ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013

## HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEPATUHAN MENJALANI DIET DIABETES MELITUS DI POLIKLINIK RSUD KOTA TIDORE KEPULAUAN PROVINSI MALUKU UTARA
Abdurrahim Senuk Wenny Supit Franly Onibala
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado Email : abdurrahim.senuk@yahoo.co.id
Abstract  : Diabetes  mellitus  is  a  state  of  chronic  hyperglycemia  with  various  metabolic disorders due to hormonal disturbances that cause a variety of chronic complications in the eyes, kidneys,  nerves  and  blood  vessels.  Various  studies  have  shown  that  patient  adherence  to treatment of chronic disease is generally low. Dietetic therapy is one of the pillars of the control of diabetes mellitus, dietary compliance in carrying out a hope for the hospital healthcare team. One  factor that  is  very  important for  people  with  diabetes  is healthy behavior.  The  purpose of this study  to  determine  the relationship  of  knowledge  and  support families in  Regions  Hospital Polyclinic Tidore Islands. This research is a descriptive analytic cross sectional study. Removal sampling technique used is purposive sampling where samples taked according to the researchers desired to  be sampled is 69 people. Techniques of data analysis  using the chi-square  test with significance  level  α  =  0.05.  Results  showed  that  knowledge  has  a  relationship  with  diet adherence with diabetes mellitus obtained chi square test p = 0.023 <α = 0.05, which means that H0  is rejected  ,  and family  support  have a  relationship with diabetes  mellitus  diet compliance with the  chi square  test  there is 2  cells  have  expected  value  less than  5.  Hence  the  reading  test results based on fisher's exact test, the obtained value of ρ = 0.021 <α = 0.05, which means that H0 is rejected. The conclusion of this study that there is a relationship of knowledge and support for  families with diet adherence  in  diabetes  mellitus  Tidore  Polyclinic  Hospital North  Maluku Islands.
Key words : Knowledge, Family Support, Diabetes Mellitus.
Abstrak Diabetes  mellitus adalah  keadaan  hiperglikemi kronik  yang disertai  berbagai  kelainan metabolik akibat gangguan hormonal yang menimbulkan berbagai komplikasi kronik pada mata, ginjal,  saraf  dan  pembuluh  darah.  Berbagai  penelitian  menunjukkan  bahwa  kepatuhan  pasien pada  pengobatan  penyakit  yang  bersifat  kronis  pada  umumnya  rendah.  Terapi  dietetik merupakan salah satu  pilar pengendalian diabetes mellitus, kepatuhan dalam melaksanakan diet menjadi  harapan  bagi  tim  kesehatan rumah  sakit.  Salah  satu  faktor  yang  sangat  penting bagi penderita diabetes mellitus adalah  perilaku hidup sehat.  Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan  pengetahuan  dan  dukungan  keluarga  di  poliklinik Rumah  Sakit  Daerah  Kota  Tidore Kepulauan.  Penelitian  ini  bersifat  deskriptif  analitik  dengan  rancangan  cross  sectional  study. Teknik pengambilang sampel  yang digunakan  yaitu  purposive  sampling  dimana sampel  dimbil sesuai dengan yang  dikehendaki  peneliti untuk dijadikan sampel yaitu 69 orang.  Teknik analisa data  dengan menggunakan uji  chi-square dengan  tingkat  kemaknaan  α  =  0,05.Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  pengetahuan  mempunyai  hubungan  dengan  kepatuhan  menjalani  diet
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
diabetes melitus  dengan  uji chi square  didapatkan  nilai p  =  0,023  <  α  = 0,05  yang berarti  H0 ditolak, dan dukungan keluarga mempunyai hubungan dengan kepatuhan menjalani diet diabetes melitus dengan uji chi square ada 2 sel mempunyai nilai harapan  kurang dari 5. Oleh karena itu pembacaan hasil berdasarkan uji fisher’s exact test , maka didapatkan  nilai ρ = 0,021 < α = 0,05 yang  berarti  H0  ditolak.  Kesimpulan  penelitian  ini  yaitu  terdapat  hubungan  pengetahuan  dan dukungan  keluarga  dengan kepatuhan  menjalani  diet  diabetes  melitus  di  poliklinik  RSUD Kota Tidore Kepulauan Provinsi Maluku Utara..
Kata Kunci : Pengetahuan, Dukungan Keluarga, Diabetes Mellitus.

## PENDAHULUAN
Berdasarkan  data  yang  didapat  di  Dinas Kesehatan  Kota  Tidore  Kepulauan,  bahwa tidore  menempati  urutan  ke-2  dengan jumlah  penderita  DM terbesar  di  Indonesia setelah  DKI  Jakarta.  Dengan  prevalensi 3,2%  dari  total  penduduk  233.357  jiwa. Sedangkan  data  dari  puskesmas Kota  tidore Kepulauan    yang  menderita  penyakit  DM khususnya  di  walayah  kerja  puskesmas Tomalou  dan  soasio  pada  tahun  2010-2012 sebanyak  548  orang.  (data  dinas  kesehatan kota tidore kepulauan, 2009).
Berdasarkan  data  yang  didapat  di bagian  rekam  medik  RSUD  pada  bulan januari  –  maret  2013  terdapat  84  orang penderita  diabetes  mellitus  yang  menjalani rawat jalan. Hasil ini memberikan gambaran bahwa  penyakit  diabetes  mellitus  masih perlu mendapat prioritas pelayanan kesehatan  akibat  dari  perilaku  masyarakat terutama masyarakat perkotaan dalam mengkonsumsi makanan. Terapi dietetik merupakan salah satu pilar pengendalian Diabetes Mellitus,
kepatuhan dalam melaksanakan diet menjadi harapan  bagi  tim  kesehatan  rumah  sakit. Salah  satu  faktor  yang  sangat  penting bagi penderita  Diabetes Mellitus  adalah  perilaku hidup sehat.
Salah  satu  cara  untuk  mencegah komplikasi  tersebut  adalah  memberikan pengetahuan awal tentang upaya pencegahan sekunder pada klien DM (Darusman,2005). Menurut  Feuer  Stein  et  al  (1998)  dalam Niven  (2002)  ada  beberapa  faktor  yang mempengaruhi  kepatuhan  pasien  termasuk kepatuhan  dalam  melaksanakan  program diet  pada  pasien  Diabetes  Mellitus  yaitu pemahaman  tentang  instruksi,  kualitas interaksi,  dukungan  sosial  keluarga,  serta keyakinan, sikap dan kepribadian pasien. Sehubungan  dengan  latar  belakang masalah  di  atas,  maka  penulis  tertarik mengadakan  penelitian  guna  mengetahui hubungan antara  pengetahuan dan  dukungan keluarga  dengan  kepatuhan  menjalani  diet DM  di  Poliklinik  Rawat  Jalan  RSUD  Kota Tidore  Kepulauan  Provinsi  Maluku  Utara.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini adalah penelitian
Observasional analitik dengan menggunakan desain  penelitian  Cross  Sectional  (potong lintang).  Informasi  dan  data  penelitian  ini dikumpulkan  satu  kali  pada  waktu  yang bersamaan. Penelitian ini dilaksanakan  pada tanggal  7  sampai  dengan  21  juni  2013. Penelitian ini dilakukan di Poliklinik RSUD
Kota  Tidore  Kepulauan  Provinsi  Maluku Utara.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  penderita  diabetes  mellitus  yang berobat  di  Poliklinik  Rawat  Jalan  RSUD Kota Tidore Kepulauan.  Pengambilan sampel  menggunakan  teknik  Purposive Sampling  yaitu  suatu  teknik  penetapan sampel dengan  cara  memilih  sampel
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
diantara  populasi  sesuai  dengan  yang dikehendaki oleh peneliti disesuaikan dengan kriteria  inklusi  yang  telah  dirancang oleh  peneliti,  sehingga  pemilihan  sampel tersebut dapat mewakili karakteristik populasi  yang  telah  dikenal  sebelumnya (Nursalam,  2008).  Sampel  dalam  penelitian ini  ialah  69  responden.  Pemilihan  sampel juga  disesuaikan dengan  kriteria  inklusi  dan eksklusi yang telah di rancang oleh peneliti. Kriteria  inklusi  pada  penelitian  ini  ialah pasien diabetes mellitus yang bersedia untuk diteliti,  pasien  Diabetes  Melitus  yang berobat  di  Poliklinik  RSUD  Kota  Tidore Kepulauan,  pasien  Diabetes  Melitus  yang hadir pada saat pengambilan data. Sedangkan  kriteria  eksklusi  pada  penelitian ini ialah pasien Diabetes Melitus yang tidak bersedia menjadi responden.
Instrumen pada penelitian ini menggunakan  kuisioner  yang  terdiri  dari karakteristik responden serta lembar pertanyaan
yang berkaitan dengan pengetahuan  dan  dukungan  keluarga  pada penderita diabetes mellitus.
Pengetahuan dan dukungan keluarga responden  diukur  dengan  menggunakan kuisioner  yang  terdiri  dari  10  dan  15  item pertanyaan  dengan  pilihan  jawaban  benar dan  salah.  Jika  jawaban  responden  benar maka diberi skor 2 dan jika salah diberi skor 1.  Selanjutnya dari jawaban seluruh responden  dianalisis  mencari  nilai  median
sebagai  cut  off  untuk  menentukan  kategori pengetahuan  dan  dukungan  keluarga  baik dan kurang baik.
Data yang telah dikumpulkan selanjutnya  dilakukan  pengolahan  analisa data  :  1).  Melakukan  editing  (pemeriksaan kembali), 2). Melakukan pengkodean (koding),  3).  Melakukan  entri  data  dari kusioner  dalam  paket  program  komputer yaitu program SPSS.
Teknis  analisa  data:  1).  Analisis univariat;  Dilakukan  terhadap  variabel penelitian  untuk  melihat  agar  memperoleh informasi  secara  umum  tentang  variabel penelitian,  2).  Analisis  bivariat;  Analisis bivariat  dilakukan  untuk  melihat  ada tidaknya hubungan antara variabel independen  yaitu  pegetahuan dan  dukungan keluarga  dengan  variabel  dependen  yaitu kepatuhan  menjalani  diet.  Uji  statistik yang digunakan  yaitu  uji  chi-square  (x2)  tingkat keamaknaan  95 % (α=0,05) dengan menggunakan SPSS. Peneliti memandang perlu
mengajukan permohonan izin kepada instansi  tempat  penelitian  dalam  hal  ini Direktur  RSUD  Kota  Tidore  Kepualauan. Setelah  mendapat persetujuan  barulah dilakukan  penelitian  dengan  menekankan masalah  etika  penelitian  yang  meliputi sebagai  berikut:  1).  Informed  Concent (Persetujuan),  2).  Anonimity  (Tanpa  Nama ), 3). Confidentiality.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Distribusi Responden
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur di RSUD Kota Tidore Kepulauan Tahun 2013 (n = 69) Umur N % < 45    Tahun 45 - 50 Tahun > 50     Tahun 21 18 30 30,4 26,1 43,5 Total 69 100 Sumber : Data Primer Tabel 2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin di RSUD Kota Tidore Kepulauan Tahun 2013 (n = 69) Jenis Kelamin N % Laki- Laki Perempuan 30 39 43,5 56,5 Total 69 100 Sumber : Data Primer
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pendidikan di RSUD Kota Tidore Kepulauan Tahun 2013 (n = 69) Pendidikan N % SD SMP SMA 24 15 30 34,8 21,7 43,5 Total 69 100 Sumber : Data Primer
Tabel  4.Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Lama  Mengidap  DM  di  RSUD Kota Tidore
Kepulauan Tahun 2013 (n = 69)
Lama Mengidap DM N % Sejak beberapa bulan Sejak 1 tahun lalu Lebih dari 2 tahun 5 15 49 7,2 21,7 71,0 Total 69 100 Sumber : Data Primer
Tabel 5.  Distribusi Frekuensi Berdasarkan Penyakit Lain Yang Diderita di RSUD Kota
Tidore Kepulauan Tahun 2013 (n = 69) Penyakit Lain Yang Diderita N % Ada Tidak ada 36 33 52,2 47,8 Total 69 100 Sumber : Data Primer

## Univariat
Tabel  6.  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Pengetahuan di RSUD Kota Tidore Kepulauan Tahun 2013 (n = 69) Pengetahuan N % Baik Kurang Baik 20 49 29 71 Total 69 100 Sumber : Data Primer
Tabel  7.  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Dukungan  Keluarga  di  RSUD  Kota  Tidore Kepulauan Tahun 2013 (n = 69) Dukungan Keluarga N % Baik Kurang Baik 61 8 88,4 11,6 Total 69 100 Sumber : Data Primer
Tabel  8.  Distribusi  Frekuensi  Berdasarkan Kepatuhan  Diet  di  RSUD  Kota  Tidore Kepulauan Tahun 2013 (n = 69) Kepatuhan Diet N % Patuh Tidak Patuh 37 32 53,6 46,4 Total 69 100 Sumber : Data Primer

## Analisis Bivariat
Tabel  9.  Distribusi  Hubungan  Pengetahuan Dengan  Kepatuahan  Diet  di  RSUD  Kota Tidore    Kepulauan Tahun 2013 (n = 69)
Kepatuhan diet
Pengetahuan
Total P Baik Kurang baik N % N % Patuh 15 75 22 44,9 20 0,023 Tidak patuh 5 25 27 55,1 49

## Sumber : Data Primer
Tabel  10.    Distribusi      Hubungan  Dukungan Keluarga  dengan  Kepatuhan  Diet  di  RSUD Kota Tidore  Kepulauan Tahun 2013 (n = 69)
Kepatuhan diet Dukunan keluarga Total P Baik Kurang baik N % N % Patuh 36 59 1 12,5 37 0,021 Tidak patuh 25 41 7 87,5 33
Sumber : Data Primer
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013

## PEMBAHASAN
Pengetahuan  Pasien  Diabetes  Mellitus Terhadap Kepatuhan  Di et Diabetes Mellitus Distribusi  hubungan  pengetahuan  dengan kepatuhan
diet diabetes mellitus menunjukkan  bahwa  dari  20  responden dengan  pengetahuan  yang  baik  dan  yang patuh dalam menjalani  diet  diabetes melitus 15 orang  (75%)  sedangkan  5  orang  lainnya (25%)  tidak  patuh  dalam  menjalani  diet diabetes mellitus. Responden dengan pengetahuan  kurang  baik  dan  patuh  dalam menjalani  diet  diabetes  mellitus  berjumlah 22  orang  (44,9%)  dan  yang  tidak  patuh dalam  menjalani  diet  diabetes  mellitus berjumlah  27  oarang  (55,1%)  dari  49 responden.    Berdasarkan  hasil  uji  statistik Chi  Square (X 2 )  pada  tingkat  kepercayaan 95% menunjukkan nilai (ρ) = 0,023. Nilai ρ ini  lebih  kecil  dari  nilai  α  =  0,05, menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan antara  pengetahuan dengan  kepatuhan menjalani diet diabetes mellitus.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian yang  dilakukan  Nasrul  Hadi  Purwanto (2011) dengan judul ” Hubungan Pengetahuan    Tentang    Diet  Diabetes Mellitus  dengan  Kepatuhan  Pelaksanaan Diet  pada  Penderita  Diabetes  Mellitus”, yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan bermakna  antara  pengetahuan  tentang  diet diabetes mellitus dengan kepatuhan pelaksanaan  diet  pada  penderita  diabetes mellitus  Di  RSUD  dr.  H  Moh  Anwar Sumenep.  Hasil  ini  diperkuat  dengan  uji korelasi  spearman  (rho)  didapatkan  nilai signifikasi  sebesar  0,000  dengan  nilai korelasi sebesar 0,817.  Karena  nilai signifikasi  yang  didapatkan  (ρ)  <  α,  maka hipotesis  penelitian  H0  ditolak  dan  H1 diterima  yang  berarti  terdapat  hubungan yang  bermakna  antara  pengetahuan  tentang diet  diabetes  mellitus  dengan  kepatuhan pelaksanaan  diet  pada  penderita  diabetes
mellitus  Di  RSUD  dr.  H  Moh  Anwar Sumenep.
Selain  penelitian  yang  di  atas adapun  penelitian  yang  dilakukan  Siti Maemunah (2010), dengan judul “Hubungan tingkat  pengetahuan  dengan  kepatuhan menjalankan  terapi  diet  pada  penderita diabetes  mellitus  di  Puskesmas  Mranggen  I Kabupaten  Demak”.    Menyatakan    bahwa ada  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan dengan  kepatuhan  menjalankan  terapi  diet diabetes  mellitus  di  Puskesmas  Mranggen  I Kabupaten Demak. Hasil diperkuat Berdasarkan hasil uji statistic didapatkan ada nilai ekspetasi <  5  lebih dari 20%  sehingga syarat  chi-square  tidak  terpenuhi,  jadi dilakukan  penggabungan  data  dan  hasilnya diperoleh  X2  18,506  (<  0,05)  sehingga syarat chi-square terpenuhi.
Kepatuhan pasien penderita diabetes  mellitus  dalam  pelaksnaan  diet diabetes  mellitus  secara  tidak  langsung dipengaruhi  oleh  hasil  tahu  pasien  diabetes mellitus  yang    didapatkan  dari  pendidikan, sumber informasi maupun media massa.
Dukungan
Keluarga Terhadap

## Kepatuhan Diet Diabetes Mellitus
Distribusi  hubungan  dukungan  keluarga dengan  kepatuhan  menjalani  diet  diabetes mellitus  menunjukkan  bahwa  dari  61 responden  dengan  dukungan  keluarga  baik dan  patuh  dalam  menjalani  diet  diabetes mellitus berjumlah 36 orang (59%) sedangkan  25  orang  lainnya  (41%)  tidak patuh dalam  menjalani diet  diabetes mellitus.  Responden  dengan  dukungan keluarga  kurang  baik  tetapi  patuh  dalam menjalani diet diabetes mellitus berjumlah 1 orang  (12,5%)  dan  tidak  patuh  dalam menjalani diet diabetes mellitus berjumlah 7 orang (87,5%) dari 8 responden. Berdasarkan  hasil  uji  statistik Chi-Square ada  2  sel  mempunyai  nilai  harapan  kurang dari  5.  Oleh  karena  itu  pembacaan  hasil berdasarkan  uji fisher’s  exact  test ,  maka
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
didapatkan  nilai  probabilitas  (ρ)  =  0,021. Hal  ini  berarti  Ho  ditolak  dan  dengan demikian  dapat  dikatakan  bahwa  ada hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan menjalani diet diabetes mellitus.
Hasil ini juga  didukung oleh penelitian  dari  Eko  Haryono  (2009)  yang menyatakan  bahwa  dukungan keluarga memiliki  hubungan  terhadap  kepatuhan  diit pasien  DM  di  wilayah  kerja  Puskesmas Godean  I  Sleman  Yogyakarta.  Hasil  ini diperkuat  dengan  uji.  Hubungan  antara dukungan  keluarga  dan  kepatuhan  menurut Pratiwi (2009) secara umum dapat disimpulkan  bahwa  orang  –  orang  yang merasa  menerima  motivasi,  perhatian  dan pertolongan yang dibutuhkan  dari seseorang atau  kelompok  orang  biasanya  cenderung lebih  mudah  mengikuti  nasehat  medis  dari pada  pasien  yang  kurang  merasa  mendapat dukungan  keluarga.  Hal  ini  memperkuat bahwa  dukungan  keluarga  berpengaruh terhadap  ketepatan  jadwal  makan  penderita DM  walaupun  para  penderita  tersebut  dari jenis pekerjaan yang berbeda ketaatan untuk menepati  jadual  makan  menjadi  prioritas utama yang harus dilakukan.
Pratiwi  (2009)  menyatakan  bahwa seseorang akan dengan senang hati mengemukakan  tujuan  mengikuti  program diit  jika  seseorang  memiliki  keyakinan  dan sikap positif terhadap  diit dan keluarga serta teman  mendukung  keyakinan tersebut.
Penelitian  dari  Sunarni  menyatakan  bahwa terdapat hubungan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan jadual menjalani hemodialisa pada pasien  gagal  ginjal  kronis
di RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Hasil ini diperkuat  dengan  uji Pearson  Product Moment yang  menunjukkan  nilai  p  sebesar nilai 0,001 dan nilai tersebut lebih kecil dari 0,05  makahasil  ini  berarti  ada  hubungan antara  dukungan  keluarga  dengan ketepatan jadual  makan  pada  pasien  DM  tipe  2  di RSUD dr. Soediran Mangun
Pratiwi  (2009)  menyatakan  bahwa dukungan keluarga sangat  diperlukan  untuk keberhasilan terapi agar dapat mempertahankan  status  kesehatan keluarga. Dukungan  keluarga  yang  berupa  perhatian, emosi, informasi,  nasehat,  motivasi  maupun pemahaman yang diberikan oleh sekelompok  anggota  keluarga  terhadap anggota  keluarga  yang  lain  sangatlah dibutuhkan.  Eko  Haryono  (2009),  yang menyatakan  bahwa ada hubungan  dukungan keluarga  terhadap  kepatuhan  diit  pada penderita DM.
Dukungan  keluarga  juga  menjadi faktor  yang  penting  yang  mempengaruhi kepatuhan,  diharapkan  anggota  keluarga mampu  untuk  meningkatkan  dukungannya sehingga  ketidaktaatan  terhadap  program diit  yang  akan  dilaksanakan  lebih  dapat dikurangi.  Riset  telah  menunjukkan  bahwa jika  kerja  sama  anggota  keluarga  sudah terjalin,  ketaatan  terhadap  program-program medis  yang  salah  satunya  adalah  program diet menjadi lebih tinggi (Pratiwi, 2009).
SIMPULAN: Dari  penelitian  yang telah  dilakukan  maka  dapat  disimpulkan terdapat  hubungan  antara  pengetahuan  dan dukungan keluarga di poliklinik RSUD Kota Tidore Kepulauan Provinsi Maluku Utara.

## DAFTAR PUSTAKA
Darusman,  (2009). Perbedaan  Perilaku Pasien  Diabetes  Mellitus  Pria  dan Wanita  dalam  Mematuhi  Pelaksanaan Diet .  Diakses  mei  2013.  http://berita- kedokteran- masyarakat.org/index.php/BKM/article/
view/159 Eko  Haryono, (2009) Lampiran.  Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan  Diet  Pada  Pasien  Diabetes Mellitus. Diakses juni 2013. http://dedikvery.blogspot.com/2011/12/ hubungan-peran-keluarga-dalam.html
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
Nursalam,  (2011). Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan . Edisi 2. Salemba Medika Jakarta
Nasrul  Hadi  Purwanto,  (2011). Hubungan Pengetahuan    Tentang    Diet  Diabetes Mellitus dengan Kepatuhan Pelaksanaan  Diet  pada  Penderita
Diabetes  Mellitus. Diakses  Juli  2013. http://www.dianhusada.ac.id/jurnalimg/j urper1-1-nas.pdf
Pratiwi  Y,  Endang  N,  (2009). Hubungan Antara  Dukungan  Keluarga  dengan Kepatuhan  Diit  pada  Pasien  Diabetes
Mellitus  Tipe  2  Rawat  Jalan  di  RSUD dr.SOEDIRAN  MANGUN  SUMARS . http://publikasiilmiah.ums.ac.id:8080/bi tstream/handle/123456789/2992/6_HU BUNGAN%20ANTARA%20DUKUN GAN%20KELUARGA.pdf?sequence=1
Siti  Maemunah,  (2010). Hubungan  tingkat pengetahuan dengan kepatuhan menjalankan terapi  diet pada penderita diabetes mellitus di Puskesmas Mranggen I Kabupaten Demak . Diakses juli 2013.
http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/11
1/jtptunimus-gdl-sitimaemun-5502-1-
abstrak.pdf