## PENGARUH TERAPI STRETCHING TERHADAP NYERI SENDI PENDERITA GOUT ARTHRITIS PADA LANSIA
Nita Kurniawati*, Ikrima Rahmasari, Kresna Agung Yudhianto Program Studi Sarjana Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Duta Bangsa, Jl. Pinang Raya No. 47,
Jati, Cemani, Grogol, Sukoharjo, Jawa Tengah 57552, Indonesia
*noviw0863@gmail.com

## ABSTRAK
Gout  arthritis adalah  penyakit  metabolik  ditandai  adanya  pengendapan  urat  senyawa  dalam  sendi sehingga dapat menyebabkan peradangan sendi. Kadar asam urat yang tinggi dalam tubuh dapat menyebabkan  pengendapan  kristal  asam urat  pada  jaringan lunak,  terutama  di  sekitar  sendi. Kelebihan kadar senyawa urat di dalam tubuh dapat menyebabkan nyeri gout arthritis . Penelitian ini bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  terapi stretching terhadap  nyeri  sendi  penderita gout  arthritis. Penelitian  ini  menggunakan  metode  kuantitatif  dengan  rencana pre  experimental pendekatan one group pretest and posttest design. Teknik pengambilan sampel non-random sampling dengan metode purposive  sampling sebanyak  18  responden  yang  mengalami gout  arthritis .  Analisa  data  yang digunakan  pada  penelitian  ini  yaitu  uji wilcoxon .  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  terapi stretching yang  diberikan  kepada  responden  berpengaruh  pada  penurunan  nyeri,  yang  ditunjukkan  melalui  uji statistik dengan tingkat signifikan nilai p value=0,000.  Kesimpulannya terapi stretching efektif dalam menurunkan nyeri sendi pada lansia penderita gout arthritis .
Kata kunci: gout arthritis; nyeri; stretching

## THE EFFECT OF STRETCHING THERAPY ON JOINT PAIN GOUT ARTHRITIS SUFFERING IN THE ELDERLY

## ABSTRACT
Gout arthritis is a metabolic disease characterized by the deposition of uric compounds in the joints which can cause joint inflammation. High uric acid levels in the body can cause the deposition of uric acid crystals in soft tissues, especially around the joints.  Excessive levels of urate compounds in the body  can  cause  gout  arthritis  pain.  This  study  aims  to  determine  the  effect  of  stretching  therapy  on joint pain in gout arthritis sufferers. This research uses quantitative methods with a pre-experimental plan,  one  group  pretest  and  posttest  design  approach.  The  sampling  technique  was  non-random sampling  using  a  purposive  sampling  method  of  18  respondents  who  had  gout  arthritis.  The  data analysis  used  in  this  research  is  the  Wilcoxon  test.  The  results  of  this  study  show  that  the  stretching therapy  given  to  respondents  had  an  effect  on  reducing  pain,  which  was  demonstrated  through statistical tests with a significant level of p value = 0.000. In conclusion, stretching therapy is effective in reducing joint pain in elderly people with gout arthritis.

## Keywords: gout arthritis; pain; stretching

## PENDAHULUAN
Penyakit  yang  umum  diderita  oleh  lansia  di  Indonesia  merupakan  penyakit  yang  tidak menular dan bersifat degeneratif akibat faktor usia, semisal penyakit jantung, stroke, rematik, diabetes melitus, dan cedera. Penyakit   degeneratif pada lansia ini pada umumnya merupakan gabungan dari gangguan kesehatan yang timbul akibat gaya hidup yang diadopsi sedari usia muda  dan  proses  penuaan  yang  alami  yang  tidak  bisa  dihindari  seiring  dengan  peningkatan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 6, Desember 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
usia  (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2021).  Oleh  karena  itu,  maka  diperlukan berbagai  tindakan  promotif  dan  preventif  untuk  memasyarakatkan  gaya  hidup  lansia  sehat sebagai strategi untuk menurunkan angka penyakit degeneratif dan mewujudkan lansia sehat dan produktif di Indonesia.
Lansia  dengan  gangguan  muskuloskeletal  sering  kali  mengalami  perubahan  jaringan  ikat (kolagen  dan  elastin)  akibat  berkurangnya  kapasitas  tulang  rawan,  kepadatan  tulang, perubahan  sistem  otot,  dan  berkurangnya  elastisitas  sendi.  Banyak  lansia  yang  menderita gangguan  muskuloskeletal  menyebabkan  nyeri  sendi.  Nyeri  sendi  merupakan  manifestasi klinis  yang  mengkhawatirkan  pada  persendian  sehingga  menyebabkan  terganggunya  fungsi tubuh  penderita.  Secara  umum,  nyeri  sendi  ini  menimbulkan  ketidaknyamanan  saat  sendi terkena  pembengkakan,  peradangan,  kekakuan  dan  gerakan  terbatas.  Gangguan  pada  sistem muskuloskeletal  yang  menyebabkan  nyeri  sendi  antara  lain Osteoarthritis,  gout  arthritis, rheumatoid arthritis, septic arthritis (Noviyanti & Azwar, 2021).
Gout  arthritis ,  ialah  penyakit  metabolik  ditandai  adanya  pengendapan  urat  senyawa  dalam sendi  sehingga  dapat  menyebabkan  peradangan  sendi.  Orang  dewasa  asam  urat  lebih meningkat  seiring  bertambahnya  umur,  berat  badan,  tekanan  darah  tinggi,  dan  sering konsumsi  minuman  keras.  Mereka  yang  merasakan  sakit  hingga  tidak  bisa  berjalan  sampai beberapa  hari  intensitas  nyeri  biasa  yang  dirasakan  dilihat  dari  penumpukan  kristal MSU (Muno  Sodium  Urik) yang  tesumbat  pada  bagian  sendi,  disebabkan  oleh  infeksi  pada pathogen atau disebabkan meningkatnya serum asam urat (Muchlis, 2021).
Berdasarkan data World Health Organization (WHO, 2020), prevalensi gout arthritis di dunia sebanyak 34,2%. Gout arthritis sering terjadi di negara maju seperti Amerika. Prevelensi gout di  Amerika  Serikat  mengalami  kenaikan  dan  mempengaruhi    penduduk    sekitar    8,3    juta (4%)  dari orang  Amerika.  Prevelensi penyakit sendi di Indonesia yaitu 7,3% dan Indonesia menduduki peringkat kelima setelah gagal ginjal pada penyakit tidak menular. Sebesar 7,2% penduduk  Jawa  Tengah  kini  mengidap  penyakit  sendi,  sehingga  meningkatkan  frekuensi penyakit  tersebut.  Namun,  survei  epidemiologi  yang  bekerjasama  dengan  WHO  yang dilakukan di Jawa Tengah menunjukan pravelensi gout arthritis sebesar 24,3% (Tiwi, 2023). Menurut World  Health  Organization (WHO),  kadar  asam  urat  normal  untuk  pria  dewasa adalah sekitar 2-7,5 mg/dl, dan untuk wanita dewasa berkisar antara 2-6,5 mg/dl. Kadar asam urat normal untuk pria di atas usia  40 tahun adalah antara 2 hingga 8,5 mg/dl, untuk wanita antara 2 hingga 8 mg/dl, dan untuk anak-anak  berusia antara 10-18 tahun antara 3,6 hingga 5,5  mg/dl.  Dan  padan  anak-anak  wanita  memiliki  kadar  3,6  hingga  4  mg/dl  (Rahmawati, 2023).
Beberapa  faktor  penyebab  dari  nyeri gout  arthritis adalah  kelebihan  kadar  senyawa  urat  di dalam tubuh, baik karena produksi berlebih, eliminasi yang kurang atau peningkatan asupan purin, eksresi asam urat yang berkurang akibat dari proses penyakit lain atau pemakaian obat- obatan  tertentu.  Masalah  akan  timbul  jika  terbentuk  kristal-kristal  monosodium  urat monohidrat pada sendi-sendi dan jaringan sekitarnya. Kristal-kristal membentuk seperti jarum ini mengakibatkan reaksi peradangan yang jika berlanjut akan menimbulkan nyeri hebat yang sering  menyertai  serangan gout (Rahmawati,  2023).  Faktor  lain  yang  mempengaruhi terjadinya  penyakit gout  arthritis adalah  umur,  jenis  kelamin,  dan  gaya  hidup.  Gaya  hidup yang  disebutkan  adalah  merokok,  konsumsi  alkohol,  pola  makan  dan  aktivitas  fisik. Gout arthritis juga dapat disebabkan oleh stress, kebiasaan merokok, faktor lingkungan dan dapat juga terjadi  karena faktor genetik  (Kusniwaningsih, 2021).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
Secara  non  farmakologi  penanganan  yang  dapat  dilakukan  salah  satunya  adalah stretching yang  sangat  efektif  dalam  meningkatkan  kelenturan  otot  dan  sendi  serta  efektif  mengurangi atau  menghilangkan  nyeri  sendi. Stretching merupakan  kegiatan  peregangan  otot-otot  di bagian  ekstremitas  bawah  berfungsi  untk  meningkatkan  kelenturan  otot  dan  jangkuan  gerak sendi. Stretching atau  gerak  dapat  menrunkan  nyeri  pada  lansia.  Lansia  sering  mengalami kesakitan  pada  daerah  persendian  jika  tidak  segera  dilakukan  peregangan  otot  dengan  cara stretching sehingga sendi menipis dan mengakibatkan nyeri persendian (Sani, 2022). Sejalan dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Putra,  dkk  (2021)  yang  bertujuan  untuk mengetahui pengaruh pemberian Knee Stretching Exercise (KSE) terhadap pencapaian range of  motion (ROM)  dan  Intensitas  Nyeri  pada  Pasien Arthritis  Rheumatoid .  Hasil  uji  statistik menunjukkan bahwa ada pengaruh latihan Knee Stretching Exercise (KSE) terhadap intensitas Nyeri dan capaian Range of Motion pada pasien Arthritis Reumathoid dengan p value 0.0001 (p<0.05).  Terjadi  penurunan  intensitas  nyeri  yang  dialami  oleh  responden  setelah  diberikan latihan Knee  Stretching  Exercise (KSE) .  Berdasarkan  uraian  diatas,  maka  penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  terapi stretching terhadap  nyeri  sendi gout  arthritis pada lansia.

## METODE
Metode  penelitian  ini  menggunakan  kuantitatif  dengan  rencana pre  experimental menggunakan pendekatan one group pretest and posttest design dengan 18 responden lansia yang  mengalami gout  arthritis. Teknik  pengambilan  sampel non-random  sampling dengan metode purposive  sampling dan  analisa  data menggunakan  uji wilcoxon .  Penelitian  ini telah melakukan Ethical Clearance di RSUD Dr. Moewardi dengan nomor: 412 / II / HREC / 2024. Penelitian dilakukan di Desa Bangsri Karangpandan. Intervensi stretching dilakukan selama 7 hari  berturut-turut.  Instrumen  yang  digunakan  yaitu Numeric  Rating  Scale  (NRS) sebagai acuan  dalam  menentukan  skala  nyeri  yang  dirasakan  oleh  responden.  Penelitian  ini menggunakan instrumen Standar Operasional Prosedur (SOP) stretching sebagai acuan dalam memberikan terapi stretching kepada responden.

## HASIL
Karakteristik  responden  dalam  penelitian  ini  bertujuan  untuk  mendeskripsikan  responden yang akan diteliti meliputi: usia, jenis kelamin, pekerjaan, tingkat Pendidikan.
Tabel 1. Karakteristik Responden Variabel f % Usia 60-64 tahun 10 55,6 65-69 tahun 8 44,4 Total 18 100,0 Jenis Kelamin Perempuan 14 77,8 Laki-laki 4 22,2 Total 18 100,0 Pekerjaan IRT 8 44,4 Petani 10 55,6 Total 18 100,0 Tingkat Pendidikan  Tidak Sekolah 10 55,6 SD 7 38,9 SMP 1 5,6 Total 18 100,0

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  1  karakteristik  responden  berdasarkan  rata-rata  usia responden pada rentang 60-64 tahun sebanyak 10 orang (55,6%) dan dengan rentang usia 65- 74  tahun  sebanyak  8  orang  (44,4%).  Jenis  kelamin  pada  responden  mayoritas  berjenis kelamin  perempuan  14  orang  (77,8%)  dan  paling  sedikit  berjenis  kelamin  laki-laki  4  orang (22,2%). Pekerjaan responden mayoritas yaitu petani sebanyak 10 orang (55,6%) dan paling sedikit  yaitu  IRT  sebanyak  8  orang  (44,4%).  Mayoritas  responden  tidak  tamat  sekolah sebanyak  10  orang  (55,6%),  responden  dengan  Tingkat  pendidikan  SD  sebanyak  7  orang (38,9%), dan paling sedikit SMP sebanyak 1 orang (5,6%).
Tabel 2 . Deskriptif Statistik Variabel Penelitian N Minimum Maximum Mean Std. Deviation Asam_Urat 18 7 10 8,73 ,762 Pretest_Nyeri 18 4 6 5,44 ,616 Posttest_Nyeri 18 1 3 1,72 ,575
B erdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  2  diketahui  rata-rata  nilai  asam  urat  responden adalah  8,73.  Rata-rata  tingkat  nyeri  pretest  adalah  5,44  dan  Tingkat  nyeri  posttest  adalah 1,72.

## Tabel 3.

## Analisis Perbandingan Nyeri Sebelum dan Sesudah Perlakuan
Berdasarkan  uji  Wilcoxon  di  atas,  nilai  signifikansi  yang  diperoleh  sebesar  0,000  (p<0,05), maka H0 ditolak dan Ha diterima. Dengan demikian dapat ditarik kesimpulan bahwa terdapat perbedaan skala nyeri sebelum dan sesudah perlakuan, yang artinya terdapat pengaruh terapi stretching  terhadap  nyeri  sendi  penderita  gout  arthritis  pada  lansia  di  Desa  Bangsri Karangpandan. Rerata skala nyeri setelah perlakuan hari pertama  (posttest) adalah 1,72 lebih rendah dibandingkan skala nyeri sebelum perlakuan hari ketujuh (pretest) yaitu 5,44.

## PEMBAHASAN Karakteristik Responden Usia
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 1 usia responden pada rentang 60-64 tahun sebanyak 10  orang  (55,6%)  dan  dengan  rentang  usia  65-74  tahun  sebanyak  8  orang  (44,4%).  Sejalan dengan  hasil  penelitian  Muna  &  Hartati  (2024)  menyatakan  mayoritas  responden  adalah kelompok  lansia  60-  74  tahun  sebanyak  62,1%.  Karena  usia  mempengaruhi  individu mengalami gangguan akibat kemunduran fungsi tubuh salah satunya gangguan sendi dan usia terbanyak  yang  mengalaminya  pada  rentang  60-74  tahun.  Usia  seseorang  dapat mempengaruhi kadar asam urat, menunjukkan bahwa kadar asam urat tinggi lebih sering pada umur  60  tahun  keatas.  Perubahan  paling  besar  terjadi  pada  lansia  yaitu  hilangnya  massa tubuh,  termasuk  massa  tulang,  otot,  dan  organ,  sedangkan  massa  lemak  meningkat.  Akibat penurunan  kualitas  hormone  dapat  menyebabkan  masalah  pada  pembentukan  enzim Hypoxanthine  Guanine  Phosphoribosyl  Tranferase  (HGRT) .  Enzim  ini  berfungsi  mengubah purin menjadi nukleotida purin (Ramadyanti, 2021).
Variabel Mean SD Sig Keterangan Uji Pretest_Nyeri  (hari  ke- 1) 5,44 ,616 0,000 Signifikan, Ho ditolak Wilcoxon Postest_Nyeri  (hari  ke- 7) 1,72 ,575

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group

## Jenis Kelamin
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  1  menunjukkan  sebagian  besar  responden  adalah perempuan  yaitu  sebanyak  14  orang  (77,8%).  Menurut  penelitian  (Aminah,  et  al.,  2022) berdasarkan  karakteristik  jenis  kelamin  paling  dominan  responden  perempuan  sejumlah  28 orang (63,6%). Pada wanita juga juga sangat beresiko terjadinya arthritis gout karena umunya pada  wanita  yang  sudah  memasuki  masa  menopause  memiliki  resiko  yang  lebih  tinggi dibandingkan  laki-laki  karena  akibat  dari  penurunan  hormon  estrogen  yang  sangat berpengaruh sebagai ekskresi asam urat melalui urin.

## Pekerjaan
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  1  menunjukkan  sebagian  besar  responden  adalah petani  yaitu  sebanyak  10  orang  (55,6%).  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian (Aminah, et al., 2022) karakteristik responden berdasarkan pekerjaan sebagian besar petani 19 (  43,2%).  Dikarenakan  semakin  berat  pekerjaan  berpengaruh  terhadap  tejadinya  nyeri  sendi karena  para  pekerja  petani  sering  melaukan  pekerjaan  dengan  cara  membungkuk  dan memikul  berat  sehingga  menyebabkan  nyeri  pada  persendian.  Aktivitas  fisik  dapat mempengaruhi  kadar  asam  urat  dikarenakan  aktivitas  fisik  akan  menyebabkan  peningkatan asam laktat. Asam laktat tersebut akan menurunkan pengeluaran asam urat. Apabila asam urat tidak dapat dikeluarkan oleh ginjal maka akan terjadi penumpukan asam urat. Sebagian besar lansia memiliki aktivitas fisik berat mengalami kadar asam urat tinggi yang disebabkan oleh aktivitas yang dilakukan selama bekerja baik di dalam rumah ataupun diluar rumah (Suntara, 2022).

## Tingkat Pendidikan
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  1  menunjukkan  sebagian  besar  responden  tidak sekolah / tidak tamat SD yaitu sebanyak 10 orang (55,6%), SD 7 orang (38,9%), dan SMP 1 orang (5,6%). Menurut penelitian (Aminah, et al., 2022) karakteristik responden berdasarkan pendidikan,  menunjukan  bahwa  19  (43,2%)  responden  berpendidikan  SD.  Hal  ini  didukung oleh teori bahwa tingkat pendidikan seseorang akan berpengaruh dengan perilaku, gaya hidup serta sikap seseorang dalam mengatasi masalah kesehatan, dan memilih tindakan yang tepat untuk  mengatasi  masalah  kesehatan  yang  dialaminya.  Semakin tinggi  pendidikan seseorang, maka  semakin  tinggi  juga  kesadaran  dan  kepeduliannya  terhadap  kesehatan  dan  melakukan pengobatan dan perawatan terkait masalah kesehatan yang sedang dialaminya.

## Nilai Asam Urat
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  2  menunjukkan  nilai  asam  urat  responden minimum yaitu diangka 7 dan maksimum 10. Berdasarkan hasil penelitian pada tabel 4.2 menunjukkan nilai  asam  urat  responden  minimum  yaitu  diangka  7  dan  maksimum  10.  Hasil  ini  didukung dengan  teori  bahwa  penyakit Arthritis  Gout merupakan  peradangan  pada  sendi  akibat tingginya  kadar  asam  urat  dalam  darah,  karena  terganggunya  metabolisme  purin (hiperurisemia) dalam  tubuh.  Ditandai  dengan  nyeri  sendi,  sehingga  dapat  mengganggu aktivitas penderita (Patyawargana & Falah, 2021).

## Skala Nyeri Sendi Sebelum Dilakukan Terapi Stretching
Berdasarkan hasil penelitian pada tabel  3 menunjukkan rerata skala nyeri sebelum dilakukan terapi stretching  (pretest) adalah  5,44.  Dari  hasil  tersebut  dapat  disimpulkan  sebelum diberikan  intervensi  terapi stretching responden  mengalami  nyeri  sedang.  Menurut  hasil penelitian (Ginitng, et al., 2022) skala nyeri sebelum dilakukan intervensi yaitu (4-6) dengan rerata  skala  nyeri pretest 5,21  yang  termasuk  dalam  kategori  nyeri  sedang.  Masalah  timbul karena  terbentuk  kristal-kristal  dari  monosodium  urat  monohidrat  pada  sendi-sendi  dan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
jaringan  sekitarnya.  Kristal-kristal  berbentuk  jarum  inilah  yang  mengakibatkan  nyeri,  reaksi peradangan  atau  inflamasi,  yang  bila  berlanjut  akan  mengakibatkan  nyeri  hebat.  Selain  itu, nyeri  pada gout  arthritis bisa  disebabkan  adanya  endapan  kristal  monosodium  urat  yang tertumpuk  didalam  sendi  sebagai  akibat  dari  tingginya  kadar  asam  urat  didalam  darah (Kusniwaningsih, 2021).

## Skala Nyeri Sesudah Dilakukan Terapi Stretching
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  3  menunjukkan  rerata  skala  nyeri  setelah  perlakuan (posttest) adalah 1,72 lebih rendah dibandingkan skala nyeri sebelum perlakuan (pretest) yaitu 5,44. Dari hasil tersebut dapat disimpulkan setelah diberikan intervensi terapi stretching skala nyeri  responden  mengalami  penurunan  menjadi  kategori  nyeri  ringan.  Pada  penelitian (Ningrum,  et  al.,  2023)  dihasilkan  bahwa  latihan stretching  exercise berpengaruh  terhadap otot-otot  pada  ekstremitas  untuk  membantu  melenturkan  otot  ekstremitas  dan  membantu untuk  mengurangi  nyeri  yang  terjadi  akibat  penumpukan  purin  pada  persendian.  Untuk sasaran  yang  akan  dikelola  yaitu  lansia  dan  penderita  asam  urat  untuk  membantu  keluhan nyeri  yang  dirasakan  pada  persendian. Stretching sangat  efektif  dilakukan  untuk meningkatkan  fleksibilitas  otot  dan  sendi  sehingga  dapat  memberikan  efek  penurunan  atau hilangnya  rasa  nyeri  pada  persendian.  Berbagai  penelitian  dilakukan  dan  terbukti  adanya penurunan nyeri pada penderita gout arthritis dengan stretching exercise.

## Pengaruh Terapi Stretching Terhadap Nyeri Sendi Gout Arthritis
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  tabel  3  menunjukkan  rerata  skala  nyeri  setelah  perlakuan (posttest) adalah 1,72 lebih rendah dibandingkan skala nyeri sebelum perlakuan (pretest) yaitu 5,44.  Berdasarkan  uji Wilcoxon ,  nilai  signifikansi  yang  diperoleh  sebesar  0,000  (p<0,05), maka H0 ditolak dan Ha diterima. Dengan demikian dapat ditarik kesimpulan bahwa terdapat perbedaan skala nyeri sebelum dan sesudah perlakuan, yang artinya terdapat pengaruh terapi stretching terhadap nyeri sendi penderita gout arthritis. Sejalan dengan hasil penelitian (Sani, 2022) didapatkan hasil bahwa implementasi terapi stretching exercise yang dilakukan selama 7  kali  dalam  7  hari  mampu  memberikan  pengaruh  terhadap  penurunan  nyeri  pada  lansia dengan gout  arthritis .  Hal  tersebut  ditunjukkan  melalui  uji  analisa  statistik  dengan menggunakan Wilcoxon , dengan tingkat signifikan dengan nilai p value=0,001 sehingga dapat disimpulkan  bahwa stretching  exercise mampu  mempengaruhi  penurunan  nyeri  pada penderita gout arthritis .
Menurut hasil penelitian (Mentari, et al., 2024) setiap implementasi stretching exercise yang dilakukan responden, penulis mengidentifikasi nyeri yang dirasakan responden baik sebelum maupun sesudah stretching exercise . Pelaksanaan stretching exercise dengan frekuensi 1 kali sehari  selama  4  hari  dengan  durasi  25  menit  terbukti  efektif  dalam  menurunkan  nyeri  sendi yang  dirasakan  lansia  yang  dibuktikan  dengan  terdapat  penurunan  skala  nyeri  dari  yang awalnya  skala  7  (nyeri  berat)  menjadi  skala  nyeri  3  (nyeri  ringan)  tanpa  diiringi  obat  anti nyeri.  Peregangan atau stretching adalah salah  satu  cara  untuk memberikan  kelenturan  pada otot  sehingga  mampu  mengurangi  ketegangan  yang  ditimbulkan  akibat  adanya  rasa  nyeri (Diniah,  2020). The  Crossfit  Journal  Article (2016)  mengemukakan  bahwa  latihan  gerakan kaki (stretching) merupakan  latihan  yang  dapat  melancarkan  aliran  darah  dan  memperkuat tulang,  latihan  ini  juga  sangat  efektif  dilakukan  untuk  meningkatkan  fleksibilitas  otot  dan sendi sehingga dapat memberikan efek penurunan atau hilangnya rasa nyeri sendi pada lansia (Handayani, 2022).
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group

## SIMPULAN
Sebelum  pemberian  intervensi  terapi stretching responden  mengalami  nyeri  sendi gout arthritis dengan  skala  nyeri  sedang  (4-6).  Setelah  pemberiam  intervensi  terapi stretching selama  7  hari  responden  mengalami  nyeri  sendi gout  arthritis dengan  skala  ringan  (1-3). Terdapat  perbedaan  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  terapi stretching dengan  hasil  sebelum dilakukan  terapi stretching  (pretest) rata-rata  skala  nyeri  adalah  5,44  dan  setelah  dilakukan terapi stretching  (posttest) rata-rata  nyeri  adalah  1,72.  Sehingga  terdapat  pengaruh  yang signifikan  pada  tingkat  nyeri gout  arthritis sebelum  dan  sesudah  dilakukan  intervensi  terapi stretching dengan nilai P value (0,000).

## DAFTAR PUSTAKA
Aminah,  E.,  Saputri,  M.  E.,  &  Wowor,  T.  J.  (2022).  Efektivitas  Kompres  Hangat  Terhadap Penurunan  Nyeri  Pada  Penderita  Gout  Arthritis  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pulosari Kabupaten Pandeglang Banten Tahun 2021. Jurnal Keperawatan , 10 (1), 1-7.
Diniah, R., Imania, D. R., Fis, M., & Putro, P. D. (2020). Pengaruh Self Stretching Exercise Terhadap  Penurunan  Nyeri  Musculosceletal  Dengan  Metode  Narrative  Review  Gout Artritis.
Ginitng,  A.  M.,  Wijanarko,  W.,  &  Erwansyah,  R.  (2022).  Pengaruh  Stretching  Dan Strengthening  Terhadap  Penurunan  Skala  Nyeri  Sendi  Lutut  Ostheoarthritis  Genu  Di Kwala Bekala Lingkungan XIV Medan. Jurnal Kesehatan Dan Fisioterapi , 11-17.
Handayani,  S.,  &  Riyadi,  S.  (2022).  Hubungan  Peregangan  Dengan  Nyeri  Sendi  Di  Usia Lanjut. Jurnal Indonesia Sehat , 1 (1), 63-74.
Kusniwaningsih,  R.  A.  (2021). Pengaruh  Terapi  Kompres  Hangat  Memakai  Parutan  Jahe Merah  Terhadap  Penurunan  Skala  Nyeri  Pada  Penderita  Gout  Arthritis (Doctoral Dissertation, Universitas Dr. Soebandi).
Mentari,  D.,  Fradianto,  I.,  &  Tafwidhah,  Y.  (2024).  Implementasi  Manajemen  Nyeri Menggunakan  Stretching  Exercise  pada  Asuhan  Keperawatan  Keluarga  Lansia  dan Pensiunan dengan Masalah Nyeri Sendi. MAHESA: Malahayati Health Student Journal , 4 (5), 1903-1914.
Muchlis,  M.  R.,  &  Ernawati,  E.  (2021).  Efektivitas  pemberian  terapi  kompres  hangat  jahe merah untuk mengurangi nyeri sendi pada lansia. Ners Muda , 2 (3), 165-173
Muna, N. D. U., & Hartati, E. (2024). Hubungan Tingkat Nyeri Sendi dengan Aktivitas Fisik pada Lansia Gangguan Sendi. Journal of Telenursing (JOTING) , 6 (1), 200-207.
Ningrum,  A.  P.  W.,  Ismoyowati,  T.  W.,  &  Intening,  V.  R.  (2023).  Studi  Kasus  Asuhan Keperawatan  Pasien  Asam  Urat  Pada  Masalah  Keperawatan  Nyeri  Akut  Dengan Intervensi Stretching Exercise. SBY Proceedings , 2 (1), 147-160.
Patyawargana,  P.  P.,  &  Falah,  M.  (2021).  Pengaruh  Rebusan  Daun  Salam  Terhadap Penurunan  Kadar  Asam  Urat  Pada  Lansia:  Literarure  Review. Healthcare  Nursing Journal , 3 (1), 47-51.
Putra,  P.  W.  K.,  Atmaja,  K.  W.,  &  Sastrawan,  A.  (2021).  Knee  Stretching  Exercise Meningkatkan  Pencapaian  Range  of  Motion  Dan  Menurunkan  Tingkat  Nyeri  Pada Pasien Arthritis Rheumatoid. Indonesia Jurnal Perawat , 6(1), 6-14.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 6, Desember 2024 Global Health Science Group
Rahmawati,  E.  Y.  C.  (2023).  P engaruh  Pemberian  Kompres  Jahe  Hangat  Terhadap Penurunan  Nyeri  Gout  Artritis  Pada  Lansia  Di  Desa  Masaran  Sragen (Doctoral dissertation, Universitas Duta Bangsa Surakarta).
Ramadyanti, M. (2021). Hubungan Diet Protein Dengan Kadar Asam Urat Pada Lansia Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Cepiring (Doctoral  dissertation,  Universitas  Islam  Sultan Agung Semarang).
Suntara,  D.  A.,  Alba,  A.  D.,  &  Hutagalung,  M.  (2022).  Hubungan  Antara  Aktifitas  Fisik Dengan  Kadar  Asam  Urat (Gout) Pada  Lansia  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Batu  Aji Kota Batam. Jurnal Inovasi Penelitian , 2(12), 3805-3812.
Tiwi  Ayu  Aprilia,  T.  (2023). Pengaruh  Hipnopresure  Terhadap  Nyeri  Gout  Arthritis  pada Lasia  Di  Posyandu  Lansia  Desa  Growong (Doctoral  dissertation,  Universitas  Kusuma Husada Surakarta).
Ulkhasanah,  M.  E.,  Widiastuti,  A.,  &  Sani,  F.  N.  (2022).  Stretching  Exercise  Untuk Mengurangi  Nyeri  Pada  Lansia  Penderita  Gout  Arthritis  Di  Tawangsari  Sukoharjo. In Prosiding Seminar Informasi Kesehatan Nasional (pp. 292-295).