Available online at https://jurnal.stikesmus.ac.id/index.php/avicenna Avicenna : Journal of Health Research, Vol 3  No 2. Oktober 2020 (56 - 71) 56

## ANALISIS TREND PENGGUNAAN TEMPAT TIDUR  DI RS PANTI WILASA CITARUM SEMARANG TAHUN 2015 – 2019
Analysis Of The Use Of Bed Trends In RS Panti Wilasa Citarum Semarang 2015 – 2019
Maria Argina 1 , Asih Prasetyowati 2 , Reni Murnita 3 , Andri Asmorowati 4 1,2,3,4 Prodi Rekam Medis dan Informasi kesehatan STIKES HAKLI Semarang
2 dhicalove@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Analisis trend digunakan  sebagai  bahan  perencanaan  dan evaluasi  untuk  mencapai  pelayanan  rawat  inap  yang  lebih  baik.  Angka penggunaan tempat tidur ditunjukkan dengan BOR, LOS, TOI, dan BTO. Angka BOR  di  RS  Panti  Wilasa  Citarum  pada  Tahun  2015  –  2019  belum  memenuhi standar efisiensi yaitu sekitar 62%.
Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis trend BOR, LOS, TOI, BTO dan Grfaik Barber Johnson di RS Panti Wilasa Citarum Semarang tahun 2015  – 2019.
Metode  penelitian  : Penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriptif dengan rancangan penelitian retrospective study . Sumber data diperoleh melalui observasi dan  wawancara  dengan  petugas analising/reporting sedangkan  data  sekunder diperoleh dari RL 3.  Analisa data dilakukan dengan cara menganalisa trend dan Grafik Barber Johnson.
Hasil  penelitian  : Trend BOR  mengalami  penurunan  setiap  tahunnya  dari  yang tertinggi  64,03%  dan  terendah  61,50%. Trend LOS  dan  TOI    mengalami penurunan setiap tahunnya sedangkan Trend BTO mengalami peningkatan setiap tahunnya. Penggunaan tempat tidur dengan Grafik Barber Johnson berada diluar efisiensi dengan trend nya menjauhi daerah efisiensi.
Simpulan  :  Trend efisiensi  penggunaan  tempat  tidur  RS  Panti  Wilasa  Citarum Semarang  cenderung  menurun  pada  tahun  2015-2019.  Untuk  meningkatkan efisiensi,  sebaiknya  rumah  sakit  melakukan  evaluasi  pemakaian  tempat tidur  per ruangan atau kelas.
Kata kunci : Trend , BOR, LOS, TOI, BTO, Barber Johnson.

## ABSTRACT
Background:  Trend  analysis  is  used  as  material  for  planning  and  evaluation  to achieve  better  inpatient  services.  Figures  for  use  of  beds  are  indicated  by  BOR, LOS,  TOI,  and  BTO.  The  BOR  rate  at Panti  Wilasa  Citarum  Hospital  in  2015  - 2019 has not met the efficiency standard, which is around 62%.
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 3  No 2. Oktober 2020 (56 - 71) 57 Maria  Argina,  Asih  Prasetyowati,  Reni  Murnita, Andri  Asmorowati  (Analisis Trend Penggunaan Tempat Tidur  Di RS Panti Wilasa Citarum Semarang Tahun 2015 – 2019)
Purpose:  This  study  aims  to  analyze  the  trends  of  BOR,  LOS,  TOI,  BTO  and Grfaik  Barber  Johnson  at  Panti  Wilasa  Citarum  Hospital  Semarang  in  2015  - 2019.
Research  method:  This  study  is  a  descriptive  study  with  a  retrospective  study design.  Sources  of  data  were  obtained  through  observation  and  interviews  with analyzing  /  reporting  officers,  while  secondary  data  were  obtained  from  RL  3. Data analysis was carried out by analyzing trends and Barber Johnson Graphs. Result: The trend of BOR has decreased every year from the highest 64.03% and the lowest 61.50%. The LOS and TOI trends have decreased every year while the BTO trends have increased every year. The use of beds with the Barber Johnson Graph  falls  outside  the  efficiency  area  with  a  trend  away  from  the  Barber Johnson Graph efficiency area.
Conclusion:  The  trend  in  bed  use  efficiency  tends  to  decline  in  2015-2019.  To increase efficiency, the hospital should evaluate the use of beds per room or class.
Keywords: Trend, BOR, LOS, TOI, BTO, Barber Johnson.

## PENDAHULUAN
Rumah  sakit  adalah  institusi  pelayanan  kesehatan  yang  menyelenggarakan pelayanan  kesehatan  perorangan  secara  paripurna  yang  menyediakan  pelayanan rawat  inap,  rawat  jalan,  dan  gawat  darurat  (UU  No.  44  Tahun  2009). Keberhasilan  rumah  sakit  diukur  dari  beberapa  kemampuan  yaitu  menghasilkan produk pelayanan yang efektif dan efisien, melakukan pengembangan organisasi, melakukan adaptasi terhadap perubahan lingkungan dan kemampuan memberikan kepuasan  bagi customer  internal maupun eksternal .  Di  dalam  penyelenggaraan rumah sakit, salah satu penunjang yang terpenting adalah terselenggaranya rekam medik yang baik dan benar (Hatta, 2012).
Rekam  medik  adalah  berkas  yang  berisikan  catatan  dan  dokumen  tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan  kepada  pasien  (Kemenkes,  2008). Data  yang  akurat  dapat  dijadikan sebagai bahan perencanaan dan evaluasi serta tindakan untuk mencapai pelayanan yang  lebih  baik.  Statistik  rumah  sakit  yaitu  statistik  yang  bersumber  pada  data rekam  medik,  sebagai  informasi  kesehatan  yang  digunakan  untuk  memperoleh kapasitas  bagi  praktisi  kesehatan,  manajemen  dan  tenaga  medik  dalam pengambilan  keputusan  (Rustiyanto,  2012).  Hubungan  statistika  dengan  rekam medik  sangatlah  erat  karena  didalam  menyediakan  data  atau  informasi  tentang kegiatan  pelayanan  di  rumah  sakit,  data  yang  dihasilkan  dari  unit  rekam  medik dapat  digunakan  untuk  menyusun  laporan  rumah  sakit.  Salah  satu  bagian  unit rekam  medik  yang  bertugas  mengolah  data  rumah  sakit  adalah  Analising reporting.
Statistik  rumah  sakit  juga  bermanfaat  sebagai  bahan  acuan  dan  sebagai bahan evaluasi untuk meningkatkan mutu pelayanan di rumah sakit. Pengelolaan Unit  Rawat  Inap  yang  baik  di  rumah  sakit  dapat  di  nilai  dari  indikator-indikator
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 3  No 2. Oktober 2020 (56 - 71) 58 Maria Argina, Asih Prasetyowati, Reni Murnita, Andri Asmorowati (Analisis Trend Penggunaan Tempat Tidur  Di RS Panti Wilasa Citarum Semarang Tahun 2015 – 2019)
dengan  menggunakan  parameter  BOR  ( Bed  Occupancy  Rate )  yaitu  presentase pemakaian tempat tidur, LOS ( Length Of Stay ) yaitu rata-rata lama dirawat, TOI ( Turn  Over  Internal )  yaitu  rata-rata  lama  waktu  tempat  tidur  tidak  terisi,  BTO (Bed  Turn  Over )  yaitu  rata-rata    produktivitas  tempat  tidur  terisi  (Sudra,  2010). Kualitas pelayanan kesehatan di suatu rumah sakit dikatakan efisien apabila angka BOR,  LOS,  TOI  dan  BTO  telah  sesuai  dengan  standar  yang  ditetapkan  menurut Barber Johnson. Di dalam Grafik Barber Johnson terdapat sebuah area yang biasa disebut  daerah  efisien.  Grafik  Barber  Johnson  itu  adalah  perpaduan  keempat parameter  yaitu  BOR,  LOS,  TOI  dan  BTO.  Daerah  efisien  ditentukan  dengan nilai-nilai dari ke-4 parameter tersebut. Yaitu BOR : 75%-85%, LOS : 3-12 hari, TOI : 1-3 hari, BTO : 30 kali (Rustiyanto, 2012). Daerah efisien digunakan untuk membantu  pembaca  menentukan  apakah  dengan  nilai-nilai  keempat    parameter tersebut pemakaian tempat tidur pasien di sebuah rumah sakit sudah efisien atau belum.
Berdasarkan  hasil  survey  awal  di  RS  Panti  Wilasa  Citarum  perhitungan salah satu indikator pelayanan rawat inap yaitu nilai BOR ( Bed Occupancy Rate ) menunjukkan angka tertinggi pada tahun 2015 (64,03%) dan terendah pada tahun 2016  (61,50%)  yang  belum  mencapai  tingkat  efisiensi.  Sedangkan  standar  ideal menurut Barber Johnson yaitu BOR adalah 75%-85%, LOS adalah 3-12 hari, TOI adalah 1-3 hari, BTO adalah 30 kali  (Rustiyanto, 2012).   Di Rumah Sakit Panti Wilasa  Citarum  juga  belum  terdapat  Analisis  trend  BOR,  LOS,  TOI,  BTO  dan Grafik  Barber  Johnson  yang  berguna  untuk  peramalan  mengenai  kebutuhan tempat tidur. Berdasarkan latar belakang tersebut, serta melihat pentingnya analisa trend  yang  dapat  dijadikan  sebagai  bahan  perencanaan  dan  evaluasi,  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  yang  berjudul  “Analisis  Trend  BOR,  LOS, TOI,  BTO  dan  grafik  Barber  Johnson  di RS  Panti  Wilasa  Citarum  Tahun  2015– 2019. SMA

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  deskriptif,  adalah  suatu metode penelitian yang dilakukan dengan tujuan utama untuk membuat gambaran atau  deskripsi  tentang  suatu  keadaan  secara  objektif  (Notoatmodjo,  2015). Pendekatan penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah Cross Sectional Study yaitu  penelitian  dimana  data  yang  menyangkut  variabel  risiko  atau  sebab ( independent  variable )  maupun  variabel  akibat (dependent  variable) dilakukan secara  bersama-sama  atau  sekaligus.  Penelitian  ini  penulis  mengumpulkan  data Rekapitulasi Laporan 3 (RL 3) Tahun 2015-2019.
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 3  No 2. Oktober 2020 (56 - 71) 59 Maria  Argina,  Asih  Prasetyowati,  Reni  Murnita, Andri  Asmorowati  (Analisis Trend Penggunaan Tempat Tidur  Di RS Panti Wilasa Citarum Semarang Tahun 2015 – 2019)

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
Trend BOR di Rumah Sakit Panti Wilasa Citarum Semarang Tahun 2015  – 2019
BOR atau Bed Occupancy Rate adalah persentase pemakaian tempat tidur pada periode tertentu. Untuk menghitung nilai BOR menggunakan rumus (Sudra, 2010):
Keterangan : O = Rata-rata tempat tidur yang terisi A = Rata-rata tempat tidur yang siap pakai
BOR  dihitung  dengan  membagi  rata-rata  tempat  tidur  terisi  dengan  rata- rata  tempat  tidur  siap  pakai  dan  dijadikan  persentase.  Dari  hasil  penelitian  di Rumah  Sakit  Panti  Wilasa  Citarum  Semarang  dapat  diketahui  nilai  BOR  seperti tersaji pada Tabel 1 berikut.
Tabel 1. Perhitungan BOR di Rumah Sakit Panti Wilasa Citarum Semarang Tahun
2015-  2019. No Tahun HP (Hari) T (hari) O (HP/t) D A BOR (%) 1 2015 46.973 365 128,69 14.880 201 64,03 2 2016 45.241 366 123,61 15.454 201 61,50 3 2017 45.702 365 125,21 18.267 201 62,29 4 2018 46.988 365 128,73 20.650 205 62,64 5 2019 47.365 365 129,77 19.388 205 63,30
Sumber : Data Rekapitulasi laporan  RL 3 dan Hasil Perhitungan
Berdasarkan Tabel 1 dapat diketahui bahwa nilai BOR di RS Panti Wilasa Citarum  Semarang  nilai  tertinggi  pada  Tahun  2015  yaitu  64,03%  dan  nilai terendah pada Tahun 2016 yaitu 61,50%.
Trend merupakan  suatu metode  analisis yang  ditujukan  untuk  melakukan suatu  estimasi  (perkiraan)  atau  peramalan  pada  masa  yang  akan  datang.  Untuk menghitung nilai trend menggunakan rumus (Fajar, 2009).
Keterangan : Y = Variabel yang diramalkan a = Nilai konstanta b = Kemiringan atau perubahan nilai Y dari waktu ke waktu
X = Variabel waktu (tahun)
Y = a + bX
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 3  No 2. Oktober 2020 (56 - 71) 60 Maria Argina, Asih Prasetyowati, Reni Murnita, Andri Asmorowati (Analisis Trend Penggunaan Tempat Tidur  Di RS Panti Wilasa Citarum Semarang Tahun 2015 – 2019)
Sedangkan  untuk  mencari  nilai  konstanta  (a)  dan  parameter  (b) menggunakan rumus :
Dimana N adalah jumlah tahun dalam periode tertentu. Berdasarkan persamaan trend BOR diatas maka dapat diketahui trend BOR di RS Panti Wilasa Citarum Semarang Tahun 2015 – 2019 sebagai berikut :
Tabel 2 Perhitungan Trend BOR di Rumah Sakit Panti Wilasa Citarum Semarang Tahun 2015 – 2019
No Tahun X Persamaan Titik Trend Y = 62,752 + (-0,032)X 1 2015 -2 Y = 62,752 + (-0,032).(-2) 62,816 2 2016 -1 Y = 62,752 + (-0,032).(-1) 62,784 3 2017 0 Y = 62,752 + (-0,032).(0) 62,752 4 2018 1 Y = 62,752 + (-0,032).(1) 62,72 5 2019 2 Y = 62,752 + (-0,032).(2) 62,688 Sumber : Data sekunder yang diolah
Berdasarkan  Tabel  2  dapat  diketahui  bahwa trend BOR  di  RS  Panti  Wilasa Citarum  Semarang  menurun  dengan  nilai  tertinggi  pada  Tahun  2015  yaitu 62.816%  dan  nilai  terendah  pada  tahun  2018  yaitu  62,72%.  Gambaran  efisiensi penggunaan tempat tidur RS dapat dilihat pada grafik berikut.

## Sumber : Data sekunder yang diolah
Grafik 1 Trend BOR di RS Panti Wilasa Citarum Semarang Tahun 2015 – 2019
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 3  No 2. Oktober 2020 (56 - 71) 61 Maria  Argina,  Asih  Prasetyowati,  Reni  Murnita, Andri  Asmorowati  (Analisis Trend Penggunaan Tempat Tidur  Di RS Panti Wilasa Citarum Semarang Tahun 2015 – 2019)
Berdasarkan  Grafik  1  menunjukkan  bahwa trend BOR  di  RS  Panti  Wilasa Citarum  Semarang  Tahun  2015  –  2019  mengalami  penurunan  sebesar  2,53%. Sedangkan nilai BOR tertinggi pada Tahun 2015  yaitu 64,03% dan nilai terendah pada Tahun 2016 yaitu 61,50%.

## Trend LOS di RS Panti Wilasa Citarum Semarang Tahun 2015-2019
LOS  atau Length  of  Stay merupakan  rata-rata  jumlah  hari  pasien  rawat inap  yang  tinggal  di  rumah  sakit,  tidak  termasuk  bayi  lahir.  Untuk  menghitung nilai LOS menggunakan rumus (Sudra, 2010):
Keterangan : O = rata-rata tempat tidur yang terisi D = pasien keluar (H + M) t  = Waktu (hari/bulan/tahun)
LOS  dihitung  dengan  cara  membagi  rata-rata  tempat  tidur  terisi  dalam periode tertentu dengan jumlah pasien keluar dari RS. Dari hasil penelitian di RS Panti Wilasa Citarum Semarang dapat diketahui nilai LOS pada tabel 3 berikut.
Tabel 3 Perhitungan LOS di RS Panti Wilasa Citarum Semarang tahun 2015-2019
No Tahun HP (Hari) T (hari) O (HP/t) D A LOS (hari) 1 2015 46.973 365 128,69 14.880 201 3,16 2 2016 45.241 366 123,61 15.454 201 2,93 3 2017 45.702 365 125,21 18.267 201 2,50 4 2018 46.988 365 128,73 20.650 205 2,28 5 2019 47.365 365 129,77 19.388 205 2,44
Sumber : Data Rekapitulasi laporan RL 3
Berdasarkan Tabel 3 dapat diketahui bahwa nilai LOS di RS Panti Wilasa Citarum Semarang  tertinggi  pada  Tahun  2015  yaitu  3,16  hari  dan  terendah  pada  Tahun 2018  yaitu  2,28  hari.  Berdasarkan  persamaan trend LOS  diatas  maka  dapat diketahui trend LOS  di  RS  Panti  Wilasa Citarum  Semarang  Tahun  2015  –  2019 sebagai berikut
Tabel 4 Perhitungan Trend LOS di Rumah Sakit Panti Wilasa Citarum Semarang Tahun 2015 – 2019
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 3  No 2. Oktober 2020 (56 - 71) 62 Maria Argina, Asih Prasetyowati, Reni Murnita, Andri Asmorowati (Analisis Trend Penggunaan Tempat Tidur  Di RS Panti Wilasa Citarum Semarang Tahun 2015 – 2019)
No Tahun X Persamaan Titik Trend Y = 2,662 + (-0,109)X 1 2015 -2 Y = 2,662 + (-0,109).(-2) 2,88 2 2016 -1 Y = 2,662 + (-0,109).(-1) 2,77 3 2017 0 Y = 2,662 + (-0,109).(0) 2,662 4 2018 1 Y = 2,662 + (-0,109).(1) 2,55 5 2019 2 Y = 2,662 + (-0,109).(2) 2,44 Sumber : Data sekunder yang diolah
Berdasarkan Tabel 4 dapat diketahui bahwa trend LOS di RS Panti Wilasa Citarum Semarang turun dengan nilai tertinggi pada Tahun 2015  yaitu  2,88 hari dan nilai terendah pada tahun 2019 yaitu 2,44 hari.

## Sumber : Data sekunder yang diolah
Grafik 2 Trend LOS di RS Panti Wilasa Citarum Semarang Tahun 2015 – 2019
Berdasarkan Grafik 2 menunjukkan bahwa trend LOS di RS Panti Wilasa Citarum  Semarang  Tahun  2015  –  2019  mengalami  penurunan  setiap  tahunnya. Sedangkan nilai tertinggi pada Tahun 2015 yaitu 3,16 hari dan nilai terendah pada Tahun  2018  yaitu  2,28  hari.    Hasil  wawancara  dengan  pihak  rumah  sakit menunjukkan bahwa LOS yang rendah bisa disebabkan karena adanya kebijakan batas waktu peserta BPJS dan kasus pelayanan persalinan tanpa operasi.

## Trend TOI di RS Panti Wilasa Citarum Semarang Tahun 2015-2019
TOI  atau Turn  Over  Interval merupakan  lamanya  rata-rata  tempat  tidur kosong atau rata-rata tempat tidur tersedia pada periode tertentu yang tidak terisi antara pasien keluar atau mati dengan pasien masuk. Untuk menghitung nilai TOI menggunakan rumus (Sudra, 2010):
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 3  No 2. Oktober 2020 (56 - 71) 63 Maria  Argina,  Asih  Prasetyowati,  Reni  Murnita, Andri  Asmorowati  (Analisis Trend Penggunaan Tempat Tidur  Di RS Panti Wilasa Citarum Semarang Tahun 2015 – 2019)
Keterangan : O = Rata-rata tempat tidur yang terisi A = Rata-rata tempat tidur yang siap pakai D = Pasien keluar (H + M) t  = Waktu (hari/bulan/tahun)
TOI  dihitung  dengan  cara  membagi  rata-rata  tempat  tidur  kosong  tidak ditempat pasien dalam periode tertentu dengan pasien keluar. Dari hasil penelitian di RS Panti Wilasa Citarum Semarang dapat diketahui nilai TOI sebagai berikut :
Tabel  5  Perhitungan  TOI  di  RS  Panti  Wilasa  Citarum  Semarang  Tahun  2015  –
2019. No Tahun HP (Hari) T (hari) O (HP/t) D A TOI (hari) 1 2015 46973 365 128,69 14880 201 1,77 2 2016 45241 366 123,61 15454 201 1,83 3 2017 45702 365 125,21 18267 201 1,51 4 2018 46988 365 128,73 20650 205 1,34 5 2019 47365 365 129,77 19388 205 1,41
Sumber : Data Rekapitulasi laporan 3 dan Hasil Perhitungan
Berdasarkan Tabel 5 dapat diketahui bahwa nilai TOI di RS Panti Wilasa Citarum  Semarang  tertinggi  pada  Tahun 2016  yaitu  1,83  hari  dan  terendah  pada tahun 2018 yaitu 1,34 hari.  Berdasarkan persamaan trend TOI diatas maka dapat diketahui trend TOI  di  RS  Panti  Wilasa  Citarum  Semarang  Tahun  2015  –  2019 sebagai berikut :
Tabel 6 Perhitungan Trend TOI di Rumah Sakit Panti Wilasa Citarum Semarang Tahun 2015 – 2019
No Tahun X Persamaan Titik Trend Y = 1,572 + (-0,121) X 1 2015 -2 Y = 1,572 + (-0,121).(-2) 1,81 2 2016 -1 Y = 1,572 + (-0,121).(-1) 1,69 3 2017 0 Y = 1,572 + (-0,121).(0) 1,572 4 2018 1 Y = 1,572 + (-0,121).(1) 1,45 5 2019 2 Y = 1,572 + (-0,121).(2) 1,33 Sumber : Data sekunder yang diolah
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 3  No 2. Oktober 2020 (56 - 71) 64 Maria Argina, Asih Prasetyowati, Reni Murnita, Andri Asmorowati (Analisis Trend Penggunaan Tempat Tidur  Di RS Panti Wilasa Citarum Semarang Tahun 2015 – 2019)
Berdasarkan Tabel 6 dapat diketahui bahwa trend TOI di RS Panti Wilasa Citarum  Semarang  turun  dengan  nilai  tertinggi  pada  Tahun  2015  yaitu  1,81  hari dan nilai terendah pada Tahun 2019 yaitu 1,33 hari.

## Sumber : Data sekunder yang diolah
Grafik 3 Trend TOI di RS Panti Wilasa Citarum Semarang Tahun 2015 – 2019
Berdasarkan  Grafik  3  menunjukkan  bahwa trend TOI  di  RS  Panti  Wilasa Citarum  Semarang  Tahun  2015  –  2019  mengalami  kenaikan  pada  Tahun  2016 dari 1,77 hari menjadi 1,83 hari. Sedangkan nilai TOI tertinggi pada Tahun 2016 yaitu 1,83 hari dan nilai terendah pada Tahun 2018 yaitu 1,34.

## Trend BTO di RS Panti Wilasa Citarum Semarang Tahun 2015-2019
BTO atau Bed Turn Over merupakan berapa kali satu tempat tidur dipakai oleh  pasien  dalam  periode  tertentu.  Untuk  menghitung  nilai  BTO  menggunakan rumus :
Keterangan : A = Rata-rata tempat tidur yang siap pakai D = Pasien keluar (H + M) BTO dihitung dengan cara membagi jumlah pasien keluar dengan rata-rata tempat tidur  siap  pakai.  Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  RS  Panti Wilasa Citarum Semarang dapat diketahui nilai BTO sebagai berikut :
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 3  No 2. Oktober 2020 (56 - 71) 65 Maria  Argina,  Asih  Prasetyowati,  Reni  Murnita, Andri  Asmorowati  (Analisis Trend Penggunaan Tempat Tidur  Di RS Panti Wilasa Citarum Semarang Tahun 2015 – 2019)

## Tabel  7  Perhitungan  BTO  di  RS  Panti  Wilasa  Citarum  Semarang  Tahun  2015-
2019 No Tahun HP (Hari) T (hari) O (HP/t) D A BTO (kali) 1 2015 46973 365 128,69 14880 201 74,03 2 2016 45241 366 123,61 15454 201 76,89 3 2017 45702 365 125,21 18267 201 90,88 4 2018 46988 365 128,73 20650 205 100,73 5 2019 47365 365 129,77 19388 205 94,58
Sumber : Data Rekapitulasi laporan RL 3 yang diolah
Berdasarkan Tabel 7 dapat diketahui bahwa nilai BTO di RS Panti Wilasa citarum Semarang tertinggi pada tahun 2018 yaitu 100,73 kali dan terendah pada Tahun  2015  yaitu  74,04  kali.  Berdasarkan  persamaan trend BTO  diatas  maka dapat diketahui trend BTO di RS Panti Wilasa Citarum Semarang Tahun 2015  – 2019 sebagai berikut :
Tabel 8 Perhitungan Trend BTO di Rumah Sakit Panti Wilasa Citarum Semarang Tahun 2015 – 2019
No Tahun X Persamaan Titik Trend Y = 87,42 + (6,494) X 1 2015 -2 Y = 87,42 + (6,494).(-2) 74,43 2 2016 -1 Y = 87,42 + (6,494).(-1) 80,92 3 2017 0 Y = 87,42 + (6,494).(0) 87,42 4 2018 1 Y = 87,42 + (6,494).(1) 93,91 5 2019 2 Y = 87,42 + (6,494).(2) 100,408 Sumber : Hasil Penelitian
Berdasarkan  Tabel  8  dapat  diketahui  bahwa trend BTO  di  RS  Panti  Wilasa Citarum Semarang naik dengan nilai tertinggi pada Tahun 2019 yaitu 100,408 kali dan nilai terendah pada Tahun 2015 yaitu 74,43 kali.
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 3  No 2. Oktober 2020 (56 - 71) 66 Maria Argina, Asih Prasetyowati, Reni Murnita, Andri Asmorowati (Analisis Trend Penggunaan Tempat Tidur  Di RS Panti Wilasa Citarum Semarang Tahun 2015 – 2019)

## Sumber : Data sekunder yang diolah
Grafik 4 Trend BTO di RS Panti Wilasa Citarum Semarang Tahun 2015 – 2019
Berdasarkan  Grafik  4.4  menunjukkan  bahwa trend BTO  di  RS  Panti Wilasa  Citarum  Semarang  Tahun  2015  –  2018  mengalami  kenaikan  setiap Tahunnya. Sedangkan nilai BOR tertinggi pada Tahun 2019 yaitu 100,73 kali  dan nilai terendah pada Tahun 2017 yaitu 74,03 kali.

## Efisiensi  BOR,  LOS,  TOI,  BTO  Berdasarkan  Grafik  Barber  Johnson  di  RS Panti Wilasa citarum Semarang Tahun 2015 – 2019
Gambaran  efisiensi  penggunaan  tempat  tidur  dapat  digambarkan  dengan Grafik    Barber  Johnson.  Grafik  ini  menggambarkan  secara  visul  penggunaan tempat tidur dengan empat parameter yaitu BOR, LOS, TOI, dan BTO dalam satu titik.  Jika  titik  BJ  berada  di  dalam  daerah  efisien  dapat  dikatakan  bahwa penggunaan tempat tidur RS sudah efisien (Rustiyanto, 2012). Berikut gambaran penggunaan  tempat  tidur  dengan  Grafik  Barber  Johnson  untuk  RS  Panti  Wilasa Citarum Tahun 2015-2019.
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 3  No 2. Oktober 2020 (56 - 71) 67 Maria  Argina,  Asih  Prasetyowati,  Reni  Murnita, Andri  Asmorowati  (Analisis Trend Penggunaan Tempat Tidur  Di RS Panti Wilasa Citarum Semarang Tahun 2015 – 2019)

## Sumber : Data sekunder yang diolah
Grafik 5 Efisiensi BOR, LOS, TOI, BTO Berdasarkan Grafik Barber Johnson di RS Panti Wilasa citarum Semarang Tahun 2015 – 2019
Titik  Barber  Johnson  tahun  2015,  2016,  2017,  2018  dan  2019  belum memenuhi  standar  efisiensi.  Dalam  menentukan  efisiensi  pelayanan  rawat  inap peneliti menggunakan standar efisiensi dari Barber Johnson, ada empat parameter Barber  Johnson  yaitu  BOR,  LOS,  TOI,  dan  BTO.  Bersumber  dari  Rekapitulasi Laporan 3 (RL.3) hasil perhitungan trend BOR, LOS, TOI, BTO dapat diketahui. Berdasarkan standar efisiensi Barber Johnson yaitu antara 75% - 85% angka trend BOR  di  RS  Panti  Wilasa  Citarum  Semarang  Tahun  2015  –  2019  masih  belum memenuhi standar efisiensi

## Pembahasan
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 3  No 2. Oktober 2020 (56 - 71) 68 Maria Argina, Asih Prasetyowati, Reni Murnita, Andri Asmorowati (Analisis Trend Penggunaan Tempat Tidur  Di RS Panti Wilasa Citarum Semarang Tahun 2015 – 2019)
Nilai BOR di RS Panti Wilasa Citarum Semarang nilai tertinggi pada Tahun 2015  yaitu  64,03%  dan  nilai  terendah  pada  Tahun  2016  yaitu  61,50%.  Standar BOR  ideal  menurut  Barber  Johnson  adalah  minimal  75%,  berarti  BOR  di  RS Panti Wilasa Citarum belum efisien.  Sejalan dengan penelitian Aulia (2019) yaitu BOR  yang  tidak  sesuai  dengan  standar  yaitu  di  bawah  75%,  akan  tetapi  jika mengikuti standar dari Depkes (BOR ideal 60%  - 80%) maka angka BOR sudah ideal. Trend BOR  di  RS  Panti  Wilasa  Citarum  Semarang  Tahun  2015  –  2019 mengalami penurunan sebesar 2,53%. Sedangkan nilai BOR tertinggi pada Tahun 2015    yaitu  64,03%  dan  nilai  terendah  pada Tahun  2016  yaitu  61,50%.  Menurut Rano  (2010)  semakin  tinggi  nilai  BOR  berarti  semakin  tinggi  pula  penggunaan tempat  tidur  yang  tersedia  untuk  perawatan  pasien  dan  sebaliknya.  BOR  yang rendah  akan  mengakibatkan  tidak  efisiennya  manajemen  keuangan  RS  karena kurangnya  pemasukan.  Diperlukan  evaluasi  kualitas  pelayanan  dan  jejaring pelayanan  dengan  fasilitas  pelayanan  kesehatan  sehingga  dapat  meningkatkan pemakaian tempat tidur RS.
Trend LOS  di  RS  Panti  Wilasa  Citarum  Semarang  Tahun  2015  –  2019 mengalami  penurunan  setiap  tahunnya.  Sedangkan  nilai  tertinggi  pada  Tahun 2015 yaitu 3,16 hari dan nilai terendah pada Tahun 2018 yaitu 2,28 hari. LOS RS Panti Wilasa Citarum semakin menurun sampai batas minimal standar ideal yaitu 3- 12 hari. Dari aspek medis, semakin lama angka LOS maka bisa menunjukkan kinerja  kualitas  medis  yang  kurang  baik karena  pasien  harus  dirawat  lebih  lama. Dari aspek ekonomis, semakin lama nilai LOS berarti semakin tinggi biaya yang nantinya  harus  dibayar  oleh  pasien  kepada  pihak  rumah  sakit.  Diperlukannya adanya  keseimbangan  antara  sudut  pandang  medis  dan  ekonomis  untuk menentukan nilai LOS yang ideal (Sudra, 2010). Hasil wawancara dengan pihak rumah  sakit  menunjukkan  bahwa  LOS  yang  rendah  bisa  disebabkan  karena adanya kebijakan batas waktu peserta BPJS dan kasus pelayanan persalinan tanpa operasi.  Sejalan  dengan  penelitian  dari  Irmawati  (2018),  maka  upaya  menjaga nilai lama hari pasien dirawat (LOS) agar sesuai nilai LOS ideal Barber Johnson, perlu  adanya  kebijakan  dari  manajemen  rumah  sakit  untuk  terus  meningkatkan mutu pelayanan.
Trend TOI  di  RS  Panti  Wilasa  Citarum  Semarang  Tahun  2015  –  2019 mengalami  kenaikan  pada  Tahun  2016  dari  1,77  hari  menjadi  1,83  hari. Sedangkan nilai TOI tertinggi pada Tahun 2016 yaitu 1,83 hari dan nilai terendah pada  Tahun  2018  yaitu  1,34.  Nilai  TOI  RS  masih  dalam  batas  ideal  (1-3  hari). Semakin  kecil  angka  TOI,  berarti  semakin  singkat  saat  TT  menunggu  pasien berikutnya. Hal ini bisa menguntungkan secara ekonomis bagi pihak manajemen rumah sakit tapi bisa merugikan pasien karena kurangnya waktu untuk melakukan sterilisasi  ruangan.  Akibatnya,  kejadian  infeksi  nosokomial  mungkin  bisa meningkat, beban kerja tim medis meningkat sehingga kepuasan dan keselamatan pasien terancam. (Sudra, 2010).
Trend BTO  di  RS  Panti  Wilasa  Citarum  Semarang  Tahun  2015  –  2018 mengalami kenaikan setiap Tahunnya. Sedangkan nilai BOR tertinggi pada Tahun
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 3  No 2. Oktober 2020 (56 - 71) 69 Maria  Argina,  Asih  Prasetyowati,  Reni  Murnita, Andri  Asmorowati  (Analisis Trend Penggunaan Tempat Tidur  Di RS Panti Wilasa Citarum Semarang Tahun 2015 – 2019)
2019  yaitu  100,73  kali    dan  nilai  terendah  pada  Tahun  2017  yaitu  74,03  kali. BTO  sudah  menunjukkan  nilai  ideal  Barber  Johnson  yaiitu  minimal  30  pasien dalam  setahun.    Semakin  tinggi  angka  BTO  berarti  setiap  tempat  tidur  yang tersedia  digunakan  oleh  semakin  banyak  pasien  secara  bergantian.  Hal  ini  tentu menguntungkan bagi pihak rumah sakit namun beban kerja tim perawatan sangat tinggi  dan  TT  tidak  sempat  disterilisasi  karena  terus  digunakan  pasien  secara bergantian.  Kondisi  ini  mudah  menimbulkan  ketidakpuasan  pasien,  bisa mengancam keselamatan pasien (patient safety), bisa menurunkan kinerja kualitas medis,  dan  bisa  meningkatkan  kejadian  infeksi  nosokomial  karena  TT  tidak sempat  dibersihkan  atau  disterilkan.  (Sudra,  2010).  Diperlukan  evaluasi pemakaian  tempat  tidur  dengan  melihat  tiap  bangsal  atau  kelas.  Kelas  atau bangsal dengan permintaan tempat tidur yang rendah dapat dilakukan relokasi ke bangsal atau kelas yang tinggi permintaan tempat tidurnya.
Angka  trend  BOR  yang  mengalami  penurunan  akan  mempengaruhi  angka trend TOI  (Afriani,  2017  dan  Lesiangi,  2019).  Hal  ini  disebabkan  tinggi rendahnya angka trend BOR akan berdampak pada tinggi rendahnya angka TOI. Angka  trend  TOI  di  RS  Panti  Wilasa  Citarum  Semarang  Tahun  2015  –  2019 mengalami penurunan dari batas standar efisiensi Barber Johnson yaitu antara 1 – 3  hari.  TOI  merupakan  lamanya  rata  –  rata  tempat  tidur  kosong  atau  rata  –  rata tempat  tidur  tersedia  pada  periode  tertentu  yang  tidak  terisi  antara  pasien  keluar atau  mati  dengan  pasien  masuk.  Trend  TOI  turun  maka  permintaan  tempat  tidur meningkat  karena  semakin  rendah  angka  TOI  maka  jarak  tempat  tidur  kosong antara pasien keluar dengan masuk menjadi dekat (Sunami, 2015).
Sedangkan angka trend LOS merupakan angka yang menunjukan lama perawatan.  Batas  standar  efisiensi  trend  LOS  berdasarkan  Barber  Johnson  yaitu antara 3  – 12 hari. Angka trend LOS di RS Panti Wilasa Citarum Semarang dari Tahun  2015  –  2019  belum  memenuhi  standar  efisiensi  Barber  Johnson.  Hal  ini dapat  dilihat  dari  angka  trend  LOS  di  RS  Panti  Wilasa  Citarum  Semarang  dari Tahun 2015 – 2019 yang mengalami penurunan. Angka trend BOR, LOS dan TOI akan  mempengaruhi  trend  BTO  (Irwan,  2018).  Angka  trend  BTO  merupakan frekuensi pemakaian tempat tidur. Batas standar efisiensi trend BTO berdasarkan Barber Johnson yaitu sebanyak 30 kali pemakaian pertahun. Angka trend BTO di RS Panti Wilasa Citarum Semarang dari Tahun 2015 – 2019 mengalami kenaikan yang jauh dari standar efisiensi Barber Johnson.
Berdasarkan  Grafik  Barber  Johnson  diketahui  bahwa  penggunaan tempat  tidur  RS  Panti  Wilasa  Citarum  Semarang  Tahun  2015  –  2019  belum efisiensi  karena  tidak  memasuki  daerah  efisiensi  barber  johnson.  Untuk  angka trend BOR Tahun 2015 – 2019 masih di bawah standar Barber Johnson sehingga titiknya  masih  di  luar  daerah  efisiensi.  Angka  trend  LOS  di  RS  Panti  Wilasa Citarum  Semarang  dari  Tahun  2015  –  2019  sudah  memenuhi  standar  Barber Johnson. Angka trend TOI di RS Panti wilasa Citarum Semarang dari Tahun 2015 –  2019  sudah  sesuai  standar  Barber  Johnson.  Angka  BTO  Tahun  2015  -  Tahun 2019  belum  memenuhi  standar  Barber  Johnson,  sehingga  titik  Barber  Johnson berada  di  luar  daerah  efisiensi.  Penelitian  Rinjani  (2016)  dan  Devi  (2019)
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 3  No 2. Oktober 2020 (56 - 71) 70 Maria Argina, Asih Prasetyowati, Reni Murnita, Andri Asmorowati (Analisis Trend Penggunaan Tempat Tidur  Di RS Panti Wilasa Citarum Semarang Tahun 2015 – 2019)
menunjukkan  bahwa  analisis  efisiensi  penggunaan  tempat  tidur  tiap  bangsal  dan kelas dapat memberikan evaluasi lebih detail sehingga manajemen ruangan dapat lebih optimal.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Trend BOR  di  RS  Panti  Wilasa  Citarum  Semarang  Tahun  2015  –  2019 mengalami penurunan setiap tahunnya sebesar 2,53% dari yang tertinggi 64,03% dan  yang  terendah  61,50%. Trend LOS  di  RS  Panti  Wilasa  Citarum  Semarang Tahun 2015 – 2019  mengalami penurunan setiap tahunnya sebesar 0,88 dari yang tertinggi  3,16  hari  dan  yang  terendah  2,28  hari. Trend TOI  di  RS  Panti  Wilasa Citarum  Semarang  Tahun  2015  –  2019    mengalami  penurunan  setiap  tahunnya sebesar 0,49 hari dari yang tertinggi 1,83 hari dan terendah 1,34 hari. Trend BTO di  RS  Panti  Wilasa  Citarum  Semarang  Tahun  2015  –  2019    mengalami peningkatan setiap tahunnya sebesar 26,7 kali dari yang  terendah 74,03 kali dan tertinggi 100,73 kali. Efisiensi Grafik Barber Johnson di RS Panti Wilasa Citarum Semarang  Tahun  2015  –  2019  berada  di  luar  daerah  efisiensi  dan trend nya menjauhi daerah efisiensi grafik Barber Johnson.

## Saran
Untuk  meningkatkan  nilai  BOR  sebaiknya  melakukan  evaluasi  pemakaian tempat tidur per ruangan atau kelas. Rumah Sakit dapat membuat Grafik Barber Johnson untuk lebih mudah melihat tingkat efisiensi BOR, LOS, TOI, BTO. Nilai BTO  nya  yang  terlalu  tinggi  bisa  dilakukan  pengaturan  tempat  tidur  tiap  ruang. Agar  nilai  LOS  nya  agar  tidak  terlalu  kecil,  sebaiknya melakukan evaluasi  lebih detail pemakaian tempat tidur per kelas dan bangsal.

## DAFTAR PUSTAKA
Afriani  Medina,  Risa.  2017. Analisis  Efisiensi  Penggunaan  Tempat  Tidur Berdasarkan Grafik Barber Johnson Pada Ruang VIP Wijaya Kusuma di RSUD Ambarawa Tahun 2016 .[Karya Tulis Ilmiah]. Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang.
Aulia  Dwijayanti,  Vavi.  2019. Prediksi  Kebutuhan  Tempat  Tidur  Pada  Bangsal Yang Tidak Efisien di RSUD Ungaran Berdasarkan Standar Ideal Barber Johnson Tahun 2019 – 2023 . [Karya Tulis Ilmiah]. Stikes hakli. Notoatmodjo,  Soekidjo.  Matodologi  Penelitian  Kesehatan.  Penerbit  PT  Rineka Cipta, Jakarta, 2015.
Devi,  Erna  Septiana  dan  Asih  Prasetyowati.  2019.  Trend  Penggunaan  Tempat Tidur  Menurut  Kelas  Di  Rsud  Tugurejo  Semarang  Tahun  2013  –  2017. Prosiding Call For Paper SMIKNAS.
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 3  No 2. Oktober 2020 (56 - 71) 71 Maria  Argina,  Asih  Prasetyowati,  Reni  Murnita, Andri  Asmorowati  (Analisis Trend Penggunaan Tempat Tidur  Di RS Panti Wilasa Citarum Semarang Tahun 2015 – 2019)
Fajar, Ibnu. 2009. Statistika Untuk Praktisi kesehatan . Edisi pertama. Graha Ilmu. Yogyakarta.
Hatta,  Gemala  R.  2012. Pedoman  Manajemen  Informasi  Kesehatan  di  Sarana Pelayanan Kesehatan. Universitas Indonesia. Jakarta. Huffman,  E  K. Medical  Records  Management .  Physicians  Record  Company. Illiois. 1994
Irmawati,  dkk.  2018.  Efisiensi  Penggunaan  Tempat  Tidur  Berdasarkan Grafik  Barber  Johnson.  Jurnal  Rekam  Medis  dan  Informasi  Kesehatan Volume 1 Nomor 2 (Oktober 2018).
Irwan,  B.  2018. Analisa  Kunjungan  Pasien  Rawat  Inap  Berdasarkan  Grafik Barber  Johnson  di  Rumah  Sakit  Roemani  Muhammadiyah  Semarang Tahun 2017 . [Karya Tulis Ilmiah]. Stikes Hakli. Semarang. Kemenkes RI. 2008. Peraturan Menteri Kesehatan No
269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis . Jakarta. Lesiangi,  Didimus.  2019. Analisis  Efisiensi  Penggunaan  Tempat  Tidur Berdasarkan  Grafik  Barber  Johnson  di  Rumah  Sakit  Panti  Wilasa  “Dr. Cipto”  Semarang  Triwulan  I  (Januari,  Februari,  Maret)  Tahun  2019 . [karya Tulis Ilmiah]. Stikes Hakli.
Rinjani, Viki, dan Endang Triyanti. 2016. Analisis Efisiensi Penggunaan Tempat Tidur  per  Ruangan  Berdasarkan  Indikator  Depkes  dan  Barber  Johnson  di Rumah  Sakit  Singaparna  Medika  Citra  Utama  Kabupaten  Tasikmalaya Triwulan 1 Tahun 2016. Jurnal MIKI, Vol 4, No.2.
Rustiyanto,  Ery.  2010. Statistik  Rumah  Sakit  Untuk  Pengambilan  Keputusan . Graha Ilmu. Yogyakarta.
Sidiq, Rapitos, dan Reka Afrina. 2017. Kajian Efisiensi Pelayanan Rumah Sakit. Idea Nursing Journal Vol. VIII No. 1.
Sudra, Rano Indardi. 2010. Statistik Rumah Sakit dari Sensus Pasien dan Grafik Barber  Johnson  Hingga  statistik  kematian  dan  otopsi .  Graha  Ilmu. Yogyakarta.
Sunami, Anis. 2016. Deskripsi angka TOI di bangsal Dewi Kunthi bulan Januari –  Juni  2015  RSUD  Kota  Semarang. [Karya  Tulis  ilmiah].  Stikes  Hakli. Semarang.
Undang-undang  No  44  Tahun  2009 tentang  Rumah  Sakit .  Lembaran  Negara  RI tahun 2009 No 153. Sekretariat Negara. Jakarta.