## IMPLEMENTASI SASARAN KESELAMATAN PASIEN DI RUANG RAWAT INAP RSU KABUPATEN TANGERANG
Mardika Dwi Setiyani 1 Zuhrotunida 2 , Syahridal 3
1) Mahasiswa Prodi S1 Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Tangerang
2) Kaprodi D4 Bidan Pendidik, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Tangerang
3) Perawat Senior RS Jantung Harapan Kita Jakarta

## ABSTRAK
Keselamatan  pasien  merupakan  suatu  variabel  untuk  mengukur  dan  mengevaluasi  kualitas  pelayanan keperawatan yang berdampak terhadap pelayanan kesehatan. Tujuan penelitian ini  untuk  mengetahui Implementasi Sasaran Keselamatan Pasien Di Ruang Rawat Inap RSU Kabupaten Tangerang. Metode  Penelitian yang digunakan adalah  penelitian  deskriptif  analitik.  Pengambilan  sampel  menggunakan  metode total  sampling ,  dengan  total  31 perawat dan 33 pasien. Instrumen pada penelitian ini menggunakan kuesioner dan lembar observasi. Hasil penelitian menunjukkan dari 31 perawat, 77.4% (24 perawat) mengimplementasikan ketepatan identifikasi pasien dengan baik, sedangkan hasil observasi dari 33 pasien sebesar 75.8% (25 pasien) menggunakan gelang identitas dengan minimal dua  identitas  dan  33  rekam  medik  (100%)  teridentifikasi  dengan  minimal  dua  identitas.  71%  (22  perawat) mengimplementasikan komunikasi efektif  dengan  baik  dan  90.3%  (28  perawat)  patuh  mengimplementasikan hand hygiene sedangkan hasil observasi 87.1% (27 perawat) patuh. Secara keseluruhan capaian  implementasikan sasaran keselamatan  pasien  sebesar  74.2%  (23  perawat)  sudah  baik,  namun  belum  optimal  dan  konsisten  karena  belum mencapai  100%.  Dari  hasil  uji  Chi  Square  terdapat  hubungan  antara  Pendidikan  Terakhir  (p-value  0.043),  Lama Bekerja  (p-value  0.008)  dan  Pelatihan  Patient  Safety  (p-value  0.043)  dengan  Implementasi  Sasaran  Keselamatan Pasien.    Peluang    terbesar    terdapat    pada    hubungan    Pelatihan    Patient    Safety    dengan    Implementasi    Sasaran Keselamatan  Pasien  didapatkan  nilai  Odds  Ratio  =  13.200.  Rekomendasi  yang  perlu  dilakukan  pimpinan keperawatan  RSU  Kabupaten  Tangerang  yaitu  melakukan  monitoring  dan  mengevaluasi  pelaksanaan  sasaran keselamatan pasien secara rutin dan memberikan pelatihan secara berkala.
Kata kunci: Keselamatan Pasien, Identifikasi Pasien, Komunikasi Efektif, Hand Hygiene

## ABSTRACT
Patient  safety  is  a  variable  for  measuring  and  evaluating  the  quality  of  nursing  services  which  have  an impact on health services. The purpose of this study to determine the implementation of Patient Safety Goals patient wards  at  the  Tangerang  District  General  Hospital.  The  research  method  used  is  descriptive  analytic  research. Sampling using total sampling method, with a total of thirty-one nurses and thirty-three patients. Instruments in this study  using  questionnaires  and  observation  sheets.  The  results  showed  thirty-one  nurse,  77.4%  (24  nurses) implements  the  accuracy  of  identification  of  patients  with  good,  while  the  results  of  observations  of  thirty-three patients amounted to 75.8% (25 patients) using the identity bracelet with at least two identities and 100% medical record  identified  by  at  least  two  identities.  71%  (22  nurses)  implement  effective  communication  with  good  and 90.3%  (28  nurses)  obedient  implement  of  hand  hygiene  while  the  observation  of  87.1%  (27  nurses)  obedient. Overall achievements implement patient safety goals by 71% (22 nurses) have good, but not optimum and consistent because it has not reached 100%. Chi Square test results there is a relationship between the Occupation (p-value 0.043), the  Old  Works  (p-value 0.008) and  the  Patient Safety Training (p-value 0.043) with the  implementation of Patient Safety Goals. The odds are in relation to the implementation of Patient Safety Training Patient Safety Goals got  value  Odds  Ratio  =  13,200.  Recommendations  that  need  to  be  done  nursing  leadership  Tangerang  District General  Hospital  is  to  monitor  and  evaluate  the  implementation  of  patient  safety  goals  on  a  regular  basis  and provide regular training.
Keywords: Patient Safety, Patient Identification, Effective Communication, Hand Hygiene

## PENDAHULUAN
Keselamatan (safety) telah menjadi  isu  global  termasuk  juga  untuk rumah sakit. Menurut Nursalam (2011:307),  Keselamatan  pasien  ( patient safety )  merupakan  suatu  variabel  untuk mengukur  dan  mengevaluasi  kualitas pelayanan  keperawatan  yang  berdampak terhadap  pelayanan  kesehatan.  Program keselamatan pasien bertujuan menurunkan angka Kejadian Tidak
Diharapkan  (KTD)  yang  sering  terjadi pada  pasien  selama  dirawat  di  rumah sakit  sehingga  sangat  merugikan  baik pasien sendiri dan pihak rumah sakit.
Sasaran Keselamatan Pasien
(SKP)  menjadi  indikator  standar  dasar yang  utama  dalam    penilaian Akreditasi Rumah    Sakit  versi      2012 (KARS,
2013).   Ada   enam sasaran keselamatan pasien yaitu Ketepatan identifikasi pasien;  Peningkatan  komunikasi  yang efektif; Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai; Kepastian tepat- lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien operasi;  Pengurangan  risiko  infeksi terkait pelayanan kesehatan; dan Pengurangan risiko pasien jatuh (Permenkes Nomor 1691, 2011).
Keselamatan  pelayanan  di  rumah sakit    salah  satunya  dimulai    dari ketepatan  identifikasi  pasien.  Karena salah  identifikasi  pasien  diidentifikasi sebagai akar penyebab banyak
kesalahan    yang    terjadi    (WHO, 2007).  Menurut  Mulyana  (2013),  data yang  didapat  dari  rumah  sakit  “X” tercatat  pada  tahun              2009-2011 jumlah        Insiden
Keselamatan  Pasien  berjumlah
171  kasus.  Dari  jumlah  tersebut  65,5% kasus  terkait  salah  identitas  (salah  hasil laboratorium  dan  lain-lain).  Dari  semua insiden  yang terjadi di  Rumah  Sakit  “X” tersebut  sekitar  60  %  terjadi  di  ruang perawatan.  Bidang  spesialisasi  unit  kerja menemukan  paling  banyak  pada  unit anak,  penyakit  dalam  dan  bedah    yaitu sebesar    56,7%    dibandingkan  unit  kerja yang lain (Depkes RI, 2008).
Komunikasi  yang  efektif  merupakan kunci  untuk  mencapai  keselamatan  pasien  di rumah  sakit.  Hampir  70  %  kejadian  sentinel pada  pasien  terjadi  karena  ketidakakuratan informasi  yang  disebabkan  oleh  komunikasi tidak  efektif  (Alvarado, et.  al .,  2006). Kesalahan kesenjangan komunikasi, dan pengaruh  faktor  manusia  juga  menyebabkan terjadinya kesalahan dalam pemberian pelayanan kesehatan  kepada pasien (Cahyono, 2008).  Perawat  yang  tidak  melaksanakan tugasnya  dalam  menjaga  keselamatan  pasien dari  insiden  keselamatan  pasien,  berarti menggambarkan perawat tersebut tidak amanah  dalam  melaksanakan  tugas.  Menjaga keselamatan  pasien  merupakan      perbuatan baik      dan      sangat  disukai  oleh  Allah  SWT. Sesuai  dengan  firman  Allah  dalam  Al-Qur’an surat Al- Mu’minun ayat 8 yang artinya: “ Dan (sungguh    beruntung)    orang    yang memelihara      amanat-amanat      (dipikulnya) dan  janjinya ”  (QS  Al-Mu’minun:  8).  Ayat tersebut      menjelaskan      tentang      pentingnya menjalankan  amanah  dan  tanggung  jawab yang  diberikan  tanpa  terkecuali  bagi  seorang perawat  dalam  mengimplementasikan sasaran keselamatan pasien di Rumah Sakit.
Rumah  sakit  merupakan  tempat  yang rentan  terjadinya  infeksi  nosokomial  atau infeksi  baru  selama  perawatan  berlangsung (Iswati,  2013).  Angka  kejadian  infeksi nasokomial  berdasarkan  standar  Permenkes (2010)  yaitu  <1,5%.  Sebuah  penelitian mengungkapkan      bahwa      dengan      mencuci tangan dapat menurunkan 20% - 40% kejadian infeksi  nosocomial  (Saragih,  2014).  Rosyidah (2008), menyatakan bahwa kemahiran seseorang dalam mengimplementasikan sebuah  tugas  atau  pekerjaannya  tergantung pada  tingkat  pendidikan,  pengetahuan  dan pengalaman seseorang.
Data  yang  didapat  peneliti  dari  tim PPI  RSU    Kabupaten    Tangerang    pada tanggal 11 Agustus 2016, diketahui bahwa jumlah Insiden Keselamatan Pasien berjumlah  31  kasus  pada  periode  bulan Januari –  Juni  2016.  Berdasarkan
fenomena  tersebut  peneliti  tertarik  untuk melakukan penelitian “ Implementasi Sasaran  Keselamatan      Pasien      Di
Ruang      Rawat  Inap  Kemuning RSU Kabupaten Tangerang”.

## TUJUAN PENELITIAN
Untuk  mengetahui  implementasi sasaran keselamatan pasien terkait ketepatan identifikasi  pasien,  komunikasi efektif  dan hand hygiene di Ruang Rawat Inap  RSU  Kabupaten    Tangerang    dan mengetahui  faktor  yang  mempengaruhi implementasi  sasaran  keselamatan  pasien (Pendidikan  terakhir,  lama  bekerja  dan pelatihan  patient  safety)  serta  besar peluang dari faktor tersebut.

## DESAIN PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah penelitian  deskriptif  analitik  dengan pendekatan  cross  sectional.  Populasi dalam penelitian ini, seluruh perawat yang bertugas di  Ruang Rawat  Inap  Kemuning RSU  Kabupaten  Tangerang  dan  seluruh pasien yang di Rawat di Ruang Kemuning RSU  Kabupaten  Tangerang.  Metode pengambilan  sampel  menggunakan total sampling .  Besar  sampel  sebanyak  31 perawat  (16  perawat  kemuning  atas  dan 15  perawat  kemuning  bawah)  dan  33 pasien  (17  pasien  kemuning  atas  dan  16 pasien  kemuning  bawah).  Instrumen dalam    penelitian    ini  menggunakan kuesioner dan lembar observasi.
Instrumen penelitian dibuat oleh Nasution
(2013),  dimodifikasi  oleh  peneliti  dengan mengacu  pada  Permenkes  RI  Nomor 1691  (2011)  dan  Guideline  For  Hand Hygiene  dari  WHO  (2015).  Peneliti  telah melakukan uji validitas dan realibilitas.

## HASIL PENELITIAN
1.   Karakteristik Perawat
Tabel 1 Frekuensi Perawat Berdasarkan Usia
No Usia Frekuensi (F) Presentase (%) 1. 2. ≤ 35 tahun > 35tahun
18
13 58,1 41,9 Total 31
Tabel    1     menunjukkan  sebagian  besar perawat  berusia ≤  35  tahun sebanyak  18  orang (58.1%).
Tabel 2 Frekuensi Perawat Berdasarkan Jenis Kelamin No Jenis Kelamin Frekuensi (F) Presentase (%) 1. 2. Laki-laki Perempuan 2 29 6,5 93,5 Total 31 100
Tabel   2    menunjukkan   mayoritas perawatberjenis kelamin perempuan sebanyak 29 orang (93.5%).
Tabel 3 Frekuensi Perawat Berdasarkan Status Pernikahan No Satus Pernikahan Frekuensi (F) Presentase (%) 1. 2. Belum Menikah Menikah 18 13 58,1 41,9 Total 31 100
Tabel   3    menunjukkan sebagian besar   perawat dengan status belum menikah sebanyak 18 orang (58.1%).

## Tabel 4 Frekuensi Perawat Berdasarkan Pendidikan
Terakhir
No Pendidikan Frekuensi (F) Presentase (%) 1. 2. D-III Keperawatan S1 Keperawatan Ners 27
4 87,1
12,9 Total 31 100
Tabel   4   menunjukkan   mayoritas   perawat memiliki pendidikan terakhir DIII sebanyak 27 orang (87.1%).
Tabel 5. Frekuensi Perawat Berdasarkan Lama Bekerja
No Lama Bekerja Frekuensi (F) Presentase (%) 1. 2. Rendah (≤5 tahun) Tinggi (>5 tahun) 17 14 54.8 45,2 Total 31 100
Tabel    5    menunjukkan    sebagian    besar perawat memiliki lama bekerja rendah (≤ 5 tahun) sebanyak 17 orang (54.8%).

## Tabel 6. Frekuensi Perawat Berdasarkan Status Kepegawaian
No Status Kepegawaian Frekuensi (F) Presentase (%) 1. 2. 3. Kontrak (PKWT) Honorer PNS 21 6 4 67.7 19,4 12,9 Total 31 100
Tabel  6  menunjukkan  bahwa terbanyak dengan  status  kepegawaian  kontrak (PKWT) yaitu 21 orang (67,7%).

## Tabel 7. Frekuensi Perawat Berdasarkan
Pelatihan Patient Safety No Pelatihan Pasien Safety Frekuensi (F) Presentase (%) 1. 2. Belum mengikuti Sudah mengikuti 4 27 12,9 87,1 Total 31 100
Tabel    7    menunjukkan    mayoritas perawat  sudah mengikuti  pelatihan  yaitu 27 orang (87,1%).

## 1. Ketepatan Identifikasi Pasien
Tabel 8. Frekuensi Ketepatan Identifikasi Pasien No Ketepatan Identifikasi Pasien Frekuensi (F) Presentase (%) 1. Kurang baik 7 22.6 2. Baik 24 77.4 Total 31 100
Tabel 9. Frekuensi Ketepatan Identifikasi Pasien No Ketepatan Identifikasi Pasien Frekuensi (F) Presentase (%) 1. Gelang Identitas Tidak Menggunakan 8 24,2 2. Menggunakan 25 75,8 Total 31 100 1. Rekam Mediak Tidak 0 0 2. Ya 31 100 Total 31 100
Tabel  8  dan  Table  9  menunjukkan  bahwa capaian ketepatan identifikasi pasien sebesar 77.4%  (24  perawat)  mengimplementasikan dengan  baik.  Sedangkan  hasil  observasi sebesar  75.8%  (25  pasien)  menggunakan gelang  identitas  dengan  dua  identitas.  Dan 33 rekam medik (100%) semuanya teridentifikasi dengan dua identitas.

## 2. Komunikasi Efektif
Tabel 10 Frekuensi Komunikasi Efektif No Komunikasi Efektif Frekuensi (F) Presentase (%) 1. 2. Kurang baik Baik 9 22 29. 0 Total 31 100

## 3. Hand Hygiene
Tabel 11 Frekuensi Hand Hygiene No Hand Hygiene Frekuensi (F) Presentase (%) 1. 2. Kurang patuh Patuh 3 28 9,7 90,3 Total 31 100
Tabel 12 Frekuensi Hand Hygiene
No Hand Hygiene Frekuensi (F) Presentase (%) 1. 2. Kurang patuh Patuh 4 27 12,9 87,1 Total 31 100
Tabel  11  dan  Table  12  menunjukkan bahwa  capaian  hand  hygiene  sebesar 90.3%  (28  perawat)  patuh.  Namun, berdasarkan hasil observasi capaian hand hygiene  sebesar  87.1  %  (27  perawat) patuh.

## 4. Implementasi Sasaran

## Keselamatan Pasien
Tabel 13. Frekuensi Perawat Berdasarkan

## Implementasi Sasaran KeselamataPasien
No Implementasi Sasaran Keselamatan Pasien Frek uensi (F) Presen tase (%) 1. 2. Kurang baik Baik 8 23 25,8 74,2 Total 31 100 Table  13  menunjukkan  bahwa  capaian capaian Implementasi Sasaran Keselamatan  Pasien  sebesar  74.2%  (23 perawat)  baik,  sedangkan  kurang  baik sebesar 25.8% (8
perawat).

## 6.   Hubungan Pendidikan Terakhir dengan Implementasi Sasaran Keselamatan Pasien
Tabel 14
Hubungan Pendidikan Terakhir dengan Implementasi Sasaran Keselamatan Pasien
N O Pendidikan Terakhir Implementasi Sasaran Keselamatan Pasien Total OR (95% CI) P Value Kurang Baik Baik N % N % N % 1 DIII Keperawatan 5 16.1 22 71.0 27 87.1 0.076 0.043 2 S1 Keperawatan Ners 3 9.7 1 3.2 4 12.9 Jumlah 8 25.8 23 73.2 31 100
Pada  Table  14,  diperoleh  bahwa  sebanyak
71%  (22  perawat)  dengan  pendidikan  DIII Keperawatan  mengimplementasikan  sasaran keselamatan    dengan    baik.    Sedangkan perawat dengan pendidikan S1 Keperawatan sebanyak 3.2% (1 perawat) yang mengimplementasi sasaran keselamatan dengan  baik.  Dari  hasil  analisis  diperoleh nilai  OR  =  0.076  artinya  perawat  dengan pendidikan      terakhir      S1      Keperawatan
memiliki peluang 0.076 kali untuk mengimplementasikan  Sasaran  Keselamatan Pasien  dengan  Baik  dibandingkan  dengan perawat        dengan        pendidikan        D3 Keperawatan.  Hasil  uji  statistik  diperoleh nilai p-value = 0.043 dimana nilai p-value < α  0.05,  maka  terdapat  hubungan  antara Pendidikan terakhir perawat dengan Implementasi  Sasaran  Keselamatan  Pasien.

## 7. Hubungan Lama Bekerja dengan Implementasi Sasaran Keselamatan Pasien
Tabel 15
Hubungan Lama Bekerja dengan Implementasi Sasaran Keselamatan Pasien
N O Lama Bekerja Implementasi Sasaran Keselamatan Pasien Total OR (95% CI) P Value Kurang Baik Baik N % N % N % 1 Rendah (≤ 5 tahun) 1 3.2 16 51.6 17 54.8 0.062 0.008 2 Tinggi (> 5 tahun) 7 22.6 7 22.6 14 45.2 Jumlah 8 25.8 23 74.2 31 100
Berdasarkan  tabel  15,  diperoleh  bahwa sebanyak  51.6%  (16  perawat)  dengan  lama bekerja rendah (≤ 5 tahun) mengimplementasikan  sasaran  keselamatan dengan  baik.  Sedangkan  perawat  dengan lama   bekerja   tinggi   (>5   tahun)   sebanyak
22.6% (7 perawat) yang
mengimplementasikan  sasaran  keselamatan dengan  baik.  Dari  hasil  analisis  diperoleh nilai OR  = 0.062  artinya  perawat  yang lama bekerjanya  tinggi  (>  5  tahun)  memiliki peluang            0.062            kali            untuk
mengimplementasikan  Sasaran  Keselamatan Pasien dengan      Baik  dibandingkan  dengan perawat  yang  lama  bekerjanya  rendah  (≤  5 tahun).  Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p-
value = 0.008 dimana nilai p-value < α 0.05, maka  terdapat  hubungan  antara  Lama  kerja perawat     dengan     Implementasi     Sasaran Keselamatan  Pasien.

## 8.   Hubungan Pelatihan Patient Safety dengan Implementasi Sasaran Keselamatan Pasien
Tabel 16
Hubungan Pelatihan Patient Safety dengan Implementasi Sasaran Keselamatan Pasien
N O Pelatihan Patient Safety Implementasi Sasaran Keselamatan Pasien Total OR (95% CI) P Value Kurang Baik Baik N % N % N % 1 Belum mengikuti 3 9.7 1 3.2 4 12.9 13.200 0.043 2 Sudah mengikuti 5 16.1 22 71.0 27 87.9 Jumlah 8 25.8 23 74.2 31 100
Berdasarkan  tabel  16,  diperoleh  bahwa sebanyak  3.2%  (1  perawat)  yang  belum mengikuti
pelatihan patient
safety mengimplementasikan  sasaran  keselamatan dengan baik. Sedangkan perawat yang sudah mengikuti  pelatihan  patient  safety sebanyak 71% (22 perawat)
yang mengimplementasikan  sasaran  keselamatan dengan  baik.  Dari  hasil  analisis  diperoleh nilai  OR  =  13.200  artinya  perawat  yang sudah  mengikuti  pelatihan  patient  safety memiliki peluang 13.200 kali untuk mengimplementasikan  Sasaran  Keselamatan Pasien  dengan  Baik  dibandingkan  dengan perawat  yang  belum  mengikuti  pelatihan patient  safety.  Hasil  uji  statistik  diperoleh nilai p-value = 0.043 dimana nilai p-value < α  0.05,  maka  terdapat  hubungan  antara
Pelatihan Patient
Safety dengan Implementasi Sasaran Keselamatan Pasien.

## PEMBAHASAN

## 1.   Gambaran     Ketepatan     Identifikasi

## Pasien
Hasil    penelitian    menunjukkan capaian ketepatan identifikasi pasien sebesar 77.4%  (24  perawat)  mengimplementasikan dengan baik. Hasil observasi, sebesar 75.8% (25  pasien)  menggunakan  gelang  identitas dengan  minimal  dua  identitas  (nama  pasien dan  tanggal  lahir  pasien)  serta  33  rekam medik  (100%)  semuanya  teridentifikasi dengan  minimal  dua  identitas.  Sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  capaian  ketepatan identifikasi  pasien  sudah  dilakukan  dengan baik,  namun  belum  optimal  dan  konsisten. Karena  menurut  KARS  (2013)  capaian ketepatan identifikasi pasien harus 100%.
Jika  dibandingkan  dengan  penelitian lain  di  beberapa  rumah  sakit,  tingkat implementasi  ketepatan  identifikasi  pasien yang baik masih sangat minim dibandingkan
yang  kurang  baik.  Terlihat  dari  penelitian yang  dilakukan  Mulyatiningsih  (2013), perawat yang melakukan ketepatan identifikasi   pasien   dengan    baik   sebesar 50.4%.
Perawat  di  Ruang  Rawat  Inap Kemuning  RSU  Kabupaten  Tangerang sebagian  besar  sudah  mengimplementasikan identifikasi  dengan  minimal  dua  identitas pasien  (nama  lengkap  dan  tanggal  lahir pasien  atau  nomor  rekam  medis).  Namun masih  ada  perawat  yang  mengidentifikasi pasien  dengan  nomor   kamar  terlihat  dari hasil  observasi  terdapat  8  pasien  (24.2%) tidak    menggunakan    gelang    dan diidentifikasi  dengan  nama  atau  nomor kamar.  Berdasarkan  Permenkes  RI  Nomor 1691 (2011), pasien diidentifikasi menggunakan  dua  identitas  pasien  (nama pasien,  nomor  rekam  medis,  tanggal  lahir, gelang  identitas  dengan bar-code ),  tidak boleh   menggunakan   nomor   kamar   atau lokasi pasien.

## 2.   Gambaran Komunikasi Efektif
Hasil    penelitian    menunjukkan capaian komunikasi  efektif sebesar 71% (22 perawat)    mengimplementasikan    dengan baik.  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa capaian  komunikasi  efektif  sudah  dilakukan dengan    baik,    namun    belum    optimal. Menurut  KARS  (2013)  komunikasi  efektif capaiannya  harus  100%.  Namun  jika dibandingkan  dengan  penelitian  lain  di beberapa  rumah  sakit,  tingkat  implementasi komunikasi  efektif yang  baik  masih  sangat minim  dibandingkan  yang  kurang  baik. Terlihat  dari  penelitian  Mulyatiningsih (2013),    perawat    yang    melakukan komunikasi   efektif   dengan   baik   sebesar 46.2%.  Jika  komunikasi  tidak  dilakukan dengan  baik  akan  menjadi  ancaman  bagi keselamatan pasien (WHO, 2009).

## 1. Gambaran Hand Hygiene
Hasil    penelitian    menunjukkan  capaian hand  hygiene  sebesar  90.3%  (28  perawat) patuh.  Namun,  hasil  observasi  capaian kepatuhan   hand   hygiene   sebesar
87.1  %  (27  perawat).  Dapat  disimpulkan bahwa    capaian    hand    hygiene    sudah dilakukan      dengan     baik,      namun     belum optimal  dan  konsisten  karena  capaian  hand hygiene menurut KARS (2013) harus 100%.
Namun  jika  dibandingkan  dengan penelitian  lain  di  beberapa  rumah  sakit, pengurangan   risiko   infeksi   dengan   hand hygiene  yang  baik  masih  sangat  minim dibandingkan    yang    kurang    baik.    Terlihat dari penelitian Mulyatiningsih (2013), menunjukkan  42.7%  perawat  melakukan tindakan  pengurangan  risiko  infeksi  dalam keselamatan pasien kurang baik. Cara paling ampuh  untuk  mencegah  terjadinya  infeksi nosokomial  adalah  mencuci  tangan  pada setiap  penanganan  pasien  di  rumah  sakit. Mencuci  tangan  dapat  menurunkan  20%  - 40%  kejadian  infeksi  nosocomial  (Saragih, 2014).
4.   Gambaran     Implementasi     Sasaran
Keselamatan Pasien Hasil penelitian menunjukkan bahwa capaian Implementasi Sasaran
Keselamatan  Pasien  sebesar  74.2%  (23 perawat)  sudah  baik.  Sebagian  besar perawat sudah
baik dalam mengimplementasikan  sasaran  keselamatan pasien . Hal  ini  menunjukkan  kepedulian perawat terhadap implementasi keselamatan pasien.  Walau  hasil  yang  diharapkan  pada implementasi  sasaran  keselamatan  pasien menurut KARS (2013) seharusnya mencapai 100%.
Namun  jika  dibandingkan  dengan penelitian  lain  di  beberapa  rumah  sakit, tingkat  implementasi  sasaran  keselamatan pasien  yang  baik  masih  sangat  minim dibandingkan   yang  kurang  baik.  Terlihat dari penelitian yang dilakukan oleh Mulyatiningsih (2013)  menunjukkan bahwa perilaku  perawat  dalam  melaksanakan keselamatan  pasien  kurang  baik  (53%). Menurut Harus (2015), untuk meningkatkan pelaksanaan    atau    implementasi    patient safety, maka Rumah Sakit harus melakukan pelatihan  patient  safety  secara  berkala  dan melakukan monitoring atau evaluasi pelaksanaan patient safety.
5.  Hubungan        Pendidikan        Terakhir dengan Implementasi Sasaran

## Keselamatan Pasien
Hughes            (2008),        mengatakan bahwa  tingkat  pendidikan  merupakan  salah satu  karakteristik  individu  yang  dapat meningkatkan    pengetahuan    perawat untuk  dapat  menerapkan patient  safety , sehingga dapat  menurunkan angka kejadian tidak diharapkan (KTD).
Hasil  analisa  hubungan  Pendidikan Terakhir  dengan  Implementasi  Sasaran Keselamatan  Pasien,  diperoleh  nilai  p- value = 0.043 dimana nilai p-value < α 0.05, maka  terdapat  hubungan  antara  Pendidikan Terakhir  dengan  Implementasi  Sasaran Keselamatan  Pasien.  Dari  hasil  analisa diperoleh  nilai  OR  =  0.076  artinya  perawat yang      memiliki      pendidikan      terakhir S1  Keperawatan  memiliki  peluang  0.076 kali  untuk  mengimplementasikan  Sasaran Keselamatan Pasien dengan Baik dibandingkan    dengan    perawat    yang memiliki pendidikan DIII Keperawatan.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Ridley (2008), tetapi tidak sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Aprilia  (2011).  Namun  menurut  Rosyidah (2008),  kemahiran  bekerja  tergantung  pada tingkat pendidikan, pengetahuan, dan pengalaman seseorang.
6.  Hubungan  Lama  Bekerja  dengan Implementasi
Sasaran
Keselamatan
Pasien Menurut    Harus    (2015), lama    kerja  berkaitan  dengan pengalaman
kerja, dimana merupakan  salah  satu  faktor  kunci dalam keselamatan pasien di  rumah sakit.  Hasil    analisa    hubungan Lama Bekerja dengan Implementasi Sasaran Keselamatan Pasien, diperoleh  nilai  p-value  =  0.008 dimana nilai p-value < α 0.05, maka terdapat    hubungan    antara    Lama kerja  perawat  dengan  Implementasi Sasaran  Keselamatan  Pasien.  Dari hasil  analisa  diperoleh  nilai  OR  = 0.062  artinya  perawat  yang  lama bekerjanya  tinggi  (>  5  tahun)
memiliki peluang 0.062 kali untuk mengimplementasikan Sasaran Keselamatan Pasien dengan Baik
dibandingkan  dengan  perawat  yang  lama bekerjanya  rendah  (≤  5  tahun).    Hal    ini sejalan    dengan    penelitian  yang  dilakukan oleh  Aprilia  (2011)  tetapi  tidak      sejalan dengan      penelitian      Iswati  (2012). Rosyidah  (2007)  mengatakan  bahwa  masa kerja  biasanya  dikaitkan  dengan  waktu mulai  bekerja,  dimana  pengalaman  kerja juga ikut menentukan produktivitas seseorang.
7.  Hubungan  Pelatihan  Patient  Safety Dengan Implementasi Sasaran

## Keselamatan Pasien
Menurut   Surani   (2008),  pelatihan merupakan  serangkaian  aktivitas  yang dirancang
untuk meningkatkan pengetahuan, kemampuan, ketrampilan, sikap dan kinerja sumber daya manusia.
Hasil  analisa  hubungan  Pelatihan Patient Safety dengan Implementasi Sasaran  Keselamatan  Pasien,  diperoleh nilai p-value = 0.043 dimana nilai p-value < α 0.05, maka terdapat  hubungan  antara  Pelatihan  Patient Safety dengan Implementasi Sasaran Keselamatan  Pasien.  Dari  hasil  analisa diperoleh nilai OR = 13.200 artinya perawat yang   sudah   mengikuti   pelatihan   patient safety  memiliki  peluang  13.200  kali untuk mengimplementasikan sasaran keselamatan pasien dengan baik
dibandingkan dengan yang belum mengikuti  pelatihan  patient  safety.  Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Wulandari  (2011)  tetapi tidak  sejalan  dengan  penelitian  Iswati (2012) dan Mulyatiningsih (2013).
Menurut Sukiarko (2007),  pelatihan untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan  sebagai  kriteria  keberhasilan program  kesehatan  secara  keseluruhan. Banyaknya  pelatihan  yang  diikuti  perawat bisa  menjadi  pengaruh  yang  kuat  dalam menentukan  baik  tidaknya  perawat  dalam implementasi sasaran keselamatan pasien.

## KESIMPULAN
1. Capaian   ketepatan   identifikasi   pasien 77.4% (24 perawat)
mengimplementasikan    dengan    baik, hasil  observasi  75.8%  (25  pasien) menggunakan  gelang  identitas  dengan minimal  dua  identitas  dan  33  rekam medik  (100%)  semuanya  teridentifikasi dengan  minimal  dua  identitas  (nama pasien dan tanggal lahir pasien). Capaian komunikasi  efektif  sebesar  71%  (22 perawat)  mengimplementasikan  dengan baik.   Capaian   hand   hygiene   sebesar 90.3%  (28  perawat)  patuh.  Namun, berdasarkan    hasil    observasi    sebesar 87.1%  (27  perawat)  patuh.  Capaian Implementasi              Sasaran  Keselamatan Pasien sebesar 74.2% (23 perawat) baik, namun  belum  optimal  dan  konsisten karena  menurut  KARS  (2013)  capaian implementasi  sasaran  keselamatan  harus 100%.
2. Terdapat  hubungan  antara  pendidikan terakhir  (p-value  0.043),  lama  bekerja (p-value  0.008)  dan  pelatihan  patient safety (p-value 0.043) dengan implementasi    sasaran    keselamatan pasien.  Dan  peluang  terbesar  terdapat pada  hubungan  pelatihan  patient  safety dengan implementasi sasaran keselamatan  pasien,  Odds  Ratio  (OR)  = 13.200,  artinya  perawat  yang  sudah mengikuti pelatihan patient safety memiliki  peluang  13.200  kali  untuk mengimplementasikan sasaran keselamatan pasien dengan baik dibandingkan dengan yang belum mengikuti pelatihan patient safety.

## SARAN
1. Bagi      Pimpinan      Keperawatan Rumah  Sakit:  mengupayakan  untuk memonitoring  dan    mengevaluasi setiap  ruangan  terkait  implementasi sasaran  keselamatan  pasien  serta
melakukan pengembangan pengetahuan melalui penyelenggaraan pelatihan  keselamatan  pasien  secara terjadwal dan berkala.
2. Bagi Perawat yang telah
mendapatkan  pelatihan  patient
safety diharapkan dapat mengaplikasikan ilmu yang telah didapat dan mengimplemetasikan sesuai SPO. 3.  Bagi    Institusi    Pendidikan    :    Hasil penelitian dapat menjadi pertimbangan untuk  memberikan  mata  kuliah  elektif terkait keselamatan pasien dan mengadakan pelatihan patient safety
4. Bagi  Mahasiswa  Keperawatan,  dapat mempelajari  materi  sasaran  keselamatan pasien    serta    mengaplikasikan    saat praktik klinik.
5. Bagi   Peneliti   Lain   :   hasil   penelitian dapat  digunakan  sebagai  data  dasar  dan memilih  variabel  yang  lebih  luas.  Untuk hasil  maksimal  bisa  digunakan  teknik wawancara terstruktur.

## DAFTAR PUSTAKA
Alvarado. (2006). Transfer Of Acountability
:  Transforming  Shift  Handover  To Enhance  Patient  Safety .  Health  Care Quarterly. Special Issue 75 – 79.
Aprilia,  S.  (2011). Faktor-Faktor  Yang
Mempengaruhi Perawat Dalam
Penerapan    IPSG    Pada    Akreditasi JCI  Di  Instalasi  Rawat  Inap  RS
Swasta   X   Tahun   2011 .   Skripsi. Depok : FIK-UI.
Depkes,  RI.  (2008). Panduan  Nasional Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit (Patient Safety). Jakarta : Depkes.
Dharma,    K.    K.    (2011). Metodologi Penelitian  Keperawatan .  Jakarta  : TIM.
Hughes,  G.,  H.  (2008). Patient  Safety  and Quality: an Evidence Based
Handbook  for  Nurse. Journal  of
Nursing. Iswati. (2013). Penerapan Sasaran
Keselamatan    Pasien    Di    Rumah Sakit. Akademi  Keperawatan  Adi Husada Hal. 59-63.
KARS.  (2013). Pedoman  Tata  Laksana Survei  Akreditasi  Rumah  Sakit. Ed- II. Jakarta : Tim KARS
Mulyana,  D.S.  (2013). Analisis  Penyebab Insiden  Keselamatan  Pasien  Oleh Perawat Di Unit Rawat Inap Rumah Sakit X Jakarta . Depok: UI.
Mulyatiningsih,  S.  (2013). Determinan Perilaku Perawat Dalam Melaksanakan  Keselamatan  Pasien Di  Rawat  Inap  RSAU  Dr.  Esnawan Antariksa Jakarta . Depok : UI.
Nasution,    Z.    (2013). Pengaruh Implementasi  International  Patient Safety  Goals     (IPSG)     Terhadap Kinerja  Perawat  Di  Ruang  Rawat Inap  RSUD  H.  Adam  Malik  Medan . Sumatera : USU.
Nursalam.            (2011). Manajemen
Keperawatan . Jakarta : Salemba.
Notoadmodjo, S. (2003). Pendidikan Perilaku Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi
Penelitian  Kesehatan. Jakarta  :
Rineka Cipta. Peraturan Menteri
Kesehatan    Indonesia (2011) 1691/Menkes/Per/VIII/2011 Tentang  Keselamatan  Pasien Rumah Sakit. Jakarta: Depkes
RI.
Pratama,  B.  S.  (2015). Factor Determinan Kepatuhan
Pelaksanaan  Hand  Hygiene  Pada Perawat IGD RSUD Dr. Iskak
Tulungagung. Jurnal  Kedokteran Brawijaya, Vol. 28, Suplemen No. 2, 2015.
Riley,  W.  (2009). High  Reliability  And Implications  For  Nursing  Leaders .
Journal   of   Nursing   Management. 17(2): 238-46.
Riyadi,  S.,  Kusnanto,  H.  (2007). Motivasi Kerja  dan  Karakteristik  Individu Perawat  di  RSD  Dr.  H.  Moh  Anwar Sumenep  Madura. Working  Paper Series    No.18.    First    Draft. Yogyakarta : UGM.
Robbins,  S.P.  (2003). Perilaku  Organisasi , Edisi 12, Jakarta: Salemba Empat.
Rosyidah,    Haryono,    dan    Oktafiani    R. (2008). Hubungan karakteristik perawat  dengan  kinerja  perawat  Di RS PKU           Muhammadiyah Yogyakarta. Jurnal Kesehatan Masyarakat 2008; 2(3): 181-191. Saragih, R., Rumapea, N. (2014). Hubungan Karakteristik Perawat Dengan Tingkat Kepatuhan Perawat Melakukan  Cuci  Tangan  di  Rumah
Sakit  Columbia  Asia  Medan. Medan: Universitas Darma Agung Medan.
WHO.  (2004). World  Alliance  for  Patient Safety,  Forward  Programme. WHO Library Cataloguing.
WHO.    (2015). Guidelines    For    Hand
Hygiene  Update  Of  2005  Guidelines January 2015