## HUBUNGAN DIABETES MELITUS DENGAN KADAR UREUM KREATININ DI POLIKLINIK GERIATRI RSUD ULIN

## BANJARMASIN
Ahmad Syahlani 1 , Nessy Anggun 1 , M.Syamsul Ma’arif *
1 STIKES Sari Mulia Banjarmasin *Korespondensi Penulis. Hp: 085248855085 E-mail : Syamsul_kost@yahoo.co.id

## ISSN: 2086-3454

## ABSTRAK
Latar Belakang : Pada pasien Diabetes Melitus terjadi karena glukosa dalam darah tidak dapat di ubah menjadi glikogen, pada kejadian ini  akan menyebabkan komplikasi mikrovaskuler di ginjal, apabila terjadi hiperglikemi maka ginjal tidak bisa menyaring dan mengabsorpsi sejumlah glukosa dalam darah, salah satu indikator fungsi ginjal  adalah dengan menilai Glomeruler Filtration Rate, apabila nilai Glomeruler Filtration Rate mengalami penurunan maka kadar ureum dan kreatinin akan meningkat.
Tujuan : Tujuan dari penelitian ini yaitu untuk menganalisis hubungan antara  Diabetes Melitus dengan kadar ureum kreatinin di Poliklinik Geriatri RSUD Ulin Banjarmasin.
Metode : Penelitian ini menggunakan pendekatan cross sectional . Teknik penelitian sampling yang digunakan dalam penelitian ini adalah purposive sampling dengan sampel sebanyak 40 sampel. Data dikumpulkan dengan menggunakan check list. Data kemudian dianalisa menggunakan Fisher Exact Test dengan nilai signifikan p < 0,05.
Hasil  : Hasil  menunjukan  responden  dengan  kadar  ureum  tinggi  sebanyak  22  responden  (55%).  Berdasarkan hasil analisa bivariat menggunakan Fisher Exact Test diperoleh nilai p=0,006 oleh karena p>0,05 (0,006<0,05) maka dapat dinyatakan ada hubungan antara Diabetes Melitus dengan kadar ureum di Poliklinik Geriatri RSUD Ulin  Banjarmasin.  Dan  hasil  menunjukan  responden  dengan  kadar  kreatinin  tinggi  sebanyak  25  responden (62,5%). Berdasarkan hasil analisa bivariat menggunakan Fisher Exact Test diperoleh nilai p=0,001 oleh karena p>0,05  (0,001<0,05)  maka  dapat  dinyatakan  ada  hubungan  antara  antara  Diabetes  Melitus  dengan  kadar kreatinin di Poliklinik Geriatri RSUD Ulin Banjarmasin.
Simpulan : Hasil analisis menunjukan bahwa terdapat hubungan antara Diabetes Melitus dengan kadar ureum kreatinin di Poliklinik Geriatri RSUD Ulin Banjarmasin.
Kata kunci : Diabetes Melitus, Ureum, Kreatinin

## PENDAHULUAN
Diabetes Melitus adalah keadaan hiperglikemi  kronik  yang  disertai  berbagai kelainan  metabolik  yang  menimbulkan  berbagai komplikasi  kronik  pada  mata,  ginjal,  saraf  dan pembuluh  darah.  Dari National  Diabetes  Data Group  Classification  and  Diagnosis  of  Diabetes mellitus Other Catagories of Glukosa Intolerance terdapat  dua  tipe  Diabetes  Melitus.  Tipe  yang tergantung  insulin  disebut  DMTI  sedangkan  tipe yang  tidak  tergantung  insulin  disebut  DMTTI. (M.clevo Rendy dan Maegareth TH,2012).
Survey  yang  dilakukan International Diabetes  Federation (IDF)  di  dunia  terdapat  382 juta  orang  yang  hidup  dengan  Diabetes  Melitus tahun  2013.  Jumlah  tersebut  akan  meningkat menjadi  592  juta  orang  pada  tahun  2035 (Infodatin, 2014).
Di  Indonesia  kini  sudah  menduduki rangking  ke  empat  jumlah  penderita  penyakit Diabetes  Melitus  setelah  Amerika  Serikat,  China dan  India.  Penderita  yang  terkena  banyak  yang masih  berusia  produktif.  Jumlah  penduduk  yang
penyandang  Diabetes  Melitus 15  tahun  sekitar 6,9%  atau  sebesar  12.191.564  juta  orang (pdpersi,2011;Infodatin,2014).
Data  Diabetes  Melitus  untuk  Kalimantan Selatan  sendiri  dari  2.722.366  jumlah  penduduk yang  usia 14  tahun  38.133  pernah  terdiagnosis menderita  Diabetes  Melitus    dan  16.334  belum pernah  terdiagnosis  Diabetes  Melitus  namun mengalami  gejala  seperti  sering  haus,  sering buang  air  kecil  dan  berat  badan  turun (Infodatin,2014).
Pada pasien Diabetes Melitus terjadi suatu defisiensi  sekresi  insulin  atau  berkurangya efektifitas  biologis dari isulin, akibat kekurangan insulin maka glukosa tidak dapat di ubah menjadi glikogen  sehingga  kadar  gula  darah  meningkat dan  terjadi  hiperglikemi,  pada  kejadian  ini    akan menyebabkan  komplikasi  mikrovaskuler  yaitu mengenai  pembuluh  darah  kecil  didalam  ginjal mengalami  kematian,  disebut  dengan  nefropati. Ginjal tidak
dapat  menahan  hiperglikemi,  karena  ambang batas untuk gula darah  adalah 180 mg% sehingga apabila  terjadi  hiperglikemi  maka  ginjal  tidak bisa  menyaring  dan  mengabsorpsi  sejumlah glukosa  dalam  darah,  salah  satu  indikator  fungsi ginjal    adalah  dengan  menilai Glomeruler Filtration  Rate  (GFR). GFR  memberikan informasi  tentang  jumlah  jaringan  ginjal  yang berfungsi, apabila nilai GFR mengalami penurunan maka kadar ureum  dan kreatinin  akan meningkat (M.clevo,dll,2012;Toto S,2013)
Dari  studi  pendahuluan  yang  telah dilakukan  di  Poliklinik    Geriatri  RSUD Banjarmasin  tanggal  26  dan  30    Desember  2015 pada  10  orang  yang  menderita  Diabetes  Melitus, terdapat 5 orang yang menderita Diabetes Melitus ≤ 5 tahun dengan kadar ureum kreatinin Normal, dan terdapat 5 orang yang menderita Diabetes ≥ 5 tahun dengan peningkatan ureum kreatinin.
Penelitian ini  bertujuan untuk mengetahui hubungan  antara  Diabetes  Melitus  dengan  kadar ureum  kreatinin  di  Poli  Geriatri  RSUD  Ulin Banjarmasin.

## BAHAN DAN METODE
Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian ini adalah cross sectional . Teknik yang digunakan dalam pengambilan sampel yaitu dengan purposive s ampling . Dalam hal ini, yang menjadi sampel adalah masyarakat Diabetes Melitus yang berkunjung  ke  Poliklinik  Geriatri  RSUD  Ulin Banjarmasin  dengan  kriteria  sampel  masyarakat yang  mengalami  Diabetes  Melitus  serta  klien yang  bersedia  menjadi  responden.  Pengambilan sampel  dilakukan  pada  tanggal  April  2016.  Uji statistik  yang  digunakan  oleh  peneliti  adalah  uji Fisher Exact Tes t dengan menggunakan komputerisasi.

## HASIL

## 1. Analisis Univariat
Sampel dalam penelitian ini adalah pasien yang mengalami Diabetes Melitus di
Poliklinik  Geriatri  RSUD  Ulin  Banjarmasin yaitu  sebanyak  40  responden.  Berdasarkan hasil  penelitian  didapatkan  data  sebagai berikut:
Dinamika Kesehatan Vol. 7 No. 2 Desember 2016      Syahlani .,et. al.. Hubungan Diabetes Mellitus...

## a. Riwayat  Diabetes  Melitus  di  Poliklinik Geriatri RSUD Ulin Banjarmasin
Tabel  1  Riwayat  Diabetes  Melitus  di  Poliklinik  Geriatri  RSUD
Ulin Banjarmasin No Riwayat DM F % 1 Rendah  (0-5tahun) 11 27,5% 2 Sedang  (6-10 tahun) 15 37,5% 3 Tinggi     (>10 tahun) 14 35% Jumlah 40 100%
Berdasarkan  tabel  1  Karakteristik responden  berdasarkan  riwayat  Diabetes Melitus  banyak  didapatkan  pada  pasien katagori  sedang  (6-10  tahun)  sebanyak  15 responden (37,5%).
b. Pemeriksaan  laboraterium  kadar  Ureum  di

## Poliklinik Geriatri RSUD Ulin Banjarmasin
Tabel  2  Hasil  pemeriksaan  kadar  ureum  di  Poliklinik Geriatri RSUD Ulin   Banjarmasin
No Kadar Ureum F % 1 Normal 18 45% 2 Tinggi 22 55% Jumlah 40 100%
Berdasarkan  tabel  2  dari  hasil pemeriksaan  kadar  ureum  di  Poliklinik Geriatri  RSUD  Ulin  Banjarmasin  banyak didapatkan  dengan  peningkatan  kadar ureum   sebanyak 22 responden (55%).
c. Pemeriksaan  laboraterium  kreatinin  di Poliklinik Geriatri RSUD Ulin Banjarmasin
Tabel 3  Hasil pemeriksaan kadar kreatinin di Poliklinik Geriatri
RSUD Ulin Banjarmasin No Kadar kreatinin F % 1 Normal 15 37,5 2 Tinggi 25 62,5 Jumlah 40 100% Berdasarkan tabel 3 hasil
pemeriksaan  kadar  kreatinin  di  Poliklinik Geriatri  RSUD  Ulin  Banjarmasin  banyak didapatkan dengan kadar kreatinin tinggi sebanyak 25 responden (62,5%).

## 2. Analisis Bivariat
a. Hubungan Diabetes Melitus dengan kadar ureum di Poliklinik geriatri RSUD Ulin Banjarmasin
Pada  penelitian  ini  menganalisis hubungan  Diabetes  Melitus  dengan  kadar ureum  di  Poliklinik  geriatri  RSUD  Ulin Banjarmasin .
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat menggunakan Chi-square diperoleh  nilai ekspetasi  yang  dibawah  5  berjumlah  1  cell (25%)  sehingga  uji Chi-square  tidak
Dinamika Kesehatan Vol. 7 No. 2 Desember 2016      Syahlani .,et. al.. Hubungan Diabetes Mellitus...
terpenuhi, untuk  itu  maka  dilakukan penggabungan  sel  agar  syarat  uji Chi- square terpenuhi dangan dilanjutkan menggunakan uji Fisher Exact Test .
Tabel  4    Analisis  Hubungan  Diabetes  Melitus  Dengan  Kadar Ureum di Poliklinik Geriatri RSUD Ulin
Banjarmasin (Menggunakan  Analisis  Penggabungan  sel  Denga
Hasil Uji Fisher Exact Test).
Berdasarkan  hasil  uji Fisher  Exact Test didapatkan  seluruh  nilai  0.006  yaitu nilai  p<0.05,  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  ada  hubungan  antara  Diabetes Melitus  dengan  kadar  ureum  di  Poliklinik Geriatri RSUD Ulin Banjarmasin.
b. Hubungan  Diabetes  Melitus  dengan  kadar Kreatinin  di Poliklinik Geriatri RSUD Ulin Banjarmasin
Pada  penelitian  ini  menganalisis hubungan  Diabetes  Melitus  dengan  kadar
ureum  di  Poliklinik  geriatri  RSUD  Ulin Banjarmasin
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat menggunakan Chi-square diperoleh  nilai ekspetasi  yang  dibawah  5  berjumlah  1  cell (16,7%)  sehingga  uji Chi-square tidak terpenuhi , untuk  itu  maka  dilakukan penggabungan  sel  dengan  dilanjutkan menggunakan uji Fisher Exact Test .
Tabel  5    Analisis  Hubungan  Diabetes  Melitus  Dengan  Kadar Kreatinin  di  Poliklinik  Geriatri  RSUD  Ulin Banjarmasin (Menggunakan Analisis  Penggabungan Sel Denga Hasil Uji Fisher Exact Test). No Riwayat Diabetes Melitus Kadar Kreatinin Jumlah Normal Tinggi F % F % F % 1 Rendah 9 82% 2 18% 11 100% 2 Sedang* Tinggi 6 21% 23 79% 29 100% Jumlah 15 37,5% 25 62,5% 40 100% P Value 0.001
Berdasarkan  hasil  uji Fisher  Exact  Test didapatkan seluruh nilai 0.001 yaitu nilai p<0.05, sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara  Diabetes  Melitus  dengan  kadar    kreatinin di Poliklinik Geriatri RSUD Ulin Banjarmasin.
No Riwayat Diabetes
Melitus Kadar Ureum Jumlah Normal Tinggi F %
F % F %
1
Rendah 9 82% 2 18% 11 100% 2 Sedang*Tinggi 9 31% 20 69% 29 100% Jumlah 18 45% 22 55% 40 100% P Value 0.006

## PEMBAHASAN
1. Riwayat  Diabetes  Melitus  di  Poliklinik Geriatri RSUD Ulin Banjarmasin
Penelitian  yang  di  lakukan  pada masyarakat  yang  berkunjung  ke  Poliklinik Geriatri  RSUD  Ulin  Banjarmasin  yang mengalami    riwayat  Diabetes  Melitus  yang sangat  tinggi  didapatkan pada katagori  sedang yaitu  sebanyak  15  responden  (37,5%), kemudian  pada  katagori  tinggi  sebanyak  14 responden  (35%),  dan  11  responden  (27,5%) pada  riwayat  Diabetes  Melitus  katagori rendah.
Kunjungan  pasien  dengan  riwayat Diabetes  Melitus  di  Poliklinik  Geriatri  RSUD Ulin Banjarmasin bedasarkan umur  banyak di temukan  pada  usia  antara  66-70  tahun  dengan katagori  riwayat  Diabetes  Melitus  tingkat sedang sebanyak 7 responden (50%). Hasil ini berbeda  dengan  penelitian  sebelumnya  yang dilakukan  di  Rumah  Sakit  dr.Moewardi Surakarta  yaitu  banyak  didapatkan  pada  umur 51-55  sebanyak  17  responden  (50%).      Maka
bisa  di  tarik  kesimpulan  tingginya  riwayat Diabetes  Melitus  pada  pasien  dengan  kadar gula  darah  tinggi  yang  berkunjung  di Poliklinik Geriatri RSUD Ulin Banjarmasin.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  diketahui  bahwa  dari  40  orang responden,  didapatkan  jenis  kelamin  laki-laki sebanyak  23  responden  (57,5%)  dan  berjenis kelamin  perempuan  sebanyak  18  responden (42,5%).  Maka  dapat  diambil  kesimpulan sebagian besar  responden dalam penelitian ini jenis kelamin laki-laki yang banyak mengalami riwayat Diabetes Melitus.
Penelitian ini sama dengan penelitian sebelumnya  yaitu  banyak  didapatkan  pada jenis kelamin laki-laki sebanyak 21 responden (61%).
Penyebab  terjadinya  Diabetes  Melitus belum  diketahui  secara  pasti,  namun  terdapat beberapa faktor risiko yang mempengaruhinya diantaranya  genetik  dan  obesitas.  Selain  itu faktor  seperti  lingkungan,  ekonomi  serta
budaya  juga  dapat  mempengaruhi  terjadinya Diabetes Melitus.
Merubah life  style atau  gaya  hidup dengan  mengurangi  konsumsi  gula  berlebih, istirahat  yang  cukup,  dan  juga  olahraga  yang cukup sangat mempengaruhi untuk mendapatkan  berat  badan  ideal,  menghindari stres, merokok serta minuman yang berakohol. Dampak bagi kesehatan dalam jangka panjang pada  yang  mengalami  Diabetes  Melitus sangatlah  banyak  tidak  terkecuali  peningkatan kadar ureum dan kreatinin (Angga,2014).
Banyaknya
masyarakat yang mengalami  riwayat  Diabetes  Melitus  sangat lama menunjukan bahwa kurangnya informasi tentang bahaya Diabetes Melitus yang menahun karena akan mempengaruhi kesehatan  salah  satunya  peningkatan  kadar ureum  kreatinin  yang  bisa  menimbulkan kerusakan  ginjal  dan  perlu  adanya  sosialisasi dan  upaya  merubah  gaya  hidup  sehat  sejak dini terhadap masyarakat.
2. Nilai  pemeriksaan  hasil  laboratorium  kadar Ureum  di  Poliklinik  Geriatri  RSUD  Ulin Banjarmasin
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan peneliti di Poliklinik Geriatri RSUD Ulin  Banjarmasin  diketahui  bahwa  responden dengan  kadar  ureum  normal  sebanyak  18 responden  (45%)  dan  yang  mengalami peningkatan  kadar  ureum    sebanyak  22 responden (55%).
Pada  penelitian  ini  juga  didapatkan hasil  bahwa  laki-laki  lebih  banyak  mengalami peningkatan kadar ureum dibandingkan perempuan,  hasil  pada  penelitian  ditemukan laki-laki  yang  mengalami  peningkatan  kadar ureum  sebanyak  13  respoden  (52%)  dengan responden  yang  diteliti  25  orang  (100%), sedangkan  pada  perempuan  hanya  sebanyak  9 orang  (60%)  dari  jumlah  responden  15  orang (100%). Peningkatan Ureum banyak
didapatkan  pada  laki-laki  karena  gaya  hidup yang  lebih  jelek  dari  pada  perempuan    seperti
merokok,  seringnya  dehidrasi  dan  banyak mengonsumsi asupan protein (Naga,S.2013)
Orang yang menderita Diabetes
Melitus dimana  tidak  diimbangi  dengan  pola perilaku  hidup  sehat  bisa  berdampak  pada masalah gangguan ginjal yang serius. Gangguan  ginjal  dapat  terdeteksi  dari  adanya perubahan  nilai  kadar  ureum.  Ureum  adalah merupakan produk sisa metabolik dari protein.
Merubah    berasal  dari  protein  makanan menjadi  asam  amino  yang  sebagian  besar dijadikan  oleh  bakteria    kemudian  di  pecah menjadi  amoniak.  Di  hati  amoniak  di  ubah menjadi  ureum  yang  masuk  ke  sirkulasi  dan dilanjutkan    oleh  ginjal  untuk  dieksresikan dalam  urine,  apabila  terjadi  kerusakan  atau terjadinya  gangguangan  fungsi  ginjal  maka kadar ureum dalam darah akan meningkat dan meracuni tubuh, diketahui bahwa hampir 90% ureum  darah  dieksesikan  oleh  ginjal  melalui urine (Labbiomed,2014).
Pemeriksaan kadar ureum darah merupakan pemeriksaan yang sangat mudah di
kerjakan  dengan  tepat  dan  akurat.  Kadar ureum  darah  akan  meningkat  apabila  ada peningkatan  asupan  protein,  kurangnya  aliran darah  misalnya  dehidrasi  atau  gagal  jantung, obat-obatan juga dapat mempengaruhi
misalnya kortikosteroid yang dapat meningkatkan  katabolisme  protein  sedangkan androgen  meningkatkan  anabolisme  protein. Nilai normal ureum 10-40 mg/dl ( Lamb,2006).
3. Nilai  hasil  pemeriksaan  laboratorium  kadar Kreatinin  di  Poliklinik  Geriatri  RSUD  Ulin Banjarmasin
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan peneliti di Poliklinik Geriatri RSUD Ulin  Banjarmasin  diketahui  bahwa  responden dengan  kadar  kreatinin  normal  sebanyak  15 responden  (37,5%)  dan  yang  mengalami peningkatan  kadar  kreatinin    sebanyak  25 responden (62,5%).
Pada  penelitian  ini  juga  didapatkan hasil  bahwa  laki-laki  lebih  banyak  mengalami
peningkatan  kadar  kreatinin  dibandingkan perempuan,  hasil  pada  penelitian  ditemukan laki-laki  yang  mengalami  peningkatan  kadar ureum  sebanyak  15  respoden  (60%)  dengan responden  yang  diteliti  25  orang  (100%), sedangkan  pada  perempuan  hanya  sebanyak 10  orang  (60%)  dari  jumlah  responden  15 orang  (100%).  Peningkatan  kreatinin  banyak didapatkan pada laki-laki dibanding perempuan,  bisa  disebabkan  massa  otot  tubuh pada laki-laki tergolong lebih banyak dibandingkan  pada  jenis  kelamin  perempuan (Lailahikari,2014)
Perlu  diketahui  Kreatinin  berasal  dari pemecahan kreatinfosfat  otot. Kadar Kreatinin darah  mengambarkan  fungsi  ginjal  secara lebih  baik,  lebih  labil,  dari  pada  kadar  ueum darah.  Kreatinin  umumnya  dianggap  tidak  di pengaruhi oleh asupan protein namun sebenarnya ada pengaruh diet terutama protein tetapi  tidak  sebesar  pengaruhnya  terhadap kadar  ureum,  kadar  kreatinin  terutama  di pengaruhi  oleh  masa  otot,  karena  itu  kadar
kreatinin  darah lebih tinggi  pada laki-laki dari pada perempuan ( Lamb,2006).
Nilai rujukan kreatinin  laki-laki : 0,6 - 1,3  mg/dl,  perempuan  :  0,5  –  1,0 mg/gl.  Nilai rujukan  kreatinin  perempuan  sedikit  lebih rendah  karena  massa  ototnya  yang  lebih rendah dari pada laki-laki (Lailanihikari,2014).
Nilai  Normal  Kreatinin  dalam  darah menurut (Labbiomed,2014) adalah <1.3 mg/dl. Kreatinin  berasal  dari  pemecahan  keratin fosfat di otot, kreatinin dikeluarkan dari tubuh melalui  ginjal,  bila  terjadi  kerusakan  atau penurunan  fungsi  ginjal  maka  kadar  kreatinin akan meningkat.
3. Hubungan  antara  Diabetes  Melitus  dengan kadar  ureum  kreatinin  di  Poliklinik  Geriatri RSUD Ulin Banjarmasin
Pada  penelitian  didapatkan  hasil  bahwa riwayat Diabetes Melitus di Poliklinik Geriatri RSUD  Ulin  Banjarmasin  mulai  riwayat Diabetes  Melitus  dari  katagori  rendah  (0-5 tahun),  sedang  (6-10  tahun),  hingga  tinggi
(>10  tahun),  pada  penelitian  didapatkan  hasil bahwa  yang    mengalami  Riwayat  Diabetes Melitus sedang sampai tinggi dengan kenaikan kadar Ureum sebanyak 20 orang (69%%), dan yang  mengalami  riwayat  Diabetes  Melitus sedang  sampai  tinggi  dengan  kenaikan  kadar kreatinin sebanyak 23 orang (79%).
Pada  pasien  Diabetes  Melitus  terjadi suatu defisiensi sekresi insulin atau berkurangnya efektifitas  biologis dari insulin, akibat  kekurangan  insulin  maka  glukosa  tidak dapat di ubah menjadi glikogen sehingga kadar gula darah meningkat dan terjadi hiperglikemi, pada  kejadian  ini    akan  menyebabkan komplikasi  mikrovaskuler  yaitu  mengenai pembuluh darah kecil didalam ginjal mengalami kematian, disebut dengan nefropati. Ginjal tidak dapat menahan hiperglikemi, karena ambang batas untuk  gula darah    adalah  180  mg%  sehingga  apabila terjadi  hiperglikemi  maka  ginjal  tidak  bisa menyaring dan mengabsorpsi sejumlah glukosa  dalam  darah,  salah  satu  indikator
fungsi  ginjal    adalah  dengan  menilai Glomeruler  Filtration  Rate  (GFR). GFR memberikan informasi tentang jumlah jaringan ginjal  yang  berfungsi,  apabila  nilai  GFR mengalami  penurunan  maka  kadar  ureum  dan kreatinin  akan  meningkat  (M.clevo,2012  dan Toto Suharyanto,2013)
Penyebab  Penyakit  Diabetes  Melitus adalah  gagalnya  hormon  insulin.  Karena kekurangan  insulin  maka  glukosa  tidak  dapat di ubah menjadi glikogen sehingga kadar gula darah meningkat. Pada organ ginjal tidak dapat menahan  hiperglikemi  ini,  karena  ambang batas  untuk  gula  darah    adalah  180mg/dl sehingga  apabila  terjadi  hiperglikemi  maka ginjal  tidak  bisa  menyaring  dan  mengabsorbsi sejumlah  glukosa  dalam  darah.  Sehubungan dengan  sifat  gula  yang  menyerap  air  maka semua  kelebihan  dikeluarkan  bersama  urine yang  disebut  glukosuria  (M.clevo  Rendy  dan Maegareth TH,2012).
Pemeriksaan  fungsi  ginjal  dilakukan untuk  mengevaluasi  beratnya  penyakit  ginjal
dan  juga  akan  memberikan  informasi  tentang efektifitas  ginjal  dalam  menjalankan  fungsi ekskresi. Pemeriksaan fungsi  ginjal diantaraya adalah  kreatinin  plasma  dan blood  urea nitrogen atau    ureum,  konsentrasi  kreatinin plasma  dan  blood  urea  nitrogen  juga  dapat  di gunakan sebagai petunjuk laju filtrasi glomerulus.  Konsentrasi blood  urea  nitrogen normal  besarnya  antara  10  sampai  20  mg  per 100ml,  sedangkan  kosentrasi  kreatinin  plasma besarnya 0,7 sampai 1,5 mg per 100 ml. Kedua zat  ini  merupakan  hasil  akhir  nitrogen  dari metabolisme  protein  yang  normal  dieksresi dalam  urine.  Bila  GFR  turun  seperti  pada insufiensi  ginjal,  kadar  kreatinin  dan  BUN meningkat.  Keadaan  ini  dikenal  sebagai azotemia yaitu zat nitrogen dalam darah (Toto S,2013).

## UCAPAN TERIMA KASIH
Saya  sangat  banyak  mengucapkan terima  kasih  kepada  Pembimbing  I,  Pembimbing II,  Penguji  dan  RSUD  Ulin  Banjarmasin Terimakasih  atas  semua  arahan,  masukan, nasehat,  kritikan  dan  semangat  yang  selalu diberikan pada penulis dalam penyusunan skripsi dan  orang  tua  &  keluarga  yang  selalu mendo’akan sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan tepat waktu.

## DAFTAR PUSTAKA
Angga.2014. Penyebab kencing manis yang tidak diketahu i  [Internet].  [diunduh  2016  jul 13]. Tersedia pada: http://www.anggaputra.com.
Infodatin.  2014. Situasi  dan  Analisis  Diabetes. Jakarta  selatan:Kemenkes  RI  Pusat  Data dan Informasi.
Laboraterium  biomed.  .2014. Tes  fungsi  ginjal . [Internet].  [diunduh  2016  jan  7].  Tersedia pada: http://www.labbiomed. co.id.
Lailanihikari.  2014.  Tes  fungsi  ginjal.  [Internet]. [diunduh  2016  jan  7].  Tersedia  pada: https://lailanihikari. wordpress.com.
Lamb  E.  2006. Kidney  Function  Tests , clinical chemistry  and  molecular  diagnostics . Elservier: Saunders.
M.  Clevo  Rendy,Margareth  TH.  2012. Asuhan Keperawatan  Medikal  Badah  Penyakit Dalam .Yogyakarta: Nuha Medika.
Naga,  S.  2013. Buku  Panduan  Lengkap  Ilmu Penyakit Dalam . Jogjakarta: DIVA Press.
pdpersi.co.id.  2011. RI  Rangking  Keempat Jumlah  Penderita  Diabetes  Terbanyak Dunia. Jakarta.  [diunduh  2015  sep  18].
Tersedia pada: http://www.pdpersi.co.id
Toto  Suharyanto  dan  Abdul  Majid.2013. Asuhan
Keperawatan Pada Klien dengan
Gangguan  Sistem  Perkemihan. Jakarta: CV.Trans Info Media.