## PENGGUNAAN MOBILE PHONE REMINDER
SEBAGAI UPAYA PENINGKATAN KEPATUHAN PENGOBATAN ARV PADA ORANG DENGAN HIV/AIDS (ODHA): A SYSTEMATIC REVIEW
USE OF MOBILE PHONE REMINDER AS EFFORTS TO INCREASE COMPLIANCE WITH ARV TREATMENT IN PEOPLE WITH HIV / AIDS (PLWHA): A SYSTEMATIC REVIEW
Wenny Nugrahati Carsita 1 , Alvian Pristy Windiramadhan 2
Prodi Keperawatan - STIKes Indramayu E-mail: wennynugraha16@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang: HIV/AIDS saat  ini  merupakan  masalah  kesehatan  yang mengancam Indonesia dan banyak negara di seluruh dunia. Kepatuhan meminum obat  merupakan  salah  satu  faktor  yang  penting  dalam  keberhasilan pengobatan ARV. Inovasi  terbaru  penggunaan Mobile  Phone  Reminder seperti  pesan  teks, panggilan  telepon,  dan  penggunaan  aplikasi dianggap  berhasil meningkatkan kepatuhan pengobatan di antara pasien yang menjalani pengobatan ARV dan telah diperiksa serta diimplementasikan di  banyak  negara  dengan  bukti  berkualitas tinggi  yang  menunjukkan keberhasilan untuk pasien  dalam  meningkatkan kepatuhan terhadap pengobatan ARV. Tujuan: Mengetahui penggunaan Mobile Phone Reminder dalam  upaya meningkatkan  kepatuhan  pengobatan  ARV  pada ODHA. Metode: Menggunakan systematic  review berdasarkan Preferred Reporting  Items  for  Systematic  Reviews  &  Meta-Analyses (PRISMA) untuk mengidentifikasi semua literature yang dipublikasikan dengan menggunakan kata kunci  yang  relevan. Hasil: Pada  10  artikel  yang  telah dianalisis,  penggunaan Mobile  Phone  Reminder telah  digunakan di  beberapa  Negara  seperti  China, Malaysia, Kenya, India, Cameroon, Boston, dan Sandiego. Adapun cara yang bisa dilakukan  untuk  menggunakan Mobile  Phone  Reminder dengan  menggunakan metode panggilan suara dan pesan teks (SMS) sebagai pengingat serta dukungan kepada  ODHA agar  patuh  menjalani  pengobatan  ARV. Kesimpulan: Mobile Phone Reminder dapat  digunakan  sebagai  pilihan  dalam  upaya meningkatkan kepatuhan pengobatan ARV pada ODHA

## Kata Kunci: Mobile Phone Reminder, Kepatuhan, Pengobatan ARV, ODHA

## ABSTRACT
Background: HIV/AIDS are currently a health problem that threatens Indonesia and many countries around the world. Adherence with taking medication is one of the  important  factors  in  the  success  of Antiretroviral  Therapy  (ART).  The  latest innovations  in  the  use  of  Mobile Phone  Reminder such  as  text  messaging, telephone  calls,  and  application  use  are  considered  successful  in  increasing medication compliance among patients undergoing ART and have been examined and implemented in many countries with high-quality evidence that shows success for patients in improving adherence ART. Objective: To find out the use of Mobile
Phone  Reminder in  an  effort  to  improve  adherence  ART  treatment  in  PLWHA. Method: This  study  uses  a  systematic  review  based  on  the  Preferred  Reporting Items for Systematic Reviews & Meta-Analyzes (PRISMA) to identify all literature published  by  using  relevant  keywords. Results: In  the  10  articles  we  have analyzed,  the  use  of  mobile  phone  reminders  has  been  used  in  several  countries such  as  China,  Malaysia,  Kenya, India,  Cameroon,  Boston,  and  Sandiego.  The ways  that  can  be  done  to  use  mobile  phone  reminders  by  using  the  method  of voice  calls  and  text  messages  (SMS)  as  a  reminder  and  support  for  PLWHA  to obediently  undergo ART. Conclusion: Mobile  Phone  Reminders  can be  used  as an option in an effort to improve adherence to ART in PLWHA
Keywords: Mobile Phone Reminder, Adherence, ART, PLWHA

## PENDAHULUAN
HIV/AIDS saat ini merupakan masalah  kesehatan  yang  mengancam Indonesia  dan  banyak  negara  di seluruh  dunia.  HIV  merupakan  virus yang menyerang  atau  menginfeksi  sel darah  yang  menyebabkan  turunnya kekebalan pada tubuh manusia. Akibat menurunnya  sistem  kekebalan  tubuh, maka  seseorang  yang  terkena  HIV akan  sangat  mudah  sekali  terkena berbagai  penyakit  infeksi  (infeksi oportunistik)  yang  berakibat  fatal (Kemenkes, 2018).
Epidemi  HIV/AIDS  secara global  telah  memasuki  kondisi  yang kritis. Data United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS) menunjukkan bahwa  sampai  dengan  akhir  2015  di dunia  secara global  orang  yang  hidup dengan  HIV  sebesar  36,7  juta  orang (UNAIDS,  2017) .  Situasi  yang memperihatinkan  tersebut  juga  terjadi pada negara-negara yang sedang
berkembang  dengan status  sosial ekonomi  rendah  yang  diperkirakan setiap  harinya  ditemukan  sebanyak 6.000  kasus  HIV  pada  kelompok usia produktif  yaitu  antara  15-24  tahun (Kemenkes, 2018).
Data  kumulatif kasus  HIV  di Indonesia  sejak  ditemukan  pertama kali  pada  tahun  1987  di  Bali  sampai dengan  Maret  2016  telah  menyebar  di
407
Kabupaten/Kota di seluruh
Provinsi  di  Indonesia  yaitu  sebesar 242.699  orang  serta  jumlah  kumulatif AIDS  sebesar  87.453  orang.  Jumlah kasus  HIV  di  Jawa  Barat  menempati urutan  ke  empat  setelah  DKI  Jakarta, Jawa  Timur  dan  Papua  dengan  jumlah kasus sebanyak
24.650 kasus.
Sedangkan  jumlah  penderita  AIDS menempati  urutan  ke  6  tertinggi  yaitu 5.289 kasus (Ditjen P2P Kemenkes RI, 2017).
Penggunaan obat  Antiretroviral (ARV)  pada  pasien  yang  positif  HIV
merupakan upaya untuk
memperpanjang  umur  harapan  hidup penderita  HIV/AIDS    atau  yang dikenal  dengan istilah  ODHA  (orang dengan  HIV/AIDS) (Putri  &  Adriani, 2016).  ARV bekerja  melawan  infeksi dengan cara memperlambat reproduksi HIV  dalam  tubuh.  Umumnya  ARV
efektif digunakan dalam bentuk kombinasi, bukan untuk menyembuhkan, tetapi untuk memperpanjang hidup ODHA,
membuat mereka lebih sehat, dan lebih produktif dengan mengurangi viraemia serta  meningkatkan  jumlah  sel-sel. Sejak  diperkenalkanya  ARV  untuk pengobatan  penyakit  HIV  pada  tahun 1996,  pendapat  masyarakat  dunia tentang  penyakit  HIV  telah  berubah dari  penyakit  yang  mematikan  ke penyakit  yang  dapat  dikendalikan (Yuniar dkk., 2013).
Kepatuhan meminum obat
merupakan  salah  satu  faktor  yang penting  dalam  keberhasilan  terapi
penderita meminum obat ARV.
Kepatuhan  atau adherence pada  terapi adalah  sesuatu  keadaan  dimana  pasien mematuhi  pengobatannya  atas  dasar kesadaran sendiri, bukan karena hanya mematuhi perintah dokter atau petugas kesehatan  lainya.  Hal  ini  penting
karena
diharapkan akan lebih
meningkatkan
tingkat kepatuhan
minum  obat.  Kepatuhan  juga  harus selalu  dipantau  dan  dievaluasi  secara teratur  pada  setiap  kali  kunjungan (Haryatiningsih dkk., 2016)
Salah satu upaya untuk meningkatkan kepatuhan ODHA menjalani terapi ARV dengan
pemanfaatan teknologi melalui telepon seluler. Menurut Abdulrahman  et  al., (2017) inovasi  terbaru  menggunakan teknologi  ponsel  seperti  pesan  teks, panggilan  telepon,  dan  penggunaan
aplikasi untuk meningkatkan
kepatuhan pengobatan di antara pasien yang menjalani pengobatan ARV telah diperiksa  dan  diimplementasikan di
banyak negara dengan
bukti berkualitas  tinggi  yang  menunjukkan
keberhasilan
untuk pasien dalam
meningkatkan kepatuhan terhadap
pengobatan  ARV bila  dibandingkan dengan perawatan biasa.
Berdasarkan latar belakang tersebut,  penulis  bermaksud  untuk melakukan  review  terhadap  artikel
penelitian terkait
intervensi penggunaan mobile  phone sebagai remainder yang  dapat  meningkatkan kepatuhan pada ODHA.

## Metode Strategi Pencarian
Beberapa  strategi  pencarian  digunakan untuk  mengidentifikasi  studi  yang relevan. Pencarian data  dan  informasi menggunakan situs  elektronik  sebagai sumber  data.  Hasil pencarian  artikel
digunakan PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews  &  Meta-Analyses) untuk instrumen dan menggunakan flowchart
berdasarkan  daftar  checklist  PRISMA
2009,  menghilangkan  artikel  yang
tidak relevan dengan kriteria
identifikasi,  penyaringan, kelayakan, dan  akhirnya  mengunduh  artikel yang relevan.  Langkah  pertama  adalah membuat komponen PICO dan Review Question.

## Komponen PICO
P : ODHA I : Mobile Phone Remainder
C
: Tidak ada comparison O : Meningkatnya kepatuhan pengobatan ARV

## Review Question
“Apakah  intervensi Mobile  Phone Remainder dapat
meningkatkan kepatuhan  pengobatan  ARV  pada
ODHA?”

## Seleksi Dokumen
Studi  literatur  dilakukan  dengan  cara menelaah artikel penelitian yang
terpublikasi  terkait  dengan  pertanyaan klinis  yang  sudah  dibuat.  Metode pencarian menggunakan beberapa electronic database yaitu Google
Scholar, PubMed,  EBCSO,  dan  Scient Direct.  Keywords &  seleksi  dokumen yang  digunakan  dalam  pencarian literatur  ini  adalah “ Intervention”
AND “Mobile  Phone  reminder AND “ I mproving  Complince  Medication”
OR “Adherence” AND “HIV” AND “Antireroviral  Therapy” .  Berdasarkan hasil  pencaian  didapatkan  127  artikel, kemudian menyeleksi
jurnal
berdasarkan  judul,  abstrak,  dan  seleksi secara keseluruhan (full text) 21 artikel yang  relevan,  kemudian  menghasilkan 10 dokumen untuk di analisis.

## Kriteria Inklusi dan Ekslusi
Kriteria  inklusi dalam  pencarian ini meliputi  :  Artikel  dapat  didownload dalam  bentuk full  text, memiliki peer review, isi artikel relevan dengan topik, desain  penelitian  RCT  atau  minimal Quasi Experiment, memiliki intervensi yang  cukup  jelas, tahun  publikas
artikel dalam rentang tahun 2009-2019, dan menggunakan Bahasa Inggris.
Sedangkan untuk  kriteria  ekslusinya
yaitu: artikel tidak memenuhi
komponen  suatu  artikel  yang  baik
(terdiri  dari Abstract,  Instoduction, Methods, Results, Discussions, Implications,  dan References),  artikel bersifat  review dan  is  artikel  tidak relevan dengan topik.

## Table 1. Characteristics Of The Studies Included In The Systematic Review 1
No Nama (Tahun) Judul Tujuan Metode Sampel / Tempat Waktu Hasil Kesimpulan 1 Ye Ruan, Xueling Xiao, Jia Chen, Xianhong Li, Ann Bartley Williams & Honghong Wang (2017) Acceptability and efficacy of interactive short message service intervention in improving HIV medication adherence in Chinese antiretroviral treatment-naïve individuals Mengetahui pegaruh  intervensi layanan pesan singkat dalam meningkatkan kepatuhan pengobatan ARV RCT 100 pasien HIV positif di China 6 bulan Analisis  tindakan  berulang menunjukkan bahwa pengetahuan  terkait  ART dan  pengobatan  ART  dari kelompok intervensi menunjukkan  peningkatan yang  lebih  baik  dari waktu ke waktu dibandingkan kelompok  kontrol  setelah intervensi (P, 0,0001). Untuk  tindakan  kepatuhan, dibandingkan dengan kelompok  kontrol,  peserta dalam  intervensi  kelompok memiliki skor rata-rata VAS  yang  lebih  tinggi secara  signifikan  (Z  = 2,735,  P  =  0,006)  dan kepatuhan  suboptimal  yang lebih  rendah  tingkat  (Z  = 2.208,  P  =  0,027)  pada akhir  penelitian.  Intervensi tidak berpengaruh pada CD4  jumlah  sel.  Hampir semua (96%) peserta intervensi melaporkan kepuasan  atau  kepuasan tinggi  dengan  intervensi SMS,  dengan  74%  ingin terus  menerima  intervensi
Intervensi SMS interaktif memiliki penerimaan yang dijanjikan pada individu yang belum pernah menggunakan ART di Cina. Ini menunjukkan kemanjuran  awal  dalam meningkatkan pengobatan  dan  terkait HIV  pengetahuan  dan kepatuhan terhadap ART di ODHA. Namun, gagal menunjukkan efek signifikan pada peningkatan CD4 jumlah sel  selama  6  bulan  masa tindak lanjut.
No Nama (Tahun) Judul Tujuan Metode Sampel / Tempat Waktu Hasil Kesimpulan SMS.  Itu  frekuensi  pesan yang  disukai  adalah  1-2 pesan per minggu 2 Yan  Guo,PhD., Zhimeng  Xu1, MS., Jiaying Qiao, MS.,  Y Alici  a  Hong, PhD., Hanxi Zhang1, MS., Chengbo Zeng1, MS., Weiping  Cai5, MD., Linghua Li5, MD., Cong Liu5, MSN. (2018) Development and Feasibility Testing of  an  mHealth  (Text Message and WeChat) Intervention to Improve the Medication Adherence and Quality  of  Life of People Living with  HIV  in  China: Pilot Randomized Controlled Trial Menguji Kelayakan dari Intervensi mHealth (Pesan  Teks  dan WeChat) untuk Meningkatkan Kepatuhan Pengobatan dan Kualitas Hidup  Orang  yang Hidup dengan HIV di Cina RCT 62 ODHA di China 3 bulan Pada  dasarnya,  intervensi dan kelompok  kontrol tidak berbeda dalam hal karakteristik demografi atau salah  satu  dari  itu  ukuran hasil  utama.  Sekitar  85% (53/62) dari peserta menyelesaikan intervensi, dan  mereka  memberikan umpan  balik  yang  berharga pada desain dan isi intervensi.  Peserta  memilih WeChat  sebagai  platform untuk  menerima  informasi dan  komunikasi  interaktif untuk  kemudahan  akses. Selanjutnya, mereka membuat rekomendasi spesifik tentang membangun  kepercayaan, fitur  interaktif, dan  umpan balik  yang  dipersonalisasi. Dalam penilaian tindak lanjut, intervensi dan kelompok kontrol tidak berbeda  dalam  hal ukuran hasil utama.
Studi  percontohan  ini merupakan  salah  satu upaya  pertama untuk mengembangkan  pesan teks (SMS) - dan intervensi berbasis WeChat yang  berfokus pada peningkatan kepatuhan pengobatan dan kualitas hidup ODHA  di  Cina.  Data ini menunjukkan bahwa intervensi mHealth layak dan  dapat  diterima  oleh populasi ini serta direkomendasikan intervensi  mHealth  yang lebih  inovatif dengan desain  yang  ketat  untuk ODHA  di  negara-negara berpenghasilan menengah kebawah
3 David J. Moore, Elizabeth C. Pasipanodya, Anya  Umlauf, Alexandra S. Rooney, Ben Gouaux, Colin  A.  Depp, J. Hampton Atkinson, Jessica L. Montoya (2018) Individualized texting for adherence building  (iTAB)  for methamphetamine users living with HIV: A pilot randomized  clinical trial Memeriksa hubungan harian antara kepatuhan ART dan penggunaan METH yang dilaporkan  melalui teks  dan  suasana hati yang tertekan. RCT 50 ODHA di Sandiego 6 minggu Berdasarkan  hasil  penelitian di dapatkan tingkat tanggapan terhadap teks pengingat  ART  harian  tinggi (79%),  dengan  kesesuaian yang  baik  antara  MEMS  dan kepatuhan ART yang dilaporkan  dalam  teks  (p <0,001). Kelompok intervensi tidak berbeda dalam  ART  yang  diturunkan MEMS kepatuhan (68%
iTAB, 70% kontrol aktif; p = .68);  namun,  peserta  dalam kelompok  iTAB  memiliki lebih  sedikit  menggunakan METH  harian  (median  14,4 iTAB, 22,0 kontrol aktif; p = 0,05).  Penggunaan  METH yang dilaporkan melalui teks, tetapi  suasana  hati  tidak tertekan,  dikaitkan  dengan kepatuhan  ART  yang  berasal dari MEMS yang lebih buruk. Tingkat  respons  teks yang tinggi dan kesesuaian  yang  baik antara  turunan  MEMS dan kepatuhan teks yang dilaporkan menyarankan pesan teks adalah sebagai pendekatan  pengiriman intervensi  yang  layak yang memberikan indikasi yang valid untuk meningkatkan kepatuhan ART.
4 Surajudeen Abiola Abdulrahman, Lekhraj Rampal,  Faisal Ibrahim, Anuradha P. Radhakrishnan, Hayati Kadir Shahar, & Norlijah Othman (2017) Mobile phone reminders  and  peer counseling improve adherence and treatment outcomes of  patients  on  ART in Malaysia: A randomized clinical trial Mengevaluasi efektivitas pengingat ponsel dan konseling sebaya dalam meningkatkan hasil kepatuhan dan  pengobatan  di antara  pasien  HIV positif yang memakai  ART  di Malaysia. RCT 242 pasien di Malaysia 24 minggu Tingkat  respons  setelah  6 bulan  follow  up  adalah  93%. Tidak  ada  perbedaan  yang signifikan  pada  garis  dasar gender, status pekerjaan,
distribusi  pendapatan, dan lokasi  perumahan  responden antara  kelompok  intervensi dan  kontrol.  Setelah  6  bulan follow  up,  rerata  kepatuhan secara  signifikan  lebih  tinggi pada  kelompok  intervensi (95,7;  95%  CI:  94,39  ± 96,97)  sebagai  dibandingkan dengan  kelompok  kontrol (87,5;  95% CI:  86,14  ± 88,81).  Proporsi  responden yang memiliki kepatuhan Baik (> 95%) secara signifikan  lebih  tinggi  pada kelompok  intervensi  (92,2%) dibandingkan
dengan kelompok  kontrol  (54,6%). Frekuensi  yang  jauh  lebih rendah  dalam  janji  yang terlewat (14,0% vs 35,5%) (p =  0,001),  viral  load  yang lebih  rendah  (p  =  0,001), peningkatan jumlah CD4 yang lebih tinggi (p = 0,017), insidensi  TB  yang  lebih rendah (p = 0,001) dan IO (p = 0,001) Pengingat ponsel (SMS dan pengingat panggilan  telepon)  dan konseling  rekan  efektif dalam meningkatkan kepatuhan  dan  hasil pengobatan  di  antara pasien HIV positif yang  memakai  ART  di
Malaysia.  Temuan  ini mungkin bermanfaat potensial untuk perencanaan  kepatuhan kolaboratif antara pasien  dan  penyedia layanan kesehatan pada permulaan ART.
5 Helene Hardy, PharmD, M.Sc., Vikram Kumar, M.D., Gheorghe Doros, Ph.D., Eric Farmer, PharmD., Mari-Lynn Drainoni, Ph.D., Denis Rybin, M.S., Dan Myung, A.B.,
Jonathan Jackson,  MEng,
Elke  Backman, PharmD,  Anela Stanic, PharmD., and Paul R. Skolnik, M.D (2011) Randomized Controlled  Trial of  a Personalized Cellular Phone Reminder  System  to Enhance Adherence to Antiretroviral Therapy Mengetahui pengaruh penggunaan system  pengingat ponsel  pribadi  (A- Remind) dengan yang tidak menggunakan dalam meningkatkan kepatuhan ART antara yang 3 minggu dan 6 minggu. RCT 19 HIV Positif di Boston 6 minggu Sembilan belas subjek menyelesaikan semua kunjungan,  10  pria  dan  9 wanita. Usia rata-rata adalah 42.7 ± 6.5 tahun, 37%  dari  penyebab dan
89%  tertular  HIV  secara heteroseksual. Kepatuhan terhadap  ART  adalah  79% oleh  SR  dan  65%  oleh  PC pada  awal  di  kedua grup; lebih dari 6 minggu kepatuhan  meningkat  dan tetap secara signifikan lebih tinggi di kelompok ARemind menggunakan berbagai  ukuran  kepatuhan. Perbedaan  yang  signifikan antara  kepatuhan  rata-rata dalam dua kelompok intervensi  pada  minggu  ke 3  dan  minggu  ke  6  (hal rentang  nilai:  0,004-0,043 pada  minggu  3  dan  0,004- 0,026  pada  minggu  6). Rentang  untuk  perkiraan rata-rata  kepatuhan  adalah 20,8 – 27,6  pada  minggu  3 dan  23,3-30,1  pada  minggu 6. Kepatuhan pada kelompok Aremind lebih dari  6  minggu  dapat meningkatkan  kepatuhan
ART meningkat dan tetap  secara  signifikan lebih  tinggi  dari  pada kelompok control menggunakan  berbagai ukuran kepatuhan.
6 Kristi Sidney, Jimmy  Antony, Rashmi Rodrigues, Karthika Arumugam, Shubha
Krishnamurthy,
George  D’souza, Ayesha De Costa and  Anita  Shet (2012) Supporting patient adherence to antiretrovirals using mobile phone reminders: Patient responses from South India Untuk  mengetahui efektifitas dukungan mobile phone dalam meningkatkan kepatuhan pengobatan ARV RCT 139 Pasien HIV di India 4 minggu Setelah empat minggu intervensi, para peserta diwawancarai untuk mempelajari  persepsi  tentang preferensi,  kegunaan,  potensi stigma  dan  masalah  privasi yang terkait dengan intervensi ini. Mayoritas peserta adalah perkotaan (89%), dan setidaknya memiliki pendidikan menengah  (85%).  Sebanyak 744 panggilan dilakukan, 545
(76%)  di  antaranya  diterima oleh  peserta.  Selain  itu, semua peserta menerima pengingat  SMS bergambar mingguan. Sebulan kemudian,  90%  dari  peserta melaporkan intervensi sebagai  membantu  sebagai pengingat  pengobatan,  dan tidak  merasa  privasi  mereka diganggu. Peserta (87%) dilaporkan  bahwa  mereka lebih  suka  panggilan  sebagai pengingat,  hanya  11%  yang memilih pengingat SMS saja. Hanya  59%  dari  peserta melihat  semua  SMS  yang dikirim, sementara 15% tidak pernah melihatnya sama sekali. Peserta juga membantah ketidak Intervensi  ponsel adalah  cara  yang dapat diterima untuk  mendukung kepatuhan  dalam pengaturan ini. Panggilan suara daripada SMS saja tampaknya lebih disukai sebagai pengingat.
nyamanan atau stigma meskipun masing-masing 20% dan  13%,  melaporkan bahwa orang lain secara tidak sengaja  menerima  panggilan pengingat atau SMS mereka. 7 Richard T Lester, Paul Ritvo,  Edward  J Mills, Antony Kariri, Sarah Karanja, Michael H Chung, William Jack, James Habyarimana, Mohsen Sadatsafavi, Mehdi
Najafzadeh, Carlo  A  Marra, Benson Estambale, Elizabeth  Ngugi,
T  Blake  Ball, Lehana  Thabane, Lawrence J Gelmon,  Joshua Kimani, Marta Ackers,  Francis A Plummer (2010) Effects  of  a  mobile phone  short  message service on antiretroviral treatment adherence in Kenya (WelTel Kenya):  a  randomised trial Untuk  mengetahui efek  mobile  phone SMS erhadap pengobatan ARV RCT 538 pasien HIV di Kenya 12 bulan Kepatuhan  terhadap  ART dilaporkan pada 168 dari 273 pasien yang menerima intervensi SMS dibandingkan dengan  132  dari  265  pada kelompok kontrol (risiko relatif [RR] untuk ketidakpatuhan  0.81,  95%  CI 0.69-0.94;  p  =  0.006).  Viral load yang tertekan dilaporkan pada  156  dari  273  pasien dalam  kelompok  SMS  dan 128  dari  265  pada  kelompok kontrol, (RR untuk kegagalan virologi  0.84,  95%  CI  0.71 – 0.99; p  =  0.04).  Jumlah  yang dibutuhkan  untuk  mengobati (NNT)  untuk  mencapai  lebih dari  kepatuhan  95%  adalah sembilan  (95%  CI  5.0 – 29.5) dan  NNT  untuk  mencapai penekanan  viral  load  adalah
11 (5.8 – 227.3). Pasien yang menerima dukungan SMS secara bermakna meningkatkan kepatuhan ART dan  tingkat  viral load penekanan dibandingkan dengan individu kontrol. Ponsel mungkin merupakan alat yang  efektif  untuk meningkatkan pasien  hasil  dalam pengaturan terbatas sumber daya
8 Cristian Pop- Elechesa,  Harsha Thirumurthy, James P. Habyarimanae, Joshua  G.  Zivin, Markus P. Goldsteing, Damien de Walqueg,  Leslie MacKeen, Jessica  Habereri, Sylvester Kimaiyoj,  John Sidlek,  Duncan Ngare  and  David R. Bangsberg (2011) Mobile phone technologies  improve adherence to antiretroviral treatment in a resource-limited setting:  a  randomized controlled trial of text message reminders Menguji  efektivitas pengingat layanan pesan singkat (SMS) kepatuhan  terhadap ART di antara pasien yang menghadiri klinik pedesaan di Kenya. RCT 431  pasien HIV di Kenya 48 minggu Dalam  analisis  intention-to- treat,  53%  peserta  menerima SMS mingguan pengingat mencapai  kepatuhan minimal 90% selama 48 minggu penelitian, dibandingkan dengan  40%  peserta  dalam kelompok kontrol (P=0,03). Peserta  di  kelompok  yang menerima pengingat mingguan  juga  lebih  kecil kemungkinannya untuk mengalami gangguan
pengobatan  melebihi  48  jam selama 48 minggu masa tindak lanjut  dibandingkan  peserta dalam  kelompok kontrol (81 vs 90%, P = 0,03). Hasil ini menunjukkan bahwa pengingat SMS mungkin merupakan alat penting untuk mencapai  respons pengobatan yang optimal  di  wilayah terbatas sumber daya
9 Lawrence Mbuagbaw, Lehana  Thabane, Pierre Ongolo- Zogo, Richard T. Lester, Edward J. Mills  ,  Marek Smieja, Lisa Dolovich, & Charles Kouanfack (2012) The Cameroon Mobile  Phone  SMS (CAMPS)  Trial:  A Randomized  Trial  of Text Messaging versus Usual Care for Adherence to Antiretroviral Therapy Untuk mengetahui efek Percobaan SMS Ponsel Kamerun (CAMPS): Perpesanan Teks versus Perawatan Biasa untuk Kepatuhan  terhadap Terapi Antiretroviral RCT 200  pasien HIV Positif di Cameeroo n 3  dan  6 bulan Hasil  utama  adalah  kepatuhan diukur  menggunakan  analog visual skala  (VAS),  jumlah  dosis yang  terlewat  (dalam  minggu sebelum  wawancara)  dan  data isi  ulang  farmasi.  Hasilnya adalah  diukur  pada  3  dan  6 bulan.  Pada  6  bulan,  retensi keseluruhan  adalah  81,5%. Tidak ditemukan efek signifikan pada kepatuhan oleh  VAS.95%  (rasio  risiko [RR] 1.06, interval
kepercayaan  95%  [CI]  0.89, 1.29;  p  =  0.542;  melaporkan dosis  yang  terlewat  (RR  1.01, 95% CI 0,87, 1,16; p > 0.999) atau  jumlah  isi  ulang obat (perbedaan rata-rata [MD] 0,1, 95% CI: 0,23, 0,43; p = 0,617.
Satu  peserta  dalam  kelompok intervensi melaporkan kemungkinan  pengungkapan status. Pesan  teks  ponsel motivasi standar tidak secara signifikan meningkatkan kepatuhan untuk ART dalam penelitian ini. Jenis-jenis pesan lain atau studi jangka panjang direkomendasikan.
10 Rashmi Rodrigues,  Anita Shet, Jimmy Antony, Kristi Sidney,  Karthika Arumugam, Shubha Krishnamurthy, George D’Souza, & Ayesha  De Costa (2012) Supporting Adherence to Antiretroviral Therapy  with  Mobile Phone Reminders: Results from a Cohort in South India Bertujuan untuk menilai pengaruh pengingat ponsel pada kepatuhan terhadap terapi antiretroviral di India Selatan. Quasi- experimen tal  cohort study 150  Pasien HIV Postif Di India 6 bulan Hasil:  Usia  rata-rata  peserta adalah  38 tahun,  27%  adalah perempuan dan 90% perkotaan. Secara keseluruhan,  3.895  IVR  dan 3.073 SMS  dikirim  ke  peserta selama 6 bulan. Analisis kasus lengkap mengungkapkan bahwa proporsi peserta dengan kepatuhan optimal meningkat  dari  85%  menjadi 91%  pasien  selama periode intervensi, efek yang
dipertahankan  6 bulan  setelah intervensi  dihentikan  (p  = 0,016).  Keduanya,  panggilan IVR  dan  pengingat  SMS dianggap  tidak  mengganggu dan  bukan  ancaman  terhadap privasi.  Proporsi  yang  secara signifikan  lebih  tinggi  setuju bahwa  IVR  lebih  membantu dibandingkan  dengan  SMS (p= 0,001).
Kesimpulan: Pengingat ponsel dapat meningkatkan kepatuhan pengobatan pada orang yang terinfeksi HIV dalam  pengaturan ini, efek yang ditemukan bertahan setidaknya  6  bulan setelah penghentian intervensi
HASIL Berdasarkan hasil pencarian dengan menggunakan
electronic database yaitu Google Scholar, PubMed,
EBCSO,  dan  Science  Direct didapatkan 127  artikel,  kemudian  dilakukan  proses seleksi  jurnal  berdasarkan  judul  dan abstrak di  dapatkan  21  artikel  yang relevan  dan  106  artikel  yang  tidak relevan, dimana artikel tersebut membahahas  seputar  penyakit  HIV secara  menyeluruh  seperti  epidomologi HIV, faktor resiko HIV, dan faktor yang mempengaruh  kepatuhan  pengobatan ARV.  21  artikel  yang  relevan  dilakukan seleksi kembali secara  keseluruhan  (full text).  Dari 21  artikel  yang  relevan tersebut, 11 artikel  diantaranya  tidak memenuhi standar kelayakan (eligibility) sehingga menghasilkan 10 artikel untuk dianalisis.
Pada 10 artikel  yang  telah  kami
lakukan  analisis,  penggunaan Mobile
Phone  Reminders telah  digunakan di
beberapa Negara seperti China, Malaysia, Kenya,  India, Cameroon,
Boston, dan Sandiego. Penelitian
tersebut  9  artikel  menggunakan  desain
Randomized Controlled Trial (RCT) dan 1  artikel  menggunakan  desain  cohort.
Penelitian tersebut membahas  tentang penggunaan Mobile  Phone  Reminders sebagai  upaya  meningkatkan  kepatuhan pengobatan ARV pada ODHA.
Dari  10 artikel  yang  di  analisis tentang  penggunaan Mobile  Phone
Reminders sebagai  upaya  meningkatkan kepatuhan pengobatan ARV pada ODHA  di  dapatkan  hasil bahwa Mobile Phone  Reminders bisa  gunakan  sebagai salah  satu  upaya  yang  bisa  dilakukan pemerintah,  tenaga  kesehatan,  maupun keluarga untuk meningkatkan kepatuhan pada ODHA dalam menjalankan program pengobatan ARV. Adapun cara yang bisa dilakukannya dengan menggunakan panggilan suara dan pesan teks  (SMS),  sebagai  pengingat  serta dukungan  kepada  ODHA agar  patuh menjalani pengobatan ARV.

## PEMBAHASAN
Pada tahun 2020 Indonesia menargetkan 3  zero  yaitu zero  new infection,  zero  death  related AIDS dan zero  discrimination target  tersebut  juga sejalan dengan target  yang ingin dicapai UNAIDS pada  tahun  2020  yaitu  90% orang mengatahui  status  HIVnya,  90% orang  yang terkena  HIV  mendapatkan
ARV dan  90%  orang yang  mendapat ARV mengalami penurunan viral  load. Target  tersebut  dilakukan  dengan cara melakukan  pencegahan  penularan  HIV, meningkatkan  akses  pemeriksaan  HIV, pengobatan  HIV,  meningkatkan  retensi pengobatan, meningkatkan kualitas hidup ODHA,  mitigasi  dampak  sosial ekonomi epidemi HIV  pada  individu, keluarga  dan masyarakat untuk  menjaga produktivitas  dan sumber  daya  manusia Indonesia (Komisi penanggulangan HIV dan AIDS, 2015)
Dalam mewujudkan target 3 zero salah  satu  cara  yang  digunakan  adalah dengan  cara      meningkatkan  retensi pengobatan HIV. Seperti yang telah kita ketahui bahwa dalam menjalani pengobatan HIV seringkali ODHA  tidak patuh dalam menjalani pengobatan HIV.
Hal  ini    terjadi  karena  banyak  faktor yang menyebabkan  ODHA  menjadi tidak
patuh dalam menjalani pengobatannya.  Salah  satu  cara yang dapat dilakukan    untuk  meningkatkan kepatuhan ODHA menjalani pengobatan ARV dengan  menggunakan Mobile Phone Reminder. Mobile Phone Reminder
merupakan sebuah pesan yang menolong
seseorang untuk mengingat sesuatu yang digunakan dengan menggunakan telepon
seluler. Reminder dapat  digunakan
sebagai manajemen waktu yang
berfungsi untuk memberi alarm
peringatan berupa pemberitahuan berbasis  lokasi,  waktu  maupun  catatan yang  berupa  kontekstual.  Berdasarkan analisis  10  artikel  didapatkan  hasil bahwa  untuk  meningkatkan  kepatuhan ODHA  menjalani  pengobatan  ARV, metode  penggunaan Mobile  Phone Reminder yang  efektif  menggunakan  2 cara yaitu menggunakan pesan teks SMS dan panggilan suara.

## Metode Pesan Teks
Intervensi Mobile Phone
Reminder menggunakan  pesan  teks  atau
SMS  dapat  meningkatkan pengetahuan dan  sikap manajemen  ARV pada individu yang
belum pernah
menggunakan  ARV sebelumnya. Pesan teks  interaktif  menunjukkan  efek  yang menjanjikan dengan
meningkatkan kepatuhan ARV.
Intervensi SMS telah
menunjukkan  sebuah potensi  manfaat dalam  meningkatkan  atau  menjaga kepatuhan ARV diberbagai area.
Pertama, SMS  dapat  digunakan  sebagai
pengingat minum obat untuk meningkatkan  kepatuhan pengobatan
ARV. Kedua,  intervensi  SMS  dapat meningkatkan
tingkat pengetahuan terkait HIV dan pengetahuan pengobatan ARV  pada  ODHA  yang tidak  patuh menjalani  pengobatan  ARV.  Ketiga, pesan  teks  interaktif  yang  ditawarkan pada ODHA  yang tidak patuh menjalani pengobatan ARV  merupakan media untuk  komunikasi  tepat  waktu dengan
penyedia layanan kesehatan untuk
mendapatkan informasi,  emosional,  dan dukungan teknis untuk mengatasi banyak  hambatan  yang  mereka  hadapi pada pengobatannya (Lester et al., 2010; Xiao,  Li,  Williams,  &  Wang,  2017; Abdulrahman  et  al.,  2017; Guo,  Xu, Qiao, Hong, & Zhang, 2018)
Moore  et  al., (2018) mengklaim bahwa  SMS  itu digunakan  tidak  hanya untuk  mengingatkan  atau  mengirim informasi ke ODHA, tetapi juga sebagai cara  yang  konsisten  dan  nyaman,  untuk mengakses  emosional dukungan  dari penyedia  layanan  kesehatan. Mengenai frekuensi  pengiriman  pesan, menurut penelitian Pop-eleches  et  al., (2011) menunjukkan bahwa  pesan  mingguan lebih efektif dalam meningkatkan
kepatuhan  daripada  pengingat  harian. Penelitian Sidney et  al., (2012) di India juga menunjukkan hal itu, dimana hanya 59%  dari  peserta  melihat  semua  SMS yang  dikirim,  sementara  15%  tidak pernah  melihatnya  sama  sekali. Pesan harian  mungkin  dianggap  mengganggu, mungkin menyebabkan kebosanan,  dan mungkin  mengurangi  respons  terhadap pengingat yang berulang

## Metode Panggilan Suara
Berdasarkan
penelitian
Mbuagbaw et al., (2012) mengemukakan bahwa  pesan  teks  ponsel  motivasi standar tidak secara signifikan meningkatkan  kepatuhan  terapi  ARV. Sehingga metode panggilan suara direkomendasikan sebagai
pilihan metode lain untuk meningkatkan kepatuhan  ODHA  menjalani  terapi ARV. Studi  individu  menggunakan panggilan suara sebagai intervensi
Mobile Phone Reminder dalam beberapa penelitian telah  menunjukkan potensi menjadi  efektif  dalam  meningkatkan kepatuhan  menajalani  pengobatan  ARV. Penelitian menunjukan bahwa intervensi kepatuhan  yang  disampaikan  melalui panggilan  suara  mungkin  lebih  dapat diterima dibandingkan  dengan  pesan
teks  seperti  yang  ditunjukkan  oleh Rodrigues  et  al.,
(2012) individu cenderung menunjukkan preferensi
tinggi  untuk  panggilan  suara pada
kelompok  yang  telah berusia  dan
populasi yang buta huruf.
Sebuah  penelitian  lain oleh Sidney et al., (2012)
di
India
menemukan  panggilan  suara  efektif dalam  meningkatkan kepatuhan peserta (87%)  dilaporkan  bahwa  mereka  lebih suka panggilan sebagai pengingat, hanya 11%  yang memilih pengingat SMS saja.
Penggunaan  panggilan  suara mungkin lebih  mudah  dan lebih  efisien  untuk menerima  panggilan  telepon  daripada SMS.  Namun,meskipun  87%  peserta lebih  suka pengingat dengan  panggilan suara, sebanyak 50% menyatakan bahwa SMS bersamaan dengan panggilan suara
juga sangat membantu untuk
meningkatakan  kepatuhan  pengobatan
ARV.  Pola  ini menunjukkan  bahwa
panggilan  suara bisa  menjadi  lebih efektif alat  pengingat  baik  sendiri  atau dalam kombinasi (Hardy et al., 2011)

## KESIMPULAN
Intervensi Mobile Phone Reminder telah  menunjukkan  signifikan peningkatan kepatuhan
pengobatan
ARV. Intervensi Mobile Phone Reminder bisa dilakukan dengan menggunakan SMS maupun  panggilan suara.  Dari  kedua  metode  ini  memiliki kelebihan  dan  kekurangan  masing- masing  dimana  SMS  memiliki  biaya yang  lebih  murah  dibandingkan  dengan panggilan  suara  akan  tetapi  SMS dianggap  mengganggu dan mungkin mengurangi  respons  terhadap pengingat yang  berulang sedangkan  penggunaan panggilan  suara mungkin  lebih  mudah dan  lebih  efisien  untuk menerima panggilan suara dari pada SMS.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdulrahman,  S.  A.,  Rampal,  L., Ibrahim, F.,  Radhakrishnan,  P., Shahar,  H.  K.,  &  Othman,  N. (2017).  Mobile  phone  reminders and peer counseling improve adherence  and  treatment  outcomes of patients on ART in Malaysia : A randomized clinical trial. Plos One,
1 – 17.
https://doi.org/https://doi.org/10.13 71/journal. pone.0177698 Ditjen  P2P  Kemenkes  RI.  (2017).
Laporan  Perkembangan  HIV-AIDS & Penyakit Infeksi Menular Seksual (PMS)  Triwulan  I  Tahun  2017.
Retrieved from
https://www.siha.depkes.go.id/porta l/files_upload/Laporan_HIV_AIDS _TW_2_2017.pdf
Guo,  Y.,  Xu,  Z.,  Qiao,  J.,  Hong,  Y.  A., &  Zhang,  H.  (2018).  Development
and  Feasibility  Testing  of  an mHealth  (  Text  Message  and WeChat  )  Intervention  to  Improve the  Medication  Adherence  and Quality  of  Life  of  People  Living with HIV in China :  Pilot Randomized Controlled Trial Corresponding Author : JMIR Mhealth  Uhealth, 6(9),  1 – 11. https://doi.org/10.2196/10274
Hardy,  H.,  Sc,  M.,  Kumar,  V.,  Doros, G., Ph, D., Farmer, E., … Stanic, A.
(2011).  Randomized  Controlled
Trial  of  a  Personalized  Cellular Phone Reminder System to Enhance Adherence to Antiretroviral Therapy. AIDS PATIENT  CARE  and  STDs, 25(3), 153 – 161. https://doi.org/10.1089/apc.2010.00 06 Haryatiningsih, A., Alam, A., Deti, T., & Sitorus, R. (2016). Hubungan Lamanya  Terapi  ARV  dengan Kepatuhan Minum Obat pada Anak
HIV di Klinik Teratai Adherence in Children with HIV. JSK, 3, 80 – 83. Kemenkes. (2018). Infodatin Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan Republik Indonesia Situasi  Umum  HIV/AIDS  dan  Tes HIV. Retrieved from https://pusdatin.kemkes.go.id/resou rces/download/pusdatin/infodatin/In foDatin-HIV-AIDS-2018.pdf
Komisi Penanggulangan HIV dan AIDS.
(2015). Strategi  dan  Rencana  Aksi Nasional 2015-2019 Penanggulangan  HIV  dan  AIDS  di Indonesia. Retrieved from https://siha.kemkes.go.id/portal/ma najemen-program
Lester,  R.  T.,  Ritvo,  P.,  Mills,  E.  J., Kariri,  A.,  Karanja,  S.,  Chung,  M. H.,  …  Plummer,  F.  A.  (2010).  Eff
ects  of  a  mobile  phone  short message  service  on  antiretroviral treatment  adherence  in  Kenya  ( WelTel  Kenya1  ):  a  randomised trial. The Lancet, 376(9755), 1838 – 1845. https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(10)61997-6
Mbuagbaw,  L.,  Thabane,  L.,  Ongolo- zogo, P.,  Lester, R. T.,  Mills, E. J., Smieja,  M.,  …  Kouanfack,  C. (2012).  The  Cameroon  Mobile Phone  SMS  (  CAMPS  )  Trial :  A
Randomized Trial of Text Messaging  versus  Usual  Care  for Adherence to Antiretroviral Therapy. Plos  One, 7(12),  6 – 12. https://doi.org/10.1371/journal.pone .0046909
Moore,  D.  J.,  Pasipanodya,  E.  C.,
Umlauf, A., Rooney, A. S., Gouaux,  B.,  Depp,  C.  A.,  … Montoya, J. L. (2018). Individualized texting for
adherence  building  (  iTAB  )  for methamphetamine users living with HIV :  A  pilot  randomized  clinical trial.
Drug and Alcohol Dependence, 189, 154 – 160. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep .2018.05.013 Pop-eleches, C., Thirumurthy, H.,
Habyarimana,  J.  P.,  Zivin,  J.  G., Goldstein,  M.  P.,  Walque,  D.  De, … Bangsberg, D. R. (2011). Mobile phone
technologies improve
adherence to antiretroviral treatment  in  a  resource-limited setting :  a  ra ndomized  controlled trial  of  text  message  reminders.
AIDS, 25(11), 825 – 834.
https://doi.org/10.1097/QAD.0b013
e32834380c1
Putri,  Y.  R.,  &  Adriani.  (2016). Kepatuhan  Pasien  Odha  Meminum
Obat  Dengan  Keberhasilan  Terapi Antiretroviral  (  ARV  ). Journal Endurance, 1(2), 47 – 56. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.2 2216/jen.v1i2.937 Rodrigues,  R.,  Shet,  A.,  Antony,  J., Sidney, K., Arumugam, K., Krishnamurthy,  S.,  …  Decosta,  A. (2012).  Supporting  Adherence  to
Antiretroviral Therapy  with Mobile Phone  Reminders :  Results  from  a Cohort  in  South  India. Plos  One, 7(8), 1 – 7. https://doi.org/10.1371/journal.pone .0040723
Sidney,  K.,  Antony,  J.,  Rodrigues,  R., Arumugam,  K.,  &  Krishnamurthy,
S. (2012). Supporting patient adherence  to  antiretrovirals  using mobile  phone  reminders :  Patient responses  from  South  India. AIDS Care, 24(5), 612 – 618. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.1 080/09540121.2011.630357 UNAIDS. (2017). UNAIDS DATA 2017. Retrieved from https://www.unaids.org/sites/default /files/media_asset/20170720_Data_ book_2017_en.pdf Xiao,  X.,  Li,  X.,  Williams,  A.  B.,  &
Wang, H. (2017). Acceptability and efficacy of interactive short message  service  intervention  in improving HIV medication adherence  in  Chinese  antiretroviral treatment-naïve individuals. Dovepress, 11, 221 – 229.
Yuniar,  Y.,  Handayani,  R.  S.,  & Aryastami,  N.  K.  (2013).  Faktor- faktor Pendukung Kepatuhan Orang dengan  HIV  AIDS  (ODHA)  dalam Minum  Obat  Antiretroviral  di  Kota
Bandung  dan  Cimahi. Buletin Penelitian Kesehatan, 41(2), 72 – 83.