e-ISSN : 2615-109X

## Hubungan Penggunaan Kontrasepsi Hormonal Terhadap Produksi ASI Pada Ibu Menyusui

## Relationship of Using Hormonal Contraceptives on Breast Milk Production in Breastfeeding Mothers
Meutia Chaizuran 1 , Hernita 2
1 Prodi Profesi Ners, STIKes Darussalam Lhokseumawe, Sultan Iskandar Muda No 24F Lhokseumawe 2 Prodi Ilmu Keperawatan, STIKes Darussalam Lhokseumawe, Sultan Iskandar Muda No 24F Lhokseumawe *Koresponding Penulis: 1 mchaizuran@gmail.com ; 2 hernitafahmi@gmail.com

## Abstrak
Salah satu faktor yang mempengaruhi produksi ASI adalah penggunaan kontrasepsi hormonal yang mengandung hormon estrogen dan progesteron selama menyusui. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan penggunaan kontrasepsi hormonal dengan produksi ASI pada ibu menyusui  di  desa  Alue  Igeuh  Kecamatan  Pandrah  Kabupaten  Bireuen.  Desain  penelitian bersifat deskriptif koleratif dengan pendekatan cross sectional study dan menggunakan tehnik total populasi sebanyak 33 responden.  Hasil analisa uji chi-square menunjukkan bahwa nilai p  value  0,042  <  0,05  yang  artinya  ada  hubungan  penggunaan  kontrasepsi  hormonal  dengan produksi ASI pada ibu menyusui di desa Alue Igeuh Kecamatan Pandrah Kabupaten Bireuen. Peneliti  mengharapkan  kepada  pihak  pelayanan  kesehatan  memberikan  informasi  kepada setiap  wanita  yang  ingin  menggunakan  kontrasepsi  khususnya  bagi  wanita  yang  sedang menyusui mengenai kelebihan dan kekurangan dari masing-masing jenis kontrasepsi yang akan digunakan, serta efek terhadap produksi ASI.
Kata Kunci : Kontrasepsi, Produksi ASI, Ibu Menyusui

## Abstract
One  of  the  factors  that  affect  breast  milk  production  is  using  hormonal  contraceptives  that containing  estrogen  and  progesterone  hormone  during  breastfeeding.  This  study  aims  to determine the relationship between the use of hormonal contraception and milk production in breastfeeding mothers in the village of Alue Igeuh, Pandrah District, Bireuen Regency. This study  using  cross  sectional  study  approach  with  33  respondents.  Chi-square  test  analysis showed p value < 0.002 < 0.05, means there is a significant relation between using of hormonal contraception and milk production in breastfeeding mothers in Alue Igeuh Village, Pandrah District,  Bireuen  Regency.  Researchers  hope  health  provider  will  provide  information  to woman  who  wants  to  use  contraception,  especially  for  breastfeeding  mother,  regarding  the advantages and disadvantages of each type of contraception to be used, as well as the effect on breastmilk production.

## Keywords: Contraception, Breastmilk production, Breasfeeding mother
e-ISSN : 2615-109X

## PENDAHULUAN
Makanan terbaik untuk bayi adalah ASI. ASI terdiri atas unsur hara mikro dan unsur hara makro. Karbohidrat, protein dan lemak merupakan makronutrien, sedangkan vitamin dan mineral merupakan mikronutrien. Hampir 90% ASI terdiri dari air (Roesli, 2012). Pada awal kehidupan bayi, ASI merupakan satu-satunya zat gizi yang dapat memenuhi kebutuhan tumbuh kembang  bayi.  Pertumbuhan  dan  perkembangan  bayi  terus  berlanjut  sampai  dewasa.  Fase pertumbuhan  ini  didasarkan  pada  beberapa  faktor,  salah  satunya  adalah  makanan  yang diberikan kepada anak. ASI merupakan makanan yang baik untuk bayi karena ASI digunakan sebagai makanan pokok bayi hingga usia 6 bulan (Arisdiani, 2016).
Keluarga  Berencana  (KB)  atau Family  Planning/Planned  Parenthood adalah  suatu usaha untuk menjarangkan atau merencanakan jumlah dan jarak kehamilan dengan memakai alat kontrasepsi sehingga dapat mewujudkan keluarga kecil bahagia dan sejahtera (Maritalia, 2014). Penggunaan KB saat ini (cara modern maupun cara tradisional), untuk angka nasional meningkat dari 55,8% (2010) menjadi 59,7% (2013), provinsi terendah di Papua (19,8%) dan yang  tertinggi  di  Lampung  (70,5%)  dan  di  Sulawesi  Selatan  (56,0%).  Dari  59,7%  yang menggunakan  KB  saat  ini,  59,3%  menggunakan  cara  modern:  51,8%  penggunaan  KB hormonal,  dan  7,5%  non-hormonal  (Rikesdas,  2013).  Sedangkan  menurut  data  Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional (BKKBN), dari segi metode pemakaian kontrasepsi, pengguna  kontrasepsi  hormonal  sebesar  (84,57%)  dan  (19,35%)  non  hormonal  (Magas, Kundre & Masi, 2016).
Ada banyak faktor  yang mempengaruhi pasangan suami istri dalam memilih metode kontrasepsi,  diantaranya  :  efektivitas,  keamanan,  frekuensi  pemakaian  dan  efek  samping, kemauan dan kemampuan untuk melakukan kontrasepsi secara teratur dan benar, biaya, agama dan kultur budaya mengenai kontrasepsi tersebut, frekuensi bersenggama, kemudahan untuk hamil  kembali  serta  efek  samping  dalam  hal  laktasi.  Kontrasepsi  dalam  masa  nifas  harus bertujuan untuk memperpanjang masa laktasi tanpa mengganggu kualitas dan kuantitas ASI- nya (Maritalia, 2014).
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yuliasari  (2015)  tentang  hubungan penggunaan  KB  Pil  dengan  produksi  ASI  pada  ibu  menyusui  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Bernung Kabupaten Pesawaran pada 96 responden, 35 orang menggunakan pil dan 61 orang yang tidak menggunakan pil. Dari 35 responden yang menggunakan pil, sekitar 57,1% yang produksi ASI-nya tidak cukup dan 42,9%  yang produksi  ASI-nya cukup.  Kemudian dari 61 responden yang tidak menggunakan pil, 68,9% yang produksi ASI-nya cukup dan hanya 31,1%

## Universitas Ubudiyah Indonesia
e-ISSN : 2615-109X
yang produksi ASI-nya tidak cukup. Ada hubungan penggunaan KB Pil dengan produksi ASI pada ibu menyusui.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif menggunakan desain cross sectional dengan  pendekatan observasional  analitical .  Penelitian  dilaksanakan  di  desa  Alue  Igueh Kecamatan  Pandrah  Kab.Bireuen  pada  bulan  Januari.  Sampel  dalam  penelitian  ini menggunakan teknik Purposive Sampling sebanyak 33 orang ibu dengan kriteria yaitu (1) ibu yang  aktif menyusui  bayi  secara  DBF  ( Direct  Breastfeeding ),  (2)  Bayi  dibawah    ≤  6  bulan, serta (3) menggunakan kontrasepsi hormonal.
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini berupa kuesioner yang berisi mengenai data karakteristik responden (Usia ibu, usia bayi, pendidikan terakhir, status pekerjaan). Untuk variable penggunaan kontrasepsi hormonal berupa jenis kontrasepsi hormonal yang digunakan, dan  variable produksi ASI berupa lembar lembar kuesioner yang terdiri dari 10 pernyataan, diukur menggunakan pendekatan skala Likert. Adapun penilaiannya yaitu: sangat sering diberi skor  4,  sering  diberi  skor  3,  kadang-kadang  diberi  skor  2  dan  tidak  pernah  diberi  skor  1. Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  cara  menjumpai  responden  secara door  to  door yang dibantu  oleh  Bidan  Desa  Alue  Igueh.  Uji  analisa  dalam  penelitian ini menggunakan  analisa univariat dan bivariate menggunakan uji chi-square .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan table 1 distribusi frekuensi responden menunjukkan bahwa dari 33 orang responden, untuk usia Ibu mayoritas adalah dewasa awal sebanyak 24 orang (72,7%). Untuk kategori usia bayi mayoritas berusia 5-6 bulan yaitu sebanyak 20 orang (51,3%). Untuk kategori pendidikan  responden  sebagian  besar  merupakan  pendidikan  menengah  (SMA/Sederajat) sebanyak 28 orang (84,8%), sedangkan untuk status pekerjaan mayoritas merupakan ibu yang tidak bekerja sebanyak 31 orang (93,9%).
Untuk  variabel independen jenis  kontrasepsi  yang  digunakan  oleh ibu  sebagian  besar menggunakan  jenis  suntik  sebanyak  21  orang  (64%).  Sedangkan  untuk  variabel  dependen produksi ASI sebagian besar berada dalam kategori cukup sebanyak 23 orang (70%).
e-ISSN : 2615-109X

## Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden
Berdasarkan  table  2  hasil  bivariat  uji  statistic Fisher  Exact  test yang  merupakan alternatif  dari chi-square didapatkan  nilai  ρ-value  =  0,042  <  α  =  0,05  yang  artinya  terdapat pengaruh penggunaan kontrasepsi hormonal dengan produksi ASI pada Ibu menyusui di Desa Alue Igueh Kec. Pandrah Kab.Bireuen.

## Tabel 2 Penggunaan Kontrasepsi Hormonal Terhadap Produksi ASI
Pada Ibu Menyusui Jenis Kontrasepsi Produksi ASI Total ρ-value Tidak Cukup Cukup f % f % N % Pil Kombinasi 4 67 2 33 6 100 0,042 Suntik 3 bulan + Implan 7 26 20 74 27 100 No Karakteristik Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Usia Ibu Dewasa Muda (<21 tahun) Dewasa Awal (21 – 35 tahun) Dewasa Pertengahan (>35 tahun) 2 24 7 6,1 72,7 21,2 2 Usia Bayi 0-2 bulan 3-4 bulan 5-6 bulan 3 10 20 10 30 60 3 Pendidikan Ibu Pendidikan Rendah (SD/SMP) Pendidikan Menengah (SMA) Pendidikan Tinggi (PT) 5 28 0 15,2 84,8 0 4 Status Pekerjaan Bekerja Tidak Bekerja 2 31 6,1 93,9 5 Jenis Kontrasepsi Pil Kombinasi Suntik Implan 6 21 6 18 64 18 6 Produksi ASI Tidak Cukup Cukup 10 23 30 70
e-ISSN : 2615-109X
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  penggunaan kontrasepsi  hormonal  terhadap  produksi  ASI  pada  Ibu  menyusui.  Ada  beberapa  faktor  yang dapat mempengaruhi kelancaran produksi ASI di antaranya seperti frekuensi pengeluaran ASI, berat badan bayi saat lahir, usia ibu dan paritas, stress dan penyakit akut, inisiasi menyusu dini, serta  penggunaan  alat  kontrasepsi  (Dewi,  2019).  Bentuk  atau  jenis  kontrasepsi  yang  akan digunakan harus memperhatikan status kesehatan, efek samping, konsekuensi kegagalan. Ada juga yang perlu diperhatikan yaitu penggunaan alat kontrasepsi pada ibu menyusui agar tidak menekan  produksi  ASI.  Kondom,  IUD,  pil  khusus  menyusui,  atau  suntik  hormonal  3  bulan adalah contoh kontrasepsi yang bisa digunakan.
Dari tabel 2 didapatkan bahwa dari 33 responden, yang menggunakan kontrasepsi pil kombinasi produksi ASI mayoritas tidak mencukupi sebanyak 4 orang (67%) dan produksi ASI cukup sebanyak 2 orang (33%). Sedangkan untuk kontrasepsi jenis suntik 3 bulan + implant mayoritas produksi ASI tidak mencukupi sebanyak 7 orang (26%), dan produksi ASI cukup sebanyak 20 orang (74%).
Menurut  asumsi  peneliti,  responden  yang  menggunakan  kontrasepsi  pil  kombinasi sebagian  besar  produksi  ASInya  tidak  cukup  disebabkan  karena  pil  kombinasi  tersebut mengandung  hormon  estrogen  dan  progesteron  yang  berkaitan  dengan  volume  dan  durasi produksi  ASI.  Hal  ini  sesuai  dengan  pendapat  Sebayang  (2013),  bahwa  penggunaan  alat kontrasepsi  yang  mengandung  estrogen  dan  progesteron  merupakan  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  produksi  ASI.  Bagi  ibu  yang  dalam  masa  menyusui  tidak  dianjurkan menggunakan  kontrasepsi  yang  mengandung  hormon  estrogen,  karena  hal  ini  dapat mengurangi  jumlah  produksi  ASI  bahkan  dapat  menghentikan  produksi  ASI  secara keseluruhan.
Namun,  terdapat  juga  responden  yang  memiliki  produksi  ASI  yang  baik  walaupun menggunakan kontrasepsi jenis pil kombinasi. Hal ini bisa saja disebabkan karena frekuensi menyusui  bayi  yang  lebih  sering, Let  Down  Reflex yang  baik,  faktor  makanan  bergizi  yang dikonsumsi  ibu  ataupun  karena  ibu  menggunakan  suplemen/obat-obatan  herbal  yang membantu untuk meningkatkan produksi ASI. Hal ini sesuai dengan penelitian Angriani dkk (2017) yang menyatakan bahwa frekuensi menyusui yang sering akan meningkatkan peluang 2,438  kali  lebih  besar  untuk  memiliki  produksi  ASI  yang  lancar.  Demikian  juga  dengan makanan, menurut Kemenkes (2014) dan Astuti (2010), j ika  ibu  berhasil  memenuhi  gizi seimbang saat menyusui, maka pertumbuhan bayi juga akan berhasil dan tubuh ibu

## Universitas Ubudiyah Indonesia
e-ISSN : 2615-109X
bisa  menjadi  sehat  dan  kuat  serta  kualitas  dan  kuantitas  produksi  ASI  menjadi baik.
Sementara  untuk  kontrasepsi  jenis  suntik  +  implant  mayoritas  tidak mengganggu produksi ASI pada responden, dimana produksi ASI cukup  sebanyak 20  orang  (74%).. Hal  ini  disebabkan  karena  jenis  kontrasepsi  ini  hanya  mengandung progestin, selain itu jenis kontrasepsi ini juga tidak punya efek samping terhadap proses laktasi, karena hormon ini tidak menekan kerja hormon prolactin (Saifuddin, 2010). Tetapi penelitian ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Purwaningsih  (2011)  yang menunjukkan  bahwa  dari  53  responden,  yang  menggunakan  suntik  3  bulan  sebagian  besar produksi ASI responden tidak lancar (nilai p = 0,011 < 0,05).
Namun, terdapat juga responden yang memiliki produksi ASI yang tidak cukup. Hal ini dikarenakan ada banyak faktor yang dapat mempengaruhi produksi ASI, diantaranya : faktor makanan, perawatan payudara, ketenangan jiwa dan pikiran, faktor isapan anak atau frekuensi menyusui  (Martalita,  2014).  Oleh  karena  itu  menurut  peneliti,  Hal-hal  yang  mempengaruhi produksi ASI tidak hanya dari jenis kontrasepsi yang digunakan, namun aspek dari bayi seperti hisapan, perlekatan,frekuensi menyusui lebih memiliki peranan dalam hal produksi ASI pada ibu menyusui.

## KESIMPULAN
Penelitian ini menunjukkan bahwa ada pengaruh penggunaan alat kontrasepsi hormonal terhadap  produksi  ASI.  Disarankan  ibu  menggunakan  alat  kontrasepsi  non  hormonal  untuk mendukung  laktasi  dan  alternatif  lain  adalah  menggunakan  kontrasepsi  yang  mengandung hormon progestin saja karena tidakmengganggu produksi ASI dan perkembangan bayi.

## SARAN
Bagi tenaga kesehatan diharapkan dapat memberikan informasi kepada setiap wanita yang ingin menggunakan kontrasepsi khususnya bagi wanita yang sedang menyusui mengenai kelebihan dan kekurangan dari masing-masing jenis kontrasepsi  yang akan digunakan, serta efek terhadap produksi ASI . Kepada Ibu menyusui diharapkan dapat memahami factor-faktor apa saja yang dapat meningkatkan produksi ASI sehingga proses menyusui dapat terlaksana sampai dengan 24 bulan.
e-ISSN : 2615-109X

## DAFTAR PUSTAKA
Astuti.  (2010). Manajemen  Laktasi  Buku  Panduan  Bagi  Bidan  dan  Petugas Kesehatan  di  Puskesmas .  Direktorat  Jenderal  Bina  Kesehatan  Masyarakat Direktorat Gizi Masyarakat: Jakarta.
Arisdiani  T,  Studi  P  (2016)Keperawatan  I: Describe  the  Mother’s  Attitude  about Exclusive Breastfeeding . J Keperawatan.;4(2):137–40
Dewi ADC (2019). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kelancaran Produksi Asi. J ’Aisyiyah Med. 4(1).
Kemenkes  RI  (2011). Makanan  Sehat  Ibu  Menyusui .  Kementrian  Kesehatan  RI: Direktorat Bina Gizi
Maritalia, D. (2014). Asuhan kebidanan nifas dan menyusui . Pustaka Pelajar: Yogyakarta Magas, M. M, Kundre, R. M & Masi, G. N (2016). Perbedaan Siklus Menstruasi Ibu Pengguna Kontrasepsi  Suntik  Cyclofem  Dengan  Depo  Medroxy  Progesterone  Asetat  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Bontang Utara 1. e-Journal Keperawatan (e-Kp) Volume 4 Nomor 1, Mei 2016, 1-8.
Riset Kesehatan Dasar (2013), Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan , Kementerian Kesehatan RI
Roesli U (2012). Panduan Konseling Menyusui Dukungan Bunda Memberikan yang Terbaik Bagi Si Buah Hati . Jakarta: Pustaka Bunda
Saifuddin AB. (2010). Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi . Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Yuliasari, D. (2015). Hubungan Penggunaan KB Pil Kombinasi dengan Produksi ASI Pada Ibu  Menyusui  di  Puskesmas  Bernung  Kabupaten  Pesawaran  Tahun  2014 .  Jurnal Kesehatan Holistik , 183-186.