## Hubungan Pengetahuan dan Sikap tentang Malaria dengan Perilaku Pencegahan pada Kehamilan pada Ibu Hamil di Desa Muara Siberut dan Desa Maillepet, Mentawai, Indonesia
Kezia Christy, 1 Tommy Nugroho Tanumihardja, 2 Yvonne Suzy Handayani 3
1 Fakultas Kedokteran Universitas Katolik Indonesia Atma Jaya, 2 Departemen Anestesiologi, 3 Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat dan Gizi, Fakultas Kedokteran Universitas Katolik Indonesia Atma Jaya, Jakarta, Indonesia

## ABSTRAK
Pendahuluan :  Mentawai  merupakan  daerah  dengan  angka  malaria  terbesar  di  Sumatera  Barat,  namun  masih  sedikit  penelitian  mengenai pengetahuan,  sikap,  dan  perilaku  pencegahan  malaria  terutama  pada  ibu  hamil  sebagai  kelompok  masyarakat  berisiko  tinggi. Metode : Penelitian  analitik  dengan  desain  penelitian cross-sectional pada  ibu  hamil  di  Desa  Muara  Siberut  dan  Desa  Maillepet,  Mentawai,  Sumatera Barat. Pengambilan data dengan wawancara responden dari rumah ke rumah menggunakan kuesioner. Data dianalisis dengan uji Chi square dan  Fisher  dengan  Interval  Kepercayaan  95%  dan  nilai  kemaknaan  p<0,05  menggunakan  program  SPSS  15.0  for  Windows. Hasil :  Dari  36 responden, 22 responden (61,1%) memiliki pengetahuan baik, 24 responden (66,7%) memiliki sikap positif, 27 responden (75%) tidak memiliki perilaku pencegahan. Tidak terdapat hubungan bermakna antara pengetahuan dengan perilaku (p=0,062) dan sikap dengan perilaku (p=0,706). Terdapat hubungan bermakna antara usia (p=0,020), jarak fasilitas kesehatan (p=0,020), dan peran tokoh panutan (p=0,001) terhadap perilaku pencegahan malaria terutama pada ibu hamil. Simpulan : Tidak terdapat hubungan bermakna antara pengetahuan dengan perilaku dan sikap dengan perilaku mengenai pencegahan malaria terutama pada ibu hamil. Terdapat hubungan bermakna antara usia, jarak fasilitas kesehatan, dan peran tokoh panutan terhadap perilaku pencegahan malaria terutama pada ibu hamil. Perlu penelitian lebih lanjut mengenai metode efektif penyampaian informasi untuk masyarakat Mentawai serta pengaruh faktor budaya pada perilaku pencegahan malaria terutama pada ibu hamil.
Kata kunci: Malaria dalam kehamilan, muara Siberut, pengetahuan, perilaku, sikap

## ABSTRACT
Introduction : Mentawai is a region with the most frequent cases of malaria in West Sumatera. There are still few research on knowledge, attitude and practice, especially about malaria in pregnancy as a high-risk group. Methods : An analytic study with a cross-sectional approach on pregnant women in Muara Siberut and Maillepet Village. Data were collected by house to house interview on respondents using questionnaires. Data were analyzed with chi square and Fisher method with 95% Confidence Interval and significance value of p<0.05. Results : Total respondents are 36 pregnant women, 22 (61.1%) have a good knowledge, 24 (66.7%) have a positive attitude, 27 respondents (75%) don’t have a preventive health practice. There were no significant relationship between knowledge and practice (p=0.062) on malaria prevention during pregnancy, no significant relationship between attitude and behavior of malaria prevention during pregnancy (p=0.706). There were significant relationships between age (p=0.020), distance of health clinic (p=0.020), and role of community leaders (p=0.001) towards practice on malaria prevention during pregnancy. Conclusion : No significant relationship between knowledge and practice on malaria prevention during pregnancy, also no significant relationship between attitude and practice on malaria in pregnancy. Kezia Christy, Tommy Nugroho Tanumihardja, Yvonne Suzy Handayani. Relationships between Knowledge, Attitude, and Practice on Malaria Prevention during Pregnancy among Pregnant Women in Muara Siberut dan Maillepet Villages, Mentawai, Indonesia
Keywords: Attitude, behavior, knowledge, malaria in pregnancy, Muara Siberut .

## PENDAHULUAN
Malaria  merupakan  penyakit  infeksi  yang disebabkan  oleh  parasit Plasmodium sp .; penyakit ini masih menjadi masalah kesehatan terutama di negara berkembang dengan iklim tropis ataupun subtropis. World Malaria Report
2014 (WHO)  menyebutkan  sekitar  3,3  milyar jiwa di dunia berisiko terinfeksi malaria dan 1,2 milyar  jiwa  berisiko  tinggi  terinfeksi  malaria. 1 Estimasi  infeksi  malaria  di  Asia  Tenggara sebanyak  24  juta  penduduk,  4%  terinfeksi P.vivax dan  41.000  di  antaranya  meninggal
dunia. 1 Oleh  karena  itu,  pemberantasan malaria menjadi perhatian dunia dan menjadi salah  satu  target Sustainable Development Goals (SDG)  oleh  WHO. 2 Salah  satu  dari lima  negara  di  Asia  Tenggara  yang  menjadi perhatian  adalah  Indonesia. 3,4 Di  Indonesia,
christy.kezia@yahoo.com
Provinsi  Sumatera  Barat  masih  memiliki insidens  malaria  1,4%  dengan  prevalensi 4,3%. 5 Mentawai  merupakan  kabupaten dengan  kasus  malaria  tertinggi  di  Sumatera Barat, yaitu 4,95 per 1.000 penduduk dihitung berdasarkan Annual Parasite Incident (API). 6
Salah satu kelompok rentan terinfeksi malaria adalah ibu hamil. Infeksi malaria pada ibu hamil memiliki  risiko  kematian  ibu  dan  bayi  yang tinggi. 7 Penelitian  mengenai  pengetahuan, sikap,  dan  perilaku  ibu  hamil  telah  dilakukan antara  lain  di  Papua  New  Guinea, 8 Nigeria. 9 Namun  di  Mentawai,  belum  dilakukan penelitian  serupa,  sedangkan  tsunami
yang  melanda  Mentawai  pada  tahun  2010 meningkatkan  risiko  wabah  malaria. 10 Selain itu, Mentawai memiliki kebudayaan unik yaitu sering  menggunakan  sikerei  sebagai  tenaga kesehatan.  Sikerei  merupakan  orang  yang memiliki otoritas untuk memimpin suatu ritual dan  dianggap  sebagai  orang  yang  mampu menyembuhkan  penyakit  secara  tradisional. Dengan  keberagaman  budaya  terutama bidang  kesehatan,  ciri  khas  pola  pikir  dan perilaku masyarakat Mentawai menarik untuk diteliti.

## METODE
Desain  penelitian  adalah  penelitian  analitik
dengan studi potong lintang ( cross- sectional ). Mekanisme pengambilan data adalah dengan mengadakan acara untuk ibu hamil, kemudian para  ibu  hamil  diwawancarai.  Selain  itu, pengambilan data juga dilakukan dari rumah ke rumah. Hasil wawancara dicatat di lembar penelitian  yang  kemudian  dimasukkan  ke program SPSS versi 15.0. Metode analisis yaitu uji chi square dengan  indeks  kepercayaan 95%  ( α =0,05).  Jika  tidak  memenuhi  syarat uji chi square ,  digunakan  uji  Fisher.  Variabel penelitian ini adalah pengetahuan, sikap, dan perilaku  ibu  hamil  mengenai  malaria  pada kehamilan.  Data  untuk  penelitian  ini  adalah data primer berasal dari hasil wawancara pada tanggal  23-28  November  2015.  Responden penelitian ini adalah 36 ibu hamil yang tinggal di Desa Muara Siberut dan Desa Maillepet.

## HASIL
Persentase responden dengan kelompok usia remaja  dan  dewasa  berturut-turut  sebanyak 17  (47,2%)  dan  19  (52,8%).  Persentase responden  dengan  pendidikan  tinggi  dan rendah  berturut-turut  sebanyak  31  (86,1%), dan 5 (13,9%). Persentase responden dengan pekerjaan  ibu  rumah  tangga,  dan  bekerja berturut-turut  sebesar  22  (61,1%)  dan  14 (38,9%).  Persentase  responden  dengan penghasilan keluarga rendah (<Upah Minimal Kabupaten/UMK per bulan) dan tinggi (≥UMK per bulan) sebesar 15 (41,7%) dan 21 (58,3%).
Gambaran  distribusi  ibu  hamil  menurut tingkat pengetahuan (Tabel 2) menunjukkan 22  (61,1%)  responden  ibu  hamil  dalam penelitian  ini  memiliki  tingkat  pengetahuan baik,  14  (38,9%)  responden  memiliki  tingkat pengetahuan kurang. Sebagian kecil (22,22%) ibu  hamil  di  Desa  Muara  Siberut  dan  Desa Maillepet dapat menyebutkan dengan benar etiologi  malaria.  Sebagian  lainnya  menjawab makanan  yang  tercemar,  gigitan  semua nyamuk,  keturunan,  dan  paparan  matahari sebagai  etiologi  malaria.  Selain  etiologi,  hasil penelitian  ini  juga  menunjukkan  kurangnya pengetahuan  mengenai  perbedaan  dengan nyamuk  penyebab  DBD  (36,11%  responden menjawab  benar),  waktu  nyamuk  aktif menggigit  (30,55%  responden  menjawab benar), gejala malaria (50% responden hanya mengetahui  0-4  gejala  malaria),  faktor  risiko penyebaran  malaria  (44,44%  responden menjawab  benar),  alasan  ibu  hamil  berisiko terkena malaria (12,5% responden menjawab benar), dan risiko malaria pada kehamilan bagi
Tabel 1. Distribusi ibu hamil menurut karakteristik
Karakteristik N=36 % Usia Remaja (12-25 th) 17 47,2 Dewasa (26-45 th) 19 52,8 Tingkat Pendidikan Tinggi 31 86,1 Rendah 5 13,9 Pekerjaan Ibu Rumah Tangga 22 61,1 Bekerja 14 38,9 Penghasilan per Bulan < UMK Mentawai 15 41,7 ≥UMK Mentawai 21 58,3 Total 36 100 Tabel 2. Distribusi ibu hamil menurut tingkat pengetahuan mengenai malaria pada kehamilan
N=36 % Tingkat Pengetahuan Baik 22 61,1 Kurang 14 38,9 Sikap Positif 24 66,7 Negatif 12 33,3 Perilaku Pencegahan Ya 9 25 Tidak 27 75 Total 36 100 Tabel 3. Hasil kuesioner pengetahuan mengenai malaria pada kehamilan Jawaban Tepat (%) Pengetahuan mengenai malaria Mengetahui etiologi malaria a 8 (22,22) Mengetahui bahwa nyamuk pembawa malaria berbeda dengan DBD 13 (36,11) Mengetahui waktu nyamuk aktif menggigit 11 (30,55) Mengetahui tempat perkembang biakan nyamuk 24 (66,66) Mengetahui gejala malaria 0 – 2 gejala 6 (16,66) 3 – 4 gejala 12 (33.33) 5 – 6 gejala 18 (50) Mengetahui faktor risiko penyebaran malaria 16 (44,44) Mengetahui prognosis malaria 27 (75) Pengetahuan mengenai malaria pada kehamilan Mengetahui bahwa ibu hamil berisiko terkena malaria 24 (66,66) Mengetahui alasan ibu hamil berisiko terkena malaria 3 (12,5) Mengetahui risiko malaria pada kehamilan bagi ibu 23 (63,88) Mengetahui risiko malaria pada kehamilan bagi janin 16 (44,44) Mengetahui cara pencegahan malaria pada kehamilan 30 (83,33) Mengetahui bahwa ada obat malaria dapat diperoleh di fasilitas kesehatan 22 (61,11) Sudah mendapat penyuluhan mengenai malaria dalam kehamilan 6 (16.67)
a Hanya menjawab nyamuk pembawa parasit malaria sebagai etiologi tunggal malaria

## janin  (44,44%  responden  menjawab  benar)
(Tabel 3).
Gambaran distribusi ibu hamil menurut sikap menunjukkan  bahwa  24  (66,7%)  responden ibu  hamil  yang  ikut  dalam  penelitian  ini memiliki  sikap  positif,  12  (33,3%)  responden memiliki  sikap  negatif.  Gambaran  distribusi ibu  hamil  menurut  perilaku  pencegahan malaria pada kehamilan menunjukkan bahwa 9 (25%) responden ibu hamil yang ikut dalam penelitian  ini  telah  melakukan  perilaku pencegahan  malaria,  27  (75%)  responden tidak melakukan perilaku pencegahan (Tabel 2).
Sebanyak 13 responden (76,5%) memiliki sikap positif dan 9 responden (47,4%) memiliki sikap negatif dengan pengetahuan baik, sedangkan
di kelompok responden dengan pengetahuan kurang,  4  responden  (23,5%)  memiliki  sikap positif  dan  10  responden  (52,6%)  memiliki sikap  negatif (Tabel 4). Dari  hasil  analisis data  dengan  uji Chi Square ,  didapatkan  hasil tidak  terdapat  hubungan  antara  tingkat pengetahuan dengan sikap mengenai malaria pada kehamilan (p> α ).
Di  kelompok  dengan  pengetahuan  baik,  8 responden  (88,9%)  telah  melakukan  perilaku pencegahan  malaria  dan  14  responden (51,9%)  tidak  melakukan  pencegahan, sedangkan  di  kelompok  responden  dengan pengetahuan  kurang,  sebanyak  1  responden (11,1%) telah melakukan perilaku pencegahan dan  13  responden  (48,1%)  tidak  melakukan perilaku  pencegahan  malaria (Tabel 5). Analisis  data  dengan  uji  Fisher  hasilnya
tidak  bermakna/tidak  terdapat  hubungan antara  tingkat  pengetahuan  dan  perilaku pencegahan  malaria  pada  kehamilan  (p> α ). Di kelompok dengan sikap positif, sebanyak 5 responden  (55,6%)  telah  melakukan  perilaku pencegahan malaria, sedangkan di kelompok responden  dengan  sikap  negatif  sebanyak  4 responden  (44,4%)  telah  melakukan  perilaku pencegahan.  Dari  analisis  data  dengan  uji Fisher, didapatkan hasil tidak bermakna/ tidak terdapat hubungan antara sikap dan perilaku pencegahan malaria pada kehamilan (p> α ).
Dari  36  responden,  1  responden  (11,1%) berusia remaja yang melakukan pencegahan; di  kelompok  usia  dewasa,  sebanyak  8 responden (88,9%) yang melakukan tindakan pencegahan.  Dari  hasil  uji  Fisher,  didapatkan p< α ,  artinya  terdapat  hubungan  antara  usia dan  perilaku  mengenai  pencegahan  malaria pada kehamilan (Tabel 6).
Sebanyak 7 responden (77,8%) yang memiliki tingkat pendidikan tinggi melakukan pencegahan,  24  responden  (88,9%)  tidak melakukan pencegahan (Tabel 6). Dari hasil uji Fisher, didapatkan p> α , artinya tidak terdapat hubungan  antara  tingkat  pendidikan  dan perilaku pencegahan malaria pada kehamilan.
Dilihat  dari  penghasilan  dan  pekerjaan,  hasil uji  Fisher  mendapatkan  p> α ,  artinya  tidak terdapat  hubungan  antara  penghasilan keluarga  per  bulan  serta  pekerjaan  dengan perilaku di masyarakat mengenai pencegahan malaria pada kehamilan.
Berdasarkan  jarak  antara  rumah  dan  fasilitas kesehatan,  di  kelompok  jarak  yang  jauh,  1 responden melakukan tindakan pencegahan, sedangkan  di  kelompok  responden  dengan jarak  yang  dekat,  8  responden  melakukan pencegahan.  Dari  hasil  uji  Fisher,  didapatkan p< α , yang artinya terdapat hubungan antara jarak  rumah  dan  fasilitas  kesehatan  dengan perilaku pencegahan malaria pada kehamilan (Tabel 7).
Dilihat  dari  ketersediaan  dokter,  sebanyak  8 responden  merasa  bahwa  dokter  selalu  ada di fasilitas kesehatan dan melakukan tindakan pencegahan,  serta  sebanyak  21  responden (77,8%)  tidak  melakukan  pencegahan.  Dari hasil uji Fisher, didapatkan p> α , yang artinya tidak terdapat hubungan antara ketersediaan dokter  dan  perilaku  yang  terbentuk  di
Tabel 4. Hubungan antara pengetahuan dan sikap mengenai malaria pada kehamilan
Pengetahuan Sikap Total n =36 Positif Negatif n % n % Baik 13 76,5 9 47,4 22 Kurang 4 23,5 10 52,6 14 Tabel 5. Hubungan pengetahuan dan sikap terhadap perilaku mengenai malaria pada kehamilan
Perilaku Total n =36 P value Ya Tidak n % n % Pengetahuan Baik 8 88,9 14 51,9 22 0,062 Kurang 1 11,1 13 48,1 14 Sikap Positif 5 55,6 12 44,4 17 0,706 Negatif 4 44,4 15 55,6 19 Total 9 100 27 100 36 Tabel 6 . Hubungan faktor predisposisi dengan perilaku pencegahan malaria pada kehamilan
Faktor Predisposisi Perilaku Total n =36 P value Ya Tidak n % n % Usia Remaja 1 11,1 16 59,3 17 0,020 Dewasa 8 88,9 11 40,7 19 Pendidikan Tinggi 7 77,8 24 88,9 31 0,581 Rendah 2 22,2 3 11,1 5 Penghasilan Rendah 3 33,3 12 44,4 15 0,705 Tinggi 6 66,7 15 55,6 21 Pekerjaan Ibu rumah tangga 5 55,6 17 63 21 0,712 Bekerja 4 44,4 10 37 14 Total 9 100 27 100 36
Tabel 7 . Hubungan faktor enabling dengan perilaku pencegahan malaria pada kehamilan
Faktor Enabling Perilaku Total n =36 P value Ya Tidak n % n % Jarak faskes Jauh 1 11,1 16 59,3 17 0,020 Dekat 8 88,9 11 40,7 19 Ketersediaan dokter Selalu ada 8 88,9 21 77,8 29 0,625 Kadang/ tidak ada 1 11,1 6 22,2 7 Total 9 100 27 100 36

## HASIL PENELITIAN
masyarakat  mengenai  pencegahan  malaria pada kehamilan.
Berdasarkan  peran  tokoh  panutan,  sebanyak 8  responden  mengatakan  bahwa  ada  peran tokoh  panutan  dan  melakukan  tindakan pencegahan,  serta  7  responden  tidak melakukan  pencegahan.  Pada  kelompok responden  yang  mengatakan  bahwa  tidak ada  peran  tokoh  panutan,  1  responden melakukan  pencegahan  dan  20  responden tidak  melakukan  pencegahan.  Dari  hasil  uji Fisher, didapatkan p< α , yang artinya terdapat hubungan antara peranan tokoh panutan dan perilaku pencegahan malaria pada kehamilan (Tabel 8) .

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian kecil  ibu  hamil  di  Desa  Muara  Siberut  dan Desa  Maillepet  mengetahui  etiologi  malaria, perbandingan  dengan  nyamuk  DBD,  waktu nyamuk aktif menggigit, gejala malaria, faktor risiko  penyebaran  malaria,  alasan  ibu  hamil berisiko terkena malaria, dan risiko malaria pada kehamilan bagi janin. Hal ini berbeda dengan hasil  penelitian  di  Papua  New  Guinea,  yang mayoritas respondennya dapat menyebutkan nyamuk  pembawa  malaria  sebagai  etiologi utama,  dapat  menyebutkan  obat  antimalaria khusus  ibu  hamil,  serta  dapat  menyebutkan gejala  malaria  dengan  baik. 8 Perbedaan  hasil penelitian dapat karena di Papua New Guinea, informasi  mengenai  malaria  pada  kehamilan disampaikan  oleh  tenaga  kesehatan  saat  ibu melakukan ante natal care . 8 Di  Desa  Muara Siberut dan Maillepet, sebanyak 30 responden (83,33%)  mengatakan  bahwa  tidak  pernah mendapatkan penyuluhan mengenai malaria pada kehamilan (Tabel 3) .
Pada  penelitian  ini  didapatkan  hubungan tidak  bermakna  antara  pengetahuan  dan sikap  tentang  malaria  dengan  perilaku  pada kehamilan.  Hal  ini  tidak  sesuai  dengan  teori Notoatmodjo  (2010)  bahwa  salah  satu  hal yang  mempengaruhi  sikap  seseorang  yaitu pengetahuannya. 11 Namun hasil penelitian ini sama dengan hasil penelitian Tabuni (2011) di
Papua, yaitu tidak terdapat hubungan antara pengetahuan dan sikap ( p value 0,176 > 0,05). 12
Salah satu faktor yang dapat mempengaruhi pengetahuan  adalah  pendidikan. 11 Hal ini  didukung  oleh  penelitian-penelitian sebelumnya. 13-16 Di  daerah  endemis  seperti di  Nigeria,  pengetahuan  mengenai  malaria menjadi  salah  satu  materi  di  pendidikan formal. 13 Berbeda  dengan  di  Desa  Muara Siberut  di  mana  pengetahuan  mengenai malaria kurang diajarkan di pendidikan formal.
Salah satu faktor yang juga dapat membentuk pengetahuan,  yaitu  pengalaman  pribadi. 11 Pada penelitian Sukowati, 14 49,4% responden dapat menjawab dengan benar gejala malaria dan  77,8%  responden  pernah  menderita malaria. Hanafi (2011) juga menyebutkan hal serupa, yaitu tingkat pengetahuan responden yang  baik  dapat  karena  58,1%  responden memiliki pengalaman pribadi/keluarga menderita  malaria. 15 Namun,  di  desa  Muara Siberut  hanya  7  responden  (19,4%)  yang pernah menderita malaria dan 10 responden (27,8%)  yang  anggota  keluarganya  memiliki pengalaman menderita malaria.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sikap positif  dengan  perilaku  baik  sebanyak  22 orang (71%) dan sikap negatif dengan perilaku kurang baik sebanyak 3 orang (60%). Hasil uji Fisher  menunjukkan  tidak  ada  hubungan antara  sikap  dan  perilaku  pencegahan malaria  pada  kehamilan.  Hasil  penelitian  ini serupa dengan hasil penelitian di Kabupaten Bolaang  Mongondow  Timur,  Sulawesi  Utara, yaitu  tidak  didapatkan  hubungan  antara sikap  dan  perilaku  (p=0,557). 17 Hasil  berbeda didapatkan  oleh  Amaranu, 18 serta  Nurdin 19 yang menunjukkan adanya hubungan antara sikap  dan  perilaku  pencegahan.  Perbedaan hasil  ini  dapat  karena  responden  penelitian ini cenderung menjawab pertanyaan dengan hal-hal  baik,  namun  tidak  terwujud  dalam tindakan  nyata.  Sifat  responden  tersebut sama dengan sifat responden pada penelitian Santy. 20
Menurut  teori  WHO,  salah  satu  faktor  yang dapat  mempengaruhi  perilaku  seseorang adalah  peranan  tokoh  penting  (panutan) setempat. 11 Teori  tersebut  dibuktikan  pada penelitian Ruberto yang menyebutkan bahwa masyarakat  Republik  Guinea  lebih  menyukai obat tradisional karena panutan dari keluarga serta  kepala  daerah. 21 Hasil  serupa;  setelah uji  Fisher,  didapatkan  hubungan  bermakna antara  peranan  tokoh  panutan  dan  perilaku pencegahan  malaria  (p=0,001).  Peranan tokoh panutan serupa juga didapatkan pada penelitian Focus Group Discussion oleh Shinta di  Purworejo,  yaitu  keberadaan  kelambu berinsektisida  dibagikan  dari  bantuan pemerintah,  namun  untuk  pencegahan lainnya  belum  dilakukan  masyarakat  jika belum  mendapat  dorongan  dari  tokoh panutan. 22
Faktor  yang  juga  dapat  mempengaruhi perilaku seseorang adalah budaya tradisional. 11 Penelitian di Nigeria bagian Barat Daya menyebutkan bahwa budaya/kebiasaan membuat serta menggunakan obat tradisional telah  mempengaruhi  perilaku  masyarakat mencegah  malaria  menjadi  lebih  buruk. 23 Hasil  penelitian  serupa  juga  didapatkan  oleh Iriemenam  (2011)  serta  Suharjo  (2015). 9,24 Mentawai  juga  memiliki  budaya  khas  yaitu adanya  “Sikerei”.  Sikerei  adalah  seseorang yang  dianggap  penting  seperti  dukun. Mayoritas  responden  mengatakan  peranan utama Sikerei, yaitu mengobati penyakit dan memimpin acara adat. Sebanyak 5 responden (13,88%)  juga  menyebutkan  bahwa  Sikerei juga  dapat  memanggil  atau  mengusir  roh. Dalam  penelitian  ini  tidak  ditelusuri  lebih lanjut mengenai budaya, sehingga tidak dapat pengaruhnya terhadap perilaku masyarakat.
Pada penelitian ini, didapatkan 21 responden (67,7%)  memiliki  pengetahuan  baik  hingga cukup  dan  memiliki  perilaku  pencegahan, sedangkan  3  responden  (60%)  memiliki pengetahuan  kurang  dan  tidak  memiliki perilaku  pencegahan.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan tidak terdapat hubungan antara pengetahuan  dan  perilaku  pencegahan malaria pada kehamilan di Desa Muara Siberut dan  Desa  Maillepet.  Menurut  Priyatmono, pengetahuan  yang  baik  bukan  berarti telah  membentuk  kesadaran  masyarakat dalam  pencegahan  malaria. 25 Menurut Green,  peningkatan  pengetahuan  tidak selalu  menyebabkan  perubahan  perilaku.
Tabel 8 . Hubungan faktor reinforcing dengan perilaku pencegahan malaria pada kehamilan
Faktor Reinforcing Perilaku Total n =36 P value Ya Tidak n % n % Peran tokoh panutan Ada 8 88,9 7 25,9 15 0,001 Tidak ada 1 11,1 20 74,1 21 Total 9 100 27 100 36
Pengetahuan  penting  sebelum  tindakan terjadi,  namun  tindakan  akan  benar-benar terjadi  jika  seseorang  mendapat  isyarat  kuat yang  memotivasinya  untuk  bertindak. 26 Hasil  tidak  bermakna  juga  didapatkan  pada penelitian  Manalu  dan  Sukowati  (2011) yang  menunjukkan  bahwa  pengetahuan responden  sudah  cukup  baik,  namun  peran serta  masyarakat  dalam  pencegahan  malaria belum  baik. 27 Namun  berbeda  dengan  hasil penelitian  di  Kabupaten  Kulonprogo  (2012) oleh  Pratamawati  dan  Widiarti,  didapatkan hubungan  antara  pengetahuan  dan  perilaku pencegahan. 28 Hasil  yang  berbeda  ini  dapat disebabkan  oleh  perbedaan  distribusi  usia responden.  Usia  dapat  mempengaruhi pengetahuan,  dan  tindakan  seseorang dikarenakan bertambahnya pengalaman yang dihadapi. 11 Pada  penelitian  ini,  didapatkan hubungan bermakna antara usia dan perilaku seseorang  (p=0,020).  Hasil  serupa  juga
didapatkan  oleh  penelitian  Atulomah  (2014), yaitu responden yang berusia muda memiliki tingkat pengetahuan rendah (p<0,0001) serta tidak  memiliki  perilaku  pencegahan  malaria (p<0,0001). 28

## SIMPULAN
Sebanyak  50%  responden  ibu  hamil  di  Desa Muara  Siberut  dan  Desa  Maillepet  memiliki tingkat  pengetahuan  baik.  Sebanyak  66,7% ibu  hamil  di  Desa  Muara  Siberut  dan  Desa Maillepet  memiliki  sikap  positif.  Perilaku responden dapat dikatakan sudah baik, namun belum maksimal karena mayoritas responden belum  melakukan  tindakan  pencegahan malaria  menggunakan  obat  SP  ( Sulfadoxine- Pyrimethamine )  sesuai  anjuran  WHO.  Tidak terdapat  hubungan  antara  pengetahuan dan  sikap  ibu  hamil  mengenai  malaria  pada kehamilan  (p=0,071)  ataupun  sikap  dengan perilaku  (p=0,307)  serta  antara  pengetahuan
dan  perilaku  pencegahan  malaria  pada kehamilan  (p=0,328).  Namun,  didapatkan hubungan bermakna antara usia, jarak rumah, dengan  fasilitas  kesehatan  dan  peran  tokoh panutan dengan perilaku pencegahan malaria pada kehamilan.

## SARAN
Perlunya  penelitian  lebih  lanjut  dengan cakupan responden yang lebih luas. Penilaian perilaku  pencegahan  sebaiknya  dengan kuesioner  dan  observasi,  sehingga  data lebih  akurat.  Selain  itu,  diperlukan  penelitian lebih  lanjut  mengenai  metode-metode penyampaian  informasi  yang  efektif  bagi masyarakat Mentawai, sehingga peningkatan pengetahuan dapat efisien. Penyuluhan oleh tenaga  kesehatan  perlu  untuk  memberikan informasi serta memberi ruang tanya jawab.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  WHO.  World  malaria  report  2014  [Internet].  2015.  Available  from:  http://www.who.int/malaria/publications/world_malaria_report_2014/wmr-2014-no-profiles. pdf?ua=1
2.  WHO. Millennium development goals (MDGs) [Internet]. 2015 May. Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs290/en/
3.  WHO. Malaria policy advisory committee-towards a malaria- free world: A global case for investment and action 2016-2030 [Internet]. 2015 March. Available from: http://www.who.int/malaria/mpac/mpac-mar2015-RBM-report.pdf
4.  Roll Back Malaria. Global malaria action plan: Malaria today [Internet]. 2016 April. Available form: http://www.rollbackmalaria.org/microsites/gmap/1-1.html
5.  Badan Penelitian & Pengembangan Kesehatan. Laporan_riskesdas2013 [Internet] 2015. Available from: http://www.litbang.depkes.go.id/sites/download/rkd2013/ Laporan_Riskesdas2013.PDF
6.  Surya News 911. Sumatera Barat berhasil eliminasi malaria di 15 Kab/Kota [Internet]. 2015. Available from: http://www.suryanews911.com/sumatera-barat-berhasil- eliminasi-malaria-di-15-kabkota/
7.  Malaria Site. Malaria and pregnancy [Internet]. 2019. Available from: https://www.malariasite.com/pregnancy/
8.  Andrew EV, Pell C, Angwin A, Auwun A, Daniels J, Mueller I, et al. Knowledge, attitudes, and practices concerning malaria in pregnancy: Results from a qualitative study in Madang, Papua New Guinea. PLoS One. 2015;10(4).:e0119077
9.  Iriemenam NC, Dosunmu AO, Oyibo WA, Fagbenro-Beyioku AF. Knowledge, attitude, perception of malaria and evaluation of malaria parasitaemia among pregnant women attending antenatal care clinic in metropolitan Lagos, Nigeria. J Vector Borne Dis. 2011;48(1):12–7.
10.  Kemenkes  waspadai  malaria  di  Mentawai  -  Kompas.com  [Internet].  2015.  Available  from:  http://nasional.kompas.com/read/2010/11/02/18334769/Kemenkes. Waspadai.Malaria.di.Mentawai
11.  Notoatmodjo S. Kesehatan masyarakat ilmu dan seni. Jakarta: Rineka Cipta; 2010. p.26-33
12.  Tabuni M. Hubungan antara pengetahuan, sikap dan praktik pencegahan penyakit malaria dengan kejadian malaria di wilayah kerja pengendalian malaria PT.
Freeport Indonesia tahun 2011 [Internet]. 2012. Available from: http://eprints.dinus.ac.id/7609/1/abstrak_10394.pdf
13.  Amaechi, Ebube C, Onyinye M. Knowledge, attitude and practices about malaria among mothers and care-givers in Aba South local government area, Abia State, Nigeria. Animal Res Internat. 2013;10(3):1786-92
14.  Sukowati S. Pengetahuan, sikap dan perilaku (PSP) masyarakat tentang malaria di daerah Lombok Timur, Nusa Tenggara Barat: Knowledge, attitude and practices (KAP) of the community to malaria in East Lombok, West NusaTenggara [Internet]. 2003. Available from: http://repository.litbang.kemkes.go.id/1639/
15.  Hanafi-Bojd AA, Vatandoost H, Oshaghi MA, Eshraghian MR, Haghdoost AA, Abedi F, et al. Knowledge, attitudes and practices regarding malaria control in an endemic area of southern Iran. Southeast Asian J Trop Med Publ Health. 2011;42(3):491–501.
16.  Bawa JA, Auta T, Liadi S. Prevalence of malaria: Knowledge, attitude, and cultural practices of pregnant women in Katsina Metropolis, Nigeria. Eur Sci J. 2014;10(21). 17.  Hartono PN, Tilaar C, Engkeng S. Hubungan antara pengetahuan dan sikap masyarakat tentang malaria dengan tindakan pencegahan penyakit malaria di Desa JIko Utara wilayah kerja puskesmas naungan Kabupaten Bolaang Mongondow Timur [Internet]. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sam Ratulangi. 2014. Available from: http://fkm.unsrat.ac.id/wp-content/uploads/2015/05/JURNAL-Prysilia-Novianna-Hartono_101511229_AKK.pdf
18.  Amaranu  IB.  Hubungan  antara  pengetehuan,  sikap  dan  tindakan  pencegahan  dengan  kejadian  malaria  pada  masyarakat  di  wilayah  kerja  puskesmas  Kema Kabupaten  Minahasa  Utara  tahun  2013  [Internet].  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Sam  Ratulangi.  2013.  Available  from:  http://fkm.unsrat.ac.id/wp- content/uploads/2013/08/IRENNE-BLANDINA-MARANU-0915111021.pdf
19.  Nurdin E. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian malaria di wilayah tambang emas Kecamatan IV Nagari Kabupaten Sijunjung tahun 2011 [Internet]. Available from: http://repository.unand.ac.id/17300/1/FAKTOR.pdf
20.  Santy, Fitriangga A, Natalia D. Hubungan faktor individu dan lingkungan dengan kejadian malaria di Desa Sungai Ayak 3 Kecamatan Belitang Hilir, Kabupaten Sekadau [Internet]. Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura. 2014 Apr. Available from: http://journal.ui.ac.id/index.php/eJKI/article/viewFile/3186/3403
21.  Ruberto I, Camara S, Banek K, Loua MK. Knowledge, attitudes and practices of malaria control among communities from the health district of Forécariah in the Republic of Guinea, West Africa. J Vector Borne Dis. 2014;51(2):119–27
22.  Shinta S, Sukowati S. Pengetahuan, sikap dan perilaku tokoh masyarakat tentang malaria di Kabupaten Purworejo, Jawa Tengah. Media Penelit Pengemb Kes. 2005 Mar;15
23.  Erhun WO, Agbanie EO, Ade Sanya SO. Malaria prevention: Knowledge, attitude and practice in a Southwestern Nigerian Community. AJBR. 2005 ;8:25-9.
24.  Suharjo. Pengetahuan sikap dan perilaku masyarakat tentang malaria di daerah endemis Kalimantan Selatan. Pusat Teknologi Intervensi Kesehatan Masyarakat [Internet]. 2015 Mar. Available from: http://ejournal.litbang.depkes.go.id/index.php/MPK/article/viewFile/4093/3882
25.  Pratamawati DA, Widiarti W. Gambaran lingkungan dan hubungan pengetahuan, sikap dengan perilaku pada peningkatan kasus malaria di Desa Kalirejo Kecamatan Kokap Kabupaten Kulonprogo tahun 2012. Vektora J Vektor Dan Reserv Penyakit. 2015;7:39–48.
26.  Green  &  Kreuter.  Perencanaan  pendidikan  kesehatan,  sebuah  pendekatan  diagnostik.  Proyek  pengembangan  FKM.  Jakarta:  Departemen  Pendidikan  dan Kebudayaan; 2015
27.  27. Manalu HSP, Sukowati S. Pengetahuan, sikap dan perilaku masyarakat terhadap malaria di kota Bata. Media Penelit Dan Pengemb Kesehat [Internet]. 2011;21. Available from: http://ejournal.litbang.depkes.go.id/index.php/MPK/article/view/104
28.  Atulomah E., Farotimi A, Atulomah N. Knowledge, attitude and practice of malaria prevention among expectant mothers attending ante-natal clinic at South Sagamu, Ogun State. Acta Statech. 2014;5(1):9-25.