Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Vol 11,  No, 1, Juni 2020, pp;334-340 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.283
LITERATUR REVIEW
Potensi Batang Pisang ( Musa Pardisiaca L. ) Dalam Penyembuhan Luka Bakar
Banana Stem Potency in Burn Wound Healing
Gusti Agung Putu Yogy Veda Ananta 1
1 Pendidikan Dokter, Universitas Lampung Artikel info Artikel history: Received; 18 April 2020 Revised: 19 April 2020 Accepted;23 April 2020 Abstrak. Luka bakar timbul sebagai respon lokal dari suatu jaringan, dengan atau tanpa respon sistemik terhadap transfer energi dari  sumber  fisika  (mekanik,  termal,  radiasi,  elektrik) maupun  sumber  kimia.  Dampak  yang  ada,  merugikan  bagi manusia  baik  secara  psikologis  maupun  secara  fisik.  Hal  ini dikarenakan  luka  jenis  ini  termasuk  salah  satu  trauma dengan  bentuk  paling  parah  yang  membuat  manusia menderita  dari  periode  lampau  dan  selama  bertahun  tahun peneliti  melakukan  uji  coba  demi  mendapatkan  perbaikan pada  hasil  akhir  rangkaian  perawatan  kejadian  luka  bakar. Saat  ini,  ragam  tanaman  di  Indonesia  belum  banyak diketahui  memliki  khasiat  dalam  berbagai  hal  dibidang kesehatan.  Pisang  (Musa  paradisiaca  L.)  memiliki  khasiat dalam  menyembuhkan  luka.  Hasil  penelitian  sebelumnya menggunakan luka sayat, menunjukan bahwa ekstrak batang pohon  pisang  mengandung  tanin,  saponin,  dan  flavonoid, dimana masing masing zat tersebut mempunyai peran dalam proses  menyembuhkan  luka.  Saponin,  senyawa  ini  memiliki aktivitas  antiseptik  yang  membantu  dalam  proses penyembuhan luka. Flavonoid dari golongan flavonol, flavon, dan isoflavon memiliki aktivitas anti inflamasi. Tanin adalah senyawa  polifenol  dari  keloimpok  flavonoid  yang  berfungsi sebagai antioksidan kuat dan juga anti inflamasi. Abstract. Burn  wounds  appear  as  local  response  from  tissue,  with  or without  systemic  response  to  energy  transfer  from  physics source (mechanic, thermal, radiation, electricity) or chemical source.  The  impact  are  detrimental  psycologically  or physically to human. It is because this type of wound included in  worst  shaped-trauma  that  made  human  suffer  since  long ago  and  many  years  researcher  did  some  trial  to  get improvement  on  burn  wounds  outcome  from  the  series  of treatment. This time, many plants in Indonesia not yet known
to have efficacy in health. Banana (Musa paradisiaca L.) have a savor in wound healing. The result from previous research, showed  that  the  banana  stem  extract  contain  of  tannin, saponin,  and  flavonoid,  which  each  of  them  have  their  own role  in  wound  healing  process.  Saponin,  this  compound  have antiseptic activity that help in wound healing. Flavonoid from flavonol, flavon, and isoflavon group have  anti-inflammatory activity.  Tanin  is  a  polyphenols  compound  from  flavonoid group that have function as a powerful antioxidant and also anti-inflammatory. Keywords: Ekstrak Batang Pisang; Flavonoid;
Luka bakar;
Coresponden author:
Email: vedayogy@gmail.com
artikel dengan  akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0

## Pendahuluan
Luka  bakar  merupakan  respon  lokal  dari  suatu  jaringan,  dengan  atau  tanpa  respon sistemik  terhadap  transfer  energi  dari  sumber  fisika  (mekanik,  termal,  radiasi,  elektrik) maupun  sumber  kimia  (Koller,  2014).  Luka  bakar  sering  menimbulkan  dampak  yang merugikan bagi manusia baik secara psikologis maupun secara fisik. Hal ini dikarenakan luka jenis ini termasuk trauma dengan bentuk parah yang membuat manusia menderita sejak zaman dahulu (Garcia-Espinoza, Aguilar-Aragon, 2017).
Kematian  di  dunia  yang  disebabkan  oleh  luka  bakar,  didapatkan  sekitar  265.000.  Lebih dari 96% kejadian luka bakar terjadi di negara dengan pendapatan rendah dan menengah dengan  berjuta  korban  menderita  disabilitas  jangka  panjang,  kecacatan,  sering menghasilkan penolakan di masyarakat dan juga stigma (Sminkey, 2020). Pada kulit, luka bakar  dapat  menyebabkan  rusaknya  kulit  dan  mengganggu  fungsi  termoregulatorik, sensorik, protektif, metabolik dan sinyal seksual dari kulit (Tortora & Derrickson, 2014). Kejadian  ini  termasuk  salah  satu  trauma  dengan  bentuk  paling  parah  yang  membuat manusia menderita dari periode lampau dan selama bertahun tahun peneliti melakukan uji coba demi mendapatkan perbaikan pada hasil akhir rangkaian perawatan kejadian luka bakar (Sminkey, 2020).
Luka  bakar  diklasifikasikan  pada  banyak  penentu,  salah  satunya  berdasarkan  pada dalamnya trauma pada lapisan kulit yaitu luka bakar derajat 1 ( superficial burns ), derajat 2 ( partial  thickness  burn ),  dan  derajat  3  ( full  thickness  burn ).  Proses  penyembuhan  luka bakar bergantung terhadap kedalaman trauma, yang meliputi proses inflamasi, proliferasi, dan  proses  pematangan  atau remodeling (Tivari,  2012).  Luka  bakar  tampak  menjadi sebuah masalah serius apabila tidak bias ditangani dengan tepat. Saat ini, ragam tanaman di  Indonesia  belum  banyak  diketahui  memliki  khasiat  dalam  berbagai  hal  dibidang kesehatan. Salah satu tanaman, yaitu Pisang ( Musa paradisiaca L. ) memiliki khasiat dalam menyembuhkan luka. Pisang merupakan salah satu dari berbagai macam buah yang ada di Indonesia.  Penyebaran  buah  pisang  di  dunia  telah  diketahui  sebanyak  1000  kultivar pisang  dan  saat  ini  kurang  lebih  200  kultivar  telah  teridentifikasi  di  Indonesia.  Data menunjukkan  pada  tahun  2016  terdapat  397.700  pohon  pisang  di  Indonesia.  Provinsi Lampung memegang urutan kedua setelah Jawa Barat dengan jumlah 40.000 pohon setara dengan Jawa Tengah  (Sholikhah, Bonavia, 2017). Pisang juga diyakini sebagai buah yang
kaya  nutrisi  juga  kaya  akan  manfaat  di  bidang  kesehatan  lainnya.  Bunga  yang  memiliki kelebihan  sebagai  makanan  pada  diet  penderita  diabetes,  getahnya  yang  memiliki kemampuan  untuk  menyembuhkan  luka  dan  meredekan  gigitan serangga,  akarnya yang memiliki kemampuan untuk mengobati masalah di saluran pencernaan (Umadevi, 2012).

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  studi literature  review ,  dengan  peneliti  yang  berperan mencari  dan  menggabungkan  inti  sari serta  menganalisis  fakta dari  sumber  ilmiah  yang sesuai  kriteria  valid  dan  akurat.  Studi  literatur  menyajikan  kembali  materi  yang diterbitkan  sebelumnya,  dan  melaporkan  fakta  atau  analisis  baru.  Tinjauan  literature menyajikan  ringkasan  berupa  publikasi  paling  relevan kemudian membandingkan hasil yang disajikan dalam makalah.

## Hasil Dan Pembahasan
Pohon pisang adalah salah satu pohon dengan buah yang memiliki kandungan karbohidrat kompleks.  Selain  buah,  batang  dan  akar  pohon  pisang  pun  memiliki  kandungan  yang bermanfaat dalam kehidupan manusia sehari – hari, khususnya dalam bidang kesehatan.
Tanaman pisang memliki taksonomi sebagai berikut.
Divisi : Magnoliphyta Sub Divis : Spermatophyta Kelas : Liliopsyda Sub Kelas : Commenlinidae Ordo : Zingiberales Famili : Musaceae Genus : Musa Spesies : Musa paradisiaca var. sapientum(L.)
Gambar 1. Tanaman Pisang ( Musa paradisiaca L ) (Laksari, 2017) .
Ekstrak  batang  pohon  pisang  mengandung  tanin,  saponin,  dan  flavonoid.  Saponin mempunyai  sifat  sama  dengan  glikosida,  menghasilkan  buih  apabila  dimasukkan  dalam air.
Gambar 2. Saponin (Aziz, 2019)
Senyawa  ini  sangat  polar  sehingga  sulit  untuk  diisolasi,  tetapi  menariknya  senyawa  ini memiliki bioaktivitas tinggi. Senyawa ini juga memiliki aktivitas antibiotik yang membantu dalam proses penyembuhan luka, dimana tegangan permukaan sel dari bakteri menurun yang  akan  meningkatkan  permeabilitas  sehingga  komponen  intraseluler  keluar  karena kebocoran  sel  (Apriasari  Maharani  Laillyza,  Fadhilah  ahmad,  Amy  N  Cerebelly,  2013; Nuria,  2009).  Flavonoid  merupakan  senyawa  polifenol,  yaitu  satu  golongan  fenol  alam yang  terbesar  dan  bersifat  polar  sehingga  mudah  larut  dalam  pelarut  polar  seperti  air, etanol,  butanol,  methanol,  dan  aseton.  Flavonoid  umumnya  ditemukan  dalam  bentuk glikosida yang larut air. Flavonoid dari golongan flavonol, flavon, dan isoflavon memiliki aktivitas  anti  inflamasi.  Hal  ini  dibuktikan  dengan  energi  ikatan  flavonoid  pada  situs siklooksigenase  yaitu  -8.77  kcal/mol  hingga  6.24  kcal/mol  yang  tidak  berbeda  jauh  jika dibanding  standar  Celecoxib  (-8.30  kcal/mol)  (Madeswaran,  2012).  Flavonoid  sebagai anti-inflamasi bekerja dengan cara memproduksi pro inflamatori mediator menstimulasi sel yang berkaitan dengan inflamasi seperti limfosit, monosit,natural killer sel, neutrophil, makrofag, dan sel mastosit.
Gambar 2. Flavonoid
(Panche, 2016)
Senyawa lainnya yaitu tanin, merupakan senyawa polifenol dari kelompok flavonoid yang berfungsi sebagai antioksidan kuat dan juga anti inflamasi. Tanin juga memiliki efek utama kosmetika  mengencangkan  kulit.  Selain  itu,  senyawa  ini  membentuk  lapisan  pelindung bagi jaringan yang terkait sehingga mencegah nya terinfeksi kembali (Ashook, 2012).

## Gambar 4. Tanin
(Huang Q, 2018)
Salah  satu  bagian  tubuh  manusia  yang  terpapar  luka  bakar  yaitu  kulit.  Kulit  sendiri memiliki 3 lapis, yaitu epidermis, dermis dan subkutan. Lapisan epidermis adalah lapisan kulit  pertama  yang  berhubungan  langsung  dengan  dunia  luar  (Mescher,  2016).  Dermis adalah jaringan ikat yang menunjang epidermis dan mengikatnya pada jaringan subkutan (hipodermis). Pembuluh darah, serabut saraf, kelenjar, dan folikel rambut tertanam pada lapisan  dermis  (Mescher,  2016;  Tortora  &  Derrickson,  2014).  Lapisan  ini  tersusun  atas jaringan  ikat  longgar  yang  berikatan  dengan  kulit  secara  longgar  pada  organ-organ dibawahnya.  Dengan  begini  memungkinkan  kulit  bergeser  diatasnya  (Mescher,  2016). Kedalaman  pada  luka  bakar  ditentukan  oleh  banyak  faktor,  terutama  besar  temperatur, luas trauma, dan lamanya kontak dengan sumber (Robbins, 2007).
Proses  penyembuhan  akibat  luka  bakar  memiliki  variasi  sesuai  dengan  klasifikasi berdasarkan kedalaman luka bakar . Pada luka bakar proses penyembuhan luka meliputi 4 fase  yaitu,  fase  hemostasis,  fase  inflamasi  ,  fase  proliferasi  dan  fase remodeling (Sinno, 2013). Fase Hemostasis adalah kemampuan tubuh untuk menghentikan perdarahan pada saat  terjadi  trauma  dan  mencegah  terjadinya  perdarahan  spontan  yang  berkelanjutan. Plak  trombosit  yang  ada  dari  fase  hemostasis  akan  melepaskan  kemotraktan  berupa sitokin  proinflamasi  dan growth  factor seperti Transforming  Growth  Factor (TGF-B), Platelet-Derived  Growth  Factor (PDGF), Fibroblast  Growth  Factor (FGF),  dan Epidermal Growth Factor (EGF) yang akan menarik sel radang, sel endotel, dan fibroblas yang ada di sekitar daerah luka (Rowan, 2015).
Beralih ke fase Inflamasi atau peradangan, fase ini merupakan suatu respon perlindungan oleh  jaringan  untuk  mengeradikasi  mikroorganisme  penyebab  jejas  atau  membuang  sel dan  jaringan  nekrotik  yang  disebabkan  oleh  kerusakan  sel.  Setelah  fase  hemostastis selesai,  pelepasan  histamin  yang  diinisasi  oleh  pengaktifkan  kaskade  komplemen  akan menyebabkan  vasodilatasi  pembuluh  darah  kapiler  yang  menigkatkan  aliran  darah  dan perubahan permeabilitas kapiler mempermudah migrasi sel radang menuju daerah luka. Dimana  selanjutnya  netrofil  akan  menuju  daerah  luka  lalu  membersihkan  luka  dengan melepas  mediator  sitotoksik.  Pada  tahap  selanjutnya  bakteri  dan  debris  tesebut  akan difagosit  oleh  makrofag.  Makrofag  melakukan  fagositosis  terhadap  debris  dan  bakteri, sulit untuk mensekresi growth factor guna produksi matriks ekstraseluler oleh fibroblast dan produksi dari pembuluh darah baru. Hal ini nantinya yang akan menjadi sesuatu yang penting bagi fase penyembuhan luka berikutnya yaitu fase proliferasi (Prasetyono, 2009)
Pada  fase  proliferasi  terdapat  dua proses  penting  yang  berjalan  secara  bersaaman  yaitu proses  angiogenesis  (pembentukan  pembuluh  kapiler  baru)  dan  penutupan  luka  bakar yang meliputi re-epitelisasi, pembentukan jaringan granulasi, dan deposisi kolagen pada daerah luka. Selama fase proliferasi bagian kulit yang mengalami luka akan dipenuhi oleh sel  radang,  fibroblas,  dan    kolagen  yang  akan  membentuk  suatu  jaringan  berwarna kemerahan mengandung pembuluh darah pada dasar luka yang disebut jaringan granula (Sinno, 2013)
Selanjutnya  fase  terakhir  yaitu  fase  remodeling.  Tahap  ini  merupakan  fase  pematangan luka yang terdiri atas penyerapan sel-sel radang, pembentukan kolagen lanjut, penutupan dan penyerapan kembali pembuluh darah baru, pengerutan luka, dan pemecahan kolagen berlebih.  Fase  ini  dimulai  sejak  akhir  fase  proliferasi  dan  dapat  berlangsung  hingga berbulan-bulan. Pada fase ini luka akan mengalami proses maturasi dengan serat kolagen dan  elastin  yang  secara  terus menerus  akan  disimpan  dan  dibentuk  kembali  bersamaan dengan perubahan fibroblas menjadi miofibroblas (Rowan, 2015; Sinno, 2013).
Berdasarkan  penelitian  percobaan  oleh  pongsipulung  dan  prasetyo  dengan  subjek penelitian tikus  dan  mencit,  ektrak  batang  pohon  pisang  memiliki  efek  yang  cukup  baik terhadap luka yang dibuat (luka sayat) oleh peneliti (Pongsipulung, Yamlean, Banne, 2012; Prasetyo, 2012). Hasil penelitian menunjukkan bahwasanya sediaan ekstrak batang pohon pisang  yang  diberikan  mengandung  zat  aktif  yang  meningkatkan  aliran  darah  menuju daerah luka dan dapat menstimulasi fibroblast sebagai respon untuk penyembuhan luka. Diketahui bahwa dalam penyembuhan luka, terdapat banyak faktor yang akan berdampak pada  proses  pemulihan.  Faktor  ini  berupa  infeksi,  jenis  jaringan  yang  mengalami  jejas, lokasi (sifat jaringan yang mengalami jejas), penyimpangan pertumbuhan sel dan produksi matriks  ekstraseluler,  serta  mekanisme  dari  fibrosis  yang  pada  dasarnya  tak  jauh  beda dengan  mekanisme  penyembuhan  luka  lainnya  (Robbins,  Stanley  L,  Cotran,  Ramzi  S, Kumar, Vinay, 2007). Oleh karena itu, apabila dalam kondisi serupa, dimana batasan luka sesuai  antara  luka  bakar  dengan  luka  sayat,  luka  bakar  mempunyai  peluang  yang  sama untuk disembuhkan dengan menggunakan ekstrak batang pohon pisang.

## Simpulan Dan Saran
Ekstrak  batang  pohon  pisang  memiliki  potensi  dalam  proses  penyembuhan  luka  bakar yaitu  sebagai  anti  inflamasi,  antibiotik  dan  memiliki  efek  antioksidan  kuat  yang  akan membantu dalam proses penyembuhan luka bakar.

## Daftar Rujukan
Apriasari ML, Fadhilah A, Carabelly AN. Aktivitas Antibakteri Ekstrak Etanol Batang Pisang Mauli  ( Musa  sp .)  terhadap Streptococcus  mutant .  Jurnal  Dentofasial.  2013; 12(3):148-151.
Ashok  PK,  Upadhyaya  K.  Tannins  are  Astringent.  Journal  of  Pharmacognosy  and Phytochemistry. 2012; 1(3): 45-50.
Aziz  MMAE,  Ashour  AS,  Melad  ASG.  A  Review  On  Saponins  From  Medicinal  Plants: Chemistry,Isolation,  And  Determination.  Journal  of  Nanomedicine  Research. 2019; 7(4).
Garcia-Espinoza  J,  Aguilar-Aragon  V,  et.  al.  Burns:  Definition,  Classification, Pathophysiology and Initial Approach. Omi Int. 2017;5(5).
Huang  Q,  Liu  X,  Zhao  G,  Hu  T,  Wang  Y.  Potential  and  Challenges  Of  Tannins  as  An Alternative To In-Feed Antibiotics for Farm Animal Production. Animal nutrition (Zhongguo xu mu shou yi xue hui). 2018;4(2): 137–150.
Koller  J.  Burns  Textbook  for  Students  of General  Medicine  and  Dentistry.  1st  ed. Laca  L, editor. Bratislava: Comenius University Bratislava; 2014: 5–9.
Laksari  VN.  Uji  Aktivitas  Ekstrak  Etanol  Kulit  Buah  Pisang  Ambon  (Musa  paradisiaca var.sapientum  (L.)  Kunt)  Pada  Tikus  Putih  Dengan  Induksi  Glukosa.  Skripsi. 2017;91:399–404.
Madeswaran  A,  Umamaheswari  M,  Assokumar  K,  Sivashanmugam  T,  Subhadradevi  V, Jagannath  P.  Docking  Studies:  In  Silico  Phosphodiesterase  Inhibitory  Activity  Of Commercially Available Flavonoids. Bangladesh J Pharmacol. 2012; 7:70-75
Mescher AL. Histologi Dasar JUNQUEIRA. Edisi 12. Hartanto H, editor. Jakarta: EGC; 2016. Nuria MC, Faizatun A, Sumantri. UJI aktivitas antibakteri ekstrak etanol daun jarak pagar (Jatropha  curcas  L)  terhadap  bakteri  Staphylococcus  aureus  ATCC  25923, Escherichia coli ATCC 25922, dan Salmonella typhi ATCC 1408. Mediagro. 2009; 5(2):26-37.
Panche, A. N., Diwan, A. D., & Chandra, S. R. Flavonoids: an overview. Journal of nutritional science. 2016; 5.(47).
Pongsipulung G. R., Yamlean P. V. Y, & Banne Y.  Formulasi dan Pengujian Salep Ekstrak Bonggol  Pisang  ( Musa  paradisiaca var  . Sapientum )  Terbuka  Pada  Kulit  Tikus Putih Jantan Galur Wistar. Pharmacon. 2012; 1 (2):7–13.
Prasetyo, B. F. Aktivitas dan uji stabilitas sediaan gel ekstrak batang pisang ambon (Musa paradisiaca  var  sapientum)  dalam  proses  persembuhan  luka  pada  mencit  (mus musculus albinus ) ; 2012.
Prasetyono, O.H.T. General Concept of Wound Healing. Medical Journal of Indonesia. 2009;
18(3):208-16.
Robbins, Stanley L, Cotran, Ramzi S, Kumar, Vinay. Buku Ajar Patologi. Jakarta: EGC; 2007. Rowan MP, Cancio LC, Elster EA, Burmeister DM, Rose LF, Natesan S. Burn wound healing and treatment: Review and advancements. Crit Care. 2015;19(1):1–12.
Sholikhah  SN,  Bonavia  VS.  Statistik  Pertanian  2017.  Susanti  AA,  Waryanto  B,  editors.
Jakarta:  Pusat  Data  dan  Sistem  Informasi  Pertanian  Kementrian  Pertanian Republik Indonesia; 2017.
Sinno  H,  Prakash  S.  Complements  and the  Wound Healing  Cascade:  An  Updated  Review.
Plast Surg Int. 2013;1–7.
Sminkey,  L.  Burns.  disadur  18  April,  2020,  dari  World  Health  Organitation website:https://www.
who.int/violence_injury_prevention/other_injury/burns/en
Tiwari,  V  K.  Burn  wound:  How  it  differs  from  other  wounds?. Indian  journal  of  plastic surgery. 2012;45(02):364-373.
Tortora  GJ,  Derrickson  B.  Principles  of  Anatomy  &  Physiology.  14th  ed.  Wiley.  United States of America: John Wiley & Sons, Inc. 2014; 886–979.
Umadevi M, Rajeswari R, Rahale C, Selvavenkadesh S, Pushpa R, Kumar K. Traditional and Medicinal Uses of Withania somnifera . Pharma Innov. 2012;1(9):102–10.