Disubmit 5 Oktober 2020 Diterima 27 Desember 2020
HUBUNGAN OBESITAS SENTRAL TERHADAP MENARCHE DINI PADA REMAJA PUTRI DI SMP NEGERI 3 ABIANSEMAL
RELATIONSHIP BETWEEN CENTRAL OBESITY AND EARLY MENARCHE IN TEENAGERS AT SMP NEGERI 3 ABIANSEMAL
Made Ayu Desyana Wulandari 1 , I Dewa Putu Gede Putra Yasa 2 , I Made Duita 3 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Wira Medika Bali, Indonesia 123

## ABSTRAK
Menarche merupakan suatu pertanda dimulainya siklus masa subur pada remaja putri yang dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  salah  satunya  yaitu  obesitas  sentral.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  obesitas  sentral  degan  kejadian  menarche dini pada remaja putri di SMP Negeri 3 Abiansemal. Penelitian ini menggunakan desain deskriptif  analitik  dengan  pendekatan  cross  sectional,  pada  sampel  sebanyak  163  orang yang dipilih dengan teknik probability multistage random sampling dari seluruh siswa putri di SMP Negeri 3 Abiansemal. Pengumpulan data dilakukan dengan melakukan pengukuran lingkar  pinggang  dan  mengidentifikasi  usia  menarche.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa sebanyak 57 responden ( 34,97%) mengalami obesitas sentral dan yang mengalami menarche dini sebanyak 89 responden  (54,60%). Hasil uji  chi square didapatkan hasil  p value  sebesar  0,000  dari  tingkat  signiikansi  ditentukan  yaiu  0,05.  Sehingga  dapat disimpulkan  ada  hubungan  bermakna  antara  obesitas  sentral  dengan  kejadian  menarche dini.
Kata Kunci: Obesitas Sentral, Menarche Dini, Remaja Putri

## ABSTRACT
Menarche is a sign of fertility cycle that began in teenager caused by several factors. One of them is central obesity. This study aims to determine relationship between central obesity and  early  menarche  in  teenagers  at  SMP  Negeri  3  Abiansemal.  This  research  applies descrivtive analytic designs with cross sectional approach, the number of samples are 163 respondents by using multistage random sampling of all female students at SMP Negeri 3 Abiansemal.  The  data  was  collected  by  waist  circumference  and  age  of  menarche identified.  The  result  shows  from  163  respondents  57  respondents  (34,97%)  are  central obesity and early menarche is 89 respondents (56,60%). The results of chi square analysis test obtained p value of 0,000 from the specified significance level of 0,05. In conclusion, there is a significant relationship between central obesity and early menarche.
Keywords: Obesity, Early Menarche, Teenagers
Alamat Korespondensi : Banjar Agung Mambal, Kecamatan Abiansemal, Kabupaten Badung, Bali 80352 Email : nsdesyana@gmail.com

## PENDAHULUAN
Masa  remaja  merupakan  salah  satu  periode  dari  perkembangan  manusia. “Masa  remaja  merupakan  masa perubahan  atau peralihan  dari  masa kanak-kanak ke  masa  dewasa  yang  meliputi  perubahan  biologik,  perubahan  psikologik,  dan perubahan sosial .  Sebagian  besar  masyarakat  dan  budaya  masa  remaja  pada umumnya  dimulai  pada  usia  10-13  tahun  dan  berakhir  pada  usia  18-22  tahun” (Notoatmodjo, 2007). Sebelum memasuki masa remaja, seseorang akan mengalami periode  pubertas  terlebih  dahulu.  Pada  periode  pubertas  inilah  akan  terjadi percepatan pertumbuhan dan perkembangan fisik dari anak-anak menjadi dewasa serta mengalami kematangan organ reproduksi seksual. Masa pubertas pada wanita ditandai oleh pertumbuhan fisik yang cepat, menarche , perubahan psikologis dan timbulnya ciri-ciri kelamin sekunder (Susanti, 2012).
Menarche merupakan  peristiwa  paling  penting  pada  remaja  putri  sebagai pertanda  siklus  masa  subur  sudah  dimulai  (Rosidah,  2008). Menarche diartikan sebagai permulaan menstruasi pada seorang gadis pada masa pubertas. Pada remaja putri  banyak  hal-hal  yang  dapat  mempengaruhi menarche ,  antara  lain  adanya perubahan  hormon  yang  mempengaruhi  kematangan  sel  dan  asupan  gizi  yang ikonsumsi  saat  menjelang  datangnya menarche (Waryana,  2010).  Membaiknya standar  kehidupan  berdampak  pada  penurunan  usia menarche ke  usia  yang  lebih muda  ( menarche dini).  Kondisi menarche dini  ini  dikaitkan  dengan  pubertas prekoks yang terjadi pada anak diusia kurang dari 12 tahun. Peningktan indeks masa tubuh,  lemak  tubuh  dan  obesitas  dikalangan  remaja  putri  menyebabkan kecenderungan penurunan usia menarche (Susanti, 2012).
Menurut  Karapanou  &  Papadimitriou  (2010),  faktor  yang  mempengaruhi usia menarche dikalangan anak remaja ialah faktor genetik, etnis, psikologis, lemak tubuh,  nutrisi  dan aktivitas fisikal.  Faktor  lingkungan  tempat  tinggal, pendapatan keluarga, besarnya keluarga, dan tingkat pendidikan orang tua juga mempengaruhi perkembangan pubertas pada remaja.
Beberapa  faktor  yang  berhubungan  dengan menarche dini  diidentifikasi berdasarkan  faktor host, faktor agent, dan  faktor environment. Faktor  host  yang terdiri  dari  usia  ibu menarche (genetik),  faktor  agent  terdiri  dari  status  gizi  dan konsumsi makanan (konsumsi protein hewani, konsumsi protein nabati, konsumsi lemak,  konsumsi  serat  dan  konsumsi  kalsium),  sedangkan  faktor  environment terdiri dari  keterpaparan media masa orang dewasa (pornografi), perilaku seksual dan  gaya  hidup  (olahraga,  konsumsi fastfood, konsumsi softdrink )  (Putri  & Soenarnatalina, 2013).
Konsumsi makanan tinggi lemak akan berakibat pada penumpukan lemak dalam jaringan adipose yang berkorelasi positif dengan peningkatan kadar leptin. Leptin  ini  akan  memicu  pengeluaran  hormone  GnEH  yang  selanjutnya mempengaruhi  pengeluaran  Follicle  Stimulating  Hormon  (FSH)  dan  Luteinizing Hormon (LH) dalam merangsang pematangan folikel dan pembentukan estrogen. Akan tetapi hal ini bertolak belakang dengan konsumsi makanan tinggi serat yang dapat  menurunkan  jumlah  kolesterol.  Pengaruh  ini  dikaitkan  dengan  serat  yang dapat menyerap asam empedu yang disintesis dari kolesterol (Susanti, 2012).
Suatu  keadaan  dimana  terjadi  akumulasi  lemak  yang  berlebihan  atau abnormal yang dapat menganggu kesehatan disebut dengan obesitas ( Suryaputra, 2012).  Obesitas  sentral  merupakan  salah  satu  jenis  obesitas  dengan  penumpukan
lemak  di  bagian  abdominal  tubuh.  Obesitas  pada  anak  perempuan  membantu timbulnya pubertas dini. Menurut Mundel, EJ 2005 (dalam Sunarto & Intan, 2010) timbulnya pubertas dini tersebut ditandai dengan terjadinya menarche . Berdasarkan hasil penelitian yng dilakukan oleh Tolombot, Manampiring, &  Kepel  (2014)  didapatkan  bahwa  prevalensi  obesitas  berdasarkan  lingkar pinggang di SMP 8 Manado adalah sebesar 13%. Berdasarkan hasil Riskesdas 2010 menunjukkan bahwa 37,5% rata-rata usia menarche pada anak Indonesia adalah 13- 14 tahun dengan kejadian lebih awal pada usia kurang dari 9 tahun dan ada yang lebih lambat sampai 20 tahun dan 5,2% anak-anak di 17 provinsi di Indonesia telah memasuki  usia menarche dibawah  12 tahun.  Indonesia  sendiri  menempati  urutan ke 15 dari 67 negara dengan penurunan usia menarche mencapai 0,145 tahun per decade dari hasil study pendahuluan peneliti pada bulan April 2014, di kelas VII SMP Negeri 3 Abiansemal melalui wawancara langsung kepada siswa didapatkan bahwa  sebanyak  172  orang  yang  mengalami menarche dini  yaiu menarche pada umur ≤12 tahun dari 275 orang siswa putri kelas VII.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Susanti  (2012)  didapatkan prevalensi kejadian menarche dini di SMP Negeri 30 Semarang yaitu 23,6% dari total populasi kelas VII dengan usia menarche terdini 10 tahun. Risiko menarche dini  juga  dialami  oleh  subjek  yang  memiliki  asupan  lemak  dan  kalsium berlebih dengan risiko 4 kali lebih besar dibandingkan mereka yang memiliki asupan lemak dan kalsium tidak lebih. Penelitian dari Sunarto & Intan (2010) didapatkan bahwa ada hubungan antara kelebihan berat badan dengan menarche dini pada siswi kelas 4,5 dan 6 SD di Wilayah Kecamatan Magetan.
Menurut  Halim  (2008)  (dalam  Sunarto  &  Intan, 2010)  dampak terjadinya menarche dini  antara  lain  terhambatnya  pertumbuhan,  stress  emosional  dan peningkatan risiko terjadinya kanker payudara. Menurut Martaadisoebrata (2005) dampat  terjadinya menarche dini  dapat  meningkatnya  penyakit  menular  seksual (PMS) dan kehamilan yang tidak disengaja.
Berdasarkan beberapa penelitian sebelumnya disebutkan bahwa asupan zat gizi  yang  meliputi  asupan  lemak,  protein  (hewani  dan  nabati),  serat  dan  kalsium berperan penting sebagai penentu usia menarche remaja putri. Namun masih sedikit penelitian  yang  meneliti  mengenai  hal  tersebut  khususnya  yang  berhubungan dengan obesitas sentral.
Berdasarkan  uraian  latar  belakang  diatas  maka  peneliti  tertarik  untuk melakukan  penelitian  mengenai  “Hubungan  obesitas  sentral  dengan  kejadian menarche dini pada remaja putri di SMP Negeri 3 Abiansemal”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  bersifat  kuantitatif  dengan  desain penelitian  yang  digunakan  yaitu  deskriptif  analitik  yang  berarti  suatu  penelitian yang dilakukan untuk mndiskripsikan atau menggambarkan suatu fenomena yang terjadi didalam masyarakat yang bertujuan untuk menganalisis hubungan obesitas sentral  dengan  kejadian  menarche  dini  pada  remaja  putri  di  SMP  Negeri  3 Abiansemal.  Rancangan  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  cross sectional yang menekankan watu pengukuran hanya satu kali.
Penelitian ini dilaksanakan di SMP Negeri 3 Abiansemal pada bulan Maret sampai  dengan  Agustus  2014  dan  pengumpulan  data  dilakukan  pada  bulan  Juni
2014. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh siswa putri kelas VII di SMP Negeri 3 Abiansemal yang berjumlah 275 orang. Pada penelitian ini sampel yang diambil  adalah  163  orang  dengan  menggunakan  teknik  sampling  probability multistage random sampling yaitu pengembangan dari acak klaster. Pengumpulan data  dilakukan  dengan  melakukan  wawancara  dan  pengukuran  lingkar  pinggang menggunakan  meteran  kain  dengan  skala  centimeter.  Langkah-langkah pengolahan data dalam penelitian ini adalah dimulai dari editing, coding, entry dan cleaning.  Teknik  analisis  data  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  yaitu  analisis univariat dan analisis bivariat dengan tingkat signifikansi 0,05. Adapun data yang dianalisis  secara  univariat  meliputi  obesitas  sentral  dan  menarche  dini.  Analisis bivariate dilakukan untuk mengetahui hubungan obesitas sentral dengan menarche dini diuji menggunakan uji Chi Square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL
Besar sampel dalam penelitian ini dibentuk menggunakan rumus penentuan sampel (Nursalam, 2013), yakni sebagai berikut:
  2 1 d N N n     2 05 , 0 275 1 275   n 6875 , 0 1 275   n 6875 , 1 275  n
9 , 162  n = 163 orang
Table 1. Distribusi frekuensi responden berdasarkan usia pada remaja putri di
SMP Negeri 3 Abiansemal Usia F % 11-12 tahun 26 15,95% 13-14 tahun 137 84,05% Total 163 100%
Berdasarkan tabel 1 diatas menunjukkan bahwa responden yang verusia 13- 14 tahun sebanyak 137 responden (84,05%).
Table 2. Distribusi frekuensi responden berdasarkan lingkar pinggang pada remaja
putri di SMP Negeri 3 Abiansemal Lingkar pinggang F % Obesitas sentral 104 63,80%
Tidak obesitas 59 36,19% Total 163 100%
Obesitas sentral diukur dengan lingkar pinggang. Lingkar pinggang dikatakan obesitas  sentral  jika  ≥80cm.  Berdasarkan  tabel  2  diatas  menunjukkan  bahwa obesitas sentral pada remaja putri di SMP Ngeri 3 Abiansemal adalah sebanyak 59 responden (36,19%).
Table 3. Distribusi frekuensi responden berdasarkan usia menarche pada remaja putri di SMP Negeri 3 Abiansemal Usia menarche F % Menarche dini 89 54,60% Menarche normal 74 45,40% Total 163 100%
Berdasarkan tabel 3 diatas menunjukkan bahwa responden yang mengalami menarche dini sebanyak 89 responden (54,60%).
Table 4. Analisi hubungan obesitas sentral dengan kejadian menarche dini pada remaja putri di SMP Negeri 3 Abiansemal Obesitas Menarche Total p Dini Normal f % f % f % Tidak obesitas 32 19,6% 72 44,2% 104 63,8% 0,000 Obesitas sentral 57 35,0% 2 1,2% 59 36,2% Total 89 54,6% 74 45,5% 163 100%
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  sebanyak  57  responden  (35,0%)  yang mengalami obesitas sentral dan menarche dini pada remaja putri di SMP Negeri 3 Abiansemal.  Hasil  analisis  juga  didapatkan  nilai  p=0,000  dimana  p  <  α (0,000<0.05), maka H 0 ditolak yang artinya ada hubungan bermakna antara obesitas sentral  dengan  kejadian menarche dini  pada  remaja  putri  di  SMP  Negeri  3 Abiansemal.

## PEMBAHASAN

## Gambaran obesitas sentral
Pada  hasil  penelitian  ini  didapatkan  data  yaitu  sebanyak  57  responden (34,97%) mengalami obesitas sentral dan yang tidak obesitas sentral sebanyak 104 responden  (63,80%).  Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rofiq  (2009) didapatkan hasil sebanyak 76,9% pada kelompok kasus memiliki lingkar pinggang >80cm sedangkan pada kelompok control sebanyak 38,5%.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  teori  menurut  Suastika  (2008)  dimana beberapa faktor yang dapat menyebabkan terjadinya kegemukan adalah faktor dari demografi  yaitu  usia  dan  jenis  kelamin,  faktor sosial budaya  yaitu  tingkat pendidikan,  pendapatan,  dan  status  perkawinan  berdasarkan  faktor  biologis  yaitu
ada  beberapa  penyakit  yang  menyebabkan  terjadinya  obesitas  seperti hipotiroidisme, sindroma chusing dan beberapa kelainan saraf yang menyebabkan seseorang  banyak  makan  sedangkan  faktor  perilaku  yaitu  1)  Nutrisi,  dimana kandungan  lemak  pada  makanan  dapat  menyebabkan  obesitas,  2)  Alkohol, konsumsi  alcohol  yang  berlebihan  berhubungan  dengan  meningkatnya  indeks massa  tubuh,  3)  aktivitas  fisik,  orang  yang  tidak  bergerak  lebih  cepat  meningkat berat badannya daripada orang-orang yang tidak aktif.
Menurut  analisis  peneliti  banyaknya  responden  yang  mengalami  obesitas sentral pada remaja disebabkan salah satunya karena faktor nutrisi. Meningkatnya konsumsi junkfood dan fastfood dimana  pada  makanan  tersebut  kandungan lemaknya lebih banyak serta kandungan seratnya rendah dapat meningkatkan risiko terjadinya  obesitas  sentral  pada  remaja.  Selain  faktor  nutrisi,  minimnya  aktivitas remaja  menambah  risiko  terjadinya  obesitas  khususnya  obesitas  sentral  pada remaja.
Gambaran menarche dini pada remaja putri
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  SMP  Negeri  3  Abiansemal  didapatkan hasil  bahwa  responden  yang  mengalami menarche dini  sebanyak  89  responden (54,60%) dan yang mengalami menarche normal sebanyak 74 responden (45,50%). Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Agres Vivi Susanti (2012) didapatkan prevalensi menarche dini sebanyak  23,6%  dari  seluruh  populasi  siswi putri  kelas VII di SMP 30 Semarang. Penelitian oleh Siti Astari Laajim (2013) didapatkan hasil penelitian dari 16 responden sebanyak 58 responden (39,7%) mengalami menarche yang tidak normal di SMPN 8 Kota Gorontalo.
Menurut  Gunardi  &  Winkjosastro  (2014), menarche dipengaruhi  oleh faktor internal dan faktor eksternal. Faktor internal antara lain: a) Hormon, dimana terjadi peningkatan hormone estrogen dapat mempercepat pematangn organ genital dan  muncul  ciri-ciri  seks  pada  anak,  b)  Genetik,  saat  timbulnya menarche juga kebanyakan ditentukan oleh pola dalam keluarga. Hubungan antara usia menarche sesame  saudara  kandung  lebih  erat  daripada  antara  ibu  dan  anak  perempuannya. Faktor eksternalnya antara lain: a) Gizi, makin baiknya nutrisi mempercepat usia menarche . Beberapa ahli mengatakan anak perempuan dengan jaringan lemak yang lebih banyak, lebih cepat mengalami menarche daripada anak yang kurus, b) Sosial ekonomi,  status sosial yang  tinggi  dan  keadaan  ekonomi  yang  mapan  akan membuat  anak  serba  berkecukupan.  Segala  kebutuhan  akan  terpenuhi,  seperti kebutuhan  makakan  yang  bergizi  dan  akhirnya  status  nutrisi  akan  meningkat,  c) Media Massa, rangsangan-rangsangan yang kuat dari luar, misalnya berupa film- film  seks,  buku-buku  bacaan  dan  majalah-majalah  bergambar  seks,  godaan  dan rangsangan  dari  kaum  pria,  pengamatan  secara  langsung  terhadap  perbuatan seksual akan mempercepat munculnya menarche pada anak. Menurut  analisis  peneliti  banyaknya  responden  yang mengalmi menarche dini  disebabkan  oleh  meningkatnya  perkembangan  teknologi  yang  menyebabkan semakin meluasnya pergaulan dari responden yang akan berdampak pada cepatnya pematangan  dari  organ  reproduksi  sehingga  akan  mempercepat  munculnya menarche pada remaja putri.
Hubungan obesitas sentral dengan kejadian menarche dini pada remaja putri di SMP Negeri 3 Abiansemal
Berdasarkan  hasil  analisa  hubungan  obesitas  sentral  dengan  kejadian menarche dini  pada  remaja  putri  didapatkan  bahwa  responden  yang  mengalami obesitas sentral dengan menarche dini sebanyak 57 responden (35,0%) dan dengan menarche normal sebanyak 2 responden (1,2%), sedangkan responden yang tidak mengalami obesitas sentral dengan menarche dini sebanyak 32 responden (29,6%) dan dengan menarche normal sebanyak 72 orang (44,2%).
Dari  hasil  uji  statistik  chi  square  menggunakan  program  komputerisasi dengan tingkat kemaknaan 5% atau α = 0,05 didapatkan nilai signifikan yaitu nilai p=0,000 dimana p<α yaitu 0,000<0,05 sehingga H 0 ditolak dan H a diterima, artinya ada hubungan antara obesitas sentral dengan kejadian menarche dini. Hal ini sejalan dengan teori menurut Wiknjosastro bahwa makin baiknya nutrisi mempercepat usia menarche .  Anak  perempuan  dengan  jaringan  lemak  lebih  banyak,  lebih  cepat mengalami menarche daripada anak kurus.
Menurut  Susanti  (2012)  konsumsi  makanan  tinggi  lemak  akan  berakibat pada  penumpukan  lemak  dalam jaringan  adipose yang  berkorelasi  positif dengan peningkatan  kadar  leptin  yang  disekresikan  dalam  darah.  Leptin  ini  berperan sebagai  pengatur  jaringan  syaraf  yang  memicu  pengeluaran Gonadotropin Releazing  hormone (GnRH)  hipotalamus.  Pelepasan  peptide  GnRH  hipotalamus akan mempengaruhi kematangan reproduksi. Selanjutnya hormone GnRH tersebut akan  memicu  pengeluaran Follicle  Stimulating  Hormone (FSH)  dan Luteinizing Hormone (LH) di ovarium sehingga terjadi pematangan folikel dan pembentukan estrogen.
Penelitian  ini  juga  diperkuat  oleh  penelitian  dari  Susanti  (2012)  dengan judul  faktor  risiko  kejadian menarche dini  pada  remaja  di  SMPN  30  Semarang didapatkan hasil uji multivariate menunjukkan bahwa ada hubungan antara asupan lemak  lebih  dengan  kejadian menarche dini  pada  remaja  putri,  setelah  dikontrol oleh asupan serat dan kalsium. Menurut Susanti (2012) seseorang dengan riwayat asupan  lemak  lebih  berisiko  4  kali  lebih  besar  untuk  mengalami menarche dini dibandingkan seseorang dengan asupan lemak tidak lebih.
Menurut  analisis  peneliti  sendiri  seiring  dengan  membaiknya  standar kehidupan manusia akan berdampak pada kenaikan status ekonomi sehingga status nutrisi  menjadi terpenuhi.  Lemak  yang  berlebih  didalam  tubuh  pada  remaja  akan berakibat  pada  cepatnya  kematangan  sistem  reproduksi  sehingga  akan mempercepat terjadinya menarche atau terjadinya menarche dini.

## SIMPULAN DAN SARAN SIMPULAN
Berdasarkan hasil analisis dan pembahasan terhadap hasil penelitian yang dilakukan  pada  163  responden  di  SMP  Negeri  3  Abiansemal,  dapat  dirumuskan simpulan sebagai berikut: kejadian obesitas sentral pada remaja putri yang terjadi di SMP Negeri 3 Abiansemal adalah sebanyak 59 responden. Sedangkan kejadian menarche  dini  pada  remaja  putri  yang  terjadi  di  SMP  Negeri  3  Abiansemal sebanyak 89 responden. Hasil uji Chi Square didapatkan nilai p value sebesar 0,000 dari tingkat signifikansi ditentukan yaitu 0,05, hasil ini menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara obesitas sentral dengan kejadian menarche dini pada remaja putri  di  SMP  Negeri  3  Abiansemal.  Adapun  keterbatasan  dalam  penelitian  ini
adalah  ketidakmampuan mengontrol  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  menarche seperti: hormone, genetic, social ekonomi dan media masa.

## SARAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah didapatkan ada beberpa saran yang ingin  penulis  kemukakan  untuk  dipertimbangkan  pelaksanaannya  adalah  sebagai berikut:
1. Kepada Unit Kesehatan Sekolah (UKS) di SMP Negeri 3 Abiansemal, agar memberikan  penyuluhan  mengenai  gizi  seimbangan  sehingga  dapat mengurangi  terjadinya  obesitas  sentral  yang  berhubungan  terjadinya menarche dini pada remaja putri agar dapat mengurangi dampak yang terjadi seperti,  terdampak  pada  terhambatnya  pertumbuhan,  stress  emosional  dan peningkatan  risiko  terjadinya  kanker  payudara.  Selain  mengurangi  dampak dari  terjadinya  menarche  dini,  dampak  obesitas  sentral  seperti  risiko  akan terjadinya  penyakit  diabetes  mellitus  tipe  2  dan  penyakit  komplikasi  dari sindrom metabolism (hipertensi, kolesterol tinggi, serangan jantung, stroke, kerusakan hati dan ginjal) juga dapat dicegah.
2. Kepada  peneliti  selanjutnya,  sebaiknya  mampu  mengontrol  seluruh  faktor- faktor yang dapat mempengaruhi menarche seperti: hormon, genetik, sosial ekonomi,  dan  media  masa  dengan  cara  menambah  variable-variabel penelitian dalam penelitian selanjutnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Gunardi, E. R., & Winkjosastro, H. (2014). Ilmu Kandungan (3 ed.). Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Karapanou,  O.,  &  Papadimitriou,  A.  (2010).  Determinants  of  menarche.
Reproductive Biology and Endocrinology , 8 (1), 115. Notoatmodjo,  S.  (2007). Kesehatan  Masyarakat  Ilmu  Dan  Seni .  Jakarta:  Rineka Cipta.
Nursalam.  (2013). Metodologi  Penelitian  Ilmu  Kedokteran:  Pendekatan  Praktis . Jakarta: Salemba Medika.
Putri,  R.  L.  D.,  &  Soenarnatalina,  M.  (2013).  Analisis  Faktor  Hubungan  Usia Menarche Dini. Jurnal Biometrika dan Kependudukan , 2 (1). Rofiq,  A.  H.  S.  (2009). Persentase  Lemak  Tubuh  dan  Lingkar  Pinggang  sebagai Faktor bagi Ketidakteraturan Siklus Menstruasi pada Remaja Putri . Skripsi. Universitas Diponegoro.
Rosidah, L. (2008). Gambaran Pengetahuan Remaja tentang Menstruasi Pertama pada  Siswi  SMP  Harapan  Desa  Paya  Bakung  Kecamatan  Hamparan  Perak Tahun 2006 . Skripsi. Akademi Kebidanan Helvetia Medan. Suastika,  K.  (2008). Sindrom  Metabolik  Kumpulan  Naskah  Ilmiah  Obesitas, Sindrom  Metabolic,  Diabetes,  Dislipidemia,  Penyakit  Tiroid .  Skripsi. Universitas Udayana.
Sunarto,  &  Intan,  D.  M.  (2010).  Hubungan  Kelebihan  Berat  Badan  dengan Menarche Dini. Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes , 1 (4).
Susanti, A. V. (2012). Faktor Risiko Kejadian Menarche Dini pada Remaja di SMP
N 30 Semarang. Journal of Nutrition College , 1 , 115–126.
Tolombot, K. J. M., Manampiring, A. E., & Kepel, B. J. (2014). Prevalensi Obesitas Pada Remaja Di SMP Negeri 8 Manado. eBiomedik , 2 (2). Waryana. (2010). Gizi Reproduksi . Yogyakarta: Pustaka Rahima.