ISSN: 2527-6387

## Jurnal Pembangunan Nagari
Vol. 7, No. 1, Juni, 2022, Hal. 53-63 DOI: 10.30559/jpn.v%vi%i.256
Copyright © Balitbang Provinsi Sumatera Barat
Balitbang Provinsi Sumatera Barat
Penulis Koresponden: Nama   :  Yesi Maifita Email   : 28yesimaifita@gmail.com

## Analisis Prevalensi Kejadian Hidronefrosis Pada Mus muculus
Bablc Albino Yang Diberikan Tanin Ekstra Daun Teh (Camelia Sinensis) Dosis Bertingkat
Yesi Maifita 1 , Armaita Armaita 2 , Rahmadi Saputra 3
1 STIKes Piala Sakti Pariaman, Pariaman, Indonesia. Email: 28yesimaifita@gmail.com
2 STIKes Piala Sakti Pariaman, Pariaman, Indonesia. Email: armaita10mei@gmail.com
3 STIKes Piala Sakti Pariaman, Pariaman, Indonesia. Email: tanjungr260@gmail.com
Artikel Diterima: (10 Juli 2021) Artikel Direvisi: (4 Mei 2022) Artikel Disetujui: (21 Juni 2022)

## ABSTRACT
The prevalence of kidney failure in Indonesia due to hydronephrosis from year to year continues to increase in 2011 the number of patients with kidney failure was 22,304 and increased in 2012 to 28,782 cases. This study aims  to  determine  the  prevalence  of  hydronephrosis  in  Mus  muculus  Bablc  Albino  given  extra  tea  (camelia sinensis) tannins. This type of research is experimental with post test only control group design. With a sample of  24  mice  divided  into  4  groups  with  a  dose  of  0.504  ml,  1.016  ml,  1.5  ml  for  14  days.  Kidneys  were  taken surgically in mice, examining the degree of hydronephrosis using millimeter paper and a compass. This research was conducted in the laboratory of anatomy, physiology and DIKTI. Data analysis used one way ANOVA and LSD test with 95% confidence level. The results of the one way ANOVA test showed that there was an effect of tea (tannins) on the incidence of hydronephrosis with p value = 0.00. It is hoped that tea consumers will be wiser in consuming tea because tea can cause hydronephrosis. It is also necessary to carry out further tests on humans to determine the safe dose of tea consumption as a prevention effort.
Keywords: Tea, Tannins, Hydronephrosis, Kidney, Mus musculus Bablc albino

## ABSTRAK
Prevelansi  gagal  ginjal  di  Indonesia  yang  disebabkan hidronefrosis dari  tahun  ke  tahun  terus  meningkat  pada tahun 2011 jumlah penderita gagal ginjal adalah 22.304 dan meningkat pada tahun 2012 menjadi 28,782 kasus. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  prevalensi  kejadian hidronefrosis pada Mus  muculus  Bablc  Albino yang  diberikan  tanin  ekstra  teh (camelia  sinensis) .  Jenis  penelitian  ini  adalah  eksperimental  dengan  desain penelitian post  test  only  control  group  design .  Dengan  sampel  sebanyak  24  ekor  mencit  dibagi  dalam  4 kelompok dengan dosis 0,504 ml, 1,016ml, 1,5 ml selama 14 hari. Ginjal diambil dengan cara pembedahan pada mencit, pemeriksaan derajat hidronefrosis menggunakan kertas millimeter dan jangka. Penelitian ini dilakukan di labor anatomi fisiologi dan l2dikti. Analisis data menggunakan one way anova dan Uji LSD dengan derajat kepercayaan  95%.  Hasil  uji one  way  anova diketahui  terdapat  pengaruh  teh  (tanin)  terhadap  kejadian hidronefrosis  dengan  p  value=  0,00.  Diharapkan  kepada  konsumen  teh  untuk  lebih  bijak  mengkonsumsi  teh karena teh dapat menyebabkan kejadian hidronefrosis . Serta perlu dilakukan uji lanjutan kepada manusia untuk mengetahui dosis aman konsumsi teh sebagai upaya pencegahan.
Kata kunci: Teh, Tanin, Hidronefrosis, Ginjal, Mus musculus Balbc albino.

## Pendahuluan
Teh  merupakan  minuman  yang  paling  banyak  dikonsumsi  oleh  manusia,  rata-rata  konsumsi teh  di  seluruh  dunia  sebanyak  1200  ml/hari  per  kapita.  Sekitar  76-78%  dari  teh  yang
diproduksi dan dikonsumsi teh hitam, 20-22% teh hijau, dan kurang dari 2% adalah teh olong (McKay, 2010). Teh hitam dikonsumsi terutama di Eropa, Amerika Utara, dan Afrika Utara (kecuali  Maroko),  sedangkan  teh  hijau  diminum  secara  luas  di  Cina,  Jepang,  Korea,  dan Maroko.  Teknologi  umum  dikonsumsi  di  Cina  dan  Taiwan.  Sementara  di  Amerika  Serikat, 80% dari teh yang dikonsumsi adalah teh hitam dingin (Il’yasova, 2009).
Menurut  studi  Anjarsari  (2016),  konsumsi  teh  di  Indonesia  800ml/hari  perkapita  dan Indonesia  menempati  posisi  ke-5  di  dunia  dalam  hal  konsumsi  teh.  Kadar  tanin  teh  di Indonesia lebih tinggi dari pada negara lain produsen teh dunia. Teh hijau Indonesia memiliki kadar tanin sebesar 24 %, teh hijau ekspor sebesar 11,6%, dan teh wangi sebesar 9,28%. Pada umumnya  budaya  minum  teh  telah  menjadi  kebiasaan  masyarakat  Indonesia,  namun  teh belum diminum secara teratur dan cara yang tepat.
Teh  mempunyai  banyak  manfaat  kesehatan  dan antioxidan tinggi,  namun  teh  memiliki rasa  sepat  dan  warna  kecoklatan  yang  dihasilkan  oleh  senyawa  tanin.  Senyawa  tanin merupakan senyawa yang anti nutrisi. Dengan konsumsi teh yang berlebihan dan waktu yang tidak  tepat  akan  terjadi  penumpukan  tanin  dalam  tubuh  yang  bisa  mengakibatkan  ganguan pada  kesehatan.  Kandungan  tanin  pada  teh  bervariasi,  kandungan  tanin  terdapat  dalam  teh hijau  berkisar  dari  12-25%,  dan  teh  hitam  8-18%.  Semakin  lama  penyeduhan  teh  semakin tinggi kadar tanin dalam teh tersebut (Oliveira, 2009).
Tanin  adalah  senyawa  metabolit  sekunder  yang  terdapat  pada  tanaman  yang  tergolong dalam senyawa polifenol , seperti teh, yang memiliki kemampuan membentuk ikatan komplek dengan protein dan senyawa nutrisi lain seperti peptin danfe sehingga disebut senyawa yang anti  nutrisi  (Hidayah,  2016).  Kemampuan  mengendapankan  protein  ini  disebabkan  karena sejumlah gugus fungsional pada tanin dapat membentuk ikatan komplek pada molekul peptin dan  logam  yang  menyebabkan  nutrisi  tidak  dapat  cerna,  tanin  juga  dapat  mempengaruhi jaringan  mukosa  sehingga  dapat  menurunkan absorbsi protein,  pada  proses  inhibisi  tanin penyerapan nutrisi pada raktus digestive (Ahadi, 2009).
Dalam  tubuh  tanin  dikenal  sebagai  senyawaan  nutrisi,  hal  ini  karena  kemampuannya untuk  membentuk  ikatan  komplek  dengan  protein  dan nutrien lainnya.  Kemampuan  tanin untuk menginduksi aglutinasi protein disebabkan tanin memiliki gugus fungsional yang dapat membentuk komplek kuat dengan rantai polipetin, tanin juga diketahui memiliki kemampuan berikatan  dengan nutrien lainnya  seperti,  karbohidrat,  peptin,  vitaminB12,  alkoloid, danfe , antioksidan sehingga tanin dianggap sebagian nutrisi yang merugikan (Oliveira, 2009).
Tanin  disebut  sebagai  senyawa  anti  nutrisi  karena  kemampuannya  membentuk  ikatan hidrogen  apabila  tanin  berikatan  dengan  protein,  tanin  dapat  mengedapankan  protein. Kemampuan  tanin  untuk  mengendapkan  protein  ini  disebabkan  tanin  memiliki  sejumlah group  fungsional  yang  dapat  membentuk  komplek  kuat  dengan  molekul-molekul  protein (Nazhari et al., 2020).
Pada organ ginjal, proses filtrasi kompleks tanin dan nutrisi, protein yang telah berikatan tidak dapat dikenali sebagai unsur protein, fungsional kompleks tersebut dikenali oleh sistem filtrasi sebagai zat sisa yang harus dibuang, protein dan nutrisi tidak boleh lewat pada proses filtrasi karena protein yang lolos dapat mengakibatkan kristalisasi pada ureter yang sehingga terjadi  obstruksi  pada  aliran  ureter  yang  dapat  mengakibatkan  terjadinya hidronefrosis (Deaville, 2010).
Hidronefrosis merupakan suatu keadaan di mana terjadinya pelebaran dari pelvis ginjal dan kalises ,  sedangkan hidroureter dianalogikan  sebagai  pelebaran  ureter  (Nahdi,  2013). Adanya hidronefrosis atau hidroureter sebagai  respon  fisiologis  terhadap  gangguan  aliran urin. Meskipun hal ini sering disebabkan oleh proses obstruktif, tetapi dalam beberapa kasus seperti megaureter sekunder untuk refluks pralahir, cacat lahir dan dapat juga terjadi karena penyumbatan  pada  sebagian  atau  keseluruhan  ureter,  sehingga urine balik  ke  ginjal  yang mengakibatkan  pembesaran  ginjal.  Apabila  tidak  ditangani  dengan  tepat hidronefrosis mengakibatkan terjadinya gagal ginjal (Muttaqin, 2011).
Penyakit ginjal merupakan salah satu penyebab kematian ke-27 di dunia pada tahun 1990 dan meningkat pada tahun 2010 ke urutan ke-18 dengan tingkat kematian lebih dari 850.000 jiwa. Lebih dari 2 juta jiwa telah melakukan tansplantasi ginjal sehingga  prevelansi penyakit ginjal  dunia  sebesar  13,4%  dari  seluruh  penduduk  ( World  Health  Organization ,  2020). Penyakit  ginjal hidronefrosis sedianya  dietiologikan  oleh  beberapa  faktor  terutama  faktor nutrisi yang tidak bersahabat terhadap fungsi ginjal. Tingginya bahan sintetik seperti soda dan alkohol,  jenis  zat  aktif  dalam  bahan  makanan  atau  minuman  (seperti  teh  dan  kopi  yang memiliki  bahan  aktif  berupa  tanin  dan  kafein),  sukar  untuk  dieksresikan  (bahan  beracun berbahaya:  pewarna  sintetik,  formalin  dan  boraks),  serta  tingginya  protein  yang  terkandung dalam bahan nutrisi tersebut (Ahadi, 2009).
Secara global kejadian hidronerfrosis diketahui dapat disebabkan oleh beberapa etiologi. Beberapa kasus dari hidronefrosis dapat dikarnakan kejadian kelainan kongenital baik disertai dengan adanya komplikasi maupun karena kajian tunggal. Prevalensi kejadian hidronefrosis pada  2017  yang  disebabkan  oleh  pengkristalan  pada  ureter  sebanyak  68,6%.,  18,7%  akibat tumor  ureter.,  11,1%  Infeksi  saluran  kemih  berat.,  1,6%  akibat  cacat  lahir  ( World  Health Organization , 2020).
Prevalansi  gagal  ginjal  di  Indonesia  yang  dicetuskan  oleh hidronefrosis dari  tahun  ke tahun terus meningkat. Pada tahun 2011, jumlah penderita gagal ginjal sebanyak 22.304 kasus dan  meningkat  pada  tahun  2012  menjadi  28,782  kasus.  Prevalansi  gagal  ginjal  berdasarkan kelompok  usia  cenderung  meningkat  yaitu  pada  usia  15-25  tahun  sebesar  0,2%,  dan meningkat  seiring  bertambahnya  usia,  prevalansi  gagal  ginjal  usia  25-44  tahun  (0.3%),  usia 45-54  tahun  (0,4%),  usia  54-75  tahun  (0,5%),  dan  tertinggi  pada  usia  >  75  tahun  dengan prevalansi  (0,6%),  (Riskesdas,  2013).  Prevalansi  gagal  ginjal  di  Sumatera  Barat  dicetuskan oleh hidronefrosis sebesar  0,2%  dengan  prevalansi  tertinggi  pada  usia  45-54  tahun  sebesar 0,6%  dengan  perbandingan  jenis  kelamin  pria  dan  wanita  dua  banding  tiga  dan  terus meningkat dari tahun ke tahunnya (Riskesdas, 2013).
Kementerian  Kesehatan  telah  memiliki  upaya  pencegahan  dan  pengendalian  penyakit ginjal kronis dengan perilaku “CERDIK”, yaitu Cek kesehatan secara berkala, Enyahkan asap rokok, Rajin olahraga, Diet seimbang, Istirahat cukup dan Kelola stres serta “PATUH” yaitu Periksa  kesehatan  secara  rutin  dan  ikuti  anjuran  dokter,  Atasi  penyakit  dengan  pengobatan yang  tetap  dan  teratur,  Tetap  diet  sehat  dengan  gizi  seimbang,  Upayakan  beraktivitas  fisik dengan aman dan Hindari Rokok, alkohol dan zat karsinogenik lainnya (Kemenkes RI, 2019).
Selain itu, pencegahan dan pengendalian penyakit ginjal dilakukan dengan meningkatkan pencegahan  dan  pengendalian  Penyakit  Ginjal  Kronis  berbasis  masyarakat  dengan  “ Self Awareness ” melalui pengukuran tekanan darah dan pemeriksaan gula darah secara rutin atau minimal 1 (satu) kali dalam setahun di Posbindu PTM. Pemerintah telah pula meningkatkan
akses  ke  Fasilitas  Kesehatan  Tingkat  Pertama  (FKTP);  optimalisasi  sistem  rujukan;  dan meningkatkan mutu pelayanan (Kemenkes RI, 2019).
Menurut penelitian Wientarsih et al., (2012), terdapat edema glomerulus dan degenerasi tubular  akut  serta  peningkatan  kadar  ureum  dalam  urine  pada  tikus Balb/c yang  diberikan tanin.  Menurut  penelitian  Saputra  &  Sayeti  (2021)  terdapat  kerusakan  pada  tubulus  dengan rata-rata  jumlah  kerusakan  tubulus,  yaitu  P1  23,76%,  P2  19,28%,  dan  P3  16,84%  yang diberikan ekstrak teh hitam  ( Camellia  sinensis ) secara per oral selama  30  hari  dengan dosis P1    25,4    mg,    P2    50,8    mg,  dan  P3  101,6  mg.  Penelitian  Sugihartini  &  Fajri  (2017) menyatakan  bahwa  terdapat  pengaruh  pemberian  ekstrak  teh  hijau  terhadap  kerusakan gambaran histopatologi hepar mencit Balb/c dengan rata-rata derajat kerusakan pada masing- masing kelompok yaitu P1= 2,284, P2=1,918, dan P3= 1,364. Hasil penelitian Emery (2016) mengungkapkan  bahwa  semakin  tinggi  tingkat  konsumsi  teh  dapat  menyebabkan  kerusakan pada ginjal, disarankan batas normal adalah 2 gelas per hari.
Berdasarkan hal tersebut di atas, maka dilakukan penelitian analisis prevalensi kejadian hidronefrosis pada Mus muculus Bablc albino yang diberikan tanin ekstra daun teh (Camelia sinensis) dosis bertingkat. Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi dalam ilmu  keperawatan  sebagai  upaya  pencegahan  kejadian hidronefrosis ,  serta  dapat  dijadikan landasan untuk uji lanjutan ke manusia.

## Metodologi
1. Jenis dan Desain Penelitian
Jenis penelitian ini adalah eksperimental dengan desain penelitian post test only control group design yaitu rancangan yang digunakan untuk mengukur pengaruh perlakuan pada kelompok eksperimen dengan cara membandingkan hasil perlakuan dengan kelompok kontrol di akhir masa  perlakuan  sehingga  diketahui  efek  dari  perlakuan  yang  diberikan  kepada  kelompok eksperimental dengan membandingkan dengan kelompok kontrol. Rancangan penelitian dapat dilihat pada Tabel 1 berikut:
Tabel 1. Rancangan Posttest-Only Control Design Kelas Perlakuan Posttest Eksperimen 1 X 01 Eksperimen 2 X 02 Eksperimen 3 X 03 Kontrol - 04 Sumber: diolah peneliti, 2019
Keterangan:
X: Perlakuan dengan menggunakan tanin ekstrak teh 01: Posttest yang dilaksanakan kelompok eksperimen 1 02: Posttest yang dilaksanakan kelompok eksperimen 2 03: Posttest yang dilaksanakan kelompok eksperimen 3 04: Posttest yang dilaksanakan kelompok kontrol.

## 2. Tempat Penelitian dan Waktu Penelitian
Penelitian  dilakukan  di  laboratorium  Anatomi  Fisiologi  STIKes  Piala  Sakti  Pariaman  untuk pemeliharaan  dan  perlakukan  hewan  coba  serta  pembacaan  hasil.  Untuk  pembuatan  akstrak dilakukan laboratorium LLDikti. Penelitian ini dilakukan pada bulan Mei 2019.

## 3. Populasi dan Sampel Penelitian
Populasi  penelitian  ini  adalah  mencit  ( Mus  musculus  Bablc  Albon )  yang  didapat  dari  unit pemeliharaan  hewan  percobaan.  Dengan  besar  sampel  28  ekor  mencit  untuk  mengantisipasi drop  out selama  perlakuan,  maka  dilebihkan  10%  dari  keseluruhan  sampel  pada  masing- masing  kelompok  perlakuan,  sehingga  jumlah  mencit  sebanyak  28  ekor.  Untuk  kelompok kontrol  satu  kandang  sebanyak  7  ekor  dan  jumlah  kelompok  perlakuan  ada  3  kandang  di setiap kandang terdapat 7 ekor. Sehingga jumlah total mencit selama penelitian sebanyak 28 ekor.

## 4. Variabel Penelitian
Ada  empat  variabel  yang  digunakan  di  dalam  penelitian  ini. Pertama ,  variabel independent seperti yang terlihat pada Tabel 2 di bawah ini:
Tabel 2. Pemberian tannin dosis bertingkat
Sumber: Data dioleh peneliti, 2019
Kedua , variabel dependen; tanin dengan berbagai konsentrasi dosis. Ukuan ginjal pada mencit jantan (Mus  musculus  L) setelah  diberi  asupan  teh  (tanin)  dosis  bertingkat. Ketiga ,  variabel bebas;  yakni  tanin  ekstrak  teh.  Dan keempat ,  variabel  terikat;  yakni  pertambahan  ukuran ginjal.

## 5. Proses Penelitian
5.1. Alat dan Bahan Penelitian
a. Hewan Percobaan
Hewan percobaan dalam penelitian ini adalah mencit ( Mus musculus ) jantan yang berasal dari balai  penyidikan  dan  penelitian  veteriner  Bukittinggi.  Mencit  yang  digunakan  berjumlah  28 ekor mencit jantan, umur 2-3 bulan, dan dengan berat badan 18-40 gr.
b. Makanan dan Minuman Mencit
Makanan mencit diberikan dalam bentuk pelet ukuran 5 mm dan diberikan secara ad libitum, air minum yang digunakan adalah kemasan isi ulang hal ini dipertimbangkan untuk menjaga agar steril dari mikroba air.
No Kelompok Pemberian tanin Dosis 1 Kontrol ˗ ˗ 2 Perlakuan 1 √ 0,508 mg 3 Perlakuan 2 √ 1,016 mg 4     Perlakuan 3 √ 1,5mg

## c. Kandang Hewan Percobaan
Kandang berukuran 35 cm x 25 cm x 10 cm sebagai tempat memelihara mencit, terdiri dari kandang bak plastik dengan wadah air, kawat kasa sebagai penutup kandang, botol tempat air minum, tempat makanan, sekam sebagai alas kandang.

## d. Alat dan Bahan Penelitian
Alat yang digunakan di dalam penelitian ialah: sonde lambung, kandang mencit, timbangan digital, gunting, spuit , pipet tetes, batang pengaduk, kertas milimeter, pisau bedah dan papan bedah. Sementara bahan yang digunakan di dalam penelitian ini ialah: Mencit ( Mus musculus bablc albino) , teh, aquades , Etanol 96%, NaC1 0,9%, tisu, pakan mencit, air, dan serbuk padi.

## 5.2. Proses Pembuatan Tanin Ektrak Teh
Sebanyak 250 gram teh dimasukkan ke dalam gelas ukur, kemudian direndam dengan etanol 96% sebanyak 250 ml, setelah itu diaduk sampai merata. Maserat yang sudah diaduk merata direndam selama satu malam hingga mengendap. Lapisan atas campuran sampel dan etanol 96%  diambil  dengan  menggunakan  kertas  saring.  Filtrasi  yang  sudah  didapatkan  kemudian disuling di dalam vacuum evaporator berputar pada suhu 40 ͦ C dan disimpan pada suhu 4 ͦ C untuk penggunaan lebih lanjut.

## 5.3. Pembuatan Larutan teh
Ekstrak  teh  (tanin)  dilarut  dengan  air  panas  dengan  perbandingan  100mg  ekstrak  teh berbanding 100ml air panas dengan suhu 85 0 C hingga menghasilkan teh yang bewarna coklat untuk p1, Untuk p2, 200mg ekstrak teh (tanin) berbanding 100 ml air panas. Untuk p3, 300 mg ekstra teh (tanin) berbanding 100 ml air panas.

## 5.4. Prosedur Kerja
Hewan  uji  sebanyak  28  mencit  jantan  dengan  umur  2-3  bulan,  berat  badan  18-20  gram. Mencit  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  diadaptasikan  di  laboratorium  dengan  cara dikandangkan  dan  dikelompokkan  menjadi  empat  kelompok.  Ekstra  teh  diberikan  pada mencit  jantan  dengan  unit  perlakuan  yang  telah  ditentukan,  kontrol  hanya  diberi  air  tanpa campuran bahan uji. Pada kelompok perlakuan diberikan teh berdasarkan 0,508 mg, 1,016mg, 1,5mg per hari. Pemberian teh pada hewan uji dilakukan dengan menggunakan spuit secara oral selama 14 hari. Pada akhir penelitian, mencit dibedah untuk diambil ginjalnya.

## Hasil dan Pembahasan

## 1. Hasil Penelitian
Hasil penelitian dilakukan tabulasi data dan analisa data menggunakan komputerisasi dengan diuji  normalitasnya  dengan  menggunakan Shapiro-wilk ,  setelah  data  berdistribusi  normal, kemudian dilanjutkan dengan uji One Way Anovas sebagaimana Tabel 3 berikut.
Tabel 3 . Analisis Statistic Anova Ukuran Ginjal pada Mencit yang Diberikan Tanin Ekstrak Daun Teh

## Sumber: Uji One Way Anova
Hasil uji One Way Anova yang menyatakan Ha diterima terdapatnya pengaruh tanin ekstra teh  terhadap  kejadian  peningkatan  ukuran  ginjal (hidronefrosis) .  Peningkatan  ukuran  ginjal ini terjadi kerena terdapatnya hambatan aliran urin dari ginjal keluar tubuh yang disebabkan oleh  penumpukan  komplek  tanin  dan  nutrisi  lain.  Penumpukan  komplek  tersebut mengakibatkan  terjadinya  obstruksi  saluran urine yang  menyebabkan  arus  balik urine ke ginjal, sehingga meningkatkan tekanan osmotik ginjal. Semakin banyak tanin yang masuk ke tubuh  akan  semakin  besar  hambatan  jalan urine yang  akan  memperparah  kerusakan  ginjal. Peningkatan dosis dapat memperparah kesakitan yang ditinjau dari tiap kelompok perlakuan terdapat  peningakatan  yang  signifikan  dikarenakan  semakin  banyak  tanin  yang  masuk  ke tubuh  akan  semakin  banyak  nutrisi  yang  akan  diikat.  Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Rumondor et al., (2019), terdapat edema glomerulus dan degenerasi tubular akut  serta  peningkatan  kadar  ureum  dalam urine pada  tikus Balb/c yang  diberikan  tanin. Diagram batang rerata ukuran ginjal dapat dilihat pada Diagram 1.
Diagram 1. Diagram Batang Rerata Ukuran Ginjal
Hasil uji Post Hoc LSD menyatakan pengaruh peningkatan dosis tanin terhadap ukuran ginjal singnifikan,  yang  berarti  keparahan hidronefrosis sejalan  dengan  peningkatan  dosis  akan memperparah  terjadinya  obstruksi  ureter,  sementara  terjadi  peningkatan  GFR  maka  sekresi urine di  ginjal  meningkat  sementara  obstruksi  ureter  mengakibatkan  terjadinya  arus  balik urine ke ginjal menyebabkan peningkatan tekanan osmotik pada sel ginjal sehingga terjadinya hiperplasia pada  ginjal  serta  adanya  peningkatan  kadar  ureum  dalam  urine    didukung  oleh penelitian  Agata  et  al.,  (2017)  yang  menyatakan  terdapat edema  glomerulus dan  degenerasi tubular  akut,  serta  peningkatan  kadar ureum dalam urine pada  tikus Balb/c yang  diberikan tanin (Muttaqin, 2011).
0,917 1,083 1,317 1,433 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 1,4 1,6 1,8 Kontrol Perlakuan 1 Perlakuan 2 Perlakuan 3 Ukuran Ginjal Ukuran Ginjal * * * * * Kelompok
Rata rata± SD
P
Kontrol Perlakuan 1 Perlakuan 2 Perlakuan 3 0,917   0.0753
1,083   0.0753
1,317   0.0408 1,433   0.0516 0,00

## 2. Analisis Prevalansi
Hasil penelitian diketahui rata-rata ukuran ginjal mencit meningkat  pada  setiap  peningatan dosis  yaitu  kontrol  0.917, P1 1.083  P2  1,317,  P3  1.433,  yang  dilanjutkan  denga  uji One Way Anova yang menyatakan Ha  diterima  terdapatnya  pengaruh  tanin ekstra teh terhadap kejadian  peningkatan  ukuran  ginjal (hidronefrosis) .  Peningkatan  ukuran  ginjal  ini  terjadi kerena  terdapatnya  hambatan  aliran urine dari  ginjal  keluar  tubuh  yang  disebabkan  oleh penumpukan  komplek  tanin  dan  nutrisi  lain.  Penumpukan  komplek  tersebut  mengakibatkan terjadinya  obstruksi  saluran urine yang  menyebabkan  arus  balik urine ke  ginjal,  sehingga meningkatkan  tekanan osmotik ginjal,  semakin  banyak  tanin  yang  masuk  ke  tubuh  akan semakin besar hambatan jalan urine yang akan memperparah kerusakan ginjal, peningkatan dosis  dapat  memperparah  kesakitan  yang  ditinjau  dari  tiap  kelompok    perlakuan  terdapat peningkatan yang signifikan dikarenakan semakin banyak  tanin yang masuk  ke tubuh  akan semakin banyak nutrisi yang akan diikat.
Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Agata  et  al.,  (2017)  terdapat  edema glomerulus  dan  degenerasi  tubular  akut,  serta  peningkatan  kadar  ureum  dalam urine pada tikus  Balb/c  yang  diberikan  tanin.  Kemampuann  tanin  untuk    membentuk    ikatan    komplek dengan  protein  dan  nutrien  lainnya  serta  menginduksi  aglutinasi  protein  disebabkan  tanin memiliki  gugus  fungsional  yang  dapat  membentuk  komplek  kuat  dengan  rantai  polipetin. Tanin  juga  diketahui  memiliki  kemampuan  berikatan  dengan  nutrien  lainya  seperti, karbohidrat,  peptin,  vitamin  B12,  alkoloid,  dan  Fe,  antioksidan  sehingga  tanin  dianggap sebagai anti nutrisi yang merugikan.
Ikatan antara senyawa tanin dengan senyawa gizi lain yang dikonsumsi akan membentuk komplek  yang  sangat  sukar  dipisahkan  dengan  protein  atau  yang  dikenal  dengan  nama komplek  kelat,  kompleks  ini  akan  menyebabkan  protein  tidak  dapat  diuraikan  oleh enzim proteolitik , padahal agar bisa diserap oleh usus harus dipecah oleh enzim proteolitik menjadi senyawa-senyawa yang lebih sederhana (Malangngi et al., 2012). Pembentukan komplek ini terjadi  karena  adanya  ikatan  hidrogen,  interaksi  hidrofobik  yang  menyebabkan    tanin teroksidasi,  apabila  tanin  mengalami  oksidasi  akan  membentuk polier  quinon sehinnga mengeliminasi  atom  N  dari  gugus  asam amino  protein menggantikan  atom  oksigen    dari senyawa poliquinon membentuk kompleks kelat (Deaville, 2010).
Komplek kelat yang terbentuk merupakan ikatan antara atom H yang polar dengan atom O  baik  dari  protein  (dari  asam  amino  yang  memiliki  rantai  samping  non-polar)  atau  tanin (cincin benzena), adapun yang mendominasi kekuatan ikatan ini adalah ikatan hidrogen yang bersifat  hidrofobik.  Pembentukan  ikatan  antara  tanin  protein  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor, yaitu karakteristik protein, seperti komposisi asam amino, struktur, titik isoelektrik dan bobot molekul (Oliveira, 2009).
Komplek  kelat  berikatan  dengan  mukosa,  sehingga  mempengaruhi  jaringan  untuk mengabsobsi  protein  dan  fe,  zat  tersebut  tidak  diserap  oleh  tubuh,  akan  disekresi.  Semua proses  metebolisme  tubuh  akan  berakhir  dengan  proses  ekresi  pada  ginjal.  Ginjal  akan demfiltrasi  diglomerulus  dan  dereabsorpsi  di  tubulus  proximal    ansa    henle    dan    tubulus distal,  yang    berlanjut  ke  tubulus  collectivus,  komplek  kelat  yang  melewati  proses  ekresi ginjal  akan  menyebabkan  terjadinya  lesi  pada  tubulus  ginjal,  tanin  yang  terakumlasi  terus menerus  dapat  menyebabkan  kerusakan  yang  lebih  pada  pada  tubulus  ginjal.  Seperti  yang terlihat pada keadaan ginjal pada penelitian Pawitra & Jean (2010), terdapat kerusakan pada
tubulus dengan rata-rata jumlah kerusakan tubulus, yaitu 23,76%, P2 19,28%, dan P3 16,84% yang diberikan ekstrak teh hitam (Camellia sinensis) secara per oral selama 30 hari dengan dosis P1 25,4 mg, P2 50,8 mg, dan P3 101,6 mg (Pawitra & Jean, 2010).
Pada penelitian Fitriani et al., (2021) yaitu terdapat pengaruh pemberian ekstrak teh hijau terhadap  kerusakan  gambaran  histopatologi  hepar  mencit Balb/c dengan  rata-rata  derajat kerusakan pada masing-masing kelompok yaitu P1= 2,284, P2=1,918, dan P3= 1,364. Selain menyebabkan  kerusakan  pada  tubulus  komplek  kelat  yang  lolos  pada  prosefiltrasi  ginjal dikarenakan  diginjal    zat    komplek  kelat  dikenali  sebagai  zat  toksis  yang  harus  dibuang, dimana seharusnya protein dan nutrien lain tidak boleh lolos pada proses filtrasi ginjal selain ginjal.  Komplek  kelat  akan  dinetralisir  oleh  hepar  zat.    Komplek  tersebut  di  sekresi  keluar tubuh  melalui  ureter  yang  terus  menerus  akan  mengakibatkan  terjadinya  pemumpukan komplek  kelat.  Komplek  kelat  yang  menumpuk  pada  ureter  jika  dibiarkan  serta  intensitas tanin  yang  masuk  tidak  berkurang  dapat  mengakibat  terjadinya  pengkristalan  pada    saluran ureter,    sehingga  aliran  urin  ke  vesikaurinaria  terhambat,  terganggunya  aliran  urin  ke vesikaurinaria akan menginduksi glomerulus untuk meningkatkan filtrasi ginjal (peningkatkan GFR) dengan mengeluarkan ADH.

## 3. Analis Post Hoc LSD
Uji  Post  Hoc  LSD  menyatakan  pengaruh  peningkatan  dosis  tanin  terhadap  ukuran  ginjal singnifikan, yang berarti keparahan hidronefrosis  sejalan  dengan  peningkatan  dosis. Meningkatnya  dosis  akan  memperparah  terjadinya  obstruksi  ureter,  sementara  terjadi peningkatan  GFR  maka  sekresi  urin  di  ginjal  meningkat  sementara  obsrtruksi  ureter  masih terjadi  mengakibatkan  terjadinya  arus  balik  urin  ke  ginjal  menyebabkan  meningkatnya tekanan  osmotik  pada  sel  ginjal,  meningkatnya  tekanan  osmotik  ginjal  sehingga  terjadinya hiperplasia pada ginjal serta adanya pening katan kadar ureum  dalam  urine  didukung oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh  Agata  et  al.,  (2017)  yakni  terdapat  edema  glomerulus  dan degenerasi  tubular  akut,  serta  peningkatan kadar ureum dalam urine pada tikus Balb/c yang diberikan tanin (Muttaqin, 2011).
Oleh sebab itu untuk mendapatkan khasiat dari teh serta meminimalisir efek negatif dati teh  sebaiknya    teh    dikonsumsi  dalam  batas  yang  normal  dan  cara  yang  tepat  yaitu    tidak meminum teh bersamaan dengan nutrisi  lain  ini  didukung  oleh  penelitian yang dilakukan oleh Emery (2015), semakin tinggi tingkat konsumsi teh dapat menyebabkan kerusakan pada ginjal. Batas normal untuk teh disarankan 2 gelas per hari.

## Kesimpulan dan Rekomendasi
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  ialah: pertama ,  adanya  pengaruh  yang  signifikan  antara pemberian  ekstrak  daun  teh  terhadap  kejadian hidronefrosis yang  dilihat  dari  peningkatan ukuran ginjal p value 0,00. Dan kedua , dosis 0.5 mg/kgBB tanin merupakan dosis yang paling rendah,  sudah  dapat  menyebabkan  kejadian  hidronefrosis.  Dosis  0.5  mg/kg  BB  tersebut merupakan batas bawah konsumsi tanin. Selain itu penelitian ini menyarankan untuk kajian lebih  lanjut  diantaranya: pertama ,  kejadian  hidronefrosis  sehingga  dapat  diketahui  bahwa kejadian  hidronefrosis  tidak  hanya  terjadi  pada  konsumsi  teh  saja.  Dan kedua ,  pemberian ekstrak  daun  teh  terhadap  kejadian hidronefrosis dan  penyebab  lainnya  terhadap  kejadian hidronefrosis . Penelitian ini juga secara praktis menyarankan bahwa perlunya disosialisasikan
pada masyarakat bahwa untuk mendapatkan khasiat teh serta meminimalisir efek negatifnya, sebaiknya teh dikonsumsi dalam batas yang normal dan cara yang tepat yaitu tidak meminum teh  bersamaan  dengan  nutrisi  lain  karena  semakin  tinggi  konsumsi  teh  dapat  menyebabkan kerusakan pada ginjal. Batas normal yang disarankan adalah 2 gelas per hari.

## Ucapan Terima Kasih dan Penyandang Dana
Ucapan  terima  kasih  disampaikan  kepada  semua  pihak  yang  berperan  dalam  kegiatan penelitian,  terutama  pada  STIKes  Piala  Sakti  Pariaman  dan  labor  anatomi  fisiologi  dan LLDikti.

## Konflik Kepentingan
Penulis menyatakan tidak memiliki konflik kepentingan dalam melaksanakan penelitian dan penulisan  artikel  ini  yang  berjudul  “Analisis  Prevalensi  Kejadian Hidronefrosis Pada Musmuculus Bablc Albino Yang Diberikan Tanin Ekstra Daun Teh (Camelia Sinensis) Dosis Bertingkat”.

## Referensi
Agata,  A.,  Widiastuti,  E.  L.,  Susanto,  G.  N.,  &  Sutyarso.  (2017).  Respon  Histopatologis Hepar  Mencit  (Mus  musculus)  yang  Diinduksi  Benzo(α)Piren  terhadap  Pemberian Taurin dan Ekstrak Daun Sirsak (Annona muricata). Jurnal Natur Indonesia , 16 (2), 54. https://doi.org/10.31258/jnat.16.2.54-63
Ahadi,  M.  R.  2009.  (2009). Kandungan  Tanin  Terkondensasi  dan  Laju  Dekomposisi  pada Serasah  Daun  Rhizospora  mucronata  Lamk  pada  Ekosistem  Tambak  Tumpangsari, Purwakarta, Jawa Barat .
Deaville,  E.  R.,  Givens,  D.  I.,  &  Mueller-Harvey,  I.  (2010).  Chestnut  and  mimosa  tannin silages: Effects in sheep differ for apparent digestibility, nitrogen utilisation and losses. Animal Feed Science and Technology . https://doi.org/10.1016/j.anifeedsci.2010.02.007 Dewi  Anjarsari,  I.  R.  (2016).  Katekin  Teh  Indonesia:  Prospek  dan  Manfaatnya. Kultivasi , 15 (2), 99–106. https://doi.org/10.24198/kultivasi.v15i2.11871
Fitriani, N., Rif’ah, M., Aulia, R., & Hidayat, S. (2021). Studi Literatur Pengaruh Pemberian Beberapa Zat Terhadap Perubahan Struktur Hepar Tikus Putih (Rattus norvegicus) Dan Mencit  (Mus  musculus). BIO  EDUCATIO :  (The  Journal  of  Science  and  Biology Education) , 6 (1), 25–29. https://doi.org/10.31949/be.v6i1.2629
Gomes, F., Emery, P. W. and Weekes, C. E. (2016). ‘Risk of Malnutrition Is an Independent Predictor  of  Mortality,  Length  of  Hospital  Stay,  and  Hospitalization  Costs  in  Stroke Patients’,  Journal  of  Stroke  and  Cerebrovascular  Diseases.  Elsevier  Inc.,. Jstrokecerebrovasdis.2015.12.017 , 4 (25), 799–806. https://doi.org/10.1016
Hidayah,  N.  (2016).  Pemanfaatan  Senyawa  Metabolit  Sekunder  Tanaman  (Tanin  dan Saponin) dalam Mengurangi Enisi Metan Ternak Rumunansia. Jurnal Sain Peternakan Indonesia , 11 (2), 89–98.
Il’yasova D, McCarthy B, Marcello J, Schildkrau JM, Moorman PG, Krishnamachari B, Ali- Osman F, Bigner DD, D. F. (2009). Association between glioma and history of allergies, asthma  and  eczema:  a  case-control  study  with  three  groups  of  controls. Cancer Epidemiol Biomarkers , 1232–1238.
Kemenkes  RI.  (2019). Kendalikan  Hipertensi  dengan  PATUH.  Apa  itu  PATUH? Kemenkes.Go.Id. http://p2ptm.kemkes.go.id/infographic-p2ptm/hipertensi-penyakit- jantung-dan-pembuluh-darah/kendalikan-hipertensi-dengan-patuh-apa-itu-patuh Malangngi,  L.,  Sangi,  M.,  &  Paendong,  J.  (2012).  Penentuan  Kandungan  Tanin  dan  Uji Aktivitas Antioksidan Ekstrak Biji Buah Alpukat (Persea americana Mill.). Jurnal MIPA Unsrat , 1 (1), 5. https://doi.org/10.35799/jm.1.1.2012.423
McKay, D. L., Chen, C.-Y. O., Saltzman, E., & Blumberg, J. B. (2010). Hibiscus sabdariffa L. tea (tisane) lowers blood pressure in prehypertensive and  mildly hypertensive adults. The Journal of Nutrition , 140 (2), 298–303. https://doi.org/10.3945/jn.109.115097 Muttaqin.  (2011). Asuhan  Keperawatan  Gangguan  Sistem  Perkemihan .  Salemba  Medika, Jakarta.
Nahdi. (2013). Nerrolithiasis dan Hidronefrosis Sinistra dengan Infeksi Saluran Kemih Atas.
Madula , 1 (4), 45–53.
Nazhari, S., Kamil, K. A., & Permana, R. (2020). Pengaruh Pemberian Rasio Rumput Odot (Pennisetum  cv.  Matt)  dan  Kaliandra  (Calliandra  calothyrsus)  pada  Saat  Kemarau Terhadap  Tingkat  Stress  Domba  di  BPPTDK  Margawati  Garut. Jurnal  Nutrisi  Ternak Tropis Dan Ilmu Pakan , 2 (2), 86–96. https://doi.org/10.24198/jnttip.v2i2.28575 Oliveira,  A.  P.;  Valentao,  P.;  Pereira,  J.  A.;  Silva,  B.  M.;  Tavares,  F.;  and  Andrade,  P.  B. (2009). Ficus  carica  L.  Metabolic  and  Biological  Screening.Food  and  Chemical Toxicology . 2841–2846.
Pawitra, I., & Jean, R. (2010). Pengaruh Pemberian Teh Hitam (Camelia sinensis) Terhadap Gambaran  Histopatologi  Ginjal  Mencit  Balb/c.  In Fakultas  Kedokteran  Univrsitas Dipenegoro .
Riskesdas.  (2013).  Riset  Kesehatan  Dasar  (National  Health  Survey). Ministry  of  Health Republic of Indonesia .
Rumondor, R., Komalig, M. R., & Kamaluddin. (2019). Efek Pemberian Ekstrak Etanol Daun Leilem  (Clerodendrum  minahasae)  terhadap  Kadar  Kreatinin,  Asam  Urat  dan  Ureum pada Tikus Putih (Rattus novergicus). BioEdu: Jurnal Pendidikan Biologi , 4 (3), 99–107. https://doi.org/10.32938/jbe.v4i3.419
Saputra,  D.  E.,  &  Sayeti,  F.  D.  J.  (2021).  Efek  Seduhan  Kopi  (Coffea  Cenephor)  dan  Teh Hitam  (Camellia  Sinensis  L)  Terhadap  Gambaran  Histopatologis  Ginjal  Tikus  Putih. Jurnal Analis Kesehatan , 10 (2), 83–85.
Sugihartini, N., & Fajri, M. A. (2017). Gambaran Histopatologi Organ Hati dan Ginjal Mencit Balb/c  setelah  Pemberian  Krim  Ekstrak  Teh  Hijau  (Camellia  sinensis  L.). Jurnal Farmasi Dan Ilmu Kefarmasian Indonesia , 3 (1), 32.
https://doi.org/10.20473/jfiki.v3i12016.32-38
Wientarsih,  I.,  Madyastuti,  R.,  Prasetyo,  B.  F.,  &  Firnanda,  D.  (2012).  Gambaran  Serum Ureum,  dan  Kreatinin  pada  Tikus  Putih  yang  diberi  Fraksi  Etil  Asetat  Daun  Alpukat. Jurnal Veteriner , 13 (1), 57–63.
World  Health  Organization.  (2020). Word  Health  Statistik  2020  Monitoring  Health  for  The SDGs . World Health Organization (WHO).