## TINGKAT KECEMASAN TENAGA KESEHATAN PADA SAAT PANDEMI COVID-19: LITERATUR REVIEW
Dinda Nur Asri Mutiara Ramadhani*, Oedojo Soedirham Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga, Kampus C, Mulyorejo, Kota Surabaya, Jawa Timur 60115, Indonesia.
*dinda.nur.asri-2017@fkm.unair.ac.id

## ABSTRAK
Wabah  penyakit  novel  coronavirus  (COVID-19)  telah  terjadi  mengancam  kehidupan  manusia  dan sekarang  menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat  yang  serius  di  seluruh  dunia.Tenaga  medis  telah menghadapi  tekanan  yang  sangat  besar,  termasuk  risiko  tinggi  tertular,  emosi  negatif  dan  kerja  yang berlebihan. Keadaan parah tersebut menyebabkan masalah kesehatan mental seperti kecemasan, gejala depresi,  insomniaa,  dan  ketakutan.  Pentingnya  penelitian  ini  dilakukan  agar  dapat  mengetahui gambaran  yang  dirasakan  tenaga  kesehatan,  tenaga  kesehatan  merupakan  garda  terdepan  yang  selalu berinteraksi langsung dan memiliki risiko yang tinggi terhadap pandemi Covid-19. Tenaga kesehatan sebagai  garda  terdepan  dalam  pandemi  Covid-19  dihadapkan  pada  dilema  yang  dapat  menimbulkan gejala  psikopatologis  seperti  kecemasan.  Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk  mengetahui  tingkat kecemasan tenaga kesehatan pada saat menghadapi pandemi Covid-19. Hal tersebut dikarenakan tidak sedikit  jumlah  petugas  medis  yang  meninggal  selama  pandemi.  Faktor  ketersediaan  APD,  riwayat komorbid  diri  dan  keluarga,  latar  belakang  pekerjaan  menjadi  faktor  yang  mungkin  menimbulkan gejala kecemasan.
Kata kunci: covid-19; kecemasan; tenaga kesehatan
HEALTH PERSONNEL'S ANXIETY LEVEL DURING THE COVID-19 PANDEMIC : LITERATURE REVIEW

## ABSTRACT
The  outbreak  of  the  novel  coronavirus  disease  (COVID-19)  has  threatened  human  life  and  is  now  a serious  public  health  problem  worldwide.  Medical  personnel  have  faced  enormous  stress,  including high  risk  of  infection,  negative  emotions  and  overwork.  This  severe  condition  causes  mental  health problems such as anxiety, depressive symptoms, insomnia, and fear. The importance of this research is to be able to find out the picture felt by health workers, because health workers are the front line who always interact directly and have  a high risk of the Covid-19 pandemic. Health workers as the front line in the Covid-19 pandemic are faced with a dilemma that can cause psychopathological symptoms such as anxiety. The purpose of this study was to determine the level of anxiety of health workers when facing  the  Covid-19  pandemic.  This  is  due  to  the  large  number  of medical  workers  who  died  during the pandemic. The availability of PPE, self and family comorbid history, work background are factors that may cause anxiety symptoms.
Keywords: covid-19, anxiety, health workers

## PENDAHULUAN
Awal  tahun  2020  ini  umat  manusia  diseluruh  dunia  dikejutkan  dengan  adanya  pandemi Covid-19  yang  menghebohkan  seluruh  dunia.  Ratusan  ribu  manusia  terinfksi  dan  ribuan lainnya  meninggal  dunia.  Data  WHO  (2020)  menunjukkan  sebanyak  106  Negara  terpapar Covid-19  dengan  jumlah  kasus  sebanyak  2.804.796  kasus,  dan  sebanyak  193.710  jiwa dinyatakan meninggal dunia. Kemenkes RI (2020) menyebutkan bahwa pasie yang menderita Covid-19 di Indonesia per tanggal 19 Juni 2020 sebanyak 43.803 orang dan meninggal akibat Covid-19 sebanyak 2.373 orang. Kasus Covid-19 menyebar sangat cepat di berbagai Provinsi

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal
Volume 11 Nomor 4, Oktober 2021 e-ISSN 2549-8134;   p-ISSN 2089-0834 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/PSKM
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  609 - 616, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
di Indonesia, Provinsi dengan prevalensi kasus Covid-19 tertinggi  yaitu DKI Jakarta dengan 9.655  kasus  dan  578  meninggal,  Jawa  Timur  dengan  9.057  kasus  dan  678  meninggal, Sulawesi  Selatan  denagn  3.573  kasus  dan  123  meninggal,  Jawa  Tengah  dengan  2.471  kasus dan 143 meninggal, Jawa Barat dengan 2.805 kasus dan 171 meninggal (Kemenkes,2020).
Covid-19  menimbulkan  dampak  yang  sangat  beraneka  macam  mulai  seperti  gangguan kesehatan fisik, kesenjangan ekonomi, kesenjangan sosial dan gangguan mental (Wang et al. 2020). Gangguan mental yang terjadi pada pandemi covid 19 ini ialah kecemasan, ketakutan, stress,  depresi,  panik,  kesedihan,  frustasi,  marah,  serta  menyangkal  (Huang  et  al.  2020). Keadaan tersebut bukan hanya dirasakan oleh tenaga kesehatan yang menjadi garda terdepan, tetapi  juga  dirasakan  oleh  masyarakat  yang  terdampak  oleh  pandemi  Covid-19  ini.  Banyak dari  tenaga  kesehatan  yang  bekerjasama  dalam  membantu  pasien  yang  terpapar  COVID-19 ini, namun tidak sedikit pula tenaga kesehatan yang juga tertular COVID-19 saat menangani pasien sehingga menyebabkan tenaga kesehatan yang lain merasa cemas dan khawatir (Lubis, 2020).
Kecemasan adalah kondisi yang dialami oleh seseorang berupa perasaan tidak nyaman serta emosi, disertai dengan perasaan yang tidak berdaya serta tidak menentu yang disebabkan oleh suatu hal yang belum jelas (Annisa & Ifdil, 2016). Kecemasan secara umum memiliki tingkat isu mental yang secara dinamis dapat mempengaruhi kinerja perorangan. Kecemasan adalah ketakutan  dimana  stimulus  eksternal  atau  internal  menyebabkan  ketakutan  yang  tidak  wajar yang mengganggu fungsi kehidupan.  Faktor eksternal yang dapat mempengaruhi kecemasan di  masa  pandemi  bagi  tenaga  kesehatan  antara  lain  beban  jam  di  rumah  sakit,  hubungan personal,  masalah  finansial,  dan  faktor  luar  lainnya  termasuk  kesakitan  dan  kerentanan anggota keluarga maupun stigma negatif dapat meningkatkan stres.
Timbulnya  rasa  cemas  dapat  di  pengaruhi  oleh  berbagai  macam  faktor  yang  dapat mengancam  dirinya,  emosi  dan  pikiran  negatif  yang  muncul,  serta  gejala-gejala  fisik  yang dialaminya  (Saifudin  &  Kholidin,  2015).  Stuart  (2016)  mendeskripsikan  kecemasan merupakan  kecenderungan  ketidakberdayaan,  kekhawatiran  yang  belum  jelas  dirasakan  oleh seseorang.  Keluhan  yang  dirasakan  pada  tenaga  kesehatan  tersebut  biasanya  timbul  karena rasa takut akan menularkan COVID-19 pada teman dan keluarga karena bidang pekerjaannya (IASC,  2020).  Lai,  Simeng.,  dan  Wang  (2020)  menyatakan  bahwa  prevalensi  depresi, kecemasan dan insomnia diantara petugas kesehatan selama pandemic COVID-19 didapatkan kecemasan sebesar 44,6%. Penelitian serupa juga dilakukan oleh Guo et al.,(2020) didapatkan hasil 98% tenaga kesehatan mengalami kecemasan, terutama petugas kesehatan yang bertugas di  rumah  sakit.    Berangkat  dari  masalah  masih  tingginya  angka  kecemasan  yang  dirasakan tenaga kesehatan akibat menghadapi pandemi Covid-19 maka peneliti bermaksud melakukan literature  review dengan  tujuan  untuk  mendeskripsikan  gambaran  tingkat  kecemasan  yang dialami tenaga kesehatan dalam menghadapi pandemi Covid-19.

## METODE
Metode yang digunakan dalam artikel ini menggunakan metode literature review. Metode ini menggunakan  strategi  secara  komprehensif  dengan  melakukan  pencarian  artikel  dalam database jurnal penelitian, pencarian melalui internet dan tinjauan ulang arikel  yang memiliki kesesuaian  isi  .  Kriteria  artikel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  dipilih  berdasarkan kriteria yakni jurnal berbahasa inggris, artikel tersedia dalam bentuk full text, tahun artikel 5 tahun  terakhir  (tahun  2017-2021).  Pencarian  database  melalui  ProQuest,  Scilit,  Pubmed, Worldcat  dan  DOI.  Kata  kunci  yang  digunakan  dalam  pencarian  artikel  antara  lain health workers, anxiety, Covid-19, anxiety during Covid-19 .
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  609 - 616, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## HASIL
Terdapat  20  artikel  yang  diperoleh  dan  10  artikel  yang  dianalisis  melalui  analisis kesesuaian  topik,  tujuan,  metode  yang  digunakan,  ukuran  sampel,  dan  hasil  dari  setiap artikel serta keterbatasan yang terjadi.
Tabel 1.
Analisis Artikel No  Author, Year, Country Title Resear ch design Findings 1 (Lai et al., 2020) China Coping Strategies as Predictors of Anxiety: Exploring Positive Experience  of  Chinese University in Health Education  in  COVID-  19 Pandemic A cros s- sectional survey The emergence of psychological  anxiety  was prevalent  throughout  the previous  studies,  with  rates ranging from 3.2% to 12.6%, 2. (Han et al., 2020) China Anxiety and Depression of Nurses in a North West Province in China During the Period of Novel Coronavirus Pneumonia Outbreak A cros s- sectional survey Nurses  dealing  with  the COVID-19  outbreak  are  at risk for anxiety and depression. Demographic background,psychosocial factors,  and  work-related factors predict psychological responses. Family  responsibilities  and women's burdens may explain  the  higher  levels  of anxiety and depression among  nurses  with  these obligations compared to those without. 3. (Temsah et al., 2020) Arabia The  psychological  impact of  COVID-19  pandemic on health care Workers in a  MERS-CoV  endemic country. Quantitati ve study There are psychological disorders  in  nurses  such  as anxiety  and  worry.  For  the level of anxiety experienced there  are:  mild  anxiety, moderate anxiety, high anxiety, very high anxiety 4. (Cai et al., 2020) New York The Psychological Impact of COVID-19 on Hospital Trainees in a New York City Hospital survey demograp hic Trainees face immense isolation,  exhaustion,  and fear  of  contracting  and transmitting COVID-19 5. (H. Wang et al., 2020) China The  psychological  impact of  COVID-19  pandemic on medical staff in
Guangdong, China: a cross- sectional study. Quantitative  Psychological responses that occurred  to  nurses  during the  COVID-19  pandemic such as anxiety (55.4%) and depression (43.6%).
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  609 - 616, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
No  Author, Year, Country Title Resear ch design Findings 6. (Hong  et al., 2020) China Immediate psychological impact on nurses working at 42 government- designated hospitals during COVID-19 outbreak  in  China:  A cross-sectional study Cross- sectional study Psychological  impacts  that occur  on  nurses  such  as symptoms  of  depression  to wanting  to  commit  suicide, anxiety,  and  stigmatization due to discrimination. 7. (Hu et al., 20) China Frontline nurses’ burnout, anxiety, depression, and fear statuses and their associated factors during the COVID-19 outbreak in Wuhan, China: A large- scale cross-sectional study A large- scale crosssectional , descriptive, correlational study Psychological  problems  for nurses  while  caring  for COVID-19  patients  such  as anxiety,  depression  and  fear due to COVID-19. 8. (Sun et al., 2020) China A qualitative study on the psychological experience of caregivers of COVID- 19 patients. Qualitative study Psychological experiences for  nurses  such  as  fear  of being  infected,  worrying about infecting family members, and anxiety 9. (Shen, Zou, Zhong, Yan, & Li, 2020) China Psychological stress of ICU nurses in the time of COVID-19 Qualitative study Psychological problems experienced  by  nurses  such as  anxiety,  worrying  about being infected and transmitting it to the family, long-term fatigue, depression. 10.  (Elhadi et al., 2020) Libya Psychological status of healthcare workers during the civil war and COVID19 pandemic: A cross- sectional study cross- sectional study Psychological  problems  in nurses such as symptoms of depression, anxiety and stigma  experienced  while caring for COVID-19 patients.
Hasil  kajian  dalam  penelitian ini  dengan  mnegkaji 10 artikel terkait yang membahas tentang gambaran  tingkat  kecemasan tenaga  kesehatan  selama  pandemi  Covid-19.  Artikel-artikel  ini menjelaskan  pengalaman  tenaga  kesehatan  dalam  menghadapi  pasien  Covid-19,  antara  lain kecemasan, stres, ketakutan, insomnia, dll.
Adapun  analisis  hasil  dari  sepuluh  artikel  tersebut  digambarkan  sebagai  berikut:  Respon psikologis kecemasan dikategorikan menjadi tiga tingkatan, antara lain: tidak ada kecemasan (skor 0-6), kecemasan ringan sampai sedang (skor 7-13) dan kecemasan berat (skor 14) (Hu et al.,  2020;  Lu  dkk.,  2020).  Tingkat  kecemasan  perawat  selama  pandemi  COVID-19  secara signifikan  lebih  tinggi  daripada  tingkat  kecemasan  Middle  East  Respiratory  Syndrome- Coronavirus  (MERS-CoV)  atau  flu  lainnya  (Temsah  et  al.,  2020).  Dari  artikel  yang  telah diperoleh,  10  artikel  menunjukkan  kecemasan  pada  tenaga  kesehatan.  Hasil  penelitian  di

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  609 - 616, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Filipina  terhadap  325  perawat  menyampaikan  tingginya  tingkat  kecemasan  perawat  dan perlunya  dukungan  perawat  dalam  bekerja  di  masa  pandemi  Covid-19  (Labrague  &  Santos, 2020).  Kecemasan  dan  kekhawatiran  perawat  setelah  kontak  dengan  pasien  COVID-19 ditemukan  sekitar  50%  yang  mengalami  pembatasan  sosial  (Han  et  al.,  2020).  Dilaporkan juga bahwa sekitar 70% perawat memilih untuk mengisolasi diri dan menghindari menghadiri acara  sosial  (Chen  et  al.,  2020;  Han  et  al.,  2020).  Kecemasan  yang  dirasakan  perawat  lebih tinggi  dibandingkan  tenaga  kesehatan  lainnya  (40%  vs  15%  (p=0,001))  (Cai  et  al.,  2020; Shechter et al., 2020).

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  analisis  dari  kesesuaian  topik,  tujuan,  metode  yang  digunakan,  ukuran sampel, dan hasil dari setiap artikel serta keterbatasan yang terjadi dapat dijelaskan bahwa keseluruhan literature atau  artikel  yang  dianalisis  mendeskripsikan  meningkatnya  angka morbiditas  pasien    yang  terkonfirmasi  positif  COVID-19  telah  menyebabkan  masalah psikologis  yang  luar  biasa  di  berbagai  populasi.  Petugas  kesehatan  berada  di  bawah tekanan psikologis yang  tidak dapat diatasi.  Beberapa gangguan psikologis yang muncul pada petugas kesehatan tidak lain karena adanya stressor.   Petugas kesehatan dengan usia lebih muda  memiliki resiko terkena gangguan psikologis selama pandemi COVID-19.
Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Kim  (2018);  Khalid,  et  al  (2016);  Liu,  et  al  (2019); Madu  &  Wang  (2013),  menunjukkan  bahwa  ketika  tenaga  kesehatan  berhubungan  dekat dengan pasien dengan penyakit menular seperti SARS, MERS-Cov mereka akan menderita kesepian,  kecemasan,  ketakutan,  kelelahan,  gangguan  tidur,  dan  masalah  kesehatan  fisik dan  mental  lainnya.  Penyebab  dari  tenaga  kesehatan  mengalami  kecemasan  yaitu  adanya tuntutan pekerjaan yang tinggi, termasuk juga waktu kerja yang cukup lama karena jumlah pasien  yang meningkat, semakin sulit untuk mendapatkan dukungan sosial karena adanya stigma  negative  masyarakat  terhadap  petugas  garis  terdepan,  alat  perlindungan  diri  yang dapat  membatasi  gerak,  kurangnya  informasi  tentang  adanya  paparan  jangka  panjang terhadap orang-orang yang terinfeksi dan adanya rasa takut petugas garis depan yang akan dapat menularkan Covid-19 pada teman dan keluarga karena bidang pekerjaannya (IASC, 2020).  Lebih  dari  setengah  pekerja  yang  berusia muda   berpotensi memiliki  lebih banyak masalah psikologi seperti kecemasan, depresi, konsep diri negatif dan somatisasi. Berbagai faktor telah menyebabkan gangguan kecemasan pada tenaga kesehatan di dunia bahkan di Indonesia.  Angka  penularan  Covid-19  pada  tenaga  kesehatan  terus  meningkat.  Beberapa langkah  harus  segera  dipertimbangkan  guna  menjaga  kesehatan  mental  para  tenaga kesehatan.  Berdasarkan  tinjauan  literatur,  penulis  menyarankan  beberapa  langkah  yang dapat menjadi alternatif antara lain:

## Menempatkan tenaga psikologis dengan cepat.
Wabah penyakit Coronavirus 2019 (Covid19) dan penyebaran  globalnya  yang cepat telah menciptakan tantangan yang belum pernah terjadi pada sistem perawatan kesehatan. Secara substansial  perhatian  kurang  difokuskan  pada  perawatan  kesehatan  psikologis  tenaga medis.  Para  ahli  dari  departemen  anastesiologi  dan  psikiatri  Amerika  Serikat  merancang model  intervensi  atas  dukungan  teman  sebaya  dengan  model  (Battle  Buddies)  yang dikembangkan  oleh  para  tentara  (Albott,  Wozniak,  McGlinch,  Wall,  Gold,  Vinogradov, 2020).  Dimulai  dengan  menunjuk  pendamping  atau  partner  atau  psikolog  atau  teman sekitar 2-3 orang yang dapat memvalidasi stresor. Tujuan untuk menciptakan secara cepat dan  merata  pasangan  berdasarkan  perspektif  profesional  yang  serupa,  pengalaman  hidup, dan paparan stres, sehingga percakapan harian dapat dimulai dan akan menumbuhkan rasa keterhubungan, validasi, dukungan, kepercayaan, dan umpan balik yang bermanfaat tentara
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  609 - 616, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
(Albott, Wozniak, McGlinch, Wall, Gold, Vinogradov, 2020).

## Mengajarkan para tenaga kesehatan strategi koping
Perhatian  kepatuhan  dengan  program  berbasis  perhatian  telah  ditunjukkan  untuk mengurangi  gejala  kelelahan  pada  dokter.  Studi  menunjukkan  bahwa  disposisi  perhatian terkait dengan penurunan risiko tekanan psikologis pada dokter. Demikian juga, penelitian telah  menunjukkan  bahwa  teknik  relaksasi  spesifik  (relaksasi  otot  progresif)  berdasarkan unsur-unsur  dalam  kesadaran  telah  ditunjukkan  untuk  mengurangi  gejala  kecemasan  dan meningkatkan  kualitas  tidur.  Era  kemajuan  teknologi  eksponensial  ini,  aplikasi  kesehatan seluler  semakin  banyak  digunakan.  Aplikasi  Mindfulness  telah  terbukti  secara  signifikan memperkuat ketahanan dan mengurangi kelelahan pada peserta pelatihan medis, selain itu hal  berikut  juga  direkomendasikan  untuk  keadaan  tertentu  seperti  meditasi,  latihan bernapas  (Breath2Relax),  dan  terapi  perilaku  kognitif  berbasis  web  (MoodGYM,  Stress Gym)  (Bansal,  Bingemann,  Greenhawt,  Mosnaim,  Anil,  Oppenheimer,  Sharma,  Stukus, Shaker.,  2020).  Program  trauma  healing,  hypnoterapi,  dan  pendampingan  ahli  kejiwaan yang secara rutin melakukan penyegaran psikologis bagi para tenaga kesehatan, sebaiknya menjadi pertimbangan (Handayani, Kuntari, Darmayanti, Widiyanto, Atmojo., 2020).

## Dukungan keluarga, sosial dan institusi
Dukungan  finansial,  platform  digital,  logistik,  dan  dukungan  layanan  psikologis  mungkin diperlukan  sesuai  dengan  kebutuhan  setiap  individu.  Mekanismemekanisme  utama  akan didiskusikan yang dapat diimplementasikan di seluruh lokasi rumah sakit (Balasubramanian, Paleri, Bennett, Paleri, 2020). Kesehatan mental dapat diperkuat secara kreatif  dengan  membentuk  tim  spesifik  yang  dirancang  untuk  memberikan  dukungan psikologis.  Sangat  penting  mendukung  sumber  daya  utama  yang  harus  disediakan  oleh rumah  sakit  (tempat  yang  nyaman  untuk  istirahat,  pelatihan  APD  yang  diperlukan  dan akses  ke  pedoman  dan  rekomendasi  Covid-19).  Penyediaan  layanan  yang  meminimalisir pertemuan antara tenaga kesehatan dengan pasien juga perlu dipertimbangkan. Pasien yang tidak  dalam  kondisi  darurat  dapat  bertemu  dan  menerima  layanan  telemedicine  yang terbukti  tetap  memberikan  kepuasan  dalam  pelayanan  kesehatan,  sangat  ekonomis,  dan menurunkan  risiko  penularan  Covid-19  pada  tenaga  kesehatan  (Atmojo,  Sudaryanto, Widiyanto, Ernawati, Arradini, 2019).

## S IMPULAN
Kesimpulan dari literature review ini di tengah pandemi Covid-19, tenaga kesehatan harus memberikan pelayanan yang optimal terkait tindakan pencegahan dan pengendalian infeksi demi  keselamatan  dirinya  dan  masyarakat.  Hal  ini  menciptakan  tekanan  psikologis  yang terjadi pada tenaga kesehatan dalam menghadapi wabah Covid-19. Tenaga kesehatan yang menangani pasien Covid-19 cenderung mengalami kecemasan, depresi, dan insomnia yang lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  yang  tidak.  Persepsi  tenaga  kesehatan  yang  merasa berisiko  terpapar  Covid-19  secara  signifikan  berkaitan  dengan  masalah  psikologis  seperti gangguan kecemasan, depresi, dan insomnia. Sehingga kesehatan mental  tenaga kesehatan sebagai garda terdepan saat pandemi sangat penting untuk diperhatikan dan meminimalkan faktor  situasional  dan  memberikan  intervensi  sesuai  kebutuhan  psikologis  yang  dapat menurunkan tingkat atau gejala kesehatan mental.

## DAFTAR PUSTAKA
Asmundson  GJG,  Taylor  S.  How  health anxiety  influences  responses  to  viral  outbreaks  like COVID-19:  What all decision-makers, health authorities, and health care professionals need to know. J Anxiety Disord . 2020;71(January). doi:10.1016/j.janxdis.2020.102211
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  609 - 616, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Cai H, Tu B, Ma J, et al. Psychological impact and coping strategies of frontline medical staff in Hunan between January and March 2020 during the outbreak of coronavirus disease 2019 (COVID) in Hubei,
China. Med Sci Monit . 2020;26:1-16. doi:10.12659/MSM.924171
Chen  Q,  Liang  M,  Li  Y,  et  al.  Mental  health  care  for  medical  staff  in  China  during  the COVID-19  outbreak. The  Lancet  Psychiatry .  2020;7(4):e15-e16.  doi:10.1016/S2215- 0366(20)30078-X
Yunere  F,  Yaslina  Y.  Hubungan  Stigma  Dengan  Kecemasan  Perawat  Dalam  Menghadapi Pandemi Covid-19. Pros Semin Kesehat Perintis . 2020;3(1):1-7.
Elhadi M, Msherghi A, Elgzairi M, Alhashimi A. Since January 2020 Elsevier has created a COVID-19 resource centre with free information in English and Mandarin on the novel coronavirus COVID- 19 . The COVID-19 resource centre is hosted on Elsevier Connect , the company ’ s public news and information . 2020;(January).
Fadli  F,  Safruddin  S,  Ahmad  AS,  Sumbara  S,  Baharuddin  R.  Faktor  yang  Mempengaruhi Kecemasan  pada  Tenaga  Kesehatan  Dalam  Upaya  Pencegahan  Covid-19. J  Pendidik Keperawatan Indones . 2020;6(1):57-65. doi:10.17509/jpki.v6i1.24546
Kang  L,  Li  Y,  Hu  S,  et  al.  The  mental  health  of  medical  workers  in  Wuhan,  China  dealing with  the  2019  novel  coronavirus. The  Lancet  Psychiatry .  2020;7(3):e14. doi:10.1016/S2215-0366(20)30047-X
Wahyuningsih et al. Issn 2715 - 6060. 2020;1(2):80-87.
Wang  W,  Huang  W,  Liu  X,  Hennessy  DA.  Psychological  impact  of  mandatory  COVID-19 quarantine  on  small  business  owners  and  self-employed  in  China. Curr  Psychol . Published online 2021. doi:10.1007/s12144-021-01983-2
Zhang H,  Li W, Li H, et al. Prevalence and dynamic features of psychological issues among Chinese healthcare workers during the COVID-19 pandemic:  A systematic review and cumulative  meta-analysis. Gen  Psychiatry .  2021;34(3).  doi:10.1136/gpsych-2020- 100344
Ridlo  M,  Ismail  S,  Rochana  N,  Sarinti  S.  Respon  Psikologis  Perawat  Selama  Pandemik Covid-19: Scoping Review. J Ners Indones . 2021;11(2):154. doi:10.31258/jni.11.2.154- 170
Lu W, Wang H, Lin Y, Li L. Since January 2020 Elsevier has created a COVID-19 resource centre with free information in English and Mandarin on the novel coronavirus COVID- 19  .  The  COVID-19  resource  centre  is  hosted  on  Elsevier  Connect  ,  the  company  ’  s public news and information. Psychiatry Resaerch . 2020;(January).
Lubis. Faktor Yang Mempengaruhi Kecemasan Pada Tenaga Kesehatan Dalam. Osfpreprints . Published online 2020:7.
Song  X,  Fu  W,  Liu X,  Luo Z,  Wang R,  Zhou N.  Since January 2020 Elsevier has created a COVID-19 resource centre with free information in English and Mandarin on the novel coronavirus COVID- 19 . The COVID-19 resource centre is hosted on Elsevier Connect ,  the  company  ’  s  public  news  and  information  website  .  Elsevier  hereby  grants permission to make all its COVID-19-related research that is available on the COVID- 19 resource centre - including this research content - immediately available in PubMed
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 4, Hal  609 - 616, Oktober 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Central and other publicly funded repositories , such as the WHO COVID database with rights  for  unrestricted  research  re-use  and  analyses  in  any  form  or  by  any  means  with acknowledgement  of  the  original  source  .  These  permissions  are  granted  for  free  by Elsevier for as long as the COVID-19 resource centre remains active . Brain , Behavior , and Immunity Mental health status of medical sta ff in emergency departments during the Coronavirus disease 2019 epidemic in China. 2020;(January).
Shen  X,  Zou  X,  Zhong  X,  Yan  J,  Li  L.  Psychological  stress  of  ICU  nurses  in  the  time  of COVID-19.Critical care[revista en internet] 2020 [acceso 09 de junio del 2020]; 24(1): 200. Crit Care . Published online 2020:2-4.
https://ccforum.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/s13054-020-02926-2
Alnazly E, Khraisat OM, Al-Bashaireh AM, Bryant CL. Anxiety, depression, stress, fear and social support during COVID-19 pandemic among Jordanian healthcare workers. PLoS One . 2021;16(3 March). doi:10.1371/journal.pone.0247679
Giusti  EM,  Pedroli  E,  D’Aniello  GE,  et  al.  The  Psychological  Impact  of  the  COVID-19 Outbreak  on  Health  Professionals:  A  Cross-Sectional  Study. Front  Psychol . 2020;11(July):1-9. doi:10.3389/fpsyg.2020.01684
Sun N, Wei L, Shi S, et al. Qualitative study: Experienced of caregivers during Covid19. Am J Infect Control . 2020;48(January):592-298.
WHO.  Mental  Health  and  Psychosocial  Considerations  During  COVID-19  Outbreak. World Heal Organ . 2020;(January):1-6. file:///C:/Users/muled/Downloads/COVID referances/Mental health and psychosocial considerations during the.pdf
Xiang  YT,  Yang  Y,  Li  W,  et  al.  Timely  mental  health  care  for  the  2019  novel  coronavirus outbreak is urgently needed. The Lancet Psychiatry . 2020;7(3):228-229. doi:10.1016/S2215-0366(20)30046-8