## GAMBARAN ANGKA KUNJUNGAN PASIEN NEKROSE PULPA DI PUSKESMAS PADANG SELASA TAHUN 2019
Tisya Syakirah * , Saluna Deynilisa
Jurusan Keperawatan Gigi, Poltekkes Kemenkes Palembang *E-mail: tisyasyakirah23@gmail.com
Diterima : 24 Maret 2020 Direvisi : 24 April 2020 Disetujui : 05 Mei 2020

## Abstrak
Nekrose  pulpa  atau  kematian  pulpa  merupakan  kondisi  irreversibel  yang  ditandai  dengan  dekstruksi  jaringan pulpa.  Nekrose  pulpa  merupakan  kasus  yang  paling  sering  dikeluhkan  masyarakat  Indonesia.  Tepatnya  di Puskesmas Padang Selasa, nekrose pulpa  merupakan kasus terbanyak  yang dikeluhkan pasien  sepanjang tahun 2019.  Penelitian  ini  berjudul  Gambaran  Angka  Kunjungan  Pasien  Nekrose  Pulpa  di  Puskesmas  Padang  Selasa Tahun 2019, bertujuan untuk mengetahui gambaran angka kunjungan pasien nekrose pulpa di Puskesmas Padang Selasa  tahun  2019.  Metode  penelitian  deskriptif  berdasarkan  data  sekunder.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan jumlah kunjungan pasien nekrose pulpa di Puskesmas Padang Selasa tahun 2019 sebanyak 465 orang dari total 610  pasien,  dimana  pasien  laki-laki  158  orang  (34%),  perempuan  307  orang  (66%).  Anak-anak  47  orang (10,2%), remaja  95  orang  (20,4%),  dewasa  138 orang  (29,6%),  lansia  121  orang  (26%),  dan  manula  64  orang (13,8%).  Kesimpulannya  kunjungan  pasien  nekrose  pulpa  paling  banyak  adalah  perempuan  dewasa  akhir. Dengan  ini,  perlu  adanya  pelayanan  kesehatan  secara  menyeluruh  agar  dapat  terjangkau  oleh  semua  kalangan masyarakat agar kasus nekrose pulpa pada usia dewasa akhir ini dapat berkurang.

## Kata kunci: Kunjungan; Nekrose Pulpa; Puskesmas Padang Selasa

## Abstract
Pulp necrose or pulp death is an irreversible condition characterized by pulp tissue decstruction. Pulp nekrose is the case most  often complained by Indonesian  people. Precisely at  Puskesmas Padang Selasa, pulp  necrose is the  most  cases  complained  by  patients  during  2019.  This  study  entitled  Gambaran  Angka  Kunjungan  Pasien Nekrose Pulpa di Puskesmas Padang Selasa Tahun 2019, aims to find out the picture of the number of nekrose pulp  visits  at  Puskesmas  Padang  Selasa  in  2019.  Descriptive  research  method  based  on  secondary  data.  The results of this study showed that the number of visits of pulp necrose patients at the Puskesmas Padang Selasa in 2019 was 465 out of a total of 610 patients, of which 158 were male (34%), 307 were female (66%). Children 47 people  (10.2%),  adolescents  95  people  (20.4%),  adults  138  people  (29.6%),  elderly  121  people  (26%),  and elderly 64 people (13.8%). In conclusion, the most frequent pulp  necrose patient visits  were late adult women. With this, there is a need for comprehensive health services to be affordable to all members of the community so that the case of pulp necrose in late adult life can be reduced.
Keywords: Visits; Pulp Necrose, Puskesmas Padang Selasa

## PENDAHULUAN
Penyakit  gigi  dan  mulut  merupakan penyakit  tertinggi  keenam  yang  dikeluhkan masyarakat  Indonesia  menurut  Survei Kesehatan  Rumah  Tangga  dan  menempati peringkat keempat penyakit termahal dalam
pengobatan. Karies gigi merupakan penyakit endemik yang tidak bisa disembuhkan,  bahkan  salah  satu  usaha pencegahannya  yang  berupa  pemberian imunisasi  sekalipun  tidak  dapat  mencegah terjadinya karies (Joelimar, 2002).
Statistik  menunjukkan  bahwa  di negara berkembang penyakit gigi dan mulut pada orang dewasa lebih buruk keadaannya, karena  akumulasi  berbagai  penyakit  gigi dan  mulut  yang  tidak  diobati  (Sheiham, 2005). Karies gigi merupakan penyakit gigi dan  mulut  yang  paling  umum  diderita  dan menggambarkan masalah Kesehatan masyarakat  yang  besar  karena  prevalensi dan  insidensinya  yang  tinggi  di  semua tempat di dunia, dampaknya pada individu, masyarakat  serta  biaya  pengobatan  (Kwan, dkk. 2005).
Penyakit  gigi  dan  mulut  yang  terjadi di masyarakat Indonesia bermacam-macam. Salah  satunya  yaitu  nekrose  pulpa.  Kasus ini  merupakan  kasus  tebanyak  yang  terjadi di  Puskesmas  Padang  Selasa  yaitu  sekitar 76%  dari  total  kunjungan.  Nekrose  pulpa atau kematian jaringan pulpa adalah kondisi irreversibel yang ditandai dengan dekstruksi jaringan pulpa (Wibowo, 2010). Puskesmas merupakan sarana
pelayanan kesehatan terdepan yang bertanggung  jawab  di  wilayah  kerjanya. Salah satu upaya kesehatan yang diselenggarakan  di  Puskesmas  adalah pelayanan kesehatan gigi dan mulut.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian    deskriptif  berdasarkan  data sekunder.  Penelitian  deskriptif  yaitu  suatu penelitian yang dilakukan untuk mendeskripsikan atau menggambarkan suatu  keadaan  secara  objektif.  Bentuk pelaksanaan  penelitian  deskriptif  yang digunakan  adalah  jenis  survei  yaitu  suatu cara  yang  dilakukan  terhadap  sekumpulan objek  yang  biasanya  cukup  banyak  dalam jangka waktu tertentu (Notoadmojo, 2012).
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada bulan  April  2020  di  Puskesmas  Padang Selasa.  Dengan  populasi  seluruh  pasien kunjungan  ke  Poli  Gigi  Puskesmas  Padang Selasa  tahun  2019  yang  berjumlah  610 orang dan sampel pada penelitian ini adalah pasien  nekrose  pulpa  Puskesmas  Padang Selasa pada tahun 2019 yang berjumlah 465
orang  yang  diambil  dari  data  rekam  medik pasien.
Analisis  data  dalam  penelitian  ini menggunakan  analisis  univariat  bertujuan untuk  menjelaskan  atau  mendeskripsikan karakteristik setiap variabel penelitian.

## HASIL
Berdasarkan hasil penelitian terhadap  data  pasien  yang  menderita nekrose  pulpa  di  Puskesmas  Padang Selasa  pada  tahun  2019  diperoleh  hasil sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi  jumlah  kunjungan  pasien nekrose  pulpa  di  Puskesmas  Padang Selasa tahun 2019
Responden Jumlah Persentase Pasien 610 100% Pasien nekrose pulpa 465 76%
Sumber:  Rekam  medik  Puskesmas  Padang  Selasa, 2019
Tabel 1 di atas menunjukkan bahwa tidak semua pasien mengalami nekrose pulpa.
Tabel 2. Distribusi jumlah kunjungan pasien  nekrose  pulpa  berdasarkan jenis kelamin di Puskesmas
Padang Selasa tahun 2019 Jenis Kelamin Jumlah Persentase Laki-laki 158 34% Perempuan 307 66% Total 465 100%
Sumber:  Rekam  medik  Puskesmas  Padang  Selasa, 2019
Tabel  2  di  atas  menunjukkan  bahwa jumlah  kunjungan  pasien  nekrose  pulpa itu  paling  banyak  terjadi  pada  perempuan dari pada laki-laki.
Tabel 3. Distribusi jumlah kunjungan pasien  nekrose  pulpa  berdasarkan usia  di  Puskesmas  Padang  Selasa tahun 2019 Usia Jumlah Persentase Balita 0-5 0 0% Anak-anak 5-11 47 10,2% Remaja awal 12-16 25 5,4% Remaja akhir 17-25 70 15% Dewasa awal 26-35 63 13,5% Dewasa akhir 36-45 75 16,1% Lansia awal 46-55 69 14,9% Lansia akhir 56-65 52 11,1% Manula > 65 64 13,8% Total 465 100%
Sumber:  Rekam  medik  Puskesmas  Padang  Selasa, 2019
Tabel  3  di  atas  menunjukkan  bahwa jumlah  kunjungan  pasien  nekrose  pulpa berdasarkan  usia  di  Puskesmas  Padang Selasa  tahun  2019  lebih  banyak  terjadi pada usia dewasa akhir yaitu sebanyak 75 orang dengan persentase 16,1%.
Tabel 4. Distribusi jumlah kunjungan pasien  nekrose  pulpa  pada  gigi sulung  dan  gigi  permanen  di Puskesmas  Padang  Selasa  tahun 2019 Kategori Gigi Jumlah Persentase Gigi Sulung 18 3,8% Gigi Permanen 447 96,2% Total 465 100%
Sumber:  Rekam  medik  Puskesmas  Padang  Selasa, 2019
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  pada penelitian  ini  kunjungan  pasien  nekrose pulpa  yang  terjadi  pada  gigi  sulung  itu sebanyak  18  orang  dengan  persentase 3,8%  dan  pada  gigi  permanen  sebanyak 447 orang dengan persentase 96,2%.
Tabel 5. Distribusi jumlah kunjungan
pasien  nekrose  pulpa  gigi  anterior dan  gigi  posterior  di  Puskesmas Padang Selasa tahun 2019 Kategori Gigi Jumlah Persentase Anterior 39 8,4% Posterior 426 91,6% Total 465 100%
Sumber:  Rekam  medik  Puskesmas  Padang  Selasa, 2019
Tabel  5  di  atas  menunjukkan  bahwa pada  penelitian  ini  jumlah  kunjungan pasien  nekrose  pulpa  yang  terjadi  pada gigi  anterior  itu  sebanyak  39  orang dengan  persentase  8,4%  dan  pada  gigi posterior  sebanyak  426  orang  dengan persentase 91,6%.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  pengolahan  data pada  Tabel  1  disimpulkan  bahwa  angka kunjungan  pasien  nekrose  pulpa  yang terjadi di Puskesmas Padang Selasa cukup banyak yaitu 465 orang dari 610 pasien.
Tabel 2 menjelaskan bahwa kunjungan  pasien  nekrose  pulpa  lebih banyak  terjadi  pada  perempuan  daripada laki-laki.  Perempuan  sebanyak  307  orang dengan  persentase  66%  dan  laki-laki  158 orang  dengan  persentase  34%.  Hasil penelitian  ini  memberikan  gambaran bahwa variasi jenis kelamin dapat memengaruhi pola perilaku dalam menjaga  kesehatan  gigi  dan  mulut  serta kebutuhan  estetis  yang  diinginkan.  Hasil penelitian Juniarti
(2015) juga menunjukkan pertumbuhan gigi pada anak perempuan tejadi lebih awal dibandingkan anak  laki-laki,  sehingga  masa  terpajan dalam  mulut  lebih  lama,  dan  risiko terjadinya nekrose pulpa akan lebih tinggi pada perempuan daripada laki-laki.
Tabel 3 menjelaskan bahwa kunjungan  pasien  nekrose  pulpa  paling banyak  terjadi  pada  usia  dewasa  akhir yaitu sebanyak 75 orang dengan persentase  16,1%.  Seiring  bertambahnya
usia,  semakin  lama  gigi  berada  di  dalam mulut, faktor risiko terjadinya karies akan lebih  besar.  Hal  ini  didukung  oleh penelitian  yang  dilakukan  Juniarti  (2015) bahwa tingkat keparahan penyakit meningkat  seiring  usia.  Jika  sudah  terjadi karies,  apabila  tidak  segera  melakukan perawatan  maka  karies  akan  mencapai pulpa  dan  jika  sel-sel  pada  pulpa  telah rusak/mati maka terjadilah nekrose pulpa.
Tabel 4 menjelaskan bahwa nekrose  pulpa  paling  banyak  terjadi  pada gigi  permanen  daripada  gigi  sulung. Diketahui  bahwa  pada  gigi  permanen sebanyak  447  orang  dengan  persentase 96,2% sedangkan gigi sulung sebanyak 18 orang  dengan  persentase  3,8%.  Hasil penelitian  ini  memberikan  gambaran bahwa  tidak  banyak  orang  yang  peduli pada  nekrose  pulpa,  apalagi  jika  hal  itu terjadi  pada  anak-anak.  Namun  apabila sudah  menginjak  usia  dewasa  dan  gigi sudah berganti menjadi permanen maka ia akan  lebih  peduli  karena  gigi  yang mengalami  nekrose  pulpa  menyebabkan perubahan  warna  sehingga  mengganggu penampilan  dan  estetika.  Hasil  penelitian Juniarti  (2015)  juga  menunjukkan  bahwa banyak  orang  tua  yang  beranggapan bahwa  gigi  sulung  yang  telah  berlubang apalagi  tidak  terasa  sakit  dapat  dengan mudah  untuk  berganti  dengan  gigi permanen  dan  tidak  menghiraukan  akan terjadi  penurunan  nafsu  makan  (tingkat kesehatan  secara  umum)  atau  penampilan anak  (karena  pewarnaan  gigi)  yang diakibatkan  oleh  gigi  berlubang  (nekrose pulpa).
Tabel  5  menjelaskan  kunjungan pasien  nekrose  pulpa  lebih  banyak  pada gigi  posterior  daripada  anterior  yaitu sebanyak  426  orang  dengan  persentase 91,6%  untuk  gigi  posterior  dan  39  orang dengan  persentase  8,4%  untuk  gigi anterior.  Gigi  posterior  berada  di  tempat yang  sulit  dicapai  saat  menyikat  gigi, sehingga rentan menjadi tempat menumpuknya plak hingga menjadi karies yang tanpa disadari sudah mencapai pulpa
(nekrose  pulpa).  Dalam  penelitian  yang dilakukan  Juniarti  (2015)  gigi  posterior memiliki  ceruk  yang  cenderung  dalam sehingga mudah untuk terkena karies, dan karena  letak  gigi  ini  di  bagian  belakang sehingga  jarang  disadari  bahwa  pada  gigi tersebut telah terjadi nekrose pulpa.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  data  yang  diambil  di Puskesmas  Padang  Selasa  tahun  2019, maka didapat hasil sebagai berikut:
1. Jumlah  kunjungan  pasien  nekrose pulpa  di  Puskesmas  Padang  Selasa pada tahun 2019 itu ada sebanyak 465 pasien dari total 610 pasien.
2. Jumlah  kunjungan  pasien  nekrose pulpa  di  Puskesmas  Padang  Selasa pada  tahun  2019  berdasarkan  jenis kelaminnya  yaitu  laki-laki    158  orang dan perempuan 207 orang.
3. Jumlah  kunjungan  pasien  nekrose pulpa  di  Puskesmas  Padang  Selasa tahun 2019 paling banyak terjadi pada usia  dewasa  akhir  yaitu  sebanyak  75 orang dengan persentase 16,1%.
4. Jumlah  kunjungan  pasien  nekrose pulpa  di  Puskesmas  Padang  Selasa tahun 2019 paling banyak terjadi pada gigi  permanen  yaitu  sebanyak  447 orang dengan persentase 96,2%.
5. Jumlah  kunjungan  pasien  nekrose pulpa  di  Puskesmas  Padang  Selasa tahun  2019  yaitu  426  orang  dengan persentase  91,6%  terjadi  pada  gigi posterior dan 39 orang dengan persentase  8,4%  terjadi  pada  gigi anterior.

## SARAN
Adapun  saran  yang  dapat  diberikan kepada Puskesmas Padang Selasa adalah:
1. Perlu  dilakukannya  pemeriksaan  gigi secara berkala.
2. Perlu  adanya  kerja  sama  antara Puskesmas  Padang  Selasa  dengan masyarakat  sekitar  untuk  mencegah terjadinya nekrose pulpa.

## DAFTAR PUSTAKA
Abimanyu,  R.  2017.  Kasus  47:  Gigi  24 Nekrosis.https://doktergigirinto.com/201 7/05/22/kasus-47-gigi-24-nekrosis/. Diakses pada 15 Mei 2020.
Caponetto,  P,  et.al.  2014.  The  emerging phenomenon  of  pulp  gangrene. Jurnal Respiratory Medicine .
Indra,  M.F.,  Hasleni,  Y.  &  Utami,  S.  2015. Gambaran  psikologis  penderita  gangren pulpa . Riau: Universitas Riau.
Joelimar.2002. Etiologi  penyakit  gigi  dan mulut . Jakarta: Hipokrates
Juniarti. 2015. Hubungan perilaku pemeliharaan  kesehatan  gigi  dengan status  karies .  Skripsi.  Universitas  Negri Semarang. Semarang.
Kristianti,  Y.  dkk.  2011. Perawatan  saluran akar  satu  kunjungan  disertai  restorasi dan  pasak  resin  komposit  pada  nekrosis pulpa dengan lesi periapikal. https://jurnal.ugm.ac.id/mkgi/article/dow nload/16475/10933. Diakses pada 15 Mei 2020.
Kusuma, K.A.R. 2005. Pengaruh kesehatan gigi dan  rongga  mulut  terhadap  kesehatan tubuh. Jurnal  Majalah  Ilmiah  Sultan Agung
McDonald,  R.E,  Avery,  D.R,  &  Dean,  J.A. 2004. Dentistry  for  The  Child  and Adolescent. Missouri: Mosby
Nevil,  B.W.  2002. Oral  and  Maxillofacial Pathology . London: Saunders.
Notoatmojo,  S.  2018. Metodologi  Penelitian . Yogyakarta: Rineka Cipta.
Nurrahmah.  2014. Pengaruh  kesehatan  gigi terhadap  kesehatan  dan  pembentukan karakter  manusia .  Prosiding  Seminar
Nasional Universitas Cokroaminoto Palopo.
Putri,  M.H.,  dkk.  2015. Ilmu  Pencegahan Penyakit  Jaringan  Keras  dan  Jaringan Pendukung Gigi. Jakarta: EGC Putri, N.H. 2020. Nekrosis pulpa, penyakit saat gigi  berlubang  besar  namun  tidak  sakit. https://www.sehatq.com/artikel/nekrosis- pulpa-penyakit-saat-gigi-berlubang- besar-namun-tidak-sakit.  Diakses  pada 15 Mei 2020.
Qinthara,  F.  2018. Penyakit  Jaringan  Pulpa .
https://www.slideshare.net/FasyaQinthar a/penyakit-jaringan-pulpa.  Diakses  pada
15 Mei 2020.
Sheiham, S. dkk. 2005. Dasar-dasar metodologi  penelitian  klinis .  Jakarta:
Sagung Seto.
Taringan,  R.K.,  Susanto,  A.D.  &  Setiawati,  A.
2006. Pulpa. Jurnal Respirologi Indonesia . Wibowo, A. 2010.
Nekrosis Pulpa .
http://eprints.undip.ac.id/50238/3/Ari_Wi bowo_22010112130109_.  Diakses  pada 15 Mei 2020.