## Faktor Dominan yang Mempengaruhi Asupan Energi Anak Usia 25-30 Bulan di Jakarta Pusat Tahun 2019

## The Dominant Factors Affecting Energy Intake in Children Aged 25-30 Months in Central
Jakarta in 2019
Nadya Khaira Wardi 1 *, Sandra Fikawati 2 , Risma Hayati 3 1,2,3 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia *Korespondensi Penulis : wardi.nadyakhaira@gmail.com
Abstrak
Latar belakang: Asupan energi  merupakan sumber  energi  yang  digunakan  untuk proses metabolisme, pertumbuhan, pengaturan suhu,  dan aktivitas fisik. Asupan energi anak yang tidak memenuhi kebutuhan normal, dapat meningkat terjadinya risiko stunting dan malnutrisi. Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor  dominan  yang  mempengaruhi  asupan  energi  pada  anak  usia  25-30  bulan  di Kecamatan Gambir dan Sawah Besar Jakarta Pusat pada tahun 2019.
Metode: Penelitian ini menggunakan pendekatan kuantitatif desain cross-sectional dengan jumlah sampel sebanyak 98 anak. Pengumpulan data dilakukan  menggunakan  kuesioner dan food recall 1x24 jam.  Analisis  dilakukan  menggunakan  uji  korelasi, uji t independent, dan  uji regresi linear berganda.
Hasil: Rata-rata asupan energi anak adalah 1,065 kkal/hari. Analisis bivariat menggunakan uji T menunjukkan bahwa ada perbedaan rata-rata antara  asupan  energi  dengan  frekuensi  makan  (p=0,007),  asupan  minimum  yang  dapat  diterima  (p=0,008),  dan  jumlah  konsumsi  susu (p=0,0001). Hasil uji korelasi menunjukkan perbedaan antara rata-rata asupan energi dengan asupan karbohidrat (p=0,0005), asupan protein (p=0,0005), dan asupan lemak (p=0,0005). Kelompok biji-bijian, umbi, akar, dan susu adalah sumber makanan yang paling banyak di konsumsi oleh anak. Hasil uji regresi linear berganda menunjukkan faktor dominan yang mempengaruhi asupan energi anak adalah asupan karbohidrat (p=0,000), asupan protein (p=0,000), dan asupan lemak (p=0,000).
Kesimpulan: Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  asupan  karbohidrat,  asupan  lemak  dan  asupan  protein  merupakan  faktor  dominan  yang mempengaruhi asupan energi pada anak.
Kata Kunci: Asupan Energi; Zat Gizi Makro; Balita; Stunting

## Abstract
Introduction: Energy intake is a source of energy used for metabolic processes, growth, temperature regulation, and physical activity. If energy intake is below average, children can suffer from stunting and malnutrition.
Objective: This study aims to determine the dominant factors related to energy intake in children aged 25-30 months in Gambir and Sawah Besar Districts, Central Jakarta, in 2019.
Method: This  study  used  a  quantitative  approach  with  a  cross-sectional  design  with  a  total  sample  of  98  children.  Data  collection  was conducted  using  a  questionnaire  and  1x24  hour  food  recall.  Data  analysis  used  correlation  tests,  independent  t-tests,  and  multiple  linear regression tests.
Result: The average child's energy intake is 1.065 kcal/day. Bivariate analysis using the T-test showed that there was an average difference between energy intake and eating frequency (p=0.007), minimum acceptable intake (p=0.008), and total milk consumption (p=0.0001). The results of the correlation test showed the difference between the average energy intake and carbohydrate intake (p=0.0005), protein intake (p=0.0005), and fat intake (p=0.0005). The results of multiple linear regression tests showed that the dominant factors influencing children's energy intake were carbohydrate intake (p=0.000), protein intake (p=0.000), and fat intake (p=0.000).
Conclusion: This study concluded that carbohydrate, fat, and protein intake were the dominant factors influencing energy intake in children.
Keywords: Energy Intake; Macronutrient; Children; Stunting

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v6i9.3604

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Research Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Usia  anak  menentukan  masa  pertumbuhan  tubuh  dan  perkembangan  otak  anak  yang  sangat  pesat  dalam pencapaian  keoptimalan  fungsinya  dan  menentukan  perkembangan  kemampuan  berbahasa,  kreativitas,  kesadaran sosial, emosional, dan intelegensia berjalan sangat cepat dan dapat menjadi landasan perkembangan berikutnya (1). Seorang anak akan mempunyai keadaan gizi yang baik apabila terdapat keseimbangan antara jumlah asupan zat gizi dan jumlah yang dibutuhkan oleh tubuh yang ditandai dengan berat badan menurut umur  (2). Selain itu, kuantitas dan  kualitas  makanan  dan  minuman  dapat  berpengaruh  terhadap  asupan  gizi  yang  nantinya  akan  mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan  serta  kecerdasan anak  (2). Pada tahun 2017, sebanyak 43,2% anak di Indonesia mengalami defisit energi dan 28,5% mengalami defisit ringan (3). Pada tahun 2016, diperkirakan 155 juta anak usia < 5 tahun menderita stunting dan 45% kematian anak di bawah usia 5 tahun terkait dengan gizi buruk (3).
Asupan  zat  gizi  makro  berperan  dalam  penyediaan  energi  dan  berhubungan  dengan  status  gizi  balita  (4). Asupan energi anak menjadi salah satu faktor langsung  yang menentukan status gizi anak  (5). Penelitian di Kota Kupang pada tahun 2018 menunjukkan bahwa status gizi balita dipengaruhi oleh asupan energi (6). Asupan energi yang diperoleh tubuh akan digunakan untuk melakukan aktivitas fisik dan menjalankan fungsi fungsional dasar tubuh (8). Asupan energi yang tidak mencukupi kebutuhan tubuh dapat menjadi salah satu penyebab stunting pada anak (8). Asupan energi yang sesuai dengan kebutuhan tubuh serta aktivitas yang dilakukan dapat membantu mencegah masalah  gizi(6).  Penelitian  di  kabupaten  Sumenep  menunjukkan  asupan  energi  yang  cukup  dapat  membantu meningkatkan status gizi balita menjadi baik atau normal (4). Penelitian di Kelurahan Manyar Sabrangan Surabaya menunjukkan  sebanyak 68,8% anak yang mengalami  stunting memiliki asupan energi yang kurang. Penelitian di Jawa tengah menujukkan anak yang kekurangan asupan energi berisiko 1,495 kali untuk mengalami stunting  (9). Kekurangan asupan energi yang berlangsung lama dapat menyebabkan anak mengalami kurang energi kronik (KEK) dan mengalami gangguan pertumbuhan linier (9,10). Asupan energi yang kurang menyebabkan penurunan insulin plasma  yang  nantinya menyebabkan penurunan  sintesis Liver Insulin Growth  Factor ( IGF ), mempengaruhi  kerja IGF binding protein-1, hormon tiroid, dan faktor sistemik lainnya yang terlibat dalam Fibroblast Growth Factor , yang mana semua faktor ini berperan dalam proses pertumbuhan linier pada anak (10).
Kecamatan Gambir dan Sawah Besar adalah dua kecamatan yang memiliki prevalensi stunting yang cukup tinggi  dibandingkan  dengan  wilayah  kecamatan  lainnya  yang  ada  di  Jakarta  Pusat.  Salah  satu  upaya  yang  dapat dilakukan untuk membantu penurunan prevalensi stunting adalah dengan memantau petumbuhan dan asupan nutrisi anak.  Kebutuhan  nutrisi  anak  dapat  dipenuhi  dengan  mengetahui  faktor-faktor  yang  yang  mempengaruhi  asupan energi  pada  anak.  Berdasarkan  permasalahan  tersebut,  maka  penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  faktor dominan yang mempengaruhi asupan energi pada anak usia 25-30 Bulan di Jakarta Pusat Tahun 2019.

## METODE
Penelitian ini menggunakan pendekatan kuantitatif dengan desain penelitian cross sectional. Pengambilan data dilakukan pada bulan Oktober 2019. Pengolahan data dilakukan pada bulan Februari-Agustus 2022. Populasi dalam penelitian ini adalah anak-anak yang tinggal di Kota Jakarta Pusat. Sampel dalam penelitian ini adalah balita yang tinggal di 16 Posyandu dan sembilan kecamatan di Kecamatan Gambir dan Sawah Besar Kota Jakarta Pusat. Jumlah sampel adalah 121 sampel. Setelah dilakukan uji  normalitas diperoleh  jumlah  akhir sampel sebanyak 98 sampel. Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner dan food recall 1x24 jam. Variabel terikat dalam penelitian ini adalah asupan energi. Sedangkan variabel bebas terdiri dari jenis kelamin, berat badan lahir, penyakit infeksi, tingkat pengetahuan gizi ibu, tingkat pendidikan ayah, tingkat pendidikan ibu, pendapatan orang tua, anggota keluarga, keragaman makanan, frekuensi makan, asupan minimal yang dapat diterima, jumlah konsumsi susu, asupan karbohidrat, asupan protein, dan asupan lemak.
Analisis data dilakukan  secara  univariat, bivariat, dan multivariat menggunakan SPSS 25. Analisis bivariat menggunakan uji independent T-test dan uji korelasi. Independent T-test digunakan untuk menguji asupan energi dan variabel jenis kelamin, berat badan lahir, penyakit infeksi, tingkat pengetahuan gizi ibu, tingkat pendidikan ayah, tingkat  pendidikan  ibu,  pendapatan  orang  tua,  jumlah  anggota  keluarga,  keragaman  makanan,  frekuensi  makan, asupan minimum yang dapat diterima, dan jumlah konsumsi susu. Uji korelasi dilakukan antara asupan energi dengan asupan  karbohidrat,  asupan  protein,  dan  asupan  lemak. Analisis  multivariat  dilakukan  dengan  menggunakan  uji regresi  linier  berganda  untuk  mengetahui  faktor  dominan  yang  berhubungan  dengan  asupan  energi  pada  anak. Penelitian ini telah mendapat persetujuan dari Komisi Etika Penelitian dan Pelayanan Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia dengan nomor 419/UN2.F.10.D11/PPM.00.02/2022.

## HASIL
Pada tabel 1 terlihat distribusi frekuensi karakteristik anak usia 25-30 bulan di Kecamatan Gambir dan Sawah Besar Kota Jakarta Pusat. Dari 98 orang anak yang diteliti, 51 anak berjenis kelamin laki-laki dan 47 anak perempuan. Diketahui 4,1% anak lahir dengan berat badan <2.500 gram. Selama satu bulan terakhir, sebanyak 66,3% anak tidak
memiliki  riwayat  penyakit  infeksi.  Sebanyak  32,7%  ibu  masih  memiliki  tingkat  pengetahuan  gizi  yang  rendah. Sebanyak 27,6% dan 31,6%, ayah dan ibu memiliki pendidikan ≤SLTP. Sebanyak 57,1% anak berasal dari keluarga dengan pendapatan rendah (<UMR Jakarta). Terdapat 27,6% anak yang berasal dari keluarga dengan jumlah anggota keluarga  >4  orang.  Diketahui  sebanyak  19  orang  anak  (19,4%)  mengkonsumsi  makanan  dengan  keragaman  <4 kelompok makanan. Sebanyak 32,7% anak memiliki frekuensi makan <3 kali/hari. Berdasarkan asupan minimum yang dapat diterima, diketahui bahwa sebanyak 38 orang anak (38,8%) memiliki asupan yang tidak tercapai. Jumlah anak yang mengkonsumsi susu <500 ml/hari sebanyak 57,1%.
Tabel 1. Hasil analisis univariat karakteristik anak
Variabel Jumlah (n) Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 51 47 52,0 48,0 Berat Badan Lahir < 2500 gram ≥ 2500 gram 4 94 4,1 95,9 Penyakit Infeksi Ya Tidak 33 65 33,7 66,3 Tingkat Pengetahuan Gizi Ibu Rendah Tinggi 32 66 32,7 67,3 Tingkat Pendidikan Ayah Rendah (≤SLTP) Tinggi (≥SLTA) 27 71 27,6 72,4 Tingkat Pendidikan Ibu Rendah (≤SLTP) Tinggi (≥SLTA) 31 67 31,6 68,4 Pendapatan Orang Tua < UMR Jakarta ≥ UMR Jakarta 56 42 57,1 42,9 Jumlah Anggota Keluarga Besar (> 4 orang) Kecil (≤ 4 orang) 27 71 27,6 72,4 Keragaman Makanan < 4 Kelompok Makanan ≥ 4 Kelompok Makanan 19 79 19,4 80,6 Frekuensi Makan < 3 kali/hari ≥ 3 kali/hari 32 66 32,7 67,3 Asupan Minimum yang dapat Diterima Tidak Tercapai Tercapai 38 60 38,8 61,2 Jumlah Konsumsi Susu < 500 ml/hari ≥ 500 ml/hari 56 42 57,1 42,9
Pada table 2 terlihat tingkat pengetahuan gizi ibu. Diketahui sebanyak 55,1% ibu menyatakan bahwa makanan yang  bergizi  merupakan  makanan  yang  mengenyangkan.  Selin  itu,  58,2%  ibu  menyatakan  bahwa  susu  diberikan sejak  bayi  berusia  6  bulan  sebagai  pengganti  ASI.  Sebanyak  58,2%  ibu  juga  menyatakan  bahwa  diare  tidak menyebabkan  anak  menjadi  kurang  gizi.  Makanan  cepat  saji  yang  mengandung  lemak  dan  karbohidrat  tinggi dinyatakan oleh 80,6% ibu sebagai salah satu makanan yang bergizi baik dan seimbang.

## MPPKI (September, 2023) Vol. 6 No. 9
Tabel 2. Distribusi frekuensi subyek berdasarkan pengetahuan gizi ibu
No. Pertanyaan Jawaban Benar Jawaban Salah n % n % 1. Makanan yang bergizi adalah makanan yang mengenyangkan 54 55.1 44 44.9 2. Sejak bayi berusia 6 bulan susu diberikan sebagai pengganti ASI. 57 58.2 41 41.8 3. Penyakit diare tidak menyebabkan anak menjadi gizi kurang. 57 58.2 41 41.8 4. Makanan cepat saji yang berlemak dan karbohidrat tinggi adalah salah satu makanan yang bergizi baik dan seimbang. 79 80.6 19 19.4
Tabel 3 menunjukkan asupan anak per harinya. Rata-rata asupan energi anak adalah sebesar 1065 kkal/hari dengan asupan energi minimal 408,8 kkal/hari, hingga asupan energi tertinggi 2247,2 kkal/hari. Rata-rata asupan karbohidrat  anak  adalah  sebesar  136,5  gram/hari,  asupan  protein  sebesar  36,6  gram/hari  dan  lemak  sebesar  43,2 gram/hari.
Tabel 3. Hasil analisis univariat asupan anak Variabel Rata-rata Standar Deviasi Minimal-Maksimal Asupan Energi 1065,0 (kkal/hari) 382,6 408,8-2247,2 Asupan Karbohidrat 136,5 (gr/hari) 48,3 60,5-262,4 Asupan Protein 36,6 (gr/hari) 14,0 13,7-84,2 Asupan Lemak 43,2 (gr/hari) 21,1 11,6-108,1
` Pada grafik 1 terlihat bahwa 100% anak mengonsumsi padi-padian, akar, umbi-umbian, dan susu. Kemudian, diikuti  oleh  daging-dagingan  yang  menjadi  sumber  protein  hewani  yang  paling  banyak  dikonsumsi  oleh  anak (89,8%). Sementara itu, anak yang kacang-kacangan dan telur hanya mencapai 23,5% dan 44,9%.
Grafik 1. Jumlah anak yang mengkonsumsi sumber asupan zat gizi makro
Hasil  analisis  bivariat  pada  table  4  menggunakan  uji T-independent menunjukkan  adanya  hubungan  antara rata-rata asupan energi dengan frekuensi makan, asupan minimum yang dapat diterima, dan jumlah konsumsi susu (p≤0,05).
Tabel 4. Hasil analisis bivariat karakteristik anak dengan asupan energi Variabel Rata-rata (Kkal/hari) Standar Deviasi p-value Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 1047,1 1084,4 359,6 409,3 0,632 Berat Badan Lahir < 2500 gram ≥ 2500 gram 816,4 1075,6 196,5 385,6 0,186 Penyakit Infeksi Ya 1045,5 448,9 0,721
100%
89,8% 23,5% 44,9% 100% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 120% Padi-padian, akar, dan umbi Daging Kacang-kacangan Telur
Susu dan Produk Olahannya Sumber Zat Gizi Makro

## MPPKI (September, 2023) Vol. 6 No. 9
Tidak 1074,9 347,7 Tingkat Pengetahuan Gizi Ibu Rendah Tinggi 1018,7 1087,5 372,1 388,5 0,407 Tingkat Pendidikan Ayah Rendah (≤SLTP) Tinggi (≥SLTA) 1008,3 1086,6 432,2 363,1 0,368 Tingkat Pendidikan Ibu Rendah (≤SLTP) Tinggi (≥SLTA) 958,5 1114,3 370,7 380,7 0,061 Pendapatan Orang Tua < UMR Jakarta ≥ UMR Jakarta 1010,3 1137,9 367,6 394,4 0,102 Jumlah Anggota Keluarga Besar (> 4 orang) Kecil (≤ 4 orang) 1169,4 1025,3 393,1 373,8 0,096 Keragaman Makanan < 4 Kelompok Makanan 929,2 362,3 0,085 ≥ 4 Kelompok Makanan 1097,7 382,4 Frekuensi Makan < 3 kali/hari ≥ 3 kali/hari 917,3 1136,6 342,9 382,7 0,007 Asupan Minimum yang dapat Diterima Tidak Tercapai Tercapai 937,8 1145,6 333,6 392,3 0,008 Jumlah Konsumsi Susu < 500 ml/hari ≥ 500 ml/hari 918,5 1230,6 314,2 388,5 0,0001
Hasil uji korelasi pada tabel 5 menunjukkan adanya hubungan yang bermakna antara variable asupan energi dengan asupan karbohidrat, lemak, dan protein (p≤0,05). Hubungan asupan karbohidrat dan lemak dengan asupan energi  menunjukkan  area  hubungan  yang  sangat  kuat,  sedangkan  untuk  hubungan  asupan  protein  dengan  asupan energi menunjukkan area hubungan yang kuat.
Tabel 5. Hasil analisis bivariat asupan zat gizi makro dengan asupan energi
Variabel p-value Pearson Correlation ( nilai r) Asupan Karbohidrat 0,0005 0,877 Asupan Protein 0,0005 0,743 Asupan Lemak 0,0005 0,853
Table 6 menyajikan hasil analisis multivariat menggunakan uji regresi linier ganda dilakukan terhadap variabel keragaman pola makan, frekuensi makan, asupan minimal yang dapat diterima, riwayat berat badan lahir, jumlah konsumsi susu, tingkat pengetahuan gizi ibu, tingkat pendidikan ibu, pendapatan orang tua, jumlah anggota keluarga, asupan karbohidrat,  asupan protein, dan  asupan lemak. Hasil penelitian menunjukkan bahwa  asupan  karbohidrat, asupan protein, dan asupan lemak merupakan faktor dominan yang mempengaruhi asupan energi anak (p≤0,05).
Tabel 6. Faktor dominan yang mempengaruhi asupan energi anak
Variabel B R p-value Konstanta 46,752
Asupan Karbohidrat 3,719 0,946 0,000 Asupan Protein 3,639 0,000 Asupan Lemak 8,728 0,000
Hasil  analisis  lanjutan  pada  table  6  memperoleh  nilai  R=0,946  yang  artinya  pengaruh  asupan  karbohidrat, asupan  protein,  dan  asupan  lemak  terhadap  asupan  energi  anak  adalah  sebesar  94,6%. Diperoleh  persamaan Y  = 46,752  +  3,719  X1  + 3,639 X2  + 8,728  X3.  Nilai  variabel  karbohidrat  (X1)  sebesar  3,719 bertanda  positif  yang berarti jika seorang anak mengkonsumsi 1 gram karbohidrat dengan asumsi variabel lainnya konstan, maka asupan energi anak akan meningkat sebesar 3,719 kkal. Variabel asupan protein (X2) menunjukkan bahwa konsumsi 1 gram protein dengan asumsi variabel lain konstan dapat meningkatkan asupan energi anak sebesar 3,639 kkal. Begitupula dengan  variabel  asupan  lemak  (X3)  menunjukkan  peningkatan  asupan  energi  terbesar  yaitu  8,728  kkal  setelah mengkonsumsi 1 gram lemak dengan asumsi variabel lainnya konstan.

## PEMBAHASAN
Menurut Kementerian Kesehatan Republik Indonesia rata-rata angka kecukupan energi pada anak adalah 1.200 kkal/orang/hari  (10).  Hasil  penelitian  menunjukkan  rata-rata  asupan  energi  anak  sebesar  1.065  kkal/hari  yang menujukkan bahwa asupan energi anak hanya mencapai 78,9% dari kecukupan gizi yang dianjurkan untuk anak usia 1-3 tahun. Hal ini menunjukkan bahwa anak-anak di Kecamatan Gambir dan Sawah Besar Jakarta Pusat memiliki asupan energi yang kurang. Penelitian Afifah di Kabupaten Sumenep, menunjukkan bahwa sebanyak 65,7% tingkat asupan energi anak usia 2-5 tahun tidak adekuat (11). Penelitian di Kabupaten Gorontalo menunjukkan sebanyak 91,9% anak mengalami gizi buruk akibat kurangnya asupan energi (12). Penelitian di Kabupaten Rejang Lebong menunjukkan bahwa 57,1% anak usia 24-59 bulan mengalami kekurangan energi akibat asupan yang kurang (13). Berbeda dengan ketiga penelitian tersebut, penelitian yang dilakukan oleh Kusumaningrum dan Sudikno pada anak usia 24-59 bulan di Indonesia tahun 2010 diketahui bahwa asupan energi anak yang melebihi 100% angka kecukupan gizi lebih banyak dibanding yang memperoleh asupan energi ≤ 70% angka kecukupan gizi (14 ).
Hasil penelitian menunjukkan tidak adanya perbedaan rata-rata asupan energi antara anak perempuan dan laki- laki.  Laki-laki  dan  perempuan  mempunyai  kebutuhan  energi  yang  berbeda. Anak  laki-laki  cenderung  lebih  aktif secara fisik sehingga lebih banyak mengeluarkan energi untuk beraktivitas dan tidak untuk pertumbuhannya (15). Selain itu, pada umumnya laki-laki memiliki pertumbuhan lebih cepat setelah melewati masa pubertas sedangkan pada  perempuan  umumnya  mengalami  pertumbuhan  yang  lebih  cepat  daripada  laki  laki  sebelum  dan  saat  masa pubertas  (7).  Penelitian  di  Spanyol  menunjukkan  adanya  perbedaan  total  asupan  energi,  dimana  anak  laki-laki asupannya  lebih  tinggi  dibanding  anak  perempuan  (16)  Berat  badan  lahir  anak  diketahui  tidak  berkaitan  dengan asupan energi anak. Pertumbuhan dan perkembangan anak yang lahir dengan berat badan lahir rendah lebih lambat jika dibandingkan dengan anak yang memiliki berat badan lahir normal (17). Hal ini disebabkan adanya gangguan pada organ pencernaan yang tidak berfungsi dengan baik. Anak yang lahir dengan berat badan lahir rendah dapat meningkatkan risiko disfungsi organ yang menyebabkan gangguan penyerapan nutrisi makanan, gangguan tumbuh kembang, dan kecerdasan (18).
Faktor penyebab langsung masalah gizi antara lain asupan makanan dan penyakit infeksi (17 Hasil penelitian ini  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  antara  asupan  energi  dengan  penyakit  infeksi.  Meskipun  demikian, diketahui sebanyak 58,2% ibu menyatakan penyakit diare  tidak menyebabkan  anak menjadi gizi buruk  (tabel 2). Penelitian di Rangkasbitung menemukan bahwa anak yang kekurangan gizi memiliki kemungkinan 5,93 kali lebih besar untuk menderita diare (19 Balita yang menderita diare berisiko mengalami stunting 3.619 kali dibandingkan dengan balita  yang jarang menderita diare  (20). Diare akan menyebabkan malabsorbsi nutrisi. Diare  yang terjadi lebih dari empat hari akan menyebabkan anak kehilangan zat gizi yang semakin banyak yang bila dibiarkan akan menyebabkan asupan gizi anak tidak terpenuhi yang pada akhirnya akan menyebabkan anak gagal tumbuh kembang (20).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan rata-rata asupan energi anak yang ibunya memiliki tingkat pengetahuan gizi rendah dengan tingkat pengetahuan gizi tinggi. Pengetahuan gizi ibu sangat penting untuk membantu memenuhi asupan energi anak. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengetahuan ibu tentang makanan bergizi masih rendah (tabel 2). Hal ini menunjukkan bahwa masih banyaknya ibu yang memiliki persepsi yang salah tentang makanan bergizi. Ibu dengan tingkat pengetahuan gizi yang baik akan memiliki wawasan yang luas tentang cara merawat dan memberikan gizi yang baik (21). Rata-rata asupan energi anak dengan tingkat pendidikan ayah dan ibu menunjukkan tidak adanya perbedaan yang signifikan. Penelitian di Aceh menunjukkan tidak ada hubungan yang signifikan antara pendidikan ayah dengan status gizi anak usia 6-24 bulan.22 Anak-anak yang ibunya berpendidikan tinggi juga mengalami kekurangan asupan energi 23 Hasil penelitian juga menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan rata-rata  asupan  energi  dengan  pendapatan  orang  tua.  Penelitian Yaneli  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan
yang signifikan antara asupan energi dengan tingkat pendapatan orang tua (24). Namun, penelitian lain menunjukkan bahwa  kenaikan  harga  pangan  sebesar  50%  menghasilkan  penurunan  asupan  energi  sebesar  5%─15%  25  Anak dengan anggota keluarga ≤4 memiliki asupan energi rata-rata 1025,3 kkal/hari. Hal ini menunjukkan bahwa jumlah anggota keluarga yang sedikit tidak menjamin asupan energi anak akan tercukupi. Penelitian di wilayah Indonesia Timur  dengan  Indonesia  Barat  menunjukkan  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  jumlah  anggota  keluarga dengan asupan energi (26). Jumlah anggota dalam suatu keluarga dapat menyebabkan tingkat distribusi dan konsumsi pangan yang kurang optimal (27).
Keragaman makanan dapat membantu memenuhi kebutuhan gizi anak, baik gizi makro maupun mikro. Hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan yang bermakna antara rata-rata asupan energi anak dengan variasi makanan. Penelitian di Kabupaten Tangerang menunjukkan bahwa 54% keragaman pangan anak usia 24 bulan <4 kelompok pangan (28). Keanekaragaman pangan diperlukan karena tidak ada satu jenis pangan yang mengandung  semua  zat  gizi  (29).  Diversifikasi  pangan  bermanfaat  untuk  pemeliharaan  dan  perbaikan  sel  tubuh, proses  kehidupan,  pertumbuhan  dan  perkembangan  dalam  jumlah  dan  proporsi  pangan  yang  tepat  (5).  Frekuensi makan menunjukkan adanya perbedaan rata-rata asupan energi pada anak. Pratiwi dan Dewanti menemukan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara frekuensi makan anak dengan asupan energi dan protein pada anak (30). Perbedaan  rata-rata  asupan  energi  pada  anak  yang  makan  <3  kali/hari  terbukti  berpengaruh  terhadap  kurangnya asupan  energi.  Frekuensi  makan  memiliki  hubungan  dengan  status  gizi  anak  (31).  Kebutuhan  nutrisi  anak  akan mencerminkan tingkat pertumbuhan, energi yang dikeluarkan untuk beraktivitas, metabolisme basal, dan interaksi nutrisi yang dikonsumsi (32). Penelitian ini  menemukan bahwa terdapat perbedaan rata-rata asupan energi antara anak yang asupan minimalnya tercapai dengan yang tidak (p≤0,05). Anak yang asupan minimalnya tidak tercapai memiliki rata-rata asupan energi harian sebesar 937,8 kkal (tabel 1). Hasil penelitian lain menunjukkan bahwa asupan energi  anak  usia  24  bulan  yang  asupan  minimalnya  tidak  tercapai  akan  berisiko  11,8  kali  lebih  tinggi  untuk mengalami kekurangan energi (24). Hasil penelitian di Malaysia, menunjukkan hubungan antara asupan minimum yang dapat diterima dan asupan makanan anak dengan p≤0,05 (33). Asupan minimum yang dapat diterima adalah proporsi anak usia 6-23 bulan yang memenuhi kriteria keragaman pangan minimum dan frekuensi makan minimum (34).
Salah satu hal yang dapat membantu memenuhi asupan energi anak adalah dengan mengkonsumsi susu setiap hari. Pada grafik 1 terlihat bahwa semua anak mengkonsumsi susu. Hasil analisis menunjukkan bahwa anak yang mengonsumsi  susu  <500  ml/hari  memiliki  rata-rata  asupan  energi  yang  lebih  rendah  dibandingkan  anak  yang mengonsumsi susu ≥500 ml/hari (tabel 4). Anak yang mengkonsumsi susu ≥500 ml/hari memiliki asupan energi rata- rata 1230,6 kkal/hari. Konsumsi susu yang cukup dapat mempengaruhi asupan energi anak (35). Semakin tinggi susu yang  dikonsumsi  maka  asupan  energi  anak  juga  semakin  tinggi  (36).  Sumber  energi  tertinggi  untuk  anak  usia  0 sampai  <10  tahun  berasal  dari  susu  dan  produk  susu  16  Susu  dan  produk  susu  memiliki  peran  penting  dalam kehidupan  manusia,  terutama  pada  masa  kanak-kanak.  Hal  ini  karena  susu  kaya  akan  energi  dan  protein  yang berperan penting dalam pertumbuhan dan perkembangan anak.
Sumber nutrisi yang dapat membantu memenuhi asupan energi anak adalah makronutrien seperti karbohidrat, lemak, dan protein. Kementerian Kesehatan RI menetapkan bahwa anak di bawah usia 5 tahun membutuhkan asupan karbohidrat sebanyak 59-220 gram/hari (10 Pada penelitian ini diketahui bahwa rata-rata konsumsi karbohidrat pada anak adalah 136,5 gram/hari (tabel 3). Hal ini sesuai dengan hasil yang diperoleh, bahwa seluruh anak umur 25-30 bulan  di  Jakarta  Pusat  mengkonsumsi  padi-padian,  umbi-umbian  dan  umbi-umbian  (grafik  1).  Hasil  analisis menunjukkan bahwa hubungan asupan energi dengan asupan karbohidrat menunjukkan hubungan yang sangat kuat dan berpola positif, yang artinya semakin rendah asupan karbohidrat maka semakin sedikit asupan energi. Penelitian di  Bangkalan  menunjukkan  bahwa  anak  stunting  memiliki  tingkat  kecukupan  karbohidrat  yang  rendah  (37). Karbohidrat merupakan sumber energi utama bagi tubuh (38). Kurangnya asupan karbohidrat, menyebabkan tubuh menggunakan  protein  dan  lemak  sebagai  sumber  energi.  Kekurangan  karbohidrat  yang  berkepanjangan  dapat menyebabkan  anak  menderita  marasmus.  Marasmus  dapat  mengakibatkan  gangguan  perkembangan  otak  dan terhentinya pertumbuhan pada anak (9).
Anak usia di bawah 5 tahun dianjurkan untuk mengonsumsi protein sekitar 13,7-84,2 gram/hari (10). Rata- rata  konsumsi  protein  pada  anak  pada  penelitian  ini  adalah  36,6  gram/hari  (tabel  3).  Hal ini  dapat  terjadi  karena 89,8%  anak  mengonsumsi  daging-dagingan  dan  44,9%  anak  mengonsumsi  telur  (grafik  1).  Anak-anak  yang mengkonsumsi kacang-kacangan hanya mencapai 23,5% anak. Penelitian di Nigeria dan Kenya menunjukkan bahwa defisit protein pada anak disebabkan oleh defisiensi protein akibat konsumsi singkong sebagai makanan utama (39). Hal ini menunjukkan bahwa konsumsi karbohidrat yang berlebihan pada anak dapat menyebabkan rendahnya asupan protein pada anak. Hasil analisis hubungan antara asupan energi dengan asupan protein menunjukkan hubungan yang kuat  dan  positif  antara  asupan  energi  dengan  asupan  protein,  yang  artinya  semakin  rendah  asupan  protein  maka semakin rendah pula asupan energi anak. Anak yang kekurangan protein akan memiliki risiko 3,4 kali lebih tinggi untuk  mengalami  stunting  (6).  Penelitian  di  NTT  menemukan  bahwa  konsumsi  energi  dan  protein  anak  rendah,
masing-masing mencapai 90,9% dan 81,8%.40 Anak yang mengonsumsi protein <40 gram per 1000 kkal/hari akan memiliki risiko 1,22 kali lebih tinggi untuk mengalami stunting (41). Protein berfungsi sebagai sumber energi saat kebutuhan tubuh akan glukosa tidak tercukupi. Protein dapat memberikan kontribusi energi tubuh sebanyak 10-35% dari energi yang dibutuhkan tubuh. Satu gram protein dapat diubah menjadi energi sebanyak 4 kkal (38).
Rata-rata konsumsi lemak pada anak berdasarkan hasil penelitian ini adalah 43,2 gram/hari (tabel  3). Hasil penelitian  ini  menunjukkan  rata-rata  asupan  lemak  anak  sesuai  dengan  angka  kecukupan  lemak  yang  ditetapkan, yaitu sekitar 31─50 gram/hari (4). Analisis bivariat menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang sangat kuat antara jumlah  asupan  lemak  dengan  asupan  energi  sehingga  semakin  rendah  asupan  lemak  maka  akan  semakin  banyak asupan  energi  yang  berkurang.  Penelitian  di  Jawa  Timur  menunjukkan  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara asupan  lemak  dengan  status  gizi  anak  (27).  Lemak  merupakan  sumber  energi  yang  menyumbang  jumlah  kalori terbesar  dibandingkan  dengan  karbohidrat  dan  protein  (38).  Kurangnya  asupan  lemak  dari  makanan  akan menyebabkan kurangnya asupan energi untuk aktivitas dan metabolisme tubuh. Asupan rendah lemak yang diikuti dengan  berkurangnya  asupan  energi  dapat  menyebabkan  perubahan  jaringan  dan  massa  tubuh  serta  gangguan penyerapan vitamin larut lemak (42).
Faktor dominan yang mempengaruhi asupan energi balita usia 25-30 bulan di Kecamatan Gambir dan Sawah Besar  Kota  Jakarta  Pusat  adalah  asupan  karbohidrat,  asupan  protein,  dan  asupan  lemak.  Asupan  energi  akan meningkat  seiring  dengan  peningkatan  asupan  karbohidrat,  asupan  protein,  dan  asupan  lemak.  Dalam  proses metabolisme,  karbohidrat  merupakan  nutrisi  yang  paling  mudah  dimetabolisme  oleh  tubuh  menjadi  energi dibandingkan lemak dan protein (43). Karbohidrat berperan dalam menyediakan glukosa bagi tubuh yang kemudian diubah  menjadi  energi  (44).  Kurangnya  asupan  energi  pada  anak  dapat  menyebabkan  anak  berisiko  mengalami stunting  sebesar  6,111  kali  dibanding  anak  yang  asupan  energinya  cukup,  begitupula  dengan  anak  yang  asupan proteinnya rendah  akan berisiko 5,160 kali untuk menderita stunting (45). Anak dengan asupan energi yang baik akan  memiliki  status  gizi  yang  baik  (27).  Peningkatan  kebutuhan  energi  tubuh  akibat  kekurangan  asupan  energi menyebabkan hilangnya nutrisi dalam tubuh dan menyebabkan perubahan jalur metabolisme dalam tubuh (9).

## KESIMPULAN
Studi ini menyimpulkan bahwa, rata-rata asupan energi anak adalah 1.065 kkal/hari. Terdapat hubungan yang signifikan  antara  rata-rata  asupan  energi  dengan  frekuensi  makan,  asupan  minimum  yang  dapat  diterima,  jumlah konsumsi susu, asupan karbohidrat, asupan protein, dan asupan lemak. Faktor dominan yang mempengaruhi asupan energi anak adalah asupan karbohidrat, asupan protein dan asupan lemak. Hal ini menunjukkan bahwa asupan ketiga makronutrien ini sangat penting dalam memenuhi asupan energi anak.

## SARAN
Diharapkan agar ibu dapat meningkatkan pengetahuan terkait gizi untuk membantu dalam memenuhi asupan nutrisi  anak.  Selain  itu,  konsumsi  telur  dan  kacang-kacangan  pada  anak  juga  perlu  untuk  ditingkatkan.  Hal  ini bertujuan agar asupan energi anak dapat terpenuhi dan meningkatkan keberagaman makanan yang anak konsumsi sehingga dapat mencegah anak mengalami gizi buruk, stunting, marasmus, dan risiko masalah gizi lainnya.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kuspriyanto, Susilowati. Gizi dalam daur kehidupan. 1st ed. Bandung (ID): Refika Aditama; 2016.
2. Kementerian Kesehatan RI. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 41 Tahun 2014 tentang Pedoman Gizi Seimbang [Internet]. Kementerian Kesehatan RI, 41 Indonesia: http://hukor.kemkes.go.id/uploads/produk_hukum/PMK%20No.%2041%20ttg%20Pedoman%20Gizi%20S eimbang.pdf; 2014. Available from: http://hukor.kemkes.go.id/uploads/produk_hukum/PMK%20No.%2041%20ttg%20Pedoman%20Gizi%20S eimbang.pdf 3. Kementerian Kesehatan RI. Hasil Riset Kesehatan Dasar  Tahun 2018 [Internet]. Jakarta;  2019 [cited 2022 Nov 5]. Available from: http://repository.bkpk.kemkes.go.id/3514/1/Laporan%20Riskesdas%202018%20Nasional.pdf
4. Afifah L. Hubungan Pendapatan, Tingkat Asupan Energi dan Karbohidrat dengan Status Gizi Balita Usia 2- 5 Tahun di Daerah Kantong Kemiskinan. Amerta Nutrition. 2019;3(3):183–8.
5. Fadlillah A, Novera H. LITERATURE REVIEW: ASUPAN ENERGI DAN PROTEIN DENGAN STATUS GIZI PADA BALITA. National Conference for Ummah. 2020;
6. Toby Y, Anggraeni L, Rasmada S. Analisis Asupan Zat Gizi Terhadap Status Gizi Balita. Faletehan Health Journal. 2021;8(2):92–101.
7. Thompson  JL,  Manore  MM,  Vaughan  LA.  The  Science  of  Nutrition  .  4th  ed.  New  York  (USA):  Pearson; 2017.
8. Hidayati L, Hadi H, Kumara A. Kekurangan Energi Dan Zat Gizi Merupakan Faktor Risiko Kejadian Stunted Pada  Anak  Usia  1-3  Tahun  yang  Tinggal  Di  Wilayah  Kumuh  Perkotaan  Surakarta.  Jurnal  Kesehatan. 2010;3(1):89–104.
9. Nugraheni D, Nuryanto, Wijayanti H, Panunggal B, Syauqy A. ASI EKSKLUSIF DAN ASUPAN ENERGI BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN STUNTINGPADA USIA 6 –24 BULAN DI JAWA TENGAH. Journal of Nutrition College. 2020;9(2).
10. Gat-yablonski G, Phillip M. Nutritionally-Induced catch-up growth. Nutrients. 2015;7(1).
11. Kementerian Kesehatan RI. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 28 Tahun 2019 tentang Angka Kecukupan Gizi yang Dianjurkan untuk Masyarakat Indonesia [Internet]. Kementerian Kesehatan RI,
28 Indonesia: http://hukor.kemkes.go.id/uploads/produk_hukum/PMK_No__28_Th_2019_ttg_Angka_Kecukupan_Gizi_ Yang_Dianjurkan_Untuk_Masyarakat_Indonesia.pdf; 2019. Available from:
http://hukor.kemkes.go.id/uploads/produk_hukum/PMK_No__28_Th_2019_ttg_Angka_Kecukupan_Gizi_
Yang_Dianjurkan_Untuk_Masyarakat_Indonesia.pdf
12. Mustapa Y, Sirajuddin S, Salam A. Analisis Faktor Determinan Kejadian Masalah Gizi Pada Anak Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Tilote Kecamatan Tilango Kabupaten Gorontalo Tahun 2013 . Jurnal Universitas Hasanuddin Makassar. 2013;
13. Ayuningtyas,  Demsa  S,  Ahmad  R.  Asupan  Zat  Gizi  Makro  Dan  Mikro  Terhadap  Kejadian  Stunting  Pada Balita. Jurnal Kesehatan . 2018;9(3):44–9.
14. Kusumaningrum F, Sudikno S. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kegemukan pada Anak Anak 24-59 Bulan di Indonesia Tahun 2010 (Analisis Lanjut Riskesdas 2010). GIZI INDONESIA. 2012;35(1):41–56.
15. Akombi  BJ,  Agho  KE,  Hall  JJ,  Merom  D,  Astell-Burt  T,  Renzaho  AMN.  Stunting  and  Severe  Stunting Among Children Under-5 years in Nigeria: A Multilevel Analysis. BMC Pediatr. 2017 Jan 13;17(1):1–16.
16. Adriani M, Wirjatmadi B. Peranan Gizi dalam Siklus Kehidupan . 1st ed. Jakarta (ID): Kencana; 2012.
17. Madrigal  C,  Soto-Méndez  MJ,  Hernández-Ruiz  Á,  Valero  T,  Ávila  JM,  Ruiz  E,  et  al.  Energy  Intake, Macronutrient Profile and Food Sources of Spanish Children Aged One to &lt;10 Years—Results from the EsNuPI Study †. Nutrients. 2020;12(4):893.
18. Sholikah  A,  Rustiana  ER,  Yuniastuti  A.  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Status  Gizi  Balita  Di Pedesaan dan Perkotaan. Public Health Perspective Journal. 2017;2(1):9–18.
19. Bischoff AR, Portella AK, Paquet C, Mole RD, Faber A, Arora N, et al. Low Birth Weight is Associated with Increased Fat Intake in School-aged Boys. British Journal of Nutrition. 2018 Jun 14;119(11):1295–302.
20. Juhariyah  S,  Mulyana  SASF.  Hubungan  Status  Gizi  dengan  Kejadian  Diare  pada  Balita  di  Puskesmas Rangkasbitung. Jurnal Obstretika Scientia. 2018;6(1):219–30.
21. Desyanti C, Nindya TS. Hubungan Riwayat Penyakit Diare dan Praktik Higiene dengan Kejadian Stunting pada  Balita  Usia  24-59  Bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Simolawang,  Surabaya.  Amerta  Nutrition. 2017;1(3):243–51.
22. Herlina S. Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Pertumbuhan Bayi 6-12 Bulan Di Puskesmas Simpang Baru. Jurnal Endurance. 2018 Jun 21;3(2):330–6.
23. Lestari W, Margawati A, Rahfiludin Z. Faktor Risiko Stunting Pada Anak Umur 6-24 Bulan di Kecamatan Penanggalan Kota Subulussalam Provinsi Aceh. Jurnal Gizi Indonesia (The Indonesian Journal of Nutrition). 2014;3(1):37–45.
24. Nazmiah N. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian kekurangan energi protein (KEP) pada balita (6-59 bulan) di wilayah kerja Puskesmas Petukangan Selatan Kecamatan Pesanggrahan Jakarta Selatan tahun 2012. [Depok]: Universitas Indonesia; 2012.
25. Yaneli  N.  Analisis  Determinan  Asupan  Energi  Pada  Anak  usia  24  Bulan  di  Kecamatan  Pagedangan Kabupaten Tangerang Tahun 2019. Universitas Indonesia; 2021.
26. Bouis HE, Eozenou P, Rahman A. Food prices, Household Income, and Resource Allocation: Socioeconomic Perspectives on Their Effects on Dietary Quality and Nutritional Status. Food Nutr Bull. 2011;32(1):14–23.
27. Punarsih  A.  Determinan  Asupan  Energi  Dan  Protein  Pada  Balita  Di  Wilayah  Indonesia  Timur  Dan  Barat Tahun 2010 (Analisis Data Sekunder Riskesdas 2010). [Jakarta]: UIN Syarif Hidayatullah Jakarta; 2012.
28. Diniyyah SR, Nindya TS. Asupan Energi, Protein dan Lemak dengan Kejadian Gizi Kurang pada Balita Usia 24-59 Bulan di Desa Suci, Gresik. Amerta Nutrition. 2017 Dec 27;1(4):341.
29. Gemily SC. Faktor Dominan yang Berhubungan dengan Asupan Protein Hewani Anak Usia 25-30 Bulan dI Jakarta  Pusat  Tahun  2019  =  Dominant  Factor  Related  to  Animal  Protein  Intake  of  Children  Aged  25-30 Months in Central Jakarta in 2019 [Internet]. Universitas Indonesia; 2020 [cited 2022 Dec 4]. Available from: https://lontar.ui.ac.id/detail?id=20509398&lokasi=lokal
30. Soekirman. Hidup Sehat Gizi Seimbang dalam Siklus Kehidupan Manusia. Jakarta (ID): Gramedia; 2006.
31. Almatsier S. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta (ID): Gramedia Pustaka Utama; 2011.
32. Pratiwi DP, Dewanti L. Pentingnya Pola Asuh Ibu terhadap Asupan Energi dan Protein Pada Balita dengan Pendapatan Keluarga Rendah. Jurnal Gizi Klinik Indonesia. 2020;17(2):70–8.
33. Utami NW, Rahmawati D. Frekuensi Makan, Asupan Energi Dan Protein Terhadap Status Gizi Pada Balita Di Puskesmas Minggir Sleman. INVOLUSI: Jurnal Ilmu Kebidanan. 2020;10(2):56–61.
34. Mahan LK, Raymond JL. Krause’s Food & The Nutrition Care Process. 14th ed. Missouri (USA): Elsevier; 2017.
35. Khor  G,  Tan  S,  Tan  K,  Chan  P,  Amarra  M.  Compliance  with  WHO  IYCF  Indicators  and  Dietary  Intake Adequacy in a Sample of Malaysian Infants Aged 6–23 Months. Nutrients. 2016 Dec 1;8(12):778.
36. WHO.  World  Health  Organization.  2010  [cited  2022  Dec  30].  Indicators  for  Assessing  Infant  and  Young Child Feeding Practices. Available from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44306/9789241599290_eng.pdf;jsessionid=918F52AF1262
41F581F36B4E367C625D?sequence=1
37. Kling SMR, Roe LS, Sanchez CE, Rolls BJ. Does milk matter: Is children’s intake affected by the type or amount of milk served at a meal? Appetite. 2016;105:509–18.
38. Campmans-Kuijpers  MJE,  Singh-Povel  C,  Steijns  J,  Beulens  JWJ.  The  Association  of  Dairy  Intake  of Children and Adolescents with Different Food and Nutrient Intakes in the Netherlands. BMC Pediatr. 2016 Jan 9;16(1):1–12.
39. Azmy U, Mundiastuti L. Konsumsi Zat Gizi pada Balita Stunting dan Non-Stunting di Kabupaten Bangkalan. Amerta Nutrition. 2018;2(3):28–37.
40. Medeiros DM, Robert ECW. Advanced Human Nutrition . 4th ed. New York (USA): Library of Congress Cataloging-in-Publication Data; 2019.
41. Rolfes  SR,  Pinna  K,  Whitney  E.  Understanding  Normal  &  Clinical  Nutrition  .  11th  ed.  Boston  (USA): Cengage Learning; 2018.
42. Stephenson K, Amthor R, Mallowa S, Nungo R, Maziya-Dixon B, Gichuki S, et al. Consuming Cassava as a Staple Food Places Children 2-5 Years Old at Risk for Inadequate Protein Intake, an Observational Study in Kenya and Nigeria. Nutr J. 2010;9(1):9.
43. Cahyono F, Manongga SP, Picauly I. Faktor Penentu Stunting Anak Balita Pada Berbagai Zona Ekosistem di Kabupaten Kupang. Jurnal Gizi dan Pangan. 2016;11(1):9–18.
44. Hayati AW, Hardinsyah, Jalal F, Madanijah S, Briawan D. Pola Konsumsi Pangan dan Asupan Energi dan Zat Gizi Anak Stunting dan Tidak Stunting 0—23 Bulan. Jurnal Gizi dan Pangan. 2016 Jun 21;7(2):73.
45. Nurcahyo K, Briawan D. Konsumsi Pangan, Penyakit Infeksi, dan Status Gizi Anak Balita Pasca Perawatan Gizi Buruk. Jurnal Gizi dan Pangan. 2010 Nov 9;5(3):164.
46. Gropper SS, Smith JL, Carr TP. Advanced Nutrition and Human Metabolism. 8th Edition. USA: Cengage; 2020.
47. Rodwell VW, Bender DA, Botham KM, Kennely PJ, Weil PA. Harper’s  Illustrated Biochemistry. 31st ed. New York (USA): McGraw-Hill Education; 2018.
48. Aisyah IS, Yunianto AE. Hubungan Asupan Energi dan Asupan Protein dengan Kejadian Stunting Pada Balita (24-59 Bulan) di Kelurahan Karanganyar Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya. Jurnal Kesehatan komunitas Indonesia. 2021;17(1):240–6.