## HUBUNGAN  KEBIASAAN MEROKOK  DENGAN PENYAKIT PERIODONTAL  PADA MASYARAKAT  USIA 15 TAHUN KEATAS  DI DESA SIREN KECAMATAN  BANDAR BARU PIDIE JAYA TAHUN  2018
Intan  Liana 1 ,  Anwar  Arbi 2
1 Dosen di Jurusan Keperawatan Gigi Poltekkes Kemenkes Aceh
2 Dosen di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah Aceh *Penulis Korespondensi : Intan Liana, Keperawatan Gigi Poltekkes Kemenkes Aceh Email : intan_liana62@yahoo.com , Phone: 081264221974

## ABSTRAK
Kebiasaan  Merokok  dapat  meningkatkan  risiko  terjadinya  penyakit  periodontal  dan memperparah  keadaannya.  Berdasarkan  data  pukesmas  Bandar  Baru  dari  bulan  Januari sampai  dengan  Juni  2018,  dari  keseluruhan  kasus  4.028,  diperoleh  data  pasien  yang mengalami  penyakit  periodontal  sebanyak  454  kasus  dan  32%  Penduduk  Desa  Siren  usia  15 tahun  Keatas.  Hasil  Pemeriksaan  dari  10  orang,  terdapat  7  orang  menderita  periodontal dengan  jumlah  rokok  yang  dihisap    >  10  batang  /  perhari.      Penelitian  ini  bersifat  analitik, dilaksanakan  pada  tanggal  12  sampai  dengan  19  Agustus  2018,  dengan  jumlah  populasi  250 respoden  pada  masyarakat  usia  15  tahun  ke  atas,  dengan  sampel  pada  penelitian  ini menggunakan  metode purposive  sampling dengan  sampel  154  responden.  Analisa  data menggunakan  Uji  Chi  Squre.  Hasil  penelitian  menunjukkan  kriteria  kebiasaan  merokok paling  banyak  terdapat  pada  kategori  >  10  tahun  yaitu  sebanyak  58  responden  (37,7%), kriteria  tingkat  keparah  merokok  terbanyak  pada  kategori  yaitu  berat  74  responden  (48,1%), dan  kriteria  penyakit  periodontal  paling  banyak  terdapat  pada  kategori  berat  yaitu  sebanyak 92  responden  (59,7%).  Hasil    uji  statistik    p  =  0,001.  Maka  ada hubungan  kebiasaan merokok dengan  penyakit  periodontal.  Diharapkan  kepada  pemerintah  dan  tenaga  kesehatan  di  Desa Siren  Kecamatan  Bandar  Baru  Kabupaten  Pidie  Jaya  untuk  mengajak  masyarakat  usia  15 tahun  ke  atas  agar  menghentikan  kebiasaan  merokok  karena  dapat  menimbulkan  penyakit periodontal.

## Kata Kunci :  merokok, periodontal, remaja

## PENDAHULUAN
Kesehatan  gigi  dan  mulut  merupakan  bagian  dari  kesehatan  tubuh  yang  tidak  dapat dipisahkan  satu  dengan  yang  lainnya,  sebab  kesehatan  gigi  dan  mulut  akan  mempengaruhi kesehatan  tubuh.  Peranan  rongga  mulut  sangat  besar  bagi  kesehatan  dan  kesejahteraan manusia.  Secara  umum,  seseorang  dikatakan  sehat  bukan  hanya  tubuh  nya  yang  sehat melainkan  juga  sehat  rongga  dan  gigi  nya.  Oleh  karena  itu,  kesehatan  gigi  dan  mulut  sangat berperan  dalam  menunjang  kesehatan  seseorang  (Fauziah,2012).
Dalam  upaya  peningkatan  derajat  kesehatan  masyarakat,  telah  diupayakan  perilaku positif  masyarakat  untuk  memeliharaan  dan  meningkatkan  kesehatan,  mencegah  terjadinya
penyakit,  melindungi  diri  dari  ancaman  penyakit,  serta  berperan  aktif  dalam  gerakan kesehatan  masyarakat.  Ada  tiga  indicator  yang  dikembangkan  dalam  perilaku  sehat,  salah satunya  adalah  masyarakat  yang  tidak  merokok  (Dinkes  Prov.  NAD, 2017).
Riset Kesehatan Dasar (2013) Kementerian Kesehatan RI menyatakan perilakumerokok  penduduk  usia  15-25  tahun    masih  belum  terjadi  penurunan  dari  2007-2013, bahkan  cenderung  mengalami  peningkatan  dari  34,2%  pada  2007  menjadi36,2%  pada  2013. Selain  itu,  data  riset  tersebut  juga  menunjukkan  bahwa  pada  2013,  sebanyak  64,9%  warga yang  masih  menghisap  rokok  adalah  berjenis  kelamin  laki-laki  dan  sisanya  sebesar  2,1% adalah  perempuan.  Di  samping  itu,  juga  ditemukan  Universitas  Sumatera  Utara  bahwa  1,4% perokok  masih  berumur  10-14  tahun,  dan  sebanyak  9,9%  perokok  padakelompok  tidak bekerja.  Proporsi  penduduk  umur  ≥15  tahun  yang  merokok  dan  mengunyah tembakaucenderung  meningkat  pada  Riskesdas  2007  (34,2%),  Riskesdas  2010  (34,7%) danRiskesdas  2013  (36,3%).  Proporsi  tertinggi  pada  tahun  2013  adalah  Nusa  TenggaraTimur (55,6%).  Dibandingkan  dengan  penelitian  Global  Adults  Tobacco  Survey  (GATS)  pada penduduk  kelompok  umur  ≥15  tahun,  proporsi  perokok  laki-laki  67,0  persen  dan  pada Riskesdas  2013  sebesar  64,9  persen,  sedangkan  pada  perempuanmenurut  GATS  2,7  persen dan Riskesdas  2013 menemukan  2,1 persen.  (Indonesia  Tobacco, 2014)
Data  hasil  Global  Adult  Tobacco  Survey  (GATS)  2011,  persentase  perokokaktif  di Indonesia  mencapai  67%  (laki-laki)  dan  2.7%  (perempuan)  dari  jumlahpenduduk,  terjadi kenaikan  6  tahun  sebelumnya  perokok  laki-laki  sebesar  53  %.Menurut  penelitian  dari Institute  for  Health  Metrics  and  Evaluation  (IHME),2012  jumlah  pria  perokok  di  Indonesia meningkat  dan  menempati  peringkat  kedua  didunia  dengan  57%  di  bawah  Timor  Leste  61%. Di  bawah  Indonesia  ada Laos (51,3%), China  (45,1%) Kamboja (42,1%). ( Riskesdas,2013).
Menurut  Rahmadan  (2010),  kebiasaan  merokok  dapat  meningkatkan  resiko  terjadinya penyakit  periodontal  dan  memperparah  keadaannya.  Semakin  merokok  dan  banyak  rokok yang  dikonsumsi,  makan  resiko  penyakit  periodontal  akan  semakin  tinggi  dan  proses kerusakan  jaringan  terjadi  akan    semakin  hebat.  Selain  itu,  jaringan  periodontal  juga  akan semakin  sulit  mengalami  penyumbuhan  setelah  perawatan  apabila  kebiasaan  merokok  tidak dihentikan.
Merokok  dapat  menjadi  faktor  etiologi  yang  penting  dan  dapat  memperparah  penyakit periodontal.  Kesehatan  periodonsium  dapat  dipengaruh  oleh  kebiasaan  merokok.  Hal  ini dibuktikan  dengan  peningkatan  saku  periodontal  yang  disertai  dengan  kehilangan  tulang alveolar  pada  perokok,  sedangkan  pada  bukan  perokok  kondisi  periodonsiumnya  tidak
mengalami  perubahan  disertai  dengan  indeks  plak  yang  rendah,  dan  evaluasi  periodonsium selama  10 tahun  (Ramadhan,  2010).
Data  pukesmas  Bandar  Baru  dari  bulan  Januari  sampai  dengan  Juni  2018,  dari keseluruhan  kasus  4.028,  diperoleh  data  pasien  yang  mengalami  penyakit  periodontal sebanyak  454  kasusdan  32%  Penduduk  Desa  Siren  usia  15  tahun  Keatas.  Hasil  pemeriksaan awal  serta  wawancara  oleh  peneliti  di  Desa  Siren  Kecamatan  Bandar  Baru  Kabupaten  P idie Jaya  dari  10  orang  yang  diperiksa  7  orang  menderita  periodontal  dengan  jumlah  rokok  yang dihisap    >  10  batang  /  perhari.  Berdasarkan  uraian  permasalahan  di  atas,  dapat  dirumuskan permasalahan  “Apakah  ada  hubungan  kebiasaan  merokok  dengan  penyakit  periodontal  pada masyarakat  usia  15tahun  Keatasdi  Desa  Siren  kecamatan  Bandar  Baru  Kabupaten  Pidie  Jaya Tahun  2018?”

## Faktor-faktor yang Mempengaruhi Seseorang Merokok
Mu’tadin  (2015)  dan  Nasution  (2010)  mengemukakan  alasan  mengapa  remaja merokok  antara  lain  adalah  :
a. Pengaruh  orang  tua
Menurut  Baer  dan  Carado  remaja  perokok  adalah  anak-anak  yang  berasal  dari  rumah tangga  yang  tidak  bahagia,  dimana  orang  tua  tidak  begitu  memperhatikan  anak-anaknya dibandingkan  remaja  yang  berasal  dari  lingkungan  rumah  tangga  yang  bahagia.  Remaja  yang berasal  dari  keluarga  yang  konservatif  yang  menekankan  nilai-nilai  sosial  dan  agama  dengan baik  dengan  tujuan  jangka  panjang  lebih  sulit  terlibat  dengan  rokok  atau  tembakau  maupun obat-obatan  dibandingkan  keluarga  yang  pesimis  dengan  penekanan  pada  falsafah  “kerjakan urusanmu  sendiri-sendiri”  dan  yang  paling  kuat  pengaruhnya  bila  orang  tua  sendiri  menjadi figure  contoh  yaitu  perokok  berat,  maka  anak-anaknya  akan  mungkin  sekali  mencontohnya. Prilaku  merokok  lebih  banyak  didapati  pada  mereka  yang  tinggal  dengan  satu  orang  tua ( single  perens ) . Remaja  akan  lebih  cepat  berperilaku  perokok  bila  ibu  mereka  merokok  dan pada ayah  perokok.
b. Pengaruh  Teman
Berbagai  fakta  mengungkapkan  bahwa  semakin  banyak  remaja  merokok  semakin besar  teman-temannya  adalah  perokok  juga  dan  juga  sebaliknya.  Ada  dua  kemungkinan  yang dapat  terjadi  dari  fakta  tersebut,  pertama  remaja  tersebut  terpengaruh  olehteman-temannya atau  sebaliknya.  Dimana  remaja  perokok  terdapat  87%  mempunyai  sekurang-kurangnya  satu atau  lebih  sahabat  yang  merokok  begitu  pula  remaja  yang  non  perokok.

## Faktor Kepribadian
Orang  mencoba  untuk  merokok  karena  alasan  ingin  tahu  atau  ingin  melepas  diri  dari rasa  sakit  atau  kebosanan.  Satu  sifat  kepribadian  yang  bersifat  pada  penggunaan  obat-obatan (termasuk  rokok) konfirmasi  sosial.
a. Pengaruh  Iklan
Melihat  iklan  di  media  masa  atau  elektronik  yang  menampilkan  gambaran  bahwa perokok  adalah  lambang  kejantanan  atau  glamor,  membuat  remaja  seringkali  terpicu  untuk mengikuti  prilaku  seperti  pada iklan  tersebut.

## b. Klarifikasi  Perokok
Perokok  adalah  seseorang  yang  merokok  sedikitnya  1  batang  perhari  selama sekurang-kurangnya  satu tahun.  Klarifikasi  perokok
1) Perokok  ringan,  adalah  :  seseorang  yang  mengkonsumsi  rokok  antara  1-10  batang perhari.
2) Perokok  sedang,  adalah  :  seseorang  yang  mengkonsumsi  rokok  antara  11-20 batang  perhari.
3) Perokok  berat,  adalah  :  seseorang  yang  mengkonsumsi  rokok  lebih  dari  20  batang perhari.  (Juliansyah,  2010)

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  analitik  yaitu  dengan  pendekatan  cross  sectional  dilakukan untuk  mengetahui  hubungan  kebiasaan  perokok  dengan  penyakit  periodontal.    Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  masyarakat  yang  mempunyai  kebiasaan  merokok  pada masyarakat  usia  15  tahun  Keatas  di  desa  Siren  Kecamatan  Bandar  baru  Kabupaten  Pidie  Jaya Tahun  2018  yang  terdiri  dari  250  orang,  sampel  penelitian  dengan  menggunakan  rumus slovin  diperoleh  154  orang  sampel  dengan  tehnik  purposive  sampling  dengan  kriteria  inklusi  : Pria, Merokok,  usia  15  tahun  ke  atas.  Dilaksanakan  pada  tanggal  12  sampai  dengan  19 Agustus  2018,  Untuk  mendukung  penelitian  ini,  maka  digunakan  instrument  penelitian  yaitu observasi  dan  pemeriksaan.
1. Alat  :
a. Probe Periodontal
b. Pinset  untuk  menjepit  cotton  pellet
c. Nierbekken  untuk  alat  dan tampon
d. Handuk  putih  untuk  mengalas  meja
e. Handscoon  (sarung  tangan)
f. Gelas  untuk  berkumur
g. Alat  tulis  untuk  mencatat
2. Bahan  :
a. Alkohol  70%
b. Bethadine
c. Catton  pellet

## HASIL
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi    Berdasarkan  Tingkat  Kebiasaan  Merokok  Pada  Pada Masyarakat  Usia  15  Tahun  Keatas  Di  Desa  Siren  Kecamatan  Bandar  Baru  Pidie  Jaya Tahun  2018
No Kebiasaan Merokok F % 1 Ringan 26 16,9 2 Sedang 54 35,1 3 Berat 74 48,1 Total 154 100
Berdasarkan  tabel  1  diatas  menunjukkan  bahwa  dari  154  responden,  kriteria  tingkat kebiasaan  merokok  banyak  terdapat  pada kategori  yaitu  berat 74 responden  (48,1%).

## a. Penyakit  periodontal
Tabel  2 . Distribusi  Frekuensi    Berdasarkan  Penyakit  Peridontal  Pada  Masyarakat  Usia 15 Tahun  Keatas Di Desa Siren Kecamatan Bandar  Baru Pidie  Jaya Tahun  2018
No Penyakit Periodontal F % 1 Ringan 16 10,4 2 Sedang 46 29,9 3 Berat 92 59,7 Total 154 100
Berdasarkan  tabel  2  diatas  menunjukkan  bahwa  dari  154  responden,  kriteria  penyakit periodontal  paling  banyak  terdapat  pada kategori  berat yaitu  sebanyak  92 responden  (59,7%).
Tabel  3.  Hubungan  Kebiasaan  Merokok  Dengan  Penyakit PeriodontalPada Masyarakat Usia 15 Tahun  Keatas Di Desa Siren Kecamatan Bandar  Baru  Pidie Jaya Tahun  2018
No Kebiasaan Merokok Penyakit Periodental Total P Ringan Sedang Berat F % F % F % f % 1 Ringan 12  46,2 9 34,6 5 19,2 26 100 0,001 2 Sedang 3 5,6 32 59,3 19 35,2 54 100 3 Berat 1 1,4 5 6,8 68 91,9 74 100 Total 16  10,4  46 29,9 91 59,7  154  100
Berdasarkan  tabel  3  dapat  dilihat  bahwa  dari  59,3%  yang  memiliki  kebiasaan merokok  sedang,  status  penyakit  periodontal  sedang.  Hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai  p value  0,001 atau p < 0,05.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  pada  tanggal  12  sampai  dengan  19  Agustus  2018  menunjukkan  bahwa ada  hubungan  antara  kebiasaan  merokok  dengan  penyakit  periodontal  pada  penduduk  usia  15 tahun  ke  atasdi  Desa  Siren  Kecamatan  Bandar  Barusesuai  hasil  analisa Chi  Square p  value  = 0,001  atau  p  <  0,05,  dimana  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  kebiasaan  merokok  dengan penyakit  periodontal.
Berdasarkan  wawancara  tambahan  terlihat  bahwa  perokok  yang  memiliki  kebiasaan merokok  dalam  kurun  waktu  >  10  tahun  merupakan  frekuensi  terbanyak  37,7%.  Muktadin (2015)  mengemukakan  alasan  mengapa  orang  merokok,  yang  pertama  pengaruh  orang  tua, pengaruh  teman  berbagai  fakta  mengungkap  bahwa  semakin  banyak  remaja  merokok semakin  besar  temannya  adalah  perokok  juga  dan  juga  sebaliknya,  dimana  merokok  terdapat 87%  mempunyai  sekurang-kurangnya  satu  atau  lebih  sahabat  yang  merokok.Ketiga,  faktor kepribadian,  orang  mencoba  untuk  merokok  karena  alasan  ingin  tau  atau  ingin  melepas  diri dari  sakit  atau  kebosanan,  yang  keempat  pengaruh  iklan,  melihat  iklan  dimedia  masa  atau elektronik  yang  menggambarkan  merokok  adalah  lambang  kejantanan  atau glamor.
Beberapa  penelitian  yang  dikutip  Herman,  dkk  menyimpulkan  merokok  merupakan faktor  risiko  terhadap  tingginya  prevalensi  penyakit  periodontal  dan  sering  dikaitkan  dengan periodontitis  kronis,  sebesar  40%  dari  kasus  perawatan  periodontitis  disebabkan  oleh merokok.  Menurut  Putri  (2011),  merokok  menjadi  faktor  risiko  utama  meningkatnya prevalensi  kearah kerusakan  jaringan  periodontal.
Berdasarkan  tabel  1,  terlihat  bahwa  dari  154  responden  terdapat  sebesar  74  responde (48,1%)  memiliki  tingkat  kebiasaan  merokok  dengan  kriteria  berat.  Penulis  berpendapat  hal ini  disebabkan  dari  mereka  yang  merokok  merupakan  kalangan  perokok  yang  mulai  merokok pada  usia  15  tahun  ke  atas,  yang  sebagian  ada    ketergantungan  pada  orang  tua.  Kondisi keuangan  juga  mempengaruhi  seberapa  seseorang  mengkonsumsi  rokok  setiap  hari,  adapun fator  lain  adalah  tingkat  kecanduan  atau  ketergantungan  terhadap  rokok.
Merokok  dapat  memperburuk  status  kebersihan  mulut  seseorang  individual  dan bersama-sama  dengan  kebersihan  gigi  dan  mulut  yang  buruk,  ia  bertindak  sebagai  faktor untuk  terjadinya  penyakit  gingivitis  dan  periodontitis.  Kandungan  asap  rokok  tembakau terdiri  dari  gas  dan  bahan-bahan  kimia  yang  bersifat  toksit  atau  karsinogenik.  Merokok  juga
dapat  menimbulkan  efek  yang  merugikan  pada  jaringan  didalam  rongga  mulut,  disamping kesehatan  secara umum  (Roeslan,  2016).
Rongga  mulut  sangatlah  mudah  terpapar  oleh  efek  yang  merugikan  akibat  merokok. Asap  panas  yang  berhembus  terus  menerus    kedalam  rongga  mulut  merupakan  rangsangan yang  menyebabkan  perubahan  aliran  darah  dan  mengurangi  sekret  saliva.  Akibatnya  rongga mulut  menjadi  kering  dan lebih  anaerob  dalam  plak. (Nasri,  2011)
Seorang  perokok  mempunyai  risiko  menderita  periodontitis  dua  sampai  tujuh  kali lebih  besar  dibandingkan    dengan  orang  yang  tidak  merokok.  Panas  yang  dihasilkan  dari  asap rokok  akan  meningkatkan  kerusakan  perlekatan  periodontal  dan  terjdinya  penumpukan  plak sehingga  terbentuknya  kalkulus  (Nasution  dkk, 2010).
Pendapat  peneliti  terhadap  hasil  penelitian  ini  adalah37,7%  memiliki  kebiasaan merokok  >  10  tahun  dan  24,7%  memiliki  kebiasaan  merokok  1-2  tahun  dan  itu  merupakan waktu  yang  lama  yang  dapat  menyebabkan  munculnya  penyakit  periodontal,  dimana  rongga mulut  sangatlah  mudah  terpapar  efek  merugikan  akibat  asap  rokok.  Asap  panas  yang berhembus  secara  ters  menerus  kedalam  rongga  mulut  dapat  menyebabkan  rongga  mulut menjadi  kering  dan  muncul  plak  pada  gigi  sehingga  berdampak  pada  munculnya  penyakit periodontal.

## KESIMPULAN  DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan,  peneliti  membuat  kesimpulan    Ada hubungan  signifikan  antara  kebiasaan  merokok  dengan  penyakit  periodontal  pada  masyarakat usia  15  tahun  ke  atas  di  Desa  Siren  Kecamatan  Banda  Baru  Pidie  Jaya  Tahun  2018  dengan  p = 0,001.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas,  maka dapat disarankan:
1. Diharapkan  pada  para  perokok  khususnya  masyarakat  diatas  usia  15  tahun  untuk menggali  lebih  dalam  mengenai  bahaya  kebiasaan  merokok  terhadap  penyakit  gigi dan  mulut  khususnya  masalah  penyakit  periodontal.  Selain  itu  peran  orang  tua diharapkan  lebih  aktif  dalam  mengontrol  dan  memberikan  informasi  mengenai  bahaya merokok  pada anak-anaknya  sehingga  anak dapat berhenti  merokok  secara permanen.
2. Diharapkan  kepada  pihak  desa  dapat  bekerja  sama  dengan  pihak  Puskesmas  setempat agar  dapat  meningkatkan  upaya  penyebaran  informasi  khususnya  mengenai  dampak rokok  terhadap  penyakit  periodontal  baik  dengan  pemberian  informasi  secara langsung  pada  remaja  maupun  bapak-bapak  yang  berisikan  informasi  mengenai pentingnya  kesehatan  gigi  dan mulut  sebagai  upaya  mencegah  penyakit  periodontal.
3. Diharapkan  kepada  pemerintah  untuk  mengupayakan  program  berhenti  merokok melalui  peran  serta  masyarakat  seperti  adanya  larangan  merokok  pada  kawasan tertentu,  adanya  kesepakatan  masyarakat  di  suatu  desa  dalam  memberikan  sangsi  bagi perokok usia  < 15 tahun  dan lain  sebagainya.

## DAFTAR  PUSTAKA
1. Anonim., Membuka Tabir Perilaku Merokok, 2009, Http://Www.Masbow.Com/2008/10/Membuka-Tabir-Perilaku-Merokok.Html (20
September  2018). Dinkes  PROV Aceh  2017
2. Fauziah,2012. Blogspot.com/2012/10/pengertian-kesehatan.htm1 .  Di  akses  pada  tanggal : 23-Desember-2018.
3. Indonesia  Tobacco., Persentase  Perokok Di  Indonesia  Masih  Tinggi,  Jakarta:  2014. Http://Www.Indonesiatobacco.Com/  (21 September  2018).
4. Juliansyah F., Perilaku Merokok Pada Remaja, 2010,
Http://Fajarjuliansyah.Wordpress.Com/  (21  September  2018).
5. Mukhtadin,  2015. Perilaku  Merokok  Pada  Remaja,  Jurnal .  Medan  :  program  studi psikologi  fakultas  kedokteran  USU.
6. Nasri,dkk,  2011. Oral Diagnostic . Poltekkes Aceh
7. Ramadhan,  2010. Serba-Serbi  Kesehatan Gigi Dan Mulut , Jakarta :  bukini.
8. Riset  kesehatan  dasar  (RIKESDAS),  2013. http://rikesdas.tentang-penyakit-periodontal- bagi-perokok.htm1.2013.0090.file . Di akses pada tanggal  : 23-Desember-2018.
9. Roeslan,  B.O,. 2016, Imunologi Oral Kelainan di dalam Rongga Mulut, FKUI, Jakarta