## Hubungan Klasifikasi Perokok dengan  Kesehatan Jaringan
Periodontal Masyarakat yang Merokok di Pulau Harapan diukur dengan Skor CIPTN
Baby Prabowo 1,* , Triyawati Rosida 2 , Hidayati Ahmad 3
1 Akademi Kesehatan Gigi Puskesad, Senen, Jakarta Pusat 10410, Indonesia
1 Email: baby.prabowo@akgpuskesad.ac.id *; 2 Email: triyawati14@gmail.com , 3 Email: hida.ahmad@akgpuskesad.ac.id * corresponding author

## 1. Pendahuluan
Menurut  Sumerti  (2016),  rokok  telah  menjadi  kebiasaan  bagi  kehidupan,  rokok  merupakan masalah  bagi  kesehatan  masyarakat  di  dunia,  sekitar  tiga  juta  manusia  di  dunia  meninggal  akibat rokok.  Zat  adiktif  pada  rokok  dapat  menimbulkan  berbagai  macam  penyakit,  seperti  penyakit jantung,  pembuluh  darah,  stroke,  penyakit  paru  obstruktif  kronik,  kanker  paru,  juga  dapat menyebabkan timbulnya kondisi patologis di dalam rongga mulut.
Presentase  penduduk  dunia  yang  menghisap  tembakau  sebesar  57%  pada  penduduk  Australia dan Asia, 14% pada penduduk Eropa Timur dan pecahan Uni Soviet, 12% penduduk Amerika, 9% penduduk  Eropa Barat dan 8% pada penduduk Timur Tengah serta Afrika (WHO, 2015). Negara Indonesia  memiliki  jumlah  perokok  terbanyak  dibandingkan  dengan  di  Asia  Tenggara  sebesar 51,11%.  Tercatat  sebanyak  57,6  juta  orang  perokok  laki  -  laki  dan  2,3  juta  perokok  wanita  di Indonesia pada tahun 2011 (Nelis, dkk, 2015). Data Riskesdas (2018), menggambarkan prevalensi

## A R T IC L E IN F O

## A B S T R A C T
Keywords Periodontal Jaringan Perokok Gigi Kesgilut The  Ministry  of  Health  in  Alamsyah,  (2017)  states  that  smoking behavior  is  an  activity  of  burning  one  of  the  tobacco  products,  then smoking  or  inhaling  the  smoke,  including  clove  cigarettes,  white cigarettes,  cigars  or  other  forms  produced  from  the  nicotina  tabacum, nicotina rustica and other species. The classification of smokers consists of:  light  smokers  (1-4  cigarettes/day),  moderate  smokers  (5-14 cigarettes/day),  heavy  smokers  (>  15  cigarettes/day).  This  study  was conducted to obtain an overview  of the health of the periodontal tissue in people who smoke on the island of Harapan. Data were collected by classifying  smokers  and  intra-oral  examination  of  CPITN  on  every community  who  smoked  on  the  island  of  Harapan  whose  results  were recorded on the examination sheet. This examination was carried out in January  2020.  The  data  were  analyzed  by  Univariate  and  Bivariate. Based  on  the  results  of  research  on  male  smokers  in  Harapan  Island, Seribu Islands region, it can be concluded that there are no smokers who have a score of 0 or have healthy periodontal tissue. In the category  of moderate smokers, the highest number of CIPTN 2 scores or had tartar on  the  sub  gingiva  was  9  people  (52.9%),  while  in  the  heavy  smoker group the highest score also had CIPTN 2 scores or had tartar on the sub gingiva  as  many  as  18  people  (48,6%).  The  statistical  test  results obtained  P  =  0.029  where  the  P  value  <0.05,  it  can  be  concluded  that there is a difference in the proportion of the classification of smokers to the state of the periodontal tissue calculated based on the CIPTN status or  there  is  a  significant  relationship  between  the  classification  of smokers and the state of the periodontal tissue calculated by the CIPTN score).
merokok  pada  penduduk  Indonesia  secara  nasional  persentase  penduduk  umur  10  tahun  ke  atas yang merokok setiap hari adalah 28,8%. Persentase tertinggi ditemukan di Provinsi Jawa Barat dan Gorontalo  32%,  diikuti  dengan  Lampung,  Bengkulu  dan  Banten  31,8%.  Sedangkan  persentase terendah dijumpai di Provinsi Kalimantan Selatan, DIY dan Bali 23,5%.
Gigi dan jaringan lunak rongga mulut merupakan bagian yang mengalami kerusakan akibat rokok, seperti kebersihan mulut, karies gigi, penyakit periodontal, memperlambat penyembuhan luka, lesi pre  kanker,  dan  kanker  mulut  adalah  kasus  yang  ditemukan  pada  perokok  (Kusuma,  2012  dalam Sumerti,  2016).  Kandungan  rokok  berupa  tembakau,  tar,  nikotin,  karbon  monoksida,  ammonia dapat  mengiritasi  rongga  mulut  saat  dikonsumsi  karena  adanya  pembakaran  (Novitasari,  dkk, 2014). Tembakau  menjadi faktor yang beresiko signifikan untuk penyakit periodontal, yang  dapat menyebabkan gusi menjadi surut (Hongini, 2012).
Kerusakan jaringan periodontal yang lebih parah pada kelompok perokok disebabkan adanya ketidakseimbangan  antara  serangan  bakteri  dan  respon  jaringan.  Komposisi  bakteri  di  dalam subgingiva  mengalami  pergeseran  dengan  bertambahnya  jumlah  dan  virulensi  mikroorganisme yang  patogen.  Jika  kondisi  ini  disertai  dengan  berkurangnya  respon  jaringan  terhadap  serangan bakteri tersebut, hal ini yang memperparah kerusakan jaringan periodontal perokok (Putri, 2010). Zat kimia dalam rokok  dapat merusak jaringan  gusi  dengan  cara mempengaruhi perlekatan antara tulang  dan  jaringan  lunak  ke  gigi,  pengaruh  ini  yang  menyebabkan  perokok  lebih  rentan  terhadap infeksi  seperti  penyakit  periodontal.  Penyakit  periodontal  merupakan  salah  satu  penyakit  yang sangat  banyak  diderita  manusia,  masyarakat  menganggap  keadaan  ini  sebagai  sesuatu  yang  biasa. Penyakit  yang  paling  sering  mengenai  jaringan  periodontal  adalah  gingivitis  dan  periodontitis (Fitri, 2010). Berdasarkan data dari Riskesdas dalam Tambunan, dkk, (2018), penyakit periodontal merupakan masalah kesehatan gigi dan mulut yang memiliki prevalensi cukup tinggi di masyarakat sebesar 95,58%.
Penelitian sebelumya menunjukan bahwa lama waktu merokok menunjukkan bahwa proporsi pocket  periodontal  yang  lebih  dalam  >1,4  mm  lebih  banyak  terjadi  pada  responden  yang  lama merokoknya  mencapai  >17  tahun  61,4%  dibanding  responden  dengan  lama  merokok  ≤  17  tahun 39%. Merokok > 17 tahun memiliki risiko 2.482 kali lebih besar memiliki pocket periodontal >1,4 mm  dibanding  yang  merokok  ≤  17  tahun.  Penggunaan  tembakau  terbukti  berpengaruh  terhadap kekambuhan  penyakit  periodontal.  Meningkatnya  paparan  tembakau  dan  jumlah  rokok  yang dihisap  setiap  hari,  meningkatkan  risiko  periodontitis.  Tembakau  berkaitan  dengan  resesi  gingiva dan  kerusakan  periodontal  di  lokasi  gigi  yang  bersentuhan  langsung  dengan  tembakau  (Saptorini, 2013).
Jika  tenaga  kesehatan  gigi  secara  rutin  menganjurkan  berhenti  merokok  pada  pasien  – pasiennya  diperkirakan  antara  63.000  hingga  190.000  perokok  akan  berhenti  merokok  setiap tahunnya (Putri, 2015). Berdasarkan latar belakang di atas, peneliti ingin membuat penelitian yang berjudul “Hubungan Klasifikasi Perokok dengan  Kesehatan Jaringan Periodontal Masyarakat yang Merokok di Pulau Harapan diukur dengan Skor CIPTN.”

## 2. Metode
Penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptif.  Penelitian deskriptif  adalah  penelitian  yang  dilakukan  untuk  mendeskripsikan  atau  menggambarkan  suatu fenomena yang terjadi di masyarakat (Notoatmodjo, 2018). Data yang didapatkan dalam penelitian ini  setelah  melakukan  pemeriksaan  gigi  yaitu  dengan  cara  melihat  keadaan  klinis  gigi  dan  mulut pasien dengan teknik intra oral. Populasi yang digunakan dalam penelitian ini adalah pada perokok
di Pulau Harapan. Teknik sampling yang digunakan yakni purposive sampling . Menurut Notoatmodjo (2010), purposive sampling merupakan pengambilan sampel didasarkan pada  suatu  pertimbangan  yang  dibuat  peneliti  berdasarkan  ciri  atau  sifat  populasi  yang  sudah diketahui sebelumnya. Melakukan pengklasifikasian perokok dan dilakukan pemeriksaan intra oral CPITN  pada  gigi  indeks.  Sampel  yang  diteliti  memiliki  Kriteria  Inklusi  :  Perokok  ringan  1  –  4 batang  perhari,  Perokok  sedang  5  –  14  batang  perhari,  dan  perokok  berat  lebih  dari  15  batang perhari.  Kriteria  Eksklusi  :  Responden  tidak  bersedia  untuk  dilakukan  pemeriksaan,  Merokok hanya  ingin  mencoba,  Merokok  karena  stres.  Rumus  besar  sampel  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  ialah  rumus Lameshow (1990)  dengan  jumlah  sampel  49  orang,  Upaya  untuk mengantisipasi adanya drop out, sampel ditambah 10%, maka besar sempel 54 orang.
Penelitian  dilakukan  di  Bulan  Januari  2020  di  Pulau  Harapan  Kepulauan  Seribu.  Pada penelitian ini, data dianalisa dengan menggunakan analisis univariate (analisis deskriptif). Menurut Notoatmodjo  (2010),  analisis  univariate  bertujuan  untuk  menjelaskan  atau  mendeskripsikan karakter  setiap  variabel,  bentuk  data  analisis  univariate  tergantung  dari  jenis  datanya.  Analisis Bivariate  digunakan  untuk  menganalisis  hubungan  antara  klasifikasi  perilaku  merokok  dengan Keadaan jaringan periodontal dilihat dari skor CIPTN dengan menggunakan uji Chi Square.

## 3. Hasil dan Diskusi
Analisis Univariat a. Umur

## Distribusi Responden berdasarkan umur
Berdasarkan data diatas dapat dilihat bahwa distribusi perilaku merokok masyarakat di Pulau Harapan paling banyak berada pada rentan usia 26 – 35 tahun sebanyak 24 orang ( 44,4%), dan usia 35 – 45 tahun sebanyak 24 orang ( 44,4%).
b. Perilaku  merokok, yang  merupakan  Frekuensi  merokok dalam sehari diklasifikasikan dalam  3  kategori  :  Perokok  ringan  merokok  1  –  4  batang  perhari,  Perokok  sedang merokok 5 – 14 batang perhari, Perokok berat merokok lebih dari 15 batang perhari.
Distribusi Responden berdasarkan Perilaku merokok No Klasifikasi F % 1 Ringan 0 0 2 Sedang 17 31,5 3 Berat 37 68,5 Total 54 100
Berdasarkan  data  diatas  dapat  dilihat  bahwa  klasifikasi  perokok  tertinggi  termasuk  dalam kategori berat yaitu sebanyak 37 responden (68,5%). Sedangkat pada klasifikasi perokok sedang sebanyak 17 orang (31,5%). Tidak ditemukan perokok dengan kategori ringan di Pulau Harapan
No Umur F % 1 17 – 25 tahun 6 11,1 2 26 – 35 tahun 24 44,4 3 35 – 45 tahun 24 44,4 Total 54 100

## c. Jaringan Periodontal

## Distribusi Frekwensi Perilaku merokok berdasarkan Presentase Periontal Pocket
Berdasarkan  data  diatas  dapat  dilihat  bahwa  keadaan  jaringan  periodontal  yang  dilihat berdasarkan  skor  CIPTN,  terbanyak  responden  mengalami  Karang  gigi  pada  sub  ginggiva sebanyak 27 responden (50%),  sedangkan terbanyak ke dua ialah dengan skor 3 yaitu dengan keadaan  pocket  dangkal  sedalam  3,5  –  5,5  mm  sebanyak  18  responden  (33,3%).  Tidak ditemukan perokok dengan keadaan jaringan periodontal yang sehat.
d. Hubungan Umur dengan klasifikasi perilaku merokok
Umur Klasifikasi Perokok Total Ringan sedang Berat 1 2 3 17 – 25 tahun
0 3 3 6 0 50.0% 50.0% 100.0% 26 – 35 Tahun 0 7 17 24 0 29.2% 70.8% 100.0% 36 – 45 tahun 0 7 17 24 0 29.2% 70.8% 100.0% Total Count 0 17 37 54 % within umur1 0 31.5% 68.5% 100.0%
Berdasarkan data diats dapat dilihat bahwa pada rentan usia perokok    17  –  25 terdapat 50%  perokok  sedang  dan  50%  perokok  berat,  sedangkan  pada  rentan  usia  26  –  35  tahun perokok  berat  memiliki  jumlah  tertinggi  dengan  responden  sebanyak  17  orang  (70,8%), dan  pada  usia  36  –  45  tahun  tertinggi  merupakan  perokok  berat  sebanyak  17  responden (68,5%).  Berdasarkan  ketiga  kelompok  umur  perokok  berat  merupakan  kelompok terbanyak dengan 37 responden (68,5%).
e. Hubungan klasifikasi  perilaku  merokok  dengan  Keadaan  jaringan  periodontal  dilihat dari skor CIPTN
No Klasifikasi perokok Sehat Perdarahan pada Gusi Karang Gigi pada Sub gingiva Pocket Dangkal Pocket dalam Total 1 Ringan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 Sedang 0 5 9 2 1 17
No Periodontal Pocket F % 1 Skor 0, sehat 0 0 2 Skor 1, perdarahan pada gusi 7 13 3 Skor 2, karang gigi pada subgingiva 27 50 4 Skor 3, poket dangkal (3.5 – 5.5 mm) 18 33,3 5 Skor 4, poket dalam (lebih dari 5.5 mm) 2 3,7 Total 54 100
p-ISSN 2527-9548 Vol. 5, No. 2 Desember, pp. 91-97
0 29,4% 52,9% 11,8% 5,9% 100 % 3 Berat 0 2 18 16 1 37 0 5,4% 48,6% 43,2% 2,7% 100 % Total 0 7 27 18 2 54 0 13,0% 50,0% 33,3% 3,7% 100 %
Berdasarkan hasil analisis hubungan antara klasifikasi perilaku  merokok dengan Keadaan jaringan periodontal  dilihat  dari  skor  CIPTN  diperoleh  data  bahwa  tidak  terdapat  perokok  yang  memiliki skor  0  atau  memiliki  jaringan  periodontal  sehat.  Pada  kategori  perokok  sedang  paling  banyak memiliki  skor  CIPTN  2  atau  memiliki  karang  gigi  pada  sub  gingiva  sebanyak  9  orang  (52,9%), sedangkan  pada  kelompok  perokok  berat  terbanyak  juga  memiliki  skor  CIPTN  2  atau  memiliki karang  gigi  pada  sub  gingiva  sebanyak  18  orang  (48,6%).  Hasil  uji  statistik  diperoleh  P  =  0,029 dimana  nilai  P  <  0,05  maka  dapat  disimpulkan  terdapat  perbedaan  proporsi  klasifikasi  perokok terhadap keadaan jaringan periodontal yang dihitung berdasarkan status CIPTN. (adanya hubungan signifikan  antara  klasifikasi  perokok  dengan  keadaan  jaringan  periodontal  yang  dihitung  dengan Skor CIPTN)

## 4. Pembahasan
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  data  sebagian  besar  perokok  pria  di  pulau  harapan berada pada rentang usia 26-35 tahun dan 35-45 tahun dengan jumlah responden sama yaitu masing masing    24  responden  (44,5%).  pada  usia  17  –  25  tahun  hanya  terdapat  6  responden  (11,1%), namun  jika  dijabarkan  berdasarkan  jumlah  responden  di  masing  masing  tahun  hasil  berbeda  akan terlihat dimana jumlah perokok tertinggi berda pada usia 25 tahun sebanyak 6 responden  (11,1%) di bandingkan usia lainnya, dari data tersebut dapat kita lihat bahwa tren perokok di Pulau Harapan dominasi  oleh  usia  25  tahun  atau  merupakan  kategori  remaja  akhir.  Diperlukan  program pencegahan  yang  lebih  berfokus  pada  rentan  usia  diatas,  pendidikan  kesehatan  mengenai  bahaya merokok dengan didukung regulasi lain yang terkait guna menghambat akses remaja kepada rokok dirasa dapat berhasil menanggulangi jumlah perokok baru pada usia ini.
Berdasarkan  hasil  penelitian  juga  didapatkan  bahwa  sebagian  besar  perokok  merupakan perokok berat sebanyak  37 responden (68,5%)  berdasarkan distribusi umur terlihat rentan usia 26 –  35  tahun  dan  35  –  45  tahun  memiliki  kategori  perokok  berat  tertinggi  yaitu  masing  masing sebanyak 17 responden  (70,8%). Dari data ditas dapat disimpulkan bahwa rata  –rata perokok pria di  wilayah  Pulau  harapan  mengkonsumsi  rokok  lebih  dari  15  batang  per  hari.  Hal  ini  haruslah menjadi perhatian karena dengan konsumsi rokok yang begitu tinggi tentunya memperbesar resiko penyakit yang dapat timbul diakibatkan merokok terutama peyakit gigi dan mulut yang menyertai.
Berdasarkan  uji  statistik  mengenai hubungan klasifikasi  perilaku  merokok  dengan  Keadaan jaringan  periodontal  dilihat  dari  skor  CIPTN  pada  perokok  dengan  klasifikasi  sedang  masalah umum  yang  paling  sering  muncul  pada  jaringan  periodontal  ialah  Karang  Gigi  pada  Sub  gingiva yaitu  sebanyak  9  responden  (52,9%)    hal  yang  sama  juga  terjadi  pada  perokok  dengan  klasifikasi berat  yaitu  sebanyak  27  responden  (50%).  Dari  uji  statistik  juga  didapatkan  adanya  hubungan klasifikasi  perokok  dengan  Skor  CIPTN  jaringan  periodontal.  Dengan  didapatkannya  hasil penelitian  tersebut  dapat  dilihat  bahwa  Karang  Gigi  pada  Sub  gingiva  merupakan  masalah  umum yang  timbul  pada  perokok  sedang  dan  berat  di  Pulau Harapan. Tingginya  jumlah  perokok  pria  di wilayah  pulau  harapan  merupakan  hal  yang  harus  diantisipasi,  penambahan  jumlah  perokok  baru harus  dapat  dikendalikan  dengan  pendidikan  kesehatan  sejak  dini.  Bahaya  rokok  bagi  kesehatan
Vol. 5, No. 2 Desember, pp. 91-97
terutama  terhadap  kesehatan  gigi  dan  mulut  harus  dapat  disosialisasikan  sejak  dini  guna mengurangi derajat keparahan penyakit periodontal.

## 5. Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  sebagian  besar  Pria  perokok  di  Pulau Harapan  berada  pada  rentan  usia  26  –  35  Tahun  dan  35  –  45  tahun  dengan  klasifikasi  terbanyak merupakan  prokok  berat  sebanyak  37  responden    (68,5%),  keadaan  jaringan  periodontal  yang terbanyak  ialah  pada  skor  2  CIPTN  atau  terdapat  karang  gigi  pada  sub  ginggiva  sebanyak  27 responden  (50%),  berdasarkan  analisis  hubungan  dapat  dilihat  adanya  hubungan  signifikan  antara klasifikasi perokok dengan keadaan jaringan periodontal yang dihitung dengan Skor CIPTN.
Dengan didapatkannya hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan pertimbangan bagi dinas kesehatan setempat dan pihak terkait guna pembuatan program yang tepat, efektif dan efisien dalam  menghadapi  efek  samping  merokok  bagi  kesehatan  gigi  dan  mulut  dalam  rangka menciptakan derajat kesehatan gigi dan mulut yang setinggi tingginya.

## Referensi
[1]. Aji, dkk. (2015). Isolasi Nikotin Dari Puntung Rokok Sebagai Infektisida. Jurnal Teknologi Kimia Unimal. Vol. 4 No. 2
[2]. Alamsyah,  dkk.  (2012).  Hubungan  Kebiasaan  Merokok  Dengan  Status  Jaringan Periodontal Tukang Becak di Sekitar Kampus USU Medan. Dentika Dental Jurnal. Vol. 17 No. 2
[3]. Alamsyah  &  Nopianto.  (2017).  Determinasi  Perilaku  Merokok  Pada  Remaja.  Journal Endurance. Vol. 2 No. 1
[4]. Ambarwati,  dkk.  (2014).  Media  leaflet,  video  dan  pengetahuan  siswa  SD  tentang  bahaya merokok. Jurnal kesehatan masyarakat. Vol. 10 no. 7-13
[5]. Binita,  dkk.  (2016).  Hubungan  Persepsi  Merokok  Dengan  Tipe  Perilaku  Merokok  Pada Siswa SMK “X” di Kota Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat. Vol. 4 No. 5
[6]. Hongini, Siti Yundali. (2012). Kesehatan Gigi dan Mulut. Bandung : Pustaka Reka Cipta [7]. Kemenkes. (2018). Riskesdas Kesehatan Gigi dan Mulut. (Online). https://depkes.go.id/resources/download/infoterkini/materi_rakopop_2018/hasil%20Riskes das%202018.pdf. Diakses pada 29 Oktober 2019
[8]. Kusuma,  A.R.P.  (2010).  Pengaruh  merokok  terhadap  kesehatan  gigi  dan  mulut.  Jurnal cermin dunia kedokteran. No. 34 Vol. 365
[9]. Nelis,  dkk,  (2015).  Hubungan  Kebiasaan  Merokok  Dengan  Status  Kesehatan  Jaringan Periodontal. Dental Journal. Vol. 4 Hal. 23-25
[10]. Novitasari,  dkk.  (2018).  Gambaran  Tingkat  Pengetahuan  siswa  SMA  Negeri    Manado Tentang Dampak Merokok Bagi Kesehatan Gigi dan Mulut. Jurnal e-Gigi. Vol. 2 No. 2 [11]. Notoatmodjo. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta [12]. Nujanah,  dkk.  (2014).  Gangguan  Fungsi  Paru  dan  Kadar  Continine  Pada  Urin  Karyawan yang Terpapar Asap Rokok Orang Lain. Jurnal Kesehatan Masyarakat. Vol. 10 Hal. 1
[13]. Putri,  M.  H.  (2015).  Ilmu  Pencegahan  Penyakit  Jaringan  Keras  Dan  Jaringan  Pendukung Gigi. Jakarta : EGC
[14]. Saptorini & Kusuma. (2013). Poket Periodontal Pada Buruh Perokok. Stomatognatic (J. K. G Unej). Vol. 10 Hal. 67 – 70
[15]. Sujarweni,  Wiratna.  V.  (2014).  Metodologi  Penelitian  Keperawatan.  Yogyakarta  :  Gava Media
[16]. Tyas,  dkk.  (2016).  Gambaran  Penyakit  Periodontal  Pada  Usia  Dewasa  Muda  (15  –  30 tahun) di Puskesmas Srondol Kota Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat. Vol. 4 No. 4 [17]. Tambunan, dkk. (2015). Gambaran Penyakit Periodontal pada Penderita Diabetes Millitus di Rumah Sakit Umum Pusat. Jurnal e-gigi. Vol. 3 No. 2
[18]. WHO,  2015.  Global  Youth  Tobacco  Survey  (GYTS):  Indonesia  report  2014, Availableat:http://www.searo.who.int/tobacco/documents/ino_gyts_report_2014.pdf.
[19]. Zubardiah, Lies. (2011). Jaringan Periodonsium Anatomis, Klinis, Dan Histologis. Jakarta : EGC