## PENGARUH OLAHRAGA JALAN SANTAI TERHADAP KADARGLUKOSA DARAH PADA PASIEN DIABETES MELITUS
Arkan Adi Widiya 1 , Safari Wahyu Jatmiko 1 , Sigit Widyatmoko 2 ,
1. Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta
2. Rumah Sakit Umum Daerah Simo Boyolali
Email: Safari.wahyu@ums.ac.id

## ABSTRAK
Diabetes Melitus (DM) merupakan penyakit kronis yang terjadi karena pankreas tidak dapat menghasilkan cukup  insulin  atau  tubuh  tidak  dapat  secara  efektif  menggunakan  insulin  yang  dihasilkan  oleh  pankreas. Terdapat 4 cara dalam mengontrol kadar glukosa darah yaitu; terapi farmakologi, terapi nutrisi, edukasi cara manajemen diabetes mandiri, dan akti fi tas fi sik. Berjalan kaki adalah cara yang paling sering ditunjukan sebagai modalitas akti fi tas fi sik untuk meningkatkan kesehatan. Penelitian ini bertujuan mengetahui pengaruh olahraga jalan satai terhadap kadar glukosa darah pada pasien diabetes mellitus pada kegiatan olahraga jalan santai. Penelitian ini merupakan observasional analitik dengan pendekatan cross sectional. Sample sebanyak 68 orang yang mengikuti kegiatan olahraga jalan santai di Prolanis Padimas Surakarta. Pengambilan sample dilakukan secara purposive sampling. Kegiatan jalan santai dilakukan sejauh 2 km dengan waktu tempuh 30 menit. Hasil uji  statistik  beda  pemeriksaan  glukosa  sebelum  dan  sesudah  kegiatan  olahraga  jalan  santai  menggunakan  uji paired T test didapatkan hasil p<0,001 yang menunjukan bahwa hasil signi fi kan atau bermakna dan memiliki nilai korelasi adalah 0,963 yang menunjukan memiliki pengaruh yang sangat kuat. Penelitian ini menyimpulkan bahwa olahraga jalan santai sejauh 2 km selama 30 menit dapat menurunkan kadar glukosa darah secara bermakna pada pasien diabtetes mellitus.
Kata kunci: Diabetes Melitus, Olahraga Jalan Santai, Kadar Glukosa Darah

## ABSTRACT
Diabetes  mellitus  (DM)  is  a  chronic  disease  that  occurs  because  the  pancreas  cannot  produce  enough insulin or the body cannot effectively use the insulin that produced by the pancreas. There are 4 ways to maintain blood glucose levels, namely; pharmacological therapy, nutritional therapy, diabetes self-management education, and physical activity. Walking exercise is the most often described as the modalities of physical activity to improve health. The Aim of this study is to know the effects of walking exercise on blood glucose levels in patients with diabetes mellitus. This study is an observational cross-sectional analytic approach. There are 68 peoples who participate  in  walking  exercise  in  Prolanis  Padimas  Surakarta  as  a  sample.  The  data  sampling  was  done  by purposive sampling. Walking exercise activities carried out as far as 2 kilometers and takes about 30 minutes. Results:  The  results  of  different  statistical  tests  glucose  before  and  after  walking  exercise  activities  way  using paired T test showed p<0.001, which indicates that a signi fi cant or meaningful results and have a correlation value is 0.963 which is shown to have a very strong in fl uence. This study found that walking exercise as far as 2 km for 30 minutes can lower blood glucose levels signi fi cantly in patients with diabetes mellitus.
Keywords: Diabetes Mellitus, Walking Exercise, Blood Glucose

## Pendahuluan
Diabetes Melitus (DM) atau sering disebut sebagai  penyakit  kencing  manis  merupakan penyakit kronis yang terjadi karena pankreas tidak
dapat menghasilkan cukup insulin atau karena tubuh tidak  dapat  secara  efektif  menggunakan  insulin yang dihasilkan oleh pankreas. Hiperglikemia atau meningkatnya  kadar  glukosa  darah  merupakan
efek  yang  sering  terjadi  pada  pasien  DM.  Kadar glukosa  darah  yang  tidak  terkontrol  dari  waktu ke  waktu  dapat  menyebabkan  kerusakan  serius pada  banyak  sistem  tubuh,  khususnya  saraf  dan pembuluh  darah  (World  Health  Organization (WHO), 2013).
Pada tahun 2011 dari 110 negara yang dipilih terdapat 366 juta orang hidup dengan diabetes dan akan meningkat pesat pada tahun 2030 menjadi 559 juta orang. Prevalensi DM di Indonesia pada tahun 2011  mencapai  4,7%  dari  populasi  nasional  dan diperkirakan  akan  mencapai  5,9%  dari  populasi nasional pada tahun 2030. Jumlah penderita DM pada  tahun  2011  diperkirakan  mencapai  7,3  juta dan  diperkirakan  akan  menjadi  11,8  juta  pada tahun  2030  Kebanyakan  orang  dengan  diabetes hidup  di  negara-negara  berpenghasilan  rendah dan  menengah.  Negara-negara  ini  juga  akan melihat peningkatan terbesar selama 19 tahun ke depan  (Whiting  et  al.,  2011). Antara  tahun  2010 dan 2030 akan ada peningkatan sebesar 69% pada Negara  sedang  berkembang  dan  meningkat  20% pada negara maju (Shaw et al., 2009).
Penatalaksanaan  DM  terdapat  4  cara penanganan  untuk  menjaga  kontrol  kadar  gula darah.  Cara  menjaga  kadar  gula  darah  tersebut yaitu; terapi menggunakan obat atau farmakologi, terapi  gizi  dan  nutrisi,  edukasi  cara  manajemen diabetes  mandiri,  dan  akti fi tas fi sik  (American Diabetes  Association  (ADA),  2014).  Akti fi tas fi sik merupakan elemen penting dalam mencegah dan  menejemen  DM  tipe  2.  Hal  ini  dikarenakan adanya perbaikan secara  akut  maupun  kronis  dari  aksi  dan kepekaan  sel  terhadap  insulin  (Colberg  et  al., 2010).
Olahraga  adalah  gerakan  badan  untuk menguatkan dan menyehatkan tubuh (Departemen
Pendidikan Nasional Republik Indonesia
(Depdiknas),  2014).  Jalan  kaki  merupakan akti fi tas fi sik  yang  sangat  sederhana  dan  dapat dilakukan  oleh  semua  golongan.  Jalan  kaki juga  merupakan  olahraga  rekreasi  yang  dapat meningkatkan kebugaran karena bersifat olahraga aerobik  (Hasibuan,  2010).  Olahraga  jalan  santai disini  merupakan  olahraga  jalan  kaki  santai dengan  jarak  2  kilometer.  Dilakukan  selama  30 menit. Pengecekan kadar glukosa darah dilakukan sebelum dan sesudah dilakukan untuk mengetahui pengaruh  akut  dari  latihan  yang  dilakukan (Hordern et al., 2010).

## Metode Penelitian
Penelitian ini menggunakan desain penelitian analitik observational dengan pendekatan studi cross sectional untuk mempelajari adanya  pengaruh  olahraga  jalan  santai  terhadap kadar glukosa darah pada pasien diabetes mellitus. Penelitian  ini  dilakukan  di  Prolanis  Padimas Surakarta  di  Kelurahan  Sriwedari  Kecamatan Laweyan Kota Surakarta dengan waktu penelitian bulan Januari 2015. Populasi target adalah pasien diabetes mellitus di Prolanis di Surakarta, populasi aktual adalah pasien diabetes mellitus di Prolanis Padimas Surakarta.
Teknik  pengambilan  sampel  dilakukan secara purposive sampling. Pengambilan dilakukan sesuai dengan pertimbangan kriteria restriktif yang dibuat pada penelitian. Kriteria inklusi yaitu pasien Diabetes mellitus di Prolanis Padimas Surakarta, mampu  melakukan  kegiatan  jalan  santai,  dan bersedia  mengikuti  jalannya  penelitian.  Kriteria Eksklusi yaitu tidak selesai dalam mengikuti jalan santai,  memiliki  kadar  glukosa  darah  sewaktu lebih dari 250 mg/dl, menderita stres, dan sedang memiliki  infeksi,  penyakit,  operasi.  Subjek penelitian adalah pasien di Prolanis Padimas yang mengikuti  kegiatan  olahraga  jalan  santai  dan sesuai  dengan  kriteria  restriksi.  Estimasi  besar sampel  dihitung  menggunakan  rumus  numerik berpasangan  dengan  ditetapkan  Z α sebesar  5% dan Z β sebesar 10%. Sample minimal didapatkan sebanyak 66 responden.
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  cara memeriksa  kadar  glukosa  darah  sebelum  dan sesudah  melakukan  olahraga  jalan  santai.  Data yang didapatkan kemudian dilakukan uji statistik menggunakan  uji  T  berpasangan.  Pengolahan uji  statistik  menggunakan  SPSS  versi  17  untuk windows 2007.

## Hasil
Jumlah  subjek  penelitian  ada  68  sampel pasien  di  Prolanis  Padimas  yang  mengikuti kegiatan olahraga jalan santai dan sesuai dengan kriteria restriksi.
Tabel 1. Deskripsi data berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin Frekuensi Persentase Laki-laki Perempuan 34 34 50 50 Total
68 100
Tabel 2. Deskripsi data berdasarkan penggunaan Insulin Menggunakan insulin Frekuensi Presentase Ya Tidak 5 63 7,4
92,6
Total 68 100
Tabel 3. Deskripsi data berdasarkan Usia Usia Frekuensi Persentase < 40 41-50 51-60 61-70 >70 1 16 30 15 6 1,5 23,5 44,1 22,1
8,8 Total 68 100 Tabel 4. Deskripsi data hasil pengukuran kadar glukosa darah Kadar Glukosa Darah Mean Median Sebelum Sesudah Selisih 147,5 119,4 28,13 142,0 115,0 28,50
Tabel 5. Hasil Uji Statistik T berpasangan n Rerata±s.b Perbedaan Rerata ±s.b. IK95% p GDS pre Jalan Santai GDS post Jalan Santai 68 68 147,51±27,71 119,38±26,30 28,13±6,65 0,10- 0,09 <0,001
Data  yang  terdistribusi  normal  memenuhi syarat  untuk  dilakukan  uji  t  berpasangan.  Uji  t berpasangan  didapatkan  hasil  p>0,0001  yang menunjukan bahwa hasil signi fi kan atau bermakna dan  memiliki  nilai  korelasi  sangat  kuat  yaitu  r 0,963.

## Diskusi
Aktivitas fi sik  merupakan  salah  satu pilar  yang  dalam  penatalaksanaan  DM  untuk meningkatkan kepekaan sel terhadap insulin dalam memproses glukosa menjadi energi. Orang dewasa yang  mengalami  diabetes  mellitus  dianjurkan untuk  melakukan  olahraga  aerobik  intensitas sedang  selama  total  150  menit  dalam  seminggu (ADA, 2014). Olahraga aerobik intensitas sedang ditandai  dengan  nafas  yang  mulai  cepat,  masih bisa  berbicara  jelas  ketika  melakukan  olahraga contohnya  ketika  melakukan  jalan  santai  dan bersepeda  (NHS,  2013).  Jalan  kaki  merupakan aktivitas fi sik dan juga bisa merupakan olahraga. Jalan kaki dikategorikan sebagai olahraga apabila dilakukan  secara  berkelanjutan  selama  minimal 30 menit (Hasibuan, 2010).
Olahraga jalan santai yang telah dilakukan pada  penelitian  menunjukan  terdapat  pengaruh
yang  bermakna  yaitu  dengan  nilai  p<0,0001 dari  hasil  uji  t  berpasangan  yang  memiliki  nilai signi fi kan  p<0,050.  Penelitian  ini  melibatkan sebanyak  68  responden.  Penelitian  lain  yang telah  dilakukan  oleh  Fauzi  dan  Anggorowati tahun 2013 yang melibatkan sebanyak 36 pasien DM di paguyuban diabetes mellitus Ngudi Laras Purbalingga  juga  menunjukan  bahwa  olahraga jalan  kaki  memiliki  pengaruh  yang  bermakna terhadap  penurunan  kadar  glukosa  darah  yaitu dengan nilai p<0,0001 dari uji yang dilakukan.
Penelitian lain mengenai manfaat olahraga jenis aerobik terhadap kadar gula darah menunjukan  adanya  pengaruh  yang  bermakna. Penelitian  dari  Puji  et  al  tahun  2007  didapatkan bahwa terdapat pengaruh senam aerobik terhadap penurunan  kadar  glukosa  darah  yang  bermakna (p<0,001) pada pasien DM di Puskesmas Bukateja Purbalingga. Rata penurunan kadar glukosa darah yang  terjadi  adalah  30,14  mg/dl.  Penelitian  dari Berawi et al tahun  2013  didapatkan  bahwa  terdapat pengaruh senam aerobic terhadap penurunan kadar glukosa  darah  puasa  yang  bermakna  (p  0,003) pada  peserta  senam  aerobik  di  pusat  kebugaran Sonia  Bandar  Lampung.  Penelitian  Ahmad  et al  tahun  2014  didapatkan  bahwa  akti fi tas fi sik
intensitas  sedang  memberikan  kadar  glukosa darah yang lebih terkontrol dibandingkan dengan akti fi tas fi sik intensitas ringan di puskesmas Batua dan Bar-barraya Makassar.
Penelitian  ini  didapatkan  hasil  yang  sama dengan  penelitian-penelitian  sebelumnya  yang menyatakan  bahwa  olahraga  aerobik  memiliki pengaruh  yang  signi fi kan  terhadap  penurunan kadar glukosa darah. Penelitian ini lebih ditujukan untuk  mengamati  penurunan  kadar  glukosa darah  secara  akut  dengan  pengambilan  sample dilakukan langsung pada saat sebelum dan setelah dilakukan  olahraga  secara  tunggal.  Penelitian yang dilakukan di prolanis Padimas Surakarta ini telah  membuktikan  bahwa  olahraga  jalan  santai selama 30 menit dapat menurunkan kadar glukosa darah yang signi fi kan.
Penelitian  ini  dibandingkan  dengan penelitian  yang  telah  ada  terdapat  kelebihan dan  kekurangannya.  Kelebihan  penelitian  ini dibandingkan  penelitian  sebelumnya  yaitu memiliki  kelebihan  pada  jumlah  sampel  yang lebih banyak. Selain itu pengukuran kadar glukosa darah  dapat  dilakukan  secara  bersamaan  antara responden satu dengan lain yang memiliki selisih waktu  hanya  beberapa  menit  saja.  Sehingga responden  lebih  homogen.  Kekurangan  pada penelitian ini diabndingkan penelitian sebelumnya yaitu  penelitian  ini  menggunkana  metode observasional dengan pendekatan cross sectional yang  hanya  mengamati  kegiatan  olahraga jalan  santai  yang  telah  ada  sehingga  variabel perancu  yang  ada  kurang  dapat  dikendalikan. Pengendalian  variabel  hanya  dapat  delakukan dengan pengambilan sampel dengan metode purposive  sampling  dengan  menyisihkan responden  yang  tidak  bisa  dikendalikan  dengan kriteria resktriksi. Selain itu penelititan ini hanya mengamati  efek  jangka  pendek  dari  olahraga jalan  santai  terhadap  kadar  glukosa  darah  yaitu pemeriksaan kaar gula darah yang hanya dilakukan satu  kali  sesaat  sebelum  dan  sesudah  olahraga jalan santai.

## Kesimpulan
Bedasarkan  hasil  dan  pembahasan  yang telah dilakukan dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh  penurunan  kadar  glukosa  darah  yang bermakna pada pasien diabetes mellitus sebelum dan  sesudah  melakukan  olahraga  jalan  santai.
Hasil penurunan kadar gula darah yang bermakna ini  didukung  oleh  beberapa  penelitian  yang menyatakan terdapat penurunan kadar gula darah ynag bermakna pada pasien DM yang melakukan olahraga aerobik.

## Daftar Pustaka
Ahmad. W., Djafar. H., Indriasari. R., 2014. Gambaran Skor  Kualitas  Makanan,  Akti fi tas  Dengan Kadar  Gula  DarahPenyakit  DM  Tipe  2. Available from: www.repository.unhas.ac.id (24 Januari 2015)
American Diabetes Association., 2013. Stress. Available in www.diabetes.org. (6 November 2014)
American  Diabetes  Association.,  2014.  Standards  of Medical Care in Diabetes 2014. Diab Care. 37:14-62
Berawi.  K.N.,  Fiana.  D.N.,  Putri. A.,  2014.  Pengaruh Senam  Aerobik  Terhadap  Kadar  Glukosa Darah  Puasa  Pada  Peserta  Senam  Aerobik di Pusat Kebugaran Sonia Bandar Lampung. Med Jour Lamp Univ. 4: 36-43
Colberg. S.R., Sigal.R.J., Fernhall. B., Regensteiner.J.G., Blissmer.  B.J.,  Rubin.R.R.,  Taber.R.C., Albright. A.L., Braun.B., 2010. Exercise and Type 2 Diabetes. Diab Care. 33:147-167
Dahlan,  S.  2013.  Statistik  Untuk  Kedokteran  Dan Kesehatan  Edisi  ke  5.  Jakarta:Salemba Medika. Hal. 61-86
Departemen  Pendidikan  Nasional.,  2014.  Kamus Besar  Bahasa  Indonesia  tersedia  di  www. badanbahasa.kemdikbud.go.id.  (3  Oktober 2014)
Fauzi. L., Anggorowati. L., 2013. Perbedaan Intensitas Jalan  Kaki  Dengan  TerhadapPenurunan Kadar Glukosa Darah. J Kes Mas. 8(2):85- 91
Hasibuan. R., 2010. Terapi Sederhana Menekan Gejala Penyakit Degeneratif. J Il Kes. 8(2): 78-93
Hordern.  M.D.,  Marwick.  T.H.,  Wood.  P.,  Cooney. L.M., Prins. J.B., Combes. J.F., 2010. Acute Response  of  Blood  Glucose  to  Short-term Exercise in Patients With Type 2 Diabetes. J Sci Med Sport. 14: 238-42
National  Health  Service.  2013.  Physical  Activity Guidelines  for  Adults.  Available  in  www. nhs.uk. (4 Oktober 2014)
National  Health  Service.  2013.  The  10000  Steps Challenge.  Available  in  www.nhs.uk.  (5 Oktober 2014)
Puji.  I.,  Supriyatno.  H.,  Santoso. A.,  2007.  Pengaruh Latihan  Fisik;  Senam  Aerobik  Terhadap Penurunan Kadar Gula Darah Pada Penderita DM Tipe 2 di Wilayah Puskesmas Bukateja Purbalingga. Media Ners. 1:89-99
Shaw.  J.E.,  Sicree.  R.A.,  Zimmet.  P.Z.,  2010.  Global Estimates  of  The  Prevalence  of  Diabetes for 2010 and 2030. Diab Res Clin Pract. 87: 4-14
Whiting. D.R., Guariguata. L., Weil. C., Shaw. J., 2011.
IDF  Diabetes  Atlas:Global  Prevalence  of
Diabetes for 2011 and 2030. Diab Res Clin Pract. 94: 311-21
World Health Organization., 2013. Diabetes. Available in www.who.int. (1 Oktober 2014)