## KEBIASAAN MENCUCI TANGAN PADA ANAK SEKOLAH DENGAN KEJADIAN KECACINGAN DI DAERAH PESISIR DESA TADUI KECAMATAN MAMUJU

## Rahmat Haji Saeni, Erdiawati Arief
Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Mamuju

## ABSTRACT
The World Health Organization (WHO) in 2011 estimates that more than 2 billion people are infected  with  worms  around  the  world,  about  300  million  suffer  from  severe  worm  infections  and about  150,000  deaths  occur  annually  due  to  STI  (Soil  transmitted  helminths)  infections.  Deworming has  a  major  impact  on  society  because  it  affects  intake,  digestion,  absorption  and  food  metabolism. Cumulatively  worm  infections  can  cause  nutritional  loss  of  calories  and  proteins  and  blood  loss  that can  cause  anemia,  inhibit  physical  development,  mental,  intellectual  decline  in  children  and  work productivity,  can  decrease  the  body's  resistance  so  easily  affected  by  other  diseases.  The  purpose  of this study was to determine the relationship between hand washing habits and bathing habits with the incidence of worms. The research method used is cross sectional. The results of this study showed that there  was  a  relationship  between  hand  washing  before  eating  and  hand  washing  after    to  the occurrence of worm infestation with p value of 0.02 and 0.04 respectively. The relationship of bathing habits also showed a statistical relationship with a p value of 0.03, whereas there was feces in the nails also showed a statistical relationship with a p value of 0.00. Conducting efforts to promote clean and good  living  behavior  both  at  school  and  community.  Improve  the  promotion  of  handwashing, especially handwashing with soap.

## Keywords: hand washing, bathing, worms

## PENDAHULUAN
World health organization (WHO) pada tahun  2011  memperkirakan  lebih  dari  2  milyar orang terinfeksi cacing di seluruh dunia, sekitar 300  juta  menderita  infeksi  cacing  yang  berat dan  menurut  Waris  N  dan  Rahayu  N  tahun 2008  sekitar  150.000  kematian  terjadi  setiap tahun  akibat  infeksi  STH  ( Soil  transmitted helminths ).  Penyakit  cacingan  menimbulkan dampak  yang  besar  pada  masyarakat  karena mempengaruhi pemasukan ( intake ), pencernaan ( digestif ), penyerapan ( absorbsi ) dan metabolisme makanan. Secara kumulatif infeksi cacing  dapat  menimbulkan  kerugian  zat  gizi berupa  kalori  dan  protein  serta  kehilangan darah yang  dapat menyebab timbulnya anemia, menghambat  perkembangan  fisik,  mental, kemunduran  intelektual  pada  anak-anak  dan produktifitas kerja, dapat menurunkan ketahanan  tubuh  sehingga  mudah  terkena penyakit lainnya (Kemenkes 2012).
Prevalensi  Penyakit  kecacingan  di Indonesia  diperkirakan  sekitar  31.8%  yang menyerang anak usia sekolah dan  tersebar luas di  pedesaan  maupun  di  perkotaan  (Kemenkes 2012).  Hasil  survei  infeksi  kecacingan  di sekolah  dasar  (SD)  di  beberapa  propinsi
menunjukan  prevalensi  sekitar  60%  –  80%, sedangkan  untuk  semua  umur  berkisar  antara 40%  –  60%  (Hairani,  2014).  Hasil  survei  pada tahun  2012  dan  2013  pada  40  sekolah  dasar pada  10  propinsi  di  Indonesia  menunjukan prevalensi  berkisar  antara  2,2%  –  96,3% (Sumolang,  2014).  Selain  itu,  survey  juga menunjukan  prevalensi  kecacingan  ditemukan pada  semua  golongan  umur,  namun  tertinggi pada  usia  anak  SD  yakni  90  –  100%  (Marleta dkk., 2015).
Upaya  yang  dapa  dilakukan  dalam rangka  meningkatkan  derajat  kesehatan  baik  di kelompok  masyarakat  maupun  pada  kelompok individu  adalah  dengan  upaya  promotif  pada tingkat pelayanan kesehatan dan upaya preventi pada  tingkat  individu.  Salah  satu  upaya  yang dapat  dilakukan  adalah  dengan  berperilaku hidup  bersi  dan  sehat  (PHBS).  Salah  satu diantara  indikator  PHBS  adalah  mencuci tangan. Cuci tangan terkadang dianggap sesuatu yang  biasa  saja  namun  sesungguhnya  dengan mencuci  tangan  dapat  berkontribusi  terhadap status kesehatan (Purwandari dkk. R, 2013).
Selain  kebiasaan  mencuci  tangan, mandi  juga  merupakan  salah  satu  upaya  yang dapat  dilkakukan  untuk  menjaga  derajat
kesehatan  dan  menjaga  kebersihan  seseorang Permasalahan  mengenai  kebersihan  seringkali menjadi  hal  yang  kurang  diperhatikan  akibat ketidaktahuan  masyarakat  maupun  karena kebiasaan. Hasil observasi awal yang dilakukan di  Desa  Tadui  menunjukkan  adanya  pola kebiasaan  masyarakat,  khususnya  anak  usia sekolah yang belum memenuhi syarat kesehatan .

## METODE PENELITIAN Jenis Penelitian
Jenis  penelitian  yaitu  observasional  analitik dengan  menggunakan  rancangan  penelitian cross sectional study.

## Waktu dan Lokasi Penelitian
Waktu  pelaksanaan  penelitian    adalah  pada bulan  November  tahun  2016,  sedangkan  lokasi penelitian  adalah  daerah  pesisir  Desa  Tadui Kabupaten Mamuju.

## Populasi dan Sampel
Populasi  penelitian  yaitu  seluruh  anak  yang berusia antara 6 sampai 12 tahun dan bermukim
di  Desa  Tadui,  sedangkan  sampel  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  anak  yang  berusia 6  sampai  12  tahun  dan  bermukim  di  daerah pesisir Desa Tadui Kabupaten Mamuju. Jumlah sampel yang ada dalam penelitian ini adalah 91 sampel.

## Pengolahan dan Analisis Data
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  cara wawancara menggunakan kuesioner. Sedangkan pengolahan data dilakukan menggunakan  sistem  komputerisasi  (Software Statistik).  Analisis  data  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  analisis  data  univariat  dan bivariat  (Uji  Chisquare)  dengan  nilai  alfa sebesar 0.05 (CI 95%).

## HASIL PENELITIAN
Berikut  adalah  hasil  penelitian  berdasarkan karakteristik  responden  yang  terdiri  dari  jenis kelamin,  umur  (tahun)  dan  kelas,  sebagai berikut:
Tabel  1.  Distribusi  Karakteristik  Responden  berdasarkan
Jenis  Kelamin,  Umur  dan  Kelas  Anak  Sekolah Dasar  di  Kawasan  Pesisir  Desa  Tadui  Kabupaten Mamuju Tahun 2016 Karekteristik Responden Jumlah (n) Persentase (%) Jenis Kelamin Laki – laki Perempuan 35 56 38.5 61.5 Umur (Tahun) 7 8 9 10 11 10 23 32 25 1 11.0 25.3 35.2 27.5 1.1 Kelas 2 3 4 5 19 24 21 27 20.9 26.4 23.1 29.7
Berdasarkan  Tabel  1  di  atas  dapat diketahui bahwa jumlah responden berdasarkan jenis kelamin, perempuan lebih banyak dibandingkan  dengan  responden  yang  berjenis kelamin  laki –  laki  yaitu sebesar 61.5%, Selain itu,  karakteristik  responden  yang  terbanyak
berdasarkan  umur  adalah  responden  yang berumur 9 tahun yaitu sebesar 35.3%. dari table 1  di  atas  juga  dapat  diketahui    karakteristik responden  berdasarkan  kelas  yang  terbanyak adalah  responden  yang  duduk  di  kelas  5  yaitu sebesar  29.7%.
Tabel  2.    Distribusi  Hasil  Pemeriksaan  Laboratorium  dan  Jenis Cacing  yang  Menginfeksi  Responden  di  Kawasan Pesisir Desa Tadui Kabupaten Mamuju Tahun 2016
Berdasarkan  Tabel  2  di  atas  dapat  diketahui bahwa  responden  yang  terinfeksi  kecacingan sebanyak  73.6%,  sedangkan  responden  yang tidak  terinfeksi  cacing  adalah  sebanyak  26.4%. Dari  tabel  di  atas  juga  dapat  diketahui  bahwa jenis  cacing  yang  paling  banyak  menginfeksi
responden  adalah  jenis  cacing  Askaris  yaitu sebanyak 74.6%. Sedangkan jenis cacing kremi yang  menginfeksi  responden  sebanyak  23.9 serta  terdapat  1.5%  responden  terinfeksi  oleh dua jenis cacing yaitu Ascaris dan Kremi.
Tabel  3.  Kebersihan  Tangan  dan  Kebiasaan  Mandi  terhadap  Kecacingan  pada  Anak Daerah Pesisir Desa Tadui Kabupaten Mamuju Tahun 2016
Variabel Infeksi Cacing P Value Positif Negatif Total n % n % n % Kebiasaan Mencuci Tangan Sebelum Makan Tidak Mencuci Tangan Mencuci Tangan 32 35 64.0 85.4 18 6 36.0 14.6 50 41 54.9 45.1 0.02 Kebiasaan Mencuci Tangan Setelah BAB Tidak Mencuci Tangan Mencuci Tangan 23 44 62.2 81.5 14 10 18.5 37.8 37 54 40.7 59.3 0.04 Kebiasaan Mandi 1 Kali Sehari Lebih 1 Kali Sehari 36 31 83.7 64.6 7 17 16.3 35.4 43 48 47.3 52.7 0.03 Terdapat Kotoran dalam Kuku Ya Tidak 43 24 86.0 58.5 7 17 14.0 41.5 50 41 54.9 45.1 0.00
Berdasarkan  tabel  3  di  atas  dapat diketahui  bahwa  responden  yang  memiliki kebiasaan  tidak  mencuci  tangan  dan  dan mengalami kecacingan sebesar 64.0%, sedangkan  responden  yang  memiliki  kebiasaan mencuci  tangan  dan  mengalami  kecacingan sebesar  85.4%.  Nilai  p  value  antara  kebiasaan mencuci  tangan  sebelum  makan  dengan kejadian  kecacingan  sebesar  0.02,  sehingga secara  statistik  dapat  dinyatakan  ada  hubungan
diantara  keduanya.  Kemudian  table  3  di  atas juga  menunjukkan  bahwa  responden  yang memiliki  kebiasaan  tidak  mencuci  tangan setelah  BAB  dan  mengalami  kecacingan sebesar  62.2%,  sedangkan  responden  yang memiliki  kebiasaan  mencuci  tangan  setelah BAB  dan  mengalami  kecacingan  sebesar 81.5%.  Adapun  p  value  antara  kebiasaan mencuci  tangan  setealah  BAB  dengan  kejadian kecacingan adalah 0.04.
Pemeriksaan Laboratorium Jumlah (n) Persentase (%) Terinfeksi Cacing Ya Tidak 67 24 73.6 26.4 Jenis Cacing Askaris Kremi Askaris dan kremi 50 16 1 74.6 23.9 1.5 Jumlah 91 100.00
Selain  itu,  dari  tabel  3  di  atas  dapat diketahui  bahwa  responden  yang  memiliki kebiasaan  mandi  1  kali  sehari  dan  mengalami kecacingan sebesar 83.7% sedangkan responden  yang  memiliki  kebiasaan  mandi lebih  dari  1  kali  perhari  dan  mengalami kecacingan adalah sebesar 64.4%. Adapun nilai p  value  hubungan  antara  kebiasaan  mandi dengan  kejadian  kecacingan  adalah  0.03, dengan  demikian  ada  hubungan  sacara  statisti diantara  keduanya.  Selanjutnya  dari  table  3  di atas  dapat  diketahu  bahwa  responden  yang terdapat  kotoran  dalam  kukunya  dan  menderita kecacingan sebesar 86.0%, sedangakan responden  yang  tidak  terdapat  kotoran  dalam kukunya  dan  mengalami  kecacingan  sebesar 58.5%.  Adapun  nillai  p  value  hubungan  antara terdapat  kotoran  dalam  kuku  dengan  kejadian kecacingan  adalah  0.00.  Dengan  demikian dapat  diketahui  bahwa  terdapat  hubungan secara  statistic  antara  terdapat  kotoran  dalam kuku dengan kejadian kecacingan

## PEMBAHASAN

## Hubungan  Kebiasaan  Mencuci  Tangan Sebelum Makan dengan Kecacingan
Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya hubungan  antara  kebiasaan  mencuci  tangan dengan  kejadian  kecacingan.  Penelitian  ini tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Anwar  dkk  (2013).  Hal  ini  dapat disebabkan  adanya  perbedaan  perilaku  cuci tangan.
Tangan  adalah  bagian  tubuh  kita  yang paling  banyak  tercemar  kotoran  dan  bibit penyakit.  Ketika  memegang  sesuatu,  dan berjabat  tangan,  tentu  ada  bibit  penyakit  yang melekat  pada  kulit  tangan  kita.  Sehabis memegang  pintu  kamar  kecil  (sumber  penyakit yang berasal dari tinja manusia), saat mengeringkan  tangan  dengan  lap  di  dapur, memegang uang, lewat pegangan kursi kendaraan  umum,  gagang  telepon  umum,  dan bagian-bagian  di  tempat  umum,  tangan  hampir pasti  tercemar  bibit  penyakit  jenis  apa  saja. Kebiasaan  mencuci  tangan  dengan  sabun, adalah  bagian  dari  perilaku  hidup  sehat.  Cuci tangan  dengan  betul  tidak  hanya  dipengaruhi oleh cara mencucinya, tetapi juga oleh air yang digunakan  dan  lap  tangan  yang  digunakan (Purwandari, R dkk. 2013).
Kebiasaan  mencuci  tangan  dengan sabun,  adalah  bagian  dari  perilaku  hidup  sehat yang  merupakan  salah  satu  dari  tiga  pilar pembangunan  bidang  kesehatan  yakni  perilaku
hidup  sehat,  penciptaan  lingkungan  yang  sehat serta  penyediaan  layanan  kesehatan  yang bermutu  dan  terjangkau  oleh  semua  lapisan masyarakat. Perilaku hidup sehat yang sederhana seperti mencuci tangan dengan sabun merupakan salah satu cara untuk  meningkatkan kesadaran  masyarakat  tentang  pemeliharaan kesehatan  pribadi  dan  pentingnya  berperilaku hidup bersih dan sehat (Rabbi, E.S & Dey, N.C. 2013).
Cuci  tangan  sering  dianggap  sebagai hal  yang  sepele  di  masyarakat,  padahal  cuci tangan bisa memberi kontribusi pada peningkatan  status  kesehatan masyarakat. Berdasarkan fenomena  yang ada terlihat bahwa anak-anak  usia  sekolah  mempunyai  kebiasaan kurang  memperhatikan  perlunya  cuci  tangan dalam kehidupan sehari-hari, terutama ketika di lingkungan  sekolah.  Mereka  biasanya  langsung makan  makanan  yang  mereka  beli  di  sekitar sekolah  tanpa  cuci  tangan  terlebih  dahulu, padahal  sebelumnya  mereka  bermain-main. Perilaku  tersebut  tentunya  berpengaruh  dan dapat  memberikan  kontribusi  dalam  terjadinya penyakit  infeksi  pada  usus.  Cuci  tangan merupakan  tehnik  dasar  yang  paling  penting dalam  pencegahan  dan  pengontrolan  penularan infeksi dan dengan cuci tangan secara konsisten dapat  mengurangi  penyakit  infeksi  pada  usus (Chittleborough, C.R. dkk. 2013).

## Hubungan  Kebiasaan  Cuci  Tangan  Setelah BAB dengan Kejadian Kecacingan
Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya hubungan  antara  kebiasaan  cuci  tangan  setelah BAB  dengan  kejadian  kecacingan.  Penelitian ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan Mukono  tahun  2015.  Kebiasaan  mencuci tangan  setelah  BAB  dapat  mempenagruhi penularan kecacingan melalui telur cacing yang terdapat pada faeses (Mukono dkk, 2015).
Kebiasaan  anak  yang  paling  sering dijumpai  adalah  memasuukan  tangan  kedalam mulut.  Sadar  atau  tidak,  ternyata  hal  ini  sangat berdampak  terhadap  kesehatan  anak,  utamanya bagi  anak  yang  tangannya  terkontaminasi  oleh agen  penyebab  penyakit.  Hal  ini  seakan menjadi  hal  yang  wajar  dikalangan  yang  tidak tahu  dengan  perilaku  yang  berisiko,  ditambah lagi  dengan  minimnya  pengetahuan  keluarga maupun kurangnya informasi yang didapat oleh anak (Martila dkk, 2015).
Kebiasaan  mencuci  tangan  setelah bermain  apalagi  setelah  buang  air  besar  adalah hal  yang  seharusnya  dirpmosikan  dengan  baik
kepada  setiap  anak.  Mengingat  setiap  kali seseorang  yang  telah  melakukan  buang  air besar  akan  terpapar  dengan  tinja  yang dikeluarkan. Namun tidak  hanya cukup  dengan cuci  tangan  saja  akan  tetapi  juga  diharapkan menggunkan  sabun  saat  mencuci  tangan (Chadijah, 2014).
Hubungan Kebiasaan Mandi dengan
Kejadian Kecacingan
Hasil penelitian ini menunjukkan adanya  hubungan  antara  kebiasaan  mandi dengan  kejadian  kecacingan.  Penelitian  yang yang  dilakukan  oleh  Nurul  (2016)  juga menunjukkan hal yang sama. Setiap orang akan memiliki pola kebersihan yang berbeda dan hal ini  dapat  berdapampak  pada  tingkat  kebesihan seseorang.  Pola  kebersihan  pada  anak  akan dipengaruhi  oleh  beberapa  hal,  diantaranya adalah  pola  asuh  dan  lingkungan  keluarga ataupun  lingkungan  tempat  tinggal.  Anak  yang telah  terbiasa  memiliki  pola  hidup  bersih  yang baik  akan  terbawah  hingga  dewasa  bahkan hingga lanjut usia (Anwar 2016).
Salah  satu  penyakit  infeksi  yang  dapat dipengaruhi  oleh  kebersihan  perorangan  adalah infeksi  kecacingan,  khususnya  pada  kelompok umur  anak.  Hal  ini  dapat  disebabkan  oleh tingkat  kebersihan  anak.  Anak  yang  memiliki pola kebersihan yang kurang baik akan berisiko untuk  terinfeksi  kecacinga.  Hal  ini  dapat disebabkan  adanya  agen  penyrebab  penyakit yang  melengket  pada  kulit.  Dengan  demikian akan  memudahkan  agen  tersebut  untuk  masuk kedalam tubuh malui tangan yang terkontaminasi  dengan  agen  penyebab  (Nurul, 2016).
Adanya  agen  penyebab  penyakit  yang melekat  pada  tubuh  anak  dapat  dikendalikan dengan  mejaga  kebersihan.  Diantara  upaya tersebut  adalah  dengan  menjaga  kebersihan badan  melalui  upaya  mandi  minimal  dua  kali dalam  sehari.  Namun  tidak  hanya  sekedar mandi  akan  tetapi  pada  saat  mandi  anak sebaiknya  menggunakan  sabun  dan  shampoo sebagai  media  untuk  menghilangkan  agem penyebab  penyakit  yang  ada  pada  kulit (Desiyanto F A dan  Djannah S N 2013).

## Hubungan  Terdapat  Kotoran  dalam  Kuku dengan Kejadian Kecacingan
Hasil  peneliti  ini  menunjukkan  adanya hubungan  antara  terdapat  kotoran  dalam  kuku dengan  kejadian  kecacingan.  Penelitian  ini
tidak  sejalan  dengan  penelitian  Faridan  dkk (2013).
Setiap anggota tubuh  memiliki  manfaat dan  fungsi  yang  berbeda.  Seperti  mata  untuk melihat,  kaki  untuk  berjalan  dan  tangan  untuk memegang.  Diantara  semua  anggota  tubuh, tangan  merupakan  bagian  yang  paling  banyak melakukan  aktifitas.  Misalnya  untuk  kerja, mandi  dan  makan.  Namun  tidak  sedikit  orang yang  tidak  bisa  menjaga  kebersihan  tangan dengan  baik,  utamanya  kelompok  anak-anak (Irman dkk, 2016).
Kebiasaan  yang  sering  tidak  disadari anak-anak adalah  memasukkan tangan kedalam mulut tanpa  melihat kondisi  kebersihan tangan. Hal  ini  dapat  memicu  terjadinya  infeksi penyakit  kecacingan  jika  pada  saat  yang bersamaan  di  tangan  terdapat  kuman  penyebab penyakit. Salah satu tempat yang strategis untuk kuman  dingan  adalah  jika  terdapat  kuku  yang panjang  dan  tidak  terawat  atau  terdapatnya kotoran  dalam  kuku.  Infeksi  pada  anak  sering terjadi  karena  menelan  tanah  yang  tercemar telur  cacing  atau  melalui  tangan  yang terkontamisasi  telur  cacing  (Rahmadhini  dan Muthiara, 2015).

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  disampaikan  kepada  Direktur Poltekkes  Kemenkes  Mamuju  yang  telah memfasilitasi  penelitian  ini.  Terima  kasih  juga disampaikan  kepada  seluruh  responden  serta semua pihak yang berkontribusi dalam penelitian ini.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Terdapat  hubungan  antara  kebiasaan mencuci tangan sebelum  makan  kebiasaan cuci tanagn  setelah  BAB,  kebiasaan  mandi  dan terdapat  kotoran  dalam  kuku  dengan  kejadian kecacingan  pada  anak  daerah  pesisir  Di Kabpaten Mamuju.
Disarankan  perlunya  upaya  promosi perilaku  hidup bersih  dan sehat baik  di sekolah maupun  di  masyarakat.  Meningkatkan  promosi cuci  tangan  khususnya  gerakan  cuci  tangan pakai sabun serta penyuluhan tentang pentingnya  menjaga  kebersihan  lingkungan, khususnya pemanfaatan jamban yang ada.

## DAFTAR PUSTAKA
Brown, H. W., (1983) dasar parasitologi klinik , Gramedia, Jakarta.
Basalamah,  M.  F.,  ,  F.,  Sam,  U.,  M,  B.  F.,
Transmitted,  S.,  &  Infections,  H.  (2013).
Soil  Transmitted  Gmim  Buha  Manado . Hemoglobin , 1-6. Bustan, M. N. (2006). Pengantar Epidemiologi . Edisi revisi. Rineka Cipta, Jakarta. Chittleborough,  C.R.,  Nicholson,  A.L.,  Young, E.,  Bell,  S  &  Campbell,  R.  (2013). Implementation of an educational
intervention  improve  hand  washing  in primary  schools:  process  evaluation within a randomized controlled trial.BMC Public Health, 13:757, 2-11.
Departemen  Kesehatan  RI,  (1998).  Pedoman pemberantasan  kecacingan,  direktorat jenderal PPM & PLP, Jakarta.
Departemen  Kesehatan  RI.  (2004). Pedoman program nasional
pemberantasan
cacingan di era desentralisasi. , Direktorat Jenderal Pemberantasan Penyakit Menular dan Penyehatan Lingkungan, Jakarta.
Departemen  Kesehatan  RI.  (2006) Pedoman Pengendalian Cacingan . Jakarta.
F.  Morton  dan  Richard.  (2003). Epidemiologi dan  Biostatistika .  edisi  5.  Penerbit  buku kedokteran (EGC), Jakarta.
Fitri,  J.,  Saam,  Z.,  &  Hamidy,  M.  Y.  (2012). Murid  Sekolah  Dasar  Di  Kecamatan Angkola  Timur  Kabupaten  Tapanuli Selatan  Tahun  2012. Jurnal  Ilmu Lingkungan , 146-161. Ghandahusada, Srissari; Herry; Illahude; Pribadi W. (2000). Parasitologi
Kedokteran ,  edisi  ketiga,  1998.  Balai
Penerbit FKUI, Jakarta.
Hadidjaya,  P.  (1994). Masalah  Penyakit Kecacingan di Indonesia dan Penanggulangannya , majalah kedokteran
Indonesia 44 (4), Jakarta.
Nasry  Noor,  Nur. Epidemiologi .  (2008).  edisi revisi. Rineka Cipta Jakarta.
Purwandari,  R.,  Anisah  Ardiana,  &  Wantiyah.
(2013). Hubungan antara perilaku mencuci  tangan  dengan  insiden  diare pada  anak  usia  sekolah  di  kabupaten jember. Behaviour , 122-130.
Samosir, P., & Medan, N. K. (2015). Pengaruh Derajat  Infeksi  Cacing  terhadap  Tingkat Kecerdasan  Anak  (  Case  Study  of students  at  SD  Negeri  06777  Medan  ). Jurnal IPTEK , 1 , 7-12. Santosa  PN.  (1994). Program  UKS  dan Peranannya dalam Penanggulangan Penyakit  Kecacingan  pada  Anak  Usia Sekolah Dasar , Laboratorium Farmakologi  Klinik  Fakultas  Kedokteran
Universitas Gadjah Mada, Jogjakarta.
Sorlie,  D.  E.  (1995). Medical  Biostatistics  & Epidemiology ,  Appleton  &  Lange,  First edition, East Norwalk.
Rabbi,  E.S  &  Dey,  N.C.  (2013).  Exploring  the gap  between  hand  washing  knowledge and  practices  in  Bangladesh:  a  cross- sectional comparative study. BMC Public Health , 13:89, 2-7.
World  Health  Organization.  (2011).  Soill Transmited Deseas, Geneva.