## HUBUNGAN STRES DAN ASUPAN GIZI TERHADAP KETIDAKTERTURAN SIKLUS MENSTRUASI PADA SISWI SMA NEGERI 21 MAKASSAR

## Wahyuni Maria Prasetyo Hutomo
STIKES Nani Hasanuddin Makassar
Alamat korespondensi :( yunihutomo@yahoo.com/081241868885 )

## ABSTRAK
Menstruasi  adalah  perdarahan  yang  siklik  dari  uterus  sebagai  tanda  bahwa  alat  kandungan dalam tubuh seorang wanita menjalankan fungsinya. Menstruasi disebut tidak teratur hanya bila tidak mengikuti pola siklus seseorang. Anovulasi adalah penyebab utama keterlambatan  menstruasi pada banyak wanita. Menstruasi juga tidak teratur dalam beberapa bulan atau tahun setelah mendapatkan menstruasi  pertama  (menarke).  Hal  ini  karena  hormon-hormon  yang  mengontrol  menstruasi membutuhkan  waktu  untuk  mencapai  keseimbangan.  Siklus  haid  yang  normal  terjadi  setiap  21-25 hari  sekali,  dengan  lama  hari  haid  sekitar  3-7  hari.  Jumlah  darah  haid  normal  sekitar  30-40  mililiter (mL).  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  Hubungan  Stress  dan  Asupan  Gizi  Terhadap ketidakteraturan siklus menstruasi pada siswi SMA negeri 21 Makassar. Penelitian ini menggunakan desain cross  sectional .  Pengambilan  sampel  menggunakan Nonprobablity  sampling yaitu  sampling jenuh,  didapatkan  46  responden.  Pengumpulan  data  dilakukan  menggunakan  kuesioner  dan dianalisis  dengan  uji chi  square (ρ˂0,05).  Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  adanya  hubungan antara stress dengan ketidakteraturan siklus menstruasi (ρ=0,000), terdapat adanya hubungan antara asupan zat gizi dengan ketidakteraturan siklus menstruasi (ρ=0,003), Kesimpulan dalam penelitian ini adalah terdapat hubungan antara stress, asupan zat gizi, terhadap ketidakteraturan siklus menstruasi pada  siswi  SMA  negeri  21  Makassar,  dimana  stress  merupakan  faktor  yang  paling  dominan berhubungan dengan ketidakteraturan siklus menstruasi.
Kata kunci : Aktivitas Fisik, Asupan Zat Gizi, Siklus Menstruasi, Stress
PENDAHULUAN Menurut WHO ( World Health
Organization) tahun  2014  data  demografi  di dunia menyatakan kelompok remaja berjumlah 1,2  milyar  atau  18%  dari  jumlah  penduduk dunia dalam rentang usia 10-19 tahun.
Kesehatan Reproduksi didefinisikan sebagai  keadaan  sejahtera  fisik,  mental,  dan sosial  secara  utuh  (tidak  semata-mata  bebas dari  penyakit  atau  kecacatan)  dalam  semua hal  yang  berkaitan  dengan  sistem  reproduksi, serta  fungsi  dan  prosesnya.  Kesehatan Reproduksi  Remaja  (KRR)  secara  umum didefinisikan  sebagai  kondisi  sehat  dari sistem,  fungsi,  dan  proses  alat  reproduksi yang  dimiliki  oleh  remaja,  yaitu  laki-laki  dan wanita  usia  10-24  tahun  (BKKBN-UNICEF, 2004) (Kumalasari, Andhyantoro 2013).
Menurut Riset kesehatan dasar (RISKESDA)  persentase  perempuan  10-59 tahun  menurut  siklus  haid  dan  Profinsi  tahun 2010  menunjukkan  sebagian  besar  (68%) perempuan  di  Indonesia  berusia  10-59   tahun melaporkan  haid  tidak  teratur  dan  13,7% mengalami  masalah  siklus  haid  yang  tidak teratur  dalam  1  tahun  terakhir.  Persentase tertinggi  haid  tidak  teratur  adalah  Gorontalo (23,3%),  dan  Kepulauan  Bangka  Belitung
(20,3%)  dan  terendah  di  Sulawesi  tenggara
(8,7%),  di  Sulawesi  selatan  mengalami  haid tidak teratur sebanyak (14,5%).
Menstruasi  adalah  salah  satu  ciri mengindikasikan  bahwa  seseorang  memasuki masa pubertas, yaitu ditandai dengan pertumbuhan  fisik  dan  mulai  berfungsinya organ-organ  reproduksi.  Masa  remaja  adalah masa yang bergejolak, dimana masalah selalu ada muncul silih berganti. Sebenarnya menstruasi adalah proses terlepasnya dinding rahim  sebagai  akibat  menurunnya  kadar hormon  estrogen  dan  progesterone  akibat  sel telut yang lisis akibat tidak terjadi pembuahan. Kadang  siklus  haid  seseorang  terjadi  secara teratur,  setiap  bulan  sekali  pada  tanggal  yang sama  atau  rentang  siklus  yang  teratur (Haryono  2016).  Siklus  haid  yang  normal terjadi  setiap  21-25  hari  sekali,  dengan  lama hari  haid  sekitar  3-7  hari.  Jumlah  darah  haid normal sekitar 30-40 mililiter (mL).
Dari data awal yang didapatkan di SMA
Negeri  21  Makassar  dari  jumlah  keseluruhan siswi  kelas  XI  sebanyak    261.  Berdasarkan uraian  diatas,  peneliti  tertarik  untuk  meneliti tentang  pengaruh  stress,  asupan  gizi,  dan aktivitas  fisk  terhadap  siklus  menstruasi dengan  menuangkan  dalam  bentuk  Skripsi dengan  judul  “Faktor  Yang  Mempengaruhi
Siklus Menstruasi Pada Sisiwi  SMA Negeri 21 Makassar”

## BAHAN DAN METODE
Lokasi, Populasi, Sampel Penelitian  ini  telah  dilaksanakan  di  SMA Negeri 21 Makassar pada tanggal 28 Juli – 29 Juli  2018,  ,  Populasi  dari  penelitian  berjumlah 76  dan sampel dalam penelitian ini sebanyak 46.
Kriteria Sampel
1.  Kriteria Inklusi
a.  Siswi  yang  bersedia  untuk  menjadi responden
b.  Siswi yang berumur 16-18 tahun
c.  Siswi yang telah mengalami menstruasi
2.  Kriteria Ekslusi
a.  Siswi  yang  tidak  hadir  pada  saat penelitian
b.  Siswi  diatas  19  tahun  dan  tidak mestruasi

## Pengumpulan Data
1.  Data  primer  disebut  juga  data  tangan pertama.  Data  primer  diperoleh  langsung dari subjek penelitian dengan mengguanakan  alat  pengukuran  atau  alat pengambil  data  langsung  dari  subjek sebagai sumber informasi untuk
mengatahui  faktor  yang  mempengaruhi siklus  menstruasi  pada  remaja  putri,  atau dengan melakukan observasi langsung.
2.  Data  sekunder  yaitu  data  yang  digunakan sebagai  data  pelengkap  untuk  data  primer yang  berhubungan  dengan  masalah  yang diteliti.

## Pengolahan Data
1. Editing adalah  upaya  untuk  memeriksa kembali  kebenaran  data  yang  diperoleh atau  dikumpulkan. Editing dapat  dilakukan pada tahap pengumpulan data atau setelah pengumpulan data.
2. Coding merupakan  kegiatan  pemberian kode  numeric  (angka)  terhadap  data  yang terdiri  atas  beberapa  kategori.  Pemberian kode  ini  sangat  penting  bila  pengolahan data  dan  analisis  data  menggunakan computer. Biasanya dalam pemberian kode dibuat  juga  daftar  kode  dan  artinya  dalam satu buku ( code book ) untuk memudahkan kembali  melihat  lokasi  dan  arti  suatu  kode dari suatu variabel.
3. Entri  Data adalah  kegiatan  memasukan data  yang  telah  dikumpulkan  ke  dalam master  tabel  atau  database  computer, kemudian  membuat  distribusi  frekuensi sederhana atau biasa juga dengan membuat table kontigensi.

## Analisa Data
1.  Analisis Univariat
Analisa  Univariat  adalah  analisis  yang dilakukan  pada  sebuah  variabel.  Dalam suatu  penelitian,  baik  yang  diperoleh melalui  observasi,  wawancara,  kuesioner, maupun  dokumentasi,  analisis  univariat dapat  disajikam  dalam  bentuk  :  Distribusi frekuensi,  tendensi  sentral  dan  nilai  sebar dari variabel.
2.  Analisis Bivariat Analisa  Bivariat  adalah  analisism yang dilakukan pada dua variabel. Jenis uji yang  digunakan  bisa  berupa  uji  perbedaan dan uji hubungan dan besarnya resiko.

## HASIL PENELITIAN
1.  Analisis univarat
Tabel  1  Distribusi  Karakteristik  Responden
Di SMA Negeri 21 Makassar. (n=46) Karakteristik n % Umur 16 Tahun 17 Tahun 18 Tahun 32 11 3 69,6 23,9 6,5 Usia Menarche 13 Tahun 14 Tahun 12 34 26,1 73,9
Berdasarkan  tabel  1  diatas  dari  46 Responden  yang  diteliti  dengan  melihat frekuensi peneliti menemukan bahwa umur responden  terbanyak  adalah  16  tahun sebanyak 32 responden (69,6%) dan umur responden  yang  paling  sedikit  adalah  18 tahun  sebanyak  3  responden  (6,5%).  Dan berdasarkan  usia  menarche  dari  46 Responden yang diteliti peneliti menemukan bahwa usia menarche responden  terbanyak  adalah  14  tahun sebanyak  34  responden  (73,9%)  dan  usia menarche 13 tahun sebanyak 12 responden (26,1%).
2.  Analisis Bivariat
Tabel  2  Hubungan  Stress  Dengan  Siklus Menstruasi  Pada  Siswi  SMA  Negeri  21
Makassar Stress Siklus Menstruasi Total Tidak Teratur Teratur n % n % n % Stress Berat 17  37,0  13  28,3  30  65,2 Stress Ringan 3 6,5   13  28,3  16  34,8 Total 20  43,5  26  55,5  46  100 ρ = 0,013
Berdasarkan tabel 2 didapatkan hasil penelitian yang dilakukan tentang pengaruh stress dengan siklus menstruasi. Responden dengan stress berat
mengalami  siklus  menstruasi  tidak  teratur sebanyak  17  responden  (37,0%)  dan mengalami siklus enstruasi teratur sebanyak 13 responden (28,3%)
sedangkan responden dengan stress ringan  mengalami  siklus  menstruasi  tidak teratur  sebanyak  3  (6,5%)  responden  dan mengalami siklus menstruasi teratur sebanyak 13 responden (28,3%). Dari hasil uji Pearson  Chi-Square spss  versi  23,0, didapatkan  nilai ρ=0,013 dengan  tingkat kemaknaan α=0,05 hal  ini  membuktikan bahwa  nilai ρ˂α berarti  ada  pengaruh antara stress dengan siklus menstruasi
Tabel  3  Hubungan  Asupan  Zat  Gizi Dengan Siklus Menstruasi Pada Siswi SMA Negeri 21 Makassar Asupn Zat Gizi Siklus menstruasi Total Tidak Teratur Teratur n % n % n % Kurang 18  39,1  15  32,6  33  71,7 Baik 2 4,3  11  23,9  13  28,3 Total 20  43,5  26  56,5  46  100 ρ = 0,016
Berdasarkan tabel 3 didapatkan hasil penelitian yang dilakukan tentang pengaruh asupan  zat  gizi  dengan  siklus  menstruasi. Responden dengan asupan zat gizi kurang mengalami  siklus  menstruasi  tidak  teratur sebanyak sebanyak 18 responden (39,1%) dan  mengalami  siklus  menstruasi  teratur sebanyak 15 responden (32,6%)
sedangkan  responden  dengan  asupan  zat gizi baik yang mengalami siklus menstruasi tidak teratur sebanyak 2 responden (4,3%) dan  mengalami  siklus  mensruasi  teratur sebanyak 11 responden (23,9%). Dari hasil uji Pearson  Chi-Square spss  versi  23,0, didapatkan  nilai ρ=0,016 dengan  tingkat kemaknaan α=0,05 hal  ini  membuktikan bahwa  nilai ρ˂α berarti  ada  pengaruh antara  asupan  zat  gizi  dengan  siklus menstruasi

## PEMBAHASAN
1.  Hubungan stress dengan siklus menstruasi Berdasarkan  hasil  penelitian  responden dengan stress berat paling banyak mengalami  siklus  menstruasi  tidak  teratur sebanyak  17  responden  (37,0%)  dan responden  paling  sedikit  dengan  stress ringan  mengalami  siklus  menstruasi  tidak
teratur  sebanyak  3  responden  (6,5%) Sedangkan responden dengan stress berat mengalami siklus menstruasi teratur sebanyak  13  responden  (28,3%)  dan responden  denngan  stress  ringan  juga sebanyak  13  responden  (28,3%)  hal  ini disebabkan  karena  diatas  batang  otak manusia,  terdapat  satu  struktur  yang disebut  hipotalamus  yang  memiliki  fungsi menghubungkan  sistem  saraf  dengan kelenjar hipofisis atau pituitary, hipotalamus mengatur  berbagai  tingkatan  hormon, termasuk  hormon  reproduksi  wanita  yaitu estrogen  dan  progesterone,  bila  seorang wanita  berada  pada  tekanan  mental ekstrim  seperti  stress,  maka  produksi estrogen dan progesteronnya akan terganggu, ketidakseimbangan ini menyebabkan  siklus  menstruasi  tidak teratur, stress dialami setiap orang berbeda-beda  tergantung  dari  ketahanan jiwanya  seperti  stress  ringan  dan  stress berat.
Hasil  analisa  data  menggunakan  uji
Chi-Square spss  versi  23,0,  dengan menggunakan Fisher’s  Exact  Test di dapatkan  nilai ρ=0,013 dengan  tingkat kemaknaan α=0,05 hal  ini  membuktikan bahwa  nilai ρ˂α berarti  ada  pengaruh antara stress dengan siklus menstruasi.
Berdasarkan  studi  biopsikososial,  faktor yang  mempengaruhi  siklus  menstruasi tidak  hanya  faktor  biologis  yaitu  gangguan hormonal  dan  gaya  hidup  seperti  olahraga dan  nutrisi,  tetapi  juga  dipengaruhi  oleh faktor  lingkungan  dan  sosial  seperti hubungan  dengan  teman,  keluarga,  rekan kerja maupun sekolah serta faktor psikologis  termasuk  kecemasan,  depresi, dan stress.
Phychology  Foundation  of  Australia, yang  mengatakan  bahwa  stress  normal yang dihadapi secara teratur dan merupakan bagian alamiah dari kehidupan, seperti  dalam  situasi  kelelahan  setelah mengerjakan  tugas,  takut  tidak  lulus  ujian, merasakan  detak  jantung  berdetak  lebih kerat setelah aktivitas.
Dari  kesimpulan  hasil  penelitian siklus  menstruasi  tidak  teratur  disebabkan oleh beberapa faktor, salah satunya adalah stress,  wanita  memiliki  dua  kali  lipat kecenderungan
mengalami stress
dibandingkan  laki-laki.  Stressor  dapat memengaruhi semua bagian dari kehidupan  diantaranya  gangguan  siklus menstruasi.  Saat  tubuh  stress  produksi hormon  kortisol  dalam  tubuh  meningkat, peningkatan  kortisol  mempengaruhi  jumlah produksi hormon estrogen dan
progesterone dalam tubuh sehingga menyebabkan  ketidakseimbangan  hormon yang berujung pada siklus menstruasi tidak teratur.
2.  Hubungan  asupan  zat  gizi  dengan  siklus menstruasi Berdasarkan hasil
penelitian didapatkan  responden  dengan  asupan  zat gizi kurang paling banyak mengalami siklus menstruasi  tidak  teratur  sebanyak  18 responden (39,1) hal ini disebabkan karena status  kualitas  dari  asupan  nutrisi  dan  gizi mempengaruhi kinerja kelenjar hipotalamus yang memiliki peran mengendalikan kelenjar  siklus  haid  yang  ada,  dan  yang paling  sedikit  responden  dengan  asupan zat  gizi  baik  mengalami    siklus  menstruasi tidak teratur sebanyak 2 responden (4,3%) sedangkan  responden  dengan  asupan  zat gizi  kurang  mengalami  siklus  menstruasi teratur  sebanyak  15  responden  (32,6%) karena  ada  penyebab  lain  seperti  stress dan  aktivitas  fisik,  responden  dengan asupan  zat  gizi  baik  mengalami  siklus menstruasi teratur sebanyak 11 responden (23,9%)  hal  ini  disebabkan  karena  kualitas nutrisi  yang  ada  di  setiap  makanan  dan minuman  seperti  buah-buahan  segar, sayuran.
Hasil  analisa  data  menggunakan  uji Chi-Square spss  versi  23,0,  dengan menggunakan Fisher’s  Exact  Test di dapatkan  nilai ρ=0,016 dengan  tingkat kemaknaan α=0,05 hal  ini  membuktikan bahwa  nilai ρ˂α berarti  ada  pengaruh antara  asupan  zat  gizi  dengan  siklus menstruasi.
Hal ini juga didukung oleh teori yang dikemukakan oleh Waryana, bahwa asupan protein yang kurang akan mempengaruhi penurunan frekuensi puncak  Luteinizing  Hormon  (LH)  dan  akan
mengalami pemendekan fase folikuler rata- rata 3,8 hari 1.
Dari  kesimpulan  hasil  penelitian menujukkan  bahwa  asupan  gizi  dalam tubuh  sangat  diperlukan  keseimbangannya karena gizi yang kurang akan mempengaruhi hormon dalam tubuh diantaranya  hormon  reproduksi  yang  akan menghalangi  fungsinya  dan  menyebabkan siklus menstruasi tidak teratur.

## KESIMPULAN
1.  Ada hubungan antara stress dengan siklus menstruasi  pada  siswi  SMA  Negeri  21 Makassar
2.  Ada  hubungan  antara  asupan  zat  gizi dengan  siklus  menstruasi  pada  siswi  SMA Negeri 21 Makassar

## SARAN
1.  Bagi SMA Negeri 21 Makassar Diharapkan  bagi  pihak  sekolah  agar  dapat memberikan  penyuluhan  kepada  siswi tentang  masalah  kesehatan  reproduksi khusunya siklus menstruasi. Adapun pengetahuan tentang sebab dan akibat dari gangguan siklus menstruasi, serta memberikan  pengetahuan  tentang  sikap dan perilaku untuk mencegah dan menghindari gangguan siklus menstruasi.
2.  Bagi Siswi SMA Negeri 21 Makassar Sebaiknya  siswi  lebih  mengetahui  tentang masalah-masalah dan faktor resiko terjadinya  siklus  menstruasi  tidak  teratur, sehingga mereka yang mengalami masalah sikus tersebut bisa menangani dengan baik dan  melakukan  pencegahan  agar  tidak menyebabkan masalah lainnya.
3.  Bagi peneliti selanjutnya Diharapkan agar  peneliti  selanjutnya  dapat mengembangkan faktor-faktor lainnya yang mempengaruhi siklus menstruasi.

## DAFTAR PUSTAKA
Haryono Rudi. (2016). Siap Menghadapi Menstruasi dan Menopause . Yogyakarta: Gosyen Publishing.
Hidayat  Aziz  Alimul  A.  (2014). Metode  Penelitian  Keperawatan  dan  Teknik  Analisa  Data .  Jakarta:  Salemba Medika.
Kumalasari  Intan  dan  Iwan  Andhyantoro.  (2013). Kesehatan  Reproduksi  Untuk  Mahasiswa  Kebidanan  dan Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika.
Kurniawan,  A.  F.,  Trisetiyono,  Y.,  &  Pramono,  D.  (2016).  Menstruasi  Pada  Mahasiswi  Fakultas  Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Semarang Tahun 2016, 5 (4), 298 –306.
Mahitala,  A.  (2015).  Hubungan  Aktivitas  Fisik  Dengan  Gangguan  Menstruasi  Wanita  Pasangan  Usia  Subur  Di Desa Temanggung Kecamatan Kaliangkrik Kabupaten Magelang Tahun 2015 Anindita. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 3 (3), 24 –80.
Novitasari, I. (2016). Publikasi karya ilmiah Hubungan Asupan Lemak Dan Status Gizi Dengan Siklus Menstruasi Pada Siswi Sma N Colomadu.
Nurul Hidayah, M.Zen  Rahfiludin, R. A. (2016). Hubungan status gizi, asupan zat gizi dan aktivitas fisik dengan siklus  menstruasi  remaja  putri  pondok  pesantren  salafiyah  kauman  kabupaten  pemalang  tahun  2016. Jurnal kesehatan masyarakat (E-Journal) , 4 , 537 –544.
Pristina  Adi  Rachmawati,  E.  A.  M.  (2015).  Hubungan  Asupan  Zat  Gizi,  Aktivitas  Fisik,  Dan  Persentase  Lemak Tubuh Dengan Gangguan Siklus Menstruasi Pada Penari. Journal of Nutrition College , 4 .
Tombokan., K. C., & , Damajanty H C Pangemanan, J. N. A. E. (2017). Hubungan antara stres dan pola siklus menstruasi pada mahasiswa Kepaniteraan Klinik Madya ( co-assistant ). Jurnal E-Biomedik (eBm)