Volume 13, Nomor 2, Tahun 2024, Halaman 115-126 Submitted: 14 September 2023 Online di : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jnc/ Accepted: 6 Februari 2024

## HUBUNGAN KONSUMSI TEH DAN KOPI READY TO DRINK SERTA KUALITAS TIDUR TERHADAP RISIKO ANEMIA REMAJA PUTRI DI SMAN 8 KOTA BOGOR
Ajeng Rizka Marini 1* , Megah Stefani 1
1 Program Studi Gizi, Fakultas Teknologi Pangan dan Kesehatan, Universitas Sahid Jakarta, Indonesia
* Korespondensi : stefanigultom@gmail.com

## ABSTRACT
Background: The compounds tannin and caffeine found in tea and coffee can affect hemoglobin levels and sleep quality, often associated with the risk of anemia and poor sleep quality in adolescent girls.
Objective: This study aims to analyze the relationship between the consumption of ready-to-drink tea and coffee and the quality of sleep with the risk of anemia in adolescent girls in SMAN 8 Kota Bogor.
Methods:  The  method  in  this  research  employs  a  cross-sectional  design,  utilizing  proportional  random  sampling technique.  The  study  was  conducted  on  79  adolescent  girls  who  met  the  inclusion  criteria:  having  experienced menstruation,  not  experiencing  menstrual  disorders,  and  regularly  consuming  ready-to-drink  tea  and  coffee  (≤3 times/day). The exclusion criteria included students with anemia. The research was carried out on August 3, 2023, at SMAN 8 Kota Bogor, and data collection occurred at a single point in time. Data was collected using a questionnaire for respondent characteristics, a Food Frequency Questionnaire (FFQ) for the habit of consuming ready-to-drink tea and coffee, the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) questionnaire for assessing sleep quality, and an assessment for anemia risk through screening using an 8-group questionnaire (Yes or No). Data analysis used the chi-square test. Results: No association of ready-to-drink tea and coffee consumption with sleep quality with p>0,05 (p-value = 0,331; p-value = 0,232 and POR = 1,728; POR = 1,859), and no association of ready-to-drink coffee consumption with the risk of anemia with p<0.05 (p-value = 0.254 and POR = 1.832). There was a significant association of ready-to-drink tea consumption and sleep quality on the risk of anemia with a p<0.05 (p-value = 0,006; p-value = 0,001 and POR = 4,148; POR = 5,920).
Conclusion: It is concluded that there is no association between ready to drink tea and coffee consumption with sleep quality and anemia risk.
Keywords : Adolescent girls; coffee; risk of anemia; sleep quality; tea.

## ABSTRAK
Latar Belakang: Senyawa tanin dan kafein yang terdapat pada teh dan kopi dapat mempengaruhi kadar hemoglobin dan kualitas tidur, sehingga seringkali dikaitkan dengan risiko anemia dan kualitas tidur yang buruk pada remaja putri.. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan konsumsi teh dan kopi ready to drink serta kualitas tidur terhadap risiko anemia pada remaja putri di SMAN 8 Kota Bogor.
Metode: Metode dalam penelitian ini menggunakan desain cross sectional (potong lintang) dengan menggunakan teknik proportional random sampling dan dilakukan kepada 79 remaja putri dengan kriteria inklusi siswi yang sudah mengalami menstruasi, tidak mengalami gangguan menstruasi, rutin (≤3 kali/hari) mengonsumsi teh dan kopi ready to drink. Kriteria eksklusi  penelitian ini yaitu siswi  yang memiliki status anemia. Penelitian dilakukan pada tanggal 3 Agustus 2023 di SMAN  8  Kota  Bogor  dan  dilakukan  satu  waktu  dengan  pengambilan  data  satu  kali.  Pengambilan  data  dengan menggunakan  kuesioner  tanya  jawab  untuk  data  karakteristik  responden,  kuesioner  FFQ  (Food  Frequency Questionnaire) untuk data kebiasaan konsumsi teh dan kopi ready to drink, kuesioner PSQI (Pittsburgh Sleep Quality Index)  untuk  mengukur  penilaian  kualitas  tidur,  dan  peniliaian  untuk  risiko  anemia  dengan  skrining  menggunakan kuesioner yang terdiri dari 8 kelompok pertanyaan tertutup (Ya atau Tidak). Analisis data menggunakan uji chi-square. Hasil: Tidak adanya hubungan konsumsi teh dan kopi ready to drink dengan kualitas tidur dengan nilai p>0,05 (p-value = 0,331; p-value = 0,232 dan POR = 1,728; POR = 1,859), dan tidak adanya hubungan konsumsi kopi ready to drink dengan risiko anemia dengan nilai p<0,05 (p-value = 0,254 dan POR = 1,832). Terdapat hubungan signifikan konsumsi teh ready to drink dan kualitas tidur dengan risiko anemia diperoleh nilai p<0,05 (p-value = 0,006; p-value = 0,001 dan POR = 4,148; POR = 5,920).
Kesimpulan: Tidak terdapat hubungan konsumsi teh dan kopi ready to drink dengan kualitas tidur dan juga tidak terdapat hubungan konsumsi kopi ready to drink dengan risiko anemia. Namun, terdapat hubungan signifikan konsumsi teh ready to drink dan kualitas tidur dengan risiko anemia pada remaja putri.
Kata Kunci : Kopi; kualitas tidur; teh; remaja putri; risiko anemia

## PENDAHULUAN
Remaja merupakan individu dengan rentang usia 13 – 21 tahun. 1 Masa remaja merupakan periode transisi  menuju dewasa  ditandai  dengan perubahan biologis, kognitif, dan emosional. Pertumbuhan dan pekembangan pada masa remaja sangat dipengaruhi oleh asupan gizi yang optimal. 2 Hal ini dikarenakan perubahan  tersebut  terjadi  secara  bersamaan sehingga  pada  masa  ini  remaja  sering  mengalami beberapa gangguan masalah kesehatan. 3 Ketidakseimbangan  antara  asupan  dan  kebutuhan gizi  akan  menimbulkan  masalah  gizi,  baik  berupa gizi  lebih  maupun  gizi  kurang. 4 Anemia  menjadi salah satu masalah kesehatan yang seringkali terjadi pada remaja, hal tersebut dikarenakan remaja masih sering  abai  akan  kondisi  kesehatannya  yang berkaitan  dengan  asupan  gizi  yang  dibutuhkan sesuai dengan usianya. 5 Salah  satu  masalah  kesehatan  pada  remaja adalah  anemia,  yang  ditandai  rendahnya  kadar hemoglobin (Hb) darah. Anemia sering terjadi pada remaja  terutama  remaja  putri.  Menstruasi  menjadi salah satu penyebab remaja putri mengalami anemia, hal  ini dikarenakan  remaja  putri  mengalami proses kehilangan  darah. 6 Remaja  putri  dikatakan  anemia apabila memiliki kadar hemoglobin (Hb) <12 g/dL. Hemoglobin (Hb) berperan dalam mengikat oksigen dan  mengantarkan  oksigen  keseluruh  jaringan  sel tubuh, termasuk otot dan otak, agar dapat berfungsi sesuai  dengan  tugasnya.  Tanda  dan  gejala  anemia biasa  disebut  dengan  istilah  5L  yaitu  lesu,  lelah, letih, lemah dan lunglai. 7 Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar Nasional tahun 2018, sebesar 48,9% remaja putri di Indonesia  mengalami  anemia. 8 Adapun  prevalensi anemia  pada  remaja  putri  di  Kota  Bogor  sebesar 20,9%. 9 Terdapat  beberapa  faktor  penyebab mengapa  remaja  mengalami  risiko  anemia  yaitu kurangnya pengetahuan mengenai anemia sehingga memengaruhi  dalam  pemilihan  makanan  yang bergizi,  tidak  terbiasa  sarapan,  memiliki  kebiasaan mengonsumsi  teh  dan  kopi  secara  bersamaan  pada saat makan yang menyebabkan terhambatnya proses penyerapan  zat  besi  dalam  tubuh,  serta  asupan  zat gizi seperti energi, protein, vitamin C, dan zat besi yang kurang. 10 Salah satu faktor yang dapat meningkatkan terjadinya risiko anemia adalah memiliki kebiasaan mengonsumsi  makanan  yang  mengandung  zat inhibitor seperti  teh  dan  kopi  bersamaan  pada  saat makan.  Hal  ini  dikarenakan  pada  teh  dan  kopi terdapat  kandungan  senyawa  fitat  dan  tanin  yang akan  memengaruhi  proses  penyerapan  zat  besi dalam  tubuh  apabila  dikonsumsi  kurang  dari  satu jam  setelah  makan.  Senyawa  tanin  yang  terdapat dalam teh akan mengganggu dan menurunkan proses
penyerapan  zat  besi  hingga  85%. 11 Senyawa  tanin yang  terdapat  dalam  teh  mengikat  zat  besi  dalam makanan yang sedang dicerna, sehingga mengakibatkan  berkurangnya  penyerapan  zat  besi yang diperlukan oleh sel darah merah. 12 Pada daun teh murni terdapat kandungan senyawa tanin sekitar 5-15%. 13 Sedangkan  pada  jenis  kopi  robusta kandungan senyawa tanin sekitar 5,5-8,0%. 14 Pada  teh  dan  kopi  terdapat  juga  senyawa kafein  yang  menjadi  penghambat  penyerapan  zat besi  dalam  tubuh,  hal  ini  dikarenakan  senyawa kafein  dapat  merusak  dan  mengganggu  proses penyerapan  zat  besi  dengan  cepat,  sehingga mengurangi jumlah sel darah merah di dalam tubuh yang mengakibatkan  penurunan  kemampuan tubuh dalam  menyimpan  dan  mengantarkan  oksigen  dari paru-paru ke seluruh jaringan tubuh. 15 Berdasarkan hasil penelitian bahwa terdapat hubungan konsumsi teh  dan  konsumsi  kopi  dengan  kejadian  anemia. 16 Serta  terdapat  perbedaan  kadar  hemoglobin  (Hb) pada individu yang mengonsumsi teh dan kopi lebih rendah  dibandingkan  dengan  individu  yang  tidak mengonsumsi teh dan kopi. 17 Jenis minuman yang sedang tren saat ini di Indonesia antara lain teh siap saji, kopi, dan susu. 18 Hal tersebut terbukti dengan tren minum kopi yang kini  bukan  hanya  melekat  pada  orang  dewasa, melainkan  mulai  popular  pada  kalangan  remaja. Menurut National Coffee Association United States sejak  tahun  2011  terdapat  peningkatan  konsumsi kopi pada remaja usia 18 – 24 tahun. Hampir setiap hari  remaja  di  Indonesia  mengonsumsi  kopi  yang berasal  dari coffee  house ataupun  di  tempat  kopi tradisional. 19
Senyawa  kafein  yang  terkandung  pada  teh dan  kopi  memiliki  peran  sebagai  penambah semangat dan meningkatkan konsentrasi serta dapat menghilangkan  rasa  lelah. 20 Selain  itu,  kandungan kafein yang terdapat di dalam teh dan kopi memiliki efek  samping  yaitu  menghilangkan  rasa  kantuk sehingga  dapat  menyebabkan  kesulitan  untuk  tidur atau  insomnia. 21 Konsumsi  kafein  dapat  memicu adrenalin  dan  peningkatan  tekanan  darah,  ketika adrenalin  meningkat  menyebabkan  berkurangnya rasa  kantuk,  sehingga  memengaruhi  kualitas  tidur. Remaja saat ini gemar membeli minuman berkafein, hal  tersebut  membuktikan  bahwa  banyak  remaja Indonesia  yang  mengalami  kualitas  tidur  yang kurang baik. 22 Berdasarkan penelitian remaja usia 18 –  24  tahun  mengalami  penurunan  kualitas  tidur sebesar 20% - 50% dan mengalami gangguan tidur yang serius sebesar 17%. 23 Berdasarkan pemaparan tersebut, menunjukkan  bahwa  remaja  putri  masih  kurang memperhatikan asupannya dan mengalami peningkatan  dalam  mengonsumsi  minuman
berkafein yang seringkali dikaitkan dengan kualitas tidur buruk dan meningkatkan  risiko anemia yang dapat  terjadi  pada  remaja  putri.  Maka  perlu dilakukan penelitian lebih lanjut untuk mengetahui bagaimana  upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk mencegah  terjadinya  gangguan  tidur  dan  anemia, dengan demikian penulis tertarik untuk melakukan penelitian yang berjudul “Hubungan Konsumsi Teh dan  Kopi Ready  to  Drink serta  Kualitas  Tidur terhadap Risiko Anemia Remaja Putri di SMAN 8 Kota  Bogor”.  Penelitian  ini  diharapkan  dapat memberikan  informasi  bagi  masyarakat  khususnya pada  remaja  putri  tentang  pentingnya  mengetahui hubungan mengonsumsi teh dan kopi serta kualitas tidur  terhadap  risiko  anemia  dan  dapat  dijadikan sebagai referensi atau sumber pustaka dalam kajian ilmiah.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain  studi cross  sectional (potong  lintang).  Penelitian  ini dilakukan satu waktu dengan pengambilan data satu kali secara offline . Waktu pengumpulan data primer dilakukan pada  tanggal  3 Agustus  2023.  Penelitian ini telah mendapatkan persetujuan etik dari Komite Etik  Penelitian  Kesehatan  (KEPK)  Universitas Prima
Indonesia dengan No.071/KEPK/UNPRI/VII/2023.
Sampel yang digunakan sebanyak 79 orang. Sampel pada penelitian ini yaitu siswi dari kelas X dan kelas XI di SMAN 8 Kota Bogor, pengambilan sampel  dengan  teknik Proportional  Random Sampling berdasarkan  kriteria  inklusi  yang ditetapkan  peneliti  yaitu  berjenis  kelamin perempuan, siswi yang sudah menstruasi, siswi yang tidak mengalami gangguan siklus menstruasi, siswi yang rutin (≤3 kali/hari) mengonsumsi teh dan kopi ready  to  drink ,  dan  bersedia  menjadi  responden dengan mengisi informed consent . Kriteria eksklusi pada  penelitian  ini  yaitu  berjenis  kelamin  pria  dan siswi yang memiliki status anemia.
Variabel bebas (independen) dalam penelitian  ini  adalah  penilaian  kualitas  tidur, karakteristik  remaja,  frekuensi  konsumsi  teh ready to drink, dan frekuensi konsumsi kopi ready to drink sedangkan  variabel  terikat  (dependen)  dalam penelitian ini adalah risiko anemia. Jenis data yang digunakan pada penelitian ini yaitu data primer yang didapat menggunakan kuesioner secara paper based yang dilakukan secara offline mengenai karakteristik responden (meliputi nama, kelas, usia, usia pertama kali  menstruasi,  konsumsi  TTD,  dan  uang  saku dengan 3 kategori yaitu uang saku kecil, uang saku sedang, dan uang saku besar), data konsumsi teh dan kopi ready to drink , kualitas tidur, dan risiko anemia. Data  primer  kebiasaan  konsumsi  teh  dan  kopi didapatkan  dengan  metode  FFQ  ( Food  Frequency
Questionnaire ). Untuk mengukur penilaian kualitas tidur  dengan  mengisi  kuesioner  PSQI  ( Pittsburgh Sleep Quality Index ), penilaian kualitas tidur dapat diketahui  berdasarkan  skor  dari  masing-masing komponen  (terdapat  7  komponen),  kemudian dijumlahkan  dengan  rentang  total  skor  0-21. Responden dikatakan memiliki kualitas tidur buruk apabila  memiliki  skor  >5  sedangkan  responden dikatakan  memiliki  kualitas  tidur  baik  apabila memiliki  skor  ≤5. 24 Serta  penentuan  untuk  risiko anemia  dengan  skrining  menggunakan  kuesioner yang terdiri dari 8 kelompok pertanyaan tertutup (Ya atau  Tidak)  mengenai  tanda  dan  gejala  fisik  risiko anemia.  Responden dikatakan positif risiko anemia apabila terdapat minimal 3 gejala yang dialami dari 8  gejala  yang  diamati  atau  dapat  dikatakan responden  berada  pada  kelompok  risiko  anemia apabila  skor  ≥3  atau  tidak  berisiko  anemia  dengan skor  <3. 25,26 Pengisian  kuesioner  berdasarkan  apa yang  dialami  dan  dikonsumsi  responden  dalam kurun waktu 1 bulan terakhir dan dilakukan dengan wawancara  yang  dilakukan  oleh  peneliti  dan enumerator  pada  responden.  Data  yang  terkumpul kemudian di input di Microsoft Excel 2016.
Analisis data menggunakan SPSS ( Statistic Product and Service Solution ) versi 25 for windows . Analisis ini menggunakan Analisis Univariat  untuk mengetahui  karakteristik  variabel  yang  diteliti melalui  gambaran  hasil  kuesioner  berupa  data kategorik dan disajikan dalam bentuk tabel. Analisis bivariat dilakukan dengan tujuan untuk mengetahui hubungan  variabel  dependen  dan  independen menggunakan  uji Chi-Square dengan  derajat kepercayaan  95%  =  0,05  dengan  interpretasi menyatakan adanya hubungan antara kedua variabel yang diteliti. Analisis data dengan memasukkan data ke komputer dengan rumus Chi-Square .

## HASIL
Berdasarkan  hasil  Tabel  1  menunjukkan karakteristik  dari  responden  yang  diteliti  adalah kelas  X  sebanyak  27  responden  (34,2%) dan  kelas XI sebanyak 52 responden (65,8%). Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  gambaran  usia  responden merupakan  remaja  pertengahan  dengan  jumlah terbanyak  usia  16  tahun  yaitu  sebanyak  40 responden  (50,6%).  Usia  pertama  kali  menstruasi responden  dengan  jumlah  terbanyak  terdapat  pada usia  >11  tahun  yaitu  60  responden  (75,9%). Responden  yang  mengonsumsi  TTD  dalam  satu bulan  terakhir  hanya  26  responden  (32,9%), sedangkan  yang  tidak  mengonsumsi  TTD  lebih mendominasi yaitu sebanyak 53 responden (67,1%).
Uang  saku  merupakan  pendapatan  sehari- hari  responden  dan  merupakan  salah  satu  faktor intrinsik dalam mengonsumsi bahan makanan. Uang saku dapat berasal dari orang tua, beasiswa, kerabat,
pekerjaan atau sumber lainnya. Dalam penelitian ini, uang  saku  mengacu  pada  uang  yang  diterima responden  setiap  hari  untuk  kebutuhan  sekolah, terutama  untuk  makan  dan  minum. 27 Berdasarkan dengan hasil analisa dari 79 responden, sebanyak 62
responden  (78,5%)  termasuk  dalam  kategori  uang saku kecil yaitu Rp 15.000 – Rp 25.000 per hari, 8 responden  (10,1%)  uang  saku  sedang  yaitu  Rp 30.000  –  Rp  40.000  per  hari,  dan  9  responden (11,4%) uang saku besar yaitu ≥ Rp 50.000 per hari.
Tabel 1. Karakteristik Responden Remaja Putri Variabel n % Kelas X XI 27 52 34,2 65,8 Usia 15 Tahun 16 Tahun 17 Tahun 18 Tahun 30 40 7 2 38,0 50,6 8,9 2,5 Usia Pertama Kali Menstruasi 9-11 Tahun > 11 Tahun < 9 Tahun 19 60 0 24,1 75,9 0 Konsumsi TTD Satu Bulan Terakhir Ya Tidak 26 53 32,9 67,1 Uang Saku Per Hari Rp 15.000 – Rp 25.000 Rp 30.000 – Rp 40.000 ≥ Rp 50.000 62 8 9 78,5 10,1 11,4
Tabel 2. Distribusi Skrining Risiko Anemia dan Penilaian Kualitas Tidur Remaja Putri
Skrining Risiko Anemia n % Penialain Kualitas Tidur n % Tidak Berisiko (skor <3) 33 41,8 Baik (skor ≤5) 24 30,4 Berisiko Anemia (skor ≥3) 46 58,2 Buruk (skor >5) 55 69,6
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  Tabel  2 menunjukkan  bahwa  dari  79  responden  yang dianalisa, sebagian besar responden berisiko anemia dengan jumlah 46 responden (58,2%) dan yang tidak berisiko  anemia  sebanyak  33  responden  (41,8%). Serta berdasarkan hasil pada penilaian kualitas tidur menggunakan  PSQI  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  responden  yang  dianalisa  memiliki  kualitas tidur  yang  buruk  sebanyak  55  responden  (69,9%). Penilaian kualitas tidur dapat diketahui berdasarkan skor  dari  masing-masing  komponen  (terdapat  7 komponen), kemudian dijumlahkan dengan rentang total  skor  0-21.  Responden  dikatakan  memiliki kualitas  tidur  buruk  apabila  memiliki  skor  >5 sedangkan  responden  dikatakan  memiliki  kualitas tidur baik apabila memiliki skor ≤5.
Berdasarkan  pada  Tabel  3  mengenai skrining  risiko  anemia  yang  dilihat  berdasarkan gejala  dari  anemia  terdapat  3  gejala  yang mendominasi  dialami  oleh  responden,  diperoleh hasil  bahwa  indikator  dari  gejala  Sering  Merasa Pusing merupakan gejala yang paling sering dialami oleh  responden,  terdapat  53  responden  (67,1%) mengalami  gejala  tersebut  dari  79  responden  yang dianalisa.  Kemudian  indikator  dari  gejala  Cepat Merasa Lelah dari 79 responden yang dianalisa, 49 responden  (62,0%)  diantaranya  mengalami  gejala tersebut.  Serta  indikator  dari  gejala  Mata Berkunang-kunang  dari  79  responden  yang dianalisa,  46  responden  (58,2%)  mengalami  gejala tersebut.

## Tabel 3. Indikator Gejala Risiko Anemia Remaja Putri
Indikator n % Kelopak Mata Bawah Pucat Ya Tidak 21 58 26,6 73,4 Warna Lidah Pucat Ya Tidak 13 66 16,5 83,5 Warna Kuku Pucat Ya Tidak 11 68 13,9 86,1 Kuku Mudah Rusak Ya Tidak 13 66 16,5 83,5 Sering Merasa Pusing Ya Tidak 53 26 67,1 32,9 Mata Berkunang-kunang Ya Tidak 46 33 58,2 41,8 Mudah Lemas Ya Tidak 40 39 50,6 49,4 Cepat Merasa Lelah Ya Tidak 49 30 62,0 38,0 Tabel 4. Distribusi Konsumsi Teh dan Kopi Ready to Drink Remaja Putri Konsumsi Teh dan Kopi Ready to Drink n % Konsumsi Teh Ready to Drink Tidak Rutin (<1x/hari) Rutin (≤3x/hari) 42 37 53,2 46,8 Konsumsi Kopi Ready to Drink Tidak Rutin (<1x/hari) Rutin (≤3x/hari) 41 38 51,9 48,1
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  Tabel  4 menunjukkan  dari  79  responden,  berdasarkan  dari jumlah frekuensi dalam mengonsumsi teh dan kopi ready  to  drink dengan  kategori  rutin  sebanyak  37 responden  (46,8%)  dan  38  responden  (48,1%). Perbedaan  selisih  antara  responden  yang  rutin  dan tidak rutin mengonsumsi teh dan kopi ready to drink tidak terlalu signifikan.
Hubungan  Konsumsi  Teh  dan  Kopi  Ready  to Drink dengan Kualitas Tidur Remaja Putri
Berdasarkan Tabel 5 diketahui bahwa pada variabel  konsumsi  teh ready  to  drink diperoleh sebanyak 37 responden rutin mengonsumsi teh ready to  drink dan  didapatkan  hasil  bahwa  9  responden (24,3%)  memiliki  kualitas  tidur  yang  baik,  dan  28 responden  memiliki  kualitas  tidur  yang  buruk (75,5%).  Sedangkan  pada  variabel  konsumsi  kopi ready  to  drink diperoleh  sebanyak  38  responden rutin  mengonsumsi  kopi ready  to  drink dan didapatkan  hasil  bahwa  9  responden  (23,7%) memiliki kualitas tidur yang baik dan 29 responden memiliki  kualitas  tidur  yang  buruk  (76,3%).
Berdasarkan  uji  statistik chi-square konsumsi  teh dan  kopi ready  to  drink diperoleh  nilai p>0,05 ( p - value =  0,331; p-value =  0,232),  maka  dapat diartikan  bahwa  tidak  adanya  hubungan  konsumsi teh dan kopi ready to drink dengan kualitas tidur.
Hubungan  Konsumsi  Teh  dan  Kopi  Ready  to Drink dengan Risiko Anemia Remaja Putri
Berdasarkan Tabel 5 diketahui bahwa pada variabel  konsumsi  teh ready  to  drink diperoleh  37 responden  yang  rutin  mengonsumsi  teh ready  to drink dan  didapatkan  hasil  bahwa  9  responden (24,3%)  tidak  berisiko  anemia  dan  28  responden (75,7%)  berisiko  anemia.  Hasil  analisa  diperoleh pada  nilai  POR  =  4,148  dengan  CI  95%  1,575- 10,923.  Salah  satu  faktor  terjadinya  risiko  anemia adalah  kebiasaan  konsumsi  teh.  Hal  ini menunjukkan    responden  yang  mengonsumsi  teh ready to drink berisiko menderita anemia 4,148 kali lebih besar dibanding dengan responden yang tidak mengonsumsi  teh ready  to  drink. Berdasarkan  uji statistik chi-square konsumsi  teh ready  to  drink diperoleh p-value =  0,006  ( p<0,05) ,  maka  dapat
diartikan  terdapat  hubungan  yang  signifikan konsumsi teh ready to drink dengan risiko anemia.
Tabel 5. Hubungan Konsumsi Teh dan Kopi Ready to Drink dengan Kualitas Tidur dan Risiko Anemia Remaja
Putri Variabel Kualitas Tidur p value POR (95%CI) Risiko Anemia p value POR (95%CI) Baik Buruk Tidak Berisiko Berisiko Anemia n % n % n % n % Konsumsi Teh RTD Tidak Rutin (<1x/hari) Rutin (≤3x/hari) 15
9 35,7
24,3 27 28 64,3 75,7 0,331 1,728 (0,648- 4,610) 24 9 57,1 24,3 18 28 42,9 75,7 0,006 ** 4,148 (1,575- 10,923) Konsumsi Kopi RTD Tidak Rutin (<1x/hari) Rutin (≤3x/hari) 15 9 36,6
23,7 26 29 63,4 76,3 0,232 1,859 (0,607- 4,960) 20 13 48,8 34,2 21 25 51,2 65,8 0,254 1,832 (0,739- 4,450)

## Hubungan Kualitas Tidur dengan Risiko Anemia Remaja Putri
Berdasarkan  Tabel  6  diperoleh  bahwa  dari 55 responden dengan kualitas tidur buruk didapatkan hasil  16  responden  (29,1%)  tidak  berisiko  anemia dan  39  responden  (70,9%)  berisiko  anemia.  Hasil analisa diperoleh nilai POR = 5,920 dengan CI 95% 2,061-17,004.  Hal  ini  menunjukkan  responden
dengan  kualitas  tidur  yang  buruk  memiliki  risiko 5,920 kali lebih besar berisiko anemia. Berdasarkan uji  statistik chi-square hubungan  kualitas  tidur dengan risiko anemia diperoleh nilai p-value = 0,001 ( p<0,05 )  sehingga  dapat  diartikan  bahwa  terdapat hubungan yang signifikan kualitas tidur remaja putri dengan risiko anemia.
Tabel 6. Hubungan Kualitas Tidur dengan Risiko Anemia Remaja Putri
Variabel Risiko Anemia Tidak Berisiko Berisiko Anemia Total p-value POR (95%CI) n % n % n % Kualitas Tidur Baik (skor ≤5) Buruk (skor >5) 17 16 70,8 29,1 7 39 29,2 70,9 24 55 100,0 100,0 0,001 ** 5,920 (2,061-17,004)

## PEMBAHASAN
Hubungan  Konsumsi  Teh  dan  Kopi  Ready  to Drink dengan Kualitas Tidur Remaja Putri
Kualitas tidur yang buruk merupakan faktor risiko  terjadinya  masalah  fisiologis  dan  psikologis. Secara  fisiologis,  kualitas  tidur  yang  buruk  dapat menyebabkan  menurunnya  kesehatan  seseorang seperti  kelelahan.  Secara  psikologis,  kualitas  tidur yang  buruk  dapat  menyebabkan  emosi  yang  tidak stabil, menurunnya rasa percaya diri, dan impulsive berlebihan. 28 Kualitas  tidur  responden  dinilai berdasarkan  kuesioner  PSQI  yang  terdiri  dari  9 pertanyaan mengenai kualitas tidur responden yang kemudian dibagi menjadi 7 komponen, selanjutnya dari 7 komponen tersebut akan diperoleh skor akhir yang menggambarkan kualitas tidur responden yaitu baik atau buruk.
Berdasarkan Tabel 5 uji statistik chi-square konsumsi teh dan kopi ready to drink diperoleh nilai p>0,05 ( p - value =  0,331; p-value =  0,232),  maka dapat  diartikan  bahwa  tidak  adanya  hubungan konsumsi  teh  dan  kopi ready  to  drink dengan kualitas  tidur.  Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian terdahulu  bahwa  tidak  ada  hubungan  konsumsi minuman  berkafein  seperti  teh  dan  kopi  dengan kualitas  tidur. 29 Penelitian  lain  juga  mengatakan tidak  adanya  hubungan  kualitas  tidur  dengan konsumsi kopi. 30 Minuman  yang  mengandung  kafein  bukan merupakan faktor dominan yang menjadi penyebab kualitas tidur seseorang terganggu. 31 Terdapat faktor lain yang menyebabkan kualitas tidur remaja buruk yaitu,  stres  emosional,  lingkungan  tidur  tidak nyaman,  dan  penggunaan  obat-obatan. 32 Selain beberapa faktor yang telah disebutkan, penggunaan
gadget /gawai  menjadi  salah  satu  faktor  yang memengaruhi kualitas tidur remaja. 33 Penelitian lain menemukan  bahwa  84,8%  remaja  yang  aktif bermain gadget /gawai  dan  80,8%  diantaranya remaja tersebut memiliki kualitas tidur yang buruk. 34
Hubungan  Konsumsi  Teh  dan  Kopi  Ready  to Drink dengan Risiko Anemia Remaja Putri
Karakteristik  dalam  penelitian  ini  adalah remaja  dengan  rentang  usia  15-18  tahun  dan semuanya berjenis kelamin perempuan. Usia remaja merupakan  masa  peralihan  dari  anak-anak  menjadi dewasa,  dimana  seorang  anak  mengalami growth spurt atau  pertumbuhan  dan  perkembangan  yang berlangsung  cepat.  Pada  masa  ini  mulai  terjadinya proses  pematangan  seksual  yang  mengakibatkan perubahan  fisik  dan  biologis. 35 Masa  remaja membutuhkan asupan gizi lebih besar dibandingkan dua  masa  sebelumnya  yaitu  saat  bayi  dan  balita, sehingga  apabila  kebutuhan  gizi  tidak  terpenuhi dengan  baik  maka  hal  ini  akan  mengakibatkan buruknya status gizi remaja dan dapat memengaruhi kesehatannya.  Kebutuhan  gizi  pada  remaja  juga dipengaruhi  ketika  memasuki  masa  pubertas. 36 Khususnya pada remaja putri masa pubertas ditandai dengan mengalami menstruasi.
Usia  menstruasi  pertama  kali  yang  dialami responden dengan  jumlah  terbanyak pada usia  >11 tahun,  usia  menstruasi  pada  remaja  putri  dapat dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  seperti  kondisi kesehatan  reproduksi,  asupan  makanan,  dan  status gizi. 37 Saat ini, permasalahan gizi yang yang banyak dijumpai pada kalangan remaja antara lain obesitas, kekurangan  energi  protein,  dan  anemia  khususnya anemia  zat  besi  pada  remaja  putri.  Berdasarkan penelitian yang dilakukan bahwa semua umur dapat memiliki  risiko  anemia  yang  bisa  berdampak  pada menurunnya kemampuan  dan  konsentrasi  belajar. 38 Salah satu upaya untuk menekan angka anemia pada remaja  adalah  dengan  pemberian  TTD  (Tablet Tambah  Darah)  khususnya  pada  remaja  putri, dikarenakan  selama  satu  bulan  sekali  remaja  putri akan  mengalami  menstruasi  yang  menyebabkan kebutuhan  zat  besi  meningkat  dan  memengaruhi kadar hemoglobin. 39
Berdasarkan  hasil  penelitian  terdapat hubungan  yang  signifikan  konsumsi  teh ready  to drink dengan risiko anemia. Hasil ini sejalan dengan penelitian terdahulu, diperoleh hasil bahwa terdapat hubungan  konsumsi  teh  dengan  kejadian  anemia pada  remaja  dengan  hasil  analisa p-value  =  0,014 ( p<0,05 ).  Kemampuan  tubuh  dalam  menyerap  zat besi  dipengaruhi  oleh  kombinasi  makanan  yang diserap pada waktu makan tertentu, khususnya teh. Oleh  karena  itu,  penting  memberikan  jeda  waktu antara makan dan minum teh.
Penelitian  lain  juga  menunjukkan  hasil analisa p-value  =  0,03  (p<0,05) yang  artinya terdapat hubungan yang signifikan antara konsumsi teh  dengan    kejadian  anemia  pada  remaja. 40 Konsumsi teh merupakan salah satu faktor penyebab terjadinya anemia pada remaja, dikarenakan terdapat senyawa tanin yang terkandung dalam teh. Senyawa tanin  dalam  teh  memiliki  sifat  sebagai  anti-nutrisi atau  ANFs  ( Antinutritional  Factors )  yang  dapat menyebakan  terganggunya  proses  penyerapan  zat gizi  dalam  tubuh  dan  mampu  membuat  ikatan kompleks  dengan  protein  dan  zat  besi,  sehingga aktivitas  enzim  protease  dalam  usus  menjadi terhambat. 41 Proses  oksidasi  selama  pengolahan  teh menentukan jumlah tanin yang terkandung di dalam teh, semakin lama teh melalui proses oksidasi maka jumlah  kandungan  tanin  dalam  teh  akan  semakin tinggi. Hal tersebut ditandai dengan warna seduhan air  teh  yang  lebih  pekat  dan  disertai  dengan  rasa sepat dan aroma teh yang kuat. Frekuensi konsumsi teh semakin sering maka membuat kadar tanin yang masuk dalam tubuh semakin tinggi dan menurunkan absorbsi  zat  besi  dalam  tubuh,  sehingga  dapat berisiko mengalami anemia. Sebaiknya mengonsumsi teh diberikan jeda 1,5 – 2 jam setelah makan. 42 Kadar maksimal dalam mengonsumsi tanin dalam  bahan  makanan  adalah  560  mg/kg,  dan biasanya  dalam  220  ml  atau  satu  cangkir  teh mengandung sekitar 195 mg/100 g tanin. 43,44 Berdasarkan  hasil  uji  statistik chi-square konsumsi  kopi ready  to  drink diperoleh p-value = 0,254 (p>0,05) ,  menunjukkan  tidak  adanya hubungan  konsumsi  kopi ready  to  drink dengan risiko  anemia.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian terdahulu menyatakan tidak ada hubungan antara  konsumsi  kopi  dengan  kejadian  anemia remaja. 45 Penilitian lain juga menunjukkan hasil uji statistik menggunakan chi-square diperoleh p-value =  0,657 ( p>0,05 )  dapat  diartikan  tidak  adanya hubungan  konsumsi  kopi  dengan  kejadian  suspek anemia. 46 Konsumsi  kopi  dengan  kejadian  anemia tidak  memiliki  hubungan,  jenis  makanan  yang dikonsumsi  remaja  memiliki  pengaruh  yang  lebih besar  terhadap  penyerapan  zat  besi  daripada  efek minuman kopi. Efek dari konsumsi kopi cenderung menghambat proses penyerapan zat besi dari sumber pangan non-heme dibandingkan dengan dari sumber pangan heme. 47 Penelitian  terdahulu  mengatakan  bahwa tidak  terdapat  hubungan  antara  individu  yang mengonsumsi  kopi  dengan  kadar  hemoglobin. 48 Hasil  tersebut  sejalan  dengan  penelitian  dengan judul  “Hubungan  Asupan  Kafein  terhadap  Kadar Hemoglobin pada Remaja Putri di SMA Negeri 5 di Kota Malang” bahwa tidak terdapat hubungan antara
asupan  kafein  dengan  kadar  hemoglobin  remaja putri. Hal ini disebabkan karena asupan kafein pada remaja  putri  tidak  melebihi  batas  konsumsi  kafein dan  dipengaruhi  oleh  waktu  dalam  mengonsumsi sumber  kafein  yang  berbeda-beda. 49 Kadar hemoglobin dalam sirkulasi darah dipengaruhi oleh berbagai faktor, salah satunya adalah jenis kelamin. Kadar hemoglobin pada perempuan cenderung lebih rendah  karena  perempuan  mengalami  menstruasi setiap  bulan.  Selain  itu,  kadar  hemoglobin  pada perempuan  juga  dipengaruhi  kondisi  hormon dimana  hormon  estrogen  pada  perempuan menghambat  kerja  eritropoetin.  Dapat  disimpulkan bahwa  waktu  dalam  mengonsumsi  sumber  kafein dapat  memengaruhi  proses  penyerapan  zat  besi dalam  tubuh.  Mengonsumsi  sumber  kafein  dengan kadar  kafein  sebesar  12,5  –  100  mg  dapat memberikan  efek  yang  positif  dan  jarang menimbulkan efek negatif. Kandungan kafein dalam kopi  bermacam-macam  tergantung  dengan  jenis kopinya, pada kopi instan kadar kafein sebesar 72 - 130 mg per sajian. 50 Rekomendasi  yang  aman  bagi  remaja  usia 12-18  tahun  dalam  mengonsumsi  kafein  yang terkandung  dalam  minuman  seperti  teh  dan  kopi adalah  100  mg/hari. 51 The  European  Commission’s Scientific  Committee  of  Food  Safety Authority  and Health  Canada merekomendasikan  pada  remaja putri  tidak  mengonsumsi  minuman  berkafein melebihi 300 mg/hari atau setara dengan 3 cangkir kopi  dapat  menyebabkan  hemoglobin  dalam  darah cenderung  tidak  stabil  dan  akan  menyebabkan kekurangan sel darah merah di dalam tubuh. 51,52

## Hubungan Kualitas Tidur dengan Risiko Anemia Remaja Putri
Berdasarkan  Tabel  6  diperoleh  bahwa  dari 79  responden  yang  dianalisa,  55  responden diantaranya  memiliki  kualitas  tidur  buruk, didapatkan  hasil  16  responden  (29,1%)  tidak berisiko anemia dan 39 responden (70,9%) berisiko anemia. Berdasarkan uji statistik chi-square kualitas tidur  diperoleh  nilai p-value =  0,001  ( p<0,05 ) sehingga  dapat  diartikan  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  kualitas  tidur  remaja  putri  dengan risiko  anemia.  Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian terdahulu, hasil uji statistik diperoleh nilai p-value = 0,049  ( p<0,05) menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan kualitas tidur dengan gejala risiko anemia. Banyaknya responden yang memiliki kualitas tidur buruk  ditandai  dengan  hasil  penelitian  kuesioner PSQI  yang  mana  sebagian  responden  memiliki durasi tidur yang singkat, latensi tidur, dan gangguan tidur seperti insomnia. 53 Durasi  tidur  yang normal untuk remaja adalah 8 jam, dalam penelitian ini  sebagian  besar  responden memiliki  durasi  tidur kurang  dari  8  jam  sehari.  Sedangkan  pada  latensi
tidur  sebagian  responden  membutuhkan  waktu untuk  menuju  terlelap  (dari  berbaring  sampai tertidur)  yaitu  lebih  dari  15  menit  –  60  menit. Kualitas tidur yang buruk dengan durasi tidur yang kurang  dapat  menjadi  salah  satu  faktor  risiko anemia,  karena  dapat  mengakibatkan  rendahnya konsentrasi  hemoglobin  dalam  darah. 54 Gangguan tidur  merupakan  salah  satu  faktor  yang  dapat memengaruhi kadar hemoglobin dalam darah, yang dapat memengaruhi kualitas tidur seseorang menjadi buruk.  Stres  oksidatif  yang  muncul  dapat menyebabkan  lisis  eritrosit  lebih  cepat  dari seharusnya  apabila  kondisi  ini  berlangsung  lebih dari  12  jam.  Lisisnya  eritrosit  yang  menyebabkan kadar hemoglobin dalam darah menjadi rendah. 55 Tidur  merupakan  proses  yang  sangat penting karena berperan dalam pembentukan sel-sel tubuh yang baru, perbaikan sel-sel tubuh yang rusak, memberi waktu organ tubuh untuk beristirahat, serta menjaga  keseimbangan  metabolisme  dan  biokimia tubuh. 56 Pada  Perempuan,  semakin  sering mengalami  gangguan  tidur,  maka  semakin  tinggi terjadinya  risiko  anemia.  Salah  satu  aspek  kualitas tidur  yang  perlu  diperhatikan  adalah  kedalaman tidur. Tidur yang dalam terjadi pada fase Non Rapid Eye  Movement (NREM)  tahap  III  dan  IV.  Ini merupakan  tahapan  yang  penting  karena  terjadi sekresi  hormon  untuk  merangsang  perbaikan  dan pembaruan sel-sel tubuh termasuk sel darah. Durasi Fase Non  Rapid  Eye  Movement (NREM) berlangsung selama 70-100 menit. Oleh karena itu, jika  kedalaman  tidur  tidak  tercapai  dapat mengakibatkan  risiko  anemia.  Waktu  tidur  yang kurang memiliki dampak bagi tubuh, karena proses biologis yang terjadi saat tidur akan ikut terganggu. Salah  satunya  adalah  penurunan  produksi hemoglobin yang mengakibatkan kadar hemoglobin dalam  darah  menjadi  lebih  rendah  dari  normalnya. Kualitas tidur dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor seperti  stres  atau  kecemasan  berlebihan,  kurang aktivitas  fisik,  pola  makan  yang  tidak  sehat, konsumsi  kafein  berlebih,  perbedaan  suhu,  dan perubahan lingkungan. 57 Berdasarkan penelitian sebelumnya mengatakan  bahwa  durasi  tidur  yang  panjang  atau >8  jam/hari  merupakan  sebagai  salah  satu  tanda menurunnya  kesehatan  dan  gejala  dari  suatu penyakit. Beberapa  penelitian  mengatakan  terdapat hubungan antara durasi tidur dengan risiko penyakit kardiovaskular. 58 Gangguan  yang  berhubungan dengan  tidur  seperti sleep  apnea ,  dikatakan  dapat meningkatkan risiko stroke secara signifikan. Selain itu,  banyak  penelitian  menunjukkan  bahwa  durasi tidur  pendek  dan  panjang  berhubungan  dengan peningkatan  kemungkinan  terkena  diabetes  dan hipertensi, yang merupakan faktor risiko stroke. 59,60
Penelitian  lain  juga  mengatakan  seseorang  dengan durasi  tidur  yang  panjang  namun  terus  merasa mengantuk  pada  siang  hari  mengindikasikan terjadinya  kelainan  tidur  dan  perlu  dikonsultasikan dengan  dokter.  Hal  tersebut  dikarenakan  dapat memengaruhi  jam  biologis  tubuh  dan  merusak kualitas tidur. 61

## SIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan signifikan konsumsi teh ready to drink dan kualitas tidur  dengan  risiko  anemia  pada  remaja  putri. Semakin  rutin  remaja  putri  mengonsumsi  teh  atau makanan  yang  mengandung  tanin  pada  saat  waktu makan dan memiliki kualitas tidur yang buruk dalam jangka  panjang,  maka  risiko  anemia  pada  remaja putri  semakin  meningkat.  Namun,  tidak  terdapat hubungan  konsumsi  teh  dan  kopi ready  to  drink dengan  kualitas  tidur  dan  juga  tidak  terdapat hubungan  konsumsi  kopi ready  to  drink dengan risiko anemia. Hal ini disebabkan terdapat faktor lain yang  dapat  memengaruhi  kualitas  tidur  dan minuman berkafein bukan merupakan faktor utama penyebab  risiko  anemia.  Melainkan,  dipengaruhi juga  kondisi  stres  emosional  dan  makanan  yang dikonsumsi.
Saran  dalam  penelitian  ini  adalah  remaja putri dapat lebih bijak dalam pemilihan asupan yang dikonsumsi dan mengurangi kebiasaan mengonsumsi  zat  penghambat  penyerapan  zat  besi bersamaan  dengan  waktu  makan  dan  menjaga kualitas tidurnya.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Lestarina E, Karimah H, Febrianti N, Ranny R,
Herlina  D.  Perilaku  Konsumtif  di  Kalangan Remaja.  JRTI  (Jurnal  Ris  Tindakan  Indones [Internet].  2017;2(2):1–6.  Available  from: http://jurnal.iicet.org/index.php/jrti PERILAKU
2.   Indartanti D, Kartini A. Hubungan Status Gizi dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putri. J Nutr Coll [Internet]. 2014;3(2):33–9. Available from: http://ejournal-
s1.undip.ac.id/index.php/jnc 3.   World Health Organization (WHO). Adolescent  Health  [Internet].  [cited  2024  Jan 12]. Available from:
https://www.who.int/health-topics/adolescent- health#tab=tab_1
4.   Masthalina H. Pola Konsumsi (Faktor Inhibitor Dan  Enhancer  Fe)  Terhadap  Status  Anemia Remaja  Putri.  J  Kesehat  Masy  [Internet].
2015;11(1):80. Available from:
http://journal.unnes.ac.id/nju/index.php/kemas
%0APOLA
5.   Kusnadi  FN.  Hubungan  Tingkat  Pengatahuan Tentang Anemia dengan Kejadian Anemia pada Remaja  Putri.  J  Med  Hutama  [Internet]. 2021;3(1):1293–8.
Available from: http://jurnalmedikahutama.com 6.   Monika  H,  Djogo  A,  Betan  Y,  Letor  YMK, Keperawatan  P,  Citra  U,  et  al.  Prevalensi Anemia  Remaja  Putri  Selama  Masa  Pandemi Covid-19  di  Kota  Kupang.  J  Ilm  Ilmu Kebidanan Kandung. 2021;13(4):1–6.
7.   Kemenkes  RI.  Remaja  Putri  Sehat  Bebas Anemia di Masa Pandemi Covid-19 [Internet].
Direktorat Jenderal Pencegahan dan Pengendalian  Penyakit  Tidak  Menular.  2021 [cited  2023  Apr  7].  Available  from: https://promkes.kemkes.go.id/remaja-putri- sehat-bebas-anemia-di-masa-pandemi-covid- 19
8.   Kemenkes  RI.  Laporan  Riskesdas  2018 Nasional.pdf  [Internet].  Lembaga  Penerbit Balitbangkes. 2018. Available from: https://repository.badankebijakan.kemkes.go.i d/3514/1/Laporan Riskesdas 2018 Nasional.pdf
9.   Permatasari  T,  Briawan  D,  Madanijah  S. Hubungan  Asupan  Zat  Besi  dengan  Status Anemia Remaja Putri di Kota Bogor. J Kesehat Masy  [Internet].  2020;4(2):95–100.  Available from: https://doi.org/10.31004/prepotif.v4i2.935 10.   Budiarti A, Anik S, Putu N, Wirani G, Tinggi S,  Kesehatan  I,  et  al.  Studi  Fenomenologi Penyebab  Anemia  pada  Remaja  Putri  di Surabaya. J Kesehat Mesencephalon. 2020;6(2):137–41.
11.   Anwar  IVFS,  Arifin  DZ,  Aminarista.  Faktor- faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian Anemia Gizi Besi pada Remaja Putri di SMAN 1  Pasawahan  Tahun  2020.  J  Holist  Heal  Sci [Internet].  2020;5(1):28–39.  Available  from: https://doi.org/10.51873/jhhs.v5i1.121
12.   Royani  I,  Irwan  AA,  Arifin  A.  Pengaruh Mengkonsumsi  Teh  Setelah  Makan  terhadap Kejadian Anemia Defisiensi Besi pada Remaja Putri.  UMI  Med  J  [Internet].  2017;2(2):20–5. Available
from: https://doi.org/10.33096/umj.v2i2.22
13.   Putri NR. Karakterisasi Konsentrasi Tanin pada Teh  Hitam  dan  Teh  Hijau  Menggunakan Spektrofotometer UV-Vis [Internet]. Repository Universitas Jember; 2018. Available from: http://repository.unej.ac.id/handle/123456789/ 88564 14.   Yogi Rabani RS IGA, Elza Fitriani PP. Analisis
Kadar  Kafein  dan  Antioksidan  Kopi  Robusta (Coffea canephora) Terfermentasi
Saccharomyces  cerevisiae.  J  Ilmu  dan  Teknol Pangan. 2022;11(2):373.
15.   Lain  B,  Zurimi  S.  Identifikasi  Kadar
Hemoglobin  pada  Remaja  Peminum  Kopi. Glob  Heal  Sci  [Internet].  2021;6(3):110–3.
Available
from: http://dx.doi.org/10.33846/ghs6303 16.   Alamsyah  PR,  Andrias  DR,  Airlangga  K,
Gubeng K. Hubungan Kecukupan Zat Gizi dan Konsumsi  Makanan  Penghambat  Zat  Besi dengan  Kejadian  Anemia  pada  Lansia.  Media Gizi  Indones  [Internet].  2016;11(1):48–54. Available from:  10.20473/mgi.v11i1.48-54 17.   Assegaf  HH,  Tseng  S,  Mamlukah.  Korelasi Antara  Konsumsi  Kopi  dengan  Tekanan  dan Gula Darah, IMT, Hb, Lama Tidur dan Screen Time Barista di Kabupaten Majalengka Tahun 2021.  J  Public  Heal  Innov  [Internet]. 2021;1(2):160–70.
Available from:
https://ejournal.stikku.ac.id/index.php/jphi/arti cle/view/304/237
18.   Simanjuntak  BY.  Berkontribusikah  Konsumsi Minuman  Manis  terhadap  Berat  Badan  Lebih pada  Remaja?  (Does  Contribute  Consumption Of Sweet Drinks to Overweight in Teanagers). J AcTion  Aceh Nutr J Aceh Nutr J [Internet].
2018;3(3):88–94.
Available from: https://ejournal.poltekkesaceh.ac.id/index.php/ an/article/view/86
19.   Nurikhsan  F,  Indrianie  WS,  Safitri  D. Fenomena Coffee Shop di Kalangan Konsumen Remaja.  J  Komun  dan  Pendidik  [Internet].
2017;9(2):137–44. Available from: https://doi.org/10.20884/1.wk.2019.9.2.1962 20.   Watson  EJ,  Coates  AM,  Kohler  M,  Banks  S.
Caffeine  Consumption  and  Sleep  Quality  in Australian Adults. Nutrients [Internet]. 2016;8(8):1–10. Available
from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27527212/
21.   Thirunavukkarasu A, Wani FA, Alkuaikibi BS, Ibrahim  O,  Alfuhaigi  AJ,  Aldosary  NM. Prevalence  and  Side  Effects  of  Energy  Drink Consumption among Medical College Students of  Jouf  University.  J  Res  Community  Med. 2020;9(3):118–22.
22.   Shakina  AH,  Sabrina  AF,  Syifa  Nabila. Keterkaitan  Antara  Konsumsi  Minuman Berkafein  dengan  Pola  Tidur  Mahasiswa  di Berbagai  Universitas  Indonesia.  J  Komunitas Kesehat  Masy  [Internet].  2021;3(2):14–25.
Available from:
https://jurnal.uit.ac.id/JKKM/article/view/1119 /804
23.   Latif  DR.  Gambaran  Pola  Tidur  Remaja  yang
Memiliki  Kebiasaan  Minum  Kopi  di  RW.01 Kelurahan Madyopuro Kota Malang [Internet].
INSTITUT  TEKNOLOGI  SAINS  DAN KESEHATAN RS dr. SOEPRAOEN MALANG; 2022. Available
from:
http://repository.itsk-soepraoen.ac.id/860/
24.   Buysse  DJ,  Reynolds  CF,  Monk  TH,  Berman SR,  Kupfer  DJ.  The  Pittsburgh  Sleep  Quality Index:  A  New  Instrument  for  Psychiatric Practice  and  Research.  Psychiatry  Res [Internet].  1989;28(2):192–213.  Available from: https://doi.org/10.1016/0165-
1781(89)90047-4
25.   Hidayati IZ. Penilaian Uji Validitas Instrumen Skrining Anemia Pada Siswa Madrasah Aliyah Islamic Center Baiturahman Banyuwangi. Maj Kesehat  Masy  Aceh  [Internet].  2019;2(3).
Available
from:
https://doi.org/10.32672/makma.v2i3.1293
26.   Nurmilah D, Aji AS, Helmyati S, Nurwanti E.
Micronutrients Intake Status Between Risk and Non-Risk  Anemia  Groups  Among  University Students  in  Indonesia.  J  Glob  Nutr  [Internet].
2021;1(1):9–21. Available from:
https://www.jurnal.isagi.or.id/index.php/jgn/art icle/view/18
27.   Evans EW, Jacques PF, Dallal GE, Sacheck J, Must A. The role of eating frequency on total energy intake and diet quality in a low-income, racially  diverse  sample  of  schoolchildren. Public Health Nutr [Internet]. 2015;18(3):474–
81. Available from:
https://doi.org/10.1017/S1368980014000470
28.   Pibriyanti  K,  Mardhatillah,  Luthfiya  L, Damayanti AY, Mufida I, Handayani CK, et al. Hubungan  Status  Gizi,  Anemia,  Faktor  Stress dan  Kualitas  Tidur  dengan  Siklus  Menstruasi Remaja  di  Pesantren.  J  Pharm  Heal  Res [Internet].  2023;4(1):14–9.  Available  from: https://doi.org/10.47065/jharma.v4i1.2918 29.   Ravaandran  NA.  Hubungan  Konsumsi  Kafein dan  Makanan  dengan  Kualitas  Tidur  Pada Siswa  SMA  Perguruan  Al-Azhar  Medan. Respositori Institusi Sumatera Utara [Internet].
2018; Available from: https://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/1 0926 30.   Rizal  NS,  Afriandi  D.  Hubungan  Konsumsi
Kopi  dengan  Kualitas  Tidur  pada  Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera  Utara.  J  Kedokt  dan  Kesehatan- Fakultas  Kedokt  Univ  Islam  Sumatera  Utara [Internet].  2022;21(2):233–9.  Available  from: https://doi.org/10.30743/ibnusina.v21i2.311
31.   Meiranny  A,  Chabibah  AM.  Pengaruh Konsumsi  Minuman  Berkafein  Terhadap  Pola dan  Kualitas  Tidur  Mahasiswa.  Media  Publ Promosi Kesehat Indones [Internet].
2022;5(2):117–22. Available from:
https://doi.org/10.56338/mppki.v5i2.1910
32.   Nursita IN. Gambaran Asupan Kafein dan Pola Tidur  Pada  Mahasiswa  Program  Studi  Ilmu Gizi  Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas Muhammadiyah  Surakarta.  2022;15(2):101–
17. Available from:
https://eprints.ums.ac.id/109711/
33.   Dhamayanti  M,  Faisal  F,  Maghfirah  EC. Hubungan Kualitas Tidur dan Masalah Mental Emosional  pada  Remaja  Sekolah  Menengah. Sari  Pediatr  [Internet].  2019;20(5):283.
Available
from:
http://dx.doi.org/10.14238/sp20.5.2019.283-8
34.   Ivana I, Murniati M, Ayu Trisno Putri NRI. The Relationship  Between  Gadget  Usage  and Adolescent  Sleep  Quality.  J  Public  Heal  Trop
Coast Reg [Internet]. 2021;4(1):23–7. Available from: https://doi.org/10.14710/jphtcr.v4i1.10776
35.   Vijayakumar N, Op de Macks Z, Shirtcliff EA,
Pfeifer  JH.  Puberty  and  the  human  brain: Insights into adolescent development. Neurosci Biobehav  Rev  [Internet].  2018;92:417–36. Available
from: https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2018.06.00
4
36.   Dwi  Sari  I,  Juli  M.  Analisis  Hubungan Karakteristik Keluarga dan Status Gizi terhadap Kejadian  Anemia  pada  Remaja.  J  Kebidanan [Internet].  2019;8(2):55.  Available  from: https://akbid-dharmahusada-kediri.e- journal.id/JKDH/index%0AANALISIS
37.   Fitriningtyas E, Redjeki ES, Kurniawan A. Usia Menarche, Status Gizi, Dan Siklus Menstruasi Santri  Putri.  Prev    Indones  J  Public  Heal [Internet].  2017;2(2):58.  Available  from: http://dx.doi.org/10.17977/um044v2i2p58-56
38.   Kemenkes  RI.  Pedoman  pemberian  Tablet Tambah  Darah  (TTD)  bagi  remaja  putri  pada masa  pandemi  COVID-19  Bagi  Tenaga Kesehatan.  Kementrian  Kesehat  RI  [Internet].
2020;22. Available from:
https://ayosehat.kemkes.go.id/pedoman- pemberian-tablet-tambah-darah-ttd-bagi- remaja-putri-pada-masa-pandemi-covid-19- bagi-tenaga-kesehatan
39.   Savitri  MK,  Tupitu  ND,  Iswah  SA,  Safitri  A. Hubungan  Kepatuhan  Konsumsi  Tablet Tambah Darah Dengan Kejadian Anemia Pada Remaja Putri: A Systematic Review. J Kesehat Tambusai [Internet]. 2021;2(2):43–9. Available from:
https://journal.universitaspahlawan.ac.id/index .php/jkt/article/view/1784/pdf
40.   Jalambo  MO,  Karim  NA,  Naser  IA,  Sharif  R.
Prevalence  and  risk  factor  analysis  of  iron deficiency and iron-deficiency anaemia among female adolescents in the Gaza Strip, Palestine.
Public Health Nutr [Internet]. 2018;21(15):2793–802. Available from: https://doi.org/10.1017/S1368980018001568
41.   Gemede HF, Ratta N. Antinutritional Factors in Plant  Foods:  Potential  Health  Benefits  and Adverse Effects. Int J Nutr Food Sci [Internet].
2014;3(4):284. Available from: http://www.sciencepublishinggroup.com/j/ijnfs 42.   Nursilaputri  HP,  Subiastutik  E,  Setyarini  DI. Literature  Review  Konsumsi  Teh  Dengan Kejadian  Anemia  Pada  Remaja.  J  Ilm Keperawatan  (Scientific  J  Nursing)  [Internet].
2022;8(2):283–90. Available from:
https://doi.org/10.33023/jikep.v8i2.1033
43.   Setyaningsih  RI,  Pangestuti  DR,  Rahfiludin MZ.  Hubungan  Asupan  Protein,  Zat  Besi, Vitamin  C,  Fitat,  Dan  Tanin  Terhadap  Kadar Hemoglobin Calon Pendonor Darah Laki-Laki (Studi  Di  Unit  Donor  Darah  Pmi  Kota Semarang).  J  Kesehat  Masy  [Internet].
2018;6(4):238–46. Available from:
https://doi.org/10.14710/jkm.v6i4.21400
44.   Sharma K, Kumar V, Kaur J, Tanwar B, Goyal A,  Sharma  R,  et  al.  Health  effects,  sources, utilization  and  safety  of  tannins:  a  critical review. Toxin Rev [Internet]. 2021;40(4):432– 44. Available from: https://doi.org/10.1080/15569543.2019.16628
13
45.   Kalsum U, Hakim R. Kebiasaan Sarapan Pagi Berhubungan  Dengan  Kejadian  Anemia  Pada Remaja  Di  Sma  Negeri  8  Muaro  Jambi.  J Penelit  Univ  Jambi  Seri  Sains  [Internet]. 2016;18(1):9–19. Available from: https://www.academia.edu/38524920/KEBIAS AAN_SARAPAN_PAGI_BERHUBUNGAN_ DENGAN_KEJADIAN_ANEMIA_PADA_R EMAJA_DI_SMA_NEGERI_8_MUARO_JA MBI
46.   Faiha  JA.  Hubungan  Frekuensi  Minum  Kopi, Teh  Dan  Kualitas  Tidur  Dengan  Kejadian Suspek  Anemia  Pada  Remaja  Putri  Di Kabupaten  Sukoharjo  [Internet].  Publkasi Ilmiah. 2021. Available from:
http://eprints.ums.ac.id/id/eprint/96135
47.   Rahfiludin  MZ,  Arso  SP,  Joko  T,  Asna  AF, Murwani R, Hidayanti L. Plant-based Diet and Iron  Deficiency  Anemia  in  Sundanese Adolescent  Girls  at  Islamic  Boarding  Schools in  Indonesia.  J  Nutr  Metab  [Internet].
2021;2021. Available from: https://doi.org/10.1155/2021/6469883 48.   Hidayat  GF,  Widhiyastuti  E.  Hubungan
Kebiasaan  Minum  Kopi  Dengan  Kadar Hemoglobin Pada Pengunjung Kedai “Sederhana  Kopi”  Surakarta.  J  Indones  Med Lab Sci [Internet]. 2022;3(2):108–18. Available from: http://librepo.stikesnas.ac.id/id/eprint/758
49.   Adellia  AM.  Hubungan  Asupan  Kafein terhadap Kadar Hemoglobin pada Remaja Putri di  SMA  Negeri  5  di  Kota  Malang  [Internet]. Vol.  53,  Program  Studi  Ilmu  Gizi  Kesehatan, Fakultas  Kedokteran,  Universitas  Brawijaya. 2018. Available
from: http://www.tfd.org.tw/opencms/english/about/ background.html%0Ahttp://dx.doi.org/10.1016 /j.cirp.2016.06.001%0Ahttp://dx.doi.org/10.10
16/j.powtec.2016.12.055%0Ahttps://doi.org/10 .1016/j.ijfatigue.2019.02.006%0Ahttps://doi.or g/10.1016/j.matlet.2019.04.024%0A
50.   Tuasikal MI, Felani MR, Fathoni MY, Sabara SMA.  The  Effect  of  Caffeinated  Coffee  on Blood  Pressure:  A  Systemstic  Review.  J Hypertens  [Internet].  2021;117(December 2020):2020–1.
Available
from: https://journals.lww.com/jhypertension/abstrac t/2021/05002/74__the_effect_of_caffeinated_c offee_on_blood.74.aspx
51.   Temple JL, Bernard C, Lipshultz SE, Czachor JD,  Westphal  JA,  Mestre  MA.  The  Safety  of Ingested  Caffeine:  A  Comprehensive  Review. Front Psychiatry [Internet]. 2017;8(May):1–19.
Available from: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2017.00080 52.   Kusumawati A, Finurina I. Pengaruh Frekuensi Konsumsi Kafein terhadap Sindrom
Premenstruasi  pada  Mahasiswi  Fakultas Kedokteran  Angkatan  2013-2015  Universitas
Muhammadiyah  Purwokerto.  Ilmu  Gizi Indones  [Internet].  2016;XIII(01):91–100.
Available
from: https://jurnalnasional.ump.ac.id/index.php/SAI NTEKS/article/view/1507
53.   Fitria L, Puspita ID. Anemia is associated with dietary  and  sleep  quality  in  Indonesian adolescent  girls:  A  cross-sectional  study.  Al- sihah  Public  Heal  Sci  J  [Internet]. 2020;12(2):136.
Available
from: https://doi.org/10.24252/al-sihah.v12i2.15443 54.   Liu X, Song Q, Hu W, Han X, Gan J, Zheng X,
et al. Night Sleep Duration and Risk of Incident Anemia in a Chinese Population: A Prospective Cohort Study. Sci Rep [Internet]. 2018;8(1):1–
7. Available from: http://dx.doi.org/10.1038/s41598-018-22407-5
55.   Mawo PR, Rante SDT, Sasputra IN. Hubungan Kualitas  Tidur  dengan  Kadar  Hemoglobin Mahasiswa  Fakultas  Kedokteran  Undana. Cendana  Med  J  [Internet].  2019;7(2):158–63.
Available from:
https://doi.org/10.35508/cmj.v7i2.1780 56.   Astuti  IA.  Hubungan  Pola  Tidur  terhadap Kejadian  Anemia  pada  Remaja  Putri  SMA  di Kabupaten Bantul [Internet]. Universitas Alma Ata  Yogyakarta;  2017.  Available  from: http://elibrary.almaata.ac.id/id/eprint/881
57.   Rosyidah  RA,  Hartini  WM,  Dewi  NPMY. Hubungan  Kualitas  Tidur  Dengan  Kadar Hemoglobin  Pada  Mahasiswa  Prodi  D3  Tbd Semester Vi Poltekkes Bhakti Setya Indonesia Yogyakarta.  J  Ilmu  Kedokt  dan  Kesehat Indones [Internet]. 2022;2(2):42–51. Available from: https://doi.org/10.55606/jikki.v2i2.419
58.   Song  Q,  Liu  X,  Zhou  W,  Wang  L,  Zheng  X, Wang X, et al. Long Sleep Duration and Risk of Ischemic Stroke and Hemorrhagic Stroke: The Kailuan Prospective Study. Sci Rep [Internet]. 2016;6(August):1–9. Available from: http://dx.doi.org/10.1038/srep33664
59.   Li J, Zheng D, Loffler KA, Wang X, McEvoy RD, Woodman RJ, et al. Sleep duration and risk of cardiovascular events: The SAVE study. Int J  Stroke  [Internet].  2020;15(8):858–65.
Available
from: https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/ 1747493020904913
60.   Patyar S, Patyar RR. Correlation between sleep duration  and  risk  of  stroke.  J  Stroke Cerebrovasc  Dis  [Internet].  2015;24(5):905– 11. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdi
s.2014.12.038
61.   Rasmada S, Indrawani YM, Ayu Dewi Sartika R,  Studi  Ilmu  Gizi  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan  Sint  Carolus  P,  Gizi  Kesehatan  D. Artikel Penelitian Asupan Gizi dan Mengantuk pada  Mahasiswa.  1044;(41).  Available  from: http://dx.doi.org/10.21109/kesmas.v7i3.55.g56