Vol. 7, No. 3 Juni 2024, Hal. 458 – 465 p-ISSN: 2622 – 6014; e-ISSN: 2745 – 8644

## JURNAL PROMOTIF PREVENTIF

## Gambaran Perencanaan dan Penganggaran Program Kesehatan Ibu dan Anak di Puskesmas Pematang Panjang
On Overview of Planning and Budgeting for Maternal and Child Health Programmes at Pematang Panjang Health Centre
Indah Doanita Hasibuan, Nuraisyah Wulandari Panjaitan, Annisa Rizki Ramadani Siregar, Anita Zahra Putri Purba, Fidella Naily Ulya Hasibuan, Nurul Fitriani Purba Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Islam Negeri Sumatera Utara
Article Info

## ABSTRACT / ABSTRAK
Article History Received: 22 Apr 2024 Revised: 17 Mei 2024 Accepted: 25 Mei 2024 One of the health issues that is not being addressed optimally in Indonesia is maternal and child health. Based on Indonesia's 2020 health profile, there was a general decrease in  maternal  mortality  during  the  1991-2015  period  from  390  to  305  per 100,000 live births. To implement health development, health financing is needed, which aims to provide sustainable health financing in adequate amounts. The purpose of this study was to determine the description of planning and budgeting for maternal and child health  programs  at  the  Pematang  Panjang  Health  Center,  Batu  Bara  Regency.  This research is a qualitativeresearch through descriptive case studies. In this research, the planning and budgeting process in Pematang Panjang Public Health Center is the unit of analysis.  The  planning  stages  can  be  divided  into  5  stages  including  problem identification,  goal  setting,  preparation  and  development  of  program  plans,  and program  evaluation.  Based  on  the  research  results,  how  to  determine  the  cost requirements  for  implementing  the  KIA  program  by  preparing  an  Activity Implementation Plan (RPK) at the end of each year. The health officer in charge of the program will propose a plan, which will be budgeted and proposed to the District Health Office. The KIA program activities at Pematang Panjang Public Health Center are funded by BOK in the form of ANC service activities, postpartum services, infant mother classes.
Keywords: Planning, budgeting, KIA, public health center.
Masalah  kesehatan  yang  belum  dapat  teratasi  dengan  optimal  di  Indonesia  salah satunya  ialah  masalah  Kesehatan  Ibu  dan  Anak.  Berdasarkan  profil  kesehatan Indonesia tahun 2020, secara umum terjadi penurunan kematian ibu selama periode 1991-2015 dari 390 menjadi 305 per 100.000 kelahiran hidup. Untuk melaksanakan pembangunan  kesehatan  diperlukan  pembiayaan  kesehatan,  yang  bertujuan  untuk menyediakan  pembiayaan  kesehatan  yang  berkelanjutan  dengan  jumlah  yang memadai. Adapun tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui gambaran perencanaan dan penganggaran program kesehatan ibu dan anak di Puskesmas Pematang Panjang Kab. Batu Bara. Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif melalui studi kasus yang bersifat  deskriptif.  Pada  penelitian  ini,  proses  perencanaan  dan  penganggaran  di Puskesmas  Pematang  Panjang  sebagai  unit  analisis.  Tahapan  perencanaan  dapat dibagi menjadi 5 tahap meliputi identifikasi masalah, penentuan tujuan, penyusunan dan  pengembangan  rencana  program  dan  evaluasi  program.  Berdasarkan  hasil penelitian  cara  membuat  kebutuhan  biaya  untuk  pelaksanaan  program KIA  dengan cara menyusun Rencana Pelaksanaan Kegaiatan (RPK) di setiap akhir tahun. Petugas kesehatan yang bertanggungjawab sebagai pemegang program mengusulkan rencana yang  akan  dianggarkan  dan  di  usulkan  di  Dinas  Kesehatan  Kabupaten.  Adapun kegiatan  program  KIA  di  puskesmas  pematang  panjang  yang  bersumber  dari  dana BOK berupa Kegiatan Pelayanan ANC, Pelayanan Nifas, Kelas ibu Balita.
Kata kunci: Perencanaan, penganggaran, KIA, puskesmas.
Corresponding Author :
Name
: Nuraisyah Wulandari Panjaitan Affiliate  : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Islam Negeri Sumatera Utara Address  : Jl. IAIN, Gaharu, Kec. Medan Tim., Kota Medan, Sumatera Utara 20232 Email
: nuraisyahwulandarip@gmail.com

## PENDAHULUAN
Masalah  kesehatan  yang  belum  dapat  teratasi  dengan  optimal  di  Indonesia  salah satunya ialah masalah Kesehatan Ibu dan Anak. Berdasarkan profil kesehatan Indonesia tahun 2020,  secara  umum  terjadi  penurunan  kematian  ibu  selama  periode  1991-2015  dari  390 menjadi  305  per  100.000  kelahiran  hidup  (Anas,  2021).  Pada  tahun  2023,  AKI  di  Sumatera Utara mencapai angka 119 kasus, sementara angka kematian bayi baru lahir mencapai 299 kasus (Hardianto, 2023). Untuk mewujudkan agenda pembangunan berkelanjutan di Indonesia tentu  memiliki  tantangan  berupa  reformulasi  konsep  pembangunan  yang  terpadu  dan penempatan  kesehatan  sebagai  satu  kesatuan  proses  manajemen  pembangunan.  Untuk melaksanakan  pembangunan  kesehatan  diperlukan  pembiayaan  kesehatan,  yang  bertujuan untuk menyediakan pembiayaan kesehatan yang berkelanjutan dengan jumlah yang memadai, dapat didistribusikan secara adil dan digunakan secara efektif dan efisien (Kamilah, 2017). Oleh karena  itu  perlu  diselenggarakan  upaya  kesehatan  yang  terpadu  secara  keseluruhan  dalam bentuk  upaya  kesehatan  perorangan  maupun  upaya  kesehatan  masyarakat,  yang diselenggarakan dalam bentuk kegiatan dengan upaya promosi, pencegahan, pengobatan dan rehabilitasi.
Proses penganggaran harus didasarkan pada prinsip efisiensi, efektivitas, tepat waktu, akuntabilitas dalam penggunaan anggaran yang telah ditetapkan (Erowati, 2023). Pada situasi nasional  dan  pengalaman  intenasional,  koordinasi  penyelenggaraan  program  dengan perencanaan, penganggaran, penyelenggaraan, meretaan dan evaluasi belum dilakukan secara optimal.  Strategi  perlu  diterapkan  untuk  meningkatkan  kesesuaian  dalam  perencanaan  dan penganggaran  program  kegiatan  untuk  menambah  cakupan  dan  kualitas  intervensi  dengan meningkatkan kapabilitas pemerintah kabupaten/kota. Hukum yang mengikat penganggaran kesehatan terdapat pada Pasal 409 ayat (3) UU Nomor 17 Tahun 2023 yang membahas tentang pengalokasian  anggaran  kesehatan  dari  pemerintah  pusat  yang  berasal  dari  anggaran pendapatan dan belanja negara (APBN) yang disesuaikan dengan kebutuhan tiap program yang dimiliki (Kemenkes RI, 2023).
Angka Kematian Bayi merupakan salah satu parameter untuk mengetahui kesuksesan program  berbagai  penyebab  kematian  serta  program  kesehatan  ibu  dan  anak,  dikarenakan angka kematian bayi ini berkenaan dengan tingkat kesehatan ibu dan anak. Pada tahun 2019, jumlah  kematian  bayi  di  Kabupaten  Batu  Bara  mengalami  penurunan  sebesar  21  bayi  dari 8.812  kelahiran  hidup,  sedangkan  tahun  2020,  terjadi  peningkatan  jumlah  kematian  bayi menjadi 28 dari 8.772 kelahiran hidup. Angka kematian bayi mengalami penurunan Kembali pada 2021, dimana jumlah kematian bayi sebesar 17 bayi dari 7.349 dengan AKB (PPKB, 2021) .  Angka  tersebut  masih  minim  dan  berkontribusi  positif  dalam  menjangkau  target  Renstra Kementerian Kesehatan untuk AKB ditargetkan 12 per 1000 kelahiran hidup pada tahun 2030 (Ramadhani,  2022).  Adanya  perencanaan  dan  penganggaran  yang  tepat  sangat  dibutuhkan untuk  memberikan  dorongan  dalam  meningkatkan  program  kesehatan  ibu  dan  anak  agar berjalan dengan baik dan menurunkan angka kematian ibu dan anak.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kualitatif  melalui  studi  kasus  yang  bersifat deskriptif.  Penelitian  kualitatif  deskriptif  ialah  suatu  pendekatan  yang  bertujuan  untuk
menggambarkan,  menjelaskan dan memahami fenomena yang diteliti secara  mendalam dan detail.  Pendekatan  ini  menekankan  pada  pengumpulan  data  kualitatif  yang  berupa  teks, gambar, suara, atau video untuk memberikan pemahaman yang mendalam tentang fenomena yang  diamati  (Chamidah  et  al.,  2021).  Pada  penelitian  ini,  proses  perencanaan  dan penganggaran  di  Puskesmas  Pematang  Panjang  sebagai  unit  analisis.  Adapun  subjek  dalam penelitian ini yaitu pengelolah program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dan bendahara BOK. Pendekatan  pengumpulan  data  melibatkan  teknik  observasi,  wawancara,  dan  dokumentasi. Data primer dikumpulkan melalui wawancara mendalam (indepth interview) dengan informan yang  dipilih  secara  target,  yaitu  informan  yang  memiliki  pemahaman  yang  dalam  terkait pelaksanaan  Program  Pelayanan  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA).  Pengumpulan  data  dalam penelitian  ini  melalui  wawancara  mendalam (indepth  interview) kepada  informan  untuk memperoleh data  primer.  Identifikasi narasumber dilakukan melalui metode sampling yang terarah.  Metode  analisis  data  dilakukan  secara  kualitatif  menggunakan  analisis  tematik terhadap  seluruh  informasi  dan  data  yang  ditemukan  terkait  dengan  perencanaan  dan penganggaran  program  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA)  tahun  2024.  Hasil  wawancara  dan observasi  tersebut  kemudian  dianalisis  untuk  mengidentifikasi  tema-tema  utama  dan  pola- pola yang muncul dalam proses perencanaan dan penganggaran program KIA.

## HASIL

## Gambaran Tentang Perencanaan
Tahapan  perencanaan  meliputi  beberapa  tahapan  identifikasi  masalah,  penentuan tujuan dan identifikasi kegiatan:

## Idetifikasi Masalah
Berdasarkan  wawancara  yang  telah  dilakukan,  diketahui  bahwa  diawali  dengan melakukan survei langsung ke masyarakat untuk mengetahui keadaan sebenarnya di lapangan terkait permasalahan Kesehatan Ibu dan Anak. Hal ini dikarenakan tidak semua pasien yang menjadi  ruang  lingkup  dalam  program  ini  yaitu  ibu  hamil  mendatangi  puskesmas  atau posyandu untuk melakukan pemeriksaan. Usaha-usaha kegiatan yang dilakukan dalam proses turun  ke  lapangan  antara  lain  melakukan  posyandu  terpisah.  Puskesmas  mengkhususkan kegiatan  posyandu  terpisah  seperti  pelaksanaan  posyandu  keluarga  yang  bertujuan memberikan jangkauan dan akses yang mudah untuk pelayanan kesehatan kepada masyarakat di tingkat dusun atau lingkungan khususnya untuk sasaran ibu hamil, ibu menyusui, bayi, balita, remaja, usia produktif dan lansia.  Hal ini juga bertujuan agar ibu hamil yang belum sempat melakukan posyandu karena keterbatasan jarak dan informasi dapat tetap mengikuti kegiatan tersebut. Selain itu, ada pula kegiatan kelas ibu hamil yang dilakukan secara gratis dan terbuka untuk umum juga menjadi upaya dalam kegiatan turun lapangan oleh para petugas puskesmas.
Jumlah Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR), BBLR Dirujuk, dan Gizi Buruk Menurut Kecamatan  di  Kabupaten  Batu  Bara  tahun  2019-2023  khusus  di  wilayah  kerja  Puskemas kecamatan Air Putih berjumlah 1 kasus BBLR dan dirujuk, 6 kasus gizi buruk malnutrisi (BPS, 2014).  Selanjutnya,  berdasarkan  Profil  Kesehatan  Sumatera  Utara  bahwa  pada  tahun  2019 jumlah kematian ibu tertinggi ditemukan di Kabupaten Asahan sebanyak 15 orang, Kabupaten Deli  Serdang  sebanyak  13  orang,  dan  Kabupaten  Batu  Bara  dan  Langkat  masing-masing sebanyak 13 orang (Dinkes, 2019). Kabupaten Batu Bara menjadi wilayah ke-3 dengan kasus
tertinggi. Hal ini tentu menjadi tanggung jawab bagi Dinas Kesehatan Kabupaten dan Puskemas yang  ada  di  Batu  Bara.  Puskesmas  Pematang  Panjang  turut  andil  dalam  menyelesaiakan permasalahan kesehatan ini dengan melakukan survei lapangan dan pemeriksaan kesehatan ibu dan anak.

## Penentuan Tujuan
Berdasarkan  hasil  penelitian,  penentuan  tujuan  dari  program  KIA  di  Puskesmas Pematang  Panjang  Kab.  Batu  Bara    dilakukan  berdasarkan  peraturan  Permendagri  No.  86 Tahun  2017  dan  dengan  mencermati  kinerja-kinerja  yang  telah  ditentukan  oleh  Dinas Kesehatan Kabupaten sebagai upaya menacapai tujuan daerah (Kemendagri, 2017).
“Dasar atau pertimbangan kami dalam menentukan program ini ya pasti karena arahan atau program dari atasan dari dinkes kabupaten supaya AKI/AKB ini menurun”
Adanya  program  dari  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  menjadi  dasar  dalam  penentuan tujuan  dan  program  KIA  di  Puskesmas  tersebut.  Program  yang  dilakukan  seperti  kelas  ibu hamil,  kemudian  juga  mengetahui  risiko  pada  ibu  hamil  atau  calon  ibu  dilakukan  untuk mencapai ketentuan target dari Dinas Kesehatan Kab. Batu Bara. Pertimbangan yang dilakukan oleh Puskesmas Pematang Panjang Kab. Batu Bara adalah analisis data yang dilakukan dengan turun langsung ke lapangan untuk menentukan prioritas masalah pada masyarakat khususnya ibu  hamil,  capaian  indikator  yang  telah  ditetapkan  Dinas  Kesehatan  Kabupaten,  masalah kesehatan  yang  ada  di  masyarakat,  tujuan  internal  dan  eksternal,  dan  tujuan  dari  Dinas Kesehatan. Penentuan tujuan dilakukan dikarenakan ada target yang ingin dicapai.
Tren kematian ibu di kabupaten Batu Bara pada tahun 2018 sebanyak 8 kasus, tahun 2019 sebanyak 13 kasus dan tergolong tinggi, tahun 2020 menurun sebanyak 7 kasus. Program atau  kegiatan  yang  dilakukan  oleh  puskesmas  merupakan  satu  kesinambungan  yang membutuhkan kerja sama dan kolaborasi lintas sektor dengan peran serta masyarakat agar tujuan dari program KIA ini dapat terapai dan terlaksana (Bancin et al., 2023).

## Identifikasi kegiatan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pihak puskesmas perlu memperhatikan hal-hal penting  sebelum  memformulasikan  rencana  kegiatan  program  berupa  ide  atau  gagasan, kendala  atau  masalah  KIA,  data  mortalitas  tahun  sebelumnya,  serta  sinkronisasi  dengan program lain. Pada kegiatan Program KIA ini, pihak puskesmas membuat sebuah program yang mengharuskan  para  calon  pengantin  (catin)  dan  ibu  hamil  untuk  datang  ke puskesmas  dan mengikuti  kelas  yang  diadakan.  Dengan  itu,  maka  akan  dilakukan  pemeriksaan  dan pembekalan  untuk  kesiapan  para  catin  untuk  menjadi  orang  tua  (khususnya  calon  ibu), sehingga kesehatan ibu dan anak akan semakin baik.
“Kalau  programnya  ada  seperti  kelas  catin  untuk  calon  pengantin  nanti  datang  ke puskesmas agar dilakukan pemeriksaan kesehatan seklain juga diberi edukasi . Kalau tadi sektor lain yang terlibat dalam penyusunan KIA ini seperti dinas, kades, kader-kader posyandu dan juga bidan desa”.
Karena  masalah  KIA  sangat  berkaitan  erat  sehingga  memerlukan  intervensi  dari berbagai  program,  perencanaan  kegiatan  dan  program  memerlukan  berbagai  pihak  untuk terlibat  di  dalamnya,  termasuk  lintas  program.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  di Puskesmas  tersebut  lintas  sektor  turut  selalu  terlibat  dalam  penyusunan  perencanaan,  dan ketika ada masalah diperlukan koordinasi untuk diatasi bersama. Adapun yang turut terlibat
yaitu dinas kesehatan kota maupun provinsi, kepala desa, ibu kepala desa, kader posyandu, dan bidan desa.

## Gambaran Tentang Penganggaran
Berdasarkan hasil penelitian, penyusunan kebutuhan biaya untuk pelaksanaan program KIA dengan cara membuat Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) di setiap akhir tahun.
”Membuat POA, ya setiap tahun pemegang program membuat RPK, hmm setiap tahunnya. RPK itu rencana pelaksanaan program. Setiap akhir tahun itu kan petugas pemegang program mengusulkan rencana yang akan di anggarkan. Kalau anggaran kita kan dapatnya dari Kemenkes sana, sudah ada ada RPK lalu diusulkan di Dinkes memang sudah ada anggaran dari pusat.”
Berdasarkan hasil penelitian tentang penetapan seluruh perencanaan yang diusulkan tidak  semua  kegiatan  dibiayai  dan  diberikan  anggaran.  Dana  selalu  berubah  dan  semakin bertambah  tahun  semakin  bertambah  pula  kebutuhan  terkait  kesehatan.  Dana  dibatasi  dan ditetapkan dari atas sesuai anggaran yang telah ditetapkan. Sistem pemberian dana beralih dari pemberian  secara  tunai  ke  sistem  salur.  Dana  untuk  program  kesehatan  juga  dibatasi  dan ditetapkan sesuai dengan dinas kesehatan berdasarkan rencana anggaran yang sudah ada.
Adapun kegiatan program KIA di puskesmas pematang panjang yang bersumber dari dana BOK berupa Kegiatan Pelayanan ANC, Pelayanan Nifas, Kelas ibu Balita. Pemeriksaan ANC (Antenatal Care) ialah pemeriksaan kehamilan untuk meningkatkan kesehatan fisik dan mental secara optimal, sehingga dapat menghadapi persalinan, nifas, persiapan pemberian ASI secara eksklusif,  serta  kembalinya  kesehatan  alat  reproduksi  sesuai  pada  umumnya  (Kemenkes, 2018) . Realisasi penggunaan Dana BOK dalam program KIA yaitu 100%. Namun ketika ada sumber dana yang terbatas, maka pelaksana program di puskesmas membuat langkah dengan penentuan  kegiatan  program  yang  efektif  dan  mengatur  dana  yang  ada  sebaik  mungkin. Realisasi dan kecukupan anggaran relatif terpernuhi.

## Hambatan dan Kendala
Berdasarkan hasil penelitian, terdapat hambatan dan kendala yang terjadi pada proses perencanaan dan penganggaran di Puskesmas Pematang Panjang Kab. Batu Bara antara lain yaitu:
1. Tidak semua Ibu hamil datang ke puskesmas untuk memeriksakan kesehatan.
2. Pelaporan anggaran dan file yang perlu dilengkapi lebih banyak.
Upaya  yang  dilakukan  petugas  puskesmas  dalam  mengatasi  hambatan  dan  tersebut yaitu dengan memberikan edukasi dan mengajak masyarakat untuk datang ke puskesmas. Saat diberikan  edukasi,  mulai  ada  perkembangan  dari  masyarakat  untuk  datang  khususnya  ibu hamil  pada  kegiatan  program  KIA.  Petugas  puskesmas  berharap  masyarakat  dan  ibu  hamil sehat sehingga tidak terjadi kematian ibu dan bayi.

## PEMBAHASAN
Perencanaan program Kesehatan Ibu dan Anak dapat dilihat dari prioritas masalah di lapangan saat keadaan ibu dimulai dari masa mengandung anak, maka petugas puskesmas yang bertugas di program ini harus mengetahui perkembangan mereka dari masa tersebut. Jika ibu tersebut  tidak  datang  untuk  pemeriksaan  sedari  awal,  sulit  bagi  petugas  menentukan
perencanaan apa yang tepat untuk program ini satu tahun ke depan. Ibu hamil masih banyak yang belum memiliki kesadaran yang berkaitan dengan pentingnya melakukan pemeriksaan terutama di posyandu atau pun puskesmas karena berkaitan langsung dengan perolehan data kesehatan  ibu  hamil  dan  anak  yang  dikandungnya.  Tentunya  juga  sebagai  awal  dalam perencanaan program yang akan dilaksanakan untuk kepentingan masyarakat ke depannya, maka  puskesmas  mengambil  langkah  selanjutnya  melakukan  kegiatan  ini  agar  lebih meringankan  langkah  para  ibu  untuk  hadir.  Pada  penelitian  lain  yang  berjudul  Analisis Manajemen  Mutu  Pelayanan  Pada  Program  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA)  Di  Provinsi Bengkulu, pembuatan daftar masalah yang dikelompokkan menurut  ruang lingkup program, persentase pencapaian dan target indikator dilakukan untuk melakukan identifikasi masalah. Metode  kuantitatif  CARL  digunakan  dalam  menentukan  prioritas  masalah,  pada  metode  ini penentuan  prioritas  masalah  ditentukan  berdasarkan  pada  serangkaian  kriteria  yang  harus diberi skor 0-10 (Rozi, V. F., & Hartati, 2020).
Indikator keberhasilan program KIA yaitu: Angka Kematian Ibu (AKI), Angka Kematian Bayi (AKB), Prevalensi Stunting, Cakupan Imunisasi Lengkap, Pemantauan Pertumbuhan Anak, serta Akses Air bersih dan Sanitasi. Untuk indikator keberhasilan dan capaian kinerja program KIA di puskesmas tersebut, berdasarkan penelitian capaiannya sudah tercapai dan cukup baik. Petugas kesehatan yang bertanggungjawab sebagai pemegang program mengusulkan rencana yang akan dianggarkan dan di usulkan di Dinas Kesehatan Kabupaten. Tahapan penyusunan RPK Puskesmas dilaksanakan  dengan keterpaduann lintas program dan lintas sektor dalam lingkup siklus kehidupan (Saenong, 2022). Setiap tahunnya, anggaran program KIA ini bersifat fluktuatif yang berarti mengalami perubahan sesuai dengan situasi dan kondisi.  Pelaksanaan program di puskesmas Pematang Panjang memiliki sumber dana yang berasal dari BOK, APBD dan APBN.
Pada penelitian yang berjudul "Analisis Pembiayaan pada Program Kesehatan Ibu dan Anak  Melalui  Metode  Health  Account  di  Kabupaten  Jember ”  manjelaskan bahwa  gambaran sumber biaya serta pengelola anggaran untuk program KIA di berbagai fasilitas kesehatan yang mana salah satunya adalah puskesmas berasal dari Dana APBD yang digunakan bersumber dari Dana  Alokasi  Umum  (DAU)  dan  Dana  Alokasi  Khusus  (DAK),  terdapat  juga  DAK  Non  Fisik. Sumber dana dari swasta berupa donor yang berasal dari bantuan luar negeri  digunakan untuk pogram  kesehatan  masyarakat  meliputi  program  surveilans  (0,88%),  pelayanan  promkes (4,44%), Keluarga Berencana (1,81%), gizi (4,97%), dan KIA (3,11%) (Armahedi, 2020).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan dari penelitian terkait gambaran perencanaan dan penganggaran program kesehatan  ibu  dan  anak  yaitu  perencanaan  dalam  program  KIA  diawali  dengan  melakukan survei  langsung  ke  masyarakat  untuk  mengetahui  keadaan  sebenarnya  di  lapangan  terkait permasalahan Kesehatan Ibu dan Anak. Selanjutnya terkait dengan penganggaran pelaksanaan program  KIA  dengan  cara  menyusun  Rencana  Pelaksanaan  Kegaiatan  (RPK)  di  setiap  akhir tahun. Petugas kesehatan yang bertanggungjawab sebagai pemegang program mengusulkan rencana  yang  akan  dianggarkan  dan  di  usulkan  di  Dinas  Kesehatan  Kabupaten.  anggaran program  KIA  ini  selalu  ada  perbedaan.  Dana  pelaksanaan  program  KIA  di  puskesmas bersumber dari BOK, APBD dan APBN.
Untuk  mengatasi  hambatan  dan  kendala  dalam  perencanaan  dan  penganggaran program KIA di Puskesmas Pematang Panjang, perlu adanya edukasi kepada masyarakat untuk memeriksakan  kesehatan  ke  puskesmas  terutama  bagi  ibu  hamil  dan  memiliki  bayi.  Serta setiap melakukan kegiatan langsung membuat pelaporan dan dokumentasi agar di akhir tahun saat pelaporan tidak kesulitan.

## DAFTAR PUSTAKA
Anas, M. (2021). Profil Kesehatan Indonesia 2020. In Kementrian Kesehatan RI (Vol. 1, Issue 4). https://doi.org/10.1080/09505438809526230
Armahedi,  et al. (2020). Analisis Pembiayaan pada Program Kesehatan Ibu dan Anak Melalui Metode Health Account di Kabupaten Jember. Jurnal Ekonomi Kesehatan Indonesia , 5 (1). https://doi.org/10.7454/eki.v5i1.3705
Bancin,  L.  J.,  Hasibuan,  F.  M.,  Elisa,  E.,  &  Maha,  E.  A.  (2023).  Tren  kematian  ibu  di  Provinsi Sumatera  Utara  Tahun  2018 – 2020. Jurnal  Prima  Medika  Sains , 5 (1),  1 – 11. https://doi.org/10.34012/jpms.v5i1.3507
BPS. (2014). Kabupaten Batu Bara dalam Angka . BPS Kabupaten Batu Bara/BPS-Statistics of Batu Bara Regency. https://batubarakab.bps.go.id
Chamidah, D., Wijaya, U., Surabaya, K., Siregar, R. S., Nugroho, A., Saputro, C., Maret, U. S., Recard, M., & Harapan, U. P. (2021). Metodologi Penelitian Pendidikan (Issue September). Yayasan Kita Menulis.
Dinkes.  (2019). Profil  Kesehatan  Provinsi  Sumatera  Utara  Tahun  2019 .  Dinas  Kesehatan Sumatera Utara. www.dinkes.sumutprov.go.id
Erowati,  D.  (2023). Perencanaan  dan  Penganggaran  Program  Responsive  Gender .  Scopindo Media Pustaka.
Hardianto,    et.  a.  (2023). Profil  Statistik  Kesehatan  2023 (S.  P.  Astusti  (ed.)).  Badan  Pusat Statistik.
Kamilah,  S.  R.  (2017).  Efesiensi  Anggaran  Publik  dalam  KEsehatan  Tingkat  Provinsi  di Indonesia. Academia.Edu , 32.
Kemendagri.  (2017).  Permendagri  No.  86  Tahun  2017. Peraturan  Menteri  Dalam  Negeri Republik Indonesia , Nomor 65 (879), 2004 – 2006. www.peraturan.go.id Kemenkes.  (2018). Pentingnya  Pemeriksaan  Kehamilan  (ANC)  di  Fasilitas  Kesehatan . Ayosehat.Kemkes.Go.Id. https://ayosehat.kemkes.go.id/pentingnya-pemeriksaan- kehamilan-anc-di-fasilitas-kesehatan
Kemenkes  RI.  (2023).  Undang-Undang  Republik  Indonesia  Nomor  17  Tahun  2023  Tentang Kesehatan. Kementerian Kesehatan Ri , 187315 , 1 – 300.
PPKB, D. K. (2021). Profil Kesehatan Kab. Batu Bara 2021 .
Ramadhani,  et al. (2022). Pencapaian target angka kematian neonatus dan bayi dalam program Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA)  dan  langkah  strategis  selanjutnya. Jurnal  Kebijakan Kesehatan Indonesia , Vol 11 , No 1 (2022) . https://journal.ugm.ac.id/jkki/article/downloadSuppFile/68782/18122
Rozi, V. F., & Hartati, N. (2020). Analisis Manajemen Mutu Pelayanan Pada Program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) di Provinsi Bengkulu. Mitra Raflesia (Journal of Health Science) , 10 (1), 1 – 6.
Saenong,    et  al.  (2022).  Pelatihan  dan  Pendampingan  Penyusunan  Perencanaan  Tingkat Puskesmas. Journal  of  Community  Engagement  in  Health , 5 (2),  226 – 230. https://jceh.org/index.php/JCEH/article/view/411