## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PENCEGAHAN INFEKSI NOSOKOMIAL
DI RUANG ICU DAN RAWAT INAP LANTAI 3

## RSU SARI MUTIARA MEDAN

## Agnes Silvina Marbun 1)
Program Studi Ners, Universitas Sari Mutiara Indonesia 1)
email : marbun.agnes@yahoo.co.id

## ABSTRACT
Nosocomial infection is an infection found in hospitals, which are caused by microorganisms such as bacteria, viruses, fungi and parasites. Factor is the lack of nursing knowledge, attitudes or behavior that is not good, facility maintenance, and supervision of nurses can also become one of the medium of transmission of nosocomial infections. The purpose of this study was to determine the factors that influence the incidence of nosocomial infections in the Intensive Care Unit (ICU) and the 3rd floor inpatient  unit  Sari  Mutiara  Hospital  Medan.  This  research  is  a  descriptive  cross  sectional pendenkatan. Where populations are all nurses in the ICU and inpatient unit on the 3rd floor which amounted  to  30  people  as  well  as  sample.  The  results  showed  that  factors  associated  dengen incidence of nosocomial infections is not knowledge that is 56.7% majority, the majority is not a good attitude as much as 76.7%, fasitas not good nursing supervision 53.3% and 53.3% which is not good. The results using the Spearman rank statistical test showed that the incidence of infection associated with the knowledge noskomial with p = 0.003, p = 0.21 attitudes, facilities with p = 0.030 and p = 0.002 supervision. Suggested to the hospital to be able to improve education and training for nurses.

## Keywords : Nosocomial Infection Prevention, Risk Factors

## 1. PENDAHULUAN
Infeksi  nosokomial  adalah  suatu  infeksi yang  diperoleh  pasien  selama  dirawat  di rumah sakit.  Infeksi  nosokomial  terjadi  karena  adanya transmisi mikroba patogen yang bersumber dari lingkungan  rumah  sakit  dan  perangkatnya. Akibat  lainnya  yang  juga  cukup  merugikan adalah hari rawat penderita semakin bertambah, beban  biaya  yang  semakin  besar,  serta merupakan  bukti  bahwa  manajemen  pelayanan medis  rumah  sakit  kurang  bermutu  (Darmadi, 2008).
Infeksi  nosokomial  dapat  terjadi  melalui penularan dari pasien kepada petugas kesehatan, dari  pasien  ke  pasien  lainnya,  dari  pasien  ke pengunjung  atau  keluarga  maupun  dari  petugas kesehatan kepada pasien (Depkes, 2008). Infeksi nosokomial dapat meningkatkan ketidakmampuan  dalam  pemenuhan  antibodi pasien  sehingga  akan  memperpanjang  masa
penyembuhan  pasien  yang  pada  akhirnya  akan menambah  biaya  pengeluaran  pasien    maupun institusi yang menanggung biaya (Potter & Perry, 2005).
Secara  umum  faktor-faktor  yang  dapat menyebabkan infeksi nosokomial terdiri dari dua bagian yaitu faktor endogen dan faktor eksogen. Faktor  endogen  meliputi  umur,  jenis  kelamin, riwayat penyakit, daya tahan tubuh dan kondisi- kondisi  tertentu.  Sedangkan  faktor  eksogen meliputi lama penderita dirawat, kelompok yang merawat, alat medis serta lingkungan (Parhusip, 2005).  Faktor  kurangnya  pengetahuan  perawat, sikap  atau  perilaku  yang  tidak  baik,  fasilitas perawatan,  dan  pengawasan  perawat  juga  dapat menjadi  salah  satu  media  penularan  infeksi nosokomial.
Rumah  sakit  sebagai  salah  satu  sarana kesehatan yang memberikan pelayanan kesehatan  kepada  masyarakat  memiliki  peran
yang sangat penting dalam meningkatkan derajat kesehatan  masyarakat.  Oleh  karena  itu  rumah sakit dituntut untuk dapat memberikan pelayanan yang bermutu sesuai dengan standar yang sudah ditentukan (Depkes, 2007).
Menurut  Timby  (2003),  kelalaian  petugas petugas  rumah  sakit  untuk  mencuci  tangan merupakan  penyebab  umum  terjadinya  infeksi yang  di  peroleh  di  rumah  sakit.  Carapenularan melalui  tangan  yang  kurang  bersih  atau  secara tidak langsung memalui peralatan yang ditempatkan  sebagai  penyebab  utama  infeksi nosokomial (Utji, 2002).
Di  seluruh  dunia  10%  (1,4  juta)  pasien rawat  inap  di  rumah  sakit  mengalami  infeksi nosokomial  setiap  tahun,  sedangkan  di  negara Amerika Serikat terdapat 20.000 kematian setiap tahun  akibat  infeksi  nosokomial.  Di  Indonesia, berbagai  macam  kasus  infeksi  di  rumah  sakit setiap tahunnya terjadi peningkatan, hasil survei dari  11  rumah  sakit  di  Jakarta  (2003)  yang dilakukan  oleh  Pardalin  Jaya  di  rumah  sakit penyaki infeksi  Prof. Dr. Sulianti Saroso Jakarta didapatkan  angka  infeksi  nosokomial  untuk Infeksi  Luka  Operasi  (ILO)  18,9%,  Infeksi Saliran Kemih (ISK) 15,1%, infeksi aliran darah primer  26,4%,  Pneumonia  24,5%,  dan  infeksi saluran nafas lain 15,1%, serta infeksilain 32,1% (Depkes,2007). Penelitian yang dilakukan di 11 rumah  sakit  di  DKI  Jakarta  pada  2004 menunjukkan  bahwa  9,8%  pasien  rawat  inap mendapzt infeksi yang baru (infeksi nosokomial) selama dirawat (Sprita, 2006).
Penelitian  yang  dilakukan  di  rumah  sakit Cipto  Mangkusumo  (2002)  diketahui  penyebab dari terjadinya infeksi nosokomial yaitu petugas tidak  mencuci  tangan  sebelum  dan  sesudah melakukan tindakan yaitu sebesar 85,7%.Peneitian  Linda,  (2001)  pada  perawat pelaksana  tentang  upaya  pencegahan  infeksi nosokomial  diruang  rawat  inap  di  Rumah  Sakit Pusat  Pertamina  (RSPP)  Jakarta  menemukan sebanyak 53,9% tidak menggunakan sarana atau fasilitas keperawatan yang disediakan dan 21,6% dan  tidak  melakukan  pengawasan  diruangan. Tenaga  medis  rumah  sakit  mempunyai  resiko terkena  infeksi  2-3  kali  lebih  besar  dari  pada medis  yang  berpraktik  pribadi  (Hasyim,  2005, dalam Widiastuti, 2009).
Survei  pendahuluan  yang  didapat  peneliti dari  ruang  rekam  medik  Rumah  Sakit  Sari
Mutiara  Medan  didapat  sebanyak  849  kejadian infeksi nosokomial pada bulan Januari- Desember  dengan  rata-rata  71  kasus  setiap bulannya  dan  759  kejadian  infeksi  nosokomial yang  terjadi  dari  bulan  Januari-Desember  2015 dengan rata-rata 63 kasus setiap bulannya.
Dari  hasil  observasi  yang  dilakukan peneliti pada bulan September di ruang ICU dan di  ruang  rawat  inap  lantai  3  RSU  Sari  Mutiara Medan  didapatkan  banyak  perawat  tidak menggunakan alat pelindung diri saat melakukan tindakan keperawatan dan perawat memakai alat medis  sekali  pakai  secara  berulang.  Angka kejadian  infeksinosokomial  yang  paling  banyak terjadi yang didapat peneliti terdapat di ICU dan ruang rawat inap lantai 3 yang merupakan ruang bangsal  sebanyak  153  kejadian  dan ICU sebanyak 78 kejadian
Berdasarkan  permasalahan  di  atas,  maka peneliti  tertarik  untuk  meneliti  tentang  faktor- faktor  yang  mempengaruhi  pencegahan  infeksi nosokomial di ruang ICU dan ruang rawat inap lantai 3 RSU Sari Mutiara Medan 2015.

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  digunakan  jenis  penelitian desain analitik dengan pendekatan cross sectional yang  bertujuan  untuk  menganalisis faktor-faktor apakah yang paling dominan  yang berpengaruh terhadap pencegahaninfeksi nosokomial di RSU Sari Mutiara Medan Tahun 2014.
Pengambilan  data  dan  pengolahan  data dilakukan  setelah  memperoleh  surat  izin penelitian dari  program studidan pihak Rektorat. Pengambilan data dilakukan dengan membagikan lembar kuisioner kepada responden. Kuesioner penelitian tersebut
menggunakan critical  value  of  the  product moment pada  taraf  signifikan  95%,  maka  untuk sampel  30  orang  yang  diuji  nilai  r  –tabelnya adalah sebesar 0,361. Analisis data statistic yang dilakukan  dengan  menggunakan  uji  korelasi yaitu Spearman yang digunakan untuk mengetahui  hubungan  antara  dua  variabel  atau lebih  bila  datanya  berskala  ordinal.  Hubungan dua  variabel  dikatakan  ada  hubungan  apabila nilai dari p < 0,05.
3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan  peneliti  saat  penelitian  didapatkan bahwa banyak perawat yang tidak menggunakan alat  pelindung  diri  saat  melakukan  tindakan keperawatan  hal  itu  disebabkan  karena  kurang tersedianya  alat  pelindung  diri,  tidak  mencuci tangan sebelum dan setelah melakukan tindakan keperawatan  serta  perawat  memakai  alat  medis berulang  yang  dapat  mengakibatkan  terjadinya infeksi nosokomial, serta perawat pelaksana juga mengatakan  bahwa  tidak  pernah  dilakukan pelatihan  tentang  infeksi  nosokomial  bagi perawat pelaksana di RSU Sari Mutiara Medan.

## 1. Karakteristik Responden
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur, Jenis Kelamin, Pendidikan dan Masa Kerja pada
Perawat di RSU Sari Mutiara Kategori f (%) Umur 24-31 Tahun 32-38 Tahun
Jenis kelamin Laki-laki Perempuan Pendidikan D3- Keperawatan
S1-  Keperawatan Masa kerja 2-8   Tahun 9-15 Tahun
22 8
2 28 26 4 26 4 73,3 26,7
6,7 93,3
86,7 13,3 86,7 13,3
Berdasarkan  tabel  1    hasil  penelitian menunjukkan bahwa umur mayoritas responden berada  pada  rentan  umur  24-31  tahun  yaitu sebanyak  22  orang  (73,3%),  jenis  kelamin mayoritas  perempuan  yaitu  sebanyak  28  orang (93,3%),  pendidikan  mayoritas  D3  yaitu sebanyak  26  orang  (86,7%)  dan  masa  kerja mayoritas  berada  pada  rentan  2-8  tahun    yaitu sebanyak 26 orang (86,7%).

## 2. Analisa Univariat
a. Pengetahuan
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan
Pengetahuan Perawat di RSU Sari Mutiara Medan Kategori Frekuensi (f) Persentase (%) Tidak baik Baik 17 13 56,7 43,3
Berdasarkan  tabel  2,  hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  pengetahuan  perawat mayoritas tidak baik yaitu 56,7%.

## b. Sikap
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan  Sikap
Perawat di RSU Sari Mutiara Kategori f Persentase (%) Tidak baik Baik 23 7 76,7 23,3
Berdasarkan  tabel  3,  hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden bersikap tidak baik yaitu 76,7%.

## c. Fasilitas
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Fasilitas
di RSU Sari Mutiara Kategori f Persentase (%) Tidak baik Baik 16 14 53,3 46,7
Berdasarkan    tabel  4  hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  fasilitas  keperawatan tidak baik yaitu sebanyak 53,3%.

## d. Pengawasan
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan
Pengawasan di RSU Sari Mutiara Kategori Frekuensi (f) Persentase (%) Tidak baik Baik 16 14 53,3 46,7
Berdasarkan  tabel  5  hasil  penelitian menunjukkan bahwa pengawasan  tidak baik yaitu sebanyak 16 orang (53,3%).

## e. Pencegahan Infeksi Nosokomial
Tabel 6 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pencegahan Infeksi Nosokomial Kategori Frekuensi Persentase (%) Tidak terjadi Terjadi 19 11 63,3 36,7
Berdasarkan  tabel  6  hasil  penelitian menunjukkan mayoritas tidak terjadi infeksi nosokomial yaitu sebanyak 63,3%.

## 3. Analisa Bivariat

## a. Pengaruh Pengetahuan dengan Pencegahan Infeksi Nosokomial
Tabel 7 Pengaruh Pengetahuan dengan Pencegahan Infeksi Nosokomial  di RSU Sari Mutiara Kategori Penge tahuan Pencegahan Infeksi Nosokomial P Pengetahuan 1. 000 -0, 526 0.00 3 Infeksi Nosokomial -0, 526 1. 000
Berdasarkan  tabel  7  hasil  uji  statistik menggunakan Spearman menunjukkan  nilai p= 0,003 (α = 0,05) artinya terdapat pengaruh pengetahuan  dengan  pencegahan  infeksi nosokomial.

## b. Pengaruh  Sikap  Dengan  Pencegahan Infeksi Nosokomial
Tabel 8 Pengaruh sikap  dengan Pencegahan Infeksi
Nosokomial di RSU Sari Mutiara Kategori Sikap Pencegahan Infeksi Nosokomial P value Sikap 1. 000 -0, 420 0.021 Infeksi Nosokomial -0, 420 1. 000
Berdasarkan  tabel  8,  hasil  uji  statistik menggunakan Spearman menunjukkan nilai p = 0,021 (α = 0,05) artinya ada pengaruh  sikap dengan pencegahan infeksi nosokomial.

## c. Pengaruh Fasilitas Keperawatan dengan Pencegahan Infeksi Nosokomial
Tabel 9 Pengaruh Fasilitas Keperawatan dengan
Pencegahan Infeksi Nosokomial Kategori Fasilitas  Pencegahan Infeksi Nosokomial P value Fasilitas 1. 000 0, 397 0.030 Infeksi Nosokomial 0, 397 1. 000
Berdasarkan  tabel  9  hasil  uji  statistik menggunakan Spearman menunjukkan  nilai p =  0,030  (α  =  0,05)  artinya  ada  pengaruh
fasilitas  keperawatan  dengan  pencegahan infeksi nosokomial.
d. Pengaruh Pengawasan dengan

## Pencegahan Infeksi Nosokomial
Tabel 10 Pengaruh Pengawasan  dengan Pencegahan Infeksi Nosokomial di RSU Sari Mutiara Kategori Penga wasan Pencegahan Infeksi Nosokomial P value Pengawasan 1. 000 0, 536 0.002 Infeksi Nosokomial 0, 536 1. 000
Berdasarkan  tabel  10  hasil  uji  statistik menggunakan Spearman menunjukkan nilai p = 0,002  (α  =  0,05)  artinya  ada  pengaruh pengawasan    dengan  pencegahan  infeksi nosokomial.

## PEMBAHASAN
a. Pengaruh Pengetahuan Dengan Pencegahan Infeksi Nosokomial Hasil penenelitian menunjukkan
pengetahuan perawat mayoritas tidak baik yaitu 56,7%.  Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan uji Spearman menunjukkan  ada  pengaruh pengetahuan dengan pencegahan infeksi nosokomial  ( p =  0,003;  α  =  0,05).  Hal  ini menunjukkan  pengetahuan  perawat  sangat penting  diperhatikan  dalam  upaya  pencegahan infeksi nosokomial atau keadaan yang memungkinkan  dan    berpotensi  terhadap terjadinya  infeksi  nosokomial,  karena  infeksi nosokomial merupakan jenis infeksi yang berasal dari  lingkungan  rumah  sakit  sebagai  akibat perilaku perawat atau tenaga medis yang berisiko seperti  tidak  menggunakan  sarung  tangan  yang streril atau kondisi lingkungan rumah sakit yang berisiko infeksi nosokomial.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Lindawati  (2001),  bahwa  hasil  uji menunjukkan pengetahuan perawat berpengaruh terhadap  terjadinya  infeksi  nosokomial  pada perawat.  Dan  sejalan  dengan  hasil  penelitian Fuadi  (2009)  ada  hubungan  yang  signifikan antara  pengetahuan  dengan  pencegahan  infeksi nosokomial  di  ruang  rawat  bedah  Rumah  Sakit Umum  Daerah  (RSUD)  Zainoel  Abidin  Banda Aceh.
Menurut  Natoatdmodjo  (2004)  salah  satu upaya untuk meningkatkan pengetahuan individu adalah  melalui  pendidikan  dan  pelatihan  baik secara  formal  maupun  informal,  termasuk pengetahuan  tentang  segala  sesuatu  yang berisiko terhadap terjadinya infeksi nosokomial. Hal ini karena perawat merupakan tenaga medis yang  setiap  hari  mempunyai  kontak  langsung dengan  pasien  dan  ruangan  dalam  rumah  sakit. Bentuk upaya pencegahan yang dilakukan dalam hal  kondisi  yang  berisiko  merupakan  bentuk promosi kesehatan.
Pengetahuan  merupakan  domain  yang sangat  penting  untuk  terbentuknya  tindakan seseorang,  dari  pengalaman  dan  penelitian terbukti  bahwa  perilaku  yang  didasari  oleh pengetahuan  akan  langgeng  daripada  perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan.

## b. Pengaruh  Sikap  Dengan  Pencegahan Infeksi Nosokomial
Hasil  uji Spearman menunjukkan  ada pengaruh signifikan antara sikap perawat dengan pencegahan infeksi nosokomial di ruang ICU dan ruang  rawat  inap  lantai  3  RSU  Sari  Mutiara Medan  ( p =  0,021;  α  =  0,05).  Hasil  penelitian menunjukkan  76,7%  perawat  berada  pada kategori  sikap  tidak  baik  dan  selebihnya  23,3% berada  pada  kategori  baik.  Hasil  jawaban responden berdasarkan kuesioner sebagian besar responden  tidak  setuju  jika  langsung  mencuci tangan dengan jika terkontaminasi darah/cairan, kurang setuju merendam alat kesehatan menggunakan waskom anti karat, kurang setuju mensterilkan alat kesehatan setelah dicuci.
Hasil  penelitian  sejalan  dengan  penelitian Nurhayati  (1997)  bahwa  hasil  uji  menunjukkan sikap  perawat  berhubungan  dengan  perilaku kepatuhan petugas kesehatan dalam pencegahan infeksi luka operasi di bagian bedah Rumah Sakit Umum  Pemerintah  (RSUP)  Dr.  Hasan  Sadikin Bandung.  Dan  sejalan  dengan  hasil  penelitian Yusran (2004), bahwa sikap perawat mempunyai hubungan  dengan  infeksi  risiko  nosokomial  di RSU Abdoel Muluk Lampung.
Menurut  Notoatmodjo  (2004),  sikap merupakan  reaksi  atau  respon  yang  masih tertutup  dari  seseorang  terhadap  stimulus  atau objek.  Manifestasi  sikap  tidak  dapat  langsung dilihat,  tetapi  hanya  dapat  ditafsirkan  terlebih dahulu dari perilaku yang tertutup. Sikap secara
nyata  menunjukkan  konotasi  adanya  kesesuian reaksi  terhadap  stimulus  tertentu  yang  dalam kehidupan  sehari-hari  merupakan  reaksi  yang bersifat emosional terhadap stimulus sosial.
Sikap  perawat  merupakan  bagian  integral dari  individu  yang  menilai  dan  berpendapat tentang kondisi lingkungannya.  Hasil penelitian ini  mengindikasikan  bahwa  semakin  baik  sikap perawat  tentang  berbagai  upaya  pencegahan infeksi  nosokomial  di  rumah  sakit  maka  akan semakin  kecil  risiko  terhadap  terjadinya  infeksi nosokomial pada perawat, tenaga medis lain atau pengunjung rumah sakit. Sikap perawat tersebut didasarkan  pada  sikap  menggunakan  peralatan medis  yang  terlebih  dahulu  disterilkan,  dan umum  perawat  lalai  melakukan  strelisasi peralatan medis yang digunakan dan lalai dalam menggunakan  alat  pelindung  diri  seperi  sarung tangan  sebelum  melakukan  tindakan  perawat medisnya.
Sikap perawat yang kurang akan berdampak  terhadap  tindakan  pencegahan infeksi  nosokomial  di  rumah  sakit.  Hal  ini menurut  Bachroen  (2000)  bahwa  secara  umum pelaksanaan  prinsip universal  precaution di Indonesia masih kurang. Beberapa tindakan yang meningkatkan  potensi  penularan  penyakit  yaitu tidak  mencuci  tangan,  tidak  menggunakan sarung  tangan,  penanganan  benda  tajam  yang salah, teknik dekontaminasi yang tidak adekuat, dan kurangnya sumber daya untuk melaksanakan prinsip universal  precaution. Penelitian  yang dilakukan  di  Rumah  Sakit  Karyadi  Semarang (2003)  menunjukkan  angka  kepatuhan  tenaga kesehatan untuk menerapkan penerapan beberapa  elemen universal  precaution kurang dari 50%. Studi pendahuluan yang dilakukan di Rumah  Sakit  Abdoel  Muluk  pada  tahun  2006 menunjukkan 58 % tenaga kesehatan mengalami paparan terhadap darah dan cairan tubuh.

## c. Pengaruh Fasilitas Dengan Pencegahan Infeksi Nosokomial
Hasil uji statistik menggunakan spearman menunjukkan  terdapat  pengaruh  signifikan antara fasilitas keperawatan dengan pencegahan infeksi nosokomial di ICU dan ruang rawat inap lantai 3 RSU Sari Mutiara Medan   ( p = 0,030; α = 0,05).
Hasil  penelitian  menunjukkan  53,3% perawat  berada  pada  kategori  tidak  baik  dan
selebihnya  46,7%  berada  pada  kategori  baik. Dari hasil jawaban responden melalui kuesioner didapat  mayoritas  responden  mengatakan  tidak tersedia  sarung  tangan  steril  di  setiap  ruangan, tidak tersedia peralatan di setiap ruangan.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian  Lindawati  (2001)  yang  menyatakan bahwa ada pengaruh antara sarana dan prasarana dengan  persepsi  perawat  pelaksana  terhadap upaya  pencegahan  infeksi  nosokomial  di  ruang rawat inap Rumah Sakit Pusat Pertamina (RSPP) Jakarta.
Menurut  Green  yang  dikutip  Kusmayati (2004)  fasilitas  merupakan  salah  satu  dari sumber  daya  yang  memungkinkan  seseorang untuk  berperilaku  tertentu.  Tanpa  adanya dukungan  fasilitas  yang  memadai,  menyulitkan seseorang  untuk  dapat  melakukan  sesuatu dengan baik. antara lain air mengalir untuk cuci tangan  dan  sabun,  sarung  tangan,  mensterilkan peralatan, antiseptik dan desinfektan
d. Pengaruh Pengawasan
Dengan

## Pencegahan Infeksi Nosokomial
Hasil uji statistik menggunakan spearman menunjukkan  terdapat  pengaruh  signifikan antara  pengawasan  dengan  pencegahan  infeksi nosokomial di ICU dan ruang rawat inap lantai 3 RSU Sari Mutiara Medan ( p = 0,002; α = 0,05). Hasil penelitian menunjukkan
53,3%
mengatakan  pengawasan  tidak  baik  dan selebihnya  46,7%  pengawasan  baik.  Dari jawaban responden melalui kuesioner didapatkan mayoritas  mengatakan  tidak  pernah  dilakukan pengawasan di setiap ruangan tentang pencegahan infeksi nosokomial, tidak dilakukan pengawasan  manajemen  rumah  sakit  tentang upaya pencegahan infeksi nosokomial melibatkan penanggung jawab ruang rawat inap dan pengawasan yang yang dilakukan manajemen rumah sakit tidak ditindaklanjuti.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Lindawati  (2001)  yang  menyatakan  bahwa  ada pengaruh  antara  pengawasan  dengan  persepsi perawat  pelaksana  terhadap  upaya  pencegahan infeksi  nosokomial  di  ruang  rawat  inap  Rumah Sakit Pusat Pertamina (RSPP) Jakarta p (0,000) < 0,05,dan sejalan dengan hasil penelitian Fuadi (2009)  ada  hubungan  yang  signifikan  antara pengawasan  dengan  resiko  terjadinya  infeksi nosokomial  di  ruang  rawat  bedah  Rumah  Sakit
Umum  Daerah  (RSUD)  Zainoel  Abidin  Banda Aceh p (0,000) < 0,05.
Kontrol  atau  pengawasan  adalah  fungsi  di dalam  manajemen  funsional  yang  harus dilaksanakan oleh setiap pimpinan atau  manajer semua  unit/satuan  kerja  terhadap  pelaksanaan pekerjaan  dilingkungannya. Munir (1998) terjadinya  infeksi  disebabkan  karena  adanya kekurangan dalam system pengawasan manajeman. Kurangnya pengawasan manajemen ( Lack  of  control  Managemen) dapat  terbentuk kurang program, kurangnya standar dari program atau  kegagalan  memenuhi  standar.  Pengawasan salah satu unsur manajer profesional yang harus dilaksanakan  oleh  semua  anggota  manajemen, baik  ia  seorang  pengawas  atau  pimpinan utama suatu organisasi
Menurut Green (1980) mengatakan seseorang  akan  patuh  bila  masih  dalam  tahap pengawasan, bila pengawasan mengendur maka perilaku  akan  ditinggalkan  artinya  ketika pengawasan  itu  sudah  mulai  menurun  maka perawat  untuk  melakukan  pencegahan  infeksi nosokomial  semakin  rendah,  mereka  bekerja semau dengan  yang mereka mau bukan semesti yang  telah  ada  dalam  standart  prosedur operasional untuk melakukan pencegahan infeksi nosokomial.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  faktor-faktor yang mempengaruhi pencegahan infeksi nosokomial  di Intensive  Care  Unit(ICU) dan ruang  rawat  inap  lantai  3  RSU  Sari  Mutiara Medan  Tahun  2015  dapat  diambil  kesimpulan sebagai berikut.
1. Faktor pengetahuan mempengaruhi pencegahan  infeksi  nosokomial  dengan p
value = 0,003
2. Faktor  sikap  mempengaruhi  pencegahan infeksi nosokomial dengan p value = 0,021
3. Faktor fasilitas mempengaruhi pencegahan infeksi nosokomial dengan p value = 0,030 4.
Faktor pengawasan mempengaruhi pencegahan  infeksi  nosokomial  dengan p value = 0,002

## REFERENSI
Anamaulida. 2011. Prinsip Pencegahan Infeksi. http://www.docstoc.com/docs/Prinsip Pencegahan Infeksi
Arikunto.  2006. Prosedur  Penelitian  Suatu Pendekatan  Praktik .  Jakarta  :  Rineka Cipta.
Betty.  2012. Infeksi  Nosokomial. Yogyakarta  : Nuha Medika.
Brethnach.  2005. Nosokomial  Infection  Jurnal Medicine . Volume 33 no.3.
Darmadi. 2008.
Infeksi Nosokomial :
Problematika dan Pengendaliannya . Jakarta : Penerbit Selemba Medika.
2007. Pedoman  Manajemen  Pencegahan  dan Pengendalian Infeksi Di Rumah Sakit Dan Fasilitas Kesehatan Lainnya . Jakarta.
Gibson,  dkk.  2002. Organisasi  Perilaku, Struktur dan Proses. Penerbit Erlangga.
Hasyim.  2005. Analisis Persepsi Perawat Terhadap Perilaku Kewaspadaan Universal Untuk Mencegah Infeksi
Nosokomial  di  RSUD  Sanjiwani  Gianyar. Dalam Widiastuti, 2011. Tesis.
Husain. 2008. Rumah Sakit Gudang Penyakit. ht tp://cpddokter.com/home/, diakses pada tanggal 03 Mei 2014.
Linda.  2001. Faktor-faktor  yang  Berhubungan Dengan  Persepsi  Perawat  Pelaksana Tetang Upaya Pencegahan Infeksi Nosokomial  di  Ruang Rawat  Inap Rumah Sakit Pusat Pertamina . Tesis.
Martono. 2007. Hubungan Pengetahuan
Perawat  Tentang  Infeksi  Nosokomial Terhadap  Perilaku  Pencegahan  Infeksi Nsokomial  di  RSUD  Sidikalang. Dalam Rawati, 2011. Skripsi.
Muninjaya.  2004. Pengaruh  Pengawasan  dan Kepatuhan  Terhadap  Penggunaan  Alat Pelindung  Diri  Pada  Perawat  Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial di Rumah Sakit  Umum  Daerah  Kisaran .  Dalam Siagian, 2012. Tesis.
Najmah.  2011. Managemen  dan  Analisa  Data Kesehatan . Yogyakarta : Muha Medika.
Nursalam.  2010. Konsep  Dan  Penerapan
Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan . Jakarta : Salemba Medika.
Notoadmodjo. S. 2003. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. PT Rineka Cipta.
2010. Metodologi  Penelitian  Kesehatan .  PT Rineka Cipta.
2010. Perilaku  Kesehatan .  Jakarta  :  PT  Rineka Cipta. Parhusip. 2005. Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya Infeksi Nosokomial  Serta  Pengendaliannya  di BHG  UPF  Paru  Rumah  Sakit  Dr.
Pringadi/Lab  Penyakit  Paru  FK.USU. Medan.
Potter  &  Perry.  2005. Buku  Ajar  Fundamental Keperawatan . Edisi 4. Jakarta :EGC.
Razi.  2011. Pengaruh  Faktor  Internal  dan Eksternal  Perawat  Terhadap  Pencegahan Terjadinya  Infeksi  Nosokomial  di  ruang Rawat Bedah (RSUD) Kota Langsa . Tesis.
Septiari, B,B. 2012. Infeksi Nosokomial. Yogyakarta : Nuha Medika.
Setiadi.  2007. Kosep  dan  Penulisan  Riset Keperawatan. Edisi Pertama Yogyakarta : Graha Ilmu.
Siagian.  2012. Pengaruh  Pengawasan  dan Kepatuhan Terhadap Penggunaan
Pelindung  Diri  Pada  Perawat  Dalam Pencegahan  Infeksi  Nosokomial  di  RSUD
Kisaran. Tesis.
Sprita.  2006. Hubungan  Antara  Pengetahuan Dengan  Sikap  Perawat  Dalam  Mencegah Infeksi  Nosokomial  di  Ruang  Mawar, Angrek  dan  Dahlia  RSUD  Tugurejo Semarang . Skripsi.
Sudjana.  2002. Metode  Statistik. Bandung  : Tarsito.
Taqirah.  2011. Tingkat  Pengetahuan  dan  Sikap Perawat  Rumah  Sakit  Umum  Siti  Hajar (RSU) Dalam Mencegah Infeksi Nosokomial. Skripsi.
Vincent,  J.  L.  2003. Nosokomial  Infections  In Adult  Intensive  Care  Units .  Volume  361, pp 2068-2077.
WHO. 2004. Prevention Of Hospital Acquired I nfection, A Pratical Guide 2 nd Edition. htt p://www.Who.Int/Research/En/Emc