## PENGARUH AROMATERAPI LAVENDER TERHADAP PERUBAHAN TINGKAT NYERI IBU PASCA SEKSIO SESAREA
Waqila 1) , Jupriyono 2)
Poltekkes Kemenkes Malang Email: jupriyono07@gmail.com

## Abstract
This  research  has  purpose  to  find  the  Lavender  aromatherapy  effect  on changing  the  post  sectio  caesarean  pain  level.  Research  design  will  use Pra-Eksperimantal  with  On-Group  Pra-Post  Test  Design.  The  population are all of post sectio caesarean patient from 29 june to 29 July 2016 with total 21 respondents. Total sampels are 18 that chosen base on inclusion criteria  by  using  Purposive  Sampling.  Variable  Measurements  used Numeric  Rating  Scale.  Data  Analyzing  used  Wilcoxon  Signed  Rank  Test on  Computer  Program  with  α  =  0.05,  the  result  showed  P value =  0,002. Because  P  <  α  So  it can  be  concluded  that  Lavender  Aromatherapy  give significant effect to changing the post sectio caesarean pain level.

## Keywords: Post Sectio Caesarean Pain, Lavender Aromatherapy

## Abstrak
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh aromaterapi Lavender terhadap  perubahan  tingkat  nyeri  ibu  pasca  seksio  sesarea.  Desain penelitian  yang  digunakan  adalah  Pra-eksperimental  dengan  rancangan penelitian  One  –  Group  Pra  –  Post  Test  Design.  Populasinya  adalah seluruh  ibu  pasca  seksio  sesarea  pada  tanggal  29  Juni  sampai  29  Juli 2016  sejumlah  21  responden.  Jumlah  sampel  sebanyak  18  yang  dipilih sesuai dengan kriteria inklusi dengan menggunakan Purposive Sampling. Pengukuran  Variabel  menggunakan  skala  nyeri  numerik.  Analisa  data menggunakan Wilcoxon Signed Rank Test program komputer dengan nilai α = 0.05, didapatkan nilai P value = 0,002, maka P < α, artinya ada pengaruh yang  bermakna  aromaterapi  Lavender  terhadap  perubahan  tingkat  nyeri ibu pasca seksio sesarea.
Kata kunci: Nyeri pasca seksio sesarea, Aromaterapi Lavender
PENDAHULUAN Seksio sesarea adalah suatu  persalinan  buatan,  dimana janin  dilahirkan  melalui  suatu insisi  pada  dinding  perut  dan dinding  rahim  dengan  syarat
rahim  dalam  keadaan  utuh  serta berat  janin  di  atas  500  gram (Sarwono,2010). Salah satu dampak  seksio  sesarea  yang sering  dirasakan  adalah  nyeri. Nyeri tersebut dapat

## PENELITIAN
menimbulkan  berbagai  masalah, seperti  masalah  laktasi  yakni  ibu menunda  memberikan  ASI  dan masalah  mobilisasi  dini  yakni pasien  seringkali  takut  untuk melakukan mobilisasi dini sehingga dapat menghambat proses pemulihan fungsi pencernaan pasca anastesi. Menurut Hillan (1992) dalam Anggorowati, dkk, 2007 menyebutkan  bahwa  68%  ibu pasca  seksio  sesarea  mengalami kesulitan dengan perawatan bayi, bergerak  naik  turun  dari  tempat tidur  dan  mengatur  posisi  yang nyaman  selama  menyusui  akibat adanya nyeri.
Penanganan nyeri bisa dilakukan  secara  farmakologis dan  non-  farmakologis.  Secara farmakologis  yakni  pemberian obat-obatan analgesik dan penenang.  Sedangkan  secara non-farmakologis  bisa  melalui distraksi, relaksasi, hipnosis, TENS, terapi  es  dan  panas,    dan akupuntur (Sulistyo, 2013). Menurut Valnet (1990) dan Tisserand  (1990)  dalam  Bobak (2004),  salah  satu  metode  non- farmakologis yang dapat digunakan adalah dengan aromaterapi.
Dari  studi  pedahuluan  pada bulan  Maret  2016  di  Ruang  Tulip II RST Tk.II dr.Soepraoen Malang didapatkan  data  bahwa  sebagian besar  ibu  pasca  seksio  sesarea mengalami  nyeri  ringan  sampai sedang  dan  sisanya  mengalami nyeri berat. Berdasarkan fenomena  tersebut  maka  peneliti tertarik untuk mengetahui pengaruh  aromaterapi  Lavender dengan konsentrasi 1%  terhadap perubahan tingkat nyeri ibu pasca seksio sesarea.
Tujuan umum pada penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh aromaterapi  Lavender  terhadap perubahan tingkat nyeri ibu pasca seksio  sesarea. Tujuan  khusus pada  penelitian  ini  adalah  (1) mengidentifikasi tingkat nyeri sebelum  diberikan  aromaterapi Lavender,  (2)  mengidentifikasi tingkat  nyeri  sesudah  diberikan aromatherapi Lavender, (3) menganalisa pengaruh aromaterapi  Lavender  terhadap perubahan tingkat nyeri ibu pasca seksio sesarea. Hasil Penelitia ini diharapkan dapat menjadi sumber  informasi  dan  bahan masukan bagi Bidan serta Rumah  Sakit  mengenai  metode non-farmakologis untuk mengurangi  nyeri  pasca  seksio sesarea dengan pemberian
aromaterapi Lavender.
METODE PENELITIAN Desain penelitian yang digunakan adalah Pra- eksperimental  dengan  rancangan penelitian  One  –  Group  Pra  – Post Test Design. Pada penelitian  ini  bertujuan  untuk membandingkan  tingkat  nyeri  ibu pasca  seksio  sesarea  sebelum dan sesudah diberikan aromaterapi Lavender. Populasi  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah Seluruh ibu pasca seksio sesarea di  Ruang  Tulip  II  RST  Tk.II dr.Soepraoen Malang pada
tanggal  29  Juni  sampai  29  Juli 2016  sejumlah  21  responden.
Sample  yang  digunakan  adalah Sebagian ibu pasca seksio sesarea  di  Ruang  Tulip  II  RST Tk.II  dr.Soepraoen  Malang  pada tanggal  29  Juni  sampai  29  Juli
2016  yang  memenuhi  kriteria inklusi  dengan  tekhnik Purposive Sampling sesuai dengan perhitungan  sampel  sebanyak  18 responden. Kriteria  inklusinya  sebagai berikut  (1) Ibu  pasca  seksio sesarea  dengan  sikap  kooperatif, (2)  Ibu  pasca  seksio  sesarea yang  menyukai  wangi  Lavender,
dimana bisa diketahui dari ujicoba penghirupan aroma lavender kepada calon responden  sebelum  intervensi,
(3) Ibu pasca seksio sesarea < 24 jam  dengan  spinal  anasthesia menggunakan  lidodex  100  mg+ dexstrose  5%,  (4)  Ibu  pasca seksio  sesarea  <  24  jam  yang sudah tidak dipengaruhi oleh obat anasthesia,  (5)  Ibu  pasca  seksio sesarea  yang  tidak  mengalami pusing,  mual  dan  muntah  serta Hipotensi  (<  90/60  mmHg),  (6) Dirawat  di  Ruang  Tulip  II  dan masih  merasaka  nyeri  ringan sampai  sedang  setelah  8  jam pemberian analgesik Antrain secara  IV  dengan  dosis  1  ampul = 1000 mg, (7) Ibu pasca seksio sesarea yang tidak menderita  gangguan  penciuman, (8)  Ibu  pasca  seksio  sesarea yang tidak mengalami nyeri berat&sangat  berat,  (9)  Tidak menderita kanker, gangguan sirkulasi  dan  jantung,  (10)  Tidak memiliki  adanya  kelainan  atau penyakit  kulit  seperti  infeksi  dan peradangan  dan  (11)  Bersedia menandatangani informed consent. Penelitian  dilaksanakan  di Ruang Tulip II RST Tk.II dr.Soepraoen  Malang.  Penelitian dilaksanaakan  pada  tanggal  29
Juni  sampai  tanggal  29  Juli  2016 atau  sampai  jumlah  responden
memenuhi jumlah minimum besar responden yang telah ditentukan.
Variabel  dalam  penelitian  ini dengan menggunakan dua variabel yaitu Dependent Variabel:  tingkat  nyeri  ibu  pasca seksio  sesarea  dan  Independet
Variabel:  Pemberian  Aromaterapi Lavender.
Tingkat  nyeri  ibu  pasca seksio  sesarea  adalah  Respon rasa  tidak  nyaman  sebelum  dan sesudah pemberian aromatherapi lavender,  yang  secara  subyektif dapat diungkapkan oleh ibu dengan  cara  melingkari  angka pada  lembar  observasi  nyeri skala numerik. Pemberian Aromaterapi Lavender adalah Pemberian minyak esensial aromaterapi Lavender dengan konsentrasi 1% sebanyak  0,5  ml  diencerkan dengan  minyak  karier  zaitun ( virgin  olive  oil )  sebanyak  50  ml yang  diteteskan  pada  tisu  makan sebanyak  3  tetes  dan  dihirup selama  30  menit.  (tisu  +  3  tetes Lavender  1%  diganti  setiap  10 menit).
Instrument  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah:  (1)
Lembar  observasi  nyeri  skala numerik ( Numeric Rating Scale/NRS ), (2) Bolpoint, (3) Tisu makan,  (4)  Aromaterapi  lavender dengan  konsentrasi  1  %  dan  (5)
SOP pemberian aromaterapi Lavender. Lembar observasi nyeri  skala  numerik  sebagai berikut:  1-3  :  Nyeri  Ringan,  4-6  : Nyeri  Sedang,  7-9  :  Nyeri  Berat, 10    :  Nyeri  Sangat  Berat.  Uji statistik  yang  digunakan  adalah Wilcoxon  Signed  Rank  Test program  komputer  dengan  taraf signifikansi  yang  digunakan  α  = 0,05.
Peneliti ini telah mendapatkan  ijin  etik  dari  komisi etik Poltekkes Kemenkes Malang. HASIL Pada bagian ini akan disajikan  data  yang  didapatkan dari hasil penelitian berupa tingkat  nyeri  sebelum  pemberian aromaterapi Lavender dan perbedaan  tingkat  nyeri  sebelum dan sesudah pemberian
aromaterapi  Lavender  pada  ibu pasca  seksio  sesarea  di  Ruang Tulip  II  RST  Tk.II  dr.Soepraoen
Malang.
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Perubahan Tingkat Nyeri Ibu Pasca Seksio Sesarea Sebelum dan Sesudah Pemberian Aromaterapi Lavender Tingkat Nyeri Sebelum Intervensi Sesudah Intervensi (f) % (f) % Ringan 2 1 12 67 Sedang 16 89 6 33 Jumlah 18 100 18 100 Berdasarkan Table 1. didapatkan  data,  ada  penurunan sebesar  56%  (10  responden) yang  memiliki  tingkatan  nyeri sedang setelah pemberian aromaterapi Lavender. Atau terdapat peningkatan jumlah responden  sebesar  56%  (10 responden)  yang  memiliki  tingkat nyeri  ringan  setelah  pemberian aromaterapi Lavender. Berdasarkan hasil uji Wilcoxon  Signed  Rank  Test program komputer (SPSS)
dengan nilai α = 0.05, didapatkan nilai Pvalue = 0,002. Jika dibandingkan  dengan  α  =  0,05 maka P < α, dengan demikian Ho ditolak  dan  H1  diterima  yang berarti ada pengaruh yang
signifikan  pemberian  aromaterapi Lavender  terhadap  perubahan tingkat  nyeri  ibu  pasca  seksio sesarea.

## PEMBAHASAN
Hasil  uji  hipotesis  diketahui adanya  pengaruh  dari  pemberian aromaterapi  Lavender  terhadap perubahan tingkat nyeri ibu pasca seksio sesarea.
Dari  hasil  penelitian  yang telah dilakukan pada 18 responden, didapatkan data bahwa 11% (2 responden) mengalami nyeri ringan dan 89 % (16  responden)  mengalami  nyeri sedang sebelum pemberian aromaterapi Lavender. Nyeri yang dirasakan merupakan sensasi yang timbul karena adanya  trauma  pada  jaringan tubuh akibat tindakan pembedahan. Nyeri tersebut mengindikasikan terjadinya kerusakan  atau  cedera, sehingga nyeri pasca seksio sesarea tergolong nyeri akut. Nyeri  yang  berasal  dari bekas luka insisi akan menghasilkan sintesa prostaglandin  yang  merupakan hasil bentukan dari asam arakhidonat yang mengalami metabolisme melalui enzim siklooksigenase. Prostaglandin akan  meningkatkan  kepekaan ujung-ujung  saraf  terhadap  suatu rangsangan    nyeri  (nosiseptif), sehingga terjadilah
proses aktivasi atau sensitisasi nosiseptif perifer  yang  merupakan  reseptor khusus penghantar stimulus
noxious.  Oleh  karena  itu,  nyeri pasca  seksio  sesarea  disebut juga nyeri nosiseptif, nyeri nosiseptif  merupakan  nyeri  akut yang  mengenai  daerah  perifer dan letaknya lebih terlokalisasi.
Setelah  terjadi  sensitisasi nosiseptif  perifer,  akan  terjadi proses  transmisi  nyeri  dimana impuls-impuls  nyeri  disalurkan  ke sumsum  tulang  belakang  oleh serabut  saraf  bermielin  (serabut saraf Delta-A) yang jelas melokalisasi  nyeri  sumber  nyeri, mendeteksi  intensitas  nyeri,  dan menghantarkan  komponen  suatu cedera akut dengan segera.
Transmisi stimulus nyeri tersebut  berlanjut  di  sepanjang serabut  saraf  aferen  sampai berakhir  di  bagian  kornu  dorsalis medulla spinalis. Neurotransmitter  dalam  kornu dorsalis  melepas  substansi  P sehingga  menyebabkan  suatu transmisi  sinapsis  dari  saraf perifer  (sensori)  ke  saraf  traktus spinotalamus yang menyeberangi sisi  yang  berlawanan  dengan medulla  spinalis.  Impuls  nyeri kemudian naik ke medulla spinalis, maka informasi ditransmisikan  dengan  cepat  ke pusat  yang  lebih  tinggi  di  otak untuk  mempersepsikan  sensari nyeri (Potter, 2006).
Dari  hasil penelitian  ini didapatkan  data  bahwa  sebagian besar  ibu  pasca  seksio  sesarea sesudah  pemberian  aromaterapi Lavender  mengalami  penurunan tingkat  nyeri  yaitu  56%  (10 responden)  yang  memiliki  tingkat nyeri  sedang  menjadi  tingkat nyeri  ringan  setelah  pemberian aromaterapi Lavender. Aromaterapi  Lavender  diberikan selama  30  menit  bertujuan  untuk menghasilkan efek relaksasi yang
cukup (Price, 2007). Wewanginan dari aromaterapi dapat mempengaruhi kondisi psikis,
daya ingat dan  emosi  seseorang. Sehingga  efek  relaksasi  yang ditimbulkan  dari  aroma  Lavender dapat  membantu  menurunkan tingkat  nyeri  pada  ibu  pasca seksio sesarea (Primadiati, 2002).  Adanya  perbedaan  tingkat nyeri dalam penelitian ini disebabkan karena masing- masing individu mempunyai
respon  yang  bervariasi  setelah diberikan aromaterapi Lavender.
Dari hasil uji statistic dengan wilcoxon  didapatkan  nilai  P  = 0,002  dan  P  <  α.  Hal  tersebut menunjukkan bahwa ada pengaruh yang bermakna pemberian  aromaterapi  Lavender terhadap  perubahan  tingkat  nyeri ibu pasca seksio sesarea. Pengaruh  yang  dimaksud  adalah aromaterapi dapat membantu menurunkan  tingkat  nyeri  pada ibu pasca seksio sesarea. Bau merupakan suatu molekul yang mudah menguap ke udara  dan  akan  masuk  kerongga hidung melalui penghirupan sehingga  akan  direkam  oleh  otak sebagai proses penciuman.
Proses penciuman sendiri terbagi dalam  tiga  tingkatan,  dimulai dengan  penerimaan  molekul  bau tersebut pada olfactory epithelium
(epitel olfaktorius) yang merupakan  suatu  reseptor  yang berisi 20 juta ujung saraf. Selanjutnya, bau tersebut ditransmisikan sebagai suatu
pesan  ke  pusat  penciuman  yang terletak  pada  bagian  belakang hidung.  Pusat  penciuman  ini hanya sebesar buah delima pada pangkal  otak.  Pada  tempat  ini berbagai sel neuron menginterpretasikan  bau tersebut
dan  mengantarnya  ke  sistem limbik  yang  selanjutnya  akan dikirim  ke  hipotalamus  untuk diolah. Melalui penghantaran respons  yang  dilakukan  oleh hipotalamus,  seluruh  unsur  pada minyak  essensial  tersebut  akan diantar  oleh  sistem  sirkulasi  dan agen  kimia  pada  organ  tubuh yang  membutuhkan  (Primadiati,
2002). Limbik adalah struktur bagian dalam otak yang berbentuk  seperti  cincin  yang terletak  dibawah  cortex  cerebral. Tersusun kedalam 53 daerah dan 35  saluran  atau  tractus  yang berhubungan dengannya, termasuk amygdala dan hipocampus. Sistem limbic sebagai  pusat  nyeri,  senang, marah, takut, deprei dan berbagai emosi  lainnya.  Sistem  limbic menerima  semua  informasi  dari sistem pendengaran, sistem penglihatan, dan sistem penciuman. Respon bau  yang  dihasilkan akan merangsang kerja sel neurokimia otak. Sebagai contoh, bau  yang  menyenangkan  akan menstimulasi talamus untuk mengeluarkan enkefalin yang berfungsi sebagai penghilang rasa sakit alami dan menghasilkan perasaan sejahtera (Primadiati, 2002). Enkefalin merupakan  salah  satu  opioid endogen  yang  dihasilkan  oleh tubuh (Mander, 2005).
Istilah  umum  yang  dewasa ini  digunakan  untuk  senyawa endogen  tersebut  adalah  peptida opioid  endogen,  menggantikan istilah  endorfin  yang  digunakan sebelumnya. Telah diidentifikasi 3 jenis  peptida  opioid:  enkefalin, endorfin  dan  dinorfin.  Peptida opioid  yang  didistribusikan  paling
luas dan memiliki aktivitas analgesik  adalah  pentapeptida metionin-enkefalin (met- enkefalin)  dan  leusin-enkefalin (leu-enkefalin).  Prekusor  opioid endogen  terdapat  pada  daerah diotak  yang  berperan  dalam modulasi nyeri, dan juga
ditemukan di medula adrenal dan pleksus  saraf  di  usus.  Molekul prekusor  opioid  endogen  dapat dilepaskan  selama  stres  seperti adanya nyeri atau antisipasi nyeri (Tanu, Ian. 2007).
Opioid menimbulkan
analgesia  dengan  cara  berikatan dengan  reseptor  opioid  yang terutama  didapatkan  di  SSP  dan medula  spinalis  yang  berperan pada  transmisi  dan  modulasi nyeri.  (  Tanu  Ian,  2007).  Ketiga jenis reseptor utama yaitu reseptor  mu,  kappa,  dan  delta banyak  didapatkan  pada  kornu dorsalis medula
spinalis.
Enkefalin  memiliki  sifat  agonis lemah  terhadap  reseptor  mu  dan agonis  kuat  terhadap  reseptor delta (Gilman & Goodman, 2011). Agonis  opioid  melalui  reseptor mu, kappa, dan delta menghambat saraf yang mentransmisi  nyeri di kornu dorsalis medulla spinalis. Dengan demikian,  opioid  memiliki  efek analgesik  yang  kuat  melalui pengaruh  pada  medula  spinalis. Selain  itu,  mu  agonis  juga menimbulkan
efek inhibisi pascasinaps  melalui  reseptor  mu di otak ( Tanu Ian, 2007). Ketika enkefalin telah berikatan  dengan  reseptor  opiat makan akan terjadi aktivasi neuron inhibitorik asendens. Neuron  ini  melepaskan  serotonin yang bekerja sebagai neuromodulator untuk menghambat  informasi  nosiseptif
dalam medula spinalis (Rosemary, 2005). Serotonin dilepaskan  oleh  batang  otak  dan kornu dorsalis untuk menghambat transmisi nyeri (Bahrudin, 2013). Neuromodulator ini menutup mekanisme  pertahanan  dengan cara menghambat pelepasan substansi P didalam kornu dorsalis. Pelepasan neurotransmiter substansi P menyebabkan  transmisi  sinaps dari  saraf  perifer  (sensori)  ke saraf  traktus  spinotalamikus.  Hal ini  memungkinkan  impuls  nyeri ditransmisikan lebih jauh kedalam sistem saraf pusat (Potter, 2006).
Penghambatan
serabut saraf yang mentransmisikan nyeri (nosiseptif) akan membuat impuls nyeri  tidak  dapat  melalui  sel transmisi  (sel  T),  sehingga  tidak dapat  diteruskan  pada  proses yang lebih tinggi  di  kortek somatosensori,  transisional,  dan sebagainya. (Tamsuri Anas, 2007). Dengan demikian aromaterapi Lavender dapat digunakan sebagai analgesik non-farmakologi yang sangat efektif  dalam  mengurangi  nyeri pasca seksio sesarea.
Adapun efek samping dalam pemberian  aromaterapi  Lavender dengan cara dihirup seperti mual,
muntah dan pusing tidak didapatkan selama peneliti memberikan intervensi pada setiap  responden.  Reaksi  alergi atau  sensitif  tidak  muncul  karena pemberian  aromaterapi  Lavender yang  sesuai  dengan  konsentrasi yang  telah  ditetapkan  oleh  para ahli yaitu konsentrasi 1 %.
Setiap  responden  tampak begitu  menikmati  wangi  aroma Lavender  yang  diberikan  peneliti
selama 30 menit, hal ini didukung dengan  ruangan  yang  nyaman,
tenang dan sejuk sehingga responden  dapat  benar-benar merasakan  efek  relaksasi  yang dihasilkan oleh aromaterapi Lavender, sehingga tingkat nyerinya dapat berkurang menjadi lebih rendah. Dengan demikian, aromaterapi Lavender dapat diterapkan dalam perawatan nyeri  pada  ibu  pasca  seksio sesarea di rumah sakit. Aromaterapi  mudah  digunakan dan tidak harus mengikuti pelatihan khusus untuk penggunaan aromaterapinya. Pengetahuan tentang aromaterapi bisa didapatkan melalui buku-buku mengenai aromaterapi.  Sehingga  dengan menggunakan aromaterapi sebagai terapi komplementer bersama-sama dengan
penggunaan  obat  secara  medis diharapkan  dapat  memberikan pelayanan yang optimal.
PENUTUP Hasil penelitian menunjukkan bahwa: (1) Sebagian besar responden sebelum  diberikan  aromaterapi Lavender mengalami nyeri sedang sebanyak 89% (16 responden), (2) Terdapat
penurunan  sebesar  56%  (10 responden)  yang  memiliki  tingkat nyeri  sedang  menjadi  tingkat nyeri  ringan  setelah  pemberian aromaterapi  Lavender,  (3)  Ada Pengaruh yang signifikan pemberian  aromaterapi  Lavender terhadap  perubahan  tingkat  nyeri ibu pasca seksio sesarea.
Hasil  penelitian  ini    bisa dijadikan  bahan  masukan  bagi setiap instansi rumah sakit
utamanya  bagi  profesi  Bidan dalam memberikan asuhan kebidanan  melalui  terapi  non- farmakologis  untuk  mengurangi nyeri  pada  ibu  pasca  seksio sesarea.
DAFTAR PUSTAKA Andarmoyo, Sulistyo. 2013. Konsep & Proses Keperawatan Nyeri. Jogjakarta: Ar-ruzz Media. Anggorowati, dkk. 2007.Efektifitas pemberian intervensi spiritual “spirit ibu” terhadap  nyeri  post  sectio caesarea  pada  rs  sultan agung dan rs roemani semarang. Journal  Media Ners Vol 1, No 1 , 10-15. Bahrudin,  Moch.  2013.  Neurologi Klinis.  Malang:  Universitas
Muhammadiyah Malang.
Bobak,  et  al.  2004. Buku  Ajar Keperawatan Maternitas. Jakarta: EGC. Gilman & Goodman. 2011. Manual  Farmakologi  dan Terapi . Jakarta: EGC
Mander,  Rosemary.  2005.  Nyeri
Persalinan. Jakarta: EGC Prawirohardjo,  Sarwono.  2010. Ilmu  Bedah  Kebidanann. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Potter,  P.  A.  2006.  Buku  Ajar Fundamental  Keperawatan: Konsep, Proses, dan Parktik. Jakarta: EGC. Price,  S.  2007. Aromaterapi  bagi Profesi  Kesehatan. Jakarta: EGC Primadiati, Rachmi. 2002. Aromaterapi, Perawatan Alami  untuk  Sehat  dan Cantik. Jakarta: PT Gramedia. Tamsuri,  Anas.  2007. Konsep dan  Penatalaksanaan  Nyeri . Jakarta: EGC Tanu, Ian. 2007. Farmakologi dan Terapi . Jakarta: Gaya Baru