This is an open-access article distributed under the term of the Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work id properly credited
JOURNAL OF AGROMEDICINE AND MEDICAL SCIENCES (AMS) ISSN: 2460-9048 (Print), ISSN: 2714-5654 (Electronic)
Available online at http://jurnal.unej.ac.id/index.php/JAMS
Analisis Korelasi Stres dan Tekanan Darah pada Buruh Tani Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Mumbulsari Jember
Correlation Analysis of Stress and Blood Pressure in Hypertensive Farm Laborers in the Mumbulsari Jember Health Center Working Area
Fevi Meyta Kusumaning Rahenie 1 , Ida Srisurani Wiji Astuti 2*) , Yuli Hermansyah 3
1 Faculty of Medicine, University of Jember, Jember, Indonesia
2 Departement of Public Health, Faculty of Medicine, University of Jember, Jember, Indonesia
3 Departement of Internal Medicine, Soebandi Regional Hospital, Jember, Indonesia

## Article Info
Article History: Received: August 27, 2023
Accepted: October 24, 2023
Published: October 31 st , 2023
*) Corresponding author:
E-mail: rani.fk@unej.ac.id

## How to cite this article:
Rahenie,  Fevi.M.K.,  Astuti,  Ida  S.W.,  & Hermansyah,  Y.  (2023). Correlation Analysis  of  Stress  and  Blood  Pressure  in Hypertensive  Farm  Laborers  in  the Mumbulsari  Jember  Health  Center Working Area .  Journal  of   Agromedicine and Medical Sciences. 9(3), 167-174.
https://doi.org/10.19184/ams.v9i3.4297 6

## Abstrak
Kasus  hipertensi  menjadi  kasus  yang  terus  berkembang  di  dunia.  Hipertensi  memiliki jumlah  prevalensi  penderita  yang  cukup  tinggi,  begitu  juga  di  Kecamatan  Mumbulsari Jember. Hal ini disebabkan banyak faktor risiko dari kejadian tekanan darah tinggi dan tidak  menimbulkan  gejala  yang  berarti.  Stres  psikologis  merupakan  salah  satu  faktor penyebab  hipertensi.  HPA  aksis  berperan  dalam  pengaturan  reaksi  tubuh  terhadap stress.  Masalah pekerjaan, ekonomi, dan sosial  merupakan pencetus timbulnya stres. Hal  tersebut  yang  dialami  oleh  buruh  tani  dengan  permasalahan  yang  kompleks sehingga menimbulkan kondisi stres psikologis sehingga menimbulkan hipertensi. Tujuan penelitian  ini  adalah  mengetahui  apakah  terdapat  korelasi  antara  stres  dengan peningkatan  tekanan  darah  pada  buruh  tani  hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Mumbulsari  Jember.  Penelitian  ini  adalah  penelitian  observasional  analitik  dengan design  studi  cross  sectional.  Metode  sampling  adalah  convenience  sampling  dengan jumlah sampel 64 orang. Data yang digunakan adalah data primer dan data sekunder. Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  psikologis  normal  yaitu  pada  11  responden  (42,3%) dengan kondisi hipertensi stage 1 serta 15 responden (57,7%) dengan kondisi hipertensi stage  2.  Responden  yang  mengalami  gangguan  mental  distres  yaitu  23  responden (60,5%)  dengan  kondisi  hipertensi  stage  1  dan  15  responden  (39,5%)  dengan  kondisi hipertensi  stage  2.  Hasil  analisis  menunjukkan  tidak  terdapat  korelasi  yang  signifikan antara stres dengan peningkatan tekanan darah pada buruh tani hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Mumbulsari Jember dengan nilai ρ - value 0,151 (ρ>0,05). P enelitian ini mendapatkan  kesimpulan  bahwa  tidak  terdapat  korelasi  antara  stres  dengan peningkatan  tekanan  darah  pada  buruh  tani  hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Mumbulsari Jember.
Kata kunci : Hipertensi, Stres psikologis, Buruh Tani.

## Abstract
Hypertension has a high prevalence of patients in the world, as well as in Mumbulsari Jember  District.  This  is  due  to  many  risk  factors  for  the  incidence  of  hypertension  and doesn’t  cause  significant  symptoms. HPA  action  plays  a  role  in  regulating  the  body's reaction to stress. Psychological stress is one of the factors causing hypertension. Work, economic, and social problems are triggers for stress. This is experienced by farm laborers with  complex  problems  that  cause  psychological  stress conditions.  The  purpose  of  this study was to determine whether there is a correlation between stress and increased blood pressure in hypertensive farm laborers in the Mumbulsari Jember Health Center Working Area. This research is an analytic observational research with cross sectional study design. The sampling method was convenience sampling. The data used were primary data (Self Reporting Questionnaire 20 (SRQ-20)) and secondary data (medical records of patients in Puskesmas  Mumbulsari  Jember).  The  results  of  this  study  showed  normal  psychology,

## Pendahuluan
Prevalensi  tekanan  darah  tinggi  sebagai  masalah  kesehatan relatif  signifikan. World  Health  Organization (WHO) memperkirakan 1,13 miliar orang di seluruh dunia menderita hipertensi,  dan  3  juta  di  antaranya  meninggal  setiap  tahun. Indonesia  sendiri  memiliki  hipertensi  relatif  umum  dan menjadi  masalah  yang  terus  berkembang.  Menurut  data Riskesdas  tahun  2018,  terdapat  63  juta  kasus  hipertensi  di Indonesia,  dan  angka  kematian  akibat  hipertensi  secara keseluruhan  adalah  427.000  (Taiso  dkk.,  2021).    Jawa  Timur memiliki  prevalensi  hipertensi  sekitar  20,43%,  menurut  data Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  tahun  2018.  Di atas usia 18 tahun, prevalensi penderita hipertensi meningkat di Jawa Timur dari 26,2% menjadi 36,32% (Santoso dan Akbar, 2020).
Kasus  hipertensi  juga  tinggi  di  Kabupaten  Jember  dan sekitarnya yang menyerang pada seluruh kalangan. Kabupaten Jember  memiliki  angka  prevalensi  kasus  hipertensi  sebesar 10,33%.  Menurut  data  dari  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Jember  pada  tahun  2020  terdapat  741.735  laki-laki  dan perempuan  yang  menderita  hipertensi.  Di  Kecamatan Mumbulsari  Jember  terdapat  19.859  orang  yang  mengidap hipertensi  yang  terbilang  tinggi  (Dyah  Kusworini,  2020). Sedangkan  data  penderita  hipertensi  di  Kecamatan  Kalisat yang  sama-sama  daerah  agroindustri  sebanyak  4.839 penderita pada tahun 2021 (Dinkes Jember, 2022).
Faktor pekerjaan sektor pertanian tidak dapat dipisahkan dari kejadian hipertensi pada populasi ini. Pertanian mengacu pada setiap kegiatan yang melibatkan proses produksi barang untuk konsumsi manusia. Oleh karena itu, beban kerja dalam industri pertanian cukup banyak (Padaallah dkk., 2022).
Buruh  tani  memiliki  risiko  stres  psikologis  yang  lebih  tinggi (1,12%) dibandingkan dengan pekerjaan di bidang non sektor pertanian.  Penyebab  stres  tersebut  adalah  keterbatasan ekonomi, kelelahan fisik, dan kondisi keluarga. Para buruh tani mengalami  stres  akibat  pekerjaan  dengan  penghasilan  yang cenderung tidak stabil (setiap masa panen). Pekerjaan sebagai buruh  tani  akan  mengandalkan  kondisi  iklim  yang berhubungan  dengan  cuaca  yang  akan  mempengaruhi  hasil panen.  Kondisi  ini  akan  berdampak  terhadap  kesehatan psikologis petani (Septiani dkk., 2020).
HPA aksis berperan dalam pengaturan reaksi tubuh terhadap stress. Prmasalahan dan beban kerja dalam bidang pertanian akan mempengaruhi kondisi kesehatan mental psikologis dan kesehatan  fisik  para  pekerja  di  bidang  pertanian.  Masalah ekonomi di bidang pertanian dalam beberapa tahun terakhir memburuk.  Hal  ini  menyebabkan  banyak  keluarga  dan
komunitas di pertanian yang berjuang lebih keras. Akibatnya, pekerja pertanian memiliki tingkat stres dan kecemasan yang lebih tinggi. Efek samping ini termasuk penurunan  keinginan untuk kesenangan, penurunan nafsu makan, perubahan berat badan,  kelelahan,  masalah  relaksasi  atau  tidur,  masalah pencernaan,  kecemasan  atau  ketegangan,  dan  yang  lain. (Budiman, 2021). Permasalahan lain yang dialami oleh buruh tani  meliputi  tuntutan  kerja  lama.  Durasi  kerja  petani mengakibatkan  cedera  muskuloskeletal  (Utami,  2017). Akibatnya  meningkatkan  kemungkinan  cedera  dan  masalah lain  seperti  penyakit  kardiovaskular  bagi  petani,  keracunan pestisida,  dan  gangguan  kesehatan  mental  (Padaallah  dkk., 2022).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sekar  Siwi  (2020) menggambarkan  hubungan  yang  signifikan  antara  kejadian stres dan peningkatan tekanan darah pada individu. Stres pada penderita  hipertensi  disebabkan  oleh  karena  pekerjaan,  di mana sebagian besar pada penelitian tersebut adalah sebagai buruh  tani.  Hal  ini  berkaitan  antara  pekerjaan  dengan penghasilan  keluarga  yang  tidak  pasti,  kondisi  keluarga,  dan kelelahan  fisik.  Persentase  dari  tingkat  stres  menunjukkan bahwa 45,9% orang mengalami stres berat, 33,7% mengalami stres sedang, dan 20,4% mengalami stress ringan.
Individu  yang  mengalami  stres  akan  mengalami peningkatan katekolamin dalam tubuh. Peningkatan ini akan mempengaruhi  mekanisme  sistem  saraf  simpatis.  Ketika katekolamin meningkat maka kerja sistem saraf simpatis juga akan ikut meningkat. Peningkatan sistem saraf simpatis akan mempengaruhi  dari  curah  jantung  meningkat  sebagai  akibat dari  peningkatan  kontraktilitas  otot  jantung.  Hal  ini  dapat menyebabkan  tekanan  darah  meningkat  (Sekar  Siwi  dkk., 2020).
Populasi pekerja di sektor pertanian di Kecamatan Mumbulsari cukup tinggi yaitu 18.594 orang.  Kejadian stres cukup tinggi di antara  para  buruh  tani  yang  teridentifikasi  pada  beberapa wilayah  di  Jember  seperti  di  kecamatan  Kalisat  mengalami tekanan akibat masalah perekonomian dan cuaca yang tidak menentu  yang  menyebabkan  terganggunya  hasil  panen (Padaallah,  2022).  Hal  tersebut  mengganggu  hasil  pertanian dan distribusi yang berpengaruh pada penghasilan para buruh tani.  Penghasilan  yang  kurang  bagi  buruh  tani,  akan berdampak  pada  stres  psikologis  buruh  tani  (Idaiani  dan Wahyuni, 2017). Oleh karena itu, hal ini menjadi alasan dasar dan tujuan untuk melaksanakan penelitian terkait stres pada buruh  tani  hipertensi  di  Wilayah  Kecamatan  Mumbulsari Kabupaten  Jember.  Hal  ini  dilakukan  karena  faktor  tekanan dari  lingkungan  yang  dialami  oleh  para  buruh  tani  cukup kompleks.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui
namely in 11 respondents (42.3%) experiencing stage 1 hypertension conditions and 15 respondents (57.7%) experiencing stage 2 hypertension. SRQ-20 results identified mental distress,  namely  23  respondents  (60.5%)  experienced  stage  1  hypertension  and  15 respondents (39.5%) experienced stage 2 hypertension. The results of the analysis showed there  was  no  significant  correlation  between  stress  and  increased  blood  pressure  in hypertensive farm laborers in the working area of the Mumbulsari Jember Health Center with  a  ρ - value  of  0.151  (ρ>0.05).  This  study  concluded  that  there  is  no  correlation between  stress  and  increased  blood  pressure  in  hypertensive  farm  laborers  in  the Mumbulsari Jember Health Center Working Area.
Keywords : Hypertension, Stress, SRQ-20, Farm Laborer
apakah  terdapat  korelasi  antara  stres  dengan  peningkatan tekanan  darah  pada  buruh  tani  hipertensi  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Mumbulsari Jember.

## Metode

## Rancangan Penelitian
Strategi penelitian ini adalah analitik observasional dengan design  penelitian cross  sectional untuk  mengetahui korelasi  stres  dengan  peningkatan  tekanan  darah,  yang mana  pengukuran  dilakukan  dalam  satu  waktu.  Waktu penelitian  ini  dilaksanakan  mulai  bulan  November  2022 hingga  Desember  2022  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Mumbulsari Jember.

## Populasi dan Sampel Penelitian
Populasi  penelitian  ini  adalah  buruh  tani  yang  telah didiagnosis hipertensi oleh dokter di Puskesmas Mumbulsari Jember tempat penelitian dilakukan. Sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah buruh tani yang yang mempunyai tekanan  darah  ≥  140/90  mmHg atau  pernah  terdiagnosis hipertensi dengan kriteria inklusi bekerja sebagai buruh tani, buruh tani terdiagnosis hipertensi primer secara klinis, tidak terdiagnosis  sebagai  hipertensi  sekunder,  tidak  sedang minum  obat  antihipertensi  secara  rutin,  tidak  terdiagnosis hipertensi akibat melakukan aktivitas fisik berat, dan bersedia menjadi responden penelitian.

## Pengambilan Sampel
Teknik  pengambilan  sampel  penelitian  ini  adalah  teknik convenience  sampling .  Peneliti  melakukan  riset  data  dari studi  pendahuluan  lalu  mengumpulkan  sampel  melalui kegiatan harian Puskesmas Mumbulsari Jember pada tempat dan  waktu  yang  tepat.  Sampel  yang  digunakan  yaitu total sampling .  Teknik  ini  disesuaikan  dengan  jumlah  populasi buruh tani hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Mumbulsari Jember. Jumlah sampel yang dibutuhkan yaitu 64 responden.

## Pengambilan Data
Data primer dan data sekunder adalah dua bentuk data yang dikumpulkan  dan  digunakan.  Data  sekunder  dikumpulkan dari rekam medis pasien di Puskesmas Mumbulsari Jember. Jenis data primer penelitian ini diperoleh dengan wawancara terstruktur SRQ-20 terkait kondisi stres 30 hari terakhir yang dilakukan  oleh  peneliti.  Data  primer  lain  yaitu  pengukuran tekanan darah oleh tenaga medis profesional pada buruh tani di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Mumbulsari  Jember. Pemeriksaan  yang  dilakukan  yaitu  untuk  menilai  tekanan darah dengan menggunakan tensimeter digital.

## Analisis Data
Analisis  data  bivariat  digunakan  dalam  penelitian  ini  untuk menemukan  hubungan  antara  kedua  variabel  tersebut dengan  menganalisis  data  yang  telah  dikumpulkan
menggunakan perangkat lunak IBM SPSS Statistics 25 dengan uji Chi  Square .  Data  yang  telah  terkumpul  akan  disajikan dalam  bentuk  tabel.  Hal  ini  dilakukan  bertujuan  untuk mengetahui nilai Odds Ratio (OR) sehingga diketahui variabel bebas  merupakan faktor  risiko  atau bukan  faktor  risiko dari variabel terikat.

## Persetujuan etik
Penelitian  ini  telah  disetujui  oleh  komite  etik  Fakultas Kedokteran Universitas Jember (Nomor: 1685/H25.1.11/KE/2023)

## Hasil
Penelitian  ini  dilakukan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Mumbulsari  Jember  dimulai  bulan  November  2022  hingga Desember  2022.  Data  primer  dalam  penelitian  ini dikumpulkan  dengan  memberikan  pertanyaan  dalam kuesioner  SRQ-20  dan  pemeriksaan  tekanan  darah  dengan sampel  penelitian  sebanyak  64  responden.  Responden  yang digunakan adalah mereka yang telah memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi serta bersedia menandatangani lembar informed consent sebagai bentuk persetujuan terlibat dalam penelitian.

## Distribusi karakteristik sosio-demografi responden penelitian
Data sosio-demografi tersebut menunjukkan bahwa mayoritas 62  responden  (97%)  rata- rata  berusia  ≥  40  tahun dan  2 responden  (3%)  berusia  15 – 39  tahun.  Jenis  kelamin terbanyak  adalah  perempuan  yaitu  sebanyak  57  responden (89%) dan sisanya 7 responden (11%) adalah laki-laki. Sebagian besar  pendapatan  responden  sebagai  buruh  tani  <  Rp. 2,000,000  per  bulan    yakni  sejumlah  56  responden  (87,5%). Riwayat hipertensi pada keluarga yang ada yaitu 24 responden (37,5%)  dan  yang  tidak  memiliki  riwayat  hipertensi  pada keluarga sebanyak 40 responden (62,5%).

## Distribusi stres pada sampel penelitian
Gambaran stres yang ditunjukkan pada Tabel 2 menunjukkan bahwa  mayoritas  responden  mengalami  gangguan  mental distres. Hasil penelitian menunjukkan  terdapat 38 responden (59%) mengalami gangguan mental distres dan 26 responden (41%) menunjukkan kondisi normal.

## Distribusi peningkatan tekanan darah pada buruh tani hipertensi
Distribusi  tekanan  darah  responden  sesuai  dengan pemeriksaan saat penelitian didapatkan 34 responden (53%) memiliki  tekanan  darah  termasuk  pada  klasifikasi  hipertensi stage 1  dan  30  responden  (47%)  termasuk  dalam  hipertensi stage 2.

## Pembahasan
Distribusi dan korelasi usia dengan peningkatan tekanan darah pada buruh tani hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas

## Mumbulsari Jember
Penelitian ini menunjukkan buruh tani dengan usia usia ≥ 40 tahun yaitu 33 responden (53,2%) termasuk dalam hipertensi stage 1 dan 29 responden (46,8%) termasuk dalam hipertensi stage 2. Usia buruh tani 15 – 39 tahun sebanyak 1 responden (50%)  termasuk  dalam  hipertensi stage 1  dan  1  responden (50%) termasuk dalam hipertensi stage 2. Hal ini disebabkan karena semakin bertambah usia, terjadi perubahan arteri di dalam  tubuh.  Arteri  dalam  tubuh  menjadi  lebih  lebar  dan kaku  yang  menyebabkan  kapasitas  dan  aliran  darah  yang diakomodasi  melalui  pembuluh  darah  menjadi  berkurang. Akibat  pengurangan  ini  mengakibatkan  tekanan  sistolik menjadi  bertambah.  Pembuluh  darah  yang  tidak  mampu kembali ke posisi semula dengan kelenturan yang sama saat terjadi  penurunan  tekanan,  hal  ini  akan  menyebabkan tekanan diastolik bertambah. Usia yang bertambah juga akan menyebabkan  gangguan  mekanisme  kerja  sistem  renin- angiotensin-aldosteron (RAA), akibatnya adalah meningkatnya tekanan darah. Hasil pada penelitian Nuraeni (2019) responden  dengan  usia  ≥  40  tahun  memiliki  risiko lebih  tinggi  mengalami  peningkatan  tekanan  darah.  Hal  ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Widjaya (2019) yaitu  usia  yang  semakin  menua  akan  menyebabkan perubahan  fisiologis  dalam  tubuh  salah  satunya  pada penebalan  dinding  arteri  akibat  penumpukan  zat  kolagen pada  lapisan  otot,  sehingga  pembuluh  darah  mengalami penyempitan dan kaku dimulai saat usia 45 tahun.
Hasil  analisis  bivariat  dengan  uji chi  square menunjukkan tidak  terdapat  korelasi  yang  signifikan  antara  usia  dengan peningkatan  tekanan  darah  pada  buruh  tani  hipertensi  di wilayah kerja Puskesmas Mumbulsari Jember dengan nilai ρ - value 0, 928 (ρ>0,05). Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang pernah dilakukan oleh Widjaya (2019) yang menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  usia  dengan kejadian peningkatan tekanan darah. Namun, hasil penelitian sama dengan penelitian yang dilakukan oleh Nursakinah dan Handayani  (2021).  Penelitian  tersebut  sejalan  dikarenakan variasi usia dalam penelitian ini yang terlalu sedikit.

## Distribusi  dan  korelasi  jenis  kelamin  dengan  peningkatan tekanan  darah  pada  buruh  tani  hipertensi  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Mumbulsari Jember
Mayoritas jenis kelamin responden pada penelitian ini adalah perempuan  (89%).  Perempuan  dengan  hipertensi stage 1 sebanyak 29 responden (51%), perempuan dengan hipertensi stage  2  sebanyak  28  responden  (49%),  sedangkan  laki-laki dengan hipertensi stage 1 sebanyak 5 responden (71,4%) dan laki-laki  dengan  hipertensi stage 2  sebanyak  2  responden (28,6%).  Penelitian  ini  mencantumkan  hasil  bahwa perempuan  memiliki  risiko  lebih  tinggi  terkena  hipertensi dibanding  laki-laki.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  Sekar  Siwi  (2020)  yang  mengatakan  bahwa  jenis kelamin memiliki kaitan erat terhadap kejadian peningkatan tekanan darah di mana perempuan lebih tinggi. Perempuan pasca  menopause  memiliki  risiko  yang  lebih  tinggi  untuk hipertensi.  Hal  ini  berkaitan  dengan  perubahan  hormon estrogen sesuai dengan usia perempuan yaitu dimulai sekitar usia  45 – 55  tahun.  Hormon  esterogen  pada  perempuan
pasca  menopause  dengan  usia  tersebut  akan  mengalami penurunan sedikit demi sedikit.
Hasil  analisis  bivariat  dengan  uji chi  square menunjukkan tidak  terdapat  korelasi  yang  signifikan  antara  jenis  kelamin dengan  peningkatan  tekanan  darah  pada  buruh  tani hipertensi  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Mumbulsari  Jember dengan nilai ρ - value 0,304 (ρ>0,05). Hasil pada penelitian ini bertolak-belakang  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Widiharti  (2020).  Penelitian  tersebut  menyimpulkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  jenis  kelamin  dengan  tekanan darah.  Penelitian  tersebut  menyatakan  bahwa,  perempuan mempunyai  risiko  2  kali  lebih  besar  mengalami  hipertensi. Namun,  hasil  penelitian  ini  mendukung  penelitian  yang dilakukan  oleh  Fadlilah  (2020), di  mana  pada  penelitiannya hasil  ρ - value 0,641  (ρ>0,05).  Hal  ini  karena  jenis  kelamin perempuan bukan merupakan faktor risiko untuk terjadinya hipertensi,  tetapi  merupakan  faktor  protektif  (Arifin  dkk., 2016).

## Distribusi dan korelasi riwayat keluarga dengan peningkatan tekanan  darah  pada  buruh  tani  hipertensi  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Mumbulsari Jember
Riwayat  keturunan  pada  buruh  tani  hipertensi  dalam penelitian ini, baik hipertensi stage 1 atau hipertensi stage 2 mayoritas tidak ada riwayat keluarga hipertensi. Secara teori gen turut berperan dalam masalah hipertensi. Penelitian yang dilakukan  oleh  Nuraeni  (2019),  seseorang  yang  memiliki riwayat  keluarga  sebagai  pembawa  hipertensi  mempunyai risiko 3,7 kali (C.I 95 %: OR 1.13- 12.4) untuk terkena hipertensi bila dibandingkan dengan mereka yang tidak memiliki riwayat keturunan  hipertensi.  Alasan  mayoritas  tidak  ada  riwayat keluarga  penderita  hipertensi  pada  buruh  tani  hipertensi dalam  penelitian  ini  adalah  faktor  berpengaruh  lain  seperti gaya  hidup,  obesitas,  dan  aktivitas  fisik.  Pertama  yaitu  gaya hidup,  terdapat  berbagai  gaya  hidup  yang  mampu mempengaruhi  tekanan  darah  seperti  kebiasaan  merokok, konsumsi  kopi,  dan  konsumsi  tinggi  natrium.  Kedua  yaitu obesitas, yang ditentukan dengan menggunakan Indeks Masa Tubuh (IMT). Hipertensi berkaitan dengan peningkatan berat badan.  Ketika  berat  badan  bertambah  maka  banyak ditemukan  jaringan  berlemak.  Jaringan  berlemak  ini membutuhkan  banyak  nutrisi  dan  oksigen  yang  diedarkan melalui  darah.  Banyak  darah  yang  melintasi  arteri  maka semakin bertambah tekanan yang diterima oleh dinding arteri. Ketiga  yaitu  aktivitas  fisik,  kurangnya  aktivitas  fisik  mampu meningkatkan  risiko  terjadi  hipertensi.  Aktivitas  fisik  yang teratur  membantu  meningkatkan  efisiensi  jantung  secara keseluruhan sehingga tekanan darah lebih rendah dan jarang terkena tekanan darah tinggi (Sekar Siwi dkk., 2020).
Hasil  analisis  bivariat  dengan  uji  chi  square  pada  Tabel  4 menunjukkan  tidak  terdapat  korelasi  yang  signifikan  antara riwayat  keluarga  dengan  peningkatan  tekanan  darah  pada buruh tani hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Mumbulsari Jember dengan nilai ρ - value 0,698 (ρ>0,05). Hasil penelitian ini tidak  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Adam  (2018),  di  mana didapatkan ρ - value 0,005 (ρ<0,05). Pada penelitian tersebut, menyatakan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara riwayat keluarga dengan kejadian hipertensi. Hasil wawancara
dalam  penelitian  tersebut  rata-rata  responden  memiliki riwayat  hipertensi  dalam  keluarga  dan  yang  menderita hipertensi  semuanya  orangtua,  sehingga  didapatkan  hasil yang  signifikan  berkorelasi.  Penelitian  ini  juga  bertentangan dengan hasil penelitian Widiharti (2020), di mana faktor yang berkaitan  terhadap  tekanan  darah  adalah  riwayat  keluarga. Tekanan  darah  tinggi  memiliki  kecenderungan  dapat diturunkan ke generasi berikutnya. Namun, penelitian yang di lakukan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Mumbulsari  Jember hasilnya  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Wahyuningsih (2013). Penelitian tersebut didapatkan tabulasi riwayat  keluarga  dengan  kejadian  hipertensi  dengan  taraf signifikansi 0,858 (ρ>0,05). Artinya, tidak terdapat hubungan yang  signifikan  antara  riwayat  keluarga  dengan  kejadian hipertensi.  Hal  ini  disebabkan  karena  pada  wawancara penelitian  ini  ditemukan  lebih  banyak  responden  tidak memiliki riwayat hipertensi pada keluarga. Hal ini juga sejalan dengan penelitian Sundari (2015), bahwa tidak ada hubungan yang  signifikan  antara  keturunan dengan  kejadian hipertensi esensial  (primer)  di  Desa  Karang  Anyar.  Pada  penelitian tersebut,  didapatkan  bahwa  dari  141  penderita  hipertensi esensial (primer) 99 (63,8%) responden tidak memiliki riwayat keturunan yang menderita hipertensi.
Alasan tidak terdapat korelasi antara riwayat keluarga dengan peningkatan  tekanan  darah  pada  penelitian  ini  yaitu  banyak masyarakat  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Mumbulsari  Jember tidak rutin untuk memeriksakan tekanan darah mereka. Hal ini disebabkan  karena  kondisi  ekonomi  para  pekerja  buruh  tani dan waktu luang yang digunakan untuk pemeriksaan tekanan darah mereka. Mereka lebih memilih untuk bekerja daripada periksa  ke  puskesmas  terdekat  atau  fasilitas  kesehatan lainnya. Penderita hipertensi yang tidak memiliki keluhan dan masih bisa melakukan aktifitas sehari-hari lebih memilih untuk tidak melakukan pemeriksaan kesehatan secara rutin karena menganggap  penyakitnya  tidak  mengancam  jiwa.  Selain  itu terdapat  rasa  takut  yang  mengikuti  mereka.  Oleh  sebab  itu, banyak  dari masyarakat tidak  mengetahui  riwayat  orang  tua atau  saudara  sedarah  mereka  dikarenakan  ketidaktahuan penyakit yang diderita (Rismadi K, 2021). Hal lain yang dapat menjadi  alasan  adalah  perilaku  sehari-hari  mereka  dalam keluarga.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Zaenurrohmah (2017),  mengatakan  bahwa  keluarga  yang  memiliki  riwayat tekanan darah tinggi akan melakukan tindakan pengendalian yang sama secara turun-temurun. Oleh karena itu, terkadang responden  tidak  menyadari  apabila  aktivitas  yang  dilakukan mampu  mengendalikan  tekanan  darah  karena  menjadi kebiasaan seperti pola makan, olahraga, dan kegemukan. Hal ini  sesuai  dengan    pernyataan  bahwa  faktor  hereditas  yang ditekankan bukan dari segi genetik, namun lebih kepada pola makan  dalam  keluarga.  pernyataan  bahwa  faktor  hereditas yang ditekankan bukan dari segi genetik, namun lebih kepada pola  makan  dalam  keluarga.  Kecenderungan  terjadi  darah tinggi  dalam  keluarga  dapat  diakibatkan  karena  kesamaan pola makan.
Distribusi  dan  korelasi  pendapatan  dengan  peningkatan tekanan  darah  pada  buruh  tani  hipertensi  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Mumbulsari Jember
Pendapatan perkapita buruh tani pada penelitian ini sebagian
besar  yaitu  <  Rp.2,000,000.  Mereka  yang  memiliki pendapatan  >  Rp.2,000,000  hanya  8  responden  (12,5%). Buruh  tani  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Mumbulsari  Jember banyak  yang  memiliki  penghasilan  rendah  yaitu  <  Rp. 2,000,000  dan  menderita  hipertensi,  hal  ini  secara  teori sesuai  dengan  penelitian  pada  tahun  2021.  Penelitian tersebut mengatakan bahwa penghasilan yang terbatas akan memengaruhi  individu  dalam  memilih  makanan  untuk kebutuhannya.  Selain  itu,  penghasilan  yang  rendah  mampu mempengaruhi  dalam  memeriksa  kesehatannya  ke  fasilitas kesehatan.  Individu  dengan  penghasilan  rendah  dan menderita  hipertensi  yang  tidak  memiliki  keluhan  berarti, mereka lebih memilih untuk melakukan aktivitas sehari-hari dibandingkan  dengan  pemeriksaan  kesehatan  secara  rutin. Hal  ini  karena  mereka  menganggap  penyakitnya  belum mengancam  jiwanya  (Rismadi  K,  2021).  Pendapatan  petani yang cukup juga memiliki risiko terjadinya hipertensi, hal ini diakibatkan  karena overweight dan  obesitas  yang  dialami oleh kelompok dengan pendapatan cukup tinggi. Pernyataan ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nuraeni (2019), mengatakan bahwa orang dengan pendapatan tinggi banyak  terbiasa  makan  makanan  cepat  saji  yang  banyak mengandung tinggi garam, lemak jenuh, dan rendah serat.
Hasil  analisis  bivariat  dengan  uji chi  square menunjukkan tidak  terdapat  korelasi  yang  signifikan  antara  pendapatan dengan  peningkatan  tekanan  darah  pada  buruh  tani hipertensi  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Mumbulsari  Jember dengan  nilai  ρ - value 0,850  (ρ>0,05).  Hal  ini  tidak  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rismadi  (2021) dengan  hasil  analisis  bivariat  antara  pendapatan  dengan peningkatan tekanan darah yaitu nilai ρ - value 0,000 (ρ<0,05). Namun,  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  oleh Chasanah  (2017),  dimana  hasil  analisis  bivariat  antara pendapatan  dengan  derajat  hipertensi  pada  penderita hipertensi  yaitu  nilai  ρ - value 0,836  (ρ>0,05).  Hal  ini  berarti bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara  pendapatan penderita  hipertensi  dengan  peningkatan  tekanan  darah. Pendapatan  bisa  saja  memiliki  korelasi  yang  bermakna dengan peningkatan tekanan darah, karena seseorang yang mengeluhkan  sakit  akan  mencari  pengobatan  yang  relatif murah  sesuai  dengan  pendapatannya.  Pendapatan  yang rendah  mampu  menyebabkan  stres,  sehingga  hal  ini  akan mempengaruhi  pola  aktifitas  atau  gaya  hidup  dan menyebabkan peningkatan tekanan darah.

## Distribusi  dan  korelasi  stres  dengan  peningkatan  tekanan darah pada buruh tani hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Mumbulsari Jember
Kondisi stres yang ditemukan pada buruh tani hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Mumbulsari Jember yaitu sebanyak 38  responden  (59%).  Pada  penelitian  ini  didapatkan  hasil SRQ-20 normal yaitu pada 11 responden (42,3%) mengalami kondisi  hipertensi stage 1  serta  15  responden  (57,7%) mengalami hipertensi stage 2. Lalu, didapatkan hasil SRQ-20 mengidentifikasi  mengalami  gangguan  mental  distres  yaitu 23 responden (60,5%) mengalami hipertensi stage 1 dan 15 responden  (39,5%)  mengalami  hipertensi stage 2.  Hal  ini sesuai  dengan  pernyataan  pada  penelitian  yang  dilakukan oleh  Saleh  (2014),  dimana  salah  satu  penyebab  dari
peningkatan tekanan darah pada penderita hipertensi adalah stres.  Stres  mampu  merangsang  ginjal  untuk  melepaskan hormon  adrenalin  dan  memicu  jantung  untuk  berdenyut lebih  cepat  dan  kuat  hingga  akhirnya  tekanan  darah meningkat.
Hasil  analisis  bivariat  dengan  uji chi  square pada  Tabel  5 menunjukkan  tidak  terdapat  korelasi  yang  signifikan  antara stres  dengan  peningkatan  tekanan  darah  pada  buruh  tani hipertensi  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Mumbulsari  Jember dengan nilai ρ - value 0,151 (ρ>0,05).
Tabel 1 Distribusi karakteristik sosio-demografi Karakteristik Responden Frekuensi (n) Persentase (%) Usia ≥ 40 tahun 15 – 39 tahun 62 2 97%
3%
Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan 7 57 11% 89% Riwayat Keluarga Hipertensi Ada Tidak Ada 24 40 37,5% 62,5% Pendapatan Perkapita > Rp. 2,000,000 < Rp. 2,000,000 8 56 12,5% 87,5% Tabel 2 Distribusi stres pada sampel penelitian Karakteristrik Responden Frekuensi (n) Persentase (%) Hasil SRQ-20 Normal Gangguan Mental Distres 26 38 41% 59% Tabel 3 Distribusi tekanan darah Karakteristrik Responden Frekuensi (n) Persentase (%) Tekanan darah Hipertensi Stage 1 34 53 Hipertensi Stage 2 30 47 Tabel 4 Uji Chi Square antara riwayat keluarga dengan tekanan darah Tekanan Darah Riwayat Keluarga Hipertensi Stage 1 Hipertensi Stage 2 ρ n            % n            % Tidak Ada 22          55 18         45 0,698 Ada 12          50 12         50 Tabel 5 Uji Chi Square antara stres dengan tekanan darah Tekanan Darah Hasil SRQ-20 Hipertensi Stage 1 Hipertensi Stage 2 ρ n             % n            % Normal 11          42,3 15         57,7 0,151 Gangguan Mental Distres 23          60,5 15         39,5
Hasil penelitian ini bertolak-belakang dengan hasil penelitian Saleh  (2014).  Penelitian  tersebut  menyatakan  bahwa terdapat korelasi yang signifikan antara stres dengan derajat hipertensi.  Namun,  hasil  penelitian  ini  memiliki  kesamaan dengan  hasil  penelitian  Ansar  (2019),  denga n  hasil  ρ - value 0,330  (ρ>0,05).  Hasil  penelitian  tersebut  menyimpulkan bahwa  tidak  terdapat  korelasi  yang  signifikan  antara  stres dengan  kejadian  hipertensi  pada  pengunjung  posbindu  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ballaparang  Kota  Makassar. Penelitian lain yang sejalan adalah penelitian yang dilakukan oleh  Wahyuningsih  (2013).  Hasil  uji  statistik  dengan Chi- square pada penelitian tersebut yaitu ρ - value 0,265 (ρ>0,05). Kedua  penelitian  tersebut  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  pada  buruh  tani  hipertensi  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Mumbulsari Jember. Hal ini terjadi sesuai dengan
yang  dikemukakan  oleh  Ansar  J,  bahwa  tidak  ada  korelasi dikarenakan responden masih memiliki emosi yang stabil dan dapat  dikontrol  namun  memiliki  aktivitas  yang  padat sehingga sulit untuk istirahat. Biasanya tekanan darah akan meningkat  pada  beberapa  waktu  saat  stres  dan  tekanan darah akan kembali normal ketika sudah tidak stres. Tetapi apabila keadaan ini terus berulang, maka akan menimbulkan masalah  stres  psikologis  dan  kesehatan  lainnya  seperti hipertensi (Ansar J, Dwinata I, 2019).
Buruh tani yang didapatkan pada penelitian ini usia ≥40 tahun sebanyak 26 orang terindikasi  dalam kondisi normal, buruh tani usia ≥40 tahun sebanyak 36 orang mengalami gangguan mental  distres,  dan  2  orang  buruh  tani  usia  15-39  tahun mengalami gangguan mental distres. Hal ini disebabkan usia seorang  pekerja  yang  semakin  tua  akan  semakin  tinggi
kemungkinan mengalami stres dalam pekerjaannya. Pekerja dengan usia tua cenderung memiliki kondisi kesehatan yang kurang baik dibanding pekerja yang memiliki usia lebih muda. Sedangkan  pada  responden  usia  ≥40  tahun  yang  tidak mengalami  stres  dikarenakan  mereka  memiliki  pekerjaan yang ringan, sehingga tidak memiliki dampak pada psikologis mereka (Zulkifli dkk., 2019).
Pada  penelitian  ini  jenis  kelamin  buruh  tani  perempuan memiliki  jumlah  yang  lebih  tinggi  mengalami  gangguan mental distres, yaitu sebanyak 34 orang. Perempuan dengan kondisi  psikologis  normal  sebanyak  23  orang.  Sedangkan jenis  kelamin  laki-laki  yang  memiliki  kondisi  psikologis gangguan  mental  distres  sebanyak  4  orang  dan  kondisi psikologis  normal  sebanyak  3  orang.  Hal  ini  disebabkan karena  laki-laki  memiliki  kepribadian  yang  lebih  mampu menghadapi  stresor  yang  ada  tanpa  perasaan  emosional yang  berlebihan  dan  dengan  tingkat  kecemasan  yang  lebih rendah  dibanding  dengan  perempuan  yang  memiliki kepribadian yang lebih feminim (Awalia dkk., 2021).
Hasil penelitian terkait pendapatan buruh tani sebesar < Rp. 2,000,000  memiliki  jumlah  yang  lebih  banyak  mengalami gangguan  mental  distres  yaitu  34  orang.  Sedangkan pendapatan  buruh  tani  sebesar  <  Rp.  2,000,000  memiliki kondisi  psikologis  yang  normal  yaitu  sebanyak  22  orang. Buruh tani  dengan  pendapatan          >  Rp.  2,000,000  masing- masing  berjumlah  4  orang  dengan  kondisi  normal  dan mengalami  gangguan  mental  distres.  Penghasilan  yang didapatkan  seseorang  dengan  penghasilan  yang  semakin tinggi  maka  semakin  tinggi  juga  motivasi  dalam  bekerja sehingga  dapat  terhindar  dari  terjadinya  stres,  begitu  juga sebaliknya. Namun hal ini terjadi juga pada seseorang yang walaupun memiliki penghasilan yang cukup tinggi dan biaya hidup  yang  tinggi,  maka  tidak  menutup  kemungkinan  akan mengalami stres (Putri dkk., 2019).
Indikator stres psikologis pada para buruh tani sesuai dalam kuesioner  SRQ-20  sebagian  besar  adalah  mengalami  stres kerja  dengan  gejala  somatik.  Gejala  somatik  yang  sering dialami para buruh tani yaitu sering sakit kepala, kehilangan nafsu  makan,  gangguan  pencernaan,  serta  perasaan  tidak nyaman di perut. Hal ini disebabkan karena beban kerja dan waktu kerja yang berat dapat menimbulkan berbagai macam gejala  yang  dirasakan  oleh  pekerja  hampir  sebagian  besar buruh tani (Safitri, 2020).
Terdapat  beberapa  keterbatasan  pada  penelitian  yang dilakukan  yaitu  data  rekam  medis  yang  kurang  lengkap, perbedaan  bahasa  diantara  peneliti  dengan  responden, beberapa  responden  memberikan  penolakan  untuk dilakukan pemeriksaan tekanan darah oleh tenaga medis dan wawancara SRQ-20, dan penelitian ini belum meneliti faktor- faktor lain penyebab tekanan darah tinggi.

## Saran
a. Perlu  dilakukan  penelitian  lain  mengenai  faktor-faktor risiko lain yang dapat menyebabkan kejadian peningkatan tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi.  Contoh  faktor risiko  yang  dapat  diteliti  yaitu  terkait  obesitas, dislipidemia,  gaya  hidup,  daerah  tempat  tinggal,
kecemasan, depresi, golongan darah,  dsb.
b. Perlu  dilakukan  koordinasi  yang  tepat  dengan  pihak bersangkutan  terkait  data  penelitian  yang  diperlukan, sebagai contoh adalah data rekam medis.
c. Strategi  penelitian  yang  digunakan  untuk  mendukung kelancaran  penelitian  salah  satunya  adalah bekerja  sama dengan  native  speaker.  Hal  ini  bertujuan  untuk menyamakan persepsi antara surveyor dengan kebudayaan masyarakat yang menjadi tujuan penelitian.

## Kesimpulan
Penelitian  yang  telah  dilakukan  menghasilkan  kesimpulan bahwa  stres  yang  dialami  tidak  berkorelasi  secara  signifikan dengan peningkatan tekanan darah pada buruh tani hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Mumbulsari Jember. Berdasarkan penelitian  ini  didapatkan  sebagian  besar  responden mengalami  gangguan  mental  distres,  namun  hal  ini  tidak berkorelasi  dengan  kejadian  peningkatan  tekanan  darah responden. Kejadian peningkatan tekanan darah pada buruh tani  hipertensi  kemungkinan  disebabkan  oleh  faktor  lain, seperti  IMT  berlebihan,  riwayat  penyakit  diabetes  melitus, dislipidemia, serta gaya hidup kebiasaan konsumsi garam yang berlebihan.

## Kontribusi Penulis:
Ida  Srisurani  Wiji  Astuti:  penyusun  konsep  (utama), metodologi (utama), penulisan draf (utama), review penulisan (utama), editing (utama) dan penulis korespondensi (utama); Fevi  Meyta  Kusumaning  Rahenie:  konseptual  (pembantu), metodologi (pembantu), penulisan (utama), editing (pembantu),  submit  jurnal  (utama);  Yuli  Hermansyah: konseptual  (pembantu),  metodologi  (utama),  and  penulisan (pembantu).

## Konflik kepentingan:
Penulis  menyatakan  bahwa  tidak  ada  konflik  kepentingan dalam penelitian ini

## Daftar Pustaka
Adam, A. G. A., E. N. Jeini, dan M. V. W. Windy. 2018. Kejadian hipertensi dan riwayat keluarga menderita hipertensi di puskesmas paceda kota bitung. Jurnal KESMAS . 7(5):1 – 5.
Ansar J, Dwinata I, M. A. 2019. Determinan kejadian hipertensi pada pengunjung posbindu di wilayah kerja puskesmas ballaparang  kota  makassar. Jurnal  Nasional  Ilmu Kesehatan . 1(3):28 – 35.
Arifin, M. H. B. M., I. W. Weta, dan N. L. K. A. Ratnawati. 2016. Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian hipertensi pada kelompok lanjut usia di wilayah kerja upt puskesmas  petang  1  kabupaten  badung. E-Jurnal Medika . 5(7):1 – 23.
Awalia,  M.  J.,  N.  J.  Medyati,  dan  Z.  J.  Giay.  2021.  Hubungan umur  dan  jenis  kelamin  dengan  stress  kerja  pada perawat di ruang rawat inap rsud kwaingga kabupaten
keerom. JISIP (Jurnal Ilmu Sosial Dan Pendidikan) . 5(2)
Budiman, M. E. A. 2021. Kesehatan mental petani selama masa pandemi covid-19 di kabupaten bondowoso m.elyas arif budiman. 12(November):94 – 97.
Chasanah,    dkk.  2017.  Hubungan  karakteristik  individu penderita  hipertensi  dengan  derajat  hipertensi  di puskesmas  depok  ii  sleman  yogyakarta. Jurnal  Formil (Forum Ilmiah) KesMas Respati . 2(1):1 – 9.
Dinas  Kesehatan.  2022.  Profil  Kesehatan  kabupaten  Jember 2022. https://dinkes.jemberkab.go.id
Dyah  Kusworini.  2020. Profil  Kesehatan  Kabupaten  Jember

## 2020
Fadlilah,  S.,  N.  Hamdani  Rahil,  dan  F.  Lanni.  2020.  Analisis faktor yang mempengaruhi tekanan darah dan saturasi oksigen  perifer  (spo2). Jurnal  Kesehatan  Kusuma Husada . (Spo 2):21 – 30.
Idaiani,  S.  dan  H.  S.  Wahyuni.  2017.  Hubungan  gangguan mental  emosional  dengan  hipertensi  pada  penduduk indonesia. Media  Penelitian  Dan  Pengembangan Kesehatan . 26(3):137 – 144.
Nuraeni,  E.  2019.  Hubungan  usia  dan  jenis  kelamin  beresiko dengan  kejadian  hipertensi  di  klinik  x  kota  tangerang. Jurnal JKFT . 4(1):1.
Nursakinah,  Y.  dan  A.  Handayani.  2021.  Faktor-faktor  risiko hipertensi  diastolik  pada  usia  dewasa  muda. Jurnal Pandu Husada . 2(1):21.
Padaallah, A. P., E. W. Wuryaningsih, dan A. T. Afandi. 2022. Gambaran  stres  dan  mekanisme  koping  petani  di kecamatan  kalisat  -  jember  (  description  of  stress  and coping mechanism farmer in kalisat - jember ). 10(2):95 – 98.
Putri,  M.  Y.,  I.  Wahyuni,  dan  D.  Lestantyo.  2019.  Hubungan antara motivasi dan manajemen stres dengan stres kerja pada  gguru  sma  santo  yakobus  jakarta. Kesehatan Mayarakat (e-Journal) . 6(5):587 – 593.
Rismadi  K.  2021.  Pengaruh  penghasilan  dan  gaya  hidup terhadap  kejadian  hipertensi  pada  nelayan  di  kota medan. 2(1996):6.
Safitri, H. U. 2020. Hubungan beban kerja dengan stres kerja. Psikoborneo: Jurnal Ilmiah Psikologi . 8(2):174.
Saleh  M  dkk.  2014.  Hubungan  tingkat  stres  dengan  derajat hipertensi  pada  pasien  hipertensidi  wilayah  kerja puskesmas  andalas  padang  tahun  2014. NERS  Jurnal
Keperawatan . 10(2):166.
Santoso,  B.  E.  dan  H.  Akbar.  2020.  Analisis  faktor  penyebab terjadinya  hipertensi  pada  masyarakat  (studi  kasus  di kecamatan passi barat kabupaten bolang mongondow). MPPKI (Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia): The Indonesian Journal of Health Promotion . 3(1):p13.
Sekar Siwi, A., D. Irawan, dan A. Susanto. 2020. Analisis faktor- faktor yang memengaruhi kejadian hipertensi. Journal of Bionursing . 2(3):164 – 166.
Septiani,  A.  N.,  E.  W.  Wuryaningsih,  dan  E.  H.  Kurniyawan. 2020.  Gambaran  distres  psikologis  pada  petani tembakau  di  kecamatan  kalisat  kabupaten  jember.
Pustaka Kesehatan . 7(3):152.
Sundari L, B. M. 2015. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian  hipertensi. Jurnal  Akademika  Baiturrahim Jambi . 11(2):216.
Taiso,  S.  N.,  I.  P.  Sudayasa,  dan  J.  Paddo.  2021.  Analisis hubungan  sosiodemografis  dengan  kejadian  hipertensi di wilayah kerja puskesmas lasalepa , kabupaten muna. Nursing Care and Health Technology Journal . 1(2):102 – 109.
Utami, U. Karimuna, S.R. Jufri, N. 2017. Hubungan Lama Kerja, Sikap  Kerja,  dan  Beban  Kerja  dengan  Muskuloskeletal Disorders (MSDs) pada Petani di Desa Ahuhu Kecamatan Meluhu  Kabupaten  Konawe  tahun  2017.  JIMKESMAS. Vol.2/NO.6/Mei 2017; ISSN 2502-731X.
Wahyuningsih,  W.  dan  E.  Astuti.  2013.  Faktor  yang mempengaruhi hipertensi pada usia lanjut. Jurnal Ners Dan Kebidanan Indonesia . 1(3):71.
Widiharti,  W.,  W.  Widiyawati,  dan  W.  L.  Fitrianur.  2020. Faktor-faktor yang berhubungan dengan tekanan darah pada masa pandemi covid-19. Journal Of Health Science (Jurnal Ilmu Kesehatan) . 5(2):61 – 67.
Widjaya,  N.,  F.  Anwar,  R.  Laura  Sabrina,  R.  Rizki  Puspadewi, dan E. Wijayanti. 2019. Hubungan usia dengan kejadian hipertensi  di  kecamatan  kresek  dan  tegal  angus, kabupaten tangerang. YARSI Medical Journal . 26(3):131.
Zaenurrohmah,  dkk. 2017. Relationship between knowledge and hypertension history with blood pressure control in elderly. Jurnal Berkala Epidemiologi . 5(2):174.
Zulkifli, Z., S. T. Rahayu, dan S. A. Akbar. 2019. Hubungan usia, masa  kerja  dan  beban  kerja  dengan  stres  kerja  pada karyawan  service  well  company  pt.  elnusa  tbk  wilayah muara  badak. KESMAS  UWIGAMA:  Jurnal  Kesehatan Masyarakat . 5(1):46 – 61