## POLA ASUH  MAKAN,  PERKEMBANGAN  BAHASA,  DAN  KOGNITIF ANAK  BALITA STUNTED DAN NORMAL DI KELURAHAN SUMUR BATU, BANTAR GEBANG BEKASI
(Child care practices, language, and cognitive development of stunted and normal children in Sumurbatu, Bantar Gebang, Bekasi)
Nur Latifah Hanum 1* dan Ali Khomsan 1
1 Departemen Gizi Masyarakat FEMA-IPB,

## ABSTRACT
The purposes of this study were to identify the association between nutritional status, language and cognitive development  and  also  differences  of  language  and  cognitive  development  between  normal  and  stunted underfives children. The study design was a cross-sectional. Sample size was 70 children consisted of 35 normal and 35 stunted children. The highest percentage level of education of fathers and mothers only primary school and  more  than  half  of  children  from  poor  families.  There  was  significant  difference  (p<0.05)  of  language and  cognitive  development  between  normal  and  stunted  children.  It  was  show  that  normal  children  had higher language and cognitive development scores than stunted children. Also there was significant difference (p<0.05) between age of children, mother level of education, and   family income with language and cognitive development. Child care practices was no difference between stunted children and non-stunted children, non- stunted mothers child practices scores was higher than stunted children. There was a significant association between nutritional status based on Height/Age with language development (p<0.05).
Key words: cognitive, language, stunting, underfives children

## ABSTRAK
Tujuan dari studi ini adalah untuk mengetahui kaitan status gizi dengan perkembangan bahasa dan kognitif pada anak yang berstatus gizi normal dan stunted . Penelitian ini menggunakan desain cross sectional . Total subjek pada penelitian ini sebanyak 70 anak balita, terdiri dari 35 anak balita berstatus gizi stunted dan 35 anak berstatus gizi normal. Sebagian besar pendidikan orang tua adalah SD dan berasal dari keluarga miskin. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat perbedaan signifikan (p<0.05) skor perkembangan bahasa dan kognitif pada anak balita normal dan stunted berdasarkan usia balita, tingkat pendidikan ibu, pendapatan keluarga, dan besar keluarga. Kelompok balita normal memiliki pencapaian perkembangan bahasa dan kognitif yang lebih tinggi daripada kelompok anak balita stunted . Tidak terdapat perbedaan pola asuh makan anak balita normal dan stunted (p>0.05), namun skor pola asuh makan ibu anak balita normal lebih tinggi daripada anak balita stunted . Berdasarkan uji korelasi terdapat hubungan signifikan (p<0.05) antara  status gizi indeks (TB/U) anak balita dengan perkembangan bahasa, namun tidak terdapat hubungan antara status gizi indeks (TB/U) dengan perkembangan kognitif balita.
Kata kunci: anak balita, bahasa, kognitif, stunting
JGP , Volume 7, Nomor 2, Juli 2012                                                                                                           81
* Korespondensi: Departemen Gizi Masyarakat, FEMA, IPB, Bogor, Jl. Lingkar Akademik, Kampus IPB Darmaga, Bogor, 16680. Email: hanum.euforia@yahoo.com

## PENDAHULUAN
Keberhasilan  pembangunan  nasional  suatu bangsa  ditentukan  oleh  ketersediaan  sumber  daya manusia  (SDM)  yang  berkualitas,  yaitu  SDM  yang memiliki fisik yang tangguh, mental yang kuat dan kesehatan  yang  prima  di  samping  penguasaan  ter- hadap ilmu pengetahuan dan teknologi.
Lima tahun pertama usia anak-anak merupa- kan suatu masa atau tahapan umur yang menentu- kan kualitas manusia pada usia selanjutnya. Periode kritis anak sampai usia dua tahun pertama merupa- kan periode window of opportunity yang membutuh- kan dukungan gizi, stimulus khusus, dan intervensi. Masalah  Kurang  Energi  Protein  (KEP)  sebagai  salah satu  masalah  gizi  utama  yang  terjadi  pada  balita sangat  berpengaruh  pada  proses  tumbuh  kembang anak.
Pendek  atau stunting adalah  retardasi  per- tumbuhan  linier  dengan  defisit  dalam  panjang atau tinggi badan sebesar kurang dari -2 SD Z–Skor, menurut  baku  rujukan  pertumbuhan  (WHO/NCHS) di  Indonesia  permasalahan stunted merupakan  hal yang umum terjadi (ACC/SCN 2000). Data Riset Ke- sehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2010,  prevalensi nasional balita pendek ( stunted ) dan balita sangat pendek ( severe stunted ) adalah 35.6% (terdiri dari 18.5% sangat pendek dan 17.1% pendek). Kejadian stunting menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat karena  berhubungan  dengan  meningkatnya  risiko terjadinya  kesakitan,  perkembangan  motorik  ter- lambat,  dan  terhambatnya  pertumbuhan  mental (Waterlow  &  Schurch  1994  dalam ACC/SCN  2000). Dampak  kekurangan  gizi  pada  anak  menyebabkan menurunnya  perkembangan  otak  yang  juga  dapat berdampak  pada  rendahnya  kecerdasan,  kemam- puan belajar, kreativitas, dan produktivitas anak.
Beberapa  penelitian  mengenai  dampak kurang gizi pada anak terhadap aspek perkembangan  kognitif  dan  bahasa  yang  pernah diteliti  oleh  Watanabe et  al. (2005)  menemukan pengaruh  yang  signifikan  dari  intervensi  gizi  dan stimulasi  pada  peningkatan  skor  tes  kognitif  anak stunted .  Mendez  dan  Adair  (1999)  di  Filipina  me- nemukan bahwa anak yang pendek sejak lahir sam- pai usia 2 tahun memiliki skor kognitif yang rendah dibandingkan dengan anak yang normal. Hizni et al. (2009)  menyatakan  balita stunted memiliki  risiko keterlambatan  perkembangan  bahasa  lebih  tinggi. Berdasarkan  hal  tersebut  peneliti  tertarik  untuk mengetahui perbedaan anak balita stunted dan ba- lita normal dilihat dari aspek perkembangan bahasa dan kognitif.
Penelitian  ini  secara  umum  bertujuan  untuk mengetahui  perbedaan  karakteristik  pada  anak balita stunted dan normal terhadap perkembangan kognitif dan bahasanya. Adapun tujuan khusus dari penelitian  ini  adalah  mengidentifikasi  karakteris -
tik  anak  dan  keluarga  balita stunted dan  normal, pola  asuh  makan  dan  frekuensi  konsumsi  pangan pada  anak  balita stunted dan  normal,  perbedaan perkembangan bahasa pada anak balita stunted dan normal, menganalisis perbedaan perkembangan ba- hasa  dan  kognitif    berdasarkan  karakteristik  anak dan keluarga, menganalisis hubungan status gizi in- deks (TB/U) dengan perkembangan bahasa dan kog - nitif anak balita.

## METODE
Desain, Waktu dan Tempat Penelitian ini dilakukan di Kelurahan Sumur- batu Kecamatan Bantar Gebang, Bekasi. Penelitian ini  menggunakan  desain  penelitian  cross-sectional yang  dipilih  secara purposive dengan  dengan  per- timbangan  cukup  banyaknya  kejadian  gizi  kurang dan gizi buruk. Pengumpulan data penelitian dilaku- kan bulan Juni—Juli 2012.

## Jumlah dan Cara Pengambilan Subjek
Subjek pada penelitian ini adalah anak balita usia 30—52 bulan yang memiliki status gizi pendek ( stunted ) dan status gizi normal berdasarkan indeks TB/U ( WHO Child Growth 2005) dengan responden - nya adalah ibu atau pengasuh balita. Subjek diambil secara purposive yang masuk dalam kriteria inklusi meliputi:  anak  balita  berusia  antara  30—52  bulan, bersedia  menjadi  responden  dalam  penelitian, tinggal  bersama  keluarga  kandung;  kriteria  ekslusi meliputi:  anak  menderita  sakit  kronis,  cacat  men- tal, serta orang tua subjek tidak bersedia menjadi responden. Berdasarkan penyaringan menggunakan kriteria inklusi didapatkan 35 contoh balita bersta- tus gizi normal dan 35 contoh balita stunted .
Jenis dan Cara Pengumpulan Data Jenis  data  yang  dikumpulkan  adalah  data primer dan sekunder. Data primer yang dikumpulkan meliputi karakteristik keluarga dan balita, pola asuh makan, frekuensi makan, status gizi balita (TB/U), perkembangan  bahasa,  dan  kognitif  anak  balita. Data  karakteristik  keluarga  dan  balita,  pola  asuh makan, frekuensi makan dikumpulkan menggunakan teknik wawancara, sementara data status gizi anak balita  indeks TB/U didapatkan  dengan  pengukuran tinggi  badan  menggunakan microtoise (ketelitian 0.01  mm),  selanjutnya  pengukuran  perkembang- an  bahasa  pada  anak  balita  menggunakan  instru- men  perkembangan  bahasa  Depdiknas  2004  dalam Diasmarani  (2011)  sedangkan  perkembangan  kog - nitif  menggunakan  instrumen  perkembangan  kog- nitif Depdiknas 2004 dalam Oktarina (2010).
Pengukuran  perkembangan  bahasa  dilakukan pada rentang usia 2.6—3.4 tahun (30—40 bulan) dan 3.5—4.4 tahun (41—52 bulan). Masing-masing terdiri atas 6 tugas perkembangan bahasa pada anak usia
2.6—3.4 tahun (30—40 bulan) yaitu memberikan in - formasi  tentang  diri  sendiri,  menirukan  kembali urutan kata, mengikuti perintah sederhana, mema- hami  bahasa  isyarat,  menunjukkan  gerakan  orang pada gambar dan menyanyikan lagu. Sementara ter- dapat 9 tugas perkembangan bahasa pada anak usia 3.5—4.4  tahun  (41—52  bulan),  yaitu  memberikan informasi  tentang  diri  sendiri,  menirukan  kembali urutan kata, mengikuti perintah sederhana, mema- hami  bahasa  isyarat,  menunjukkan  gerakan  orang pada  gambar,  menyanyikan  lagu,  perbendaharaan kata,  pengenalan  alfabet,  dan  mengurutkan  dan menceritakan  gambar  seri.  Perkembangan  kognitif diukur pada rentang usia 2.6—3.5 bulan (30—41 bu - lan) dan 3.5—4.4 tahun (42—52 bulan). Masing-ma- sing terdiri dari 6 tugas perkembangan kognitif pada anak balita rentang usia 2.6—3.5 bulan (30—41 bu - lan)  yaitu  menyebutkan  1—4  warna,  menjodohkan warna,  membedakan  ukuran  objek,  menyebutkan jenis kelamin, menyebutkan nama dan memasang- kan  gambar  yang  dikenal,  selanjutnya  pada  anak usia  3.5—4.4  tahun  (42—52  bulan)  terdapat  13  tu - gas perkembangan kognitif yaitu menyebutkan 5—9 warna, menjodohkan warna, menyebutkan kata-ka- ta dengan suku katanya, menyusun keping warna se- suai  pola,  membedakan  jenis  kelamin,  memasang- kan  gambar  yang  dikenal,  menggambarkan  orang dan  bagiannya,  mengerjakan  maze  sederhana, menyebutkan  nama,  kemampuan  berkonsentrasi, mengetahui umur sendiri, mendapatkan keterangan apa, mengapa dan bagaimana serta menyadari masa yang akan datang.

## Pengolahan dan Analisis data
Proses pengolahan skor perkembangan baha- sa dan kognitif dilakukan dengan cara penjumlahan total  skor  sesuai  dengan  penilaian  instrumen  yang mampu dicapai anak, kemudian dihitung persentase perkembangan bahasa dan kognitif anak dengan cara membaginya  dengan  total  skor  maksimal.  Perkem- bangan bahasa dan kognitif anak balita dinyatakan rendah apabila persentase <60%, sedang (60%—80%), dan tinggi (>80%). Analisis statistik yang digunakan meliputi analisis deskriptif untuk mengetahui gam- baran  karakteristik  anak  balita  dan  keluarga,  uji Independent-sample t test dan Mann-Whitney test untuk mengetahui perbedaan peubah-peubah bebas antara kelompok anak stunting dan kelompok anak normal.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik Balita Terdapat  dua  kelompok  balita  yang  diteliti, yaitu kelompok balita normal dan stunted . Sebagian besar anak balita normal dan stunted berusia 30—36 bulan.  Sebagian  besar  kedua  contoh  berjenis  ke- lamin perempuan (Tabel 1).
Tabel 1. Karakteristik Anak dan Keluarga Balita
Karakteristik Keluarga Karakteristik  keluarga  yang  diamati  meli- puti  pendidikan  orang  tua,  pekerjaan  orang  tua, pendapatan per kapita dan besar keluarga, seleng- kapnya dapat dilihat pada Tabel 1. Pendidikan orang tua subjek digolongkan menjadi dua golongan yaitu rendah (SMP ke bawah) dan tinggi (SMA ke atas). Pada kelompok balita normal maupun kelompok stunted , pendidikan  ayah  dan  pendidikan  ibu  lebih  banyak terdapat pada golongan SMP ke bawah dibandingkan SMA ke atas. Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar ibu pada kedua kelompok tidak bekerja. Se- bagian  besar  keluarga  balita  normal  dan stunted berpenghasilan  mendekati  garis  kemiskinan  atau
JGP , Volume 7, Nomor 2, Juli 2012                                                                                                           83
Karakteristik Balita Stunted Balita Normal n % n % Pendidikan Ayah • Rendah (SMP kebawah) 29 85.9 24 68.6 • Tinggi (SMA keatas) 5 17.1 11 31.4 Total 34 100.0 35 100.0 Pendidikan Ibu • Rendah (SMP kebawah) 33 94.3 29 82.9 • Tinggi (SMA keatas) 2 5.7 6 17.1 Total 35 100.0 35 100.0 Umur Ayah • Dewasa muda ( 20— 40 tahun) 30 88.2 29 82.8 • Dewasa madya (41 — 45 tahun) 4 11.6 6 17.1 Total 34 100.0 35 100.0 Umur Ibu • Dewasa muda ( 20— 40 tahun) 32 91.4 35 100.0 • Dewasa madya (41 — 45 tahun) 3 8.6 0 0.0 Total 35 100.0 35 100.0 Pekerjaan Ayah • Tidak bekerja 1 2.9 0 0.0 • Pemulung 6 17.6 1 2.9 • Buruh bangunan/industri 11 32.3 9 25.7 • Supir/tukang ojek 2 5.8 5 14.3 • Guru 0 0.0 1 2.9 • Wirausaha 5 14.7 10 28.6 • Pedagang 3 8.8 2 5.7 • Karyawan swasta 6 17.6 6 17.1 • PNS 0 0.0 1 2.9 Total 34 100.0 35 100.0 Pekerjaan Ibu • Tidak bekerja 29 82.9 28 80.0 • Pemulung 2 5.7 0 0.0 • Buruh bangunan/industri 2 5.7 2 5.7 • Guru 1 2.9 3 8.6 • Pedagang 1 2.9 0 0.0 • Karyawan swasta 0 0.0 2 5.7 Total 35 100 35 100.0 Pendapatan per kapita
• Miskin (<Rp 231 438) 14 40.0 5 14.3 • Tidak miskin (>Rp 231 438) 21 60.0 30 85.7 Total 35 100.0 35 100.0 Besar Keluarga • Kecil (<4 orang) 8 22.9 19 54.3 • Besar (≥4 orang) 27 77.1 16 37.2 Total 35 100.0 35 100.0
dikategorikan tidak miskin. Rata-rata besar keluarga pada kedua kelompok berjumlah kurang dari 4 orang dan tergolong keluarga kecil. Berdasarkan uji beda Independent  T-Test ,  terdapat  perbedaan  signifikan (p<0.05)  karakteristik  keluarga  anak stunted dan normal yang terdiri atas pendidikan ibu, besar kelu- arga dan tingkat pendapatan ekonomi keluarga.
Pola Asuh Makan Pola asuh makan kedua kelompok subjek pe- nelitian adalah pola asuh makan sedang, baik pada kelompok  balita stunted maupun  kelompok  balita normal sedangkan pola asuh makan tinggi lebih ba- nyak pada balita normal dibandingkan balita stunt - ed . Berdasarkan uji beda Independent T-test tidak terdapat  perbedaan  pola  asuh  makan  pada  anak balita normal dan stunted (p>0.05).
Data pada Tabel 2 menunjukkan praktek pem- berian  makan  sehari-hari,  pada  kelompok  balita stunted (85.7%)  dan  normal  (88.6%)  disajikan  oleh ibu. Pola asuh makan sebagian besar ibu kelompok balita stunted (65.7%) dan normal (48.6%) termasuk sedang.  Namun  demikian  hampir  separuh  subjek
(42.9%)  kelompok  balita  normal  dan  25.7%  balita stunted memiliki  pengasuhan  makan  yang  tinggi (sangat  baik).  Jadwal  pemberian  makan  dilaku - kan oleh sebagian besar balita stunted (65.7%) dan (57.1%) balita normal. Sebagian besar kelompok ba- lita stunted (71.4%) dan balita normal (48.6%) hanya diberikan  makanan  pokok  dan  lauk/sayuran  dalam menu sehari-harinya. Perilaku ibu saat memberi ma- kan,  sebanyak  (51.4%)  ibu  anak  balita  normal  dan 68.6% pada balita stunted membangun situasi ma- kan disiplin dan duduk didalam rumah, persentase tertinggi  tindakan  ibu  apabila  anak  susah  makan (51.4%) ibu balita stunted membiarkan anak makan sesuai keinginan sedangkan (54.3%) ibu balita nor - mal  membujuk  anak  makan.  Persentase  tertinggi tindakan  ibu  apabila  anak  menolak  makan  pada 71.4%  ibu  kelompok  balita stunted dan  48.6%  ibu kelompok  balita  normal  tetap  memberikan  makan namun pada waktu yang berbeda.
Frekuensi  jenis  pangan  serealia  yang  dikon- sumsi  kelompok  balita stunted dan  normal  adalah nasi/beras  dengan  frekuensi  6  kali/minggu,  kemu - dian mi instan paling sering dikonsumsi anak balita
Tabel 2. Praktek dan Perilaku Pemberian Makan
Praktek dan Perilaku Pemberian Makan Balita Stunted Balita Normal n % n % 1. Praktek Pemberian Makan Penyaji makanan (n=35) • Ibu
• Ibu dan orang lain
• Orang lain 30 1 4 85.7
2.9 11.4 31 0 4 88.6 0.0 11.4 Jadwal makan teratur (n=35) • Ya 23 65.7 20 57.1 • Tidak 12 34.3 15 42.9 Susunan menu makan (n=35) • Makanan pokok, lauk pauk, sayuran, buah • Makanan pokok, lauk pauk, sayuran/buah 2 8 5.7 22.9 3 15 8.6 42.9 • Makanan pokok, lauk pauk/sayuran 25 71.4 17 48.6 2. Perilaku Pemberian Makan Situasi makan anak (n=35)
• Disiplin makan, duduk didalam  rumah
• Sambil bermain di luar rumah
• Situasi tidak diperhatikan 7 24 4 20.0 68.6
11.4
18 15 2 51.4 42.9 5.7 Tindakan ibu apabila anak susah makan (n=35) • Membujuk anak makan 14 40 .0 19 54.3 • Membiarkan anak makan sesuai keinginan • Memaksa anak makan 18 3 51.4 8.6 14 2 40 .0 5.7
Tindakan  ibu apabila anak menolak makanan (n=35)
• Menginovasi makanan dengan bahan sama
• Tetap diberikan dalam waktu berbeda 2 8 5.7 22.9 3 15 8.6 42.9 • Tidak diberikan lagi 25 71.4 17 48.6 Tindakan ibu dalam memantau makan anak (n=35) • Selalu 22 62.9 28 80.0 • Kadang-kadang 10 28.6 6 17.1 • Kadang pernah 3 8.6 1 2.9 Tindakan ibu dalam mengawasi makan anak jika tidak disuapi (n=35) • Ya selalu 17 48.6 19 54.3 • Kadang-kadang 13 37.1 13 37.1 • Tidak pernah 5 14.3 3 8.6
stunted sebanyak 2.9 kali/minggu. Sumber protein hewani yang paling sering dikonsumsi balita adalah telur dengan frekuensi konsumsi tertinggi pada anak balita normal 3.8 kali/minggu sedangkan pada ba- lita stunted sebanyak 2.4 kali/minggu. Tahu meru - pakan salah satu  protein nabati yang paling sering dikonsumsi  kedua  kelompok,  baik  kelompok  balita stunted (3.1 kali/minggu) maupun normal (3.5 kali/ minggu).  Pangan  sayuran  pada  kedua  kelompok subjek  rata-rata  hanya  dikonsumsi  3  kali/minggu, dengan konsumsi paling tinggi pada kelompok balita normal 3.7 kali/minggu. Konsumsi buah pada kedua kelompok balita hampir sama hanya 2 kali/minggu dengan  konsumsi  tertinggi  pada  kelompok  balita normal 2.9 kali/minggu. Jajanan (makanan ringan) hampir  setiap  hari  dikonsumsi  (6.5  kali/minggu) pada kelompok balita stunted dan (6.6 kali/minggu) balita normal.
Perkembangan Bahasa Anak Balita Pengukuran  perkembangan  bahasa  pada penelitian  ini  dilakukan  pada  dua  kelompok  usia balita  menurut  perkembangan  bahasanya,  yaitu usia 2.6—3.4 tahun (30—40 bulan) dan 3.5—4.4 ta - hun  (41—52  bulan).  Persentase  perkembangan  ba - hasa kelompok anak balita stunted tergolong tinggi (74.3%)  dibandingkan  anak  balita  normal  (11.4%), sedangkan 60% balita normal dan 20% balita stunt - ed memiliki  skor  perkembangan  bahasa  sedang. Sementara  persentase  skor  perkembangan  bahasa tertinggi  pada  kelompok  anak  balita  normal  yaitu 29%  dibandingkan  anak  balita stunted yang  hanya mencapai  6%.  Hasil  uji  beda  terdapat  perbedaan (p<0.05)  perkembangan  bahasa  pada  kelompok balita normal dan stunted . Studi Mendez dan Adair (1999), anak yang stunted memiliki pencapaian nilai bahasa yang rendah dibandingkan dengan anak nor- mal. Hal ini menggambarkan bahwa balita stunted hanya mampu mencapai tugas-tugas perkembangan bahasa yang sederhana dan sulit bagi mereka untuk memenuhi  tugas  perkembangan  bahasa  yang  lebih kompleks  sesuai  tahapan  usianya  karena  kemam- puan  kognitifnya  yang  lebih  rendah  dibandingkan balita  yang tidak stunting (Walker et al. 2005). Semakin bertambahnya umur tingkat kerumit- an  kalimat  meningkat  (Kar,  Rao,  &  Chandramouli 2008).  Frekuensi  jawaban  yang  betul  dari  semua jenis pertanyaan “apa”, “mengapa” meningkat pada usia antara 3 dan 5 tahun. Pada anak berumur 41— 52 bulan masing-masing sebanyak 40.0% anak balita stunted tidak mampu mengenal alfabet dengan baik dan mengurut cerita gambar seri. Sedangkan pada anak status gizi normal sebanyak 50.0% balita yang cukup mampu mengenal alfabet dan tidak terdapat balita  normal  yang  tidak  mengenal  alfabet/tidak mampu. Hampir sebagian besar (91.7%) anak balita normal dan (90.0%) anak balita stunted mampu me- nirukan urutan kata, anak balita normal (83.3%) dan
hanya  (40.0%)  anak  balita stunted mampu  meng- ikuti perintah sederhana, (50.0%) balita normal da - pat menyanyikan lagu sedangkan 60.0% anak balita yang cukup mampu menyanyikan lagu.  Perbendaha- raan keterangan tempat mampu dicapai 50.0% anak balita normal dan hanya 20.0% mampu dicapai anak balita stunted .

## Perkembangan Kognitif Balita
Perkembangan  kognitif  balita  normal  memi- liki rata-rata persentase skor perkembangan balita sedikit lebih tinggi daripada balita normal. Terdapat perbedaan  yang  signifikan  (p<0.05)  perkembangan bahasa  pada  balita  normal  dan stunted .  Kejadian stunting merupakan dampak terburuk dari kekurang- an  gizi  yang  dialami  pada  saat  kehamilan  maupun dua tahun pertama usia anak yang merupakan pe- riode window of opportunity , akan mengakibatkan kerusakan pada tumbuh kembang otak yang bersifat permanen.  Anak  yang stunting pada  usia  2  tahun berpengaruh pada penurunan skor kognitif pada usia berikutnya (Hizni et al. 2009).
Perkembangan  kognitif  balita  normal  memi- liki rata-rata persentase skor perkembangan balita sedikit  lebih  tinggi  (67%)  daripada  balita  normal (55%).  Sebanyak  31.4%  pada  kelompok  status  gizi normal memiliki skor perkembangan kognitif kate- gori tinggi/baik, sementara hanya 8.6% balita stunt - ed yang memiliki skor kognitif yang tinggi. Namun demikian, sebanyak 68.6% kelompok balita stunted dan  45.7%  kelompok  balita  normal  memiliki  skor perkembangan kognitif yang rendah.
Pada  Indikator  pengukuran  kognitif  masing- masing  tugas  menggambarkan  dimensi-dimensi perkembangan kognitif, tahap pre-operational (2—7 tahun),  pemahaman  anak  tentang  benda  di  seki - tarnya  dilakukan  melalui  kegiatan  simbolik  berupa kata atau gambar yang digunakan, dalam pemaha- man  tata  ruang  anak  diminta  untuk  menunjukkan peta jalan atau maze untuk menemukan tikus, se- mentara anak sudah mulai mengerti mengenai dasar pengelompokan  satu dimensi, seperti atas kesamaan benda  sehingga  anak  diminta  untuk  mengkategori- kan benda berdasarkan ukuran, warna, dan bentuk serta  terdapat pemahaman sebab akibat.
Sebaran  penguasaan  perkembangan  kognitif balita, pada usia balita rentang umur 30—41 bulan anak balita stunted terdapat 73.1% dan 41.7% anak balita normal yang tidak mampu menyebutkan 1—4 jenis warna. Sementara pada aspek perkembangan kognitif  lainnya,  anak stunted tidak  mampu  men- jodohkan warna (15.4%), membedakan ukuran objek (11.5%), menyebutkan jenis kelamin (36.4%) dan me - masangkan gambar dikenal (3.8%), sedangkan pada anak  balita  normal  aspek  perkembangan  kognitif tadi  semuanya  mampu  dilakukan  dan  hanya  8.3% anak balita normal yang tidak mampu menyebutkan jenis  kelamin. Anak  balita  normal  hampir  separuh
JGP , Volume 7, Nomor 2, Juli 2012                                                                                                          85
lebih  dikategorikan  mampu  dalam  menjodohkan warna (54.2%), memasangkan gambar yang dikenal (54.2%) serta sebagian besar mampu menyebutkan jenis kelamin (95.8%), sedangkan hanya 3.8% anak balita stunted yang mampu menjodohkan warna.
Perkembangan  Kognitif  dan  Bahasa  berdasarkan Karakteristik Balita dan Keluarga
Karakteristik  anak  balita  dan  keluarga  yang merupakan faktor lingkungan dan internal ikut andil dalam perkembangan seorang anak. Uji Mann-Whit- ney menunjukkan tidak terdapat perbedaan (p<0.05) skor bahasa  berdasarkan  jenis kelamin,  sementara menurut hasil uji beda Independent Sample T-test terdapat perbedaan signifikan (p<0.05) pada penca - paian skor perkembangan bahasa dan kognitif ber- dasarkan  karakteristik  usia  balita,  pendidikan  ibu, pendapatan perkapita keluarga, besar keluarga, dan usia balita. Selengkapnya terdapat di Tabel 3.
Tabel 3. Sebaran  Perkembangan  Bahasa  berdasar- kan Karakteristik Balita dan Orang tua
Karakteristik Skor Perkembangan Bahasa p (uji t) 1. Karakteristik Balita Usia balita • 30— 40 bulan 60.9 ±15.3 0.023 • 41 —52 bulan 65.7± 14.1 Jenis kelamin • Laki-laki 60.0± 14.5 0.151 • Perempuan 64.0 ±15.38 2. Karakteristik Keluarga Usia ayah • Dewasa muda (20 — 40 tahun) 60.9 ± 15.3 0.065 • Dewasa madya (4 — 65 tahun) 70.0 ± 14.1 Usia ibu • Dewasa muda (20 — 40 tahun) 62.1 ± 15.1 0.484 • Dewasa madya (40 — 65 tahun) 68.3 ± 12.8 Pendidikan ayah • Rendah (SMP kebawah) 61.1 ± 15.7 0.267 • Tinggi (SMA keatas) 65.8 ± 12.6 Pendidikan ibu • Rendah (SMP kebawah) 60.8 ± 14.9 0.025 • Tinggi (SMA keatas) 73.5 ± 11.8 Pendapatan perkapita • Miskin (< Rp 231 438) 53 ± 15.0 0.004 • Tidak miskin (>Rp 231 438) 65.1 ± 14.0 Besar keluarga • Kecil (<4orang) 66.6 ± 14.1 0.001 • Besar (≥4 orang) 54.5 ± 13.5
Pendidikan  orang  tua  terutama  ibu  merupa- kan faktor yang berpengaruh terhadap perkembang- an bahasa dan kognitif pada anak, berdasarkan Ta- bel 4, ibu yang berpendidikan tinggi memiliki skor perkembangan bahasa dan kognitif anak yang lebih tinggi daripada yang rendah, ibu yang berpendidik- an tinggi lebih terbuka menerima informasi dari luar tentang  cara  pengasuhan  anak  yang  baik  sehingga komunikasi yang dilakukan pada anak semakin efek-
tif.  Selain  itu,  penelitian  Webb,  Horton,  dan  Katz (2005)  juga  menunjukkan  bahwa  orang  tua  yang memiliki kemampuan kognitif rendah anaknya juga cenderung mengalami gizi kurang dan kemampuan kognitif yang rendah pula. Anak balita yang berasal dari  keluarga  tidak  miskin  memiliki  skor  perkem- bangan  yang  lebih  tinggi  dibandingkan  yang  mis- kin,  karena  tingkat  kemiskinan  berkaitan  dengan kemampuan  keluarga  dalam  menyediakan  berba- gai fasilitas bermain yang menyebabkan otak anak kurang  mendapatkan  stimulasi  (Crookston et  al. 2011). Besar keluarga yang kecil juga menciptakan suasana  kondusif  dan  lebih  fokus  bagi  ibu  dalam menstimulasi anaknya.
Tabel 4. Sebaran  Perkembangan  Kognitif berdasar- kan Karakteristik Balita dan Orang tua
Karakteristik Skor Perkembangan Kognitif p (uji t) 1. Karakteristik Balita Usia balita • 30— 4 1 bulan 67.5±18.3 0.000 • 4 2—52 bulan 45.7 ±12.1 Jenis kelamin • Laki-laki 57.4 ±15.2 0.273 • Perempuan 64.0 ±21.7 2. Karakteristik Keluarga Usia ayah • Dewasa muda (20 — 40 tahun) 59.4 ± 18.8 0.068 • Dewasa madya (4 — 65 tahun) 71.0 ± 20.7 Usia ibu • Dewasa muda (20 — 40 tahun) 61.5 ± 19.1 0.689 • Dewasa madya (40 — 65 tahun) 57.0 ± 31.00 Pendidikan ayah • Rendah (SMP kebawah) 61.1 ± 15.7 0.219 • Tinggi (SMA keatas) 65.8 ± 12.6 Pendidikan ibu • Rendah (SMP kebawah) 59.3 ± 19.2 0.017 • Tinggi (SMA keatas) 76.6 ± 13.7 Pendapatan perkapita • Miskin (< Rp 231 438) 52.7 ± 15.0 0.023 • Tidak miskin (>Rp 231 438) 63.8 ± 19.0 Besar keluarga • Kecil (<4orang) 64.8 ± 19.3 0.041 • Besar (≥4 orang) 54.9 ± 18.39

## Hubungan  Antara  Status  Gizi  (TB/U)  dengan Perkembangan Bahasa dan Kognitif Balita
Berdasarkan  uji  korelasi  Pearson  terdapat hubungan  signifikan  dan  positif  antara  status  gizi berdasarkan  indeks  TB/U  dengan  perkembangan bahasa  anak  balita  (p<0.05)  namun  tidak  terdapat hubungan  antara  status  gizi  berdasarkan  indeks (TB/U)  dengan  perkembangan  kognitif  anak  balita (p>0.05). Menurut Mendez dan Adair (1999) masalah anak balita stunted berkaitan dengan rendahnya skor kognitif dibandingkan dengan anak normal, sejalan dengan penelitian Wanatabe et al. (2005) tidak ter - dapat  hubungan  status  gizi  dengan  perkembangan
anak stunted namun perbedaan skor kognitif terlihat nyata pada anak balita stunted dibandingkan anak balita lain yang tumbuh normal. Sementara hubun- gan status gizi indeks (TB/U) dengan perkembangan balita mempunyai hubungan bermakna, hal tersebut sesuai dengan penelitian Hizni et al. (2009) bahwa status gizi indeks (TB/U) anak berhubungan dengan perkembangan bahasa pada anak.
Penentuan  status  gizi  berdasarkan  indeks (TB/U) merupakan indikator untuk mengetahui sta - tus gizi individu sebelumnya pada jangka waktu yang lama. Salah satu masalah kurang gizi (KEP) jangka panjang  menurut  indeks  (TB/U)  adalah stunting yang  dapat  memengaruhi  struktur  otak  dan  kema- tangan  sel  saraf  otak  yang  memengaruhi  perkem- bangan balita (Georgieff 2007).

## KESIMPULAN
Terdapat  dua  contoh  kelompok  balita  yang diteliti, yaitu kelompok balita normal dan stunted masing-masing  sebanyak  35  anak.  Sebagian  besar usia  kelompok  berada  pada  rentang  umur  30—41 bulan. Tingkat pendidikan orang tua  tergolong ren- dah (SMP kebawah), sebagian besar orang tua meru - pakan  golongan  usia  dewasa  muda  (20—40  tahun). Hampir  separuh  balita stunted dan  sebagian  kecil balita normal termasuk kategori miskin. Sementara sebagian besar balita normal serta dan separuh ba- lita stunted berasal dari keluarga kecil (≤4 orang).
Berdasarkan uji beda Independent T-test pola asuh  makan  kedua  kelompok  tidak  berbeda  nyata secara statistik (p>0.05), namun rata-rata skor pola asuh makan anak balita normal lebih tinggi daripada anak balita stunted . Frekuensi jenis pangan hewani yang sering dikonsumsi adalah telur yang lebih ba- nyak  dikonsumsi  oleh  anak  balita  normal.  Protein nabati  yang  paling  sering  dikonsumsi  yaitu  tahu. Jajanan  makanan  ringan  hampir  setiap  hari  dikon- sumsi,  kemudian  jajanan  seperti  biskuit  dan  sosis umumnya disukai oleh kedua subjek balita.
Pencapaian  tugas  perkembangan  bahasa  dan kognitif  pada  kelompok  anak  balita stunted lebih rendah dibandingkan anak balita normal. Berdasar- kan hasil uji beda dengan Independent-T test, terda- pat perbedaan signifikan (p<0.05) skor perkembang- an  bahasa  dan  kognitif  antara  balita stunted dan normal serta terdapat perbedaan signifikan (p<0.05) pencapaian skor perkembangan bahasa dan kognitif berdasarkan usia balita, pendidikan ibu, pendapat- an perkapita, dan besar keluarga balita. Berdasar- kan  hasil  uji  korelasi  terdapat  hubungan  signifikan (p<0.05)  antara  status  gizi  indeks  (TB/U)  dengan
perkembangan  bahasa  pada  anak  balita,  namun tidak  terdapat  hubungan  status  gizi  indeks  (TB/U) dengan perkembangan kognitif balita (p>0.05).
Pemerintah  Kota  Bekasi  diharapkan  dapat membuat  kebijakan  terkait  pentingnya  pemberi- an  stimulus  guna  menunjang  perkembangan  anak dengan  optimalisasi  peran  tenaga  kesehatan,  guru PAUD maupun kader Posyandu sehingga dapat mem - berikan pengetahuan kepada para ibu agar mampu memberikan stimulus-stimulus perkembangan anak, disamping itu dukungan gizi serta pola asuh makan balita yang tepat sehingga tercapainya perkembang- an dan pertumbuhan anak balita yang optimal.

## DAFTAR PUSTAKA
ACC/SCN. 2000. Fourth Report on The World Nutri - tion Situation: Nutrition Throughout The Life Cycle. Geneva, ACC/SCN in collaboration with IFPRI.
Crookston BT et al. 2011. Impact of early and con- current  stunting  on  cognition.  Maternal  and Child Nutrition, 7, 397—409.
Diasmarani N. 2011. Karakteristik dan Perkembang- an Bahasa Anak Balita Stunted di Desa    Su- kawening  Kabupaten  Bogor.  Jurusan  Gizi Masyarakat.  Fakultas  Ekologi  Manusia.  IPB, Bogor.
Hizni A, Julia M, & Gamayanti IL. 2009. Status Stunt - ed  dan  Hubungannya  dengan  Perkembangan Anak  Balita  di  Wilayah  Pesisir  Pantai  Utara Kecamatan Lemahwungkuk Kota Cirebon. The Indonesian Journal of Clinical Nutrition, 6(3), 131—137.
Kar BR, Rao SL, & Chandramouli BA. 2008.  Cognitive development in children with chronic protein energy  malnutrition,  Behavioral  and  Brain Functions, 4,31.
Georgieff  MK.  2007.  Nutrition  and  The  Developing Brain:  Nutrient  Priorities  and  Measurement. Am J Clin Nutr, 85, 614S—20S.
Mendez MA & Adair LS. 1999. Severity and Timing of Stunting in The First Two Years of Life Affect Performance on Cognitive Tests in Late Child - hood. Journal Of Nutrition, 129, 1555—1562. Meenakshi  et  al. 2007.  A  Cross-Sectional  Study  of The Association of Postnatal Growth and Psy- chosocial  Development  of The  Infants  on  an Urban Slum Of Delhi. Indian Journal of Com - munity Medicine, 32, 1.
Oktarina.  2010.  Pengaruh  Riwayat  Pemberian  ASI, MP-ASI, dan status gizi serta Stimulasi Psiko- sosial  Saat  Ini  terhadap  Perkembangan  Kog- nitif Anak Usia Prasekolah. [Skripsi]. Jurusan
JGP , Volume 7, Nomor 2, Juli 2012                                                                                                          87
Gizi  Masyarakat.  Fakultas  Ekologi  Manusia, IPB, Bogor.
Walker  SP,  Chang  SM,  Powell  CA,  &  Grantham- McGregor SM. 2005. Effects of early childhood psychosocial stimulation and nutritional sup- plementation  on  cognition  and  education  in growth-stunted  Jamaican  children:  prospec- tive cohort study. Lancet, 366, 1804—07.
Watanabe K, Flores R, Fujiwara J, & Tran LTH. 2005.
Early  Chilhood  Development  and  Cognitive
Development of Young Children In Rural Viet - nam. J Nutr, 135, 1918—25.
Waterlow JC & Schurch B. 1994. Causes and Mecha - nism of Linear Growth Retardation. European Journal of Clinical Nutrition, 48: S1—S216. Webb KE, Horton NJ, & Katz DL. 2005. Parental IQ and  cognitive  development  of  malnourished Indonesian  children.  European  Journal  of Clinical Nutrition, 59, 618—620.