http://ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/link

## PENYULUHAN DAN PEMBERIAN COMPLEMENTER MEDICINE DALAM PENGUATAN PERAN KELUARGA MENDAMPINGI PENDERITA TB
Sarmalina Simamora* )1) , Ratnaningsih Dewi Astuti 2) , Tedi 3)
1, 2, 3) Jurusan Farmasi Poltekkes Kemenkes Palembang Jl. Ismail Marzuki no.171 Sekip Jaya Palembang

## Abstrak
Penyakit  TBC  adalah  penyakit  menular  yang  masih  menjadi  masalah  global  hingga  saat  ini  . Persoalan  TBC  di  dunia  termasuk  Indonesia  masih  menjadi  beban  negara  yang  memerlukan perhatian  serius.  Pengetahuan,  kondisi  kesehatan,  status  ekonomi,  dukungan  keluarga,  tenaga kesehatan  dan  efek  obat  merupakan  faktor-faktor  yang  turut  mempengaruhi  keberhasilan pengobatan.  Pasien  yang  menjalani  pengobatan  dengan  baik  mengalami  kesembuhan,  namun beberapa pasien tidak sembuh karena tidak menjalani pengobatannya dengan patuh.  Diperlukan dukungan  keluarga  agar  pasien  dapat  sembuh  tepat  pada waktunya.  Tujuan  kegiatan  ini adalah memberi  edukasi  kepada  pasien  dan  keluarganya  agar  meningkatkan  peran  keluarga  dalam mendampingi  pasien  TB  sehingga  berperilaku  baik  agar  tidak  menularkan  penyakitnya  kepada keluarga  dan  orang  lain.  Dalam  kegiatan  ini  juga  diperkenalkan  dan  diberikan  beberapa  obat complementer berbasis  herbal  untuk  pendamping  pengobatan  TB.  Metode  kegiatan  adalah penyuluhan,  pemberian  buku  saku  dan  pemberian  bantuan  bahan  obat complementer berbasis herbal.  Dampak  dari  penyuluhan  dievaluasi  melalui  pengisian  kuisioner  untuk  mengukur  sikap yang  menunjukkan  kepedulian  anggota  keluarga  dalam  mendampingi  pasien  menjalani pengobatannya. Dampak dari kegiatan pengabdian ini menunjukkan adanya perubahan perilaku anggota keluarga dalam mendampingi pasien TB setelah mereka mendapat edukasi, diperkenalkan dan mendapat bantuan complementer medicine .
Kata Kunci : c omplementer; obat; pengetahuan; penyuluhan; TB

## Abstract
[EXPLANATION AND

## PROVISION OF COMPLEMENTARY MEDICINE IN
STRENGTHENING THE ROLE OF FAMILY ASSISTANCE WITH TB PATIENTS] Tuberculosis (TB) is an infectious disease that is still a global problem today. The problem of tuberculosis in the world,  including  in  Indonesia,  is  still  a  burden  for  countries  that  require  serious  attention. Knowledge,  health  conditions,  economic  status,  family  support,  health  workers  and  drug  effects are  factors  that  also  influence  the  success  of  treatment.  Patients  who  underwent  treatment well-experienced  recovery,  but  some  patients  did  not  recover  because  they  did  not  follow  their treatment obediently. Family support is needed so that patients can recover on time. The purpose of this activity is to provide education to patients and their families to increase the role of families in assisting TB patients so that they behave well so as not to transmit the disease to their families and  others.  The  method  of  activity  is  counselling,  giving  pocketbooks  and  providing  several complementary  herbal-based  medicines  were  also  introduced  to  accompany  TB  treatment.  The impact  of  counselling  is  evaluated  by  filling  out  questionnaires  to  measure  attitudes  that  show concern for family members in accompanying patients through their treatment. The impact of this service activity shows a change in the behaviour of family members in assisting TB patients after they receive education, are introduced to and receive complementary medicine assistance.
Keywords : complementary; medicine; knowledge; explanation; tuberculosis

## 1. Pendahuluan
Penyakit  TBC  merupakan  penyakit  infeksi yang  menduduki  sepuluh  besar  penyebab
kematian  terbanyak  di  dunia.  Jumlahnya  adalah yang  tertinggi  diantara  penyakit  yang  disebabkan oleh  infeksi  tunggal,  lebih  tinggi  dari  HIV/AID. Jumlahnya  diperkirakan  mencapai  10  juta  orang pada  tahun  2018  (WHO)  2019).  Jumlah  penderita
*) Correspondence Author (Sarmalina Simamora) E-mail: sarmalina@poltekkespalembang.ac.id
TBC  di  Indonesia  saat  ini  tidak  diketahui  secara pasti, sebab masih banyak yang belum terdeteksi. Namun  dari  penelitian  dijumpai  jumlah  kasus baru  TBC  sebanyak  420.994  kasus  pada  tahun 2017 (Kemenkes RI, 2018).
Hampir  di  semua  propinsi  di  Indonesia terdapat  kasus  TBC,  termasuk  Sumatera  Selatan. Menurut  hasil  survey  Riskesdas  tahun  2018, prevalensi  TB  Paru  berdasarkan  Riwayat Diagnosis Dokter di Sumatera Selatan tertimbang lebih dari 33.000 orang dan yang tertinggi adalah di  kota  Palembang,  yaitu  6590  orang  (Depkes  RI, 2019).  Jumlah  itu  ternyata  terus  meningkat, terbukti  pada  tahun  2020,  jumlah  yang terkondirmasi bakteriologis, terdaftar dan diobati telah  mencapat  20.307  orang  (Dinas  Kesehatan Kota Palembang, 2020)
Setiap  orang  dapat  mengidap  TBC,  sebab penyakit  tersebut  tidak  pandang  bulu.  Ada  dua resiko  yang  terjadi  pada  penderita  TBC,  yaitu risiko  eksternal  dan  risiko  internal.  Risiko internalnya  adalah  penderita  kurang  menyadari kalau  dirinya  terinfeksi  dan  andai  sudah menyadari  tetapi  kepeduliannya  tetap  rendah, disamping itu pengobatan yang relatif lama turut mempengaruhi  kepatuhannya.  Sedangkan  risiko eksternalnya  adalah  dukungan  dan  pengetahuan keluarga  yang  juga  masih  rendah,  lingkungan fisik dan sosial yang tidak mendukung.
Ada  sebuah  artikel  tentang  edukasi  terhadap pasien  dan  keluarganya  mengenai  obat  yang harus dikonsumsi, efek samping serta perubahan gaya  hidup.  Edukasi  tersebut  berdampak  pada kepatuhan  dalam  minum  obat  dan  perubahan gaya  hidup  kearah  pola  gaya  hidup  bersih  dan lebih  sehat  (Zettira  and  Sari,2017).  Artikel  lain yang menunjukkan bahwa edukasi kepada pasien TB  menunjukkan  ada  hubungan  pengetahuan dengan  kepatuhan  pada  tingkatan  tahu.  Namun ternyata  tidak  ada  korelasi  antara  pengetahuan dengan  kepatuhan  pada  tingkatan  paham  dan pada  sikap  pasien  TB  (Mientarini,  Sudarmanto and  Hasan,  2018).    Inilah  yang  menjadi  problem utama  penggunaan  obat  TB.  Tahu  saja  tidak cukup, pasien dan keluarganya harus paham dan memiliki  sikap  menerima,  sehingga  pengobatan dapat  berjalan  dengan  baik  dan  kesembuhan dapat tercapai.
Seseorang  yang  dinyatakan  terinfeksi  kuman tuberculosis,  pada  tataran  terapi  juga  akan dijumpai  berbagai  permasalahan  diantaranya penderita harus menggunakan obat dalam waktu yang cukup lama. Kondisi ini dapat menyebabkan kebosanan  yang  berakibat  ketidak-patuhan menjalani  terapi.  Bila  pasien  tidak  patuh menjalani terapi, ini dapat mengakibatkan pasien
tersebut  lama  untuk  mencapai  kesembuhan. Disamping  itu,  pasien  tersebutpun  memiliki potensi  menularkan  kepada  orang  lain,  baik keluarganya  yang  tinggal  serumah,  tetangganya maupun  masyarakat  lain  yang  berinteraksi dengannya.  Inilah  yang  menjadi  penyebab sukarnya memutus rantai penularan TB ini.
Masyarakat dikenal pengobatan menggunakan bahan  alam.  Masih  banyak  masyarakat  yang meyakini  bahwa  penggunaan  bahan  bahan  alami dapat  membantu  menyembuhkan  beberapa penyakit.  Beberapa  tumbuhan  sudah  digunakan sebagai  komplementer  dalam  terapi  berbagai penyakit. Untuk TBC misalnya, beberapa tanaman seperti  tekokak,  meniran,  mimba,  bawang  putih, eucalyptus,  teh  hijau  bahkan  bawang  putih menjadi alternatif pendamping pengobatan utama.
Tekokak (solanum torvum) yang mengandung bahan  aktif  caffeate  dalam  sebuah  artikel dikatakan  bahkan  dapat  menjadi  alternatif  untuk pasien  TBC  yang  sudah  mengalami  resistensi terhadap  obat-obat  kimia  (Nguta et  al. ,  2016). Bawang putih juga menjadi salah satu herbal yang memiliki  potensi  sebagai  antibakteri.  Kandungan zat  aktifnya  yaitu  alicin,  diyakini  sebagai  unsur utama  yang  berkhasiat  sebagai  anti  TBC, disamping  zat  aktif  lainnya  seperti,  flavonoid, tanin,  alkaloid  dan  saponin  (Hanif  and  Carolia, 2019).  Bawang  putih  (alium  sativum)  dalam konsentrasi  tertentu  bahkan  masih  menunjukkan daya  hambat  minimum  terhadap  mycobacterium tubercolusis terisolasi yang telah resisten terhadap antibiotic (Hannan et al. , 2011).
Sebuah  penelitian  secara  invitro,  obat  TBC kombinasi  rifampisin,  etambutol,  isoniazida  dan pirazinamid (OAT) dengan variasi dosis yang lebih rendah dari  pembanding ditambah  dengan  ektrak epigallocatechin-gallate yang  berasal  dari  teh  hijau, ternyata hasilnya sama baiknya dengan dosis OAT yang  tidak  diturunkan  dosisnya  (Mirzautika  and Purwanto, 2020)
Di  Puskesmas  Kalidoni  sampai  saat  ini  masih terdapat kasus TBC di wilayah kerjanya. Dari data tahun  2018  sampai  tahun  2020,  terdapat  sejumlah kasus dimana terjadi penularan serumah, sebagian kecil  pasien  mengalami  MDR  dan  anggota keluarga  pasien  TB  tidak  bersedia  di  tes  dan sebagainya. Beberapa  pasien  tidak  tahan  terhadap efek samping obat TB, sehingga akhirnya mangkir dan kondisi ini sangat besar potensi penularannya. Bila  hal  ini  dibiarkan  maka  kemungkinan Puskesmas  Kalidoni  tidak  akan  pernah  bebas  dari kasus  TBC.  Masyarakat  memerlukan  penyuluhan, pendampingan  dan  bantuan.  Dengan  demikian diharapkan  semua  pasien  TBC  dapat  menjalani terapi  utamanya  dengan  tepat,  ditambah  terapi
komplementer menggunakan bahan alam, sehingga lebih cepat sembuh.

## 2. Metode
Jenis  pengabdian  kepada  masyaakat  yang dilaksanakan adalah Program Kemitraan Masyarakat (PKM)
berupa penyuluhan, pemberian  buku  saku,  pendampingan  dan pemantauan  secara  berkala  kepada  pasien  dan keluarga  penderita  TBC  di  daerah  kecamatan Kalidoni  Palembang.  Kegiatan  ini  dilakukan selama  empat  bulan,  dari  bulan Agustus  sampai November 2021. Kegiatan pengabdian ini dimulai dengan  melakukan  koordinasi dengan  pengelola program  TB  di  Puskesmas.  Koordinasi  meliputi jumlah  pasien  yang  sedang  menjalani  terapi, jadwal kunjungan,  kondisi  pasien  dan kesediaan bila dilakukan penyuluhan. Kegiatan menghadirkan pasien dan keluarganya dilakukan oleh  pengelola  program,  kegiatan  penyuluhan dilaksanakan  di  ruang  pertemuan  Puskesmas. Pada pertemuan pertama dilakukan penyuluhan. Narasumber  adalah  dosen  pengabdi  yang berlatar  belakang  pendidikan  apoteker.  Materi yang disampaikan antara lain penyebab penyakit, cara  penularannya,  pengobatannya,  dukungan keluarga  untuk  meningkatkan  kepatuhan  dan penggunaan  complementer  medicine.    Selain penyuluhan, kepada peserta juga diberikan buku saku  yang  berisi  tentang  pengobatan  TB,  cara mengatasi  bila  timbul  efek  samping  dan  jenis jenis  complementer  medicine  serta  aturan penggunaannya.  Kemudian  pada  pertemuan selanjutnya  seminggu  setelah  penyuluhan, kepada  peserta  diberikan  beberapa  bahan  yang berkhasiat sebagai complementer medicine untuk TB,  yaitu  bawang  putih,  teh  hijau  dan  tanaman daun mint. Ketiga bahan complementer ini dapat dipilih  salah  satu  atau  dapat  juga  digunakan secara  bersamaan  selama  menjalani  pengobatan, misalnya  bawang  putih  dapat  dikonsumsi langsung atau dimakan bersama makanan setiap hari.  Daun  mint  dan  teh  hijau  bisa  dipilih  salah satu,  diseduh  dan  diminum  setiap  sore  hari. Peserta  diberi  tanaman  daun  mint  agar  bisa menanam  dan  memperbanyak  tanamannya  di rumah sehingga bisa digunakan setiap hari tanpa harus  membeli.  Dampak  dari  penyuluhan  dan pemberian  buku  saku  serta  complementer medicine  dipantau  oleh  petugas  Puskesmas, melalui  sepuluh  pernyataan  berupa  daftar  tilik, yang  dilakukan  saat  jadwal  kunjungan  pasien. Lalu daftar tilik tersebut dievaluasi dan hasilnya dikomunikasikan  kepada  peserta  pada  saat pertemuan  di  akhir  kegiatan  pengabdian  ini.
Evaluasi  dilakukan  terhadap  perilaku  pasien maupun  keluarganya.  Juga  terhadap  kemauan menggunakan  complementer  medicine.  Lalu hasilnya  digunakan  untuk  bahan  edukasi  saat penyuluhan di pertemuan akhir.

## 3. Hasil Dan Pembahasan
Puskesmas  Kalidoni  termasuk  lima  besar Puskesmas yang jumlah pasien TB nya tertinggi di Kota  Palembang.  Kota  Palembang  termasuk  kota dengan  jumlah  pasien  TB  terbanyak  di  Sumatera Selatan  (Depkes  RI,  2019).  Pada  tahun  2019 terdapat  40  orang  pasien  TB  Paru  di  Puskesmas ini,  tahun  2020  jumlahnya  38  orang,  37  orang sembuh  dan  satu  orang  meninggal.  Namun  di tahun  2021  terdapat  41  pasien  baru,  4  orang mangkir  berobat,  tiga  orang  mengalami  resistensi obat dan seorang meninggal. Dari jumlah tersebut, sepuluh (10) orang masih positif BTA nya sampai bulan  Agustus.  Berikut  adalah  data  pasien  yang terdaftar  sebagai  pasien  TB  dari  bulan  Januari sampai Agustus 2021.
Tabel  1 .  Distribusi  frekwensi  karakteristik  pasien TB Jan s/d- Agust 2021
Karakteristik N Jenis kelamin Laki-laki Perempuan
18 11 Umur 19-30
31-50
51-60 61-70 >70 10 11 3 4 1 Pendidikan < SMA SMA D III 17 11 1 Pekerjaan TNI Swasta Buruh
Ibu RT Pelajar
1 20 2 5 1
Kesepakatan  dengan  Mitra  yang  menjadi target  kegiatan  pengabdian  adalah  pasien  dan keluarga pasien yang masih positif tersebut, sebab sukar untuk meminta kesediaan dari pasien yang sudah sembuh untuk mengikuti kegiatan Untuk  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini, dosen  pengabdi  berkoordinasi  dengan  pihak mitra,  yaitu  pengelola  program  TB  dan  petugas laboratoium  Puskesmas  Kalidoni.    Pihak  mitra menjadwalkan hari dan jam pertemuan, mengundang peserta untuk hadir dan menyediakan  tempat  serta  semua  perlengkapan
yang diperlukan di ruang pertemuan Puskesmas. Pada  hari  pertemuan  sebelum  penyuluhan,  tim dosen pengabdi menjelaskan tujuan kegiatan dan meminta  kesediaan  seluruh  peserta  untuk berpartisipasi. Mahasiswa membantu mengidentifikasi  karakteristik  peserta  dengan mengisi formulir.
Data  responden  pasien  banyak  laki-laki, sedangkan  dari  segi  usia  pasien  terbanyak  pada usia  produktif.  Prevalensi  penderita  TB  di  usia produktif  ditemukan  di  berbagai  tempat. Meskipun  TB  dapat  menginfeksi  semua  umur, namun  pada  usia  produktif  orang  memiliki mobilitas yang lebih tinggi, sehingga kemungkinan  bertemu  dengan  orang  yang terinfeksi  atau  terpapar  bakteri  penyebab  TB melalui udara di luar rumah dapat menjadi lebih tinggi.

## Pemberian Edukasi Awal
Edukasi dilakukan dalam bentuk penyuluhan  di  aula  Puskesmas.  Ada  kendala dalam  menghadirkan  pasien  dan  keluarganya, antara  lain,  jarak  rumah  dengan  Puskesmas cukup jauh, pasien tidak memiliki no telpon yang dapat  dihubungi.  Kemudian,  karena  situasi pandemi Covid 19, menyebabkan situasi menjadi lebih  sulit  untuk  bertemu  langsung  dengan pasien.  Kebijakan  Puskesmas,  pasien  diberikan obat  untuk  sebulan,  tidak  lagi  seminggu  seperti sebelum pandemi. Tujuannya untuk mengurangi interaksi  dengan  orang  banyak  di  Puskesmas, sehingga  pasien  maupun  petugas  terhindar  dari
kemungkinan  infeksi  virus  corona.    Kendala lainnya adalah, pasien dan keluarganya ada yang bekerja,  sekolah  dan  berbagai  halangan  lainnya, sehingga  tidak  bisa  hadir  pada  saat  pertemuan. Sehingga  pertemuan  diulang  sampai  dua  kali, untuk  memberikan  kesempatan  pasien  dan keluarga  yang  belum  sempat  hadir  di  pertemuan pertama dapat hadir pada pertemuan kedua.
Penyuluhan  dilakukan  di  ruang  pertemuan Puskesmas  Kalidoni.  Pada  pertemuan  awal  ini dilakukan penyuluhan tentang TBC dengan thema TOSS  (Temukan,  Obati  Sampai  Sembuh).  Ini dilakukan  sebagai  penyegaran  sebab  perlu  untuk mengingatkan kembali segala sesuatu yang harus diketahui  oleh  pasien  TB.  Penjelasan  dimulai dengan  memberikan  semangat  atau  motivasi, bahwa  TB  dapat  disembuhkan,  banyak  pesohor yang  juga  terkena  TB  dan  mereka  sembuh. Dijelaskan  juga  tujuan  pengobatan  dan  hal  apa yang  perlu  dilakukan  selama  dalam  pengobatan TB.  Kemungkinan  terjadinya  efek  samping  obat, cara mengurangi gejala/keluhan dan memperkenalkan complementer medicine. Peserta cukup  antusias  mendengarkan  dan  berdiskusi tentang  yang  mereka  tidak  ketahui  seputar  TB. dan  ternyata  diantara  yang  hadir  ada  yang menjadi  pasien  TB  akibat  penularan  serumah. Penjelasan  yang  diterima  di  awal  pengobatan belum  sepenuhnya  dilaksanakan  oleh  pasien maupun  keluarganya,  sehingga  masih  saja  terjadi penularan.  Dalam  diskusi  terungkap  hal-hal berikut ini;
Tabel. 2 Kondisi Pasien dan Keluarga Pasien TB di Puskesmas Kalidoni
Para  peserta  kegiatan  pengabdian  ini pengetahuannya  masih  kurang  baik.  Salah  satu contohnya,  ada  seorang  ibu  yang  menganggap kalau  TB  itu  bisa  terjadi  karena  pengaruh  angin malam,  sehingga  batuk  lama,  akhirnya  berubah menjadi  TB.  Ada  juga  pasien  yang  mengangap kalau  masker  itu  hanya  untuk  mencegah  virus
penyebab  Covid-19,  sedangkan  TB  kalau  tidak batuk  itu  tidak  menulari.  Kondisi  ini  berbeda dengan  yang  pernah  diteliti  di  Balai  Pengobatan Paru Purwokerto. Umumnya pengetahuan pasien sudah  baik,  sekalipun  pengaruhnya  terhadap prilaku  pasien  tidak  signifikan  (Amalia et  al. , 2021).  Pengetahuan  penderita  TB di Nigeria juga
No. Kondisi Umum Peserta Pada Awal Edukasi
1 Jenis obat yang digunakan semua tablet
2 Umumnya pasien mengalami efek samping mual dan gatal-gatal
3 Dukungan keluarga untuk kesembuhan pasien belum optimal
4 Pengetahuan masih kurang, ada yang belum tahu penyebab infeksi TB.
5 Perilaku masih kurang baik, penggunaan masker hanya karena Covid 19, dan hanya digunakan jika berada di luar rumah
6 Kepatuhan minum obat, ada yang masih terkadang lupa, ada yang bosen, ada yang malas minum obat.
7 Peserta belum pernah menggunakan salah satu dari komplementer terapi untuk TB secara khusus
sudah  baik,  meskipun  kita  tahu  negara  ini  lebih tertinggal  dari  negara  kita.  Namun  sayangnya pengetahuan  yang  tinggi  tidak  berhubungan langsung  dengan  perilaku  yang  baik,  misalnya pasien  mengetahui  kalau  TB  hanya  bisa disembuhkan  dengan  obat,  tetapi  mereka  tidak patuh menggunakannya. (Adisa, Ayandokun and Ige, 2021)
Pengetahuan  dan  pemahaman  sangat diperlukan,  agar  pasien  patuh  menjalani pengobatannya.  Sebab  kepatuhan  adalah  kunci keberhasilan terapi penyakit TB. Dalam kegiatan ini  sangat  terlihat  jelas  bahwa  pasien  kurang patuh  dalam  pengobatannya,  mereka  kadang ingat,  kadang  lupa  minum  obatnya.  Masalah kepatuhan  ini  memang  sangat  sulit  dipaksakan, sangat diperlukan adanya pengawas minum obat (PMO) yang berdedikasi tinggi dan bertanggung jawab.  Keterlibatan  keluarga  sebagai  PMO  di Kalidoni  masih  belum  berjalan  sebagai  mana mestinya.  Masih  diperlukan  kesadaran  keluarga untuk  mau  menjadi  PMO  dan  tenaga kesehatanlah  yang  mestinya  menjelaskan  hal  ini di  awal  pengobatan.  Sebuah  peneltian  di  kota Bitung  menunjukkan  bahwa  PMO  disana  sudah menjalankan  fungsinya  dengan  baik,  sehingga hal  ini  sangat  membantu  pasien  dalam kepatuhannya menggunakan obat anti-tuberculosis (Tindatu, Maramis and Wowor, 2020).
Penyuluhan  tidak  selalu  efektif,  karena  ada juga  pasien  TB  yang  sudah  mendapat penyuluhan  namun  perilakunya  belum  berubah. Seperti  sebuah  penelitian  yang  dilakukan  di Rancaekek.  Semua  pasien  TB  yang  berjumlah  54 orang,  tidak  menunjukkan  perilaku  yang mendukung  upaya  mencegah  penularan  kepada anggota  keluarganya,  sekalipun  mereka  semua pernah  mendapat  penyuluhan  dari  tenaga Kesehatan  dari  Puskesmas  (Noviyani,  2015). Tentu banyak faktor yang mempengaruhinya.
Kegiatan  pengabdian  ini,  selain  penyuluhan secara  langsung,  kepada  peserta  juga  dibagikan buku saku agar dibaca sebagai sumber informasi tentang  pengobatan  TB.  Buku  saku  ternyata sangat  efektif  juga  dalam  meningkatkan pengetahuan.  Seperti  yang  pernah  dilakukan dalam  sebuah  penelitian  terhadap  27  orang pasien  TB  dan  23  orang  PMO,  pengetahuan meningkat  dari  sebelumnya  (10,18  ±  1,781) menjadi  (11,88  ±  1,686)  setelah  diberi  buku  saku bergambar  dan  berbahasa  Madura  (Maghfiroh et al. ,  2017).  Selain  buku  saku,  ada  juga  edukasi yang diberikan melalui konseling dan pemberian leaflet  untuk  pasien  TB  di  sebuah  rumah  sakit paru.  Kepatuhan  pasien  meningkat  secara bermakna  jika  dibandingkan  dengan  kelompok control  (Karuniawati,  Putra  and  Wikantyasning, 2019).
Gambar 1 . Pengisian data peserta edukasi dan pemberian buku saku
Kegiatan  pengabdian  ini,  buku  saku  yang diberikan kepada pasien TB dan keluarganya itu adalah  buku  saku  yang  dibuat  oleh  kelompok dosen pengabdi, dengan mengambil informasinya sebagian besar dari buku saku yang diterbitkan oleh Kementrian Kesehatan (Kemenkes,  2015)  Penyerahan  buku  saku dilakukan  setelah  selesai  pertemuan  edukasi awal

## Pemberian Bahan Complementer Medicine
Dalam kegiatan ini, diberikan beberapa bahan yang  menurut  literatur  dapat  dijadikan  sebagai komplementer  dalam  pengobatan  TB.  Bahan tersebut antara lain, bawang putih, teh hijau dan daun  mint. Bawang  putih  merupakan  salah satu bahan  herbal  yang  sudah  banyak  diteliti  khasiat anti  mikrobanya.  (Hanif  and  Carolia,  2019); (Hannan et  al. ,  2011)  dan  (Generale,  Esteri  and Superiore, 2011). Bawang putih mengandung zat aktif d iallyl thiosulfinate (alicin) dan Diallyl disulfide (ajoene).  Alicin merupakan  suatu  senyawa  yang memiliki khasiat sebagai anti bakteri, yang efektif terhadap  bakteri  gram  positif  maupun  gram negatif, seperti mycobacterium tuberculosis. Sebuah penelitian  menyatakan  bahwa  minyak  bawang
putih dengan konsentrasi rendah, yaitu 50 dan 10 mg/dL, terbukti telah menghambat pertumbuhan koloni bakteri (74% and 48 %). Hasil ini lebih baik dibandingkan  dengan  rifampicin,  isoniazida  dan etambutol  (Viswanathan,  Phadatare  and  Mukne, 2014)  Selain  bawang  putih,  kepada  peserta  juga dibagikan tanaman daun mint dan the hijau, yaitu beberapa herbal lain yang juga banyak digunakan untuk  membantu  pengobatan  TB.  The  hijau memiliki kandungan
zat berkhasiat (-)- Epigallocatechin-gallate (EGCG)  yang  baik  jika dikombinasi  dengan  obat  anti-tuberculosis  lini pertama (Mirzautika and Purwanto, 2020).
Karena  daun  mint  harganya  mahal,  maka kepada  peserta  diberikan  tanamannya,  sehingga diharapkan  pasien  dan  keluarganya  dapat menanamnya  sendiri,  agar  tidak  perlu  membeli. Sedangkan teh hijau, diberikan langsung beberapa kotak  the  hijau  celup.  Selain  bahan,  peserta  juga diberikan brosur sebagai informasi cara penggunaan  setiap  bahan  herbal  yang  diberikan itu.  Berikut  adalah  dokumentasi  persiapan  bahan complementer  medicine  dan  penyerahan  kepada keluarga  pasien  TB  disaksikan  oleh  mitra.  Selain bahan,  peserta  juga  diberikan  bacaan  cara penggunaan masing masing bahan tersebut.
Gambar 3. Persiapan dan Penyerahan Bahan Komplementer kepada peserta

## Pemantauan dan Evaluasi serta Edukasi Akhir
Satu  bulan  setelah  kegiatan  edukasi  awal dan  penyerahan  bahan  komplementer  kepada keluarga  pasien,  dilakukan  monitoring  dan evaluasi  (monev)  terhadap  perilaku  pasien  dan keluarganya.  Monev  ini bertujuan  untuk  menilai
dampak  dari  edukasi  yang  diberikan  kepada peserta.  Kegiatan  monev  ini  dilakukan  di  ruang pertemuan Puskesmas dengan memberikan daftar tilik.  Peserta  yang  hadir,  baik  pasien  maupun keluarga  pasien  mengisi  daftar  tilik  yang dibagikan.  Mereka  terlihat  sangat  antusias
mengisinya  sambil  sesekali  bertanya  kepada mahasiswa yang membantu kegiatan ini. Setelah melakukan  monitoring,  TIM  dosen  melakukan evaluasi.  Hasil  evaluasi  ini  dijadikan  tambahan informasi  untuk  memberi  penguatan  pada
kegiatan  edukasi  akhir  yang  dilakukan  untuk memantapkan  pemahaman  keluarga  dan  pasien akan pentingnya melakukan peran masing masing agar mencapai tujuan yaitu pencegahan penularan TB. Hasilnya adalah sebagai berikut :
Tabel 3 . Hasil Evaluasi Setelah Penyuluhan
Gambar 4 . Kegiatan Evaluasi Gambar 4 merupakan kegiatan
evaluasi yang menghadirkan pasien bersama  keluarganya.  Beberapa  pasien tidak  dapat  hadir  karena  bekerja,  formulir evaluasi  dititipkan  melalui  pengelola program di Puskesmas.
Hasil  evaluasi  disampaikan  kepada peserta kegiatan. Selanjutnya peserta masih mengajukan  beberapa  pertanyaan  tentang hal-hal  yang  mereka  masih  meragukan tentang  TBC.  Misalnya  seorang  ibu  yang merasa  bahwa  mereka  sudah  hidup  bersih tetapi mengapa anggota keluarganya masih terinfeksi  kuman  TB  dan  lain  lain.  TIM Dosen Pengabdi melayani setiap pertanyaan  dari  peserta  dengan  baik.  Lalu pada  akhir  kegiatan,  kembali  TIM memberikan motivasi sebagai penguatan.
Materi  disampaikan  dengan  memberi penekanan  pada  bagian  bagian  penting yang  harus  diketahui  oleh  semua  pasien dan  anggota  keluarganya.  Inti  dari  materi yang disampaikan adalah bila semua orang
dapat menjaga hidupnya tetap bersih, maka infeksi  dapat  dicegah.  Bila  infeksi  tidak terhindarkan  lagi,  maka  penggunaan antibiotik atas saran dokter menjadi sebuah keharusan.  Bijaksana  dan  patuh  dalam menggunakan  antibiotik  menjadi  kunci kesembuhan.  Pengetahuan  menjadi  dasar seseorang  dalam  menentukan  sikapnya. Sikap  yang  baik  diharapkan  dapat mendukung tindakan yang baik pula.
Terjadi  perbaikan  pada  perilaku  21 orang  responden  yang  diberi  edukasi tentang  kesehatan,  berbeda  dengan  21 orang  lainnya  yang  ada    dalam  keompok kontrol  (Rizana,  Tahlil  and  Mulyadi,  2016), meskipun  ada  juga  beberapa  penelitian yang  menunjukkan  kalau  pengetahuan yang  baik  tidak  selalu  membuat  pasien patuh minum obat (Mientarini, Sudarmanto and  Hasan,  2018).  Pasien  dan  keluarganya yang  sudah  mendapat  edukasi  telah meningkat  pengetahuan  dan  sikapnya. Evaluasi  dampak  dari  kegiatan  ini  adalah
No. Indikator 1 Anggota keluarga sudah menjaga lingkungan rumah agar tetap bersih 2 Anggota keluarga selalu mengingatkan pasien untuk minum obat
3 Anggota keluarga sudah membantu menyediakan makanan sehat
4 Anggota keluarga sudah menemani saat berobat 5 Anggota keluarga sudah mendoakan agar pasien cepat sembuh
6 Anggota keluarga berusaha mencegah penularan
7 Pasien sudah patuh minum obat 8 Beberapa pasien sudah tidak mengeluhkan efek samping obat
9 Pasien selalu memakai masker dan tidak membuang dahak sembarangan
10 Pasien memiliki motivasi untuk sembuh
kepatuhan  mereka  mengkonsumsi  obat karena  efek  samping  yang  terjadi  dapat diminimalisir dengan
menggunakan complementer.
Kegiatan  penyuluhan  dilakukan  dua kali  karena  peserta  tidak  dapat  hadir  di waktu  yang  bersamaan,  sehingga  ada kemungkinan informasi yang tersampaikan tidak  sama.  Disamping itu  keterbatasannya adalah  adanya  kemungkinan  penggunaan complementer  hanya  dilakukan  karena adanya  bantuan  dari  TIM,  selanjutnya peserta tidak melanjutkan lagi penggunaannya, karena faktor ekonomi.

## 4. Kesimpulan dan Saran
Edukasi  dan  pendampingan  terhadap anggota  keluarga  telah  berhasil  merubah perilaku menjadi lebih baik karena keluarga memahami  perannya  dalam  mendukung pasien  menuju  kesembuhan.  Disarankan agar  edukasi  dilakukan  secara  periodik kepada  keluarga  oleh  tenaga  kesehatan  di Puskesmas  sehingga  penularan  dapat dicegah  dan  pasien  dapat  sembuh  tepat waktu.

## 5. Ucapan Terima Kasih
Ucapan terimakasih disampaikan kepada Direktur Poltekkes Palembang yang telah  memberikan  bantuan  dana  melalui DIPA Poltekkes tahun 2021. Serta pimpinan Puskesmas,  Pengelola  Program  TB  dan Tenaga  Teknis  Laboratorium  Puskesmas Kalidoni  Palembang  yang  telah  membantu kegiatan  ini  sehingga  terlaksana  dengan baik

## 6. DAFTAR PUSTAKA
Adisa, R., Ayandokun, T. T. and Ige, O. M.
(2021) ‘Knowledge about tuberculosis,  treatment  adherence and  outcome  among  ambulatory patients with
drug-sensitive tuberculosis  in  two  directly-observed treatment  centres  in  Southwest Nigeria’, BMC Public Health , 21(1), pp.
1–14. doi:
10.1186/s12889-021-10698-9.
Amalia,  N.  R. et  al. (2021)  ‘Pengaruh Pengetahuan  dan  Sikap  terhadap Perilaku  Pasien  TB  Paru  di  Balai Kesehatan  Paru  Masyarakat  (BKPM)
Purwokerto’, Herb-Medicine  Journal ,
4(1), p. 28. doi:
10.30595/hmj.v4i1.8488.
Depkes  RI  (2019)  ‘Laporan  Provinsi Sumatera  Selatan  Riskesdas  2018’, Badan Litbangkes , p. 532.
Dinas  Kesehatan  Kota  Palembang  (2020) ‘Dinas Kesehatan Kota PalembangTahun 2020’, Profil Kesehatan Tahun 2021 , (72), p. 23.
Ditjend  P2PL  (2015) Buku  Saku  Pasien  TB MDR .  1st  edn.  Edited  by  V.  E. Dinihari,  T.N.,  Lukitosari  E.  Jakarta:
Direktorat  Jenderal  Pengendaalian Penyakit dan Penyehatan LIngkungan  Kementrian  Kesehatan
Republi Indonesia.
Generale,  D.,  Esteri,  A.  and  Superiore,  I. (2011)  ‘The  potential  role  of  garlic  ( Allium  sativum  )  against  the multi-drug  resistant  tuberculosis pandemic :  a  review’,  pp.  465–473. doi: 10.4415/ANN.
Hanif,  F.  and  Carolia,  N.  (2019)  ‘Potensi Bawang  Putih  (  Allium  sativum  ) Sebagai Alternatif Anti Tuberkulosis’, Majority , 8(1), pp. 220–226.
Hannan, A. et al. (2011) ‘Anti-mycobacterial activity  of  garlic  (Allium  sativum) against  multi-drug  resistant  and non-multi-drug resistant Mycobacterium tuberculosis’,
Pakistan  Journal  of  Pharmaceutical Sciences , 24(1), pp. 81–85.
Karuniawati,  H.,  Putra,  O.  N.  and Wikantyasning,  E.  R.  (2019)  ‘Impact of  pharmacist  counseling  and  leaflet on  the  adherence  of  pulmonary tuberculosis patients in lungs hospital in  Indonesia’, Indian  Journal  of Tuberculosis ,  66(3),  pp.  364–369.  doi:
10.1016/j.ijtb.2019.02.015.
Kemenkes  RI  (2018)  ‘Tuberkulosis  (TB  )’, 1(april),  p.  2018.  Available  at: www.kemenkes.go.id.
Maghfiroh,  L. et  al. (2017)  ‘Pengaruh Pemberian  Edukasi  Menggunakan Buku Saku Bergambar dan Berbahasa Madura terhadap Tingkat Pengetahuan Penderita dan Pengawas Menelan Obat Tuberkulosis  Paru  (  The  Effect  of  A
Pictorial  Booklet  with  Madurese Language  on  Level  of  Knowledge among Tuber’, 5(3), pp. 420–424.
Mientarini, E. I., Sudarmanto, Y. and Hasan, M.  (2018)  ‘Hubungan  Pengetahuan Dan  Sikap  Terhadap  Kepatuhan Minum  Obat  Pasien  Tuberkulosis Paru  Fase  Lanjutan  Di  Kecamatan Umbulsari  Jember’, Ikesma ,  14(1),  p. 11. doi: 10.19184/ikesma.v14i1.10401.
Mirzautika,  A.  and  Purwanto,  D.  A.  (2020)
‘Aktivitas Anti- Mycobacterium tuberculosis  Kombinasi  (  -  )  - Epigallocatechin-  Gallate  (  EGCG  ) dan  Obat  Antituberkulosis  Lini Pertama  Abstrak  terdapat  8  ,  6  juta kasus TB baru pada tahun komponen utama  polifenol  teh  hijau  ,  yaitu penghambatan  sebagai  ant’, Jurnal Kefarmasian Indonesia , 10(1), pp. 59–66.
Nguta, J. M. et al. (2016) ‘Antimycobacterial and  cytotoxic  activity  of  selected medicinal  plant  extracts’, Journal  of Ethnopharmacology ,  182,  pp.  10–15. doi: 10.1016/j.jep.2016.02.010.
Noviyani,  E.  (2015)  ‘Upaya  Pencegahan Penularan  TB  dari  Dewasa  terhadap Anak’, Jurnal Keperawatan Padjadjaran , v3(n2), pp. 97–103. doi: 10.24198/jkp.v3n2.5. Rizana,  N.,  Tahlil,  T.  and  Mulyadi  (2016)
‘Pengetahuan  ,  Sikap  Dan  Perilaku
Keluarga Dalam Pencegahan Penularan Tuberkulosis Paru Knowledge  ,  Attitudes  and  Behavior of  Family  in  Prevention  Pulmonary Tuberculosis  Transmission’, Jurnal Ilmu Keperawatan , 4(2), pp. 56–69.
Tindatu,  H.  F.,  Maramis,  F.  R.  R.  and Wowor,  R.  (2020)  ‘Analisis  Peran Pengawas  Menelan  Obat  Dalam Kesembuhan Pasien Tb Di Puskesmas Bitung  Barat  Kota  Bitung  Tahun 2020’, Kesmas ,  9(7),  pp.  128–136. Available at:
https://ejournal.unsrat.ac.id/index.p hp/kesmas/article/view/31624
Viswanathan, V., Phadatare, A. and Mukne,
A.  (2014)  ‘Antimycobacterial  and antibacterial  activity  of  Allium sativum  bulbs’, Indian  Journal  of Pharmaceutical  Sciences ,  76(3),  pp. 256–261.
WHO. (2019) Global Tuberculosis Report 2019 . Genewa:  Licence:  CC  BY-NC-SA  3.0 IGO. Available at: https://www.who.int/publications/i /item/9789241565714. Zettira,  Z.  and  Sari,  M.  I.  (2017) ‘Penatalaksanaan Kasus Baru TB Paru dengan Pendekatan Kedokteran
Keluarga’, Jurnal  Medula  Unila ,  7(3), pp. 1–12.