## PENGEMBANGAN ASUHAN KOMUNITAS PADA LANSIA DENGAN PENDEKATAN KOMPLEMENTER PENGGUNAAN REBUSAN DAUN ALPUKAT DALAM PENURUNAN HIPERTENSI

## THE DEVELOPMENT OF COMMUNITY CARE IN THE ELDERLY WITH A COMPLEMENTARY APPROACH TO THE USE OF AVOCOLE LEAVES BOOKING IN REDUCING HYPERTENSION
Program Studi Diploma III Kebidanan – Fakultas Ilmu Kesehatan -Universitas Bhakti Kencana Jalan Soekarno- Hatta 40617 Email: yuliani.meda@gmail.com - 087820306193

## ABSTRAK
Tekanan  darah  tinggi  kronis  (hipertensi)  adalah  penyakit  yang  umum  di  kalangan lansia.  Hipertensi  merupakan  salah  satu  kesulitan  pada  lansia  karena  menimbulkan  dan merupakan faktor gagal jantung dan penyakit jantung koroner. Baik metode farmakologis dan non-farmakologis  dapat  digunakan  untuk  mengobati  hipertensi.  Rebusan  daun  alpukat  non- farmakologis  telah  digunakan  dalam  penelitian  selama  bertahun-tahun  dan  sudah  tersedia. Dalam asuhan ini, rebusan daun alpukat digunakan sebagai pengobatan tambahan untuk lansia dengan hipertensi.
Untuk  memulai,  proses  evaluasi,  pemeriksaan,  dan  pemberian  perawatan komplementer digunakan bersama dengan pendekatan studi kasus dengan desain deskriptif.
Terdapat penurunan tekanan darah pada lansia setelah intervensi rebusan daun alpukat dibandingkan  dengan  rata-rata  sebelum  intervensi  171/101mmHg  dan  rata-rata  pasca intervensi  148/89mmHg.  Penurunan  rata-rata  adalah  23/12  mmHg.  Rebusan  daun  alpukat membantu menurunkan tekanan darah.
Rebusan  daun  alpukat  ini  diharapkan  dapat  digunakan  sebagai  antihipertensi  dan sebagai  pengobatan  sendiri  untuk  menurunkan  tekanan  darah  melalui  penelitian  selanjutnya pada rebusan daun alpukat ini di bidang medis.
Kata Kunci: Hipertensi, Lansia, Rebusan daun alpukat

## ABSTRACT
Chronic high blood pressure (hypertension) is a prevalent ailment among the elderly. Hypertension is one of the difficulties in the elderly since it produces and is a factor in heart failure and coronary heart disease. Both pharmacological and non-pharmacological methods may  be  used  to  treat  hypertension.  Non-pharmacological  avocado  leaf  decoction  has  been used  in  research  for  years  and  is  readily  available.  In  this  research,  an  avocado  leaf decoction is used as a supplemental treatment for the elderly with hypertension.
To begin, the process of evaluation, examination, and provision of complementary care treatments is used in conjunction with a case study approach with a descriptive design.
There  was  a  significant  drop  in  blood  pressure  in  the  elderly  with  hypertension following  the avocado leaf decoction intervention compared to the pre intervention average
Meda Yuliani, Iceu Mulyati, Yuni Mauliany, Susilawati,
Nabila Berliana.Amirah Salwa, Lika nurfiati
of 171/101mmHg and the postintervention average of 148/89mmHg. The mean decrease was 23/12 mmHg.
Avocado leaf decoction helps lower blood pressure in older patients with hypertension This  avocado  leaf  decoction  is  anticipated  to  be  used  as  an  antihypertensive  and  as  self- medication  to  decrease  blood  pressure  through  future  investigations  on  this  avocado  leaf decoction in the medical field.
Keywords : Hypertension, Elderly, Avocado leaf decoction

## PENDAHULUAN
Salah  satu  gangguan  yang  berkontribusi terhadap  masalah  kesehatan  masyarakat adalah  hipertensi.  Tekanan  darah  tinggi kronis  (hipertensi)  adalah  penyakit  yang umum  di  kalangan  orang  tua.  Salah  satu penyebab  kematian  yang  paling  umum adalah  hipertensi. Pada orang  tua, hipertensi menjadi  perhatian  umum  karena  merupakan penyebab  utama  gagal  jantung  dan  penyakit arteri koroner dan kontributor yang signifikan untuk itu.
Selain  penyakit  jantung,  otak,  ginjal,  dan pembuluh darah (pembuluh darah), hipertensi  merupakan  faktor  risiko  yang signifikan  untuk  stroke,  gagal  ginjal,  dan penyakit  pembuluh  darah  perifer,  yang semuanya dapat menyebabkan kematian (Al- Faqih,  2016).  Plak  aterosklerotik  dapat berkembang  di  arteri  koroner  sebagai  akibat dari  tekanan  darah  tinggi,  menyebabkan penyumbatan  yang  dapat  menyebabkan serangan jantung (Muhammadun, 2010). Siapapun  bisa  terkena  hipertensi,  termasuk orang  dewasa  dan  orang  tua  (Apriza,  2019). Usia  minimal  60  tahun  dianggap  tua  oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Seiring bertambahnya  usia,  tubuh  kita  menjadi kurang mampu beradaptasi dengan lingkungan  kita,  dan  ini  bukan  penyakit, melainkan  tahap  lanjut  dalam  proses kehidupan. Semakin bertambah usia seseorang, semakin kurang cerdas dan bugar secara  fisik.  Oleh  karena  itu,  sangat  penting untuk  fokus  pada  kesejahteraan  orang  tua. Lansia  rentan  terhadap  berbagai  masalah kesehatan  karena  kurangnya  pengetahuan
tentang  perlunya  menjaga  kesehatan  yang baik, terutama di kalangan orang tua.
Lanjut  usia  (Lansia)  merupakan  individu yang  mencapai  umur  60  tahun  ke  atas. lansia  merupakan  bagian  dari  proses kehidupan  yang  akan  dialami  semua manusia.  Manusia  secara  fisik    maupun mental    akan    mengalami  penurunan  daya ingat  dan  fungsi  dari  kemampuannya. (Idham, 2021).
Ketika  tekanan  darah  sistolik  dan/atau diastolik  mencapai  140  mmHg  atau  lebih, seseorang  dikatakan  memiliki  tekanan darah  tinggi.  Ketika  seseorang  memiliki tekanan  darah  tinggi,  mereka  sering melihat  peningkatan  baik  pengukuran sistolik maupun diastoliknya (Muhammadun, 2010).
Hipertensi  dapat  menimbulkan  berbagai gejala,  antara  lain  sakit  kepala,  nyeri  dada atau  sesak,  pusing,  gangguan  tidur,  sesak napas  saat  beraktivitas,  jantung  berdebar- debar,  mimisan,  mati  rasa  atau  kesemutan, gelisah  dan  mudah  tersinggung,  keringat berlebih,  kram  otot,  lesu,  bengkak  di bawah  mata  di  pagi  hari.  Hipertensi terkadang tidak disadari, sehingga mendapat  julukan  "pembunuh  diam-diam" karena  reputasinya  sebagai  penyakit  yang luput  dari  perhatian.  Dalam  penelitian (Margowati et al., 2016). Ketika datang ke tekanan  darah  tinggi,  ada  beberapa  orang yang  tidak  menunjukkan  tanda-tanda kondisi  tersebut,  dan  gejalanya  mungkin baru mulai muncul ketika organ lain mulai gagal (Maulana, 2017).
Tekanan  darah tinggi atau hipertensi dapat
disebabkan oleh berbagai faktor, beberapa di antaranya  tidak  dapat  diubah,  seperti  jenis kelamin, usia, atau genetik, dan yang lainnya dapat, seperti kebiasaan makan dan aktivitas fisik.  Faktor  risiko  tunggal  saja  tidak  cukup untuk  menghasilkan  hipertensi,  seperti  yang dikemukakan  oleh  Kementerian  Kesehatan (faktor risiko yang mendasari umum) (Arif et al., 2013).
Upaya  kesehatan  meliputi  pola  makan  yang baik,  sering  berolahraga,  membersihkan lingkungan,  dan  menggunakan  terapi  obat baik  farmakologis  maupun  nonfarmakologis (Arwanda  et  al.,  2021).  Mengubah  gaya hidup  Anda  adalah  langkah  pertama  yang dapat  Anda  ambil.  Hipertensi  dapat  dikelola dengan non-farmakoterapi atau farmakoterapi,  tergantung  pada  preferensi Anda  (Kartika et  al., 2014).  Perawatan farmakologis dan perawatan non- farmakologis  keduanya  merupakan  pilihan untuk  mengobati  hipertensi.  Diauretik,  beta blocker,  calcium  channel  blocker,  dan inhibitor  enzim  angiotensin  adalah  contoh terapi farmakologis. Ketika mempertimbangkan  tingkat  kepatuhan  dan mekanisme  aksi,  yang  meliputi  diuretik, hidrokortison,  vasodilator  dan  beta-blocker, di  mana  manajemen  farmakologisnya  (Laoli et  al., 2021).  Penurunan  berat  badan  (diet), aktivitas  fisik  yang  tepat  (seperti  olahraga teratur),  penurunan  konsumsi  lemak  dan garam, dan pengobatan komplementer adalah semua pilihan untuk manajemen non- farmakologis.  Perawatan  non-farmakologis juga  dapat  digunakan  sebagai  suplemen untuk  pemberian  obat  farmakologis,  atau dapat  digunakan  secara  bersamaan  untuk memberikan  hasil  terbaik  (Kusuma et  al., 2021).
Praktisi  perawatan  kesehatan  individu  dapat meresepkan terapi komplementer atau konvensional  selain  atau  sebagai  pengganti satu  sama  lain  dalam  rencana  perawatan pasien  (Potter  &  Perry,  2008).  Masyarakat
Indonesia  masih  menggunakan  tanaman sebagai obat tradisional, terutama di daerah pedesaan  yang  masih  banyak  ragam tanamannya.  Selain  itu,  obat  tradisional yang  terbuat  dari  tanaman  ini  memiliki risiko  efek  negatif  yang  lebih  kecil dibandingkan  obat  farmasi  (Rahardjo, 2007). Daun alpukat, misalnya, merupakan sumber bahan alami  yang dapat digunakan dalam  pembuatan  obat  tekanan  darah (Persea  americana  Mill).  Obat-obatan komplementer  yang  digunakan  untuk mengobati  hipertensi  mempertimbangkan semua  aspek  ini.  Untuk  pengobatan tekanan darah tinggi digunakan pengobatan tambahan  nonfarmakologi  seperti  terapi relaksasi,  metode  pijat  seperti  effleurage, petrissage,  vibrasi,  dan  terapi  herbal. Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Priyanto & Masithoh, 2018).
Efek samping pengobatan nonfarmakologis pada  hipertensi  hampir  sama  dengan pengobatan farmakologis, sehingga masyarakat  akan  lebih  sering  mengguna- kan pengobatan nonfarmakologis
(Chotimah,  2019).  Dalam  hal  perawatan kesehatan, masyarakat dapat memanfaatkan  lingkungan  sekitar  mereka. Sumber  daya  alam  yang  hanya  menunggu untuk ditemukan, digunakan, dan dieksploitasi.  Daun  seledri,  bawang  putih, bunga  rosella,  dan  daun  alpukat  hanyalah beberapa  contoh  tanaman  yang  sejak  lama digunakan  untuk  pengobatan  oleh  orang- orang  tertentu  untuk  mengobati  berbagai masalah kesehatan (Sukmono, 2009).
Hipertensi dapat diobati secara nonfarmakologis  dengan  memanfaatkan bahan-bahan alami atau obat-obatan herbal yang  tersedia.  Salah  satu  alternatif  terapi yang  tersedia  di  masyarakat  adalah penggunaan  pengobatan  komplementer (Putra,  2020).  Dalam  kebanyakan  kasus, terapi  ini  tidak  memiliki  efek  samping, tetapi  membutuhkan  banyak  waktu  dan
ketekunan,  dan  keuntungannya  hanya  akan terlihat dalam jangka panjang. Banyak orang lain,  di  sisi  lain,  percaya  bahwa  terapi semacam ini lebih efektif, kurang berbahaya, dan lebih terjangkau. Masyarakat berpengalaman  dalam  penggunaan  bahan- bahan  alami  untuk  mengobati  berbagai penyakit.  Beberapa  bahan  alami  terbaik untuk  mengobati  hipertensi  antara  lain belimbing  wuluh,  mentimun,  daun  seledri, daun alpukat dan daun salam. Salah satu cara penggunaan  bahan  herbal  dalam  berbagai terapi  adalah  dengan  menelannya  secara langsung atau menjadikannya ekstrak. Perawatan  komplementer  yang  mencakup berbagai  komponen,  atau  hanya  satu  item saja.  Merebus  atau  mengekstrak  daun alpukat  (Persea  Americana  Miller)  diduga bermanfaat  dalam  mengobati  tekanan  darah tinggi atau hipertensi.

## METODE
Rancangan yang digunakan adalah desktriptif  yaitu  menggambarkan  suatu femona  permasalahan  dengan  pendekatan menggunakan  metode  asuhan  yang  dimulai dari pengkajian, pemeriksaan, penetalaksaan  dan  evaluasi.  Dalam  hal  ini kegiatannya  dengan  melalukan  penelitian yang  berasal  dari  studi  kasus  hasil pengkajian  dan  pemeriksaan  responden. Desainnya  menggunakan  pre  dan  post tanonppa kelompok kontrol. Asuhan ataupun  intervensi  yang  dilakukan  yaitu asuhan komplementer menggunakan rebusan daun alpukat.
Populasi  daam  penelitian  adalah  lansia wilayah  kerja  Posyandu  Lansia  RW  12 Desa  Cipadung  Kecamatan  Cibiru  Kota Bandung  yang  berjumlah  60  responden. Dari  hasil  pengkajian  didapatkan  10  orang mengalami  hipertensi.  Kemudian  lansia yang  mengalami  hipertensi  ini  dilakukan intervensi dengan pemberian rebusan alpukat  untuk  penurunan  hipertensinya.
Metode  dilakukan  dengan  pre  dan  post pemberian  rebusan  daun  alpukat  tanpa kelompok  control.  Penelitian  dilakukan pada  tanggal  27  Desember  2021  sampai dengan  02  Januari  2022.  Pemberian  daun alpukat  ini  diberikan  selama  7  hari berturut-turut  dengan  mengkonsumsi  2 kali  sehari  di  pagi  dan  sore  hari. Instrumen  penelitian  yang  digunakan adalah  alat  pengukuran  tekanan  darah (Sphygmomanometer)  stetoskop,  lembar informed  consent,  lembar  observasi,
Standart
Operational
Prosedur pengukuran  tekanan  darah,  Standart Operational  Prosedur  pemberian  rebusan daun  alpukat,  buku  catatan  atau  buku tulis.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pasien  dengan  hipertensi  diukur  tekanan darahnya  sebelum  dan  sesudah  diberi rebusan  daun  alpukat,  dan  temuan penelitian mengungkapkan hal ini. Dalam waktu tujuh hari, penelitian ini selesai. Menggunakan  perawatan  rebusan  daun alpukat  untuk  menurunkan  tekanan  darah pada orang tua dengan hipertensi, peneliti menjelaskan  kepada  peserta  bagaimana penelitian akan dilakukan. Setelah responden  bersedia,  peneliti  memberikan surat  persetujuan  menjadi  responden  atau informed  consent  sebagai  bukti  bahwa responden  tersebut  setuju  untuk  dijadikan obyek  penelitian.  Hasil  dari  pemberian rebusan  daun  alpukat  dilakukan  pada  10 responden didapatkan data sebagai berikut:
Tabel 1. Hasil Observasi Sebelum dan
Sesudah Pemberian Rebusan Daun Alpukat No  Nama Tekanan Darah Pre Post 1 Ny. K 150/90 130/80
2 Ny. I 180/110 150/90 3 Tn. A 170/100 160/90 4 Ny. I 170/90 140/90 5 Tn. D 190/110 160/90 6 Ny. S 180/100 180/90 7 Ny. T 200/120 160/90 8 Tn. S 150/90 120/90 9 Tn. S 160/100 120/90 10  Ny. O 160/100 160/90
Berdasarkan  tabel  diatas  hasil  intervensi pemberian  rebusan  daun  alpukat  selama  7 hari  didapatkan  hasil  bahwa  sebelum dilakukan intervensi tekanan rata-rata tekanan  darah  lansia  171/101  mmHg  dan setelah pemberian intervensi rata-rata tekanan  darah  menjadi  148/89  mmHg, dengan  rata-rata  penurunan  tekanan  darah secara  umum  yaitu  23/12  mmHg.    Sehingga dapat  dihasilkan  bahwa  dari  penggunaan rebusan  daun  alpukat  dapat  memberikan penurunan  tekanan  darah  pada  lansia  yang mengalami hipertensi.
Rebusan  daun  alpukat  dapat  menurunkan tekanan  darah  karena  mengandung  beberapa zat  aktif  yaitu  flavonoid  dan  quersetin. Kandungan  flavonoid  tersebut  bermanfaat dalam  mencegah  terjadinya  osteoporosis, memperbaiki  fungsi  dan  anatomi  pembuluh darah  arteri,  dan  mampu  menstabilkan  plak aterosklerosis  sehingga  menurunkan  tekanan darah.  Sedangkan  salah  satu  kandungan  lain yaitu  quersetin  juga  bisa  membantu  dalam melemaskan otot pada pembuluh darah arteri dan  membantu  menormalkan  penyempitan pada pembuluh darah arteri sehingga tekanan darah dapat menurun (Lianti, 2014). Daun  alpukat  (Persea  Americana  Mill) adalah  salah  satu  tanaman  yang  dapat dimanfaatkan  untuk  menurunkan  tekanan darah  (Nur  &  Anggraini,  2018).  Daun
alpukat  ditinjau  sangat  dipercayai  sebagai salah  satu  diuretik  yaitu  bertambahnya volume  urine  yang  diproduksi  saat  proses urinasi  yang  memiliki  kegunaan  dalam mengurangi  tekanan  darah  (Camalia et  al., 2017).
Pada  daun  alpukat  terdapar  beberapa kandungan  di  dalamnya  seperti  saponin, tanin,  phlobatanin,  flavanoid,  alkaloid,  dan polisakarida.  Kandungan  flavonoid  pada daun  alpukat  memiliki  manfaat  dalam menurunkan  tekanan  darah  (Pitro et  al., 2019).
Di  alam,  flavonoid  adalah  salah  satu kelompok fenol  yang paling umum. Sistem antioksidan memungkinkan bahan kimia ini untuk  melindungi  tubuh  dari  kerusakan akibat  radikal  bebas.  Selain  perannya sebagai  antioksidan,  molekul  ini  banyak ditemukan  di  dalam  tubuh  manusia. Sebagai diuretik, saponin dapat mengurangi volume  plasma  dengan  menghilangkan  air dan  elektrolit,  terutama  natrium,  yang mengakibatkan  penurunan  curah  jantung. Resistensi  di  arteri  dan  vena  perifer  dapat dipengaruhi  oleh  asupan  natrium  dan  air. Bahan  kimia  beracun  dan  berbagai  cairan dan  elektrolit  dikeluarkan  dari  tubuh  oleh aksi  diuretik  flavonoid.  Saat  kadar  air  dan garam  dalam  tubuh  berkurang,  pembuluh darah  menjadi  rileks,  sehingga  tekanan darah  turun  secara  bertahap  (Setyawan, 2018).
Rebus  daun  alpukat  untuk  dijadikan rebusan  untuk  mengobati  hipertensi.  Lima daun  alpukat  digunakan  untuk  menyiapkan rebusan,  yang kemudian dikurangi  menjadi dua  cangkir  cairan.  Rebusan  yang  terbuat dari  daun  alpukat  (rebusan  atau  ekstrak) diminum dua kali sehari (pagi dan malam). Dalam seminggu setelah meminum rebusan daun alpukat, penderita hipertensi mungkin mengalami penurunan tekanan darah (Lianti, 2014).
Tanaman  alpukat  merupakan  salah  satu
tanaman  yang  memiliki  manfaat  sebagai  obat tradisional.  Hampir  dari  semua  bagian tanaman  ini  memiliki  khasiat  sebagai  sumber obat-obatan.  Bagian  tanaman  alpukat  yang memiliki  banyak  khasiat  adalah  bagian daunnya, meskipun bagian buah juga memiliki kandungan gizi yang tertinggi. Daun alpukat  ini  secara  empiris  dipercayai  sebagai diuretic  yaitu  menambah  volume  urin  yang dihasilkan  saat  urinasi  untuk  mengurangi tekanan darah. Kandungan kimia daun alpukat diantaranya  saponin,  tanin,  phlobatanin, flavanoid, alkaloid, dan polisakarida. Flavanoid  ini  fungsinya  untuk    menurunkan tekanan  darah  (Irawati,  2015).  Hipertensi dapat  diobati  secara  nonfarmakologis  dengan memanfaatkan  bahan-bahan  alami  atau  obat- obatan  herbal  yang  tersedia.  Salah  satu alternatif  terapi  yang  tersedia  di  masyarakat adalah penggunaan pengobatan komplementer (Putra, 2020).
Dalam  kebanyakan  kasus,  terapi  ini  tidak memiliki  efek  samping,  tetapi  membutuhkan banyak waktu dan ketekunan, dan keuntungannya  hanya  akan  terlihat  dalam jangka  panjang.  Banyak  orang  lain,  di  sisi lain,  percaya  bahwa  terapi  semacam  ini  lebih efektif, kurang berbahaya, dan lebih terjangkau.
Pada hasil pengukuran tekanan darah sebelum dan  sesudah  pemberian  intervensi  rebusan daun  alpukat,  didapatkan  ada  beberapa responden  yang  hasil  tekanan  darahnya  tidak terlalu  signifikan  mengalami  penurunan setelah  diberikan  intervensi,  hal  ini  bisa  saja efek dari setiap orang berbeda dan penggunaan  terapi  ataupun  intervensi  herbal ini  butuh  ketekunan  dari  orang  yang menjalaninya.  Faktor  ketekunan  meminum terapi  rebusan daun  alpukat  ini  menjadi  salah satu  faktor  yang  menentukan  perubahan penurunan  tekanan  darah  pada  hipertensi. Selain  itu  perubahan  tekanan  darah  dari  hasil penelitian dan pemeriksaan dengan hasil yang signifikan  dan  tidak  terlalu  signifikan  dapat
dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor.  Dari faktor  istirahat,  7  responden  mengatakan memiliki  pola  tidur  6-8  jam  sehari,  tetapi terdapat  beberapa  responden  yang  tidurnya terganggu  karena  sering  merasakan  ingin buang  air  kecil,  sedangkan  3  responden mengatakan  memiliki  pola  tidur  5-6  jam sehari  karena  memiliki  aktivitas  lebih  yang mengharuskan  bangun  lebih  awal  atau  tidur lebih  malam.  Tekanan  darah  memiliki kecendurungan  turun,  apabila  faktor-faktor pendukung  berupa  kualitas  tidur,  aktivitas, dan  pola  makan  dapat  terkontrol  dengan baik  (Pitro et  al., 2019).  Kekurangan  waktu tersebut  tidur  bisa  menjadi  faktor  terjadinya peningkatan  tekanan  darah  secara  tiba-tiba dan menyebabkan aktivasi pada sistem saraf simpatis  yang  bisa  menimbulkan  terjadinya hipertensi. Periode waktu tidur yang pendek juga menimbulkan beberapa perubahan pada emosi  seperti  menjadi  pemarah,  tidak percaya  diri,  tidak  sabar,  mudah  lelah  dan pikiran stres  yang  membuat  seseorang  lebih sulit  dalam  mempertahankan  pola  hidup yang  sehat  sehingga  meningkatkan  risiko terjadinya hipertensi (Ningsih, 2017).
Stres merupakan salah satu yang sangat erat kaitannya  dengan  terjadinya  hipertensi  atau tekanan darh tinggi. Stres tidak menyebabkan  hipertensi  jangka  panjang, meskipun untuk sementara dapat meningkatkan tekanan darah ke tingkat yang sangat tinggi. Jika seseorang sering mengalami  stres  tingkat  tinggi,  kerusakan permanen  pada  pembuluh  darah,  jantung, dan  ginjalnya  sudah  pasti  (Andria,  2013). Kondisi  responden  yang  lansia  cenderung mengalami perubahan emosi, mood dan juga kelelahan  dapat  memicu  terjadi  nya  stress dan juga hal ini dapat berpengaruh terhadap kondisi  tekanan  darah,  karena  jika  kondisi kelelahan,  stress  akan  menjadikan  adanya perubahan  pada  pola  hidup  sehat  yang nantinya akan meningkatkan resiko hipertensi  pada  lansia.  Oleh  karena  selain
diberikan  terapi  pemberian  rebusan  daun alpukat  ini,  para  lansia  diajarkan  juga  untuk melakukan healing diri  sendiri  dengan mencoba  senam  lansia,  melakukan  aktifitas yang  disenangi  atau  digemari,  sehingga kondisi-kondisi yang dapat memicu stress tadi dapat terhindari atau diminimalisir.
Dalam  kebanyakan  kasus,  terapi  ini  tidak memiliki  efek  samping,  tetapi  membutuhkan banyak waktu dan ketekunan, dan keuntungannya  hanya  akan  terlihat  dalam jangka  panjang.  Banyak  orang  lain,  di  sisi lain,  percaya  bahwa  terapi  semacam  ini  lebih efektif, kurang berbahaya, dan lebih terjangkau. Masyarakat berpengalaman dalam penggunaan bahan-bahan alami untuk mengobati berbagai penyakit. Beberapa bahan alami  terbaik  untuk  mengobati  hipertensi antara lain belimbing wuluh, mentimun, daun seledri,  daun  alpukat  dan  daun  salam.  Salah satu  cara  penggunaan  bahan  herbal  dalam berbagai  terapi  adalah  dengan  menelannya secara langsung atau menjadikannya ekstrak. Responden  lebih  tertarik  dengan  intervensi alamiah yang diberikan, dikarenakan intervensinya  berasal  dari  bahan  alami  yang tidak berbahaya dan terjangkau.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan yaitu  dengan  pemberian  rebusan  daun alpukat pada 10 responden memiliki kecendurungan  menurunkan  tekanan  darah, hal  ini  terjadi  dengan  diperhatikan  juga faktor-faktor  pendukung  berupa  kualitas tidur,  aktivitas  dan  pola  makan  terkontrol dengan baik.
Pola  istirahat  perlu  diperhatikan  juga, terutama  kondisi  pada  lansia.  Para  lansia kondisi  pola  istirahatnya  terkadang  kurang, terutama  dimalam  hari  sering  mengalami kesulitan tidur, karena ada yang sering untuk buang air, sehingga terbangun dan terganggu pola tidurnya. Pola makan untuk lansia perlu diperhatikan,  dukungan  keluarga  ataupun orang terdekat untuk selalu mengkontrol pola
makan, memakan makanan yang disarankan  untuk  rendah  lemak,  rendah garam,  tinggi serat,  kalsium  dan folat  yang baik  untuk  kondisi  lansia.  Sehingga  pola hidup sehat dapat terjaga.

## KESIMPULAN
Setelah  diberikan  rebusan  daun  aplukat selama  7  hari  kepada  10  orang  responden yang mengalami  hipertensi  diketahui terdapat  perubahan  penurunan  tekanan darah dengan rata-rata 30/10 mmHg.
Pemberian  rebusan  daun  alpukat  efektif digunakan  untuk  menurunkan  tekanan darah dan disertai adanya faktor pendukung  berupa  kualitas  tidur,  aktivitas dan  pola  makan  yang  terkontrol  dengan baik.

## SARAN

## 1.  Bagi Instansi Kesehatan
Instansi kesehatan khususnya Puskesmas yang ada di Indonesia yang bertindak sebagai pelaksana pelayanan program untuk mendukung pengembangan asuhan komplementer.
2.  Bagi Instansi Pendidikan
Berdasarkan  hasil  pemberian  asuhan ataupun  intervensi  yang  dilakukan, asuhan  komplementer  dengan  terapi non-farmakologi dapat memberikan manfaat  terhadap  masalah  kesehatan, sehingga  diharapkan  pengembangan keilmuan  asuhan  komplenter  terus dikembangkan  dalam  didukung  oleh sarana pengembangan asuhan komplementer ini.
3.  Bagi Lansia
Lansia  diharapkan  untuk  mengikuti kegiatan-kegiatan  di  Posyandu  Lansia untuk  memantau  kondisi  kesehatannya secara  mandiri,  dan  diharapkan  untuk lebih tekun dalam lagi dalam mengkonsumsi hasil terapinya
4. Bagi Kader
Bagi  kader  diharapkan  dapat  lebih
meningkatkan  kegiatan-kegiatan yang mendukung  program  posbindu,  serta meningkatkan pendampingan kepada lansia  terutama  lansia  dengan  penyakit yang perlu dilakukan control secara rutin.
5. Bagi Peneliti
Perlu  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut dengan  jumlah  responden  yang  lebih banyak  lagi,  serta  variable  lainnya  untuk pengembangan penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Al-Faqih,  M.  (2016).  Pengaruh  Rebusan Daun  Alpukat  terhadap  Penurunan Tekanan  Darah pada  Lansia Hipertensi di  Desa  Prambatan  Kecamatan  Balen Kabupaten  Bojonegoro. Jurnal  Ilmu
Kesehatan MAKIA , 3 (1), 22–27.
https://doi.org/10.37413/jmakia.v3i1.21
Andria,  K.  (2013).  Hubungan  antara  Perilaku
Olahraga, Stress dan Pola Makan dengan Tingkat  Hipertensi  pada  Lanjut  Usia  di
Posyandu  Lansia  Kelurahan  Gebang Putih Kecamatan Sukolilo Kota
Surabaya. Jurnal  Promkes , 1 (2),  111– 117.
Apriza,  A.  (2019).  Perbedaan  Efektifitas Rebusan  Daun  Avocad  dan  Jus  Avokad terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Lansia  yang  Menderita  Hipertensi  di Kuok  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kuok. Jurnal Ners , 3 (2), 60–71.
https://doi.org/10.31004/jn.v3i2.406
Arif, D., Rusnoto, R., & Hartinah, D. (2013). Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan Hipertensi  Pada  Lansia  di  Pusling  Desa
Klumpit UPT Puskesamas Gribig Kabupaten Kudus. Jurnal Ilmu Keperawatan  Dan  Kebidanan , 4 (2),  18– 34.
Arwanda,  S.,  Wibisono,  W.,  &  Sari,  R. (2021).  Efektivitas  Daun  Alpukat  untuk Kesehatan. Nusantara  Hasana  Journal ,
1 (2), 40–45.
Camalia, I., Onibala, V., & Kallo, A. (2017).
Pengaruh  Pemberian  Air  Rebusan Daun  Alpukat  terhadap  Penurunan Tekanan  Darah  pada  Lansia  dengan Hipertensi  di  BPLU  Senja  Cerah
Provinsi Sulawesi Utara. Jurnal Keperawatan , 5 (2), 1–5. https://doi.org/10.35790/jkp.v5i2.1785 8
Chotimah,  S.  (2019).  Pengaruh  Pemberian
Rebusan Daun Alpukat terhadap Tekanan Darah Lansia Penderita Hipertensi. Institut Teknologi Sains dan Kesehatan, PKU Muhammadiyah Surakarta.
Irawati,  N.  A.  V.  (2015).  Antihypertensive Effects  Of  Avocado  Leaf  Extract (Persea  americana  mill).  Majority,  4, 44–48.
Idham,  Latif.,  Rudiansyah.,  Bagus  Hera Ichwandie. (2021). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemanfaatan
Pelayanan  Posyandu  Lansia.  Jurnal Kesehatan  Indra  Husada,  9(2),  56-68.
https://doi.org/10.36973/jkih.v9i2
Kartika,  R.,  Nuraeni,  A.,  Supriyono,  M.,  & Nurrahima, A. (2014). Pengaruh
Pemberian  Seduhan  Daun  Alpukat terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah pada  Lansia  dengan  Hipertensi  di Dukuh  Peniten  dan  Sinom  Desa Karanganom. Jurnal Keperawatan Dan Kebidanan , 3 (1), 1–10.
Kusuma,  W.,  Tiranda,  Y.,  &  Sukron,  S. (2021).  Terapi  Komplementer  yang Berpengaruh terhadap Penurunan
Tekanan  Darah  Pasien  Hipertensi  di Indonesia:  Literature  Review. Jurnal Keperawatan  Merdeka , 1 (2),  262–282. https://doi.org/10.36086/jkm.v1i2.1010
Laoli,  M.  K.,  Ge’e,  R.,  Halawa,  P.  N.  Y.,
Sitorus,  R.  S.,  &  Nurhayati,  E.  L.
(2021). Pengaruh Pemberian Air
Rebusan Daun Alpukat terhadap
Penurunan  Tekanan  Darah  pada  Usia
Lanjut dengan Hipertensi. Jurnal
Penelitian  Perawat  Profesional , 3 (2), 391–398.
https://doi.org/10.37287/jppp.v3i2.480
Lianti,  R.  (2014). Khasiat  Dahsyat  Alpukat:
Mengobati dan Mencegah Semua Penyakit . Health Books.
Margowati, S., Priyanto, S., & Wiharyani, M. (2016).  Efektivitas  Pengunaan  Rebusan Daun  Alpukat  dengan  Rebusan  Daun Salam  dalam  Penurunan  Tekanan  Darah pada  Lansia. 3rd  Universty  Research Coloquium , 234–248.
Maulana, M. (2017). Analisis Praktik
Keperawatan  pada  Pasien  Hipertensi dengan Intervensi Inovasi Pemberian Air Rebusan Daun Alpukat Kombinasi Terapi  Murottal  Surah  Ar-Rahman terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  di Ruang  Instalasi  Gawat  Darurat  RSU . Universitas  Muhammadiyah  Kalimantan Timur.
Muhammadun,  A.  (2010). Hidup  Bersama Hipertensi . In-Books.
Ningsih, I. (2017). Hubungan antara Kualitas
Tidur  dengan  Tekanan  Darah  pada Pasien  Hipertensi  Primer  di  Puskesmas Gamping  1  Sleman . Universitas  Jenderal Achmad Yani.
Nur,  S.,  &  Anggraini,  S.  (2018).  Pengaruh
Pemberian Rebusan Daun Alpukat
terhadap Tekanan Darah Pasien
Hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Andalas  Kota  Padang  Tahun  2018.
Jurnal  Kesehatan  Saintika  Meditory ,
1 (2), 85–92.
Pitro,  A.,  Julianto,  E.,  &  Kurniawan,  Y.
(2019). Pemberian Seduhan Daun Alpukat  terhadap  Penurunan  Tekanan Darah  pada  Pasien  Lansia  dengan Hipertensi  Primer. Journal  of  Nursing and Health , 4 (1), 9–16.
Potter,  P.,  &  Perry,  A.  (2008). Buku  ajar fundamental keperawatan . EGC.
Priyanto,  S.,  &  Masithoh,  R.  (2018).
Efektivitas  Rebusan  Daun  Alpukat terhadap  Tekanan  Darah  Pada  Lansia Hipertensi. Jurnal  Ilmu  Keperawatan Dan Kebidanan , 3 (3), 186–196. Putra,  I.  (2020). Pengaruh  Rebusan  Daun Alpukat terhadap Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi Primer di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Rendang . Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Wira Medika Bali.
Rahardjo,  P.  (2007).  Pengaruh  Jus  Tomat terhadap  Perubahan  Tekanan  Darah Sistolik  dan  Diastolik  pada  Penderita hipertensi. Jurnal  Keperawatan , 1 (2), 138–143. https://doi.org/10.22219/jk.v1i2.411 Setyawan,  A.  (2018).  Pengaruh  Rebusan Daun  Alpukat  terhadap  Penurunan
Tekanan Darah pada Penderita
Hipertensi. Jurnal  Ilmu  Kesehatan ,
6 (1), 1–9.
Sukmono,  R.  (2009). Mengatasi  Aneka Penyakit Dengan Terapi Herbal .
Argomedia Pustaka.