Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 10, No. 1, Maret 2024 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## MASTURBASI DAN GUILTY FEELING PADA REMAJA
1 Susanti Niman, 2 Albertus Budi Arianto, 3 Tina Shinta Parulian, 4 Aloysius Hendra Saputra
1 Program Studi Profesi Ners, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Santo Borromeus
2,3 Program Studi Sarjana Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Santo Borromeus
4 Rumah Sakit Santo Borromeus Email: 1 susantiniman@gmail.com, 2 albertusbudi12@gmail.com, 3 nerstinashinta@gmail.com,
4 aloysiushendra27@gmail.com

## ABSTRAK
Perkembangan  organ  reproduksi  dan  hormon  memicu  perubahan  perilaku  seksual  pada  remaja. Masturbasi  menjadi  perilaku  seksual  yang  banyak  terjadi  pada  remaja.  Masturbasi  memiliki  stigma negatif  karena  tabu  untuk  dilakukan.  Perasaan  bersalah  dapat  dialami  oleh  remaja  yang  melakukan masturbasi.  Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui  korelasi  masturbasi  dengan  perasaan  bersalah  pada remaja.  Metode  penelitian cross  sectional  correlation .  Sampel  penelitian  menggunakan  teknik convenience  sampling dan  terkumpul  sebanyak  385  responden.  Instrumen  yang  digunakan  adalah intrumen perilaku masturbasi dan perasaan bersalah. Analisa data dilakukan dengan uji korelasi kendall- tau. Hasil penelitian 72.2 % responden berjenis kelamin laki–laki dan 27.8% perempuan. Rata–rata usia responden  17.06  tahun,  rata  –  rata guilty  feeling 9.50  dan  rata  –  rata  perilaku  masturbasi  54.99.  Ada korelasi negatif antara perilaku masturbasi dengan guilty feeling  (p value 0.001 ; r = - 0.124). Simpulan ada  korelasi  antara  perilaku  masturbasi  dengan guilty  feeling .  Semakin  meningkat  perilaku  masturbasi yang  dilakukan  maka  perasaan  bersalah  akan  semakin  tidak  dirasakan.  Perilaku  seksual  bukan  hanya melibatkan  aspek  biologis  namun  melibatkan  aspek  psikologis,  sosial  dan  moral.  Penting  bagi  remaja mendapatkan edukasi kesehatan tentang perilaku seksual yang sehat.
Kata Kunci : Remaja, Masturbasi, Rasa Bersalah.

## ABSTRACT
The  development  of  reproductive  organs  and  hormones  triggers  changes  in  sexual  behavior  in adolescents.  Masturbation  is  a  sexual  behavior  that  often  occurs  in  adolescents.  Masturbation  has  a negative  stigma  because  it  is  taboo  to  do.  Feelings  of  guilt  can  be  experienced  by  teenagers  who masturbate.  This  study  aims  to  determine  the  correlation  of  masturbation  with  feelings  of  guilt  in adolescents. The research method is a cross-sectional correlation. The research sample used convenience sampling  and  collected  as  many  as  385  respondents.  The  instruments  used  are  masturbation  behavior and  feelings  of  guilt.  Data  analysis  was  performed  using  the  Kendall-Tau  correlation  test.  The  study's results  showed  that  72.2%  of  respondents  were  male  and  27.8%  female.  The  average  age  of  the respondents  was  17.06  years,  the  moderate  guilty  feeling  was  9.50,  and  the  average  masturbation behavior  was  54.99.  There is a  negative  correlation  between  masturbation  behavior  and  guilty  feelings (p-value  0.001;  r  =  -0.124).  In  conclusion,  there  is  a  correlation  between  masturbation  behavior  and guilty  feeling.  The  more  masturbation  behavior  that is  done,  the less  sense  of  guilt  will be  increasingly not felt. Sexual behavior involves not only biological aspects but psychological, social and moral aspects. Teenagers need to get health education about healthy sexual behavior.
Keywords: Teenager, Masturbation, Guilty Feeling.

## 1. PENDAHULUAN
Masa  remaja  adalah  masa  bergejolak karena  penuh  dengan  pengenalan  hal-hal baru.  Hal-hal  baru  tersebut  berguna  sebagai bekal  di  masa  depan  dalam  mengisi kehidupan.  Masa  remaja  cenderung  terjadi perubahan perilaku karena remaja melakukan adaptasi  terhadap  nilai-nilai  dan  norma- norma masyarakat (Amalia, 2017).
Masturbasi merupakan komponen perkembangan  alami  pada  remaja  (Laqueur, 2003)  (Zimmer  &  Imhoff,  2020).  Seseorang
dengan  usia  remaja  sering  menjadi  pelaku masturbasi  (Kirschbaum  &  Peterson,  2018). Peningkatan  hormon  seks  selama  masa pubertas membuat remaja cenderung melakukan  masturbasi.  Ada  pendapat  yang menyatakan  bahwa  masturbasi  adalah  hal yang  normal  dari  perkembangan  kesehatan seksualitas  manusia  (Lipsith  et  al.,  2003) (Van  Anders  &  Dunn,  2009)  (Ajlouni  et  al., 2010)  (Mushy  et  al.,  2021),  namun  demikian seksualitas  masih  dipandang  sebagai  domain yang  membutuhkan  kedewasaan  dan  hanya
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 10, No. 1, Maret 2024 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
orang  dewasa  yang  dapat  mengalami  dan mengeskpresikannya.
Hasil  penelitian  terkait  masturbasi  pada remaja  didapatkan  8.3%  pada  usia  9-10 tahun,  46.7%  usia  11-12  tahun  dan  87.3% usia  13-14  tahun  (Robbins  et  al.,  2011) (Fortenberry,  2013).  Hasil  penelitian  yang dilakukan  pada  siswa  sekolah  menengah  atas di  Swedia  lebih  banyak  siswa  laki–laki  yang melakukan  masturbasi  dibandingkan  siswa perempuan (Driemeyer, Janssen, Wiltfang, & Elmerstig, 2017). Hasil penelitian di Indonesia  pada  siswa  sekolah  menengah  atas di  Kabupaten  Kampar  didapatkan:  62.1% siswa  sering  melakukan  masturbasi,  usia pertama kali melakukan masturbasi adalah 13 tahun dan usia terbanyak melakukan masturbasi  adalah  16  tahun  (Warlenda, Wahyudi,  &  Siregar,  2018).  Penelitian  pada 51  remaja  di  Kabupaten  Solok  didapatkan 52.94%  melakukan  masturbasi  pada  kategori tinggi  dan  47.05%  pada  kategori  sedang (Kurniawan  &  Primanita,  2021).  Hasil penelitian  baik  luar  dan  dalam  negeri memperlihatkan jumlah remaja yang
melakukan  masturbasi  meningkat  sesuai bertambahnya  usia.
Masturbasi berdasarkan pandangan moralis  dan  teologis  adalah  dosa  melawan alam  (Stolberg,  2000)  (Zimmer&  Imhoff,
2020).  Hal  ini  membuat  pelaku  mengalami ketakutan akan adanya dampak fisiologis dan psikologis. Bahkan memicu pelaku melakukan upaya untuk menghindari perasaan  bersalah  atau  kehilangan  kendali (Patton,  1986)  (Zimmer&  Imhoff,  2020). Perilaku  masturbasi  pada  beberapa  budaya memiliki  stigma  yang  negatif  di  masyarakat. Pelaku  masturbasi dapat mengalami perasaan bersalah,  cemas,  malu  dan  akan  berdampak pada perkembangan kesehatan seksual individu  (Laumann,  Gagnon,  Michael,  & Michaels,  2000)  (Parish  &  Clayton,  2007) (Robbins et al.,2011) (Kaestle & Allen, 2011) (Mushy  et  al.,2021).  Banyak  budaya  dari berbagai  negara  yang  menyakini  masturbasi hal  tabu  dan  terkutuk.  Rasa  bersalah  setelah masturbasi  terjadi  karena  invidu  mengalami dilema  antara  standar  moral  yang  ada  di masyarakat  dengan  perilaku  masturbasi  yang dilakukan  (Mascherek,  Reidick,  Gallinat,  & Kühn, 2021).
Kerangka teori yang mendasari penelitian  ini  adalah  perubahan  fisik  remaja yang  ditandai  dengan  kematangan  organ
reproduksi  dan  perubahan  hormon  memicu masturbasi  (Gunawan,  2018).  Masa  remaja merupakan  proses  kritis  perkembangan  fisik, psikologis  dan  emosi.  Proses  perkembangan dapat  terjadi  secara  positif  ataupun  secara negatif (Niman, Wijayanti, Suhendang, Syaptiah,  &  Novita,  2022).  Salah  satu perkembangan  negatifnya  terkait  masalah kesehatan  reproduksi  dan  seksual  seperti masturbasi.  Hasil  studi  sebelumnya  lebih banyak  menampilkan  tentang  determinan masturbasi, faktor yang mempengaruhi masturbasi, perilaku masturbasi, lama perasaan  bersalah  dan  cara  mengatasi perasaan bersalah. Penelitian terkait masturbasi  dan guilty  feeling pada  remaja belum  ditemukan.  Peneliti  memandang  perlu dilakukan  penelitian  dengan  tujuan  untuk melihat korelasi masturbasi dan guilty feeling pada  remaja.  Hasil  penelitian  diharapkan dapat gunakan dalam pengembangan program  pendidikan  kesehatan  seksual  pada remaja.

## 2. METODE
Penelitian  yang  dilakukan  merupakan penelitian  kuantitatif  korelasional  dengan desain cross  sectional .  Populasi  dalam penelitian ini adalah remaja usia 10–20 tahun yang pernah melakukan masturbasi. Pengambilan  sampel  dengan convinience sampling .  Sebanyak  385  responden  menjadi sampel  dalam  penelitian,  dengan  kriteria  (1) pernah melakukan masturbasi, (2) usia 10–20 tahun  dan  (3)  mengisi e-form instrumen secara lengkap.
Instrumen yang digunakan dalam penelitian: (1) Data demografi berisi pertanyaan  jenis  kelamin  dan  usia  reponden. Intrumen data demografi merupakan instrumen  yang  dikembangkan  sendiri  dan tidak  dilakukan  uji  validitas  dan  reliabilitas. (2) Perilaku masturbasi 19 pernyataan dengan rentang  nilai  19-76.  Setiap  pernyataan  terdiri dari 4 pilihan (4 = sangat setuju, 3 = setuju, 2 =  tidak  setuju  dan  1  =  sangat  tidak  setuju). Instrumen untuk mengukur perilaku masturbasi  dikembangkan  oleh  peneliti.  Uji coba  kuesioner  dilakukan  pada  30 responden dan  hasil  uji  reliabilitas  dengan  nilai cronbach alpha : 0.732 serta hasil uji validitas > 0.374. (3) Guilty feeling berisi 5 pernyataan dengan  rentang  nilai  5  -  15.  Instrumen  ini peneliti  adopsi  dari State  Shame  and  Guilty Scale (SSGS)  dari  Marschall,  Saftner  &
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 10, No. 1, Maret 2024 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Tagney  (1994).  Komponen  yang  digunakan adalah  komponen guilty  scale. Setiap pernyataan  terdiri  dari  3  pilihan  (3  =  merasa bersalah,  2  =  kadang  dan  1  =  tidak  merasa bersalah).  Uji  coba  kuisioner  dilakukan  pada 30 responden dan hasil uji reliabilitas dengan nilai cronbach  alpha :  0.806  serta  hasil  uji validitas > 0.374.
Analisa  data  dilakukan  dalam  bentuk tendensi  sentral  untuk  data  numerik  dan distribusi  frekuensi  untuk  data  kategorik.  Uji normalitas  data  menggunakan skewness, kurtosis ,  kurva  normal  dan  uji kolmogorov- smirnov menampilkan  hasil  yang  tidak normal  sehingga  uji  korelasi  yang  digunakan adalah uji kendall-tau.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN 3.1 Hasil
Penelitian  yang  dilakukan  bertujuan untuk  mengetahui  korelasi  antara  perilaku masturbasi  dengan guilty  feeling .  Hasil analisa data yang didapatkan :
Laki - laki 72% Perempua n 28% Diagram 1. Jenis Kelamin
Gambar 1. Jenis Kelamin Responden  yang  berjenis  kelamin  laki– laki  (278  ;  72.2%)  dan  responden  yang berjenis  kelamin  perempuan  (107  ;  27.8%) (Diagram  1).  Rata–rata  usia responden  17.07 tahun  dengan  standar  deviasi  2.934.  Usia responden  paling  rendah  10  tahun  dan  usia tertinggi  20  tahun.  Perilaku  masturbasi  rata– rata  54.99  dan guilty  feeling rata  –  rata  9.50 (tabel 1).
Tabel 1. Karaktersitik Responden (n=385) Variabel Mean (SD) Nilai Minimum- Maksimum Usia 17.07 (2.934) 10 - 20 Perilaku Masturbasi 54.99 (6.705) 30 - 69 Guilty Feeling 9.50   (1.975) 5 -  15
Tabel 2. Korelasi  Perilaku Masturbasi Dengan Guilty Feeling Variabel Pvalue r Perilaku Masturbasi 0.001 - 0.124 Guilty Feeling
Hasil uji korelasi menunjukkan bahwa P value <  0.05,  artinya  ada  korelasi  antara perilaku  masturbasi  dengan guilty  feeling . Koefisien korelasi (r) = -0.124, ini menunjukkan  pola  yang  negatif.  Semakin meningkat perilaku masturbasi maka semakin rendah gulty feeling .

## 3.2 Pembahasan
Perilaku  masturbasi  menunjukkan  rata- rata  54.99  dengan  standar  deviasi  6.705. Guilty  feeling menunjukkan  rata–rata  9.50 dengan  standar  deviasi  1.975  (tabel  1). Semakin  tinggi  nilai  semakin  meningkat perilaku  masturbasi  dan  semakin  besar  rasa bersalah yang dirasakan. Hasil uji menunjukkan  ada  korelasi  negatif  antara perilaku  masturbasi  dengan guilty  feeling . Perilaku  masturbasi  yang  meningkat  dengan semakin  rendahnya guilty  feeling dapat terjadi  karena  pelaku  melakukan  mekanisme pertahanan  diri  dengan  pembenaran  terhadap perilaku  masturbasi  yang  mereka  lakukan. Mekanisme pertahanan diri memainkan peran penting  dalam  mengurangi  efek  menyakitkan dari  emosi  dan  representasi  mental  yang umumnya terkait dengan konflik. Mekanisme pertahanan  dikategorikan  dan  dinilai  pada rentang  dari  adaptif  ke  patologis  (Boldrini  et al., 2020). Remaja yang melakukan masturbasi  dapat  mengalami guilty  feeling , namun dengan meningkatnya perilaku masturbasi  dapat  mengabaikan guilty  feeling. Hal  ini  didukung  oleh  hasil  penelitian sebelumnya  yang  menyatakan  bahwa  rasa malu dan pengalaman bersalah yang dirasakan  dapat  menyebabkan  penggunaan mekanisme  pertahanan  diri  yang imatur dan koping  yang  digunakan  maladaptif  (Prunas, Di Pierro, Huemer, & Tagini, 2019).
Chaplin  (2006  dalam  Amalia,  2017) menyatakan  bahwa  rasa  bersalah  merupakan perasaan  emosional  yang  bersamaan  dengan realitas  keadaan  bahwa  individu  telah melakukan  kesalahan,  melanggar  peraturan sosial,  moral  atau  etis.  Sigmund  Freud menyatakan  bahwa  rasa  bersalah  terjadi apabila  ego  bertindak  bertentangan  dengan norma-norma  moral  super  ego.  Perasaan bersalah  adalah  fungsi  suara  hati  yang
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 10, No. 1, Maret 2024 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
merupakan hasil pengalaman dengan hukuman  yang  diterima  akibat  tingkah  laku yang  salah.  Super  ego  adalah  cita-cita  dan nilai-nilai anak yang  dipelajari dari orang tua dan  kebudayaannya.  Saat  ego  memberi respon  terhadap  rangsangan  dari  id  yang melanggar super ego, maka perasaan bersalah terjadi (Sigmund Freud dalam Amalia, 2017).
Individu  dapat  merasa  bersalah  dengan perilaku masturbasi yang dilakukan. Perasaan bersalah  dan  malu  muncul  karena  perilaku masturbasi  yang  dilakukan  menimbulkan penilaian  negatif  tentang  diri.  Secara  teori rasa bersalah muncul saat perasaan emosional berhubungan dengan kenyataan bahwa individu  melanggar  peraturan  sosial,  moral, etis atau susila. Perasaan bersalah terjadi saat ego  bertindak  yang  bertentangan  dengan normal  moral  super  ego.  Perasaan  bersalah adalah fungsi suara hati berdasarkan pengalaman  hukuman  yang  diterima  atas tingkah  laku  yang  tidak  tepat.  Ketika  ego merespon rangsangan dari id yang melanggar super  ego  maka  perasaan  bersalah  dapat terjadi  (Semiun,  2006).  Pandangan  peneliti, peningkatan  perilaku  masturbasi  secara  tidak disadari membuat invidu berupaya
melindungi  diri  dari  rasa  malu  dan  bersalah.
Ini diperkuat oleh teori yang menyatakan saat mengalami ketidaknyamanan secara psikologis  akan  ada  upaya  dalam  diri individu  untuk  melindungi  diri  sehingga dihasilkan impuls naluriah ego untuk mengembangkan  mekanisme  pertahanan  diri. Jika mekanisme pertahanan diri yang dikembangkan  imatur  maka  terjadi  fungsi maladaptif (Kunić et al., 2019).
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  laki- laki  lebih  banyak  melakukan  masturbasi  bila dibandingkan wanita. Laki-laki dan perempuan memiliki perbedaan dalam pengelolaan  dorongan  seksual.  Laki-laki memiliki  kecenderungan  memikirkan  hal-hal yang berhubungan dengan seks  dibandingkan perempuan,  bahkan  secara  biologis  laki-laki lebih  mudah  menerima  dan  mengaktivasi rangsangan  seksual,  selain  itu  laki-laki memiliki  keinginan  yang  besar  untuk  terlibat aktif dalam aktivitas seksual intensif dibandingkan perempuan (Sine, 2013). Perempuan  lebih  memiliki  kontrol  diri  yang lebih baik daripada laki-laki dalam  menjalani kehidupan  sehari-hari  (Ilham  &  Kurniawan, 2021). Laki-laki pada awal remaja mengalami  perubahan  pada  organ  reproduksi
yang  signifikan  yaitu  mengalami  mimpi basah. Mimpi basah terjadi akibat meningkatnya  kadar  hormon  testosterone (Batubara, 2010).
Usia responden dalam studi saat ini rata– rata  17.07  tahun  dengan  standar  deviasi 2.934.  Rentang  usia  responden  10-20  tahun, dimana  pada  usia tersebut  remaja  mengalami kematangan  seksual  yang  memuncak  namun remaja  tidak  mendapat  penyaluran  yang wajar  (Zulkifli,  2016).  Kondisi  tersebut membuat  remaja  mencari  cara  melakukan pemuasan sendiri secara seksual tanpa koitus. Perilaku  masturbasi  biasanya  menggunakan tangan atau benda lain (Warlenda et.al 2018). Masa  remaja  yang  kurang  mendapatkan edukasi  seksual  sejak  dini  serta  remaja kurang  memahami  tentang  kebenaran  dan kesalahan dalam melakukan masturbasi dapat memunculkan  remaja  yang  tidak  merasa bersalah ketika melakukan tindakan mastrubasi (Zinyemba, 2022).  Hasil tersebut memperkuat  hasil  studi  pada  penelitian  ini bahwa nilai r = - 0, 124 (tabel 2), remaja yang perilaku  masturbasinya  meningkat  namun guilty  feeling nya  berkurang.  Situasi  ini  dapat dipicu  oleh  periode  krisis  remaja  yang membuat  mekanisme  pertahanan  diri  yang digunakan  terhadap  perilaku  masturbasi menjadi kurang adaptif.
Hasil  studi  saat  ini  menunjukkan  bahwa remaja  yang  melakukan  masturbasi  semakin meningkat perilakunya akan membuat perasaan  bersalahnya  semakin  berkurang. Ada  pandangan  yang  menyatakan  bahwa masturbasi  adalah  cara  yang  optimal  untuk mengurangi  ketegangan  seksual  dan  bentuk kompensasi  jika  tidak  tersedia  pasangan (Långström  &  Hanson,  2006)  (Ren,  Liu,  & Deng,  2022).  Hasil  penelitian  sebelumnya menyatakan bahwa masturbasi adalah strategi yang  efektif  untuk  meningkatkan  kesehatan seksual, melepaskan hasrat seksual, mengurangi kehamilan yang tidak diinginkan, mencegah  penyakit  menular  seksual  dan menikmati  kesenangan  seksual  (Kaestle  & Allen, 2011) (Ren,Liu,& Deng, 2022).
Keperawatan memandang manusia sebagai  makhluk biologi, psikologi, sosiologi dan spiritual (biopsikososiospiritual). Konsep tersebut  mendasari  bahwa  individu  harus sehat  baik  secara  biospikososio  dan  spiritual (Bender,  2018).  Kecanduan  masturbasi  dapat terjadi  adanya  disregulasi  jalur  fisiologis  dan psikologis.  Kecanduan  masturbasi  ditandai
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 10, No. 1, Maret 2024 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
dengan  frekuensi  tinggi  perilaku  masturbasi dan  adanya  perasaan  hilang  kendali  (Grubbs, Perry,  Wilt,  &  Reid,  2019)  (Zimmer,  & Imhoff,  2020).  Masturbasi  dilihat  dari variabel  psikologis  ( wellbeing dan  kesehatan mental)  memiliki  efek  yang  negatif.  Tingkat masturbasi  yang  tinggi  berhubungan  dengan penurunan  kepuasan  kehidupan  seksual  dan kehidupan  secara  umum  (Brody  &  Costa, 2009) (Langstrom & Hanson, 2006) (Zimmer& Imhoff, 2020). Perspektif
psikologis juga menyatakan frekuensi masturbasi yang ekstrem dapat dilihat sebagai gejala  hiperseksualitas  (Zimmer&  Imhoff, 2020).  Peneliti  menyimpulkan  berdasarkan beberapa  penelitian  ini,  bahwa  remaja  harus mendapatkan pendidikan seksual yang menyeluruh sehingga dalam masa
perkembangan fisik, psikologis dan emosinya dapat berjalan secara sehat dan adaptif.
Masturbasi berhubungan dengan pornografi,  melihat  tayangan  pornografi terbukti meningkatkan gairah dan kenikmatan saat  masturbasi.  Usia  muda  lebih  cenderung menggunakan pornografi dan karena memiliki  minat  yang  lebih  tinggi  pada  seks maka  akan  melakukan  masturbasi  lebih sering  (McNabney,  Hevesi,  &  Rowland, 2020). Kemudahan dalam mengakses tayangan  porno  oleh  remaja  dapat  memicu meningkatnya  perilaku  masturbasi,  oleh karena  itu  penting  bagi  remaja  mendapatkan pendamping  dari  orang  yang  lebih  dewasa seperti  orang  tua,  guru  dan  tenaga  kesehatan sehingga  remaja  tidak  melakukan  perilaku yang bertentangan secara moral dan agama.
Masturbasi  terlalu  sering  secara  biologis dapat  mengurangi  kualitas  sperma  dan  tanda hiperseksual.  Hiperseksual  ditandai  perilaku seksual  yang lama, sering dan terus menerus yang dapat menurunkan fungsi sosial individu.  Klien  hiperseksualitas  30-75% melakukan masturbasi kompulsif (Zimmer, & Imhoff, 2020). Hasil riset kualitatif menyatakan bahwa mereka yang menjauhkan diri  dari  pronografi  dan  masturbasi  akan memperkuat  kesehatan  fisik  dan  mental, memperoleh  kepercayaan  diri,  meningkatkan produktivitas  dan  meningkatkan  interaksi sosial  (Fernandez,  Kuss,  &  Griffiths,  2021). Remaja  harus  memiliki  pengetahuan  seksual yang  tepat  sehingga  dapat  mengembangkan mekanisme  pertahanan  diri  yang  adaptif untuk  mencegah  perilaku  masturbasi  dan pornografi,  dengan  demikian  remaja  dapat
mencapai  sehat  secara  fisik,  psikososial  dan emosional.

## 4. KESIMPULAN
Perilaku  masturbasi  berkorelasi  dengan guilty feeling . Semakin meningkatnya perilaku  masturbasi  semakin  rendah guilty feeling . Remaja harus mendapatkan pendampingan  dari  orang  yang  lebih  dewasa agar tidak melakukan perilaku yang bertentangan  secara  moral  dan  agama. Perawat  dapat  melakukan  promosi  kesehatan seksual  dan  mekanisme  pertahanan  diri sehingga  remaja  dapat  mencapai  status kesehatan yang optimal.
Saran  dan  rekomendasi dari  hasil penelitian untuk praktik keperawatan, kesehatan  seksual  merupakan  bagian  dari kesehatan. Perawat dapat berkontribusi dalam memberikan  konseling  seksual  yang  akurat, menyampaikan  edukasi  dan  mempromosikan sikap  dan  perilaku  seksual  yang  sehat  pada remaja.  Penelitian  ini  dapat  dilanjutkan dengan mengeksplorasi perspektif profesional kesehatan tentang masturbasi sebagai masalah  kesehatan  seksual  sehingga  dapat dikembangkan  kurikulum  kesehatan  seksual yang  disesuaikan  untuk  pelatihan  pada remaja.

## REFERENCES
Ajlouni,  H.  K.,  Daoud,  A.  S.,  Ajlouni,  S.  F., &  Ajlouni,  K.  M.  (2010).  brief  report. Annals  of  Saudi  Medicine , 30 (6),  471– 474. https://doi.org/10.4103/0256-
4947.72271 Amalia, R. R. (2017). Rasa Bersalah ( Guilty
Feeling  )  Pada  Siswi  Sekolah  Religi Tingkat
Menengah Atas yang Melakukan  Perilaku  Seksual  Pranikah. Psikoborneo  Jurnal  Ilmiah  Psikologi ,
5 (4), 451–461.
Batubara,  J.  R.  L.  (2010).  Adolescent Development. Saripediatri , 12 (1),  21–
29.
Bender,  M.  (2018).  Re-conceptualizing  the nursing  metaparadigm:  Articulating  the philosophical  ontology  of  the  nursing discipline  that  orients  inquiry  and practice. Nursing Inquiry , 25 (3).
Boldrini,  T.,  Buglio,  G.  Lo,  Giovanardi,  G., Lingiardi,  V.,  Salcuni,  S.,  Boldrini,  C., & Buglio, L. (2020). Defense mechanisms  in  adolescents  at  high  risk of  developing  psychosis :  an  empirical
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 10, No. 1, Maret 2024 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
investigation.
Research in Psychotherapy  (Milano) , 23 (1),  4–15. https://doi.org/10.4081/ripppo.2020.456 Brody,  S.,  &  Costa,  R.  M.  (2009). Satisfaction  (sexual,  life,  relationship, and  mental  health)  is  associated  directly with  penile-vaginal  intercourse,  but inversely  with  other  sexual  behavior frequencies. The  Journal  of  Sexual Medicine , 6 (7), 1947–1954.
Driemeyer,  W.,  Janssen,  E.,  Wiltfang,  J.,  & Elmerstig,  E.  (2017).  Masturbation Experiences  of  Swedish  Senior  High School  Students:  Gender  Differences and Similarities. Journal of Sex Research , 54 (4–5), 631–641. https://doi.org/10.1080/00224499.2016.1 167814 Fernandez, D. P., Kuss, D. J., & Griffiths, M. D. (2021). The Pornography
“Rebooting”  Experience:  A  Qualitative Analysis  of  Abstinence  Journals  on  an Online  Pornography  Abstinence  Forum. Archives  of  Sexual  Behavior , 50 (2), 711–728. https://doi.org/10.1007/s10508-020- 01858-w
Fortenberry,  J.  D.  (2013).  Puberty  and adolescent  sexuality. Hormones  and Behavior , 64 (2), 280–287. https://doi.org/10.1016/j.yhbeh.2013.03. 007 Grubbs,  J.  B.,  Perry,  S.  L.,  Wilt,  J.  A.,  &
Reid,  R.  C.  (2019).  Pornography Problems  Due  to  Moral  Incongruence: An  Integrative  Model  with  a  Systematic Review  and  Meta-Analysis. Archives  of
Sexual Behavior , 48 (2), 397–415.
https://doi.org/10.1007/s10508-018-
1248-x
Gunawan,  D.  (2018).  Hubungan  Tingkat Kecemasan  dengan  Perilaku  Masturbasi pada Anak Jalanan Usia Remaja di Kota Batam. Jurnal  Kedokteran  Nanggroe Medika , 1 (4), 1–6.
Ilham,  R.  N.,  &  Kurniawan,  A.  (2021). Pemetaan  Faktor  Determinan  Perilaku Masturbasi  Berlebihan  Pada  Individu Dewasa  Awal. Buletin  Riset  Psikologi Dan  Kesehatan  Mental  (BRPKM) , 1 (1), 734–745. https://doi.org/10.20473/brpkm.v1i1.268 72 Kaestle,  C.  E.,  &  Allen,  K.  R.  (2011).  The role  of  masturbation  in  healthy  sexual
development:  perceptions  of  young adults. Archives  of  Sexual  Behavior , 40 (5),
983–994. https://doi.org/10.1007/s10508-010-
9722-0
Kirschbaum, A. L., & Peterson, Z. D. (2018).
Would You Say You “Had Masturbated” If … ?: The Influence  of Situational and Individual  Factors  on  Labeling  a Behavior  as  Masturbation. Journal  of
Sex Research, 55 (2), 263–272. https://doi.org/10.1080/00224499.2016.1
269307
Kunić,  S.,  Ibrahimagić,  O.  Ć.,  Vujković,  Z., Đajić,  V.,  Smajlović,  D.,  Mirković- Hajdukov,  M.,  …  Tupković,  E.  (2019). Ego  Defence  Mechanisms  in  Patients with  Epilepsy. Psychiatria  Danubina , 31 (suppl 5), 781–785.
Kurniawan,  I.,  &  Primanita,  R.  .  (2021).
Perilaku Seksual Masturbasi pada Remaja di Tinjau dari Parental Bonding. Jurnal  Psikologi  Islam , 7 (2),  59–66. https://doi.org/10.47399/jpi.v7i2.110 Långström,  N.,  &  Hanson,  R.  K.  (2006).
High  rates  of  sexual  behavior  in  the general population: correlates and predictors. Archives  of  Sexual  Behavior , 35 (1), 37–52. https://doi.org/10.1007/s10508-006-
8993-y Laqueur,  T.  W.  (2003). Solitary  sex:  A cultural  history  of  masturbation .  New York: Book zone.
Laumann,  E.  O.,  Gagnon,  J.  H.,  Michael,  R. T.,  &  Michaels,  S.  (2000). The  social organization of sexuality: Sexual practices in the United States .
University of Chicago press.
Lipsith,  J.,  McCann,  D.,  &  Goldmeier,  D. (2003). Male psychogenic sexual dysfunction:  The  role  of  masturbation. Sexual and Relationship Therapy , 18 (4),
447–471.
https://doi.org/10.1080/14681990310000
99442
Mascherek, A., Reidick, M. C., Gallinat, J., &
Kühn, S. (2021). Is Ejaculation Frequency  in  Men  Related  to  General and  Mental  Health?  Looking  Back  and Looking Forward. Frontiers in Psychology , 12 . https://doi.org/10.3389/fpsyg.2021.6931
21
McNabney,  S.  M.,  Hevesi,  K.,  &  Rowland,
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 10, No. 1, Maret 2024 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
D.  L.  (2020).  Effects  of  Pornography Use  and  Demographic  Parameters  on Sexual  Response  during  Masturbation and Partnered Sex in Women.
International  Journal  of  Environmental Research  and  Public  Health , 17 (9). https://doi.org/10.3390/ijerph17093130 Mushy, S. E., Rosser, B. R. S., Ross, M. W., Lukumay, G. G., Mgopa, L. R., Bonilla, Z.,  …  Leshabari,  S.  (2021).  The Management  of  Masturbation  as  a Sexual  Health  Issue  in  Dar  es  Salaam, Tanzania: A Qualitative Study of Health Professionals’  and  Medical  Students’ Perspectives. The  Journal  of  Sexual
Medicine , 18 (10), 1690–1697. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2021.07.0 07
Niman,  S.,  Wijayanti,  L.,  Suhendang,  R., Syaptiah,  F.,  &  Novita,  R.  (2022).
Edukasi  Kesehatan  Bahaya  Seks  Bebas, Rokok dan Narkoba pada remaja. Jurnal Pengabdiaan Masyarakat Kasih (JPMK) , 4 (1), 18–24.
Parish, S. J., & Clayton, A. H. (2007). Sexual medicine education: review and commentary. The  Journal  of  Sexual
Medicine , 4 (2), 259–268. https://doi.org/10.1111/j.1743- 6109.2007.00430.x Patton,  M.  S.  (1986).  Twentieth-century attitudes  toward  masturbation. Journal of  Religion  and  Health , 25 (4),  291–302.
https://doi.org/10.1007/BF01534067 Prunas,  A.,  Di  Pierro,  R.,  Huemer,  J.,  & Tagini, A. (2019). Defense  mechanisms, remembered  parental  caregiving,  and adult  attachment  style. Psychoana. Psychol , 36 (64). https://doi.org/10.1037/pap0000158
Ren,  Z.,  Liu,  Y.,  &  Deng,  J.  (2022). Development  and  Validation  of  the Chinese  Version  of  The  Masturbation Beliefs  Scale. Sexual  Medicine , 10 (3).
https://doi.org/10.1016/j.esxm.2022.100 501
Robbins,  C.  L.,  Schick,  V.,  Reece,  M., Herbenick,  D.,  Sanders,  S.  A.,  Dodge,
B.,  &  Fortenberry,  J.  D.  (2011).
Prevalence,  frequency,  and  associations
of  masturbation  with  partnered  sexual behaviors among US adolescents. Archives  of  Pediatrics  &  Adolescent Medicine , 165 (12), 1087–1093. https://doi.org/10.1001/archpediatrics.20
11.142 Semiun,  Y.  (2006). Teori  kepribadian  dan terapi  psikoanalitik  Freud .  Yogyakarta:
Kanisius.
Sine,  R.  (2013). Sex  drive:  How  do  men  and women compare?
Stolberg,  M.  (2000).  An  unmanly  vice:  self- pollution,  anxiety,  and  the  body  in  the eighteenth  century. Social  History  of Medicine : The Journal of the Society for the Social History of Medicine , 13 (1), 1– 21. https://doi.org/10.1093/shm/13.1.1
Van Anders, S. M., & Dunn, E. J. (2009). Are gonadal  steroids  linked  with  orgasm perceptions  and  sexual  assertiveness  in women  and  men? Hormones  and
Behavior , 56 (2), 206–213. https://doi.org/10.1016/j.yhbeh.2009.04.
007
Warlenda,  S.  V,  Wahyudi,  A.,  &  Siregar,  Z. S. (2018). Determinants of Masturbation of  Adolescent  at  Tapung  Public  High School  3  in  the  District  of  Kampar. Jurnal  Kesehatan  Komunitas , 4 (2),  46– 51. https://doi.org/10.25311/keskom.Vol4.Is s2.257
Zimmer, F., & Imhoff, R. (2020). Abstinence from  Masturbation  and  Hypersexuality. Archives  of  Sexual  Behavior , 49 (4),
1333–1343.
https://doi.org/10.1007/s10508-019- 01623-8
Zinyemba,  T.  (2022).  Masturbation  in  high field  secondary  schools  of  Harare, Zimbabwe: A youth challenge, reflection and  suggested  biblical  responses. Asian Journal  of  Research  in  Social  Sciences and Humanities , 12 (1), 11–20. Zulkifli,  Z.  (2016). Pengaruh  Rangsangan Seksual  Film  terhadap  Problematika Onani (Masturbasi) pada Remaja dalam Pandangan  Hukum  Islam .  Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar.