PENGETAHUAN PASANGAN USIA SUBUR (PUS) TENTANG KANKER SERVIKS
Elvika Fit Ari Shanti 1 , Dewi Zholekhah 2
1 Prodi D III Kebidanan , Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Jl. Ringroad Barat, Ambarketawang, Gamping, Sleman, D.I.Yogyakarta E-mail: el_vicha@yahoo.co.id

## ABSTRACT
Background :Cervical  cancer  is  a  type  of  malignancy  disease  that  is  often  found  among  women  in Indonesia. It has a relatively high frequency until 25.6%. According to the Ministry of Health, there are about 100 cases per 100 thousand population or 200 thousand cases annually, and the cases of cervical cancer in Central Java increase year to year. The high mortality rate of cervical cancer in Indosnesia due to the lack of general knowledge about the dangers of cancer, the  early signs of cancer, the risks factors for cancer, the ways to overcome it correctly, as well as to familiarize themselves with a healthy lifestyle. The treatment as early as possible is an important thing by giving counseling and information about Cervical Cancer. It is one of  promoted  action  to  prevent  and  reduce the cervical  cancer.  The  long-term  goal  of  this  research  is  to analyze and explore health issues within the scope of midwifery.
Objectif This  study  has  the  specific  purpose  of  analyzing the  effect  of  health  education  on  maternal knowledge about Cervical Cancer In the village of Tambakrejo, Tempel, Sleman, Yogyakarta. This study is a part  of  an  effort  to  deepen  the  understanding  of  health knowledge among  the  community,  especially  in  the obstetrics field.
Result : This  study  is  a  quasi-experimental  approach  to  one  group  pre-test to post-test  design.  The populations  in  this  study  are  all  couples  of  reproductive  age  in  the  village  of  Tambakrejo,  Tempel,  Sleman Yogyakarta.
Conclusion The  statistical  test  used  is  paired  samples  test.  The  research  results  show  that  there  are differences in knowledge before and after giving health education about cervical cancer (p = 0.0001 <0.05). The knowledge of cervical cancer when pre-test with a category is 3% increased to 37% at post-test. Health education provides increase the knowledge of cervical cancer among the fertile age couples.
Keywords: Health Education, knowledge, Cervical Cancer
.

## PENDAHULUAN
Kanker serviks merupakan jenis keganasan yang sering ditemukan di kalangan  wanita  Indonesia.  Kanker  serviks mempunyai  frekuensi  relatif  tertinggi  (25,6%) di Indonesia. Menurut Departemen Kesehatan,  terdapat  sekitar  100  kasus  per 100 ribu penduduk atau 200 ribu kasus setiap tahunnya. Data  dari  bagian  patologi  anatomi FKU  UGM  tahun  2010  tercatat  penderita kanker  leher  rahim  di  DIY  sebanyak  172 kasus.  Lebih  dari  95  %  kanker  leher  rahim berkaitan  erat  dengan  infeksi  HPV  ( Human Papiloma  Virus )  yang  ditularkan  melalui aktivitas  seksual.  Selain  infeksi  HPV, faktor
lainnya  adalah  :  a)  aktivitas  seksual  terlalu muda< 16 tahun, b) jumlah pasangan seksual banyak,  c) adanya  riwayat  menderita  infeksi penyakit seksual  seperti  kondiloma,  d) defisiensi  vitamin  A,  C, dan  E  e)  Jarak kehamilan  terlalu  dekat,  f)  pemakaian  IUD karena iritasi tali. ( 3 )
Untuk mengendalikan kejadian kanker leher  rahim  perlu  dimasyarakatkan  upaya pengenalan  secara  dini  dengan screening. Kebijakan  penetapan  program  Yayasan Kanker Indonesia (YKI) mengupayakan penanggulangan kanker dengan mengadakan berbagai program dan kegiatan di bidang  promotif,    preventif,  kuratif, dan
suportif, serta menekankan pentingnya deteksi  kanker  secara  dini. Untuk  mengatasi masalah yang ada perlu melakukan screening kanker  leher  rahim    dengan  IVA ( inspeksi  Visual  Asam  Asetat )  dan Pap Smear . ( 2 )
Peran bidan dalam menghadapi masalah  tersebut  dapat  diwujudkan  melalui tugasnya  memberikan  pelayanan  kesehatan tentang reproduksi, khususnya pada pasangan  usia  subur  dengan  cara  mengkaji masalah    dan  kebutuhan  pelayanan,  serta memberi    prioritas  kebutuhan.  Hal  ini  sesuai dengan kebijakan teknis pemerintah mengenai  program  kesehatan  reproduksi meliputi:  peningkatan  promosi  kesehatan/ penyuluhan reproduksi, peningkatan kegiatan konseling  yang  memiliki  masalah  khusus, peningkatan  dukungan  kegiatan  yang  positif
(3) Salah  satu  faktor  yang  memengaruhi pelaksanaan screening pemeriksaan  Kanker Serviks  adalah  pengetahuan. Pengetahuan sangat  berpengaruh  terhadap  sikap.  Wanita yang memiliki pengetahuan baik secara tidak langsung  sadar  akan  pentingnya screening sehingga mempunyai dorongan untuk melakukan screening .  Sedangkan  wanita yang  memiliki  pengetahuan  kurang,  perlu informasi  melalui  penyuluhan  tentang  kanker serviks. (1)

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah eksperimental semu dengan pendekatan one group  pre  test-post  test  design . Penelitian
dilakukan  di  Desa Tambakrejo Kecamatan Gamping Kabupaten Sleman Yogyakarta.
Populasi dalam penelitian ini yaitu seluruh pasangan usia subur (PUS) dengan pengambilan  sampel  menggunakan total sampling. Data dikumpulkan dengan menggunakan  kuesioner.  Analisis  bivariat untuk  melihat  perbedaan  pre  test  dan  post test  menggunakan  uji  statistik paired  sample t-test. Data  yang  telah  dianalisis  disajikan dalam  bentuk  tabel  dan  narasi  untuk membahas hasil penelitian. Responden diberikan  pendidikan  kesehatan  dan  buku saku  pada  pasangan  usia  subur  tentang kanker serviks, sebelum diberikan penyuluhan  dan  buku  saku  ibu  mengisi kuesioner pre  test  dan  setelah  diberi penyuluhan bari diberikan  kuesioner  post test. (4)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  cara pengumpulan data primer dengan menggunakan  kuesioner pre  test  dan  post test pada  responden  yang  berjumlah  30 orang. Hasil penelitian berdasarkan kelompok umur didapatkan sebagian besar berumur 41- 65 tahun sejumlah 18 orang  (60 %), dan jika dilihat  dari  pendidikan  sebagian  besar pendidikan SMA sejumlah 11 (36.7%).
Tingkat pengetahuan kanker serviks sebelum diberi penyuluhan.
Tabel  1 di  bawah  ini menunjukkan  hasil bahwa  sebagian  besar  memiliki  tingkat pengetahuan  kurang  sebanyak  19  orang  (63
%),  pengetahuan  cukup  sebanyak  9  orang (30%) dan terendah memiliki tingkat pengetahuan baik sebanyak 2 orang (1 %).
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Sebelum Diberikan Penyuluhan Kanker Serviks Pengetahuan Frekuensi Presentase(%) Baik Cukup Kurang 2 9 19 7 30 63 Jumlah 30 100
Pengetahuan responden sebelum diberikan pendidikan kesehatan adalah kurang.  Hal  ini  dapat  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor,  misalnya  tingkat  intelektual responden  satu  dengan  yang  lainnya  tidak sama,  pendidikan  yang  diperoleh  responden baik  secara  formal  maupun nonformal masing-masing  responden  berbeda.  Selain itu,  intensitas  responden  dalam  memperoleh informasi mengenai kanker serviks juga tidak sama.  Hal  ini  menyebabkan  pengetahuan pasangan  usia  subur  kurang. Berdasarkan data yang diperoleh dari pasangan usia subur bahwa  informasi  yang  mereka  dapat  dari tenaga  kesehatan  masih  kurang.  Kurangnya informasi  dari  tenaga  kesehatan  tentang kanker serviks  pada  pasangan  subur, sehingga  mereka  tidak  mengerti  bagaimana cara mendeteksi dini. (11)
Peran  responden  dalam  mencari informasi  tentang  kanker  serviks    bisa ditingkatkan  mencari  informasi  dengan  cara mengikuti  penyuluhan  dari  leaflet,  poster, media  elektronik,  dan  mealui  pengalaman orang  lain.    Pengetahuan  yang  kurang
tentang  kanker  serviks  mengakibatkan  ibu dapat terkena kanker stadium lanjut. (10)
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pengetahuan
Setelah Diberikan Penyuluhan Kanker Servik Pengetahuan Frekuensi Prosentase (%) Baik Cukup Kurang 10 11 9 33 37 30 Jumlah 30 100
Tabel 2 menunjukkan bahwa sebagian besar tingkat  pengetahuan  cukup  sebanyak  11 orang (37 %), pengetahuan baik sebanyak 10 orang  (33  %), dan  terendah  memiliki  tingkat pengetahuan  kurang  sebanyak  9  orang  (30 %).
Sesudah dilakukan pendidikan kesehatan,  pengetahuan  ibu-ibu  lebih  baik dibandingkan  sebelum  dilakukan  pendidikan kesehatan.  Pendidikan  kesehatan  dapat menghasilkan  luaran  yang  positif  karena  ibu dapat  merespons  dan  menerima  apa  yang sudah  didapatkannya  dalam  hal  ini  informasi tentang  kanker  serviks.  Dengan  masukan dan  proses  yang  baik  akan  menghasilkan luaran  yang  baik  pula.  Hal  ini  dapat  terjadi karena  pada  panca  inderanya  dan  faktor psikologis juga mendukung. (8)
Pengaruh pendidikan kesehatan yang diberikan  peneliti  melalui  media  buku  saku tentang  kanker  serviks  akan  lebih  jelas  dan mendalam  dalam  penerimaan  informasi  jika diberikan  secara continue dan  dalam  bentuk tanya  jawab  yang  dapat  menambah  tingkat pengetahuan  ibu-ibu. Hal  ini  sesuai  dengan
pendapat. (5) yang menyatakan bahwa penyaluran pendidikan kesehatan akan menciptakan informasi dan menambah pengetahuan ke dalam otak manusia melalui indera  mata  yaitu  85%  dan  sisanya  indera yang lain
Menurut Effendy,  2006,  penyuluhan kesehatan  adalah  kegiatan  pendidikan  yang dilakukan  dengan  cara  menyebarkan  pesan, menanamkan keyakinan, sehingga masyarakat  tidak  saja tahu  dan  mengerti, tetapi  juga  mau  dan  bisa  melakukan  suatu anjuran  yang  ada  hubungannya  dengan kesehatan.
Penyuluhan kesehatan adalah
gabungan berbagai kegiatan dan kesempatan  yang  berlandaskan  prinsip- prinsip belajar untuk mencapai suatu keadaan, di mana individu, keluarga, kelompok, atau masyarakat secara keseluruhan ingin hidup sehat, tahu bagaimana caranya dan melakukan apa yang bisa dilakukan, secara perseorangan maupun secara  kelompok, dan  meminta  pertolongan bila perlu. 4)
Penyuluhan kesehatan diberikan dengan tujuan untuk meningkatkan pengetahuan  ibu  tentang  kanker  serviks. Pengetahuan yang diberikan meliputi pengertian  dari  kanker  serviks.  Penyebab kanker  serviks,  akibat  kanker  serviks,  upaya pencegahan, dan pengobatan kanker serviks. Harapan yang ingin dicapai adalah ibu dapat menerapkan pengetahuan yang dimiliki dalam  perilaku  hidup  sehat,  di  antaranya
dengan  kesadaran  melakukan  pemeriksaan dini  kanker  serviks  dan  menghindari  perilaku yang dapat menyebabkan kanker serviks. (3)
Tabel 3. Hasil Uji Paired t Test Post Test dan Pre Test Pengetahuan Tentang Kanker Servik Komponen Tf Sig.(2-tailed) Pre  test – Post test - 8.543 2 9 0.001
Dari  tabel  di atas  nilai p =  0,001 ( p <0,05),  artinya  ada  beda  rata-rata  antara nilai  setelah  penyuluhan  ( post  test) dengan sebelum  penyuluhan  ( pre  test). Nilai  negatif dalam  perhitungan  nilai  t  menunjukkan  nilai pre  test lebih kecil  daripada  nilai post  test . Hal tersebut menandakan bahwa penyuluhan efektif untuk meningkatkan pengetahuan.
Dari  hasil  penelitian sebelum  dan sesudah  pemberian  pendidikan  kesehatan tentang  kanker  serviks  di  Desa  Tambakrejo Tempel    Sleman  Yogyakarta  nilai  signifikan 0,0001  ( p <  0,05)  yang  artinya  ada perbedaan pengetahuan sebelum dan sesudah  pemberian  pendidikan  kesehatan tentang  kanker. Hal  ini  sesuai  dengan pengetahuan  seseorang  dipengaruhi  oleh faktor internal dan eksternal. (7)
Faktor internal merupakan kemampuan  alamiah  individu  yang  tidak dapat  dilakukan  intervensi,  sedang  faktor eksternal terdapat campur tangan masyarakat,  yaitu  di antaranya  pemberian informasi  melalui  paparan  media  atau pendidikan  kesehatan. Peneliti  melakukan intervensi dengan pemberian informasi tentang kanker serviks dalam bentuk
64
pendidikan  kesehatan  yang  disampaikan dengan metode ceramah dan tanya jawab. (5)
Analisis menunjukkan setelah pendidikan  kesehatan  terdapat  peningkatan pengetahuan  yang  berarti  secara  statistik. Pendidikan  kesehatan dipengaruhi  oleh beberapa  faktor  yaitu  materi,  lingkungan, instrumental,  dan  subjek  belajar. 7 Materi dalam  penelitian  yaitu  mengenai  kanker serviks di mana pesertanya adalah Pasanagan  usia  subur  desa  Tambakrejo Tempel  Sleman  Yogyakarta  yang  diundang peneliti untuk menghadiri Penyuluhan
Kesehatan  terhadap  Pengetahuan  tentang Kanker  Serviks  pada  Pasangan  Usia  Subur. Instrumental  meliputi  fasilitator,  media, dan metode.  Subjek  belajar  merupakan  individu yang  memiliki  tingkat  kecerdasan  yang bervariasi sehingga dalam penelitian dimungkinkan ada faktor lain yang berpengaruh. Pengetahuan ibu tentang kanker  leher  rahim  merupakan  pengetahuan yang  baru  bagi  mereka  yang  belum  pernah mendengar dan mengetahuinya.
Pengetahuan  seseorang  terhadap  objek tertentu sangatlah memegang peranan bagaimana orang tersebut mengambil keputusan  terutama  yang  berkaitan  dengan kesehatan reproduksi seorang wanita. (11)

## KESIMPULAN
Ada perbedaan pengetahuan sebelum dan sesudah pemberian pendidikan kesehatan tentang kanker serviks.
Dengan masih tingginya angka kejadian kanker serviks dan masih rendahnya pengetahuan  tentang  kanker  serviks,  maka peneliti  merasa  perlu  memberikan  saran kepada pihak-pihak terkait untuk dilakukannya tindakan-tindakan perventif dengan sosialiasi bahaya kanker serviks dan pentingnya    kesadaran  untuk  melakukan deteksi  dini  pada  pasangan  usia  subur tentang  kanker  serviks guna  meningkatkan tingkat  pengetahuan  pasangan  usia  subur tentang kanker serviks.

## KEPUSTAKAAN
1. Departemen  Kesehatan  RI  tahun  2007,
Pencegahan    Penyakit  Kanker  Leher  Rahim
Dan Kanker Payudara Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular
Direktorat Jendral PP dan PL
2. Romuali dan Vindari. Kesehatan Reproduksi . Yogyakarta : Nuha Medika. 2011
3. Wahidin  Mugi    SKM  M.,Epid  , Deteksi  Dini Kanker  Leher  Rahim  Dan  Kanker  Payudara di  Indonesia  ‘  Buletin  dan  Jendela  Data  dan Informasi Kesehatan . Jakarta. 2015 4. Anwar Effendy. Dasar- dasar  Keperawatan Kesehatan  Masyarakat ,  Buku  Kedokteran, EGC, Jakarta. 2006
5. Notoadmodjo, S. Metodologi  Penelitian Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta. 2010 6. Arikunto. Prosedur penelitian suatu pendekatan Praktik . Jakarta. 2006
7. Notoatmodjo, S. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta. 2003
8. Departemen  Kesehatan  RI  tahun  2009,
Penyegahan  Penyakit  Kanker  Leher  Rahim Dan Kanker Payudara Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular
Direktorat Jendral PP dan Pl 9. Satriyo Danny  dr 2014. ” Kumpulan Artikel Kedokteran Lengkap ”. http://dannysatriyo.blogspot.co.id/2014/10/ka nker-serviks-ca-cervix.html 10. Emilia,  Ova,  dr.Yudha I Putu,  dr.  Kusumanto Dhanu  dan  Freitag  Harry. Bebas  ancaman kanker Serviks. Yogyakarta. Media Presindo.
2010
11. Massad,  L.  S.,  Einstein,  M.  H.,  Huh,  W.  K., Katki, H. A., Kinney, W. K., Schiffman, M., ... & Lawson, H. W. (2013). updated consensus guidelines  for  the  management  of  abnormal cervical  cancer  screening  tests  and  cancer precursors.  Obstetrics &  Gynecology, 2012. 121(4), 829-846
12. Nugroho Taufan Dr,.Mph dan Utama Indra B Dr.SpoG (K) . Masalah Kesehaan Reproduksi
Wanita :  Penerbit  Nuha  Medika. 2014