## Jurnal Citra Keperawatan
Volume 10, No. 2, Desember 2022 ISSN: 2502 – 3454 (Online) Journal homepage: http://ejurnal-citrakeperawatan.com

## Efektivitas Metode Pursed Lip Breathing dan Buteyko Breating pada Posisi
Fowler Terhadap Saturasi Oksigen Pasien Asma
Noor Inayah 1 , Nasrullah Wilutono 2
Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Email : Noorinayah51@gmail.com , wilutono.prudence@gmail.com

## Abstrak
Asma bronkial merupakan proses inflamasi kronik yang terjadi pada saluran napas akibat hiperaktivitas  bronkus di tandai  dengan  gejala  sesak  napas,  mengi,  batuk,  dada  terasa  berat,  yang  menyebabkan  rendahnya  nilai  saturasi oksigen.  Saturasi  oksigen  merupakan  presentasi  hemoglobin  yang  berikatan  dengan  oksigen  dalam  arteri  dengan nilai normal antara 95 – 100 %. Agar proses pernapasan dan ventilasi paru membaik maka dapat digunakan metode pursed  lip  breathing dan buteyko  breathing. Sedangkan  pengaturan fowler dapat  mengurangi  risiko  penurunan pengembangan  dinding  dada.  Penelitian  ini  bertujuan  menilai  perbedaan  efektivitas  metode pursed  lip  breathing dan buteyko breathing dalam posisi fowler terhadap saturasi oksigen pada pasien asma bronkial di IGD RSUD Ulin Banjarmasin. Metode penelitian ini eksperimental dengan rancangan Quasy Experiment . Populasi dalam penelitian ini seluruh pasien yang mengalami serangan asma bronkial sebanyak 30 orang, sampel dalam penelitian sebanyak 20  orang  dengan  teknik Purposive  sampling ,  dianalisis  dengan  uji  T  dependen  dan  uji  T  independen.  Hasil penelitian  adalah    metode pursed  lip  breathing rata-rata  saturasi  oksigen  sebelum  sebesar  93.50  %,  setelah penggunaan metode pursed lip breathing dalam posisi fowler sebesar 97.10 %. Pada metode buteyko breathing rata- rata saturasi oksigen sebelum 93.10 %, setelah penggunaan metode buteyko breathing dalam posisi fowler sebesar 96.90  %.  Hasil  pengujian  statistic  menunjukan  bahwa  kedua  metode  ini  mampu  meningkatkan  saturasi  oksigen namun diantara keduaanya tak ada yang lebih efektif.
Kata Kunci : Asma Bronkial, Pursed Lip Breathing , Buteyko Breathing , Fowler , Saturasi  Oksigen

## Abstract
Bronchial  asthma  is  a  chronic  inflammation  of  the  airways  due  to  bronchial  hyperactivity  characterized  by symptoms of shortness of breath, wheezing, coughing, chest tightness, which causes low oxygen saturation values. Oxygen saturation is a presentation of hemoglobin that binds to oxygen in arteries with normal values between 95- 100%.  The  use  of  pursed  lip  breathing  and  buteyko  breathing  method  aims  to  control  breathing  so  that  lung ventilation  improves.  While  setting  fowler  position  can  reduce  the  risk  of  decreased  chest  configuration.  This research  aims  to  assess  the  difference  of  effectiveness  of  pursed  lip  breathing  and  buteyko  breathing  methods  at fowler  position  to  the  oxygen  saturation  in  bronchial  asthma  patients  in  emergency  department  of  Ulin Banjarmasin  Hospital.  This  research  method  is  experimental  with  Quasy  Experiment.  The  population  in  this research  are  all  patients  who  experience  bronchial  asthma  attack  as  many  as  30  respondents,  the  sample  of  this research  are  20  respondents  with  purposive  sampling  technique  and  analyzed  with  dependen  T  test  and independent  T  test.  The  results  is  at  pursed  lip  breathing  method  the  average  of  oxygen  saturation  before  the treatment  is  93.50%,  after  used  the  pursed  lip  breathing  method  in  the  fowler  position  the  average  saturation  is 97.10%. At buteyko breathing method the average of oxygen saturation before the treatment is 93.10%, after used of  the  buteyko  breathing  method  in  the  fowler  position  the  average  saturation  is  96.90%.  The  independent  T-test result  showed  no  difference  of  effectiveness  of  pursed  lip  breathing  and  buteyko  breathing  methods  at  fowler position  to  the  oxygen  saturation  in  bronchial  asthma  patients  in  emergency  department  of  Ulin  Banjarmasin Hospital
Keywords :  Bronchial asthma, Pursed Lip Breathing, Buteyko Breathing, Fowler, Oxygen Saturation

## Pendahuluan
Menurut Global  initiatif  for  Asthma ,  asma  merupakan  masalah  kesehatan  global  yang  serius yang  mempengaruhi  semua  kelompok  umur  baik  di  negara  maju  maupun  negara  berkembang. Asma  merupakan  penyakit  pernafasan  kronis  yang  mempengaruhi  1-18%  populasi  masyarakat di  berbagai  negara.  Berdasarkan  data World  Health  Organization (WHO)  tahun  2011 menyebutkan bahwa terdapat 235 juta orang menderita asma di dunia, 80% berasal dari negara dengan  pendapatan  rendah  hingga  menengah,  termasuk  Indonesia.  Menurut  data  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2013  menyatakan  bahwa  prevalensi  asma  semua  umur  di Indonesia  mencapai  angka  4,5%  (11.196.000  jiwa),  sedangkan  di  Provinsi  Kalimantan  Selatan mencapai angka 6,3% (242.834 jiwa).
Menurut  Brunner  and  Suddarth  (2011)  dalam  Rahman  (2015)  asma  adalah  penyakit  inflamasi kronik saluran nafas yang disebabkan oleh reaksi hiperresponsif sel imun tubuh seperti mast sel, eosinophils,  dan  T-lymphocytes  terhadap  stimulus  tertentu  dan  menimbulkan  gejala  dyspnea, whizzing ,  dan  batuk  akibat  obstruksi  jalan  nafas  yang  bersifat  reversibel  dan  terjadi  secara episodik berulang. Sesak nafas menyebabkan saturasi oksigen turun di bawah level normal. Jika kadar  oksigen  dalam  darah  rendah,  oksigen  tidak  mampu  menembus  dinding  sel  darah  merah. Sehingga jumlah oksigen dalam sel darah merah yang dibawa hemoglobin menuju jantung kiri dan  dialirkan  menuju  kapiler  perifer  sedikit.  Sehingga  suplai  oksigen  terganggu,  darah  dalam arteri  kekurangan  oksigen  dan  dapat  menyebabkan  penurunan  saturasi  oksigen.  Salah  satu intervensi  yang  dapat  meningkatkan  SaO2  adalah  pernafasan  bibir (pursed  lip  breathing) . Latihan  pernafasan  menggunakan  bibir  yang  dirapatkan  bertujuan  melambatkan  ekspirasi, mencegah  kolap  paru,  mengendalikan  frekuensi  nafas  ke  dalam  pernafasan  dan  meningkatkan oksigen  dalam  hemoglobin.  Intervensi  lain  yang  dapat  digunakan  untuk  meningkatkan  SaO2 pada  pasien  asma  adalah buteyko  breathing . Buteyko  breathing adalah  tehnik  yang  dirancang khusus untuk penderita asma dengan prinsip latihan tehnik bernafas dangkal.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hafiizh  &  Basuki  (2013)  yang  berjudul  Pengaruh Pursed-Lip Breathing Terhadap  Penurunan Respiratory  Rate Dan  Peningkatan Pulse  Oxygen  Saturation (SpO2)  menunjukkan  adanya  pengaruh  pemberian pursed-lip  breathing (PLB)  terhadap penurunan respiratory rate (RR) dan peningkatan Pulsed Oxygen Saturation (SpO2). Selain itu penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sutrisna,  Marlin  dkk  (2018)  yang  berjudul  " Pengaruh  Teknik Pernafasan  Buteyko  Terhadap  ACT  (Asthma  Control  Test) "  menyatakan  bahwa  adanya pengaruh  teknik  pernafasan buteyko terhadap  ACT  ( Asthma  Control  Test ).  Efek  penggunaan metode pursed lip breathing dan buteyko breathing dapat dilihat melalui nilai saturasi oksigen. Saturasi oksigen merupakan kemampuan hemoglobin mengikat oksigen yang ditujukan sebagai derajat  kejenuhan  atau  saturasi  (SaO2). Pulse  oximetri merupakan  alat  non-invasif  yang digunakan  untuk  memperkirakan  saturasi  oksigen  darah  arteri  klien  dengan  cara  mendekatkan sensor pada jari tangan, jari kaki, hidung, cuping telinga, atau dahi (sekitar tangan atau kaki pada neonatus).
Adapun salah satu intervensi yang dapat dilakukan untuk mengurangi penurunan pengembangan dinding  dada  adalah  dengan  memberikan  pengaturan  posisi.  Posisi fowler merupakan  posisi tempat  tidur  dimana  posisi  kepala  dan  tubuh  ditinggikan  45 o hingga  60 o dimana  posisi  lutut mungkin/mungkin  tidak  dalam  posisi  tertekuk.  Menurut  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Listyati (2017) menyatakan bahwa ada perbedaan antara posisi high fowler terhadap perubahan saturasi oksigen pada pasien dengan asma bronkial sebesar 3,6 pada perubahan saturasi oksigen. Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah apakah ada perbedaan efektivitas metode Pursed Lip  Breathing dan Buteyko  Breathing dalam  posisi fowler terhadap  Perubahan  Saturasi  pada Pasien Asma Bronkial di IGD RSUD Ulin Banjarmasin?

## Bahan dan Metode
Penelitian  ini  bersifat  kuantitatif  dengan  jenis  penelitian  yang  digunakan  eksperimental  dan rancangan  penelitan Quasy  Experiment yaitu  jenis  penelitan  yang  bertujuan  untuk mengungkapkan  hubungan  sebab  akibat  dengan  cara  melibatkan  kelompok  kontrol  di  samping kelompok  eksperimental.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  yang  mengalami serangan  asma  bronkial  sebanyak  20  pasien,  yang  dibagi  menjadi  10  sampel  untuk  kelompok intervensi 1 dan 10 sampel untuk kelompok intervensi 2. Teknik sampling menggunakan teknik non-probability  sampling  dengan  cara Purposive  sampling. Instrumen  yang  digunakan  pada penelitian  ini  adalah  tabel  observasi,  dalam  tabel  tersebut  tercatat  karakteristik  responden  dan saturasi  oksigen  sebelum  dan  sesudah  penggunaan  metode pursed  lip  breathing dan buteyko breathing dalam  posisi fowler ,  untuk  pengukuran  nilai  saturasi  oksigen  menggunakan pulse oximetry. Dan  untuk  Analisa  data  menggunakan  metoda    analisa  univariat  dan  analisa  bivariat menggunakan uji Dependent Sample T test (Paired Samples Test) dan Independent sample t Test, penggunaan rumus ini adalah untuk menguji efektifitas suatu perlakuan terhadap suatu besaran variabel yang ingin ditentukan.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil  Penelitian  Efektivitas  Penggunaan  Metode Pursed  Lip  Breathing dan Buteyko  Breathing dalam posisi Fowler terhadap Saturasi Oksigen pada Pasien Asma Bronkial di IGD RSUD Ulin Banjarmasin
Tabel 1. Analisis Deskriptif Nilai Saturasi Penggunaan Metode Pursed Lip Breathing dalam posisi fowler pada pasien asma bronkial di ruang IGD RSUD Ulin Banjarmasin
Berdasarkan  tabel  tersebut  dapat  diketahui  bahwa  rata-rata  saturasi  oksigen  dari  10  responden saat  datang  ke  IGD  sekitar  93.50  %  dan  setelah  pemberian  terapi  oksigen  dengan  posisi semi fowler sebesar 97.10 %.
Tabel 2. Analisis Deskriptif Nilai Saturasi Penggunaan Metode Buteyko Breathing dalam posisi fowler pada pasien asma bronkial di ruang IGD RSUD Ulin Banjarmasin
Berdasarkan  tabel  tersebut  dapat  diketahui  bahwa  rata-rata  saturasi  oksigen  dari  10  responden saat  datang  ke  IGD  sekitar  93.10  %  dan  setelah  pemberian  terapi  oksigen  dengan  posisi semi fowler sebesar 96.90 %.
Komponen Sebelum Menit Ke 5 Menit ke 10 Menit ke 15 Rata-rata 93.5 96.3 97.1 97.2 Median 94 96.5 97 97 Modus 94 97 98 98 Std. Deviasi 1.37 0.82 0.88 0.79 Minimum 91 95 96 96 Maksimum 95 97 98 98 Komponen Sebelum Menit Ke 5 Menit ke 10 Menit ke 15 Rata-rata 93.1 96.2 96.9 97.2 Median 93 96 97 97 Modus 93 96 97 97 Std. Deviasi 1.45 0.52 0.74 0.63 Minimum 91 96 96 96 Maksimum 95 97 98 98
Tabel 3. Hasil Analisis Menggunakan Uji T Dependen pada sebelum dan sesudah penggunaan metode pursed lip breathing dalam posisi fowler pada pasien asma bronkial di IGD

## RSUD Ulin Banjarmasin
Nilai P value pada tabel di atas yaitu 0.000. Dapat disimpulkan jika P value (0.000 < 0.05) maka Ho  ditolak,  artinya  ada  perbedaan  antara  sebelum  dan  sesudah  penggunaan  metode pursed  lip breathing dalam  posisi fowler terhadap  saturasi  oksigen  pada  pasien  asma  bronkial  di  IGD RSUD Ulin Banjarmasin.
Tabel 4. Hasil Analisis Menggunakan Uji T Dependen pada sebelum dan sesudah penggunaan metode buteyko breathing dalam posisi fowler pada pasien asma bronkial di IGD
RSUD Ulin Banjarmasin Paired test Mean Standar Deviasi Standar Error Ρ Value N Sebeum-Sesudah Buteyko Breathing -3.80000 1.54919 .48990 .000 10
Nilai P value pada tabel di atas yaitu 0.000. Dapat disimpulkan jika P value (0.000 < 0.05) maka Ho  ditolak,  artinya  ada  perbedaan  antara  sebelum  dan  sesudah  penggunaan  metode buteyko breathing dalam  posisi fowler terhadap  saturasi  oksigen  pada  pasien  asma  bronkial  di  IGD RSUD Ulin Banjarmasin.
Tabel 5. Hasil Analisis Menggunakan Uji T Independen pada penggunaan metode pursed lip breathing dan buteyko breathing dalam posisi fowler pada pasien asma bronkial di IGD
RSUD Ulin Banjarmasin Independent T test T Ρ Value Mean Difference Standar Error Difference N Nilai Saturai Oksigen Equal variances asumed .552 .588 .20000 .36209 10 Equal variances not assumed .552 .588 .20000 .36209 10
Nilai  t  hitung  pada  tabel  tersebut  sebesar  0.552,  sedangkan  nilai  t  tabel  sebesar  2.101.  Nilai  P value pada  tabel  di  atas  yaitu  0.588.  Dapat  disimpulkan  jika  nilai  t  hitung  <  t  tabel  (0.552  < 2.101)  dan  P value (0.552  >  0.05)  maka  Ho  diterima,  artinya  tidak  ada  perbedaan  efektivitas penggunaan  metode pursed  lip  breathing dan buteyko  breathing dalam  posisi fowler terhadap saturasi oksigen pada pasien asma bronkial di IGD RSUD Ulin Banjarmasin
Paired test Mean Standar Deviasi Standar Error Ρ Value N Sebeum-Sesudah Pursed Lip Breating -4.20000 1.81353 .57349 .000 10
Berdasarkan  tabel  1  hasil  analisis  menggunakan  uji  t  dependen  ( paired  samples  test )  pada penggunaan metode pursed lip breathing dalam posisi fowler pada pasien asma bronkial di IGD RSUD Ulin Banjarmasin menunjukkan terdapat perbedaan nilai saturasi oksigen antara sebelum dan  sesudah  penggunaan  metode pursed  lip  breathing dalam  posisi fowler pada  pasien  asma bronkial. Nilai P value berdasarkan uji t-dependen yaitu 0.000, sehingga dapat disimpulkan jika P value (0.000 < 0.05) maka Ho  ditolak. Hal  ini  sesuai  dengan penelitian yang dilakukan oleh hafiizh,  E  M.  Tahun  2013  dengan  judul  "Pengaruh Pursed-lip  Breathing terhadap  Penurunan Respiratory  Rate (RR)  dan  Peningkatan Pulse  Oxygen  Saturation (SPO2)  pada  Penderita PPOK " yang  menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh  pemberian pursed-lip  breathing  (PLB) terhadap penurunan respiratory rate (RR) dan peningkatan Pulsed Oxygen Saturation (SpO2).
Berdasarkan  hasil  analisis  deskriptif,  mean  untuk  kelompok  data  sesudah  penggunaan  metode pursed  lip  breathing dalam  posisi fowler pada  menit  ke-5  adalah  96.3,  hal  tersebut  berarti setelah  penggunaan  metode pursed  lip  breathing dalam  posisi fowler pada menit  ke-5  maka kemungkinan  peningkatan  saturasi  oksigen  yang  dihasilkan  adalah  2.8  %.  Pada  menit  ke-10 mean  nya  adalah  97.1,  hal  tersebut  berarti  setelah  penggunaan  metode pursed  lip  breathing dalam  posisi fowler pada menit  ke-10  maka  kemungkinan  peningkatan  saturasi  oksigen  yang dihasilkan adalah 3.6 %, sedangkan pada menit ke-15 mean nya adalah 97.2, hal tersebut berarti setelah  penggunaan  metode pursed  lip  breathing dalam  posisi fowler pada menit  ke-15  maka kemungkinan peningkatan saturasi oksigen yang dihasilkan adalah 3.7 %. Berdasarkan statistik deskriptif  dapat  disimpulkan  bahwa  ketiga  perlakuan  yaitu  setelah  penggunaan  metode pursed lip breathing dalam posisi fowler pada menit ke-5, menit ke-10, dan menit ke-15 menghasilkan saturasi oksigen yang berbeda.
Pada  saat  sebelum  penggunaan  metode pursed  lip  breathing dan  pengaturan  posisi fowler , terlihat pada grafik nilai saturasi responden bervariasi, yaitu 1 responden dengan saturasi 91%, 1 responden dengan saturasi 92%, 2 responden dengan saturasi 93%, 4 responden dengan saturasi 94%,  dan  2  responden  dengan  saturasi  95%.  Pada  grafik  menit  ke-5  terlihat  nilai  saturasi masing-masing responden meningkat. Namun pada responden PLB3 dan PLB10 tidak terdapat kenaikan  saturasi  oksigen  yang  signifikan.  Menurut  Kozier  &  Erb’s  (2016)  Hal  ini  dapat disebabkan karena aktivitas responden. Pembacaan saturasi dapat dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti hemoglobin (Hb), sirkulasi, aktivitas, dan keracunan karbon monoksida. Pada menit ke- 10  dan  ke-15,  nilai  saturasi  tiap  responden  terlihat  relatif  sama,  dengan  rata-rata  saturasi  pada menit ke-10 dan ke-15 sebesar 97.10%.
Menurut Brunner & Suddarth (2010) Penggunaan teknik pernapasan merupakan salah satu cara untuk  menangani  penuruan  saturasi  oksigen  pada  pasien  asma  bronkial.  Penggunaan  metode pursed  lip  breathing  bertujuan memperbaiki  transport  pasien,  menginduksi  pola  nafas  lambat dan dalam, membantu  pasien untuk  mengontrol  pernafasan, mencegah kolaps dan melatih otot ekspirasi  dalam  memperpanjang  ekshalasi,  peningkatan  tekanan  jalan  napas  selama  ekspirasi dan mengurangi terjebaknya udara dalam saluran nafas. Pengaturan posisi merupakan salah satu cara untuk mengurangi rasa sesak pada pasien asma bronkial. Menurut Hidayat, A. Aziz (2008) posisi fowler bertujuan  untuk  mempertahankan  kenyamanan  dan  memfasilitasi  fungsi sehingga  meningkatnya  ekspansi  dada dan ventilasi paru serta menurunkan upaya pernapasan. Penggunaan  gaya  gravitasi  dapat  mengurangi  tegangan  intra  abdomen  dan  otot  abdomen, memperlancar gerakan pernafasan pada pasien yang bedrest total, dan memberikan rasa nyaman bagi pasien dalam beristirahat.
Penggunaan  metode pursed  lip  breathing dan  pengaturan  posisi fowler pada  pasien  asma bronkial,  menghasilkan  peningkatan  saturasi  oksigen  dengan  rata-rata  saturasi  oksigen  (SpO 2 ) 93.50  %  sebelum  dilakukan  penggunaan  metode pursed  lip  breathing dan  pengaturan  posisi fowler dan 97.10% setelah dilakukan penggunaan metode pursed lip breathing dan pengaturan posisi fowler.
Berdasarkan  tabel  2  hasil  analisis  menggunakan  uji  t  dependen  ( paired  samples  test )  pada penggunaan  metode buteyko  breathing dalam  posisi fowler pada  pasien  asma  bronkial  di  IGD RSUD Ulin Banjarmasin menunjukkan terdapat perbedaan nilai saturasi oksigen antara sebelum dan  sesudah  penggunaan  metode  buteyko breathing dalam  posisi fowler pada  pasien  asma bronkial. Nilai P value berdasarkan uji t-dependen yaitu 0.000, sehingga dapat disimpulkan jika P value (0.000 < 0.05) maka Ho  ditolak. Hal  ini  sesuai  dengan penelitian yang dilakukan oleh Dramawan, A. Tahun 2015 dengan judul "Latihan Pernapasan Teknik Buteyko terhadap Saturasi Oksigen  pada  Pasien  Asma"  yang  menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  antara  saturasi sebelum  dan  sesudah  dilakukan  teknik  pernapasan  metode buteyko  breathing dengan  hasil  uji Sig p 0.000 < 0.05.
Adapun mean untuk kelompok data sesudah penggunaan metode buteyko breathing dalam posisi fowler pada  menit  ke-5  adalah  96.2,  hal  tersebut  berarti  setelah  penggunaan  metode buteyko breathing dalam posisi fowler pada menit ke-5 maka kemungkinan peningkatan saturasi oksigen yang  dihasilkan  adalah  3.1%.  Pada  menit  ke-10  mean  nya  adalah  96.9,  hal  tersebut  berarti setelah  penggunaan  metode buteyko  breathing dalam  posisi fowler pada menit  ke-10  maka kemungkinan peningkatan saturasi oksigen yang dihasilkan adalah 3.8%, sedangkan pada menit ke-15 mean nya adalah 97.2, hal tersebut berarti setelah penggunaan metode buteyko breathing dalam  posisi fowler pada menit  ke-15  maka  kemungkinan  peningkatan  saturasi  oksigen  yang dihasilkan  adalah  4.1  %.  Berdasarkan  statistik  deskriptif  dapat  disimpulkan  bahwa  ketiga perlakuan  yaitu  setelah  penggunaan  metode buteyko  breathing dalam  posisi fowler pada  menit ke-5, menit ke-10, dan menit ke-15 menghasilkan saturasi oksigen yang berbeda.
Pada  saat  sebelum  pemberian  oksigen  dan  pengaturan  posisi,  terlihat  pada  grafik  nilai  saturasi responden bervariasi, yaitu 2 responden dengan saturasi 91%, 1 responden dengan saturasi 92%, 3  responden  dengan  saturasi  93%,  2  responden  dengan  saturasi  94%,  dan  2  responden  dengan saturasi 95%. Pada grafik menit ke-5 terlihat nilai saturasi masing-masing responden meningkat. Namun pada responden BB2 tidak terdapat kenaikan saturasi oksigen yang signifikan. Menurut Kozier & Erb’s (2016) hal ini dapat disebabkan karena aktivitas responden. Pembacaan saturasi dapat dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti hemoglobin (Hb), sirkulasi, aktivitas, dan keracunan karbon  monoksida.  Sedangkan  pada  menit  ke-10  rata-rata  nilai  saturasi  responden  sebesar 96.90% dan pada menit ke-15 sebesar 97.20%. Penggunaan teknik pernapasan merupakan salah satu  cara  untuk  menangani  penuruan  saturasi  oksigen  pada  pasien  asma  bronkial.  Menurut Hassan  dkk  (2012)  Metode  teknik  pernapasan Buteyko Breathing bertujuan  membantu menurunkan  jumlah  dan  keparahan  serangan  serta  dosis  obat.  Sebagai  hasil  dari  terapi  ini, indikator  keseimbangan  asam-alkali  dan  ventilasi  paru  membaik.  Teknik  pernapasan  ini  juga bertujuan untuk mengurangi hiperventilasi kronis.
Pengaturan  posisi  merupakan  salah  satu  cara  untuk  mengurangi  rasa  sesak  pada  pasien  asma bronkial.  Menurut  Hidayat,  A.  Aziz  (2008)  posisi fowler bertujuan  untuk  mempertahankan kenyamanan dan memfasilitasi fungsi sehingga  meningkatnya ekspansi dada dan ventilasi paru serta  menurunkan  upaya  pernapasan.  Penggunaan  gaya  gravitasi  dapat  mengurangi  tegangan
intra  abdomen  dan  otot  abdomen,  memperlancar  gerakan  pernafasan  pada  pasien  yang bedrest total, dan memberikan rasa nyaman bagi pasien dalam beristirahat.
Berdasarkan  tabel  3  hasil  analisis  menggunakan  uji  t  independen  pada  penggunaan  metode pursed  lip  breathing dan buteyko  breathing dalam  posisi fowler pada  pasien  asma  bronkial  di IGD RSUD Ulin Banjarmasin menunjukkan tidak ada perbedaan efektivitas penggunaan metode pursed  lip  breathing dengan buteyko  breathing dalam  posisi fowler terhadap  saturasi  oksigen pada pasien asma bronkial.  Nilai t  hitung berdasarkan uji t-independen yaitu 0.552, sedangkan nilai  t  tabel  sebesar  2,101.  Nilai  P value berdasarkan  uji  t-independen  yaitu  0.588,  sehingga dapat disimpulkan jika nilai t hitung < t tabel (0.000 < 2.101) dan P value (0.588 > 0.05) maka Ho diterima.  Berdasarkan tabel  3.3  rata-rata kenaikan saturasi  oksigen pada  metode pursed lip breathing yaitu 3.6 %, sedangkan pada tabel 3.4 rata-rata kenaikan saturasi oksigen pada metode buteyko  breathing yaitu  3.8  %,  sehingga  tidak  ada  perbedaan  nilai  saturasi  antara  penggunaan metode pursed lip breathing dengan buteyko breathing .
Hasil  penelitian  yang  peneliti  lakukan  sesuai  dengan  teori  terkait  yaitu  tidak  ada  perbedaan efektivitas  antara  penggunaan  metode pursed  lip  breathing dengan buteyko  breathing dalam posisi fowler terhadap  Saturasi  Oksigen  pada  Pasien  Asma  Bronkial  di  IGD  RSUD  Ulin Banjarmasin.  Menurut  A.  Aziz  (2012)    oksigen  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor,  yaitu  faktor usia,  jenis  kelamin,  nutrisi,  ekspansi  paru  serta  cara  pemberian  oksigen.  Berdasarkan  hasil penelitian dan teori yang ada, dapat kita simpulkan bahwa usia merupakan salah satu faktor dari kejadian  asma  bronkial.  Menurut  Cardona,  V., et  al (2011)  hal  ini  dikarenakan  semakin bertambahnya  usia,  maka  fungsi  paru  akan  menurun.  Menurut  Hidayat,  A.  Aziz  (2012)  proses penuaan  yang  terjadi  menyebabkan  perubahan  pada  fungsi  normal  pernapasan,  seperti penurunan  elastisitas  paru,  pelebaran  alveolus,  dilatasi  saluran  bronkus,  dan  kifosis  tulang belakang yang menghambat ekspansi paru sehingga berpengaruh pada penurunan kadar oksigen.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  teori  yang  ada,  dapat  kita  simpulkan  bahwa  jenis  kelamin merupakan salah satu faktor dari kejadian asma bronkial. Menurut Hidayat, A. Aziz (2012) hal tersebut  dikarenakan  volume  dan  kapasitas  seluruh  paru  pada  wanita  kira-kira  20-25%  lebih kecil  dari  pada  pria.  Kapasitas  paru  pada  pria  lebih  besar  yaitu  4,8  liter  dibandingkan    pada wanita yaitu 3,1 liter. Selain itu,  adanya perbedaan pada paru dan ukuran jalan napas ( airway ) antara  laki-laki  dan  perempuan  juga  mempengaruhi  oksigenasi.  Menurut Global  Initiative  for Asthma (2016),. pada saat anak-anak, ukuran paru dan jalan napas pada anak laki-laki lebih kecil dibandingkan pada anak perempuan, sedangkan pada saat dewasa (usia ≥ 40 tahun) ukuran paru dan  jalan  napas  pada  perempuan  lebih  kecil  dibandingkan  pada  laki-laki,  sehingga  perempuan lebih berisiko terkena serangan asma pada saat dewasa.
Berdasarkan  data  dari CDC’s  National  Asthma  Control  Program  Grantees tahun    2013 menyebutkan  prevalensi  kejadian  asma  pada  orang  dewasa  lebih  banyak  dialami  oleh perempuan sebesar 10.7 %, sedangkan pada laki-laki sebesar 6.5 %
Menurut  Mubarak,  W.I.  dkk  (2015).  pada  faktor  nutrisi,  pasien  yang  obesitas  mengakibatkan penurunan ekspansi paru, gizi yang buruk menjadi anemia sehingga daya ikat oksigen berkurang, diet yang tinggi lemak menimbulkan arteriosklerosis.
Pada  faktor  ekspansi  paru  juga  berpengaruh  terhadap  oksigen.  Penggunaan  metode pursed  lip breathing dan buteyko  breathing merupakan  cara  untuk  meningkatkan  ekspansi  dada  dan
ventilasi  paru  serta  menurunkan  upaya  pernapasan.  Tujuan  penggunaan  metode pursed  lip breathing dan buteyko  breathing dalam  posisi fowler untuk  membantu  mengatasi  masalah kesulitan  bernapas  dan  mempertahankan  kenyamanan  dan  memfasilitasi  fungsi  pernapasan pasien.  Menurut  Morton,  PG  dkk    (2012)  cara  pemberian  oksigen  juga  berpengaruh  terhadap oksigenasi  dalam  tubuh.  Hal  ini  dikarenakan  setiap  jenis  pemberian  oksigen  memiliki konsentrasi Fraksi Oksigen Inspirasi (FiO 2 ) yang berbeda.

## Kesimpulan
Penggunaan  metode buteyko  breating dalam  posisi fowler efektif  untuk  meningkatkan  saturasi oksigen  pada  pasien  asma  bronkial,  dan  tidak  ada  perbedaan  efektivitas  penggunaan  metode pursed  lip  breathing dengan buteyko  breathing dalam  posisi fowler terhadap  saturasi  oksigen pada pasien asma bronkial di IGD RSUD Ulin Banjarmasin.

## Referensi
Brunner and Suddarth. 2010. Text Book Of Medical Surgical Nursing 12th Edition . China: LWW.
Cardona,  V., et  al .  2011. Allergic  diseases  in  the  elderly .Clinical  and  Translational  Allergy. ( Diakses dari : http://www.ncbi.nlm.nih.gov pada 18 mei 2019 pukul 16.00 wita)
CDC’s  National  Asthma  Control  Program  Grantees .2013. Asthma  Facts. United  States  of America  :  Department  of  Health  and  Human  Services  Centers  for  Disease  Control  and Prevention
Global  Initiative  for  Asthma.  2016. Global  Strategy  For  Asthma  Management  And  Prevention Updated 2016. (diakses dari: http://www.ginaasthma.org/ pada hari Jumat, 28 April 2017 pukul 19.09 wita)
Hidayat,  A.  Aziz.2008. Pengantar  Kebutuhan  Dasar  Manusia  Aplikasi  Konsep  dan  Proses Keperawatan .Jakarta: Salemba Medika.
Mubarak, W.I. dkk.2015. Buku Ajar Ilmu Keperawatan Dasar Buku 2 .Jakarta: Salemba Medika
Sutrisna,  Marlin,  dkk.  2018. Pengaruh  Teknik  Pernapasan  Buteyko  Terhadap  ACT  (Asthma Control Test) . Bandung: Universitas Padjajaran.
(diakses dari:
https://journal.ipm2kpe.or.id/index.php/JKS/article/download/22/48  pada  7  November  2018 pukul 17.17 wita)