## Journal health and Science ; Gorontalo journal health & ScienceCommunity

## ABSTRAK
ANALISIS IMPLEMENTASI HAND HYGIENE DAN PERILAKU TENAGA KESEHATAN DALAM PELAKSANAANNYA DI RSUD DR. RM. DJOELHAM BINJAI
ROY ADITYA 1 , JULIANDI HARAHAP 2 , CHAIRULSYAH PUTRA 3
Dikalangan petugas kesehatan, hand hygiene sangatlah penting dilakukan, dan  jika  tidak  melakukan  akan  beresiko  untuk  menyebarkan  infeksi  baik  dari petugas  ke  pasien  ataupun  sesama  petugas  kesehatan  lainnya.  Mencuci  tangan dengan  sabun  dan  air  menghilangkan  92%  organisme  penyebab  penyakit  infeksi di  tangan.  Di  Indonesia  rata-rata  prevalensi  infeksi  adalah  sekitar  9,1%.  Tujuan penelitian ini untuk menganalisa implementasi hand hygiene dan perilaku tenaga kesehatan dalam penggunaanya di RSUD Dr. R.M. Djoelham.
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitatif  dan  kualitatif.  Penelitian  ini  akan  dilaksanakan  di  RSUD  Dr.  R.M. Djoelham  Binjai.  Populasi  penelitian  adalah  seluruh  perawat  dokter  dan  bidan yang  bekerja  di  RSUD  Dr.  R.M.  Djoelham  yang  berjumlah  210  orang.  Jumlah sampel  186  orang  berdasarkan  hasil  perhitung  sampel  dengan  menggunakan rumus Slovin.
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapat  bahwa  responden  yang  pelaksanaan hand hygiene baik sebanyak 132 orang (71,0%) dan responden yang pelaksanaan hand  hygiene  buruk  sebanyak  54  orang  (29,0%).  Hasil  uji  statistik  chi  square didapat pengetahuan, sikap dan praktek memiliki hubungan dengan implementasi hand hygiene dengan nilai p < 0,05. Hasil uji regresi logistik berganda diketahui sikap  dengan  nilai  sig=0,001  Exp(B)  6,531  dan  praktek  dengan  nilai  sig=0,000 Exp(B) 11,546.
Kesimpulan  dari  penelitian  dapat  diketahui  bahwa  sikap  dan  praktek merupakan  variabel  yang  paling  mempengaruhi  petugas  kesehatan  dalam pelaksanaan  hand  hygiene.  Disarankan  kepada  tenaga  kesehatan  selalu memperhatikan  hand  hygiene  sehingga  dalam  pelaksanaan  kegiatan  medis  dapat berjalan dengan baik tanpa menimbulkan kendala.

## Kata Kunci : Hand Hygiene, Perilaku Tenaga Kesehatan

## Journal health and Science ; Gorontalo journal health & ScienceCommunity

## ABSTRACT

## ANALYSIS OF HAND HYGIENE IMPLEMENTATION AND HEALTH PERSONNEL BEHAVIOUR IN ITS IMPLEMENTATION IN AT DR. RM. DJOELHAM HOSPITAL BINJAI

## ROY ADITYA
Hand  hygiene  is  very  important  to  do,  especially  as  health  workers  to prevent  spreading  the  infection  from  both  the  worker  to  the  patient.  Washing hands with soap and water eliminate 92% of infectious disease-causing organisms on hands. In Indonesia, the average prevalence of infection is around 9.1%. The study is to analyze hand hygiene implementation and health workers behaviour in its perform in Dr R.M. Djoelham Hospital.
This  the  research  used  quantitative  and  qualitative  research.  It  was conducted  at  Dr.  R.M.  Djoelham  Hospital  Binjai.  The  population  were  all doctors, nurses and midwives working at Dr R.M. Djoelham Hospital amounted to 210  respondents.  The  number  of  samples  was  186  respondents  based  on  Slovin formula.
Based  on  the  results  of  the  study,  it  was  found  that  the  respondents  who implemented good hand hygiene were 132 respondents  (71.0%) and respondents who  implemented  poor  hand  hygiene  were  54  respondents  (29.0%).  Chi-square statistical  test  results  obtained  that  knowledge,  attitude  and  practice  had  a relationship  with  the  implementation  of  hand  hygiene  with  a  p-value  <.05.  The result of the multiple logistic regression test showed that attitude with sig = .001 Exp (B) 6,531 and practice with sig = 0.000 Exp (B) 11.546.
The conclusion of this research can be seen that attitude and practice are the  variables  that  most  influence  health  workers  in  the  implementation  of  hand hygiene.  It  is  recommended  to  health  workers  always  pay  attention  to  hand hygiene  so  that  the  implementation  of  medical  activities  can  run  well  without causing problems.

## Keywords: Hand Hygiene, Behavior of Health Workers
© 2020 – Roy Aditya, Juliandi Harahap, Chairulsyah Putra Under the license CC BY-SA 4.0

## Journal health and Science ; Gorontalo journal health & ScienceCommunity

## 1. PENDAHULUAN
Dikalangan  petugas  kesehatan, hand hygiene sangatlah penting dilakukan, dan  jika  tidak  melakukan  akan  beresiko untuk  menyebarkan  infeksi  baik  dari petugas  ke  pasien  ataupun sesama  petugas kesehatan
lainnya.Infeksi yang berhubungan  dengan  pelayanan  kesehatan atau  sering  disebutdengan  istilah Health- care Associated Infection (HAIs) merupakan masalah pentingdiseluruh dunia.  Kejadian  infeksi  belum  diimbangi dengan  pemahaman  tentang  bagaimana mencegah infeksi dan implementasi secara baik.  Kondisi  ini  memungkinkan  angka kejadian  infeksi  di  rumah  sakit  cenderung meningkat.  Maka  dari  itu  sangat  penting halnya  pengetahuan  petugas  kesehatan tentang  mencuci  tangan  untuk  menerapkan perilaku Five moment forHand
hygiene sebagai  salah  satu  metode Patient Safety untuk  mengurangi  angka  kejadian infeksinosokomial.
Pada tahun 2009, WHO mencetuskan Global Patient Safety
Challenge dengan Clean Care is Safe Care , merumuskan  inovasi  strategi  penerapan hand  hygiene untuk  petugas  kesehatan dengan My  Five  Moments  For  Hand hygiene yaitu melakukan cuci tangan
sebelum bersentuhan dengan pasien, sebelum  melakukan  prosedur  bersih  dan steril,  setelah  bersentuhan  dengan  pasien, setelah  bersentuhan  dengan  cairan  tubuh pasien, setelah bersentuhan dengan lingkungan sekitar pasien. Infeksi nosokomial di RS terjadi akibat kurangnya kepatuhan  petugas  untuk  melakukan  cuci tangan.  Rata-rata  kepatuhan  petugas  untuk mencuci  tangan  diIndonesia  hanya  20%  - 40% (6).
Negara-negara  seperti  Amerika dan  Sub-Sahara  Afrika  memiliki  tingkat infeksi yang tinggi, hingga mencapai lebih dari  40%.  Menurut  WHO  angka  kejadian infeksidi  rumah  sakit  di  negara-negara Asia  sekitar  3-21%  dengan  rata-rata  9%. Di  Indonesia  rata-rata  prevalensi  infeksi adalah  sekitar  9,1%  dengan  variasi kejadian infeksi sebesar 6,1% - 16,0% (1).
Berdasarkan  data  yang  ada  di RSUD Dr.RM Djoelham Kota Binjai tahun 2019  menunjukkan  bahwa  kepatuhan kebersihan  tangan  5  ( five  moment )  pada dokter  untuktahun  2019belum  mencapai sasaran   yang   ditetapkan,   yaitu    sebesar ≥80%dimana  angka  kepatuhan  kebersihan tangan  dokter  pada  tahun  2019  masih dalam  kategori  kepatuhan  minimal  dan kepatuhan       sedang       dengan     69,6%,
sedangkan data yang ada di RSUD Dr.RM
Djoelham Kota Binjai tahun 2019 menunjukkan bahwa kepatuhan kebersihan
tangan  5  ( five  moment )  pada  perawat  dan bidan  untuktahun  2019sudah  mencapai sasaran yang ditetapkan, yaitu sebesar ≥80%dimana  angka  kepatuhan  kebersihan tangan perawat dan bidan pada tahun 2019 masih  dalam  kategori  kepatuhan  baik dengan 84,4%.
Dari  observasi  awal  yang  telah dilakukan  di  RSUD  Dr.  R.M.  Djoelham
Binjai,  didapatkan  kurangnya  kesadaran tenaga kesehatan dalam pelaksanaannya.Total keseluruhan
dan bidan yang bekerja di RSUD Dr. R.M.
Djoelham Binjai yang berjumlah  sebanyak 210 orang. Pengambilan sampel menggunakan purposive sampling. 3.    HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
1. Hubungan  Pengetahuan  dengan
Implementasi Hand hygiene Menilai hubungan antara pengetahuan dengan implementasi hand
hygiene dapat dilihat dalam hasil berikut:
Tabel 1 Tabulasi Silang Pengetahuan Tenaga Kesehatandengan Implementasi Hand Hygiene di    RSUD Dr.    RM.
Djoelham Binjai
k , 5 , 3 6
kuantitatif  dan  kualitatif  ( mixed  method ),
pengambilan data secara kuantitatif dengan menggunakan kuesioner, responden diminta  untuk  mengisi  kuesioner  yang diberikan,  kemudian  pengambilan  data kualitatif  melalui  wawancara.  Populasi penelitian adalah seluruh perawat  dokter
0
Berdasarkan  Tabel  1  dari  hasil tabulasi silang diketahui dari 186 responden yang diteliti didapat hasil bahwa responden  memiliki  pengetahuan  baik sebanyak  151  orang  (81,2%)  dengan implementasi hand hygiene baik  sebanyak
sebanyak  12  angka  kejadian  infeksi nosokomial dengan peningkatan setiap bulannya   dengan   rata-rata   4,7%,   maka
N o. Pengetah uan Hand Hygiene
Buru Baik n %    n % Jumla h n % � valu e peneliti tertarik untuk melakukan 6 1 1 1 8 penelitian tentang“Analisis Implementasi 1 Baik 7 2 3 2 5 1, Hand hygiene dan PerilakuTenaga 6 7 4 1 2 0,00 Kesehatan dalam Pelaksanaannya di RSUD  Dr.   R.M.   Djoelham  BinjaiTahun 2 Buruk 1
3 2 5 6 , 9 , 1 8, 5 1 2020.” 2 8 2. METODE PENELITIAN 7 2 1 1 1
1 5 9 0 Jenis penelitian yang digunakan Total 3 , 4 , 8 0, dalam penelitian ini adalah penelitian 2 0 0 6
126 orang (67,7%) dan implementasi hand hygiene buruk  sebanyak  25  orang  (13,4%). Sedangkan responden memiliki pengetahuan  buruk  sebanyak  35  orang (18,8%) dengan implementasi hand hygiene baik  sebanyak  6  orang  (3,2%)  dan implementasi hand hygiene buruk sebanyak 29 orang (15,6%).
Berdasarkan  hasil  uji  statistik chi- square diperoleh ρ value sebesar 0,001 dan oleh  karena  nilai ρ  value (0,000<  0,05), yang  berarti  ada  hubungan  pengetahuan tenaga  kesehatan  dengan  implementasi hand  hygiene di  RSUD  Dr.  RM.  Djoelham BinjaiTahun 2020.
2. Hubungan Sikap dengan  Implementasi
Hand  Hygiene

## Analisis Kuantitatif
Menilai  hubungan  antara  sikap dengan  implementasi hand  hygiene dapat dilihat dalam hasil berikut:
Tabel  2  Tabulasi  Silang  Sikap  Tenaga Kesehatandengan  Implementasi Hand
hygiene di  RSUD  Dr.  RM.  Djoelham
Binjai 3    1, 4 0 8  0,0 2     0 6
Berdasarkan  Tabel  2  dari  hasil tabulasi silang diketahui dari 186 responden yang diteliti didapat hasil bahwa responden  memiliki  sikap  baik  sebanyak 128  orang  (68,8%)  dengan  implementasi hand  hygiene baik  sebanyak  117  orang
(62,9%) dan implementasi hand hygiene buruk  sebanyak  11  orang  (5,9%).
Sedangkan  responden  memiliki  sikap kurang sebanyak 58 orang (31,2%) dengan implementasi hand  hygiene baik  sebanyak 15  orang  (8,1%)  dan  implementasi hand hygiene buruk sebanyak 43 orang (23,1%).
Berdasarkan  hasil  uji  statistik chi- square diperoleh ρ value sebesar 0,001 dan oleh  karena  nilai ρ  value (0,000<  0,05), yang  berarti  ada  hubungan  sikap  tenaga kesehatan  dengan  implementasi hand hygiene di  RSUD  Dr.  RM.  Djoelham BinjaiTahun 2020.
3. Hubungan Praktek dengan Implementasi Hand Hygiene Menilai hubungan antara praktek Hand Hygiene Jumla � No Sikap
. Baik Buruk h v
a l
n    % n % n %
u
e
dengan implementasi hand hygiene dapat dilihat dalam hasil berikut:
Tabel 3 Tabulasi Silang Praktek Tenaga Kesehataan dengan Implementasi Hand 1 Baik 1     6
1 1    2,
1
7     9 5,9
1 0 68,
2 , 8 8 0
hygiene di RSUD Dr. RM. Djoelham Binjai Kuran 2 1    8, 4 23, 5     31, 0 Hand Hygiene � Juml g 5     1 3 1 8 2 1
No Praktek Baik Buruk val ah Total 1     7 5 29, 1 10
ue
n %    n % n  % ini  adalah   seluruh  variabel independen
1 Baik 131 7 0 1 8,1 , 5
4 0 1     7 4    8, 6     5 0,0 01 2 yang  telah  dinyatakan  signifikan  p<0,05 pada  analisis  bivariat  yaitupengetahuan, sikap dan praktek yang di masukan ke 2 Kurang 1
Total 132 3 21, 4 , 1, 9 0 0 5 5 7 1 1 1 5 29, 0
8 , 4 0 0,
6 0 0
dalam  uji  regresi  binary  logistik.  Hasil analisis  variabel  dengan  uji  regresi berganda binary ( logistic regression) tahap pada  tahap  pertama  menggunakan  uji kandidat  nilai  sig  <  0,25  dengan  metode enter. Berdasarkan   Tabel   3   dari   hasil tabulasi silang diketahui dari 186
responden yang diteliti didapat hasil bahwa
Tabel 4 Uji Regresi Berganda Binary
( Logistic Regression) Tahap I responden memiliki praktek hand hygiene baik sebanyak 146 orang (78,5%) Langkah/Ste p Variabel Beta Nilai Sig Nilai Exp(B ) dengan implementasi hand hygiene baik
sebanyak 131 orang (70,4%) dan implementasi hand hygiene buruk sebanyak I Pengetahua n
- 1.16 4
0,13 9 0,312
15  orang  (8,1%).  Sedangkan  responden memiliki  praktek hand  hygiene kurang sebanyak  40  orang  (21,5%)  dengan implementasi hand  hygiene baik  sebanyak
1  orang  (0,5%)  dan   implementasi hand Sikap - 1,61 7 Praktek -
4,46
3 0,00
8 0,00
0 0,198 0,012
hygiene buruk  sebanyak  39  orang  (21,0%).
Berdasarkan hasil uji statistik chi- square diperoleh ρ value sebesar 0,001 dan oleh  karena  nilai ρ  value (0,000<  0,05), yang  berarti  ada  hubungan  praktek hand hygiene pada  tenaga  kesehatan  dengan implementasi hand  hygiene di  RSUD  Dr.
RM. Djoelham BinjaiTahun 2020.

## Analisis Multivariat
Variabel  yang  diuji  pada  regresi  berganda binary ( logistic regression) tahap pertama
Berdasarkan hasil uji regresi tahap pertama diketahui  bahwa  pengetahuan  memiliki nilai  sig=0,139<0,25  dengan  nilai  Exp(B) 0,312  dan  variabel  sikap  memiliki  nilai sig=0,008<0,25 dengan nilai Exp(B) 0,198 dan variabel praktekmemiliki nilai sig=0,000<0,25 dengan nilai Exp(B) 0,012 yang  selanjutnya  ketiga  variable  dapat dilanjutkan ke tahap kedua.
Tabel 5Uji Regresi Berganda Binary ( Logistic Regression) Tahap II
Berdasarkan  tabel    diketahui, bahwa  ada  2  variabel  penelitian  yang paling  signifikan.  Variabel  signifikan tersebut adalah sikap dengan nilai sig=0,001  Exp(B)  6,531,  yang  artinya bahwa  sikap  memiliki  pengaruh  yang signifikan sebanyak 6 kali
terhadapimplementasi hand  hygiene ,  dan praktek  dengan  nilai  sig=0,000  Exp(B) 11,546, yang artinya praktek hand hygiene miliki  pengaruh  yang  signifikan sebanyak  11  kali  terhadapimplementasi hand  hygiene .  Berdasarkan  hasil  uji serempak (regresi berganda binary) didapat bahwa  faktor  yang  paling  dominan mempengaruhi  tenaga  kesehatan  dalam implementasi hand hygiene adalah variabel
praktek  dibandingkan  dengan  variabel sikap dan pengetahuan. Langkah-langkah Mencuci Tangan dalam Pelaksanaan Hand  Hygiene , seperti  dikemukakan  dalam  pernyataan sebagai berikut : Pengetahuan digunakan untuk
menunjukkan bagimana pengetahuan tenaga  kesehatan  di  RSUD  Dr.  RM. Djoelham  Binjai  tentang  langkah-langkah mencuci  tangan  dengan  sabun  dan  hand sanitizer  yang  baik  dan  benar.  WHO membuat  panduan  cara  memakai hand sanitizer yangmemenuhi standar kesehatan dengan memaksimalkan area tangan yangdibersihkan dengan 6 langkah, berikut beberapa kutipan wawancara kepada tenaga  kesehatan  di  RSUD  Dr.  RM. Djoelham Binjai :
`“.....langkah melakukan cuci tangan dari awal hingga akhir cuci dengan sabun  dan  lakukan  dengan  6  langkah mencuci  tangan,  dan  cara  melakukan handrubbing sama seperti mencuci tangan dilakukan  30  s/d  40  detik”(Informan Perawat) “.....langkah melakukan cuci tangan dari awal sampai akhir terdiri dari 5 langkah (five moment) cuci tangan pakai sabun  dan  bilas  untuk  handrubbing  nya caranya  hampir  sama  dengan  cuci tangan bedanya  dilakukan  dengan  cara  di diamkan  dari  30  s/d  40  detik”  (Informan Bidan)
“.....langkah  langkah  melakukan cuci  tangan  dan  handrubbing  dengan  5 langkah,  kalau  cuci  tangan  mengunakan sabun dan air mengalir, kalau handrubing hampir sama dengan cuci tangan bedanya lebih  singkat  hanya  30  s/d  40  detik  saja, melakukan  cuci  tangan  dan  handrubbing pada  saat  sesudah  atau  sebelum  kontak dengan pasien” (Informan Dokter) Langkah /Step Vari abel Bet a Nilai Sig Nilai Exp(B) I Prakt 5,8 0,00 4,600 ek 31 0 II Sika 1,8 0,00 6,531 p 77 1 Prakt 4,7 0,00 11,546 ek 49 0
Sikap digunakan untuk menunjukkan  bagimana  sikap  atau  respon tenaga  kesehatan  di  RSUD  Dr.  RM.
Djoelham  Binjai  tentang  alasan  dan pemilihan cara melakukan hand
hygiene disaat  melakukan  pekerjaan  medis baik  menggunakan  sabun  atau hand sanitizer .  Menurut  Notoadmodjo  sikap adalah  sindroma  atau  kumpulan  gejala dalam merespon stimulus atau objek dalam pelaksanaan hand  hygiene yang  dilakukan oleh  tenaga  kesehatan,  berikut  beberapa kutipan wawancara kepada tenaga kesehatan  di  RSUD  Dr.  RM.  Djoelham Binjai :
“. alasan melakukan hand hygiene untuk menjaga  kebersihan,  lebih  memilih  cuci tangan  karena  kalau  cuci  tangan  dengan air  mengalir  pasti  bersih  tetapi  kalau melakukannya  dengan  hand  sanitizer belum tentu bersih” (Informan Perawat)
“.....alasan  melakukan  hand  hygieneada untuk menghindari penyakit infeksi, ...... lebih  memilih  cuci  tangan  menggunakan sabun karena tidak membuat kering karna kandungan sabunnya itu sendiri”
(Informan Bidan)
“.....alasan  melakukan  hand  hygieneuntuk menghindari penyakit infeksi dan menjaga kebersihan, lebih memilih mencuci tangan, karna tidak membuat tangan iritasi dengan kandungan sabunnya” (Informan Dokter)
Praktek dalam Pelaksanaan Hand Hygiene, seperti  dikemukakan  dalam pernyataan sebagai berikut :
Praktek digunakan untuk menunjukkan  pelaksanaan hand  hygiene
oleh tenaga kesehatan di RSUD Dr. RM.
Djoelham Binjaidisaat melakukan pekerjaan/tindakan medis. Menurut
Notoadmodjo  praktek  merupakan  wujud dalam  suatu  tindakan (over  behavior ). Untuk  mewujudkannya  diperlukan  faktor pendukung  atau  suatu  kondisi  yang memungkinkan  sepertifasilitas  ( support ), berikut beberapa kutipan wawancara kepada  tenaga  kesehatan  di  RSUD  Dr. RM. Djoelham Binjai :
“.....pelaksanaan hand hygienesudah sesuai  dengan  SOP,  sudah  cukup  baik” (Informan Perawat) “.....pelaksanan  hand  hygienesudah  baik sesuai  dengan  SOP  yang  diberikan” (Informan Bidan) “.....pelaksanaan  tenaga  kesehatan  dalam melakukan  hand  hygiene  sudah  baik  dan sesuai” (Informan Dokter)
Berdasarkan hasil wawancara terhadap ketiga informan tenaga kesehatandi  RSUD  Djoelham  ditemukan bahwa secara keseluruhan praktek pelaksanaan hand hygiene sudah
diterapkan sesuai dengan SOP.
digunakan  untuk  menunjukkan pelaksanaan hand  hygiene oleh  tenaga kesehatan  di  RSUD  Dr.  RM.  Djoelham Binjaidisaat melakukan pekerjaan/tindakan medis.  Menurut  Notoadmodjo  praktek merupakan  wujud  dalam  suatu  tindakan (over  behavior ).  Untuk  mewujudkannya diperlukan  faktor  pendukung  atau  suatu kondisi yang memungkinkan
sepertifasilitas  ( support ),  berikut  beberapa kutipan wawancara kepada  tenaga
kesehatan  di  RSUD  Dr.  RM.  Djoelham Binjai :
“.....pelaksanaan hand hygienesudah sesuai  dengan  SOP,  sudah  cukup  baik”
(Informan Perawat)
“.....pelaksanan  hand  hygienesudah  baik sesuai  dengan  SOP  yang  diberikan” (Informan Bidan) “.....pelaksanaan  tenaga  kesehatan  dalam melakukan  hand  hygiene  sudah  baik  dan sesuai” (Informan Dokter)
Berdasarkan hasil wawancara terhadap ketiga informan tenaga kesehatandi  RSUD  Djoelham  ditemukan bahwa secara keseluruhan praktek pelaksanaan hand hygiene sudah diterapkan sesuai dengan SOP.
Sumber Air Cuci Tangan dalam Pelaksanaan Hand Hygiene,seperti dikemukakan dalam pernyataan sebagai berikut :
Mencuci  tangan  adalah  proses yang  secara  mekanik  melepaskan  kotoran dan  debris  dari  kulit  tangan  dengan menggunakan  sabun  biasa  dan  air  oleh tenaga  kesehatan  di  RSUD  Dr.  RM.
Djoelham Binjaidisaat melakukan pekerjaan/tindakan medis.Untuk mewujudkannya diperlukan faktor pendukung  atau  suatu  kondisi  yang memungkinkan  sepertifasilitas  ( support ), berikut beberapa kutipan wawancara kepada  tenaga  kesehatan  di  RSUD  Dr. RM. Djoelham Binjai :
“....tidak ada kendala yang dihadapai tenaga kesehatan dalam melakukan hand hyegiene” (Informan Perawat) “.....kendala yang dialami oleh tenaga kesehatan dalam melakukan hand
hygieneada  saat  air  mati”  (Informan Bidan) “.....kendala  yang  dihadapai  dalam melakukan  hand  hygieneyaitu  air  suka mati,” (Informan Dokter)
Ketersediaan  Tisu  atau  Lap  Bersih dalam Pelaksanaan Hand Hygiene, seperti dikemukakan  dalam pernyataan sebagai berikut :
Ketersediaan  tisu  atau  lap  bersih  dalam pelaksanaan hand  hygiene diperlukan  guna sebagai  faktor  pendukung  atau  suatu kondisi yang
memungkinkan
sepertifasilitas  disaat  tenaga  kesehatan  di RSUD Dr. RM. Djoelham Binjai melakukan pekerjaan/tindakan medis.
berikut beberapa kutipan wawancara kepada  tenaga  kesehatan  di  RSUD  Dr.
RM. Djoelham Binjai :
“....distribusi dan pengadaan hand hygienesudah ada dan sesuai dengan ruangan yang membutuhkan dan selalu berlanjut tapi untuk lap bersihnya kadang tidak ada” (Informan Perawat) “.....distribusi   dan  pengadaan hand hygiene sudah ada tetapi disesuaikan dengan kebutuhan dan diambil perbulan” (Informan Bidan) “.....distribusi  dan  pengadaan  hand hygienesudah  ada  dan  sesuai  dengan kebutuhan setiap ruang di RSUD DJoelham tetapi pengadaan hand sanitazer suka lama datangnya” (Informan
Dokter)
“.....kendala  yang  di  hadapi  tenaga kesehatan dalam pelaksanaan hand hygieneadalah tisu tidak  ada  atau  kain bersih  untuk  membersihkan  tangan,  untuk distribusi  dan  pengadaannya  sudah  baik dan ada di setiap ruangan yang membutuhkannya. (Informan KPPI).
4. PEMBAHASAN 4.1. Analisis Pengetahun Tenaga Kesehatan  terhadap  Implementasi Hand Hygiene Menurut  asumsi  peneliti  berdasarkan
hasil  penelitian  didapat  bahwa  sebagian besar  pengetahuan  responden  baik  dengan pelaksanaan hand  hygiene yang  baik. Pengetahuan yang baik akan mencerminkan  tindakan  petugas  kesehatan tersebut dalam pelaksanaan hand hygiene sebelum  dan  sesudah  tindakan medis,  dengan  tujuan  untuk  terhindar  atau mendekontaminasi  infeksi  yang  dapat membahayakan petugas kesehatan tersebut.  Pengetahuan  ini  juga  tidak terlepas dari peran manajemen/Komite PPI RSUD Dr. Djoelham dalam mensosialisasikan pelaksanaan hand hygiene sebagai  wujud  perilaku  hidup bersih dan sehat di tempat kerja, baik yang dilakukan  tenaga  medis  dalam  melakukan tindakan  medis  terhadap  pasien  maupun staff  pegawai  lainnya.  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  teori  yang  ada  bahwa semakin baik pengetahuan seseorang maka semakin baik juga perilaku orang tersebut. Berdasarkan uraian diatas diketahui bahwa pengetahuan tenaga kesehatan baik tentang hand  hygiene yang  dikarenakan  bahwa implementasi hand  hygiene sebelum  dan sesudah  tindakan  membuat  rasa  nyaman dan  aman  serta  menghilangkan  kotoran, debris serta menghambat dan  membunuh
mikroorganisme pada kulit.Hasil penelitian inisejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Widyanita  (2014),  tentang hubungan tingkat pengetahuan hand hygiene dengan kepatuhan pelaksanaan hand hygiene pada peserta program pendidikan  profesi  dokter  di  RS  PKU Muhammadiyah.
4.2. Analisis  Sikap  Tenaga  Kesehatan terhadap Implementasi Hand Hygiene
Menurut  asumsi  peneliti,  dari  hasil penelitian  diketahui  bahwa  sikap  tenaga medis  sudah  baik  dengan  pelaksanaan hand  hygiene ,  tetapi  masih  ada  beberapa tenaga  medis  yang  memiliki  sikap  kurang dengan  pelaksanaan hand  hygiene kurang.
Hal  ini  diketahui  bahwa  sebagian  tenaga kesehatan  memiliki  sikap  kurang  karena didasari oleh pengetahuannya yang  kurang terhadap pelaksanaan hand hygiene , disamping  itu  sebagian  dari  tenaga kesehatan  melakukan hand  hygiene cukup dengan  mencuci  tangan  dengan  air mengalir tanpa menggunakan sabun ataupun hand sanitizer . Aktivitas
pekerjaan  kesehatan  yang  terlalu  sibuk dalam penanganan medis juga mempengaruhui sikap tenaga kesehatandalam pelaksanaan
hand hygiene sesuai  dengan  prosedur  (6  langkah cara  mencuci  tangan  yang  baik).  Hasil  ini dapat  diasumsikan  bahwa  sikap  responden yang baik akan meningkatkan  tindakan
dalam  pelaksanaan  hand  hygiene.  Sikap merupakan  keteraturan  antara  komponen- komponen  pemikiran,  hal  perasaan  dan merupakan  predisposisi  tindakan  yang saling  berinteraksi  dalam  memahami, merasakan  dan  berperilaku  terhadap  suatu objek  yang  berada  disekitarnya.  Sikap yang  kurang  baik  juga  akan  berkontribusi terhadap  perilaku  dalam  pelaksanaan  hand hygiene.Dari uraian diatas diketahui bahwa sikap  tenaga  kesehatan  baik  dengan mayoritas pelaksanaan hand
hygiene dengan kategori baik.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fauzia, hasil  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar (94,36%)yang memberikanpernyataan setuju  dan  sangat  setuju.Meandarivariabel kepatuahanhand  hygieneperawatadalah 4.32  yang  berarti  sebagian  besarresponden mempunyai  kepatuhan  yang  sangatbaik terhadap pelaksanaanhand hygiene.
4.3. Analisis Praktek Hand hygiene terhadap Implementasi

## Hand Hygiene
Menurut  asumsi  peneliti  berdasarkan hasil  penelitian  dapat  diketahui  bahwa praktek  tenaga  kesehatan  baik  dengan pelaksanaan hand  hygiene baik.  Hal  ini diketahui  bahwa  kesadaran  dan  kebutuhan akaan  kebersihan  diri  membuat  tenaga kesehatan  merasa  nyaman  dan  aman sehingga  pelaksanaan hand  hygiene ini dilakukan sesuai dengan standar yang telah
ditetapkan  atau  sesuai  dengan  SOP  yang berlaku.  Praktek  atau  perilaku  cuci  tangan ini  juga  di  dukung  oleh  pihak  manajemen RSUD  Dr.  Djoelham  dengan  melakukan seminar  dan  sosialisasi  kepada  tenaga kesehatan tentang cuci tangan.
Pelaksanaan  ini  dilakukan  sesuai  standar bahwa hand  hygiene sebaiknya  dilakukan sebelum  dan  sesudah  praktek  medis dengan  cara  melakukan  praktek  mencuci tangan  dengan  air  mengalir  dan  sabun dalam  waktu  kurang  dari  40  detik  atau dapat  menggunakan hand  sanitizer .  Hasil penelitian ini juga masih dijumpai responden  yang  memiliki  praktek  yang buruk dengan pelaksanaan hand hygiene yang  kurang.  Ada  beberapa  faktor yang  mempengaruhi  tenaga  kesehatan tidak  melakukan hand hygiene dengan baik yaitu faktor lingkungan kerja dimanafaktor pendukung lainnya yang kurang mendukung dalam pelaksanaan hand hygiene pada  tenaga  kesehatan  adalah sarana  dan  prasarana  yang  tidak  memadai yaitu  masih  dijumpai  kendala-kendala sarana  dan  prasarana  yaitu  air  yang  sering mati,  keterlambatan  alat-alat  pendukung hand  hygiene seperti  sabun, hand  sanitizer dan  tissue  atau  kain  kering  dalam pendistribusian ke ruang-ruang unit instalasi  rumah  sakit  karena  proses pengadaan  alat-alat  atau  sarana  prasana pendukung rumah sakit membutuhkan alur atau proses yang memakan waktu  dalam
penyediaannya. Hal ini menjadi
penghambat  atau  kendala  yang  sering dijumpai  dalam  pelaksanaan hand  hygiene di RSUD Dr. Djoelham.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nurbaety. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa kapatuhan  penerapan  hand  hygiene  pada tenaga  kesehatan  sebelum  kontak  dengan pasien  yaitu  sebanyak  85  orang  (100%), sebelum  melakukan  tindakan  aseptik  yaitu sebanyak  58  orang  (68,2%),  setelah bersentuhan  dengan  cairan  tubuh  pasien yaitu  sebanyak  82  orang  (96,5%),  setelah kontak  dengan  pasien  yaitu  sebanyak  81 orang  (95,3%),  setelah  kontak  dengan lingkungan pasien yaitu sebanyak 82 orang (96,5%).
5. Kesimpulan
1. Didapat bahwa sebagian besar
responden  memiliki  pengetahuan  baik dengan  mayoritas  implementasi hand hygiene baik.  Hasil  analisis  bivariat diketahui bahwa ada hubungan pengetahuan  dengan  pelaksanaan hand hygiene di  RSUD  Dr.  Djoelham  tahun 2020.
2. Didapat bahwa sebagian besar responden  memiliki  sikap  baik  dengan mayoritas  implementasi hand  hygiene baik.  Hasil  analisis  bivariat  diketahui bahwa  ada  hubungan  sikap  dengan pelaksanaan hand  hygiene di  RSUD  Dr.
Djoelham tahun 2020.
3. Didapat bahwa sebagian besar
responden  memiliki  praktek hand hygiene baik dengan mayoritas implementasi hand  hygiene baik.  Hasil analisis  bivariat  diketahui  bahwa  ada hubungan  praktek  dengan  pelaksanaan hand  hygiene di  RSUD  Dr.  Djoelham tahun 2020.
4. Berdasarkan hasil uji serempak (regresi  berganda  binary)  didapat bahwa  faktor  yang  paling  dominan mempengaruhi tenaga kesehatan dalam implementasi  hand  hygiene  adalah variabel  praktek  dibandingkan  dengan variabel sikap dan pengetahuan.
6. Saran
Bagi Rumah Sakit
1. Perlu mengoptimalkan pengetahuan tenaga kesehatan tentang hand hygiene sehingga pelaksanaan hand hygiene dapat  berjalan  dengan  baik dengan  cara  memberikan  sosialisasi seperti  6  langkah  mencuci  tangan  yang baik  dan  benar  sesuai  dengan  standar mencuci  tangan  dan  menggunakan  hand sanitizer  yang  telah  direkomendasikan oleh WHO.
2. Perlu meningkatkan kesadaran perawat dan  tenaga  kesehatan  lainnya  untuk selalu  melakukan hand  hygiene baik dengan  mencuci  tangan  dengan  air mengalir dan sabun atau menggunakan hand  sanitizer  sebelum  dan  sesudah memberikan praktek medis kepada
pasien  untuk  memperkecil  terjadinya infeksi nosokomial.
3. Perlu dilakukan penyuluhan atau
bimbingan  kepada  tenaga  kesehatan
dalam memberikan edukasi dan pemahaman tentang pentingnya
pelaksanaan hand  hygiene disetiap praktek  medis  terutama  yang  memiliki kontak langsung dengan pasien.
4. Perlu  diberlakukan  sanksi  tegas  dan pemberian  penghargaan  kepada  tenaga kesehatan yang dalam upaya
melaksanakan hand  hygiene disetiap praktek  medis  terutama  yang  memiliki kontak langsung dengan pasien.
5. Perlu dilakukan monitoring dan evaluasi berkala  guna  menilai  kepatuhan  tenaga kesehatan dalam melakukan hand hygiene disetiap  praktek  medis  kepada pasien  untuk  memperkecil  terjadinya infeksi nosokomial.
6. Perlu  ditingkatkan  lagi  pendistribusian dan pengadaan barang-barang/alat sebagai  penunjang  pelaksanaan hand hygiene seperti  sabun  yang  lembut sehingga tidak membuat iritasi kulit bagi tenaga  kesehatan  dan hand  sanitizer sebagai  pengganti  metode  mencuci tangan  dengan  air  mengalir  apabila sarana  dan  prasarana  tersebut  tidak berjalan  dengan  baik,  serta  barang- barang/alat  penunjang hand  hygiene lainnya  sehingga  pelaksanaan hand hygiene dapat berjalan dengan  baik
dengan  tingkat  terkontaminasi  bakteri atau  virus  dapat  dicegah  sebelum  dan sesudah tindakan medis.

## Daftar Pustaka
1. Desiyanto  FA,  Djannah  SN.  2013  . Efektivitas mencuci tangan menggunakan  cairan  pembersih  tangan antiseptik  (hand  sanitizer)  terhadap jumlah  angka  kuman.  J  Kesehat  Masy (Journal Public Health.
2. Fauzia N, Rahmawati R. 2018. Pengaruh  faktor  individu  terhadap kepatuhan perawat dalam melaksanakan  hand  hygiene.  J  Ilmu Keperawatan.
3. Muhammad T. 2015. Metode Penelitian Ekonomi,  Teori  dan  Aplikasi.  Jakarta:
PT Raja Grafindo Persada. 4. Notoatmodjo S. 2014. Promosi kesehatan  dan  ilmu  perilaku.  Vol.  20, Jakarta: rineka cipta. 5. Notoatmodjo S. 2010. Promosi Kesehatan  dan  Ilmu  Perilaku.  Jakarta: Rineka Cipta;
6. Nurbaety  N,  Baharuddin  A,  Amelia AR, Julianti S. 2019. Penerapan Standar
Prosedur  Operasional  (SPO)  Hand
Hygiene  pada  Tenaga  Kesehatan  di Instalasi  Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Dr. Tadjuddin  Chalid  Kota  Makassar.  In:
Prosiding  Seminar  Nasional  Sinergitas Multidisiplin Ilmu Pengetahuan.
7. Organization WH. 2016. Global guidelines for the prevention of surgical site infection. World Health Organization; 8. Purwatiningsih  S.  2015.  Pengaruh penggunaan  hand  sanitizer  terhadap kepatuhan cuci tangan perawat
pelaksana  di  ruang  rawat  inap  RSU Assalam  Gemolong.  Unpubl  thesis)
Surakarta Stikes Kusuma Husada
9. Safety  WHOP,  Organization    WH.
2012. WHO guidelines on hand hygiene in health care. World Health
Organization 10. Rivai  Nakoe,  Nur  Ayini  S  Lalu,
Yesintha Amelia Mohamad.  Perbedaan
Efektivitas  Hand-Sanitizer    Dengan
Cuci  Tangan  Menggunakan  Sabun Sebagai  Bentuk  Pencegahan  Covid-19 Jambura Journal of Health Sciences and ResearchVol 2, No 2 (2020) http://ejurnal.ung.ac.id/index.php
/jjhsr/article/view/6563 DOI:https://doi. org/10.35971/jjhsr.v2i2.6563 11. irwan  skm  . Model  Of  Local Wisdom Based-Community Empowerment Journal  Health  and Sciences Vol  4,  No  1  (2020)>
DOI:https://doi.org/10.35971/gojhes.v4 i1.5377http://ejurnal.ung.ac.id/index.ph p/gojhes/article/view/5377