Jurnal Keperawatan Silampari Volume 5, Nomor 2, Juni 2022 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v5i2.2900

## PERBEDAAN LAMA PELEPASAN TALI PUSAT PADA BAYI YANG DIMANDIKAN KE DALAM AIR HANGAT DENGAN BAYI YANG DILAP HANDUK BASAH
Herman 1 , Mudrika 2
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Yapika Makassar 1,2
hermanmm68@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  perbedaan  lama  pelepasan  tali  pusat  pada  bayi yang dimandikan ke dalam air hangat dengan bayi yang dilap handuk basah RSUD Batara Siang Kab. Pangkep. Metode penelitian yang digunakan adalah penelitian eksperimen semu (quasi  experiment)  menggunakan  metode  experimental  design-  equivalent  time  sampel. Hasil  Penelitian  menunjukkan  bahwa  rata-rata  lama  pelepasan  tali  pusat  bayi  yang dimandikan  ke  dalam  air  hangat  (kelomok  eksperimen)  adalah  110,8  jam  atau  4.97  hari, sedangkan  rata-rata  lama  pelepasan  tali  pusat  bayi  yang  dilap  handuk  basah  (kelompok kontrol) adalah 76,9 jam atau 6.6 hari.  Beda rata-rata dua kelompok  yaitu 24,72 jam atau 1.20 hari. Hasil uji statistik didapatkan P- value (<0,001), berarti pada alpha 5% terlihat ada perbedaan yang signifikan rata-rata lama pelepasan tali pusat antara bayi yang dilap handuk basah  yaitu  2,01 hari dengan bayi  yang  dimandikan ke dalam  air hangat  yaitu  4,01  hari. Sehingga  perawatan  bayi  yang  dilap  handuk  basah  lebih  efektif  dan  lebih  cepat  lepas  tali pusatnya  daripada  perawatan  bayi  yang  dimandikan  ke  dalam    air  hangat.  Semakin  cepat tali  pusat  lepas,  semakin  kecil  kemungkinan  terjadinya  infeksi  tetanus  neonatorum  pada bayi  baru  lahir.  Simpulan,  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara  perawatan  tali  pusat ada    perbedaan  yang  signifikan  rata-rata  lama  pelepasan  tali  pusat  antara  bayi  yang  dilap handuk basah dengan bayi yang dimandikan ke dalam air hangat.
Kata Kunci : Dilap Basah, Dimandikan, Pelepasan, Tali Pusat

## ABSTRACT
This study aims to determine the difference in the length of the umbilical cord detachment in babies bathed in warm water with babies who are wiped with a wet towel at Batara Siang Hospital, Kab. Pangkep. The research method used is quasi-experimental research (quasi- experimental) using the Experimental Design-Equivalent Time Sample method. The results showed that the average length of umbilical cord detachment for infants who were bathed in  warm  water  (experimental  group)  was  110.8  hours  or  4.97  days,  while  the  average length of time for removing the umbilical cord of infants who were wiped with a wet towel (control  group)  was  76.  ,9  hours  or  6.6  days.  The  average  difference  between  the  two groups  is  24.72  hours  or  1.20  days.  The  results  of  the  statistical  test  obtained  a  P-value (<0.001),  meaning  that  at  alpha  5%,  there  was  a  significant  difference  in  the  average length  of  umbilical  cord  detachment  between  babies  who  were  wiped  with  a  wet  towel, which was 2.01 days and babies who were bathed in warm water, which was 4, 01 day. So that the care of babies who are wiped with a wet towel is more effective, and the umbilical cord is removed faster than the care of babies bathed in warm water. Conclusion: There is
a  significant  difference  between  umbilical  cord  care  and  the  average  length  of  umbilical cord  detachment  between  babies  who  are  wiped  with  a  wet  towel  and  babies  who  are bathed in warm water.
Keywords: Wet Wiping, Bathe, Leasing, Umbilical Cord

## PENDAHULUAN
Menurut WHO (2017) tetanus dan  infeksi tali pusat merupakan penyebab morbiditas dan mortalitas yang berkelanjutan di berbagai negara. Setiap tahun, 500.000 bayi meninggal karena tetanus neonatorum dan 460.000 meninggal karena infeksi bakteri (Hindratni, 2018). Tetanus neonatus membunuh 581 bayi baru lahir di negara-negara Asia Tenggara  (Sinaga &  Indarsita,  2020).  Di  Indonesia,  angka  kejadian  infeksi  neonatus  berkisar  antara  24% hingga  34%  yang  merupakan  penyebab  kematian  kedua  setelah  asfiksia  neonatorum (Wulandini & Roza, 2018). Kasus tetanus neonatorum ini disebabkan oleh beberapa faktor, antara  lain perawatan tali pusat  yang tidak steril dan  perawatan  yang tidak  memadai oleh tenaga medis (Larasati et al., 2021; Medhyna & Nurmayani, 2020).
Data  kematian  tetanus  neonatorum  mengungkapkan  19.937  kematian  bayi,  dengan 45% kematian terjadi di Asia Selatan dan 44% terjadi di sub-Sahara Afrika. Antara tahun 1990 dan 2015,  kematian bayi  akibat tetanus neonatorum menurun hingga 90%. Namun, pada  tahun  2015,  di  beberapa  negara  seperti  Somalia,  Sudan  Selatan,  Afghanistan  dan Kenya, angka ini tetap tinggi (lebih dari 1000 kematian per 100.000 penduduk) (Kyu et al., 2017). Faktor risiko penyebab kematian neonatus dapat berhubungan dengan kematian bayi yang menderita tetanus neonatorum. Oleh karena itu, faktor risiko tetanus neonatorum juga dapat  menjadi  faktor  prognostik  kematian  bayi  yang  menderita  tetanus  neonatorum.  Bayi yang    terinfeksi  tali  pusat  pada  saat  ini  biasanya  mengeluarkan  nanah,  bau,  kemerahan, demam, bengkak, tampak merah di sekitar pangkal tali pusat, dan mungkin disertai  edema (Sari et al., 2022; Hatkar et al., 2015).
Mayoritas  angka  kematian  neonatus  terjadi  pada  minggu  pertama  kehidupannya. Penyebab  kematian  bayi  terbanyak  adalah  prematuritas  dan  infeksi.  Komplikasi  ini  dapat dicegah dan ditangani dengan pemeriksaan sesuai standar Manajemen Terpadu Bayi Muda (MTBM) dan konseling perawatan bayi baru lahir (Kemenkes RI, 2015). Penanganan bayi baru  lahir  yang  lahir  yang  kurang  baik  akan  menyebabkan  kelainan-kelainan  yang  dapat menyebabkan  cacat  seumur  hidup,  bahkan  kematian.  Salah  satunya  adalah  pencegahan terhadap  infeksi  yang  dapat  terjadi  melalui  tali  pusat  pada  waktu  pemotongan  tali  pusat, melalui  mata,  melalui  telinga  pada  waktu  persalinan  atau  pada  waktu  memandikan  atau membersihkan bayi dengan bahan yang kurang bersih (Trijayanti et al., 2020).
Tali pusat biasanya terlepas antara 5 dan 15 hari setelah kelahiran. Faktor-faktor yang menunda  proses  ini  antara  lain  aplikasi  antiseptik  ke  puntung  tali  pusat,  infeksi  atau omfalistis dan kelahiran sesar. Sebelum tali pusat terlepas, sisa puntungnya dapat dianggap sebagai proses penyembuhan luka dan dengan demikian menjadi rute yang memungkinkan terjadi  infeksi  melalui  pembuluh  darah  ke  dalam  aliran  darah  bayi  (Kartikasari,  2020; Quattrin et al., 2016). Penelitian yang dilakukan oleh Ayyildiz et al., (2015) di Turki pada bayi cukup bulan yang sehat didapatkan hasil bahwa waktu pemisahan tali pusat pada bayi yang  dimandikan  menggunakan  washlap  yaitu  4-  11  hari  lebih  pendek  dibandingkan dengan yang dimandikan dengan cara berendam 4- 16 hari.
Penelitian  ini  menggunakan  teknik  memandikan  bayi  dengan  cara  dimandikan  ke dalam air  hangat. Di Kabupaten Pangkep terdapat 2 rumah sakit yaitu Rumah Sakit Umum Daerah  (RSUD)  Pratama  Kabupaten  Pangkep  dan  Rumah  Sakit  Umum  daerah  (RSUD)
Batara  Siang  kabupaten  Pangkep.  RSUD  Batara  Siang  Kabupaten  Pangkep  merupakan salah  satu  rumah  sakit  pemerintah  di  Kabupaten  Pangkep  yang  melayani  pasien  ibu  dan anak,  dengan  jumlah  angka  kelahiran  per  bulan  adalah  20  orang  /  bulan  dibandingkan dengan RSUD yang lain.
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  bidan  pelaksana  dan  bidan  pembantu mengatakan bahwa rata-rata lepasnya tali pusat bayi yang dirawat di sana bisa mencapai 7 – 8 hari karena mereka mempunyai kebiasaan memandikan bayi yang dirawat dengan sistem memandikan  pakai  baskom  sehingga  tali  pusatnya  terendam  saat  dimandikan.  Dalam perawatan  tali  pusat  mereka  sudah  memakai  perawatan  dengan  sistem  kering  steril  tanpa memerikan akohol ataupun betadine pada pusat bayi. Melihat lamanya lepas tali pusat bayi di Rumah Sakit Umum Daerah Batara Siang Kabupaten Pangkep. Novelty yang ditemukan dalam  penelitian  ini  adalah  adanya  temuan  baru  tentang  perbedaan  lama  tali  pusat,  serta adanya perbedaan variabel.

## METODE PENELITIAN Jenis dan Desain Penelitian
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  penelitian  eksperimen semu (quasi experiment) . Desain penelitian ini menggunakan metode experimental design- equivalent time sampel.
Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  bersalin  yang  datang  ke  Rumah  sakit Umum Daerah Batara Siang Kabupaten Pangkep, dan sampel pada penelitian ini adalah ibu bersalin  yang  datang  ke  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Batara  Siang  Kabupaten  Pangkep yang  memenuhi  kriteria  sebanyak  50  orang.  Secara  umum  jumlah  sampel  minimal penelitian  eksperimen  adalah  25  di  kelompok  eksperimen  dan  25  di  kelompok. Pengambilan sampel menggunakan teknik accidental sampling .
Untuk  mendapatkan  beda  kedua  variabel  yang  ada  pada  penelitian  skala  yang digunakan  adalah skala  rasio. Uji statistik dilakukan dengan komputerisasi, menggunakan ruumus independent sample t test.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Perbedaan Lama Pelepasan Tali Pusat pada Bayi yang Dimandikan ke Dalam Air Hangat dengan Bayi Yang Dilap Handuk Basah Kategori Mean SD P-Value(jam) Mandi ke Dalam Air Hangat 110,8 20,42 0,001 DIlap Handuk Basah 76,9 37,42
Berdasarkan tabel 1 didapatkan P- value (<0,001), berarti pada alpha 5% terlihat ada perbedaan yang signifikan rata-rata lama pelepasan tali pusat antara bayi yang dilap handuk basah yaitu 76,9 jam atau 6.6 hari, dengan bayi yang dimandikan ke dalam air hangat yaitu 110,8 jam  atau 4.97 hari.  Sehingga  perawatan bayi  yang  dilap handuk basah lebih  efektif dan lebih cepat lepas tali pusatnya daripada perawatan bayi yang dimandikan ke dalam air hangat.  Semakin  cepat  tali  pusat  lepas,  semakin  kecil  kemungkinan  terjadinya  infeksi tetanus neonatorum pada bayi baru lahir.

## PEMBAHASAN
Perbedaan Lama Pelepasan Tali Pusat  Bayi yang Dimandikan ke Dalam Air Berdasarkan hasil penelitian dapat diketahui bahwa terdapat perbedaan rerata ( mean ) lama pelepasan tali pusat pada kelompok bayi yang dimandikan menggunakan air hangat dengan bayi dilap menggunakan kain basah. Nilai mean perawatan bayi dengan dimandikan ke dalam air hangat sebesar 110,8 dan perawatan bayi dengan dilap handuk basah sebesar 76,9 dengan nilai P sebesar 0,001 (p < 0,05). Dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan antara  lama  pelepasan  tali  pusat  pada  bayi  yang  dimandikan  ke  dalam  air  hangat  dengan bayi  yang  dilap  handuk  basah.  Dengan  beda  rerata  ( mean )  sebesar  24,72  hari  jika dikonversikan ke dalam hari. Tujuan perawatan tali pusat adalah untuk mencegah terjadinya penyakit  infeksi  seperti  tetanus  neonatorum  pada  bayi  baru  lahir.  Tetanus  neonatorum adalah penyakit tetanus pada bayi baru lahir dengan tanda klinik yang khas, setelah 2 hari pertama  bayi  hidup,  menangis  dan  menyusu  secara  normal,  pada  hari  ketiga  atau  lebih timbul  kekakuan  seluruh  tubuh  yang  ditandai  dengan  kesulitan  membuka  mulut  dan menetek disusul dengan kejang-kejang  (Reni et al., 2018; WHO 2017).
Tali  pusat  bayi  baru  lahir  merupakan  salah  satu  bagian  sensitif  dan  paling  rentan untuk kolonisasi bakteri  yang kadang-kadang  dapat menyebabkan infeksi neonatal  seperti tetanus  neonatorum.  Tali  pusat  merupakan  jalan  masuk  utama  infeksi  sistemik  pada  bayi yang baru lahir. Perawatan tali pusat yang tidak baik menyebabkan tali pusat menjadi lama lepas  dan  resikonya  bila  tali  pusat  lama  lepas  adalah  terjadinya  infeksi  tali  pusat (omphalitis) dan tetanus neonatorum. Selama tali pusat belum lepas (puput), tali pusat harus dirawat  dengan  baik,  jika  tidak  maka  tali  pusat  akan  mengalami  infeksi  yang  ditandai dengan basah di sekitar tali pusat, bernanah dan berbau (Wulandini & Roza, 2018).
Hasil  penelitian  Juwita  &  Yuristin  (2018)  menunjukkan  bahwa  hasil  uji  statistik didapatkan nilai Pvalue (0,001), sehingga ada perbedaan yang signifikan rata-rata lama pelepasan  tali  pusat  antara  bayi  yang  dilap  handuk  basah  yaitu  3,4  hari  dengan  bayi yang  dimandikan  ke  dalam  air  hangat  yaitu  5,03  hari.  Sehingga  perawatan  bayi  yang dilap handuk basah lebih efektif dan lebih cepat lepas tali pusatnya daripada perawatan bayi  yang  dimandikan  ke  dalam  air  hangat.  Semakin  cepat  tali  pusat  lepas,  semakin kecil kemungkinan terjadinya infeksi tetanus neonatorum pada bayi baru lahir.
Perawatan  tali  pusat  yang  benar  untuk  bayi  baru  lahir  yaitu  dengan  tidak membungkus puntung tali pusat atau perut bayi dan tidak mengoleskan cairan atau bahan apapun  ke  puntung  tali  pusat.  Mengoleskan  alkohol  atau  betadine  masih  diperkenankan tetapi  tidak  dikompreskan  karena  menyebabkan  tali  pusat  basah/  lembab.  Lama penyembuhan tali pusat dikatakan cepat jika kurang dari 5 hari, normal jika antara 5 sampai dengan 7 hari, dan lambat jika lebih dari 7 hari (Fitri & Handini, 2018). Menurut penelitian Pitriani  et  al.,  (2017)  menemukan  rerata  waktu  pelepasan  tali  pusat  pada  bayi  yang mendapatkan perawatan dengan menggunakan perawatan terbuka adalah 6 hari, sedangkan rata-rata pelepasan tali pusat bayi yang diberikan perawatan tali pusat secara tertutup adalah 10 hari.
Menurut  penelitian  Asiyah  et  al.,  (2017)  menyatakan  bahwa  mayoritas  lama pelepasan  tali  pusat  yang  dirawat  dengan  perawatan  tertutup  menggunakan  kassa  steril adalah 5-7 hari sebanyak 13 bayi, sedangkan perawatan tali pusat tanpa menggunakan kassa steril  adalah  5-7  hari  sebanyak  15  bayi.  Penyakit  ini  disebabkan  karena  masuknya  spora kuman  tetanus  ke  dalam  tubuh  melalui  tali  pusat,  baik  dari  alat  steril,  pemakaian  obat- obatan,  bubuk  atau  daun-daunan  yang  ditaburkan  ke  tali  pusat  sehingga  dapat mengakibatkan infeksi.
Cara  memandikan  bayi  yaitu  dikering  anginkan  sehingga  benar-benar  kering. Lepasnya  ujung  tali  pusat  berkisar  7-10  hari  setelah  bayi  lahir,  bisa  juga  15-  18  hari  dan bahkan  bisa  lebih.  Perawatan  tali  pusat  cukup  mudah  dan  sederhana,  tetapi  jika  tidak dilakukan dengan benar akan menyebabkan infeksi yang serius pada bayi.
Hasil penelitian Reni et al., (2018) menunjukkan bahwa responden kelompok kasus berjumlah 40 bayi dengan lama pelepasan tali pusat 1-7 hari sebanyak 31 bayi dan 9 bayi yang >7 hari. Responden kelompok kontrol berjumlah 40 bayi dengan lama pelepasan tali pusatnya  1-7  hari  sebanyak  38  bayi  dan  2  bayi  yang  >7  hari. Pvalue (0.023),  sehingga terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara  perawatan  tali  pusat  terbuka  dan  kasa  kering dengan lama pelepasan tali pusat pada bayi baru lahir.
Budiarti  et  al.,  (2017)  bahwa  perawatan  tali  pusat  memakai  kassa  steril  cepat putusnya  tali  pusat  dibandingkan  dengan  perawatan  tali  pusat  memakai  kassa  alkohol. Menurut asumsi dari hasil penelitian, bahwa penggunaan metode kassa steril lebih  efektif terhadap waktu putusnya tali pusat dari pada penggunaan metode kassa alkohol. Kassa yang menggunakan  alkohol  akan  menimbulkan  kelembaban  dan  bau  pada  tali  pusat  bayi sehingga memicu tali pusat akan lama putusnya. Kassa steril yang dililitan pada tali pusat membuat keadaan tali pusat yang semula lembab, kaku dan berbau akan kering lebih cepat karena udara bisa masuk melalui kasa sehingga tali pusat lebih mudah lepas (Pulungan & Khairiza, 2019).
Terdapat perbedaan lama lepas tali pusat. Pada tali pusat yang memiliki kelembapan tinggi  akan  semakin  lama  proses  pelepasan  tali  pusat,  sehingga  infeksi  pun  akan  mudah untuk  masuk.  selama  prasarana  dan  sarana  kesehatan  mudah  di  jangkau  akan  banyak peluang  keberhasilan  tentang  perawatan  tali  pusat.  Terdapat  perbedaan  yang  cukup signifikan  antara  perawatan  dengan  menggunakan  teknik  terbuka  dan  menggunkan  kasa steril (Battya et al., 2019).
Berdasarkan hasil penelitian di dapatkan perbedaan. Peneliti juga menjelaskan bahwa perawatan  yang  paling  efektif  pada  perawatan  tali  pusat  bayi  baru  lahir  yaitu  tidak menggunakan kassa steril dan tidak diberikan apapun. Selain dapat mempercepatnya putus tali  pusat  dan  juga  dapat  mencegah  infeksi  pada  tali  pusat  sehingga  mengurangi  Angka Kematian Bayi (AKB) (Fatrin & Vista, 2016).
Efektivitas perawatan tali pusat secara terbuka lebih efektif dibandingkan perawatan tali  pusat  secara  tertutup.  Pada  bayi  baru  lahir  sebelum  tali  pusatnya  puput  tidak  di perbolehkan  mandi  dengan  cara  dicelupkan  ke  dalam  air  secara  langsung,  karena  dapat membuat tali pusat menjadi lembab sehingga proses pengeringannya akan bertambah lama. sehingga bayi cukup di lap saja menggunakan air hangat dan cara pebersihan tali pusat juga minimal 2x dalam sehari tergantung dengan pakaian yang bersentuhan langsung dengan tali pusat  dalam  kondisi  kotor  atau  basah.  Tali  pusat  juga  tidak  diperbohkan  di  tutup  secara rapat, karena dapat memperlambat proses pelepasan padan tali pusat (Pitriani et al., 2017).
Hasil  penelitian literature  review yang  dilakukan  Sari  &  Ratnasari  (2021) menunjukkan  bahwa  dari  20  jurnal  yang  didapat  ada  8  jurnal  yang  mengatakan  bahwa perawatan  tali  pusat  secara  terbuka  lebih  efektif  dibandingkan  dengan  perawatan menggunaan  kasa.  Sedangkan  ada  12  jurnal  yang  menyatakan  bahwa  perawatan  tali pusat  menggunakan  kasa  membutuhkan  waktu  yang  lebih  lama  dibandingkan  dengan perawatan tali pusat secara terbuka
Menurut  asumsi  peneliti,  perbedaan  lama  pelepasan  tali  pusat  terjadi  karena perbedaan jumlah air yang sampai ke tali pusat bayi baru lahir. Pada perawatan bayi yang dimandikan ke dalam air hangat jumlah air yang mengenai tali pusat lebih banyak daripada peratan  bayi  yang  dilap  handuk  basah.  Hal  ini  mempengaruhi  kecepatan  pengeringan  tali
pusat hingga pelepasan tali pusat.
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  semakin  kering  tubuh  bayi  terutama  daerah  di sekitar tali pusat, maka semakin cepat tali pusat lepas. Tali pusat yang cepat lepas membuat kemungkinan  terjadinya  infeksi  terutama  tetanus neonatorumpada  bayi  semakin  kecil karena tali pusat merupakan pintu masuknya kuman spora tetanus.

## SIMPULAN
Terdapat perbedaan yang signifikan antara perawatan tali pusat ada  perbedaan yang signifikan rata-rata lama pelepasan tali pusat antara bayi yang di lap handuk basah dengan bayi yang dimandikan ke dalam air hangat.

## SARAN
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat  menambah  pengetahuan  peneliti  dalam menerapkan ilmu yang didapatkan serta menambah tinjauan pustaka bagi pendidikan.

## DAFTAR PUSTAKA
Asiyah,  N.,  Islami,  I.,  &  Mustagfiroh,  L.  (2017).  Perawatan  Tali  Pusat  Terbuka  Sebagai Upaya Memper- cepat Pelepasan Tali Pusat. Indonesia Jurnal Kebidanan, 1 (1), 29- 36. https://ejr.stikesmuhkudus.ac.id/index.php/ijb/article/view/112/0
Ayyildiz, T., Kulakci, H., Ayoglu,  F.  N.,  Kalinci,  N.,  &  Veren,  F. (2015).  The  Effects  of
Two Bathing Methods on the Time of Separation of Umbilical Cord in Term Babies in Turkey. Iranian Red Crescent Medical Journal,
17 (1), 1–5. https://doi.org/10.5812/ircmj.19053
Battya, A. A., Shintami,  R. A.,  &  Kasniah, N. (2019). Perbedaan  Lama  Lepas  Tali Pusat antara  Perawatan  Tali  Pusat  Menggunakan  Kasa  Steril  dengan  Perawatan  Terbuka pada Neonatus. Jurnal Kesehatan Pertiwi, 1 (2), 60–65.
http://journals.poltekesbph.ac.id/index.php/pertiwi/article/view/13
Budiarti,  A.,  Sustrami,  D.,  &  Adinda,  J.  (2017).  Perbedaan  Efektifitas  Penggunaan  Kassa Kering Steril Dibandingkan dengan Kassa Alkohol terhadap Lama Lepas Tali Pusat di  Desa  Cerme  Kidul-Gresik. Prosiding  Seminar  Nasional  Hasil  Penelitian  dan Pengabdian Masyarakat Seri Ke-1 Tahun 2017. http://repository.stikeshangtuahsby- library.ac.id/id/eprint/26
Fatrin,  T.,  &  Vista,  B.  (2016).  Perbedaan  Lama  Pelepasan  Tali  Pusat  antara  Perawatan Terbuka  dan  Tertutup  pada  Bayi  Baru  Lahir  di  Bidan  Praktik  Mandiri  Lismarini Palembang  Tahun  2015. Jurnal  Kesehatan  Abdurrahman,  5 (2),  29-36.
https://www.ejournal.stikesabdurahman.ac.id/index.php/jkab/article/view/58 Fitri, M., & Handini, D. F. (2018). Perbedaan Lama Pelepasan Tali Pusat antara Perawatan Memakai  Kapas  Alkohol  dan  Kassa  Steril  di  BPS  “NH”  &  “NR”  Padang  Panjang Tahun 2018. Afiyah, 5 (2), 15-21. https://www.ejournal.stikesyarsi.ac.id/index.php/JAV1N1/article/view/167 Hatkar, N., Shah, N., Imran, S.,  & Jadhao, A. (2015). Study of Incidence, Mortality & Causes  of  Neonatal  Tetanus  among  all  Neonatal  Intensive  Care  Unit  (NICU)
Admissions  in  Tertiary  Health  Care  Center  of  SBHGMC,  Dhule. Journal  of Evolution of Medical and Dental Sciences, 4 (40), 6967-6973. link.gale.com/apps/doc/A471273497/AONE?u=anon~61b4bccf&sid=googleSchol ar&xid=e9ef7bd5
Hindratni,  F.  (2018).  Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Nifas  tentang  Perawatan  Tali  Pusat dengan Waktu Lepasnya Tali Pusat. Menara Ilmu, 12 (1), 68–72. https://doi.org/10.33559/mi.v12i2.512
Juwita, D. S., & Yuristin, D. (2018). Perbedaan  Lama Pelepasan Tali Pusat pada Bayi yang Dimandikan ke Dalam Air Hangat dengan Bayi yang Dilap Handuk Basah di RSIA  Husada  Bunda  Salo  Tahun  2017. Prepotif  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat,
2 (2), 27-32. https://doi.org/10.31004/prepotif.v2i2.77
Kartikasari,  R.  (2020).  Efektifitas  Mandi  Kering  (Washlap)  dalam  Mempercepat  Waktu
Pelepasan Tali Pusat. Jurnal Menara Medika, 2 (2), 93-100.
https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menaramedika/index
Kemenkes  RI.  (2015). Profil  Kesehatan  Indonesia .  Jakarta:  Kementrian  Kesehatan Republik Indonesia. https://pusdatin.kemkes.go.id/download/pusdatin/profil-
kesehatan-indonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia-Tahun-2015.pdf
Kyu,  H.  H.,  Mumford,  J.  E.,  Stanaway,  J.  D.,  Barber,  R.  M.,  Hancock,  J.  R.,  Vos,  T.,
Murray,  C.  J.  L.,  &  Naghavi,  M.  (2017).  Mortality  from  Tetanus  between  1990 and 2015: Findings from the Global Burden of Disease Study 2015. BMC Public Health , 17, 179. https://doi.org/10.1186/s12889- 017-4111-4
Larasati,  M.  D.,  Rahmani,  S.  F.,  Haqqi,  P.  M.,  &  Ananda,  Z.  N.  (2021).  Pengaruh Pengetahuan  Ibu  terhadap  Perawatan  Tali  Pusat  pada  BBL  di  Puskesmas  Tanah Abang  Jakarta  Pusat  Periode  2021. Care:  Jurnal  Ilmiah  Ilmu  Kesehatan,  9 (3), 538-550. https://jurnal.unitri.ac.id/index.php/care/article/view/2294
Medhyna, V., & Nurmayani, N. (2020). Perbedaan Perawatan Tali Pusat Menggunakan ASI  dengan  Kassa  Kering  terhadap  Lama  Pelepasan  Tali  Pusat  pada  Bayi  Baru Lahir. Voice  of  Midwifery  Jurnal  Pendidikan  Kesehatan  dan  Kebidanan,  10 (2), 955–960. https://doi.org/10.35906/vom.v10i 2.118
Pitriani, R., Damayanti, I. P., & Afni, R. (2017). Umbilical Cord Care Effectiveness Closed and Open To Release Cord Newborn. Jurnal Doppler Universitas Pahlawan Tuanku Tambusai, 1 (2), 58-61. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006- 6896.2017.08.010 Pulungan,  F.,  &  Khairiza,  K.  (2019).  Efektifitas  Perawatan  Tali  Pusat  dengan  Kassa Alkohol  dan  Kassa  Steril  terhadap  Waktu  Putusnya  Tali  Pusat  di  Klinik  Rona Sihotang Tembung dan Klinik Keliat Klumpang Kecamatan Hamparan Perak Tahun
2018. Jurnal Health Reproductive, 4 (1), 11-16. http://e-journal.sari- mutiara.ac.id/index.php/JRH/article/view/1249
Quattrin, R., Iacobucci, K., De-Tina, A. L., Gallina, L., Pittini, C., & Brusaferro, S. (2016). 70% Alcohol Versus Dry Cord Care in the Umbilical Cord Care. Medicine (United States), 95 (14), 1–5. https://doi.org/10.1097/MD.000000000 0003207
Reni, D. P., Nur, F. T., Cahyanto, E. B., & Nugraheni, A. (2018). Perbedaan Perawatan Tali Pusat Terbuka dan Kasa Kering dengan Lama Pelepasan Tali Pusat pada Bayi Baru Lahir. Placentum: Jurnal Ilmiah Kesehatan dan Aplikasinya, 6 (2). https://doi.org/10.20961/placentum.v6i2.22772
Sari,  D.  D.,  &  Ratnasari,  F.  (2021).  Studi  Literatur  Efektivitas  Ablasi  Tali  Pusat Menggunakan  Kassa  Kering  dan  Teknik  Terbuka. Jurnal  JKFT:  Universitas Muhammadiyah Tangerang, 6 (1), 38-42. https://jurnal.umt.ac.id/index.php/jkft/article/view/5225 Sari, Y., Apriyani, T., & Marlena, R. (2022). Perbedaan Lamanya Pelepasan Tali Pusat pada Bayi yang Mengkonsumsi ASI dan PASI di BPM Ria Tisnawati Palembang. Jurnal Kesehatan Abdurrahman Palembang, 11 (1), 1-9. https://www.ejournal.stikesabdurahman.ac.id/index.php/jkab/article/view/132
Sinaga, P.,  &  Indarsita,  D.  (2020). Gambaran Pengetahuan Ibu Nifas tentang  Perawatan Tali Pusat pada Bayi Baru Lahir di Klinik Niar, Patumbak Tahun 2019. Politeknik Kesehatan Kemenkes Medan. http://ecampus.poltekkes- medan.ac.id/xmlui/handle/123456789/2125
Trijayanti, W. R., Martanti, L. E., & Wahyuni, S. (2020). Perbedaan Perawatan Tali Pusat Tertutup dan Terbuka terhadap Lama Pelepasan Tali Pusat di Puskesmas Srondol dan Puskesmas  Ngesrep  Kota  Semarang. Midwifery  Care  Journal,  1 (2),  13-23. https://ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/micajo/article/view/5550 WHO. (2017). Penyebab Kematian Ibu dan Anak. https://pusdatin.kemkes.go.id/download.php?file=download/pusdatin/infodatin/infoda tin-ibu.pdf
Wulandini,  P.,  &  Roza,  A.  (2018).  Pengetahuan  Ibu  tentang  Perawatan  Tali  Pusat  di Posyandu Kasih Ibu Desa Penghidupan Kampar Riau 2018. Journal of Midwifery Sciences, 2 (2), 2549–2543. http://jurnal.univrab.ac.id/index.php/jomis/article/view/501