## GAMBARAN PERILAKU IBU NIFAS DALAM PERAWATAN TALI PUSAT DI DESA TENGKI KECAMATAN BREBES KABUPATEN BREBES TAHUN 2014.
Dina Rizqi Amalia¹, Dedi Sutanto 2 , Juhrotun Nisa 3
Program Studi D III Kebidanan Politeknik Harapan Bersama Jl.Mataram no.09 Pesurungan Lor Kota Tegal

## ABSTRAK
Tali pusat atau umbilical cord adalah saluran kehidupan bagi janin selama dalam kandungan (Prawirohardjo, 2006; 265). Tali pusat terdiri dari bagian maternal ( desidua basalis ) dan bagian janin ( vili korionik ). Permukaan maternal  lebih  memerah  dan  terbagi  menjadi  beberapa  bagian  ( kotiledon ).  Permukaan fetal ditutupi  dengan membrane amniotik dan merupakan membrane yang halus serta berwarna kelabu dengan tonjolan pembuluh darah sehingga  tali  pusat  tidak  hanya  sebagai  penyalu  sumber  makanan  dan  sebagai  penyaring  bagi  janin. (Prawirohardjo,  2006;  265).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  Gambran  Perilaku  Ibu  Nifas  Dalam Perawatan Tali Pusat Di Desa Tengki Kecamatan Brebes Kabupaten Brebes Tahun 2014.
Dalam penelitian ini jenis penelitian yang digunakan adalah deskriftif dengan  rancangan cross sectional dan data  yang digunakan  dalam pengumpulan data adalah data  primer dan data sekunder. Data primer adalah data diperoleh langsung dari responden yang diperoleh dari membagikan kuesioner. Sedangkan data sekunder adalah data yang digunakan untuk mendukung data primer yang diperoleh dari puskesmas brebes seperti jumlah populasi 25 ibu nifas. Karena populasi pada penelitian ini adalah ibu nifas dan dilakukan di Desa Tengki dengan jumlah populasi kurang dari 100 orang, maka seluruh populasi diambil semua sebagai sampel penelitian ( total sampling ). Hasil penelitian yang didapat adalah Gambaran perilaku yang banyak dilakukan responden yang benar dalam perawatan yaitu pada perilaku mengganti kassa setiap kali habis mandi sebanyak 25 orang (100%). Sedangkan gambaran perilaku yang banyak dilakukan responden yang salah dalam perawatan tali pusat yaitu memberikan bahan/cairan tertentu yaitu sebanyak 23 orang (92%). Dari hasil penelitian yang telah dilakukan dapat disimpulkan bahwa harus di perbaiki lagi perilaku ibu yang salah dengan cara mencari informasi dengan mengikuti penyuluhan tentang perawatan tali pusat.
Kata kunci : perilaku ibu nifas tentang perawatan tali pusat
1. Pendahuluan
Menurut  WHO  kematian  maternal  ialah kematian seorang  wanita waktu  hamil  atau  42 hari sesudah berakhirnya kehamilan oleh sebab apapun. Mortalitas dan morbiditas pada wanita hamil, bersalin dan nifas adalah masalah besar di negara berkembang. Di negara miskin sekitar 25-  30%  kematian  wanita  usia  subur disebabkan  oleh  kehamilan  persalinan  dan nifas. Di Inggris angka kematian menurun dari 44,2  per  10.000  kelahiran  menjadi  2,5  per 10.000.  Perkembangan  ini  terlihat  juga  pada semua negara – negara maju, umumnya angka kematian maternal kini di negara maju berkisar antara  1,5  dan  3,0  per  10.000  kelahiran  hidup (Prawirohardjo, 2009; 7).
Angka kematian ibu Provinsi Jawa Tengah tahun    2012  berdasarkan  laporan  dari kabupaten/kota sebesar 116,34/100.000 kelahiran  hidup,  mengalami  peningkatan  bila dibandingkan  dengan  AKI  pada  tahun  2011 sebesar
116,01/100.000 kelahiran
hidup.Sebesar  57,93%  kematian  maternal terjadi  pada  waktu  nifas,  pada  waktu  hamil sebesar    24,74%  dan  pada  waktu  persalinan sebesar    17,33%.    Sementara  berdasarkan kelompok  umur,  kejadian  kematian  maternal terbanyak  adalah  pada  usia  produktif  (20-34 tahun)  sebesar  66,96%,  kemudian  pada kelompok umur >35 tahun sebesar 26,67% dan pada kelompok umur <20 tahun sebesar 6,37% (Depkes, 2012).
Masa nifas (peurperium) adalah masa yang dimulai  setelah  plasenta  keluar  dan  berakhir ketika  alat-alat  kandungan  kembali  seperti keadaan  semula  (sebelum  hamil).  Masa  nifas berlangsung selama kira-kira 6 minggu. Selama masa pemulihan tersebut berlangsung, ibu akan mengalami  banyak  perubahan,  baik  fisik maupun  psikologis  sebenarnya  sebagian  besar bersifat  fisiologis,  namun  jika  tidak  dilakukan pendampingan melalui asuhan kebidanan maka tidak  menutup  kemungkinan  akan  terjadi keadaan patologis (Sulistiyawati, 2009; 34).
Tali  pusat  berisi  dua  arteri  umbilical  yang mengalirkan  darah  kotor  (berisi  zat  metabolit) dari  janin  ke  plasenta,  dan  sebuah  vena umbilical yang mengalirkan darah segar (kaya oksigen  dan  nutrient)  dari  plasenta  ke  janin (Prawirohardjo,  2009;  265)  Angka  Kematian Bayi  di  Kabupaten  Brebes  pada  tahun  2013 yaitu mencapai 350 bayi meninggal, diantaranya  disebabkan  antara  lain  Asfiksi, Kelainan Kongenital, Prematur, BBLR, Tetanus Neonatorum, dan lain-lain.
Menurut  informasi  dari  petugas  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Brebes  Di  Desa  Tengki dalam  1  Tahun  terakhir  terdapat  4  bayi  yang meninggal  yang  disebabkan  oleh  tetanus neonatorum. Permasalahan yang terjadi adalah masih  banyak  ibu  post  partum  yang  enggan membersihkan serta mengganti kassa tali pusat pada  bayinya  dengan  alasan  takut  untuk membersihkan tali pusat anaknya, tentunya hal ini  dapat  menyebabkan  infeksi.  Berdasarkan data  dari  bidan  S  di  Desa  Tengki  pada  bulan Maret  2014  di  Desa Tengki  terdapat  15  orang ibu  yang  melahirkan  dan  dari  15  ibu  post partum tersebut hanya 4 orang yang membersihkan  dan  mau  menggunakan  kassa steril  pada  tali  pusat  bayinya  sendiri. Sedangkan 11 orang lainnya mengatakan takut untuk  mengganti  kassa  steril  yang  dianjurkan oleh bidan.
Berdasarkan latar belakang tersebut peneliti tertarik  untuk  mengambil  judul  “Gambaran Perilaku Ibu Nifas Dalam Perawatan Tali Pusat di Desa Tengki Kecamatan Brebes Kabupaten Brebes Tahun 2014”

## 2. Landasan Teori
Perilaku  adalah  semua  kegiatan  atau aktifitas  manusia,  baik  yang  dapat  diamati langsung,  maupun  yang  tidak  dapat  diamati oleh pihak luar (Novita Nesi, 2011; 74).
Masa  nifas  (puerperium)  dimulai  setelah plasenta  lahir  dan  berakhir  ketika  alat-alat kandungan  kembali  seperti  keadaan  sebelum hamil.  (Anggraini,  2010;  1).  Masa  nifas berlangsung selama kira-kira 6 minggu atau 42 hari,  namun  keseluruhan  akan  pulih  dalam waktu 3 bulan.
Tali pusat atau umbilical cord adalah saluran kehidupan bagi janin selama dalam kandungan (Prawirohardjo, 2009; 265).
Perawatan  tali  pusat  yaitu  memberikan perawatan tali pusat pada bayi baru lahir sampai tali pusat mengering dan lepas dengan spontan.
Penatalaksanaan  perawatan  tali  pusat  : Jangan  membungkus  puntung  tali  pusat  atau perut  bayi  atau  mengoleskan  cairan  apapun kepuntung  tali  pusat,  Nasehati  hal  yang  sama pada  ibu  dan  keluarga,  Mengoleskan  alcohol atau  betadine  (terutama  jika  pemotongan  tali pusat  tidak  terjamin  DTT  atau  steril)  masih diperkenankan  tetapi  tidak  dikompreskan karena  menyebabkan  tali  pusat  basah/lembab Beri  nasehat  pada  ibu  atau  keluarga  sebelum meninggalkan  bayi,  Lipat  popok  dibawah puntung tali pusat, Jika puntung tali pusat kotor, bersihkan (hati-hati) dengan air DTT dan sabun dan  segera  keringka  secara  seksama  dengan kain  bersih, Jelaskan  pada ibu  bahwa  ia  harus mencari bantuan jika tali pusat menjadi merah, bernanah,  dan  berdarah  atau  berbau,  Jika pangkal tali pusat berwarna merah, mengeluarkan nanah ata darah segera rujuk ke fasilitas pelayanan yang lebih lengkap (JNPK- KR, 2008; 130).

## 3. Metode Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  di  Desa  Tengki Kecamatan  Brebes  Kabupaten  Brebes  pada bulan April 2014
Dalam penelitian ini penulis mengggunakan rancangan cross sectional dan menurut sifatnya penelitian  ini  termasuk  jenis  penelitian deskriptif
Pada  penelitian  populasi  yang  digunakan yaitu jumlah seluruh ibu nifas di Desa Tengki pada  tanggal  20  Maret  sampai  30  April sebanyak  25  orang.  Jumlah  ibu  nifas  ini didapatkan sumber dari bidan Desa Tengki dan semua populasi dijadikan sebagai sampel (total sampling)
Variabel  yang  diteliti  dalam  penelitian  ini adalah perilaku ibu nifas dalam perawatan tali pusat.
Instrumen  penelitian  merupakan  alat  yang digunakan  peneliti  dalam  pengumpulan  data. Data  perilaku  ibu  nifas  dalam  perawatan  tali pusat  diukur  melalui  wawancara  kepada  ibu nifas dengan berbagai item pertanyaan tentang perawatan  tali  pusat  yang  dituangkan  dalam kuesioner
Uji  validitas  dilakukan  untuk  menguji validitas  setiap  pertanyaan  angket,  teknik  uji yang  digunakan  adalah  korelasi  Product Moment, Dikatakan valid apabila r hitung lebih besar dari r tabel dan dikatakan tidak valid jika r hitung lebih kecil dari r tabel (0,444) dengan tingkat  kemaknaan  5%  (Arikunto,  2006;  91) Sedangkan  Uji  Reliabilitas  setelah  diujikan
kepada responden dengan kuesioner dikatakan realible jika r11 > r tabel dan tidak reliable r11 < r tabel.
Pengolahan  Data,  Menurut  Notoatmodjo (2010;  174)  Setelah  pengumpulan  data dilakukan,  kemudian  data  diolah  dengan  cara sebagai  berikut:  Editing,  Membuat  lembaran kode (Coding), Memasukan data (Data Entry), Tabulasi.  Analysis  (Analisa  Data),  Data  hasil penelitian  dianalisa  dengan  menggunakan analisa  univariat  atau  teknik  deskriptif  yang menjelaskan variabel penelitian (dalam bentuk mean atau proporsi)(Notoatmodjo, 2010; 182).

## 4. Hasil Dan Analisa
Perilaku responden yang melakukan mencuci  tangan  terlebih  dahulu  sebelum membersihkan atau mengganti kassa tali pusat yaitu sebanyak 17 orang (68%) dan yang tidak melakukan  perilaku  mencuci  tangan  terlebih dahulu sebelum membersihkan atau mengganti kassa tali pusat yaitu 8 orang (32%).
Responden yang melakukan perilaku dalam mencuci  tali  pusat  jika  terkena  kotoran menggunakan  air  sabun  yaitu  sebanyak  10 orang (40%), dan yang mencuci tali pusat jika terkena kotoran tidak menggunakan dengan air sabun yaitu sebanyak 15 orang (60%).
Reponden yang melakukan perilaku membiarkan  agar  tali  pusat  tetap  basah sebanyak  9  orang  (36%)  dan  yang  tidak membiarkan  agar  tali  pusat  tetap  basah sebanyak 16 orang (64%).
Responden  yang  melakukan  perilaku  yang membiarkan  tali  pusat  terbuka  dan  tidak dibungkus  kassa  yaitu  tidak  ada,  sedangkan responden  yang  tidak  melakukan  perilaku membiarkan  tali  pusat  terbuka  dan  tidak dibungkus kassa sebanyak 25 orang (100%).
Responden yang melakukan perilaku mengganti  kassa  tali  pusat  setiap  kali  basah yaitu  sebanyak  20  orang  (80%),  sedangkan responden  yang  melakukan  perilaku  tidak mengganti  kassa  tali  pusat  setiiap  kali  basah yaitu sebanyak 5 orang (20%).
Responden yang melakukan perilaku mengganti  kassa  tali  pusat  setiap  kali  terkena kotoran  yaitu  sebanyak  20  orang  (80%), sedangkan responden yang melakukan perilaku tidak  mengganti  kassa  tali  pusat  setiap  kali terkena kotoran yaitu sebanyak 5 orang (20%).
Responden yang melakukan perilaku mengganti  kassa  tali  pusat  setiap  kali  habis mandi  yaitu  sebanyak  25  orang  (100%), sedangkan responden yang melakukan perilaku
tidak  mengganti  kassa  tali  pusat  setiap  kali habis mandi yaitu tidak ada.
Responden yang melakukan perilaku perawatan  tali  pusat  dengan  cara  menarik  tali pusat agar tali pusat cepat lepas yaitu sebanyak 3  orang  (12%),  sedangkan  responden  yang tidak  menarik  tali  pusat  agar  tali  pusat  cepat lepas yaitu sebanyak 22 orang (88%).
Responden yang melakukan perilaku dalam membungkus  tali  pusat  rapat-rapat  (tidak longgar)  yaitu  sebanyak  8  orang  (32%),  dan yang  tidak  membungkus  tali  pusat  rapat-rapat (tidak longgar) yaitu sebanyak 17 orang (68%).
Responden yang melakukan perilaku mengikat  tali  popok  diatas  tali  pusat  yaitu sebanyak 13 orang (52%), sedangkan responden  yang  tidak  mengikat  tali  popok diatas tali pusat yaitu sebanyak 12 orang (48%). Responden  yang  melakukan  perilaku  dalam melakukan  perawatan  tali  pusat  memberikan bahan  cairan  tertentu  yaitu  sebanyak  2  orang (8%), dan yang melakukan perawatan tali pusat tidak  memberikan  bahan/cairan  tertentu  yaitu sebanyak 23 orang (92%).
Responden  yang  melakukan  perilaku  yang benar  yaitu  membawa  bayi  ibu  ke  tenaga kesehatan  jika  tali  pusat  berbau,  berwarna merah  segar,  dan  bernanah  yaitu  sebanyak  25 orang (100%), sedangkan responden yang tidak membawa bayi ibu ke tenaga kesehatan jika tali pusat  berbau,  berwarna  merah  segar,  dan bernanah yaitu tidak ada.

## 5. Kesimpulan
Gambaran  perilaku  yang  banyak  dilakukan responden  yang  benar  dalam  perawatan  yaitu pada perilaku mengganti kassa setiap kali habis mandi  sebanyak  25  orang  (100%).  Dan responden yang melakukan perilaku membawa bayi ibu ke tenaga kesehatan apabila tali pusat berbau,  berwarna  merah  segar  sebanyak  25 orang (100%).
Gambaran  perilaku  yang  banyak  dilakukan responden  yang  salah  dalam  perawatan  tali pusat yaitu membungkus tali pusat rapat-rapat (tidak longgar) sebanyak 17 orang (68%). Dan responden yang melakukan perilaku melakukan perawatan tali pusat memberikan bahan/cairan tertentu yaitu sebanyak 23 orang (92%).
6. Daftar Pustaka
[1] Anggraini,  Y.  2010.  Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Yogyakarta : Pustaka Rihana
[2] Notoatmodjo. 2010. Metode Penelitian Kesehatan . Rineka Cipta, Jakarta
[3] Novita  Nesi.Promosi  Kesehatan dalam pelayanan kebidana. Jakarta
: Salemba Medikasa
[4] Prawirohardjo,
Sarwono.2009. Ilmu Kebidanan . Jakarta: P.T.Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo [5] Sulistyawati,  Ari.2009. Buku  Ajar
Asuhan  Kebidanan  pada  Ibu
Nifas . Yogyakarta: Andi
[6] Winkjosastro,  Gulardi.  H.  dkk. 2008. Asuhan Persalinan Normal . Jakarta : JNPK-KR DepKes-RI