## HUBUNGAN MOBILISASI DENGAN PENCEGAHAN DEKUBITUS PADA PASIEN KOMA DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DELI SERDANG LUBUK PAKAM TAHUN 2015

## Hamonangan Damanik
Staf  Pengajar Prodi S1 Keperawatan  STIKes Imelda Medan, Jalan Bilal Nomor 52 Medan
E-mail: banyubiru380@gmail.com

## ABSTRAK
Hilang  kesadaran  atau  koma  merupakan  masalah  yang  banyak  dihadapi  di  unit  perawatan  intensif (UPI). Istilah koma di dalam penanganan penderita kritis di UPI digunakan untuk gangguan kesadaran dengan gejala akibat patofisiologinya. Terganggu atau menurunya kesadaran  menunjukan disfungsi otak berat,  dan  koma  berarti  fungsi  otak  mengalami  kegagalan  otoregulasi  serebral  sehingga  homeostasis tubuh  hilang,  hal  ini  menujukan    bahwa  otak  adalah  pusat    sistim  regulasi  semua  fungsi  vital  tubuh. Metode  penelitain  ini  dengan  menggunakan  penelitian  eksperimen  dengan  rancangan  penelitian  design one  group  pretest  posttest,  dimana  populasi  penelitian  ini  seluruh  pasien  koma  yang  dirawat  inap diruangan  ICU  dengan  jumlah  10  responden  dan  3  responden  sebagai  variabel  kontrol  atau  tanpa pemberlakuan.  Teknik  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  accidental  sampling  dengan jumlah  10  responden.  Hasil  penelitian  ini  ternyata  ada  hubungan  mobilisasi  dengan  pencegahan dekubitus  pada  pasien  koma  dengan  nilai  probabilitas  (ρ)  =  0,002  (<  0,05),  3  responden  sebagai variable  kontrol  terjadi  dekubitus  hal  ini  disebabkan  kurang  nya  atau  tidak  adanya  mobilisasi,faktor umur,  dan  kurangnya  asuapan  nutrisi.  Karena  itu  disarankan  bagi  perawat  di  RS  agar  selalu memberikan mobilisasi, pemenuhan kebutuhan nutrisi dan mengajarkan kepada keluarga pasien tentang mobilisasi  khususnya  pada  pasien  koma  karena  tindakan  mobilisasi  sangat  penting  dalam  upaya pencegahan dekubitus.
Kata kunci: Dekubitus; Mobilisasi.

## PENDAHULUAN
Salah  satunya  yang  terjadi  pada  pasien koma merupakan masalah  yang  terus menerus  –  menerus  dan  situasi  perawatan pemulihan.  prevalensi  adalah  jumlah  kasus yang  ada  dalam  sebuah  populasi  pada  satu waktu  tertentu  (AHCRP,  1994).  Angka prevalensi  bervariasi  pada  berbagai  keadaan klien. Angka prevalensi yang di laporkan dari rumah  sakit  Cipto  Mangunkusumo  yang terdapat penderita ulkus dekubitus menunjukan  bahwa  kira-kira  20%  pada pasien  koma.  Dan    pada  penderita  trauma medulla  spinalis  25%  -  85%  yang  menderita ulkus  dekubitus  karena  adanya  tekanan  dari luar  yang  begitu  lama.  Kompressi  jaringan menyebabkan  gangguan    suplai  darah  yang tertekan (Rohaendi, 2008)
Penyebab  utama  dari  ulkus  dekubitus berkurangnya  aliran  darah  ke  kulit  adalah tekanan. Jika tekanan menyebabkan terputusnya  aliran  darah,  maka  kulit  akan mengalami kekurangan oksigen, pada mulanya  akan  tampak  merah  dan  lalu meradang  lalu  membentuk  luka  terbuka. Frekuensi ulkus dekubitus di berbagai negara masih  cukup  tinggi.  Di  Amerika  Serikat, dalam beberapa penelitian menunjukan bahwa  3%  -  10%  pasien  yang  di  rawat  di rumah  sakit  menderita  dekubitus  dan  2,7% peluang  terbentuk  dekubitus  baru,  namun angka tersebut terus menunjukan peningkatan hingga  7,7%  -  26%.  Prevalensi  terjadinya dekubitus  di  Amerika  Serikat  cukup  tinggi sehingga  mendapatkan  perhatian  lebih  dari tenaga  kesehatan  (Sabandar,  2008).  Di beberapa  rumah  sakit  didapat  prevalensi

## Penelitian
terjadinya dekubitus 17% - 25% dan dua dari tiga  pasien  yang  berusia  70  tahun  atau  lebih akan  mengalami  dekubitus.  Di  antara  pasien dengan  kelainan  neurology,  angka  kejadian dekubitus  setiap  tahun  sekitar  5%  -  8%  dan sampai 7% - 8%. Insiden terjadinya dekubitus 0,4% sampai 38% pada perawatan lama 2,2% sampai  23,9%  dan  pada  perawatan  di  rumah 0%  sampai  29%.  Insiden  yang  sangat  tinggi terdapat pada pasien yang di rawat di ruangan ICU  angka  kejadiannya  8%  sampai  40%. Sedangkan  pada  pasien  yang    di  rawat  di rumah sakit dengan penyakit akut mempunyai  angka  insiden  dekubitus  sebesar 2%  -  11%.  Namun  hal  ini  menjadi  perhatian yang  cukup  untuk  menangani  dekubitus  agar dapat  di  cegah  terjadinya  dekubitus  (Alfon, 2008).
Hasil penelitian Dwianti (2007)
menunjukan  bahwa  pada  subjek  yang mengalami  terjadi  pada  hari  ke-7  perawatan dengan diagnosa stroke. Pasien stroke dengan gangguan  mobilisasi  berisiko  tinggi  terjadi dekubitus  karena  adanya  penekanan  pada bagian  tubuh  secara  terus  menerus  akibat ketidakmampuan  pasien  di  dalam  mengubah posisi tubuh secara mandiri.

## Perumusan Masalah Penelitian
Berdasarkan  uraian  pada  latar  belakang di  atas  maka,  rumusan  masalah  dalam penelitian ini adalah : Apakah ada Hubungan Mobilisasi  Dengan  Pencegahan  Dekubitus Pada  Pasien  Koma  Di  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Deli  Serdang  Lubuk  Pakam  Tahun 2016?

## Tujuan Penelitian
Untuk mengetahui Hubungan Mobilisasi Dengan  Pencegahan  Dekubitus  Pada  Pasien Koma  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2016.

## Manfaat Penelitian
1. Bagi perawat di RSU Deli Serdang Menambah  pengetahuan  bagi  perawat tentang  manfaat  mobilisasi  terhadap pencegahan  dekubitus  pada  pasien koma.
2. Bagi Peneliti Untuk  menambah  pengetahuan  dan pengalaman  peneliti  dalam  menerapkan
ilmu  yang  telah  didapatkan  selama pendidikan.
3. Bagi Penelitian Selanjutnya Sebagai acuan untuk melakukan penelitian selanjutnya dan sebagai media pengembangan ilmu praktek keperawatan.

## Imobilisasi
Imobilisasi adalah ketidakmampuan untuk  bergerak  secara  aktif  akibat  berbagai penyakit  atau  impairment  (gangguan  pada alat/  organ  tubuh)  yang  bersifat  fisik  atau mental.  Imobilisasi  dapat  juga  diartikan sebagai  suatu  keadaan  tidak  bergerak/tirah baring yang terus–menerus selama 5 hari atau lebih  akibat  perubahan  fungsi  fisiologis. Imobilisasi  dikatakan  sebagai  faktor  resiko utama pada munculnya luka dekubitus baik di rumah sakit maupun di komunitas.
Kondisi  ini  dapat  meningkatkan  waktu penekanan  pada  jaringan  kulit,  menurunkan sirkulasi dan selanjutnya mengakibatkan luka dekubitus. Imobilisasi disamping mempengaruhi  kulit  secara  langsung,  juga mempengaruhi beberapa organ tubuh. Misalnya pada system kardiovaskuler, gangguan  sirkulasi  darah  perifer,  system respirasi, menurunkan pergerakan paru untuk mengambil  oksigen  dari  udara  (ekspansi paru) dan berakibat pada menurunnya asupan oksigen ke tubuh (Lindgren et al, 2004).

## Dekubitus
Dekubitus  adalah  kerusakan/kematian kulit  sampai  kejaringan  di  bawah  kilit, bahkan  menembus  otot  sampai  mengenai tulang  akibat  adanya  penekanan  pada  suatu area secara turus menerus sehingga mengakibatkan  gangguan  sirkulasi  darah setempat.  Walaupun  semau  bagian  tubuh mangalami  dekubitus,  bagian  bawah  dari tubuhlah  yang  terutama  berisiko  tinggi  dan membutuhkan  perhatian  khusus  (Mohafandi, 2008).

## Stupor dan Koma
Koma adalah kondisi tidak sadar dimana mata  tertutup  dan  pasien  tidak  dapat membukanya. Kondisi vegetatif adalah sebuah kondisi dimana mata dapat membuka dan bergerak, tetapi lebih banyak tidak sadar
dan  tidak  dapat  merespon  atau  berpikir (Yunita, 2009).
Tingkat  aktivitas  di  dalam  otak  yang normal bervariasi secara konstan.
Aktivitas  pada  saat  terjaga  sangat  berbeda dengan  aktivitas  ketika  tertidur.  Aktivitas otak  ketika  mengikuti  ujian  sangat  berbeda dengan  aktivitas  otak  ketika  bersantai  di pantai. Semua perbedaan tersebut merupakan keadaan  yang  normal  dan  otak  bisa  berubah dengan  cepat  dari  satu  tingkat  kesiagaan  ke tingkat
lainnya.
Selama  keadaan  siaga  yang  abnormal (perubahan  tingkat  kesadaran),  otak  tidak mampu  berubah  dan  berfungsi  sebagaimana mestinya.  Salah  satu  bagian  otak  yang terletak  jauh  di  dalam batang  otak berfungsi mengendalikan  tingkat  kesadaran  dan  secara ritmis  merangsang  otak  untuk  terjaga  dan siaga.  Dalam  keadaan  normal,  rangsangan kesadaran  menerima  masukan  visual  dari mata,  suara  dari  telinga,  sentuhan  dari  kulit dan  masukan  dari  setiap  organ  sensorik lainnya  untuk  melengkapi  tingkat  kesiagaan yang tepat.

## Teori Fisioterapi
Fisioterapi  adalah  bentuk  pelayanan Kesehatan  yang  ditujukan  kepada  individu atau  kelompok  untuk  mengembangkan, memelihara  dan  memulihkan  gerak  dan fungsi  tubuh  sepanjang  daur  kehidupan dengan  menggunakan  penanganan  secara manual,  peningkatan  gerak,  peralatan  (fisik, elektroterapeutis  dan  mekanis),  pelatihan fungsi, komunikasi.

## Desain Penelitian
Desain  penelitian  ini  menggunakan penelitian Eksperimen dengan bentuk rancangan  penelitian design  one  group pretest posttest .

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitan  ini  dilaksanakan  di  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Deli  Serdang  Lubuk Pakam.  Penelitian  ini  dilaksanakan  pada bulan Februari-Maret 2016

## Pulasi dan Sampel Penelitian
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  pasien  koma  yang  dirawat  inap  di
ruangan ICU Di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Tahn 2016. Metode pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini adalah dengan menggunakan metode accidental  sampling dengan  jumlah  sampel 10 responden.

## Metode Pengukuran
Metode pengukuran data dalam penelitian  ini    adalah  posisi  lateral  kanan, supinasi,  lateral  kiri  yang  diukur  dengan parameter gejala-gejala klinis dekubitus yang ada  pada  pasien.  Sedangkan  pencegahan dekubitus diukur dengan parameter pemberian  posisi  lateral  kanan,  supinasi, lateral kiri setiap 2 jam sekali dan pemenuhan kebutuhan aktifitas.
Instrumen yang digunakan untuk pengumpulan data dalam penelitian ini adalah lembar  observasi  yang  berisi  5  karakteristik yang harus diteliti yaitu dengan menggunakan  skala guttman ,  dimana  tanda- tanda  yang  menunjukkan  terjadinya  luka dekubitus  diberi  skor  0  dan  yang  tidak menunjukkan  tanda-tanda  terjadinya  luka dekubitus  diberi  skor  1.  Pada  lembar observasi  yaitu  tekanan  pada  kulit  dibagi menjadi  3  bagian  antara  lain  jika  terjadinya tekanan  pada  kulit  dalam  jangka  waktu  yang lama  diberi  nilai  0,  jika    tekanan  pada  kulit jangka  pendek  diberi  nilai  1  dan  jika  tidak terjadi tekanan diberi nilai 2, jika ada eritema diberi nilai 0 dan tidak ada diberi nilai 1,jika ada  ephitel  pada  kulit  diberi  nilai  0  dan  jika tidak  ada  di  beri  nilai  1,jika  ada  nekrosis diberi  nilai  0  dan  jika  tidak  ada  nekrosis  di bari  nilai  1.  Untuk  mengetahui  nilai  tersebut digunakan rumus:
P  =   F   x  100%

## N

## Metode Analisa Data
Analisa  data  secara  statistik  dengan  uji paired  sample t  test untuk melihat  hubungan mobilisasi  dengan  pencegahan  dekubitus pada  pasien  koma,  dalam  uji  ini  ditentukan tingkat  kepercayan  95%  dengan  nilai  α  = 0,05.
Tabel  1. Distribusi  Karakteristik  Frekuensi Responden  Berdasarkan  Data  Demografi Responden  di  RSUD  Deli  Serdang  Tahun 2016 No Karakteristik Responden Frekuensi (F) Persentase (%) 1 Umur (usia) a. 40-50 Tahun 1 10 2 b. 46-50 Tahun 4 40 3 c. 51-55 Tahun 2 20 4 d > 55 Tahun 3 30 Total 10 100 Dari tabel di atas dapat diketahui bahwa responden  mayoritas  berusia  46-50  tahun yaitu sejumlah 4 orang (40%) dan responden yang paling sedikit berusia 40-50 tahun yaitu sejumlah 1 orang (10%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi dan Persentase
Pencegahan Luka Dekubitus Sebelum Diberikan  Mobilisasi  Pada  Pasien  Koma  di Ruang  ICU  RSUD  Deli  Serdang  Lubuk Pakam Tahun 2015 No Karakteristik Responden Frekuensi (F) Persentase (%) 1. Kelembaban a. Lembab b. Tidak Lembab 6 4 60 40 Total 10 100 2. Tekanan a. Lama b. Pendek c. Tidak ada 3 7 0 30 70 0 Total 10 100 3. Eritema a. Ada b. Tidak ada 0 10 0 100 Total 10 100 4. Kerusakan Pada Epithelial Kulit a. Ada b. Tidak ada 0 10 0 100 Total 10 100 5. Nekrosis a. Ada b. Tidak ada 0 10 0 100 Total 10 100
Dari  tabel  di  atas  diketahui  bahwa sebelum  dilakukan  mobilisasi  responden mayoritas  memiliki  kulit  lembab  sebanyak  6 orang  (60%),  mengalami  tekanan  yang pendek sejumlah 7 orang (70%).
Dari  tabel  4.3  dapat  diketahui  bahwa responden  yang  diberi  perlakuan  dan  yang tidak diberikan perlakuan (mobilisasi) terdapat adanya perbedaan yaitu dapat dilihat dari  3  orang  variabel  kontrol  yang  tidak diberikan  perlakuan  memiliki  karakteristik yang  buruk  antara  lain  kulit  yang  lembab, mengalami  tekanan  yang  lama,  dan  eritema. Kemudian,  jika  dilihat  pada  tabel  responden yang  dilakukan  mobilisasi  tidak  mengalami tekanan yang lama dan tidak terdapat adanya eritema.
Dari  7  responden  diperoleh  hasil  bahwa sebelum  dilakukan  mobilisasi  pada  pasien koma  di  ruang  ICU  RSUD  Deli  Serdang Lubuk pakam, diperoleh hasil bahwa mayoritas  responden  memiliki  kulit  yang tidak  lembab  sebanyak  4  orang  (57,14%), responden  yang  mengalami  tekanan  yang pendek  sejumlah  4  orang  (57,14%).  Setelah dilakukan  mobilisasi  pada  pasien  koma  di RSUD  Deli  Serdang  di  ruang  ICU  diperoleh perubahan  pada  responden  yaitu  pada kelembaban  kulit  responden,  mayoritas  kulit responden  tidak  lembab  yaitu  berjumlah  6 orang (85,71%), tekanan pada kulit responden  yang  mayoritas  yaitu  tidak  ada tekanan  yaitu  7  orang  (100%),  tidak  adanya eritema pada kulit berjumlah 7 orang (100%), tidak  ada  kerusakan  pada  epitel  kulit epidermis  barjumlah  7  orang  (100%),  dan responden mayoritas tidak mengalami nekrosis yaitu berjumlah 7 orang (100%).
Hubungan  Pencegahan  Luka  Dekubitus Sebelum dan Sesudah Diberikan
Mobilisasi  Pada  Pasien  Koma  di  Ruang ICU  RSUD  Deli  Serdang  Lubuk  Pakam Tahun 2015 Variabel SD SE P value (Sign) N PRE (sebelum perlakua n/ mobilisas i) 2.726 0,862 0,002 10 POST 2.860 0,904
(sesudah perlakua n/mobilis asi) Tingkat pencegahan terhadap luka dekubitus  pada  pasien  koma  di  ruang  ICU RSUD  Deli  Serdang  dari  7  responden sebelum  dilakukan  perlakuan,  diperoleh standar  deviasi  2,726  dan  sesudah  dilakukan mobilisasi  diperoleh  standar  deviasi  2,860. Dari  tabel  tersebut  diketahui  bahwa  terdapat perbedaan  nilai  standar  deviasi  sebelum  dan sesudah  pemberian  mobilisasi.  Hasil  uji statistik  didapatkan  nilai  ρ  =  0,002,  maka dapat  disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan tingkat  pencegahan  luka  dekubitus  yang signifikan  sebelum  dan  sesudah  pemberian mobilisasi (ρ < 0,05), dapat dilihat dari hasil mobilisasi  yang  dilakukan  terhadap  7 responden  sebelum  dilakukan  perlakuan diperoleh  standar  deviasi  2,726  dan  sesudah dilakukan mobilisasi diperoleh standar deviasi  2,860.  Dari  tabel  tersebut  diketahui bahwa  terdapat  perbedaan  nilai  standar deviasi  sebelum  dan  sesudah  pemberian mobilisasi.
Untuk mengetahui seberapa besar pengaruh  mobilisasi  terhadap  pencegahan luka  dekubitus  pada  pasien  koma  di  RSUD Deli  Serdang    dengan  uji  statistik  yang digunakan  yaitu  uji t  dependent sering disebut paired/related  sample  t  test. Maka dari  hasil  uji  statistik  di  dapat  bahwa mobilisasi  berpengaruh  terhadap  pencegahan luka  dekubitus  pada  pasien  koma,  dapat dilihat  dari  taraf  signifikan  yaitu  0,002  (s  < 0.05),  sehingga  dapat  dinyatakan  bahwa mobilisasi
mempengaruhi terhadap pencegahan luka dekubitus pada pasien koma di  ruang  ICU  RSUD  Deli  Serdang  tahun 2015.

## PEMBAHASAN
Pada
penelitian ini, peneliti
membandingkan pencegahan responden
terhadap luka dekubitus sebelum dan sesudah diberikan intervensi berupa mobilisasi. Jumlah  responden  dalam  penelitian  ini sebanyak  7  orang  yang  diperoleh  dengan memakai  rancangan  penelitian design  one grup  pretest  posttest kemudian  responden  di kaji  dengan questioner yang  sama  sebelum
dan  sesudah  pemberian  intervensi  atau mobilisasi.
Penyebab dari luka dekubitus yaitu usia, usia  dapat  mempengaruhi  terjadinya  luka dekubitus.  Usia  lanjut  mudah  sekali  untuk terjadi  luka  decubitus.  Hal  ini  karena  pada usia  terjadi  perubahan  kualitas  kulit  dimana adanya penurunan elastisistas, dan kurangnya sirkulasi  pada  dermis  kulit.  Nutrisi  juga merupakan faktor yang dapat mengkontribusi terjadinya  luka  dekubitus.  Sebagian  besar dari  hasil  penelitian    mengatakan  adanya hubungan  yang  bermakna  pada  klien  yang mengalami luka dekubitus dengan malnutrisi. Hipoalbuminemia  berhubungan  dengan  luka dekubitus pada pasien yang di rawat.
Berdasarkan hasil uji statistik dengan uji t  test sering  disebut paired/related  sample  t test dengan  tingkat  kepercayaan  95  % diperoleh  hasil  p  =  0,002  dimana  p  <  0,005 artinya  terdapat  perbedaan  yang  signifikan tingkat  pencegahan  terhadap  luka  dekubitus sebelum dan sesudah diberikan mobilisasi.
Dari hasil penelitian, tingkat pencegahan terhadap dekubitus yang dialami pasien koma di  ruang  ICU  RSUD  Deli  Serdang  Lubuk Pakam  diperoleh  hasil  dari  7  orang  pasien koma  di  ruang  ICU  RSUD  Deli  Serdang Lubuk  pakam,  bahwa  mayoritas  responden memiliki kulit yang tidak lembab sebanyak 4 orang  (57,14%),  responden  yang  tidak mengalami  eritema  sejumlah  4  orang (57,14%).  Setelah  dilakukan  mobilisasi  pada pasien koma di RSUD Deli Serdang di ruang ICU  diperoleh  perubahan  pada  responden yaitu  pada  kelembaban  kulit  responden mayoritas kulit responden tidak lembab yaitu berjumlah  6  orang  (85,71%),  tidak  adanya eritema kulit berjumlah 7 orang (100%), tidak adanya kerusakan pada epitel kulit epidermis barjumlah  7  orang  (100%),  dan  responden mayoritas  tidak  adanya  nekrosis  yaitu berjumlah 7 orang (100%).
Hasil  uji  statistik  dengan t  paired  test diperoleh  nilai  ρ  =  0,002  (<  0,05),  maka dapat  disimpulkan  adanya  perbedaan  tingkat pencegahan  dekubitus  sebelum  dan  sesudah pemberian mobilisasi. Hasil ini sesuai dengan pernyataan Patricia A (2005) yang menyatakan bahwa Ulkus Dekubitus menyebabkan  nyeri  dan  bisa  berakibat  fatal. Ulkus  juga  menyebabkan  masa  perawatan
dirumah  sakit  menjadi  lebih  panjang  dan menyebabkan  biaya  lebih  banyak.  Untuk mencegah  terbentuknya  ulkus  dekubitus dapat    dilakukan  beberapa tindakan  merubah posisi  pasien  yang  tidak  dapat  bergerak sendiri,  minimal  setiap  2  jam  sekali    untuk mengurangi tekanan. Menurut asumsi penulis,  setelah  dilakukan  penelitian  pada pasien  koma  di  RSUD  Deli  Serdang  ruang ICU  dengan  desain  penelitian  Eksperimen bahwa  mobilisasi  sangat  penting  dalam mengurangi  tekanan  pada  bagian  tubuh individu yang mengalami penurunan kesadaran  atau  pada  individu  yang  tidak dapat  melakukan  pergerakan  secara  mandiri dan dapat mencegah terjadinya luka dekubitus. Penyebab utama dari luka dekubitus  tersebut  karena  berkurangnya aliran  darah  ke  kulit  yang  disebabkan  oleh tekanan.  Tekanan  menyebabkan  kekurangan oksigen. Gerakan yang normal akan
mengurangi  tekanan  sehingga  darah  akan terus  mengalir,  disamping  itu  juga  untuk mencegah  terbentuknya  dekubitus  dilakukan beberapa  tindakan  dengan  merubah  posisi pasien  yang  tidak  dapat  bergerak  minimal  di lakukan  2  jam  sekali  untuk  mengurangi tekanan.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  terhadap  10  orang  responden dengan  3  orang  variabel  kontrol.  maka diperoleh kesimpulan ada pengaruh mobilisasi  terhadap  pencegahan  dekubitus pada  pasien  koma  di  RSUD  Deli  Serdang Lubuk Pakam tahun 2016.

## SARAN
1.   Bagi perawat di RSU Deli Serdang Disarankan  bagi  perawat  di  RS  agar selalu memberikan mobilisasi dan mengajarkan  kepada  keluarga  pasien tentang  mobilisasi  khususnya  pada pasien  koma  karena  tindakan  mobilisasi sangat  penting  dalam  upaya  pencegahan dekubitus.
2.   Bagi Penelitian Keperawatan Agar  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut tentang  pengaruh  mobilisasi    terhadap
pencegahan  dekubitus  khususnya  pada pasien koma.

## DAFTAR PUSTAKA
Alfon. (2008). Perawatan Dekubitus. http://www.  Yahoo.  Com.  Diakses  Pada tanggal 09   Januari 2016.
Andry  Arianto.  (2003). Prinsip–prinsip
Keperawatan. Jogyakarta: Selemba
Medika.
Arikunto.  (2006). Prosedur  Penelitian  Suatu Pendekatan  Praktek .  Jakarta:  Asdi Mahasatya.
Asis  Alimul  Hidayat.  (2007). Metode Penelitian  Keperawatan  dan  Teknik Analisa Data . Jakarta: Selemba Medika.
Asmadi. (2008). Teknik Prosedural
Keperawatan  Konsep  Dasar  Aplikasi Kebutuhan  Dasar  Dasar  Klien .  Jakarta: Selemba Medika. Muhardi Muhiman. (2003). Penatalaksanaan  Pasien  di  Intensive Care Unit . Jakarta: FKUI. Notoadmodjo, S. (2005). Metodologi
Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka Cipta. Patrecia,  dan  Potter.  (2005). Buku  Ajar
Fundamental Keperawatan Edisi Empat . Jakarta: EGC. Roehadi. (2009). Asuhan Keperawatan Dekubitus . http://www .  Google.  Com. Diakses Pada tanggal 09   Januari 2016. Sabandar.  (2009). Evaluasi-Ulkus  Dekubitus . h ttp://www.  Google.  Com.  Pada  tanggal 09   Januari 2016.
Setiadi.  (2007). Konsep  dan  Penulisan  Riset
Keperawatan . Surabaya: Graha Ilmu. Subahan. (2009). Ulku-Dekubitus . http://www . Google. Com. Diakses Pada tanggal 09   Januari 2016.
Suriadi.  (2004).  Perawatan  Luka.  Jakarta:
Sagung Seto.
Wahyuningsih.  E,  &  Subekti  B.  (2005).
Pedoman  Perawatan  Pasien .  Jakarta: EGC.