## Profil Peresepan Penggunaan Obat Antihipertensi di Puskesmas Pare
Temanggung Periode Maret - April 2021
Prescribing Profile Of Antihypertensive Drug Use at Pare Temanggung Health Centre Period March - April 2021
Sumariyanti 1 , Rina Widiastuti 2 , Rini Sulistyowati 3 , Andita Eltivitasari 4 1 2 3 4 Poltekkes Bhakti Setya Indonesia farmasisumariyanti49@gmail.com 1 , rina.diasti@gmail.com 2 , aurorasanrais@gmail.com 3 , andita_eltivitasari@poltekkes-bsi.ac.id 4
DOI: https://doi.org/10.55181/ijms.v10i2.419
Abstract :  Hypertension  is  a  degenerative  disease  that  has  a  high  incidence  rate.  Therapy  given  to hypertensive patients is usually carried out for a long time. The general goal of hypertension treatment is  to  reduce  mortality  and  morbidity  associated  with  target  organ  damage  such  as  heart  failure, coronary  heart  disease  and  chronic  kidney  disease.  This  study  aims  to  provide  an  overview  of  the prescribing  profile  of  antihypertensive  drugs  at  the  Pare  Temanggung  Health  Center  in  March-April 2021  which  includes  drug  class,  drug  type,  drug  combination,  drug  dose,  frequency  of  drug administration,  and  duration  of  drug  administration.  This  type  of  research  is  descriptive  with  a retrospective approach. The study used the total sampling method and obtained 100 prescription data for  hypertension  patients.  The  collected  data  will  be  processed  and  analyzed  and  then  presented  in tabular  form.  The  results  showed  that  most  hypertension  patients  were  aged  51-75  (66%).  Female patients (63%) were more than male patients (37%). The most common use of antihypertensive drugs is as a single therapy (84%). The most commonly used hypertension drug class was Calcium Channel Blocker/CCB (89%). The most commonly used type of hypertension drug was amlodipine (88%). The duration of hypertension drug therapy was mostly around 10 days (88%).
Keywords: antihypertensive drugs, hypertension,  prescribing patterns
Abstrak :  Hipertensi  merupakan  salah  satu  penyakit  degeneratif  dengan  angka  kejadian  yang  cukup tinggi . Terapi  yang  diberikan  kepada  pasien  hipertensi  biasanya  dilakukan  dalam  waktu  yang jangka panjang.  Tujuan  dari  terapi  hipertensi  adalah  untuk  mengurangi  mortalitas  dan  morbiditas  yang berhubungan dengan kerusakan organ target seperti seperti penyakit jantung koroner , gagal jantung, dan  penyakit  ginjal  kronik.  Penelitian  ini  mempunyai  bertujuan  untuk  memberi  gambaran  mengenai profil  peresepan  obat  antihipertensi  di  Puskesmas  Pare  Temanggung  pada  bulan  Maret-April  2021 yang  meliputi  golongan  obat,  jenis  obat,  kombinasi  obat,  dosis  obat,  frekuensi  pemberian  obat,  dan lama pemberian obat. Jenis penelitian ini adalah deskriptif dengan pendekatan retrospektif. Penelitian menggunakan metode total sampling dan mendapatkan 100 data resep pasien hipertensi. Data yang terkumpul  akan  diolah  dan  dilakukan  analisis  data  kemudian  disajikan  dalam  bentuk  tabel.  Hasil penelitian  menyebutkan  bahwa  pasien  hipertensi  paling  banyak  berusia  51-75  (66%).  Pasien perempuan  (63%)  paling  banyak  dibanding  pasien  laki-laki  (37%).  Penggunaan  obat  antihipertensi yang  paling  sering  digunakan  adalah  sebagai  terapi  tunggal  (84%).  Golongan  obat  hipertensi  yang paling  sering  digunakan  adalah Calcium  Channel  Blocker /CCB  (89%).  Jenis  obat  hipertensi  yang paling  banyak  digunakan  adalah  amlodipin  (88%).  Lama  terapi  pemberian  obat  hipertensi  paling banyak sekitar 10 hari (88%).
Kata Kunci: hipertensi, obat antihipertensi, profil peresepan
PENDAHULUAN Hipertensi merupakan salah satu penyakit  degeneratif  dengan  angka  kejadian yang  cukup  tinggi . Profil  data  kesehatan Indonesia  tahun  2017  menyebutkan  bahwa terjadi peningkatan prevalensi hipertensi secara nasional yaitu naik dari 25,8%  menjadi 34,1% pada tahun 2013 (Nilansari et al., 2020). Gejala  umum  yang  dialami  oleh  penderita hipertensi  adalah  sakit  kepala  /  rasa  berat
ditengkuk,    mudah  lelah,  telinga  berdenging atau  tinnitus,  vertigo,  jantung  berdebar,  ,  dan mimisan  (Permata  et  al.,  2021).  Penyakit Hipertensi    juga sering  disebut  juga  sebagai “silent    killer” mengingat penyakit  ini  tidak memiliki  gejala yang spesifik, bisa  menyerang siapa    saja    dan  kapan  saja,  juga  dapat menimbulkan  penyakit  degeneratif,  hingga terjadinya  kematian  (Nugroho  and  Anwarudin, 2022).
Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya penyakit hipertensi dibagi dalam dua kelompok  besar  yaitu  faktor  yang  tidak  dapat dikendalikan  misalnya  genetik,  jenis  kelamin, ras,  umur  dan  faktor  yang  dapat  dikendalikan misalnya    pola  makan,  konsumsi  garam,  kopi, alkohol,  merokok,  kebiasaan  olah  raga,  dan stres (Artiyaningrum and Azam, 2016) . Berdasarkan The Seventh Report of The Joint  National  Committee  on  Prevention, Detection,  Evaluation  and  Treatment  of  High Blood Pressure (JNC VIII) klasifikasi mengenai tekanan  darah  pada  orang  dewasa  dibagi menjadi kelompok normal, prahipertensi, hipertensi  grade  1  dan  grade  2  (Chobanian  et al., 2003).
Tujuan dari pengobatan hipertensi adalah  untuk  mengurangi  mortalitas  dan morbiditas yang berhubungan dengan kerusakan  organ  target  misalnya  seperti  gagal jantung, penyakit jantung koroner atau penyakit ginjal  kronik  (Nilansari  et  al.,  2020).  Target tekanan  darah  yang  di  dianjurkan  dalam  JNC VII  bagi      pasien  hipertensi  adalah  <  140/90 mmHg,  pasien  dengan  riwayat  diabetes  < 130/80  mmHg  dan  pasien  dengan  riwayat penyakit  ginjal  kronis  <  130/80  mmHg (Chobanian et al., 2003).
Terapi farmakologi yang biasanya diberikan kepada pasien berupa obat antihipertensi  tunggal  atau  kombinasi.  Terapi kombinasi  mempunyai  diberikan  jika  terapi tunggal  obat  antihipertensi  belum  berhasil menurunkan tekanan darah.
Pada  tahun  2019,  di  area  kerja Puskesmas
Pare Temanggung, kasus hipertensi menduduki peringkat pertama, dengan  prevalensi  sebesar  36,3%  dan  paling banyak  terjadi  pada  pasien  dewasa  dan  lanjut usia,  sedangkan  pada  tahun  2020,  kasus hipertensi masih menduduki peringkat pertama,  dengan  prevalensi  sebesar  37,1%. Pasien  dengan  gejala  hipertensi  mendapatkan resep  obat  hipertensi  setelah  berkonsultasi dengan dokter di Puskesmas Pare Temanggung. Penelitian  ini  mempunyai  tujuan  untuk memberikan gambaran mengenai profil peresepan  obat  antihipertensi  pada  pasien hipertensi  rawat  jalan  di  Puskesmas  Pare Temanggung  pada  bulan  Maret-April  2021 yang  meliputi  dosis  obat,  jenis  obat,  golongan obat,  kombinasi  obat,  frekuensi  pemberian obat, dan lama pemberian obat.
METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  ini  adalah      deskriptif non  eksperimen  dengan  pengambilan  data secara retrospektif dari resep-resep. Data yang digunakan  adalah  dari  resep  pasien  hipertensi di Puskesmas Pare Temanggung bulan Maret- April 2021.
Subjek  pada  penelitian  ini  adalah  resep pasien  hipertensi  yang  menjalani  pengobatan di  Puskesmas  Pare  Temanggung  pada  bulan Maret –  April  2021.  Objek  dari  penelitian  ini adalah  profil  peresepan  obat  antihipertensi pada pengobatan pasien hipertensi di Puskesmas Pare Temanggung periode Maret – April  2021  yang  meliputi  usia,  jenis  kelamin pasien,  golongan  dan  jenis  obat,  dosis  dan frekuensi obat, serta lama pemberian obat.
Pada  penelitian  ini,  digunakan  jumlah sampel  sebanyak  100  resep  pasien  hipertensi pada  bulan  Maret –  April  2021  di  Puskesmas Pare  Temanggung  untuk  memberi  gambaran mengenai  penggunaan  obat  antihipertensi. Dalam  penelitian  ini  tidak  ada  ktiteria  inklusi maupun eksklusi, pengambilan data menggunakan  teknik  total  sampling.  Pada penelitian  ini,  digunakan  jumlah  sampel sebanyak  100  data  resep  pasien  hipertensi  di Puskesmas Pare Temanggung.
Instrumen yang digunakan pada penelitian  ini  merupakan  data  primer  berupa resep obat pasien hipertensi pada bulan Maret –  April  2021  yang  diperoleh  dari  Puskesmas Pare Temanggung beserta lembar pengumpulan  data  yang  berisi  nama  obat, jenis obat, golongan obat, dosis obat, frekuensi pemberian  obat,  kombinasi  obat,  dan  lama pemberian  obat.  Data  direkap  dalam  lembar pengumpulan data.
Data  yang  terkumpul  akan  diolah  dan dilakukan  analisis  data.  Hasil  penelitian ditampilkan  dalam  bentuk  tabel  distribusi frekuensi yang dihitung dengan rumus sebagai berikut :
P =     x 100% (Nugroho and Anwarudin, 2022). Keterangan : P = Nilai Persentase F = Frekuensi Peresepan N = Jumlah Total Resep

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik  pasien  Puskesmas  Pare Temanggung  pada  bulan  Maret-April  2021. Data  yang  ditampilkan  pada  karakteristik pasien  meliputi  jenis  kelamin  dan  usia.  Hasil dari  karakteristik  responden      disajikan  pada Tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Kategori Usia dan Jenis Kelamin Kelompok Usia Jenis Kelamin Persentase
(tahun) Laki-Laki Perempuan Laki-Laki Perempuan 31-50 7 13 7 13 51-75 26 40 26 40 >75 4 10 4 10 Total 37 63 37 63
Golongan  obat  yang  banyak  digunakan adalah Calcium  Chanel  Blocker (CCB)  dengan persentase 89%, kemudian Angiotensin Converting  Enzyme  Inhibitor mempunyai  nilai persentase 9%, dan Diuretik dengan persentase  2%. Hasil  persentase  penggunaan obat  antihipertensi  berdasarkan  golongan  obat antihipertensi disajikan pada Tabel 2.
Tabel 2. Persentase Penggunaan Berdasarkan Golongan Obat Antihipertensi Gololongan Obat Antihipertensi Jumlah Pasien Persentase CCB ( Calcium channel blockers) 89 89 ACEi ( Angiotensin-converting enzyme Inhibitor) 9 9 Diuretik 2 2 Pada penggunaan antihipertensi
berdasarkan    jenis  atau item obat,  paling banyak  diresepkan    adalah    Amlodipine    yang berjumlah  88  dengan  persentase  88%. Hasil
persentase  penggunaan  obat  antihipertensi berdasarkan golongan obat antihipertensi disajikan pada Tabel 3. Tabel 3. Persentase Penggunaan Obat Antihipertensi Berdasarkan Jenis Obat. Jenis/Item Obat Jumlah Pasien Persentase Amlodipine 88 88 Nifedipine extended release 1 1 Lisinopril 9 9 Furosemide 2 2 Penggunaan terapi tunggal obat antihipertensi  mempunyai  presentase  paling banyak yaitu 84 %. Hasil persentase
penggunaan  obat  antihipertensi  berdasarkan pilihan terapinya  dapat dilihat pada Tabel 4. Tabel 4. Persentase Penggunaan Obat Antihipertensi Berdasarkan Variasi Pengobatannya. Variasi Regimen Terapi Persentase (%) Tunggal Amlodipine 84 Kombinasi Amlodipin-Lisinopril (CCB-ACEI) 12 Amlodipine-Furosemide (CCB-Diuretik) 4 Penggunaan  terapi  antihipertensi  paling banyak menggunaan obat Amlodipin baik dosis 5mg  dan  10mg.  Hasil  persentase  penggunaan obat antihipertensi berdasarkan pilihan terapinya  disajikan pada Tabel 5.
Tabel 5. Persentase Pengunaan Obat Antihipertensi Berdasarkan Dosis dan Frekuensi Penggunaan.
Dosis dan Frekuensi Pemberian Obat Jumlah pasien Persentase Amlodipine 5 mg, satu kali sehari 38 38 Amlodipine 10 mg, satu kali sehari 50 50 Nifedipine 30 mg, satu kali sehari 1 1 Lisinopril 5 mg, satu kali sehari 7 7 Lisinopril 10 mg, satu kali sehari 2 2 Furosemide 40 mg,satu kali sehari 2 2
Durasi  pemberian  obat  antihipertensi pada  resep  paling  banyak  10  hari  dengan presentase 88%. Hasil persentase penggunaan
obat  antihipertensi  berdasarkan  lama  pada pemberian  obat  pada  resep  dapat  dilihat  pada pilihan terapinya  disajikan pada Tabel 6. Tabel 6. Persentase Penggunaan Antihipertensi  Berdasarkan Lama Pemberian Obat Pada Resep Lama Pemberian Jumlah pasien Persentase 5 hari 8 8
Lama Pemberian Jumlah pasien Persentase 10 hari 88 88 15 hari 1 1 20 hari 3 3

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  pengumpulan  data resep  pasien  umum  periode  Maret  -  April  2021 di  Puskesmas  Pare  Temanggung  didapat bahwa  resep    pasien  hipertensi  berjumlah  100 resep. Berdasarkan tabel 1. dapat dilihat bahwa pasien  Antihipertensi  periode  Maret-April  2021 di  Puskesmas  Pare  Temanggung    paling banyak    dialami    pada    kelompok    usia    51-75 tahun    yaitu    66    pasien  (66%).  Hipertensi merupakan  salah  satu  penyakit  degeneratif dengan  angka  kejadian  yang  cukup  tinggi (Nilansari  et  al.,  2020),  bertambahnya  usia dinilai  dapat  memicu  terjadinya  hipertensi.. Penderita  hipertensi  paling    banyak  dialami oleh    pasien  berjenis  kelamin  perempuan dengan  jumlah      63  pasien  (63%),    sedangkan pasien    laki-laki    berjumlah    37  pasien  (37%). Hasil  penelitian  mengenai  karakter  pasien dapat  dilihat  pada  tabel  1.    Kadar  hormon estrogen  menurun  seiring  bertambahnya  usia , sehingga  perlindungan  pada  pembuluh  darah semakin berkurang, sehingga banyak perempuan  yang  sudah menopause terkena hipertensi  (Chasanah  and  Febriani,  2022). Perubahan  hormonal  pada  saat menopause yaitu  terjadinya  penurunan  rasio  hormon estrogen    dan    androgen    yang    menyebabkan peningkatan    pelepasan    renin,  sehingga  bisa memicu  peningkatan  tekanan  darah    (Utami  et al., 2019).
Hasil  golongan obat antihipertensi  yang paling  banyak  digunakan  adalah Calsium Chanel Blocker (CCB) sebanyak 88% (Tabel 2). Menurut  JNC  8    obat  antihihipertensi  yang direkomendasikan  terdiri  dari  5  golongan  yaitu Calsium Channel Bloker (CCB) , ACE Inhibitor, Angiotensin  II  Reseptor  Bloker  (ARB),  Diuretik dan  Beta  Blocker  (Ukpabi  and  Ewelike,  2017). Setiap  golongan  pada  obat  antihipertensi mempunyai sifat farmakologi dan farmakodinamika  yang  berbeda  (Setyoningsih and  Zaini,  2022).  Pada  penelitian  di  RSUP  dr. M.  Djamil  Pasien  hipertensi  paling  banyak diberikan  terapi  hipertensi  dari  golongan  CCB (Sedayu  et  al.,  2015).  Amlodipine  merupakan item  obat  yang  banyak  digunakan  dengan  nilai presentase  88%  (Tabel  3).  Pilihan  dosis  yang digunakan adalah 5mg sebesar 38% dan paling banyak  digunakan  adalah  amlodipine  dosis 10mg sebesar 50% dengan frekuensi pemberian obat sehari satu kali (Tabel 4) . Pada kondisi  hipertensi  ringan,  diberikan    pemberian terapi  tunggal    untuk  menghindari  terjadinya hipotensi,  sedangkan  untuk  pasien  hipertensi
berat  diberikan  terapi  kombinasi  maupun penggantian  obat  karena  sudah  tidak  dapat diatasi  dengan  terapi  tunggal.  Pada  terapi kombinasi  dan  penggantian  obat  biasanya menggunakan dua golongan antihipertensi atau lebih tergantung  pada  kondisi  pasien  (Nilansari et  al.,  2020).  Terapi  tunggal  mempunyai  nilai persentasi  paling  besar  pada  pasien  di puskesmas  Pare    Temanggung  dengan  nilai persentase  84%,  diikuti  hasil  terapi  kombinasi menggunakan Amlodipine-Lisinopril (CCB- ACEI)  yaitu  12%  dan  Amlodipine-Furosemid (CCB-Diuretik) sebesar 4 % (Tabel3).
Amlodipine
merupakan obat antihipertensi golongan antagonis kalsium yang biasanya  digunakan  sebagai  monoterapi  atau dikombinasikan  dengan  golongan  obat  lain seperti diuretik, ACE-inhibitor, ARA II atau beta bloker pada penatalaksanaan hipertensi (Nilansari  et  al.,  2020).  Menurut  JNC  VIII, amlodipine  merupakan  salah  satu  obat  yang digunakan  pada  tahap  pertama  menangani hipertensi. Amlodipin mempunyai sifat vaskuloselektif,  bioavailibilitas  oral  yang  relatif rendah, mempunyai waktu paruh yang panjang, serta  waktu  absorpsi  yang  lambat  sehingga dapat  mencegah  penurunan  tekanan  darah secara  tiba-tiba  (Lestari  and  Jannah,  2020). Pemberian  obat  antihipertensi  pada  resep paling  banyak  10  hari  dengan  presentase  88% (Tabel  5).  Dokter  harus  memantau  hasil tekanan  darah  pasien  dan  menyesuaikan rencana  pengobatan  sampai  target  tekanan darah  dicapai  (Muhadi,  2016).  Implikasi  dari penelitian  ini  diharapkan  dapat  meningkatkan kepatuhan penggunaan obat sehingga meningkatkan  keberhasilan  terapi  dari  pasien hipertensi. Pemberian edukasi mengenai hipertensi  dan  pengobatannya  baiknya  juga diberikan  pada  keluarga  sehingga  pasien mempunyai lingkungan yang mendukung dalam proses pengobatannya.

## SIMPULAN
Pasien  hipertensi  di  Puskesmas  Pare Temanggung  paling  banyak  berusia  51-75 (66%). Pasien perempuan (63%) paling banyak dibanding  pasien  laki-laki  (37%).  Penggunaan obat antihipertensi yang paling sering digunakan  sebagai  pilihan    terapi  tunggal (84%).  Golongan  obat  hipertensi  yang  paling banyak  digunakan  adalah Calcium  Channel Blocker /CCB  (89%).  Obat  hipertensi  yang paling  sering  digunakan  adalah  amlodipin
(88%).  Lama  terapi  pemberian  obat  hipertensi paling banyak sekitar 10 hari (88%).
Puskesmas  Pare  Temanggung    memiliki  profil peresepan  obat  antihipertensi  yang  baik sehingga  diharapkan  meningkatkan  tingkat keberhasilan terapi pada pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
Artiyaningrum,  B.,  Azam,  M.,  2016.  Faktor- Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian  Hipertensi  Tidak  Terkendali Pada Penderita Yang Melakukan Pemeriksaan Rutin. Public Health Perspective Journal 1. Chasanah,  S.U., Febriani,  H.,  2022.  Hubungan Kepatuhan Minum Obat Dengan Kejadian  Penyakit  Hipertensi  Di  Dusun Karangmojo Desa Purwomartani Wilayah Puskesmas  Kalasan.  Jurnal  Kesehatan Masyarakat 15. https://doi.org/10.47317/jkm.v15i2.470
Chobanian,  A.V.,  Bakris,  G.L.,  Black,  H.R.,
Cushman,  W.C.,  Green,  L.A.,  Izzo,  J.L., Jones,  D.W.,  Materson,  B.J.,  Oparil,  S., Wright,  J.T.,  Roccella,  E.J.,  National Heart,  Lung,  and  Blood  Institute  Joint National Committee on Prevention,
Detection,  Evaluation,  and  Treatment  of High  Blood  Pressure,  National  High Blood  Pressure  Education  Program Coordinating  Committee,  2003.  The Seventh  Report  of  the  Joint  National Committee  on  Prevention,  Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure:  the  JNC  7  report.  JAMA  289, 2560 –2572. https://doi.org/10.1001/jama.289.19.2560
Lestari,  D.,  Jannah,  N.R.,  2020.  Pengamatan Obat  Hipertensi  Fast  Moving  di  Apotek KL.  Journal  of  Science,  Technology  and Entrepreneur 2, 8 –11.
Muhadi,  M.,  2016.  JNC  8:  Evidence-based Guideline Penanganan Pasien Hipertensi Dewasa.  Cermin  Dunia  Kedokteran  43, 54 –59. https://doi.org/10.55175/cdk.v43i1.11
Nilansari,  A.F.,  Yasin,  N.M.,  Puspandari,  D.A., 2020. Gambaran Pola Penggunaan Obat
Antihipertensi Pada Pasien Rawat Inap di RSUD  Panembahan  Senopati.  Lumbung Farmasi: Jurnal Ilmu Kefarmasian 1, 73 – 79. https://doi.org/10.31764/lf.v1i2.2577
Nugroho,  D.,  Anwarudin,  W.,  2022.  Pola Peresepan Obat Antihipertensi Di Puskesmas Ciawigebang Periode Januari –  Juni  2021.  Jurnal  Farmaku (Farmasi  Muhammadiyah  Kuningan)  7,
14 –18. https://doi.org/10.55093/jurnalfarmaku.v7i 1.250
Permata,  F.,  Andri,  J.,  Padila,  P.,  Andrianto,
M.B.,  Sartika,  A.,  2021.  Penurunan Tekanan  Darah  pada  Pasien  Hipertensi Menggunakan  Teknik  Alternate  Nostril Breathing Exercise. Jurnal Kesmas Asclepius 3, 60 –69. https://doi.org/10.31539/jka.v3i2.2973 Sedayu,  B.,  Azmi,  S.,  Rahmatini,  R.,  2015. Karakteristik Pasien Hipertensi di
Bangsal  Rawat  Inap  SMF  Penyakit Dalam  RSUP  DR.  M.  Djamil  Padang Tahun  2013.  Jurnal  Kesehatan  Andalas 4. https://doi.org/10.25077/jka.v4i1.192
Setyoningsih,  H.,  Zaini,  F.,  2022.  Hubungan Interaksi Obat  Terhadap  Efektivitas  Obat Antihipertensi  Di  Rsud  Dr.  R.  Soetrasno Rembang. Cendekia Journal of Pharmacy 6, 76 –88.
https://doi.org/10.31596/cjp.v6i1.186
Ukpabi,  O.,  Ewelike,  I.,  2017.  The  eighth  joint national  committee  on  the  prevention, detection,  evaluation,  and  treatment  of high  blood  pressure  (joint  national committee-8)  report:  Matters  arising. Nigerian  Journal  of  Cardiology  14,  15. https://doi.org/10.4103/0189-
7969.201909
Utami,  P.,  Rahajeng,  B.,  Soraya,  C.,  2019.
Pengaruh Edukasi Home Pharmacy Care Terhadap Kualitas Hidup Pasien Hipertensi Di Puskesmas. Jurnal Farmasi Sains dan Praktis 5, 41 –51. https://doi.org/10.31603/pharmacy.v5i1.2 625