## GIZIDO Volume 11 No.2 November 2019   Pola Makan   I Made Djendra dkk

## POLA MAKAN DAN AKTIVITAS FISIK PADA PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE 2 DI RUMAH SAKIT PANCARAN KASIH MANADO
I Made Djendra 1 ,Muksin Pasambuna 1 ,dan Siani Pintan 1
1 Jurusan Gizi Poltekes Kemenkes Manado email koresondens : dedjendra@gmail.com

## ABSTRACT
The purpose of this study was to determine the relationship between diet and physical activity on blood  sugar levels of Type  2  Diabetes Mellitus patients at Pancaran  Kasih Hospital  in  Manado City and the results of this study can be used as input material for patients to be able to maintain their  diet  and  regulate  physical  activity  to  control  blood  sugar  levels  remain  at  normal  limits. Diabetes  mellitus  is  a  chronic  condition  where  the  body  cannot  or  does  not  produce  insulin optimally.  The  study  design  used  was  a  type  of  observational  study  with  a  cross  sectional approach  to  determine  the  relationship  between  risk  factors  and  disease.  In  this  study  used  2 independent  variables,  namely  diet  and  physical  activity  and  the  dependent  variable  Diabetes Mellitus.  The  method  of  taking  samples  is  using  purposive  sampling  in  accordance  with  the proposed  inclusion  and  exclusion  criteria.  The  samples  needed  in  this  study  were  41  people determined by the Slovin formula.  From the results of this study note that eating patterns have a value of p = 0.00, p <0.05 which means there is a significant relationship with eating patterns with blood sugar levels of Type 2 Diabetes Mellitus patients. Results of physical activity p = 0.03, p < 0.05  which  means  there  is  a  significant  relationship  between  physical  activity  and  blood  sugar levels in Type 2 Diabetes Mellitus patients at Pancaran Kasih Hospital in Manado City.

## Keywords: Diet, Physical Activity, Diabetes mellitus
Berdasarkan peta International Diabetes Federation (IDF) pada tahun 2011 menyatakan bahwa Indonesia menempati urutan ke 10 jumlah penderita diabetes, dan diperkirakan  pada  tahun  2030  Indonesia  akan  naik  dengan  menempati  urutan  ke-9 jumlah penderita Diabetes Melitus.  IDF memperkirakan bahwa sebanyak 183 juta orang tidak menyadari bahwa mereka mengidap Diabetes Melitus. Sebesar 80% orang dengan Diabetes Melitus tinggal di negara berpenghasilan rendah dan menengah (IDF, 2011).
Selanjutnya  pada  tahun  2015,  peta  IDF  menunjukan  perkiraan  jumlah  orang dengan diabetes di seluruh dunia mencapai 415 juta orang, dan diperkirakan akan naik hingga  642  juta  orang  pengidap  Diabetes  Melitus  pada  tahun  2040.    Untuk  jumlah penderita Diabetes Melitus  perwilayah  yang  memiliki  jumlah penderita terbanyak  yaitu bagian Pasific Barat dengan jumlah 153,2 juta penderita diabetes melitus.  Untuk urutan kedua  terbanyak  adalah  Asia  Tenggara  dengan  jumlah  78,3  juta  penderita  Diabetes Melitus (IDF, 2015).
Menurut Riset Kesehatan Dasar pada tahun 2013, prevalensi Diabetes Melitus di Indonesia mencapai 2,1%.  Provinsi yang memiliki prevalensi tertinggi yang ada pada provinsi Sulawesi Tengah yaitu mencapai 3,7%, untuk provinsi kedua dengan prevalensi tertinggi  ada  pada  Sulawesi  Utara  yaitu  3,6%  dan  untuk  yang  dan  yang  ketiga  yaitu provinsi Sulawesi Selatan dengan prevalensi 3,4% (Balitbangkes, 2013).
Survei  Kesehatan  Rumah  Tangga  (SKRT)  2001  mendapatkan  prevalensi diabetes melitus pada penduduk usia 25-64 tahun di Jawa dan Bali sebesar 7,5%. Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2007  dan  2013  melakukan  wawancara  untuk menghitung proporsi diabetes melitus pada usia 15 tahun keatas.  Didefinisikan sebagai Diabetes  Melitus  jika  pernah  didiagnosis  menderita  kencing  manis  oleh  dokter  atau belum  pernah  didiagnosis  menderita  kencing  manis  oleh  dokter  tetapi  dalam  1  bulan terakhir mengalami gejala sering lapar, sering haus, sering buang air kecil dengan jumlah banyak  dan  berat  badan  menurun.    Hasil  wawancara  tersebut  mendapatkan  bahwa proporsi  Diabetes  Melitus  pada  Riskesda  2013  meningkat  hampir  duakali  lipat dibandingkan dengan 2007. (Kemenkes, 2014)

## METODE
Jenis  penelitian  yang  bersifat  observasional  dengan  rancangan crosssectional . Penelitian ini  dilakukan  di  Rumah Sakit  Umum Pancaran Kasih Manado  pada  tanggal 03 Mei -  18 Mei  2019. Variabel  dalam  penelitian ini terdiri  atas variabel  bebas  adalah pola  makan  dan  aktifitas  fisik,  dan  variabel  terikat  adalah  Diabetes  Mellitus  tipe  2. Populasi dalam penelitian ini adalah pasien diabetes melitus tipe II yang dirawat jalan. Teknik pengambilan sampel menggunakan purposivesampling . Jumlah sampel adalah 41orang, sampel yang diambil berdasarkan kriteria inklusi yaitu: pasien dengan diagnos DM tipe 2, bersedia menjadi responden dan hadir saat penelitian dilakukan.
Instrumen  yang  digunakan  adalah formulir identitas responden, kuesioner  pola makan  semi  ffq  dan  kuesioner  aktifitas  fisik.  Data  diambil  melalui  wawancara  dengan data  primer  yangdikumpulkan  adalah  identitas  responden,  jenis  dan  frekuensi  makan dan  aktifitas  fisik  yang  dilakukan  responden.  Data  sekunder  yaitu  gambaran  umum rumah  sakit  diperoleh  dari  buku  laporan  RS,  kadar  gula  darah  diperoleh  dari  hasil laboratorium yang di bawa oleh responden. Uji statistik yang digunakan yaitu Uji Fisher Exact Test dengan α = 0,05

## HASIL
Hasil penelitian ini, responden terbanyak berumur 60-69 tahun dengan jumlah 17 orang (41,5%) dan 1 orang berusia > 70 tahun (2,4%).  Pada tabel distribusi di atas dapat diketahui bahwa dari 41 orang sampel jenis kelamin laki-laki berjumlah 15 orang (36,6%) dan  perempuan  26  orang  (63,4%).    Diketahui  bahwa  dari  41  orang  sampel  lulusan SMA/SMK memiliki jumlah lebih banyak yaitu 14 orang (34,1%) dan lulusan perguruan tinggi 5 orang (12,2 %). Distribusi  di atas dapat diketahui bahwa dari 41 orang sampel yang memilik jumlah terbanyak adalah ibu rumah tangga dengan jumlah 18 orang (43,9) dan  yang  memiliki  kadar  gula  darah  normal  atau  kurang  dari  200  mg/dl  berjumlah  13 orang (31,7%) dan kadar gula darah lebih atau yang memiliki kadar gula darah lebih dari 200 mg/dl berjumlah 28 orang (68,3%).
Hasil  penelitian  pun  diketahui  bahwa  dari  41  orang  sampel  yang  memiliki pekerjaan  sebagai  petani  berjumlah  2  orang  dengan  kadar  gula  darah  lebih  2  orang. Pekerja  swasta  memiliki  jumlah  5  orang  dengan  kadar  gula  darah  normal  3  orang. Pekerja wiraswasta berjumlah 8 orang dengan kadar gula darah lebih 8 orang. Ibu rumah tangga memiliki jumlah 18 orang dengan kadar gula darah lebih 14 orang. Pekerja PNS berjumlah  6  orang  dengan  kadar  gula  darah  lebih  maupun  normal  ada  3  orang  dan

## GIZIDO Volume 11 No.2 November 2019   Pola Makan   I Made Djendra dkk
lainnya memiliki jumlah 2 orang dengan kadar gula darah lebuh dan normal berjumlah 1 orang.
Demikian pula diketahui bahwa dari 41 orang sampel yang memiliki pendidikan SD  berjmlah  11  orang  dengan  kadar  gula  darah  lebih  8  orang.  Pendidikan  SMP berjumlah 11 orang dengan kadar gula darah lebih 6 orang. Untuk pendidikan SMA/SMK berjumlah  14  orang  denan  kadar  gula  darah  lebih  12  orang  dan  untuk  pendidikan  S1 berjumlah 5 orang dengan kadar gula darah normal 3 orang, dan berjenis kelamin laki- laki berjumlah 15 orang dengan kadar gula darah lebih 8 orang, dan untuk jenis kelamin perempuan berjumlah 26 orang denan kadar gula darah lebih 20 orang.
Tabel 1. Hubungan Pola Makan dengan Kadar Gula Darah
Pola makan Kadar Gula Darah Total p < 200 mg/dl >200 mg/dl n % n % n % Teratur 10 66,7 5 33,3 15 100 0,00 Tidak Teratur 3 11,5 23 88,5 26 100 Total 13 31,7 28 68,3 41 100 Asupan Energi Kadar Gula Darah Total p < 200 mg/dl >200 mg/dl n % n % n % 80-110% (Cukup) 10 62,5 6 37,5 15 100 0,01 >110 % (Lebih) 3 12,0 22 88,0 26 100 Total 13 31,7 28 68,3 41 100 Asupan protein Kadar Gula Darah Total P < 200 mg/dl >200 mg/dl n % n % n % 80-110% (Cukup) 11 44 14 56 25 100 0,45 >110 % (Lebih) 2 12,5 14 87,5 16 100 Total 13 31,7 28 68,3 41 100 Asupan Karbohidrat Kadar Gula Darah Total
P
< 200 mg/dl >200 mg/dl n % n % n % 80-110% (Cukup) 9 37,5 15 62,5 24 100 0,544 >110 % (Lebih) 4 23,5 13 76,5 17 100 Total 13 31,7 28 68,3 41 100 Aktivitas Fisik Kadar Gula Darah Total P < 200 mg/dl  >200 mg/dl N % N % n % Rendah (<600 Mets) 4 9,1 23 90,9 27 100 0,03 Sedang (600-1500 Mets) 9 57,9 5 42,1 14 100 Total 13 31,7 28 68,3 41 100
Terdapat  hubungan  antara  pola  makan  teratur  dengan  kadar  gula  darah,  dan adanya hubungan antara asupan energi dengan kadar gula darah (p < 0,05). Kemudian menunjukkan tidak adanya hubungan antara asupan protein dengan kadar gula darah.
Akan tetapi, tidak adanya hubungan antara asupan lemak dengan kadar gula darah serta tidak adanya hubungan antara asupan karbohidrat dengan kadar gula darah.  Kemudian, hal ini menunjukkan adanya hubungan antara aktivitas fisik dengan kadar gula darah.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  analisis  karakteristik  sampel  berdasarkan  umur,  sampel terbanyak memiliki  umur  60-69  tahun  (41,5%)  sedangkan  yang  paling  sedikit memiliki umur diatas 70 tahun dengan jumlah 1 orang.  Sedangkan, berdasarkan jenis kelamin, sampel yang berjenis kelamin laki-laki berjumlah 15 orang (36,6%) dan berjenis kelamin perempuan berjumlah 26 orang (63,4%).
Berdasarkan hasil analisis karakteristik sampel berdasarkan pendidikan, sampel terbanyak  berdasarkan  pendidikan  yaitu  lulusan  SMA/SMK  dengan  jumlah  14  orang (34,1%) dan yang paling sedikit yaitu lulusan perguruan tinggi dengan jumlah 5 orang (12,2%),  dan  karakteristik  sampel  berdasarkan  pekerjaan,  sampel  terbanyak berdasarkan pekerjaan yaitu ibu rumah tangga (IRT) dengan jumlah 18 orang (43,9%) dan yang paling sedikit memiliki pekerjaan sebagai buruh dengan jumlah 2 orang (4,9%). Berdasarkan  hasil  analisis  karakteristik  sampel  berdasarkan  kadar  gula  darah, sampel yang memiliki kadar gula darah <200 mg/dl (normal) berjumlah 13 orang (31,7%) dan  sampel  yang  memiliki  kadar  gula  darah  >200  mg/dl  (lebih)  berjumlah  28  orang (68,3%).    Kemudian  sampel  yang  memiliki  pola  makan  teratur  ada  10  orang  (66,7%) memiliki  kadar  gula  darah  normal  atau  <  200  mg/dl  sedangkan  pada  sampel  yang memiliki kadar gula darah lebih atau > 200 mg/dl berjumlah 5 orang (33,3%). Sedangkan 26  orang  sampel  yang  memiliki  pola  makan  tidak  teratur  ada  23  orang  (88,5%)  yang memiliki kadar gula darah lebih atau > 200 mg/dl,sedangkan pada sampel yang memiliki kadar gula darah normal atau < 200 mg/dl berjumlah 3 orang (11,5%)
Hasil  uji Fisher menunjukkan  bahwa p-value 0,00  jadi p-value <0,05.  Hal  ini menunjukkan  adanya  hubungan  antara  pola  makan  dengan  kadar  gula  darah  pasien Diabetes  melitus  Tipe  2,  yang  berarti  hipotesin  H1  diterima  dan  Ho  ditolak.    Hal  ini didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Susanti dan Difran (2018) bahwa penelitian tersebut  menunjukan  adanya  hubungan  antara  pola  makan  dengan  kadar  gula  darah pada penderita Diabetes Melitus dengan hasil uji Spearman p= 0,00.
Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nur.  A.,  dkk  (2016)  bahwa  pola  makan makanan  manis,  asin  dan  berlemak  berhubungan  secara  signifikan  dengan  kejadian Diabetes melitus.  Pada 22 orang sampel yang memiliki aktivitas fisik rendah ada 2 orang (9,1%) memiliki kadar gula darah normal atau < 200 mg/dl sedangkan pada sampel yang memiliki  kadar  gula  darah  lebih  atau  >  200  mg/dl  berjumlah  20  orang  (90,9%). Sedangkan  19  orang  sampel  yang  memiliki  pola  aktivitas  fisik  sedang  ada  8  orang (42,1%) yang memiliki kadar gula darah lebih atau > 200 mg/dl,sedangkan pada sampel yang memiliki kadar gula darah normal atau < 200 mg/dl berjumlah 11 orang (57,9%)
Terdapat  hubungan  antara  aktivitas  fisik  dengan  kadar  gula  darah  pasien Diabetes  melitus  Tipe  2,  Sejalan  dengan  penelitian  Nurhayati  dan  Andrian  (2017) menyatakan terdapat hubungan fisik dengan kadar gula darah pasien penderita Diabetes Melitus tipe 2.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nur,  dkk.,  (2016)  menyatakan  bahwa sebagian besar pasien DM melakukan aktivitas fisik sedang dan tidak pernah olahraga. Kadar glukosa pada pasien DM juga ditemukan tidak terkontrol.  Pasien dengan kadar glukosa darah terkontrol hanya 1 orang yang melakukan aktivitas ringan dan olahraga
kurang  dari  3  kali  seminggu.    Namun  tidak  sejalan  dengan  penelitian  Azitha.  M,  dkk (2018) yang menyatakan bahwa tidak terdapat hubungan signifikan antara aktivitas fisik dan olahraga dengan kadar gula darah pada pasien DM. .

## KESIMPULAN
Terdapat  hubungan  antara  pola  makan  dan  kadar  gula  darah  pada  pasien Diabetes Melitus tipe 2. Pasien yang memiliki kadar gula darah lebih memiliki pola makan tidak teratur seperti jam makan yang tidak tepat, jumlah makanan yang dikonsumsi pun tidak  diatur  untuk menjaga  kadar  gula  darah  tetap  terjaga. Terdapat  hubungan  antara aktivitas  fisik  terhadap  kadar  gula  darah  pada  pasien  Diabetes  Melitus  karena  pasien yang memiliki kadar gula darah > 200 mg/dl lebih banyak melakukan aktivitas fisik ringan dibanding dengan  yang memiliki kadar gula darah < 200 mg/dl dengan p-value <0,05 yaitu 0,03. Seperti pasien diabetes yang memiliki kadar gula darah normal melakukan aktivitas  fisik  lebih  sering  dan  beberapa  kali  melakukan  olahraga  ringan,  sedangkan untuk  pasien  dengan  kadar  gula  darah  lebih  memiliki  aktifitas  fisik  yang  rendah  dan sangat  jarang  untuk  berolahraga.  Pasien  dianjurkan  untuk  bisa  mengatur  pola  makan dan  ketepatan  waktu  makan  agar  gula  darah  lebih  terkontrol.  Karena  sebagian  besar responden mengeluh jika kadar gula darah naik akibat dari makan yang tidak terkontrol di hari-hari sebelumnya.   Pasien dianjurkan untuk lebih banyak melakukan aktivitas fisik yang  ringan  namun  rutin  baik  di  dalam  rumah  maupun  diluar  rumah  agar  kesehatan dapat terjaga.

## DAFTAR PUSTAKA
Azitha,  M.,  Aprilia.  D.,  &  Ilham.  Y.R.  (2018). Hubungan  Aktivitas  Fisik  dengan  Kadar Glukosa Darah Puasa pada Pasien Diabetes Melitus yang Datang ke Poli Klinik Penyakit Dalam Rumah Sakit M. Djamil padang. Jurnal fk Unand. 7 (3:400-404) Cholifah,    N.,    Azizah,  N.,  &  Indanah.  (2016 ).    Hubungan  Antara  Pola  Makan  dan Aktivitas  Fisik  Dengan  Kadar  GDS  Pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  II  di Puskesmas Mayong II Jepara Tahun 2015 . JIIK. 7 (2: 1-11)
Derek, M.I., Rottie, J.V. & Kallo, V. (2017). Hubungan Tingkat Stres Dengan Kadar Gula darah Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe II di Rumah sakit Pancaran Kasih GMIM Manado . E-journal Keperawatan. 5 (1: 1-6)
Dolongseda, F.V., Masi, G.N.M. & Bataha, Y.B. (2017 ). Hubungan Pola Aktivitas Fizik dan Pola Makan dengan Kadar Gula Darah pada pasien Diabetes Melitus Tipe II di  Poli  Penyakit  Dalam  Rumah  Sakit  Pancaran  Kasih  GMIM  Manado .  E-journal Keperawatan. 5 (1:1-8)
IDF.  2011. IDF  Diabetes  Atlas  Fifth  Edition,  International  Diabetes  Federation  2011. http://www.idf.org/sites/default/files/EN_5E_Atlas_Full_0.pdf  diakses  08  April 2018.
IDF. 2015. IDF Diabetes Atlas Seventh Edition, International Diabetes Federation 2015. http://www.idf.org/sites/default/files/EN_7E_Atlas_Full_0.pdfdiakses 01 Mei 2018. Kementerian Kesehatan RI. (2014). INFODATIN Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI. Situasi dan Analisi Diabetes . Kurniawaty,  E.  &  Yanita  B. (2016). Faktor-faktor  Yang Berhubungan  dengan  Kejadian Diabetes Melitus . Majority. 5(1:27-31) Kurniadi,  H.  dan  Nurrahmi,  U.  (2014 ).  STOP!  Diabetes,  Hipertensi,  Kolesterol  Tinggi, Jantung Koroner. Istana Media . Yogyakarta

## GIZIDO Volume 11 No.2 November 2019   Pola Makan   I Made Djendra dkk
Martins W.H.B., Sutriningsih  A., & Dewi N. (2018). Pengaruh Konseling Aktivitas Fisik dan  Pola Makan Terhadap Perubahan  IMT Pada Penderita Diabetes  Mellitus Di Puskesmas Dinoyo Kecamatan Lowokwaru Kota Malang . Nursing News. 3(1:191- 203)
Nur,  A.,  Wilya,  V.,  Ramadhan,  R.  (2016). Kebiasaan  Aktivitas  Fisik  Pasien  Diabetes Mellitus Terhadap Kadar Gula Darah Di Rumah Sakit Umum dr. Fauziah Bireuen , Sel Jurnal Penelitian Kesehatan. 3 (2:41-48).
Nur.A., Fitria E., Zulhaida. A., & Hanum. S. (2016). Hubungan Pola Konsumsi dengan Diabetes Melitus Tipe 2 pada Pasien Rawat Jalan di RSUD Dr. Fauziah Bireuen Provinsi Aceh . Media Litbangkes. 26(3:145-150) Nurhayati & Adrian. (2017). Hubungan Aktifitas Fisik dengan Kadar Gula Darah Puasa Penderita Diabetes Melitus Tipe 2, Amerta Nutrition. 1(1:80-87)
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas).  (2013). Kecenderungan  Prevalensi  DM Berdasarkan Wawancara pada Umur ≥15 tahun Menurut Provinsi Sulawesi Utara. Litbangkes. Jakarta
Rizani,  H.K.,  Suroto,  &  Rizani,  A.  (2014) Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan Ketaatan Pola makan Penderita Diabetes melitus Di Wilayah Kerja Puskesmas Sei Besar Banjarbaru . Jurnal Skala Kesehatan. 5(2: 1-5) Sam, N., Lestari, H. & Afa, J.R. (2017). Analisis Hubungan Activity Daily Living (ADL), Aktivitas Fisik dan Kepatuhan Diet Terhadap Kadar Gula Darah Pasien Diabetes Melitus di Wilayah kerja Puskesmas Poasia Tahun 2017 . JIMKESMAS . 2 (7:1-12) Shahab, A. (2017). Dasar-dasar Endokrinologi . RAYYANA Komunikasindo. Jakarta Sihombing, M. & Tuminah, S. (2015) Hubungan Komponen Sindrom Metabolik Dengan Risiko  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Lima  Kelurahan  Kecamatan  Bogor  Tengah . Media Litbangkes. 25 (4:219-226)
Siswanto,  Susila  dan  Suyanto.  (2014). Metodologi  Penelitian  Kesehatan  dan Kedokteran . Bursa Ilmu. Yogyakarta Suhaema, Sulendri, N.K.S. & Septiana, T. (2015). Gambaran Riwayat Pola Makan Dan Status  Gizi  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Rawat  Jalan  Peserta  Jaminan Kesehatan  Masyarakat  (JAMKESMAS)  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Kota Mataram . Jurnal Kesehatan Prima. 9(1:1444-1456) Suiraoka, IP. (2012). Penyakit Degeneratif . Nuha Medika. Yogyakarta Sumangkut, S., Supit, W. & Onibala, F. (2013). Hubungan Pola Makan Dengan Kejadian Penyakit  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Poli  Interna  BLU.RSUP.PROF.  DR.  R.  D. Kandou Manado . E-Journal Keperawatan. 1(1:1-6)
Susanti, & Bistara, D.N. (2018). Hubungan Pola Makan Dengan Kadar Gula Darah Pada penderita Diabetes Melitus. Jurnal Kesehatan Vokasional. 3(1:29-34)
Syamsiyah, N. (2017). Berdamai Dengan Diabetes . Bumi Medika. Jakarta Tandra,  H.(2015). Diabetes  Bisa  Sembuh:  petunjuk  Praktis  Mengalahkan  dan Menyembuhkan Diabetes Gramedia. Jakarta Tandra,  H.  (2017). Segala  sesuatu  yang  harus  Anda  ketahui  tentang  Diabetes . Gramedia. Jakarta