Wardani & Adriani  / Jurnal  IJPN  Vol.3, No.1  Juni 2022, Hal : 7 - 12

## APLIKASI PEMBERIAN TERAPI RELAKSASI AUTOGENIK TERHADAP PERUBAHAN TINGKAT NYERI AKUT PASIEN HIPERTENSI
Application Of Provisioning Autogenic Relaxation Theraphy To Changes In Acute Pain Level In Hypertension Patients
Dian Wardani 1 , Prasanti Adriani* 2
1,2 Universitas Harapan Bangsa
Alamat Korespondensi :Jl. Raden Patah No.100, Kedunglongsir, Ledug, Kec. Kembaran, Kabupaten Banyumas, Jawa Tengah-Indonesia53182 Email : pra.adriani@gmail.com

## ABSTRAK
Hipertensi  merupakan  masalah  kesehatan  lansia  akibat  proses  menua.  Proses  menua membuat lansia mengalami penurunan elastisitas dinding aorta, katub jantung menebal, kaku, dan penurunan  kemampuan  jantung  untuk  memompa  darah.  Hipertensi  yang  terjadi  dalam  jangka waktu  yang  lama  dan  terus  menerus  akan  menyebabkan  munculnya  penyakit  komplikasi  seperti stroke,  serangan  jantung,  dan  gagal  ginjal  kronik.  Perawat  sebagai  pemberi  asuhan  keperawatan diharapkan dapat memberikan asuhan keperawatan yang komperhensive agar dapat mengendalikan hipertensi dan mencegah terjadinya komplikasi. Metode penelitian yang digunakan adalah metode studi  kasus  deskriptif,  pengumpulan  data  menggunakan  metode  wawancara,  observasi, pemeriksaan  fisik.  Penelitian  ini  menggunakan  satu  responden  yang  berada  di  Wisma  IV  Panti Pelayanan Sosial Lanjut Dewanata Cilacap. Hasil penelitian menunjukan bahwa setelah dilakukan pengkajian  didapatkan  diagnosa  nyeri  akut  berhubungan  dengan  agen  cidera  fisiologis.  Setelah dilakukan  tindakan  terapi  relaksasi  autogenik  selama  3  hari,  nyeri  akut  yang  dialami  oleh responden teratasi sebagian dilihat dari adanya penurunan skala nyeri yang diungkapkan.
Kata kunci : Hipertensi, Lanjut usia, Asuhan Keperawatan

## ABSTRACT
Hypertension  is  a  health  problem  for  the  elderly  due  to  the  aging  process.  The  aging process makes the elderly experience a decrease in the elasticity of the aortic wall, thickened heart valves, stiffness, and decreased ability of the heart to pump blood. Hypertension that occurs for a long  time  and  continuously  will  cause  complications  such  as  stroke,  heart  attack,  and  chronic kidney  failure.  Nurses  as  nursing  care  providers  are  expected  to  provide  comprehensive  nursing care  in  order  to  control  hypertension  and  prevent  complications.  The  research  method  used  is descriptive case study method, data collection using interviews,observation, physical examination. This study used one respondent who was in Wisma IV of Panti Pelayanan Sosial Lanjut Dewanata Cilacap. The results showed that after the assessment, the diagnosis of acute pain was found to be related  to  physiological  injury  agents.  After  performing  autogenic  relaxation  therapy  for  3  days, the acute pain experienced by he respondents was partially resolved as seen from the decrease in the pain scale expressed .
Keywords : Hypertension. Elderly, Nursing Care

## PENDAHULUAN
Hipertensi  masih  menjadi  salah  satu permasalahan  yang  sering  terjadi  pada kelompok  usia  lanjut.  Tercatat  kematian hipertensi  menurut  WHO  (2019)  mencapai
9,4  juta  jiwa.  Data  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas) pada tahun 2018, hipertensi yang terjadi  pada  kelompok  usia  lanjut  mencapai 45,9%,  dan  lansia  dengan  usia  lebih  dari  75 tahun mencapai 63,8% (Riskesdas, 2018).
Lansia terdiagnosis mengalami hipertensi  jika  memiliki  tekanan  darah  lebih dari  139/89  mmHg,  setelah  dilakukan pengukuran  minimal  2  kali  dengan  jarak  1 minggu  (P2PTM  Kemenkes  RI,  2018). Hipertensi lansia terjadi akibat adanya proses menua  yang  disalah  satunya  ditandai  dengan adanya  penurunan  elastisitas  dinding  aorta, katub  jantung  menebal  dan  kaku,  penurunan kemampuan  jantung  untuk  memompa  darah (Brunner dan Suddarth, 2018).
Hal  lain  yang  diduga  dapat  memicu terjadinya  hpertensi  pada  lansia  adalah konsumsi  garam  tinggi,  obesitas,  angka kolesterol  tinggi,  konsumsi  alkohol,  rokok, serta  kondisi  emosi  yang  tidak  stabil  (Putri, Rekawati  &  Wati,  2019).  Hipertensi  yang terjadi  dalam  jangka  waktu  yang  lama  dan terus menerus akan menyebabkan munculnya penyakit  komplikasi  lain  seperti  stroke, serangan  jantung,  gagal  jantung  dan  gagal ginjal  kronik  (Utami  dan  Raudatussalamah, 2016).
Upaya untuk melakukan
pengendalian hipertensi dan komplikasi dapat dilakukan  dengan  terapi  farmakologis  dan non-farmakologis. Terapi farmakologis dilakukan  dengan  memberikan  obat-obatan antihipertensi  yag  dikonsumsi  secara  teratur.
Sedangkan terapi non farmakologis dilakukan  dengan  diet  rendah  garam  dan lemak,  kontrol  tekanan  darah  secara  teratur, menjaga  berat  badan  dengan  berolahraga (Suprayitno dan Huzaimah, 2020).
Terapi  non-farmakologi  yang  dapat dilakukan salah satunya adalah dengan terapi relaksasi autogenik. Terapi relaksasi
autogenik  adalah  metode  relaksasi  yag bersumber  dari  kesadaran  diri  sendiri  untuk mengurangi ketegangan yang memungkinkan dapat  mengatasi  nyeri  (Priyo,  Margono, Hidayah,  2018).  Penelitian  yang  dilakukan oleh Nurastam, Yuliwar dan Milwati (2019), membuktikan bahwa terapi relaksasi autogenik terbukti menurunkan tingkat nyeri.
Perawat  sebagai  pemberi  asuhan keperawatan  diharapkan  dapat  memberikan asuhan  keperawatan  yang  komperhensive agar  dapat  mengendalikan  hipertensi  dan mencegah  terjadinya  komplikasi.  Asuhan keperawatan hipertensi pada lansia dilakukan dengan  pendekatan  promotif,  rehabilitatif, kuratif,  preventif  (Prabasari  dan  Juwita, 2021). Proses pemberian asuhan keperawatan ini perlu dilakukan perawat bersama keluarga,  masyarakat  ataupun  orang  terdekat dari  lansia  untuk  dapat  mempertahankan serta  melakukan  perubahan  perilaku  yang lebih baik (Putri, 2019).
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut, tujuan  dari  penulis  adalah  menggambarkan asuhan  keperawatan  pada  Ny.  A  dengan hipertensi  di  Wisma  VI  Panti  Pelayanan Sosial Lanjut Usia Dewanata Cilacap”.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode diskriptif  dengan  pendekatan  studi  kasus. Penulis  menggunakan  pendekatan  asuhan keperawatan  meliputi  proses  pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan intervensi, implementasi dan evaluasi (Setiadi,  2012).  Fokus  studi  kasus  ini dilakukan pada pasien lansia yang
mengalami  hipertensi.  Pelaksanaan  studi kasus  dilakukan  di  Wisma  VI  Panti Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia  Dewanata Cilacap  selama  3  hari  yang  dimulai  dari proses  pengkajian  tanggal  23  Januari  2022 hingga  proses  evaluasi  pada  tanggal  25 Januari 2022.
Proses  pengumpulan  data  dilakukan dengan observasi, wawancara dan pemeriksaan fisik yang dilakukan ke pasien . Instrumen yang digunakan adalah instrument pengkajian lansia meliputi instrumen pemeriksaan  fisik,  instrumen  pengkajian nyeri,  instrumen MMSE ,  instrumen Katz Index ,  instrumen Morse  fall, instrumen potensi  dekubitus,  instrumen  pengkajian malnutrisi lansia, dan instrumen depresi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Asuhan keperawatan merupakan rangkaian  kegiatan  yang  dilakukan  oleh perawat  untuk  diberikan  kepada  pasien secara langsung. Asuhan keperawatan diberikan  sesuai  dengan  kebutuhan  objektif pasien untuk mengatasi masalah yang sedang dialami (Purba, 2019).
Hasil  pengkajian  diketahui  bahwa  Ny A  mengalami  nyeri  kepala  yang  terasa  berat hingga  ke  bagian  tengkuk  leher.  Nyeri  yang dialami  hilang  timbul.  Kondisi  ini  membuat Ny  A  tidak  bisa  melakukan  aktivitas  seperti biasa.  Saat  dilakukan  pemeriksaan  tekanan darah  diketahui  tekanan  darah  sistolik  Ny  A mencapai  160  mmHg,  dan  tekanan  diastolik 100  mmHg.  Ny  A  terdiagnosa  mengalami hipertensi,  dan  sudah  mendapatkan  obat  dari dokter.  Ny  A  tidak  memiliki  kebiasaan
merokok,  minum  alkohol,  minum  kopi  dan juga tidak memiliki alergi. Ny A mengkonsumsi  makana  yang  ada  di  panti seperi  nasi,  lauk  dan  sayur  mayur,  dan  tidak pernah  jajan  di  luar  panti.  Kebiasaan  yang sering  dilakukan  adalah  senam  pagi  bersama dan  membersihkan  wisma  dengan  kurun waktu 30 hingga 45 menit.
Keluhan  nyeri  kepala  yang  dirasakan oleh  Ny  A  merupakan  akibat  dari  kerusakan vaskuler dari pembulh darah perifer. Adanya sumbatan  pada  pembuluh  darah  membuat alran  darah  terganggu,  dan  meningkatkan tekanan  pembuluh  darah  ke  otak  sehingga pasien  merasakan  ketegangan,  pegal  dan nyeri pada kepala (Tanjung, 2021). Pada saat tekanan  darah  naik,  biasanya  akan  muncul gejala  yang  samar  seperti  sakit  kepala  yang terasa  di  tengkuk,  dan  dapat  muncul  saat pasien  terbangun,  akan  sedikit  berkurang pada siang hari (Brunner dan Sudarth, 2018). Pernyataan  ini  sesuai  dengan  Numan  (2017) dimana nyeri kepala yang  terjadi pada Ny A merupakan  mekanisme  pertahanan  tubuh yang  muncul  karena  adanya  penyempitan pembuluh  darah  sehingga  membuat  adanya peningkatan tekanan vaskuler cerebral.
Pasien  yang  merasakan  nyeri  akan memperlihatkan  mimik  muka  yang  menahan nyeri,  adanya  ungkapan  nyeri,  gelisah, adanya  peningkatan  frekuensi  nadi  dan tekanan  darah  (Tim  Pokja  SDKI  DPP  PPNI, 2017).  Nyeri  akut  yang  tidak  diatasi  akan berdampak  pada  penurunan  kualitas  tidur, penurunan  daya  konsentrasi,  hingga  adanya penurunan  kemampuan  melakukan  aktivitas sehari-hari (Novitasari & Wirakhmi, 2018).
Implementasi  yang  dilakukan  untuk mengatasi  nyeri  akut  pada  Ny  A  adalah dengan  manajemen  nyeri.  Manajemen  nyeri dilakukan  dengan  mengidentifikasi  lokasi, karakteristik  durasi,  frekuensi,  kualitas, intensitas, identifikasi skala nyeri, identifikasi respon nyeri non verbal, identifikasi  faktor  yang  memperberat  dan memperingan nyeri serta monitor keberhasilan  terapi  komplementer  yang sudah  diberikan.  Tindakan  manajemen  nyeri secara terapeutik adalah dengan memberikan teknik  non  farmakologi  untuk  mengurangi rasa  nyeri:  akupressur,  kontrol  lingkungan yang memperberat rasa nyeri, mempertimbangkan  jenis  dan  sumber  nyeri dalam  pemilihan  strategi  meredakan  nyeri. Perawat  juga  perlu  memberikan  edukasi terkait  penyebab,  periode  dan  pemicu  nyeri, strategi meredakan nyeri. Kolaborasi pemberian  analgesik  dilakuakn  jika  perlu (Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2017).
Salah  satu  penanganan  nyeri  akut  dapat dilakukan dengan pengobatan non- farmakologi  yaitu  dengan  terapi  autogenik. Terapi relaksasi autogenik adalah terapi yang bersumber  dari  diri  pasien  sendiri  dan kesadaran  tubuh  dengan  mengendalikan ketegangan  otot  dan  hati.  Terapi  ini menggunakan kalimat pendek atau memikirkan  hal-hal  yang  dapat  membuat pikiran  menjadi  lebih  tentram  (Wijayanti, Setiawan  dan  Wardani,  2020).  Terapi  ini akan  membuat  pasien  merasa  nyaman (Retnowati  et  al.,  2021).  Terapi  relaksasi autogenic  yang  diberikan  pada  pasien hipertensi  selama  kurang  lebih  10  menit
terbukti efektif memberikan dampak fisiologis,  dimana  pasien  akan  merasakan kenyamanan,  ketegangan  otot  menurun,  dan dapat  mengurangi  gejala  stress  (Mardiono, 2016)
Hasil  studi  kasus  ini  diketahui  bahwa terapi  relaksasi  autogenik  yang  diberikan kepada  Ny  A  selama  3  hari  memberikan penurunan  tingkat  nyeri  kepala.  Penurunan skala  nyeri  akan  semakin  berkurang  jika intervensi  dilanjutkan  dan  dilakukan  secara teratur.  Kondisi  yang  dialami  oleh  Ny  A sesuai denga teori yang ada.

## PENUTUP
Berdasarkan  hasil  studi  kasus  yang telah  dilakukan  kepada  Ny  A  dengan diagnosis  medis  hipertensi  selama  3  hari maka dapat disimpulkan setelah dilakukannya  proses  pengkajian,  didapatkan masalah  utama  yang  terjadai  adalah  nyeri akut  berhubungan  dengan  agen  cidera fisiologis  (hipertensi).  Intervensi  dilakukan adalah manajement nyeri dengan memberikan terapi relaksasi autogenik. Hasil menunjukkan  bahwa  nyeri  akut  yang dirasakan oleh Ny A teratasi sebagian terlihat dari  adanya  penurunan  skala  nyeri  yang diungkapkan  oleh  Ny  A  setelah  diberikan manajemen  nyeri  dengan  terapi  relaksasi autogenik.
Saran  yang  dapat  diberikan  pada pasien adalah dengan melakukan pemeriksaan  tekanan  darah  secara  rutin, memodifikasi  gaya  hidup  agar  lebih  baik, serta  tidak  putus  untuk  mengkonsumsi  obat antihipertensi.  Perawat  dan  petugas  panti
diharapkan untuk dapat mengajarkan manajemen  nyeri  kepada  penghuni  panti lainnya,  atau  dapat  memasukkan  terapi relaksasi autogenik dalam salah satu gerakan pada waktu senam.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terimakasih diberikan kepada  Panti  Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia Dewanata  Cilacap,  Universitas  Harapan Bangsa,  serta  kepada  responden  telah memberikan  kontribus  dalam  penyusunan artikel.

## DAFTAR PUSTAKA
Brunner  &  Suddarth.  (2018).  Buku  Ajar Keperawatan  Medikal  Bedah  Edisi  8. Jakarta:EGC
Mardiono,  S.  (2016).  Pengaruh  Relaksasi
Autogenik Tehadap Penurunan Tekanan Darah  Pada  Klien  Hipertensi  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  23  Ilir Palembang Tahun 2015. Jurnal Keperawatan Soedirman (The Soedirman  Journal  of  Nursing) , 11 (3), 192–200. Retrieved from http://jks.fikes.unsoed.ac.id/index.php/j ks/article/view/185/86gmbran Novitasari,  D.,  &  Wirakhmi,  I.  N.  (2018). Penurunan  Nyeri  Kepala  Pada  Lansia Dengan Hipertensi Menggunakan Relaksasi  Autogenik  Di  Kelurahan Mersi Purwokerto. Media Ilmu Kesehatan , 7 (2), 104–113. https://doi.org/10.30989/mik.v7i2.278
Nurastam, S. N. M., Yuliwar, R., & Milwati,
S.  (2019).  Teknik  Relaksasi  Otot Progresif  dan  Relaksasi  Autogenik Terhadap  Tingkat  Nyeri  pada  Pasien Post  Operasi  Seksio  Caesarea. Jurnal Keperawatan  Terapan , 05 (02),  145– 154.
Prabasari, N. A., Juwita, L., & Maryuti, I. A. (2017). Jurnal Ners LENTERA, Vol. 5, No. 1, Maret 2017 Pengalaman Keluarga  Dalam  Merawat  Lansia  di
Rumah  (STUDI  FENOMENOLOGI). Jurnal Ners Lentera , 5 (1), 56–68
Priyo,  Margono,  &  Hidayah,  N.  (2018).
Hypnoterapie. PROFESI Media Publikasi Penelitian , 15 (2), 34–44. Putri,  Noor  Rochmah  Ida  Ayu.,  Rekawati, Etty., Wati, Dwi Nurviyandari. (2019). Relationship of Age, Gender, Hypertension History, and Vulnerability Perception With Physical Exercise Compliance in Elderly. Enfemeria  Clinica  29  (2):  541-545.
https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2019.04
.083
P2PTM  Kementerian  Kesehatan  Republik
Indonesia. (2018). Definisi Asma. Direktorat Pencegahan Dan Pengendalian  Penyakit  Tidak  Menular Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Retnowati,  L.,  Andrean,  D.,  Hidayah,  N., Keperawatan,  P.,  Kesehatan,  P.,  & Malang,  K.  (2021).  Pemberian  Terapi Relaksasi Autogenik Untuk Menurunkan  Tekanan  Darah  Pada Lansia  Penderita  Hipertensi  Di  Karang Werdha Bisma. Ejournal.Stikesmajapahit.Ac.Id , 13 (2), 20–30.
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  (2018).
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan Kementerian RI tahun 2018. http://www.depkes.go.id/resources/do wnload/infoterkini/materi_rakorpop_20 18/Hasil%20Riskesdas%202018.pdf Setiadi.  (2012).  Konsep  dan  Penulisan Dokumentasi  Asuhan  Keperawatan.
Yogyakarta: Graha Ilmu
Suprayitno,  E.,  Sumarni,  S.,  &  Islami,  I.  L. (2020).  Gaya  Hidup  Berhubungan dengan  Hipertensi. Wiraraja  Medika : Jurnal Kesehatan , 10 (2), 66–70. https://doi.org/10.24929/fik.v10i2.1120 Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2016). Standar
Diagnosis Keperawatan Indonesia. Jakarta: Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia Tim  Pokja  SIKI  DPP  PPNI.  (2016).  Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Jakarta: Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Utami, R. S., & Raudatussalamah, R. (2017).
Hubungan  Dukungan  Sosial  Keluarga dengan  Kepatuhan  Berobat  Penderita
Hipertensi  di  Puskesmas  Tualang.
Jurnal Psikologi , 12 (2), 91.
https://doi.org/10.24014/jp.v12i2.3235 Wijayanti,  L.,  Setiawan,  A.  H.,  &  Wardani,
E.  M.  (2020).  Pengaruh  Autogenik Relaksasi  Dan  Aroma  Terapi  Cendana Terhadap  Tekanan  Darah  Pada  Lansia Hipertensi. Jurnal
Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal ,
12 (3), 413–420.
World Health Organization. Non- communicable diseases: Country
Profiles  2019  [Internet].  Switzerland: World  Health  Organization;  2019. Available from:https://www.who.int/nmh/publica tions/ncd-profiles-2019/en/