GAMBARAN MEDICATION ERROR (ME) PADA PENGOBATAN GASTRITIS PASIEN RAWAT INAP KLINIK PRATAMA AL MADINAH DI KABUPATEN BREBES
Anggy Rima Putri, M.Farm., Apt 1 , MeliyanaPerwita Sari, M.Farm., Apt 2 Email penulis :2018anggy@gmail.com
1 Politeknik Harapan Bersama Jalan Mataram  No 9 Kota Tegal 52142, Indonesia Telp ( 0283 ) 352000

## Abstrak
Gambaran  dan  persentase  kejadian medication  error yang  terjadi  pada  pasien  gastritis    rawat  inap  di klinik  pratama  Al  Madinah  Brebes.  Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk  menentukan  gambaran  dan  persentase kejadian medication  error pasien  gastritis  rawat  inap  di  Klinik  Pratama  Al  Madinah  Brebes.  Penelitian  ini merupakan penelitian  observasi  deskriptif  dengan menggunakan  desain cross  sectional pada  pasien  gastritis rawat  inap.  Pengambilan  data  dilakukan  dengan  mengumpulkan  data  pasien  secara  prospektif.  Persentase Kejadian medication error pada pengobatan pasien gastritis  rawat inap di Klinik Pratama Al Madinah adalah sebanyak  5    dari  27  (18,52%)    pasien  yang  mengalami medication  error. Dari  5  pasien  yang  mengalami kejadian  ME,  2  diantaranya  disimpulkan    mengalami  ME  terkait  pemberian  metoklopramide  pada  geriatri (kontraindikasi),  2  diantaranya  lagi  adalah  terjadi  kesalahan  dalam  pemberian  sukralfat  yang  berbarengan dengan  obat  ranitidin,  serta  1  ME  yang  terjadi  lagi  adalah  pemberian  dexamethasone  (golongan kortikosteroid) pada penderita gastritis Kata Kunci : Medication error, Gastritis
1. Pendahuluan Kesalahan pengobatan ( medication error ) adalah kejadian yang merugikan pasien akibat pemakaian obat selama dalam penanganan tenaga kesehatan, yang sebetulnya dapat dicegah (Kepmenkes, 2004).  Kejadian medication  error terjadi sebagai  akibat  dari  kesalahan  manusia  atau lemahnya sistem yang ada. Besarnya kejadian medication  error merupakan  salah  satu indikasi  tingkat  pencapai  an patient  safety , khususnya terhadap tujuan tercapainya medikasi  yang  efektif  dan  aman.  Salah  satu faktor  yang  ikut  menentukan  ada  tidaknya medication  error adalah  rasionalitas  terapi. Penggunaan obat dikatakan rasional jika tepat secara  medic  dan  memenuhi  persyaratan  – persyaratan  tertentu.  Masing  –  masing persyaratan  mempunyai  konsekuensi  yang berbeda  -  beda.  Sebagai  contoh,  kekeliruan dalam  menegakkan  diagnosis  akan  member konsekuensi berupa kekeliruan dalam menentukan  jenis  pengobatan.  Sedangkan menurut  WHO  (1985),    penggunaan  obat dikatakan rasional bila:
a. Pasien  menerima  obat  yang  sesuai dengan kebutuhannya.
b. Untuk periode waktu yang ade kuat.
c. Dengan  harga  yang  paling  murah untuknya dan masyarakat
Gastritis  adalah  suatu  peradangan  atau perdarahan  pada  mukosa  lambung  yang disebabkan  oleh  factor  iritasi,  infeksi,  dan ketidak teraturan dalam pola makan, misalnya  telat  makan,  makan  terlalu  banyak, cepat,  makan  makanan  yang    terlalu  banyak bumbu  dan  pedas.  Gastritis  dapat  dibagi menjadi  akut  dan  kronik,    piñata  laksanaan medical  untuk  gastritis  akut  adalah  dengan menghilangkan  etiologinya,  diet  lambung dengan  posisi  kecil  dan  sering.  Pencegahan dapat  dilakukan  dengan  pemberian  antasida dan antagonis H2 sehingga me ncapai  pH  lambung  4.  Meskipun  hasilnya masih  jadi  perdebatan,    tetapi  pada  umumnya tetap  dianjurkan.  Pencegahan  dapat  dilakukan dengan  pemberian  antasida  dan  antagonis  H2 sehingga  mencapai  pH  lambung  4.  Meskipun hasilnya  masih  jadi  perdebatan,    tetapi  pada umumnya tetap dianjurkan. Sedangkan Penatalaksanaan  untuk  gastritis  kronis  adalah ditandai  oleh  progesifepitel  kelenjar  disertai sel  parietal  dan  chief  cell.  Gastritis  kronis diatasi dengan memodifikasi diet dan
meningkatkan  istirahat,  mengurangi  dan memulai  farmakoterapi.  Helicobacter    Pylory dapat  diatasi  dengan  antibiotic  (seperti Tetrasiklin  atau  Amoxicillin)  dan  garam bismut  (Peptobismol).  Pasien  dengan  gastritis tipe  A  biasanya  mengalami  malabsorbsi vitamin B12 (Chandrasoma, 2005 : 522).

## 2. MetodePenelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian observasi  deskriptif  dengan  menggunakan desain cross  sectional pada  pasien  gastritis rawat  inap  di  Klinik  Pratama  Al  Madinah Brebes.  Pengumpulan  data  dilakukan  secara prospektif  dengan  mengambil  data  pasien gastritis  rawat  inap  di  Klinik  Pratama  Al Madinah  Brebes.  Jenis  data  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  data  primer  dan data  sekunder.  Data  primer  diperoleh  melalui Interview kepada  pasien  atau  keluarga  pasien dilakukan  untuk  menggali  informasi    yang diperlukan  seperti  riwayat  penyakit  dan  pola hidup,  riwayat  pengobatan,  keluhan  dan kepatuhan  pasien  dalam  meminum  obat  (jika ada  obat  yang  diminum).  Peneliti  juga melakukan  observasi  untuk  manifestasi  klinis yang  muncul  terkait  ada  tidaknya harm pada pasien  apabila  terjadi medication  error. Data sekunder  diperoleh  dari  data  rekam  medis pasien  mulai  dari  pasien  masuk  menjalani perawatan hingga keluar dari Klinik.
Data yang diperoleh kemudian dituliskan dalam  form  pengambilan  data  atau Case Record Form (CRF) yang sudahdibuatolehpeneliti. 1. Tahap Pengolahan Data
Teknik  analisis  data  dilakukan  dengan
tahapan:
2. Reduksi Data: Dengan  menggolongkan,  mengarahkan, membuang  data  yang  tidak  perlu  dan mengorganisasikan  data  sedemikan  rupa sehinggadapatditarikkesimpulanakhir.
a. Penyajian Data:
Penyajian data digunakan untuk menemukan pola – pola yang  bermakna  disusun  secara  sistematis serta  memberikan  kemungkinan  adanya penarikan  kesimpulan.  Data  –  data tersebut  berwujud  angka,  kata  –  kata,
kalimat,  atau  paragraf,  oleh  karena  itu data  akan  disajikan  dalam  bentuk  teks atau uraian naratif.
b. Penarikan Kesimpulan : Penentuan terjadi tidaknya medication error pada
penelitian  ini  dilakukan  dengan  cara menilai  kesesuaian  atau  ketepatan  terapi obat  yang  diberikan  pada  pengobatan pasien  gastritis  dengan  guide  linenya. Hasil  analisis  data  digunakan  untuk menarik  kesimpulan final sehingga dapat menggambarkan  suatu  peristiwa  atau angka kejadian dan berusaha
memberikan rekomendasi.

## 3. Hasil dan Pembahasan
Pengambilan sampel dalam penelitian ini merupakan total  sampling ,dimana  seluruh pasien  rawat  inap  gastritis  yang  berobat  di Klinik  Pratama  Al-Madinah  pada  periode penelitian  dan  masuk  dalam  kriteria  inklusi seluruhnya  dimasukkan  kedalam  sampel penelitian.  Selama  periode  penelitin,  peneliti mendapatkan  sampel  sebanyak  27  pasien rawat  inap  gastritis.  Dari  27  pasien  tersebut lalu  dilakukan  pengambilan  data,  dimana pengambilan data dilakukan secara prospektif. Jenis  data  yang  digunakan  dalam  penelitian ini adalah data primer dan data sekunder.Langkah selanjutnya setelah
melakukan  pengumpulan  data  pada  pasien yang  dijadikan  sampel,  selanjutnya  adalah untuk  mengkaji  data-data  pasien  yang  sudah terkumpul agar dapat ditarik sebuah kesimpulan, apakah pengobatan gastritis yang diterima  pasien  rawat  inap  telah  sesuai  atau tidak.  Penentuan  terjadi  tidaknya medication error pada  penelitian  ini  dilakukan  dengan cara  menilai  kesesuaian  atau  ketepatan  terapi obat  yang  diberikan  pada  pengobatan  pasien gastritis dengan literatur – literatur yang sudah ada.  Hasil  analisis  data  digunakan  untuk menarik  kesimpulan  akhir  sehingga  dapat menggambarkan  suatu  peristiwa  atau  angka kejadian medication  error yang  terjadi  pada pengobatan  gastritis,  khususnya  pasien  rawat inap di Klinik Pratama Al Madinah Brebes. Hasil  kajian  kejadian medication  error terhadap  sampel  pasien  gastritis  rawat  inap
dalam  penelitian  ini  adalah  sebagai  berikut  : Selama  periode  penelitian  (Mei-Juni  2017)  di klinik Pratama Al Madinah, peneliti mendapat sampel  sebanyak  27  pasien.  Dari  total  27 pasien yang bisa dijadikan sampel, dinyatakan bahwa  sebanyak  22  (81,48%)  pasien  tidak mengalami medication error , dan sebanyak  5 (18,52%) pasien mengalami kejadian medication  error dalam  proses  pengobatan gastritis nya.
Gambar 1 .
Dari lima pasien yang mengalami kejadian
medication error , dua diantaranya disimpulkan  mengalami medication  error terkait  pemberian  metoklorpramide  pada geriatri  (kontraindikasi).  Dua  diantaranya lagi  adalah  terjadi  kesalahan  dalam pemberian  sukralfat  yang  berbarengan dengan  obat  ranitidine.  Satu medication error yang  terjadi  lagi  adalah  pemberian dexamethasone  (golongan  kortikosteroid) pada penderita gastritis.
Pada  penelitian  ini  terjadi  lima  kejadian medication  error dimana  tiga medication error terjadi  pada  fase prescribing ,  dan dua medication error lagi terjadi pada fase administration .

## Gambar 2
Keterangan : Fase  prescribing,  dimana  error  terjadi  pada fase  penulisan  resep.  Fase  ini  meliputi:  obat yang  diresepkan  tidak  tepat  indikasi,  tidak tepat  pasien  atau  kontraindikasi  →  Total  3 Pasien  Fase  administration  adalah  error  yang terjadi  pada  proses  penggunaan  obat. Fase  ini dapat  melibatkan  petugas  kesehatan,  pasien atau keluarganya → Total 2 pasien

## 4. Kesimpulan
Hasil  penelitian  menunjukan  Persentase Kejadian medication  error pada  pengobatan pasien  gastritis   rawat  inap  di  Klinik  Pratama Al  Madinah  adalahs  ebanyak  5  dari  27 (18,52%)  pasien  yang  mengalami medication error. Dari 5 pasien yang mengalami kejadian ME,  2  diantaranya  disimpulkan  mengalami ME  terkait  pemberian  metoklopramide  pada geriatri  (kontraindikasi),  2  diantaranya  lagi adalah  terjadi  kesalahan  dalam  pemberian sukralfat  yang  berbarengan  dengan  obat ranitidin,  serta  1  ME  yang  terjadi  lagi  adalah pemberian dexamethasone (golongan kortikosteroid) pada penderita gastritis. Untuk tenaga kesehatan, perlu mengevaluasi kondisi pasien secara menyeluruh  dan  mengkaji  obat  –  obat  yang digunakan  pada  pasien  terkait  efektifitas  dan ketepatan  obat  yang  diberikan.  Peneltian  ini diharapkan  dapat  menjadi  penelitian  awal untuk  melanjutkan  penelitian medication error pada  kasus    gastritis  ataupun  penyakit lain di  institusi pelayanan kesehatan lain yang lebih  besar  dengan  jumlah  pasien  yang  lebih
banyak,  sehingga  dapat  memperkaya  data yang sudah ada.
5. DaftarPustaka
[1] Anonimous,2010. Gastritis . http://bluebe ar.student.umm.ac.id/2010/07/14/gastritis -magh.  Diakses  tanggal  14  Februari 2017.
[2] Arifianto.
2009. Gastritis . http://tonyarf87.blogdpot
.com/2009/02/gastritis.htm.
Diakses
tanggal 04 Januari 2012, 09:05 WIB.
[3] Budiana.  2006. Gambaran  Pengetahuan
Klien Tentang
Gastritis. http://www.scribd.com/doc/415
20350/Gambaran-Pengetahuan-Klien- Tentang-Gastritis/.  Diakses  tanggal  14
Februari 2017.
[4] Chandrasoma,
Parakrama.
2005. Ringkasan  Patologi  Anatomi  Edisi
2 . Jakarta: EGC.
[5] Colin  –  Jones,D.G.  Bloom,  B.  Bodemar, G.  Grean.,  G.  Freston,  J.  Gugler.  R. Malagelada. 1988. Management of Dypepsia  Report  of  a  Working  Party . Lancet.
[6] Ester,Monica.2001. PedomanPerawatanP asien. Jakarta: EGC.
[7] Friscaan. 2010. Semua Tentang Maag . http://www.medicalera.com/index .php ?option=com
myblog. Diakses
tanggal 14 Februari 2017.
[8] Ganong,  William  F.  2001. Buku  Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta: EGC.
[9] Guyton,  Arthur  C.,  John  E.  Hall. 2001. Buku  Ajar  Fisiologi  Kedokteran .
Jakarta: EGC.
[10] Iskandar,  H.  Yul.  2009. Saluran  Cerna . Jakarta: Gramedia [11] Kelly,  Gregory.  2010. Perceived  Stress Scale . http://healthsceneinvestigation.co
m/files/2010/07/PercivedStressScale.pdf.
Diakses tanggal 14 Februari 2017. [12] Noto atmodjo,S oekidjo.
2005. Metodologi Penelitiaan Kesehatan . Jakarta: PT. AsdiMahasatya.
[13] Prince,  Sylvia  A.,  Lorraine  McCarty
Wilson. 2005. Patofisiologi
: KonsepKlinis Proses – Proses Penyakit . Jakarta: EGC.
[14] Soil,  A.H.  1992. Gastritis .  In:  Cecil Texbook  of  Medicine  19 th edition.  ed  by Wynga  arden,  J.B.,  Smith,  L.H.,  Bennet, J.C.,  W.B.  Saunders  Co.,  Philadelphia, pp.648-652.
[15] Suyono,  Slamet.  2001. Buku  Ajar  Ilmu Penyakit Dalam . Jakarta: Balai Penerbitan FKUI.