## STUDI KASUS PENERAPAN TEPID WATER SPONGE UNTUK MENGATASI MASALAH KEPERAWATAN HIPERTERMIA PADA PASIEN DENGUE HEMORRAGHIC FEVER (DHF)
Alisa Fikhul Fitriyah*, Murniati
Fakultas Kesehatan, Universitas Harapan Bangsa, Jl. Raden Patah No.100, Kedunglongsir, Ledug, Kembaran,
Banyumas, Jawa Tengah 53182, Indonesia
*alisa fikhul fitriyah@gmail.com

## ABSTRAK
Indonesia salah satu negara tropis di wilayah Asia dengan angka kasus DHF yang cukup tinggi. Tercatat pada  tahun 2020  jumlah  kasus Dengue  Hemorrhagic  Fever (DHF)  di  Indonesia  yaitu  15.819  kasus dengan  121  jumlah  kematian.  Pasien  dengan  kondisi  demam  sesekali  terjadi  masalah  keperawatan hipertermia atau kenaikan suhu tubuh diatas normal. Ditemukan berbagai cara dalam penatalaksanaan demam,  baik  dengan  farmakologi  maupun  non  farmakologi.  Salah  satu  penatalaksanaan  demam  non farmakologi yaitu penerapan Teknik Tepid Water Sponge guna mengurangi suhu tubuh pasien. Tujuan penelitian  ini  yaitu  pemberian  asuhan  keperawatan  pada  anak  dengan  mengalami  hipertermi  yang berfokus  pada  pemberian  teknik Tepid  Water  Sponge terhadap  penurunan  suhu  tubuh  pada  anak dengan Dengue Hemorrhagic Fever. Desain penelitian ini yaitu studi kasus pada pasien An.D di ruang Wijaya  Kusuma  Atas  RSUD  Kardinah  Kota  Tegal.  Hasil  penelitian  ini  didapatkan  bahwa  setelah diberikan  asuhan  keperawatan  dengan  tindakan  pemberian Tepid  Water  Sponge selama  3x  15  menit ditemukan  suhu  tubuh  pasien  terdapat  penurunan  dari  38,2°C  menjadi  37,2°C,  sehingga  dapat disimpulkan bahwa pemberian teknik Tepid Water Sponge dapat menurunkan suhu tubuh pada pasien hipertermia.
Kata kunci: dengue hemorrhagic fever (DHF); hipertermia; tepid water sponge
CASE STUDY OF APPLYING TEPID WATER SPONGE TO OVERCOME HYPERTHERMIA BLEEDING PROBLEMS IN PATIENTS WITH DENGUE
HEMORRHAGIC FEVER (DHF))

## ABSTRACT
Indonesia is one of the tropical countries in Asia with a fairly high number of DHF cases. In 2020, the number of Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) cases in Indonesia was recorded at 15,819 cases with 121  deaths.  Patients  with  febrile  conditions  occasionally  experience  the  problem  of  nursing hyperthermia or an increase in body temperature above normal. There are various ways to manage fever,  both  pharmacological  and  non-pharmacological.  One  non-pharmacological  management  of fever  is  the  application  of  the  Tepid  Water  Sponge  Technique  to  reduce  the  patient's  body temperature. The aim of this research is to provide nursing care to children with hyperthermia which focuses on providing the Tepid Water Sponge technique to reduce body temperature in children with Dengue Hemorrhagic Fever. The design of this research is a case study on patient An.D in the Wijaya Kusuma  Atas  room  at  Kardinah  Regional  Hospital,  Tegal  City.  The  results  of  this  research  showed that after being given nursing care by administering the Tepid Water Sponge for 3 x 15 minutes, it was found  that  the  patient's  body  temperature  had  decreased  from  38.2°C  to  37.2°C,  so  it  could  be concluded that administering the Tepid Water Sponge technique could reduce the temperature. body in hyperthermic patients.
Keywords: dengue hemorrhagic fever (DHF); hyperthermia; tepid water sponge

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 2, April 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Demam berdarah dengue (DBD) atau disebut juga dengan Dengue Hemorrahagic Fever (DHF) yaitu  penyakit  yang  banyak  dijumpai  di wilayah  tropis  dan  subtropis.  Indonesia  merupakan negara  tropis  di  wilayah  Asia  dengan  angka  kasus  DHF  yang  cukup  tinggi.  Tercatat  pada tahun 2020  kasus  DBD  di  Indonesia  yaitu  15.819  kasus  dan  121  kasus  kematian  (Hidayani, 2020). Tata laksana hipertermia dapat dilaksanakan dengan pengobatan farmakologi dan non farmakologi.  Tindakan  non  farmakologi  yang  dapat  dilakukan  pada  anak  dalam  manajemen hipertermia adalah pemberian Tepid Water Sponge ialah campuran teknik blok menggunakan seka. Teknik ini memanfaatkan kompres blok bukan saja pada suatu area saja, tetapi langsung diseputar  area  yang  mempunyai  pembuluh  arteri  besar.  Bukan  hanya  itu  masih  terdapat perlakuan lanjutan ialah lewat pemberian seka di sejumlah lingkup badan sehingga cara yang diterapkan  kepada  pasien  disaat  teknik  ini  akan  lebih  komplek  dibandingkan  dengan  teknik kompres  hangat,  akan  tetapi  dengan  kompres  blok  langsung  diberagam  lokasi  ini  bisa memudahkan  penyampaian  tanda  ke  hipotalamus  dengan  segera.  Selain  itu  pemberian  seka dapat memacu pelebaran pembuluh darah perifer , memudahkan peralihan panas dari tubuh ke area sekitar sehingga memacu mengurangi suhu tubuh (Fajarwati, 2023). Atas permasalah ini peneliti  melakukan  studi  kasus  dengan  memberikan  salah  satu  implementasi  yaitu Tepid Water Sponge agar pasien bisa mengalami penurunan suhu tubuh, sehingga peneliti membuat karya  tulis  ini.  Diharapkan  pembaca  bisa  mengetahui  dan  menerapkan  sehingga  bisa diterapkan sebagai wujud asuhan keperawatan.

## METODE
Penelitian  ini  ialah  penelitian  studi  kasus  (case  study).  Instrumen  penelitian  ini  ialah pendekatan  asuhan  keperawatan  yang  mencakup  pengkajian,  penegakan  diagnos a, perencanaan keperawatan, pelaksanaan keperawatan dan evaluasi keperawatan. Penelitian dilakukan  semasa  3  hari  dimulai  pada  tanggal  22  Maret  2023-24  Maret  2023.  Tempat penelitian  ini  dilakukan  di  ruang  rawat  inap  Wijaya  Kusuma  Atas  RSUD  Kardinah  Kota Tegal.  Sampel  yang  dipakai  pada  studi  ini  ialah  satu  pasien  laki-laki  berusia  10  tahun dengan  diagnosa  medis  yaitu Dengue  Hemorrhagic  Fever  ( DHF)  dan  masalah keperawatannya yaitu Hipertermia, pasien diperoleh suhu tubuh yaitu  38,5°C. Pemberian teknik Tepid Water Sponge dilakukan selama 15 menit per hari. Metode pengambilan data dilaksanakan  lewat  tanya  jawab,  pemeriksaan  fisik  langsung,  observasi  dan  studi dokumentasi asuhan keperawatan.

## HASIL
Pengkajian dilaksanakan tanggal 22  Maret 2023  pada  pasien  An.D usia 10 tahun didapatkan hasil  Ibu  pasien  mengatakan  An.  D  demam  sejak  4  hari  yang  lalu,  ibu  pasien  mengatakan suhu tubuh  An. D naik  turun, An.D sudah  diberi obat  ibuprofen dan dikompres, suhu tubuh An.D semakin naik menjadi 39 °C dan muntah 2 kali, kemudian pada tanggal 21 Maret 2023 pukul  10.00  WIB  ibu  An.  D  membawa  An.  D  ke  IGD  RSUD  Kardinah  Kota  Tegal,  karena panasnya  masih  naik  turun  dan  kondisi  An.  D  semakin  lemas  kemudian  An.  D  disarankan untuk  rawat  inap  diruang  wijaya  kusuma  atas  untuk  mendapatkan  perawatan  lebih  lanjut. An.D  belum    pernah  mengalami sakit  DHF,  belum pernah  dirawat  di rumah sakit, tidak  ada riwayat  pembedahan,  tidak  ada  riwayat  alergi,  tidak  ada  riwayat  kecelakaan,  maupun keracunan.  An.D merupakan anak kedua  dari dua bersaudara, anggota keluarga tidak pernah mengalami  sakit  DHF,  tidak  ada  anggota  keluarga  mempunyai  penyakit  keturunan  seperti tekanan  darah  tinggi  atau  hipertensi,  diabetes  melitus,  asma,  dan  lainnya.  Ibu  pasien mengatakan An.D pertama kali menjalani rawat inap di Rumah Sakit.  Hasil pemeriksaan fisik langsung  diperoleh  data  keadaan  umum  baik,  suhu  tubuh  38,5 0 C,  nadi  85x/menit,  respirasi 20x/menit,  Kesadaran  An.D  compos  mentis,  berat  badan  sebelum  sakit  dan  pada  saat

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
pengkajian  yaitu  32  Kg,  tinggi  badan  An.D  125  cm,  dan  status  gizi  An.D  baik.  Pemeriksaan Head  To  Toe didapatkan  bentuk  kepala  An.D  normal,  tidak  ada  lesi  atau  ruam  kemerahan, rambut An.D hitam dan kuat, tidak ada rambut rontok.
Bentuk  mata  An.D  simetris,  ketajaman  penglihatan  An.D  normal,  gerakan  bola  mata  An.D normal, sklera tidak ikterik, konjungtiva An.D tidak anemis. Bentuk hidung An.D normal dan tampak  simetris,  lubang  hidung  An.D  simetris,  tidak  ada  nafas  cuping  hidung,  ada  reflek bersin.  Mukosa  bibir  An.D  kering,  warna  bibir  tampak  merah,  bentuk  bibir  An.D  normal, pergerakan lidah normal, ada caries gigi di bagian depan dan geraham. Pengecapan baik, gusi tampak  kemerahan  tidak  ada  perdarahan,  reflek  menelan  baik,  tidak  ada  bau  mulut.  Posisi telinga  simetris,  kebersihan  telinga  baik,  fungsi  pendengaran  baik.  Tidak  ada  pembesaran kelenjar  tiroid,  tidak  ada  pembesaran  kelenjar  limfe,  tidak  ada  peningkatan  vena  jugularis, tidak  ada  masa  atau  lesi,  kaku  kuduk  negative, Kernig’s sign negatif.  Pemeriksaan  inspeksi bentuk  dada  normal,  pengembangan  dada  normal,  tidak ada retraksi intercostal, pola nafas regular,  tidak  ada  masa  atau  lesi,  pembesaran  jantung  tidak  teraba,  tidak  ada sianosis,  tidak terlihat ictus  kordis ,  perkusi  paru  sonor,  perkusi  jantung  An.D  normal,  pemeriksaan  palpasi tidak ada pembengkakan, tidak ada nyeri tekan atau nyeri lepas, pemeriksaan auskultasi suara paru  vesikuler,  suara  jantung  regular.  Hasil  pemeriksaan  abdomen  tidak  ada  kelainan  pada abdomen,  tidak  ada  masa atau lesi,  perkusi timpani,  tidak ada  pembersaran  hepar, tidak ada pembesaran  limfe, ginjal teraba.tidak ada nyeri tekan atau nyeri lepas, bising usus 25x/menit. Hasil  pemeriksaan  genetalia  dan  anus  yaitu  kebersihan  baik,  bentuk  normal,  lubang  uretra baik,  lubang  anus  baik  dan  tidak  ada  kelainan.  Bentuk  punggung  An.D  normal,  tidak  ada masa atau lesi pada punggung. Ektermitas atas dan bawah normal, kekuatan otot tangan dan kaki  baik,  kordinasi  gerak  baik,  reflek  bisep  dan  trisep  baik,  tidak  ada  edema, capiraly  refil <2detik. Kulit yaitu warna kulit sawo matang, teraba halus, turgor kulit baik, ptekie di kedua tangan, kulit teraba panas, wajah An.D tampak kemerahan.
Hasil  pemeriksaan  penunjang  laboratorium  pada  tanggal  22  Maret  2023  didapatkan  hasil Leukosit  3,90 10^3  mg/dL,  Hemoglobin  11,8 g/dL, Hemtokrit 30,3  %, , Trombosit  90 10^3 mg/dL, SARS  CoV-2  Negatif,  IgG  Demam  Berdarah  reaktif.  Hasil  pemeriksaan  rontgen thorax yaitu Cor dan bentuk jantung normal, dan gambaran paru normal. Terapi farmakologi yang  didapatkan Infus  Asering  2000cc/24  Jam  IV,  Paracetamol  3x300mg  IV,  Ondansentron 2x2  Mg  IV  dan  Truvit  syrup  1x1  Cth  Oral. Dari  hasil  pengkajian  didapatkan  data  subjektif yaitu ibu pasien mengatakan An. D  demam dan data objektif yaitu Suhu: 38,2 o C, TD: 110/80 mmHg, tampak wajah kemerahan, kulit teraba hangat, rumple leed test hasil positif. Masalah keperawatan yang diangkat yaitu Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit.
Implementasi  keperawatan  yang  dilakukan  pada  An.  D  dengan  diagnosa  hipertermia berhubungan  dengan  proses  penyakit  dilaksanakan  3  hari  yaitu  tanggal  22  Maret  sampai  24 Maret 2023. Hasil implementasi keperawtan yaitu :
a. Tanggal 22 Maret 2023
Implementasi  keperawatan  yang  dilakukan  hari  pertama  pada  jam  08.00  WIB  yaitu memonitor  suhu  tubuh  pasien,  selanjutnya  pada  jam  09.00  WIB  Memonitor  haluaran urine dan Mengganti linen pasien, pada jam 10.00 WIB memberikan Tepid Water Sponge dan  menganjurkan  pasien  tirah  baring  pada  jam  10.15  WIB,  kemudian  pada  jam  12.00 memberikan obat paracetamol IV dan cairan IV Asering.
b. Tanggal 23 Maret 2023
Implementasi  keperawatan  yang  dilakukan  yaitu  melanjutkan  implementasi  yang dilakukan  pada  hari  pertama  yaitu  memonitor  suhu  tubuh  pasien,  selanjutnya  pada Memonitor haluaran urine dan mengganti linen pasien, memberikan Tepid Water Sponge

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
dan  menganjurkan  pasien  tirah  baring,  kemudian  memberikan  obat  paracetamol  IV  dan cairan IV Asering.
c. Tanggal 24 maret 2023
Implementasi  keperawatan  yang  dilakukan  yaitu  melanjutkan  implementasi  pada  hari kedua  yaitu  yaitu  memonitor  suhu  tubuh  pasien,  selanjutnya  pada  Memonitor  haluaran urine  dan  mengganti  linen  pasien,  memberikan Tepid  Water  Sponge dan  menganjurkan pasien tirah baring, kemudian memberikan obat paracetamol IV dan cairan IV Asering.
Hasil  evaluasi  dilakukan  Tindakan  keperawatan  hipertermia  pada  An.D  Dengan  Diagnosa Dengue Hemorragic Fever (DHF) selama 3 hari didapatkan data sebagai berikut :
a. Tanggal 22 Maret 2023 Hasil evaluasi data subjektif adalah ibu pasien mengatakan An. D masih demam, An. D mengatakan lemas. Data objektif yaitu suhu pasien 37, 5C, kulit teraba hangat dan kulit tampak kemerahan. Indikator kriteria hasil yaitu menggigil skala 3, kulit merah skala 2, suhu tubuh skala 2, kulit merah skala2.
b. Tanggal 23 Maret 2023 Hasil evaluasi data subjektif adalah ibu pasien mengatakan An. D masih demam, An. D mengatakan  lemas.  Data  objektif  yaitu  suhu  pasien  37  C,  kulit  teraba  hangat  dan  kulit tampak kemerahan. Indikator kriteria hasil yaitu menggigil  skala 3, kulit merah skala 3, suhu tubuh skala 3, kulit merah skala 3.
c. Tanggal 24 Maret 2023 Hasil  evaluasi  data  subjektif  adalah  ibu  pasien  mengatakan  An.  D  sudah  tidak  demam,
An. D mengatakan badan lebih enak. Data objektif yaitu suhu pasien 36,5C, N :85x/Mnt, SPO2 100%. Indikator kriteria hasil yaitu menggigil   skala 3, kulit  merah skala 3, suhu tubuh skala 5, kulit merah skala 5.

## PEMBAHASAN
Saat dilakukan pengkajian ditemukan data Ibu pasien mengatakan An. D  demam dari 4 hari yang  lalu,  ibu  pasien  mengatakan  suhu  tubuh  An.  D  naik  turun,  An.D  sudah  diberi  obat ibuprofen dan dikompres, suhu tubuh An.D semakin naik menjadi 39 °C dan muntah 2 kali, kemudian pada tanggal 21 Maret 2023 pukul 10.00 WIB ibu An. D membawa An. D ke IGD RSUD Kardinah Kota Tegal, karena panasnya masih naik turun dan kondisi anaknya semakin lemas  kemudian  An.  D  disarankan  untuk  rawat  inap  diruang  wijaya  kusuma  atas  untuk mendapatkan perawatan lebih lanjut. An.D belum    pernah mengalami sakit DHF, belum pernah dirawat  di  rumah  sakit,  tidak  memiliki  riwayat  pembedahan  atau  operasi,  tidak  memiliki riwayat  alergi,  tidak  ada  riwayat  pernah  kecelakaan,  maupun  keracunan.  An.D  merupakan anak kedua  dari dua bersaudara, anggota keluarga tidak pernah sakit DHF, tidak ada anggota keluarga yang mengidap sakit keturunan seperti tekanan darah tinggi atau hipertensi, diabetes melitus,  asma,  dan  lainnya.  Ibu  pasien  mengatakan  An.D baru pertama  rawat inap  di  Rumah Sakit.
Gejala klinis demam Dengue yaitu sakit demam akut  2-7 hari,  dengan dua atau lebih gejala klinis  seperti  nyeri  pada  kepala,  nyeri  retro-orbital,  myalgia  atau  arthralgia,  ruam  atau kemerahan pada kulit, gejala perdarahan contohnya pteki atau uji bending positif, leukopenia, pemeriksaan serologi Dengue positif atau ditemukan DBD yang sudah di terkonfirmasi pada tempat dan waktu  serupa (Aul Rahmad Apriyono1, 2022). Monitoring trombosit pada pasien Dengue  Hemorrhagic  Fever bertujuan  untuk  mencegah  pasien  masuk  dalam  fase  kritis.  Hal ini  dikarenakan  penurunan  jumlah  trombosit  yang  cepat  mendahului  kebocoran  plasma. Pasien  tanpa  peningkatan  permeabilitas  kapiler  segera  membaik,  sementara  pasien  dengan peningkatan permeabilitas kapiler akan menjadi lebih buruk. Tingkat kebocoran plasma dapat

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
bervariasi,  efusi  pleura  dan  asite  secara  klinis  ditemukan  tergantung  pada  tigkat  kebocoran plasma  dan  volume  terapi  cairan.  Maka  dari  itu,  pemeriksaan  penunjang  sangat  bermanfaat untuk alat diagnosis.  Tingkat penurunan hematokrit sering mencerminkan perdarahan parah yang  menyebabkan  shock  cukup  berat.  Leukopenia  akan  tampak  selama  fase  demam berdarah,  jumlah  sel  darah  putih  dapat  mengalami  peningkatan  pada  pasien  dengan perdarahan  hebat.  Shock  dapat  menyerang  saat  volume  kritis  plasma  hilang  melalui kebocoran.  Kejadian  ini  sering  didahului  oleh  gejala  awal.  Suhu  tubuh  menjadi  dibawah normal saat shock menyerang. (Aul Rahmad Apriyono1, 2022).

## Diagnosa keperawatan
Diagnosa  utama  atau  pada  An.  D  adalah  hipertermia  berhubungan  dengan  proses  penyakit. Diagnosa  hipertermia  ditegakkan  karena  ada  gejala  mayor  dan  gejala  minor  yang  sesuai dengan teori seperti keluhan demam, nyeri otot, muntah dan terdapat bintik merah pada kulit. Demam dapat  membahayakan keselamatan anak jika tidak ditangani  dengan cepat  dan tepat akan  menimbulkan  komplikasi  seperti  hipertermia,  kejang  dan  penurunan  kesadaran  (SDKI, 2017).

## Intervensi keperawatan
Intervensi keperawatan yang dilakukan pada An. D untuk mengatasi permasalahan nyeri akut disesuaikan  dengan  Standar  Intervensi  Keperawatan  Indonesia  (SIKI)  yaitu  dilakukan  3x24 jam  dengan  manajemen  hipertermi  (I.15506).  tindakan  yang  dilaksanakan  seperti  observasi dilakukan  identifikasi  penyebab  hipertermia,  monitor  suhu  tubuh,  untuk  tindakan  terapeutik yaitu  lalukan  pendinginan  eksternal  ,untuk  tindakan  edukasi  yaitu  anjurkan  tirah  baring  dan kolaborasi  pemberian  cairan  elektrolit  intravena.  Manajemen  hipertermia  adalah mengidentifikasi  dan  mengelola  peningkatan  suhu  tubuh  akibat  disfungsi  termoregulasi. Demam  membutuhkan  penanganan  tambahan  untuk  mengendalikan  demam  untuk meminimalisir kemungkinan kejang demam pada anak dan menghindari terjadinya dehidrasi. Ada dua cara mengatasi demam yaitu tindakan farmakologi dengan pemberian antipiretik atau obat untuk menurunkan suhu tubuh dan tindakan non farmakologi seperti kompres hangat dan Tepid Water Sponge (Fajarwati, 2023). Pada kasus An.D teknik non famakologi yang dipilih yaitu pemberian Tepid Water Sponge . Tepid Water Sponge merupakan upaya penurunan suhu yang  dipadukan  dengan  teknik  kompresi  blok  vaskular  superfisial.  Manfaat  memberikan Tepid  Water  Sponge adalah  menurunkan  suhu  tubuh  ketika  demam,  memberikan  efek  rasa nyaman,  serta  mengurangi  rasa  sakit  dan  kecemasan  yang  disebabkan  oleh  penyakit  yang mendasari demam (Fajarwati, 2023).

## Implementasi keperawatan
Pada tahapan implementasi keperawatan ini penulis melaksanakan asuhan keperawatan sesuai dengan  rencana  atau  intervensi  keperawatan  yang  mengacu  pada  Standar  Intervensi Keperawatan  Indonesia  (SIKI)  dan  telah  dimodifikasi  sesuai  dengan  kondisi  kemungkinan sumber daya tersedia. Implementasi ini dilaksanakan tanggal 22 Maret 2023 sampai 24 Maret 2023.  Secara  umum,  intervensi  yang  telah  direncanakan  pada  diagnosa  keperawatan  bisa diimplementasikan  baik    bersifat  mandiri  maupun  kolaborasi.  Teori  ini  sesuai  dengan  kasus An.  D  untuk  menurunkan  hipertermia  dengan  memonitor  suhu  tubuh  pasien,  memonitor haluaran  urine,  mengganti  linen  pasien,  berkolaborasi  dengan  memberikan  cairan  dan elektrolit intravena serta melakukan pendinginan eksternal yaitu dengan melakukan kompres hangat  dengan Tepid  Water  Sponge .  Menurut  penelitian  Firmansyah,  Setiawan  &  Ariyanto (2021) didapatkan hasil  mandi spons  air hangat  efektif menurunkan suhu  tubuh  pada pasien thypoid. Penerapan teknik Tepid Water Sponge guna menurunkan suhu tubuh merupakan cara penggunaan  energi  panas  dengan  metode  konduksi  dan  evaporasi.  Metode  konduksi

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
merupakan  suatu  proses  perpindahan  panas  dari  suatu  obyek  lain  dengan  kontak  langsung. Saat kulit  hangat menyentuh obyek  hangat, akan terjadi perpindahan panas melalui evaporasi sehingga terjadi perpindahan energi panas menjadi gas atau uap (Hera, 2019).
Selain  itu,  pengunaan  kompres  hangat  pada  area  pembuluh  darah  besar  memberikan  reaksi pada  area  hipotalamus  supaya  menurunkan  suhu  tubuh.  Sinyal  hangat  dibawa  oleh  darah menuju  hipotalamus  yang  akan  menstimulus  area  preoptik  hipotalamus  sehingga  memicu timbulnya  sinyal  dari  sistem efektor. Hal  ini  bisa  menimbulkan  keluarnya suhu  panas tubuh dengan  metode  pelebaran  pembuluh  darah  perifer  dan  juga  berkeringat  (Dewi,  2016). Keiutsertaan  dari  An.D  dan  keluarga  An.D  yang  kooperatif  sangat  berpengaruh  penting, sehingga  penulis  mendapatkan  tanggapan  yang  baik  saat  melakukan  implementasi keperawatan.

## Evaluasi keperawatan
Hasil  asuhan  keperawatan  yang  dilakukan  3x24  jam  yaitu  data  subjektif  adalah  ibu  pasien mengatakan  An.  D  sudah  tidak  demam  lagi,  An.  D  mengatakan  badan  lebih  enak.  Data objektif  yaitu  suhu  pasien  36,5C,  N  :85x/Menit,  SPO2  100%.  Indikator  kriteria  hasil  yaitu menggigil    skala  3,  kulit  merah  skala  3,  suhu  tubuh  skala  5,  kulit  merah  skala  5.  Masalah keperawatan  Hipertermia  berhubungan  dengan  Proses  Penyakit  telah  teratasi.  Pemberian terapi Tepid  Water  Sponge dilakukan  sesuai  dengan  SOP  yaitu  dengan  memasukan  waslap atau  kain  bersih  kedalam  baskom  berisi  air  hangat  kemudian  diperas  sampai  lembab, kemudian meletakkan waslap atau kain pada daerah dahi, aksila, lipatan paha, dan diusapkan keseluruh  tubuh,  proses  ini  membutuhkan  waktu  10  sampai  15  menit  dan  dilakukan  secara berulang-ulang. Hasil penelitian sebelumnya oleh (Dewi, 2016) menunjukkan hasil perlakuan Tepid  Water  Sponge didapatkan  nilai  median  sebelum  uji  suhu  tubuh  anak  380  C  turun menjadi  37,80  C.  Hasil  uji  statistik  p-value  0,001  sehingga  bisa  disimpulkan  bahwa Tepid Water Sponge berpengaruh terhadap penurunan suhu tubuh  anak. Tepid  Water Sponge lebih efesien menurunkan suhu tubuh, penguapan panas dari lingkungan kulit sekeliling lebih cepat ketika  demam  dan  mempercepat  vasodilatasi  atau  pelebaran  pembuluh  darah  perifer  ke seluruh tubuh dibanding saat dilakukan kompres hangat. yang hanya mengandalkan stimulasi hipotalamus.
Hal  ini  sesuai  penelitian  (Fajarwati  et  al.,  2023)  yang  menyatakan  bahwa  penerapan Tepid Water Sponge selama 10-15 menit,  dengan menyeka  area  permukaan tubuh  dengan washlap atau  kain  bersih  yang  sudah  di  rendam  di  air  hangat  bisa  menurunkan  suhu  tubuh  1°C. penerapan Tepid  Water  Sponge dapat  dilaksanakan  sebagai  tindakan  mandiri  perawat  untuk mengatasi  masalah  keperawatan  hipertermia.  Diperkuat  penelitian  (Hera,  2019)  yang mengatakan bahwa Tepid Water Sponge lebih efektif menurunkan demam dibanding dengan kompres  hangat.  Pemberian Tepid  Water  Sponge pada  daerah  tubuh  memberikan  sinyal  ke hipotalamus  melalui  sumsum  tulang  belakang.  Sistem  efektor  akan  melepaskan  sinyal  agar berkeringat.  Terjadinya  vasodilatasi  ini  menimbulkan  pengeluaran  panas  melalui  keringat karena  seluruh  area  permukaan  tubuh  dan  kulit  dikompres  atau  di  bilas  dengan  air.  Peneliti dapat  menyimpulkan  pemberian Tepid  Water  Sponge pada  anak  demam  berdarah Dengue berguna menurunkan suhu tubuh anak. Penerapan Tepid Sponge Water pada pembuluh darah superfisial  dibagian  lipatan  paha  atau  selangkangan  dan  aksila  memberikan  efek  pelebaran pori pori kulit sehingga mempermudah proses pelepasan suhu panas dari dalam tubuh ke suhu lingkungan. itu Tepid Water Sponge juga sangat mudah diterapkan sebagai terapi keperawatan mandiri.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024 Global Health Science Group

## SIMPULAN
Berdasarkan studi kasus yang telah dilakukan tentang pemberian Tepid Water Sponge pada pasien hipertermi, bisa dikatakan bahwa pasien mengalami penurunan suhu tubuh.

## DAFTAR PUSTAKA
Aul  Rahmad  Apriyono1,  T.  S.  (2022).  Asuhan  Keperawatan  Pada  Pasien  Anak  Prasekolah Dengan Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) Dalam
Pemenuhan Kebutuhan Rasa Aman Nyaman. Aul Rahmad Apriyono, Titis Sensussiana, 3(2), 58–66.
Http://Www.Tjyybjb.Ac.Cn/Cn/Article/Downloadarticlefile.Do?Attachtype=Pdf&Id=9 987.
Dewi,  A.K.  (2016).  Perbedaan  Penurunan  Suhu  Tubuh  Antara  Pemberian  Kompres  Hangat Dengan Tepid Sponge Bath Pada Anak Demam. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah, 1 (1). 63-71.
Fadilla,  Z.,  Hadi,  U.  K.,  &  Setyaningsih,  S.  (2015).  Bioekologi  Vektor  Demam  Berdarah Dengue  (Dbd)  Serta  Deteksi  Virus  Dengue  Pada  Aedes  Aegypty  (Linnaeus)  Dan  Ae. Albopictus  (Skuse)  (Diptera:  Culicidae)  Dikelurahan  Endemik  DBD  Bantarjati,  Kota Bogor. Jurnal Entomologi Indonesia, 12(1),31.
Fajarwati,  E.,  Nurvinanda,  R.,  &  Mardiana,  N.  (2023).  Pengaruh  Pemberian  Terapi  Tepid Sponge  Water  Untuk  Mengatasi  Hipertermi  Pada  Pasien  Demam  Berdarah  Dengue. Jurnal Penelitian Perawat Profesional, 5(2), 703–712. Https://Doi.Org/10.37287/Jppp.V5i2.1542
Frida. (2020). Mengenal
Demam Berdarah Dengue (1st Ed). Alprin Https://Www.Google.Co.Id/Books/Edition/Mengenal_Demam_Berdarah_Dengue/Iix- Dwaaaqbaj?Hl=Id&Gbpv=1.
Gita  Aulia.  (2015).  Hubungan  Suhu  Tubuh  Terhadap  Keadaan  Neurologis  (Outcome)  Pada Pasien  Stroke  Diruangan  Neurologi  Rssn  Bukittinggi  Tahun  2015.  Stikes  Perintis Padang.
Hera, H. (2019). Pengaruh Pemberian Tepid Sponge Terhadap Penurunan Suhu Tubuh Pada Nak Demam Usia Toddler (1-3 Tahun). Jurnal Keperawatan Dan Kesehatan, V (Juli), 1- 8.
Hidayani. (2020). Demam Berdarah Dengue : Perilaku Rumah Tangga Dalam Pemberantasan Sarang  Nyamuk  Dan  Program  Penanggulangan  Demam  Berdarah  Dengue.  Paper Knowledge . Toward A Media History Of Documents, 1–20.
Indriyani.  (2020).  Manifestasi  Klinis  Dan  Penanganan  Demam  Berdarah  Dengue  Grade  I  : Sebuah Tinjauan
Pustaka Intisari Sains Medis, 11 (3), 694, Https://Doi.Org/10.15562/Ism,V11i4,847.
Jateng,  D,K,P.  (2018).  Buku  Saku  Kesehatan  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah. Https://Dinkesjatengprov.Go.Ig/V2018/Buku-Saku-2/.
Karmelia. (2020). Pemberantasan Sarang Nyamuk. Media Sains Indonesia.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024 Global Health Science Group
Https;//Www/Google.Co.Id/Books/Edition/Pemberantasan_Sarang_Nyamuk/Vaqheaaq baj?Hl=Id&Gbv=1.
Kurniawan,  H.  (2016),  Asuhan  Keperawatan  Pemenuhan  Kebutuhab  Termoregulasi  Pada An.A Diruang Melati Rsud Dr. Soedirman Kebumen Stikes Muhammadiyah Gombong.
Livina,  A.  (2016).  Hubungan  Trombositopenia  Dan  Hematokrit  Dengan  Manifestasi Perdarahan  Pada  Penderita  Demam  Dengue  Dan  Demam  Berdarah  Dengue.  E-Clinic. 2(1).
Mahmud  R.  (2020),  Penerapan  Asuhan  Keperawatan  Demam  Berdarah  Dengue  Dalam Pemenuhan  Kebutuhan  Termoregulasi  Pebdahuluab  Metode  Hasil  Dan  Pembahasan.9, 1023-1028. Https;//Doi.Org/10.35816/Jiskh.V10i2.460.
Nurdin. (2018). Studi Epidemiologi Yang Mempengaruhi Kejadian Demamberdarah Dengue (DBD) Di Kecamatan Johan Pahlawan Kabupaten Aceh Barat.  Jurnal  Aceh Medika, 2 (!). 77-85.
Nurlaila,  Utami  W&  Cahyani,  T.  (2021).  Buku  Ajar  Keperawatan  Anak  Leutika Nouvalitera.Https;//Www.Google.Co.Id
/Book/Edition/Buku_Ajar_Keperawatan_Anak/Enwfdwaaqbaj?Hl=Id&Gbv+I&Dq.
Nursalam. (2017), Metode Penelitian Lmu Keperawatan (4th Ed). Salemba Medika.
Nusem.  (2020).  Design  Innovation  F  Or  Health  And  Medicine.  Springer  Singapore. Https;//Www.Google.Co.Id/Books/Edition/Design_Innovation_For_Health_And_Medi cine.K3r7dwaaqbaj?Hl.
Ratnaningsih.  (2021).  Modul  Pembelajaran  Patofisiologi  Dan  Patologi  Klinik  Media  Sains Indonesia.
Https;//Google/Co.Id/Books/Edition/Modul_Pembelajaran_Patofisiologi_Dan_Pat/Ddv eaaqbaj.
RI. K. (2022). Data Demam Berdarah Di Indonesia. 30
Safitri Siregar, R. (2019). Evaluasi Sebagai Acuan Tindakan Keperawatan Indonesia, Definisi dan indikator diagnostik. DPP PPNI.
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2017), Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia. Definisi Dan Indikator Diagnostik Edisi 1. Jakarta:Dewan Pengurus Pusat PPNI.
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2017), Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Definisi Dan Tindakan Diagnostik Edisi 1. Jakarta:Dewan Pengurus Pusat PPNI.
Tim  Pokja  SIKI  DPP  PPNI.  (2017).  Standar  Luaran  Keperawatan  Indonesia  Definisi  Dan Kriteria Hasil Keperawatan Edisi 1. Jakarta; Dewan Pengurus Pusat PPNI.
Wulandari. D. (2016), Buku Ajar Keperawatan Anak. Pustaka Pelajar; Yogyakarta.