## Epidemiology (CORE)
p-ISSN: 2774-9703      e-ISSN: 2774-969X Journal Homepage : http://journal.uin-alauddin.ac.id/index.php/corejournal
Doi: 10.24252/corejournal.v%vi%i.47499
Submit (2024/05/25) ; Revised 2024/06/16); Accepted (2024/06/20) ; Available Online (2024/06/22)

## Determinants of Malaria Incidence : Analysis of lifestyle and breeding place Determinan Kejadian Malaria : analisis perilaku dan breeding place
Muhammad Azwar* 1 , Ambar Wulandari 2 , Andi Nursiah 3 , Lilis Widiastuty 4
Afiliasi
1 2, Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan,Universitas Pejuang Republik Indonesia, Makassar 3 Pascasarjana Prodi Kesehatan Masyarakat, Universitas Muslim Indonesia
4 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Islam Negeri Alauddin, Makassar
Korespondensi

## Email : azwarrisman@gmail.com

## Abstract
Malaria  is  an  infectious  disease  caused  by  the  Plasmodium  parasite,  transmitted  through  the  bites  of  infected  Anopheles mosquitoes. This disease remains a significant public health problem, especially in tropical and subtropical regions. This study aims to identify the factors associated with malaria incidence in the working area of the Tanah Merah Health Center, Mandobo District, Boven Digoel Regency, Papua Province. The study was conducted in the Mandobo District. This type of research is observational with  a  cross-sectional study design.  The  population  in  this study comprised all  patients  who  visited  the  Tanah Merah  Health  Center,  while  the  sample  was  determined  using  simple  random  sampling,  resulting  in  a  sample  of  140 respondents. The data analysis used was the Chi-square test. The results showed that the factors contributing to the incidence of malaria in the working area of the Tanah Merah Health Center, Mandobo District, Boven Digoel Regency, were the habit of being outside at night (p=0.000), the use of bed nets (p=0.001), mosquito breeding  place (p=0.000), and the use of mosquito repellents  (p=0.004).  Malaria  control  is  expected  to  involve  community  participation  in  environmental  modification  aimed  at reducing  mosquito  breeding  habitats,  such  as  improving  drainage  systems  in  collaboration  with  local  governments,  filling  in unused holes or ponds, and marshlands to prevent them from becoming mosquito breeding sites.
Keywords: Malaria; Mosquito Breeding Place

## Abstrak
Malaria adalah penyakit menular yang disebabkan oleh parasit  plasmodium yang ditularkan melalui gigitan nyamuk anopheles yang terinfeksi. Penyakit ini masih menjadi salah satu masalah kesehatan masyarakat yang signifikan terutama di daerah tropis dan subtropic. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Malaria di Wilayah Kerja Puskesmas  Tanah  Merah  Distrik  Mandobo  Kabupaten  Boven  Digoel  Provinsi  Papua.  Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Distrik Mandobo. Jenis penelitian ini adalah observasional dengan rancangan cross sectional study.  Popolasi dalam penelitian adalah seluruh pasien yang datang berobat Puskesmas Tanah Merah sedangkan penentuan sampel  dalam penelitian ini menggunakan simple  random sampling  sehingga  diperoleh sampel  sebanyak 140 responden.  Analisis  data yang  digunakan  adalah  uji Chi- square. Hasil penelitian menunjukkan bahwa faktor yang berperan terhadap kejadian malaria pada wilayah kerja Puskesmas Tanah  Merah  Distrik  Mandobo  Kabupaten  Boven  Digoel  adalah  adalah  kebiasaan  berada  di  luar  rumah  pada  malam  hari (p=0,000), penggunaan kelambu (p=0,001), tempat perkembangbiakan nyamuk (p = 0,000), dan penggunaan obat anti nyamuk (p=0,004).  Pengendalian  malaria  diharapkan  partisipasi  masyarakat  untuk  melakukan  modifikasi  lingkungan  yang  ditujukan untuk  mengurangi  habitat  perkembangbiakan  nyamuk,  berupa  perbaikan  sistem  drainase  yang  dilakukan  bersama-sama pemerintah daerah, menimbun lubang-lubang atau kolam yang tidak dimanfaatkan lagi dan rawa-rawa agar tidak menjadi tempat perkembangbiakan nyamuk.
Kata Kunci: Malaria, Tempat Perkembangbiakan Nyamuk

## Pendahuluan
Menurut  Global  Fund  penyakit  malaria tetap  menjadi  masalah  kesehatan  global  yang signifikan, kejadian malaria ini dapat menyebabkan  kematian,  anemia,  penurunan produktivitas kerja, serta mempengaruhi kualitas hidup  dan  ekonomi  (Sugathan  et  al.,  2024). Global  Fund  telah  memberikan  bantuan  untuk pengendalian  malaria  di  beberapa  wilayah  di Indonesia  antara lain Jawa Tengah, Jawa Timur, NTT,  Sulawesi  Selatan,  Papua,  Papua  Barat, dan  Maluku  meskipun  hasilnya  belum sepenuhnya  optimal.  Penyebab  malaria  adalah parasit  Plasmodium  yang  ditularkan  melalui gigitan  nyamuk  Anopheles  betina  (Nisa  et  al., 2023).  Untuk  mengurangi  angka  kejadian malaria.  Berdasarkan  World  Malaria  Report 2020,  sekitar  229  juta  kasus  malaria  tercatat pada  tahun  2019.  Kematian  akibat  malaria sekitar  400.000  orang  meninggal  dengan mayoritas  korban  adalah  anak-anak  di  bawah usia  5  tahun.  Wilayahe  endemik  malaria  paling banyak ditemukan di Afrika (sekitar 90%), diikuti oleh Asia Tenggara, Amerika Selatan, dan Sub- Sahara Afrika.
Kasus malaria di Indonesia masih  relatif tinggi dengan jumlah 418.546 kasus pada tahun 2023,  menurun  dari  443.530  kasus  pada  tahun 2022.  Wilayah  dengan  endemisitas  malaria tertinggi  adalah  Indonesia  Timur  terutama  di
Papua  dan  Papua  Barat  yang  masing-masing menyumbang  kasus  sebesar  31,39%  dan 31,29%  dari  total  kasus  malaria  di  Indonesia pada  tahun  2015.  Penyebaran  malaria  di Indonesia  disebabkan  oleh  parasit  plasmodium yang  ditularkan  melalui  gigitan  nyamuk anopheles betina, serta dipengaruhi oleh kondisi cuaca.  Upaya  pengendalian  malaria  meliputi program  pemerintah  seperti  distribusi  kelambu anti nyamuk, deteksi dini kasus dan pengobatan malaria  secara  cepat,  dan  penyemprotan  pada area yang memiliki risiko tinggi.
Hasil Riskesdas (Riset Dinas Kesehatan, 2018)  menunjukkan  bahwa  kasus  malaria  di Indonesia  masih  tinggi.  Berdasarkan  data  pada tahun  2018,  terdapat  418.546  kasus  malaria yang  dilaporkan.  Data  ini  menunjukkan  bahwa malaria masih menjadi masalah kesehatan yang signifikan  di  Indonesia,  terutama  di  daerah wilayah  timur  yang  memiliki  proporsi  kasus malaria  tertinggi.    Kabupaten  Boven  Digoel memiliki kasus malaria yang relatif tinggi dengan jumlah  kasus  malaria  sebanyak  369.119  per tahun  2023.  Tantangan  dalam  pengendalian malaria di Kabupaten Boven Digoel adalah masih adanya daerah endemis tinggi, seperti di Mimika, Papua, yang berkontribusi lebih dari 90% kasus malaria nasional.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Selvia,
2019) menunjukkan bahwa pengetahuan tentang gejala,  penularan,  dan  pencegahan  malaria sangat  penting  dalam  upaya  pencegahan penyakit ini. Penggunaan kelambu berinsektisida terbukti  efektif,  namun  menghadapi  tantangan dalam  hal  penerimaan  oleh  masyarakat. (Hidayati et al., 2023). Untuk mengatasi masalah ini,  diperlukan  pendekatan  holistik  yang melibatkan  berbagai  sektor  dan  pemangku kepentingan.  Selain  itu,  perlu  ada  upaya  untuk meningkatkan  kesadaran  dan  penerimaan masyarakat  terhadap  strategi  pencegahan malaria,  termasuk  penggunaan  kelambu berinsektisida.  (El  Moustapha  et  al.,  2023). Faktor yang  dapat menyebabkan malaria  antara lain  kebiasaaan  keluar  rumah  dimalam  hari, penggunaan  kelambu,  penggunaan  obat  anti nyamuk, dan tempat perkembangbiakan nyamuk.
Penelitian  ini  dilatar  belakangi  oleh research  gap  pada  penelitian  terdahulu kebiasaan  keluar  rumah  di  malam  hari  adalah salah  satu  faktor  yang  meningkatkan  risiko terjadinya gigitan nyamuk Anopheles (Maia et al., 2018).  Banyak  masyarakat  terutama  di  daerah
pedesaan memiliki kebiasaan beraktivitas di luar rumah  pada  malam  hari  baik  untuk  keperluan sosial  maupun  ekonomi.  Penggunaan  kelambu berinsektisida  merupakan  salah  satu  metode yang  terbukti  efektif  dalam  mengurangi penularan  malaria  (Mufara  &  Wahyono,  2023). Namun  ada  beberapa  kendala  yang  dihadapi terkait  dengan  penggunaan  kelambu  ini  antara lain  tingkat  kepatuhan  penggunaan  kelambu  di berbagai  kelompok  masyarakat  sering  kali bervariasi, dan faktor-faktor yang mempengaruhi penggunaan  kelambu  secara  konsisten  masih belum  sepenuhnya  dipahami.  Penggunaan  obat anti  nyamuk  baik  dalam  bentuk  lotion,  semprot, maupun  obat  nyamuk  bakar,  juga  merupakan metode  pencegahan  malaria  yang  umum digunakan  (Jassey  et  al.,  2024).  Tempat perkembangbiakan  nyamuk  merupakan  faktor krusial  dalam  penularan  malaria  (Eligo  et  al., 2024).  Pengendalian  tempat  perkembangbiakan nyamuk seperti genangan air dan tempat-tempat yang  lembap  adalah  komponen  penting  dalam strategi pencegahan malaria.

## Metode
Penelitian ini merupakan studi observasional  dengan  desain  cross-sectional. Dalam studi cross-sectional, variabel independen yang  dapat  dioperasionalkan  dihubungkan
dengan  masalah  kesehatan  atau  penyakit  yang dapat  dioperasionalkan  sebagai  variabel dependen,  yang  ditemukan  dan  dikumpulkan secara  bersamaan.  Studi  cross  sectional  dalam
penelitian ini  bertujuan  untuk meneliti prevalensi penyakit  serta  prevalensi  penyebab  akibat kejadian  malaria.  Penelitian  ini  mengamati  pola distribusi  suatu  variabel  dalam  populasi  pada waktu penelitian dilakukan. Penelitian dilaksanakan di Wilayah Kerja Puskesmas Tanah Merah Distrik Mandobo Kabupaten Boven Digoel tahun  2023.  Sampel  yang  menjadi  target  dalam penelitian ini adalah pasien yang datang berobat di  Puskesmas  Tanah  Merah  Distrik  Mandobo. Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  random sampling.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah 307  pasien  yang  datang  berobat  di  Puskesmas Tanah  Merah  sedangkan  metode  penarikan sampel dalam penelitian ini menggunakan simple random  sampling dengan  penentuan  besaran
sampel  menggunakan  rumus  Issac  dan  Newton sehingga  diperoleh  sampel  sebanyak  140 responden  Metode  pengumpulan  data  dalam penelitian ini menggunakan kuesioner berdasarkan variabel peneltian yaitu kebiasaaan keluar  rumah,  penggunaan  kelambu,  obat  anti nyamuk,  tempat  perkembangbikan  nyamuk,  dan kejadian  malaria.  Proses  Data  yang  telah didapatkan  dari  hasil  penelitian  selanjutnya dilakukan  analisis  menggunakan  SPSS.  Hasil analis  data  penelitian  disajikan  kedalam  bentuk tabel  univariat  dan  bivariat.  Analisis  univariat untuk  mendeskripsikan  karakteristik  responden dan  variable  yang  diteliti  sedangkan  analisis bivariat  untuk  mengetahui  hubungan  antara vaeriabel penelitian.

## Hasil
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik responden
Sumber : Data Primer 2023
Karakteristik Frekuensi (N=140) Persen (100%) Umur (Tahun) 10 – 20 21 – 30 31 - 40 41 – 50 > 50
20 31 18 26 45 14 22 13 19 32 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 97 43 69 31 Pendidikan SD SMP SMA D3 S1
47 26 31 21 15 34 19 22 15 11
Tabel  1  menunjukkan  karakteristik distribusi responden berdasarkan kelompok umur penderita malaria, dari 140 responden kelompok umur  paling  tinggi  usia  diatas  50  tahun  (32  %) dan yang paling rendah yaitu umur 31 – 40 tahun (18 %). Jenis kelamin penderita malaria dari 140 responden paling tinggi laki  – laki 97 responden (69.3%) dan yang paling rendah yaitu responden perempuan yaitu 43 orang (30.7 %). Karakteristik tingkat  pendidikan  dari  140  responden  dengan tingkat  pendidikan  paling  tinggi  menderita malaria  berada  pada  kategori  SD  47  responden (34  %)  dan  tingkat  pendidikan  rendah  S1  15 responden (11 %).
Tabel  2  menyajikan  Analisis  bivariat antara variabel perilaku (Kebiasaan keluar rumah
di  malam  hari,  Penggunaan  Kelambu  dan Pengunaan  Obat  Anti  Nyamuk)  dan  Tempat Perkembangbiakan  Nyamuk  dengan  kejadian malaria  menunjukkan  bahwa  dari  94  responden yang  mempunyai  kebiasaan  di  luar  rumah  yang menderita  malaria  sebanyak  82  responden (87.2%),  dari  112  responden  yang  tidak menggunakan  kelambu  yang  menderita  malaria sebanyak  84  responden  (75%),  dari  91 responden  yang  tidak  menggunakan  obat  anti nyamuk  yang  menderita  malaria  sebanyak  70 responden (76.9%) dan dari 85 responden yang tidak  menggunakan  obat  anti  nyamuk  yang menderita  malaria  sebanyak  75  responden (88.2%).
Tabel 2. Hasil Analisis Variabel Penelitian dengan Kejadia Malaria
Variabel Kejadian Malaria Total P - Value Menderita Tidak Menderita n=96 % n=44 % N=140 % Kebiasaan keluar rumah di malam hari Ya Tidak 82 14 87,2 30,4 12 32 12,8 69,6 94 46 100 100 0,000 Penggunaan Kelambu Menggunakan Tidak Menggunakan 84 12 75,0 42,9 28 16 25,0 57,1 112 28 100 100 0,001 Pengunaan Obat Anti Nyamuk Menggunakan Tidak Menggunakan 70 26 79,6 53,1 21 23 23,1 46,6 91 49 100 100 0,004 Tempat Perkembangbiakan Nyamuk Ada Tidak Ada 75 21 88,2 38,2 10 34 11,8 61,8 85 55 100 100 0,000
Sumber : Data Primer 2023
Hasil uji statistik dengan Chi Square  dan tersaji  pada  tabel  2  menunjukkan  nilai  P  untuk variabel    kebiasaan  keluar  rumah  adalah  0.000, penggunaan  kelambu  adalah  0.001,  pemakaian obat  anti  nyamuk  adalah  0.004  dan  tempat perkembangbiakan nyamuk adalah 0.000. hal ini menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara
kebiasaan  keluar  rumah,  penggunaan  kelambu, penggunaan  obat  anti  nyamuk,  dan  tempat perkembangbiakan  nyamuk  dengan  kejadian malaria  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tanah Merah  Distrik  Mandobo  Kabupaten  Boven Digoel.

## Pembahasan
Kebiasaan Keluar Rumah
Kebiasaan  keluar  rumah  pada  malam hari  merupakan  waktu  yang  efektif  untuk terjadinya  penularan  malaria.  Nyamuk  betina Anopheles menggigit manusia atau hewan untuk mengembangkan telurnya (Gabaldón Figueira et al.,  2023).  Nyamuk  Anopheles  aktif  mencari makan  di malam hari,  biasanya mulai menggigit dari sore hingga menjelang pagi, dengan puncak gigitan yang berbeda-beda untuk setiap spesies. (Nofitasari  Umbu  Nay  et  al.,  2024).  Kegiatan  di luar rumah meningkatkan kemungkinan seseorang  tergigit  oleh  nyamuk  vektor  malaria. Risiko gigitan nyamuk meningkat jika seseorang tidak  mengambil  langkah  pencegahan  seperti memakai  pakaian  lengan  panjang  dan  celana panjang, atau menggunakan obat nyamuk lotion (repellent) saat berada di luar rumah.
Kebiasaan  keluar  rumah  pada  malam hari memiliki hubungan dengan kejadian penyakit malaria.  Berdasarkan  hasil  penelitian  yang
dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tanah Merah Distrik Mandobo Kabupaten Boven Digoel menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan signifikan  antara  kebiasaan  keluar  rumah  pada malam  hari  dengan  kejadian  penyakit  malaria. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  penderita malaria  lebih  cenderung  untuk  keluar  rumah pada malam hari dibandingkan dengan penderita yang  tidak  terinfeksi  malaria.  Responden  yang mempunyai  kebiasaan  di  luar  rumah  yang menderita  malaria  sebanyak  82  responden (87.2%)  berisiko  untuk  terkena  penyakit  malaria hal  tersebut  disebabkan  oleh  kebanyakan aktifitas masyarakat berada pada malam hari.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh (Melati Septiara, 2022) juga menemukan  bahwa  aktivitas  di  malam  hari berhubungan  dengan  risiko  terkena  malaria. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pada variabel  dinding  rumah,  risiko  terkena  penyakit malaria  1,157  kali  lebih  tinggi  pada  masyarakat
yang beraktivitas di luar rumah pada malam hari. Penelitian  lain  yang  sejalan  dengan  hasil penelitian ini yang dilakukan oleh Faktor perilaku meliputi tidak menggunakan kelambu (Marina et al.,  2021b),  beraktivitas  pada  malam  hari,  jenis kelamin laki-laki, dan pekerjaan berisiko dengan kejadian  malaria.  Kebiasaan  keluar  rumah  pada malam  hari  memiliki  hubungan  erat  dengan kejadian  malaria  di  wilayah  kerja  Puskesmas Bouven  Digoel  karena  nyamuk  anopheles  yang menularkan malaria lebih aktif pada malam hari. Saat  orang  keluar  rumah  pada  waktu  tersebut mereka lebih rentan terkena gigitan nyamuk.
Penggunaan Kelambu
Menggunakan  kelambu  lebih  efektif untuk  mencegah  digigit  nyamuk  saat  tidur daripada  menggunakan  obat  pengusir  nyamuk dengan  berbagai  cara  (Marina  et  al.,  2021b). Penggunaan  kelambu  juga  lebih  aman  karena dapat  menghindari  masuknya  insektisida  ke dalam tubuh manusia melalui inhalasi atau kulit, serta  risiko  lain  yang  mungkin  timbul  dari penggunaan  obat  pengusir  nyamuk  yang dibakar,  terutama  bagi  orang  dengan  gangguan sistem pernapasan. Kelambu yang masih dalam kondisi baik juga memberikan kenyamanan tidur dengan  mengurangi  gangguan  suara  nyamuk yang  terbang  di  sekitar  telinga,  serta  mencegah digigit oleh nyamuk.
Penggunaan  kelambu  berinsektisida adalah  salah  satu  strategi  yang  efektif  dalam pencegahan  malaria.  Kelambu  berinsektisida digunakan  untuk  menghindari  gigitan  nyamuk Anopheles  betina  yang  mengandung  parasit Plasmodium, yang dapat menyebabkan malaria. Penggunaan  kelambu  berinsektisida  juga  telah diterapkan dalam beberapa program pencegahan  malaria  (Melati  Septiara,  2022). Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  pemakaian  kelambu  dapat  membantu dalam  mengurangi  kejadian  malaria  dan meningkatkan  kesadaran  masyarakat  tentang pentingnya penggunaan kelambu untuk pencegahan malaria di wilayah kerja Puskesmas Tanah Merah Distrik Mandobo Kabupaten Boven Digoel. Responden yang menggunakan kelambu sebanyak  sebanyak  28  orang  hal  tersebut dipengaruhi  oleh  peningkatan  pengetahuan responden tentang pencegahan malaria.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Lubis  et  al., 2021) tentang penggunaan kelambu berinsektisida  telah  diterapkan  dalam  beberapa program pencegahan malaria, distribusi kelambu berinsektisida  kepada  penduduk  di  daerah endemik malaria. Penelitian menunjukkan bahwa program  ini  efektif  dalam  mengurangi  insiden malaria dan meningkatkan kesadaran masyarakat  tentang  pentingnya  menggunakan
kelambu  untuk  pencegahan  malaria.  Penelitian lainnya  yang  sejalan  dengan  hasil  penelitian yang dilakukan oleh. Dalam beberapa penelitian, penggunaan  kelambu  berinsektisida  juga dikaitkan  dengan  pengetahuan  dan  sikap masyarakat  terhadap  malaria.  Penelitian  yang dilakukan oleh (Marina et al., 2021) menunjukkan bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara sikap  masyarakat  terhadap  malaria  dengan kepatuhan pemakaian kelambu, namun tidak ada hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan masyarakat terhadap malaria dengan kepatuhan pemakaian kelambu.
Kelambu yang diberi insektisida membunuh  atau  mengusir  nyamuk  yang mencoba  mendekat,  mengurangi  populasi nyamuk  di  sekitar  rumah  dan  menurunkan kemungkinan  transmisi  malaria.  Penggunaan kelambu berinsektisida secara luas di komunitas dapat  memberikan  efek  perlindungan  komunal. Semakin  banyak  orang  yang  menggunakan kelambu.  Dengan  meningkatkan  penggunaan kelambu  berinsektisida  di  wilayah  kerja Puskesmas  Bouven  Digoel  dapat  mengurangi risiko penularan malaria.
Penggunaan Obat Anti Nyamuk Penggunaan obat anti nyamuk berhubungan  erat  dengan  pencegahan  malaria karena  obat  ini  efektif  dalam  mengurangi  risiko
gigitan nyamuk yang menularkan parasit malaria. Malaria  ditularkan  oleh  nyamuk  anopheles  yang aktif  pada  malam  hari.  Dengan  menggunakan obat  anti  nyamuk  dapat  mengurangi  populasi nyamuk  sehingga  menurunkan  kemungkinan terkena gigitan yang dapat menyebabkan infeksi malaria.  Obat  anti  nyamuk  bekerja  melalui berbagai mekanisme. Misalnya obat semprot dan lilin atau spiral anti nyamuk mengeluarkan bahan kimia  yang  membunuh  atau  mengusir  nyamuk dari  area  sekitar  (Yanti  &  Hepiyansori,  2018). Nyamuk  anopheles  cenderung  masuk  ke  dalam rumah dan menggigit orang saat mereka tidur.
Dengan  mengurangi  jumlah  nyamuk  di dalam  rumah  risiko  penularan  malaria  juga berkurang secara signifikan. Selain itu krim atau losion anti nyamuk yang diaplikasikan pada kulit memberikan perlindungan pribadi saat seseorang berada di luar rumah. Perlindungan ini memastikan bahwa nyamuk tidak bisa mendekati dan  menggigit  sehingga  mencegah  penularan parasit malaria. Berdasarkan variabel pemakaian obat  anti  nyamuk  menunjukkan  bahwa  dari  91 responden  yang  tidak  menggunakan  obat  anti nyamuk  yang  menderita  malaria  sebanyak  70 responden  (76.9%),  kebanyakan  masyarakat ketika  akan  keluar  pada  malam  hari  tidak menggunakan  obat  anti  nayamuk  sehingga berkorelasi dengan penularan penyakit malaria.
Penggunaan  obat  anti  nyamuk  adalah
cara  untuk  menghindari  kontak  atau  gigitan  dari nyamuk anopheles pada saat malam hari dengan menggunakan  obat  anti  nyamuk,  baik  yang berupa  obat  anti  nyamuk  bakar,  semprot, elektrik,  atau  repellent.    Berdasarkan  hasil wawancara  dengan  responden  bahwa  alasan sebagian  responden  tidak  menggunakan  obat nyamuk  pada  malam  hari  karena  asapnya banyak,  ekonomi,  berbau,  merasa  tidak  perlu, melakukan  aktivitas  diluar  rumah  pada  malam hari dan menggunakan kelambu pada saat tidur malam. Beberapa reponden juga mengemukakan  alasan  menggunakan  obat  anti nyamuk  adalah  karena  jumlah  kelambu  yang dibagikan  tidak  mencukupi.  Obat  nyamuk  bakar adalah  jenis  yang  paling  sering  digunakan. Namun  penggunaan  obat  nyamuk  bakar  hanya memberikan  perlindungan  sementara  karena seiring  waktu  nyamuk  dapat  menjadi  kebal terhadapnya.  Selain  itu  penggunaan  obat nyamuk  bakar  dapat  berdampak  negatif  pada kesehatan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  menunjukkan  bahwa  pencegahan gigitan  nyamuk  yang  paling  banyak  dilakukan dengan  menggunakan  kelambu  non  insektisida dan  obat  nyamuk.  Hasil  peneltian  ini  sejalan dengan  peneltian  yang  dilakukan  oleh  (Yanti  & Hepiyansori,  2018)  penggunaan  obat  anti nyamuk  sebagai  alat  pencegah  malaria  adalah
bahwa  obat  ini  dapat  menjadi  salah  satu komponen  penting  dalam  strategi  pencegahan malaria, terutama di daerah  dengan risiko tinggi penularan. Penggunaan obat anti nyamuk dapat membantu  mengurangi  paparan  gigitan  nyamuk anopheles  yang  membawa  parasit  malaria sehingga mengurangi risiko penularan penyakit.
Tempat Perindukan Nyamuk
Nyamuk  Anopheles  betina  memiliki kemampuan  memilih  tempat  berkembang  biak yang sesuai dengan preferensi dan kebutuhannya.  Tempat-tempat  ini  dapat  berupa genangan air tawar atau payau, rawa mangrove, rawa  air  tawar,  kolam  yang  banyak  ditumbuhi tanaman  air  atau  tanpa  tanaman,  persawahan, muara sungai  dengan aliran lambat, atau kolam kecil  yang  berisi  air  hujan  (Theresia  &  Helda, 2024).  Peran  tempat  perindukan  nyamuk terhadap  kejadian  malaria  pada  dua  wilayah lokasi  penelitian  (pegunungan  dan  rawa) menunjukkan  bahwa  nyamuk  Anopheles  tidak ditemukan  di  sungai  tersebut  karena  tidak  ada larva  Anopheles  di  sana.  Selain  itu,  mata  air terletak jauh dari rumah penduduk (> 500 m) dan sulit  dijangkau,  sehingga  tidak  dilakukan pengamatan  terhadap  larva  anopheles  di  mata air tersebut. (El Moustapha et al., 2023).
Tempat-tempat perkembangbiakan nyamuk  Anopheles  yang  ada  di  sekitar  rumah
responden  meliputi  rawa-rawa,  genangan  air, saluran  air  mengalir  atau  selokan,  dan  sawah (Yayank  Lewinsca  et  al.,  2021).  Tidak  adanya hubungan  antara  tempat  perkembangbiakan nyamuk  dengan  kejadian  malaria  mungkin disebabkan  oleh  banyaknya  penderita  malaria yang  tidak  memiliki  tempat  perkembangbiakan nyamuk  Anopheles  di  sekitar  rumah  mereka  (≤ 500  m).  berdasarkan  hasil  peneltian  varibel tempat perkembangbiakan nyamuk menunjukkan bahwa  dari  85  responden  yang  tidak menggunakan obat anti nyamuk yang menderita malaria  sebanyak  75  responden  (88.2%)  hal tersebur  dipengaruhi  oleh  tempat  pemukiman warga dekat dengan tempat perindukan nyamuk.
Penularan  malaria  sangat  dipengaruhi oleh keberadaan dan kondisi tempat perkembangbiakan  nyamuk  anopheles.  Nyamuk berkembang  biak  di  perairan  yang  tenang  dan bersih, seperti kolam, genangan air, sawah, dan selokan  yang  tidak  mengalir.  Tempat-tempat  ini menyediakan lingkungan yang ideal bagi nyamuk untuk bertelur dan berkembang menjadi dewasa. Ketika populasi nyamuk anopheles meningkat di suatu wilayah, risiko penularan malaria juga akan meningkat.  Hal  ini  disebabkan  oleh  tingginya jumlah  nyamuk  dewasa  yang  siap  menggigit manusia  dan  menyebarkan  parasit  malaria. (Mofu  et  al.,  2023).  Lingkungan  yang  tidak terjaga kebersihannya, seperti adanya genangan
air  yang  dibiarkan,  akan  menjadi  sarang  yang ideal bagi nyamuk untuk berkembang biak.
Tempat perindukan nyamuk berhubungan  erat  dengan  kejadian  malaria  di Papua  karena  nyamuk  Anopheles,  vektor malaria,  berkembang  biak  di  tempat-tempat tertentu  yang  menyediakan  kondisi  ideal  bagi larva  mereka.  Papua  memiliki  banyak  daerah dengan lingkungan yang mendukung perkembangan  nyamuk  Anopheles,  seperti genangan  air  tawar,  rawa-rawa,  persawahan, dan  kolam  (Hidayati  et  al.,  2023).  Nyamuk Anopheles  betina  memilih  tempat-tempat  ini untuk  bertelur  karena  mereka  menyediakan  air yang  stagnan  atau  bergerak  lambat,  yang penting  bagi  perkembangan  larva.  Banyaknya masyarakat yang braktifitas pada habitat nyamuk anopheles  merupakan  salah  satu  penyebab kejadian  malaria  di  wilayah  kerja  puskesmas Mandobo Kabupaten Bouven Digoel.
Ketika  ada  banyak  tempat  perindukan nyamuk  di  sekitar  area  permukiman  populasi nyamuk  anopheles  dapat  meningkat  dengan cepat  (Novita  et  al.,  2023).  Genangan  air  tawar yang  terbentuk  setelah  hujan,  rawa-rawa  yang selalu  basah,  atau  persawahan  yang  beririgasi buruk  menjadi  tempat  favorit  bagi  nyamuk anopheles  untuk  bertelur  (Takken  et  al.,  2024). Karena  nyamuk  ini  aktif  pada  malam  hari penduduk  yang  tinggal  dekat  dengan  tempat-
tempat tersebut berisiko tinggi digigit dan tertular malaria  sesuai  dengan  hasil  penlitian menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  tempat perindukan  nyamuk  dengan  kejadian  malaria. Penelitian  yang  dialukan  oleh  (Isworo  et  al., 2023)  menunjukkan  bahwa  distribusi  kejadian malaria  sering  kali  berkorelasi  dengan
keberadaan  dan  jumlah  tempat  perindukan nyamuk.  Daerah  dengan  banyak  genangan  air atau  rawa-rawa  cenderung  memiliki  tingkat malaria  yang  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan daerah  yang  lebih  kering  atau  yang  memiliki manajemen air yang lebih baik.

## Simpulan
Kesimpulan  dari  peneltian  ini  yaitu  ada hubungan  antara  kebiasaan  keluar  rumah, pemakain  kelambu,  penggunaan  obat  anti nyamuk, dan tempat perkembangbiakan nyamuk dengan  kejadian  malaria  di  wilayah  kerja Puskesmas  Tanah  Merah  Distrik  Mandobo Kabupaten  Boven  Digoel.  Saran  dam  penelitan ini  dihimbau  masyarakat  turut  serta  dalam pengendalian  malaria  dengan  memodifikasi
lingkungan untuk mengurangi tempat perkembangbiakan  nyamuk,  seperti  perbaikan sistem  drainase,  menimbun  lubang  atau  kolam yang tidak digunakan, dan menghilangkan alang- alang  atau  semak  belukar.  Melakukan  proteksi pribadi  dianjurkan  untuk  menghindari  gigitan nyamuk  anopheles,  seperti  menggunakan  obat anti nyamuk, kelambu, dan pakaian tertutup saat berada  di  luar  rumah  pada  malam  hari.

## Daftar Pustaka
El  Moustapha,  I.,  Deida,  J.,  Dadina,  M.,  El Ghassem, A., Begnoug, M., Hamdinou, M., Mint  Lekweiry,  K.,  Ould  Ahmedou  Salem, M. S., Khalef, Y., Semane, A., Ould Brahim, K.,  Briolant,  S.,  Bogreau,  H.,  Basco,  L.,  & Ould Mohamed Salem Boukhary, A. (2023). Changing  epidemiology  of  Plasmodium vivax  malaria  in  Nouakchott,  Mauritania:  a six-year  (2015–2020)  prospective  study.
Malaria Journal ,
22 (1). https://doi.org/10.1186/s12936-023-04451-
3
Eligo, N., Wegayehu, T., Pareyn, M., Tamiru, G., Lindtjørn,  B.,  &  Massebo,  F.  (2024). Anopheles  arabiensis  continues  to  be  the
primary  vector  of  Plasmodium  falciparum after  decades  of  malaria  control  in southwestern  Ethiopia. Malaria  Journal , 23 (1),
1–13.
https://doi.org/10.1186/s12936-024-04840- 2
Gabaldón  Figueira,  J.  C.,  Wagah,  M.  G.,  Adipo, L.  B.,  Wanjiku,  C.,  &  Maia,  M.  F.  (2023). Topical  repellents  for  malaria  prevention. Cochrane Database of Systematic Reviews , 2023 (8). https://doi.org/10.1002/14651858.CD01542 2.pub2
Hidayati,  F.,  Raharjo,  M.,  Martini,  M.,
Wahyuningsih,  N.  E., &  Setiani,  O.  (2023). Hubungan  Kualitas  Lingkungan  dengan Kejadian  Malaria  (Wilayah  Endemis Malaria,  Lingkup  Kerja  Puskesmas Kaligesing,  Kabupaten  Purworejo  Tahun 2022). Jurnal  Kesehatan  Lingkungan
Indonesia , 22 (1), 21–27.
https://doi.org/10.14710/jkli.22.1.21-27
Isworo,  Y.,  Hadi,  S.  P.,  &  Setiyani,  O.  (2023).
Faktor-Faktor  Kerentanan  Sosial  dan Lingkungan  yang  Berhubungan  dengan Kejadian  Malaria  di  Kabupaten  Kulon Progo. Jurnal Ilmu Lingkungan , 21 (3), 725– 734.  https://doi.org/10.14710/jil.21.3.725- 734
Jassey,  B.,  Yidiastuti,  R.,  Diyanah,  K.  C., Hourunisa, H., Ridha, M. R., Indrayani, R.,
Musfirah,  M.,  Sejati,  E.  N.,  &  Manjang,  B. (2024). Risk Factors of Malaria Transmission  Dynamics  Among  Sand Mining Workers in the Kombos West Coast Region,  The  Gambia. Health  Dynamics ,
1 (4), 117–129.
https://doi.org/10.33846/hd10403
Lubis,  R.,  Sinaga,  B.  J.,  &  Mutiara,  E.  (2021).
Pengaruh  Pemakaian  Kelambu,  Kawat Kasa dan Kondisi Geodemografis Terhadap Kejadian  Malaria  di  Kabupaten  Batu  Bara. Jurnal  Kesehatan  Lingkungan  Indonesia ,
20 (1), 53–58. https://doi.org/10.14710/jkli.20.1.53-58
Maia, M. F., Kliner, M., Richardson, M., Lengeler, C.,  &  Moore,  S.  J.  (2018).  Mosquito repellents for malaria prevention. Cochrane Database  of  Systematic  Reviews , 2018 (2). https://doi.org/10.1002/14651858.CD01159
5.pub2
Marina,  R.,  Ariati,  J.,  Shinta,  S.,  Veridona,  G.,
Lasut,  D.,  Hermawan,  A.,  Siahaan,  H., RES,  R.  N.,  Harianto,  H.,  Hananto,  M., Dasuki, D., Yunianto, A., Perwitasari, D., & Dhewantara,  P.  W.  (2021a).  Kepemilikan Kelambu Dan Faktor Sosiodemografi Yang
Berhubungan
Dengan Penggunaan Kelambu Anti Nyamuk Di Wilayah Endemis
Malaria Pasca Pendistribusian Tahun 2017- 2018. Jurnal  Ekologi  Kesehatan , 20 (2),
120–128.
https://doi.org/10.22435/jek.v20i2.4963
Marina,  R.,  Ariati,  J.,  Shinta,  S.,  Veridona,  G., Lasut,  D.,  Hermawan,  A.,  Siahaan,  H., RES,  R.  N.,  Harianto,  H.,  Hananto,  M., Dasuki, D., Yunianto, A., Perwitasari, D., & Dhewantara,  P.  W.  (2021b).  kepemilikan kelambu  dan  faktor  sosiodemografi  yang berhubungan dengan penggunaan kelambu anti  nyamuk  di  wilayah  endemis  malaria pasca  pendistribusian  tahun  2017-2018. jurnal  ekologi  kesehatan , 20 (2),  120–128. https://doi.org/10.22435/jek.v20i2.4963
Melati Septiara, S. (2022). Pengaruh aktivitas di malam  hari  terhadap  resiko  malaria masyarakatPesisir Kecamatan Pantai Cermin  Kabupaten  Serdang  Bedagai. Nautical :  Jurnal  Ilmiah  Multidisiplin , 1 (6), 467–470.
Mofu, R. M., Mulyani, W., Ayomi C A Jurusan, A. C.,  &  Lingkungan,  K.  (2023).  efforts  to preventing malaria in communities kampung  nolokla,  east  sentani  district, jayapura  regency. International  Journal  Of Health
Science , 3 (1). https://ejurnal.politeknikpratama.ac.id/index. php
Mufara,  C.  N.,  &  Wahyono,  T.  Y.  M.  (2023). Faktor  Perilaku  Pencegahan  Terhadap Kejadian  Malaria  di  Papua:  Analisis Riskesdas  2010-2018. Media  Publikasi Promosi  Kesehatan  Indonesia  (MPPKI) ,
6 (5), 901–911.
https://doi.org/10.56338/mppki.v6i5.3294
Nisa, K., Surahmawati, S., & Arranury, Z. (2023). Incidence  of  Low  Birth  Weight  (LBW)  in Wajo: A Cross Sectional Study. Community Research  of  Epidemiology  (CORE) , 4 (1), 28–42.
https://doi.org/10.24252/corejournal.vi.4337 9
Nofitasari  Umbu  Nay,  D.,  Winarti,  E.,  Studi Magister  Kesehatan  Masyarakat,  P.,  Ilmu Kesehatan, F., & Kadiri, U. (2024). perilaku pencegahan  malaria  di  wilayah  endemis malaria : literature review. Jurnal Kesehatan Tambusai , 5 (1).
Novita,  R.,  Suprayogi,  A.,  Agusta,  A.,  Nugraha, A. B., & Darusman, H. S. (2023). The Effect of  Global  Warming  on  the  Incidence  of Malaria:  Distribution  of  Anopheles  sp.  in Indonesia. E3S  Web  of  Conferences , 448 ,
1–7. https://doi.org/10.1051/e3sconf/202344805 010
Riset  Dinas  Kesehatan.  (2018).  Laporan Riskesdas  2018  Nasional.pdf.  In Lembaga Penerbit Balitbangkes .
Selvia, D. (2019). Outdoors Activity on the Night and  Use  of  Insecticidal  Nets  with  Malaria Disease in Lempasing Village. Jurnal Ilmiah Kesehatan (JIKA) , 1 (2), 89–95.
https://doi.org/10.36590/jika.v1i2.29
Sugathan,  A.,  Rao,  S.,  Kumar,  N.  A.,  &
Chatterjee,  P.  K.  (2024).  Malaria  and Malignancies-A  review. Global  Biosecurity ,
6 (1). https://doi.org/10.31646/gbio.249
Takken,  W.,  Charlwood,  D.,  &  Lindsay,  S.  W.
(2024).  The  behaviour  of  adult  Anopheles gambiae,  sub-Saharan  Africa’s  principal malaria vector, and its relevance to malaria control: a review. Malaria Journal , 23 (1), 1– 20. https://doi.org/10.1186/s12936-024- 04982-3
Theresia,  A.,  &  Helda.  (2024).  Factors  Related To  the  Clinical  Degree  of  Malaria  in Elimination  Areas  in  Indonesia. Jurnal Kedokteran  Dan  Kesehatan :  Publikasi Ilmiah  Fakultas  Kedokteran  Universitas Sriwijaya , 11 (2), 251–264. https://doi.org/10.32539/jkk.v11i2.424
Yanti,  Y.  N.,  &  Hepiyansori,  H.  (2018).  Ekstrak Biji Mahoni (Swietenia Mahogany (L.)Jacq) Untuk  Pembuatan  Obat  Anti    Nyamuk Elektrik. Jurnal  Katalisator , 3 (1),  7. https://doi.org/10.22216/jk.v3i1.2305
Yayank  Lewinsca,  M.,  Raharjo,  M.,  Magister Kesehatan Lingkungan Fakultas Kesehatan Masyarakat  Universitas  Diponegoro,  N.,  & Dosen  Magister  Kesehatan  Lingkungan Fakultas  Kesehatan,  S.  (2021).  Faktor Risiko  yang  Mempengaruhi  Kejadian Malaria  Di  Indonesia :  Review  Literatur 2016-2020  Risk  Factors  Affecting  the Incidence  of  Malaria  in  Indonesia:  A Literature  Review  2016-2020. Jurnal Kesehatan  Lingkungan , 11 (1),  16–28. https://doi.org/10.47718/jkl.v10i2.1168