## Dukungan Sosial Dan Status Kesehatan Mental Ibu Pascasalin
Sri Wahyuni Sundari 1 , Noorhayati Novayanti 2 , Ratni 3 , Dhea Nur Aulia 4
1,2,3,4 Universitas Muhammadiyah Tasikmalaya
Corresponding author: sri.wahyuni@umtas.ac.id/ 081999042027
Info Artikel

## Abstrak
Sejarah artikel Diterima     : 10.10.2023 Disetujui     : 25.10.2023
Dipublikasi : 30. 10.2023
Keywords : Mental Health, Postpartum, Social Support.
Kesehatan  mental  merupakan  kunci  status  kesehatan  seseorang, terutama  pada  ibu  postpartum,  perubahan  peran  baru  sebagai  ibu dengan  tambahan  anggota  keluarga  baru.  Menyebabkan  ibu mengalami  perubahan  psikologi,  emosi  bahkan  sampai  dengan depresi.  Menurut  data  WHO,  di  seluruh  dunia  sekitar  10%  wanita hamil  dan  13%  wanita  yang  baru  melahirkan  mengalami  masalah kesehatan  mental,  terutama  depresi.  Bentuk  dukungan  dan  perhatian sangat  dibutuhkan  oleh  ibu  untuk melalui  proses adaptasi  peran  baru yang  memicu  stress.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  mengetahui hubungan  dukungan  social  terhadap  kejadian  depresi  pada  ibu postpartum. Metode penelitian merupakan survey dengan pendekatan cross  sectional,  besaran  sampel  menggunakan  kuota  pada  3  wilayah yaitu puskesmas urug, puskesmas karanganyar, puskesmas bungursari masing-masing  40,  40,  45.  Pengambilan  sampel  menggunakan  teknk aksidental  sampling  sampai  dengan  dipenuhi  kuota  yang  sudah ditentukan.  Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  sebagian  besar  ibu mendapatkan  dukungan  sebanyak  72orang  (57,6%,  dan  ibu  dengan kemungkinan  depresi  sebanyak  45  orang  (36%).  Analisis  bivariate menggunakan  chisquare  dengan  nilai  p<0,05.  Simpulan  dari penelitian  ini  adalah  dukungan  social  memiliki  hubungan  negative dengan depresi postpartum. Saran yang dapat direkomendasikan yaitu kampanye  dukungan  social  pada  keluarga  dimulai  sejak  kehamilan trimester 3

## Social Support and Mental Heakth during Post Partum Periode

## Abstract
Mental  health  is  key  to  a  person's  health  status,  especially  in postpartum mothers, changing new roles as mothers with the addition of  new family members. Causes mothers to  experience psychological changes,  emotions  and  even  depression.  According  to  WHO  data, worldwide  about  10%  of  pregnant  women  and  13%  of  women  who have  just  given  birth  experience  mental  health  problems,  especially depression.  A  form  of  support  and  attention  is  needed  by  mothers  to go through the process of adapting new roles that trigger stress. The purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  of  social support  to  the  incidence  of  depression  in  postpartum  mothers.  The research  method  is  a  survey  with  a  cross  sectional  approach,  the sample  size  uses  quotas  in  3  regions,  namely  Puskesmas  Urug, Puskesmas Karanganyar, Puskesmas Bungursari  respectively 40, 40, 45.  Sampling  using  axial  sampling  techniques  until  the  specified quota  is met. The results showed that most  mothers received support as  many  as  72  people  (57.6%),  and  mothers  with  the  possibility  of depression  as  many  as  45  people  (36%).  Bivariate  analysis  using chisquare  with  a  p<0.05  value.  The  conclusion  of  this  study  is  that social  support  has  a  negative  relationship  with  postpartum depression.  Advice  that  can  be  recommended  is  a  social  support campaign for families starting from the 3rd trimester of pregnancy

## Pendahuluan
Kesehatan  mental  merupakan  kunci  penting terhadap status kesehatan seseorang, terutama pada ibu  postpartum. Secara fisiologis terjadi perubahan peran  dan  fungsi  tubuh  akibat  peralihan  dari kehamilan  persalinan  dan  nifas,  juga  terjadi perubahan peran baru sebagai ibu dengan tambahan anggota  keluarga  baru.  Hal  ini memungkinkan  ibu mengalami  perubahan  psikologi,  emosi  bahkan sampai dengan depresi.
Depresi  post  partum  merupakan  gangguan suasana  dan  hal  umum  yang  sering  terjadi  pada masa nifas[1], namun pada kenyataanya  lebih dari 50%  tidak  terdiagnosa  dengan  pasti  oleh  tenaga kesehatan.  Menurut  data  WHO,  di  seluruh  dunia sekitar  10%  wanita  hamil  dan  13%  wanita  yang baru  melahirkan  mengalami  gangguan  jiwa, terutama  depresi  [2].  Di  negara  berkembang bahkan lebih tinggi, yaitu 15,6% selama kehamilan dan  19,8%  setelah  melahirkan  [2]–[5].  Angka kejadian depresi postpartum cukup tinggi, mencapai 2 per 1000 kelahiran, sekitar 50% sampai 60%  perempuan  mengalami  depresi  postpartum saat  mereka  memiliki  anak  pertama,  dan  sekitar 50%  pada  perempuan  yang  mempunyai  riwayat keluarga  gangguan  mood  [6],  [7].  Sementara  itu prevalensi  depresi  post  partum  di  Indonesia  pada tahun 2010 mencapai 15-28% [8]. Selama pandemi COVID-19 sekitar tahun 2020-2021 angka kejadian depresi postpartum mengalami peningkatan [9]
Ibu  yang  mengalami  depressive  symptoms cenderung  mengabaikan  kondisi  yang  dialami  dan memilih  untuk  tidak  mencari  bantuan  petugas kesehatan  professional  walaupun  sering  berkontak dengan  pelayanan  kesehatan  [10].  Bahkan  lebih dari  setengah  perempuan  tersebut  juga  tidak meminta  bantuan  pada  teman  atau  keluarga. Perempuan  cenderung  menutupi  perasaan.  Lebih dari  50%  perempuan  yang  mengalami  depresi postpartum  tidak  tahu  kemana  harus  mencari pertolongan dan perawatan[10]
Depresi  post  partum  menimbulkan  risiko jangka  panjang  yang  signifikan  bagi  ibu  dan kesejahteraan  anak.  Bagi  para  ibu,  depresi berkontribusi untuk meningkatkan masalah kesehatan  fisik  dan  psikologis  serta  kualitas  hidup yang lebih rendah  [5], [6], [11]. Sementara itu, hal serupa  menimbulkan  dampak  negative  bagi  masa depan  anak.  Anak-anak  yang  dirawat  oleh  ibu dengan depresi dalam 5 tahun pertama kehidupannya,  memiliki  resiko  lebih  tinggi mengalami gangguan kognitif, gangguan perubahan  psikologis,  keterlambatan  pertumbuhan, asma,  resiko  untuk  cidera,  dan  resiko  mengalami gangguan kejiwaan selama hidupnya [12].
Menurut WHO, depresi postpartum menyebabkan  ketidakmampuan  dan  kehilangan produktifitas seorang wanita dan memerlukan biaya perawatan.  Selain  hal  tersebut,  beberapa  penelitian mengidentifikasi  bahwa  depresi  postpartum  dapat menyebabkan permasalahan hubungan ibu dan bayi
serta  perkawinan,  berkurangnya  minat  ketertarikan ibu  terhadap  bayi  sehingga  menimbulkan  perasaan tidak mampu merawat bayi dan menyusui. [13].
Tingginya angka kejadian depresi postpartum tentunya  dipengaruhi  oleh  banyak  hal.  Identifikasi factor  resiko  depresi  menjadi  sangat  pentng  dalam upaya  pencegahan  terutama  di  Negara  berkembag dengan  jumlah  populasi  yan  besar  dan  dengan angka  kelahiran  dan  kesuburan  yang  tinggi. Penelitian  Putriasih  tahun  2017  di  Puskesmas Sukoharjo  terhadap  ibu  postpartum  sebanyak  200 orang mengidentifikasi Beberapa factor yang dapat mempengaruhi kejadian depresi diantaranya pendidikan,  pendapatan  keluarga,  perencanaan kehamilan, penyulit persalinan, dukungan keluarga, self  efikasi,  dan  strategi  koping  [4].  Sementara penelitian  Anggi  tahun  2019  menunjukan  bahwa dukungan  sosial  dan  latihan  fisik  secara  signifikan berhubungan dengan depresi postpartum [14].
Terdapat banyak penelitian yang mengidentifikasi  factor  yang  berhubungan  dengan depresi  postpartum,  dan  yang  paling  sering ditemukan adalah factor dukungan sosal. Dukungan  sosial  merupakan  kebutuhan  bagi seorang  ibu  pascasalin  dengan  berbagai  perubahan peran  yang  alaminya,  namun  masih  banyak keluarga  yang  belum  memahami  hal  tersebut, sehingga dukungan yang diberikan tidak maksimal. Berdasarkan  hal  teresbut  penelitian  ini  bertujuan untuk  mengidentifikasi  dukungan  sosial  pada  ibu postpartum  hubungannya  dengan  kejadian  depresi postpartum.

## Bahan dan Metode
Penelitian ini dilakukan di Kota Tasikmalaya, dengan mengambil tempat 3 Puskesmas yaitu Puskesmas Karanganyar, Puskesmas  Urug  dan  Puskesmas  Bungursari.  Jenis penelitian  ini  merupakan  survey  analitik  dengan pendekatan  Cross  sectional  yang  dilakukan  selama 4  bulan  mulai  bulan  Juni  sampai  dengan  Oktober tahun 2022. Populasi penelitian ini adalah ibu nifas yang berada pada ke-3 wilayah Puskesmas tersebut. Penentuan  sampel  dalam  penelitian  ini  dengan quota  masing-masing  pukesmas  :  40  untuk puskesmas  urug  dan  karanganyar  serta  45  untuk puskesmas bungursari. Adapun pengambilan sampel dengan tehnik accidental sampling. Penelitian  dilakukan  dengan  mengumpulkan  data ibu yang sedang masa nifas pada setiap puskesmas dan dilakukan homevisit untuk pengisian kuesioner.
Instrument  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  adalah  kuesioner  dukungan  social  yang dirancang  sendiri  oleh  peneliti  serta  kuesioner EPDS  (Edinburg  Postpartum  Depression  Scale) untuk mendiagnosis Depresi postpartum. Kuesioner dukungan  social  berisi  26  pertanyaan  yang  sudah dinyatakan  valid  dan  reliable.  Kuesioner  ini  berisi pernyataan  dari  berbagai  bentuk  dukungan  social
diantaranya  bentuk  dukungan  emosional,  bentuk dukungan penghargaan, bentuk dukungan instrumental  dan  bentuk  dukungan  informasi. System penilaian menggunakan skala likert dengan indicator  jawaban  sangat  setuju  skor  5  sampai sanngat  tidak  setuju  dengan  skor  1  untuk pertanyaan positif serta sebaliknya untuk pertanyaan  negative.  Hasil  penilaian  dukungan social  di  rumuskan  kedalam  2  indikator  yaitu mendukung  dan  tidak  mendukung.  Sedangkan kuesioner  EPDS  merupakan  kuesioner  baku  yang di  adaptasi  kedalam  bahasa  Indonesia  berisi  10 pertantaan  sesuai  dengan  petunjuk  penggunaan kuesioner.  Hasil  perhitungan  EPDS  dikelompokan
menjadi  2  kategiri  yaitu  tidak  depresi  dan kemungkinan  depressi  dengan  skor  ambang  batas ≥10..

## Hasil penelitian
Penelitian  telah  dilaksanakan  sesuai  dengan prosedur  yang  tercantum  dalam  metode  penelitian. Hasil  penelitian  disajikan  dalam  analisis  univariat dari  variable dependen dan independen. Selanjtnya penyajian  hasil  penelitian  dalam  analisis  bivariate untun  mengetahui  hubungan  dukungan  social dengan  depresi  postpartum  menggunakan  analisis chisquare.

## Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Dukungan Sosial
Dukungan Sosial Frekuensi Persentase (%) Mendukung 72 57,6 Tidak Mendukung 53 42,4 Total 125 100
Sumber : Data Primer 2022
Berdasarkan  table  1  distribusi  dukungan  social  pada  ibu  postpartum,  mayoritas  mendukung  72  orang  (57,6%) dan tidak mendukung sebanyak 53 orang (42,4%). Data dilihar dari nilai mean ≥92 dengan kategori Mendukung
Table 2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Depresi Postpartum
Depresi Postpartum Frekuensi Persentase (%) Tidak Depresi 80 64 Kemungkinan Depresi 45 36 Total 125 100
Sumber : Data Primer 2022
Berdasarkan table 2 distribusi depresi postpartum menunjukan bahwa dari 125 orang ibu postpartum, sebanyak 80  orang  (64%)  tidak  mengalami  depresi,  dan  45  orang  (36%)  ibu  postpartum  dengan  kategori  kemungkinan depresi.
Tabel 3. Hubungan Dukungan Sosial dengan Depresi Postpartum
Dukungan Sosial Depresi Postpartum P OR (CI 95%) Tidak Depresi Kemungkinan Depresi Total N % n % n % Mendukung 51 70,83 21 29,17 72 100 Tidak Mendukung 29 54,72 24 45,28 53 100 0,019 1,6 Totak 80 64 45 36 125 100
Sumber : Data Primer 2022
Berdasarkan  table  3,  dapat  dilihat  bahwa  ibu  yang  tidak  mengalami  depresi  memiliki  dukungan  social  yang mendukung sebanyak 51 orang (70,83%) dan tidak mendukung sebanyak 29 orang (54,72%), sedangkan pada ibu yang kemungkinan mengalami depresi memiliki dukungan social mendukung sebanyak 21 orang (29,17%) dan tidak mendukung sebanyak 24 orang (45,28%).

## Pembahasan
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis hubungan dukungan social dengan kejadian depresi postpartum, Sebagaimana dipaparkan hasil penelitian  menunjukan  bahwa  sebagian  besar  ibu postpartum  mendapatkan  dukungan  sebanyak  72 orang ( 57,6%). Dukungan social  merupakan suatu
bentuk  perhatian,  penghargaan  dan  bantuan  yang dirasakan  oleh  orang  lain,  dalam  hal  ini  ibu postpartum yang dapat berfungsi sebagai alat bantu untuk  melakukan  penyesuaian  diri.terhadap  peran baru. Dukungan social terdiri dari beberapa bentuk diantaranya dukungan emosional, dukungan penghargaan, dukungan instrumental, dan dukungan  informasi.  Bentuk-bentuk  dukungan
tersebut  dituangkan  dalam  instrument  penelitian berupa  kuesiner  sebanyak  26  pernyataan  yang sudah dilakukan validitas dan reliabilitas.
Temuan  dari  penelitian  ini  menunjukkan prevalensi  depresi  pascapersalinan  cukup  tinggi yaitu sebanyak 45 orang (36%) dari seluruh sample yang  ada  sebanyak  125  orang.  Teori  mengatakan gangguan  psikologis  setelah  melahirkan  dapat terjadi  dalam  hitungan  hari,  minggu  atau  bahkan lebih  lama.  Menurut  penelitian  Tangahito  tahun 2020,  angka  kejadian  depresi  postpartum  di  Asia cukup  tinggi  dan  bervariasi  sekitar  26-85%, sedangkan di Indonesia berkisar 50-70%.
Pascapersalinan  merupakan  masa  kritis, dimana ibu mengalami perubahan fisik, psikis serta perubahan  peran  baru  yang  sangat  berat.  Peran  ini mengharuskan  ibu  untuk  merawat  dan  menyusui bayinya  sehingga  berdampak  timbulnya  kelelahan. Depresi  postpartum merupakan gangguan perasaan yang  dialami  oleh  ibu  sebagai  kegagalan  dalam menerima psikologis pada proses adaptasi[15].
Hasil  uji  statistic  bivariate  menunjukan bahwa  nilai  p  >0,05  yang  artinya  terdapat hubungan dukungan social dengan kejadian depresi postpartum.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Nurfatimah  tahun  2018[9],  dukungan tenaga kesehatan factor dominan yang berhubungan  dengan  depresi  pascasalin.  Penelitian Anggi  2019  menunjukan  bahwa  dukungan  social berhubungan erat dengan kejadian depresi postpartum.[14]
Dukungan social merupakan salah satu factor yang  turut  berperan  dalam  kejadian  depresi postpartum.  Setelah  melahirkan  ibu  biasanya mengalami  kelelahan,  keadaan  fisik  dan  mental lemah,  sehingga  membutuhkan  dukungan,  bantuan dan  perhatian  dari  lingkungannya.  Ibu  postpartum membutuhkan dukungan dari orang-orang disekitarnya  baik  suami,  keluarga,  teman,  bahkan dari  tenaga  kesehatan  dan  kader  untuk  dapat menyesuaikan  diri  terhadap  peran  baru  sebagai seorang ibu.   [16]Semakin rendah dukungan social yang  diterimanya,  semakin  tinggi  kejadian  depresi postpartum.  Ibu  yang  mendapatkan  dukungan social akan memiliki skor rendah terhadap kejadian depresi  postpartum.  Hal  ini  menunjukan  habwa dukungan  social  memiliki  hubungan  negative
terhadap  kejadian  depresi  postpartum,  dimana  ibu yang  mendapatkan  dukungan  social  maka  akan lebih rendah mengalami depresi postpartum[9].
Tingginya kasus depresi postpartum memerlukan perhatian kita semua khususnya bidan sebagai  tenaga  kesehatan  yang  menampingi  ibu melewati  masa  nifas.  Bidan  harus  memastikan kesehatan  baik  fisik  maupun  psikologisnya  dilalui dengan  aman  selama  masa  nifas.  Terlebih  depresi postpartum  merupakan  kasus  terselubung  dan senyap  yang  seringkali  terlambat  untuk  dikenali dan mendapatkan penanganan yang tepat.[17]
Dukungan memberi pengaruh dalam mengurangi  depresi  yang  dihadapi  wanita  pada masa  postpartum.  Wanita  yang  merasa  dihargai, diperhatikan  dan  dicintai  oleh  suami,  keluarga  dan teman  lingkungannya  menimbulkan  rasa  percaya diri  dan  perasaan  berharga.   Hal  ini  dapat  menjadi penghambat  wanita  mengalami  depresi.  Wanita yang  tidak  mendapatkan  dukungan  social  tentu akan lebih mudah merasa dirinya kurang diperhatikan,  merasa  rendah,  perasaan  tidak dicintai dan tidak berharga.[18]

## Kesimpulan
Kesimpulan  hasil  penelitian  ini  adalah terdapat hubungan negative antara dukungan social dengan  kejadian  depresi  postpartum,  dengan  nilai P<0,05  dan  tingkat  kepercayaan  95%.  Selanjutnya diharapkan hasil penelitian bisa di aplikasikan pada kelas  ibu  untuk  kampanye  dukungan  social  yang dimulai pada ibu hamul trimester 3 supaya ibu siap ketika  menghadapi  peran  baru  pada  masa postpartum.

## Ucapan Terima Kasih
Pada  kesempatan  ini  penulis  mengucapkan terimkasih  yang  tak  terhingga  kepada  Universitas Muhamamdiyah TAsikmalaya yang telah mendanai penelitian ini, serta kepada pihak puskesmas Urug, Puskesmas Karanganyar, dan Puskesmas Bungursari  yang  telah  memfasilitasi  responden sehingga pelenitian ini berjalan dengan lancar.

## Daftar Pustaka
annika  L.  Walker et  al. , “Psychosocial and peripartum determinats of postpartum sepression: Findings from a prospective population-based cohort. The ABCD study,” Compr. Psychiatry , vol. 108, pp. 1–20, 2021. A.  R.  Pertiwi,  A.  Lutfitasari,  S.  Istiana,  and  N.  N.  Anggraeni,  “Hubungan  Dukungan  Sosial  Dengan  Kejadian Depresi Postpartum Di Era Pandemi Covid 19,” J. Kesehat. , vol. 4, pp. 1704–1713, 2021
C.-C. Li, J.-L. Hwang, Y.-L. Ko, H.-H. Chen, and L.-Y. Chien, “Factors associated with postpartum depressive symptoms among women who conceived with infertility treatment,” Acta Psychol. (Amst)., vol. 238, p. 103987, 2023
F. K. Solikhah, N. Nursalam, I. Subekti, S. Winarni, and A. Yudiernawati, “Determination of factors affecting post-partum depression in primary healthcare during the COVID-19 pandemic,” J. Public Health Africa ,
vol. 13, no. s2, p. 2408, 2022.
H.  Alshikh  Ahmad,  A.  Alkhatib,  and  J.  Luo,  “Prevalence  and  risk  factors  of  postpartum  depression  in  the Middle East: a systematic review and meta–analysis,” BMC Pregnancy Childbirth , vol. 21, no. 1, pp. 1– 12, 2021.
H. Cho et al. , “Association between social support and postpartum depression,” Scientific Reports , vol. 12, no. 1. 2022.
I.  A.  Anggarini,  “Factors  Relating  of  Postpartum  Depression  in  Independent  Practices  of  Midwife  Misni Herawati, Husniyati and Soraya,” J. Kebidanan , vol. 8, no. 2, p. 94, 2019.
K.  S.  Bright,  A.  Wajid,  D.  A.  McNeil,  S.  Stuart,  and  D.  Kingston,  “Profiles  of  women  participating  in  an internet-based  prenatal  mental  health  platform  (HOPE  –  Healthy  Outcomes  of  Prenatal  and  Postnatal Experiences),” J. Affect. Disord. Reports , vol. 4, no. December 2020, p. 100135, 2021.
L.  F.  Wedajo,  S.  S.  Alemu,  M.  H.  Jarso,  A.  M.  Golge,  and  D.  E.  Dirirsa,  “Late  postpartum  depression  and associated  factors:  community-based  cross-sectional  study,” BMC  Womens.  Health ,  vol.  23,  no.  1,  p. 280, 2023.
M. Trigo, “Postpartum depression: How it differs from the ‘baby blues,’” Eur. Psychiatry , vol. 64, no. Suppl 1, pp. s694–s695, 2021.
R.  Putriarsih,  U.  R.  Budihastuti,  and  B.  Murti,  “Prevalence  and  Determinants  of  Postpartum  Depression  in Sukoharjo District, Central Java,” J. Matern. Child Heal. , vol. 03, no. 01, pp. 395–408, 2017.
R.  Anokye,  E.  Acheampong,  A.  Budu-Ainooson,  E.  I.  Obeng,  and  A.  G.  Akwasi,  “Prevalence  of  postpartum depression and interventions utilized for its management,” Annals of General Psychiatry , vol. 17, no. 1. 2018.
R.  Arienta  Sari,  “Literature  Review:  Depresi  Postpartum  Literature  Review:  Postpartum  Depression,” J. Kesehat. , vol. 11, no. 1, pp. 1–9, 2020.
S. Idaiani and B. Basuki, “Postpartum depression in Indonesia women: a national study,” Heal. Sci. J. Indones. , vol. 3, no. 1, pp. 3–8, 2012.
T. A. Zeleke, W. Getinet, Z. T. Tessema, and K. Gebeyehu, “Prevalence and associated factors of postpartum depression  in  Ethiopia.  A  systematic  review  and  meta-analysis,” PLoS  ONE ,  vol.  16,  no.  2  February. 2021.
X. Qin, C. Liu, W. Zhu, Y. Chen, and Y. Wang, “Preventing Postpartum Depression  in  the Early Postpartum Period  Using  an  App-Based  Cognitive  Behavioral  Therapy  Program:  A  Pilot  Randomized  Controlled Study,” Int. J. Environ. Res. Public Health , vol. 19, no. 24, p. 16824, 2022. WHO,  “Maternal  Mental  Health,” World Health Organization , 2019. [Online]. Available: https://www.who.int/teams/mental-health-and-substance-use/promotion-prevention/maternal-mental- health.“235276-prevalence-and-determinants-of-postpartu-296f01f3.pdf.” .