Volume 6, Nomor 2, Desember 2020                                      Studi Literatur: Pengaruh Hipnosis terhadap ...

## STUDI LITERATUR: PENGARUH  HIPNOSIS  TERHADAP PENURUNAN KECEMASAN PADA PASIEN KANKER
Gandi Iswanto  , Rini Rachmawaty, Julianus Ake Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Universitas Hasanuddin Makassar
ARTICLE INFO

## ABSTRACT
Article history Submitted : 2020-11-30 Revised : 2020-12-06
Accepted : 2020-12-27

## Keywords:

## Hypnosis Cancer patients
Effectiveness of hypnosis Reduce anxiety One  of  the  most  common  problems  among  patients  with  cancer  is  anxiety  and  it  can cause other physiological problems caused by anxiety. This literature review aimed to review  the  literature  on  the  effect  of  hypnosis  on  reducing  anxiety  in  cancer  patients. The  research  design used  was  a literature  review.  The  search  for  articles used  several databases, including Pubmed, Google Scholar, with the keyword Hypnosis, Hypnosis in cancer  patients,  the  effectiveness  of  hypnosis,  hypnosis  to  lower  reports.  The  type  of article used was research articles. Collected articles were reselected based on inclusion criteria, namely: 1) The purpose of the article was to analyze the effect of hypnosis on reducing anxiety in cancer patients, 2) experimental and qualitative research. Exclusion Criteria,  namely:  1)  not  a  full  text  article,  2)  Articles  that  use  languages  other  than Indonesian  and  English.  After  searching based  on  keywords,  we obtained 791  articles from the entire database used. Then the article selection was carried out, 6 articles were selected  that  met  the  inclusion  criteria,  5  articles  showed  the  effect  of  hypnosis  on reducing anxiety in cancer patients, 1 article stated that hypnosis with 3 stages was more optimal  for  reducing  anxiety,  namely;  self  hypnosis,  suggestion,  visualization  offers restraint. Based on the foregoing, it is concluded that hypnosis has an effect on reducing anxiety in cancer patients. Kata Kunci: Hipnosis Pasien kanker Efektifitas hipnosis Menurunkan kecemasan Salah satu masalah yang paling sering muncul pada pasien dengan kasus kanker adalah kecemasan  dan  dapat  menimbulkan  masalah  fisiologis  lain  yang  diakibatkan  oleh kecemasan.  Tujuan  Literature  review  adalah  untuk  menganalisis  tinjauan  literatur pengaruh  hipnosis  terhadap  penurunan  kecemasan  pada  pasien  kanker.  Desain penelitian  yang  digunakan    adalah  literature  review.  Pencarian  artikel  yang  akan  di bahas  menggunakan  beberapa  data  base,  antara  lain  Pubmed,  google  scholar,  dengan kata kunci  hipnosis, hipnosis pada  pasien kanker, efektivitas hipnosis, hipnosis  untuk menurunkan kecemasan. Jenis artikel yang digunakan adalah artikel penelitian. Artikel yang terkumpul diseleksi kembali berdasarkan  kriteria inklusi, yakni: 1) Tujuan artikel adalah  untuk  menganalisis  pengaruh  hipnosis  terhadap  penurunan  kecemasan  pada pasien  kanker,  2)  Penelitian  eksperimen  dan  kualitatif.  Kriteria  Eksklusi,  yakni:  1) bukan  artikel  full  text,  2)  Artikel  yang  menggunakan  bahasa  selain  bahasa  Indonesia dan  inggris.  Setelah  pencarian  berdasarkan  kata  kunci  didapatkan  791  artikel  dari seluruh data base yang digunakan. Kemudian dilakukan seleksi artikel, terpilih 6 artikel yang  memenuhi  kriteria  inklusi,  5  artikel  menunjukkan  adanya  pengaruh  hipnosis terhadap  penurunan  kecemasan  pada  pasien  kanker,  1  artikel  yang  menyebutkan hipnosis    dengan  3  tahap  lebih  optimal  untuk  menurunkan  kecemasan  yaitu;  self hipnosis,  sugesti,  visualisasi  pemberian  anchoring.  Berdasarkan  hal  tersebut  di  atas disimpulkan bahwa hipnosis mempunyai pengaruh terhadap penurunan kecemasan pada pasien kanker.
 Corresponding Author:
Gandi Iswanto Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Universitas Hasanuddin Makassar Telp. 0813426777432 Email: gandiiswanto45@gmail.com

## PENDAHULUAN
Kanker  adalah  istilah  generik  untuk sekelompok besar penyakit yang dapat mempengaruhi  bagian  tubuh  mana  pun.  Salah satu  ciri  khas  kanker  adalah  menciptakan  sel abnormal  yang  cepat  tumbuh  melampaui  batas
normal  dan kemudian dapat menyerang bagian tubuh  yang  berdampingan  dan  menyebar  ke organ lain (World Health Organization, 2017).
Pada negara-negara berkembang seperti Indonesia,  kanker  serviks  menempati  urutan kedua  terbanyak  setelah  kanker  payudara  dan

## Jurnal Kesehatan Manarang
Volume 6, Nomor 2, Desember 2020, pp. 119 – 123 ISSN 2528-5602 (Online), ISSN 2443-3861 (Print) Journal homepage: http://jurnal.poltekkesmamuju.ac.id/index.php/m
terus  mengalami  peningkatan  setiap  tahun. Berdasarkan Data Riset Kesehatan Dasar 2018,
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan,  Kementerian  Kesehatan  RI  dan Data  Rutin  Subdit  Pengendalian  Penyakit Kanker  Dit.  Penanggulangan  Penyakit  Tidak Menular,  Ditjen  Pemberantasan  Penyakit  dan Penyehatan Lingkungan, Kementerian Kesehatan  RI.  Prevalensi  kanker  berdasarkan diagnosis  dokter  per  mil  yaitu  sebesar  2.06  per mil  kasus  kanker  terjadi  di  perkotaan  dan  1,47 per mil terjadi di pedesaan (Riskesdas, 2018).
Studi yang meneliti prevalensi gangguan  mental  pada  kanker  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  pasien  kanker  tidak memenuhi  kriteria  diagnostik  untuk  gangguan mental  tertentu  Namun  banyak  pasien  yang mengalami  berbagai  respons  emosional  yang sulit.  Distress  psikososial  ada  pada  kontinum mulai dari masalah penyesuaian normal melalui gangguan  penyesuaian.  Ringkasan  ini  berfokus terutama  pada  akhir  yang  kurang  parah  dari masalah penyesuaian normal, gangguan psikososial, gangguan penyesuaian, dan kecemasan terkait kanker (NCBI, 2018).
Literature review ini bertujuan membahas  pengaruh  hypnoterapi  terhadap penurunan  kecemasan  pada  pasien  kanker. Dalam  penulisan  ini  akan  memuat  mengenai hypnoterapi, kecemasan dan pengaruh hypnoterapi terhadap kecemasan.
Pada prinsipnya, proses  hipnosis  dapat berlangsung  disebabkan  adanya  gap  duration dalam berlangsungnya perjalanan impuls penalaran  atas  suatu  impuls  yang  diterima, dalam perjalanan respon sebagai reaksi terhadap  suatu  impuls,  serta  terjadinya  atau munculnya  reaksi,  yang  diakibatkan  adanya kelambatan berlangsungnya proses tersebut.
Proses terjadinya gap duration biasanya di  saat  melamun,  pikiran  tidak  fokus/tidak konsentrasi/pikiran melayang memikir hal yang tidak  sesuai  dengan  yang  sedang  dihadapinya yang dilakukan pada saat yang bersamaan, atau terpana  terhadap  sesuatu  hal,  atau  di  saat loading  otak  penuh  disebabkan  memikirkan sesuatu  hal  lain  untuk  mencari  Solusi  sesuatu hal,  dalam  keadaan  di  saat  manusia  target  atas sesuatu  hal  misalnya  di  saat  mencapai  atau mengejar  tenggat  waktu  dalam  pekerjaan, dalam belajar, di saat mengejar target pekerjaan atau  konsentrasi  dalam  sesuatu  hal,  dalam keadaan  rutinitas  kerja  monoton,  berada  dalam kejenuhan  ritme  keseharian,  atau  yang  sering
disebut dalam istilah gaul sekarang, bahwa otak dalam keadaan blank, telmi atau Zola.
Di  saat  terjadi gap  duration tersebut, maka  mulailah  pemberian  kalimat-kalimat sugesti  dapat  memasuki  alam  pikir  manusia untuk  memasuki  alam  pikir  bawah  sadar (memasuki  fase  hipnotik)  (Setengah,  2016). Efektivitas  hipnoterapi  dalam  pengobatan kecemasan  pada  pasien  kanker  yang  menerima perawatan paliatif, kecemasan biasanya dikaitkan  dengan  reaksi  terhadap  diagnosis, pengobatan dan hasil yang mungkin. Meskipun dukungan  untuk  hipnoterapi  sebagai  sumber daya untuk pengentasan tekanan psikologis dan emosional,  ada  kekurangan  bukti  untuk mendukung  penggunaan  hipnoterapi  untuk menghilangkan gejala. Studi literatur ini adalah untuk  menilai  manfaat  dari  hipnoterapi  dalam pengelolaan  kecemasan  pada  pasien  perawatan paliatif dan untuk memastikan apakah hipnoterapi  bisa  mempengaruhi  gejala  lainnya termasuk  depresi  dan  gangguan  tidur  (Plaskota et al., 2012).

## METODE PENELITIAN
Studi Literatur ini menggunakan desain literature  review .  Pencarian  artikel  yang dibahas  dalam  studi  literatur  menggunakan beberapa  data  base,  antara  lain  Pubmed,  Wiley Online,  Google  Scholar  dalam  rentang  waktu dari  2010  –  2020.  Kata  kunci  yang  digunakan untuk  mencari  artikel  tersebut  adalah  hipnosis pada pasien kanker, penurunan kecemasan pada pasien  kanker,  hipnosis  untuk  menurunkan kecemasan pada pasien kanker.
Artikel  yang  muncul  di  halaman pencarian kemudian disaring kembali menggunakan  filter  jenis  artikel.  Artikel  yang terkumpul  kemudian  diseleksi  kembali  dengan menggunakan  kriteria  inklusi,  yakni:  1)  Tujuan artikel  adalah  untuk  menganalisis  pengaruh hipnosis  terhadap  penurunan  kecemasan  pada pasien  kanker,  2)  Penelitian  eksperimen  dan kualitatif.  Kriteria  Eksklusi,  yakni:  1)  bukan artikel  full  text,  2)  Artikel  yang  menggunakan bahasa selain Bahasa Indonesia dan Inggris.

## HASIL PENELITIAN
Pada studi literatur ini penulis mengambil 5 sampel penelitian terkait pengaruh hipnosis  terhadap  penurunan  kecemasan  pada pasien  kanker  dan  terdapat  1  artikel  yang memperkuat  3  tahap  dalam  hipnosis  yaitu:  self hipnosis, sugesti, visualisasi Pemberian
anchoring.  Selanjutnya  hasil  penelitian  akan dipaparkan pada tabel 1.

## Gambar 1. Bagan Pencarian Artikel

## PEMBAHASAN
Bukti hipnosis dapat membantu menurunkan tingkat kecemasan dengan beberapa  penelitian  dan  alat  ukur  yang digunakan  dalam  setiap  penelitian  yang  terkait hipnosis,  akan  tetapi  sampai  saat  ini  masih banyak  perdebatan  tentang  sistem  saraf  atau pun  hormon  yang  dipengaruhi  oleh  hipnosis, sehingga  bisa  menurunkan  tingkat  kecemasan pada pasien kanker (Fathi et al., 2018)
Hipnosis  yang  sangat  mendalam  dan tingkat  suggestible  tinggi  akan  memberikan efek hypnosis yang signifikan terhadap penurunan  kecemasan  pada  pasien  kanker (Guna  et  al.,  2018).  Efektivitas  dari  hipnosis sangat  berpengaruh  pada  sumber  stresor, dimana  hipnosis  bekerja  untuk  membuat suasana  hati  rileks  dan  membuat  rasa  nyaman pada  tubuh  yang  membantu  proses  penurunan kecemasan, akan tetapi hipnosis dapat dipengaruhi  oleh  sumber  stresor.  Semakin tinggi tingkat stresor, maka akan
mempengaruhi  hipnosis  pada  pasien  kanker. (Setengah, 2016)
Hipnosis    dengan  3  tahap  yaitu;  self hipnosis, sugesti, visualisasi pemberian anchoring  mempunyai  pengaruh  yang  sangat optimal terhadap penurunan kecemasan. (Plaskota  et  al.,  2012).  Tingkat  suggestible mempunyai  pengaruh  yang  sangat  besar terhadap  keberhasilan  dari  terapi  hipnosis. Semakin  tinggi  tingkat  suggestible  pasien, maka  semakin  tinggi  pula  tingkat  keberhasilan dari hipnosis. Selain tingkat suggestible hal lain yang mempunyai pengaruh terhadap keberhasilan  terapi  hipnosis  adalah  daya  fokus seseorang  dalam  menjalani  terapi    (Setengah, 2016).
Kecemasan  adalah  perasaan  takut  yang tidak  menyenangkan  dan  biasa  sering  disertai dengan  gejala  fisiologis.  Di  dalam  kondisi  ini terapi  hipnosis  mempunyai  peran  untuk membuat suasana hati pasien menjadi rileks dan nyaman  yang  akan  merangsang  otak  prefrontal untuk  mensekresi  hormon  dopamin  yang membuat suasana dan hati menjadi sangat rileks (Irianto, 2014).
Pada  gangguan  kecemasan  terkadang mempunyai  unsur  penderitaan  yang  bermakna dan  menimbulkan  gangguan  fungsi  yang disebabkan  oleh  kecemasan  tersebut.  Dalam situasi ini hipnosis berperan untuk menstimulasi sistem  limbik  yang  akan  mensekresi  hormon dopamin  untuk  membuat  rileks  dan  secara perlahan  akan  menekan  sumber  stresor  yang mengakibatkan  rasa  cemas  (Plaskota  et  al., 2012).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  studi  literatur  yang dianalisis,  membuktikan  bahwa  masih  sedikit artikel  yang  membahas  hipnosis  terkhusus  ke pasien  kanker  yang  mengalami  kecemasan. Namun hipnosis mempunyai pengaruh terhadap penurunan  kecemasan  dibandingkan  dengan pasien yang tidak menggunakan hipnosis.
Hipnosis    adalah  salah  satu  terapi keperawatan komplementer yang dapat digunakan  sebagai  terapi  alternatif  dalam menangani  kecemasan  yang  sering  di  alami oleh pasien dengan kasus kanker. Melalui studi literatur ini disarankan perawat mampu mengaplikasikan  hipnosis  sebagai  salah  satu keperawatan  komplementer  untuk  menangani kecemasan pada pasien kanker.
Pencarian literature berdasarkan
kata kunci:
Database : Google Scholar, Pubmed,
Wiley Online
Hasil Pencarian : google scholar (n= 596), Pubmed (n= 38), Wiley Online (n = 157).
Artikel di saring berdasarkan judul dan abstrak Hasil pencarian yang diproses kembali: Pubmed (n=7), Wiley Online (n= 19) google scholar (n= 46). Hasil pencarian yang tidak diproses Pubmed: (n =37),Wiley Online (n =155), google scholar (n=593). Artikel disaring berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi Artikel yang akan dianalisis (n= 6) Artikel yang tidak dianalisis (n= 66)
Tabel 1 . Deskripsi Artikel Penelitian
Penulis Desain Penelitian Intervensi Sampel Hasil Marek Plaskota et al., (2012) Eksperimen Memberikan hipnosis dengan 3 tahap: 1. self hipnosis 2. sugesti 3. visualisasi Pemberian anchoring Sampel sebanyak 23 pasien Pengukuran  dilakukan  pada  pra dan pre hipnosis dengan menggunakan  skala  SRAS  (Self Rating  Anxiety  Scale)  didapatkan nilai P: 0,05 (Plaskota et al., 2012) Nunns, Michael Mayhew, Dominic Ford, Tamsin Rogers, Morwenna Curle, Christine Logan, Stuart Moore, Darren (2018) Sistematic Review Membandingkan delapan uji hipnosis  dan tujuh uji non hipnosis 15 sampel Pengukuran kecemasan pada kelompok intervensi didapatkan: d = 2.30; 95% CI: 1.30 hingga 3.30, p  <0.001.  Kelompok  kontrol  (d  = 0,41; CI 95%: -0,56 hingga 1,38, p = 0,41). Hipnosis    mempunyai  pengaruh yang signifikan terhadap penurunan  kecemasan  (Nunns  et al., 2018). Wiwit Febrina, Yenni & Stevani Ramadhan (2018) Intervensi Memberikan terapi hipsosis pada anak penderita kanker umur 7 sampai 15 tahun 54 pasien didapatkan  hasil  awal  P:  0.05  dan setelah diberikan hipnosis menjadi  p:  0.002  (Guna  et  al., 2018). Sakiyan (2014) Intervensi Membandingkan delapan uji hipnosis  dan tujuh uji non hipnosis 15 sampel Interpretasi  data  menggunakan Nvivo  perangkat  lunak  9.0.204.0, penurunan kecemasan pada hypnotherapi  tahap  1  adalah sebanyak  15,8,  pada  tahap  2 sebanyak 7, pada tahap Hypnotherapi  tahap  3  sebanyak 9,83. (Sakiyan, 2014). Natosba et al (2019) Deskriptif kuantitatif Pasien diberikan Terapi Progressive Muscle Relaxation (PMR) dan Hipnosis 33 Pasien Kanker Seviks Alat pengukuran kecemasan menggunakan kuesioner Zung Self-Rating Anxiety Scale (SAS/SRAS)Skor kecemasan pasien kanker serviks sebelum dan setelah  diberikan  intervensi  PMR sebesar 16 sedangkan hypnotherapy  21  dan  kontrol  8. (Natosba et al., 2019) Irianto (2014) Quasi Experiment One group pretest dan posttest design 47 Pasien Kanker Hasil penelitian menunjukkan tingkat kecemasan sebelum pemberian  hipnoterapi  terbanyak pada  skala  sedang  sebanyak  23 responden  (48,9%).  Sedangkan setelah pemberian hipnoterapi didapatkan hasil tingkat kecemasan menurun menjadi skala normal  sebanyak  20  responden (42,6%).  Uji  Wilcoxon  (p=0,000) (Irianto, 2014).
Tabel 2. Efektivitas Hipnosis dan Kelemahan dalam Beberapa Studi
Jenis Efektivitas Kelemahan Hipnosis  dengan tiga tahap (Plaskota et al., 2012). Sugesti lebih optimal. - Hipnosis  Lima Jari (Guna et al., 2018). Waktu  lebih  cepat  dan  lebih mudah diaplikasikan. Tingkat  sugesti  tidak  dapat  optimal, maka perlu sugesti yang lebih mendalam. Dampak Hipnosis  terhadap pasien kanker yang akan menjalani operasi (Coveney et al., 2011). Mempunyai  pengaruh  terhadap penurunan kecemasan. Bila  stresor  meningkat,  maka  hipnosis bisa  mengalami  penurunan  dan  bisa memicu timbulnya kecemasan kembali.

## DAFTAR PUSTAKA
Coveney,  E.,  Grieve,  M.,  &  Kumar,  B.  (2011).
Impact  of  therapeutic  hypnosis  on  pain and anxiety in patients undergoing breast cancer  surgery. European  Journal  of Surgical Oncology , 37 (11), 1002. https:// doi.org/10.1016/j.ejso.2011.08.103. Fathi, F., Janbabai, G., Pourasghar, M., Branch, S.,  Cancer,  G.,  &  Sciences,  B.  (2018). Efficiency  of  Hypnotherapy  on  Reducing Pain  and  Death  Anxiety,  and  Increasing Resilience  and  Improvement  of  Cancer Cells  in  Patients  with  Acute  Myeloid Leukemia . 28 (168), 133–149.
Guna,  D.,  Tugas,  M.,  Tengah,  U.,  Kuliah,  M., Informasi, S., Menghadapi, A., Caesarea, S., Sakit, R., Palembang, M., Palembang, M.,  Kunci,  K.,  Wiwit  Febrina,  Y.  &  S.
R.,  Feasibilitas,  A.,  &  Event,  M.  (2018). Pengaruh Five Fingers Technique terhadap  Kecemasan  Pasien  Kanker Payudara  yang  Menjalani  Kemoterapi  di Rumah Sakit Umum Pusat dr.
Mohammad hoesin. Jurnal Ilmiah
Keperawatan  (Scientific  Journal  of Nursing) , 1 (2), 1–9.
Irianto,  A.  (2014). Pengaruh  Hipnoterapi Terhadap Penurunan Tingkat Kecemasan  pada  Pasien  Kanker  Yang Menjalani Kemoterapi . 1–10.
http://112.78.40.115/e-journal/index.php/ ilmukeperawatan/article/view/253/278.
Natosba,  J.,  Rahmania,  E.  N.,  &  Lestari,  S.  A.
(2019). Studi  Deskriptif :  Pengaruh Progressive  Muscle  Relaxation  Dan
Hypnotherapy  Terhadap  Nyeri  Dan
Kecemasan Pasien Kanker Serviks Descriptive  Study :  the  Effect  of Progressive  Muscle  Relaxation  and
Hypnotherapy  on  Pain  and  Anxiety  of Cervical Cancer Patients .
NCBI.  (2018). Adjustment  to  Cancer  Anxiety and  Distress  (PDQ®)-PDQ  Cancer Information  Summaries-NCBI  Bookshelf . https://www.ncbi.nlm.nih. gov/books/
NBK65960/.
Nunns,  M.,  Mayhew,  D.,  Ford,  T.,  Rogers, M., Curle,  C.,  Logan,  S.,  &  Moore,  D. (2018). Effectiveness of non pharmacological  interventions  to  reduce procedural  anxiety  in  children  and adolescents  undergoing  treatment  for cancer:  A  systematic  review  and  meta- analysis. Psycho-Oncology , 27 (8),  1889– 1899. https://doi.org/10.1002/pon.4749.
Plaskota,  M.,  Lucas,  C.,  Pizzoferro,  K.,  Saini, T.,  Evans,  R.,  &  Cook,  K.  (2012). Plaskota2012.
A Hypnotherapy
Intervention for the Treatment of Anxiety in  Patients  with  Cancer  Receiving
Palliative Care , 18 (2), 69–75.
Riskesdas,  K.  (2018).  Hasil  Utama  Riset Kesehata  Dasar  (RISKESDAS). Journal of Physics A: Mathematical and Theoretical , 44 (8),  1–200.  https://doi.org /10.1088/1751-8113/44/8/085201.
Sakiyan. (2014). Action Research Hypnotherapi Pada Penanganan Nyeri dan Kecemasan Pasien  Kanker  Kolon .  https://www. ejournalwiraraja.com/index.php/JIK/artic le/view/121.
Setengah,    Obee  Delapan.  (2016). Hipnosi  Go . Bintang Wahyu.
World  Health  Organization.  (2017).  Cancer.  In
Cancer Fact Sheet 297 . http://www.who.int/mediacentre/factshee ts/fs297/en/.