## PElatihan konsEling gizi ibu hamil bagi bidan dEsa sEbagai PEnguatan asuhan kEhamilan dalam mEncEgah anEmia di wilayah PuskEsmas jatinangor
Sefita Aryuti Nirmala, Dini Saraswati Handayani, Lina Rahmiati, Ariyati Mandiri,
Irna Kurnia Aprillani, Khalidatunnur Andriani, dan Tina Dewi Judistiani Prodi Kebidanan, Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Padjadjaran E-mail: sefita@unpad.ac.id / sf.nirmala@gmail.com
abstrak. Data berbagai penelitian menunjukkan bahwa masih banyak kejadian anemia pada ibu hamil. Di Kecamatan Jatinangor hasil penelitian yang dilakukan oleh Susanti, ddk tahun 2017 menunjukkan terdapat 21,9% ibu hamil dengan anemia. Pencegahan anemia pada ibu hamil dapat dilakukan dengan mengatur pola makan yang baik dan benar. Masih banyak ibu hamil yang belum mengetahui agar asupan makanan dapat memenuhi kebutuhan tubuh serta mencegah kejadian anemia. Bidan memiliki kewenangan dalam memberikan asuhan kehamilan termasuk memberikan konseling mengenai pola makan yang baik dan benar. Oleh karena itu diperlukan pelatihan konseling gizi ibu hamil bagi bidan agar meningkatkan kualitas asuhan kehamilan. Sasaran pelatihan ini adalah bidan desa di Puskesmas Jatinangor. Metode pelatihan dilakukan dengan metode ceramah, tanya jawab dan role play praktik konseling. Hasil dari pre dan post test menunjukkan peningkatan nilai pengetahuan bidan yaitu dari rata-rata nilai pre test yaitu 15,54 pada rata-rata nilai post test menjadi 18,81, maka dapat disimpulkan bahwa tujuan dari pelatihan ini tercapai.
Kata kunci : konseling, gizi, ibu hamil, anemia
ABSTRACT. Data from various studies showed that there were still many cases of anemia in pregnant women. In Jatinangor the results of research by Susanti, at all in 2017 showed that there were 21.9% of pregnant women with anemia. Prevention of anemia in pregnant women can be prevented by a good and correct diet. There are still many pregnant women who do not know what kinds of food can be fulfilling the body needs. Midwives have the authority to provide pregnancy care including providing counseling of good and right diet. Therefore nutrition training about pregnant women is needed for midwives to improve the quality of care for pregnancy. The subject of this training wa midwives assigned in the villages at the Jatinangor Community Health Center. The training method is conducted by the lecture method, discussion and role play counseling practices. The results of the pre and post test showed an increased in the value of knowledge of midwives, namely from the average pre test value of 15.54 to the average post test score of 18.81, it can be concluded that the purpose of this training was achieved.
Key words : traning, nutrition, pregnant women, anemia

## PEndahuluan
Tidak semua ibu hamil dan keluarganya mendapat- kan  pendidikan  dan  koseling  kesehatan  yang  memadai, terutama  tentang  kehamilan  dan  upaya  menjaga  agar kehamilan tetap sehat dan berkualitas. Kunjungan peme- riksaan kehamilan semestinya menjadi kesempatan tenaga kesehatan untuk memberikan informasi kesehatan esensial bagi ibu hamil dan keluarga (Praworohardjo, 2009). Salah satu asuhan kehamilan yang diberikan oleh bidan agar ibu dan janin selalu dalam keadaan sehat dan sejahtera adalah dengan memberikan asuhan pola makan yang baik dan benar.
Gizi  merupakan  faktor  penting  yang  berpengaruh terhadap kualitas seseorang termasuk ibu hamil. Berbagai penelitian telah mengungkapkan bahwa malnutrisi yang terjadi pada awal kehamilan mempengaruhi perkembangan dan kapasitas embrio untuk bertahan hidup. Kekurangan gizi pada ibu hamil dapat menyebabkan Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR), terhambatnya pertumbuhan otak janin dan  bayi  lahir  pendek.  Melalui  pola  makan  yang  baik benar selain kebutuhan gizi bagi ibu terpenuhi, kebutuhan gizi bagi janin juga terpenuhi sehingga pertumbuhan dan perkembangan berjalan dengan normal sesuai dengan usia kehamilan. Masalah yang sering ditemui oleh ibu hamil adalah kesulitan makan dikarenakan terdapatnya mual dan muntah.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Zuhairini,  dkk  di Jatinangor  tahun  2016  didapatkan  bahwa  indeks  massa tubuh  ibu  hamil  pada  90  respoden  rata-rata  adalah 23,89(Kg/m 2 ) dengan nilai minumum 16,51(Kg/m 2 ) dan nilai maksimaum 40,89 (Kp/m 2 ). Pada awal kehamilan, asupan energi rata-rata perhari sudah cukup tinggi dengan komposisi  nutrien  sumber  energi  dari  karbohidrat  66%, lemak 32% dan protein 12%. Indeks massa tubuh, massa lemak  dan  air  tubuh  total  (ATT)  berhubungan  sangat bermakna dengan kenaikan berat badan ibu selama hamil (Zuhairini, Kasmanto, & Nugraha, 2016).
Apabila  kebutuhan  gizi  ibu  hamil  tidak  terpenuhi maka dapat timbul gangguan gizi dan penyulit kehamilan. Salah satunya adalah kejadian anemia. Ibu hamil sangat rentan  dengan  terjadinya  anemia.  Perubahan  fisiologis yaitu adanya proses haemodilusi mengakibatkan ibu hamil akan  mengalami  penurunan  kadar  haemogloblin  dalam tubuhnya. Volume darah ibu meningkat selama trimester pertama. Peningkatan terjadi paling cepat pada trimester kedua, kemudian naik pada tingkat yang jauh lebih lambat pada  trimester  ketiga  Kemudian  volume  darah  akan stabil pada selama beberapa minggu kehamilan (Astuti, Susanti, Nurparidah, & Mandiri, 2017). Hasil penelitian yang dilakukan oleh Judistiani, dkk pada empat kota di Jawa Barat mulai tahun 2016 hingga 2017 dari 191 ibu hamil 7,5% diantaranya mengalami anemia dan proporsi kejadian  anemia  meningkat  pada  setiap  trimesternya
Pelatihan Konseling Gizi Ibu Hamil bagi Bidan Desa sebagai Penguatan Asuhan Kehamilan dalam Mencegah Anemia di Wilayah Puskesmas Jatinangor
(Judistiani  et  al.,  2018).  Penelitian  lainnya  yang  di lakukan oleh Susanti, dkk di Jatinangor 21,9% ibu hamil mengalami anemia (Susanti et al., 2017).
Kecamatan Jatinangor dengan wilayah seluas 262 km 2 terdiri  dari  12  desa,  memiliki  2  puskesmas  yaitu Puskesmas  Jatinangor  dan  Puskemas  Cisempur.  Ter- dapatnya perguruan tinggi negeri di jatinangor menjadikan kecamatan  ini  tumbuh  dan  berkembang  dengan  pesat. Sebelumnya  kecamatan  Jatinangor  hanya  memiliki satu puskesmas, namun mulai februari 2018 memiliki 2 puskesmas  yaitu  Puskesmas  Jatinangor  dan  Puskesmas Cisempur. Puskesmas Jatinangor dengan wilayah 7 desa yaitu Hegarmanah, Cibeusi, Cileles, Cilayung, Cipacing, Sayang  dan  Cikeruh.  Sedangkan  untuk  Puskesmas Cisempur  membawahi  wilayah  desa  Cisempur,  Cinta- mulya, Jatimukti, Jatiroke, dan Mekargalih. Pada setiap desa ditugaskan 2 orang bidan desa.
Program  pengabdian  masyarakat  sebelumnya telah  dilakukan  oleh  Perdana,  dkk  tahun  2017  di  desa Cintamulya.  Hasil  yang  didapatkan  melalui  metode kualitatif  diperlukan  penguatan  pada  ibu  yaitu  dengan penyuluhan  (Perdana  &  Herawati,  2018).  Tentunya sebelum  melakukan  penyuluhan  diperlukan  penguatan bagi  orang  yang  memberikan  materi  atau  diperlukan terlebih  dahulu  pelatihan  bagi  yang  akan  memberikan materi. Studi lainnya yang dilakukan oleh Komariah, dkk di Kecamatan Jatinangor bahwa ibu-ibu yang mendapatkan pelatihan mereka bersedia untuk menularkan pengetahuan yang didapatkan kepada yang lain (Komariah & Wiyoto, 2018).  Sehingga  tepat  apabila  dilakukan  pelatihan konseling  gizi  ibu  hamil  bagi  bidan  sebagai  penguatan dalam memberikan asuhan kehamilan.
Sebagai  usaha  membantu  peningkatan  kualitas sumber  daya  bidan  di  Puskesmas  Jatinangor  dalam memberikan  asuhan  pada  ibu  hamil  untuk  mencegah terjadinya  anemia,  maka  dilakukan  pelatihan  konseling gizi  ibu  hamil.  Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Bara,  dkk  menunjukkan  bahwa  ibu  dengan  anemia mengalami  peningkatan  berat  badan  dan  peningkatan kadar  hemogloblin  setelah  mendapatkan  konseling  dari pada ibu dengan anemia yang tidak mendapat konseling (Bara, Fanny, & Wijayanegara, 2015). Pelatihan konseling gizi  ini  bertujuan  untuk  memberikan  penguatan  asuhan kehamilan pada bidan mengenai pola makan yang baik dan benar bagi ibu hamil. Diharapkan dengan melakukan pola  makan  yang  baik  dan  benar  ibu  hamil  dapat terhindar  dari  anemia.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Hapzah,  dkk  menunjukkan  bahwa  pada  kelompok  ibu yang mendapatkan konseling selain meningkatkan kadar hemogloblin  juga  terdapat  konsumsi  kalori  meningkat secara bermakna (Hapzah, Hadju, & Sirajuddin, 2013).

## mEtodE
Sebelum tim melakukan pelatihan konseling pada bidan  desa  di  wilayah  Puskesmas  Jatinangor,  terlebih dahulu tim melalukan Training of Trainer (TOT) tentang
pelatihan konseling gizi ibu hamil dengan narasumber ahli gizi DR. Rita Ramayulis, DCN, M.Kes. TOT dilakukan selama  dua  hari  dengan  peserta  adalah  tim  yang  akan melakukan  pelatihan  bagi  bidan.  Tujuan  dari  TOT  ini adalah  untuk  melakukan  penguatan  pada  tim  tentang kebutuhan  gizi  ibu  hamil  serta  bagaimana  pola  makan yang baik dan benar sehingga terpenuhinya kebutuhan gizi dan mencegah kejadian anemia pada ibu hamil. Kemudian setelah mengikuti TOT tersebut, tim peneliti merumuskan materi yang akan disampaikan pada pelatihan bagi bidan. Materi yang dirumuskan disesuaikan dengan kewenangan bidan dalam memberikan asuhan kehamilan.
Metode  yang  digunakan  pada  pelatihan  konseling gizi  ibu  hamil  ini  adalah  dengan  ceramah,  diskusi  dan melakukan role play praktik  konseling.  Materi  ceramah yang diberikan berupa penilaian status gizi pada ibu hamil, kebutuhan zat gizi ibu hamil dan pola makan yang benar, pencegahan  anemia  pada  ibu  hamil,  komunikasi  dan konseling,  persiapan  konseling  pada  ibu  hamil.  Sebelum materi diberikan peserta mendapatkan pre test yang bertujuan agar tim pelatih mengetahui sejauh mana ilmu tentang konseling gizi ibu hamil yang dimiliki oleh peserta.
Kemudian dilanjutkan dengan penyampaian materi dengan  menggunakan  metode  ceramah,  tanya  jawab dan  menggali  pengalaman  peserta  dalam  memberikan konseling  gizi  ibu  hamil.  Setelah  seluruh  materi  selesai maka  sesi  selanjutnya  adalah  dengan  melakukan role play praktik  konseling.  Peserta  saling  berpasangan, satu  orang  berperan  sebagai  bidan  dan  satu  orang  lagi berperan sebagai ibu hamil sesuai dengan kasus ibu hamil yang diberikan. Variasi kasus digunakan dalam role play praktik  konseling  agar  peserta  merasakan  tantangan dalam  memberikan  konseling  kebutuhan  nutrisi  ibu hamil. Sebelum pelatihan ditutup peserta diukur kembali tingkat  pengetahuan  konseling  gizi  ibu  hamil  dengan melakukan post test. Peserta yang mengikuti pelatihan ini mendapatkan sertifikat dengan capaian SKP IBI 2 SKP bagi peserta, 2 SKP bagi pelatih dan 1 SKP bagi panitia.

## hasil dan PEmbahasan
Strategi yang dilakukan agar Pelatihan ini berjalan dengan lancar adalah pada tahap awal tim mengadakan rapat koordinasi dengan Kepala Puskesmas Jatinangor dan Bidan  Koordinator.  Disampaikan  pada  rapat  koordinasi tersebut  data  yang  menunjukkan  kejadian  anemia  pada ibu hamil terutama Jawa Barat dan Jatinangor. Kejadian anemia pada ibu hamil dapat dicegah salah satunya dengan cara memberikan asuhan yang kuat untuk memperbaiki pola  makan  ibu  hamil.  Tim  menyampaikan  program pengabdian  masyarakat  yang  dilakukan  di  Puskesmas Jatinangor  yaitu  berupa  pelatihan  konseling  gizi  bagi bidan  desa  di  puskesmas  Jatinangor.  Pelatihan  tersebut disambut baik oleh pihak puskesmas dan pelaksanaan dapat dilakukan di puskesmas jatinangor.
Tahap kedua adalah mematangkan materi pelatihan yang  sebelumnya  telah  dibuat  melalui  hasil  TOT  tim
Sefita Aryuti Nirmala, Dini Saraswati Handayani, Lina Rahmiati, Ariyati Mandiri, Irna Kurnia Aprillani, Khalidatunnur Andriani, dan Tina Dewi Judistiani
pelatih  dengan  mengundang  narasumber  ahli  gizi. Kemudian agar materi perlatihan diakui secara legal, tim mengajukan  permohonan  pada  Ikatan  Bidan  Indonesia Pengurus  Daerah  Jabar  (IBI  PD  Jabar)  agar  pelatihan tersebut  mendapat  SKP.  Kemudian  tahap  selanjutnya adalah melakukan pelatihan.
Pelatihan yang dilakukan selama dua hari ini dikuti oleh  11  bidan  desa  sebagai  peserta  bertempat  di  Aula Puskesmas Jatinangor. Antusias para peserta ditunjukkan dengan  diskusi  interaktif  berdasarkan  pengalaman  yang pernah didapatkan selama menjadi bidan desa dalam memberikan  asuhan  pada  ibu  hamil.  Tantangan  yang dirasakan bidan desa selama memberikan asuhan pada ibu hamil adalah kondisi geografis desa, sosial budaya yang ada, sampai dengan tingkat pendidikan ibu menjadi faktor yang  berpengaruh  dalam  tercapaiannya  tujuan  asuhan kehamilan.
Sebagai tolok ukur keberhasilan pelatihan, dilaku- kan penilaian pada pre dan post test dengan  jumlah soal  masing-masing  tes  adalah  20  butir . Dalam buku Teknik Penyusunan Instrumen Penelitian oleh Eko Putro  Widoyoko  untuk  mengumpulkan  data  tentang hasil  belajar  dapat  dilakukan  dengan  menggunakan instrument  berupa  tes.  Tes  merupakan  salah  satu  alat untuk  melakukan  pengukuran.  Tes  merupakan  bagian tersempit  dari  penilaian.  Menurut  Djemari  (2008:67) tes merupakan salah satu cara untuk menaksir besarnya kemampuan seseorang terhadap stimulus atau pertanyaan. Respon peserta terhadap sejumlah pertanyaan maupun peryataan  menggambarkan  kemampuan  dalam  bidang tertentu (Widoyoko, 2012). Berikut ini gambar grafik hasil penilaian pre dan post test Pelatihan Konseling Gizi Ibu Hamil:
Gambar 1. Hasil pre dan post test Pelatihan Konseling Gizi Ibu hamil pada Bidan Desa Puskesmas Jatinangor
Pada grafik 1 tampak kenaikan nilai pre dan post test setiap peserta pelatihan. Hal tersebut menunjukkan bahwa terdapat peningkatan pengetahuan peserta dari stimulus  yang  diberikan  berupa  materi  pelatihan. Kenaikan nilai peserta dengan katergori nilai rata-rata, tertinggi dan terendah dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1. Kategori penilaian rata-rata, nilai tertinggi dan nilai terendah hasil pre dan post test
Kategori penilaianan Post test Post test Nilai tertinggi 20 20 Nilai terendah 9 16 Rata-rata 15,54 18,81
Nilai  tertinggi  pada pre test dan post test yaitu 20.  Jumlah  yang  mendapatkan  nilai  tertinggi  pada post test yaitu  4  orang,  namun  sebelumnya  pada pre test  3 orang  memiliki  nilai  kurang  dari  20  dan  1  orang  yang mendapatkan  nilai  20.  Secara  keseluruhan  peserta mengalami  peningkatan  nilai  yaitu  dengan  nilai  rata- rata pada post test adalah 15,54 kemudian hasil post test menjadi 18,81.

## simPulan
Pelatihan  Konseling  Gizi  Ibu  Hamil  Bagi  Bidan  di Puskesmas  Jatinangor  merupakan  salah  satu  bentuk kegiatan  pengabdian  masyarakat  sebagai  wujud  dari Tri  Dharma  Perguruan  Tinggi.  Harapan  yang  sangat besar  bahwa  dengan  dilakukannya  pelatihan  ini  dapat memperkuat  layanan  asuhan  kehamilan  yang  diberikan oleh bidan desa untuk mencegah keajadian anemia pada ibu hamil.
Berdasarkan hasil penilaian pre dan post test pada pelatihan tersebut  didapatkan  kenaikan  tingkat  pengetahuan bidan  dalam  konseling  gizi  ibu  hamil  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  telah  tercapainya  tujuan  pelatihan. Pengetahuan  yang  didapatkan  bidan  dalam  pelatihan diperlukan bidan untuk dapat menjawab tantangan yang dihadapi dalam memberikan layanan asuhan kehamilan. Sehingga kualitas asuhan kehamilan terjamin serta ibu dan janin selalu dalam keadaan sehat.

## ucaPan tErimakasih
Terlaksananya Pelatihan Konseling Gizi Ibu Hamil bagi Bidan  ini  berkat  bantuan  dari  berbagai  pihak.  Ucapan terima kasih kami sampaikan kepada Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran yaitu med. Setiawan, dr., AIFO.  yang  telah  memberikan  kesempatan  kepada kami untuk melakukan pengabdian masyarakat. Kepada Ketua Academic Grant Leadership “Peran  Vitamin  D dalam  menurunkan  Angka  Kematian  Ibu  dan  Anak” di Jawa Barat yaitu  Prof. DR. Budi Setiabudiawan, dr., Sp.A(K),  M.Kes.  berkat  dukungan  beliau  pengabdian masyarakat  ini  menjadi  bagian  dari  pengabdian masyarakat yang dilakukan oleh tim ALG. Kepada Kepala Puskesmas Jatinangor dan Bidan Koordinator yang telah memberikan  kepercayaan  untuk  mengadakan  pelatihan di Puskesmas Jatinangor. Serta apresiasi tim kepada para sejawat bidan desa di wilayah Puskesmas Jatinangor yang telah  berpartisipasi  mengikuti  pelatihan  ini.  Tak  luput tim juga menghaturkan terima kasih kepada pihak-pihak
Pelatihan Konseling Gizi Ibu Hamil bagi Bidan Desa sebagai Penguatan Asuhan Kehamilan dalam Mencegah Anemia di Wilayah Puskesmas Jatinangor
yang telah berkontribusi dalam kegiatan pelatihan ini dan tidak dapat disebutkan satu persatu. Semoga pelatihan ini memberikan mashalat bagi kesehatan dan kesejahteraan ibu dan anak di wilayah Puskesmas Jatinangor.

## daFtar Pustaka
Astuti, S., Susanti, A. I., Nurparidah, R., & Mandiri, A.
(2017). Asuhan Ibu dalam Masa Kehamilan . (E. K. Dewi & R. Astikawati, Eds.). Penerbit Erlangga.
Bara, F. T., Fanny, L., & Wijayanegara, H. (2015). Pengaruh Konseling  Gizi  Ibu  Hamil  dengan  Anemia terhadap Status Gizi di Kecamatan Minasatene dan Kecamatan  Pangkajene  Kabupaten  Pangkajene. Ilmiah Kesehatan Diagnosis , 6 (2), 235–262.
Hapzah,  Hadju,  V.,  &  Sirajuddin,  S.  (2013).  Pengaruh Konseling  Gizi  dan  Suplementasi  Gizi  Mikro. Media Gizi Masyarakat , 2 (2), 64–70.
Judistiani, R. T. D., Gumilang, L., Nirmala, S. A., Irianti, S., Wirhana, D., Permana, I., … Setiabudiawan, B.
(2018). Association of colecalciferol, ferritin, and anemia among pre gnant women: Result from cohort study on Vitamin D status and its impact during pre gnancy  and  childhood  in  Indonesia. Anemia , 2018 . https://doi.org/10.1155/2018/2047981
Komariah, N., & Wiyoto, Y. (2018). Upaya Pemberdayaan Perempaun Melalui Pelatihan Literasi Informasi  Kesehatan  pada  Ibu-ibu  Kader  PKK. Dharmakarya , 7 (1), 26–31.
Perdana, F., & Herawati, H. (2018). Upaya Meningkatkan Kesehatan  Ibu  dan  Anak  Melalui  Literasi Kesehatan Dan Hibah Buku Di Desa Cintamulya RW 05 Jatinangor. Dharmakarya , 7 (1), 6–10.
Praworohardjo,  S.  (2009). Ilmu  Kebidanan .  (A.  B. Saifuddin, Ed.) (kedua). Jakarta: PT. Bina Pustaka.
Susanti, A.  I.,  Sarihatmajda,  E.,  Winarno,  G.,  Sugianli, A.  K.,  Susanto,  H.,  &  Panigoro,  R.  (2017). Low  Hemoglobin  among Pre gnant  Women in  Midwives  Practice  of  Primary  Health  Care, Jatinangor,  Indonesia:  Iron  Deficiency  Anemia or  βThalassemia  Trait?  Anemia. Anemia , 2017 . https://doi.org/10.1155/2017/6935648
Widoyoko,  E.  P.  (2012). Tekini Penyusunan Instrumen Penelitian (Pertama). Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Zuhairini,  Y.,  Kasmanto,  H.,  &  Nugraha,  G.  I.  (2016).
Indeks  Massa  Tubuh  Awal  Kehamilan  Ibu sebagai Indikator yang paling berperan terhadap Kenaikan Berat Badan Ibu selama hamil. Majalah Kedokteran Bandung , 48 (3), 171–175. Retrieved from https://doi.org/10.15395/mkb.v48n3.847