di  daerah  pedesaan masih  banyak  penderita  yang  belum  terjangkau  oleh  pelayanan  kesehatan,  baik  dari  segi  case- finding  maupun  penatalaksanaan  pengobataannya.  Jangkauan  pelayanan  kesehatan  untuk hipertensi  masih  sangat  terbatas  dan  sebagian  besar  penderita  hipertensi  tidak  mempunya keluhan. (Sustrani, 2004).  Dilaporkan bahwa 22,8 % penderita hipertensi di Indonesia, periksa secara  teratur  di  Puskesmas,  sedangkan  77,2%.tidak  teratur.  Dari  pasien  hipertensi  dengan
riwayat  periksa  tidak  teratur,  91,7%  tekanan  darahnya  belum    terkontrol.  Sedangkan  kelompok pasien    yang  mengaku  periksa  teratur  dalam  tiga  bulan  terakhir  malah  dilaporkan  seluruhnya (100%) masih mengidap hipertensi. Hasil ini diduga karena keterbatasan fasilitas di Puskesmas, keterbatasan dana, keterbatasan obat yang tersedia dan lama pemberian obat yang hanya sekitar 3-5 hari (Anwar, 2008).
Menurut  catatan  medik  Rumah  Sakit  Tugurejo  Semarang  pada  tahun  2004  jumlah penderita  hipertensi  yang  dirawat  di  Rumah  Sakit  tersebut  adalah  129  pasien.  Pasien  yang berkunjung  di  poli  penyakit  dalam  pada  tahun  2004  adalah  8.604  pasien  yang  menderita hipertensi  adalah  583  pasien.  Pada  tahun  2005  yang  berkunjung  di  poli  dalam  adalah  12.351 pasien,  yang  menderita  hipertensi  adalah  829  pasien.  Selanjutnya,perkembangan  jumlah  pasien hipertensi  poli  penyakit  dalam  adalah  sebagai  berikut  :  pada  tahun  2006  sebanyak  163  pasien, tahun  2007  dan  2008  sebanyak  111  pasien,  tahun  2009  sebanyak  643  pasien,  tahun  2010 sebanyak 1073 pasien, dan pada tahun 2011 sampai pada bulan Juni sebanyak 639 pasien.
Penyakit hipertensi menjadi salah satu penyebab tingginya angka kematian penduduk di Indonesia.  Hipertensi  seringkali  muncul  tanpa  gejala,  sehingga  disebut  sebagai silent killer. Secara global, tingkat prevalensi hipertensi di seluruh dunia masih tinggi.Lebih dari seperempat jumlah  populasi  dunia  saat  ini  menderita  hipertensi.Namun  sebaliknya,  tingkat  kontrol  tekanan darah secara umum masih rendah (Bakri, 2008).
Hipertensi bisa  menyebabkan    berbagai  macam  penyakit,  diantaranya  ialah  penyakit gagal  ginjal  (Bakri,  2008).  Saat  ini  terdapat  satu  juta  penduduk  dunia  yang  sedang  menjalani terapi  pengganti  ginjal  dan  angka  ini  terus  bertambah  sehingga  pada  tahun  2010  diperkirakan terdapat  dua  juta      orang  yang  menjalani  terapi  ginjal.  Angka  prevalensi  ini  diperkirakan  lebih tinggi dari yang dilaporkan. Hipertensi berperan terhadap meningkatnya insiden  penyakit ginjal kronik.  Berdasarkan  data  penelitian  dari  beberapa  negara  menunjukan  bahwa  hipertensi  dan diabetes melitus menyumbang sekitar 50 persen pada penyakit ginjal kronik (Fisch, 2000).

## METODE PENELITIAN
Jenis  Penelitian  adalah  deskriptif  analitik  bidang  gizi  klinik  dengan  pendekatan crosssectional. Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Tugurejo Semarang pada bulan Juni sampai Juli  2013.  Populasi  penelitian  ini  adalah  semua  penderita  hipertensi  yang  di  rawat  inap  di  RS. Tugurejo  semarang. Kriteria  inklusi  sampel  adalah penderita  hipertensi  yang  berusia  diatas  30
tahun, berstatus sebagian pasien di RS.Tugurejo semarang, bersedia menjadi sampel dan bersedia mengikuti penelitian hingga selesai Selain itu sampel bisa berkomunikasi dengan baik.
Data yang diambil terdiri dari data primer dan sekunder. Data primer diambil dengan cara wawancara  langsung  dengan  sampel,  data  sekunder  dikutip  dari  catatan  medik  sampel.  Data primer meliputi tinggi badan, berat badan, dan asupan natrium maupun kalsium. Data sekunder mencakup nama, umur,jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan dan tekanan darah pasien

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Rumah  Sakit  Umum  Daerah  (RSUD)  Tugurejo  Semarang  merupakan  salah  satu  rumah sakit  milik  pemerintah,  khususnya  Pemerintah  Provinsi  Jawa  Tengah,  sebelumnya  merupakan salah  satu  rumah  sakit  khusus  kusta  dan  merupakan  pusat  rujukan pasien  di  wilayah  Provinsi Jawa Tengah.
Pelayanan  Rumah  Sakit  Tugurejo  Semarang terdiri dari  poliklinik  penyakit  dalam, poliklinik  bedah,  poliklinik  anak,  poliklinik  syaraf,  poliklinik  mata,  poliklinik  kulit,  poliklinik gigi,  anastesi,  radiologi,  patologi klinik,  patologi  anatomi,  psikologi,  poliklinik  obsgyn, orthopedi serta trauma center. RSU Tugurejo memiliki beberapa kelas perawatan yaitu  VIP dan kelas  bangsal yang  mencakup seperti  kelas  2  dan  3., Di  RSU  ini dikembangkan konsep pelayanan perawat yang standar dengan melihat kondisi pasien yang berbeda.

## KARAKTERISTIK SAMPEL

## Umur
Gambaran umur responden menunjukan bahwa sebagian besar sampel pada kisaran umur 51-60 tahun, distribusib umur sampel dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Umur Sampel Umur Frekuensi Persentase 31-40 tahun 41-50 tahun 51-60 tahun > 60 tahun 2 4 12 12 6,7 13,3 40,0 40,0 Jumlah 30 100
Jenis kelamin
Dilihat  dari jenis  kelamin  sampel, perempuan lebih  banyak  disbanding  laki-laki,  seperti ditunjukkan tabel 2.
Tabel 2. Distribusi Jenis Kelamin Sampel
Jenis kelamin Frekuensi Persentase Laki-laki Perempuan 13 17 43,3 56,7 Jumlah 30 100
Pekerjaan
Berdasarkan  pekerjaan  sampel,    bagian  terbesar  sampel  adalah  ibu  rumah  tangga  atau tidak bekerja, yaitu 13 orang (43,3%).
Tabel 3. Distribusi Pekerjaan Sampel Pekerjaan Frekuensi Persentase Tidak bekerja Ibu rumah tangga Swasta Wiraswasta Pensiunan 6 13 5 3 3 20,0 43,3 16,7 10,0 10,0 Jumlah 30 100
Pendidikan
Berdasarkan  tingkat  pendidikan,  sampel  paling  banyak berpendidikan  SD  sebanyak  16 orang (53,3%).
Tabel 4. Distribusi pendidikan Sampel Pendidikan Frekuensi Persentase Tidak sekolah SD SMP SMA
S1 7 16
2 4 1 23,3 53,3
6,7 13,3 3,3 Jumlah 30 100 Tekanan darah Sistolik
Tabel 4.5 menunjukkan bahwa paling banyak pasien adalah pasien hipertensi ringan yaitu 13 orang (46,7%).  Sedangkan  yang termasuk hipertensi berat adalah 2 orang (6,7%).
Tabel 5. Distribusi Tekanan darah Sistolik Tekanan darah Frekuensi Persentase Normal Hipertensi ringan Hipertensi sedang Hipertensi berat 5 13 10 2 16,7 46,7 33,3 6,7 Jumlah 30 100
Asupan Kalsium
Berdasarkan  tabel  4.6  dapat  diketahui  bahwa  terdapat  3 orang  (10,0%) pasien  dengan asupan Kalsium diatas normal.
Tabel 6. Distribusi Asupan Kalsium Asupan kalsium Frekuensi Persentase 500-1.000 >1.000 27 3 90,0 10,0 Jumlah 30 100
Asupan Natrium
Berdasarkan  tabel  4.7 dapat  diketahui  bahwa  terdapat  5  pasien  dengan  asupan  natrium lebih dari normal (16,7%).
Tabel 7. Distribusi Asupan Natrium Asupan natrium Frekuensi Persentase 800-2.300 >2.300 25 5 83,3 16,7 Jumlah 30 100
Hubungan asupan kalsium dengan tekanan darah sistolik
Hasil uji korelasi Rank Spearman mendapatkan r = -0,295 dan p = 0,113 (p > 0,05) yang artinya  tidak  ada  hubungan  antara  asupan  kalsium  dengan  tekanan  darah. Hubungan  asupan kalsium dengan tekanan darah sistolik pada sampel dapat dilihat pada gambar 1.
Gambar 1.Hubungan asupan kalsium dengan tekanan darah sistolik
Kalsium  memiliki  efek  netriuretik,  dan  berpengaruh  dalam  menurunkan  tekanan  darah pada  pasien  hipertensi  sensitif  NaCl.  Bila  asupan  NaCl  berlebih  meningkatkan  eksresi  kalsium urine,  kadar  hormon  paratiroid,  dan  konsentrasi  1,25dihydroxivitamin  D.  Hormon  para  tiroid
menyebabkan  vasokonstriksi  dengan  cara  mempengaruhi  aktifitas  neural  dan  atau  hormon vasoaktif.
Hubungan asupan natrium dengan tekanan darah sistolik
Hasil  uji  korelasi person mendapatkan  r  =  0,614 dan  p  =  0,000  (p  <  0,05),  artinya  ada hubungan  antara  asupan  natrium  dengan  tekanan  darah.  Hubungan  asupan  natrium  dengan tekanan darah sistolik pada sampel dapat dilihat pada gambar 2.
Gambar 2.Hubungan asupan natrium dengan tekanan darah sistolik
Hasil penelitian ini tidak berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Muliyati (2011) yang  meneliti  tentang  hubungan  pola  konsumsi  natrium  dan  kalium  serta  aktifitas  fisik  dengan kejadian  hipertensi  pada  pasien  rawat  jalan  di  RSUP  DR.  Wahidin  Sudirohusodo Makassar.Penelitian  ini  menemukan  bahwa  konsumsi natrium  berhubungan  secara  signifikan dengan kejadian hipertensi pada pasien.
Asupan  kalsium  dan  natrium  pada  pasien  sering  tidak  berhubungan  secara  bermakna karena  asupan  makanan  yang  diberikan  kepada  tiap-tiap  pasien  di  rumah  sakit  telah diperhitungkan  berdasarkan  pertimbangan  atas  penyakit  yang  diderita  oleh  pasien.  Demikian halnya  dengan  pasien  yang  menderita  hipertensi  maka  asupan  makanan  yang  disajikan  telah diperhitungkan sajian makanan yang tidak menjadi penyebab peningkatan tekanan darah

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  mayoritas  penderita  hipertensi  adalah  perempuan, yaitu  17  orang  (56,7%),  12  pasien  (40%)  berumur  antara  51  sampai  60  tahun.  Bagian  terbesar dari  pasien  (13  orang  atau  43,3%)  adalah  ibu  rumah  tangga.  Sebagian  besar  pasien (16  orang
atau 53,3%) berpendidikan sekolah dasar (SD). Jumlah pasien hipertensi  sistolik yaitu hipertensi tingkat  ringan  adalah  13 orang  (46,7%),  dan  hipertensi  tingkat  berat  adalah  2  orang  (6,7%). Ditemukan 9 pasien (30,0 %) dengan asupan kalsium yang kurang dari normal. 7 pasien (23,3%) dengan asupan natrium kurang dari normal dan asupan kalsium pasien yang lain normal.
Hasil uji statistik menunjukan tidak ada hubungan antara asupan kalsium dengan tekanan (p value 0,046 < 0,05, ada hubungan antara asupan natrium dengan tekanan darah  (p value 0,000 < 0,05).

## SARAN
Penderita hipertensi agar dapat mengurangi konsumsi bahan makanan yang mengandung kalsiun  dan  natrium  yang  tinggi  untuk  menghindari  peningkatan  tekanan  darah dan kekahawatiran terjadi komplikasi.
Peneliti  selanjutnya  yang  ingin  melakukan  penelitian  sejenis  diharapkan  dapat  melakukan  pada penderita  hipertensi  yang  ada  di  rumah untuk  mengkaji  jenis makanan  sumber  kalsium  dan natrium yang terkandung dalam makanan olahan rumah tangga, yang dapat menjadi factor risiko hipertesensi.

## DAFTAR PUSTAKA
Astawan. 2002. Cegah Hipertensi dengan pola makan. http://schola.google. Com/scholar.
Amir,N. 2002. Diagnosis dan pelaksanaan depresi pasca stroke. 7 Agustus 2002. http://tulisan- bebas.com.
Anwar.  2008. Hipertensi  terkontrol  dan  tidak  terkontrol.  27  mei  2002  http://Sectiocadaveris. wordpress.com .
Bakri, S., Lawrence, G.S., 2008. Genetika Hipertensi. Dalam: Lubis, H.R., dkk.
Corwin, Elizabeth J. 2000. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta : EGC.
Fisch. 2000. Hipertensi dengan Diabetes millitus. 28 November 2000. http:// fisch.wordpress.com.
Haynes,  John  Earl.  1984. Dubious  Alliance:  The  Making  of  Minnesota's  DFL  Party. Minneapolis: University of Minnesota press.
Irianto, K. Dan Waluyo, K. 2007. Gizi dan pola hidup sehat. Bandung: Yrama Widya.
Lanny sustrani, syamsir  alam, iwan hadibroto. 2004. Hipertensi. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama.
Muliyati, Hepti. 2011. Hubungan pola konsumsi natrium dan kalium serta aktifitas fisik dengan kejadian  hipertensi  pada  pasien  rawat  jalan  di  RSUP  dr.  Wahidin  Sudirohusodo Makassar. Artikel. Universitas Hasanudin.
Ruhayana. 2007. Hipertensi Penyebab Utama Penyakit Jantung. Http:// ruhyana.wordpress.com.
Suzanne C. Smeltzer, Brenda G. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8.Bare. Jakarta : EGC.
Tobing, Rod. 2011. Penatalaksanaan Hipertensi. 18 mei2011 http://Sectiocadaveris.
Wahyuni, Tri. 2009. Hipertensi ,Konsumsi Garam Masyarakat Indonesia.
Yogiantoro M. 2006. Hipertensi Esensial dalam Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I edisi IV. Jakarta: FK UI.