## HUBUNGAN TINGKAT STRESSOR DENGAN STRATEGI KOPING MAHASISWA KEPERAWATAN UNIVERSITAS RIAU DALAM MENGATASI STRES MELAKSANAKAN TAHAP PROFESI
Putri Rezkia 1 , Veny Elita 2

## Abstrak
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  tingkat  stressor  dengan  strategi  koping  mahasiswa  keperawatan Universitas  Riau  dalam  mengatasi  stres  melaksanakan  tahap  profesi.  Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah deskriptif corelation study dengan pendekatan cross sectional . Penelitian dilakukan pada 30 mahasiswa  keperawatan Universitas Riau yang  menjalani tahap profesi  dengan  menggunakan teknik simple random sampling . Analisis  yang digunakan adalah uji chi- square .  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  mahasiswa  mengalami  stres  sedang  dan  berat  dengan  stressor utama  yaitu  ujian  tindakan  dan  perbedaan  antara  teori  dan  praktik. Emotional-  focussed  coping cenderung  lebih  sering digunakan  oleh  mahasiswa.  Dari  uji  statistik  diketahui  bahwa  tidak  adanya  hubungan  antara  tingkat  stressor  dengan  strategi koping  mahasiswa  keperawatan  dalam  mengatasi  stres  melaksanakan  tahap  profesi  (  p- value >  0,05).  Hasil  penelitian  ini merekomendasikan  pembimbing  klinik  untuk  dapat  mengurangi  perbedaan  teori-praktik  yang  menjadi  stressor  utama mahasiswa dan  mengembangkan intervensi yang tepat dalam mengurangi stres mahasiswa.
Kata kunci: stressor, strategi koping, tahap profesi.

## Abstract
The  aims  of  this  study  is  to  explore  the  association  between  the  level  of  stressor  and  students’  coping  strategy  at  Program Study of Nursing, Riau University who are taking clinical nursing practice. The research method in this study is   descriptive correlational study  with cross sectional approach. This research was conducted to 30 students used simple random sampling technic. Data were analysed using chi-square. This study found that majority of students were suffered from mild and severe stress with the main stressors are clinical examination and  the differences between theoritical concepts  and clinical practice. Students  more  likely  to  use  Emotional-  focussed  coping.  From  statistical  analysis,  it  can  be  concluded  that  there  is  no association between the level of stressor and students’ coping strategy at Program Study of Nursing, Riau University who are taking clinical nursing practice  (p-value > 0,05). This study suggest to clinical educators to reduce the differences between theoritical concepts  and clinical practice as the main stressor for students and to develop appropriate interventions to relieve students’ stress.
Keywords : stressor, coping strategy, clinical practice.

## PENDAHULUAN
Setiap  individu  pernah  mengalami  kondisi stres  dalam  menjalani  proses  kehidupannya. Stres  merupakan  suatu  respon  fisik  dan psikologis  yang  biasa  dialami  oleh  individu hampir  di  semua  kalangan,  baik  orang  dewasa, remaja,  bahkan  anak-anak.  Hal  ini  disebabkan oleh  permasalahannya  yang  beraneka  ragam. Stres  belajar  merupakan  salah  satu  jenis  stres yang banyak dialami oleh mahasiswa (Kustyarini, 2008).
Mahasiswa merupakan kelompok usia yang memiliki  tugas  dan  tanggung  jawab  sosial  yang cukup  berat.  Selain  tanggung  jawab  sebagai pelajar  dengan  tugas  yang  berat  dan  kompetitif, juga tugas remaja sebagai masa transisi dari usia remaja  ke  usia  dewasa  (Hamidah  &  Handadari, 2007).  Biasanya  ketika  mengikuti  perkuliahan mahasiswa  sering  mengalami  perasaaan  stres. Stres  seringkali  timbul  sehingga  menyebabkan
mahasiswa  tidak  dapat  mengikuti  perkuliahan secara efektif.
Mahasiswa  keperawatan  termasuk  salah satu  kelompok  yang  rentan  terhadap  stres.  Saat mahasiswa  melaksanakan  praktik  klinik  di rumah  sakit,  tingkat  stres  yang  lebih  tinggi dilaporkan  dibandingkan  dengan  tingkat  stres saat  belajar di  perguruan tinggi.  Hasil penelitian Sheu,dkk  (2001),  menjelaskan  bahwa    tingkat stres  yang  dialami  oleh    mahasiswa  pada  tahun ketiga  adalah  sebesar  44%,  dimana  pada  tahun ini  mahasiswa  memulai  praktik  klinik.  Tingkat stres  yang  tinggi  akan  berpengaruh  negatif terhadap  status  kesehatan  mahasiswa.  Efek  stres yang paling banyak dilaporkan adalah perubahan perilaku  dan  status  fisio-psikologi  mahasiswa. Respon  psikologis  negatif  yang  mungkin  terjadi meliputi  perasaan  gugup,  putus  asa,  tertekan, marah,  tidak  senang,  kehilangan  rasa  percaya diri,  dll.  Sedangkan  respon  fisik  negatifnya seperti lemah, diare atau gangguan
Putri Rezkia, Veny Elita , Hubungan Tingkat Stressor dengan Strategi Koping Mahasiswa Keperawatan Universitas Riau dalam Mengatasi Stres Melaksanakan Tahap Profesi
gastrointestinal, insomnia, dan anoreksia. Disamping  itu,  stres  juga  dapat  mempengaruhi penampilan  akademik  (Stewart,  1999  dalam Hsiao,  2003).  Lingkungan  rumah  sakit  lebih rumit daripada perguruan tinggi.  Oleh sebab itu, untuk mencegah terjadinya efek buruk stres yang dialami oleh mahasiswa, penting untuk mengetahui  stressor  selama  pendidikan  profesi berlangsung.
Stres  dan  identifikasi  stressor  yang potensial  diantara  mahasiswa  keperawatan  telah mendapat  banyak  perhatian  dalam  literatur (Nicholl & Timmins, 2005). Mahasiswa keperawatan memiliki kesamaan stressor akademik  seperti  mahasiswa  jurusan  lainnya, seperti  ujian  tengah  semester  dan  ujian  akhir semester,  laporan  penelitian/  skripsi  dan  tugas- tugas  lainnya  (Evan  &  Kelly,  2004  dalam Seyedfatemi,  2007).  Akan  tetapi,  mahasiswa keperawatan  memiliki  stressor  yang  lebih  besar dari  mahasiswa  jurusan  lainnya.  Salah  satunya dikarenakan adanya praktik klinik yang memiliki tingkat  stres  lebih  tinggi.  Beberapa  penelitian telah menunjukkan bahwa mahasiswa keperawatan  akan  lebih  cenderung  mengalami stres daripada mahasiswa lainnya.
Timmins  dan  Kaliszer  (2002), dalam penelitiannya tentang aspek-aspek yang
menyebabkan stres pada mahasiswa keperawatan,  menjelaskan  bahwa  stres  dialami oleh  mahasiswa  baik  pada  program  akademik maupun  praktik  klinik.  Sumber-sumber  stres tersebut meliputi faktor-faktor yang berhubungan dengan  akademis,  hubungan  dengan  pengajar dan  staf,  praktik  klinik,  kondisi  finansial  dan kematian  orang  tua.  Lebih  lanjut,  dijelaskan bahwa mahasiswa keperawatan sering merasakan stres  dalam setting klinik,  baik  dengan  perawat lain, dengan dokter, bahkan dengan pasien.
Selanjutnya,  penelitian  yang  dilakukan oleh  Chan,  dkk  (2009),  pada  mahasiswa keperawatan  Hongkong  yang  sedang  menjalani praktik  klinik  menunjukkan  bahwa  mahasiswa tersebut mengalami stres tingkat sedang, dimana stressor utamanya adalah kurangnya pengetahuan  dan  keterampilan  profesional.  Hal yang  sama  disebutkan  oleh  Sheu  (2009),  dalam penelitiannya tentang stres dan status fisio-psiko- sosial  mahasiswa  keperawatan  selama  masa praktik  klinik  pertama.  Praktik  klinik  yang dijalani  oleh  mahasiswa  keperawatan  yang
memasuki  lahan  klinis  untuk  pertama  kali merupakan sesuatu  yang menimbulkan stres  dan dapat mempengaruhi kesehatan.
Mahasiswa  Keperawatan  Universitas  Riau terutama  yang  mengikuti  pendidikan  tahap profesi  juga  pernah  mengalami  stres.  Dari  hasil wawancara  peneliti  dengan  dua  mahasiswa keperawatan  Universitas  Riau  yang  sedang menjalani  tahap  profesi  pada  tanggal  11 November  2009,  diketahui  bahwa  mahasiswa tersebut  merasakan  stres  saat  menjalani  tahap profesi.  Faktor-faktor  yang  menyebabkan  stres adalah banyaknya tugas atau laporan  yang harus diselesaikan, ujian teori  dan ujian tindakan  yang dilakukan  setiap  minggu  dan  ketidaksiapan dengan setting rumah  sakit  yang  meliputi hubungan  dengan  dokter,  perawat  lain  dan pasien.  Gejala-gejala  stres  yang  timbul  seperti pusing, sakit kepala, kelelahan, ingatan melemah, tidak mampu berkonsentrasi, gangguan  tidur  dan  kehilangan  nafsu  makan. Kondisi  ini  jika  dibiarkan  terjadi  dalam  jangka waktu  yang  lama  dapat  mengganggu  kesehatan, menghambat proses belajar mahasiswa, sehingga dikhawatirkan  mahasiswa  tidak  dapat  mencapai target yang diharapkan selama tahap profesi.
Individu  yang  mengalami  stres  akan menimbulkan cara untuk menyesuaikan diri atau beradaptasi  terhadap  masalah  dan  tekanan  yang ada. Koping telah dipandang sebagai suatu faktor penyeimbang  yang  dapat  membantu  individu beradaptasi  dengan  kondisi  stres.  Proses  koping itu  sendiri  merupakan  suatu  respon  yang kompleks  yang  terjadi  ketika  individu  berusaha menghilangkan stres atau ancaman dari lingkungan.  Individu  menghadapi  stres  dapat melalui berbagai cara, diantaranya memanipulasi lingkungan untuk menghilangkan stressor, mengembangkan respon spesifik untuk menghadapi  stressor  atau  mencari  pengalihan dari  stressor  (Walton,  2002).  Para  peneliti terdahulu telah menemukan bahwa etnis, budaya dan  status  sosial  ekonomi  berpengaruh  terhadap perilaku koping (Kariv & Heiman, 2005).
Koping  dapat  bersifat  positif  atau  negatif. Koping  positif  perlu  diidentifikasi  dalam  upaya membantu kemampuan mahasiswa untuk menghadapi  stressor  (Potter  &  Perry,  2005). Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Burnarda,  dkk (2007)  terhadap  mahasiswa  keperawatan  di Brunei melaporkan beberapa cara yang
dilakukan  dalam  upaya  mengatasi  stres  adalah berbicara dengan teman yang dipercaya, mengikuti  kegiatan  olahraga  atau  hanya  diam saja.  Selain  itu,  Seyedfatemi  dkk  (2007),  dalam penelitiannya menemukan bahwa strategi koping yang  paling  sering  digunakan  oleh  mahasiswa keperawatan  di  Iran  saat  menghadapi  stres diantaranya adalah mengikuti nasehat dan aturan orang  tua,  beribadah  dan  berdoa,  membantu orang  lain  yang  mempunyai  masalah,  menjaga persahabatan,  dan  melamun.  Sementara  itu, diantara  mahasiswa  Latin  dan  Negro,  strategi koping  yang  sering  digunakan  adalah  berbicara dengan teman-teman, orang tua, serta berpartisipasi dalam kegiatan sosial dan keagamaan (Chiang, Hunter & Yeh, 2004).
Penelitian tentang stres dan strategi koping telah banyak dilakukan di Indonesia. Akan tetapi penelitian  yang  dilakukan  terhadap  mahasiswa keperawatan  khususnya  mahasiswa  keperawatan yang menjalani tahap profesi di Indonesia masih sedikit. Berbeda dengan di luar negeri, penelitian tentang stres dan strategi koping pada mahasiswa keperawatan  telah  banyak  dilakukan.  Oleh karena  itu,  penulis  tertarik  untuk  melakukan penelitian  ini  terhadap  mahasiswa  keperawatan Universitas  Riau  yang  sedang  mengikuti  tahap profesi.
Adapun  tujuan  umum  penelitian  ini adalah  untuk  mengetahui hubungan  antara tingkat  stressor  dengan  strategi  koping  yang digunakan  mahasiswa  keperawatan  Universitas Riau  dalam  mengatasi  stres  melaksanakan  tahap profesi. Sedangkan tujuan khusus untuk penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran tingkat stressor dan jenis-jenis stressor mahasiswa  keperawatan  Universitas  Riau  yang sedang melaksanakan tahap profesi dan mengetahui  strategi  koping  yang  digunakan Mahasiswa Keperawatan Universitas Riau dalam mengatasi stres melaksanakan tahap profesi.
Manfaat  penelitian  adalah  diharapkan penelitian  ini  dapat  memberikan  informasi kepada  dosen  dan  staf  pengajar  klinik  dalam mengidentifikasi stressor dan kebutuhan mahasiswa  agar  dapat  membantu  mahasiswa mengurangi  stres  yang  dihadapi  pada  tahap profesi.  Bagi  perkembangan  ilmu  keperawatan, penelitian  ini  diharapkan  dapat  menjadi  data dasar  bagi  penelitian  selanjutnya  terkait  stress dan koping pada mahasiswa  Sedangkan manfaat yang diharapkan
bagi  mahasiswa  adalah  agar  hasil  penelitian  ini dapat  dijadikan  sebagai  pedoman    untuk mengetahui  stressor-stressor  yang  akan  ditemui pada  saat  menjalani  praktik  profesi  sehingga mahasiswa  dapat  mempersiapkan  diri  serta menentukan  strategi  koping  yang  tepat  dalam menghadapi stres.

## METODE
Pada  penelitian  ini  desain  penelitian  yang digunakan  adalah  deskriptif  korelasi  dengan pendekatan cross sectional study untuk mengetahui  hubungan  antara  tingkat  stressor dengan strategi koping yang digunakan mahasiswa  keperawatan  Universitas  Riau  dalam mengatasi stres melaksanakan tahap profesi.
Penelitian  dilakukan  di  kampus  Program Studi  Ilmu  Keperawatan  Universitas  Riau dimulai dari bulan Oktober 2009 sampai dengan bulan  Juni  2010  kepada  33  orang  mahasiswa Studi  Ilmu  Keperawatan  Universitas  Riau  yang sedang  melaksanakan  pendidikan  profesi  tahun angkatan 2009/2010.
Teknik  sampling  yang  digunakan  adalah simple random sampling , dimana objek diseleksi secara acak (Nursalam, 2003). Pemilihan sampel dilakukan dengan membuat nama-nama mahasiswa  pada  secarik  kertas  yang  digulung, lalu  dimasukkan  ke  dalam  wadah.  Peneliti mengambil  33  gulungan  kertas  tersebut  secara acak.  Adapun  kriteria  inklusi  untuk  sampel dalam penelitian ini adalah mahasiswa keperawatan  Universitas  Riau  yang  sedang melaksanakan  pendidikan  profesi.  Sedangkan kriteria ekslusi untuk sampel dalam penelitian ini adalah  mahasiswa  program  B  keperawatan Universitas Riau. Hal ini dikarenakan mahasiswa program  B  merupakan  mahasiswa  alih  program D.III–S.1  yang  sebelumnya  pernah  menjalani praktik  klinik  saat  menempuh  pendidikan  D.III Keperawatan.
Dalam melakukan penelitian, etika merupakan  salah  satu  hal  yang  sangat  penting untuk  diperhatikan.  Hal  ini  disebabkan  karena penelitian  keperawatan  berhubungan  langsung dengan  manusia  (Hidayat,  2007).  Dalam melakukan  penelitian,  peneliti  mengajukan permohonan  izin  kepada  Ketua  Program  Studi Ilmu  Keperawatan  Universitas  Riau.  Setelah surat  izin  diperoleh  peneliti  menyebarkan kuesioner kepada responden. Peneliti menjelaskan  kepada  responden  mengenai  tujuan
Putri Rezkia, Veny Elita , Hubungan Tingkat Stressor dengan Strategi Koping Mahasiswa Keperawatan Universitas Riau dalam Mengatasi Stres Melaksanakan Tahap Profesi
penelitian, prosedur pengisian kuesioner, kerahasiaan  dalam  penelitian,  dan  meminta responden  menandatangani  lembar  persetujuan penelitian ( informed consent ). Peneliti menjamin hak-hak  responden  dengan  cara  menjamin kerahasiaan  identitas  responden  ( confidentiality) dengan  tidak  mencantumkan  nama  responden ( anonimity ).
Untuk mengukur stressor, peneliti menggunakan  kuesioner  yang  diadopsi  dari “ Dietetic Students Clinical Stress Questionnaire ” (DSQ)  yang  dirancang  oleh  Hsiao  (2003)  yang telah  dimodifikasi  oleh  peneliti.  Kuesioner  ini terdiri  dari  23  item  dengan  5  poin  skala  Likert yaitu „TP‟ berarti tidak pernah, „J‟ berarti jarang, „KK‟  berarti  kadang-kadang,  „S‟  berarti  sering dan „SS‟ berarti sering sekali.
Sedangkan utuk mengukur strategi koping, peneliti  menggunakan  instrumen  yang  diadopsi dari “ The Ways of Coping ” yang dirancang oleh Folkman  dan  Lazarus  (1985)  yang  juga  telah dimodifikasi  oleh  peneliti.  Kuesioner  ini  terdiri dari  24  item  dengan  5  poin  skala  Likert  yaitu „TP‟ berarti tidak pernah, „J‟ berarti jarang, „KK‟ berarti  kadang-kadang,  „S‟  berarti  sering  dan „SS‟  berarti  sering  sekali.  Kuesioner  tersebut menggambarkan problem-focused  coping yang terdiri  dari  konfrontasi,  dukungan  sosial  dan penyelesaian  masalah  serta emotional-focused coping yang terdiri dari kontrol diri; penanggulangan  peristiwa;    penilaian  positif; menerima  tanggung  jawab  dan  pengingkaran. Sebelum kuesioner dibagikan kepada responden, peneliti  melakukan  uji  validitas  dan  reliabilitas kepada 15 mahasiswa yang sedang melaksanakan tahap profesi.  Uji validitas adalah suatu indeks yang menunjukkan bahwa alat ukur tersebut  memang  mengukur  apa  yang  akan diukur.
Sedangkan  uji  reliabilitas  adalah  indeks yang  menunjukkan  sejauh  mana  suatu  alat  ukur dapat dipercaya atau dapat diandalkan (Notoatmodjo, 2005). Uji instrumen ini dilakukan  dengan  cara  mengkorelasikan  skor total dan skor butir dari setiap pertanyaan dengan menggunakan  teknik person  product  moment . Berdasarkan  hasil  penghitungan  diperoleh  r hitung  dengan  rentang    0,272-0,631  untuk variabel  stressor  dan    -0,012-0,812  untuk variabel  strategi  koping  dengan  r  tabel  0,514. Dari  15  perhitungan  terdapat  3  buah  pertanyaan
pada  variabel  stressor  dan  6  pertanyaan  pada variabel  strategi  koping  yang  tidak  valid. Pertanyaan yang tidak valid tersebut dihilangkan kemudian  dilakukan  perhitungan  kembali  dan diperoleh  nilai  r  hitung  0,525-  0,650  untuk variabel  stressor  dan    0,629-  0,857  untuk variabel  strategi  koping  sehingga  pertanyaan- pertanyaan  tersebut  dinyatakan  valid.  Kemudian dilakukan uji reliabilitas dengan membandingkan alpha  dengan  r  tabel  dimana  diperoleh  nilai Alpha  (0,924  untuk  stressor  dan  0,969  untuk strategi  koping)  dan  dengan  r  tabel  0,514 didapatkan  Alpha  >  r  tabel  maka  pertanyaan dinyatakan reliabel. Peneliti kemudian menghilangkan  2  pertanyaan  lagi  pada  strategi koping  agar  proporsinya  seimbang.  Setelah  data terkumpul,  sebelum  dianalisa  terlebih  dahulu dilakukan  pengolahan  data  melalui  proses editing, coding, entry, cleaning dan analysing. Analisa data yang digunakan pada penelitian  ini  adalah  analisa  univariat  dan bivariat.  Pada  analisa  univariat,  seluruh  variabel disusun  dalam  bentuk  distribusi  frekuensi  yang meliputi:  jenis  kelamin,  tingkat  stressor,  dan strategi koping  yang digunakan responden. Pada analisa  univariat  diperoleh  gambaran  tingkat stressor,  jenis  stressor,  dan  strategi  koping  yang sering  digunakan  oleh  responden.  Sedangkan analisa bivariat dilakukan untuk melihat hubungan  antara    variabel  stressor  dan  strategi koping. Pada variabel stressor, data dikelompokkan  atau  dikategorikan  menjadi “ringan”,  “sedang”  dan  “berat”,  sedangkan variabel  strategi  koping  dikategorikan  menjadi “ problem-focussed  coping ”  dan  “ emotional- focussed  coping ”    berdasarkan  nilai  pemusatan ( cut  of  point ).  Kemudian  data  diolah  dengan meggunakan  analisa chi-square dengan  derajat kepercayaan  (α)    0,05    dan Confidence  Interval (CI)  95%. Apabila diperoleh nilai p ≤ α berarti ada  hubungan  antara  kedua  variabel  sedangkan jika  nilai  p  >  α  maka  kedua  variabel  tersebut tidak memiliki hubungan.

## HASIL
A. Analisa univariat
1. Tingkat stressor responden Gambaran tingkat stressor responden disajikan pada tabel 1.

## Tabel 1.
Distribusi responden berdasarkan tingkat stressor No. Stressor Jumlah (orang) Persentase (%) 1. 2. Ringan Sedang 9 11 30,0 36,7 3. Berat 10 33,3 Total 30 100
Dari  tabel  tersebut  dapat  dilihat  bahwa distribusi  tingkat  stressor  responden  hampir sama. Tingkat stressor sedang sebanyak 11 orang (36,7%),  berat  sebanyak  10  orang  (33,3%)  dan ringan sebanyak 9 orang (30,0%).

## 1. Jenis stressor responden Tabel 2.

## Distribusi stressor berdasarkan kategori
Kategori Stressor Md Ringan Kesulitan memberikan intervensi keperawatan 2,00 Merawat pasien yang dalam keadaan tidak berdaya 2,00 Berkomunikasi dengan perawat di RS 2,00 Perasaan tidak dipercaya oleh klien dan keluarga 2,00 Kesulitan menggunakan sarana/prasarana di RS 2,50 Menghadapi pasien 2,00 Kesulitan melakukan pengkajian terhadap pasien 2,00 Berkomunikasi dengan pasien dan keluarganya 2,00 Sedang Kesulitan mengerjakan laporan kasus 3,00 Tugas-tugas yang diberikan 3,00 Kesulitan menentukan diagnosa keperawatan 3,00 Waktu praktik yang panjang/lama 3,00 Memenuhi kebutuhan pasien 3,00 Menjawab pertanyaan dari pasien dan keluarganya 3,00 Lupa dengan materi yang telah dipelajari 3,00 Merasa pekerjaan perawat kurang dihormati 3,00 Cemas jika praktik profesi lebih buruk dari teman 3,00 Berkomunikasi dengan pasien dan keluarga yang berbeda bahasa 3,00 Menjawab pertanyaan dari pembimbing 3,00 Takut dengan penyakit menular di RS 3,00 Sikap negatif yang ditunjukkan staf  RS 3,00 Berat Perbedaan pembelajaran di kampus dengan praktik di lapangan 4,00 Ujian tindakan 4,00
Dari  tabel  tersebut  dapat  dilihat  bahwa  ada 13 item stressor yang nilai mediannya mencapai 3 atau  lebih  (3  ≤  Md  <  4)  dan  dikategorikan menjadi stressor sedang. Sedangkan stressor yang dianggap  berat  oleh  responden  adalah  item  yang
nilai mediannya mencapai 4 atau lebih ( Md ≥ 4), yaitu “adanya perbedaan pembelajaran di kampus dengan  praktik  di  lapangan”  (Md=  4,00)  dan “ujian tindakan” (Md=4,00).
Putri Rezkia, Veny Elita , Hubungan Tingkat Stressor dengan Strategi Koping Mahasiswa Keperawatan Universitas Riau dalam Mengatasi Stres Melaksanakan Tahap Profesi

## 2.Strategi koping responden

## Tabel 3.

## Distribusi responden berdasarkan strategi koping
N o. Strategi Koping Jumlah (orang) Persentase (%) 1. Problem- focussed coping 13 43,3 2. Emotional- focussed coping 17 56,7 Total 30 100
Tabel  3.  menunjukkan  bahwa  sebanyak  17 responden  (56,7%)  cenderung  lebih  sering menggunakan emotional- focussed coping . Sedangkan  13  responden  (43,3%)  cenderung lebih  sering  menggunakan problem-  focussed coping dalam  mengatasi  stres  saat  melaksanakan tahap profesi.

## B. Analisa bivariat
Analisa  ini  menggunakan  uji  statistik chi- square untuk  melihat  hubungan  antara  stressor dengan  strategi  koping  mahasiswa  keperawatan Universitas  Riau  yang  sedang  melaksanakan tahap profesi, dengan hasil sebagai berikut:

## Tabel 4.
Hubungan antara stressor dengan strategi koping Mahasiswa Keperawatan  Universitas Riau dalam mengatasi stres melaksanakan tahap profesi
TINGKAT

## STRESSOR STRATEGI KOPING
TOTAL P value Problem- focussed coping Emotional - focussed coping n % n % N % Ringan 3 33,3 6 66,7 9  100,0 0,424 Sedang 4 36,4 7 63,6 1 1 100,0 Berat 6 60,0 4 40,0 1 0 100,0 JUMLAH 13 43,3 1 7 56,7 3 0 100,0
Hasil  analisa  hubungan  antara  stressor dengan strategi koping pada mahasiswa keperawatan  Universitas  Riau  yang  sedang melaksanakan  tahap  profesi,  diperoleh  bahwa ada  sebanyak  7  dari  11  (63,6%)  mahasiswa
dengan  stressor  sedang  cenderung  lebih  sering menggunakan emotional  focussed-coping dan  4 dari  11  (36,4%)  diantaranya  cenderung  lebih sering  menggunakan problem  focussed-coping . Diantara  10  mahasiswa  dengan  stressor  berat,  6 (60,0%)  mahasiswa  cenderung  lebih  sering menggunakan problem  focussed-coping dan  4 (40,0%)  mahasiswa  cenderung  lebih  sering menggunakan emotional focussed-coping. Sebanyak  6  dari  9  (66,7%)  mahasiswa  dengan stressor ringan cenderung lebih sering menggunakan emotional  focussed-coping dan  3 dari  9  (33,3%)  diantaranya  cenderung  lebih sering menggunakan problem focussed-coping. Berdasarkan  hasil  uji  statistik didapatkan p-value =      0,424;  artinya p-value >  (0,05).  Hal ini  berarti  Ho  gagal  ditolak  dan  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara tingkat stressor dengan strategi koping mahasiswa  keperawatan    Universitas  Riau  dalam mengatasi stres melaksanakan tahap profesi.

## PEMBAHASAN

## A. Pembahasan Hasil Penelitian
1. Gambaran stressor responden
Hasil  penelitian  menjelaskan  bahwa  jumlah responden  dengan  tingkat  stresor  sedang  dan berat cukup besar yaitu 36,7% dan 33,3%. Hal ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Chan  dkk  (2009)  pada  mahasiswa  keperawatan Hongkong  dimana  mahasiswa  tersebut  juga mengalami  stres  tingkat  sedang.  Tingginya intensitas  dan  lamanya  pemaparan  stressor  dapat menyebabkan  menurunnya  kemampuan  individu mengatasi  stres.  Oleh  sebab  itu,  stressor  sedang dan  berat  perlu  mendapat  perhatian  yang  serius karena  dapat  menyebabkan  dampak  buruk  bagi mahasiswa. Mahasiswa harus mampu mengembangkan strategi koping yang tepat untuk mengatasi  stres.  Disamping  itu,  pihak  Prodi  juga diharapkan  dapat  mengembangkan  intervensi yang tepat dengan memfasilitasi secara aktif cara- cara pemecahan masalah dan strategi koping yang tepat digunakan dalam mengatasi stres.
Stressor yang dianggap berat oleh responden  adalah  perbedaan  pembelajaran  di kampus  dengan  praktik  di  lapangan  dan  ujian tindakan. Penemuan ini  didukung oleh penelitian sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Sharif  dan Masoumi  (2005)  yang  mengidentifikasi  4  hal yang  menjadi  stressor  utama  mahasiswa  yang
melaksanakan praktik klinik, salah satunya adalah perbedaan  antara  teori  dan  praktik  ( theory- practice  gap) .  Perbedaan  teori-praktik  dirasakan oleh kebanyakan mahasiswa. Mahasiswa dihadapkan  dengan  situasi  klinik  yang  pada kenyataannya dengan apa yang telah dipelajari di teori.
Ujian  tindakan  adalah  stressor  lain  yang dirasa  berat  oleh  responden.  Hal  ini  dapat disebabkan  oleh  ketakutan  akan  kegagalan  atau membuat kesalahan terkait prosedur keperawatan di depan pasien dan pembimbing klinik (Sharif & Masoumi, 2005). Mahat (1998), dalam penelitiannya  menemukan  bahwa  mahasiswa yang  sedang  praktik  klinik  sering  merasa  stres dan tidak nyaman saat  melakukan prosedur baru, terutama pada saat pemberian injeksi, melakukan pengkajian  fisik,  pemberian  medikasi  oral, merawat  serta  berinteraksi  dengan  klien  baru. Lebih  lanjut  dijelaskan  bahwa  mahasiswa menjadi  tertekan  dan  tidak  mampu  untuk melakukan prosedur karena kurangnya pengetahuan dan persiapan. Perasaan ini diperkuat oleh ketakutan membuat kesalahan atau tidak  dapat  mencapai  ekspektasi  yang  tinggi  dari fakultas.
Beberapa  stressor  kategori  sedang    masih berhubungan  dengan  faktor-faktor  akademis seperti  kesulitan  mengerjakan  laporan  kasus, tugas-tugas  yang  banyak,  lupa  dengan  materi yang  telah  dipelajari,  cemas  jika  praktik  profesi lebih  buruk  dari  teman,  dan  kesulitan  menjawab pertanyaan  dari  pembimbing.  Hal  ini  didukung oleh penelitian Mahat (1998), yang mengidentifikasi  beban  kerja  yang  berat  sebagai stressor  utama  mahasiswa  keperawatan.  Beban kerja  ini  meliputi  tuntutan  akademik  seperti laporan-laporan,  ujian,  serta  tugas-tugas  tertulis lainnya.
Stressor lainnya adalah kesulitan menentukan  diagnosa  keperawatan  yang  tepat untuk  pasien dan kesulitan menjawab pertanyaan dari pasien dan keluarganya. Hal ini menunjukkan kurangnya pengetahuan dan keterampilan  profesional  mahasiswa.  Penelitian Chan,  dkk  (2009),  telah  menjelaskan  bahwa kurangnya pengetahuan dan keterampilan profesional merupakan stressor utama mahasiswa Keperawatan  Hongkong  yang  sedang  menjalani praktik klinik. Selain itu, kekhawatiran mahasiswa jika memberikan informasi yang salah
kepada  pasien  juga  berhubungan  dengan  hal tersebut (Sharif & Masoumi, 2005).
Hasil  penelitian  juga  menyebutkan  bahwa responden  merasa  pekerjaan  perawat  kurang dihormati. Hal  yang sama dilaporkan oleh Mahat (1996),  bahwa  mahasiswa  keperawatan  merasa tugas yang dilakukannya “rendahan” atau  merasa tidak dihormati. Terkait hal  ini, mengembangkan kepercayaan diri mahasiswa merupakan komponen  yang  penting  selama  praktik  profesi. Membangun  rasa  percaya  diri  mahasiswa seharusnya  difasilitasi  selama  proses  pendidikan keperawatan  sehingga  menghasilkan  mahasiswa yang kompeten dan percaya diri.
Selain berhubungan dengan faktor akademis, stressor lain datang dari adaptasi dalam lingkungan rumah sakit. Stressor-stressor tersebut adalah  lelah  dengan  waktu  praktik  yang panjang/lama,  takut  dengan  penyakit  menular  di rumah  sakit,  dan  sikap  negatif  yang  ditunjukkan oleh staf  rumah sakit. Hal ini sejalan dengan apa yang telah dijelaskan oleh Timmins  dan Kaliszer (2002),  bahwa  mahasiswa  keperawatan  sering merasakan stres dalam setting klinik, baik dengan perawat lain, dokter, bahkan dengan pasien.
2. Gambaran strategi koping responden
Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas  responden  cenderung  lebih  sering menggunakan emotional- focussed coping (56,7%)  daripada problem-  focussed  coping (43,3%).  Affeldt  (1990,  dalam  Walton,  2002) dalam penelitiannya juga menemukan emotional- focussed  coping sebagai  strategi  koping  yang paling sering digunakan oleh mahasiswa keperawatan.  Mahat  (1996)  juga  menyatakan  hal yang  sama  bahwa  mahasiswa  keperawatan  di Nepal  lebih  sering  menggunakan emotional- focussed  coping daripada problem-focussed coping dalam menghadapi banyak kasus.
Menurut  Folkman  dan  Lazarrus  (1984, dalam  Nursasi  &  Fitriyani,  2002), emotional- focussed  coping merupakan  upaya-upaya  untuk melepaskan  diri  dari  situasi  yang  menyebabkan stres  yang  berfokus  pada  aspek  emosional. Koping  jenis  ini  cenderung  lebih  sering digunakan mahasiswa karena koping ini dianggap dapat mengurangi stres walaupun pada hakikatnya  tidak  menyelesaikan  masalah  yang sedang  dihadapi.  Contoh emotional-  focussed coping diantaranya  berdoa  atau  beribadah, mencoba  melupakan  masalah,  membuat  diri
Putri Rezkia, Veny Elita , Hubungan Tingkat Stressor dengan Strategi Koping Mahasiswa Keperawatan Universitas Riau dalam Mengatasi Stres Melaksanakan Tahap Profesi
merasa  lebih  baik  dengan  tidur,  makan,  jalan- jalan dan sebagainya.

## 3. Hubungan  stressor  dengan  strategi  koping responden
Hasil  analisa  hubungan  antara  stressor dengan strategi koping pada mahasiswa keperawatan  Universitas  Riau  yang  sedang melaksanakan  tahap  profesi,  diperoleh  bahwa mayoritas  responden  dengan  stressor  ringan (66,7%)  dan  sedang  (63,6%)  cenderung  lebih sering menggunakan emotional- focussed coping . Sedangkan  responden  dengan  stressor  berat (60,0%)  cenderung  lebih  sering  menggunakan menggunakan problem- focussed coping.
Berdasarkan hasil uji statistik didapatkan p- value = 0,424,  artinya p-value >  (0,05). Hal ini berarti  Ho  gagal  ditolak  dan  dapat  disimpulkan bahwa tidak ada hubungan antara stressor dengan strategi koping mahasiswa keperawatan Universitas Riau dalam mengatasi stres melaksanakan  tahap  profesi.  Penemuan  ini didukung  oleh  penelitian  Affeldt  (1990,  dalam Walton,  2002),  yang  menjelaskan  bahwa  tidak adanya  hubungan  antara  munculnya  indikator- indikator  stres  dengan  mekanisme  koping  yang digunakan oleh mahasiswa.
Koping  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa hal  yaitu  penilaian  terhadap  konteks  stres  yang meliputi  kemampuan  mengontrol,  kepribadian/ watak (optimistik,  gangguan emosi/perasaan, dll) serta sumber-sumber sosial (Folkman & Moskowitz, 2000). Penelitian lain juga menunjukkan  bahwa  pendekatan emotional- focussed  coping dan problem-  focussed  coping dapat  memfasilitasi  atau  mengganggu  satu  sama lain.  Contohnya,  kedua  jenis  koping  ini  dapat saling  memfasilitasi  pada  individu  yang  perlu belajar mengontrol kemarahannya melalui pendekatan emotional-  focussed  coping sebelum mengambil pendekatan problem- focussed coping.
Pada umumnya, mereka yang menggunakan problem-  focussed  coping secara  signifikan melaporkan  gejala-gejala  depresi  lebih  sedikit dibandingkan mereka yang cenderung menggunakan emotional- focussed coping (Kilburn & Whitlock, 2008). Hal ini dikarenakan problem- focussed coping berfokus pada penyelesaian masalah sehingga semua koping ini bersifat  adaptif.  Sementara emotional-  focussed
coping, tidak semuanya bersifat adaptif. Beberapa diantaranya  bersifat  maladaptif  seperti  melamun, mengkonsumsi  obat,  memendam  masalah  dari orang lain, dan lain-lai.

## Keterbatasan Penelitian
Beberapa  keterbatasan  yang  disadari  oleh peneliti  pada  penelitian  ini  meliputi  sampel  dan waktu penelitian. Sampel yang digunakan dalam penelitian  ini  tidak  cukup  banyak  dikarenakan jumlah  populasi  yang  sedikit.  Selain  itu, penelitian  hanya  dilakukan  pada  satu  institusi sehingga  hasil  penelitian  ini  mungkin  belum mewakili  stressor  dan  strategi  koping  mahasiswa keperawatan  yang  sedang  melaksanakan  tahap profesi. Sedangkan  terkait  waktu  penelitian , peneliti melakukan penelitian pada saat responden  telah  menjalani  8  bulan  pendidikan profesinya  dimana  beberapa  responden  telah beradaptasi  dengan  lingkungan  rumah  sakit  dan praktik  profesinya.  Tingkat  stres  responden  pada saat  itu  mungkin  lebih  rendah  jika  dibandingkan dengan tingkat stress di tahap awal profesi.

## KESIMPULAN
Setelah dilakukan penelitian tentang hubungan  stressor  dengan  strategi  koping  pada mahasiswa  keperawatan  Universitas  Riau  yang sedang  melaksanakan  tahap  profesi,  diketahui bahwa  mayoritas    responden  merasakan  stressor sedang  (36,7%),  dimana  stressor  yang  dianggap berat  oleh  responden  adalah  “perbedaan pembelajaran  di  kampus  dengan  praktik  di lapangan” dan “ujian tindakan”.
Strategi koping yang lebih banyak digunakan  responden  adalah emotional-  focussed coping .  Mayoritas  mahasiswa  dengan  stressor ringan dan stressor sedang cenderung menggunakan emotional- focussed coping . Sedangkan mayoritas  mahasiswa dengan stressor berat cenderung menggunakan problem- focussed coping .  Sehingga  berdasarkan  hasil  uji  statistik didapatkan p-value = 0,424,  artinya p-value >  (0,05), dapat disimpulkan bahwa Ho gagal ditolak yang  berarti  tidak  ada  hubungan  antara  stressor dengan  strategi  koping  mahasiswa  keperawatan Universitas Riau dalam mengatasi stres melaksanakan tahap profesi.

## SARAN
1. Bagi pihak institusi pendidikan keperawatan Pihak  institusi  pendidikan  agar  dapat memfasilitasi  secara  aktif  cara-cara  pemecahan masalah dan strategi koping yang tepat digunakan dalam  mengatasi  stres  mahasiswa.  Selain  itu, manajemen waktu, manajemen stres dan kemampuan  koping  penting  dimasukkan  ke dalam kurikulum pendidikan keperawatan. Peneliti  juga  berharap  pihak  institusi  dapat membentuk  kelompok  dukungan  sebaya  untuk membantu  mahasiswa  dalam  menghadapi  stres yang  berat.  Dosen  dan  pembimbing  klinik hendaknya  mengurangi  perbedaan  teori-praktik yang  menjadi  stressor  utama  mahasiswa  serta membantu  mahasiswa  agar  dapat  melakukan prosedur  atau  tindakan  keperawatan  di  depan pasien dengan rasa percaya diri.
2. Bagi mahasiswa
Mahasiswa  keperawatan  khususnya  yang akan  melaksanakan  tahap  profesi  hendaknya mengetahui  stressor-stressor  yang  biasa  dialami selama menjalani tahap profesi sehingga mahasiswa  dapat  mempersiapkan  diri  dan mencegah  terjadinya  stres  saat  melaksanakan tahap  profesi.  Selain  itu,  mahasiswa  seharusnya lebih  sering  menggunakan  strategi  koping  yang adaptif.
3. Bagi peneliti lain
Peneliti  lain  yang  akan  melanjutkan penelitian  ini  hendaknya  menambah  jumlah sampel  penelitian,  menambah  lokasi  penelitian, serta  meneliti  stressor  mahasiswa  yang  sedang praktik  di  Rumah  Sakit  Jiwa  dan  Komunitas. Selain  itu,  penelitian  hendaknya  dilakukan  di waktu yang tepat, yaitu di tahap awal profesi.
1 Putri  Rezkia,S.Kep ,    Mahasiswa  Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Riau
2 Veny  Elita,  MN ,  Dosen  Departemen Keperawatan Jiwa-Komunitas Program
Studi Ilmu Keperawatan Universitas Riau

## DAFTAR PUSTAKA
Burnarda,  P.,  Rahimb,  H.  T.,  Hayesb,  D.,    & Edwardsa,  D.  (2007).  A  descriptive  study  of Bruneian  student  nurses‟  perceptions  of stress. Journal  of  Nurse  Education  Today, 27  (7), 808-818.  Diperoleh  tanggal  22 November 2009 dari
http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii
Chan,  C.  K.,  So,  W.  K.,  &  Fong,  D.  Y.  (2009).
Hong  Kong  baccalaureate  nursing  students' stress  and  their  coping  strategies  in  clinical practice .  Journal  of  Proffesional  Nurse ,
25(5), 307-13. Diperoleh tanggal 22 November 2009 dari http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
Chiang,  L.,  Hunter,  C.  D.,  &  Yeh,  C.J.  (2004).
Coping  attitudes,  sources,  and  practices among  Black  and  Latino  college  students. Adolescence .  39(156).  793-815.  Diperoleh tanggal 1 Desember 2009 dari http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15727 415
Folkman,  S.  &  Lazarrus  (1985). The  ways  of coping .  Diperoleh  tanggal  25  November 2009 dari
http//:www.caps.ucsf.edu/tools/surveys/pdf Folkman, S. & Moskowitz, J. T. (2000). Positive affect and the other side of coping. American Psychologist , 55 (6). 647-654. Hamidah  &  Handadari,  W.  (2007). Konseling kelompok  :  Manajemen  stres  yang  efektif bagi  mahasiswa  Indonesia  di  Malaysia . Makalah  pada  konferensi  nasional  stres management dalam berbagai setting kehidupan. Bandung.
Hidayat,  A.  A.  (2007). Metode  penelitian keperawatan  dan  teknik  analisis  data. Jakarta: Salemba Medika.
Hsiao,  K.  F.  (2003). The  effects  and  sources  of perceived  stress  of  dietetic  students  during clinical  practice .  Diperoleh  tanggal  25 November 2009 dari http://www.ntnu.edu.tw/acad/docmeet Kariv,  D.  &  Heiman,  T.  (2005).  Task-oriented versus  emotion-oriented  coping  strategies: The case of college students . College Student Journal. Diperoleh tanggal 1 Desember 2009 dari http://findarticles.com/p/articles/ Kilburn,  E.  &  Whitlock,  J.  (2008). Coping literature  review .  Diperoleh  tanggal  11  Mei 2010 dari http://www.crpsib.com/userfiles/File/Coping %20Lit%20Review.pdf Kustyarini. (2008). Keefektifan konseling multimodal untuk mengelola stres mahasiswa .  Diperoleh  tanggal  20  November 2009 dari http//:www.karya-
ilmiah.um.ac.id/index.php/disertasi/artikel/vi ew/882
Mahat,  G.  (1996).  Stress  and  coping:  First-year Nepalese nursing students in clinical
settings. Journal  of  Nursing  Education,
35 (4),  163-168.  Diperoleh  tanggal  17  Juni 2010 dari http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/88301 30 Mahat,  G.  (1998).  Stress  and  coping:  Junior baccalaureate nursing students in a clinical setting. Nursing  Forum,  33 (1),  11-19.
Diperoleh  tanggal  17  Juni  2010  dari http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/96688 13 Nicholl,  H.  &  Timmins,  F.  (2005).  Programme- related stressors among part-time undergraduate  nursing  student. Journal  of Advanced Nursing . 23 (3). 210-215.
Diperoleh  tanggal  1  Desember  2009  dari http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ Nursalam.  (2003). Konsep  dan  penerapan metodologi penelitian ilmu keperawatan . (ed.
2). Jakarta: Salemba Medika.
Nursasi,  A.  Y.,  &  Fitriyani,  P.  (2002).  Koping lanjut  usia  terhadap  penurunan  fungsi  gerak di  Kelurahan  Cipinang  Muara  Kecamatan Jatinegara Jakarta Timur. Makara Kesehatan , 6  (2).  Diperoleh  tanggal  22  November  2009 dari http://google.co.id Potter,  P.  A.  &  Perry,  A.  G.  (2005). Buku  ajar fundamental  keperawatan:  konsep,  proses dan praktik (ed.4). Jakarta: EGC.
Seyedfatemi,  N.,  Tafreshi,  M.  &  Hagani,  H.
(2007).  Experienced  stressors  and  coping strategies  among  Iranian  nursing  students.
BMC  Nursing ,  6.  Diperoleh  tanggal  3 Desember 2009 dari http://www.biomedcentral.com/1472- 6955/6/11
Sharif,  F.  &  Masoumi,  S.  (2005).  A  qualitative study  of  nursing  student  experiences  of clinical practice. BMC Nursing . 4:6.
Dperoleh  tanggal  3  Desember  2009  dari http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1 472-6955-4-6.pdf Sheu,  S.,  Lin  H.S.,  &  Hwang  S.L.  (2001).  The relationships  among  stress,  physio-psycho- social status, coping behaviors and personality  traits  of  nursing  students  during first  time  clinical  practice. Hu  Li  Yan  Jiu .  9 (3),  233-46.  Diperoleh  tanggal  1  Desember
2009
dari
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17953 068
Sheu,  S.  (2009).  Perceived  stress  and  physio- psyco-social status of nursing students during their  initial  period  of  clinical  practice:  the effect  of  coping  behaviors. International Journal of  Nursing Studies , 39 (2), 165-175. Diperoleh  tanggal  22  November  2009  dari http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii Timmins & Kaliszer, M. (2002). Aspects of nurse education  programmes  that  frequently  cause stress  to  nursing  student-fact-finding  sample survey .  Journal  of  Nurse  Education  Today,
22  (3),  203-211.  Diperoleh  tanggal  20 November 2009 dari http://www.nurseeducationtoday.com/article/ abstract
Walton, R. L. (2002). A comparison of perceived stress  levels  and  coping  styles  of  junior  and senior  nursing  and  social  work  students. Doctor of Education Dissertation . College of Graduate Studies, Marshall University