INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 4 Nomor 3 Tahun 2024 Page 1420-1434 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative

## Pengaruh Telur Rebus Dengan Jus Nanas Dalam Penyembuhan Luka Perenium
Pada Ibu Nifas di BPM S Tahun 2023
Sulasmi 1 ✉ , Irma Jayatmi 2 , Magdalena Tri Putri 3
Program Studi Pendidikan Profesi Bidan  Program Profesi Fakultas Vokasi Universitas Indonesia Maju Jakarta
Email: sulasmi.rimba@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Infeksi perineum merupakan salah satu komplikasi yang dialami oleh ibu post partum. Faktor resiko terjadinya infeksi perineum adalah penyembuhan luka perineum yang lama. Telur merupakan jenis lauk pauk protein hewani yang murah, mudah ditemukan, ekonomis dan salah satu makanan paling padat  nutrisi  yang  akan  memfasilitasi  penyembuhan  luka  perineum.  Tujuan  studi  kasus  ini  adalah Untuk mengetahui pengaruh telur rebus dengan jus nanas dalam penyembuhan luka perenium pada ibu nifas di BPM S tahun 2023. Metode yang digunakan adalah quasi eksperiment dengan rancangan post test only design. Subjek penelitian adalah ibu post partum hari ke-1-7 di BPM S. Metode studi kasus ini dengan secara sederhana diartikan sebagai proses penyelidikan atau pemeriksaan secara mendalam, terperinci dan detail pada suatu peristiwa tertentu atau khusus yang terjadi dengan sampel 2 orang yang dilakukan selama 7 hari. Hasil penelitian ini adalah Ada pengaruh penyembuhan luka perineum  pada  ibu  nifas  sebelum  dan  sesudah  diberikan  telur  rebus  dalam  penyembuhan  luka perenium pada ibu nifas di BPM S tahun 2023.  Ada pengaruh penyembuhan luka perineum pada ibu nifas sebelum dan sesudah diberikan jus buah nanas dalam penyembuhan luka perenium pada ibu nifas di BPM S tahun 2023.  Kesimpulannya ada perbandingan sebelum dan sesudah pemberian telur rebus dengan jus nanas terhadap penyembuhan luka perenium pada ibu nifas di BPM S tahun 2023. dalam  penyembuhan  luka  perenium  yang  paling  efektif  adalah  pemberian  telur  rebus.  Saran Disediakan  program  kegiatan  pendidikan  kesehatan  yang  terencana,  terorganisir  dan berkesinambungan dalam pengobatan komplementer terhadap penyembuhan luka perenium pada ibu nifas
Kata Kunci : jus nanas, telur rebus, penyembuhan luka perenium
Abstract
Perineal infection is one of the complications experienced by post partum mothers. A risk factor for perineal infection is prolonged healing of perineal wounds. Eggs are a type of animal protein side dish that is cheap, easy to find, economical and one of the most nutrient-dense foods that will facilitate the healing of perineal wounds. The aim of this case study is to determine the effect of boiled eggs with pineapple juice in healing perennial wounds in postpartum women at BPM S in 2023. The method used  is  quasi-experimental  with  a  post  test  only  design.  The  research  subjects  were  post  partum mothers on  days 1-7 at BPM S. The research design was quasi-experimental with a post test only design. The research subjects were post partum mothers on days 1-7 at BPM S. This case study method is  simply  defined  as  an  in-depth,  detailed  and detailed  investigation or  examination  process  on a particular or special event that occurred with a sample of 2 people which was carried out during 7 days. The results of this research are: There is an effect on perineal wound healing in postpartum mothers before and after being given boiled eggs in healing perineal wounds in postpartum mothers at BPM S in 2023. There is an effect on perineal wound healing in postpartum mothers before and after being given pineapple juice in healing perenium wounds in postpartum mothers at BPM S in 2023. In conclusion, there is a comparison before and after giving boiled eggs with pineapple juice for healing perennial wounds in postpartum mothers at BPM S in 2023. The most effective way to heal perennial wounds is giving boiled eggs. Suggestions Provide a planned, organized and sustainable health  education  activity  program  in  complementary  medicine  for  healing  perennial  wounds  in postpartum mothers Keyword: pineapple juice, boiled eggs, perennial wound healing

## PENDAHULUAN
Masa nifas juga merupakan masa pemulihan organ-organ reproduksi yang mengalami perubahan  selama  kehamilan  dan  persalinan,  seperti  terjadinya  robekan  perineum. Perlukaan pada jalan lahir adalah salah satu pintu masuknya kuman patogen yang dapat menimbulkan infeksi. Luka ini sudah dapat dipastikan terjadi pada setiap persalinan. Luka perineum merupakan luka yang diantara kelamin dan anus akibat robekan spontan ataupun episiotomi,  tidak  menutup  kemungkinan  menyebabkan  nyeri  pada  perineum.  Saat  janin keluar menyebabkan perlukaan pada dinding depan vagina atau di sekitar orifisium urethrae externum dan klitoris. Robekan vagina ⅓ bagian atas umumnya merupakan lanjutan robek serviks  uteri,  dan  ⅓  bagian  bawah  merupakan  lanjutan  robekan  perineum. (Ambarwati., 2019)
Berdasarkan data dari World Health Organization (WHO) bahwa hampir 90% proses persalinan normal mengalami robekan perineum baik  secara spontan ataupun episiotomi. Di seluruh dunia robekan perineum terjadi hampir 2,7 juta kasus pada ibu bersalin. Angka ini masih akan terus meningkat hingga 6,3 juta di tahun 2024, jika tidak mendapat perhatian
dan penanganan yang baik. Di negara Asia angka kejadian luka robekan perineum menjadi masalah yang cukup tinggi dalam masyarakat. (Ghassani M, 2020)
Berdasarkan Data Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) menunjukan bahwa di Indonesia robekan atau rupture perineum dialami oleh 75% ibu melahirkan. Prevalensi ibu bersalin yang mengalami robekan perineum di Indonesia pada golongan umur 25- 30 tahun yaitu 24%,  serta pada ibu 32-39 tahun sebesar 62%. Pada tahun 2017  ditemukan bahwa  dari  total  1951  kelahiran  spontan  pervaginam,  57%  ibu  mendapatkan  jahitan perineum, 28% karena episiotomi dan 29% karena robekan spontan. (Depkes RI, 2019)
Berdasarkan  Data  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bangka  Selatan  jumlah  ibu  bersalin Tahun 2020 berjumlah 13.258 orang terdapat 5.478 orang (41%) ibu bersalin dengan ruptur perineum, Tahun 2021 jumlah ibu bersalin 11.879 orang terdapat 4.157 (35%) ibu dengan ruptur perineum. (Dinkes Bangka Selatan, 2021) Berdasarkan data yang diambil dari BPM S angka kejadian rupture  perineum pada tahun 2021 berjumlah 70 orang (39,10%) dari 179 orang ibu bersalin, pada tahun 2022 berjumlah 88 orang (46,44%) dari 211 orang ibu bersalin sedangkan pada Tahun 2023 dari Bulan Januari sampai November ibu nifas berjumlah 84 orang, yang mengalami ruptur perineum berjumlah 48 orang (57,1%) episiotomi berjumlah 3  orang  (3,5%),  infeksi  luka  3  orang  (3,5%)  dan  tidak  terjadi  ruptur  perineum  dan  tidak epsiotomi berjumlah 20 orang (23,8%). (Data BPM S, 2023)
Infeksi pada masa postpartum kemungkinan berasal dari luka jahitan perineum yang mengalami  infeksi.  Luka  jahitan  ini  disebabkan  oleh  episiotomi  atau  luka  sayatan  yang mengalami infeksi dan akibat robekan jalan lahir atau robekan perineum. Luka jahitan yang disebabkan episiotomi maupun robekan perineum membutuhkan waktu untuk sembuh 6 hingga 7 hari. Banyak faktor yang mempengaruhi penyembuhan luka perineum diantaranya mobilisasi dini, vulva hygiene, vaskulerisasi, stressor, nutrisi pengetahuan, paritas ibu, cara perawatan luka dan personal hygine.. (Pratiwi Tri Lestari, 2023)
Faktor  yang  memengaruhi  kesembuhan  luka  perineum  yaitu  perawatan  perineum, kualitas tidur, senam nifas, nutrisi, jenis material jahitan, tekhnik melakukan penjahitan dan pemilihan  waktu  melakukan  penjahitan.  Kandungan  protein  akan  sangat  memengaruhi proses  penyembuhan  luka  perineum.  Jaringan  yang  rusak  membutuhkan  protein  tinggi untuk proses regenerasi sel baru. Peran protein sebagai zat untuk blok pembangunan otot, jaringan tubuh, tetapi tidak dapat disimpan oleh tubuh, maka untuk tahap penyembuhan luka dibutuhkan asupan protein setiap hari. Makanan dengan protein tinggi ini bisa didapat dari telur, baik telur ayam kampung, telur ayam ras maupun telur ayam broiler. Perlakuan yang paling baik pada telur yaitu dengan cara direbus sampai matang. (Purnani, 2019)
Terapi  non  farmakologi  untuk  mempercepat  penyembuhan  luka  perineum  dengan
menggunakan daun sirih dan mengkomsumsi telur ayam broiler broiler rebus secara rutin setiap harinya. Salah satu jenis makanan yang mengandung banyak protein adalah putih telur. Putih telur sangat kaya protein, bebas lemak dan kolesterol (berbeda dengan kuning telur).  Kandungan  protein  ini  sangat  bermanfaat  sebagai  zat  pembangun  dalam  tubuh. Kandungan yang terdapat dalam putih telur berupa protein. Kandungan lainnya. Putih telur juga mengandung asam amino yang sangat bermanfaat dalam pemulihan otot. Putih telur sangat  mudah  didapat,  diolah  dan  mudah  dicerna  sehingga  lebih  mudah  diserap  oleh tubuh. (Yuanita Syaiful, 2020)
Sejumlah hasil penelitian telah membuktikan manfaat telur rebus dibutuhkan untuk kesembuhan luka jahitan perineum pada ibu nifas, mayoritas responden sembuh normal dengan  waktu  yang  dibutuhkan  antara  6-7  hari,  lamanya  waktu  yang  dibutuhkan  untuk kesembuhan jahitan luka perineum terlihat nyata, waktu kesembuhan yang dibutuhkan ibu nifas  yang  tidak  mengkonsumsi  telur  rebus  rata-rata  7,4  hari.  Terdapat  pengaruh  waktu kesembuhan luka jahitan perineum pada ibu nifas antara yang mengkonsumsi telur rebus dan yang tidak mengkonsumsi telur rebus. (Aisya MW, 2018)
Perawatan  luka  perineum  pada  ibu  setelah  melahirkan  berguna  untuk  mengurangi rasa  ketidaknyamanan,  menjaga  kebersihan,  mencegah  infeksi  dan  mempercepat penyembuhan  luka  jahitan  perineum.  Salah  satu  solusi  bagi  ibu  post  partum  untuk mempercepat penyembuhan luka perineum selain menggunakan obat medis adalah obat tradisional, yaitu yang diperoleh dari dunia herbal alami yakni penerapan jus nanas untuk membantu mempercepat penyembuhan luka perineum. (Yulansari, 2018)
Buah yang memiliki nama latin ananas cosmosus berasal dari Eropa dan menyebar hingga  ke  penjuru  dunia,  termasuk  Indonesia.  Kandungan  gizi  nanas  dapat  di  temukan kandungan fitokimia berupa bromelin yang berfungsi sebagai anti peradangan. Selain itu, kandungan  lain  yang  terdapat  dalam  nanas  adalah  (Vit  A,  Vit  C,  Vit  B1,  Vit  B6,  Mineral, antioksida, Serat, Lemak, Kalium, protein, sukrosa, kalsium, natrium, fosfor, pektin, karoten, magnesium, karbohidrat, tiamin, air). (Bunga Suci Permata Sari, 2022)
Menurut  penelitian Rahayu (2015)  dalam  jurnal Bungan  Suci (2022)  bahwa  terdapat perbedaan derajat penyembuhan luka perineum antara kelompok eksperimen (jus nanas) dan kontrol. Nilai rata-rata derajat penyembuhan luka perineum pada kelompok eksperimen (jus  nanas)  mencapai  3,74  lebih  tinggi  dari  pada  rata-rata  derajat  penyembuhan  luka perineum  pada  kelompok  kontrol,  yang  hanya  mencapai  1,96.  Kemampuan  jus  nanas  ini dalam mempercepat penyembuhan luka perineum disebabkan karena adanya kandungan enzin bromelain pada jus nanas. Enzim ini berperan pada fase inflamasi yang mendukung proses penyembuhan luka. Fase ini berlangsung sejak terjadi luka sampai hari kelima. Potensi
bromelain sebagai anti nyeri, anti edema, debridement (menghilangkan debris kulit) akibat luka bakar. (Bunga Suci Permata Sari, 2022)
Hasil wawancara dengan ibu nifas yang luka perineum 10 orang, semua dari ibu nifas tidak mengetahui cara menyembuhkan luka perineum dengan mengkosmsumsi telur rebus dan minum jus nanas, 6 orang mengatakan tidak tahu cara perawatan luka perineum, 2 orang mengatakan tidak ada dukungan keluarga, 2 orang mengatakan kurang menjaga kebersihan daerah  kemaluan  (mengganti  pembalut  apabila  sudah  penuh  dan  mengganti  pambalut tetapi tidak mengganti pakaian dalam).. Berdasarkan latar belakang tersebut penulis tertarik untuk melakukan Study kasus pada ibu hamil yang berjudul  “ pengaruh telur rebus dengan jus nanas dalam penyembuhan luka perenium pada ibu nifas di BPM S tahun 2023 ”.

## METODE PENELITIAN
Pada penelitian ini menggunakan metode penelitian kualitatif. Metode kualitatif adalah penelitian  untuk  mendiskripsikan  dan  menganalsis  tentang  fenomena,  peristiwa, kepercayaan,  sikap,  dan  aktivitas  sosial  secara  individual  maupun  kelompok.  Metode kualitatif  merupakan  kumpulan  metode  untuk  menganalisis  dan  memahami  lebih  dalam mengenai  makna  beberapa  individu  maupun  kelompok  dianggap  sebagai  masalah kemanusiaan atau masalah sosial. (Sugiyono., 2019)
Studi  kasus  dibatasi  oleh  tempat  dan  waktu,  serta  kasus  yang  dipelajari  berupa peristiwa, aktivitas, atau individu dan menggambarkan atau mendeskripsikan pengaruh telur rebus dengan jus nanas dalam penyembuhan luka perenium pada ibu nifas di BPM S tahun 2023.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  responden  merupakan  pada  ibu  nifas  yang mengalami luka perineum yaitu sebanyak 2 orang.
Sampel dalam penelitian ini sebanyak 2 orang responden.
a. Adapun kriteria inklusi penelitian ini adalah:
1. Ibu nifas yang melahirkan di PMB S tahun 2023
2. Ibu nifas yang bersedia menjadi responden
3. Ibu nifas dalam keadaan sadar
4. Ibu nifas yang mengalami rupture perineum grade 2
b. Adapun kriteria eksklusi penelitian ini adalah:
1. Ibu nifas yang tidak bersedia menjadi responden

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Asuhan Kebidanan
Berdasarkan  keterangan  kasus  yang  telah  dituliskan  pada  dokumentasi  SOAP, diketahui  bahwa  penyembuhan  luka  perineum  pada  responden  A  atau  responden  yang diberikan  intervensi  konsumsi  telur  rebus  berlangsung  selama  6  hari  sedangkan  pada responden B atau responden yang diberikan air rebusan daun sirih berlangsung selama 7 hari.
Selanjutnya dapat disimpulkan bahwa responden A atau responden yang diberikan intervensi  konsumsi  telur  rebus  memiliki  waktu  penyembuhan  luka  perineum  yang  lebih cepat dibandingkan dengan responden B atau responden yang diberikan minuman jus buah nanas.
1. Perbandingan Hasil Asuhan Kebidanan Antara Kasus 1 Dan Kasus 2
Tabel 1 Perbandingan Hasil Asuhan Kebidanan antara Kasus 1 dan Kasus 2 Hasil Asuhan kebidanan Kunjungan 1 Kunjungan 2 Kunjungan 3 Telur rebus grade 2 1 - penyembuha n luka perineum dengan skala REEDA • Redness  (lebih  dari  0.5
cm  pada  kedua  sisi laserasi),
• Edema (pembengkan pada  perineum  .  2  cm
dari laserasi),
• Echymosis (2 cm pendarahan  pada  satu
sisi),
• Discharge (berdarah), • Approximate  (terdapat jarak antara lemak subkutan, kulit dan fasia)
• Redness  (lebih  dari
0.25 cm pada kedua sisi laserasi),
• Edema (tidak ada),
• Echymosis (tidak ada),
• Discharge (serosanguinus),
• Approximate (terdapat jarak
antara  kulit  dan
lemak subkutan0
• Redness  (tidak ada),
• Edema (tidak ada),
• Echymosis (tidak ada),
• Discharge (tidak ada),
• Approximate (tertutup)
Minuma n jus buah nanas grade 2 1 1 penyembuha n luka perineum dengan skala REEDA • Redness  (lebih  dari  0.5 cm  pada  kedua  sisi laserasi),
• Redness  (lebih  dari
0.5  cm  pada  kedua sisi laserasi),
• Edema (pembengkan  pada
• Redness  (tidak ada),
• Edema (tidak ada),
Hasil Asuhan kebidanan Kunjungan 1 Kunjungan 2 Kunjungan 3 • Edema (pembengkan pada  perineum  .  2  cm dari laserasi), • Echymosis (2 cm pendarahan  pada  satu sisi),
• Discharge (berdarah), • Approximate  (terdapat jarak antara lemak subkutan, kulit dan fasia) perineum  1  cm  dari laserasi),
• Echymosis  (1  cm pendarahan  pada satu sisi),
• Discharge (berdarah),
• Approximate
(terdapat jarak antara  kulit  dan lemak subkutan) • Echymosis (tidak ada),
• Discharge (serum),
• Approximate (terdapat  jarak kulit  sebesar  3 mm)

## PEMBAHASAN
Pada  studi  kasus  ini  mengangkat  pembahasan  mengenai  pengaruh  konsumsi  telur rebus dengan penyembuhan luka perineum. Pemberian putih telur diberikan kepada Ny.M (responden A) sebagai responden yang menerima intervensi. Sedangkan Ny.L (responden B) diberikan minuman jus buah nanas. Kemudian, penyembuhan luka perineum keduanya akan dinilai   menggunakan skala REEDA.
Pengaruh penyembuhan luka perineum pada ibu nifas sebelum dan sesudah diberikan telur rebus dalam penyembuhan luka perenium pada ibu nifas
Diketahui  bahwa  Ny.  M  (responden  A)  merupakan  seorang  ibu  berusia  28  tahun, pendidikan  terakhir  SMA,  pekerjaan  sebagai  Ibu  Rumah  Tangga.  Memiliki  suami  Tn.  K berusia 36 tahun, pendidikan terakhir SMA, bekerja sebagai buruh. Ny. M Melahirkan normal pada 31 Januari 2024 dengan luka perineum derajat 2.
Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan pada responden A atau responden yang diberikan  intervensi  berupa  telur  rebus,  menunjukkan  bahwa  proses  penyembuhan  luka perineum membutuhkan waktu selama 6 hari terhitung sejak 01 Februari 2024 sampai 6 Februari 2024. Pada hari pertama penilaian, responden A memiliki total skor penilaian luka perineum  sebesar  15  dan  masuk  ke  dalam  kategori  penyembuhan  luka  buruk.  Namun semakin hari dan sampai pada hari keenam yakni tanggal 06 Februari 2024, responden A telah memiliki total skor penilaian luka perineum sebesar 0 dan masuk ke dalam kategori penyembuhan luka baik. Hal ini sesuai dengan teori Boyle (2019) yag mengatakan Kriteria
Penilaian Penyembuhan Luka  perineum dalam  jangka waktu  1 -6 hari termasuk  katagori cepat  yang  dimasud  katagori  cepat  adalah  penutupan  lua  baik,  jaringan  granulasi  tidak tampak, pembentukan jariangan parut minimal.
Telur  merupakan  jenis  lauk  pauk  protein  hewani  yang  murah,  mudah  ditemukan, ekonomis  dan  salah  satu  makanan  paling  padat  nutrisi.  Kandungan  nutrisi  telur  utuh mengandung lebih dari 90% kalsium dan zat besi, satu telur mengandung 6 gram protein berkualitas dan 9 asam amino esensial. Nutrisi yang baik akan memfasilitasi penyembuhan dan  menghambat  atau  bahkan  menghindari  keadaan  malnutrisi.  Zat  besi  dapat menggantikan  darah  yang  hilang,  sedangkan  protein  merupakan  zat  yang  bertanggung jawab sebagai blok pembangun otot, jaringan tubuh, serta jaringan tulang, namun tak dapat disimpan oleh tubuh, maka untuk menyembuhkan luka memerlukan asupan protein setiap hari
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, terdapat hubungan konsumsi telur rebus pada  ibu  nifas  dengan  penyembuhan  luka  perineum  di  Wilayah  Puskesmas  Tangerang Selatan  dengan  melihat  nilai  p  value  <  0,05.  Dari  80  responden  yang  diteliti,  yang mengkonsumsi makanan protein hewani seperti telur rebus akan mengalami penyembuhan luka  perineum  lebih  cepat  sebanyak  62,5%  (25  responden)  dibandingkan  yang  tidak mengkonsumsi telur rebus.
Proses penyembuhan luka perineum yang lebih cepat pada responden A dikarenakan pengaruh  dari  pemberian  protein  putih  telur.  Protein  memiliki  fungsi  sebagai  zat  untuk pembangunan  otot  dan  jaringan  tubuh.  Dalam  proses  penyembuhan  luka  dapat berlangsung cepat dikarenakan protein dan albumin memang sangat berfungsi sebagai zat pembangun sel-sel yang telah rusak sehingga penyembuhan luka akan berlangsung lebih cepat. Kandungan kolin yang terdapat dalam putih telur juga mempunyai efek memperbaiki sel tubuh yang rusak sehingga pembentukan jaringan baru dan sehat akan lebih mudah menggantikan jaringan yang sudah haus. Sedangkan kandungan asam amino dalam putih telur bermanfaat dalam pemulihan otot. (Dewi R, 2019)
Selain itu, selama proses penyembuhan luka, protein sangat dibutuhkan saat proses inflamasi  berlangsung.  Protein  yang  mengandung  kolagen  juga  sangat  dibutuhkan  saat proses maturasi berlangsung. (Purnani, 2019)
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  pada kelompok konsumsi putih telur ayam rebus nilai  mean  lebih  kecil  dibandingkan  dengan  pada  kelompok  rebusan  daun  sirih    merah, selain   itu hasil   uji Mann   Whitney menunjukkan bahwa α = 0,022 sehingga α < 0,05. Artinya   ada perbedaan  efektifitas Rebusan  Daun Sirih dan Konsumsi Putih Telur  Ayam Rebus Terhadap  Luka Perineum  Ibu  Post  Partum di Rumah Sakit  Petrokimia  Gresik.
Berdasarkan hasil   p value menunjukan bahwa konsumsi putih telur ayam rebus dalam  lebih efektif  dari  pada rebusan daun sirih. Secara  fisiologis  luka  perineum akan  mulai membaik dalam jangka waktu  6  sampai  7  hari  postpartum (Anggeriani Rini, 2018)
Penyembuhan luka perineum dengan skala REEDA pada kunjungan hari ketiga masih terlihat grade 2 serta masih ada luka lebih dari 0.5 cm pada kedua sisi laserasi, masih ada pembengkan pada perineum sebesar 2 cm dari laserasi),  masih ada perdarahan sebesar 2 cm pendarahan pada satu sisi, pengeluaran darah juga masih ada, penyatuan luka terdapat jarak antara lemak subkutan, kulit dan fasia. Pada kunjungan hari ke 5 Penyembuhan luka perineum terlihat grade 1 lalu di ukur dengan skala REEDA pada kulit masih ada kemerahan lebih dari 0.25 cm pada kedua sisi laserasi, pembengkak, perdarahan juga sudah terlihat tidak ada, pengeluaran serosanguinus, penyatuan luka terdapat jarak antara kulit dan lemak subkutan.    Pada  kunjungan  hari  ke  7  Penyembuhan  luka  perineum  terlihat  luka  sudah tertutup lalu di ukur dengan skala REEDA kemerahan, pembengkakkan, pengeluaran sudah tida ada dan jaringan sudah tertutup.
Setelah diberikan  perlakuan pemberian telur rebus sebanyak 3 butir dalam sehari selama 7 hari, menunjukkan bahwa mengalami tingkat penyembuhan luka baik berdasarkan penilaian  dengan  menggunakan  skala  REEDA  dengan  skor  0.  Hal  ini  di  dukung  oleh penelitian  Penelitian  sebelumnya  menggunakan  skore  REEDA  untuk  penilaian penyembuhan luka  perineum yang mendapatkan hasil 20 responden  dari 22 responden mendapatkan nilai REEDA 0 yang menunjukkan luka sembuh setelah diberikan ekstrak ikan gabus selama 7 hari 8 . Jahitan pada luka perineum akan melebur dalam waktu 2-4 minggu. Luka perineum akan sembuh dalam waktu 4-6 minggu. Ibu nifas dapat merasa tidak nyaman selama proses penyembuhan luka perineum seperti tidak nyaman saat berhubungan seksual yang berlangsung hingga 1 bulan. (Simkin P, 2018)
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian penelitian yang dilakukan Dewi tahun 2019 dengan hasil pemberian telur ayam yang rebus 3 butir per hari kepada ibu nifas dimulai pada  2  jam  setelah  persalinan.  Rata-rata  sembuh  dalam  waktu  6-7  hari  post  partum. Kelompok kontrol yang tidak diberikan telur rata-rata sembuh pada hari ke 10-12 setelah melahirkan.  Hasil  uji  statistik  dengan  nilai value  =0,000<0,05  bahwa  terdapat  pengaruh pemberian telur ayam broiler terhadap penyembuhan luka perineum. (Dewi R, 2019) Sejalan juga dengan penelitian yang dilakukan Santika et al., (2020) pada ibu nifas 1- 7 hari dengan jumlah  sampel  40  orang.  Perlakuan  yang  diberikan  kelompok  intervensi  dengan memberikan 3 butir telur rebus selama 7 hari dengan rata- rata sembuh < 7 hari. Hasil uji statistik didapatkan P-value=0.003 (<0.05) yang artinya terdapat pengaruh pemberian telur rebus dengan percepatan penyembuhan luka perineum. (Santika, 2020)
Peneliti berasumsi proses penyembuhan luka perineum membutuhkan asupan nutrisi yang  adekuat  terutama  yang  banyak  mengandung  protein.  Protein  membantu meregenerasi dan membangun sel-sel yang rusak akibat post partum. Salah satu sumber makanan yang kaya akan protein adalah putih telur. Putih telur mengandung protein yang sangat tinggi, mutu protein, nilai cerna, dan mutu cerna telur paling baik diantara bahan- bahan makanan lainnya. Nilai cernanya bernilai 100% Putih telur mengandung albumin 95% yang berfungsi untuk penyembuhan luka. Protein putih telur sangat mudah untuk dicerna, diserap,  dan  digunakan  oleh  tubuh  untuk  pertumbuhan  dan  perkembangan  jaringan- jaringan tubuh sehingga inilah mengapa konsumsi putih telur ayam rebus lebih efektif bila dibandingkan dengan penggunaan daun sirih
Pengaruh Penyembuhan Luka Perineum Pada Ibu Nifas Sebelum Dan Sesudah Diberikan Jus Buah Nanas Dalam Penyembuhan Luka Perenium Pada Ibu Nifas
Kemudian diketahui Ny. L (responden B) merupakan seorang ibu berusia 24 tahun, pendidikan terakhir SMK, pekerjaan sebagai Ibu Rumah Tangga. Memiliki suami Tn.S berusia 28 tahun, pendidikan terakhir SMA, bekerja sebagai buruh. Ny.L melahirkan normal pada tanggal 31 Januari 2023   dengan luka perineum derajat 2.
Sedangkan hasil obeservasi yang dilakukan pada responden B atau responden yang diberikan intervensi minuman jus buah nanas menunjukkan bahwa proses penyembuhan luka perineum membutuhkan waktu selama 7 hari terhitung sejak 01 Februari 2024 sampai 07 Februari 2024. Pada hari pertama penilaian, responden B memiliki total skor penilaian luka perineum sebesar 15 dan masuk ke dalam kategori penyembuhan luka buruk. Semakin hari proses penyembuhan berlangsung dengan baik, namun sampai pada hari keenam yakni tanggal 05 Februari 2023, responden B memiliki total skor penilaian luka perineum sebesar 10 dan masuk ke dalam kategori penyembuhan luka kurang baik. Pada tanggal 07 Februari 2024, responden B baru memiliki total skor penilaian sebesar 2 dan masuk ke dalam kategori penyembuhan luka baik.
Penyebab keterlambatan penyembuhan luka perineum yaitu pengetahuan ibu, faktor budaya, personal hygine, dan keadaaan lingkungan yang kurang bersih. Secara umum ada 2  faktor  yang  mempengaruhi  penyembuhan  luka  perineum  meliputi  faktor  internal  dan faktor eksternal. Faktor internal meliputi gizi, personal hygiene, kondisi ibu, keturunan, usia, hemoragi,  hipovolemi,  faktor  lokal  edema,  defisit  nutrisi,  defisit  oksigen,  ove  aktivitas. Sedangkan  faktor  eksternal  meliputi  lingkungan,  tradisi,  pengetahuan,  sosial,  ekonomi, penanganan petugas, penanganan jaringan  dan  obat-obatan. (Azizah FM, 2018)
Pada  kunjungan  hari  ketiga  penyembuhan  luka  perineum  masih  grade  2  dengan
skala REEDA masih terdapat kemerahan lebih dari 0.5 cm pada kedua sisi laserasi, masih ada  pembengkan pada perineum sebesar 2 cm dari laserasi, masih ada pengeluaran darah pada satu sisi karena masih ada luka sebesar 2 cm, pegeluaran masih ada, penyatuan luka terdapat  jarak  antara  lemak  subkutan,  kulit  dan  fasia.  Pada  kunjungan  hari  ke  5 Penyembuhan luka perineum terlihat grade 1 lalu di ukur dengan skala REEDA pada kulit masih  ada  kemerahan  lebih  dari  0.5  cm  pada  kedua  sisi  laserasi,  pembengkakkan  pada perineum  1  cm  dari  laserasi,  masih  ada  pengeluaran  darah  pada  luka  sebesar  1  cm pendarahan pada satu sisi, masih ada darah, penyatuan luka terdapat antara kulit dan lemak subkutan. Pada kunjungan hari ke 7 Penyembuhan luka perineum terlihat grade 1 lalu di ukur  dengan  skala  REEDA  pada  kulit  sudah  tidak  ada  kemerahan,  pembengkakkan  dan pengeluran darah pada luka karena pengeluran sudah berupa serum, serta jarak luka masih ada sebesar 3 mm.
Kecepatan  penyembuhan  luka  perineum  dipengaruhi  oleh  berbagai  factor, diantaranya faktor asupan nutrisi. (Sebayang, 2021) Hasil studi menemukan pemberian jus nanas lebih efektif membantu penyembuhan luka perineum pada ibu post partum. Rata - rata penyembuhan luka perineum yang diberikan jus nanas dengan mean skor REDA = 1,813. Sedangkan, kelompok yang diberikan madu diperoleh mean skor REDA = 1,563. Robekan jalan lahir adalah trauma yang diakibatkan oleh kelahiran bayi yang terjadi pada serviks, vagina, atau perineum. Robekan yang terjadi bisa ringan (lecet, laserasi), luka episiotomy, robekan perineum spontan dari derajat ringan sampai rupture perinci totalis (sfingter ani terputus),  robekan  pada  dinding  vagina,  forniks  uteri,  serviks,  daerah  sekitar  klitoris  dan uretra bahkan yang terberat seperti rupture uteri. Oleh karena itu, pada setiap persalinan hendaklah dilakukan inspeksi yang teliti untuk mencari kemungkinan adanya robekan ini. (Nurlaila Nurlaila, 2022)
Perineum adalah jaringan yang terdapat antara introitus vagina dan rectum. Laserasi yang sering terjadi saat persalinan adalah laserasi/robekan pada perineum, akibat dorongan kepala maupun bahu janin. (Wahyuni, 2018) Penyembuhan luka adalah proses penggantian dan perbaikan fungsi jaringan yang rusak. Pada ibu yang baru melahirkan banyak komponen fisik normal pada masa postnatal membutuhkan penyembuhan dengan berbagai tingkat. (Boyle M, 2018) Penyembuhan luka perineum salah satunya dipengaruhi oleh faktor asupan nutrisi.  (Sebayang,  2021)  Salah  satu  tanaman  yang  memiliki  kemampuan  dalam penyembuhan  luka  adalah  nanas.  FDA  Amerika  serikat  menyatakan  bromelain  termasuk dalam  kriteria  suplemen  makanan  yang  memiliki  senyawa  yang  aman.  Bromelain  telah terbukti berperan sebagai antiinflamasi, antiedema, antitrombotik dan aktivitas fibrinolitik. (Amsia,  2020)  Kandungan  enzim  bromelain  serta  pektin  dan  Viatamin  C  pada  jus  nanas
berfungsi  untuk  meredakan  nyeri  dan  memperlancar  peredaran  darah  sehingga  sangat membantu dalam proses penyembuhan luka. (Jamila, 2017)
Hasil  penelitian  Rahayu  &  Sugita  (2015)  menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan derajat penyembuhan luka perineum antara kelompok eksperimen dan kontrol (p< 0,00 ). Nilai rata-rata derajat penyembuhan luka perineum pada kelompok eksperimen mencapai 3,74 lebih tinggi daripada rata-rata derajat penyembuhan luka perineum pada kelompok kontrol  yang  hanya  mencapai  1,96.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pemberian  jus  nanas memiliki pengaruh yang signifikan terhadap derajat penyembuhan luka perineum pada ibu nifas. (Rahayu, 2015) Demikian pula penelitian oleh Arista & Sulistyawati (2020) diperoleh hasil terdapat pengaruh yang signifikan pemberian jus nanas terhadap penyembuhan luka perineum. (Arista, 2020) Studi oleh Setiawati, Damayanti & Nursafitri (2019) dalam Nurlaila (2022) menunjukkan hasil sebagian besar (60%) ibu postpartum yang diberikan jus nanas dan madu mengalami penyembuhan luka cepat jika dibandingkan dengan ibu yang tidak diberikan  jus  nanas  dan  madu.  (Nurlaila  Nurlaila,  2022)  Demikian  pula  penelitian  yang dilakukan  oleh  Wulandari  &  Astuti  (2017)  yang  menemukan  hasil  penyembuhan  luka perineum ibu postpartum menggunakan olesan madu sebagai pengobatan  topical  lebih efektif dari pada menggunakan povidone iodine. (Wulandari, 2017)
Peneliti  berasumsi  memberikan  intervensi  kepada  ibu  nifas  tentang  manfaat  jus nanas.  Namun,  jus  nanas  memberikan  manfaat  yang  lebih  baik  dan  lebih  cepat  untuk penyembuhan luka perineum pada ibu postpartum, selain manfaat kandungan nanas yang lain. Selain itu, Asuhan ibu nifas dapat menjadikan konsumsi terutama nanas sebagai bagian terapi kompementer nutrisi kepada pasien dengan luka perineum.
Perbandingan Sebelum Dan Sesudah Pemberian Telur Rebus Dengan Jus Nanas Terhadap Penyembuhan Luka Perenium Pada Ibu Nifas
Waktu  penyembuhan  luka  perineum  yang  dibutuhkan  oleh  responden  A  dan responden  B  berbeda.  Responden  A  hanya  membutuhkan  waktu  6  hari  sedangkan responden B membutuhkan waktu 8 hari untuk memiliki penyembuhan luka perineum yang baik.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nurhayati  tahun  2019  yang mendapatkan  hasil  bahwa  ibu  yang  diberikan  putih  telur  membutuhkan  waktu penyembuhan  luka  perineum  yang  lebih  cepat.  Waktu  yang  dibutuhkan  oleh  ibu  yang diberikan  putih telur adalah 6-7 hari sedangkan waktu yang dibutuhkan oleh ibu yang tidak diberikan putih telur adalah 7-14 hari. (Nurhayati N, 2020)
Luka perineum yang tidak di atasi dengan baik dapat menghambat penyembuhan luka dan mengakibatkan infeksi. Penyembuhan luka yang terlambat dapat menyebabkan
ketidaknyamanan  seperti  rasa  sakit  dan  rasa  takut  untuk  bergerak  sehingga  dapat menimbulkan banyak permasalahan seperti sub involusi uterus, pengeluaran lochea yang tidak lancar, dan perdarahan post partum (Rahmawati, 2013). Beberapa faktor yang dapat mempercepat  penyembuhan  luka  perineum  terdiri  dari  lingkungan,  tradisi  (adat), pengetahuan,  sosial  ekonomi,  penanganan  petugas,  kondisi  ibu,  status  gizi,  usia, penanganan  jaringan,  haemorargie,  hypovoleria,  faktor  lokal  oedema,  defisit  nutrisi, personal hygiene, defisit oksigen, medikas, dan aktifitas yang berlebihan. Secara normal luka dapat sembuh dalam 6-7 hari. Hal ini terjadi bila seorang ibu dapat melakukan perawatan luka dengan baik, sebaliknya jika luka tidak dilakukan perawatan dengan baik maka proses penyembuhan luka menjadi lebih lama dan menyebabkan infeksi (Mochtar, 2013).
Selain itu, hal ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Trianingsih tahun 2019  yang  mendapatkan  hasil  bahwa  6  hari  merupakan  waktu  yang  paling  banyak dibutuhkan  oleh  ibu  yang  mengkonsumsi  putih  telur  untuk  memiliki  penyembuhan  luka perineum yang baik. Sedangkan pada ibu yang tidak mengkonsumsi putih telur, waktu yang dibutuhkan untuk penyembuhan luka perineum >7 hari. Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan dan penelitian-penelitian sebelumnya, dapat diketahui bahwa pemberian putih telur pada ibu nifas akan memberikan waktu penyembuhan luka perineum lebih cepat yang dapat berlangsung selama 6-7 hari. (Trianingsih I, 2019)
Selain protein, kebutuhan vitamin juga penting bagi ibu pasca melahirkan. Vitamin dapat diperoleh dengan mengonsumsi buah-buahan baik secara langsung maupun olahan. Jus buah olahan sangat populer di kalangan anakanak dan orang tua. Nanas telah lama digunakan dalam dunia medis (Putri dan Anita, 2017).
Namun anas merupakan buah yang  paling umum ditemukan di berbagai wilayah hingga  penjuru  dunia  dengan  varietas  yang  berbeda-beda  tergantung  kondisi  masing- masing  daerah,  terutama  indonesia,  serta  mudah  ditemukan  dengan  harga  terjangkau murah. Nanas lebih disukai karena manis yang mengkonsumsi air. nanas yang mengandung enzim bromelain, yaitu sejenis protein protease yang memiliki fungsi berbeda seperti efek antiinflamasi, antiinvasif, dan antimetastatik. Beberapa penelitian juga menunjukkan bahwa enzim bromelain ini berpengaruh pada operasi. Kandungan lain dalam nanas adalah vitamin A, vitamin C, protein, karbohidrat, lemak, press, fosfor, seng, mangan, dll. 16 vitamin A dan C sebagai antioksidan serta zinc yang mengatur energi dan nutrisi sel dapat mendukung penyembuhan luka (Cherry Azaria et al, 2017).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Anggeriani (2018) yang menyatakan  bahwa  hasil  analisis  didapatkan  bahwa  pada  kelompok  kontrol  rerata penyembuhan luka selama 7,60 hari dengan minimal penyembuhan 6 hari dan maksimal 8
hari.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil pengamatan selama 7 hari, pada kedua ibu nifas yang mengalami luka perineum dengan pemberian intervesi yang berbeda, diketahui bahwa:
a. Ada  pengaruh  penyembuhan  luka  perineum  pada  ibu  nifas  sebelum  dan  sesudah diberikan telur rebus dalam penyembuhan luka perenium pada ibu nifas di BPM S tahun 2023.  Pada  hari  pertama  penilaian,  responden  A  memiliki  total  skor  penilaian  luka perineum sebesar 15, hari ketiga memiliki total skor penilaian luka perineum sebesar 7, hari kelima  memiliki total skor penilaian luka perineum sebesar 2, hari keenam memiliki total skor penilaian luka perineum sebesar 0.
b. Ada  pengaruh  penyembuhan  luka  perineum  pada  ibu  nifas  sebelum  dan  sesudah diberikan jus buah nanas dalam penyembuhan luka perenium pada ibu nifas di BPM S tahun 2023. Pada hari pertama penilaian, responden B memiliki total skor penilaian luka perineum sebesar 15, hari ketiga memiliki total skor penilaian luka perineum sebesar 11, hari kelima  memiliki total skor penilaian luka perineum sebesar 7, hari ketujuh memiliki total  skor  penilaian  luka  perineum  sebesar  2.  Hari  kedelapan  memiliki  total  skor penilaian luka perineum sebesar 1.
c. Ada  perbandingan  sebelum  dan  sesudah  pemberian  telur  rebus  dengan  jus  nanas terhadap  penyembuhan  luka  perenium  pada  ibu  nifas  di  BPM  S  tahun  2023  dalam penyembuhan luka perenium yang paling efektif adalah pemberian telur rebus.

## DAFTAR PUSTAKA
Afrah  Hidayah,  Sulistiyah,  Raden  Maria  Veronika  Widiatrilupi,.  2023.  Pengaruh  Konsumsi Putih Telur Rebus Terhadap Percepatan Penyembuhan Luka Perineumpada Ibu Nifas Di  Pmb  Wilayah  Puskesmas  Pohjentrek  Kabupaten  Pasuruan.  Malang  :  Jurnal Kesehatan Tambusai Volume 4, Nomor 3, September 2023 , 2023. ISSN : 2774-5848 (Online).
Aisya  MW,  Dali  RA.  2018.  Efektifitas  Konsumsi  Putih  Telur  Rebus  Terhadap  Proses Penyembuhan Luka Perineum di Wilayah Puskesmas Pulubala Kabupaten Gorontalo. . s.l. : JAKIYAH. 2018;3(1):1-10., 2018.
Ambarwati. 2019. Asuhan Kebidanan Nifas. . Yogyakarta:  : Nuhamedika;, 2019.
Amsia, M. H. S,. 2020. Buah Nanas (Ananas comosus L.) sebagai Faktor Penurunan Resiko Inflamasi  Kronis  pada  enyakit  Infeksi.  Lampung  :  Medical  Profession  Journal  of Lampung,
10(2), 365 – 369, 2020.
https://doi.org/https:/doi.org/10.53089/medula.v10i2.80.
Anggeriani  Rini.  2018.  Efektifitas  Pemberian  Air  Daun  Sirih  Merah  terhadap  Kecepatan Penyembuhan  Luka  Perineum  pada  Ibu  Post  Partum.  Jurnal  Ilmiah  Multi  Science Kesehatan, . s.l. : volume 9 nomor 2, Desember 2018, 2018.
Arista,  O.,  &  Sulistyawati,  T.  R.  2020.  Pengaruh  Pemberian  Jus  Nanas  Terhadap  Proses Penyembuhan Luka Perineum Pada Ibu Nifas Di BPM Bd Fitriani, S.ST Tanjungpinang. s.l. : Zona Kebidanan: Program Studi Kebidanan Universitas Batam, 11(1), 15 – 22, 2020. https://doi.org/https:/doi.org/10.37776/zkeb.v11i1.691.
Azizah FM, Afiyah M. 2018. Pengaruh Pemberian Putih Telur Terhadap Lama Penyembuhan Putih  Telur  Terhadap  Lama  Penyembuhan  Kabupaten  Probolinggo.  s.l.  :  Jurnal Keperawatan. 2018;11(2):14-21, 2018.
Boyle M. 2018. Seri Praktik Kebidanan: Pemulihan Luka. Jakarta : EGC, 2018.
Bunga Suci Permata Sari. 2022. Pengaruh Jus Nanas Terhadap Lama Penyembuhan Luka Perineum  Pada  Ibu  Nifas  Di  BPM  Nurmala  Dewi,  S.ST  Bandar  Lampung.  Bandar Lampung : Jurnal Ilmiah Kesehatan Vol 14 (1) ; Maret 2022 p-ISSN: 2301-9255 e:ISSN: 2656-1190 Hal : 127 - 135, 2022.
Data BPM S. 2023. Data BPM S. 2023.
Depkes RI. 2019. Profil Dinas Kesehatan . Jakarta : s.n., 2019.
Dewi. 2019. Pengaruh pemberian telur ayam broiler terhadap penyembuhan luka perineum pada ibu nifas. s.l. : AcTion Aceh Nutr J.2019;4(2):149., 2019.
Dewi  R.  2019.  Pengaruh  pemberian  telur  ayam  broiler  terhadap  penyembuhan  luka perineum pada ibu nifas. . s.l. : AcTion Aceh Nutr J. ;4(2):149, 2019.
— . 2019. Pengaruh Pemberian Telur Ayam Broiler Terhadappenyembuhan Luka Perineum Pada Ibu Nifas ( Effect of giving broiler chicken eggs to the healing of perineal wounds in postpartum mother ). . s.l. : 4, 2 – 6., 2019.
Dinkes Bangka Selatan. 2021. Proil kesehatan Bangka Selatan. Bangka Selatan : s.n., 2021.