## HUBUNGAN KEPATUHAN PASIEN MENJALANI TERAPI HEMODIALISA DENGAN TINGKAT DEPRESI PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK DI KLINIK RASYIDA
MEDAN TAHUN 2015
Jagentar P. Pane Staf Pengajar STIKes Santa Elisabeth Medan

## ABSTRACT
Background :  Chronic  renal  failure  or  end  stage  renal  disease  (ESRD)  is  a progressive  disorder  of  renal  function  and  irreversible  regardless  of  the  cause. Renal  replacement  therapy  consists  of  hemodialysis,  peritoneal  dialysis  and kidney  transplantation.  Hemodialysis  therapy  is  a  renal  replacement  therapy  is the  most  widely  performed  and  the  numbers  from  year  to  year  continues  to increase. Dialysis.
Goa l:The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  between adherence  to  undergo  hemodialysis  therapy  with  the  level  of  depression  in patients with chronic renal failure Rasyida Clinic Medan Year 2015.
Method :The  study  design  with  Analitik  descriptive,  cross-sectional  method, sampling  is  done  with  purposive  sampling.  Samples  are  69  respondents. Compliance questionnaire measuring devices and depression. Data analysis was performed using Chi-square analysis.
Result :  value  of  p  =  0.023  (p  <0.05).  The  figure  indicates  that  there  is  a significant  relationship  between  adherence  variables  undergo  hemodialysis therapy with levels of depression patients with chronic renal failure. Based on the data obtained by processing the majority of respondents did not obey as many as 34 people (49.3%) and respondents were obedient as many as 35 people (50.7%) and respondents were depressed as many as 21 people (30.4%) and respondents who are not depressed as much as 48 people (69.6%).
Keywords: hemodialysis, chronic renal failure

## PENDAHULUAN
Perkembangan  teknologi  yang semakin  pesat  memberikan  hasil yang  positif  dalam  berbagai  bidang, termasuk  bidang  kesehatan  untuk memenuhi kebutuhan kesehatan pasien  yang  lebih  baik.  Salah  satu teknologi  yang  berkembang  di bidang  kesehatan  adalah  terapi pengganti ginjal.
Terapi  pengganti  ginjal  terdiri dari  hemodialisa,  peritoneal  dialisa dan  transplantasi  ginjal.  Terapi hemodialisa merupakan terapi pengganti ginjal yang paling banyak dilakukan dan jumlahnya dari tahun ke  tahun  terus  meningkat. Dialysis atau  Hemodialisa  merupakan  suatu proses yang digunakan untuk mengeluarkan  cairan  dan  produk- produk sisa metabolisme  yang tidak terpakai  dari  dalam  tubuh  ketika ginjal  sudah  tidak  mampu  lagi berfungsi dengan baik sesuai fungsinya (Smeltzer & Bare, 2001).
Penyakit  Ginjal  Kronik  kini telah  menjadi  persoalan  kesehatan serius masyarakat di dunia. Penyakit ginjal  dan  saluran  kemih  telah menyebabkan kematian sekitar 850.000  orang  setiap  tahunnya,  hal ini menunjukkan bahwa penyakit ini menduduki peringkat ke 12 tertinggi angka  kematian  atau  peringkat tertinggi ke 17 angka kecacatan.
Saat  ini  terdapat  satu  juta penduduk dunia yang sedang menjalani  terapi  pengganti  ginjal
(hemodialisa)  dan  angka  ini  terus bertambah  sehingga  diperkirakan pada  tahun  2010  terdapat  dua  juta orang  yang  menjalani  hemodialisa (cuci darah)
(WHO dalam Syamsiah, 2011).

## METODE PENELITIAN
Rancangan  penelitian  Jenis penelitian  ini  adalah penelitian kuantitatif Desain  penelitian  yang digunakan adalah penelitian Deskriptif Analitik dengan pendekatan cross sectional . Penelitian cross  sectional adalah  penelitian  analitik  yang bertujuan untuk mengetahui hubungan  antar  variabel  dimana variabel  independen  (Kepatuhan) dan  variabel  dependen  (Depresi) diidentifikasi  pada  satu  satuan waktu (Dharma, 2011).
Populasi  adalah  keseluruhan subjek  penelitian  (  Arikunto,  2010). Dalam  penelitian  ini  populasinya adalah  seluruh  pasien  gagal  ginjal kronik (GGK) yang menjalani terapi hemodialisa (cuci darah) tahun 2015 secara  reguler  di  klinik  RASYIDA Medan  dengan  jumlah  pasien  69 orang.
Sampel adalah sebagian atau wakil populasi yang diteliti (Arikunto, 2010). Teknik pengambilan  sampel  dengan  cara purposive sampling , dimana responden  dipilih  menurut  ciri-ciri yang sudah ditentukan oleh peneliti.

## HASIL PENELITIAN
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan  Data  Demografi  Di  Klinik RASYIDA  Medan  Bulan  Maret  Tahun 2015 (n=69) Tabel 1 Distribusi Data Demografi Variabel Kategori F % Umur 21-40  tahun 7 10,1 41-60  tahun 41 59,4 >60 tahun 21 30,4 Jenis Kelamin Perempuan 26 37,7 Laki-laki 43 62,3 Tingkat Pendidikan Pendidikan rendah 45 65,2 Pendidikan Tinggi 24 34,8 Berdasarkan tabel 1 diketahui  bahwa  dari  69  responden yang  menjalani  terapi  hemodialisa ditemukan kelompok umur mayoritas  berumur  41-60  tahun sebanyak  41  responden  (59,4%), berdasarkan jenis kelamin mayoritas berjenis  kelamin  laki-laki  sebanyak 43 responden (62,3%), dan berdasarkan tingkat pendidikan mayoritas pendidikan rendah sebanyak 45 responden (65,2%). 2. Kepatuhan Pasien Terapi Hemodialisa Tabel  2  Distribusi  Frekuensi  dan Persentase  Kepatuhan  Responden dalam menjalani Terapi Hemodialisa  di  Klinik  RASYIDA Medan Bulan Maret Tahun 2015 No Tingkat Kepatuhan F % 1 Patuh 35 50,7 2 Tidak Patuh 34 49,3 Jumlah 69 100
Berdasarkan  tabel  2  diatas, dapat  diketahui  bahwa  dari  69 responden  gagal  ginjal  kronik  di klinik RASYIDA Medan ditemukan sebanyak  35  responden  (50,7%) patuh  menjalani  terapi  hemodialisa dan sebanyak 34 responden (49,3%) tidak patuh menjalani terapi hemodialisa.

## 2. Tingkat Depresi
Tabel  2  Distribusi  Frekuensi  dan Persentase Responden Berdasarkan Tingkat Depresi dalam menjalani Terapi Hemodialisa  di  Klinik  RASYIDA Medan  Bulan  Maret  Tahun  2015 (n=69) No Tingkat Depresi f % 1 Depresi 21 30,4 2 Tidak Depresi 48 69,6 Jumlah 69 100
Berdasarkan  tabel  2  diatas, dapat  ketahui  bahwa  dari  69 responden  yang  menjalani  terapi hemodialisa  di  klinik  RASYIDA Medan  ditemukan  21  responden (30,4%)  mengalami  depresi  dan sebanyak  48  responden  (69,6%) yang tidak mengalami depresi.

## Analisa Bivariat
Hubungan  Kepatuhan  Menjalani Terapi  Hemodialisa  dengan  Tingkat depresi.
Tabel  3  Tabulasi  Silang  Hubungan  Kepatuhan  Terapi  Hemodialisa  dengan Tingkat  Depresi  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  di  Klinik  RASYIDA  Medan Bulan Maret Tahun 2015
Tingkat Kepatuhan Tingkat Depresi Total p Tidak Depresi Depresi f % f % f % Tidak patuh 28 82,4 6 17,6 34 100 0,023 Patuh 20 57,1 15 42,9 35 100 Berdasarkan  tabel  3  diatas, dapat  diketahui  hasil  tabulasi  silang antara  kepatuhan  menjalani  terapi hemodialisa  dengan  tingkat  depresi di klinik RASYIDA Medan menunjukkan bahwa dari 35 responden patuh ditemukan sebanyak  20  responden  (57,1%)
tidak  mengalami  depresi  dan  15 responden    (42,9%)  mengalami depresi.
Berdasarkan  hasil  uji Chi- square diperoleh nilai p < 0,05 (α = 0,023)  berarti  ada  hubungan  yang bermakna  secara  statistik  antara kepatuhan  dengan  tingkat  depresi pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani  terapi  hemodialisa  di klinik RASYIDA Medan.

## PEMBAHASAN
1. Tingkat  Kepatuhan  Menjalani
Terapi Hemodialisa Kepatuhan secara umum didefinisikan sebagai tingkatan perilaku seseorang yang mendapatkan pengobatan, mengikuti diet,  dan  melakukan  gaya  hidup yang  sesuai  dengan  rekomendasi pemberi pelayanan kesehatan (WHO dalam Syamsiah, 2011).
Berdasarkan  hasil  penelitian (Rahayu,  2014)  tentang  “Analisa Faktor-faktor  yang  mempengaruhi kepatuhan asupan cairan pada pasien  gagal  ginjal  kronik  dengan Hemodialisis  di  RSUD  Prof.  Dr. Margono  Soekarno  Purwokerto”
mengatakan bahwa dari 51 responden peneliti mendapatkan
67,3%  penderita  yang  patuh  dan 32,7%  penderita  yang  tidak  patuh dalam menjalani terapi hemodialisa.
Berdasarkan  hasil  distribusi dapat  diketahui  bahwa  dari  69 responden  gagal  ginjal  kronik  di klinik RASYIDA Medan ditemukan sebanyak  35  responden  (50,7%) patuh  menjalani  terapi  hemodialisa dan sebanyak 34 responden (49,3%) tidak patuh menjalani terapi hemodialisa.  Peneliti      berasumsi mayoritas  patuh  menjalani  tindakan cuci  darah,  hal  ini  disebabkan  oleh dukungan keluarga, motivasi keluarga  dan  perawat  sehingga pasien  mau  melaksanakan  tindakan cuci darah sesuai dengan program.
Hasil penelitian ini didukung
oleh  pendapat  (Kammer  dalam Syamsiah,  2011  dan    Green  dalam Notoadmojo, 2010) menyatakan bahwa  dukungan  keluarga,  tenaga kesehatan,  teman,  dan  motivasi
sangat  mempengaruhi  seseorang untuk  patuh  melaksanakan  tindakan cuci darah.
2.  Tingkat  Depresi  Pasien  Gagal

## Ginjal Kronik
Menurut Hawari (2001 depresi  adalah  masalah  kesehatan jiwa yang utama dewasa ini. Hal ini amat  penting  karena  orang  dengan depresi produktivitasnya akan menurun  dan  ini  amat  buruk akibatnya  bagi  suatu  masyarakat, bangsa  dan  negara  yang  sedang membangun. Orang yang mengalami  depresi  adalah  orang yang amat menderita. Berdasarkan  hasil  penelitian (Wijaya, 2012) dari Fakultas Kedokteran  Universitas  Indonesia tentang“Gambaran  Tingkat  Depresi Pada  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik Yang  Menjalani  Hemodialisa  Di RSUD.dr.Soedarso Pontianak”, mengatakan  bahwa  tingkat  depresi pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani  hemodialisa  yang  paling tinggi adalah depresi ringan, kemudian depresi sedang dan depresi berat. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 69
responden  yang  menjalani  terapi hemodialisa  di  klinik  RASYIDA
Medan  ditemukan  21  responden (30,4%)  mengalami  depresi  dan sebanyak  48  responden  (69,6%) yang tidak mengalami depresi.
Peneliti  berasumsi  bahwa lebih  banyak  responden  yang  tidak depresi  daripada  yang  depresi.  Hal ini disebabkan oleh karena mayoritas  responden  yang  sudah lama menjalani tindakan
hemodialisa.  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  Rustina (2012)  mengatakan  bahwa  pasien yang sudah lama menjalani Hemodialisa  tingkat  depresi  lebih rendah  dibandingkan  pasien  yang baru menjalani Hemodialisa. 3. Hubungan Kepatuhan Menjalani  Terapi  Hemodialisa Dengan  Tingkat  Depresi  Pasien Gagal Ginjal Kronik Berdasarkan  hasil  penelitian (Desitasari, 2013) tentang “Hubungan  Tingkat  Pengetahuan Dan  Dukungan  Keluarga  Dengan Kepatuhan Menjalani Terapi Hemodialisa  Pasien  Gagal  Ginjal Kronik  di  RSU  Arifin  Ahmad Pekanbaru”, didapatkan hasil bahwa
Ada  hubungan  tingkat  pengetahuan dan  dukungan  keluarga  dengan kepatuhan menjalani terapi hemodialisa  dengan  nilai  p  hitung (0,0026) < p tabel (0,05). Berdasarkan  hasil  penelitian hubungan kepatuhan menjalani terapi  hemodialisa  dengan  tingkat depresi  pada  pasien  gagal  ginjal kronik  di  Klinik  RASYIDA  Medan menunjukkan bahwa dari 34
responden  tidak  patuh  ditemukan tidak  depresi  sebanyak  28  orang (82,4%)  sedangkan  yang  depresi sebanyak 6 orang (17,6%).
Kemudian 35 responden patuh  ditemukan  tidak  depresi sebanyak 20 orang (57,1%) sedangkan  yang  depresi  sebanyak 15 orang (42,9%). Hasil uji hipotesis menunjukkan  bahwa  (p value = 0,023)  sehingga  terdapat  hubungan kepatuhan menjalani terapi
hemodialisa  dengan  tingkat  depresi pada pasien gagal ginjal kronik.
Hasil analisis hubungan kedua  variabel  tersebut  memiliki nilai  yang  signifikan  kurang  dari alpha,  artinya  pertanyaan  hipotesa adanya hubungan kepatuhan menjalani terapi hemodialisa dengan tingkat  depresi  pada  pasien  gagal ginjal  kronik  di  klinik  RASYIDA Medan  tahun  2015  dapat  diterima. Pasien  yang  patuh  menunjukkan tidak terjadinya depresi.
Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  (Rustina,  2012) bahwa  pasien  yang  sudah  lama menjalani hemodialisa tingkat depresinya lebih rendah dibandingkan pada pasien yang baru menjalani  hemodialisa  dan  menurut (Hawari,  2001)  menyatakan  bahwa orang yang mengalami Gagal Ginjal
Kronik  yang menjalani Hemodialisa disebut sebagai Depresi Pasca Hemodialisa. Berdasarkan  hasil  penelitian ini peneliti berasumsi bahwa responden  yang  patuh  maka  tidak depresi  dan  sebaliknya  responden yang  tidak  patuh  maka  tidak mengalami  depresi.  Namun  tidak menutup  kemungkinan  pasien  yang patuh  maka  mengalami  depresi  dan responden  yang  tidak  patuh  tidak mengalami depresi.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto. (2010). Prosedur Penelitian: Suatu Pendekatan Praktek. Yogyakarta : Rineka Cipta Desnauli.  (2011).Indikator  Kualitas Hidup  pasien  Gagal  Ginjal Kronik Yang Menjalani Terapi Hemodialisa
Berdasarkan Strategi Koping,  Jurnal  Kesehatan (Online), (http://journal.unair.ac.id.
Diakses  pada  tanggal  02 januari 2015)
Hawari.  (2001).Manajemen  Stress Cemas  Dan  Depresi.  Jakarta : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Kenny. (2013).Kepatuhan Mengkonsumsi Obat Hipertensi Di Denpasar Ditinjau  Dari  Kepribadian Tipe  A  dan  Tipe  B,  Jurnal Keperawatan (Online), (http://journal.umm.ac.id. Diakses  pada  tanggal  24 desember 2014) Naviati. (2011). Hubungan Dukungan  Perawat  Dengan Tingkat  Kecemasan  Orang Tua di Ruangan Rawat Anak RSAB  Harapan  Kita,  Jurnal Kesehatan (Online), (http://journal.unsiat.ac.id. Diakses  pada  tanggal  02 januari 2015) Niven.  (2008).  Psikologi  Kesehatan : Ilmu Perilaku Sosial. Jakarta : EGC
Notoatmodjo.  (2010).  Ilmu  Perilaku Kesehatan.  Jakarta:  Rineka
Cipta
Nurchayati.  (2011).  Analisis  faktor- faktor  yang  berhubungan dengan kualitas hidup pasien PGK  yang  menjalani  HD  di RSI  Fatimah  Cilacap  dan RSUD  Banyumas,  Jurnal
Kesehatan (Online), (http://journal.kesehatan.ac.i d  Diakses  pada  tanggal  28 Desember 2014) Nursalam. (2005). Penerapan Metodologi  Penelitian  Dan Ilmu  Keperawatan.  Jakarta: Salemba Medika Rahayu.  (2010).  Analisis  faktor- faktor  yang  mempengaruhi kepatuhan pasien gagal ginjal  kronik  dengan  terapi hemodialisa  di  RSUD  Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto, Jurnal kesehatan , (Online), (http://journal.keperawatan.s oedirman.ac.id.  Volume  4 No.1  Diakses  Pada  tanggal 03 januari 2015)
Rustina.  (2012).  Gambaran  Tingkat Depresi  Pada  Gagal  Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa  Di  RSUD  DR. Soedarso  Pontianak,  Jurnal Keperawatan (Online), (http://journal.keperawatan.a
c.id Diakses pada tanggal 23
Desember 2014)
Smeltzer & Bare. (2001). Buku  ajar keperawatan  medikal  bedah. Vol.2. Edisi 8. Jakarta: EGC
Syamsiah.  (2011).  Faktor-Faktor Yang  Berhubungan  Dengan Kepatuhan Pasien CKD Yang Menjalani Hemodialisa  Di  RSPAU  Dr. Esnawan  Antariksa  Halim Perdana  Kusuma  Jakarta, Jurnal
Keperawatan
(Online), (http://journal.keperawatan.a
c.id Diakses pada tanggal 20
Desember 2014)
Widyarsono. (2013). Hubungan antara Depresi dengan kualitas  hidup  aspek  sosial pada orang dengan HIV/AIDS, Jurnal Keperawatan (Online), (http://journal.UPI.edu. Diakses  pada  tanggal  02 Januari 2015)