## PENELITIAN
Perbandingan Efektivitas Produk Lebah dan Salep Luka Bakar Terhadap Kecepatan Penyembuhan Luka Bakar
Derajat II Pada Tikus Putih Jantan Galur Wistar
Haris Alwafi 1 , Ayyasi Izaz Almas 1 , Edsel Abi Yazid 1
1 Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro, Semarang

## ABSTRAK
Pendahuluan: Terapi  luka  bakar  umumnya  dilakukan  menggunakan  salep  luka  bakar. Namun, produk lebah juga sering digunakan dalam pengobatan luka bakar, diantaranya menggunakan madu, bee pollen , bee venom , royal jelly, dan propolis . Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk melihat perbandingan efektivitas produk lebah dan salep luka bakar terhadap kecepatan penyembuhan luka bakar derajat II pada tikus putih jantan galur Wistar.
Metode: Penelitian  ini  menggunakan  rancangan post  test  only  controlled  group  design terhadap 42 tikus yang dipilih secara random dan dibagi kepada 7 kelompok . Tikus diberi luka bakar derajat II dengan luas 4 cm 2 dan diberi perawatan 2 kali sehari selama 14 hari. Pada luka bakar kulit, kelompok P1 diberi olesan madu, P2 diberi olesan bee pollen , P3 diberi olesan royal jelly , P4 diberi olesan bee venom , P5 diberi olesan propolis , P6 diberi olesan bioplacenton, dan K tidak diberi perlakuan sama sekali. Hasil: Kecepatan penyembuhan diukur dengan menghitung luas penyembuhan luka bakar pada hari ke-7 dan hari ke-14. Penyembuhan daerah luka bakar yang paling cepat adalah dengan  pemberian  salep  luka  bakar  bioplacenton  dengan  luas  penyembuhan  rata-rata pada hari ke-7 sebesar 2,86 cm 2 dan pada hari ke-14 sebesar 3,74 cm 2 . Produk lebah yang paling cepat penyembuhan luka bakarnya adalah propolis dengan luas penyembuhan rata- rata pada hari ke-7 sebesar 2,70 cm 2 dan pada hari ke-14 sebesar 3,68 cm 2 . Simpulan: Hasil uji statistik ANOVA post hoc LSD pada hari ke-14 setelah perawatan luka bakar, didapatkan pemberian olesan produk lebah (kecuali royal jelly ) terhadap luka bakar berpengaruh  terhadap  peningkatan  luas  penyembuhan  luka  bakar  derajat  II  pada  tikus putih jantan galur Wistar (p<0,05).
Kata Kunci: luka bakar derajat II, madu, penyembuhan luka bakar, produk lebah, salep

## ABSTRAK
Introduction: Treatment for burns is generally done using burns ointment. However, bee products are also often used in the treatment of burns, including using honey, bee pollen, bee venom, royal jelly, and propolis.
Goals: This study aims to see the comparison between bee products and burns ointment to the healing rate of second degree burns in white male Wistar (Rattus novergicus). This study  used  a  post  test  only  controlled  group  design  of  42  randomly  selected  rats  and divided  into  7  groups. Rats  were given  second  degree  burns  with  an  area  of  4  cm 2 and were treated 2 times a day for 14 days . In the skin burn, the P1 group was smeared with honey, P2 with bee pollen, P3 with royal jelly, P4 with bee venom, P5 with propolis, P6 with
bioplacenton, and K was not treated at all. The speed of healing is measured by calculating the area of burn wound healing on 7th day and 14th day.
Result:  The  quickest  healing  of  the  burn  area  was  by  administering  an  ointment  of bioplacenton with an average healing area on 7 th day is 2.86 cm 2 and on 14 th day of 3.74 cm 2 . The quickest healing from bee pruduct is propolis with an average healing area on the 7th day is 2.70 cm 2 and on the 14th day is 3.68 cm 2 .
Conclusion: Result of ANOVA post hoc LSD statistic test on 14th day after treatment of burn, giving of bee product (except royal jelly) to burn resulted in increasing widespread healing of the second degree burns in white male Wistar (p<0,05).
Keywords: bee products, burn ointments, healing burns, honey, second degree burns

## 1.  PENDAHULUAN
Terapi  lebah  atau  disebut  juga apitherapy diartikan sebagai pengobatan yang  menggunakan  berbagai  macam produk dari lebah dalam pengobatannya disesuaikan  dengan  penyebab  ataupun gejalanya.  Produk  yang  paling  sering digunakan dalam pengobatan luka bakar yaitu  madu, bee  pollen atau  polen lebah [1] , bee  venom atau  racun  lebah [2] , royal jelly atau susu lebah [3] , dan propolis atau perekat sarang. [4] Superficial  partial  thickness adalah luka  bakar  derajat  II  yang  meliputi epidermis  dan  lapisan  atas  dari  dermis. Biasanya  kulit  tampak  kemerahan, bengkak  dan  rasa  nyeri  lebih  berat daripada  luka  bakar  derajat  I.  Ditandai dengan  bula  (kantung  kendur  berisi cairan)  yang  muncul  beberapa  jam setelah terkena luka, bila bula disingkirkan  akan  terlihat  luka  berwarna merah  muda  basah.  Pada  luka  bakar derajat  II,  proses  penyembuhan  luka bakar dapat dibagi dalam tiga fase, yaitu fase inflamasi,
proliferasi, dan maturasi. [5] .
Madu  adalah  campuran  gula  yang disiapkan  oleh  lebah  madu  dari  larutan gula  alami  (nektar)  yang  diperoleh  dari bunga  atau  sekresi  tanaman  lainnya. Madu  turut  mempercepat  penyembuhan luka bakar dengan stimulasi angiogenesis, granulasi, dan epitelisasi. [6] Bee  pollen merupakan tepung  sari  bunga  yang  dikoleksi  oleh lebah  dari  tumbuhan angiospermae dan gymnospermae setelah  diramu  oleh enzim  lebah  itu  sendiri. Bee  pollen memodulasi  proses  penyembuhan  luka bakar dimana mekanisme efek antiinflamasinya  menghambat  aktivitas enzim  yang  bertanggung  jawab  pada pengembangan mediator proses inflamasi  pada  jaringan. Bee  venom adalah sejenis  racun  lebah yang disimpan  dalam  kantong  racun  setelah disekresi oleh lebah pekerja dari bagian kelenjar racun yang mereka miliki. Pada kasus  luka  bakar, bee  venom dapat mengurangi rasa sakit dan pembengkakan  serta  memiliki  efek peningkatan respons imun.
Royal  jelly adalah  cairan  seperti susu, yang dihasilkan dari kelenjar saliva (ludah)  lebah  pekerja.  Kandungan  B kompleks dengan mutu terbaik berperan mempercepat penyembuhan luka bakar, luka  membusuk  (gangren),  herpes, infeksi  akibat  radang,  dan  borok 3 . Propolis (perekat sarang) adalah bagian lebah  yang  berfungsi  untuk  ketahanan sarang  dan  koloninya  dari  serangan bakteri,  jamur,  virus,  dan  mikroba  lain. Propolis dengan  kandungan  utama flavonoid  mempunyai  sifat  antioksidan, antiinflamasi,  dan  antibiotik  sehingga dipercaya dapat digunakan sebagai agen dalam penyembuhan luka 7 . Berbagai  produk  lebah  dengan karakteristik  yang  sudah  teruji  secara klinis  dan  histopatologis  menunjukkan bahwa  pengaplikasiannya  pada  luka bakar mampu mengurangi waktu penyembuhan luka bakar dan juga dapat berperan sebagai agen antimikroba yang sangat  efektif.  Namun  hingga  saat  ini belum
ada penelitian yang mengungkapkan  bahan  mana  di  antara produk lebah tersebut yang paling cepat dalam menyembuhkan luka  bakar.
Penelitian yang membandingkan kecepatan  penyembuhan  luka  bakar menggunakan  produk  lebah  dengan salep luka bakar masih sedikit. Berdasarkan  uraian  tersebut,  peneliti termotivasi  untuk  mengkaji  lebih  jauh perbandingan  kecepatan  penyembuhan luka  bakar  menggunakan  produk  lebah dengan  salep  luka  bakar  yang  tertuang pada  peneliti an  “Perbandingan  Produk Lebah  dan  Salep  Luka  Bakar  terhadap Kecepatan  Penyembuhan  Luka  Bakar Derajat II Pada Tikus Putih Jantan Galur Wistar ( Rattus norvegicus )”.

## 2.  METODE
2.1  Persiapan Hewan
Penelitian ini menggunakan rancangan post test only controlled group design dengan  kelompok  eksperimen dan kontrol.
Hewan coba yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  tikus  putih  ( Rattus norvegicus )  galur  Wistar  dengan  jenis kelamin  jantan  yang  berumur  3-4  bulan karena proliferasi sel pada usia
pertumbuhan  ini  cukup  cepat  sehingga mendukung  proses  penyembuhan  luka. Berat  badan  tikus  rata-rata  250-350 gram.  Kriteria  tikus  sehat  ditandai dengan  gerakan  aktif,  bulu  bersih,  mata jernih,  dan  belum  pernah  mendapat pengobatan sebelumnya. Tikus diperoleh  dari  peternakan  tikus  putih  di daerah Ngaliyan, Semarang yang merupakan  pemasok  utama  tikus  untuk beberapa  laboratorium  universitas  di Semarang.  Pemberian  pakan  tikus dilakukan 2 kali dalam sehari.
Peneliti  telah  mengajukan etical clearance ke  Komisi  Etika  Penelitian Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas  Diponegoro  dalam  protokol penelitian  menggunakan  hewan  coba agar terjamin kesejahteraannya. Sebelum  dilakukan  percobaan,  setiap tikus  yang  ada  pada  kelompok  akan diaklimatisasi  selama  7  hari.  Setelah pemberian luka bakar, tikus dimasukkan pada  kandang individu  untuk  mencegah
timbulnya infeksi akibat gigitan tikus lain pada luka bakar.
Kelompok  kontrol  selama  fase penyembuhan tidak dioleskan salep atau bahan  lainnya,  sedangkan  kelompok perlakuan  akan  dioleskan  salep  luka bakar  dan  produk  lebah  2  kali  sehari.
Pembagian kelompoknya adalah kelompok  kontrol  (tanpa  perlakuan), kelompok  madu,  kelompok bee  pollen, kelompok bee  venom, kelompok royal jelly, kelompok propolis ,  dan  kelompok salep luka bakar
2.2  Pembuatan Luka Bakar
Tahap awal menentukan lokasi luka bakar  yaitu  di  bagian  punggung  tikus, kemudian bulu dicukur sekitar  3-4 cm di sekitar kulit yang akan dibuat luka bakar dan  kulit  didesinfeksi  dengan  alkohol 70%.  Selanjutnya  dilakukan  anestesi injeksi lidokain 2% pada kulit tikus secara subkutan  dan  ditunggu  selama  2  menit. Untuk  menentukan  apakah  tikus  sudah kebas  atau  tidak,  dilakukan  penjepitan pada  kulit  tikus  dengan  menggunakan pinset.  Jika  tikus  tidak  memberikan kesan.
Pembuatan luka bakar pada punggung  tikus  dengan  menggunakan brass  stamp 2x2  cm  yang  terbuat  dari aluminium yang telah dipanaskan menggunakan  kompor  selama  30  detik dan  ditempelkan  selama  10  detik  pada punggung  tikus  sampai  terbentuk  luka bakar  derajat  II,  yang  ditandai  dengan adanya warna kemerahan dan terbentuknya bula (gelembung air) pada kulit  tikus.  Untuk  menjamin  suhu  yang diberikan antara tikus satu dengan tikus lainnya  sama,  dilakukan  pengecekan suhu menggunakan termometer  infrared sesaat sebelum brass stamp ditempelkan ke kulit. Suhu yang diberikan pada setiap tikus adalah 110’C.
2.3  Pengamatan luka bakar
Tikus yang sudah diberikan pemberian  luka  bakar  pada  bagian punggungnya masing-masing diberi perawatan berdasarkan kelompoknya. K sebagai  kontrol  tidak  dioleskan  apapun selama  fase  penyembuhan  luka  bakar, P1  dioleskan  madu,  P2  dioleskan bee
pollen ,  P3  dioleskan bee  venom ,  P4 dioleskan royal  jelly ,  P5  dioleskan propolis ,  dan  P6  dioleskan  salep  luka bakar.  Perawatan  tersebut  dilakukan mulai  hari  ke-8  setelah  aklimatisasi sampai  hari  ke-21  (2  minggu)  sebanyak 2 kali sehari yaitu pada siang dan malam hari.
Pengukuran hanya dilakukan setelah  pemberian  perlakuan  selesai. Pada rancangan ini terdapat 6 kelompok eksperimen  dan  1  kelompok  kontrol. Kelompok  eksperimen  diberi  perlakuan yaitu  dengan  pemberian  produk  lebah (madu, bee  pollen,  bee  venom,  royal jelly,  propolis )  dan  salep  luka  bakar bioplacenton.  Kelompok  kontrol  adalah kelompok yang tidak diberikan perlakuan sama sekali setelah luka bakar diberikan.
Pengamatan  penyembuhan  luka bakar  diamati  dari  perubahan  luas  luka bakar  pada  hari  ke-7  dan  ke-14 menggunakan  kertas  milimeter  untuk mendapatkan luas yang lebih detail. Hal ini  disebabkan  karena  penyembuhan luka  pada  tikus  percobaan  tidak  hanya berasal  dari  bagian  terluar  saja,  namun juga  ada  penyembuhan  luka  yang berasal    dari  bagian  tengah  luka  bakar. Penyembuhan luka bakar ditandai dengan  bertambah  luasnya  jaringan keropeng. Hasil  pengukuran  diameter  yang dihasilkan  dari  penelitian  ini  selanjutnya dibuat rataannya dan dihitung simpangannya  dengan  menggunakan standard deviasi (rerata ± SD). Pengamatan  penyembuhan  mikroskopis juga  dilakukan  untuk  mengamati  epitel,
kolagen,  dan  sel  radang.  Sampel  biopsi diambil pada hari ke 14.
Skoring untuk reepitelisasi (pembesaran 40x)
0 = Sel epitel tidak ada
1 = Epitelisasi sedikit (1-30%) 2 = Epitelisasi sedang (31-70%) 3 = Epitelisasi banyak (71-100%) Skoring untuk kolagen (pembesaran 40x) 0=  Pertumbuhan  jaringan  kolagen  tidak ada 1= Pertumbuhan jaringan kolagen sedikit (1-30%) 2= Pertumbuhan jaringan kolagen sedang (31-70%) 3= Pertumbuhan jaringan kolagen banyak (71-100%) Skoring  untuk  sel  radang  (pembesaran 400x)
1=  sel  radang  menyebar  dengan kepadatan  rapat  (>79  sel  per  lapang pandang ) 2=  sel  radang  menyebar  dengan kepadatan sedang (40 - 79 sel per lapang pandang) 3=  sel  radang  menyebar  dengan kepadatan ringan (20 - 39 sel per lapang pandang)

## 2.4  Analisis Data
Seluruh  data  hasil  penelitian  ini disajikan  dalam  bentuk  rata-rata  dan standar deviasinya. Data yang diperoleh kemudian diproses menggunakan SPSS (IBM  SPSS  Statistic  23).  Perbandingan data  dibuat  dengan  menggunakan One- Way Analysis of Variance (ANOVA) post hoc LSD  dengan  nilai  p  <  0.05  yang diartikan secara statistik sebagai perbedaan bermakna. Untuk mengetahui apakah  memenuhi  syarat  untuk  uji ANOVA  maka  dilakukan  uji  normalitas data menggunakan uji Shapiro-Wilk.

## 3.  HASIL PENELITIAN
3.1  Pengukuran  Luas  Penyembuhan pada Hari Ke-7 dan Ke-14
Pada  hari  ke-7  dan  ke-14  dilakukan perhitungan  luas  luka  bakar  yang  ada pada masing-masing tikus menggunakan penggaris  dan  juga  kertas  milimeter. Pertama  plastik  bening  ditaruh  di  atas luka bakar kemudian, bagian yang masih belum mengalami pengeringan
digambarkan  di  atas  plastik  tersebut. Kemudian  hasil  gambaran  dari  plastik bening  dipindahkan  ke  atas  kertas milimeter.  Tujuan  perhitungan  luas  luka bakar  menggunakan  kertas  milimeter adalah  untuk  mendapatkan  luas  yang lebih  detail  dikarenakan  penyembuhan luka  pada  tikus  percobaan  tidak  hanya
berasal  dari  bagian  terluar,  namun  juga ada dari bagian tengah luka.
Tabel 1. Rata-Rata Luas Penyembuhan Luka Bakar ± Standar Deviasi pada Hari ke-7 dan Hari ke-14 Kelompok Hari ke- 7 Hari ke- 14 Madu 2,30 ± 0,30 3,62 ± 0,18 Bee Pollen 2,34 ± 0,21 3,58 ± 0,08 Royal Jelly 2,50 ± 0,06 3,37 ± 0,15 Bee Venom 2,78 ± 0,24 3,57 ± 0,20 Propolis 2,70 ± 0,27 3,68 ± 0,16 Bioplacenton 2,86 ± 0,10 3,74 ± 0,12 Tanpa Perlakuan 2,24 ± 0,10 3,18 ± 0,13 Dari tabel di atas terlihat peningkatan  luas  penyembuhan  area luka  bakar  dari  hari  ke-7  sampai  pada hari  ke-14  pada  kelompok  perlakuan pemberian  olesan  madu, bee  pollen , royal  jelly,  bee  venom,  propolis  dan bioplacenton . Luas  penyembuhan  rata- rata  perlakuan  madu  pada  hari  ke-7 sebesar  2,30  cm 2 dan  pada  hari  ke-14 sebesar  3,62  cm 2 .Luas  penyembuhan rata-rata perlakuan bee pollen pada hari ke-7 sebesar 2,34 cm 2 dan pada hari ke- 14 sebesar 3,58 cm 2 . Luas penyembuhan  rata-rata  perlakuan royal jelly pada hari ke-7 sebesar 2,50 cm 2 dan pada hari ke-14 sebesar 3,37 cm 2 . Luas penyembuhan rata-rata perlakuan bee  venom pada  hari  ke-7 sebesar  2,78  cm 2 dan  pada  hari  ke-14 sebesar  3,57  cm 2 .  Luas  penyembuhan rata-rata perlakuan propolis pada hari ke- 7 sebesar 2,70 cm 2 dan pada hari ke-14 sebesar  3,68  cm 2 .  Luas  penyembuhan rata-rata  perlakuan  bioplacenton  pada hari ke-7 sebesar 2,86 cm 2 dan pada hari ke-14 sebesar 3,74 cm 2 . Luas penyembuhan rata-rata perlakuan tanpa perlakuan  pada  hari  ke-7  sebesar  2,24 cm 2 dan  pada  hari  ke-14  sebesar  3,18 cm 2 .
Berdasarkan  data  di  atas  dapat diambil  kesimpulan  bahwa  perawatan luka bakar derajat II dengan menggunakan produk lebah (madu, bee pollen,  royal  jelly,  propolis ,  dan bee venom ) dapat meningkatkan penyembuhan luas luka bakar dibandingkan pada kelompok yang tidak diberikan  perlakuan  apapun  terhadap luka bakarnya. Hal ini dapat dilihat pada kelompok tanpa perlakuan yang mempunyai  luas  penyembuhan  yang paling  rendah  jika  dibandingkan dengan semua kelompok perlakuan lainnya.
3.2  Hasil  Perhitungaan  Sel  Epitel,
Kolagen, dan Sel Radang (Mikroskopis) Tabel 2. Rata-Rata Skoring Mikroskopis Luka Bakar ± Standar Deviasi Kelompo k Kolage n Epite l Sel Rada ng Madu 2,40 ± 0,43 2,40 ± 0,49 2,27 ± 0,28 Bee Pollen 2,00 ± 0,33 2,47 ± 0,30 2,60 ± 0,37 Royal Jelly 1,53 ± 0,45 1,20 ± 0,61 1,60 ± 0,37 Tanpa Perlakua n 1,87 ± 0,18 1,53 ± 0,73 1,40 ± 0,43 Propolis 2,60 ± 0,15 2,73 ± 0,43 2,67 ± 0,33 Bee Venom 2,33 ± 0,41 2,40 ± 0,15 2,33 ± 0,24 Bioplace nton 2,67 ± 0,33 2,73 ± 0,37 2,80 ± 0,18 Untuk mendukung penilaian makroskopis  kulit  tikus,  maka  dilakukan penilaian  gambaran  mikroskopis  kulit tikus  dengan  melakukan  pengamatan pada  kolagen,  epitel,  dan  sel  radang. Berdasarkan  data  di  atas  dapat  diambil kesimpulan  bahwa  salep  luka  bakar Bioplacenton tetap lebih baik penyembuhan  luka  bakarnya  dari  segi mikroskopis  jika  dibandingkan  dengan seluruh produk lebah. Sedangkan produk lebah yang paling baik dalam penyembuhan  luka  bakar  derajat  II  dari segi  mikroskopis  adalah  propolis.  Hasil
yang  didapatkan  pada  pengamatan mikroskopis  ini  turut  memperkuat  hasil yang  didapatkan  pada  pengamatan makroskopis.

## 3.3  Analisis Data Luas Penyembuhan
Pada analisis statistik, dilakukan uji normalitas  kepada  setiap  kelompok perlakuan  dan  kelompok  kontrol  pada hari  ke-7  dan  ke-14.  Dan  hasilnya didapatkan  bahwa  seluruh  data  pada masing-masing  kelompok  terdistribusi normal. Oleh karena itu, data
pengamatan  pada  hari  ke –  7  dan  14 tersebut  dapat  dianalisis  lebih  lanjut dengan uji Analysis of Variance (ANOVA) post  hoc LSD.  Hasil  uji  LSD  digunakan untuk mengetahui probabilitas tiap kelompok  sehingga  dapat  diketahui perbedaan  antara  kelompok  satu  dan kelompok lainnya pada hari ke-7 dan 14 setelah perlakuan luka bakar. Ringkasan nilai probabilitas antar kelompok pada uji LSD  hari  ke-7  dan  ke-14  dapat  dilihat pada tabel berikut.
Tabel 3. Ringkasan Hasil Uji LSD Luas Penyembuhan Luka Bakar Hari ke-7
Kelompok Madu Bee Pollen Royal Jelly Bee Venom Prop olis Bioplace nton Tanpa Perlakuan Madu 0,758 0,147 0,001* 0,004 * 0,000* 0,623 Bee Pollen 0,758 0,248 0,002* 0,009 * 0,000* 0,426 Royal Jelly 0,147 0,248 0,033* 0,117 0,008* 0,057 Bee Venom 0,001* 0,002* 0,033* 0,539 0,539 0,000* Propolis 0,004* 0,009* 0,117 0,539 0,224 0,001* Bioplacent on 0,000* 0,000* 0,008* 0,539 0,224 0,000* Tanpa Perlakuan 0,623 0,426 0,057 0,000* 0,001 * 0,000*
Keterangan: * = Berbeda Bermakna (p<0,05)
Tabel 4. Ringkasan Hasil Uji LSD Luas Penyembuhan Luka Bakar Hari ke-14
Kelompok Madu Bee Pollen Royal Jelly Bee Venom Prop olis Bioplace nton Tanpa Perlakuan Madu 0,741 0,015* 0,621 0,510 0,221 0,000* Bee Pollen 0,741 0,032* 0,869 0,325 0,124 0,000* Royal Jelly 0,015* 0,032* 0,046* 0,003 * 0,001* 0,055 Bee Venom 0,621 0,869 0,046* 0,253 0,091 0,000* Propolis 0,510 0,325 0,003* 0,253 0,564 0,000* Bioplacent on 0,221 0,124 0,001* 0,091 0,564 0,000* Tanpa Perlakuan 0,000* 0,000* 0,055 0,000* 0,000 * 0,000* Keterangan: * = Berbeda Bermakna (p<0,05)
Dari hasil uji LSD pada hari ke – 7, diketahui bahwa kelompok kontrol tanpa perlakuan  memberikan  penyembuhan luas  area  luka  yang  berbeda  bermakna
dengan kelompok perlakuan bee venom,
propolis , dan bioplacenton. Dari hasil uji LSD pada hari ke – 14, diketahui bahwa kelompok kontrol tanpa perlakuan
memberikan  penyembuhan  luas  area luka  yang  berbeda  bermakna  dengan kelompok  perlakuan  madu, bee  pollen, bee venom, propolis , dan bioplacenton.
4.  PEMBAHASAN
Pada tikus perlakuan madu, didapatkan  penyembuhan  yang  lebih cepat dibandingkan tanpa perlakuan. Hal ini  dikarenakan  dalam  mengobati  luka, madu memberikan lingkungan penyembuhan  yang  lembab,  cepat membersihkan  infeksi,  menghilangkan bau busuk, serta mengurangi peradangan,  edema,  dan  eksudasi.
Banyak  survei  telah  dilakukan  untuk meninjau  penggunaan  berbagai  pilihan pengobatan  di  seluruh  dunia  pada  luka bakar.  Salah  satunya  mengungkapkan bahwa  madu  digunakan  dalam  5,5%
kasus luka
bakar, sedangkan sulphadiazine perak  1%  merupakan perlakuan pilihan untuk luka bakar parsial dan campuran. [6]
Bee  pollen berdasarkan  analisa kimia  mengandung  berbagai  zat  yang berguna untuk kesehatan dan penyembuhan penyakit seperti berperan sebagai antibiotik alami terhadap bakteri Eschericia coli dan Proteus. [1] Bee pollen memodulasi  proses  penyembuhan  luka bakar di mana mekanisme efek antiinflamasinya  menghambat  aktivitas enzim  yang  bertanggung  jawab  pada pengembangan mediator proses inflamasi  pada  jaringan.  Adanya  efek antiinflamasi  inilah  yang  menyebabkan pemberian  olesan bee  pollen pada  luka bakar tikus memiliki kecepatan penyembuhan  yang  berbeda  bermakna dengan  kelompok  kontrol  setelah  diukur pada hari ke-14.
B ee  venom terdiri  dari  sekitar  120 komponen  kimia  aktif.  Komponenen  zat melittin, apamin, mast cell degranulating peptide , dan adolapin berfungsi sebagai antiradang,  antijamur,  antibakteri,  dan antipiretik. [2] Bee venom telah digunakan sebagai agen antiinflamasi untuk pengobatan  beberapa  penyakit  kulit. [2] Pada kasus luka bakar, bee venom dapat mengurangi rasa sakit dan pembengkakan  serta  memiliki  efek
peningkatan  respons  imun.  Dengan banyaknya  komponen  aktif  pada bee venom membuat  ia  dapat  diaplikasikan sebagai alternatif salep luka bakar. Pada kelompok  perlakuan  olesan bee  venom , didapatkan  hasil  luas  penyembuhan yang berbeda bermakna jika dibandingkan  dengan  kelompok  tanpa perlakuan,  baik  itu  pada  hari  ke-7 ataupun  hari  ke-14.  Hal  ini  sejalan dengan penelitian Ali yang mengungkapkan  bahwa bee  venom dapat  dijadikan  pengobatan  beberapa penyakit kulit salah satunya luka bakar.
Royal  jelly adalah  cairan  seperti susu, yang dihasilkan dari kelenjar saliva (ludah)  lebah  pekerja.  Kandungan  B kompleks dengan mutu terbaik berperan mempercepat penyembuhan luka bakar, luka  membusuk  (gangren),  herpes, infeksi  akibat  radang,  dan  borok. [3]
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa pemberian royal jelly mendorong penyembuhan  luka  pada  tikus  diabetes melalui  efek  antiinflamasi  dan  dengan meningkatkan  pembentukan  jaringan granular. [3] . Namun pada hasil penelitian kali  ini  menunjukkan  tidak  terdapat perbedaan  signifikan  antar  kelompok pemberian royal  jelly dengan  kelompok tanpa perlakuan.
Propolis dengan  kandungan  utama flavonoid  mempunyai  sifat  antioksidan, antiinflamasi,  dan  antibiotik  sehingga dipercaya dapat digunakan sebagai agen dalam  penyembuhan  luka. [7] Propolis dengan kandungan Caffeic Acid Phenetyl Ester (CAPE)  dalam  flavonoid  sebagai antioksidan menghambat reaksi oksidatif yang  berlebihan  akibat  dari  proses inflamasi maupun metabolisme sel pada luka. Propolis ditemukan  sangat  efektif untuk  membunuh  bakteri  gram  positif khususnya Staphylococcus  aureus dan gram negatif seperti Salmonella . Dengan adanya  efek  antioksidan,  antiinflamasi, dan antibiotik pada propolis membuatnya dapat dimanfaatkan dalam penyembuhan  luka  bakar.  Pada  hasil penelitian kali ini, propolis adalah produk lebah  yang  terbaik  dalam  proses penyembuhan  luka  bakar  derajat  II. Didapatkan rata-rata luas penyembuhan
propolis pada hari ke-7 dan ke-14 adalah 2,70 cm 2 dan 3,68 cm 2 . Walau  cepat  dalam  penyembuhan luka bakar, propolis masih belum unggul jika  dibandingkan  dengan  bioplacenton yang
memiliki
rata-rata luas penyembuhan  2,86  cm 2 dan  3,74  cm 2 pada  hari  ke-7  dan  hari  ke-14.  Dalam Salep  Bioplacenton  terdapat  kandungan Neomycin  Sulphate  sebanyak  0.5  % serta  ekstrak  plasenta  sebanyak  100 mg. [8] Kandungan  Neomycin  Sulphate berguna  membantu  mencegah  infeksi serta  peradangan  dimana  Neomycin Sulfat termasuk golongan aminoglikosida. Mekanisme kerja aminoglikosida  yaitu  mengikat  30S subunit  ribosom  bakteri,  menyebabkan salah baca pada t-RNA, sehingga dapat menghambat pertumbuhan
dan perkembangbiakan bakteri.
Selain dibuat oleh zat aktif antibiotik, bioplacenton  juga  memiliki  kandungan plasenta  memberikan  kenyamanan  dan membantu  meregenerasi  kulit  yang terbakar  hingga  ke  bentuk  semula. Ekstrak  placenta  ini  digunakan  untuk pengobatan  luar  dalam  mempercepat penyembuhan  luka  bakar,  luka  kronis, dan luka kulit lainnya. Zat ini bisa bekerja dengan cara meningkatkan faktor
pertumbuhan beta (TGF-beta) pada fase
awal penyembuhan
luka
dan
peningkatan faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF) pada fase akhir. [8] Salep  luka  bakar  dibuat  khusus dengan  memasukkan  zat-zat aktif  untuk merangsang  penyembuhan.  Hal  inilah yang membuat penyembuhan menggunakan  propolis  tidak  seefektif penyembuhan  menggunakan  salep  luka bakar. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dharma Santi  dengan  judul “Perubahan  Luas Area  Luka  dan  Pembentukan  Jaringan Fibroblast Pada Luka Bakar yang diterapi dengan  Madu  dan Propolis ”.  Pada penelitian  Santi  juga menyebutkan bahwa  penggunaan  salep  luka  bakar berjenis silver sulfadiazin lebih cepat jika dibandingkan
dengan pemberian propolis .

## 5.  SIMPULAN
Penyembuhan  daerah  luka  bakar yang  paling  cepat  adalah  dengan pemberian salep luka bakar bioplacenton,  sedangkan  produk  lebah yang  paling  cepat  penyembuhan  luka bakarnya  adalah  propolis.  Pada  uji post hoc LSD  hari  ke-14  setelah  perawatan luka bakar, didapatkan pemberian olesan produk  lebah (kecuali royal jelly) terhadap luka bakar berpengaruh terhadap peningkatan luas penyembuhan luka bakar derajat II pada tikus putih jantan galur Wistar.

## 6.  SARAN
Penelitian penyembuhan luka bakar yang dilakukan terbatas hingga pada hari ke-14  dan  masih  belum  ada  kelompok tersebut yang sembuh secara sempurna. Maka  perlu  dilakukan  penelitian  lebih lanjut  pada  masing-masing  kelompok hingga  didapatkan  kesembuhan  yang sempurna  sehingga  didapatkan  waktu rata-rata penyembuhan luka bakar.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Komosinska-Vassev,  K.,  Olczyk,  P., Kaźmierczak,  J.,  Mencner,  L.  and Olczyk,  K.,  2015. Bee  pollen: chemical composition and therapeutic  application .  Evidence- Based Complementary and Alternative Medicine. 2015. 2.  Ali,  M.A.A.S.M. Studies  on  bee venom  and  its  medical  uses .  Int  J Adv  Res  Technol,  1(2),  pp.69-83. 2012
3.  Bogdanov, S. Royal jelly, bee brood: composition,  health,  medicine:  a review. Lipids, 3(8), pp.8-19. 2011 4.  Atika,  S. Uji  aktivitas  propolis  dan virgin  coconut  oil  (VCO  terhadap penyembuhan  luka  bakar  pada mencit. Disertasi. Padang: Universitas Andalas. 2017
5.  Martina,  N.R.  and  Wardhana,  A. Mortality  analysis  of  adult  burn patients . Jurnal Plastik Rekonstruksi,
2(2). 2013
6.  Martyarini,  S.A.  and  Najatullah,  N. Efek Madu dalam Proses Epitelisasi Luka  Bakar  Derajat  Dua  Dangkal. Disertasi.    Semarang:  Universitas
Diponegoro. 2011
7.  Sudiana,  I.K.,  Pangestuti,  W.  and Lestari,  W.T. Comparison  of  The Effectiveness  Between  Propolis  and Silver  Sulfadiazine  1%  on  Burn
Wound  Healing. Jurnal  Ners,  4(2), pp.128-138. 2017.
8.  Hasyim, N., Pare, K.L., Junaid, I. and Kurniati,  A. Formulasi  dan  uji efektivitas  gel  luka  bakar  ekstrak daun cocor bebek. Kalanchoe pinnata, pp.89-94. 2012.