## Studi Fenomenologi Pasien Kanker Payudara dalam Upaya Meningkatkan Kualitas Hidup : Literature Review
Phenomenological Study of Breast Cancer Patients in an Effort to Improve Their Quality of Life : Literature Review
Della Zulfa Rifda 1* , Zahroh Shaluhiyah 2 , Antono Surjoputro 3
1 Program Studi Magister Promosi Kesehatan Universitas Dipoenegoro
2 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro
3 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro *Korespondensi Penulis : dellazulfa95@gmail.com

## Abstrak
Latar belakang: Kanker payudara  merupakan salah satu prioritas masalah kesehatan di dunia  maupun di  Indonesia, dikarenakan penderita penyakit kronis ini sering digambarkan sebagai seseorang yang terpuruk dengan akhir hidup yang menyedihkan. Perubahan-perubahan yang terjadi  pada  pasien  kanker  payudara  menyebabkan  mereka  membutuhkan  penanganan  khusus  seperti  pada  aspek  pengobatan  fisiknya, penanganan psikologisnya, dukungan sosial serta kebutuhan spiritualnya.
Tujuan: Memahami secara mendalam pengalaman pasien kanker dalam upaya meningkatkan kualitas hidupnya.
Metode: Literature review dari data elektronik seperti Google Scholar , PubMed dan Science Direct dan terpilih 4 artikel yang dipublikasi 5 tahun terakhir (2018-2013).
Hasil: Pada penderita pasien kanker payudara, umumnya  menjalani pengobatan  di fasiltas kesehatan dan  melakukan pengobatan alternatif. Hal ini dilakukan untuk bertahan dari penyakitnya serta meningkatkan kualitas hidupnya. Terdapat beberapa tema pada beberapa artikel yang didapat yakni; pengobatan fisik, penanganan psikologis, dukungan sosial dan kebutuhan spiritualnya.
Kesimpulan: Pengobatan kanker payudara memerlukan penanganan secara holistik, sehingga perlu pemahamam mendalam serta pengertian bagi keluarga pasien, rekan pasien  dan tenaga kesehatan untuk menunjang proses pengobatan pasien.
Kata Kunci: Fenomenologi; Kanker Payudara; Kualitas Hidup

## Abstract
Introduction: Breast cancer is one of the priority health problems in the world and in Indonesia, because patients with this  chronic disease are often described as someone who is down with tragic end of life. The changes that occur in breast cancer patients cause th em to need special handling such as  physical treatment, psychological treatment, social support and spiritual needs.
Objective: To gain deeper insights of cancer patients in an effort to improve their quality of life.
Method: Literature review from electronic data such as Google Scholar, PubMed and Science Direct and selected 4 articles published in the last 5 years (2018-2013).
Result: Breast cancer patients generally undergo treatment at health facilities and alternative medicine. Thi was done to survive fro m the disease and improve their quality of life. There are several themes in some of the articles obtained, namely; physical treatment, psychological treatment, social support and spiritual needs.
Conclusion: The treatment of breast cancer requires holistic care, so it requires in-depth understanding  for the patient's family, colleagues and health workers to support the patient's treatment process.
Keywords: Phenomenology; Breast Cancer;  Quality of Life

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v6i8.3513

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Review Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Kanker  adalah  sebutan  untuk  tumor  ganas,  yakni  penyakit  atau  kelainan  pada  tubuh  akibat  sel-sel  tubuh tumbuh dan berkembang abnormal, di luar batas kewajaran dan sangat liar (ganas) (1). Kanker termasuk salah satu penyakit  tidak  menular (noncommunicable  disease) yang  dapat  menyerang  siapa  saja  dan  terjadi  di  setiap  bagian tubuh  seseorang.  Pada  kanker,  terdapat  tingkatan  keparahan  untuk  suatu  jenis  kanker  pada  penderitanya  yang sering  disebut grade atau  stadium.  Semakin  tinggi grade atau  stadium  kanker,  maka  semakin  besar  tingkat keparahan  yang akan ditimbulkan (2). Sedangkan kanker payudara  atau disebut juga Carcinoma Mammae adalah tumor ganas yang tumbuh dalam jaringan payudara.
Kanker  payudara  menjadi  salah  satu  prioritas  masalah  kesehatan  baik  di  dunia  maupun  di  Indonesia.  Di Indonesia, kasus kanker menempati urutan pertama serta menjadi salah satu penyumbang kematian terbesar. Dari data  Globocan,  di  tahun  2020  jumlah  kasus  baru  kanker  payudara  mencapai  68.858  kasus  (16,6%)  dari  total 396.914 kasus baru kanker di Indonesia. Sementara itu, untuk jumlah kematiannya mencapai lebih dari 22 ribu jiwa kasus. Kondisi ini diperparah dengan 70% dari penderita diketahui sudah mencapai tahap lanjut, sehingga tingkat keparahan  dan  pengobatan  yang  dibutuhkan  juga  akan  lebih  kompleks  dibandingkan  dengan  kanker  di  tingkat awal.  Pada  tahun  2018,  kanker  payudara  juga  menjadi  kasus  kanker  tertinggi  pada  perempuan  Indonesia  yaitu sebesar 42,1 per 100.000 penduduk dengan rata-rata kematian 17 per 100.000 penduduk (3).
Bagi  penderita  kanker  payudara  terdapat  beberapa  aspek  perubahan  sehingga  membutuhkan "penanganan khusus" yang perlu diperhatikan. Pertama pengobatan fisik, selama menjalani pengobatan  pasien kanker payudara akan mengalami banyak keluhan fisik seperti nyeri, mual, sesak nafas, dan menurunnya berat badan. Permasalahan fisik yang tidak mendapatkan penatalaksanaan yang baik, akan menimbulkan penderitaan yang dapat memengaruhi kualitas  hidup  (4). Kedua penanganan  psikologis,  pengalaman  saat  terdiagnosis  kanker  payudara  merupakan pengalaman  yang  traumatis  bagi  penderita  dan  orang-orang  terdekatnya.  Pengalaman  inilah  yang  nantinya memengaruhi kondisi psikologis selama menjalani pengobatan dan seterusnya (5). Ketiga dukungan sosial, kondisi fisik  dan  mental  yang  mengalami  kemunduran  menyebabkan  beberapa  penderita  kanker  payudara  akhirnya menarik diri dari lingkungan sosialnya (6). Keempat kebutuhan spiritual, penderita kanker membutuhkan intervensi spiritual  yang  besar,  khususnya  pada  penderita  kanker  dalam  kondisi  terminal.  Dibutuhkan  penerimaan  terhadap penyakitnya untuk mendapatkan ketentraman dalam kehidupan dan spiritualnya (7).
Terdapat beberapa aspek kebutuhan yang seringkali diabaikan oleh keluarga dari penderita kanker payudara. Seringkali  keluarga  hanya  fokus  pada  pengobatan  fisik  tanpa  mempedulikan  mengenai  penanganan  psikologis, dukungan  sosial,  dan  kebutuhan  spiritualnya.  Padahal  pada  kasus  penyakit  kronis  seperti  kanker  payudara diperlukan penanganan yang holistik, sehingga penderita dapat memiliki  kualitas hidup yang baik  sampai dengan akhir  kehidupannya.  Maka  dari  itu,  tinjauan  ini  bertujuan  untuk  memahami  secara  mendalam  mengenai pengalaman pasien kanker payudara dalam upaya meningkatkan kualitas hidupnya.

## METODE
Penelitian ini merupakan literature review yang terdiri dari beberapa tahapan yaitu dengan pencarian artikel/ jurnal  penelitian  dari  kajian  pustaka  beberapa  data  elektronik  seperti  Google  Scholar,  PubMed,  ScienceDirect. Kemudian  pencarian  artikel  menggunakan  Bahasa  Inggirs  dan  Indonesia  dengan  kata  kunci  fenomenologi (phenomenology) ,  kanker  payudara (breast  cancer) ,  kualitas  hidup (quality  of  life) .  Ditemukan  sebanyak  549 artikel dengan kata kunci tersebut pada 5 tahun terakhir (2018 - 2023), selanjutnya dilakukan screening pada artikel yang tidak relevan dengan topik tinjauan ini dan tidak tersedia dalam bentuk full text, sebanyak 10 artikel masuk ke dalam kriteria ini . Kemudian dari artikel tersebut terdapat 6 artikel yang tidak berkaitan dengan studi fenomenologi pasien kanker payudara dalam upaya meningkatkan kualitas hidupnya, sehingga  dihasilkan 4 artikel yang terpilih dalam tinjauan ini. Diagram alur proses pemilihan artikel ini ditampilkan pada Gambar 1.
Gambar 1. Diagram alur proses pemilihan artikel

## HASIL
Artikel-artikel yang terpilih ditinjau dan disajikan pada Tabel 1 di bawah ini.
Tabel 1. Hasil review artikel Peneliti Judul Hasil Sherly  Amelia,  Ratna Dewi & Febi  Tri Manelsa (2020) Pengalaman  Hidup  Pasien  CA Mamae dalam Menjalani Kemoterapi Jenis  penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi pada  4  informan,  dihasilkan  bahwa  pada  pasien  Ca  Mamae dalam  menjalani  kemoterapi  menghasilkan  tema:  1)  respon fisik  dan  psikologis  yang  dialami  selama  kemoterapi,  2) mengupayakan penyembuhan dan pemulihan, 3) ketidaknyamanan  fisik  sebagai  dampak  partisipan  dalam menjalani kemoterapi Desy Dwimendasari S., Erledis Simanjuntak  &  Frida Lina Tarigan (2019) Studi  Kualitatif  Tentang  Upaya Penderita  Kanker  Payudara  untuk Mempertahankan Kualitas Hidupnya di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2019
Jenis  penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi pada  7  informan  dihasilkan  bahwa  upaya  yang  dilakukan survivor  kanker  payudara  untuk  mempertahankan  kualitas hidupnya adalah 1) mengikuti terapi sesuai anjuran dokter dan 2) mendekatkan diri kepada Tuhan YME
Roma Sitio (2019) Pengalaman Psikososial Pasien Kanker  Payudara  yang  Menjalani Terapi  Kemoterapi  di  BLUD  dr. Zainoel Abidin Banda Aceh
Jenis  penelitian  deskriptif  dengan  desain  fenomenologi  pada 10  informan  dihasilkan  bahwa  terdapat  4  tema:  1)  respon psikologis  setelah  terapi,  2)  dukungan  sosial,  3)  harapan setelah  menjalani  terapi,  4)  persepsi  terhadap  pemberi pelayanan kesehatan Timiya  S.  Nolan,  dkk (2018) Life After Breast Cancer: "Being a Yong African American Survivor"
Menggunakan  studi  fenomenologi  kepada  15  informan dihasilkan  bahwa  terdapat  5  tema:  1)  aktif  dalam  aspek
Total artikel yang diidentifikasi
(n = 549)
Artikel dikeluarkan (n = 539)
 Tidak relevan dengan topik
 Tidak tersedia dalam bentuk fulltext
Kriteria
Publikasi  5  tahun  terakhir  (2018  - 2023)
Google Scholar
(n = 443)
PubMed (n = 7) ScienceDirect (n = 99) Artikel yang dinilai kelayakannya (n = 4)  Google Scholar (n = 3)
 PubMed (n = 1)
Skrining artikel berdasarkan judul dan abstrak (n =10)
 Google Scholar (n = 8)
 PubMed (n = 1)
 ScienceDirect (n = 1) Artikel dikeluarkan (n = 6) Tidak berkaitan dengan studi fenomenologi pasien kanker payudara dalam upaya meningkatkan kualitas hidupnya
Ide nti fi cati on Sc re ening E li gibi li ty Inc luded
spiritual,  2)  aktif  mengelola  aspek  fisik,  3)  aktif  mengelola aspek  psikologis,  4)  aktif  mengelola  aspek  sosial,  5) menambah pengetahuan mengenai penyintas/ survivor
Pada  tabel  tabel  1,  rata-rata  menginformasikan  bahwa  terdapat  beberapa  tema  pada  studi  fenomenologi pengalaman  pasien  kanker  payudara  dalam  upaya  meningkatkan  kualitas  hidupnya.  Pada  artikel  yang  telah dilakukan review, penderita  kanker  payudara  telah  melakukan  beberapa  pengobatan  di  fasilitas  kesehatan  seperti kemoterapi, radioterapi, obat-obatan dan lain sebagainya untuk meningkatkan kualitas hidupnya.

## PEMBAHASAN
Pada pasien kanker payudara umumnya akan  melakukan pengobatan baik  ke fasilitas kesehatan ataupun ke pengobatan alternatif dengan maksud meningkatkan kualitas hidupnya. Pada fasilitas kesehatan seperti rumah sakit, umumnya  pada  pasien  kanker  payudara  akan  mendapatkan  pengobatan  secara  terintegrasi  seperti  kemoterapi, radioterapi, pembedahan,  terapi hormon dan  obat-obatan. Semua pengalaman yang telah dilalui  tersebut akhirnya membuat  perubahan-perubahan  tertentu  pada  pasien.  Pada  aspek  perubahan  fisik  pasien  kanker  payudara  seperti mengalami  mual,  muntah,  nyeri,  munculnya  benjolan,  penurunan  berat  badan  sampai  dengan  pengangkatan payudaranya.  Sejalan  dengan  penelitian  Sherly  (2020)  bahwa  rata-rata  informan  awalnya  mengalami  benjolan sebesar  biji  kelereng  hingga  sampai  pada  tahap  pengangkatan  payudaranya  sebagai  langkah  pengobatan  yang disarankan oleh dokter (8). Saat penurunan fungsi fisik akibat tindakan medis terjadi, dalam penelitian Desy (2019) para  informan  akan  mengonsumsi  makanan  diet  nutrisi  sesuai  kebutuhan  masing-masing  informan.  Hal  ini dilakukan  agar  harapan  hidup  semakin  kuat  (9). Kecukupan  nutrisi  bagi  pasien  kanker  berperan  penting  terhadap kondisi  fisik  penderita  kanker.  Pasalnya  bila  terjadi  gangguan  nutrisi  akan  berakibat  pada  kualitas  hidup  pasien. Dibutuhkan  asupan  yang  berenergi  tinggi  bagi  pasien  kanker  selama  menjalani  pengobatannya,  dikarenakan  saat pengobatan  berlangsung,  nafsu  makan  pasien  cenderung  menurun  yang  mengakibatkan  energi  dalam  tubuh berkurang  padahal  kebutuhan  akan  energi  selama  pengobatan  semakin  meningkat  (10).  Selain  itu,  beberapa informan  juga  mengaku  meminum  obat  herbal  yang  didapat  melalui  pengobatan  alternatif,  dengan  melakukan pengobatan alternatif para informan merasa lebih kuat dan bersemangat karena mereka bisa memberi penanganan sendiri yang positif daripada sekedar bergantung kepada dokter (8).
Selanjutnya pada penanganan psikologis, terdapat lima tahap pada seseorang ketika menderita penyakit yang menghadapkannya  pada  kematian  atau  penyakit  kronis  yang  mengubah  hidupnya  yakni: 1)  denial,  2)  anger,  3) bargaining, 4)  depresi, 5)  acceptance (5). Hal  ini  juga  diungkapkan  pada  penelitian  Timiya  (2018)  dan  Roma (2019)  mengenai  perjalanan  informan  dari  perasaan  cemas,  ketidakberdayaan,  putus  asa,  sampai  pada  tahap penerimaan  penyakitnya  (11)  (12).  Berbagai  perasaan  yang  dirasakan  tersebut,  akhirnya  menyebabkan  informan mengalami stres, ditambah perasaan ketidakpastian mengenai kesembuhan setelah informan menjalani serangkaian pengobatan  (11).  Pengaruh  psikologis  ini  yang  akan  selalu  memengaruhi  penderita  kanker  payudara  dari  saat terdiagnosis  sampai  dengan  pasca  pengobatannya  (5). Dampak  dari  respon  psikologis  yang  buruk  dapat menyebabkan  kondisi  pasien  menjadi  lebih  buruk  dikarenakan  ketidakpercayaanya  akan  pengobatan  yang menunjang kesembuhannya.(13) Sehingga, dibutuhkan peran dan perngertian orang-orang sekitar untuk membantu dalam  penanganan  psikologis  penderita.  Namun,  risiko  gangguan  psikologis  yang  timbul  akibat  diagnosis  kanker tidak  hanya  menyerang  pada  penderitanya  saja,  orang-orang  terdekat  dari  penderita  kanker  juga  tidak  menutup kemungkinan  untuk  mengalami  guncangan  emosional.  Dalam  hal  ini,  kondisi  psikis  pasien  kankerlah  yang  lebih utama untuk diperhatikan dibandingkan dengan orang-orang terdekatnya (14).
Terdapat perubahan pada aspek sosial yang dialami oleh penderita kanker payudara. Maka dari itu, dukungan sosial yang diberikan oleh kerabat terdekat merupakan hal yang penting bagi penderita kanker payudara. Dukungan dapat  diberikan  dalam  bentuk  dukungan  emosional  dan  dukungan  finansial.  Dukungan  emosional  dapat  berupa perhatian,  kasih  sayang,  doa,  serta  simpati  dari  orang-orang  terdekatnya  (11).  Simpati  dan  perhatian  inilah  yang dapat  memengaruhi  pandangan  penderita  kanker  payudara  terhadap  kehidupannya  setelah  menjalani  pengobatan (15).  Dukungan  tidak  hanya  memengaruhi  hubungan  sosial  penderita,  namun  juga  dapat  memengaruhi  keadaan psikologis  penderita.  Tidak  hanya  dukungan  dari  kerabat  terdekat,  dukungan  dari  petugas  kesehatan  juga  dinilai memberikan semangat bagi penderita selama menjalani pengobatan (11). Pada studi lain juga menyebutkan bahwa dukungan  perawat  dibutuhkan  untuk  menumbuhkan  harapan  pada  pasien  kanker  seperti  mendengar  keluhan, bercanda dengan pasien, membangun support system dan membantu pasien untuk membangun tujuan hidup yang relaistis.(16) Penderita  kanker  dengan  dukungan  sosial  yang  baik  terbukti  mengalami  lebih  sedikit  stres,  rasa cemas,  dan  risiko  kekambuhan  lebih  rendah  bila  dibandingan  pada  penderita  kanker  yang  tidak  mendapatkan dukungan  orang-orang  sekitarnya.  Bentuk  hubungan  atau  ikatan  antar  individu  dapat  berbeda  sesuai  dengan budayanya.  Budaya  Asia  cenderung  akan  lebih  erat  hubungan  antar  personalnya  serta  terdapat  rasa  saling bergantung jika dibandingkan budaya Barat yang cenderung lebih individu atau mandiri (17).
Sedangkan pada kebutuhan spiritual, pada penelitian Desy  (2019) seluruh  informan mengungkapkan upaya yang  tidak  kalah  penting  untuk  tetap  bertahan  adalah  mendekatkan  diri  kepada  Tuhan  YME  (9).  Ketika mendekatkan  diri  kepada  Tuhan  YME,  mampu  membuat  psikologis  seseorang  menjadi  tenang,  memunculkan pikiran  positif,  membuang  pikiran  negatif  dan  memperoleh  kekuatan  dalam  mengadapi  masalahnya  (18).  Pada penelitian Roma (2019) empat orang informan mengaku pasrah terhadap penyakitnya dan menganggap bahwa ini semua  merupakan  pemberian  Allah  (11).  Dalam  agama  islam  sendiri,  diberikan  kemudahan  bagi  umatnya  yang sedang  sakit  saat  akan  beribadah,  jika  penderita  tidak  dapat  melaksanakan  shalat  dengan  cara  berdiri,  dapat dilakukan  dengan  duduk  atau  berbaring  sesuai  dengan  kemampuannya  namun  tidak  terlepas  dari  syariat  islam. Begitupun  pada  agama-agama  lainnya  yang  memberikan  kelonggaran  bagi  umatnya  yang  mengalami  kondisi "khusus"  (19).  Pemenuhan  spiritual  bagi  pasien  kanker  ini  yang  nantinya  memiliki  pengaruh  terhadap  kesehatan mental dan kualitas  hidupnya. Sehingga pemenuhan  spiritual yang tercukupi memungkinkan pasien  kanker untuk memiliki mental dan psikis yang baik dalam menghadapi penyakitnya (20).

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  pengalaman  saat  seseorang  terdiagnosa  kanker  payudara  merupakan pengalaman yang traumatis baik bagi penderita maupun kerabat terdekatnya. Penderita kanker payudara umumnya mencari  cara  untuk  meningkatkan  kualitas  hidupnya  dengan  berobat  ke  fasilitas  kesehatan  dan  melakukan pengobatan  herbal.  Dengan  melaksanakan  keduanya  secara  bersamaan,  penderita  akan  lebih  merasa  memiliki kekuatan  untuk  bertahan  hidup.  Pada  aspek  kebutuhan,  terdapat  4  tema  besar  yang  dibutuhkan  bagi  penderita pasien kanker yakni: pengobatan fisik, penanganan psikologis, dukungan sosial dan kebutuhan spiritualnya.

## DAFTAR PUSTAKA
1 . Junaidi,  Iskandar.  Hidup  Sehat  Bebas  Kanker  -  Mewaspadai  Kanker  Sejak  Dini.  Yogyakarta  :  Rapha Publishing, 2014. 978-979-29-4435-8.
2. Chen,  Rostia  dan  Tim  CancerHelps.  Solusi  Cerdas  Mencegah  &  Mengobati  Kanker.  Jakarta  :  AgroMedia Pustaka, 2012. 979-006-385-7.
3. Penyakit  Kanker  di  Indonesia  Berada  pada  Urutan  8  di  Asia  Tenggara  dan  Urutan  23  di  Asia.  [Online] Ditjen P2P Kementerian Kesehatan, 31 Januari 2019. [Dikutip: 21 Desember 2022.]
http://p2p.kemkes.go.id/penyakit-kanker-di-indonesia-berada-pada-urutan-8-di-asia-tenggara-dan-urutan- 23-di-asia/.
4. Pedoman Nasional Program Paliatif Kanker. Jakarta : Kementerian Kesehatan RI, 2015. 9786022358824.
5. Sobri,  Farida  Briani  dan  dkk.  Cerdas  Menghadapi  Kanker  Payudara.  Jakarta  :  Sinergi  Publishing,  2017. 978-623-93593-0-0.
6. E, Taylor and Shelley. Health Psychology: Thrid Edition. Singapore : McGraw-Hill, Inc, 1995.
7. Improving  the  Quality  of  Spiritual  Care  as  a  Dimension  of  Palliative  Care:  The  Report  of  the  Consensus Conference. Puchalski, Christiana et all. s.l. : Mary Ann Liebert, 2009.
8. Pengalaman Hidup Pasien CA Mamae dalam Menjalani Kemoterapi. Amelia, Sherly, Ratna Dewi dan Febi Try Manelsa. Bukittinggi : REAL in Nursing Journal (RNJ), 2020, Vol. 3, No. 2. 2685-1997.
9. Studi  Kualitatif  Tentang  Upaya  Penderita  Kanker  Payudara  untuk  Mempertahankan  Kualitas  Hidupnya  di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2019. Sinaga, Desy Dwimendasari, Erledis Simanjuntak & Frida Lina Tarigan. Medan : Jurnal Ilmiah SIMANTEK, 2019, Vol. 3 No. 3. 2550-0414.
10. Studi  Fenomenologi:  Nutrisi  sebagai  Mekanisme  Koping  Pasien  Kanker  Payudara.  Anggraeni,  Shyndi, Karolin Adhisty dan Sri Masyatun. Palembang : Proceeding Seminar Nasional Keperawatan, 2022, Vol. 8. 2477-1597.
11. Pengalaman Psikososial Pasien Kanker Payudara yang Menjalani Terapi Kemoterapi di BLUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh. Sitio, Roma. Medan : Jurnal Keperawatan Priority (UNPRI), 2019, Vol. 2 No. 1. 2614- 4719.
12. Life After Breast Cancer: "Being" a Young African American Survivor. Nolan, Timiya S. dkk. s.l. : Tylor & Francis Journal, 2018.
13. Study  Fenomenologi:  Psikologis  Pasien  Kanker  yang  Menjalani  Kemoterapi.  Lestari,  Agustina,  Yuliana Bidiyarti dan Ilmu Bahrul. Banjarmasin : Jurnal Keperawatan Suaka Insan, 2020, Vol. 5. 2527-5798.
14. Studi  Fenomenologi: Pengalaman Koping Pada Pasien Kanker Serviks. Distinarista, Hernandia. Ungaran : Jurnal Ilmu Keperawatan Maternitas PPNI Jateng, 2019, Vol. 2. 2621-2994.
15. Dukungan Sosial pada Lansia. Kuntjoro, Zainuddin Sri. s.l. : Jurnal Keberbakatan & Kreatifitas, 2002, Vol. 2 No. 1.
16. Patients'  and  Relatives'  Experiences  and  Perpectives  of  'Good'  and  'Not  Good'  Quality  Care.  Attree,  M. London : Wiley, 2008, Vol. 33, Issue 4.
17. Pengalaman Hidup Pasien Kanker Payudara di Kota Medan:Studi Fenomenologi. Tarigan, Mula dan Maria Sarmaida Pasaribu. Medan : Talenta Publisher, 2023, Vol. 3. 2797-751X.
18. Fisch, M.J, Titzer, M.L., Kristeller, J.L. Assesment of Quality of Life in 270. 2010.
19. Studi  Fenomenologi  Aspek  Spiritualitas  pada  Pejuang  Kanker  Serviks.  Sulistyarini,  Wahyu  Dewi,  Nuzul Prima Diyella dan Anik Puji Rahayu. Kediri : JPK Stikes RS Baptis Kediri, 2022, Vol. 8. 2407-7232.
20. Kebutuhan  Spiritual  pada  Pasien  Kanker  Payudara.  Janitra,  Fitria  Endah,  Retno  Setyawati  dan  Nur  Huda. Kendal : Jurnal Keperawatan Stikes Kendal, 2021, Vol. 13. 2549-8118.