Faktor yang Berhubungan dengan Praktik Pemberian Vaksin Rabies dalam Upaya Pengendalian Penyakit Rabies

## di Kabupaten Limapuluh Kota
Factors Associated with Rabies Vaccine Practices for Rabies Control in Limapuluh Kota District
Mardi Fadillah* 1 , Meutia Paradhiba 2 , Onetusfifsi Putra 3 , Eva Flourentina Kusumawardani 4 , Firman Firdauz Saputra 5 , Perry Boy Chandra Siahaan 6 , Rubi Rimonda 7
1,2,3,4,5,6,7 Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Teuku Umar, Jl Alue Peunyareng Ujong Tanoh Darat Meureubo Meulaboh, Kabupaten Aceh Barat, 23615, Indonesia *Koresponding Penulis: 1 mardifadillah@utu.ac.id

## Abstrak
Rabies  merupakan  salah  satu  permasalahan  kesehatan  secara  global  yang  bersifat  zoonosis dengan Case Fatality Rate (CFR) 100%. Pada umumnya rabies ditemukan di negara-negara berkembang terutama di Asia dan Afrika. Upaya pengendalian rabies dapat dilaksanakan jika cakupan  vaksinasi  tercukupi  khususnya  di  daerah  endemik  rabies.  Pemberian  vaksin  rabies terhadap  Hewan  Penular  Rabies  (HPR)  merupakan  salah  satu  upaya  yang  sangat  penting dilakukan masyarakat khususnya pemilik HPR. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  praktik  pemberian  vaksin  rabies  terhadap  HPR. Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan cross  sectional .  Pengumpulan  data  dilakukan menggunakan  kuesioner  terstruktur  serta  wawancara  langsung  dengan  total  responden sebanyak 90 orang. Variabel dependent pada penelitian ini yaitu praktik pemberian vaksin pada HPR.  Variabel independent yaitu  usia,  jenis  kelamin,  pendidikan,  pekerjaan,  lokasi  tempat tinggal,  kegunaan  HPR,  jumlah  dan  jenis  HPR,  pengetahuan,  status  pemeriksaan  kesehatan HPR,  himbauan  dinas  kesehatan/kepala  desa,  dan  mengikuti  penyuluhan.  Data  dianalisis menggunakan  uji  regresi  logistik  sederhana  dan  regresi  logistik  berganda.  Faktor  yang berhubungan  dengan  praktik  pemberian  vaksin  rabies  yaitu  lokasi  tempat  tinggal  (α=0.013; OR=4.05; 95%CI=1.34-12.30) dan status pemeriksaan kesehatan HPR (α=0.000; OR=10.29; 95%CI=3.09-34.65). Dalam penelitian ini tidak ditemukan hubungan yang bermakna terhadap variabel  usia,  jenis  kelamin,  pendidikan, pekerjaan,  pengetahuan,  jenis  HPR,  dan  himbauan petugas kesehatan/kepala desa dan mengikuti penyuluhan.
Kata Kunci : Rabies, Vaksinasi, Praktik, Kab. Limapuluh Kota

## Abstract
Rabies is a global health problem and zoonotic with case fatality rate (CFR) of 100%. Rabies is commonly found in developing countries, especially in Asia and Africa. Rabies control efforts can be implemented if vaccination coverage is sufficient, especially in rabies endemic areas. Rabies vaccination for rabies-transmitting animals is one of the most important measures taken by  the  public,  especially  rabies-transmitting  animals  owners.  The  aim  of  this  study  was  to determine the factors associated with the practice of rabies vaccination for rabies-transmitting animals.  This  study  used  a  cross  sectional  approach.  Data  were  collected  using  structured
questionnaires and direct interviews with a total of 90 respondents. The dependent variable in this  study  was  the  practice  of vaccination  for  rabies-transmitting  animals.  The  independent variables  were  age,  gender,  education,  occupation,  location  of  residence,  use  of  rabies- transmitting  animals,  number  and  type  of  rabies-transmitting  animals,  knowledge,  rabies- transmitting  animals  health  checks  status,  appeals  from  the  health  office/village  head,  and attending counseling. Data were analyzed using simple logistic regression and multiple logistic regression  tests.  Factors  associated  with  rabies  vaccination  were  location  of  residence (α=0.013; OR=4.05; 95%CI=1.34-12.30) and rabies-transmitting animals health check status (α=0.000; OR=10.29; 95%CI=3.09-34.65). In this study, there was no significant association between  the  variables  of  age,  gender,  education,  occupation,  knowledge,  type  of  rabies- transmitting animals, appeal of health workers/village head, and attending counseling.

## Keywords: Rabies, Vaccination, Practice, Limapuluh Kota District

## PENDAHULUAN
Rabies  merupakan  penyakit  virus  yang  sampai  saat  ini  masih  menjadi  salah  satu permasalahan  kesehatan  masyarakat  secara  global.  Berdasarkan  laporan  dari World  Health Organization (WHO) Tahun 2022, menyatakan bahwa rabies telah terjadi pada lebih dari 150 negara  dan  wilayah  di  dunia  yang  mengakibatkan  puluhan  ribu  kematian  setiap  tahunnya, terutama  di  benua  Afrika  dan  Asia  dengan  tingkat  kematian  pada  manusia  lebih  dari  95%. Rabies  merupakan  penyakit  zoonotik  yang  ditularkan  oleh  Hewan  Penular  Rabies  (HPR) terutama anjing yang merupakan reservoir utama yang menyumbangkan lebih dari 99% kasus pada manusia, selain itu HPR lainnya adalah kucing, kera, dan musang  (Fooks et al ., 2017). Sementara itu, rabies juga memiliki nilai Case Fatality Rate (CFR) sebesar 100%, sehingga penyakit ini hampir selalu berakibat fatal terhadap manusia  maupun hewan (Hemachudha et al ., 2013). Selain merugikan kesehatan, rabies juga menyebabkan kerugian pada sektor sosial dan ekonomi setiap negara (Hampson et al ., 2015). Data dari (WHO, 2022) menyatakan, secara global  rabies  menyebabkan  kerugian  sebesar  8.6  miliar  dolar  per  tahun.  Kerugian  terbesar terdapat pada penanganan kasus, dimana biaya Post-Exposure Prophylaxis (PEP) diperkirakan mencapai  $108 USD. Hal ini tentu saja akan mengakibatkan peningkatan terhadap kerugian ekonomi negara serta masyarakat yang terkena dampak dari penyakit rabies.
Situasi rabies di Indonesia saat ini masih menjadi tantangan berat yang harus mendapat perhatian khusus dalam penanganannya. Sebanyak 26 provinsi dari 34 provinsi di Indonesia masih  berstatus  sebagai  daerah  endemik  rabies  dan  hanya  8  provinsi  yang  berstatus  bebas rabies  yaitu Kepulauan Riau, Bangka  Belitung, DKI Jakarta, Jawa  Tengah, Jawa Timur, DI Yogyakarta,  Papua,  dan  Papua  Barat  (Kemenkes,  2021).  Kurangnya  data  yang  dapat diandalkan terkait dengan jumlah kematian pada manusia akibat rabies merupakan salah satu kendala  utama  dalam menentukan  secara  benar  kerugian  yang  disebabkan  oleh  penyakit  ini (Dacheux & Bourhy, 2018). Laporan dari tahun 2015-2019, kasus gigitan hewan penular rabies dilaporkan berjumlah 404.306 kasus dengan 544 kematian pada manusia (Depkes, 2020). Hal ini  menunjukkan  bahwa  upaya  pengendalian  rabies  di  Indonesia  memerlukan  langkah terstrukur dan sistematis yang tidak dapat diabaikan untuk mengatasi permasalahan tersebut. Salah satu provinsi yang masih berstatus sebagai daerah endemik rabies di Indonesia adalah
Sumatera Barat. Kasus kematian akibat rabies di Sumatera Barat pada tahun 2013 sebanyak 8 orang, tahun 2015 sebanyak 7 orang, dan pada tahun 2016 sebanyak 1 orang (Kemenkes, 2017).
Kasus rabies di Sumatera Barat pertama kali ditemukan pada tahun 1953, dimana salah satu  penyebab  tingginya  kasus  rabies  pada  umumnya  tidak  terlepas  dari  kebiasaan  dan kesenangan  masyarakat  dalam  memeliharan  anjing  untuk  kegiatan  berburu  babi  hutan  yang saat  ini  sudah  menjadi  tradisi  masyarakat  sejak  lama  (Rahmah,  Ferasyi,  Razali,  Hambal,  & Rusli, 2017). Selain untuk kegiatan berburu babi hutan, anjing juga banyak dimanfaatkan oleh masyarakat  setempat  sebagai  hewan  penjaga  rumah  maupun  area  perkebunan.  Salah  satu daerah yang berada di Provinsi Sumatera Barat dengan kasus rabies yang tinggi pada setiap tahunnya  adalah  Kabupaten  Limapuluh  Kota,  dimana  hampir  pada  setiap  kecamatan  telah ditemukan kasus rabies baik pada manusia maupun hewan piaraan. Penelitian-penelitian telah dilakukan  untuk  mengetahui  faktor  penyebab  yang  berhubungan  dengan  kejadian  rabies  di lingkungan masyarakat serta program pencegahan dan pengendalian penyakit rabies (Guadu, Shite, Chanie, Bogale, & Fentahun, 2014; Sambo et al ., 2014).
Upaya-upaya  dalam  pengendalian  penyakit  rabies  pada  masyarakat  telah  dilakukan oleh  pemerintah.  Menurut  (WHO,  2016),  terdapat  tiga  upaya  yang  harus  difokuskan  dalam pengendalian rabies, yaitu pendidikan, vaksinasi, dan eliminasi. Salah satu langkah pencegahan dan pengendalian penyakit rabies yang paling efektif saat ini adalah dengan vaksinasi, terutama di daerah endemik. Vaksinasi telah terbukti menjadi cara yang paling menghemat biaya ( cost- effectiveness )  untuk  mengendalikan  serta  memberantas  penyakit  menular,  termasuk  rabies (Lugelo, Hampson, Bigambo, Kazwala, & Lankester, 2020).
Dalam  beberapa  tahun  terakhir,  banyak  upaya  yang  telah  dilakukan  untuk menghasilkan vaksin yang aman, efektif, dan berkualitas serta pelaksanaan program vaksinasi dalam skala besar  (Kalimuddin et al ., 2017). Namun, dalam pelaksanaan program vaksinasi masih  memiliki  beberapa  tantangan  dalam  mencapai  tingkat  keberhasilan  program pengendalian rabies dalam memastikan sebagian besar populasi anjing piaraan atau anjing liar ( stray dogs ) telah divaskinasi (Kaare et al ., 2009). Tantangan selanjutnya adalah meningkatkan kesadaran dan pemahaman masyarakat terhadap pemberian vaksin terhadap anjing merupakan hal penting dalam pengendalian rabies. (Mazeri et al ., 2018) mengungkapkan bahwa salah satu alasan  sulitnya  mengendalikan  rabies  adalah  karena  kurangnya  kesadaran  masyarakat  untuk menghadiri program vaksinasi pada pusat fasilitas kesehatan setempat dan memberikan vaksin terhadap hewan piaraannya terutama HPR. Temuan serupa terkait rendahnya tingkat kehadiran dan  kemauan  masyarakat  untuk  melakukan  program  vaksinasi  adalah  dikarenakan  atas kurangnya  kesadaran  masyarakat  terhadap  penyakit  rabies  (Castillo-Neyra et  al .,  2017; Muthiani, Traoré, Mauti, Zinsstag, & Hattendorf, 2015).

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan menggunakan pendekatan cross sectional . Penggunaan desain tersebut  digunakan  untuk  melihat  faktor–faktor  yang  berasosiasi  dengan  praktik  pemberian vaksin rabies pada HPR terutama anjing dalam upaya pengendalian penyakit rabies. Penelitian ini  dilakukan  pada  bulan  Januari-Februari  2020  dengan  subjek  penelitian  yaitu  masyarakat pemilik  anjing  yang  bertempat  tinggal  di  Kabupaten  Limapuluh  Kota.  Pengumpulan  data penelitian ini dilakukan menggunakan kuesioner terstruktur serta wawancara langsung dengan
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
pemilik HPR. Jumlah sampel sebanyak 90 responden  yang dilakukan secara simple random sampling , yaitu memilih secara acak masyarakat pemilik HPR terutama anjing yang mewakili pada setiap kecamatan yang ada di kabupaten Limapuluh Kota.
Variabel independent pada penelitian ini adalah variabel usia, jenis kelamin, pendidikan terakhir responden, pekerjaan responden, lokasi tempat tinggal, jumlah dan jenis kepemilikan HPR,  kegunaan  HPR,  pengetahuan,  himbauan  petugas  kesehatan/kepala  desa,  dan keikutsertaan  dalam  mengikuti  penyuluhan  rabies.  Seluruh  variabel  dikumpulkan menggunakan kuesioner yang disusun secara mandiri oleh peneliti. Variabel dependent pada penelitian  ini  yaitu  praktik  pemberian  vaksin  rabies  pada  HPR  dalam  upaya  pengendalian penyakit rabies pada masyarakat.
Analisis  data  dilakukan  menggunakan  analisis  univariabel,  analisis  bivariable,  dan analisis multivariabel. Analisis univariabel dilakukan untuk melihat karakteristik dan sebaran distribusi frekuensi dari masing-masing variabel. Analisis bivariabel dilakukan untuk melihat hubungan antara satu variabel independent dan dependent (signifikan jika α=0.05). Selain itu, analisis  bivariabel  juga  digunakan  untuk menyaring  kandidat  variabel  yang  akan  digunakan pada  analisis  selanjutnya.  Variabel  yang  memenuhi  kandidat  untuk  dimasukkan  ke  analisis selanjutnya yaitu dengan p-value <0.25. Analisis terakhir menggunakan analisis multivariabel dengan  menggunakan  regresi  logistik  berganda  dengan  tingkat  kepercayaan  95%  (α=0.05). Seluruh  analisis  data  dilakukan  menggunakan software SPSS  di  Laboratorium  Komputer Universitas Teuku Umar.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisis univariabel yang dilakukan terhadap karakteristik responden pemilik HPR di Kabupaten  Limapuluh  Kota  menunjukkan  bahwa  sebanyak  7.8%  responden  memiliki  usia dalam rentang 15-24 tahun, sedangkan sebanyak 92.2% responden berusia lebih dari 25 tahun. Dari  hasil  analisis  terhadap  usia  responden,  dapat  dikatakan  bahwa  mayoritas  responden memiliki usia yang masuk dalam kategori dewasa. Hasil analisis pada jenis kelamin responden menunjukkan bahwa pemilik HPR yang berada di Kabupaten Limapuluh Kota sebagian besar adalah  laki-laki  (77.8%),  sementara  itu,  selebihnya  adalah  perempuan  (22.2%).  Pada pendidikan  terakhir  responden,  hasil  analisis  yang  dilakukan  menunjukkan  sebanyak  38 responden (42.2%) merupakan lulusan SMA dan Perguruan Tinggi, sementara itu sebanyak 52 responden  (57.8%)  merupakan  lulusan  SD  hingga  SMP,  namun  terdapat  juga  diantara responden  yang  tidak  bersekolah/putus  sekolah.  Hasil  analisis  terkait  pekerjaan  responden menyatakan sebagian besar pemilik HPR berstatus sebagai Non Pegawai (Petani/Pedagang/Peternak/Buruh  Harian  Lepas/IRT),  hanya  sebagian  kecil  pemilik  HPR berstatus  sebagai  Pegawai  (PNS/Polisi/TNI/Pegawai  Swasta).  Pada  analisis  karakteristik responden  lainnya,  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki  lokasi  tempat tinggal di kawasan pedesaan dan hanya sebagian kecil responden yang memiliki lokasi tempat tinggal di wilayah perkotaan. Karakeristik responden pemilik anjing dapat dilihat pada Tabel 1.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Tabel 1. Karakteristik Responden Pemilik HPR di Kabupaten Limapuluh Kota Karakteristik Responden n % Usia (Tahun) 15 – 24 7 7.8 ≥ 25 83 92.2 Jenis Kelamin Laki – Laki 70 77.8 Perempuan 20 22.2 Pendidikan ≤ SMP 52 57.8 ≥ SMA 38 42.2 Pekerjaan Pegawai 10 11.1 Non Pegawai 80 88.9 Lokasi Tempat Tinggal Pedesaan 51 56.7 Perkotaan 39 43.3
Analisis  bivariabel  dilakukan  terhadap  variabel-variabel  yang  berhubungan  dengan praktik  pemberian  vaksin  rabies  pada  HPR  berdasarkan  usia,  jenis  kelamin,  pendidikan terakhir, pekerjaan, lokasi tempat tinggal, kegunaan HPR, jumlah dan jenis HPR, pemeriksaan kesehatan,  himbauan  penyuluhan  oleh  tenaga  kesehatan/kepala  desa,  dan  penyuluhan  yang pernah diikuti.
Berdasarkan  uji  kemaknaan  variabel  secara  statistik  (p<0.05),  diperoleh  hasil  bahwa variabel-variabel yang berhubungan dengan praktik pemberian vaksin rabies pada HPR adalah lokasi tempat tinggal, jumlah HPR yang dimiliki, kegunaan HPR, dan pemeriksaan HPR secara rutin  oleh  responden.  Pemberian  vaksin  rabies  terhadap  HPR  lebih  banyak  dilakukan  oleh pemilik yang bertempat tinggal di  wilayah perkotaan (66.7%) dibandingkan dengan pemilik yang berada di wilayah pedesaan (33.3%), selanjutnya praktik pemberian vaksin rabies oleh pemilik  HPR  juga  sering  dijumpai  pada  pemilik  yang  memiliki  lebih  dari  1  HPR  (65.2%), pemilik  yang  biasa  melakukan  kegiatan  berburu  dengan  HPR  (62.2%),  serta  pemilik  yang secara  rutin  melakukan  pemeriksaan  kesehatan  HPR  pada  pusat-pusat  pelayanan  kesehatan setempat.
Variabel lainnya menunjukkan hasil yang tidak signifikan secara uji statistik yaitu usia (0.506),  jenis  kelamin  (0.297),  pekerjaan  (0.247),  pendidikan  terakhir  (0.317),  pengetahuan responden terhadap penyakit rabies (0.471), jenis HPR yang dimiliki (0.324), adanya himbauan dari  petugas  kesehatan/kepala  desa  (0.597),  serta  pernah  mengikuti  kegiatan  penyuluhan (0.150). Hasil analisis bivariabel dapat dilihat pada Tabel 2.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Tabel 2. Analisis Bivariabel yang Berhubungan dengan Praktik Pemberian Vaksin Rabies pada HPR Variabel Pemberian Vaksin p-value Ya Tidak Usia (Tahun) 15 – 24 2 (28.6%) 5 (71.4%) 0.506 ≥ 25 41 (49.4%) 42 (50.6%) Jenis Kelamin Laki – Laki 36 (51.4%) 34 (48.6) 0.297 Perempuan 7 (35.0%) 13 (65.0%) Pendidikan ≤ SMP 22 (42.3%) 30 (57.7%) 0.317 ≥ SMA 21 (55.3%) 17 (44.7%) Pekerjaan Pegawai 7 (70.0%) 3 (30.0%) 0.247 Non Pegawai 36 (45.0%) 44 (55.0%) Lokasi Tempat Tinggal Pedesaan 17 (33.3%) 34 (66.7%) 0.003 Perkotaan 26 (66.7%) 13 (33.3%) Pengetahuan Baik 34 (50.7%) 33 (49.3%) 0.471 Kurang Baik 9 (39.1%) 14 (60.9%) Jumlah Kepemilikan HPR 1 Ekor 13 (29.5%) 31 (70.5%) 0.001 ≥ 1 Ekor 30 (65.2%) 16 (34.8%) Jenis Kepemilikan HPR HPR Jenis Kampung 31 (44.3%) 39 (55.7%) 0.324 HPR Jenis Ras/Campuran 12 (60.0%) 8 (40.0%) Kegunaan Kepemilikan HPR Untuk Kegiatan Berburu 28 (62.2%) 17 (37.8%) 0.011 Tidak Untuk Kegiatan Berburu 15 (33.3%) 30 (66.7%) Pemeriksaan Kesehatan HPR Pernah 34 (75.6%) 11 (24.4%) 0.000 Tidak Pernah 9 (20.0%) 36 (80.0%) Himbauan Petugas Kesehatan/Kepala Desa Pernah 28 (50.9%) 27 (49.1%) 0.597 Tidak Pernah 15 (42.9%) 20 (57.1%) Mengikuti Penyuluhan Pernah 23 (57.5%) 17 (42.5%) 0.150
Tidak Pernah 20 (40.0%) 30 (60.0%)
Hasil  analisis  multivariabel  pada  Tabel  3  terhadap  variabel-variabel  yang  secara statistik  memiliki  kemaknaan  hubungan  dengan  praktik  pemberian  vaksin  rabies  pada  HPR adalah lokasi tempat tinggal dan pemeriksaan kesehatan HPR yang dilakukan secara rutin oleh responden. Pemilik HPR yang bertempat tinggal dan menetap di kawasan perkotaan 4.1 kali berpeluang untuk memberikan vaksin rabies pada HPR yang dipiara. (OR=4.05; 95%CI=1.34- 12.30).  Sementara  itu,  pemilik  yang  rutin  melakukan  pemeriksaan  kesehatan  terhadap  HPR memiliki  peluang  10.3  kali  untuk  memberikan  vaksin  rabies  pada  HPR  yang  dipiara (OR=10.29; 95%CI=3.09-34.65).

## Tabel 3. Analisis Multivariabel Variabel yang Berhubungan dengan Praktik Pemberian Vaksin
Rabies pada HPR Variabel OR 95% CI p-value Lower Upper Pekerjaan 2.57 0.42 15.66 0.306 Lokasi Tempat Tinggal 4.05 1.34 12.30 0.013 Jumlah Kepemilikan HPR 0.36 0.11 1.23 0.103 Kegunaan Kepemilikan HPR 0.66 0.17 2.54 0.548 Pemeriksaan Kesehatan HPR 10.29 3.09 34.65 0.000 Mengikuti Penyuluhan 2.22 0.73 6.74 0.159
Berdasarkan  hasil  analisis,  lokasi tempat tinggal  memiliki  hubungan  yang  signifikan dengan  praktik  pemberian  vaksin  rabies  pada  HPR  (OR=4.05;  95%CI=1.34-12.30).  Faktor tempat tinggal merupakan salah satu faktor yang memiliki hubungan antara berbagai penyakit (Rajab,  2009).  Lokasi  tempat  tinggal  sangat  menentukan  kemudahan  akses  yang  diperoleh masyarakat khususnya pemilik HPR baik dari segi waktu, biaya, dan sarana transportasi. Selain itu,  lokasi  tempat  tinggal  juga  memengaruhi  kelengkapan  serta  ketersediaan  alat  dan  bahan penunjang  program  vaksinasi  rabies  sehingga  berdampak  terhadap  kurangnya  minat  dan partisipasi pemilik untuk memberikan vaksin rabies terhadap HPR. Hal ini juga sesuai dengan penelitian  (Datu,  Paturusi,  &  Moleong,  2021)  yang  menyatakan  bahwa  lokasi  atau  wilayah cenderung  menentukan  pola  penyebaran  rabies  dikarenakan  akses  yang  terbatas  dalam memperoleh  vaksinasi  rabies  yang  mengakibatkan  menurunnya  cakupan  vaksinasi  serta kesadaran masyarakat untuk melakukan vaksinasi.
Faktor tempat tinggal khususnya di wilayah pedesaan juga memengaruhi populasi atau jumlah pemeliharaan HPR khususnya anjing, dimana lingkungan tempat tinggal pedesaan yang sebagian  besar  merupakan  daerah  pegunungan  dan  perbukitan,  menyebabkan  masyarakat membutuhkan hewan terutama anjing yang dapat diandalkan untuk menjaga areal perkebunan dan  persawahan  masyarakat  dari  gangguan  hama.  Sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  (Kamil,  Bambang,  &  Setyawan,  2003)  yang  menemukan  hampir  di  setiap  rumah masyarakat  memelihara  anjing  yang  digunakan  untuk  berburu  maupun  penjaga  area perkebunan.
Observasi yang dilakukan secara langsung pada saat melaksanakan pengumpulan data penelitian  ini  memperlihatkan  bahwa  responden  yang  bermukim  dan  bertempat  tinggal  di wilayah  perkotaan  memiliki  partisipasi  yang  baik  dalam  memahami  pentingnya  pemberian vaksin rabies pada HPR. Berdasarkan hasil wawancara, sebagian besar responden yang tinggal di  areal  perkotaan  mengaku  sangat  mudah  untuk  mendapatkan  informasi  terkait  dengan kegiatan  penyuluhan  serta  kemudahan  akses  untuk  mengikuti  program  vaksinasi  yang dilakukan  oleh  dinas  kesehatan  atau  dinas  peternakan,  khusunya  vaksin  rabies  untuk masyarakat  pemilik  HPR.  Kemudahan  yang  diperoleh  tentu  saja  berdampak  terhadap  sikap peduli  dan  pengetahuan  responden  terhadap  risiko  yang  ditimbulkan  jika  HPR  tidak  rutin diberikan  vaksin.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  (Hutter et  al .,  2016)  yang  mengatakan bahwa  responden mampu  secara  mandiri belajar  serta  mendapatkan informasi  tentang  suatu penyakit  tertentu  mengingat  wilayah  tempat  tinggal  yang  berada  di  pusat  kota  yang menyediakan berbagai fasilitas untuk mendapatkan akses informasi.
Berkaitan  dengan  variabel  pemeriksaan  kesehatan,  ditemukan  bahwa  responden pemilik  HPR  yang  secara  rutin  melakukan  pemeriksaan  kesehatan  terhadap  HPR  memiliki peluang 10.3 kali memberikan vaksin rabies dibandingkan dengan responden yang tidak pernah melakukan pemeriksaan kesehatan terhadap HPR (OR=10.29; 95%CI=3.09-34.65). Menurut (Brown et  al .,  2011),  salah  satu  komponen  paling  penting  dalam  upaya  pencegahan  dan pengendalian  rabies  adalah  melakukan  pemeriksaan  rutin  kesehatan  HPR  khususnya  anjing. Pemeriksaan  kesehatan  HPR  yang  dilakukan  secara  rutin  ke  pusat  fasilitas  kesehatan,  pos rabies atau program yang disediakan oleh dinas kesehatan setempat akan memberikan dampak positif terhadap pengetahuan, sikap serta perilaku pemilik HPR terhadap penyakit rabies secara tidak langsung di Kabupaten Limapuluh Kota.
Pemilik  yang  memeriksakan  HPR  atau  anjingnya  ke  petugas  kesehatan  atau  dokter hewan telah menunjukkan bahwa pemilik memiliki tanggung jawab untuk menjaga kesehatan anjingnya (Dibia, Sumiarto, Susetya, Putra, & Scott-Orr, 2015). Selain program penyuluhan, proses pelaksanaan pemeriksaan kesehatan secara rutin juga dapat dijadikan sebagai salah satu sarana dalam penyampaian informasi oleh tenaga kesehatan yang mampu memberikan dampak positif terhadap peningkatan kesadaran diri, yaitu menjadikan seseorang bersikap lebih peka terhadap  upaya  pencegahan  dan  pengendalian  penyakit  khususnya  rabies,  serta  juga memberikan pemahaman terhadap tindakan pertama dan pengobatan jika melihat hewan atau manusia yang terinfeksi penyakit rabies (Sudiatmika, Wirawan, & Kardiwinata, 2016).
Kebiasaan yang sudah menjadi tradisi dari sejak lama terkait dengan kegiatan berburu, serta hampir pada setiap kepala keluarga memiliki HPR terutama anjing merupakan salah satu kendala yang harus menjadi perhatian khusus oleh pemerintah, dinas kesehatan setempat, serta stakeholder lainnya  dalam  upaya  peningkatan  kesadaran  masyarakat  terhadap  pentingnya pemberian vaksin terhadap HPR  khususnya di  Kabupaten  Limapuluh  Kota. mayoritas HPR terutama  anjing  digunakan  masyarakat  untuk  berburu  babi  hutan  yang  bertujuan  untuk mengurangi hama babi hutan yang mengganggu sawah atau perkebunan masyarakat (Daulay, 2001)
Tentu  saja  hal  ini  tidak  bisa  untuk  dihentikan,  terlebih  saat  ini  sudah  terbentuk Persatuan  Olahraga  Buru  Babi  (PORBI)  yang  merupakan  wadah  atau  organisasi  bagi  para
pecandu olahraga buru babi di Sumatera Barat. Selain digunakan untuk berburu babi hutan, kegunaan  HPR  khusunya  anjing  lainnya  adalah  untuk  penjaga  rumah  dan  penjaga  areal persawahan  dan  perkebunan  sehingga  mayoritas  anjing  dibiarkan  bebas  liar  di  pemukiman masyarakat  (Fadillah,  2020).  Perilaku-perilaku  seperti  ini  sangat  memengaruhi  upaya pengendalian rabies karena kurangnya partisipasi dan kesadaran masyarakat terhadap bahaya rabies.
Dilihat dari variabel pendidikan terakhir dan pengetahuan responden dalam penelitian ini didapatkan hasil bahwa pendidikan dan pengetahuan responden tidak berhubungan dengan praktik pemberian vaksin rabies pada HPR. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh  (Simanjuntak,  1991)  yang  menyatakan  bahwa  pendidikan  pemilik  anjing  tidak berhubungan  dengan  tindakannya  dalam  pemberian  vaksin  rabies  di  Kota  Bangkok.  Hasil penelitian lainnya oleh (Fadillah, 2020) juga menyatakan hal yang sama bahwa pengetahuan tidak berhubungan dengan perilaku masyarakat dalam pencegahan penyakit rabies.

## SIMPULAN
Penelitian  yang  telah  dilakukan  menunjukkan  bahwa  beberapa  faktor  yang berhubungan dengan praktik pemberian vaksin rabies oleh pemilik HPR merupakan hal penting untuk diperhatikan. Hasil penelitian yang dilakukan menunjukkan bahwa ada beberapa faktor yang berhubungan dengan praktik pemberian vaksin rabies dalam upaya pengendalian penyakit rabies di Kabupaten Limapuluh Kota yaitu lokasi tempat tinggal dan pemeriksaan kesehatan yang  dilakukan  secara  rutin  kepada  HPR.  Sementara  itu,  variabel  yang  tidak  memiliki kemaknaan  hubungan  dengan  praktik  pemberian  vaksin  rabies  adalah  usia,  jenis  kelamin, pendidikan,  jenis  HPR  yang  dimiliki,  pengetahuan,  serta  himbauan  dari  petugas kesehatan/kepala desa.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  penulis  sampaikan  kepada  seluruh  responden  yang  telah membantu  dan  bersedia  memberikan  informasi  serta  kepada  seluruh  pihak  yang  telah  ikut membantu dan berkontribusi pada pelaksanaan dan penulisan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Brown, C.M., Chair, L.C., Ettestad, P., Leslie, M.J., Sorhage, F.E., Sun, B. 2011. Compendium of  Animal  Rabies  Prevention  and  Control,  2011. JAVMA . 239(5):  609-617.  doi: https://doi.org/10.2460/javma.239.5.609
Castillo-Neyra, R., Brown, J., Borrini, K., Arevalo, C., Michael, Levy, Z., . . . Paz-Soldan, V.A. 2017. Barriers to dog rabies vaccination during an urban rabies outbreak: Qualitative findings  from  Arequipa,  Peru. Plos  Neglected  Tropical  Disease. 11(3):  1-21. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0005460
Dacheux,  L.,  Bourhy,  H.  2018.  Diagnostic  tests  for  rabies  in  humans. Revue  scientifique  et technique (International Office of Epizootics).
37(2): 581-593.
doi:10.20506/rst.37.2.2826
Datu,  M.,  Paturusi,  A.,  Moleong,  M.  2021.  Karakteristik  Penderita  Gigitan  Anjing  Hewan Penular  Rabies  di  Puskesmas  Ge'tengan  Kecamatan  Mengkendek  Kabupaten  Tana Toraja. EPIDEMIA: Jurnal Kesehatan Masyarakat UNIMA. 2(4): 10-16.
Daulay, S. 2001. Peranan Masyarakat dan Pemerintah Daerah Dalam Upaya Pencegahan dan Penyebaran Rabies Serta Dampaknya Terhadap Parawisata. Bogor: IPB Press.
Departemen  Kesehatan  RI.  2020.  Penatalaksanaan  Kasus  Gigitan  Hewan  Tersangka/Rabies.
Retrieved September 28, 2020
(https://www.kemkes.go.id/article/view/20092900001/8-dari-34-provinsi-di indonesia-bebas-rabies.html)
Dibia, I.N., Sumiarto, B., Susetya, H., Putra, A.A.G., Scott-Orr, H. 2015. Faktor-Faktor Risiko
Rabies pada Anjing di Bali. Jurnal Veteriner. 16(3): 389-398.
Fadillah, M. 2020.  Faktor-Faktor  yang  Berpengaruh terhadap Kejadian Rabies pada Anjing:
Studi Kasus Kontrol di Kabupaten 50 Kota . IPB University. Bogor.
Fooks, A.R., Cliquet, F., Finke, S., Freuling, C., Hemachudha, T., Mani, R.S., . . . Banyard, A.C. 2017. Rabies. Nature Reviews Primers. 3: 1-19. doi:10.1038/nrdp.2017.91
Guadu, T., Shite, A., Chanie, M., Bogale, B., Fentahun, T. 2014. Assessment of Knowledge, Attitude and Practices about Rabies and Associated Factors: In the Case of Bahir Dar Town. Global Veterinaria. 13(3): 348-354. doi: 10.5829/idosi.gv.2014.13.03.8579 Hampson, K., Coudeville, L., Lembo, T., Sambo, M., Kieffer, A., Attlan, M., . . . Dushoff, J. 2015.  Estimating  the  Global  Burden  of  Endemic  Canine  Rabies. Plos  Neglected Tropical Disease. 9(4): 1-20. doi:10.1371/journal.pntd.0003709
Hemachudha,  T.,  Ugolini,  G.,  Wacharapluesadee,  S.,  Sungkarat,  W.,  Shuangshoti,  P.S., Laothamatas, J. 2013. Human rabies: neuropathogenesis, diagnosis, and management. The Lancet Neurology. 12(5): 498-513. doi: https://doi.org/10.1016/S1474- 4422(13)70038-3
Hutter, S.E., Brugger, K., Vargas, V.H.S., Gonzalez, R., Leon, O.A., Tichy, A., . . . Rubel, F. 2016.  Rabies  in  Costa  Rica:  Documentation  of  the  Surveillance  Program  and  the Endemic Situation from 1985 to 2014. Vector-borne and Zoonotic Disease. 16(5): 334- 341. doi:10.1089/vbz.2015.1906
Kaare, M., Lembo, T., Hampson, K., Ernest, E., Estes, A., Mentzel, C., Cleaveland, S. 2009. Rabies  control  in  rural  Africa:  Evaluating  strategies  for  effective  domestic  dog vaccination.
Vaccine. 27(1): 152-160.
doi: https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2008.09.054
Kalimuddin, S., Wijaya, L., Chan, Y.F.Z., Wong, A.W.L., Oh, H.M.L., Wang, L.-F., . . . Low, J.G. 2017. A phase II randomized study to determine the safety and immunogenicity of the  novel  PIKA  rabies  vaccine  containing  the  PIKA  adjuvant  using  an  accelerated regimen. Vaccine. 35: 7127-7132. doi: https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2017.10.097 Kamil,  M.,  Bambang,  S.,  Setyawan,  B.  2003.  Kajian  Kasus  Kontrol  Rabies  pada  Anjing  di Kabupaten Agam Sumatera Barat . Universitas Gadjah Mada. Yogyakarta.
Kementerian  Kesehatan  RI.  2017.  Situasi  dan  analisis  rabies.  Pusat  Data  dan  Informasi
Kementerian Kesehatan RI. Retrieved Oktober 27, 2017
(https://www.kemkes.go.id/article/view/17102700004/situasi-rabies-di-indonesia- 2017.html).
Kementerian Kesehatan RI. 2021. Peringatan  Hari Rabies Sedunia 2021  - Rabies:  Fact, Not Fear.  Retrieved  September  28,  2021  (https://promkes.kemkes.go.id/peringatan-hari- rabies-sedunia-2021---rabies-fact-not-fear)
Lugelo, A., Hampson, K., Bigambo, M., Kazwala, R., Lankester, F. 2020. Controlling Human Rabies:  The  Development  of  an  Effective,  Inexpensive  and  Locally  Made  Passive Cooling  Device  for  Storing  Thermotolerant  Animal  Rabies  Vaccines. Tropical Medicine and Infectious Disease. 5: 1-12. doi:10.3390/tropicalmed5030130
Mazeri,  S.,  Gibson,  A.D.,  Meunier,  N.,  Bronsvoort,  B.M.,  Handel,  I.G.,  Mellanby,  R.J., Gamble, L. 2018. Barriers of attendance to dog rabies static point vaccination clinics in Blantyre, Malawi. Plos Neglected Tropical Disease.
12(1): 1-17. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0006159
Muthiani, Y., Traoré, A., Mauti, S., Zinsstag, J., & Hattendorf, J. 2015. Low coverage of central point vaccination against dog rabies in Bamako, Mali. Preventive Veterinary Medicine, 120(2): 203-209. doi: https://doi.org/10.1016/j.prevetmed.2015.04.007
Rahmah, T., Ferasyi, T.R., Razali, Hambal, M., Rusli, R. 2017. Estimation of Dog Population and Owner  Knowladge Toward Rabies Risk of Dog in Padang  Ganting Sub-district.
Jurnal Medika Veterinaria. 11(1): 1-9.
doi: https://doi.org/10.21157/j.med.vet..v11i1.4065
Rajab, W. 2009. Buku Ajar Epidemiologi untuk Mahasiswa Kebidanan. Jakarta: EGC.
Sambo, M., Lembo, T., Cleaveland, S., Ferguson, H.M., Sikana, L., Simon, C., . . . Hampson,
K.  2014.  Knowledge,  Attitudes  and  Practices  (KAP)  about  Rabies  Prevention  and Control: A Community Survey in Tanzania. Plos Neglected Tropical Disease. 8(12): 1-10. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0003310
Simanjuntak, G. 1991. Study of Dog Owner Behavior and Opinion with Its Influential Factors toward  Rabies  Control  Programme  in  Slum  Area  of  Bangkok.  Mahidol  University. Bangkok.
Sudiatmika,  I.N.,  Wirawan,  D.N.,  Kardiwinata,  M.P.  2016.  Factors  Associated  with  Rabies Dog  Vaccination  Practices  in  Bebandem. Public  Health  and  Preventive  Medicine Archive (PHPMA). 4(2): 120-125. doi:10.15562/phpma.v4i2.68
WHO.  2016.  Human  rabies:  2016  updates  and  call  for  data.  Retrieved  February  17,  2016
( http://www.who.int/rabies/about/en )
WHO. 2022. This year’s World Rabies Day theme is: “One Health, Zero Death” . Retrieved September 28, 2022 ( http://www.who.int/rabies/about/en )