## Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Apoteker terhadap Resistensi Antibiotik

## Validity and Reliability Questionnaire Knowledge, Attitude, and Behavior of Pharmacists towards Antibiotic Resistance
Desviana Rizki Kurniasari 1 *, Burhannudin Ichsan 2 1 P rogram Magister Farmasi, Universitas Muhammadiyah Surakarta | email : v100190018@student.ums.ac.id 2 Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat atau Kedokteran Komunitas, Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Surakarta | email : Burhannudin.Ichsan@ums.ac.id
*Korespondensi Penulis : v100190018@student.ums.ac.id

## Abstrak
Latar belakang: Resistensi antibiotik adalah kemampuan bakteri untuk menetralisir dan melemahkan daya kerja antibiotik sehingga bakteri menjadi kebal terhadap antibiotik dan tidak lagi dapat dimatikan atau dibunuh. Dampak resistensi terhadap antibiotik adalah meningkatnya morbiditas,  mortalitas  dan  biaya  kesehatan.  Apoteker  berperan  penting  dalam  pencegahan  dan  pengendalian  resistensi  antibiotik  dengan memberikan informasi, konseling dan edukasi kepada pasien secara individual atau kepada masyarakat secara umum.
Tujuan: Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  membuat  kuesioner  standar  siap  pakai  untuk  penelitian  tentang  pengetahuan,  sikap,  dan perilaku apoteker tentang resistensi antibiotik.
Metode: Tiga  puluh  apoteker  yang  diberikan  kuesioner  untuk  diisi  menjadi  sampel  dalam  penelitian  ini.  Sebuah  teknik  digunakan  untuk mengevaluasi validitas kuesioner secara expert judgment sedangkan pada uji reliabilitas digunakan dengan melihat nilai korelasi item-total. Hasil: Pengujian validitas instrument dengan expert judgment menggunakan content validity index (CVI) untuk melihat keterwakilan item diperoleh  nilai  0,8-1,0  yang  artinya  item  dapat  digunakan  walaupun  ada  beberapa  item  pernyataan  yang  mengalami  perbaikan  kalimat. Sedangkan uji reliabilitas, item pernyataan pengetahuan ada 12 item yang memiliki nilai korelasi item-total > 0,20, pada item pernyataan sikap ada 21 item yang memiliki nilai korelasi item total > 0,20 dan pada item pernyataan perilaku ada 17 item yang memiliki nilai korelasi item total > 0,20.
Kesimpulan: Hasil uji validitas dan reliabilitas instrumen dapat diterima untuk digunakan dalam menilai pengetahuan, sikap, dan perilaku apoteker terhadap resistensi antibiotik.
Kata Kunci: Kuesioner; Pengetahuan; Perilaku; Resistensi Antibiotik, Sikap

## Abstract
Introduction: Antibiotic resistance is the ability of bacteria to neutralize and weaken the working power of antibiotics so that the  bacteria become resistant to antibiotics and can no longer be killed or killed. The impact of resistance to antibiotics is increased morbidity, mortality and health costs. Pharmacists play an important role in preventing and controlling antibiotic resistance by providing information, counselling and education to individual patients ot to the public in general.
Objective: This study aims to prepare a standardized questionnaire that is ready to be used for research on the knowledge, attitudes, and behavior of pharmacists towards antibiotic resistance.
Method: In this study, the sample used was 30 pharmacists by giving a questionnaire to be tested. Testing the validity of the questionnaire was carried out using an expert judgment approach, while the reliability test was used by looking at the item-total correlation value. Result: Testing the validity of the instrument with expert judgment using the content validity index (CVI) to see the representativeness of the items obtained a value of 0.8-1.0, which means the items can be used even though that there were several statement items that experienced sentence improvements. While the reliability test, there are 12 items of knowledge statements that have an item-total correlation value > 0.20, on the attitude statement items there are 21 items that have a total item correlation value of > 0.20 and on the behavioral statement items there are 17 items that have a value total item correlation > 0.20.
Conclusion: The test results of the validity and reliability of the instrument meet the criteria to be used in measuring the knowledge, attitudes and behavior of pharmacists towards antibiotic resistance.
Keywords: Attitude; Behavior; Knowledge; Antibiotic Resistance; Questionnaire

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v6i11.4373

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Research Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Intensitas  penggunaan  antibiotik  yang  relatif  tinggi  menimbulkan  berbagai  permasalahan  dan  merupakan ancaman global bagi kesehatan terutama resistensi bakteri terhadap antibiotik. Selain berdampak pada morbiditas dan  mortalitas,  juga  memberi  dampak  negatif  terhadap  ekonomi  dan  sosial  yang  sangat  tinggi.  Pada  awalnya resistensi terjadi di tingkat rumah sakit, tetapi lambat laun juga berkembang di lingkungan masyarakat. Resistensi antibiotika merupakan salah satu masalah kesehatan di masyarakat yang sangat penting untuk diselesaikan. Resistensi antibiotika terjadi ketika bakteri tidak merespon obat untuk membunuhnya (Yunita dkk, 2021).
Resistensi antibiotik ini dipengaruhi oleh pengetahuan, sikap, dan perilaku apoteker. Pengetahuan merupakan hasil tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu obyek tertentu (Megawati, Suriah, Ngatimin, & Yani, 2018). Sikap adalah reaksi atau respon seseorang yang masih tertutup terhadap suatu objek, belum merupakan  suatu  aktifitas  akan  tetapi  presdiposisi  tindakan  dan  perilaku  (Azzahra,  Amos,  Zicof,  Nadira,  & Widdefrita, 2023). Sementara perilaku dipengaruhi oleh pengalaman pribadi, pengaruh orang yang dianggap penting, lembaga pendidikan dan pengetahuan (Muhamad, Hadi, & Yani, 2019).
Hasil  penelitian Antimicrobial  Resistant  in  Indonesia  (AMRIN-Study) terbukti  dari  2494  individu  di masyarakat,  43% Escherichia  coli resisten  terhadap  berbagai  jenis  antibiotik  antara  lain:  ampisilin  (34%), kotrimoksazol (29%) dan kloramfenikol (25%). Hasil penelitian 781 pasien yang dirawat di rumah sakit didapatkan 81% Escherichia  coli resisten  terhadap  berbagai  jenis  antibiotik,  yaitu  ampisilin  (73%),  kotrimoksazol  (56%), kloramfenikol (43%), siprofloksasin (22%), dan gentamisin (18%) (KEMENKES RI., 2013).
Hasil penelitian dari 144 responden, mayoritas 63% apoteker adalah laki-laki dan berusia antara 30 sampai 39 tahun. 93.8% memiliki pengetahuan baik, 67% mempunyai sikap positif dan sebaliknya 75% apoteker menunjukkan praktik buruk terhadap resistensi antibiotik dan penatalaksanaan antibiotik. Meskipun apoteker komunitas memiliki pengetahuan yang baik dan sikap positif namun mereka menunjukkan praktik buruk sehingga memerlukan edukasi (Mudenda Steward et al ., 2020).
Hasil  penelitian  dari  114  kuesioner  yang  dimasukkan  dalam  analisis,  54.4%  adalah  perempuan,  78.1% memiliki pengalaman kerja < 10 tahun. Sebagian besar (78.1%) sangat setuju bahwa apoteker mempunyai peran penting  dalam  mengurangi  resistensi  antibiotik.  Secara  keseluruhan,  responden  memiliki  tingkat  moderat  pada persepsi terhadap resistensi antibiotik, 40% memberikan antibiotik kepada pasien karena jika tidak diberikan maka pasien akan berpindah untuk membeli di apotek lain. 47% sangat setuju jika pasien tidak mampu membeli antibiotik secara lengkap sesuai resep maka mereka akan memberi dengan jumlah yang lebih kecil dari yang mampu pasien beli bahkan ketika pengobatan menjadi lebih lama. 66.7% tidak pernah terlibat dalam kampanye kesadaran antibiotik (Al-Shami et al ., 2023).
Hasil  penelitian  dari  1.120  dokter,  744  apoteker  dan  659  perawat  memiliki  penilaian  berbeda-beda. Pemahaman tentang antibiotik. Dokter mempunyai skor pengetahuan tertinggi diikuti oleh perawat dan apoteker. Kesenjangan  dalam  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku terhadap  antibiotik  terlihat  jelas  sehingga  para  professional kesehatan perlu diberikan edukasi dan pelatihan (Reshma Balliram et al ., 2021).
Hasil  penelitian  didapatkan  dari  35  responden  mahasiswa  farmasi  tingkat  3  yang  mana  perempuan  lebih banyak  (80%)  dan  berdasarkan  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  tingkat  pengetahuan  mahasiswa  farmasi dikategori  baik,  dimana  mahasiswa  sudah  paham  mengenai  antibiotik  adalah  obat  untuk  infeksi  bakteri,  pada penggunaan antibiotik boleh dihentikan ketika gejala sudah hilang mahasiswa menjawab salah sebanyak 100% dan penggunaan antibiotik yang tidak sesuai dapat menyebabkan kebalnya bakteri terhadap antibakteri sehingga pasien menjadi tidak sembuh sebanyak 100% menjawab benar (Adiana, 2022).
Hasil penelitian ini berbeda dengan hasil penelitian yang dilakukan di Instalasi Rawat Intensif Rumah Sakit Umum Daerah di Bali, bahwa semakin tinggi penggunaan antibiotik menyebabkan penurunan sensitivitas bakteri terhadap  antibiotik.  Terdapat  lima  bakteri  dengan  kategori  multi  drug  resistant  (MDR)  yaitu  A.  baumannii,  E. cloacae,  E.  coli,  K.  pneumonia  dan  P.  aeruginosa.  Terdapat  dua  spesies  bakteri  yang  termasuk  dalam  kategori carbapenem  resistant  (CR)  dan  extended-spectrum  cephalosporin-resistant  (ESCR)  yaitu  A.  Baumannii  dan  E. cloacae. Hanya bakteri E. coli yang menunjukkan korelasi yang signifkan dengan arah negatif antara penggunaan antibiotik dan persentase sensitivitas bakteri di ICU (r=–0,543; p=0,024) (Yunita dkk, 2021).
Penelitian mengenai pengetahuan, sikap dan perilaku apoteker terhadap resistensi antibiotik dapat dilakukan dengan menggunakan kuesioner sebagai alat untuk mengumpulkan data. Untuk mengumpulkan data yang reliabel, suatu penelitian harus menggunakan alat penelitian yang telah melalui uji validitas dan reliabilitas.

## METODE Bahan dan Metode
Penelitian ini menggunakan metode survei dengan kuesioner dan teknik deskriptif kuantitatif sebagai strategi penelitiannya.  Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan  (KEPK)  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Muhammadiyah Surakarta telah memberikan persetujuan penelitian ini. No. 5075/B.1/KEPK-FKUMS/IX/2023. Teknik pengambilan
sampel secara cluster sampling . Sampel yang dibutuhkan pada penelitian ini adalah 30 Apoteker yang bekerja di Apotek daerah Solo Raya.

## Jalannya penelitian
Kuesioner digunakan sebagai alat penelitian. Peneliti sendiri membuat kumpulan pernyataan dalam kuesioner berdasarkan hipotesis yang diterima. Tahap pertama adalah melakukan studi literatur yang melibatkan pembuatan blue print , mencari bahan dari berbagai buku yang berhubungan dengan resistensi antibiotik dan membacanya. Blue print yang dibuat memiliki beberapa aspek, dan setiap aspek memiliki sejumlah item pernyataan. Setelah blue print dibuat,  peneliti membuat  pernyataan  dalam  kuesioner  berdasarkan blue  print yang terdiri  dari, kuesioner tingkat pengetahuan yang terdiri dari 24 pernyataan menggunakan skala Guttman yang digunakan untuk mengukur tingkat pengetahuan  apoteker  terhadap  resistensi  antibiotik,  kuesioner  sikap  dengan  24  pernyataan  menggunakan  skala Likert digunakan untuk mengukur sikap apoteker terhadap resistensi antibiotik dan kuesioner perilaku dengan 24 pernyataan menggunakan skala Likert digunakan untuk mengukur perilaku apoteker terhadap resistensi antibiotik. Kuesioner tersebut kemudian dikonsultasikan dengan 10 ahli ( expert judgment ), yaitu apoteker praktisi dan apoteker akademisi. Setelah kuesioner dikonsultasikan ke beberapa ahli tersebut, ada beberapa perbaikan dalam setiap item pernyataan. Hasil dari 10 expert judgment dihitung menggunakan metode CVI ( Content Validity Index ) dengan nilai item  pernyataan  yang  diperoleh  antara  0,8  sampai  1,0  yang  artinya  item  tersebut  layak  untuk  diujikan  kepada responden. Setelah semua item kuesioner diperbaiki, tahap selanjutnya kuesioner diuji cobakan kepada 30 responden apoteker  yang  masuk  dalam  kriteria  inklusi  penelitian.  Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  yaitu  apoteker  yang melakukan  praktik  di  apotek  dan  juga  bersedia  mengisi  kuesioner.  Untuk  kriteria  eksklusi  penelitian  ini  yaitu apoteker yang tidak melakukan praktik di apotek dan tidak bersedia mengisi kuesioner. Setelahnya, hasil dari 30 responden  tersebut  dilakukan  uji  validitas  dan  reliabilitas  dengan  pemasukan  data  pada  program Excell dan pengolahan data menggunakan software SPPS versi 25.

## Analisis Data

## Uji Validitas
Jika  setiap  item  pernyataan  dalam  kuesioner  dapat  digunakan  untuk  menyatakan  suatu  konsep  yang  akan diukur oleh kuesioner, maka instrumen penelitian dinyatakan lulus uji validitas (Sugiyono, 2016). Dalam penelitian ini validitas isi digunakan untuk menilai reliabilitas instrumen. Untuk mencapai kesepakatan, penulis dan pendapat ahli berkolaborasi dalam uji validitas isi untuk melaksanakannya. Dalam pengujian ini, expert judgment diperlukan untuk memastikan bahwa kata-kata yang dipilih untuk mengkomunikasikan maksud pernyataan tersebut sudah tepat. Selain  itu,  kelayakan  kuesioner  dan  apakah  pernyataan  pada  kuesioner  itu  jelas  dan  sederhana  untuk  dipahami responden atau tidak, keduanya tunduk pada penilaian ahli.

## Uji Reliabilitias
Kuesioner yang digunakan untuk mengumpulkan data penelitian dapat diuji reliabilitasnya dengan melakukan uji reliabilitas terhadap alat tersebut. Nilai korelasi item-total diperiksa selama uji reliabilitas untuk penyelidikan ini. Dengan  membandingkan  setiap  item  dengan  pengukuran  keseluruhan,  dikurangi  item  yang  bermasalah,  korelasi item-total mengevaluasi konsistensi internal alat ukur. Suatu item secara teoritis dapat digunakan dalam alat ukur jika korelasi item-totalnya lebih besar dari 0,20 (Murti, 2011).

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Blue Print Instrument
Blue print yang digunakan dalam penelitian mengacu pada Peraturan Menteri Kesehatan RI No.2406 Tahun 2013 Tentang Pedoman Umum Penggunaan Antibiotik. Pada tabel 1 dapat dilihat aspek-aspek apa saja yang terdapat dalam  pernyataan  kuesioner.  Dalam blue  print instrumen,  setiap  aspek  terdapat  lebih  dari  satu  item  pernyataan, tujuannya apabila ada item yang tidak dipakai masih ada item yang lainnya pada aspek tersebut.
Tabel 1 . Blue Print Instrument Variabel Aspek Nomor Pernyataan Favourable Unfavourable Pengetahuan 1. Pengetahuan tentang resistensi antibiotik dan penggunaan antibiotik
2. Resistensi mikroorganisme terhadap antibiotik
3. Faktor farmakokinetik dan farmakodinamik
4. Faktor interaksi dan efek samping obat
5. Prinsip  penetapan  dosis,  interval,  rute,  waktu  dan  lama pemberian 1,8,13,17,18,19 11,12,20,21,22,23,24 6 7 - 5,9 2,15 10 - 3,4,14
6. Pemberian informasi dan konseling - 16 Jumlah Item 15 9 Sikap 1. Pengetahuan tentang resistensi antibiotik dan penggunaan antibiotik
2. Resistensi mikroorganisme terhadap antibiotik
3. Faktor interaksi dan efek samping obat
4. Faktor biaya
5. Prinsip  penetapan  dosis,  interval,  rute,  waktu  dan  lama pemberian 6. Pemberian informasi dan konseling 1,3,7,8,9,13,21 17,18,23 - 14 15,20 4,5,6,10,11,12,19 2,16,24 - 22 - - - Jumlah Item 20 4 Perilaku 1. Pengetahuan tentang resistensi antibiotik dan penggunaan antibiotik
2. Resistensi mikroorganisme terhadap antibiotik
3. Penggunaan antibiotik untuk terapi empiris dan definitif
4. Faktor interaksi dan efek samping obat
5. Faktor biaya
6. Prinsip  penetapan  dosis,  interval,  rute,  waktu  dan  lama pemberian
7. Pemberian informasi dan konseling
8. Pengetahuan  tentang  legalitas  peraturan  hukum pemberian antibiotik 19 - - 4,8,9 22 3 5,6,11,12,13,14 - 1,7,15,16,21 2 23,24
- 20 10 - 17,18 Jumlah Item 12 12 Total Item 47 25

## Hasil Uji Validitas Kuesioner
Sebuah survei yang berisi total 72 item digunakan untuk uji validitas isi. Validitas isi tes ditentukan dengan mengevaluasi  kelayakan  atau  relevansinya  melalui  pemeriksaan  logis  oleh  personel  yang  berkualifikasi  atau berpengalaman (Sekaran, 2006). Uji validitas isi dilakukan dengan 10 expert judgment. Dari 10 expert judgment, hanya 3 yang merekomendasikan perbaikan kuesioner. Sejumlah perbaikan yang direkomendasikan oleh ahli untuk memudahkan responden memahami makna butir pernyataan yang diajukan dimasukkan dalam hasil uji validitas isi. Misalnya, kalimat dalam item pernyataan kuesioner telah diperbaiki. Item diperiksa secara  ekstensif dan metodis untuk memastikan sejauh mana setiap item mencerminkan dan tidak mencerminkan domain konten untuk mencapai temuan  uji  validitas  konten  (Suresh et  al .,2012).  Dalam  standar  untuk  Tes  Pendidikan  dan  Psikologi  ( American Education Research Association , 1985) “bukti validasi isi” didefinisikan sebagai “bukti yang menunjukkan sejauh mana isi kuesioner dengan tujuan yang dimaksudkannya. Bukti tersebut dipakai untuk menetapkan bahwa pengujian tesebut mencakup contoh yang representatif dari domain konten yang relevan dan isinya tidak termasuk konten di luar domain tersebut”.
Tabel 2 . Hasil Uji Validitas CVI Kuesioner Pengetahuan Item Pernyataan Nilai CVI 1 1 2 0,8 3 0,8 4 0,8 5 0,9 6 1 7 1 8 1 9 1 10 0,9 11 1 12 0,8 13 1 14 0,8 15 0,9 16 0,9 17 1 18 1
19 1 20 0,9 21 1 22 1 23 1 24 1
Pada tabel 2 kuesioner pengetahuan diperoleh nilai CVI antara 0,8 sampai 1,0 pada 24 item sehingga semua item layak diuji cobakan kepada responden.
Tabel 3 . Hasil Uji Validitas CVI Kuesioner Sikap Item Pernyataan Nilai CVI 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 1 10 1 11 1 12 1 13 1 14 1 15 1 16 0,9 17 1 18 1 19 1 20 1 21 1 22 0,9 23 1 24 0,9
Pada tabel 3 kuesioner sikap diperoleh nilai CVI antara 0,9 sampai 1,0 pada 24 item sehingga semua item layak diuji cobakan kepada responden.
Tabel 4 . Hasil Uji Validitas CVI Kuesioner Perilaku Item Pernyataan Nilai CVI 1 0,8 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 0,9 8 0,9 9 0,9 10 0,8 11 0,8 12 1 13 1 14 1 15 0,9 16 0,9 17 0,9 18 1
19 0,8 20 0,8 21 1 22 1 23 0,9 24 0,9
Pada table 4 kuesioner pengetahuan diperoleh nilai CVI antara 0,8 sampai 1,0 pada 24 item sehingga semua item layak diuji cobakan kepada responden.

## Hasil Uji Reliabilitas Kuesioner
Pada  uji reliabilitas  yang  dilakukan  pada  30 responden  apoteker  yang melakukan  praktik  di  Apotek  dapat digunakan dalam alat ukur jika memiliki korelasi item-total > 0,20. Pada tabel 5 menunjukkan hasil nilai korelasi item-total dari masing-masing item pernyataan pengetahuan.
Tabel 5. Hasil Pertama Uji Reliabilitas Kuesioner Variabel Pengetahuan
Item Pernyataan Nilai Korelasi item-total P1 - P2 0,021 P3 - P4 - P5 - P6 0,407 P7 - P8 - P9 - P10 0,528 P11 0,507 P12 0,328 P13 0,312 P14 -0,133 P15 0,090 P16 0,296 P17 0,291 P18 0,270 P19 0,270 P20 0,215 P21 0,479 P22 - P23 -0,079 P24 0,200
Berdasarkan hasil uji reliabilitas pada tabel 5, terdapat beberapa item pernyataan yang tidak ada hasil nilai korelasi item-total dikarenakan hasil dari jawaban responden pada item pernyataan tersebut sama semua. Kemudian, untuk item pernyataan yang memiliki nilai < 0,20 dikeluarkan, kemudian peneliti melakukan uji reliabialitas lagi pada item-item pernyataan yang tersisa. Pada tabel 6 menunjukkan hasil akhir dari uji reliabilitas untuk variabel pengetahuan.
Tabel 6. Hasil Akhir Uji Reliabilitas Kuesioner Variabel Pengetahuan Item Pernyataan Nilai Korelasi item-total P6 0,381 P10 0,681 P11 0,471 P12 0,348 P13 0,329 P16 0,355 P17 0,306
P18 0,284 P19 0,284 P20 0,327 P21 0,504 P24 0,306
Berdasarkan hasil uji reliabilitas pada tabel 6, terdapat 12 item pernyataan yang memiliki nilai korelasi item- total > 0,20. Jadi, setelah dilakukan beberapa kali uji reliabilitas, dari total 24 item pernyataan pengetahuan, tersisa 12 item pernyataan yang bisa digunakan dengan nilai korelasi item-total > 0,20.
Tabel 7. Hasil Pertama Uji Reliabilitas Kuesioner Variabel Sikap Item Pernyataan Nilai Korelasi Item-total S1 0,475 S2 0,418 S3 0,588 S4 0,371 S5 0,581 S6 0,125 S7 0,441 S8 0,623 S9 0,491 S10 0,516 S11 0,480 S12 0,573 S13 0,164 S14 0,737 S15 0,533 S16 0,510 S17 0,555 S18 0,636 S19 0,479 S20 0,162 S21 0,654 S22 0,560 S23 0,575 S24 0,620
Berdasarkan hasil uji reliabilitas pada tabel 7, terdapat tiga item pernyataan yang memiliki hasil nilai korelasi item-total < 0,20 kemudian peneliti melakukan uji relibialitas lagi pada item-item pernyataan yang tersisa.
Tabel 8 . Hasil Akhir Uji Reliabilitas Kuesioner Variabel Sikap
Item Pernyataan Nilai Korelasi item-total S1 0,528 S2 0,466 S3 0,542 S4 0,275 S5 0,535 S7 0,418 S8 0,615 S9 0,572 S10 0,623 S11 0,587 S12 0,595 S14 0,642 S15 0,566 S16 0,561 S17 0,456 S18 0,602
S19 0,498 S21 0,572 S22 0,592 S23 0,585 S24 0,710
Pada tabel 8 menunjukkan hasil akhir dari uji reliabilitas untuk variabel sikap. Setelah peneliti melakukan uji reliabilitas beberapa kali, item pernyataan dalam variabel sikap yang memenuhi syarat nilai korelasi item-total >0,20 ada 21 item pernyataan dari total 24 item pernyataan sikap.
Tabel 9 . Hasil Pertama Uji Reliabilitas Kuesioner Variabel Perilaku
Item Pernyataan Nilai Korelasi Item-total PE1 0,676 PE2 0,652 PE3 0,214 PE4 -0,012 PE5 0,255 PE6 0,206 PE7 0,548 PE8 0,218 PE9 0,355 PE10 0,594 PE11 0,495 PE12 0,474 PE13 0,413 PE14 0,503 PE15 0,603 PE16 0,314 PE17 0,584 PE18 0,719 PE19 0,188 PE20 0,345 PE21 -0,144 PE22 0,220 PE23 0,497 PE24 0,515
Berdasarkan hasil uji reliabilitas pada tabel 9, terdapat dua item pernyataan yang memiliki hasil nilai korelasi item-total negatif, kemudian peneliti melakukan uji reliabialitas lagi dengan tidak mengikutkan item yang bernilai negatif tersebut.
Tabel 10 . Hasil Kedua Uji Reliablitias Variabel Perilaku Item Pernyataan Nilai Korelasi Item-total PE1 0,688 PE2 0,672 PE3 0,157 PE5 0,259 PE6 0,193 PE7 0,588 PE8 0,246 PE9 0,349 PE10 0,600 PE11 0,520 PE12 0,489 PE13 0,404 PE14 0,497
PE15 0,607 PE16 0,325 PE17 0,588 PE18 0,733 PE20 0,332 PE22 0,211 PE23 0,510 PE24 0,513
Berdasarkan hasil uji reliabilitas pada tabel 10, terdapat dua item pernyataan yang memiliki hasil nilai korelasi item-total < 0,20 kemudian peneliti melakukan uji relibialitas lagi pada item-item pernyataan yang tersisa.
Tabel 11 . Hasil Ketiga Uji Reliabilitas Kuesioner Variabel Perilaku Item Pernyataan Nilai Korelasi Item-total PE1 0,753 PE2 0,754 PE5 0,216 PE7 0,668 PE8 0,256 PE9 0,285 PE10 0,632 PE11 0,476 PE12 0,432 PE13 0,327 PE14 0,403 PE15 0,679 PE16 0,392 PE17 0,645 PE18 0,777 PE20 0,338 PE22 0,170 PE23 0,513 PE24 0,480
Berdasarkan hasil uji reliabilitas pada table 11, terdapat satu item pernyataan yang memiliki hasil nilai korelasi item-total < 0,20 kemudian peneliti melakukan uji relibialitas lagi pada item-item pernyataan yang tersisa.
Tabel 12 . Hasil Keempat Uji Reliabilitas Kuesioner Variabel Perilaku Item Pernyataan Nilai Korelasi Item-total PE1 0,807 PE2 0,784 PE5 0,179 PE7 0,668 PE8 0,254 PE9 0,253 PE10 0,650 PE11 0,421 PE12 0,393 PE13 0,319 PE14 0,343 PE15 0,735 PE16 0,438 PE17 0,661 PE18 0,817 PE20 0,324 PE23 0,535 PE24 0,505
Berdasarkan hasil uji reliabilitas pada table 12, terdapat satu item pernyataan yang memiliki hasil nilai korelasi item-total < 0,20 kemudian peneliti melakukan uji relibialitas lagi pada item-item pernyataan yang tersisa.
Tabel 13 . Hasil Ketiga Uji Reliabilitas Kuesioner Variabel Perilaku
Item Pernyataan Nilai Korelasi Item-total PE1 0,808 PE2 0,796 PE7 0,673 PE8 0,252 PE9 0,246 PE10 0,650 PE11 0,412 PE12 0,394 PE13 0,325 PE14 0,314 PE15 0,744 PE16 0,450 PE17 0,665 PE18 0,819 PE20 0,328 PE23 0,519 PE24 0,489
Pada tabel 13 menunjukkan hasil akhir uji reliabilitas variabel perilaku, dimana dari total 24 item pernyataan, tersisa  17  pernyataan  yang  memenuhi  syarat  nilai  korelasi  item-total  >  0,20.  Kuesioner  berperan  penting  untuk menentukan  kebenaran  data  yang  diperoleh  pada  setiap  penelitian  yang  ditentukan  oleh  kualitas  instrumen  yang digunakan (Meivira, 2022). Penelitian yang dilakukan oleh Kurniawati yang telah melakukan uji instrumen tentang pengetahuan  dan  prilaku  penggunaan  antibiotik  dengan  memperoleh  nilai  Chronbach’s  Alpha  sebesar  0,788  dan 0,748 yang menunjukkan bahwa kuesioner tersebut reliabel . Perilaku menyimpan dan menggunakan antibiotik kembali ketika sakit kambuh yakni sebesar 69% pernah menyimpan dan menggunakan kembali antibiotik saat kambuh. Selanjutnya membeli antibiotik tanpa resep yakni sebanyak 61% responden pernah membeli antibiotik tanpa resep, perilaku tentang lama penggunaan antibiotik dengan 58% responden tidak selalu tetap minum antibiotik meskipun merasa membaik, perilaku menggunakan antibiotik tanpa resep dengan 57% responden pernah menggunakan antibiotik atas saran dari keluarga atau teman (Sugiharto et al. , 2020). Peneliti dalam penelitian ini menguji hasil uji reliabilitas dari keseluruhan item korelasi porsi. Korelasi antara item dan jumlah item dalam kuesioner, tidak termasuk item yang dihitung, digunakan untuk menentukan korelasi item-total di SPSS. Item yang dimaksud tidak dimasukkan karena, hal itu akan mengakibatkan overestimasi koefisien korelasi item secara keseluruhan (Azwar, 1999). Item dengan koefisien korelasi item-total dengan koreksi lebih tinggi dari 0,20 dianggap lolos seleksi. Secara umum, item tersebut lebih baik jika koefisien korelasinya mendekati 1,00 (Azwar, 2012). Nilai koefisien korelasi item-total menggambarkan seberapa baik fungsi item dan fungsi skala bekerja sama  untuk  mengungkapkan  variasi  individu  antara  individu  yang  memiliki  sikap  yang  diukur  dan  yang  tidak (Azwar, 2012).
Item  dengan  nilai  koefisien  korelasi  negatif,  bersifat  menipu  dan  merusak  fungsi  skala.  Item  yang  sangat mendekati  0  tidak  dapat  menawarkan  informasi  apa  pun  tentang  topik  tersebut.  Item  dengan  nilai  positif, bagaimanapun, mampu membedakan antara subjek yang memiliki sikap tertentu dan individu yang tidak, dan mereka dapat memberikan informasi yang benar tentang topik tersebut. Item yang dipilih karenanya diperiksa keandalannya sekali lagi (Santoso, 2007)

## KESIMPULAN
Instrumen penelitian untuk mengukur pengetahuan, sikap, dan perilaku memiliki nilai validitas dan reliabilitas yang memenuhi kriteria untuk digunakan dalam mengukur pengetahuan, sikap, dan perilaku, sesuai hasil uji coba kuesioner  yang  dilakukan  peneliti  dengan  menggunakan  30  responden  apoteker  yang  bekerja  di  apotek  sebagai subjek uji validitas dan reliabilitas pengetahuan, sikap, dan perilaku apoteker terhadap resistensi antibiotik.

## SARAN
Saran untuk penelitian ini adalah melakukan perbaikan pada kalimat-kalimat yang perlu revisi agar lebih jelas dan dapat dipahami oleh responden. Selain itu, disarankan untuk mempertimbangkan penambahan jumlah item pada
pernyataan  pengetahuan,  terutama  jika  dianggap  relevan,  guna  memberikan  gambaran  yang  lebih  komprehensif. Analisis  lebih  mendalam  pada  aspek  sikap  dan  perilaku  juga  perlu  dilakukan  untuk  mengidentifikasi  area  yang memerlukan  perhatian  lebih  lanjut.  Melibatkan  lebih  banyak  apoteker  dalam  pengujian  kuesioner  dapat meningkatkan  validitas  dan  representativitas  hasil  penelitian.  Kuesioner  ini  tidak  hanya  dapat  digunakan  untuk penelitian,  tetapi  juga  sebagai  alat  untuk  mengidentifikasi  kebutuhan  edukasi  lanjutan  bagi  apoteker  dan  dapat menjadi dasar untuk mengembangkan program pelatihan. Selanjutnya, penelitian dapat diperluas dengan melibatkan pasien dan masyarakat umum untuk mengevaluasi pemahaman mereka tentang resistensi antibiotik, sehingga dapat memberikan  pandangan  holistik  dan  merancang  strategi  komunikasi  yang  lebih  efektif  untuk  meningkatkan kesadaran masyarakat tentang pentingnya penggunaan antibiotik yang bijaksana.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Adiana  S.  Pengaruh  TIngkat  Pengetahuan  Mahasiswa  Farmasi  Politeknik  Kesehatan  Hermina  terhadap Penggunaan Antibiotik. 2022; Indonesian Journal of Health Science Vol 2 No. 2
https://doi.org/10.54957/ijhs.v2i2.295
2. Al-Shami  et  al.,  Awareness,  practices  and perceptions  of community  pharmacists  towards antimicrobial resistance and antimicrobial stewardship in Libya: a cross-sectional study; 2023.
3. American Education Research Association. Standards for educational and psychological testing. 1985.
4. Azwar, Saifuddin. Reliabilitas dan Validitas. Yogyakarta: Pustaka Pelajar; 2012.
5. Azzahra,  E,  Amos,  J,  Zicof,  E,  Nadira,  NA,  &  Widdefrita.  Efektivitas  Permainan  Ludo  dalam  Peningkatan Pengetahuan dan Sikap tentang Pencegahan Karies Gigi: Effectiveness of Ludo Games in Increasing Knowledge and  Attitude  About  Dental  Caries  Prevention.  Media  Publikasi  Promosi  Kesehatan  Indonesia  (MPPKI), 2023;6(11), 2239–2248. https://doi.org/10.56338/mppki.v6i11.3980
6. Balliram  et  al.,  The  knowledge,  attitudes  and  practices  of  doctors,  pharmacists and  nurses  on antimicrobials, antimicrobial resistance and antimicrobial stewardship in South Africa; 2021.
7. Megawati, M, Suriah, S, Ngatimin, R, & Yani, A. Edukasi TB Paru Pengetahuan Sikap Kader Posyandu Melalui Permainan  Simulasi  Monopoli.  Media  Publikasi  Promosi  Kesehatan  Indonesia  (MPPKI),  2018;1(1),  5–11. https://doi.org/10.56338/mppki.v1i1.130
8. Meriyani  H,  Sanjaya  DA,  Sutariani  NW,  Juanita  RA  dan  Siada  NB.  Penggunaan  dan  Resistensi Antibiotik di Instalasi Rawat Intensif Rumah Sakit Umum Daerah di Bali: Studi Ekologikal Selama 3 Tahun. 2021; 180-9. http://ijcp.or.id URL: 10.15416/ijcp.2021.10.3.180.
9. Mudenda et al., Knowledge, Attitude, and Practices of Community Pharmacists on Antibiotic Resistance and Antimicrobial Stewardship in Lusaka, Zambia; 2020.
10. Meivira  A,  Dewi  NMAR  dan  Puspitasari  CE.  Uji  Validitas  dan  Reliabilitas  Kuesioner  Penggunaan  dan Penyimpanan  Antibiotika  di  Kecamatan  Ampenan.  2022;  o-ISSN  2655-6073  e-ISSN  2797-7145. https://ejurnal.esaunggul.ac.id
11. Sugiharto H, Abdul, H, Kurniawati, L H, & Ria, RDA. Hubungan Pengetahuan Terhadap Perilaku Penggunaan Antibiotik  pada  Konsumen  Tiga  Apotek  di  Kecamatan  GlagahKabupaten  Lamongan.  Jurnal  Ilmiah  Farmasi Farmasyifa, 2020;3(2), 104. https://ejournal.unisba.ac.id/index.php/Farmasyifa/article/view/5655.
12. Muhamad, Z, Hadi, AJ, & Yani A. Pengetahuan dan Sikap Remaja Putri dengan Pencegahan Keputihan di MTs Negeri  Telaga  Biru  Kabupaten  Gorontalo.  PROMOTIF :  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat,  2019;  9(1),  9–19.
https://doi.org/10.56338/pjkm.v9i1.576 13. Murti, B., Validitas Dan Reliabilitas Pengukuran. 20111;
https://dokumen.tips/download/link/validitasreliabilitas-pengukuran-prof-bhisma-murti-55cd8744673e9. Diakses pada tanggal 06 Juni 2022.
14. Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI.  Peraturan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  2406  Tahun  2013 Tentang Pedoman Umum Penggunaan Antibiotik. 2013.
15. Santoso. Metode Penelitian Kuantitatif. Bandung : Refika Aditama; 2007.
16. Sekaran. Metode Penelitian Untuk Bisnis. Edisi 4. Jakarta: Salemba Empat; 2006.
17. Sugiyono. Metode Penelitian Bisnis. Bandung: Alfabeta; 2016.
18. Suresh et al., Development and Validation of a Scale to asses Emotional Maturity in Mild Intellectually Disabled Children. Languange in India,12(6). The measurement of observer agreement for categorical daa. Biometrics 2012; (33):159-174
19. Yunita SL, Atmadani RN, Titani M. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan dan Perilaku Penggunaan Antibiotika  Pada  Mahasiswa  Farmasi  Universitas  Muhammadiyah  Malang.  2021;63(2):119-123. http://pji.ub.ac.id