## Penutupan luka kulit di area femur dengan rotation flaps pada kucing lokal
Erwin 1, *, Amiruddin 1 , Rusli 1 , Etriwati 2 , Hafifatul Aini 3
1 Laboratorium Klinik dan Bedah, Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Syiah Kuala, Banda Aceh.
2 Laboratorium Patologi, Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Syiah Kuala, Banda Aceh.
3 Program Pendidikan Profesi Dokter Hewan, Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Syiah Kuala, Banda Aceh.
ABSTRAK: Rumah  Sakit  Hewan  Pendidikan  Prof.  Noerjanto  Fakultas  Kedokteran  Hewan  Universitas  Syiah  Kuala menerima pasien seekor kucing lokal jantan, berusia 3.5 tahun, berat badan 3 kg dengan keluhan pemilik adanya luka dengan diameter yang semakin membesar di area femur. Pemeriksaan menunjukkan kondisi fisik baik, ditemukan luka berdiameter ± 4-5 cm area femur. Pemeriksaan hematologi menunjukkan adanya peningkatan jumlah sel darah putih mencapai 26 x 10 3  L. Penanganan luka kulit dilakukan menggunakan teknik retraksi kulit  yang berasal dari sekeliling luka dengan metode rotation flaps . Penjahitan luka metode rotation flaps menggunakan benang bedah Silk 3/0 USP dengan tipe jahitan simple interrupted dan vertical mattras pattern . Kedua tepi luka sudah mulai bertemu  setelah 12 hari tindakan bedah  dan rotation flap sembuh total  disertai  dengan  pertumbuhan  rambut  setelah  hari  ke-20. Rotation  flap merupakan  teknik  bedah  yang  dapat  diterapkan untuk penutupan luka pada kulit dengan diameter besar pada tubuh hewan.
Kata kunci: luka berukuran besar, rotation flaps , kucing lokal

## ■ PENDAHULUAN
Kulit merupakan organ terluar yang berfungsi untuk melin- dungi  tubuh  dari  pengaruh  lingkungan.  Trauma  pada  kulit dapat  disebabkan  oleh  kecelakaan,  luka  bakar,  iritasi  dan luka  setelah  pengangkatan  tumor.  Luka  yang  berukuran besar  dan  tidak  ditangani  dengan  baik  akan  membentuk jaringan  ikat  dalam  proses  kesembuhannya.  Pembentukan jaringan ikat untuk kesembuhan luka akan mengurangi elas- tisitas  kulit  (Erwin et  al .  2017)  dan  menyebabkan  rambut sulit untuk tumbuh kembali (Erwin et al . 2016).
Penutupan  luka  secara  bedah  lazim  dilakukan  dengan menjahit kedua tepi luka, namun untuk luka yang berukuran besar  dibutuhkan  kelonggaran  kulit  yang  memadai. Skin flap merupakan  teknik  penutupan  luka  yang  berukuran  be- sar dengan cara menarik kulit sekitar luka dari tubuh hewan yang  sama,  teknik  ini  sering  digunakan  oleh  ahli  bedah plastik  untuk  merekonstruksi  cacat  dan  menutupi  luka (Tschoi et  al .  2005).  Tulisan  ini  melaporkan  teknik penanganan  luka  pada  kulit  kucing  lokal  yang  berukuran besar menggunakan metode rotation flap .

## ■ KASUS
Seekor kucing domestik berjenis kelamin jantan berusia 3.5 tahun  dengan  berat  badan  3  kg  dibawa  ke  Rumah  Sakit Hewan  Pendidikan  Prof.  Noerjanto  Fakultas  Kedokteran Hewan  Universitas  Syiah  Kuala  dengan  gejala  klinis gangguan  pada  ekstremitas  posterior.  Pemilik  hewan mengatakan  luka  berukuran  besar  area  posterior  yang
bertambah  besar  seiring  pertambahan  hari,  luka  tersebut sudah  terjadi  sekitar  7-10  hari  yang  lalu.  Awal  mulanya kucing  berkelahi  dengan  kucing  lain,  setelahnya  ada  luka kecil  dan  pemilik  mengabaikannya  yang  pada  akhirnya ukuran  luka  bertambah  besar,  saat  dibawah  ke  RSHP diameter  luka  berkisar  8x5  cm  (Gambar  1A).  Pemeriksaan fisik dimulai dari bagian anterior ke posterior yang meliputi pemeriksaan  mata,  hidung,  mulut,  telinga,  kelenjar  limfe, saluran respirasi, saluran kardiovaskular, saluran pencernaan,  saluarn  urinaria  dan  saluran  reproduksi  tidak menunjukkan  adanya  kelainan.  Pemeriksaan  hematologi menunjukkan  peningkatan  sel  darah  putih  mencapai 26x10 3  L,  sedangkan  parameter  hematologi  lainnya  masih dalam rentang normal.
Gambar 1 Kondisi klinis luka dan hasil rotation flaps pada kucing lokal. A) Luka terbuka diameter 8 x 5 cm, B) penutupan luka , dan C) kondisi luka 12 hari setelah penanganan.
ISSN 2581-2416 DOI: http://dx.doi.org/10.29244/avl.3.3.47-48 http://journal.ipb.ac.id/index.php/arshivetlett
Diterima: 29-06-2019 | Direvisi: 31-07-2019 | Disetujui: 08-08-2019 ©  2019  CC-BY-SA.  Ini  adalah  artikel Open  Access yang  didistribusikan berdasarkan  ketentuan  dari Creative  Commons  Attribution  ShareAlike  4.0 International License ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ).
Alternatif penangan yang dilakukan adalah dengan teknik penarikan  kulit  disekitar  luka ( local  skin  flap )  yang  berasal dari area  abdomen. Area abdomen merupakan area terdekat dengan  luka  dengan  kelonggaran  kulit  yang  cukup  baik untuk  menutupi  luka  di  area  femur.  Kucing  diberikan premedikasi  atropin  sulfat  (Atropine ® ,  Ethica,  Indonesia) 0,25  mg/kg  BB  secara  subkutan.  Anestesi  kombinasi ketamin  2  %  (Ketamil ® ,  Troy  Laboratories  PTY  Limited, Australia)  10  mg/kg  BB  dengan  xylazine  2%  (Xyla ® , Interchemie,  Holland)  1  mg/kg  BB  diberikan  secara intramuskular  (Sayuti et  al .  2016).  Rambut  di  area  luka dicukur  dan  dibersihkan  dengan  larutan  antiseptik,  kulit sekitar  luka  di  debridemen  dan  diukur  untuk  pengambilan kulit skin flap. Kulit di area abdomen disayat sesuai dengan ukuran  luka  (8x5  cm)  untuk  selanjutnya  di  rotasi  ( rotation skin flap ) untuk menutupi luka (Gambar 1B).

## ■ HASIL DAN PEMBAHASAN
Secara  umum  penanganan  luka  dilakukan  dengan  memper- temukan kedua tepi luka dengan jahitan. Luka bedah meru- pakan luka terencana dengan tepi luka yang rapi dan mudah untuk  dipertemukan  (Ibrahim  2000).  Apabila  luka  dengan diameter  besar,  maka  alternatif  penanganannya  adalah dengan skin  flap atau skin  graft (Nelissen  &  White  2014). Aplikasi skin flap dapat dilakukan jika tersedia kelonggaran kulit  yang  cukup  di  tubuh  hewan  (Erwin et  al .  2017),  ke- longgaran kulit dapat bersumber dari sekitar luka ( local skin flap ) dan jauh dari luka ( distant flap ). Local skin flap lebih cepat  mengalami  persembuhan  dibandingkan distant  flap. Kesembuhan skin  flap sangat  ditentukan  oleh  vaskularisasi pada  luka,  laju  cairan  yang  berfungsi  dengan  baik  sebagai lem  biologis  ( biological  glue ),  penempelan  yang  stabil  dan tidak  terjadi  banyak  pergerakan  (Erwin et  al .  2016;  Xiu  & Chen 1995).
Rotation  skin  flap adalah  jenis local  skin  flap dengan mengincisi  kulit  longgar  disekitar  luka  dan  mengalami pemutaran  kulit  untuk skin  flap dalam  proses  penutupan luka  (Nelissen  &  White  2014).  Teknik  bedah  dan  benang bedah  yang  digunakan  untuk  luka  juga  memegang  peranan penting dalam proses kesembuhan skin flap . Jahitan mattras pattern digunakan  untuk  mengurangi  ketegangan  diantara tepi  luka. Skin  flap yang  berhasil  dan  mengalami persembuhan ditunjukkan dengan tidak adanya venous con- gestion pada saat uji pendarahan. Kondis luka hari ke-5 dan ke-7 setelah rotation skin flap menunjukkan hasil yang baik ditandai  dengan  kedua  tepi  luka  sudah  pertemu  dan  infla- masi  sudah  berkurang.  Benang  jahitan  sudah  mulai  dibuka dan menunjukkan hasil yang baik setelah 10- 12 hari setelah rotation skin flap .
Kondisi  kulit  sekitar rotation  skin  flap tidak  mengalami venous  congestion hingga  12  hari  (Gambar  1C). Venous congestion dapat  terlihat  dari  darah  yang  berwarna  gelap setelah  incisi  (Eric  2006;  Tschoi et  al .  2005).  Disamping itu,  pembentukan  jaringan  ikat  berlebihan  dapat  terjadi  se- bagai respon banyaknya sel epitel yang rusak. Hal ini dapat
berpengaruh terhadap neovaskularisasi yang terbentuk pada jaringan. Pembentukan folikel rambut dan kelenjar keringat memerlukan proses epitelisasi yang kompleks (Knapik et al . 2013).  Pertumbuhan  rambut  yang  banyak  pada  area skin flap tampak setelah hari ke-20.

## ■ SIMPULAN
Rotation  skin  flap merupakan  metode  alternatif  penangan luka  berukuran  besar  di  area  ekstremitas  yang  dapat diaplikasikan  pada  hewan.  Kulit  donor rotation  flaps dapat diambil  (ditarik)  dari  area abdomen  atau  dada  terdekat  dari lokasi luka.

## ■ INFORMASI PENULIS

## Penulis untuk Korespondensi
*E: erwin2102@unsyiah.ac.id Laboratorium Klinik dan Bedah, Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Syiah Kuala, Banda Aceh, INDONESIA

## ■ PUSTAKA ACUAN
Eric  RP.  2006.  Head  and  Facial  Wounds  in  Dog  and  Cats. Vet. Clin. Small. Anim. 36: 793-817.
Erwin E, Gunanti G, Handharyani E, Noviana D. 2017. Blood profile  of  domestic  cat  ( Felis  catus )  during  skin  graft  re- covery with different period. Jurnal Veteriner. 18(1): 31-37. Erwin  E,  Gunanti,  Handharyani  E,  Noviana  D.  2016.  Subjec- tive  and  objective  observation  of  skin  graft recovery  on  I n- donesian  local  cat  with  different  periods  of  transplant ation time. Veterinary World 9(5): 481-486.
Ibrahim,  R.  2000.  Pengantar  Ilmu  Bedah  Veteriner  Umum, Syiah Kuala University Press, Banda Aceh Knapik  A,  Kornmann  K,  Kerl  K,  Calcagni  M,  Contaldo  C, Vollmar  B,  Giovanoli  P,  Lindenblatt  N.  2013.  Practise  of Split-  Thickness  Skin  Graft  Stronge  and  Histological  As- sessment  of  Tissue  Quality.  J.  Plast.  Reconstr.  Anesthet. Surg. 66(6): 827-834.
Nelissen P, White P. 2014.  Flaps and  Graft.  Dalam, Lan gley- Hobbs  SJ,  Demetriou JL, Ladlow JF (Editors). Textbook  of Feline  Soft  Tissue  and  General  Surgery.  London.  Saunders Elsivier. Pp. 195-207.
Sayuti  E,  Maulizar  R,  Syafruddin  S,  Erwin  E,  Frengky  F, Muttaqien  B,  Budianto  P,  Zuraidawati  Z.  2016.  Effect  of keta-mine-xylazine and propofol on heart rate and breat hing frequen-cy of local male dog ( Canis familiaris ). Jurnal Me- dika Veteriner. 10(1):34-36.
Tschoi M, Hoy FA, Granick MS. 2005. Skin Flap. Clin. Plast Surg. 32(2):261-273.
Xiu  ZF,  Chen  ZJ.  1995.  Clinical  applications  of  venous  flap. Annals of Plastic Surgery. 34(5):518-522.