## TINJAUAN SISTEM INFORMASI INDEKS PENYAKIT RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT TK III 03.06.01 CIREMAI

## REVIEW OF INPATIENT INFORMATION SYSTEM IN CIREMAI TK III
03.06.01 HOSPITAL
1 Sarah Fitriyani Puteri Rachim, 2 Sri Nurcahyati , 3 Jaelani STIKes Mahardika Cirebon Info Artikel Abstrak Sejarah Artikel : Latar belakang : Indeks merupakan pembuatan tabulasi sesuai dengan kode yang sudah dibuat dalam kartu indeks. Hasil pengumpulan data dari indeks sebagai bahan untuk penyajian data statistik kesehatan. Tujuan penelitian : Tujuan dari penelitian ini yaitu untuk mengetahui pelaksanaan sistem informasi indeks penyakit rawat inap di Rumah Sakit TK III 03.06.01 Ciremai. Metode penelitian : Jenis penelitian yang digunakan  yaitu  jenis  penelitian  deskriptif  analisis  dengan  pendekatan  kualitatif. Hasil  Penelitian : Sistem  indeks  penyakit  di  Rumah  Sakit  Ciremai  ini menggunakan  SIMRS  BasePro.Net  yang  terdiri  dari  input,  process,  dan  output. Input  dalam  sistem  indeks  penyakit  terdiri  dari  formulir  resume  medis  yang berisikan  (nomor  rekam  medis,  alamat,  tanggal  masuk,  tanggal  keluar,  lama dirawat,  dokter  yang  menangani,  diagnosa  utama,  diagnosa  sekunder,  diagnosa komplikasi,  tindakan,  cara  pulang,  dan  golongan  pasien).  Proses  indeks  penyakit terdiri dari alur pencatatan indeks penyakit rawat inap dimulai dari ruang rawat inap, assembling ,  koding,  indeks  penyakit.  Output  indeks  penyakit  di  rumah  sakit digunakan untuk pelaporan Kesehatan Preventif (Kesprev), Kesehatan Kuratif dan Rehabilitatif (Keskureh) dan laporan RL 4b.
Submitted: 07 Juli 2021 Accepted : 15 Juli 2021 Publish Online : 01 November  2021
Kata Kunci: Sistem Informasi,
Indeks Penyakit, Rawat Inap Keywords: Information System , Disease Index ,
Inpatient

## Abstract
Background: The index is the making of tabulations according to the code that has been  made  on  the  index  card.  The  results  of  collecting  data  from  the  index  as material  for  presenting  health  statistical  date.  The  purpose  of  this  study  :  The purpose  of  this  study  is  to  find  out  the  implementation  of  inpatient  disease  index information system in TK III 03.06.01 Ciremai Hospital.The research method: The type  of  research  used  is  descriptive  analysis  with  a  qualitative  approach.  The Results : The disease index system in Ciremai Hospital uses SIMRS BasePro.Net which  consists  of  input,  process,  and  output.  Inputs  in  the  disease  index  system consist of a medical resume form that contains (medical record number, address, date  of  entry,  date  of  discharge,  length  of  stay,  doctor  who  handles,  primary diagnosis,  secondary  diagnosis,  diagnosis  of  complications,  action,  method  of return,  and  patient  group).  The  disease  index  process  consists  of  the  flow  of inpatient  disease  index  recording  starting  from  the  inpatient  room,  assembling, coding,  disease  index.  Disease  index  output  in  hospital  is  used  for  reporting  of Preventive  Health  reporting  (Kesprev),  Curative  and  Rehabilitative  Health (Keskureh) and RL report 4b.

## PENDAHULUAN
Sistem  informasi  kesehatan  yang  selanjutnya  disebut  SIK  merupakan  suatu  sistem terintegrasi  yang  mampu  mengelola  data  dan  informasi  publik  baik  pemerintahan,  masyarakat dan  swasta  di  seluruh  tingkat  pemerintahan  secara  sistematis  untuk  mendukung  pembangunan kesehatan.  Sistem  informasi  kesehatan  bertujuan  agar  terselenggaranya  sistem  informasi kesehatan  yang  terintegrasi  dengan  memanfaatkan  teknologi  informasi  dan  komunikasi  oleh seluruh pemegang kepentingan di tingkat pusat dan daerah sehingga proses kerja menjadi lebih efisien,  transparan  dan  mampu  menyediakan  informasi  yang  handal  dalam  mendukung pembangunan kesehatan (Kemenkes RI, 2012).
Meningkatkan  aksesibilitas  data  yang  tersaji  secara  tepat  waktu  dan  akurat  bagi  para pemakai, tanpa mengharuskan adanya perantara sistem informasi, menjamin tersedianya kualitas dan keterampilan dalam memanfaatkan sistem informasi secara kritis, mengembangkan proses perencanaan yang efektif, mengidentifikasi kebutuhan-kebutuhan akan keterampilan pendukung sistem  informasi,  menetapkan  investasi  yang  akan  diarahkan  pada  sistem  informasi, mengantisipasi  dan  memahami  konsekuensi-konsekuensi  ekonomis  dari  sistem  informasi  dan teknologi  baru,  memperbaiki  produktivitas  dalam  aplikasi  pengembangan  dan  pemeliharaan sistem.  Pemanfaatan  komputer  sebagai  sarana  pembuatan  dan  pengiriman  informasi  medis merupakan  upaya  yang  dapat  mempercepat  dan  mempertajam  bergeraknya  informasi  medis untuk kepentingan pelaporan rumah sakit seperti indeks yang berada di rumah sakit (Hatta, 2013).
Rekam medis mempunyai peranan penting karena sumber data dan informasi bagi tenaga medis dan paramedis dalam memberikan pelayanan dan rencana tindakan yang akan dilakukan serta sebagai bukti pelayanan yang telah diberikan kepada pasien selama menjalani perawatan. Dalam  proses  pengolahan rekam medis ada beberapa  tahap  yang  harus  dilakukan  yaitu sistem pelayanan pasien, penataan berkas rekam medis ( assembling ), pemberian kode ( coding )¸ tabulasi ( indeksing ),  statistik  dan  pelaporan  rumah  sakit,  sistem  penyimpanan  ( filing system ),  dan penyusutan (retensi) (Permatasari, 2016). Berdasarkan studi pendahuluan pada tanggal 12 Maret 2019 di Rumah Sakit TK III 03.06.01 Ciremai sistem yang digunakan untuk indeks penyakit telah menggunakan  sistem  komputerisasi.  Sistem  komputerisasi  ini  terdapat  pada  Sistem  Informasi Manajemen  Rumah  Sakit  (SIMRS)  Mandiri,  SIMRS  yang  digunakan  di  Rumah  Sakit  TK  III 03.06.01  Ciremai  yaitu  BasePro.Net.  kegiatan  indeks  penyakit  ini  dimulai  pada  saat  dokumen rekam  medis  masuk  ke  ruang  rekam  medis,  kemudian  dokumen  rekam  medis  tersebut  akan dikoding  oleh  petugas  koder,  setelah  pengkodingan  selesai  maka  akan  dilanjutkan  ke  tahap indeksing untuk di input data pemeriksaan pasien. Permasalahan   di   Rumah   Sakit    TK  III 03.06.01 Ciremai yaitu sering terjadi ketidaksesuaian saat input data demografi pasien dan masih terdapat beberapa yang belum diberi kode saat dokumen rekam medis berada dipetugas indeksing. Permasalahan  ini  membuat  pekerjaan  menjadi  terhambat  dan  membuat  laporan  menjadi  tidak sinkron.  Tujuan  dalam  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pelaksanaan  sistem  informasi indeks penyakit rawat inap rumah sakit TK III 03.06.01 Ciremai Kota Cirebon”.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  yaitu  jenis  penelitian  deskriptif  analisis  dengan pendekatan  kualitatif.  Populasi  pada  penelitian  ini  yaitu  sistem  infotmasi  dan  seluruh  petugas rekam medis terdiri dari 17 orang. Sampel yang digunakan pada penelitian pada penelitian ini yaitu berupa subjek dan objek. Subjek dari penelitian ini harus sesuai dengan tujuan atau ciri khas yaitu 1 kepala rekam medis dan 1 petugas indeks penyakit, sedangkan yang menjadi objeknya yaitu  sistem  informasi  indeks  penyakit  di  Rumah  Sakit  TK  III  03.06.01  Ciremai.  Teknik pengambilan  sampel  menggunakan Purposive  Sampling .  Instrumen  yang  digunakan  yaitu menggunakan pedoman wawancara dan lembar checklist .

## HASIL PENELITIAN
1. Sistem Informasi Indeks Penyakit Rawat Inap Tk III 03.06.01 Ciremai
Sistem informasi indeks penyakit yaitu tabulasi yang berisi kode penyakit pasien yang berobat  dirumah  sakit  dengan  menggunakan  komputerisasi  ataupun  dengan  pencatatan manual. Rumah Sakit TK III 03.06.01 Ciremai menggunakan pencatatan berbasis elektronik.

## Bagan 1 Diagram Sistem Indeks Penyakit Rawat Inap di Rumah Sakit TK III 03.06.01 Ciremai
Sistem indeks penyakit rawat inap di Rumah Sakit TK III 03.06.01 Ciremai terdiri dari input , Process , Output .  Sistem  dimulai  dari  pengumpulan  data  saat  rawat  inap  sedang berlangsung.
Bagan 2 Diagram Aliran Data Level 0 Sistem Pencatatan Indeks Penyakit Rawat Inap di Rumah Sakit TK III 03.06.01 Ciremai
a. Input
Input atau masukan dalam pencatatan indeks penyakit rawat inap di Rumah Sakit TK III 03.06.01 Ciremai meliputi beberapa hal. Diantaranya yaitu : formulir resume medis yang  berisikan  tentang  data  pasien  yaitu  meliputi  nomor  rekam  medis,  alamat,  tanggal masuk, tanggal  keluar, lama dirawat, dokter yang menangani, diagnosa utama, diagnosa sekunder,  diagnosa  komplikasi,  tindakan,  cara  pulang,  dan  golongan  pasien.  Pencatatan indeks penyakit yang berisikan tentang SIMRS, petugas rekam medis indeks penyakit, dan media lain untuk pengiriman laporan.
Bagan 3 Diagram Aliran Data Level 1 Sistem Pencatatan Indeks Penyakit Rawat Inap di Rumah Sakit TK III 03.06.01 Ciremai
b. Process
Dimulai  dari  ruang  rawat  inap  untuk  mengumpulkan  data  selengkap-lengkapnya. Setelah pasien menerima perawatan dan diperbolehkan pulang, rekam medis kembali ke ruang  rekam  medis  sesuai  dengan  regulasi  2x24  jam  setelah  perawatan  selesai.  Ketika rekam  medis  datang  lebih  dari  waktu  regulasi  yang  ditentukan  maka  proses  indeksing menjadi terhambat. Setelah rekam medis masuk ke ruang rekam medis, dokumen tersebut di periksa oleh petugas assembling untuk dilakukan kegiatan assembling dan menganalisis KLPCM  rekam  medis  tersebut.  Tahap  berikutnya  rekam  medis  tersebut  di  koding  oleh seorang koder untuk ditetapkannya kode diagnosa utama, diagnosa sekunder dan jika ada diagnosa komplikasi, setelah itu diolah kebagian indeksing untuk indeks penyakitnya.
Bagan 4 Diagram Aliran Data Level 2 Sistem Pencatatan Indeks Penyakit Rawat Inap di Rumah Sakit TK III 03.06.01 Ciremai
c. Output
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan di Rumah Sakit TK III 03.06.01 Ciremai. Didapatkan bahwa Output atau keluaran indeks yaitu terdiri dari :
1) Laporan Kesehatan Preventif (Kesprev)
2) Laporan Kesehatan Kuratif dan Rehabilitatif (Keskureh).
3) Laporan RL 4b
Bagan. 5 Diagram Aliran Data Level 3 Sistem Pencatatan Indeks Penyakit Rawat Inap di Rumah Sakit TK III 03.06.01 Ciremai

## PEMBAHASAN
Sistem informasi  kesehatan  merupakan  suatu  pengelolaan informasi  di  seluruh tingkat pemerintahan  secara  sistematis,  dalam  rangka  penyelenggaraan  pelayanan  kesehatan  kepada masyarakat (Hakam, 2016). Sistem informasi kesehatan merupakan suatu pengolahan informasi diseluruh tingkat pemerintah secara sistematis dalam rangka penyelenggaraan pelayanan kepada masyarakat (Gavinov dan Soemantri, 2016). Sistem Informasi Kesehatan memiliki fungsi untuk membantu  kegiatan  pelayanan.  Sistem  Informasi  Kesehatan  yang  akan  menunjang  seluruh informasi rumah sakit yang cepat, tepat, dan adanya tuntutan untuk pengembangan sistem yang canggih.
1. Indeks
Menurut Direktorat Jendral Pelayanan Medik (2006) dalam Rohayati (2017) indeks adalah membuat tabulasi dengan sesuai dengan kode yang sudah dibuat dalam indeks- indeks dapat menggunakan kartu indeks atau komputerisasi. Indeks terdapat 4 macam yaitu indeks operasi,  indeks  penyakit,  indeks  dokter,  dan  indeks  kematian.  Sedangkan  menurut  Gunarti (2018) formulir-formulir yang digunakan untuk indeks yaitu indeks penyakit, indeks dokter, indeks operasi, indeks kematian. Hal tersebut sesuai dengan teori.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  di  Rumah  Sakit  TK  III03.06.01 Ciremai, didapatkan bahwa kegiatan indeks dilakukan setiap hari oleh petugas rekam medis bagian  indeksing,  kegiatan  indeks  tersebut  sudah  terintegrasi  dalam  komputerisasi menggunakan aplikasi SIMRS. Rumah Sakit TK III 03.06.01 Ciremai terdapat 4 indeks yaitu, indeks penyakit, indeks dokter, indeks operasi, dan indeks kematian.
2. Sistem Indeks Penyakit
Ketentuan dalam penulisan indeks penyakit berdasarkan satu jenis penyakit dengan menggunakan suatu kartu indeks, dimana setiap nama penyakit diikuti dengan penulisan kode International Statistical Classification Of Desease And Related Health Problem (ICD). Indeks penyakit  memiliki  kegunaan  untuk  mempelajari  kasus-kasus  terdahulu  dari  suatu  penyakit untuk  memperoleh  pengertian  tentang  penanggulangan  terhadap  penyakit-penyakit  atau masalah-masalah pada saat ini, untuk menguji teori-teori membandingkan data-data tentang penyakit  atau  pengobatan,  menyuguhkan  data  untuk  fasilitas  rumah  sakit  dalam  menyusun keperluan alat-alat baru, tempat tidur, dan menyediakan materi pendidikan untuk mahasiswa kedokteran, perawat (Permatasari, 2016). Sedangkan Menurut Direktorat Jendral Pelayanan Medik  (2006)  dalam  Rohayati  (2017)  indeks  penyakit  adalah  tabulasi  yang  berisi  kode penyakit yang berobat dirumah sakit. Informasi yang ada didalam kartu ini adalah nomor kode, judul, bulan, tahun kode penyakit, jenis kelamin, umum.
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan di Rumah Sakit TK  III 03.06.01 Ciremai, didapatkan bahwa sistem indeks penyakit rawat inap di Rumah Sakit TK III 03.06.01 saat ini sudah menggunakan komputerisasi dengan menggunakan SIMRS BasePro.Net.
Menurut penelitian yang telah dilakukan oleh Purba (2017) sistem informasi indeks penyakit  rawat  inap  di  RSUD  kota  Bandung  saat  ini  sudah  menggunakan  komputerisasi, namun masih menggunakan formulir indeks penyakit per pasien di microsoft excel, kemudian petugas rekam medis bagian indeks penyakit membuat rekapan data pasien indeks penyakit rawat inap dan laporan bulanan.
3. Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS)
Sistem  Informasi  Manajemen  Rumah  Sakit  (SIMRS)  merupakan  suatu  sistem teknologi  informasi  komunikasi  yang  memproses  dan  mengintegrasi  seluruh  alur  proses pelayanan rumah sakit dalam bentuk jaringan koordinasi, pelaporan dan prosedur administrasi untuk  memperoleh  informasi  secara  tepat  dan  akurat,  dan  merupakan  bagian  dari  Sistem Informasi  Kesehatan.  SIMRS  memiliki  manfaat  yaitu  membantu  pengambilan  keputusan untuk  mendeteksi  dan  mengendalikan  masalah  kesehatan,  pemberdayaan  individu  dan komunitas  dengan  cepat  dan  mudah  dipahami  serta  melakukan  berbagai  perbaikan  kualitas pelayanan kesehatan, penguatan evidence- based dalam pengambilan kebijakan yang efektif, evaluasi dan inovasi melalui penelitian, perbaikan dalam tata kelola, mobilisasi sumber baru dan akuntabilitas cara yang digunakan. (Permenkes, 2013). Sedangkan menurut WHO dalam Handayani,  dkk.  (2018)  SIMRS  merupakan  suatu  sistem  terintegrasi  untuk  menangani keseluruhan proses manajemen rumah sakit mulai dari administrasi (pencatatan pendaftaran pasien,  penjadwalan  dokter,  serta  antrian),  layanan  utama  (Instalasi  Gawat  Darurat,  Rawat Inap,  Poliklinik)  serta  rekam  medis  (EMR/Electronic  Medical  Record),  billing,  sarana penunjang medik (laboratorium, radiologi, farmasi, bedah, rehabilitasi medik, diagnostic, gizi, dan  lain  sebagainya)  serta  sarana  penunjang  lainnya  seperti  personalia,  akuntansi  dan keuangan. SIMRS ini terdiri dari input, process, output.
a. Input
Input mewakili data yang masuk ke dalam sistem infomasi. Input disini termasuk metode  dan  media  untuk  menangkap  data  yang  akan  dimasukan,  yang  dapat  berupa dokumen-dokumen  dasar  (Gavinov  dan  Soemantri,  2016).  Komponen  dan  kegunaan SIMRS  dalam  input  yaitu  sumber  data  atau  informasi  untuk  menunjang  upaya  dan manajemen  kesehatan,  instrumen  pencatatan  data,  sumber  daya  (tenaga,  biaya,  fasilitas) untuk pengelolaan dan pemanfaatan data atau informasi (Rustiyanto, 2011).
b. Process
Pengolahan data ( process ) merupakan proses mengartikan data-data lapangan yang sesuai dengan tujuan, rancangan, dan sifat penelitian (Muntihana, 2017). Komponen dan kegunaan  SIMRS  dalam process yaitu  pengorganisasian  dan tata  kerja  unit  pengelolaan data/informasi termasuk  aspek  koordinasi,  integrasi,  dan  kerja sama  antarunit pelayanan dan  pengelolaan  data  (unit  rekam  medis),  pengolahan  data  atau  informasi  rumah  sakit (Rustiyanto, 2011).
c. Output
Hasil dari sistem informasi adalah keluaran yang akan merupakan informasi yang berkualitas  dan  dokumentasi  yang  berguna  untuk  semua  pemakai  sistem  (Gavinov  dan Soemantri,  2016). Output sistem  indeks  penyakit  dalam  penelitian  ini  yaitu  Laporan Kesehatan Preventif (Kesprev), Laporan Kesehatan Kuratif dan Rehabilitatif (Keskureh), serta  RL  4b.  RL  4b  membahas  tentang  data  morbiditas  dan  mortalitas.  Data  morbiditas yaitu  data  kesakitan.  Sedangkan  data  mortalitas  yaitu  data  kematian. Output memiliki manfaat  yaitu  pemanfaatan  data  atau  informasi  untuk  menunjang  manajemen  dan pengembangan kegiatan pelayanan kesehatan di rumah sakit (Rustiyanto, 2011).
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan oleh peneliti di Rumah Sakit TK III 03.06.01 Ciremai dapat disimpulkan bahwa Rumah Sakit TK III 03.06.01 Ciremai menggunakan pencatatan berbasis elektronik. Pencatatan elektronik yaitu pencatatan yang sudah komputerisasi atau  menggunakan  media  komputer.  Pelaksanaan  kegiatan  indeks  rawat  inap  tersebut  sudah terintegrasi dalam komputerisasi menggunakan aplikasi SIMRS. Rumah Sakit TK III 03.06.01 Ciremai  terdapat  4  indeks  yaitu,  indeks  penyakit,  indeks  dokter,  indeks  operasi,  dan  indeks kematian. Sistem indeks penyakit rawat inap di Rumah Sakit TK III 03.06.01 Ciremai terdiri dari input , Process , Output .
a. Input
Sistem indeks penyakit terdiri dari formulir resume medis yang berisikan (nomor rekam medis, alamat, tanggal masuk, tanggal keluar, lama dirawat, dokter yang menangani, diagnosa utama, diagnosa sekunder, diagnosa komplikasi, tindakan, cara pulang, dan golongan pasien).
b. Process
Process indeks penyakit terdiri dari alur pencatatan indeks penyakit rawat inap dimulai dari ruang rawat inap, assembling , koding, indeks penyakit.
c. Output
Output indeks  penyakit terdiri pelaporan Kesehatan Preventif (Kesprev), Kesehatan Kuratif dan Rehabilitatif (Keskureh) dan laporan RL 4b.

## REFERENSI
Budi, Citra S. 2011. Manajemen Unit Kerja Rekam Medis. Quantum Sinergis Media. Yogyakarta Gavinov,  Ivan  Tinarbudi    Soemantri,  J.F.  Nervan.  2016. Sistem  Informasi  Kesehatan .
Yogyakarta : Nuha Medika.
Gunarti, Rina dan Masrudi, Muchtar. 2019. Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Tinjauan Dari Prospektif  Etika  Profesi  dan  Pengaturan  Hukumnya  di  Indonesia .  Yogyakarta  : Thema Publishing.
Handayani, dkk. 2018. Pengantar Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit . Depok : Rajawali Pers.
Hakam,  Fahmi.  2016. Analisis,  Perancangan  dan  Evaluasi  Sistem  Informasi  Kesehatan . Yogyakarta  : Gosyen Publishing.
Hatta, Gemala Rabi’ah. 2013. Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di Sarana Pelayanan Kesehatan. Edisi Revisi 2 . Jakarta : Universitas Indonesia (UI Press).
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2012. Roadmap Sistem Informasi Kesehatan 2011-
2014.
Permatasari. 2016. Perancangan Sistem Informasi Indeks Penyakit Pasien Rawat Jalan Dengan Menggunakan  Microsoft  Visual  Studio.Net  Di  Rumah  Sakit  Umum  Pakuwon
Sumedang. Karya Tulis Ilmiah . Terdapat pada: https://e-
jurnal.piksiganeshaonline.ac.id/skripsi/skripsi%20permatasari.pdf
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  nomor  82  tahun  2013.  Sistem  Informasi Manajemen Rumah Sakit. Jakarta : Menkes RI
Purba, Kamelia Desmawati. 2017. Perancangan Sistem Informasi Indeks Penyakit Pasien Rawat
Inap Dengan Menggunakan Microsoft Visual Studio 2010 Di Rumah Sakit Umum Daerah  Kota  Bandung. Karya  Tulis  Ilmiah .  Terdapat  pada  :  http://e-jurnal.piksi- ganesha- online.ac.id/skripsi/burning%20ok.pdf
Rohayati, Neng Ilma. 2017. Perancangan Sistem Informasi Indeks Penyakit Pasien Unit Gawat
Darurat Berbasis Web Di UPT  Puskesmas  Garuda  Bandung. Karya  Tulis Ilmiah . Terdapat pada : http://ejurnal.piksiganeshaonline.ac.id/skripsi/SISTEM%20INFORMASI_WEB_N ENG%20ILMA%20ROHAYATI_13403094%20ok.pdf
Rustiyanto, Ery. 2010. Statistik Rumah Sakit Untuk Pengambilan Keputusan . Edisi 1. Yogyakarta : Graha Ilmu