Vol.10, No.2, Desember 2022, p.141-147, DOI: 10.47007/inohim.v10i2.450

## Analisis Waktu Penyediaan Dokumen Rekam Medis Rawat Jalan Menurut Model 5M di RSUD Ungaran
Hervina Gustian Susilo 1 , Anton Kristijono 2 , Niko Tesni Saputro 3
1 Alumni Jurusan RMIK Poltekkes Kemenkes Semarang
2, 3 Prodi Diploma Tiga RMIK Poltekkes Kemenkes Yogyakarta Jl. Tata Bumi No.3, Banyuraden, Kec. Gamping, Kabupaten Sleman, Daerah Istimewa Yogyakarta, Indonesia Korespondensi E-mail: kristijonoanton@gmail.com
Submitted: 19 November 2022, Revised: 27 Desember 2022, Accepted: 30 Desember 2022

## Abstract
The time for providing outpatient medical record documents based on Permenkes No.129, 2008 is 10 minutes starting from the patient registering until the patient's medical record document is provided at the polyclinic. In a preliminary study conducted on 10 medical record documents, there were 7 (70%) whose time of provision of medical record documents was not following minimum service standards. If the time of provision of medical record documents is not improved, it will have an impact on the quality of service and patient satisfaction. The type of research used is descriptive quantitative research with a cross-sectional approach. The population is the number of outpatient visits totaling 85,727 from 13 existing polyclinics. Determination of the sample size using the Slovin formula obtained 100 medical record documents. Determination of samples from 13 polyclinics proportionally. Methods of data collection by observation and interviews. The results of the study showed that the average time for providing medical record documents was 19.94 minutes, not following the established minimum service standards and standard operating procedures. Factors affecting the delay in providing outpatient medical record documents from the 5M models were found to be 2M that had an effect, namely human factors and methods. Human resources in the filling department are only 4 officers (57.14%) of 7 officers who have a diploma education background of three medical records and only 2 officers (28.57%) who have received training in filling management. The method factor, standard operating procedures does not regulate and emphasizes ways, methods, or tools in providing medical record documents at the polyclinic on time according to minimum service standards. The implementation of the standard operating procedures has not yet been evaluated.
Keywords: medical records, time providing, 5M

## Abstrak
Waktu penyediaan dokumen rekam medis (DRM) pasien rawat jalan berdasarkan Permenkes No.129, 2008 adalah ≤10 menit dimulai dari pasien mendaftar sampai DRM pasien disediakan di poliklinik. Studi pendahuluan yang dilakukan dari 10 DRM terdapat 7 (70%) yang waktu penyediaan DRM tidak sesuai standar pelayanan minimum (SPM). Jika waktu penyediaan DRM sesuai data tersebut tidak dilakukan perbaikan, akan berdampak pada mutu pelayanan dan kepuasan pasien. Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif kuantitatif dengan pendekatan cross sectional. Populasi adalah jumlah DRM kunjungan pasien rawat jalan berjumlah 85.727 dari 13 poliklinik yang ada. Penentuan besar sampel menggunakan rumus Slovin, didapatkan 100 DRM. Penentuan sampel dari  13  poliklinik  secara  proporsional.  Metode  pengumpulan  data  dengan  observasi  dan  wawancara.  Hasil penelitian  rata-rata  waktu  penyediaan  DRM  adalah  19,94  menit,  belum  sesuai  dengan  SPM  RS  dan  standar prosedur operasional (SPO) yang sudah ditetapkan. Faktor-faktor yang mempengaruhi keterlambatan penyediaan DRM rawat jalan dari 5M model ditemukan 2 M yang berpengaruh, yaitu faktor manusia dan metode. SDM di bagian filing baru 4 petugas (57,14%) dari 7 petugas yang mempunyai latar belakang pendidikan diploma tiga rekam medis dan hanya 2 petugas (28,57%) yang sudah mendapatkan pelatihan dalam pengelolaan filling. Faktor metode, SPO tidak mengatur dan menekankan cara, metode atau alat dalam menyediakan DRM di poliklinik dengan tepat waktu sesuai SPM. Pelaksanaan SPO juga belum dilakukan evaluasi.
Kata Kunci: rekam medis, waktu penyediaan, 5M

## Pendahuluan
Berdasarkan Permenkes No. 129, tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Minimal (SPM) Rumah Sakit,  w aktu  penyediaan  dokumen  rekam  medis  pasien  rawat  jalan  adalah  ≤10  menit ,  yang penghitungannya dimulai saat pasien melakukan pendaftaran sampai rekam medis tersedia di poliklinik (1). Indikator mutu pelayanan di unit rekam medis pada fasilitas pelayanan kesehatan salah satunya dapat dilihat dari kecepatan penyediaan rekam medis. Apabila rekam medis pasien tersedia dengan cepat atau
tepat  waktu  menurut  standar  yang  ditentukan  maka  hal  ini  akan  mendukung  kecepatan  pelayanan kesehatan yang diberikan kepada pasien (2).
Penelitian ini didahului dengan studi pendahuluan untuk mendapatkan gambaran awal besaran masalah penyediaan rekam medis di poliklinik, dengan melakukan observasi dan wawancara terhadap petugas rekam medis di bagian filing. Berdasarkan hasil observasi dan pengamatan diperoleh informasi bahwa penyediaan rekam medis pasien  rawat jalan masih kurang  maksimal. Penyediaan rekam medis masih mengalami keterlambatan dalam pendistribusian dokumen rekam medis rawat jalan ke Poliklinik dimana membutuhkan waktu ≥ 10 menit. Waktu penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan bagi pasien lama dimulai dari pasien mendaftar sampai dengan dokumen rekam medis tersebut tersedia di Poliklinik. Hasil studi pendahuluan adalah sebagai berikut:

## Tabel 1. Studi Pendahuluan Waktu Penyediaan DRM Rawat Jalan
No No. RM Poliklinik Lama Penyediaan Dokumen Rekam Medis Durasi (menit) Kesesuaian terhadap Standar 1 13-94-46 Anak 09.20 – 09.29 9 Sesuai 2 25-21-50 Anak 09.26 – 09.35 9 Sesuai 3 22-84-76 Jiwa 09.28 – 09.35 7 Sesuai 4 56-28-38 Orthopedi 09.29 – 09.55 26 Tidak Sesuai 5 41-41-66 Orthopedi 09.30 – 09.55 25 Tidak Sesuai 6 59-82-76 Orthopedi 09.32 – 09.55 23 Tidak Sesuai 7 57-71-58 Orthopedi 09.35 – 09.55 20 Tidak Sesuai 8 25-40-26 Penyakit Dalam 09.37 – 10.02 25 Tidak Sesuai 9 14-54-37 Penyakit Dalam 09.39 – 10.02 23 Tidak Sesuai 10 17-03-55 Penyakit Dalam 09.42 – 10.02 20 Tidak Sesuai Total 187 Rata-Rata 18
Dari  10  Dokumen  Rekam  Medis  (DRM)  yang  dijadikan  sampel  pada  studi  pendahuluan, terdapat  7  (tujuh)  DRM  (70%)  yang  waktu  penyediaan  rekam  medis  tidak  sesuai  standar  pelayanan minimal.  Secara  keseluruhan,  rata-rata  waktu  penyediaan  rekam  medis  adalah  18  menit.  Jika  waktu penyediaan  rekam  medis  sesuai  data tersebut  tidak  dilakukan  perbaikan, akan  berdampak  pada  mutu pelayanan dan kepuasan pasien. Hasil penelitian Mitha Amelia Rahmawati, dkk, menyebutkan bahwa petugas penyediaan rekam medis rawat jalan tidak langsung melakukan pencarian rekam medis di rak filing tetapi  masih  menunggu  kitir  terkumpul  baru  dilakukan  pencarian.  Selanjutnya,  dokumen  rekam medis yang sudah ditemukan tidak langsung dikirim ke poli yang dituju pasien, namun masih menunggu troly sebagai alat bantu untuk proses distribusi (3). Hasil penelitian Yusuf, Windiyaningsih dan Soepangat, menunjukkan bahwa penempatan rak yang terlalu tinggi dan berdempetan menyulitkan petugas dalam mengambil berkas, standar pelayanan yang belum tercapai, pengadaan sarana prasarana serta seringnya mesin pencetak tracer macet menjadi penyebab dari keterlambatan penyediaan berkas rekam medis (4). Berdasarkan uraian tersebut, penelitian ini akan melakukan analisis keterlambatan penyediaan dokumen rekam medis dari aspek model 5M, yaitu man , method , machine , material , dan money .
Metode Penelitian Penelitian  ini  menggunakan  metode  diskriptif  kuantitatif  melalui  pendekatan  cross  sectional. Pendekatan penelitian ini dilakukan dengan tujuan untuk mendapatkan gambaran atau diskripsi tentang suatu keadaan secara obyektif. Populasi dalam penelitian ini adalah jumlah rekam medis kunjungan pasien rawat  jalan  pada  tahun  2019  yang  berjumlah  85.727  pasien  dari  13  poliklinik  yang  ada.  Menurut Notoadmojo  (2012),  populasi  adalah  keseluruhan  objek  penelitian  atau  objek  yang  akan  diteliti. Penentuan besar sampel penelitian menggunakan rumus Slovin (5) .
n= 𝑁 1+𝑁(𝑑)² (1)
Keterangan: n = besar sampel N = besar populasi d = taraf kesalahan ( error ) sebesar 0,1 (10%)
n= 𝑁 1+𝑁𝑒² n= 85727
1+85727(0,1)² n = 85727
857,28
n = 99,9988335 n = 100 dokumen
Dari perhitungan diatas diperoleh besar sampel yang akan diteliti sebanyak 100 dokumen dari 85.727  total  populasi.  Teknik  pengambilan  sampel  dengan  cara Quota  Sampling dengan  menetapkan sejumlah anggota sampel secara quotum atau jatah sesuai dengan konteks penelitian (6). Sebanyak 100 sampel yang berasal dari 13 poliklinik ditentukan secara teknik proporsional dimana angka kunjungan rawat jalan per poliklinik tahun 2019 dibagi dengan angka total kunjungan rawat jalan tahun 2019 (tanpa IGD) lalu dikali 100 dan hasilnya akan menunjukan proporsional 100 sampel dokumen yang diambil dari 13 poliklinik.
Metode  pengumpulan  data  menggunakan  observasi  dan  wawancara.  Observasi  dilakukan dengan  pengamatan  waktu  penyediaan  dokumen  rawat  jalan  pasien  lama  mulai  dari  pendaftaran, pencarian rekam medis, penyortiran,  pendistribusian  rekam medis sampai  tersedia di poliklinik  rawat jalan. Wawancara dilakukan kepada satu petugas filing rawat jalan dan koordinator rawat jalan, dengan tujuan untuk mengetahui latar belakang pendidikan, masa kerja, pengalaman pelatihan petugas di bagian filling. Selain itu, untuk mengetahui apakah petugas sudah bekerja sesuai prosedur/aturan seperti Standar Prosedur Operasional (SPO) dan Standar Pelayanan Minimal (SPM).

## Hasil dan Pembahasan
Salah  satu  tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  waktu  yang  diperlukan  dalam penyediaan rekam medis rawat jalan, peneliti melakukan pengamatan kegiatan penyediaan rekam medis rawat jalan terhadap seratus dokumen rekam medis pasien dari 13 poliklinik. Berikut hasil penentuan sampel berdasarkan masing-masing Poliklinik:

## Tabel 2. Rekapitulasi Besar Sampel Berdasarkan Poliklinik
No Poliklinik Sampel 1 Penyakit Dalam 24 2 Bedah 7 3 Anak 3 4 Obsgyn 2 5 THT 4 6 Mata 11 7 Saraf 18 8 Kulit 2 9 Jiwa 1 10 Gigi 3 11 Umum 3 12 Rehabilitasi Medik 18 13 Orthopedi 4 Jumlah 100
Dari  13  poliklinik,  besar  sampel  yang  terbanyak  adalah  pada  Poliklinik  Penyakit  Dalam sebanyak 24 dan yang paling sedikit pada Poliklinik Obsgyn dan Poliklinik Kulit masing-masing sebanyak
dua. Berdasarkan pengamatan yang dilakukan terhadap waktu yang diperlukan dalam penyediaan rekam medis pasien rawat jalan, diperoleh rata-rata sebagai berikut:
Tabel 3.
Rata-Rata Waktu Penyediaan DRM Rawat Jalan Berdasarkan Standar
Standar Pelayanan Minimal (SPM) No Poliklinik Rata-Rata Waktu Penyediaan DRM per Poliklinik (Menit) Persentase Sesuai Standar Penyediaan DRM Rawat Jalan Sesuai (%) Tidak Sesuai (%) 1 Penyakit Dalam 19,70 20,83 79,17 2 Bedah 19,28 28,57 71,43 3 Anak 18,66 66,67 33,33 4 Obsgyn 12,50 50,00 50,00 5 THT 17,00 50,00 50,00 6 Mata 18,90 27,27 72,72 7 Saraf 17,88 16,67 83,33 8 Kulit Kelamin 16,00 50,00 50,00 9 Jiwa 27,00 0,00 100,00 10 Gigi 24,33 33,33 66,67 11 Umum 25,33 33,33 66,67 12 Rehab Medik 23,50 11,11 88,89 13 Orthopedi 19,25 25,00 75,00 Rata-Rata Waktu Penyediaan DRM Seluruh Poliklinik 19,94
Penghitungan lama penyediaan rekam medis pada penelitian ini, dimulai dari tercetaknya tracer melalui  waktu  yang  tercantum  pada  tracer,  sampai  dengan  rekam  medis  tersedia  di  poliklinik. Berdasarkan  penghitungan,  diperoleh  hasil  rerata  waktu  penyediaan  rekam  medis  rawat  jalan  13 poliklinik adalah 19.94 menit. Hasil tersebut belum sesuai dengan SPM rumah sakit yang telah ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan melalui Kepmenkes No 129 tahun 2008 tentang SPM Rumah Sakit. Rekam medis dikatakan bermutu jika terdapat 4 indikator yang terpenuhi, yaitu kelengkapan isi rekam medis, keakuratan,  tepat  waktu,  dan  memenuhi  persyaratan  hukum.  Dari  sisi  ketepatan  waktu,  penyediaan rekam medis pasien rawat jalan sesuai SPM rumah sakit adalah ≤ 10 menit (7).
Hasil tersebut juga tidak sesuai dengan Standar Prosedur Operasional (SPO) Rumah Sakit, No 067/L/X/2015 tentang Respon Time Pengiriman Dokumen Rekam Medis ke Poliklinik Rawat Jalan, Gawat  Darurat,  dan  Rawat  Inap  yang  mensyaratkan  penyedi aan  RM  (≤10  Menit ).  Ketepatan  waktu penyediaan rekam medis di poliklinik menjadi hal yang penting karena merupakan salah satu indikator untuk mengukur kepuasan pasien. Semakin cepat rekam medis tersedia di poliklinik, akan semakin cepat pelayanan kepada pasien diberikan. Standar kecepatan pendistribusian rekam medis terhitung di mulai sejak pasien melakukan registrasi di pendaftaran sampai dokumen didistribusikan ke poliklinik (8)
Melalui analisa waktu penyediaan rekam medis setiap poliklinik diketahui bahwa Poliklinik Jiwa adalah poliklinik yang memerlukan waktu paling lama untuk ketersediaan rekam medis yaitu rata-rata 27 menit.  Poliklinik  yang  paling  cepat  dalam  menyediakan  rekam  medis  adalah  poliklinik  Obsgyn memerlukan waktu rata-rata 12,5 menit. Sedangkan jika dianalisa dari apakah waktu penyediaan rekam medis sesuai dengan SPM, maka poliklinik dengan waktu penyediaan rekam medis tertinggi sesuai dengan SPM  adalah  Poliklinik  Anak  mencapai  66,67%  sesuai,  dan  poliklinik  terendah  adalah  Poliklinik  Jiwa dimana 100% tidak sesuai dengan SPM.
Metode pengamatan dan wawancara dilakukan oleh peneliti terhadap proses tersedianya rekam medis rawat jalan untuk mengetahui faktor yang mempengaruhi proses tersebut. Pengamatan dilakukan mulai  dari  pendaftaran  sampai  dokumen  rekam  medis  tersedia  di  poliklinik  dengan  menggunakan pendekatan 5M yaitu Man, Methode, Machine, Material dan Money . Responden dalam wawancara ini adalah satu orang petugas filing rawat jalan dan satu orang koordinator rawat jalan. Wawancara dilakukan untuk mengetahui latar belakang pendidikan, masa kerja, dan pengalaman pelatihan petugas. Selain itu, untuk mengetahui aturan yang menjadi pegangan dalam pelaksanaan tugas serta ketersediaan sarana prasarana yang ada dan dukungan dana. Hasil dari pengamatan dan wawancara tersebut adalah sebagai berikut:

## Man /Manusia
Sumber daya manusia yang terkait dengan penyediaan dokumen rekam medis adalah petugas filing.  Sumber  daya  manusia  merupakan  sumber  daya  yang  digunakan  untuk  menggerakkan  dan menyinergikan sumber daya lainnya untuk mencapai tujuan organisasi (9). Informasi yang didapatkan melalui wawancara terdapat petugas filing yang bukan berlatar belakang pendidikan rekam medis, dari 7 petugas filing terdapat 4 memiliki background pendidikan Diploma Tiga RMIK dan 3 berlatar belakang SMA dan sebagian besar belum pernah mendapatkan pelatihan dalam pengelolaan filing.
Tabel 4.
Data Karyawan RM Filing Rawat Jalan
Nama Tgl Lahir Pendidikan Tgl Mulai Kerja Pengalaman Kerja di Bagian Filing Pelatihan Pengelolaan Filing Petugas 1  02/09/1971  D3 (Amd.RMIK)  01/10/1990 9 Tahun Sudah Petugas 2  23/03/1980  D3 (Amd.RMIK)  02/02/2010 6 Tahun Sudah Petugas 3  09/11/1962  D3 (Amd.RMIK)  01/02/2011 5 Tahun Belum Petugas 4  25/02/1988  D3 (Amd.RMIK)  20/05/2015 2 Tahun Belum Petugas 5  03/10/1962 SMA 01/11/1990 3 Tahun Belum Petugas 6  19/12/1970 SMA 25/06/2005 2 Tahun Belum Petugas 7  10/10/1964 SMA 01/04/2004 5 Bulan Belum
Sumber: Data Karyawan Filing, 2020
Data tersebut juga diperkuat dengan hasil wawancara sebagai berikut:
“Saya hanya tamatan SMA, dulu kerja bagian satpam tapi dipindah di rekam medis baru 5 bulan ini” Responden 1
“Cuma lulusan SMA, sama sekali belum melakukan pelatihan, namun sudah meneri ma beberapa ilmu dari teman kerja” Responden 3
Selain  mengikuti  pendidikan  formal,  pengetahuan  seseorang  juga  dapat  dipengaruhi  oleh pelatihan-pelatihan  atau  seminar  kesehatan  yang  pernah  diikuti.  Menurut  Notoatmodjo  faktor  yang mempengaruhi  pengetahuan  seseorang  yaitu  pendidikan,  umur,  pengalaman  serta  pelatihan,  (6) Berdasarkan  Tabel  4,  masa  kerja  petugas  rata-rata  sudah  bekerja  di  bagian  filling  lebih  dari  2  tahun, namun dari 7 petugas di bagian filling hanya 4 petugas (57,14%) mempunyai latar belakang pendidikan rekam  medis  dan  2  petugas  atau  28,57%  pernah  mendapatkan  pelatihan  dalam  pengelolaan  filling. Pelatihan tentunya juga akan berpengaruh terhadap pemahaman petugas dalam menjalankan tugas dan wewenangnya  dalam  pengelolaan  rekam  medis  di  bagian  filling  termasuk  dalam  kegiatan  mencari, menyiapkan  dan  mendistribusikan  rekam  medis  ke  poliklinik  secara  tepat  waktu.  Penelitian  Giyana, menemukan bahwa pelatihan rekam medis diperlukan dalam rangka meningkatkan kinerja petugas rekam medis, sehingga dengan mengikuti pelatihan diharapkan petugas mencintai pekerjaanya dan mempunyai semangat atau motivasi yang tinggi untuk menyelesaikan pekerjaannya (10).
Kondisi ketenagaan dalam penelitian ini, kurang lebih sama dengan hasil penelitian Rahmawati, dkk yang menemukan fakta bahwa masih terdapat tenaga di bagian rekam medis memiliki latar belakang bukan  lulusan  D3  RMIK,  hal  ini  akan  berpengaruh  terhadap  kemampuannya  dalam  menyediakan dokumen rekam medis (3). Sesuai dengan Permenkes No. 55 tahun 2013, bahwa rekam medis sebagai sumber  informasi  memerlukan  pengelolaan  yang  professional  untuk  memenuhi  kebutuhan  aspek meliputi:  administrasi,  hokum,  keuangan,  penelitian  pendidikan,  pendokumentasian  dan  kesehatan masyarakat.  Pengelolaan  data  rekam  medis  menghasilkan  informasi  kesehatan  melalui  tahapan mengumpulkan,  mengintegrasikan,  menganalisis  data  pelayanan  kesehatan  primer  dan  sekunder, menyajikan dan mendiseminasi informasi yang berguna untuk perencanaan dan pengambilan keputusan. Oleh karena itu perlu di kelola oleh seseorang yang kompeten dan memiliki kewenangan sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku (11) .
Method /Metode
Metode terkait dengan prosedur dan kebijakan yang diterapkan oleh rumah sakit untuk mengatur tersedianya rekam medis rawat jalan berupa Standar Prosedur Operasional (SPO) No 067/L/X/2015 tentang Respon Time Pengiriman Dokumen Rekam Medis ke Poliklinik Rawat Jalan, Gawat Darurat, dan Rawat Inap. Keberadaan SPO ini juga sudah dipahami oleh petugas. Berikut hasil wawancara.
“Penyediaan rekam medis setau saya 10 menit, ada di SPO rumah sakit, SPO Respon Time namanya.” Responden 1
“Penyediaan dokumen rekam medis sampai ke poliklinik 10 menit. Kita ada SPM berupa SPO” Responden 2
Berdasarkan  pengamatan,  pendistribusian  dokumen  rekam  medis  dilakukan  secara  manual diantar oleh petugas dengan berjalan kaki. Dokumen rekam medis diantar saat sudah banyak menumpuk dan mencakup beberapa poli, tidak ada batasan untuk mengantar ke beberapa poli. Hal ini terjadi karena pada SPO tidak mengatur dan menekankan cara, metode atau alat dalam menyediakan rekam medis di poliklinik  dengan  tepat  waktu  sesuai  SPM.  Berdasarkan  hasil  pengamatan,  selama  SPO  dilaksanakan belum dilakukan evaluasi. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Aliyah Az Zahra, menyatakan bahwa tidak adanya evaluasi yang dilakukan terkait Standar Operasional Prosedur yang berlaku menyebabkan adanya petugas kebingungan dengan alurnya (12).
Hasil tersebut juga sejalan dengan penelitian Styawan, dkk, bahwa evaluasi terhadap SOP harus dilakukan, agar sesuai dengan prinsip perbaikan berkelanjutan, untuk itu pelaksanaan SOP harus terbuka terhadap penyempurnaan-penyempurnaan agar diperoleh prosedur yang benar-benar efisien dan efektif, (13). Banyaknya dokumen rekam medis yang penyediaannya mengalami keterlambatan, akan berpotensi menimbulkan keluhan pasien kepada rumah sakit karena pelayanannya menjadi terlambat. Hal tersebut akan  berdampak  pada  mutu  pelayanan  rumah  sakit.  Penelitian  Valentina,  2017,  menunjukkan  bahwa lambatnya pendistribusian rekam medis ke poliklinik mengakibatkan sebagian besar pasien melakukan komplain karena terlalu lama menunggu (14).

## Kesimpulan
Hasil penghitungan diperoleh rata-rata waktu penyediaan dokumen rekam medis adalah 19,94 menit. Hasil ini, tidak sesuai dengan SPM menurut Kepmenkes No 129 tahun 2008 dan SPO rumah sakit yang sudah ditetapkan. Beberapa hal yang mempengaruhi keterlambatan penyediaan rekam medis rawat jalan dari 5M model ditemukan 2M yang berpengaruh, yaitu faktor manusia dan metode. Sumber daya manusia  di  bagian  filling  baru  4  petugas  (57,14%)  dari  7  petugas  yang  mempunyai  latar  belakang pendidikan diploma tiga rekam medis dan hanya 2 petugas (28,57%) yang sudah mendapatkan pelatihan dalam pengelolaan filling. Faktor metode berdasarkan pengamatan SPO tidak mengatur dan menekankan cara, metode atau alat dalam menyediakan rekam medis di poliklinik dengan tepat waktu sesuai SPM. Pelaksanaan SPO juga belum dilakukan evaluasi.

## Daftar Pustaka
1. Dheamalia  Muchtar  R,  Yulia  N. Tinjauan  Pengembalian  Rekam  Medis  Rawat  Jalan  dan  Kecepatan Pendistribusian Rekam Medis ke Poliklinik di Rumah Sakit An-Nisa Tangerang . Indonesian of Health Information Management Journal (INOHIM). 2017;5(1):109 – 113.
2. Abdullah H. Analisis Kegiatan Pengelolaan Rekam Medis Rawat Inap Pasien Kanker Payudara Program Jamkesmas  untuk  Mendukung  Pengelolaan  Pembiayaan  Kesehatan  di  Rumah  Sakit  Islam  Sultan  Agung Semarang Tahun 2011 . Jurnal Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro. 2013;2(1).
3. Rahmawati MA, Nuraini N, Hasan DA. Analisis Faktor Penyebab Keterlambatan Penyediaan Dokumen Rekam  Medis  Rawat  Jalan  di  RSU  Haji  Surabaya .  J-REMI:  Jurnal  Rekam  Medik  dan  Informasi Kesehatan. 2020 Oct 15;1(4):511 – 8.
4. Yusuf NI, Windiyaningsih C, Soepangat S. Determinan Penyebab Keterlambatan Rekam Medis Pada Poli Penyakit Dalam Di RSAU DR. Esnawan Antariksa Jakarta Tahun 2019 . Jurnal Manajemen dan Administrasi Rumah Sakit Indonesia (MARSI). 2020 Oct 31;4(2):122 – 33.
5. Wahyudi TS. Statistika Ekonomi: Konsep, Teori dan Penerapan . UB Press; 2017.
6. Notoatmodjo S. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku . Jakarta: PT. Rineka Cipta; 2007.
7. Kartika Dewi Aprilia A. Identifikasi Penyebab Keterlambatan Penyediaan Dokumen Rekam Medis Rawat Jalan di RS Husada Utama Surabaya . REMI: Jurnal Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan E- ISSN: 2721-866X. 2020 Sep;1(4).
8. Dika Andria F, Sugiarti I. Tinjauan Penyediaan Dokumen Rekam Medis di RSUD Dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya. Kemenkes Tasikmalaya
9. Rahmi Septia Sari, Yanti Desnita Tasri, Monika Aprilliani. Identifikasi Pengetahuan dan Pemahaman Profesional  Perekam  Medis  Terhadap  Kompetensi  Perekam  Medis .  Jurnal  Inovasi  Penelitian.  2022 Jan;2(8).
10. Giyana F, Administrasi P, Kesehatan K. Analisis Sistem Pengelolaan Rekam Medis Rawat Inap Rumah Sakit  Umum  Daerah  Kota  Semarang [Internet].  Vol.  1.  2012.  Available  from: http://ejournals1.undip.ac.id/index.php/jkm
11. Nurcahyati  S,  Putranto  FR. Analisis  Sebaran  Petugas  Perekam  Medis  dan  Informasi  Kesehatan  Di Wilayah Cirebon . Analis Seminar Hasil Penelitian Tahun 2020. Diseminasi Hasil Penelitian Untuk Meningkatan Kesehatan IIKBW PRESSIS. 2022;
12. Az Zahra A, Herfiyanti L. Faktor Penyebab Keterlambatan Penyediaan Rekam Medis Rawat Jalan di Rumah Sakit Kurnia Cilegon . Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia. 2021 Jul 27;1(7):761 – 74.
13. Stiyawan H, Mansur M, Noor VMM. Dampak Tidak Patuh Terhadap Pelaksanaan SOP Alur Rawat Jalan di Rumah Sakit “X” Malang . Ekspektra: Jurnal Bisnis dan Manajemen. 2018 Mar 14;01 – 16.
14. Valentina. Tinjauan Lama Waktu Pendistribusian Rekam Medis pada Pasien Rawat Jalan di RSU Imelda Pekerja Indonesia Medan Tahun 2016 . Jurnal Ilmiah Perekam dan Informasi Kesehatan Imelda . 2017 Feb;2(1).