## PENGARUH KONSELING DENGAN PENDEKATAN, THINKING, FEELING DAN ACTING (TFA) TERHADAP TEKANAN DARAH PADA PASIEN PRE OPERASI
Danial Ramadhan*, Kgs. Muhammad Faizal, Nurwijaya Fitri Program Studi Ilmu Keperawatan, STIKES Citra Delima Bangka Belitung, Jl. Pinus I, Kacang Pedang,
Gerunggang, Pangkal Pinang, Kepulauan Bangka Belitung 33125, Indonesia *Danialramadhan18@gmail.com

## ABSTRAK
Salah  satu  upaya  perawat  dalam  mencegah  terjadinya  peningkatan  tekanan  darah  pada  pasien  pre operasi  adalah  dengan  melakukan  konseling  dengan  pendekatan  thinking,  feeling  dan  acting  (TFA) yaitu  suatu  pendekatan  integratik  sistematik  yang  mengintegrasikan  berbagai  macam  pendekatan  dan tehnik-tehnik  konseling  dalam  satu  kerangka  kerja.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh konseling  TFA  terhadap  tekanan  darah  pada  pasien  pre  operasi  i  RSUD  Drs.  H.  Abu  Hanifah  tahun 2022.  Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian  eksperimental  dengan  desain  penelitian  one  grup pretest post test, sample penelitian ini sebanyak 32  pasien pre operasi di RSUD Drs. H. Abu Hanifah tahun 2022 dengan tehnik  purposive sampling. Data penelitian ini didapatkan menggunakan kuisioner skala  HARS  dan  lembar  observasi.  Penelitian  ini  membuktikan  bahwa  ada  pengaruh  yang  signifikan rata-rata  tekanan  darah  pasien  pre  operasi  sebelum  diberikan perlakuan  konseling  TFA p value  0,000 ( p value 0,05 ) yang bertempat di RSUD Drs. H. Abu Hanifah Tahun 2022.
Kata kunci: konseling tfa; pre operasi; tekanan darah

## THE EFFECT OF COUNSELING WITH APPROACHES, THINKING, FEELING AND ACTING (TFA) ON BLOOD PRESSURE IN PREOPERATIVE PATIENTS

## ABSTRACT
One  of  the  nurses'  efforts  to  prevent  an  increase  in  blood  pressure  in  preoperative  patients  is  to conduct  counseling  using  the  thinking,  feeling  and  acting  (TFA)  approach,  which  is  a  systematic integrative approach that integrates various approaches and counseling techniques in one framework. The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effect  of  TFA  counseling  on  blood  pressure  in preoperative patients i RSUD Drs. H. Abu Hanifah in 2022. This study used an experimental research design  with  a  one  group  pretest  post  test  research  design,  the  sample  of  this  study  were  32 preoperative  patients  at  RSUD  Drs.  H.  Abu  Hanifah  in  2022  with  a  purposive  sampling  technique. The research data was obtained using a HARS scale questionnaire and observation sheet. This study proves that there is a significant effect on the average blood pressure of preoperative patients before being given the TFA counseling treatment p value 0.000 (p value 0.05) which is located at Drs. H. Abu Hanifah Year 2022.
Keywords: blood pressure; pre operation; tfa counseling.

## PENDAHULUAN
Tindakan  pre  operasi  dan  pre  anestesi  merupakan  stresor  bagi  pasien  yang  dapat membangkitkan reaksi stres baik secara fisiologis maupun psikologis. Respon psikologis bisa merupakan  kecemasan  (Priscilla,  et  al  2017).  Pada  umumnya  kecemasan  pasien  pre  operasi dimulai  ketika  dokter  menyatakan  operasi  dengan  puncak  mendekati  waktu  operasi  dengan tanda-tanda  pasien  gelisah,  nadi  cepat,  tensi  meningkat,  sering  bertanya-tanya,  mengulang- ulang  perkataan  dan  bahkan  sampai  menangis  (Maryunani,  2015).  Kondisi  ini  sangat membahayakan  pasien,  sehingga  dapat  dibatalkan  atau  ditundanya  suatu  operasi,  bahkan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 5 Nomor 2, Mei 2023 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
ancaman  timbulnya  kecacatan  atau  kematian  (Flora,  et  al  ,  2014).  Berdasarkan  data  yang diperoleh  dari  World  Health  Organization  (WHO)  jumlah  pasien  dengan  tindakan  operasi mencapai angka peningkatan yang signifikan dari tahun ke tahun.
Tercatat  di  tahun  2017  terdapat  140  juta  pasien  diseluruh  rumah  sakit  di  dunia,  sedangkan pada  tahun  2019  data  mengalami  peningkatan  sebesar  148  juta  jiwa,  sedangkan  untuk  di Indonesia pada tahun 2019 mencapai 1,2 juta jiwa.  Menurut WHO (2020) jumlah klien yang menjalani  tindakan  operasi  mencapai  angka  peningkatan  yang  sangat  signifikan  setiap tahunnya. Diperkirakan setiap tahun ada 165 juta tindakan bedah dilakukan di seluruh dunia. Tercatat  di  tahun  2020  ada  234  juta  jiwa  klien  di  semua  rumah  sakit  di  dunia.  Tindakan operasi/pembedahan  di  Indonesia  tahun  2020  mencapai  hingga  1,2  juta  jiwa.  Berdasarkan data Kemenkes RI (2021) tindakan operasi/pembedahan menempati urutan posisi ke-11 dari 50  penanganan  penyakit  yang  ada  di  Indonesia,  32%  diantaranya  tindakan  pembedahan elektif. Pola penyakit di Indonesia diperkirakan 32% bedah mayor, 25,1% mengalami kondisi gangguan jiwa dan 7% mengalami ansietas.
Salah  satu  upaya  perawat  dalam  mencegah  terjadinya  peningkatan  tekanan  darah  klien  pre operasi adalah  dengan melakukan  konseling  dengan  pendekatan  thinking,  feeling  dan  acting (TFA), yaitu suatu pendekatan integratik sistematik yang mengintegrasikan berbagai macam pendekatan  dan  teknik-teknik  konseling  dalam  suatu  kerangka  kerja.  Kerangka  kerja komperhensif-sistematis  ini  jelas  diperlukan  oleh  perawat  untuk  membantu  berbagai  macam klien dengan efektif dan qualified. Konseling dengan pendekatan thinking, feeling dan acting (TFA) memiliki beberapa kelebihan diantaranya, adanya ketulusan perawat dalam melakukan hubungan membantu klien untuk lebih meyakini dirinya, adanya pemahaman yang diberikan perawat terhadap klien dengan segala latar belakang dan masalah-masalahnya, dan klien lebih cepat  belajar  bagaimana  membuat  respon  yang  baru  dan  efektif  dalam  berinteraksi  dengan lingkungan (Mulawarman & Munawaroh, 2016).
Hasil  survey  awal  yang  peneliti  lakukan  pada  tanggal  21  September  2022,didapatkan  pada tanggal  1-20  September  2022  sebanyak  40  pasien  yang  akan  dilakukan  tindakan  operasi  35 pasein pre operasi diantaranya terjadi peningkatan tekanan darah, dan telah dilakukan edukasi terhadap  pasien  yang  akan  dilakukan  operasi,  akan  belum  terstruktur,  sementara  konseling dengan pendekatan TFA belum dilakukan. Pasien yang akan dilakukan operasi  biasanya pasti akan  memiliki  tingkat  kecemasan  yang  tinggi,  sehingga  pasien  akan  mudah  terjadi peningkatan  tekanan  darah.  Salah  satu  intervensi  yang  dapat  dilakukan  adalah  konseling dengan  pendekatan  TFA.    Tujuan  dilakukan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  ada  tidaknya pengaruh  setelah  dilakukan  konseling  TFA  terhadap  tekanan  darah  dan  kecemasan  pada pasien pre operasi.

## METODE
Penelitian ini merupakan pre eksperimental dengan desain one group pre test post test karena bertujuan  mengetahui  pengaruh  konseling  dengan  pendekatan  thinking,  feeling  dan  acting (TFA)  terhadap  tekanan  darah  pasien  pre  operasi.  Variabel  dependen  pada  penelitian  ini adalah tekanan darah dan kecemasan pasien pre operasi. Sedangkan variabel independennya adalah  konseling  dengan  pendekatan  TFA.  Instrument  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah 1) Kuesioner dengan menggunakan skala HARS untuk menilai kecemasan pasien yang terdiri dari 14 item soal, 2) SOP konseling dengan pendekatan TFA. Populasi pada penelitian ini  adalah  pasien  yang  akan  melakukan  operasi  di  RSUD  Drs,  H.  ABU  HANIFAH  ditahun 2022  dengan  tehnik  pengambilan  sampel  menggunakan  metode  non  probability  sampling dengan  pendekatan  purposive  sampling.  Data  penelitian  ini  didapatkan  menggunakan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
kuisioner  skala  HARS  dan  lembar  observasi.  Analisa  data  menggunakan  Uji  T  serta  tehnik pengolahan data menggunakan SPSS. Penelitian ini bertempat di ruang rawat inap asoka dan instalasi  bedah  sentral  di  RSUD  Drs.  H.  ABU  HANIFAH  dilaksanakan  dari  tanggal  18 November  2022  s.d  11  Januari  2023.  Jumalah  sampel  pada  penelitian  ini  sebanyak  32 responden yang terdiri laki-laki dan perempuan.

## HASIL
Tabel 1.

## Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia Pasien dengan Pemberian Konseling
TFA Variabel n Mean ±SD Min-Mak 95%CI Usia 32 39,73 ±2.168 19-65 35.33-44.17
Tabel  1  menunjukan  nilai  rata-rata  responden  berusia  35 tahun.  Usia terendah  19 tahun  dan yang tertinggi 65 tahun
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Pasien Pre Operasi Pemberian Konseling dengan Pendekatan TFA Usia f % Laki-laki 17 53,1 Perempuan 15 46,9 Total 32 100
Tabel  2  menunjukan  responden  pada  pasien  yang  berjenis  kelamin  laki-laki  berjumlah  17 orang (53,1%), lebih tinggi dibandingkan pasien yang berjenis kelamin perempuan.
Tabel 3. Nilai Rata-Rata Tekanan Darah Sistolik Sebelum dan Sesudah Dilakukan Pemberian Konseling dengan Pendekatan TFA Variabel Mean ±SD SE TD Sistolik Sebelum 150,16 ±12,462 2,203 TD Sistolik Sesudah 141,38 ±7,946 1,405
Tabel  3  menunjukan  bahwa  rata-rata  tekanan  darah  sistolik  sebelum  diberikan  konseling dengan  pendekatan thinking,  feeling  dan  acting (TFA)  sebesar  150,16  mmHg,  sedangkan sesudah  diberikan  konseling  dengan  pendekatan thinking,  feeling  dan  acting (TFA)  sebesar 141,38 mmHg.
Tabel 4. Nilai Rata-Rata Tekanan Darah Diastolik Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Pemberian Konseling Dengan Pendekatan TFA Di RSUD Drs. H. Abu Hanifah Tahun 2022 Variabel Mean ±SD SE TD Diastolik Sebelum 95,50 ±7,291 1,289 TD Diastolik Sesudah 88,31 ±5,705 1,008
Tabel  4  menunjukan  bahwa  rata-rata  tekanan  darah  darah  diastolik  sebelum  diberikan konseling  dengan  pendekatan thinking,  feeling  dan  acting (TFA)  sebesar  95,50  mmHg, sedangkan  sesudah  diberikan  konseling  dengan  pendekatan thinking,  feeling  dan  acting (TFA) sebesar 88,31 mmHg.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023 Global Health Science Group
Tabel 5.
Nilai rata-rata Sistolik dan Diastolik Sebelum dan Sesudah Diberikan Intervensi Konseling
dengan Pendekatan TFA Variabel Mean ±SD SE P value TD Sistolik Sebelum 150,16 ±12,462 2,203 0,000 TD Sistolik Sesudah 141,38 ±7,946 1,405 TD Diastolik Sebelum 95,50 ±7,291 1,289 0,000 TD Diastolik Sesudah 88,31 ±5,705 1,008
Tabel 5 analisis didapatkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan rata-rata tekanan darah sistolik dan diastolik sebelum dan sesudah diberikan konseling dengan pendekatan thinking, feeling  dan  acting (TFA)  dengan p  value 0,000  ( p  value < α 0,05), maka H0 ditolak artinya ada  perbedaan  rata-rata  (mean)  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  sebelum  diberikan konseling  dengan  pendekatan thinking,  feeling  dan  acting (TFA)  dengan  rata-rata  (mean) tekanan darah sistolik dan diastolik sesudah diberikan konseling dengan pendekatan thinking, feeling dan acting (TFA).
Tabel 6. Hasil Uji Paired Samples Test Kecemasan Sebelum dan Sesudah Diberikan Intervensi Konseling Dengan Pendekatan TFA Variabel Mean ±SD SE P value Kecemasan Sebelum 37,38 ±7,661 1,354 0,000 Kecemasan Sesudah 25,94 ±7,444 1,316
Tabel  6  menunjukkan  bahwa  rata-rata  skor  kecemasan  sebelum  diberikan  konseling  dengan pendekatan thinking,  feeling  dan  acting (TFA)  sebesar  37,38  (kecemasan  berat),  sedangkan sesudah  diberikan  konseling  dengan  pendekatan thinking,  feeling  dan  acting (TFA)  turun sebesar 25,94 (kecemasan sedang). Hasil analisis didapatkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan  rata-rata  skor  kecemasan  sebelum  dan  sesudah  diberikan  konseling  dengan pendekatan thinking, feeling dan acting (TFA) dengan p value 0,000 ( p value < α 0,05), maka H0  ditolak  artinya  ada  perbedaan  rata-rata  (mean)  skor  kecemasan  sebelum  diberikan konseling dengan pendekatan thinking, feeling dan acting (TFA) dengan rata-rata (mean) skor kecemasan  sesudah  diberikan  konseling  dengan  pendekatan thinking,  feeling  dan  acting (TFA).

## PEMBAHASAN

## Tekanan Darah Pasien Pre Operasi Sebelum Perlakuan Konseling dengan Pendekataan
Thinking, Feeling dan Acting (TFA).
Hipertensi  atau  tekanan  darah  tinggi  adalah  penigkatan  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik secara kronis akibat meningkatnya kerja jantung dalam memompa darah, penderita hipertensi sering  dijumpai  tanpa  keluhan  atau  gejala  yang  signifikan  karena  penyakit  hipertensi  adalah penyakit  tidak  menular  atau  penyakit  degeneratif  (Lestari  et  al.,  2021). Penelitian  yang dilakukan oleh Muliana dkk tahun 2016 menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara  tingkat  kecemasan  dengan  peningkatan  tekanan  darah  pasien  pre  operasi  BPH  di RSUD  Prof  Dr  Margono  Soeharjo.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  responden  yang tekanan  darahnya  cenderung  tinggi  (rata  rata  146/80  mmHg)  pada  saat  menjelang  operasi berkaitan dengan pengalaman operasi sebelumnya (75% belum pernah operasi). Berdasarkan hasil penelitian tekanan darah pasien pre operasi sebelum konseling dengan pendekatan TFA, didapatkan  nilai  minimal  sistolik  130  mmHg,  dan  maksimal  sistoliknya  180  mmHg. Sedangkan minimal diastoliknya 80 mmHg dan maksimal diastoliknya 110 mmHg Sehingga rata rata tekanan darah adalah adalah 180/110 mmHg.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023

## Tekanan Darah Pasien Pre Operasi  Sesudah Perlakuan Konseling  dengan Pendekatan
Thinking, Feeling dan Acting (TFA).
Berdasarkan  hasil  penelitian,  tekanan  darah  pasien  pre  operasi  katarak  sesudah  konseling dengan pendekatan TFA, diketahui nilai minimal sistolik 130 mmHg, nilai maksimal sistolik 154 mmHg. Sedangkan nilai minimal diastolic 80 mmHg dan nilai maksimal diastoliknya 98 mmHg.  Konseling  efektif  dalam  mempertahankan  tekanan  darah  pasien  tetap  stabil  karena dengan  konseling  dapat  mengurangi  tingkat  kecemasan  klien  menghadapi  operasi  .  Melalui konseling,  perawat  mendengarkan  keluhan  klien,  membangun  hubungan  dengan  klien, membantu  klien  mengidentifikasi  masalah,  serta  memfasilitasi  perubahan  terapeutis  pada klien,  sehingga  masalah  kecemasan  klien  menghadapi  operasi  katarak  dapat  dikurangi  dan kenaikan  tekanan  darah  tidak  terjadi.  Fenomena  ini  didukung  data  bahwa  rata  rata  tekanan darah menurun dari 130/80 mmHg menjadi mmHg.

## Pengaruh Konseling  dengan Pendekatan Thinking, Feeling dan Acting (TFA) terhadap Tekanan Darah Pasien Pre Operasi
Berdasarkan  hasil  uji  statistik independent  sample  T-Test .  didapatkan  p value =  0,  000  < 0,05), sehingga disimpulkan ada pengaruh konseling dengan pendekatan thinking, feeling dan acting (TFA) terhadap tekanan darah pasien pre operasi di RSUD Drs. H. Abu Hanifah. Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  Hasil  penelitian  Rahmat  (2010),  mengenai  pengaruh  konseling terhadap kecemasan dan kualitas hidup pasien operasi katarak di Kecamatan Kebak Kramat, dengan  kesimpulan  bahwa  konseling  berpengaruh  terhadap  penurunan  kecemasan,  dan didukung  oleh  Heitler  (2018)  yang  menyebukan  bahwa  kecemasan  dapat  menyebabkan kenaikan tekanan darah secara temporer. Sehingga dapat disimpulkan bahwa konseling dapat mencegah terjadinya kenaikan tekanan darah. Konseling dengan pendekatan thinking, feeling dan acting (TFA)  berpengaruh  terhadap  tingkat  kecemasan  pasien  menghadapi  operasi katarak.Konseling  dengan  pendekatan  TFA  memiliki  kelebihan  yang  tidak  dimiliki  metode lain.  Dalam  konseling  pendekatan  TFA,  perawat  membantu  mengatasi  masalah  kecemasan klien  melalui  pendekatan  yang  lebih  menyeluruh  pada  aspek  psikologik,  yaitu  aspek pemikiran,  perasaan,  dan  tindakan,  sehingga  secara  holistik,  klien  lebih  terbantu  dalam mengatasi masalah kecemasannya. Klien lebih mampu mengekspresikan perasaannya dengan benar,  memiliki  pemikiran  yang  lebih  rasional,  dan  lebih  mengutamakan  tindakan  yang bermanfaat sehingga kecemasan lebih dapat dikurangi bahkan dihilangkan. Ketika kecemasan pasien pre operasi katarak dapat teratasi maka kenaikan tekanan darah tidak terjadi.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan, dapat disimpulkan bahwa adanya pengaruh konseling  dengan  pendekatan  TFA  terhadap  tekanan  darah  dan  kecemasan  pada  pasien  pre operasi.

## DAFTAR PUSTAKA
Alimansyur,  M.,  Cahyaningrum,D.S.  2015.  Efek  Kecemasan  terhadap  Peningkatan  Tekanan Darah Penderita Pre OP ORIF. Jurnal Ilmu Kesehatan Vol 4 No. 1.
Amaliyah,  D.  (2021).  Asuhan  Keperawatan  Pada  Ny.A  Dengan  Masalah  Hipertensi  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Melur  Pekanbaru.  Diploma  thesis,  Poltekkes  Kemenkes Riau.
Candra, I. W., Harini, I. G. A., & Sumirta, I. N. (2017). Psikologi Landasan Keilmuan Praktik Keperawatan Jiwa (1st ed.). Yogyakarta: ANDI.
Data Rekam Medis UPTD RSUD Bangka Tengah. (2022)

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023
Data  Rekam  Medis  UPTD  RSUD  Dr.  (H.C)  Ir.  Soekarno  Provinsi  Kepulauan  Bangka Belitung. (2022).
Flora,  L.,  Rejeki,  I.  S.,  &  Wargahadibrata,  H.  (2014).  Perbandingan  Efek  Anestesi  Spinal dengan  Anestesi  Umum  terhadap  Kejadian  Hipotensi  dan  Nilai  APGAR  Bayi  pada Seksio Sesarea. Jurnal Anastesi Perioperatif.
http://journal.fk.unpad.ac.id/index.php/jap/article/view/304
Hawari,  D.  2016.  Manajemen  Stres  Cemas  dan  Depresi.  Jakarta  :  Fakultas  Kedokteran Universitas Indonesia.
Hidayat,  A.A.  (2014).  Metode  Penelitian  Keperawatan  &  Teknik  Analisis  Data.  Jakarta  : Salemba Medika.
HIPKABI. (2014). Buku Panduan Dasar Keterampilan Bagi Perawat Kamar Bedah. Jakarta : HIPKABI Press.
Ikhsan,  M  dan  Asdar,  F  dkk.  (2012).  Faktor-faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Terjadinya Peningkatan  Tekanan  Darah  Pada  Pasien  Pre  Operasi  Laparatomi  Di  Rumah  Sakit Umum Islam Faisal Makassar. Makassar: STIKES Nani Hasanuddin Makassar. Ilmiah, dan Pemberitaan Gaib. Bandung: Mizan.
Lestari,  P.  (2021).Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  hipertensi  di Puskesmas Kabupaten Magelang. Skripsi. http://eprintslib.ummgl.ac.id/.
Maryunani,  A.  (2015).  Asuhan  Keperawatan  Perioperatif-Pre  Operasi.  Jakarta:  Trans  Info Media.
Mulawarman,  &  Munawaroh,  E.  (2016).  Psikologi  Konseling  :  Sebuah  Pengantar  bagi Konselor  Pendidikan.  Psikologi  Konseling:  Sebuah  Pengantar  bagi  Konselor Pendidikan.
Muliana.,  Khasanah,  S.,  &  Susanti.  (2016).  Hubungan  Tingkat  Kecemasan  dengan peningkatan  tekanan  darah  pada  pasien  Pre  Operasibenignaprostat  Hiperlasia(BPH)  di RSUD Prof.  Dr. Margono Soekarjo. Jurnal Kesehatan, Kebidanan dan Keperawatan. 9 (1). https://doi.org/10.35960/vm.v10i1.301
Muyasaroh,  H.,  Baharudin,  Y.  H.,  Fadjrin,  F.  N.,  Pradana,  T.  A.,  &  Ridwan,  M.  (2020). Kajian Jenis Kecemasan Masyarakat Cilacap dalam menghadapi Pandemi Covid 19. In LP2M (Lembaga Penelitian dan Pengabdian). http://repository.unugha.ac.id/id/eprint/8- 58.
Notoatmodjo,  S.  (2018).  Metodologi  Penelitian  Kesehatan.  3rd  edn.  Jakarta  :  PT.  Rineka Cipta.
Nursalam. (2020). Metode penelitian. Jakarta: rineka cipta.
Rismawan,  W.  Dkk.  (2019).  Tingkat  Kecemasan  Pasien  Pre-Operasi  Di  RSUD dr.SOEKARDJO  Kota  Tasikmalaya.Jurnal  Kesehatan  Bakti  Tunas  Husada  :  Jurnala Ilmu  Keperawatan,  Analisi  Kesehatan  dan  Farmasi.  Volume  19.  Halaman  66  –68. Diakses pada tanggal 30 Januari 2020.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023 Global Health Science Group
Septiana, W. (2018). Analisa Faktor-Faktor Terhadap Tingkat Kecemasan Pasien Yang Akan Menjalani Operasi. Skripsi : Stikes Insan Cendekia Media
Sutejo. (2018). Keperawatan Jiwa, Konsep dan Praktik Asuhan Keperawatan Kesehatan Jiwa: Gangguan Jiwa dan Psikososial. Yogyakarta : Pustaka Baru Press.
Utami.  (2019).  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Dengan Tingkat  Kecemasan  Remaja  Dalam Menghadapi  Menarche  Pada  Siswi  Kelas  V  dan  VI  Di  SD  Negeri  I  Ceper  Klaten. http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/2273/1/SKRIPSI%20UTUH.pdf.
Virginia.
(2019). Types of surgery.
http://repository.uinjkt.ac.id/dspace/bitstream/123456789/2324/1/Nyi  Dewi  Kuraesin- Fkik.pdf
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 2, Mei 2023 Global Health Science Group