Jurnal Media Keperawatan: Politeknik Kesehatan Makassar Vol. 14 No.02 2023 e-issn : 2622-0148, p-issn : 2087-0035

## PENGARUH BEKAM KERING TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA PENDERITA HIPERTENSI
The Effect of Dry Cupping on Lowering Blood Pressure in Hypertension Patients
Ni Wayan Juni Wirastini 1 , Ni Luh Putu Dewi Puspawati 2 , Ni Kadek Yuni Lestari 3 Program Studi Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Wira Medika Bali *) Email/No Hp: juniwirastini2001@gmail.com / 082-14479-1472

## ABSTRACT
Hypertension is a disease that is quite concerning with a high number of cases in various parts of the world. One way that can be done to control blood pressure is by giving dry cupping. This study aims to determine the effect of dry cupping on reducing blood pressure in hypertensive patients. This study used a quantitative method  with a quasi- experimental  design  nonequivalent  pretest-posttest  with  a  control  group.  The  sample  was  selected  by  purposive sampling technique with a total of 22 people and divided into treatment and control groups of 11 people each. Blood pressure measurement using a sphygmomanometer and stethoscope. Data were analyzed using the Paired T-Test and Independent T- Test at a significance level of α 0.05. The results showed that the Pair ed T-test showed that there was  an  effect  of  giving  dry  cupping  on  reducing  blood  pressure  in  hypertensive  patients  with  a  p-value  of  0.001 systolic, 0.002 of diastolic and in the control group when giving KIE or health education it was not significant with a p- value of 0.612 systolic and diastolic 0.512. The results of the Independent T-test showed that there were differences in systolic blood pressure p-value 0.003, diastolic p-value 0.000 in the intervention and control groups with statistical t-test results for systolic blood pressure 3.551, diastolic 4.303. Dry cupping is a non-pharmacological therapy that is effective in reducing blood pressure in hypertensive patients. The effect of cupping on blood pressure is to calm the sympathetic nervous system. This flexion of the sympathetic nervous system stimulates the secretion of enzymes that  work  like  the  renin-angiotensin  system,  so  blood  pressure  decreases.  It  is  recommended  for  hypertensive patients to be able to do dry cupping once a week as an alternative option to lower blood pressure.
Keywords: blood pressure, dry cupping, hypertensive .

## ABSTRAK
Hipertensi  merupakan  penyakit  yang  cukup  memprihatinkan  dengan  jumlah  kasus  yang  cukup  tinggi  di  berbagai belahan dunia. Salah satu cara yang dapat dilakukan untuk mengendalikan tekanan darah yaitu dengan pemberian bekam kering. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh bekam kering terhadap penurunan tekanan darah pada  penderita  hipertensi.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  kuantitatif  dengan  desain quasi  experimental nonequivalent pretest-posttest with  control  group. Sampel  dipilih  dengan  teknik purposive  sampling sejumlah  22 orang  dan  dibagi  menjadi  kelompok  perlakuan  dan  kontrol  masing-masing  11  orang.  Pengukuran  tekanan  darah menggunakan alat sphygmomanometer, stetoskop. Data dianalisis menggunakan uji Paired T-Test , Independent T- Test pada tingkat kemaknaan α 0,05. Hasil penelitian didapatkan uji Paired T -test ada pengaruh pemberian bekam kering  terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi  dengan  nilai p  value adalah  sistole  0,001, diastole 0,002 dan pada kelompok kontrol saat pemberian KIE atau health education tidak signifikan dengan nilai p value adalah sistole 0,612 dan diastole 0,512. Hasil uji Independent T-test menunjukkan bahwa terdapat perbedaan tekanan darah sistole p-value 0,003, diastole p-value 0,000 pada kelompok intervensi dan kontrol dengan hasil uji stastistik  t-hitung  tekanan  darah  sistole  3,551,  diastole  4,303.  Bekam  kering  merupakan  salah  satu  terapi  non farmakologi yang efektif menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi. Efek bekam terhadap tekanan darah adalah menenangkan sistem saraf simpatis. Pelenturan sistem saraf simpatik ini merangsang sekresi enzim bekerja seperti sistem renin-angiotensin maka tekanan darah mengalami penurunan. Disarankan kepada pasien hipertensi untuk  dapat  melakukan  bekam  kering  selama  1  minggu  sekali  sebagai  pilihan  alternatif  menurunkanan  tekanan darah.
Kata Kunci: bekam kering, hipertensi, tekanan darah

## PENDAHULUAN
Hipertensi adalah salah satu penyakit tidak menular  yang  paling  umum  diderita  masyarakat. Hipertensi dikenal sebagai silent killer dan penyebab kematian  terbanyak  di  dunia  karena  penyakit  ini dapat  menyebabkan  kematian  tanpa  menimbulkan gejala  apapun.  Secara  umum,  hipertensi  adalah
penyakit yang menyerang sistem kardiovaskuler atau sistem  jantung  dan  pembuluh  darah  pada  manusia. (WHO,  2020)  Menyatakan  bahwa  penyakit  tidak menular  dipicu  oleh  satu  faktor  risiko  utama  yaitu pola  pola  sehat  makan,  kurang  aktivitas  fisik, penggunaan  tembakau,  dan  penggunaan  alkohol
Jurnal Media Keperawatan: Politeknik Kesehatan Makassar Vol. 14 No.02 2023 e-issn : 2622-0148, p-issn : 2087-0035
yang  berbahaya.  Prevalensi  hipertensi  di  dunia sekitar 1,7 milliar orang menyandang hipertensi yang artinya  1  dari  3  orang  di  dunia  terdiagnosis hipertensi.  Jumlah  penyandang  hipertensi  terus meningkat setiap tahunnya, diperkirakan pada tahun 2025  akan  ada  1,5  miliar  orang  yang  terkena hipertensi, dan diperkirakan setiap tahunnya 9,4 juta orang meninggal akibat hipertensi dan komplikasinya (World  Health  Statistics,  2019). Institute  for  Health Metrics  and  Evaluation (IHME)  2016  (Kumalasari, Kusumawati  &  dkk,  2020)  menyebutkan  bahwa  dari 1,5  juta  kematian  di  dunia,  penyakit  kardiovaskuler menjadi  penyebab  terbanyak,  yaitu  sekitar  36,9%. Angka  kematian  di  Indonesia  Tahun  2017  adalah 53,3  juta  jiwa,  dan  penyebab  terbanyak  adalah penyakit  kardiovaskuler,  yang  menyebabkan  sekitar 33,1  %  dari  seluruh  kematian.  IHME  juga menemukan  bahwa  dari  1,7  juta  kematian  di Indonesia,  23,7%  disebabkan  oleh  faktor  risiko tekanan darah (hipertensi).
RISKESDAS (2018) menyebutkan terdapat 63  juta  penderita  hipertensi  di  Indonesia  dengan angka  kematian  427.218  orang.  Berdasarkan  usia, juml ah penderita hipertensi ≥ 18 tahun di Indonesia adalah  25,8%,  dan  jumlah  pasien  meningkat  dari 7,6%  tahun  2015  menjadi  9,5%  pada  tahun  2017. Tahun 2021 Dinas Kesehatan Provinsi Bali mencatat sebanyak  555.184  orang  penderita  hipertensi  dari usia  lebih  ≥ 18 tahun dan menempati  nomor urut  2 daftar  10  penyakit  terbanyak  di  Puskesmas. Kabupaten  Gianyar  tercatat  sebagai  kabupaten dengan  angka  hipertensi  terbanyak  di  Bali  dengan jumlah  penderita  sebanyak  77.998  orang  disusul Tabanan  58.233  orang,  Bangli  58.013  orang, Jembrana  54.876  orang,  Buleleng  42.611  orang, Klungkung  41.327  orang,  dan  Badung  8.504  orang (Dinkesprov,  2021).  Penyakit  Hipertensi  termasuk dalam  sepuluh  kasus  terbanyak  di  Kota  Gianyar, tepatnya  terbanyak  kedua  setelah  ISPA.  Data penduduk  penderita  penyakit  hipertensi  dari  tahun 2019 yang totalnya 84.646 jiwa menjadi 89.603 jiwa di  tahun  2020  dan    di  tahun  2021  menjadi  77.998 jiwa. (Gianyar, 2021).
Dampak  dari  hipertensi  berupa  kerusakan organ  targen  yang  dapat  menyebabkan  terjadinya penyakit  jantung,  gagal  ginjal,  atau  stroke  yang seringkali menyebabkan kematian, berupa komplikasi  berupa  kerusakan  organ  targen.  Untuk mencegah  terjadinya  komplikasi  yang  disebabkan akibat terlambatnya pengobatan hipertensi, penderita hypertension  necessitates  penanganan  dan  deteksi dini yang baik, salah satunya manajemen hypertensi (Suparti & Handayani, 2019). Pemerintah juga telah melakukan  beberapa  upaya  preventif  untuk menurunkan kejadian hipertensi di masyarakat, salah satunya  deteksi  dini  (skrining)  di  setiap  kabupaten dan  fasilitas  pengobatan  hipertensi  berkelanjutan Puskesmas  (Depkes,  2018).  Hipertensi  dapat
dicegah  dengan  pengobatan  farmakologi  dan pengobatan  non  farmakologi.  Pengobatan  secara farmakologi  dapat  dilakukan  dengan  memberikan diuretiktiazide,  penghambat  adrenergic, angiotensin converting enzim inhibitor (ACE-inhibitor),
angiotension-II- blocker, antagonis kalsium, vasodilator.  Pengobatan  non  farmakologi  adalah terapi  tanpa  menggunakan  obat  dalam  proses pengobatan.  Salah  satu  tindakan  nonfarmakologi untuk  menurunkan  tekanan  darah  tinggi  adalah modifikasi  gaya  hidup  seperti  penurunan  berat badan,  retriksi  garam,  aktifitas  fisik,  adopsi  pola makan Dietary  Approaches  To  Stop  hypertension (DASH)  dan  terapi  komplementer  seperti  bekam kering (Sardaniah, 2020).
Bekam,  juga  dikenal  sebagai  hijjamah, adalah  prosedur  pengobatan  yang  melibatkan penyedotan  kulit  pada  area  tertentu  dengan  tujuan mengeluarkan  racun dan oksidan dari tubuh melalui sayatan  kecil  yang  memengaruhi  kapiler  epidermis (Ridho, 2019). Istilah "bekam kering" juga digunakan untuk  menggambarkan  prosedur  bekam  yang  tidak mengeluarkan darah (Rahmadi, 2019). Bekam kering berguna  untuk  mengobati  batuk,  sesak  napas, demam  tinggi,  nyeri  dada,  pilek  dan  menurunkan tekanan darah.  Intervensi bekam  kering  yang dipilih dalam  penelitian  ini  karena  efektif,  non  invasif, meningkatkan  dan  memperbaiki  daya  tahan  tubuh atau  sistem  kekebalan  tubuh,  dapat  meregenerasi sel  darah  merah  lebih  baik.  Bekam  membuang  sel darah  yang  tidak  dibutuhkan  termasuk  dapat menurunkan  kadar  asam  lemak,  kolesterol  serta dapat  mengurangi  adanya  penebalan  dinding pembuluh  darah.  Bekam  juga  dapat  mengurangi radikal  bebas,  sehingga  dapat  memperbaiki antioksidan  yang  akan  membuat  sel  lebih  baik  lagi, dan  sebagai anti  aging .  Terapi  bekam  kering digunakan untuk menurunkan tekanan darah selama 15-30  menit  dengan  mengukur  tekanan  darah selama  15-30  menit  dengan  mengukur  tekanan darah  5  menit  sebelum  pengobatan  dan  5  menit setelah  pengobatan.  Teknik  yang  digunakan  dalam terapi  bekam  kering  adalah  teknik  bekam  meluncur selama  5  menit  dan  teknik  pengekopan  selama  5 menit  (Pratama  YB,  2018).  Menurut  penelitian (Rusdiatin, 2015) menyebutkan bahwa terapi bekam kering  selama  ±30  menit  yang  diberikan  sebanyak sekali  dalam  sehari  secara  signifikan  menunjukkan bahwa dapat menurunkan tekanan darah.
Menurut  penelitian  sebelumnya  oleh Zahara Syifa Annisa, Rudiyanto, dan Sholihin (2021), setelah  terapi  bekam,  tekanan  darah  mengalami perubahan  kategori.  Hasil  menunjukkan  bahwa tekanan  darah  menjadi  normal  sebanyak  20%, dengan  rata-rata  sistole  128,54  mmHg  dan  diastole 83 mmHg; normal tinggi sebanyak 20, dengan rata- rata sistole 133,35 mmHg dan diastole 84,64 mmHg; dan  hipertensi  tingkat  1  ringan  sebanyak  60%,
Jurnal Media Keperawatan: Politeknik Kesehatan Makassar Vol. 14 No.02 2023 e-issn : 2622-0148, p-issn : 2087-0035
dengan  rata-rata  hasil  yang  menunjukkan  pada tekanan darah sistolik diperoleh nilai p-value sebesar 0,000  dan  tekanan  darah  diastolik  diperoleh  nilai  p- value  sebesar  0,001,  ini  berarti  terdapat  pengaruh tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  sebelum  dan sesudah  diberikan  terapi  bekam  kering.  Riset (Agustin,  Putra,  &  Atma,  2019)  mendapatkan  hasil sebagian  kecil  (8,0%)  responden  dengan  hipertensi derajat  2,  hampir  setengahnya  (28,0%)  responden hipertensi derajat 1, sebagiam besar (44,0%) masih mengalami  pre  hipertensi,  dan  sebagian  kecil (20,0%)  responden  telah  mengalami  tekanan  darah normal.
Pusat  Kesehatan  Masyarakat  adalah fasilitas pelayanan Kesehatan yang
menyelenggarakan  upaya  kesehatan  masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan  lebih  mengutamakan  upaya  promotif,  dan preventif,  untuk  mencapai  derajat  kesehatan masyarakat  yang  setinggi-tingginya  di  wilayah kerjanya. Salah satu Pusat Kesehatan Masyarakat di Kabupaten  Gianyar  dengan  prevalensi  hipertensi terbanyak  adalah  pada  tahun  2021  adalah  UPTD Puskesmas Blahbatuh I (Gianyar, 2021). Data jumlah penduduk  menderita  penyakit  hipertensi  yang didapatkan dari UPTD Puskesmas Blahbatuh I pada tahun 2018 selama 3 tahun terakhir sebanyak 18.613 jiwa,  tahun  2019  sebanyak  862  jiwa,  di  tahun  2020 yakni  sebanyak  4.120  jiwa,  namun  UPTD Puskesmas  Blahbatuh  I  menduduki  peringkat tertinggi  dengan  menderita  penyakit  hipertensi  dan disusul oleh Puskesmas Ubud I sebanyak 4.811 jiwa dan Tampaksiring II sebanyak 4.571 jiwa.
Hasil  studi  pendahuluan  yang  telah dilaksanakan di UPTD Puskesmas Blahbatuh I pada tanggal  17  Januari  2023,  menunjukkan  bahwa prevalensi dari hipertensi sebanyak 323 orang, yang dimana  dari  prevalensi  tersebut  tertinggi  berada  di Desa  Keramas  sebanyak  95  orang  penderita hipertensi.  Hasil  wawancara  yang dilakukan dengan salah  satu  petugas  Puskesmas  Blahbatuh  I,  untuk pengendalian  hipertensi  dilakukan  penanggulangan seperti  saat  ada  Posyandu  lansia,  yang  rutin dilakukan  setiap  1  bulan  sekali,  dalam  Posyandu yang diselenggarakan petugas Kesehatan melalukan
pemeriksaan  berupa  tekanan  darah,  ( Health Education ) mengenai terapi komplementer akupresur dari  petugas  memberikan  bagaimana  cara pemijatannya  untuk  dilakukan  di  rumah  masing- masing dan tanaman toga seperti cara membuat jus mentimun, alpukat, seledri tetapi tidak terlalu banyak, apabila  ada  pasien  yang  mengeluhkan  hipertensi akan disarankan ke Puskesmas untuk mendapatkan obat.
Berdasarkan pemaparan teori dan beberapa  kasus,  serta  kajian  diatas,  maka diperlukannya penelitian terhadap penderita hipertensi  karena  masih  banyak  masyarakat Indonesia  bahkan  di  seluruh  dunia  yang  menderita hipertensi.  Dengan  perl u  dilakukan  riset  “Pengaruh Bekam Kering Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi”.

## METODE Desain, tempat dan waktu
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui pengaruh bekam kering terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi yang menggunakan metode kuantitatif dengan desain Quasi
Esperimental yaitu nonequivalent  pretest-posttest with Control Group . Penelitian ini di lakukan di Desa Keramas,  Kecamatan  Blahbatuh,  Kabupaten Gianyar.  Penelitian  ini  dilakukan  selama  4  minggu pada tanggal 06 Maret sampai 06 April 2023.

## Jumlah dan cara pengambilan subjek
Populasi dalam penelitian ini adalah lansia penderita  hipertensi      sebanyak  95  orang  di Puskesmas Blahbatuh I, Desa Keramas, Kecamatan Blahbatuh,  Kabupaten  Gianyar.  Jumlah  sampel  22 orang  dan  dibagi  menjadi  kelompok  perlakuan  dan kontrol  masing-masing  11  orang  menggunakan teknik pengambilan sampel non probability sampling dengan  teknik purpsosive  sampling. Pengukuran tekanan  darah  dalam  penelitian  ini  menggunakan alat Sphygmomanometer dan  stetoskop  sebelum diberikan  bekam  kering  pada  kelompok  kontrol  dan KIE  atau health  education. Data  dianalisis menggunakan uji Paired T-Test dan Independent T- Test pada tingkat kemaknaan α 0 ,05.

## HASIL
Tabel 1
Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin, Usia, Pekerjaan dan Pendidikan Tahun 2023
Karakteristik Responden Perlakuan Kontrol Total f % f % f % Pendidikan Tidak sekolah 4 36,4 4 36,4  8 36,4 SD 6 54,5 3 27,3  9 40,9 SMP 0 0 1 9,1 1 4,5 SMA 1 9,1 1 9,1 2 9,1 Perguruan 0 0 2 18,2  2 9,1
Berdasarkan  tabel  1  data  yang  diperoleh dari  hasil  penelitian    diatas  distribusi  berdasarkan tingkat  pendidikan  responden  sebanyak  9  (40,9%)
SD,    berdasarkan  pekerjaan  respoden  sebanyak  9
(40,9%) tidak bekerja. Berdasarkan dari tingkat usia responden  yaitu  12  (54,5%)  berusia  60-65  tahun, sedangkan  untuk  jenis  kelamin  sebanyak  18 responden (81,8%) adalah perempuan. Tabel 2 Gambaran Rata-Rata Tekanan Darah Pre Test Pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol  Tahun 2023 Kelompok Nilai Minim al Nilai maksi mal N Mean  ±  SD 95%CI Perlakuan Sistole Diastole 140 100 180 120 11 159 100 ± ± 14,3 7.0 144 -163 104 -113 Kontrol Sistole Diastole 140 100 200 110 11 161 102 ±
± 19,9 4,6 148 -175 99 - 105
Berdasarkan  tabel  2  diatas  rata-rata tekanan darah sistole dan diastole sebelum diberikan intervensi  pada  kelompok  perlakuan  adalah  sistole 159 mmHg dan diastole 100 mmHg. Sedangkan rata- rata  tekanan  darah  pada  kelompok  kontrol  adalah sistole 161 mmHg dan diastole 102 mmHg. Dari hasil estimasi  interval  dapat  disimpulkan  bahwa  95%
diyakini bahwa  rata-rata tekanan darah sistole pada kelompok perlakuan adalah diantara 144 -163 mmHg dan  tekanan  darah  diastole  104-113  mmHg. Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  tekan  darah sistole 148-175 mmHg dan tekanan darah diastol 99- 105 mmHg.

## Tabel 3
Gambaran Rata-Rata Tekanan Darah Post Test Pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol Tahun 2023 Kelompok Nilai Minimal Nilai Maksimal N Mean  ±  SD 95%CI Perlakukan Sistole Diastole 140 90 180 110 11 144 91 ± ± 12 4,4 140 - 162 97 - 103 Kontrol Sistole Diastole 130 80 190 100 11 159 100 ±
± 20 5,3 137 - 64 87- 94 Berdasarkan  tabel  3  diatas  rata-rata tekanan darah sistole dan diastole setelah  diberikan intervensi pada kelompok perlakuan adalah tekanan darah  sistole  144  mmHg  dan  diastole  91  mmHg. Tinggi Jumlah 11  100 11  100  22  100 Pekerjaan Tidak bekerja 4 36,4 5 45,5  9 40,9 Pegawai negeri   0 0 1 9,1 1 4,5 Pegawai swasta  1 9,1 3 27,3  4 18,2 Petani 3 27,3 1 9,1 4 18,2 wiraswasta 3 27,3 1 9,1 4 18,2 Jumlah 11  100 11  100  22  100 Usia 60-65 7 63, 6 5 45,5  12  54,5 66-70 1 9, 1 1 9,1 2 9,1 71-74 3 27, 3 5 45,5  8 36,4 Jumlah 11  100 11  100 Jenis kelamin perempuan 9 81.8 9 81.8  18  81,8 Laki-laki 2 18.2 2 18.2  4 18,2 Jumlah 11 100 11  100  22  100
Jurnal Media Keperawatan: Politeknik Kesehatan Makassar Vol. 14 No.02 2023 e-issn : 2622-0148, p-issn : 2087-0035
Sedangkan  rata-rata  tekanan  darah  pada  kelompok kontrol adalah tekanan darah sistole 159 mmHg dan diastole 100 mmHg. Dari hasil estimasi interval dapat disimpulkan  bahwa  95%  di  yakini  bahwa  rata-rata tekanan  darah  sistole  pada  kelompok  perlakuan
adalah  diantara  140-162  mmHg  dan  tekanan  darah diastole  97-103  mmHg.  Sedangkan  pada  kelompok kontrol  tekan  darah  sistole  137-64  mmHg  dan tekanan darah diastol 87-94 mmHg.
Tabel 4
Distribusi Perbedaan Rata-Rata Tekanan Darah Pre Test dan Post Test Pada Kelompok Perlakuan Tahun 2023 Tekanan darah N Mean  ±   SD p-value Sistole pre Sistole post 11 159 144 ± ± 14,3 12,1 0,001 Diastole pre Diastole pos t 11 100 91 ± ± 7.0 4,4 0,002
Berdasarkan  tabel  4  diatas  rata-rata tekanan darah sistole dan diastole pada pengukuran pertama  ( pretest )  adalah  159  mmhg  dan  pada pengkuran kedua (post-test) 144 mmHg. Sedangkan rata-rata  tekanan  darah  diastole  pada  pengukuran pertama (pre-test) adalah  100  mmHg  dan pengukuran kedua (post-test) adalah 91 mmHg. Jika
dilihat  dari  hasil  uji  stastistik  tekanan  darah  sistole dan  diastole  didapatkan Asimp.Sig  (2  tailed) pada tabel  p-value  adalah  0,001  dan  0,002  maka  dapat disimpulkan  ada  perbedan  signifikan  antara pengukuran  pertama (pretest) dan  pengukuran kedua ( post-test ) pada kelompok perlakuan.
Tabel 5
Distribusi  Perbedaan Rata-Rata Tekanan Darah Pre Test dan Post Tes Pada Kelompok Kontrol Tahun 2023
Tekanan darah N Mean ± SD p-value Sistole pre Sistole post 11 161 159 ± ± 19,9 20,2 0,612 Diastole pre Diastole pos t 11 102
91 ± ± 4,6 5,3 0,512
Berdasarkan  tabel  5  diatas  rata-rata tekanan darah sistole dan diastole pada pengukuran pertama (pretest) adalah  161  mmHg  dan  pada pengkuran kedua (post-test) 159 mmHg. Sedangkankan rata-rata tekanan darah diastole pada pengukuran pertama (pretest) adalah 102 mmHg dan pengukuran kedua ( post- test) adalah 91 mmHg. Jika
dilihat  dari  hasil  uji  stastistik  tekanan  darah  sistole dan  diastole  didapatkan Asimp.Sig  (2  tailed) pada tabel  p-value  adalah  0,612  dan  0,512  maka  dapat disimpulkan  tidak  ada  perbedan  signifikan  antara pengukuran  pertama (pre-test) dan  pengukuran kedua (post-test) pada kelompok kontrol.
Tabel 6
Hasil Uji Statistik  Pegaruh Bekam Kering Terhadap Penurunan Tekanan Darah  Pada Penderita  hipertensi Pada
Kelompok Kontrol Dan Kelompok Perlakuan Tahun 2023 Kelompok   variabel   Mean  ± SD T-hitung p-value N Perlakuan Kontrol Sistole Sistole 15 2 ± ± 2.2 -0,3 3,551 0.003 22 Perlakuan Kontrol Diastole Diastole 9 11 ± ± 2,6 -0,7 4.303 0.000
Berdasarkan tabel 6 diatas rata-rata selisih tekanan  darah    sistole  pada  kelompok  perlakuan adalah 15 dengan standard deviasi 2,2 dan tekanan darah diastole adalah 9 dengan standard deviasi 2,6. Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  didapatkan selisish    rata  rata  tekanan    darah  sistole  adalah  2 dengan  dengan  standar  deviasi  -0,3  dan  rata-rata selisih tekanan darah diastole pada kelompok kontrol
adalah    11  dengan  standard  deviasi  -0,7.  Terlihat perbedaan selisih tekanan darah sistole pada kedua kelompok  baik  perlakuan  dan  kontrol  adalah  13 sedangkan  tekanan  darah  diastole  adalah  -2.  Hasil uji  stastistik  didaptkan  nilai  p-value  maka  dapat disimpulkan  ada  perbedaan  tekanan  darah  sistole dan diastole pada kelompok perlakuan dan kontrol.
Hasil  uji  stastistik  dengan  asusmsi  varian
Jurnal Media Keperawatan: Politeknik Kesehatan Makassar Vol. 14 No.02 2023 e-issn : 2622-0148, p-issn : 2087-0035
dengan  kelompok  sama (varieaces  assumend) dengan  uji  kesamaan  varian.    Nilai  sig (2  tailed) tekanan  darah  sistole  sebesar  p-value  0,003 sedangkan pada tekanan darah diastole hasil nilai p- value 0,000. Jika dilihat dari hasil uji stastistik t-hitung adalah  tekanan  darah  sistole  3,551  dan  tekanan darah diastole 4,303 sedangkan dilihat pada nilai t – tabel adalah 2,074 yang berati t hitung > dari t tabel maka  pada  alpa  5  %  H0  ditolak  yang  artinya  ada perbedaan  yang  signifikan  tekanan  darah  yang diberikam bekam kering dan tidak diberikan bekam.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  pengukuran  tekanan darah  menggunakan  alat Sphygmomanometer sebelum  diberikan  bekam  kering  pada  kelompok kontrol  dan  KIE  atau health  education rata-rata tekanan darah sistole dan diastole sebelum diberikan intervensi  pada  kelompok  perlakuan  adalah  sistole 159 mmHg dan diastole 100 mmHg. Sedangkan rata- rata  tekanan  darah  pada  kelompok  kontrol  adalah sistole 161 mmHg dan diastole 102 mmHg. Dari hasil estimasi  interval  dapat  disimpulkan  bahwa  95% diyakini bahwa rata-rata tekanan darah sistole pada kelompok perlakuan adalah diantara 144 -163 mmHg dan  tekanan  darah  diastole  104-113  mmHg. Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  tekan  darah sistole 148-175 mmHg dan tekanan darah diastol 99- 105  mmHg.  Seluruh  responden  yang  berada  pada kelompok  kontrol  dan  kelompok  intervensi  dalam penelititian  ini  dikategorikan  memiliki  tekanan  darah yang  tinggi.  Tingginya  tekanan  darah  pada  lansia dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor  resiko  baik  yang bisa  dikontrol  seperti  kurangnya  aktifitas  olah  raga seperti  usia  dan  jenis  kelamin.  Aktifitas  fisik  adalah setiap  gerakan  tubuh  yang  dihasilkan  oleh  otot rangka  yang  memerlukan  pengeluaran  energi.  bat anti hipertensi secara rutin.
Setelah dilakukan intervensi pada kelompok  perlakuan  dan  kontrol,  didapatkan  hasil bahwa  rata-rata  tekanan  darah  sistole  dan  diastole setelah  diberikan  intervensi  pada  kelompok perlakuan  adalah  tekanan  darah  sistole  144  mmHg dan  diastole  91  mmHg.    Sedangkan  rata-rata tekanan  darah  pada  kelompok  kontrol  adalah tekanan  darah  sistole  159  mmHg  dan  diastole  100 mmHg. Dari hasil estimasi interval dapat disimpulkan bahwa 95% di yakini bahwa rata-rata tekanan darah sistole  pada  kelompok  perlakuan  adalah  diantara 140-162  mmHg  dan  tekanan  darah  diastole  97-103 mmHg.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  tekan darah  sistole  137-64  mmHg  dan  tekanan  darah diastol 87-94 mmHg.
Hasil  yang  didapat  dalam  penelitan  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Sormin, 2018)  rata – rata tekanan darah sistole pada pengukuran pertama adalah 152,50 dengan standar deviasi 12,14. Pada pengukuran kedua didapat rata-
rata  tekanan  darah  sistole  134,25  dengan  rata-rata standar deviasi 11,95. Dedangkan pada pengukuran tekanan  darah  diastole  pada  pengukuran  pertama 89,25  mmHg  dengan  standar  deviasi  8,28  pada pengukuran  kedua  didapatkan  rata-rata  tekanan darah  diastole  82,75  dengan  stadar  deviasi  6,40 terlihat  perbedaan  rata-rata  tekanan  darah pengukuran pertama dengan pengukuran kedua .
Berdasarkan  hasil  analisis  pengaruh pemberian  bekam  kering  terhadap  penurunan tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi  di  Desa Keramas dengan mengunakan uji paired T-test yaitu rata-rata  tekanan  darah  sistole  dan  diastole  pada pengukuran    pertama (pretest) adalah  159  mmHg dan  pada  pengkuran  kedua (post-test) 144  mmHg.
Sedangkan  rata-rata  tekanan  darah  diastole  pada pengukuran pertama (pretest) adalah 100 mmHg dan pengukuran kedua (post-test) adalah 91 mmHg. Jika dilihat dari hasil uji statistik tekanan darah sistole dan diastole didapatkan Asimp.Sig (2 tailed) pada tabel p- value  adalah  0,001  dan  0,002  maka  dapat disimpulkan  ada  perbedan  signifikan  antara pengukuran  pertama (pretest) dan  pengukuran kedua (post-test) pada kelompok perlakuan. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  (Winda,  2018)  pengaruh pemberian bekam kering terhdap tekanan darah dari hasil penelitan menggunakan uji wilxcoson diperoleh nilai  p-value  0,001  untuk  tekanan  darah  sistole sedangkan tekanan darah diastole diperoleh p-value 0,038  maka  dapat  disimpulkan  ada  pengaruh pemberian  bekam  terhadap  tekanan  darah  pada penderita hipertensi
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  (Astuti,  W.,  &  Syarifah, 2018),  menunjukkan  bahwa  terapi  bekam  efektif dalam  menurunkan  tekanan  darah  pada  pasien dengan  hipertensi  tingkat  I  dan  II.  Dari  hasil penelitian  tersebut  diperoleh  perubahan  rata-rata tekanan darah sistolik dan diastolik secara signifikan dengan  p-value  <0.005  serta  terdapat  perbedaan rata-rata  tekanan  darah  arteri  (MAP)  sebelum  dan sesudah terapi bekam dengan nilai p=0,007.
Tekanan  darah  responden  sesudah pemberian  bekam  kering  lebih  rendah  dibandingkan tekanan  darah  sebelum  pemberian  pemberian bekam kering. Hal ini disebabkan Efek terapi bekam terhadap  hipertensi  diantaranya  bekam  berperan menenangkan  sistem  saraf  simpatik (simpatic nervous system ). Pada aktivitas terapi bekam maka akan  terjadi  perangsangan  pada  regulator kardiovaskuler  terutama  pada  tahanan  peripheral (peripheral resistance) melalui efek-efek yang terjadi akibat bekam. Pergolakan pada sistem saraf simpatik ini  menstimulasi  sekresi  enzim  yang  berperan sebagai sistem angiotensin renin. Setelah sistem ini tenang  dan  aktivitasnya  berkurang  tekanan  darah akan  turun.  Bekam  berperan  menurunkan  volume
Jurnal Media Keperawatan: Politeknik Kesehatan Makassar Vol. 14 No.02 2023 e-issn : 2622-0148, p-issn : 2087-0035
darah  yang  mengalir  di  pembuluh  darah  sehingga mengurangi  tekanan  darah  (Sharaf,  2012).  Bekam mengendalikan  tekanan  hormone  aldosterone sehingga  mengendalikan  tekanan  darah.  Berperan menstimulasi  reseptor-reseptor  khusus  yang  terkait dengan  penciutan  dan  peregangan pembuluh  darah (Baroreseptor )  sehingga  pembuluh  darah  bisa merespon  berbagai  stimulus  dan  meningkatkan kepekaannya  terhadap  faktor-faktor  penyebab hipertensi  (Sharaf,  2012).  Bekam  kering  dapat menstimulasi  untuk  diproduksinya  terjadinya  dilatasi kapiler  dan  arterior.  Bekam  menstimulasi  untuk diproduksinya zat nitric oxide (NO) yang berdampak pada  relaksasi  otot  polos  pembuluh  darah. Pengeluaran Bekam kering yang dilakukan pada kulit menyebabkan  terjadi  kerusakan  pada mast  cell . Akibat kerusakan ini akan di lepaskan beberapa zat seperti  serotini,  histamin,  bradikin, slow  reacting substance (SRS) dan zat lain yang belum diketahui. Zat – zat  ini  akan  memnyebabkan  terjadinya  dilatasi kapiler  dari  arteriol,  tidak  hanya  sekitar  tempat bekam  melainkan  juga  ditempat  yang  jauh  dari  titik bekam  sehingga  terjadi  perbaikan  mikrosirkulasi pembuluh  darah.  Zat-zat  tersebut  menyebabkan vasodilatasi  dan  relaksasi  pembuluh  darah  yang memberikan dampak pada penurunan tekanan darah (Irawan, 2012).
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  (Rahman  et  al.,  2020),  yang  dilakukan  di Klinik  bekam  Abu  Zaky  Mubarak,  dimana  dalam penelitian  didapatkan  hasil  uji  statistik  adanya perubahan  tekanan  darah  sebelum  dan  sesudah terapi bekam  dengan  nilai p  =  0,000 dengan  selisih mean  pada  sistolik  15,60  mmHg  dan  diastolik  yaitu 9,40  mmHg.  Penelitian  yang  dilakukan  (Setyawan, 2022) Efektivitas  Bekam  Terhadap  Penurunan Tekanan  Darah  Systole  Pada  Pasien  Hipertensi . Hasil  analisis  menunjukan  bahwa  terdapat perbedaan yang signifikan  antara pre-test dan post- test pada kelompok eksperimen dengan nilai p-value 0,000  dan  tidak  terdapat  perbedaan  yang  signifikan pada kelompok kontrol dengan nilai p-value 0,317.
Pemberian  bekam  kering  dalam  penelitian ini terbukti efektif dalam mengontrol dan menurunkan tekanan darah pasien dengan hipertensi dibandingkan pada kelompok kontrol yang diberikan KIE atau health education. Penurunan tekanan darah yang  yang  dialami  kelompok  intervensi  dikarenakan responden  mau  mengikuti  intervensi  berupa pemberian  bekam  kering  selama  periode  penelitian secara berkesinambungan. Berbeda pada kelompok kontrol  walaupun  sudah  diberikan  KIE  atau health education tentang  hipertensi  dan  cara  mengontrol tekanan darah namun setelah dievaluasi tidak terlihat perbedaan  tekanan  darah  sebelum  dan  setelah diberikan KIE atau health education.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan  mengenai  Pengaruh  Bekam  Kering Terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  Pada Penderita  Hipertemnsi  Di  Desa  Keramas,  Wilayah Kerja  Puskesmas  Blahbatuh  I,  Kecamatan Blahbatuh,  Kabupaten  Gianyar  maka  dapat disimpulan sebagai berikut:
1. Rata-rata  tekanan  darah  sistole pre  test pada kelompok intervensi adalah 159 mmHg, tekanan darah  diastole  100  mmHg  dan  tekanan  darah sistole pre  test pada  kelompok  kontrol  adalah 161 mmHg, tekanan darah diastole 102 mmHg.
2. Rata-rata  tekanan  darah  sistole post  test pada kelompok intervensi adalah 144 mmHg, tekanan darah  diastole  91  mmHg  dan  tekanan  darah sistole post  test pada  kelompok  kontrol  adalah 159 mmHg, tekanan darah diastole 100 mmHg.
3. Ada  perubahan  signifikan  pada  kelompok intervensi pre  test,  post  test tekanan  darah sistole p-value 0,001, diastole p-value 0,002 dan pada  kelompok  kontrol pre  test,  posttest tidak signifikan dengan tekanan darah sistole p-value 0,612,  diastole p-value 0,512.
4. Ada  pengaruh  terapi  bekam  kering  terhadap penurunan  tekanan  darah  sistole  dengan  p- value  0,003  sedangkan  pada  tekanan  darah diastole dengan p-value 0,000.

## SARAN
Saran  yang  dapat  diajukan  berdasarkan hasil penelitian adalah sebagai berikut:
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  bermanfaat untuk menambah wawasan serta pemahaman terkait hipertensi  dan  cara  penanganan  secara  non farmakologi  dengan  bekam  kering.  Disarankan kepada  pasien  hipertensi  untuk  dapat  melakukan bekam kering selama 1 minggu sekali sebagai pilihan alternatif untuk menurunkan tekanan darah.
Hasil penelitian ini di harapkan bermanfaat sebagai  pengembangan  informasi  bagi  pelayanan dalam  keperawatan  yaitu  dapat  dijadikan  bahan untuk health  education baru  tentang  penurunan tekanan  darah  selain  dengan  penggunaan  obat (farmakologi).
Peneliti selanjutnya dapat mengembangkan penelitian serupa terkait pengaruh pemberian bekam kering  pada  pasien  hipertensi.  Hasil  penelitian  ini bisa  menjadi  masukan  untuk  penelitian  lain  yang ingin  mengembangkan  penelitian  ini  lebih  lanjut, dapat  mengendalikan  variabel  perancu  yang digunakan  untuk  mengontrol  tekanan  darah  pasien hipertensi,  menambah  alat  dan  personel  untuk memberikan bekam  jika  akan  melakukan  penelituan ini agar tidak bergiliran. Berdasarkan pada penelitian yang  telah  dilakukan  oleh  peneliti  ada  beberapa keterbatasan yang dialami dan dapat menjadi factor yang agar dapat untuk lebih diperhatikan bagi peneliti
selanjutnya dalam lebih menyempurnakan
penelitiannya  karena  penelitian  ini  tentu  memiliki kekurangan  yang  perlu  terus  diperbaiki  dalama penelitian selanjutnya.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  semua  pihak  yang telah  memberi  arahan,  bimbingan  dan  semangat selam proses penelitian ini

## DAFTAR PUSTAKA
Astuti, W., & Syarifah, N. Y. (2018). Pengaruh Terapi Bekam Terhadap Tekanan Darah Pada Pasien Di Klinik Sehat Mungibarokahh Karakan Godean Seleman Yogjakarta. Jurnal Majalah Ilmu Kesehatan Dan Keperawatan Indonesia, 7(1).
Depkes. (2018). Data Hipertensi Terhadap Pengobatan Melalui Data Revitalisasi. Bali. Dinkesprov,  B.  (2021). Pola  10  Besar  Diagnosa  RJTL  di  Provinsi  Bali .  Retrieved  28  Desember  2022,  from https://www.diskes.baliprov.go.id/download/profil-kesehatan-provinsi-bali-2018/. Gianyar, P. K. K. (2021). Pola 10 Besar penyakit Pada Pasien di UPT Kesmas di Kabupaten Gianyar . Retrieved 28 Desember 2022, from https://www.diskes.baliprov.go.id/download/profil-kesehatan-gianyar-tahun-2018/. Irawan. (2010). Prevalensi Dan Faktor Risiko Kejadian DiabetesMelitus Tipe 2 Di Daerah Urban Indonesia (Analisa Data Sekunder Riskesdas 2007). Thesis Universitas Indonesia. Kumalasari, Kusumawati et. all. (2020). Hubungan Kadar Kolesterol Dengan Hipertensi Pada Pegawai di Fakultas Psikologi Dan Kesehatan Uin Sunan Ampel. I ndonesian Journal for Health Sciences, 4(1), 10. Retrieved from https://doi.org/10.24269/ijhs.v4i1.2321.
Pratama, Y. B., Rasni, H., & W, W. (2018). Pengaruh Terapi Bekam Kering Terhadap Tekanan Darah Pada Lansia Dengan Hipertensi Di Pstw Jember. The Indonesian Journal of Health Science, (September), 94. Retrieved from https://doi.org/10.32528/ijhs.v0i0.1530.
Rahman  et  al.,  (2020). Wet  Cuping  Therapy  Amioliorates  Pain  In  Patien  With  Hyperlipidemia,  Hypertension  And Diabetes . Internatioanl Journal of Surgery Open, 10 – 15. http://doi.org/10.1016/j.ijso.2020.07.003. Rahmadi, A. (2019). Kitab Pedoman Pengobatan Nabi . Jakarta: Wahyu Qolbu. Ridho, A. A. (2019). Bekam Sinergi (Edisi Penyempurna) . Kartasura: Aqwamedika: Kartasura: Aqwamedika. RISKESDAS.  (2018). Prevalensi  Hipertensi  (Diagnosis  Dokter)  Pada  Penduduk  Umur  >18  Tahun  Menurun Karakteristik . Retrieved 1 January 2021, from https://kesmas.kemkes.go.id/assets/upload/dir_519d41d8cd98f00/files/Hasil-riskesdas-2018_1274.pdf. Rusdiatin.  (2015). Pengaruh  Terapi  Bekam  Kering  Terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  Pada  Lansia  dengan Hipertensi . J Kesehatan Madani, 2(8), 92. Sayidah, N. (2018). Metodologi Penelitian Disertai Dengan Contoh Penerapannya Dalam Penelitian . (A. Wisnu,Ed.). Taman Sidoarjo: Zifatama Jawara.
Sharaf,  A.  R.  (2012). Penyakit  Dan  Terapi  Bekamnya (In  ed.  Sap).  Surakarta:  Maktabah  Auladu  Syaikh  Lit Turaats,304.
Sormin,  T.  (2019). Pengaruh  Terapi  Bekam  Terhadap  Tekanan  Darah  Penderita  Hipertensi. Jurnal  Ilmiah Keperawatan Sai Betik, 14(2), 123. Retrieved from https://doi.org/10.26630/jkep.v14i2.1294
Suparti,  S.,  &  Handayani,  D.  Y.  (2019). Screening  Hipertensi  pada  Lansia  Di  Wilayah  Puskesmas  Banyumas. Indonesian Journal for Health Sciences, 2(2), 84. Retrieved from https://doi.org/10.24269/ijhs.v2i2.875.
WHO. (2020). Public Health Implications Of Hipertensi, bulletin of The Publich Healh Revier. Retrieved 28 Desember 2022,  from  https://www.who.int/docs/default-source/gho-documents/world-health-statistic-reports/world- health-statistics-2019.pdf.
World Health Statistics. (2019). T he Public Health Implications Of Hipertensi, Bulletin Of The Publich Healh Revier. Retrieved 28  Desember  2022, from  https://www.who.int/docs/default-source/gho-documents/world-health- statistic-reports/world-health-statistics-2015.pdf.