## GAMBARAN TREN PENYAKIT CAMPAK DI PUSKESMAS WILAYAH KERJA DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG TAHUN 2013-2015
Irna Novianty 1 , Khilda Fajriyati 1 , Nur Annisa Fajri 1 dan Izza Suraya 1
1 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Universitas Muhammadiyah Prof. Dr. HAMKA email : irnanovianty1995@gmail.com

## ABSTRACT
Description of Measles Trend on Tangerang City Between 2013 and 2015
Introduction. A  Case  Based  Measles  Surveillance  (CBMS)  has  been  implemented  since  2007  at the Puskesmas level and in 2011 at the provincial level. The purpose of this study is to find out the description  of  measles  trends  in  30  health  centers  coverage  Dinas  Kesehatan  Kota  Tangerang (Tangerang City Health Service) period 2013 to 2015 after CBMS applied.
Methods. This  research  uses  descriptive  method.  The  analysis  used  is  univariate  analysis  with secondary data source. Based on the inclusion criteria, people who suspect measles and visited the 30  primary  health  care  that  Dinas  Kesehatan  Kota  Tangerang  area,  the  sample  in  2013  is  810 respondents, in 2014 is 561 respondents, and in 2015 is 486 respondents. Data was collected by collecting C-1 Individual Measles Case reports was reported by each rimary Health Care.
Results. In 2013, there were 43 cases of measles from 810 people (41.7%). In 2014, a number of 17  cases  from  561  (13,65)  was  found..  In  the  last  period,  there  were  14  cases  from  486  people (8,2%).
Conclusion. Thus,  there  were  declining  on  measles  incidence  in  the  Tangerang  City  Health Service between 2013 and 2015.
Keywords : Trend, Campak, CBMS

## Pendahuluan
Campak  masih  menjadi  salah  satu  dari lima  penyakit  penyebab  utama  kematian  anak di  dunia.  Hal  tersebut  disebabkan  karena penyakit  ini  dapat  disertai  dengan  komplikasi serius  seperti  diare,  malnutrisi,  kebutaan, broncopneumonia , otitis media , dan encephalitis (Maharani,  2014).  Campak  juga menyebabkan angka kesakitan yang tinggi dan dapat  menjadi  wabah  di  hampir  seluruh belahan  dunia  terutama  negara  berkembang seperti  Indonesia.  Setiap  tahun  diperkirakan terdapat 30 juta kasus campak di dunia dengan 777.000  kasus  kematian  dan  202.000  kasus  di antaranya berasal dari kawasan Asia Tenggara. Jumlah anak yang meninggal akibat komplikasi  campak  di  Indonesia  pada  tahun 2007  sebanyak  30.000  anak,  artinya  tiap  20 menit 1 anak meninggal.
Peningkatan insindensi kasus campak di berbagai  daerah  tersebut  dapat  dipengaruhi oleh kinerja surveilans campak (Susilaningsih, 2009).  Surveilans  campak  yang  efektif membutuhkan  surveilans  campak  berbasis kasus individu ( Case Based Measles
Surveilans atau  CBMS),  yaitu  investigasi  dan konfirmasi  laboraturium  dari  sebagian  kasus klinis  campak.  Pada  tahun  2004,  kegiatan CBMS telah dilaksanakan di 120 negara (63%) yang  menjadi  anggota  WHO.  Di  Indonesia, kegiatan CBMS baru dilaksanakan pada tahun 2008,  yaitu  di  Yogyakarta  dan  Bali.  Pada tahun  2007  kegiatan  ini  secara  intensif  telah dilaksanakan  di  tingkat  Puskesmas,  kemudian tahun 2008 secara bertahap dilakukan pemeriksaan  serologis  terhadap  kasus  klinis, dan sejak tahun 2011 telah dapat dilaksanakan di  seluruh  provinsi  di  Indonesia  (Kemenkes, 2012).
CBMS bermanfaat
untuk mengkonfirmasi  kasus  klinis  campak  yang bukan  kejadian  luar  biasa  (KLB)  dan  untuk menentukan  faktor  yang  berpengaruh  pada kasus campak. Dengan demikian, CBMS dapat memberikan  masukan  kepada  program  dalam evaluasi penanggulangan campak di Indonesia. CBMS  ini  juga  dapat  menentukan  jumlah sebenarnya  kasus  campak  dan  bukan  campak. Oleh  karena  itu,  studi  ini  bertujuan  untuk mengetahui gambaran tren penyakit campak di
30  Puskesmas  cakupan  Dinas  Kesehatan  Kota Tangerang  periode  waktu  2013  hingga  2015 setelah CBMS diterapkan.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain epidemiologi deskriptif. Populasi penelitian ini adalah  semua  data  kunjungan  pasien  di  30 Puskesmas  wilayah  kerja  Dinas  Kesehatan Kota  Tangerang.  Sampel  diambil  dengan teknik  sampling  jenuh  dengan  kriteria  inklusi kasus  tersangka  campak  yang  datang  ke  30 Puskesmas  cakupan  Dinas  Kesehatan  Kota Tangerang  pada  tahun  2013,  2014,  dan  2015. Dengan  demikian,    jumlah  sampel  pada  tahun 2013  sebanyak  810  orang,  tahun  2014 sebanyak 561 orang, dan tahun 2015 sebanyak 486  orang.  Sejumlah  sampel  yang  terkumpul kemudian  dilakukan  uji  serologi  di  Badan Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan (Balitbangkes) hingga didapatkannya sejumlah kasus positif campak.
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan melakukan  telaah  formulir C-1,  yaitu  Laporan Kasus  Campak  Individu  ( Case  Based Measles Surveillance )  yang  dilaporkan  oleh  setiap Puskesmas  kepada  Dinas  Kesehatan  Kota Tangerang setiap ada tersangka campak baru.
Data tersebut diambil dari data Laporan Kasus  Campak  Individu  (CBMS)  yang
dilaporkan  oleh  masing-masing  Puskesmas bila  ditemukan  tersangka  campak  untuk diambil  spesimen  yang  akan  diperiksakan  ke Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan  (Balitbangkes).  Analisis  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  analisis univariat  dengan  menggunakan  distribusi frekuensi .

## HASIL PENELITIAN
Hasil penelitian
menunjukkan penurunan  tren  penderita  campak  setelah  uji serologi  di  Puskesmas  wilayah  kerja  Dinas Kesehatan  Kota  Tangerang  tahun  2013-2015. Pada tahun 2013, sebanyak 43 kasus dari total 810  tersangka  (41,7%)  didiagnosis  campak. Pada  tahun  2014,  kasus  campak  terjadi  17 kasus    dari  561  tersangka  campak  (13,6%). Persentase  kejadian  campak  kembali  menurun pada  tahun  2015  dengan  penurunan  sebesar 5,4%, dari 486 orang ditemukan kasus campak sebanyak 14 kasus (8,2%). Pada periode waktu 2013  hingga  2015  kejadian  campak  terjadi penurunan  sebesar  33,5%.  Kasus  campak terbanyak  terjadi  di  Puskesmas  Ciledug  pada setiap tahunnya. Berturut-turut dari tahun 2013 hingga 2015 sebanyak 13 kasus, 10 kasus, dan semakin menurun menjadi 4 kasus.

## .
Gambar 1. Distribusi Penderita Campak di Puskesmas Wilayah Kerja
Dinas Kesehatan Kota Tangerang Tahun 2013-2015

## PEMBAHASAN
Tren  penyakit  campak  di  Puskesmas wilayah kerja Dinas Kesehatan Kota Tangerang  dari  tahun  2013  sampai  dengan tahun  2015  berturut-turut  dari  total  43  kasus
(41,7%), 17 kasus (13,6%), hingga menjadi 14 kasus  (8,2%).  Angka  kejadian  campak tertinggi  terjadi  pada  tahun  2013.  Kemudian terlihat  di  tahun  berikutnya,  yaitu  tahun  2014
41,70% 13,60% 8,20% 0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 2013 2014 2015 Penderita Campak Tahun
2013-2015
sampai  dengan  tahun  2015,  kejadian  campak mengalami penurunan secara bertahap.
Dalam  mencapai  tujuan  pengendalian penyakit  campak  dilakukan  berbagai  macam upaya.  Salah  satunya  adalah    melaksanakan surveilans  campak  berbasis  kasus  individu (CBMS) dengan pemeriksaan serologi terhadap  kasus  tersangka  campak.  Upaya tersebut  mulai  diterapkan  di  Indonesia  pada tahun  2007  di  tingkat  Puskesmas  dan  tahun 2011  di  tingkat  Provinsi.  Dengan  pelaksanaan CBMS tersebut, kemajuan program pemberantasan campak dapat terpantau dengan baik. Selain itu, daerah dengan populasi risiko tinggi  terhadap  kejadian  campak  pun    dapat teridentifikasi  dengan  baik.  Oleh  karena  itu, daerah tersebut akan menjadi prioritas pelaksanaan  imunisasi  tambahan.  Dengan demikian,  pencegahan  terhadap  kejadian campak akan lebih ditingkatkan.
Kejadian campak di Puskesmas wilayah kerja  Kota  Tangerang  mengalami  penurunan kasus  dikarenakan  sistem  surveilans  sudah berjalan dengan baik dan program penanggulangan  campak  di  Kota  Tangerang yang  telah  direncanakan  dapat  terealisasikan. Sesuai  dengan  target  cakupan  imunisasi campak WHO (90%), cakupan imunisasi Kota Tangerang  telah  mencapai  target,  yaitu berkisar 96,04  96,05% (Dinas Kesehatan Kota Tangerang  tahun  2013,  Dinas  Kesehatan  Kota Tangerang  tahun  2014,  Dinas  Kesehatan  Kota Tangerang tahun 2015).
Kejadian  campak  di  Kota  Tangerang menunjukkan adanya perbedaan dengan kejadian campak di Provinsi Sulawesi Tenggara.  Pada  periode  waktu  2013  sampai dengan  2015,  di  Sulawesi  Tenggara  kejadian campak  mengalami  fluktuasi.  Pada  tahun 2013,  di  Sulawesi  Tenggara  ditemukan sebanyak  84  kasus  campak  dengan  kejadian tertinggi  terjadi  di  Kota  Kendari  sebanyak  24 kasus.  Tahun  2014,  kejadian  campak  di Sulawesi Tenggara menurun menjadi 57 kasus dengan  kasus  tertinggi  di  Kabupaten  Muna sebanyak  23  kasus.  Kemudian  di  tahun  2015, kejadian  campak  mengalami  peningkatan menjadi 123 kasus dengan kejadian tertinggi di Kota  Kendari  sebanyak  59  kasus  (Dinas Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Tenggara  tahun
2013,  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi Tenggara  tahun  2014,  Dinas  Kesehatan Provinsi Sulawesi Tenggara tahun 2015).
Berdasarkan  hal  tersebut,  fluktuasi kejadian  campak  berkaitan  dengan  cakupan imunisasi  campak  yang  belum  sesuai  target pencapaian  WHO.  Hal  yang  berbeda  dengan cakupan  imunisasi  di  Kota  Tangerang  yang sudah  memenuhi  target.  Cakupan  imunisasi campak  di  Sulawesi  Tenggara  hanya  sebesar 73,04%  dari  target  90%.  Hal  ini  bisa  terjadi akibat  masih  kurangnya  tingkat  pengetahuan orang  tua  untuk  memberikan  imunisasi campak  bagi  anaknya.  Orang  tua  tidak memberikan  imunisasi  pada  anaknya  karena khawatir anak yang sebelumnya sehat menjadi sakit setelah diimunisasi, kurangnya penyuluhan mengenai dampak serta
pencegahan  penyakit  campak,  dan  kurangnya program  pemerintah  terhadap  pencegahan penyakit  campak.  Selain  itu,  CBMS  juga belum berjalan dengan baik sehingga program penanggulangan campak belum berjalan secara intensif.
Walaupun  demikian,  sidang World Health Assembly (WHA) pada bulan Mei 2010 menyepakati  target  pencapaian  pengendalian penyakit  campak  pada  tahun  2015  yaitu menurunkan  angka  insiden  campak  menjadi kurang  dari  5/1.000.000  setiap  tahun  dan mempertahankannya  dan  menurunkan  angka kematian  campak  minimal  95%  dari  angka kematian  pada  tahun  2000  di  kota  Tangerang sendiri angka kejadian campak belum mencapai  target  yang  disebutkan.  Dengan dmikian, perlu upaya pengendalian yang lebih baik  lagi  untuk  menekan  angka  kejadian campak.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  gambaran tren  penyakit  campak  di  Puskesmas  wilayah kerja  Dinas  Kesehatan  Kota  Tangerang  tahun 2013-2015,  dapat  disimpulkan  bahwa  tren penyakit  campak  di  Dinas  Kesehatan  Kota Tangerang  mengalami  penurunan  setelah dilaksanakannya  surveilans  campak  berbasis individu (CBMS).
Disarankan  agar  program  surveilans campak  di  Dinas  Kesehatan  Kota  Tangerang
terus  ditingkatkan  lagi  agar  dapat  menekan angka  kejadian  campak  dan  pelaporan  yang dilakukan
Puskesmas terhadap Dinas Kesehatan  Kota  Tangerang  juga  perlu  lebih
diperhatikan  lagi  mengenai  ketepatan  dan kelengkapannya.

## ABSTRAK
Pendahuluan. Program  survailans  campak  berbasis  kasus  individu  ( Case  Based  Measles Surveillance atau CBMS) secara intensif telah dilaksanakan sejak tahun 2007 di tingkat Puskesmas dan  tahun  2011  di  tingkat  Provinsi.  Penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  gambaran  tren penyakit  campak  di  30  Puskesmas  cakupan  Dinas  Kesehatan  Kota  Tangerang  periode  waktu  2013 hingga 2015 setelah CBMS diterapkan.
Metode. Penelitian  ini  menggunakan  desain  epidemiologi  deskriptif.  Berdasarkan  kriteria  inklusi yaitu suspect campak dan  berkunjung  ke  salah  satu 30 puskesmas cakupan Dinas Kesehatan Kota, maka sampel pada tahun 2013 sebanyak 810 orang, pada 2014 sebanyak 561 orang, dan pada 2015 sebanyak  486  orang.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  mengumpulkan  formulir  C-1  Laporan Kasus  Campak  Individu  yang  dilaporkan  oleh  setiap  Puskesmas.  Analisis  yang  digunakan  adalah analisis univariat dengan sumber data sekunder.
Hasil. Pada  tahun  2013,  dari  810  orang  ditemukan  kasus  campak  sebanyak  43  kasus  (41,7%). Kemudian terjadi penurunan cukup besar di tahun berikutnya yakni sebesar 28,1%. Dari 561 orang ditemukan  kasus  campak  sebanyak  17  kasus  (13,6%)  di  tahun  2014.  Persentase  kejadian  campak kembali menurun pada tahun 2015 dengan penurunan sebesar 5,4%, dari 486 orang ditemukan kasus campak sebanyak 14 kasus (8,2%).
Kesimpulan. Di kota Tangerang adalah terjadi  penurunan pada kurun waktu tiga tahun dari 2013 – 2015.
Kata Kunci : Tren, Campak, CBMS.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tenggara. (2014).  Profil  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi Tenggara  Tahun  2013.  Kendari:  Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tenggara.
2. Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tenggara. (2015).  Profil  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi Tenggara  Tahun  2014.  Kendari:  Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tenggara.
3. Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tenggara. (2016).  Profil  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi Tenggara  Tahun  2015.  Kendari:  Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tenggara.
4. Dinas  Kesehatan  Kota  Tangerang  (2014).
Profil  Kesehatan  Kota  Tangerang  Tahun 2013. Kota Tangerang: Dinas Kesehatan Kota Tangerang.
5. Dinas  Kesehatan  Kota  Tangerang  (2015). Profil  Kesehatan  Kota  Tangerang  Tahun 2014. Kota Tangerang: Dinas Kesehatan Kota Tangerang.
6. Dinas  Kesehatan  Kota  Tangerang  (2016). Profil  Kesehatan  Kota  Tangerang  Tahun 2015. Kota Tangerang: Dinas Kesehatan Kota Tangerang.
7. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. (2012).  Petunjuk  Teknis  Surveilans  Campak. Jakarta:  Direktorat  Jenderal  Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan.
8. Maharani,  Bilqis  Elfira,  dan  Arief  Hargono. (2014).  Penilaian  Atribut  Surveilans  Campak Berdasarkan  Persepsi  Petugas  Surveilans Puskesmas  di  Surabaya.  Jurnal  Berkala Epidemiologi, Vol 2 (2): 171-183.