## Perbedaan Kejadian Perdarahan Dan Infeksi Tali Pusat Yang Diikat Dengan Benang Dan
Umbilical Cord Clamp.
Differences of Bleeding and Umbilical Cord Infection That Has Bound With Yarn And Umbilical Cord Clamp .
Lisfasiska, Ni Made,   Siti Asiyah, S,Kep.Ns.M.Kes (2013).

## ABSTRACT
The use of two different methods of tying the umbilical cord has different consequences for the  emergence  of  the  risk  of  bleeding  and  infection  in  the  umbilical  cord.  This  research objective  is  determining  the    differences  of  bleeding  and  umbilical  cord  infection  that  has bound  with  yarn  and  umbilical  cord  clamp  .    Population  studied  were  all  babies  born  in hospitals  Pare  and  RS  Gambiran  on  the  date  of  July  1  to  29,  2013,  by  using  accidental sampling  technique  obtained  sample  was  23  respondents  consisting  of  11  respondents  from hospitals  Pare  and  12  respondents  from  hospitals  Gambiran.  The  data  was  collected  using observation  sheets,  the  results  are  then  analyzed  using fisher  exact .  The  results  of  analysis shown that (p = 0,522) > (α = 5%), so that there was no significant difference in the binding of a baby with umbilical cord bleeding events in hospitals and hospitals Gambiran Pare.  The results of analysis shown that (p = 0,522) > (α = 5%) , so there was no significant differences in  binding  of  the  baby's  umbilical  cord  with  the  incidence  of  infection  in  hospitals  and hospitals Gambiran Pare. Expected for healthcare institutions that still use nylon thread to tie the umbilical cord, can replace the use of umbilical cord clamp because of a risk of bleeding and infection was lower when care at home.
Keywords : Umbilical Cord Binding, Bleeding, Infection

## PENDAHULUAN

## Latar Belakang
Selama kehamilan, tali pusat berfungsi  sebagai  penghubung  kehidupan antara ibu dan anak. Setelah bayi dilahirkan, darah tali pusat yang terdapat pada tali pusat dapat  memberikan  harapan  pada  anak  dan keluarga lainnya (Cordlife, 2010).
Perawatan tali pusat adalah melakukan  pengobatan  dan  pengikat  tali pusat  yang  menyebabkan  pemisahan  fisik ibu  dengan  bayi,  dan  kemudian  tali  pusat dirawat  dalam  keadaan  bersih  dan  terhindar dari  infeksi  tali  pusat.  Perawatan  tali  pusat yang  baik  dan  benar  akan  menimbulkan dampak positif yaitu tali pusat akan ―puput‖ pada  hari  ke-5  sampai  hari  ke-7  tanpa  ada
komplikasi,  sedangkan  dampak  negative dari  perawatan  tali  pusat  yang  tidak  benar adalah  bayi  akan  mengalami  penyakit tetanus neonatorum dan dapat mengakibatkan  kematian  (Jusmiyati,  2010). Bahaya  yang  terjadi  akibat  tidak  mengikat tali  pusat  adalah  darah  banyak  keluar  dari ujung  tali  pusat,  meskipun  lama-lama  akan membeku dan berhenti sendiri dengan risiko terjadi ikterus pada bayi (Alwi, 2011).
Penyebab kematian pada bayi usia < 7  hari  terbanyak  adalah  asfiksia,  infeksi neonatorium  dan  perdarahan.  Penyebab terjadinya infeksi neonatorium adalah terjadinya  sepsis  akibat  dari  masuknya kuman  infeksius  kedalam  aliran  darah diantaranya  adalah  melalui  bekas  potongan
tali  pusat.  Kondisi  ini  dapat  terjadi  karena perawatan  tali  pusat  yang  tidak  tepat  serta pengikatan  tali  pusat  yang  tidak  tepat.  Pada saat  ini  terdapat  2  metode  pengikatan  tali pusat, menggunakan benang dan menggunakan umbilical cord clamp .
Penggunaan  dua  metode  yang  berbeda dalam  pengikatan  tali  pusat  memiliki konsekuensi yang berbeda terhadap munculnya  resiko  perdarahan  dan  infeksi pada  tali  pusat.  Pada  beberapa  kasus pengikatan  dengan  menggunakan  benang menimbulkan  permasalahan  infeksi  karena sifat  dari  benang  pengikat  yang  dapat menjadi media pertumbuhan mikroorganisme,  demikian  juga  dengan konsistensi kekuatan tekanan pada pembuluh  darah  pada  tali  pusat  sebelum mengalami nekrosis dapat mendorong terhadap terjadinya perdarahan tali pusat.
Perawatan tali pusat yang tidak baik menyebabkan  terjadinya  infeksi,  basah, bernanah, dan berbau yang dapat membahayakan  kesehatan  bayi  (Paisal, 2007).  Setiap  lima  menit,  satu  orang  bayi berumur  kurang  dari  satu  bulan  meninggal di  Indonesia.  Kenyataan  ini  memang  sangat memprihatinkan.  Angka  kematian  bayi  di Indonesia, meskipun telah berhasil diturunkan, masih tergolong tinggi dibandingkan  dengan  negara-negara  lain  di Asia Tenggara. Survei Demografi Kesehatan Indonesia  (SDKI)  tahun  2007  menunjukkan bahwa  angka  kematian  bayi  (berumur  di bawah satu  tahun atau infant) sebesar 35,28
per seribu kelahiran hidup. Angka ini sudah menurun  29  persen  dibandingkan  sepuluh tahun  sebelumnya  (65  per  seribu  kelahiran hidup).  Bila  pada  tahun  2000  jumlah kelahiran hidup tercatat sebanyak 4.608.000, maka  100.454  diantaranya  meninggal  pada usia dibawah satu bulan. Sebagian besar dari kematian  neonatus  muda  tersebut  terjadi pada  bayi  yang  berumur  kurang  dari  tujuh hari  (Kaslam,  2007).  Data  di  RSUD Gambiran  Kota  Kediri  pada  tahun  2012 terjadi  136  kejadian  sepsis  (7,17%)  pada bayi  dari  1897  bayi  yang  dirawat  di  rumah sakit.Sedangkan  di  RSUD  Pare  Kabupaten Kediri  pada  tahun  2012  terdapat  31  bayi yang mengalami sepsis, diantaranya 18 bayi lahir  di  rumah  dan  13  bayi  karena  rujukan. Sedangkan  jumlah  bayi  yang  mendapatkan perawatan di rumah sakit karena perdarahan dan lainnya pada tahun 2012 di RSUD Pare Kabupaten Kediri adalah 29 bayi.
Penyebab  tingginya  angka  kematian pada  bayi  muda  (35,28  per  seribu  kelahiran hidup) tersebut diantaranya adalah terjadinya  infeksi  dan  perdarahan.  Insiden infeksi  dan  perdarahan  yang  terjadi  pada bayi  muda  diantaranya  dapat  disebabkan oleh  model  perawatan  talipusat  yang  tidak tepat, khususnya dalam menggunakan model pengikatan talipusat pasca persalinan.
Sesuai dengan standar asuhan persalinan normal (APN) tahun 2004, model pengikatan  tali  pusat  masih  meggunakan benang  pengikat  dan  pada  tahun  2007  oleh Kementrian Kesehatan RI, diperbarui
dengan menggunakan umbilical cord clamp .
Namun  pada  kenyataannya  tidak  semua pemberi  layanan  persalinan  menggunakan umbilical  cord  clamp untuk  melakukan pengikatan  pada  tali  pusat,  ada  sebagian yang  masih  menggunakan  benang.  Dua model  pengikatan  tali  pusat  tersebut memiliki  konsekuensi  yang  berbeda  pada proses perawatan tali pusat berikutnya.
Penggunaan  benang  dengan  cara perawatan  yang  tidak  tepat  dapat  menjadi lembab  dan  menyebabkan  berkembangnya mikroorgaisme.  Kondisi  ini  dapat  menjadi media  yang  tepat  untuk  berkembangnya mikroorganisme  yang  dapat  mendorong terhadap  terjadinya  infeksi  pada  sisa potongan  tali  pusat,  pada  beberapa  kasus infeksi  ini  menyebar  sampai  dengan  pusat dan  terjadi  infeksi.  Pada  kondisi  yang berbeda,  penggunaan umbilical  cord  clamp yang  cenderung  steril  dan  terbuat  dari plastik  anti  alergen,  tidak  memberikan dampak berkembang biaknya mikroorganisme  yang  dapat  mendorong terhadap  terjadinya  infeksi.  Konsistensi kekuatan  ikatan  pada  penggunaan  benang yang  berbeda-beda  untuk  setiap  tenaga penolong  persalinan  meningkatkan  resiko kurangnya  kekuatan  ikatan  pada  tali  pusat sehingga  tidak  dapat  menekan  pembuluh darah secara sempurna. Kondisi ini mendorong  terhadap  terjadinya  perdarahan pada tali pusat. Berbeda dengan penggunaan umbilical  cord  clamp yang  memiliki konsistesi  yang  tetap  untuk  menekan
pembuluh  darah  dan  mengurangi  terhadap terjadinya perdarahan.
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut maka  peneliti  tertarik  untuk  melaksanakan penelitian dengan judul :
―Perbedaan  Kejadian  Perdarahan dan  Infeksi  Tali  Pusat  yang  Diikat  dengan Benang dan Umbilical Cord Clamp ―

## Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian dalam latar belakang  diatas,  maka  permasalahan  dalam penelitian  ini  dapat  dirumuskan  sebagai berikut :
Apakah  ada  perbedaan  kejadian  perdarahan dan  infeksi  tali  pusat  yang  diikat  dengan benang dan umbilical cord clamp ?

## Tujuan Penelitian
Tujuan Umum
Mengetahui  perbedaan  kejadian  perdarahan dan  infeksi  tali  pusat  yang  diikat  dengan benang dan umbilical cord clamp .
Tujuan Khusus
1. Mengidentifikasi  perdarahan  pada  tali pusat bayi yang diikat dengan benang.
2. Mengidentifikasi  perdarahan  pada  tali pusat bayi yang diikat dengan umbilical cord clamp.
3. Mengidentifikasi  terjadinya  infeksi pada tali pusat bayi yang diikat dengan benang.
4. Mengidentifikasi  terjadinya  infeksi pada tali pusat bayi yang diikat dengan umbilical cord clamp.
5. Menganalisis  perbedaan  perdarahan tali  pusat  yang  diikat  dengan  benang dan umbilical cord clamp.
6. Menganalisis  kejadian  infeksi  tali pusat  yang  diikat  dengan  benang  dan umbilical cord clamp.

## METODE PENELITIAN

## Desain Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah analitik  observasional  .  Dengan  desain analitik komparatif.

## Populasi, Sampel, dan sampling
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  bayi  baru  lahir  di  RSUD  Pare  dan RS  Gambiran  pada  tanggal  tanggal  1  –  29 Juli 2013.
Sampel  diambil  dari  sebagian  bayi baru lahir di RSUD Pare dan RS Gambiran yang  tersedia  pada  saat  penelitian  dan memenuhi kriteria, menggunakan Purposive Sampling.

## Tempat Penelitian dan Waktu
Penelitian  dilakukan  di  RSUD  Pare dan  RS  Gambiran.  Penelitian  dilaksanakan pada tanggal 1 – 29 Juli 2013.

## Instrumen Penelitian
Instrumen yang dipakai dalam penelitian ini adalah lembar observasi.

## Metode Pengumpulan data
Proses Pengumpulan Data
1. Setelah  ijin  didapatkan,  peneliti memilah  pengamatan  sbb:  Untuk
pengikatan tali pusat dengan benang, dilakukan  di  RS  Gambiran.  Sedang Metode pengikatan tali pusat dengan Cord  Clamp  di  amati  di  RS  Pare. Memberikan penjelasan tentang tujuan penelitian pada orang tua bayi tentang  maksud  dari  penelitian  yang akan dilaksanakan.
2. Peneliti  mengobservasi  materi  yang dipergunakan  untuk  pengikatan  tali pusat.  Peneliti  melakukan  penilaian pengamatan untuk mengetahui terjadi dan tidak terjadinya perdarahan  dan  infeksi  pada  bekas potongan tali pusat.
3. Peneliti meneliti masing-masing sampel  setiap  hari  sampai  dengan  7 hari post  partum ,  apabila  responden telah  pulang  peneliti  melakukan observasi di rumah hingga hari ke 7.

## 4. Peneliti melakukan pengolahan data

## Metode Pengolahan Dan Analisis Data
Pengolahan Data dilakukan dengan melakukan  editing,  pemberian  skor,  dan koding.  Data  di  analisis  dengan  Uji  Chi- Square
HASIL PENELITIAN &PEMBAHASAN

## Hasil Penelitian

## Jenis Kelamin
Tabel  1:  Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan  jenis  kelamin  pada  bayi  baru lahir
No Jenis Kelamin Frek % 1 Laki-Laki 12 52,2% 2 Perempuan 11 47,8% Jumlah 23 100%
Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui  bahwa sebagian  besar  jenis  kelamin  responden adalah laki-laki, yaitu 12 responden (52,2%).

## Material Pengikatan
Tabel 2: Distribusi  frekuensi  material pengikat  tali  pusat  pada  bayi  baru  lahir  di RSUD Pare dan RSUD Gambiran Berdasarkan  tabel  2  dapat  diketahui  bahwa sebagian  besar  responden  mendapatkan pengikatan  tali  pusat  menggunakan  benang nylon, yaitu 12 responden (52,2%).
Kejadian  Perdarahan  Pada  Tali  Pusat Bayi Yang Diikat dengan Benang
Kejadian  perdarahan  pada  tali  pusat  bayi yang  diikat  dengan  benang  di  RSUD Gambiran dapat dilihat pada tabel berikut:
No Perdarahan Frek % 1 Tidak Terjadi 11 91,7% 2 Terjadi 1 4,3% Jumlah 12 100%
Berdasarkan  tabel  3  dapat  diketahui  bahwa hampir  seluruh  responden  yang  diikat dengan  benang  tidak  terjadi  perdarahan, yaitu 12 responden (91,7%).
Perdarahan  Pada  Tali  Pusat  Bayi  Yang Diikat dengan Umbillical Cord Clamp
Kejadian  perdarahan  pada  tali  pusat  bayi yang diikat dengan umbillical cord clamp di RS Pare  dapat dilihat pada tabel berikut: Tabel    4:  Distribusi  frekuensi  perdarahan pada  tali  pusat  bayi  yang  diikat  dengan umbillical cord clamp
No Perdarahan Frek % 1 Tidak Terjadi 11 100,0% 2 Terjadi 0 0,0% Jumlah 11 100%
Berdasarkan  tabel  4  dapat  diketahui  bahwa seluruh  responden  yang  diikat  dengan umbillical cord clamp tidak terjadi perdarahan  tali  pusat,  yaitu  11  responden (100,0%).
Kejadian  Infeksi  Pada  Tali  Pusat  Bayi Yang Diikat Dengan Benang
Kejadian  infeksi  pada  tali  pusat  bayi  yang diikat  dengan  benang  di  RSUD  Gambiran dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel  5:  Distribusi  frekuensi  kejadian infeksi  pada  tali  pusat  bayi  yang  diikat dengan benang
No Infeksi Frek % 1 Tidak Terjadi 10 83,3% 2 Terjadi Infeksi 2 16,7% Jumlah 12 100%
Berdasarkan  tabel  5  dapat  diketahui  bahwa sebagian  besar  responden  yamg  diikat dengan benang tidak terjadi infeksi pada tali pusat, yaitu 10 responden (83,3%).
Kejadian Infeksi Pada Tali Pusat Bayi Yang Diikat Dengan Umbillical Cord Clamp
Kejadian  infeksi  pada  tali  pusat  bayi  yang diikat  dengan Umbillical  Cord  Clamp di RSUD Pare dapat dilihat pada tabel berikut:
No Material Pengikat Frek % 1 Benang Nylon di RSUD Gambiran 12 52,2% 2 Umbilical Cord Clamp di RSUD Pare 11 47,8% Jumlah 23 100%
Tabel 6:Distribusi frekuensi kejadian infeksi pada  tali  pusat  bayi  yang  diikat  dengan umbillical cord clamp No Infeksi Frek % 1 Tidak Terjadi Infeksi 11 100,0% 2 Terjadi Infeksi 0 0,0% Jumlah 11 100%
Berdasarkan  tabel  6:  dapat  diketahui  bahwa seluruh  responden  yang  diikat  dengan umbillical  cord  clamp tidak  terjadi  infeksi pada tali pusat, yaitu 11 responden (100%).
Perbedaan  Perdarahan  Tali  Pusat  Yang Diikat  Dengan  Benang  Dan Umbilical

## Cord Clamp
Tabulasi  silang  antara  variabel  material pengikat  dengan  kejadian  perdarahan  pada bayi  baru  lahir  di  RSUD  Pare  dan  RSUD Gambiran adalah sebagai berkut:
Tabel 7: Hasil  tabulasi  silang  antara
material pengikat dengan kejadian perdarahan  pada  bayi  baru  lahir  di  RSUD Pare dan RSUD Gambiran
Perdarahan Total Tidak Terjadi  Terjadi Pengi kat Benang   Frek 11 1 12 % 47.8% 4.3% 52.2% Cord Clamp Frek 11 0 11 % 47.8% .0% 47.8% Total Frek 22 1 23 % 95.7% 4.3% 100.0%
Berdasarkan tabel 7:  dapat diketahui bahwa hampir  setengah  dari  responden  yang mendapatkan pengikatan tali pusat menggunakan benang nylon maupun
umbilical  cord  clamp dan  tidak  terjadi perdarahan.Berdasarkan  hasil  uji fisher exact didapatkan  nilai  bahwa  (p  =  0,522)  > (α  =  5%),  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan kejadian  perdarahan  tali  pusat  yang  diikat dengan  benang  maupun umbilical  cord clamp .
Perbedaan Kejadian Infeksi Tali Pusat Yang Diikat Dengan Benang Dan Umbilical Cord Clamp
Tabulasi silang antara variabel material  pengikat  dengan  kejadian  infeksi pada  bayi  baru  lahir  di  RSUD  Pare  dan RSUD Gambiran adalah sebagai berkut: Tabel 5.8 Hasil  tabulas  silang  antara material  pengikat  dengan  kejadian  infeksi pada  bayi  baru  lahir  di  RSUD  Pare  dan RSUD Gambiran
Infeksi Total Tidak   Terjadi Material Pengikat Benang Nylon Frek 10 2 12 % 43.5%  8.7%  52.2% Umbilical Cord Clamp Frek 11 0 11 % 47.8% .0%  47.8% Total Frek 21 2 23 % 91.3%  8.7%  100.0 %
Berdasarkan tabel 5.8 dapat diketahui bahwa sebagian besar responden yang mendapatkan pengikatan tali pusat menggunakan umbilical  cord  clamp tidak  mengalami infeksi.
Berdasarkan hasil uji fisher exact didapatkan nilai  bahwa  (p  =  0,522)  >  (α  =  5%), sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak ada
perbedaan  yang  signifikan  kejadian  infeksi tali  pusat  yang  diikat  dengan  benang  atau umbilical  cord  clamp di  RSUD  Pare  dan RSUD Gambiran.
Pembahasan Kejadian  Perdarahan  Pada  Tali  Pusat Bayi Yang Diikat Dengan Benang
Berdasarkan  tabel  3  dan  4  terdapat  hasil hampir seluruh responden yang tali pusatnya diikat dengan benang 11 responden (91,7%) tidak  terjadi  perdarahan  dan  1  responden (4,3%)terjadi  perdarahan.
Salah satu material yang dapat dipergunakan untuk  mengikat  tali  pusat  adalah  benang nylon  karena  sifatnya  yang  liat  dan  lentur. Material yang dipergunakan untuk membuat benang  nylon  adalah  polyamida.  Sifat  yang dimiliki  nylon adalah  bersifat keras, berwarna  cream,  sedikit  tembus  cahaya (Suryadi, 2009).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pada pengikatan  dengan  menggunakan  benang nylon ,  mayoritas  dari  responden  tidak mengalami perdarahan, namun masih terdapat responden yang mengalami perdarahan. Hasil penelitian ini menunjukkan  bahwa  penggunaan  benang nylon  untuk  mengikat  tali  pusat  efektif untuk  mencegah  perdarahan  yang  terjadi pada tali pusat. Pengikatan dengan menggunakan  tali  pusat  walaupun  dapat dikatakan efektif tetapi tetap memiliki resiko perdarahan,  hal  ini  terbukti  dari  hasil penelitian yang menunjukkan adanya perdarahan  pada  1  responden.  Berdasarkan
hasil  pengamatan  ,  perdarahan  terjadi  pada responden  nomor  3,  dimana  perdarahan terjadi  pada  hari  ketiga  ketika  dilakukan perawatan di rumah. Kondisi ini menunjukkan bahwa perdarahan yang terjadi disebabkan  karena  seiring  perjalanan  waktu tali  pusat  bayi  semakin  menyusut  dan dengan ikatan benang yang tetap kemungkinan dapat menyebabkan terjadinya perdarahan  tali  pusat.  Menurut  Santosa (2008),  salah  satu  penyebab  terjadinya perdarahan  tali  pusat  adalah  berkurangnya jepitan pada tali pusat.

## Kejadian Perdarahan Pada Tali Pusat
Bayi Yang Diikat Dengan Umbillical Cord Clamp
Berdasarkan  tabel  5.4  terdapat  seluruh responden  yang  tali  pusatnya  diikat  dengan umbillical  cord  clamp tidak  mengalami perdarahan yaitu 11 responden (100%).
Umbilical  cord  clamp memiliki  bentuk seperti  rahang  dengan  gerigi  yang  saling bertautan sehingga dapat mengikat tali pusat dengan kuat dan memiliki kekuatan penjepitnya  yang  standar  yaitu  adalah  5  psi (Onemed,  2007).  Menurut  Mujiarto  (2004) kelebihan    material  pengikatan  tali  pusat meliputi:  tidak  menyerap  air,  memiliki impact  strength (daya  jepit)  yang  kuat, memiliki daya jepit standar, tidak menimbulkan alergi.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pengikatan tali pusat dengan menggunakan umbillical  cord  clamp sangat efektif untuk mencegah terjadinya
perdarahan.  Kondisi  ini  disebabkan  karena sifat pengikatan tali pusat dengan menggunakan umbilcal cord clamp memiliki sifat standar dan sama untuk setiap produk  yang  dikeluarkan  yaitu  dengan tekanan  sebesar  5  psi  pada  tali  pusat sehingga dapat mencegah terjadinya perdarahan.  Pada  perawatan  di  rumah  sakit oleh tenaga kesehatan maupun perawatan di rumah  yang  dilakukan  oleh  ibu  yang  awam tentang  perawatan  tali  pusat  ternyata  tidak mempengaruhi  kekuatan  pengikatan  tali pusat  yang  menggunakan umbillical  cord clamp , sehingga terjadinya perdarahan dapat dicegah.
Kejadian  Infeksi  Pada  Tali  Pusat  Bayi Yang Diikat Dengan Benang
Berdasarkan  tabel  5.5  terdapat  hasil sebagian besar responden yang tali pusatnya diikat  dengan  benang  yaitu  10  responden (83,3%)  tidak  mengalami  infeksi  dan  2 responden (16,7%) mengalami infeksi.
Nylon  adalah  istilah  yang  digunakan terhadap  poliamida  yang  mempunyai  sifat- sifat  dapat  dibentuk  serat,  film  dan  plastic. Struktur  nylon  ditunjukkan  oleh  gugus amida yang berkaitan dengan unit hidrokarbon  ulangan  yang  panjangnya berbeda-beda  dalam  suatu  polimer.  Sifat yang  dimiliki  nylon  adalah  higroskopis, oleh  karena  itu  perlu  dikeringkan  sebelum dipakai,  karena  sifat  mekanis  maupun elektriknya dipengaruhi juga oleh
kelembaban  relatif  dari  atmosfir  (Suryadi, 2009).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa penggunaan nylon sebenarnya dapat efektif mencegah  terjadinya  infeksi,  kondisi  ini terbukti  dengan  hasil  penelitian  yang menunjukkan  jumlah  responden  yang mengalami  infeksi  cukup  sedikit  yaitu hanya  4,21%  dari  seluruh  responden, namun  penggunaan  benang  nylon  tetap memberikan resiko infeksi jika perawatannya  tidak  tepat.  Pada  saat dilakukan  perawatan  di  rumah  sakit  (hari pertama  dan  kedua)  seluruh  responden tidak  menunjukkan  tanda-tanda  infeksi, namun  setelah  dilakukan  perawatan  di rumah baru ada responden yang menunjukkan tanda-tanda infeksi. Berdasarkan  lampiran  5  tentang  tabulasi data  diketahui  bahwa  tanda-tanda  infeksi muncul  pada  responden  25  pada  hari kelima  menunjukkan  peningkatan  suhu tubuh, responden nomor 2 yang menunjukkan  kemerahan  di  sekitar  tali pusat pada hari kelima, responden nomor 6 yang  menunjukkan  kemerahan  pada  hari kelima  dan  keenam.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  tanda-tanda  infeksi  muncul  pada saat  dilakukan  perawatan  di  rumah.  Salah satu  penyebab  infeksi  adalah  proses pengeringan  sekitar  tali  pusat  yang  kurang sempurna  dan  tali  pusat  terkena  air menyebabkan  pengikat  yaitu  benang  nylon menyerap  air,  karena  ada  material  organik dan air maka dapat dijadikan sebagai lokasi
koloni  dari  mikroorganisme  yang  memicu terjadinya infeksi.
Kejadian  Infeksi  Pada  Tali  Pusat  Bayi Yang  Diikat  Dengan Umbillical  Cord Clamp
Berdasarkan  tabel  5.6  terdapat  hasil seluruh  responden  yang  tali  pusatnya  diikat dengan umbillical cord clamp tidak mengalami  infeksi  yaitu  11  responden (100%).
Bahan  yang  dipergunakan  dalam pembuatan umbilical  cord  clamp adalah polycarbonate . Polycarbonate
(polikarbonat) merupakan engineering
plastic yang  dibuat  dari  reaksi  kondensasi bisphenol A
dengan  fosgen  ( phosgene )  dalam media  alkali.  Polikarbonat  mempunyai sifat-sifat  :  jernih  seperti  air,  impact strengthnya  sangat  bagus,  ketahanan terhadap  pengaruh  cuaca  bagus,  suhu penggunaannya  tinggi,  mudah  diproses, flameabilitasnya rendah, keras dan memiliki  finishing  sangat  halus  serta  licin pada permukaannya.
Sifat dari polycarbonate adalah  tidak  menyerap  air (anti  higroskopis)  sehingga  sesuai  jika dipergunakan  untuk  alat  medis  yang penggunaannya  cenderung  pada  tempat yang berair (Mujiarto, 2005).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak  ada  responden  yang  mengalami infeksi  pada  penggunaan umbillical  cord clamp untuk mengikat tali pusat.
Penggunaan umbilical  cord  clamp yang terbuat  dari polycarbonate yang  tidak menyerap  air  sehingga  resiko  terjadinya infeksi  dapat  diminimalkan  jika  didukung oleh cara perawatan tali pusat yang benar. Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa dalam  melakukan  perawatan  tali  pusat  di rumah apabila terjadi kesalahan yang tidak fatal  misalnya  proses  pengeringan  yang tidak  sempurna  setelah  bayi  dimandikan tidak  menyebabkan  terjadinya  infeksi karena umbilical cord clamp yang terbuat dari polycarbonate yang  tidak  menyerap air.
Perbedaaan  Perdarahan  Tali  Pusat  Yang Diikat  Dengan  Benang  Dan  Umbilical Cord Clamp.
Hasil  analisa  data  perbedaaan  tali pusat dengan kejadian perdarahan di  RSUD Pare dan RSUD Gambiran berdasarkan hasil uji fisher exact didapatkan  nilai  bahwa  (p = 0,522)  >  (α  =  5%)  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan signifikan  antara  kejadian  perdarahan  tali pusat  yang  diikat  dengan  benang  dengan umbilical  cord  clamp di  RSUD  Pare  dan RSUD Gambiran.
Umbilical cord clamp memiliki bentuk seperti  rahang  dengan  gerigi  yang  saling bertautan,  didistribusikan  dalam  kondisi yang  steril  dan  penggunaannya  adalah dispossable atau  sekali  pakai.  Bahan  yang dipergunakan  halus  dan  tidak  menimbulkan
iritasi pada kulit bayi. Kekuatan penjepitnya adalah 5 psi (Onemed, 2007).
Berdasarkan hasil analisis menunjukkan  tidak  adanya  perbedaan  yang signifikan  atas  terjadinya  perdarahan  pada penggunaan  benang  nylon  dan umbilical cord  clamp sebagai  pengikat  tali  pusat.
Namun  dari  hasil  penelitian  juga  diketahui bahwa  pada  penggunaan umbilical  cord clamp tidak ada responden  yang mengalami perdarahan namun pada penggunaan benang nylon  ada  responden  yang  mengalami perdarahan. Kondisi ini menunjukkan secara umum  penggunaan  benang  nylon  dan umbilical  cord  clamp sebenarnya  tidak memiliki  perbedaan  yang  berarti  namun karena proses perawatan yang berbeda maka muncul  permasalahan  yang  berbeda  pula, dimana  dalam  penggunaan umbilical  cord clamp tidak  mengalami  perubahan  karena perawatan namun penggunaan benang nylon dapat  menyebabkan  terjadinya  perubahan karena  proses  perawatan  yang  tidak  tepat. Berdasarkan  kondisi  ini  dapat  diketahui bahwa  penggunaan umbilical  cord  clamp dengan  benang  nylon  tidak  memberikan efek yang berarti terhadap perdarahan ketika perawatan  tali  pusat  dilakukan  oleh  tenaga kesehatan  yang  telah  terampil,  namun  pada perawatan  yang  dilakukan  oleh  masyarakat umum  penggunaan  benang  nylon  menjadi lebih beresiko.
Perbedaan  Kejadian  Infeksi  Tali  Pusat Yang Diikat Dengan Benang Dan Umbilical Cord Clamp.
Hasil  analisa  data  perbedaaan  tali pusat  dengan  kejadian  infeksi  di  RSUD Pare  dan  RSUD  Gambiran  berdasarkan hasil fisher exact didapatkan nilai bahwa (p =  0,522)  >  (α  =  5%),  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan yang  signifikan  antara  kejadian  infeksi  tali pusat  yang  diikat  dengan  benang  atau umbilical  cord  clamp di  RSUD  Pare  dan RSUD Gambiran.
Masuknya  kuman  ke  dalam  tubuh bayi  dapat  terjadi  karena  perawatan  tali pusat  yang  tidak  tepat  serta  pengikatan  tali pusat  yang  tidak  tepat.  Pada  saat  ini terdapat  2  metode  pengikatan  tali  pusat, menggunakan  benang  dan  menggunakan umbilical  cord  clamp .  Penggunaan  dua metode yang berbeda dalam pengikatan tali pusat  memiliki  konsekuensi  yang  berbeda terhadap  munculnya  resiko  perdarahan  dan infeksi pada tali pusat. Pada beberapa kasus pengikatan  dengan  menggunakan  benang menimbulkan  permasalahan  infeksi  karena sifat  dari  benang  pengikat  yang  dapat menjadi media pertumbuhan mikroorganisme,  demikian  juga  dengan konsistensi kekuatan tekanan pada pembuluh  darah  pada  tali  pusat  sebelum nekrosis  dapat  menyebabkan  perdarahan tali pusat (Cordlife, 2010).
Hasil analisis menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan dari penggunaan
media  pengikatan  tali  pusat  walaupun  ada perbedaan  perbedaannya  sedikit  sekali, pada  satu  sisi  pengikatan  tali  pusat menggunakan umbilical  cord  clamp tidak memberikan resiko infeksi namun
penggunaan benang
nylon dapat
menyebabkan  terjadinya  infeksi.  Hal  ini tidak dapat dilepaskan dari proses perawatan.  Berdasarkan  hasil  penelitian terlihat  bahwa  infeksi  terjadi  ketika  bayi telah  dibawa  pulang  dan  bukan  saat  terjadi di  rumah  sakt,  artinya  sebenarnya  kedua metode  pengikatan  tali  pusat  tersebut  tidak memberikan  pengaruh  terhadap  terjadinya infeksi  ketika  proses  perawatan  tali  pusat dilakukan oleh tenaga yang terampil, tetapi ketika  perawatan  tali  pusat  dilakukan  oleh tenaga  yang  tidak  terampil  yaitu  orang  tua bayi,  maka  baru  memuncukan  resiko infeksi  pada  penggunaan  benang  nylon. Benang  nylon  memiliki  sifat  higroskopis yaitu kemampuan suatu zat untuk menyerap  molekul  air  dari  lingkungannya baik  melalui  absorbsi  atau  adsorpsi.  Suatu zat  disebut  higroskopis  jika  zat  itu mempunyai kemampuan menyerap molekul air  yang  baik.  Untuk  penggunaan  dalam pengikatan  tali  pusat,  hal  ini    dapat menyebabkan terjadinya pertumbuhan mikroorganisme  pada  tali  pengikat  yang berdampak  pada  terjadinya  infeksi  ketika proses pengeringan tali pusat dan sekitarnya  tidak  sempurna  atau  ketika  bayi ditempatkan pada lingkungan yang lembab. Hal ini berarti kedua metode pengikatan tali
pusat  tidak  menimbulkan  resiko  infeksi ketika  perawatan  dilakukan  oleh  tenaga terampil,  tetapi  penggunaan  benang  nylon memberikan resiko infeksi ketika perawatan dilakukan oleh orang awam.

## Keterbatasan Penelitian
Dalam  penelitian  ini  dijumpai  beberapa keterbatasan  pada  proses  pengumpulan  data yaitu :
1. Pada  observasi  perdarahan  dan  infeksi tali  pusat  setelah  dalam  perawatan  di rumah  hanya  dilakukan  sehari  sekali sehingga  ada  kemungkinan  perdarahan yang  tidak  diketahui  oleh  peneliti  di luar waktu observasi.
2. Variabel  perancu  dalam  penelitian  ini khususnya terkait dengan cara perawatan  tali  pusat  di  rumah  tidak dijadikan  pertimbangan  pada  proses analisis  sehingga  dapat  menimbulkan bias.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
1. Hampir  seluruh  tali  pusat  bayi  yang diikat dengan benang mengalami perdarahan.
2. Tali  pusat  bayi  yang  diikat  dengan umbillical  cord  clamp tidak  ada  yang mengalami perdarahan.
3. Sebagian  kecil  tali  pusat  bayi  yang diikat  dengan  benang  mengalami infeksi.
4. Tali  pusat  bayi  yang  diikat  dengan umbillical cord clamp tidak ada yang mengalami infeksi.
5. Tidak ada perbedaan yang signifikan kejadian perdarahan antara tali pusat yang  diikat  dengan  benang  atau umbilical  cord  clamp di  RSUD Pare
dan RSUD Gambiran.
6. Tidak ada perbedaan yang signifikan
kejadian infeksi pada tali pusat  yang diikat benang dengan umbilical cord clamp di  RSUD  Pare  dan  RSUD
Gambiran.

## Saran
1. Bagi Institusi Kesehatan
Diharapkan  bagi  institusi  kesehatan yang  masih  menggunakan  benang nylon  untuk  mengikat  tali  pusat, dapat menggantinya
dengan menggunakan umbilical  cord  clamp karena memberikan potensi
terjadinya  perdarahan  dan  infeksi yang  lebih  rendah  ketika  dilakukan perawatan di rumah.
2. Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan dapat mengembangkan
penelitian tentang pengaruh penggunaan material kebidanan
sehingga  dapat  dijadikan  sebagai  bukti empiris  guna  pengambilan  kebijakan bagi  pihak  yang  berwenang  secara tepat.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan dapat  mengembangkan dan menyempurnakan  penelitian  ini  dengan melakukan  pengkajian  yang  lebih mendalam  melalui  eliminasi  terhadap variabel  perancu  yaitu  perawatan  tali pusat yang tidak

## DAFTAR PUSTAKA
Alwi,  Qomariah.  2010. Budaya  Persalinan Suku  Amungme  dan  Suku  Kamoro Papua .  Jakarta  :  Jurnal  Kedokteran Trisakti Vol. 23 No.4
APN,  Depkes  RI.  2008. Asuhan  Persalinan Normal. Jakarta: JNPK-KR.
Azis  Alimul  H,  2003. Metode  Penelitian Keperawatan dan teknik Analisa Data ,
Penerbit
_________________. 2007. Metode Penelitian  Kebidanan  dan  Teknik
Analisa  Data. Jakarta  :  Salemba Medika
Bobak,  M.  Irene,  at  all.  2005. Buku  Ajar Keperawatan Maternitas, edisi 4. Jakarta : EGC
__________________.  2008. Buku  Ajar keperawatan  Maternitas  Edisi  5 . Jakarta. EGC
Cordlife. 2010. Tentang Sel Punca . http://www.cordlife.co.id/in/bank- darah-tali-pusat/tentang-darah-tali- pusat .
Fraser, Copper. 2008. Buku Ajar Kebidanan . Jakarta : EGC.
Hamilton,  Marry.  2006. Ilmu  Keperawatan Maternitas . Jakarta : EGC.
Hayati,  N.  2009.  Merawat  tali  pusat, http://repository.usu.ac.id/bitstream /123456789/27207/4/Chapter%20II.p df .
Haws,  Paulette  S.  2008. Asuhan  Neonatus Rujukan Cepat . Jakarta : EGC.
Jusmiyati.  2010. Efektifitas  Pendidikan Kesehatan Menggunakan Media Audiovisal terhadap Tingkat Pengetahuan  dan  Kemampuan  Ibu
Merawat Bayi Baru Lahir . Palembang
:  Fakultas  Kedokteran  Universitas Sriwijaya.
Kaslam,  Pacho.  2007. Ketahui  Penyebab Bayi  Meninggal  di  Masa  Neonatus . http://life.viva.co.id/news/read/39379 3-ketahui-penyebab-bayi-meninggal- di-masa-neonatus
Kementerian Kesehatan RI. 2007. Informasi Seputar  Bayi  Baru  Lahir .  Jakarta  : Direktorat  Bina  Kesehatan  Anak Kementrian Kesehatan RI
Manuaba.  2010. Ilmu  Kebidanan  dan Keluarga Berencana Untuk Pendidikan Bidan . Jakarta : EGC.
Musbikin,  Imam.  2006. Panduan  Bagi  Ibu Hamil  dan  Melahirkan .  Jakarta  : Mitra Pustaka.
Mujiarto, Iman. 2005. Sifat Dan
Karakteristik  Material  Plastik  Dan Bahan  Aditif. Jurnal  Traksi  Vol.3 No.2.
Notoatmojo, Soekidjo. 2005. Metode Penelitian  Kesehatan .  Edisi  Revisi. Jakarta. Rineka Cipta.
. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta : Rineka
Cipta.
Noval,  Andika.  2009. Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi  Ketrampilan  Ibu  Nifas dalam  Melaksanakan  Perawatan  Bayi Baru Lahir .
http://images.puspitastat.multiply.mult
iplycontent.com
Nursalam.  2008. Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan . Jakarta : Salemba
Medika.
Onemed.  2007. Umbilical  Cord  Clamp. http://onemedhealthcare.com /products.php?ID=72&cID=7&scID= &action=detail
Prawirohardjo, Sarwono.  2006. Buku Acuan Nasional Asuhan Maternal dan
Perinatal . Jakarta : YBSP.
__________________________. 2007. Ilmu Kebidanan . Jakarta : YBSP.
Simkin, Whalley & Keppler. 2008. Panduan Praktis  Bagi  Calon  Ibu:  Kehamilan dan  Persalinan. Jakarta  :  PT.  Bhuana Ilmu Populer
Sodikin,  et  al.  2009. Buku  Saku  Perawatan Tali Pusat , EGC: Jakarta
Suharsimi, Arikunto. 2006. Prosedur Penelitian . Jakarta : Rinneka Cipta.
Sudarti,  A.  2003. Asuhan  Kebidanan Neonatus Risiko Tinggi dan Kegawatan. Jakarta: Medical Book.
Suryadi.  2009. Teori  Dasar  Ilmu  Material . Jakarta: Erlangga.
Walsh,B  Patre.  2007. Buku  Ajar  Kebidanan Komunitas. Jakarta : EGC
Wibowo,  Aji.  2008. Perawatan  Tali  Pusat . http://digilib.unimus.ac.id /download.php?id=9372