Accepted : 17 Oktober 2023 Website
: jurnal.stikespamenang.ac.di | Email : jurnal.pamenang@gmail.com

## PENDIDIKAN  KESEHATAN  MENINGKATKAN  SIKAP  POSITIF LANSIA TERHADAP PENANGGULANGAN GOUT ARTHRITIS

## HEALTH  EDUCATION  IMPROVES  POSITIVE  ATTITUDE  OF  THE  ELDERLY TOWARDS GOUT ARTHRITIS MANAGEMENT
Aesthetica Islamy*, Farida, Amita Audilla,Suharyoto, Suciati, Lasman, Nurhidayati STIKes Hutama Abdi Husada Tulungagung *Korespondensi Penulis : tika.aesthetica@gmail.com

## Abstrak
Asam  urat  pada lansia  terjadi  ketika  adanyan  gangguan  metabolism  purin  pada tubuh.  Maka  dari itu pentingnya pendidikan kesehatan diberikan  pada lansia agar penderita asam urat tahu, mau, dan mampu mencegah, menangani, dan melakukan pemeliharaan kesehatan terkait penyakit asam urat, sehingga  dapat  memperbaiki  kualitas  hidupnya  menjadi  lebih  baik.  Tujuan penelitian  mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan terhadap sikap lansia dalam penanganan penyakit gout arthritis di Posyandu Sugeh Waras Desa Bangunmulyo Kecamatan Pakel Kabupaten Tulungagung. Penelitian dilakukan dengan metode Pre Experimental Design dengan pendekatan One-Group Pre-post Test Design .  Populasi  penelitian  semua  lansia  di  Posyandu  Sugeh  Waras  Desa  Bangunmulyo Kecamatan Pakel Kabupaten Tulungagung sejumlah 29 orang, sampel diambil dengan teknik total sampling. Variabel  bebas  pendidikan  kesehatan  tentang  penyakit  gout  arthritis,  variabel  terikat sikap  lansia.  Data  di  analisa  data  dengan  uji  wilcoxon.  Hasil  penelitian  didapatkan  sikap  lansia dalam penanganan penyakit gout arthritis sebelum pendidikan kesehatan sebagian besar responden yaitu  sebanyak  22  responden  (75,9%) mempunyai  sikap  negatif,  sesudah  pendidikan  kesehatan hampir seluruh responden yaitu sebanyak 22 responden (75,9%) mempunyai sikap positif. Hasil uji Wilcoxon didapatkan P Value = 0,000 < 0,05, artinya ada pengaruh pendidikan kesehatan terhadap sikap  lansia  dalam  penanganan  penyakit gout  arthritis di  Posyandu  Sugeh  Waras  Desa Bangunmulyo Kecamatan Pakel  Kabupaten Tulungagung tahun 2022. Pendidikan kesehatan  akan memberikan pembelajaran yang menghasilkan suartu perubahan diri yang semula belum diketahui menjadi  diketahui,  serta  memberikan  dampak  yang  positif  kepada  responden,  serta  proses komunikasi  dan  proses  perubahan  perilaku,  sikap  masyarakat  dalam  peningkatan  sikap  yang mendukung terjadinya perubahan perilaku tersebut. Kegiatan penyuluhan mengenai kesehatan pada lansia  sebaiknya  rutin  dilakukan  karena  mengingat  imunitas  dan  system  tubuh  lansia  sudah menurun.
Kata kunci : Pendidikan kesehatan, Sikap, Lansia, Gout Arthritis

## Abstract
Gout in the elderly occurs when there is a disruption in purine metabolism in the body. Therefore, it is  important to  provide health education to the elderly  so  that gout  sufferers know,  are  willing and able to prevent, treat and carry out health care related to gout, so that they can improve their quality of life for the better. The aim of the research was to determine the effect of health education on  the  attitude  of  the  elderly in  treating  gouty  arthritis  at  Posyandu Sugeh  Waras,  Bangunmulyo Village,  Pakel  District,  Tulungagung  Regency.  The  research  was  carried  out  using  the  Pre Experimental  Design  method  with  a  One-Group  Pre-post  Test  Design  approach.  The  research population was all elderly people at Posyandu Sugeh Waras, Bangunmulyo Village, Pakel District, Tulungagung Regency, totaling 29 people, the sample was taken using a total sampling technique. The  independent  variable is  health education  about  gouty  arthritis,  the  dependent  variable is the attitude  of  the  elderly.  Data  were  analyzed  using  the  Wilcoxon  test.  The  results  of  the  research showed that the attitude of the elderly in treating gouty arthritis before health education was that the majority of respondents, namely 22 respondents (75.9%) had a negative attitude, after health
education,  almost  all  respondents,  namely  22  respondents  (75.9%)  had  a  positive  attitude.  The results of the Wilcoxon test obtained P Value = 0.000 < 0.05, meaning that there is an influence of health education on the attitude of the elderly in treating gouty arthritis at Posyandu Sugeh Waras, Bangunmulyo  Village,  Pakel  District,  Tulungagung  Regency  in  2022.  Health  education  will provide learning that  produces  a change  in oneself  that  previously  unknown  became  known, and had a positive impact on respondents, as well as the communication process and behavior change process,  community  attitudes  in  increasing  attitudes  that  supported  the  behavior  change. Educational activities regarding health for the elderly should be carried out regularly because the immunity and body systems of the elderly have decreased..
Keywords : Health Education, Attitude, Elderly, Gout

## Pendahuluan
Sejalan  dengan  proses  menua  pada individu  dapat  berpengaruh  pada  perubahan fisiologis  yang  tidak  hanya  berpengaruh terhadap  penampilan  fisik,  namun  juga terhadap  fungsi  dan  tanggapannya  pada kehidupan sehari-hari. Setiap individu mengalami perubahan-perubahan tersebut secara  berbeda,  ada  yang  laju  penurunannya cepat dan dramatis, serta ada juga perubahannya  lebih  tidak  bermakna.  Individu yang  mengalami  usia  lanjut  akan  terjadi kemunduran  sel-sel  karena  proses  penuaan yang  dapat  berakibat  pada  kelemahan  organ, kemunduran fisik, timbulnya berbagai macam penyakit  seperti  peningkatan  kadar  asam urat (Anwar, S., & Yulia, 2020).
Asam  urat  atau  disebut gout  arthritis merupakan  salah  satu  penyakit  yang  banyak diderita  masyarakat.  Umumnya penyakit asam  urat  hanya  diderita  pada  usia  lanjut, akan  tetapi  apabila  tidak  diperhatikan  pola makan yang sehat tidak menutup kemungkinan,  saat  remaja  atau  muda  pun akan menderita penyakit ini. Asam urat terjadi ketika kandungan purin pada tubuh diambang batas kewajaran (Sakinah, 2017).
Berdasarkan data World Health Organization, prevalensi  gout  arthritis  di dunia  sebanyak  34,2%  (WHO,  2017).  Hasil Riskesdas tahun 2018 tercatat bahwa prevelensi  penyakit  sendi  di  Indonesia berdasarkan  wawancara  diagnosis  dokter (7.3%).  Seiring  dengan  bertambahnya  umur, demikian juga yang diagnosis dokter prevalensi  tertinggi  pada  umur  ≥  75  tahun (18.9%).  Prevalensi  berdasarkan  umur yang didiagnosis dokter lebih tinggi pada perempuan  (8.5%)  dibanding  laki-laki  (6.1%) (RISKESDAS, 2018). Prevalensi gout arthritis di  Jawa  Timur  sebesar  17%.  Hasil Riskesdas  Jawa  Timur  tahun  2018,  proporsi tingkat  ketergantungan  lansia  usia  ≥60  tahun
berdasarkan  penyakit  sendi  tertinggi  pada tingkat  ketergantungan  mandiri  (67,51%). Jumlah  kunjungan  penderita  gout  di  RSUD Dr.  Iskak  Tulungagung  tahun  2019  mencapai 1245 penderita  sedangkan tahun 2020 mengalami peningkatan 21.04% menjadi 1507
penderita.
Berdasarkan hasil survei di desa Bangunmulyo  dengan  melakukan  wawancara terhadap  10  orang  yang  mengalami  nyeri pada  persendian  didapatkan  7  orang  (70%) memiliki  pengetahuan  kurang  tentang  gout arthritis  dan  sebanyak  3  orang  (30%) memiliki pengetahuan cukup. Hal ini menunjukkan bahwa pengetahuan  masyarakat masih  kurang  tentang  penyakit  gout  arthritis, sehingga  dapat  berdampak  pada  makin tingginya  kejadian  penyakit  gout  arthritis  di masyarakat.
Penyebab  tingginya  asam  urat  dalam darah  hingga  terjadi hiperurisemia ada beberapa yaitu: adanya gangguan metabolisme purin bawaan, kelainan pembawa sifat atau gen, kebiasaan pola makan berkadar purin tinggi ( seperti: daging, jeroan, kepiting, kerang,  keju,  kacang  tanah, bayam,  buncis), penyakit  seperti:  leukemia  (kanker  sel  darah putih),  kemoterapi,  radioterapi.  Peningkatan kadar  asam  urat  dalam  darah  ( hiperurisemia ) disebabkan oleh peningkatan produksi ( overproduction ), penurunan  pengeluaran ( underexcretion ) asam urat melalui ginjal, atau kombinasi  keduanya. Jika terjadi  peningkatan asam urat serta ditandai linu pada sendi, terasa sakit,  nyeri,  merah  dan  bengkak  keadaan  ini dikenal dengan gout. Gout termasuk  penyakit yang dapat dikendalikan walaupun tidak dapat disembuhkan,  namun  kalau  dibiarkan  saja kondisi  ini  dapat  berkembang  menjadi arthritis yang  melumpuhkan  (Gustomi, M. P.,
& Wahyuningsih, 2016). Penanganan gout  arhritis difokuskan pada  cara  mengontrol  nyeri,  hal  tersebut
merupakan  hal  yang  sering  dialami  oleh penderita gout arthritis, mengurangi kerusakan  sendi,  dan  meningkatkan  atau mempertahankan  fungsi  kualitas  hidup.
Penanganan meliputi terapi farmakologis dan  non  farmakologis,  penatalaksanaan  nyeri terdiri atas intervensi yang bersifat independen atau nonfarmakologis dan intervensi  kolaboratif  atau pendekatan  secara individu  salah  satu  tindakan  nonfarmakologis untuk  penderita  gout  arthritis  diantaranya adalah  kompres  air  hangat.  Peran  perawat dalam  menangani  penderita  gout  arthritis yaitu dengan memberikan pendidikan kesehatan  kepada  penderita  seperti  cara menangani  asam  urat  yang  kambuh,  perawat memberikan  informasi  atau  pengetahuan kepada  penderita  tentang  penyebab  dan penanganan  penurunan  skala  nyeri  gout arthritis (Mulfianda, R., & Nidia, 2019).
Domain perilaku manusia adalah kognitif,  afektif  (emosi)  dan  konasi,  yang dalam  bentuk  operasionalnya  adalah  ranah pengetahuan (knowledge), sikap (attitude) dan tindakan (practice)  atau  disebut  KAP. Pengetahuan  adalah  hal  yang  diketahui  oleh individu  terkait  dengan  sehat  dan  sakit  atau kesehatan. Misanya tentang penyakit (penyebab, cara penularan dan cara pencegahan),  pelayanan  kesehatan,  kesehatan lingkungan,  dan  sebagainya  (Notoatmodjo, 2014).  Semakin  baik  pengetahuan  seseorang, maka  akan  berdampak  pada  sikapnya, sedangkan  semakin  baik  sikap  seseorang maka  akan  semakin  baik  pula  perilaku seseorang termasuk tentang perilaku kesehatan (Islamy, Aesthetica, 2022).
Pengetahuan  merupakan  domain  yang sangat  penting  untuk  terbentuknya  perilaku terbuka dan perilaku tersebut tentunya diawali dari  suatu  sikap  terhadap  objek  tertentu (Notoatmojo  S.,  2014).  Pengetahuan  yang diharapkan  disini  nantinya  dapat  membantu masyarakat  dalam  melakukan  pencegahan, pengobatan  dan  pemeliharaan kesehatan.  Hal tersebut juga diharapkan dapat mempengaruhi sikap masyarakat
untuk tetap
mempertahankan  kualitas  hidupnya  tanpa adanya gangguan kesehatan seperti asam urat.
Pendidikan  kesehatan  pada  hakekatnya adalah membantu agar individu dapat mengambil  sikap  yang  bijaksana  terhadap kesehatan  dan  kualitas  hidup  mereka,  serta yang  diharapkan  tenaga  kesehatan  adalah masyarakat memiliki pengetahuan yang cukup
serta menerapkannya dalam kehidupan sehari- hari.  Tujuan  dari  pendidikan  kesehatan tersebut  agar  penderita  asam urat  tahu,  mau, dan  mampu  mencegah,  menangani,  dan melakukan  pemeliharaan  kesehatan  terkait penyakit asam urat, sehingga dapat memperbaiki kualitas hidupnya  menjadi lebih baik (Hardinsyah & Supariasa, 2016)
Berdasarkan uraian diatas peneliti tertarik untuk  melakukan  penelitian  tentang  pengaruh pendidikan  kesehatan  terhadap  sikap  lansia dalam  penanganan  penyakit gout  arthritis di Posyandu  Sugeh  Waras  Desa  Bangunmulyo Kecamatan  Pakel  Kabupaten  Tulungagung tahun 2022 .

## Metode
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  tanggal 16  Maret  sampai  dengan  28-31  Maret  di Posyandu  Sugeh  Waras  Desa  Bangunmulyo Kecamatan  Pakel  Kabupaten  Tulungagung. Desain  penelitian  Pre  Eksperimental  Design dengan  pendekatan  One-Group  Pre-post  Test Design.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  lansia  di  Posyandu Sugeh  Waras  Desa Bangunmulyo  Kecamatan  Pakel  Kabupaten Tulungagung  sejumlah  29  orang,  sampel diambil dengan teknik total sampling sejumlah  29  responden.  Variabel  independen pendidikan  kesehatan  tentang  penyakit  gout arthritis, variabel dependen sikap lansia.
Analisis dilakukan dengan  menggunakan uji  wilcoxon  yang  akan  menunjukkan  ada tidaknya  pengaruh  pendidikan  kesehatan tentang gout arthritis dengan pengetahuan dan sikap lansia tentang gout arthritis di Posyandu Sugeh  Waras  Desa  Bangunmulyo  Kecamatan Pakel  Kabupaten  Tulungagung  tahun  2022. Karena  data  tersebut  dapat  dikategorikan  dan berskala ordinal maka data tersebut kemudian dianalisis  dengan  menggunakan  uji  wilcoxon menggunakan  komputer  dengan  tehnik  SPSS (Statistical Product and Service Solution Versi 16  Windows).  Untuk  mengetahui  tingkat signifikan  antara  variabel  dalam  pengukuran pengaruh  yang  bermakna  dengan  tingkat kemaknaan  adalah  p  ≥  0,05  artinya  H0 diterima  berarti  tidak  ada  pengaruh  antara variabel.

## Hasil
A. Karakteristik Responden Tabel 1 Karakteristik Responden
Jenis Kelamin 1 Laki-laki 9 31 2 Perempuan 20 69 Status Perkawinan 1 Kawin 22 75,9 2 Janda/Duda 7 24,1 Pendidikan 1 SD 8 27,6 2
SMP 18 62,1 3
SMA 3 10,3 Pekerjaan 1 Pensiunan PNS 1 3,4 2 Swasta 2 6,9 3 Wiraswasta 11 37,9 4 Tani 9 31 5 Tidak Bekerja 6 20,7
Dari  total  29  responden  seluruhnya (100%)  berumur  60-74  tahun.  Berdasarkan tabel 1 bahwa, sebagian besar responden yaitu 20  responden  (69%)  adalah  perempuan, sebagian  besar  responden  yaitu  22  responden (75,9%)  berstatus  kawin,  sebagian  besar  dari responden  yaitu  18  responden  (62,1%) berpendidikan  SMP,  hampir  setengah  dari responden yaitu 11 responden (37,9%) bekerja sebagai  wiraswasta  dan  hampir  setengah  dari responden  yaitu  9  responden  (31%)  bekerja sebagai petani.

## B. Sikap sebelum Intervensi
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Sikap sebelum Intervensi No Sikap Frekuensi Persentase 1 Negatif 22 75,9 2 Positif 7 24,1 Total 29 100
Berdasarkan tabel 2 menunjukkan bahwa sikap  lansia  dalam  penanganan  penyakit  gout arthritis  sebelum  pendidikan  kesehatan  di Posyandu  Sugeh  Waras  Desa  Bangunmulyo Kecamatan  Pakel  Kabupaten  Tulungagung, didapatkan  sebagian  besar  responden  yaitu sebanyak  22  responden  (75,9%)  mempunyai sikap negatif
C. Sikap sesudah Intervensi
Tabel 3 Distribusi Frekuensi sesudah Intervensi
No Sikap Frekuensi Persentase 1 Negatif 7 24,1 2 Positif 22 75,9 Total 29 100
Berdasarkan tabel 3 menunjukkan bahwa sikap  lansia  dalam  penanganan  penyakit  gout arthritis  sesudah  pendidikan  kesehatan  di Posyandu  Sugeh  Waras  Desa  Bangunmulyo Kecamatan  Pakel  Kabupaten  Tulungagung, didapatkan  hampir  seluruh  responden  yaitu sebanyak  22  responden  (75,9%)  mempunyai sikap positif.
D. Perbedaan  Sikap  sebelum  dan  Sesudah Intervensi Tabel 4 Perbedaan Sikap sebelum dan Sesudah Diberikan Intervensi
Sikap sebelum Intervensi Sikap Sesudah Intervensi Total
Negatif
Positif F % F % F % Negatif 7 31.8 15 68.2 22 100 Positif 0 0 7 100 7 100 Total 7 24.1 22 75.9 29 100 P value= 0,000 α=0,05
Berdasarkan tabel 4 didapatkan 22 orang yang sebelum pendidikan kesehatan mempunyai  sikap  negatif  dalam  penanganan penyakit goutarthritis, sesudah dilakkan pendidikan  kesehatan  15  orang  (68,2%) menjadi bersikap positif dan 7 orang (31,8%) tetap bersikap negatif. Terdapat 7 orang yang sebelum  pendidikan  kesehatan  mempunyai sikap positif dalam penanganan penyakit gout arthritis, sesudah pendidikan kesehatan seluruhnya (100%) tetap bersikap positif.
Uji  statistik  wilcoxon  signed  rank diketahui  bahwa  besarnya  p  value  0,000. Signifikasi  hubungan  menggunakan  nilai  p- -value 0,000<0,05, maka H0 ditolak dan H1 diterima yang  berarti  bahwa  ada  pengaruh  pendidikan kesehatan  terhadap  sikap  lansia  dalam penanganan penyakit gout arthritis di Posyandu  Sugeh  Waras  Desa  Bangunmulyo Kecamatan  Pakel  Kabupaten  Tulungagung tahun 2022
Pembahasan
A. Sikap sebelum Intervensi Sebagian besar responden (75,9%) mempunyai  sikap  negatif.  Sikap  merupakan konsep  yang  penting  dalam  komponen  sosio-
psikologis karena merupakan penilaian terhadap suatu objek, kecendrungan seseorang untuk bertindak dan
berpersepsi (Notoatmodjo, 2014). Sikap merupakan kesiapan  untuk  bertindak  atau  dikatakan sebagai  predisposisi  perilaku.  Sikap  juga respon  tertutup  seseorang  terhadap  stimulus atau  objek  tertentu  yang  melibatkan  pendapat dan emosi (Notoatmodjo, 2013). Sikap positif adalah  pernyataan  sikap  yang  berisi  atau menyatakan  hal-hal  yang  positif  mengenai obyek  sikap,  yaitu  kalimatnya  bersifat mendukung  atau  memihak  pada  obyek  sikap (Azwar, 2018)
Lansia  di  Posyandu  Sugeh  Waras  Desa Bangunmulyo  Kecamatan  Pakel  Kabupaten Tulungagung  yang  memiliki  sikap  positif dalam  penanganan  penyakit  gout  arthritis menunjukkan  bahwa  lansia  memberikan kecenderungan untuk mendukung dan berperan  aktif  dalam  penanganan  penyakit gout arthritis. Sikap lansia dalam penanganan penyakit  gout  arthritis  mencakup  kognitif, afektif  dan  konatif.  Gout  arthritis  merupakan istilah  yang  dipakai  untuk  sekelompok gangguan  metabolik  yang  ditandai  oleh bengkak dan nyeri yang paling sering di sendi besar jempol kaki. Namun, gout arthritis tidak terbatas  pada  jempol  kaki,  dapat  juga mempengaruhi  sendi  lain  termasuk  kaki, pergelangan  kaki,  lutut,  lengan,  pergelangan tangan, siku dan kadang di jaringan lunak dan tendon.
Sikap  seseorang  dapat  dilatar  belakangi oleh  pendidikan  atau  pengetahuan.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  karakteristik responden berdasarkan pendidikan di Posyandu  Sugeh  Waras  Desa  Bangunmulyo Kecamatan  Pakel  Kabupaten  Tulungagung, didapatkan  dari  total  responden  sebagian besar dari responden yaitu 62,1% berpendidikan SMP.
Menurut Wawan  A.  dan  Dewi  M  (2015) Apa yang telah dan sedang dialami seseorang akan  ikut  membentuk  dan  mempengaruhi penghayatan  seseorang  terhadap  stimulus sosial.  Bagaimana  sikap  seseorang  terhadap obyek sikap akan dipengaruhi oleh pengalaman langsung orang yang bersangkutan dengan obyek sikap tersebut.
Responden  yang  berpendidikan  rendah maka akan memiliki dasar pengetahuan untuk bersikap  negatif  dalam  penanganan  penyakit gout  arthritis.  Sikap  negatif  tersebut  dapat ditunjukkan dengan tidak memberikan respon
yang baik terhadap penanganan penyakit gout arthritis. Lansia yang tidak memiliki pendidikan atau pengetahuan yang baik dalam penanganan penyakit gout arthritis hanya akan bingung  tanpa  bisa  melakukan  apa-apa terhadap  sakit  yang  dialaminya.  Dengan demikian sakit yang dialaminya dapat menjadi semakin parah.

## B. Sikap sesudah Intervensi
Sikap  lansia  dalam  penanganan  penyakit gout arthritis sesudah pendidikan kesehatan di Posyandu  Sugeh  Waras  Desa  Bangunmulyo Kecamatan  Pakel  Kabupaten  Tulungagung, didapatkan  hampir  seluruh  responden  75,9% mempunyai sikap positif.
Pendidikan  kesehatan  merupakan  salah satu  kompetensi  yang  dimiliki  oleh  tenaga kesehatan,  karena  hal  tersebut  adalah  salah satu  tugas  yang  harus  dilaksanakan  tenaga kesehatan untuk memberikan informasi kesehatan  baik  kepada  individu,  keluarga, kelompok  dan  masyarakat  agar  mampu meningkatkan  kemampuan  manusia  dalam mengambil keputusan untuk kesejahteraan diri dan keluarga (Wawan A. dan Dewi M, 2015).
Pendidikan  kesehatan  merupakan  usaha atau  kegiatan  untuk  membantu  individu, kelompok atau masyarakat dalam meningkatkan  kemampuan  perilaku  mereka untuk  mencapai  tingkat  kesehatannya  secara optimal. Konsep pendidikan kesehatan merupakan  proses  belajar  dari  tidak  tahu menjadi  tahu  tentang  kesehatan,  dari  tidak mampu  menjadi  mampu  dalam  mengatasi masalah kesehatannya. Hasil yang diharapkan dari  kegiatan  pendidikan  kesehatan  adalah perilaku untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan  (Notoatmodjo,  2014).  Menurut peneliti,  hasil  penelitian  yang  menunjukkan bahwa sesudah diberikan pendidikan kesehatan  tentang  penanganan  penyakit  gout arthritis  menunjukkan  banyak  lansia  yang bersikap  positif  dalam  penanganan  penyakit gout  arthritis.  Penanganan  penyakit  gout arthritis seperti membatasi makanan penyebab gout arthritis seperti ikan laut, soft drink, dan lain sebagainya. Selain itu dalam penanganan gout arthritis dianjurkan melakukan olah raga seperti  senam  dan  memperbanyak  minum  air putih.

## C.  Perbedaan  Sikap  sebelum  dan  Sesudah Intervensi
Sebelum  pendidikan  kesehatan  responden mempunyai  sikap  negatif  dalam  penanganan penyakit  gout  arthritis,  sesudah  dilakukan pendidikan  kesehatan  dengan  prosentase 68,2%  menjadi  bersikap  positif  dan  sebelum pendidikan kesehatan  mempunyai sikap positif  dalam  penanganan  penyakit  gout arthritis, sesudah pendidikan kesehatan seluruhnya (100%) tetap bersikap positif.
Uji statistik wilcoxon signed rank diketahui  bahwa  besarnya  p  value  0,000. Signifikasi  hubungan  menggunakan  nilai  p- nilai p-value 0,000 < 0,05,  maka  H0  ditolak  dan  H1  diterima  yang berarti  bahwa  ada  pengaruh  pendidikan kesehatan  terhadap  sikap  lansia  dalam penanganan penyakit gout arthritis di Posyandu  Sugeh  Waras  Desa  Bangunmulyo Kecamatan  Pakel  Kabupaten  Tulungagung tahun 2022.
Domain  perilaku  manusia  adalah  kognitif, afektif (emosi) dan konasi, yang dalam bentuk operasionalnya  adalah  ranah  pengetahuan (knowledge),  sikap  (attitude)  dan  tindakan (practice)  atau  disebut  KAP.  Pengetahuan adalah hal yang diketahui oleh individu terkait dengan  sehat  dan  sakit  atau  kesehatan. Misanya  tentang  penyakit  (penyebab,  cara penularan  dan  cara  pencegahan),  pelayanan kesehatan, kesehatan lingkungan, dan sebagainya  (Notoatmodjo,  2014).  Semakin baik  pengetahuan  seseorang,  maka  akan berdampak pada sikapnya, sedangkan semakin  baik  sikap  seseorang  maka  akan semakin baik pula perilaku seseorang termasuk tentang perilaku kesehatan. Pendidikan kesehatan pada hakekatnya adalah membantu  agar  individu  dapat  mengambil sikap  yang  bijaksana  terhadap  kesehatan  dan kualitas  hidup  mereka,  serta  yang  diharapkan tenaga kesehatan adalah masyarakat memiliki pengetahuan yang cukup serta menerapkannya dalam  kehidupan  sehari-hari.  Tujuan  dari pendidikan  kesehatan  tersebut  agar  penderita asam  urat  tahu,  mau,  dan  mampu  mencegah, menangani,  dan  melakukan  pemeliharaan kesehatan terkait penyakit asam urat, sehingga dapat memperbaiki kualitas hidupnya menjadi lebih baik (Hardinsyah & Supariasa, 2016).
Fakta  di  tempat  penelitian  sudah  sesuai dengan teori bahwa pendidikan keseatan dapat meningkatkan  sikap  positif  lansia  dalam penanganan  penyakit  gout  arthritis,  sehingga pendidikan  kesehatan  berpengaruh  terhadap sikap  lansia  penanganan  penyakit  gout
arthritis  keberhasilan  menyusui.  Dengan diberikannya  pendidikan  kesehatan  tentang penanganan penyakit gout arthritis akan dapat meningkatkan  sikap  positif  lansia  dalam penanganan  penyakit  gout  arthritis  dan  dapat pada  akhirnya  lansia  akan  memiliki  perilaku yang  baik  pula  dalam  penanganan  penyakit gout arthritis.
Hasil  ini  membuktikan  bahwa  pendidikan kesehatan  tentang  penanganan  Gout  Arthritis merupakan  gambaran  suatu  kegiatan  yang dapat  mempengaruhi  perubahan  sikap  lansia. Dengan diberikan pendidikan kesehatan maka lansia mendapat pembelajaran yang menghasilkan  suartu  perubahan  diri  yang semula  belum  diketahui  menjadi  diketahui, serta memberikan dampak yang positif kepada responden,  serta  proses  komunikasi  dan proses  perubahan  perilaku,  sikap  masyarakat dalam  peningkatan  sikap  yang  mendukung terjadinya perubahan perilaku tersebut.
Penelitian  ini  relevan  dengan  penelitian sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Sakinah (2017)  dengan  judul  penelitian  “Pengaruh Penyuluhan Kesehatan Terhadap Pengetahuan Dan Sikap Klien Gout Arthritis Di Puskesmas Tahuna  Timur  Kabupaten  Sangihe”,  dimana hasilnya  didapatkan  bahwa  ada  pengaruh penyuluhan  kesehatan  terhadap  pengetahuan dan  sikap  klien  Gout  Arthritis  di  Puskesmas Tahuna  Timur,  dimana  berdasarkan  hasil  uji s
Penelitian ini Fakta di tempat penelitian sudah sesuai  dengan  teori  bahwa  pendidikan keseatan  dapat  meningkatkan  sikap  positif lansia  dalam  penanganan  penyakit  gout arthritis,  sehingga  pendidikan  kesehatan berpengaruh terhadap sikap lansia penanganan penyakit gout arthritis keberhasilan menyusui. Dengan  diberikannya  pendidikan  kesehatan tentang  penanganan  penyakit  gout  arthritis akan  dapat  meningkatkan  sikap  positif  lansia dalam penanganan penyakit gout arthritis dan dapat  pada  akhirnya  lansia  akan  memiliki perilaku  yang  baik  pula  dalam  penanganan penyakit gout arthritis.
Hasil ini membuktikan bahwa pendidikan kesehatan  tentang  penanganan  Gout  Arthritis merupakan  gambaran  suatu  kegiatan  yang dapat  mempengaruhi  perubahan  sikap  lansia. Dengan diberikan pendidikan kesehatan maka lansia mendapat pembelajaran yang menghasilkan  suartu  perubahan  diri  yang semula  belum  diketahui  menjadi  diketahui,
serta memberikan dampak yang positif kepada responden,  serta  proses  komunikasi  dan proses  perubahan  perilaku,  sikap  masyarakat dalam  peningkatan  sikap  yang  mendukung terjadinya perubahan perilaku tersebut.
Penelitian  ini  relevan  dengan  penelitian sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Sakinah (2017)  dengan  judul  penelitian  “Pengaruh Penyuluhan Kesehatan Terhadap Pengetahuan Dan Sikap Klien Gout Arthritis Di Puskesmas Tahuna  Timur  Kabupaten  Sangihe”,  dimana hasilnya  didapatkan  bahwa  ada  pengaruh penyuluhan  kesehatan  terhadap  pengetahuan dan  sikap  klien  Gout  Arthritis  di  Puskesmas Tahuna  Timur,  dimana  berdasarkan  hasil  uji statistik  Wilcoxon  diperoleh  nilai
Penelitian ini

## K esimpulan
Sikap  lansia  dalam  penanganan  penyakit gout arthritis sebelum pendidikan kesehatan di Posyandu  Sugeh  Waras  Desa  Bangunmulyo Kecamatan  Pakel  Kabupaten  Tulungagung sebagian  besar  responden  yaitu  75,9% mempunyai  sikap  negatif. Sikap  lansia  dalam penanganan  penyakit  gout  arthritis  sesudah pendidikan  kesehatan  di  Posyandu  Sugeh Waras  Desa  Bangunmulyo  Kecamatan  Pakel Kabupaten  Tulungagung  sebagian  besar responden  yaitu  sebanyak  75,9%  mempunyai sikap  positif.  Ada  pengaruh  pendidikan kesehatan  terhadap  sikap  lansia  dalam penanganan penyakit gout arthritis di Posyandu  Sugeh  Waras  Desa  Bangunmulyo Kecamatan  Pakel  Kabupaten  Tulungagung tahun  2022  dimana  uji  statistik  wilcoxon signed  rank  didapatkan  nilai  p-value  0,000  < 0,05.

## Ucapan Terima Kasih
Terima  kasih  peneliti  ucapkan  kepada berbagai pihak yang telah membantu kegiatan penelitian  ini  hingga  berjalan  dengan  lancer tanpa halangan yang begitu berarti.

## Daftar Pustaka
Anwar,  S.,  &  Yulia,  V.  (2020)  ‘Penyuluhan Tentang  Pemanfaatan  Tanaman  Obat Herbal Untuk Penyakit Asam Urat Di Desa Labuhan  Labo’,  Jurnal  Education  And
Development  Institut  Pendidikan  Tapanuli
Selatan, 8(1), pp. 424–427.
Azwar,  S.  (2018)  Sikap  Manusia  Teori  dan
Pengukurunnya. Yogyakarta: Pustaka
Belajar.
Gustomi,  M.  P.,  &  Wahyuningsih,  F.  (2016) ‘Pemberian Rebusan Daun Sirsak (Annona muricata  linn)  Menurunkan  Nyeri  Pada Penderita Gout Arthritis’, Journal Of Ners Community, 7(2), pp. 162–172.
Hardinsyah  &  Supariasa  (2016)  Ilmu  Gizi Teori dan Aplikasi. Jakarta: ECG.
Islamy, Aesthetica,
et al (2022) ‘PENDIDIKAN KESEHATAN DENGAN MEDIA AUDIO VISUAL AIDS BERPENGARUH  TERHADAP  SIKAP SIAP SIAGA MENGHADAPI BENCANA GEMPA BUMI DAN TANAH LONGSOR’, Jurnal Keperawatan Jiwa (JKJ), 10(2). doi: https://doi.org/10.26714/jkj.10.2.2022.431- 436. Mulfianda, R., & Nidia, S. (2019) ‘Perbandingan  Kompres  Air  Hangat Dengan  Rendam  Air  Garam  Terhadap Penurunan  Skala  Nyeri  Penderita  Arthritis Gout’,  Jurnal  SEMDI  UNAYA,  pp.  217– 225.
Notoatmodjo  (2014)  ‘Promosi  Kesehatan  dan Perilaku  Kesehatan’,  Jakarta:  Rineka Cipta.
Notoatmodjo,  S.  (2013)  Pendidikan  dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmojo S. (2014) Promosi  kesehatan dan perilaku kesehatan. Jakarta: Rineka cipta.
RISKESDAS  (2018)  Riset  Kesehatan  Dasar. Jakarta: Balitbang Kemenkes RI.
Sakinah  (2017)  ‘Hubungan  Pengetahuan Persepsi  Pasien  Dan  Peran  Keluarga Terhadap pencegahan Kejadian Asam Urat (Gout)  Di  Puskesmas  Simpang  IV  Sipin Kota  Jambi’,  Scientia  Journal,  Stikes Prima Jambi, 4(3), pp. 210–216.
Wawan  A.  dan  Dewi  M  (2015)  Teori  dan Pengukuran  Pengetahuan,  Sikap,  dan Perilaku  Manusia.  Yogyakarta:  Nuha Medika.
WHO (2017) methods and data sources global burden of diasese estimates 2000- 2015.