INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 3 Nomor 5 Tahun 2023 Page 2797-2805 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative
Efektifitas Teknik Marmet Dan Pijat Oksitosin Terhadap Kelancaran Asi Pada Ibu Nifas Di Pmb Dince Safrina Kota Pekanbaru
Yuliani Latifah 1 ✉ , Komaria Susanti 2 , Ary Oktora Sri Rahayu 3
Kebidanan Program Sarjana, Program Studi Sarjana Kebidanan,
Institut  Kesehatan dan Teknologi AL Insyirah
Email: yulianilatifa@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Ketidaklancaran Air Susu Ibu (ASI) ibu nifas pada proses menyusui dini yang menjadi kendala bagi ibu untuk memberikan ASI sejak dini pada bayinya. ASI merupakan makanan terbaik bagi bayi terutama pada masa-masa awal kehidupannya. Keterlambatan produksi ASI menyebabkan gagalnya pemberian ASI eksklusif. Penelitian ini bertujun untuk mengetahui efektifitas teknik marmet dan pijat oksitosin terhadap kelancaran ASI pada ibu nifas di PMB Dince Safrina Kota Pekanbaru. Penelitian ini merupakan penelitian Quasi Eksperimen dengan rancangan Pre and Post test with two comparison treatment. Jumlah sampel dibagi menjadi dua kelompok, 9 kelompok teknik marmet dan 9 pijat oksitosin dengan tektik purposive sampling. Alat ukur yang digunakan Lembar Observasi. Hasil penelitian berdasarkan hasil Uji Wilcoxon, Ada efektifitas antara teknik marmet dan pijat oksitosin terhadap kelancaran ASI, p- value  teknik  marmet  (0.01)  dan  p- value  pijat  oksitosin  (0.006)  <  α  0,05,  maka  Ha  diterima,  teknik marmet dan pijat oksitosin efektif terhadap kelancaran ASI pada ibu nifas di PMB Dince Safrina kota Pekanbaru.  Penelitian  ini  diharapkan  sebagai  alternatif  tenaga  kesehatan  untuk  meningkatkan produksi ASI pada ibu nifas dengan menggunakan intervensi teknik marmet dan pijat oksitosin. Kata kunci: Teknik marmet, Pijat Oksitosin, Kelancaran ASI
Abstract
Inadequate breast milk (ASI) of postpartum mothers in the early breastfeeding process is an obstacle for mothers to give breast milk from an early age to their babies. Breast milk is the best food for babies, especially in the early days of life. The delay in breast milk production causes the failure of exclusive breastfeeding. This study aims to determine the effectiveness of the marmet technique and oxytocin massage on the smoothness of breast milk in postpartum mothers at PMB Dince Safrina Pekanbaru City. This research is a quasi-experimental study with a pre and post test design with two comparison treatments. The number of samples was divided into two groups, 9 groups of marmet technique and 9  oxytocin  massage  with  purposive  sampling  technique.  The  measuring  instrument  used  is  the Observation Sheet. The results of the study are based on the results of the Wilcoxon test, there is an effectiveness between the marmet technique and oxytocin massage on the smoothness of breast milk, the p-value of the marmet technique (0.01) and the p-value of oxytocin massage (0.00) < 0.05, then Ha is accepted, the technique Marmet and oxytocin massage are effective for smooth breastfeeding in  postpartum  mothers  at  PMB  Dince  Safrina,  Pekanbaru  City.  This  research  is  expected  to  be  an alternative for health workers to increase milk production in postpartum mothers by using marmet techniques and oxytocin massage interventions.
Keywords: marmet technique, Oxytocin massage, Breast milk smooth

## PENDAHULUAN
Astutik (2014) mengatakan nutrisi utama bayi diawal kehidupannya adalah ASI (Air Susu Ibu). ASI memberikan pengaruh besar pada pertumbuhan dan perkembangan anak. Pemberian ASI dianjurkan dilakukan sejak awal kelahiran hingga usia enam bulan kemudian diteruskan sampai umur dua tahun  (Kemenkes RI, 2014). Peraturan resmi pemberian ASI negara  Indonesia  adalah  PP  (Peraturan  Pemerintah)  No.  33  Tahun  2012  (Peraturan Pemerintah RI, 2012).
Data  Kemenkes  Indonesia  menunjukkan  pada  tahun  2019  bayi  memperoleh  ASI eksklusif berkisar 67,74%. Nilai tersebut telah melebihi target rencana strategis pemerintah 2019  sebesar  50%  (Kemenkes  RI,  2020).  Pemberian  ASI  di  Kota  Pekanbaru  tahun  2016 mencapai  50,  67%  dengan  Puskesmas  Rumbai  tergolong  pemberian  ASI  terendah  yaitu sebesar 42, 67% dari total 20 Puskesmas Pekanbaru(Dinkes Kota Pekanbaru, 2017). Faktor rendahnya pemberian asupan ASI  adalah pengetahuan ibu mengenai ASI rendah, produksi ASI sedikit serta gencarnya promosi susu formula (Astutik, 2014)
Sekresi  hormon  prolaktin  dan  oksitosin  yang  sedikit  pada  tubuh  ibu  menyusui menyebabkan produksi ASI sedikit (Juliastuti & Sulastri, 2019). Perlakuan 10-20 menit dengan gerakan  pemerahan  atau  pemompaan  dapat  menjadi  alternatif  jika  ibu  tidak  dapat menyusui dijam dini pasca kelahiran. Manfaat dari perlakuan ini adalah mengoptimalkan
reseptor  prolaktin.  Perlakuan  ini  dapat  meminimalisir  dampak  dari  tertangguhkannya penyusuan bayi  (Noviana, 2014).
Penelitian  terdahulu  menunjukkan  pijat  oksitosin    serta  teknik  marmet  mampu menstimulus pengeluaran ASI dan meningkatkan rasa nyaman ibu pasca persalinan. Survei pendahuluan  dilakukan  peneliti  di  PMB  Dince  Safrina  yang  memiliki  angka  persalinan fisiologis  tertinggi  sejumlah  63  orang,  rata  -  rata  perbulan  nya  21  ibu  nifas.  Survei dilaksanakan  tanggal  24  juni  dan  1  juli  2022  di  PMB  Dince  Safrina  dengan  metode wawancara ( interview) pada 6 ibu nifas yang menyusui.
Sejumlah 4 ibu ASInya belum lancar, belum mengetahui pijat oksitosin dan teknik marmet.  2  ibu  lainnya  lancar  ASI,  dapat  menyusui  bayi  dengan  baik  dan  sering,  sudah pernah  mendapatkan  informasi  tentang  dua  teknik  tersebut  tetapi  belum  pernah mempraktikkan. Bidan Dince mengatakan beberapa ibu nifas mengalami masalah menyusui setelah  melahirkan  seperti  tidak  keluarnya  ASI,  sedikit  produksi  ASI,  sehingga  dibantu dengan  susu  formula  untuk  bayi.  Merujuk  latar  belakang  perlu  dilaksanakan  penelitian mengenai “Efektifitas Teknik Marmet dan Pijat Oksitosin terhadap kelancaran ASI pada Ibu Ni fas di PMB Dince Safrina Kota Pekanbaru”.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yaitu penelitian kuantitatif dengan desain Quasi Eksperimen melalui rancangan Pretest-Posttest  dengan  perbandingan  dua  perlakuan  yaitu  membandingkan kelancaran ASI ibu nifas sebelum dan sesudah intervensi teknik marmet dan pijat oksitosin pada  kelompok  eksperimen.  Lokasi  Penelitian  di PMB  Dince  Safrina  berlokasi  di  Jl. Limbungan No. 26 RT. 03 dan RW. 10, Kecamatan Rumbai Pesisir, Pekanbaru.
Subjek adalah pihak yang dijadikan sebagai pasien dalam pengkajian dan pemberian asuhan dalam penelitian yang sedang dilakukan. Dalam penelitian ini adalah ibu nifas yang ASI  tidak  lancar.  Data  dikumpulkan  oleh  peneliti  yaitu  data  diri  responden,  frekuensi menyusui, frekuensi BAB dan BAK bayi, frekuensi tidur bayi dan data ibu nifas yang ada di prakik mandiri bidan Dince Safrina Kota Pekanbaru. Alat untuk mengumpulkan, memeriksa, menyelidiki masalah yang diteliti adalah insrumen penelitian (Nasution, 2016). Wawancara dan lembar observasi merupakan instrumen penelitian ini.
Analisis bivariat pada penelitian ini digunakan untuk melihat ke efektifan antara teknik marmet  dan  pjat  oksitosin  terhadap  kelancaran  ASI  pada  Ibu  nifas.  Uji  statistik  yang digunakan pada penelitian ini adalah Uji Wilcoxon pada program SPSS, derajat kepercayaan 95% (α = 5%).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 Sebaran frekuensi kelancaran ASI pada ibu nifas di PMB Dince Safrina Kota Pekanbaru sebelum dan sesudah intervensi Teknik Marmet
No Kelancaran Asi Pre-test Post-test Frekuensi (n) Persentase (%) Frekuensi (n) Persentase (%) 1 Lancar 0 0% 8 89% 2  Tidak 9 100% 1 11% Jumlah 9 100% 9 100%
Berdasarkan Tabel 1 menunjukkan keseluruhan responden sebelum diberikan Teknik Marmet 100% tidak lancar ASI dan Setelah diberikan Teknik Marmet sebagian besar 89% lancar ASI sedangkan  11% tidak lancar ASI.
Tabel 2 Sebaran frekuensi kelancaran ASI pada ibu nifas di PMB Dince Safrina Kota
Pekanbaru sebelum dan sesudah intervensi pijat oksitosin No  Kelancaran Asi Pre-test Post-test Frekuensi (n) Persentase (%) Frekuensi (n) Persentase (%) 1 Lancar 0 0% 7 78% 2 Tidak 9 100% 2 22% Jumlah 9 100% 9 100%
Berdasarkan  Tabel  2  menunjukkan  keseluruhan  responden  pra-  intervensi  Pijat Oksitosin  100%  tidak  lancar  pengeluaran  ASInya  dan  Setelah  diberikan  Pijat  Oksitosin mayoritas 78% pengeluaran ASI lancar sedangkan 22%  tidak lancar.
Tabel 4 Pengaruh efektifitas Teknik Marmet pada kelancaran ASI ibu nifas di PMB Dince
Safrina Kota Pekanbaru Metode Teknik marmet N  Mean  SD SE p- value Pre test  9 1,89 0,782 0,261 0.01
Post test 9 3,78 0,667 0,222
Tabel 5 Pengaruh efektifitas pijat oksitosin terhadap kelancaran ASI pada ibu nifas di PMB
Dince Safrina Kota Pekanbaru Metode Pijat Oksitosin N Mean SD SE p-value Pre test 9 2,22 0,833 0,278 0.006 Post test 9 3,78 0,441 0,147

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  kelancaran  rerata  ASI  ibu  nifas  pasca  intervensi  teknik marmet  yaitu  3,78,  simpangan  baku  0,667  dan  kesalahan  baku  sebesar  0,222.  Rerata kelancaran  ASI  ibu  nifas  sebelum  dilakukan  teknik  marmet  1,89,  simpangan  baku  0,782 dengan kesalahan baku sebesar 0,261. Dan kelancaran rerata ASI ibu nifas pasca intervensi pijat oksitosin yaitu 3,78 dengan simpangan baku 0,441 dan kesalahan baku sebesar 0,147. Sebelum  dilakukan  pijat  oksitosin  rerata  kelancaran  ASI  ibu  nifas  sebesar  2,22  dengan simpangan baku 0,833 dan kesalahan baku 0,278.
Intervensi teknik marmet dan pijat oksitosin terhadap kelancaran ASI ibu nifas di PMB Dince menunjukkan pengaruh yang signifikan. Analisis teknik marmet dan pijat oksitosin menunjukkan kedua metode tersebut efektif terhadap peningkatan kelancaran ASI ibu nifas. Nilai probabilitas teknik marmet seb esar 0,01< α (0, 05) dan pijat oksitosin sebesar 0,006 < α (0, 05) membuktikan penolakan pada hipotesis (Ho) dan penerimaan hipotesis (Ha). Hal ini menunjukkan ada efektifitas antara kedua metode pada kelancaran ASI ibu nifas di PMB Dince. Analisis tabel dilakukan menggunakan Uji Wilcoxon dengan tingkat kepercayaan 95%
(α = 0,05),
Penelitian ini sesuai dengan (Ulfa, 2013) yaitu teknik marmet signifikan memberikan pengaruh pada kelancaran ASI Ibu Menyusui 0-6 Bulan Di Wilayah Kerja Puskesmas Arjasa Kabupaten  Jember.  Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  (Luthfiana  sari,  2022)  yang menunjukkan    pengaruh  signifikan  terhadap  kelancaran  ASI  pada  ibu  nifas  di  babyspa bubunda care Malang pasca intervensi pijat oksitosin.
Peneliti berasumsi teknik marmet dan pijat oksitosin merupakan alterntif yang baik dalam mengoptimalkan ASI. Pemberian teknik marmet pada ibu nifas secara rutin dengan cara  memerah  dan  memijat  payudara  akan  merangsang  hormon  prolaktin  yang  dapat
meningkat  kelancaran  produksi  ASI  guna  memenuhi  kebutuhan  nutrisi  pada  bayi.  Dan peneliti berasumsi pijat oksitosin memberikan rasa nyaman dan membuat ibu merasa rileks serta meminimalisir stres pada ibu sehingga menginduksi rilisnya hormon oksitosin guna mengoptimalkan aliran dan sekresi ASI.

## SIMPULAN
1. Kelancaran ASI pada ibu nifas sebelum dilakukan Teknik Marmet dan Pijat Oksitosin terdapat 100% tidak lancar ASI di PMB Dince Safrina Kota Pekanbaru.
2. Kelancaran  ASI  pada  Ibu  Nifas  sesudah  dilakukan  Teknik  Marmet  terdapat  89% mengalami  Lancar  ASI  dan  kelancaran  ASI  pada  ibu  nifas  sesudah  dilakukan  Pijat oksitosin terdapat 78% lancar ASI  di PMB Dince Safrina Kota Pekanbaru
3. Teknik marmet dan pijat oksitosin teridentifikasi efektif terhadap kelancaran ASI ibu nifas. Teknik marmet memiliki nilai p-value (0.01) dan pijat oksitosin memiliki p-value (0.006).  Nilai  tersebut  lebih  rendah  dibandingkan  α  yaitu  0,05.  Ho  ditolak  dan  Ha diterima  artinya  ada  efektifitas  antara  teknik  marmet  dan  pijat  oksitosin  terhadap kelancaran ASI ibu nifas di PMB Dince Safrina Kota Pekanbaru.

## DAFTAR PUSTAKA
Abidah, A., Hidaayatullaah, H. N., Simamora, R. M., Fehabutar, D., & Mutakinati, L. (2020).
The Impact of Covid-19 to Indonesian Education and Its Relation to the Philosophy of “Merdeka  Belajar.” Studies  in  Philosophy  of  Science  and  Education,  1(1),  38 – 49. https://doi.org/10.46627/sipose.v1i1.9
Alyensi, F., Sartika, Y., & Marngatun. (2017). 215-Article Text-443-1-10-20200518 (1) (1). Jurnal Ibu Dan Anak, 5(2), 110 – 120. https://www.bing.com/ck/a?!&&p=1a2175665677c5e7a9a957a2c6421e84358047477f 9277e2254129cf720b7d2aJmltdHM9MTY1NTAxMzg5MyZpZ3VpZD1iNGZmZWVjZC1h MmEyLTRhYjgtYjlhZS03YWVhYjE1OTg2ZjMmaW5zaWQ9NTEyMw&ptn=3&fclid=935 b0a7c-ea15-11ec-9578-1729af8c0c54&u=a1aHR0cHM6Ly9q
Ariani, A. P. (2014). Aplikasi Metodologi Penelitian Kebidanan Dan Kesehatan Reproduksi (1st ed.). Yogyakarta : Nuha Medika.
Astuti Puji Lestari, & Sari, A. (2017). Pengaruh Teknik Marmet Terhadap Pengeluaran Asi Pada Ibu Post Partum Di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Semarang. Seminar Nasional Kesehatan Reproduksi Menuju Generasi Emas, 1(1), 95 – 100.
Astuti Sri, Tina dewi judistiani, lina rahmiati,  ari indra susanti. (2015). Asuhan Kebidanan Nifas & Menyusui. Jakarta : Erlangga.
Astutik,  reni yuli. (2014). Payudara dan Laktasi. Salemba Medika.
Cameron, A. J., Shaw, J. E., & Zimmet, P. Z. (2014). The metabolic syndrome: Prevalence in worldwide  populations. Endocrinology  and  Metabolism  Clinics  of  North  America, 33(2), 351 – 375. https://doi.org/10.1016/j.ecl.2004.03.005
Dinkes  Kota  Pekanbaru.  (2017). Profil  Dinas  Kesehatan  Kota  Pekanbaru  Tahun  2016. Pekanbaru : DINKES Kota Pekanbaru.
Hadimah, K. (2016). Pengaruh teknik marmet terhadap produksi asi pada ibu post partum di rumah sakit pku muhammadiyah gamping. 1 – 18.
Handayani, R. (2020). Metode Penelitian Sosial. Yogyakarta : Trussmedia Grafika.
hidayat, A. A. A. (2014). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data. Jakarta : Salemba Medika.
Irawati, J., & Damayanti, R. (2017). Perilaku Ibu Dalam Pemberian ASI Eksklusif. Jurnal Ilmiah
Ilmu Kesehatan : Wawasan Kesehatan, 3(2), 87 – 95. https://garuda.ristekbrin.go.id/documents/detail/749923
Juliastuti, J., & Sulastri, S. (2019). Pengaruh Pemberian Massage Depan (Breast Care) Dan Massage Belakang (Pijat Oksitosin) Terhadap Produksi Asi Ibu Post Partum Di Rumah Sakit Zainal Abidin Banda Aceh. Jurnal Ilmiah PANNMED (Pharmacist, Analyst, Nurse, Nutrition, Midwivery, Environment, Dentist), 12(3), 227 – 231. https://doi.org/10.36911/pannmed.v12i3.122
Kemenkes RI. (2014). Profil kesehatan Indonesia.
Kemenkes RI. (2020). Profil Kesehatan Indosia 2017. Jakarta : Kemenkes RI.
La Leche League International. (2014). Manual Expression of Breast Milk Marmet Technique The Marmet Technique of manual expression and assisting the milk. October, 1978 – 1979.
Luthfiana sari, I. (2022). Efektifitas pijat oksitosin terhadap kelancaran asi pada ibu nifas di babyspa “bubunda care malang.” 1 – 5.
Marie Biancuzzo. (2014). Breastfeeding the Newborn: Clinical Strategies for Nurses,. Gold Standard Publishing; 2nd edition.
Maritalia, D. (2017). Asuhan Kebidanan Nifas & Menyusui. Yogyakarta : Gosyen Publishing Marmi. (2012). ASI Saja Mama... Berilah aki ASI karena Aku Bukan Sapi. Pustaka Pelajar.
Maryunani, A. (2015). Inisiasi Menyusui Dini, ASI Ekslusif dan Mnanjemen Laktasi. Jakarta : Trans Info Media.
Meity  Albertina1),  Hj.  Melly2),  R.  S.  (2015). Hubungan  Pijat  Oksitosin  Dengan  Kelancaran Produksi  Asi  Pada  Ibu  Post  Partum  SeksioSesarea  Hari  Ke  2-3. Jurnal  Husada Mahakam, III(9), 452 – 458.
Misna, R., Sartika, D., & Saragi, R. L. L. (2020). Pengaruh Teknik Marmet terhadap Kelancaran Air  Susu  Ibu  di  Desa  Nag.  Pematang  Simalungun  Kecamatan  Siantar  Kabupaten Simalungun. Jurnal Bidan Komunitas, 3(1), 1. https://doi.org/10.33085/jbk.v3i1.4558
Norlita, W., & KN, T. S. (2017). Enggunaan Metode Marmet Untuk Melancarkan Pengeluaran Air Susu Ibu (Asi) Pada Ibu Menyusui 0-6 Bulan Di Rumah Sakit Ibu Dan Anak Eria Bunda  Pekanbaru. Photon:  Jurnal  Sain  Dan  Kesehatan,  8(01),  123 – 126. https://doi.org/10.37859/jp.v8i01.544
Noviana, U. (2014). PENGARUH ROLLING MASSAGE TERHADAP KELANCARAN PRODUKSI ASI IBU POST PARTUM PRIMIPARA DI DESA CAMPOR KEC. GEGER KAB. BANGKALAN).
83 – 88.
Pearce, E. C. (2016). Anatomi Dan Fisiologi Untuk Paramedis. jakarta : PT Gramedia.
Peraturan Pemerintah RI. (2012). Peraturan Pemerintah RI Nomor 33 Tahun 2012 Tentang Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif.
PL, P. (2016). Nutrition in infancy  and  Childhood. Missoury: Times Mirror/Mosby College Publishing.
Purwanti. (2012). Konsep Penerapan ASI Ekslusif. Jakarta : EGC.
Puspitasari,  D.  (2015).  Hubungan  Pengaruh  Pijat  Challe  Marmet  Terhadap  Peningkatan Produksi ASI Pada Ibu Post Partum Primipara Di PMB YantiDesa Jogjongan Kabupaten Bogor. Suparyanto Dan Rosad (2015, 5(3), 248 – 253.
Rahayu, D., & Yunarsih, Y. (2018). Penerapan Pijat Oksitosin Dalam Meningkatkan Produksi ASI  Pada  Ibu  Postpartum. Journals  of  Ners  Community,  09,  8 – 14. http://journal.unigres.ac.id/index.php/JNC/article/view/628
Roesli, U. (2014). Inisiasi Menyusui Dini Plus ASI Eksklusif. Pustaka Bunda.
Sugiyono.  (2015). Metode  Penelitian  Pendidikan :  Pendekatan  Kuantitatif,  Kualitatif,  dan R&D. Bandung : Alfabeta.
Suryani, E., &  Astuti,  K.  E. W. (2013). Pengaruh  pijat  oksitosin terhadap produksi ASI  ibu postpartum di BPM Wilayah Kabupaten Klaten. Interest: Jurnal Ilmu Kesehatan, 123 – 128. http://jurnal.poltekkes-solo.ac.id/index.php/Int/article/viewFile/69/59
Susanto, A. V. (2018). Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui:teori dalam praktik kebidanan profesional/Andina Vita Sutanti, AM. Keb. SKM, MPH. Yogakarta : Pustaka Baku Press, 2018.
Ulfa, R. R. M. (2013). Efektivitas Pemberian Teknik Marmet Terhadap Pengeluaran Asi Pada Ibu Menyusui 0-6 Bulan Di Wilayah Kerja Puskesmas Arjasa Kabupaten Jember. Jurnal Universitas Jember.
Widiastuti, A., Arifah, S., & Rachmawati, W. R. (2015). Pengaruh Teknik Marmet terhadap
Kelancaran  Air  Susu  Ibu  dan  Kenaikan  Berat  Badan  Bayi. Kesmas:  National  Public Health Journal, 9(4), 315. https://doi.org/10.21109/kesmas.v9i4.737
Widuri, H. (2013). Cara Mengelola ASI Eksklusif bagi Ibu Bkerja (1st ed.). Yogyakarta : Gosyen Publishing.
Williams, S. (2016). The Baby Book (2nd ed.). PT. Serambi Ilmu Semesta: Jakarta.
World  Health  Organization  (WHO).  (2016). Exlusive  Breastfeeding  for  Optimal Growth,Development Anda Health Of Infants. In :2015.