## DESCRIPTION OF DIABETES MELLITUS PATIENT’S SELF- EMPOWERMENT  IN MANGUSADA HOSPITAL, BADUNG DISTRICT
Theresia Anita Pramesti 1, I Putu Gede Adiatmika 2
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Wira Medika Bali 1, 2

## ABSTRAK
Pendahuluan: Diabetes  mellitus  (DM)  tipe  2  merupakan  penyakit  kronis  yang tidak  dapat  disembuhkan  namun  dapat  dikontrol.  Penderita  diabetes  melitus membutuhkan  perawatan  yang  berkesinambungan  untuk  meningkatkan  kualitas hidup  yang  lebih  baik.  Self-empowerment  diperlukan  untuk  membangun kepercayaan,  meningkatkan  harga  diri,  mengembangkan  mekanisme  koping  dan meningkatkan  keterampilan.  Self-empowerment  dapat  memandirikan  pasien, merubah  pasien  dari  tidak  tahu  menjadi  tahu,  dari  tidak  mampu  menjadi  mampu sesuai  dengan  keadaan  pasien  serta  kemauan  pasien  untuk  berubah. Metode : Penelitian ini dilakukan dengan rancangan penelitian deskriptif dengan pendekatan rancangan  penelitian  survei  menggunakan cross-sectional .  Populasi  penelitian adalah  seluruh  penderita  diabetes  mellitus  tipe  II  di  RSUD  Kabupaten  Badung Mangusada yang berjumlah 80 penderita, sample penelitian sebanyak 67 responden yang diperoleh dengan teknik nonprobability sampling, pendekatan yang digunakan adalah  consecutive  sampling. Hasil: Kesimpulan  penelitian  ini  adalah  aspek psikososial penderita DM tipe II sebagian besar adalah tinggi, ketidakpuasan dan kesiapan  untuk  berubah  adalah  cukup,  pengaturan  dan  pencapaian  tujuan  adalah cukup, self-empowerment adalah tinggi. Diskusi : Pemahaman responden terhadap Self-empowerment ,  cara  menangani  respon  emosional  pasien  akibat  lama menderita DM tipe II, dan cara mengatasi hambatan dalam melakukan perawatan diabetes melitus Kata kunci: Self-empowerment , Diabetes Melitus Tipe II

## ABSTRACK
Introduction: Type 2 Diabetes mellitus is a chronic disease that cannot be cured but  can  be  controlled.  People  with  diabetes  mellitus  need  continuous  care  to improve  the  quality  of  life  better.  Self-empowerment  is  needed  to  build  trust, increase  self-esteem,  develop  coping  mechanisms  and  improve  skills.    Self- empowerment can empower patients, change patient’s knowledge from not knowing to  know,  from  unable  to  be  able,  according  to  the  patient's  condition  and  the patient's  willingness  to  change. Method: This  research  was  conducted  with descriptive  research  design  with  survey  research  design  approach  using  cross- sectional. The population of this study were all type II diabetes mellitus patients in Badung Mangusada District Hospital which consisted of 80 patients, the sample of 67 respondents obtained by nonprobability sampling technique, the approach used was consecutive sampling. Result: The conclusion of this research is psychosocial aspect  of  patient  of  DM  type  II  mostly  is  high,  dissatisfaction  and  readiness  to change is enough, setting and achieving goal is enough, self-empowerment  is high.
Discussion: Understanding  of  respondents  to  Self-empowerment ,  how  to handle the  emotional  response  of  patients  due  to  long  suffering  from  DM,  and  how  to overcome barriers in doing diabetes mellitus treatment.
Key word: Self-empowerment , Type II Diabetes Mellitus
Alamat Koresponden   :  STIKes  Wira  Medika  Bali,  Jl.  Kecak  No.  9A  Gatot  Subroto Timur Denpasar 80239
Email
: loly.frutcy@gmail.com

## PENDAHULUAN
Diabetes  melitus  (DM)  hingga  saat  ini  masih  menjadi  masalah  kesehatan  di dunia jumlah penderita DM dari tahun ketahun cenderung mengalami peningkatan. Hasil  laporan  dari  International  Diabetes  Federation  (IDF)  menyatakan  bahwa prevalensi diabetes di dunia pada tahun 2017 sebanyak 425 juta orang dimana 15% adalah orang yang berusia lebih dari 65 tahun jika tidak ada usaha penanganan yang dilakukan Jumlah penderita diabetes bisa naik menjadi 629 juta pada tahun 2045. Pada  saat  yang  sama  352  juta  lainnya  orang  dengan  gangguan  toleransi  glukosa beresiko tinggi mengembangkan diabetes, pada akhir tahun 2017 terjadi empat juta kematian sebagai hasil komplikasi diabetes.
Data  Kemenkes  RI  (2015),  menyatakan  bahwa  Indonesia  merupakan  negara urutan  kelima  teratas  diantara  negara–negara  dengan  jumlah  penderita  diabetes terbanyak dunia. Prevalensi penderita diabetes di Indonesia sebesar 9,1 juta orang. Menurut data Dinas Kesehatan Provinsi Bali, prevalensi DM di Provinsi Bali pada tahun  2014  sebesar  14,96%,  angka  ini  lebih  tinggi  dibanding  tahun  2013  yakni sebesar  13,6%  (Dinas  Kesehatan  Provinsi  Bali,  2014).  Kasus  DM  menduduki urutan kedua pada pola penyakit tidak menular. Pada tahun 2016 berdasarkan data kunjungan penderita ditemukan 6.486 kasus baru untuk penderita DM tipe II dan 363 untuk kasus penderita DM tipe I  (Dinas Kesehatan Kabupaten Badung, 2016).
Peningkatan jumlah diabetes dapat disebabkan karena keterlambatan penegakan diagnosis dan juga dikarenakan pola hidup yang tidak sehat. Pada umumnya pola makan masyarakat telah bergeser dari pola makan yang mengandung karbohidrat dan  serat  dari  sayuran  ke  pola  makan  dengan  komposisi  makanan  yang  terlalu banyak  mengandung  protein,  lemak,  gula,  garam  dan  mengandung  sedikit  serat, cara  hidup  yang  terlalu  sibuk  dengan  pekerjaan  dari  pagi  sampai  sore  kadang  – kadang  sampai  malam  hari  duduk  di  belakang  meja  menyebabkan  tidak  adanya kesempatan untuk berekreasi atau berolahraga. Pola hidup “beresiko” seperti inilah yang  menyebabkan  tingginya  angka  diabetes  yang  biasa  berdampak  terjadinya komplikasi  mikrovaskular  maupun  makrovaskular  dari  diabetes  melitus  (Suryani 2015).
Saurabh  Rambiharilal  (2014),  dalam  penelitiannya  berpendapat  bahwa  untuk mencegah  morbiditas  dan  mortalitas  diabetes,  perilaku  perawatan  diri  yang berdedikasi  di  beberapa  domain,  termasuk  pemilihan  makanan,  aktivitas  fisik, asupan  obat  yang  tepat  dan  pemantauan  glukosa  darah  dari  penderita.  Meskipun beberapa  demografi,  faktor  sosial  ekonomi  dan  dukungan  sosial  dapat
dipertimbangkan  sebagai  kontributor  positif  dalam  memfasilitasi  kegiatan perawatan  diri  pada  penderita  diabetes.  Peran  dokter  dan  pelayan  kesehatan  lain dalam  mempromosikan  perawatan  diri  sangat  penting  dan  harus  ditekankan. Pendekatan  terpadu  diperlukan  untuk  promosi  praktik  perawatan  diri  diantara penderita diabetes untuk menghindari setiap komplikasi jangka panjang.
Kualitas  hidup  penderita  DM  merupakan  hasil  yang  dilaporkan  oleh  pasien yang mencakup aspek fisik, social dan keadaan emosional dari seseorang penderita DM.  Salah  satu factor  yang  mendorong perlunya pertimbangan  serta pengukuran kualitas hidup, khususnya pada pasien DM yaitu DM merupakan penyakit kronis yang tidak dapat diobati namun apabila terkontrol dengan baik dapat menghambat atau  mencegah  komplikasi.  Kualitas  hidup  yang  rendah  serta  masalah  psikologis dapat  memperburuk  gangguan  metabolik  baik  secara  langsung  melalui  stress hormonal  maupun  tidak  langsung.  Kondisi  ini  perlu  dilakukan  penanganan  yang efektif  melalui  pendekatan self-empowerment agar  pasien  mampu  melakukan pengelolaan penyakit DM yang dimilikinya dan mencegah terjadinya komplikasi. Penelitian ini bertujuan mengidentifikasi self-empowerment yang terdiri atas aspek psikososial,  penilaian  ketidak  puasan  dan  kesiapan  untuk  berubah,  penilaian pengaturan dan pencapaian tujuan pada penderita DM Tipe 2 di RSUD Kabupaten Badung Mangusada.

## BAHAN DAN METODE
Jenis penelitian ini dilakukan dengan rancangan penelitian deskriptif. Penelitian deskriptif  adalah  penelitian  yang  menggambarkan  objek  atau  peristiwa  yang bertujuan  untuk  mengetahui  keadaan  yang  terjadi  pada  saat  sekarang  (Nursalam, 2016)  dengan  pendekatan  rancangan  penelitian  survei  menggunakan cross- sectional yang  bertujuan  untuk  menjelaskan  hubungan  satu  variabel  dengan variabel lain pada populasi yang diteliti. Self-empowerment diukur menggunakan kuesioner Diabetes  Empowerment  Scale (DES)  yang  dimodifikasi  sesuai  dengan karakteristik subjek penelitian yang telah dilakukan uji validitas dengan hasil nilai r  hitung  tertinggi  sebesar  0,984  dan  nilai  hitung  terendah  sebesar  0,541  dan reliabilitas  dengan  hasil  nilai  nilai  coronbach  alpha  sebesar  0,979.  Populasi  yang diteliti  adalah  seluruh  penderita  DM  Tipe  2  di  RSUD  Kabupaten  Badung Mangusada.  Teknik  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan nonprobability sampling , pendekatan yang digunakan adalah consecutive sampling dengan besar sampel  67 orang, Pengambilan data dilakukan selama 1 bulan.yaitu bualan april 2018.

## HASIL
Hasil  pengumpulan  data  menunjukkan  bahwa  dari  67  responden  didapatkan sebagian besar berusia 31-40 tahun dan 51– 60 tahun, berjenis kelamin perempuan, Sebagian  besar  berpendidikan  SMA/SMK,  Sebagian  besar  tidak  bekerja,  Lama menderita DM tipe II sebagian besar  pada rentang 5-10 tahun
Berdasarkan data distribusi frekuensi aspek psikososial pada penderita DM tipe II sebagian besar responden menunjukkan aspek psikososial tinggi yaitu sebanyak 55  responden  (82,1%),  selanjutnya  diimbangi  dengan  cukup  dan  rendah  sama  - sama  6 responden (9,0%).
Berdasarkan  data  distribusi  frekuensi  ketidakpuasan  dan  kesiapan  untuk berubah pada penderita DM tipe II menunjukkan sebagian besar prilaku responden
terhadap  ketidakpuasan  dan  kesiapan  untuk  berubah  adalah  cukup  32  responden (47,8%), selanjutnya tinggi sebanyak  27 responden (40,3%) dan rendah sebanyak 8 responden (11,9%).
Berdasarkan data distribusi frekuensi pengaturan dan pencapaian tujuan pada penderita  DM  tipe  II  menunjukkan  sebagian  besar  prilaku  responden  terhadap pengaturan dan pencapaian tujuan adalah cukup 32 responden (47,8%), selanjutnya tinggi sebanyak  25 responden (37,3%) dan rendah sebanyak 10 responden (14,9%).
Berdasarkan  data  distribusi frekuensi self-empowerment pada penderita DM tipe II menunjukkan sebagian besar prilaku responden terhadap self-empowerment adalah  tinggi  48  responden  (71,6%),  selanjutnya  cukup  sebanyak    12  responden (17,9%) dan rendah sebanyak 7 responden (10,4%).

## PEMBAHASAN
Dalam  penelitian  ini  Komponen self-empowerment terdiri  dari  aspek psikososial,  penilaian  ketidakpuasan  dan  kesiapan  untuk  berubah,  penilaian pengaturan  dan  pencapaian  tujuan  dilakukan  cross  tabulation  pada  komponen karakteristik  responden  penderita  DM  tipe  II  meliputi  umur,  jenis  kelamin, pendidikan, pekerjaan dan lama menderita DM tipe II
Hasil penelitian crosstabulation umur dengan aspek psikososial pada penderita DM  tipe  II  menunjukkan  bahwa  responden  dengan  nilai  aspek  psikososial  tinggi paling banyak pada  rentang  umur  30  –  40  tahun  32,7 %  sebanyak  18  responden, sedangkan  aspek  psikososial  rendah  paling  sedikit  pada  rentang  umur  >60  tahun sebanyak  1  responden  16,7%,  hal  ini  menunjukkan  bahwa  responden  dengan rentang  umur  30  –  40  tahun  mampu  untuk  mengendalikan  respon psikologis  dan sosial  yang  berkaitan  dengan  perasaan  ketakutan,  kemarahan,  depresi  lebih  baik dari rentang usia lainnya, hal ini dapat diasumsikan bahwa rentang umur >60 tahun cendrung  menerima  keadaannya  saat  ini  susah  untuk  beraktifitas  sehingga informasi yang diterima terbatas berbeda dengan rentang umur 30 – 40 tahun lebih memiliki  kemauan  untuk  mencari  informasi  tentang  penyakitnya  dimana  hal tersebut  dipengaruhi  oleh  kemampuan  bersosialisasi  dengan  baik  dilingkungan dimana semakin luas informasi yang diperoleh maka pengelolaan aspek psikososial yang  dimiliki  juga  akan  semakin  baik.  Informasi  yang  diperoleh  individu  akan mempengaruhi kemampuan penerimaan individu  sehingga akan lebih siap terhadap proses  perubahan  yang  ada  dalam  dirinya,  lebih  mudah  menerima  pengaruh  luar yang positif sehingga respon psikologis dan sosial yang berkaitan dengan perasaan ketakutan, kemarahan, depresi dapat dikelola dengan baik.
Hasil penelitian crosstabulation jenis kelamin dengan aspek psikososial pada penderita  DM  tipe  II  menunjukkan  bahwa  responden  dengan  nilai    aspek psikososial tinggi paling banyak pada jenis kelamin perempuan 58,2% sebanyak 32 responden,  sedangkan  jenis  kelamin  laki  –  laki  41,8%  sebanyak  23  responden, dilihat dari jenis kelamin dalam penelitian ini perempuan memiliki frekuensi lebih banyak  37  responden  55,2%  dalam  aspek  psikososial  hal  ini  dapat  diasumsikan bahwa  perempuan  lebih  aktif  dalam  mencari  informasi  dimana  perempuan  lebih sering  lebih  sering  menggunakan  fasilitas  kesehatan,  dan  perempuan  cendrung lebih  banyak  memiliki  kamunitas  dapat  berbagi  masalah  sehingga  lebih  banyak informasi  yang  di  peroleh  berbeda  halnya  dengan  laki  –  laki  umumnya  lebih mandiri,  bahkan  lebih  memilih  memecahkan  masalah  mereka  sendiri  tanpa  perlu berbicara dengan siapapun.
Hasil  penelitian crosstabulation pendidikan  dengan  aspek  psikososial  pada penderita  DM  tipe  II  menunjukkan  bahwa  responden  dengan  pendidikan SMA/SMK memiliki nilai aspek psikososial tinggi 40,0% sebanyak 22 responden sedangkan pendidikan SMP dan SD masing masing 25,5% sebanyak 14 responden, hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Nuari  tahun  2016  menyatakan dalam  penelitiannya  bahwa  level  pendidikan  mempunyai  hubungan  signifikan dengan elemen yang terdapat pada DES meliputi  pengelolaan aspek psikososial. Hal  ini  dapat  diasumsikan  bahwa  semakin  tinggi  pendidikan  maka  pengelolaan aspek psikososial  yang  dimiliki juga akan  semakin baik.  Kemampuan  intelektual yang dimiliki oleh individu akan mempengaruhi kemampuan penerimaan individu terhadap sesuatu. Individu akan lebih matang terhadap proses perubahan yang ada dalam dirinya sehingga lebih mudah menerima pengaruh luar yang positif sehingga respon psikologis dan sosial yang berkaitan dengan perasaan ketakutan, kemarahan, depresi dapat dikelola dengan baik.
Hasil  penelitian crosstabulation pekerjaan  dengan  aspek  psikososial    pada penderita DM tipe II menunjukkan bahwa responden yang tidak bekerja memiliki nilai aspek psikososial  tinggi paling banyak  23,6% sebanyak 13 responden. Hasil serupa  juga  dikemukakan  oleh  Suantika  tahun  2016  menyebutkan  dalam penelitiannya  bahwa  pekerjaan  mempengaruhi  self  care  seseorang,  mayoritas responden  adalah  berjenis  kelamin  perempuan  dan  tidak  bekerja,  kelompok  ini merupakan  ibu  rumah  tangga.  Pekerjaan  erat  kaitannya  dengan  dengan  kejadian DM  tipe  II  karena  mempengaruhi  tingkat  aktivitas  fisik.  Seseorang  yang  tidak bekerja lebih cenderung beresiko terkena DM tipe II daripada mereka yang bekerja, hal  tersebut  dikarenakan  pada  kelompok  tidak  bekerja  umumnya  kurang  dalam melakukan  aktivitas  fisik  sehingga  pembakaran  kalori  dalam  tubuh  atau  proses metabolisme tidak berjalan dengan baik.
Hasil  penelitian crosstabulation lama  menderita  DM  tipe  II  dengan  aspek psikososial  pada  penderita  DM  tipe  II  menunjukkan  bahwa  responden  yang menderita  DM  tipe  II  <  5  tahun  memiliki  nilai  aspek  psikososial  tinggi  paling banyak  26,4% sebanyak 20 responden sedangkan responden yang menderita DM tipe  II  >10  tahun  memiliki  nilai  aspek  psikososial  rendah    33,3%  sebanyak  2 responden.  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Santika pada tahun 2016 yang menyebutkan bahwa lama menderita DM tipe II pada rentang < 5 tahun adalah sebanyak 73,4 %, hal ini dapat diasumsikan bahwa klien yang  mengalami  DM  lebih  lama  dapat  mempelajari  perilaku  aspek  psikososial berdasarkan  pengalaman  yang  diperoleh  selama  menjalani  penyakitnya  sehingga klien  lebih  memahami  tentang  hal-hal  terbaik  yang  harus  dilakukannya  untuk memperoleh status kesehatannya.
Hasil  penelitian crosstabulation umur  dengan  ketidakpuasan  dan  kesiapan untuk berubah pada penderita DM tipe II menunjukkan bahwa responden dengan nilai  ketidakpuasan dan kesiapan untuk berubah tinggi paling banyak pada rentang usia 30–40 tahun 55,6% sebanyak 15 responden, sedangkan responden dengan nilai ketidakpuasan dan kesiapan untuk berubah  rendah paling banyak pada usia 51 – ≥60  tahun  sebanyak  4  responden.  Hal  ini  berkaitan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Sulistiyani  tahun  2014  menyatakan  dalam  penelitiannya  umur mempunyai  hubungan  signifikan  dengan  aspek  penilaian  ketidakpuasan  dan kesiapan  untuk  berubah  hal  ini  dapat  diasumsikan  bahwa  faktor  usia  turut menentukan  kemampuan  individu  untuk  mempunyai  control  sendiri  terhadap
keputusannya memilih alternatif kesehatan yang terbaik baginya. Individu dengan usia  lansia  akan  mempengaruhi  kemampuan  kognitif  dalam  menganalisis pilihan yang  terbaik  bagi  kesehatannya  dan  mempunyai  kemampuan  fisik  yang  terbatas bila mencari perawatan ke fasilitas kesehatan dan tenaga kesehatan.
Hasil  penelitian crosstabulation jenis  kelamin  dengan  ketidakpuasan  dan kesiapan untuk berubah pada penderita DM tipe II menunjukkan bahwa responden dengan    ketidakpuasan  dan  kesiapan  untuk  berubah  dengan  nilai  cukup  paling banyak pada jenis kelamin perempuan  56,3% sebanyak 14 responden, sedangkan jenis  kelamin  laki–laki    43,8%  sebanyak  14  responden.  Penelitian  yang  sejalan dengan  penelitian  ini  juga  dilakukan  oleh  Jelantik  tahun  2014  yang  menyatakan bahwa responden perempuan cendrung merasa tidak puas dengan keadaannya dan ingin menciptakan perubahan terhadap kondisinya dibandingkan laki – laki. Hal ini dapat  diasumsikan  perempuan  lebih  perempuan  lebih  berpartisipasi  dalam pemeriksaan  kesehatan,  termasuk  dalam  mengatur  pola  makan.,  pada  umumnya perempuan  lebih  memperhatikan  dan  peduli  pada  kesehatan  mereka  dan  lebih sering menjalani pengobatan dibandingkan laki-laki.
Hasil  penelitian crosstabulation pendidikan  dengan  ketidakpuasan  dan kesiapan untuk berubah pada penderita DM tipe II menunjukkan bahwa responden dengan  pendidikan  SMA/SMK  memiliki  nilai  ketidakpuasan  dan  kesiapan  untuk berubah cukup paling banyak  46,9% sebanyak 15 responden. Hasil penelitian ini sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Kekenusa  pada  tahun  2016  yang menyebutkan bahwa sebagian besar responden yang menderita DM adalah lulusan Sekolah Menengah Atas (SMA) sebanyak 46,7%, Hal ini dapat diasumsikan bahwa tingkat  pendidikan  memiliki  pengaruh  terhadap  perilaku  ketidakpuasan  dan kesiapan  untuk  berubah.  Seseorang  dengan  tingkat  pendidikan  semakin  tinggi biasanya  memiliki  banyak  pengetahuan  tentang  kesehatan  sehingga  individu tersebut  dapat  mengontrol penyakitnya,  mempengaruhi perilaku  seseorang  dalam mencari perawatan dan pengobatan penyakit yang dideritanya, serta memilih dan memutuskan  tindakan  atau  terapi  yang  akan  dijalani  untuk  mengatasi  masalah kesehatannya.
Hasil penelitian crosstabulation pekerjaan dengan ketidakpuasan dan kesiapan untuk berubah pada penderita DM tipe II menunjukkan bahwa responden yang tidak bekerja memiliki nilai cukup paling banyak  40,6% sebanyak 13 responden. Pada penelitian  Jelantik  pada  tahun  2014  menyatakan  bahwa  kemampuan  penderita diabetes  melitus  dalam  menjalankan  penatalaksanaan  diabetes  terhadap  upaya meningkatkan  pemantauan  metabolik  tidak  dipengaruhi  oleh  pekerjaan.  Hal  ini dapat diasumsikan responden yang mampu tentu saja tidak menjadi masalah dalam melakukan perubahan dalam penangan diabetes pemantauan kadar glukosa darah secara  mandiri  di  rumah  sakit  atau  pelayanan  kesehatan  lainnya,  sedangkan  bagi responden yang tidak bekerja dapat menjalankan penatalaksanaan diabetes melitus dan  menentukan  perubahan  dalam  penangan  penyakitnya  dengan  menggunkaan fasilitas pelayanan kesehatan yang telah disediakan oleh pemerintah menggunakan jaminan kesehatan.
Hasil  penelitian crosstabulation lama  menderita  DM  tipe  II  dengan ketidakpuasan dan kesiapan untuk berubah pada penderita DM tipe II menunjukkan bahwa  responden  yang  menderita  DM  tipe  II  <  5  tahun  memiliki  nilai ketidakpuasan dan kesiapan untuk berubah tinggi paling banyak  44,4% sebanyak 12  responden.  Lama  menderita  DM  mempunyai  hubungan  signifikan  dengan
ketidakpuasan  dan  kesiapan  untuk  berubah  dibuktikan  dari  penelitian  yang dilakukan oleh Suryani pada tahun 2015 yang menyebutkan bahwa lama menderita DM  tipe  II  pada  rentang  <  5  tahun  adalah  sebanyak  73,4  %,    hal  ini  dapat diasumsikan  bahwa  rentang  <  5  tahun  responden  cendung  ingin  memiliki perubahan  terhadap  kondisinya  beda  halnya  dengan  rentang  >  10  tahun  semakin lama  seseorang  menderita  penyakit  DM  maka  semakin  rendah  kesiapan  individu untuk berubah, responden merasa nyaman dengan penyakitnya karena telah terjadi proses adapatasi yang cukup lama sehingga cenderung kurang sensitive menerima perubahan terhadap dirinya.
Hasil  penelitian crosstabulation umur  dengan  pengaturan  dan  pencapaian tujuan  pada  penderita  DM  tipe  II  menunjukkan  bahwa  responden  dengan  nilai pengaturan dan pencapaian tujuan cukup paling banyak pada usia 30 – 40 tahun dan 34,4 % sebanyak 11 responden, sedangkan responden dengan nilai pengaturan dan pencapaian  tujuan    rendah  direntang  umur  >  60  tahun  20,0  %.  Hal  ini  dapat diasumsikan bahwa rentang umur >60 tahun cendrung menerima keadaannya saat ini  susah  untuk  beraktifitas  sehingga  informasi  yang  diterima  terbatas  berbeda dengan  rentang  umur  30  –  40  tahun  lebih  memiliki  kemauan  untuk  mencari informasi tentang penyakitnya, dengan informasi yang diperoleh  responden dapat mengatur  terapinya  sendiri    sehingga  tercapainya  tujuan    pengobatan  yang diinginkan, Informasi yang diperoleh individu akan mempengaruhi pengaturan dan pencapaian  tujuan  individu  sehingga  akan  lebih  siap  terhadap  proses  perubahan yang ada dalam dirinya.
Hasil  penelitian crosstabulation jenis  kelamin  dengan  pengaturan  dan pencapaian  tujuan  pada  penderita  DM  tipe  II  menunjukkan  bahwa  responden dengan    ketidakpuasan  dan  kesiapan  untuk  berubah  dengan  nilai  cukup  paling banyak pada jenis kelamin perempuan  56,4% sebanyak 19 responden, sedangkan jenis  kelamin laki–laki  40,6%  sebanyak  13  responden  hal  ini  dapat  diasumsikan bahwa  perempuan  memiliki  pengaturan  dan  pencapaian  tujuan  lebih  baik disbanding  dengan  laki  –  laki  dimana  perempuan  lebih  sering  menggunakan fasilitas  kesehatan,  mengikuti  program  senam  diabetes,  dan  mencari  informasi tekait  penyakitnya  berbeda  halnya  dengan  laki  –  laki  umumnya  lebih  mandiri, bahkan lebih memilih memecahkan masalah mereka sendiri.
Hasil  penelitian crosstabulation pendidikan  dengan  pengaturan  dan pencapaian  tujuan  pada  penderita  DM  tipe  II  menunjukkan  bahwa  responden dengan  pendidikan  SMA/SMK  memiliki  nilai  cukup  paling  banyak    34,4% sebanyak 11 responden, hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Nuari dalam  penelitian  eksperimental  memperlihatkan  bahwa  pendidikan  mempunyai peran yang sangat cukup berpengaruh terhadap prilaku diabetesi. Dengan semakin tingginya  tingkat  pendidikan  pemahaman  tentang  pengaturan  dan  pencapaian tujuan pada penderita DM tipe II dapat tercapai.
Hasil penelitian crosstabulation pekerjaan dengan pengaturan dan pencapaian tujuan  pada  penderita  DM  tipe  II  menunjukkan  bahwa  responden  yang  bekerja sebagai  swasta  dan  pedagang    memiliki  nilai  pengaturan  dan  pencapaian  tujuan cukup  paling  banyak    25,0%  masing  –  masing  sebanyak  8  responden  sedangkan pekerjaan lainnya berada dibawah 20 %. Hal ini dapat diasumsikan pekerja swasta maupun  pedagang  memiliki  waktu  lebih  banyak  dalam  pengaturan  penyakitnya seperti mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan disamping itu responden dengan pekerjaan sebagai pedagang cendrung memiliki finansial yang memadai sehingga
dapat  melakukan  pemeriksaan  yang  lebih  menyeluruh  yang  berdampak  terhadap pencapaian dalam perawatan yang dilakukan.
Hasil penelitian crosstabulation lama menderita DM tipe II dengan pengaturan dan pencapaian tujuan pada penderita DM tipe II menunjukkan bahwa responden yang menderita DM tipe II 5–10  tahun memiliki nilai pengaturan dan pencapaian tujuan cukup paling banyak  37,5% sebanyak 12 responden sedangkan responden yang  menderita  DM  tipe  II  >10  tahun  memiliki  nilai  pengaturan  dan  pencapaian tujuan  cukup  28,1%  sebanyak  9  responden.  Hal  ini  dapat  diasumsikan  bahwa rentang  5–10  tahun  masih  melakukan  pengaturan  dan  pencapaian  tujuan  yang diharapkan terhadap kondisinya beda  halnya dengan rentang > 10 tahun semakin lama  seseorang  menderita  penyakit  DM  maka  semakin  rendah  kesiapan  individu untuk berubah, responden merasa nyaman dengan penyakitnya karena telah terjadi proses adapatasi yang cukup lama sehingga cenderung kurang sensitive menerima perubahan terhadap dirinya.
Hasil  penelitian crosstabulation umur  dengan  selft  empowerment  pada penderita  DM  tipe  II  menunjukkan  bahwa  responden  dengan  nilai    selft empowerment  tinggi  paling  banyak pada  usia  30  –  40  tahun  35,4%  sebanyak  17 responden,  dan  selft  empowerment  rendah  pada  kelompok  usia  41  –  >60  tahun 85,7% sebanyak 6 responden. Hal ini dapat diasumsikan bahwa rentang umur >60 tahun  cendrung  menerima  keadaannya  saat  ini  susah  untuk  beraktifitas  sehingga informasi yang diterima terbatas berbeda dengan rentang umur 30 – 40 tahun lebih memiliki  kemauan  untuk  mencari  informasi  tentang  penyakitnya  dimana  hal tersebut  dipengaruhi  oleh  kemampuan  bersosialisasi  dengan  baik  dilingkungan dimana  semakin  luas  informasi  yang  diperoleh  maka  pengelolaan self- empowerment yang  dimiliki  juga  akan  semakin  baik.  Informasi  yang  diperoleh individu  akan  mempengaruhi  kemampuan  penerimaan  individu    sehingga  akan lebih siap terhadap proses perubahan yang ada dalam dirinya.
Hasil penelitian crosstabulation jenis kelamin dengan self-empowerment pada penderita  DM  tipe  II  menunjukkan  bahwa  responden  dengan self-empowerment untuk  berubah  dengan  nilai  tinggi  paling  banyak  pada  jenis  kelamin  perempuan 54,2% sebanyak 26 responden. sedangkan jenis kelamin laki – laki  45,8% sebanyak 22  responden.  hal  ini  dapat  diasumsikan  bahwa  perempuan  lebih  aktif  dalam mencari  informasi  dimana  perempuan  lebih  sering  lebih  sering  menggunakan fasilitas  kesehatan,  dan  perempuan  cendrung  lebih  banyak  memiliki  kamunitas dapat  berbagi  masalah  sehingga  lebih  banyak  informasi  yang  di  peroleh berbeda halnya  dengan  laki  –  laki  umumnya  lebih  mandiri,  bahkan  lebih  memilih memecahkan masalah mereka sendiri tanpa perlu berbicara dengan siapapun.
Hasil  penelitian crosstabulation pendidikan  dengan self-empowerment pada penderita  DM  tipe  II  menunjukkan  bahwa  responden  dengan  pendidikan SMA/SMK  memiliki  nilai self-empowerment tinggi  paling  banyak    35,4% sebanyak  17  responden.  Hal  ini  dapat  diasumsikan  bahwa  semakin  tinggi pendidikan maka pengelolaan self-empowerment yang dimiliki juga akan semakin baik.  Kemampuan  intelektual  yang  dimiliki  oleh  individu  akan  mempengaruhi kemampuan  penerimaan  individu  terhadap  sesuatu.  Individu  akan  lebih  matang terhadap proses perubahan yang ada dalam dirinya sehingga lebih mudah menerima pengaruh  luar  yang  positif  sehingga  respon  psikologis  dan  sosial  yang  berkaitan dengan perasaan ketakutan, kemarahan, depresi dapat dikelola dengan baik.
Hasil  penelitian crosstabulation pekerjaan  dengan self-empowerment pada
penderita DM tipe II menunjukkan bahwa responden yang tidak bekerja memiliki nilai self-empowerment tinggi  paling  banyak    25,0%  sebanyak  12  responden sedangkan  responden  yang  bekerja  sebagai  pedagang  dan  swasta  memiliki  nilai self-empowerment tinggi  20,8% masing – masing sebanyak 10 responden sisanya PNS, Swasta, pensiunan dan lain – lain dibawah 20%. Hal ini dapat diasumsikan bahwa  pekerjaan  tidak  berpengaruh  terhadap  self  empowermen  responden  yang mampu  tentu  saja  tidak  menjadi  masalah  dalam  melakukan  perubahan  dalam penangan diabetes pemantauan kadar glukosa darah secara mandiri di rumah sakit atau  pelayanan  kesehatan  lainnya,  sedangkan  bagi  responden  yang  tidak  bekerja dapat  menjalankan  penatalaksanaan  diabetes  melitus  dan  menentukan  perubahan dalam penangan penyakitnya  dengan  menggunkaan  fasilitas pelayanan  kesehatan yang  telah  disediakan  oleh  pemerintah  menggunakan  jaminan  kesehatan  hal  ini menunjukan  self  empowermen  dapat  dijalankan  walaupun  terdapat  perbedaan pekerjaan antar responden.
Hasil  penelitian crosstabulation lama  menderita  DM  tipe  II  dengan self- empowerment pada  penderita  DM  tipe  II  menunjukkan  bahwa  responden  yang menderita  DM  tipe  II  <  5  tahun  memiliki  nilai self-empowerment tinggi  paling banyak  37,5% sebanyak 18 responden sedangkan responden yang yang menderita DM tipe II 5-10 tahun memiliki nilai self-empowerment tinggi  33,3% sebanyak 16 responden. Hal ini dapat diasumsikan bahwa rentang < 5 tahun responden cendung ingin memiliki perubahan terhadap kondisinya beda halnya dengan rentang 5 – 10 tahun  semakin  lama  seseorang  menderita  penyakit  DM  maka  semakin  rendah kesiapan individu untuk

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  didapatkan  fenomenologi Hasil penelitian  menunjukkan  faktor  umur, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, lama  menderita  DM  faktor  tersebut  dapat  mempengaruhi self-empowerment dan kualitas hidup pasienPemberian edukasi  mampu meningkatkan self-empowerment pasien  DM  tipe  2.  Strategi  ini  dapat  digunakan  oleh  perawat  dalam  memberikan pendidikan kesehatan kepada pasien sehingga mampu meningkatkan kemampuan kontrol  diri  pasien  memilih  alternatif  kesehatan  dalam  pengelolaan  penyakit  DM yang dideritanya. Kualitas hidup dipengaruhi faktor personal (pendidikan, la,mama menderita  DM)  yang  dimiliki  oleh  responden  sehingga  perawat  harus memperhatikan  aspek  lain  yang  mempengaruhi  kualitas  hidup  dan  mampu memberikan advokasi dalam meningkatkan kualitas hidup pasien

## Saran
Pasilitas  kesehatan  lebih  meningkatkan  program  promosi  kesehatan  dengan menerapkan  strategi  empowerment  dalam  melakukan  penyuluhan  kesehatan kepada pasien DM tipe II dengan meningkatkan keterlibatan pasien, memberikan follow up terhadap masalah yang dialami oleh peserta penyuluhan sehingga dapat meningkatkan self-empowerment pasien  dalam  mengelola  penyakitnya  dan meningkatkan  kualitas  hidupnya  serta  perlu  dilakukan  penelitian  lanjutan  yang lebih  mendalam  seperti  penelitian  quasi  eksperiment  dengan  cakupan  yang  lebih luas  pada  penderita  DM  tipe  II  untuk  mengevaluasi  pengaruh self-empowerment terhadap kualitas hidup pasien DM tipe 2  dengan lebih objektif.

## DAFTAR PUSTAKA
American  Diabetes  Association.  2017. Standars  of  Medical  Care  in  Diabetes , Diabetes Care 2017.
Amu Y. 2014. Faktor Resiko Kejadian Penyakit Diabetes Melitus Tipe II Di RSUD.
Prof.  Dr.  Hi.  Aloei  Saboe  Kota  Gorontalo.  Universitas  Negeri  Gorontalo: Fakultas Ilmu-ilmu Kesehatan dan Keolahragaan. 2014. Jurnal Ners Vol. 11
No. 2 September 2014
Causes.  2016. National  Institute  of  Diabetes  and Digestive  and  Kidney  Diseases 2016 .
Christanto,  et  al.  2014.  Kapita  Selekta  Kedokteran.  Ed  IV.  Jakarta  :  Media Aeskulapius 2014.
Depkes ProvBali. 2014. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar ProvBali tahun 2014.
Denpasar : Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Depkes.
International  Diabetes  Federation  (IDF).  2017.  IDF  Diabetes  Atlas  -  8th  Edition 2017.
. 2017. Standards Of Medical care in Diabetes , The journal of clinical and applied research and education 2017
Jelantik  2014.  Korelasi  Lama  Diabetes  Melitus  Terhadap  Kejadian  Nefropati
Diabetik:  Studi  Kasus  di  Rumah  Sakit  Dokter  Kariadi  Semarang.  Jurnal Media Medika Muda. Semarang: Universitas Diponegoro. 2014.
Kekenesa, Setyorogo S. 2016. Faktor Resiko Kejadian Diabetes Melitus Tipe II Di Puskesmas Kecamatan Cengkareng Jakarta Barat Tahun 2016. Jurnal Ilmiah Kesehatan. STIKes MH. Thamrin. 2016
Kemenkes RI. 2015. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Indonesia tahun  2015.  Jakarta  :  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan Kemenkes.
Mahjouri  et  al.  2012. Psychometrik  properties  of  the  iranian  version  of  diabetes empowerment scale, jurnal of diabetes & metabolik disorder . Nian  Afrian  Nuari,  Melani  Kartikasari.  2015. Improving  Self-empowerment    and Quality of Life of Patients with Type 2 Diabetes Mellitus with DEE Based on Health Promotion Model . Jurnal Ners Vol. 10 No. 2 Oktober 2015. ., 2016. Development of Self-empowerment  Model and Quality of Life Improvement for Patients with Diabetes Mellitus Type 2 . Jurnal Ners LENTERA, Vol. 4, No. 2, September 2016
Ningsih  Endang  Sri  P.,  2015.  Penanganan  Psikososial  Pasien  DM  dengan  Ulkus Diabetes. Jurnal Ners Vol. 11 No. 2 September 2015
Nursalam.  2016.  Metodelogi  ilmu  keperawatan  :  Pendekatan  Praktis/Nursalam-
Jakarta : Salemba Medika 2016.
PERKENI.  2015.  Pengelolaan  dan  Pencegahan  DM  TIipe  2  di  Indonesia,  PB  : PERKENI, Perkumpulan Endokrinologi Indonesia, 2015.
Pratiwi,  Gustop  Amatiria,  Mashaurani  Yamin.  2014.  Pengaruh  stress  terhadap kadar  gula  darah  sewaktu  pada  pasien  diabetes  mellitus  yang  menjalani hemodialisa, Jurnal Kesehatan, Volume V, Nomor 1, April 2014, hlm 11- 16. 2014.
Rahayu,  Nursiswati,  Emaliyawati  E.  2015.  Hubungan  Tigkat  Self  Care  dengan Kejadian Komplikasi Pada Pasien DM Tipe 2 di Ruang Rawat Inap RSUD.
Bandung. Jurnal Kesehatan, Volume IV, Nomor 1, April 2015, hlm 11-16. 2015.
Restyana Noor Fatimah. 2015. diabetes melitus tipe 2, J MAJORITY | Volume 4 Nomor 5  Februari 2015
Santika.  2016.  Perbedaan  Perilaku  Self  Care  Pada  Penderita  Diabetes  Melitus dengan  Tingkat  Pendidikan  Menengah  dan  Tinggi.  Fakultas  Psikologi Universitas Katolik Indonesia Atma Jaya. 2016. Jurnal Kesehatan 2016
Santika.  2016.  Perbedaan  Perilaku  Self  Care  Pada  Penderita  Diabetes  Melitus dengan  Tingkat  Pendidikan  Menengah  dan  Tinggi.  Fakultas  Psikologi Universitas Katolik Indonesia Atma Jaya. 2016. Jurnal Kesehatan 2016
Saurabh Rambiharilal, Shrivastava et al. 2014. Role of self-care in management of diabetes mellitus . Journal of Diabetes & Metabolic Disorders. Shojaeizadeh.  2014. Empowerment  assessment  and  influential  factors  among patients with type 2 diabetes . Journal of Diabetes & Metabolic Disorders,. 2014.
Smeltzer & Bare.  2016. Brunner & Suddarth Texbook of Medical Surgical Nursing ,
10th ed. New York: Lippincott William & Wilkins. 2016.
Sulistiyani. 2014. Kemitraan dan Model-Model Pemberdayaan. yogyakarta : Gala Media. 2014.
Suryani,  Pramono,  Henny  Septiana.  2015.  Diet  dan  Olahraga  sebagai  Upaya Pengendalian  Kadar  Gula  Darah  pada  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Ulin Banjarmasin Tahun 2015, Jurkessia, Vol. VI, No. 2, Maret 2015.
Utomo,  Mohammad,  Herlina Wungouw  ,  Sylvia  Marunduh.  2015.  Kadar HbA1c pada  psien  diabetes  mellitus  tipe  2  di  puskesmas  bahu  kecamatan malalayang kota manado, Jurnal e-Biomedik (eBm), Volume 3, Nomor 1, Januari-April 2015.
Woodall,  J.,  Raine,  G.,  South,  J.,  &  Warwick-Booth,  L.  2010.  Empowerment  & health and well-being: evidence review. 2010.