## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4, No. 2, Bulan Juni Tahun 2023 (Hal. 222-235) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## UJI VALIDITAS DAN RELIABILITAS INSTRUMEN HARS PADA IBU HAMIL DI ERA PANDEMI COVID 19 DI BPS EVA YULIANTINE KABUPATEN PAMEKASAN
Hilmah Noviandry R a , Abdan Syakura a , Fiki Erindi Eldi a
a Politeknik Negeri Madura, Sampang, Indonesia
Email korespondensi: hilmahnoviandry@gmail.com

## Abstract
Introduction: Anxiety of pregnant women during the COVID-19 pandemic is caused by internal and external  stimuli  that  will  affect  health  status,  resulting  in  tension,  fear  and  anxiety.  Anxiety  can  be measured using a measuring instrument called the HARS. The purpose of this study was to determine the validity and reliability of the hars scale for pregnant women in the era of the covid-19 pandemic at BPS Eva Yuliantine, Pamekasan Regency. Methods: The design used in this research is descriptive by means of observation and interview. The population in this study were 80 pregnant women who were tested for validity and reliability and were taken using purposive sampling technique. The data scale used is the nominal scale. The variables in this study were the validity and reliability test of the HARS scale. The instrument used is observation and interview using the HARS scale. Analysis of validity test data  using  person  correlation  and  reliability  test  using  Cronbach's  alpha.  Results:  Validity  and reliability tests were declared valid and reliable on the 3rd test with a total of 10 questions replaced without  deleting  questions.  Conclusion:  Health  workers  provide  appropriate  education  to  minimize the  anxiety  of  pregnant  women  during  the  covid-19  pandemic  so  that  pregnant  women  continue  to check their pregnancy..
Keywords: Anxiety,  Covid-19,  HARS scale , Pregnant Women,

## Abstrak
Pendahuluan: Kecemasan  ibu  hamil  di  masa  pandemi  covid-19  disebabkan  karena  adanya rangsangan dari dalam maupun dari luar yang akan mempengaruhi status Kesehatan sehingga muncul ketegangan, perasaan takut dan perasaan cemas. Kecemasan dapat di ukur dengan menggunakan alat ukur  yang  disebut  HARS.  Instrumen  HARS  banyak  digunakan  oleh  mahasiswa  untuk  mengetahui kecemasan, namun sampai saat ini tidak ada peneliti yang menguji validitas dan realibilitas instrumen ini  pada  saat  pandemi  covid-19.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  uji  validitas  dan reliabilitas instrumen hars pada ibu hamil di era pandemi covid-19 di BPS Eva Yuliantine Kabupaten Pamekasan. Metode: Desain  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  deskriptif  dengan  cara observasi  dan  wawancara.  Populasi  dalam  penelitian  ini  sebanyak  80  ibu  hamil  yang  dilakukan  uji validitas  dan  reliabilitas  dan  diambil  menggunakan  teknik  purposive  sampling.  Skala  data  yang digunakan  adalah  skala  nominal.  Variabel  dalam  penelitian  ini  adalah  uji  validitas  dan  reliabilitas skala HARS. Instrumen yang digunakan adalah observasi dan wawancara menggunakan skala HARS. Analisis  data  uji  validitas  menggunakan  person  correlation    dan  uji  reliabiltas  menggunakan  alpha cronbach’s. Hasil: Uji validitas dan reliabilitas dinyatakan valid dan reliabel pada uji ke 3 dengan total pertanyaan yang di ganti sebanyak 10 pertanyaan tanpa menghapus pertanyaan nilai alpha cronbach’s 0,727 sehingga data tersebut dinyatakan reliabel dan dapat dipercaya. Kesimpulan: Tenaga Kesehatan

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4, No. 2, Bulan Juni Tahun 2023 (Hal. 222-235) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
memberikan edukasi yang tepat untuk meminimalisir kecemasan ibu hamil di masa pandemi covid-19 agar ibu hamil tetap memeriksaan kehamilannya.
Kata kunci: Covid-19, Ibu Hamil,  Kecemasan,  Skala HARS

## PENDAHULUAN
Uji  validitas  adalah  alat  ukur  untuk menyelidiki  keterukuran  dan  reliabilitas yaitu  hasil  pengukuran  relatif  konsisten bila pengukuran diulang lebih dari satu kali (Yusup,  2018).  Baik  tidaknya  suatu  alat ukur  penelitian  ditentukan  oleh  validitas dan  reliabilitas.  Alat  ukur  dianggap  valid jika  dapat  menjelaskan  data  secara  akurat sama dengan situasi sebenarnya, sedangkan alat ukur dikatakan reliabel jika dapat  memberikan  data  yang  andal (Saputra,  2020).  Kecemasan  merupakan salah  satu  gangguan  jiwa  yang  paling umum  di  dunia,  dengan  berbagai  kondisi yang  mempengaruhi  suasana  hati,  pikiran, dan perilaku serta sangat banyak muncul di masa  pandemi  covid-19  (Syakura,  2022). Depresi  dan  kecemasan  selama  kehamilan adalah  salah  satu  masalah  paling  umum selama kehamilan dan dapat menyebabkan efek  samping  janin  seperti  pertumbuhan intrauterine, kelahiran prematur dan gangguan  perkembangan  saraf    bayi (Abdullah,  2021).  Kecemasan  ini  bisa diukur  menggunakan  alat  ukur  kecemasan yang  disebut  HARS  ( Hamilton  Anxiety Rating  Scale. Kehamilan  adalah  masa sejak  janin  berkembang  di  dalam  rahim sampai  dengan  38  minggu  berikutnya mengalami perubahan fisiologis dan psikologis.    Selama  kehamilan,  terlalu mudah  untuk  terkena  penyakit  yang berisiko  cacat  atau  kematian  karena pengaruh pola makan, stressor dan genetik. Tingkat  stress  pada  masa  kehamilan terutama di era pandemi Covid-19 diketahui  mengalami  peningkatan  yang cukup  besar  hingga  lebih  76%  dan  sangat berisiko  kepada  janin  dalam  waktu kehamilannya  (Danur,  2020).  Kecemasan
merupakan suatu keadaan psikologi kompleks  yang  mempengaruhi  sikap  dan perilaku  seseorang  dan  dipengaruhi  oleh beberapa  aspek  (Syakura,  Abdan  Arindi, Eldi, 2022)
Wold  Health  Organization (WHO)  telah menemukan  bahwa  sekitar  13%  wanita hamil  menderita  gangguan  kecemasan, yang  sebagian  besar  menderitagangguan mental  yang  ditandai  dengan  suasana  hati yang  terus-menerus  sedih  dan  tertekan, pada negara yang berkembang perbandingannya  bisa  mencapai  19,8% (Sarmita,  Nurdin,  &  Fattah,  2021). Menurut  SDGs  ( Sustainable  Development Goals ),  target  Indonesia  adalah  70  per 100.000  ibu  yang  lahir  pada  tahun  2030 (Badan Pusat Statistik, 2016). Berdasarkan data profil kesehatan Indonesia tahun 2016 sebanyak 80,61% ibu hamil dilahirkan oleh tenaga  kesehatan  di  instansi  kesehatan (Kementerian  Kesehatan,  2016),  sejumlah mencapai  target  rencana  strategis  sebesar 77%  (Dharmayanti,  Azhar,  Tjandrarini,  & Hidayangsih,  2019).  Menurut  (Kemenkes RI, 2018), Indonesia memiliki 373 juta ibu hamil  yang  akan  menghadapi  persalinan karena  mengalami  kecemasan  hingga  107 juta  (28,7%)  (Wahyu,  2020).  Berdasarkan data Pemantauan Wilayah Setempat (PWS)  Kesehatan Ibu  dan  Anak (KIA), mencapai kunjungan pertama dan kunjungan  ke  empat  mewujudkan  kadar pelayanan  Kesehatan  pada  ibu  hamil, jangkauan ibu hamil kunjungan pertama di Provinsi  Jawa  Timur  pada  tahun  2019 adalah  100,6%.  Sedangkan  jangkauan
kunjungan ke empat  adalah 91,2%. Angka ini  mengalami  kenaikan  dibandingkan tahun  2018  yaitu  kunjungan  pertama 99,44%  dan  kunjungan  ke  empat  91,15%. Provinsi  Jawa  Timur  untuk  penunjuk kunjungan  ke  empat  belum  mencapai tujuan,  penunjuk  kunjungan  ke  empat termasuk penunjuk SPM (Standar
Pelayanan  Minimal),  tujuannya  adalah 100%  ( Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa Timur ,  2020).  Menurut  data  BPS  ( Bidan Pratek  Swasta )  tahun  2021  jumlah kehamilan  BPS  (Bidan  Praktek  Swasta) setiap  bulannya  rata-rata  adalah  95  ibu hamil yang berkunjung.
Ibu hamil sering merasakan kecemasan dan dapat  meningkatkan  kerja  sistem  saraf simpatik. Sistem saraf simpatik melepaskan hormon ke  dalam aliran darah untuk  mempersiapkan  tubuh  menghadapi keadaan  darurat.  Sistem  saraf  otonom mengaktifkan  kelenjar  adrenal,  yang  dapat memengaruhi  respons  sistem  terhadap hormon  epinefrin.  Peningkatan  hormon adrenalin  dan  non-adrenalin  atau  epinefrin
dan non-epinefrin menyebabkan disregulasi biokimia tubuh, yang menyebabkan  ketegangan  fisik  pada  ibu hamil dan meningkatkan intensitas emosional  secara keseluruhan  (Asmariyah, Novianti,  &  Suriyati,  2021).  Selain  itu, kecemasan  d  kehamilan  hingga  persalinan berdampak buruk pada ibu hamil dan janin yang gelisah menghambat pertumbuhannya dan melemahkan kontraksi otot-otot rahim. Efek  ini  dapat  membahayakan  ibu  dan janin.  Studi  di  Indonesia  menunjukkan bahwa ibu hamil dengan tingkat kecemasan yang tinggi berisiko mengalami kelahiran prematur dan keguguran (Martalisa et al ., 2013).
Pada  dasarnya,  gangguan  kecemasan  bisa dialami  siapapun  tidak  hanya  ibu  hamil. Gangguan kecemasan pada ibu hamil tidak boleh  dianggap  remeh.  Hal  ini  sangat berbahaya  bagi  kesehatan  ibu  dan  janin dan  ibu  hamil  yang  menderita  gangguan kecemasan selama pandemi covid-19 dapat berkurang  melalui  pendidikan  kesehatan tentang  pengurangan  kecemasan  selama kehamilan  di  era  Pandemi  Covid  pada  ibu hamil  menggunakan  konseling  jarak  jauh melalui  edukasi  kesehatan  pencegahan virus Covid-19, nutrisi yang baik dan benar untuk kehamilan selama protokol Kesehatan.Konseling online menjadi pilihan  di  era  orde  baru  saat  ini, memberikan  pelayanan  non  tatap  muka kepada  ibu  hamil.  Berdasarkan  latar belakang  tersebut,  peneliti  terkait  untuk meneliti tetang uji validitas dan reliabilitas skala HARS pada ibu hamil di era pandemi covid 19 di BPS Eva Yuliantine Kabupaten Pamekasan.

## METODE
Desain  penelitian  adalah  model  atau bentuk penelitian yang di harapkan. Desain penelitian  selalu  memberi  bayangan  yang jelas  tentang  apa  yang  harus  dikerjakan juga  memberi  bayangan  tentang  macam- macam  kesulitan  yang  akan  dihadapi (Mulyadi, 2019) (Nursalam, 2016). Desain penelitian  ini  merupakan  desain  penelitian deskriptif  yaitu  untuk  mengetahui  uji validitas dan reliabilitas alat ukur/ instrumen skala Hars.
Populasinya  dalam  penelitian  ini  adalah ibu  hamil  yang  mengalami  kecemasan  di masa  pandemi  covid-19  di  BPS  Eva
Yuliantine Kabupaten Pamekasan sebanyak  80  ibu  hamil.  Jumlah  sampel sebanyak 80 orang yang diambil
menggunakan teknik Non-Probability- Purposive  sampling,  yaitu  pengambilan data  atau  sampel  sehingga  semua  data kemungkinan terpilih sebagai sampel tidak sama besar.
Penelitian  ini  menggunakan  satu  variabel yaitu uji validitas dan reliabilitas skala hars untuk  mengetahui  gambaran  kecemasan ibu  hamil  di  masa  pandemi  covid-19  di
BPS Eva Yuliantine Kabupaten Pamekasan. Instrumen yang digunakan dalam
penelitian  ini  adalah  kuesioner  skala HARS.  Kuesioner  mengenai  kecemasan ibu  hamil.  Bagian  kedua  adalah  kuesioner HARS ( Hamilton Rating Scale for Anxiety ) yang  terdiri  dari  14  item  pertanyaan  yang merupakan kelompok gejala kecemasan. Penelitian  ini  telah  dilaksanakan  pada  10 Februari  –  10  Maret  2022  di  BPS  Eva Yuliantine Kabupaten Pamekasan. Analisis  data  dilakukan  menggunakan  uji validitas  dan  reliabilitas.  Pengujian  uji validitas  menggunakan  rumus  Product Momen Pearson atau nilai korelasi pearson dan reliabilitas menggunakan Alpha Cronbach.  Dikatakan  reliabel  apabila  nilai alpha  cronbach’s  >  0,70  dan  jika  nilai alpha cronbach’s < 0,70 harus
memperbaiki  pertanyaan  yang  memiliki nilai korelasi rendah dan jika nilai validitas setiap  jawaban  yang  didapatkan  ketika memberikan  daftar  pertanyaan  nilainya lebih  besar  dari  0,3  maka  item  pertanyaan tersebut dapat dikatakan valid

## HASIL
BPS  Eva  Yuliantine  terletak  di  Jl.  Sersan Mesrul  No  34  RT  01  RW  08  Kelurahan Gladak  Anyar  Kecamatan  Pamekasan Kabupaten  Pamekasan  dengan  memiliki
luas  bangunan  330  m²  yang  berdiri  sejak tahun 2014.
Tabel  1. Distribusi  frekuensi  berdasarkan umur  atau  usia  di  BPS  Eva  Yuliantine tahun 2022.
No Umur/usia Frekuensi Prosentase 1 <20 tahun 0 0% 2 20 - 30 tahun 68 85% 3 31 - 40 tahun 12 15% 4 41 - 50 tahun 0 0% 5 >50 tahun 0 0% Total 80 100%
Tabel  5.1  Menjelaskan  bahwa  hampir seluruh  responden  sebanyak  68  (85%) berusia  20-30  tahun    dan    sebagian  kecil responden  sebanyak  12  (15%)  berusia  31- 40 tahun.
Tabel  2. Distribusi  frekuensi  berdasarkan pendidikan  di  BPS  Eva  Yuliantine  tahun 2022.
N o Pendidikan Frekuen si Prosentas e 1 Tidak tamat SD/Putus sekolah 0 0% 2 SD/Sederajat 1 1% 3 SMP/Sederajat 5 6% 4 SMA/Sederajat 60 75% 5 Perguruan tinggi 14 18% Total 80 100%
Tabel  5.2  Menjelaskan  bahwa  sebagian besar  responden  sebanyak  60  (75%)
Pendidikan  SMA/Sederajat  dan  sebagian kecil responden sebanyak 1 (1%)

## Pendidikan terakhir SD
Tabel  3. Distribusi  frekuensi  berdasarkan pendidikan  di  BPS  Eva  Yuliantine  tahun 2022.
No Pekerjaan Frekuensi  Prosentase 1 Petani/Pedagang 4 5%
2 Wiraswasta 17 21% 3 Nelayan 0 0% 4 PNS,TNI/POLRI 9 11% 5 Tidak bekerja/Ibu Rumah Tangga 50 63% Total 80 100% Tabel  5.3  Menjelaskan  bahwa  sebagian besar  responden  sebanyak  50  (63%)  tidak bekerja/ibu  rumah  tangga  dan  sebagian kecil  responden  sebanyak  4  (5%)    bekerja sebagai petani/pedagang.
Tabel  4. Hasil  uji  validitas  tidak  valid instrumen  HARS  di  BPS  Eva  Yuliantine tahun 2022.
Nomor Item Hasil Keterangan Tindak lanjut 15 0,002 Tidak valid Ganti pertanyaan 25 0,000 Tidak valid Ganti pertanyaan 30 0,004 Tidak valid Ganti pertanyaan 37 0,001 Tidak valid Ganti pertanyaan 40 0,003 Tidak valid Ganti pertanyaan 59 0,000 Tidak valid Ganti pertanyaan 67 0,000 Tidak valid Ganti pertanyaan 82 0,001 Tidak valid Ganti pertanyaan 83 0,003 Tidak valid Ganti pertanyaan 85 0,002 Tidak valid Ganti pertanyaan
Hasil  pengujian  validitas  pada  tabel  5.4
menunjukkan  bahwa  item  pertanyaan Nomor 15,25,30,37,40,59,67,82,83,85
dinyatakan  tidak  valid.  Oleh  karena  itu, perlu  dilakukan  pengujian  ulang  validitas dengan mengganti pertanyaannya.
Tabel  5. Hasil  uji  validitas  ulang instrumen  HARS  di  BPS  Eva  Yuliantine tahun 2022.
No pertanyaan I
II III Hasil Ket Hasil Ket Hasil Ket 15 0,002 TV 0,094 V 25 0,000 TV 0,002 TV 0,806 V 30 0,004 TV 0,761
V
37 0,001 TV 0,004 TV 0,957
V
40 0,003 TV 0,002 TV 0,391
V
59 0,000 TV 0,286
V 67 0,000 TV 0,635
V 82 0,001 TV 0,004
TV 0,228 V
83 0,003 TV 0,001 TV 0,809
V
85 0,002 TV 0,003 TV 0,142 V
Hasil  pengulangan  uji  validitas  pada  tabel 5.5  menunjukkan  bahwa  di  tahap  pertama
uji  validitas  terdapat  10  item  pertanyaan yang tidak valid maka dilakukan mengganti  pernyataan.  Di  tahap  kedua terdapat 6 item pertanyaan yang tidak valid maka  dilakukan  mengganti  pertanyaan ulang,  di  tahap  ketiga  semua  item pertanyaan telah valid (Lampiran)

## PEMBAHASAN
Proses  terjadinya  kecemasan  pada  ibu hamil disebabkan karena adanya rangsangan  dari  dalam  maupun  dari  luar sehingga
menyebabkan timbulnya
kecemasan  yang  mempengaruhi  keadaan bayi  dan  ibu  dalam  masa  kehamilannya. Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh (Rahmayanti, 2018) kecemasan  merupakan  suatu  perasaan khawatir  secara  berlebihan  dan  gejalanya tidak jelas yang dapat menimbulkan gejala emosional,  psikologis,  tingkah  laku  dan fisik  yang  dapat  merespon  seseorang terhadap  stimulus  dari  dalam  maupun  dari luar.
Kondisi  kecemasan  menunjukkan  bahwa alat  ukur  kecemasan  skala  HARS  dapat diperoleh hasil yang valid dan reliabel. Hal ini sejalan dengan (Syakura, Abdan Arindi, Eldi,  2022)  skala  HARS  utuk  mengukur semua  tanda  kecemasan  baik  kondisi mental maupun somatik dengan menggunakan  akal  ukur  kecemasan  yang beragam sesuai dengan kebutuhan.
Keadaan  khusus  yang  berbeda  sehingga membuat  peneliti tertarik untuk  melalukan uji  validitas  dan  reliabilitas  skala  HARS pada  ibu  hamil  di  era  pandemi  covid-19 karena  untuk  mengetahui  seberapa  valid dan  reliabel yang digunakan  untuk kecemasan  ibu  hamil  di  era  pandemi covid-19.
Instrumen yang saya gunakan adalah skala HARS  karena  banyak  digunakan  untuk kecemasan  orang  dewasa,  ibu  hamil termasuk  orang  dewasa.  Masa  pandemi
menyebabkan  kecemasan  maka  saya  akan mengukur  ulang  skala  HARS  ini  dengan cara melakukan uji validitas dan reliabilitas,  setelah  dilakukan  uji  hasil  dari skala  HARS  yang  valid  atau  tidak  valid dan reliabel.
Hasil  pengukuran  tahap  I  menunjukkan bahwa  terdapat  10  pertanyaan  dari  85 pertanyaan  yang  tidak  valid.  Pertanyaan yang  tidak  valid  dilakukan  uji  ulang dengan cara mengganti pertanyaan. Pertanyaan  yang  tidak  valid  dan  reliabel tidak  termasuk  kecemasan  khusus,  karena penelitian  ini  sasarannya  bukan  orang umum  tetapi  orang  dewasa  yaitu  pada  ibu hamil di masa pandemi covid-19, sehingga pertanyaan tersebut tidak termasuk kecemasan pada ibu hamil. Ibu hamil yang mengalami cemas di masa pandemi covid- 19  dibandingkan  masa  sebelum  pandemi covid-19  akan  mengalami  gejala  depresif dan kecemasan tinggi dan dapat menimbulkan  kondisi  bahaya  selama kehamilan  sehingga  dapat  berpengaruh kepada kesehatan ibu dan anaknya.
Pertanyaan  Nomor    15  (binatang  besar  = 0,002)  diganti  (jarum  suntik  =  0,094). Orang  yang  mengalami  fobia  akan  jarum suntik  yang  ditandai  oleh  ketakutan  dan kecemasan  yang  belebihan  akan  sulit hilang  karena  orang  yang  mengalami  ini menghindar  dari  objek  tersebut  dan kemungkinan  oang  yang  mengalami  fobia ini  akan  bertahan  lama.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian    yang  menyatakan bahwa  takut  jarum  suntik  ditandai  dengan adanya  ketakutan  dan  kecemasan  secara berlebihan
Pertanyaan Nomor  25 (sukar konsentrasi = 0,000)  diganti  (perubahan  fisiologis  = 0,002).  Ibu  hamil yang  mengalami perubahan fisiologis terjadi karena peningkatan hormon esterogen dan progesterone,  hal  ini  terjadi  karena  reaksi ibu  terhadap  perubahan  dirinya  dan lingkungannya  yang  membawa  perasaan tidak  senang  yang  disebabkan  oleh membahayakan  rasa  aman  dan  kehidupan
individu.  Hal  ini  sejalan  dengan  dengan penelitian (Lestari, Lubis, & Pertiwi, 2014) menyatakan  bahwa  ibu  hamil  yang mengalami perbuahan fisiologis disebabkan  adanya  peningkatan  hormon esterogen dan progesterone. Pertanyaan  Nomor    30  (sedih  =  0,0004) diganti (gangguan tidur = 0,761). Ibu hamil yang mengalami gangguan tidur disebabkan karena terjadi perubahan fisiologis dan psikologis seperti bertambhanya usia kehamilan, pembesaran perut dan hormonal. Hal ini sejalan dengan penelitian (Marwiyah, 2018) yang menyatakan  bahwa  gangguan  tidur  pada ibu  hamil  sering  dirasakan  pada  trimester II  dan  trimester  III  karena  terjadi perubahan adapatasi fisiologis dan psikologis.
Pertanyaan Nomor  37 (suara tidak stabil = 0,001)  diganti  (nyeri  punggung  =  0,004). Ibu hamil yang mengalami nyeri punggung sering  terjadi  pada  trimester  II  dan trimester  III  merupakan  keluhan  umum yang sering dikeluhkan oleh ibu hamil dan dapat menimbulkan ketakutan dan kecemasan  sehingga  menimbulkan  stress dan perubahan fisiologis selama kehamilan. Hal ini sejalan dengan (Purnamasari,  2021)  yang  menyatakan bahwa  nyeri  punggung  sering  terjadi  pada trimester  II dan trimester  III yaitu keluhan umum  yang  sering  dikeluhkan  oleh  ibu hamil  dan  dapat  menyebabkan  ketakutan dan  kecemasan  sehingga  menyebabkan stress  dan  perubahan  fisiologis  selama kehamilan.
Pertanyaan  Nomor    40  (muka  merah  atau pucat = 0,003) diganti (gangguan rangsangan  dari  luar  =  0,002).  Ibu  hamil yang  mengalami  kecemasan  terhadap gangguan
rangsangan dari luar mengakibatkan dampak dan pengaruh fisik dan psikis ibu. Hal ini sejalan dengan  yang menyatakan  bahwa  ibu  hamil  yang mengalami  kecemasan  dan  kekhawatiran mengakibatkan    dampak  dan  pengaruh terhadap  fisik  dan  psikis  baik  ibu  hamil
yang  mengalami  kecemasan  ringan  yang ditandai dengan gangguan rangsangan dari luar.
Pertanyaan  Nomor    59  (mual  =  0,000) diganti  (nyeri  perut  =  0,286).  Kehamilan terjadi  perubahan  fisik  yang  menimbulkan berbagai  macam  keluhan  yaitu  nyeri  perut yang  kebanyakan  dirasakan  saat  trimester III. Hal ini sejalan dengan (Hartinah et al., 2019)  yang  menyatakan  bahwa  kehamilan terjadi  perubahan  fisik,  mood  dan  hormon yang  menyebabkan  timbulnya  keluhan seperti  nyeri  perut  keluhan  tersebut dirasakan selama trimester III.
Pertanyaan  Nomor    67  (darah  haid  amat sedikit  =  0,000)  diganti  (nyeri  fundus  = 0,635).  Ibu  hamil  terjadi  perubahan  fisik seperti  nyeri  fundus  yang  dirasakan  saat trimester  III.  Hal  ini  sejalan  dengan (Hartinah  et  al.,  2019)    yang  menyatakan bahwa  kehamilan  terjadi  perubahan  fisik yang  menimbulkan  nyeri  fundus  yang dikeluhkan ibu hamil saat trimester III. Pertanyaan  Nomor    82  (muka  tegang  = 0,001) diganti (frustasi = 0,004). Kecemasan pada ibu hamil terjadi perubahan  terhadap  dirinya  sendiri  yang disebabkan oleh frustasi yang mengancam. Hal ini sejalan dengan (Doloksaribu, 2021) yang  menyatakan  bahwa  kecemasan  pada ibu hamil terjadi reaksi ibu hamil terhadap perubahan dirinya sendiri dan lingkungannya  yang  membawa  suatu perasaan  tidak  senang  yang  disebabkan oleh bahaya atau frustrasi yang mengancam.
Pertanyaan  Nomor    83  (otot  tegang  = 0,003) diganti (depresi = 0,001). Ibu hamil jika  mengalami  depresi  akan  berisiko tinggi  yang  akan  terjadi  kecacatan  pada janinnya dan dapat mempengaruhi kualitas hidup  yang  buruk.  Hal  ini  sejalan  dengan (Syakura,  Suryadi,  &  S,  n.d.)  yang menyatakan  bahwa  suatu  kehamilan  yang berisiko  tinggi  biasanya  akan  terjadi penyakit  kecacatan  pada  janinnya  bahkan kematian  sebelum  persalinan  maumpun sesudah  persalinan  kondisi  ini  membuat
ibu  hamil  menderita  depresi  dan  dapat mempengaruhi kualitas hidup yang buruk. Pertanyaan  Nomor    85  (muka  merah  = 0,002) diganti (agresif = 0,003). Ibu hamil yang  mengalami  kecemasan  di  masa pandemi  covid-19  bersikap  lebih  agresif karena  untuk  menjaga  kesehatannya.  Hal ini  sejalan  dengan  (Aulina,  2018)  yang menyatakan bahwa kehamilan dapat menyebabkan  ketidaknyamanan  yang  bisa menyebabkan kecemasan di masa pandemi covid-19,  hal  ini  terjadi  karena  perubahan fisiologis  pada  berbagai  sistem  tubuh  dan adapatasi  ibu  selama  kehamilan  di  masa pandemi  covid-19  maka  dari  itu  ibu  hamil bersikap  lebih  agresif  untuk  menjaga kesehatannya.
Setelah  dilakukan  mengganti  pertanyaan pada  tahap  I,  pada  tahap  II  ini  yang  tidak valid  dan  tidak  reliabel  ada  6  pertanyaan yaitu  pertanyaan  Nomor    25,  37,  40,  82, 83,  85,  dikatakan  tidak  valid  karena  nilai korelasinya  kurang  dari  0,005.  Pertanyaan yang  valid  ada  79  pertanyaan  sehingga dapat  digunakan  sebagai  uji  penelitian karena  nilai  korelasinya  lebih  dari  0,005. Pertanyaan  yang  tidak  valid  dan  tidak reliabel  dilakukan  uji  ulang  kembali dengan cara mengganti pertanyaan. Pertanyaan  yang  tidak  valid  dan  reliabel tidak masuk ke dalam kecemasan pada ibu hamil  yang  dapat  dipengaruhi  oleh  faktor pendidikan  ibu.  Hal  ini  sejalan  dengan (Rinata,  2018)  yang  menyatakan  bahwa semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang  maka  semakin  besar  peluang untuk  mencari  pengobatan  kesehatan  ke pelayanan kesehatan dan rendahnya pendidikan  akan  mempengaruhi  seseorang mengalami  stress  dan  kecemasan  yang disebabkan  karena  kurangnya  informasi dan pengetahuan pada ibu hamil mengenai kesehatan dan kehamilannya. Pertanyaan Nomor 25 (perubahan fisiologis  =  0,002)  diganti  (emosional  =
0,806).  Ibu  hamil  yang  mengalami  cemas dapat  menyebabkan  perubahan  fisiologis seperti memerlukan keterampilan
mengelola  emosionalnya.  Hal  ini  sejalan dengan  (Annie  Aprisandityas,  2018)  yang menyatakan  bahwa  kecemasan  pada  ibu hamil mengalami berbagai perubahan yang terjadi  selama  hamil  salah  satu  perubahan ibu  hamil  yaitu  memerlukan  keterampilan mengelola  emosional  untuk  mengatasi kecemasan yang dirasakan oleh ibu hamil. Pertanyaan  Nomor    37  (sukar  bicara  = 0,004)  diganti  (kelelahan  =  0,957).  Ibu hamil yang mengalami kelelahan disebabkan  karena  perubahan  fisik  dan mental, mulai dari kelelahan ringan sampai kelelahan  parah.  Hal  ini  sejalan  dengan (Muzakir  et  al.,  2021)  yang  menyatakan bahwa  ibu  hamil  memiliki  beberapa perubahan  fisik  dan  mental  perubahan  ini meliputi  perubahan  psikologis  dan  fisik sehingga menyebabkan ibu hamil kelelahan,  mulai  dari  kelelahan  ringan samapi kelelahan parah. Pertanyaan Nomor 40 (stimulus
penglihatan  dari  luar  =  0,002)  diganti (gangguan  mata=  0,391).  Ibu  hamil  yang mengalami tekanan darah yang tidak dapat terkontrol  dapat ditandai dengan gangguan mata,  sakit  kepala,  gangguan  pernapasan dan  gangguan  kesadaran.  Hal  ini  sejalan dengan (Rudiyanti, 2018)
yang menyatakan  bahwa  ibu  hamil  yang mengalami  preeklampsia  berat  ditandai dengan  keluhan  berupa  sakit  kepala, gangguan  mata,  penglihatan  menjadi kabur, mual, muntah, gangguan pernapasan dan gangguan kesadaran.
Pertanyaan  Nomor    82  (frustasi  =  0,004) diganti  (sulit  konsentrasi  =  0,228).  Ibu hamil yang mengalami sulit konsentrasi itu merupakan  gejala  depresi  akan  proses persalinannya nanti. Hal ini sejalan dengan (Rusli  et  al.,  2018)  yang  menyatakan bahwa  gejala  depresi  pasca  melahirkan yaitu  salah  satunya  ibu  akan  mengalami sulit konsentrasi terhadap proses persalinannya nanti.
Pertanyaan  Nomor    83  (depresi  =  0,001) diganti  (mood  =  0,809).  Ibu  hamil mengalami perubahan tubuh baik
perubahan  fisik,  mood  dan  hormonal  yang dialami  pada  trimester  III.  Hal  ni  sejalan dengan  (Hartinah  et  al.,  2019)  yang menyatakan  bahwa  kehamilan  merupakan kejadian  fisiologis  dan  mengalami  banyak perubahan  tubuh  baik  perubahan  fisik, mood  dan  hormonal,  maka  perubahan  ini dapat menimbulkan macam-macam keluhan dan masalah pada trimester III. Pertanyaan  Nomor    85  (agresif  =  0,003) diganti  (sensitif  =  0,142).  Ibu  hamil  yang mengalami kecemasan dapat terjadi perubahan terhadap dirinya dan lingkungannya yang akan membawa perasaan tidak senang atau sensitif. Hal ini sejalan  dengan  (P.  Lestari,  2019)  yang menyatakan  bahwa  kecemasan  ibu  hamil merupakan suatu reaksi ibu hamil terhadap perubahan dirinya dan lingkungannya yang akan membawa perasaan tidak senang atau sensitif.
Uji  ulang  pada  tahap  II  ada  6  pertanyaan yang  tidak  valid  dan  tidak  reliabel  dan pada  tahap  III  ini  didapatkan  bahwa  6 pertanyaan  dinyatakan  valid  yaitu  pada Nomor    25  (emosional  =  0,806),  37 (kelelahan  =  0,957),  40  (gangguan  mata  = 0,391),  82  (sulit  konsentrasi  =  0,228),  83 (mood  =  0,809),  85  (sensitif  =  0,142) karena  nilai  korelasinya  lebih  dari  0,005 sehingga mendukung pengambilan keputusan penerapan pada penelitian skala hars ini dalam kecemasan ibu hamil di era pandemi covid-19. Setelah semua pertanyaan  dinyatakan  valid    maka dilanjutkan dengan uji reliabilitas. Dari hasil perhitungan dengan menggunakan  SPSS  diperoleh  nilai  alpha cronbach’s 0,727 dengan jumlah pertanyaan  85  pertanyaan.  Setelah  semua dinyatakan  valid  maka  dilanjutkan  dengan uji  reliabilitas.  Hasil  penelitian  ini    nilai alpha  cronbach’s  0,727  sehingga  data tersebut  dinyatakan  reliabel  dan  dapat dipercaya.
Uji  dimulai  dengan  menghitung  kuesioner ke  dalam  SPSS  sebanayak  85  pertanyaan, dalam  uji  ini  dilakukan  3  tahap.  Jika pertanyaan  yang  tidak  valid  dilakukan mengganti pertanyaan karena nilai korelasinya kurang dari 0,005 dan dikatakan  valid  apabila  nilai  korelasinya lebih dari 0,005.
Hasil uji validitas dan reliabilitas instrumen  HARS  pada  ibu  hamil  di  era pandemi menunjukkan bahwa perlu adanya beberapa  penyesuaian  item  pertanyaan. Dengan adanya penyesuaian ini diharapkan instrumen mampu mengukur tingkat kecemasan  lebih  presisi  sehingga  bisa melakukan  screening  kepada  ibu  hamil secara  tepat  untuk  mengurangi  resiko munculnya efek negatif terhadap kehamilan dan persalinan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil uji validitas dan reliabilitas dinyatakan valid dan reliabel pada uji ke 3 dengan  total  pertanyaan  yang  diganti sebanyak  10  pertanyaan  tanpa  menghapus pertanyaan.
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  perawat dapat  memberikan  edukasi  yang  tepat untuk  meminimalisir  kecemasan  pada  ibu hamil  di  masa  pandemi  covid-19  dalam melakukan  pemeriksaan  kehamilannya  di BPS  agar  kecemasan  ibu  hamil  di  masa pandemi  covid-19  berkurang  dan  dapat tetap  memenuhi  kebutuhan  pemeriksaan kehamilan

## DAFTAR PUSTAKA
Daftar  Pustaka 80%  harus  berasal  dari literatur  Artikel  Jurnal ,    Memakai aplikasi Mandeley ditulis mengikuti format APA 6th edition style berikut:
Abdullah. (2021). Pengaruh Penerapan Teknik Relaksasi Autogenik Terhadap Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Primigravida. Quality : Jurnal Kesehatan ,
15 (1), 17–23. https://doi.org/10.36082/qjk.v15i1.199
Asmariyah, Novianti, & Suriyati. (2021). Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Pada Masa Pandemi Covid-19 Di Kota Bengkulu.
Journal Of Midwifery , 9 (1), 1–8.
Aulina, C. N. (2018). Peningkatan Kesehatan Anak Usia Dini dengan Penerapan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) di TK Kecamatan Candi Sidoarjo. AKSIOLOGIYA : Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat , 3 (1), 50. https://doi.org/10.30651/aks.v3i1.1480
Danur, N. (2020). Kecemasan Ibu Hamil di Masa Pandemi Covid-19. Seminar Nasional Hasil Riset , (Ciastech), 973–980.
Dharmayanti, I., Azhar, K., Tjandrarini, D. H., & Hidayangsih, P. S. (2019). Pelayanan Pemeriksaan Kehamilan Berkualitas Yang Dimanfaatkan Ibu Hamil Untuk Persiapan Persalinan Di Indonesia. Jurnal Ekologi Kesehatan , 18 (1), 60–69. https://doi.org/10.22435/jek.18.1.1777.60- 69
Lestari, M. U., Lubis, G., & Pertiwi, D. (2014). Artikel Penelitian Hubungan Pemberian Makanan Pendamping Asi ( MP-ASI ) dengan Status Gizi Anak Usia 1- 3 Tahun di Kota Padang Tahun 2012, 3 (2), 188–190.
Martalisa, W., & Budisetyani, I. G. A. P. W. (2013). Hubungan Intensitas Keikutsertaan Hypnobirthing dengan Tingkat Kecemasan Ibu Hamil di Gianyar. Jurnal Psikologi Udayana , 1 (1), 116–128. https://doi.org/10.24843/jpu.2013.v01.i01. p12
Nursalam. (2016). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salimba Medika.
Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur . (2020). Surabaya: Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota dan jajarannya.
Purnamasari,  basri and hani. (2021). Faktor-faktor yang mempengaruhi penerapan sasaran rsud deli serdang factors affecting the implementation of patient safety objectives on nurses in the inpatient room of upt rsud deli, 7 (2).
Rahmayanti, K. A. (2018). Hubungan Sikap Ibu Tentang Asi Eksklusif Dengan Perilaku Pemberian Asi Eksklusif Di Desa Sendangrejo Kecamatan Tayu Kabupaten Pati. Jurnal Kesehatan Universitas Muhammaddiyah Semarang , 7–35.
Saputra, O. & A. (2020). Aplikasi Uji Validitas dan Reliabilitas Instrumen Penelitian Berbasis Web . (A. S. Ahmar, Ed.). Suawesi Selatan.
Sarmita, Nurdin, S., & Fattah, A. H. (2021). Gambaran Kecemasan Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Cabenge Kabupaten Soppeng. Jurnal Pendidikan Keperawatan Dan Kebidanan , 01 (1), 20– 26.
Syakura, Abdan Arindi, Eldi, F. (2022). Tingkat Kecemasan Anak yang Akan Dipasang Infuse Menggunakan Teknik Distraksi Bercerita, 12 (1), 1–5.
Syakura, A. (2022). View of Social Media Impact on Covid-19 Vaccination among Students with Positive Perceptions in Health Department of Politeknik Negeri Madura.pdf. International Journal of Nursing and Health Sevice (IJNHS) , 5 (3), 242–247. https://doi.org/10.35654/ijnhs.v5i3.587
Syakura, A., Suryadi, E., & S, E. F. (n.d.). Persepsi Mahasiswa Jurusan Kesehatan Politeknik Negeri Madura tentang Vaksinasi Covid 19, 3 (2), 67–76.
Wahyu Asnuriyati, L. F. (2020). Gambaran Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Trimester Iii Dalam Menghadapi Persalinan Di
Puskesmas Cempaka Tahun 2020.
Angewandte Chemie International Edition, 6(11), 951–952. , 1 (2), 1–8.
Yusup, F. (2018). Uji Validitas dan Reliabilitas Instrumen Penelitian Kuantitatif. Jurnal Tarbiyah : Jurnal Ilmiah Kependidikan , 7 (1), 17–23. https://doi.org/10.18592/tarbiyah.v7i1.210 0

## Lampiran 5 lembar kuesioner tahap I
KUESIONER TAHAP I HAMILTON RATING SCALE FOR ANXIETY 1. No Gejala kecemasan Nilai angka (score) 1 2 3 4 1. Cemas
2. Firasat buruk
3. Takut akan pikiran sendiri
4. Mudah tersinggung
5. Merasa tegang
6. Lesu
7. Tidak bisa istirahat tenang
8. Mudah terkejut
9. Mudah menangis
10. Gemetar
11. Gelisah
12. Pada gelap
13. Pada orang asing
14. Ditinggal sendiri
15. Pada binatang besar
16. Pada keramaian lalu lintas
17. Pada kerumunan orang banyak
18. Sukar tidur
19. Terbangun malam hari
20. Tidur tidak nyenyak
21. Bangun dengan lesu
22. Banyak mimpi-mimpi
23. Mimpi buruk
24. Mimpi menakutkan
25. Sukar konsentrasi
26. Daya ingat menurun
27. Daya ingat buruk
28. Hilangnya minat
29. Berkurangnya kesenangan pada hobi
30. Sedih
31. Bangun dini hari
32. Perasaan berubah-ubah sepanjang hari
33. Sakit dan nyeri otot-otot
34. Kaku
35. Kedutan otot
36. Gigi gemerutuk
37. Suara tidak stabil
38. Tinnitus (telinga berdenging)
39. Penglihatan kabur
40. Muka merah atau pucat
41. Merasa lemas
42. Perasaan ditusuk-tusuk
43. Takikardi (denyut jantung cepat)
44. Berdebar-debar
45. Nyeri di dada
46. Denyut nadi mengeras
47. Rasa lesu atau lemas seperti mau pingsan
48. Detak jantung menghilang (berhenti sekejap)
49. Rasa tertekan atau sempit di dada
50. Tercekik
51. Sering menarik nafas
52. Nafas pendek atau sesak
53. Sulit menelan
54. Perut melilit
55. Gangguan pencernaan
56. Nyeri sebelum dan sesudah makan
57. Perasaan terbakar di perut
58. Rasa penuh (kembung)
59. Mual
60. Muntah
61. BAB lembek
62. Sukar BAB (konstipasi)
63. Kehilangan berat badan
64. Sering buang air kecil
65. Tidak dapat menahan air seni
66. Tidak datang bulan (haid)
67. Darah haid amat sedikit
68. Masa haid berkepanjangan
69. Masa haid amat pendek
70. Menjadi dingin (frigid)
71. Mulut kering
72. Muka merah
73. Mudah berkeringat
74. Kepala pusing
75. Kepala terasa berat
76. Kepala terasa sakit
77. Bulu-bulu berdiri
78. Gelisah
79. Tidak tenang
80. Jari gemetar
81. Kerut kening
82. Muka tegang
83. Otot tegang (mengeras)
84. Nafas pendek dan cepat
85. Muka merah

## Lampiran 7 lembar kuesioner tahap II KUESIONER TAHAP II dan III HAMILTON RATING SCALE FOR ANXIETY

## Hasil Uji Tahap II
Nomor  pertanyaan yang diganti karena tidak valid 15 (binatang besar) diganti (jarum suntik) 25 (sukar konsentrasi) diganti (perubahan fisiologis) 30 (sedih) diganti (gangguan tidur) 37 (suara tidak stabil) diganti (sukar bicara) 40 (muka merah/pucat) diganti (stimulus penglihatan dari luar) 59 (mual) diganti (sakit perut) 67 (darah haid amat sedikit) diganti (nyeri fundus) 82 (muka tegang) diganti (frustrasi) 83 (otot tegang) diganti (depresi) 85 (muka merah) diganti (agresif)

## Hasil Uji Tahap III
Nomor  pertanyaan yang diganti karena tidak valid 25 (perubahan fisiologis) diganti (emosional) 37 (sukar bicara) diganti (kelelahan) 40 (stimulus penglihatan dari luar) diganti (gangguan mata) 82 (frustrasi) diganti (sulit konsentrasi) 83 (depresi) diganti (mood) 85 (agresif) diganti (sensitif)