Perkembangan Psikomotorik Bayi 6 – 9 bulan...

## PERKEMBANGAN PSIKOMOTORIK BAYI 6 – 9 BULAN BERDASARKAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF

## (Psychomotor of infant growth age 6-9 months based on exclusive breastfeeding)
Agus Hendra Al-Rahmad 1* , Ika Fadillah 2
1 Bagian Gizi Masyarakat, Jurusan Gizi, Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh, Jl. Soekarno Hatta, Kampus Terpadu Poltekkes Kemenkes RI Aceh Lampeneurut, Aceh Besar. Telp.065146126. email: agus6121@gizipoltekkes-aceh.ac.id
2 Bagian Gizi Klinik, Instalasi Gizi, Rumah Sakit Umum dr. Zainoel Abidin, Jl. Tgk Daud Beureueh, No. 108, Banda Aceh. email: fadillah.4605@gmail.com
Received: 1/6/2016                       Accepted: 13/9/2016                       Published online: 12/11/2016

## ABSTRAK
Tumbuh  kembang  pada  masa  anak  dimulai  sejak  dalam kandungan  sampai  usia  18  tahun.  Anak  yang  berkualitas harus  dipersiapkan  sedini  mungkin,  salahsatunya  melalui pemberia  ASI  yang  eksklusif  sampai  usia  5  bulan  29  hari, sehingga  pertubuhan  dan  perkembangan  psikomotoriknya sempurna. Penelitian bertujuan untuk mengukur perbedaan perkembangan  motorik  pada  bayi  yang  mendapat  ASI eksklusif dengan yang tidak mendapat ASI eksklusif. Desain penelitian merupakan crossectional study yang dilakukan di wilayah  kerja  Puskesmas  Batoh,  pada  Juli  2016.  Sampel adalah  bayi  berusia  6-9  bulan  sebanyak  76  orang. Pengumpulan data dilakukan secara obeservasi menggunakan form KTSP serta dilakukan wawancara pada responden.  Analisis  data  menggunakan  uji  Man-Whitney pada  CI:95%.  Hasil  penelitian  menunjukan  sebesar  48,9% bayi  yang  mendapatkan  ASI  ekslusif  mempunyai  skor perkembangan  motorik  yang  baik  (9,0),  serta  menunjukan perbedaan  yang  signifikan  (p-value<  0,05)  dibandingkan perkembangan  motorik  pada  bayi  yang tidak  mendapatkan ASI eksklusif, dengan nilai p=0,000. Kesimpulan, bayi yang tidak  mendapatkan  ASI  eksklusif  berpeluang  mengalami perkembangan  psikomotorik  dibawah  standar  rata-rata sebesar  2  (dua)  kali  lebih  besar  dibandingkan  yang mendapatkan  ASI  eksklusif.  Berdasarkan  aspek  fungsi kognitif pemberian ASI eksklusif memberikan hasil lebih baik terhadap  perkebangan  motoriknya.  Diharapkan  ibu  untuk memberikan  ASI  secara  eksklusif  kepada  bayinya  supaya perkembangan  psikomotorik  menjadi  lebih  baik,  sehingga pertumbuhan  dan  perkembangan  dapat  terpantau  dan terdeteksi.
Kata kunci  :  Perkembangan, psikomotorik, ASI eksklusif, bayi 6-9 bulan

## ABSTRACT
The growth of childhood starting from conception until the age of 18 years. Excellent quality child should be prepared as  early  as  possible,  one  of  them  through  exclusive breastfeeding, up to the age of 5 months 29 days, so that
* Penulis untuk korespondensi: agus6121@gizipoltekkes-aceh.ac.id
the  growth  and  development  of  psychomotor  perfectly. This  study  aims  to  measure  the  difference  in  motor development  in  infants  exclusively  breastfed  to  those  not exclusively breastfed. The study was cross-sectional study conducted in Batoh, July 2016. Samples were infants aged 6-9 months as many as 76. The collection of data is done using  a  form  of  SBC  observation  and  interviewing  the respondents. Analysis of data using Man-Whitney test Test at  CI:  95%.  The  results  showed  48,9%  of  infants  were breastfed exclusively had a good score motor development (9,0), and showed a significant difference (p-value <0,05) than motor development in infants who are not exclusively breastfed,  with  a  value  of  p  =  0,000.  In  conclusion,  the baby  did  not  get  a  chance  to  experience  exclusive breastfeeding  psychomotor  development  standard  below the average of two (2) times greater than being exclusively breastfed.  Expected  mothers  to  breast  feed  their  babies exclusively for a better psychomotor development.
Keywords :  Growth  and  development,  psychomotor, exclusive breastfeeding, infants 6-9 months

## PENDAHULUAN
Status  gizi  yang  baik  dapat  membantu proses  pertumbuhan  dan  perkembangan  anak untuk  mencapai  kematangan  yang  optimal. Malnutrisi  berpengaruh  terhadap  keterlambatan perkembangan  intelektual  dan  juga  bisa berakibat  pada  kerusakan  otak. 1 Perkembangan otak merupakan peristiwa sangat kompleks yang dipengaruhi faktor gizi, genetik atau bawaan dan faktor lingkungan. Pertumbuhan ini berlangsung sejak  janin  berada  dalam  kandungan  dan  pada masa  setelah  lahir.  Untuk  mendapatkan  anak yang  berkualitas  baik  di  kemudian  hari,  orang tua,  khususnya  ibu,  harus  mempersiapkan  diri sebaik-baiknya. Bayi tanpa pemberian gizi yang
Jurnal AcTion: Aceh Nutrition Journal, November 2016; 1(2): 99-104
cukup selama dalam kandungan akan mengakibatkan kecerdasannya bermasalah. 2
Pemberian  makanan  tambahan  biasanya dilakukan ibu-ibu apabila air susu ibu (ASI) yang diberikan  kepada  responden  jika  ASI  tidak mencukupi  seperti  keluar  sedikit  ataupun payudara  yang  lecet  sehingga  ibu  memberikan susu  fomurla  atau  makan  tambahan  sebagai penambah asupan ASI eksklusif. 3 Pertumbuhan dan perkembagan pada anak akan tumbuh lebih sehat  dan  lebih  cerdas  dengan  diberi  ASI eksklusif  selama  empat  sampai  enam  bulan pertama kehidupannya. 4
Hasil  Data  Riskesdas  2013  Prevalensi balita  sangat  kurus  secara  nasional  tahun  2013 masih tinggi yaitu 5,3 persen terdapat penurunan dibandingkan tahun 2010 (6,0%) dan tahun 2007 (6,2%). Demikian pula halnya dengan prevalensi kurus  sebesar  6,8  persen  juga  menunjukkan adanya penurunan dari 7,3 persen (tahun 2010) dan 7,4 persen (tahun 2007). Secara keseluruhan prevalensi anak balita kurus dan sangat menurun dari 13,6% persen pada tahun 2007 menjadi 12,1 persen  pada  tahun  2013.  Terdapat  17  provinsi dimana prevalensi kurus diatas angka nasional di Indonesia adalah 11,9 persen, yang menunjukkan terjadi penurunan dari 14,0 persen pada  tahun  2010.  Berdasarkan  hasil  Penilaian Status Gizi (PSG) tahun 2014 jumlah Balita Gizi buruk  mengalami kenaikan yang berjumlah 7,9 persen di Aceh. 5
Data dari Dinas Kesehatan Provinsi Aceh jumlah Persentase bayi yang diberi ASI eksklusif tahun 2011 di Aceh baru mencapai 11,9%, dan pada  tahun  2012  meningkat  sebesar  27%. Rendahnya cakupan ini banyak dipengaruhi oleh budaya  memberikan  makanan  dan  minuman terlalu  dini  kepada  bayi  baru  lahir,  akibat  dari pengetahuan  keluarga  tentang  ASI  yang  masih sangat  minim.  Disamping  itu  gencarnya propaganda susu formula terutama di perkotaan dan perilaku ibu terhadap pemberian ASI. Hasil pematauan status gizi (PSG) tahun 2014, tercatat ASI ekslusif terus meningkat mencapai 59,4%. 6
Menyatakan  bahwa  Yusra 7 ,  menunjukan perbedaan yang signifikan antara status gizi bayi yang diberikan ASI eksklusif dengan yang tidak diberikan  ASI  eksklusif  (p=  0,011).  Selain  itu juga  menunjukan  perbedaan  bermakna  antara perkembangan  bayi  yang  diberikan  ASI
eksklusif  dengan  yang  tidak  diberikan  ASI ekslusif  (p=  0,000).  Menurut  Mufida,  bahwa ertumbuhan  dan  perkembangan  bayi  dan  balita sebagian besar ditentukan oleh jumlah ASI yang diperoleh,  termasuk  energi  dan  zat  gizi  lainnya yang terkandung didalam ASI. ASI tanpa bahan makanan  lain  dapat  mencukupi  kebutuhan pertumbuhan  usia  sekitar  enam  bulan  disebut dengan menyusui secara eksklusif. 8
Tumbuh  kembang  pada  masa  anak  sudah dimulai sejak dalam kandungan sampai usia 18 tahun.  Menurut  WHO,  yaitu  sejak  terjadinya konsepsi  sampai  usia  18  tahun.  Sepertiga  dari masa  kehidupan  manusia  dipakai  untuk mempersiapkan  diri  guna  menghadapi  dua pertiga  masa  kehidupan  berikutnya. 9 Di Indonesia,  rata-rata  ibu  memberikan  ASI ekslusif  hanya  2  bulan.  Pada  saat  yang bersamaan,  pemberian  susu  formula  meningkat 3  kali  lipat. 10 Dari  10,3%  menjadi  32,5%,  dan terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pemberian  ASI  eksklusif  dengan  tumbuh kembang  anak,  karena  anak  yang  diberi  ASI eksklusif  pertumbuhannya  akan  sesuai  dengan tumbuh kembangnya. 11
ASI mengandung banyak gizi di antaranya adalah    LPUFAs  sangat  diperlukan  oleh  bayi karena  mengandung  fungsi  mental,  penglihatan dan perkembangan psikomotorik bayi. Ada dua komponen  LPUFAs,  yaitu  asam  arakhidonat, asam dokosaheksanoat. Menurut studi selama 17 tahun  anak  yang  diberikan  ASI  terdapat peningkatan  IQ  dan  keterampilan.  Hal  ini mengindikasikan bahwa peningkatan kemampuan  reflek  kognitif  merupakan  dari LPUFAs pada  masa perkembangan saraf bayi. 12 ASI  terdapat  sedikit  zat  besi  (0,5-1,0 mg/liter), namun bayi  yang menyusu  ASI tidak akan  kekurangan  zat  besi  (Anemia).  Zat  besi dibutuhkan bayi untuk memproduksi hemoglobin,  bagian  dari  sel-sel  darah  merah yang  membawa  oksigen  keseluruh  tubuh,  zat besi  pun  esensial  untuk  tumbuh  kembang  otak bayi. 13

## DESAIN PENELITIAN
Penelitian  ini  bersifat  deskriptif  analitik dan  dilakukan  secara crossectional untuk mengukur  perkembangan  psikomotorik  bayi
yang  diberikan  ASI  eksklusif  dengan  tidak eksklusif pada usia 6-9 bulan di wilayah kerja Puskesmas  Batoh  Banda  Aceh,  dengan  waktu penelitian  mulai  bulan  April  sampai  dengan bulan  Juli  2016.  Sampel  yang  diambil  pada penelitian  ini  adalah  bayi  berusia  6-9  bulan sedangkan  respondennya  adalah  ibu  bayi. Kriteria  bayi  yaitu  sehat  dan  tidak  cacat  fisik maupun mental.
Pengumpulan
data perkembangan psikomotorik  bayi  dilakukan  secara  obeservasi menggunakan kuesioner KTSP (10 butir pertanyaan,  terdiri  5  pertanyaan  untuk  umur  6-7 bulan  dan  5  pertanyaan  untuk  umur  8-9  bulan) yang  berisi  kemampuan  gerak  dari  bayi  yang melibatkan berbagai aspek perilaku dan kemampuan  gerak  seperti  melibatkan  otot  kecil, otot  besar,  berbicara  spontan  dan  berinteraksi dengan lingkungan sekitarnya. Data berskala rasio.
Data ASI eksklusif merupakan pemberian ASI  pada  bayi  yang  berasal  dari  ibunya  atau ibusepersusuannya  atau  yang  diperas  dan  tidak menerima  cairan  ataumakanan  padat  lainnya kecuali  vitamin  dan  mineral  atau  obat-obatan baik  berupa  tetesatau  sirup,  diberikan  selama  5 bulan  29  hari.  Data  diperoleh  berdasarkan observasi  pada  KMS,  buku  KIA  atau  formulir lainnya,  yang  dikelompokan  kedalam  dua kelompok  yaitu:  Ada  (jika  memberikan  asi sampai  5  bulan  29  hari)  dan  Tidak  ada  (jika terdapat pemberian makanan/minuman selain asi sampai  usia  bayi  5  bulan  29  hari).  Skala  data yaitu ordinal.
Proses  pengolahan  data  komputerisasi dengan melewati beberapa tahapan yaitu, editing (pemeriksaan  data), coding (pemberian  kode), entry (pemasukan data komputer), cleaning data entry . Dalam melakukan analisis data menggunakan software R-Statistik open source .
Analisis  data  dalam  penelitian  ini  dimulai dengan melakukan analisis secara deskriptif, uji kenormalan data, selanjutnya dilakukan analisis secara bivariat menggunakan uji Independent T- Test atau  Mann-Whitney Tes pada CI:95%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Karakteristik Responden
Responden
dalam penelitian ini merupakan ibu-ibu yang mempunyai bayi 6 – 9
bulan yang terpilih secara acak di wilayah kerja Puskesmas Batoh Kota Banda Aceh. Karakteristik  responden  disajikan  pada  Tabel  1 berikut.
Tabel 1. Karakteristik responden menurut umur, pekerjaan dan pendidikan
Karakteristik n % Umur 18 – 27 tahun 28 – 34 tahun 30 46 39,5 60,5 Pekerjaan Tidak bekerja Tenaga honor/kontrak Pegawai negeri Pegawai swasta Wiraswasta 33 10 14 7 12 43,4 13,2 18,4 9,2 15,8

## Pendidikan
Tamatan SD Tamatan SMP Tamatan SMA Tamatan PT 9 22 35 10 11,8 28,9 46,1 13,2 Jumlah 76 100,0
Berdasarkan karakteristik responden (Tabel 1) secara umum, usia responden antara 28  –  34  tahun  yaitu  sebesar  60,5%. Berdasarkan pekerjaan masih banyak responden  yang  belum  bekerja  (IRT=  Ibu Rumah Tangga) yaitu sebesar 43,5%, selebihnya  mempunyai  pekerjaan  baik  tetap maupun  tidak  tetap.  Sedangkan  pendidikan responden,  dalam  penelitian  ini  lebih  banyak tamatan  SMA  (46,1%)  dan  masih  sedikit responden yang dapat menyelesaikan pendidikan tinggi (13,2%).

## 2. Karakteristik Sampel
Sampel dalam penelitian ini yaitu bayi 6 – 9 bulan yang terpilih secara acak di wilayah kerja  Puskesmas  Batoh  Kota.  Adapun karakteristik  sampel  disajikan  pada  Tabel  2. Karakteristik  sampel  berdasar  jenis  kelamin ternyata  proporsi  perempuan  (55,3%)  lebih banyak  dibandingkan  laki-laki  (44,7%), dengan sebaran umurnya menunjukan proporsi  yang  sama  pada  setiap  tingkatan umur sampel. Sedangkan berdasarkan
pemberian ASI, masih banyak bayi 6 – 9 bulan yang tidak mendapatkan ASI secara eksklusif (69,7%)  dan  hanya  sedikit  bayi  yang mendapatkan ASI eksklusif (30,3%) sejak 0 – 5 bulan 29 hari.
Tabel 2. Karakteristik sampel menurut jenis kelamin dan umur serta pemberian ASI
eksklusif Karakteristik n % Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 34 42 44,7 55,3 Umur 6 bulan 7 bulan 8 bulan 9 bulan 18 20 16 22 23,7 26,3 21,1 28,9 Pemberian ASI Eksklusif Tidak eksklusif 23 47 30,3 69,7 Jumlah 76 100,0

## 3. Perkembangan Psikomotorik Bayi
Hasil  perkembangan  motorik  pada  bayi berusia 6 – 9 bulan dari skor 0 sampai 10 ternyata secara  mempunyai  perkembangan  yang  bagus, pada usia 6 – 7 bulan mempunyai perkembangan motorik  rata-rata  7,37  dengan  deviasi  1,46. Sedangkan pada bayi berusia  8  – 9 bulan juga mempunyai  rata-rata  7,32  dengan  deviasi sebesar 1,28. Begitu juga dengan perkembangan motorik  pada  bayi  berdasarkan  jenis  kelamin, tidak  memberikan  perbedaan  perkembangan motorik  baik  pada  laki-laki  maupun  pada perempuan. Deskripsi tersebut secara jelas pada Tabel 3.

## Tabel 3. Perkembangan motorik menurut usia dan jenis kelamin pada bayi
Karakteristik Bayi n Mean SD Usia 6 – 7 bulan 8 – 9 bulan 38 38 7,37 7,32 1,46 1,28 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 34 42 7,53 7,19 1,31 1,40 4. Perbedaan  Perkembangan  Psikomotorik
Bayi  6  –  9  bulan  berdasarkan  Pemberian ASI
Perkembangan  motorik  kasar  pada  bayi usia  6  –  9  bulan  secara  umum  adalah  baik. Secara karakteristik juga menunjukan perkembangan  motorik  yang  sama,  baik berdasarkan  kelompok  usia  maupun  jenis kelamin.  Kesamaan  ini  merupakan  harapan bahwa  kelompok  penelitian  berasal  dari varians  yang  sama  (homogen).  Selanjutnya, untuk  membuktikan  hipotesis  bahwa  terdapat perbedaan perkembangan motorik antara yang diberikan  ASI  ekkslusif  dengan  ASI  tidak eksklusif  maka  digunakan  uji  parametrik Independen  T-Test .  Hasil  uji  kenormalan ( Kolmogorv-Smirnov ) data menunjukan bahwa nilai p= 0,000 sehingga dapat disimpulkan data perkembangan  motorik  tidak  berdistribusi secara  normal  (p- value <  0,05).  Alternatif  uji statistik  yang  digunakan  adalah  pendekatan statistik  non-parametrik  yaitu Mann-Whitney Test pada  CI:95%.  Hasil  tersebut  disajikan pada tabel 4 berikut.
Tabel 4. Perbedaan perkembangan motorik pada bayi 6 – 7 bulan antara yang diberikan ASI eksklusif dengan tidak eksklusif

## Pemberian
ASI
Perkembangan Motorik
n Median  Min - Max p- value ASI eksklusif ASI tidak eksklusif 23 47 9,0 7,0 7 – 10 5 – 10 0,000
Berdasarkan  hasil  analisis  data  (tabel  4) menunjukan  bahwa  secara  deskriptif  skor perkembangan  motorik  pada  23  bayi  yang mendapatkan  ASI  eksklusif  yaitu  7  sampai  10 dan mempunyai median sebesar 9,0. Sedangkan sebanyak  47  bayi  yang  tidak  mendapat  ASI eksklusif  mempunyai  skor  perkembangan motorik  5  sampai  10  dengan  dengan  median sebesar 7,0. Hasil uji statistik diperoleh nilai p= 0,000 sehingga pada CI:95% Ho ditolak dan Ha gagal ditolak (p- value < 0,05).  Dapat disimpulkan  bahwa,  terdapat  perbedaan  yang siginifikan  perkembangan  psikomotorik  pada bayi  6  –  9  bulan  antara  yang  pernah
mendapatkan  ASI  eksklusif  dengan  tidak eksklusif  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Batoh Kota Banda Aceh.
Hasil  penelitian  ini  searah  dengan penelitian  Purwaningsih  &  Lestari 14 ,  yang menyimpulkan bahwa terdapat perbedaan yang bermakna  antara  perkembangan  psikomotorik bayi usia 0-6 bulan yang diberi ASI dan PASI di  Desa  Glagah  Jatinom  Klaten,  yaitu perkembangan  motorik  bayi  yang  diberi  ASI lebih  baik  dari  pada  yang  diberi  PASI.  Hasil penelitian  lain  juga  menunjukan  hal  yang sama, menurut Novita et.al 15 , bahwa kelompok ASI eksklusif IQ di atas rata-rata 32 bayi dan di  bawah  rata-rata  7  bayi  sedangkan  ASI noneksklusif IQ di atas rata-rata 19 bayi dan di bawah  rata-rata  20  bayi.  Pemberian  ASI noneksklusif  berpeluang  terjadinya  IQ  di bawah  rata-rata  1,68  kali  lebih  besar dibandingkan  di  atas  rata-rata  (x 2 =9,57; p=0,002).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dewey et.al 16 ,  di  Honduras  mendapatkan  bahwa  bayi yang  mendapat  ASI  eksklusif  selama  enam bulan  pertama  kehidupan  mempunyai  fungsi lokomotor  lebih  baik,  terlihat  bahwa  lebih cepat  merangkak  dan  sudah  dapat  berjalan pada usia 12 bulan, dibandingkan dengan bayi yang mendapat ASI sampai usia empat bulan. Selain itu bayi  yang mendapat ASI lebih atau sama dengan delapan bulan pada usia 7-8 tahun akan  memiliki  kemampuan  bahasa  dan  tes penampilan  yang  lebih  tinggi,  masing-masing 10,2 poin dan 6,2 poin. 17
Hasil penelitian ini didukung juga dengan perkembangan  otak  merupakan  peristiwa sangat  kompleks  yang  dipengaruhi faktor  gizi, genetik  atau  bawaan  dan  faktor  lingkungan. Pertumbuhan ini berlangsung sejak janin berada dalam kandungan dan pada masa setelah lahir. Untuk mendapatkan anak yang berkualitas baik di  kemudian  hari,  orang  tua,  khususnya  ibu, harus  mempersiapkan  diri  sebaik-baiknya. Persiapan  itu  mencakup  sejak  perencanaan kehamilan,  asupan  gizi  saat  hamil,  bersalin, kemudian perawatan dan stimulasi anak setelah dilahirkan. Bayi yang dilahirkan tanpa pemberian  gizi  yang  cukup  selama  di  dalam kandungan bisa mengakibatkan tingkat kecerdasannya bermasalah. 18
Angelsen  et.al 19 ,  melaporkan  bahwa bayi  yang  mendapat  ASI  kurang  dari  tiga bulan  berisiko  terganggu  perkembangan kognitif dibanding dengan bayi yang diberikan ASI sampai usia 6 bulan, mempergunakan  alat  ukur Bayley  scales  of infant  development (BSID).  Pada  penelitian kami  terbukti  pemberian  ASI  secara  tidak eksklusif berpeluang bayi mempunyai perkembangan  psikomotorik  di  bawah  rata- rata  sebesar  2  (dua)  kali  lebih  besar dibandingkan  di  atas  rata-rata.  Dari  aspek fungsi  kognitif  pemberian  ASI  eksklusif memberikan  hasil  lebih  baik  dibandingkan dengan yang tidak mendapat ASI eksklusif.

## KESIMPULAN
Perkembangan motorik pada bayi berusia 6 – 9 bulan secara umum  mempunyai perkembangan  yang  bagus,  pada  usia  6  –  7 bulan  mempunyai  perkembangan  motorik rata-rata 7,37 dengan deviasi 1,46. Sedangkan pada  bayi  berusia    8  –  9  bulan  juga mempunyai  rata-rata  7,32  dengan  deviasi sebesar 1,28. Begitu juga dengan perkembangan motorik pada bayi berdasarkan jenis  kelamin,  tidak  memberikan  perbedaan perkembangan  motorik  baik  pada  laki-laki maupun pada perempuan.
Bayi  yang  tidak  mendapatkan  ASI secara  tidak  eksklusif  berpeluang  mengalami perkembangan psikomotorik di bawah standar rata-rata  sebesar  2  (dua)  kali  lebih  besar dibandingkan yang mendapatkan ASI eksklusif.  Berdasarkan  aspek  fungsi  kognitif pemberian  ASI  eksklusif  memberikan  hasil lebih baik terhadap perkebangan motoriknya.
Saran  berdasarkan  hasil  penelitian, diharapkan  ibu-ibu  untuk  memberikan  ASI secara  eksklusif  kepada  bayi-bayinya  untuk perkembangan psikomotorik yang lebih baik, sehingga  pertumbuhan  dan  perkembangan bayi  lebih  dapat  dipantau  dan  dideteksi. Perkembangan  bayi  baik  juga  didukung  oleh pemberian  PASI  (diatas  6  bulan).  Selain  itu juga  diharapkan terus memberikan dukungan pada  ibu  supaya  tetap  memberikan  ASI  baik dari keluarga maupun tenaga kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Nurlinda  A. Gizi  dalam  Siklus  Daur Kehidupan  Seri  Baduta  (untuk  anak  1-2 tahun) . Yogyakarta: Penerbit Andi; 2013.
2.   Kartika  V,  Latinulu  S.  Faktor-faktor  yang mempengaruhi  kemampuan  motorik  anak usia  12-18  bulan  di  keluarga  miskin  dan tidak miskin. Penelit Gizi dan Makanan. The J Nutr Food Res . 2002;25(2).
3.   Ong G, Yap M, Li FL, Choo TB. Impact of working status on breastfeeding in
Singapore. Eur J Public Health . 2005;15(4):424–30.
4.   Fikawati S, Syafiq  A.  Kajian implementasi dan  kebijakan  air  susu  ibu  eksklusif  dan inisiasi menyusu dini di Indonesia. Makara Kesehat . 2010;14(1):17–24.
5.   Balitbangkes. Riset  Kesehatan  Dasar  2013
Berdasarkan  Provinsi  Aceh .  Pertama. Herman  S,  Puspasari  N,  editors.  Banda Aceh: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan  Kementerian  Kesehatan  RI; 2013. 17-26 p.
6.   Dinas  Kesehatan  Aceh. Hasil  Survey Pemantauan  Status  Gizi  Provinsi  Aceh Tahun 2014, Monitoring Evaluasi Program Gizi . Banda Aceh; 2014.
7.   Yusra S. Perbedaan Status Gizi Balita yang Mendapat  ASI  Eksklusif  dengan  Tidak Mendapatkan  ASI  Eksklusif  di  Kecamatan Peusangan  Kabupaten  Bireuen .  Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh; 2013.
8.   Mufida  L,  Widyaningsih  TD,  Maligan  JM. Prinsip  Dasar  Makanan  Pendamping  Air Susu Ibu (MP-ASI) Untuk Bayi 6–24 Bulan: Kajian Pustaka [In Press September 2015]. J Pangan dan Agroindustri . 2015;3(4).
9.   Purwaningsih  E. Pengaruh  Suplementasi Seng  Dan  Besi  Terhadap  Pertumbuhan, Perkembangan  Psikomorik  Dan  Kognitif Bayi:  Uji  Lapangan  Di  Indramayu,  Jawa Barat . Universitas Indonesia; 2001. 10.  Yuliarti N. Keajaiban ASI-makanan terbaik untuk kesehatan,
kecerdasan dan
kelincahan si kecil . Jakarta: Penerbit  Andi;
2010.
11.  Lestari  D,  Zuraida  R,  Larasati  TA. Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu tentang Air  Susu  Ibu  dan  Pekerjaan  Ibu  dengan
Pemberian  ASI  Eksklusif  di  Kelurahan
Fajar Bulan. Majority . 2013;2(4). 12.  Nirwana. ASI dan Susu Formula,
Kandungan  dan  Manfaat  ASI  dan  Susu Formula . Yogyakarta: Nuha Medika; 2014.
13.  Andarina  D,  Sumarmi  S.  Hubungan konsumsi  protein  hewani  dan  zat  besi dengan  kadar  hemoglobin  pada  balita  usia 13—36  bulan. Indones  J  Public  Heal . 2006;3(1):19–23.
14.  Purwaningsih  E,  Lestari  AP.  Perbedaan Perkembangan  Motorik  Bayi  Usia  0-6 Bulan antara yang Diberi ASI dengan yang Diberi PASI di Desa Glagah Jatinom Klaten. INVOLUSI  J  Ilmu  Kebidanan  (Journal Midwifery Sci . 2015;2(4).
15.  Novita L, Dida A, Gurnida HG.
Perbandingan  fungsi  kognitif  bayi  usia  6 bulan  yang  mendapat  dan  yang  tidak mendapat  ASI  eksklusif. Sari  Pediatr . 2008;9(6):429–34.
16.  Dewey  KG,  Cohen  RJ,  Brown  KH,  Rivera LL.  Effects  of  exclusive  breastfeeding  for four  versus  six  months  on  maternal nutritional status and infant motor development:  results  of  two  randomized trials in Honduras. J Nutr . 2001;131(2):262–7.
17.  Horwood  LJ,  Darlow  BA,  Mogridge  N. Breast milk feeding and cognitive ability at 7–8  years. Arch  Dis  Childhood-Fetal
Neonatal Ed . 2001;84(1):F23–7. 18.  Rahmawat. Pertumbuhan dan
Perkembangan  Bayi  Dua  Tahun `.  Edisi  ke
1. Jakarta. Sagung Seto; 2007.
19.  Angelsen NK, Vik T, Jacobsen G, Bakketeig LS. Breast feeding and cognitive development at age 1 and 5 years. Arch Dis Child . 2001;85(3):183–8.