Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.7616

## RISIKO INFEKSI PLASMODIUM FALCIPARUM DALAM KEHAMILAN TERHADAP PERKEMBANGAN BAHASA RESEPTIF DAN EKSPRESIF PADA ANAK BALITA
Eftyaningrum Dwi Wahyu Astutik Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jayapura eft.princes@gmail.com

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan antara infeksi Plasmodium Falciparum dalam kehamilan  dengan  gangguan  perkembangan  bahasa  reseptif  dan ekspresif pada  anak balita.  Metode  penelitian  menggunakan  desain  analitik  observasional  dengan  pendekatan Case-control. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna antara  riwayat  infeksi plasmodium  falciparum dalam  kehamilan  dengan  gangguan  bahasa reseptif  pada  anak  balita  dan  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  riwayat  infeksi plasmodium falciparum dalam kehamilan dengan gangguan bahasa ekspresif pada anak balita. Simpulan,  adanya  riwayat  infeksi plasmodium  falciparum dalam  kehamilan  tidak berhubungan dengan terjadinya gangguan perkembangan bahasa reseptif dan ekspresif pada anak balita.
Kata Kunci: Ekspresif, Kehamilan , Perkembangan Bahasa , Plasmodium Falciparum, Reseptif

## ABSTRACT
This study aims to analyze the relationship between Plasmodium Falciparum infection in pregnancy  and  impaired  receptive  and  expressive  language  development  in  children under  five.  The  research  method  uses  an  observational  analytical  design  with  a  case- control  approach.  The  results  of  the  study  showed  that  there  was  no  significant relationship  between  a  history  of  plasmodium  falciparum  infection  in  pregnancy  and receptive  language  disorders  in  children  under  five,  and  there  was  no  meaningful relationship  between  a  history  of  plasmodium  falciparum  infection  in  pregnancy  and expressive  language  disorders  in  children  under  five.  In  conclusion,  a  history  of Plasmodium  falciparum  infection  during  pregnancy  is  not  associated  with  impaired receptive and expressive language development in children under five.
Keywords:  Expressive,  Pregnancy,  Language  Development,  Plasmodium  Falciparum, Receptive

## PENDAHULUAN
Malaria  merupakan  penyakit  sistemik  akut  yang  diakibatkan  oleh  infeksi plasmodium  yang  ditularkan  kepada  manusia  dengan  perantara  nyamuk Anopheles spesies betina . Malaria merupakan salah satu penyakit menular selain HIV/  AIDS dan Tuberkolusis  yang  pengendaliannya  menjadi  bagian  dari  tujuan Sustainable Development  Goals (SDGs)  (Utami,  2022).  Terkhusus  malaria  dalam  kehamilan
menjadi  fokus  utama  penanggulangan  malaria  karena  memiliki  risiko  lebih  berat  jika dibandingkan  dengan  kondisi  tidak  hamil.  Risiko  kehamilan  yang  terinfeksi plasmodium dapat mimicu kondisi yang disebut dengan malaria plasenta (Marini et al., 2022).  Malaria  plasenta  adalah  sekuestrasi  plasenta  dari  eritrosit  yang  terinfeksi plasmodium yang  menumpuk  di  ruang  intervili  sehingga  mengakibatkan  gangguan pertukaran  nutrisi  dan  oksigen  ke  janin  (Kirosingh  et  al.,  2023). Plasmodium Falciparum merupakan penyebab terbesar terjadinya malaria plasenta  karena diketahui bahwa Plasmodium  Falciparum memiliki  tingkat  parasitemia  yang  lebih  tinggi dibandingkan  plasmodium  lainnya  karena  mempunyai  fleksibilitas  yang  besar  pada reseptornya sehingga dapat masuk pada semua RBCs (Tomlinson & Semblat, 2021).
Berbagai  upaya  dan  penelitian  untuk memberantas  malaria  telah  dilakukan  sejak ditemukan  penyakit  tersebut,  namun  hingga  saat  ini  belum  teratasi  sepenuhnya  dan masih menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat  global,  terutama  malaria  dalam kehamilan.  Beberapa  penelitian  menggambarkan  hubungan  antara  kejadian  malaria dengan  hasil  kelahiran  buruk  yang  dikaitkan  dengan  terjadinya  malaria  plasenta. Komplikasi  yang dapat terjadi karena malaria plasenta antara lain terjadinya  gangguan di beberapa organ seperti paru-paru, otak, ginjal dan gastroinstestinal yang diakibatkan oleh anoksia mikrovaskuler pada jaringan tersebut (Tran et al., 2021) . Anoksia jaringan terjadi karena adanya penyumbatan pembuluh darah di mikrovaskuler akibat penebalan membran sitotrofoblas (Schupper et al., 2021).
Lawford et al., (2019) dalam penelitiannya juga menerangkan bahwa efek malaria plasenta dapat meningkatkan risiko defisit neurologis, kognitif, dan perilaku yang dapat berdampak  pada  kualitas  hidup.  Terjadinya  infeksi  dan  fungsi  plasenta  yang menyimpang  menjadi  prediktor  independen  yang  kuat  terhadap  perkembangan  saraf yang  merugikan  dalam  jangka  pendek  maupun  jangka  panjang  (Ahmed  et  al.,  2023). Gangguan  perkembangan  saraf  yang  sering  terlihat  pada  anak  adalah  keterlambatan berbahasa. Kemiskinan dan kekurangan gizi merupakan faktor risiko yang diakui untuk keterlambatan  perkembangan,  namun  semakin  banyak  bukti  menunjukkan  bahwa paparan  dini  terhadap  infeksi,  termasuk  malaria,  memiliki  dampak  penting  pada perkembangan  saraf  dan  kinerja  sekolah  (Conroy  et  al.,,  2023).  Diagnosis  klinis terjadinya gangguan perkembangan bahasa anak salah satunya menggunakan parameter bahasa  ekspresif  dan/atau  reseptif  yang  secara  signifikan  nilainya  di  bawah  anak seusianya  (Elmahallawi  et  al.,  2021).  Manifestasi  dari  keterlambatan  perkembangan bahasa dapat terlihat dari adanya gangguan  dalam penyampaian  bahasa  secara  verbal, meskipun  kemampuan    reseptifnya  telah    memadai.  Dampak  lain  yang  timbul  sebagai akibat  keterlambatan  berbahasa  adalah  kesulitan  anak    dalam  menyesuaikan  diri  dan bersosialisasi  dengan  lingkungan  sekitar  sehingga  mereka  akan  menarik  diri  dari lingkungan  sekitar  serta menjadi pribadi yang introvert (Vermeij et al., 2023).
Mengingat  begitu  seriusnya  dampak  yang  ditimbulkan  oleh  malaria  dalam kehamilan terhadap perkembangan anak dan minimnya alat ukur serta spesifikasi dalam menentukan  perkembangan  saraf  anak  yang  terpapar  malaria  dalam  kehamilan,  maka upaya dalam menyelidiki  tingkat hubungan antar keduanya perlu dianalisis lebih dalam melalui  penelitian  tentang  risiko  infeksi plasmodium  falciparum dalam  kehamilan terhadap  perkembangan  bahasa  reseptif  dan  ekspresif  pada  anak  balita.  Hal  ini  sangat urgent untuk dianalisis terkait pentingnya pengukuran perkembangan bahasa anak dari ibu yang pernah terinfeksi plasmodium falciparum  sebagai upaya deteksi dini terhadap keterlambatan perkembangan anak sehingga upaya pencegahan dari penangannya dapat dapat  dilakukan  lebih  awal.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  hubungan
antara  infeksi Plasmodium  Falciparum dalam  kehamilan  dengan  gangguan perkembangan  bahasa  reseptif  dan  ekspresif  pada  anak  balita  di  Puskesmas  Sentani Kabupaten Jayapura .

## METODE PENELITIAN Desain Penelitian dan Rancangan Penelitian
Desain  penelitian  menggunakan  analitik  observasional  dengan  pendekatan case- control . Penelitian diawali dengan mengidentifikasi antara 2 kelompok, yaitu kelompok case (kelompok  balita  dengan  gangguan  perkembangan  bahasa  ekspresif  dan  reseptif) dan  kelompok control (kelompok  balita  dengan  perkembangan  bahasa  yang  normal) kemudian  kedua  kelompok  dikaji  riwayat  ibunya  terhadap  paparan  infeksi Plamodium Falciparum selama  kehamilan,  sehingga  didapatkan  enam  kelompok  yaitu  kelompok kasus  gangguan  bahasa  reseptif dengan  infeksi Plasmodium  Falciparum positif  (+), kelompok  kasus  gangguan  bahasa  reseptif dengan  infeksi Plasmodium  Falciparum negatif  (-),  kelompok  kasus  gangguan  bahasa  ekspresiif dengan  infeksi Plasmodium Falciparum positif  (+),  kelompok  kasus  gangguan  bahasa  ekspresif dengan  infeksi Plasmodium  Falciparum negatif  (-),  kelompok  kontrol  dengan  infeksi Plasmodium Falciparum positif (+), dan kelompok kontrol dengan infeksi Plasmodium Falciparum negatif (-).

## Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian dilaksanakan pada bulan Maret sampai dengan Mei 2022 bertempat di Wilayah Kerja Puskesmas Sentani Kabupaten Jayapura.

## Populasi dan Sampel Penelitian
Populasi  pada  penelitian  ini  ialah  seluruh  anak  balita  yang  berada  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Sentani  yaitu  berjumlah  320  balita.  Pengambilan  sampel menggunakan Simple  Random  Sampling dengan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Kriteria inklusi anatara lain: menyetujui sebagai responden, balita tidak sedang mengalami sakit, balita dengan usia maksimal 36 bulan. Sedangkan kriteria eksklusi diantaranya adalah: balita dengan gangguan pendengabran, alita dengan pengasuhan selain orang tua, balita yang  lahir  premature,  balita  yang  tidak  memiliki  buku  KIA.  Sesuai  dengan  rancangan penelitian  yaitu  penelitian  case  control  menggunakan  Odds  Ratio  (OR),  maka  besar sampel  dihitung  dengan  menggunakan  rumus  Lemeshow,  S.  yang  dihitung  dengan derajat kemaknaan  5% dan kekuatan uji 95%  sehingga diperoleh besar sampel sebesar 46 setiap kelompok sehingga total sampel sebesar 138 balita untuk 3 kelompok.

## Teknik Pengumpulan Data
Teknik  pengumpulan  data  secara Non  Probability  Sampling dengan  jenis Purposive  Sampling, dimana  pengambilan  sampel  dengan  menetapkan  ciri-ciri  khusus yang ditentukan melalui pertimbangan tertentu dengan kriteria inklusi dan eksklusi.

## Analisis Data
Analisis  data  dilakukan  dengan  mengelompokkan  data  kedalam  kriteria  yang sebelumnya  telah  dilakukan  tabulasi  untuk  kemudian  dapat  dianalisa  secara  statistik, dengan metode analisa univariat dan bivariat

## HASIL PENELITIAN Karakteristik Responden
Tabel. 1
Hubungan Karakterikstik Responden Berdasarkan Pendidikan Orang Tua, Pekerjaan Orang Tua, dan Jumlah Saudara terhadap Gangguan Perkembangan Bahasa Ekspresif pada Anak Balita
Variabel Case Control P value N % n % Pendidikan Tinggi 18 39% 20 43% 0,832 Rendah 28 61% 26 57% Pekerjaan Bekerja 15 33% 11 24% 0,488 Tidak Bekerja 31 67% 35 76% Jumlah Saudara Tunggal 17 37% 20 43% 0,671 >2 29 63% 26 57%
Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui  bahwa  orang  tua  responden  dengan  tingkat pendidikan  tinggi  lebih  banyak  terdapat  pada  kelompok  yang  tidak  terjadi  gangguan bahasa ekspresif yaitu sebesar 43%. Sedangkan tingkat pendidikan rendah lebih banyak terjadi pada kelompok mengalami gangguan bahasa ekspresif yaitu sebesar (61%). Pada variabel  pekerjaan  orang  tua,  ditemukan  status  orang  tua  yang  bekerja  lebih  banyak didapatkan  pada  kelompok    yang  mengalami  gangguan  bahasa  ekspresif  yaitu  sebesar 33%.  Sementara  orang  tua  responden  yang  tidak  bekerja  lebih  banyak  pada  kelompok yang  tidak  mengalami  gangguan  perkembangan  bahasa  ekspesif    (76%).  Berdasarkan jumlah saudara yang dimiliki responden menunjukkan bahwa anak tunggal lebih banyak terjadi pada kelompok yang tidak mengalami gangguan perkembangan bahasa ekspesif (43%).  Berdasarkan  uji  statistik  didapatkan  hasil  bahwa  ketiga  karakteristik  baik pendidikan, pekerjaan dan jumlah saudara antara kelompok kasus dan kontrol tidak ada perbedaan yang signifikan karena nilai signifikasi lebih dari 0,05.
Tabel. 2
Hubungan Karakterikstik Responden Berdasarkan Pendidikan Orang Tua, Pekerjaan Orang Tua, dan Jumlah Saudara terhadap Gangguan Perkembangan  Bahasa Reseptif pada Anak Balita
Variabel Case Control P value N % n % Pendidikan Tinggi 20 39% 20 43% 0,832 Rendah 26 61% 26 57% Pekerjaan Bekerja 17 33% 11 24% 0,488 Tidak Bekerja 29 67% 35 76% Jumlah Saudara Tunggal 18 37% 20 43% 0,671 >2 28 63% 26 57%
Berdasarkan  tabel  2  dapat  diketahui  bahwa  orang  tua  responden  dengan  tingkat pendidikan  tinggi  lebih  banyak  terdapat  pada  kelompok  yang  tidak  mengalami gangguan  bahasa  reseptif  yaitu  sebesar  43%.  Sedangkan  tingkat  pendidikan  rendah lebih banyak terjadi pada kelompok mengalami gangguan bahasa  reseptif yaitu sebesar
(61%). Pada variabel pekerjaan orang tua, ditemukan status orang tua yang bekerja lebih banyak  didapatkan  pada  kelompok    yang  mengalami  gangguan  bahasa  reseptif  yaitu sebesar    33%.  Sementara  orang  tua  responden  yang  tidak  bekerja  lebih  banyak  pada kelompok  yang  tidak  mengalami  gangguan  perkembangan  bahasa  reseptif  (76%). Berdasarkan jumlah saudara yang dimiliki responden menunjukkan bahwa anak tunggal lebih  banyak  terjadi  pada  kelompok  yang  tidak  mengalami  gangguan  perkembangan bahasa  reseptif    (43%).  Sementara  responden  yang  memiliki  jumlah  saudara  2  lebih, banyak  didapatkan  pada  kelompok  yang  mengalami  gangguan  perkembangan  bahasa reseptif  (63%).  Berdasarkan  uji  statistik  didapatkan  hasil  bahwa  ketiga  karakteristik baik pendidikan, pekerjaan dan jumlah saudara antara kelompok kasus dan kontrol tidak ada perbedaan yang signifikan karena nilai signifikasi lebih dari 0,05.

## Hubungan  Infeksi  Plasmodium  Falciparum  dalam  Kehamilan  dengan  Gangguan Bahasa Reseptif pada Anak Balita
Tabel. 3 Hubungan Infeksi Plasmodium Falciparum dalam Kehamilan dengan Gangguan Perkembangan Bahasa Reseptif pada Anak Balita Infeksi Gangguan Bahasa Reseptif OR P Value Ya Tidak N % n % Ya 28 61% 25 54% 1,307 (0,570- 2,994) 0,673 Tidak 18 39% 21 46% Total 46 100% 46 100%
Berdasarkan  tabel  3  didapatkan  hasil  uji Chi-Square menunjukkan  tidak  ada hubungan  yang  bermakna  antara  riwayat  infeksi plasmodium  falciparum dalam kehamilan dengan kejadian gangguan bahasa reseptif pada balita dengan nilai P-Value sebesar  0,673.  Hasil  perhitungan  OR  menunjukkan  responden  yang  memiliki  riwayat infeksi plasmodium  falciparum selama  masa  kehamilan  memiliki  potensi  1,307  kali untuk mengalami gangguan perkembangan bahasa reseptif dibandingkan tidak memiliki riwayat terinfeksi plasmodium falciparum selama masa kehamilan.

## Hubungan  Infeksi  Plasmodium  Falciparum  dalam  Kehamilan  dengan  Gangguan Bahasa Ekspresif pada Anak Balita
Tabel. 4 Hubungan Infeksi Plasmodium Falciparum dalam Kehamilan dengan Gangguan Perkembangan Bahasa Ekspresif pada Anak Balita Infeksi Gangguan Bahasa Ekspresif OR P Value Ya Tidak N % N % Ya 30 65% 25 54% 1,575 (0,680- 3,646) 0,395 Tidak 18 35% 21 46% Total 46 100% 46 100%
Berdasarkan  tabel  4  didapatkan  hasil  uji Chi-Square menunjukkan  tidak  ada hubungan  yang  bermakna  antara  riwayat  infeksi plasmodium  falciparum dalam kehamilan dengan kejadian gangguan bahasa ekspresif pada anak balita dengan P-Value
sebesar  0,395.  Hasil  perhitungan  OR  menunjukkan  responden  yang  memiliki  riwayat infeksi  plasmodium  falciparum  selama  masa  kehamilan  memiliki  potensi  1,575  kali untuk  mengalami  gangguan  perkembangan  bahasa  ekspresif  dibandingkan  yang  tidak memiliki riwayat terinfeksi plasmodium falciparum selama masa kehamilan.

## PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  tidak  ada  hubungan  antara  tingkat pendidikan  dengan  kejadian  gangguan  perkembangan  bahasa  pada  anak  balita  baik reseptif  mauppun  ekspresif.  Hasil  penelitian  ini  bertolak  belakang  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Fauziah dkk yang menyatakan bahwa perkembangan  bahasa  anak sangat  dipengaruhi  oleh  faktor  pendidikan orang  tua.  Cara  orang  tua  berinteraksi dan  melakukan  stimulasi  perkembangan  bahasa  pada  anknya  dapat  dipengaruhi  oleh pendidikan  mereka  (Nasution  et  al.,  2023).  Menurut  asumsi  peneliti  seseorang  yang memiliki tingkat pendidikan yang rendah namun selalu mengikuti kegiatan peningkatan pengetahuan, misalnya  dari  kegiatan  penyuluhan,  seringnya  berinteraksi  dengan media dapat menyebabkan perubahan tingkat pengetahuan terkait dengan perkembangan anak. Walaupun  tingkat  pendidikan  ibu  rendah,  belum  tentu  memiliki  pengetahuan  yang rendah pula, begitupun sebaliknya..
Berdasarkan  status  pekerjaan  orang  tua  didapatkan  tidak  ada  hubungan  antara pekerjaan orang tua dengan kejadian gangguan perkembangan bahasa pada anak balita baik perkembangan bahasa reseptif maupun perkembangan bahasa ekspresif pada anak. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  oleh  Khoriyah  yang menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  pekerjaan  orang  tua  dengan perkembanagan bahasa anak. Hal tersebut karena dilatarbelakangi oleh faktor pola asuh yang  lebih  dominan  dalam  mempengaruhi  perkembangan  bahasa  anak  (Khoiriyah  & Mandira, 2022). Hal yang memengaruhi luaran pada ibu bekerja dengan keterlambatan bicara  pada  anak  adalah  dukungan  keluarga  dalam  menyediakan  pengasuh  anak  yang berkualitas,  alokasi  waktu  yang  diberikan  ibu,  dan  kualitas  pengasuhan  ibu  sendiri. Kualitas pengasuh yang baik dapat memberikan dampak positif terhadap perkembangan anak,  seperti  kemampuan  komunikasi  yang  lebih  baik,  kemampuan  mengingat,  dan memecahkan masalah dengan lebih baik (Ahla et al., 2022).
Berdasarkan  jumlah  saudara  yang  dimiliki  responden  didapatkan  tidak  ada hubungan antara jumlah saudara dengan kejadian gangguan perkembangan bahasa pada anak  balita  baik  perkembangan  bahasa  reseptif  maupun  ekspresif.  Menurut  penelitian yang  dilakukan  oleh  Ni  Wayan  Risna  Dewi  dan  Ni  Putu  Yoga  Pirandina  menjelaskan bahwa  jumlah  anak  tidak  mempengaruhi  perkembangan  bahasa  anak  balita  selama lingkungan  keluarga  mendukung  dalam  perkembangan  bahasa anak.  Meskipun  jumlah anak  banyak,  namun  komunikasi  antar  anggota  keluarga  baik  justru  dapat  menambah kosa  kata  untuk  anak.  Pengaruh    orang-orang  di    sekitar    anak    sangat  menentukan perkembangan  kemampuan  bahasa anak   secara   eksternal (Dewi & Purandina, 2022). Interaksi  anak  dengan  orang  dewasa  dan  sesamanya  di  lingkungan  keluarga  dapat menstimulasi  perkembangan  anak  tersebut  (Brantasari,  2022).  Selain  faktor  pola asuh, faktor lain yang erat hubungannya dengan jumlah saudara adalah keterikatan hubungan antar anggota keluarga. Hubungan ini dimaknai sebagai proses pengalaman berinteraksi dan  berkomunikasi  dengan  lingkungan  keluarga,  terutama  dengan  orang  tua  yang mengajar,  melatih  dan  memberi  contoh  berbahasa  kepada  anak  (Yuswati  &  Setiawati, 2022).
Hubungan  Infeksi  Plasmodium  Falciparum  dalam  Kehamilan  dengan  Gangguan Bahasa Reseptif dan Ekspresif pada Anak Balita
Berdasarkan hasil penelitian telah didapatkan bahwa riwayat infeksi plasmodium falciparum dalam  kehamilan  tidak  berhubungan  dengan  terjadinya  gangguan perkembangan  bahasa  reseptif  dengan  nilai  signifikasi    sebesar  0,673  maupun  bahasa ekspresif  dengan  nilai  signifikasi    sebesar  0,395.  Hasil  penelitian  ini  bertentangan dengan    teori  yang  menyatakan  bahwa  kesehatan  merupakan  faktor  yang  sangat mempengaruhi  perkembangan  bahasa  anak,  terutama  pada  masa  awal  kehidupannya (Khadijah  et  al.,  2022).  Apabila  pada  usia  dua  tahun  pertama,  anak  mengalami  sakit terus–menerus,  anak  tersebut  cenderung  akan  mengalami  keterlambatan  atau  kesulitan dalam  perkembangan  bahasanya  .  Gangguan  perkembangan  bahasa  pada  anak  juga terdapat  pada  gangguan  pendengaran  yang  disebabkan  oleh  kelainan  genetik  dan metabolik  (tuli  primer),  tuli  neurosensorial  (infeksi  intra  uterin  :  sifilis,  rubella, toksoplasmosis, sitomegalovirus, plasmodium, dll) (Maharani & Abidin, 2022).
Salah satu infeksi plasmodium yang dapat menyebabkan gangguan perkembangan bahasa  anak  adalah  infeksi plasmodium  falciparum sebagai  penyebab  terjadinya penyakit malaria . Dampak terhadap tahap perkembangan anak diduga dari konsentrasi 25(OH)D darah ibu dan tali pusat yang terpapar malaria plasenta (Conroy et al., 2023). IQ  pada  anak  usia  7  tahun  dikaitkan  dengan  konsentrasi  25  (OH)D  darah  ibu  dan  tali pusat.  Hasil penelitian menemukan bahwa mikrosefali kongenital yang bertahan hingga 2  tahun  berisiko  terhadap  gangguan  kognitif.    Diketahui  bahwa  bayi  dengan  anemia berat  saat lahir  dari ibu  yang  terpapar malaria  menunjukkan  cedera materi  putih, yang terkait dengan global keterlambatan perkembangan, masalah perilaku dan belajar.  Efek malaria  dalam  kehamilan  terhadap  perkembangan  otak  kortikal  janin  menunjukkan perbedaan  dalam  perkembangan  korteks  janin  atau  volume  otak  selama  kehamilan antara wanita yang terinfeksi dan tidak terinfeksi malaria (Lawford et al., 2019).
Hasil  penelitian  ini  tidak  mampu  menjawab  teori  yang  telah  ada  dimana menyatakan bahwa paparan plasmodium falciparum dalam kehamilan dapat berdampak pada  gangguan  kognitif  dan  perkembangan  anak.  Asumsi  peneliti  terhadap  hasil penelitian  adalah  adanya  faktor  lain  yang  mempengaruhi  terjadinya  gangguan perkembangan  bahasa  anak  balita  yang  berkaitan  dengan  riwayat  infeksi  P lasmodium Falciparum dalam  kehamilan.  Faktor  tersebut  antara  lain  adalah  status  paritas  ibu karena  berdasarkan  teori  yang  disampaikan  oleh  Mens  PF  menyatakan  bahwa  Ibu primigravida  memiliki  kerentanan  jauh  lebih  tinggi  terinfeksi  malaria  daripada multigravida.  Hal  ini  disebabkan  karena  antibodi  yang  diperoleh  setelah  kehamilan multipel menyebabkan pengurangan jumlah eritrosit terinfeksi mengalami sekuestrasi di plasenta sehingga mengurangi keparahan pada kehamilan berikutnya (Mens et al., 2020)
Faktor  lain  yang  tidak  diteliti  dalam  penelitian  ini  adalah  frekuensi  atau  jumlah paparan  infeksi  plasmodium  yang  terjadi  selama  kehamilan  sehingga  tidak  dapat menganalisis tingkat keparahan infeksi yang mempengaruhi dampak terhadap janin. Hal ini  sesuai  dengan  teori  yang  mengatakan  bahwa,  anak  yang  mengalami  sakit terusmenerus  maka  anak  tersebut  akan  mengalami  kelambatan  atau  kesulitan  dalam perkembangan bahasa anak.

## SIMPULAN
Adanya  riwayat  infeksi Plasmodium  Falciparum dalam  kehamilan  tidak berhubungan  dengan  terjadinya  gangguan  perkembangan  bahasa  reseptif  dan ekspresif pada anak balita di Puskesmas Sentani Kabupaten Jayapura .

## SARAN
Dari  hasil  penelitian  ini  diharapkan  Puskesmas  Sentani  dapat  mengambil kebijakan    terkait  cara  pemeriksaan  malaria  dengan  menggunakan  metode  kuantitatif dalam menghitung jumlah parasit per mikro liter.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahla,  A.,  Setyawan,  D.  A.,  &  Siswanto,  A.  (2022).  Hubungan  Dukungan  Keluarga dengan  Kemampuan  Bahasa  Ekspresif  Anak  Usia  Prasekolah  di  Raudhathul Athfal  Bina  Anaprasa  Kota  Banjarmasin  Kalimantan  Selatan. Jurnal  Pendidika Tambusai , 6 (2), 13697–13706. https://jptam.org/index.php/jptam/article/view/4655
Ahmed,  I.,  Elmugabil,  A.,  Adam,  I.,  &  Almohaimeed,  A.  (2023).  The  Association between Female and Newborn Placental Malaria Infektion: A Case-Control Study. Placenta Journal , 138 , 55–59. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2023.05.006 Brantasari, M. (2022). Pola Asuh Orang Tua terhadap Perkembangan Bahasa Anak Usia
Dini. Jurnal Pendidikan Anak Usia Dini , 3 (2), 42–51. https://doi.org/10.37985/murhum.v3i2.119 Conroy,  A.  L.,  Datta,  D.,  Hoffmann,  A.,  &  Wassmer,  S.  C.  (2023).  Parasitology  The Kidney–Brain  Pathogenic  Axis  in  Severe  Falciparum  Malaria. Trends  in
Parasitology Journal , 39 (3), 191–199. https://doi.org/10.1016/j.pt.2023.01.005 Dewi,  N.  W.  R.,  &  Purandina,  I.  P.  Y.  (2022).  Peran  Lingkungan  Keluarga  Dalam Perkembangan Bahasa Anak Selama Pandemi Covid-19. Jurnal Smart Paud , 5 (2), 99–106. https://doi.org/http://doi.org/10.36709/jspaud.v5i2.15
Elmahallawi,  T.  H.,  Gabr,  T.  A.,  Darwish,  M.  E.,  &  Seleem,  F.  M.  (2022).  Children with developmental Language Disorder: A Frequency Following Response in the Noise  Study. Brazilian  Journal  of  Otorhinolaryngology , 88 (6),  954–961. https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2021.01.008
Khadijah,  K.,  Siregar,  W.  N.,  Nasution,  P.  I.  S.,  &  Tanjung,  I.  (2022).  Faktor-Faktor yang  Mempengaruhi  Tumbuh  Kembang  Anak  di  RA  Rantau  Prapat  Kabupaten Labuhan  Batu. Jurnal  Pendidikan  dan  Konseling , 4 (1),  2354–2359. https://doi.org/10.31004/jpdk.v4i3.5079
Khoiriyah, K., & Mandira, G. (2022). Pola Pengasuhan dalam Mengembangkan Bahasa Anak  Prasekolah  Ditinjau  dari  Pekerjaan  Orangtua. Jurnal  Suloh , 7 (1),  40–48. https://jurnal.usk.ac.id/suloh/article/view/28233
Kirosingh, A. S., Delmastro, A., Kakuru, A., van der Ploeg, K., Bhattacharya, S., Press, K.  D.,  Ty,  M.,  Parte,  L.,  Kizza,  J.,  Muhindo,  M.,  Devachanne,  S.,  Gamain,  B., Nankya,  F., Musinguzi,  K., Rosenthal, P. J., Feeney, M. E., Kamya, M., Dorsey, G.,  &  Jagannathan,  P.  (2023).  Malaria-Specizfic  Type  1  Regulatory  T  Cells  are More  Abundant  in  First  Pregnancies  and  Associated  with  Placental Malaria. EBioMedicine , 95 , 104772. https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2023.104772 Lawford, H. L. S., Lee, A. C., Kumar, S., Liley, H. G., & Bora, S. (2019). Establishing a Conceptual  Framework  of  the  Impact  of  Placental  Malaria  on  Infant Neurodevelopment. International Journal of Infectious Diseases : IJID :  Official Publication  of  the  International  Society  for  Infectious  Diseases , 84 ,  54–65. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2019.04.019
Maharani, B. A., & Abidin, Z. (2022). Studi Eksploratif tentang Faktor-faktor Penyebab Keterlambatan  Bicara  Anak  Usia  Pra  Sekolah. Jurnal  Psikologi , 4 (1),  55–64. http://journal.uml.ac.id/TIT/article/view/441
Marini,  H.,  Hasyim,  H.,  &  Misnaniarti.  (2022).  Dampak  Malaria  dalam  Kehamilan.
Jurnal Kesehatan , 13 (3), 126–132. http://repository.unsri.ac.id/id/eprint/92309
Mens,  P.  F.,  Bojtor,  E.  C.,  &  Schallig,  H.  D.  F.  H.  (2020).  Biology  Molecular
Interactions  in  The  Placenta  During  Malaria  Infection. European  Journal  of Obstetrics & Gynecology and Reproductive , 152 (2), 126–132. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.05.013
Nasution,  F.,  Siregar,  A.,  Arini,  T.,  &  Zhani,  V.  U.  (2023).  Permasalahan Perkembangan  Bahasa  Anak  Usia  Dini. Jurnal  Pendidikan  dan  Keguruan , 1 (5),
406–414. https://jpk.joln.org/index.php/2/article/view/49/58 Schupper, A., Almashanu, S., Coster, D., Keidar, R., Betser, M., Sagiv, N., & Bassan, H. (2021). Metabolic Biomarkers of Small and Large for Gestational Age Newborns. Early Human Development , 160 (June), 105422. https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2021.105422
Tomlinson,  A.,  &  Semblat,  J.  (2021).  VAR2CSA-Mediated  Host  Defense  Evasion  of Plasmodium  Falciparum  Infected Erythrocytes in Placental Malaria. Frontiers  In
Immunology , 11 (February), 1–10. https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.624126 Tran,  V.,  Weckman,  A.  M.,  Crowley,  V.  M.,  Cahill,  L.  S.,  Zhong,  K.,  Cabrera,  A.,
Elphinstone,  R.  E.,  Pearce,  V.,  Madanitsa,  M.,  Kalilani-Phiri,  L.,  Mwapasa,  V., Khairallah, C., Conroy, A. L., Ter Kuile, F. O., Sled, J. G., & Kain, K. C. (2021). The  Angiopoietin-Tie2  Axis  Contributes  to  Placental  Vascular  Disruption  and Adverse  Birth  Outcomes  in  Malaria  in  Pregnancy. EBioMedicine , 73 ,  103683. https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2021.103683
Utami,  T.  P.  (2022).  Faktor  Risiko  Penyebab  Terjadinya  Malaria  di  Indonesia: Literature Review. Jurnal Surya Medika , 10 , 22–28. https://journal.umpr.ac.id/index.php/jsm/article/view/3211/2269
Vermeij, B. A. M., Wiefferink, C. H., Knoors, H., Ron, H., & Scholte, J. (2023). Effects in Language Development of Young Children with Language Delay During Early Intervention. Journal  of  Communication  Disorders , 103 (March  2022),  106326. https://doi.org/10.1016/j.jcomdis.2023.106326
Yuswati,  H.,  &  Setiawati,  F.  A.  (2022).  Peran  Orang  Tua  dalam  Mengembangkan Bahasa  Anak  pada  Usia  5-6  Tahun. Jurnal  Pendidikan  Anak  Usia  Dini , 6 (5),
5029–5040. https://doi.org/10.31004/obsesi.v6i5.2908