HUBUNGAN DISCHARGE PLANNING DENGAN KESIAPAN PULANG PASIEN PENYAKIT JANTUNG KORONER DI RUANGAN CVBC RSUP PROF DR.R.D KANDOU MANADO
Delfina Limpong Julia Rottie
Yolanda Bataha Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Email : delfina.limpong@yahoo.com
ABSTRACT  : Discharge  planning  is  very  important  to  do  in  hospital.  Ineffective  of discharge planning will be impact to nursing proccess give to patient when they go hohe. The purpose of  this  analyze  the  assosiation  between discharge  planning  and  home  readiness  of patients with coronary heart diseasein the room of CVBC room RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado . The method of research is use descriptive analytic with cross sectional design. The sampling technique  in  research  is  purposive  sampling  in  amount  47  samples.  The  data collection was using questionnaires.Data processed using by program SPSS with chi - square test  by significance level of  95% (ɑ = 0,05). The results of  research by  using  analysis  using chi-square  showed  there’s relation  of discharge  planning  withhome  readiness ( p =0,000). Conclusion there is an assosiation between discharge planning and home readiness patients of coronary heart disease at CVBC room RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Keyword : Discharge Planning , home readiness, coronary heart disease.
ABSTRAK : Discharge planning sangat penting untuk di lakukan di rumah sakit. Pemberian discharge planning yang tidak efektif akan berpengaruh pada proses perawatan pasien ketika kembali  ke  rumah. Tujuan penelitian  ini  untuk  menganalisa  hubungan discharge  planning dengan kesiapan pulang pasien penyakit jantung koroner di ruangan CVBC RSUP Prof. DR. R.  D.  Kandou  Manado. Metode penelitian  yang  digunakan  yaitu  deskriptif  analitik  dengan rancangan cross sectional. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini yaitu purposive sampling dengan  jumlah  47  sampel.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  menggunakan kuesioner.  Pengolahan  data  menggunakan  program  SPSS  dengan  uji chi-square dengan tingkat  kemaknaan  95%  (ɑ  =  0,05). Hasil  penelitian dengan  menggunakan  analisis chi- square menunjukkan  terdapat  hubungan discharge  planning dengan  kesiapan  pulang ( p =0,000). Kesimpulan terdapat  hubungan discharge  planning dengan  kesiapan  pulang pasien penyakit jantung koroner di ruangan CVBC RSUP Prof Dr. R.D Kandou Manado. Kata kunci : Discharge Planning , Kesiapan Pulang, Penyakit Jantung Koroner.

## PENDAHULUAN
Penyakit  jantung  koroner  terjadi  karena disebabkan  oleh  suplai  darah  ke  otot jantung berkurang sebagai akibat tersumbatnya  (obstruksi)  pembuluh  darah arteri  koronaria  (Wijaya  &  Putri,  2013). World  Health  Organization (WHO)  2013 mengatakan  bahwa  Penyakit  Jantung Koroner (PJK) merupakan penyebab tunggal  terbesar  kematian  di  negara  maju dan  di  negara  berkembang.  Ada  9.4  juta kematian  setiap  tahun  yang  disebabkan oleh  penyakit  kardiovaskular  dan  45% kematian tersebut disebabkan oleh penyakit jantung koroner (Dinas Kesehatan, 2013).
Di  Sulawesi  Utara  menurut  diagnosis dokter, prevalensi penyakit jantung koroner  sekitar  0,7%  dan  berdasarkan gejala  sebesar  1,7  %.  Untuk  estimasi berdasarkan  diagnosis  dokter  di  Sulawesi Utara  sebanyak  11.892  orang,  sedangkan berdasarkan  gejala  sebanyak  28.880  orang (Dinas Kesehatan, 2013).
Ketika pasien penyakit jantung koroner sering  kembali  ke  ruang  kedaruratan dengan keluhan yang sama, ini disebabkan karena  tingkat  motivasi  diri  yang  kurang ketika  pasien  berada  di  rumah.  Dalam  hal ini sangat dibutuhkan peran perawat dalam memberikan motivasi ketika pasien berada di  rumah  sakit  dan  salah  satunya pemberian discharge  planning yaitu  suatu proses  persiapan  sebelum  pasien  di pulangkan  ke  rumah  dimana  pasien  akan diberikan  penyuluhan  kesehatan  tentang penyakit  pasien  antara  lain  pengertian, pengobatan  yang  harus  di  jalankan, masalah atau komplikasi yang dapat terjadi serta  cara  mengantisipasinya,  perawatan yang  harus  dilakukan  di  rumah  dan  diet khusus (Nursalam & Efendi, 2008).
Kesuksesan tindakan discharge planning menjamin pasien mampu melakukan  tindakan  perawatan  lanjutan yang aman dan realistis setelah meninggalkan rumah sakit (Siahaan,
2009).
Hasil  wawancara  penulis  kepada  4 orang  perawat  ruangan  di  RSUP  Prof  Dr. R.D Kandou Manado di dapatkan bahwa di rumah  sakit  tersebut  sudah  dilaksanakan discharge planning kepada pasien sebelum pasien pulang ke rumah, baik dari perawat maupun  dokter  dan  ketika  melakukan wawancara  kepada  5  orang  pasien  di ruangan  CVBC  RSUP  Prof  Dr.  R.D Kandou  Manado  3  orang  diantaranya mengatakan  tidak  yakin  untuk  pulang karena takut  akan terjadi  hal  yang tidak di inginkan dan lebih baik di rumah sakit agar bisa  terus  diawasi  oleh  dokter  maupun perawat  dan  2  orang  lainnya  mengatakan masih  ragu-ragu.  Keragu-raguan  dari pasien  disebabkan  karena  pasien  belum mengerti  tentang discharge  planning yang dijelaskan  kepada  mereka  oleh  perawat maupun dokter.
Berdasarkan  uraian  diatas,  penulis tertarik  untuk  meneliti  apakah  terdapat hubungan discharge  planning dengan kesiapan  pulang  pasien  penyakit  jantung koroner di  ruangan CVBC RSUP  Prof Dr.
R.D Kandou Manado.

## METODE PENELITIAN
Desainpenelitian  ini  adalah  deskriptif analitikdengan  menggunakan  pendekatan Cross  Sectional. Populasi  penelitian  ini adalah  seluruh  pasien  Penyakit  Jantung Koroner  yang  sedang  di  rawat  di  ruangan CVBC  RSUP  Prof  Dr.  R.D  Kandou Manado  berjumlah  82  responden,dengan jumlah  sampel  47  orang.  Adapun  sampel dipilih  memenuhi  kriteria  inklusi  Bersedia menjadi  responden,  setelah  mendapatkan pernyataan  pulang  dari  tim  medis,  dalam keadaan  compos  mentis  atau  sadar  penuh, dalam  keadaan  tenang.  Penelitian  ini dilakukan  diruang  CVBC  RSUP  Prof.Dr. R.D  Kandou  Manado  pada  Desember 2015-Februari 2016.
Analisis yang digunakan adalah analisis  univariat  dan  analisis  bivariat dengan uji statistik Chi Square.
HASIL DAN PEMBAHASAN Analisis Univariat Tabel  1. Distribusi  responden berdasarkan jenis kelamin
Sumber : Data Primer (diolah tahun 2016)
Sebagian besar responden berjenis kelamin laki-laki  dengan  jumlah  35  responden (74,5%)  dan  sisanya  berjenis  kelamin perempuan berjumlah 12 responden (25,5%).Menurut  Yahya  (2010)  laki-laki lebih  rentan  terhadap  penyakit  jantung koroner  dibandingkan  dengan  perempuan. Sebab,  proses  aterosklerosis  lebih  intensif terjadi  pada  laki-laki.  Pada  perempuan, kerentanan  ini  belum  terjadi  salama  ia masih  dalam  masa  subur.  Hal  ini  juga dikarenakan  faktor  resiko  seperti  merokok dan  alkohol  sering  dijumpai  pada  pola hidup yang tidak baik pada laki-laki.
Tabel  2. Distribusi  responden berdasarkan umur
Sumber : Data Primer (diolah tahun 2016)
Sebagian besar responden penelitian berada pada rentang umur 65 tahun ke atas (manula)    dengan  jumlah  37  responden (78,7%),  dan  yang  terendah  pada  rentang umur  26-45  tahun  berjumlah  1  responden (2,1%).

## Tabel  3. Distribusi  responden  berdasarkan pekerjaan
Sumber : Data Primer (diolah tahun 2016)
Sebagian  besar  responden  bekerja  sebagai wiraswasta  dengan  jumlah  23  responden (48,9%),  dan  yang  paling  sedikit  bekerja sebagai  mahasiswa  dan  PNS  sebanyak  2 responden (4,3%).
Tabel  4. Distribusi  responden berdasarkan discharge planning
Sumber : Data Primer (diolah tahun 2016)
Terdapat 15 responden (31,9%) yang tidak diberikan discharge  planning dan  32 responden  (68,1%)  diberikan discharge planning.
Tabel  5. Distribusi  responden berdasarkan kesiapan pulang Kesiapan pulang n % Tidak siap 17 36,2% Siap 30 63,8% Total 47 100% Sumber : Data Primer (diolah tahun 2016) Jenis Kelamin N % Laki-laki Perempuan 35 12 74,5 % 25,5 % Total 47 100 % Discharge Planning N % Tidak 15 31,9% Ya 32 68,1% Total 47 100%
Pekerjaan n % PNS 2 4,3% Pensiunan 16 34,0% Mahasiswa 2 4,3% IRT 4 8,5% Wiraswasta 23 48,9% Total 47 100% Umur n % 17-25tahun ( remaja akhir ) 3 6,4% 26-45 tahun(Dewasa) 1 2,1% 46- 65tahun(Lansia) 6 12,8% 65 tahun ke atas (Manula) 37 78,7% Total 47 100 %
Terdapat 30 responden (63,8%) siap untuk pulang  dan  17  responden  (36,2%)  Tidak siap untuk pulang.

## Analisis Bivariat
Tabel  6. Hubungan discharge  planning dengan  kesiapan  pulang  pasien  penyakit jantung koroner
Sumber : Data Primer (diolah tahun 2016)
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari 47  responden  yang  ada  terdapat  15 responden  (31,9%)  yang  tidak  diberikan discharge  planning terdapat  3  responden (6,4%)  yang  siap  untuk  pulang  dan  12 responden  (25,5%)  yang  tidak  siap  untuk pulang.  Sedangkan  dari  32  responden (68,1%)  yang  di  berikan discharge planning terdapat  27  responden  (57,4%) yang  siap  untuk  pulang  dan  5  responden (10,7%) yang tidak siap untuk pulang. Siahaan  (2009),  mengatakan  kesuksesan discharge  planning menjamin  pasien mampu  melakukan  tindakan  perawatan lanjutan  yang  aman  dan  realistis  setelah meninggalkan  rumah  sakit.  Dan  sebuah discharge  planning dikatakan  baik  apabila pasien  telah  dipersiapkan  untuk  pulang, pasien  telah  mendapatkan  penjelasan- penjelasan yang diperlukan, serta instruksi- instruksi  yang  harus  dilakukan,  serta apabila pasien diantarkan pulang sampai ke mobil atau alat transportasi lainnya.
Hariyati (2008), mengatakan Discharge  planning merupakan  proses perencanaan  sistematik  yang  dipersiapkan bagi  pasien  untuk  meninggalkan  instansi perawatan  (rumah  sakit)  dan  untuk mempertahankan  kontinuitas  perawatan. Pasien  yang  tidak  mendapat  pelayanan sebelum  pemulangan,  terutama  pasien yang  memerlukan  perawatan  kesehatan dirumah, konseling kesehatan atau penyuluhan dan pelayanan komunitas akan
kembali ke ruang kedaruratan dalam 24-48 jam  dan  kemudian  pulang  kembali. Kondisi  kekambuhan  pasien  ini  tentunya sangat  merugikan  pasien,  keluarga  dan juga rumah sakit.
Analisis  hubungan discharge  planning dengan  kesiapan  pulang    pasien  penyakit jantung  coroner  memiliki  p-value  0,00. Hasil  uji chi  square pada  tingkat kemaknaan  95%  (α<0,05)  menunjukkan nilai ρ-value =  <  0,000.Nilai p ini  lebih kecil  dari  nilai  α  yang  berarti  Ho  ditolak. Ini  menunjukan  bahwa  terdapat  hubungan antara discharge  planning dengan  kesiapan pulang    pasien  penyakit  jantung  coroner diruang  CVBC  RSUP  Prof  Dr.  R.D Kandou  Manado,  dengan  demikian  Ha diterima dan Ho ditolak.
Hasil  penelitian  ini  diperkuat  dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Wahyuni (2012) dimana pemberian discharge  planning memiliki  pengaruh yang  bermakna  terhadap  kesiapan  pulang pasien  penyakit  jantung  koroner.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Hariyati  (2008) dimana  pasien  dan  keluarga  terbantu dengan  adanya discharge  planning untuk mempersiapkan pasien pulang. Pada penelitian  ini,  penulis  berasumsi  bahwa adanya program discharge planning kepada pasien penyakit jantung koroner di ruangan  CVBC  RSUP  Prof  Dr.  R.D Kandou  Manado  sangat  membantu  proses persiapan  pulang  pasien  meskipun  masih ada  pasien  yang  belum  mengerti  tentang discharge planning itu sendiri. Oleh karena itu  perlu  ada  edukasi  yang  lebih  lagi  dari perawat  kepada  pasien  dan  keluarga tentang  proses  persiapan  pemulangan pasien.

## SIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan diruang  CVBC  RSUP  Prof  Dr.  R.D Kandou  Manado  dapat  ditarik  kesimpulan bahwa  sebagian  besar  responden  di ruangan  CVBC  RSUP  Prof  Dr.  R.D
Discharge Planning Kesiapan pulang Total p value
Tidak siap Siap N % n % n %
Tidak 12 25,5 3 6,4 15 31,9
0,000 Ya 5 10,7 27 57,4 32 68,1
Total 17 36,2 30 63,8 47 100
Kandou Manado berjenis kelamin laki-laki dengan  rentang  usia  65  tahun  ke  atas (Manula)  dan  sebagian  besar  responden memiliki  pekerjaan  sebagai  wiraswasta, sebagian  besar  responden  di  ruangan CVBC  RSUP  Prof  Dr.  R.D  Kandou Manado telah diberikan discharge planning,  sebagian  besar  responden  di ruangan  CVBC  RSUP  Prof  Dr.  R.D Kandou  Manado  telah  siap  untuk  pulang, dan  terdapat  hubungan  antara  discharge planning  dengan  kesiapan  pulang  pasien penyakit  jantung  koroner  di  ruangan CVBC  RSUP  Prof  Dr.  R.D  Kandou Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Asmadi. (2008). Konsep Dasar Keperawatan . Jakarta: EGC Dayu,  M.S.T.  (2015). Hubungan  riwayat
lama merokok dengan angka kejadian penyakit jantung koroner di
RSUD Dr.H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung tahun 2015 . Dinas  Kesehatan.  (2013).  Pusat  Data  dan Informasi  Kementrian  RI,  Situs Kesehatan
Jantung, (online),
( http://www.depkes.go.id/download. php?file=download/pusdatin/infodati n/infodatin-jantung.pdf diakses  pada tanggal 10 Novenber 2015).
Efendi, F., & Makhfudli. (2009). Keperawatan  kesehatan  komunitas teori dan Praktek dalam keperawatan . Salemba: Salemba Medika.
Hariyati,  T.S.  (2008). Evaluasi  Model Perencanaan  Pulang  Yang  Berbasis Teknologi Informasi.
Kahan,  S.,  &  Raves,  J.J.  (2011). Master Plan Ilmu Bedah. Pamulang:
Binarupa Aksara.
Notoatmodjo,  S.  (2010). Metodologi Penelitian  Kesehatan. Jakarta  : Rineka Cipta.
Nursalam, & Efendi F. (2008). Pendidikan dalam
Keperawatan . Salemba: Salemba Medika. Peter, K. (2008). Mengungkap Pengobatan Penyakit Jantung
Koroner. Jakarta:  Gramedia  Pustaka Utama.
Robinson,  J.M.  &  Saputra,  L.  (2014).
Buku  Ajar  Visual  Nursing  (Medikal- Bedah). Pamulang:  Binarupa  Aksara
Publisher (jilid. 1). Rohman, (2009). Faktor-Faktor Metodologi Penelitian .
Salim,  A.Y.  (2010). Hubungan  Olahraga dengan  Kejadian  Penyakit  Jantung Koroner di RSUD Dr. Moewardi .
Saptawati,  S.N.L.  (2013). Bersahabat dengan Penyakit Jantung. Yogyakarta: Kanisius.
Saputra,  L.  (2014). Visual  Nursing Kardiovaskular . Pamulang: Binarupa Aksara.
Setiadi. (2013). Konsep dan Praktik Penulisan Riset Keperawatan . Yogyakarta : Graha Ilmu.
Siahaan, M. (2009). Pengaruh Discharge Planning yang dilakukan oleh Perawat Terhadap Kesiapan Pasien Menghadapi Pemulangan Di RSUP H. Adam Malik Medan.
Suryadi, R.F. (2013). Hubungan peran educator perawat dalam discharge planning dengan tingkat kepatuhan pasien rawat inap untuk kontrol di
rumah sakit Paru Kabupaten Jember .
Utami, P. (2009). Solusi Sehat Mengatasi Penyakit Jantung Koroner . Jakarta Selatan: AgroMedia Purtaka.
Wahyuni, A. (2012). Kesiapan Pulang Pasien Penyakit Jantung Koroner Melalui Penerapan Discharge Planning, (online), ( http://www.jki.ui.ac.id/index.php/jki /article/view/3 ., diakses pada tanggal 09 November 2015).
Wijaya, A.S., & Putri, Y.M. (2013). KMB 1 Keperawatan Medikal Bedah (Keperawatan Dewasa ) Teori dan Contoh Askep . Jakarta: NuMed.
Yahya,  A.F.  (2010 ).  Mencegah  dan Mengatasi Penyakit Jantung Koroner  Secara  Tepat  dan  Cepat. Bandung: Qanita.
Zahrawardani,  D.  (2013). Analisis  faktor resiko  kejadian  penyakit  jantung koroner diRSUP Dr. Kariadi Semarang.