…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
EFEKTIVITAS  TERAPI  LATIHAN  PENGUATAN  LUTUT  TERHADAP  PENINGKATAN KEMAMPUAN AKTIVITAS FUNGSIONAL PADA KASUS OSGOOD SCHLATTER DISEASE (STUDI KASUS)
Oleh Zahra Mahendra Umar 1 , Totok Budi Santoso 2 , Hakny Kusuma Maulana Arkan 3 1-2 Program Studi Profesi Fisioterapi, Universitas Muhammadiyah Surakarta, Indonesia 3 Klinik Sport Injury Life (SIL) Surakarta Email: 1 J130225047@student.ums.ac.id
Article History: Received: 07-02-2023 Revised: 18-03-2023 Accepted: 21-04-2023
Abstract: Latar Belakang: Penyakit Osgood Schlatter Disease  (OSD)  adalah  cedera  kaki  menyakitkan  pada tuberositas  tibialis  yang  disebabkan  oleh  regangan atau  trauma  berulang  pada  tendon  otot  quadriceps. Kondisi  ini  terjadi  pada  1  dari  10  anak-anak  dan remaja.  OSD  dapat  terjadi  dikarenakan  aktivitas olahraga  yang  melibatkan  regangan  berulang  seperti aktivitas  melompat,  jongkok,  menendang  dan  berlari. Tujuan: mengetahui  efektivitas  terapi  latihan penguatan  lutut  terhadap  peningkatan  kemampuan aktivitas  fungsional  pada  kasus  osgood  schlatter disease. Metode: Penelitian ini merupakan studi kasus pada pasien osgood schlatter disease yang dilakukan di klinik  sport  injury  life  (SIL)  Surakarta. Hasil: Pada pemberian  terapi  latihan  penguatan  lutut  yang  dilakukan sebanyak  3  kali  menunjukkan  hasil  pengukuran  nyeri dengan NRS yaitu kategori nyeri diam dengan score T1 dan T3  0/10,  nyeri  tekan  dengan  score  T1  6/10  dan  T3  3/10, nyeri gerak dengan score T1 4/10 dan T3 1/10. Pengukuran kekuatan otot dengan MMT didapatkan hasil kekuatan otot pada gerakan fleksi dan ekstensi knee dextra yaitu T1 4 dan T3 5. Pengukuran kemampuan aktivitas fungsional dengan kujala  score  Pada  T1  yaitu  57%  dan  pada  T3  meningkat menjadi  85%.  Yang  artinya  pasien  dapat  menjalankan aktivitas fungsional yang lebih baik. Kesimpulan: Hasil dari penelitian Ini membuktikan bahwa terdapat efek dari terapi latihan penguatan lutut terhadap peningkatan kemampuan aktivtas fungsional pada kasus Osgood Schlatter Disease .
Keywords: Osgood Schlatter Disease (OSD), Terapi Latihan, Kujala Score, Aktivitas Fungsional

## PENDAHULUAN
Nyeri lutut anterior merupakan keluhan umum permasalahan muskuloskeletal pada remaja  (Tan  et  al.,  2018).  Gangguan  nyeri  lutut  mendapatkan  104  dari  setiap  10.000 konsultasi  muskuloskeletal,  penyakit  yang  menjadi  salah  satu  penyebab  paling  umum  di remaja adalah penyakit Osgood Schlatter Disease (OSD). Sekitar  10% remaja terkena OSD,

## Vol.2, No.11, April 2023
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
dengan prevalensi lebih tinggi di antara mereka adalah remaja yang sangat aktif (De Lucena et al., 2011). Penyakit ini dilaporkan secara independen pertama kali pada tahun 1890-an oleh Osgood dan Schlatter, mereka menyatakan OSD adalah cedera kaki menyakitkan pada tuberositas tibialis yang disebabkan oleh regangan atau trauma berulang pada tendon otot quadriceps  (Ladenhauf  et  al.,  2020).  Gejala  OSD  paling  sering  terjadi  selama  waktu percepatan  pertumbuhan  pada  remaja  yaitu  pada  saat  fisik  tubuh  pada  anak-anak  dan remaja  berubah  dengan  cepat.  Terutama  anak-anak  yang  sangat  aktif  dan  remaja  yang berpartisipasi  dalam  olahraga  teratur  atau  berkarir  olahraga  profesional  (Nakase  et  al., 2015).
OSD yang terjadi pada olahraga dikarenakan regangan berulang pada tendon patela dan tuberkulum tibialis akibat aktivitas melompat, jongkok, menendang dan berlari (Itoh et al., 2018). Kondisi ini mengenai 1 dari 10 remaja atletis. Secara klinis, OSD ditandai dengan nyeri  lokal  dan  pembengkakan  pada  tuberositas  tibialis  dan  nyeri  saat  palpasi  pada tuberositas  tibialis.  Prevalensinya  paling  tinggi  pada  remaja,  remaja  dengan  berolahraga berisiko 4 kali lipat lebih besar terkena OSD (Rathleff et al., 2020). Studi (Ladenhauf et al., 2020) juga memaparakan bahwa remaja yang sedang pertumbuhan sangat rentan terhadap kondisi klinis muskuloskeletal seperti OSD. Pasien biasanya mengeluhkan nyeri pada lutut bagian anterior dan meningkat pada saat gerakan melompat dan berlari kemudian gerakan- gerakan  yang  memberikan  peningkatan  pembebanan  pada  lutut.  (Hall  et  al.,  2015)  juga memaparkan  bahwa  remaja  dengan  spesialisasi  olahraga  sangat  berkaitan  dengan peningkatan  risiko  gangguan  nyeri  lutut  anterior  seperti PFP,  Osgood  Schlatter  Disease, Sinding Larsen-Johansson dibandingkan dengan atlet multisport. OSD biasanya dilaporkan sembuh dalam waktu 12 hingga 18 bulan, bahkan setelah dibuktikan  dengan  hasil  USG  negatif  masih  terdapat  gangguan  fungsional  (Rathleff  et  al., 2020). Secara keseluruhan, 60% dari mereka yang didiagnosis OSD dalam periode 6 tahun dan  terus  merasakan  nyeri  akan  mengalami  gangguan  pada  fungsional  lutut  dan  kualitas hidup  (Guldhammer  et  al.,  2019).  Tingkat  partisipasi  olahraga  yang  tinggi,  berulang  dan berlebihan  dianggap  penting dalam perkembangan  OSD,  kondisi  ini dapat  mempengaruhi target dari pemulihan OSD (Hall et al., 2015). Tujuan utama dalam pengobatan OSD adalah mengurangi rasa sakit dan pembengkakan pada tuberositas tibialis. Oleh karena itu, pasien harus membatasi aktivitas fisik sampai gejala yang dirasakan terselesaikan terlebih dahulu, yang  kadang-kadang  bisa  membutuhkan  waktu  beberapa  bulan.  Perawatan  konservatif yang bisa digunakan yaitu penggunaan kompres es, NSAID seperti ibuprofen dan naproxen (untuk mengurangi rasa sakit dan bengkak), pelindung, bantalan, dan fisioterapi (Vaishya et al., 2016).
Pada kasus Osgood Schaltter Disease ini fisioterapi mempunyai peran penting karena berhubungan dengan gerak dan fungsi tubuh manusia. Hal ini selaras dengan PERMENKES RI  Nomor  80  Tahun  2013  pasal  1  ayat  2  yang  mendefinisikan  fisioterapi  sebagai  bentuk pelayanan  kesehatan  yang  ditujukan  kepada  individu  atau  kelompok  guna  melakukan pengembangan, pemeliharaan serta pemulihan gerak dan fungsi tubuh sepanjang rentang kehidupan dengan menggunakan penanganan secara manual, peningkatan gerak, peralatan (fisik,  elektroterapeutis  dan  mekanis)  pelatihan  fungsi,  komunikasi.  Adapun  metode fisioterapi  yang  digunakan  pada  kasus  ini  adalah  terapi  latihan.  Terapi  latihan  adalah perpaduan  dari  aktifitas  fisik,  gerakan  tubuh,  serta  postur  yang  dijalankan  secara
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
sistematis,  terencana  dan  mampu  memberikan  manfaat  guna  memaksimalkan  atau memulihkan dari fungsi fisik, mencegah dan mengurangi faktor resiko dari kesehatan, serta mampu  mengoptimalkan  kesehatan,  kebugaran  dan  kesejahteraan  secara  menyeluruh (Purnomo et al., 2017). Teknik terapi latihan yang diaplikasikan dalam penelitian ini adalah latihan  penguatan  lutut.  Menurut  (Kaya  et  al.,  2013)  memaparkan  bahwa  penambahan latihan kekuatan yang ditargetkan bisa mengimbangi beberapa efek negatif jangka panjang sehingga bisa mempertahankan kekuatan dan fungsional lutut. Maka dari itu, penelitian ini dilakukan  dengan  tujuan  untuk  mengetahui  efektivitas  terapi  latihan  berupa  latihan penguatan  lutut  terhadap  peningkatan  kemampuan  aktivitas  fungsional  lutut  pada  kasus osgood schlatter disease .

## METODE PENELITIAN
Studi kasus pada pasien anak jenis kelamin laki-laki usia 14 tahun dengan diagnosa fisioterapi “OSGOOD SCHLATTER DISEASE DEXTRA” , kasus ini diambil di klinik sport injury life (SIL) Surakarta yang dilaksanakan pada bulan Desember 2022. Pelaksanaan fisioterapi dilakukan  setiap  1  minggu  sekali  dengan  total  3  pertemuan.  Pada  saat  pasien  datang  ke klinik  SIL  dilakukan  pemeriksaan  fisioterapi  secara  menyeluruh  dari  anamnesis  sampai dengan evaluasi. Intervensi fisioterapi yang diberikan adalah terapi latihan berupa latihan penguatan  pada  lutut.  Latihan  ini  bertujuan  untuk  meningkatkan  kemampuan  otot quadriceps,  hamstring,  dan  gastrocnemius  sehingga  mampu  meningkatkan  kemampuan fungsional pada lutut.

## Pemeriksaan
Hasil anamnesis didapatkan data bahwa pasien 2 bulan yang lalu mengeluhkan nyeri pada  kaki  kanan  bagian  bawah  lutut  (tuberositas  tibia)  nyeri  tersebut  muncul  setelah melakukan  latihan  basket  dan  kemudian  terjadi  pembengkakan.  Tindakan  pertama  yang dilakukan  pasien  adalah  menggunakan  kompres  es  pada  area  lutut  dan  berfikir  sensasi nyeri tersebut akan hilang sendirinya dengan pemberian kompres es (Vaishya et al., 2016). Akan tetapi setalah 2 bulan, nyeri tersebut tak kunjung  hilang dan akhirnya memutuskan untuk melakukan fisioterapi di klinik sport injury life (SIL) Surakarta.
Hari  pertama  datang  ke  klinik  pasien  dilakukan  pemeriksaan  oleh  fisioterapi. Pemeriksaan  ini  terdiri  dari  anamnesis,  vital  sign,  inspeksi,  palpasi,  pemeriksaan  gerak dasar dan pemeriksaan spesifik. Hasil data assesment didapatkan pasien merasakan nyeri pada  saat  berolahraga,  nyeri  akan  berkurang  apabila  istirahat.  Pada  saat  inspeksi  statis tidak tampak kemerahan dan bengkak, kemudian inspeksi dinamis pasien tampak normal hanya  saja  sedikit  kelihatan  menahan  nyeri  pada  saat  berjalan  dan  berjongkok,  pasien berjalan  tanpa  alat  bantu  jalan.  Pada  saat  dilakukan  palpasi  terdapat  adanya  nyeri  tekan pada tuberositas tibia dextra.
Pada  pemeriksaan  fisik,  lutut  yang  terkena  yaitu  bagian  dextra  terdapat pembengkakan  ringan, adanya  nyeri tekan tuberosutas tibialis.  Pemeriksaan  terhadap nyeri dilakukan menggunakan alat ukur berupa numeric rating scale (NRS), hasil skala ukur nyeri NRS mempunyai nilai sensitive yang tinggi dengan interpretasi  0=tidak terdapat nyeri, 1- 3=nyeri  ringan,  4-6=nyeri  sedang  dan  7-10=nyeri  berat.  Kemudian  diperoleh  hasil pemeriksaan  dengan  nyeri  diam  0,  skor  pada  nyeri  tekan  6/10  dengan  interpretasi  nyeri sedang dan skor pada nyeri gerak 4/10 dengan interpretasi nyeri sedang (Merdekawati et al.,

## Vol.2, No.11, April 2023
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
2018).  Selanjutnya  dilakukan  pemeriksaan  kekuatan  otot  menggunakan Manual  Muscle Testing (MMT) adalah sebuah teknik yang berfungsi guna menjalankan pemeriksaan terkait kekuatan  otot  seorang  individu.  Penilaian  MMT  dinilai  dengan  skala  0  hingga  5  dengan interpretasi  nilai  0=tidak  ada  kontraksi  atau  tonus  otot  sama  sekali,  nilai  1=terdapat kontraksi  atau  tonus  otot  namun  tidak  terdapat  gerakan  sama  sekali,  nilai  2=mampu melakukan  gerakan  namun  belum  mampu  melawan  garvitasi,  nilai  3=mampu  bergerak dengan  lingkup  gerak  sendi  secara  penuh  dan  melawan  gravitasi  namun  belum  mampu melawan  tahanan  minimal,  nilai  4=mampu  bergerak  penuh  melawan  gravitasi  dan  dapat melawan tahanan sedang, nilai 5=mampu melawan gravitasi dan mampu melawan tahanan maksimal.  Didapatkan  nilai  4  untuk  gerakan  fleksi  dan  ekstensi  knee  dan  kemudian pemeriksaan lingkup gerak sendi (LGS) menggunakan goniometer didapatkan hasil normal (Suharti et al., 2018).
Untuk  pemeriksaan  kemampuan  aktivitas  fungsional  menggunakan  skor  kujala. Pemeriksaan  kujala  skor  ini  tersusun  atas  13  pertanyaan  yang  menilai  gejala  dan keterbatasan fisik pada pasien yang memiliki masalah lutut. Kujala skor ditampilkan dalam bentuk format pilihan ganda dengan jumlah poin yang berbeda pada tiap-tiap pertanyaan. Skor  maksimum  dari  total  pertanyaan  yakni 100  dengan  interpretasi  semakin  tinggi  skor maka  mengindikasikan  pasien  mampu  menjalankan  aktivitas  fungsional  yang  lebih  baik. Pada  pemeriksaan  ini  didapatkan  skor  kujala  yaitu  57/100%  (Hiemstra  et  al.,  2019). Selanjutnya  pemeriksaan  spesifik  yang  dilakukan  adalah  mengukur  performa  lompatan (jumping) pada ekstremitas bawah. Kemampuan melompat digunakan untuk menilai fungsi dari ekstremitas bawah. Selain itu juga dilakukan tes kemampuan lunges pada pasien. Pada kedua pemeriksaan ini pasien merasakan nyeri di tuberositas tibia dextra. Didapatkan hasil pemeriksaan spesifik pada Lunges (+) dan Jumping (+).

## Intervensi
Pemberian  terapi  latihan  berupa  penguatan  otot-otot  lutut  seperti quadriceps , hamstring, dan  gastrocnemius  direkomendasikan.  Karena  latihan  ini  dapat  mengurangi ketegangan  pada  tibialis  tuberositas  (Vaishya  et  al.,  2016).  Selain  itu  dapat  meningkatkan kekuatan otot, mencegah atrofi, dan menguatkan ligament. Berikut terapi latihan penguatan lutut yang diberikan:
1. Miniband Hip Exercise
Latihan  ini  bertujuan  untuk  meningkatkan  kekuatan otot  quadriceps,  hamstring, abduktor dan adduktor . Selain itu kombinasi latihan dengan menggunakaan resistance band efektif  untuk  meningkatkan  tinggi  lompatan  dan  kekuatan  kaki,  serta  meningkatkan kecepatan  dan  kelincahan.  Posisi  pasien  berdiri  dengan  therabend  di  sekitar  ankle. Instruksikan  pasien  untuk  melakukan  flexi  hip  10x,  abduksi  10x,  ekstensi  hip  10x,  pada gerakan adduksi hip miniband dipegang oleh terapis dan pengulangan dilakukan 10x.
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
2. Walk Exercise
Latihan  ini  bertujuan  untuk  meningkatkan  kekuatan  otot  tungkai,  meningkatkan kelincahan, kecepatan, dan koordinasi kaki secara kesuluruhan. Posisi pasien berdiri pada ladder drill. Instruksikan pasien untuk berjalan kedepan satu kotak demi satu kotak dengan posisi badan tegap dan knee flexy 90° sebanyak 10x2 set dan kembali dengan posisii yang sama.
Posisi  pasien  berdiri  pada  ladder  drill.  Instruksikan  pasien  untuk  berjalan kesamping  satu  kotak  demi  satu  kotak  dengan  posisi  badan  tegap  dan  knee  flexy  90° sebanyak 10x2 set dan kembali dengan posisi yang sama.

## 3. Lunges
Latihan ini bertujuan untuk meningkatkan kekuatan otot tungkai dan keseimbangan. Posisi  pasien  tegak  kemudian  pasien  diinstruksikan  melakukan  gerakan  kaki  kiri dibelakang, kaki kanan di depan kemudian flexi knee dengan posisi badan tegak kemudian kembali ke posisi awal dan mengulang gerakan tersebut sebanyak 10x2 set.

## 4. Side Lunges
Latihan ini bertujuan untuk meningkatkan kekuatan otot tungkai dan otot-otot core. Posisi  pasien  seperti  squat  kemudian  telapak  kaki  kanan  diberikan  core  slider  kemudian pasien  di  instruksikan  untuk  membuka  kaki  ke  arah  kanan  dan  kembali  lagi  ke  kiri sebanyak 10x2 set.

## Vol.2, No.11, April 2023
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil
Tabel 1. Pemeriksaan Nyeri dengan NRS Numeric Rating Scale (NRS)  T1 T2 T3 Nyeri Diam 0/10  0/10  0/10 Nyeri Tekan 6/10  5/10  3/10 Nyeri Gerak 4/10  2/10  1/10
Berdasarkan tabel 1 yang disajikan, didapatkan hasil pengukuran nyeri dari terapi 1 hingga terapi ke 3 terdapat ada penurunan nyeri. Secara keseluruhan kategori nyeri masuk kedalam kategori nyeri ringan.
Tabel 2 . Pemeriksan Kekuatan Otot dengan MMT
Berdasarkan tabel 2 yang disajikan, didapatkan hasil pengukuran kekuatan otot dari terapi 1 hingga terapi ke 3 terdapat ada peningkatan nilai kekuatan otot menjadi 5. Grafik 1. Pemeriksaan Fungsional dengan Kujala Skor
Kekuatan Otot(MMT) T1  T2  T3 Fleksi Knee Dextra 4 4 5 Ekstensi Knee Dextra 4 4 5
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
Evaluasi  dengan  menggunakan  Kujala  skor  (Grafik  1)  terdapat  peningkatan  aktivitas fungsional.  Pada  pemeriksaan  1  didapatkan  skor  57%,  pemeriksaan  ke  2  76%  dan pemeriksaan  ke  3  meningkat  menjadi  85%.  Artinya  pasien  mampu  menjalankan  aktivitas fungsional yang lebih baik.

## Pembahasan
Rasa sakit yang diderita pasien OSD diperburuk dengan aktivitas fisik seperti berlari dan  melompat.  Penanganan  pertama  kali  yang  bisa  dilakukan  adalah  istirahat  serta pengobatan  yang  mengurangi  rasa  sakit  dan  pembengkakan  disekitar  tuberositas  tibialis. Aktivitas  fisik,  kecuali  berenang  dan  bersepeda  bisa  dilakukan,  akan  tetapi  keterlibatan dalam  olahraga  kompetitif,  perlu  dihentikan  sementara  sampai  gejala  yang  dirasakan berkurang. Penelitian (Guldhammer et al., 2019) menunjukkan bahwa remaja dengan OSD tidak perlu membatasi aktivitas fisik. Hal ini dikarenakan fungsional yang dilaporkan cukup baik  dan  kualitas  hidup  kesehatan  pada  mereka  dengan  rasa  sakit  yang  berkelanjutan merupakan konsekuensi dari gangguan aktivitas fisik akibat nyeri lutut.
Studi  (Rathleff  et  al.,  2020)  memaparkan  bahwa  latihan  kekuatan  lutut  yang diberikan  bisa  meminimalisir  efek  negatif  jangka  panjang,  sehingga  remaja  dengan  OSD memiliki kekuatan lutut dan fungsional yang baik, kemudian dapat kembali berpartisipasi ke olahraga dan tercapainya kualitas hidup yang optimal. Latihan yang dilakukan bertujuan untuk  meningkatkan  kekuatan  otot  dan  merangsang  adaptasi  jaringan  di  sekitar  lutut. Selain  itu  latihan  yang diberikan juga  untuk  mempersiapkan  peserta  kembali  ke  aktivitas khusus  olahraga.  Pengukuran  dalam  kemampuan  lompatan  seperti  ketinggian  dan  jarak yang  baik  akan  menjadi  pertimbangan  remaja  dengan  OSD  untuk  kembali  ke  aktivitas khususnya olahraga. Selain itu perawatan seperti peregangan, istirahat, dan modalitas pasif lainnya  perlu  diperhatikan.  Pemeriksaan  dan  latihan  yang  sesuai  dengan  gerakan  dan pembebanan  pada  tuburositas  tibia  dapat  melindungi  atlet  remaja  dari  gangguan  OSD berulang dan selanjutnya dapat meningkatkan partisipasi mereka dalam olahraga (Itoh et al.,  2018).  Sehingga  intervensi  latihan  kekuatan  ini  diharapkan  dapat  membantu  untuk memperbaiki defisit jangka panjang (Rathleff et al., 2020).

## KESIMPULAN
Hasil dari penelitian Ini menunjukkan bahwa ada efek dari terapi latihan penguatan lutut terhadap peningkatan kemampuan  aktivitas fungsional pada kasus Osgood Schlatter Disease.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] De  Lucena,  G.  L.,  Dos  Santos  Gomes,  C.,  &  Oliveira  Guerra,  R.  (2011).  Prevalence  and associated  factors of osgood-schlatter syndrome in a population-based sample of brazilian adolescents. American Journal of Sports Medicine , 39 (2), 415–420. https://doi.org/10.1177/0363546510383835
[2] Guldhammer, C., Rathleff, M. S., Jensen, H. P., & Holden, S. (2019). Long-term Prognosis and  Impact  of Osgood-Schlatter Disease 4 Years After Diagnosis:  A Retrospective Study.
Orthopaedic Journal of Sports Medicine , 7 (10), 1–6.
https://doi.org/10.1177/2325967119878136

## Vol.2, No.11, April 2023
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
[3] Hall,  R.,  Foss,  K.  B.,  Hewett,  T.  E.,  &  Myer,  G.  D.  (2015).  Sport  specialization’s association  with  an  increased  risk  of  developing  anterior  knee  pain  in  adolescent  female athletes. Journal  of  Sport  Rehabilitation , 24 (1),  31–35.  https://doi.org/10.1123/jsr.2013- 0101
[4] Hiemstra, L. A., Page, J. L., & Kerslake, S. (2019). Patient-Reported Outcome Measures for Patellofemoral Instability: a Critical Review. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine , 12 (2), 124–137. https://doi.org/10.1007/s12178-019-09537-7
[5] Itoh,  G.,  Ishii,  H.,  Kato,  H.,  Nagano,  Y.,  Hayashi,  H.,  &  Funasaki,  H.  (2018).  Risk assessment  of  the  onset  of  Osgood–Schlatter  disease  using  kinetic  analysis  of  various motions in sports. PLoS ONE , 13 (1), 1–14. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0190503
[6] Kaya,  D.  O.,  Toprak,  U.,  Baltaci,  G.,  Yosmaoglu,  B.,  &  Ozer,  H.  (2013).  Long-term functional  and  sonographic  outcomes  in  Osgood-Schlatter  disease. Knee  Surgery,  Sports Traumatology, Arthroscopy , 21 (5), 1131–1139. https://doi.org/10.1007/s00167-012-2116-1
[7] Ladenhauf, H. N., Seitlinger, G., & Green, D. W. (2020). Osgood-Schlatter disease: A 2020 update of a common knee condition in children. Current Opinion in Pediatrics , 32 (1), 107– 112. https://doi.org/10.1097/MOP.0000000000000842
[8] Merdekawati,  D.,  Dasuki,  &  Melany,  H.  (2018).  Accreditation  of  Health  Organization Analog ( VAS ), Skala Nyeri Numerik. Riset Informasi Kesehatan , 7 (2).
[9] Nakase,  J.,  Goshima,  K.,  Numata,  H.,  Oshima,  T.,  Takata,  Y.,  &  Tsuchiya,  H.  (2015). Precise  risk  factors  for  Osgood–Schlatter  disease. Archives  of  Orthopaedic  and  Trauma Surgery , 135 (9), 1277–1281. https://doi.org/10.1007/s00402-015-2270-2
[10] Purnomo,  D.,  Abidin,  Z.,  &  Wicaksono,  R.  D.  (2017).  Pengaruh  Micro  Wave  Diathermy Dan  Terapi  Latihan  Pada  Osteoarthritis  Genu. Jurnal  Fisioterapi  Dan  Rehabilitasi , 1 (2), 10–17. https://doi.org/10.33660/jfrwhs.v1i2.55
[11] Rathleff,  M.  S.,  Winiarski,  L.,  Krommes,  K.,  Graven-Nielsen,  T.,  Hölmich,  P.,  Olesen,  J. L.,  …  Thorborg,  K.  (2020).  Activity  Modification  and  Knee  Strengthening  for  Osgood- Schlatter  Disease:  A  Prospective  Cohort  Study. Orthopaedic  Journal  of  Sports  Medicine , 8 (4), 1–9. https://doi.org/10.1177/2325967120911106
[12] Suharti, A., Sunandi, R., & Abdullah3, F. (2018). Penatalaksanaan Fisioterapi pada Frozen Shoulder Sinistra Terkait Hiperintensitas Labrum Posterior Superior di Rumah Sakit Pusat Angkatan Darat Gatot Soebroto. Jurnal Vokasi Indonesia , 6 (1), 51–65. https://doi.org/10.7454/jvi.v6i1.116
[13] Tan,  A.,  Strauss,  V.  Y., Protheroe,  J.,  &  Dunn, K.  M.  (2018).  Epidemiology  of  paediatric presentations  with  musculoskeletal  problems  in  primary  care. BMC  Musculoskeletal Disorders , 19 (1), 1–6. https://doi.org/10.1186/s12891-018-1952-7
[14] Vaishya,  R.,  Azizi,  A.  T.,  Agarwal,  A.  K.,  &  Vijay,  V.  (2016).  Apophysitis  of  the  Tibial Tuberosity (Osgood-Schlatter
Disease):
A Review. Cureus , 8 (9). https://doi.org/10.7759/cureus.780