Pendahuluan
Penyakit tidak menular (PTM) merupakan  salah  satu  penyakit  yang  sering terjadi  pada  masyarakat  awam,  sekitar  71 persen  penyebab  kematian  di  dunia  adalah penyakit  tidak  menular  yang  membunuh  36 juta jiwa per tahun. 35% diantaranya karena penyakit  jantung  dan  pembuluh  darah,  12% oleh  penyakit  kanker,  6%  oleh  penyakit pernapasan  kronis,  6%  karena  diabetes mellitus  dan  15%  disebabkan  oleh  penyakit tidak menular lainnya.(1)
Penyakit tidak menular ini adalah jenis penyakit  yang  tidak  dapat  ditularkan  dari orang ke orang melalui bentuk apapun. Meski demikian,  beberapa  macam  penyakit  tidak menular  tersebut  memiliki  angka  kematian yang  cukup  tinggi  seperti  penyakit  Diabetes Mellitus. Diabetes Mellitus merupakan penyakit  kronis  yang  terjadi  ketika  pankreas berhenti  memproduksi  insulin  yang  ditandai dengan hiperglikemia atau terjadinya
peningkatan  kadar  gula  darah  serta  muncul gejala  khas  yaitu  urin  yang  keluar  dalam jumlah  banyak  sehingga  penderita  sering mengalami buang air kecil. (1)
Gejala  umum  Diabetes  Mellitus  yaitu poliuria, polifagia, polidipsia. Diabetes Mellitus  diklasifikasikan  menjadi  beberapa tipe yaitu Diabetes Mellitus Tipe 1, Diabetes Mellitus  Tipe  2,  Diabetes  Mellitus  Tipe Gestasional  dan  Diabetes  Mellitus  Tipe Lainnya. Diabetes Mellitus Tipe 2 merupakan jenis  Diabetes  Mellitus  yang  paling  banyak diderita  yaitu  sekitar  90-95%.  Diabetes Mellitus  juga  disebut the  sillent  killer atau pembunuh  terselubung,  penderita  diabetes mellitus  sering  kali  tidak  menyadari  dirinya menderita  diabetes  mellitus  sampai  sudah terjadi komplikasi baik ringan maupun berat. Komplikasi  berupa  kerusakan  pada  retina mata,  kerusakan  pada  ginjal  dan  kerusakan pada saraf (2).

## Hubungan Self Care dengan Kualitas Hidup Pasien Diabetes Melitus di Wilayah Kerja Puskesmas Bungi di Kota Baubau
Relationship between Self Care and The Quality of Life of People with Diabetes Mellitus in the Working Area of Puskesmas Bungi in Baubau City
Taswin 1* , Riha Mustika Ayu Nuhu 2 , Eky Endriana Amirudin 3 , Muhammad Subhan 4 1, 2, 3, 4 Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Dayanu Ikhsanuddin, Baubau, Indonesia *Korespondesi : taswin@unidayan.ac.id

## Abstract
Diabetes Mellitus (DM) is a health problem characterized by an increase in blood sugar levels that cannot be cured and can only be controlled so that it requires self-care. This study aimed to determine the relationship of self-care in terms of monitoring  diet and compliance with taking medication with the quality of life of diabetes mellitus patients in the working area of Puskesmas Bungi.  This  type  of  research  is  a  quantitative  study  with  a  cross  sectional  study design.  The study  population  were  291  people.  A  total  of  168  samples  were  selected  using  probability sampling. Collecting data through primary data, namely questionnaires and secondary data. The data analysis used was univariate and bivariate analysis with the chi square test . The results showed the relationship of monitoring diet (diet) with the quality of life of patients with diabetes mellitus showed p value = 0,000 or p value <0,05, which means there is a relationship between monitoring diet (diet) and quality of life of patients with diabetes mellitus, the correlation between medication  adherence  and  quality  of  life  of  patients  with  diabetes  mellitus  showed  p  value  = 0,830  or  p  value>  0,05,  which  means  that  there  was  no  relationship  between  medication adherence and quality of life for patients with diabetes mellitus. Based on these results diabetes mellitus patients are expected to continue to improve self-care behavior to obtain health status and achieve a better quality of life and prevent further disease complications.
Keywords : Self care, Quality of life, Diabetes mellitus
Menurut International Diabetes Federation (IDF) pada tahun 2017 (3), sekitar 425  juta  orang  diseluruh  dunia  menderita Diabetes  Mellitus.  Jumlah  terbesar  orang dengan  Diabetes  Mellitus  yaitu  berada  di wilayah Pasifik Barat yaitu 159 juta penderita dan Asia Tenggara  82  juta  penderita.  China menduduki peringkat pertama dengan penderita  Diabetes  Mellitus  terbanyak  di dunia  dengan  114  juta  penderita,  India  72,9 juta  penderita,  Amerika  serikat  30,1  juta penderita,  Brazil  12,5  juta  penderita  dan Mexico 12 juta penderita. Indonesia menduduki peringkat ke tujuh untuk penderita Diabetes Mellitus terbanyak di dunia dengan jumlah  10,3  juta  penderita.  Organisasi kesehatan dunia, World Health Organization (WHO)  bahkan  memprediksikan  penyakit diabetes mellitus akan menimpa lebih dari 21 juta penduduk Indonesia di tahun 2030.
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas) 2018,  prevalensi  DM  berdasarkan  diagnosis dokter  pada  penduduk  umur  ≥  15  tahun meningkat  menjadi  2%  dengan  prevalensi terdiagnosis dokter tertinggi pada daerah DKI Jakarta  yaitu  sebesar  3,4%  dan  terendah terdapat di provinsi NTT yaitu sebesar 0,9%. Prevalensi  Diabetes  Mellitus  cenderung meningkat  pada  perempuan  yaitu  sebesar 1,8%  dibandingkan  dengan  laki-laki  yaitu sebesar  1,2%.  Berdasarkan  kategori  usia penderita  Diabetes  Mellitus  terbesar  berada pada  rentang  usia  55-64  tahun  dan  65-74 tahun. Kemudian untuk daerah domisili lebih banyak  penderita  Diabetes  Mellitus  yang berada  di  perkotaan  yaitu  sebesar  1,9% dibandingkan  dengan  di  pedesaan  yaitu sebesar 1,0% (4).
Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan Provinsi  Sulawesi  Tenggara  (5)  penyakit Diabetes  Mellitus  masuk  kedalam  sepuluh besar  penyakit  terbanyak  dimana  diabetes melitus  menduduki  peringkat  ke  5  dengan jumlah  kasus  3.206,  pada  tahun  2016 penyakit Diabetes Mellitus menduduki peringkat  ke  3  dengan  jumlah  kasus  2.983 dan  pada  tahun  2017  Diabetes  Mellitus menduduki  peringkat  ke  5  dengan  jumlah kasus sebanyak 2.43.
Data  Dinas  Kesehatan  Kota  Baubau (6), jumlah kasus Diabetes Mellitus sebanyak 594  kasus  yang  terdiri  dari  183  kasus  pada laki-laki  dan  411  kasus  pada  perempuan. Pada  tahun  2019,  jumlah  kasus  Diabetes Mellitus  di  Kota  Baubau  meningkat  menjadi
1642 kasus yang terdiri dari 630 kasus pada laki-laki  dan  pada  1012  kasus  pada perempuan (6).
Puskesmas Bungi (7) mencatat bahwa, penyakit Diabetes Mellitus merupakan penyakit  yang  menduduki  peringkat  ke  5 dalam  lima  besar  penyakit  tidak  menular dengan  jumlah  kasus  Diabetes  Mellitus terbanyak pada tahun 2019. Pada tahun 2018 penderita  diabetes  mellitus  (DM)  sebanyak 165  orang,  penderita  diabetes  mellitus  yang rutin berobat teratur sebanyak 30 orang dan terlayani  sebanyak  27  orang.  Pada  tahun 2019  penderita  diabetes  mellitus  meningkat menjadi 291 orang dan mengalami penurunan untuk penderita diabetes mellitus yang rutin berobat menjadi 16 orang.
Berdasarkan hasil observasi awal yang telah  peneliti  lakukan  di  Puskesmas  Bungi, data  yang  peneliti  peroleh  yaitu  banyak penderita  diabetes  mellitus  (DM)  yang  tidak terkontrol, artinya penderita diabetes mellitus (DM)  tidak  rutin  memeriksakan  kondisi kesehatannya  di  Puskesmas  Bungi,  dapat dilihat  dari  data  tahun  2019  yaitu  sebanyak 291  orang  penderita  diabetes  mellitus  (DM) hanya  16  orang  yang  rutin  melakukan pengobatan di Puskesmas Bungi. Berdasarkan hasil wawancara dengan pengelolah  program  penyakit  tidak  menular (PTM),  penderita  DM  di  puskesmas  bungi terdiri atas DM tipe 1 dan DM tipe 2. Wilayah kerja  Puskesmas  Bungi  adalah  wilayah persawahan dengan penghasil beras. Kondisi ini  membuat  penduduk  dengan  mudah mendapatkan  beras,  didukung  oleh  gaya hidup  penduduk  yang  rata-rata  banyak mengkonsumsi nasi putih. Pola makan yang salah  dapat  menyebabkan  kenaikan  kadar gula darah pada pasien diabetes mellitus tipe 2,  salah  salah  satunya  yaitu  mengkonsumsi nasi putih sebagai makanan sehari-hari, nasi putih  yang  mengandung  zat  pati  dan  nasi mengandung karbohidrat yang ketika dikonsumsi oleh tubuh akan berubah menjadi glukosa  selain  itu  semakin  bertambah  usia, aktivitas fisik semakin berkurang, hal ini dapat meningkatkan risiko diabetes mellitus. Penderita DM di Puskesmas Bungi melakukan pemeriksaan kesehatan di Puskesmas Bungi ketika mereka mengalami luka  dan  merasa  penyakit  DM  yang  mereka alami  mengganggu  aktifitas  sehari-hari. Berbagai  upaya  telah  dilakukan  Puskesmas Bungi yaitu Posyandu Lansia, Posbindu dan
Prolanis.  Posyandu  Lansia  dan  Posbindu bertujuan  untuk  mengontrol  pengobatan pasien-pasien  kronis.  Prolanis  adalah  suatu sistem pelayanan kesehatan dan pendekatan proaktif dalam rangka pemeliharaan kesehatan  bagi  peserta  BPJS  Kesehatan yang menderita penyakit kronis salah satunya adalah  penyakit  diabetes  mellitus  untuk mencapai  kualitas  hidup  yang  optimal. Prolanis  bertujuan  untuk  mengajak  lansia untuk  tetap  beraktivitas  fisik  dengan  cara senam  lansia  (Pengelola  Program  PTM Puskesmas Bungi).
Berbagai  macam  upaya  yang  telah dilakukan  oleh  Puskesmas  Bungi,  namun data dilapangan menunjukan bahwa kejadian Diabetes Mellitus
masih meningkat. Berdasarkan permasalahan ini, untuk membantu  penanganan  kejadian  Diabetes Mellitus  di  Puskesmas  Bungi  membuat penulis tertarik untuk melakukan penelitian di Puskesmas  Bungi  dengan  judul  “Hubungan Self  Care dengan  Kualitas  Hidup  Pasien Diabetes Mellitus di Wilayah Kerja
Puskesmas  Bungi,  Kota  Baubau,  Tahun 2020”.

## Metode Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini yaitu kuantitatif dengan menggunakan desain penelitian non eksperimental atau observasional jenis Cross sectional  study .  Penelitian  ini  menggunakan uji  statistik Chi  square dengan  tujuan  untuk mengetahui  hubungan Self  Care dengan Kualitas  Hidup  Pasien  Diabetes  Mellitus  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bungi,  Kota Baubau.  Penelitian  dilakukan  pada  bulan Oktober - November 2020. Lokasi penelitian dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Bungi.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh pasien diabetes mellitus yang datang berobat  di  Puskesmas  Bungi  sebanyak  291 orang.  Besaran  sampel  dalam  penelitian  ini menggunakan rumus slovin sehingga jumlah sampel  yang  diteliti  yaitu  sebanyak  168 responden.
Alat  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  kuesioner.  Data  yang sudah  direkapitulasi  dari  hasil  data  primer, kemudian dilakukan analisis secara statistik. Analisis data dalam penelitian ini menggunakan  teknik  analisis  data  secara univariat  dan  bivariat.  Analisis  univariat bertujuan untuk menggambarkan atau
mendeskripsikan dari masing-masing variabel,  baik  variabel  bebas  maupun variabel  terikat  dan  karakteristik  responden seperti  umur,  jenis  kelamin,  pendidikan, pekerjaan  dan  pendapatan.  Analisis  bivariat bertujuan  untuk  menguji  hubungan  variabel bebas dan variabel terkait dengan menggunakan  program  SPSS  versi  22 dengan Uji statistic Chi Square .

## Hasil
Hasil penelitian disajikan dalam bentuk tabel  distribusi  frekuansi  analisis  univariat, yaitu  karaktersitik  responden,  dan  variabel penelitian  srdangkan  analisis  bivariat,  yaitu hubungan variabel indeppenden dan dependen pada penelitian ini.
Tabel 1.  Distribusi Responden Berdasarkan Kelompok  Umur  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Bungi Kota Baubau Umur Responden (thn) n % 32 – 28 1 0,6 39 – 45 9 5,4 46 – 52 48 28,6 53 – 59 38 22,6 60 – 66 39 23,2 67 – 73 19 11,3 74 – 80 13 7,7 81 – 87 1 0,6 Jumlah 168 100
Berdasarkan  pada  tabel  1  diketahui bahwa  karakteristik  responden  berdasarkan umur  yang  paling  banyak  adalah  kategori umur 46-52 yakni sebanyak 48 orang (28.6%) dan  karakteristik  responden  berdasarkan umur  yang  paling  sedikit  adalah  kategori umur 32-38 dan 81-87 yakni masing-masing sebanyak 1 orang (0,6%).
Tabel 2.  Distribusi Responden berdasarkan Jenis Kelamin di Wilayah Kerja Puskesmas Bungi Kota Baubau Jenis Kelamin n % Laki-laki 49 29,2 Perempuan 119 70,8 Jumlah 168 100 Berdasarkan  pada  tabel  2  diketahui bahwa  karakteristik  responden  berdasarkan jenis kelamin paling banyak adalah perempuan  yakni  sebanyak  119  orang (70,8%)  dan  laki-laki  sebanyak  49  orang (29,2%).
Tabel 3.  Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan di Wilayah Kerja Puskesmas Bungi Kota Baubau Pendidikan n % SD 4 2,4 SMP 53 31,5 SMA 96 57,1 S1 15 8,9 Jumlah 168 100
Berdasarkan  pada  tabel  3  diketahui bahwa  karakteristik  responden  berdasarkan tingkat  pendidikan  paling  banyak  adalah responden berpendidikan SMA yakni sebanyak 96 orang (57,1%) dan yang paling sedikit adalah responden yang berpendidikan SD yakni sebanyak 4 orang (2,4%).
Tabel 4.  Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan di Wilayah Kerja Puskesmas Bungi Kota Baubau Pekerjaan n % Pensiunan PNS 11 6,5 Pensiunan TNI/POLRI 2 1,2 Tidak Bekerja 46 27,4 Petani 86 51,2 Buruh 5 3,0 Wiraswasta 12 7,1 Jumlah 168 100
Berdasarkan  pada  tabel  4  diketahui bahwa  karakteristik  responden  berdasarkan jenis  pekerjaan  paling  banyak  adalah responden  yang  memiliki  pekerjaan  sebagai petani yakni sebanyak 86 orang (51,2%) dan yang  paling  sedikit  adalah  responden  yang memiliki pekerjaan sebagai pensiunan tni/polri yakni sebanyak 2 orang (1,2%).
Tabel 5.  Distribusi Responden Berdasarkan Pendapatam di Wilayah Kerja Puskesmas Bungi Kota Baubau Pendapatan n % <Rp. 1. 163.800 80 47,6 >Rp. 1. 163.800 88 52,4 Jumlah 168 100
Berdasarkan  pada  tabel  5  diketahui bahwa  karakteristik  responden  berdasarkan tingkat  pendapatan  paling  banyak  adalah responden  dengan  jumlah  pendapatan  >Rp.
1.163.800 yakni sebanyak 88 orang (52,4%) dan  responden  dengan  jumlah  pendapatan <Rp.  1.163.800  yakni  sebanyak  80  orang (47,6 %).
Tabel 6.  Distribusi Responden Berdasarkan Pemantauan  Pola  Makan  (Diet)  Pasien
DM di Wilayah Kerja Puskesmas Bungi Kota Baubau Pemantauan Pola Makan (Diet) n % Kurang Baik 62 36,9 Baik 106 63,1 Jumlah 168 100
Tabel  6  menunjukkan  bahwa  dari  168 responden, sebagian besar responden memiliki pemantauan pola makan (diet) yang baik yaitu sebanyak 106 responden (63,1%).
Tabel 7.  Distribusi Responden Berdasarkan Kepatuhan  Minum  Obat  Pasien  DM  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bungi  Kota Baubau Kepatuhan Minum Obat n % Kurang Baik 79 47,0 Baik 89 53,0 Jumlah 168 100
Tabel  7  menunjukkan  bahwa  dari  168 responden, sebagian besar responden memiliki  kepatuhan  minum  obat  yang  baik yaitu sebanyak 89 responden (53,0%).
Tabel 8.  Distribusi Responden Berdasarkan
Kualitas  Hidup  Pasien  DM  di  Wilayah Kerja Puskesmas Bungi Kota Baubau Kualitas Hidup Pasien DM n % Kurang Baik 36 21,4 Baik 132 78,6 Jumlah 168 100
Tabel  8  menunjukkan  bahwa  dari  168 responden, sebagian besar responden memiliki  kualitas  hidup  yang  baik  yaitu sebanyak 132 responden (78,6%).

## Tabel 9.  Hubungan Pemantauan Pola Makan (Diet) dengan Kualitas Hidup Pasien DM di Wilayah Kerja Puskesmas Bungi Kota Baubau
Pemantauan Pola Makan (Diet) Kualitas Hidup Pasien Diabetes Mellitus Total Kurang Baik Baik n % n % n % Kurang Baik 23 37,1 39 62,9 62 100
Baik 13 12,3 93 87,7 106 100 Jumlah 36 21,4 132 78,6 168 100 p-value 0,000
Tabel  9  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  antara  pemantauan  pola  makan (diet) dengan kualitas hidup pasien diabetes mellitus  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Bungi. Penelitian  ini  menggunakan uji  chi-square sehingga didapatkan nilai p=0,000 atau nilai p<0,05 .
Tabel 10.   Hubungan  Kepatuhan  Minum  Obat dengan  Kualitas  Hidup  Pasien  DM  di Wilayah Kerja Puskesmas Bungi Kota
Baubau Kepatuhan Minum Obat Kualitas Hidup Pasien Diabetes Mellitus Total Kurang Baik Baik n % n % N % Kurang Baik  18  22,8 61 77,2 79 100 Baik 18  20,2 71 79,8 89 100 Jumlah 36  21,4  132  78,6  168  100 p-value 0,830
Tabel  10  menunjukkan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  kepatuhan  minum  obat dengan  kualitas  hidup  pasien  diabetes mellitus  di  wilayah  kerja  puskesmas  bungi. Penelitian  ini  menggunakan uji  chi-square sehingga didapatkan nilai p=0,830 atau nilai p>0,05 .

## Pembahasan
Hubungan Pemantauan Pola Makan (Diet) dengan  Kualitas  Hidup  Pasien  Diabetes Mellitus  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Bungi Kota Baubau
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  dapat  diketahui  bahwa  ada hubungan  antara  pemantauan  pola  makan (diet) dengan kualitas hidup pasien diabetes mellitus  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Bungi. Penelitian  ini  menggunakan uji  chi-square sehingga didapatkan nilai P=0,000 atau nilai P<0,05 dengan  demikian  maka  Ho  ditolak dan Ha diterima.
Pemantauan  pola  makan  (diet)  adalah mengkonsumsi  makanan  yang  cara  dan sumber makanannya diatur, seperti menghindari makanan yang manis, berkolesterol tinggi, berlemak tinggi, minuman  bersoda,  makanan  cepat  saji  dan mengganti  cara  memasak  yang  digoreng
menjadi direbus serta banyak mengkonsumsi sayur  dan  buah.  Pemantaun  pola  makan (diet)  sangat  penting  dilakukan  untuk mengontrol kadar gula dalam darah sehingga pasien  dapat  hidup  dengan  normal,  apabila pasien diabetes mellitus tidak mematuhi diet maka kadar gula dalam darah tidak terkontrol dengan  baik  sehingga  dapat  menimbulkan komplikasi seperti  jantung,  stroke  dan  gagal ginjal. Tujuan utama pemantauan pola makan (diet)  adalah  untuk  mencapai  kualitas  hidup yang  lebih  baik  dan  mempertahankan  rasa nyaman. Menurut World Health Organization Quality of Life Bref Version (WHOQoL-BREF) dalam    Wirda  (8)  seorang  pasien  diabetes mellitus disebut memiliki kualitas hidup yang baik ketika pasien tidak mengalami masalah fisik  seperti  luka  yang  dapat  mengganggu aktivitas  sehari-hari,  merasa  puas  terhadap kesehatan  mereka,  serta  merasa  nyaman dan  diterima  oleh  orang-orang  yang  berada disekitar mereka.
Kualitas  hidup  yang  rendah  dapat memperburuk  kompikasi  bahkan  berakhir dengan  kecacatan  atau  kematian.  Kondisi penyakit  diabetes  mellitus  yang  dihadapi pasien  jika  tidak dikontrol  dengan  baik  akan menimbulkan  berbagai  masalah  fisik  dan psikologis  yang  dapat  menurunkan  kualitas hidup pasien (8).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Purwandari dkk (9) yang mengatakan adanya hubungan yang signifikan antara kepatuhan diet dengan kualitas  hidup  penderita  diabetes  mellitus  di Poli dalam RSUD Kertosono dengan hasil uji statistik yaitu p=0, 000 ≤ p=0,05 memiliki nilai r=0,791 yang berarti hubungan antara kedua variabel  memiliki  kekuatan  dalam  kategori cukup.(9)
Hasil  penelitian  ini  juga  didukung  oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh  Chaidir  dkk (10)  yang  mengatakan  adanya  hubungan kepatuhan diet dengan kualitas hidup pasien diabetes  mellitus  di  Poli  Penyakit  Dalam  Di Rumah  Sakit  Yarsi  Ibnu  Sina  Bukittinggi Tahun  2018  dengan  nilai p=0,000 ,  dari  24 orang  responden  yang  tidak  patuh  diet separuhnya  yaitu  12  (50%)  responden dengan kualitas hidup buruk, sedangkan dari 30  orang  responden  yang  patuh  mayoritas
yaitu 29 (96,7%) memiliki kualitas hidup yang baik.
Hubungan Kepatuhan
Minum Obat dengan  Kualitas  Hidup  Pasien  Diabetes Mellitus  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Bungi
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  dapat  diketahui  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  kepatuhan  minum  obat dengan  kualitas  hidup  pasien  diabetes mellitus  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Bungi. Penelitian  ini  menggunakan uji  chi-square sehingga didapatkan nilai p=0,830 atau nilai p>0,05 ,  dengan  demikian  maka  H1  ditolak dan Ho diterima.
Kepatuhan  minum  obat  adalah  aturan minum  obat  yang  tertulis  pada  etika  obat, kepatuhan  tersebut  harus  sesuai  dengan informasi  mengenai  cara  penggunaan  obat yang  meliputi  waktu  dan  berapa  kali  obat tersebut  digunakan  dalam  sehari  serta perasaan  yang  dirasakan  saat  meminum obat.  Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Gusmai dkk (11) menyatakan bahwa tingkat kepatuhan  pengobatan  tidak  mempengaruhi kualitas hidup pasien secara langsung. Hal ini karena  kepatuhan  minum  obat  hanya merupakan salah satu faktor yang mendukung keberhasilan terapi dan perbaikan kualitas hidup.
Faktor  lain  yang  dapat  mempengaruhi kualitas  hidup  pasien  diabetes  mellitus adalah  pola  makan,  aktifitas  fisik  dan obesitas.  Dalam  penelitian  ini  seorang penderita diabetes mellitus tidak menerapkan kepatuhan  minum  karena  berbagai  alasan yaitu  kondisi  menjadi  lebih  buruk  setelah mengkonsumsi  obat  antidiabetik,  aktivitas yang padat, obat habis, lupa meminum obat dan  merasa  sehat  sehingga  tidak  perlu meminum  obat.  Namun  demikian,  hal tersebut  tidak  membuat  kadar  gula  dalam darah  menjadi  tidak  terkontrol  karena responden  sudah  menerapkan  pemantaun pola  makan  (diet)  dalam  mengontrol  kadar gula  dalam  darah  untuk  meminimalisir terjadinya komplikasi sehingga dapat mencapai  kualitas  hidup  yang  lebih  baik. Selain itu aktivitas fisik responden yang selalu ada  karena  sebagian  besar  responden merupakan  seorang  petani,  dalam  jurnal Molecular  Metabolism ,  para  ilmuan  Hendro (12)  menyatakan  bahwa  aktivitas  fisik  dapat mengurangi  kadar  gula  dalam  darah  dan membuat metabolisme menjadi lebih aktif.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rahmayanti dkk  (13),  yaitu  kepatuhan  minum  obat  yang rendah  menunjukkan  kualitas  hidup  yang buruk  sebanyak  24  pasien,  15  pasien memiliki kualitas hidup yang baik dengan total persentase  73.6%,  sedangkan  kepatuhan minum  obat  yang  sedang  menunjukkan kualitas hidup yang buruk sebanyak 4 pasien dan  kualitas  hidup  yang  baik  sebanyak  10 pasien  dengan  total  persentase  26.4%. Penelitian ini menggunakan uji chi-square di peroleh  nilai P=0,34 yang  berarti  tidak terdapat hubungan antara kepatuhan minum obat  OHO  dengan  kualitas  hidup  pasien diabetes  mellitus  tipe  2  di  RSUD  Meuraxa Kota  Banda  Aceh.  Hubungan  kepatuhan minum  obat  dengan  kualitas  hidup  pasien diabetes  mellitus  dalam  beberapa  penelitian menunjukkan hasil yang berbeda-beda.
Penyebab  tidak  adanya  hubungan kepatuhan minum obat dengan kualitas hidup pasien  diabetes  mellitus  secara  statistik dapat disebabkan oleh alat ukur yang kurang valid, karakteristik sampel, level atau kategori skor  yang  kurang  tepat.  Banyak  penelitian sebelumnya  yang  mengevaluasi  hubungan kepatuhan minum obat dengan kualitas hidup pasien  diabetes  mellitus.  Selain  itu,  analisis hubungan  antara  kepatuhan  minum  obat dengan  kualitas  hidup  masih  kontroversi pada beberapa literatur. Penelitian-penelitian tersebut  mengatakan  ada  hubungan  yang signifikan  antara  kepatuhan  minum  obat dengan  kualitas  hidup  pasien  diabetes mellitus,  walaupun  dalam  penelitian  lain mengatakan pengaruhnya tidak begitu besar.

## Kesimpulan
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  ada hubungan  antara  pemantauan  pola  makan (diet) dengan kualitas hidup pasien diabetes mellitus  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Bungi dan  tidak  ada  hubungan  antara  kepatuhan minum  obat  dengan  kualitas  hidup  pasien diabetes mellitus di wilayah kerja Puskesmas Bungi  Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat menjadi  referensi  bagi  peneliti  selanjutnya dan  bisa  dikembangkan  untuk  mencari hubungan self  care dalam  hal  aktifitas  fisik (Olahraga)  dengan  kualitas  hidup  pasien diabetes mellitus.

## Ucapan Terima Kasih
Penulis  menyampaikan  ucapan  terima kasih  yang  teramat  besar  kepada  pimpinan
Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas Dayanu  Ikhsanuddin  Baubau  yang  telah memberikan dukungan moril maupun materil atas  selesainya  penelitian  ini.  Melalui kesempatan  ini  pula  penulis  menyampaikan ucapan  terima  kasih  yang  teramat  dalam kepada  tim  peneliti  yang  telah  membantu dalam  melakukan  penelitian  serta  semua teman-teman  dosen  yang  telah  mendukung dan memberikan bantuan dan masukan yang sangat berarti kepada penulis.

## Daftar Pustaka
1.  Indriani,  S.,  Amalia,  I.N.,  Hamidah,  H. Hubungan  antara  Self  Care  dengan Insidensi Neuropaty Perifer pada Pasien
Diabetes  Mellitus Tipe  II  RSUD  Cibabat Cimahi  2018. Jurnal  Ilmu  Kesehatan Bhakti  Husada:  Health Science  Journal. 10(1): 54-67; 2019.
2.  Chaidir,  R.,  Wahyuni,  A.S.,  Furkhani, D.W.  Hubungan  Self  Care  dengan Kualitas Hidup Pasien Diabetes Mellitus. Jurnal Endurance . 2(2): 132-144; 2017.
3.  IDF. International  Diabetes  Federation Diabetes  Atlas .  5 th Edition.  Belgia:  IDF; 2017.
4.  Balitbangkes. Hasil  Riset  Kesehatan
Dasar (Riskesdas) 2018 . Jakarta:
Balitbangkes; 2018.
5.  Dinkes  Provinsi  Sulawesi  Tenggara. Profil  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi Tenggara  Tahun  2017 .  Kendari:  Dinkes Provinsi Sulawesi Tenggara; 2017.
6.  Dinkes  Bau-Bau. Profil  Kesehatan  Kota Bau-bau  Tahun  2018 .  Bau-Bau:  Dinkes
Bau-Bau; 2018.
7.  Puskesmas  Bungi. Profil  Puskesmas Bungi  Kota  Baubau  Tahun  2019 .  Bau- Bau: Puskesmas Bungi; 2019
8.  Faswita,  W.  Gambaran  Kualitas  Hidup Penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di RSUD  Dr.  RM  Djoelham  Kota  Binjai Tahun 2019. Jurnal Online Keperawatan
Indonesia. 2(1): 131-138; 2019.
9.  Purwandari,  H.,  Susanti,  S.  Hubungan Kepatuhan  Diet  dengan  Kualitas  Hidup Pada  Penderita  DM  di  Poli  Penyakit Dalam  RSUD  Kertosono. STRADA Jurnal Ilmiah Kesehatan . 6(2): 16-21.
10.  Chaidir,  R.,  Firina,  Y.,  Astriyani,  N. Hubungan  Kepatuhan  Diet  dengan Kualitas Hidup pada Penderita Diabetes Melitus. Jurnal  Ilmu  Kesehatan  ‘Afiyah . 5(2); 2018.
11.  Gusmai,  L.  de  F.,  Novato,  T.  de  S., Nogueira,  L.  de  S.  The  Influence  of Quality of Life in Treatment Adherence of Diabetic Patients: A Systematic Review. Revista  Da  Escola  de  Enfermagem ,
49(5): 839 –846; 2015.
12.  Hendro. Hidup  Sehat  Pasca  Diabetes .. Yogyakarta: ANDI Publisher; 2018.
13.  Rahmayanti,  Y.,  Karlina,  P.  Kepatuhan Minum Obat Hipoglikemia Oral terhadap Kadar  Gula  Darah  dan  Kualitas  Hidup Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  II. Jurnal Aceh Medika . 1(2): 49 –55; 2017.