## HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP DENGAN TINDAKAN PENCEGAHAN PENULARAN TB PARU

## YENNI, RESTI MELIYANTARI
Prodi Ilmu Keperawatan Universitas Sumatera Barat Email: yenniaffan76@gmail.com
Abstract: The problem of tuberculosis (TB) is a problem that has long been faced by various countries  in  the  world,  including  Indonesia.  Indonesia  is  ranked  third  in  the  world  and  this requires attention from all parties, because it causes a high burden of morbidity and mortality. Indonesia  is  one  of  the  countries  with  the  largest  tuberculosis  burden  among  8  countries, namely  in  third  place  after  India  and  China  and  there  has  been  an  increase  in  cases  in Indonesia and also in Jambi Province. This study aims to determine the relationship between knowledge  and  attitudes  and  measures  to  prevent  transmissions  of  pulmonary  tuberculosis carried  out  in  July  2023  in  the  working  area  of  the  Kemantan  Community  Health  Center, Kerinci Regency. The Research population was families of pulmonary TB sufferers taken with a  total  sampling of  56  respondents.  The  research  instrument  used  a  questionnaire.  Bivariate analysis  used  the  chi-square  test  with  a  significance  level  of  95%.  Statistical  tests  show  that there  is  a  significant  relationship  between  knowledge  (p  value=0.003)  and  attitude  (p- value=0,029)  with  measures  to  prevent  TB  transmission.  It  can  be  concluded  that  there  is  a relationship  between  knowledge  and  attitudes  with  measures  to  prevent  pulmonary  TB transmissions. It is hoped that nursing staff at community health centers can be more optimal in disseminating information to the public, especially pulmonary sufferers and families, so they can  increase  understanding  of  the  appropriate  actions  in  preventing  transmission  of pulmonary TB to the other people.
Keywords: Attitude, Knowledge, measures to prevent transmission, pulmonary tuberculosis
Abstrak: Masalah  tuberkulosis  (TBC)  ini  merupakan  masalah  yang  telah  lama  dihadapi berbagai negara di dunia, termasuk Indonesia. Indonesia menduduki peringkat ketiga di dunia dan  ini  memerlukan  perhatian  dari  semua  pihak,  karena  memberikan  beban  morbiditas  dan mortalitas  yang  tinggi.  Indonesia  merupakan  salah  satu  negara  yang  mempunyai  beban tuberculosis  terbesar  diantara  8  negara  yaitu  berada  diurutan  ketiga  setelah  India  dan  China dan terjadi peningkatan kasus di Indonesia dan juga di Provinsi Jambi. Penelitian ini bertujuan untuk  mengetahui  hubungan  pengetahuan  dan  sikap  dengan  tindakan  pencegahan  penularan tuberkulosis  paru  dilaksanakan  pada  bulan  Juli  tahun  2023  di  wilayah  kerja  Puskesmas Kemantan Kabupaten Kerinci. Populasi penelitian adalah keluarga penderita TB paru diambil secara  total  sampling  sebanyak  56  responden.  Instrumen  penelitian  menggunakan  kuesioner. Analisis  bivariat  menggunakan  uji chi-square dengan  derajat  kemaknaan  95%.  Uji  statistic menunjukkan  ada  hubungan  yang  signifikan  (p  value  <  0,005)  antara  pengetahuan  (p- value=0,003)  dan  sikap  (p-value=  0,029)  dengan  tindakan  pencegahan  penularan  TB.  Dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara pengetahuan dan sikap dengan tindakan pencegahan penularan  TB  paru.  Diharapkan  kepada  tenaga  perawat  di  puskesmas  untuk  dapat  lebih maksimal dalam menyebarkan informasi kepada masyarakat khususnya penderita dan keluarga TB  Paru  sehingga  dapat  meningkatkan  pemahaman  tentang  bagaimana  tindakan  yang  tepat dalam upaya pencegahan penularan TB pari kepada orang lain.
Kata Kunci: Pengetahuan, Sikap, Tuberkulosis paru, tindakan pencegahan penularan

## A. Pendahuluan
World  Health  Organization (WHO)  mencanangkan  strategi  End  Tuberculosis,  yang merupakan  bagian  dari Sustainable  Development  Goals ,  dengan  satu  tujuan  yaitu  untuk mengakhiri epidemi tuberculosis di seluruh dunia. Masalah tuberkulosis (TBC) ini merupakan masalah  yang  telah  lama  dihadapi  berbagai  negara  di  dunia,  termasuk  Indonesia.  Indonesia menduduki peringkat ketiga di dunia dan ini  memerlukan perhatian dari semua pihak,  karena memberikan beban morbiditas dan mortalitas yang tinggi. Pemerintah memiliki komitmen kuat
untuk segera mencapai eliminasi TBC pada tahun 2030. Salah satu pilar dan komponen  dalam strategi End Tuberculosis adalah tatalaksana dan upaya pencegahan terintegrasi yang berpusat pada  pasien,  dimana  komponen  ini  diimplementasikan  dalam  bentuk  salah  satunya  adalah pengobatan pencegahan bagi orang dengan risiko tinggi. (Kemenkes RI, 2020).
Secara  global  kasus  baru  tuberculosis  berdasarkan  global  Tuberculosis  Report  WHO tahun  2018,  sebesar  6,4  juta,  setara  dengan  64%  dari  insiden  tuberkulosis  (10%)  dan tuberculosis tetap menjadi 10 penyebab kematian tertinggi di dunia dan kematian  tuberculosis secara  global  diperkirakan  1,3  juta  pasien.  Indonesia  merupakan  salah  satu  negara  yang mempunyai  beban  tuberculosis  terbesar  diantara  8  negara  yaitu  India  (27%),  China  (9%), Indonesia  (8%),  Philippina  (6%),  Pakistan  (5%),  Nigeria  (4%),  Bangladesh  (4%),  dan  Afrika Selatan (3%) (Kemenkes RI, 2019).
Angka  insiden  tuberculosis  Indonesia  pada  tahun  2017  sebesar  319  per  100.000 penduduk  dan  angka  kematian  penderita  tuberkulosis  40  per  100.000  penduduk.  Terjadi peningkatan jumlah kasus tuberkulosis dari tahun 2017 ke tahun 2018 yaitu sebanyak 446.732 kasus  ditahun  2017  meningkat  menjadi  566.623  kasus  ditahun  2018.  Jumlah  kasus  tertinggi terdapat di provinsi Jawa Barat, jawa Timur  dan Jawa Tengah yaitu sebesar 44% dari jumlah seluruh kasus tuberculosis di Indonesia (Kemenkes, 2019).
Menurut  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  Provinsi  Jambi  untuk  Tahun  2018  prevalensi penyakit  TB  Paru  berdasarkan  diagnosis  tenaga  kesehatan  yaitu  sebesar  0,  27  %.  Untuk  di Kabupaten Kerinci, Provinsi Jambi kasus TB paru mengalami peningkatan di mana pada tahun 2021 tercatat hanya 45 kasus positif TB dan terduga TB Paru sedangkan pada tahun 2022 akhir sampai 2023 awal, kasus  TB Paru mencapai  166 kasus Positif TB Paru dan terduga  TB Paru (Dinkes Kerinci, 2022).
Tuberkulosisi  (TB)  merupakan  penyakit  kronik  menular  yang  disebabkan  oleh  bakteri Mycobacterium tuberculosis. Sebagian besar menyerang parenkim paru (TB paru) namun juga dapat menginfeksi organ  tubuh lainnya (TB  ekstra paru)  seperti pleura, kelenjer  limfe, tulang dan  organ  ekstra  paru  lainnya  (Kemenkes,  2020).  Tuberkulosis  biasanya  menular  melalui udara (airbone disease). Penularannya melalui partikel yang dapat terbawa melalui udara yang disebut  dengan  droplet  nuclei  yang  keluar  ketika  seseorang  yang  terinfeksi  TB  paru  batuk, bersin, atau bicara (Kemenkes, 2021)
Penularan  TB  ditentukan  oleh  beberapa  factor  seperti  jumlah  organisme  yang dikeluarkan ke udara, konsentrasi organisme dalam udara, yang ditentukan oleh volume ruang dan  ventilasi  dan  lamanya  seseorang  menghirup  udara  terkontaminasi.  Kontak  dekat  dalam waktu  yang  lama  dengan  orang  terinfeksi  meningkatkan  risiko  penularan,  namun  proses sehingga paparan tersebut berkembang menjadi penyakit TB aktif bergantung juga dari kondisi imun  individu.  Salah  satu  dari  kelompok  orang  yang  memiliki  risiko  lebih  tinggi  untuk mengalami  penyakit  TB  adalah  orang  yang  memiliki  kontak  erat  dengan  orang  dengan penyakit TB aktif yang infeksius (Kemenkes 2020). Berdasarkan hal tersebut, dapat dikatakan bahwa keluarga dari penderita TB aktif merupakan kelompok orang yang berisiko tinggi untuk tertular kuman TB dan mengalami penyakit TB.
Keluarga merupakan sumber utama konsep sehat sakit dan perilaku sehat (Friedman, et all, 2010). Menurut Green (1980, dalam Notoatmodjo, 2013), perilaku  seseorang dipengaruhi oleh pengetahaun, sikap, kepercayaan, tradisi. Kejadian TB paru sangat erat kaitannya dengan perilaku. Hal ini juga didukung oleh Isminah (2004, dalam Gunawan, 2020) tuberculosis dapat terjadi  disebabkan  karena  kurangnya  pengetahuan  keluarga  dalam  hal  bagaimana  keluarga pasien  TB  mengetahui  dengan  jelas  dan  benar  apa  itu  penyakit  tuberculosis  dan  bagaimana cara  pencegahannya.  Hal  ini  didukung  oleh  penelitian  Hidayah  (2022)  yang  menyebutkan bahwa terdapat hubungan pengetahuan dengan pencegahan penularan tuberculosis paru. Selain pengetahuan, sikap juga dapat mempengaruhi perilaku seseorang dalam mencegah penyebaran penularan  TB  paru.  Hal  ini  didukung  juga  oleh  Hidayah  (2022),  dalam  hasil  penelitiannya menyebutkan bahwa sikap juga berpengaruh terhadap pencegahan penularan TB paru.
Menurut  Kemenkes  RI  (2014)  dan  Gunawan  (2020),  ada  beberapa  cara  pencegahan penularan  tuberculosis  yaitu  menjalankan  terapi  sesuai  dengan  anjuran  petugas,  perilaku kesehatan yang baik dan benar, seperti makan makanan bergizi, menutup mulut saat bersin dan
batuk,  tidak  meludah  di  sembarang  tempat,  imunisasi  pada  bayi  dan  juga  sanitasi  lingkungan terjaga  seperti  menjemur  dan  membersihkan  alat  tenun  pasien  termasuk  tempat  tidur  bekas penderita  secara  teratur,  membuka  jendela  lebar-lebar  agar  udara  segar  dan  sinar  matahari dapat masuk ke dalam rumah. Hal yang sama juga didukung oleh Kemenkes RI (2021), bahwa usaha  untuk  pencegahan  penularan  TB  Paru  adalah  menjaga  kebersihan  diri  dan  lingkungan sekitar,  termasuk  mencuci  tangan  sesudah  menyentuh  benda-benda  dimanapun.  Kurniasih (2022) juga menyebutkan bahwa penyebaran kuman TB erat kaitannya dengan sanitasi rumah dan perilaku  yang  tidak mencerminkan kesehatan seperti tidak mencuci tangan dengan sabun setelah beraktifitas. Hal ini didukung juga oleh penelitian Fransiska (2020) yang menyebutkan bahwa terdapat hubungan personal hygiene dengan kejadian TB Paru.
Berdasarkan  hasil  survey  awal  di  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Kerinci,  diperoleh pencatatan  data  di  tahun  2022,  Puskesmas  Kemantan  termasuk  puskesmas  yang  memiliki permasalahan TB paru terbanyak, yaitu sebanyak 31 orang terduga TB paru dan 7 orang telah di  nyatakan  positif  TB  Paru  yang  saat  ini  sedang  dalam  pemantauan  petugas  kesehatan Puskesmas  Kemantan  dalam  hal  pemberian  obat  rutin  TB  Paru  (Dinkes  Kerinci  2022). Beberapa  upaya  telah  dilakukan  oleh  Puskesmas  Kemantan  diantaranya  adalah  penyelidikan sumber  infeksi  dan  kontak,  penyuluhan  akan  pentingnya  personal  hygiene,  menggalakkan pelaksanaan  cuci  tangan  pakai  sabun  di  air  mengalir  di  rumah  -  rumah  terutama  di  rumah penderita TB Paru, menganjurkan kepada masyarakat yang telah terpapar dan memiliki gejala penyakit ini untuk datang ke Puskesmas Kemantan guna mendapatkan pengobatan.
Hasil  wawancara  yang  dilakukan  pada  21  penderita  dan  keluarga  penderita  TB  paru terkait  pengetahuannya  tentang  TB  Paru,  seperti  defenisi,  penyebab,  manifestasi  kilinis, bagaimana penatalaksaan dan pencegahan TB Paru, 15 pasien tidak mengetahui penyebab TB paru,  manifestasi,  penatalaksaan  dan  pencegahan  TB  Paru.  Keluarga  dan  penderita  TB  paru juga  mengatakan  tidak  mencuci  tangan  setelah  melakukan  kegiatan  di  rumah.  Hal  ini disebabkan  karena  keluarga  dan  penderita  TB  paru  tidak  mengetahui  bahwa  harus  selalu mencuci  tangan  setelah  melakukan  aktifitas  didalam  rumah,  namun  beberapa  pasien  sudah terbiasa  mencuci tangan setelah melakukan aktivitas hanya saja belum sesuai karena keluarga dan penderita TB paru tidak mencuci tangan di air mengalir dan sabun dengan alasan lupa dan ingin cepat kembali beraktivitas. Sebagian tidak merasa harus mandi 2x sehari. Saat observasi, penderita  TB  paru  masih  meludah  disembarang  tempat.  Untuk  sanitasi  lingkungan,  keluarga mengatakan  telah  membuka  jendela  setiap  hari  agar  sinar  matahari  masuk  kedalam  rumah. Begitu juga dengan  kasur dan alas tempat tidur sudah dijemur di bawah sinar matahari setiap paginya.
Berdasarkan  fenomena  tersebut,  peneliti  merasa  tertarik  untuk  meneliti  apakah  ada apakah  ada  hubungan  pengetahuan  dan  sikap  dengan  tindakan  pencegahan  penularan  pada keluarga  tuberkulosis  paru  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kemantan  Kabupaten  Kerinci  tahun 2023.

## B. Metodologi Penelitian
Jenis  Penelitian  ini  bersifat  deskriptif  analitik  dengan  desain  cross  sectional.  Variabel dalam  penelitian  ini  yaitu  pengetahuan,  sikap  dan  tindakan  pencegahan  penularan  TB  paru. Penelitian  dilakukan  pada  bulan  Juli  tahun  2023  diwilayah  kerja  Puskesmas  Kemantan Kabupaten Kerinci. Teknik pengambilan sampel menggunakan total sampling dengan besaran sampel sebanyak 56 sampel Instrumen penelitian menggunakan kuesioner pengetahuan, sikap dan  tindakan  pencegahan  penularan  TB  paru.  Hasil  penelitian  dianalisis  secara  univariat  dan bivariat, menggunakan uji chi-square dengan derajat kemaknaan 95%.
C. Hasil dan Pembahasan
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden Menurut Pengetahuan Keluarga Penderita TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Kemantan Kabupaten Kerinci Tahun 2023 No Pengetahuan Frekuensi Persentase (%) 1 Rendah 33 58,9
2 Tinggi 23 41,1 Jumlah 56 100
Tabel 1 menunjukkan bahwa dari 56 responden, terdapat lebih dari sebagiannya yaitu 33 (58,9%)  responden  dengan  pengetahuan  rendah  dan  sebagian  kecil  lagi  yaitu  23  (41,1%) responden  dengan  pengetahuan  rendah.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  masih  banyak keluarga  penderita  TB  paru  memiliki  pengetahuan  yang  rendah.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  Kurniasih  (2022)  yang  menyatakan  bahwa  56,8%  responden  memiliki  tingkat pengetahuan  rendah  tentang  perilaku  pencegahan  penyakit  TB  paru  yang  baik.  Begitu  juga dengan  hasil  penelitian  Afudin  (2021)  ditemukan  54,7%  responden  memiliki  pengetahuan yang  rendah  terkait  perilaku  pencegahan  penyakit  TB  paru  yang  baik.  Hasil  penelitian kualitatif  Caesar  dkk  (2019),  juga  menemukan  hasil  bahwa  sebagian  besar  informan  belum mengetahui secara umum tentang penyakit TB dan personal hygiene secara jelas.
Berdasarkan  pengumpulan  data  dari  hasil  kuesioner  responden  terkait  pengetahuan, masih  banyak  yang  belum  memahami  tentang  cara  membuang  dahak  yang  benar,  siapa  saya yang dapat tertular kuman TB dan kuman TB yang mana yang dapat menular. Menurut asumsi peneliti,  masih  banyaknya  responden  yang  memiliki  pengetahuan  rendah  disebabkan  karena masih  kurangnya  informasi  yang  didapatkan  responden  baik  itu  dari  media  cetak  maupun elektronik  karena  alasan  kesibukan  responden  dengan  pekerjaan  sebagai  petani  yang  kadang tidak  sempat  untuk  mencari  informasi  dari  berbagai  media  cetak  maupun  elektronik.  Hal  ini didukung  oleh  Notoatmodjo  (2015),  yang  menyebutkan  bahwa  pengetahun  merupakan  hasil tahu dari seseorang yang terjadi setelah melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Informasi  yang  diperoleh  dari  berbagai  sumber  akan  mempengaruhi  tingkat  pengetahuan seseorang. Semakin banyak seseoarng memperoleh informasi, maka semakin luas pengetahuan yang dimiliki.
Selain  hal  tersebut,  peneliti  juga  berasumsi  bahwa  rendahnya  pengetahuan  responden disebabkan karena tingkat pendidikan yang rendah. Hal ini didukung oleh Marjan (2018), yang mengatakan  bahwa  banyak  factor  yang  dapat  mempengaruhi  pengetahuan  seseorang,  salah satunya  adalah  tingkat  pendidikan.  Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang  maka pengetahuan  yang  dimiliki  semakin  baik  dan  sebaliknya,  sehingga  peneliti  juga mengasumsikan  bahwa  masih  banyaknya  responden  yang  memiliki  pengetahaun  rendah, disebabkan karena masih rendahnya tingkat pendidikan responden.
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden Menurut Sikap Keluarga Penderita TB Paru
di Wilayah Kerja Puskesmas Kemantan Kabupaten Kerinci Tahun 2023 No Sikap Frekuensi Persentase (%) 1 Negatif 37 66,1 2 Positif 19 33,9 Jumlah 56 100
Tabel 2 menunjukkan bahwa dari 56 responden, terdapat lebih dari sebagiannya yaitu 37 (66,1%) responden dengan sikap yang negatif dan sebagian kecil yaitu 19 (33,9%) responden dengan sikap yang positif. Hasil penelitian ini menunjukkan masih banyak keluarga penderita TB paru memiliki sikap yang negatif terhadap pencegahan penularan TB paru. Hal ini sejalan dengan penelitian Kurniasih (2022) yang menyatakan bahwa 61,7% responden memiliki sikap yang  negatif  tentang  perilaku  pencegahan  penyakit  TB  paru  yang  baik.  Begitu  juga  dengan hasil penelitian Afudin (2021) ditemukan 62,6% responden memiliki sikap yang negatif terkait perilaku pencegahan penyakit TB paru yang baik.
Menurut Notoatmodjo (2015), sikap merupakan persepsi seseorangan yang masih belum dibuktikan  dalam  tindakan.  Sikap  adalah  reaksi  atau  respons  seseorang  yang  masih  tertutup terhadap suatu stimulus atau objek, sikap merupakan kesiapan atau kesediaan untuk bertindak, dan  bukan  merupakan  pelaksana  motif  tertentu.  Sikap  belum  merupakan  suatu  tindakan  atau aktivitas,  akan  tetapi  merupakan  predisposisi  tindakan  atau  perilaku.  Sikap  masih  merupakan reaksi tertutup, bukan merupakan reaksi terbuka, sikap adalah suatu bentuk evaluasi dan reaksi perasaan. Menurut Alport yang dikutip oleh Notoatmodjo (2015) menjelaskan bahwa sikap itu mempunyai  tiga  komponen  pokok  yaitu  kepercayaan  (keyakinan),  kehidupan  emosional  dan evaluasi emosional terhadap suatu objek dan kecenderungan untuk bertindak ( trend to behave )
artinya  sikap adalah komponen mendahului  tindakan atau perilaku terbuka.  Sikap merupakan ancang-ancang untuk bertindak atau berperilaku terbuka (tindakan).
Berdasatkan  hal  tersebut,  peneliti  berasumsi  bahwa  masih  banyak  responden  yang memiliki  sikap  yang  negatif  disebabkan  karena  masih  kurangnya  pemahaman  responden terkait tindakan pencegahan penularan TB Paru. Hal ini didukung oleh Nurfadilah (2015) yang menyebutkan bahwa pengetahuan yang dimiliki seseorang dapat mempengaruhi pembentukan sikap seseorang. Semakin tinggi tingkat pengetahuan seseorang akan memberi kontribusi pada terbentuknya  sikap  yang  baik  atau  positif.      Begitu  juga  dengan  penelitian  Zatihulwani  dkk (2019)  yang  menyebutkan  bahwa  ada  hubungan  pengetahuan  dengan  sikap  pencegahan penularan TB paru
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Responden Menurut Tindakan Pencegahan Penularan Keluarga Penderita TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Kemantan  Kabupaten Kerinci Tahun 2023
No Tindakan Pencegahan Penularan TB paru Frekuensi Persentase (%) 1 Tidak efektif 36 64,3 2 Efektif 20 35,7 Jumlah 56 100
Tabel 3 menunjukkan bahwa dari 56 responden, terdapat lebih dari sebagiannya yaitu 36 (64,3%)  responden  dengan  tindakan  pencegahan  penularan  TB  paru  yang  tidak  efektif  dan sebagian  kecil  yaitu  20  (35,7%)  responden  dengan  tindakan  pencegahan  penularan  TB  paru yang tidak efektif. Hasil penelitian ini menunjukkan masih banyak keluarga penderita TB paru yang belum efektif dalam melakukan tindakan pencegahan penularan TB paru. Hal ini sejalan dengan penelitian Kurniasih (2022) yang menyatakan bahwa  61,9% responden juga memiliki perilaku pencegahan penyakit TB Paru yang tidak efektif. Begitu juga dengan hasil penelitian Afudin  (2021) ditemukan  63,6%  responden memiliki  memiliki  perilaku  pencegahan  TB  Paru yang tidak efektif.
Menurut  Wawan  dan  Dewi  (2014),  perilaku  adalah  respon  individu  terhadap  suatu stimulus atau suatu tindakan yang dapat diamati dan mempunyai frekuensi spesifik, durasi dan tujuan baik disadari maupun tidak. Perilaku merupakan kumpulan berbagai faktor yang saling berinteraksi.  Adapun  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  perilaku  adalah  pengetahaun,  sikap, kepercayaan,  tradisi  (Green,  1980,  dalam  Notoatmodjo,  2013).  Berdasarkan  hal  tersebut, peneliti  berasumsi  bahwa  masih  banyak  responden  yang  belum  efektif  dalam  malakukan tindakan pencegahan penularan TB paru disebabkan karena kurangnya pemahaman dan sikap responden  terhadap  tindakan  pencegahan  penularan  TB  paru,  sehingga  responden  memiliki risiko tinggi terkena penyakit TB paru.
Tabel 4 Distribusi Responden Menurut Pengetahuan danTindakan Pencegahan Penularan Keluarga Penderita TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Kemantan  Kabupaten Kerinci
Tahun 2023 Pengetahuan Tindakan Pencegahan Penularan Keluarga Penderita TB Paru Total p- value Tidak Efektif Efektif n % n % n % Rendah 27 81,8 6 18,2 33 100 0,003 Tinggi 9 39,1 14 60,9 23 100 Jumlah 36 64,3 20 35,7 56 100
Tabel 4 menunjukkan dari 20 responden yang memiliki tindakan pencegahan penularan TB  Paru  yang  efektif,  40  (60,9%)  diantaranya  memiliki  pengetahuan  yang  tinggi.  Sedangkan dari 36 responden yang memiliki tindakan pencegahan penularan penyakit TB Paru yang tidak efektif, 27 (81,8%) diantaranya memiliki pengetahuan yang rendah. Berdasarkan hasil statistik terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan responden dengan tindakan pencegahan penularan penyakit TB Paru dengan p-value 0,003 ( p-value <0,05). Hasil penelitian ini sejalan dengan  hasil  penelitian  Kurniasih  (2022)  yang  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan signifikan  antara  tingkat  pengetahuan  penderita  dan  keluarga  penderita  TB  paru  dengan perilaku  pencegahan  TB  paru  dengan  nilai  (p value <0,  05).  Begitu  juga  dengan  hasil penelitian Maria (2020) yang meyebutkan bahwa ada hubungan pengetahuan keluarga dengan
perilaku  pencegahan  penularan  TB  paru.          Berdasarkan  hasil  penelitian  tersebut,  peneliti berasumsi, responden yang berpengetahuan tinggi cenderung melakukan tindakan pencegahan penularan  TB  paru  dibandingkan  dengan  responden  yang  berpengetahuan  rendah.  Hal  ini didukung  dengan  teori  Green  yang  dikutip  oleh  Notoatmodjo  (2015)  bahwa  adanya kecenderungan pengetahuan yang tinggi akan lebih berperilaku baik tentang kesehatan, dalam hal  ini  adalah  tindakan  pencegahan  penularan  TB  Paru,  namun,  perilaku  yang  tidak  efektif tidak  hanya datang dari responden yang memiliki pengetahuan rendah dalam pencegahan TB Paru. Pada penelitian ini ditemukan juga sebagian kecil responden yang memiliki pengetahuan tinggi  tapi  tidak  efektif  dalam  tindakan  pencegahan  penularan  TB  paru.  Tidak  hanya pengetahuan  saja  yang  dapat  mempengaruhi  perilaku  seseorang.  Perilaku  juga  berhubungan dengan  kepatuhan  dalam  menjalankan  peraturan  yang  dibuat  untuk  mencegah  penularan  TB Paru  seperti  mencuci  tangan  dengan  sabun  diair  yang  mengalir,  disamping  itu,  kedisiplinan juga  harus  terbangun  dari  rasa  butuh  atau  tidak  butuh  akan  informasi  yang  bermuara  pada perilaku  dan  persepsi  seseorang  tentang  dirinya  juga  berpengaruh  dalam  memandang  perlu atau  tidak  perlunya  mencari  informasi  tentang  sesuatu  hal.  Seseorang  orang  yang  memiliki persepsi dirinya sudah baik dan sudah memiliki pengetahuan yang cukup tentang pencegahan TB Paru akan merasa tidak lagi perlu mencari informasi tambahan lain.
Tabel 5 Distribusi Responden Menurut Sikap danTindakan Pencegahan Penularan Keluarga
Penderita TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Kemantan  Kabupaten Kerinci Tahun 2023 Sikap Tindakan Pencegahan Penularan Keluarga Penderita TB Paru Total p- value Tidak Efektif Efektif n % n % n % Negatif 28 75,7 9 24,3 37 100 0,029 Positif 8 42,1 11 57,9 19 100 Jumlah 36 64,3 20 35,7 56 100
Tabel  5  menunjukkan  bahwa  ada  sebanyak  9  (24,  3%)  responden  yang  memiliki  sikap negatif  yang  berperilaku  efektif  dalam  tindakan  pencegahan  penularan  TB  paru,  sedangkan responden dengan memiliki sikap positif, ada 11 (57, 9%) responden yang berperilaku efektif dalam tindakan pencegahan penularan TB paru. Hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0,029 ( p- value <  0,05),  maka  dapat  disimpulkan  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  sikap  dengan tindakan responden dalam pencegahan penularan TB paru. Hal ini dapat membuktikan bahwa sikap  yang  positif  akan  berdampak  terhadap  efektifnya  tindakan  pencegahan  penularan  TB paru  responden,  begitu  pula  sebaliknya.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian Kurniasih (2022) yang menyatakan bahwa terdapat hubungan signifikan antara sikap keluarga penderita  TB  paru  dengan    dengan  perilaku  pencegahan  penyakit  TB  paru  dengan  nilai  (p value <0, 05).
Dari  hasil  penelitian,  ada  beberapa  responden  yang  memiliki  pengetahuan  yang  tinggi namun  tidak  memiliki  sikap  yang  positif  dalam  tindakan  pencegahan  penularan  TB  Paru  dan begitupun  sebaliknya  seseorang  yang  memiliki  pengetahuan  rendah  namun  tidak  memiliki sikap  yang  negatif  dalam  tindakan  pencegahan  penularan  TB  Paru.  Berdasarkan  hal  tersebut, peneliti  berasumsi,  bahwa  perilaku  responden  dalam  menjalankan  tindakan  pencegahan penularan  TB  paru  tidak  hanya  semata-mata  disebabkan  oleh  sikap  tetapi  juga  dipengaruhi oleh faktor lainnya yaitu, predisposing, enabling, dan reinforcing. Faktor predisposing antara lain berhubungan dengan pengetahuan, keyakinan, nilai-nilai mengenai penyakit TB Paru serta bahayanya.  Faktor enabling seperti  sarana-sarana  kesehatan  didalam  rumah  meliputi  kamar mandi, tempat mencuci tangan di air yang mengalir, wadah khusus pembuangan dahak. Faktor reinforcing berupa  dukungan  dari  pihak  terkait  seperti  dukungan  anggota  keluarga  satu  sama lain  dalam  mengontrol  kebersihan  dan  kesehatan  anggota  keluarga.  Jika  sikap  positif  namun tindakan  dalam  pencegahan  penularan  TB  paru  tidak  efektif,  ini  dapat  disebabkan  karena keengganan  atau  tidak  adanya  keinginan  dari  diri  sendiri  untuk  memulai  perubahan  dalam memeperbaiki  keadaan  dalam  hal  ini  memperbaiki  perilaku  dalam  tindakan  pencegahan penularan  TB  Paru.  Berbeda  lagi  dengan  penyebab  responden  yang  memiliki  sikap  yang negatif namun efektif dalam tindakan pencegahan penularan TB paru. Hal ini dapat disebabkan
karena  kesadaran  dari  responden  sendiri  untuk  memperbaiki  keadaan  yang  dirasa  merugikan dalam hal ini penyebaran TB paru sehingga meskipun memiliki sikap yang negatif, responden mau  membuka  diri  untuk  menerima  informasi  yang  disampaikan  baik  dari  tenaga  kesehatan atau pun dari media informasi lainnya dalam pencegahan penyebaran TB Paru.

## D. Penutup
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  pengetahaun  dan  sikap berhubungan  dengan  tindakan  pencegahan  penularan  TB  paru.  Diharapkan  kepada  tenaga perawat  di  puskesmas  untuk  dapat  lebih  maksimal  dan  rutin  dalam  menyebarkan  informasi kepada  masyarakat  khususnya  penderita  dan  keluarga  TB  Paru  sehingga  dapat  meningkatkan pemahaman dan motivasi melakukan tindakan yang tepat dalam upaya pencegahan penularan TB pari kepada orang lain.

## Daftar Pustaka
Afudin  (2021).  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  TB  paru  di  Kabupaten Kebumen tahun 2020 (studi kasus kontrol TB paru). Depok: Universitas Indonesia Caesar, D.L Hakim, A.R. (2019). Perilaku personal hygiene penderita penyakit tuberkulosis di wilayah kerja Puskesmas Gondosari. Jurnal Kesehatan Masyarakat, Vol 7 (1), p 144-175 Fransiska, C.D. (2020). Hubungan personal Hygiene penderita TB Paru anak dengan kejadian TB paru anak di wilayah DKK Surakarta. Universitas Muhammadiyah Surakarta
Friedman, M.M, Bowden, V.R, Jones, E.G (2010). Buku ajar keperawatan keluarga: riset, teori & Praktik. Ed 5. EGC
Gunawan,  E.  (2020).  Gambaran  pengetahuan  keluarga  tentang  cara  pencegahan  penularan penyakit  TB  paru  di  wilayah  kerja  puskesmas  Baregbeg  Kecamatan  Baregbeg. Jurnal Keperawatan Galuh Vol 2(2). Hal.61-64
Hidayah,  M.S.  (2022).  Hubungan  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  dengan  pencegahan ppenularan  tuberkulosis  paru  pasien  tuberkulosis  paru.  Prosiding  seminar  nasional: penerapan  hasil  penelitian  dan  pengabdian  kepada  masyarakat  di  era  digitalisasi.  Stikes Mitra Adiguna Palembang. Hal. 294-304.
Kemenkes RI. (2014). Pedoman penanggulangan tuberkulosis. Edisi 2 cetakan kedua. Jakarta Kemenkes RI. (2019) Profil kesehatan Indonesia 2018. Kemenkes RI. (2020). Pedoman nasional pelayanan kedokteran tata laksanan tuberkulosis. Kemenkes RI. (2021). Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta
Maria,  I.  (2020).  Hubungan  pengetahuan  keluarga  dengan  perilaku  pencegahan  penularan tuberculosis  paru  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Martapura  II.  Jurnal  Keperawatan  Suaka Insan. Vol 5 (2). Hal. 182-186
Marjan  (2018).  Hubungan  tindakan  pendidikan  terhadap  tingkat  pengetahuan  masyarakat  di Dusun Sumberan Sedayu Bantul. Jurnal psikologi kesehatan. Jakarta: ECG
Notoatmodjo, S. (2013). Pendidikan dan perilaku kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta Kurniasih,  S.  (2022).  Hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  penderita  dan  keluarga  penderita TB  terhadap  penyakit  TB  Paru  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Depok  Jaya.  Universitas Indonesia. Depok
Wawan  dan  Dewi  (2014).  Teori  dan  Pengukuran  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  manusia: dilengkapi contoh kuesioner. Yogyakarta: Nuha Media
Zatihulwani, E.Z, Aryani, H.P, Soelistyo, A. (2019). Hubungan tingkat pengetahuan keluarga dengan  sikap  pencegahan  penularan  tuberkulosis  paru.  Jurnal  Keperawatan  dan Kebidanan. Hal. 63-69