## DAMPAK SIKAP IBU TERHADAP KEBERHASILAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI KECAMATAN ILIR TIMUR II PALEMBANG
1 Hasna Mujahidah, 2 Ardesy Melizah Kurniati, 3 Asmarani Ma’mun
1,2,3 Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya Email: 2 ardesy.gizi@fk.unsri.ac.id

## Abstrak
Cakupan  pemberian  air  susu  ibu  (ASI)  eksklusif  di  Indonesia  belum  maksimal.  Banyak  faktor  yang  dapat mempengaruhi ibu dalam pemberian ASI eksklusif, salah satunya adalah sikap ibu. kualitas dan kuantitas ASI. Tujuan  penelitian  ini  adalah  mengetahui  hubungan  sikap  ibu  mengenai  kualitas  dan  kuantitas  ASI  dengan pemberian  ASI  eksklusif  di  Kecamatan  Ilir  Timur  II  Palembang.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian observasional  analitik  dengan  desain cross  sectional .  Sebanyak  seratus  orang  ibu  yang  memenuhi  kriteria berpartisipasi  dalam  penelitian  ini.  Pengambilan  data  dilakukan  menggunakan  kuesioner.  Hasil  data  yang diperoleh dianalisis dengan uji statistik Chi-Square. Hasil penelitian menunjukkan angka keberhasilan pemberian ASI eksklusif sebesar 43%. Sebagian besar ibu menunjukkan sikap yang positif terhadap kualitas dan kuantitas ASI.  Sikap  ibu  terhadap  kualitas  ASI  (p=0,006)  dan  kuantitas  ASI  (p=0,006)  menunjukkan  hubungan  yang bermakna dengan pemberian ASI eksklusif. Sikap ibu di Kecamatan Ilir Timur II Palembang mengenai kualitas ASI dan kuantitas ASI berdampak signifikan terhadap keberhasilan pemberian ASI eksklusif.
Kata Kunci : ASI Eksklusif, Chi-Square, Sikap Ibu, Palembang

## Pendahuluan
Air  Susu  Ibu  (ASI)  adalah  cairan tubuh  yang  mengandung  beragam  nutrisi dan  dihasilkan  dari  sekresi  kelenjar payudara  ibu.  Kandungan  zat  gizi  makro dan  mikro  dalam  ASI  dapat  memenuhi kebutuhan  bayi  sesuai  dengan  usianya. 1,2
Pemberian  ASI  tanpa  diberi  makanan tambahan  apapun  untuk  bayi  berusia  0-6 bulan disebut ASI eksklusif. World Health
Organization (WHO) telah
merekomendasikan pemberian ASI eksklusif hingga usia 4-6 bulan. 3
Cakupan  ASI  ekslusif  Indonesia pada  tahun  2013  sebesar  54,3%  dan Sumatera Selatan termasuk provinsi dengan cakupan  di  atas  rata-rata  nasional .4
Berdasarkan data Dinas Kesehatan Provinsi
Sumsel  tahun  2014,  cakupan  pemberian ASI eksklusif pada bayi 0–6 bulan sebesar 63,44%. 5 Data  Dinas  Kesehatan  Kota Palembang  pada  tahun  2015  menunjukkan cakupan  pemberian  ASI  eksklusif  sebesar 72,91%, namun mengalami penurunan dari tahun sebelumnya dengan cakupan 78,3%. Kecamatan  Ilir  Timur  II  Palembang memiliki  cakupan  yang  rendah,  di  bawah cakupan provinsi. 6
Faktor-faktor  yang  memengaruhi keberhasilan  pemberian  ASI  eksklusif antara  lain  adanya  permasalahan  dalam proses  menyusui,  kunjungan  ke  klinik laktasi,  keinginan  ibu,  keyakinan  ibu, persepsi  ibu  tentang  kepuasan  bayi  saat menyusu,  dukungan  suami,  dukungan orangtua, usia ibu, pekerjaan ibu,
pemberian  susu  formula  di  instansi pelayanan  kesehatan,  MPASI  dini,  dan pemakaian empeng. Persepsi ibu yang kuat tentang  kepuasan  bayi  saat  menyusui merupakan  faktor  determinan  positif  yang paling menentukan keberhasilan pemberian ASI  eksklusif. 7 Pada  ibu  yang  telah menjalani  inisiasi  menyusui  dini  (IMD), faktor  psikis  ibu  berupa  keyakinan  ibu terhadap kecukupan produksi ASI merupakan salah satu faktor yang memengaruhi  pemberian  ASI  eksklusif. 8
Pada  ibu  bekerja,  sikap  ibu yang mendukung  pemberian  ASI  eksklusif  juga merupakan  faktor  yang  memengaruhi pemberian ASI eksklusif. 9 Keluhan ketidakcukupan jumlah ASI maupun nutrisi dari ASI merupakan alasan yang umum ibu berhenti menyusui. 1
Kualitas  dan  kuantitas  ASI  dapat diukur  secara  objektif  dengan  memantau pertumbuhan  dan  perkembangan  bayi secara  klinis,  maupun  memeriksa  kadar nutrisi  ASI  secara  laboratoris. 2 Sikap  ibu secara subjektif dapat memengaruhi keputusan mempertahankan pemberian ASI bahkan  sebelum  dilakukan  pemeriksaan secara  objektif.  Penelitian  ini  dilakukan di Puskesmas  kecamatan  Ilir  Timur  II Palembang, dengan tujuan untuk mengetahui adakah hubungan antara faktor sikap  ibu  dengan  keberhasilan  pemberian ASI eksklusif.

## Bahan dan Metode
Penelitian ini menggunakan metode analitik  observasional  dengan  desain penelitian cross sectional di Kecamatan Ilir Timur  II  Palembang.  Kriteria  penelitian adalah  Ibu  yang  memiliki  anak  usia  6-24 bulan  yang  terdaftar  di  lima  Puskesmas wilayah  kerja  Kecamatan  Ilir  Timur  II, dapat ditemui saat pengambilan data, tidak ada riwayat pemberian makanan pralakteal pada bayi, dan ibu bersedia menandatangani lembar persetujuan subjek penelitian.
Sebanyak seratus orang ibu memenuhi  kriteria  untuk  berpartisipasi dalam  penelitian  ini.  Subjek  penelitian kemudian diwawancarai untuk mendapatkan  data  karakteristik,  riwayat pemberian  ASI  eksklusif,  serta  sikap  ibu menggunakan  kuesioner  berisi  pernyataan mitos yang banyak beredar tentang kualitas dan kuantitas ASI (masing-masing delapan pernyataan). 1,8,10 Bila ibu  tidak menyetujui pernyataan  tersebut,  maka  ibu  memiliki keyakinan yang baik dan dapat mendukung keberlangsungan  pemberian  ASI  ekslusif dan  diberikan  skor  1.  Total  skor  >4  dari 8 pertanyaan dinyatakan sebagai sikap positif.  Analisis  bivariat  antara  sikap  ibu dan  keberhasilan  pemberian  ASI  eksklusif diuji  dengan  Chi-Square.  Penelitian  ini telah  disetujui  oleh  Komite  Etik  Fakultas Kedokteran  Universitas  Sriwijaya-RSMH No. 438/keprsmhfkunsri/2016.

## Hasil Penelitian
Penelitian dilakukan di Puskesmas 5 Ilir, 11 Ilir, Sabokingking, Boom Baru dan Kenten  yang  merupakan  Puskesmas  di wilayah Ilir Timur 2 Palembang. Distribusi karakteristik  subjek  dapat  dilihat  pada Tabel  1.  Sebagian  besar  subjek  berada dalam usia reproduktif, cenderung berpendidikan tinggi, multipara, dan melakukan persalinan di fasilitas kesehatan dengan  rawat  gabung.  Seluruh  subjek pernah  melakukan antenatal  care (ANC).
Sebagian  kecil  subjek  penelitian  bekerja, diantaranya sebagai bidan, guru, karyawan pemerintah maupun swasta, dan pedagang.
Tabel 1. Distribusi subjek berdasarkan usia, pekerjaan, pendidikan, ANC, jumlah paritas, rawat gabung, penolong persalinan, dan tempat persalinan (N=100)
Karakteristik Ibu n (%) Usia 20–35 tahun <20 tahun dan >35 tahun Pekerjaan Tidak bekerja Bekerja Pendidikan Tamat SD Tamat SMP Tamat SMA Tamat perguruan tinggi ANC Ya Tidak Jumlah paritas 1 kali >1 kali Rawat gabung Ya Tidak Penolong persalinan Bidan Dokter (umum/spesialis) 79 (79) 21 (21) 80 (80) 20 (20) 12 (12) 15 (15) 56 (56) 17 (17) 100 (100) 0 (0) 24 (24) 76 (76) 83 (83) 17 (17) 59 (59) 41 (41)
Tempat persalinan Rumah Klinik Rumah sakit 4 (4) 47 (47) 49 (49)
Sebanyak  43  orang  (43%)  subjek penelitian  menyusui  secara  eksklusif. Sebagian  besar  ibu  memiliki  sikap  yang negatif  terhadap  kualitas  ASI  (63%)  dan kuantitas ASI (52%).
Tabel 2. Distribusi subjek berdasarkan pemberian ASI eksklusif dan sikap ibu
(N=100) Distribusi n % Pemberian ASI eksklusif Ya Tidak 43 57 43 57 Sikap ibu terhadap kualitas ASI Positif Negatif 37 63 37 63 Sikap ibu terhadap kuantitas ASI Positif Negatif 48 52 48 52
Pada  Tabel  3  ditunjukkan  rincian jumlah ibu yang memiliki sikap negatif dan positif  berdasarkan  butir  pernyataan  pada kuesioner.
Hasil analisis bivariat data sikap ibu mengenai  kualitas  dan  kuantitas  ASI dengan  pemberian  ASI  eksklusif  dapat dilihat  pada  Tabel  4.  Terdapat  hubungan yang  bermakna  antara  sikap  ibu  mengenai kualitas ASI maupun kuantitas ASI dengan pemberian  ASI  eksklusif  pada  subjek penelitian.
Tabel 3. Distribusi dikap ibu berdasarkan tiap butir pernyataan kuesioner (N=100)
Pernyataan kualitas ASI Setuju Tidak setuju 1. ASI bisa digantikan zat gizinya oleh susu formula. 22 78 2. Susu formula lebih bagus gizinya daripada ASI sehingga bayi susu formula lebih gemuk. 22 78 3. Bayi yang mendapat ASI harus diberikan juga susu formula agar kebutuhan gizinya tercukupi. 73 27 4. Bila  ibu  sakit  ringan  (misalnya  flu  disertai  demam),  pemberian  ASI  dapat menularkan penyakit ke bayi. 58 42 5. Payudara  kanan  dan  kiri  kandungan  ASI-nya  berbeda,  salah  satunya  encer dan yang lain kental, sehingga kualitasnya berbeda. 71 29 6. Bila ibu berpuasa maka ASI-nya tidak ada gizinya. 39 61 7. Ibu  yang  bertubuh  kurus,  ASI-nya  kurang  bergizi  dibanding  ibu  yang bertubuh gemuk. 23 77 8. Bila  ibu  bepergian  meninggalkan  bayi  dan  payudara  terasa  sangat  penuh, sebagian ASI harus dikeluarkan terlebih dahulu sebelum payudara disusukan ke bayi supaya bayi tidak sakit. 33 67 Pernyataan kuantitas ASI Setuju Tidak setuju 1. Produksi ASI seorang ibu menyusui pada enam bulan pertama tidak mencukupi kebutuhan bayinya. 69 31 2. Produksi ASI semakin berkurang seiring bertambahnya usia bayi. 63 37 3. Ibu menyusui harus mempunyai pantangan makanan tertentu selama menyusui. 56 44 4. Bila bayi tetap rewel setelah disusui, artinya ASI ibu tidak cukup. 38 62 5. Bayi  yang  sering  minta  disusui  menandakan  ASI  ibu  kurang  banyak produksinya. 62 38 6. Ibu dengan payudara kecil memiliki jumlah ASI yang sedikit. 27 73 7. Payudara yang lembek menggambarkan ASI sudah habis dan tidak bisa dihisap bayi lagi. 52 48 8. Produksi ASI akan semakin berkurang seiring bertambahnya anak. 37 63 Tabel 4. Hubungan sikap ibu mengenai kualitas dan kuantitas ibu terhadap pemberian ASI eksklusif Sikap Ibu Pemberian ASI eksklusif p Ya n(%) Tidak n(%) Sikap ibu terhadap kualitas ASI Positif Negatif Sikap ibu terhadap kuantitas ASI Positif Negatif 23 (53,5) 20 (46,5) 28 (65,1) 15 (34,9) 14(24,6) 43 (75,4) 20 (35,1) 37 (64,9) 0,006 0,006

## Pembahasan
Cakupan  pemberian  ASI  eksklusif yang  didapatkan  dari  hasil  penelitian  ini menurun  jauh  dari  rata-rata  cakupan  kota Palembang  tahun  2015. 6 Hasil  ini  sejalan dengan penelitian Wahyuni dan Madari 11 di
Puskesmas  Makrayu  Palembang  yang mendapatkan angka pemberian ASI eksklusif  sebesar  40%.  Jumlah  ini  tidak jauh berbeda dengan penelitian Kurniawan 7 di Lamongan dan Yuliarti 12 di Tanggerang
yang  mendapatkan  besar  cakupan  35,3% dan 31,1%.
Sebagian  besar  subjek  penelitian menunjukkan sikap negatif terhadap kualitas  dan  kuantitas  ASI,  dan  pada penelitian  ini  sikap  tersebut  ternyata berhubungan  dengan  perilaku  pemberian ASI.  Penelitian  terdahulu  lebih  banyak menghubungkan antara sikap ibu mengenai pemberian  ASI  secara  umum  dengan pemberian ASI eksklusif dan tidak spesifik membahas  sikap  mengenai  kualitas  dan kuantitas  ASI.  Keluhan  ibu  yang  merasa tidak  memiliki  cukup  ASI  dan  merasa bayinya tidak mendapatkan cukup gizi dari ASI  sehingga  berat  badannya  tidak  naik sesuai  yang  diharapkan  merupakan  alasan yang  umum  diberikan  oleh  para  ibu, sehingga  memutuskan  berhenti  menyusui pada  minggu  ketiga  sejak  kelahiran  bayi. 1
Menurut  Kurniawan 7 ,  persepsi  ibu  yang kuat  tentang  kepuasan  bayi  saat  menyusui merupakan  faktor  determinan  positif  yang paling menentukan keberhasilan pemberian ASI eksklusif. Penelitian Fahriani dkk. pada ibu yang telah menjalani inisiasi menyusui dini  (IMD)  menunjukkan  bahwa  faktor psikis  ibu  berupa  keyakinan  ibu  terhadap kecukupan  produksi  ASI  merupakan  salah satu  faktor  yang  memengaruhi  pemberian ASI  eksklusif. 8 Pada  penelitian  Abdullah dkk. 9 dengan subjek ibu bekerja, sikap ibu yang mendukung pemberian ASI eksklusif
merupakan  faktor  yang  mendominasi keberhasilan pemberian ASI eksklusif.
Bila  dilihat  berdasarkan  butir pernyataan  pada  penelitian  ini,  terdapat keraguan  subjek  mengenai  apakah  jumlah ASI  ibu  pasti  akan  mencukupi  kebutuhan anaknya (pernyataan tentang kuantitas ASI nomor  1,2,3,5,7).  Terdapat  keraguan  pada kualitas  gizi  ASI  (pernyatan  kualitas  ASI nomor  3  dan  5),  meskipun  pada  butir pernyataan  sebelumnya,  sebagian  besar meyakini  bahwa  zat  gizi  dalam  ASI  tidak tergantikan. Dalam hal ini, diduga pemberian  susu  formula  hanya  bersifat “menambal”, tanpa bermaksud menggantikan, terutama pada keadaan yang dianggap  darurat  seperti  ibu  sakit  (butir pernyataan  kualitas  ASI  nomor  4).  Alasan ibu yang menyatakan ASI tidak mencukupi kebutuhan bayinya juga menjadi salah satu dari  tiga  alasan  terbanyak  ibu  berhenti menyusui  menurut  penelitian  Li  dkk. 13
Menurut  Prabasiwi  dkk. 14 yang  meneliti tentang  persepsi  ketidakcukupan  ASI, pengetahuan  ibu  sangat  memengaruhi perasaan  ibu  bahwa  ASI  tidak  mencukupi kebutuhan bayi.
Penelitian  ini  hanya  meneliti  salah satu  faktor  yang  dapat  mempengaruhi pemberian ASI eksklusif. Penelitian mengenai faktor ibu yang lain seperti psikis ibu,  permasalahan  menyusui  yang  dialami ibu,  dan  pengetahuan  ibu  dapat  dilakukan
lebih lanjut untuk mengetahui pengaruhnya terhadap sikap ibu.

## Simpulan
Sikap  ibu  berdampak  terhadap keberhasilan pemberian ASI eksklusif pada ibu  menyusui  di  Kecamatan  Ilir  Timur  2 Palembang. Edukasi yang memadai sebaiknya  diberikan  kepada  ibu,  agar  ibu dapat  memiliki  sikap  positif  dan  berhasil memberikan ASI eksklusif kepada bayi.

## Daftar Pustaka
1. Lawrence RA. Breastfeeding: a guide for the medical profession. Maryland Heights:  Mosby/Elsevier;  2011.  98– 146.
2. Kurniati AM, Sungkar A, Sunardi D. Kadar  lemak  ASI  matur  pada  ibu menyusui  usia  reproduktif.  Jurnal Perinasia Edisi Konas XII. 2016 Jan: 19–23.
3. World  Health  Organization.Infant and  young  child  feeding:  model chapter  for  textbooks  for  medical students and allied health
professionals.Geneva:  World  Health Organization; 2009.
4. Pusat  Data  dan  Informasi  Kesehatan RI.  Kondisi  pencapaian  program kesehatan  anak  Indonesia.  Jakarta: Kemenkes RI; 2014.
5. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sumsel. Profil  kesehatan  Provinsi  Sumatera
Selatan  2014.  Palembang:  Dinkes Provinsi Sumsel; 2015.
6. Dinas  Kesehatan  Kota  Palembang. Profil  Kesehatan  Kota  Palembang 2015.  Palembang:  Dinkes  Kota
Palembang; 2015.
7. Kurniawan B. Determinan
keberhasilan  pemberian  air  susu  ibu eksklusif. Jurnal Kedokteran Brawijaya. 2013 Ags; 27(4): 236–40.
8. Fahriani R, Rohsiswatmo R, Hendarto A. Faktor yang
memengaruhi pemberian ASI eksklusif pada bayi cukup bulan yang dilakukani  Inisiasi  menyusui  dini (IMD).  Sari  Pediatri.  2014  Apr; 15(6): 394–402.
9. Abdullah  G  I,  Ayubi  D.  Determinan perilaku  pemberian  ASI  eksklusif pada  ibu  pekerja.  Kesmas,  Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional. 2013 Feb; 7(7): 298–303.
10.  Rahmi  N,  Annisah.  Faktor-Faktor yang  Berhubungan    dengan  Mitos- Mitos    dalam  Pemberian  ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Pukesmas Baiturrahman Banda Aceh. Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 3 No. 1 April 2017: 42-48.
11.  Wahyuni D, Madari M. Faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  perilaku ibu dalam pemberian ASI eksklusif di Puskesmas Makrayu Palembang.
Jurnal Kesehatan Bina Husada. 2014
Jun; 10(1): 114-117.
12.  Yuliarti  ID.  Hubungan  Pengetahuan
dan  Sikap  Ibu  dengan  Perilaku Pemberian  ASI  Eksklusif  [tesis].
Surakarta: Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret, 2008
13.  Li  R,  Fein  SB,  Chen  J,  Grummer-
Strawn  LM.  Why  mothers  stop breastfeeding: mother’s self- reported reasons  for  stopping  during  the  first year.  Pediatrics.  2008  Okt;  122(S2):
S69- S76.
14.  Prabasiwi  A,  Fikawati  S,  Syafiq  A.
ASI eksklusif dan persepsi
ketidakcukupan ASI. Kesmas, Jurnal
Kesehatan Masyarakat Nasional.
2015 Feb; 9(3): 282–287.