Volume 6                                                    Nomor 2                                             Agustus  2018

## Budaya Organisasi dalam Pelayanan Keperawatan di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Ibu dan Anak Kumala Siwi Jepara
Arief Yustiawan *
* Fakultas Kedokteran dan Ilmu – Ilmu Kesehatan Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto Email : arief024@gmail.com

## ABSTRACT:
The  role  of  nurses  in  the  hospital  is very  substantial  in  the  implementation  of nursing  services  but  there  is  the  role  of nurses  appear  obstacles  in  addition  to synergize  with  the  goals  expected  by  the hospital, the nurse also has a contract with the social  with patients and the profession organization.  This  study  was  a  descriptive qualitative study. Data were collected by in depth  interviews  on  3  nurses  as  main informants and 2 as triangulation informants. Data were analyzed by content analysis  method.  Research  shows  the application  of  organizational  culture  in nursing service is not well understood. The socialization  of  hospital  values  in  service delivery already infrormed through written media  and  direct  examples.  The  values related  to  nursing  services  following  the principles of speed, hard work, professional,  obedient  to  the  rules, effective  and  efficient.  These  values  and culture conveyed directly from the founders and monitored its implementation by the head section.
Keywords : nursing service, hospital, organizational culture

## PENDAHULUAN
Besar kecilnya keterlibatan karyawan dalam penerapan  value dan asumsi-asumsi merupakan  bagian  dari  kekuatan  dari
sebuah budaya organisasi sehingga budaya organisasi dapat dijadikan sebagai keunggulan bersaing yang lebih sulit ditiru oleh organisasi  lain karena keberhasilan di dalam  organisasi  sangat  dipengaruhi  dari kinerja  karyawan.  Oleh  karena  itu  sangat penting  melakukan  pembelajaran  terus menerus  agar  dapat  membentuk  suatu budaya yang baik bagi organisasi. 1
Aplikasi dari budaya organisasi dapat meningkatkan kemampuan seseorang untuk meningkatkan produktivitas kerjanya serta produktivitas karyawan akan berpengaruh  positif  terhadap  kinerjanya  di rumah  sakit  secara  keseluruhan  dan  lebih jauh  lagi  dapat  memberi  dampak  pada kelangsungan  hidup  rumah  sakit  di  masa yang akan datang. Budaya organisasi yang terdiri dari artefak, nilai-nilai, dan  asumsi- asumsi  dasar  yang  dapat  diterapkan  pada seluruh organisasi-organisasi seperti rumah sakit  sehingga  perlu  membuat  suatu  misi dengan  melihat  kejelasan  arah  dan  tujuan masa yang akan datang sehingga karyawan di  rumah  sakit  akan  lebih  terarah berdasarkan kesesuaian job description . 2
Penerapan konsistensi terhadap nilai- nilai  yang  dapat  dimengerti  dan  dianut seluruh  karyawan  dalam  keterlibatannya pembuatan  misi  serta  partisipasi  aktif seluruh  karyawan  dalam  mendukung  akan tercapainya  sebuah  misi  akan  terlihat kreativitas  dalam  hal  pekerjaan.  Hal tersebut  akan  memudahkan  adaptabilitas

## Jurnal Manajemen Kesehatan Indonesia
Manajemen Kesehatan Manajemen Kesehatan Indonesia
terhadap  lingkungan  ekternal  maupun internal  dan  pada  akhirnya  kualitas  para karyawan akan meningkat dengan ditandainya  penyelesaian  tugas  dengan baik dan  benar, tidak ada kesalahan dalam hal  pekerjaan,  pelayanan  menjadi  baik, kedisiplinan,  kerjasama  antar  karyawan baik, serta inovasi dan kreativitas meningkat. 3 Peran  perawat  di  rumah  sakit sangat besar dalam pelaksanaan pelayanan keperawatan.
Selama  ini  peran  perawat  cenderung dalam  hal  melakukan  pelayanan  semata- mata  demi  dirinya  atau  profesinya  sendiri. Seorang  perawat  tetap  harus  berperilaku secara  profesional  dalam  melaksanakan pelayanan keperawatan karena itu kewajiban  dari  kontrak  sosialnya  dengan pasien  akan  tetapi  sering  dilupakan  bahwa perawat  juga  memiliki  kontrak  sosial dengan organisasi.
Tidak mudah mensinergikan perawat untuk berkontribusi terhadap  pencapaian  yang  diinginkan  oleh rumah  sakit  sebagai  sebuah  organisasi bisnis. 4 Proses
koordinasi terhadap
perencanaan  dalam  hal  pengembangan ruangan rumah sakit antara bagian keperawatan  dengan  manajemen  masih belum  berjalan  dengan  baik.  Selain  itu terdapat anggapan bahwa struktur organisasi  yang  telah  ditetapkan  tidak dijalankan  serta  ditemukan  bahwa  hanya sedikit  kepala  ruang  memberikan  orientasi kepada  staf  baru.  Masih  belum  konsisten agenda  rapat  rutin  dalam  hal  monitoring dan evaluasi. Budaya merupakan pegangan kepada  anggota  organisasi  untuk  melihat, berpikir dan merasakan dalam menjalankan  organisasi,  oleh  karena  itu budaya  perlu  diwariskan  agar  tidak  hilang dan  pudar.  Budaya  organisasi  diajarkan melalui  proses  sosialisasi  dimana  anggota baru  dapat  melihat  dan  menyesuaikan kebutuhan  organisasi  dengan  asumsi  dasar sebagai pedoman. 5
Budaya  yang  diajarkan  sebenarnya pada  aspek  permukaan  yang  tampak  saja (artefak),  hal  ini  asumsi  dasar  sebagai  inti dari  budaya  tidak  akan  terungkap  dalam
aturan  perilaku  yang  diajarkan  karena asumsi  dasar  merupakan  aspek  yang  tidak dapat  dilihat  dan  tidak  tampak  di permukaan.
Sosialisasi dapat dikonsepkan sebagai  proses  yang  terdiri  atas  tiga  tahap yaitu  kedatangan,  keterlibatan  (encounter) dan metamorfosis. Tahap pertama mengarah  pada  semua  pembelajaran  yang dilakukan sebelum karyawan baru bergabung dengan organisasi. Tahap kedua,  karyawan  baru  berusaha  mencari seperti apa organisasi tersebut dan membandingkan  keadaan  yang  diharapkan dengan realita yang mungkin saja berbeda. Tahap ketiga, muncul dan berlaku perubahan  yang  relatif  bertahan  lama. Proses dengan ketiga tahap ini berpengaruh terhadap produktivitas kerja dan komitmen karyawan  baru  terhadap  tujuan  organisasi dan  keputusan  mereka  untuk  bergabung dengan organisasi.
Peningkatan  pelayanan  keperawatan dapat  diupayakan  dengan  meningkatkan kinerja  perawat  yaitu  dengan  peningkatan pengetahuan melalui pendidikan keperawatan berkelanjutan dan peningkatan  keterampilan  keperawatan sangat mutlak diperlukan. Penataan lingkungan  kerja  yang  kondusif  perlu diciptakan  agar  perawat  dapat  bekerja secara efektif dan efisien.

## METODE PENELITIAN
Rancangan penelitian ini menggunakan  rancangan  kualitatif  yang disajikan  secara  deskriptif  eksploratif melalui observasi dan wawancara mendalam.  Penelitian  dilaksanakan  pada bulan  Juli  sampai  dengan  Desember  tahun 2017  yang  berlokasi  di  Rumah  Sakit  Ibu dan  Anak  Kumala Siwi  Kabupaten Jepara. Pengumpulan  data  dilakukan  sekaligus pada  satu  kali  kegiatan  pengamatan. Metode  sampling  yang  digunakan  adalah purposive  sampling.  Pengumpulan  data dengan cara wawancara  mendalam (indept interview), observasi dengan mengggunakan  daftar  checklist  dan  telaah dokumen.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  bahwa  ketiga  informan yaitu  perawat  pelaksana  di  ruang  rawat inap.  Informan  pertama  berusia  30  tahun, infroman kedua berusia 28 tahun, informan ketiga  berusia  38  tahun.  Ketiga  informan memiliki  jenis  kelamin  yang  sama  yaitu perempuan.  Latar  belakang  pendidikan ketiga  informan  yaitu  diploma  tiga  (D3) keperawatan.  Ketiga  informan  memiliki masa  kerja  yang  berbeda-beda  informan pertama  dengan  masa  kerja  8  tahun, infroman  kedua  masa  kerja  5  tahun  dan informan ketiga masa kerja 9 tahun.
Sedangkan informan triangulasi adalah kepala seksi keperawatan berusia 35 tahun dan kepala ruang rawat inap  berusia 31  tahun,  berjenis  kelamin  perempuan, latar  belakang  pendidikan  untuk  kepala seksi keperawatan yaitu sarjana keperawatan  dengan  profesi  Ners  dan kepala  ruang  pendidikan  terakhir  diploma tiga  keperawatan.  Pengalaman  kerja  di rumah sakit dimana kepala seksi keperawatan  memiliki  masa  kerja  14 tahun,  sedangkan  kepala  ruang  memiliki masa  kerja  9  tahun,  sehingga  dapat dikatakan informan triangulasi mempunyai pengalaman  kerja  yang  lebih  cukup  lama dan kompeten di rumah sakit.
Upaya  penerapan  budaya  organisasi di  pelayanan  keperawatan  yang  dilakukan oleh  pihak  manajemen  yaitu  pemahaman tentang  perencanaan,  kegiatan-kegiatan, dan  implementasi  budaya  organisasi  oleh manajemen  rumah  sakit.  Perencanaan  dan penerapan  budaya  organisasi  dibentuk dengan  pedoman  atau  panduan  dalam sebuah buku panduan pelayanan
keperawatan  karena  pedoman  tersebut sebagai acauan dalam melaksanakan pekerjaan.  Setiap  perawat  yang  bergabung di rumah sakit akan diberikan pengetahuan seputar kegiatan di rumah sakit,
penyampaian
pengetahuan terhadap perawat  baru  dan  lama  tersebut  dengan cara mengadakan sosialisasi atau pertemuan yang terencana. Setelah diberikan  pemahaman  melalui  sosialisasi
atau  pertemuan  kepada  perawat  lama maupun baru akan dilaksanakan
monitoring dan evaluasi secara berkala. Hasil dari evaluasi terhadap pelaksanaan budaya organisasi akan ditindak lanjuti oleh kepala seksi keperawatan  untuk  mendapatkan  alternatif pemecahan  masalah  melalui  pertemuan bersama  dengan  perawat  pelaksana  di ruang  rawat  inap,  sehingga  didapatkan solusi  dari  masalah  pelaksanaan  budaya organisasi  diruang  rawat  inap.  Solusi tersebut  dari  kepala  seksi  keperawatan akan  diteruskan  kepada  pimpinan  agar mendapatkan arahan dan keputusan.
Organisasi membangun serta mempertahankan budaya asli diperlihatkan dari  filsafat  pendirinya  sehingga  sangat mempengaruhi  kriteria  yang  digunakan dalam memperkerjakan karyawannya.
Tindakan  yang  berasal  dari  menajemen puncak  akan  menentukan  iklim  umum berupa  perilaku  baik  yang  dapat  diterima maupun  tidak.  Karyawan  yang  telah mendapatkan  sosialisasi  tentang  budaya, kesuksesan yang dicapai sangat tergantung pada  kecocokan  nilai-nilai  yang  telah dianut  oleh  karyawan  baru  dengan  nilai- nilai  organisasi  dalam  proses  seleksi maupun pada preferensi. 2

## Pelaksanaan visi, misi, dan tujuan
Pemahaman  visi,  misi,  dan  tujuan sebagai  artefak  diperoleh  melalui  proses sosialisasi  sebagai  langkah  perkenalan terhadap makna dan mengungkapkan nilai- nilai  agar  dapat  berperilaku  sesuai  budaya yang  diinginkan. 1 Sosialisasi  dilaksanakan dengan  mengadakan  kegiatan  internal, workshop,  dalam  rapat,  saat  orientasi, kegiatan  rutin  seperti  doa  bersama  dan senam pagi. Peranan tokoh dalam menyampaikan  simbol-simbol  seperti  visi, misi, logo, motto, serta brand nama rumah sakit dilakukan oleh pemiliki dalam hal ini langsung  ketua  yayasan,  direktur,  pihak dari manajemen.
Nilai pada level organisasi terkadang dikaitkan  dengan  prinsip  moral  dan  etika hal  ini  dikarenakan  nilai  dipahami  oleh
para  anggota  organisasi  melalui  norma yang pada gilirannya akan merujuk kepada perilaku tertentu yang dianggap sesuai bagi kelompok  tersebut. 6 Pengenalan  terhadap nilai-nilai dilakukan supaya secara menyeluruh  berperilaku  sesuai  dengan budaya yang ada. Beberapa tahap dijalankan mulai dari tahap pra kedatangan dilakukan  saat  masa  orientasi,  tahap perjumpaan  dalam  hal  ini  seluruh  perawat melihat secara nyata yang terjadi di rumah sakit,  dan  terakhir  tahap  metamorfosis merupakan  tahap  dimana  seluruh  perawat melakukan  penyesuaian  terhadap  nilai  dan norma yang ada diruang rawat inap. Semua tahap  dilakukan  dengan  cara  melakukan kegiatan-kegiatan rutin seperti doa bersama, pergantian shift, senam pagi, dan seminar atau workshop di rumah sakit.
Kendala yang dihadapi saat menjalankan  nilai-nilai  dalam  visi,  misi, dan  tujuan  dalam  keprawatan  yaitu kegiatan  pendidikan  dan  pelatihan  tidak sesuai  dengan  program  kerja,  sarana prasarana tidak memadai, pemberian asuhan  keperawatan  tidak  menggunkan standar  prosedur  operasional,  dan  bekerja menggunakan  penafsiran  sendiri  yang dianggap memudahkan pekerjaan.
Penerapan struktur organisasi yang ada diruang rawat inap
Struktur organisasi terdiri dari struktur, bentuk, dan bagan untuk menggambarkan  adanya  pola  hubungan antar  bagian  atau  staf,  antar  atasan  secara vertikal maupun horisontal, serta mengelompokkan  tugas  dan  wewenang sesuai  dengan  sistem  penugasan  yang  ada dirungan. Struktur organisasi juga digunakan  untuk  menetapkan  bagaimana tugas diberikan,
alur pelaporan,
mekanisme  koordinasi  formal  serta  pola interaksi. Proses pengenalan struktur organisasi  disampaikan  oleh  direktur, kepala  seksi  keperawatan,  dan  kepala instalasi melalui kegiatan orientasi, kegiatan  rutin  yang  diadakan  oleh  rumah sakit, dan saat berada diruangan. 7
Menurut
informan utama menyatakan  belum  ada  bentuk  fisik struktur oraganisasi  sehingga  tidak  adanya kejelasan terhadap informasi serta pelaksanaan  pengaturan  peran  di  dalam menjalankan  pemberian  tugas.  Nilai-nilai yang diselenggarakan dalam sebuah organisasi  perlu  adanya  role  model  atau teladan  bagi  yang  lain  agar  mampu mengkomunikasikan  keyakinan-keyakinan yang  dijalankan  di  rumah  sakit  sehingga perlunya  setiap  peran  struktur  dalam memberikan makna dalam sebuah tindakan atau  contoh  nyata  dalam  melaksanakan kegiatan sehari-hari.

## Penyampaian  informasi  dan  sumber daya manusia keperawatan
Penyampaian  terhapadap  nilai-nilai dan keyakinan yang dimiliki dalam sebuah organisasi  untuk  menentukan  kuat  atau lemahnya  anggota  dalam  menerapkan budaya. 7 Oleh karena itu perlu mengadakan  pertemuan  tahunan  yang memiliki  fungsi  sebagai  memperkuat bentuk  perilaku  dalam  individu  dengan cara memberikan hadiah-hadian  atau semacanya  yang  dianggap  berjasa  dalam melaksanakan pekerjaannya. Menurut informan utama menyatakan belum pernah mendapatkan  hasil  terkait  yang  telah dikerjakan  sehingga  tidak  memahami kekurangan  apa  yang  perlu  dilakukan perbaikan. Hasil kegiatan pelayanan dilakukan  evaluasi  setiap  enam  bulan sekali,  hasil  tersebut  hanya  menampilkan kegiatan pelayanan secara kesluruhan yang ada dirumah sakit.
Sumber  daya  manusia  merupakan sumber  yang  memiliki  akal,  perasaan, keinginan, kemampuan, keterampilan, pengetahuan,  dorongan,  daya  dan  karya akan  berpengaruh  terhadap  pemenuhan pencapaian  tujuan  yang  diharapkan  oleh organisasi. 8 Berdasarkan  informasi  dari informan menyatakan bahwa jumlah tenaga  di  keperawatan  belum  memenuhi pola  ketenagaan  sehingga  yang  terjadi adalah peningkatan beban tugas pekerjaan. Nilai-nilai  sebagai  prinsip,  tujuan,  dan
standar-standar  sosial  dalam  kelompok keperawatan dalam
melaksanakan pelayanan  yang  sangat  diperhatikan  atau diyakini  yaitu  kejujuran,  kedisplinan, tanggungjawab, kerjasama, attitude, profesionalisme, dan loyalitas.
Penugasan pemberi asuhan dan landasan  model  pendekatan  kepada pasien
Dalam  penerapan  sistem  pemberian asuhan  keperawatan  atau  penugasan  harus merefleksikan falsafah organisasi, struktur, pola ketenagaan, dan karakteristik populasi pasien  yang  dilayani. 9 Menurut  informan pelaksanaan  sistem  asuhan  keperawatan melalui  standar  prosedur  operasional  yang disampaikan  oleh  kepala  ruang,  kepala instalasi dan kepala seksi keperawatan.
Nilai-nilai  yang  dianut  dan  diyakini selama  menjalankan  penugasan  dikaitkan dengan prinsip  moral atau etika  yang  akan membentuk  perilaku  yang  diharapkan setiap orang terhadap berbagai situasi, nilai yang  diterapkan  diruang  rawat  inap  dalam melaksanakan  tugas  menggunakan  atas dasar  cepat  selesai  tanpa  meihat  melihat atau  berpedoman  kepada  nilai-nilai  yang telah  ditetapkan.  Hal  ini  dikarenakan beberapa  permasalahan  merasa  adanya ketidakadilan  dalam  pembagian  tugas dengan  yang  lain,  penggunaan  asumsi- asumsi sendiri sehingga membentuk karakter sendiri diruang rawat inap.
Kesadaran  dan  motivasi  dari  seluruh tanaga keperawatan yang ada.
Dalam memberikan
pelayanan keperawatan  selalu  berpedoman  terhadap tujuan  yang  ingin  dicapai  rumah  sakit dengan memegang prinsip kecepatan, kerja keras,  profesional,  patuh  terhadap  aturan, efektif dan efisien. Pelaksanakan pelayanan  keperawatan  seluruh  perawat ruangan  selalu  diberikan  pemahaman tentang  tujuan  yang  ingin  dicapai  rumah sakit  dan  selalu  berpegang  terhadap  nilai- nilai  yang  ada  di  rumah  sakit. 9 Seseorang memiliki  kesadaran  dan  motivasi  apabila terdorong berbuat atau melaksanakan suatu
kegiatan  langsung  mengarahkan  energi untuk mencapai tujuan, mempunyai intensitas  perasaan-perasaan  yang  berbeda dalam pencapaian tujuan.
Tugas-tugas  yang  diberikan  kepada perawat  selalu  disikapi  dengan  tetap menjalankan dengan maksimal dan
profesional  hal  ini  perawat  yang  ada  di ruang  rawat  inap  memahami  nilai-nilai kedisiplinan, kejujuran, kerjasama, tanggungjawab,  dan  profesional  sehingga tugas  selalu  diselesaikan  kendala  yang terjadi  adalah  tugas  tambahan  yang diberikan  tidak  selalu  dapat  dikerjakan dengan target waktu yang disepakati hal ini akan mengganggu kegiatan-kegiatan lainnya.  Permasalahan  yang  terjadi  akibat tidak  adanya  penghargaan  yang  diberikan kepada perawat atas pelaksanaan tugas.
Upaya  yang  dilakukan  pimpinan untuk memberikan motivasi, kepercayaaan, antusias  dan  terbuka  dengan  melakukan pelatihan  yang  disupervisi  oleh  manajer keperawatan.  Selain  itu  upaya  lain  yang dilakukan yaitu dengan mengadakan interaksi dengan cara menceritakan pengalaman  berharga  dan  kisah-kisah selama  bekerja,  menceritakan  arahan- arahan  bagaimana  menanggapi  komplain pasien, memberikan respon terhadap tuntutan-tuntutan  dari  luar  rumah  sakit, memberikan pengetahuan bagaimana rumah sakit dapat bertahan dalam meghadapi tuntutan-tuntutan dalam
pelayanan.  Sehingga  perawat  yang  terlatih akan  memberikan  perubahan  di  ruang rawat  inap  sesuai  dengan  nilai-nilai  yang berlaku.

## Komitmen dari pimpinan rumah sakit
Menciptakan  suasana  kerja  yang dapat mendorong perawat untuk melakukan yang terbaik, diperlukan seorang  pemimpin.  Pemimpin  tersebut harus  mempunyai  kemampuan  untuk memahami  bahwa  seseorang  memiliki motivasi yang berbeda–beda. 10
Keterikatan  seseorang  melakukan yang  terbaik  bersama  dengan  pimpinan salig  bekerjasama  dalam  melaksanakan
tugas  pokok  yang  diberikan  dengan mengerahkan,  mempengaruhi,  mendorong kearah  tujuan  yang  ingin  dicapai. 11
Komitmen  bersama  terlihat  keinginan untuk  membangun  kerja  tim  dalam pelayanan  keperawatan  karena  dilandasi dengan  nilai  bahwa  bekerja  adalah  ibadah dan  bekerja  dengan  ikhlas.  Selain  itu segala  peraturan  dan  etika  berusaha  agar selalu  mentaati,  hal  ini  terlihat  adanya tindakan  saling  hormat  menghormati  antar perawat  pelaksana  sampai  dengan  atasan, kepada  orang  yang  lebih  tua,  kelurga pasien dan pasien itu sendiri.
Permasalahan  yang  terjadi  dalam pelayanan keperawatan di ruang rawat inap dikarenakan perawat
tidak dapat
bekerjasama, kurang efisien dalam memberikan  pelayanan,  kurang  produktif dalam  bekerja,  oleh  karena  itu  perlu adanya penyelesaian yang dilakukan dengan  mengadakan  rapat  atau  pertemuan rutin  maupun  insidentil  atau  rapat  dengan kepala seksi keperawatan agar dapat dibuat suatu  peraturan  atau  kebijakan.  Hal  ini membutuhkan  komitmen  pimpinan  untuk dapat  menyelesaikan  masalah  yang  terjadi dengan lebih efektif dan efisien.

## KESIMPULAN
Pelaksanaan budaya organisasi meliputi  artefak,  nilai-nilai,  dan  asumsi- asumsi  dasar  terhadap  faktor-faktor  yang mempengaruhi  pelayanan  keperawatan, didapatkan  bahwa  penanaman  visi,  misi dan  tujuan  rumah  sakit  telah  dilaksanakan sesuai  dengan  budaya  organisasi  yang  ada diterapkan  oleh  rumah  sakit.    Penerapan struktur  organisasi  di  ruang  rawat  inap belum  terpenuhi  sehingga  pelaksanaan tugas kurang maksimal.
Sumber  daya  keperawatan  dengan jumlah  yang  kurang  memadai  sehingga pelaksanaan  budaya  organisasi  di  ruang rawat  inap  tidak  berjalan  dengan  baik. Pelaksanaan  metode  penugasan  kepada pasien tidak mengacu kepada falsafah yang dibangun  rumah  sakit,  pola  ketenagan, serta  karakteristik  populasi  pasien  dalam
memberikan asuhan keperawatan. Kesadaran dan motivasi terhadap pekerjaan  dilaksanakan  secara  profesional dan  maksimal  sesuai  dengan  penerapan nilai-nilai  rumah  sakit.  Komitmen  dari pimpinan  terjalin  dengan  baik  antar perawat pelaksana atau dibagian lain.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Sutrisno E. Budaya Organisasi . Jakarta:  Kencana  Prenada  Media Group, 2010. 2.   Ekwutosi OC, Moses OS. Internalization of Organizational
Culture :  A  Theoretical  Perspective.
Int  J  Bus  Tour  Appl  Sci 2013;  1:  77–
96.
3.   Hasibuan  MSP.  Manajemen  Sumber Daya  Manusia. Ed  Revisi  Jakarta Bumi  Aksara .  Epub  ahead  of  print
2011. DOI: 10.1017/CBO9781107415324.004.
4.   Dikmen  Y,  Karataş  H,  Gürol  Arslan G, et al. The Level of Professionalism of  Nurses  Working  in  a  Hospital  in Turkey. J Caring Sci 2016; 5: 95–102.
5.   Fleury  MTL.  Organizational  culture and the renewal of competences. BAR - Brazilian Adm Rev 2009; 6: 1–14.
6.   Jackson  TA,  Meyer  JP,  Wang  X-H (Frank).  Leadership,  Commitment, and  Culture:  A  Meta-Analysis. J Leadersh  Organ  Stud 2013;  20:  84– 106.
7.   Zheng  W,  Yang  B,  McLean  GN. Linking organizational culture,
structure,  strategy,  and  organizational effectiveness: Mediating role of knowledge  management. J  Bus  Res 2010; 63: 763–771.
8.   Mathis  RL,  Jackson  JH. Human Resource  Management .  13th  Editi.
Mason: South-Western Cengage Learning, 2010. 9.   Nursalam. MANAJEMEN KEPERAWATAN: Aplikasi dalam Praktik Keperawatan Profesional Edisi  3 .  2011.  Epub  ahead  of  print 2011. DOI: 10.1001/archinte.165.22.2659.
10.  Naderi  N,  Jadidi  L.  The  Study  of  the effects  between  Leadership  Style,
Organization Culture, Employees Performance on Leadership Performance (Case: Government Hospitals  in  Isfahan). Int  J  Acad  Res Bus Soc Sci 2014; 12: 187–198.
11.  Zehir  C,  Ertosun  ÖG,  Zehir  S,  et  al. The  Effects  of  Leadership  Styles  and Organizational  Culture  over  Firm
Performance: Multi-National
Companies in İstanbul. Procedia - Soc Behav Sci 2011; 24: 1460–1474.