DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3

## The Indonesian Journal of Health Promotion

## ISSN 2597– 6052
Adi Antoni 1 *, Natar Fitri Napitupulu 2 , Ririn Ariska Nasution 3 , Hotma Royani Siregar 4 , Anto J. Hadi 5 , Haslina Ahmad 6 1,2,3,4 Departemen Keperawatan, Fakultas Kesehatan, Universitas Aufa Royhan, Padangsidimpuan, Indonesia
5,6 Departemen Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan, Universitas Aufa Royhan, Padangsidimpuan, Indonesia *Korespondensi Penulis : adiantoni100@gmail.com

## Abstract
Introduction:  Glycemic  control  is  a  glucose  control  for  Diabetes  Mellitus  (DM)  patients.  This  control  is  carried  out  every  3 months which includes control of fasting blood sugar levels, postprandial sugar levels, and HbA1c levels. If not done regularly, it  can  cause  complications  so  it  is  important  to  do  it.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  between glycemic control and physical activity of type 2 diabetes mellitus patients in Padangsidimpuan City.
Methods: The design of this study was non-experimental with a cross sectional design. The location of this research is in the city of Padangsidimpuan with time from April to July 2021. The sample criteria are patients with diabetes mellitus who have at least  had  DM  for  5  years,  can  read  and  write,  have  no  serious  complications.  The  number  of  samples  was  95  patients.  The sampling technique used simple random sampling. The analysis was carried out using the Chi Square test.
Results: the majority of patients did not regularly control fasting blood sugar levels (75.8%). Patients who do not do physical activity by 70.5%. There was a significant relationship between glycemic control and physical activity of patients with type  2 diabetes mellitus in Padangsidimpuan City (p<0.001).
Conclusions: The results of this study indicate that glycemic control is related  to the physical activity of patients  with type 2 diabetes mellitus in Padangsidimpuan City.
Keywords: Physical Activity; Diabetes mellitus; Glycemic Control

## MPPKI
Latar Belakang: Kontrol glikemik merupakan suatu pengendalian glukosa pasien Diabetes Melitus (DM). Kontrol ini dilakukan setiap 3 bulan sekali yang meliputi pemeriksaan kontrol kadar gula darah puasa, kadar gula postprandial , serta kadar HbA1c. Apabila  tidak  diakukan  secara  teratur,  dapat  menyebabkan  komplikasi  sehingga  penting  dilakukan.  Tujuan  penelitian  ini mengetahui hubungan kontrol glikemik dengan aktifitas fisik pasien diabetes melitus tipe 2 di Kota Padangsidimpuan. Metode:  Desain  penelitian  ini  adalah  non  eksperimen  dengan  rancangan  cross  sectional.  Lokasi  penelitian  ini  di  kota Padangsidimpuan  dengan  waktu  Bulan  April  hingga  Juli  2021.  Kriteria  sampel  berupa  pasien  diabetes  mellitus  minimal menderita  DM  selama  5  tahun,  dapat  membaca  dan  menulis,  tidak  memiliki  komplikasi  penyakit  berat.  Jumlah  sampel sebanyak  95 pasien. Teknik sampel menggunakan simple random sampling.  Analisis dilakukan dengan menggunakan uji Chi Square.
Hasil: Mayoritas pasien tidak teratur melakukan kontrol kadar gula darah puasa (75,8%). Pasien yang tidak melakukan aktifitas fisik sebesar 70,5%. Terdapat hubungan yang signifikan antara kontrol glikemik dengan aktifitas fisik pasien diabetes melitis tipe 2 di Kota Padangsidimpuan (p<0.001).
Kesimpulan:  hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  kontrol  glikemik  berhubungan  terhadap  aktifitas  fisik  pasien  diabetes melitis tipe 2 di Kota Padangsidimpuan.
Kata Kunci: Aktifitas Fisik; Diabetes Melitus; Kontrol Glikemik

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Hubungan Kontrol Glikemik dengan Aktifitas Fisik Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Kota Padangsidimpuan
The Relationship between Glycemic Control and Physical Activity of Type 2 Diabetes Mellitus Patients in Padangsidimpuan City
Research Articles
Open Access

## MPPKI (Januari, 2022) Vol. 5. No. 1

## PENDAHULUAN
Penyakit Diabetes Mellitus (DM) dewasa ini masih menjadi  masalah kesehatan dunia utama secara global. Sebanyak 422 juta orang dewasa menderita DM, dan 1,6 juta kematian setiap tahunnya disebabkan langsung oleh penyakit  ini  (1). IDF  memprediksi  adanya  kenaikan  jumlah  penderita  DM di  Indonesia  dari  9,1  juta  pada  tahun 2014  menjadi  14.1  juta  pada  tahun  2035  (2). Penderita  DM  di  Sumatera  Utara  dilaporkan  sebanyak  27.075  jiwa orang pada penderita (3).
Kontrol  glikemik  merupakan  standar  dari  pengelolaan  diabetes  (4).  Target  kontrol  glikemik  di  Indonesia masih  melebihi  standar  nasional  yaitu  diatas  7  (5).  Pencapaian  kontrol  glikemik  juga  masih  rendah  di  berbagai daerah  termasuk  Sumatera  Utara  (6). Kadar  glukosa  darah  tinggi  secara  konsisten  dapat  menyebabkan penyakit serius yang mempengaruhi jantung dan pembuluh darah, mata, ginjal dan saraf (7). Latihan fisik merupakan salah satu  pilar  dalam  pengelolaan  diabetes  mellitus  yang  berfungsi  untuk  memperbaiki  sensitivitas  insulin  dan  juga untuk menjaga kebugaran tubuh (5). Aktifitas fisik dapat mencegah laju progresivitas gangguan toleransi glukosa menjadi diabetes (8).
Ketika beraktifitas akan terjadi peningkatan kebutuhan energi oleh otot dan terjadi reaksi kompleks seperti metabolisme,  pelepasan  hormon  dan  fungsi  saraf  otonom  (9).  Diharapkan  dengan  adanya  aktifitas  fisik  dapat membantu memaksimalkan kerja insulin dalam merubah glukosa darah menjadi gula otot (10).
Berdasarkan  uraian  diatas,  penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  kontrol  glikemik  dengan aktifitas fisik pasien diabetes mellitus di kota Padangsidimpuan.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  non  eksperimen  dengan  rancangan cross sectional .  Lokasi  peneltian  ini  dilakukan  di  kota  Padangsidimpuan  dengan  waktu  penelitian  antara  bulan  April hingga  Juli  2021.  Responden  dalam  penelitian  ini  adalah  penderita  diabetes  yang  ada  di  Kota  Padangsidimpuan. Kriteria  sampel  dalam  penelitian  ini  berupa  pasien  DM  minimal  5  tahun,  dapat  membaca  dan  menulis,  tidak memiliki  komplikasi  penyakit  berat  seperti  gagal  ginjal  dan  gagal  jantung.  Jumlah  sampel  sebanyak  95  pasien. Teknik sampel menggunakan simple random sampling . Pengolahan data menggunakan SPSS dengan menggunakan uji Chi Square.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi frekuensi berdasarkan kontrol glikemik [gula darah puasa] (n=95) Kontrol gula darah puasa N % Teratur 23 24,2 Tidak teratur 72 75,8 Total 95 100 Tabel 2. Distribusi frekuensi berdasarkan aktifitas fisik (n=95) Aktifitas fisik N % Teratur 28 29,5 Tidak Teratur 67 70,5 Total 95 100 Tabel 3. Hubungan kontrol glikemik dengan aktifitas fisik (n=95) Aktifitas fisik Total Tidak teratur Teratur Kontrol glikemik Tidak teratur 62 10 72 Teratur 5 18 23 Total 67 28 95

## MPPKI (Januari, 2022) Vol. 5. No. 1

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara kontrol glikemik dengan aktifitas fisik pasien  diabetes  mellitus  tipe  2.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  yang  menunjukkan  bahwa aktifitas fisik selama 3 kali dengan durasi 30 menit dalam seminggu dapat menurunkan kadar glukosa darah  (11). Eberle  (2020)  menyatakan  bahwa  aktifitas  fisik  yang  tepat  ditambah  lagi  dengan  indeks  masa  tubuh  ideal  juga mempengaruhi  kontrol  glukosa  darah  yang  ideal  (12).  Selain itu aktifitas fisik  dapat  meningkatkan  fungsi kardio respirasi dan peningkatan massa otot (13).
Aktifitas  fisik  yang  dilakukan  yaitu  jalan  santai,  jogging,  bersepeda  dan  renang,  dilakukan  minimal  30 sampai 40 menit setiap 3-4 kali per mingggu dapat meningkatkan pemasukan glukosa kedalam sesebesar 7-20 kali dibandigkan  dengan  tidak  melakukan  aktifitas  tersebut  (14).  Sebaiknya  penderitra  Diabetes  Melitus  tipe  2 menerapkan aktifitas fisik yang baik agar dapat mengontrol kadar gula darah (15).
Peningkatan kadar gula darah puasa terjadi bukan semata-mata hanya karena keteraturan terhadap jadwal kontrol  saja,  melainkan  masih  terdapat  faktor  lain  seperti  faktor  usia  yang  menyebabkan  kadar  gula  darah meningkat (16).
Selain  itu,  penggunaan  insulin  yang  tidak  teratur,  makanan  tinggi  dengan  kadar  glukosa  yang  tinggi, tingkat stres yang berlebihan, dan aktivitas yang kurang, dapat mempengaruhi tubuh dalam mengendalikan kadar gula darah (8). Faktor-faktor tersebut dapat menyebabkan kadar gula darah puasa menjadi tidak terkontrol (17).
Walaupun  hasil  data  menunjukkan  lebih  banyak  pasien  yang  mempunyai  nilai  kadar  gula  darah  buruk (>126 mg/dl), namun terlihat terjadi penurunan jumlahnya di tiap pemeriksaan. Penurunan jumlah pasien dengan nilai kadar gula darah buruk terlihat pada pemeriksaan ke-2 dan-3 dan terjadi peningkatan jumlah pada nilai kadar gula  darah  normal.  Hasil  ini  menggambarkan  dengan  melakukan  kontrol  kadar  gula  darah  puasa  secara  teratur dapat mengurangi jumlah pasien yang mempunyai nilai kadar gula darah buruk (7).
Semakin rutin pasien melakukan kontrol kadar gula darah  puasa dan sesuai jadwal maka nilai kadar gula darahnya akan semakin baik (5). Hal ini menunjukkan dengan melakukan kontrol kadar gula darah secara teratur, maka nilai kadar gula darah akan menjadi lebih terkendali (18). Lebih lanjut lagi dengan melakukan pemantauan kadar gula darah secara teratur dapat menjadi warning alarm pasien DM sehingga pasien akan lebih waspada pada pemeriksaan berikutnya apabila kadar gula darahnya buruk (19).
Aktifitas fisik pada penderita diabetes sering terbatas akibat adanya keletihan  (20). Terapi komplementer keperawatan dapat digunakan dalam menurunkan keletihan seperti terapi relaksasi (21)(21).

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  kontrol  glikemik  dengan  aktifitas  fisik pasien diabetes mellitus tipe 2 di kota Padangsidimpuan.

## SARAN
Diharapkan  kepada  pasien  diabetes  agar  berusaha  melakukan  aktifitas  fisik  yang  bermanfaat  seperti minimal jalan kaki selama 30 menit 3 kali dalam seminggu selain itu kepada pelayanan kesehatan primer seperti Puskesmas  agar  memprioritaskan  kegiatan  promosi  kesehatan  terkait  upaya  promotif  dan  preventif  bukan  hanya upaya kuratif dan rehabilitative pada pasien diabetes mellitus.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Care  D,  Suppl  SS.  Classification  and  diagnosis  of  diabetes:  Standards  of  medical  care  in  Diabetesd2018. Diabetes Care. 2018;41(January):S13–27.
2. Cho  NH,  Shaw  JE,  Karuranga  S,  Huang  Y,  da  Rocha  Fernandes  JD,  Ohlrogge  AW,  et  al.  IDF  Diabetes Atlas: Global estimates of diabetes prevalence for  2017 and projections for 2045. Diabetes Res Clin Pract [Internet]. 2018;138:271–81. Available from: https://doi.org/10.1016/j.diabres.2018.02.023
3. Riskesdas K. Hasil Utama Riset Kesehata Dasar (RISKESDAS). J Phys A Math Theor. 2018;44(8):1–200.
4. PERKENI. Konsnsus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia 2011. 2015. 1–58 p.
5. PERKENI. Pedoman Pengelolaan Dan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe 2 Dewasa Di Indonesia. 2019;1– 133.
6. KEMENKES. Hasil Utama Riskesdas Tentang Prevalensi Diabetes Mellitus di Indonesia 2018. Has Utama Riskesdas Tentang Prevalensi Diabetes Melitus di Indones 2018. 2018;8.
7. Soetedjo  NNM,  McAllister  SM,  Ugarte-Gil  C,  Firanescu  AG,  Ronacher  K,  Alisjahbana  B,  et  al.  Disease characteristics  and  treatment  of  patients  with  diabetes  mellitus  attending  government  health  services  in
Indonesia, Peru, Romania and South Africa. Trop Med Int Heal. 2018;23(10):1118–28.
8. Smeltzer  SC,  Bare  BG,  Hinkle  JL,  Cheever  KH. 済無 No  Title  No  Title.  Vol.  53,  Journal  of  Chemical Information and Modeling. 2013. 1689–1699 p.
9. Porth CM. Mechanisms of Disease. Am J Med Sci. 2011;243(5):685.
10. Galicia-Garcia U, Benito-Vicente A, Jebari S, Larrea-Sebal A, Siddiqi H, Uribe KB, et al. Pathophysiology of type 2 diabetes mellitus. Int J Mol Sci. 2020;21(17):1–34.
11. Putri EL. Association Between Exercise and Blood Glucose Levels In Diabetic Patients. J Berk Epidemiol. 2017;4(2):188.
12. Eberle  R.  The  Relationship  Between  Glucose  Levels  and  Physical  Activity  The  Relationship  Between Glucose Levels and Physical Activity. Heal Hum Perform Recrection. 2020;
13. V S, S A, K V. Evaluation of Blood Glucose Levels in Healthy Young Adults Following a Single Bout of Hand Muscle Exercise. J Evid Based Med Healthc. 2015;2(56):8838–41.
14. Hamasaki H. Daily physical activity and type 2 diabetes: A review. World J Diabetes. 2016;7(12):243.
15. Colberg SR, Sigal RJ, Yardley JE, Riddell MC, Dunstan DW, Dempsey PC, et al. Physical activity/exercise and  diabetes:  A  position  statement  of  the  American  Diabetes  Association.  Diabetes  Care. 2016;39(11):2065–79.
16. Kayar Y, Ilhan A, Kayar NB, Unver N, Coban G, Ekinci I, et al. Relationship between the poor glycemic control and risk factors, life style and complications. Biomed Res. 2017;28(4):1581–6.
17. Farida  I.  Determinan  Perilaku  Manajemen  Perawatan  Diri  pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Kota Tangerang Selatan. J Ilmu Kesehat Masy. 2018;7(04):207–17.
18. Potter PA, Perry AG, Stockert PA, Hall AM. Fundamental of Nursing Eight Edition. Elsevier. 2013. 1397 p.
19. Kozier, Erbs. Kozier and Erb’s Fundamentals of Nursing: Concepts, Process and Practice. Vol.  12, Nurse Education in Practice. 2015. e12 p.
20. Antoni  A.  the  Effect  of  Progressive  Muscle  Relaxation  on  Blood  Glucose  Levels  and  Fatiguesymptom  of People With Type 2 Diabetes Mellitus. Indonedisian Heal Sci J. 2017;2(2005).
21. Amaral G, Bushee J, Cordani UG, KAWASHITA K, Reynolds JH, ALMEIDA FFMDE, et al. No 主観的 健康感を中心とした在宅高齢者における 健康関連指標に関する共分散構造分析 Title. J Petrol [Internet]. 2013;369(1):1689–99. Available from:
http://dx.doi.org/10.1016/j.jsames.2011.03.003%0Ahttps://doi.org/10.1016/j.gr.2017.08.001%0Ahttp://dx.d oi.org/10.1016/j.precamres.2014.12.018%0Ahttp://dx.doi.org/10.1016/j.precamres.2011.08.005%0Ahttp://d x.doi.org/10.1080/00206814.2014.902757%0Ahttp://dx.