## HUBUNGAN ANTARA POSISI DUDUK DENGAN KELUHAN NYERI PUNGGUNG BAWAH PADA MAHASISWA STIKES KATOLIK ST VINCENTIUS A PAULO SURABAYA
Yhenti Widjayanti*, Rosalia Ragil Dita Pratiwi** STIKES Katolik St. Vincentius A Paulo Surabaya e-mail: yhenti@yahoo.com

## ABSTRAK
Seseorang dituntut untuk melakukan posisi yang benar pada saat melakukan aktivitas seperti duduk tegak  dan  posisi  membungkuk.  Fenomena  yang  terjadi  pada  mahasiswa  STIKES  Katolik  St. Vincentius A Paulo Surabaya didapatkan mahasiswa yang mengeluh nyeri punggung bawah duduk dengan posisi yang salah seperti duduk dengan posisi membungkuk, tegak dan menyandar. Tujuan dari penelitian ini adalah mengidentifikasi hubungan posisi duduk dengan keluhan nyeri punggung bawah  pada  mahasiswa.  Desain  penelitian  ini  yang  digunakan  adalah  studi  korelasi  dengan pendekatan cross-sectional. Variabel independen penelitian ini adalah posisi duduk mahasiswa dan variabel dependennya adalah keluhan nyeri punggung bawah mahasiswa. Populasi dalam penelitian ini  adalah  mahasiswa  STIKES  Katolik  St.  Vincentius  A  Paulo  Surabaya.  Sampel  pada  penelitian ini  sebanyak  46  responden  diambil  dengan  teknik simple  random  sampling.  Instrumen  pada penelitian  ini  adalah  kuesioner  dan  lembar  observasi.  Hasil  penelitian  didapatkan  sebanyak  85% responden  memiliki  kebiasaan  duduk  yang  salah,  78%  responden  mengeluh  nyeri  punggung bawah.  Hasil  uji chi-square dengan  nilai  signifikasi  α  =  0,05  dan  hasil  uji  didapatkan  nilai  p  = 0,001  (p<α),  mak a  H 0 ditolak  yang  berarti  posisi  duduk  berhubungan  secara  signifikan  dengan keluhan nyeri punggung bawah pada mahasiswa. Kebiasaan olahraga yang jarang dilakukan dapat menunjang  posisi  duduk  yang  salah  dan  menyebabkan  nyeri  punggung  bawah.  Oleh  karena  itu, peneliti  menyarankan kepada pihak STIKES Katolik St. Vincentius A Paulo Surabaya khususnya kemahasiswaan untuk memberikan informasi tentang posisi duduk yang benar, upaya menurunkan berat  badan  dan  bekerja  sama  dengan  UKM  olahraga  agar  dapat  mengurangi  keluhan  nyeri punggung bawah pada mahasiswa.

## Kata Kunci : Posisi duduk, Nyeri Punggung Bawah, Mahasiswa

## ABSTRACK
Everybody  is  required  to  perform  the  correct  position  when  doing  activities  such  as  sitting  up straight and bent position. It has been a phenomenon towards the Students of the Catholic Health Institute  of  Vincentius  A  Paulo  Surabaya  caused  by  their  sitting  position;  bend,  upright,  and lean.The p urpose of this research is to find out the correlation between students’ sitting position and  back  pain gripes.  The  design  of  this  research was  the  corelation  study  withcross-sectional approach.Independent variable of  this  research is  the  students’  sitting  position  while  dependent variable  is  the  lower  back  pain  gripes. Population  in  this  study  were  students  of  the  Catholic Health Institute of Vincentius A Paulo Surabaya. Samples in this study were 46 respondents taken with simple random sampling technique. The result showed as much as 85% of respondents have a wrong sitting habits, 78% of respondents complained of lower back pain. The results of chi-square test with a sign ificance value α = 0,05 and result obtained value of P = 0,001(P< α), then H 0 is rejected, which means a sitting position significantly associated with low back pain on a studensts. Lack  of  exercise  can  cause  the  wrong  sitting  position  and  cause  the  lower back  pain  gripes. Therefore,  this  research  has  a  purpose  to  suggest  the  Catholic  Health Science College of Vincentius APaulo Surabaya to give more education to the sudents about the right sitting position and control the weight gain in order to reduce lower back pain.
Key words: sitting position, lower back pain, students.

## Pendahuluan
Nyeri  punggung  bawah  (NPB)  sering disebut nyeri pinggang, boyok dan merupakan keluhan yang sering
dijumpai.NPB  diklasifikasikan  dalam  2 kelompok  yaitu  kronik  dan  akut. NPB  akut terjadi  dalam  waktu  kurang  dari  12  minggu, sedangkan  NPB  kronik  terjadi  dalam  waktu 12  minggu  (Rogers,  2006).  Menurut  Safitri
(2010)  yang  dikutip  oleh  Santoso  (2013)
Otot-otot  punggung  biasanya  mulai  letih setelah  duduk  selama  15-20  menit,  sehingga mulai dirasakan NPB.
Duduk didefinisikan sebagai salah satu sikap  tubuh  menopang  batang  badan  bagian atas  oleh  pinggul  dan  sebagian  paha  yang terbatas pergerakannya. Posisi duduk merupakan salah satu posisi yang baik dalam melakukan aktivitas seperti menulis, membaca,  menonton  televisi  dan  lain sebagainya.Pada  saat  melakukan  aktivitas, seseorang  dituntut  menggunakan  beberapa posisi  tubuh  seperti,  posisi  duduk  tegak, posisi  duduk  membungkuk  dan  posisi setengah  duduk.  Duduk  lama  dan  statis (duduk tegak) akan menimbulkan ketegangan pada  vertebralis  terutama  pada  lumbal (Santoso, 2013).
World  Health  Organization  (WHO) tahun  2011,  melaporkan  bahwa  sekitar  80% orang  menderita  NPB. Data  epidemiologi mengenai LBP di Indonesia belum ada,insiden berdasarkan kunjungan pasien ke beberapa  rumah  sakit  di  Indonesia  berkisar antara  3-17%  (Purnamasari,  2010). Nyeri punggung  akibat  posisi  duduk  yang  salah merupakan  fenomena  yang  sering  terjadi pada  mahasiswa.  Proses  belajar  mengajar pada  siswa  diperlukan  waktu  4-7  jam  dalam sehari  (Santoso, 2013). Hal  ini  di  alami oleh mahasiswa STIKES Katolik St. Vincentius A Paulo  Surabaya.  Perkuliahan  yang  dilakukan oleh mahasiswa STIKES Katolik St. Vincentius  A  Paulo  Surabayarata-rata  6-7 jamsehari  dengan  waktu  istirahat  dua  kali selama 1  jam.  Menurut  penelitian  yang dilakukan  oleh  Chang  (2006)  yang  dikutip oleh  Wulandari  (2010)  60%  orang  dewasa mengalami  nyeri  punggung  bawah  karena masalah  duduk  yang  terjadi  pada  mereka yang  bekerja  atau  yang  aktivitasnya  lebih banyak dilakukan dengan duduk. Berdasarkan survei awal yang dilakukan oleh peneliti  pada  tanggal  26 November 2015, 18 mahasiswa masih melakukan aktivitas duduk
dengan  posisi  yang  tidak  ergonomis  seperti duduk  dengan  posisi  membungkuk,  duduk tegak dan menyandar, 10 mahasiswa mengatakan pernah merasakan nyeri
punggung  bawah.  Nyeri  punggung  yang dirasakan  oleh  responden  bermacam-macam, ada  yang  mengatakan  nyeri  di  pinggang setempat,  ada  yang  mengatakan  nyeri  hilang ketika dibuat berjalan.
NPB  disebabkan  oleh  salah  satu  dari berbagai masalah  muskuloskeletal (Smeltzer, 2001).  Menurut  Klooch  (2006)  yang  dikutip oleh Wulandari (2010) faktor resiko terjadinya  NPB  karena  tegangnya  postur tubuh,  obesitas,  kehamilan,  faktor  psikologi dan  beberapa  aktivitas  yang  dilakukan dengan  tidak  benar  seperti  mengangkat barang  yang  berat  dan  posisi  duduk  yang kurang  tepat.  Menurut  penelitian  yang dilakukan  oleh  Idyan  (2006)  berat  badan akan  menyebabkan  tumpukan  lemak  yang lebih  banyak  sehingga  tekanan  pada  tulang belakang  menjadi  lebih  besar  sedangkan menurut  Kantana  (2010)  delapan  puluh persen kasus nyeri tulang punggung
disebabkan karena buruknya tingkat kelenturan  otot  atau  kurang  berolah  raga. Otot  yang  lemah  terutama  di  daerah  perut tidak  mampu  menyokong  punggung  secara maksimal. Tingkat keluhan otot juga dipengaruhi  oleh  tingkat  kesegaran  jasmani. Duduk  memerlukan  sedikit  energi  dari  pada berdiri,  karena  hal  itu  dapat  mengurangi banyaknya  beban  otot  statis  pada  kaki, namun posisi duduk yang keliru menyebabkan adanya masalah-masalah punggung.  Tekanan  pada  bagian  tulang belakang  akan  meningkat  pada  saat  duduk, dibandingkan  dengan  saat  berdiri  ataupun berbaring.  Jika  diasumsikan  tekanan  tersebut 100%  maka  cara  duduk  yang  tegang  atau kaku  dapat  menyebabkan  tekanan  tersebut mencapai  140%  dan  cara  duduk  yang dilakukan  dengan  membungkuk  kedepan menyebabkan tekanan tersebut 190%. Kenaikan  tekanan  tersebut  dapat  meningkat dari  suatu  perubahan  dalam  lekukan  tulang belakang yang terjadi pada saat duduk. Suatu keletihan pada pinggul sekitar 90 o tidak dapat dicapai hanya dengan rotasi dari tulang pada sambungan paha (Nurmianto, 1998).
Menurut  Mahadewa  (2009)  NPB  dapat terjadi  lagi  dengan  keadaan  lebih  berat  dan lama.  Bila  keadaan  ini  berlanjut,  akan menyebabkan penekanan pada bantalan saraf
tulang  belakang  yang  mengakibatkan  hernia nukleus pulposus.
Menurut  Samara  (2005)  terlalu  lama duduk  dengan  posisi  yang  salah  akan menyebabkan  ketegangan  otot-otot  dan keregangan  ligamentum  tulang  belakang. Posisi  tubuh  yang  salah  selama  duduk membuat  tekanan  abnormal  dari  jaringan sehingga  menyebabkan  rasa  sakit,  oleh karena  itu  solusi  yang  diberikan  yaitu informasi  tentang  posisi  duduk  yang  benar dan  olahraga  secara  teratur  untuk  menjaga berat  badan  ideal  oleh  STIKES  Katolik  St.
Vincentius A Paulo Surabayakepada mahasiswa  serta masukan untuk memberikan bangku kuliah yang ergonomi.

## Metode
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah  desain  penelitian  korelasi  dengan pendekatan cross sectional. Variabel penelitian  ini  adalah  posisi  duduk  dan keluhan  nyeri  pada  punggung  bawah.  Data dikumpulkan  dengan  lembar  observasi  dan kuesioner.  Penelitian  ini  dilakukan  pada mahasiswa  S1  Keperawatan  2013  dan  2014 STIKES  Katolik  St.  Vincentius  A  Paulo Surabaya  dengan  kriteria  bersedia  diteliti, tidak terdiagnosa
osteoartrhitis,
osteoporosis,  skoliosis, rematik,  radang,
HNP,  tinggal  di  asrama.  Teknik  sampling dalam  penelitian  ini  menggunakan  teknik simple  random  sampling dengan  jumlah sampel 46 responden.
Data di analisis dengan menggunakan uji  statistik chi-square dengan  kemaknaan p<α dimana α=0,05.
Hasil Tabel 1. Data Demografi  Responden Kriteria N % Usia Mahasiswa 19 Tahun 20 Tahun 21 Tahun Berat Badan 40-50 kg 51-60 kg 61-70 kg Riwayat Nyeri Punggung Bawah Mengeluh nyeri Tidak mengeluh nyeri Riwayat  Penyakit  Nyeri Punggung Bawah 15 25 6 25 13 8 32 14 1 45 33 54 13 54 28 17 70 30 2 98
Memiliki  riwayat  nyeri punggung Tidak  memiliki  riwayat nyeri punggung Kebiasaan Olahraga Memiliki kebiasaan Olahraga Tidak memiliki kebiasaan Olahraga 19 27 41 59 Tabel 2. Tabulasi silang posisi duduk dan keluhan nyeri punggung bawah Posisi Duduk Keluhan Nyeri Punggung Bawah Total Nyeri Tidak Nyeri ∑ % ∑ % ∑ % Benar 4 57 3 43 7 100 Salah 32 82 7 18 39 100 Total 36 78 10 22 46 100 Dalam uji hipotesa mencari hubungan  antara  posisi  duduk  dengan keluhan nyeri punggung bawah pada mahasiswa  untuk  mengetahui  keluhan  nyeri akibat  posisi  duduk  yang  kurang  tepat, menggunakan  uji  statistik chi-square dan menggunakan piranti lunak komputer ditemukan  hasil  signifikan  p=0,001  maka hasilnya p<α dimana α=0,05 yang berarti H1 diterima.  Dapat  disimpulkan  bahwa  posisi duduk berhubungan secara signifikan dengan keluhan nyeri punggung bawah pada mahasiswa.

## Pembahasan
Hasil  penelitian  didapatkan  dari  46 responden,  7  (15%)  responden  memiliki kebiasaan posisi  duduk benar dan 39 (85%) responden  memiliki  kebiasaan  posisi  duduk salah.  Ditinjau  dari  berat  badan  terdapat  8 mahasiswa dengan berat badan 61-70 kg dan termasuk  berat  badan  obesitas,  6  responden diantaranya duduk dengan posisi  yang  salah. Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh Idyan (2006) berat badan akan menyebabkan tumpukan lemak yang lebih banyak sehingga tekanan  pada  tulang  belakang  menjadi  lebih besar,  sedangkan  menurut  Panero  (2003) sekitar  75%  dari  keseluruhan  berat  badan hanya  disangga  oleh  daerah  dari  tulang duduk.  Hal  ini  mengungkapkan  bahwa  berat badan  yang  diterima,  disebarkan  hanya  pada
daerah yang kecil saja dan sebagai akibatnya, terjadi  tegangan  yang  sangat  besar  pada daerah  pantat  dibawahya.  Tekanan-tekanan ini  menimbulkan  perasaan  lelah  dan  tidak nyaman, serta menyebabkan subyek mengubah  posisi  duduknya  agar  mencapai kondisi  yang  nyaman.  Terdapat  kesesuaian antara  fakta  dan  teori  bahwa  semakin  berat massa  tubuh  maka  tekanan  pada  tulang belakang  semakin  besar  dan  menimbulkan perasaan  lelah  dan  tidak nyaman  sehingga membuat seseorang mengubah posisi duduknya sesuai dengan tingkat kenyamanan tanpa  memperhatikan  posisi  yang  ergonomis sehingga dapat menyebabkan nyeri punggung bawah.
Hasil  penelitian  didapatkan  dari  46 responden yang  mengeluh  nyeri  punggung bawah,  36  (78%)  responden  mengeluh  nyeri punggung  bawah.  Ditinjau  dari  kebiasaan olahraga  terdapat  27  responden  yang  tidak terbiasa  melakukan  olahraga,  20  diantaranya mengeluh  nyeri  punggung  bawah.  Faktor yang  mempengaruhi  nyeri  punggung  bawah antara  lain  kebugaran  yang  buruk.  Penelitian yang  dilakukan  oleh  Kantana  (2010)  80% kasus  nyeri  tulang  punggung  disebabkan karena buruknya tingkat kelenturan otot atau kurang  berolah  raga.  Otot  yang  lemah terutama  di  daerah  perut  tidak  mampu menyokong  punggung  secara  maksimal. Tingkat  keluhan  otot  juga  dipengaruhi  oleh tingkat kesegaran jasmani. Terdapat kesesuaian  antara  fakta  dan  teori  bahwa kurangnya  berolah  raga  akan  membuat kelenturan  otot  semakin  memburuk  dan ketidakmampuan untuk  menopang punggung secara maksimal. Olahraga akan memperkuat otot-otot  sekitar  tulang  belakang,  membantu untuk  mengurangi  tekanan  dari  tulang  dan struktur statis lainnya di punggung. Olahraga akan
membantu mempertahankan
fleksibilitas, yang akan membantu mencegah otot-otot  tegang  di  sekitar  tulang  belakang. Olahraga  yang  dapat  membantu  mengurangi nyeri  tulang  belakang  adalah  berenang.
Berenang  memperkuat  otot  dan  tulang punggung  selain  itu  dapat  mencegah  dari stress yang berlebihan.
Uji Statistik menggunakan Chi-Square dengan tingkat signifikan  =  0,05 didapatkan  nilai  p=  0,001.  Nilai  p<  maka H 0 ditolak. Hal ini berarti terdapat hubungan antaraposisi  duduk  dengan  keluhan  nyeri punggung bawah pada mahasiswa di STIKES
Katolik  St.  Vincentius  A  Paulo  Surabaya. Hasil  penelitian  menunjukkan  dari  46 responden,  39  mahasiswa  duduk  dengan posisi  salah,  32  mahasiswa  diantaranya mengeluh  nyeri  punggung  bawah.  NPB disebabkan  oleh  salah  satu  dari  berbagai masalah    muskuloskeletal  (Smeltzer,  2001). Menurut  Klooch  (2006)  yang  dikutip  oleh Wulandari  (2010)  faktor  resiko  terjadinya NPB karena tegangnya postur tubuh, obesitas,  kehamilan,  faktor  psikologi  dan beberapa  aktivitas  yang  dilakukan  dengan tidak  benar  seperti  mengangkat  barang  yang berat  dan  posisi  duduk  yang  kurang  tepat. Duduk  memerlukan  sedikit  energi  dari  pada berdiri,  karena  hal  itu  dapat  mengurangi banyaknya  beban  otot  statis  pada  kaki, namun posisi duduk yang keliru menyebabkan adanya masalah-masalah punggung.  Tekanan  pada  bagian  tulang belakang  akan  meningkat  pada  saat  duduk, dibandingkan  dengan  saat  berdiri  ataupun berbaring.  Jika  diasumsikan  tekanan  tersebut 100%  maka  cara  duduk  yang  tegang  atau kaku  dapat  menyebabkan  tekanan  tersebut mencapai  140%  dan  cara  duduk  yang dilakukan  dengan  membungkuk  kedepan menyebabkan tekanan tersebut 190%. Kenaikan  tekanan  tersebut  dapat  meningkat dari  suatu  perubahan  dalam  lekukan  tulang belakang yang terjadi pada saat duduk. Suatu keletihan pada pinggul sekitar 90 o tidak dapat dicapai hanya dengan rotasi dari tulang pada sambungan paha (Nurmianto, 1998).
Terdapat  kesesuaian  antara  fakta  dan  teori bahwa  memiliki  kebiasaan  duduk  dengan posisi  yang  salah  menyebabkan  ketegangan otot-otot  tulang  belakang  dan  tekanan abnormal dari jaringan sehingga menyebabkan  rasa  sakit  pada  punggung bawah.  Posisi  duduk  yang  baik  dan  benar seharusnya  duduk  dengan  sudut  135  derajat untuk menghindari nyeri punggung bawah.

## Simpulan dan Saran
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  posisi  duduk  berhubungan  secara signifikan  dengan  keluhan  nyeri  punggung bawah.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  sebagian besar  responden  mengeluh  nyeri  punggung bawah  karena posisi duduk  yang  salah  maka disarankan  bagi  pihak  STIKES  Katolik  St. Vincentius  A  Paulo  Surabaya  khususnya
bagian kemahasiswaan kepada BEM
departemen humas untuk memberikan informasi  tentang  posisi  duduk  yang  benar, upaya  menurunkan  berat  badan  dan  bekerja sama  dengan  anggota  UKM  olahraga  agar dapat  mengurangi  keluhan  nyeri  punggung bawah pada mahasiswa.

## Daftar Pustaka
Idyan,  Z.  (2006). Hubungan  lama  duduk terhadap kejadian nyeri pinggang (low back  pain)  pada  mahasiswa  ekstensi fakultas  ilmu  keperawatan  Universitas Indonesia. (Skripsi tidak diterbitkan).
Kantana,  T.  (2010). Faktor-faktor  yang mempengaruhi  keluhan  low  back  pain pada kegiatan mengemudi tim ekspedisi PT enseval putera megatrding
jakarta.
http://perpus.fkik.uinjkt.ac.id Mahadewa, T. G. B., & Maliawan, S. (2009). Diagnosis  dan  Tatalaksana  Kegawat Daruratan  Tulang  belakang.  Jakarta: CV Agung Seto. Nurmianto,  E.  (1998).Ergonomi,  konsep dasar dan aplikasinya. Guna Widya. Panero,  J.,  &  Zelnik,  M.  (1979). Dimensi manusia  dan  ruang  interior.  Alih bahasa:Ir. Djoeliana Kurniawan.
(2003).Jakarta: Penerbit Erlangga. Purnamasari  H.,  2010. Overweight  Sebagai Faktor Risiko Low Back Pain Pada  Pasien  Poli  Saraf  Prof.  Dr. Margono Soekarjo Purwokerto, Mandala of Healthvol 4, https://www.researchgate.net/publicati on/235931061_OVERWEIGHT_SEB AGAI_FAKTOR_RESIKO_LOW_BA CK_PAIN_PADA_PASIEN_POLI_S ARAF_RSUD_PROF_DR_MARGON O_SOEKARJO_PURWOKERTO Rogers, R. (2006). Research-Based Rehabilitation  of  the  Lower  Back.
Strength  and  Conditional Journalvol 28, http://search.proquest.com/ docview/212589520/fulltextPDF/D07F 9DBAB1074EBFPQ/1?accountid=386 28 Samara,  D.  (2005).  Duduk  statis sebagai faktor risiko terjaidnya nyeri punggung bawah pada pekerja perempuan. Universa
Medica
vol 24,
http://www.univmed.org/wp-
content/uploads/2011/02/Diana%281% 29.pdf.
Santoso,  G.  (2013). Ergonomi  Terapan.
Jakarta: Prestasi Pustaka Publisher.
Smeltzer, S. C. (2001). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner&Suddarth. Jakarta: EGC. WHO. (2011). Chronic rheumatic conditions. http://www.who.int/chp/topics/ rheumatic/en/ Wulandari, D. I. (2010). Hubungan lama dan sikap  duduk  perkuliahan  terhadap keluhan nyeri punggung bawah miogenik pada mahasiswa di universitas muhammadiyah surakarta. Jurnal pena vol 19.
http://jurnal.unikal.ac.id/index.php/pen a/article/download/149/149&prev=sear ch