Vol. 1, No. 1, Nopember 2019, hlm. 69-75

## Pengaruh   Pemberian   Seduhan   Rosella Terhadap Penurunan Kadar Asam Urat Wanita Menopause

## Yohan Yuanta
Program Studi Gizi Klinik, Jurusan Kesehatan, Politeknik Negeri Jember, yohan_yuanta@polije.ac.id

## ABSTRAK
Penyakit Asam Urat merupakan salah satu penyakit yang banyak dijumpai pada laki-laki usia antara 30-40 tahun, sedangkan  pada  wanita  banyak  terjadi  pada  wanita  menopause  umur  55-70  tahun.  Kekurangan  estrogen  pada wanita  menopause  secara  signifikan  menyumbang  kejadian  asam  urat.  saat  memasuki  masa  menopause,  risiko asam urat naik dua kali lipat karena berkurangnya bahkan tidak adanya lagi hormon estrogen dalam tubuh wanita menopause yang berarti tidak ada yang membantu pembuangan asam urat melalui urine. Berkurangya estrogen ini mempengaruhi  sistem  sekresi  (kulit,  ginjal  dan  sistem  percernaan)  sehingga  mengalami  penurunan  yang menyebabkan purin tidak dapat dikeluarkan secara sempurna oleh tubuh melalui urin, feses dan keringat. Senyawa purin dalam tubuh diuraikan menjadi asam urat yang jumlahnya mengikuti jumlah purin yang diuraikan. Semakin banyak  purin  yang  diuraikan,  semakin  banyak  asam  urat  yang  dihasilkan.  Salah  satu  tanaman  yang  digunakan sebagai obat untuk menurunkan kadar asam urat adalah tanaman rosella (Hibiscus sabdariffa). Kandungan penting yang terdapat pada kelopak bunga rosella adalah pigmen antosianin yang membentuk flavonoid . Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah apakah ada pengaruh pemberian seduhan rosella terhadap penurunan kadar asam urat pada wanita menopause. Tujuan Penelitian: mengetahui pengaruh pemberian seduhan rosella terhadap penurunan kadar  asam  urat  pada  wanita  menopause . Metode  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu Pre Eksperimental  dengan  one  group  pre  test-post  test  design,  analisis  menggunakan  uji  wilcoxon  signed  rank  test . Hasil analisis didapatkan t-test Sig. (2-tailed) 0,001 yang nilainya < 0,05 yang artinya hasilnya tersebut signifikan . Kesimpulan penelitian ini yaitu a danya pengaruh pemberian seduhan rosella terhadap penurunan kadar asam urat pada wanita menopause.
Kata kunci: Rosella, Menopause, Asam Urat

## ABSTRACT
Gout disease is a commonly affects men in aged 30-40 years old, while this disease occurred in women in aged 55- 70.  The  lack  of  estrogen  level  is  contributing  to  increase  the  incidence  of  gout  disease  in  menopause  woman. Menopausal women have two times higher risk of gout disease due to deficit role of estrogen in the removal of uric acid  trough  urine  system.  The  decrease  of  estrogen  hormone  level  affect  the  function  of  excretion  system (Integument  and  kidney)  and  also  digestive  system.  While  the  function  of  these  systems  decreased,  the  residual compound  like  purin  could  not  be  removed  trough  urine,  feces,  and  sweat.  The  production  of  uric  acid  in  human body  were  linear  to  the  breakdown  process  of  purin.  The  more  purines  broken  down,  the  more  uric  acid  is produced. One of the plants that can reduce the uric acid level is Rosella (Hibiscus sabdariffa). The anthocyanins pigment in the calyx of Rosella flower could produce flavonoid compound. The question research of this study is the administration  of steeping rosella could reduce the uric acid level in menopause women. Objective: To determine the effect of rosella steeping on decreasing uric acid levels in menopausal women. Method: Pre-experimental with the design of one group pre-post-test have been done, the analysis is using the Wilcoxon  test signed rank test. The analysis of results obtained by t-test Sig. (2-tailed) 0.001 which value <0.05 is significantly different.  The Rosella steeping administration could affect the decrease of uric acid levels in menopausal women.

## Keywords: Rosella, Menopause, Urid Acid
*Korespondensi  :Yohan  Yuanta,  Politeknik  Negeri  Jember,  yohan_yuanta@polije.ac.id,  Telp. 082244088277

## I. PENDAHULUAN
Penyakit tidak menular mempunyai durasi yang  panjang,  umumnya  berkembang  lama Salah satu penyakit tidak menular yaitu arthritis pirai atau masyarakat biasa mengenalnya dengan
penyakit  asam  urat 1 . Penyakit  Asam  Urat merupakan  salah  satu  penyakit  yang  banyak dijumpai pada laki-laki usia antara 30-40 tahun, sedangkan  pada  wanita  banyak  terjadi  pada wanita menopause umur 55-70 tahun.
Vol. 1, No. 1, Nopember 2019, hlm. 69-75
Penyakit  asam  urat  atau  gout  merupakan salah  satu  kategori  penyakit  kronis  tidak menular,  ditandai  dengan  adanya  hiperurisemia atau  peningkatan  kadar  asam  urat  dalam  darah. Hiperurisemia  terjadi  apabila  kadar  asam  urat serum  >5,7  mg/dl  pada  wanita  dan  7,0  mg/dl pada  laki-laki. 2 Asam  urat  yang  merupakan produk  akhir  metabolisme  purin  saat  mencapai batas  fisiologis  kelarutannya  dapat  berubah menjadi kristal monosodium urat di jaringan dan menyebabkan  penyakit  gout.  Secara  klinis hiperurisemia dapat menyebabkan arthritis pirai, nefropati asam urat, tofi, dan nefrolitiasis. 3
Penyakit
asam urat atau
biasa  dikenal  sebagai gout  arthritis merupakan suatu penyakit yang diakibatkan karena penimbunan  Kristal  monosodium  urat  di  dalam tubuh.  Asam  urat  merupakan  hasil  metabolisme akhir dari purin yaitu salah satu komponen asam nukleat  yang  terdapat  dalam  inti  sel  tubuh. Penyebab penumpukan kristal di  daerah persendian  diakibatkan  kandungan  purinnya dapat  meningkatkan  kadar  urat  dalam  darah antara 0,5 –0,75 g/ml purin yang dikonsumsi. 4
Purin  itu  sendiri  adalah  turunan  dari protein  yang  terkandung  di  dalam  tubuh.  Purin juga  didapatkan  dari  makanan  yang  kita konsumsi.  Pada  golongan  primata,  adenosin (purin)  dimetabolisme  oleh  tubuh  menjadi asam  urat  oleh enzim  adenosine  diaminase .
Selanjutnya  asam  urat  akan  dimetabolisme  lagi menjadi allatoin yang  larut  air  oleh enzim uricase .  Namun  pada  manusia  enzim  ini  sangat sedikit  sehingga  hasil  akhir  dari  purin  adalah asam  urat.  Bila  kadar  asam  urat  semakin  tinggi dan  melewati  kadar  jenuh  dalam  tubuh,  maka asam  urat  lambat  laun  akan  mengendap  dan mengkristal. 5
Di  dunia  prevalensi  penyakit  gout mengalami  kenaikan  jumlah  penderita  hingga dua  kali  lipat  antara  tahun  1990-  2010.  Pada orang  dewasa  di  Amerika Serikat  penyakit  gout mengalami  peningkatan  dan  mempengaruhi  8.3 juta (4%) orang Amerika. Sedangkan prevalensi hiperurisemia juga meningkat dan mempengaruhi  43.300.000  (21%)  orang  dewasa di Amerika Serikat. 6
Penyakit  asam  urat  diperkirakan  terjadi pada  840  orang  dari  setiap  100.000  orang. Prevalensi  penyakit  asam  urat  di  Indonesia terjadi  pada  usia  di  bawah  34  tahun  sebesar  32 %  dan  di  atas  34  tahun  sebesar  68  %.  Menurut World Health Organization (WHO) tahun 2013, sebesar  81  %  penderita  asam  urat  di  Indonesia hanya 24 % yang pergi ke dokter, sedangkan 71 %  cenderung  langsung  mengkonsumsi  obat- obatan pereda nyeri yang dijual bebas. 7
Hiperurisemia bisa timbul akibat produksi asam  urat  yang  berlebihan  dan  pembuangan asam  urat  yang  berkurang.  Faktor  yang menyebabkan  hiperurisemia  adalah  produksi asam  urat  di  dalam  tubuh  meningkat  terjadi karena tubuh memproduksi asam urat berlebihan penyebabnya  antara  lain  adanya  gangguan metabolisme purin bawaan (penyakit keturunan),  berlebihan  mengkonsumsi  makanan berkadar  purin  tinggi,  dan  adanya  penyakit kanker  atau  pengobatan  (kemoterapi)  serta pembuangan  asam  urat  sangat  berkurang keadaan ini timbul akibat dari minum obat (anti TBC,  obat  duretik/HCT,  dan  salisilat),  dalam keadaan kelaparan . 7
Prevalensi hiperurisemia dan gout di Asia dalam satu dekade terkahir sekitar 13%-25% dan 1%-  2%.  Prevalensi  hiperurisemia  dan  gout  di Indonesia  masih  belum  diketahui  dengan  pasti karena terbatasnya data yang tersedia.
Berdasarkan data Riskesdas tahun 2013. 8
Faktor  risiko  yang  menyebabkan  orang terserang penyakit asam urat adalah usia, asupan senyawa  purin  berlebihan,  konsumsi  alkohol berlebih,  kegemukan  (obesitas),  kurangnya aktivitas  fisik,  hipertensi  dan  penyakit  jantung, obat-obatan  tertentu  (terutama  diuretika)  dan gangguan fungsi ginjal. Peningkatan kadar asam urat dalam darah, selain menyebabkan gout,  menurut suatu penelitian merupakan salah satu  prediktor  kuat  terhadap  kematian  karena kerusakan  kardiovaskuler.  Hal  ini  dipengaruhi oleh  kurangnya  kesadaran  masyarakat  yang kurang  memperhatikan  kesehatannya  seperti masih banyaknya masyarakat yang mengkonsumsi  makanan  tanpa  memperhatikan kandungan  dari  makanan  tersebut.  Faktor aktivitas yang berlebihan juga dapat
Vol. 1, No. 1, Nopember 2019, hlm. 69-75
memperburuk dan mendukung adanya komplikasi penyakit asam urat tersebut. 9
Penelitian di Puskesmas Panekan
Kabupaten  Magetan  menunjukkan  perbedaan rasio kasus hiperurisemia antara perempuan dan laki-laki  yang  terdata  yaitu  11  :  9  pada  tahun 2016. Penelitian lain juga menunjukan perbedaan  rasio  hiperurisemia  antara  laki-laki dan  perempuan  7  :  1  sampai  9  :  1  yang meningkat menjadi 3 : 1 pada saat orang berusia diatas 65 tahun dan telah mengalami menopause. 10
Menopause merupakan tahap akhir proses biologi  yang  dialami  wanita  berupa  penurunan produksi hormon seks wanita yaitu estrogen dan progesteron  dari  indung  telur  yang  umumnya terjadi  pada  usia  50-an  tahun.  Kekurangan estrogen pada wanita menopause secara signifikan menyumbang kejadian asam urat. saat memasuki  masa  menopause,  risiko  asam  urat naik  dua  kali  lipat  karena  berkurangnya  bahkan tidak adanya lagi hormon estrogen dalam tubuh wanita menopause yang  berarti  tidak  ada  yang membantu  pembuangan  asam  urat  melalui urine. 11
Menopause merupakan  sebuah  kata yang  mempunyai  banyak  arti  yang  terdiri    dari kata men dan pauseis yang    berasal    dari bahasa    yunani,      yang  pertama  kali  digunakan untuk  menggambatkan  berhentinya  haid.  Ini merupakan  suatu  akhir  biologis  dari  siklus menstruasi yang  terjadi  karena  penurunan produksi  hormon esterogen yang  dihasilkan ovarium (indung telur). 12 Pandangan budaya dan individual mempengaruhi persepsi wanita berhubungan  dengan  proses menopause dan
gejala-gejala yang ditimbulkan dari menopause . 13 Proses  menua  secara  individu mengakibatkan  beberapa  masalah  baik  masalah secara  fisik,  biologis,  mental  maupun  sosial ekonominya. Hal ini dapat dilihat terkait dengan masalah  kesehatan  yang  paling  banyak  dialami adalah  penyakit  tidak  menular  salah  satu diantaranya  penyakit  kronis,  penyakit  kronis yang  paling  banyak  menyerang  pada  wanita menopause adalah asam urat. 14
Penyakit    asam    urat    diakibatkan    oleh adanya    gangguan    metabolisme      pada purin .
Gangguan    yang   terjadi   pada metabolisme purin menyebabkan  penimbunan sodium  urat di  dalam  dan  diantaranya  persendian.  Penyakit asam urat ditandai dengan tingginya kadar asam urat  dalam  darah  ( hiperurisemia ). 15 Menopause merupakan  titik  wanita  tidak  lagi  memproduksi estrogen . 16 Pengaruh estrogen pada  kadar  asam urat  di  dalam  darah  dikaitkan  dengan ekskresi asam  urat  melalui  ginjal. 17 Penting  untuk diketahui  adalah  jika  asam  urat  tinggi  dalam darah,  tanpa  kita  sadari  akan  merusak  organ- organ  tubuh  terutama  ginjal,  Asam  urat  juga merupakan salah satu penyebab jantung koroner, oleh sebab itu siapapun yang kadar asam uratnya tinggi harus berupaya untuk menurunkanya agar kerusakan tidak merembet ke organ-organ tubuh yang lain, akan tetapi banyak wanita menopause      yang      tidak      sadar      atau      tidak tahu   akan  pentingnya pemeriksaan kadar asam urat dalam darah. 18
Faktor  yang  dapat  menurunkan  kadar asam  urat  diantaranya  diit  rendah  purin  dan terapi  medik.  Selain  itu  terdapat  senyawa- senyawa  yang  telah  terbukti  klinis  dapat menurunkan  kadar  asam  urat.  Salah  satu tanaman  yang  digunakan  sebagai  obat  untuk menurunkan  kadar  asam  urat  adalah  tanaman rosella ( Hibiscus sabdariffa ). Kandungan penting  yang  terdapat  pada  kelopak  bunga rosella adalah pigmen antosianin yang membentuk  flavonoid.  flavonoid,  antosianin, tanin,  dan  saponin  yang  terkandung  di  dalam kelopak rosela berpotensi menurunkan asam urat dengan  cara  menghambat  kerja  enzim  xantin oksidase  yang  berfungsi  mengubah  purin menjadi asam urat. 19
Seduhan  3-5  kelopak  rosella  dengan  200 cc air panas, dapat menurunkan kadar asam urat darah. 20 dan Terapi herbal mampu menghasilkan efeknya minimal padahari ke-7. 21
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang dilakukan  peneliti  di  Unit  Pelaksana  Teknis Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia  Banyuwangi, didapatkan  hasil  bahwa  terdapat  70  penghuni panti  dengan  jumlah  30  orang  laki-laki  dan  40 orang  wanita menopause .  Dari  40  wanita  yang sudah menopause , terdapat 43 %  wanita dengan kadar  asam  urat  lebih  dari  6  mg/dl.  Sebagian
Vol. 1, No. 1, Nopember 2019, hlm. 69-75
besar  wanita  yang  mempunyai  kadar  asam  urat tinggi mengaku mengalami serangan nyeri yang mendadak  pada  sendi-sendi  pangkal  kaki, merasa kesemutan, linu-linu dan pegal-pegal dan sering  kambuh  sehingga  mereka  merasa  tidak nyaman  dan  mengganggu  aktivitas  mereka. Berdasarkan  latar  belakang  di  atas,  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang pengaruh  pemberian  seduhan  rosella  terhadap penurunan  kadar  asam  urat  pada  wanita menopause  di  Unit  Pelaksana Teknis  Pelayanan Sosial Lanjut Usia Banyuwangi.

## II. METODOLOGI
Jenis  penelitian  yang  digunakan  pada penelitian  ini  adalah Pre  Eksperimental dengan one group pre test-post test design .
Rancangan penelitiannya sebagai berikut: Pre-test Perlakuan Post-test
Gambar 4.1 DesainPenelitian One Group Pre
Test-Post Test
Keterangan:
O1:  Pengukuran  kadar  asam  urat  sebelum pemberian seduhan rosella (pre-test)
X  : Pemberian seduhan rosella selama 10 hari O2:  Pengukuran  kadar  asam  urat  setelah pemberian seduhan rosella (post-test)
Dalam  penelitian  ini  wanita menopause diukur  kadar  asam  uratnya  terlebih  dahulu, kemudian diberi seduhan rosella selama 10 hari kemudian,  setelah  10  hari  diukur  lagi  kadar asam uratnya.
Terdapat  dua  variable  dalam  penelitian ini,  yaitu  Variabel  Bebas:  seduhan  rosella,  dan Variabel  Terikat:  kadar  asam  urat  pada  wanita menopause. Lokasi  penelitian  ini  di  Unit Pelaksana  Teknis  Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia Banyuwangi.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah wanita menopause yang  ada  di  Unit  Pelaksana
Teknis Pelayanan Sosial Lanjut Usia Banyuwangi Sebanyak 40 orang.
Sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  adalah  wanita  menopause  dengan  asam  urat
sebanyak 17 orang yaitu nilai asam uratnya yang >  6mg/dl.  Teknik  sampling  yang  digunakan pada  penelitian  ini  adalah Purposive  sampling yaitu  penentuan  sampel  dengan  pertimbangan tertentu. Dalam penelitian ini wanita menopause dengan  asam  urat  yang  memenuhi  kriteria inklusi  dan  eksklusi  yang  ditetapkan  menjadi responden  yaitu  sebanyak  17  orang  wanita menopause penderita asam urat.
Kriteria sampel terdiri dari 2 kriteria yaitu kriteria  inklusi  dan  kriteria  eksklusi,  yang berguna untuk membantu mengurangi bias hasil penelitian.  kriteria  Inklusi  dalam  penelitian  ini adalah  wanita menopause yang  menderita asam urat,  wanita menopause yang  tidak  menderita penyakit jantung, wanita menopause yang tidak mengkonsumsi  obat  penurun  asam  urat,  wanita menopause yang  bersedia  menjadi  responden, wanita menopause yang  tidak  mempunyai penyakit  mag.  Kriteria  eksklusi  adalah menghilangkan/mengeluarkan subjek yang memenuhi  kriteria  inklusi  dari  studi  karena berbagai  sebab,  kriteria  eksklusi  dalam penelitian  ini  adalah  wanita menopause yang menolak  menjadi responden, wanita menopause yang  pada  saat  pemberian  seduhan  rosella jantungnya berdetak lebih cepat /berdebar.
Seduhan  3-5  kelopak  rosella  dengan  200 cc air panas, dapat menurunkan kadar asam urat darah. 20 Terapi  herbal  mampu  menghasilkan efeknya minimal padahari ke-7. 21 Pengukuran  kadar  asamurat  responden menggunakan NescoMulty  Check ,  karena  alat tersebut  lebih  praktis  dan  mudah  dalam penggunaannya.
Alat-alat yang digunakan dalam penelitian ini  adalah NescoMulty  check asam  urat, stopwatc,  Lancet,  test  strips,  kapas  ,alkohol  70 %,  gelas  ukur,  gelas  saji,  panci  ,  kompor, timbangan  digital  dan  sendok.  Sedangkan bahan-bahan  yang  digunakan  yaitu  rosella kering, air dan gula pasir.

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN Kadar Asam Urat Sebelum Perlakuan
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Kadar Asam Urat Responden di UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia Banyuwangi Sebelum Perlakuan.

## O1                            x                                      02
Vol. 1, No. 1, Nopember 2019, hlm. 69-75
Kadar Asam Urat ( mg/dL ) Frekuensi Prosentase (%) < 2,6 0 0 2,6 – 6 0 0 > 6 17 100 Jumlah 17 100

## Kadar Asam Urat Setelah Perlakuan
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Kadar Asam Urat Responden di UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia Banyuwangi Setelah Perlakuan.
Kadar Asam Urat ( mg/dL ) Frekuensi Prosentase (%) < 2,6 0 0 2,6 – 6 7 41,2 > 6 10 58,9 Jumlah 17 100 Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan  pada  wanita Menopause dengan penyakit  asam  urat  di  Unit  Pelaksana  Teknis Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia  Banyuwangi sebelum  perlakuan  kadar  asam  urat  darah  yang tinggi  atau  >  6  mg/dl  sebanyak  17  responden dan setelah perlakuan pemberian seduhan rosella selama  10  hari  terdapat  hasil  perubahan  kadar asam  uratnya,  hal  ini  sesuai  dengan  teori menurut Terapi  herbal  mampu  menghasilkan efeknya minimal seminggu. 21
Setelah  perlakuan  didapatkan  hasil  kadar asam  urat  responden  yang  menjadi  normal  (2,6 mg/dl  –  6  mg/dl)  sebanyak  7  responden  atau 41,2%  dan  masih  banyak  yang  belum  normal meskipun terjadi perubahan kadar asam uratnya yaitu sebanyak 10 responden atau 58,9%. Hal ini terjadi  karena  kurang  maksimalnya  waktu selama  perlakuan  yang  dianggap  kurang  dan selain  itu  terdapat  factor-faktor  lain  yang  dapat mempengaruhi  kadar  asam  urat  dalam  darah seperti,  makanan  yang  kaya  purin,  faktor biologis yang berbeda,dll.
Perubahan Kadar Asam Urat
Gambar  1.  Distribusi  Frekuensi  Perubahan Kadar  Asam  Urat  Responden  Berdasarkan Pemberian  Seduhan  Rosella  di  UPT  Pelayanan Lanjut Usia Banyuwangi
Dari data di atas didapatkan bahwa kadar asam urat rata-rata responden sebelum perlakuan sebesar  6,67  mg/dl  setelah  perlakuan  rata-rata sebesar 6,25 mg/dl. Terjadinya perubahan asam urat  pada  responden  hal  ini  terjadi  karena pengaruh  dari  pemberian  seduhan  rosella,  di dalam  tanaman  rosella  terdapat  kandungan penting yaitu pigmen antosianin yang membentuk  flavonoid  yang  berperan  sebagai antioksidan.
Flavonoid  dikenal  sebagai  antioksidan dan  memberikan  daya  tarik  sejumlah  peneliti untuk  meneliti  flavonoid  sebagai  obat  yang berpotensi mengobati penyakit yang disebabkan oleh  radikal  bebas.  Flavonoid  juga  penghambat efektif  dari  beberapa  enzim  termasuk  XO, siklooksigenase,  dan  lipooksigenase.Flavonoid berpotensi  dapat  digunakan  sebagai  obat  untuk penyakit  gout  dengan  cara  menurunkan konsentrasi asam urat. 17
Uji  Beda  Kadar  Asam  Urat  Darah  Sebelum dan Sesudah Perlakuan

## Hasil Analisa Data Untuk Tes Normalitas
Hasil  analisa  data  untuk  Tes  Normalitas Data menunjukkan bahwa nilai dari kadar asam urat  darah  awal  dan  akhir  responden  salah satunya  menunjukkan  berdistribusi  nilai  tidak normal  dengan  nilai  α  <  0,05.  Oleh  sebab  itu menggunakan  tes Wilcoxon  signed  rank  test untuk  mengetahui  perbedaan  data  sebelum perlakuan  (pre  test)  dengan  sesudah  perlakuan (post test).
6.67 6.25 6.0 6.2 6.4 6.6 6.8 sebelum sesudah K ad ar Asam Ur at ( m g/ d l) sebelum sesudah

## ARTERI : Jurnal Ilmu Kesehatan
Vol. 1, No. 1, Nopember 2019, hlm. 69-75
Tabel 3. Uji Statistis Tes Normalitas Rata-rata Kadar Asam Urat Responden Kadar Asam Urat Signifikan Kadar Asam Urat Awal 0,004 Kadar Asam Urat Akhir 0,122
Hasil  Uji  Beda  Menggunakan Wilcoxon signed rank test
Rata-rata  asam  urat  sebelum  perlakuan adalah  6,67  mg/dl  dan  rata-rata  asam  urat setelah  perlakuan  adalah  6,25  mg/dl.  Setelah penentuan rata-rata kadar asam urat sebelum dan sesudah  dan  langsung  melakuan  uji  statistik Wilcoxon  signed  rank  test.  Perhitungan  hasil penelitian  uji  Wilcoxon  signed  rank  test dilakukan  dengan  bantuan  SPSS  16  PS didapatkan  t-test  Sig.  (2-tailed)  0,001  yang nilainya  <  0,05  yang  artinya  hasilnya  tersebut signifikan ,ada pengaruh penurunan kadar asam urat darah pada wanita menopause.
Tabel 4. Hasil Uji Statistik Wilcoxon signed rank test Pengukuran Kadar Asam Urat Pada Wanita Menopause.
Berdasarkan  uji  statistik Wilcoxon  signed rank  test terhadap  penurunan  kadar  asam  urat diperoleh hasil ada pengaruh pemberian seduhan rosella  pada  wanita  menopause  terhadap penurunan  kadar  asam  urat.  Dikarenakan  pada pemberian  seduhan  rosella  terdapat  zat antioksidan  yang  efektif  dapat  menurunkan asam  urat  darah.  Hal  ini  sejalan  dengan peneltian  Syarif,  2014  bahwa  Seduhan  3-5 kelopak  rosella  dengan  200  cc  air  panas,  dapat menurunkan kadar asam urat darah.

## IV. SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Pengukuran  kadar  asam  urat  pada perlakuan  dengan  seduhan  rosella  masing-
masing  responden,  diperoleh  rata-rata  kadar asam  urat  awal  6,67  mg/dl  dan  kadar  asam  urat akhir  6,25  mg/dl  Dengan  prosentase  penurunan kadar asam urat yaitu 6,29 %.
Terdapat  pengaruh  pemberian  seduhan rosella terhadap penurunan kadar asam urat pada wanita  menopause,  akan  tetapi  penurunannya tidak  sampai  ambang  batas  normal  karena pengaruh dari tanaman herbal perlu waktu yang lama untuk hasil yang maksimal.

## Saran
Bagi  peneliti  hasil  penelitian  ini  dapat digunakan sebagai perbandingan dalam pembuatan penelitian yang sama, baik dalam hal jumlah  sampel,  metode  penelitian  dengan kelompok  kontrol  dan  materi  dalam  penelitian selanjutnya yang berkaitan dengan rosella.
Bagi  peneliti  hasil  penelitian  ini  dapat digunakan  sebagai  data  untuk  penelitian selanjutnya dan diharapkan untuk mempertimbangkan  penambahan  karakteristik responden  serta  variabel-variabel  lainnya  selain pemberian  seduhan  rosella  untuk  penurunan kadar asam urat.

## V. UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih  kepada  Saiful  Anwar,S.TP,.MP, selaku  Direktur  Politeknik  Negeri  Jember, kepada  Ir.  Rindiani,  MP  selaku  Ketua  Program Studi  Gizi  Klinik,  dan  Semua  teman  Politeknik Negeri  Jember  yang  telah  membantu  dalam kelancaran    dan  doa    atas  penyelesaian penelitian ini.

## REFERENSI
1. Kemenkes..  Riset  Kesehatan  Dasar.  Jakarta: Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan. 2013
2. Rho YH, Zhu Y, Choi HK..  The Epidemiology of Uric Acid and Fructose. Semin Nephrol. ;31(5):410–9. 2011
3. Gustafsson  D,  Unwin  R. The  pathophysiology  of hyperuricaemia  and  its  possible  relationship  to cardiovascular  disease,  morbidity  and  mortality . BMC Nephrol [Internet]. 2013;14(1):1. Available from:BMCNephrology\npapers3://publication/doi /10.1186/ 1471-2369-14-164
Kadar Asam urat Signifikasi Sebelum Perlakuan - Setelah Perlakuan .001

## ARTERI : Jurnal Ilmu Kesehatan
Vol. 1, No. 1, Nopember 2019, hlm. 69-75
4. Asmak,  &  Nazulatul..  Hubungan  Asupan  Bahan Makanan  Sumber  Purin,  Vitamin  C,  Dan Cairan  Dengan  Kadar  Asam  Urat  Pada  Pasien Hiperurisemia  Rawat  Jalan  Di  Rumah  Sakit Roemani  Muhammadiyah  Semarang.  Universitas Muhammadiyah Semarang. 2017
5. Choirum,  F.  P.,  Farida,  J.,  &  Arfian,  M. Hubungan  Obesitas  Dengan  Kadar  Asam  Urat Darah  Di  Dusun  Pilanggadung  Kecamatan Tikung Kabupaten Lamongan. Jurnal Surya, 2 (9).
2015
6. WHO.  A  Global  Brief  On  Uric  Acid.  Geneva. 2015
7. Tinah,  P.  Faktor-Faktor  Risiko  Hiperurisemia (Studi  Kasus  Di  Rumah  Sakit  Umum  Kardinah Kota Tegal. Universitas Diponegoro.2010
8. Riset  Kesehatan  Dasar.    Badan  Penelitian  dan Pengembangan  Kesehatan  Republik  Indonesia.
2013
9. Sholihah,  F.  M.  Diagnosis  And  Treatment  Gout Arthritis. Majority, 3(07). 2014
10. Hak  AE,  Choi  HK..  Menopause,  postmenopausal hormone  use  and  serum  uric  acid  levels  in  US women  –  The  Third  National  Health  and Nutrition Examination Survey. Arthritis Research
& Therapy. 2008;10(5):120.
11. Wibowo, Suryo. 100 Questions & Answers: Asam
Urat . Jakarta: Elex Media.2010
12. Diantri  dan  Chandra. Journal  Of  Nutrition College,  Volume  2.  2013 Diakses:  17  Februa ri 2018. http://e-journal-sl.undip.ac.id/index.php/jnc
13. Eny,  K. Kesehatan  Reproduksi  Remaja  dan Wanita . Jakarta: Salemba Medika.2012
14. Taufan  N  dan  Ari  S.  Kesehatan  Wanita,
GENDER  dan  Permasalahannya.  Yogyakarta:
Nuha Medika. 2010
15. Rudi  H  dan  Sulis  S.  Awas  Musuh-musuh  Anda Setelah  Usia  40  Tahun.  Yogyakarta:  Gosyen Publishing. 2013
16. Mumford  S.  L.,  Dasharathy  S.  S,  Pollack  A,  Z.,
Perkins  N,  J.,  Mattison  D.  R.,  Cole  S.  R,.  Et  al, 2013. Serum Uric acid in relation to endogenous reproductive  hormones  during  the  menstrual cycle . 2013
Available from: . http://www.ejournal.stikesmucis.ac.id.
17. Moriwaki, Y. Effects on Uric Acid Metabolism of the  Drugs  except  the  Anthiperuricemics  2014.
Available
from:
http://www.ejournal.stikesmucis.ac.id
18. Syarif  La  Ode. Asuhan  Keperawatan  Gerontik . Yogyakarta: Nuha Medika. 2012
19. Yulianto,  Dede. Inhibisi  Xantin  Oksidase  Secara
In  Vitro  Oleh  Rosela  (Hibicus  Sabdariffa)  dan Ciplukan (Physalis Angulata). 2009. Available .. from  :< http://repository.ipb.ac.id/bitstr eam/handle/123456789/12588/G09dyu_Cover.pd f?sequence=5 >.
20. Widyanto dkk. Rosella Aneka Olahan, Khasiat, &
Ramuan . Jakarta: Penebar Swadaya. 2009
21. Pusparani, Lilis. Pengaruh Pemberian Teh Rosella terhadap  Penurunan  Kadar  Gula  Darah (KGD)
Sewaktu  pada  Penderita  Diabetes  Mellitus  (DM) Tipe II. 2010 Available .. from
< http://www.trinoval.web.id/2010/11/pengaruh- pemberian-teh-rosella-terhadap.html >