## PENGARUH PELATIHAN TEHNIK MENYUSUI YANG BENAR PADA IBU NIFAS PRIMIPARA TERHADAP KETRAMPILAN DALAM MENYUSUI
Triwik Sri Mulati, Dewi Susilowati
Kementerian Kesehatan Politeknik Kesehatan Surakarta Jurusan Kebidanan
Abstract: The Right Breastfeeding Techniques, Postpartum Primiparous. The purpose of this study was to prove the influence of breastfeeding technique training right at the primiparous  postpartum  mother  breastfeeding  skills.  This  type  of  research  is  a  Quasi Experimental. Samples are 20 primiparous postpartum mothers in the district of Klaten. Sampling technique is purposive consecutive sampling. Analysis of the data used in this research is to test the Wilxocon. The results of this study are the test results Wilxocon between data pre test and post test 1 shows the p value = 0.000, where p <0.05 which means there is a significant difference between the value of the skills puerperal women primipara  before  and  after  given  one  training  technique  of  right  breastfeeding,  In addition test results Wilxocon between data post test 1 and post test 2 shows the p value = 0.000, where p <0.05 which means there is a significant difference between the value of  the  skills  postpartum  mother  primipara  after  given  one  training  and  after  a  given number  of  training  courses  on  breastfeeding  technique  is  correct.  Therefore  it  can  be concluded that the correct breastfeeding technique training proven to improve the skills of breastfeeding on postpartum mother primipara
Keywords : Breastfeeding Technics True, Mother Postpartum primiparityc
Abstrak:  Tehnik  Menyusui  Yang  Benar,  Ibu  Nifas  Primipara .  Tujuan  dari penelitian  ini  adalah  untuk  membuktikan  pengaruh  pelatihan  tehnik  menyusui  yang benar  pada  ibu  nifas  primipara  terhadap  ketrampilan  dalam  menyusui.  Jenis  penelitan ini  adalah Quasi  Eksperimental. Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  20  ibu  nifas primipara di wilayah Kabupaten Klaten. Tehnik  pengambilan sampel secara Purposive consecutive  sampling .    Analisa  data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah    uji Wilxocon. Hasil penelitian ini adalah hasil uji Wilxocon antara data pre test dan post test 1  menunjukkan  p  value  =  0.000,  dimana  p  <  0.05  yang  berarti  ada  perbedaan  yang signifikan antara nilai ketrampilan ibu nifas primipara sebelum dan setelah di beri satu kali pelatihan tentang tehnik menyusui yang benar. Selain itu hasil uji Wilxocon antara data  post  test  1  dan  post  test  2  menunjukkan  p  value  =  0.000,  dimana  p  <  0.05  yang berarti  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  nilai  ketrampilan  ibu  nifas  primipara setelah  di  beri  satu  kali  pelatihan  dan  setelah  di  beri  dua  kali  pelatihan  tentang  tehnik menyusui  yang  benar.  Oleh  karena  itu  dapat  disimpulkan  bahwa  pelatihan  tehnik menyusui yang benar terbukti dapat meningkatkan ketrampilan menyusui pada ibu nifas primipara
Kata Kunci: Tehnik Menyusui Yang Benar, Ibu Nifas Primipara

## PENDAHULUAN
Dewasa ini, menyusui bayi merupakan  program  pemerintah  yang wajib  dilakukan  oleh  ibu  nifas  karena banyak  manfaat  dari  proses  menyusui, baik  bagi  ibu  nifas  maupun  bagi  bayinya. Namun  tidak  dipungkiri  bahwa  banyak fakta  di  masyarakat  yang  menunjukkan bahwa dalam melakukan proses menyusui sebenarnya  tidak  mudah,  bahkan  bayak ibu yang gagal dalam menyusui. Kegagalan dalam menyusui dapat dipengaruhi  oleh  faktor  internal,  antara lain: pengetahuan, pendidikan dan pekerjaan  ibu,  serta  faktor  eksternal, antara  lain  promosi  susu  formula  dan tehnik  menyusui  yang  benar.    Jika  ibu nifas  menyusui  dengan  tehnik  yang  tidak benar akan menyebabkan terjadinya penyulit dalam proses menyusui.
Penyulit  tersebut  antara  lain  terjadinya putting  susu  lecet  dan  payudara  bengkak yang menyebabkan ibu tidak bisa maksimal  dalam  menyusui  bayinya  dan bayipun  tidak  bisa  menyusu  secara optimal  sehingga  produksi  ASI  (Air  Susu Ibu) tidak lancar dan bayi tidak mendapat ASI yang berlimpah.
Terjadinya  penyulit  pada  saat dilakukan  proses  menyusui  tentunya  akan sangat  merugikan  ibu  maupun  bayi. Timbulnya  penyulit  tersebut  diakibatkan oleh beberapa hal, dan  yang paling sering muncul  adalah  puting  susu  lecet.  Ada berbagai faktor yang dapat mempengaruhi keberhasilan  menyusui  yaitu,  faktor  ibu 39,7%, faktor bayi 36,7%, teknik menyusui 22,1%, faktor anatomis payudara  1,5%.  Suatu  contoh  kasus sekitar  57%  dari  ibu  menyusui  menderita kelecetan  putingnya  karena  ibu  tidak menerapkan  tehnik  menyusui  yang  benar. Pada dasarnya gangguan menyusui tersebut dapat dicegah dan diatasi
sehingga  tidak  menimbulkan  kesukaran apabila  ibu  terampil  dalam  menyusui dengan menerapkan tehnik menyusui yang benar (Depkes , 2008).
Menyusui adalah cara yang optimal  dalam  memberikan  nutirisi  dan mengasuh  bayi,  dan  dengan  penambahan makanan lengkap pada paruh kedua tahun pertama,  kebutuhan  nutrisi,  imunologi, dan  psikososial  dapat  terpenuhi  hingga tahun  kedua  dan  tahun-tahun  berikutnya (Gupte, 2004).   ASI adalah salah satu zat yang  terbaik  yang  dimiliki  manusia sebagai makanan bayi (Gupte, 2004).
Tehnik menyusui adalah suatu cara pemberian  ASI  yang  dilakukan  oleh seorang ibu kepada bayinya demi mencukupi kebutuhan nutrisi bayi tersebut (Gupte,  2004).    Jika  seorang  ibu  dapat melakukan  tehnik  menyusui  yang  benar maka  kejadian  puting  susu  lecet  dapat dihindari dan bayi  dapat menyusu dengan maksimal sehingga produksi ASI pun bisa lancar.
Keterampilan dalam menyusui dengan menerapkan tehnik menyusui yang benar  menjadi  salah  satu  faktor  penentu apakah  proses  menyusui  itu  akan  berhasil atau  gagal.    Keterampilan  menyusui berarti  ibu  nifas  dapat  menerapkan  tehnik menyusui  yang  benar  dengan  tepat  saat ibu  menyusui  bayinya.    Salah  satu kegiatan  yang  dapat  menolong  ibu  nifas terampil  dalam  menyusui  adalah  dengan melatih ibu nifas tentang tehnik menyusui yang benar.
Ibu  nifas  adalah  ibu  yang  sedang mengalami  masa  nifas  (postpartum)  yaitu masa atau waktu sejak bayi dilahirkan dan plasenta  keluar  lepas  dari  rahim,  sampai enam  minggu  berikutnya,  disertai  dengan pulihnya kembali organ-organ yang berkaitan dengan kandungan yang mengalami  perubahan  seperti  perlukaan
dan  lain  sebagainya  berkaitan  saat melahirkan  (Juwono,  2004).    Sedangkan ibu  nifas  primipara  adalah  ibu  nifas  yang baru pertama kali melahirkan.
Pada kebanyakan ibu nifas primipara masih belum terampil
menerapkan  tehnik  menyusui  yang  benar karena pengetahuannya  masih  kurang dan belum  berpengalaman  dalam  menyusui bayinya  serta  masih  jarang  tenaga kesehatan yang memberi pelatihan tentang tehnik  menyusui  yang  benar  sehingga kemungkinan  terjadinya  puting  susu lecet/penyulit menyusui lainnya (payudara bengkak) cenderung tinggi.
Study pendahuluan yang dilakukan di  wilayah  Klaten  Selatan  menunjukkan bahwa  dari  lima  ibu  nifas  primipara  yang sedang  menyusui,  empat  ibu  tersebut belum terampil menerapkan tehnik menyusui  yang  benar  dan  mengalami puting  susu  lecet.    Ibu  nifas  primipara yang mengalami puting susu lecet tersebut hampir saja menghentikan proses menyusui  bayinya  karena  kesakitan  saat menyusui dan bayi pun tampak tidak puas dalam menyusu karena produksi ASI yang kurang lancar.
Berdasarkan  study  pendahuluan diatas,  para  tenaga  kesehatan  khususnya bidan  perlu  melakukan  suatu  pelatihan kepada  ibu  nifas  terutama  ibu  nifas  yang baru  pertama  kali  melahirkan  (primipara) supaya  mereka  terampil  dalam  menyusui dengan  tehnik  menyusui  yang  benar sehingga  kejadian  puting  susu  lecet  dapat di  cegah  dan  bayi  dapat  menyusu  secara optimal.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian ini adalah  quasi eksperiment  yaitu  studi  eksperimental yang  dalam  mengontrol  situasi  penelitian menggunakan  cara  non  randomisasi,
Adapun jenisnya adalah one group pre and post test design.
Penelitian ini dilaksanakan  di  BPM  (Bidan  Praktek Mandiri) di wilayah Klaten.  Penelitian ini dilaksanakan  pada  bulan  Januari  –  Juni 2015. Sampelnya 20 ibu nifas pimipara.

## HASIL PENELITIAN Tabel 1
Distribusi frekuensi ketrampilan dalam menyusui pada primipara sebelum di beri   pelatihan tehnik menyusui yang
benar ( pre test ) Kategori  Frekuensi Prosentase 1.  Baik - - 2.  Cukup 1 5 3.  Kurang 19 95 Total 20 100 Tabel 2
Distribusi frekuensi ketrampilan dalam menyusui pada ibu primipara setelah di beri  satu kali pelatihan tehnik menyusui yang benar (post test 1) Kategori Frekuensi Prosentase 1. Baik 15 75 2. Cukup 5 25 3. Kurang - - Total 20 100 Tabel 3 Distribusi frekuensi ketrampilan dalam menyusui setelah di beri dua kali pelatihan ( post test 2) Kategori Frekuensi Prosentase 1. Baik 19 95 2. Cukup 1 5 3. Kurang - - Total 20 100
Tabel 4 Hasil Statistik Ketrampilan Ibu Nifas
Primipara Sebelum di Beri Pelatihan dan Setelah di Beri Pelatihan Ketrampilan Menyusui N Mean Pre tes 20 39.2 Post tes 1 20 77.7 Post tes 2 20 95.8 Berdasarkan tabel 4 dapat diketahui bahwa nilai rata rata ketrampilan  ibu  nifas  primipara  sebelum di  beri  pelatihan  (pre  tes)  adalah  39.2, nilai  rata  rata  ketrampilan  ibu  nifas primipara  setelah  di  beri  satu  kali pelatihan  ( post  tes 1)  adalah  77.7  dan setelah di beri dua kali pelatihan ( post tes ke 2) adalah 95.8.
Untuk  mengetahui  beda  rerata antara  nilai  ketrampilan  menyusui  pada ibu  nifas  primipara  sebelum  dan  setelah diberi  pelatihan  tentang  tehnik  menyusui yang  benar  ( Post  tes  1 )  maka  dilakukan uji Wilcoxon. Hasil uji Wilcoxon menunjukkan p value = 0.000, dimana p < 0.05  yang  berarti  ada  perbedaan  yang signifikan  antara  nilai  ketrampilan  ibu nifas  primipara  sebelum  di  beri  pelatihan dengan setelah diberi satu kali pelatihan.
Untuk  mengetahui  beda  rerata antara  nilai  ketrampilan  menyusui  pada ibu nifas primipara setelah diberi satu kali pelatihan  tentang  tehnik  menyusui  yang benar  ( Post  tes  1 )  dan  dua  kali  pelatihan ( Post tes 2 ) maka dilakukan uji Wilcoxon. Hasil uji Wilcoxon menunjukkan p value = 0.000,  dimana  p  <  0.05  yang  berarti  ada perbedaan  yang  signifikan  antara  nilai ketrampilan ibu  nifas  primipara setelah di beri  satu  kali  pelatihan  dengan  setelah diberi dua kali pelatihan.

## PEMBAHASAN
Dari  hasil  uji  deskriptif  statistik dapat  diketahui  bahwa  nilai  rata-rata ketrampilan  pada  ibu  nifas  primipara sebelum  di  beri  pelatihan  tentang  tehnik menyusui  yang  benar  adalah  39.2.  Nilai rata-rata  ketrampilan  pada  ibu  nifas primipara   setelah  di  beri  satu  kali pelatihan   tentang  tehnik  menyusui  yang benar  ( post  tes  1 )  adalah  77.7   sedangkan nilai  rata  rata  post  tes  ke  2  adalah  95.8. Trend  nilai   menunjukkan  kenaikan  dari 39.2  menjadi  77.7  pada  post  tes  1  dan menjadi 95.8 pada post tes 2
membuktikan  bahwa  ada  peningkatan ketrampilan  menyusui  pada  ibu  nifas primipara  setelah  diberi  pelatihan  tentang tehnik menyusui yang benar.  Hal tersebut didukung  dari  hasil  uji Wilxocon antara data pre  test dan post  test 1  yang menunjukkan p value = 0.000, dimana p < 0.05  yang  berarti  ada  perbedaan  yang signifikan  antara  nilai  ketrampilan  ibu nifas sebelum dan setelah di beri satu kali pelatihan  tentang  tehnik  menyusui  yang benar.    Selain  itu  juga  didukung  dengan hasil  uji Wilxocon antara  data  post  test  1 dan post test 2 yang menunjukkan p value = 0.000, dimana p < 0.05 yang berarti ada perbedaan  yang  signifikan  antara  nilai ketrampilan  ibu  nifas  setelah  di  beri  satu kali  pelatihan  dan  setelah  di  beri  dua  kali pelatihan  tentang  tehnik  menyusui  yang benar,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa pelatihan  tehnik  menyusui  yang  benar terbukti  dapat  meningkatkan  ketrampilan menyusui pada ibu nifas primipara.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Ada perbedaan rerata skor ketrampilan  ibu  nifas  primipara  dalam menyusui sebelum dan sesudah dilakukan 1  kali  pelatihan  tehnik  menyusui  yang benar.
Ada perbedaan rerata skor
ketrampilan  ibu  nifas  primipara  dalam menyusui  setelah  dilakukan  1  kali pelatihan tehnik menyusui yang benar dan setelah  dilakukan  2  kali  pelatihan  teknik menyusi yang benar.
Para  ibu  lebih  aktif  bertanya  dan mencari informasi tentang tehnik menyusui  yang  benar  dan  kemudian  juga aktif  berlatih  menerapkan  ketrampilan menyusui dengan tehnik yang benar.
Petugas kesehatan khususnya Bidan  diharapkan  dapat  meningkatkan pendidikan kesehatan dan pelatihan tentang tehnik menyusui yang benar.

## DAFTAR RUJUKAN
Bobak,  M  &  Irene,  (2004),  Keperawatan maternitas, Edisi 4, Jakarta: EGC Depkes RI dan JICA, 2008, Kesehatan ibu dan anak, Jakarta ,
Gupte,  Suraj  M,D,  2004,  Panduan keperawatan anak, Jakarta: Pustaka Populer,
Hikmawati,  I,,  2008,  Faktor-faktor  risiko kegagalan  pemberian  ASI  selama dua  bulan  (studi  kasus  pada  bayi umur  3-6  bulan  di  kabupaten banyumas)  Semarang:  Universitas Diponegoro Juwono,  2004,  Persiapan  menghadapi persalinan, Jakarta: Mitra Pustaka, Melvyn,  2006,  Anatomi  dan  dan  fisiologi
untuk bidan, Jakarta : EGC,
Murkoff,  H,,  2006,  Kehamilan:  apa  yang anda hadapi bulan per bulan, Edisi 3, Jakarta: Arcan Notoatmodjo, S,, 2007, Metodologi penelitian  kesehatan,  Jakarta:  PT, Rineka Cipta