Efektifitas  Mikropartikel  Daun  Afrika  sebagai  Profilaksis  Malaria terhadap Penurunan Parasitemia Malaria
The Effectiveness of African Leaf Microparticles as Malaria Prophylaxis in Reducing Malaria Parasitemia
Rolyn Frisca Djamanmona*, Yogik Setia Anggreini Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Sorong
Korespondensi Penulis Rolyn Frisca Djamanmona Email: friscarolyn@gmail.com

## Abstrak
Latar  belakang: Ekstrak  daun  afrika  memiliki  efek  antiplasmodial  dan  isolat  yang  memiliki  kandungan seskuiterpen lakton yang berfungsi menghambat pertumbuhan dan penyebaran Plasmodium penyebab malaria. Tujuan: untuk mengetahui efektifitas mikropartikel daun afrika sebagai profilaksis malaria terhadap penurunan parasitemia malaria. Metode: penelitian eksperimental dengan rancangan One grup pretest and posttest design . Sampel dalam penelitian 16 pasien positif malaria diwilayah kota sorong. Pemberian intervensi akan dilakukan 2x2 sehari selama 4 hari, dengan dosis konsumsi 6.4 gram pada berat badan 40 kg, 8 gram pada berat badan 50  kg  dan  9.6  gram  pada  berat  badan  60  kg.  Malaria  akan  diperiksa  dengan  menggunakan Rapid  Test Diagnostik (RDT)  pre dan  post  intervensi .  Hasil: ada  perbedaan  sebelum  dan sesudah  pemberian  intervensi dengan kapsul mikropartikel daun afrika, dimana setelah diberikan intervensi kapsul mikropartikel daun afrika dengan  dosis  konsumsi  sesuai  dengan  berat  badan,  terjadi  perubahan  hasil  diagnostik  malaria  dari  16 responden  yang  positif  menjadi  9  responden  yang  positif. Kesimpulan: Mikropartikel  daun  afrika  efektif menurunkan parasitemia malaria yang dibuktikan dengan RDT negatif.
Kata Kunci : Mikropartikel Daun Afrika, Parasitemia, Malaria

## Abstract
Background:  African  leaf  extract  has  antiplasmodial  effects,  and  isolates  containing  sesquiterpene  lactones inhibit  the  growth  and  spread  of  Plasmodium,  the  causative  agent  of  malaria.  Objective:  To  determine  the effectiveness of African leaf microparticles as malaria prophylaxis in reducing malaria parasitemia. Method: An experimental  study  with  a  One-Group  Pretest  and  Posttest  Design.  The  sample  consists  of  16  patients  with positive malaria diagnoses in Sorong city region. The intervention involves administering microparticle capsules twice a day for four days, with a consumption dose of 6.4 grams for a 40 kg body weight, 8 grams for a 50 kg body weight, and 9.6 grams for a 60 kg body weight. Malaria diagnosis is conducted using Rapid Diagnostic Tests (RDT) before and after the intervention. Results: There is a difference before and after the intervention with African leaf microparticle capsules. After the intervention with the appropriate dosage based on body weight, the diagnostic results for malaria changed from 16 positive respondents to 9 positive respondents. Conclusion: African leaf microparticles are effective in reducing malaria parasitemia, as evidenced by a negative RDT.
Keywords: African Leaf Microparticles, Parasitemia, Malaria

## Pendahuluan
Data World  Health  Organization (WHO)  di  tahun  2019  sekitar  229  juta kasus  infeksi  malaria  dengan  rata-rata kasus  meninggal  sebanyak  400.000 orang.  Sebagian besar penderita malaria adalah  anak-anak  di  bawah  5  tahun. Malaria  paling  banyak  terjadi  di  wilayah Afrika (sekitar 90%), disusul dengan Asia Tenggara,  Amerika  Selatan,  dan  Sub- Sahara  Afrika.  Malaria  masih  sebagai ancaman  terhadap  status  kesehatan masyarakat  terutama  pada  masyarakat yang hidup di daerah terpencil. 1 –3
Berdasarkan  dara  Riset  Kesehatan Dasar  Tahun  2013,  lima  provinsi  dengan prevalensi  dan  insiden  malaria  tertinggi adalah  Papua  (9.8%  dan  28.6%),  Nusa Tenggara  Timur  (6.8%  dan  23.3%), Papua Barat (6.7% dan 19.4%), Sulawesi Tengah  (5.1%  dan  12.5%),  dan  Maluku (3.8%  dan  10.7%). 4 Data  Riskesdas tahun 2018, berdasarkan riwayat pemeriksaan  darah,  angka  kejadian Malaria  di  Papua  Barat  mengalami penurunan  menjadi  8.5%  dari  jumlah penduduk. 5
Keberhasilan  eliminasi  malaria  salah satunya ditentukan oleh efektifitas pengobatan.  Pengobatan  malaria  yang efektif  adalah  pengobatan  dengan  obat program  yang  benar  dan  tepat  waktu. Pengobatan yang efektif dapat mengurangi  laju  penularan  malaria  dan
resistensi  parasit  Plasmodium  terhadap obat.  Riskesdas  2013  menunjukkan tingkat pengobatan efektif malaria sebesar  45.5%.  Penggunaan  obat  anti- malaria yang ideal adalah efektif terhadap semua jenis dan stadium parasit, berefek samping  ringan,  dan  toksisitas  rendah. Penggunaan  obat  yang  tidak  sesuai standar  akan  mendorong  terjadinya resistensi  Plasmodium  terhadap  obat yang dikonsumsi. Saat ini kecenderungan peningkatan  resistensi  parasit  terjadi terhadap obat-obatan yang ada di wilayah endemis  malaria  yang  merupakan  salah satu  penyebab  masih  tingginya  angka morbiditas dan mortalitas malaria. 4
Berdasarkan data Riskesdas tahun 2018, jumlah  kasus  malaria  di  Papua  Barat mengalami  peningkatan  dari  data  tahun 2013  yaitu  sebanyak  1,0  dari  jumlah penduduk  menjadi  1.32%  sedangkan  di wilayah  kota  Sorong  berjumlah  2.00  % dari Jumlah penduduk atau sekitar 3.594 kasus. 6
Ekstrak  daun vernonia  amygdalina memiliki  efek  antiplasmodial  dan  isolat yang  memiliki  kandungan  seskuiterpen lakton yang berfungsi menghambat pertumbuhan dan penyebaran Plasmodium penyebab malaria. 7
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  oleh  Iwalokun  menyatakan bahwa  ekstrak  daun  afrika  ( vernonia
amygdalina )  yang  diberikan  bersamaan dengan klorokuin mampu mengembalikan kemampuan klorokuin menghambat pertumbuhan  Plasmodium  berghei  pada tikus  yang  resisten  terhadap  klorokuin. 8
Vernonia amygdalina mengandung molekul kimiawi yang dapat mempengaruhi dan menekan plasmodium
malaria,  salah  satunya  Vernodalol  yang menghasilkan
kumpulan lakton seskuiterpen  yang  dapat  dikonsumsi/ diminum sebagai pengobatan dan
pencegahan untuk pengendalian
malaria. 7 Vernonia amygdalina pada dosis 125mg/kg  BB  dikombinasikan  dengan klorokuin  dapat  menekan  parasitemia lebih  dari  70%  pada  hari  ke  4  (96  jam), menunjukan  profilaksis  yang  lebih  kuat, serta menunjukan bahwa vernonia amygdalina dapat menghambat/ mengkompensasi kerusakan eritrosit akibat parasitemia. 8 Hasil penelitian yang dilakukan oleh Inusa (menunjukan bahwa daun Vernonia amygdalina yang diberikan bersamaan  dengan  klorokuin  mampu mengembalikan  kemampuan  klorokuin untuk menghambat pertumbuhan plasmodium  berghei  pada  tikus  yang resisten terhadap klorokuin. 9
Berbeda
dengan penelitian
sebelumnya, penelitian ini akan dilakukan pada  manusia  dengan  dosis  konsumsi yang  berbeda-beda  sesuai  berat  badan,
sehingga  diharapkan  akan  lebih  efektif untuk  menurunkan  parasitemia  malaria. Berdasarkan uraian diatas, maka peneliti akan melakukan penelitian tentang “Efektifitas  Mikropartikel  Daun  Afrika sebagai  Profilaksis  Malaria  terhadap Penurunan Parasitemia Malaria di Wilayah Kota Sorong.”.

## Metode
Variabel  dalam  penelitian  ini  terdiri dari  variabel  independen  mikropartikel daun  afrika  dan  variabel  dependen penurunan  jumlah  parasitemia  malaria yang  ditunjang  dari  hasil  pemeriksaan RDT negatif. Sampel dalam penelitian ini adalah  pasien  malaria  di  wilayah  kota Sorong. Penelitian yang digunakan adalah pre eksperimental dengan rancangan One grup pretest and posttest design. Pemberian intervensi akan dilakukan  sehari  selama  4  hari,  dengan dosis  konsumsi  2x  6,4  gram  pada  berat badan 40 Kg, 2x8 gram pada berat badan 50 Kg dan 2x9,6 gram pada berat badan 60  Kg.  Malaria  akan  diperiksa  dengan menggunakan  Rapid  Test  Diagbostik (RDT) pre dan post intervensi.

## Hasil
Berdasarkan hasil penelitian terdapat data  karakteristik  respoden  usia,  jenis kelamin,  pendidikan,  pekerjaan  dan  jenis parasit. Berdasarkan umur, paling banyak
responden  berusia  kurang  dari  30  tahun dan paling sedikit berusia 51-60 tahun dan >60  tahun.  Berdasarkan  jenis  kelamin, responden paling banyak berjenis kelamin laki-laki.  Berdasarkan  tingkat  pendidikan, paling  banyak  responden  dengan  tingkat pendidikan SMA dan paling sedikit tingkat pendidikan
SMP.
Berdasarkan karakteristik  pekerjaan,  paling  banyak responden  tidak  bekerja  dan  karyawan swasta masing-masing. Berdasarkan karakteristik  jenis  parasit,  paling  banyak responden  yang  terdiagnostik  malaria dengan  jenis  parasit  plasmodium  vivax (Tabel 1).
Gambaran  hasil  intervensi  diketahui bahwa  ada  perbedaan  sebelum  dan sesudah  pemberian  intervensi  dengan kapsul  mikropartikel  daun  afrika,  dimana pada  post  pemberian  intervensi,  terjadi perubahan  hasil  diagnostik  malaria  7 responden  menjadi  negatif,  dengan p value  0,004  atau  <  0,05  artinya  ada pengaruh  pemberian  mikropartikel  daun afrika  terhadap  penurunan  parasitemia malaria (Tabel 2).
Tabel 1. Gambaran Karakteristik Responden Karakteristik Responden Jumlah Persentase Umur < 30 Tahun 30-40 Tahun 41-50 Tahun 51-60 Tahun > 60 Tahun 6 5 3 1 1 37,5 31,2 18,82 6,2 6,2 Jenis Kelamin Laki-Laki 11 68,8 Perempuan 5 31,2 Berat Badan 40-49 Kg 50-59 Kg 60-69 Kg 4 8 4 25 50 25 Pendidikan Tamat SMP 2 12,5 Tamat SMA 11 68,8 Tamat PT 3 18,8 Pekerjaan Tidak Bekerja Karyawan Swasta PNS TNI/Polri 6 6 2 2 37,5 37,5 12,5 12,5

## Jenis Parasit
Plasmodium Vivax Plasmodium Falciparum 10 6 62,5 37,5
Tabel 2. Hasil Diagnosa Malaria Sebelum dan Sesudah Intervensi
Diagnosa Malaria Pre (n) % Post (n) % Pvalue Negatif Malaria - - 7 43.8% 0,004 Positif Malaria 16 100 9 56.2% Total 93 100 93 100

## Pembahasan
Hasil penelitian yang dilakukan menggunakan kapsul daun afrika dengan dosis  konsumsi  2x  6.4  gram  pada  berat badan 40 kg, 2x8 gram pada berat badan 50 Kg dan 2x9.6 gram pada berat badan 60 kg efektif untuk menurunkan parasitemia  malaria  yang  dibuktikan dengan  hasil  pemeriksaan  RDT  negatif pada post intervensi.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  aktivitas  antimalaria  yang dilakukan  oleh  Ajayi  et  al.,  yang menyatakan  bahwa  daun  afrika  dapat menghambat pertumbuhan parasit Plasmodium  berghei.  Sampel  uji  yang digunakan  adalah  ekstrak  kasar  daun afrika hasil ekstraksi maserasi menggunakan  pelarut  etanol. 7 Pengujian dilakukan dengan menggunakan dosis uji yaitu  sebesar  1000  mg/Kg  dengan metode  in  vivo  terhadap  mencit  dan menghasilkan  nilai  persen  hambatan sebesar  37.85%. Berdasarkan   klasifikasi menunjukkan  bahwa    ekstrak      kasar etanol      daun    afrika      memiliki  aktivitas antimalaria  yang  kurang  baik  karena hanya mampu sedikit menghambat pematangan skizon atau bentuk morfologi dari Plasmodium berghei . 10
Mikropartikel  daun  Afrika  ( Vernonia Amigdalina ) mengandung Flavanoid
(676.82  mg/100,  Tanin  3019.8  mg/100 gram, Saponin 2.32%, Polyphenol 726.86 mg/100gram,  Alkaloid  2.69%.  Senyawa flavonoid dapat menghambat pertumbuhan  parasitemia  ( Plasmodium falciparum ).  Senyawa  golongan  alkaloid menghambat pertumbuhan parasit dengan  cara  menghalangi  pertumbuhan parasit melalui transport intraseluler kolin, sedangkan  saponin  menghambat  parasit dengan cara melisiskan eritrosit. Sedangkan senyawa fenol memiliki kemampuan  antiplamodium  dengan  cara meningkatkan  oksidasi  sel  darah  merah dan menghambat sintesis protein parasit. Efektivitas antioksidan dari flavonoid lebih kuat  dibandingkan  vitamin  C  dan  E. Dalam  fungsinya  menetralkan  radikal bebas,  flavonoid  bekerja  secara  sinergis (saling  memperkuat)  dengan  vitamin  C. Senyawa  saponin  berfungsi  sebagai antioksidan dan antimikroba. 11
Mekanisme        kerja        alkaloid sebagai        antimalaria        yaitu        dengan proses    inhibisi detoksifikasi hem parasit melalui vakuola makanan menjadi pigmen malaria  yang  tidak  toksik.  Metabolit sekunder  golongan  senyawa  terpenoid yaitu  dari  jenis  seskuiterpen  lakton yang termasuk  ke  dalam  famili  Asteraceae. Seskuiterpen    lakton  memiliki        aktivitas antimalaria    dengan    mekanisme    kerja yaitu        menghambat        proses
perkembangan    sporogonik    dimana proses    pembentukkan    gametogenesis dan/atau    fertilisasi.  Studi  Literatur Aktivitas  Antimalaria  Tanaman  Afrika ( Vernonia  amygdalina  Del ).    Mekanisme lain    dari    golongan    terpenoid    yaitu menghambat  sintesis  protein dalam  sel sehingga    pertumbuhan    parasit    dapat dihambat. 12 Turunan  senyawa  dari  jenis sesquiterpen  lakton yaitu vernodalol dan vernolide yang  memiliki khasiat antimalaria   dengan   menghasilkan   nilai IC50      <10 μg/ml      maka      dapat dikategorikan aktivitas antimalarianya
sangat aktif. Sehingga mekanisme kerjanya yaitu dapat menghambat transmisi    pada    makrogametogenesis atau        fertilisasi        makrogamet  pada Plasmodium  falciparum . 11 Mekanisme kerja  flavonoid  sebagai  antimalaria  yaitu dapat  menghambat  pertumbuhan  parasit dengan dua cara yaitu dengan menghambat  katabolisme  haemoglobin dan mengganggu transportasi nutrisi yang diperlukan  oleh  parasit  serta  proses detoksifikasi  hem.  Mekanisme      kerja steroid    sebagai    antimalaria    adalah menghambat    pembentukkan  hemozoin sehingga    pertumbuhan    parasit    dapat dihambat  karena  sifat  dari  steroid  yaitu memiliki    permeabilitas    membrannya sesuai    dengan    sifat    hidrofobiknya
sehingga  senyawa aktif dapat memasuki ke dalam sel. 7,10
Keterbatasan  dalam  penelitian  yaitu penelitian  yang  dilakukan  saat  ini  diuji dengan  menggunakan  RDT,  sehingga tidak  dapat  melihat  perubahan  jumlah parasitemia secara kuantitatif.

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian, setelah diberikan  intervensi  kapsul  mikropartikel daun  afrika  dengan  dosis  tertentu  efektif menurunkan parasitemia malaria.

## Daftar Pustaka
1. Kementrian Kesehatan RI. Infodatin Malaria. Jakarta; 2016. 2. Kementrian  Kesehatan  RI.  Buku Saku Penatalaksanaan Kasus
Malaria.  Jakarta,  Indonesia:  Ditjen
Pencegahan  dan  Pengendalian Penyakit Kemenkes RI; 2017. 3. Patiran, Florensiana, Prayitno,
Pasulu A, Soraya. Angka Kejadian
Malaria  pada  Anak  di  RSUD
Kabupaten  Sorong  beserta  Faktor Risikonya [Internet]. [Papua]: Fakultas Kedokteran; 2019. Available  from:  http://repository. unipa.ac.id:8080/xmlui/handle/123
456789/516.
4. Kemenkes  RI.  Riset  Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2013 [Internet].  Jakarta;  2013.  Available from: http://www.depkes.go.id/ resources/download/general/Hasil Riskesdas 2013.pdf
5. Kemenkes. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)  Tahun  2018.  Jakarta; 2019.
6. Dinas  Kesehatan  Papua  Barat.
Profil  Kesehatan  Provinsi  Papua
Barat. Papua Barat; 2018.
7. Ajayi  EIO,  Adeleke  MA,  Adewumi
TY,  Adeyemi  AA.  Antiplasmodial activities  of  ethanol  extracts  of Euphorbia  hirta  whole  plant  and Vernonia  amygdalina  leaves  in Plasmodium berghei-infected mice. J  Taibah  Univ  Sci  [Internet]. 2017;11(6):831 –5.  Available  from:
https://www.sciencedirect.com/scie nce/article/pii/S165836551730034 8. Iwalokun BA. Enhanced
antimalarial  effects  of  chloroquine by  aqueous  Vernonia  amygdalina
leaf    extract  in  mice  infected  with chloroquine resistant and sensitive Plasmodium  berghei  strains.  Afr Health Sci. 2008 Mar;8(1):25 –35.
9. Inusa  A,  Sanusi  SB,  Linatoc  AC,
Mainassara  MM,  Awawu  JJ,  Hub PE.  Phytochemical  Analysis  And Antimicrobial Activity Of Bitter Leaf
(  Vernonia  Mygdalin  )  Collected From  Lapai  ,  Niger  State  ,  Nigeria
On  Some  Selected.  Sci  World  J [Internet]. 2018;13(3):15 –8. Available  from: https://www.ajol. info/index.php/swj/article/view/183 577 10. Astuti  NW,  Fitrianingsih  SP.  Studi Literatur Aktivitas Antimalaria Tanaman Afrika ( Vernonia amygdalina  Del  .).  Bandung  Conf Ser Pharm [Internet]. 2022;2(2):1088 –95. Available from: https://proceedings.unisba.ac.id/in dex.php/BCSP/article/view/4815.
11. Abay  SM,  Lucantoni  L,  Dahiya  N, Dori G, Dembo EG, Esposito F, et al. Plasmodium transmission blocking  activities  of  Vernonia amygdalina  extracts  and  isolated compounds. Malar J. 2015;1 –19. 12. Helmi H, Afriyansyah B, Ekasari W. The  Effectiveness  of  Local  Plants from  Lom  and  Sawang  Ethnics  as Antimalarial Medicine. Biosaintifika. 2016;8(2):193 –200.