JIKSH: Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 10| Nomor 1| Juni|2021 e-ISSN: 2654-4563 dan p-ISSN: 2354-6093 DOI: https:/doi.org/10.35816/jiskh.v10i1.547
Research article Hubungan Faktor Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian Stunting Pada Anak Balita
Sudrayani Usman¹, Syahrul Ramdhan² 1 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Pascasarjana Universitas Halu Oleo, Kendari, Indonesia
2 Dinas Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana Kabupaten Bombana
Article Info Abstrak
Article History:
Received:28-03-2021
Reviewed: 20-04-2021 Revised: 06-05-2021 Accepted: 22-05-2021 Published: 30-06-2021

## Key words
ASI Eksklusif;
Stunting; Anak;
Pendahuluan; stunting  merupakan gangguan pertumbuhan yang disebabkan oleh asupan gizi yang tidak mencukupi dalam waktu yang lama. Tujuan; mengetahui faktor pemberian ASI Eksklusif terhadap kejadian stunting pada balita. Metode; desain penelitian ini adalah tinjauan pustaka. Hasil; menunjukkan bahwa terdapat kesamaan  hasil  dari  3  jurnal  yang  diulas  yaitu  ada  hubungan antara  ASI  Eksklusif  dengan  kejadian  stunting  pada  balita. Kesimpulan; bahwa ada hubungan antara ASI Eksklusif dengan kejadian  stunting  pada  balita,  oleh  karena  itu  perlu  didorong tenaga  kesehatan  kepada  ibu  balita  untuk  memberikan pengetahuan dan pemahaman yang cukup agar dapat  menyusui secara eksklusif.
Abstract. Introduction; stunting is a growth disorder caused by insufficient nutritional intake for a long time. Objectives; know the factors of exclusive breastfeeding on the incidence of stunting in  children  under  five.  Method;  The  design  of  this  research  is literature review. Result; shows that there are similarities in the results of the 3 journals reviewed, namely there is a relationship between exclusive breastfeeding and the incidence of stunting in children  under  five.  Conclusion;  that  there  is  a  relationship between exclusive breastfeeding and the incidence of stunting in children under five, therefore it is necessary to encourage health workers  to  mothers  under five  to  provide  sufficient  knowledge and understanding in order to be able to breastfeed exclusively. Corresponding author : Sudrayani Usman Email : sudrayani@gmail.com
About CrossMark

## Pendahuluan
Stunting  merupakan  salah  satu  masalah  gizi  yang  dialami  oleh balita  di  dunia  saat  ini. Kejadian stunting mulai dari janin dalam kandungan dan baru nampak pada berusia dua tahun. Kekurangan gizi pada usia dini sehingga meningkatkan angka kematian bayi dan anak. Anak yang menderita stunting mudah sakit dan pada saat dewasa memiliki postur tubuh yang tidak maksimal juga  kemampuan  kognitifnya  berkurang  sehingga  mengakibatkan  kerugian  ekonomi  jangka panjang (Indonesia, 2014). Stunting didefinisikan sebagai kondisi anak usia 0- 59 bulan, dimana tinggi badan menurut umur berada di bawah minus 2 standar Deviasi (<-2 SD) dari standar WHO. Stunting akan berdampak dengan perkembangan otak yang terganggu dalam jangka pendek dan jangka panjang akan berpengaruh terhadap kapasitas pendidikan yang lebih baik dan hilangnya

## JIKSH: Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
kesempatan peluang kerja dan pendapatan yang lebih baik (Kesehatan, 2016). Pada tahun 2017 sebesar 22,2 % atau sekitar 150,8 juta balita mengalami stunting (Hawi, Afnibar, Syaifulloh, & Mukhlis, 2020). Namun angka ini sudah mengalami penurunan jika dibandingkan dengan angka stunting  pada  tahun  2000  yaitu  32,6%.  Pada  tahun  2017  telah  dilaporkan  bahwa  lebih  dari setengah balita stunting di dunia berasal dari Asia (55%) sedangkan lebih dari sepertiganya (39%) tinggal di Afrika. Dari 83,6 juta balita stunting di asia, proporsi terbanyak berasal dari Asia selatan (58,7%) dan proporsi paling sedikit di Asia Tengah (0,9%) (Sukirno, 2019). Masalah anak pendek (Stunting) adalah satu permasalahan gizi yang menjadi fokus pemerintah Indonesia (Rahmadhita, 2020) Sekitar 8 juta anak balita di Indonesia mengalami gangguan pertumbuhan pada tahun 2018. Berdasarkan  riset  kesehatan  dasar  Prevalensi  stunting  di  Indonesia  pada  tahun  2018  sebesar 30,8  %  (RISKESDAS,  2018).  Air  Susu  Ibu  (ASI  merupakan  nutrisi  ideal  bagi  bayi  karena kandungan zat gizi yang paling sesuai untuk kebutuhan bayi. ASI mengandung seperangkat zat perlindungan terhadap penyakit.  Berdasarkan WHO bayi diberikan ASI Eksklusif selama 6 bulan pertama dan Pemerintah Indonesia telah mencanangkan anjuran WHO sejak tahun 2004 melalui dikeluarkannya Kepmenkes No. 450/MENKES / IV/ 2004 tentang pemberian ASI Eksklusif pada bayi  di  Indonesia  dan  Undang-Undang  (UU)  No.  36  pasal  128  tahun  2009  tentang  Kesehatan (Fahriani R., 2016).
Beberapa faktor yang mempengaruhi stunting diantaranya yaitu faktor sebelum kelahiran seperti gizi ibu selama kehamilan dan faktor setelah kehamilan seperti ASI Eksklusif. Selain itu asupan gizi anak saat masa pertumbuhan, penyakit infeksi, sosial ekonomi, pelayanan kesehatan dan berbagai faktor lainnya yang berkolaborasi pada level dan tingkat tertentu sehingga akhirnya menyebabkan kegagalan pertumbuhan linear (Fikrina & Rokhanawati, 2017). Pola makan sangat erat kaitannya dengan jumlah dan komposisi yang dimakan setiap hari. Pemenuhan makanan yang baik  bagi  anak  akan  mempengaruhi  status  gizi  anak  (Sambo  et  al.,  2020)  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Sampe,  dkk  bahwa  ada  hubungan  pemberian  ASI  Eksklusif  dengan  kejadian stunting.  Balita  yang  tidak  diberi  ASI  Eksklusif  berpeluang  61  kali  mengalami  stunting dibandingkan balita yang diberi ASI Eksklusif (SJMJ et al., 2020)
Kerugian  yang  ditimbulkan  oleh  stunting  harus  dapat  dicegah  dan  ditanggulangi,  baik kerugian jangka pendek maupun kerugian jangka panjang. stunting dapat menimbulkan gangguan fisik anak yang irreversible, sehingga menyebabkan penurunan kemampuan kognitif dan motorik serta penurunan performa kerja. Anak stunting memiliki rerata skor IQ sebelas poin lebih rendah dibandingkan  rerata  skor  IQ  pada  anak  normal.  Gangguan  akibat  kekurangan  gizi  terhadap tumbuh kembang anak bila tidak di intervensi sejak dini akan berlanjut hingga dewasa (RI, 2018). Tujuan dari review ini adalah  meringkas penelitian sebelumnya yang menguraikan tentang faktor pemberian ASI Eksklusif terhadap kejadian stunting pada balita.

## Metode
Desain penelitian ini adalah literatur review. Literature review atau kajian literatur adalah satu penelusuran dan penelitian kepustakaan dengan membaca buku, jurnal dan terbitan –terbitan lain  yang  berkaitan  dengan  topik  penelitian.  Google  dan  Google  scholar  digunakan  sebagai sumber utama basis data yang diakses di 20 Desember 2020 Pemilihan Judul artikel menetapkan limit maupun filter termasuk batasan tahun yaitu mulai tahun 2015 sampai dengan tahun 2020. Judul,  kata  kunci  dan  abstrak  disaring  untuk  langkah  awal  artikel  yang  relevan  dan  yang memenuhi kriteria inklusi berikut: Faktor pemberian ASI Eksklusif dengan kejadian stunting pada balita.Metode  Pengkajian  kualitas  studi  menggunakan  aplikasi  Critical  Appraisal  Skills Programme.  Proses  selanjutnya  adalah  ekstraksi  data  dengan  mengelompokkan  data  menurut variabel  yang  ingin  dikaji.  Setelah  terkumpul  langkah  selanjutnya  adalah  sintesis  data  untuk dihubungkan  guna  mendapatkan  korelasi  hubungan  faktor  pemberian  ASI  Eksklusif  terhadap kejadian  stunting  pada  balita.  Berikut  ini  adalah  proses  pencarian  hingga  pengelusian  artikel- artikel yang digunakan untuk literature review ini menggunakan metode PRISMA.

## Gambar 1. Metode Prisma

## Hasil Dan Pembahasan
Menurut WHO ASI Eksklusif adalah pemberian ASI saja pada bayi sampai usia 6 bulan tanpa tambahan cairan ataupun makanan lain ASI dapat diberikan sampai bayi berusia 2 tahun. Penelitian yang dilakukan oleh Loya dkk (Loya & Nuryanto, 2017). Penelitian ini dilakukan di wilayah  kerja  puskesmas  Malinjak,  dan  di  Kecamatan  Katikutana  Selatan  Kabupaten  Sumba Tengah  NTT  yang  dilakukan  dengan  wawancara  mendalam  bahwa  penyebab  anak  stunting  di wilayah  kerja  puskesmas  Malinjak,  dan  dikarenakan  praktik  pemberian  ASI  tidak  dilakukan secara eksklusif oleh ibu balita. Rendahnya informasi yang diperoleh ibu mengenai pentingnya ASI Eksklusif menjadi faktor penyebab ibu tidak memberikan ASI Eksklusif pada balita. Rata- rata balita yang menjadi subjek penelitian ini tidak beri ASI Ekslusif. Pada dua subjek penelitian balita tidak ASI sejak lahir karena payudara ibu tidak memproduksi ASI. Dan setelah beberapa minggu  kembali  diberi  ASI.  Sedangkan  objek  lainnya  alasan  tidak  memberikan  ASI  eksklusif adalah rendahnya dukungan dari keluarga di mana subjek sudah diberi MP-ASI pada saat berusia 5 bulan.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nurjanah  (2019)  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar anak stunting di kecamatan turatea kabupaten jeneponto tidak mengkonsumsi ASI Eksklusif sejak lahir.  Hal  ini  disebabkan  bahwa  mereka  tidak  dapat  memproduksi  ASI  sehingga  susu  formula menjadi alternative yang akhirnya membuat balita terbiasa dan tidak lagi memahami pentingnya ASI  bagi  tumbuh  kembang  anak.selain  itu  di  Kecamatan  Turatea  Kabupaten  Jeneponto menunjukkan  bahwa  tidak  adanya  pemberian  ASI  Eksklusif  sama  sekali  dikarenakan  adanya pemberian makanan pendamping ASI dini sebelum anak menginjak usia 6 bulan dan pemilihan MP-ASI  yang  tidak  sesuai  juga  mempengaruhi  adanya  kejadian  stunting  (Nurjanah,  2019). Penelitian yang dilakukan oleh walters CN, et al (2019) bahwa pemberian ASI secara dini setelah
Pencarian Literatur Basis data:  google dan goggle scholar Batasan pencarian : Limit dari tahun 2015 dan terbaru tahun 2020, full PDF, berbahasa Indonesia. (n=50)
50Artikel disaring atas dasar judul dan kata kunci Hasil pencarian yang tidak akan diproses kembali 20 Artikel Hasil pencarian yang akan diproses kembali 30 Artikel
Artikel disaring dengan melihat keseluruhan teks Hasil pencarian yang akan di proses kembali kan di proses kembali Hasil pencarian yang tidak di proses kembali (n =27) Hasil pencarian akhir yang akan di proses dalam Critical Appraisal ( n =3)

## JIKSH: Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
kelahiran  dapat  mempengaruhi  nutrisi  pada  balita.  Bayi  yang  mendapatkan  ASI  pertama mengandung  kolostrum  yang  dapat  meningkatkan  kekebalan  tubuh  (Walters,  Rakotomanana, Komakech,  &  Stoecker,  2019).  Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Dewi,  dkk  (2018) menunjukkan  adanya  hubungan  terhadap  pemberian  ASI  Eksklusif  terhadap  kejadian  stunting pada balita. Dari hasil penelitian tersebut diperoleh bahwa tidak diberinya ASI Eksklusif terhadap balita  mereka  tidak  paham  tentang  pemberian  ASI  Eksklusif  bagi  balita  dan  masih  asingnya mereka terhadap istilah ASI Eksklusif dan memiliki pola pikir yang salah terhadap pola asuh yang baik untuk balita (Dewi, Irianto, & Masra, 2018).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Indrawati  2017  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan antara pemberian ASI Eksklusif dengan kejadian stunting di Wonosari Gunung Kidul. ASI juga memiliki  kadar  kalsium,  fosfor,  natrium dan kalium  yang  lebih  rendah dari  pada  susu  formula sedangkan tembaga, kobalt dan selenium terdapat dalam kader yang lebih tinggi. Kandungan ASI ini sesuai dengan kebutuhan balita sehingga dapat memaksimalkan pertumbuhan termasuk tinggi badan.  Berdasarkan  hal  tersebut  dapat  dipastikan  bahwa  kebutuhan  balita  terpenuhi  dan  status gizi menjadi normal baik tinggi badan maupun berat badan jika balita mendapatkan ASI Eksklusif (Indrawati,  2017).Hasil  penelitian  Lestari,  dkk  (2018)  menunjukkan  bahwa  pemberian  ASI Eksklusif merupakan faktor perlindungan terhadap stunting sehingga pemberian ASI Eksklusif dapat mengurangi prevalensi stunting pada anak di bawah usia lima tahun(Lestari, Hasanah, & Nugroho,  2018).  ASI  Eksklusif  merupakan  faktor  protektif  terhadap  stunting  dimungkinkan karena  ASI  Eksklusif  berpengaruh  pada  usia  tertentu  yaitu  0-6  bulan.  Pola  asuh  yang  baik berpengaruh terhadap status gizi anak. Selain ASI saja pemberian MP-ASI yang tepat pada anak akan menurunkan risiko malnutrisi. Perlu diperhatikan, pemberian ASI saja yang sudah terlalu lama  atau  lebih  dari  6  bulan  berkaitan  dengan  terjadinya  kejadian  stunting.  (Rosadi,  Rahayuh, Yulidasari, Putri, & Rahman, 2016).
Riwayat pemberian ASI Eksklusif dan penyakit infeksi seperti diare dan Infeksi Saluran Pernafasan  Akut  (ISPA)  merupakan  faktor  yang  mempengaruhi  kejadian  stunting.  Balita  yang tidak mendapatkan ASI Eksklusif beresiko lebih tinggi  untuk kekurangan  zat  yang diperlukan untuk proses pertumbuhan (Nugroho, 2016). Usia sampai 6 bulan bayi direkomendasikan hanya mengkonsumsi  Air  Susu  Ibu  (ASI)  Eksklusif.  Memantau  pertumbuhan  bayi  sangat  penting dilakukan untuk mengetahui cukup atau tidaknya ASI yang diberikan (Kesehatan, 2016). Manfaat pemberian  ASI  Eksklusif  tidak  hanya  dirasakan  oleh  balita,  tetapi  juga  dirasakan  oleh  ibunya. ASI adalah sumber gizi yang sangat baik dan paling ideal dengan komposisi yang seimbang sesuai dengan kebutuhan anak pada masa pertumbuhan. ASI mengandung berbagai zat yang berfungsi sebagai kekebalan tubuh bagi anak sehingga anak akan jarang sakit, mengurangi diare dan infeksi saluran  pencernaan.selain  itu  manfaat  dari  ASI  Eksklusif  dapat  mendukung  pertumbuhan  bayi terutama  tinggi  badan  karena  kandungan  kalsium  pada  ASI  lebih  diserap  dibandingkan  susu formula (Zomratun A., 2018).

## Simpulan Dan Saran
Terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  pemberian  ASI  Eksklusif  terhadap  kejadian stunting pada balita. Diharapkan bagi tenaga kesehatan dan stakeholder memberikan pemahaman dan kesadaran kepada ibu agar memberikan ASI secara Eksklusif sehingga keberhasilan dalam pemberian ASI Eksklusif dapat tercapai.

## Ucapan Terimakasih
Saya mengucapkan terima kasih kepada Dosen pembimbing Tesis saya serta semua staf yang ada di Universitas Halu Oleo Kendari yang telah mempermudah penelitian ini. Penelitian ini merupakan penelitian mandiri (biaya sendiri).

## Daftar Rujukan
Dewi, A. P., Irianto, S. E., & Masra, F. (2018). Analisis Faktor Risiko Stunting Balita Usia 1-2 Tahun Di Pemukiman Kumuh Berat (Studi Kasus Di Kota Bandar Lampung). Jurnal Gizi Aisyah, 1(2), 70-86.
Fahriani  R.,  R.  R.,  Hendarto  A.  (2016).  Faktor  yang  mempengaruhi  pemberian  ASI  Eksklusif pada bayi cukup bulan yang dilakukan Inisiasi Menyusui Dini (IMD).
Fikrina, L. T., & Rokhanawati, D. (2017). Hubungan Tingkat Sosial Ekonomi Dengan Kejadian Stunting Pada Balita Usia 24-59 Bulan Di Desa Karangrejek Wonosari Gunung Kidul.
Hawi,  A.,  Afnibar,  S.  N.  U.,  Syaifulloh,  M.,  &  Mukhlis,  H.  (2020).  Emotional  and  Social Character  Development  during  Growth  Period.  Journal  of  Critical  Reviews,  7(8),  2013- 2018.
Indonesia, M. c. A. (2014). Stunting dan masa depan Indonesia. Millenium challenge Account Indonesia
Indrawati, S. (2017). Hubungan Pemberian Asi Eksklusif Dengan Kejadian Stunting Pada Anak Usia  2-3  Tahun  Di  Desa  Karangrejek  Wonosari  Gunungkidul.  Universitas'  Aisyiyah Yogyakarta,
Kesehatan, K. (2016). Pusat data dan Informasi situasi anak pendek. Jakarta.
Lestari,  E.  D.,  Hasanah,  F.,  &  Nugroho,  N.  A.  (2018).  Correlation  between  non-exclusive breastfeeding and low birth weight to stunting in children. Paediatrica Indonesiana, 58(3), 123-127.
Loya, R. R. P., & Nuryanto, N. (2017). Pola Asuh Pemberian Makan pada Balita Stunting Usia 6–12 bulan di Kabupaten Sumba Tengah Nusa Tenggara Timur. Diponegoro University, Nugroho, A. (2016). Determinan growth failure (stunting) pada anak umur 1 s/d 3 tahun (studi di Kecamatan Tanjungkarang Barat Kota Bandar Lampung). Jurnal Kesehatan, 7(3), 470-479.
Nurjanna,  N.  (2019).  Determinan  Sosial  Budaya  Kejadian  Stunting  pada  Suku  Makassar  di Kecamatan Turatea Kabupaten Jeneponto. Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar, RI, P. D. d. I. K. (2018). Situasi Balita Pendek (Stunting) di Indonesia. Jakarta Pusat Data dan Informasi.
RISKESDAS. (2018). Prevalensi Kejadian Stunting Tahun 2018. 2018.
Rosadi, D., Rahayuh, A., Yulidasari, F., Putri, A. O., & Rahman, F. (2016). Faktor risiko yang berhubungan  dengan  kejadian  pendek  pada  anak  usia  6-24  bulan.  KEMAS:  Jurnal Kesehatan Masyarakat, 11(2), 233-240.
Rahmadhita,  K.  (2020).  Permasalahan  Stunting  dan  Pencegahannya. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan Sandi Husada , 11 (1), 225–229.
Sambo, M., Ciuantasari, F., & Maria, G. (2020). Hubungan Pola Makan Dengan Status Gizi Pada Anak Usia Prasekolah. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 11 (1), 423–429.
SJMJ, S. A. S., Toban, R. C., & Madi, M. A. (2020). Hubungan Pemberian ASI Eksklusif Dengan Kejadian Stunting Pada Balita. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 11 (1), 448–455. Sukirno, R. S. H. (2019). Kesabaran Ibu Merawat Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR). Journal of Psychological Perspective, 1(1), 1-14.
Walters,  C.  N.,  Rakotomanana,  H.,  Komakech,  J.  J.,  &  Stoecker,  B.  J.  (2019).  Maternal determinants  of  optimal  breastfeeding  and  complementary  feeding  and  their  association with  child  undernutrition  in  Malawi  (2015-2016).  BMC  Public  Health,  19(1),  1503. doi:10.1186/s12889-019-7877-8
Zomratun A., W. A., Andriani D., & Nurul F. (2018). Panduan praktis keberhasilan menyusui. Yogyakarta.