https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj

## KORELASI ANTARA USIA IBU DENGAN KEJADIAN PREEKLAMSIA
Relationship Between Maternal Age and Preeclampsia
Andri William Johan Imbar 1 , Adib Nagib 2 , Fadhilah Armaijn 3
1 Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Khairun
2,3 Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Khairun
*Email : andriimbar5@gmail.com

## ABSTRACT
Preeclampsia  (PE)  is  a  specific  condition  in  pregnancy  characterized  by  placental  dysfunction and  maternal  response  to  systemic  inflammation  with  endothelial  activation  and  coagulation.  The incidence  of  preeclampsia  usually  occurs  at  an  extreme  mother’s  age,  less  than  20  years  and  over  35 years,  and  preeclampsia  is  also  often  found in  pregnancies  at  37-42  weeks  of  gestation.  to find  out  the relationship between maternal age and the incidence of preeclamsia.This study is an observational study with a cross sectional design. The data  were obtained from medical records of preeclampsia patients in the period 1 January 2018 - 31 December 2019 at Dr. H Chasan Boesoirie Ternate hospital. Data were collected  and  analyzed  using  SPSS  Chi-Square  method.  The  population  in  this  study  were  87  people divided into two groups. Group one consisted of 28 patients (32.2%) with mild  preeclampsia  and group two  consisted  of  59  samples  (67.8%)  with  severe  preeclampsia. Analysis  of  Chi-Square  test  showed  a significant  relationship  between  maternal  age  and  the  incidence  of  preeclampsia  p  =  0.025. Age  is somehow related to preeclampsia.
Keywords : Maternal age. Preeclampsia

## ABSTRAK
Preeklamsia  (PE)  merupakan  kondisi  spesifik  pada  kehamilan  yang  ditandai  dengan  adanya disfungsi plasenta dan respons  maternal terhadap adanya  inflamasi sistemik dengan  aktivasi endotel dan koagulasi.  Kejadian  preeklampsia  biasanya  pada  usia  ibu  yang  ektrim  yaitu  kurang  dari  20  tahun  dan lebih 35 tahun keatas dan preeklampsia juga sering dijumpai pada kehamilan pada usia kehamilan 37- 42 minggu. Tujuan  dari  penelitian  ini untuk  mengetahui  hubungan  usia  ibu  dengan  kejadian  preeklamsia. Metode  penelitian  ini  bersifat  studi  observasional  dengan  rancangan cross  sectional . Data  penelitian diperoleh  dari  data  rekam  medis  pasien.  Sampel  penelitian  yang  digunakan  adalah  pasien  preeklamsia pada  periode  1  januari  2018  -  31  Desember  2019  di  RSUD  Dr.  H  Chasan  Boesoirie  Ternate. Data dikumpulkan  dan  dianalisis  menggunakan  SPSS  metode  Chi-Square.  Sampel  pada  penelitian  ini berjumlah  87  sampel  dibagi  menjadi  2  kelompok  yaitu  28  sampel  (32.2%)  preeklamsia  ringan  dan  59 sampel  (67.8%)  preeklamsia  berat. Analisis  data  uji Chi-Square  test terdapat  hubungan  yang  bermakna antra  usia  ibu  dan  kejadian  preeklamsia  p=0.025. Terdapat  hubungan  antara  usia  ibu  dengan  kejadian preeklamsia
Kata kunci : Usia Ibu, Preeklamsia

## PENDAHULUAN
Sekitar  delapan  juta  perempuan  setiap  tahun  mengalami  komplikasi  kehamilan  dan  lebih  dari setengah juta diantaranya meninggal dunia, dimana 99% terjadi di Negara berkembang. Angka kematian akibat komplikasi kehamilan dan persalinan di  negara maju yaitu 1 dari 5000 perempuan, dimana angka ini  jauh  lebih  rendah  dibandingkan  di  negara  berkembang,  yaitu  1  dari  11  perempuan  meninggal  akibat komplikasi kehamilan dan persalinan (POGI, 2016).
Kematian  ibu  di  Indonesia  didominasi  oleh  tiga  penyebab  utama  kematian  yaitu  perdarahan (30,3%),  hipertensi  dalam  kehamilan  (27,1%),  dan  infeksi  (7,3%),  namun  proporsinya  telah  berubah, perdarahan dan infeksi cenderung mengalami penurunan sedangkan hipertensi dalam kehamilan semakin
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
meningkat,  hipertensi  pada  kehamilan  ini  juga  banyak  memberikan  kontribusi  pada  morbiditas  dan mortalitas pada ibu hamil (KEMENKES RI, 2016).
Gangguan  dari  hipertensi  pada  ibu  hamil  salah  satunya  adalah  preeklamsia.  Preeklamsia  (PE) merupakan kondisi spesifik pada kehamilan yang ditandai dengan adanya disfungsi plasenta dan respons maternal  terhadap  adanya  inflamasi  sistemik  dengan  aktivasi  endotel  dan  koagulasi.  Diagnosis preeklamsia  ditegakkan  berdasarkan  adanya  hipertensi  spesifik  yang  disebabkan  kehamilan  disertai dengan  gangguan  sistem  organ  lainnya  pada  usia  kehamilan  diatas  20  minggu.  Munculnya  edema  tidak lagi  menjadi kriteria diagnostik, karena sudah banyak ditemukan pada wanita dengan kehamilan normal (Jeamy, 2019).
World Health Organization (WHO) memperkirakan kasus preeklampsia tujuh kali lebih tinggi di negara berkembang daripada di negara maju. Prevalensi preeklampsia di negara maju adalah 1,3%  - 6%, sedangkan di  negara berkembang adalah 1,8%  - 18%. Hal  ini didukung dengan temuan preeklampsia di Inggris  yaitu  sekitar  3  juta  ibu  dan  di  Amerika  yaitu  sekitar  15  juta.  Insiden  preeklampsia  di  Indonesia sendiri  adalah  128.273  per  tahun  atau  sekitar  5,3%.  Data  angka  presentasi  kejadian  hipertensi  pada kehamilan  berdasarkan  usia  menurut  Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)  2018  adalah  usia  10  –  14 tahun 0,5 %, 15 – 19 tahun 1,9 %, 20 – 24 tahun 2,0 %, 25 – 29 tahun 2,7 %, 30 – 34 tahun 3,7 %, 35 – 39 tahun 6,1 %, 40 – 44 tahun 9,0 %,  dan 45 – 49 tahun 7,1 %. Data tersebut menunjukan angka presentasi tertinggi  terdapat  pada  ibu  hamil  dengan  rentan  usia  40-44  tahun  yaitu  9,0%  dari  data  ini  juga  dapat dilihat  bahwa  semakin  tinggi  usia  ibu  hamil  maka  kemungkinan  mengalami  komplikasi  hipertensi semakin tinggi. Data hipertensi pada kehamilan di Provinsi Maluku Utara menunjukan angka 11,2 % dari 1000 kelahiran dimana angka tersebut merupakan angka yang cukup tinggi.
Kejadian preeklampsia biasanya pada usia ibu yang ektrim yaitu kurang dari 20 tahun dan lebih 35  tahun  keatas  dan  pre-  eklampsia  juga  sering  dijumpai  pada  kehamilan  pada  usia  kehamilan  37-  42 minggu.  Bila  seorang  ibu  hamil  pada  usia  reproduksi,  kecil  kemungkinan  mengalami  komplikasi dibanding  dengan  wanita  hamil  pada  usia  tua,  kecil  kemungkinan  mengalami  komplikasi  di  banding wanita  hamil  dibawah  usia  tua  atau  pun  diatas  usia  reproduksi.  Sebaiknya  ibu  hamil  mulai  umur  20-35 tahun,  karena  masa  tersebut  merupakan  masa  yang  aman  untuk  hamil  dimana  rahim  dan  bagian  tubuh yang  lain  sudah benar-benar siap untuk menerima kehamilan. Sebelum umur 25 tahun dan setelah  umur 35 tahun tubuh ibu tidak sebaik pada umur 20-35 tahun (Transyah, 2018).
Berdasarkan  data German  Perinatal  Quality Registry ,  didapatkan  angka  kejadian  preeklampsia lebih tinggi pada usia di atas 35 tahun, yakni 2,6%, dan pada usia di bawah 35 tahun hanya berkisar 2,2% – 2,3%  (Transyah,2018).  Pada penelitian  yang dilakukan oleh Retnani (2014) di RS  Assakinah Medika Sidoarjo  yang  melibatkan 112  ibu hamil dengan preeklamsia ditemukan distribusinya  yaitu  ibu  berumur 20 - 35 tahun berjumlah 46,4 % dan ibu berumur <20 tahun dan > 35 tahun berjumlah 53,6% dimana dari penelitian tersebut didapatkan hubungan bermakna antara usia ibu dengan kejadian preeklamsia.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nursal  (2014)  di  RSUP  DR.  M.  Djamil  Padang  dengan  68 sampel didapatkan distribusi frekuensi preeklamsia pada kelompok umur beresiko yaitu < 20 tahun dan > 35  tahun  terdapat  55,9%  dimana  angka  tersebut  menunjukan  angka  kejadian  yang  cukup  tinggi  pada kelompok  umur  beresiko  tinggi.  Berdasarkan  latar  belakang  tersebut  maka  peneliti  tertarik  melakukan penelitian  untuk  mengatahui  hubungan  usia  ibu  dengan  kejadian  Preeklamsia  di  RSUD  Dr.  H.  Chasan Boesorie Ternate.

## METODE Desain, tempat, dan waktu
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  observasional  dengan  menggunakan  pendekatan cross sectional . Penelitian  ini dilakukan di bagian rekam  medik RSUD Dr. H.  Chasan Boesoirie Ternate  yang dilakukan pada bulan November-Desember 2020.

## Populasi dan sampel
Semua  individu  yang  telah  didiagnosis  preeklamsia  yang  datang  berobat  ke  RSUD  Dr.  H. Chasan  Boesoirie  Ternate  dan  masuk  dalam  kriteria  inklusi  selama  periode  Januari  2018  -  Desember 2019. Subjek penelitian adalah populasi terjangkau yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj

## Jenis dan cara pengumpulan data
Data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  data  sekunder.  Data  sekunder  diperoleh  dari data pasien preeklamsiadi RSUD Dr. H. Chasan Boesoirie Ternate yang sesuai dengan kriteria inklusi dan ekslusi.

## Pengolahan dan analisis data
Data  yang  diperoleh  dari  data  sekunder  akan  ditabulasi  serta  diuji  kemaknaannya  dengan program SPSS dengan uji Chi-Square test .

## HASIL
Penelitian  ini  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Dr.  H.  Chasan  Boesoirie  Ternate  di bagian  Rekam  Medik.  Penelitian  ini  dilakukan  dengan  melihat  dan  mengumpulkan  data  rekam  medik pasien  preeklamsia  pada  tahun  2018  sampai  tahun  2019.  Berdasarkan  data  yang  diteliti,  jumlah  pasien preeklamsia pada penelitian ini berjumlah 87 orang.
Tabel 1. Sebaran Usia Ibu
Karakteristik Usia Ibu (Tahun)                 n                           %
 Kurang dari 20 Tahun                    19                         21.8
 Antara 20 - 25 Tahun                      4                           4.6
 Antara 26 - 30 Tahun                     13                         14.9
 Antara 31 - 35 Tahun                     15                         17.2
 Antara 36 - 40 Tahun                     27                         31.0
 Lebih dari 40 Tahun                       9                           10.3
Total                                                             87                          100
Dari tabel 1, dapat dilihat sebaran usia jumlah subjek penelitian atara kelompok usia kurang dari 20  tahun  berjumlah  19  orang  (21.8%),  kelompok  usia  antara  20  -  25  tahun  berjulah  4  orang  (4.6%), kelompok  usia  antara  26  -  30  tahun  berjulah  13  orang  (14.9%),  kelompok  usia  antara  31  -  35  tahun berjulah 15 orang (17.2%), kelompok usia antara 36 - 40 tahun berjulah 27 orang (31.0%) dan kelompok usia lebih dari 40 tahun berjumlah 9 orang (10.3%).
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj

## Tabel 2. Sebaran Preeklamsia Berdasarkan Klasifikasi
Karakteristik Preeklamsia                     n                            %
Preeklamsia Ringan                   28                         32.2 Preeklamsia Berat                      59                         67.8
Total                                                          87                          100
Dari tabel 2, dapat dilihat bahawa penderita preeklamsia ringan berjumlah 28 orang (32.2%) dan penderita preeklamsia berat berjumlah 59 orang (67.8%). Dari hasil tersebut dapat dilihat bahwa penderita preeklamsia yang paling banyak datang ke rumah sakit adalah preeklamsia berat dengan jumlah yaitu 59 orang (67.8 %).
Tabel 3. Hubungan Usia Dengan Preeklamsia
Usia Ibu (Tahun)
Preeklamsia
Total Signifikansi Preeklamsia Ringan Preeklamsia Berat < 20 Tahun 11 8 19 0.025* 20 - 35 Tahun 8 24 32 > 35 Tahun 9 27 36 Total 87
*Signifikansi p<0.05
Pada tabel 4.3, menunjukan bahwa pengaruh usia ibu dengan kejaian preeklamsia dengan subjek penelitian sebanyak 87 orang, ibu dengan usia kurang dari 20 tahun yang mengalami preeklamsia ringan sebanyak  11  orang  (12.6%)  dan  yang  mengalami  preeklamsia  berat  sebanyak  8  orang  (9.19%),  ibu dengan  usia  antara  20  sampai  35  tahun  yang  mengalami  preeklamsia  ringan  sebanyak  8  orang  (9.19%) dan yang mengalami preeklamsia berat sebnayak 24 orang (27.5%), sedangkan ibu dengan usia lebih dari 35  tahun  yang  mengalamai  preeklamsia  ringan  sebanyak  9  orang  (10.3%)  dan  yang  mengalami preeklamsia berat sebanyak 27 orang (31.3%).

## PEMBAHASAN
Dari hasil penelitian yang didiapatkan bahwa distribusi kasus preeklamsia di berdasarkan usia di RSUD  Dr.  H.  Chasan  Boesorie  Ternate  periode  tahun  2018  -  2019,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa preeklamsia  paling  banyak  diderita  oleh  kelompok  usia  antara  35  -  40  tahun.  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian lain seperti penelitian Rosmala (2018) didapatkan pasien preeklamsia paling banyak pada usia
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
lebih  dari  35  tahun  dengan  jumlah  171  orang  (54.6%),  penelitian  Nur  (2018)  didapatkan  pasien preeklamsia dengan kelompok usia lebih dari 35 tahun sebanyak 20 orang (44.4%).
Dari hasil penelitian yang didiapatkan bahwa distribusi kasus preeklamsia di berdasarkan usia di RSUD Dr. H. Chasan Boesorie Ternate periode tahun 2018 - 2019, dari hasil tersebut dapat dilihat bahwa penderita preeklamsia yang paling banyak datang ke rumah sakit adalah preeklamsia berat dengan jumlah yaitu 59 orang (67.8 %). Hal ini sejalan dengan penelitian lain yang dilakukan oleh Nur (2018)   dimana didapatkan pasien preeklamsia berat sebanyak 26 orang (57.8%) dan pasien preeklamsia ringan sebanyak 19 orang (42.2%).
Pada penelitian ini didapatkan hasil uji statistik diperoleh nilai p=0.025 atau p<0.05, berdasarkan hasil  uji  statistik  tersebut  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  usia  ibu  dengan kejadian  preeklamsia.  Hasil  penelitian  yang  sama  juga  ditunjukan  oleh  Hibertin  (2016)  dimana dididapatkan hubungan antara usia ibu < 20 tahun dan > 35 tahun dengan preeklamsia. Hal ini juga sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Hesti (2019) dimana didapatkan hubungan antara usia ibu beresiko dengan  preeklamsia.  Hasil  ini  sesuai  dengan  teori  iskemik  plasenta  dan  radikal  bebas  dimana  usia berpengaruh  terhadap  terjadinya  preeklamsia.  Teori  tersebut  berhubungan  dengan  organ  dan  jaringan, pada  usia  <20  tahun  organ  dan  jaringan  reproduksi  belum  matang  dan  pada  usia  >35  tahun  organ  dan jaringan mengalami degenerasi (Manuaba, 2012).
Hasil  yang  didapatkan  pada  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  kejadian  preeklamsia  paling banyak terjadi di kelompok usia lebih dari 35 tahun yaitu sebesar 41.4%. Hasil penelitian yang dilakukan Tessema et al (2015) menunjukan bahwa wanita di atas 35 tahun memiliki risiko 4,5 kali lipat menderita preeklamsia  dibandingkan  dengan  wanita  berusia  25-29  tahun.  Hal  ini  didukung  oleh  data  yang dilaporkan  oleh  Saftlas  secara  nasional  US  menunjukkan  bahwa  risiko  preeklamsia  meningkat  sebesar 30% untuk setiap tambahan tahun setelah usia 34 tahun. Pada usia lebih dari 35 tahun peningkatan resiko terjadinya  preeklamsia  didukung  oleh  teori  disfungsi  endotel.  Disfungsi  endotel  adalah  keadaan  dimana terjadi  kerusakan  membran  sel  endotel  yang  mengakibatkan  terganggunya  fungsi  endotel,  bahkan rusaknya  seluruh  struktur  sel  endotel.  Pada  keadaan  ini  didapatkan  adanya  ketidakseimbangan  antara faktor  vasodilatasi  dan  vasokontriksi.  Wanita  usia  lebih  dari  35  tahun  cenderung  memiliki  resiko  yang lebih tinggi  memiliki  masalah kardiovaskular.  Hal  ini terutama terjadi karena  hilangnya secara  bertahap kekuatan  membran  pembuluh  darah  terutama  terkait  dengan  penuaan  pembuluh  darah  rahim  dan kakakuan arteri. Selain itu, ketika wanita semakin tua, adapatasi hemodinamik selama kehamilan menjadi lebih sulit (Tassema, 2015).
Pada  usia  lebih  dari  35  tahun  kasus  preeklamsia  paling  banyak  terjadi  pada  preeklamsia  berat yaitu  sebesar  75%.  Hal  ini  terjadi  kerena  banyaknya  faktor  pemberat  terjadinya  preeklamsia  pada  usia lebih  dari  35  tahun  seperti  proses  penuaan  pembuluh  darah,  pelemahan  kekakuan  arteri,  gangguan adaptasi  hemodinamik,  kualitas  sel  telur  yang  lebih  rendah,  obesitas,  gaya  hidup  yang  tidak  sehat,  dan penyakit  penyerta  seperti  diabetes  (Tyas,  2019).  Untuk  usia  kurang  dari  20  tahun  preeklamsia  ringan merupakan preeklamsia yang paling banyak di derita yaitu sebesar 57.8%, dominannya kasus preeklamsia ringan pada usia dibawah 20 tahun  ini karena  faktor usia dan  sebagian besar kejadian  merupakan  faktor independen yang berperan terhadap terjadinya preeklamsia (Milss, 2014).
Usia  kurang  dari  20  tahun  secara  fisik  organ  reproduksi  belum  cukup  siap  untuk  menanggung beban-beban  pada  kehamilan  (Kumari,  2016).  Dikarenakan  alat-alat  reproduksi  masih  lemah  bisa dipastikan  rahim  belum  mampu  memberi  perlindungan  atau  kondisi  yang  maksimal  untuk  kehamilan sehingga  bisa  terjadi  permaslahan  kehamilan  seperti  spasme  pembuluh  darah  yang  bisa  mengakibatkan preeklamsia.  Hasil  penelitian  Kumar et  al (2014)  menyatakan  bahwa  wanita  hamil  dengan  usia  kurang dari 20 tahun berisiko 3,87 kali terjadi preeklamsia dibandingkan dengan usia lebih dari 20 tahun.

## KESIMPULAN
Terdapat  hubungan  yang  bermakna  antra  usia  ibu  dan  kejadian  preeklamsia  serta  kejadian preeklamsia paling banyak terjadi di usia lebih dari 35 tahun.

## SARAN
Perlu  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut  dengan  menambahkan  jumlah  sampel  penelitian  serta dapat menggunakan varibael lain yang berhubungan dengan faktor terjadinnya preeklamsia. Bagi fasilitas kesehatan  layanan  primer  dapat  memberikan  informasi  dan  masukan  mengenai  usia  ibu  yang  beresiko dengan  kejadian  preeklamsia  menggunakan  media  promosi  terlebih  usia  ibu  yang  lebih  dari  35  tahun sehingga dapat dilakukan upaya menurunkan kejadian preeklamsia.Tingginya angka kejadian preeklamsia
https://ejournal.unkhair.ac.id/index.php/kmj
di usia  lebih dari 35 tahun  maka diperlukannya kewaspadaan serta detaksi dini preeklamsia pada wanita hamil usia tersebut.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Dengan  selesainya  penelitian  ini  saya  ucapkan  terima  kasih  kepada  semua  pihak  yang  telah berkontribusi, sehingga penelitian dapat terlaksana dengan baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Asmana  KS,  Syehredi,  Hilbertina  N.  2016.  Hubungan  Usia  dan  Paritas  dengan  Kejadian  Preeklampsia Berat di Rumah Sakit Achmad Mochtar Bukittinggi. Jurnal Kesehatan Andalas,5(3):640-645.
Darmadi MNF. 2018. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Preeklamsia di Kabupaten Jeneponto. Makassar:Fakultas Kedokteran UIN Alauddin.
Dewi  RK.  2018.  Hubungan  Usia  Ibu  Saat  Bersalin  Dengan  Kejadian  Preeklamsia.  Surabaya:Jurnal Kesehatan Ibu dan Anak,3(1).
Jeamy WA. 2019. Gambaran Faktor Resiko Kejadian Preeklamsia Awitan Dini dan Awitan Lambat Pada Primigravida di RSMH Palembang Periodw Januari-Desember 2018. Palembang:FK Universitas Sriwijaya.
Kementrian Kesehatan RI. 2016. Profil Kesehatan Indonesia 2015. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI.
Kumar  R,  Gandhi  S,  Rao  V.  2014.  Socio-Demographic  and  Other  Risk  Factors  of  Pre  Eclampsia  at  a Tertiary  Care  Hospital,  Karnataka:  Case  Control  Study.  Journal  of  Clinical  and  Diagnostic Research, 8(9):1-4.
Kumari N, Dash K.  2016. Relationship Between Maternal  Age and Preeclampsia. Journal of Dental and Medical Science,15(12):55-57.
Kusdianingrum H. 2019. Hubungan Usia dan Paritas Dengan Kejadian Preeklamsia Pada Ibu Bersalin di RSUD Ungaran Tahun 2018. Semarang:UNW.
Mills  TA,  Lavender  T.  2014.  Advanced  maternal  age.  Obstetrics,  Gynaecology  and  Reproductive Medicine. 24:85–9
POGI.2016. PNPK Diagnosis dan Tatalaksana Preeklampsia. Jakarta:POGI,1:1–48.
Tessema,  G.A.,  Tekeste,  A.  &  Ayele,  T.A.  2015.  Preeclampsia  and  associated  factors  among  pregnant women attending antenatal care in Dessie referral hospital, Northeast Ethiopia: a hospital-based study. BMC Pregnancy Childbirth,15(73).