## Riwayat kelahiran dan komposisi tubuh ibu kaitannya dengan status gizi balita
Birth history and maternal body composition related to nutritional status in toddlers
Alimuddin 1 , Nuryani 2 * , Raden Ayu Cahyaning Alam 3 ,
Mutia Reski Amalia 4 , Lien N Tau 5

## Abstract
Background: The toddler period has golden age that caracterized with growth and development. Malnutrition has a disorder of nutritional status, both undernutrition and overnutrition.
Objectives: To  determine  association between  the  history of  birth and the  mother body  composition with nutrition status in children under five years.
Methods: analytic observational with design cross sectional study . Technique sampling was purposive sampling that collected  310  respondents.  The  study  was  conducted  in  Tilango  Health  Center  working  area,  Gorontalo  Regency  in January – June 2023. The variables of the study included birth history (birth weight and birth length), maternal body composition (maternal age, height, weight, percent body fat, body mass index and muscle mass) and nutritional status of toddlers (indicators of WAZ, HAZ, WHZ). Processing nutritional status data using the WHO Antro application. The analysis data was used Pearson  Correlation test with a value of α= 0 ,05. Results: Bivariate analysis was explained  pearson correlation  of birth weight with WAZ (r = 0,152), HZA (r = 0,130), maternal weight with WAZ (r = 0,234) and WHZ (r = 0,165), maternal body height with HAZ (r = 0,126), maternal BMI of toddlers with HAZ (r = 0,470),  percent body fat with WAZ (r = 0,118) and WHZ (r = 0,116), muscle mass with WAZ (r = 0,134), HAZ (r = 0,166). There were association between variabel (p < 0,05). Conclusion: History of birth weight, birth length, maternal weight, maternal height, BMI, percent body fat and muscle mass of toddler mothers have positive correlation with the nutritional status in toddlers.

## Keywords
Toddler, body composition, birth history

## Abstrak
Latar  Belakang: Periode  balita  merupakan golden  age (periode  keemasan)  yakni  periode  pertumbuhan  dan perkembangan.  Keadaan  malnutrisi  merupakan  kelainan  status  gizi,  baik  kekurangan  ( undernutrition )  maupun kelebihan status gizi ( overnutrition ).
Tujuan: Penelitian  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  riwayat  status  kelahiran  bayi  dan  komposisi  tubuh  ibu dengan status gizi balita.
Metode: Penelitian  observasional  analitik  dengan  desain cross  sectional study . Tekhnik  sampling  dilakukan  secara purposive  sampling sebanyak  310  responden.  Lokasi  penelitian  dilakukan    di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tilang Kabupaten Gorontalo pada bulan Januari – Juni 2023. Variabel penelitian meliputi riwayat kelahiran (berat lahir dan panjang lahir) dan komposisi tubuh ibu (umur ibu melahirkan, tinggi badan, berat badan, persen lemak tubuh, indeks
1 Program Studi Sarjana Terapan Gizi dan Dietetika, Jurusan Gizi, Poltekkes Kemenkes Gorontalo, Gorontalo, Indonesia. E-mail: alimudin0110@gmail.com .
2 Program Studi Sarjana Terapan Gizi dan Dietetika, Jurusan Gizi, Poltekkes Kemenkes Gorontalo, Gorontalo, Indonesia. E-mail: nuryani@poltekkesgorontalo.ac.id
3 Program Studi Sarjana Terapan Gizi dan Dietetika, Jurusan Gizi, Poltekkes Kemenkes Gorontalo, Gorontalo, Indonesia. E-mail: ayucahyaning@poltekkesgorontalo.ac.id
4 Program Studi Sarjana Terapan Gizi dan Dietetika, Jurusan Gizi, Poltekkes Kemenkes Gorontalo, Gorontalo, Indonesia. E-mail: mutiaamalia@poltekkesgorontalo.ac.id
5 Program Studi Diploma Tiga Gizi, Jurusan Gizi, Poltekkes Kemenkes Gorontalo, Gorontalo, Indonesia. E-mail: lienntau@gmail.com
Penulis Koresponding: Nuryani: Program  Studi  Sarjana  Terapan  Gizi  dan  Dietetika,  Jurusan  Gizi,  Poltekkes  Kemenkes  Gorontalo,  Jln.  Taman  Pendidikan  nomor  36, Kelurahan Moodu, Kota Timur, Kota Gorontalo, 96113, Indonesia. E-mail: nuryani@poltekkesgorontalo.ac.id

## Original Research
SAGO: Gizi dan Kesehatan 2024, Vol. 5(2) 366-374
© The Author(s) 2024
DOI: http://dx.doi.org/10.30867/sago.v5i2.1525 https://ejournal2.poltekkesaceh.ac.id/index.php /gikes Poltekkes Kemenkes Aceh
Riwayat kelahiran dan komposisi tubuh ibu ....
mass tubuh dan massa otot) dan status gizi pada balita (indikator BB/U, TB/U dan BB/TB). Pengolahan data status gizi menggunakan aplikasi WHO antro. Analisis data menggunakan uji Korelasi Pearson dengan nilai α < 0,05. Hasil: Analisis bivariat menunjukkan korelasi pearson berat lahir dengan BB/U,  TB/U, berat badan ibu dengan BB/U, BB/TB, tinggi badan ibu dengan TB/U, IMT ibu balita dengan TB/U, % lemak tubuh dengan BB/U, indeks BB/TB massa otot dengan BB/U, dan  indeks TB/U bahwa terdapat hubungan signifikan antara variabel ( p < 0,05). Kesimpulan: Riwayat berat lahir, panjang lahir, berat badan ibu, tinggi badan ibu, IMT, persen lemak tubuh dan massa otot ibu balita memiliki korelasi positif dengan status gizi balita.

## Kata Kunci
Balita, komposisi tubuh, riwayat kelahiran

## Pendahuluan
alnutrisi  memiliki  konsekuensi  jangka pendek  dan  jangka  panjang.  Balita kurang  2  tahun  dengan  riwayat  gizi buruk  berpengaruh  pada  tingkat  kecerdasan  saat balita  berusia  5 – 6  tahun.  Skor  IQ  6,5  poin  lebih rendah  ditemukan  pada  anak  yang  memiliki riwayat gizi buruk dibandingkan dengan anak yang memiliki  riwayat  gizi  baik.  Dampak  jangka  pendek stunting  ialah  dapat  menyebabkan  terganggunya kecerdasan,  gangguan  perkembangan  otak  dan metabolisme  dalam  tubuh  serta  terhambatnya pertumbuhan  fisik.  Sedangkan  dampak  jangka Panjang  stunting  dapat  berupa  stroke,  penurunan prestasi  belajar    dan  kemampuan  kognitif,  serta berisiko memicu penyakit tidak menular yang  dapat berupa  diabetes  militus,  penyakit  jantung  dan pembuluh  darah  (arteri  atau  vena),  kegemukan, kanker, disabilitas pada usia tua, buruknya ketahanan tubuh  terhadap  penyakit  sehingga  membuat seseorang sering sakit (Utami et al., 2018).
Dampak  balita  stunting  saat  dewasa, memiliki  risiko  yang  lebih  besar  terhadap  sindrom metabolik  serta  cenderung  memiliki  status  sosial ekonomi lebih rendah akibat penurunan produktivitas  (De  Onis  &  Branca,  2016).  Dampak stunting  dapat  berupa  dampak  jangka  panjang maupun  dan  dampak  jangka  pendek  (Kemendes, 2017).  Indonesia  menempati  urutan  ke  5  negara dengan prevalensi stunting tertinggi  (Titaley et al., 2019).  Hasil  survey  studi  status  gizi  Indonesia (SSGI) tahun 2021 menunjukkan prevalensi wasting 7,1%,  stunting  24,4%,  underweight  17,0%  dan overweight  3,8%  sementara  provinsi  Gorontalo prevalensi  stunting  29,0%,  wasting  10,2%, underweight  22,7%  dan  overweight  3,1%. Prevalensi  malnutrisi  di  Kabupaten  Gorontalo meliputi prevalensi stunting  28,3%, wasting  10,7% dan underweight 21,2% (Kemenkes, 2021).
Riwayat  kelahiran  bayi  dan  balita  dapat menjadi  faktor  risiko  masalah  gizi  pada  fase  awal
kehidupan.  Kesakitan  dan  kematian  pada  bayi  dan balita  dapat  dipengaruhi  oleh  kejadian  berat  lahir rendah,  hal  ini  berkaitan  dengan  keadaan peningkatan  risiko  gizi  kurang  dan  gizi  buruk  yang dapat  dialami  oleh  balita  (Kasad  &  Keumalahayati, 2020;  Aboagye  et  al.,  2022).  Balita  dengan  berat lahir rendah memiliki kerentanan mengalami infeksi seperti  diare,  infeksi  prenafasan  atas  (ISPA), sleep apnea ,  penyakit  kuning,  kelelahan  dan  kehilangan nafsu  makan,  penyakit  paru  kronis  berisiko  lebih besar terjadi daripada bayi berat lahir normal. Bayi dengan  riwayat  berat  lahir  rendah  menunjukkan pertumbuhan dan perkembangan yang lebih lambat (Rahman et al., 2016).
Terdapat  hubungan  signifikan  berat  lahir bayi dengan status gizi indeks BB/U (Rokhimawaty et al., 2019). Riwayat berat lahir rendah meningkat risiko  gizi  kurang  gizi  kurang  di  Afrika  dan Bangladesh  (Rahman  et  al.,  2016).    Penelitian  di Bangladesh  menunjukkan  anak  berat  lahir  rendah berisiko lebih besar menderita gizi kurang daripada anak  berat  lahir  normal  (Rahman  et  al.,  2016). Hasil  penelitian  di  Puskesmas  Tambak  Wedi Surabaya  yang  menunjukkan  adanya  hubungan panjang lahir dengan stunting (Sawitri et al., 2021).
Status  gizi  ibu  dapat  berpengaruh  terhadap status gizi balita. Studi penunjukkan Status gizi ibu balita  sebanyak  27,3%  dengan  status  gizi  kurang (Yunus, 2019). Penelitian di Grobogan menunjukkan  bahwa  umur  ibu  berhubungan signifikan dengan status gizi pada balita (Rahma et al.,  2020).  Tinggi  badan  (TB)  pendek  pada  ibu cenderung  melahirkan  bayi  pendek  dibandingkan ibu  yang  memiliki  TB normal  (OR =  2,03,  95%  CI  = 1,44 – 2,86) (Amare et al., 2019).  Tinggi badan ibu kategori pendek (< 150 cm) akan  cenderung lebih memiliki  balita  stunting  dibandingkan  balita dengan status gizi normal (Hanum et al., 2014).
Terjadi  peningkatan  risiko  kejadian  obesitas pada  balita  dengan  ibu  status  gizi overweight dan obesitas  (Heslehurst  et  al.,  2019).  Keadaan  status kesehatan ibu hamil akan berpengaruh pada status
M
gizi balita. Keadaan kesehatan yang baik seperti ibu hamil  maupun  pada  masa  pra  hamil  tidak mengalami  masalah  kesehatan  maupun  gangguan gizi,  berpengaruh  pada  kelahiran  bayi  yang  lebih sehat.  Ibu  hamil  memerlukan  pemenuhan  asupan gizi  yang  optimal untuk  mendukung  pertumbuhan janin secara sehata dan tidak mengalami gangguan pertumbuhan maupun perkembangan (Handayani, 2013).  Keadaan  kesehatan  ibu  akan  turut berpengaruh  terhadap  status  gizi  dan  status kesehatan anak. Selama periode kehamilan terjadi perubahan  yang  beragam  secara  fisik  dan metabolik pada tubuh ibu yang dapat berpengaruh terhadap  bayi  yang  akan  dilahirkan  sebagaimana dalam  konsep  teori the  Development  Origin  of Health  and  Disease (Dohad)  (Parrettini  et  al., 2020).
Riwayat  berat  dan  panjang  lahir  bayi  turut berpengaruh  terhadap  kejadian  stunting  demikian halnya  juga  dengan  status  antropometri  dan komposisi  tubuh  ibu  balita  turut  berpengaruh terhadap  kejadian  stunting  ditemukan  pada sejumlah  penelitian  namun  belum  ada  data  di Gorontalo,  sehingga  tujuan  penelitian  untuk mengetahui  korelasi  riwayat  status  kelahiran  bayi dan  komposisi  tubuh  ibu  dengan  status  gizi  balita di Kabupaten Gorontalo.

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian observasional  analitik  dengan  pendekatan  desain penelitian cross  sectional  study. Pelaksanaan penelitian  bulan  Januari  hingga  Juni  2023  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tilango,  Kabupaten Gorontalo.
Penentuan  sampel  penelitian  menggunakan rumus perhitungan besar sampel yakni menggunakan  rumus  Slovin  dengan  populasi sasaran  balita  1,315,  sehingga  diperoleh  sampel penelitian  adalah  309,7  dibulatkan  menjadi  310 balita.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan purposive  sampling yakni  dilakukan  berdasarkan pertimbangan  tertentu  yang  memenuhi  kriteria inklusi,  yakni  balita  tidak  sedang  menjalani perawatan karena penyakit tertentu, balita tinggal dan  diasuh  oleh  ibunya,  berdomisili  di  Kecamatan Tilango dan ibu balita bersedia berpartisipasi pada penelitian.
Prosedur  pengumpulan  data  penelitian dilakukan  dilakukan  menggunakan  kuesioner  dan
pengukuran  dilakukan  secara  langsung  mencakup pengukuran  berat  dan  tinggi  badan  serta  data status  gizi  dan  komposisi  tubuh  ibu  balita.  Jenis data  terdiri  dari  data  primer  dan  data  sekunder. Data  primer  merupakan  dikumpulkan  secara langsung  oleh  peneliti  dengan  menggunakan kuesioner maupun dengan melakukan pengukuran langsung yakni pengukuran status gizi balita, status antropomeetri ibu, komposisi tubuh ibu, karakteristik subjek penelitian.
Data  sekunder  merupakan  data  yang diperoleh  dari  puskesmas  Tilango  meliputi  data riwayat  kelahiran  yakni  data  berat  dan  Panjang lahir  balita.  Berat  badan  diukur  menggunakan timbangan  digital  TANITA  BIA  dengan  tingkat ketelitian  0,01  kg,  sementara  pengukuran  tinggi badan  dikur  dengan  alat microtoice ketelitian  0,1 cm. pengukruan komposisi tubuh ibu menggunakan  timbangan  digital  Bia®  Tanita. Pengukuran komposisi tubuh meliput massa lemak dan massa otot ibu balita.
Parameter  penelitian  adalah  status  gizi balita,  karakterisstik  ibu  balita,  Riwayat  kelahiran, dan  komposisi  tubuh  ibu  balita.  Adapun  kriteria dari  setiap  variabel  adalah  status  gizi  merupakan hasil  pengukuran  antropometri  dengan  indikator BB/U, TB/U dan BB/TB. BB/U merupakan indikator status  gizi  kurang  ( underweight )  dan  gizi  buruk ( severely underweight ). TB/U merupakan indikator pendek  ( stunted )  dan  sangat  pendek  ( severely stuntend ).  BB/TB  merupakan  indikator  status  gizi kurus ( wasted ) dan sangat kurus ( severely wasted ) (Kemenkes, 2010).
Analisis  status  gizi  dengan  aplikasi  WHO antro  dan  analisis  data  uji  korelasi Pearson menggunakan  SPSS.  Data  dilakukan  uji  normalitas. Analisis  uji  korelasi Pearson dengan  nilai  α  <  0,05 untuk menilai hubungan antara variabel penelitian. Penyajian  data  dalam  bentuk  tabel  serta  narasi. Penelitian  ini  telah  lolos  kaji  etik  komisi  etik penelitian  kesehatan  (KEPK)  Politeknik  Kesehatan Kemenkes  Gorontalo  nomor.  LB.01.01/KEPK/ 184/2022.

## Hasil
Hasil dalam penelitian ini berdasarkan karakteristik status  sosial  ekonomi  responden,  karakteristik balita,  dan  analisis  regresi  yang  berhubungan dengan  status  gizi  balita  yaitu  teah  disajikan  pada tabel 1.
Riwayat kelahiran dan komposisi tubuh ibu ....
Tabel 1. Karakteristik dan status sosial ekonomi Variabel Jumlah f % Umur (tahun) 15 – 19 20 – 24 25 – 29 30 – 34 35 – 39 40 – 44 45 – 49 17 84 103 63 28 13 2 5,5 27,1 33,2 20,3 9,0 4,2 0,6 Pendidikan Ayah < 9 tahun ≥ 9 tahun 185 125 59,7 40,3 Pendidikan Ibu < 9 tahun ≥ 9 tahun 141 169 45,5 54,4 Pekerjaan Ayah PNS Pegawai swasta Wiraswasta Buruh 15 43 66 186 4,8 13,9 21,3 60,0 Pekerjaan Ibu PNS Pegawai swasta Wiraswasta Buruh IRT 16 17 19 7 251 5,2 5,5 6,1 2,3 81,0 Pendapatan keluarga ≥ UMR < UMR 169 141 54,5 45,5 Paritas Paritas 1 – 2 Paritas ≥ 3 235 75 75,8 24,2 Riwayat abortus Tidak Ya 255 55 82,3 17,7
Kategori  umur  responden  penelitian  ibu balita  paling  banyak  kategori  umur  25 – 29  tahun
yakni  33,2%.  Gambaran  pendidikan  ayah  <9 tahun  59,7%  sementara  pendidikan  ibu  ≥54,4%. Pekerjaan  ayah  yang  bekerja  sebagai      buruh yakni  60,0%, sementara pekerjaan ibu termasuk ibu  rumah  tangga  (IRT).  Pendapatan  keluarga menunjukkan  45,5%  dengan  pendapatan  <UMR provinsi  Gorontalo.  Paritas  ibu  menunjukkan sebagian  besar  paritas  1 – 2  yakni  75,8%  dan riwayat  abortus  sebanyak  17,7%  responden  ibu balita memiliki riwayat abortus.
Tabel 2. Karakteristik balita subjek penelitian Variabel Jumlah f % Umur (bulan) 6 – 11 bulan 12 – 23 bulan 24 – 59 bulan 69 92 149 22,3 29,7 48,1 Jenis kelamin Laki – laki Perempuan 155 155 55,0 55,0 Berat lahir (gram) BBLR Normal 47 263 15,2 84,8 Panjang lahir (cm) Kurang 45 cm Diatas 45 cm 28 282 9,0 91,0
Pada  tabel  2  menunjukkan  karakteristik balita yang menjadi  kategori umur balita usia 6 – 11  bulan  22,3%,  umur  12 – 23  bulan  29,7%  dan usia  24 – 29  bulan  sebanyak  48,1%.  Gambaran jenis  kelamin  menunjukkan  jumlah  subjek  balita laki-laki  dan  balita  perempuan  jumlahnya  sama yakni  masing – masing  55,0%.  Gambaran  berat lahir menunjukkan terdapat 15,2% riwayat berat badan  lahir  rendah  (BBLR).  Gambaran  panjang lahir  balita  subjek  penelitian  menunjukkan sebanyak  9,0%  balita  dengan  panjang  lahir kurang dari 45 cm.
Tabel 3. Analisis regresi sejumlah faktor yang dapat berhubungan dengan status gizi balita Variabel Mean ± SD BB/U TB/U BB/TB Nilai r Nilai p Nilai r Nilai p Nilai r Nilai p Berat lahir (g) Panjang lahir (cm) Umur ibu melahirkan (thn) Berat badan ibu (kg)
Tinggi badan ibu (cm) IMT (kg/m 2 ) Lemak tubuh (%) Massa otot 3,01 ± 0,46 48,37 ± 23,58 25,95 ± 9,36 59,85 ± 13,21 149,54 ± 9,78 37,04 ± 17,96 35,45 ± 5,17 26,46 ± 5,42 0,152 -0,014 0,104 0,234 0,087 0,000 0,118 0,134 0,008 0,804 0,066 0,000 0,127 0,206 0,038 0,019 0,130 -0,046 0,077 0,106 0,126 0,470 -0,005 0,166 0,022 0,415 0,175 0,062 0,027 0,041 0,929 0,004 0,051 0,003 0,028 0,165 -0,007 0,000 0,116 0,042 0,367 0,961 0,624 0,004 0,902 0,197 0,041 0,465
Selanjutnya, hasil penelitian (Tabel 3), dapat dilihat Analisis uji korelasi pearson indikator status gizi  indeks  BB/U  menunjukkan  adanya  hubungan berat lahir bayi ( p value = 0,008), berat badan ibu ( p value = 0,000), persen lemak tubuh ibu ( p value =  0,038)  dan  massa  otot  ibu  ( p  value =    0,019) dengan  status  gizi  balita,  namun  tidak  ada hubungan  panjang  lahir,  umur  ibu  melahirkan, tinggi badan ibu, dan IMT ibu balita dengan status gizi balita indeks BB/U.
Hasil  analisi  indeks  TB/U  menunjukkan variabel berat lahir ( p value = 0,022), tinggi badan ibu  ( p  value =  0,027),  IMT  ( p  value =  0,041)  dan massa  otot  ibu  ( p  value =  0,004)  berhubungan dengan  status  gizi  indeks  TB/U,  namun  tidak  ada hubungan  panjang  lahir  balita,  umur  ibu melahirkan,  berat  badan  ibu  dan  persen  lemak tubuh  Ibu  balita  dengan  indeks  TB/U.  Sementara berdasarkan  indeks  BB/TB  menunjukkan  variabel berat badan ibu ( p value =0,004) dan persen lemak tubuh  ibu  ( p  value =  0,041)  menunjukkan  adanya hubungan  dengan  status  gizi  balita,  sementara tidak  ada  hubungan  panjang  lahir,  berat  lahir, umur  ibu  melahirkan,  tinggi  badan  ibu,  IMT  dan massa otot ibu dengan indeks BB/TB.

## Pembahasan
Terdapat  hubungan  antara  berat  lahir  dengan indeks BB/U dan TB/U, namun tidak ada hubungan pada  indeks  BB/TB.  BB/U  merupakan  indicator untuk  menilai  status  gizi  kurang.  Ada    hubungan berat lahir dengan indeks BB/U. Hasil  penelitian ini sesuai penelitian sebelumnya mendapatkan terdapat  hubungan  signifikan  berat  lahir  bayi  usia 1 – 6  bulan  dengan  status  gizi  indeks  BB/U (Rokhimawaty  et  al.,  2019).  Penelitian  lainnya mendapatkan riwayat berat lahir rendah meningkat  risiko  gizi  kurang  gizi  kurang  (aOR  = 1,82, 95% CI = 1,70 – 1,94) di Afrika, (RR = 1,47, 95% CI  =  1,38 – 1,56)  di  Bangladesh  (Aboagye  et  al., 2022; Rahman et al., 2016).
TB/U  merupakan  indikator  status  gizi  untuk menilai kejadian stunting pada balita. Berdasarkan temuan  hasil  penelitian  diketahui  terdapat hubungan  signifikan  berat  lahir  dengan  indeks TB/U  yang  menunjukkan  terdapat  hubungan signifikan  berat lahir dengan TB/U. Hasil penelitian sejalan  dengan  temuan  hasil  penelitian  di  Africa yang  menunjukkan  bahwa  bayi  berat  lahir  rendah cenderung mengalami stunting (aOR = 1,68, 95% CI
= 1,58 – 1,78), penelitian di Bangladesh mendapatkan  riwayat  berat  lahir  rendah  secara signifikan  berpengaruh  terhadap  peningkatan risiko  stunting  (RR  =  1,23,  95%  CI  =  1,16 – 1,30),  di Indonesia  berdasarkan  penelitian  analisis  data sekunder data riset Kesehatan dasar menunjukkan bahwa  berat  lahir  <2500  gr  meningkat  risiko stunting (aOR = 2,55, 95% CI: 2,05 – 3,15) (Aboagye et al., 2022).
Hasil  study  lainnya  menemukan  hal  yang sama  yakni  adanya  hubungan  berat  lahir  dengan stunting balita dengan nilai r = 0,450 dan p value = 0,012  (Sawitri  et  al.,  2021).  Stunting  lebih  banyak terjadi  pada  balita  yang  memiliki  riwayat  berat lahir  rendah  (Amare  et  al.,  2019).  Meskipun demikian  pada  hasil  analisis  BB/TB  menunjukkan tidak terdapat hubungan signifikan berat lahir bayi dengan  indek  status  gizi  BB/TB.  Hal  ini  berbeda pada temuan penelitian sebelumnya mendapatkan bayi  dengan  riwayat  berat  lahir  rendah  berisiko mengalami wasting (aOR  =  1,35,  95%  CI  =  1,20- 1,38) di Afrika dan (RR = 1,71, 95% CI = 1,53 – 1,92) di Bangladesh (Aboagye et al., 2022).
Perbedaan  temuan  hasil  penelitian  ini kemungkinan  disebabkan  karena    status  gizi wasting /kurus  merujuk  pada  masalah  gizi  akut kronis,  sehingga  meskipun  berat  lahir  rendah, apabila dalam proses pertumbuhan balita memiliki tinggi  badan  kurang  dari  referensi  standar, sehingga balita tersebut masih memiliki status gizi normal,  sebab  tidak  dilakukan  perbandingan berdasarkan  usia  pada  anak  balita.  Berat  lahir rendah merupakan faktor risiko masalah kesehatan dan  meningkatkan  risiko  kematian  bayi  dan  balita yang  berkaitan  dengan  gizi  kurang  maupun  gizi buruk  yang  dapat  dialami  oleh  balita  (Aboagye  et al., 2022).
Gangguan pertumbuhan yang menyebabkan stunting  dapat  disebabkan  oleh  adanya  riwayat berat  bayi  lahir  rendah  (<2500  gram).  Sehingga sangat  penting  dilakukan  Upaya  pencegahan kejadian  BBLR  dengan  memberikan  pemenuhan asupan  energy  dan  zat  gizi  pada  1000  HPK. Optimalisasi  pemenuhan  asupan  energy  dan  zat gizi  untuk  mencegah  kejadian  BBLR  diharapkan dapat  menurunkan  kejadian  stunting  pada  balita (Sawitri et al., 2021; Affianijar et al., 2019).
Tidak  ada  hubungan  antara  panjang  lahir dengan  status  gizi  balita  (BB/U,  TB/U  dan  BB/TB). Temuan  pada  penelitian  ini  berbeda  apabila dibandingkan    hasil  penelitian  di  Puskesmas Tambak Wedi Surabaya yang menunjukkan adanya
Riwayat kelahiran dan komposisi tubuh ibu ....
hubungan panjang lahir dengan stunting ( r = 0,450; p  value =  0,012)  (Sawitri  et  al.,  2021).  Demikian halnya dengan penelitian lain yang dilaksanakan di Bogor  menemukan  bahwa  panjang  lahir  <48  cm dapat  memiliki  risiko  stunting  lebih  tinggi dibandingkan  panjang  lahir  normal  (HR  =  1,567, 95% CI  = 1,034 – 2,375) (Utami et al., 2018).    Salah satu faktor risiko dominan yang dapat memengaruhi  kejadian  stunting  adalah  riwayat berat  badan  lahir  dan  panjang  badan  lahir  anak balita  (Utami  et  al.,  2018).  Hasil  temuan  pada penelitian  ini  juga  berbeda  jika  dibandingkan temuan  hasil  studi  di  desa  Cipadang  Pemalang mendapatkan  terdapat  hubungan  panjang  dan berat  lahir  dengan  kejadian  stunting  (Hidayati, 2021).  Panjang  lahir  dapat  memengaruhi  kejadian stunting melalui proses  pertumbuhan janin dalam kandungan (Sawitri et al., 2021).
Panjang  lahir  dapat  menjadi  salah  satu faktor  yang  memengaruhi  status  gizi  selama  bayi masih  dalam  kandungan.  Ukuran  panjang  badan yang  kurang  48  cm  menggambarkan  masalah  gizi kronik  yang  diakibatkan  kekurangan    energi    dan protein    dalam    waktu    lampau.    Panjang  badan lahir kurang (<48 cm) berisiko mengalami stunting lebih  besar  4  kali  dibandingkan  balita  dengan panjang  lahir  normal  (>48  cm).  Pertambahan panjang badan bayi dalam kandungan menunjukkan  respon  tumbuh  kembang  janin. Tumbuh  kembang  janin  dalam  kandungan  dapat dipengaruhi oleh kondisi kesehatan ibu yang dapat berupa kekurangan gizi pada ibu hamil, stress, dan memiliki  penyakit  bawaan.  Panjang  lahir  <48  cm akan  berdampak  pada  tinggi  badan  anak  di  usia dini  hingga  usia  lebih  lanjut.  Sehingga  penting dilakukan pemeriksaan kehamilan  lebih  dini  dan secara rutin melakukan pemantauan pertumbuhan dan  perkembangan  dengan  membawa  anak  balita ke  posyandu  (Rahmad  et  al.,  2023;  (Sawitri  et  al., 2021).
Perbedaan  hasil  temuan  pada  penelitian  ini dibandingkan  dengan  hasil  penelitian  terdahulu kemungkinan  karena  pada  kelompok  subjek penelitian faktor panjang badan lahir bukan faktor dominan yang dapat memengaruhi status gizi pada balita,  namun  dipengaruhi  oleh  faktor  lain  yang lebih  dominan  seperti  berat  lahir,  status  gizi  ibu dan  komposisi  tubuh  ibu  balita  (Ichsan  & Alfridsyah,  2022).  Tidak  ada  hubungan  umur  ibu melahirkan  dengan  status  gizi  balita  (BB/U,  TB/U dan  BB/TB).  Temuan  pada  penelitian  ini  tidak sesuai  hasil  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan
di  Kabupaten  Grobongan  yang  mendapatkan bahwa  umur  ibu  berhubungan  secara  signifikan dengan  status  gizi  balita  (Rahma  et  al.,  2020). Kemungkinan  dapat  disebabkan  masih  terdapat faktor  dominan  lainnya  yang  dapat  memengaruhi status  gizi  balita  seperti  status  kesehatan  dan komposisi tubuh ibu balita.
Terdapat hubungan berat badan ibu dengan status  gizi  balita  indeks  BB/U  dan  TB/U,  namun tidak  ada  hubungan  dengan  status  gizi  balita indeks BB/TB. Indikator BB/U merujuk pada status gizi  kurang  menunjukkan  bahwa  berat  badan  ibu berhubungan  secara  signifikan  dengan  status  gizi balita  indeks  BB/U.  Hasil  penelitian  ini  didukung oleh temuan penelitian terdahulu yang menunjukkan status gizi ibu balita sebanyak 27,3% dengan status gizi kurang (Yunus, 2019).
Terdapat  hubungan  tinggi  badan  ibu  balita dengan  status  gizi  indikator  TB/U,  namun  tidak terdapat  hubungan  dengan  indeks  BB/U  dan BB/TB.  Temuan  pada  penelitian  ini  sesuai  dengan hasil  penelitian  sebelumnya  menunjukkan  ibu dengan  TB  pendek  cenderung  melahirkan  bayi pendek dibandingkan ibu yang memiliki TB normal (OR = 2,03, 95% CI = 1,44 – 2,86) serta tinggi badan ibu  tidak  berpengaruh  terhadap  kejadian wasting (OR  =  1,08,  95%  CI  =  0,65 – 1,80)  (Amare  et  al., 2019).  Demikian  halnya  juga  dengan  temuan the Bogor  Longitudinal  Study  on  Child  Growth  and Development menyatakan  bahwa  ibu  pendek meningkatkan  risiko  kejadian  balita  pendek  (HR  = 1,436; 95% CI = 1,014 – 2,020) (Utami et al., 2018). Tinggi badan ibu kategori pendek (< 150 cm) akan cenderung  lebih  memiliki  balita  stunting  (74,5%) dibandingkan  balita  dengan  status  gizi  normal (60,5%) (Hanum et al., 2014). Penelitian lainnya di Lombok  mendapatkan  tinggi  badan  ibu  pendek  (< 150  cm)  secara  signifikan  berhubungan  dengan kejadian  stunting  ( p =  0,044;  OR  =  2,3)  (Qurani  et al.,  2022).  Ibu  dengan  tinggi  badan  pendek meningkatkan risiko melahirkan balita stunting (OR = 1,73, 95% CI : 1,59 – 1, 89) (Porwal et al., 2021).
Terdapat hubungan persen lemak tubuh pada ibu dengan status gizi balita indeks BB/U dan BB/TB, namun  tidak  ada  hubungan  dengan  indeks  TB/U. Peningkatan persen lemak tubuh dapat menyebabkan  obesitas  maupun overweight pada ibu  balita,  keadaan  persen  lemak  tubuh  yang normal  menunjukkan  asupan  yang  adekuat sehingga berpengaruh terhadap pertumbuhan berat badan  anak  balita  indeks  BB/U  dan  BB/TB,  namun tidak berpengaruh pada status gizi indeks TB/U.
TB/U menunjukkan keadaan gizi kronis yang dapat  terjadi  akibat  kekurangan  asupan  energy maupun  zat  gizi  dalam  waktu  yang  lama.  Adanya hubungan  persen  lemak  tubuh  ibu  dengan  indeks BB/U  dan  BB/TB  memberikan  dampak  yang  baik bagi balita karena tercukupi asupan energy dan zat gizi,  namun  tetap  menjadi  perhatian  karena sejumlah  temuan  hasil  study  menyatakan  terjadi peningkatan  risiko  kejadian  obesitas  pada  balita dengan  ibu  status  gizi overweight (OR  =  1,89,95% CI  =  1,62–2,19)  dan  obesitas  pada  ibu  (OR  =  3,64, 95%  CI  =  2,68–4,95)  (Heslehurst  et  al.,  2019). Namun  pada  penelitian  ini, z  score BB/U  = - 1,33 dan  BB/TB  = - 0,617  yang  menunjukkan  cenderung memiliki status gizi normal.
Terdapat  hubungan  indeks  massa  tubuh (IMT)  ibu  dengan  indeks  BB/U  dan  BB/TB,  namun tidak  ada  hubungan  dengan  indeks  TB/U.  Balita yang  dilahirkan  oleh  ibu  dengan  status  gizi overweight dan IMT normal memiliki kecenderungan  memiliki  indeks  TB/U  lebih  baik dibandingkan  ibu  status  gizi  kurang.  Asupan protein  dan  energy yang adekuat  ditemukan  pada ibu  dengan  status  gizi  normal  hingga overweight (Amare et al., 2019).
Terdapat  hubungan  massa  otot  ibu  dengan status gizi indeks BB/U dan TB/U, namun tidak ada hubungan dengan  status  gizi  indeks  BB/TB.  Massa otot  merupakan  massa  tubuh  bebas  lemak  yang turun  menentukan  status  gizi  pada  ibu  balita. Adanya  hubungan  antara  massa  otot  ibu  dengan status gizi indeks BB/U dan TB/U dapat disebabkan karena kecukupan asupan energi dan protein yang tersedia pada lingkungan rumah tangga  (Amare et al.,  2019).  Tingginya  massa  otot  ibu  balita  secara langsung  juga  pada  berat  lahir  bayi  dan  produksi ASI  ibu  sehingga  berpengaruh  pada  status  gizi balita (Kurniati et al., 2016; Wanjohi et al., 2020).

## Kesimpulan
Terdapat  korelasi  positif  dan  hubungan  signifikan antara  berat  lahir  bayi,  berat  badan  ibu,  persen lemak tubuh, dan massa otot ibu dengan status gizi indeks BB/U. Berat badan dan persen lemak tubuh ibu  berhubungan dengan status gizi indeks  BB/TB. Sedangakan tinggi badan, IMT dan massa  otot  ibu berhubungan  dengan  status  gizi  indeks  TB/U. Namun  Tidak  ada  hubungan  antara  panjang  lahir bayi  dan  umur  ibu  melahirkan  dengan  status  gizi balita indeks BB/U, TB/U dan BB/TB.
Saran,  perlunya  edukasi  terkait  status  Kesehatan ibu  serta  pengasuhan  balita  untuk  meningkatkan status Kesehatan ibu dan anak.

## Deklarasi Konflik Kepentingan
Penulis  tidak  memiliki  konflik  kepentingan  dengan pihak manapun dalam pelaksanaan penelitian ini.

## Ucapan Terima Kasih
Terimakasih  kepada  Direktorat  Jenderal  Tenaga Kesehatan  Kementerian  Kesehatan  dan  Poltekkes Kemenkes Gorontalo atas pendanaan penelitian pada skema Penelitian Dosen Pemula (PDP).

## Daftar Rujukan
Aboagye,  R.  G.,  Ahinkorah,  B.  O.,  Seidu,  A.-A., Frimpong, J. B., Archer, A. G., Adu, C., Hagan Jr,  J.  E.,  Amu,  H.,  &  Yaya,  S.  (2022).  Birth weight  and  nutritional  status  of  children under  five  in  sub-Saharan  Africa. Plos  One , 17 (6), e0269279.
Affianijar,  C.,  Al  Rahmad,  A.  H.,  Alfridsyah,  A.,  & Suryana,  S.  (2019).  Faktor  risiko  gizi  kurus pada anak sekolah dasar Negeri Kulam Data Kecamatan  Lhoknga  Kabupaten  Aceh  Besar. Jurnal  SAGO  Gizi  Dan  Kesehatan , 1 (1),  1 – 8. https://doi.org/10.30867/gikes.v1i1.282
Amare, Z. Y., Ahmed, M. E., & Mehari, A. B. (2019).
Determinants  of  nutritional  status  among children  under  age  5  in  Ethiopia:  further analysis  of  the  2016  Ethiopia  demographic and health survey. Globalization and Health ,
15 , 1 – 11.
De  Onis,  M.,  &  Branca,  F.  (2016).  Childhood stunting:  a  global  perspective. Maternal  & Child Nutrition , 12 , 12 – 26.
Handayani, L. (2013). Peran petugas kesehatan dan kepatuhan  ibu  hamil  mengkonsumsi  tablet besi. Kes  Mas:  Jurnal  Fakultas  Kesehatan Masyarakat Universitas Ahmad Daulan , 7 (2). Hanum,  F.,  Khomsan,  A.,  &  Heryatno,  Y.  (2014).
Hubungan  asupan  gizi  dan  tinggi  badan  ibu dengan  status  gizi  anak  balita. Jurnal  Gizi Dan Pangan , 9 (1).
Heslehurst,  N.,  Vieira,  R.,  Akhter,  Z.,  Bailey,  H., Slack, E., Ngongalah, L., Pemu, A., & Rankin, J. (2019). The association between maternal
Riwayat kelahiran dan komposisi tubuh ibu ....
body  mass  index  and  child  obesity:  A systematic  review  and  meta-analysis. PLoS Medicine , 16 (6), e1002817.
Hidayati,  N.  (2021).  Berat  badan  dan  panjang badan lahir meningkatkan kejadian stunting. Jurnal Ilmiah Kesehatan , 14 (1), 8.
Ichsan,  I.,  &  Alfridsyah,  A.  (2022).  Model pemeriksaan kesehatan berdasarkan komposisi  tubuh  terhadap  peningkatan aktifitas  fisik  dan  kualitas  hidup  lanjut  usia. Jurnal  SAGO  Gizi  Dan  Kesehatan , 3 (2),  137 – 143. https://doi.org/10.30867/gikes.v3i2.923 Kasad,  K.,  &  Keumalahayati,  K.  (2020).  Hubungan jarak  kelahiran  dan  jumlah  balita  dengan dengan status gizi balita di Puskesmas Sapta Jaya,  Aceh  Tamiang. Jurnal  SAGO  Gizi  Dan Kesehatan , 2 (1), 34 – 39.
https://doi.org/10.30867/gikes.v2i1.443 Kemendes.  (2017). Hasil  pemantaun  status  gizi (PSG) dan penjelasannya tahun 2016 .
Kemenkes,  R.  I.  (2010). Keputusan  Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1995/menkes/sk/xii/2010  tentang  standar antropometri  penilaian  status  gizi  anak . Kemenkes RI.
Kemenkes,  R.  I.  (2021).  Hasil  studi  status  gizi indonesia (SSGI) kabupaten. In Jakarta . Kurniati,  A.  M.,  Sunardi,  D.,  Sungkar,  A., Bardosono,  S.,  &  Kartinah,  N.  T.  (2016). Associations  of  maternal  body  composition and  nutritional  intake  with  fat  content  of Indonesian mothers breast milk. Paediatrica Indonesiana , 56 (5), 297 – 303.
Parrettini,  S.,  Caroli,  A.,  &  Torlone,  E.  (2020).
Nutrition  and  metabolic  adaptations  in physiological  and  complicated  pregnancy: focus  on  obesity  and  gestational  diabetes.
Frontiers in Endocrinology , 11 , 611929. Porwal,  A.,  Agarwal,  P.  K.,  Ashraf,  S.,  Acharya,  R., Ramesh, S., Khan, N., Johnston, R., & Sarna, A.  (2021).  Association  of  maternal  height and  body  mass  index  with  nutrition  of children  under  5  years  of  age  in  India: Evidence  from  comprehensive  national nutrition survey 2016-18. Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition , 30 (4).
Qurani,  R.  M.,  Karuniawaty,  T.  P.,  John,  R.  E.,
Wangiyana,  N.  K.  A.  S.,  Setiadi,  Q.  H., Tengkawan,  J.,  Septisari,  A.  A.,  &  Ihyauddin,  Z. (2022).  Correlation  between  maternal  factor and  stunting  among  children  of  6-12  months
old in Central Lombok. Journal of Public Health Research and Community Health Development , 5 (2), 107.
https://doi.org/10.20473/jphrecode.v5i2.23525 Rahma, R. Y. D., Sholichah, F., & Hayati, N. (2020).
Karakteristik  Ibu  dan  status  gizi  balita menurut BB/U di Desa Tambakan Kecamatan  Gubug  kabupaten  grobogan tahun  2019. Journal  of  Nutrition  College ,
9 (1), 12 – 19.
Rahmad,  A.  H.,  Miko,  A.,  Ichsan,  I.,  &  Fadillah,  I. (2023).  Pendapatan  keluarga  serta  asupan energi  dan  protein  sebagai  faktor  risiko obesitas  masyarakat  perkotaan  di  Kota Banda Aceh. Ilmu Gizi Indonesia , 7 (1), 73 – 86. https://doi.org/10.35842/ilgi.v7i1.424
Rahman,  M.  S.,  Howlader,  T.,  Masud,  M.  S.,  & Rahman,  M.  L.  (2016).  Association  of  low- birth  weight  with  malnutrition  in  children under five years in Bangladesh: do mother’s education,  socio-economic  status,  and  birth interval matter? PloS One , 11 (6), e0157814. Rokhimawaty,  A.,  Martono,  S.  U.,  &  Utomo,  T. (2019).  Hubungan  berat  badan  lahir  dan status  gizi bayi umur 1-6  bulan  berdasarkan indeks  BB/U. Indonesian  Midwifery  and Health Sciences Journal , 3 (1), 62 – 69. Sawitri,  A.  J.,  Purwanto,  B.,  &  Irwanto,  I.  (2021).
Birth  weight  and  birth  length  affecting stunting  incident  in  toddler. Indonesian Midwifery and Health Sciences Journal , 5 (3),
325 – 332.
Titaley,  C.  R.,  Ariawan,  I.,  Hapsari,  D.,  Muasyaroh, A.,  &  Dibley,  M.  J.  (2019).  Determinants  of the stunting of children under two years old in  Indonesia:  A  multilevel  analysis  of  the 2013  Indonesia  basic  health  survey. Nutrients , 11 (5), 1106.
Utami,  N.  H.,  Rachmalina,  R.,  Irawati,  A.,  Sari,  K., Rosha,  B.  C.,  &  Amaliah,  N.  (2018).  Short birth  length,  low  birth  weight  and  maternal short  stature  are  dominant  risks  of  stunting among children aged 0-23 months: evidence from  Bogor  Longitudinal  Study  on  Child Growth and Development, Indonesia. Malaysian Journal of Nutrition , 24 (1). Wanjohi,  M.  N.,  Ogada,  I.,  Wekesah,  F.  M., Khayeka – Wandabwa,  C.,  &  Kimani-Murage, E. W. (2020). Relationship between maternal body  composition  during  pregnancy  and infant’s  birth  weight  in  Nairobi  informal settlements, Kenya. BMJ Nutrition,
Prevention & Health , 3 (2), 151.
Yunus,  E.  M.  (2019).  Hubungan  karakteristik  ibu dengan  penilaian  status  gizi  balita  di  Desa
Tanjung  Gunung  Bangka  Tengah  Tahun 2017. Jurnal  Kesehatan  Poltekkes  Kemenkes RI Pangkalpinang , 6 (1), 28 – 32.