## HUBUNGAN LAMA OPERASI DENGAN HIPOTERMI PADA PASIEN PASCASPINAL ANESTESI
Edwin Teguh Rahmanto, Dwi Novitasari*, Wilis Sukmaningtyas Program Studi Keperawatan Anestesiologi, Fakultas Kesehatan, Universitas Harapan Bangsa, Jl. Raden Patah No. 100, Kedunglongsir, Ledug, Kembaran Banyumas, Jawa Tengah 53182, Indonesia
*dwinovitasari1110@gmail.com

## ABSTRAK
Hipotermi  diantaranya  penyebab  keterlambatan  waktu  pulih  sadar.  Kejadian  hipotermia  mayoritas responden  menjalani  operasi  besar  (>60menit).  Durasi  anestesi  dan  operasi  yang  lama  membuat  suhu tubuh  semakin  rendah  yang  mengakibatkan  shivering.  Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui  hubungan lama operasi dengan hipotermi pada pasien pascaspinal anestesi di RSUD dr.H. Soemarno Sosroatmodjo Kabupaten  Bulungan  Provinsi  Kalimantan  Utara.  Metode  penelitian  kuantitatif  deskriptif  korelasional dengan cross sektional. Jumlah populasi penelitian 82 pasien operasi spinal anestesi, jumlah sampel 67 orang dengan teknik purposive sampling. Instrumen penelitian dengan lembar observasidan Termometer aksila digital (Thermo One) untuk mengukur suhu badan dengan nilai uji validitas 0,000 dan reliabilitas 0,671 dinyatakan valid dan reliable. Analisa data univariat dan bivariat Uji Chi-Square. Hasil observasi didapatkan  lama  operasi  responden  mayoritas  1-2  jam  (sedang)  (65,7%).  Responden  mayoritas mengalami  hipotermi  sedang  (47,8%).  Berdasarkan  analisis  data  menggunakan  uji  chi-square menunjukkan  nilai  signifikansi.003.  Kesimpulan  yaitu  terdapat  hubungan  lama  operasi  dan  hipotermi pasien  pascaspinal  anestesi.  Saran  sebagai  intervensi  alternatif  dalam  melakukan  asuhan  keperawatan untuk mengatasi lama operasi dan hipotermi yang dirasakan pasien pascaspinal anestesi.

## Kata kunci: hipotermi; lama operasi; spinal anestesi

## THE RELATIONSHIP OFTHE LENGTH OF OPERATION WITH HYPOTHERMY IN POST SPINAL ANESTHESIA PATIENTS

## ABSTRACT
Hypothermia isone the causeof delaysrecovery time. Majority of hypothermia incidents were found in respondents who underwent major surgery (>60 minutes). The longer the duration of anesthesia and surgery,  the  lower  the  body  temperature,  triggering  shivering.  The  aim  of  the  research  was  to determine the relationship between operation time and hypothermia in post-spinal anesthesia patients at  RSUD  dr.  H.  Soemarno  Sosroatmodjo,  Bulungan  Regency,  North  Kalimantan  Province. Correlational descriptive quantitative research method cross sectional. The research population was 82  spinal  anesthesia  surgery  patients,  the  sample  size  was  67  people  using  purposive  sampling. Instrument  uses  an  observation  sheet  and  a  digital  axillary  thermometer  (Thermo  One)  to  measure body temperature with a validity test value of 0.000 and a reliability of 0.671, it is declared valid and reliable.  Univariate  and  bivariate  data  analysis  using  the  Chi-Square  Test.  The  research  results showed that the majority of respondents' operation time was 1-2 hours (medium) (65.7%). Majority of respondents experienced moderate hypothermia (47.8%). Based on the results of data analysis using the chi square test, a significance value of 0.003 was obtained. Conclusion is relationship between the duration of surgery and hypothermia in patients after spinal anesthesia. Suggestions as an alternative intervention in providing nursing care to overcome the long operation and hypothermia experienced by patients after spinal anesthesia.
Keywords: hypothermia; length of operation; spinal anesthesia

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 4, Agustus 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 4, Agustus 2024 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Dibandingkan  dengan  general  anestesi,  teknik  spinal  anestesi  lebih  banyak  digunakan  pada lebih  dari  80%  prosedur  pembedahan  (Harahap  et  al.,  2014).  Periode  penyembuhan  setelah anestesi disebut periode risiko tinggi komplikasi. Hipotermi merupakan masalah yang muncul setelah  anestesi.  Selama  periode  penyembuhan  setelah  anestesi,  merupakan  rentan  terjadi komplikasi  (Setiyanti,  2015).  Untuk  menghentikan  respons  kompensasi  terhadap  suhu, anestesi  tulang  belakang  menghadirkan  suhu  perifer  blok  simpatik  dan  sensorik  reseptor. Akibatnya, efek yang paling umum setelah anestesi spinal dan operasi adalah shivering , atau menggigil  (Masithoh  et  al.,  2018).  Hipotermia  disebabkan  oleh  penekanan  metabolisme oksidatif  obat  anestesi  umum,  yang  menghasilkan  panas  tubuh.  Proses  fisiologis  dan  proses adaptasi  yang  terlibat  dalam  fungsi  termoregulasi  dapat  diganggu  dengan  anestesi  tulang belakang  (Harahap  et  al.,  2014).  Selama  ini,  tidak  ada  informasi  yang  tepat  tentang  jumlah hipotermi,  penyebab  menggigil,  yang  terjadi  pada  pasien  pasca  bedah  anestesi  spinal. Hipotermi  bertanggung  jawab  atas  60–70%  morbiditas  pasca  operasi,  menurut  statistik  dan penelitian.  Hipotermia  menyumbang  hampir  50%  kematian,  menurut  beberapa  penelitian rumah sakit.
Hipotermia  terjadi  pada  hampir  80%  pasien  setelah  anestesi,  menurut  penelitian  yang dilakukan  di  RSUD  Kota  Salatiga.  Saat  mempertimbangkan  suhu  tidak  lebih  dari  360 o C sebagai  titik  acuan,  50–70%  pasien  bedah  mengalami  hipotermia.  Vasokonstriksi  perifer, peningkatan  kebutuhan  oksigen  dua  hingga  tiga  kali  lipat,  perdarahan,  iskemia  miokard, pemulihan  pasca  anestesi  yang  berkepanjangan  (karena  penurunan  metabolisme  obat anestesi), komplikasi penyembuhan luka, dan peningkatan risiko infeksi merupakan beberapa efek  negatif  hipotermia  pada  pasien  (Setiyanti,  2015).  Hipotermia  menjadi  salah  satu penyebab kesadaran tidak segera kembali. Waktu pemulihan rata-rata untuk hipotermi adalah 35  menit  44  detik.  Hipotermi  melambatkan  metabolisme  agen  anestesi.  Dalam  penelitian mereka,  (Dinata  et  al.,  2015)  menemukan  bahwa  waktu  pemulihan  sadar  pasca  anestesi dipengaruhi  oleh  sejumlah  faktor.  Ini  mencakup  karakteristik  pribadi  seperti  usia,  jenis kelamin,  berat  badan, kondisi  bawaan, obat  yang diminum, lama operasi,  jenis anestesi,  dan karakteristik metabolisme seperti suhu tubuh, kadar elektrolit, dan kadar gula. Jangka waktu pemulihan  yang  lama  dari  anestesi  inhalasi  tidak  dapat  dihindari.  Proses  metabolisme  obat anestesi yang berbeda akan dipengaruhi oleh hipotermia perioperatif karena sensitivitas suhu tinggi  dari  enzim  yang  mengontrol  fungsi  organ  dan  waktu  pemberian  obat.  Selain  itu, hipotermia akan mempengaruhi farmakodinamik obat anestesi inhalasi (Harahap et al., 2014).
Gagasan  bahwa  menggigil  selama  operasi  merupakan  respons  terhadap  hipotermia  antara suhu  darah  dan  kulit  didukung  oleh  data  ini.  Perubahan  suhu  terjadi  karena  tubuh  terkena suhu lebih dingin jangka waktu yang lama selama operasi anestesi tulang belakang (Masithoh et al., 2018). Penata anestesi bertanggung jawab untuk mencegah komplikasi anestesi dengan memantau  dan  mengkaji  pasien  setelah  anestesi  dan  merawat  dan  merawat  pasien  setelah anestesi. Saat pasien menjalani spinal anestesi, untuk mempertimbangkan sistem pernapasan, kardiovaskular, neurologis, gastrointestinal, dan saluran kemihnya. Komplikasi pasca anestesi dapat dihindari dengan memantau dan menangani pasien dengan baik (Dzunatun, 2021). Usia responden  meningkatkan  risiko  hipotermia.  Pada  pasien  yang  lebih  tua,  pergeseran  batas termoregulasi  mungkin  nyata  daripada  pasien  muda.  Hipotermia  terjadi  pada  pasien  operasi lebih  dari  enam  puluh  menit.  Pernyataan  sesuai  teori,  menggigil  merupakan  respons  tubuh terhadap hipotermia, yang terjadi selamaoperasi dan memengaruhi suhu darah, kulit, dan inti tubuh.  Operasi  anestesi  tulang  belakang  berkepanjangan  membuat  tubuh  terkena  suhu  yang lebih dingin, yang mengakibatkan perubahan suhu (Widiyono, 2020).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 4, Agustus 2024 Global Health Science Group
Penelitian sebelumnya yang mengkhususkan mengetahui efek penggunaan obat levica untuk spinal  anestesi  dengan  kejadiaan shivering pasien  sectio  caesarea  dengan  metode  penelitian deskriptif cross sectional pada 78 responden didapatkan hasil mayoritas tidak ada menggigil sebanyak 47 orang (60,3%), usia 26-35 tahun sebanyak 36 orang (46,2%), IMT adalah gemuk (>25  Kg/m2)  sebanyak  63  orang  (80,8%),  status  fisik  ASA  II  sebanyak  48  orang  (61,5%), dengan  durasi  operasi  (60  menit)  (Rante  et  al.,  2022).  Penelitian  ini  juga  mengambil responden  operasi  spinal  anestesi  sebagai  sampel  untuk  penelitian.  Pada  September  2021 fenomena hipotermi di ruang IBS 6 pasien mengalami hipotermi (suhu 34.8°C – 35.5°C) dari 10 pasien operasi  dengan spinal  anestesi. Survey awal  dilakukan di  RSUD dr. H. Soemarno Sosroatmodjo,  pada  tanggal  22  November  2022  menunjukkan  bahwa  rata-rata  90  pasien menjalani  operasi  anestesi  tulang  belakang  dari  140  pasien  yang  dioperasi  pada  bulan September  2021.  Hasilnya,  sampel  untuk  operasi  anestesi  tulang  belakang  Penelitian  terdiri dari  responden  yang  menjalani  anestesi  tulang  belakang  selama  operasi.  Pada  bulan September  2021,  enam  dari  sepuluh  pasien  yang  menjalani  anestesi  tulang  belakang  dan mengalami hipotermia (suhu tubuh antara 34,8°C dan 35,5°C) diobservasi di Instalasi Bedah Sentral (IBS). Berdasarkan penjelasan tersebut, penulis ingin melakukan studi yang bertujuan untuk  mengetahui  berapa  lamanya  waktu  pembedahan  dan  seberapa  parah  hipotermia  yang dialami pasien pasca anestesi spinal di RSUD dr. H. Soemarno Sosroatmodjo Kab. Bulungan, Provinsi Kalimantan Utara.

## METODE
Jenis penelitian kuantitatif deskriptif korelasional, metode cross sectional. Penelitian dilakukan di IBS  RSUD  dr.  H.  Soemarno  Sosroatmodjo  Kabupaten  Bulungan,  Provinsi  Kalimantan  Utara pada  bulan  6  Agustus-10  September  2023.  Populasinya  pasien  dengan  operasi  spinal  anestesi tahun 2023 dalam 1 bulan Januari 2023 ada 82 orang, dengan jumlah sampel 67 orang. Purposive sampling merupakan  metode  yang  digunakan  dalam  proses  pengambilan  sampel.  Lembar observasi digunakan sebagai bagian dari alat penelitian. Uji chi square digunakan dalam analisis univariat  dan  bivariat  sebagai  teknik  analisis  dengan  nilai  uji  validitas  0,000  dan  reliabilitas 0,671 dinyatakan valid dan reliable. Analisa data univariat dan bivariat Uji Chi-Square.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi frekuensi berdasarkan Usia (n=67) Karakteristik Total f % Usia Remaja (18 – 25 tahun) Dewasa (26 – 45 tahun) Lansia (46 – 60 tahun 4 30 33 6,0 44,8 49,2 Jeniskelamin Laki-laki Perempuan 23 44 34,3 65,7
Tabel  1,  yang  mewakili  tanggapan  67  orang  menunjukkan  bahwa  33  orang  (49,2%) merupakan lansia (46–60 tahun), dan 44 orang (65,7%) adalah perempuan.
Tabel 2. Distribusi frekuensi berdasarkan lama operasi (n=67) Lamaoperasi f % Cepat(< 1 jam) Sedang(1 – 2 jam) Lama(> 2 jam) 20 44 3 29,9 65,7 4,5

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 4, Agustus 2024 Global Health Science Group
Table 2 yang menyajikan hasil 67 orang menunjukkan bahwa 44 orang, atau 65,7% dari total, menjalani operasi yang berlangsung antara 1-2 jam (sedang).
Tabel 3. Distribusi frekuensi berdasarkan suhu tubuh (Hipotermi) (n=67) Hipotermi f % Hipotermi Berat Hipotermi Sedang Hipotermi Ringan Tidak Hipotermi 11 32 20 4 16,4 47,8 29,9 6,0
Tabel  3  yang  menyajikan  data  67  orang,  terdapat  32  orang  (47,8%)  yang  dilaporkan mengalami hipotermia sedang.
Tabel 4.

## Hasil analysis uji Chi Square lama operasi dengan Hipotermi (n=67)
Hipotermi Lama Operasi Total p Cepat (<1 jam) sedang (1-2jam) lama (>2jam) f % f % f % f % Hipotermi berat 0 0 8 11,9 3 4,5 11 16,4 0,003 Hipotermi sedang 10 14,9 22 32,9 0 0 32 47,8 Hipotermi ringan 8 11,9 12 17,9 0 0 20 29,9 Tidak hipotermi 2 3,0 2 3,0
0 0 4 5,9
Tabel  4  yang  menyajikan  data  dari  67  responden  menunjukkan  bahwa  hipotermia  ringan dialami  oleh  22  orang  (32,9%)  yang  menjalani  operasi  sedang  yang  berlangsung  1-2  jam. Nilai  signifikansi  sebesar  0,003  ditentukan  dengan  menerapkan  uji  chi  square  pada  hasil analisis  data.  Sehingga  disimpulkan  terdapat  hubungan  antara  hipotermia  pasien  pasca anestesi spinal di IBS RSUD dr. H. Soemarno Sosroatmodjo, Kabupaten Bulungan, Provinsi Kalimantan Utara, dan lama operasi, karena nilai p kurang dari 0,05.

## PEMBAHASAN
Pemberian  anestesi  telah  dilakukan  selama  berabad-abad.  Kemajuan  dalam  teknik  anestesi memungkinkan  operasi  dilakukan  dengan  aman.  Pemberian  anestesi  merupakan  salah  satu tindakan yang dilakukan untuk mengurangi atau menghilangkan nyeri pada saat pasien dalam keadaan  sadar  (anestesi  spinal)  atau  tidak  sadar  (anestesi  umum),  dengan  tujuan  untuk menciptakan kondisi yang optimal dalam melakukan tindakan pembedahan (Yulianto, 2022). Pembedahan  merupakan  salah  satu  tindakan  medis  yang  bertujuan  untuk  menyelamatkan nyawa  pasien,  mencegah  kecacatan  dan  komplikasi.  Namun  demikian,  operasi  atau pembedahan  yang  dilakukan  dapat  menyebabkan  komplikasi  yang  dapat  membahayakan nyawa  pasien.  Terdapat  tiga  faktor  penting  dalam  pembedahan  yaitu,  penyakit  pasien,  jenis pembedahan, dan pasien itu sendiri (Sitepu et al., 2021)
Berdasarkan  hasil  studi  tabel  1,  dari  67  orang  diperoleh  hasil,  mayoritas  responden  berusia antara  46  –  60  tahun  (lansia)  sebanyak  33  orang  (49,2%).  Pasien  tertua  yang  menjalani operasi  dengan  spinal  anestesi  di  RSUD  dr.  H.  Soemarno  Sosroatmodjo,  Kabupaten Bulungan, Provinsi Kalimantan Utara,  berumur  60 tahun. Untuk hasil yang lebih sederhana, para  peneliti  menggabungkannya  dengan  tiga  kategori:  remaja,  dewasa,  dan  lansia.  Pasien dengan  kategori  usia  lansia  (46-60  tahun)  pasca  spinal  anestesi  sebagian  besar  (49,3%) dijumpai  di  RSUD  dr.  H.  Soemarno  Sosroatmodjo,  Kabupaten  Bulungan,  Provinsi Kalimantan Utara. Menurut temuan penelitian, risiko responden terkena hipotermi meningkat seiring bertambahnya usia. Sejalan dengan penelitian Harahap et al.,(2014) pasien lansia yang

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 4, Agustus 2024 Global Health Science Group
masuk kategori  usia tertinggi  memiliki  risiko lebih besar mengalami  hipotermia selama fase perioperatif.  Hal  ini  karena  kegagalan  untuk  mempertahankan  suhu  tubuh  pada  orang  tua, mungkin sebagai akibat dari penurunan vasokonstriksi termoregulasi terkait usia, baik dengan atau tanpa anestesi. Hipotermia pada pasien yang lebih tua disebabkan oleh perubahan fungsi sistemperedaran  darah  (kekakuan  zona  arteri,  peningkatan  resistensi  pembuluh  darah  perifer dan  penurunan  curah  jantung),  kekakuan  organ  paru  dan  melemahnya  otot  pernafasan sehingga  menyebabkan  ventilasi  tidak  efektif.  Difusi  dan  pengayaan  oksigen.  Fungsi metabolisme,  seperti  sensitivitas  reseptor  insulin  perifer  dan  penurunan  respons adrenokortikotropik  terhadap  faktor  respons,  berubah  pada  orang  dewasa  yang  lebih  tua (Mubarokah, 2017).
Menurut (Zhang et al., 2019), hipotermi dapat diklasifikasikan menjadi 3 yaitu ringan, sedang dan  berat.  Hipothalamus  secara  langsung  memantau  tingkat  panas  didalam  darah  yang mengalir  melalui  otak.  Kemudian  melalui  traktus  desendens  merangsang  pusat  vasomotor sehingga  terjadi  vasodilatasi  pembuluh  darah  yang  menyebabkan  aliran  darah  meningkat. Tingginya kecepatan aliran darah ke kulit menyebabkan panas dikonduksi dari bagian dalam tubuh  ke  kulit  dengan  efisiensi  tinggi.  Suhu  tubuh  berpindah  dari  darah  melalui  pembuluh darah  ke  permukaan  tubuh,  sehingga  permukaan  tubuh  pun  menjadi  hangat  (Maulana  et  al., 2018).  Berdasar  tabel  1,  diperoleh  hasil  dari  67  orang,  diketahui  sebagian  besar  responden berjenis  kelamin  perempuan 44 orang (65,7%). Hasil penelitian menunjukkan bahwa wanita lebih  rentan  terkena  hipotermia  dibandingkan  pria.  Sesuai  temuan  Harahap  et.al.  (2014), menemukan  hingga  24  orang  (54,5%)  menderita  hipotermia,  mayoritas  di  antaranya  adalah wanita.
Berat badan mempengaruhi terjadinya hipotermi. Jumlah lemak tubuh lebih tinggi pada orang gemuk. Persentase lemak tubuh adalah 25% atau lebih pada dewasa muda dan 35% atau lebih pada wanita. Pria lebih rentan mengalami obesitas visceral (perut), dan distribusi lemak tubuh bervariasi  menurut  jenis  daripada  wanita.  Ini  menunjukkan  bahwa  pria  lebih  mungkin mengembangkan obesitas perut dan memiliki risiko lebih rendah terkena hipotermi (Caniago, 2022).  Selain  itu,  penelitian  Isro’ain  (2014)  menemukan  lebih  mudah  perempuan  terkena penyakit  daripada  laki-laki.  Ini  karena  perbedaan  biologis  dan  fungsi  biologis  yang  berbeda antara  laki-laki  dan  perempuan.  Penelitian  tentang  indeks  massa  tubuh  dengan  kejadian hipotermia  pasca  anestesi  umum  pada  99  responden  berjenis  kelamin  mendominasi perempuan  sebanyak  sebanyak  73  (73,7%),  indeks  massa  tubuh  normal  mendominasi sebanyak  37  (37,4%),  Penelitian  tersebut  menunjukan  ada  hubungan  antara  indeks  massa tubuh  dengan  kejadian  hipotermia  dengan  nilai  chi-square  dengan  probabilitas  0.000  <  0.05 (Thaher et al., 2024).
Lamanya  waktu  operasi,  membutuhkan  sayatan  besar,  dan  seringkali  membutuhkan  cairan untuk  membersihkan  rongga  perut  yang  mengakibatkan  panas  menjadi  hilang  dikarenakan permukaan  tubuh  yang  lembab.  Selain  itu,  suhu  ruang  operasi  yang  dingin  memudahkan pasien kehilangan panas  tubuh  sehinggan memperbesar resiko  terjadinya shivering  (Zulfikar et al., 2023).Berdasarkan tabel 2, dapat diketahui bahwa mayoritas lama operasi responden 1- 2 jam (sedang) sebanyak 44 orang (65,7%). Hasil penelitian menunjukkan bahwa hingga 22 pasien  (50,0%)  menjalani  operasi  dalam  waktu  1-2  jam.  Aktivitas  anestesi  selalu diperpanjang dengan lamanya prosedur. Karena tubuh menggunakan obat-obatan dan anestesi secara  teratur,  hal  ini  akan  berdampak  pada  peningkatan  obat  tubuh  dan  penumpukan  obat anestesi.  Selain itu, operasi  yang berkepanjangan membuat  tubuh terkena suhu dingin untuk waktu  yang  lebih  lama  (Widiyono,  2020).  Karena  permukaan  tubuh  yang  lembab,  panas hilang  selama  operasi,  yang  membutuhkan  banyak  sayatan  dan  membutuhkan  cairan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 4, Agustus 2024 Global Health Science Group
membersihkan  rongga  perut.  Selain  itu,  pasien  lebih  mudah  kehilangan  panas  tubuh  mereka karena  suhu  ruang  operasi  yang  dingin  (Zulfikar  et  al.,  2023).  Lama  operasi  didefinisikan sebagai jumlah waktu yang dihabiskan pasien selama prosedur operasi, mulai dari saat pasien dibawa  ke  meja  operasi  hingga  saat  mereka  dapat  memiliki  efek  yang  signifikan,  terutama karena kelarutan, waktu  anestesi yang lebih lama, dan kebutuhan agen untuk menyeimbangi jaringan (Mubarokah, 2017).
Lama  operasi  merupakan  waktu  yang  dilihat  sejak  pasien  dipindah  ke  meja  operasi,  diberi, agen anestesi, dilakukan insisi, ditutup luka operasinya sampai di  bawa  ke  ruang  pemulihan (1-2  jam)  dapat  dilihat  dari  rekam  medik,  dalam  satuan  jam.  Durasi  operasi  adalah  lama waktu  yang  dijalani  pasien  untuk  operasi,  dimulai  sejak  pasien  di  transfer  ke  meja  operasi sampai pindah ke ruang pemulihan (Nurmansah et al., 2021). Durasi pembedahan yang lama, secara spontan menyebabkan tindakan anestesi semakin lama pula. Hal ini akan menimbulkan efek  akumulasi  obat  dan  agen  anestesi  di  dalam  tubuh  semakin  banyak  sebagai  hasil pemanjanan  penggunaan  obat  atau  agen  anestesi  di  dalam  tubuh.  Selain  itu,  pembedahan dengan  durasi  yang  lama  akan  menambah  waktu  terpaparnya  tubuh  dengan  suhu  dingin (Permatasari  et  al.,  2017).  Peneliti  berasumsi  bahwa,  bergantung  pada  jenis  operasi  yang dilakukan,  lama  operasi  setiap  responden  akan  berbeda.  Waktu  operasi  dimulai  dari  saat pasien  menerima  sayatan  pertama  dan  berakhir  saat  mereka  pindah  keruang  pemulihan. Operasi  yang  cepat  (<1jam)  dilakukan  beberapa  klien  di  RSUD  dr.  H.  Soemarno Sosroatmodjo  Kabupaten  Bulungan  Provinsi  Kalimantan  Utara,  termasuk  appendiktomi, sectio  caesarea,  dan  hernia.  Jenis  operasi  yang  berlangsung  lebih  dari  1  jam  termasuk debridement,  laparatomi,  dan  fraktur,  tergantung  pada  seberapa  parah  fraktur  yang  dialami pasien.
Berdasarkan  tabel  3,  diketahui  bahwa  mayoritas  responden  mengalami  hipotermi  sedang sebanyak  32  orang  (47,8%).  Suhu  normal  36,5-37,5 o C.  Pasien  pasca  spinal  anestesi  dalam penelitian ini sebagian besar berada rentang suhu tubuh 32-36 o C sebanyak 18 orang (40,9%). Suhu  tubuh  dalam  rentang  tersebut  menunjukkan  pasien  dalam  kategori  hipotermi  sedang. Menurut  penelitian  Setiyanti  (2016),  di  RSUD  Kota  Salatiga,  hipotermia  menimpa  hampir 80% pasien pasca anestesi. Jika suhu dasar kurang dari 36°C yang diterapkan, sekitar 50-70% dari  semua  pasien  bedahmenunjukkan  efek  samping  hipotermi  pada  pasien,  termasuk vasokonstriksi  perifer,  peningkatan  kebutuhan  oksigen  dua  sampai  tiga  kali,  peningkatan risiko  pendarahan,  iskemia  miokardium,  pendarahan,  pemulihan  pasca  anestesi  (penurunan metabolisme obat anastesi), penyembuhan gangguan, dan risiko infeksi. Unsur-unsur berikut mungkin berkontribusi terhadap hipotermia: Pertama, ketika pasien menerima infus obat cair, suhu  inti  pasien  turun  karena  sebagian  besar  obat  cair  yang  digunakan  selama  operasi disimpan  di  lemari  es.  Kedua,  pasien  mungkin  menderita  hipotermia  akibat  kehilangan banyak  darah  jika  prosedurnya  memakan  waktu  lebih  dari  dua  jam.  Ketiga,  pasien  operasi besar  mencakup  operasi  dada  terbuka  atauperut  memerlukan  waktu  penyelesaian  yang  lebih lama, memerlukan lebih banyak obat cair, dan kehilangan darah selama prosedur. Akibatnya, hipotermia sering menyerang pasien ini dibandingkan operasi kecil yang tidak menimbulkan trauma  seperti  laparoskopi.  Kelima,  akibat  penurunan  lemak  subkutan,  kontraktilitas pembuluh darah, metabolisme, dan faktor lainnya, pasien lanjut usia lebih rentan mengalami hipotermia.
Pasien  lansia  dengan  operasi  dapat  mengurangi  kerentanan  terhadap  hipotermia  jika  mereka secara  aktif  melakukan  pemanasan  sebelum  operasi  menjaga  suhu  tubuh  selama  prosedur. Selama  operasi,  selimut  dan  kantung  air  panas  membuat  pasien  tetap  hangat  di  ruang nonbedah.  Anda  dapat  menggunakan  air  hangat  dan  selimut  hangat  untuk  mengatasi  dan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 4, Agustus 2024 Global Health Science Group
mencegah hipotermia. Selain itu, Anda dapat  menggunakan kantong  air panas atau botol air hangat  sebagai  tindakan  non  farmakologis  dan  menggunakan  terapi  obat  yang  telah diresepkan  oleh  dokter  anestesi.  Pembentukan  panas  dikurangi  dengan  anestesi  tulang belakang,  dan  pasien  yang  menjalani  operasi  kehilangan  panas  paling  banyak.  Anestesi memakan waktu lebih lama karena lamanya operasi itu sendiri. Karena penggunaan obat atau obat  bius  yang  terlalu  lama  di  dalam  tubuh  akan  berdampak  pada  peningkatan penumpukannya  dalam  tubuh.  Pembedahan  berkepanjangan  akan  memperpanjang  paparan tubuh  terhadap  dingin.  Pasien  menjalani  operasi  pembedahan  mengalami  kehilangan  panas yang signifikan, tetapi anestesi spinal mengurangi produksi panas. Anestesi diperlukan lebih lama  secara  spontan  karena  durasi  operasi  lama,  menyebabkan  peningkatan  akumulasi  obat anestesi  dalam  tubuh.  Selain  itu,  prosedur  pembedahan  yang  panjang  akan  membuat  tubuh lebih lama berada di bawah suhu rendah (Widiyono et al., 2020). Agen yang mudah menguap dengan konsentrasi  darah dan jaringan yang  lebih  besar,  kelarutan, dan durasi anestesi  lama mempunyai  potensi  untuk  sangat  berpengaruh  selama  anestesi.  Agen-agen  ini  kemudian mencoba membangun keseimbangan dengan jaringan (Elsa, 2008).
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  mayoritas  responden  yang  menjalani  operasi  1-2  jam (sedang) mengalami hipotermi ringan sebanyak 22 orang (50,0%). Tabel 4 hasil uji chi square untuk  analisis  data  didapat  nilai  signifikansi  sebesar  0,003.  Nilai  tersebut  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  lama  operasi  dengan  hipotermia  pasien  pasca  anestesi  spinal  di  IBS RSUD  dr.  H.  Soemarno  Sosroatmodjo,  Kabupaten  Bulungan,  Provinsi  Kalimantan  Utara, nilai  p-value  <0,05.  Sejak  saat  pembedahan  dibuat  hingga  pasien  dibawa  keruang penyembuhan,  lama  operasi  dihitung  dan  dinyatakan  dalam  jam.  Kemenkes  R1  (2019), mengkategorikan operasi menjadi tiga kategori: pendek (kurang dari satu jam), sedang (antara 1-2  jam),  dan  lama  (2  jam).  Berdasarkan  studi  Widiyono  (2020)  didapatkan  hasil  bahwa sebagian  besar  pasien  (50,0%)  menjalani  operasi  dalam  waktu  1-2  jam.  Operasi  yang  lama menyebabkan  efek  anestesi  yang  lama  pula.  Selain  itu,  operasi  yang  berkepanjangan membuat tubuh terpapar suhu dingin lebih lama (Widiyono, 2020).
Prevalensi  hipotermia  lebih  tinggi  di  antara  individu  yang  menjalani  operasi  besar  dengan waktu >60 menit (Mahalia et al., 2012). Selaras dengan teori bahwa menggigil selama operasi disebabkan  oleh  hipotermia.  Menurut  Putra  et  al.,  (2022),  pembedahan  di  bawah  anestesi spinal  yang  berkepanjangan  membuat  tubuh  menjadi  lebih  dingin,  yang  mengubah  suhu tubuh.    Hipotermia  adalah  ketika  mekanisme  penghantar  suhu  tubuh  tidak  mampu  menahan suhu  dingin  yang  ekstrim.  Menurut  (Tamsuri,  2012),    hipotermia  terjadi  ketika  suhu  tubuh <36°C. Suhu tubuh normal seseorang adalah antara 36 dan 37,5°C. Hipotermia dapat terjadi akibat paparan lingkungan dingin, termasuk suhu rendah dan permukaan lembab atau dingin. Penurunan suhu perawatan atau suhu inti tubuh dapat disebabkan oleh gangguan pengaturan suhu tubuh akibat anestesi dan pembedahan (Budiono., 2011).
Obat anestesi spinal yang dingin akan menyebabkan hipotermi pada suhu 30 derajat Celcius daripada  obat  yang  telah  dipanaskan  sebelumnya.  Karena  vasokonstriksi  kuantitatif,  hal  ini juga  akan  meningkatkan  rasa  dingin  secara  keseluruhan  dan  menurunkan  ambang vasokonstriksi selama anestesi (Siswoyo et al., 2020). Banyak mekanisme pembuangan panas yang  menyebabkan  orang  di  lingkungan  dingin  kehilangan  banyak  panas  dari  tubuhnya. Hipotermia terjadi ketika pasien pembedahan terpapar suhu yang dingin di ruang operasi. Ini terkait  dengan  durasi  operasi.  Metabolisme  tubuh  akan  menurun  selama  pembedahan,  yang berarti  tubuh  akan  menghasilkan  lebih  sedikit  panas.  Ini  meningkatkan  hipotermia  pasien (Suanda,  2014).  Suhu  tubuh  manusia  dipengaruhi  oleh  lingkungannya.  Kulit  sebagian  besar bertanggung  jawab  atas  perpindahan  suhu  antara  manusia  dan  lingkungannya.  Tubuh  dapat

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 4, Agustus 2024 Global Health Science Group
mentransfer panas kulit dengan efektif melalui pembuluh darah dan disuplai ke pleksus arteri melalui  anastomosis  arteriovenosa.  Ini  karena  aliran  sangat  cepat  di  fleksus  arteriovenosa, kadang mericapai 30% curah jantung, Oleh karena itu, kulit berfungsi sebagai radiator panas yang baik mengimbangi suhu tubuh (Nurwijayanti & Iqomh, 2018).

## SIMPULAN
Responden  sebagian  besar  berusia  antara  46–60  tahun  (lansia)  sebanyak  33  orang  (49,2%) dan jenis kelamin responden perempuan sebanyak 44 orang (65,7%),  lama operasi responden sebagian  besar  1-2  jam  (sedang)  sebanyak  44  orang  (65,7%)  dan  responden  sebagian  besar mengalami  hipotermi  sedang  sebanyak  32  orang  (47,8%).  Nilai  signifikansi  sebesar  0,003 ditentukan  dengan  menerapkan  uji  chi  square  pada  hasil  analisis  data.  Kesimpulan  terdapat hubungan antara hipotermia pada pasien pasca anestesi spinal di IBS RSUD Dr. H. Soemarno Sosroatmodjo,  Kabupaten  Bulungan,  Provinsi  Kalimantan  Utara,  dan  lama  operasi,  karena nilai p kurang dari 0,05.

## DAFTAR PUSTAKA
Budiono., Y. &. (2011). Desain dan Pembuatan Inkubator Berdasarkan Distribusi Temperature.
JURNAL GAMMA, 8(1), 140–147.
Caniago,  A.  G.  (2022).  Hubungan  Lama  Operasi  dengan  Hipotermi  pada  Pasien  Pasca  Spinal Anestesi  di  Instalasi  Bedah  Sentral  RSU  Permata  Madina  Panyabungan  Kabupaten Mandailing  Natal Provinsi Sumatera  Utara. Seminar Nasional Penelitian Dan Pengabdian Kepada Masyarakat (SNPPKM), 2809(2767), 197–201.
Chintamani., Elsa, S. . (2008). Moroney’Surgey For Nurses 17/e. Plublised By Elsevier.
Dinata, D. A., Fuadi, I., & Redjeki, I. S. (2015). Waktu Pulih Sadar pada Pasien Pediatrik yang Menjalani  Anestesi  Umum  di  Rumah  Sakit  Dr.  Hasan  Sadikin  Bandung.  Jurnal  Anestesi Perioperatif, 3(2), 100–109. https://doi.org/10.15851/jap.v3n2.576
Dzunatun, N. (2021). Perbandingan Kejadian Shivering Pada Pasien Pasca General Anestesi Dan Spinal Anestesi : Literature Review Pasien Pasca General Anestesi Dan Spinal Anestesi : Literature Review.
Harahap,  A.  M.,  Kadarsah,  R.  K.,  &  Oktaliansah,  E.  (2014).  Angka  Kejadian  Hipotermia  dan Lama  Perawatan  di  Ruang  Pemulihan  pada  Pasien  Geriatri  Pascaoperasi  Elektif  Bulan Oktober  2011–Maret  2012  di  Rumah  Sakit  Dr.  Hasan  Sadikin  Bandung.  Jurnal  Anestesi Perioperatif, 2(1), 36–44. https://doi.org/10.15851/jap.v2n1.236
I  Putu  Aditya  Pradana  Putra,  M.,  Darmawijaya,  I.,  &  Putu  Ayu  Vitalistyawati,  L.  (2022). Hubungan Kekuatan Otot Tungkai Denga Keseimbangan Dinamis Lansia Di Desa Buruan Kaja. Journal of Innovation Research, 2(4), 2–5.
Kemenkes  R1.  (2019).  Profil  kesehatan  Indonesa  2019.  In  Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia. https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Profil-Kesehatan-indonesia-2019.pdf
Mahalia, S. M., Pendidikan, P., Kedokteran, S., Kedokteran, F., & Diponegoro, U. (2012). Jurnal Media Medika Muda.
Masithoh, D., Ketut Mendri, N., Majid Poltekkes Kemenkes Yogyakarta, A., Tatabumi No, J., & Istimewa Yogyakarta, D. (2018). Lama Operasi Dan Kejadian Shivering Pada Pasien Pasca

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 4, Agustus 2024 Global Health Science Group
Spinal Anestesi Long Duration of Surgery and the Incidents of Shivering. Maret, 4(1), 14– 20.
Maulana,  Putradana,  &  Bratasena.  (2018).  Perbedaan  Efektifitas  Terapi  Cairan  Hangat  dan Selimut Penghangat terhadap Perubahan Suhu Tubuh pada Pasien Pasca Operasi di Ruang Pulih Instalasi Bedah RSI Yatofa. Prima, 4(1), 96–102.
Mubarokah,  P.  P.  (2017).  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  Dengan  Hipotermi  Pasca  General Anestesi  di  Instalasi  Bedah  Sentral  RSUD  Kota  Yogyakarta.  Keperawatan  Poltekkes Kemenkes Yogyakarta.
Nurmansah, H., Widodo, D., & Milwati, S. (2021). Body Mass Index, Duration of Operation and Dose  of  Inhalation  Anesthesia  with  Body  Temperature  in  Postoperative  Patients  with General Anesthesia in the Recovery Room of Bangil Hospital. Jurnal Keperawatan Terapan (e-Journal), 7(2), 2442–6873.
Nurwijayanti, A. M., & Iqomh, M. K. B. (2018). Artikel penelitian. Jurnal Keperawatan, 000(99), 479–486.
Permatasari, E., Lalenoh, D. C., Rahardjo, S., & Bisri, T. (2017). Pulih Sadar Pascaanestesi yang Tertunda. 6(3), 186–194.
Rante, D., Novitasari, D., & Utami, T. (2022). Gambaran Shivering pada Pasien Sectio Caesarea Post Spinal Anestesi Pemberian Levica. Snppkm, 7(2013), 293–305. https://prosiding.uhb.ac.id/index.php/SNPPKM/article/view/1062%0Ahttps://prosiding.uhb .ac.id/index.php/SNPPKM/article/download/1062/355
Setiyanti,  W.  (2015).  Efektivitas  selimut  Aluminium  Foil  Terhdap  kejadian  Hipotermi  Pada Pasien  Post  Operasi  Di  RSUD  Salatiga.  Bachelor  of  Nursing  Program  School  of  Health Sciences of Kusuma Husada, 4(December), 1–12.
Siswoyo,  C.,  Imam  S,  S.,  &  Siyoto,  S.  (2020).  Analisis  Faktor  yang  Berpengaruh  terhadap Peningkatan  Biaya  Perawatan  Pasca  Operasi.  Jurnal  Penelitian  Dan  Pengembangan Kesehatan Masyarakat, 1(37), 18–25.
Sitepu,  Y.  S.,  Harahap,  H.,  &  Trimurni,  F.  (2021).  Digital  Literacy  of  Soial  Media  Users  in Medan  City  in  Facing  Hoax.  International  Journal  of  Modern  Trends  in  Social  Sciences, 4(15), 97–113. https://doi.org/10.35631/IJMTSS.415009
Suanda.  (2014).  Pemberian  magnesium  sulfat  20  mg/kgBB  intravena  sama  efektif  dengan meperidin  0,5  mg/kgBB  intravena  dalam  mencegah  menggigil  pasca  anastesi  umum. Denpasar. Universitas Udayana.
Tamsuri, A. (2012). Tanda-tanda Vital Suhu Tubuh (EGC). EGC.
Thaher,  M.  J.,  Novitasari,  D.,  &  Roro  Suryani,  L.  (2024).  Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh Dengan Kejadian Hipotermia Pasca Anestesi Umum. Jurnal Penelitian Perawat Profesional, 6(April), 867. http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
Widiyono.  (2020).  Hubungan  antara  Usia  dan  Lama  Operasi  dengan  Hipotermi  pada  Pasien Paska Anestesi Spinal di Instalasi Bedah Sentral Widiyono 1 , Suryani 2 , Ari Setiyajati 3. Jurnal Ilmu Keperawatan Medikal Bedah, 3(1), 55–65.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 4, Agustus 2024 Global Health Science Group
Yulianto,  N.  I.  (2022).  Hubungan  Lama  Operasi  dengan  Kejadian  Shivering  pada  Pasien  Post Operative dengan Spinal Anestesi di IBS Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Naskah Publikasi, Universitas ’Aisyiyah Yogyakarta.
Zhang, P., Wiens, K., Wang, R., Luong, L., Ansara, D., Gower, S., Bassil, K., & Hwang, S. W.
(2019).  Cold  weather  conditions  and  risk  of  hypothermia  among  people  experiencing homelessness:  Implications  for  prevention  strategies.  International  Journal  of Environmental Research and Public Health, 16(18). https://doi.org/10.3390/ijerph16183259
Zulfikar, Sumarni, T., Eko Kurniawan, W., & Kesehatan Universitas Harapan Bangsa, F. (2023).
Hubungan Lama Operasi dengan Kejadian Shivering Pada PasienPasca Spinal Anestesi Di RSUD  MeureduKabupaten  Pidie  Jaya  Aceh.  Jurnal  Kesehatan,  Kebidanan,  Dan Keperawatan, 16(02), 138–144. https://doi.org/10.35960/vm.v16i2.919