Avalilable Online http://jurnal.mercubaktijaya.ac.id/index.php/mercusuar

## GAMBARAN KUALITAS HIDUP PADA PASIEN CA MAMAE YANG MENJALANI KEMOTERAPI DI RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
Rizka Ausrianti 1 , Rifka Putri Andayani 2*
1 Prodi S1 Keperawatan, STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang
2 Prodi DIII Keperawatan, STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang
* Email korespondensi: rifkaputriandayani@gmail.com

## ABSTRACT
Cancer is a disease characterized by the presence of changes in normal cells into abnormal cells that are not controlled and can metastasize, both invading nearby tissues and distant biological tissues. According to estimates from the World Health Organization (WHO) in 2019, cancer was the first or second cause of death before the age of 70 in 112 out of 183 countries. This study aims to determine the picture of quality of  life  in  ca  mamae  sufferers  undergoing  chemotherapy  at  RSUP  dr.  M.djamil  padang.  This  type  of research  uses  a  descriptive  approach.  The  sample  was  60  respondents  with  a  non-random  sampling technique  with  accidental  sampling  technique.  The  measuring  instrument  used  is  in  the  form  of  a  HARS (Hamilton Anxiety Rating Scale) questionnaire consisting of 14 pernyatann. The results of the study found that  most  of  the  breast  cancer  patients,  namely  as  many  as  78.3%  who  underwent  chemotherapy  in  the chemotherapy  room  of  RSUP  M.Djamil,  Padang  City,  had  a  poor  quality  of  life.  The  conclusion  of  this study is that most of the quality of life of ca mamae patients undergoing chemotherapy is of poor quality. Advice for families to provide attention and support to people with ca mamae so that they can live a quality life because it can have an impact on the quality of health.
Keywords: Ca Mamae, Chemotherapy, Quality of Life.

## ABSTRAK
Kanker  adalah  penyakit  yang  ditandai  dengan  adanya  perubahan  sel  normal  menjadi  sel  abnormal  yang tidak terkontrol dan dapat bermetastase, baik menginvasi jaringan terdekat maupun jaringan biologis yang jauh.  Menurut  perkiraan  dari World  Health  Organization (WHO)  pada  tahun  2019,  kanker  merupakan penyebab  kematian  pertama  atau  kedua  sebelum  usia  70  tahun  di  112  dari  183  negara.  Penelitian  ini bertujuan untuk mengetahui gambaran kualitas hidup pada penderita ca mamae yang menjalani kemoterapi di RSUP dr. M.djamil padang. Jenis penelitian ini menggunakan pendekatan deskriptif. Sampel berjumlah 60  responden  dengan  teknik  pengambilan  sampel non  random  sampling dengan  teknik accidental sampling . Alat ukur yang digunakan berupa kusioner HARS ( Hamilton Anxiety Rating Scale ) yang terdiri dari  14  pernyatann.  Hasil  penelitian  didapatkan  sebagian  besar  pasien  kanker  payudara  yaitu  sebanyak 78,3%  yang  menjalani  kemoterapi  di  ruang  kemoterapi  RSUP  M.Djamil  Kota  Padang,  memiliki  kualitas hidup yang kurang baik. Kesimpulan hasil penelitian ini adalah Sebahagian besar kualitas hidup pasien ca mamae  yang  menjalani  kemoterapi  yaitu  kualitas  kurang  baik.  Saran  bagi  keluarga  agar  memberikan perhatian  dan  dukungan  kepada  penderita  ca  mamae  agar  dapat  menjalani hidup  yang  berkualitas  karena dapat berdampak tehadap kualitas kesehatan.
Kata Kunci : Ca Mamae, Chemotherapy, Quality of Life.

## PENDAHULUAN
Kanker  adalah  penyakit  yang  ditandai dengan  adanya  perubahan  sel  normal menjadi  sel  abnormal  yang  tidak  terkontrol dan  dapat  bermetastase,  baik  menginvasi jaringan  terdekat  maupun  jaringan  biologis yang  jauh  (Setiawan,  2015).  Menurut perkiraan  dari World  Health  Organization (WHO) pada tahun 2019,  kanker merupakan penyebab kematian pertama atau kedua sebelum usia 70 tahun di 112 dari 183 negara.  Kanker  payudara  adalah  kanker paling umum dan sering dialami oleh wanita baik  di  negara  maju    maupun  negara berkembang.  Kanker  payudara  pada  wanita telah  melampaui  kanker  paru-paru  dan menjadi  penyebab  utama  insiden  kanker global  pada  tahun  2020,  dengan  perkiraan 2,3 juta kasus baru.
Pada  tahun  2020,  lebih  dari  2,3  juta wanita didiagnosis menderita kanker payudara  di  seluruh  dunia  dan  685.000 meninggal.  Kanker    payudara  merupakan kanker  yang  paling  banyak  diderita  oleh wanita  di  seluruh  belahan  dunia,wanita mengalami kanker payudara di 140 dari 184 negara di  seluruh dunia,  termasuk di  negara Indonesia. (American Cancer Society, 2021). Berdasarkan The Global Cancer
Observatory pada  tahun  2021  prevelensi kejadian kanker payudara di  Indonesia pada lima  tahun  terakhir  yaitu  201.143  atau 148.11  per  100.000  populasi.  Merupakan penyebab  kematian  nomor  tujuh  secara umum  dan  penyebab  kematian  nomor  dua pada  kejadian  kanker  di  Indonesia,  dengan persentase  mortalitas  (9,6%).  Estimasi insiden  kasus  baru  kanker  payudara  pada wanita yaitu (16,6%) (WHO, 2021).
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  oleh  (Rita  N,  2019)  dengan  judul hubungan  pengetahuan  dan  sikap  pasien
penderita Ca Mamae dengan motivasi pasien yang  menjalani  kemoterapi  didaptkan  hasil bahwa  Provinsi  yang  memilki  kasus  kanker payudara  tertinggi  di  Indonesia  adalah provinsi  Jawa  Tengah  yaitu  sebesar  (7%) dengan  kejadian  11.511  orang.  Provinsi Sumatera  Barat  menduduki  urutan  ke  tujuh untuk  penyakit  kanker  payudara  dengan angka  kejadian  2.285  atau  (0,9%)  angka  ini meningkat  dari  tahun  sebelumnya  yaitu 2.120 orang (Rita N, 2019).
Penderita kanker payudara banyak mengalami  perubahan  dalam  dirinya  dan kehidupan  sehari-harinya,  yang  meliputi kondisi  fisik  dan  psikologis.  Kondisi  fisik pasien seperti nyeri/sakit, kelelahan, istirahat tidur, mengurus diri, pergerakan. Sedangkan kondisi  psikologis  seperti  penampilan  (citra tubuh),  konsep  diri,  perasaan  positif  dan perasaan  negarif.  Hal  tersebut  berlangsung semenjak  proses  diagnosis  hingga  akhir hidupnya berfokus pada kesehatan, kehidupan  penderita  kanker  dan  pada  saat menjalani pengobatan (Nurazizah & Supratman, 2020).
Proses  pengobatan  pada  pasien  kanker payudara akan mempengaruhi pada fisik dan psikis  pasien.  Pengobatan  yang  di  berikan pada  pasien  kanker  payudara  diantaranya kemoterapi,  radioterapi  atau  bedah  dengan angka  keberhasilan  sekitar  40%-50%  di sesuaikan  dengan  stadium  pada  kankernya. Lebih  dari  setengah  penderita  kanker payudara di obati dengan kemoterapi,dimana kemoterapi  merupakan  pengobatan  kanker dengan menggunakan bahan kimia atau obat yang  di gunakan pada penyakit kanker yang sudah  bermetastase  maupun  yang  masih terlokalisasi (Feng et al., 2018).
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Dewi,  (2017)  dengan  judul  hubungan strategi  koping  dengan  ansietas  pada  pasien kanker  yang  sedang  menajlani  pengobatan
Rizka Ausrianti, Rifka Putri Andayani | Gambaran Kualitas Hidup Pada Pasien Ca Mamae Yang Menjalani Kemoterapi Di Rsup Dr. M. Djamil Padang
kemoterapi  di  Rumah  Sakit  Umum  Dr. Pirngadi Medan menyatakan bahwa kemoterapi  memiliki  banyak  efek  samping secara  fisik  dan  psikologis.  Efek  samping kemoterapi  terhadap  fisik  berupa  mual, mukositosis kerontokan rambut. Efek samping  psikologis  berupa  ketakutan  akan kanker  dan  kematian,    ancaman  terhadap body image, intimasi dari hubungan sosial,serta  konflik  dalan  pengambilan keputusan  dalam  pengobatan.  Kemoterapi memberikan  konsekuensi-konsekuensi  yang menyertai  pasien  yang  telah  didiagnosis menderita  kanker  payudara  yaitu  diliputi rasa khawatir, cemas dan takut menghadapai ancaman  kematian  dan  rasa  sakit  saat menjalani  terapi,  hal  ini  dapat  menurunkan kualitas hidup (Dewi, 2017).
Kualitas hidup yang baik sangat diperlukan agar seseorang mampu mendapatkan status kesehatan yang baik dan mempertahankan  fungsi  atau  kemampuan fisik  seoptimal  mungkin.  Seseorang  yang memiliki  kualitas  hidup  yang  baik  maka akan memiliki keinginan kuat untuk sembuh dan dapat meningkatkan derajat kesehatannya (Haugan et
al.
2020).Sebaliknya  ketika  kualitas  hidup menurun maka keinginan untuk sembuh juga menurun  (Haryati  F,  2019).  Kualitas  hidup yang  menurun  apabila  pasien  mengalami perubahan  kondisi  psikologis  yang  timbul karena  proses  penyembuhan  kanker  yang dijalani dan kurangnya penerimaan terhadap perubahan  fisik  yang  dialami  pasien  kanker payudara (Suryani L, 2019).
Kualitas hidup merupakan tujuan penting dalam  pengobatan  kanker  payudara  dan kekhawatiran  akan  kondisi  fisik,  pikologis, gangguan  citra  tubuh  serta  gejala-gejala yang dapat menimbulkan distress emosional perlu segera di antisipasi untuk meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  kanker
payudara.  Meningkatkan  kualitas  hidup pasien  kanker  payudara  selama  pengobatan akan  meningkatkan  kepatuhan  mereka dalam  perawatan  dan  pengobatan  serta memberikan mereka kekuatan untuk mengatasi berbagai gejala atau keluhan yang dialami pasien kanker.
Kualitas  hidup  telah  menjadi  hal  yang penting  dalam  perawatan  medis,  karena kualitas  hidup  dapat  menurun  ketika individu  terkena  penyakit  dan  sakit  dalam waktu yang lama. Serta kualitas hidup dapat menjadi  pertimbangan  untuk  pencegahan pada  saat  sebelum  dan  sesudah  penyakit muncul.  Salah  satu  bentuk  penurunan kualitas  hidup  yang  paling  banyak  dialami oleh  penderita  kanker  payudara  adalah terjadinya  penurunan  kodisi  fisik  yang  juga berdampak pada keadaan psikologis (Nurazizah  &  Supratman,  2020).  Kualitas hidup terkait dengan penyakit dan pengobatannya, menurut penelitian seseorang  dengan  tingkat  nyeri  yang  lebih tinggi  dan  gejala  penyakit  yang  lebih  parah di  kaitkan  dengan  kualitas  hidup  yang  lebih buruk(O´smiałowska, 2021).

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  deskriptif . Penelitian  dilakukan  di  RSUP  Dr  M.Djamil Padang.  Populasi  yaitu  pasien  kanker payudara  yang  menjalani  kemoterapi  di ruang  kemoterapi  RSUP  Dr  M  Djamil Padang pada 3 bulan terakhir berjumlah 116 orang. Sampel adalah sebagian yang diambil dari  keseluruhan  objek  yang  diteliti  dan dianggap  mewakili  seluruh  populasi  yang berjumlah  60  orang  dengan  kriteria  inklusi yaitu  pasien  ca  mamae  yang  menjalani kemoterapi,  bersedia  menjadi  responden, pasien  kanker  payudara  yang  menjalani kemoterapi  lebih  dari  3  bulan  dan  pasien kanker payudara yang kooperatif.
Kuesioner  kualitas  hidup  menggunakan WHOQoL–BREF  yang  terdiri  dari  26 pertanyaan  dengan  4  dimensi  yaitu  dimensi fisik, dimensi psikologis, dimensi sosial dan dimensi lingkungan. WHOQoL-BREF sendiri telah terbukti valid dan reliabel untuk mengukur  kualitas  hidup  yang  terdiri  26 item  dan  4  domain  (kesehatan  fisik, psikologis, hubungan sosial, serta lingkungan).  Dikatakan  kualitas  hidup  baik jika  skor  >  78  dan  dikatakan  kualitas  hidup kurang baik jika skor < 78. Uji statistik yang digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu  uji chi square dengan  tingkat  kepercayaan  (CI)  95% dengan nilai (a=0,05). Apabila P value ≤ 0,05 maka hasil statistik dinilai bermakna.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Tabel 1. Distribusi frekuensi responden berdasarkan karakteristik Pasien Kanker
Payudara yang Menjalani Kemoterapi di Rumah Sakit M. Djamil Padang No Karakteristik f % 1. Umur 20-30 Tahun 5 8,3 % 31-40 Tahun 28 46,7 % 41 – 50 tahun 27 45 % 2. Pekerjaan Bekerja 45 75 % Tidak bekerja 15 25 %

## Kualitas hidup pasien ca mamae
Hasil  analisis  kualitas  hidup  pasien  ca mamae  di  RSUP  Dr.  M.Djamil  Padang yaitu:
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Kualitas Hidup Pada Pasien Kanker Payudara yang Menjalani Kemoterapi di Rumah Sakit M. Djamil Padang
No Kualitas Hidup Frekuensi (f) % 1. Kualitas Hidup Kurang Baik 47 78,3 2. Kualitas Hidup Baik 13 21,7 Total 60 100
Berdasarkan  tabel  1  didapatkan bahwa  sebagian  besar  pasien  kanker payudara  yaitu  sebanyak  78,3%  yang
menjalani  kemoterapi  di  ruang  kemoterapi RSUP  M.Djamil  Kota  Padang,  memiliki kualitas hidup yang kurang baik.
Menurut World  Health  Organization Quality  of  Life (WHOQoL)  mendefinisikan kualitas  Hidup  sebagai  persepsi  individu tentang  keadaan  dan  posisi  mereka  dalam kehidupan  baik  secara  konteks  budaya  dan sistem nilai di mana mereka hidup dikaitkan dengan  tujuan,  harapan,  standar,  dan perhatian  mereka  yang  dipengaruhi  oleh kesehatan fisik, keadaan psikologis, kepercayaan  diri,  hubungan  sosial  dan hubungan mereka dengan lingkungan mereka (Hou et al., 2020). WHO mengimplikasikan  bahwa  kualitas  hidup ditentukan oleh persepsi individual mengenai kondisi kehidupannya saat ini. Menurut WHOQoL aspek kesehatan fisik mencakup aktivitas sehari-hari,
ketergantungan  pada  obat–obatan,  energy dan kelelahan, mobilitas, sakit dan ketidaknyamanan,  tidur  dan  istirahat,  serta kapasitas  kerja.  Dalam  penelitian  ini berdasarkan  aspek  kesehatan  fisik,  subjek lebih banyak berada pada kategori rendah,karena  banyak  subjek  mengalami ketergantumgam obat-obtan, masalah gangguan  tidur,  serta  kemampuan  dalam bekerja.
Aspek psikologis mencakup bodily image dan appearance ; perasaan negative;
perasaan positif;
self-esteem; spiritual/agama/keyakinan  pribadi;  berpikir, belajar, memori  dan  konsentrasi.  Dalam penelitian  ini  berdasarkan  aspek  psikologis, subjek  lebih  banyak  berada  pada  kategori rendah,  yaitu  mendapatkan  kekuatan  dan merasa lebih sehat walaupun tanpa obat, hal ini  disebabkan  karena  adanya  sugesti  dalam diri individu tersebut untuk tetap sehat tanpa obat  karena  keyakinan  diri  dan  spiritual. Sebaliknya,  ketika  psikologis individu rendah maka ancaman bagi kualitas hidupnya  adalah  tekanan emosional  yang serius,  yang  sebagian  besar  terdapat  dalam
bentuk  depresi  dan kecemasan  (Sarafino, 2011).
Menurut  penelitian  (Setyowibowo,  2018) wanita  dengan  kanker  payudara  secara signifikan  memiliki  kualitas  hidup  yang lebih  rendah,  terutama  dalam  domain  fisik dan  psikologis  yang  lebih  rendah  dan  lebih banyak rasa sakit/tidak nyaman dan kecemasan/depresi  dibandingkan  dengan wanita tanpa kanker payudara.
Pada  penelitian  ini  penderita  kanker payudara  banyak  mengalami  gangguan kualitas hidup pada domain fisik, psikologis dan sosail, seperti mengekspresikan ketidakberdayaan,  merasa  tidak  sempurna lagi,  malu  dengan  bentuk  payudara,  tidak bahagia,  merasa    tidak  menarik  lagi, perasaan  kurang  diterima  oleh  orang  lain, merasa  terisolasi,  takut,  berduka,  berlama- lama  di  tempat  tidur,  ketidakmampuan fungsional,  gagal  memenuhi  kebutuhan keluarga,  kurang  tidur,  sulit  berkonsentrasi, kecemasan  dan  depresi,  dimana  dapat memicu penurunan kualitas hidupnya. Rendahnya  kualitas  hidup  pada  penderita kanker  juga  dapat  dipengaruhi  oleh  faktor yang beranekaragam, seperti lama pengobatan yang dilakukan, jenis perawatan yang  diperoleh  pasien,  status  penampilan pasien, depresi, dan keyakinan spiritual.
Pada  penelitian  ini  aspek  sosial  pada pasien  kanker  payudara  ditemukan  bahwa mereka  mendapat  dukungan  sosial  dari keluarga dan teman terdekat. Hasil ini sesuai dengan  pendapat  yang  disampaikan  oleh Sarafino  (2011) yaitu  sumber  utama dukungan  sosial  yang  dibutuhkan  oleh kebanyakan  orang  sakit  biasanya  berasal dari  keluarga  mereka.  Teman  dan  tetangga juga  ikut  membantu  memberikan  dukungan sosial, dan penderita biasanya akan bergabung dengan kelompok dukungan yang memiliki masalah medis tertentu.
Hubungan  dengan  lingkungan  mencakup sumber  finansial,  kebebasan,  keamanan  dan keselamatan  fisik;  perawatan  kesehatan  dan
sosial  termasuk  aksesbilitas  dan  kualitas; lingkungan rumah, kesempatan untuk mendapatkan berbagai informasi baru maupun keterampilan; partisipasi dan mendapat  kesempatan  untuk  melakukan rekreasi dan kegiatan yang menyenangkan di waktu dengan finansial dan kurang memiliki kesempaan  untuk  melakukan  rekreasi  dan kegiatan di waaktu luang. luang; lingkungan fisik; serta transportasi. Dalam penelitian ini berdasarkan aspek hubungan dengan lingkungan, subjek lebih banyak mengalami masalah terkait

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  tentang  gambaran  kualitas  hidup pada  pasien  ca  mamae  yang  menjalani kemoterapi di RSUP Dr. M. Djamil padang : Diketahui  distribusi  frekunsi  kualitas  hidup pada pasien kanker payudara yang mengalami  kemoterapi  dari  60  responden sebanyak 47(78,3%) pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi memiliki kualitas  hidup  yang  kurang  baik.  Hanya sebanyak 13 (21,7%) pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi memiliki kualitas hidup yang baik.
Diharapkan dengan adanya penelitian ini dapat  dijadikan  sebagai  tambahan  informasi dan pengetahuan serta bermanfaat  bagi  para ca mamae untuk membantu dalam pemahaman  lebih  dalam  lagi  tentang  cara untuk  meningkatkan  kualitas  hidup.  Serta Diharapkan  tenaga  kesehatan  untuk  dapat membuat program, melaksanakan, memotivasi  dan  mengontrol  penderita  ca mamae  dalam  melakukan  kegiatan-kegiatan yang  bermanfaat  agar  dapat  meningkatkan kualitas hidup

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti  mengucapkan  terima  kasih kepada
LPPM
STIKes
MERCUBAKTIJAYA  Padang  yang  telah
Rizka Ausrianti, Rifka Putri Andayani | Gambaran Kualitas Hidup Pada Pasien Ca Mamae Yang Menjalani Kemoterapi Di Rsup Dr. M. Djamil Padang
memfasilitasi  untuk  pelaksanaan  penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Alquraan,  L.,  Alzoubi,  K.  H.,  Rababa'h,  S., Karasneh,  R.,  Al-Azzam,  S.,  &  Al- Azayzih,  A.  (2020).  Prevalence  of Depression  and  the  Quality-of-Life of Breast Cancer Patients in Jordan. J Multidiscip  Healthc,  13 ,  1455-1462. doi:10.2147/JMDH.S277243
Anampa, J., Makower, D., & Sparano, J. A.
(2015). Progress in adjuvant chemotherapy  for  breast  cancer:  an overview. BMC  Med,  13 ,  195. doi:10.1186/s12916-015-0439-8
Benson,  J.  R.,  Gui,  G.  P.,  &  Tuttle,  T. (2013). Early  breast  cancer:  from screening to multidisciplinary
management : CRC Press.
Berg, W. A., & Leung, J. (2019). Diagnostic Imaging:  Breast  E-Book :  Elsevier Health Sciences.
Candra, I. W., Harini, I. G. A., & Sumirta, I.
N. (2017). Psikologi landasan keilmuan  praktik  keperawatan  jiwa : Penerbit Andi.
Fan,  T.  T.,  Chen,  W.  H.,  Shi,  L.,  Lin,  X., Tabarak, S., Chen, S. J., . . . Liu, J. J.
(2019).  Objective  sleep  duration  is associated  with  cognitive  deficits  in primary insomnia: BDNF may play a role. Sleep, 42 (1).
doi:10.1093/sleep/zsy192
Feng,  Y.,  Spezia,  M.,  Huang,  S.,  Yuan,  C., Zeng,  Z.,  Zhang,  L.,  .  .  .  Ren,  G. (2018).  Breast  cancer  development and progression: Risk factors, cancer stem  cells,  signaling  pathways, genomics, and molecular pathogenesis. Genes  Dis,  5 (2),  77-
106. doi:10.1016/j.gendis.2018.05.001
Gangane,  N.  (2017).  Quality  of  Life
Determinants in Breast Cancer Patients in Central Rural India. Asian Pac J Cancer Prev, 18 . doi:10.22034/APJCP.2017.18.12.332 5
Harmer,  V.  (2011). Breast  cancer  nursing care and management : John Wiley & Sons.
Hou,  I.  C.,  Lin,  H.-Y.,  Shen,  S.-H.,  Chang, K.-J.,  Tai,  H.-C.,  Tsai,  A.-J.,  & Dykes,  P.  C.  (2020).  Quality  of  Life of Women After a First Diagnosis of Breast Cancer Using a Self- Management  Support  mHealth  App in  Taiwan:  Randomized  Controlled Trial. JMIR  mHealth  and  uHealth,
8 (3), e17084-e17084. doi:10.2196/17084
Hu, R. Y., Wang, J. Y., Chen, W. L., Zhao, J., Shao, C. H., Wang, J. W., . . . Yu, J. M. (2021). Stress, coping strategies  and  expectations  among breast  cancer  survivors  in  China:  a qualitative  study. BMC  Psychol, 9 (1),  26.  doi:10.1186/s40359-021- 00515-8
Huda,  N.,  Lin,  Y.  K.,  Shaw,  M.  K.,  &
Chang, H. J. (2021). CN53
Psychometric properties of the Indonesian  version  of  the  brief COPE  in  a  sample  of  advanced cancer patients. Annals  of  Oncology, 32 . doi:10.1016/j.annonc.2021.08.683
Iddrisu, M., Aziato, L., & Dedey, F. (2020).
Psychological and physical effects of breast cancer diagnosis and treatment on  young  Ghanaian  women:  a qualitative  study. BMC  Psychiatry,
20 (1),  353.  doi:10.1186/s12888-020- 02760-4
Juwita, D. a., Almahdy, & Afdila, R. (2019). Penilaian  Kualitas  Hidup  Terkait
Kesehatan  Pasien  Kanker  Payudara di  RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang, Indonesia. Jurnal  Ilmu  Kefarmasian Indonesia, 17 No 1 , 114-119.
Manuaba,  T. W. J. J. S. S. (2010). Panduan penatalaksanaan
kanker solid
PERABOI 2010. Mulyani,  N.  S.  (2013). Kanker  Payudara dan PMS pada Kehamilan . Yogyakarta: Nuha Medika.
Nipp,  R.  D.  (2017).  The  Relationship Between  Coping  Strategies,  Quality of  Life,  and  Mood  in  Patients  with
Incurable Cancer. HHS Public
Access . doi:10.1002/cncr.30025
Nomiko,  D.  (2020).  Faktor-Faktor  yang Berhubungan dengan Kualitas Hidup Pasien  Kanker  Payudara  di  RSUD Raden Mattaher Jambi. Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi,
20 (3). doi:10.33087/jiubj.v20i3.1089
Nurhikmah, W., Wakhid, A., & Rosalina, R. .  (2018).  Hubungan  Mekanisme
Koping  dengan  Kualitas  Hidup  pada Pasien Kanker Payudara. Jurnal Ilmu Keperawatan Jiwa, 1(1) , 38-47.
O´smiałowska, E. (2021). Coping Strategies,
Pain,  and  Quality  of  Life  in  Patients with Breast Cancer. MDPI . doi:10.3390/jcm10194469
Putra,  S.  R.  (2015). Buku  lengkap  kanker payudara : Laksana.
Savitri,  A.  (2015b).  Kupas  Tuntas  Kanker Payudara, Leher Rahim, dan Rahim.
Setyowibowo, H. (2018). Quality of life and health  status  of  Indonesian  women with  breast  cancer  symptoms  before the definitive diagnosis: A comparison  with  Indonesian  women in general. PLOSONE .
doi:10.1371/journal 10.1371/journal.pone.0200966
Shafaie,  F.  S.,  Mirghafourvand,  M.,  & Amirzehni,  J.  (2019).  Predictors  of Quality  of  Life  in  Patients  with Breast  Cancer. Indian  Journal  of
Palliative Care, 25 (1), 73-78. doi:10.4103/IJPC.IJPC_119_18
Sharon, G., Guswan, W., Melly, L., &  Deni Kurniadi,  S.  (2021).  Reliability  and validity  of  the  Indonesian  version  of the  World  Health  Organization quality  of  life-old  (WHOQOL- OLD):  a  Rasch  modeling. Medical Journal of Indonesia, 30 (2). doi:10.13181/mji.oa.215065
WHO.  (2021). Indonesian  Number  of  New Cases  Cancer  In  Indoneisa    2020 . Retrieved  from  The  Global  Cancer Observatory:
World  Health  Organization,  W.  (2012).
World Health Organization WHOQOL- BREF  Quality  of  Life  Assessment Manual User . Retrieved from