## HUBUNGAN KUNJUNGAN ANTENATAL CARE (ANC) DENGAN KESIAPAN PERSALINAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER III DI PUSKESMAS SRANDAKAN BANTUL
Difa Oktafiana 1 , Diyah Paramita Nugraha 2 , Nastiti Mangenjali 3

## Abstrak
Kunjungan ANC bertujuan untuk menjaga agar ibu sehat selama masa kehamilan, persalinan, dan nifas serta mengusahakan bayi yang dilahirkan sehat memantau kemungkinan adanya resiko tinggi kehamilan serta perencanaan dan kesiapan persalinan sehingga mampu membantu menurunkan angka morbiditas dan mortalitas ibu serta, janin. Dari hasil studi pendahuluan yang dilakukan peneliti di Dinas Kesehatan Bantul kunjungan ANC tertinggi terletak di Puskesmas Srandakan Bantul sebanyak 98,7%. Adapun  tujuan  dari penelitian ini untuk mengetahui hubungan kunjungan ANC dengan kesiapan persalinan pada ibu  hamil  trimester  III  di  Puskesmas Srandakan. Metode  penelitiannya  berupa penelitian kuantitatif,  dengan  menggunakan  desain    observasional    analitik, pendekatan cross sectional.    Sampel    sebanyak    46  responden  dengan  teknik total  sampling.  Instrumen penelitian  menggunakan  kuesioner  dan  daftar  isian.  Analisis  data  menggunakan  Uji Chi- Square menggunakan program SPSS 17. Hasil Penelitian berupa kunjungan ANC teratur dan siap dalam melakukan kesiapan persalinan sebanyak 37 orang (80,4%). Berdasarkan hasil Uji Chi-Square didapatkan nilai P value sebesar 0,003 karena x 2 hitung (8,596) > x 2 tabel (3,841) dan nilai p < 0,05 maka Ho ditolak atau Ha diterima. Hal ini berarti bahwa terdapat hubungan kunjungan ANC dengan kesiapan persalinan pada ibu hamil TM III di Puskesmas Srandakan Bantul.

## Kata kunci: Kunjungan ANC, kesiapan persalinan

## Abstract
The ANC visit aims to keep healthy mothers during pregnancy, childbirth, and childbirth as well as babies who are born healthy seek to monitor the possibility of a high risk pregnancy and childbirth planning and preparedness so as to help reduce the number of maternal morbidity and mortality as well as the fetus. From the preliminary study conducted by researchers at the Health Office in Bantul highest ANC visit heal th centers located in Bantul Srandakan as much as 98.7%. Objective this  research to identify whether there is a correlation ANC to the readiness of labor in the third trimester pregnant women at Srandakan Bantul Primary Health Care. Methods this research is a quantitative research, using observational analytic design with cross sectional approach. A sample of 46 respondents with a total sampling technique. The research instrument used questionnaires and checklists. Data analysis using Chi-square test using SPSS 17. Results, the ANC visits regularly and is ready to perform the readiness of labor as many as 37 people (80.4%). Based on the results of Chi-Square Test values obtained P value of 0.003 for x 2 count (8.596)> x 2 table (3.841) and p <0.05, then Ho is rejected or accepted Ha. This means that there is a relationship with the ANC readiness of labor in pregnant women TM III in Srandakan Bantul Primary Health Care.

## Keyword: ANC visits, preparedness labor

## PENDAHULUAN
Masa kehamilan  didahului oleh terjadinya pembuahan yaitu bertemunya sel sperma laki-laki dengan sel telur yang dihasilkan  oleh indung telur, setelah pembuahan, terbentuk kehidupan baru berupa janin dan tumbuh di dalam rahim. ANC merupakan suatu program yang terencana berupa observasi, edukasi, dan penanganan medik pada ibu hamil,  untuk memperoleh suatu  proses kehamilan  dan persalinan yang aman dan memuaskan. Pelayanan kesehatan ibu hamil diwujudkan melalui pemberian pelayanan antenatal sekurang-kurangnya empat  kali selama masa kehamilan, yaitu kali pada trimester I, 1 kali trimester II, 2 kali trimester III.
ANC penting dilakukan untuk menjamin proses kehamilan dan kelahiran secara alamiah dan normal, karena kesiapan persalinan sangat mendukung kelancaran proses melahirkan agar tidak terjadi resiko dan bahaya selama kehamilan & persalinan (Mufdlilah, 2010).
Ketidaksiapan wanita hamil untuk menghadapi  persalinan ini akibat dari sesuatu yang tidak diketahuinya maupun kurangnya informasi mengenai kehamilan dan persalinan terutama bagi wanita yang hamil  untuk  pertama kalinya,  dimana mereka belum mempunyai pengalaman hamil dan melahirkan. Mengingat hal tersebut, bila dalam proses persalinan tidak disertai persiapan maka persalinan tidak
dapat berjalan menyenangkan. Kesiapan fisik, psikologi, dan financial jika telah dipersiapkan lebih dini melalui kunjungan ANC membuat ibu lebih siap menghadapi persalinan (Sa ’ idah, 2007).
Berdasarkan cakupan  pelayanan kesehatan ibu hamil kunjungan K1 dan K4 mengalami kenaikan. Pada tahun 2014 di Indonesia, cakupan kunjungan K1 mencapai 94,99%, sedangkan cakupan kunjungan K4 sebesar 86,70%  (Kemenkes RI, 2015). Data kunjungan ibu hamil yang melakukan ANC tertinggi kedua di Kabupaten Bantul sebanyak 28,49%.
Dari hasil studi pendahuluan yang dilakukan peneliti di Dinas Kesehatan Bantul kunjungan ANC tertinggi terletak di Puskesmas Srandakan Bantul sebanyak 98,7% (Dinkes Kab. Bantul, 2015). Pada bulan Januari 2016 peneliti melakukan wawancara pada 7 ibu  hamil trimester  III yang sedang melakukan  pemeriksaan ANC, peneliti bertanya mengenai kesiapan persalinannya,  5  diantaranya mengatakan sudah siap  untuk melakukan  persalinanya, baik  fisik maupun psikologis. Kemudian kunjungan ANC yang  dilakukan sudah terbilang cukup baik karena kunjungan nya pada trimester  I ≥1  k ali, trimester II ≥1 kali, dan trimester III ≥2 kali. Berdasarkan latar belakang tersebut peneliti tertarik untuk meneliti “ Hubungan Kunjungan Antenatal Care (ANC) dengan Kesiapan
Persalinan pada Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Srandakan Bantu l” .

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini berupa kuantitatif menggunakan desain observasional
analitik dengan pendekatan cross sectional. Penelitian dilakukan di Puskesmas Srandakan Bantul pada bulan September 2015-Maret 2016  dimulai dari studi pendahuluan,  pengambilan  dan pengolahan data. Populasi  berjumlah 46 ibu hamil TM III, teknik pengambilan sampel dengan total sampling, berjumlah 46 responden (Sugiyono, 2011).
Variabel yang diteliti meliputi variabel bebas yaitu kunjungan ANC dan variabel terikat yaitu kesiapan persalinan. Instrumen penelitian adalah data isian dan kuesioner. Analisis bivariat menggunakan chi-square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Karakteristik responden dalam
penelitian ini digambarkan  berdasarkan umur,  pendidikan, kehamilan, pekerjaan ibu. Distribusi frekuensi karakteristik dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik Responden  menurut
Umur, Pendidikan, Kehamilan, Pekerjaan No Karakteristik F (%) 1 Umur < 20 20 – 35 > 35 0 35 11 0 76,1 23,9 Jumlah 46 100
2 Pendidikan Tidak Tamat Sekolah Tamat SD Tamat SMP/Sederajat Tamat SMA/Sederajat Akademi/Perguruan Tinggi 1 1 8 28 8 2,2 2,2 17,4 60,9 17,4 Jumlah 46 100 No Karakteristik F (%) 3 Kehamilan Pertama Kedua Ketiga 7 22 17 15,2 47,8 37,0 Jumlah 46 100 4 Pekerjaan IRT Wiraswasta Karyawan Swasta PNS/POLRI/TNI Buruh 29 6 6 2 3 63,0 13,0 13,0 4,3 6,5 Jumlah 46 100 Sumber: Data primer bulan Februari-Maret 2016
Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa mayoritas responden yang ada di Puskesmas Srandakan Bantul adalah berumur  20-35 tahun yaitu sebanyak
35 responden (76,1%).
Karakteristik tingkat pendidikan ibu
terbanyak adalah  pendidikan Sekolah Menengah Atas (SMA) sebanyak 28 responden (60,9%).
Karakteristik kehamilan pada ibu hamil di Puskesmas Srandakan Bantul terbanyak yaitu ibu dengan kehamilan kedua sebanyak 22 responden (47,8%), serta karakteristik pekerjaan ibu  hamil di Puskesmas Srandakan Bantul terbanyak yaitu IRT (63,0%).
Tabel 2. Kunjungan ANC dan Kesiapan
Persalinan No Kategori n % 1 Kunjungan ANC : Teratur Tidak teratur 44 2 95,7 4,3 Jumlah 46 100
2 Kesiapan persalinan : Siap Kurang siap Tidak siap 37 9 0 80,4 19,6 0 Jumlah 46 100 Sumber: Data primer bulan Februari-Maret 2016 Berdasarkan tabel 2
dapat
diketahui bahwa mayoritas responden melakukan  kunjungan ANC dengan teratur sebanyak 44 responden (95,7%). Kemudian  untuk kesiapan persalinan dapat diketahui  bahwa dari 37 responden (80,4%) siap melakukan persalinan.
Tabel 3. Hubungan Kunjungan ANC dengan Kesiapan Persalinan Ibu Hamil TM III di Puskesmas Srandakan Bantul Tahun 2016
No Kunju ngan Kesiapan Persalinan Total p- val ue X 2 hit un g Siap Kurang f % f % f % 1
Teratur 37 80,4 7 15,2 44 95,7 0,0 03 8,5 96 2 Tidak teratur 0 0 2 4,3 2 4,3 Total 37 80,4 9 46,7 19,6 100 Sumber: Data primer bulan Februari-Maret 2016
Berdasarkan tabel di atas  dapat
diketahui bahwa dari 46 responden dengan  kunjungan ANC teratur dan siap dalam melakukan kesiapan persalinan sebanyak 37 orang  (80,4%). Berdasarkan hasil analisis bivariat didapatkan nilai P value sebesar 0,003 karena x 2 hitung (8,596) > x 2 tabel (3,841) dan nilai p < 0,05 maka H0 ditolak atau Ha diterima. Hal ini berarti bahwa terdapat hubungan kunjungan ANC dengan kesiapan persalinan pada ibu hamil TM III  di Puskesmas Srandakan Bantul.

## Pembahasan
Berdasarkan hasil uji Chi-Square didapatkan x 2 hitung (8,596) > x 2 tabel (3,841) dan nilai p  < 0,05 maka H0 ditolak atau Ha diterima. Hal ini menunjukan      bahwa ada hubungan kunjungan ANC dengan kesiapan persalinan pada ibu  hamil TM III di Puskesmas Srandakan Bantul.
Hasil penelitian menunjukan terdapat 44 responden (95,7%) melakukan kunjungan ANC secara teratur. Sedangkan terdapat 2 responden  (4,3%) tidak teratur melakukan kunjungan ANC. Hal ini dapat dipengaruhi beberapa faktor seperti umur, pendidikan, pengetahuan, pekerjaan, jarak rumah ke  pelayanan kesehatan, kualitas pelayanan kesehatan, dan dukungan keluarga. Hasil menunjukan bahwa umur responden termasuk    dalam usia produktif sehingga ibu lebih termotivasi dalam memeriksaan
kehamilannya (Mohsin, dkk, 2006).
Pendidikan ibu sebagian  besar sudah tamat SMA/Sederajat jadi dalam pengetahuan ibu mengenai kunjungan ANC sudah cukup  paham dan mengerti bahwa kunjungan ANC penting  untuk dilakukan, dikarenakan tingkat pendidikan yang tinggi berkaitan dengan pemahaman masalah kesehatan dan kehamilan (Notoatmodjo, 2007).
Pekerjaan ibu mayoritas menjadi IRT yang kemungkinan besar ibu setiap harinya berada dirumah sehingga ibu dapat menyesuaikan jadwal ANC di puskesmas  pada hari Selasa dan Kamis, serta dapat mudah  berinteraksi dengan orang lain yang memiliki pengetahuan tentang pentingnya melakukan pemeriksaan kehamilan (Pasaribu, 2005).
Jarak  rumah  ketempat  pelayanan kesehatan juga terjangkau karena Desa Poncosari dan Trimurti  berseberangan dan Puskesmas Srandakan tepat ditengah desa, sehingga tidak terdapat kesulitan dalam transportasi (Ummi, dkk, 2010).
Dukungan  keluarga yang ada dalam hal ini dapat ditunjukkan bahwa sebagian besar ibu hamil dalam melakukan kunjungan diantar oleh suami maupun keluarga yang ada di rumah. Hal ini sesuai dengan peneliti lain semakin besar motivasi suami atau  dukungan suami semakin teratur ibu hamil melakukan kunjungan pemeriksaan kehamilan.
Sedangkan  untuk  2  responden yang tidak teratur  dalam melakukan kunjungan ANC salah satu diantaranya mengatakan bahwa malas untuk melakukan kunjungan karena kehamilannya terjadi karena gagal KB
IUD. Kehamilannya saat ini adalah kehamilan ketiga dan memang sudah berkeinginan mencegah kehamilannya
dengan ber-KB jangka panjang, sehingga membuat ibu kurang berminat melakukan pemeriksaan kehamilan.
Berdasarkan hasil penelitian menunjukan  untuk  kesiapan persalinan diketahui bahwa 37  responden  (80,4%) siap melakukan persalinan. Sedangkan untuk kategori kurang siap menghadapi persalinan berjumlah 9 responden (19,6%). Kesiapan persalinan mempunyai beberapa  faktor yang  dapat mempengaruhi sikap ibu dalam menghadapi persalinannya seperti umur, pendidikan, pekerjaan, dan pendapatan.
Umur yang cukup  dalam memasuki kehamilan membantu ibu lebih siap mengahadapi persalinan. Hal ini diperkuat teori bahwa karakteristik ibu hamil berdasar  umur sangat berpengaruh terhadap perhatian dalam proses persalinan, dimana semakin muda umur ibu maka semakin kurang  perhatian serta pengalaman yang dimiliki ibu hamil karena ketidaksiapan ibu menerima sebuah kehamilan (Dedeh. 2008).
Pendidikan ibu sebagian besar sudah tamat SMA/Sederajat jadi dalam pengetahuan ibu mengenai beberapa persiapan  dalam menghadapi persalinan sudah mulai disiapkan. Hal ini menunjukan  bahwa tingkat pendidikan turut menentukan rendah tidaknya seseorang menyerap pengetahuan
(Notoatmodjo, 2012).
Pekerjaan ibu mayoritas menjadi IRT jadi  kemungkinan besar dalam mempersiapkan hal-hal yang  dibutuhkan dalam persalinannya dapat dengan mudah/ dilakukan sewaktu-waktu, dimana jika kondisi kerja yang menonjol sebagai faktor yang mempengaruhi kesiapan menghadapi persalinan  karena tersitanya waktu. Pendapatan responden dan suami dapat dipergunakan untuk mempersiapkan persalinannya seperti: biaya persalinan dan barang-barang yang dibutuhkan menjelang persalinan.
Pendapatan merupakan salah satu faktor yang  paling menentukan kuantitas maupun kualitas persiapan selama kehamilan antara lain menyiapkan biaya persalinan, menyiapkan barang-barang yang  dibutuhkan menjelang  persalinan serta menjaga asupan makan selama kehamilan (Depkes RI, 2010).
Berdasarkan hasil penelitian untuk mempersiapkan persalinan dalam hal kesiapan fisik menunjukan bahwa
responden dapat memenuhi dan mengetahui pada masa kehamilan perlu makan makanan bergizi. Hal ini sesuai dengan teori kesiapan fisik dapat
dilakukan dengan makan makanan bergizi dan minum yang cukup banyak, serta tetap melakukan aktivitas seperti berjalan pagi, atau kegiatan rumah lainnya (Isnandi, 2009).
Kesiapan psikologis yang  dapat terlihat yaitu ibu hamil TM III sudah siap menjadi seorang  dan tidak merasa tegang maupun  khawatir  dalam menghadapi pesalinannya. Salah satu yang      harus dipersiapkan ibu menjelang persalinan yaitu hindari  kepanikan dan ketakutan dan bersikap tenang (Sjafriani, 2007). Hal ini diperkuat oleh  peneliti lain mengenai senam hamil dapat meningkatkan kesejahteraan ibu  dan janin sehingga dapat meningkatkan kesiapan baik   fisik maupun psikologis dalam menghadapi persalinan (Kemenkes RI, 2015).
Kesiapan financial yang dapat terlihat yaitu sebagian besar ibu sudah mempersiapkan dana yang  dibutuhkan saat persalinan nanti dan sebagian besar sudah memiliki jaminan asuransi kesehatan yang  dapat membantu biaya untuk persalinannya nanti. Kesiapan financial bagi ibu yang akan melahirkan merupakan suatu kebutuhan yang mutlak harus disiapkan, berkaitan dengan kemampuan ibu untuk menyiapkan  biaya persalinan, mempersiapkan tabungan atau dana cadangan.
Berdasarkan uraian di atas  dapat disimpulkan bahwa kunjungan ANC berpengaruh terhadap kesiapan persalinan ibu hamil trimester III. Keteraturan melakukan kunjungan ANC dapat menambah informasi bagi ibu. Informasi
yang perlu ibu hamil ketahui yaitu mengetahui tanggal perkiraan persalinan, menyiapkan lebih dari 1 orang yang memiliki golongan darah yang sama dan bersedia menjadi pendonor jika diperlukan, mempersiapkan tabungan atau dana untuk  biaya persalinan, menyiapkan kendaraan jika sewaktu-waktu diperlukan, merencanakan tempat dan penolong persalinan, menyepakati amanat persalinan dalam stiker P4K  dan sudah ditempelkan di depan rumah ibu  hamil, menyiapkan KTP, Kartu Keluarga, Kartu Kesehatan Nasional dan  keperluan lain untuk ibu dan bayi yang akan dilahirkan, serta merencanakan ikut Keluarga Berencana (KB).
Hal ini sesuai teori seseorang yang mengemukakan ketidaksiapan wanita
hamil untuk menghadapi persalinan ini akibat dari sesuatu yang tidak diketahuinya maupun    kurangnya informasi mengenai kehamilan dan persalinan terutama bagi wanita yang hamil untuk  pertama kalinya, dimana mereka belum mempunyai pengalaman hamil dan melahirkan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Penelitian ini dilakukan  untuk mengetahui hubungan kunjungan ANC (Antenatal Care) dengan kesiapan persalinan pada ibu hamil TM III  di Puskesmas Srandakan Bantul tahun 2016.
Ada hubungan kunjungan ANC dengan kesiapan persalinan  pada ibu hamil TM III di Puskesmas Srandakan Bantul tahun 2016 sebanyak 37 responden  (80,4%).  Sementara  itu,  untuk jumlah kunjungan ANC ibu hamil TM III di Puskesmas Srandakan sebanyak 95,7% teratur. Adapun kesiapan persalinan ibu hamil TM III di Puskesmas Srandakan sebanyak 80,4% siap.
Disarankan bagi institusi pendidikan untuk menambah bahan referensi dan sumber    pustaka tentang kunjungan ANC dengan kesiapan persalinan ibu  hamil trimester III. Bagi instansi kesehatan agar dapat meningkatkan komunikasi pada ibu hamil yang belum teratur melakukan  kunjungan ANC melalui pesan singkat maupun media lainnya. Bagi masyarakat diharapkan bersedia melakukan kunjungan ANC secara teratur sehingga siap menghadapi persalinan. Terakhir, bagi peneliti selanjutnya diharapkan dapat mengembangkan lagi penelitian mengenai kunjungan ANC dengan kesiapan persalinan pada ibu hamil trimester III.
1. Akademi Kebidanan Yogyakarta
2. Akademi Kebidanan Yogyakarta 3. Akademi Kebidanan Yogyakarta

## DAFTAR PUSTAKA
Dinas Kesehatan Kabupaten Bantul. (2015). Buku Profil Kesehatan
Kabupaten Bantul Tahun  2014. Dinkes Bantul: Bantul.
Dedeh. (2008). Faktor Pengaruhi
Kehamilan. http://situs.kesrepro . info.com, Diakses tanggal 22 Desember 2015, pukul 10.00 WIB. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2010). Pedoman Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan  Komplikasi (P4K) Dengan  Stiker. KDT Depkes RI,
Jakarta.
Hani Ummi, Jiarti K., Rita Y. ( 2010). Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan Fisiologi. Salemba Medika, Jakarta. Isnandi, D. S. (2009). Pasca  Melahirkan Beberapa Yang Harus Jadi Perhatian. http://dini.isnandi.net/ 2009/10/09/pasca-melahirkan-bebe rapayang-harus-jadi-perhatian,
Diakses tanggal 2 Januari 2016,
pukul 15.00 WIB. Kemenkes RI. ( 2015). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2014. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. ( 2015). Buku Kesehatan Ibu dan Anak. Kementerian Kesehatan dan JICA,
Jakarta.
Mufdlilah, (2010). ANC Focus. Nuha Medika, Yogyakarta.
Mohsin, Bauman,  dan Jajajudin.  (2006).
The Influence of Antenatal and Maternal Factors on Stillbirths and
Neonatal Deaths in  New  South Wales,
Australia. http://search. proquest.com, Diakses tanggal 18
Desember 2015, pukul 17.00 WIB.
Notoadmojo,
S. (2007). Promosi
Kesehatan dan Ilmu Perilaku.
Rineka Cipta, Jakarta.
Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta, Jakarta. Pudiastuti, R.D. (2011). Buku Ajar: Kebidanan Komunitas. Nuha Medika, Yogyakarta. Pasaribu, S. ( 2005). Pengaruh Faktor Sosial Budaya Dan Sosial Ekonomi Terhadap Pemeriksaan Kehamilan Di Desa Bundar Sakti Puskesmas Rantau Laban Kota
Bukit Tinggi. Skripsi. Universitas Sumatera Utara Medan.
Sa ’ idah. ( 2007). Persepsi Primigravida Trimester III Terhadap Kebutuhan Kehamilan  Menjelang Persalinan. Karya Tulis Ilmiah. Poltekes Surakarta. Sugiyono. ( 2011). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R & D. Alfabeta, Bandung.
Sjafriani. (2007). Pemeriksaan Ibu Hamil,
Tak Lagi Bisa Diabaikan. http://www.litbang.depkes.go.id/aktu al/kliping/hamil240607.htm, Diakses tanggal 2 Januari 2016, pukul 14.00 WIB