## HUBUNGAN BERAT BADAN DAN TEKANAN DARAH PADA LANSIA

## Relationship between Weight and Blood Pressure in Elderly
Angesti Nugraheni, Sri Mulyani, Erindra Budi Cahyanto Mujahidatul Musfiroh, Ika Sumiyarsi
Prodi Kebidanan Program Sarjana Terapan Universitas Sebelas Maret email: angestinugraheni.88@gmail.com

## ABSTRAK
Latar Belakang : Aktivitas fisik  yang dilakukan  pada lansia cenderung berkurang, hal ini mengurangi  pengeluaran  energi  untuk  metabolisme  lemak  sehingga  menyebabkan kelebihan  berat  badan  dan  berakibat  otot  jantung  bekerja  lebih  keras.  Aliran  melalui pembuluh  darah  yang  berkurang  elastisitasnya  menyebabkan  jantung  bekerja  lebih  keras sehingga  tekanan  darah  meningkat  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui pengaruh berat badan terhadap tekanan darah pada lansia.
Metode :  Desain  penelitian menggunakan observasional analitik dengan  pendekatan cross sectional. Penelitian  akan  dilaksanakan  pada  Januari–Mei  2019  di  wilayah  Kelurahan Sumber.  Sampel  penelitian  diambil  dengan  teknik  purposive  sampling,  yang  memenuhi kriteria  retriksi  sejumlah  40  responden.  Instrumen  penelitian  menggunakan  timbangan berat badan digital dan tensimeter raksa yang telah dikalibrasi. Analisis data menggunakan uji korelasi spearman.
Hasil :  Penelitian  menunjukan  bahwa  berat  badan  lansia  mayoritas  dalam  kategori kelebihan  berat  badan  tingkat  berat  yaitu  sebanyak  32  (80%),  tekanan  darah  lansia mayoritas dalam kategori hipertensi (HT derajat I-III) yaitu sebanyak 21 (52.5%). Hasil uji analisis  korelasi  spearman  menunjukan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara berat badan dan tekanan darah lansia dengan nilai r 0.401, p = 0.01 (<0.05).
Kesimpulan :  Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  berat  badan  dan  tekanan  darah lansia.
Kata Kunci : Lansia, Tekanan darah, Hipertensi.

## ABSTRACT
Background :  Physical  activity  undertaken  in  the  elderly  tends  to  decrease,  this  reduces energy expenditure for fat metabolism so that it causes overweight and results in the heart muscle  working  harder.  The  flow  through  the  blood  vessels  which  decreases  elasticity causes the heart to work harder so that blood pressure increases. The purpose of this study is to determine the effect of body weight on blood pressure in the elderly.
Method :  The  study  design  used  observational  analytics  with  a  cross  sectional  approach. The research will be conducted in January - May 2019 in the Sumber Kelurahan area. The research  sample  was  taken  by  purposive  sampling  technique,  which  met  the  criteria  of retention  of  40 respondents.  The research instrument  used a calibrated calibrated digital weighing scale and tensimeter. Data were analyzed using spearman correlation test.
Results :  The  results  showed  that  the  majority  of  elderly  body  weight  in  the  category  of overweight  at  the  weight  level  was  as  much  as  32  (80%),  the  majority  of  elderly  blood pressure in the hypertension category (HT degree I-III) as many as 21 (52.5%). The results of the analysis showed that there was a significant relationship between body weight and blood pressure of the elderly with a value of r 0.401, p = 0.01 (<0.05).
Conclusion : There was a significant relationship between body weight and blood pressure of the elderly.
Keyword : Elderly, Blood pressure, hypertension.

## PENDAHULUAN
Tekanan  darah  adalah  kekuatan  yang dihasilkan dinding arteri dengan memompa  darah  dari  jantung.  Darah mengalir karena adanya perubahan tekanan dimana  terjadi  perpindahan  dari  area bertekanan  tinggi  ke  area  bertekanan rendah.  Tekanan  darah  sistemik  atau arterial  merupakan  indikator  paling  baik untuk kesehatan kardiovaskular [1] . Peningkatan tekanan darah yang berlangsung  dalam  jangka  waktu  lama (persisten)  dapat  menimbulkan  kerusakan pada ginjal (gagal ginjal), jantung (penyakit  jantung  koroner),  dan  otak (menyebabkan stroke) bila tidak terdeteksi secara  dini  serta  mendapat  pengobatan yang memadai [2] .
Aktivitas  fisik  yang  dilakukan  oleh lansia  mulai  berkurang  atau  terbatas,  hal ini  akan  mengurangi  pengeluaran  energi untuk metabolisme lemak sehingga menyebabkan  kelebihan  berat  badan  dan berakibat  otot  jantung  bekerja  lebih  keras untuk memompa darah dalam jumlah yang sama  ke  seluruh  tubuh.  Maka  dari  itu tekanan  darah  erat  kaitanya  dengan  berat badan lansia.
WHO  memperkirakan  peningkatan usia  harapan  hidup  pada  tahun  2025 jumlah lanjut usia (lansia) akan meningkat dua  kali  lipat  dan  pada  tahun  2050  akan mencapai  2  miliar  secara  global.  Hasil proyeksi  penduduk  2010-2035  menurut data  Kementrian  Kesehatan  Indonesia tahun    2015,  Indonesia  akan  memasuki periode  lansia  ( ageing )  di  tahun  2020. Tercatat  sebanyak  21.685.326  penduduk atau  sekitar  8,  49%  dari  total  penduduk Indonesia  adalah  lansia.  Jawa  Tengah merupakan  provinsi  dengan  persentase jumlah  lansia  terbanyak  kedua  yaitu sekitar  11,8%  dari  total  lansia  eluruh Indonesia [3] .
Data  Dinas  Kesehatan  Surakarta tahun  2016,  menunjukan  jumlah  lansia dengan indeks masa tubuh lebih terbanyak di  wilayah  Kelurahan  Sumber  yaitu  124 lansia.  Hasil  studi  pendahuluan  yang dilaksanakan  pada  5  RW  di  Kelurahan Sumber didapatkan hasil 13 lansia dengan kelebihan  berat  badan,  1  lansia  di antaranya  mengalami  hipertensi  derajat  3, 1  lansia  mengalami  hipertensi  derajat  2,  5 lansia  mengalami  hipertensi  derajat  1,  2 lansia  megalami  pre  hipertensi,  dan  4
lansia  dengan  tekanan  darah  normal. Berdasarkan  data  tersebut  peneliti  tertarik untuk  melakukan  penelitian    tentang pengaruh  tekanan  darah  dengan  berat badan lansia di Kelurahan Sumber.

## SUBJEK DAN METODE
Tempat  penelitian  di  wilayah  Kelurahan Sumber  pada  bulan  Januari  –  Mei  2019. Penelitian ini menggunakan desain observasional  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional .  Populasi  dalam  penelitian ini  adalah  semua  lansia  di  Kelurahan Sumber.  Sampel  dalam  penelitian  ini adalah  sebagian  lansia  dengan  kriteria restriksi  (kelebihan  berat  badan  dan  sehat atau  tidak  sedang  menderita  penyakit apapun).  Teknik  pengambilan  sampel menggunakan purposive sampling sejumlah  40  responden.  Instrumen  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah lembar  observasi  berat  badan  dan  tekanan darah. Adapun langkah–langkah penelitian yaitu  persiapan  alat,  bahan,  melakukan pengukuran  berat  badan  dan    pengukuran tekanan  darah  bagi  lansia  kemudian mencatat pada lembar observasi, melakukan  analisis  data  yang  telah terkumpul.  Analisis  data  dalam  penelitian ini  menggunakan  analisis  univariat  dan analisis bivariat yaitu uji korelasi spearman.

## HASIL

## Karakteristik Responden
Berdasarkan  tabel  1,2,  3,  dan  4  diketahui bahwa  mayoritas  lansia  berjenis  kelamin perempuan  yaitu  sebesar  35  responden (87.5%), berusia 69 tahun yaitu sebesar 11 responden  (27.5%),  berpendidikan  rendah yaitu  sebanyak  22  responden  (55%),  dan tidak bekerja yaitu sebanyak 25 responden (62.5%).
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan
Jenis Kelamin Jenis Kelamin n f (%) Laki laki 5 12.5 Perempuan 35 87.5 Total 100.0
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia Usia (tahun) n f (%) 60 6 15.0 61 4 10.0 62 5 12.5 64 3 7.5 65 3 7.5 66 3 7.5 67 4 10.0 68 1 2.5 69 11 27.5 Total 40 100.0 Tabel 3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pendidikan Pendidikan n f (%) Rendah 22 55.0 Menengah 17 42.5 Tinggi 1 2.5 Total 40 100.0 Tabel 4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan Pekerjaan n f (%) Tidak bekerja 25 62.5 Wiraswasta 9 22.5 Karyawan swasta 6 15.0 Total 40 100.0

## Analisis Univariat
Hasil  analisis  univariat  ditunjukan  oleh tabel  5  dan  6.  Berdasarkan  tabel  5 diketahui  bahwa  berat  badan  lansia mayoritas  dalam  kategori  kelebihan  berat tingkat  berat,  yaitu  sebanyak  32  (80%). Berdasarkan  tabel  6  diketahui  bahwa mayoritas  tekanan  darah  lansia  dalam kategori hipertensi (HT derajat I-III); yaitu sebanyak 21 (52.5%).
Tabel 5 . Distribusi Frekuensi IMT Lansia IMT n f (%) Kelebihan  berat  tingkat ringan 8 20.0 Kelebihan  berat  tingkat berat 32 80.0 Total 40 100.0
Tabel  6. Distribusi  Frekuensi  Tekanan Darah Lansia Tekanan Darah n f (%) Normal (optimal-pre HT) 19 47.5 Hipertensi  (HT  derajat  1- III) 21 52.5 Total 100.0

## Analisis Bivariat
Tabel 7. Hasil Uji Korelasi Spearman Uji korelasi N r p Spearman rank 40 0.401 0.010
Analisis  bivariat  ditunjukan  oleh  tabel  7. Diketahui bahwa hasil uji analisis korelasi spearman  menunjukan  nilai  r=  0.401  dan nilai p=0.010.

## PEMBAHASAN
Pengumpulan  data  dilakukan  pada  saat dilaksanakanya posyandu lansia di wilayah setempat  pada  bulan  Januari–Februari 2019.  Responden  yang  hadir  kemudian dilakukan  penimbangan  berat  badan  dan tinggi badan menggunakan timbangan dan alat  pengukur  tinggi  badan  yang  telah disiapkan  oleh  peneliti.  Data  berat  badan dicatat ke dalam lembar observasi. Setelah itu,  responden  diukur  tekanan  darahnya menggunakan tensimeter yang telah disiapkan  oleh  peneliti,  kemudian  data tekanan  darah  responden  dicatat  kedalam lembar  observasi.  Selain  itu  ada  beberapa data  tambahan  lainya  berupa  identitas (karakteristik)  responden  yang  diperoleh melalui wawancara kepada responden.
Perempuan  risiko  hipertensi  akan meningkat  setelah  masa  menopause  yang menunjukan  adanya  pengaruh  hormon [4] . Begitu juga hasil penelitian [5] , menunjukan bahwa  jumlah  lansia  yang  memiliki tekanan  darah  tinggi  lebih  banyak  pada lansia  yang  berjenis  kelamin  perempuan, dibandingkan  dengan  lansia  yang  berjenis kelamin  laki-laki.  Beberapa  penelitian membuktikan  bahwa  semakin  tinggi  umur seseorang  maka  semakin  tinggi  tekanan darahnya [6] .  Semakin  tua  usia  seseorang, akan banyak terjadi penurunan kerja organ
tubuh termasuk jantung. Perubahan kardiovaskuler  pada  lansia  yaitu  katup jantung  menebal,  kemampuan  memompa darah  menurun  1%  tiap  tahun  yang berakibat  pada  menurunnya  kontraksi  dan volume sehingga meningkatkan vasokonstriksi pembuluh darah dan beresiko  hiperensi [7] .  Hal  tersebut  sesuai dengan [5] yang  menyatakan  bahwa  jika status  sosial  ekonomi  rendah  maka  arus tekanan  darah  tinggi  menjadi  lebih  tinggi. Faktor  yang  berkaitan  dengan  sosial ekonomi  lainya  yaitu  tingkat  Pendidikan. Tingkat  pendidikan  berhubungan  dengan informasi kesehatan yang didapat sehingga dapat  mempengaruhi  status  kesehatan seseorang [8] .
Kelebihan  gizi  pada  lansia  biasanya berhubungan  dengan afluency dan    gaya hidup    pada    usia  sekitar      50      tahun. Kondisi   ekonomi yang semakin membaik dan tersedianya   berbagai   makanan   saji yang enak dan kaya energi, utamanya dari sumber   lemak,   terjadi   asupan makanan dan      zat-zat      gizi      melebihi  kebutuhan tubuh.  Gizi  yang  dimulai  pada  awal  usia 50  tahunan  ini  akan  membawa  lansia dalam  keadaan  obesitas  dan  dapat  pula disertai  penyakit  metabolisme [9] .  Usia merupakan  faktor  resiko  hipertensi  yang tidak  dapat  dikontrol,  sehingga  semakin tua  usia  maka  akan  dapat  meningkatkan resiko  hipertensi,  tetapi  tekanan  darah dapat  dikontrol  dengan  cara  farmakologis maupun non farmakologis seperti aktivitas fisik,  relaksasi  dan  menurunkan  atau menghindari stressor [10] . Berdasarkan hasil uji korelasi spearman diketahui bahwa terdapat hubungan  antara  berat  badan  dan  tekanan darah  lansia  dengan  korelasi  sedang. Sejalan  dengan  teori  yang  menjelaskan bahwa  status  gizi  diatas  normal  pada wanita  yang  telah  lanjut  usia  mempunyai dampak yang lebih besar untuk mengalami kejadian hipertensi atau penyakit–penyakit lainnya  yang  disebabkan  melemahnya organ–organ  tubuh wanita.  Hal ini disebabkan  karena  adanya  peningkatan kadar insulin dan aldosteron dalam plasma
penderita obesitas. Aldosteron akan mengurangi  ekskresi  Na  dalam  glomeruli, sehingga  adanya  peningkatan  insulin  dan aldosteron  akan  menyebabkan  retensi  Na dalam darah yang mengakibatkan terjadinya  peningkatan  volume  darah, sehingga menyebabkan hipertensi [11] . Begitu  juga  menurut American  Heart Association [12] ,  IMT    diatas    25    terbukti berpengaruh terhadap terjadinya hipertensi. Kelebihan berat badan merupakan    faktor    resiko    yang    sering dikaitkan    dengan    hipertensi.    Individu dengan    kelebihan    berat    badan    20% memiliki  risiko  3-8  kali lebih  tinggi  di banding    individu  dengan  berat  badan normal.  Orang  yang  berat  badannya berlebih pada umumnya mengalami kesulitan  untuk  bergerak  secara  bebas, sedangkan  untuk  dapat  menggerakan tubuhnya,  maka  jantung  harus  memompa darah dan membuat tekanan darah naik [13] .
Hal  ini  serupa  dengan  hasil  studi [13] yang membuktikan bahwa mereka yang memiliki  lemak  perut  berlebih  memiliki peningkatan  tekanan  darah  lebih  besar. Kenaikan  berat  badan,  sekitar  2  kg  dapat menempatkan seseorang pada risiko tekanan darah yang meningkat pula [14] .

## SIMPULAN
Terdapat  hubungan  signifikan  antara  berat badan  dengan  tekanan  darah  ditunjukan dengan  kekuatan  hubungan  cukup.  Hasil ini  ditunjukkan  dengan  uji  korelasi spearman r=0.401 dan nilai p=0.010.

## SARAN
Saran  bagi  lansia  terutama  untuk  lansia yang berjenis kelamin perempuan diharapkan  dapat  menjaga  berat  badanya supaya ideal dengan mengkonsumsi makanan  bernutrisi  rendah  lemak  serta diimbangi dengan aktivitas fisik.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Potter PA, Perry AG. Fundamentals of Nursing.  Jakarta:  Salemba  medika; 2010; pp: 213, 567-8.
2. Pusdatin. Hipertensi. Jakarta:
Departemen Kesehatan; 2014; pp: 2-6. 3. Pusdatin  Lansia.  Situasi  Lanjut  usia (Lansia) di Indonesia. Jakarta: Departemen Kesehatan; 2016; pp: 2-4.
4. Triyanto  E.  Pelayanan  Keperawatan bagi  Penderita  Hipertensi  Secara Terpadu.  Yogyakarta:  Penerbit  Andi; 2014; pp: 7, 10-5.
5. Sulistiyowati. Faktor-faktor yang berhubungan  dengan  hipertensi  di kampung  botton  kalurahan  magelang kecamatan  magelang  tengah  kota magelang 2009. Skripsi. https://lib.unnes.ac.id/3205/;  2009 6. Purwanto B. Hipertensi (Pathogenesis, Kerusakan Target Organ dan
Penatalaksanaan. Surakarta: UNS
Press; 2012; pp: 10-23.
7. Nugroho, Wahyudi. Keperawatan Gerontik, EGC, Jakarta; 2000; diakses tanggal 12 Mei 2019
8. Darmojo,  Boedhi.  Geriatri  (Ilmu
Kesehatan  Usia  Lanjut).  Jakarta: Penerbit Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia; 2006.
9. Sari  AP,  Yusuf  A,  Wahyuni  ED. Perubahan  Tekanan  Darah  Lansia dengan  hipertensi  melalui  metode gardening  di  UPT  PSLU  Magetan. http://www.journal.unair.ac.id/downlo ad-fullpapers- cmsnjcfa1cb64a52full.pdf  diakses  11 Mei 2019; 2015
10. Hermawan.  Komplikasi  Obesitas  dan Usaha Penanggulangannya. www.kalbe.co.id.  Diakses  tanggal  14
Januari 2010; 1991.
11. AHA.  Small  Weight  Gain  can  Raise Blood  Pressure  in  Healthy  Adults. http://  news.heart.  org/  small-  weight- gain-  can-  raise-  blood-  pressure-  in- healthy-adults/  -  diakses  Mei  2019; 2014
12. Susilo,  Ambarwati  Y,  Wulandari  A. Cara Jitu Mengatasi Hipertensi. Yogyakarta:  Penerbit  Andi;  2011;  pp: 22, 41, 56, 57.
13. Mayo  Clinic.  Does  Blood  Pressure Have  a  Daily  Pattern?  I've  Noticed
That  My  Blood  Pressure  Is  Always Lower  In  The  Morning  Than  At Night.  http://  www.mayoclinic.org/ diseases-conditions/ high-blood- pressure/expert-answers/ blood-
pressure/ faq-20058115 – diakses Mei 2019; 2015. 14. Irianto  K.  Gizi  Seimbang  dalam
Kesehatan Reproduksi. Bandung: Alfabeta,; 2014. pp: 541-2, 629.