Jurnal Keperawatan Silampari Volume 2, Nomor 1, Desember 2018 e-ISSN : 2581-1975 p-ISSN : 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v2i1.303

## EFEKTIFITAS RELAKSASI BENSON TERHADAP PENURUNAN NYERI PASIEN PASCA SECTIO CAESAREA
Afnijar Wahyu
Program Studi DIII Keperawatan, STIKES Hang Tuah Tanjung Pinang wafniwahyu@gmail.com

## ABSTRAK
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  pengaruh  relaksasi  benson terhadap  penurunan  rasa  nyaman  nyeri  pasien  pasca  op  section  caesarea.  Metode penelitian  ini  menggunakan  metode  kuantitatif  dengan  desain Quasi  eksperimen  One group  Pre  Test dan Post  Tes dengan  jumlah  sampel  22  orang.  Hasil  penelitian menggunakan  analisis Wilcoxon menunjukkan  p Value 0.000  p  ≤0.05.  Simpulan  dari penelitian  ini  ada  pengaruh  relaksasi  benson  terhadap  penurunan  rasa  nyaman  nyer i pasien pasca op sectio caesarea di RSUD Raja Ahmad Thabib.
Kata Kunci: Relaksasi Benson , Sectio Caesarea

## ABSTRACT
The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  of  the  effect  of  Benson's relaxation  on  the  reduction  of  the  patient's  pain  in  post-Caesarean  section  pain.  This research  method  uses  a  quantitative  method  with  a  Quasi  experimental  design  of  One group Pre Test and Post Test  with a sample of 22 people. The results of the study using Wilcoxon  analysis  showed  p  Value  0,000  p  ≤0.05.  The  conclusion  of  this  study  is  the effect of Benson's relaxation on the reduction of the pain of post-sectio caesarean pain in patients at Raja Ahmad Thabib Regional Hospital.
Keywords: Benson Relaxation, Caesarean Sectio

## PENDAHULUAN
Tindakan  pembedahan  sering  disebut  dengan  operasi.  Operasi  merupakan  salah satu  layanan  yang  ada  di  Rumah  Sakit.  Salah  satu  tindakan  operasi  yang  dilakukan  di Rumah  Sakit  adalah  operasi section  caesarea .  Menurut  (Pohan,  2007)  operasi section caesarea merupakan operasi yang paling umum dialami oleh ibu yang akan melahirkan. Jumlah operasi section caesarea mencapai 50% dari seluruh persalinan di Rumah Sakit (Melisa, 2012).
Sectio caesarea adalah suatu pembedahan guna melahirkan anak lewat insisi pada dinding  abdomen  dan  uterus.  Proses  kehamilan,  persalinan,  dan  nifas  tidak  senantiasa berlangsung  secara  fisiologi  namun  dapat  pula  secara  patologi.  Oleh  karena  itu pengawasan  yang  teliti  dan  terus  menerus  selama  berlangsungnya  ketiga  proses  itu harus  dilakukan  dengan  seksama.  Pengawasan  bertujuan  menemukan  sedini  mungkin kelainan  yang  dapat  mempengaruhi  proses-proses  tersebut,  agar  mendapatkan penanganan yang sebaik-baiknya (Sjamsuhidajat, 2010).
Sectio  caesarea adalah  pengeluaran  janin  melalui  insisi  abdomen.  Teknik  ini digunakan jika kondisi ibu menimbulkan distres pada  janin atau jika telah terjadi distres janin.  Sebagai  kelainan  yang  sering  memicu  tindakan  ini  adalah  malposisi  janin, plasenta previa , diabetes ibu, dan disproporsi sefalopelvis janin dan ibu. Sectio caesarea dapat merupakan prosedur elektif atau darurat (Datak, G, 2008).
Sectio caesarea adalah salah satu bentuk pengeluaran  fetus melalui sebuah  irisan pembedahan  yang  menembus  abdomen  seorang  ibu  ( laparotomy )  dan  uterus ( hiskotomy )  untuk  mengeluarkan  satu  bayi  atau  lebih. Sectio  caesarea adalah  suatu tindakan  untuk  melahirkan  bayi  dengan  berat  diatas  5000  gram,  melalui  sayatan  pada dinding uterus yang masih utuh (Guyton, 2010).
Untuk sectio  caesarea biasanya  dilakukan  anestesi  spinal  atau  epidural.  Apabila dipilih anestesi umum, maka persiapan dan pemasangan duk dilakukan sebelum induksi untuk  mengurangi  efek  depresif  obat  anestesi  pada  bayi  (Gruendemann,  2006). Indonesia, section  caesarea hanya  dilakukan  atas  dasar  indikasi  medis  tertentu  dan kehamilan dengan komplikasi. Hasil Riskesdas (2013) menunjukkan kelahiran, dengan bedah sectio  caesarea sebesar  9,8%  dari  total  kelahiran,  dengan  proporsi  tertinggi  di DKI  Jakarta  yaitu  19,9%  (Depkes,  2013).  Pada  pasien  pasca  operasi section  caesarea akan terdapat bekas luka pembedahan dan luka pembedahan tersebut akan menimbulkan rasa nyeri,  nyeri pasca operasi section caesarea merupakan  hal  yang wajar ketika efek pembiusan  telah  habis,  dengan  demikian  nyeri  sangat  membuat  pasien  tidak  nyaman, cemas  dan  rasa  takut  untuk  mobilisasi  (Potter,  Perry,  2009). Post  op  sectio  caesarea akan  menimbulkan  nyeri  hebat  dan  proses  pemulihannya  berlangsung  lebih  lama  di bandingkan  dengan  persalinan  normal  (David  T,  2007).  Pernyataan  ini  didukung  oleh Hestiantoro  (2009)  persalinan sectio  caesarea memiliki  nyeri  lebih  tinggi  yaitu  sekitar 27,3% dibandingkan dengan persalinan normal yang hanya sekitar 9%.
Nyeri  adalah  sensasi  yang  tidak  menyenangkan  dan  sangat  individual  yang  tidak dapat  dibagi  kepada  orang  lain.  Nyeri  dapat  memenuhi  seluruh  pikiran  seseorang, mengatur aktivitasnya, dan mengubah kehidupan orang tersebut (Berman, Kozier 2009). Stimulus  nyeri  dapat  berupa  stimulus  yang  bersifat  fisik  atau  mental,  sedangkan kerusakan dapat terjadi pada jaringan aktual atau pada fungsi ego individu (Potter, Perry 2009).
Nyeri  dapat  diatasi  dengan  penatalaksanaan  nyeri  yang  bertujuan  untuk meringankan  atau  mengurangi  rasa  nyeri  sampai  tingkat  kenyamanan  yang  dirasakan oleh klien. Ada dua cara penatalaksanaan nyeri yaitu farmakologis dan non-
farmakologis  (Smeltzer,  Bare  2008).  Secara  farmakologis  dapat  diatasi  dengan mengunakan obat-obatan analgesik misalnya, morphine sublimaze, stadol, demerol dan lain-lain (Tamsuri, 2012). Kelebihan dari penanganan farmakologis ini adalah rasa nyeri dapat diatasi dengan cepat namun pemberian obat-obat kimia dalam jangka waktu lama dapat  menimbulkan  efek  samping  yang  dapat  membahayakan  pemakainnya  seperti gangguan pada ginjal (Yosep, 2007). Ada beberapa teknik non farmakologis yang dapat diterapkan  dalam  mengatasi  nyeri  yaitu  teknik  relaksasi  benson,  akupuntur, transcutanesus electrik nerve stimulations (TENS), Kompres dengan suhu dingin panas, sentuhan pijatan dan hipnotis (Gondo, 2011).
Metode  penatalaksanaan  nyeri  dapat  dikelompokkan  menjadi  katagori  yaitu farmakologi dan nonfarmakologi (Andramoyo, 2013). Metode pendekatan  farmakologi lebih mahal, dan berpotensi mempunyai efek yang kurang baik. Sedangkan metode non farmakologi  lebih  murah,  simple  dan  tanpa  efek  yang  merugikan,  (Prawirohardjo,  S, 2008). Distraksi, relaksasi benson , dan imajinasi terbimbing merupakan beberapa teknik non  farmakologi  untuk  mengurangi  nyeri.  Penatalaksanaan  farmakologi,  penggunaan metode farmakologi untuk mengendalikan nyeri membutuhkan perhatian terhadap enam benar  yaitu  benar  obat,  benar  dosis,  benar  jalur,  benar  pasien  dan  benar pendokumentasian.  Selain  itu  observasi  terhadap  efek  samping  obat  merupakan tindakan keperawatan yang sangat penting (Hockenberry, Wilson, 2009), analgesik non- narkotik  dan  obat  anti  inflamasi  nonsteroid  (NSAID),  analgesik  narkotik  atau  opiat, Obat tambahan ( Adjuvan ) (Manuba, Ida Bagus Gede, 2007).
Penatalaksanaan  non  farmakologis,  ada  sejumlah  terapi  non  farmakologi  yang  di gunakan untuk mengurangi nyeri resepsi dan persepsi nyeri, dan dapat di gunakan pada keadaan  akut.  Tindakan  nonfarmakologis  mencangkup  intervensi  perilaku  koknitif adalah  mengubah  persepsi  klien  tentang  nyeri,  mengubah  prilaku  nyeri,  dan  memberi klien  rasa  pengendalian  yang  lebih  besar  (Potter,  Perry,  2006),  relaksasi  adalah  suatu tindakan untuk membebaskan mental dan fisik dari ketegangan dan stres sehingga dapat meningkatkan  toleransi  terhadap  nyeri.  Teknik  relaksasi  yang  sederhana  terdiri  atas napas abdomen dengan frekuensi lambat, berirama. Pasien dapat memejamkan matanya dan  bernapas  dengan  perlahan  dan  nyaman.  Irama  yang  konstan  dapat  dipertahankan dengan  menghitung  dalam  hati  dan  lambat  bersama  setiap  inhalasi  (“hirup,  dua, tiga”) dan (Nugroho, T, 2010).
Distraksi  adalah  memfokuskan  perhatian  pasien  pada  sesuatu  selain  nyeri,  atau dapat di artikan lain bahwa distraksi suatu tindakan pengalihan perhatian pasien ke hal- hal di  luar nyeri. Dengan demikian,di  harapankan pasien tidak terfokus pada nyeri  lagi dan  dapan  menurunkan  kewaspadaan  pasien  terhadap  nyeri  bahkan  meningkatkan toleransi  terhadap  nyeri.  Distraksi  diduga  dapat  menurunkan  persepsi  nyeri  dengan menstimulasi  sistem  kontrol  desenden,  yang  mengakibatkan  lebih  sedikit  stimuli  nyeri yang  di  transmisikan  ke  otak.  Keefektifan  distraksasi  tergantung  pada  kemampuan pasien untuk menerima dan membangkitkan input sensori selain nyeri (Mutaqin, 2008). Teknik  ini  biasanya tidak efektif di  berikan kepada pasien  yang  mengalami  nyeri  berat atau  nyeri  akut.  Hal  ini  di  sebebkan  pada  nyeri  berat  atau  akut,  pasien  tidak  dapat berkonsentrasi dengan baik dan tidak cukup baik untuk ikut serta dalam aktifitas mental dan  fisik  yang  kompleks.  Imajinasi  terbimbing  adalah  menggunakan    imajinasi seseorang dalam  suatu cara  yang di rancang secara khusus untuk mencapai efek positif tertentu. Tindakan ini membutuhkan konsentrasi yang cukup (Potter, Perry,2005).
Upaya  kondisi  lingkungan  klien  mendukung  untuk  tindakan  ini.  Kegaduhan, kebisingan, bau menyengat, atau cahaya yang sangat terang perlu dipertimbangkan agar tidak  mengganggu  klien  untuk  berkonstrasi.  Beberapa  klien  lebih  rileks  dengan  cara menutup  matanya.  Berikut  ini  merupakan  contoh  bagai  mana  melakukan  latihan imajinasi  terbimbing  kepada  klien  yang  mengalami  nyeri  dengan  menggambungkan nafas  berirama  lambat  dengan  suatu  bayangan  mental  relaksasi  dan  kenyamanan, “Bayangkan  bahwa  setiap  desah  nafas  yang  anda  hirup  saat  ini  adalah  energi penyembuh  yang  sedang  mengalir  pelan  melalui  urat  nadi  kebagian  sakit  yang  anda sedang  alami.  Lalu,  bayangkan  setiap  hembusan  nafas  yang  anda  keluarkan  telah membawa  pergi  jauh  rasa  sakit  atau  nyeri  yang  anda  rasakan  “.  Lakukan  kegiatan  ini secara  berulang  dan  teratur  dalam  beberapa  menit  (10-15  menit)  untuk  mendapat  kan hasil yang maksimal (Novitasari, Aryana, 2013).
Salah satu upaya nonfarmakologis untuk mengatasi nyeri adalah teknik relaksasi. Teknik  relaksasi  terbagi  atas  4  macam  yaitu  relaksasi  otot  ( progresive  muscle relaxation ),  pernapasan  ( diaphragmatic  breathing ) , meditasi  ( attention  focusing exercise ) dan relaksasi perilaku (behavioral relaxation) (Miltenbarger, 2004). Kelebihan latihan  teknik  relaksasi  dibandingkan  dengan  teknik  lain  adalah  teknik  relaksasi  lebih mudah  dilakukan  bahkan  dalam  kondisi  apapun  serta  tidak  memiliki  efek  samping apapun (Novitasari, Aryana, 2013).
Relaksasi Benson  merupakan pengembangan  metode respon relaksasi pernafasan dengan  melibatkan  faktor  keyakinan  pasien  yang  dapat  menciptakan  suatu  lingkungan internal sehingga dapat membantu pasien mencapai kondisi kesehatan dan kesejahteraan lebih tinggi (Benson, Proctor, 2011).
Prosedur  relaksasi  benson  meliputi  langkah-langkah  respon  relaksasi  ini  dapat dilakukan  sebagai  berikut,  pilihlah  kalimat  spiritual  yang  akan  digunakan,  duduklah dengan  santai,  tutup  mata,  kendurkan  otot-otot,  bernafaslah  secara  alamiah  (Ralph  C, Benson, 2008). Mulai mengucapkan kalimat spiritual yang dibaca secara berulang-ulang khidmat,  bila  ada  pikiran  yang  mengganggu,  kembalilah  fokuskan  pikiran,  lakukan  10 sampai 20 menit, untuk berhenti jangan langsung, duduklah dulu dan beristirahat. Buka pikiran  kembali.  Barulah  berdiri  dan  melakukan  kegiatan  kembali.  Menurut  Benson, yang  menemukan  tehnik  ini,  cara  ini  bisa  diubah  misalnya  tidak  dengan  posisi  duduk tapi  dilakukan  sambil  melaksanakan  gerakan  jasmani.  Respon  relaksasi  dengan melibatkan faktor keyakinan pasien, yang dapat menciptakan suatu lingkungan internal sehingga dapat membantu pasien mencapai kondisi kesehatan dan kesehjahteraan lebih tinggi (Sanjaya, J, 2015).
Kebutuhan pelayanan kesehatan sebagai suatu kebutuhan akan kenyamanan, yang dihasilkan  dari  situasi  pelayanan  kesehatan  yang stressful ,  yang  tidak  dapat  dipenuhi oleh  penerima  support  sistem  tradisonal.  Kebutuhan  ini  meliputi  kebutuhan  fisik, psikospiritual,  social  dan  lingkungan,  yang  kesemuanya  membutuhkan  monitoring. Relaksasi  benson  ini  sudah  dilakukan  dibeberapa  penelitian  eksperimen.  Menurut penelitian  yang  telah  dilakukan  Novitasari,  Aryana  (2013)  yang  berjudul  pengaruh relaksasi benson terhadap penurunan tingkat stress lansia.
Menurut  data  Dinas  Kesehatan  Kota  Tanjungpinang,  didapatkan  angka  kejadian pasien  dengan sectio  caesarea pada  bulan  April  2014  yaitu  sebanyak  65  ibu  dan mengalami  peningkatan  drastis  April  2015  dengan  angka  kejadian  574  ibu  dilakukan operasi sectio  caesarea .  Dari  data  yang  didapat  di  RSUD  Raja  Ahmad  Tabib  angka kejadian sectio caesarea pada tahun 2017 dari bulan Januari sampai November ada 220 pasien menjalankan sectio caesarea dan didapatkan juga angka kejadian di Rumkital
Dr. Midiyanto Suratani pada tahun 2017 dari bulan Januari sampai Desember ada pasien 156 pasien. Dapat disimpulkan bahwa angka prevalensi pada penderita yang dilakukan operasi sectio caesarea terbanyak adalah RSUD Raja Ahmad Tabib.
Tujuan  umum  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  terapi  relaksasi benson terhadap penurunan nyeri pasien pascasectio caesarea di RSUD Ahmad Thabib Tahun  2018.  Diketahuinya  distribusi  karakteristik  (usia,  pendidikan  dan  suku)  pasien dengan  skala  nyeri  pada  pasien pascasectio  caesarea sebelum  dilakukan  relaksasi Benson,  diketahuinya  distribusi  skala  nyeri  pada  pasien  pasca sectio  caesarea sesudah dilakukan  relaksasi  benson,  diketahuinya  seberapa  besar  pengaruh  relaksasi  benson terhadap penurunan skala nyeri pada pasca sectio caesarea .

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian  eksperimen  semu  ( Quasi eksperimen ) yaitu penelitian yang menguji coba suatu intervensi pada kelompok subjek dengan  atau  tanpa  kelompok  pembanding  namun  tidak  dilakukan  randomisasi  untuk memasukkan  subjek  kedalam  kelompok  eksperimen  perlakuan  atau  control.  Penelitian ini menggunakan rancangan One Group Pre Test dan Post test . Penelitian ini dilakukan dengan cara pengamatan pertama ( Pre test ) terlebih dahulu sebelum diberikan intervensi perlakuan, setelah itu diberikan intervensi kemudian dilakukan pengamatan akhir ( Post test ).
Pre test Perlakuan
Post test
Keterangan: Gambar. 1 Rancangan Penelitian (Notoatmojo, 2010) 01 : Nyeri sebelum dilakukan relaksasi benson X : Dilakukan intervensi relaksasi benson
02 : Nyeri sesudah dilakukan relaksasi benson

## Populasi dan Sampel
Populasi  penelitian  merupakan  keseluruhan  objek  yang  di  teliti  tersebut (Notoadmodjo,  2010).  Pendapat  lain  menyatakan  bahwa  populasi  adalah  keseluruhan jumlah subjek yang mempunyai karakteristik dan kualitas tertentu  yang ditetapkan oleh peneliti  untuk  diteliti  dan  kemudian  ditarik  kesimpulannya  (Wiratna,  2014).  Populasi pada  penelitian  ini  yaitu  klien  dengan  nyeri  pasca secsio  caesarea di  RSUD  Raja Ahmad Thabib tahun 2017 dengan jumlah 220 orang.
Sampel  terdiri  atas  bagian  populasi  terjangkau  yang  dapat  dipergunakan  sebagai subjek  penelitian  melalui  teknik  sampling.  Sedangkan  teknik  sampling  adalah  proses menyeleksi  porsi  dari  populasi  yang  dapat  mewakili  populasi  yang  ada  (Nursalam, 2013). Pengambilan sampel dalam penelitian ini diambil menurut (Arikunto, 2010) yang menyatakan  jika  subjeknya  kurang  dari  100  orang  sebaiknya  diambil  semuanya,  jika subjeknya  besar  atau  lebih  dari  100  orang,  dapat  diambil  10-15%  atau  20-25%  atau lebih sehingga sampel dalam penelitian ini adalah:
Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini  sebagai  berikut,  Klien  dengan  nyeri pasca sectio caesarea di RSUD Raja Ahmad Thabib, klien dengan nyeri pasca sectio caesarea yang  mampu  memahami  pertanyaan  dan  bersedia  mengikuti  prosedur,  klien  dengan pasca nyeri pasca sectio caesarea dengan tingkat nyeri ringan- sedang berada diwilayah
01 X 02
kota  Tanjungpinang  klien  dengan  2  hari pasca  sectio  cesarean ,  klien  yang  bersedia menjadi  responden.  Adapun  kriteria  eksklusi  pada  penelitian  ini  adalah  klien  yang mengalami nyeri pasca sectio caesarea dengan skala berat, klien yang mengalami nyeri pasca sectio  caesarea yang  tidak  mampu  memahami  dan  tidak  bersedia  mengikuti prosedur.

## Teknik Pengumpulan Data
Pengumpulan  data  merupakan  langkah  yang  sangat  penting  dalam  penelitian, karena data  yang terkumpul digunakan untuk menguji  hipotesis  yang telah dirumuskan (Notoatmodjo,  2010).  Dalam  mengumpulkan  data  pada  penelitian,  peneliti menggunakan lembar observasi. Setelah pengumpulan data dilakukan, tahap selanjutnya akan  dilakukan  pengolahan  data  dengan  proses  komputerisasi,  langkah-langkah  proses pengolahan  data  sebagai  berikut:  1) Editing (proses  penyuntingan), Editing adalah upaya  untuk  memeriksa  kembali  kebenaran  data  yang  diperoleh  atau  dikumpulkan. Secara  umum editing dilakukan  untuk  mengecek,  atau  perbaikan  isi  lembar  observasi atau penulisan hasil pengukuran skala nyeri, 2) Coding (pengkodean data) , Coding yaitu melakukan  pemberian  kode  (angka)  terhadap  data  yang  terdiri  atas  beberapa  katagori. Pemberian  kode  data  ini  sangat  penting  bila  pengolahan  data  dan  analisis  data menggunakan computer, 3) Entry data (memasukkan data), Proses memasukan data dari hasil obeservasi dari responden akan diolah melalui komputer pada program statistiaka . pengolah data agar dianalisis. Data  yang telah di entri dengan menggunakan komputer, setelah  semua  data  observasi  terpenuhi  dan  benar,  dan  sudah  melewati  proses pengkodingan  dan  tabulasi,  maka  langkah  selanjutnya  peneliti  akan  memperoses  data agar  dapat  dianalisis ,  4)  Scoring data  yang  diolah  telah  dimasukkan  dan  diberikan penilaian  skor  masing-masing  sehingga  data  tersebut  dapat  dianalisis,  5) Cleaning Cleaning merupakan  kegiatan  pemeriksaan  kembali  data  yang  sudah  dimasukkan, apakah  ada  kesalahan  atau  tidak.  Apabila  semua  data  dari  setiap  sumber  data  atau responden  selesai  maka  data-data tersebut  siap  untuk  dianalisi,  6)  Teknik  analisa  data, Analisa  data  bertujuan  untuk  menjelaskan  tentang  metode  statistika  yang  digunakan dalam menganalisis data hasil penelitian (Hidayat, 2009).

## Waktu Penelitian
Penelitian yang dilakukan ini dibagi menjadi tiga tahapan waktu, yakni persiapan, pelaksanaan dan penyusunan laporan. Tahap persiapan dimulai pada tanggal 16 Oktober 2017  sampai  dengan  tanggal  24  November  2017.  Pada  tahap  persiapan  ini  peneliti melakukan  studi  pendahuluan  dan  studi  kepustakaan  hingga  dilanjutkan  dengan penyusunan  proposal,  sidang  proposal,  dan  revisi  proposal  hingga  diizinkan  untuk melakukan  penelitian.  Tahap  pelaksanaan  untuk  pengumpulan  data  di  mulai  pada tanggal  27  Februari  2018  sampai  dengan  tanggal  27  Maret  2018. Tahapan  selanjutnya yaitu  pengolahan  data  dan  penyusunan  laporan  penelitian  yang  dimulai  tanggal  28 Maret 2018 sampai tanggal 20 April 2018.

## Analisa Penelitian
Analisa  data  dalam  penelitian  terdiri  dari  analisis  univariat  dan  analisis  bivariat (Notoatmodjo,  2010)  yaitu  1)  Uji  Univariat,  Analisis  univariat  bertujuan  untuk menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik setiap variabel penelitian (Notoatmodjo, 2010). Pada umumnya dalam analisis  ini  hanya  menghasilkan distribusi frekuensi dan persentase dari setiap variabel (Notoatmodjo, 2010). Pada penelitian  ini
analisis  univariat  dilakukan  untuk  mendeskripsikan  variabel  skala  nyeri  sebelum  dan sesudah diberikan perlakuan relaksasi benson di RSUD Raja Ahmad Tabib 2018, 2)  uji bivariat,  analisa  bivariat  adalah  analisa  yang  dilakukan  terhadap  dua  variabel  yang diduga  berhubungan  atau  berkolerasi  (Notoatmodjo,  2010).  Analisa  bivariat  pada penelitian  ini  menggunakan uji statistik non parametrik  yaitu test  uji  Wilcoxon dimana bertujuan  untuk  mengetahui  perbedaan  antara  data  yang  berpasangan,  menguji komparasi antara 2 pengamatan sebelum dan  sesudah dan  mengetahui  efektifitas  suatu perlakuan.

## Alat Pengumpulan Data
Alat pengumpulan data  yang dilakukan antara lain  membuat surat  izin penelitian dari  institusi  pendidikan  untuk  diserahkan  ketempat  penelitian,  meminta  izin  untuk melakukan  penelitian  di  wilayah  yang  sudah  dipilih,  membuat  jadwal  penelitian, memilih responden sesuai kriteria inklusi, menjelaskan prosedur penelitian, memberikan lembar  persetujuan  ( informed  consent )  kepada  responden,  melakukan pre  test pada penderita  dengan  perkiraan  waktu  10  menit,  melakukan  pemberian  perlakuan  yaitu relaksasi benson pada pasien pasca op sectio caesarea serta melakukan post test setelah perlakuan dengan perkiraan waktu 10 menit.

## HASIL PENELITIAN Analisa Univariat
Tabel. 1 Karakteristik Responden Variabel N % Katagori umur: 25-30 Tahun 31-34 Tahun 11 11 50 50 Tingkat pendidikan: SD SMP SMA
S1 3 3 10 6
13,7 13,7 45 27,2
Deskripsi  data  hasil  penelitian  ini  adalah  tentang  pengaruh  pemberian  relaksasi benson terhadap penurunan nyeri pasien pasca sectio caesarea di Rumah Sakit Umum Daerah Raja Ahmad Thabib. Dengan jumlah responden sebanyak 22 responden.
Deskripsi  data  dari  hasil  penelitian  ini  menggunakan  analisis  univariat  bertujuan untuk mendiskripsikan karakteristik usia, pendidikan. Analisis  bivariat bertujuan untuk melihat  pengaruh  relaksasi  benson  terhadap  rasa  nyaman  nyeri.  Penelitian  ini menggunakan  uji  statistic wilcoxon  test. Deskripsi  data  dalam  penelitian  ini  disajikan dalam bentuk tabel.
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa  dari  22  orang  responden,  distribusi responden  usis  25-30  tahun  dengan  jumlah  11  orang  responden  (50  %),  sedangkan menurut  pendidikan  terahir  yang  terbanyak  pendidikan  menengah  atas  serjumlah  10 orang responden (45 %).
Tabel. 2 Distribusi Rata-Rata Nyeri Section Caesarea saat Pre-Test Keterangan nyeri N % Nyeri Berat 0 0 Nyeri Sedang 18 82 Nyeri Ringan 4 18 Tidak Nyeri 0 0
Berdasarkan  tabel  2  dapat  diketahui  skala  nyeri  dari  22  responden  sebelum diberikan  relaksasi  benson  sebagian  besar  responden  memiliki  skala  nyeri  sedang sebanyak 18 (82), dan nyeri ringan 4 (18) responden .
Tabel. 3 Distribusi Rata-Rata Nyeri Section Caesarea saat Post-Test Keterangan nyeri N % Nyeri Berat 0 0 Nyeri Sedang 4 18 Nyeri Ringan 18 82 Tidak Nyeri 0 0
Berdasarkan  tabel  3  dapat  diketahui  skala  nyeri  dari  22  responden  sebelum diberikan  relaksasi  benson  sebagian  besar  responden  memiliki  skala  nyeri  sedang sebanyak 4 (18 ), dan nyeri ringan 18 ( 82 ) responden.

## Analisa Bivariat
Tabel. 4
Perbedaan Rata-Rata Nyeri pada Pasien Pasca Section Caesarea Sebelum dan Sesudah Diberikan Relaksasi Benson Variabel Mean SD Min Max P Value Skala nyeri pre 4,55 1.057 3 6 0,000 Skala nyeri post 3,00 7.33 2 4
Berdasarkan tabel 4 dapat dilihat bahwa  hasil analisi  menunjukkan  median  skala nyeri  sebelum  dilakukan  relaksasi  benson  adalah  4,55.  Nilai  skala  nyeri  sebelum dilakukan  terapi  benson  minimum  adalah  3  maksimum  6.  Dapat  dilihat  bahwa  hasil analisa  menunjukkan  median  skala  nyeri  sesudah  dilakukan  relaksasi  benson  adalah 3,00.  Nilai  skala  nyeri  sebelum  dilakukan  relaksasi  benson  minimum  adalah  2 maksimum.

## Pengujian Persyaratan Analisis
Setelah  didapatkan  data  dari  hasil  penelitian  maka  akan  dioleh  menggunakan statistika.  Dan  terlebih  dahulu  data  akan  diuji  menggunakan  uji  normalitas  data  untuk mengetahui  bagaimana  distribusi  penyebaran  data  dan  untuk  mengetahui  uji  apa  yang cocok  untuk  digunakan  mengolah  data  hasil  penelitian.  Dalam  penelitian  ini  distribusi data rasa nyaman nyeri pretest maupun posttest tidak terdistribusi secara normal dengan hasil  nilai  uji shapiro-wilk sebesar  0,001  selain  itu  skala  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  numerik dengan data  yang  berpasangan sehingga analisis statistik yang akan digunakan adalah uji nonparametric wilcoxon .

## PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Berdasarkan  hasil penelitian  yang telah dilakukan pada pasien  nyeri pasca sectio caesarea di RSUD Raja Ahmad Thabib didaptkan bahwa responden yang berusis 25-30 tahun sebanyak 11 orang (50%) dan pada usia 31-34 tahun sebanyak 11 orang (50 %). Rentang  umur  20-34  tahun  merupakan  rentang  umur  wanita  subur.  Menurut (Hestiantaro, 2009) salah satu faktor yang mempengaruhi respon nyeri adalah usia, usia merupakan variabel  yang penting  yang  mempengaruhi  nyeri. Perbedaan perkembangan yang  ditemukan  diantara  kedua  kelompok  usia  dapat  mempengaruhi  cara  bereaksi terhadap nyeri.
Anak yang masih kecil mempunyai kesulitan memahami nyeri dan prosedur yang dilakukan  perawat  yang  menyebabkan  nyeri.  Anak-anak  kecil  yang  belum  dapat mengucapkan  kata-kata  juga  mengalami  kesulitan  untuk  mengungkapkannya  secara verbal  dan  mengekspresikan  nyeri  kepada  orang  tua  atau  petugas  kesehatan.  Pada sebagian anak terkadang segan untuk mengungkapkan keberadaan nyeri  yang  ia alami, disebabkan mereka takut akan tindakan perawatan yang harus mereka terima nantinya.
Pada pasien lansia, seorang perawat harus melakukan pengkajian lebih rinci ketika seorang  lansia  melaporkan  adanya  nyeri.  Sering  lansia  memiliki  sumber  nyeri  yang lebih  dari  satu.  Terkadang  penyakit  yang  berbeda-beda  yang  diderita  lansia menimbulkan  gejala  yang  sama,  sebagai  contoh  nyeri  dada  dapat timbul  karena  gejala arthritis  pada  spinal  dan  gejala  pada  gangguan  abdomen.  Sebagian  lansia  terkadang pasrah  terhadap  apa  yang  mereka  rasakan,  mereka  menganggap  bahwa  hal  tersebut merupakan konsekuensi penuaan yang tidak bisa dihindari.
Meskipun  banyak  lansia  mencari  perawatan  kesehatan  karena  nyeri,  lansia  yang lainnya  enggan  untuk  mencari  bantuan,  bahkan  ketika  mengalami  nyeri  hebat,  karena mereka  menganggap  bahwa  nyeri  yang  dirasakan  adalah  bagian  dari  proses  penuaan yang  normal  yang  terjadi  pada  setiap  lansia.  Diperkirakan  lebih  dari  85%  dewasa  tua mempunyai  sedikitnya  satu  masalah  kesehatan  kronis  yang  dapat  menyebabkan  nyeri. Lansia cenderung untuk mengabaikan nyeri dan menahan nyeri yang berat dalam waktu yang  lama  sebelum  melaporkannya  atau  mencari  perawatan  kesehatan.  Sementara sebagian  yang  lainnya  tidak  mencari  perawatan,  karena  merasa  takut  nyeri  tersebut menandakan penyakit yang serius atau mereka takut kehilangan kontor.
Responden berasal dari berbagai suku yaitu Melayu, Batak, Boyan, Jawa, Minang dan  Bugis  dengan  suku  terbanyak  adalah  jawa  sebanyak  10  orang  (46%).  Sampai  saat ini belum dinyatakan bahwa kejadian section caesarea lebih banyak pada suku tertentu, sehingga  karakteristik  tersebut  tidak  berperan  dalam  kejadian  pasien  yang  mengalami sectio caesarea , namun sesuai dengan penelitian Syahriyani (2010) menyatakan bahwa faktor  yang  mempengaruhi  nyeri  seseorang  diantaran  usia,  jenis  kelamin,  dan kebudayaan.
Berdasarkan  tingkat  pendidikan  didapatkan  bahwa  status  pendidikan  responden terbanyak  adalah  SMA  yang  berjumlah  10  responden  (45  %).  Hal  ini  sesuai  dengan hasil  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Patasik,  Tangka,  Rottie  (2013)  yang menyatakan  bahwa  secara  umum  responden  section  caesarea  berdasarkan  tingkat pendidikan  SMA  yaitu  sebanyak  18  responden  (90,0%).  Banyaknya  responden  setelah lulus  SMA  lebih  disebabkan  responden  tidak  melanjutkan  ke  perguruan  tinggi melainkan memilih untuk menikah.
Keyakinan  dan  nilai-nilai  kebudayaan  memengaruhi  cara  individu  mengatasi nyeri. Individu mempelajari apa yang diharapkan dan apa yang diterima oleh
kebudayaan mereka. Hal ini meliputi bagaimana bereaksi terhadap nyeri (Potter,  Perry, 2006). Budaya dan etnisitas berpengaruh pada bagaimana seseorang merespon terhadap nyeri.  Sejak  dini  pada  masa  kanak-kanak,  individu  belajar  dari  sekitar  mereka  respons nyeri yang bagaimana yang dapat diterima atau tidak diterima.
Tingkat pendidikan mempengaruhi perilaku dan menghasilkan banyak perubahan, khususnya  pengetahuan  dibidang  kesehatan.  Semakin  tinggi  pendidikan  seseorang semakin  mudah  pula  menerima  informasi  dan  pada  akhirnya  makin  banyak  pula pengetahuan  yang  dimiliki.  Tingkat  pendidikan  seseorang  dalam  menerima  informasi dan  mengolahnya  sebelum  menjadi  prilaku  yang  baik  maupun  buruk  sehingga berdampak terhadap status kesehatannya (Notoadmojo, 2010).
Hasil pengamatan penelitian yang lebih lanjut terhadap nyeri yang dialami pasien pasca sectio  caesarea di  RSUD  Raja  Ahmad  Thabib  dijumpai  hasil  analisis.  Hasil penelitian  yang  didapatkan  peneliti  relaksasi  benson  saat pretest didapatkan  nilai median  4,50  dan  masih  berada  pada  nyeri  sedang  setelah  dilakukan post  test 3,00.  P value untuk  relaksasi  benson  0,001  <  0,05  maka  Ho  ditolak  artinya  ada  pengaruh penurunan  rasa  nyaman  nyeri  pada  pasien pasca  section  caesarea pada  perlakuan relaksasi benson.
Maka  dari  itu  perlakuan  relaksasi  benson  terhadap  masing-masing  pasien mencapai hasil yang maksimal dengan penuruan rasa nyeri pasca section caesarea yang rendah  atau  pun  ada  pengaruh  setelah  dilakukan  perlakuan  relaksasi  benson. Sebenarnya,  persalinan  melalui  bedah sectio  caesarea tidak  mempengaruhi  persalinan berikutnya  harus  berlangsung  secara  operasi  atau  tidak.  Apabila  memang  ada  indikasi yang  mengharuskan  dilakukannya  tindakan  bedah,  seperti  bayi  terlalu  besar,  panggul terlalu  sempit  atau  jalan  lahir  tidak  mau  mebuka,  partus  tak  maju,  operasi  bisa  saja dilakukan.
Menurut Anita (2015) relaksasi benson merupakan pengembangan metode respon relaksasi  pernafasan  dengan  melibatkan  faktor  keyakinan  pasien  yang  dapat menciptakan  suatu  lingkungan  internal  sehingga  dapat  membantu  pasien  mencapai kondisi kesehatan dan kesejahteraan lebih tinggi (Benson, Proctor, 2000).
Relaksasi benson adalah suatu jenis terapi untuk penanganan kegiatan mental dan menjauhkan  tubuh  dan  pikiran  dari  rangsangan  luar  untuk  mempersiapkan  tercapainya hubungan  yang  lebih  dalam  dengan  pencipta,  yang  dapat  dicapai  dengan  metode hypnosis, meditasi  yoga,  dan  bentuk  latihan-latihan  yang  ada  hubungannya  dengan penjajakan pikiran (Kasdu. 2003). Relaksasi benson merupakan pengembangan metode respon  relaksasi  dengan  melibatkan  keyakinan  pasien,  mendapat  menciptakan  suatu lingkungan  tenang  sehingga  dapat  membantu  pasien  mencapai  kondisi  kesehatan  dan kesejahteraan lebih tinggi (Purwanto, 2011).
Relaksasi  bensom  merupakan  tehnik  relaksasi  yang  digabungkan  dengan keyakinan/keimanan  yang  dianut  oleh  pasien.  Ungkapan  yang  dipakai  dapat  berupa nama tuhan atau kata-kata lain  yang dimiliki oleh efek  menenangkan bagi pasien  yang dibaca  secara  berulang-ulang  (Benson,  Proctor,  2011).  Relaksasi  benson  yaitu  tehnik pengobatan untuk menghilangkan nyeri, insomnia (tidak bisa tidur).
Cara  pengobatan  ini  merupakan  pembagian  pengobatan  spritual.  Pada  tehnik  ini pengobatan  sangat  fleksibel  dapat  dilakukan  dengan  bimbingan  mentor,  bersama-sama atau sendiri. Tehnik ini merupakan upaya untuk memusatkan perhatian pada suatu fokus yang menyebut berulang-ulang kalimat ritual dan menghilangkan berbagai pikiran yang mengganggu.  Tehnik  pengobatan  ini  dapat  dilakukan  setengah  jam  2  kali  sehari (Sanjaya, J. 2015).
Menurut  Purwanto  (2011)  tujuan  dilakukannya  relaksasi  benson  adalah  untuk menciptakan suasana intern yang nyaman sehingga mengalirkan fokus terhadap sensasi nyeri  pada  hipotalamus  sehingga  dapat  menurunkan  sensasi  nyeri  yang  dirasakan  oleh individu yang bersangkutan.
Mansjoer,  dkk  (2008)  mengatakan  bahwa  nyeri  merupakan  suatu  mekanisme produksi  bagi  tubuh,  timbul  ketika  jaringan  sedang  rusak,  dan  menyebabkan  individu tersebut  bereaksi  untuk  menghilangkan  rasa  nyeri.  Selanjutnya,  Judha,  M  (2012) mengatakan  bahwa  nyeri  adalah  pengalaman  pribadi,  subjektif,  yang  dipengaruhi  oleh budaya,  persepsi  seseorang,  perhatian  dan  variabel-variabel  psikologis  lain,  yang mengganggu  prilaku  berkelanjutan  dan  memotivasi  setiap  orang  untuk  menghentikan rasa tersebut.
Judha,  M  (2012)  menyatakan  nyeri  didefinisikan  sebagai  pengalaman  yang  tidak menyenangkan,  baik  sensori  maupun  emosional  yang  berhubungan  dengan  risiko  atau aktualnya kerusakan jaringan tubuh. Prasetyo (2010) menyatakan bahwa hanya klienlah yang paling mengerti dan memahami tentang nyeri yang ia rasakan. Oleh karena itulah dikatakan klien sebagai expert tentang nyeri yang ia rasakan.
Terdapat  berbagai  faktor  yang  dapat  memengaruhi  persepsi  individu  terhadap nyeri.  Sebagai  tenaga  kesehatan,  seorang  perawat  perlu  memahami  faktor-faktor tersebut agar dapat memberikan pendekatan yang tepat dalam pengkajian dan perawatan terhadap klien yang mengalami masalah nyeri (Andarmoyo, Suharti, 2015)
Menurut  Syahriyani  (2010)  perbedaan  tingkat  nyeri  yang  dipersepsikan  oleh pasien  disebabkan  oleh  kemampuan  sikap  individu  dalam  merespon  dan mempersepsikan  nyeri  yang  dialami.  Kemampuan  mempersepsikan  nyeri  dipengaruhi oleh  beberapa  faktor  dan  berbeda  diantara  individu.  Tidak  semua  orang  terpajan terhadap  stimulasi  yang  sama  mengalami  intensitas  nyeri  yang  sama.  Sensasi  yang sangat nyeri bagi seorang mungkin hampir tidak terasa bagi orang lain.
Gambaran  Nyeri Pasca  Section  Caesarea Sebelum  dan  Sesudah  Menggunakan Relaksasi Benson pada Pasien Pasca Section Caesarea Hasil  pengamatan  penelitian  terhadap  nyeri pasca  section  caesarea sebelum dilakukan  teknik  relaksasi  benson,  diketahui  sebagian  besar  responden  memiliki  nyeri sedang  sebanyak  18  orang  (81,8  %)  dan  pada  saat post  test diketahui  sebagian  besar memiliki  nyeri  sedang  sebanyak  4  orang  (18,4  %).  Secara  garis  besar  terdapat perubahan  nyeri  pada  pasien  saat  sebelum  dan  sesudah  menggunakan  teknik  relaksasi benson.  Terlihat  ada  perubahan  katagori  nyeri  yang  berarti  setelah  dilakukan  teknik relaksasi  benson.  Dengan  kata  lain  dengan  relaksasi  benson  dapat  mengurangi  nyeri pasien pasca  section  caesarea .  Menurut  peneliti,  yang  menyebabkan  terjadinya penurunan nyeri setelah melakukan teknik relaksasi benson disebabkan oleh pengalihan fokus nyeri.
Menurut  Purwanto  (2011)  tujuan  dilakukannya  relaksai  benson  adalah  untuk menciptakan suasana intern yang nyaman sehingga mengalirkan fokus terhadap sensasi nyeri  pada  hipotalamus  sehingga  dapat  menurunkan  sensasi  nyeri  yang  dirasakan  oleh individu yang bersangkutan.
Relaksasi  benson dalam hal berperan untuk menurunkan  intensitas persepsi  nyeri bekerja  dengan  cara  mengalihkan  fokus  seseorang  terhadap  nyeri  dan  dengan menciptakan  suasana  nyaman  serta  tubuh  yang  rileks  maka  tubuh  akan  meningkatkan proses  analgesia  endogen  hal  ini  diperkuat  dengan  adanya  kalimat  atau  mantra  yang memiliki efek menenangkan atau menggunakan kata-kata yang mampu mempengaruhi
korteks  serebri  karena  tehnik  relaksasi  benson  menyatakan  unsur  religi  didalamnya diamana semua umat yang percaya akan “sang pencipta” juga percaya akan “kuasanya” dimana  hal  ini  semakinmemberikan  efek  relaksasi  yang  pada  akhirnya  meningkatkan proses analgesia endogen sehingga mampu menggurangi persepsi nyeri seseorang. Memindahkan pikiran-pikiran yang berorientasi pada hal-hal yang logis dan  yang berada  diluar  diri  harus  ada  suatu  rangsangan  yang  konstan  yaitu  satu  kata  atau  frase singkat  yang  diulang-ulang  dalam  hati  sesuai  dengan  keyakinan.  Kata  atau  frase  yang singkat merupakan  fokus dalam  melakukan relaksasi  benson. Fokus terhadap kata atau frase  singkat  akan  meningkatkan  kekuatan  dasar  respons  relaksasi  dengan  memberi kesempatan  faktor  keyakinan  untuk  memberi  pengaruh  terhadap  penurunan  aktifitas saraf  simpatik  (Benson,  Proctor,  2009).  Salah  satu  kesulitan  untuk  dalam  pelaksanaan Relaksasi  Benson  adalah  pikiran  yang  mengembara,  namun  dapat  dicegah  dengan pengulangan  kata  atau  frase.  Mata  biasanya  terpejam  apabila  tengah  mengulang  kata atau  frase  singkat.  Relaksasi  Benson  dilakukan  1  sampai  2  kali  sehari  selama  10-20 menit. Waktu yang baik untuk memperaktekan relaksasi benson adalah sebelum makan atau  beberapa  jam  sesudah  makan,  karena  selama  melakukan  relaksasi,  darah  akan dialirkan  kekulit,  otot-otot  ekstremitas,  otak  dan  menjauhi  daerah  perut  sehingga efeknya akan bersaing dengan proses makanan (Benson, Proctor, 2009).

## Pengaruh Pemberian Relaksasi Benson terhadap Penurunan Nyeri pada Pasien
Setelah  didapatkan  data  dari  hasil  penelitian  maka  akan  dioleh  menggunakan statistika.  Dan  terlebih  dahulu  data  akan  diuji  menggunakan  uji  normalitas  data  untuk mengetahui  bagaimana  distribusi  penyebaran  data  dan  untuk  mengetahui  uji  apa  yang cocok  untuk  digunakan  mengolah  data  hasil  penelitian.  Dalam  penelitian  ini  distribusi data  rasa  nyaman  nyeri pre  test maupun post  test tidak  terdistribusi  secara  normal dengan hasil nilai uji shapiro-wilk sebesar 0,001 selain itu skala yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  numerik dengan data  yang  berpasangan sehingga analisis statistik yang akan digunakan adalah uji non parametric wilcoxon .
Menurut  Purwanto  (2011)  tujuan  dilakukannya  relaksai  benson  adalah  untuk menciptakan suasana intern yang nyaman sehingga mengalirkan fokus terhadap sensasi nyeri  pada  hipotalamus  sehingga  dapat  menurunkan  sensasi  nyeri  yang  dirasakan  oleh individu yang bersangkutan.
Menurut  Andarmoyo  (2013)  menyebutkan  pada  awal  terjadinya  nyeri  dimulai dengan  adanya  stimulus  nyeri  dalam  hal  ini  stimulus  mekanik  (pasca  operasi  TURP) yang  dihantarkan  oleh nociceptor  mekanis menuju  sistem  syaraf  pusat  lalu  stimulus nyeri  ini  diubah  menjadi  suatu  aktivitas  listrik  yang  akan  diterima  ujung-ujung  syaraf atau  proses  ini  dikenal  dengan  nama  transduksi.  Selanjutnya  adalah  proses  transmisi dimana  impuls  nyeri  dari nociceptor akan  menuju korteks  serebri atau  tempat memproses sensori.
Efektifitas Relaksasi Benson terhadap Nyeri Pasca Section Caesarea Berdasarkan  hasil  uji  statistika  dengan  menggunakan  uji Wilcoxon didapatkan nilai  p value nyeri  0,000  berarti  p value <  0,05  maka  Ho  ditolak,  yang  berarti  bahwa nyeri  pada  ibu pasca  section  caesarea dengan  menggunakan  relaksasi  benson  lebih efektif untuk menurunkan skor nyeri.
Hasil penelitian ini mendukung penelitian yang dilakukan oleh Puput Nur Fadilah, Puji  Astuti,  dan  Wesiana  Heris  Santy  (2016)  yang  berjudul  pengaruh  relaksasi benson terhadap penurunan skala nyeri dada kiri pada pasien acute myocardial infarc di RS Dr
Moewardi  Surakarta Tahun  2014.  Hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa  p  value  pada kelompok  kontrol  sebesar  0,004  (α=0,05)  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  terapi analgetik berpengaruh terhadap penurunan skala nyeri pada respondend dengan AMI.
Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  penelitian  Purwanto  (2011)  dengan judul pengaruh teknik relaksasi benson terhadap skala nyeri pada pasien post operasi di RSUP. Prof. Dr.R.D. Kandou dan RS Tk.III R.W Mongisi di Teling Manado. Hasil  uji statistik wilcoxon  sigh  rank  test dengan  tingkat  kepercayaan  95%  (α=0,05)  dan diperoleh p value 0,000, <0,05.
Menurut  Penelitian  Anita  Yusliana,  Misrawatin  &  Safri  (2015)  yang  berjudul efektivitas  relaksasi  benson  terhadap  penurunan  nyeri  pada  ibu postpartum  sectio caesarea .  Hasil  uji  statistika  menggunakan  uji t  independent .  Nilai  p value (0,000)< 𝛼 (0,05), maka Ho ditolak sehingga dapat disimpulkan bahwa pemberian relaksasi benson efektif terhadap penurunan skor nyeri pada ibu post partum sectio caesarea.
Teknik relaksai nafas dalam ini dapat merangsang tubuh menghasilkan endorphin dan enfikelin ini  adalah  zat  kimiawi  endogen  yang  bersetruktur  seperti  opioid,  yang mana  endorphin  dan  enfikelin  dapat  menghambat  imflus  nyeri  dengan  memblok transmisi implus didalam otak dan medulla spinali .

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  kepada  22  responden  dan  hanya menggunakan  kelompok  eksperimen  tanpa  kelompok  kontrol  dengan  pemberian relaksasi  benson  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Raja  Ahmad  Thabib,  maka  peneliti menarik  kesimpulan  diketahui  distribusi  frekuensi  pasien pasca  op  section  caesarea berada  pada  usia  (25-34  tahun)  merupakan  rentang  umur  wanita  usia  subur  karena sistem reproduksinya sedang aktif-aktifnya, diketahui distribusi skala nyeri pada pasien pasca  section  caesare sebelum  dan  sesudah  diberikan  relaksasi  benson  hasil pre  test dengan  nilai  4-6  (81,8  %)  sedangkan post  test dengan  nilai  1-3  (81,8  %),  pada  hasil penelitian  menggunakan  uji  statistik wilcoxon yang  menghasilkan  nilai  p value =0,000, yaitu  Ho  ditolak,  yang  artinya  ada  hubungan  pemberian  relaksasi  benson  dengan kejadian  rasa  nyaman  nyeri  pasien pasca  op  section  caesarea di  RSUD  Raja  Ahmad Thabib Tahun 2018.

## SARAN
1. Untuk  menjaga  sikap  loyalitas  responden  yang  sudah  baik,  perlu  dilakukan  upaya peningkatan  kualitas  layanan  secara  terus  menerus  terutama  dalam  dimensi responsiveness terhadap  pasien  yang  dinilai  memiliki  pengaruh  paling  besar  dalam aspek kualitas layanan terhadap loyalitas pasien dalam penelitian ini.
2. Aspek  dari  kualitas  pelayanan  keperawatan  yang  perlu  ditingkatkan  adalah pemahaman  perawat  tentang  manajemen  mutu  serta  aplikasi  dalam  manejemen ruangan  dalam  rangka  mengelola  pelayanan  keperawatan  beserta  ruang  rawat  yang berorientasi  pada  kebutuhan  pasien,  dengan  metode  penugasan  yang  efektif  maka kebutuhan pasien akan lebih terpenuhi.
3. Melakukan  evaluasi  secara  berkala  mengenai  kualitas  pelayanan  keperawatan  dan melakukan  sistem  keluhan  dan  saran  dengan customer  care secara  rutin  dengan memberikan  kesempatan  seluas  luasnya  pada  pasien  untuk  memberikan  saran, pendapat  dan  keluhan.  Media  yang  dapat  digunakan  meliputi  kotak  saran  dengan menyedikan kartu komentar yang dapat diisi langsung.
4. Penelitian  ini  digunakan  sebagai  dasar  penelitian  berikutnya  dengan  menggunakan variabel  lain  yang  berhubungan  dengan  loyalitas  pasien  seperti  kepuasan  pasien, hambatan  pindah,  citra  rumah  sakit  dan-lain  sebagainya.  Pengumpulan  data  dapat lebih  dikembangkan  dengan  menggunakan  kuesioner  dan  wawancara  mendalam serta  dengan  rancangan  penelitian  yang  berbeda  agar  data  atau  informasi  yang didapatkan dapat lebih akurat dan mendalam.
5. Diharapkan untuk peneliti selanjutnya melakukan analisis terkait klasifikasi nyeri apa yag dapat digunakan dengan terapi benson.

## DAFTAR PUSTAKA
Afroh,  F.,  Mohamad  Judha,  Sudarti.  (2012). Teori  Pengukuran  Nyeri  &  Nyeri Persalinan. Yogyakarta: Nuha Medika Andarmayo,  S.  (2013). Konsep  dan  Proses  Keperwatan  Nyeri .  Yogyakarta:  ArRuzz media
Anita, Y., Misrawati & Safri. (2015). Efektivitas Relaksasi Benson terhadap Penurunan Nyeri pada Ibu Postpartum Sectio Caesarea. Jurnal Keperawatan Indonesia, 2 (2), 944-952. Diperoleh dari http://jki.ui.ac.id diunduh tanggal2 Oktober 2017
Arikunto,  S.  (2010). Prosedur  Penelitian  Suatu  Pendekatan  Praktik .  Jakarta:  Rineka
Cipta
Benson & Proctor. (2011). Dasar-Dasar Respon Relaksasi: Bagaimana Menghubungkan Respon Relaksasi dengan Keyakinan Pribadi Anda (Ahli Bahasa oleh Nurhasan. Bandung: Kaifah
Benson,  H  &  Miriam,  Z  &  Klipper.  (2000). Respon  Relaksasi  Teknik  Meditasi Sederhana untuk Mengatasi Tekanan Hidup. Jakarta: Khalifah Berman,  S.,  &  Kozier.  (2009). Buku Ajar  Praktik  Keperawatan  Klinis  Kozier .  Jakarta: EGC
Datak, G., Yetti, K & Hariyati, S.T. (2008). Penurunan Nyeri Pascabedah Pasien Turprostat melalui Relaksasi Benson . Jurnal keperawatan Indonesia, 12 (3), 173- 178. Diperoleh dar http://jki.ui.ac.id
David T. Y. (2007). Manual Persalinan . Edisi 3. Jakarta. EGC Departemen Kesehatan RI. (2013). Angka Penemuan Kasus Sectio Caesarea . Jakarta Dharma, K. (2011). Metodelogi Penelitian Keperawatan . Cv Trans Info Media: Jakarta Timur
Gondo,  H.K.  (2011).  Pendekatan  Nonfarmakologis  untuk  Mengurangi  Nyeri  saat Persalinan. Jurnal  CDK  185,  38 (4).  Diperoleh  tanggal  3  Oktober  2017  dari http://kalbemed.com
Gruendemam  &  Fernsebner.  (2006). Buku  Ajaran  Keperawatan  Perioperatif .,  Vol.2 Praktik. Jakarta: EGC
Guyton. (2010). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran . Jakarta: EGC Hestiantaro, A. (2009). Bayi Caesar Lebih Pintar Mitos atau Fakta . Diperoleh tanggal 3 Oktober 2017 dari http://citramedika.com
Hidayat  A.  (2009). Asuhan  Patologi  Kebidanan .  Yogyakarta:  Nuha  Medika Hockenberry, M.J.,& Wilson, D. (2009). Nursing Care of Infants and Children. (8 th ed) .
St.louis: Mosby Elsevier Kasdu. (2003). Operasi Caesar Masalah dan Solusinya . Jakarta: Puspa Swara Mansjoer, A. (2008). Kapita Selekta Kedokteran . Jakarta: Media Aesculapius Manuba & Ida, B. G. (2007). Pengantar Kuliah Obstetric . Jakarta. EGC
Melisa.  (2012).  Hubungan  Dukungan  Sosial  dengan  Kualitas  Hidup  Pasien  RSUP PROF.DR.R.D Kandaou Manado. Ejournal Keperawatan (E-KP), 1 (1)
Miltenberger, R. (2004). Behaviour Modification, Principles and Procedures 3 th ed .
Belmond CA: Wadsworth Thomposn Learning
Mutaqin,  A. (2008). Buku Ajaran Asuhan Keperawatan  Klien dengan Gangguan Rasa Nyaman terhadap Nyeri . Jakarta: Salemba Medika
Notoatmodjo, S. (2010). Metode Penelitain Keshatan . Jakarta: Rineka Cipta Novitasari,  D.,  &  Aryana,  K.O.  (2013).  Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Benson  terhadap Penurunan Tingkat Stress Lansia di Unit Rehabilitas Social Wening
Wardoyoungaran. Jurnal  keperawatan  jiwa,  1 (2),  186-195.  Diperoleh  tanggal  3 Oktober 2017 dari http://jurnal.unimus.ac.id Nugroho, T. (2010). Kasus Emergency Kebidanan untuk Kebidanan dan  Keperawatan. Yogyakarta: Nuha Medica Nursalam.  (2013). Konsep  dan  Penerapan  Metodelogi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan Pedoman  Skripsi,  Tesis  dan  Instrumen  Penelitian  Keperawatan  Edisi  2  dan  3. Jakarta: Salemba Medika
Pohan,  I.  (2007). Jaminan  Mutu  Layanan  Kesehatan .  Jakarta:  Penerbit  Buku Kedokteran EGC
Potter, & Perry, A.G. (2005). Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses dan Praktik , Edisi 4 Volume 1. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran. EGC
Potter, & Perry, A.G. (2006). Buku Ajaran Fundamental Keperawatan: Konsep. Proses dan praktik. Vol.2 edk 4. Jakarta: EGC Prawirohardjo, S. (2008). Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustakan Sarwono Prawirohardjo . Profil Kesehatan 2008 Purwanto. (2011). Pengaruh Latihan Relaksasi Religius untuk Mengurangi Insomnia di Yogyakarta . Universitas Muhammadiyah Surakarta
Ralph C, Benson. (2008). Buku Saku Obstetri dan ginekologi . Jakarta: ECG Sanjaya, J. (2015). Terapi Benson . http://jefry-sanjaya-
stikesmuhkusus.blogspot.co.id/2015/12/terapi-banson.html.  Diakses  pada  15 Oktober 2017
Sjamsuhidajat  &  De  Jong.  (2010). Buku  Ajaran  Ilmu  Bedah,  Edisi 2.  Jakarta:  EGC Smeltzer & Bare. (2008). Texbook of Medical Surgical Nursing Vol.2. Philadelphia : Linppincot William & Wilkins
Sujarweni, Wiratna V. (2014). Metodologi Penelitian Keperawatan . Yogyakarta: Gava Media
Syahriyani. (2010). Pengaruh Teknik Relaksasi terhadap Perubahan Intensitas Nyeri pada Pasien Post Op Apendiktomi . RSU TK II Pelamonia Makasar Tamsuri, A. (2012) . Konsep dan penatalaksanaan nyeri . Jakarta: Buku Kedokteran EGC
Taufan  Nugroho,  (2011). Anatomi  Fisiologi  Jantung  dan  Pembuluh  Darah .  Jakarta: EGC
Yosep, I. (2007). Keperawatan Jiwa . Bandung: Refika Aditama