DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
The Indonesian Journal of Health Promotion
ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Mekanisme Koping dan Intensitas Nyeri Haid pada Remaja Putri di SMKN 1 Lumut
Yanna Wari Harahap¹*, Haslinah², Ade Riana Pasaribu³
1,2 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Aufa Royhan
3 Puskesmas Lumut, Tapanuli Tengah
*Korespondensi Penulis : yanna.wari@gmail.com
Coping Mechanisms and Intensity of Menstrual Pain in Young Girls at SMKN 1 Lumut

## Abstract
Introduction: The  incidence  of  dysmenorrhea  pain  in  the  world  is  very  large.  On  average,  more  than  50%  of  women  in  every  country experience  menstrual  pain.  Efforts  to  treat  menstrual  pain  are  carried  out  in  various  ways,  which  are  classified  in  the  adaptive  and  mal- adaptive categories which can have an impact on the sufferer's activities.
Objective: This study aims to analyze the form of coping mechanisms and the intensity of menstrual pain in adolescents.
Method: The study was conducted using a cross-sectional design involving 67 adolescents. Statistical test using Fisher's exact test. Result: The results showed that the majority of adolescent coping mechanisms were Adaptive by 59.7% and the intensity of menstrual pa in was  mostly  mild by 62.7%.  The  statistical test results stated that  there  was  a  relationship between  coping  mechanisms  and  the  intensity  of menstrual pain in adolescents at SMK N 1 Lumut in 2022, with a p-value of 0.00.
Conclusion: The coping mechanisms carried out by adolescents are in line with the intensity of pain experienced by adolescents, which in this study shows that most adolescents are at a mild pain level so that adolescents can still carry out activities as usual and ca rry out planned treatments and think positively about the pain they feel.
Keywords: Coping Mechanisms; Pain Intensity; Adolescents
Abstrak Latar belakang: Angka  kejadian  nyeri dismenore  di  dunia sangat besar. Rata-rata lebih dari 50% perempuan di setiap Negara  mengalami nyeri  menstruasi.  Upaya penanganan nyeri  haid  yang  dilakukan  dengan berbagai  macam,  yang  digolongkan pada kategori adaptif dan  mal adaptif yang dapat berdampak pada aktifitas penderita.
Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  bentuk  mekanisme  koping  dan  intensitas  nyeri  haid  pada  remaja.di  SMK  N  1  Lumut tahun 2022.
Metode: Penelitian dilakukan menggunakan desain crossectional yang melibatkan 67 remaja. Lokasi penelitian di SMK N 1 Lumut, Tapanuli Tengah. Uji statistik menggunakan Fisher exact test. Hasil: Hasil  penelitian  diperoleh  mekanisme  koping  remaja  mayoritas  Adaptif  sebesar  59.7%  dan  intensitas  nyeri  haid  mayoritas  ringan sebesar 62,7%. Hasil uji statistik menyatakan ada hubungan mekanisme koping dengan intensitas nyeri haid pada remaja di SMK N 1 Lumut tahun 2022, dengan nilai p-value 0.00.
Kesimpulan: Mekanisme koping yang dilakukan remaja sejalan dengan intensitas nyeri yang dialami oleh remaja, dimana pada penelitian ini menunjukkan bahwa remaja kebanyakan pada tingkatan nyeri ringan sehingga remaja masih dapat beraktifitas seperti biasa dan melakukan penanganan yang terencana dan berpikir positif mengenai sakit yang dirasakan.
Kata Kunci: Mekanisme Koping; Intensitas Nyeri; Remaja

## Research Articles

## Open Access

## MPPKI (Mei, 2023) Vol. 6. No. 5

## PENDAHULUAN
Masa remaja merupakan peralihan dari masa kanak-kanak ke masa dewasa. Masa ini sering disebut dengan masa pubertas. Para ahli merumuskan bahwa istilah pubertas digunakan untuk menyatakan perubahan biologis baik bentuk maupun fisiologis yang terjadi dengan cepat dari masa anak-anak ke masa dewasa, terutama perubahan alat reproduksi (1). Masa remaja ditandai dengan adanya perubahan aspek fisik, psikis, dan psikososial (2). Perubahan fisik  yang  terjadi  pada  saat  pubertas  berlangsung  dengan  sangat  cepat  dan  berkelanjutan.  Salah  satu  perubahan fisiologis  utama  yang  terjadi  pada  remaja  yaitu  terjadinya  menstruasi.  Mestruasi  atau  haid  adalah  perdarahan vagina  secara  berkala  akibat  terlepasnya  lapisan  endometrium  uterus  (3).  Banyak  wanita  mengalami ketidaknyamanan fisik selama beberapa hari sebelum periode haid mereka datang. Salah satunya adalah rasa nyeri haid berat yang disebut dismenore.
Keluhan  remaja  yang  dialami  saat  menstruasi  berupa  dismenore.  Dismenore  termasuk  dalam  salah  satu masalah umum yang dialami oleh sebagian besar remaja perempuan (4). Prevalensi kejadian dismenore dilaporkan pada remaja mencapai angka 20-45% (2 tahun pasca menarche) dan 80%  (4–5 tahun pasca menarche). Prevalensi kejadian  dismenore  pada  remaja  dilaporkan  mencapai  angka  60%-90%,  dimana  dismenore  ini  akan  berkurang seiring bertambahnya usia (5). Angka kejadian dismenore pada siswi sekolah menengah atas di Australia mencapai 93% (3).
Menurut  Klein  dan  Litt  (2018)  dalam  Syafriani  (2021)  menemukan  studi  epidemiologi  pada  populasi remaja (berusia 12-17 tahun) di Amerika Serikat angka kejadian (prevalensi) dismenore mencapai 59,7% (6). Studi ini  juga menemukan dismenore menyebabkan 14% remaja sering tidak masuk sekolah dengan tingkat  nyeri  yang dikeluhkan  oleh  remaja  antara  lain12%  berat,  37%  sedang,  dan  49%  ringan.  Jika  dibandingkan  dengan  kasus remaja  tidak  masuk  sekolah  karena  dismenore,  di  Swedia  lebih  tinggi  yaitu  sekitar  72%  dibandingkan  dengan  di Amerika  Serikat  yang  angka  kasusnya  lebih  rendah  yaitu  sekitar  14%.  Dismenore  didefinisikan  sebagai  nyeri uterus yang bersifat siklik yang terjadi sebelum atau selama menstruasi (7).
Hasil  penelitian  Ogunfowokan  (2010)  (8)  menyatakan  bahwa  dari  64  partisipan  yang  ada,  23  partisipan lebih  memilih  untuk  tidur  agar  nyeri  dismenore  yang  dialami  berkurang.  Sedangkan  untuk  10 partisipan  memilih untuk meminum air  hangat dan menggunakan koyo (hot pap), 8 partisipan melakukan  aktivitas fisik, 8 partisipan meminum perasan air jeruk, 6 partisipan mengkonsumsi air garam, 4 partisipan mengkonsumsi perasan jeruk yang di  campur  dengan  alkohol,  3  partisipan  mengkonsumsi  air  suci  (holy  water)  dan  2  partisipan  lainnya mengkonsumsi minuman bersoda.
Penelitian lain tentang penanganan nyeri dismenore juga dilakukan oleh (9), menunjukkan hasil bahwa 67 orang  (88,2%)  dari  76  partisipan,  telah  melakukan  penanganan  dismenore  secara  komplementer.  Perilaku penanganan tersebut berupa pemberian kompres hangat, olahraga teratur, istirahat, mengkonsumsi makanan bergizi dan  pengkonsumsian  obat  analgetik.  Upaya  penanganan  nyeri  haid  dikatakan  sebagai  upaya  mekanisme  koping yaitu  mekanisme  yang  digunakan  individu  untuk  menghadapi  perubahan  yang  diterima.  Apabila  mekanisme koping berhasil, maka orang tersebut akan beradaptasi dengan perubahan  yang terjadi. Mekanisme  koping adalah tiap  upaya  yang  diarahkan  pada  penatalaksanaan  stress,  termasuk  upaya  penyelesaian  masalah  langsung  dan mekanisme pertahanan yang digunakan untuk melindungi diri (10).
Setiap  orang  melakukan  mekanisme  koping  yang  berbeda,  ada  yang  memilih  untuk  istirahat,  distraksi, kompres  hangat,  minum  air  hangat,  mandi  air  hangat,  memakai  minyak  kayu  putih  atau  koyo,  minum  air  putih, mengkonsumsi  obat-obatan  serta  jamu  untuk  mengurangi  nyeri  saat  menstruasi.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh (11)  menunjukkan  bahwa  hampir  41,2%  hanya  membiarkan  saja  rasa  dismenore  tersebut,  sedangkan  40,2%  dari responden melakukan pijat dan minum air hangat untuk mengurangi dismenore, 13,1% mengkonsumsi obat-obatan dan 5,5% sisanya melakukan pengobatan ke dokter.
Berdasarkan studi pendahuluan di SMKN 1 Lumut, ditemukan dari 200 remaja putri ditemukan sebanyak 89  remaja  mengalami  dismenore,  dan  setiap  bulannya  sekitar  10  –  20  remaja  tidak  masuk  sekolah  karena  nyeri haid. Berdasarkan hal tersebut peneliti tertarik untuk mengkaji mekanisme koping dan intensitas nyeri haid remaja di SMK N 1 Lumut pada tahun 2022.

## METODE
Penelitian  dilakukan  yaitu  kuantitatif  dengan  menggunakan  desain crossectional .  Sampel  penelitian sebanyak 67 remaja di SKM N 1 Lumut yang dilakukan pada tahun 2022. Pengambilan sampel dilakukan dengan teknik  purposive.  Variabel  penelitian  yaitu  mekanisme  koping,  intensitas  nyeri  haid,  dan  usia  menarche. Pengumpulan data menggunakan kuisioner.
Pengukuran  variabel  mekanisme  koping  berdasarkan  beberapa  indikator  yang  kemudian  dikategorikan menjadi  dua  hasil  ukur  yaitu  adaptif  dan  maladaptive.  Intensitas  nyeri  haid  diukur  menggunakan  skala  ukur

## MPPKI (Mei, 2023) Vol. 6. No. 5
Numeric  Rating  Scale (NRS)  antara  1-10  berdasarkan  gejala  yang  dialami.  Hasil  ukur  nyeri  haid  dikategorikan menjadi ringan, sedang, berat.
Hasil analisis disajikan beradasarkan hasil analisis univariat dan analisis bivariat. Hasil uji statistik bivariat menggunakan nilai signifakansi berdasarkan uji fisher exat test karena terdapat nilai expected count pada tabel sel bivariate.

## HASIL
Hasil penelitian memaparkan mekanisme koping, intensitas nyeri dan usia menarche remaja. Berikut hasil penelitian yang diperoleh:
Tabel 1. Hasil Analisis Univariat Variabel n % Usia menarche 9-10 tahun 8 11.9 ≥11 tahun 59 88.1 Mekanisme koping Maladaptif 27 40.3 Adaptif 40 59.7 Dismenore Berat 1 1.5 Sedang 24 35.8 Ringan 42 62.7
Sumber: Data Primer 2022
Berdasarkan  tabel  1  ditemukan  usia  menarche  mayoritas  lebih  dari  11  tahun,  mekanisme  koping  remaja mayoritas Adaptif, dan yang mengalami Dismenore (Intensitas Nyeri Haid) ditemukan hanya 1 orang yang berat.
Adapun  bentuk  mekanisme  koping  adaptif  dan  maladaptive  yang  dialami  remaja  dapat  dilihat  pada  tabel berikut:
Tabel 2. Gambaran mekanisme koping remaja pada saat mengalami Dismenore Mekanisme Koping n Adaptif Terencana 21 Tidak marah-marah 8 Mencari dukungan sosial 3 Menjauh 4 Berusaha menyelesaikan 2 Dapat mnyesuaikan diri 33 Memenuhi tanggung jawab 7 Berpikir positif 6 Maladaptif Tidak terencana 17 Marah-marah 11 Berkutat dengan masalah 2 Melarikan diri 10 Tidak dapat meyesuaikan diri 2 Berpikir negative 8

## Sumber: Data primer 2022
Gambaran  mekanisme  koping  remaja  pada  tabel  2  dapat  dilihat  bahwa  mayoritas  remaja  dengan mekanisme  kping  adaptif  ialah  terencana  dan  dapat  menyersuaikan  diri.  Sedangkan  remaja  yang  termasuk  pada mekanisme  koping  maladaptif  mayoritas  berperilaku  tindakan  yang  tidak  terencana  dan  marah-marah.  Hasil  uji hubungan mekanisme koping dengan intensitas nyeri saat menstruasi dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 3. Hasil Analisis Bivariat
Mekanisme koping Intensitas nyeri Berat Sedang Ringan p-value Maladaptif 1 18 8 0.00 Adaptif 0 6 34 Sumber: Data Primer 2022

## MPPKI (Mei, 2023) Vol. 6. No. 5
Hasil analisis ditemukan bahwa ada hubungan yang signifikan antara mekanisme koping dengan intensitas nyeri haid pada remaja di SMK N 1 Lumut Tahun 2022, dengan nilai  p-value 0.00. Hasil penelitian menunjukkan bahwa remaja dengan mekanisme koping maladatif mengalami intensitas nyeri haid yang berat.

## PEMBAHASAN
Mekanisme  koping  adaptif  terdiri  dari  memecahkan  masalah  secara  efektif,  teknik  relaksasi,  latihan seimbang, aktivitas konstruktif dan menekan stres. Pertama adalah tehnik memecahkan masalah secara efektif yang paling  banyak  digunakan  responden  adalah  dengan  bertanya  pada  orang  lain.  Pemecahan  masalah  sendiri  dapat didefinisikan  sebagai  suatu  proses  menghilangkan  perbedaan  atau  ketidak-sesuaian  yang  terjadi  antara  hasil  yang diperoleh dan hasil yang diinginkan (12).
Salah  satu  bagian  dari  proses  pemecahan  masalah  adalah  pengambilan  keputusan  yang  didefinisikan sebagai  memilih  solusi  terbaik  dari  sejumlah  alternatif  yang  tersedia.  Banyak  cara  yang  dilakukan  mahasiswi Jurusan  Keperawatan  dalam  upaya  memecahkan  masalah  yang  dihadapinya  tetapi  yang  paling  dominan  adalah dengan  bertanya  pada  orang.Bertanya  pada  orang  adalah  salah  satu  cara  dalam  memperoleh  informasi  sehingga mendapat gambaran dalam menangani masalah (5).
Mekanisme  koping  maladaptif  terdiri  dari  menghambat  fungsi  integrasi,  memecah  pertumbuhan lingkungan  menurunkan  otonomi  dan  cenderung  menguasai.  Pertama  adalah  menghambat  fungsi  integrasi.  Hal yang  sering  menghambat  fungsi  integrasi  pada  responden  adalah  dengan  menunda  aktivitas.  Menunda  aktivitas sebenarnya akan makin memperparah maldaptif itu sendiri (7). Kedua adalah memecah pertumbuhan lingkungan. Memecahkan  pertumbuhan  lingkungan  yang  sering  dilakukan  responden  adalah  tidak  diperlukannya  orang  lain dalam pemecahan masalah. Manusia adalah mahluk sosial sehingga tidak bisa lepasdari orang lain. Akan tetapi jika orang  lain  tidak  dianggap  penting  maka  individu  tersebut  akan  terasingkan  sehingga  mempunyai  mekanisme koping yang maladaptif.
Selanjutnya  adalah  putus  asa  merupakan  hal  yang  sering  membuat  responden  menurunkan  otonominya. Menurunkan  otonomi  diartikan  sebagai  situasi  kejiwaan  yang  tidak  dapat  lagi  mengontrol  diri  sendiri  Putus  asa merupakan  rentang  dari  depresi,  karena  makin  tinggi  perasaan  putus  asa  menggambarkan  suasana  batin  yang tertekan (12).
Berat  ringannya  dismenore  ternyata  berbanding  lurus  dengan  mekanisme  koping,  hanya  saja  intensitas nyeri tersebut hampir sama antara responden dengan perilaku adaptif maupun maladaptif. Ini artinya ada korelasi antara  mekanisme  koping  dengan  dismenore,  semakin  adaptif  seorang  mahasiswi  maka  tingkat  dismenore  akan semakin berkurang (12).
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  rata-rata  usia  siswi  SMKN  1  Lumut  yang  mengalami dismenore adalah 17, 12 tahun dengan usia minimal 15 tahun dan usia maksimum 19 tahun. Sementara untuk rata- rata  usia  siswi  SMKN  1  Lumut  saat  mendapatkan  haid  pertama  (menarche)  adalah  11,66  tahun  yaitu  pada  saat duduk  di  bangku  sekolah  dasar  dengan  usia  menarche  minimal  10  tahun  dan  usia  menarche  maksimum  14  tahun (saat sudah duduk di bangku SMP).
Menurut  Potter,  Perry  (2010)  (13),  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  respon  terhadap  nyeri  adalah umur yang berbeda akan mempengaruhi respon seseorang terhadap nyeri. Usia menarche mempengaruhi kesiapan seorang  wanita  dalam  menghadapi  segala  hal  tentang  menstruasi  dan  gangguanya.  Menarche  atau  menstruasi pertama pada umumnya dialami remaja pada usia 13 –14 tahun, namun pada beberapa kasus dapat terjadi pada usia ≤ 12 tahun (14).
Sesuai hasil penelitian masih terdapat siswi dengan intensitas nyeri berat. Hal ini sesuai dengan penelitian Natalia  (2019)  (15)  masih  terdapatnya  siswi  yang  mengalami  intensitas  nyeri  berat  padasaat  menstruasi  dapat dikarenakan  kurang  informasi  tentang  penanganan  nyeri  secara  non  farmakologis  yaitu  dengan  kompres  hangat sehingga  apabila  siswi  mengalami  nyeri  menstruasi  tidak  dilakukan  penanganan  atau  tidak  dilakukan  kompres hangat. Hal ini juga didukung kondisi mading (majalah dinding) di SMK YPIB Majalengka yang minim informasi berkaitan  dengan  kesehatan  respoduksi  remaja  khususnya  tentang  pencegahan  dan  penanganan  nyeri mentsruasi.Penanganan  yang  bisa  dilakukan  oleh  siswi  yaitu  dengan  kompres  hangat.Setelah  dilakukan penanganan dengan kompres hangat sesuai dengan prosedur terjadi penurunan nyeri menstruasi.

## KESIMPULAN
Studi ini menyimpulkan bahwa  ada  hubungan mekanisme koping dengan  intensitas  nyeri  saat menstruasi pada remaja di SMK N 1 Lumut pada tahun 2022. Remaja yang mengalami nyeri haid berat mengalami mekanisme koping yang maladaptif.

## MPPKI (Mei, 2023) Vol. 6. No. 5

## SARAN
Penelitian  lebih  lanjut  diperlukan  dengan  melakukan  kajian  lebih  mendalam  terkait  tingkat  stress  dan aktifitas fisik yang merupakan faktor yang mempengaruhi intensitas nyeri pada saat menstruasi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Kesehatan Remaja Problem dan Solusinya. Jakarta; 2010.
2. Dewi. Memahami Perkembangan Fisik Remaja. Yogyakarta: Gosyen Publishing; 2012.
3. Janiwarty B dan PHZ. Pendidikan Psikologi untuk Bidan Suatu Teori dan Terapannya. Yogyakarta: Rapha Publishing; 2013.
4. Kumbhar SK et. al. Prevalence of dysmenorrrhea among adolenscent Girls ( 14-19Yrs ) Of Kadapa District and  Its  Impact On Quality Of Life : A Cross Sectional  Study. National Journal Of Community Medicine. 2011;2:265–8.
5. Fritz  and  Speroff.  Clinical  Gynecologic  Endrocrinology  and  Infertility.  Lippincott  Williams  &  Wilkins. 2011;5:79–83.
6. Syafriani S. Hubungan Status Gizi dan Umur Menarche dengan Kejadian Dismenore pada Remaja Putri di SMAN 2 Bangkinang Kota tahun 2020. Jurnal Ners. 2021;5(1):32–7.
7. Andriyani A. Panduan Kesehatan Wanita. Surakarta: As-salam Publisher; 2013.
8. Ogunfowokan AA& BOA. Management of primary dysmenorrhea by school adolescentsin ile-ife, nigeria. The Journal ofSchool Nursing Onlinefirst. 2010;
9. Yuniarti.T  .  Rejo  dan  Handayani.T.  Hubungan  TingkatPengetahuan  Mahasiswa  Semester  I  Tentang Menstruasi denganPenanganan Dismenore. JKeM-U. 2012;4(12):18–25.
10. Stuart GW. Buku Saku Keperawatan Jiwa. . 5th ed. Jakarta: Buku Kedokteran EGC; 2013.
11. Lestari Hesti, MJane, dan  SDY. Gambaran  Dismenorea pada Remaja Putri  Sekolah Menengah Pertama di Manado. 2010;12(1):8–15.
12. Nani  D,  IC,  &  GK.  Hubungan  Mekanisme  Koping  dengan  Dismenore  pada  Mahasiswa  Jurusan Keperawatan FKIK Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto. Kesmas Indonesia. 2017;3(1):34–46.
13. Potter P. Fundamental Of Nursing: Consep, Proses and Practice. 7th ed. Vol. 3. Jakarta: EGC; 2010.
14. Manuaba. Buku ajar penuntun kuliah ginekologi. Jakarta: CV Trans Info Media; 2010.
15. Natalia.  Pengaruh  Kompres  Hangat  Terhadap  Intensitas  Nyeri  Menstruasi  (Dysmenorrhea)  Pada  Siswi Kelas  X  Di  Smk  Ypib  Majalengka  Kabupaten  Majalengka  Tahun  2018.  Jurnal  Kampus  STIKes  YPIB Majalengka. 2019;7(1):27–37.