## PENGARUH BERAT BADAN INTERDIALISIS TERHADAP ADEKUASI PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISA
Imelda Daya*, Lidia Ainiyyah Fhonna, Lenni Apriani Tafonao, Elprida Nainggolan, Eriska Monica Purba, Tiarnida Nababan
Fakultas Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Prima Indonesia, Jl. Danau Singkarak Gang Madrasah, Sei Agul, Medan, Sumatera Utara 20117, Indonesia
*Imeldadaya933@gmail.com

## ABSTRAK
Ginjal adalah organ utama yang membantu menjaga komposisi darah dengan mencegah penumpukan limbah,  menjaga  keseimbangan  cairan  tubuh,  dan  menjaga  kadar  elektrolit.  Penurunan  fungsi  ginjal yang  menyebabkan  zat  sisa  limbah  tubuh  dan  cairan  yang  menumpuk  di  dalam  tubuh  dapat mengakibatkan  pergelangan  kaki  membengkak,  mual,  muntah,  lemas,  dan  sesak  napas  adalah gejalanya.  Pre-Experimental  Design  dengan  tipe  metode  yang  digunakan  dalam  jenis  penelitian  ini, yang mengambil pendekatan kuantitatif. The Static-Group Comparison.  Metode Sugiyono digunakan untuk  pengambilan  sampel,  dan  ada  40  orang  dalam  total  populasi  dan  40  dalam  sampel  (2019). Prosedur pengumpulan data berupa lembar observasi dan analisis data mengunakan uji Independent t- Test. Hasil  penelitian  terdapat  pengaruh  Kt/V  kecukupan  hemodialisis  dan  berat  badan  yaitu mengingat  efek  samping  dari  tes  terukur  bahwa  berat  badan  interdialisis  berpengaruh  terhadap  Kt/V kecukupan  hemodialisis  (p 1 value  0,001;  α  0,05 5 ).  Sementara  itu,  diketahui 2 tidak k ada  hubungan y antara n berat  badan p interdialisis  dengan  kesesuaian  URR    hemodialisis  korelasi  (p c value  =  0,202) antara bobot interdialisis dengan adekuasi URR hemodialisis (α:  0,05).
Kata kunci: berat badan; gagal ginjal kronik; hemodialisa adekuasi

## THE EFFECT OF WEIGHT INTERDIALYSIS ON ADEQUACY IN CHRONIC RENAL FAILURE PATIENTS UNDERGOING HEMODIALYSIS

## ABSTRACT
The kidneys are the main organs that help maintain blood composition by preventing waste buildup, maintaining body fluid balance, and maintaining electrolyte levels. Decreased kidney function which causes  residual  body  waste  and  fluids  to  accumulate  in  the  body  can  cause  swollen  ankles,  nausea, vomiting, weakness, and shortness of breath are the symptoms. Pre-Experimental Design with the type of  method  used  in  this  type  of  research,  which  takes  a  quantitative  approach.  The  Static-Group Comparison.  The  Sugiyono  method  was  used  for  sampling,  and  there  were  40  people  in  the  total population and 40 in the sample (2019). Data collection procedures in the form of observation sheets and data analysis using the Independent t-Test. The results showed that there was an effect on Kt/V of hemodialysis  adequacy  and  body  weight,  bearing  in  mind  the  side  effects  of  the  measured  test  that interdialysis body weight had an effect on Kt/V of hemodialysis adequacy (p 3 value 0.001; α 0.05 6 ). Meanwhile,  it  was  known  that  there  was  no  relationship  between  interdialysis  body  weight  and  the suitability of hemodialysis URR. The correlation (pc value = 0.202) between interdialysis weight and hemodialysis URR adequacy (α: 0.05).
Keywords: body weight; chronic kidney failure; hemodialysis adequate

## PENDAHULUAN
Ginjal  adalah  organ  utama  yang  membantu  menjaga  komposisi  darah  dengan  mencegah penumpukan  limbah,  menjaga  keseimbangan  cairan  tubuh,  dan  menjaga  kadar  elektrolit.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 5 Nomor 3, Agustus 2023 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group
(Infodatin, 2020). Penurunan fungsi ginjal yang menyebabkan zat limbah dalam tubuh yang tersisa  dan  cairan  yang  mengedap  di  dalam  tubuh  akan  mengakibatkan  pembengkak dipergelangan kaki, muntah, mual, lemas, dan sesak napas. (Marianti, 2021).
Penyakit  Ginjal  Akhir  (PGA)  adalah  suatu  kondisi  klinis  dimana  terjadi  kerusakan  ginjal sedang  dan  ireversibel  yang  menyebabkan  berbagai  penyakit  (Rustandi  et  al,  2020).  Pasien PGA  memerlukan  pengobatan  substitusi  untuk  kemampuan  ginjal  seperti  dialisis  peritoneal, hemodialisis,  dan  transplantasi  ginjal.  Pengobatan  hemodialisis  paling  sering  digunakan, artinya  untuk  menyesuaikan  keadaan  hemodinamik  tubuh  dan  memperluas  hidup  pasien namun tidak dapat membuat ginjal pada suatu saat mampu kembali berfungsi seperti semula. (Sirait, 2020).
The National Kidney Foundation (NKF) Kidney Disease Outcome  Quality Intiative  (K/DOQI)  2020,  menjelaskan  CKD  sebagai  kerusakan  ginjal  dengan  kadar filtrasi  glomerulus  (GFR)  <60  ml/menit/1.73  m selama  lebih  dari  3  bulan.  NKF mengembangkan  sistem  klasifikasi  untuk  stadium-stadium  CKD.  Secara  tradisional, klasifikasi  jenis  penyakit  ginjal  telah  di  fokuskan  pada  patologi  dan  etiologi.  Sistem klasifikasi  K/DOQI  fokus  pada  GFR,  tetapi  tetap  penting  untuk  mendiagnosis  CKD.  Salah satu  pengobatan  bagi  penderita  penyakit  ginjal  kronis  adalah  dialisis  (juga  dikenal  sebagai dialisis hemodinamik, atau HD). Dalam jenis perawatan ini, mesin digunakan untuk mencuci darah,  bukan  ginjal.  Dengan  mesin  ini,  pasien  tidak  perlu  lagi  melakukan  transfer  ginjal, melainkan  hanya  perlu  melakukan  cuci  darah  secara  berkala  tergantung  pada  tingkat keparahan  penurunan  kemampuan  ginjal  (Ratnawati,  2020).  Pasien  hemodialisis  yang mengalami kenaikan berat badan dapat kehilangan semangat hidup dan memiliki efek negatif pada kesehatan fisik dan mental mereka. Itu juga dapat mengubah kapasitas seseorang untuk melakukan  aktivitas  hidup  sehari-hari,  yang  membutuhkan  lebih  banyak  perawatan  pasien. Pertambahan  berat  badan  dapat  berpengaruh  dan  mempengaruhi  serta  mengurangi  kepuasan pribadi pasien hemodialisis (Fazriyansyah, 2020).
Menurut  studi  Fiora  Ladesvita  2019,  jumlah  cairan  yang  ditarik  selama  hemodialisis  harus memperhitungkan berat badan interdialisis. Salah satu penanganan yang dapat dilakukan oleh pasien  gagal  ginjal  kronik  adalah  hemodialisis.  Jika  pasien  mengalami  penumpukan  cairan, beban hemodialisis awal akan meningkat, menyebabkan peningkatan berat badan interdialisis. Perbandingan  Kt/V  dan  URR  menunjukkan  efektivitas  hemodialisis.  Berdasarkan  hasil  uji statistik,  terdapat  korelasi  berat  badan  interdialisis  antara  kecukupan  dengan  Kt/V v_ hemodialisis (p _ value e 0,004 ; α 0,05). Sebaliknya, kolerasi tidak a ada n (p 2 value = 0,426) diantara  berat _ badan  selama  interdialisis 2 dengan  kecukupan  URR  selama  hemodialisis (URR hemodialisis) (α 0,05). Volume distribusi urea dalam militer yang dinyatakan sebagai nilai  V  dalam  Kt/V  secara  signifikan  dipengaruhi  oleh  berat  badan  interdialisis.  Dengan interdialisis  yang  berkepanjangan  tubuh  mengeluarkan  banyak  cairan  karena  volume distribusi  urea  meningkat.  Perbandingan  Kt/V  dan  URR  menunjukkan  efektivitas hemodialisis.  Berat  badan  interdialisis  merupakan  salah  satu  aspek  kecukupan  hemodialisis yang harus diperhatikan. Peningkatan berat badan interdialisis (IDWG) ialah salah satu faktor yang G memiliki  pengaruh H signifikan 3 terhadap h pelatihan  intradialisis  dan  kecukupan hemodialisis.  Selama  interdialisis  perbedaan    berat  badan  dapat  di  ukur  antara  2  sesi  pada hemodialisis.  Instruksi  latihan  beban  dengan  mengurangi  beban  sebelum  HD  pada  rencana HD  yang  sedang  berlangsung  dengan  pasien  HD  yang  selesai  HD  pada  rencana  HD sebelumnya, dan berat badan interdialisis dapat meningkat tidak lebih dari 1,0 hingga 1,5 kg. Seperti yang ditunjukkan oleh Fiora Ladesvita (2019), Arbor Exploration Cooperative (2013)

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group
mengisolasi  kenaikan  berat  badan  interdialisis  menjadi  tiga  kelas:  ringan  (kurang  dari  2%), sedang (2-45%), dan berat (>5%).
Berdasarkan  survei  awal  yang  telah  dilakukan  para  peneliti  di  RSU.  Royal  Prima  Medan, maka diperoleh data sebanyak 107 orang yang menderita hemodialisis pada bulan November tahun  2022.  Hasil  wawancara  di  RS  Royal  Prima  Medan  terhadap  3  orang  pasien  yang sedang  menjalani  terapi  hemodialisis,  terdapat  penambahan  berat  badan  setelah  dilakukan kecukupan  hemodialisis  pada  pasien  yang  telah  menerimanya  secara  teratur  selama  satu tahun.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  Pengaruh  Berat  Badan  Interdialisis Terhadap Adekuasi Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa s Di RSU. Royal L Prima a Medan.

## METODE
Pre-Experimental  Designs  dan  The  Static-Group  Comparison  merupakan  metode  jenis penelitian  digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu  pengambil  pendekatan  kuantitatif.  Sampel yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  merupakan  pasien  yang  menjalani  hemodialisis  yang telah  memenuhi  standar  pertimbangan,  menyiratkan  bahwa  mereka  yang  berusia  di  atas  18 tahun, menjalani dua pertemuan hemodialisis dapat menghabiskan waktu selama 4 jam setiap minggu untuk dialisis dan akan menjadi responden. Penelitian ini menggunakan 40 individu sebagai  sampel.  Pasien  ditimbang  terlebih  dahulu  untuk  menentukan  berat  awal  sebelum menjalani  hemodialisis.  Perbedaan  antara  berat  badan  sebelum  menjalani  hemodialisis  dan setelah menyelesaikan hemodialisis sebelumnya adalah berat badan interdialisis. Rumus Kt/V dan  URR  dapat  digunakan  untuk  menentukan  kecukupan  hemodialisis  jika  pasien  telah menjalaninya.teknik  pengumpulan  data  ialah  dengan  menggunakan  lembar  observasi  dan hasil data yang telah dikumpulkan dianalisis menggunakan uji independent t-Test

## HASIL
Tabel 1.
Distribusi i Frekuensi I Karakteristik K Responden N (n= 40) Karakteristik 1 Responden f % Umur <40 thn 41-60 thn >60 thn
3 27
10 7,5 67,5 25,0 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 24 16 60,0 40,0
Tabel  1 _ menunjukkan  bahwa  menurut  usia  diketahui  mayoritas  24  orang  (60%)  responden berjenis kelamin laki-laki, sedangkan minoritas 16 orang (40%) berjenis kelamin perempuan. Selain itu,  diketahui  bahwa  27  responden  (67,5%)  adalah  orang  dewasa  setengah baya  yang berusia antara 41-60 tahun.
Tabel 2. Berat Badan Interdialisis dan Kecukupan Hemodialisis, Analisis Responden (n = 40) Variabel e Mean n Standar Deviasi Min-Maks s Berat badan 4 interdialisis 3,463 0,819 2,5 – 5,5 Adekuasi hemodialisa Kt/V 1,622 0,182 1,15 – 1,95 URR 62,18 9,465 39,5 – 75,5

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group
Tabel 2 dapat diketahui responden interdialisis memiliki berat badan rata-rata 3,463 kg (SD = 0,819),  berkisar  antara  2,5-5,5  kg.  Selain  itu,  kecukupan  perbandingan  Kt/V  responden berkisar  antara  1,15  hingga  1,95  dengan  rata-rata  1,622  (SD  =  0,182).  Sedangkan hemodialisis  dengan  URR  memiliki  adekuasi  adekuat  sebesar  62,18  (SD=9,465),  berkisar antara 39,5 sampai 75,5.
Tabel 3. Analisis korelasi dan regresi kecukupan hemodialisis dan berat badan interdialisis (n = 40) Variabel R R 2 Persamaan Regresi p value Berat badan interdialisis 0,507  0,257 Kt/V = 1,231 – (0,113 x BB interdialisis) <0,001* 0,206  0,043 URR = 53,935 + (2,381 x BB interdialisis) 0,202
Tabel  3  diketahui  hasil  dari  regresi  persamaan  garis  dapat  menjelaskan  25,7%  variasi kecukupan  hemodialisis  Kt/V.  Hubungan  berat  badan  interdialisis  dengan  Kt/V  adekuasi hemodialisis  cukup  positif,  dengan  semakin  tinggi  bobot  interdialisis  maka  nilai  adekuasi hemodialisis  semakin  tinggi  (r  =  0,507).  Kecukupan  hemodialisis  Kt/V  juga  ditemukan dipengaruhi  oleh  berat  badan  interdialisis  (nilai  p  0,001),  sebagaimana  ditentukan  oleh  uji statistik. α 0,05). Sementara itu, diketahui dari analisis pengaruh bobot interdialisis terhadap kecukupan URR hemodialisis tidak ada korelasi (p value = 0,202; α 0,05).

## PEMBAHASAN Karakteristik Responden Pasien Hemodialisa
Hasil  dari  penelitian n ini  menunjukkan a bahwa  usia i sebagian  besar  responden s menjalani i perawatan hemodialisis s di unit t hemodialisis RSU. Royal Prima Medan yang berkisar antara 41-60  tahun  (67,5%)  berdampak  pada  prevalensi  gagal  ginjal  kronis.  Ini  konsisten  dengan studi oleh Zurmeli et al. (2018), yang menemukan bahwa mayoritas responden berusia antara 41  dan  60  tahun.  Temuan  penelitian  ini  sebanding  dengan  peneliti  lain,  terutama  yang berkaitan dengan usia > 60 tahun. Sejak usia lanjut, pembersihan kandung kemih berkurang benar-benar ke tempat di mana itu membuat terkontaminasi yang luar biasa, orang-orang yang melakukan  perawatan  hemodialisis  dapat  mengikuti  kelompok  usia  yang  berbeda.  penelitian yang  telah  dilaksanakan  pada  bulan  Maret  2023  di  RSU.  Royal  Prima  Medan  yang mengidentifikasi 40 pasien gagal ginjal kronis sebagai dewasa muda diantara usia 18 dan 40 tahun.  Sesuai  hasil  penelitian  Kusniawati,  (2018)  diketahui  bahwa  jenis  kelamin  yang melakukan  pengobatan  hemodialisis  di    Rule  sebagian  besar  adalah  laki-laki.  Temuan mayoritas  penelitian  jenis  kelamin  laki-laki  adalah  sama.  Ini  biasanya    hal _ yang menunjukkan 2 bahwa s jenis  kelamin  memiliki  dampak  terhadap  prevalensi  gagal  ginjal kronis.

## Pengaruh  Berat  Badan  Interdialisis  Terhadap  Adekuasi  Pada  Pasien  Gagal  Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa
Pengaturan  ultrafiltrasi  untuk  mencapai  berat  kering  didasarkan  pada  pertambahan  berat T badan N pasien  (Daugirdas,  Blake,  &  Ing,  2015).  Menurut  Suryarinilsih  (2010),  masalah n yang paling g umum salah satunya yang akan dihadapi pasien hemodialisis adalah peningkatan volume  cairan  yang  tercermin  dalam  penambahan  berat  badan  di  antara  sesi  dialisis.  Pasien dengan  berat  badan  interdialisis  yang  berlebihan  dapat  mengalami  masalah  seperti memburuknya  hipotensi  dan  hipertensi,  sesak  napas,  dan  pergelangan  kaki  bengkak  (Istanti, 2020).  Menurut  Riyanto  (2011),  Komplikasi  pada  pasien  hemodialisis  yang  sering  terjadi yaitu kenaikan berat badan antara 2 sesi hemodialisis akibat fungsi  ekskresi ginjal yang tidak adekuat.  Artinya  tidak  peduli  berapa  banyak  cairan  yang  dikonsumsi  pasien,  kenaikan  berat badan  akan  selalu  terjadi.  Menurut  Price  &  Wilson  (2005)  dan  Istanti  (2014),  pertambahan berat  badan  normal  yang    kurang  dari  3%  berat  badan  kering  1,5  kilogram  yaitu    kenaikan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group
berat  badan  ideal  di  antara  dua  sesi  hemodialisis.  Hasil  ini  lebih  rendah  dari  nilai  rata-rata 2,67  kg  yang  diperoleh  dari  penelitian  Harisman  Trialvi  (2020).  8  dari  16  responden melaporkan kenaikan berat badan < 3%, 5 melaporkan kenaikan 3-3,99%, dan 3 melaporkan kenaikan  >  dari  3%.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  50%  responden  rentan  terhadap  berbagai komplikasi terkait cairan.  Menurut Kamyar dan Kalantar (2009), Ada tingkat kematian 25% untuk  pasiens  yang  memiliki  berat t antara  1,5  dan  2,0  kilogram  dan  tingkat  kematian  28% untuk mereka yang _ memiliki berat lebih i dari 4,0 _ kilogram.
Menurut  hasil  penelitian  Fiora  Ladesvita  (2019),  adanya  hubungan s antara  berat  badan interdialisis  dan  adekuasi s Kt/V  hemodialisis.  Berat  hemodialisis  interdialisis  berbanding lurus  dengan  nilai  adekuasi    hemodialisis  dibukti  dengan  hubungan  yang  relatif  positif  (r  = 0,507)  adekuasi  Kt/V  hemodialisis  juga  dipengaruhi  oleh  berat  badan  interdialisis  menurut analisis  uji  statistik  (p  value  0,001;  α  0,05).  Sementara  itu,  dari 2 analisis  pengaruhi  berat badan n interdialisis  terhadap 1 adekuasi  URR  hemodialisis  terlihat a bahwa  tidak a ada hubungan k antara a berat badan c interdialisis i dengan 1 adekuasi i URR hemodialisis (nilai p v value r = 0 0,202 ; α 0,05). Hasil penelitian ini didukung oleh Widiyanto, _ Hadi, dan Wibowo _ (2013)  menyatakan  bahwa  pertambahan  berat  badan  interdialisis 2 yang  terus  menerus disebabkan  berbagai  faktor,  antara  lain  rasa  haus,  asupan  cairan,  dukungan  keluarga  dan sosial,  kecukupan  diri,  dan  kecemasan.  Minum  terlalu  banyak  cairan  di  antara  dialisis  akan menyebabkan berat badan akan bertambah. Keluaran urin dan nilai (IWL) antara 8 sampai 10 cc/KgBB/24  jam  membatasi  cairan  yang  dapat  dikonsumsi  oleh  pasien  hemodialisis  dengan gagal ginjal stadium akhir. Menurut Jungers (2012), pasien dengan berat badan 60 kg dengan output urin 500 ml memiliki asupan cairan harian 980 hingga 1100 ml.
Kara - dan Acikel (2009) menemukan bahwa responden s yang tidak mengkonsumsi makanan atau  minuman  selama  dialisis  memliki  kecukupan  hemodialisis  Kt/V  dan  URR  yang  lebih rendah  masing-masing  sebesar  0,2%  dan  4,3%.  Selama  hemodialisis  makanan  yang mengandung  protein  tinggi  dapat  menghasilkan  sisa  metabolisme  berupa  urea  yang  akan berpengaruh  pada  URR.  Selama  hemodialisis,  asupan  cairan  yang  berlebihan  dapat menyebabkan penambahan berat badan setelah dialisis untuk memastikan hemodialisis yang adekuat. Nilai URR akan lebih rendah pada pasien hemodialisis dibandikan pada mereka yang tidak  mengingkatkan  asupan  nutrisinya.  Peneliti  berasumsi  berdasarkan  hasil  penelitian sebelumnya  bahwa  pasien  yang  menjalani  hemodialisis  <  1  tahun  akan  lebih  patuh  untuk membatasi asupan cairannya karena hemodialisis akan memengaruhi berat badannya dua kali lipat dan mencegahnya menjadi adekuat. Dimana berbagai faktor termasuk rasa haus, asupan cairan,  dukungan  keluarga  dan self  efficacy ,  dan  kecemasan,  dapat  mempengaruhi peningkatan  berat  badan  interdialisis.  Membatasi asupan  cairan  sangat  penting  untuk  pasien hemodialisis. Jika gagal melakukannya akan mengakibatkan edema, hipertrofi ventrikel kiri, hipertensi, dan penurunan kualitas hidup pasien karena cairan akan menumpuk di tubuh dan menyebabkan penambahan berat badan selama waktu antara perawatan dialisis.

## SIMPULAN
Berat  badan  interdialisis  terhadap  adekuasi  pada a pasien n gagal  ginjal L kronik 1 di  RSU. Royal Prima Medan m dengan mayoritas berjenis kelamin laki-laki. Ada pengaruh berat badan interdialisis terhadap adekuasi pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di RSU. Royal Prima Medan

## DAFTAR PUSTAKA
Chang,  Y.,    et.  al.  (2010). The  effectiveness  of  intradialytic  leg  ergometry  exercise  for improving sedentary life style and fatigue among patients with chronic kidney disease:

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group
A randomized clinical trial. Taiwan: International Journal of Nursing Studies. 3 (1), 1– 6. https://doi.org/10.52020/jkwgi.v3i1.1080
Chowdury,  N.,  Islam,  F.,  Zafreen,  F.,  Begum,  B.,  Sultana,  N.,  Perveen,  S.,  &  Mahal,  M. (2011).  (2019). Effect  Of  Surface  Area  Of  Dialyzer  Membrane  On  The  Adequacy  Of Haemodialysis.  Journal  of  Armed  Forces  Medical  College,  Bangladesh,  7(2),  9–11. Retrieved from http://dx.doi.org/10.3329/jafmc.v7i2.10387 . 3 (1), 1–6. https://doi.org/10.52020/jkwgi.v3i1.1080
Daugirdas,  J.  T.,  Blake,  P.  G.,  &  Ing,  T.  S.  (2015). Handbook  of  Dialysis.  5th  Ed. Philadelphia: Wolters Kluwer. 3 (1), 1–6. https://doi.org/10.52020/jkwgi.v3i1.1080
Istanti,  P.  Y.  (2020).  Hubungan  antara  Masukan  Cairan  dengan  Interdialytic  Weight  Gains (IDWG)  pada  Pasien  Chronic  Kidney  Diseases  di  Unit  Hemodialisis  RS  PKU Muhammadiyah  Yogyakarta.Publikasi  Penelitian.  Vol  10.  No.  01. Jurnal  Ilmiah Keperawatan Stikes
Hang Tuah Surbaya , 15 (2), 198–206. https://doi.org/10.30643/jiksht.v15i2.118
Infodatin,  2020.  ‘Ketahanan  Hidup  Pasien  Penyakit  Ginjal  Kronik  Yang  Menjalani Hemodialisis  Di  Rsup  Dr.  Wahidin  Sudirohusodo  Makassar’,  Jurnal  Kesehatan Masyarakat  Maritim,  3.1  (2020),  21–33  <https://doi.org/10.30597/jkmm.v3i1.10282>. Jurnal  Ilmiah  Keperawatan  Stikes  Hang  Tuah  Surbaya , 15 (2),  198–206. https://doi.org/10.30643/jiksht.v15i2.118
Istanti,  Y.  P.  (2014).  ‘Faktor-Faktor  yangberkontribusi  terhadap  interdialytic  weight  gain (IDWG)  pada  pasien  chronic  kidney  disease  (CKD)  di  Unit  Hemodialisis  RS  PKU Muhammadiyah  Yogyakarta’,  Jurnal  Universitas  indonesia. Motorik  Journal Kesehatan , 15 (2), 84–96.
Jungers,  P.  et  al.  (2012). The  Essentials  in  Hemodialysis:  An  Illustrated  Guide.  Retrieved from.https://books.google.co.id/books?id=BY_HBAAAQBAJ&lpg=PA3&hl=id&pg =PA6#v=onepage&q&f=false . 3 (1), 1–6. https://doi.org/10.52020/jkwgi.v3i1.1080
Kamyar  &  Kalantar,  Z.  (2009). Interdialytic  Weight  Gain,  Mortality  Linked,  Nephrology Nursing  Journal,  February,  18,  2009.  http://www.renalandurologynews.com/ interdialytic-weight-gain-mortalitylinked/article/127528/ . 3 (1), 1–6. https://doi.org/10.52020/jkwgi.v3i1.1080
Kara, B.,& Acikel, C, H. (2010). The effect of intradialytic food intake on the urea reduction ratio and single-pool Kt/V values in patients followed-up at a hemodialysis center. Turk J Med Sci, 40 Suppl, 1), 91-97. 3 (1), 1–6. https://doi.org/10.52020/jkwgi.v3i1.1080
Kusniawati.  2018. Hubungan  kepatuhan  menjalani  hemodialisis  dan  dukungan  keluarga dengan  kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik  di  ruang  hemodialisa  rumah  sakit umum kabupaten Tangerang. Jurnal Medikes (Media Informasi Kesehatan), 5(2), 206– 233. https://doi.org/10.36743 . 2 (2), 118–128.
Ladesvita, F. (2019). Berat Badan Interdialisis terhadap Adekuasi Hemodialisa Pada Pasien Hemodialisa Kronik . 3 (1), 1–6. https://doi.org/10.52020/jkwgi.v3i1.1080
Marianti, 2021.  ‘Ginjal’, Angewandte Chemie International Edition, 6(11), 951–952., 1967, 7–17. Motorik Journal Kesehatan , 15 (2), 84–96.
Mohseni,  R.,  Emami  Zeydi,  A.,  Ilali,  E.,  Adib-Hajbaghery,  M.,  &  Makhlo,  A.  (2013). The
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group
effect  of  intradialytic  aerobic exercise  on  dialysis  efficacy  in  hemodialysis  patients:  A randomized controlled trial. Oman Medical Journal, 28(5), 345–349. http://doi.org/10.5001/omj.2013.99.  November  2010,  47(11),  1383-1388.  Retrieved from www.ncbi. 3 (1), 1–6. https://doi.org/10.52020/jkwgi.v3i1.1080
Notoadmojo, S. (2014). Ilmu Prilaku Manusia. Jakarta : Rineka Cipta. Menara Medika , 4 (1), 71–80.
Nathania S. Sutisna, (2017). Patofisiologi Penyakit Ginjal Kronik. Alomedika 2017. Menara Medika , 4 (1), 71–80.
Nursalam, 2014. 2015. “Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Salemba Medika: Jakarta.” (2007): 69–74.
Price  SA,  W.  L.  (2015).  Patofisiologi :  Konsep  Klinis  Proses-Proses  Penyakit  6th  ed.  H. Hartanto. ed. Jakarta: EGC. Motorik Journal Kesehatan , 15 (2), 84–96.
Riskesdas,  (2018).  2020.  “‘Riset  Kesehatan  Dasar;  RISKESDAS.’” Motorik  Journal Kesehatan 15(2): 84–96.
Sirait,  H.  S.  (2020).  Pengaruh  Edukasi  Nutrisi  terhadap  Tingkat  Pengetahuan  Tentang Pengelolaan Diet Nutrisi Pasien Chronic Kidney Disease Yang Menjalani Hemodialisa Di Rumah Sakit Gunung Jati Cirebon 2019. Pengaruh Edukasi , 21 (1), 1–9.
Trialvi,  H.  (2020).  ‘Ketahanan  Hidup  Pasien  Penyakit  Ginjal  Kronik  Yang  Menjalani Hemodialisis  Di  Rsup  Dr.  Wahidin  Sudirohusodo  Makassar’,  Jurnal  Kesehatan Masyarakat  Maritim,  3.1  (2020),  21–33  <https://doi.org/10.30597/jkmm.v3i1.10282>. Jurnal  Ilmiah  Keperawatan  Stikes  Hang  Tuah  Surbaya , 15 (2),  198–206. https://doi.org/10.30643/jiksht.v15i2.118
The  United  States  Renal  Data  System  (USRDS).  (2012). Prevalence  of  reported  CKD  on 2013.  Diperoleh  dari  http://usrds.org  pada  tanggal  10  Oktober  2015. 3 (1),  1–6. https://doi.org/10.52020/jkwgi.v3i1.1080
“The  National  Kidney  Foundation  (NKF)  Kidney  Disease  Outcome  Quality  Intiative (K/DOQI), 2014.” 2015. (2007): 69–74.
Widiyanto,  P.,  Hadi,  H.,  &  Wibowo,  T.  (2013). Korelasi  Positif  Perubahan  Berat  Badan Interdialisis  dengan  Perubahan  Tekanan  Darah  Pasien  Post  Hemodialisa  Positive Correlation of Changing Interdialysis Body Weight with the Changing of Post Dialysis Blood Pressure. Journal Ners and Midwifery Indonesia, . 3 (1), 1–6. https://doi.org/10.52020/jkwgi.v3i1.1080
Zurmeli,  Bayhakki,  &  Utami,  T.  G.  (2018).  (2022). Hubungan  dukungan  keluarga  dengan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisis di RSUD Arifin Achmad Pekanbaru. 670–681. https://www.neliti.com/publications/186945/ . 2 (2),
118–128.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 3, Agustus 2023 Global Health Science Group