HUBUNGAN  PELAYANAN  TENAGA  KESEHATAN  (BIDAN)  DENGAN KEPATUHAN  KUNJUNGAN  ULANG  DETEKSI  DINI  TUMBUH KEMBANG  PADA  BALITA  DI  POSYANDU  BALITA  KELURAHAN PENGANJURAN  DAN  SUMBEREJO  WILAYAH  KERJA  PUSKESMAS SOBO BANYUWANGI
Indah Kurniawati 1 , Ana Dwi Santika 1

## 1.Prodi D III Kebidanan STIKES Banyuwangi

## Korespondensi:
Indah Kurniawati, d/a Prodi D III Kebidanan STIKES Banyuwangi Jln Letkol Istiqlah No 109 – Banyuwangi Email: indahqurnia20@gmail.com

## ABSTRAK
Posyandu  merupakan  salah  satu  kegiatan  yang  bertujuan  untuk  memberikan pengetahuan  dan  ketrampilan  pada  orang  tua  tentang  bagaimana  mengasuh  bayi dan  balitanya  serta  memantau  pertumbuhan  dan  perkembangannya.  Tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan  pelayanan  tenaga  (bidan)  dengan kepatuhan  kunjungan  ulang  balita  di  Posyandu  dalam  deteksi  dini  tumbuh kembang wilayah kerja Puskesmas Sobo.
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  korelasi  dengan  pendekatan cross sectional .  Populasi  penelitian  adalah  ibu  balita  yang  terdaftar  dalam  Posyandu wilayah kerja Puskesmas Sobo dengan jumlah sampel 30 orang dan menggunakan purposive  sampling .  Pengambilan  data  yang  diperoleh  dianalisa  menggunakan Chi Square.
Hasil  penelitian  didapatkan  separuhnya  pelayanan  tenaga  kesehatan  (bidan) sudah  baik  yaitu  15  responden  (50%)  dan  sebagian  besar  ibu  balita  patuh  dalam kunjungan  ulang  ke  Posyandu  dalam  deteksi  dini  tumbuh  kembang  yaitu  16 responden  (53%).  Setelah  dilakukan    perhitungan  dengan  uji Chi  Square didapatkan  hasil  ρ  =  0,000  karena  ρ  <  0,05  maka  ditarik  kesimpulan  terdapat hubungan pelayanan tenaga kesehatan (bidan) dengan kepatuhan kunjungan ulang deteksi  dini  tumbuh  kembang  pada  balita  di  Posyandu  balita  wilayah  kerja Puskesmas Sobo Banyuwangi.
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat  menambah  sumber  informasi  bagi  ibu balita  untuk  meningkatkan  kesadaran  dalam  melakukan  kunjungan  ulang  ke Posyandu  setiap  bulannya  dalam  mendeteksi  dini  tumbuh  kembang  balitanya secara rutin dan baik.
Kata Kunci : pelayanan tenaga kesehatan, kepatuhan kunjungan ulang balita

## PENDAHULUAN
Pos  Pelayanan  Terpadu  (Posyandu) merupakann  salah  satu  program sebagai  sarana  untuk  menggalakkan program  pembangunan  kesehatan nasional  yang  pada  pelaksanaan kegiatannya melibatkan petugas Puskesmas, petugas BKKBN sebagai penyelengaraan pelayanan pro- fesional  dan  peran  serta  masyarakat (Atmatsier,  2004).  Menurut  WHO derajat kesehatan masyarakat Indonesia  masih  rendah,  hal  ini disebabkan  oleh  belum  dimanfaat- kannya  sarana  pelayanan  kesehatan secara  optimal  oleh  masyarakat, termasuk Posyandu.
Dalam meningkatkan ke- sejahteraan  masyarakat,  terutama lapisan  bawah,  pemerintah  telah mengembangkan  banyak  program yang  melibatkan  berbagai  lembaga yang  ada  di  masyarakat,  akan  tetapi program-program  tersebut  tidak  ber- jalan  dengan  baik  karena  kurangnya peran  serta  dari  masyarakat.  Masih banyak masyarakat belum me- mahami pentingnya datang ke pelayanan  kesehatan  dalam  pe- meriksaan kesehatan terutama pertumbuhan dan perkembangan balita,  oleh  karena  itu  masyarakat khususnya para ibu yang mempunyai balita harus diberikan motivasi untuk membawa balita mereka untuk datang  ke  pelayanan  kesehatan  yaitu Posyandu  dalam  mendeteksi  tumbuh kembang balita mereka. Berdasarkan Badan Kepen- dudukan  dan  Keluarga  Berencana Nasional  (BKKBN)  (2012)  jumlah balita  di  Indonesia  pada  tahun  2011 tercatat  sebanyak  13.898.951  jiwa dari 234.292.695 jiwa (5,93%) penduduk  Indonesia,  berdasarkan
jumlah  tersebut  data  Indonesia  dari Riskesdes  provinsi  dari  tahun  2010- 2013  diketahui  balita  yang  per- tumbuhan  kurang  (balita  pendek)  di tahun 2010 sebesar 36,8% dan tahun 2013  sebesar  37,2  %  sedangkan balita  kurus  dari  tahun  2010-2013 adalah sebesar 13,6%-12,1% sedang- kan  Data  Riskesdes  provinsi  Jawa Timur  dari  tahun  2010-2013  yang diketahui  balita  pendek  sebesar 34,9%-35,6%  sedangkan  pada  balita kurus  pada  tahun  2010  tercatat sebesar  14,3%  dan  pada  tahun  2013 sebesar 11,7%. Data dari Banyuwangi  sendiri  disebutkan  oleh Dr.  Juwono   data    dari Dinkes  tahun 2012,  jumlah  bayi  yang  ada  di Banyuwangi,  hingga  Mei  2012 terhitung  106.338  bayi,  dari  jumlah tersebut,  yang  terdata  mempunyai buku  KIA  (Kartu  Ibu  dan  Anak) sejumlah  104.084  bayi,  dan  yang datang ke Posyandu sejumlah 86.804 bayi.   Dari  86.804  bayi  yang  rutin datang  ke  Posyandu  untuk  me- meriksakan  bayinya  tersebut,  yang timbangannya  naik  ada  66.853  bayi, sedangkan  yang  timbangannya  tetap (kenaikan  berat  minimal)  atau  turun (tidak bisa mencukupi berat minimal)  sebanyak  8.373  bayi. (Humas&Protokol) (Dinkes RI, 2012).  Data  jumlah  balita  dari  bulan Januari  sampai  Juni  2014  yang berkunjung  di  Posyandu  balita  di wilayah  Puskesmas  Sobo  dari  2 kelurahan Penganjuran dan kelurahan  Sambirejo  tercatat  489 balita,  data  tersebut  diambil  dari kelurahan yang
kunjungannya terendah  dari  tujuh  kelurahan  yang berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas Sobo.  Dari  jumlah  3000  balita
tercatat  1687  balita  yang  aktif mengikuti Posyandu sedangkan sebanyak  1313  balita  kurang  aktif datang mengikuti Posyandu.
Hasil  Riskesdes  tahun  2012 menunjukan  bahwa  alasan  sebenar- nya  kurangnya  kunjungan  balita adalah  karena  pelayanan  kurang memuaskan, pelayanan tidak lengkap,  lokasinya  jauh,  dan  tidak tersedianya Posyandu (Sistem Kesehatan Nasional, 2009).  Masalah yang  berkaitan  dengan  kunjungan Posyandu  antara  lain  adalah  dana operasional  dan  sarana  prasarana untuk menggerakan Posyandu, tingkat  pengetahuan  kader  dan  ke- mampuan petugas dalam pemantauan pertumbuhan  dan  konseling,  tingkat pemahaman  keluarga  dan  manfaat Posyandu,  serta  pelaksanaan  pem- binaan  kader.  Menurut  Lawrence Green (Notoatmodjo, 2007)  dan ada tiga  faktor  yang  memberi  kontribusi seseorang  melakukan  tindakan  yaitu faktor  Predisposisi,  misalnya  penge- tahuan ibu, pekerjaan ibu dan jumlah balita  didalam  keluarga,  pendidikan ibu.  Faktor  pendukung,  misalnya jarak Posyandu, waktu penye- lenggaraan  Posyandu  ketersediaan sumberdaya, keterjangkauan sumber- daya,  motivasi.  Faktor  penguat misalnya  keluarga,  kelompok,  dan tokoh  masyarakat.  Ibu  yang  tidak menimbang  balitanya  ke  Posyandu
dapat  menyebabkan  tidak  terpantau pertumbuhan dan perkembangan balita.  Balita  yang  berturut-turut tidak  ditimbang  beresiko  keadaan gizinya  memburuk  sehingga  me- ngalami gangguan pertumbuhan (Depkes RI, 2010). Untuk  memanfaatkan  Posyandu secara optimal maka tenaga kesehatan  setempat  yaitu  seorang bidan  harus  dapat  memberikan  pem- binaan  Posyandu  kepada  masyarakat maupun kader dalam rangka pemantapan  dan  peningkatan  pe- layanan  di  Posyandu.  Memberikan motivasi kepada ibu balita agar dapat membawa  selalu  anak  balita  mereka secara  rutin  dan  aktif  sesuai  jadwal Posyandu  dalam  melakukan  deteksi dini tumbuh kembang balita tersebut. Penyuluhan  tentang  Posyandu  dapat dicantumkan  pada  kartu KMS  Balita maupun KMS ibu hamil. Pada semua anak  sampai  umur  lima  tahun seharusnya  dibawa  ke  Posyandu setiap  bulan.  Pelayanan  Posyandu yang  diberikan  secara  gratis  harus dimanfaatkan  oleh  ibu-ibu  khusus- nya  yang  mempunyai  balita  dengan sebaik-baiknya,  program  ini  sangat didukung oleh pemerintah pelayanan kesehatan  yang  salah  satunya  adalah dengan  menambah  anggaran  fungsi kesehatan  yang  digunakan  untuk
Posyandu (Pidato Keprisidenan, 2008).

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan pada  penelitian  ini  adalah  non eksperimen  yaitu  penelitian  yang observasinya dilakukan terhadap sejumlah ciri (variabel) subjek menurut  keadaan  apa  adanya  ( in nature )  tanpa  adanya  manipulasi,
atau intervensi peneliti. Jenis penelitian menggunakan korelasi dengan  pendekatan  penelitian cross- sectional . Pada penelitan ini populasinya  adalah  semua  ibu  yang membawa  balitanya  datang    ke Posyandu di
wilayah kerja
Puskesmas  Sobo  tahun  2015  yang berjumlah  489  balita. Sedangkan sampel  pada  penelitian  ini  adalah sebagian ibu yang membawa balitanya  datang  ke  Posyandu  di wilayah kerja Puskesmas Sobo tahun 2015 yang memenuhi kriteria inklusif  sebanyak  30  responden dengan menggunakan teknik purposive  sampling, penelitian  ini dilaksanakan  pada  bulan  Juni-Juli 2015 . Besar  sampel  dihitung  ber-
dasarkan  jumlah  populasi  yang diketahui, yaitu dengan meng-
gunakan rumus (Nursalam, 2003). Keterangan: N : Besar Populasi n : Besar Sampel d : Signifikan (digunakan  0,05) Dalam penelitian ini, penulis menggunakan  besar  sampel  yaitu sampel terkecil (n : 30 responden). Definisi operasional 1. Pelayanan tenaga kesehatan
(bidan) adalah ketrampilan dalam  bidang  kesehatan  yang diberikan kepada seseorang yang memerlukan  tindakan  kesehatan atau seseorang yang sakit (pasien)  dimana  tindakan  yang diberikan  ada  sebuah  pelayanan seorang tenaga kesehatan (bidan) ada 5 indikator yaitu:  a) Tangible (penampilan fisik,
komunikasi),  b) Reability (jasa),
c) Responsivenees (tanggung jawab),  d) Assurance (kepasti- an),  e) Empathy (Perhatian). Variabel  ini  diukur  mengguna- kan  kuesioner  dengan  kriteria Baik  >  12  Cukup  baik  =  5  –  12 Kurang  baik  <  5,  dan  diukur
melalui persepsi ibu yang memiliki balita. 2. Kepatuhan kunjungan balita dalam  deteksi  dini  tumbuh kembang  adalah  keaktifan  balita dalam kunjungan balita di Posyandu  balita  dalam  men- deteksi  tumbuh  kembang  balita itu  sendiri.  Indikator  dalam penilaian adalah kunjungan aktif balita ke Posyandu setiap1 bulan sekali.  Alat  ukur  dalam  variabel ini adalah kohort dengan melihat skor Patuh: 2 dan Tidak patuh:1.
Pengolahan data dan analisa data Pengumpulan data peneliti menggunakan instrumen barupa kuesioner  dimana  responden  mem- berikan  jawaban  atas  pertanyaan– pertanyaan  peneliti  dengan  alternatif jawaban yang digunakan oleh peneliti  sehingga  responden  tinggal memilih  (Arikunto.  2002).  Dan lembar  observasi  yang  berupa  daftar cek  list ,  dimana  peneliti  tinggal meneliti  pada  tabel–tabel  dan  pada nomor yang sesuai (Arikunto : 2005). Dalam  penelitian  ini  menggunakan dua  alat  ukur  yaitu  kuesioner  dan observasi.
Pengolahan    data  melalui  berbagai tahapan  yaitu  :  1) Editing yaitu memeriksa  kembali  data  yang  telah terkumpul.  Yang  dilakukan  adalah menjumlah  dan  melakukan  koreksi.
2) Coding yaitu data yang dikumpulkan  dapat  berupa  angka, kalimat pendek atau panjang, ataupun hanya “Patuh”=2  atau “Tidak  patuh”=1.  Untuk  memudah- kan analisis,  maka jawaban–jawaban tersebut perlu diberi kode. Pemberian kode  kepada jawaban sangat  penting artinya, jika pengolahan data dilakukan dengan komputer. Mengkode  jawaban  adalah  menaruh
angka  pada  tiap  jawaban  (Moh. Nazir, 2005). 3) Scoring adalah tahap pemberian  skor  terhadap  butir-butir pertanyaan  yang  terdapat  dalam angket (Nursalam, 2008). 4) Tabulating yaitu  dengan  menyusun data dalam bentuk tabel-tabel menggunakan  tabel  induk  (master tabel)  dan  tabel  frekuensi.  Tabel induk berisi semua data yang tersedia secara
terperinci.
Tabel ini
digunakan  sebagai  dasar  tabel  untuk membuat  tabel  lain  dengan  singkat (Hidayat A, 2007). Dengan demikian uji  statistik  yang  dipakai  adalah  Uji Chi Square dengan tingkat signifikan
0,05  menggunakan  SPSS  21.0 for windows (Sugiono, 2007). Perumusan hipotesa : 1. Ho: tidak ada hubungan alternatif pada kolom dan baris 2. Ha: ada hubungan alternatif pada kolom dan baris Analisa  data  menggunakan  uji
Chi  Square (X 2 )  dengan  program SPSS  21.0 for  windows dengan tingkat  kepercayaan  95%  dengan tingkat  kesalahan  5%.  Jika  hasil pengujian statistik menunjukkan nilai X 2 >  X 2 α  =  (k-1)  (b-1)  maka  dari signifikasi  Ho  ditolak  Ha  diterima, bila X 2 < X 2 α = df = (b-1) (k-1) Ho ditolak dan Ha diterima.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

## Hasil
1. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur
Gambar  1.  Karakteristik  responden  berdasarkan  umur  di  wilayah  kerja Puskesmas Sobo tahun 2015.
2. Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan
Gambar  2.  Karakteristik  responden  berdasarkan  pendidikan  di  wilayah  kerja Puskesmas Sobo tahun 2015 13% (4 responden) 60% (18 responden) 27% (8 responden) Umur responden < 25 tahun 25-35 tahun > 35 tahun 7% (2 Responden) 36% (11 Responden) 47% (13 Responden) 10% (3 Responden) Pendidikan SD SMP SMA S1

## 3. Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan
Gambar  3.  Karakteristik  responden  berdasarkan  pekerjaan  di  wilayah  kerja Puskesmas Sobo tahun 2015
4. Karakterisitik Pelayanan Tenaga Kesehatan
Gambar  4.  Karakteristik  pelayanan  tenaga  kesehatan  (bidan)  yang  diberikan di Posyandu wilayah kerja Puskesmas Sobo tahun 2015.
5. Karakteristik dalam kepatuhan kunjungan ulang balita ke Posyandu
Gambar 5. Karakteristik kepatuhan kunjungan ulang balita di Posyandu balita kelurahan  Penganjuran  dan  Sumberejo  wilayah  kerja  Puskesmas Sobo tahun 2015.
14% (4 Responden) 13% (4 Responden) 73%
(22 Responden)

## Pekerjaan Responden
Karyawan Wiraswasta IRT 50% (15 responden) 43% (13 responden)
7%
(2 responden) Pelayanan tenaga kesehatan Baik Cukup baik Kurang baik 53% (16 reponden) 47% (14 responden) Kepatuhan kunjungan balita Patuh Tidak Patuh
6. Hubungan  pelayanan  tenaga  kesehatan  dengan  kepatuhan  kunjungan  ulang balita ke Posyandu balita di wilayah kerja Puskesmas Sobo Banyuwangi. Tabel  1. Crosstab hubungan  pelayanan  tenaga  kesehatan  (bidan)  dengan kepatuhan  kunjungan  ulang  deteksi  dini  tumbuh  kembang  pada balita Kepatuhan Kunjungan Balita Pelayanan Tenaga Kesehatan (Bidan) Patuh Tidak Patuh Total Baik 15 (50%) 0 (0%) 15 (50%) Cukup 1 (3%) 12 (40%) 13 (43%) Kurang 0 (0%) 2 (7%) 2 (7%) Total 16 (53%) 14 (47%) 30 (100% Analisa Statistik Setelah dilakukan uji analisa deskriptif  maka  dilakukan  uji statistik  hubungan  pelayanan tenaga kesehatan (bidan) dengan kepatuhan kunjungan ulang balita dalam deteksi dini tumbuh kembang  di  Posyandu  balita  di wilayah  kerja  Puskesmas  Sobo tahun  2015  dengan  uji  statistic menggunakan software  SPSS 21.0 windows sebagai berikut : Tabel  2.  Korelasi  hubungan  pelayanan  tenaga  kesehatan  (bidan)  dengan kepatuhan  kunjungan  ulang  deteksi  dini  tumbuh  kembang  pada balita  di  Posyandu  Balita  kelurahan  Penganjuran  dan  Sumberejo wilayah kerja Puskesmas Sobo Banyuwangi tahun 2015. Value Df Asymp. Sig. (2- sided) Pearson Chi-Square 26.291 a 2 .000 Likelihood Ratio 34.404 2 .000 Linear-by-Linear Association 22.234 1 .000 N of Valid Cases 30 a.  2  cells  (33.3%) have  expected  count  less  than  5.  The  minimum  expected count is .93. Dari  keterangan  di  atas dihasilkan  bahwa ,  hipotesa nol  (H 0 )  ditolak  jika  nilai
(0,05)  dan  H 0 diterima jika  nilai (  0,05).  Dengan  tingkat kepercayaan 95%, kolom Sig.(2- tailed) menunjukan nilai probabilitas. Karena hasil Asymp.Sig.(2-tailed) sebesar 0,000  maka  ditarik  kesimpulan Ho  ditolak  dan  H1  diterima (0,000 0,05).  Artinya  terdapat hubungan pelayanan tenaga kesehatan (bidan) dengan kepatuhan kunjungan ulang deteksi  dini  tumbuh  kembang pada  balita  di  Posyandu  Balita kelurahan Penganjuran dan Sumberejo wilayah kerja Puskesmas  Sobo  Banyuwangi tahun  2015.  Untuk  menentukan keeratan hubungan maka digunakan tabel pedoman sebagai berikut :
Tabel  2.    Pedoman  untuk  mem- berikan interpretasi terhadap korelasi Interval Korelasi Tingkat Hubungan 0,00 – 0,199 0,20 – 0,399 0,40 – 0,599 0,60 – 0,799 0,80 – 1,000 Sangat rendah Rendah Sedang Kuat Sangat kuat (Sumber Arikunto : 2006) Setelah dilakukan dengan pedoman interpretasi didapatkan nilai  korelasi  sebesar  0,686  maka dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat hubungan pelayanan tenaga kesehatan  (bidan)  dengan  kepatuhan kunjungan ulang deteksi dini tumbuh kembang  pada  balita  di  Posyandu
Balita  kelurahan  Penganjuran  dan Sumberejo  wilayah  kerja  Puskesmas
Sobo Banyuwangi tahun 2015.

## Pembahasan
1. Pelayanan  Tenaga  Kesehatan (Bidan) Berdasarkan hasil penelitian pada  gambar  4  menunjukan bahwa  separuhnya  berpendapat pelayanan tenaga kesehatan sudah  baik  yaitu  15  responden (50%). Menurut Sumarwanto (2004) pemahaman konsep tentang  mutu  pelayanan  petugas kesehatan  terikat  dengan  faktor kepuasan  pelanggan,  walaupun kepuasan  pasien  tidak  selalu sama  dengan  pelayanan  yang bermutu. Dengan demikian sukar  untuk  mengukur  tingkat kepuasan  pasien  karena  perilaku yang  sifatnya  sangat  subjektif. Pengalaman  di  lapangan  bahwa kepuasan  seseorang  terhadap suatu  produk  sangat  bervariasi mulai  dari  tingkat  kebiasaan rendah,  sedang,  dan  tinggi. Dengan jenis layanan yang sama untuk  kasus  yang  sama  pula akan didapatkan tingkat kepuasan  yang  berbeda.  Hal  ini sangat  tergantung  dari  latar belakang  pasien,  karakteristik individu sebelum timbulnya penyakit. Faktor-faktor yang berpengaruh tersebut adalah pangkat,  jenis  kelamin,  tingkat
ekonomi, kedudukan sosial, pendidikan, latar belakang sosial budaya. Petugas kesehatan yang memberikan  pelayanan  posyan- du  di  wilayah  kerja  Puskesmas Sobo  terdapat  1  dokter  dan  2 bidan,  yang  aktif  dalam  me- lakukan  pelayanan  ke  Posyandu adalah  1  orang  bidan  wilayah dimana dalam pelayanannya dibantu  oleh  beberapa  kader  di masing-masing Posyandu. Dalam  melakukan  pelayanan  di masyarakat khususnya Posyandu seorang  tenaga  kesehatan  harus dapat menempatkan dirinya sebaik  mungkin  dengan  melihat kondisi lingkungan dan
masyarakatnya dimana saat tenaga  kesehatan  (bidan)  mem- berikan  pelayanan  dapat  me- nyesuaikan menjadi seorang tenaga  yang  dapat  dijadikan sebagai tempat memberikan informasi yang dibutuhkan masyarakat sekitar terutama tentang kesehatan. Karena dalam satu  Posyandu  dipegang  oleh satu  orang  bidan  dan  dibantu oleh beberapa kader maka seorang tenaga kesehatan (bidan) dapat fokus dalam
memberikan  pelayanan  kepada ibu balita.
2. Distribusi  Kunjungan  Balita  ke Posyandu
Berdasarkan hasil penelitian
pada gambar 5 menunjukan bah- wa  sebagian  besar  patuh  dalam melakukan  kunjungan  ulang  ke Posyandu  yaitu  sebanyak  16 responden (53%)
Posyandu adalah  bentuk peran serta masyarakat di bidang kesehatan,  yang  dikelola  oleh kader, sasarannya adalah seluruh masyarakat (Buku Pegangan Kader Posyandu, 2009). Posyandu  juga  merupakan  salah satu  kegiatan  yang  bertujuan memberikan  pengetahuan  dan keterampilan  pada  orang  tua tentang  bagaimana  mengasuh bayi  dan  balitanya  serta  me- mantau  pertumbuhan  dan  per- kembangannya (BKKBN, 2010).
Kunjungan Posyandu adalah kunjungan  yang  dilakukan  oleh ibu  untuk  menimbang  berat badan  bayi  atau  balitanya  setiap bulan  ke  Posyandu.  Seorang balita  dikatakan  patuh  dalam kunjungan  Posyandu  bila  balita rutin  setiap  bulan  dibawa  ke Posyandu  untuk  ditimbang  berat badannya.  Dan  dikatakan  tidak patuh  bila  balita  tersebut  tidak setiap bulan dibawa ke Posyandu untuk ditimbang berat badannya. Agar  sebuah  Posyandu  dapat berjalan  lancar  dan  lestari  maka diperlukan  dukungan  atau  peran serta  dari  warga  masyarakat yang  berada  di  wilayah  kerja suatu Posyandu. Dimana ibu–ibu yang mempunyai bayi dan balita hendaknya  berpartisipasi  aktif dalam semua kegiatan Posyandu,
dan  mereka  diharapkan  untuk menimbang  berat  badan  bayi atau  balitanya  setiap  bulannya, karena  bayi  atau  balita  sehat bertambah umur bertambah berat (Depkes RI 2009).
Posyandu  merupakan  tempat pemantauan  tumbuh  kembang balita  untuk  mendeteksi  secara dini.  Jika  ada  pertumbuhan  dan perkembangan  balita  yang  tidak sesuai  dengan  umur  balita  itu sendiri  setiap  bulannya  dapat cepat  ditemukan  masalah  dan solusi  yang  tepat  bagi  ibu  untuk balitanya  yang  bermasalah.  Bila ibu ingin mengetahui bagaimana pertumbuhan dan perkembangan balitanya maka wajib untuk rutin datang  ke Posyandu setiap bulannya.
Kunjungan  balita  ke  Pos- yandu  salah  satunya  memang dipengaruhi oleh tenaga kesehat- an  itu  sendiri,  namun  ada beberapa  hal  lain  yang  ber- hubungan  dengan  kunjungan Posyandu seperti pendidikan dan pekerjaan  orang  tua,  jumlah anak  dalam  keluarga,  umur balita,  jarak  Posyandu,  keter- jangkauan  fasilitas,  motivasi, peran  kader  serta  dukungan  dari tokoh masyarakat. Sehingga dapat dikatakan bahwa kunjung- an  balita  ke  Posyandu  tidak hanya disebabkan pelayanan tenaga  kesehatan,  namun  dapat disebabkan  oleh  faktor-faktor lain.
Dari  gambar  1  diatas  dapat diketahui  bahwa  sebagian  besar umur  responden  adalah  berusia 25–35  tahun  yaitu  18  responden (60%).  Menurut  Soetjiningsih (2002),  faktor  yang  berpengaruh
terhadap  kunjungan  balita  ke Posyandu  adalah  faktor  umur ibu,  keikutsertaan  ibu  dalam kunjungan  balita  dipengaruhi oleh  faktor  umur  yang  semakin tua.
Pada  usia  muda  yang  ≤  35 tahun  sebagian  responden  masih memiliki  anak  satu  sehingga akan  lebih  giat  dan  aktif  datang ke  Posyandu.  Sebaliknya  se- makin  bertambahnya  usia  ibu akan dapat berpengaruh terhadap kepatuhan  kunjungan  karena pada  usia  yang  sudah  lebih sebagian  besar  sudah  memiliki anak  lebih  dari  satu  dan  untuk berkunjung  ke  Posyandu  minat yang dimiliki akan lebih rendah.
Dari gambar 2 dapat diketahui  bahwa  sebagian  besar responden ibu balita ber- pendidikan SMA yaitu 13 responden  (47%).  Hasil  studi kuantitatif  yang  dilakukan  Pusat Penyuluhan  Kesehatan  Masya- rakat  Depkes  RI  dan  Fakultas Kesehatan  Masyarakat  Univer- sitas Indonesia yang dikutip oleh Soeryoto  (2001),  menyatakan faktor pendidikan ibu balita yang baik  akan  mendorong  ibu-ibu balita  untuk  membawa  anaknya ke Posyandu.
Tingginya tingkat pen- didikan    maka  akan  semakin tinggi  pula  tingkat  pengetahuan ibu.  Jika  tingkat  pendidikan  ibu semakin  tinggi  maka  daya  serap ibupun  akan  semakin  cepat dalam  memahami  suatu  kondisi dan  permasalahan  yang  muncul dan tingkat pengetahuan ibu juga semakin  tinggi  terutama  tentang pentingnya membawa balita
mereka ke Posyandu secara rutin
setiap  bulan,  sedangkan  jika pendidikan  ibu  semakin  rendah maka  pengetahuan  ibu  untuk cepat  memahami  suatu  kondisi dan  permasalahan  akan  lebih lama  dan  membutuhkan  pen- jelasan yang berulang-ulang serta harus menggunakan bahasa yang  lebih  sederhana  yang mudah dimengerti oleh mereka.
Dari  gambar  3  sebagian besar responden ibu balita
bekerja sebagai ibu rumah tangga  22  responden  (73%). Penelitian  Paola  (2011)  juga menyatakan  bahwa  pekerjaan ibu mempunyai pengaruh terhadap  partisipasi  ibu  dalam membawa balitanya untuk melakukan penimbangan di Posyandu.
Hal  ini  karena  salah  satu alasan  yang  paling  sering  di- kemukakan  bila  ibu  tidak  mem- bawa  balitanya  ke  Posyandu adalah  karena  mereka  harus bekerja  sehingga  tidak  sempat untuk  membawa  balitanya  ke
Posyandu karena kesibukan bekerja, jika ibu banyak memiliki  waktu  luang  misalnya sebagai  ibu  rumah  tangga  yang hanya mengurus kebutuhan rumah  tangga  maka  semakin besar  pula  kemungkinan  ibu untuk  membawa  balitanya  ke Posyandu setelah pekerjaan rumahnya selesai.
3. Hubungan  Pelayanan  Tenaga Kesehatan  dengan  Kepatuhan Kunjungan  Ulang  Balita  dalam
Deteksi  Dini  Tumbuh  Kembang di Posyandu .
Berdasarkan perhitungan
dengan  uji Chi  Square meng- gunakan software  SPSS  21.0  for
windows dengan =  0,05
didapatkan  hasil Asymp.Sig  (2- tailed) sebesar  0,000  maka ditarik  kesimpulan  H 0 ditolak dan  H 1 diterima  (0,000  <  0,05).
Artinya terdapat hubungan pelayanan tenaga kesehatan (bidan) dengan kepatuhan kunjungan  ulang  deteksi  dini tumbuh  kembang  pada  balita  di Posyandu  balita  wilayah  kerja
Puskesmas  Sobo  Banyuwangi tahun 2015.
Berdasarkan penelitian Abdul  (2010)  pelayanan  yang diberikan  dari  petugas  mem- punyai pengaruh terhadap partisipasi  ibu  dalam  membawa balitanya  ke  Posyandu,  maka setiap  program  dengan  sasaran masyarakat  khususnya  program Posyandu  tidak  akan  berhasil jika  masyarakat  tidak  mengerti tentang  pentingnya  Posyandu. Oleh sebab itu sangat diperlukan adanya  pelayanan  yang  me- nunjang  dari  petugas  kesehatan dalam  menunjang  keberhasilan tersebut. Menurut  teori Lewrence Green dalam Notoatmodjo (2007), menjelaskan bahwa perilaku  dipengaruhi  oleh  faktor pokok  yaitu  faktor    predisposisi atau faktor yang mendukung dan faktor  yang  memperkuat/men- dorong ( reinforcing factors ).
Berdasarkan  teori  tersebut maka dijabarkan beberapa faktor yang berhubungan dengan kunjungan  balita  ke  Posyandu meliputi faktor predisposisi misalnya  usia  balita,  pendidikan orang  tua,  pekerjaan  dan  jumlah balita  dalam  keluarga.  Faktor- faktor pendukung misalnya jarak
Posyandu,  keterjangkauan  fasi- litas,  motivasi  keluarga,  peran kader dan peran petugas kesehatan. Berdasarkan hasil penelitian ini  bahwasanya  pelayanan  dari tenaga kesehatan (bidan) mempengaruhi  kunjungan  balita ke  Posyandu.  Pelayanan  tenaga kesehatan di wilayah  Puskesmas
Sobo  sudah  memberikan  pe- layanan  dengan  baik  sehingga ibu  balita  sebagian  besar  patuh dalam  kunjungan  ulang  ke Posyandu. Jika pelayanan tenaga kesehatan  misalnya  dalam  ber- sikap,  pengetahuan,  ketrampilan dan  respon  yang  diberikan  pada ibu  balita  kurang  memuaskan atau  kurang  sesuai  yang  di- harapkan  ibu  balita  maka  ibu balita  tidak  akan  patuh  untuk kunjungan  ulang  ke  Posyandu. Terlebih  lagi  jika  peran  tenaga kesehatan  dalam  memberikan informasi  tentang  pentingnya Posyandu  masih  kurang,  juga bisa  mempengaruhi  ibu  balita untuk  berkunjung  ke  Posyandu. Jadi  sebagai  seorang  tenaga kesehatan terutama seorang bidan  harus  dapat  memberikan pelayanan sebaik mungkin kepada  masyarakat  terutama  di Posyandu.  Selain  peran  tenaga kesehatan dan juga kader
Posyandu,  hal  lain  yang  juga berhubungan  dengan  kunjungan balita  ke  Posyandu  adalah  umur balita,  pekerjaan  ibu  balita  dan motivasi  ibu  balita  yang  rendah dimana  sebagian  ibu  balita beranggapan  bahwa  balitanya sudah  mendapatkan  imunisasi yang lengkap.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dengan  uji Chi  Square didapatkan hasil  ρ  =  0,000  maka  ditarik kesimpulan terdapat hubungan pelayanan  tenaga  kesehatan  (bidan) dengan  kepatuhan  kunjungan  ulang deteksi  dini  tumbuh  kembang  pada balita  di  Posyandu  balita  wilayah kerja  Puskesmas  Sobo  Banyuwangi tahun 2015.

## SARAN
Saran  yang  dapat  diberikan  terkait penelitian ini :
1. Kepada  para  petugas/bidan  untuk meningkatkan pelayanan agar selalu  baik  sehingga  dapat  me- ningkatkan  kepatuhan  kunjungan para ibu yang memiliki balita. 2. Perlu  dilakukan  penelitian  lebih lanjut  mengenai  deteksi  dini tumbuh  kembang  balita  dilihat dari  segi  pengetahuan,  pendidik- an, dan pekerjaan.

## DAFTAR PUSTAKA
Departemen  Kesehatan  Banyuwangi (2010) Profil Kesehatan Kabupaten  Banyuwangi 2010 Banyuwangi : Departemen Kesehatan Kabupaten Banyuwangi 2010. Depkes (2002) Kamus Besar Bahasa Indonesia . Jakarta: Balai Pustaka. Depkes RI  (2006) Pedoman Umum Pengelolaan Posyandu . Jakarta ; Depkes RI. Depkes RI, (2006) Modul Manajemen Terpadu Balita Sakit, Direktorat Bina Kesehatan Anak , Direktorat Bina  Kesehatan  Masyarakat,
Jakarta.
Depkes  RI.  (2002). Kompetensi Bidan Indonesia . Jakarta. Depkes RI. (2002). Standar
Pelayanan Kebidanan . Jakarta. Depkes  RI.  (2002). Standar  Profesi Kebidanan . Jakarta.
Depkes  RI.  (2003). Buku  Kesehatan
Ibu dan Anak . Jakarta.
Depkes RI. (2006). Pedoman Pemantauan  Wilayah  Setempat Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (PWS- KIA ). Direktorat Bina Kesehatan Anak, Direktorat Bina Kesehatan Masyarakat, Jakarta. Depkes  RI.  (2007) Rumah  Tangga
Sehat  Dengan  Perilaku  Hidup Bersih dan Sehat . Pusat Promosi
Kesehatan.
Depkes  RI. Asuhan  Kesehatan  Anak Dalam  Konteks  Keluarga .
Depkes RI. Jakarta. Depkes.  (2007). Kurikulum  dan Modul Pelatihan Bidan Poskesdes  dan  Pengembangan Desa Siaga . Depkes. Jakarta. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 369/Menkes/SK/III/2007 tentang Standar Profesi Bidan . Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 741/MENKES/per/VII /2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota ;
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 828/MENKES/SK/IX /2008  tentang Petunjuk  Tehnis Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 900/MENKES/SK/VII /2002  tentang Registrasi  Dan Praktik Bidan; Meilani.dkk. Niken, (2009). Kebidanan komunitas . Yogyakarta: Penerbit Fitramaya, Notoadmojo (2005) Metodelogi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta  : Rineka Cipta. Nursalam (2008) Konsep dan Penerapan Meteodologi Penelitian  Ilmu  Keperawatan  : Pedoman  Skripsi,  Tesis  dan Instrumen  Penelitian. Jakarta  : Salemba Medika. Soetjiningsih. (1998). Tumbuh Kembang Anak . EGC. Jakarta. Syahlan,  J.H.  (1996). Kebidanan Komunitas . Yayasan Bina Sumber Daya Kesehatan. Walsh  VL.  (2008). Buku  Ajar Kebidanan  Komunitas ,  Jakarta:
EGC;
Widyastuti,  Endang.  (2007). Modul Konseptual  Frame  work  PWS- KIA Pemantauan dan Penelusuran  Wilayah  Setempat Kesehatan  Ibu  dan  Neonatal. Unicef