BERNAS: Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat
Vol. 5 No 1,  2024, pp. 319-324 DOI: https://doi.org/10.31949/jb.v5i1.7070

## Pelatihan Penggunaan Ultrasonografi bagi Tenaga Kesehatan Puskesmas di Kota Depok
Adi  Sukrisno 1 ,  Fachri  Razi 1 ,  Erna  Harfiani 2* , Taufiq  Fredrik  Pasiak 3 ,  Ashfia  Desi Rahmalina 3 1 Departemen Obstetri – Ginekologi, Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional “Veteran”, Jakarta, Indonesia
2 Departemen  Farmakologi  –  Farmasi,  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Pembangunan  Nasional “Veteran”, Jakarta, Indonesia
3 Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional “Veteran”, Jakarta, Indonesia e-mail korespondensi: ernaharfiani@upnvj.ac.id

## Abstract
Ultrasonography (USG) is the most commonly used diagnostic procedure in the field of obstetrics due to its comfort, non-invasiveness, immediate results, and safety. The Ministry of Health is focusing on the direction of health development towards raising public awareness to prevent diseases. One of the efforts being made is  to  gradually  distribute  ten  thousand  USG  machines  to  all  Primary  Health  Centers  (Puskesmas)  in Indonesia,  aiming  to  prevent  maternal  and  infant  mortality.  Therefore,  the  knowledge  and  skills  of healthcare  personnel  in  Puskesmas  in  using  USG  need  to  be  improved.  The  Faculty  of  Medicine  at  UPN "Veteran" Jakarta organized a Training on the Use of USG for Healthcare Personnel in Depok, in collaboration with various stakeholders, at Puskesmas Limo, Depok. The training was conducted by obstetric gynecology specialists  and  attended  by  14  general  practitioners  from  several  Puskesmas  in  the  city  of  Depok.  The training covered the basic Obstetric USG material. During the training, the speakers presented the material and demonstrated the use of USG. Participants also had the opportunity to perform USG examinations on pregnant  women.  The  activity  proceeded  smoothly  and  was  enthusiastically  attended  by  the  participants. After attending the training, the participants are expected to play a role as general practitioners in primary care  who  as  well  as  perform  their  function  as  providers  of  antenatal  care  services  to  the  community, especially pregnant women and can detect cases of abnormal pregnancies and refer them to specialists. Keywords : Training, ultrasonography, pregnant women

## Abstrak
Ultrasonografi (USG) merupakan prosedur diagnostik paling umum digunakan dalam bidang obstetri karena nyaman,  tidak  menimbulkan  rasa  sakit,  hasil  dapat  diketahui  segera,  serta  aman  untuk  digunakan. Kementerian Kesehatan memfokuskan arah pembangunan kesehatan pada kesadaran masyarakat mencegah terjadinya  penyakit.  Salah  satu  upaya  yang  dilakukan  adalah  mengirimkan  sepuluh  ribu  USG  ke  semua Puskesmas di Indonesia secara bertahap dalam rangka pencegahan kematian ibu dan bayi. Oleh karena itu, pengetahuan  dan  keterampilan  penggunaan  USG  tenaga  kesehatan  di  Puskesmas  perlu  ditingkatkan. Fakultas Kedokteran UPN “Veteran” Jakarta mengadakan kegiatan Pelatihan Penggunaan USG bagi Tenaga Kesehatan  di  Depok,  bekerjasama  dengan  sejumlah  pihak  dan  dilaksanakan  di  Puskesmas  Limo,  Depok. Pelatihan  diisi  oleh  dokter  spesialis  obstetri  ginekologi  dan  diikuti  14  orang  dokter  umum  dari  beberapa Puskesmas  di  Kota  Depok.  Materi  pelatihan  yang  diberikan  adalah  materi  USG  Obstetri  Dasar.  Selama pelaksanaan  pelatihan,  narasumber  memaparkan  materi  dan  memberikan  demonstrasi  penggunaan  USG. Peserta  juga  mendapatkan  kesempatan  untuk  melakukan  pemeriksaan  USG  pada  ibu  hamil.  Kegiatan berlangsung lancar dan diikuti dengan antusias oleh peserta. Setelah mengikuti pelatihan peserta diharapkan dapat  berperan  sebagai  dokter  umum  di  layanan  primer  yang  mampu  menggunakan  USG  dalam menjalankan fungsi pemberi pelayanan antenatal masyarakat, khususnya ibu hamil dan mampu mendeteksi kasus kehamilan dengan abnormalitas untuk selanjutnya melakukan rujukan kepada dokter spesialis.
Kata Kunci: Pelatihan, ultrasonografi, ibu hamil
Accepted: 2023-10-17
Published: 2024-01-04

## PENDAHULUAN
Ultrasonografi  atau  yang  lebih  dikenal  dengan  USG  merupakan  suatu  prosedur  diagnostik medis  yang  paling  umum  digunakan  dalam  bidang  obstetri.  Selain  karena  nyaman,  tidak menimbulkan  rasa  sakit,  hasil  yang  dapat  diketahui  dengan  segera,  prosedur  ini  juga  dianggap aman untuk digunakan (Abramowicz, 2013). Penggunaan USG dapat membantu memindai rongga
panggul  dan  abdomen  ibu  hamil  dengan  gelombang  suara  berfrekuensi  tinggi  dan  memberikan gambaran  real-time  janin  kepada  orang  tua.  Penggunaan  USG  dalam  bidang  obstetri  penting karena  USG  dapat  mengeksplorasi  dan  mendeteksi  berbagai  kelainan  bahkan  pada  tahap  awal kehamilan, meningkatkan kualitan perawatan antenatal, dan hasil kehamilan (Molla et al., 2022).
Saat ini Kementerian Kesehatan memfokuskan arah pembangunan kesehatan pada kesadaran masyarakat dalam mencegah terjadinya penyakit. Salah satu upaya yang dilakukan adalah dengan mengirimkan sepuluh ribu USG ke semua Puskesmas di Indonesia secara bertahap dalam rangka pencegahan  kematian  ibu  dan  bayi  (Tarmizi,  2023).  Puskesmas  menjadi  institusi  penting  yang berperan  dalam  upaya  pencegahan  kematian  ibu  dan  bayi.  Puskesmas  berperan  melaksanakan program  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA)  dalam  pelayanan  Antenatal  Care  (ANC),  pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan, serta pelayanan pada ibu setelah melahirkan (Natasya Makahity et al., 2020).
Sebagai  respon  terhadap  upaya  Kementerian  Kesehatan  mengirimkan  USG  ke  Puskesmas, pengetahuan dan keterampilan tenaga kesehatan di Puskesmas dalam hal penggunaan USG perlu ditingkatkan. Pemberian pelatihan USG kepada para tenaga kesehatan di Puskesmas menjadi hal yang penting dan harus segera dilakukan. Fakultas Kedokteran UPN “Veteran” Jakarta menginisiasi kerjasama  dengan  sejumlah  pihak  yaitu  Dinas  Kesehatan  Kota  Depok,  PT.  Bandung  Scientific Technical  Indonesia,  DPC  APKESMI  Kota  Depok,  dan  Harian  Neraca  untuk  melakukan  pelatihan USG bagi tenaga kesehatan Puskesmas di Kota Depok. Para pihak berharap kegiatan pelatihan ini dapat  meningkatkan  pemahaman  dan  kemampuan  tenaga  kesehatan  Puskesmas    di  Kota  Depok dalam  penggunaan  USG  dan  dapat  berperan  dalam  memacu  percepatan  target  Dinas  Kesehatan Kota Depok “Zero Kematian Ibu Hamil”.

## METODE
Kegiatan  Pelatihan  Penggunaan  USG  bagi  Tenaga  Kesehatan  Puskesmas  di  Kota  Depok  ini merupakan  realisasi  kerjasama  pentahelix  antara  Fakultas  Kedokteran  UPN  “Veteran”  Jakarta, Dinas  Kesehatan  Kota  Depok,  PT.  Bandung  Scientific  Technical  Indonesia,  DPC  APKESMI  Kota Depok,  dan  Harian  Neraca.  Kegiatan  ini  dibagi  menjadi  tiga  tahap  yaitu  sebelum  kegiatan  dan pelaksanaan kegiatan.

## 1. Sebelum Kegiatan
Sebelum  kegiatan,  dilaksanakan  pertemuan  dan  diskusi  antara  para  pihak  untuk  membahas bentuk kerjasama Pentahelix berupa kegiatan Pelatihan USG bagi Tenaga Kesehatan di Puskesmas Limo,  Depok.  Selanjutnya  dilakukan  persiapan  untuk  pelaksanaan  kegiatan  berupa  persiapan sarana  prasarana  kegiatan  bersama  tim  teknis.  Kegiatan  persiapan  yang  dilakukan  terdiri  dari koordinasi  waktu  dan  lokasi  pelatihan  dengan  pihak  Puskesmas  Limo,  persiapan  spanduk  dan banner pelatihan, penyusunan materi tentang USG Obstetri Dasar (Terbatas untuk Dokter Umum di  Layanan  Primer),  serta  penyusunan  kuisioner  pretest  dan  postest  yang  terdiri  dari  20  butir pernyataan  benar/salah  yang  nantinya  akan  dikerjakan  oleh  peserta  pelatihan  sebelum  dan sesudah pelatihan.

## 2. Pelaksanaan Kegiatan
Kegiatan  Pelatihan  Penggunaan  USG  bagi  Tenaga  Kesehatan  Puskesmas  di  Kota  Depok dilaksanakan  di  Puskesmas  Limo,  Depok  pada  hari  Rabu,  7  Juni  2023  dengan  menghadirkan narasumber  yaitu  dr.  Adi  Sukrisno,  Sp.OG  dan  dr.  Fachri  Razi,  Sp.OG  (K).,  MARS.  Kegiatan  ini diikuti oleh 14 orang dokter umum dari sejumlah puskesmas di Kota Depok. Sebelum memberikan materi  kepada  para  peserta,  semua  peserta  diwajibkan  untuk  mengerjakan  pretest  yang  sudah disediakan  oleh  narasumber  terlebih  dahulu  untuk  menilai  pemahaman  awal  peserta  terkait penggunaan USG. Selanjutnya narasumber memberikan paparan materi dengan metode presentasi
dan  ceramah  kemudian  diikuti  dengan  sesi  diskusi  dan  tanya  jawab.  Setelah  paparan  materi selesai,  peserta  mengerjakan  post  test  untuk  menilai  tingkat  pemahaman  peserta  tentang penggunaan USG setelah mengikuti pelatihan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan Pelatihan Penggunaan USG bagi  Tenaga Kesehatan merupakan realisasi kerjasama Pentahelix antara beberapa pihak. Sebelum kegiatan pelatihan terlaksana, para  pihak  melakukan diskusi  untuk  menentukan  bentuk  kerjasama  yang  akan  dilaksanakan.  Berdasarkan  hasil  diskusi tersebut, para pihak sepakat untuk melakukan pengabdian masyarakat melalui kegiatan Pelatihan Penggunaan USG bagi Tenaga Kesehatan dan lokasinya ditetapkan di Puskesmas Limo, Depok.
Gambar  1.  Pertemuan  dan  diskusi  antara  Fakultas  Kedokteran  UPN  “Veteran”  Jakarta,  Dinas Kesehatan  Kota  Depok,  PT.  Bandung  Scientific  Technical  Indonesia,  DPC  APKESMI  Kota  Depok, dan Harian Neraca dalam rangka membahas bentuk kerjasama pentahelix.
Kegiatan  Pelatihan  Penggunaan  USG  bagi  Tenaga  Kesehatan  di  Depok  dilaksanakan  di Puskesmas  Limo,  Depok,  dengan  menghadirkan  para  narasumber  yaitu  dr.  Adi  Sukrisno,  Sp.OG dan dr. Fachri Razi, Sp.OG (K)., MARS. Materi pelatihan yang diberikan adalah materi USG Obstetri Dasar  (Terbatas  untuk  Dokter  Umum  di  Layanan  Primer)  dan  mengacu  pada  kemampuan  untuk mengenali  sesuatu  yang  tidak  normal  dan  bukan  diperuntukkan  dalam  konteks  penegakan diagnosis. Selama pelaksanaan pelatihan, narasumber memaparkan materi dan juga memberikan demonstrasi penggunaan USG. Peserta pelatihan dapat bertanya langsung kepada narasumber jika terdapat hal-hal yang belum jelas dan perlu diskusi.
Gambar  2.  Narasumber  pelatihan  USG,  dr.  Adi  Sukrisno,  Sp.OG,  memaparkan  materi  tentang penggunaan USG Obstetri Dasar.
Demonstrasi  penggunaan  USG  dipandu  oleh  dr.  Adi  Sukrisno,  Sp.OG  dan  dr.  Fachri  Razi, Sp.OG.  Dua  orang  ibu  hamil  menjadi  relawan  yang  diperiksa  kandungannya  menggunakan  USG. Pada  saat  demonstrasi,  peserta  terlihat  antusias  dan  memperhatikan  narasumber.  Peserta  juga diberikan  kesempatan  untuk  mencoba  melakukan  pemeriksaan  USG  Obstetri  Dasar  kepada  ibu hamil  dengan  didampingi  narasumber.  Melalui  demonstrasi  ini,  peserta  diharapkan  mendapatkan gambaran tentang tata cara penggunaan USG obstetri dasar.
Gambar 3. Narasumber memberikan demonstrasi penggunaan USG obstetri dasar di hadapan para peserta.
Pelatihan  merupakan  suatu  proses  terencana  untuk  mengubah  perilaku,  pengetahuan,  atau keterampilan individu melalui pengalaman belajar untuk memperoleh performa yang efektif dalam berbagai  aktivitas  atau  rangkaian  aktivitas.  Tujuan  pelatihan  sendiri,  dalam  dunia  kerja,  adalah untuk  membangun  kemampuan  individu  dan  memenuhi  kebutuhan  kemampuan  tenaga  kerja organisasi  di  masa  kini  maupun  masa  mendatang  (Milhem et  al.,  2014).  Kegiatan  pelatihan mempunyai  banyak  manfaat  bagi  pegawai  diantaranya  meningkatkan  kompetensi  dalam  karir pegawai, meningkatkan kepuasan pegawai terhadap organisasi, serta meningkatkan keterampilan kerja yang berefek pada performa pegawai  (Jehanzeb & Ahmed Bashir, 2013).
Gambar 4. Pembukaan kegiatan pelatihan USG dalam rangka kerjasama pentahelix
Pelatihan  penggunaan  USG  bagi  tenaga  kesehatan  Puskesmas  dipilih  dalam  pengabdian masyarakat  dengan  tujuan  meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan  dokter  umum  di puskesmas  dalam  melakukan  USG  obstetri  dasar.  Penelitian  Krogh et  al.  (2016)  menunjukkan bahwa  terdapat  peningkatan  kemampuan  melakukan  USG  pada  dokter-dokter  yang  telah mengikuti  pelatihan  ultrasound  selama  4  jam  secara  hands-on  (Krogh et  al.,  2016).  Selain  itu, pengabdian masyarakat yang dilakukan oleh Harfiani et al. (2019) melalui penyuluhan pentingnya Ante  natal  care  (ANC)  pada  ibu  hamil  dan  pelatihan  deteksi  dini  pemantauan  resiko  kelainan kehamilan  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas  Sawangan  Depok  menunjukkan  adanya  peningkatan pengetahuan  yang  signifikan  setelah  kegiatan  penyuluhan  dan  pelatihan  (Harfiani et  al.,  2019). Berdasarkan  hal  tersebut,  pelatihan  penggunaan  USG  bagi  tenaga  kesehatan  puskesmas  di  kota Depok  diharapkan  dapat  memberikan  peningkatan  pengetahuan  dan  keterampilan  penggunaan USG pada peserta.
Berdasaarkan  berita  yang  dirilis  oleh  Kementerian  Kesehatan  (Tarmizi,  2023),  saat  ini Kementerian Kesehatan memfokuskan arah pembangunan kesehatan pada kesadaran masyarakat dan  mencegah  terjadinya  penyakit,  terutama  pada  pencegahan  kematian  ibu  dan  bayi  serta pencegahan  stunting.  Upaya  yang  sedang  dilakukan  Kementerian  Kesehatan  saat  ini  adalah mengirimkan sepuluh ribu USG ke semua puskesmas secara bertahap dan menargetkan penurunan angka  kematian  ibu  menjadi  70  kematian  per  100  ribu  kelahiran  hidup  pada  tahun  2030. Pemenuhan  USG  ini  akan  menambah  akses  ibu  hamil  dalam  memeriksakan  kehamilannya  yang pada awalnya minimal 4 kali menjadi 6 kali dan 2 kali diantaranya harus diperiksa oleh dokter.
Berdasarkan  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  21  Tahun  2021  tentang  Pelayanan Kesehatan  Sebelum  Hamil,  Masa  Hamil,  Persalinan,  dan  Masa  Sesudah  Melahirkan, Penyelenggaraan  Pelayanan  Kontrasepsi  serta  Pelayanan  Kesehatan  Seksual,  disebutkan  bahwa pelayanan  ANC  sesuai  standar  adalah  pelayanan  yang  diberikan  oleh  tenaga  kesehatan  yang memiliki kompetensi dan paling sedikit mendapatkan pelayan 2 kali yaitu di 1 kali di triwulan I dan 1  kali  di  triwulan  III  oleh  dokter  umum  atau  dokter  spesialis  kebidanan.  Di  tingkat  Fasilitas Kesehatan  tingkat  Pertama,  pelayanan  ini  termasuk  pelayanan  USG  oleh  dokter  umum  di Puskesmas dalam rangka mendeteksi kelainan dan risiko komplikasi kehamilan lebih awal sehingga rujukan  ke  rumah  sakit  juga  dapat  dilakukan  segera  (Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia Nomor 21 Tahun 2021, 2021).
Penambahan  USG  di  Puskesmas  yang  dilakukan  Kementerian  Kesehatan  sebagai  Upaya implementasi  PMK  Nomor  21  Tahun  2021  diatas  tentunya  perlu  dibarengi  dengan  pelatihan penggunaan  USG  bagi  tenaga  kesehatan  di  Puskesmas.  Dokter  umum  di  Puskesmas  diharapkan dapat  menjadi  ujung  tombak  dalam  penapisan  awal  kehamilan  patologis  untuk  kemudian melakukan rujukan dan kolaborasi dengan dokter spesialis di rumah sakit rujukan. Oleh karenanya, salah satu bagian penting yang tidak dapat dipisahkan pada peningkatan kemampuan antenatal itu adalah dengan kemampuan sonografi (Sukrisno et al., 2023).
Setelah  mengikuti  pelatihan  ini  diharapkan  peserta  yang  mengikuti  pelatihan  ini  dapat berperan  sebagai  dokter  umum  di  sarana  layanan  primer  yang  mampu  menapiskan  awal  kasus kehamilan dengan abnormalitas serta melakukan rujukan kepada dokter spesialis di Rumah Sakit Rujukan serta menjalankan fungsi sebagai pemberi pelayanan antenatal kepada masyarakat dalam hal  ini  ibu  hamil  di  layanan  primer.  Untuk  menjalankan  peran  dan  fungsi  tersebut,  peserta pelatihan  nantinya  diharapkan  memiliki  kompetensi  dalam  memahami  etika  pemeriksaan ultrasonografi,  fisika  dasar  terbatas, biosafety  ultrasonografi  obstetri  terbatas,  memahami persiapan alat, ruangan, pasien, dan bahan terkait, mampu melakukan pemeriksaan USG obstetri dasar  terbatas  yang  dimaksudkan  untuk  mengetahui  kondisi  abnormal  dan  kemudian  melakukan rujukan,  bukan  untuk  menegakkan  diagnosis  terutama  dalam  hal  hamil/tidak,  kehamilan intra/ekstrauterin,  hidup/meninggal,  menghitung  denyut  jantung  janin,  jumlah  janin,  presentasi janin,  biometri  janin,  taksiran  berat  janin,  umur  kehamilan  berdasar  USG,  taksiran  tanggal persalinan berdasar USG / HPL, lokasi plasenta serta ada tidaknya solusio plasenta, serta jumlah amnion. Selain itu dokter juga diharapkan mampu membuat resume hasil pemeriksaan, melakukan komunikasi  kepada  pasien  dan  keluarga  terkait  hasil  pemeriksaan  dan  mampu  mendokumentasi dengan  baik  hasil  pemeriksaan  pada  buku  KIA  revisi  2020.  Terakhir,  dokter  diharapkan  mampu memahami  sistem  rujukan  kasus  abnormalitas  kepada  faskes  sekunder  atau  dokter  spesialis obstetri dan ginekologi di rumah sakit (Sukrisno et al., 2023).

## KESIMPULAN
Kegiatan Pelatihan Penggunaan USG bagi Tenaga Kesehatan Puskesmas di Kota Depok telah terlaksana di Puskesmas Limo, Kota Depok. Peserta kegiatan sebanyak 14 orang dan merupakan dokter  umum  dari  beberapa  Puskesmas  di  Kota  Depok.  Kegiatan  diawali  dengan  paparan  materi dan  dilanjutkan  dengan  demonstrasi  dan  pelatihan  oleh  dokter  Spesialis  Obstetri  Ginekologi. Kegiatan  berjalan  lancar  dan  diikuti  dengan  penuh  semangat  dan  antusias  oleh  para  peserta. Setelah pelatihan, diharapkan peserta lebih memahami tata cara penggunaan USG obstetri dasar dan dapat menerapkannya di Puskesmas masing-masing.

## DAFTAR PUSTAKA
Abramowicz, J. S. (2013). Benefits and risks of ultrasound in pregnancy. Seminars in Perinatology,
37(5), 295–300. https://doi.org/https://doi.org/10.1053/j.semperi.2013.06.004
Harfiani,  E.,  Amalia,  M.,  &  Chairani,  A.  (2019).  Peningkatan  Peran  Antenatal  Care  (ANC)  dan Pemanfaatan  TOGA  dalam  Kehamilan  di  Puskesmas  Sawangan  Depok.  Jurnal  Pengabdian Pada Masyarakat, 4(4), 501–508. https://doi.org/10.30653/002.201944.234
Jehanzeb, K., & Ahmed Bashir, N. (2013). Training and Development Program and its Benefits to Employee  and  Organization:  A  Conceptual  Study.  European  Journal  of  Business  and Management, 5(2). www.iiste.org
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  21  Tahun  2021,  Pub.  L.  No.  Nomor  21, Berita Negara Republik Indonesia (2021).
Krogh,  C.  L.,  Steinmetz,  J.,  Rudolph,  S.  S.,  Hesselfeldt,  R.,  Lippert,  F.  K.,  Berlac,  P.  A.,  & Rasmussen, L. S. (2016). Effect of ultrasound training of physicians working in the prehospital setting.  Scandinavian  Journal  of  Trauma,  Resuscitation  and  Emergency  Medicine,  24(1). https://doi.org/10.1186/s13049-016-0289-1
Milhem, W., Abushamsieh, K., & Pérez Aróstegui, M. N. (2014). Training Strategies, Theories and Types. J. Accounting, Bus. Manag., 21(1).
Molla,  W.,  Mengistu,  N.,  &  Wudneh,  A.  (2022).  Pregnant  women’s  knowledge,  attitude,  and associated  factors  toward  obstetric  ultrasound  in  public  hospitals,  Ethiopia,  2021:  Multi- centered
cross-sectional study. Women’s Health, 18.
https://doi.org/10.1177/17455057221091357
Natasya Makahity, N., Weynand Nusawakan, A., & Rien Salusi, R. (2020). Upaya Puskesmas Dalam Meningkatkan  Kesehatan  Maternal  Di  Puskesmas  Ch  M  Tia-hahu  Kota  Ambon.  Jurnal Keperawatan Muhammadiyah, 5(1). http://journal.um-surabaya.ac.id/index.php/JKM
Sukrisno,  A.,  Razi,  F.,  Sutandar,  Y.,  &  Harfiani,  E.  (2023).  USG  Obstetri  Dasar  (Terbatas  untuk Dokter Umum di Layanan Primer).
Tarmizi,  S.  N.  (2023,  March  30).  Kemenkes  Lengkapi  10.000  USG  di  Puskesmas  dan  300.000 Antropometri di Posyandu. https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/.