Jurnal Keperawatan Silampari Volume 5, Nomor 2, Juni 2022 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v5i2.3145

## KONSELING MENYUSUI BERBASIS ANDROID TERHADAP
KEBERHASILAN ASI EKSKLUSIF DI MASA PANDEMI COVID-19
Eni Folendra Rosa Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Palembang eni.folendra@poltekkespalembang.ac.id

## ABSTRAK
Penelitian ini  bertujuan untuk melihat pengaruh konseling menyusui  berbasis android di  masa  pandemi  COVID-19  dan  keberhasilan  memberikan  ASI  eksklusif.  Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah eksperimen dengan rancangan a controlled  trialHasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pemberian  ASI  eksklusif  2.06  kali lebih banyak pada kelompok intervensi (konseling menyusui berbasis android) dibandingkan kelompok  kontrol  (RR=2,06  ;  95% CI ).  Simpulan,  proporsi  pemberian  ASI  eksklusif pada  ibu  yang  mendapat  konseling  menyusui  berbasis  android  lebih  besar  dibanding pada ibu yang tidak mendapat konseling berbasis android.
Kata Kunci: Android, ASI eksklusif, Konseling Menyusui

## ABSTRACT
This  study  examines  the  effect  of  Android-based  breastfeeding  counseling  during  the COVID-19 pandemic and the success of exclusive breastfeeding. The research design used in  this  study  was  experimental  with  a  controlled  trial  design.  The  results  showed  that exclusive  breastfeeding  was  2.06  times  more  in  the  intervention  group  (android-based breastfeeding counseling) than in the control group (RR=2.06; 95% CI). In conclusion, the proportion  of  exclusive  breastfeeding  to  mothers  who  received  Android-based breastfeeding  counseling  was  more  significant  than  that  of  mothers  who  did  not  receive Android-based counseling.
Keywords: Android, exclusive breastfeeding, Breastfeeding Counseling

## PENDAHULUAN
Air  Susu  Ibu  (ASI)  eksklusif  berdasarkan  Peraturan  Pemerintah  Nomor  33  Tahun 2012  tentang  Pemberian  Air  Susu  Ibu  Eksklusif  adalah  ASI  yang  diberikan  kepada  bayi sejak  dilahirkan  selama  enam  bulan,  tanpa  menambahkan  dan/atau  mengganti  dengan makanan  atau  minuman  lain  (kecuali  obat,  vitamin,  dan  mineral)  (Kemenkes  Republik Indonesia,  2020).  ASI  merupakan  sumber  gizi  sangat  ideal  dengan  komposisi  yang seimbang  dan  disesuaikan  dengan  kebutuhan  pertumbuhan  bayi  selama  enam  bulan.  ASI mengandung  dacossahexanoic  (DHA)  berasal  dari  Omega  3  dan  arachidonic  acid  (AA) berasal  dari  Omega  6  yang  berfungsi  sangat  penting  untuk  pertumbuhan  otak  anak (Paramita, 2021).
Menyusui merupakan salah satu tujuan pada Sustainable Development Goals (SDGs) 2030 karena menyusui langkah awal bagi seorang manusia untuk mendapatkan kehidupan yang  sehat  dan  sejahtera.  Pada  peringatan  pekan  ASI  sedunia  2020  disampaikan  bahwa
menyusui  merupakan  keputusan  cerdas  untuk  iklim  serta  mendukung  meningkatkan kesehatan dunia dan masyarakat. World Health Assembly (WHA) menargetkan pada tahun 2025  capaian  ASI  eksklusif  minimal  50%.  UNICEF  menyatakan  saat  ini  hanya  38%  ibu yang memberikan ASI eksklusif dan cakupan ASI eksklusif di Indonesia baru mencapai 55% dari target 80%. Data ini menunjukkan bahwa bayi di Indonesia masih kurang mendapatkan ASI  eksklusif.  Kampanye  tentang  ASI  eksklusif  telah  dilakukan  sejak  beberapa  dekade yang lalu namun hasilnya belum mencapai target yang ditetapkan. Banyak faktor hambatan untuk  menyusui  eksklusif,  salah  satu  tantangan  terbesar  adalah  kurangnya  pengetahuan manajemen laktasi dan dukungan bagi ibu.
Penelitian  Mulyani  &  Subandi  (2020)  menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan  sebelum dan sesudah penerapan metode group whatsApp pada ibu menyusui dengan ASI eksklusif atau  ASI  tidak  eksklusif,  demikian  pun  juga  pada  penelitian  Utami  (2020)  menunjukkan bahwa  adanya  peningkatan  rerata  pada  pengetahuan  ibu  yang  diberikan  edukasi  ASI melalui media video (p = 0,0001) dan media teks (p = 0,0001).
ASI  eksklusif  merupakan  sumber  makanan  terbaik  untuk  bayi  selama  enam  bulan pertama kehidupannya. Namun, setelah mencapai enam bulan, bayi dan anak membutuhkan sumber gizi  yang lebih beragam di samping  ASI agar bisa tumbuh sehat dan kuat. Telur, daging, ikan, dan ayam adalah sumber-sumber gizi yang baik untuk anak, sehingga di masa pandemi  COVID-19  ini  menyusui  sangat  perlu  untuk  terus  mendapat  dukungan. Keberhasilan  menyusui  akan  meningkat  jika  ibu  mendapatkan  dukungan  dari  keluarga, misalnya dorongan semangat dan bantuan dalam mengerjakan tugas rumah tangga. Dalam masa pandemi ini, membeli pangan sehat untuk ibu lebih baik dibandingkan mengeluarkan uang untuk membeli susu bayi. Pemberian ASI merupakan opsi terbaik untuk bayi dan anak. Hampir semua ibu, termasuk ibu yang kurang gizi, masih bisa menyusui bayinya. Jadi, para Ibu  harus  tahu  bahwa  mereka  mampu  memproduksi  ASI  dengan  kualitas  baik  untuk bayinya (Unicef, 2020a).
Perbedaan dengan penelitian ini selain pada tempat, metode dan teknik pengambilan sampel  juga  khususnya  perbedaan  kondisi/waktu  pelaksanaan  penelitian  saat  Pembatasan Sosial Berskala Besar (PSBB) karena adanya pandemi COVID-19. Saat PSBB hampir tidak ada akses ke pelayanan kesehatan karena ditutup/ ditunda kegiatan posyandu dan kelas ibu sebagai  upaya  memutus  rantai  penularan  COVID-19  sehingga    kurangnya  informasi  bagi ibu seputar menyusui yang menimbulkan keraguan dan kecemasan dikarenakan banyaknya informasi yang salah (hoaks) tentang menyusui di masa pandemi.
Cakupan ASI eksklusif di Kabupaten Ogan Komering Ulu adalah 48,5% masih jauh dari target capaian yang ditetapkan.  Pemberian ASI eksklusif sangat penting bagi tumbuh kembang  yang  optimal  baik  fisik  maupun  mental  dan  kecerdasan  bayi,  kolostrum  yang terdapat pada ASI mengandung banyak zat antibodi yang dapat melindungi bayi terhadap infeksi. Penelitian tentang konseling menyusui melalui android belum pernah dilakukan di Kabupaten OKU sehingga penelitian dapat menjadi solusi meningkatkan pengetahuan dan meningkatkan  cakupan  pemberian  ASI  eksklusif  tanpa  harus  kontak  langsung  dengan petugas kesehatan.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  eksperimen  dengan  rancangan acontrolled  trial .  Target  populasi adalah  ibumenyusui  di  Kabupaten  OKU.  Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan  Juli- Desember  2020,  sampel  penelitian  diperoleh  secara consecutive pada  subjek  yang memenuhi  kriteria  inklusi  dan  kriteria  eksklusi  sampai  memenuhi  jumlah  sampel  yang ditetapkan. Total sampel 100 responden terdiri dari 50 responden kelompok intervensi dan
50  responden  kelompok  kontrol  yang  dihitung  menggunakan  rumus Lemeshow dengan kekuatan  uji  80%.  Subjek  penelitian  adalah  ibu  yang  memiliki  bayi  usia  3-4  bulan  dan belum diberikan makanan tambahan.
Penempatan  sampel  penelitian  ke  dalam  masing-masing  kelompok  dilakukan berdasarkan wilayah tempat tinggal responden, untuk kelompok intervensi diambil dari ibu menyusui  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sukaraya,  memiliki  dan  mampu  menggunakan smartphone dan  bersedia  terhubung  dalam  grup WhatsApp selama  pelaksanaan  penelitian sedangkan kelompok kontrol pada ibu menyusui di  wilayah kerja Puskesmas Kemalaraja. Dasar  pemilihan lokasi  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol adalah  wilayah  kedua puskesmas  tersebut  berada  di  dalam  kota  Baturaja  Kabupaten  OKU  dengan  karakter demografi yang sama.
Variabel  bebas  berupa  intervensi  pemberian  konseling  menyusui  berbasis  android, pada  kelompok  kontrol  informasi  tentang  menyusui  hanya  diberikan  melalui leaflet dan tidak  dilakukan  konseling  lanjutan  melalui  media  elektronik.  Variabel  terikat  berupa  ASI eksklusif  yang  diperoleh  dengan  wawancara  saat  bayi  berusia  6  bulan.  Variabel  antara berupa pengetahuan  ibu tentang menyusui yang diukur dengan kuesioner  yang telah diuji validitas dan reliabilitas pada ibu yang mempunyai bayi usia 6-12 bulan di lokasi yang sama pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol.  Variabel  luar  adalah  usia  ibu,  IMD, pendidikan ibu, penghasilan keluarga dan parietas.
Analisis  yang  digunakan  meliputi  analisis  univariabel  untuk  melihat  distribusi frekuensi  variabel  penelitian  dan  disajikan  dalam  tabel  distribusi  frekuensi  dan  juga dilakukan  analisis  data  dasar  karakteristik  subjek  penelitian  untuk  melihat  homogenitas kedua  kelompok.  Analisis  bivariabel  untuk  mengetahui  hubungan  antara  variabel  terikat dengan  variabel  bebas  menggunakan  uji chi  square dengan  RR  (95% CI ).  Analisis multivariable untuk  menganalisis  hubungan  antara  variabel  terikat  dengan  variabel  bebas dengan mengendalikan pengaruh variabel luar menggunakan uji statistik regresi logistik.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1
Karakteristik Subjek Penelitian dan Homogenitas
Karakteristik
Kelompok
X 2 (t-hit) p Intervensi(n=50) Kontrol (n=50) n % n % Rerata (±SD) Rerata (± SD) Usia ibu - 20-35 41 82.22 41 82.00 0.00  0.98 - <20 dan > 35 9 17.78 9 18.00 Inisiasi Menyusui Dini - IMD 32 64.45 32 64.00 0.37 0.83 - Tidak IMD 18 35.55 18 36.00 Pendidikan ibu - Tinggi 29 57.78 30 60.00 0.25 0.88 - Rendah 21 42.22 20 40.00 Parietas - >1 23 46.67 24 48.00 0.02 0.89 - 1 27 53.33 26 52.00 Penghasilan keluarga - ≥ UMR 29 57.78 30 60.00 0.05 0.83 - < UMR 21 42.22 20 40.00 Pengetahuan  (pre-test) 59.84 9.61 57.72 9.55 1.08 0.26
Berdasarkan tabel 1 dapat dilihat bahwa karakteristik responden kelompok intervensi dan kelompok kontrol meliputi usia ibu, IMD, pendidikan, paritas danpenghasilan keluarga dan  pengetahuan  sebelum  diberi  konseling  adalah  homogen.  Nilai  ρ>  0,05  menunjukkan bahwa  variasi  data  antara  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  memiliki karakteristik yang sama atau homogen. Pada tabel 2 analisis hasil untuk melihat perbedaan nilai  pengetahuan  pada  kelompok  intervensi  dan  kontrol  menggunakan  uji independent sample t- test .

## Tabel. 2
Analisis Independent Sample T-Test Perbedaan Peningkatan Pengetahuan Kelompok Mean(SD) Selisih Rerata (95% CI) t-hit p Kontrol 23.2  (10.78) 7.88 (3,12-12.64) 3.29 0.00 Intervensi 15.32 (12.41)
Berdasarkan tabel 2 dapat dilihat bahwa perbedaan peningkatan pengetahuan ibu dari pre-  test ke post-test antara  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  adalah  bermakna ditunjukkan dengan p-value sebesar 0,00.
Tabel. 3
Analisis Independen Sample T-Test Peningkatan Pengetahuan Ibu Terhadap Pemberian ASI Eksklusif Variabel ASI Eksklusif Mean (SD) Tidak Eksklusif Mean (SD) Selisih Rerata (95% CI) t-hit p Pengetahuan 24.25 (11.01) 15.27 (11.81) 8.98 (4.24-13.72) 3.76 0.00
Berdasarkan tabel 3 dapat dilihat bahwa responden yang memberikan ASI eksklusif, memiliki peningkatan pengetahuan yang lebih tinggi (24.25) dibanding yang tidak eksklusif (15.25) dan hasil uji statistik menunjukkan adanya hubungan yang secara statistik signifikan antara pengetahuan ibu terhadap pemberianASI eksklusif ( p= 0,00).
Tabel. 4

## Hubungan Variabel Bebas dan Variabel Terikat
Kelompok ASI Eksklusif Tidak Eksklusif p RR 95 % CI n % n % Intervensi 26 57.78 19 42.22 0.00 2.06 1.23-3.44 Kontrol 14 28.00 36 72.00
Berdasarkan  tabel  4  menunjukkan  bahwa  pemberian  ASI  eksklusif  2.06  kali  lebih banyak  pada  kelompok  intervensi  (konseling  menyusui  berbasis  android)  dibandingkan kelompok kontrol (RR=2,06 ; 95% CI ).
Tabel. 5 Hubungan Variabel Luar dengan Pemberian ASI Eksklusif Variabel ASI Eksklusif Tidak Eksklusif X 2 p RR 95% CI n % n % Usia ibu - 20-35 35 42.31 47 57.69 0.01  0.93 1.02 (0.55-1.92) - <20 dan > 35 7 41.18 11 58.82 Inisiasi Menyusui Dini - IMD 24 37.70 40 62.30 1.35  0.24 1.32 (0.83-2.11) - Tidak IMD 18 50.00 18 50.00 Pendidikan ibu - Tinggi 25 42.86 34 57.14 0.05  0.83 0.95 (0.58-1.55) - Rendah 17 40.54 24 59.46 Parietas - > 1 20 42.22 27 57.78 0.00  0.98 1.00 (0.63-1.61) - 1 22 42 38 58 Penghasilan keluarga - ≥ UMR 42 70.91 17 29.09 7.72  0.01 1.94 (1.21-3.12) - < UMR 17 42.50 24 57.50
Berdasarkan  tabel  5  variabel  luar  yang  berpengaruh  terhadap  pemberian  ASI eksklusif adalah penghasilan keluarga yang diukur dari upah minimun regional Kabupaten OKU tahun 2020 ( p.value 0.01), dapat disimpulkan bahwa ibu dengan penghasilan keluarga di atas UMR memiliki 1.94 kali lebih besar untuk memberikan ASI eksklusif dibandingkan ibu dengan penghasilan keluarga di bawah UMR.
Tabel. 6 Analisis Hubungan Konseling Berbasis Android, Penghasilan Keluarga dan Peningkatan Pengetahuan Ibu dengan Pemberian ASI Eksklusif
Variabel RR Confidence Interval 95% Konseling  berbasis android 3.33 1.22 -9.11 Penghasilan Keluarga 3.87 1.45-10.31 Pengetahuan ibu 1.05 1.01-1.09 R 2 0.19
Berdasarkan  tabel  6  menunjukkan  bahwa  pada  ibu  menyusui  yang  diberikan konseling  menyusui  berbasis  android  mempunyai  peluang  3,33  kali  lebih  banyak  untuk memberikan ASI eksklusif dan secara statistik bermakna. Ibu dengan penghasilan keluarga ≥  UMR  mempunyai  peluang  3.87  kali  lebih  banyak  untuk  memberikan  ASI  eksklusif, begitu juga dengan variabel pengetahuan ibu menunjukkan hasil yang bermakna dimana ibu dengan  pengetahuan  baik  tentang  menyusui  mempunyai  peluang  1.05  kali  untuk memberikan  ASI  eksklusif.  Dari  nilai  R 2 dapat  disimpulkan  penghasilan  keluarga  dan pengetahuan  ibu  memberikan  kontribusi  sebesar  19%  dalam  mempredikasi  keberhasilan memberikan ASI eksklusif.

## PEMBAHASAN
Hasil pre-test pengetahuan ibu tentang ASI eksklusif didapatkan bahwa nilai rata-rata pre-test pengetahuan  pada  kelompok  intervensi  59.84  dan  kelompok  kontrol  57,72,  nilai tersebut masuk dalam kategori cukup. Pada hasil analisis terhadap pengetahuan yang belum baik maka perlu dilakukan konseling proses menyusui agar pengetahuan ibu meningkat dan
berhasil  memberikan  ASI  eksklusif.  Faktor  yang  menghambat  pelaksanaan  konseling adalah pada awal tahun 2020 dunia dilanda pandemi COVID-19, tidak terkecuali Indonesia. Adanya  pembatasan  aktivitas  sosial  berskala  besar  yang  dimaksudkan  untuk  mengurangi dan memutus rantai penularan yang juga berdampak pada pelaksanaan pelayanan kesehatan di  puskesmas,  posyandu,  kelas  ibu  termasuk  kegiatan  penyuluhan  bagi  ibu  menyusui. Sebagian  besar  wilayah  kerja  puskesmas  di  Kabupaten  OKU  aktivitas  posyandu  ditunda, termasuk penimbangan, penyuluhan dan konseling.
Dampak  pandemi  COVID-19  paling  berat  bagi  ibu  dan  bayi  karena  kurangnya kesempatan mendapatkan layanan petugas kesehatan, tidak ada akses ke fasilitas konseling menyusui,  berkembangnya  hoaks  yang  tersebar  liar  melalui  media  sosial  sehingga menimbulkan kesalahpahaman seputar menyusui selama pandemik. Hilangnya pendapatan keluarga dan stress yang terkait dengan masa depan yang tidak pasti semakin memperburuk keadaan (Hirani et al., 2021; Haiek et al., 2020; Lubbe et al., 2020). Dilaporkan juga bahwa di saat pandemi COVID-19 ibu bersalin usia remaja mengalami kecemasan tingkat sedang dan  kurang  mendapat  dukungan  keluarga  dan  akses  pelayanan  yang  berkualitas  saat bersalin (Padila et al., 2021).
Hasil analisis bivariable antara pemberian konseling melalui media elektronik dengan peningkatan  pengetahuan  ibu  menunjukkan  hasil  yang  bermakna.  Kelompok  ibu  yang mendapat  konseling  menyusui  berbasis  android  3.33  kali  lebih  banyak  memberikan  ASI eksklusif  dibandingkan  kelompok  ibu  yang  tidak  mendapat  konseling  menyusui  berbasis android.  Utami  (2020)  menjelaskan  bahwa  ada  peningkatan  rerata  pada  pengetahuan  ibu yang diberikan edukasi ASI melalui media video (p = 0,0001) dan media teks (p = 0,0001).
Pendidikan  kesehatan  mempengaruhi  perilaku  kesehatan  dalam  hal  ini  merubah prilaku ibu dalam mempertahankan pemberian ASI eksklusif. Konseling menyusui berbasis android  mampu  meningkatkan  pengetahuan  tentang  menyusui  dan  keyakinan  ibu  bahwa menyusui  tetap  aman  selama  pandemik  COVID-19,  mampu  mengklarifikasi  hoaks  dan kesalahpahaman  terkait  dengan  praktik  menyusui.  Sumber  daya  elektronik  yang dikembangkan  berfungsi  sebagai  jalan  untuk  ibu  menyusui  dapat  mengakses  informasi seputar masalah menyusui.
Pemberian  informasi  selain  berupa  pesan  singkat  menjawab  pertanyaan  dan kecemasan  ibu  dalam  upaya  meningkatkan  dan  mempertahankan  kecukupan  ASI. Bimbingan  diutamakan  terkait  menyusui  di  masa  pandemi  dengan  membagikan  panduan menyusui di era pandemi oleh direktorat gizi Indonesia. Ibu juga diberi informasi tentang cara melakukan protokol kesehatan yang ketat saat menyusui jika ibu terkonfirmasi positif atau  jika  kontak  dengan  keluarga  yang  terkonfirmasi  positif  COVID-19  meliputi  cara menggunakan  masker,  cara mencuci  tangan  dengan  sabun  dan  air  mengalir, meggunakan hand sanitizer , dan cara mendesinfeksi alat yang akan digunakan berkaitan dengan aktifitas menyusui. Konseling juga berupa video singkat tentang perawatan payudara, cara menyusui, cara memerah dan menyimpan ASI.
Data  statista  tahun  2018  menunjukkan  49%  penduduk  Indonesia  pengguna  media sosial  dengan  40%  penduduknya  sebagai  pengguna  aktif  aplikasi WhatsApp dan  40% pengguna WhatsApp tergabung  dalam  grup  media  sosial  (Mulyani  &  Subandi,  2020). Selama pandemi kurangnya akses ke tenaga kesehatan karena isolasi sosial, menjaga jarak dan  menghindari  kunjungan  fasilitas  kesehatan.  Konseling  melalui  berbasis android  dapat menjadi  salah  satu  cara  untuk  mempromosikan,  melindungi,  dan  mendukung  praktik menyusui  ibu,  juga  membantu  ibu  dalam  pengambilan  keputusan  seputar  menyusui. Beberapa penelitian menunjukkan kurangnya informasi yang mudah dipahami dan mudah diakses  tentang  menyusui  selama  COVID-19  menjadikan  kebutuhan  penting  untuk
menggalakkan,  melindungi,  dan  mendukung  ibu  menyusui  selama  COVID-19  dengan memberikan layanan perawatan langsung dan tidak langsung kepada ibu dan bayi (Hirani et al., 2021; Piankusol et al.,2021; Amatya et al., 2020).
Ini  menunjukkan  bahwa  penting  meningkatkan  pengetahuan,  melindungi,  dan mendukung  praktik  menyusui  selama  pandemi  COVID-19  dengan  merancang  alat diseminasi pengetahuan yang berbasis bukti ilmiah, mudah dipahami, dapat diakses, mudah digunakan, dan relevan dengan kondisi saat pandemi (Lubbe et al., 2020). Partisipasi aktif kelompok pendukung menyusui dengan mengajak ibu menyusui mengakses grup dukungan online agar mendapatkan informasi seputar menyusui, dapat meningkatkan rasa percaya diri dan  mendapatkan  dukungan  emosional  sehingga  merupakan  pilihan  yang  tepat  bagi  ibu menyusui di era pandemi bergabung dengan kelompok dukungan secara online .
Hasil  analisis  Inisiasi  Menyusui  Dini  (IMD)  dengan  pemberian  ASI  eksklusif  tidak ada  hubungan  secara  statistik  signifikan  akan  tetapi  secara  praktis  bayi  yang  tidak  IMD berisiko  gagal  memberikan  ASI  eksklusif.  Pada  penelitian  ini  tidak  dilakukan  observasi langsung pada saat persalinan untuk mengetahui pelaksanaan IMD. Informasi tentang IMD didapatkan  melalui  wawancara  kepada  responden,  sebagian  besar  responden  menyatakan pelaksanaan  IMD  dilakukan  lebih  kurang  1  jam  setelah  persalinan.  WHO  sangat merekomendasikan pemberian ASI eksklusif demi meningkatkan kesehatan, pertumbuhan, dan perkembangan selama keadaan sulit seperti pandemik. Bayi dan ibu yang terkonfirmasi positif  tidak  boleh  dipisahkan  dari  bayinya,  menyusui  masih  diperbolehkan  karena  belum ditemukan  virus  dalam  ASI,  namun  ibu  harus  memakai  masker  saat  menyusui,  mencucui tangan sebelum menyentuh bayinya dan melakukan tidakan strelisasi dan desinfeksi yang benar pada pompa atau botol yang akan digunakan bayinya (WHO, 2020a ; WHO, 2020b).
Penelitian tentang penyapihan dini pada balita di Kabupaten OKU bahwa IMD secara statistik menunjukkan  hubungan  yang  signifikan  terhadap  penyapihan  dini  dan  bayi  yang telah  mendapatkan  penyapihan  dini  di  bawah  usia  6  bulan  memiliki  risiko  2.72  kali mengalami  ISPA,  zat  antibodi  dalam  ASI  mendukung  sistem  kekebalan  tubuh  sehingga dapat  mencegah  terjadinya  infeksi,  menyusui  memiliki  segudang  manfaat  bagi  bayi  baru lahir, termasuk transmisi pasif antibodi terhadap berbagai penyakit menular (Amatya et al., 2020; Rosa et al., 2017). Faktor kekebalan  yang melimpah dalam ASI berkontribusi pada perkembangan sistem kekebalan bayi. ASI menginduksi mikrobiota usus yang melindungi bayi dari berbagai infeksi (Haiek et al., 2021).
Kondisi  pandemi  juga  berpengaruh  kepada  aturan  dan  kebijakan  di  rumah  sakit terkait  pelaksanaan  Inisiasi  Menyusu  Dini  (IMD),  pemberian  ASI  secara  langsung  serta rooming-in pada bayi baru lahir dalam rangka menghindari penularan COVID-19 pada bayi baru  lahir.  Pendekatan  kualitatif  juga tidak  dilakukan  dalam  penelitian  ini,  sehingga  tidak dapat mengkaji lebih jauh mengenai kebijakan pelaksanaan IMD bagi penolong persalinan dikarena  saat  penelitian  dalam  masa  pembatasan  sosial  berskala  besar  karena  adanya pandemi.  Pada  penelitian  ini  responden  menyatakan  tidak  terpisah  ruangannya  dan  bayi meskipun  persalinan  terjadi  pada  kondisi  pandemi  sehingga  ibu  tetap  leluasa  dapat memberikan ASI tanpa jadwal.
Responden kelompok intervensi dan kelompok kontrol pada penelitian ini tidak ada yang terkonfirmasi positif, tetapi beberapa melaporkan pernah kontak dengan keluarga yang dinyatakan positif COVID-19 dan merasakan gejala infeksi seperti demam, batuk, anosmia sehingga  merasa  takut  menularkan  pada  bayinya  saat  menyusui  dan  melakukan  isolasi mandiri yang menyebabkan terhentinya memberikan ASI. Beberapa penelitian telah banyak melaporkan bahwa hingga saat ini tidak terdapat bukti bahwa virus pada ibu yang terinfeksi COVID-19  dapat  menularkan  kepada  bayi  melalui  ASI  (UNFPA, 2020 ;UNICEF, 2020).
Selama  pandemi  WHO  juga  mendukung  dan  mendorong  menyusui  secara  eksklusif  dan melanjutkan menyusui sampai anak usia 2 tahun atau lebih (WHO, 2020b). Dari beberapa penelitian di atas dapat disimpulkan bahwa tidak ada alasan untuk tidak sesegera mungkin memberikan ASI kepada bayi termasuk bagi ibu yang telah terkonfirmasi positif COVID- 19 yang artinya IMD tetap bisa dilaksanakan.
Analisis  variabel  luar  yang  berupa  pendidikan  ibu,  usia  ibu  dan  parietas  tidak menunjukkan  hasil  yang  secara  statistik  signifikan.  Beberapa  penelitian  yang  menyatakan bahwa  pendidikan  ibu  berhubungan  dengan  pemberian  ASI  eksklusif  juga  masih  pro  dan kontra  karena  adanya  asumsi  berkaitan  tingkat  pengetahuan,  semakin  tinggi  tingkat pendidikan  semakin  tinggi  tingkat  pengetahuan  ibu  tentang  ASI  eksklusif.  Peneliti  lain melaporkan  bahwa  pendidikan  ibu  berpengaruh  positif  terhadap  praktik  pemberian  ASI esklusif,  dimana  ibu  dengan  latar  belakang  pendidikan  tinggi  memiliki  lebih  besar memberikan ASI eksklusif dan juga dilaporkan terdapat hubungan bermakna usia dengan pemberian  ASI  ekklusif  dimana  usia  lebih  muda  lebih  banyak  yang  memberikan  ASI eksklusif dibandingkan dengan ibu  yang berusia lebih tua  (Laksono, 2021;  Rahmawati & Susilowati, 2017). Peneliti lain melaporkan bahwa ibu dengan pendidikan tinggi memiliki peluang 5.2 kali memberikan ASI eksklusif dibandingkan ibu  yang berpendidikan rendah (Ilahi et al., 2020). Perbedaan hasil penelitian ini mungkin disebabkan oleh desain, budaya, tempat  dan  populasi  juga  karena  waktu  dan  kondisi  penelitian  dilaksanakan  pada  saat pandemi.
Hasil  analisis  terhadap  variabel  luar  penghasilan  keluarga  dengan  pemberian  ASI eksklusif menunjukkan hasil yang signifikan. Sejak WHO menetapkan COVID-19 sebagai pandemi, pada bulan Maret 2020 pemerintah Indonesia mengambil kebijakan pembatasan sosial  berskala  besar  guna  memutus  rantai  penularan,  hal  ini  berdampak  banyak  keluarga yang  kehilangan  mata  pencarian,  karena  pemutusan  hubungan  kerja  atau  karena menurunnya  pendapatan  keluarga  terkait  lumpuhnya  sektor  ekonomi  masyarakat.  Status ekonomi  yang  kurang  menyebabkan  ibu  tidak  bisa  memenuhi  nutrisi  yang  mendukung produksi  ASI  selain  itu  juga  kondisi  perekonomian  keluarga  yang  buruk  mengakibatkan stress  bagi  ibu  yang  menghambat  pengeluaran  hormon  prolaktin  sehingga  berpengaruh terhadap  produksi  ASI.  COVID-19  telah  menghasilkan  kehancuran  ekonomi,  sosial,  dan beban kesehatan mental pada orang-orang di seluruh dunia (Acter et al., 2020).
COVID-19  dilaporkan  berdampak  berbeda  pada  perempuan  dari  pada  laki-laki karena  peran  perempuan  sering  sentral  dalam  merawat  keluarga  (Wenham  et  al.,  2020). Penelitian  di  Baki  menunjukkan  hasil  serupa  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara status ekonomi orangtua dengan pemberian ASI eksklusif pada bayi usia 0-6 bulan (Mertasari, 2021).
Analisis multivariabel menunjukkan hasil bahwa kelompok intervensi yang diberikan konseling  menyusui  berbasis  android  memberikan  ASI  eksklusif  sebanyak  3,3  kali  lebih, karena itu tindakan yang diambil dengan memberikan konseling menyusui berbasis android hal yang tepat dilakukan pada saat pembatasan sosial berskala besar yang menggakibatkan kurangnnya ibu mengdapatkan akses pelayanan kesehatan.
Dukungan  pemerintah  Indonesia  percepatan  peningkatan  cakupan  ASI  eksklusif cukup baik, saat ini sudah banyak ditemui tempat khusus menyusui dan tempat pelayanan publik seperti bandara, rumah sakit, pusat perbelanjaan, perkantoran pemerintah dan swasta. Selain  itu  promosi  susu  pengganti  ASI  untuk  bayi  di  bawah  usia  satu  tahun  sudah  tidak ditemui  lagi  di  media  elektronik.  Kegiatan  lainnya  adalah  dengan  melakukan  sosialisasi terkait  menyusui  setiap  tahun  dilakukan  melalui  pekan  menyusui  dunia  kepada  seluruh lintas program dan lintas sektor, melaksanakan webinar tentang pentingnya tetap menyusui
di masa pandemi dan tentang praktik pemberian makanan pendamping ASI juga merespon kondisi pandemi dan pembatasan sosial berskala besar dengan menyusun media informasi KIE  digital  terkait  menyusui  untuk  memberikan  informasi  kepada  masyarakat,  namun disayangkan  belum  sampai  tersebar  kepada  ibu  menyusui  di  daerah,  utamanya  pada wilayah penelitian ini.
Dari  nilai  R 2 menunjukkan  bahwa  variabel  yang  diteliti  pada  penelitian  ini  hanya dapat  menjelaskan  19  persen,  selebihnya  masih  ada  faktor  predisposisi  lain  yang  tidak dikendalikan  dikarenakan  keterbatasan  penelitian.  Dari  beberapa  kekurangan  tersebut peneliti merekomendasikan peneliti selanjutnya apabila melakukan penelitian sejenis untuk mengendalikan faktor-faktor lain yang mempengaruhi ASI eksklusif selama pandemi yang belum diteliti dalam penelitian ini.

## SIMPULAN
Proporsi  pemberian  ASI  eksklusif  pada  ibu  kelompok  intervensi  yang  mendapat konseling menyusui berbasis android lebih banyak dibandingkan ibu yang tidak mendapat konseling menyusui berbasis android.

## SARAN
Penting memberikan informasi, melindungi, dan mendukung ibu menyusui  berbasis android berdasarkan fakta ilmiah, dengan bahasa yang sederhana dan mudah diakses ketika layanan  kesehatan  selama  pandemi  sangat  sulit  didapatkan.  Petugas  kesehatan  perlu mengembangkan metode konseling yang inovatifyang sesuai dengan kearifan lokal agar ibu menyusui mendapatkan informasi yang benar seputar menyusui di era pandemi COVID-19.

## DAFTAR PUSTAKA
Acter, T., Uddin, N., Das, J., Akhter, A., Choudhury, T. R., & Kim, S. (2020). Evolution of Severe  Acute  Respiratory  Syndrome  Coronavirus  2  (SARS-CoV-2)  as  Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Pandemic:  A  Global  Health Emergency. The Science of the total environment, 730, 138996. https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2020.138996 Amatya,  S.,  Corr,  T,  Gandhi,  C,  Glass,  K.  M.,  Kresch,  M,  Mujsce,  Oji-Mmuo,  Mola,S, Murray, Palmer, T, Singh, M., Fricchione, A., Arnold, J., Prentice, D., Bridgeman, C. R., Smith, B. M., Gavigan, P. J., Ericson, J. E., Miller, J. R., & Kaiser, J. R. (2020). Management  of  Newborns  Exposed  to  Mothers  with  Confirmed  or  Suspected COVID-19. Journal  of  Perinatology , 40 (7).  https://doi.org/10.1038/s41372-020- 0695-0
Haiek, L.N., LeDrew,C., & Bartick, M. (2021). Shared Decision-Making for Infant Feeding and  Care  during  the  Coronavirus  Disease  2019  Pandemic. Maternal  and  Child Nutrition , 17 (2). https://doi.org/ 10.1111/ mcn. 13129
Hirani,  S.  A.  A.,  Pearce,  M.,  &  Lanoway,  A.  (2021).  Knowledge  Mobilization  tool  to Promote, Protect, and Support Breastfeeding during COVID-19. Canadian Journal of Public Health , 112 (4). https://doi.org/10.17269/s41997-021-00532-5
Illahi, F. K., Romadhon, Y. A., Kurniati, Y. P., & Agustina, T. (2020). Korelasi Pendapatan Keluarga  dan  Pendidikan  Ibu  terhadap  Pemberian  ASI  Eksklusif. Herb-Medicine Journal , 3 (3), 52. https://doi.org/10.30595/hmj.v3i3.7677 Kemenkes  Republik  Indonesia.  (2020).  Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2019.
In Kemenkes RI . Kemenkes RI
Laksono, A. D., Wulandari, R. D., Ibad, M., & Kusrini, I. (2021). The Effects of Mother’s Education on Achieving Exclusive Breastfeeding in Indonesia. BMC Public Health , 21 (1). https://doi.org/10.1186/s12889-020-10018-7
Lubbe,  W.,  Botha,  E.,  Niela-Vilen,  H.,  &  Reimers,  P.  (2020).  Breastfeeding  during  the COVID-19  Pandemic  -  A  Literature  Review  for  Clinical  Practice. International Breastfeeding Journal , 15 (1). https://doi.org/ 10.1186 /s13006-020-00319-3
Mertasari,  L.  (2021).  Hubungan  Status  Pekerjaan  dan  Pendapatan  Orang  Tua  di  Masa Pandemic  Covid  19  terhadap  Perilaku  Pemberian  ASI  Eksklusif. Bunda  Edu Midwifery Journal (BEMJ) , 4 (1), 1-7. https://bemj.e-journal.id/BEMJ/article/view/44
Mulyani,  S.,  &  Subandi,  A.  (2020).  Efektifitas  Pendidikan  Kesehatan  Melalui  Group Whasapp  Reminder  Berkala  dengan  Metode  Ceramah  terhadap  Pemberian  Asi Eksklusif  pada  Ibu  Pasca  Seksio  Sesarea. Jurnal  Ilmiah  Ilmu  Terapan  Universitas Jambi|JIITUJ| , 4 (2). https://doi.org/10.22437/ jiituj. v4i2. 11607
Padila, P., Panzilion, P., Andri, J., Nurhayati, N., & Harsismanto, J. (2021). Pengalaman Ibu Usia Remaja Melahirkan Anak di Masa Pandemi COVID-19. Journal of Telenursing (JOTING) , 3 (1). https://doi.org/10.31539/joting.v3i1.2075 Paramita,  H.  D.  (2021). Pengaruh  Dukungan  Keluarga  terhadap  Keberhasilan  ASI Eksklusif  pada  Masa  Pandemi COVID-19 di  Wilayah  Kelurahan  Madyocondro. Universitas Muhammadiyah Magelang
Piankusol,  C.,  Sirikul,  W.,  Ongprasert,  K.,  &  Siviroj,  P.  (2021).  Factors  Affecting Breastfeeding  Practices  Under  Lockdown  during  the  COVID-19  Pandemic  in Thailand:  A  Cross-Sectional  Survey. International  Journal  of  Environmental Research and Public Health , 18 (16). https://doi.org/ 10.3390 / ijerph18168729
Rahmawati,  A.,  &  Susilowati,  B.  (2017).  Dukungan  Suami  terhadap  Pemberian  ASI
Eksklusif pada Bayi Usia 6-12 Bulan. Promkes,5 (1), 27-38.
http://dx.doi.org/10.20473/jpk.V5.I1.2017.27-38
Rosa,  E.  F.,  Pome,  G.,  &  Harsanto,  D.  (2017).  Early  Weaning  Risk  Factors  for  Acute Respiratory Infections. International Journal of Public Health Science (IJPHS) , 6 (2). https://doi.org/10.11591/ijphs.v6i2.6641
UNICEF.  (2020). Navigating  pregnancy  during  the  coronavirus  disease  ( COVID-19 ) pandemic https://www.unicef.org/  coronavirus/%  0Anavigating  pregnancy-during- coronavirus-disease-COVID-19-%0Apandemic
United  Nations  Population  Fund.  (2020). UNFPA  statement  on  Novel  Coronavirus ( COVID-19 )  and  Pregnancy .  https://www.unfpa.org/%0A  press/  unfpastatement- novel-coronavirus-COVID-19-and-pregnancy
Utami,  A.  D.  F.  (2020).  Pengaruh  Edukasi  melalui  Media  Video  dan  Teks  pada  Grup Whatsapp  terhadap  Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  tentang  ASI  di  Kota  Medan. Repository Institusi USU . http://repositori.usu.ac.id/ handle/ 123456 789/28858 Wenham,  C.,  Smith, J.,  &  Morgan,  R.  (2020),  COVID-19:  The  Gendered  Impacts  of  the Outbreak. The  Lancet,  495 (10227),  846-848.  https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(20)30526-2
World  Health  Organization.  (2020a). Breastfeeding  Advice  During  the COVID-19 Outbreak .  http://www.emro.who.int/  nutrition/nutritionin  focus/%0A  breastfeeding- advice-during-COVID-19-outbreak.html
World  Health  Organization.  (2020b).  WHO  Frequently  Asked  Questions :  Breastfeeding and  COVID-19  for  Health  Care  Workers. Journal  of  Human  Lactation :  Official
Journal of International Lactation Consultant Association , 36 (3). https://doi.org/10.1177/0890334420939556