## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEIKUTSERTAAN IBU YANG MEMILIKI ANAK UMUR >9 BULAN-5 TAHUN UNTUK IMUNISASI MR (MEASLES RUBELLA)
DI PUSKESMAS SENAPELAN PEKANBARU TAHUN 2019
1 Program Studi Pascasarjana STIKes Hang Tuah Pekanbaru 2 Fakultas Kedokteran UNRI 3 Program Studi Keperawatan STIKes Hangtuah Pekanbaru Email   : agnes.lexi2016@gmail.com

## FACTORS AFFECTING THE PARTICIPATION OF MOTHER WHO HAS AN AGE OF CHILDREN> 9 MONTHS-5 YEARS
FOR MR IMMUNIZATION (MEASLES RUBELLA) IN

## SENAPELAN HEALTH CENTER PEKANBARU IN 2019

## Abstract
The  MR  (Measles  Rubella)  immunization  program  promoted  by  the  government  in  Pekanbaru City is still low, at 17.13% of the 95% target and the Senapelan Puskesmas is the lowest for all Puskesmas  in  Pekanbaru  at  20.1%.  This  research  is  to  identify  the  factors  that  influence  the participation of mothers who have children aged 9 months to 5 years for MR immunization at Senapelan Puskesmas Pekanbaru, quantitative research design with cross sectional approach. The research instrument used was a questionnaire. This research was conducted from February to  July  2019.  The  research  sample  consisted  of  282  respondents  using  a  sampling  technique. Data analysis uses Multivariate Analysis. The results found there are 2 of 7 variables related to the  participation  of  mothers  who  have children  aged 9  months  to  5 years for MR  Imunations, namely the belief and role of health workers. Mothers who have confidence do not want their children  to  be  immunized  27  times  more  at  risk  of  not  participating  for  immunizations,  and mothers  who  do  not  get  servant  promotions  from  health  workers  7  times  more  risk  of  not participating  for  immunizations. It  is  hoped  that  the  Health  Office  will  promote  or  increase information related to the impact of children not being immunized by MR on social media, so that people are no longer afraid of being immunized. In addition, the puskesmas is working with community leaders, religious leaders, LSM, stake holders to help convince the public that MR immunization is good for the health of mothers and children.
Keywords : Children, Factors, Mother's participation, MR Immunization,

## Abstrak
Program imunisasi MR (Measles Rubella) yang digalakkan oleh pemerintah di Kota Pekanbaru cakupannya  masih  rendah  yaitu  sebanyak  17,13%  dari  target  95%  dan  Puskesmas  Senapelan adalah  cakupan  terendah  untuk  seluruh  Puskesmas  yang  ada  di  Pekanbaru  yaitu  20,1%. Penelitian ini untuk mengidentifikasi faktor- faktor yang mempengaruhi Keikutsertaan ibu yang memiliki  Anak  umur  9  bulan  hingga  5  tahun    untuk  Imunisasi  MR  di  Puskesmas  Senapelan Pekanbaru,  desain  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan  cross  sectional.    Instrumen penelitian  yang  digunakan  adalah  kuesioner.  Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  Februari  s/d
Sri Agnes Lexi 1 , Dedi Afandi 2 , Lita 3 , Oktavia Dewi 1, JasridaYunita 1 , Nurlisis 1
Juli  2019.  Sampel  penelitian  berjumlah  282  responden  menggunakan sampling  technique . Analisa  data  menggunakan  Analisis  Multivariat.  Hasil  penelitian  didapatkan  ada  2    dari  7 variabel yang berhubungan terhadap keikutsertaan ibu yang memiliki anak umur 9 bulan hingga 5  tahun  untuk  Imunsasi  MR  yaitu  keyakinan  dan  peran  petugas  kesehatan.  Ibu  yang  memiliki keyakinan    tidak  mau  anaknya  diimunisasi  lebih  beresiko  27  kali  tidak  ikut  serta  untuk imunisasi,  dan  Ibu  yang  tidak  mendapatakan  promosi  pelayan  dari  petugas  kesehatan  lebih beresiko  7  kali  tidak  ikut  serta  untuk  imunisasi.  Diharapkan  kepada  Dinas  Kesehatan  untuk menggalakan  atau  memperbanyak  informasi  terkait  dampak  anak  tidak  di  imunisasi  MR  di media  sosial,  agar  masyarakat  tidak  takut  lagi  untuk  diimunisasi.  Selain  itu  pihak  puskesmas bekerja  sama  dengan  tokoh  masyarakat,  tokoh  agama,  LSM,  stake  holder,  untuk  ikut  turun mayakinkan masyarakat bahwa imunisasi MR baik untuk kesehatan ibu dan anak.
Kata Kunci     : Anak, Faktor- Faktor, Imunisasi MR, keikutsertaan Ibu

## PENDAHULUAN
Penyakit  Campak  dan  rubella kaitannya  dengan  kesehatan  reproduksi adalah    merupakan  penyakit  menular yang  disebabkan  oleh  virus.    Campak dan  Rubella  termasuk  dalam  penyakit ringan pada anak, tetapi dapat memberikan  dampak  buruk  apabila terjadi pada ibu hamil trimester pertama yaitu keguguran ataupun kecacatan pada bayi  sering  disebut Congenital  Rubella Syndrom ( CRS ) seperti kelainan jantung dan  mata,  ketulian  dan  keterlambatan perkembangan.  Data  surveilans  selama lima  tahun  terakhir  yaitu  dari  2013- 2018  menunjukan  70%  kasus  rubella terjadi  pada  kelompok  usia  <15  tahun. Selain  itu  berdasarkan  studi  tentang estimasi  beban  penyakit  CRS  di Indonesia pada tahun 2013 diperkirakan terdapat  2.767  kasus  CRS,  82/100.000 terjadi  pada  usia  ibu  15-19  tahun  dan menurun  menjadi  47/100.000  pada  usia
ibu  40-44  tahun  (Depkes  RI,  2017). Penyakit  campak  dan  rubella  dapat memberikan  dampak  buruk  terhadap kesehatan  anak  di  Indonesia,  sehingga pemerintah  melaksanakan  kampanye vaksinasi  MR  Vaksin  MR  ( Measles Rubella) memberikan  manfaat  seperti dapat  melindungi  anak  dari  kecacatan dan kematian akibat komplikasi pneumonia,  diare,  kerusakan  otak, ketulian, kebutaan dan penyakit jantung bawaan (Ditjen P2P, 2016).
Vaksin  MR  merupakan  vaksin hidup  yang  sudah  dilemahkan  dalam bentu  serbuk  dan  pelarutnya.  Vaksin MR  diberikan  pada  anak  usia  9  bulan sampai  dengan  15  tahun  (Ditjen  P2P, 2016)..Terdapat  beberapa  kelompok yang  termasuk  antivaksin,  umumnya mengabaikan  pencegahan  penyakit  dan hanya  mengutamakan  kuratif.  Ada beberapa  faktor  yang  menjadi  alasan adanya kelompok antivaksin
diantaranya  persepsi  mengenai  proses pembuatan  vaksin  yang  mengandung babi  dan  vaksin  tanpa  sertifikat  halal. Kedua hal tersebut menimbulkan persepsi  masyarakat  terhadap  imunisasi (IDAI,  2017).Data  Dinas  Kesehatan Kota  Pekanbaru  yang  terdiri  dari  21 Puskesmas,  menunjukkan  bahwa  yang terendah  untuk  cakupan  imunisasi  MR yaitu Puskesmas Senapelan dengan total cakupan  20,1  %  dari    10.726  anak. Hal ini sangat jauh dari target Imunisasi MR sebanyak 95 %. (Dinkes Kota
Pekanbaru, 2018).
Ibu berperan penting dalam kebutuhan  imunisasi  anaknya,  ada beberapa faktor yang dapat mempengaruhi diantaranya pengetahuan tentang  vaksinasi  dan  pendidikan  ibu (Senewe,  et  al.,  2017).  Pengetahuan tentang  vaksinasi  yang  baik  akan mempengaruhi minat ibu memvaksinasikan  anaknya  (Gahara,  et al., 2015).
Ibu  dengan  pengetahuan  yang tinggi  akan  memberikan  kebutuhan imunisasi kepada anaknya serta memperhatikan  waktu yang  tepat, begitu  juga  sebaliknya  ibu  dengan pengetahuan rendah tidak akan mengetahui imunisasi apa yang seharusnya  diberikan  pada  anaknya
(Triana,
2016).
Pendidikan ibu merupakan  salah  satu  proses  tingkah laku,  semakin  tinggi  pendidikan  maka dalam  menentukan  tempat  pelayanan kesehatan  semakin  baik,  begitu  juga sebaliknya  dengan  pendidikan  rendah maka tidak memperdulikan pusat pelayanan  kesehatan  khususnya  dalam mengimunisasikan bayinya dengan tepat (Irawati, 2011).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Dessy di Kelurahan Tegal Sari Mandala III Kecamatan Medan Denai tahun 2010 Analisis  Kejadian  Campak  Pada  Anak Balita  yaitu  pengetahuan  ibu,  umur, jenis Kelamin, status Gizi, asi eksklusif, Pemberian  Imunisasi,  pendidikan  ibu, pekerjaan  ibu.  Menurut  penelitian Tristan,  dkk  di  Kecamatan  Malalayang, Manado tahun 2019 faktor- faktor  yang mempengaruhi minat imunisasi Measles Rubella  yaitu  jenis  kelamin  anak,  umur anak,  minat  imunisasi  MR,  agama, umur  orang  tua,  pendidikan  orang  tua, pengetahuan  orang  tua,  dan  urutan kelahiran  anak.  Imunisasi  MR  adalah imunisasi  untuk  anak  umur  >9  bulan  – 15  tahun,  hal  ini  dikarenakan  data surveilans  kasus  rubella  terbanyak  di Indonesia adalah usia dibawah 15 tahun sehingga  untuk  mencapai  eliminasi rubella  di  Indonesia  maka  kelompok
usia  inilah  yang  menjadi  fokus  utama dan  harus  segera  di  Imunisasi.  Terkait
hal tersebut peneliti melakukan peneitian  hanya  pada  anak  usia  >9 bulan  hingga  5  tahun  saja  dikarenakan pada  saat  umur  tersebut  anak-anak didampingi  ibunya  langsung    untuk imunisasi ke Posyandu  Berdasarkan hal tersebut  diatas  peneliti  merasa  tertarik untuk  mengetahui  Faktor-Faktor  yang mempengaruhi  keikutsertaan  ibu  yang memiliki  anak    umur  9  bulan-  5  tahun untuk  Imunisasi  MR (Measles  Rubella) di Puskesmas Senapelan Pekanbaru.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan menggunakan observasional analitik. Tujuan
penelitian  ini  yaitu  untuk  mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi Keikutsertaan  Ibu  yang  Memiliki  Anak umur >9 bulan-5 tahun  untuk Imunisasi MR (Measles  Rubella) di  Puskesmas Senapelan Pekanbaru. Desain penelitian ini  menggunakan  pendekatan cross sectional. Populasi  dalam  penelitian  ini Ibu  yang  Memiliki  Anak  umur  >9 bulan-5 tahun berjumlah 1057
responden .
Perhitungan  besar  sampel  dengan menggunakan rumus Lemeshow (Riwan dan Akdon, 2010) :
(     )
(     ) (     ) Sampel diperoleh sebanyak 282
Responden.  Teknik  pengambiln  sampel secara  dengan Purposive  sampling dengan kriteria  inklusi  dan  ekslusi, yaitu  :Kriteria  Inklusi    a)  Responden adalah  ibu  dari  anak  balita  yang berumur  >9  bulan  –  5  tahun.  b) Responden bersedia berpartisipasi dalam  penelitian.c)  Ibu  bisa  membaca dan  menulis.  Kriteria  Ekslusi  a) Responden  tidak  berada  ditempat  pada saat  dilakukannya  penelitian.b)  Ibu yang  tidak  berdomisili  di  Puskesmas Senapelan Pekanbaru.
Variabel  Independen  adalah  umur, pendidikan ibu, keyakinan, pengetahuan, sikap, dukungan keluarga, peran  petugas  kesehatan  .  Variabel dependen adalah keikutsertaan ibu.

## Tabel 1 Definisi operasional
No  Variabel Definisi Operasional Skala Hasil ukur 1. Keikutsertaan Ibu Keikutsertaaan / partisipasi ibu dalam mengimunisasikan anak umur >9 bulan-5 tahun Ordinal 0 = tidak mengikutsertakan jika jawaban  tidak 1 = mengikutsertakan jika jawaban  ya 1. Independen Umur Ibu Penggolongam umur responden, satuan tahun terhotung sejak lahir sampai dengan pada saat dilakukannya pengambilan data Ordinal 0= jika umur ibu <20  tahun 1 = jika umur ibu ≥ 20 tahun (Depkes, 2009) 2. Pendidikan Ibu Pendidikan Formal terakhir yang pernah dijalani dari pendidikan terakhir ibu yang ditunjukkan dari ijazah Ordinal 0 = rendah, jika pendidikan tamatan SLTP Kebawah 1= Tinggi, jika pendidikan tamatan SLTA keatas (Riskesdas, 2010) 3. Keyakinan Pendapat ibu tentang Imunisasi MR Nominal  0 = Imunisasi MR tidak halal dan tidak mau anak diimunisasi 1 =anak harus diimunisasi agar terhindar dari penyakit campak dan rubella 3. Pengetahuan Segala sesuatu yang diketahui ibu tentang imunisasi MR Ordinal 0=rendah <50% 1= tinggi ≥50 % (Iskani, 2013) 4. Sikap Respon atau reaksi ibu  mengenai Imunisasi MR Ordinal 0= Negatif : < 50% 1= Positif  : ≥ 50 % (Sunaryo, 2013) 5. Dukungan Keluarga Dukungan yang diberikan anggota keluarga terhadap ibu dalam kegiatan imunisasi MR Ordinal 0= tidak mendukung : <50% 1= mendukung  : ≥50% (Sunaryo, 2013 ) 6. Peran  petugas kesehatan Dorongan, motivasi serta pelayanan yang diberikan  oleh petugas kesehatan  (Bidan. Dokter, Perawat) kepada ibu Ordinal 0= tidak aktif : (0%-50%) 1= aktif (51-100%) (Notoadmodjo, 2010)
Data yang dikumpulkan adalah data  primer  dari  semua  variabel independen  dengan  memberikan kuesioner. Kuesioner
yang digunakan  adalah  kuesinerr  yang dibuat  sendiri  oleh  peneliti  dan sudah dialakukan uji Validitas dan Reliabilitas. Pengolahan data menggunakan editing,  coding,
scoring, dan cleaning. Analisis
bivariate  dilakukan  dengan  uji Chi-square dan  untuk  analisis Multivariat  dilakukan  dengan  uji Regresi  logistik  ganda. Penelitian ini  sudah  melalui  kaji  etik penelitian oleh komisi etik STIKes Hangtuah Pekanbaru, dibuktikan  dengan  adanya  surat kaji  etik  No.  137/KEPK/STIKes- HTP/VI/2019.

## HASIL
Persentase  ibu  yang  tidak  ikut serta sebanyak 163 orang(57,8%). Hasil uji bivariat terhadap 7 variabel, terdapat 6 variabel  yang berhubungan signifikan dengan keikutsertaan ibu yaitu
pendidikan ibu (POR=1,624),
keyakinan  (POR=24,423),  pengetahuan (POR=1,662), sikap (POR=1,724), dukungan keluarga (POR=1,704), peran petugas kesehatan (POR=1,768).
Ibu  yang  memiliki  pendidikan rendah  beresiko  1x  tidak  ikut  serta  dari ibu  yang  memiliki  pendidikan  tinggi, ibu  yang  memiliki  keyakinan  bahwa imunisasi  MR  tidak  halal  beresiko  24
kali  tidak  ikut  serta  dari  ibu  yang memiliki  keyakinan  bahwa  imunisasi MR  dapat  mencegah  dari  penyakit rcampak dan rubella, ibu yang memiliki pengetahuan  rendah  beresiko  1x  tidak ikut  serta  untuk  imunisasi  daripada  ibu yang  memiliki  pengetahuan  tinggi,  ibu yang  keluarganya  tidak  mendukung beresiko 1x tidak ikut serta daripada ibu yang keluarganya mendukung, ibu yang tidak  mendapatkan  dukungan  dari petugas  kesehatan  1x  tidak  ikut  serta untuk  ikunisasi  daripada  ibu  yang mendapatkan  dukungan  dari  petugas kesehatan.
Hubungan Variabel Independen keikutsertaan ibu terhadap imunisasi MR di
Puskesmas Senapelan Pekanbaru Tahun 2019 Variabel Independen dan Kategori Keikutsertaan Ibu Jumlah p- value POR (95% CI) Tidak aktif Aktif n (%) n (%) n (%) Umur ibu <20tahun ≥20 tahun 28 135 70 55,8 12 107 30 44,2 40 242 100 100 0,092 1,849 (0,898- 3,808) Pendidikan Ibu Rendah tinggi 81 82 64,3 52,6 45 74 35,7 47,4 120 162 100 100 0,048 1,624 (1,004- 2,628) Keyakinan Tidak mau Harus imunisasi 152 11 77,9 12,6 43 76 22,1 87,4 195 87 100 100 0,000 24,423 (11,921- 50,035) Pengetahuan Rendah Tinggi 79 84 64,8 52,5 43 76 35,2 47,5 122 160 100 100 0,039 1,662 (1,024- 2,697) Sikap Negatif Positif 79 84 65,3 52,5 42 77 34,7 47,8 121 161 100 100 0,027 1,724 (1,061- 2,802) Dukungan Keluarga Tidak Mendukung Mendukung 80 83 65 52,2 43 76 35 47,8 123 159 100 100 0,030 1,704 (1,050- 2,764)
Variabel Independen dan Kategori Keikutsertaan Ibu Jumlah p- value POR (95% CI) Tidak aktif Aktif n (%) n (%) n (%) Peran Petuga Kesehatan Tidak Aktif Aktif 77 86 65,8 52,1 40 79 34,2 47,9 117 165 100 100 0,022 1,768 (1084- 2,884) Hasil  uji  multivariat  melewati  6 pemodelan dan tidak peneliti cantumkan  6  pemodelan  tersebut  dan hanya  dicantumkan  pemodelan  terakhir sehingga  kesimpulan  dari  7  variabel terdapat  3  variabel  tidak  berhubungan yaitu  umur,  sikap  dan  dukungan
keluarga,  variabel  confounding  ada  2 yaitu  pendidikan  ibu  dan  pengetahuan sedangkan  variabel  yang  berhubungan yaitu  keyakinan  dan  peran  petugas kesehatan.  Tabel  dibawah  ini  adalah tabel pemodelan multivariat akhir :
Tabel 3 Pemodelan Multivariat Akhir No Variabel p-value POR (95% CI) Lower Upper 1. Pendidikan ibu 0,342 0,502 0,121 2.084 2. 3. Keyakinan pengetahuan 0,000 0,446 27,534 0,538 13,123 0,109 57,770 2,651 4. Peran petugas kesehatan 0,025 7,445 1,282 43,230 sehingga didaptkan hasil uji
multivariat  akhir    bahwa  ada  dua variabel  yang  berhubungan  dengan
keikutsertaan  ibu  dalam  imunisasi  MR,
yaitu
variabel keyakinan ( pvalue=0,000 )  dan  variabel  petugas kesehatan ( pvalue=0,025 ) .

## PEMBAHASAN
1. Keyakinan
Imunisasi  MR  merupakan  program yang  baru  dicanangkan  untuk  dapat menekan  kejadian  akibat  penyakit campak dan rubella. Pemberian imunisasi MR merupakan yang pertama kali dilakukan dan masih menimbulkan
perdebatan di dalam masyarakat. Masih terdapat  orang  tua  yang  menolak pemberian  imunisasi  MR  dikarenakan kesadaran orang tua terhadap pentingnya  imunisasi  bagi  anak  masih rendah,  isu yang  beredar  bahwa
imunisasi MR mengandung vaksin yang berbahaya,  dan  status  kehalalan  vaksin tidak ada label halal dari MUI sehingga responden berpegang teguh pada keyakinannya  jika  MR  tidak  halal walaupun  responden  tersebut  memiliki pendidikan  dan  pengetahuan  yang tinggi, dan meskipun kampanye imunisasi  merupakan  program  wajib dilaksanakan  di  sekolah  dan  pos pelayanan  kesehatan,  masih  terdapat sekolah yang belum mewajibkan program kampanye ini (Prabandari dkk, 2018).
Keyakinan berhubungan dengan keikutsertaan ibu dalam imunisasi MR . Keyakinan  merupakan  domain  yang sangat  penting  untuk  terbentuknya tindakan seseorang.  Individu  cenderung untuk melakukan perilaku sehat  apabila dia  meyakini  bahwa  perilaku  tersebut bermanfaat  untuk  menanggulangi  suatu penyakit.  Ibu  yang  menolak  imunisasi MR  merasa  bahwa  imunisasi  tidak bermanfaat  bagi  kesehatan  anaknya karena anaknya sudah memiliki kekebalan tubuh untuk melawan penyakit (Prabandari dkk, 2018).
Saat  ini  vaksin  MR  memang  belum memiliki sertifikat halal, namun tercantum dalam fatwa MUI No 4/2016 yang  mendukung  program  imunisasi
nasional.
Secara
internasional penerapan  vaksinasi  di  negara  islam tidak ada masalah. Vaksin MR digunakan  sagat  aman  dan  berkualitas, karena sudah mempunyai  izin  edar dari BPOM,  mendapatkan  pra  qualifikasi dari badan kesehatan dunia (WHO) dan digunakan  sejak  tahun  1989  lebih  daro 140 negara dan lebih dari 1 miliar dosis (Aisyah, 2014).
Oleh  karena  itu  direkomendasikan kepada  tenaga  kesehatan  Puskesmas, agar  maksimal  dalam  melaksanakan imunisasi yang berkaitan dengan persiapan  waktu,  tempat  pelaksana kegiatan. Antara lain dengan melibatkan tenaga  ahli  untuk  menjadi  pemateri  di beberapa  topik  tertentu.  Agar  apa  yang dialami  menjadi  pengalaman  yang  baik bagi peserta, sehingga dapat membentuk  sikap  positif  bagi  ibu  itu sendiri  dan  juga  bagi  orang  lain  yang berbagi  pengalaman  tentang  imunisasi MR.  Selain  itu  juga  melibatkan  ulama atau tokoh masyarakat dalam pendekatan  terhadap  masyarakat  agar keyakinan  masyarakat  yang  tidak  mau diimunisasi dapat berubah.
2. Peran Petugas Kesehatan
Peran petugas
kesehatan berhubungan  sebab  akibat  dengan keikutsertaan ibu. Variabel pengetahuan
dan  pendidikan  ibu  menjadi  variabel Confounding. Ini  berarti  hubungan peran petugas kesehatan dengan keikutsertaan  ibu  di  kontrol  oleh variabel  pengetahuan  dan  pendidikan ibu.  Hasil  analisis  data  didapatkan 58,5%  petugas  kesehatan  aktif  atau melakukan  promosi  kesehatan  terhadap keikutsertaan  ibu.  Penelitian  ini  sesuai dengan  teori  yang  dikemukakan  oleh Effendi  dalam  Mulati  (2005)  yang menyatakan  peran  adalah  tingkah  laku yang  diharapkan  oleh  seseorang  sesuai dengan kedudukan sistem, dimana dapat dipengaruhi  oleh  keadaan  sosial  yang konstan. Peran didasarkan pada preskripsi  (ketentuan)  dan  harapan peran  yang  menerangkan  apa  yang individu-individu  harus  lakukan  dalam suatu  situasi tertentu  agar  dapat memenuhi harapan-harapan mereka sendiri atau harapan orang lain menyangkut peran-peran tersebut (Friedman, M, 1998).
Lafond  A  (2014)  dalam  jurnal yang  berjudul  Drivers  of  routine immunization coverage improvement in Africa: findings from district level- case studies, dengan menggunakan pendekatan grounded
theory, menemukan bahwa peningkatan cakupan  imunisasi  disebabkan  oleh
peran  penting  dari  strategi  pelaksanaan dan  keterampilan  manajer  lokal  yang mampu  menyesuaikan  strategi  khusus dengan  kebutuhan  masyarakat.  Oleh karena  itu  direkomendasikan  kepada tenaga  kesehatan,  agar  memberikan dukungan untuk meningkatkan cakupan imunisasi  MR,  antara  lain  dengan bekerjasama dan melibatkan kader serta tokoh  masyarakat  untuk  mengingatkan jadwal  pelaksanaan  imunisasi  kepada masyarakat.
Variabel  Yang  Tidak  Berhubungan
Secara Signifikan Dengan
Keikutsertaan  ibu  dalam  Imunisasi
MR.
1. Umur ibu
Hasil  penelitian  yang  dilakukan terdapat  yang  berumur  ≥20  tahun sebanyak  85,8%.    Umur  ibu  tidak berhubungan signifikan dengan keikutsertaan  ibu  dimana  pvalue  0,092 >  0,05.  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Prabandari, dkk, 2018), yang menyatakan  bahwa  ibu  yang  tidak menerima  imunisasi  MR  lebih  banyak pada kelompok umur dewasa awal (≤35 tahun) yaitu sebesar 30,9% dengan nilai p=  0,254  >  0,05  sehingga  menarik kesimpulan bahwa tidak terdapt
hubungan yang signifikan antara penerimaan  imuniasi  MR  dengan  umur ibu.  Hal  ini  selaras  dengan  penelitian (Prayogo  tahun  2009)  dimana  tidak didapati  hubungan  yang  bermakna antara usia ibu dengan status kelengkapan imunisasi dasar pada anak. Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian (Gita dkk, 2016)  menyatakan bahwa terdapat hubungan yang signifikan  antar  umur  ibu  dengan perilaku kunjungan ibu keposyandu
Usia  yang  lebih  muda  umumnya dapat  mencerna  informasi  tentang imunisasi  lebih  baik  dibanding  dengan usia  ibu  lebih  tua.  Ibu  yang  berusia lebih  muda  dan  baru  memiliki  anak biasanya  cenderung  untuk  memberikan perhatian  yang  lebih  akan  kesehatan anaknya, termasuk pemberian imunisasi (Ikawati,  2011)  usia  merupakan  salah sat sifat karakteristik orang yang sangat utama,  usia  juga  mempunyai  hubungan yang  sangat  erat  dengan  berbagai  sifat orang  lainnya,  dan  juga  mempunyai hubungan  yang  erat  dengan  tempat  dan waktu  (Rahmawati,  2014).  Penolakan yang  tinggi  disebabkan  mayoritas  ibu kategori  usia  dewasa  awal  merupakan keluarga  baru  yang  sebagian  besar sudah  tinggal  memisah  dengan  orang tuanya,  dan  pada  masa  usia  tersebut
sering  terjadi  ketidaksiapan  secara psikologis dalam pengambilan keputusan  terkait  kehidupan  keluarga termasuk  keputusan  untuk  melakukan imunisasi. Menurut Green (2005), umur merupakan salah satu faktor sociodemografi  yang  mempengaruhi perilaku  seseorang.  Umur  berpengaruh terhadap terbentuknya kemampuan, karena  kemampuan  yang  dimiliki  oleh seseorang  dapat  diperoleh  melalui pengalaman  sehari-hari  selain  faktor pendidikannya (Ningsih, 2008).
Menurut  Wawan  (2010)  salah satu  faktor-faktor  yang  mempengaruhi pengetahuan  adalah  umur,  pendidikan, pekerjaan dan informasi . Dalam hal ini menurut  Huclok  (1998)  yang  di  kutip oleh  Wawan  (2010),  semakin  cukup umur, tingkat kematangan dan kekuatan seseorang  akan  lebih  matang  dalam berfikir dan berkerja. Dari segi kepercayaan masyarakat seseorang yang lebih dewasa dipercaya dari orang yang belum  tinggi  kedewasaannya.Hal  ini sejalan dengan hasil yang telah didapatkan yaitu sebagian besar responden  berumur  ≥20  tahun  dimana pada  umur  tersebut  sudah  dikatakan matang. Penolakan yang tinggi disebabkan  mayoritas  ibu  kategori  usia dewasa  awal  merupakan  keluarga  baru
yang  sebagian  besar  sudah  tinggal memisah  dengan  orang  tuanya,  dan pada  masa  usia  tersebut  sering  terjadi ketidaksiapan  secara  psikologis  dalam pengambilan keputusan terkait kehidupan keluarga termasuk keputusan untuk  melakukan  imunisasi.  Usia  ibu yang  lebih  muda  umumnya  dapat mencerna  informasi  tentang  imunisasi lebih  baik  dibanding  dengan  usia  ibu yang  lebih  tua.  Ibu  yang  berusia  lebih muda  dan  baru  memiliki  anak  biasanya cenderung  untuk  memberikan  perhatian yang  lebih  akan  kesehatan  anaknya, termasuk pemberian imunisasi (Ikawati, 2011). Namun pada penelitian ini justru ibu  dengan  usia  lebih  tua  (≥20  tahun) yang  banyak  ikut  serta  untuk  imunisasi MR.  Hal  ini  juga  menjelaskan  bahwa usia  ibu  yang  mengalami  peningkatan dalam  batas  tertentu  maka  dapat meningkatkan  pengalaman  ibu  dalam mengasuh anak, sehingga akan berpengaruh  dalam  upaya  pencegahan dan penanggulangan
timbulnya penyakit (Rizqiawan, 2008 ).
2. Sikap
Hasil  analisis  data  57,1%    ibu  yang memiliki  sikap  positif.  Hasil  penelitian yang dilakukan, sikap tidak berhubungan signifikan dengan keikutsertaan  ibu  dimana  pvalue  0,937
>  0,05.  Hal  ini  berarti  sikap  tidak mempengaruhi  dalam  keikutsetaan  ibu yang tidak mau untuk anaknya diimunisasi.  Ibu-  ibu  yang  tidak  ikut serta  imunisasi  itu  disebabkan  karena mereka  memiliki  keyakinan  teguh bahwa  imunisasi  MR  tidak  halal  dan memiliki efek samping terhadap kesehatan  anaknya.  Walalupun  ibu memiliki sikap positif terhadap imunisasi  MR,  tapi  keyakinannya  tetap mengatakan  bahwa  imunisasi  MR  tidak bagus,  maka  dia  tetap  tidak  akan mengimunisasikan  anaknya,  sehingga dipenelitian ini sikap tidak berhubungan dengan keikutsertaan ibu. Hasil penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  Dwi,  dkk  dimana  ρ-value 0,027  <  0,05  sehingga  dapat  diartikan terdapat  hubungan  antara  sikap  dengan kepatuhan  dalam  mengikuti  imunisasi measles-rubella (MR). Sikap merupakan  reaksi  atau  respon  seorang yang  masih  tertutup  terhadap  suatu stimulus atau obyek.
Perubahan  sikap  dipengarui  oleh sumber dari pesan, pesan dan pengindraan. Pengetahuan, pikiran,
keyakinan, dan emosi memegang peranan  penting  terhadap  penentuan sikap  seseorang.  Sebagaimana  kita ketahui  Sikap  adalah  merupakan  reaksi
atau  respons  seseorang  yang  masih tertutup  terhadap  suatu  stimulus  atau objek. (Natoatmodjo, 2010).

## 3. Dukungan Keluarga
Hasil  penelitian  yang  dilakukan, dukungan  keluarga  tidak  berhubungan signifikan  dengan  keikutsertaan  ibu dimana  pvalue  0,906  >  0,05.  Hasil penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  yang dilakukan oleh (Yunita, 2018)  tentang  hubungan  dukungan keluarga  terhadap  minat  keikutsertaan vaksinasi  MR  di  puskesmas  Kartasura menunjukkan nilai Pvalue < 0,009 (H0: ditolak)  artinya  terdapat  hubungan dukungan  keluarga  terhadap  minat keikutsertaan  vaksinasi  MR.  Dukungan keluarga  adalah  dorongan  dari  sanak saudara  yang  merupakan  unit  terkecil dari  masyarakat  yang  terkumpul  dan tinggal  di  suatu  tempat  dalam  satu  atap dan saling ketergantungan.
Dukungan keluarga merupakan salah satu  faktor  penting  untuk  terwujudnya perilaku  sehat.  Keluarga  yang  percaya akan  keuntungan  pemberian  imunisasi bagi  bayi  dan  institusi  kesehatan  akan mendorong anggota keluarga memanfaatkan  fasilitas  kesehatan  yang ada  di  lingkungan  tempat  tinggal seoptimal  mungkin.  Keluarga  yang menyetujui  dan  mendukung  keputusan
untuk  menghindari  anak  dari  penyakit akan  mendorong  lengkapnya  imunisasi dasar  yang  diterima  bayi.  Salah  satu kunci keberhasilan imunisasi dasar pada anak  adalah  adanya  dukungan  dari keluarga, dukungan ini berupa pemberian informasi kepada ibu tentang imunisasi  dasar  pada  anak,  menemani ibu  saat  pergi  ke  puskesmas  untuk diimunisasi serta membantu ibu merawat bayi selama ibu bekerja (Yeni, R, 2006).
Dalam  penelitian  ini  dukungan keluarga  tidak  berhubungan  dengan keikutsertaan  ibu  dalam  imunsasi  MR. Hal  ini  disebabkan  karena  keyakinan ibu yang kuat tentang imunisasi MR itu tidak  halal  dan  tidak  mau  anak  untuk diimunisasi. Mereka mendapatkan informasi  dari  berbagai  sumber,  baik dari lingkungan maupun media.
Sehingga  walaupun  keluarga  sangat mendukung  untuk  anak  diimunisasi tetapi  responden  tetap  tidak  akan memberikan imunisasi pada anak.

## KESIMPULAN
Berdasarkan uraian pada bab hasil penelitian dan bab pembahasan, maka dapat disimpulan sebagai berikut : 1. Faktor yang mempengaruhi keikutseran  ibu  yang  memiliki  anak
umur >9 bulan hingga 5 tahun untuk imunisasi  MR  adalah  keyakinan  dan peran petugas kesehatan.
2. ibu  yang  tidak  ikut  serta  atau  yang tidak  aktif  dalam  imunisasi  MR sebanyak 163 responden (57,8%)
3. keyakinan  berhubungan  signifikan denga keikutsertaan ibu dalam imunisasi  MR  Ibu  yang  memiliki keyakinan    tidak  mau  anaknya diimunisasi  lebih  beresiko  27  kali tidak  ikut  serta  untuk  imunisasi dibandingkan  ibu  yang  memiliki keyakinan anaknya harus diimunisasi. 4. Peran petugas kesehatan berhubungan signifikan dengan
keikutsertaan  ibu  dalam  imunisasi MR.  Ibu  yang  tidak  mendapatakan promosi pelayan dari petugas kesehatan lebih  beresiko  7 kali tidak ikut serta untuk imunisasi dibandingkan  ibu  yang  mendapatkan promosi oelayan dari petugas kesehatan
5. Keyakinan dan peran petugas kesehatan    adalah  variabel  paling dominan  berhubungan  signifikan dengan  keikusertaan  ibu  dalam imunisasi MR .
6. Umur,  dukungan  keluarga,  dan sikap  tidak  memiliki  hubungan
signifikan  dengan  keikusertaan  ibu dalam imunisasi MR
7. Pengetahuan  merupakan  variabel confounding terhadap  peran  petugas kesehatan
8. Pendidikan  ibu  menjadi  variabel confounding terhadap variabel pengetahuan  dan  peran  petugas kesehatan .

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terimakasih ditujukan kepada  Kepala  Dinas  Kesehatan  Kota Pekanbaru,
Tempat Penelitian,
Puskesmas  Senapelan.  Prodi  Magister Kesmas  STIKes  Hangtuah  Pekanbaru dan  seluruh  responden  dan  keluarga yang membantu dalam penelitian ini.

## DAFTAR RUJUKAN
1. CDC,  C.  F.  D..  Vaksin  MMR  (  Measles  , Mumps  ,  dan  Rubella  ):  yang  perlu  anda ketahui.  Lembar  Informasi  Vaksin.  2018  h: 1-3 2. Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru, Rangkuman data Imunisasi MR  Pekanbaru. 2018.
3. Ditjen  P2P,  K.  R  .  Petunjuk  Teknis Kampanye  Imunisasi  Measles  Rubella. 2017.
4. Direktorat Surveilans Dan Karantina Kesehatan  Tahun  2017  Direktorat  Jenderal
Pencegahan  Dan  Pengendalian  Penyakit. 2017.
5. Effendy.  Keperawatan  Keluarga.  Jakarta  : EGC. 2005.
6. Firman,  F.  &  Hermansyah,  H.  Kesuksesan
program  vaksin  rubella  di  sekolah  menurut perspektif stakeholder: studi kasus implementasi  program  rubella di kabupaten Nias.  Berita Kedokteran  Masyarakat. 2018
7. Gahara,  E,.  Saftarina,  F.  Lisiswanti,  R. &Dewiarti,  A.  N.  Hubungan  Tingkat Pengetahuan  Ibu  dan  Status  Ekonomi dengan  Kelengkapan  Imunisasi  Wajib  Pada
Anak  usia  0-12  bulan  di  Puskesmas  Sawah. Majority., Volume 4 No 9. 2015.
8. Harmasdiyani. The  Influence  Of  Mother’s
Characteristics  Toward  Basic  Complete Immunization Non-Compliance For Children  Under-Two-Years  Vol  3.  No  3. 2015.
9. IDAI.  Imunisasi  Campak-Rubella  (MR). tersedia dari http://www.idai.or.id/artikel/klinik/    imuni asi/imunisasi-campak-Rubellamr. 2017. [Accesed : 11 Agustus 2018] 10. Imunisasi,  P.,  &  Rubella,  M.  Pengaruh lingkungan sosial budaya terhadap tingginya penolakan imunisasi mr. 2018.
11. Kantohe,  T.  V.  M.,  Rampengan,  N.  H.,  & Mantik,  M.  F.  J.  Faktor-faktor  yang memengaruhi  minat  imunisasi  Measles Rubella  (MR)  di  kecamatan  Malalayang,
Manado.  Jurnal  Medik  Dan  Rehabilitasi (JMR). 2019.h: 1-6.
12. Kartasura,  D.  I.  P.  Hubungan  Informasi Yang  Diterima  Ibu  Dari  Media  Promosi. Retrieved from https://core.ac.uk/download/pdf/148619170. pdf. 2018.
13. Kemenkes RI. Kampanye imunisasi measles rubella  (mr).  Petunjuk  Teknis  Kampanye
Imunisasi Measles Rubella (MR). 2018.
14. Mitra.    Manajemen  &  Analisis  Data Kesehatan. (A. A. C, Ed.). Yogyakarta: CV. Andi Offset. 2015.
15. Najah,  L.  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Tentang
Imunisasi  Tambahan  Mr  (Measles  Rubella) Pada  Balita  Di  Puskesmas  Kotagede  I
Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang Imunisasi Tambahan  Mr  (Measles  Rubella)  Pada.
Studi,  Program  Pendidik,  Bidan  Diploma, Jenjang Kesehatan, Fakultas Ilmu. 2017. 16. Prabandari,  G.  M.,  Musthofa,  S.  B.,  & Kusumawati,  A.  Beberapa  Faktor  yang Berhubungan dengan Penerimaan Ibu
Terhadap  Imunisasi  Meales  Rubella  pada Anak  SD  di  Desa  Gumpang,  Kecamatan Kartasura,  Kabupaten  Sukoharjo.  Jurnal Kesehatan Masyarakat. 2018. h: 573–581.