## HUBUNGAN RELIGIOUS COPING DENGAN RESILIENSI PADA PASIEN STROKE DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PURWOKERTO SELATAN
Muhammad Ghazy Setyaputra 1 , Septian Mixrova Sebayang 1 , Ema Wahyu Ningrum 1 ( 1 Fakultas Kesehatan Universitas Harapan Bangsa)

## Abstract
Stroke is a disease condition caused by a sudden cessation of blood flow to the brain, either due  to  blockage  or  rupture  of  blood  vessels  and  is  the  third  most  common  non- communicable disease after  hypertension and diabetes. Stroke has a psychological impact that  causes  the  patient  to  be  irresistible.  Resilience  affects  the  recovery  process  in  stroke patients. Stroke sufferers who are not resilient are influenced by religious coping (spirituality) where spiritual strength and belief can increase resilience in individuals. The purpose of this study  was  to  determine  the  relationship  between  religious  coping  and  resilience  in  stroke patients in the Work Area of the South Purwokerto Public Health Center. Research design is correlation study survey with a cross sectional time approach. The sample of this research was  45  respondents  using  simple  random  sampling  technique.  Data  analysis  was determined  by  the  spearman-rank  test.  The  results  showed  that  religious  coping  in  stroke patients  in  the  Work  Area  of  the  South  Purwokerto  Health  Center  was  mostly  positive (84.4%). The resilience of stroke patients in the Work Area of the South Purwokerto Health Center  is  mostly  high  (86.7%).  The  results  of  the  Spearman  rank  correlation  test  showed that  the  p-value was  0.0001  (p-value  <  0,05).  The  conclusion  is  that  there  is  a  correlation between  Religious  coping  and  Resilience  in  Stroke  patients  in  work  area  at  South Purwokerto Health Center.
Keywords: Religious coping; Resilience; Stroke

## Abstrak
Stroke  adalah  suatu  kondisi  penyakit  yang  disebabkan  oleh  terhentinya  aliran  darah  yang menyuplai otak secara tiba-tiba, baik karena adanya sumbatan maupun rupturnya pembuluh darah  dan  termasuk  penyakit  tidak  menular  terbanyak  ketiga  setelah  hipertensi  dan diabetes.  Stroke  memberikan  dampak  pada  psikologis  yang  menyebabkan  pasien  tidak resilensi. Resiliensi mempengaruhi proses pemulihan  pada pasien  stroke. Penderita stroke yang  tidak  resiliensi  salah  satunya  dipengaruhi  oleh  religious  coping  (spiritualitas)  dimana kekuatan  dan  keyakinan  spiritual  dapat  meningkatkan  resiliensi  pada  individu.  Tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan  religious  coping  dengan  resiliensi  pada  pasien stroke  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Purwokerto  Selatan.  Desain  penelitian  survei  studi korelasi  dengan  pendekatan  waktu  cross  sectional.  Sampel  penelitian  ini  sebanyak sebanyak  45  responden  menggunakan  teknik  simple  random  sampling.  Analisis  data ditentukan dengan uji spearman-rank. Hasil penelitian menunjukkan Religious coping pada pasien  stroke  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Purwokerto  Selatan  sebagian  besar  positif (84.4%).  Resiliensi  pada  pasien  stroke  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Purwokerto  Selatan sebagian besar tinggi (86.7%). Hasil dari uji korelasi spearman rank didapatkan hasil nilai p- value  sebesar  0.0001  (p- value  ≤  0,05).  Kesimpulannya  bahwa  ada  hubungan  religious coping  dengan  resiliensi  pada  pasien  stroke  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Purwokerto Selatan.
Kata Kunci: Koping Religius; Resiliensi; Stroke

## PENDAHULUAN
Stroke  merupakan  penyakit  yang  disebabkan  karena  gangguan  peredaran  darah  otak dengan salah satu gejala klinis berupa adanya penurunan fungsi motorik. Stroke merupakan penyebab  kematian  kedua  di  dunia  dan  salah  satu  penyebab  utama  kecacatan. 1 Diperkirakan  akan  ada  30  juta  pasien  yang  menderita  stroke  pada  tahun  2030. 2 Berdasarkan  data World  Stroke  Organization (WSO)  (2019)  diketahui  bahwa  pada  tahun 2019  sebanyak  13.7  juta  orang  mengalami  stroke  dimana  52%  terjadi  pada  laki-laki  dan 60% terjadi pada orang dengan usia < 70 tahun. 3
Institue for Health Metrics and Evaluation (IHME) (2020) menyatakan bahwa pada tahun 2019  stroke  masih  merupakan  penyebab  kematian  dan  kecacatan  pertama  di  Indonesia yaitu sebesar 25,9%. 4 Berdasarkan data Riskesdas (2018) pada tahun 2018 angka kejadian stroke  sebesar  10,9%  dengan  jumlah  2.120.362  penduduk. 5 Menurut  data  dari  Dinas Kesehatan  Jateng  (2019)  diketahui  bahwa  persentase  kejadian  stroke  pada  tahun  2019 sebesar  3,8%  dan  merupakan  kejadian  Penyakit  Tidak  Menular  (PTM)  terbanyak  ketiga setelah hipertensi dan DM. 6
Stroke  tidak  hanya  mengganggu  kesehatan  fisik  penderita  tetapi  juga  dapat mempengaruhi  kesehatan  mentalnya,  dimana  penderita  stroke  dapat  mengalami  berbagai gejala  seperti  penurunan  fungsi  kognitif,  gangguan  tidur,  gerakan  terbatas  dan  depresi. 7 Dampak  psikologis  yang  dialami  penderita  stroke  menyebabkan  timbulnya  emosi-emosi negatif  yang  akan  membuat  penderita  stroke  merasa  tidak  dapat  bangkit  kembali  dari keterpurukan yang sedang dialami atau tidak resiliensi, sedangkan seseorang yang memiliki perasaan  optimis  dan  penuh  harap  akan  memunculkan  rasa  ingin  bangkit  kembali  dari keterpurukan  atau  resiliensi.  Resiliensi  merupakan  sebuah  proses  adaptasi  yang  baik  dari kesengsaraan,  trauma,  tragedi/kejadian,  ancaman  atau  sumber-sumber  stres  yang signifikan. 8
Resiliensi  merupakan  suatu  hal  yang  muncul  pada  saat  seseorang  menghadapi pengalaman  yang  sulit  dan  mampu  beradaptasi  atau  tahu  cara  menghadapinya  sehingga mampu  menghadapi  atau  melewati  pengalaman  tersebut. 9 Resiliensi  sangat  penting untuk meminimalisir  atau  meminimalkan  pengaruh  pada  psikologis  yang  dirasakan  oleh  mereka yang  terkena  dampak.  Resiliensi  dapat  meningkatkan  kesehatan  psikologis  dan  kualitas hidup  mereka  yang  terkena  dampak. 10 Kemampuan  resiliensi  penderita  stroke  dapat mengalami  penurunan  maupun  peningkatan,  semua  itu  tergantung  pada  masing-masing individu.  Faktor  yang  mempengaruhi  resiliensi  meliputi  harga  diri,  dukungan  sosial, spiritualitas, dan emosi positif. 11
Spiritualitas  merupakan  faktor  yang  berpengaruh  terhadap  resiliensi.  Proses  resiliensi ditinjau dari segi spiritual atau religius individu merupakan makna dari salah satu aspek yang mengatasi sesuatu. Hal tersebut mengarah pada hasil positif dalam situasi buruk. Salah satu
strategi  cara  koping  dan  beradaptasi  dari  suatu  kesengsaraan  yaitu  dengan  bergantung pada  agama  dan  spiritualitas. 11 Saat  menghadapi  masalah  terdapat  dua  strategi  koping dalam  memecahkannya,  yaitu problem  focused  coping dan emotion  focused  coping . 12
Kekuatan  dan  keyakinan  spiritual  dapat  memengaruhi  kemampuan  seseorang  untuk mengatasi  masalah  setelah  terkena  stroke,  dimana  hal  ini  dapat  melindungi  pasien  stroke dari  tekanan  emosional. 13 Religious  coping adalah  salah  satu  cara  dalam  mengatasi masalah dengan pendekatan keagamaan. 14
Aflakseir  &  Coleman  (2011)  berpendapat  bahwa religious  coping dilakukan  dalam  3 cara, yaitu: self directing , deffering , dan collaborative . Individu yang menggunakan strategy self  directing dapat  membantu  memecahkan  masalah  mereka.  Strategi  ini  melihat  diri mereka sebagai orang dengan kemampuan serta sumber daya yang diberikan Tuhan untuk memecahkan  masalah. Strategy  deffering ,  menunjukkan  apakah  Tuhan  benar-benar  telah menetapkan  strategi  untuk  menyelesaikan  individu.  Individu  mengandalkan  Tuhan  untuk memberi  mereka  tanda  dan  sinyal  agar  mereka tahu  pendekatan  apa  yang  harus  diambil. Dalam strategi collaborative , individu dan Tuhan bekerja sama untuk memecahkan masalah daripada berperan pasif dalam proses pemecahan masalah. 15
Implementasi religious coping dapat dilakukan dengan pelaksanaan ibadah seperti salat, dzikir,  berdoa,  dan  membaca  Al- Qur’an. Religious  coping digunakan  oleh  individu  untuk mengendalikan serta mengatasi situasi stres, penderitaan dan penyakit dengan didasarkan pada hubungan dengan Tuhan atau elemen tertinggi lainnya. 16 Hasil penelitian Dharma et al (2020)  menunjukkan  bahwa  pada  pasien  stroke yang  diberikan  terapi  religious  mengalami peningkatan  rata-rata  skor  penerimaan  diri  dimana  sebelum  diberikan  terapi  memiliki  rata- rata skor sebesar 28.04 (penerimaan diri sedang) dan setelah diberikan terapi memiliki rata - rata skor sebesar 36.86 (penerimaan diri tinggi). 17 Penelitian yang dilakukan oleh Khairiyah et al (2015) berpendapat bahwa terapi dzikir efektif dalam meningkatkan resiliensi individu. 18
Berdasarkan  penjabaran  di  atas,  sehingga  peneliti  berkesimpulan  untuk  melakukan penelitian  tentang  “Hubungan Religious  coping dengan  Resiliensi  pada  Pasien  Stroke  di Wilayah Kerja Puskesmas Purwokerto Selatan”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  survei  analitik  dengan  studi  korelasi  serta  menggunakan pendekatan cross  sectional .  Populasi  penelitian  ini  yaitu  seluruh  pasien  stroke  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Purwokerto  Selatan  sebanyak  268  pasien.  Pengambilan  sampel  yang digunakan dalam penelitian ini adalah probability sampling dengan jumlah sampel 45 pasien stroke  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Purwokerto  Selatan  yang  memenuhi  kriteria  inklusi. Variabel independen t  pada  penelitian  yaitu religious  coping pasien  stroke  dan  variabel dependent yaitu  resiliensi  pasien  stroke.  Penelitian  in  dilakukan  pada  bulan  Oktober  2021
sampai  Juli  2022.  Instrumen  penelitian  variable  resiliensi  menggunakan  kuesioner Resilience  Scale ,  untuk  variabel religious  coping menggunakan  kuesioner Brief  Religious coping  Scale (RCOPE).  Jenis  data  menggunakan  yaitu  data  primer  dari  responden  serta data sekunder dari Puskesmas Purwokerto Selatan. Teknik analisis data yaitu univariat serta bivariat untuk mengetahui apakah terdapat hubungan diantara kedua variabel menggunakan uji Spearmen-rank dengan  tingkat  kemaknaan α  =  0,05.  Pengolahan  data dengan menggunakan program komputer untuk analisis statistika.

## HASIL PENELITIAN
Hasil  penelitian  tentang  “  Hubungan  Religious  Coping  dengan  Resiliensi  pada  Pasien Stroke  di Wilayah Kerja Puskesmas  Purwokerto Selatan”  yang  telah  dilakukan pada  bulan April 2022 dengan jumlah sampel 45 responden didapatkan hasil sebagai berikut:
Tabel 1.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Pasien Stroke di Wilayah Kerja Puskesmas Purwokerto Selatan Variabel Frekuensi (f) Persentase (%) Usia Dewasa Akhir (36-45 tahun) 2 4.4 Lanjut Awal (46-55 tahun) 8 17.8 Lanjut Akhir (56-65 tahun) 17 37.8 Manula (> 65 tahun) 18 40 Jenis Kelamin Perempuan 24 53.3 Laki-laki 21 46.7 Pendidikan Pendidikan Dasar (SD-SMP) 37 82.2 Pendidikan Menengah (SMA) 4 8.9 Pendidikan Tinggi (DIII/S1) 4 8.9 Pekerjaan Bekerja 25 55.6 Tidak Bekerja 20 44.4 Lama Menderita < 1 tahun 20 44.4 ≥ 1 tahun 25 55.6 Total 45 100
Tabel 1.1 diatas menunjukkan sebagian besar responden memiliki usia kategori manula (≥ 66 tahun) sebanyak 18 responden (40%), memiliki jenis kelamin perempuan sebanyak 24 responden  (53.3%),  memiliki  tingkat  pendidikan  dasar  (SD-SMP)  sebanyak  37  responden (82.2%),  m emiliki  status bekerja  sebanyak 25  responden  (55.6%)  dan  lama  menderita  ≥  1 tahun sebanyak 25 responden (55.6%).
Tabel 1.2 Distribusi Frekuensi Religious Coping pada Pasien Stroke di Wilayah Kerja Puskesmas Purwokerto Selatan
Religious coping Frekuensi (f) Persentase (%) Positif 38 84.4 Negatif 7 15.6
Tabel  1.2  diatas  menunjukkan  bahwa  tingkat religious  coping positif  sebanyak  38 responden (84.4%) lebih besar dibandingkan religious coping negatif sebanyak 7 responden (15.6%).
Tabel  1.3  Distribusi  Frekuensi  Resiliensi  pada  Pasien  Stroke  di  Wilayah  Kerja
Puskesmas Purwokerto Selatan Resiliensi Frekuensi (f) Persentase (%) Sedang 6 13.3 Tinggi 39 86.7
Pada  table  1.3  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki  resiliensi yang tinggi sebanyak 39 responden (86.7%).
Tabel  1.4  Hubungan Religious  coping dengan  Resiliensi  pada  Pasien  Stroke  di Wilayah Kerja Puskesmas Purwokerto Selatan
Religious coping Resiliensi Nilai r Nilai p-value Sedang Tinggi Total 0.553 0.0001 f % f % f % Negatif 4 8.9 3 6.7 7 15.6 Positif 2 4.4 36 80 38 84.4 Total 6 13.3 39 86.7 45 100
Tabel 1.4 diatas menunjukkan bahwa responden dengan religious coping negatif sebagian besar memiliki resiliensi yang sedang (8.9%), dan responden dengan religious coping positif sebagian  besar  memiliki  resiliensi  yang  tinggi  (80%).  Hasil  uji spearman-rank didapatkan nilai  p-value  sebesar  0.0001  (p- value  <  α)  dan  nilai  rho sebesar  0.553  yang  berarti  ada hubungan religious coping dengan resiliensi pada pasien stroke dimana kekuatan hubungan yang sedang dan arah hubungan positif.

## PEMBAHASAN

## Gambaran  karakteristik  pasien  stroke  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Purwokerto Selatan
Menurut  asumsi  peneliti  usia  merupakan  salah  satu  faktor  penyebab  terjadinya  stroke, hal ini dikarenakan semakin bertambahnya usia semakin menurunnya fungsi fisiologis tubuh salah  satunya  menurunnya  kualitas  elastisitas  pembuluh  darah  sehingga  menyebabkan kemampuan  tubuh  dalam  memompa  darah  menjadi  meningka,  sehingga  menyebabkan risiko terjadinya hipertensi. Tekanan darah tinggi merupakan salah satu faktor risiko stroke. Usia  merupakan  faktor  risiko  stroke,  dan  seiring  bertambahnya  usia  risiko  terkena  stroke berlipat ganda, usia lebih dari 55 tahun memiliki risiko 5x lebih besar terjadi stroke dibanding dengan usia kurang dari 55 tahun. Semakin bertambahnya usia, maka semakin tinggi pula risiko terjadinya stroke. 19 Jenis kelamin adalah faktor risiko stroke yang tidak dapat diubah.
Proporsi stroke di Indonesia sama antara perempuan dengan laki-laki. 19
Laily  (2017)  berasumsi  bahwa  pekerjaan  merupakan  salah  satu  faktor  risiko  tidak langsung yang mempengaruhi kejadian stroke. Stres dapat disebabkan karena beban kerja yang  berat.  Stres  karena  pekerjaan  akan  membuat  kelenjar  adrenal  dan  kelenjar  tiroid bekerja  lebih  keras  sehingga  akan  meningkatkan  produksi  hormon  utama  stress  seperti, hormon adrenalin, tiroksin dan kortisol. 20 Pengetahuan merupakan faktor predisposisi dalam membentuk  perilaku  kesehatan  dan  tingkat  pendidikan  menjadi  salah  satu  faktor  yang menentukan  terhadap  terjadinya  perubahan  perilaku  kesehatan  seseorang.  Prevalensi stroke  lebih  tinggi  pada  kelompok  tidak  sekolah  dan  tidak  tamat  SD,  kemungkinan  hal  ini erat  hubungannya  dengan  pengetahuan  yang  kurang  akibat  pendidikan  rendah,  sehingga kurang mengetahui akibat gaya hidup salah. 19
Gambaran religious  coping pada  pasien  stroke  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Purwokerto Selatan
Hasil  penelitian  didapatkan  sebagian  besar  responden  memiliki religious  coping yang positif  sebanyak  38  responden  (84.4%).  Peneliti  berasumsi  ketika  masa  tua  tiba,  dengan semakin  religius,  orang  berharap  dapat  menabung  pahala  yang  dapat  membantu  mereka dalam kehidupan setelah kematian itulah mengapa religious coping pada penelitian ini lebih mengarah  ke religious  coping  positif . Religious  coping  positif yang  dimiliki  pasien  karena dampak stroke yang dapat membuat pasien stroke tidak dapat  lagi bekerja kembali seperti sediakala,  serta  sosialisasi  penderitanya  menjadi  terhambat  sehingga  pasien  lebih  banyak melakukan pendekatan kepada Allah S.W.T.
Penelitian  Sadri  &  Wardhani  (2018)  menambahkan  pasien  rawat  jalan  maupun  rawat inap  yang  menggunakan religious  coping untuk  mengatasi  berbagai  masalah  yang diakibatkan  oleh  penyakit  yang  mereka  alami.  Pengidap  pasca  stroke  memiliki  rasa spiritualitas, hubungan dengan Tuhan, keyakinan bahwa kehidupannya memiliki makna, dan rasa  hubungan  spiritual  dengan  orang  lain. 21 Religious  coping merupakan  salah  satu  cara dalam mengatasi masalah dengan pendekatan keagamaan. 14 Implementasi religious coping dapat dilakukan  melalui  serangkaian  pelaksanaan  ibadah  seperti  salat,  dzikir,  berdoa, dan membaca  Al- Qur’an. Religious  coping digunakan  oleh  individu  untuk  mengendalikan  dan mengatasi  situasi  stres,  penyakit  dan  penderitaan  dengan  didasarkan  pada  hubungan dengan  Tuhan  atau  elemen  tertinggi  lainnya 22 .  Hasil  penelitian  Dharma et  al .,  (2020) menunjukkan  bahwa  pada  pasien  stroke  yang  diberikan  terapi religious mengalami peningkatan  rata-rata  skor  penerimaan  diri  dimana  sebelum  diberikan  terapi  memiliki  rata- rata skor sebesar 28.04 (penerimaan diri sedang) dan setelah diberikan terapi memiliki rata- rata skor sebesar 36.86 (penerimaan diri tinggi). 23
Penelitian  sebelumnya  membuktikan  bahwa  penerapan  koping  spiritual  religius  efektif meningkatkan outcome kesehatan dan menurunkan keluhan somatik secara signifikan pada lansia yang mengalami hipertensi (Gholami et al., 2017). 24 Berdasarkan hal ini maka koping
spiritual  religius  perlu  diajarkan  kepada  pasien  stroke.  Hal  ini  diperkuat  bukti  penelitian tentang pengalaman pasien stroke yang menunjukkan bahwa upaya mendekatkan diri pada Tuhan  dan  mencari  dukungan  spiritual  menjadi  bagian  penting  dari  strategi  koping  pasien stroke. 13

## Gambaran  resiliensi  pada  pasien  stroke  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Purwokerto Selatan
Hasil  penelitian  didapatkan  sebagian  besar  responden  memiliki  resiliensi  yang  tinggi sebanyak 39 responden (86.7%). Menurut asumsi peneliti Religious coping yang positif akan menciptakan  resiliensi  yang  tinggi  pada  pasien  stroke  sehingga  membuat  pasien  memiliki keyakinan  dan  optimisme  yang  tinggi  dalam  menghadapi  masalah  stroke  yang  dialami pasien. Keyakinan dan optimisme tersebut akan mendorong pasien untuk menjalani proses perawatan stroke dengan maksimal. Resiliensi merupakan suatu hal yang muncul pada saat seseorang  menghadapi  pengalaman  yang  sulit  dan  mampu  beradaptasi  atau  tahu  cara menghadapinya  sehingga  mampu  menghadapi  atau  melewati  pengalaman  tersebut. 9 Resiliensi  dalam  hal  ini  penting  untuk  dapat  meminimalkan  atau  menurunkan  dampak psikologis  yang  dialami  penderita.  Resiliensi  dapat  meningkatkan  kesehatan  psikologi  dan kualitas hidup pada penderita. 10
Penelitian  Nawaz et  al .,  (2014)  mengungkapkan  bahwa  resiliensi  memiliki  efek  positif terhadap semua aspek kualitas hidup. 10 Resiliensi sangat mempengaruhi proses pemulihan dan  penentu  kualitas  hidup  pada pasien  stroke 26 .  Penelitian  yang  berbeda  dilakukan oleh Anggraini  (2018)  bahwa  rata-rata  skor  resiliensi  pasien  stroke  adalah  54  (kategori  sangat rendah). 27 Hasil  penelitian  Zhao et  al. ,  (2021)  diketahui  bahwa  rata-rata  skor  resiliensi penderita  stroke  adalah  31.57  (kategori  sedang). 28 Hasil  penelitian  diketahui  bahwa responden yang memiliki resiliensi tinggi sebagian besar memiliki lama menderita stroke > 1 tahun.  Hal  ini  didukung  dengan  penelitian  Ayerbea et  al., (2015)  bahwa  resiliensi  semakin meningkat  setelah  1  tahun  menderita  stroke  sebesar  61%.  Terbentuknya  resiliensi  pada rentang  tersebut  dapat  memprediksi  kondisi  disabilitas,  depresi,  gangguan  kognitif  dan kematian  yang  lebih  rendah  dengan  prognosis  yang  lebih  baik  pada 3  tahun  setelahnya. 10 Penelitian  Nawaz et  al., (2014)  menambahkan  resiliensi  memiliki  efek  positif  terhadap semua  aspek  kualitas  hidup.  Resiliensi  sangat  mempengaruhi  proses  pemulihan  dan penentu kualitas hidup stroke. 25
Perubahan  kondisi  pasien  stroke  setelah  terjadinya  serangan  dapat  menimbulkan perasaan  tidak  nyaman  dan  menimbulkan  ketidakmandirian  penderita  untuk  melakukan aktivitas  sederhana  dalam  waktu  lama,  kondisi  tersebut  akan  mempengaruhi  kondisi psikologis  penderita  stroke. 29 Individu  yang  mengalami  penyakit  sehingga  menyebabkan tidak dapat beraktivitas seperti sebelum sakit akan membutuhkan lebih banyak waktu untuk beradaptasi. Kemampuan beradaptasi terhadap disabilitas memiliki tingkat kesuksesan yang
berbeda  pada  tiap  individu  bergantung  kepada  kekuatan  diri  berespon  secara  positif  dari keadaan yang baru terjadi. 23
Hubungan religious  coping dengan  resiliensi  pada  pasien  stroke  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Purwokerto Selatan
Hasil  penelitian  didapatkan  responden  dengan religious  coping negatif  sebagian  besar memiliki  resiliensi  yang  sedang  (8.9%),  sedangkan religious  coping positif  sebagian  besar memiliki  resiliensi  yang  tinggi  (80%).  Hasil  uji  spearman-rank  didapatkan  nilai  p-value sebesar  0.0001  (p- value  <  α)  dan  nilai  rho  sebesar  0.553  yang  berarti  ada  hubungan religious  coping dengan  resiliensi  pada  pasien  stroke  dimana  kekuatan  hubungan  yang sedang dan arah hubungan positif. Resiliensi merupakan suatu hal yang muncul pada saat seseorang  menghadapi  pengalaman  yang  sulit  dan  mampu  beradaptasi  atau  tahu  cara menghadapinya  sehingga  mampu  menghadapi  atau  melewati  pengalaman  tersebut. 9 Resiliensi sangat penting untuk meminimalisir atau meminimalkan pengaruh pada psikologis yang  dirasakan  oleh  mereka  yang  terkena  dampak.  Resiliensi  dapat  meningkatkan kesehatan psikologis dan kualitas hidup mereka yang terkena dampak. 10
Pasien  dengan  penyakit  kronis  terus  mencoba  untuk  mengadopsi  strategi  untuk mengelola  penyakit  mereka,  tambahnya.  Mereka  cenderung  mendekatkan  diri  kepada Tuhan, mendapat perhatian dari keluarga dan orang-orang terkasih, memiliki harapan yang tinggi  untuk  sembuh,  dan  dengan  sepenuh  hati  menerima  penyakit  yang  mereka  derita sebagai  bagian  dari  cobaan  Tuhan. 10 Spiritualitas  menjadi  salah  satu  faktor  yang  dapat mempengaruhi  resiliensi.  Proses  resiliensi  ditinjau  dari  segi  spiritual  atau  religius  individu merupakan  makna  dari  salah  satu aspek  yang  mengatasi  sesuatu.  Hal  tersebut  mengarah pada hasil positif dalam situasi buruk. Salah satu strategi cara koping dan beradaptasi dari suatu kesengsaraan yaitu dengan bergantung pada agama dan spiritualitas. 11 Terdapat dua jenis  strategi  koping  yang  dapat  digunakan  saat  menghadapi  masalah,  yaitu  problem focused  coping  dan  emotion  focused  coping. 12 Kekuatan  dan  keyakinan  spiritual  dapat memengaruhi  kemampuan  seseorang  untuk  mengatasi  masalah  setelah  terkena  stroke, dimana hal ini dapat melindungi pasien stroke dari tekanan emosional. 13
Berdasarkan penelitian dari Kumala, Kusprayogi, dan Nashori (2017) yang membuktikan bahwa  terapi  diri  dengan  dzikir  memiliki  dampak  yang  signifikan  terhadap  peningkatan psikologis.  Aspek  spritualitas  merupakan  kriteria  perawatan  dengan  kualitas  tinggi  dan relevan untuk pasien kronis. 10 Menurut American Psychological Association, spiritual dapat meningkatkan  kemampuan  seseorang  mengatasi  penderitaan  jika  sedang  sakit  dan mempercepat penyembuhan selain terapi medis. 30

## SIMPULAN DAN SARAN
Hasil  penelitian  menunjukkan religious  coping pada  pasien  stroke  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Purwokerto Selatan sebagian besar positif (84.4%) serta resiliensi pada pasien stroke di Wilayah Kerja Puskesmas Purwokerto Selatan sebagian besar tinggi (86.7%). Hasil uji spearman-rank didapatkan hasil dengan nilai p-value 0.0001 dan nilai rho sebesar 0.553 sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara religious  coping dengan resiliensi pada pasien stroke di Wilayah Kerja Puskesmas Purwokerto Selatan dengan.
Saran  bagi  peneliti  selanjutnya  agar  dapat  mengembangkan  penelitian  tentang  faktor lain yang dapat mempengaruhi resiliensi pada pasien stroke seperti dukungan sosial. Selain itu  juga  peneliti  selanjutnya  dapat  mengembangkan  metode  dengan  melakukan  pelatihan atau edukasi dalam upaya meningkatkan coping pada pasien stroke. Hasil penelitian ini juga diharapkan  bisa  menjadi  bahan  pertimbangan  bagi  institusi tempat  penelitian  dalam hal  ini perawat disarankan agar dapat memberikan asuhan keperawatan yang optimal, melakukan komunikasi  yang  intensif  kepada  pasien,  serta  melakukan  kegiatan-kegiatan  yang  dapat membantu resiliensi pasien dari dampak psikologis penyakit yang dialaminya.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Othadinar  K,  Alfarabi  M,  Maharani  V.  Faktor  Risiko  Pasien  Stroke  Iskemik  dan Hemoragik. Maj Kedokt UKI . 2019;35(3):115-120.
2.  Feigin  VL,  Norrving  B,  Mensah  GA.  Global  Burden  of  Stroke. Circ  Res . 2017;120(3):439-448. doi:10.1161/CIRCRESAHA.116.308413
3.  Lindsay  MP,  Norrving  B,  Sacco  RL,  et  al.  World  Stroke  Organization  (WSO):  Global
Stroke Fact Sheet 2019. Int J Stroke . 2019;14(8):806-817.
doi:10.1177/1747493019881353
4.  Abbafati C, Abbas KM, Abbasi-Kangevari M, et al. Global burden of 369 diseases and inju ries in 204 countries and territories : a systematic analysis for the Global Burden of Disease  Study  2019. Lancet .  2020;396(10258):1204-1222.  doi:10.1016/S0140- 6736(20)30925-9
5.  Kemenkes  RI.  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  Tahun  2018. Kementrian  Kesehat  RI . 2018;53(9):1689-1699.
6.  Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. Profil Kesehatan Provinsi Jateng Tahun 2019. Dinas Kesehat Provinsi Jawa Teng . 2019;3511351(24):61.
7.  Zhao S, Zheng H, Du Y, et al. The Clinical Efficacy of Ginkgo biloba Leaf Preparation on Ischemic  Stroke:  A  Systematic  Review  and  Meta-Analysis. Evidence-based Complement Altern Med . 2021;2021:1-10. doi:10.1155/2021/4265219
8.  MacLeod  S,  Musich  S,  Hawkins  K,  Alsgaard  K,  Wicker  ER.  The  impact  of  resilience among older adults.
Geriatr Nurs (Minneap) . 2016;37(4):266-272.
doi:10.1016/j.gerinurse.2016.02.014
9.  Rojas F. LF. Factors Affecting Academic Resilience in Middle School Students: A Case Study. GiST Educ Learn Res J . 2015;11(11):63-78. doi:10.26817/16925777.286
10.  Oktaviarni A, Dharma KK, Sukarni. Sebuah Studi Literatur: Analisis Pengaruh Resiliensi Pada  Kualitas  Hidup  Pasien  Pasca  Stroke. J  Univ  Tanjungpura  Pontianak . 2020;2(3):45-55.
11.  Resnick  B,  Gwyther  LP,  Roberto  KA. Resilience  in  Aging:  Concepts,  Research,  and Outcomes . Springer International Publishing; 2018.
https://books.google.co.id/books?id=XrmBDwAAQBAJ
12.  Ramadhanti  IF,  Hidayati  NO,  Rafiyah  I.  Gambaran Stressor  dan Strategi Koping  pada Mahasiswa Tahun Pertama Fakultas Keperawatan Universitas Padjadjaran. J Pendidik Keperawatan Indones . 2019;5(2). doi:10.17509/jpki.v5i2.16635
13.  Arafat K, Nayeem J, Quadery A, Quaiyyum M, Jahan MS. Handmade paper from waste banana fibre. Bangladesh J Sci Ind Res . 2018;53(2):83-88. doi:10.3329/bjsir.v53i2.36668
14. Xu  J.  Pargament’s  Theory  of  Reli gious  Coping:  Implications  for  Spiritually  Sensitive Social Work Practice. Br J Soc Work . 2016;46(5):1394-1410. doi:10.1093/bjsw/bcv080
15.  Angganantyo  W.  Coping  Religius  Pada  Karyawan  Muslim  Ditinjau  Dari  Tipe Kepribadian. JIPT . 2014;02(01):50-61.
16.  Cabaço SR, Caldeira S, Vieira M, Rodgers B. Spiritual Coping: A Focus of New Nursing Diagnoses. Int J Nurs Knowl . 2018;29(3):156-164. doi:10.1111/2047-3095.12171
17.  Dharma  KK,  Parellangi  A,  Rahayu  H.  Religious  Spiritual  And  Psycososial  Coping Training (RS-PCT) Meningkatkan Penerimaan Diri Dan Efikasi Diri Pada Pasien Paska Stroke. J Keperawatan Silampari . 2020;03(02):520-533. doi:10.1088/1751- 8113/44/8/085201
18.  Khairiyah U, Prabandari YS, Uyun Q. Terapi zikir terhadap peningkatan resiliensi. J Ilm Psikol Terap .
2015;03(02):1-11.
http://ejournal.umm.ac.id/index.php/jipt/article/view/3537/4070
19.  Ghani L, Mihardja LK, Delima D. Faktor Risiko Dominan Penderita Stroke di Indonesia. Bul Penelit Kesehat . 2016;44(1):49-58. doi:10.22435/bpk.v44i1.4949.49-58
20.  Laily  RS.  Hubungan  Karakteristik  Penderita  dan  Hipertensi  dengan  Kejadian  Stroke Iskemik. J Berk Epidemiol . 2017;5(1):48-59. doi:10.20473/jbe.v5i1.
21.  Husnia  Sadri  S,  Wardhani  N.  Religious  Coping  Pada  Penderita  Pasca  Stroke. Semin Nas Seri 8  mewujudkan Masy madani dan lestari - Disem Pengabdi . Published online 2018:195-208.
22. Cabaco SR, Calderia S, Vieira M, Rodgers B. Spiritual coping : A focus of newnursing diagnoses. Int J Nurs Knowledge, . 2017;00(0):1-9.
23.  Dharma K, Parellangi A, Rahayu H. Religious Spiritual and Psycososial Coping Training (RS-PCT) Meningkatkan Penerimaan Diri dan Efikasi Diri pada Pasien Paska Stroke. J Keperawatan Silampar . 2020;3(2):520-533.
24.  Gholami  M,  Hafezi  F,  Asgari  P,  Naderi  F.  Comparison  of  the  Effectiveness  of Mindfulness  and  Spiritual/Religious  Coping  Skills  on  Health  Hardiness  and  Somatic Complaints  of  Elderly  with  Hypertension. Heal  Spiritual  Med  Ethics .  2017;4(3). http://jhsme.muq.ac.ir/article-1-191-en.html
25.  Nawaz  A,  Malik  JA,  Batool  A.  Relationship  between  resilience  and  quality  of  life  in diabetics. J
Coll Physicians
Surg Pakistan . 2014;24(9):670-675. doi:09.2014/JCPSP.670675
26.  Resnick  B,  Gwyther  LP,  Roberto  KA. Resilience  in  Aging:  Concepts,  Research,  and Outcomes . (New York: Springer, ed.). New York: Springer; 2016.
27.  Anggraini A. Pengaruh Dari Terapi Zikir Terhadap Peningkatan Resiliensi Pada Pasien Stroke . Universitas Islam Indonesia; 2018.
28.  Zhao L, Yang F, Sznajder KK, Zou C, Jia Y, Yang X. Resilience as the Mediating Factor in  the  Relationship  Between  Sleep  Disturbance  and  Post-stroke  Depression  of  Stroke Patients  in  China:  A  Structural  Equation  Modeling  Analysis. Front  Psychiatry .
2021;12(May):1-9. doi:10.3389/fpsyt.2021.625002
29.  Alimohammadi N, Maleki B, Shahriari M, Chitsaz A. Effect of a care plan based on Roy adaptation model biological dimension on stroke patientsâ physiologic adaptation level. Iran J Nurs Midwifery Res . 2015;20(2):275-281.
30. Maulana  U.  Spiritual  Sebagai  Terapi  Kesehatan  Mental  Perspektif  Tafsȋr  Al - Qur‟an.
Angew Chemie Int Ed 6(11), 951 – 952 . Published online 2021:2013-2015.