## PROMOSI KESEHATAN REPRODUKSI: STRATEGI KONVENSIONAL HINGGA MATERI KESEHATAN REPRODUKSI BIAS GENDER?

## Reni Pebrianti
Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional renipebrianti@gmail.com

## ABSTRACT
The  objective  of  this  study  is  to  systematically  review  literature  to  assess  the  promotion  of adolescent reproductive health strategy and content. This study carried a review of four studies using a qualitative approach, four studies using a quantitative approach, and two studies using a mix-method.  The  article  search  was  conducted  using  keywords:  “adolescent  reproductive health”  and  the  content  also  includes  institution,  agency,  media  used,  and  the  material  of adolescent  reproductive  health.  This  study  found  that  reproductive  health  promotion  strategies in  Indonesia  are  generally  implemented  in  school  with  the  teacher  and  the  peer  counselors  as agents  of  socialization.  The method  of  socialization  was included  in  book reading  and face-to- face. This study also found that  the materials on adolescent reproductive health promotion are gender-biased.  This  is  due  to  the  promotion  of  females  as  the  only  subject  and  object  of discussion.  Thus,  this  study  suggests  the  following:  (1)  the  reproductive  health  promotion strategies  should  be  modernized,  for  example,  by  employing  technology  information;  and  (2) providing more gender-balanced material.
Keywords: adolescent, reproductive health, gender

## I. PENDAHULUAN
Permasalahan  kesehatan  seksual  dan reproduksi  remaja  masih  menjadi  isu  utama di  Indonesia.  Persentase  remaja  yang melakukan hubungan seksual pertama, semakin muda, yaitu pada kelompok umur 15 –  19  tahun  (BPS,  BKKBN,  Kementerian Kesehatan, & ICF International, 2008;2013;2018). Umumnya dilakukan remaja karena alasan saling mencintai (47%) dan penasaran atau ingin tahu (30%) (BPS et al. ,  2018).  Kondisi  ini,  salah  satunya,  dapat dipengaruhi oleh rendahnya informasi kesehatan  reproduksi  yang  diterima  oleh remaja .
Upaya mengatasi  permasalahan kesehatan seksual  dan  reproduksi  tersebut  melalui promosi atau pendidikan kesehatan reproduksi —selanjutnya  akan  disebut promosi  kesehatan  reproduksi.  Promosi kesehatan  mengacu  pada  Green,  dkk  1980, merupakan ...  mengupayakan  kebijakan,  strategi, dan  intervensi  yang  menekankan  pada pendidikan kesehatan,
organisasi, ekonomi, dan lingkungan yang mendukung  perilaku  yang  sehat  (Emilia et al. , 2018).
Sementara itu, kesehatan reproduksi didefinisikan  sebagai  kondisi  sehat  secara fisik,  mental,  dan  sosial,  yang  berkaitan dengan sistem, fungsi, dan proses reproduksi. (WHO,  2006,  2017).  Selain  itu,  kesehatan reproduksi pun mencakup seks, identitas dan peran gender,  orientasi seksual, serta hubungan  seksual  yang  menyenangkan, bebas  paksaan,  diskriminasi,  dan  kekerasan (WHO,  2006).  Hal  ini  dimaksudkan  bahwa kesehatan reproduksi berbicara mengenai hak laki-laki  dan  perempuan  untuk  diberi informasi  dan  memiliki  akses  ke  metode keluarga  berencana  yang  aman,  efektif, terjangkau dan sesuai pilihan. Mengacu pada kedua  definisi  tersebut,  promosi  kesehatan reproduksi  idealnya  tidak  hanya  kebijakan, strategi,  atau  intervensi  yang  memfokuskan pada  perilaku  sehat,  tetapi  juga  mencakup seksualitas (hal tentang orientasi, kesenangan, dan kenikmatan seksual, serta gender).
Promosi kesehatan reproduksi di Indonesia,  umumnya  diperoleh  remaja  dari
guru  di  sekolah  (BPS et  al. ,  2018). Permasalahannya, promosi kesehatan reproduksi  di  sekolah  selalu  berbenturan dengan masih tabunya pembahasan mengenai seksualitas.  Salah  satunya  dapat  terlihat  dari minimnya materi yang mengaitkan kesehatan reproduksi  dan  seksualitas  dalam  kurikulum pendidikan  di  sekolah  (Dewi,  2012;  Pakasi and  Kartikawati,  2013).  Selain  itu,  materi yang  disampaikan  hanya  berfokus  pada perkembangan  organ  tubuh  manusia,  cara mengatur  kelahiran,  serta  HIV  dan  AIDS (BPS et  al. ,  2018).  Materi-materi  tersebut umumnya difokuskan bagi remaja perempuan,  baik  sebagai  subjek  maupun objek .
Oleh  sebab  itu,  studi  ini  bertujuan  untuk mengkaji  strategi  dan  materi  yang  diberikan dalam  promosi  kesehatan  reproduksi  yang telah dilakukan di Indonesia.

## II. METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan kuantitatif  deskriptif  dimana  data  primer dalam  kajian  ini  adalah  sejumlah  literatur yang  dipilah  untuk  dapat  merepresentasikan promosi kesehatan reproduksi di Indonesia. 1. Strategi Pencarian
Pencarian literatur difokuskan pada literatur yang membahas kesehatan reproduksi  remaja  di  jurnal  Sinta  1  dan  2  di Indonesia.
2. Kriteria Seleksi
Adapun kriteria inklusi pencarian literatur berdasarkan  pada  kata  kunci  “kesehatan reproduksi”  dan  “remaja”  baik  pada  judul, abstrak, maupun teks lengkapnya. Selain itu, literatur  difokuskan  pada  artikel  yang membahas  mengenai  kebijakan,  strategi, ataupun  intervensi  mengenai  kesehatan reproduksi  remaja.  Adapun  jenis  karya ilmiah  dibatasi  hanya  jurnal  dan  disertasi atau tesis. Pencarian literatur dan penyaringan  data  berdasarkan  pada  panduan Preferred  reporting  items  for  systematic review and meta-analyses (PRISMA).
3. Seleksi Studi
Sebanyak 6.750 literatur diperoleh berdasarkan  kata  kunci.  Namun  hanya  1.820
literatur  yang  relevan.  Kemudian,  tidak semua  literatur  memiliki  teks  lengkap  dan dapat diakses secara terbuka. Oleh sebab itu, hanya 10 literatur studi yang diambil sebagai sampel  dan  mencakup  konten  institusi penyelenggara,  agen  pelaksana,  metode  dan media yang digunakan, serta materi mengenai  kesehatan  reproduksi  remaja. Empat literatur menggunakan metode kuantitatif,  2  literatur mix  method, dan  4 literatur metode kualitatif.

## III. HASIL

## 1. Strategi Promosi Kesehatan Reproduksi
: Saluran, Agen, dan Media Hasil  analisa  terhadap  literatur  studi memperlihatkan  strategi  promosi  kesehatan reproduksi  yang  digunakan  berdasarkan saluran,  agen,  dan  media  yang  digunakan belum sesuai dengan kebutuhan remaja (lihat Tabel  1).  Dari  sisi  saluran,  literatur  studi memperlihatkan promosi kesehatan reproduksi  remaja  yang  dilakukan  dalam keluarga,  di  sekolah,  Puskesmas,  dan  media massa. Lalu dari sisi agen, promosi kesehatan reproduksi  remaja  dilakukan  oleh  orangtua, guru,  konselor  sebaya,  media  cetak,  dan media  elektronik.  Terakhir  dari  sisi  media, promosi  dilakukan  secara  langsung  dan melalui buku, majalah, serta website .
Keluarga  adalah  agen  sosialisasi  pertama yang  berperan  penting  dalam  membentuk nilai-nilai dan perilaku reproduksi sehat pada remaja.  Pada  konteks  keluarga,  promosi kesehatan  reproduksi  dilakukan  secara  tatap muka  oleh  kedua  orangtua,  dalam  hal  ini ayah  (Ekasari,  2007).  Namun,  intensitas penyampaian  informasi  mengenai  kesehatan reproduksi  oleh  orangtua  masih  rendah  dan tidak terkait dengan status bekerja, pendidikan,  dan  keterpajanan  informasi terhadap  media  pada  orangtua,  serta  jenis kelamin  anak  (Ekasari,  2007).  Orangtua cenderung  menyampaikan  informasi  melalui percakapan di waktu luang pada anak remaja. Namun  intensitas  penyampaian  cenderung rendah.
Selanjutnya,
literatur
studi
memperlihatkan promosi kesehatan
reproduksi  melalui  sekolah.  Promosi  di sekolah  melibatkan  peran  guru  dan  konselor
sebaya (Azza and Susilo, 2016; Faizin, 2011; Pakasi and Kartikawati, 2013; Sunarsih et al. , 2020).  Peran  konselor  sebaya  dinilai  lebih berpengaruh dalam promosi kesehatan reproduksi  dibandingkan  guru.  Peran  guru dalam  menyampaikan  kesehatan  reproduksi sangat  minim  (Faizin,  2011).  Materi  yang disampaikan  oleh  guru  lebih  kepada  materi terkait  alat  dan  fungsi  reproduksi,  narkoba, serta  HIV  dan  AIDS  (Faizin,  2011;  Pakasi and Kartikawati, 2013). Sementara itu, peran konselor  sebaya  memperlihatkan  peran dominan  di  sekolah  dalam  mempromosikan kesehatan reproduksi.
Pendekatan  konselor  sebaya,  disebut  juga tutor  sebaya,  duta,  atau peer  educator , lebih mudah  dalam  mendekati  sasaran  remaja  di sekolah  saat  mempromosikan  kesehatan reproduksi.  Bagi  Faizin  (2011)  dalam mempromosikan kesehatan reproduksi dibutuhkan  role  model  atau  duta.  Peran  dari duta adalah menjaring remaja-remaja lainnya dan  mengkonstruksikan  bagaimana  remaja merencanakan masa depannya melalui perilaku  reproduksi  sehat.  Keberhasilan  duta dalam mempromosikan kesehatan reproduksi disebabkan  oleh  adanya  faktor  kompetisi, dukungan sekolah, dan kemampuan personal duta  itu  sendiri.  Namun  kekurangannya, keberadaan  duta  tidak  sinambung  dalam jangka panjang.
Pada  tipe  sekolah  pesantren  tradisional, Azza  and  Susilo  (2016)  memperlihatkan bagaimana  promosi  kesehatan  reproduksi  di pesantren tradisional, dengan sasaran santriwati, dilakukan oleh tutor sebaya diluar waktu  pembelajaran.  Melalui  tutor  sebaya, komunikasi  tatap  muka  menjadi  komunikasi dua  arah  yang  aktif  antara  pemateri  dan peserta.  Bagi  Azza  and  Susilo  (2016), “ metode  pembelajaran  melalui  tutor  sebaya mampu  meningkatkan  pemahaman  santri tentang kesehatan reproduksi secara mandiri dan  lebih  bertanggungjawab ”.  Namun, keberhasilan  agen  sebaya  ini  di  sekolah membutuhkan  dukungan  orangtua,  lembaga sekolah, dan tokoh-tokoh agama (di pesantren)  (Pakasi  and  Kartikawati,  2013;
Sunarsih et al. , 2020)

## Tabel 1. Saluran, Agen, dan Media Promosi Kesehatan Reproduksi
No Judul Artikel Penulis Meto de Saluran Agen Media 1. Pengaruh Penyampaian Pendidikan Kesehatan Reproduksi oleh Kelompok Sebaya (Peer Group) terhadap Pengetahuan Kesehatan Reproduksi Remaja di Kelurahan Kemiri Muka Depok Komang Ayu Henny Achjar, 2006 Kuant itatif Kelompo k sebaya Remaja sebaya Buku 2. Model Pembelajaran Reproduksi Sehat Melalui Kelompok Sebaya pada Remaja Putri Awatiful Azza dan Cipto Susilo, 2016 Kuant itatif Pesantre n tradision al Tokoh agama / guru dan Tutor sebaya Buku dan Tatap muka 3. Pola Komunikasi dan Informasi Kesehatan Reproduksi antara Ayah dan Remaja Farida Ekasari, 2007 Kuant itatif Keluarga Orangt ua Tatap muka 4. Model “Structured Peer Network” Sebagai Alternatif Penjangkauan
Kelompok Sebaya di Kalangan Remaja: Studi Kasus Ripple
Programme Pada Kegiatan Jakarta Stop AIDS 2010 di Wilayah Jakarta Timur Faizin, 2011 Kualit atif Sekolah (SMP dan SMA) Konsel or sebaya Tatap muka dan Buku 5. Implementasi Program Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR) Di Tingkat Puskesmas DKI Jakarta Kenti Friskarini dan Helper Sahat P Manalu, 2016 Kualit atif Puskesm as Petugas medis dan konselo r sebaya Tatap muka dan Buku 6. Media Konsultasi Online Sebagai Alternatif Upaya Penanganan Masalah Remaja Ira Mirawati, 2015 Mix metho d Media massa Media elektro nik Website Sobat 7. Antara Kebutuhan dan Tabu: Pendidikan Seksualitas dan Kesehatan Reproduksi bagi Remaja di SMA Diana Teresa Pakasi dan Reni Kartikawati, 2013 Mix Metho d Sekolah (SMA) Guru Tatap Muka dan Buku 8. Health promotion model for adolescent reproductive health Tri Sunarsih, Endah Puji Astuti, Elvika Fit Ari Shanti, Eny Retna Ambarwati, 2020 Kuant itatif Sekolah Guru, orangtu a, pengam bil kebijak an 9. Perlindungan Wanita Penjaja Seks
(WPS) Melalui Pendekatan Kelompok Dukungan Sebaya (Peer
Support Group) di Yayasan Bandungwangi Jatinegara, Jakarta Timur Sahidin, 2015 Kualit atif LSM Konsel or sebaya Tatap muka dan Buku 10. Wacana Perbedaan Gender Dalam Artikel Pendidikan Seks Remaja ( Analisis Wacana Kritis Artikel Seksualitas Majalah Hai Edisi 1995-2004) Muria Endah Sokowati Kualit atif Media massa Media Cetak Majalah
Selain  di  sekolah,  beberapa  literatur menunjukkan keterlibatan konselor sebaya di Puskesmas  dan  komunitas  (Achjar,  2006; Friskarini and Manalu, 2016; Sahidin, 2015). Puskesmas  yang  dimaksud  di  sini  adalah Puskesmas  yang  dikhususkan  untuk  remaja. Konselor  sebaya  di  Puskesmas  didampingi oleh  petugas  medis.  Keduanya  merupakan orang-orang yang menguasai dan berpengalaman mengatasi permasalahan perilaku reproduksi sehat. Promosi kesehatan reproduksi  melalui  konselor  sebaya  di Puskesmas  menjadi  wadah  bagi  remaja dalam memperoleh sumber informasi terpercaya dan berkonsultasi mengenai permasalahannya.
Namun,  implementasi  di  Puskesmas memiliki  hambatan  tersendiri,  yaitu:  1) remaja  yang  datang  ke  Puskesmas  terbentur dengan  kegiatan  belajar,  2)  masih  adanya Puskesmas yang belum mengadakan pelatihan  konselor  sebaya,  3)  alokasi  dana untuk  kegiatan  belum  mencukupi,  4)  bahan- bahan penyuluhan masih kurang, 5) terbatasnya alat bantu pembelajaran edukatif, 6) transportasi serta ruangan pelayanan, serta 7)  pemahaman  petugas  tentang  program masih  kurang  (Friskarini  &  Manalu,  2016). Agen  sebaya  pun  efektif  digunakan  untuk pendekatan  promosi  kesehatan  reproduksi pada  Wanita  Penjaja  Seks  (WPS)  (Sahidin, 2015).  Hal  ini  disebabkan  sasaran  lebih merasa  nyaman  didekati  oleh  konselor sebaya dibandingkan agen lainnya.
Lalu, dua studi berikutnya
memperlihatkan  peran  media  massa  sebagai agen promosi kesehatan reproduksi (Mirawati,  2015;  Sokowati,  2018).  Kedua studi ini  memperlihatkan agen promosi  yang berbeda  dengan  studi-studi  sebelumnya. Media  Konsultasi Online dapat  menjadi alternatif dalam menangani masalah kesehatan reproduksi sebab maraknya penggunaan  media online di  masyarakat (Mirawati,  2015).  Media  konsultasi online yang  dimaksud  adalah website dengan  nama Sobat,  yang  menyediakan  ruang  diskusi pribadi dan terjaga kerahasiaan informannya. Agak  sedikit  berbeda,  Sokowati  (2018)
melihat peran media cetak, yaitu Majalah Hai dalam mempromosikan kesehatan
reproduksi. Terakhir, media yang umumnya digunakan  untuk  mempromosikan  adalah buku  (Achjar,  2006;  Azza  and  Susilo,  2016; Faizin,  2011;  Friskarini  and  Manalu,  2016; Pakasi and Kartikawati, 2013; Sahidin, 2015; Sokowati,  2018;  Sunarsih et  al. ,  2020).  Hal ini memperlihatkan masih jarangnya penggunaan media elektronik. Selain dari sisi strategi  promosi,  studi  ini  pun  menganalisa konten  yang  dibahas  dalam  10  literatur. Berikut deskripsinya.
2.  Materi  Promosi  Kesehatan  Reproduksi Bias Gender
Berdasarkan analisa literatur studi, materi- materi kesehatan reproduksi yang disampaikan  beragam  (lihat  tabel  2.).  Pada keluarga, orang tua menyampaikan sosialisasi  mengenai  bahaya  narkoba  dan minuman  keras  (pada  anak  laki-laki),  serta pergaulan  bebas  dan  dampaknya  (pada  anak perempuan)  (Ekasari,  2007).  Perbedaan materi  yang  dibahas  berdasarkan  jenis kelamin ini memperlihatkan bahwa perempuan  menjadi  subjek  yang  rentan menjadi  korban  atau  pelaku  seks  bebas.  Hal ini  memunculkan  wacana  bias  gender  sebab informasi  kesehatan  reproduksi  pada  remaja perempuan  lebih  dikaitkan  dengan  stigma- stigma negatif dalam masyarakat. Hal inipun terlihat  dalam  kutipan, ”Ayah  lebih  sering memberi  nasihat  tentang  pergaulan  bebas karena  kekhawatiran  anak-anak  tersebut kehilangan keperawanan, hamil di luar nikah, dan  dipandang  negatif  oleh  masyarakat” (Ekasari 2007).
Sementara  itu,  menurut  Pakasi  dan Kartikawati (2013) materi-materi yang disampaikan di sekolah masih menitikberatkan  pada  aspek  biologis  semata. Materi umumnya
difokuskan pada perkembangan  fisik,  psikis,  dan  kematangan seksual. Namun
studi lainnya memperlihatkan  di  sekolah,  Puskesmas,  dan komunitas mulai mengangkat isu-isu seksualitas, seperti menstruasi dan kehamilan,  masturbasi  dan  mimpi  basah,
perilaku  seks  bebas  dan  tidak  bertanggung jawab, HIV dan AIDS, serta infeksi menular seksual  (Achjar,  2006);  hubungan  seksual sebelum menikah (Sunarsih et al. , 2020); dan erotisisme,  kenikmatan  seksual,  kemesraan, reproduksi,  serta  identitas  dan  peran  gender (Sokowati,  2018).  Lebih  mendalam,  Azza dan  Susilo  (2016)  memperlihatkan  bahwa pesantren  tradisional  pun  menyampaikan perihal  perilaku berhubungan seksual  suami- istri,  meskipun  secara  garis  besar,  pada remaja putri. Fokus materi yang disampaikan dilihat dari sudut pandang agama dan moral.
Permasalahannya, materi kesehatan reproduksi pada studi Pakasi dan Kartikawati (2013)  dan  Azza  dan  Susilo  (2016) memperlihatkan tidak adanya materi mengenai  relasi  gender.  Bahkan,  Pakasi  dan Kartikawati (2013) menemukan tidak adanya materi  mengenai  pacaran  dan  kontrasepsi, sementara  itu  realitasnya  remaja  berpacaran dan  terdapat  kejadian  kehamilan  tidak diinginkan  di  lokasi  studi.  Lalu  pada  studi Sokowati (2018), materi kesehatan reproduksi  justru  mengkonstruksi  wacana perbedaan gender tradisional, yaitu feminitas dan maskulinitas. Promosi kesehatan reproduksi  yang  dilakukan  majalah  HAI dinilai  melanggengkan  dominasi  laki-laki secara  seksual.  Terlebih  lagi,  majalah tersebut  menekankan  faktor  medis  dan psikologis  yang  didukung  oleh  pernyataan tenaga medis sehingga menguatkan dominasi tersebut adalah natural.

## Tabel 2. Materi dalam Promosi Kesehatan Reproduksi Remaja
No Judul Artikel Penulis Konten 1. Pengaruh Penyampaian Pendidikan Kesehatan Reproduksi oleh Kelompok Sebaya (Peer Group) terhadap Pengetahuan Kesehatan Reproduksi Remaja di Kelurahan Kemiri Muka Depok Komang Ayu Henny Achjar, 2006 1. Perkembangan fisik, psikis, dan kematangan seksual; 2. Organ reproduksi dan pemeliharaan; 3. Menstruasi dan kehamilan; 4. Masturbasi dan mimpi basah; 5. Perilaku seks yang bebas dan bertanggung jawab; 6.
HIV/AIDS dan infeksi menular seksual 2. Model Pembelajaran Reproduksi Sehat Melalui Kelompok Sebaya pada Remaja Putri Awatiful Azza dan Cipto Susilo, 2016 1. Materi seksualitas; 2. Haid, nifas, dan wiladah; 3. Materi berdasarkan tinjauan Islam 3. Pola Komunikasi dan Informasi Kesehatan Reproduksi antara Ayah dan Remaja Farida Ekasari, 2007 Remaja perempuan : pergaulan bebas dan dampaknya, menstruasi Remaja laki-laki : bahaya narkotika atau obat- obatan terlarang dan minuman keras.
4. Model “Structured Peer Network”
Sebagai Alternatif Penjangkauan
Kelompok Sebaya di Kalangan Remaja: Studi Kasus Ripple Programme Pada Kegiatan Jakarta Stop AIDS 2010 di Wilayah Jakarta Timur Faizin, 2011 1. Narkoba dan 2. HIV/AIDS 5. Implementasi Program Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR) Di Tingkat Puskesmas DKI Jakarta Kenti Friskarini dan Helper Sahat P Manalu, 2016 1. Bahaya merokok; 2. Narkoba; 3. AIDS; 4. PMS; 5. KB; 6. Organ Reproduksi
6. Media Konsultasi Online Sebagai Alternatif Upaya Penanganan Masalah Remaja Ira Mirawati, 2015 1. Permasalahan keuangan; 2. Percintaan; 3. Pertemanan; 4. Pendidikan; 5. Sex; 6. Kesehatan 7. Antara Kebutuhan dan Tabu: Pendidikan Seksualitas dan Kesehatan Reproduksi bagi Remaja di SMA Diana Teresa Pakasi dan Reni Kartikawati, 2013 Materi dianggap relevan : 1. Organ Reproduksi; 2. Perubahan fisik dan non-fisik; 3. HIV dan AIDS Materi tidak dianggap relevan : 1. Kekerasan dalam berpacaran dan 2. Alat kontrasepsi 8. Health promotion model for adolescent reproductive health Tri Sunarsih, Endah Puji Astuti, Elvika Fit Ari Shanti, Eny Retna Ambarwati, 2020 1. Kesehatan reproduksi dan 2. Hubungan seksual sebelum menikah. 9. Perlindungan Wanita Penjaja Seks (WPS) Melalui Pendekatan Kelompok Dukungan Sebaya (Peer Support Group) di Yayasan Bandungwangi Jatinegara, Jakarta Timur Sahidin, 2015 1. Materi IMS dan 2. HIV dan AIDS 10. Wacana Perbedaan Gender Dalam Artikel Pendidikan Seks Remaja ( Analisis Wacana Kritis Artikel Seksualitas Majalah Hai Edisi 1995- 2004) Muria Endah Sokowati 1. Seks; 2. Identitas dan peran gender; 3. Erotisisme; 4. Kenikmatan; 5. Kemesraan; 6. Reproduksi

## IV. DISKUSI
Strategi  promosi  kesehatan  reproduksi umumnya  masih  menggunakan  strategi  yang konvensional.  Hal  ini  dimaksudkan  bahwa dari  sisi  saluran,  agen,  dan  media  belum sepenuhnya memperhatikan kebutuhan sasaran yang dituju. Pendekatan menggunakan  agen  konselor  sebaya  lebih memudahkan  promosi  yang  dilakukan.  Hal ini  disebabkan  konselor  sebaya  lebih  mudah membangun kedekatan dengan sasaran sehingga mereka nyaman, percaya, dan lebih terbuka  untuk  menyampaikan  permasalahan seputar kesehatan reproduksi dan seksualitasnya.  Namun  dari  sisi  saluran  dan media,  secara  umum  promosi  kesehatan reproduksi  di  Indonesia  masih  konvensional karena masih menggunakan buku.
Sementara itu, studi di Australia (Byron et al. , 2013; Lim et al. , 2012), Hongkong (Yeo and  Chu,  2017),  dan  Florida  (Buhi et  al. , 2013)  memperlihatkan  penggunaan  media baru  sebagai  saluran  dan  media  promosi kesehatan reproduksi, seperti facebook , pesan teks melalui telepon selular (SMS), dan email. Promosi  kesehatan  reproduksi  menggunakan platform-platform  tersebut  di  nilai  lebih strategis  (Setyabudi,  2017).  Selain  itu, informasi dapat langsung disampaikan kepada  sasaran  dan  bersifat  pribadi.  Strategi tersebut  dapat  membangun  rasa  nyaman dalam  mencari  informasi  dan  berkonsultasi terkait  kesehatan  reproduksi.  Selain  itu,  bagi pihak  pelaksana,  penggunaan  media  baru  ini merupakan  cara  yang  murah  dan  mampu mencakup lingkup yang lebih luas.
Promosi kesehatan reproduksi tidak hanya meliputi  saluran,  agen  sosialisasi,  dan  media yang menarik tetapi juga didukung koordinasi  lintas  sektor  (Asbi,  2012). Penekanannya  pada  sarana,  prasarana,  dan kualitas  sumberdaya  yang  mumpuni.  Selain itu,  menggabungkan  intervensi  multisektor (pendidikan,  kesehatan,  agama)  dengan menyasar  kepentingan  level  mikro  (remaja), meso  (komunitas),  dan  makro  (kebijakan) dapat  menjadi  kunci  keberhasilan  promosi kesehatan reproduksi.  Strategi  promosi
kesehatan  reproduksi  pun  dapat  berupa kegiatan  yang  berkaitan  dengan  intra  dan interpersonal, serta kebijakan.
Pada  level  remaja,  promosi  kesehatan reproduksi  dilakukan  untuk  meningkatkan pengetahuan dan kesadaran mengenai reproduksi  sehat  dan  perilaku  seksual  yang sehat  pada  remaja.  Pada  level  pemerintah, promosi kesehatan dilakukan untuk mendapatkan  dukungan  kebijakan  dan  juga bantuan  operasional  atau  material.  Secara praktik, studi Sunarsih, dkk. (2020) memperlihatkan  model  promosi  kesehatan reproduksi bagi remaja yang secara komprehensif  melibatkan  peran  orangtua, lembaga pendidikan, para pengambil kebijakan, serta tokoh agama dan masyarakat. Namun pada studi Azza & Susilo (2016), hal tersebut  tidak  terlihat  sebab  belum  adanya koordinasi  yang  baik  antara  lintas  program dan  sektor  dalam  meningkatkan  sosialisasi kesehatan  reproduksi  pada  remaja  di  dalam pesantren.
Tidak  hanya  strategi,  promosi  kesehatan reproduksi  pun  harus  memperhatikan  materi yang  disampaikan.  Berdasarkan  analisa  pada literatur  studi,  beberapa  studi  menemukan promosi kesehatan reproduksi pun mencakup materi  seksualitas.  Namun,  tidak  banyak studi  yang  membahas  mengenai  materi identitas, relasi  atau peran gender  (Azza  and Susilo,  2016;  Pakasi  and  Kartikawati,  2013; Sokowati, 2018). Realitas tersebut memperlihatkan  bahwa  materi  kesehatan reproduksi  remaja  cenderung  bias  gender. Perempuan  menjadi  subjek  sekaligus  objek seksual  terkait  kesehatan  reproduksinya. Terlihat bahwa materi yang umumnya diperu ntukkan  bagi  laki-laki  adalah  narkoba  dan merokok.  Namun  bagi  perempuan,  perihal yang  disampaikan  seperti  kehamilan  tidak diinginkan,  hubungan  suami-istri  dari  sisi perempuan, dan infeksi penyakit menular.
Mengacu pada Haryatmoko (2016) materi kesehatan  reproduksi  dalam  literatur  studi yang  dianalisa  mencerminkan  teks  yang mengkonstruksi  suatu  wacana.  Materi-materi tersebut  hanya  menekankan  perempuan sebagai  subjek  sekaligus  objek.  Hal  ini
mengkonstruksi  wacana  bias  gender,  bahwa hanya  perempuan  pelaku  tunggal  seksualitas dan sasaran utama reproduksi sehat. Terlebih lagi,  studi  Sokowati  (2018)  memperlihatkan bahwa  dalam  suatu  materi  yang  ditayangkan dalam  majalah  mampu  mengkonstruksi wacana dominasi laki-laki secara seksual dan melanggengkannya.
Kondisi  ini  memperlihatkan  logika-logika budaya patriarki yang masuk ke dalam aspek pendidikan. Hal ini didukung oleh pernyataan  Lloyd  (2007)  bahwa  di  negara berkembang  guru-guru  memiliki  pandangan sexual  double  standards yang  membedakan kapasitas  dan  hak-hak  seksual  laki-laki  dan perempuan.  Hal  ini  memperkuat  bekerjanya ideologi  patriarki  yang  melanggengkan dominasi  laki-laki  secara  seksual  melalui materi-materi kesehatan reproduksi yang bias gender.  Meskipun  menurut  WHO  (2006), kesehatan reproduksi tidak terlepas seksualitas yang mempertimbangkan keseimbangan gender dalam pelaksanaannya.
Oleh karena itu, penting untuk mempromosikan  keseimbangan  gender  pada remaja.  Sebab,  terkait  dengan  bagaimana konstruksi  perilaku  saling  menghormati diantara  laki-laki  dan  perempuan  dalam memenuhi  kebutuhan  seksualnya.    Salah satunya dapat dilakukan dengan memasukkan  materi  relasi  gender  dalam promosi  kesehatan  reproduksi.  Selain  itu, materi relasi gender pun penting agar remaja, baik laki-laki maupun perempuan, memahami otoritas seksualnya dan memperoleh reproduksi sehat.
Berdasarkan  diskusi  tersebut,  strategi promosi  kesehatan  reproduksi  remaja  dapat mengedepankan  agen  konselor  sebaya  dan menggunaan  platform  media  baru.  Badan Kependudukan  dan  Keluarga  Berencana Nasional (BKKBN), sebenarnya telah melakukan  upaya  tersebut  melalui  Program Generasi  Berencana  (GenRe)  dengan  agen penggerak  Duta  GenRe.  Program  tersebut dikembangkan  dalam  rangka  penyiapan kehidupan  berkeluarga  bagi  remaja  agar mampu  melangsungkan  jenjang  pendidikan secara  terencana,  berkarir  dalam  pekerjaan secara  terencana,  serta  menikah  dengan
penuh  perencanaan  sesuai  siklus  kesehatan reproduksi  (Direktorat  Bina  Ketahanan Remaja,  2015,  2019a,  2019b).  Namun,  Duta GenRe  yang  menggunakan  platform  media baru untuk mempromosikan kesehatan reproduksi  bagi  remaja  masih  sedikit (Pebrianti,  2020).  Selain  itu,  konten  yang diunggah,  baik  gambar,  teks,  dan caption , harus  memperhatikan  aspek  relasi  gender. Oleh  sebab  itu,  penulis  merekomendasikan keterlibatan  Program  GenRe  lebih  jauh dalam mempromosikan kesehatan reproduksi melalui platform media baru. Platform media baru  yang  dapat  digunakan  diantaranya adalah facebook atau whatsapp .  Namun, konten  promosi  harus  berimbang  antara kesehatan  reproduksi  dan  seksualitas.  Selain itu,  penting  untuk  menyisipkan  materi  relasi gender.
Studi  ini  memiliki  keterbatasan  sebab hanya  melihat  promosi  kesehatan  reproduksi di  Indonesia  saja.  Hal  ini  bertujuan  untuk memfokuskan  pembahasan  pada  konteks Indonesia, meskipun dapat dilakukan perbandingan  dengan  negara  lainnya,  tapi tidak dilakukan dalam studi ini.

## V. KESIMPULAN
Strategi  promosi  kesehatan  reproduksi  di Indonesia  umumnya  dilakukan  di  sekolah, oleh  guru  dan  konselor  sebaya  sebagai  agen yang  menyampaikan,  dan  menggunakan media  buku  atau  tatap  muka.  Lalu,  materi yang  disampaikan  memiliki  kecenderungan bias  gender,  yaitu  dominan  berfokus  pada perempuan  sebagai  subyek  dan  objek pembahasan kesehatan reproduksi dan seksualitas.
Perlu  adanya  inovasi  promosi  kesehatan reproduksi dengan mempertimbangkan saluran, agen, dan media yang lebih menarik. Pendekatan  konselor  sebaya  melalui  media baru dapat menjadi alternatif strategi promosi kesehatan reproduksi. Program GenRe melalui  Duta  GenRe  dapat  menggunakan media  baru  ( facebook, instagram,  atau whatsapp )  untuk  mempromosikan  kesehatan reproduksi.  Konten  promosi  pun  harus berimbang  antara  kesehatan  reproduksi  dan
seksualitas,  serta  menyisipkan  materi  relasi gender.

## VI. DAFTAR PUSTAKA
Achjar,
K.A.H. (2006), Pengaruh Penyampaian  Pendidikan  Kesehatan Reproduksi  Oleh  Kelompok  Sebaya (Peer  Group)  Terhadap  Pengetahuan Kesehatan Reproduksi Remaja Di Kelurahan Kemiri Muka Depok , Universitas  Indonesia,  available  at: http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/10674 6-T18375-Komang Ayu Henny Achjar.pdf. Asbi, E.A. (2012), Konstruksi Perilaku Sehat Melalui Majalah Healthy Life , Universitas Indonesia.
Azza,  A.  and  Susilo,  C.  (2016),  “Model Pembelajaran Reproduksi Sehat Melalui Kelmpok  Sebaya  pada  Remaja  Putri”, Jurnal Ners , Vol. 11 No. 1, pp. 142–146. BPS, BKKBN, Kemenkes and ICF International.  (2013), Survei  Demografi Dan Kesehatan Indonesia 2012:
Kesehatan  Reproduksi  Remaja ,  BPS, BKKBN,  Kemenkes,  ICF  International, Jakarta.
BPS,  BKKBN,  Kemenkes  and  USAID. (2018), Survei Demografi Dan Kesehatan Indonesia: Kesehatan Reproduksi Remaja 2017 , BPS, BKKBN, Kemenkes, dan ICF
International, Jakarta.
BPS and Macro International. (2008), Survei Demografi  Dan  Kesehatan  Remaja 2007 ,  BPS  dan  Macro  International., USA.
Buhi,  E.R.,  Klinkenberger,  N.,  Hughes,  S., Blunt,  H.D.  and  Rietmeijer,  C.  (2013),
“Teens  ’  Use  of  Digital  Technologies and  Preferences  for  Receiving  STD Prevention and Sexual Health Promotion  Messages :  Implications  for the  Next  Generation  of  Intervention Initiatives”, Sexually Transmitted Diseases , Vol. 40 No. 1, pp. 52–54. Byron,  P.,  Albury,  K.  and  Evers,  C.  (2013), “‘  It  Would  be  Weird  to  have  That  on Facebook  ’:  Young  People’s  Use  of Social  Media  and  The  Risk  of  Sharing
Sexual Health Information”, Reproductive Health Matters , Reproductive  Health  Matters,  Vol.  21 No. 41, pp. 35–44.
Dewi,  A.P.  (2012), Hubungan  Karakteristik Remaja,  Peran  Teman  Sebaya,  Dan Paparan  Pornografi  Dengan  Perilaku Seksual  Remaja  Di  Kelurahan  Pasir Gunung  Selatan  Depok ,  Universitas Indonesia.
Direktorat  Bina  Ketahanan  Remaja.  (2015),
Pedoman  Pengelolaan  Pusat  Informasi Dan Konseling Remaja/Mahasiswa ,
Badan  Kependudukan  dan  Keluarga Berencana Nasional, Jakarta.
Direktorat  Bina  Ketahanan Remaja.  (2019a),
“Rencanakan  Masa  Depanmu:  Buku Pegangan  Pendidik  Sebaya/Fasilitator Pusat  Informasi  dan  Konseling  Remaja (PIK  R)”, Badan  Kependudukan  Dan Keluarga Berencana Nasional , Jakarta. Direktorat Bina Ketahanan Remaja. (2019b),
“Pembinaan Ketahanan Remaja: Memberdayakan  Peran  Sebaya  dan Menguatkan  Peran  Orangtua  dalam Pengasuhan  di  Keluarga”, Badan Kependudukan Dan Keluarga Berencana Nasional , Jakarta.
Ekasari,  F.  (2007),  “Pola  Komunikasi  dan Informasi  Kesehatan  Reproduksi  antara Ayah  dan  Remaja”, Kesmas:  National Public Health Journal , Vol. 2 No. 1, pp. 26–32.
Emilia,  O.,  Prabandari,  Y.S.  and  Supriyati. (2018), Promosi  Kesehatan  Dalam Lingkup  Kesehatan  Reproduksi ,  Gajah Mada University Press, Yogyakarta.
Faizin.  (2011), Model  “Structured  Peer Network” Sebagai Alternatif Penjangkauan  Kelompok  Sebaya  Di Kalangan  Remaja:  Studi  Kasus  Ripple Programme  Pada  Kegiatan  Jakarta Stop  AIDS  2010  Di  Wilayah  Jakarta Timur , Universitas Indonesia.
Friskarini,  K.  and  Manalu,  H.S.P.  (2016),
“Implementasi Program Pelayanan
Kesehatan  Peduli  Remaja  (PKPR)  Di Tingkat  Puskesmas  DKI  Jakarta”,
Jurnal  Ekologi  Kesehatan ,  Vol.  15  No. 1, pp. 66–75.
Haryatmoko.  (2016), Critical  Discourse Analysis  (Analisis  Wacana  Kritis) : Landasan  Teori,  Metodologi,  Dan Penerapan ,  1st  ed.,  PT.  Rajagrafindo Persada, Jakarta.
Lim,  M.S.C.,  Hocking,  J.S.,  Aitken,  C.K.,
Fairley,  C.K.,  Jordan,  L.,  Lewis,  J.A. and  Hellard,  M.E.  (2012),  “Impact  of Text  and  Email  Messaging  on  The
Sexual  Health  of  Young  People :  A Randomised Controlled Trial”,
Epidemiol  Community  Health ,  Vol.  66,
pp. 69–74. Lloyd,  C.B.  (2007), The  Role  of  Schools  in Promoting  Sexual  and  Reproductive Health Among Adolescents in Developing Countries , New York. Mirawati,  I.  (2015),  “Media  Konsultasi Online Sebagai Alternatif Upaya Penanganan  Masalah  Remaja”, Edulib , Vol. 5 No. 1, pp. 90–101. Pakasi,  D.T.  and  Kartikawati,  R.  (2013),
“Antara Kebutuhan dan Tabu: Pendidikan  Seksualitas  dan  Kesehatan Reproduksi  bagi  Remaja  di  SMA”,
Makara Journal of Science , Vol. 17 No.
2, pp. 79–87.
Pebrianti,  R.  (2020), Wacana  Kesehatan Reproduksi Remaja Pada @InfinityGenRe , Universitas Indonesia. Sahidin,  A.  (2015), Perlindungan  Wanita Penjaja Seks (WPS) Melalui Pendekatan Kelompok Dukungan Sebaya  (Peer  Support  Group)  Di Yayasan  Bandungwangi  Jatinegara,
Jakarta Timur , Universitas Indonesia.
Setyabudi,  R.G.  (2017), Analisis  Strategi Promosi  Kesehatan  Dalam  Rangka Meningkatkan  Kesadaran  Hidup  Sehat Oleh Rumah Sakit Jiwa Daerah Dr. RM. Soedjarwadi  Provinsi  Jawa  Tengah ,
Universitas Islam Indonesia.
Sokowati,  M.E.  (2018),  “Wacana  Perbedaan
Gender  Dalam  Artikel  Pendidikan  Seks
Remaja ( Analisis Wacana Kritis Artikel Seksualitas  Majalah  Hai  Edisi  1995-
2004 )”, Jurnal Komunikasi , Vol. 10 No.
1, pp. 48–64.
Sunarsih, T., Astuti, E.P., Shanti, E.F.A. and Ambarwati, E.R. (2020), “Health
promotion model for adolescent reproductive health”, Electronic Journal of General Medicine , Vol. 17 No. 3, pp. 1–7.
WHO.  (2006), Defining  Sexual  Health: Report  of  a  Technical  Consultation  on Sexual  Health,  28–31  January  2002, Geneva. , World  Health  Organization , Geneva,
available at:
https://www.who.int/reproductivehealth/ publications/sexual_health/defining_sh/ en/.
WHO.  (2017), Sexual  Health  and  Its Linkages  to  Reproductive  Health :  An Operational  Approach ,  World  Health Organization,  Geneva,  available  at: https://www.who.int/reproductivehealth/ publications/sexual_health/sh-linkages- rh/en/.
Yeo, T.E.D. and Chu, T.H. (2017), “Sharing ‘ Sex Secrets ’ on Facebook : A Content Analysis of Youth Peer Communication and  Advice  Exchange  on  Social  Media about  Sexual  Health  and  Intimate Relations”, Journal of Health
Communication , Routledge, Vol. 22 No. 9, pp. 753–762.