## HUBUNGAN  PERAN  KELUARGA  DAN  TINGKAT  STRES  TERHADAP  KADAR GULA DARAH PADA LANSIA DENGAN DIABETES MELLITUS TIPE II

## THE RELATIONSHIP OF FAMILY ROLE AND STRESS LEVEL ON BLOOD SUGAR LEVELS IN ELDERLY WITH TYPE II DIABETES MELLITUS
Achmad Wahdi¹*, Dewi Retno Puspitosari², Fendy Prasetyawan³, Devangga Darma Karingga 4 , Eva Dwi Ramayanti 5
1 Program Studi Sarjana Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Kadiri
2 Program Studi Sarjana Keperawatan, STIKes Ganesha Husada Kediri
3 Program Studi Profesi Apoteker, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Kadiri
4,5 Program Studi Profesi Ners, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Kadiri

## E-mail: *achmadwahdi94@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan : Lanjut usia merupakan proses menua yang tidak dapat dihindari yang akan mengalami  penurunan  fungsi  tubuh.  Salah  satunya  penurunan  dalam  beradaptasi  dengan stres  terhadap  lingkungan  atau  penyakit  yang  diderita.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  hubungan  peran  keluarga  dan  tingkat  stres  terhadap  kadar  gula  darah  pada lansia  penderita  Diabetes  mellitus  di  wilayah  kerja  puskesmas  bunten  barat  ketapang. Metode  : Penelitian  ini  menggunakan  desain  analitik  observasional  dengan  pendekatan cross sectional. Populasi seluruh lansia Diabetes mellitus tipe 2 dan keluarga lansia. Besar sampel 30 responden di ambil dengan teknik simple random sampling. Variabel independen dalam  penelitian  ini  adalah  peran  keluarga  dan  tingkat  stres.  Variabel  dependen  adalah kadar  gula  darah.  Instrumen  pengumpulan  data  yang  digunakan  kuisioner  peran  keluarga, kuisioner  DDS  (Diabet  Distress  Scale)  dan  lembar  observasi  kadar  gula  darah.  Data  di analisis  dengan  uji  Exact  Fisher  dengan  tingkat  kemaknaan  α  =  0,05. Hasil :  Penelitian menunjukan,  hampir  setengah  (43,3%)  peran  keluarga  cukup,  hampir  setengah  (43,3%) tingkat  stres  responden  berat,  sebagian  besar  (63,3%)  kadar  gula  tidak  normal.  Hasil  uji Exact Fisher didapatkan ρ=0,001<α untuk  hubungan peran keluarga dan kadar gula darah berarti ada hubungan peran keluarga dengan kadar gula darah. Hubungan tingkat stres dan kadar gula darah didapatkan ρ=0,000<α artinya ada hubungan antara tingkat stres dengan kadar gula darah. Kesimpulan : Peran keluarga sangat diharapkan dalam merawat anggota keluarga  terutama  yang  sakit  termasuk  lansia.  Diharapkan  keluarga  berperan  dalam perawatan  diabetes  dan  diharapkan  bagi  lansia  dapat  mengontrol  stres  yang  dialaminya terkait masalah yang dihadapi.

## Kata kunci: Peran keluarga, Tingkat stres, Kadar gula

## ABSTRACT
Introduction: Elderly is an unavoidable aging process that will decrease body function. One is the decline in adapting to stress on the environment or illness suffered. This study aims to determine  the  relationship  between  the  role  of  the  family  and  the  level  of  stress  on  blood sugar  levels  in  elderly  patients  Diabetes  mellitus  in  Puskesmas  Bunten  Barat  Ketapang. Method :  This  research  uses  observational  analytic  design  with  cross  sectional  approach. Population  of  all  elderly  Diabetes  mellitus  type  2  and  elderly  family.  The  sample  size  of  30 respondents was taken by  simple  random  sampling  technique.  Independent  variable  in  this research  is  family  role  and  stress  level.  Dependent  variable  is  blood  sugar  level.  The  data collection  instrument  used  the  family  role  questionnaire,  the  DDS  (Diabet  Distress  Scale) questionnaire  and  the  blood  sugar  glucose  observation  sheet.  Data  were  analyzed  with Exact  Fisher  test  with  significance  level  α  =  0,05. Results: The  result  showed  almost  half (43,3%) family role enough, almost half (43,3%) heavy stress respondent level, most (63,3%) abnormal sugar level. Exact Fisher test results obtained ρ = 0.001 <α for the relationship of

## Pada Lansia Dengan Diabetes Mellitus Tipe II
family roles and blood sugar levels means there is a relationship role of the family with blood sugar  levels.  The  rela tionship of stress level and blood sugar levels obtained ρ = 0,000 <α means  there  is  a  relationship  between  stress  levels  with  blood  sugar  levels. Conclusion : Family role is expected in caring for family members, especially the sick including elderly. It is  expected  that  families  play  a  role  in  diabetes  care  and  is  expected  for  the  elderly  can control the stress they are experiencing problems faced..
Keywords: Family Role, Stress Level, Sugar Level

## PENDAHULUAN
Pada era globalisasi saat ini telah terjadi transisi epidemiologi yaitu berubahnya  pola  penyebaran  penyakit dari  penyakit  menular  menjadi  tidak menular, hal ini dikarenakan pola hidup masyarakat yang tidak sehat mulai dari konsumsi makanan yang serba instan, serta  semakin  canggihnya  tekhnologi yang  menyebabkan  seseorang  kurang bergerak  atau  melakukan  aktivitas fisik, life style, dan lain-lain. Salah satu penyakit  tidak  menular  yang  banyak ditemukan di masyarakat yaitu Diabetes  mellitus  atau  bisa  disebut penyakit  gula  atau  kencing  manis (Ismi, Waspadji, dkk, 2013). Di
Indonesia  DM  merupakan  ancaman yang serius bagi pembangunan kesehatan,  DM  merupakan  satu  dari empat  penyakit  tidak  menular  (PTM)
tertinggi yang berakibat pada kematian,  tiga  penyakit  lainnya  adalah penyakit  jantung  dan pembuluh  darah, penyakit  kanker  dan  penyakit  paru kronik  (Aditama,  2018).  Lanjut  usia merupakan proses menua pada manusia  yang  tidak  dapat  dihindari dimana  organisme  telah  mencapai masa  keemasan  atau  kejayaan  dalam ukuran  dan  fungsi.  Lansia  juga  dapat mengalami  kemunduran  yang  ditandai dengan  terjadinya  penurunan  fungsi tubuh  baik  secara  psikologis  maupun fisiologis.  Seperti  halnya  penurunan fungsi tubuh dalam beradaptasi dengan stres terhadap lingkungan atau penyakit yang diderita lansia, dimensia dan lain-lain, sehingga dalam pengobatan  serta  pengontrolan  kadar gula  darah  lansia  yang  menderita
Diabetes  mellitus  tidak  sepenuhnya dapat dilakukan sendiri, terkait masalah  pada  lansia  maka  tugas setiap  anggota  keluarga  merawat anggota  keluarga  lain  yang  sakit sebagai  peran  keluarga  secara  asuh yaitu memenuhi kebutuhan, pemeliharaan  anggota  keluarga  yang sakit. Terkait peran keluarga yang ada baik  peran  keluarga  formal  maupun informal dalam sebuah keluarga.
Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Di Indonesia  terdapat  10  juta  orang penderita diabetes, dan 17,9 juta orang yang  berisiko  menderita  penyakit  ini. Sementara Provinsi Jawa Timur masuk 10 besar prevalensi penderita diabetes se-Indonesia  atau  menempati  urutan ke  sembilan  dengan  prevalensi  6,8. Angka  ini  satu  tingkat  diatas  DKI Jakarta yang berada diurutan kesepuluh  dengan  prevalensi  6,6.
Sedangkan  yang  menempati  puncak posisi  pertama  adalah  Maluku  Utara dengan prevalensi 7.6. (Kepala Departemen/SMF PDNS RSU dr Soetomo. Prof Dr Askandar Tjokroprawiro). Sementara di kabupaten  Sampang  khususnya  di wilayah  kerja  dari  5320  Lansia  2.500 mengidap  penyakit  diabetes  (Data SPM Sekabupaten Sampang).
Proporsi  Diabetes  mellitus  di Indonesia  sebesar  6,9  %,  toleransi glukosa  terganggu  (TGT)  sebesar 29,9%  dan  glukosa  darah  puasa (GDP)  terganggu  sebesar  36,6%. Proporsi  penduduk  di  pedesaan  yang menderita  Diabetes  mellitus  hampir sama  dengan  penduduk  di  perkotaan. Prevalensi Diabetes
mellitus
Ahmad Wahdi, Dewi Retno Puspitosari, Fendy Prasetyawan, Devangga Darma Karingga, Eva Dwi Ramayanti : Hubungan Peran Keluarga Dan Tingkat Stres Terhadap Kadar Gula Darah Pada Lansia Dengan Diabetes Mellitus Tipe II
meningkat  dari  1,%  pada  tahun  2007 menjadi  2,1%  pada  tahun  2013 (PERKENI,  2015). Berdasarkan  uraian penulisan di atas maka penulis tertarik untuk  melakukan  penelitian  tentang Hubungan Peran Keluarga Dan Tingkat Stress Terhadap Lansia dengan  Diabetus  Millitus  tipe  II  Di Puskesmas Bunten Barat.
Dari  hasil  pengambilan  data awal di puskesmas Bunten Barat  pada tanggal 25 November 2022 didapatkan bahwa  dari  jumlah  500  orang  lansia yang  ada  di  wilayah  kerja  Puskesmas Bunten  Barat  diperoleh  sebesar  250 orang  (50%)  lansia  terkena  Diabetes mellitus. Dan 20% lansia yang menyatakan  hanya  tinggal  dengan seorang cucu nya, serta ada 30% yang tinggal  dengan  suaminya  sedangkan anak-anak  nya  sudah  menikah  dan diam  dengan  keluarga  suaminya, namun masih aktif berkunjung. Ditemukan  bahwa  sebagian  lansia  di wilayah kerja puskesmas Bunten Barat ini  kurangnya  dukungan  dari  keluarga terhadap  penyakit  yang  di  derita  oleh para lansia khususnya penyakit
Diabetes  mellitus  yang  membutuhkan penatalaksanaan yang intens. Sebagian lansia tidak dapat mengontrol  emosi  dengan  baik  terkait dengan  cara  menyelesaikan  sebuah masalah  yang  ada  ketika  dalam menuggu  antrian  saat  pemeriksaan tekanan darah, dan kolesterol.
Diabetes  mellitus  merupakan penyakit  metabolik  yang  disebabkan oleh  peningktan  kadar  gula  darah akibat  penurunan  sekresi  insulin  di pangkreas.  Kadar  gula  darah  diabetes mellitus  dipengatuhi  oleh  berbagai  hal seperti  obat  diabet,  diet,  aktifitas  fisik obesitas dan stres (Fauzi, Isma, 2017). Stres dapat mempengaruhi hipotalamus  untuk mengendalikan  dua sistem  neuro  endokrin,  yaitu  sistem simpatis  dan  korteks  adrenal.  Sistem saraf smpatik memberi respon terhadap impuls saraf hipotalamus dan memberi  sinyal  ke  medulla  adrenal
untuk melepaskan epinefrin dan neuroepinefrin  kealiran  darah.  Sistem korteks adrenal diaktifasi jika hipotalamus  mensekresi  CRF  yang bekerja pada kelenjar hipofisis. Kelenjar hipofisis selanjutnya mensekresi hormon ACTH yang dibawa melalui aliran darah ke korteks adrenal dan akan menstimulasi pelepasan  hormon  glukagon  yang merangsang  hepar,  otot,  jaringan lemak  untuk  mengeluarkan  energi yang  tersimpan.  Selain  merangsang sekresi  glukagon  hormon  ACTH  juga dapat  menghambat  transport  glukosa yang  dipicu  insulin  pada  jaringan perifer  sehingga  dapat  menyebabkan hiperglikemia  berat  (Isselbacher,  dkk, 2018).
Apabila  kadar  glukosa  dalam darah  tidak  terkontrol  dengan  baik serta  tidak  melakukan  pengendalian kadar  glukosa  dalam  darah,  maka dapat menimbulkan komplikasi- komplikasi  yang  berlanjut,  seperti komplikasi  akut  dan  komplikasi  kronis. Komplikasi  akut  terjadi  jika  kadar glukosa  darah  seseorang  meningkat atau  menurun  dengan  tajam  dalam waktu  yang  relatif  singkat  seperti hiperglikemia, hiperosmolaritas, hipoglikemia,  ketoasidosis  metabolik. Sedangkan komplikasi kronis,
merupakan  kelainan  pada  pembuluh darah yang pada ahirnya bisa menyebabkan serangan jantung,
gangguan disfungsi ginjal, dan gangguan  saraf  seperti  komplikasi makrovaskular  diabetik  dan  komplikasi mikrovaskular bahkan dapat
menyebabkan  kematian  (Rumahorbo,
2019). Peran  keluarga  terdiri  dari  peran formal  dan  peran  informal.  Dalam peran informal keluarga terdapat peran merawat keluarga dan peran memotivasi  atau  pendorong  keluarga dimana merupakan tugas setiap anggota  keluarga  merawat  anggota keluarga lain yang sakit sebagai fungsi pokok  keluarga  secara  asuh  yaitu
Ahmad Wahdi, Dewi Retno Puspitosari, Fendy Prasetyawan, Devangga Darma Karingga, Eva Dwi Ramayanti : Hubungan Peran Keluarga Dan Tingkat Stres Terhadap Kadar Gula Darah Pada Lansia Dengan Diabetes Mellitus Tipe II
memenuhi  kebutuhan,  pemeliharaan dan perawatan anggota keluarga yang sakit  serta  memenuhi  kebutuhannya (Friedman, 2018).
Berbagai upaya yang dapat dilakukan  agar  tidak  terjadi  komplikasi yang  berkelanjutan  antara  lain  dengan cara  melakukan  aktifitas  fisik,  diet Diabetes mellitus, edukasi yang dilakukan oleh petugas kesehatan dan anggota keluarga, penggunaan obat.
Berdasarkan  latar  belakang diatas,  maka  peneliti  tertarik  untuk meneliti  tentang  hubungan  peran keluarga  dan  tingkat  stres  terhadap kadar  gula  darah  pada  lansia  di
wilayah  kerja  Puskesmas  Bunten Barat

## METODE
Penelitian  dilakukan  di  Desa Kalianyar.
Waktu pelaksanaan penelitian ini yaitu bulan  Januari 2024. Penelitian  ini  menggunakan analitik observasional ,  dengan pendekatan dengan cross  sectiona. Sampel  dalam penelitian sebanyak 30 lansia penderita diabetes mellitus tipe II. Hasil penelitian studi kuantitatif
menggunakan  uji  analisis exact  fisher dengan tar af signifikan α =0,05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## HASIL
Tabel 1 : Distribusi responden berdasarkan umur lansia No. Umur (tahun) Penderita Diabetes Mellitus Frekuensi (n) Persentase (%) 1. 46-59 0 0 2. 60-74 27 90,0 3. 75-90 3 10,0 Jumlah 30 100
Sumber: Data primer, 2022
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari  30  responden  hampir seluruhnya  (90%) berusia 60-74 tahun.
Tabel 2  : Distribusi responden berdasarkan jenis kelamin lansia
No. Jenis Kelamin Penderita Diabetes Mellitus Frekuensi (n) Persentase (%) 1. Laki-laki 9 30,0 2. Perempuan 21 70,0 Jumlah 30 100
Sumber: Data primer, 2022
Berdasarkan  tabel  2 menunjukkan bahwa  dari  30  responden  sebagian  besar  (70%) berjenis kelamin perempuan.
Tabel 3 : Distribusi frekuensi responden berdasarkan IMT lansia di posyandu lansia
No. Kategori Penderita Diabetes mellitus Frekuensi (n) Persentase (%) 1. Normal 12 40,0 2. Obesitas 18 60,0 Jumlah 30 100 Sumber: Data primer, 2022
Berdasarkan  tabel  3  menunjukan  bahwa  IMT  dari  30  responden  sebagian  besar (60%) memiliki berat badan obesitas
Tabel 4 :  Distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  tingkat  pendidikan  keluarga  lansia dengan diabetes mellitus tipe 2 No. Tingkat Pendidikan Penderita Diabetes Mellitus Frekuensi (n) Persentase (%) 1. Pendidikan Dasar 10 33,3 2. Pendidikan Menengah 14 46,7 3. Perguruan Tinggi 6 20,0 Jumlah 30 100
Sumber: Data primer, 2022
Berdasarkan  tabel  4  menunjukan  bahwa  dari  30  resonden  hampir  setengah (46,7%) keluarga memiliki tingkat pendidikan  menengah
Tabel 5 :  Distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  hubungan  keluarga  dengan  lansia dengan diabetes mellitus tipe 2 No. Hubungan dengan pasien Penderita Diabetes Mellitus Frekuensi (n) Persentase (%) 1. Suami 11 36,7 2. Istri 6 20,0 3. Anak 7 23,3 4. Saudara 6 20,0 Jumlah 30 100 Sumber: Data primer, 2022
Berdasarkan  tabel  5  menunjukan  bahwa  dari  30  keluarga  responden  hampir setengah (36,7%) merupakan suami responden
Hasil  penelitian  mengenai  karakteristik  umur  yang  dibagi  berdasarkan  usia dewasa  awal  antara  21-35  tahun,  usia  dewasa  tengah  antara  36-45  tahun,  usia dewasa akhir antara  umur 46-59 tahun, lansia  antara umur 60-74 tahun, lansia tua antara 75-70 tahun didapatkan pada tabel 6 berikut.
Tabel 6 : Distribusi frekuensi responden menurut umur keluarga No. Umur keluarga lansia Tahun Penderita Diabetes Mellitus Frekuensi (n) Persentase (%) 1. 21-35 7 23,3 2. 36-45 4 13,3 3. 46-59 6 20,0 4. 60-74 11 36,7 5. 75-90 2 6,7 Jumlah 30 100 Sumber: Data primer, 2022
Berdasarkan  tabel  6  menunjukkan  bahwa  dari  30  responden  hampir  setengah (36,7%) berusia 60-74 tahun (lansia).
Tabel 7 :  Distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  peran  keluarga  pada  lansia  dengan diabetes mellitus tipe 2 No. Peran keluarga Penderita Diabetes Mellitus
Frekuensi (n) Persentase (%) 1. Baik 6 20,0 2. Cukup 13 43,3 3. Kurang 11 36,7 Jumlah 30 100
Sumber: Data primer, 2022
Berdasarkan  tabel  7  menunjukan  bahwa  dari  30  responden  hampir  setengah (43,3%) responden memiliki peran keluarga cukup.
Tabel 8 :  Distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  tingkat  stres  yang  di  alami  lansia dengan diabetes mellitus tipe 2 No. Tingkat stress Penderita Diabetes Mellitus Frekuensi (n) Persentase (%) 1. Normal 5 16,7 2. Sedang 12 40,0 3. Berat 13 43,3 Jumlah 30 100
Sumber: Data primer, 2022
Berdasarkan  tabel  8  menunjukan  bahwa  dari  30  responden,  hampir  setengah (43,3%) responden mengalami tingkat stres berat.
Tabel 9 :  Distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  pengukuran  kadar  gula  darah  pada lansia dengan diabetes mellitus tipe 2 No. KGD Penderita Diabetes Mellitus Frekuensi (n) Persentase (%) 1. Normal 11 36,7 2. Tidak normal 19 63,3 Jumlah 30 100 Sumber: Data primer, 2022
Berdasarkan  tabel  9  menunjukan  bahwa  dari  30  responden  sebagian  besar (63,3%) responden memiliki kadar gula darah  tidak normal.
Tabel 10
:  Tabulasi  silang  hubungan  peran  keluarga  dengan  kadar  gula  darah  pada  lansia dengan Diabetes Mellitus tipe 2 No Peran Keluarga Kadar gula Darah Total % Normal % Tidak normal % 1 2 3 Baik Cukup Kurang 6 2 3 100 15,4 27,3 0 11 8 0,0 84,6 72,7 6 13 11 100,0 100,0 100,0 Jumlah 11 36,7 19 63,3 30 100,0
Sumber: Data primer, 2022
Berdasarkan  tabel  10  menunjukan  bahwa  dari  30  responden,  terdapat  6 responden  dengan  peran  keluarga  baik,  seluruhnya    (100%)  memiliki  kadar    gula darah  normal,  13  responden  dengan  peran  keluarga  cukup,  hampir  seluruhnya (84,6%)  memiliki  kadar  gula  darah  tidak  normal  dan  dari    11  responden  dengan peran  keluarga  kurang,  sebagian  besar  (72,7%)  memiliki  kadar  gula  darah  tidak normal.
Hasil uji exact  fisher didapatkan nilai ρ =0,001, berarti ρ<α maka H0 ditolak ada hubungan peran keluarga dengan kadar gula darah pada lansia di Desa Kalianyar
Tabel 11 :  Tabulasi  silang  hubungan  tingkat  stres  dengan  kdar  gula  darah  pada  lansia dengan Diabetes Mellitus tipe 2
No Tingkat stress Kadar gula Darah Total % Normal % Tidak normal % 1 2 3 Normal Sedang Berat 5 6 0 100 50,0 0,0 0 6 13 0,0 50,0 100 5 12 13 100,0 100,0 100,0 Jumlah 11 36,7 19 63,3 30 100,0

## Sumber: Data primer, 2022
Berdasarkan  tabel  11  menunjukan  bahwa  dari  30  responden,  terdapat  5 responden  dengan  tingkat  stres  normal,  seluruhnya  (100  %)  memiliki  kadar  gula darah  normal,  dari  12  responden  dengan  tingkat  stres  sedang,  setengah  (50,0%) memiliki kadar gula darah normal dan dari 13 responden dengan tingkat stres berat, seluruhnya (100%) mengalami kadar gula darah tidak normal.
Hasil uji exact fisher didapatkan nilai  ρ=0,000, berarti ρ<α maka H0 ditolak  ada hubungan tingkat stres dengan kadar gula darah pada lansia di Desa Kalianyar.

## PEMBAHASAN
1.  Peran keluarga pada lansia dengan Diabetes mellitus tipe  2 Berdasarkan  hasil  penelitian  pada tabel  7  menunjukan  bahwa  dari  30 responden hampir setengah
(43,3%)  memiliki  peran  keluarga cukup.  Peran  keluarga  terdiri  dari peran  formal  dan  informal.  Dalam peran informal terdapat peran merawat  keluarga  dan  memoivasi/ pendorong keluarga.
Dimana merupakan  tugas  setiap  keluarga merawat    anggota  keluarga  lain yang  sakit  sebagai  fungsi  pokok keluarga secara asuh yaitu memenuhi kebutuhan, pemeliharaan dan perawatan anggota  keluarga  yang  sakit  serta memenuhi  segala  kebutuhannya sedangkan  pada  peran  formal terdapat  peran  sebagai  penyedia atau  provider  setiap  kebutuhan keluarga yang sakit contoh menyediakan  obat  bagi  keluarga yang  sakit    dan  sebagai  pengatur rumah tangga (Friedman,2018). Menurut  peneliti  keluarga  yang memiliki  peran  cukup  sebenarnya keluarga    sudah  mengetahui  cara
pencegahan dan menjaga kesehatan  keluarga  yang  sakit, namun  ada  beberapa  peran  yang belum  dapat  dilaksanakan  kepada keluarga. Contohnya, keluarga belum dapat menyiapkan obat para lansia  yang  mengalami  Diabetes mellitus. Berdasarkan kuisioner pertanyaan  nomer  1  sebagian besar 65,5% responden mengatakan  jarang  menyiapkan obat  untuk  keluarga  lansia  yang mengalami Diabetes mellitus
2.  Tingkat stres lansia dengan
Diabetes mellitus tipe 2
Berdasarkan  tabel  8  menunjukan bahwa  dari  30  responden,  hampir setengah (43,3%) responden mengalami  tingkat  stres  berat. Menurut  Yosep,  Iyus  dan  Titin Sutini  (2016)  salah  satu  penyebab munculnya  stres  adalah  lingkungan hidup,  kondisi  lingkungan  hidup yang kurang baik besar pengaruhnya bagi kesehatan seseorang, misalnya soal perumahan,  pindah  tempat  tinggal, tingkat  kebisingan  yang  tinggi  dan lain-lain. rasa tercekam dan merasa tidak  aman  ini  sangat  mengganggu
Ahmad Wahdi, Dewi Retno Puspitosari, Fendy Prasetyawan, Devangga Darma Karingga, Eva Dwi Ramayanti : Hubungan Peran Keluarga Dan Tingkat Stres Terhadap Kadar Gula Darah Pada Lansia Dengan Diabetes Mellitus Tipe II
ketentraman  hidup,  sehingga  dapat mempengaruhi psikologi.
Menurut  peneliti  kondisi  lingkungan yang  kurang  baik  merupakan  salah satu    faktor  mempengaruhi  tingkat stres  responden,  dimana  sebagian besar lansia kelurahan menangggal Surabaya  bertempat  tinggal  di rumah  susun  yang  padat  dan ruangan  yang  relatif  sempit  serta suasana yang kurang nyaman
3.  Kadar  gula  darah  lansia  dengan Diabetes mellitus tipe 2 Berdasarkan  tabel  9  menunjukan bahwa  dari 30 responden sebagian besar  (63,3%)  memiliki  kadar  gula darah    tidak  normal  dan  sebagian kecil  memiliki  kadar  gula  darah normal (37,5%).
Menurut  peneliti  kadar  gula  darah dapat  dipengaruhi  oleh  berbagai faktor salah satunya: 1)  Usia Berdasarkan Tabel 51 menunjukkan  bahwa  dari  30 responden  hampir  seluruhnya (90,%) responden berusia 60-74 tahun, dan sebagian kecil (10%)
responden berusia 75-90 tahun.
Hal ini sesuai dengan pernyataan  indra  (2010)  yang mengatakan  apabila  seseorang telah  melebihi  30  tahun,  kadar gula darah yang normal
cendrung meningkat secara ringan tapi progresif setelah usia 50  tahun,  terutama  pada  orang- orang  yang  tidak  aktif.  Insulin adalah hormone yang dilepaskan oleh pangkreas merupakan  zat  utama  yang bertanggung jawab dalam mempertahankan  kadar  gula yang tepat. Insulin menyebabkan  gula  berpindah kedalam  sel  sehingga  bisa menghasilkan energi atau disimpan sebagai cadangan
energi.
Usia  sangat  erat  kaitannya dengan teradinya kenaikan kadar  gula  darah,  sehingga semakin bertambahnya usia maka prevalensi Diabetes mellitus  dan  gangguan  toleransi glukosa semakin tinggi.
Perubahan  dimulai  dari  tingkat sel, berlanjut pada tingkat jaringan  dan  akhirnya  pada tingkat organ yang dapat mempengaruhi fungsi homeostasis  komponen  tubuh yang dapat mengalami
perubahan  adalah  sel  beta pankreas  yang  menghasilkan hormon  insulin,  sel-sel  jaringan yang menghasilkan glukosa, sistem  saraf  dan  hormon  insulin yang mempengaruhi kadar glukosa. 2)  Jenis Kelamin Berdasarkan tabel 2 menunjukkan  bahwa  dari  30 responden  hampir  seluruhnya (70%) berjenis kelamin
perempuan  dan    sebagian  kecil (30%) berjenis kelamin laki-laki. Menurut  Greenstain,  Ben  dan Diana  Wood  (2016)  pada  usia 40-70  tahun  Diabetes  mellitus lebih banyak terjadi pada perempuan,  tetapi  pada  umur yang lebih muda frekuensi Diabetes  mellitus  lebih  besar pada  pria.  hal  ini  juga  dipicu oleh  adanya  presentase  sistem saraf  dan  kromosom  lain  yang dapat mempengaruhi kadar gula darah. Menurut peneliti penyakit
Diabetes  mellitus  ini  sebagian besar  dapat  di  jumpai  pada perempuan  dibandingkan  laki- laki  hal  ini  disebabkan  karena pada  perempuan  memiliki  LDL, atau  kolesterol  jahat  tirigliserida yang  lebih  tinggi  dibandingkan laki-laki, dan juga terdapat perbedaan  dalam  melakukan semua  aktivitas  dan  gaya  hidup
Ahmad Wahdi, Dewi Retno Puspitosari, Fendy Prasetyawan, Devangga Darma Karingga, Eva Dwi Ramayanti : Hubungan Peran Keluarga Dan Tingkat Stres Terhadap Kadar Gula Darah Pada Lansia Dengan Diabetes Mellitus Tipe II
sehari-hari yang sangat mempengaruhi  keadian  suatu penyakit 4.  Hubungan  peran  keluarga  dengan kadar gula darah pada lansia Hasil uji exact fisher dan didapatkan  nilai  ρ  =0,001,  berarti ρ<α maka H0 ditolak ada hubungan peran  keluarga  dengan  kadar  gula darah.
Berdasarkan  tabel  10  menunjukan bahwa  dari  30  responden,  terdapat 6 responden dengan peran keluarga  baik  seluruhnya  (100%) memiliki  kadar  gula  darah  normal, dari  13  responden  dengan  peran keluarga  cukup  hampir  seluruhnya (84,6%)  memiliki  kadar  gula  darah tidak normal dan dari
11 responden  dengan  peran  keluarga kurang  sebagian  besar  (72,7%) memiliki  kadar  gula  darah  tidak normal.
Keluarga adalah sekumpulan orang yang  dihubungkan  oleh  ikatan perkawinan,  adopsi,  kelahiran  yang bertujuan
menciptakan dan
mempertahankan budaya yang umum, meninggalkan perkembangan fisik, mental emosional  dan  sosial  dari  tiap anggotanya (Duvall 2014).
Keluarga memiliki peran yang sangat penting dalam upaya perawatan  pada  lansia.  Merawat lansia dibutuhkan keterampilan yang khusus. Keluarga juga dipandang  sebagai  institusi  atau lembaga  yang  dapat  memenuhi manusiawi terutama untuk kebutuhan  bagi  perawatan.  Apabila mengaitkan peran keluarga dengan upaya pemenuhan kebutuhan Maslow  bagi  individu  maka  mereka merupakan  lembaga  pertama  yang dapat memenuhi kebutuhan tersebut (Friedman, dalam Kuswardani, 2013). Menurut peneliti koping yang diambil  lansia  untuk  mengatasi
masalah  yang  dihadapi  adalah dengan menggunakan keluarga sebagai  tempat  untuk  bertukar pikiran  sehingga  dicapai  keadaan yang adaptif. Dengan perhatian dan pemenuhan kebutuhan yang diberikan oleh keluarga maka keluhan  utama  lansia  mengenai penyakitnya dapat terkendali, khususnya pada lansia yang menderita  Diabetes  mellitus  akan semakin  terjaga  pengelolaan  kadar glukosanya  dan  lebih  mengerti sebab-  akibat  yang  akan  terjadi mengenai penyakit tersebut
5.  Hubungan  tingkat  stres  dengan kadar gula darah pada lansia
Hasil uji exact fisher dan didapatkan  nilai  ρ  =0,000,  berarti ρ<α maka H0 ditolak ada hubungan tingkat  stres  dengan  kadar  gula darah .
Berdasarkan  tabel  11  menunjukan bahwa  dari  30  responden  terdapat 5 responden yang mengalami tingkat  stres  normal  seluruhnya (100%)  memiliki  kadar  gula  darah normal,  dari  12  responden  yang mengalami  tingkat  stres  sedang setengah  (50,0%)  memiliki  kadar gula  darah  normal  dan    dari  13 responden  yang  mengalami  tingkat stres  berat  seluruhnya  (100%) mengalami  kadar  gula  darah  tidak normal.
Menurut  (Nugroho  &  Purwanti, 2010).  Tingkat  stres  yang  dialami oleh  penderita  Diabetes  mellitus diakibatkan oleh adanya perubahan-perubahan dalam
dirinya  yang  bersifat  fisik  maupun psikologis.  Stres  yang  disertai  oleh sikap-sikap emosional lainnya berdampak pada dipatuhi atau tidak dipatuhinya penatalaksanaan
pengobatan diabetes oleh penderita Diabetes  mellitus.  Semakin  tinggi stres,  maka  semakin  banyak  pula permasalahan-permasalahan emosional yang dialami oleh
Ahmad Wahdi, Dewi Retno Puspitosari, Fendy Prasetyawan, Devangga Darma Karingga, Eva Dwi Ramayanti : Hubungan Peran Keluarga Dan Tingkat Stres Terhadap Kadar Gula Darah Pada Lansia Dengan Diabetes Mellitus Tipe II
penderita Diabetes mellitus, dimana kondisi  ini  berhubungan  dengan melemahnya  ketaatan  penderita Diabetes  mellitus  dalam  mematuhi penatalaksanaan pengobatan,
sehingga kadar gula darahnya akan cenderung meningkat. Menurut  (Isselbacher,  dkk,  2012).
Stres dapat mempengaruhi hipotalamus  untuk  mengendalikan dua  sistem  neuro  endokrin,  yaitu sistem simpatis dan korteks adrenal. Sistem saraf smpatik memberi  respon  terhadap  impuls saraf  hipotalamus  dan  memberi sinyal  ke  medulla  adrenal  untuk melepaskan epinefrin dan neuroepinefrin kealiran darah. Sistem  korteks  adrenal  diaktifasi jika  hipotalamus  mensekresi  CRF
yang bekerja pada kelenjar hipofisis. Kelenjar hipofisis selanjutnya mensekresi hormon
ACTH  yang  dibawa  melalui  aliran darah  ke  korteks  adrenal  dan  akan menstimulasi  pelepasan  hormon glukagon  yang  merangsang  hepar, otot, jaringan lemak untuk mengeluarkan energi yang
tersimpan. Selain merangsang sekresi  glukagon  hormon  ACTH juga  dapat  menghambat  transport glukosa  yang  dipicu  insulin  pada jaringan  perifer  sehingga  dapat menyebabkan hiperglikemia berat. Menurut  peneliti  penderita  lansia dengan  Diabetes  mellitus  akan mengalami  kemunduran  dari  segi fisik  dan  fungsi  fisik  nya  dan  akan mengalami  penurunan  dari  segi emosional  yang  meliputi  sikap menyangkal,  obsesif,  marah,  dan takut  terhadap    sesuatu  yang mengancam,  kondisi  stres  yang dialami  lansia  dengan  Diabetes mellitus  akan  memicu  tubuh  untuk memproduksi  hormone  epinefrin atau  yang  juga  dikenal  sebagai adrenalin.  Epinefrin  ini  dihasilkan oleh  kelenjar  adrenal  yang  terletak diatas  ginjal.  Hormon  epinefrin
dihasilkan oleh tubuh sebagai respon  fisiologis  ketika  seseorang berada  dalam  kondisi  tertekan. Tubuh  akan  mengalami  kenaikan darah ke otot atau jantung sehingga akan menaikkan gula darah dengan cara meningkatkan pelepasan glukosa,  glikogen  yang  berada dalam  darah.  Setelah  itu  epinefrin juga akan
meningkatkan pembentukan  glukosa  dari  asam amino  atau  lemak  yang  ada  pada tubuh

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian,  peneliti  dapat memberikan  kesimpulan  sebagai berikut:
1. Keluarga  lansia  penderita  Diabetes mellitus  tipe  2  di  Desa  Kalianyar hampir  setengah  memiliki  peran keluarga cukup.
2. Lansia  penderita  Diabetes  mellitus tipe  2  di  Desa  Kalianyar  hampir setengah  mengalami  tingkat  stres berat
3. Lansia  penderita  Diabetes  mellitus tipe  2  di  Desa  Kalianyar  sebagian besar  memiliki  kadar  gula  darah tidak normal
4. Ada hubungan antara peran keluarga  dengan  kadar  gula  darah pada  lansia  penderita  Diabetes mellitus tipe 2 di  Desa Kalianyar.
5. Ada  hubungan  tingkat  stres  dengan kadar  gula  darah  pada  lansia penderita Diabetes mellitus tipe 2 di Desa Kalianyar.

## SARAN

## 1. Bagi lansia
Bagi  lansia  diharapkan  dapat mengontrol  stres  terkait  penyakit yang  diderita,  dan  keluarga  lansia penderita  Diabetes  mellitus  tipe  2 diharapkan  untuk  lebih  memenuhi peran  keluarga  baik  peran  formal maupun peran informal dalam
Ahmad Wahdi, Dewi Retno Puspitosari, Fendy Prasetyawan, Devangga Darma Karingga, Eva Dwi Ramayanti : Hubungan Peran Keluarga Dan Tingkat Stres Terhadap Kadar Gula Darah Pada Lansia Dengan Diabetes Mellitus Tipe II
sebuah keluarga terlebih pada keluarga yang sedang sakit.
2. Bagi Peneliti Selanjutnya
Penelitian  ini  sangat  luas  untuk dikembangkan, untuk peneliti
selanjutnya yang mengangkat tema yang  sama  diharapkan  meneliti untuk  mengetahui  mana  yang  lebih berpengaruh antara peran keluarga dan  tingkat  stres  terhadap  kadar gula  darah  pada  lansia  dengan Diabetes  mellitus  dan  diharapkan jumlah responden lebih banyak lagi agar data lebih valid.

## DAFTAR PUSTAKA
Aditama.  (2016). Hubungan  Tingkat Stres  Dengan  Kadar  Glukosa Darah  Pasien  Diabetes  Mellitus Tipe  II  Di  Rsud  Abdul  Wahab SyahranieSamarinda. www.Google scholar.com, diunduh 5 Oktober 2016.
Amin,  Samsul  Munir  dan  Haryanto  Al- Faridi.  (2016). kenapa  harus stress terapi ala slam. Jakarta: Andarmoyo, Sulistiyo. (2012).
Keperawatan  keluarga,  konsep teori, proses dan praktek keperawatan . Yogyakarta: Graha ilmu.
Baradero,  Mary&Wlifrid,  Mary  Dayrit, dkk. (2017). Seri Asuhan Keperawatan  Klien  Gangguan Endokrin .  Jakarta.  EGC:  Buku Kedokteran.
Black,  M.  Joyce  dan  Jane  Hokanson Hawks.  (2014). Keperawatan Medikal  Bedah –  Manajemen Klinis untuk Hasil yang Diharapkan Edisi Bahasa Indonesia . 2014. Singapura:
Elsevier.
Darmaja,  Ketut.  2015. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Peningkatan  Kadar  Gula  Darah Pada  Lansia  Dengan  Diabetes Mellitus  di  Persatuan  Werdana Republik Indonesia Cabang Kota Denpasar. www. Googlescholar.com,  di  unduh  5 Januari 2017.
Dewi, SosiaRhosma. (2014). Buku Ajar Keperawatan  Gerontik Ed  1,  Cet
1. Yogyakarta.
Fatmah.  (2010). Gizi  Usia  Lanjut. Jakarta: PT Penerbit Erlangga.
Fauzi, Isma. (2014). Hubungan Tingkat Stres Dengan Kadar Gula Darah Pada Penderita Deabetes Mellitus Di Puskesmas Paterongan Kabupaten Jombang. www.googlescholar.com, diunduh 14 November 2016. Friedman (2010). Dalam Putri, Honesty,  dkk. Hubungan  Peran
Keluarga  Dalam  Pengendalian Kadar  Gula  Darah  Pada  Pasien Deabetes  Mellitus  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Pauh Padang. www.googlescholer.com, diunduh 2 November 2016.
Greenstain,  Ben  dan  Diana  Wood. 2010. At  a  Glance  Sistem Endokrin  Edisi  Kedua .  Jakarta:
Erlangga
Hanif,  A.R.  (2015). perbedaanTingkat
Stres  Sebelum  Dan  Sesudah Dilakukan  DSME  pada  Pasien Diabetes  Mellitus  Tipe  2  Di Wilayah Kerja Puskesmas
Rampuji  Kabupaten  Jember. Jember: PSIK UNEJ.
Harmoko(2012). Asuhan  Keperawatan Keluarga. Yogyakarta:  Celeban timur.
Ahmad Wahdi, Dewi Retno Puspitosari, Fendy Prasetyawan, Devangga Darma Karingga, Eva Dwi Ramayanti : Hubungan Peran Keluarga Dan Tingkat Stres Terhadap Kadar Gula Darah Pada Lansia Dengan Diabetes Mellitus Tipe II
Hurst,  Marlene.  (2016). Belajar  Mudah Keperawatan  Medical  Bedah. Jakarta: Buku kedokteran EGC.
Indra,  K  (2010) Diabates  Mellitus  Tipe 2  Pada  Usia  Lanjut, http.www.
ml
scribd.com/doc96716102755- 816-1-PB. Diakses Februari 2017. Irfan,  Mochamad&  Wibowo,  Heri. Hubungan Tingkat Stres Dengan  Kadar  Gula  Darah Pada Penderita Deabetes Mellitus Di Puskesmas Paterongan Kabupaten Jombang. www.googlescholar.com,
diunduh 7 oktober 2016.
Isselbacher,  dkk.  (2012).  Dalam  Irfan,
Mochamad& Wibowo, Heri. Hubungan Tingkat Stres Dengan  Kadar  Gula  Darah Pada Penderita Deabetes Mellitus Di Puskesmas Paterongan Kabupaten Jombang. www.googlescholar.com, diunduh 7 oktober 2016.
LeMone,  Priscilla.  (2015). Buku  Ajar Keperawatan  Medikal  Bedah .
Jakarta: EGC Buku Kedokteran.
Mahendra,  B.  dkk.  (2015). Care  Your Self  Diabetes  Melitus. Jakarta: penebar plus
Meiner.  (2012).  Dalam  Putri,  Honesty, dkk. Hubungan  Peran  Keluarga Dalam Pengendalian Kadar Gula Darah Pada Pasien Deabetes  Mellitus  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Pauh Padang.
www.googlescholer.com, diunduh 2 November 2016.
Nursalam(2013). Metodologi  Penelitan Ilmu  Keperawatan  . Jakarta: SelembaMedika.
Nugroho,  Septian  Adi  &Purwanti,  okti sri.  2010. Hubungan  antara tingkat  stres  dengan  kadar  gula darah  pada  pasien  diabetes mellitus di wilayah kerja puskesmas sukoharjo I kabupaten sukoharjo . https://publikasi ilmiah.ums.ac.id/bitstream/handl e/11617/369/SEPTIAN%NAJIB OKTI.  Diunduh  pada  3  januari 2017.
Padila(2012). Buku  Ajar  Keperawatan
Medikal Bedah . Yogyakarta: Nuha Medika Padila (2013). Keperawatan Gerontik Yogyakarta: Nuha Medika. Perdana,  Ananda  Asriany.,  Ichsan, Burhannudin.,  Rosyidah,  Devi Usdiana. (2013). Hubungan Tingkat  Pengetahuan  Tentang Penyakit Dm Dengan Pengendalian  Kadar  Glukosa Darah  Pada  Pasien  Dm  Tipe  Ii Di RsuPku Muhammadiyah Surakarta . http://journals.ums.ac.id/index.p hp/biomedika /article/view/265/820 . Diunduh pada  tanggal  16  November 2016. Perkumpulan  Endokrinologi  Indonesia. (2015). Konsensus Pengendalian  dan  Pencegahan Diabetes  mellitus  Tipe  2  di Indonesia, PB. PERKENI. Jakarta. Priyoto (2015), NIC Dalam KeperatanGerontok. Jakarta: selembamedika
Purwandari,  Henry.  2014. Hubungan
Obesitas  dengan  Kadar  Gula Darah  Pada  Karyawan  Di  RS Tingkat IV Madiun. www.googlescholar.com.Di unduh 4 Januari 2017.
Putri, Rima Novia. (2018), Dalam Irfan, Mochamad&Wibowo,Heri. Hubu ngan  Tingkat  Stres  Dengan Kadar Gula Darah Pada Penderita  Deabetes  Mellitus  Di Puskesmas Paterongan Kabupaten Jombang. www.googlesecholar.com, diunduh 7 oktober 2016.
Riset  kesehatan  dasar  (RISKESDAS) &Balitbangkes.  201.  Diakses  20 Oktober 2016, dari http://www.depkes.go.id/resourc es/download/general/Hasil%20R iskesdas%202013.pdf
Riyanto,  Agus.  2013. Kapita  Selekta Kuisioner:  Pengetahuan  dan Sikap dalam Penelitian . Jakarta:
SelembaMedika
Rumahorbo, Hotma. (2014). Mencegah Diabetes Mellitus Dengan Perubahan  Gaya  Hidup .  Bogor: IN MEDIA.
Safaria,  Triantoro&Nofrans  Eka  Saputr (2012). Manajemen Emosi.
Jakarta: Bumi Aksara.
Sudoyo,  Aru  w.  2007. Buku  Ajar  Ilmu Penyakit  Dalam.  Edisi  4,  jilid  1.
Jakarta: Departemen
ilmu
penyakit dalam FKUI.
Sunaryo&  Wijayanti,  Rahayu,  dkk. (2016). Asuhan  Keperawatan Gerontik. Yogyakarta: ANDI.
Tholib,  Ali  Maghfuri.  (2016). Buku Pintar Keperawatan Luka Diabetes Melitus . Jakarta: SalembaMedika. Wahit Iqbal Mubarak dkk. (2015). Buku Ajar Ilmu Keperawatan Dasar. Jakarta:selembamedika.
Waspadji  (2013). Hubungan  Tingkat Stres Dengan Peningkatan Kadar  Glukosa  Darah  Pasien Diabetes  Mellitus  Di  Wilayah Kerja Puskesmas  Perkotaan Rasimah Ahmad Bukittinggi.
www.googlescholar.com,
diunduh 5 Oktober 2016.
WDF.  (2015). Konsensus  Nasional Pengelolaan  Diabetes  Mellitus Tipe  2. Di  unduh  pada  tanggal 10 November 2016.
Wirawanni,  yekti&  fitri  RI.  2012. Asupan Energi, Karbohidrat, Serat,  Beban  Glikemik,  Latihan Jasmani  dan  Kadar  Gula  Darah pada  Pasien  Diabetes  Mellitus Tipe 2 http:// ejournal.Undip.ac.id/index.php/ mmi/article/view/4273. Yosep, Iyus dan Titinsutini. (2014). Buku  Ajar  Keperawatan Jiwa. Bandung: PT Refika Aditama.