## Article Research
Pengetahuan dan kesadaran terhadap upaya pencegahan terjadinya tuberkulosis: literatur review
Andi Muthiyah A AM
Program Studi Teknologi Laboratorium Medis, Politeknik Sandi Karsa Makassar, Indonesia
Article Info Abstract Article History: Received 2022-02-05 Accepted 2022-04-30 Published 2022-06-01
Keywords:
awareness knowledge; tuberkulosis Tuberkulosis  menjadi  pemicu  utama  morbiditas  serta  mortalitas hamper  diseluruh  dunia.  Infeksi  TB  dapat  terjadi  akibat  kuman pathogen yaitu infeksi mycobacterium tuberculosis. Literatur review bertujuan memperoleh gambaran pengetahuan serta kesadaran sikap Masyarakat  terhadap  upaya  pencegahan  terjadinya  infeksi tuberculosis.  Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  studi literature  review.  Peneliti  menganalisis  data  hasil  penelitian  yang didapatkan  dan  selanjutnya  mengambil  intisari  dari  berbagai  data hasil  penelitian  yang  relevan.  Berdasarkan  sumber  informasi  yang diperoleh dari 10 artikel dari jurnal Indonesia dan internasional pada rentang  waktu  2011-2023.  Dari  beberapa  penelitian  yang  telah dilakukan  sebelumnya,  menunjukkan  bahwa  terdapat  keterkaitan antara  tingkat  pendidikan  yang  mempengaruhi  pengetahuan Masyarakat dalam mengambil sikap pencegahan tuberculosis. Selain itu terdapat  juga faktor lain yang menyebabkan sikap yang bersifat negatif  terhadap  pencegahan  tuberkulosis,  faktor-faktor  ini  adalah pasien tuberculosis jarang sekali melaksanakan kontrol rutin 6 bulan sekali, menggunakan masker debu, pemeriksaan dahak, serta adanya pengaruh  faktor  emosional  dari  penderita.  Disimpulkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  masyarakat  terhadap pengambilan  sikap  dan  upaya  pencegahan  tuberculosis.  Semakin tinggi tinggat pendidikan Masyarakat sejalan dengan semakin tinggi pula tingkat pengetahuan masyarakat dalam upaya pencegahan.
Tuberculosis  is  a  major  trigger  for  morbidity  and  mortality worldwide. TB infection can occur due to pathogenic germs, namely mycobacterium tuberculosis infection. The literature review aims to obtain an overview of knowledge and awareness of public attitudes towards efforts to prevent tuberculosis infection. The research method used  is  a  literature  review  study.  Researchers  analyze  the  research data obtained and then take the essence of various relevant research data.  Based  on  information  sources  obtained  from  10  articles  from Indonesian and international journals in the 2011 – 2023-time frame. From several studies that have been conducted before, it shows that there  is  a  relationship  between  the  level  of  education  that  affects public  knowledge  in  taking  a  tuberculosis  prevention  stance.  In addition,  there  are  also  other  factors  that  cause  negative  attitudes towards  tuberculosis  prevention,  these  factors  are  tuberculosis patients  rarely  carry  out  routine  control  every  6  months,  use  dust masks, sputum examinations, and the influence of emotional factors from sufferers. It was concluded that there is a relationship between the  level  of  public  knowledge  on  attitude  making  and  tuberculosis prevention efforts. The higher the level of community education in line with the higher the level of community knowledge in prevention efforts.
Corresponding author : Andi Muthiyah A AM Email : andimuthiyah@gmail.com

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
Volume 11| Nomor 1| Juni|2022 e-ISSN: 2654-4563 dan p-ISSN: 2354-6093 DOI:10.35816/jiskh.v11i1.1151

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada

## Pendahuluan
Tuberkulosis  (TB)  menjadi  pemicu  utama  morbiditas  serta  mortalitas  hamper  diseluruh dunia. Infeksi TB dapat terjadi akibat kuman pathogen yaitu infeksi mycobacterium tuberculosis. Secara umum TB menyerang fungsi paru atau dikenal sebagai tuberculosis paru, namun infeksi Tb dapat juga mempengaruhi bagiantubuh lainnya, yaitu TB ekstra paru (SIAPA, 2019). World Health  Organization  (WHO)  menyatakan  bahwa  1/3  penduduk  dunia  telah  terinfeksi  kuman tuberkulosis.  Setiap  tahunnya  di  seluruh  dunia  didapatkan  sekitar  4  juta  penderita  baru  tu- berkulosis  paru.  Sekitar  3  juta  kasus  meninggal  setiap  tahunnya.  Saat  ini,  setiap  tahunnya  di negara maju diperkirakan terdapat 10-20 kasus baru setiap 100.000 penduduk dengan kematian 1-5  per  100.000  penduduk,  sedangkan  di  negara  berkembang  angkanya  masih  tinggi. (Wibisono.2010).  Data  Profil  Kesehatan  Indonesia,  prevalensi  tuberkulosis  paru  berdasarkan diagnosis sebesar 0,4% dari jumlah penduduk. Dengan kata lain, rata- rata tiap 100.000 penduduk Indonesia  terdapat  400  orang  yang  didiagnosis  kasus  tuberkulosis  oleh  tenaga kesehatan.(kemenkes RI,  2013).  Namun  demikian,  kasus  TB  yang  tidak terdeteksi juga  masih banyak  terjadi,  kondisi  masih  rendahnya  cakupan  penemuan  tuberculosis  dapat  memberikan dampak pada peningkatan penyebaran penyakit tuberkulosis.
Pada  tahun  2015  diperkirakan  terdapat  10,4  juta  permasalahan  TB  baru  atau  kejadian insidendi dunia, di mana dibagi kedalam 3 kelompok besar, yaitu sebanyak 5, 9 juta (56%) pada laki-laki,  3,5  juta  (34%)  pada  perempuan  dan  1,0  juta  (10%)  pada  kelompok  anak-anak (Organisasi Kesehatan Dunia, 2016). Secara global insiden tuberkulosis per 100.000 penduduk turun sekitar 2% pertahunnya. Penurunan kejadian TB yang paling cepat terjadi pada tahun 2013- 2017 yang merupakan regional World Health Organization Eropa sebanyak 5% per tahun serta regional  World  Health  Organization  Afrika  sekitar  4%  per  tahun.  Penurunan  yang  paling signifikan  pada  tahun  tersebut  sebesar  4%-8%  berlangsung  di  Afrika  Selatan (Eswatini,Lesotho,Namibia, Afrika Selatan, Zambia, Zimbabwe), dan ekspansi pencegahan serta perawatan TB danHIV (Dirjen P2P, 2019).
Tujuan program Pembangunan Berkelanjutan (Sustainable Development Goals/SDGs) dan Strategi Pencegahan Tuberkulosis merupakan strategi WHO dalam mengurangi kejadian global tuberkulosis. Tujuan SDGs ialah untuk mengakhiri epidemi tuberkulosis secara global pada tahun 2030, sedangkan tujuan dari strategi pencegahan tuberkulosis untuk mencakup penurunan 90% kematian akibat tuberkulosis dan pengurangan 80% kejadian tuberkulosis dari tahun 2015 hingga tahun  2030,  dengan  pencapaian  target  di  tahun  2020  terjadi  penurunan  mortalitas  yang diakibatkan Tuberkulosis sebesar 35%. dan penurunan morbiditas sebesar 20%. (WHO, 2019)
Faktor  pengetahuan,  sikap  serta  perilaku  mempunyai  pengaruh  besar  terhadap  status kesehatan  individu  maupun  masyarakat  dan  berperan  penting  dalam  menentukan  keberhasilan suatu  program  penanggulangan  penyakit  dan  pencegahan  penularannya  termasuk  penyakit tuberkulosis. Berdasarkan hasil penelitian Simak menunjukkan bahwa masyarakat yang memiliki pengetahuan rendah mempunyai risiko tertular  tuberkulosis  sebesar  2,5  kali  lebih  banyak  dari orang yang berpengetahuan tinggi, sedangkan untuk sikap kesadaran yang kurang 3,1 kali lebih besar  berpeluang  tertular  dari  orang  yang  memiliki  sikap  kesadaran  pencegahan  yang  baik (SIMAK,2013).  Rendahnya  kesadaran  dalam  proses  pencegahan,  pengobatan,  serta penyembuhan  merupakan  faktor-faktor  penyebab  rendahnya  cakupan  penemuan  penderita tuberkulosis.  Tuberkulosis  juga  memiliki  hubungan  yang  erat  terhadap  faktor  sosial  budaya, terutama  berkaitan  dengan  pengetahuan,  dan  sikap  masyarakat  setempat.(  Dinkes  Provinsi Kalimantan  Selatan,  2014).  Dalam  penelitian  yang  telah  dilakukan  sebelumnya,  didapatkan bahwa  pengetahuan  Masyarakat  terhadap  gejala  penyakit  tuberkulosis  relatif  cukup  baik  akan tetapi  sikap  masyarakat  masih  kurang  peduli  terhadap  akibat  yang  dapat  ditimbulkan  oleh penyakit  tuberkulosis  sehingga  membuat  perilaku  dan  kesadaran  masyarakat  untuk memeriksakan dahak sebagai salah satu upaya pencegahan penyakit tuberkulosis masih kurang, hal ini dilandaskan alasan malu dan takut di vonis menderita tuberculosis. (Media Y, 2011).
Wahyuni dalam penelitian terdahulu menyatakan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara  pengetahuan,  sikap,  dan  tingkat  pendidikan  dengan  pencegahan  penularan  penyakit tuberkulosis pada masyarakat (Wahyuni DS, 2012). Oleh karena itu perlu dilakukan peninjauan lebih  lanjut  terhadap  tingkat  pengetahuan  dan  kesadaran  Masyarakat  dalam  melakukan  upaya pencegahan terjadinya tuberculosis. Tujuan studi ini adalah untuk memperoleh gambaran korelasi pengetahuan dan kesadaran terhadap upaya pencegahan tuberculosis.

## Metode
Metode  penelitian  yang  digunakan  dalam  penulisan  ini  adalah  studi  literature  review dimana  dilakukan  tinjauan  menyeluruh  dari  penelitian  -  penelitian  yang  telah  dilakukan sebelumnya  mengenai  topic  tertentu,  peneliti  mencari  sejumlah  artikel  dan  jurnal  yang  sesuai kriteria dan bersifat valid serta akurat. Peneliti kemudian menganalisis data hasil penelitian yang didapatkan serta selanjutnya mengambil intisari dari berbagai data hasil penelitian yang relevan. Metode  Literature  review  menyajikan  ringkasan  dari  berbagai  publikasi  yang  paling  relevan kemudian  membandingkan  hasil  data  yang  didapatkan.  Pada  tulisan  dibentuk  atas  sumber informasi yang diperoleh dari 9 artikel dari jurnal Indonesia dan internasional pada rentang waktu 2011-2023.  Referensi  pustaka  yang  digunakan  didapat  dengan  melakukan  literature  searching dari database Google Schoolar dengan kata kunci ‘ tuberkulosis, upaya pencegahan TB, faktor resiko TB, tingkat kesadaran infeksi TB. Dalam menentukan sejumlah artikel dan jurnal yang dijadikan sumber pustaka, penulis melakukan peninjauan terlebih dahulu terhadap judul, abstrak serta hasil penelitian dan pembahsan yang membahas tentang tuberkulosis. Adapun hasil studi literatur  review  ini  berupa  publikasi  yang  relevan.  Pemilihan  artikel  yang  dijadikan  pustaka, dipilih berdasarkan kriteria inklusi yaitu kesesuaian topik dan pada kriteria eksklusi yaitu jika tidak tersedianya dalam artikel full text.

## Hasil Dan Pembahasan
Pengetahuan merupakan hasil persepsi manusia, atau hasil tahu seseorang tentang suatu objek melalui Indera (mata, hidung, telinga, dan lainnya) yang dimilikinya. Dengan sendirinya, intensitas  perhatian  dan  persepsi  objek  sangat  mempengaruhi  waktu  yang  berlalu  antara penemuan dan generasi pengetahuan itu sendiri. Sebagian besar pengetahuan seseorang diperoleh melalui  indera  pendengaran  (telinga)  dan  indera  penglihatan  (mata).  Pengetahuan  itu  sendiri dipengaruhi  oleh  unsur  pendidikan  formal.  Pengetahuan  erat  kaitannya  dengan  pendidikan, diharapkan  dengan  memiliki  latar  belakang  pendidikan  tinggi  masyarakat  akan  memiliki pengetahuan  yang  lebih  luas.  Namun,  dalam  hal  ini  harus  ditekankan  bahwa  seorang  yang berpendidikan  rendah  tidak  sepenuhnya  memiliki  pengetahuan  yang  buruk  atau  lemah  dalam pengetahuan.  Pengetahuan  seseorang  terhadap  suatu  objek  terdiri  dari  dua  aspek,  yaitu  aspek positif dan aspek negatif (Irma,2020). Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting  dalam  membentuk  tindakan  seseorang  (overt  behavior).  Dalam  hal  berprilaku, diperlukan pengetahuan yang baik dan ditunjang dengan sikap positif yang diperlihatkan, seperti yang  diungkapkan  Notoatmodjo  yang  menyatakan  bahwa  domain  dari  perilaku  adalah pengetahuan, sikap serta tindakan (Rahman, 2017).
Setelah infeksi awal, merupakan masa dimana resiko TB dapat berkembang menjadi TB aktif  paling  besar  dalam beberapa tahun.  Pada  hasil  penelitian  sbeelumnya  didapatkan bahwa hasil penelitian yaitu individu dengan TB laten memiliki resiko 79% lebih rendah terkena TB progresif setelah infeksi ulang dibandingkan dengan individu yang tidak terinfeksi (Andrewsetal, 2012).  Sanitasi  dan faktor  lingkungan merupakan  salah  satu  faktor  resiko  terjadinya  TB  paru, hasil  penelitian  menunjukkan  rumah  dari  partisipan  yang  terdapat  bakteri  mycobacterium tuberculosis mempunyai  resiko  untuk terjadi  TB  paru  3  kali  lebih besar  jika  dibanding  rumah yang tidak terdapat bakteri TB. Kondisi fisik rumah yang tidak memenuhi syarat dapat menjadi resiko  terjadinya  tuberkulosis  paru  3  kali  lebih  besar  dibandingkan  kondisi  fisik  rumah  yang memenuhisyarat (Kenedyanti and Sulistyorini, 2017)

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 11 Nomor 1 Juni 2022
Kepatuhan  terhadap  pengobatan  TB  memiliki  banyak  manfaat,  antara  lain  mengurangi kematian  tetapi,  mencegah  penyakit  yang  berkepanjangan,  penularan  ke  orang  lain,  dan perkembangan TB yang resisten terhadap berbagai obat. Penelitian di Ghana menunjukkan hasil tinggi  pada  kepatuhan  pengobatan  TB  dan  pengetahuan  mengenai  infeksi  TB.  Namun pengetahuan tentang gejala infeksi TB berupa keringat malam masih relative rendah (Dogah et al.,  2021).  Organisasi  Kesehatan  Dunia  merekomendasikan  dilakukannya  penerapan  dan kepatuhan  terhadap  langkah-langkah  dalam  pengendalian  infeksi,  salah  satunya  adalah  etika batuk  untuk  mencegah  penularan  droplet  yang  bersifat  pathogen.  Didapatkan  hasil  penelitian bahwa  terjadi  perubahan  pengetahuan,  perilaku,  dan  kesadaran  pasien  yang  konfirmasi  dan suspek  TB  sebelum  dan  setelah  dilakukannya  konseling  mengenai  etika  batuk  (Prihanti  et  al., 2021). Hasil penelitian yang dilakukan oleh Gendhis dkk memperlihatkan hasil bahwa sebesar 50 responden (50%)  memiliki tingkat  pengetahuan  yang  rendah  terhadap  TB.  Hal ini  disebabkan kurangnya informasi yang diperoleh oleh responden dari berbagai sumber seperti media massa, buku,  televisi  ataupun  radio  serta  informasi  dari  puskesmas  terdekat  yang  memberikan penyuluhan tentang penyakit tuberkulosis. Tenaga kesehan diharapkan dapat bekerjasam secara maksimal dengan masyarakat dalam rangka meningkatkan upaya edukatif pada masyarakat yang masih  memiliki  berpikir  bahwa  tuberkulosis  paru  merupakan  suatu  penyakit  kutukan  dan memalukan. Tingkat pendidikan responden yang rata-rata merupakan tamatan Sekolah Menengah Atas  (SMA)  juga  menjadi  faktor  lain  yang  menyebabkan  kurangnya  pengetahuan  masyarakat mengenai penyakit tuberculosis (Gendhis, 2012)
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Astuti, berdasarkan hasil korelasi Spearman Rank menghasilkan nilai probabilitas sebesar 0,000 lebih kecil dari nilai α=0,05 maka dapat  disimpulkan  H0  ditolak  yang  berarti  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan terhadap  upaya  pencegahan  penyakit  tuberkulosis.  Nilai  co  efficient  correlation  0,541 menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  sedang  serta  searah  antara  pengetahuan  terhad tindakan apupaya pencegahan penderita tuberculosis pada keluarga, hal ini menunjukkan bahwa semakin baik tingkat pengetahuan maka, semakin baik pula tindakan upaya pencegahan penyakit tuberkulosis yang dilakukan oleh seseorang.(Astuti, 2019). Pada hasil penelitian Fauzie Rahman, menyimpulkan bahwa ada hubungan antara pengetahuan yang diperlihatkan dengan hasil nilai (p=0,000)  dan  sikap  yang  dapat  dilihat  dari  nilai  (p=0,000)  terhadap  upaya  pencegahan tuberkulosis pada masyarakat, khususnya pada masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Bawahan Selan,  sehingga  diperlukan  adanya  upaya  intervensi  untuk  peningkatan  pengetahuan  pada masyarakat.  (Rahman,  dkk,  2017).  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Suhardi,  yang menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  pengetahuan  responden  tentang  tuberkulosis dengan  kejadian  tuberkulosis  di  wilayah  Puskesmas  Pringsurat  Kabupaten  Temanggung  yang dinyatakan  dengan  nilai  (p=0,042).  Dari  pertanyaan  yang  diajukan  terhadap  koresponden menunjukkan  bahwa  masih  banyak  responden  yang  belum  mengetahui  cara  penularan tuberculosis, sebanya (89%) responden tidak mengetahui bahwa tuberculosis dapat menular lewat percikan  dahak,  merokok  dapat  memperbesar  kemungkinan  tuberkulosis  (69,2%),  dan  tidur terpisah  dengan  penderita  tuberkulosis  merupakan  pencegahan  penularan  tuberkulosis  (72%). (Suhardi, 2008)
Penelitian terdahulu yang juga turut mendukung hasil penelitian ini adalah penelitian dari Hidayah  yang  menemukan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  pengetahuan  dengan  perilaku pencegahan penyakit tuberculosis yang ditunjukkan dengan nilai (p=0,009). Kesamaan dari hasil penelitian  ini  dapat  disebabkan  oleh  karena  jenjang  pendidikan  dari  responden  menunjukkan sama-sama merupakan kelompok dengan kategori  pendidikan yang baik (Hidayah, 2020). Hal tersebut  dapat  benarkan  karena  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  tingkat  pengetahun  dari seseorang  adalah  tingkat  pendidikan.  Hal  ini juga  dipertegas  oleh penelitian  sebelumnya  yang dilakukan  oleh  Irma  yang  juga  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  karakteristik individu dengan perilaku kepatuhan dalam konsumsi suatu obat. (Irma, 2019). Pengetahuan juga dinilai  efektif  dalam  membentuk  perilaku  upaya  pencegahan  penyebaran  tuberculosis  dalam keluarga. (Lina, 2023). Hal ini juga sejalan dengan penelitian yang telah dilakukan oleh Maria
yang  menyatakan  bahwa  pengetahuan  yang  baik  berhubungan  dengan  perilaku  pencegahan tuberculosis dalam lingkungan keluarga (Maria I, 2020).
Masyarakat banyak yang belum menyadari bahwa sumber penularan penyakit tuberkulosis paru ialah pasien dengan tuberculosis dengan pemeriksaan BTA positif. Pada waktu batuk atau bersin, pasien secara tidak sadar telah menyebarkan kuman ke udara dalam bentuk percikan dahak (droplet  nuclei).  Sekali  batuk  pasien  tuberculosis  dapat  menghasilkan  sekitar  3000  percikan dahak.  Pada  umumnya  penularan  terjadi  dalam  ruangan  dengan  percikan  dahak  berada  dalam waktu yang lama (Astuti, 2013). Masyarakat yang memiliki upaya dalam melakukan pencegahan tuberculosis  baik  disebabkan  adanya  keinginan  atau  rasa  takut  tertular  penyakit  tuberculosis namun  memiliki  pengetahuan  yang  kurang.  Hal  ini  dapat  menyebabkan  Masyarakat  tidak mengetahui bahwa yang dilakukan dapat meningkatkan resiko penularan tuberkulosis. Penderita tuberkulosis paru harus bersikap menjaga kontak terhadap keluargannya yang sehat, hal ini dapat dilakukan  dengan  mengurangi  kontak  dengan  keluarga  lainnya  untuk  sementara  selama pengobatan terutama kelompok yang rentan terhadap penularan yaitu bayi dan lansia (Sambono, 2013).  Selain  tingkat  pengetahuan  dan  kesadaran  masyarakat  terhadap  upaya  pencegahan tuberculosis  terdapat  pula  faktor  lain  yang  menyebabkan  sikap  yang  bersifat  negatif  terhadap pencegahan tuberkulosis, faktor-faktor ini adalah pasien tuberculosis jarang sekali melaksanakan kontrol  rutin  6  bulan  sekali,  menggunakan  masker  debu,  pemeriksaan  dahak,  serta  adanya pengaruh faktor emosional dari penderita (Media Y. 2010).

## Kesimpulan
Dari  analis  literature  review  yang  telah  dilakukan,  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat korelasi  antara  tingkat  pengetahuan  dan  kesadarah  masyarakat  terhadap  upaya  pencegahan Tuberkulosis.  Hal  ini  dapat  dilihat  dari  beberapa  hasil  penelitian-penelitian  sebelumnya  yang menyatakan bahwa terdapat kondisi masyarakat yang memiliki tingkat pengetahuan baik  yang memiliki  sikap  langkah  pencegahan  yang  baik  pula  dalam  terjadinya  tuberculosis,  sedangkan pada kelompok masyarakat dengan tingkat pengetahuan rendah memiliki upaya pencegahan yang rendah pula. Adapun kurangnya tingkat pendidikan masyarakat, kurangnya informasi baik dari buku, media serta peran aktif puskesmas dan masyarakat menjadi faktor yang memicu kurangnya upaya dalam pencegahan tuberculosis. Dampak social dari tuberkolosis menjadi salah satu faktor yang  menjadikan  upaya  pencegahan tuberculosis  menjadi  terhambat,  karena masih  banyaknya Masyarakat  yang  beranggapan  bahwa  tuberculosis  merupakan  penyakit  kutukan  dan  dapat menyebabkan penderita malu.

## Daftar Pustaka
Andrews, J.R., et all. (2012). Risko Progression to Active Tuberculosis Following Reinfection with Mycobacteriumtuberculosis. Clinical Infectious Diseases, 54(6):784-791.
Astuti, Sumiaty. (2013). Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Sikap Masyarakat Terhadap Upaya Pencegahan  Penyakit  Tuberkulosis  di  RW  04  Kelurahan  Legoan  Jakarta  Utara  Tahun. Jakarta: Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah.
Dinkes  Provinsi  Kalimantan  Selatan.  (2014).  Profil  Kesehatan  Provinsi  Kalimantan  Selatan.
Banjarmasin: Dinas Kesehatan
Dinas Kesehatan Kabupaten Banjar. (2015). Data Rekapitulasi Hasil Kegiatan Program P2 TB. Dogah, E., et all. (2021). Factors Influencing Adherence to Tuberculosis Treatment in The Ketu North District of the Volta Region, Ghana. Tuberculosis Research and Treatment.
Gendhis ID., et al. (2012). Hubungan antara Pengetahuan, Sikap Pasien dan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Minum Obat pada Pasien TB Paru di BKPM Pati. Artikel publikasi.
Hidayah MS. (2020). Hubungan Pengetahuan, Sikap dan Perilaku dengan Pencegahan Penularan Tuberkulosis Paru Pasien Tuberkulosis Paru. Pros Stikes mitra adiguna, 1(1): 294 – 304.
Irma,  Sabilu  Y  TL  &  H.  (2020).  Pengaruh  Penyuluhan  Kesehatan  Pengaruh  Penyuluhan Kesehatan Terhadap Pengetahuan Ibu Dalam Upaya Pencegahan Demam Berdarah Dengue di Kelurahan Punggolaka Kecamatan Puuwatu Kota Kendari. Prev J, I (5):115 – 23.

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
Irma  I,  Salma  WO,  Harleli  H.  (2019).  Pengaruh  Karakter  Individu  Dan  Tradisi  Terhadap Kepatuhan  Mengonsumsi  Tablet  Zat  Besi  (Fe)  Pada  Ibu  Hamil  Di  Wilayah  pesisir kabupaten Buton Utara Sulawesi Tenggara. Prev J, 4(1):17 – 25.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2014).  Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2013.  Jakarta:
Kementerian Kesehatan RI
Kenedyanti, E. and L. Sulistyorini. (2017). Analysis of Mycobacterium tuberculosis and Physical Condition  of  The  House  with  Incidence  Pulmonary  Tuberculosis.  Jurnal  Berkala Epidemiologi, 5(2): 152-162.
Lina  Yunita,  Rasi  Rahagia.,  et  al.  (2023).  Efektif  Pengetahuan  dan  SikapMasyarakat  Dalam Upaya Pencegahan Tuberkulosis. J Heal, 10(2):186 – 93.
Maria  I.  (2020).  Hubungan  Pengetahuan  Keluarga  dengan  Perilaku  Pencegahan  Penularan Tuberculosis Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Martapura II. J Keperawatan Suaka Insa.
5(2):182 – 6.
Media Y. (2011). Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Masyarakat tentang Penyakit Tuberculosis (TB) Paru di Kecamatan Sungai Tarab Kabupaten Tanah Datar Provinsi Sumatera Barat pada Tahun 2010. Media Litbang Kesehatan, 21(2):82-88.
Prihanti, G. S., et al. (2021). The Effectiveness of Cough Etiquette Counseling amongPeople with Presumptive and Confirmed Tuberculosis. Jurnal Berkala Epidemiologi, 9(1):26-35. Rahman, F. Adenan, dkk. (2017). Pengetahuan dan sikap masyarakat tentang upaya pencegahan tuberculosis. JURNAL MKMI, 13 (2)
SIAPA.  (2019).  Tuberkulosis  Sekunder.  (https://https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/tuberculosis)
Simak, Valen Fridolin, dkk. (2013). Hubungan antara Pengetahuan dan Sikap dengan Tindakan Hidup  Sehat  Pasien  TB  Paru  di  Poliklinik  Paru  RSUP  Prof  Dr.  R.  D  Kandou  Manado. Ejour-nal Keperawatan, 1(1); 1-6.
Suhardi.  (2008).  Hubungan  Antara  Pengetahuan  dan  Sikap  Pasien  TB  Paru  dengan  Perilaku Pencegahan Penularan TB Paru di Wilayah Puskesmas Pringsurat Kabupaten Temenggung Tahun 2008. Artikel Publikasi.
Wahyuni  DS.  (2012).  Hubungan  Kondisi  Fisik  Rumah  dan  Karakteristik  Individu  dengan Kejadian Tuberkulosis Paru BTA Positif di Puskesmas Ciputat Kota Tangerang Selatan Tahun 2012. Berkala Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Masyarakat Indonesia, 11:1-8.
Wibisono, Yusuf. (2010). Buku Ajar Ilmu Penyakit Paru. Surabaya: Departemen Ilmu Penyakit Paru Fakultas Kedokteran UNAIR
World Health Organization. (2019). Global Tuberculosis Report