## FAKTOR FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEBERHASILAN IBU BEKERJA DALAM PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF

## THE INFLUENCE FACTORS AFFECT EXCLUSIVE BREASTFEEDING SUCCESFULL OF WORKING MOTHER
Rizki Amalia*, Lailatul Khusnul Rizki Fakultas Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Nahdlatul Ulama, Surabaya

## ABSTRAK
Air susu ibu (ASI) merupakan makanan bayi yang terbaik. ASI tidak dapat digantikan oleh makanan  atau minuman  apapun walaupun ibu  dalam keadaan  bekerja di  luar rumah, faktor faktor yang mempengaruhi keberhasilan pemberian ASI eksklusif pada ibu bekerja adalah sikap ibu bekerja, dukungan sarana, atasan dan suami. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan sikap, dukungan sarana, atasan dan suami terhadap keberhasilan ibu menyusui pada ibu bekerja. Metode penelitian yang digunakan yaitu deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi dan sampel penelitian adalah ibu  menyusui  yang bekerja, menggunakan total sampling . Pengumpulan data dilakukan secara langsung menggunakan kuesioner tertutup dan dianalisis menggunakan uji Chi square dengan taraf kesalahan 0,05. Hasil penelitian didapatkan sikap ibu bekerja, dukungan sarana, atasan  dan  suami  berpengaruh  terhadap  keberhasilan  pemberian  asi  eksklusif  oleh  ibu  bekerja (p<0,05).  Kesimpulan  penelitian  ini  menunjukkan  hubungan  yang  signifikan  antara  keberhasilan pemberian asi eksklusif dengan sikap ibu, dukungan sarana, atasan dan suami.
Kata kunci : air susu ibu (ASI), asi eksklusif, ibu bekerja

## ABSTRACT
Breast Milk is the best baby food. Breast milk can not be replaced by any other food or drink even if the mother is working outside the home. The factors that influence the success of exclusive breastfeeding in working mother are the attitude of mother, the support of the facilities, supervisor and husband. The aim of the study was to investigate the relationship of attitude, support facilities, supervisor and husband to the success of exclusive breastfeeding of working mother. The analytical descriptive with cross sectional approach was used in this study. The population and sample of the study were working mothers, with total sampling. Data collection was done directly through closed questionnaire and analyzed by Chi square test with error level 0,05. The result of this study was the attitude of working mother, support of facilities, supervisor and husband influence the succesfull of exclusive  breastfeeding  of  working  mother  (p  <0,05).  The  conclusion  of  the  study  was  exclusive breastfeeding correlated to mother's attitude, support facilities, supervisor and husband significantly. Keyword: ASI, exclusive breastfeeding, working mother
* Corresponding author :

## Rizki Amalia
Fakultas Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Nahdlatul Ulama, Surabaya Email: Amalia24@unusa.ac.id

## PENDAHULUAN
Air Susu Ibu (ASI) merupakan makanan terbaik untuk bayi. ASI tidak dapat digantikan oleh makanan  atau  minuman  lain  disaat  ibu  dalam  keadaan  bekerja  di  luar  rumah.  Faktor-faktor  yang mempengaruhi keberhasilan pemberian ASI eksklusif pada ibu bekerja antara lain sikap ibu bekerja, dukungan sarana, atasan dan suami.
Sikap  ibu  bekerja  yang  aktif  melakukan  kegiatan  komersial  seperti  bekerja  di  kantor  atau pabrik,  menjalankan  usaha  pribadi  sebagai  tambahan  penghasilan  memilih  menggunakan  susu formula karena dianggap lebih menguntungkan (Bai, et al ., 2010). Terlebih lagi dengan adanya iklan di berbagai media mempengaruhi sikap ibu dalam hal pemilihan susu formula sebagai pengganti ASI eksklusif  (Prasetyono,  2012).  Faktor  lain  yang  mempengaruhi  sikap  ibu  dalam  pemberian  ASI eksklusif adalah terlalu singkatnya waktu cuti melahirkan (Dearden, et al ., 2002).
Menyusui  dapat  dilakukan  baik  secara  langsung  maupun  tidak  langsung.  Menyusui  secara tidak  langsung  dilakukan  dengan  memberikan  ASI  perah  dalam  kondisi  segar  maupun  tersimpan. Beberapa  perusahaan  ada  yang  sudah  menyediakan  ruang  laktasi  dengan  segala  perlengkapannya berupa  lemari  pendingin,  apron,  air  hangat,  bantal  menyusui  (Bai,  et  al.,  2002;  Depkes,  2006). Namun, beberapa diantaranya ada yang membatasi hingga saat ini masih banyak pekerja perempuan yang  tidak  dapat  melaksanakan  haknya  untuk  memberikan  ASI  selama  bekerja  (AIMI,  2012; Basrowi, 2012).
Berdasarkan  hasil  Survei  Sosial  Ekonomi  Nasional  (Susenas)  tahun  2004-2009,  cakupan pemberian ASI eksklusif pada seluruh bayi dibawah 6 bulan meningkat dari 58,9% pada tahun 2004 menjadi  61,3%  pada  tahun  2009.  Begitu  juga  dengan  cakupan  bayi  yang  mendapat  ASI  eksklusif terus menerus dari usia 0 sampai 6 bulan juga meningkat dari 19,5% tahun 2005 menjadi 34.3% pada tahun  2009.  Meskipun  terdapat  kenaikan  cakupan,  namun  cakupan  ini  belum  memenuhi  target. Berdasarkan studi pendahuluan didapatkan data bahwa sebanyak 85% bayi tidak mendapatkan ASI eksklusif.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  menggunakan  deskriptif  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional. Populasi  dan  sampel  penelitian  adalah  ibu  menyusui  yang    bekerja,  menggunakan  total  sampling. Penelitian dilakukan di RW 02 Karah, Jambangan, Surabaya.

## Alat dan Bahan
Alat dan bahan yang digunakan yaitu kuesioner tertutup berisi 8 pertanyaan untuk sikap dan 3 pertanyaan untuk dukungan sarana, atasan, dan suami.

## Jalannya Penelitian
Ijin penelitian diperoleh dari LPPM  Universitas Nahdatul Ulama, Surabaya. Tenaga pembantu penelitian adalah ketua RW 02 Karah, Jambangan, Surabaya dan kader kesehatan. Sampel adalah ibu bekerja yang mempunyai anak usia 0-2 tahun. Alat ukur berupa kuesioner tertutup diberikan kepada seluruh responden yang berjumlah 30 orang dengan pemberian informed consent sebelumnya.

## Analisis Data
Analisis univariat berupa distribusi frekuensi karakteristik responden dinyatakan dalam tabel. Analisis bivaria dan multivariat untuk menguji hubungan antara masing-masing variabel.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel I. Sikap ibu bekerja
Distribusi frekuensi responden menurut sikap No Sikap Frekuensi Persentase (%) 1. 2. KurangBaik Baik 12 18 40,0 60,0 Jumlah 30 100 Sumber : Data primer terolah 2017 Tabel II. Dukungan suami Distribusi frekuensi responden menurut dukungan suami No Dukungan suami Frekuensi Persentase (%) 1. 2. Tidak mendukung Mendukung 17 13 56,7 43,3 Jumlah 30 100 Sumber : Data primer terolah 2017

## Tabel III. Dukungan atasan
No Dukungan atasan Frekuensi Persentase (%) 1. 2. Tidak mendukung Mendukung 18 12 60 40 Jumlah 30 100 Sumber : Data primer terolah 2017

## Tabel IV. Dukungan sarana dan prasarana
No Saranadanprasana Frekuensi Persentase (%) 1. 2. Tidak  ada Ada ruang laktasi 16 14 53,3 46,7 Jumlah 30 100 Sumber : Data primer terolah 2017 Tabel V. Hubungan sikap dengan pemberian ASI ASI Eksklusif berhasil Tdk Jumlah N Prosentase N Prosentase N Prosentase Baik 9 30 3          10 12  40 Kurang baik 8 26,67 10       33,33 18   60 Jumlah 17   56,67 13     43,33 30   100
Sumber : Data primer terolah 2017
Hasil  penelitian menunjukkan bahwa  ada hubungan antara sikap ibu  dengan pemberian ASI eksklusif dengan nilai  p=0,021. Hal ini terjadi karena responden setuju  mengenai  ASI  merupakan makanan  yang  lengkap  zat  gizinya.  Memberikan  ASI  eksklusif  dapat  menyebabkan  pertumbuhan yang  baik  pada  bayi  (berat  badan  bayi  naik  sesuai  umur).  Memberikan  ASI  dapat  mempererat hubungan  batin  antara  ibu  dengan  bayi.  Pemberian  ASI  eksklusif  dapat  menghemat  biaya pengeluaran keluarga.
Tabel VI. Dukungan suami dengan ASI
ASI Eksklusif berhasil Tdk Jumlah N Prosentase N Prosentase N Prosentase Mendukung 12  40 1 3.33 13    43.33 Tidak mendukung 5 16.67 12   40 17     56.67 Jumlah 17   56.67 13  43.33 30     100
Sumber : Data primer terolah 2017
Penelitian  terdahulu  yang  dilakukan  oleh  Ramadani  (2010)  menyatakan  bahwa  terdapat hubungan antara dukungan suami dengan pemberian ASI eksklusif pada ibu di puskesmas. Hubungan ini  memiliki  nilai  p=0,008  berarti  p-value<0,05  sehingga  berdasarkan  uji  statistik  variabel berhubungan.  Ibu  dengan  dukungan  suami  sedang  berpeluang  1,8  kali  lebih  besar  dibandingkan dengan  dukungan  suami  rendah.  Ibu  yang  memiliki  dukungan  suami  baik  berpeluang  4,95  kali memberikan ASI eksklusif dibandingkan ibu dengan dukungan suami rendah.
Dukungan suami sangat berpengaruh terhadap keberhasilan pemberian ASI esklusif. Massa, et al .  (2014)  menyatakan  bahwa  terdapat  dua  kategori  yang  berpengaruh  terhadap  keberhasilan pemberian ASI ekslusif, salah satu diantaranya adalah pengaruh sosial primer yaitu dukungan orang- orang terdekat. Dukungan suami dapat meningkatkan rasa percaya diri pada ibu menyusui. Produksi ASI juga meningkat karena perasaan nyaman yang dialami oleh ibu yang mendapat dukungan suami. Reeves, et al . (2012) juga menyatakan bahwa perasaan tenang, tentrak dan nyaman yang dirasakan oleh  ibu  menyusui  dapat  meningkatkan  produksi  hormone  oksitosin.  Ibu  menyusui    yang mendapatkan  dukungan  dari  anggota  keluarga,  terutama  suami  atau  pasangan  dan  kakek-nenek, berpengaruh positif terhadap kepercayaan diri ibu menyusui. Anggota keluarga harus mendukung ibu dan  membantu  ibu  dalam  hal  pemberian  ASI  sehingga  ibu  merasa  mampu  dan  didukung  untuk menyusui.

## Tabel VII. Dukungan atasan dengan ASI
ASI Eksklusif berhasil Tdk Jumlah N Prosentase N Prosentase N Prosentase Mendukung 10  33,33 2 6,67 12    40 Tidak mendukung 7 23,34 11   36,66 18     60 Jumlah 17   56.67 13  43.33 30     100
Sumber : Data primer terolah 2017
Hasil penelitian ini menyatakan bahwa ada hubungan yang signifikan antara dukungan atasan dengan keberhasilan pemberian ASI eksklusif dengan nilai p=0,042. Hal ini sesuai dengan teori yang menyatakan  persaingan  pasar  semakin  ketat,  masih  banyak  dijumpai  wanita  pekerja  belum mendapatkan  hak  menyusui.  Keberhasilan  menyusui  bagi  ibu  bekerja  di  tempat  bekerja  sangat dipengaruhi  oleh  lingkungan  yang  dibangun  oleh  perusahaan,  pimpinan  perusahaan  termasuk  di dalamnya (Payne and Nicholls, 2009).
Lingkungan  kerja  merupakan  lingkungan  sosial  yang  berperangaruh  terhadap  keberhasilan pemberian  ASI  eksklusif  bagi  ibu  bekerja.  Lingkungan  kerja  dapat  memberikan  dukungan  dalam bentuk dukungan dari rekan kerja, supervisor, tersedianya tempat menyusui atau memerah ASI dan dukungan penuh dari pimpinan atau pemilik perusahaan. Pimpinan memegang peran penting dalam keberhasilan menyusui di tempat kerja (Glenn, 2008). Pimpinan yang mempunyai pengetahuan dan kemampuan yang baik dalam mempertimbangkan pemberian biaya yang tinggi saat penerimaan dan pemberian training pada karyawan, pimpinan akan berkeinginan untuk melakukan negosiasi kepada ibu  bekerja  yang  akan  menyusui.  Sebaliknya  Pimpinan  perusahaan/institusi  yang  mempunyai pengalaman  atau  pengetahuan  tentang  ASI  eksklusif  akan  mempertimbangkan  kebutuhan  dan harapan ibu bekerja di perusahaannya. Kebutuhan dan harapan pimpinan terhadap produktivitas dan kualitas  ibu  bekerja  sangat  besar  karena  mempengaruhi  hasil  dan  biaya  produksi  yang  harus dikeluarkan oleh perusahaan (Gatrel, 2007).

## Tabel VIII. Dukungan sarana
ASI Eksklusif berhasil Tdk Jumlah N Prosentase N Prosentase N Prosentase Mendukung 12  40 2 6,67 14    43.33 Tidak mendukung 5 16.67 11   36,66 16     56.67 Jumlah 17   56.67 13  43.33 30     100
Sumber : Data primer terolah 2017
Berdasarkaaun  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara dukungan sarana dengan keberhasilan pemberian ASI eksklusif dengan nilai p=0,008.  Ketersediaan sarana dan prasarana pendukung untuk memberikan ASI eksklusif berupa ASI perah bagi ibu bekerja sangat  menunjang  keberhasilan  pemberian  ASI  eksklusif.  Meskipun  demikian,  masih  terdapat  ibu bekerja yang lebih memilih memberikan susu formula dengan alasan kepraktisan dalam penyimpanan maupun  pemberiannya.  Tersedianya  fasilitas  berupa  ruang  laktasi  merupakan  faktor  yang  sangat penting dalam mendukung keberhasilan pemberian ASI eksklusif. Ruki (2011) menyatakan bahwa keberadaan  sebuah  ruang  ibu  dan  anak  serta  ruang  laktasi  tidak  hanya  menjadi  penunjang keberhasilan  pemberian  ASI  ekslusif  namun  jug  adapt  menjadi  motvasi  atua  pendorong  bagi  ibu untuk  tetap  melanjutkan  pemberia  ASI  eksklusif.  Keberadaan  ruang  laktasi  merupakan  kebijakan pemerintah untuk menjamin pemenuhan hak bayi mendaptkan ASI ekslusif.

## KESIMPULAN
Terdapat hubungan yanga signifikan antara sikap ibu bekerja dengan keberhasilan pemberian ASI  eksklusif.  Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan  suami  terhadap  keberhasilan pemberian  ASI  eksklusif.  Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan  atasan  terhadap keberhasilan pemberian ASI eksklusif. Terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan sarana terhadap keberhasilan pemberian ASI eksklusif.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis  mengucapkan  terimakasih  kepada  semua  responden,  kader  kesehatan,  ketua  RW kelurahan Karah, Jambangan, Surabaya.

## DAFTAR PUSTAKA
Aisyaroh,  N  &  Sutrisminah,  E.  2017.  Evaluasi  fasilitas  ruang  ASI  dalam  implementasi  kebijakan pemberian  ASI  eksklusif  pada  buruh  perempuan  di  perusaah  ekstil  Jawa  Tengah. Prosiding Seminar  Nasional  Publikasi  Hasil-Hasil  Penelitian  dan  Pengabdian  Masyarakat “Implementasi  Penelitian  dan  Pengabdian  Masyarakat  Untuk  Peningkatan  Kekayaan Intelektual. Universitas Muhammadiyah. Semarang, 30 September 2017.
Asosiasi  Ibu  Menyusui  Indonesia  (AIMI).  2012.  Lingkungan  kerja  ramah  laktasi,  pedoman  untuk perusahaan
Azisya S. 2010. Sukses menyusui meskipun bekerja . Gema Insani Press. Jakarta.
Basrowi, R. 2012. Pemberian ASI eksklusif pada perempuan pekerja sektor formal. Tesis . Fakultas Kedokteran, Universitas Indonesia.
Bai, Y.K. Middlestadt, S.E. Joanne Peng, C.Y. Fly, A.D. 2010. Predictors of continuation of exclusive breastfeeding for the fi rst six months of life. Journal Human Lactation 26(1): 26-34.
Bai, Y.K. Middlestadt, S.E. Joanne Peng, C.Y. Fly, A.D. 2002. Psychosocial factors underlying the mother’s decision to continue exclusive breastfeeding for 6 months: an elicitation study .  J Hum Nutr Diet 22: 134-40.
Depkes RI. 2006. Kebijaksanaan departemen kesehatan tentang peningkatan pemberian air susu ibu (ASI) pekerja wanita. Pusat Kesehatan Kerja.
Dearden, K.A. Quan le, N. Do, M. Marsh, D.R. Pachon, H. Schroeder, D.G. et al. 2002. Work outside the  home  is  the  primary  barrier  to  exclusive  breastfeeding  in  rural  Vietnam:insights  from mothers who exclusively breastfed and worked. Food and Nutrition Bulletin 23 Suppl 4: 101- 8.
Gatrell, C.J. 2007. Secrets and lies: breastfeeding and professional paid work. Social Sciences and Medicine 65: 393-404.
Glenn,  J.S.  2008.  Knowledge,  perceptions,  and  attitudes  of  managers,  coworkers,  and  employed breastfeeding mothers. American Association of Occupational Health Nurses Journal 56(10): 423-31.
Kusumayanti, N., Nindya, T.S. 2017. Hubungan dukungan suami dengan pemberian asi eksklusif di daerah perdesaan. Media Gizi Indonesia 12 (2): 98-106.
Mazza, V.D.A., Regina, C.T.N., & Rafaela, Z.P.T. 2014. Infl uence of social support networks  for adolescent breastfeeding mother in the process of breastfeeding. International Breastfeeding Journal 19: 1–7.
Payne,  D.  And  Nicholls,  D.A.  2009.  Managing  breastfeeding  and  work:  a  Foucauldian  secondary analysis. Journal of Advanced Nursing 66(8): 1810–18.
Reeves.,  C.,  Close,  F.T.,  Simmons,  M.C.,  &  Hollis,  A.L.  2012.  Social  support  indicators  that  infl uence breastfeeding decision in mothers of north florida. Florida Public Health Review 3: 1–
7.