## CORE JOURNAL

## Community Research of Epidemiology
The social factors of low birth weight in working area of sudiang health center, biringkanaya, makassar, 2019
Determinan sosial kejadian berat badan lahir rendah di wilayah kerja puskesmas sudiang kecamatan biringkanaya kota makassar tahun 2019
Samsinar* 1 , Nurdiyanah 2 , Sukfitrianty Syahrir 3

## Afiliasi
1,2,3 Program  Studi  Kesehatan  Masyarakat,  Fakultas  Kedokteran  dan  Ilmu Kesehatan, UIN Alauddin Makassar
Korespondensi Email : syamsinarsyahir25@gmail.com

## Abstract
The cases of low birth weight are closely related to the problems of growth and development in infants. There are several factors that contribute to low birth weight. This study aimed to determine the social factors of low birth weight in working area of Sudiang Health Center, Biringkanaya, Makassar in 2019. This was observational study with case control design. The comparison of case and control was 1:1. About 28 cases were selected with purposive sampling technique. Data were analysed with chi square test and odds ratio calculation. The results showed that social demographic factors such as knowledge (OR=4.50), attitudes (OR=1.56), behaviours (OR=6.60), health status (OR=2.06), and family support (OR=2.81) influenced the low birth weight in infants. Activities pattern (OR=0.51) and cultures (OR=0.39) identified as protective determinants of low birth weight. The awareness of the society on the importance of health and the risk of low birth weight was needed to be increased by education given by the health officers by using a number of different methods.
Keywords : low birth weight; purposive sampling; social factor;

## Abstrak
Kejadian  berat  badan  lahir  rendah  (BBLR)  erat  kaitannya  dengan  masalah  pertumbuhan  dan  perkembangan  pada  bayi. Terdapat  beberapa  faktor  yang  berkontribusi  terhadap  kejadian  BBLR.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui determinan sosial kejadian BBLR di wilayah kerja Puskesmas Sudiang Kecamatan Biringkanaya Kota Makassar tahun 2019. Jenis penelitian yang digunakan adalah observasional analitik dan desain case control. Perbandingan kasus dan control 1:1, jumlah  kasus  28  diperoeh  melalui  teknik purposive  sampling .  Data  dianalisis  menggunakan chi  square dan  dilakukan perhitungan odd  ratio. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pengetahuan  (OR=4,50),  sikap  (OR=1,56),  tindakan (OR=6,60),  status  kesehatan  (OR=2,06)  dan  dukungan  keluarga  (OR=2,81)  berisiko  terhadap  kejadian  BBLR.  Pola aktivitas  (OR=0,51)  dan  budaya  (OR=0,39)  merupakan  faktor  protektif  terhadap  kejadian  BBLR.  Berdasarkan  hasil penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  pengetahuan,  sikap,  tindakan,  status  kesehatan,  dukungan  keluarga  merupakan determinan kejadian BBLR. Kesadaran masyarakat terhadap kesehatan dan risiko BBLR perlu ditingkatkan melalui edukasi oleh tenaga kesehatan dengan menggunakan berbagai metode.
Kata Kunci: berat badan lahir rendah; faktor sosial; purposive sampling
Article History
Received :  7/7/2020
Accepted :  12/9/2020 Published :  12/12/2020

## CORE (Community Research of Epidemiology) Journal 2020:1(1)

## Pendahuluan
Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR) merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat yang  signifikan  secara  global,  melihat  efek jangka  pendek  maupun  jangka  panjang terhadap kesehatan (WHO, 2014).
Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO) melaporkan  bahwa  bayi  berat  lahir  rendah berkontribusi  sebanyak  29%  dari  kematian neonatal. BBLR memiliki risiko kematian 20 kali  lebih  besar  dari  bayi  dengan  berat normal.  Angka  BBLR  di  Indonesia  berkisar 7,5  %  (Kementerian  Kesehatan  RI,  2013). Kota  Makassar  merupakan  wilayah  dengan kasus  BBLR  tertinggi  di  Provinsi  Sulawesi Selatan  tahun  2018,  yaitu  682  kasus  (Dinas Kesehatan  Prov.  Sulsel,  2018).  Puskesmas Sudiang  melaporkan  angka  BBLR  sebanyak 105  kasus,  lebih  tinggi  dibandingkan puskesmas  lainnya  (Dinkes  Kota  Makassar, 2017).
Beberapa  penelitian  menunjukkan sosial demografi ibu dan budaya merupakan faktor-faktor  yang  berkontribusi  terhadap BBLR  (Fatimah  et  al.,  2018;  Budiarni  & Subagio,  2012;  Sistiarani,  2008;  Sugesti, 2015). Dengan mempertimbangkan keragaman  latar  belakang  sosial  dan  budaya yang  ada  di  Indonesia,  penelitian  ini
bertujuan
untuk mengidentifikasi
determinan  sosial  yang  mempengaruhi kejadian  BBLR  di  wilayah  Puskesmas Sudiang,  Kecamatan  Biringkanaya,  Kota Makassar.

## Metode
Jenis penelitan yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah analitik  observasional dengan  desain case  control dengan perbandingan  1:1.  Sampel  kasus  adalah    ibu yang  melahirkan  bayi  dengan  berat  lahir rendah  (n=28)  dan  sampel  kontrol  adalah ibu yang melahirkan bayi dengan berat lahir normal  (n=28).  Pengambilan  sampel  kasus dan kontrol menggunakan metode purposive sampling. Alat  pengumpulan  data  adalah kuesioner.  Data  dianalisis  menggunakan chi- square  test dan  untuk  mengetahui  besar risiko dilakukan perhitungan odds ratio (OR).

## Hasil
Berdasarkan Tabel 1 diketahui bahwa dari  28  orang  yang  berada  di  kelompok kasus,  sebanyak  20  orang  (71.4%)  memiliki pengetahuan  kurang  dan  8  orang  (28.6%) memiliki pengetahuan cukup. Pada kelompok  kontrol,  sebanyak  10  orang (35.7%)  memiliki  pengetahuan  kurang  dan 18  orang  (64.3%)  memiliki  pengetahuan cukup.
CORE (Community Research of Epidemiology) Journal 2020:1(1)
Tabel 1
Distribusi Kasus Kontrol Responden Di Puskesmas Sudiang
Kecamatan Biringkanaya Kota Makassar Tahun 2019 Variabel Kasus Kontrol Total OR n % n % n % Pengetahuan Kurang Cukup 20 8 71.4 28.6 10 18 35.7 64.3 30 26 53.6 46.4 4.50 Sikap Negatif Positif 18 10 64.3 35.7 15 13 53.6 46.4 33 23 58.9 41.1 1.56 Tindakan Negatif Positif 22 6 78.6 21.4 10 18 35.7 64.3 32 24 57.1 42.9 6.60 Status Kesehatan Risiko tinggi Risiko rendah 16 12 57.1 42.9 11 17 39.3 60.7 27 29 48.2 51.8 2.06 Dukungan Keluarga Kurang Cukup 19 9 67.9 32.1 12 16 42,9 57.1 31 25 55.4 44.6 2.81 Pola Aktivitas Risiko tinggi Risiko rendah 7 21 25 75 11 17 39.3 60.7 18 38 32.1 67.9 0.51 Budaya Risiko tinggi Risiko rendah 5 23 17.9 82.1 10 18 35.7 64.3 15 41 26.8 73.2 0.39 Sumber: Data primer 2019
Hasil  perhitungan  OR  diperoleh  nilai  OR untuk variabel pengetahuan adalah 4,50 yang berarti ibu yang dengan pengetahuan kurang 4,50  kali  lebih  berisiko  melahirkan  BBLR daripada  ibu  yang  memiliki  pengetahuan cukup.
Pada  variabel  sikap,  hasil  perhitungan  OR diperoleh  nilai  1,56  yang  berarti  ibu  yang memiliki sikap negatif 1.56 kali lebih berisiko
melahirkan BBLR daripada ibu yang memliki sikap positif. Demikian pula dengan variabel tindakan, angka OR = 6,60 pada variabel ini menunjukkan  bahwa  ibu  yang  memiliki tindakan  negatif  6.60  kali  lebih  berisiko melahirkan BBLR daripada ibu yang memliki tindakan positif.
Ibu  yang  memiliki  status  kesehatan dengan  risiko  tinggi  2,06  kali  lebih  berisiko
CORE (Community Research of Epidemiology) Journal 2020:1(1)
melahirkan BBLR daripada ibu yang memliki status kesehatan dengan risiko rendah. Nilai OR = 2,81 pada variabel dukungan keluarga memberikan  gambaran  kondisi  bahwa  ibu yang  memiliki  dukungan  keluarga  kurang 2,81  kali  lebih  berisiko  melahirkan  BBLR daripada  ibu  yang  memliki  dukungan keluarga  cukup.  Pada  variabel  pola  aktivitas dan  budaya  diperoleh  nilai  OR  =  0,51  dan OR  =  0,39  yang  berarti  pola  aktivitas  dan budaya  pada  penelitian  ini  bukan  faktor risiko tapi faktor protektif terhadap kejadian BBLR.

## Pembahasan
Hasil analisis menunujukkan pengatahuan  kurang  merupakan  faktor risiko  BBLR.  Ibu  yang  mempunyai  tingkat pengetahuan kurang tentang BBLR dalam hal ini  pemahaman  tentang  pengertian  BBLR, sebab  dan  akibat  BBLR,  maupun  tentang perilaku kesehatan untuk mencegah terjadinya BBLR memiliki pengaruh terhadap kurang  optimalnya  perilaku  kesehatan  ibu dalam mencegah terjadinya BBLR. Pengetahuan  sebagai  faktor  risiko  BBLR telah teridentifikasi oleh penelitian sebelumnya  (Septiani,  2015),  demikian  pula yang  tertera  pada  Al-Quran  surah Zumar/39:9  bahwa  siapa  yang  memiliki pengetahuan,  apapun  bentuk  pengetahuan
tersebut pasti tidak sama dengan yang tidak memiliki  pengetahuan.  Ilmu  pengetahuan yang  dimaksud  adalah  pengetahuan  yang bermanfaat  yang  menjadikan  seseorang mengetahui hakikat sesuatu lalu menyesuaikan  diri  dan  amalnya  dengan pengetahuannya itu (Shihab, 2002).
Sikap  adalah  respon  tertutup seseorang  terhadap  stimulus  atau  objek tertentu  yang  sudah  melibatkan  faktor pendapat  dan  emosi  yang  bersangkutan (senang – tidak senang. setuju –tidak setuju. baik  –  tidak  baik.  dan  sebagainya) (Notoatmodjo,  2005).  Pada  penelitian  ini teridentifikasi  responden  dengan  sikap positif  memiliki  bayi  BBLR.  Hal  ini menunjukan  sikap  positif  saja  tidak menjamin  bahwa  ibu  akan  bertindak  positif pula,  tergantung  pada  proses  penerimaan serta  penerapan  dari  ilmu  pengetahuan tersebut.  Faktor  lain  yang  memengaruhi sikap  adalah  status  ekonomi  terlebih  jika yang  bersangkutan  hidup  dibawah  garis kemiskinan  (keluarga  prasejahtera).  Hal  ini berguna  untuk  memastikan  responden dalam memenuhi dan memilih makanan yang bergizi.
Tindakan  adalah  mekanisme  dari suatu pengamatan yang muncul dari persepsi sehingga  ada  respon  untuk  mewujudkan
CORE (Community Research of Epidemiology) Journal 2020:1(1)
suatu  tindakan  (Notoatmodjo,  2010). Tindakan yang dimaksud dalam penelitian ini adalah  tindakan  preventif/  pemeriksaan kehamilan  atau  pelayanan antenatal  care .
Tindakan perawatan antenatal care, termasuk pemberian suplementasi micronutrient  erat  kaitannya  dengan  BBLR (Sivanganam  &  Weta,  2017).  Pelayanan antenatal  harus  dilakukan,  agar  kondisi  ibu dan  janin  dapat  terkontrol  dengan  baik sehingga dapat mencegah terjadinya komplikasi penyakit kehamilan dan mencegah kelahiran BBLR.
Status  kesehatan  adalah  suatu keadaan yang menunjukkan seseorang dalam tingkat sehat atau sakit. Status kesehatan ibu hamil  merupakan  suatu  proses  yang  butuh perawatan  khusus  agar  kehamilan  dapat berjalan  dengan  baik  (Senewe,  2012), seperti  status  hipertensi  ibu  dan  anemia. Hipertensi  dalam  persalinan  menjadi penyebab penting dari kelahiran premature, BBLR,  maupun  kematian  neonatal  (Yolanda et  al.,  2016).  Hipertensi  dalam  kehamilan juga  dipengaruhi  oleh  kebiasaan  pola  hidup yang  tidak  sehat.  Anemia  pada  kehamilan dapat  memengaruhi  berat  badan  lahir  bayi hal  ini  berkaitan  dengan  gangguan  transfer hemoglobin  ke  janin  melalui  plasenta.  Hasil konsepsi  seperti  janin,  plasenta  dan  darah
membutuhkan  zat  besi  dalam  jumlah  besar untuk pembuatan butir-butir darah pertumbuhannya  yakni  sebanyak  berat  zat besi (Audrey & Candra, 2016).
Dukungan keluarga sangat diperlukan oleh  ibu  hamil  dan  ibu  pasca  persalinan. Secara  lebih  spesifik  keberadaan  dukungan sosial  keluarga  yang  adekuat  berhubungan dengan menurunnya BBLR maupun mortalitas,  lebih  mudah  sembuh  dari  sakit, fungsi  kognitif,  fisik  dan  kesehatan  emosi. Selain  itu,  pengaruh  positif  dari  dukungan keluarga  adalah  pada  penyesuaian  terhadap kejadian  dalam  kehidupan  yang  penuh dengan stress (Kurniasari, 2016).
Pola  aktivitas  ibu  di  wilayah  kerja Puskesmas  Sudiang  merupakan  faktor penyanggah  yang  dapat  mengurangi  akibat dari  faktor  risiko  kejadian  BBLR  di  wilayah kerja  Puskesmas  Sudiang.  Menurut  peneliti, pola  aktivitas  tidak  berperan  sebagai  faktor risiko karena merujuk pada status kerja ibu atau  responden.  Pada  penelitian  ini dikatakan  berisiko  tinggi  apabila  responden berprofesi sebagai pekerja yang menghasilkan  materi  untuk  keluarga. Sementara, sebagian besar responden dalam penelitian  ini  berprofesi  sebagai  ibu  rumah tangga  (67.9%).  Selain  itu,  menurut  peneliti hal ini dimungkinkan terjadi karena sebagian
CORE (Community Research of Epidemiology) Journal 2020:1(1)
besar  ibu  yang  bekerja  memiliki  pekerjaan yang  tidak  membahayakan  kesehatan  janin kemudian  ibu  yang  bekerja  akan  lebih banyak bertemu orang luar yang memungkinkan  lingkar  sosialnya  lebih  luas dan memperoleh informasi dan pengetahuan yang lebih pula. Namun, beberapa penelitian mengindetifikasi  proporsi  BBLR  lebih  tinggi dialami  oleh  ibu  yang  berstatus  sebagai  ibu rumah tangga dibandingkan dengan ibu yang bekerja  (Purnawati  &  Maharani,  2013; Rahayu, 2016).
Budaya  merupakan  keseluruhan gagasan,  tindakan  dan  hasil  karya  yang  ada pada  kehidupan  manusia.  Hal  tersebut karena  nilai  budaya  memiliki  konsep  yang sangat  penting  mengenai  sesuatu  yang  ada dalam  pikiran  manusia  sehingga  dapat berfungsi sebagai pedoman kehidupan (Siany &  Atiek,  2009).  Budaya  berpengaruh terhadap  keyakinan  dan  lahirnya  label
“pantangan”  terhadap  perilaku  maupun makanan  tertentu  bagi  ibu  hamil  (Rofiah  et al., 2019). Pada penelitian ini, budaya sebagai faktor  protektif  BBLR  tidak  lepas  dari pengaruh  lingkungan  responden  yang termasuk  wilayah  perkotaan  sehingga  akses terhadap  informasi  kesehatan,  makanan sehat bisa dilakukan dengan lebih mudah.

## Simpulan
Berdasarakan  hasil  dan  pembahasan, maka  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa Pengetahuan  (OR=4,50),  sikap  (OR=1,56), tindakan  (OR=6,60),  status  kesehatan (OR=2,06) dan dukungan keluarga (OR=2,81) berisiko terhadap kejadian BBLR. Pola  aktivitas  (OR=0,51)  dan  budaya (OR=0,39)  merupakan  faktor  protektif terhadap  kejadian  BBLR  di  wilayah  kerja Puskesmas Sudiang Kecamatan Biringkanaya Kota Makassar.
Adapun  saran  dari  penelitian  ini  adalah 1)  Dinas  Kesehatan  dan  Puskesmas melakukan upaya-upaya peningkatan pengetahuan dan keterampilan sumber daya manusia  terutama  petugas  fungsional promosi  kesehatan  dengan  mengadakan bimtek  berupa  teknik  penyuluhan,  teknik pelacakan  dan  penemuan  ibu  hamil  yang berisiko  BBLR,  mengoptimalkan  program
kejar balita BBLR. 2)   Perlunya dilakukan kemitraan  (partnership)  antara  petugas kesehatan  dengan  tokoh  masyarakat,  tokoh agama,  tokoh  budaya,  bidan  swasta,  PKK dan  para  kader  untuk  membantu  sosialisasi kesehatan  ibu  dan  anak.  3)  Masyarakat  dan keluarga  diharapkan  selalu  mengawasi perkembangan  kehamilan  ibu  dan  keluarga
CORE (Community Research of Epidemiology) Journal 2020:1(1)
harus  memberikan  support  atau  dorongan untuk melakukan pemeriksaan kehamilan.

## Daftar Pustaka
Audrey,  H.  M.,  &  Candra,  A.  (2016). Hubungan  Antara  Status  Anemia  Ibu Hamil  Trimester  Iii  Dengan  Kejadian Bayi  Berat  Lahir  Rendah  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Halmahera, Semarang. Jurnal Kedokteran Diponegoro ,
5 (4), 966–971.
Budiarni,  W.,  &  Subagio,  H.  W.  (2012). Hubungan  Pengetahuan,  Sikap,  Dan Motivasi  Dengan  Kepatuhan  Konsumsi Tablet  Besi  Folat  Pada  Ibu  Hamil . 1 (1), 99–106.
https://doi.org/10.14710/jnc.v1i1.364
Dinas Kesehatan Prov. Sulsel. (2018). Situasi Kelahiran  di  Wilayah  Provinsi  Sulawesi Selatan 2017-2018 .
Dinkes  Kota  Makassar.  (2017). Persentase BBLR Tahun 2015-2017 .
Fatimah, N., Utama, B. I., & Sastri, S. (2018). Hubungan  Antenatal  Care  dengan Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah pada Ibu  Aterm  di  RSUP  Dr.  M.  Djamil Padang. Jurnal  Kesehatan  Andalas , 6 (3),
615.
https://doi.org/10.25077/jka.v6.i3.p615- 620.2017
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2013).  Pokok-
Pokok  hasil  Riskesdas  Indonesia  2013. Badan  Penelitian  Dan  Pengembangan Kesehatan , iii.
https://doi.org/10.1017/CBO97811074 15324.004
Kurniasari, L. (2016). Hubungan Motivasi Dan Dukungan  Keluarga  Ibu  Hamil  Dengan Pencegahan  Risiko  Tinggi  Kehamilan  Di Puskesmas Rawasari Tahun 2016 . 5 (02),
193–199.
Notoatmodjo,  S.  (2005). Promosi  Kesehatan, Teori dan Aplikasi . Rineka Cipta.
Notoatmodjo,  S.  (2010). Ilmu  Perilaku Kesehatan . Rineka Cipta.
Purwati,  H.,  &  Maharani,  K.  (2013). Faktor- Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Bblr (Bayi  Berat  Lahir  Rendah)  Di  Rsu  Dr. Wahidin Sudiro Husodo Mojokerto .
Rahayu,  D.  (2016). Gambaran  Kejadian  Bayi Berat  Lahir  Rendah  (Bblr)  Di  Rsud  Kota Kendari Provinsi Sulawesi Tenggara Tahun 2015 .
Rofiah,  siti zakiyatur, Husain, F., & Arsi, A. A.  (2019). Knowledge  and  Decision Making in Food Consumption of Pregnant Women  (Case  study  on  Pucakwangi Subdistrict Pati Regency) . 6 (2), 1–13.
Senewe,  F.  P.  (2012). Status  Kesehatan Masyarakat  Di  Daerah  Tertinggal Community  Health  Status  In  Less Development Areas .
Sistiarani,  C.  (2008). Faktor  Maternal  dan Kualitas  Pelayanan  Antenatal  yang Berisiko  terhadap  Kejadian  Berat  Badan Lahir Rendah (BBLR) . 1–86.
Sivanganam,  S.,  &  Weta,  W.  (2017). Gambaran  tingkat  kepatuhan  ibu  hamil
mengkonsumsi tablet besi di wilayah kerja puskesmas  Sidemen  tahun  2015 . 8 (2), 135–138. https://doi.org/10.1556/ism.v8i2.128
Siany,  L.,  &  Atiek,  C.  B.  (2009). Khasanah Antropologi 1 . Pusat Perbukuan

## CORE (Community Research of Epidemiology) Journal 2020:1(1)
Departemen  Pendidikan  Nasional. http://bse.depdiknas.go.id
Sugesti,  R.  (2015). Gambaran  psikologis  ibu jelang melahirkan dan pasca melahirkan .
Shihab, M. Q. (2002). Tafsir Al Misbah: Pesan, Kesan dan Keserasian Al-Qur’an (Volume 12). Lentera Hati.
WHO. (2014). Global Nutrition Targets 2025: policy brief
series (WHO/NMH/NHD/14.2) . World Health
Organization.
Septiani,  R.  (2015). Faktor  Maternal  Pada Kejadian  Berat  Badan  Lahir  Rendah (BBLR)  di  Indonesia  (Analisis  Data Riskesdas 2013) .
Yolanda,  G.,  Siswosudarmo,  R.  .,  &  Ganap, E.  P.  (2016). Hubungan  Antara  Anemia Ibu Hamil Dengan Kejadian Berat Badan Lahir  Rendah  Pada  Kehamilan  Cukup Bulan Di Rsup Dr Sardjito Yogyakarta .