JPTK : JURNAL PENELITIAN TERAPAN  KESEHATAN p-ISSN :2356-1394 e-ISSN :  2808-8476

## PERAWATAN PERSALINAN DAN NIFAS DALAM PERSPEKTIF IBU DISUKU REJANG DI WILAYAH KERJA PUSKEMAS SEMELAKO, KABUPATEN LEBONG, PROVINSI BENGKULU
Kheli Fitria Annuril 1 ,  Widyawati 2 , Sumarni DW 2
1 Jurusan KeperawatanPoltekkesKemenkes Bengkulu, 38225
2 FakultasKedokteran, Kesehatan Masyarakat, dan Keperawatan, Universitas Gadjah Mada
E-mail: fietria13@gmail.com

## ABSTRACT
Rejang Ethnic Group is an example of the people who focus on the critical aspects of life  for  example,  during  labor  and  childbirth  are  the  customary  rituals  that  must  be carried  by  the  mother  and  her  family.  This  study  aimed  to  get  mother’s  experience overview when doing childbirth and postpartum care in Rejang ethnic group culture. Used  qualitative  eploratory  phenomenology  design.  Data  collecting  used  indepth interview  from  11  participants  which  getting  by  purposive  sampling  in  Semelako  I, Semelako  II,  Semelako  III  dan  Semelako  Atas.  Data  validity  checking  techniques using  triangulation  with  data  analysis  according  to  Colaizzi.  Eminent  Themes:  (1) Mother’s perception about childbirth and postpartum; (2) Cultural Rituals childbirth and  postpartum  for  mothers  and;  (3)  the  reason  to  do  it;  (4)  Choosing  place  and helper  for  childbirth;  (5)  Family  support  of  childbirth  and  postpartum.  Labor  and childbirth  are  critical  events  that  lead  to  feelings  of  fear  and  discomfort  due  to  the lack of privacy is maintained. The trust began to fade to the culture led to the ritual is not fully implemented, but still run because the mother wanted to avoid the feeling of fear.  There  is  a  belief  among  people  that  a  healer  and  midwife  important  and complementary role in the process of labor and childbirth. The task of health workers to  inculcate  new  values  that  have  a  positive  influence  on  the  health  of  mothers  and babies .
Keywords: Culture, Care, Childbirth, Postpartum, Rejang Ethnic
Latar  belakang:  Suku  Rejang  masih  menitik  beratkan  perhatiannya  pada  berbagai  aspek  kritis  kehidupan sehingga  terdapat  ritual  adat.  Penelitian  ini  bertujuan  memperoleh  gambaran  pengalaman  ibu  melakukan perawatan persalinan dan masa nifas dalam perspektif budaya Suku Rejang.
Metode:  Menggunakan  rancangan  kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi.  Pengumpulan  data menggunakan  wawancara  mendalam  dan  observasi  pada  4  orang  partisipan  yang  diambil  secara purposive sampling di  desa  Semelako  I,  Semelako  II,  Semelako  III  dan  Semelako  Atas.Tehnik  analisis  data  menurut Colaizzi. Pemeriksaan keabsahan data menggunakan triangulasi sumber dan metode.
Hasil: Tema utama: (1) persepsi ibu tentang persalinan dan nifas; (2) ritual budaya saat persalinan dan nifas serta    alasan  ibu  melakukannya;  (3)  pemilihan  tempat  dan  penolong  persalinan;  (4)  dukungan  keluarga  saat persalinan dan nifas.
Kesimpulan: Peristiwa persalinan dan nifas merupakan suatu fenomena yang normal serta wajar terjadi dalam kehidupan manusia,  namun setiap individu memiliki aneka persepsi dengan berbagai implikasinya terhadap kesehatan.  Kepercayaan    yang    mulai  luntur  terhadap  budaya  menyebabkan  ritual  tidak  dilaksanakan sepenuhnya,    namun  tetap  dijalankan  karena  ibu  ingin  menghindari  perasaan  was-was  dan  tugas  tenaga kesehatan  untuk  menanamkan  nilai  baru  yang  memiliki  pengaruh  positif  bagi  kesehatan  ibu  dan  bayi. Implikasi Keperawatan: tambahan pengetahuan memahami factor budaya yang mempengaruhi persalinan dan nifas dijadikan dasar penyusunan kebijakan pelayanan KIA berbasis budaya.
Kata kunci: Persalinan, Nifas, SukuRejang
Kheli,  Widyawati, Sumari | 22

## PENDAHULUAN
Kehamilan,  persalinan  dan  nifas hingga kematian dianggap oleh masyarakat sebagai peristiwa yang alami, normal dan wajar terjadi serta dipengaruhi  oleh  ritual  budaya  dan  tabu (Thwala, Jones & Holroyd, 2011; O˙Zsoy
&  Vida  Katabi,  2008;  Agus , Horiuchi  & Porter,  2012).  Kepercayaan  terhadap budaya  tradisional  merupakan  factor kunci  rendahnya  kunjungan  perawatan antenatal  dan  mempengaruhi  pilihan penolong persalinan oleh tenaga kesehatan  atau  dukun  di  daerahpedesaan di  Indonesia  (Agus  &  Horiuchi,  2012; Analen,  2007).  Di  daerah  Serang  dan Pandeglang,  dua  dari  tiga  persalinan (67%)  yang  berlangsung  di  rumah ditolong  oleh  dukun  (Ronsmans et  al ., 2009).
Persepsi masyarakat tentang persalinan  dan  nifas  sangat  menentukan perilaku  masyarakat  ketika  bersalin  dan nifas.  Di  tiap  daerah  di  Indonesia praktiknya  sangat  beragam.  Sebagai contoh,  masyarakat  Etnik  Gayo  di Nanggro  Aceh  Darussalam  dan  di  Etnik Nias  Desa  Hilifadolo  di  Sumatera  Utara, mempunyai  kebiasaan  memberikan  air kopi  yang  dicampur  kuning  telur  atau
minyak  goreng  untuk  diminum  oleh  ibu hamil  yang  sudah  mengalami  kontraksi atau  diperkirakan  sudah  tiba  waktunya untuk  bersalin  (Fitrianti et  al .,  2012;
Manalu et  al. ,  2012).  Semua  minuman dan makanan ini dipercaya dapat memperlancar proses persalinan.
Suku  Rejang  merupakan  salah  satu contoh  masyarakat  yang  masih  menitik beratkan  perhatiannya  pada  berbagai aspek  kritis  kehidupan  seperti  pada  saat persalinan  dan  nifas,  sehingga  terdapat berbagai ritual adat yang harus dilaksanakan. Berdasarkan hasil wawancara  kepada  beberapa  ibu  dan tokoh masyarakat saat studi pendahuluan, apabila seorang ibu  akan bersalin keluarga  akan  tetap  menghubungi  dukun untuk mendampingi ibu walaupun pertolongan  persalinan  dilakukan  oleh bidan.  Dukun  akan  memberikan  air  yang diberi jampi atau bioaidau untuk diminumkan kepada ibu dan disemburkan kedaerah  genetalia  ibu.  Saat  menolong persalinan, tanpa mencuci tangan terlebih dahulu dukun akan memasukkan tangannya  kedalam  vagina  ibu  untuk memeriksa  jarak  antara  kepala  janin dengan jalan lahir.
Kheli,  Widyawati, Sumari | 22
Keperawatan
memiliki suatu paradigma  yang  memandang  bahwa manusia  merupakan  sekumpulan  pribadi yang  utuh,  unik  dan  kompleks.  Hal  ini kemudian menurut Thorne dalamAfiyanti
& Rachmawati (2014) mendasari pemikiran  bahwa  perawat  dan  tenaga kesehatan  professional  lainnya  untuk membantu  klien  dalam  menyelesaikan masalah kesehatannya, juga harus memahami proses hubungan social mereka  dengan  manusia  lainnya  yang dapat  mempengaruhi  rentang  sehat  dan sakit  mereka.  Penelitian  ini  bertujuan untuk memperoleh gambaran pengalaman ibu  melakukan  perawatan  persalinan  dan masa nifas dalam perspektif budaya Suku Rejang  di  Wilayah  Kerja  Puskemas Semelako,  Kecamatan  Lebong  Tengah, Kabupaten LebongProvinsi Bengkulu.

## METODE PENELITIAN

## A. Rancangan Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kualitatif dengan pendekatan fenomenologi.

## B. Karakteristik Tempat Penelitian
Kabupaten  Lebong  merupakan salah  satu  kabupaten  di  Provinsi
Bengkulu  dengan  ranking  Indeks Pembangunan Kesehatan Masyarakat (IPKM)    menempatiposisi    ke-381 dari    440  Kab/Kota.  Penelitian  ini dilakukan  di  desa  Semelako  I,  II,  III dan  Semelako  Atas  yang  berada  di wilayah  kerja  Puskesmas  Semelako di Kabupaten Lebong dan masih kuat memegang adat istiadat serta menjalankan  praktek  budaya  dalam perawatan  persalinan  dan  nifas. Selain  itu, Jumlah  Traditional  Birth Attendant (TBA)  atau  dukun  masih banyak dibandingkan desa lainnya.

## C. Sampel
Informan  dalam  penelitian  ini merupakan ibu yang sedang dan atau pernah  menjalani  proses  persalinan dan  nifas,  sedangkan  triangulasi kepada:  suami  dan  anggota  keluarga terdekat,  dukun,  tenaga  kesehatan (bidan)  yang  bertugas  di  wilayah kerja  puskesmas  semelako  serta tokoh  masyarakat  atau  kepala  desa. Penentuan  responden  menggunakan tehnik purposive  sampling dengan criteria
inklusi:
Kheli,  Widyawati, Sumari | 23
(1) bersedia  menjadi  informan  inti,
(2)  sedang  dan  telah  menjalankan praktik  budaya  saat  masa  persalinan dan  nifas,  dengan  rentang  waktu tidak lebih dari tiga bulan (3) tinggal di  desa  yang  diteliti;  (4)  sehat  fisik dan mental serta mempunyai
kemampuan  untuk  berkomunikasi dengan
baikSedangkan, yang menjadi kriteria ekslusinya:
(1) tidak  menikah  atau  bercerai  dari suami;  (2)  bayi  yang  dilahirkan meninggal.

## D. Proses Pengumpulan Data
Data    dikumpulkan  dengan  cara wawancara mendalam ( Indepth
Interview )  dan  observasi.  Untuk kevalidan  data  dilakukan  triangulasi sumber dan metode.

## E. Analisa Data
Analisa  data  dalam  penelitian  ini akan  dilakukan  dengan  mengunakan analisa  kualitatif,  berdasarkan  tahap
analisis data menurut Colaizzi (1978).
F. Etika Penelitian Persetujuan etik diperoleh dari Komite  Etik  Fakultas  Kedokteran
Universitas  Gadjah  Mada.  Izin  juga diperoleh  dari  Kantor  Pelayanan Perizinan  Terpadu  (KP2T)  Provinsi, Kantor  Pelayanan  Terpadu  (KPT) Kab. Lebong, Kesbanglinmaspol Kab.  Lebong,  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Lebong  serta  Puskesmas Semelako.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Temuan  utama  dalam  penelitian  ini:  (1) persepsi  ibu  tentang  persalinan  dan  nifas yang  merupakan  peristiwa  normal  serta terjadi berbagai perubahan seperti perubahan  fisik,  psikologis  dan  sosial pada diri ibu; (2) berbagai praktik budaya dan pantangan atau tabu yang ibu lakukan saat persalinan dan  nifas; (3)  alas an ibu melakukan praktik budaya saat persalinan dan  nifas  karena  factor  kepercayaan, untuk  menghilangkan  perasaan  takut, was-was  dan  menimbulkan  perasaan aman  serta  menghindari  konflik  dengan anggota  keluarga  yang  lain;  (4)  ada banyak  faktor  yang  dapat  mempengaruhi ibu  dalam  memilih  penolong  persalinan dan  tempat  persalinan,  misalnya:  factor kepercayaan, kekerabatan, ekonomi, persepsi atau pengetahuan ibu, ketidakpuasan  karena  kondisi  pelayanan
23
Kheli,  Widyawati, Sumari | 24
kesehatan  yang  tidak  sesuai  dengan harapan ibu, pengambilan keputusan oleh keluarga  dll;  (5)  Peran  keluarga  saat persalinan  dan    nifas  yaitu  memberikan dukungan sosial dan pengambilan keputusan.
Perbedaan  cara  pandang  atau persepsi antara ibu, keluarga, dukun serta tenaga  kesehatan  terhadap  persalinan dan nifas  akan  menyebabkan  ibu  mengalami kegagalan  untuk  memenuhi  kebutuhan dasarnya yang berupa kebutuhan biologis, psikologis,  sosial  dan  spiritual.  Hal  ini bias  menimbulkan  kondisi  yang  tidak seimbang.  Setiap  orang  pada  dasarnya memiliki  kebutuhan  yang  sama,  akan tetapi  karena  terdapat  perbedaan  budaya, maka  kebutuhan  tersebut  pun  ikut berbeda.  Henderson  (2005)  menyatakan dukungan  psikologis  yang  ibu  peroleh selama proses persalinan dapat mengurangi  kecemasan  dan  menyiapkan perempuan  secara  realistis  terhadap kenyataan yang terjadi. Keadaan ini dapat meningkatkan kesehatan fisik dan emosional  baik  pada  ibu  maupun  pada bayinya.  Untuk  itu  penting  sekali  selama proses  persalinan  adanya  dukungan  baik oleh  petugas  yang  menangani  persalinan maupun dari lingkungan keluarga.
Masyarakat memandang proses persalinan  dan  nifas  sebagai  masa  kritis yang  dapat  membahayakan  keselamatan ibu  dan  bayinya.  Masyarakat  kemudian akan melakukan berbagai strategi, misalnya  dengan  melakukan  upacara kehamilan,  anjuran  dan  larangan  secara tradisional serta memilih penolong persalinan  yang  terbaik  menurut  mereka, agar dapat tercapai kondisi persalinan dan nifas  yang  normal  tanpa  gangguan. Semua  ritual  budaya  tersebut  dapat memberikan  pengaruh  positif  maupun negative bagi kesehatan ibu maupun bayi. Leininger  (1991)  mengidentifikasikan tiga cara untuk mencapai dan mempertahankan perawatan yang
kongruen  terhadap  budaya,  yaitu:  (1) pelestarian atau pemeliharaan, (2) akomodasi  atau  negoisasi,  dan  (3) restrukturi  sasi  atau repatterning .  Hal  ini berarti  kebiasaan  untuk  membebas-tugas kan ibu dari pekerjaan berat selama masa nifas harus tetap dipertahankan, sedangkan adanya larangan untuk mengkonsumsi  daging  ayam  potong  atau telur  ayam  ras  bias  diganti  dengan anjuran  untu  kmengkonsumsi  telur  dan daging  ayam  kampung  atau  bisa  juga
Kheli,  Widyawati, Sumari | 25
mengkonsumsi  tahu  dan  tempe  serta sumber  protein  nabatilainnya.  Sedangkan yang  harus  benar-benar  dirubah  dan dihilangkan  yaitu  kebiasaan  masyarakat memberikan kikisan kulit pohon, tempurung  kelapa  serta  tembakau  atau bahan-bahan  berbahaya  lainnya  pada  tali pusa rbayi yang belum kering.
Dalam  hal  kepercayaan  sudah  mulai terjadi  pergeseran,  misalnya  perilaku berupa  anjuran  atau  pantangan  perbuatan dan  makanan  tidak  seluruhnya  dipatuhi lagi.  Pada  saatseorangibuakanmenjalani proses persalinan dan nifas, walau pun ia sudah tidak lagi mempercayai sepenuhnya tradisi yang ada, namun tetap harus menjalankan tradisi tersebut karena ingin  menghindari  perasaan  was-was karena  proses  persalinan  dan  nifas, ketakutan  karena  tidak  menjalankan tradisi  serta  untuk  menghindari  konflik juga dengan orang-orang terdekat. Bobak, Lowdermilk &Jensen  (2004) mengatakan bahwa  peristiwa  persalinan  merupakan suatu  bentuk  krisis  situasi  yang  dapat menimbulkan kecemasan pada ibu bersalin serta support system persalinannya. Dengan menjalankan segala ritual  yang  ada  maka  perasaan  ibu
dan  orang-orang  terdekatnya  bias  lebih tenang.
Hampir  semua  informan  mengatakan bahwa  saat  proses  persalinan  terjadi, mereka  memanggil  dukun  dan  bidan sebagai  penolong  persalinan.  Berbeda dengan  hasil  Penelitian Titaley  et  al . (2010)  dan  Titaley,  Dibley  &  Roberts (2010)  yang  menyatakan  di  beberapa wilayah  di  Indonesia  masyarakat  lebih memilih  untuk  melahirkan  di  rumah dengan  ditolong  dukun  dibandingkan bidan.  Bidan  bias  memberikan  pelayanan kesehatan  professional  berupa  obat- obatan,  alat serta  tindakan medis, sedangkan  dukun  bias  memberikan  rasa nyaman,  sikap  ramah  dan  sabar  serta pelayanan  yang  sesuai  dengan  budaya setempat.  Kerjasama  yang  terjalin  antara petugas  kesehatan  dengan  dukun  dengan tetap memperhatikan kebudayaan setempat  diharapkan  dapat  menurunkan angka kematian ibu.
Dalam  hal  pengambilan  keputusan  untuk memilih penolong dan tempat persalinan, ditentukan oleh keluarga besar. Walaupun,  ibu  harus  dirujuk  segera kerumah sakit karena mengalami
Kheli,  Widyawati, Sumari | 26
perdarahan  atau  komplikasi  lain  saat persalinan, anggota keluarga masih menunggu  kerabat  yang  lebih  tua  untuk bermusyawarah tentang berbagai pertimbangan  seperti  masalah  biaya. Foster  dan  Anderson  dalam  Swasono (1998)  melukiskan  masalah  klasik  yang selalu ditemukan dalam kehidupan masyarakat,  tentang  biaya  sosial  yang sering mengalahkan pemanfaatan optimal sarana  kesehatan  yang  ada.  Kondisi  di atas  dapat  mempengaruhi  penanganan dan pengambilan keputusan untuk melakukan  tindakan  segera  dan  pada akhirnya  dapat  meningkat  kanresiko kematian pada ibu serta bayinya.

## IMPLIKASI KEPERAWATAN
Implikasi  pada  bidang  keperawatan  dan kesehatan pada umumnya, studi ini dapat digunakan  sebagai  model  konsep  untuk mendukung  penerapan  teori transcultural nursing dalam  perawatan  selama  proses persalinan  dan  nifas  serta  dapat  menjadi tambahan pengetahuan memahami persalinan dan nifas beserta factor budaya yang mempengaruhinya,  untuk dijadikan dasar dalam penyusunan kebijakan pelayanan  KIA  yang  berbasis  budaya
setempat,  hingga  lebih  mudah  diterima oleh masyarakat.

## KESIMPULAN
Ibu  mengatakan  persalinan  dan  nifas merupakan  peristiwa  normal  dimana terjadi berbagai perubahan seperti, perubahan fisik, psikologis dan sosial. Ibu kemudian  melakukan  berbagai  praktik budaya dan pantangan untuk menghilangkan perasaan takut, menimbulkan perasaan aman serta menghindari  konflik  dengan  anggota keluarga  yang  lain,  namun  terkadang praktik tersebut bertentangan dengan ilmu kesehatan.  Peristiwa  persalinan  dan  nifas merupakan  suatu  fenomena  yang  normal serta  wajar  terjadi  dalam  kehidupan manusia, namun setiap individu  memiliki aneka persepsi dengan berbagai implikasinya  terhadap  kesehatan.  Seperti umumnya  kebiasaan  atau  budaya  di daerah  lain,  kebiasaan  atau  adat  dalam kehidupan bermasyarakat Suku Rejang di wilayah kerja Puskesmas Semelako sudah banyak  yang  mulai  ditinggalkan.  Tugas tenaga kesehatan untuk memahami tentang  konsep cultural  sensitivity dan menggunakannya untuk mengatasi kesenjangan  antara  konse  pbudaya  di
25
Kheli,  Widyawati, Sumari | 27
masyarakat  dan  konsep  kesehatan  yang ada.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ditujukan  kepada  pemberi  dana dengan nomor kontrak penelitian, ucapan terimakasih ditujukan pula kepada individu  yang  memberikan  sumbangan berarti  pada  penelitian,  pengolahan  data dan  review  artikel  tanpa  imbalan  dari penulis.

## DAFTAR PUSTAKA
Afiyanti, Y. &Rachmawati, I. N. MetodologiPenelitianKualitatifdal amRisetKeperawatan. Jakarta, PT RajagrafindoPersada ; 2014. Fitrianti, Y., Ichwansyah, F., Wahyudi, A., Saifullah &Pratiwi, N. L. Buku Seri Etnografi Kesehatan Ibu dan Anak 2012 :EtnikGayoDesaTetingi, KecamatanBlangPegayonKab. Gayo Lues, ProvinsiNanggroe Aceh Darussalam Jakarta, percetakanKanisius ; 2012. Henderson, C & Jones, K.. Buku Ajar KonsepKebidanan . Alihbahasa oleh Anjarwati, R., Komalasari, R., &Adiningsih, D. Jakarta, EGC ; 2006. Leininger, M. The Theory of Culture Care Diversity and Universality.
New York, National League for Nursing Press ; 1991.
Swasono, M. F. Kehamilan, Kelahiran, Perawatan Ibu dan Bayi dalamKonteksBudaya . Jakarta,
PenerbitUniversitas Indonesia (UI Press) ; 1998.
Titaley, C. R., Dibley, M. J. & Roberts, C. L. (2010)a. Factors Associated with Underutilization of Antenatal Care Services in Indonesia: Results of Indonesia Demographic and Health Survey 2002/2003 and 2007.
BMC Public Health, 10:485 , 10. Titaley, C. R., Hunter, C. L., Dibley, M. J. & Heywood, P. (2010)b. Why do some Women Still Prefer Traditional Birth Attendants and Home Delivery?: A Qualitative Study on Delivery Care Services in West Java Province, Indonesia. BMC Pregnancy and Childbirth, 10:43.