ARTIKEL RISET URL artikel: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh1305

## Kejadian Dismenorhoe Pada Mahasiswi Dengan Anemia
K Azrida M 1 , Suchi Avnalurini Sharrif 2 , Halida Thamrin 3 1,2,3 Prodi Kebidanan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Muslim Indonesia Email Penulis Korespondensi ( K ): azrida.machmud@umi.ac.id No Telepon Penulis Korespondensi ( K ): 085255433215

## ABSTRAK
Bagi anak-anak dan remaja putri banyak ditemukan masalah kesehatan khususnya anemia. Pada wanita dengan anemia defisiensi zat besi jumlah darah haidnya juga lebih banyak. Kebanyakan wanita tidak merasakan gejala – gejala  pada  waktu  haid,  tetapi  sebagian  merasa  berat  di  panggul  atau  merasa  nyeri  (dismenorea).  Berbagai penelitian telah  menunjukkan bahwa  angka  kejadian dismenorea  masih cukup tinggi,  mereka  yang  mengalami dismenorea yang sangat  berat  setelah  minum obat  harus beristirahat  serta  dianjurkan untuk  membatasi bahkan meninggalkan  sekolah  atau  pekerjaan  selama  1-3  hari  dalam  satu  bulan  yang  tentunya  akan  dapat  merugikan wanita  dalam  beraktifitas,  khususnya  pada  remaja  putri  yang  sedang  berada  dalam  masa  pertumbuhan  dan perkembangan.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  kejadian  dismenorea  pada  mahasiswi  dengan  anemia. Pendekatan  yang  dilakukan  dalam  penelitian  ini  adalah  kuantitatif.  Jenis  penelitian  ini  menggunakan  desain survai  analitik dengan  pendekatan  yang  digunakan cross  sectional .  Dalam  penelitian  ini  cara  pengambilan sampel menggunakan teknik random sampling . Hasil penelitian menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara anemia dengan kejadian dismenorea pada mahasiswa Kebidanan UMI dimana hasil uji chi square sebesar 9,737  artinya  responden  yang  mengalami  anemia  mempunyai  risiko  9,7  kali  mengalami  dismenorea dibandingkan  responden  yang  tidak  anemia  dengan  p -value 0,0001  <  0,05.  Dapat  disimpulkan  bahwa anemia dapat  menyebabkan  terjadinya  dismenorea  pada  remaja  putri,  sehingga  perlunya  peningkatan  pengetahuan tentang  gizi bagi remaja putri  untuk mencegah terjadinya anemia.
Kata kunci : Mahasisiwi, anemia, menstruasi, dismenorhoe
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 1 No. 3 (Juli, 2018)                                          E-ISSN 2614-5375

## Article history :
Received 24 May 2018 Received in revised form 04 July 2018 Accepted 05 July 2018 Available online 25 July 2018
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .
PUBLISHED BY : Public Health Faculty Universitas Muslim Indonesia

## Address :
Jl. Urip Sumoharjo Km. 5 (Kampus II UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : jurnal.woh@gmail.com Phone : +62 85255997212
Penerbit : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia
179
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 1 No. 3 (Juli, 2018)                                           E-ISSN 2614-5375

## ABSTRACT
For  children  and  adolescents  found  daughter  with  health  problems,  especially  anemia.  In  women  with  iron deficiency anemia blood count also her more. Most women do not feel the symptoms – symptoms at the time of menstruation, but some feel the weight on the pelvis or feel pain (dysmenorrhoea). Various studies have shown that  dysmenorrhoea  incident numbers  are  still  quite high, they  are  experiencing a  very  heavy dysmenorrhoea after taking medication should rest as well as recommended to restrict even leave school or job during the 1-3 day in a month that will certainly be detrimental to women in work, especially in young women who are in their growth and development. The purpose of this research is to know the existence of a relationship between anemia with dysmenorrhoea events. The approach was conducted in this research is quantitative. This type of research using the survey design with the analytic approach used cross-sectional. In this study the way sampling using Random  Sampling  techniques.  The  results  showed  the  existence  of  a  significant  relationship  between  anemia with dysmenorrhoea on midwifery students of UMI Chi-Square test result of 9.737 with a p-value 0.0001 < 0.05. It  can  be  concluded  that  anemia  can  cause  occurrence  dysmenorrhoea  on  young  women,  so  the  need  for improved knowledge about nutrition for young women to prevent the onset of anemia.
Keywords : Teenagers, anemia, menarche, dysmenorrhoea

## PENDAHULUAN
Bagi  anak-anak  dan  remaja  putri  banyak  ditemukan  masalah  kesehatan  khususnya  anemia. Anemia  adalah  suatu  kondisi  medis  dimana  jumlah  sel  darah  merah  atau  hemoglobin  kurang  dari normal. Untuk pria, anemia biasanya didefinisikan sebagai kadar hemoglobin <13,5 gram/100ml dan pada wanita sebagai hemoglobin <12,0 gram/100ml. 1
Anemia merupakan masalah gizi yang umum terjadi di dunia, terutama di negara berkembang. Diperkirakan  lebih  dari  30%  penduduk  dunia  atau  1500  juta  orang  menderita  anemia  dan  sebagian besar tinggal  di  daerah  tropik.  Berdasarkan  Riskesdas  tahun 2014,  dilaporkan  bahwa  angka  kejadian anemia secara nasional adalah sebesar 21,7%, dimana 18,4% terjadi pada laki-laki dan 23,9% terjadi pada perempuan. 2
Data  Survei  Kesehatan  Rumah  Tangga  (SKRT)  tahun  2010  menyatakan  bahwa  prevalensi anemia defisiensi besi pada balita 40,5%, ibu hamil 50,5%, ibu nifas 45,1%, remaja putri usia 10-18 tahun  57,1%  dan  usia  19-45  tahun  39,5%.  Dari  semua  kelompok  umur  tersebut,  wanita  mempunyai resiko paling tinggi untuk menderita anemia terutama remaja putri.
Pada  wanita  dengan  anemia  defisiensi  zat  besi  jumlah  darah  haidnya  juga  lebih  banyak. Kebanyakan wanita tidak merasakan gejala – gejala pada waktu haid, tetapi sebagian merasa berat di panggul atau merasa nyeri (dismenorea). 3
Nyeri saat haid menyebabkan ketidaknyamanan dalam aktivitas fisik sehari-hari. Keluhan ini berhubungan  dengan  ketidakhadiran  berulang  di  sekolah  ataupun  di  tempat  kerja,  sehingga  dapat mengganggu produktivitas. 40 – 70% wanita pada masa reproduksi mengalami nyeri haid, dan sebesar 10%  mengalaminya  hingga  mengganggu  aktivitas  sehari-hari.  Sekitar  70  –  90%  kasus  nyeri  haid terjadi saat usia remaja dan remaja yang mengalami nyeri haid akan terpengaruh aktivitas akademis, sosial dan olahraganya.
Studi  prevalensi  dismenorea  yang  dilakukan  pada  mahasiswi  Meksiko  dari  1.539  responden dari 6 program kedokteran, keperawatan, gizi, kedokteran gigi, farmasi dan psikologi sebanyak 64%
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 1 No. 3 (Juli, 2018)                                           E-ISSN 2614-5375
diantaranya  mengalami  dismenorea  dengan  usia  rata-rata  menarche  12  dan  13  tahun. 4 Sedangkan, studi  epidemiologi  yang  dilakukan  oleh  Mohamed  tahun  2012  di  Mesir,  sebanyak  845  remaja  putri yan  bersedia  mengisi  kuesioner,  didapatkan  sebanyak  76,1%  yang  mengalami  dismenorea  dengan tingkatan yang berbeda-beda. Dalam penelitian ini  juga didapatkan adanya hubungan yang signifikan antara dismenorea dengan usia responden yang lebih tua, menarche dini, siklus yang panjang dan lama menstruasi. 5
Analisis kasus yang dilakukan di Kota Makassar, dari 997 remaja putri yang menjadi responden 93,8% diantaranya mengalami dismenorea primer. Usia 13 -15 tahun merupakan usia terbanyak yang mengeluhkan dismenorea sebanyak 53,9% kasus. Hal ini menunjukkan tingginya prevalensi kejadian dismenorea primer pada remaja. Tujuan  Penelitian ini  untuk  mengetahui  hubungan anemia dengan kejadian dismenorhoe pada mahasiswi. 6

## METODE
Penelitian  ini  dilakukan  di  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Program  Studi  DIII  Kebidanan Universitas Muslim Indonesia Kota Makassar pada bulan Juli – Agustus tahun 2016. Desain penelitian yang  digunakan  yaitu  survai  analitik.  Jenis  pendekatan  yang  digunakan  adalah  pendekatan cross sectional . Populasi pada penelitian ini adalah mahasiswi tingkat 1 dan tingkat 2 pada Program Studi DIII Kebidanan Universitas Muslim Indonesia berjumlah 140 orang. Sampel sebanyak 104 mahasiswi dengan tekhnik pengambilan sample menggunakan random sampling .
Pengumpulan  data  dilakukan  melalui  tanya  jawab  kepada  responden  yang  bersangkutan mengalami dismenorea atau tidak dan mengisi di kuesioner. Subjek penelitian yang memenuhi kriteria insklusi,  melakukan  pemeriksaan  anemia  kepada  responden,  kemudian  peneliti  memberitahukan hasilnya kepada responden. Melakukan analisis terhadap hasil pengukuran untuk menguji kebenaran hipotesis  yang  diajukan. Analisis  dalam  penelitian  ini menggunakan analisa  univariat  untuk menganalisis  variabel-variabel  yang  ada  deskriptif  disajikan  dalam  bentuk  distribusi  frekuensi  dan presentase  meliputi  anemia  dan  kejadian  dismenorea  dan  analisis  bivariat  dalam  penelitian  ini menggunakan chi-square, yang  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  dua  variabel  antara  anemia dengan kejadian dismenorea.

## HASIL
Pada  tabel  1  menunjukkan  dari  104  responden  59  responden  (56,7%)  tidak  anemia  dan  45 responden (43,3%) anemia.
Tabel 1. Gambaran Anemia pada Mahasiswi Kebidanan Universitas Muslim Indonesia
Kategori n (%) Anemia 45 43,3 Tidak anemia 59 56,7 Total 104 100,0
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 1 No. 3 (Juli, 2018)                                           E-ISSN 2614-5375
Tabel 2 menunjukan dari 104 responden 56 responden (53,8%) mengalami dismenorea dan 48 responden (46,2%) tidak dismenorea.
Tabel 2. Gambaran Kejadian Dismenorea pada Mahasiswi Kebidanan Universitas Muslim Indonesia
Kategori n (%) Dismenorea 56 53,8 Tidak Dismenora 48 46,2 Total 104 100,0
Pada Tabel 3 menunjukkan dari 45 responden dengan anemia memiliki proporsi mengalami dismenorea lebih besar yaitu 37 responden (82,2%), sedangkan 59 responden tidak anemia memiliki proporsi  tidak  mengalami  dismenorea  lebih  besar  yaitu  40  responden  (67,8%).  Berdasarkan  uji statistik chi-square diketahui p- value 0,0001. Dimana nilai p<α (0,05), dapat disimpulkan bahwa Ha diterima,  berarti  ada  hubungan  anemia  dengan  kejadian  dismenorea  pada  Mahasiswa  Kebidanan Universitas Muslim Indonesia. Hasil analisis diperoleh OR = 9,737 artinya responden yang mengalami anemia mempunyai risiko 9,7 kali mengalami dismenorea dibandingkan responden yang tidak anemia .
Tabel 3. Kejadian Dismenorea dengan Anemia pada Mahasiswa Kebidanan Universitas Muslim Indonesia

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian  yang  telah  dilakukan  menunjukkan  Mahasiswi  yang  mengalami  tidak  anemia sebanyak  59  Mahasiswi  (56,7%),  Sedangkan  mahasiswi  yang  mengalami  anemia  sebanyak  45 Mahasiswi (46,3,%). Anemia merupakan suatu keadaan dimana kadar hemoglobin (Hb) dalam tubuh lebih  rendah  dari  normal.  Seseorang  menderita  anemia  apabila  kadar  hemoglobin  dalam  darahnya kurang dari 12 g/100ml. 3
Meskipun  hasil    yang  mengalami  anemia  pada  mahasiswi  lebih  rendah  dari  pada  yang  tidak anemia.  Namun,  hasil  ini  cukup  tinggi.  Remaja  memiliki  resiko  tinggi  terhadap  kejadian  anemia terutama anemia zat besi. Hal ini terjadi karena masa remaja memerlukan zat gizi yang lebih tinggi termasuk  zat  besi  untuk  pertumbuhan  dan  perkembangannya.  Selain  itu  hal  ini  juga  disebabkan karenaremaja  putri  kehilangan  darah  akibat  menstruasi,  kurangnya  zat  besi  dalam  makanan  yang dikonsumsi,  penyakit  yang  kronis, pola  hidup remaja  putri  yang  berubah,  ketidakseimbangan  antara asupan gizi dan aktifitas yang dilakukan serta pola makan yang kurang baik, seperti tidak teraturnya
Anemia Dismenorea Total P- value OR (95%CI) Ya Tidak n % n % n % Anemia 37 82,2 8 17,8 45 100 0,0001 9,737 Tidak 19 32,2 40 67,8 59 100 Total 56 53,8 48 46,2 104 100
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 1 No. 3 (Juli, 2018)                                           E-ISSN 2614-5375
pola  makan  dengan  alasan  untuk  menjaga  bentuk  tubuh  dan  pola  makan  yang  tidak  tepat  waktu dikarenakan banyaknya aktivitas yang dilakukan.
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  menunjukkan  bahwa  sebagian  mahasiswi  mengalami dismenorea sebesar 56 mahasiswi (63,4%). Sedangkan mahasiswi yang tidak mengalami dismenorea sebanyak 48 mahasiswi (36,6%).
Dismenorea  didefinisikan  sebagai  gejala  yang  berhubungan  dengan  menstruasi,  seperti  sakit perut, kram dan sakit pinggang yang menganggu aktiitas sehari-hari. Dismenore primer mengacu pada nyeri  haid  tanpa  patologi  yang  mendasari,  sedangkan  dismenorea  sekunder  adalah  nyeri  haid  yan berhubungan dengan patologi. 7
Mahasisiwi  yang  lain  hanya  merasakan  nyeri  seperti  sakit  perut,  kram  dan  sakit  pinggang. Dismenorhoe ini termasuk dismenorhoe primer. Pada dismenorhoe ini mahasiswi hanya memerlukan istrahat  yang  cukup,  olahraga  teratur,  pola  makan  yang  teratur  dan  mengkonsumsi  air  putih  8  gelas setiap  hari.  Dismenore  primer  mengacu  pada  nyeri  haid  tanpa  patologi  yang  mendasari,  sedangkan dismenorea sekunder adalah nyeri haid yan berhubungan dengan patologi.
Olahraga/senam merupakan salah satu teknik relaksasi yang dapat digunakan untuk mengurangi nyeri.  Hal  ini  disebabkan  saat  melakukan  olahraga/senam  tubuh  akan  menghasilkan  endorphin. Endorphin dihasilkan di otak dan susunan syaraf tulang belakang. Hormon ini dapat berfungsi sebagai obat penenang alami yang diproduksi otak sehingga menimbulkan rasa nyaman.
Penelitian yang dilakukan Sara Nayeban tahun 2014 didapatkan hasil vitamin E dan vitamin B1 dapat  diberikan  untuk  pengobatan  dismenorhoe,  karena  menghasilkan  komplikasi  lebih  sedikit,  dan pasien  sangat  sesuai  dengan  suplemen  ini  dibandingkan  dengan  obat  konvesional  seperti  asem mafenat. 8
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  nilai chi-square didapat    sebesar    9,737 dengan p- value 0,0001. Oleh karena p- value = 0,0001 < α (0.05), maka Ha diterima, dan disimpulkan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  anemia  dengan  kejadian  dismenorea  pada  mahasiswa Kebidanan UMI.
Anemia  terjadi  karena  kurangnya  zat  besi sehingga  menyebabkan  pengangkutan  oksigen  yang dibutuhkan  pada  jaringan  tubuh  berkurang.  Kurangnya    penghantaran  oksigenasi  pada  paru-paru  ke jaringan tubuh menyebabkan semakin meningkatnya karbondioksida dan prostaglandin didalam tubuh.
Sistem  reproduksi  mulai  berfungsi  pada  remaja  putri  yang  ditandai  dengan  menstruasi  yang terjadi  secara  rutin  setiap  bulan.  Saat  terjadi  menstruasi  mengakibatkan  kehilangan  banyak  darah terutama pada hari pertama sampai hari ketiga. Hilangnya darah saat menstruasi dapat menghilangkan zat  besi  dalam  tubuh.  Sebagian  besar  remaja  putri  mengalami  nyeri  menstruasi  pada  hari  pertama sampai  hari  ketiga.  Nyeri  menstruasi  disebabkan  oleh  kontraksi  otot  rahim.  Kontraksi  otot  rahim dipengaruhi oleh sistem mekanisme hormonal dalam tubuh. 9
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 1 No. 3 (Juli, 2018)                                           E-ISSN 2614-5375
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kadar  hemoglobin  remaja  putri  adalah  kehilangan  darah akibat  menstruasi,  kurangnya  zat  besi  dalam  makanan  yang  dikonsumsi,  penyakit  yang  kronis,  pola hidup remaja putri yang berubah, ketidakseimbangan antara asupan gizi dan aktifitas yang dilakukan.
Kurangnya  kadar  hemoglobin  dapat  menyebabkan  metabolisme  tubuh  dan  sel-sel  saraf  tidak bekerja  secara  optimal,  menyebabkan  pola  penurunan  percepatan  inpuls  saraf,  mengacaukan  system system  reseptor  dopamine.  Pada  remaja  putri  yang  mengalami  anemia  didalam  tubuhnya  mengalami kekurangan  zat  besi  yang  mengakibatkan  terganggunya  pengangkutan  oksigen  pada  jaringan  tubuh. Kurangnya  oksigenasi/pH  mengakibatkan  peningkatan  karbondioksida  dan  prostaglandin  pada jaringan tubuh.  Remaja putri  yang  mengalami  anemia  saat  menstruasi  banyak  ditemukan  mengalami nyeri menstruasi.
Nyeri  menstruasi  disebabkan  oleh  kontraksi  pada  otot  rahim  yang  dipengaruhi  oleh  hormon yang  berperan  aktif  saat  menstruasi.  Saat  tubuh  mengalami  anemia  menyebabkan  terganggunya pengangkutan  oksigen  pada  hemoglobin  dengan  rendahnya  pengangkutan  oksigen  mengakibatkan gangguan  suplay  darah  pada  uterus  dan semakin  lama  mengakibatkan terhentinya  suplay  darah  pada uterus yang dapat menganggu perbaikan jaringan reproduksi sehingga menyebabkan nyeri menstruasi. Dalam  keadaan  anemia  juga  mempengaruhi  peningkatan  karbondioksida/prostaglandin,  karena kurangnya  oksigen/pH  pada  jaringan  tubuh.  Peningkatan  prostaglandin  saat  menstruasi  memicu kontraksi pada otot polos rahim, semakin tinggi peningkatan prostaglandin akan semakin sering otot polos rahim berkontraksi sehingga menyebabkan nyeri menstruasi. 10
Saat  menstruasi,  terjadi  pelepasan  lapisan  dinding  endometrium  dimana  mengakibatkan terjadinya  umpan  balik  negatif  dan  positif  antara  hormon  steroid  estradiol  dan  progesteron  yang disekresikan oleh LH dan FSH. Saat menstruasi terjadi penyempitan mendalam pada pembuluh darah rahim  yang  mengakibatkan  cadangan  oksigen  dan  nutrisi  berkurang.  Menstruasi  merupakan perdarahan pada uterus yang merangsang keluarnya hormon prostaglandin F2α dan prostaglandin E2 yang  mengakibatkan  kontraksi  otot  polos  uterus,  semakin  sering  uterus  berkontraksi,  semakin mengalami peningkatan keluarnya hormon prostaglandin F2α dan prostaglandin E2, dengan terjadinya peningkatan  hormon  prostaglandin  F2α  dan  prostaglandin  E2  dapat  yang  merangsang  kontraktilitas uterus. 10

## KESIMPULAN DAN SARAN
Anemia  dapat  menyebabkan  terjadinya  dismenorhoe  pada  remaja  putri,  sehingga  perlunya peningkatan pengetahuan tentang  gizi bagi remaja putri  untuk mencegah terjadinya anemia.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Proverawati A. Anemia Kehamilan. Yogyakarta: Nuha Medika; 2011.
2. Riskesdas. Jakarta2014.
3. Prawirohardjo S. Ilmu Kandungan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka; 2009.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 1 No. 3 (Juli, 2018)                                           E-ISSN 2614-5375
4. Ortiz MI. Primary Dysmenorrhea Among Mexican University Students: Prevalence, Impact and Treatment. European  Journal  of  Obstetrics  and  Gynecology  and  Reproductive  Biology. 2010;152(1):73-77.
5. Mohamed  EM.  Epidemiology  of  Dysmenorrhea  Among  Adolescent  Students  in  Assiut  City, Egypt. Life Science Journal. 2012;9(1):348-353.
6. Utami  ANR,  Ansar  J,  Sidik  D.  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Dismenorea  Pada Remaja Putri di SMAN 1 Kahu Kabupaten Bone.
7. Harada  T.  Dysmenorrhea  and  Endometriosis  in  Young  Women. Yonago  acta  Medica. 2013;56(4):81.
8. Nayeban  S, Jafarnejad  F, Nayeban  S,  Sefidgaran  A. A  Comparison  of  the  Effects  of Vitamin E and  Vitamin  B1  on  the  Severity  and  Duration  of  Pain  in  Primary  Dysmenorrhea. Journal  of Midwifery and Reproductive Health. 2014;2(2):143-146.
9. Prawirohardjo S. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka; 2012.
10.  Wahyuningsih  E,  Sari  LP.  Hubungan  Kadar  Hemoglobin  Dengan  Kejadian  Dismenore  Pada Siswi Kelas XI SMA Negeri 1 Wonosari Klaten. INVOLUSI Jurnal Ilmu Kebidanan (Journal of Midwifery Science). 2015;4(7).