## PERBEDAAN KUALITAS TIDUR PADA LANSIA SEBELUM DAN SESUDAH DIBERIKAN RENDAMAN KAKI DENGAN AIR HANGAT
Differences Of Elderly’s Sleep Quality Before And After Their Foots Is Soaked In Warm Water
Roufuddin 1 , Mohammad Syaifuddin 2
1 Prodi Keperawatan Stikes ABI Surabaya
2 Prodi Keperawatan Stikes Insan Se Agung Bangkalan
Alamat Korespondensi : Prodi Keperawatan STIKES ABI Jl. Pumpungan III No. 29 Sukolilo Surabaya
Email : roufuddin20@gmail.com

## ABSTRAK
Gangguan tidur dapat mengakibatkan masalah serius bahkan menurunkan kualitas hidup, hal ini sering terjadi pada lansia. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan kualitas tidur  pada  lansia  sebelum  dan  sesudah  pemberian  rendam  kaki  dengan  air  hangat  di  Desa Sukolilo Barat Bangkalan.
Jenis penelitian ini adalah pra-experiment design, dengan pendekatan one-group pretest- posttest  design.  Populasi  sebanyak  41  lansia  di  Desa  Sukolilo  Barat,  dan  jumlah  sampel sebanyak  30  lansia  yang  ditentukan  dengan  teknik  purposive  sampling.  Variabel  independen penelitian  adalah  rendam  kaki  dengan  air  hangat,  variabel  dependennya  kualitas  tidur  pada lansia. Alat ukur dengan kuesioner PSQI. Uji statistik menggunakan Wilcoxon Rank Test.
Kualitas  tidur  sebelum  dilakukan  rendam  kaki  dengan  air  hangat  dengan  kualitas  tidur kurang sebanyak 15 lansia (50%), 12 lansia cukup (40%), dan baik sebanyak 3 lansia. Kualitas tidur sesudah dilakukan rendam kaki dengan air hangat dengan kualitas tidur baik sebanyak 13 lansia (43,3%), 15 lansia cukup (50%), dan 2 lansia kurang. Dengan menggunakan uji Wilcoxon didapatkan nilai p value 0,000 (p<  0,05). Sehingga dapat disimpulkan ada perbedaan kualitas tidur pada lansia sebelum dan sesudah diberikan rendam kaki dengan air hangat.
Kata Kunci : lansia, tidur, terapi

## ABSTRACT
Sleep’s  disturbance  is  affected  serious  problems  on  the  life  quality  reduction,  it  is happened often  on  elderly.  This  study  aimed to  know  the  differences  of  elderly’s  sleep  quality before and after their foots is soaked in warm water at Sukolilo Barat village.
The method of this study is arranged by using pra experiment design with the one-group pretest-posttest design approach. The population is 41 of elderly in Sukolilo Barat village and the  sample  is  30  of  elderly,  used  purposive  sampling  technique  sampling.  The  independen variable is a soaked the foots in warm water, the dependent variable is sleep quality to elderly. The measure instrument is used PSQI. The test statistic using Wilcoxon Sign Ranks Test.
The sleep quality before their foots is soaked in warm water of less sleep quality with 15 of  elderly (50%),12 elderly enought (40%), and 3 elderly (10%) good sleep quality.  The sleep quality  after  their  foots  is  soaked  in  warm  water  of  good  sleep  quality  with  13  of  elderly (43,3%),15  elderly  enought  (50%),  and  2  elderly  (10%)  less  sleep  quality.  Used  the  Wilcoxon sign  test  of  p  value  of    0,000  (p<α0,05).  It  can  be  concluded  there  are  differences  of  elderlys sleep quality before and after their foots is soaked in warm water.
Keywords: elderly, sleep, therapy.

## PENDAHULUAN
Di  setiap  diri  manusia  pasti  memiliki kebutuhan  khusus  baik  secara  fisiologis maupun  psikologis  yang  harus  terpenuhi. Salah  satu  kebutuhan  fisiologis  yang  harus terpenuhi  adalah  istirahat  atau  tidur.  Tidur merupakan  kebutuhan  yang  paling  penting untuk  menjaga  kesehatan  manusia,  tetapi masih  banyak  orang  yang  sedikit  paham tentang  pentingnya  tidur  yang  harus dipenuhi  setiap  manusia  terutama  populasi lanjut  usia.  Seseorang  dapat  dikatakan kebutuhan tidurnya terpenuhi apabila sudah melalui dua tahap yaitu: NREM sleep (Non Rapid  Eye  Movement)  tidur  dimana  mata tidak bergerak dengan cepat dan REM sleep (Rapid  Eye  Movement)  tidur  dimana  mata bergerak dengan cepat waktu mimpi (Potter & Perry, 2009).
Gangguan tidur merupakan salah satu kondisi  yang  umum  dijumpai  pada  lansia. Dimana pada usia tersebut banyak mengalami  depresi  dan  kemampuan  fungsi tubuh  mengalami  penurunan.  Penanganan gangguan  tidur  pada  lansia  merupakan  hal yang  perlu  mendapatkan  perhatian  khusus agar  gangguan  tidur  pada  lansia  dapat terhindarkan  sehingga  lansia  mendapatkan kualitas tidur yang sesuai dengan kebutuhan fisiologisnya,  selain  itu  bisa  terhindar  dari komplikasi  yang  membahayakan  bagi kesehatannya  karena  kekurangan  porsi tidurnya.  Namun,  saat  ini  masih  banyak lansia yang belum mengetahui faktor-faktor apa  saja  yang  bisa  menyebabkan  gangguan tidur  tersebut  sehingga  lansia  menganggap
kejadian tersebut merupakan kejadian yang biasa.
Data  World  Health  Organization tahun 2010, di Amerika Serikat, lansia yang mengalami gangguan tidur per tahun sekitar seratus  juta  orang.  Insomnia  merupakan gangguan tidur yang paling sering ditemukan.  Setiap  tahun  diperkirakan sekitar 20%-50% orang dewasa melaporkan adanya  gangguan  tidur  dan  sekitar  17% mengalami  gangguan  tidur  yang  serius. Prevalensi  gangguan  tidur  pada  lansia cukup tinggi yaitu sekitar 67% (Puspitaningrum, 2015). Hasil data epidemologi 2008 diperoleh bahwa prevalensi  gangguan  kualitas  tidur  pada lansia di Indonesia sekitar 49% atau 9,3 juta lansia.  Di  pulau  Jawa  dan  Bali  prevalensi gangguan tersebut cukup tinggi sekitar 44% dari  jumlah  total  lansia.  Di Jatim  45%  dari jumlah  lansia  juga  dilaporkan  mengalami gangguan  tidur  di  malam  hari  (Kurniasari, 2015).
Berdasarkan studi pendahuluan dengan wawancara terhadap 10 lansia yang dilakukan di  Dusun Skarbungoh, Kampung Krasak,  Desa  Sukolilo  Barat,  Kecamatan Labang  mengatakan  bahwa  sebagian  besar lansia mengeluh susah tidur  di malam hari, pergi tidur pada jam 9 sampai jam 11. Ada sebagian lansia mengatakan sering terbangun  pada  malam  hari  rata-rata  3-5 kali  untuk  ke  kamar  mandi  dan  setelah  itu susah untuk memulai lagi tidurnya. Kondisi lain  yang  dialami  lansia  sehingga  sering terbangun  pada  malam  hari  dikarenakan
merasakan  sesak  nafas,  dan  keadaan lingkungan yang berisik. Selain itu terdapat keluhan  pada  lansia  yaitu  merasa  kurang segar  saat  bangun  tidur  di  pagi  hari, mengantuk pada saat siang hari, bahkan ada 4 (40%) lansia yang mengeluh susah untuk tidur  di  siang  hari  meski  merasakan ngantuk tetapi tidak bisa untuk tertidur.
Kebanyakan lansia beresiko mengalami gangguan tidur disebabkan oleh berbagai  faktor  seperti  efek  samping  obat, gangguan  pernafasan  dan  sirkulasi,  nyeri akibat  atritis,  depresi,  kehilangan  pasangan hidup atau teman dekat, gangguan rutinitas, dan  kebingungan  (Kozier,  2010).  Hal  ini dapat  menyebabkan  masalah  kesehatan yang  serius  diantaranya  kondisi-kondisi seperti stress, depresi, gangguan psikologis, kesedihan, maupun masalah fisik lainnyanya. Secara fisiologis jika seseorang tidak  mendapatkan  kualitas  tidur  yang cukup  untuk  mempertahankan  kesehatan tubuh dapat terjadi efek-efek seperti pelupa, dan disorientasi (Stanley, 2006).
Keadaan  tidur  dipengaruhi  oleh sistem ARAS (Ascending Reticulary Activity  System)  yang  terletak  dibatang otak.  ARAS  menerima  stimulus  sensori visual, auditori, nyeri, dan aktivitas korteks serebral  (mis:  Proses  emosi  atau  pikiran). Seseorang akan terjaga saat irama fisiologis dan  psikologis  aktif  dan  tertidur jika  irama psikologis dan fisiologis tidak aktif (Kozier, 2010).  Keadaan ini mempengaruhi kualitas tidur  yang  digunakan  sebagai  penghasil hormon  pertumbuhan  yang  berguna  untuk
regenerasi  sel  dan  meningkatkan  imunitas terhadap  penyakit  serta  memungkinkan pusat saraf untuk beristirahat dan berelaksasi.  Namun  masih  banyak  lansia yang  mengalami  susah  tidur.  Gangguan pada  lansia  memang  dianggap  masalah yang  biasa,  tetapi  jika  tidak  segera ditangani  akan  berdampak  serius  dan  akan menjadi gangguan tidur yang parah.
Penyembuhan  terhadap  gangguan tidur  terbagi  atas  dua  bagian  yaitu farmakologi  dengan  menggunakan  obat- obatan  seperti  golongan  benzodiazepin, tetapi  penggunaan  obat  tidur  dalam  jangka panjang  dapat  dikatakan  tidak  bijaksana karena  dapat  menurunkan  kinerja  pada siang hari dan dapat menimbulkan ketagihan  (Ganong,  2008),  dan  non farmakologi yaitu tanpa menggunakan obat. Penanganan gangguan tidur terutama insomnia
tergantung dari faktor penyebabnya.  Bila  penyebabnya  adalah kebiasaan yang salah atau lingkungan yang kurang  kondusif  untuk  tidur  maka  terapi yang  dilakukan  adalah  merubah  kebiasaan dan  lingkungannya.  Sedangkan  untuk psikologis  maka  terapi  yang  digunakan adalah konseling dan relaksasi.
Manajemen non farmakologi merupakan langkah-langkah sederhana dalam  upaya  menyembuhkan  gangguan tidur  dan  meningkatkan  kualitas  tidur  pada lansia  dengan  beresiko  rendah  bagi  pasien dan  tidak  membutuhkan  biaya  terlalu mahal. Salah satu intervensi non farmakologi yang dapat dilakukan oleh para
lansia  secara  mandiri  untuk  meningkatkan kualitas  tidur  pada  lansia  yaitu  dengan terapi  relaksasi.  Terapi  relaksasi  dapat dilakukan  sendiri  oleh  lansia  dibantu  oleh perawat  dalam  menjelaskan  cara  dan manfaatnya.
Salah  satu  terapi  relaksasi  adalah dengan  menggunakan  air  hangat  (Stanley, 2006).  Air  hangat  mampu  membuat  kita merasa  santai,  meringankan  sakit  dan tegang  pada  otot  dan  memperlancar peredaran  darah.  Maka  dari  itu  merendam kaki  dengan  air  hangat  bisa  membantu menghilangkan  stress  dan  membuat  kita tidur  lebih  mudah.  Suhu  air  hangat  yang digunakan  berkisaran  38 o C  sampai  dengan
40 o C.
Secara  keseluruhan,  penelitian  ini meiliki tujuan umum yaitu untuk mengetahui  perbedaan  kualitas  tidur  pada lansia  sebelum  dan  sesudah  dilakukan rendam  kaki  dengan  air  hangat  di  Desa
Sukolilo Barat, Kecamatan
Labang,
Kabupaten bangkalan.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah  Pra  Eksperimendengan  model  One Group  Pra-Post  Test.  Populasi  sebanyak 41lansia di Desa Sukolilo Barat Bangkalan, dan  jumlah  sampel  sebanyak  30  lansia, menggunakan  tehnik  Purposive  Sampling. Variabel
independen
penelitian adalahTerapi  Rendam  Kaki  dengan  Air
Hangat,  variabel  dependennya  adalah Kualitas Tidur. Pengumpulan
data
menggunakan  pemberian  terapi  rendam kaki dengan air hangat dengan menggunakan  uji  Wilcoxon  Ranks  Test didapatkan nilai p value 0,000 (p >α 0,05).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Data Umum
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Usia Lansia,
jenis  kelamin,  pendidikan,  dan pekerjaan Usia N % 60-63 tahun 8 26,7 64-67 tahun 2 6,7 68-71 tahun 5 16,7 72-75 tahun 7 23,3 76-79 tahun 1 3,3 80-83 tahun 4 13,3 84-87 tahun 3 10,0 Jenis Kelamin Laki-laki 8 26,7 Perempuan 22 73,3 Pendidikan Tidak Sekolah 4 13,3 Tamat SD 14 46,7 Tamat SMP 9 30,0 Tamat SMA 3 10,0 Pekerjaan Tidak Bekerja 11 36,7 Pensiunan 9 30,0 Wiraswasta 6 20,0 Swasta 4 13,3 (Sumber : Data Primer 2017)
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  berusia 60-63  tahun  sebanyak  8  orang  (26,7%), sebagian  besar  responden  berjenis  kelamin perempuan  sebanyak    22  orang  (73,3%), sebagian  besar  responden  mengenyam pendidikan  sampai  tamat  SD  sebanyak  14 orang (46,7%) dan sebagian besar responden tidak memiliki pekerjaan sebanyak 11 orang lansia (36,7%).
Proses Perlakuan Tabel  2   Distribusi Frekuensi Proses Perlakuan Perlakuan N % 2hari peneliti 1hari keluarga 28 93,3 3hari peneliti 2 6,7 Total 30 100 Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  perlakuan  dilakukan 2hari  oleh  peneliti  dan  1hari  oleh  keluarga sebanyak 28 responden (93,3%). Data Khusus Tabel  3  Distribusi  Frekuensi  Kualitas Tidur Lansia Sebelum diberikan rendam kaki dengan air hangat Kualitas Tidur N % Baik 3 10,0 Cukup 12 40,0 Kurang 15 50,0 Total 30 100 Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan kualitas  tidur  lansia  sebelum  dilakukan rendam  kaki  dengan  air  hangat  sebagian besar mengalami kualitas tidur yang kurang sebanyak 15 orang (50,0%).
Tabel 4   Distribusi  Frekuensi  Kualitas Tidur Lansia Sesudah diberikan  rendam  kaki  dengan air hangat Kualitas Tidur N % Baik 13 43,3 Cukup 15 50,0 Kurang 2 6,7 Total 30 100 Berdasarkan  tabel  4  menunjukkan kualitas  tidur  lansia  sesudah  dilakukan rendam  kaki  dengan  air  hangat  sebagian besar  mengalami  kualitas  tidur  yang  cukup sebanyak 15 orang (50,0%).
Kualitas  Tidur  Pada  Lansia  Sebelum Dilakukan  Rendam  Kaki  Dengan  Air
Hangat
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  kualitas  tidur  pada lansia  mengalami  kualitas  tidur  baik sebanyak  3  orang  (10,0%),  12  orang dengan kualitas tidur yang cukup (40,0%), dan  15  orang  dengan  kualitas  tidur  yang kurang (50,0%) sebelum diberikan rendam kaki dengan air hangat.
Kualitas tidur
merupakan kemampuan  individu  untuk  dapat  tidur tahap  REM  dan  NREM  secara  normal. Waktu tidur menurun dengan tajam setelah seseorang  memasuki  masa  tua.  Pada proses degenerasi yang terjadi pada lansia, waktu tidur efektif akan semakin berkurang.  Sehigga  tidak  tercapai  kualitas tidur yang adekuat dan akan menimbulkan berbagai keluhan tidur. Disamping itu juga mereka  harus  menyesuaikan  diri  dengan perubahan-perubahan secara fisik, fisiologis,  dan  psikologis,  yang  cenderung bergerak  ke  arah  yang  lebih  buruk.  Selain itu  kecemasan  juga  berpengaruh,  karena kecemasan meningkatkan kadar norepinephrin dalam darah dan meningkatkan stimulasi sistem saraf simpatis.  Norepinephrin  mengakibatkan perubahan  pada  berkurangnya  tidur  tahap 4  NREM  dan  tidur  REM  sering  terbangu (Kozier, 2010).
Menurunnya  kualitas  tidur  pada lansia  berhubungan  erat  dengan  proses degeneratif  yang  dialaminya,  perubahan
sisitem  neurologis  seperti  penurunan jumlah  dan  ukuran  neuron  pada  sistem saraf  lansia  yang  menyebabkan  tidak optimalnya  fungsi  neurotransmiter  yang berhubungan  dengan  penghantaran  signal ke  otak,  tepatnya  di  kelenjar  pienal sehingga terjadi penurunan produksi melatonin (Permady, 2015).
Selain  itu  kualitas  tidur  yang dialami  lansia  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kualitas tidur dapat disebabkan  oleh faktor ekstrinsik  (luar),  misalnya  lingkungan yang  kurang  tenang  dan  faktor  intrinsik, dapat  bersifat  organik  misalnya  nyeri, gatal-gatal,  kehilangan,  dan  penyakit tertentu  yang  membuat  gelisah  dan psikogenik  misalnya  depresi,  kecemasan dan iritabilitas (Priyoto, 2015).
Menurut beberapa petugas kesehatan di Puskesmas Sukolilo bahwa di Desa  Sukolilo  Barat  belum  terdapat  suatu Posyandu  ataupun  pemeriksaan  rutin  bagi lansia,  sehingga  kurang  terpantaunya kesehatan  lansia  dan  lansiapun  tidak mendapatkan  HE  (Health  Education) tentang berbagai penyakit dan penanganannya.  Hal  ini  memungkinkan lansia  tidak  tahu  apa  resiko  dari  kualitas tidur  yang  kurang  dan  bagaimana  cara meningkatkan kualitas tidurnya itu sendiri.
Salah  satu  faktor  lainnya  yaitu lansia  yang  sudah  tidak  bekerja  dan  tidak punya  kekuasaan,  mereka  akan  merasa kehilangan selain dari kehilangan pasangannya dan mudah stres. Lansia yang
tidak  bisa  kreatif  dan  tidak  tahu  akan bekerja  apa  setelah  dia  tidak  bisa  bekerja lagi  dan  tidak  bisa  beradaptasi  dengan keadaan  tersebut,  maka  lansia  akan  cepat bosan,  merasa  rendah  diri  sehingga akhirnya  lansia  sering  marah-marah. Selain  itu  lansia  yang  pensiunan  sering mengalami  post  power  syndrom  dimana lansia  tersebut  merasa  takut  kehilangan kekuasaan,  wibawa,  dan  kehormatannya dalam keluarga dan lingkungannya sehingga  dia  bersikap  mudah  tersinggung jika  kata-katanya  tidak  didengarkan  oleh orang lain yang pada akhirnya lansia akan tertekan dan stress. Tanda-tanda kecemasan  inilah  yang  pada  akhirnya membuat kualitas tidur lansia menurun.
Meskipun  sebagian  besar  lansia banyak yang belum mengetahui penanganan  untuk  meningkatkan  kualitas tidur  dengan  benar  dan  tepat  yang dirasakan,  namun  ada  beberapa  lansia mengatasinya  dengan  minum  obat  yang dibelinya  di  warung-warung  dan  ada sebagian  lansia  yang  membiarkannya  saja karena  menganggapnya  hanya  hal  yang biasa  tanpa  memikirkan  resikonya  jika hanya dibiarkan saja.
Kualitas  Tidur  Pada  Lansia  Sesudah Dilakukan  Rendam  Kaki  Dengan  Air Hangat
Berdasarkan hasil penelitian
menunjukkan  bahwa  kualitas  tidur  pada lansia  mengalami  kualitas  tidur  yang  baik sebanyak  13  orang  (43,3%),  15  orang
dengan  kualitas  tidur  yang  cukup  (50,0%), dan  2  orang  dengan  kualitas  tidur  yang kurang  (6,7%)  setelah  dilakukan  rendam kaki  dengan  air  hangat  selama  3  hari dengan rendaman 15 menit. Ini menunjukkan  bahwa  terjadi  peningkatan kualitas  tidur  lansia  setelah  diberikan rendam kaki dengan air hangat. Merendam  kaki  dalam  air  hangat dengan tempratur 37-38 0 C akan menimbulkan  efek  sopartifik  (efek  ingin tidur)  dan  dapat  mengatasi  gangguan  tidur. Secara  fisiologis  didaerah  kaki  terdapat banyak syaraf terutama di kulit yaitu flexus venosus  dari  rangkaian  syaraf  ini  stimulasi diteruskan  ke  kornus  posterior  kemudian dilanjutkan  ke  medula  spinalis,  dari  sini diteruskan  ke  lamina  I,  II,  III  Radiks Dorsalis,  selanjutnya  ke  ventro  basal talamus dan masuk ke batang otak tepatnya di  daerah  rafe  bagian  bawah  pons  dan mendula.  Disinilah  terjadi  efek  soparifi (Syarif, 2015).
Pilihan  terapi  hangat  dan  dingin bervariasi menurut kondisi penderita, misalnya  air  hangat  dapat  mengendorkan otot  sekaligus  memiliki  efek  analgesik. Tubuh  yang  lelah  akan  menjadi  segar  dan mengurangi  rasa  letih  yang  berlebihan sehingga tubuh merasa rileks (Huda, 2015).
Rendam  air  hangat  bisa  membuat syaraf-syaraf  dalam  tubuh  yang  awalnya tegang menjadi rileks dan bisa memperlancar aliran darah, sehingga kualitas  tidur  lansia  dapat  meningkat.  Dari hasil penelitian terjadi peningkatan kualitas
tidur  pada  lansia  setelah  dilakukan  rendam kaki  dengan  air  hangat.  Ini  dibuktikan bahwa  ada  pengaruh  dari  setelah  diberikan rendam  kaki  dengan  air  hangat  dalam meningkatkan  kualitas  tidur  lansia,  dan respon  lansia  mengatakan  mereka  merasa rileks ketika diberikan rendam kaki dengan air  hangat,  dan  mereka  pun  mengatakan bahwa tidur mereka nyenyak.
Metode pengobatan alternatif dengan cara  memberi  rendaman kaki air  hangat  ini dengan  meletakkan  kaki  didalam  baskom yang sudah berisikan air hangat dan ditutup dengan  handuk  agar  uap  tetap  berada  pada area  kaki  lansia,  ini  dapat  memvasodilatasi pembuluh  darah  sehingga  aliran  darah menjadi  lancar,  dan  bisa  membuat  lansia merasa  ngantuk  dikarenakan  pada  bagian kaki terdapat banyak syaraf-syaraf.
Rasa hangat yang langsung menyentuh  kulit  bagian  kaki  yang  terdapat banyak  pembuluh  darah  memberikan  efek relaksasi sehingga menyebabkan rasa rileks. Air  hangat  memberikan  efek  sedasi  yang dapat merangsang tidur.
Perbedaan  Kualitas  Tidur  Sebelum  Dan
Sesudah Dilakukan Rendam Kaki Dengan Air Hangat Berdasarkan dari penelitian diketahui
kualitas tidur pada lansia sebelum dilakukan  rendam  kaki  dengan  air  hangat dengan kualitas tidur yang kurang sebanyak 15  orang  (50,0%),  dan  setelah  dilakukan rendam  kaki  dengan  air  hangat  tingkat kualitas tidur lansia yang baik sebanyak 14 orang (46,7%).
Dari  hasil uji  Wilcoxon  didapatkan  p value0,000  (p<0,05),  yang  berarti  dapat disimpulkan  ada  perbedaan  kualitas  tidur pada lansia sebelum dan sesudah pemberian rendam  kaki  dengan  air  hangat  di  Desa
Sukolilo Barat, Kecamatan Labang Bangkalan. Cara  yang  dapat  digunakan  untuk menanggulangi masalah tidur. Salah satunya  adalah  terapi  air  yang  bentuknya terapi relaksasi. Terapi air merupakan salah satu cara pengobatan tubuh yang memanfaatkan air sebagai
agen penyembuh.  Air  dimanfaatkan  sebagai pemicu untuk memperbaiki tingkat kekuatan  dan  ketahanan  terhadap  penyakit. Pengaturan sirkulasi tubuh dengan
menggunakan terapi air dapat menyembuhkan  berbagai  penyakit  seperti demam, radang paru-paru,  sakit kepala dan insomnia  atau  gangguan  kualitas  tidur. Terapi  ini  adalah  cara  yang  baik  untuk meningkatkan daya tahan tubuh, melancarkan  peredaran  darah  dan  memicu pembuangan racun (Syarif, 2015).
Efek  panas  pada  air  cenderung melebarkan pembuluh darah, terutama pada permukaan kaki  yang direndamkan dan hal ini  bisa  membawa  lebih  banyak  darah kebagian  yang  dipanaskan,  selain  itu  akan menyebabkan rilaksasi (Huda, 2015).
Hormon  melatonin  mulai  diproduksi pada  pukul  21.00  WIB  dan  berakhir  pada pukul  07.30  WIB,  merendam  kaki  dengan air  hangat  dilakukan  antara  pukul  19.00- 21.00  WIB  sehingga  rasa  hangat  dari  air
secara langsung menyentuh kulit pada kaki, sehingga  bisa  menimbulkan  efek  relaksasi dan  mengurangi  stress.  Ketika  seseorang mengalami stress maka akan meningkatkan produksi  hormon  kartisol  yang  bisa menekan  hormon  melatonin,  hal  ini  yang mengganggu  irama  sikardian  usia  lanjut. Intervensi  merendam  kaki  dengan  air hangat dilakukan selama 15-20 menit sebab pemberian  panas  dapat  menyebabkan vasodilatasi maksimal dalam waktu minimal 20 menit (Syarif, 2015).
Merendam  kaki  dengan  air  hangat dapat  memicu  suasana  rileks  yang  akan meningkatkan  produksi  seretonin  dan kemudian diubah menjadi melatonin sehingga timbul rasa kantuk dan mempertahankan  tidur  nyenyak.  Waktu perlakuan  rendam  kaki  dengan  air  hangat yaitu  pada  saat  malam  hari  dengan  alasan, ketika  hari  mulai  gelap  gland  pineal  mulai mengubah  seretonin  menjadi  melatonin. Kelenjar pineal tidak menyimpan melatonin yang  dihasilkan,  melainkan  memompa hormon ini secara langsung ke dalam aliran darah.  Melatonin  akan  mulai  diproduksi ketika malam tiba, yang kemudian mengkoordinasi fungsi-fungsi tubuh menjadi sistem yang selaras.
Selain  dari  manfaat  rendam  kaki dengan  air  hangat  terhadap  kualitas  tidur, hal  yang  perlu  diperhatikan  terutama  bagi petugas kesehatan  setempat  dan puskesmas adalah  membuat  suatu  posyadu  dan pemeriksaan lansia terutama yang berada di Desa Sukolilo Barat, dimana keadaan lansia
perlu  mendapatkan  perhatian  lebih  dengan kondisinya  semakain  bertambahnya  usia, perlunya  mendapatkan  info-info  kesehatan dan  pelatihan  pada  lansia  sangat  bagus untuk  kesehatan  lansia  itu  sendiri  dan diharapkan  lansia  bisa  mengaplikasikan dirumah  secara  mandiri.  Selain  itu  tingkat kesadaran  lansia  terhadap  suatu  penyakit bahkan  terhadap  kualitas  tidur  yang dianggap  hal  yang  biasa  perlu  dibina  agar pada  saat  terjadi  hal-hal  yang  dianggap tidak  akan  berpengaruh  bagi  kesehatannya tetapi  hal  tersebut  adalah  suatu  pencetus sebuah  penyakit  dibiarkan  saja  dan  hanya diobati dengan obat warung.
Pemberian  rendam  kaki  dengan  air hangat  dalam  penelitian  ini  selama  kurang lebih  15  menit,  sesuai  dengan  waktu  yang dapat menunjukkan efek pemberian rendam kaki  dengan  air  hangat.  Peningkatan kualitas  tidur  pada  lansia  setelah  diberikan rendam  kaki  dengan  air  hangat  terjadi perubahan  namun  demikian  perubahan tergantung  pada  respon  lansia  masing- masing karena kualitas tidur yang dirasakan individu  bersifat  pribadi  yang  diartikan antara  individu  satu  dengan  lainnya mengalami  perbedaan  tingkat  kepuasan kualitas tidurnya.
Dengan  demikian  teori  dan  hasil penelitian  dilapangan  menunjukkan  bahwa ada  perbedaan  tingkat  kualitas  tidur  pada lansia  sebelum  dan  sesudah  pemberian rendam  kaki  dengan  air  hangat  di  Desa Sukolilo Barat, Kecamatan
Labang Bangkalan.  Dibuktikan  dengan  perbedaan
tingkat  kualitas  tidursebelum  dan  sesudah pemberian  rendam  kaki  dengan  air  hangat hangat.  Hal  ini  dipengaruhi  rasa  hangat yang  ditimbulkan  pada  saat  perendaman kaki  dengan  air  hangat  tersebut,  air  hangat dapat  memicu  suasana  rileks  yang  akan meningkatkan  produksi  seretonin  dan kemudian diubah menjadi melatonin sehingga timbul rasa kantuk dan mempertahankan  tidur  nyenyak,  sehingga dapat  meningkatkan  kualitas  tidur  pada lansia tersebut.
KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan, dapat dirumuskan
kesimpulan sebagai berikut :
1. Tingkat  kualitas  tidur  pada  lansia sebelum diberikan rendam kaki dengan air  hangat  di  Desa  Sukolilo  Barat,
Kecamatan Labang, Bangkalan terdapat 15 orang (50%) yang mengalami  kualitas  tidur  kurang,  12 orang  (40%) cukup dan  3 orang  (10%) baik.
2. Tingkat  kualitas  tidur  pada  lansia sesudah  diberikan  rendam  kaki  dengan air  hangat  di  Desa  Sukolilo  Barat,
Kecamatan Labang,
Bangkalan terdapat  13  orang  (43,3%)  kualitas tidur baik, 15 orang (50,0%) cukup, dan 2 orang (6,7%) kurang.
3. Ada  perbedaan  kualitas  tidur  pada lansia  sebelum  dan  sesudahpemberian rendam kaki dengan air hangat di Desa Sukolilo  Barat,  Kecamatan  Labang, Bangkalan.

## DAFTAR PUSTAKA
Ganong,  W.  .  (2008).  Buku  Ajar  Fisiologi Kedokteran (22nd ed.). EGC.
Huda,  A.  (2015).  Pengaruh  Rendam  Kaki Air  Hangat  Terhadap  Pemenuhan Tidur  Pada  Pasien  Preoperatif  Di
RSU
Dr.H.Koesnandi.
http://fikes.unmuhjember.ac.id Kozier.  (2010).  Buku  Ajar  Fundamental
Keperawatan  Konsep,  Proses  dan Praktek (7th ed.). EGC.
Kurniasari.  (2015).  Pengaruh  Gabungan
Sugesti dan Musik Instrumentalia.
Permady, G. (2015). Pengaruh rendam kaki
dengan
air hangat. http://repository.uinjkt.ac.id. Potter,  &  Perry.  (2009).  Keperawatan Fundamental  (7th  ed.).  Salemba Medika.
Priyoto.  (2015).  NIC  dalam  Keperawatan Gerontik. Salemba Medika.
Puspitaningrum,  W.  (2015).  Hubungan Frekuensi  Berkemih  dengan  Kejadian
Insomnia pada Lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Yogyakarta Unit Budi Luhur Kasongan Bantul. http://opac.unisayogya.ac.id Stanley. (2006). Buku Ajaran Keperawatan Gerontik (2nd ed.). EGC.
Syarif,  M.  (2015).  Pengaruh  Terapi
Dengan Air Hangat Terhadap Kualitas  Tidur  Lansia  Di  Dusun Cambahan Gamping Sleman Yogyakarta.
http://opac.unisayogya.ac.id.