## Jurnal Citra Keperawatan Volume 9, No. 2, Desember 2021
ISSN: 2502 – 3454 (Online) Journal homepage: http://ejurnal-citrakeperawatan.com
Hubungan Komunikasi Terapeutik Perawat Terhadap Perilaku Kecemasan Anak Usia Prasekolah Pada Saat Hospitalisasi Di Ruang Sandat Rumah Sakit TK. II Udayana
Ni Wayan Yustiari 1 , Ni Made Ari Sukmandari 2 , Ni Komang Purwaningsih 3
1,2,3 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan  Bina Usada Bali Email : yustiari69@gmail.com

## Abstrak
Perawatan anak prasekolah di rumah sakit merupakan pengalaman yang penuh dengan stress bagi anak. Respon anak usia prasekolah yang menjalani hospitalisasi seringkali merasa cemas, menangis karena kepergian orang tua mereka, sering  bertanya  tentang  dirinya,  tidak  kooperatif  terhadap  petugas  kesehatan  yang  sedang  memberikan  tindakan keperawatan, wajah menjadi kemerahan serta memberontak. Perawat sangat berperan dalam mengurangi kecemasan akibat hospitalisasi dan mempunyai strategi untuk menghadapi anak yang sedang dirawat di rumah sakit. Salah satu cara adalah dengan melakukan komunikasi terapeutik. Penelitian ini bertujuan untuk mengkaji hubungan komunikasi terapeutik  perawat  terhadap  perilaku  kecemasan  anak  usia  prasekolah  pada  saat  prosedur  nebulizer.  Penelitian  ini merupakan  penelitian  analisis  observasional  dengan  rancangan  penelitian  yang  digunakan cross-sectional dengan jumlah  sampel  sebanyak  32  orang  menggunakan non  probability  sampling dengan  teknik purposive  sampling . Instrumen yang digunakan untuk pengumpulan data adalah lembar observasi sedangkan analisisnya menggunakan uji korelasi Sperman Rank . Dari hasil penelitian didapatkan 14 responden (43,0%) menyatakan komunikasi terapeutik perawat dalam kategori cukup. Perilaku kecemasan anak usia prasekolah pada saat hospitalisasi sebagian besar yaitu 21 responden (65,6%) mengalami kecemasan kategori sedang dan pada hasil uji Sperman Rank dipadatkan p value = 0,001 (p< 0,05) yang menunjukkan bahwa ada hubungan komunikasi terapeutik perawat terhadap perilaku kecemasan anak  usia  prasekolah  pada  saat  prosedur nebulizer di  Ruang  Sandat  Rumah  Sakit  Tk.  II Udayana.  Oleh  sebab  itu, disarankan  kepada  perawat  dan  staf  medis  lainnya  untuk  melaksanakan  komunikasi  terapeutik  saat  melakukan tindakan medis maupun keperawatan.
Kata Kunci : Komunikasi Terapeutik, Perilaku Kecemasan

## Abstract
Preschool  care  in  a  hospital  is  a  stressful  experience  for  children.  The  response  of  preschool-aged  children  who undergo hospitalization often feels anxious, crying because of the departure of their parents, often asking questions about themselves, uncooperative towards health workers who are giving nursing actions, faces become reddish and rebellious. Nurses play an important role in reducing anxiety due to hospitalization and should have a strategy to deal with children who are being given a hospitalization action. One way is by conducting therapeutic communication. This study aimed to examine the correlation between therapeutic communication and preschoolers’ anxiety during nebulizer procedure. This study was an observational analysis  research with a cross-sectional study design and a total  sample  of  32  respondent  using  non-probability  sampling  with  purposive  sampling  technique.  The  instrument used for data collection was the observation sheet while the analysis used the Sperman Rank correlation test. From the results of the study found 14 respondents (43.0%) stated therapeutic communication of nurses in the sufficient category. Anxiety behavior of preschoolers during hospitalization was mostly 21 respondents (65.6%) experienced moderate category anxiety and on the Sperman Rank test results were compacted p value = 0.001 (p <0.05) which indicated that there was a correlation between therapeutic communication and preschoolers’ anxiety during nebulizer procedure in Sandat Ward of Udayana Hospital Level II. Therefore, it is recommended to nurses and other medical staff to carry out therapeutic communication when performing medical and nursing actions.

## Keywords: Therapeutic Communication, Anxiety Behavior

## Pendahuluan
Perawatan anak pra sekolah di rumah sakit merupakan pengalaman yang penuh dengan stres bagi anak. Anak prasekolah menganggap sakit adalah sesuatu hal yang menakutkan dan stresor bagi anak karena kehilangan lingkungan yang aman dan tidak menyenangkan  (Saputro, 2017). Stres pada  anak  ini  dapat  diperlihatkan  dengan  kecemasan  yang  timbul  pada  sikap  anak.  Kecemasan adalah  suatu  ketegangan,  rasa  tidak  aman,  kekhawatiran  yang  dirasakan  karena  mengalami kejadian yang tidak menyenangkan (Amallia, 2018).
Respon anak usia prasekolah yang hospitalisasi merasa cemas, menangis karena kepergian orang tua  mereka,  sering  bertanya  tentang  dirinya,  tidak  kooperatif  terhadap  petugas  kesehatan  saat dilakukan  tindakan  keperawatan,  wajah  menjadi  kemerahan  dan  berontak.  Adanya  respon  anak terhadap  hospitalisasi  menimbulkan  kendala  dalam  perawatan  yang  diberikan  sehingga  dapat menghambat  proses  penyembuhan.  Hal  tersebut  menyebabkan  waktu  perawatan  di  rumah  sakit yang  lebih  lama,  bahkan  mempercepat  terjadinya  komplikasi-komplikasi  selama  perawatan. Upaya untuk  mengatasi  efek dari hospitalisasi  pada anak prinsipnya meminimalkan stresor dan anak membutuhkan perawatan yang kompeten (Siswanti, 2017).
Di Amerika Serikat diperkirakan lebih dari lima juta anak mengalami hospitalisasi dan lebih dari 50% anak mengalami kecemasan dan stress. Diperkirakan juga lebih dari 1,6 juta anak usia 2-6 tahun menjalani hospitalisasi disebabkan injury dan berbagai penyebab lainnya ( Disease Control, National Hospital Discharge Survey , 2015). Menurut Gomez (2015), penelitian di rumah sakit di Brazil  diidentifikasi  kecemasan  pada  anak  sebesar  88,5%.  Prevalensi  kecemasan  anak  saat menjalani hospitalisasi mencapai 75%. Di Indonesia rata-rata anak yang menjalani rawat inap di rumah sakit 2,8% dari jumlah total anak 82.666 orang. Di Provinsi Bali jumlah anak-anak usia 0- 1 tahun sebanyak 389.090 anak pada tahun 2010 yang menjalani rawat inap di rumah sakit. Dari jumlah  keseluruhan  anak-anak  yang  mendapatkan  perawat pediatric per  tahunnya,  50% diantaranya mendapatkan perawatan inap di rumah sakit, yaitu sebanyak 55.814 anak. Hasil studi pendahuluan yang peneliti lakukan di bulan September 2019 diperoleh data awal di Rumah Sakit Tk.II Udayana, menunjukkan anak usia prasekolah yang dirawat  di  ruangan anak selama bulan Desember 2017-Januari 2018 berjumlah 130 anak, yang terdiri dari usia 1-3 tahun 30 anak, usia 4-5 tahun 60 anak, usia 6-10 tahun 40 anak.
Hopitalisasi merupakan keadaan dimana seseorang mengalami kondisi yang mengharuskan untuk mendapatkan perawatan dirumah sakit untuk mengatasi sakitnya. Hospitalisasi pada anak dapaat menimbulkan kecemasan dimana hal itu diakibatkan karena adanya perpisahan, lingkungan baru, rasa tidak menyenangkan serta nyeri dimana kondisi tersebut belum pernah dialami sebelumnya. Hospitalisasi  juga  akan berdampak  pada  perkembangan  anak  dimana  juga  akan  mengakibatkan terganggunya  proses  pengobatan.  Dampak  yang  lain  akibat  hospitalisasi  salah  satunya  adalah diare, nafsu makan menurun dan kesulitan untuk tidur (Saputro et al., 2017).
Perawat  sangat  berperan  untuk  mengurangi  kecemasan  akibat  hospitalisasi  dan  mempunyai strategi  untuk  menghadapi  anak  yang  sedang  menjalani  perawatan  dengan  cara  salah  satunya
adalah komunikasi terapeutik. Teknik komunikasi terapeutik yang dapat digunakan perawat untuk mengurangi kecemasan adalah mendengarkan dan memberikan perhatian penuh  ( caring ) terhadap anak sehingga efektif untuk menurunkan kecemasan (Amallia, 2018).
Komunikasi terapeutik adalah komunikasi yang terjadi antara perawat dengan pasien atau keluarga pasien yang didasari hubungan saling  percaya untuk  pertukaran informasi dan dapat  digunakan sebagai  kesembuhan  pasien.  Komunikasi  terapeutik  antara  perawat  dan  anak  adalah  hubungan kerjasama,  membina  hubungan  saling  percaya  yang  ditandai  dengan  tukar-menukar  perilaku, perasaan  pikiran  dan  pengalaman.  Dalam  proses  membina  hubungan  terapeutik  perawat  harus menyesuaikan dengan tingkat perkembangan anak. Cara berkomunikasi pada anak prasekolah itu berbeda,  komunikasi  pada  anak  hendaknya  selalu  memperhatikan  nada  suara,  jarak  interaksi dengan anak, sentuhan yan diberikan kepada anak harus atas persetujuan anak  (Saputro, 2017). Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  komunikasi  terapeutik  perawat  terhadap perilaku  kecemasan  anak  usia  prasekolah  pada  saat  hospitalisasi  di  ruang  sandat  RSAD  Tk.II Udayana.

## Bahan Dan Metode
Penelitian  ini  termasuk  jenis  penelitian  observasional  dan  rancangan  penelitian  yang  digunakan cross- sectional ialah  suatu  penelitian  untuk  mempelajari  dinamika  korelasi  antara  faktor-faktor  resiko  dengan efek,  dengan  cara  pendekatan,  observasi  atau  pengumpulan  data  sekaligus  pada  suatu  saat  ( point  time approach ). Dalam penelitian ini menggunakan non probability sampling dengan teknik purposive sampling dengan menggunakan kriteria inklusi dan ekslusi. Sampel yang digunakan dalam penelitian ini sebanyak 32 responden.

## Hasil Dan Pembahasan
Tabel 1 Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Usia Umur Jumlah (n) Persentase (%) 3 Tahun 9 28,1 4 Tahun 5  Tahun 17 6 53,1 18,8 Total 32 100
Berdasarkan  hasil  tabel  1  menunjukkan  bahwa  responden  32  orang  anak  yang  rata-rata  paling banyak  usia  4  tahun  sebanyak  17  responden  (53,1%),  anak  berusia  3  tahun  yaitu  sebanyak  9 responden (28,1 %) dan anak berusia 5 tahun sebanyak 6 responden (18,8%).
Tabel 2 Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Jenis Kelamin
Kategori Frekuensi Persentase (%) Laki-laki 15 46,9 Perempuan 17 53,1 Total 32 100
Berdasarkan hasil tabel 2 menunjukkan sebagian besar berjenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 17 responden (53,1%).
Tabel 3 Analisis Variabel Komunikasi Terapeutik pada Anak Usia Prasekolah di Ruang Sandat Rumah Sakit Tk.II Udayana
Berdasarkan hasil table  3 menunjukkan komunikasi terapeutik dalam penelitian ini yaitu cukup sebanyak 14 responden (43,0%).
Tabel 4 . Analisis Variabel Perilaku Kecemasan Anak.Usia Prasekolah di Ruang Sandat Rumah Sakit Tk.II Udayana
Berdasarkan  hasil  tabel  4  menunjukkan  perilaku  kecemasan  anak  dalam  penelitian  ini  yaitu kecemasan sedang sebanyak 21 responden (65,6%). Hasil penelitian yang menunjukkan sebagian besar anak usia prasekolah mengalami kecemasan sedang sesuai dengan teori Supartini, (2014). Kecemasan yang dialami oleh anak yang mengalami hospitalisasi disebabkan perawatan di rumah sakit  merupakan  pengalaman  yang  penuh  dengan  stress  bagi  anak.  Lingkungan  dirumah  sakit merupakan  penyebabstres  bagi  anak  baik  lingkungan  fisik  rumah  sakit  seperti  bangun/  ruang rawat,  alat-alat,  bau  yang  khas,  pakaian  putih  petugas  rumah  sakit  maupun  lingkungan  social sepertisesama  pasien  anak  ataupun  interaksi  dan  sikap  petugas  kesehatan  itu  sendiri  sehingga perasaan takut, cemas, tegang, nyeri dan perasaan tidak menyenangkan lainnya sering dialami oleh anak.
Tabel 5. Hasil Analisis Hubungan Komunikasi Terapeutik Perawat terhadap Perilaku Kecemasan Anak Usia Prasekolah pada Saat Hospitalisasi di Ruang Sandat Rumah Sakit Tk. II Udayana
Komunikasi Terapeutik Perilaku Kecemasan Anak P value Correlation Coefficient Normal atau tidak cemas Kecemasan sedang Kecemasan ringan Total N % N
% N
% N %
0,001 0,607 Baik 8 25,0 3 27,3 0 0,0 11 34,4 Cukup 0 0,0 11 34,4 3 9,4 14 43,8 Kurang 0 0,0 7 21,9 0 0,0 7 21,9 Total 8 25,0 21 65,6 3 9,4 32 100
Berdasarkan hasil Tabel 5.5 di atas, hubungan komunikasi terapeutik terhadap perilaku kecemasan anak  usia  prasekolah  pada  saat  hospitalisasi  di  Ruang  Sandat  Rumah  Sakit  Tk.II  Udayana menunjukkan  responden  yang  mendapatkan  komunikasi  terapeutik  yang  baik  sebanyak  11 responden, dimana tiga (3) responden (27,3 %) dengan perilaku kecemasan sedang, dan delapan
Kategori Frekuensi Persentase (%) Baik Cukup Kurang 11 14 7 34,0 43,0 21,0 Total 32 100 Kategori Frekuensi Presentase(%) Normal atau tidak cemas 8 25,0 Kecemasan sedang Kecemasan ringan Kecemasan berat Panik 21 3 0 0 65,6 9,4 0 0 Total 32 100
(8)  responden  (25,0%)  dengan  perilaku  tidak  cemas.  Jumlah  responden  yang  mendapatkan komunikasi  terapeutik  cukup  didapatkan  14  responden  (43,8%)  dengan  perilaku  kecemasan sedang,  responden  yang  mendapatkan  komunikasi  terapeutik  kurang  didapatkan  tujuh  (7) responden (21,9%). Dari hasil uji Spearman Rank didapatkan nilai p value 0,001 yang berarti < 0,05 dengan demikian p value lebih kecil dari alpha, berarti ada hubungan komunikasi terapeutik perawat terhadap perilaku kecemasan anak usia prasekolah pada saat hospitalisasi di Ruang Sandat Rumah Sakit Tk. II Udayana. Dengan nilai correlation coefficient sebesar 0,607 yang berarti antara komunikasi terapeutik dengan perilaku kecemasan anak hubungannya adalah kuat yang bernilai positif menandakan sifat hubungan yang searah yang berarti jika semakin tinggi skor komunikasi terapeutik maka perilaku kecemasan anak juga menurun.
Komunikasi  terapeutik  merupakan  komunikasi  yang  dilakukan  perawat  dengan  pasien  atau perawat dengan kelurga pasien yang didasari hubungan saling percaya yang di dalam komunikasi tersebut terdapat seni penyembuhan. Perawat dalam melakukan komunikasi mampu membangun rasa nyaman, aman dan percaya kepada pasien. Komunikasi perawat yang cukup akan terdampak bagi  pasien  maupun  keluarga  pasien  diantaranya  bisa  menimbulkan  kesalah  pahaman  antara perawat dengan pasien maupun keluarga pasien. Perawat harus bisa menggunakan bahasa yang mudah di mengerti sama keluarga pasien.
Hasil penelitian yang dilakukan di ruang Sandat Rumah sakit Tk.II Udayana didapatkan hasil ada hubungan  komunikasi  terapeutik  perawat  terhadap  perilaku  kecemasan  anak  usia  prasekolah. Komunikasi terapeutik perawat yang cukup akan menghasilkan kecemasan anak menjadi sedang. Komunikasi terapeutik pada anak merupakan bagian penting dalam membangun kepercayaan diri perawat dengan anak. Melalui komunikasi terapeutik akan terjalin rasa percaya, rasa kasih sayang, dan  anak  akan  merasa  memiliki  suatu  penghargaan  pada  dirinya.  Komunikasi  juga  dapat mengurangi rasa cemas anak akibat perawatan dirumah sakit. Pasien anak akan merasa nyaman selama  perawatan  dengan  adanya  dukungan  sosial  keluarga,  lingkungan  perawatan  yang terapeutik,  dan  sikap  perawat  yang  penuh  perhatian  serta  komunikasi  yang  terapeutik  yang mempercepat proses penyembuhan.

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian tentang hubungan komunikasi terapeutik perawat terhadap perilaku kecemasan  anak  usia  prasekolah  pada  saat  nebulizer  di  ruang  sandat  RS  Tk.  II  Udayana  dapat disimpulkan bahwa komunikasi terapeutik perawat di ruangan Sandat Rumah Sakit Tk. II Udayana sebagian  besar  dalam  kategori  cukup  14  responden  (43,0%).  Perilaku  kecemasan  anak  usia prasekolah di ruang Sandat Rumah Sakit Tk. II Udayana sebagian besar dalam ketegori sedang 21 responden (65,6%).  Ada hubungan komunikasi terapeutik perawat terhadap perilaku kecemasan anak usia prasekolah di ruang Sandat Rumah Sakit Tk. II Udayana.

## Referensi
Amallia,  A.,  &  Oktaria,  D.  (2018). Pengaruh  Terapi  Bermain  terhadap  Kecemasan  Anak  Usia Prasekolah selama Masa Hospitalisasi The Effect of Therapeutic Play toward Preschool Anxiety During Hospitalization . 7 (18), 219–225.
Saputro, H., & Fazrin, I. (2017). P enurunan Tingkat Kecemasan Anak Akibat Hospitalisasi dengan Penerapan Terapi Bermain . Jurnal Konseling Indonesia , 3 , 9–12.
Siswanti, H. (2017a). Hubungan Komunikasi Terapeutik dengan Kecemasan Akibat Hospitalisasi pada Anak Usia Pra Sekolah. 8 (2), 84–88.
Siswanti, H. (2017b). Hubungan Komunikasi Terapeutik dengan Kecemasan Akibat Hospitalisasi pada Anak Usia Pra Sekolah yang Dirawat Di Rsi Sultan Hadirin Kabupaten Jepara Tahun 2017. jurnal keperawatan , 8 , 84–88.
Supartini, Y. (2014). Buku Ajar Konsep dasar Keperawatan Anak . Jakarta: EGC.