## PENGARUH INISIASI MENYUSU DINI TERHADAP SUHU TUBUH BAYI BARU LAHIR

## Betsheba
Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung, Jl. Prof. DR. Ir. Sumatri Brojonegoro No.1, Gedong Meneng, Kec. Rajabasa, Kota Bandar Lampung, Lampung, Indonesia 35145 betsheba.sirait@gmail.com (+6281287669314)

## ABSTRAK
Pada penulisan jurnal ini, penulis fokus pada menyusui dini karena dapat meningkatkan refleks pada  bayi.  Jurnal  berbasis  literature  review  ini  ditujukan  untuk  mengidentifikasi  hubungan antara  menyusui  dan  suhu  tubuh  bayi.  Bayi  baru  lahir  30  menit  pertama  akan  mengalami penurunan  suhu  tubuh,  bayi  belum  dapat  memproduksi  panas  sehingga  akan  sangat  rentan mengalami  hipotermi.  Inisiasi  menyusu  dini  mempengaruhi  suhu  tubuh  bayi  yang  baru  lahir, sebab panas pada bayi akan hilang 4 kali lipat daripada orang dewasa. Tujuan dari penelitian ini untuk  mengetahui  efektivitas  inisiasi  menyusu  dini  terhadap  perubahan  suhu  tubuh  pada  bayi baru  lahir.  Kesimpulan  pada  penelitian  ini  adalah  efektivitas  hasil  inisiasi  menyusui  dini terhadap transfigurasi bayi yang baru lahir, sehingga diharapkan untuk para perawat atau bidan yang melakukan pertolongan kelahiran agar memberikan inisiasi menyusu dini untuk bayi yang baru lahir yang bertujuan menangkal hipotermia.
Kata kunci: bayi baru lahir; hipotermi; inisiasi menyusu dini; suhu tubuh

## THE EFFECT OF EARLY INITIATION OF BREASTFEEDING ON THE NEWBORN’S BODY TEMPERATURE

## ABSTRACT
In writing this journal, the focus is on early initiation of breastfeeding, because early initiation of  breastfeeding  can  improve  the  suckling  reflex  of  newborns.  This  literature  review-based journal aims to identify the relationship between breastfeeding and newborn body temperature. Newborns in the first 30 minutes will experience a decrease in body temperature, the baby has not been able to produce heat so they will be very susceptible to hypothermia. Early initiation of breastfeeding  affects  the  body  temperature  of  newborns  because  heat  loss  in  infants  is  four times greater than in adults. The purpose of this research was to determine the effectiveness of early initiation of breastfeeding on changes in body temperature in newborns. The conclusion of this study is the effectiveness of the effect of early initiation of breastfeeding on changes in body temperature  of  newborns,  so  it  is  hoped  that  nurses  or  midwives  who  provide  delivery assistance to provide early initiation of breastfeeding to every newborn to prevent hypothermia.
Keywords: body temperature; early initiation of breastfeeding; hypothermia; newborns

## PENDAHULUAN
Bayi  yang  baru  lahir  lebih  rentan  dan tidak  stabil  dalam  mengendalikan  suhu tubuh, sehingga menyebabkan kehilangan panas. Hipotermi merupakan salah satu penyebab
kematian  dan  kesakitan  terhadap  bayi
yang baru lahir. Mereka sensitif terkena hipotermi karena bayi memiliki permukaan  tubuh  yang  lebih  lebar daripada  orang  dewasa  dan  kehilangan panas lebih cepat.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 3 Nomor 3, Agustus 2021 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 3 Hal 635 - 644, Agustus 2021 Global Health Science Group
Kehilangan  panas  disebabkan  oleh temperatur lingkungan yang mengharuskan bayi untuk menyesuaikan  diri.  Hipotermi  terjadi karena  paparan  suhu  rendah  atau  bayi dalam  keadaan  basah  atau  telanjang (Yongki,  2012).  Dalam  30  menit pertama,  suhu  tubuh  bayi  akan  turun sekitar  3-4°C.  Dalam  ruangan  dengan suhu  20-25°C  suhu  kulit  bayi  turun sekitar 0,3°C per menit.
Bayi yang belum sempurna
memproduksi  panas,  sangat  rentan terhadap  hiptermi.  Suhu  bayi  yang rendah memperlambat metabolisme dan proses  fisiologis.  Denyut  jantung  dan pernafasan  menurun,  tekanan  darah rendah  dan  kesadaran  hilang.  Jika kondisi  ini  berlanjut  tanpa  pengobatan segera, maka akan menyebabkan kematian pada bayi.
Inisiasi Menyusu Dini (IMD) membuktikan dapat mengurangi kematian  neonatus.  Tim  kesehatan dapat  melakukan  saran  kepada  ibu hamil  tentang  IMD  yang  salah  satunya mencegah  kehilangan  panas  dan  IMD selama 1 jam pertama setelah melahirkan.  Inisiasi  Menyusu  Dini (IMD)  disebut  menjadi  tahap  keempat pada  persalinan,  dimana  setelah  1  jam persalinan  lalu,  bayi  yang  baru  lahir dibaringkan
tengkurab
setelah mengeringkan  tubuhnya.  Bayi  juga tidak  dibedong  di  dada  ibunya  segera setelah  melahirkan,  dan  pastikan  bayi bersentuhan  langsung  dengan  kulit  ibu, menemukan  putting  payudara,  dan mendapat ASI pertama.
Pemerintah Indonesia mendukung Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD)  dari World Health Organization (WHO) dan UNICEF karena diyakini dapat menyelamatkan bayi baru lahir. Menurut  UNICEF,  tingkat  kematian
bayi global tetap menjadi perhatian, dan di  sub-sahara  Afrika,  angka  kematian bayi  di  bawah  satu  bulan  tertinggi. Dapat  disimpulkan  bahawa  dengan menggunakan  bidan  terlatih  selama pemeriksaan obstetri dan nifas, menyediakan air bersih, desinfektan dan mulai menyusui sejak satu jam pertama setelah  lahir,  kematian  dapat  dicegah. Menurut  hipotesis  peneliti,  kematian diakibatkan  suhu  bayi  baru  lahir  yang rendah  masih  tinggi,  hal  ini  menjadi perhatian tim medis.
Selain  mencegah  kehilangan  panas, pentinganya memulai Inisiasi Menyusui Dini  sesegera  mungkin  adalah  bayi tetap  bertahan  hidup  dengan  menunda semua  asuhdan  dan  memprioritaskan insiasi  menyusui  dini  sejak  satu  jam pertama  setelah  kelahira.  Hal  ini diperlukan  untuk  bayi  tetap  hangat  dan bertahan  hidup.  Penelitian  Yeltra  Armi (2013)  juga  membuktikan  hal  tersebut, yang  menunjukkan  bahwa  Inisiasi Menyusu  Dini  berpengaruh  terhadap perubahan  suhu  tubuh  bayi  baru  lahir. Selama bayi merangkak untuk menemukan payudara, dimulai menyusui segera mungkin untuk
menghangatkan bayi sepenuhnya.
Karena suhu badan ibu yang melahirkan lebih  panas  dibandingkan  dengan  ibu yang  tidak  melahirkan,  jika  bayi  di letakkan  di  dada  ibu  maka  dapat menghangatkan  bayi  dan  mencegah bayi  mengalami  penurunan  suhu  tubuh. Kulit  ibu  berfungsi  sebagai  inkubator karena  ibu  merupakan  thermoregulator bagi  bayi.  Suhu  kulit  ibu  1°C  lebih tinggi dari ibu yang tidak bersalin.
Jika  suhu  tubuh  bayi  terlalu  rendah, suhu  kulit  ibu  secara  otomatiss  akan naik  2°C  saat  terjadi  kontak  kulit. Meletakkannya  di  dada  ibu  dapat menghangatkan  bayi  dengan  tepat, karena  kulit  ibu  menyesuaikan  suhu
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 3 Hal 635 - 644, Agustus 2021 Global Health Science Group
tubuhnya sesuai dengan kebutuhan bayi. Sebaiknya menunda untuk memandikan bayi  yang  baru  lahir  selama  6  jam (Hutagaol, 2014).
Menghangatkan  tubuh  bayi  dirancang untuk  mencegah  hipotermi  yang  lebi parah  dengan  menjaga  suhu  tubuh  bayi agar  tetap  hangat.  Bayi  sangat  sensitif terhadap  perubahan  suhu.  Disarankan untuk  menjaga  suhu  ruangan  tetap hangat dan menggunakan selimut untuk bayi.

## METODE
Metode yang digunakan yakni literature review dimana  menggunakan  tinjauan pustaka  sebagai  bahan  identifikasi. Kajian penelitian pada literature review merupakan  metode  penelitian  yang mengkaji secara mendalam serta mengkritisi sebuah gagasan, pengetahuan,  serta  temuan  beberapa orang  terdahulu  secara akademisi.  Pada literature  review dilakukan  identifikasi, lalu kemudian dipaparkan dalam informasi dengan unsur gramatikal yang jelas  yang  kemudian  menghasilkan kebenaran  ilmiah  berdasarkan  fakta- fakta yang reprodusibel.

## Kriteria Inklusi dan Eksklusi
1. Tipe  Studi  Desain:  penelitian  ilmiah ini  mengadopsi  metode  penelitian campuran,  penelian  cross-sectional, analisis korelasi dan penelitian kualitatif.
2. Tipe  Intervensi:  intervensi  utama yang  dikaji  dalam  kajian  ilmiah  ini adalah  pengaruh  inisiasi  menyusu dini.
3. Hasil ukur Outcome :  studi ilmiah ini
mengukur pengaruh Inisiasi Menyusu  Dini  terhadap  suhu  tubuh bayi yang baru lahir. 4. Strategi Pencarian: literatur
penelusuran  artikel  publikasi  pada google,  google  scholar,  dan  research
gate  menggunakan  kata  kunci  yang dipilih  yakni  :  “Inisiasi  Menyusu Dini”,  “suhu  tubuh”,  “baru  lahir” dalam  bahasa  Inggris  dan  bahasa Indonesia.
Sumber  data  base  pencarian literature dapat menggunakan 3 sumber pencarian.  Namun,  ini  merupakan  data base atau sumber utama dalam
pencarian.  Data  base  ini  terdiri  dari Google  Search menggunakan  alamat WEB  https://www.google.com/?hl=id, jika Google  Scholar menggunakan alamat WEB https://scholar.google.com/
dan Research Gate menggunakan alamat WEB https://www.researchgate.net/.
Artikel  atau  jurnal  yang  sesuai  dengan kriteria  inklusi  dan  eksklusi  diambil untuk  selanjutnya  dianalisis. Literature Review ini menggunakan literatur terbitan  tahun  2010-2020  yang  dapat diakses fulltext dalam  format pdf dan scholarly  (peer  reviewed  journals). Kriteria  jurnal  yang  direview  adalah artikel  jurnal  penelitian  berbahasa Indonesia  dan  Inggris  dengan  subyek Inisiasi Menyusu Dini.
Adapun  strategi  dalam  pencarian  jurnal yang  sesuai  dengan  tema  ini,  dengan mencari  kata  kuncinya  saja.  Adapun langkah-langkah dalam pencarian artikel pada data base. Pertama, mencari kata kunci dengan inisiasi menyusu dini atau early  initation  of  breastfeeding .
Kedua, mencari dengan kata kunci suhu tubuh  atau body  temperature .  Ketiga, mencari  dengan  kata  kunci  baru  lahir atau newborn .
Jurnal  yang  sesuai  dengan  kriteria inklusi  dan  terdapat  tema  pengaruh inisiasi  menyusu  dini  terhadap  suhu tubuh bayi baru lahir kemudian dilakukan  review.  Kriteria  jurnal  yang
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 3 Hal 635 - 644, Agustus 2021 Global Health Science Group
terpilih untuk review adalah jurnal yang didalamnya  terdapat  tema  “Inisiasi Menyusu  Dini  dengan  suhu  tubuh  bayi baru lahir”.
Adapun  pencarian  penelitian  yang kajiannya  berbasis  pada literature review. Sebagai  contoh,  kriteria  inklusi dengan jangka waktu jurnal tahun 2010- 2020.  Subyek  pembahasan  yaitu  bayi baru  lahir  dengan  menggunakan  bahasa Indonesia  dan  bahasa  Inggris.  Jenis jurnal  yang  harus  digunakan  adalah
artikel  penelitian  dan full  text .serta, disesuaikan  dengan  tema  isi  yaitu “Inisiasi  Menyusu  Dini  terhadap  Suhu Tubuh Bayi Baru Lahir”.

## HASIL
Disajikan dengan hasil literatur terdapat ringkasan  hasil  dari  masing-masing artikel yang sudah dipilah dalam bentuk tabel,  kemudian  dijelaskan  makna  tabel beserta style dalam  bentuk  paragraf (Nursalam, 2020).
Tabel 1. Karakteristik dalam penyelesaian studi (n=10) Kategori f % Tahun publikasi 2015 1 10 2017 4 40 2019 4 40 2020 1 10 Desain Penelitian 1 10 Pre Experiment Post Test Only Design 1 10 Observasi Analitik 2 20 Cross Sectional 7 70 Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan oleh  Psiari  Kusuma  Wardani,  Indah Comalasari  dan  Linda  Puspita  ini menunjukkan  data  suhu  tubuh  pada bayi baru lahir sebelum dilakukan IMD memperoleh  nilai  rata-rata  0.42  atau bersuhu  tubuh  tidak  normal.  Hal  ini berkaitan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Heny  Ekawati  tahun 2015  di  Klinik  Bersalin  Mitra  Husada Kecamatan Maduran Kabupaten
Lamongan,  hampir  seluruh  bayi  atau 76,2%  bayi  baru  lahir  yang  belum dilakukan  IMD  bersuhu  hipotermi  dan sebagian  kecil  atau  23,8%  bersuhu tubuh  normal  dengan  21  responden. Karena  cairan  ketuban  menguap  di permukaan  tubuh  bayi  atau  melalui mekanisme pembuangan panas konveksi (aliran panas dipindahkan dari permukaan  tubuh  ke  lingkungan  suhu
ruangan yang lebih dingin), suhu tubuh bayi  baru  lahir  akan  kehilangan  panas. Mengontrol  berbagai  pola  kehilangan panas  adalah  dasar  aturan  dan  teknik perawatan bayi (Perry, 2013).
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  di BPM  Mastuti,  Amd.  Keb  Kecamatan Pardasuka  Kabupate  Pringsewu,  suhu tubuh  bayi  baru  lahir  mengalami kehilangan panas sebelum IMD. Namun  suhu  tidak  turun  tajam,  dan masih  dianggap  normal  karena  janin dalam kandungan, suhu di dalam dan di kamar yang berbeda. Hal ini disebabkan  penguapan  cairan  ketuban pada  permukaan  tubuh  bayi  atau mekanisme  kehilangan  panas  (transfer panas  dari  permukaan  tubuh)  melalui konveksi.  Untuk  menjaga  suhu  tubuh bayi  tetap  hangat,  keringkan  bayi  dan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 3 Hal 635 - 644, Agustus 2021 Global Health Science Group
tutupi  selimut,  jangan  dimanndikan terlebih  dahulu,  tunda  sampai  minimal 6  jam  setelah  persalinan.  Hasil  analisis data  suhu  tubuh  bayi  setelah  IMD menunjukkan  rata-rata  suhu tubuh  bayi adalah 0,15.
Penelitian yang dilakukan Heny Ekawati  di  klinik  kebidanan  Mitra Husada Kecamatan Maduran Kabupaten  Lamongan  tahun  2015 menunjukkan bahwa 76,2% bayi memiliki  suhu  tubuh  normal  atau sebagian kecil 23,8% pada jam pertama setelah  IMD.  Suhu  tubuh  hipotermi dengan  21  responden.  Upaya  untuk menangkal  suhu  tubuh  bayi  turun  pada satu  jam  pertama  setelah  lahir  dengan melakukan  IMD.  Kulit  ibu  berperan sebagai  inkubator,  karena  pengatur suhu  bagi  tubuh  bayi.  Suhu  kulit  ibu 10⁰C  lebih  tinggi  dari  ibu  yang  belum melahirkan.  Jika  suhu  tubuh  bayi terlalu  rendah  saat  lahir,  suhu  kulit  ibu otomatis  akan  naik  20⁰C  saat  terjadi kontak  kulit.  Dada  ibu  memberikan kehangatan  bagi  bayi,  dan  kulit  ibu menyesuaikan sesuai suhu bayi (Roesli, 2019).
Hipotesis  penelitian  IMD  tahun  2017 Kabupaten Pringsewu Kecamatan Pardasuka  Amd.Keb  BPM  Mastuti perubahan suhu tubuh neonatus. Setelah  dilakukan  IMD,  suhu  tubuh rata-rata  meningkat  0,10°C,  dan  suhu diukur  dengan  termometer  digital.  Saat bayi  baru  lahir  kering,  bayi  merasa kedinginan  akibat  perubahan  suhu  dan suhu ruangan di dalam rahim, kemudian  segera  melakukan  tindakan persalinan prematur (IMD) selama > 30 menit,  sehingga  suhu  tubuh  ibu otomatis  akan  naik  20⁰C  dan  suhu tubuh  bayi  akan  mengikuti  suhu  tubuh ibu.
Hasil  analisis  data  dampak  IMD terhadap  suhu  tubuh  bayi  baru  lahir sebelum  IMD  menunjukkan  bahwa bayi  mengalami  kehilangan  panas, tetapi suhu tubuh tidak turun tajam, dan nilai  rata-rata  diprediksi  sebesar  0,42 pada posttest didapat nilai rata-rata 0.15 dan  didapat  P-Value  =  0,001  (P-Value <  0,  05).  Dengan  demikian  hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa adanya  pengaruh  suhu  tubuh  bayi  baru lahir  sebelum  dan  sesudah  Inisiasi Menyusu  Dini  (IMD)  di  BPM  Mastuti, Amd.Keb Kecamatan Pardasuka Kabupaten Pringsewu Tahun 2017. Penelitian ini juga mengalami
kesamaan  dengan  penelitian  yang  telah dilakukan  oleh  Heny  Ekawati  pada tahun  2015  mengenai  “Pengaruh Inisiasi Menyusu Dini (IMD) Terhadap Perubahan  Suhu  Pada  Bayi  Baru  Lahir di  Klinik  Bersalin  Mitra  Husada  Desa Pangean Kecamatan Madura Kabupaten Lamongan”. Bahwa pelaksanaan IMD yang diberikan kepada  bayi  baru  lahir  atau  newborn kurang  lebih  1  jam  setelah  kelahiran makan  akan  memberikan  pengaruh terhadap perubahan suhu yang ada pada tubuh  bayi  terutama  pada  bayi-bayi yang  lahir  dengan  suhu  kurang  dari suhu normal yaitu rata-rata antara 35°C -35,5°C setelah dilakukan IMD dengan begitu  suhu  tubuh  bayi  yang  baru  lahir akan mengalami kenaikan atau perubahan  suhu  rata-rata  kenaikannya antara 10-30°C.
Hal  ini  sesuai  dengan  uji statistic Wilcoxon menunjukkan nilai Z = -3,317 dan  P-Sign  =  0,001  dimana  P-Sign  < 0,05 maka Hi diterima, artinya pelaksanaan  IMD  terhadap  suhu  tubuh bayi  yang  baru  lahir  ini  sangat berpengaruh.  Metode skin  to  skin yaitu salah  satunya  dengan  meletakan  bayi telungkup  di  atas  dada  sang  ibu

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 3 Hal 635 - 644, Agustus 2021 Global Health Science Group
sehingga  terjadi  kontak  kulit  langsung ibu  dengan  bayi,  dengan  begitu  bayi akan  mendapatkan  kehangatan  sebab ibu  disini  sebagai  sumber  panas  yang tepat untuk bayi. Proses ini menurunkan kematian karena hipotermi. Kulit  ibu  memiliki  kemampuan  untuk menyesuaikan  suhunya  dengan  suhu yang dibutuhkan bayi (Thermoregulator  Thermal  Synchrony)
(Roesli,  2019).  IMD  atau  Inisiasi Menyusu  Dini  ini  telah  dilakukan  di BPM  Mastuti,  Amd.Keb  pada  semua bayi  baru  lahir,  jika  bayi  baru  lahir maka  harus  dilakukan  IMD  di  1  jam pertama  setelah  kelahiran  karena  untuk mencegah terjadinya kejadian
hipotermi.
Pada  saat  dilakukannya  IMD  ini  selain meningkatkan  suhu  tubuh  pada  bayi baru lahir, IMD dapat juga membangun sistem kekebalan tubuh pada bayi pada saat bayi mengecap kulit ibunya karena disitu  terdapat  bakteri-bakteri  baik untuk  bayi.  Selain  itu  juga  ibu  dapat merasakan manfaat IMD pada saat bayi menggerak-gerakkan  kakinya  diatas perut  bagian  rahim,  untuk  membantu proses  pengeluaran  plasenta.  Setelah dilakukan observasi, didapatkan kurang lebih  40  bayi  yang  baru  lahir  telah memenuhi  kriteria  inklusi.  Dimana  20 bayi  baru  lahir  ini  disebut  sebagai kelompok IMD dan 20 lainnya termasuk  kedalam  bayi  yang  baru  lahir tanpa  IMD  karena  ibu  menolak  untuk dilakukan IMD atau memiliki komplikasi sehingga tidak dapat melakukan  IMD  dengan  begitu  disebut sebagai kelompok non IMD.
Secara  menyeluruh  karakteristik  yang dimiliki  responden  ini  rata-rata  berat badan,  panjang  badan,  luas  permukaan tubuh atau body surface area, suhu kulit
dan suhu aksila memberikan hasil yang tidak  jauh  berbeda  antara  kelompok IMD  dan  kelompok  non  IMD.  Dengan begitu  homogenitas  merupakan  tanda atau  karakteristik  yang  dimiliki  antara kelompok IMD dan non IMD. Karakteristik  fisik  seorang  bayi  yang baru  lahir  dan  faktor  lingkungan  area persalinan  sangat  berpengaruh  pada penurunan  suhu  bayi  baru  lahir  dan penurunan  suhu  tubuh  ini  juga  akan dialami.  Sehingga  jika  tidak  segera ditangani  maka  akan  kehilangan  panas bayi  baru  lahir  sekitar  0,1°C  –  0,3°C per menit.
Berat badan serta luas pada permukaan tubuh  mempengaruhi  keseluruhan  pada kehilangan  panas  kering  bayi  baru lahir,  dimana  keseluruhan  kehilangan panas  kering  lebih  tinggi  terjadi  pada bayi  berat  badan  lebih  rendah  dan  luas permukaan  tubuh  yang  rendah  juga. Berbeda  dengan  bayi  baru  lahir  yang berat  badan  dan  luas  permukaan  tubuh lebih  besar.  Dimana  didapatkan  hasil analisis  pengaruh  IMD  terhadap  suhu aksila pada bayi baru lahir, rata-rata SD IMD 37,1°C dan rata rata SD non IMD 36,8°C. Setelah IMD dilakukan selama satu  jam  maka  rata-rata  suhu  aksila pada  kelompok  IMD  ini  lebih  tinggi dari  kelompok  non  IMD.  Penelitian  ini mendapatkan hasil bahwa IMD dilakukan  selama  satu  jam  suhu  aksila meningkat  0,4°C  ±  0,3°C  akan  tetapi pada  kelompok  non  IMD  hanya  terjadi peningkatan  suhu  0,03°C  ±  0,3°C setelah satu jam kelahiran.
Pada golongan IMD tidak terdapat bayi yang  hipotermi  setelah  satu  jam  dan kebanyakan  bayi  akan  mengalami peningkatan suhu aksila setelah kelahiran berlangsung satu jam, namun pada golongan non IMD 4 bayi dengan suhu  aksila  dibawah  36,5°C  serta  8 bayi suhu aksilanya mengalami
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 3 Hal 635 - 644, Agustus 2021 Global Health Science Group
penurunan  setelah  satu  jam  kelahiran. Dengan  begitu  hasil  menunjukkan bahwa  IMD  pada  bayi  baru  lahir mempunyai  efek  yang  baik  untuk mempertahankan  suhu  pada  bayi  baru lahir.
Penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian Fransson pada tahun 2013 hasil analisis menunjukkan  peningkatan  suhu  tubuh inti  0,7°C/jam  dengan  rata-rata  36,3°C suhu  rektal  selama  terjadi  kontak  kulit ibu  dan  bayi.  Suhu  normal  pada  bayi baru lahir ini dapat dievaluasi dari suhu permukaan  dan  suhu  inti,  dibawah kondisi standar karena bayi terpisahkan dari  suhu  lingkungan  normalnya.  Bila suhu  tidak  dipertahankan  hangat  akan terjadi  penurunan  di  hari  pertama, sebab  termoregulasi  belum  sempurna bagi  bayi  yang  baru  lahir.  Peningkatan metabolsime  basal  dan  peningkatan kemampuan  produksi  panas  di  hari pertama  kelahiran  ini  terjadi  secara bertahap.  Dalam  penelitian  Karlsson didapatkan hasil suhu rektal meningkat 0,7°C  ±  0,4°C  setelah  satu  jam  kontak kulit.
Selama  satu  jam  kontak  kulit  ke  kulit, maka  suhu  yang  ada  pada  kulit  perut dan suhu inti meningkat yang mengindikasikan  keuntungan  dalam pencegahan  kehilangan  panas.  Selama bayi berada dalam bedung dan jauh dari ibu  dapat  suhu  tubuh  pada  bayi  yang baru  lahir  dapat  terjadi  penurunan. Adanya  kontak  antara  kulit  ke  kulit harus  dilanjutkan  sampai  akhir  dari menyusu  pertama  untuk  menunjukkan efek  dan  meningkatkan  regulasi  bayi baru lahir secara dini. Menyusui secara dini  selama  30  menit  dapat  akan menghasilkan  panas  pada  bayi  baru lahir.  Efek  termic  dari  menyusui  dapat diperhitungkan yaitu melalui
penyimpanan  panas  dan  kemudian diperguna-kan.  Dari  hasil  penelitian
yang sudah dilakukan rat-rata kehilangan  panas  konduksi  IMD  7,1°C ±  0,7°C  setelah  1  jam  kelahiran  dan non  IMD  7,4°C  ±  0,9°C  setelah  1  jam kelahiran.
Kehilangan panas secara konduksi bagi IMD  sangatlah  rendah  daripada  non IMD  namun  secara  statistik  dengan teknik  t-test  tidak  terdapat  perbedaan bermakna  dengan  nilai  p  value  >  0,05. Namun,  juga  terjadi  kehilangan  panas secara  radiasi  berdasarkan  penelitian yang  sudah  dilakukan  rata-rata  IMD 4,8°C ± 0,7°C  kehilangan panas secara radiasi  dan  non  IMD  5,0°C  ±  0,7°C kehilangan panas secara radiasi. Kehilangan  panas  secara  radiasi  bagi IMD  sangat  rendah  daripada  non  IMD namun secara statistik dengan teknik t- test  tidak  terdapat  perbedaan  bermakna dengan nilai p value > 0,05.
Adapun  pengaruh  IMD  terhadap  rata- rata  ±  total  kehilangan  panas  kering, IMD  30,1°C  ±  3,4°C    total  kehilangan panas  kering  dan  non  IMD  31,2°C  ± 3,9°C  total  kehilanghan  panas  kering. Maka  hasil  penelitian  ini,  kehilangan panas  kering  pada  IMD  lebih  rendah dari  non  IMD  namun  secara  statistik dengan  teknik  t-test  tidak  terdapat perbedaan  bermakna  dengan  nilai  p value  >  0,05.  Setelah  dilakukan penelitian rata-rata suhu kulit IMD dan non  IMD  ini  tidak  begitu  berbeda. Dimana  suhu  kulit  IMD  setelah  lahir 36,4°C ± 0,3°C dan non IMD 36,5°C ± 0,4°C . Pada kelompok non IMD rerata suhu  kulit  setelah  lahir  adalah  36,5°C mengalami  peningkatan  menjadi  37  ± 0,3°C.

## PEMBAHASAN
Inisiasi  menyusui  dini  dapat  terlaksana dengan  baik  jika  memberikan  layanan konseling, selain itu dukungan keluarga

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 3 Hal 635 - 644, Agustus 2021 Global Health Science Group
juga sangat dibutuhkan guna
keberhasilan dalam menyusui dini.
Pada  penelitian  ini  terdapat  perbedaan yang  bermakna  pada  kelompok  IMD dan non IMD terhadap kehilangan rata- rata  panas  kering  yang  ada  pada  bayi setelah  kelahiran  satu  jam  atau  setelah IMD,  baik  kehilangan  panas  secara konveksi,  konduksi  dan  radiasi.  Lebih kecil  pada  kelompok  IMD  rerata kehilangan  panas  daripada  kehilangan panas satu jam kelahiran pada non IMD. Hal ini kemungkinan dapat dipengaruhi oleh suhu udara, suhu dinding, kecepatan  angin  dan  insulasi  pakaian. Usahakan  suhu  ruangan  bersalin  ini dibuat  hangat.  Setelah  bayi  lahir  harus mendapatkan  perlakuan  yang  sama yaitu segera dikeringkan dan dibungkus dengan  bahan  yang  sama  serta  jumlah lapisan  sama.  Jika  bayi  dengan  IMD ditutup  dari  atas  punggung  dengan diberikan  kontak  langsung  kulitnya  ke kulit ibu.
Suhu  kulit  ini  beda  dengan  suhu  inti dimana  suhu  kulit  dapat  berubah  naik dan turun sesuai suhu lingkungan. Suhu kulit  ini  merupakan  suhu  yang  penting, sebab  jika  suhu  lingkungan  berubah maka tubuh akan melakukan pengaturan untuk  mempertahankan  keseimbangan suhu.  Dalam  menurunkan  kehilangan panas  sangat  berhubungan  dengan upaya  untuk  bayi  baru  lahir  bertahan hidup.  Selama  kontak  kulit  ke  kulit, maka antara suhu inti dengan suhu kulit perut meningkat maka dapat diindikasikan keuntungan dalam mencegah kehilangan panas. Terajdinya kontak  antara  kulit  dengan  kulit  pad bayi  yang  baru  lahir  dengan  ibunya  ini sama  efektifnya  dengan  pemanas  bayi yang dapat mencegah adanya kehilangan  panas  pada  bayi  yang  baru lahir.  Terdapat  peningkatan  suhu  kulit kaki  tertinggi  pada  jam  pertama  bayi
baru  lahir  selama  bayi  diletakkan  dekat dengan  ibu  (Fransson,  2013).  Selain  itu terjadinya  kontak  kulit  dengan  kulit (SSC)  mampu  memberikan  kehangatan serta membantu keterikatan seorang ibu dengan  bayinya  yang  baru  dilahirkan. Kesempatan  dalam  melakukan  proses inisiasi  menyusui  dini  pada  bayi  ini sampai umur enam bulan jika dipresentasekan  59%  -  usia  dan  12 bulan 38%, begitu sebaliknya bayi yang tidak  diberikan  kesempatan  menyusu presentase  19%  untuk  usia  bulan  dan 8% usia 12 bulan.
Bayi  yang  usianya  baru  30  menit  harus segera  dilakukan  IMD  bukan  untuk pemberian nutrisi saja melainkan belajar menyusu  dan  mempersiapkan  untuk  air susu  ibu.  Reflek  menyusu  pada  bayi akan terlihat pada 20-30 menit pertama, jika  terlambat  makan  reflek  akan menurun  dan  akan  balik  untu  beberapa jam  nanti.  Breast  massage  ini  sangat membantu  dalam  merangsang  hormon prolaktin  dalam  pengeluaran  air  susu ibu.
Kandungan  yang  terdapat  pada air  susu ini ini mikro dan makro nutrein, dimana makro  mempunyai  komposisi  vitamin dan  mineral.  Setiap  ibu  memiliki komponen  air  susu  yang  berbeda tergantung  pada  kebutuhan  nutrisi  bayi. Berdasarkan  teori  yang  ada  pada  jurnal dapat  menjelaskan  bahwa  tingkat  AKB (angka kematian bayi) adalah faktor dan patokan  bagi  sehatnya  masyarakat, masih sering terjadi masalah pada angka kematian neonatal (AKN).
Presentase kematian bayi dapat dicegah dengan  IMD,  menyusui  selama  6  bulan dan  dapat  dilanjutkan  dengan  makanan sampingan.  Inisiasi  menyusui  dini adalah  program  memberikan  air  susu ibu  untuk  bayinya  yang  baru  lahir sebelum dimandikan, diukur dan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 3 Hal 635 - 644, Agustus 2021 Global Health Science Group
ditimbang  terlebih  dahulu,  dengan segera  diletakkan  tepat  di  putting  susu sang ibu.
Inisiasi  yang  kurang  tepat  dalam pelaksanaannya maka akan menyebabkan menurunnya reflek munyusu  bayi  yang  baru  lahir,  akan muncul kembali dalam kadar
secukupnya dalam beberapa jam kemudian.  Tanda  bahwa  bayi  dapat menyusu  pada  ibu  akan  terlihat  siaga dan  merespon  suara  maupun  sentuhan disekelilingnya,  disertai  dengan  reflek mencari,  menghidap,  menelan,  dimana bayi  yang  baru  lahir  mempunyai  indra yang  baik  dari  penciuman,  penglihatan sebab  bayi  mengenal  warna  hitam  dan putih  maka  akan  sangat  mudah  bayi menemukan puting susu ibu.
Pendidikan  dan  tingkat  pengetahuan sangat penting dalam melakukan proses pemberian ASI kepada bayi, pengabaian sikap  perawat,  bidan  dan  tenaga  medis menjadi  faktor  menurunnya  tingkat menyusui  dini  yang  terjadi  pada  bayi baru  lahir.  Inisiasi  menyusu  dini  ini sangat  penting  bagi  bayi  yang  baru lahir,  proses  ini  dimana  bayi  dibiarkan merangkak  menuju  puting  susu  ibu. Dukungan  keluarga  merupakan  salah satu hal yang penting dalam melakukan IMD  untuk  bayi  yang  baru  lahir. Kurangnya pengetahuan tentang pentingnya  IMD  pada  ibu  dan  keluarga akan berdampak buruk seperti kematian pada  bayi.  Dengan  begitu  diperlukan konseling tentang IMD, dimana konseling ini diberikan tentang
pelaksanaan IMD dengan tepat sehingga dapat membantu proses reflek munyusu pada bayi.

## SIMPULAN
Proses  inisiasi  menyusu  dini  wajib segera  diterapkan  pada  saat  setelah kelahiran tanpa didahului dengan proses
m enimbang, mengukur dan membersihkan bayi. Proses harus berlangsung  dengan  skin  to  skin  antara kulit  ibu  dengan  bayinya,  karena  bayi yang  baru  lahir  akan  mengalami perubahan  biologis  di  hari  pertama kelahiran  akan  tetapi  kesehatannya tergantung  perawatan  yang  diberikan dan  diterima.  Kulit  seorang  ibu  yang melakukan persalinan digunakan
sebagai  incubator  sebab  lebih  hangat daripada kulit ibu yang tidak mengalami persalinan. Dengan begitu dapat otomatis mempengaruhi suhu bayi yang baru,  sebab  bayi  yang  baru  lahir  rentan kehilangan  panas.  Sehingga  proses inisiasi  menyusu  dini  wajib  segera dilakukan  untuk  mencegah  bayi  yang baru saya lahir mengalami hipotermi.

## DAFTAR PUSTAKA
A,  T.  (2012).  Early  Skin-to-Skin Contact and Breast-Feeding Behavior  in  Term  Neonates  :  a randomized controlled trial. Neonatology 102, 114–123. Adam  A.,  Bagu  AA.,  Sari  N.P.  (2016). Pemberian Inisiasi Menyusu Dini  Pada  Bayi  Baru  Lahir. Jurnal Kesehatab Manarang. Nomor  2.  Volume  2.  Halaman 76-82. Asnilawati. (2017). Pelaksanaan Inisiasi Menyusui Dini dengan Keberhasilan  Menyusu  Bayi  di BPM APRI. Seminar dan Workshop Nasional Keperawatan. Halaman 137-142. Deslima N., Misnaniarti, dan Zulkarnain. (2019). Analisis Hubungan  Inisiasi  Menyusui Dini  Terhadap  Pemberian  ASI Eklusif di Wilaah Kerja Puskesmas Makrayu Kota Palembang.  Jurnal  JUMANTIK. Vol. 4, No. 1, halam 1-14.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 3 Hal 635 - 644, Agustus 2021 Global Health Science Group
Dewi.  (2010).  Asuhan  Neonatus  Bayi dan  Anak  Balita.  Jakarta  : Salemba Medika. Dr.  Ratih  Ayu  Wulandari,  IBCLC.,  dr.
Asti  Praborini  Sp.A.  I.  (2018). Anti  stres  menyusui.  kawan pustaka. Educ. (2019). Prevalence and Determinan  of  Initiation  of Breasfeeding  with  one  Hour  of Birth  An  Analysis  of  the  Health survey.  LISW-S  RYBM.  The Importance of bonding. Vol. 28, no (3): 11. Eka. (2017). Hubungan Inisiasi Menyusui  Dini  Dengan  Reflek Menyusu  Pada Bayi  Baru  Lahir. KTI  Akademi  Kebidanan  Mitra Sehat Sidoarjo. Elinofia. (2019). Hubungan Pendidikan, Pengetahuan, Pekerjaan dan Dukungan Keluarga dengan Pemberian  ASI  Eksklusif  di Puskesmas  Sawah  Lebar  Kota Bengkulu.  Akademis  Kesehatan Sapta Bakti. Bengkelu.
Erni hernawati lia kamila. (2017). Buku ajar bidan kegawatdaruratan maternal  dan  neonatal  dengan soalsoal  latihan  berbasis  uji kompetensi  nasional.  Jakarta  : Trans info media. Gunes  E.  O  and  Centikaya  S.  (2017). Analysis of Maternal Characteristics during Breastfeeding  in  Early  Infancy Associated with Prolactin Levels and Breastfeeding LATCH Scores.  International  Journal  of Caring  Sciences.  Vol.  10,  page 313 – 326. Hamranani,  S.  S.  T.  (2020).  Efektifitas Breas  Massage  dan  Stimulus Reflek Menyusu untuk Peningkatan  Berat  Badan  Bayi Preterm.  Jurnal  Ilmu  Kesehatan. Vol. 6, No. 12. Henny  Ekawati.  (2015).  Pengaruh Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD) Terhadap Perubahan Suhu Tubuh Pada Bayi  Baru  Lahir Di Klinik  Bersalin  Mitra  Husada Desa Pangean Kecamatan Maduran  Kabupaten  Lamongan. J Surya ;7(01). Hutagaol, dkk. (2014). Pengaruh Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD) Terhadap  Suhu  dan  Kehilangan Panas  pada  Bayi  Baru  Lahir, Jurnal Kesehatan, Padang. Hutagaol  HS,  Darwin  E,  Yantri  E. (2014). Pengaruh Inisiasi Menyusu  Dini  (IMD)  terhadap Suhu  dan  Kehilangan  Panas pada  Bayi  Baru  Lahir.  Jurnal Kesehat Andalas ;3(3). MM,  C.,  Kesumasari,  C.,  V,  D.,  et  al. (2015). Konsentrasi mikronutrien  kalsium  (Ca)  pada ASI berdasarkan determinan ibu dan  bayi  di  Puskesmas  Kassi- Kassi (tesis). MS,  K.  et  al.  (2014).  Buku  Ajar Neonatologi,  and  others  (ed.) (Jakarta: Badan Penerbitan IDAI). R,  F.  (2014).  Incidence  of  Neonatal Hypothermia at Birth in Hospitals of Islamic Republic of Iran  : a review. J Pediatr Rev 2, 21–30.
Roesli,  U.  (2019).  Pengaruh  Inisiasi
Menyusui  Dini  (IMD)  Terhadap Reflek Menyusu Pada Bayi Baru Lahir  dan  Produksi  ASI  Ibu Postpartum. Panduan Inisasi Menyusui Dini Plus ASI Eksklusif. Jakarta: Pustaka Bunda.
S, S. et al. (2014). Effect of Very Early
Skin to Skin Contact on Success at  Breastfeeding  and  Preventing Early  Hypothermia  in  Neonates.
Indian J Public Health 58.