Syntax  Literate:  Jurnal  Ilmiah  Indonesia  p–ISSN:  2541-0849  e- ISSN: 2548-1398 Vol. 8, No. 7, Juli 2023

## KARAKTERISTIK  IBU  YANG  MELAHIRKAN  BAYI  BERAT  LAHIR  RENDAH (BBLR) DI RSUD SANJIWANI GIANYAR, BALI
Gede Krishna Mahatama Kornia, Pande Ayu Naya Kasih Permatananda*, I Gusti Ngurah Suryantha, Asri Lestarini
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Warmadewa, Indonesia Email: gedekrishnam@gmail.com, nayakasih@gmail.com, ign.suryantha@yahoo.com, asrilestarini@gmail.com

## Abstrak
Menurut  World  Health  Organization  (WHO),  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  (BBLR) didefinisikan sebagai bayi yang lahir dengan berat kurang dari 2500 gram dan memiliki mortalitas  20  kali  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  bayi  dengan  berat  lahir  normal. BBLR merupakan masalah yang sangat kompleks dan memberikan kontribusi terhadap kesehatan yang buruk. Indonesia merupakan negara berkembang yang menempati urutan ketiga sebagai negara dengan prevalensi BBLR tertinggi. Karakteristik ibu merupakan salah  satu  faktor  yang  berpengaruh  terhadap  kejadian  BBLR  seperti  usia  ibu,  paritas, riwayat penyakit ibu, komplikasi kehamilan, serta pekerjaan. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui karakteristik ibu apa saja yang  dapat melahirkan bayi dengan BBLR  di  RSUD  Sanjiwani  Gianyar  Tahun  2020  –  2021.  Penelitian  ini  merupakan penelitian  deskriptif  Cross  sectional  dengan  metode pengumpulan  data  sekunder  yaitu rekam medis secara retrospektif. Hasil penelitian meliputi frekuensi bayi dengan berat lahir  rendah  didapatkan  sebanyak  79%,  sangat  rendah  17%,  dan  extreme  rendah  4%. Dari 100 sample ibu yang melahirkan bayi dengan BBLR didapatkan lebih dari 50% ibu memiliki karakteristik beresiko yaitu primipara dan grande multipara, umur kehamilan preterm,  dan  memiliki  komplikasi  kehamilan.  Hasil  penelitian  ini  diharapkan  mampu menjadi dasar diselenggarakan upaya promotive dan preventif untuk menekan kejadian BBLR.
Kata Kunci : BBLR, Ibu, Paritas, Umur Kehamilan, Komplikasi Kehamilan.

## Abstract
According to the World Health Organization, low birth weight (LBW) babies are defined as babies born weighing less than 2500 grams and have a mortality rate 20 times higher than babies with normal birth weight. LBW is a very complex problem and contributes to poor health. Indonesia is a developing country that ranks third as a country with the highest prevalence of LBW. Maternal characteristics are one of the factors that influence the  incidence  of  LBW  such  as  maternal  age,  parity,  history  of  maternal  disease, complications  of  pregnancy,  and  occupation.  The  purpose  of  this
How to cite:
E-ISSN: Published by:
Permatananda P. A. N. K (2023) Karakteristik Ibu yang Melahirkan Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) di RSUD
Sanjiwani Gianyar, Bali, Syntax Literate : Jurnal Ilmiah Indonesia (8)7, http://dx.doi.org/10.36418/syntax- literate.v8i7.9972
2548-1398 Ridwan Institute
study was to find out the characteristics of mothers who can gave birth to babies with LBW at Sanjiwani Gianyar Hospital in 2020-2021. This research is a cross-sectional descriptive study with a secondary data collection method or retrospective method. The results of the study included the frequency of babies with low birth weight as much as 79%, very low 17%, and extreme low 4%. For a sample of 100 mothers, it was found that more than 50% of mothers had risk characteristics, namely primipara and grande multipara,  preterm  gestational  age,  and had  pregnancy  complications.  The  results  of this study are expected to be the basis for implementing promotive and preventive efforts to reduce the incidence of LBW.
Keywords: Low Birth Weight, Mother, Parity, Gestational Age, Pregnancy Complication.

## Pendahuluan
Mengutip  dari World  Health  Organization (WHO),  BBLR  atau  bayi  berat  lahir rendah didefinisikan sebagai bayi yang terlahir dengan berat badan kurang dari normal yakni kurang  dari  2500  gram,  dimana  bayi  yang  terlahir  dengan  BBLR  ini  akan  mengalami mortalitas yang lebih tinggi hingga 20 kali lipat dari bayi pada umumnya yang lahir dengan berat  normal.  Melihat  dari  pernyataan  tersebut  tidak  bisa  kita  hindari  bahwa  BBLR merupakan suatu masalah kehamilan yang tergolong kompleks dan sangatlah berpengaruh terhadap kesehatan bayi hingga masa pertumbuhannya cenderung buruk. Dari 20 juta bayi yang  lahir  di  seluruh  dunia  per  tahunnya  dikutip  dari  United  Nations  Children’s  Fund (UNICEF)  terdapat  15,5%  jumlah  bayi  yang  terlahir  dengan  BBLR,  namun  angka  ini semakin tinggi dikalangan negara berkembang yang mencapai 95,6% kelahiran  bayi dengan BBLR per tahunnya (UNICEF & WHO, 2019). Indonesia yang merupakan salah satu negara yang  masih  berkembang  dan  memiliki  prevalensi  BBLR  yang  tinggi  pula  yakni  sebesar 10,2% berdasarkan data yang diperoleh oleh Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) pada tahun 2013 (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2013).
Persentase AKB (Angka Kematian Bayi) atau neonatal cukup tinggi yakni sebanyak 30,3% disebabkan oleh BBLR. Bayi premature dan BBLR cenderung memiliki resiko yang lebih  besar  mengalami  kematian  ataupun  komplikasi  perinatal,  kelainan  kongenital, gangguan  tumbuh  kembang,  gangguan  perilaku  dan  juga neurodevelopmental disorder (Anggraini  &  Septira,  2016;  Aryastuti  et  al.,  2020) . Hal  inilah  yang  dapat  juga mempengaruhi penilaian APGAR Score yang dimana bayi mengidap BBLR memiliki nilai APGAR yang  dibawah  rata-rata  yakni  4,83  hingga  5,55.  Pada  awal  kehidupan  seharusnya dipantau secara intensif karena sewaktu-waktu berat badan bayi dapat turun drastis hingga 10%  yang  disebabkan  oleh  ekskresi  cairan  ekstravaskuler  yang  berlebihan  karena prematuritas  yang  terjadi  pada  beberapa  organ  yang  menyebabkan  efek  jangka  panjang berupa  stunting  dan  bertubuh  pendek  (Anggraini  &  Septira,  2016;  Cahyawati  & Permatananda, 2022). Data pada profil Dinas Kesehatan kabupaten Gianyar jumlah bayi yang dilahirkan  dengan  BBLR  tercatat  sebanyak  233  dengan  Angka  Kematian  Neonatal
(AKB)  pada  tahun  2020  masih  terbilang  tinggi  dengan  4.8/1000  kelahiran  hidup  (Dinas Kesehatan Kabupaten Gianyar, 2020).
Adapun  faktor-faktor  yang  dapat  mempengaruhi  terhadap  kejadian  BBLR  yakni faktor ibu, faktor janin serta faktor plasenta. Karakteristik ibu merupakan salah satu faktor penting yang berpengaruh sangat signifikan terhadap kejadian BBLR seperti usia ibu, status gizi, paritas, tingkat pendidikan, pekerjaan. Usia ibu yang beresiko adalah Ibu dengan usia Primimuda yang berkisar < 20 tahun dan Primitua yakni > 35 Tahun. Semakin cukup usia sang Ibu saat mengandung maka tingkat kematangan dan kekuatan baik fisik maupun psikis akan  semakin  kuat  berpikir  dan  bekerja.  Gizi  yang  tidak  tercukupi  pada  ibu  hamil  dapat meningkatkan risiko dan menyebabkan komplikasi pada ibu yang mengandung antara lain: pendarahan, anemia, terkena penyakit infeksi berat badan ibu bertambah secara normal dan sesuai (Herlina et al., 2021).
Paritas  merupakan  kuantitas  kehamilan  yang  dapat  melahirkan  janin  yang  selamat saat  persalinan  dan  bertahan  hidup  diluar  rahim,  Paritas  yang  dapat  menimbulkan  resiko untuk melahirkan BBLR adalah saat ibu baru pertama kali mengandung dan mempengaruhi kondisi  kejiwaan  atau  mental  sang  ibu  dan  kondisi  Kesehatan  janin  yang  dikandungnya. Namun lain halnya dengan paritas yang optimal yang terdapat pada paritas 2-4, pada paritas ini ibu telah dianggap memiliki pengalaman dalam mengandung dan melahirkan sebelumnya sehingga ibu dapat dikatakan lebih siap secara kejiwaan dan mampu menjaga kehamilan serta lebih siap dan siaga dalam menghadapi persalinan yang akan dihadapi, selain itu jarak paritas juga  mampu  mempengaruhi  dari  kejadian  BBLR,  dimana  jarak  paritas  yang  baik  untuk kesehatan ibu serta anak adalah diatas 2  - 5 tahun, semakin pendek jarak kehamilan maka resiko  yang  akan  dialami  oleh  sang  ibu  akan  semakin  tinggi  hingga  dapat  mengakibatkan kejadian preeklampsia hingga dapat melahirkan bayi premature ataupun BBLR (Monita et al., 2016).Tingkat pendidikan ibu juga akan memengaruhi pada gaya hingga kualitas hidup. Semakin tinggi pendidikan orang tuanya maka makin baik status gizi anak yang dikandung sehingga akan terhindar dari kurang gizi atau KEK, anemia dan faktor - faktor lain yang dapat memicu terjadinya BBLR (Dewvi et al.,  2020; Humairah, 2017). Studi ini merupakan studi deskriptif  untuk  mengetahui  karakteristik  ibu  yang  melahirkan  bayi  BBLR  di  RSUD Sanjiwani  Gianyar  pada  tahun  2020-2021.  Studi  ini  diharapkan  dapat  memperkuat  teori mengenai karakteristik ibu yang melahirkan bayi dengan berat lahir rendah (BBLR) dan juga dapat menjadi data dasar untuk penelitian kausatif dan pelengkap studi epidemiologi.

## Metode Penelitian
Desain  penelitian  yang  digunakan  merupakan  penelitian  deskriptif  dengan pendekatan  cross-sectional.  Pengumpulan  data  menggunakan  metode  retrospektif,  yang dilakukan  untuk  mengkarakterisasi  ibu  yang  melahirkan  dengan  bayi  BBLR  di  RSUD Sanjiwani  Gianyar.  Penelitian  ini  menggunakan  data  sekunder  berupa  rekam  medis  ibu
yang melahirkan bayi BBLR di RSUD Sanjiwani Gianyar pada tahun 2020-2021. Kriteria inklusi meliputi ibu melahirkan bayi dengan berat badan lahir <2500 gram dan memiliki data yang lengkap berupa usia ibu, umur kehamilan, paritas, penyakit ibu, komplikasi kehamilan, dan berat bayi saat lahir). Apabila bayi yang lahir merupakan bayi kembar (gemelli) maka data tersebut akan dikeluarkan dari penelitian.
Untuk  menentukan  besar  sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini,  digunakan rumus besar sampel untuk uji cross-sectional dengan proporsi kasus dianggap 0.5  atau 50%, sehingga sampel yang dibutuhkan dalam penelitian ini adalah 96 yang dibulatkan menjadi 100  sample.  Analisa  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  analisa  deskriptif  untuk menggambarkan karakteristik masing-masing variabel.

## Hasil dan Pembahasan
Penelitian ini  berjalan  setelah  mendapatkan  surat  izin  penelitian  no  070/6150/RSU dan dinyatakan laik etik dengan no 49/PEPK/III/2022. Pengumpulan data berlangsung selama 1 bulan dengan menggunakan data rekam medis beserta buku register VK RSUD Sanjiwani Gianyar. Pada penelitian ini terdapat 63 sampel ibu yang melahirkan bayi dengan BBLR pada tahun 2020 dan 67 sampel ibu melahirkan bayi BBLR pada tahun 2021 sehingga total jumlah ibu  yang  melahirkan  bayi  BBLR  pada  tahun  2020-2021  sejumlah  140 sampel,  27  sampel diantaranya  tidak  memiliki  catatan  rekam  medik  yang  lengkap  sehingga  didapatkan  113 sampel  yang  memenuhi  kriteria  untuk  menjadi  sampel  penelitian.  Berikutnya  peneliti menggunakan  100  sampel  dari  113  sampel  yang  memenuhi  kriteria  dan  pemilihan  100 sampel  menggunakan  metode  consecutive  sampling.  Alur  pengumpulan  sampel  tertuang pada gambar berikut.
Gambar 1. Flowchart pengumpulan sample penelitian
Tabel 1. Distribusi dan Proporsi Bayi BBLR berdasarkan Karakteristik Berat Badan Lahir No Kategori Frekuensi Persentase 1 BBLR 1500- 2499 gram 79 79% 2 BBLSR 1000 – 1499 gram 17 17% 3 BBLER >1000 gram 4 4% Total Sampel 100 Sampel 100%
Berdasarkan tabel 1, dari 100 sampel yang didapatkan dari rekam medik dan buku register  RSUD  Sanjiwani  didapatkan  frekuensi  BBLR  dengan  rentang  berat  1500  –  2499 gram  sebanyak  79%  (n=79),  BBLSR  dengan  rentang  berat  1000  –  1499  gram  didapatkan frekuensi sebanyak 17% (n=17), dan BBLER dengan berat dibawah 1000 gram didapatkan frekuensi sebanyak 4% (n=4). Pada penelitian ini didapatkan rata-rata bayi lahir   yakni 1914 gram  dengan  nilai  minimal  800  gram  dan  maksimal  2499  gram,  berat  lahir  yang sering terlihat pada data adalah 2400 gram dengan simpang baku 474,5.
Pada data yang telah ditemukan di RSUD Sanjiwani dengan rentang waktu 2020  – 2021  ditemukan  bahwa  ibu  yang  melahirkan  Bayi  Berat  Lahir  Sedang  Rendah  (BBLSR) dengan  kisaran  berat  1000  –  1499  gram  memiliki  beberapa  faktor  yang  berkaitan  dengan karakteristik ibu yang melahirkan bayi BBLR dengan memiliki komplikasi kehamilan dan memiliki  usia  kehamilan  yang  belum  cukup  matang  sehingga  mengakibatkan  kurangnya nutrisi  yang  disalurkan  ke  bayi  serta  pengaruh  komplikasi  kehamilan  seperti  yang  sudah dijelaskan  diatas  juga  mempengaruhi  kelahiran  bayi  dan  menyebabkan  bayi  mengidap BBLSR, sedangkan pada data yang ditemukan sebanyak 4 % dari subjek penelitian di RSUD Sanjiwani tahun 2020 – 2021 melahirkan bayi dengan Berat Badan Lahir Extreme Rendah yang  jika  dihubungkan  dengan  karakteristik  ibunya  didapatkan  bahwa  sang  ibu  memiliki riwayat penyakit dan komplikasi  kehamilan yang berujung dengan terlahirnya bayi dengan berat lahir <1000 gram atau BBLER yang dipengaruhi oleh faktor ibu yang telah disebutkan, hal tersebut mempengaruhi dari usia kehamilan ibu dan memburuknya komplikasi kehamilan yang dialami yang disebabkan oleh riwayat penyakit ibu itu sendiri.
Tabel 2.
Distribusi dan Proporsi Ibu yang Melahirkan Bayi BBLR berdasarkan Usia Ibu Saat
Melahirkan No Kategori Frekuensi Persentase 1 Tidak Beresiko 20-35 tahun 74 74% 2 Beresiko <20 tahun atau >35 tahun 26 26% Total Sampel 100 Sampel 100%
Pada tabel 2, didapatkan berdasarkan usia ibu, berat bayi, dan usia kehamilan. Pada karakteristik  usia  ibu  didapatkan  usia  minimum  14  tahun  dan  usia  maksimum  51  tahun dengan  rata-rata  usia  ibu  29  tahun,  dengan  nilai  tengah  usia  28  tahun  dengan  usia  paling banyak terlihat usia 26 tahun (STD 7,3). Berdasarkan diagram diatas dapat diketahui bahwa dari  100  sampel  yang  didapatkan  dari  data  rekam  medik  serta  buku  register  di  RSUD Sanjiwani dengan usia ibu saat melahirkan dimulai dari 14 tahun hingga  51 tahun ini dengan frekuensi terbanyak sebesar 74% (n=74) pada ibu dengan usia ≥ 20 tahun dan ≤ 35 tahun termasuk dalam kategori tidak beresiko, sedangkan 26% (n=26) dari 100 sampel termasuk dalam  kategori  dengan  rentang  usia  <  20  tahun  dan  >  35  tahun.  Pada  data  yang  telah dikumpulkan di RSUD Sanjiwani Gianyar terdapat 74 orang yang tidak beresiko diantaranya 62 ibu yang mengalami Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR), 8 ibu diantaranya melahirkan Bayi Berat Lahir Sangat Rendah dan 4 ibu lainnya melahirkan Bayi Berat Lahir Ekstrem  Rendah. Sedangkan  pada  26  ibu  yang  beresiko  diantaranya  17  ibu  yang
melahirkan  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  (BBLR),  9  ibu  diantaranya  melahirkan  Bayi  Berat Lahir Sangat Rendah dan tidak ada ibu yang melahirkan Bayi Berat Lahir Ekstrem Rendah.
Hal  ini  didukung  oleh  penelitian  yang  dilaksanakan  oleh  Herlina  pada  tahun  2017 yang menjelaskan bahwa semakin cukup usia ibu saat mengandung maka tingkat kematangan dan kekuatan baik fisik maupun psikis semakin kuat untuk berfikir dan juga bekerja, dimana ibu dengan usia 20 tahun akan memiliki resiko lebih tinggi untuk melahirkan bayi berat lahir rendah yang dikarenakan oleh ketidaksiapan fisik, dikarenakan ibu yang hamil di bawah usia 20  tahun  masih  mengalami  masa  pertumbuhan  dan  perkembangan  baik  pada  organ reproduksi maupun pertumbuhan dan perkembangan secara keseluruhan yang dimana akan terjadi  suatu  kompetisi  dari  pasokan  nutrisi  dari asupan ibu  untuk  pertumbuhan  ibu  hamil sendiri maupun bayi dalam kandungannya sehingga dengan terbaginya nutrisi yang masuk antara ibu dan bayi maka sangat besar kemungkinan ibu dengan usia dibawah 20 tahun untuk melahirkan  bayi  dengan  berat  badan  kurang  dari  standar  semestinya.  Selain  itu  pada  usia kurang dari 20 tahun organ reproduksi dari ibu hamil baik itu rahim dan psikis dari sang ibu belum  cukup  matang  untuk  mengandung,  dikarenakan  rahim  ibu  masih  dalam  masa penyempurnaan dan pematangan hingga siap untuk mengandung di umur 20 atau lebih dan pada bayi berat lahir rendah akan terjadi beberapa komplikasi kongenital baik secara fisik maupun mental bayi tersebut (Herlina, 2017; Supanji et al., 2022). Secara psikis seorang ibu yang  mengandung  dengan  usia  dibawah  20  tahun  masih  bisa  tergolong  remaja  ini  akan kesulitan mengendalikan baik dari aspek sosial maupun ekonomi yang dialaminya sehingga pada saat mengandung ibu hamil yang berusia dibawah 20 tahun dapat mengalami kesulitan dalam memenuhi kebutuhan nutrisinya (Herlina, 2017). Selain itu, kehamilan di usia 35 tahun ke  atas  dapat  sangat  beresiko  dikarenakan  terjadinya  penurunan  fungsi  organ  baik  itu pembuluh darah dan penurunan produksi hormon estrogen dan progesterone serta fungsinya yang mempengaruhi  pengaliran  nutrisi  dari  ibu  ke  bayi  dan  juga  mempengaruhi  induksi persalinan oleh hormon progesteron yang sedikit dan mengakibatkan bayi lahir dengan belum cukup bulan (<37 minggu) yang berpengaruh pada berat bayi yang dilahirkan (Haryanti & Amartani, 2021; Supanji et al., 2022).
Tabel 3.

## Distribusi dan proporsi ibu yang melahirkan bayi BBLR berdasarkan paritas
No Kategori Paritas Frekuensi Persentase Primipara (Paritas 0 - 1) 50 50% 1 Beresiko Grande Multipara (Paritas ≥ 5) 2 2%
2 Tidak beresiko Multipara (Paritas 2- 4) 48 48%
Berdasarkan  tabel  3  dari  100  sampel,  didapatkan  frekuensi  ibu  dengan  paritas beresiko (paritas 1 dan >4) memiliki jumlah frekuensi 52% (n=52) yang dapat dibagi menjadi golongan primipara dengan persentase 50% dan grandemultipara  dengan presentase 2%  dari keseluruhan sampel, sedangkan untuk ibu dengan paritas 2 hingga 4 atau golongan multipara yang  termasuk  dalam  kategori  tidak  beresiko  memiliki  jumlah  frekuensi  dan  persentase sebanyak 48% (n=48). Pada penelitian ini didapatkan nilai tengah paritas berada pada angka 1,5  dengan  rata-rata  1,8  serta  nilai  minimal  1,  nilai  maksimal  5  dan  paritas  yang  paling banyak terlihat pada penelitian adalah paritas 1 dengan simpang baku 0,97.
Mengutip dari penelitian yang telah dilakukan oleh Rani P pada tahun 2018 dijelaskan bahwa  ibu  yang  mengandung  pertama  kali  beresiko  lebih  tinggi  untuk  melahirkan  bayi dengan  berat  lahir  rendah  dikarenakan  sang  ibu  belum  memiliki  pengalaman  dalam mengandung sehingga dapat mempengaruhi dari kondisi jiwa ibu yang akan berefek pada nutrisi dan tumbuh kembang janin dalam kandungan, hal tersebut dapat dibuktikan dengan data  yang  tersedia  pada  tabel  3  bahwa  ibu  yang  mengandung  pertama  kali  cenderung melahirkan bayi dengan berat badan rendah. Sedangkan pada ibu yang mengandung lebih dari 4 kali atau bisa disebut dengan grande multipara juga memiliki resiko yang bisa terbilang tinggi  dikarenakan  kondisi  sering  melahirkan  baik  dengan  janin  dalam  keadaan  hidup ataupun mati akan mempengaruhi fungsi alat reproduksi serta gizi yang disalurkan oleh ibu ke  janin  itu  sendiri,  hal  tersebut  dipengaruhi  oleh  otot  rahim  yang  mulai  melemah  serta jaringan  parut  yang  terbentuk  melalui  proses  persalinan  yang  terlalu  sering  sehingga mempengaruhi pembentukan plasenta serta penempelannya yang menjadi hal utama dalam penyaluran nutrisi dari ibu ke janin (Permatahati, 2018; Supanji et al., 2022).

## Tabel 4.
Distribusi dan Proporsi Ibu yang Melahirkan Bayi BBLR berdasarkan Umur
Kehamilan No Kategori Frekuensi Persentase 1 Tidak beresiko Aterm 37 minggu 35 35% 2 Beresiko Preterm <37 minggu 65 65% Total Sampel 100 Sampel 100%
Berdasarkan  100  sampel  yang  didapatkan  dan  dipresentasikan  pada  table  4  dapat dilihat  bahwa  pada  RSUD  Sanjiwani  didapatkan  35%  (n=35)  dari  keseluruhan  sampel termasuk dalam kategori tidak berisiko dengan usia  kehamilan 37 minggu, namun pada 65% (n=65) data didapatkan ibu dengan usia kehamilan yang termasuk dalam kategori berisiko dengan usia kehamilan <37 minggu. Pada penelitian ini didapatkan nilai tengah pada usia kehamilan pada angka 35 minggu dan rata-rata 33,7 dengan nilai minimal 14 minggu serta nilai maksimal 41 minggu, usia kehamilan yang paling banyak terlihat pada penelitian ini adalah usia kehamilan 39 minggu . Pada hasil penelitian ini didapatkan simpang baku sebesar 5,3.
Bayi yang lahir dengan usia kehamilan kurang dari 37 minggu atau kurang bulan pada umumnya disebabkan oleh ketuban pecah dini (KPD) ataupun lepasnya plasenta bayi yang prosesnya  lebih  cepat  daripada  seharusnya,  hal  ini  sangat  berpengaruh  terhadap perkembangan dan pertumbuhan janin karena kurangnya waktu gestasi sehingga nutrisi yang seharusnya  terpenuhi  pada  trisemester  ketiga  akhir  kurang  memadai  untuk  janin sehingga kebutuhan  nutrisi  untuk  mematangkan  organ  maupun  pertumbuhannya  akan  terhambat mengingat janin akan tumbuh secara pesat (Ariana et al., 2013).
Kelahiran dari bayi  yang menderita BBLR dapat dikatakan berhubungan dengan usia kehamilan  sang  ibu  saat  melahirkan.  Umur  kehamilan  ini  dapat  dikategorisasi  menjadi  3 yakni trimester 1 pada usia kehamilan berkisar 1 - 12 minggu merupakan trimester atau fase yang  paling  rentan  atau  rawan  bagi  ibu  dimana  pada  masa  ini  sang  ibu  biasanya  akan mengalami morning  sickness berupa  keinginan  untuk  muntah  pada  pagi  hari  yang menyebabkan  sang  ibu  kesulitan  untuk  makan  guna  memenuhi  nutrisi  bayi  dalam kandungannya, pada trimester inilah sang bayi pun bertumbuh kembang dan organ vital nya akan mulai terbentuk, jika pada trimester pertama ini bayi kekurangan nutrisi dari sang ibu maka  kemungkinan  besar  bayi  akan  terlahir  dengan  menderita  BBLR  dan  beberapa ketidaksempurnaan  organ  vital  karena  nutrisi  yang  kurang.  Namun  pada  trimester  kedua yakni berkisar dari usia kehamilan 13 minggu hingga 24 minggu akan terjadi penyempurnaan organ  bayi  dalam  kandungan,  pada  usia  kehamilan  ini  biasanya  sang  ibu  akan  diberikan beberapa  pencegahan  untuk  menghindari  komplikasi  kehamilan  yang  berguna  untuk melancarkan  proses  persalinan  untuk  melahirkan  bayi  yang  sehat  (Proverawati,  2010; Wiadnjana et al., 2020).
Gangguan penyakit ibu maupun komplikasi kehamilan ini berpengaruh  juga terhadap usia  kehamilan  ibu  saat  melahirkan,  karena  semakin  terjadi  banyak  komplikasi  yang menyusahkan  proses  persalinan  ataupun  tumbuh  kembang  bayi  maka  semakin  pula  besar kemungkinan  terjadi  gangguan  pada  air  ketuban  dan  terjadi  kontraksi  lahir  sehingga  bayi terlahir tidak sesuai dengan prediksi awal yang berpengaruh terhadap nutrisi bayi yang belum terpenuhi  secara  optimal  dikarenakan  premature  sehingga  menimbulkan  kelahiran  BBLR (Maghfira,  2019).  Seperti  pada  data  pada  penelitian  ini,  yaitu  kebanyakan  ibu  yang melahirkan bayi  BBLR  di RSUD  Sanjiwani adalah ibu dengan usia kehamilan  memasuki
trimester ketiga yang berkisar antara 25  - 38 minggu yang mana pada trimester ini ukuran janin membesar dan kedudukan bayi biasanya kepala bayi sudah mendekati pelvis (Maghfira, 2019).
Tabel 5. Distribusi dan Proporsi ibu yang melahirkan bayi BBLR berdasarkan penyakit ibu No Penyakit Frekuensi 1 Human Immunodeficiency Virus (HIV) 3 2 Diabetes Melitus 6 3 Asthma 2 4 Cardiomegaly 1 5 Hypoalbuminemia 2 6 Pneumonia 1 7 Vertigo 1 8 Hipertensi 5 9 Parkinson 1 Total 22
Dari  100  sampel  yang  telah  dikumpulkan  didapatkan  frekuensi  ibu  yang  tidak memiliki  riwayat  penyakit  termasuk  dalam  kategori  tidak  beresiko  untuk  melahirkan  bayi dengan  BBLR  sebanyak  78%  (n=78)  dari  keseluruhan  data,  sedangkan  pada  22%  (n=22) lainnya memiliki riwayat penyakit yang termasuk dalam kategori beresiko  untuk melahirkan BBLR.  Pada  penelitian  ini  seperti  yang  ditampilkan  pada  tabel  4  terdapat  22  ibu yang melahirkan  bayi  BBLR  memiliki  riwayat  penyakit  seperti  HIV,  diabetes  melitus  tipe 2, asthma,  cardiomegaly,  hipoalbumin,  pneumonia,  vertigo,  hipertensi  serta  Parkinson. Pada ibu yang memiliki riwayat HIV terdapat sebanyak 3%, diabetes melitus tipe 2 sebanyak  6%, asthma  sebanyak  2%,  cardiomegaly  sebanyak  2%,  hipoalbumin  sebanyak 2%, pneumonia sebanyak 1%, vertigo sebanyak 1%, hipertensi sebanyak 5% dan Parkinson sebanyak 1%.
Pada penelitian yang telah dilakukan didapatkan sampel ibu yang terinfeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV) yang melahirkan bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR).  Hal  ini  didukung  dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  Xiao  pada  tahun  2015 bahwa ibu yang terinfeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV) memiliki risiko dua kali lebih besar untuk melahirkan bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) yang disebabkan oleh Ketuban Pecah Dini (KPD). Dalam penelitiannya pun menyebutkan bahwa paparan  dari  Human  Immunodeficiency Virus  (HIV)  sangat  rentan  menyebabkan  tanda  - tanda stunting salah  satunya  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  (Xiao  et  al.,  2015).
Dalam penelitian lainnya pun mengatakan bahwa ada kemungkinan seorang ibu yang sedang mengandung  dapat  mengalami  gangguan  kekebalan  tubuh  atau  penurunan  imunitas ( immunocompromised) dan jika disertai dengan infeksi HIV maka keadaan ini  akan semakin meningkatkan  probabilitas  terjadinya  BBLR.  Infeksi  saluran  reproduksi  akan  lebih sering terjadi  jika  sang  ibu  terinfeksi  HIV  yang  diakibatkan  oleh  penurunan  imunitas (Permatananda, 2022; Tanton et al., 2011).
Studi  ini  juga  menunjukkan  bahwa  diabetes  melitus  merupakan  penyakit  ibu terbanyak yang dialami oleh ibu yang melahirkan BBLR.  Diabetes Melitus merupakan suatu kondisi  medis  yang  banyak  menyebabkan  komplikasi  dalam  kehamilan  (Pemayun  et  al., 2022).  Kondisi  glikemik  pada  ibu  yang  sedang  mengandung  akan  meningkatkan  risiko terjadinya  preeklampsia  yang  merupakan  salah  satu  faktor  besar  yang  mengakibatkan terjadinya BBLR. Pasien  yang menderita Diabetes Melitus Tipe II pada saat masa gestasi ini juga dapat berisiko lebih tinggi untuk melahirkan bayi kurang bulan atau prematur (Grandi et al., 2015).
Tabel 6.

## Distribusi dan Proporsi ibu yang melahirkan berdasarkan komplikasi kehamilan
No Komplikasi Kehamilan Frekuensi Persentase 1 Preeklampsia 25 25% 2 Anemia 35 35% 3 Hidromnion 2 2% 4 KPD 15 15%
Pada  100  sampel  yang  telah  dikumpulkan  terdapat  67%  (n=67)  ibu  dengan komplikasi kehamilan melahirkan BBLR, sedangkan pada 33% (n=33) lainnya terdapat ibu yang  melahirkan  BBLR  namun  tidak  memiliki  komplikasi  kehamilan.  Pada  tabel  5 didapatkan  hasil  ibu  yang  mengalami  preeklampsia  sebanyak  25%,  mengalami  kejadian anemia sebanyak 35%, gemelli 7%, hidromnion 2%, ketuban pecah dini (KPD) 15%.
Berdasarkan data yang telah diambil didapatkan bahwa komplikasi  dengan frekuensi terbanyak pada ibu yang melahirkan bayi BBLR di RSUD Sanjiwani Gianyar adalah anemia dan  preeklampsia.  Preeklampsia  yang  merupakan  kelainan  multisistemik  ini  dapat  terjadi selama masa kehamilan dan ditandai oleh tekanan darah yang tinggi atau bisa disebut dengan hipertensi,  proteinuria  dimana  terdapat  kadar  protein  lebih  pada  urin  ibu  hamil  semasa kehamilan  dan  juga  dapat  terjadi  edema.  Preeklampsia  ini  dapat  berhubungan dengan kegagalan remodelling arteri spiralis yang berakibat ke hipoksia dan iskemia dari plasenta ibu yang mengandung sehingga  dapat  berpengaruh pada  perkembangan bayi dan
pasokan  oksigen  dari  suplai  darah  sang  ibu.  Sedangkan  anemia  merupakan  kurangnya pasokan sel darah merah pada ibu yang mengandung akibat kurangnya asupan zat besi pada nutrisi ibu yang berpengaruh sangat signifikan terhadap imunitas ibu yang mengandung yang menyebabkan  komplikasi  penyakit  lainnya  yang  dapat  mempengaruhi  tumbuh  kembang janin  dan  pasokan  oksigen  ke  janin.  Dimana  hal  tersebut  dapat  juga  mempengaruhi  dari kondisi kelahiran bayi yang dikandung yang akan mengakibatkan bayi mengalami baik itu Bayi Berat Lahir Rendah atau BBLR ataupun neonatal asphyxia (Dewina et al., 2018).

## Kesimpulan
Bayi  dengan  berat  lahir  rendah  (BBLR)  biasanya  dilahirkan  oleh  ibu  dengan karakteristik yang beresiko. Demikian pula dengan penelitian ini, sebagian besar bayi BBLR di RSUD Sanjiwani Gianyar lahir dari ibu dengan paritas yang beresiko yaitu primipara dan grande  multipara,  umur  kehamilan  preterm,  dan  memiliki  komplikasi  kehamilan.  Selain memberikan data dasar untuk penelitian selanjutnya, penelitian ini diharapkan dapat menjadi dasar  upaya  promotive  dan  preventif  untuk  mengurangi  kejadian  BBLR  dan  menurunkan angka kematian neonatus.

## BIBLIOGRAFI
Anggraini, D. I., & Septira, S. (2016). Nutrisi bagi Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) untuk Mengoptimalkan Tumbuh Kembang. Majority , 5 (3), 151–155.
Ariana,  D.  N.,  Sayono,  &  Kusumawati,  E.  (2013).  Faktor  Risiko  Kejadian  Persalinan Prematur. Jurnal Unimus .
Aryastuti, A. A. S. A., Cahyawati, P. N., & Permatananda, P. A. N. K. (2020). Cadre Training in  Managing  Toddler  Mother  Classes  in  Kerta  Payangan  Village  ,  Cadre  Training  in Managing Toddler Mother Classes in Kerta Payangan Village , Gianyar. WARDS 2019: Proceedings of the 2nd Warmadewa Research and Development Seminar (WARDS), 27 June  2019,  Denpasar-Bali,  Indonesia , October .  https://doi.org/10.4108/eai.13-12- 2019.2298895.
Cahyawati, P. N., & Permatananda, P. A. N. K. (2022). Pendampingan Kader Posyandu Desa Kerta  dalam  Penerapan  Gizi  Seimbang  dan  Pemantauan  Tumbuh  Kembang  Anak. Warmadewa Minesterium Medical Journal , 1 (3), 56–61.
Dewina, M., Putri, N. Y., & Sugiarto, H. (2018). Karakteristik Ibu yang Melahirkan Bayi Berat  Lahir  Rendah  (BBLR)  di  Puskesmas  Wilayah  Pantura  Kabupaten  Indramayu Tahun 2017. Jurnal Kesehatan Indra Husada , 6 (2), 60–70.
Dewvi,  P.  A.  S.,  Permatananda,  P.  A.  N.  K.,  &  Wandia,  I.  M.  (2020).  Hubungan  Antara Lingkar  Lengan  Atas  dan  Kadar  Hemoglobin  Ibu  dengan  Kejadian  Bayi  Berat  Lahir Rendah di Beberapa Puskesmas Bali Utara. Jurnal Bidan Komunitas , 5 (1), 1–6.
Dinas Kesehatan Kabupaten Gianyar. (2020). Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Gianyar tahun 2020 .
Grandi, C., Tapia, J. L., & Cardoso, V. C. (2015). Impact of maternal diabetes mellitus on mortality and morbidity of very low birth weight infants : a multicenter Latin America study ଝ , ଝଝ . Jornal de Pediatria , 91 (3), 234–241.
https://doi.org/10.1016/j.jped.2014.08.007.
Haryanti, Y., & Amartani, R. (2021). Gambaran Faktor Risiko Ibu Bersalin Diatas Usia 35 Tahun. Jurnal Dunia Kesmas , 10 (3), 372–379.
Herlina.  (2017). Gambaran  Karakteristik  Ibu  dan  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  (BBLR)  di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Mandor . Universitas  Muhammadiyah Pontianak.
Herlina,  N.,  Nawangsari,  S.,  Harahap,  R.  K.,  Ekowati,  E.,  &  Asmarany,  A.  I.  (2021). Pengembangan Skrining Deteksi Resiko Kehamilan Berdasarkan Kriteria Keadaan dan Kondisi Ibu Hamil. Jurnal Aisyah : Jurnal Ilmu Kesehatan , 6 (3), 439–445.
https://doi.org/10.30604/jika.v6i3.536.
Humairah, R. F. (2017). Hubungan Paritas Dan Pendidikan Ibu Dengan Kejadian Berat Bayi Lahir Rendah ( Bblr ) Dirumah Sakit Umum Daerah Kota Kendari Provinsi Sulawesi Tenggara Tahun 2016 . Politeknik Kesehatan Kendari.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2013). Riset Kesehatan Dasar 2013 . Maghfira,
D. A.  (2019). Hubungan Faktor Risiko pada Angka Kejadian Berat Bayi Lahir Rendah  (BBLR)  di  RSI  Harapan  Anda  Kota  Tegal .  Universitas  Muhammadiyah Yogyakarta.
Monita,  F.,  Suhaimi,  D.,  &  Ernalia,  Y.  (2016).  Hubungan  usia,  jarak  kelahiran  dan  kadar hemoglobin  ibu  hamil  dengan  kejadian  berat  bayi  lahir  rendah  di  rsud  arifin  achmad provinsi riau. Jom FK , 3 (1), 1–17.
Pemayun, T. G. A. D., Budhitresna, A. A. G., & Permatananda, P. A. N. K. (2022). Gambaran Tingkat  Aktivitas  Fisik  dan  Kejadian  Obesitas  pada  Civitas  Akademika  Universitas Warmadewa , Bali. Jurnal Pendidikan Tambusai , 6 (2), 8526–8532.
Permatahati,  R.  (2018). Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kejadian  Bayi  Berat  Badan Lahir Rendah (BBLR) Di Wilayah Puskesmas Kecamatan Tanjung Priok  Jakarta Utara Tahun 2018 . Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Binawan.
Permatananda, P. A. N. K. (2022). An 8-year-old Marasmic Boy with  Miliary Tuberculosis: Case Report. International Research Journal of Pharmacy and Medical Sciences , 5 (6), 13–17.
Proverawati, A. (2010). BBLR (Berat Badan Lahir Rendah) . Nuha Medika.
Supanji,  I.  M.  W.,  Budayasa,  A.  A.  R.,  Permatananda,  P.  A.  N.  K.,  Cahyawati,  P.  N.,  & Aryastuti,  A.  A.  S.  A.  (2022a).  Relationship  Between  Maternal  Age,  Education,  and Parity  in  The  Incidence  of  Spontaneous  Abortion  in  Bali. Science  Midwifery , 10 (4), 3091–3095.
Supanji,  I.  M.  W.,  Budayasa,  A.  A.  R.,  Permatananda,  P.  A.  N.  K.,  Cahyawati,  P.  N.,  & Aryastuti, A. A. S. A. (2022b). Relationship Between Maternal Age , Education , and Parity in The Incidence of Spontaneous Abortion in Bali. Science Midwifery , 10 (4).
Tanton, C., Weiss, H. A., Goff, J. Le, Changalucha, J., Rusizoka, M., Everett, D., Ross, D. A.,  Belec,  L.,  Hayes,  R.  J.,  &  Watson-jones,  D.  (2011).  Correlates  of  HIV-1  Genital Shedding in Tanzanian Women. PLos One , 6 (3), e17480. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0017480.
UNICEF, & WHO. (2019). UNICEF-WHO Low Birthweight estimates: Levels and trends
2000-2015.
Wiadnjana, I. G. P., Yanti, M. R. R., & Permatananda, P. A. N. K. (2020). Nutritional Status of  Reproductive  Women  Who  Follow  Vegetarian  Diet  in  Badung  Regency . November . https://doi.org/10.4108/eai.11-2-2020.2302019.
Xiao, P., Zhou, Y., Chen, Y., Yang, M., Song, X., & Shi, Y. (2015). Association between maternal HIV infection and low birth weight and prematurity : a meta-analysis  of cohort studies. BMC Pregnancy and Childbirth , 15 (246), 1–11. https://doi.org/10.1186/s12884- 015-0684-z.

## Copyright holder:
Gede Krishna Mahatama Kornia, Pande Ayu Naya Kasih Permatananda*, I Gusti Ngurah Suryantha, Asri Lestarini (2023)

## First publication right:
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: