## EFEKTIVITAS PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN PADA BALITA KURUS DAN SANGAT KURUS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KAPASA KOTA MAKASSAR
M. SADLI UMASANGAJI 1 , ASWITA AMIR 2 DAN SITTI SAHARIAH ROWA 2 1 Alumni Jurusan Gizi, Politeknik Kesehatan Kemenkes Makassar
2 Jurusan Gizi, Politeknik Kesehatan Kemenkes Makassar Korespondensi: msadliumasangaji@poltekkes-mks.ac.id DOI : https://doi.org/10.35451/jkg.v4i1.791

## Abstract
This study aims to determine the effectiveness of providing additional food to wasted and severely wasted in the working area of the Kapasa Health Center Makassar City. This research is a survey research with a cross sectional research design.  The  population  in  this  study  were  all  wasted  and  severely  wasted toddlers who received Supplementary Food in the working area of the Kapasa Health  Center.  The  sample  used  in  this  study  is  part  of  the  population.  The sampling  technique  in  this  research  is  purposive  sampling.  The  number  of samples in this study were 18 toddlers. The results of this study indicate that for the power of supplementary food consumption, most of the respondents are good as many as 12 toddlers (66.7%), for changes in body weight most of the respondents are up by 14 toddlers (77.8%), for changes in height or body length most of the respondents are No Increase as many as 10 toddlers (55.6%). The results of the test using the Chi Square Test for Acceptance of Supplemental Food  Consumption  with  Changes  in  Body  Weight  with  a  p  value  of  0.045, meaning p < 0.05, then there is additional feeding on changes in body weight. The  test  results  using  the  Chi  Square  Test  for  Acceptance  of  Supplementary Food Consumption with Changes in Height with a p value of 0.502 meaning p > 0.05 then there is no additional feeding on changes in height or body length. It was  concluded  that  offering  additional  food  was  effective  against  changes  in body weight. However, offering additional food is not effective for changes in height or body length.
Keywords:   Supplementary Feeding, Receptivity, Weight, Height, Body Length, Wasted Toddlers, Severely Wasted Toddlers

## PENDAHULUAN
Wasting atau yang biasanya disebut balita kurus merupakan indikasi kekurangan  gizi  berdasarkan  indeks antropometri dari Berat Badan Menurut Panjang Badan atau Tinggi Badan yang disebabkan  karena  ada  kejadian  dalam waktu singkat dan bersifat akut seperti kelaparan  dan  wabah  penyakit  yang mengakibatkan  anak  menjadi  kurus.
Balita  kurus  yang  berlangsung  lama dapat menyebabkan peningkatan keparahan  fisik,  menurunkan  fungsi sistem  kekebalan  tubuh,  menyebabkan tingkat kerentanan anak mudah terhadap penyakit menular serta meningkatkan  risiko  kematian  (Putri  & Mahmudiono, 2020).
Laporan  Global  Nutrition  Report tahun  2015,  World  Health  Organization (WHO)  secara  global  memperkirakan
prevalensi balita  stunting  sebesar 161 juta  dan  51  juta    prevalensi  balita wasting (Afriza, 2016). Tahun 2018 data Global  Nutrition  Report  menunjukkan data  wasting  secara  global  sebanyak 7.5% atau 50.5 juta pada balita usia 0- 59  bulan  (WHO,  2018).  Data  di
Indonesia
berdasarkan
Hasil
Pemantauan  Status  Gizi  Tahun  2016 menunjukkan  Balita  Sangat  Kurus sebanyak  3.1%  dan  Balita  Kurus sebanyak 8.0% dan atau Balita Sangat Kurus  +  Kurus  sebanyak  11.1% (Kementerian Kesehatan, 2017). Tahun 2017 menunjukkan Balita Sangat Kurus sebanyak  2.8%  dan  Balita  Kurus sebanyak  6.7%  atau  Balita  Sangat Kurus  +  Kurus  sebanyak  9.5% (Kementerian  Kesehatan,  2018).  Hasil Riskesdas  Tahun  2018  menunjukkan Balita Sangat Kurus sebanyak 3.5% dan Balita Kurus sebanyak 6.7% atau Balita Sangat Kurus + Kurus sebanyak 10.2% (Kementerian Kesehatan, 2019).
Data di Sulawesi Selatan
berdasarkan  Hasil  Pemantauan  Status Gizi  Tahun  2016  menunjukkan  Balita Sangat Kurus sebanyak 2.0% dan Balita Kurus  sebanyak  7.3%  atau  Balita Sangat  Kurus  +  Kurus  sebanyak  9.3% ((Kementerian Kesehatan, 2017). Tahun 2017 menunjukkan Balita Sangat Kurus sebanyak 1.7% dan Balita Kurus sebanyak  7.0%  atau  Balita  Sangat Kurus  +  Kurus  sebanyak  8.7% (Kementerian Kesehatan, 2018).
Pemberian Makanan Tambahan
Pemulihan  menjadi  program  yang dicanangkan  pemerintah  kepada  usia balita  dengan  tujuan  sebagai  makanan pendukung  atau  tambahan  selain makanan utama yang diberikan sehari- hari  dalam  memenuhi  kebutuhan  gizi balita.  Sesuai  dengan  petunjuk  teknis pemberian  makanan  tambahan  maka sasaran yang diutamakan dalam pemberian  makanan  tambahan  adalah balita  usia  6-59  bulan  dengan  kategori
kurus  berdasarkan  hasil  pengukuran berat  badan  menurut  panjang  badan atau  tinggi  badan  (BB/PB  atau  BB/TB) dengan nilai  z-score  kurang  dari  minus dua  standar  deviasi  (<-2  SD)  dengan lama  waktu  pemberian  adalah  90  hari makan sesuai aturan konsumsi (Putri & Mahmudiono,  2020). Berdasarkan  latar belakang inilah yang mendasari peneliti untuk  melakukan  penelitian  tentang “Efektivitas Pemberian Makanan Tambahan Pada Balita Kurus dan Sangat Kurus  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kapasa Kota Makassar”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian observasional  dengan  jenis  penelitian adalah  penelitian  survei  dan  desain penelitian  ini  adalah  potong  lintang ( cross sectional ). Penelitian ini dilakukan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kapasa  Kecamatan  Tamalanrea,  Kota Makassar,  Sulawesi  Selatan.  Penelitian ini  dilakukan  pada  bulan  Juli  2020 – Januari 2021 dimana pengumpulan data wawancara  daya  terima  dilakukan  dari bulan  Oktober  sampai  Desember  2020 selama  3  kali  dan  pengumpulan  data berat badan, tinggi badan atau panjang badan  setelah  pemberian  makanan tambahan  di  bulan  Januari  2021. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  balita  kurus  dan  sangat  kurus yang  mendapat  Makanan  Tambahan berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas Kapasa. Sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah bagian dari populasi yang  berjumlah  18  responden.  Dimana dengan  teknik  pengambilan  sampel yang  digunakan  adalah non  probability sampling dengan jenis teknik purposive sampling . Kriteria Inklusi adalah bersedia mengikuti penelitian, mendapat  makanan  tambahan  selama 30-90  hari,  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas  Kapasa.  Kriteria  Eksklusi adalah  sedang  dalam  keadaan  sakit
berat  saat  penelitian,  balita  dengan penyakit  kelainan  tertentu.  balita berpindah tempat tinggal.
Data karakteristik responden diperoleh  dengan  cara  wawancara menggunakan  kuesioner.  Data  daya terima  makanan  tambahan  diperoleh dengan  cara  wawancara  menggunakan kuesioner.  Data  berat  badan  setelah pemberian
makanan tambahan diperoleh dengan melakukan penimbangan menggunakan timbangan digital. Data tinggi badan balita setelah pemberian makanan tambahan diperoleh dengan pengukuran menggunakan  microtoise  sedangkan panjang badan balita
dengan pengukuran menggunakan lengthboard. Data sekunder diperoleh dari Puskesmas untuk data pencatatan balita kurus dan sangat  kurus  yang  mendapat  makanan tambahan serta data berat badan, tinggi badan,  dan  panjang  badan  awal sebelum pemberian makanan tambahan. Analisis data yang digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  aplikasi software  komputer  statistika  SPSS untuk  melihat  hubungan  bermakna dengan menggunakan Uji Chi Square.

## HASIL
Berdasarkan jenis kelamin, sebagian besar sampel adalah balita dengan jenis kelamin laki-laki. Untuk klasifikasi umur, sebagian  besar  sampel  adalah  balita dengan  klasifikasi  umur  24-59  bulan. Untuk pendidikan Ayah, sebagian besar responden  dengan  pendidikan  ayah
adalah  Sekolah  Dasar  dan  Sekolah Menengah  Pertama.  Untuk  pendidikan Ibu,  sebagian  besar  responden  dengan pendidikan ibu adalah Sekolah Menengah  Pertama.  Untuk  pekerjaan Ayah, sebagian besar responden dengan pekerjaan  ayah  adalah  Buruh  Harian. Untuk  pekerjaan  Ibu,  sebagian  besar responden dengan pekerjaan ibu adalah Mengurus Rumah Tangga. Untuk status gizi awal, sebagian besar sampel balita dengan status gizi awal adalah Kurus.
Berdasarkan Daya Terima, sebagian besar sampel balita dengan daya terima konsumsi  makanan  tambahan  adalah Baik.  Untuk  Perubahan  Berat  Badan, sebagian  besar  sampel  balita  dengan Perubahan  Berat  Badan  adalah  Naik. Sebagian  besar  sampel  balita  dengan
Daya Terima Konsumsi Makanan
Tambahan  dengan  Perubahan  Berat Badan  adalah  Baik  dan  Naik.  Hasil pengujian statistik menggunakan Uji Chi Square  menunjukkan  bahwa  nilai  p value  0.045  artinya  p  <  0.05.  Untuk Perubahan  Tinggi  Badan  atau  Panjang Badan,  sebagian  besar  sampel  balita dengan  Perubahan  Tinggi  Badan  atau Panjang  Badan  adalah  Tidak  Naik. Sebagian  besar  sampel  balita  dengan
Daya Terima Konsumsi Makanan
Tambahan  dengan  Perubahan  Tinggi
Badan atau Panjang Badan adalah Baik dan Tidak Naik. Hasil pengujian statistik menggunakan Uji Chi Square
menunjukkan bahwa nilai p value 0.502 artinya p > 0.05.
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi, e-ISSN: 2655-0849 Vol.4 No.1 Edisi Mei-Oktober 2021 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 24 Juli  2021 :: Accepted: 05 Oktober  2021 :: Published: 31 Oktober 2021
Tabel 1.

## Karakteristik Sampel dan Responden
Karakteristik Kategori n % Jenis Kelamin Laki-laki 10 55.6 Perempuan 8 44.4 Klasifikasi Umur (Bulan) 0-23 6 33.3 24-59 12 66.7 Pendidikan Ayah Sekolah Dasar 6 33.3 Sekolah Menengah Pertama 6 33.3 Sekolah Menengah Atas 5 27.8 Pendidikan Tinggi 1 5.6 Pendidikan Ibu Sekolah Dasar 5 27.8 Sekolah Menengah Pertama 7 38.9 Sekolah Menengah Atas 4 22.2 Pendidikan Tinggi 2 11.1 Pekerjaan Ayah Belum Ada Pekerjaan 1 5.6 Buruh Harian 8 44.4 Karyawan 6 33.3 Sopir 3 16.7 Pekerjaan Ibu Karyawan 1 5.6 Mengurus Rumah Tangga 14 77.7 Wirausaha 3 16.7 Status Gizi Awal Kurus 14 77.8 Sangat Kurus 4 22.2 Total 18 100.0
(Sumber: Data Primer, 2021)
Tabel 2.

## Daya Terima, Perubahan Berat Badan, dan Perubahan Tinggi Badan
Variabel Kategori Variabel n % Daya Terima Baik 12 66.7 Kurang 6 33.3 Perubahan Berat Badan Naik 14 77.8 Tidak Naik 4 22.2 Perubahan Tinggi Badan  Naik 8 44.4 Tidak Naik 10 55.6 Total 18 100.0 (Sumber: Data Primer, 2021)
Tabel 3.
Daya Terima Konsumsi Makanan Tambahan dengan Perubahan Berat Badan
No Daya Terima Makanan Tambahan Perubahan Berat Badan Total p Value Naik Tidak Naik n % N % n % 1 Baik 11 61.1 1 5.6 12 66.7 0.045 2 Kurang 3 16.7 3 16.7 6 33.3 Total 14 77.8 4 22.2 18 100
(Sumber: Data Primer, 2021)
Tabel 4.

## Daya Terima Konsumsi Makanan Tambahan dengan Perubahan Tinggi Badan
atau Panjang Badan No Daya Terima Makanan Tambahan Perubahan Tinggi Badan atau Panjang Badan Total P Value Naik Tidak Naik n % n % n % 1 Baik 6 33.3 6 33.3 12 66.7 0.502 2 Kurang 2 11.1 4 22.2 6 33.3 Total 8 44.4 10 55.6 18 100 (Sumber: Data Primer, 2021) PEMBAHASAN Perhitungan  daya  terima  dalam penelitian ini adalah dengan menghitung  kalori  atau  energi  dari hasil  wawancara  daya  terima selama  3  kali  kemudian  dihitung rata-rata energi atau kalori tersebut. Setelah itu membandingkan dengan hasil perhitungan  energi  atau  kalori  dari salah satu perencanaan menu yang dibuat  oleh  puskesmas  untuk makanan  sehari  sekali  makan dimana  diperoleh  hasil  sebesar 776.8 kalori. Makanan Tambahan yang diberikan  oleh  Puskesmas  Kapasa
Kota Makassar pada bulan Oktober – Desember 2020 berupa makanan lengkap harian untuk sekali makan. Hasil  penelitian  terlihat  bahwa  dari 18  responden  menunjukkan  Daya Terima Konsumsi Makanan Tambahan  sebagian  besar  adalah Baik  sebanyak  12  balita  (66.7%), dan  Kurang  sebanyak  6  balita (33.3%). Pandangan Kementerian Kesehatan  RI  dalam  (Herianto, 2017) bahwa ketentuan pemberian makanan  tambahan  untuk  anak  di
bawah  lima  tahun  atau  usia  pra sekolah dengan energi sekitar 200 – 300  kalori  dan  protein  sekitar  5 – 8 gram.  Makanan  Tambahan  ini  bisa dalam  bentuk  makanan  selingan (snack) atau  makanan  lengkap dengan porsi kecil, yang diolah dari bahan  makanan  lokal.  Dengan ragam  bahan  yang  memenuhi protein  nabati  atau  hewani,  serta memenuhi  unsur  gizi  seimbang, memakai resep daerah atau dimodifikasi,  serta  penyiapan  dan pengolahan  yang  aman  serta memenuhi ketentuan dari kebersihan dan juga kesehatan.
Perubahan  berat  badan  dan tinggi  badan  atau  panjang  badan dalam  penelitian  ini  dilihat  dari pengukuran  data  awal  pada  bulan Oktober  2020  dengan  data  yang diperoleh  dari  Puskesmas  dan penimbangan  akhir  dilakukan  pada tanggal 16-17 Januari 2021.
Dengan  selang  waktu  kurang  lebih 3  bulan.  Tetapi  sebagaimana penjelasan diatas bahwa pemberian makanan  tambahan  telah  berjalan selama 62 hari atau kurang lebih 2 bulan.
Hasil  penelitian  ini  terlihat bahwa dari 18 responden menunjukkan  responden  dengan Perubahan  Berat  Badan  sebagian besar  adalah  Naik  sebanyak  14 balita  (77.8%),  dan  Tidak  Naik sebanyak 4 balita (22.2%). Penelitian  ini  juga  menunjukkan bahwa  Berat  Badan  Sebelum Mendapat Makanan Tambahan dengan  nilai  minimum  sebesar  6.6 kg, nilai maksimum sebesar 11.6 kg dan  nilai  rerata  sebesar  8.9  kg.
Sedangkan  Berat  Badan  Setelah
Mendapat Makanan Tambahan
dengan  nilai  minimum  sebesar  6.6 kg, nilai maksimum sebesar 12.1 kg dan  nilai  rerata  sebesar  9.5  kg. Dengan  nilai  rerata  selisih  berat badan adalah 0.5 kg.
Penelitian ini juga menunjukkan responden  dengan  Daya  Terima
Konsumsi Makanan Tambahan
dengan  Perubahan  Berat  Badan sebagian  besar  adalah  Baik  dan
Naik  sebanyak  11  balita  (77.3%), Kurang  dan  Naik  serta  Kurang  dan
Tidak Naik masing-masing
sebanyak  3  balita  (16.7%),  Baik dan  Tidak  Naik  sebanyak  1  balita (5.6%).  Hasil  pengujian  statistik menggunakan  Uji  Chi  Square menunjukkan  bahwa  nilai  p  value 0.045  artinya  p  <  0.05  maka  ada hubungan  yang  bermakna  artinya ada efektivitas pemberian makanan tambahan  pada  perubahan  berat badan.
Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh (Sugianti,  2017)  di  Kabupaten Tuban  dalam  melihat  evaluasi pemberian  makanan  tambahan pemulihan  pada  balita  gizi  kurang dengan  jumlah  sampel  adalah  26 balita.  Penelitian  tersebut  dengan hasil  analisis  menunjukkan  p  value <0.05  yaitu  0.000  artinya  ada perbedaan  yang  bermakna  dari berat  badan  sebelum  dan  sesudah Pemberian  Makanan  Tambahan selama 90 Hari.
Pemberian  Makanan  Tambahan
Pemulihan adalah tambahan sebagai makanan pendukung
terhadap  balita  sasaran,  artinya bukan  sebagai  alternatif  dari makanan  utama  yang  dikonsumsi
sehari-hari  dari  balita  sasaran. Adanya  kenaikan  berat  badan bukan  saja  disebabkan  Pemberian Makanan  Tambahan  Pemulihan.
Akan  tetapi  beberapa  faktor  lain juga diasumsikan dapat mempengaruhi kenaikan berat badan  dari  balita  yang  diberikan Makanan  Tambahan.  Faktor  itu diantaranya semisal asupan makanan utama serta juga makanan  selingan  dari  balita sasaran (Sugianti, 2017). Hasil  penelitian  ini  terlihat bahwa dari 18 responden menunjukkan  responden  dengan
Perubahan  Tinggi  Badan  atau Panjang  Badan  sebagian  besar adalah  Tidak  Naik  sebanyak  10 balita (55.6%), dan Naik sebanyak 8 balita (44.4%). Penelitian ini juga menunjukkan  bahwa  Tinggi  Badan atau  Panjang  Badan  Sebelum
Mendapat Makanan Tambahan dengan nilai minimum sebesar 70.0
cm,  nilai  maksimum  sebesar  96.0 cm  dan  nilai  rerata  sebesar  84.1 cm.  Sedangkan  Tinggi  Badan  atau Panjang  Badan  Setelah  Mendapat Makanan  Tambahan  dengan  nilai minimum  sebesar  70.5  cm,  nilai maksimum  sebesar  96.0  cm  dan nilai  rerata  sebesar  84.3  cm. Dengan  nilai  rerata  selisih  tinggi badan  atau  panjang  badan  adalah 0.2 cm.
Penelitian ini juga menunjukkan Daya  Terima  Konsumsi  Makanan Tambahan dengan Perubahan Tinggi  Badan  atau  Panjang  Badan sebagian  besar  adalah  Baik  dan Naik  serta  Baik  dan  Tidak  Naik masing-masing  sebanyak  6  balita (33.3%),  Kurang  dan  Tidak  Naik
sebanyak  4  balita  (22.2%)  serta Kurang dan Naik sebanyak 2 balita (11.1%).  Hasil  pengujian  statistik menggunakan  Uji  Chi  Square menunjukkan  bahwa  nilai  p  value 0.502 artinya p > 0.05 maka tidak ada  hubungan  yang  bermakna artinya tidak ada efektivitas pemberian  makanan  tambahan pada  perubahan  tinggi  badan  atau panjang badan.
Penelitian  ini  sejalan  dengan hasil penelitian  yang  dilakukan (Juhartini,  2015)  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Kalumpang Kota Ternate  untuk  Pemberian  MT berbentuk  Biskuit  dengan  analisis statistik  yang  menggunakan  uji pearson menunjukkan bahwa kelompok  yang  mendapat  PMT biskuit memiliki asupan energi yang tidak  mempengaruhi  perubahan tinggi badan (p=0.368).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  yang  dapat  diambil dari  penelitian  ini  adalah  Daya
Terima Konsumsi Makanan
Tambahan  sebagian  besar  adalah Baik  sebanyak  12  balita  (66.7%), Perubahan  Berat  Badan  sebagian besar  adalah  Naik  sebanyak  14 balita (77.8%) dimana rerata selisih berat  badan  adalah  0.5  kg, Perubahan  Tinggi  Badan  atau Panjang  Badan  sebagian  besar adalah  Tidak  Naik  sebanyak  10 balita (55.6%), Pemberian Makanan
Tambahan Efektif terhadap Perubahan  Berat  Badan  (nilai  p value 0.045) dan Pemberian Makanan  Tambahan  Tidak  Efektif terhadap  Perubahan  Tinggi  Badan
atau  Panjang  Badan  (nilai  p  value 0.502).
Saran yang dapat diberikan dari penelitian  ini  adalah  bagi  ibu responden atau keluarga responden perlu termotivasi dalam memberikan  Makanan  Tambahan kepada  anaknya  (balita)  sehingga Makanan Tambahan yang diberikan dapat efektif, untuk peneliti selanjutnya  dapat  melihat  faktor pendukung  lain  seperti  asupan makanan  secara  keseluruhan  dan kontribusi  (persentase)  Makanan Tambahan terhadap asupan makanan,  serta  untuk  puskesmas perlu dilakukan pencatatan evaluasi konsumsi  PMT  sehingga  menjadi evaluasi untuk penilaian efektivitas Pemberian Makanan Tambahan.
DAFTAR PUSTAKA Afriza, R. (2016). Analisis Determinan  Status  Gizi  Balita (6-59 bulan) Berdasarkan Composite Index of Anthropometric  Failure  (CIAF) di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Nanggalo  Kota  Padang  Tahun 2016 . Program Studi Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana Universitas Andalas. Herianto,  P.  N.  (2017). Efektivitas
Pemberian Makanan Tambahan
Pemulihan  (PMT-P)  Terhadap Kenaikan  Berat  Badan  Balita Gizi  Kurang  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tlogomulyo
Kabupaten Temanggung. Universitas Alma Ata. Juhartini. (2015). Pengaruh Pemberian Makanan Tambahan Biskuit  dan  Bahan  Makanan Campuran  Kelor Terhadap Berat Badan dan Tinggi Badan Pada  Balita  Gizi  Kurang  di Wilayah Kerja Puskesmas Kalumpang Kota Ternate. Jurnal Kesehatan, VIII(1), 1 – 8. Kementerian  Kesehatan.  (2017).
Hasil  Pemantauan  Status  Gizi (PSG) Tahun 2016 . Kementerian  Kesehatan.  (2018). Buku Saku Pemantauan Status Gizi Tahun 2017 .
Kementerian  Kesehatan.  (2019). Hasil Utama Riskesdas 2018 . Putri,  A.  S.  R.,  &  Mahmudiono,  T. (2020). Efektivitas  Pemberian Makanan  Tambahan  (PMT) Pemulihan  Pada  Status  Gizi Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Simomulyo, Surabaya . https://doi.org/10.20473/amn t.
Sugianti,  E.  (2017). Evaluasi Pemberian Makanan Tambahan Pemulihan (PMT-P) Pada Balita Kurang  Gizi  di  Kabupaten Tuban. Jurnal Cakrawala, 11(2), 217 – 224.
WHO.  (2018). Global  Nutrition Report  2018  -  Executive Summary . https://doi.org/10.2499/9780 896295643