## NurseLine  Journal

## Vol. 3 No. 2 Nopember 2018 p-ISSN 2540-7937 e-ISSN 2541-464X

## VALIDITY AND RELIABILITY OF CRITICAL CARE FAMILY NEEDS INVENTORY (CCFNI) IN INDONESIAN VERSION
Wantiyah 1 *, Muhamad Zulfatul A'la 2 , Baskoro Setioputro 3 , Siswoyo 4
1,2,3,4 Fakultas Keperawatan Universitas Jember Jl. Kalimantan No 37 Jember *e-mail: wantiyah.psik@unej.ac.id

## ABSTRACT
Family  centered  care  (FCC)  in  intensive  care  as  a  family-based  care  approach  has been  developed  for  a  long  time,  but  this  development  in  Indonesia  is  still  not  opti- mally  created.  The  FCC  needs  basic  data  about  the  needs  of  the  family  who  are caring  for  it,  so  that  the  need  for  the  family  can  be  identified  therefore  nursing intervention  can  be  done  optimally.  One  measure  that  has  been  developed  to  assess family  needs  is  Critical  Care  Family Needs  Inventory  (CCFNI).  The  purpose  of  this study  was  to  analyze  the  CCFNI  questionnaire  in  Indonesian  version.  This  study tried  to  test  the  questionnaire  through  several  steps  translation  into  Indonesian, validity  testing  in  the  form  of validity  content  documents  (CVI)  and  construct  valid- ity,  and  reliability  testing.  The  results  of  the  CVI  test  on  45  Indonesian  language CCFNI  questionnaire  statements  found  that  the  CVI  value  was  in  the  range  0.6-0.9 obtained  36  valid  statement  items,  while  the  results  of  the  construct  validity  test were  found  to  be  valid.  Reliability  test  results  obtained  an  alpha  value  of  0.97 which means it is  very reliable. The conclusion is  that the Indonesian version of the CCFNI questionnaire which is translated into Kebutuhan Keluarga Pasien di Ruang Perawatan  Intensif  (K3PI)  is  valid  and  reliable.

## ABSTRAK
Family Centered Care (FCC) di ruang perawatan intensif sebagai pendekatan perawatan berbasis keluarga telah lama dikembangkan, namun pengembangan ini di Indonesia masih belum  tercipta  secara  optimal.  FCC  membutuhkan  data  dasar  mengenai  kebutuhan keluarga  yang  sedang  merawat,  sehingga  kebutuhan  akan  keluarga  dapat  terpetakan sehingga intervensi keperawatan dapat dilakukan dengan maksimal. Salah satu alat ukur yang telah dikembangkan untuk menilai kebutuhan keluarga adalah Critical Care Family Needs  Inventory (CCFNI). Tujuan  penelitian  ini  adalah  melakukan  analisis  terhadap kuesioner CCFNI tersebut dalam Bahasa Indonesia. Penelitian ini melakukan uji kuesioner melalui beberapa tahap, yaitu penerjemahan ke dalam Bahasa Indonesia, uji validitas berupa content validity  instuments (CVI) dan  construct validity,  serta uji  reliabilitas. Hasil uji CVI terhadap 45 pernyataan kuesioner CCFNI versi Bahasa Indonesia didapatkan bahwa  nilai  CVI  berada  pada  rentang  0,6-0,9  didapatkan  36  butir  pernyataan  valid, sedangkan hasil uji validitas konstruk didapatkan dinyatakan valid. Hasil uji reliabilitas didapatkan nilai alpha sebesar 0,97 yang artinya sangat reliabel. Kesimpulan yang dapat diambil bahwa kuesioner CCFNI versi Bahasa Indonesia yang diterjemahkan menjadi kuesioner kebutuhan keluarga pasien di ruang perawatan intensif (K3PI) dinyatakan valid dan reliabel.
Keywords: CCFNI family  needs intensive  care K3PI

## Kata Kunci:
CCFNI
K3PI kebutuhan keluarga pasien ruang  perawatan intensif

## PENDAHULUAN
Perawatan pasien di Ruang Intensive Care Unit (ICU)  memberikan  dampak  kepada  pasien, selain  itu  juga  dampak  terhadap  keluarga  yang merawatnya  (Padilla  Fortunatti,  2014).  Beberapa literatur menjelaskan bahwa kebutuhan keluarga akan jaminan pelayanan, support, informasi kenyamanan dan  kedekatan  menjadi  meningkat  ketika  terdapat anggota  keluarga  yang  dirawat  di  ruang  intensif (Haley  et  al.,  2002;  Mendonca  &  Warren,  1998; Molter & Leske, 1983).  Kebutuhan ini akan bersifat implisit dan tidak dapat diungkapkan oleh keluarga karena tingkat stressor yang tinggi (Sudore, Casarett, Smith, Richardson, & Ersek, 2014). Sebagai perawat yang merawat pasien dalam segala aspek, seharusnya perawat  mampu  melihat  kebutuhan  ini.  Sehingga intervensi  yang  diberikan  dapat  menyeluruh  dan menunjang  keberhasilan  terapi  dari  pasien  yang sedang dirawat.
Family  Centered  Care (FCC)  sebagai pendekatan perawatan berbasis keluarga telah lama dikembangkan, namun pengembangan ini di Indone- sia masih belum tercipta secara optimal (Gerritsen, Hartog, & Curtis, 2017; Hendrawati, Fatimah, Yuyun, Fitri, & Nurhidayah, 2017). FCC membutuhkan data
dasar  mengenai  kebutuhan  keluarga  yang  sedang merawat, sehingga kebutuhan akan keluarga dapat terpetakan  sehingga  intervensi  keperawatan  dapat dilakukan  dengan  maksimal.  Kebutuhan  yang diharapkan oleh keluarga pasien di ruang intensif telah lama  dikembangkan  dalam  bentuk  kuesioner  oleh (Molter & Leske, 1983) yang dilakukan di United States. Kuesioner ini dinamakan Critical Care Fam- ily  Needs  Inventory (CCFNI)  dengan  45  item kuesioner dan 5 subskala. Kuesioner ini merupakan kueioner yang bersifat global dan telah diadopsi dalam berbagai  bahasa  di  beberapa  negara  antara  lain  di Spanyol, China, Turki, Melayu, dan Rwanda, namun belum  terdapat  penelitian  yang  secara  jelas memberikan informasi tentang nilai reliabilitas dan validitas  dari  CCFNI  dalam  bahasa  Indonesia (Büyükçoban, Çiçekliolu, Demiral Ylmaz, & Civaner, 2015;  Chien,  Ip,  &  Lee,  2005;  Dharmalingam, Kamaluddin,  &  Hassan,  2016;  Munyiginya  & Brysiewicz,  2014;  Rojas  Silva,  Padilla  Fortunatti, Molina Muñoz, & Amthauer Rojas, 2017).

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  merupakan penelitian analitik untuk melakukan uji validitas dan
reliabilitas dengan menggunakan tahapan: translasi, reliabilitas,  validitas,  analisis  faktor  dan  verifikasi terhadap ahli (Carretero-dios & Pérez, 2007). Hasil uji dinyatakan valid dan reliabel jika didapatkan nilai r uji CVI > 0,86 dan nilai alpha cronbach > 0,6.

## HASIL  DAN  PEMBAHASAN
Critical  Care  Family  Needs  Inventory (CCFNI)  merupakan  suatu  cara  untuk  mengetahui kebutuhan keluarga. CCFNI ini dikembangkan oleh Leske pada tahun 1986 dari peneliti awalnya yaitu Nancy Molter pada tahun 1979. CCFNI terdiri dari 45 item pilihan ganda yang mengharuskan responden untuk  menilai  pernyataan  tersebut  sesuai  dengan tingkat kepentingannya. CCFNI menggunakan skala likert empat poin yaitu dimana rentang satu hingga empat tersebut bermakna dari tidak penting ke sangat penting. CCFNI sendiri memiliki lima sub skala yaitu dukungn (15 item), kenyamanan (6 item), informasi (8 item), kedekatan (9 item), dan jaminan (7 item) (Molter, 1979)
CCFNI telah digunakan secara luas dan telah diadaptasi untuk alat ukur survei perawat mengenai kebutuhan  keluarga  pasien  di  ruang  ICU.  Data demografi tambahan dari anggota keluarga seperti : seks, usia, hubungan dengan pasien, pengalaman ICU sebelumnya, tempat tinggal dalam kaitannya dengan rumah sakit dan frekuensi situs kunjungan ke ICU juga  dapat  dimasukkan  kedalam  pendataan. Sedangkan untuk usia, jenis kelamin, dan lama pasien
ICU, bersifat elektif. Data perawat termasuk: jenis kelamin; usia, posisi, jenis pekerjaan, dan tahun bekerja sebagai  perawat  dan  sebagai  ICU  perawat.  45 pernyataan dari CCFNI diberi nilai 1 hingga 4, dimana 1 = tidak penting, 2 = sedikit penting, 3 = penting, dan 4 = sangat penting (Pradana, 2014).
Alat pengumpul data yang digunakan oleh peneliti berupa kuesioner Critical Care Family Need Inventory (CCFNI)  yang  telah  diadopsi  ke  dalam bahasa  Indonesia.  CCFNI  adalah  alat  ukur  yang digunakan  untuk  penilaian  kebutuhan  keluarga  di ruang  intensif.  CCFNI  telah  diadopsi  dan  diuji reliabilitas dalam beberapa negara. CCFNI terdiri dari 45  item  pertanyaan  berdasarkan  lima  dimensi kebutuhan keluarga dimana masing-masing diukur dengan skala likert yang memiliki rentang nilai dari 1- 4.  Hasil literature  review belum  ada  CCFNI berbahasa Indonesia yang baku, sehingga sebelum dilakukan penelitian perlu adanya uji validitas dan reliabilitas dengan menggunakan tahapan : translasi, reliabilitas,  validitas,  analisis  faktor  dan  verifikasi terhadap ahli (Carretero-dios & Pérez, 2007).
Kuesioner CCFNI yang telah diterjemahkan ke dalam Bahasa Indonesia dilakukan analisis oleh para ahli di bidang keperawatan kritis, yaitu FGD tim dosen keperawatan medikal bedah dan kritis Fakultas Keperawatan  serta  keperawatan  keluarga.  Di samping itu juga dilakukan FGD dengan perawat di ruan perawat intensif (ICU dan ICCU). Hasil FGD kemudian  ditelaah  ulang  dan  disusun  menjadi kuesioner untuk dilakukan uji validitas dan reliabilitas.
Tabel 1. Kuesioner CCFNI (sebelum Uji validitas dan Reliabilitas)
Tabel 2.  Blue Print K3PI
CCFNI Dimensi Nomor Item Jumlah kedekatan 6, 10, 26, 38, 44, 5 Jaminan pelayanan 1, 3, 4, 14, 17, 28, 29, 36, 39, 9 Dukungan keluarga 9, 12, 21, 22, 24, 27, 31, 34, 37, 42, 10 Informasi 2, 5, 11, 13, 15, 16, 19, 25, 35, 40, 41, 43, 12 Kenyamanan 7, 8, 18, 20, 23, 30, 32, 33, 45 9 45 Dimensi Nomer Item Jumlah Kedekatan 6, 10, 26, 44 4 Jaminan pelayanan 1, 3, 4, 14, 17, 28, 29, 36, 39, 9 Dukungan keluarga 12, 21, 22, 24, 27, 31, 34, 37, 42, 9 Informasi 2, 11, 15, 16, 19, 25, 35, 40, 41, 43, 10 Kenyamanan 7, 30, 32, 45 4 Total 36
Hasil CVI menunjukkan bahwa 45 item pernyataan berada pada rentang 0,4-0,9.
Langkah selanjutnya pada pernyataan yang dinyatakan valid dilakukan uji reliabilitas. Dari 45 item pertanyaan  terdapat 9  pertanyaan yang  dinyatakan tidak valid, sehingga dilakukan uji reliabilitas terhadap 36 pernyataan. Hasil uji reliabilitas didapatkan nilai alpha cronbach sebesar  0,97 yang dapat dimaknai bahwa kuesioner tersebut sangat reliabel.
Hasil  uji  validitas  terhadap  45  item menghasilkan 36 item pernyataan yang dinyatakan
valid  dan  reliabel  dengan  nilai alpha  cronbach sebesar 0,97 (sangat reliable) ditunjukkan pada tabel 2 berikut.
Strategi untuk meningkatkan perawatan yang berpusat pada keluarga dalam area perawatan kritis dewasa adalah dengan melibatkan anggota keluarga dalam  bermitra  dengan  tenaga  kesehatan  terutama perawatan  untuk  mempertimbangkan  dan memaparkan  keterlibatan  anggota  keluarga  dalam menyediakan perawatan dasar yang menyenangkan bagi kerabat keluarga di ruang ICU (Mitchell dkk.,
Tabel 3. Kuesioner Kebutuhan Keluarga Pasien di Ruang Perawatan Intensif (K3PI)
No Pernyataan
1. Mengetahui tujuan pengobatan dan tindakan perawatan yang diberikan
2. Mendapatkan  penjelasan  tentang  situasi  /  kondisi  di  ruang  perawatan  intensif  sebelum masuk ke ICU/ICCU untuk pertama kali
3. Berdiskusi dengan dokter setiap hari
4. Terdapat  tenaga  kesehatan    yang  dapat  dihubungi,  ketika  tidak  ada  keluarga  yang menunggu di RS
5. Ada waktu kunjungan tambahan saat kondisi tertentu
6. Dapat mengungkapkan setiap perasaan yang dirasakan
7. Dapat mengunjungi pasien setiap saat
8. Mengetahui petugas RS yang dapat memberikan informasi
9. Mendapatkan dukungan antar keluarga
10. Memiliki harapan untuk kesembuhan pasien
11. Mengetahui petugas RS yang merawat pasien 12. Mengetahui bagaimana pasien mendapatkan pengobatan
13. Memperoleh jaminan bahwa pasien mendapatkan perawatan yang baik 14. Mengetahui secara rinci tindakan yang dilakukan tenaga kesehatan pada pasien
15. Merasa kehadirannya diterima oleh petugas RS 16. Memiliki kerabat yang dapat membantu terkait masalah keuangan 17. Disediakan tokoh agama (misal: kyai/pendeta) untuk mendampingi 18. Tenaga kesehatan menginformasikan tentang kemungkinan kematian pasien 19. Mengunjungi pasien di ruang intensif (ICU/ICCU) bersama salah satu kerabat 20. Mempunyai kerabat yang peduli dengan kesehatan Anda
21. Mendapatkan  jaminan  dari  tenaga  kesehatan  bahwa  semua  akan  baik-baik  saja  ketika Anda meninggalkan RS sebentar
22. Dapat berdiskusi dengan perawat mengenai kondisi pasien
23. Diperbolehkan untuk menangis
24. Berdiskusi dengan orang lain mengenai masalah yang dihadapi
25. Tersedia kamar mandi dekat ruang tunggu 26. Mempunyai kerabat yang dapat diajak berbagi cerita tentang masalah yang dialami 27. Diberikan penjelasan pada informasi yang tidak dimengerti 28. Mendapatkan waktu kunjung yang tepat
29. Berdiskusi  tentang  kebutuhan  rohani  dengan  tokoh  agama  (misal:  rohaniawan  atau pendeta)
30. Berdiskusi tentang rencana rujukan pasien
31. Menghubungi keluarga apabila ada perubahan pada kondisi pasien
32. Mendapatkan informasi tentang kondisi pasien setidaknya sekali sehari
33. Merasakan bahwa staf RS peduli kepada pasien 34. Mengetahui kondisi pasien yang sebenarnya
35. Dapat mengunjungi pasien sesering mungkin
36. Tersedia ruang tunggu di dekat ruang intensif
2009).  Akan tetapi, masih ditemukan bahwa terdapat komunikasi di ICU yang tidak adekuat pada pasien dengan akhir kehidupan (Curtis & White, 2008). Hal tersebut didukung oleh observasi yang dilakukan oleh Hendrawati dkk., (2017) yang menunjukkan bahwa besarnya  beban  dan  kesibukan  perawat  di  ICU membuat  interaksi  dengan  keluarga  hanya  untuk memberikan  informasi  mengenai  kesehatan  klien. Komunikasi  yang  baik  merupakan  dasar  diantara keluarga dan tim tenaga medis (Curtis & White, 2008). Berdasarkan  hasil  penelitian  ditemukan  bahwa anggota  keluarga  menginginkan  kejujuran  dalam berkomunikasi dan kepastian (Apatira et al, 2008).
Upaya  awal  yang  dapat  dilakukan  adalah dengan  mengidentifikasi  kebutuhan  keluarga  yang dapat dilakukan menggunakan kuesioner K3PI pada tabel 3. Tabel 3 berikut merupakan kuesioner yang telah  dinyatakan  valid  dan  reliabel  dan  dapat digunakan untuk mengidentifikasi kebutuhan keluarga pasien di ruang perawatan intensif di Indonesia, yang dinamakan Kuesioner Kebutuhan Keluarga Pasien di Ruang Perawatan Intensif (K3PI). Kuesioner berisi 36  item  tetap  menggambarkan  5  dimensi  dari kebutuhan  keluarga  sebagaimana  versi  asli  yaitu kedekatan, jaminan pelayanan, dukungan keluarga, informasi, dan kenyamanan. Hasil secara kualitatif mengenai kebutuhan pasien yang perlu ditambahkan atau menjadi dimensi tersendiri adalah spiritual. Pada kuesioner saat ini kebutuhan spiritual keluarga pasien termasuk ke dalam kebutuhan dukungan keluarga.

## SIMPULAN
Penelitian tahap awal dari penelitian ini yang bertujuan melakukan uji dan menganalisis instrumen penelitian  berupa  kuesioner  kebutuhan  keluarga pasien  di  ruang  perawatan  intensif  (K3PI)  yang diadopsi  dari  kuesioner  CCFNI.  Hasil  penelitian menyimpulkan  bahwa  terdapat  9  item  yang  tidak dipergunakan  pada  kuesioner  kebutuhan  keluarga pasien di ruang perawatan intensif, sehingga kuesioner awal yang berjumlah 45 item menjadi 36 item dengan hasil uji reliabilitas 0,97. Kuesioner kebutuhan keluarga pasien di ruang perawatan intensif (K3PI) mencakup lima  dimensi  kebutuhan  seperti  versi  asli,  yaitu kebutuhan  akan  kedekatan,  jaminan  pelayanan, dukungan  keluarga,  informasi  dan  kenyamanan. Penelitian  lanjutan  tahap  kedua  adalah  melakukan identifikasi kebutuhan keluarga yang belum dan sudah terpenuhi menggunakan instrumen K3PI.
KEPUSTAKAAN
Büyükçoban, S., Çiçeklio?lu, M., Demiral Y?lmaz, N., & Civaner, M. M. 2015. Adaptation of the Critical Care Family Need Inventory to the Turkish population and its psychometric prop- erties.  PeerJ,  3,  e1208.  https://doi.org/ 10.7717/peerj.1208
Cameron, J. I., Chu, L. M., Matte, A., Tomlinson, G., Chan, L., Thomas, C., … Herridge, M. S. 2016. One-Year Outcomes in Caregivers of Critically Ill Patients. New England Journal of  Medicine,  374(19),  1831-1841.  https:// doi.org/10.1056/NEJMoa1511160 Carretero-dios, H., & Pérez, C. 2007. Standards for the development and review of instrumental studies?: Considerations about test selection in psychological research. International Jour- nal of Clinical and Health Psychology, 7(3), 863-882. Retrieved from papers3://publica- tion/uuid/3390D80E-F5D1-47AD-968D- 56E6A29F6647
Chien, W.-T., Ip, W.-Y., & Lee, I. Y. 2005. Psycho- metric  Properties  of  a  Chinese  Version  of the Critical  Care Family  Needs Inventory. Research in Nursing & Health, 28, 474-487. https://doi.org/10.1002/nur
Davidson, J. E., & Strathdee, S. A. 2018. The future of family-centred care in intensive care. In- tensive  and  Critical  Care  Nursing.  https:// doi.org/10.1016/j.iccn.2018.03.003 Dharmalingam, T. K., Kamaluddin, M. R., & Hassan, S. K. 2016. Factorial validation and psycho- metric  properties  establishment  of  malay version critical care family need inventory. International  Medical  Journal  Malaysia, 15(1), 51-60.
Faul, F., Erdfelder, E., Buchner, A., & Lang, A.-G.
2009.  Statistical  power  analyses  using G*Power 3.1: tests  for  correlation and re- gression analyses. Behavior Research Meth- ods, 41(4), 1149-60. https://doi.org/10.3758/ BRM.41.4.1149
Faul, F., Erdfelder, E., Lang, A.-G., & Buchner, A. 2007. G*Power: A flexible statistical power analysis program for the social, behavioral, and biomedical sciences. Behavior Research Methods,  39(2),  175-191.  https://doi.org/ 10.3758/BF03193146
Gerritsen, R. T., Hartog, C. S., & Curtis, J. R. 2017.
New developments in the provision of fam- ily-centered care in the intensive care unit. Intensive  Care  Medicine,  43(4),  550-553. https://doi.org/10.1007/s00134-017-4684-5 Haley, W. E., Allen, R. S., Reynolds, S., Chen, H.,
Burton, A., & Gallagher-Thompson, D. 2002. Family issues in end-of-life decision making and end-of-life care. American Behavioral Scientist,  46(2),  284-289.  https://doi.org/ 10.1177/000276402236680 Hendrawati, S., Fatimah, S., Yuyun, S., Fitri, R., & Nurhidayah, I. 2017. Kajian Kebutuhan Fam- ily  Centered  Care  dalam  Perawatan  Bayi Sakit Kritis di Neonatal Intensive Care Unit Study  of  Family  Centered  Care  Needs  in Critically  Ill  Infants  Care  in  the  Neonatal Intensive  Care  Unit.  Jurnal  Keperawatan Padjadjaran, 5(2), 155-171. Mendonca, D., & Warren, N. 1998. Perceived and Unmet Needs of Critical Care Family Mem- bers. Critical Care Nurse, 21(1), 58-67. Molter,  N.  C.,  &  Leske,  J.  S.  1983.  Critical  Care Family Needs Inventory. Munyiginya, P., & Brysiewicz, P. 2014. The needs of patient family members in the intensive care unit  in  Kigali,  Rwanda.  Southern African Journal  of  Critical  Care,  30(1),  5.  https:// doi.org/10.7196/sajcc.162 Padilla Fortunatti, C. F. 2014. Most important needs of family members of critical patients in light of the Critical Care Family Needs Inventory. Investigacion & Educacion En Enfermeria, 32(2),  306-316.  https://doi.org/10.1590/ S0120-53072014000200013 Rojas Silva, N., Padilla Fortunatti, C., Molina Muñoz, Y., & Amthauer Rojas, M. 2017. The needs of  the  relatives  in the  adult  intensive  care unit: Cultural adaptation and psychometric properties of the Chilean-Spanish version of the Critical  Care Family  Needs Inventory. Intensive and Critical Care Nursing, 43, 123- 128. https://doi.org/10.1016/ j.iccn.2017.07.006 Sudore, R. L., Casarett, D., Smith, D., Richardson, D. M., & Ersek, M. 2014. Family involve- ment at the end-of-life and receipt of quality care.  Journal  of  Pain  and  Symptom  Man- agement, 48(6), 1108-1116. https://doi.org/ 10.1016/j.jpainsymman.2014.04.001 Terrell, S. R. 2012. Mixed-Methods Research Meth- odologies  Abstract  and  Key  Words.  The Qualitative Report, 17(1).