## Research article
Hubungan Tingkat Depresi Dengan Gejala COVID-19 Pasca Isolasi Mandiri
Aswan Jhonet 1 , Rolin Soraya 2 , Tusy Triwahyuni 3 , Devita Febriani Putri 4 1,2,3,4 Program Studi Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati
Article Info Abstrak Article History: Received 2022-02-02 Accepted 2022-04-12 Published 2022-06-01 Keywords: COVID-19;
Depression; Anxiety;
Pendahuluan: COVID-19  merupakan  penyakit  baru  yang disebabkan oleh SARS-CoV-2 yang ditemukan di Wuhan, Cina pada tahun 2019 kemudian menjadi pandemi global. Pandemi COVID-19 berkontribusi pada peningkatan kecemasan, depresi, dan gejala stress lainnya salah satunya akibat beratnya gejala yang ditimbulkan saat isolasi mandiri. Depresi dapat mengenai siapa saja tanpa memandang pendidikan, etnik, usia, penghasilan maupun status perkawinan yang berdampak  perburukan  perjalanan  penyakit. Tujuan :  Mengetahui hubungan  tingkat  depresi  dengan  gejala  COVID-19  pasca  isolasi mandiri. Metod e:  Jenis  penelitian  ini  adalah  kuantitatif  dengan desain  penelitian  survei  analitik.  Pengambilan  data  menggunakan wawancara dan kuesioner BDI-II. Analisis bivariat menggunakan uji korelasi  Spearman. Hasil: Nilai  korelasi  sebesar  0.819, menunjukkan  terdapat  hubungan  antara  tingkat  depresi  dengan gejala pada pasien COVID-19 pasca isolasi mandiri. Kesimpulan: bahwa  hubungan  bermakna  antara  tingkat  depresi  dengan  gejala COVID-19 pasca isolasi mandiri.
Introduction:  COVID-19  is  a  new  disease  caused  by  SARS-CoV-2 which was discovered in Wuhan, China in 2019 and then became a global  pandemic.  The  COVID-19  pandemic  contributed  to  an increase  in  anxiety,  depression,  and  other  stress  symptoms,  one  of which  is  due  to  the  severity  of  the  symptoms  caused  during  self- isolation.  Depression  can  affect  anyone  regardless  of  education, ethnicity, age, income, or marital status, which impacts worsening the  course  of  the  disease.  Aims:  Find  out  the  relationship  of depression  levels  with  post-self-isolation  COVID-19  symptoms. Method:  This  type  of  research  is  quantitative  with  an  analytical survey research design. Data collection uses interviews and BDI-II questionnaires.  The  bivariate  analysis  uses  the  Spearman correlation  test.  Result:  A  correlation  value  of  0.819,  indicating  a relationship  between  depression  levels  and  symptoms  in  post-self- isolation  COVID-19  patients.  Conclusion  the  relationship  is meaningful  between  depression  levels  and  post-self-isolation COVID-19 symptoms. Corresponding author : Devita Febriani Putri Email : devita@malahayati.ac.id

## Pendahuluan
Coronavirus  Disease  2019 ( COVID-19 )  merupakan  penyakit  jenis  baru  yang  belum pernah di identifikasi sebelumnya terjangkit pada manusia. Penyakit ini disebabkan oleh varian virus  Corona  yang  dinamakan  SARS-CoV-2  ( Yulianto,  2021 ).  Asal  usulnya  dapat  ditelusuri kembali ke Wuhan, Cina di mana pertama kali dilaporkan pada bulan Desember 2019. Penyakit ini  menyebar  dengan  cepat  secara  global  dan  dinyatakan  sebagai  pandemi  oleh World  Health Organization (WHO) pada 11 Maret 2020 ( Nkire et al., 2021 ). Berdasarkan laporan data WHO pada bulan September tahun 2021 ,  jumlah pasien yang terdiagnosis COVID-19 sebanyak 3,6 juta kasus,  dengan  angka  kematian  dibawah  60.000  kasus,  sedangkan  di  Indonesia  tercatat  23.252

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 11| Nomor 1| Juni|2022 e-ISSN: 2654-4563 dan p-ISSN: 2354-6093 DOI: 10.35816/jiskh.v11i1.736
kasus  baru  dengan  jumlah  kematian  1.579  kasus.  Jenis  virus  SARS-CoV-2  di  Indonesia  yaitu Alpha 0,2% (1/345), Beta 1,45% (5/345), dan Delta sebanyak 59,1% (204/345) (Kemenkes RI, 2021 ).
Tingkat  kesembuhan  kasus  positif COVID-19 di  Indonesia  telah  mencapai  84,47%, capaian tersebut lebih tinggi dari tingkat kesembuhan global yang mencapai 77,27%, meskipun begitu kita tetap tidak boleh lengah dan harus tetap gencar dalam mengendalikan wabah ini karena jumlah kasus terinfeksi juga masih terus mengalami penambahan ( Kemenkes RI, 2021 ). Durasi rata-rata waktu pemulihan dari COVID-19 berbeda untuk mereka yang memiliki tingkat gejala COVID-19 tanpa riwayat penyakit atau komorbiditas sebelumnya dengan mereka yang memiliki riwayat penyakit, pasien dengan gejala ringan tanpa penyakit penyerta pulih lebih cepat daripada mereka yang memiliki setidaknya satu penyakit penyerta. Dalam pengendalian COVID-19 , isolasi pasien positif sangat penting untuk mencegah penularan  ( Kemenkes RI, 2021 ). Isolasi mandiri juga  diamanatkan  untuk  individu  yang  didiagnosis  dengan COVID-19 dan  mereka  yang menunjukkan  gejala  sugestif  penyakit.  Isolasi  mandiri berkaitan  dengan  faktor  kesedihan (Brenner & Bhugra, 2020 ), kesepian (Okruszek et al., 2020 ), ketakutan akan penyakit/kematian ( Bacon & Corr, 2020 ), ada juga faktor tekanan yang berkaitan dengan keuangan pribadi (misalnya, kehilangan  pekerjaan,  sewa,  tagihan,  penurunan  ekonomi  ( Gilbody  et  al.,  2021 )  sehingga meningkatkan  utang,  pengangguran    dan  tunawisma)  yang  meningkatkan  tingkat  depresi ( Elbogen et al., 2021 ).
Sebagai salah satu sektor yang paling terdampak akibat pandemi, hampir 1 miliar orang hidup dengan gangguan mental salah satunya yaitu depresi, 3 juta orang meninggal setiap tahun akibat penggunaan alkohol yang berbahaya, dan 1 orang meninggal setiap 40 detik karena bunuh diri  ( Ridlo,  2020 ).  Depresi  dapat  mengakibatkan  dampak  munculnya  pikiran  untuk  mati  atau bunuh  diri  dan  menyebabkan COVID-19 yang  sebelumnya  bersifat  akut  berkembang  menjadi kronis  sehingga  memperburuk  gejala  ( Maliki  et  al.,  2021 ).  Penelitian  sebelumnya  di  negara Kanada telah menunjukkan bahwa isolasi dan karantina dapat memperburuk stres dan kerentanan untuk penyakit mental ( Nkire et al., 2021 ). Penelitian lain di China yang dilakukan pada pasien dengan  gejala COVID-19 yang  diisolasi  mengungkapkan  lonjakan  tajam  dalam  tingkat  stres, kecemasan, depresi dan penurunan kualitas tidur ( Shevlin et al., 2020 ). Pada pasien COVID-19 merupakan stres isolasi sosial, di mana pasien tidak bisa dekat dengan anggota keluarga maupun orang-orang  sekitar  karena  khawatir  menularkan  penyakit COVID-19 .  Kondisi  stresor  ini  juga bertambah tatkala terjadi stigma sosial yang didapat setelah selesai proses pengobatan dan isolasi ( Savira  et  al.,  2021 ).  Ketika  langkah-langkah  isolasi  berlanjut,  orang-orang  merasa  semakin terisolasi.  Akibatnya,  pengalaman  kecemasan  pada  akhirnya  akan  berubah  menjadi  episode depresi bagi sejumlah besar orang ( Gilbody et al., 2021 ).
Pada penelitian Canady tahun 2020, sebanyak 31% dari 402 individu mengalami depresi dari COVID-19 ( Hidayah,  2021 ) . Penelitian-penelitian  dan  laporan  yang  dilakukan  selama  ini membuktikan  bahwa  kurang  lebih  20  persen  pasien-pasien  yang menderita COVID-19 dengan gejala dapat berkembang menjadi gangguan ansietas, depresi, dan PTSD ( post traumatic stress disorder) saat  selesai  melakukan  isolasi  mandiri.  Ciri-ciri  kepribadian  neurotikistik  memiliki korelasi positif yang signifikan dengan stres yang dirasakan, sementara extraversion dan ciri-ciri kepribadian  yang  menyenangkan  memiliki  korelasi  negatif  yang  signifikan  dengan  stres  yang dirasakan  ( Suprapto, etall ,  2022 ).  Faktor  usia  dan  kurangnya  pengetahuan  dapat  menjadi penyebab kecemasan dan kekhawatiran, ketakutan berlebihan yang mengganggu dan mengurangi imunitas tubuh manusia sehingga sangat rentan terpapar atau tertular COVID-19 ( Syamson et al., 2021 ). Coronavirus  disease  2019  (COVID-19)  adalah  infeksi  pernapasan  akut  yang  menyebar dengan cepat secara global dalam waktu singkat. COVID-19 disebabkan oleh virus corona baru yang dikenal sebagai Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2 (SARS-CoV-2). Virus ini adalah RNA rantai tunggal. Penularan virus menyebar sangat cepat melalui kontak manusia- ke-manusia melalui tetesan pernapasan dan air liur dari orang yang terinfeksi COVID-19. Gejala klinis COVID-19 bisa bergejala dan tanpa gejala ( Yuliana, 2020 ).

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 11 Nomor 1 Juni 2022
Adapun  dalam  rangka  mencegah  dan  mengatasi  depresi  terutama  dimasa  pandemi COVID-19 diperlukan peran tenaga kesehatan di Puskesmas maupun Rumah sakit. Coronavirus adalah    keluarga    besarvirus    yang    menyebabkan    penyakit  mulai    dari    gejala  ringan-berat. Terdapat   dua   jenis   coronavirus   yang   diketahui menyebabkan penyakit dengan  gejala  berat, yaitu  Middle  East  Respiratory  Syndrome (MERS)  dan  Severe  Acute Respiratory Syndrome (SARS). Menurut  WHOvirus  ini  merupakan  zoonosis  pada  awal transmisinya,  dimana  hewan yang merupakan sumber  penularan   masih   terus    diteliti.  Kemudian transmisi terjadi melalui kontak antar manusia (human-to-human transmission)  via  oleh  droplet  infeksius  atau  cairan tubuh daripenderita  yang  infeksius. Gejala COVID-19 dapat dibagi menjadi simptomatik dan asimptomatik.
Menurut  data Kemenkes  RI  (2021) Provinsi  Lampung  tercatat  sebagai  daerah  dengan tingkat kematian paling tinggi di Indonesia sepanjang 2021 mencapai 7,1 persen. Wilayah kerja Puskesmas  Paduan  Rajawali  termasuk  wilayah  Provinsi  lampung  yang  terletak  di  Kabupaten Tulang bawang dengan data terkonfirmasi 717 kasus. Berdasarkan pemaparan data diatas, maka penulis tertarik meneliti tentang hubungan tingkat depresi pada pasien dengan gejala COVID-19 pasca isolasi mandiri di Wilayah Kerja Puskesmas Paduan Rajawali Kabupaten Tulang Bawang Tahun  2021  yang  dapat  memberikan positive  value bagi  masyarakat.  Selain  itu,  juga  dapat mengidentifikasi jika nantinya terdapat beberapa permasalahan yang dihadapi oleh pasien dengan gejala  COVID-19  pasca  isolasi  mandiri  sehingga  dapat  dilakukan  penanganan  dan  tindakan preventif terhadap masalah baru yang mungkin terjadi seperti permasalahan kesehatan mental.

## Metode
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan desain  penelitian  yang  dipakai  yaitu survei  analitik .  Penelitian  ini  dilakukan  Wilayah  kerja Puskesmas  Paduan  Rajawali  Kabupaten  Tulang  bawang  pada  bulan  Februari  tahun  2022. Tujuannya adalah untuk mengetahui hubungan tingkat depresi pada pasien dengan gejala COVID- 19 pasca  isolasi  mandiri.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  dengan  gejala COVID-19 pasca  isolasi  mandiri  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Paduan  Rajawali  Kabupaten Tulang Bawang tahun 2021yang berjumlah 66 orang. Sampel pada penelitian ini menggunakan teknik  pengambilan  sampling  yaitu total  sampling. Cara  untuk  memperoleh  data,  peneliti menggunakan  wawancara  dan  kuesioner  BDI-II  yang  di  ambil  langsung  melalui door  to  door kepada pasien yang terdiagnosa mengalami COVID-19 pasca isolasi mandiri. Data penelitian ini diolah  dengan  menggunakan  analisis  univariat  untuk  menjabarkan  tabel  distribusi  frekuensi subjek penelitian, kemudian dilanjutkan dengan analisis bivariat untuk mengetahui mengetahui hubungan antara variabel dependen daan variabel independen menggunakan SPSS 26 for window ( Statistical  Product  and  Service ).  Berikut  adalah  nomor  surat  izin  penelitian  dari  instansi Pendidikan  Universitas  Malahayati  (4329.45.406.01.2022)  dan  nomor  surat  izin  dari  intansi penelitian  Puskesmas  Paduan  Rajawali  Kabupaten  Tulang  Bawang  (440/063/PKM- PR/SP/II/2022).

## Hasil dan Pembahasan

## Tabel1
Distribusi Frekuensi Karakteristik Pasien COVID-19 Pasca Isolasi Mandiri Usia Frekuensi (n) Presentase (%) Remaja akhir (17-25 tahun) 10 15,2 Dewasa awal (26-35 tahun) 25 37,9 Dewasa akhir (36-45 tahun) 18 27,3 Lansia awal (46-55 tahun) 11 16,7 Lansia akhir (56-65 tahun) 2 3,0
Total 66 100,0 Jenis Kelamin Laki-laki 29 43,9 Perempuan 37 56,1 Total 66 100,0 Gejala Gejala Ringan 37 56,1 Gejala Sedang 21 31,8 Gejala Berat 8 12,1 Total 66 100,0 Tingkat Depresi Depresi Minimal 27 40,9 Depresi Ringan 12 18,2 Depresi Sedang 10 15,2 Depresi Berat 17 25,8 Total 66 100,0 Tabel2 Hubungan Tingkat Depresi dengan Gejala Pada Pasien COVID-19 Pasca Isolasi Mandiri Tingkat Depresi Gejala COVID-19 P-value OR 95% OI Ringan Sedang Berat N % N % N % Minimal 26 96,3  1 3,7 0 0,0 0,000 0,819-1,000 Ringan 8 66,7  4 33,3  0 0,0 Sedang 3 30,0  7 70,0  0 0,0 Berat 0 0,0 9 52,9  8 47,1 Total 37 56,1  21 31,8  8 12,1
Tabel1 Pasien  COVID-19  pasca  isolasi  mandiri  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Paduan Rajawali Kabupaten Tulang Bawang tahun 2021 terdapat 25 orang (37,9%) termasuk dalam usia dewasa awal (26-35 tahun). Diketahui bahwa jenis kelamin kelompok pasien pasien COVID-19 pasca isolasi mandiri di wilayah kerja Puskesmas Paduan Rajawali Kabupaten Tulang Bawang tahun 2021 sebanyak 37 orang (56,1%) pasien berjenis kelamin perempuan. Sesuai dengan data yang didapat di wilayah kerja Puskesmas Paduan Rajawali Kabupaten Tulang Bawang dari total 66  responden  penderita  tertinggi  mengalami  gejala  ringan  banyak  yang  berjenis  kelamin perempuan sebanyak 22 orang dibandingkan laki-laki yang berjumlah 15 orang. Dapat diketahui ini  gejala  yang  paling  banyak  dialami  oleh  pasien  pada  saat  terkonfirmasi  COVID-19  adalah gejala  ringan  seperti  demam  >38oC,  batuk,  pilek,  sakit  tenggorokan,  malaise,  sakit  kepala, pengecapan hilang dan penciuman hilang. Dari total 66 responden gejala ringan dialami oleh 37 responden (56,1%). Diketahui dari 66 responden sebanyak 27 orang (40,9%) mengalami depresi minimal.
Tabel2 diketahui  menunjukkan  hasil  dari  uji  Rank  Spearman  dengan  menggunakan program SPSS versi 26 pada tingkat depresi minimal nilai tertinggi pada gejala COVID-19 yang ringan sebanyak 26 orang dengan presentase 96,3% dan terendah pada gejala berat sebanyak 0 (0,0%).  pada tingkat depresi ringan nilai tertinggi pada gejala COVID-19 yang ringan sebanyak 8 orang dengan presentase 30,0% dan terendah pada gejala berat sebanyak 0 (0,0%).   pada tingkat depresi  sedang  nilai  tertinggi  pada  gejala COVID-19 yang  sedang  sebanyak  7  orang  dengan presentase 70,0% dan terendah pada gejala berat sebanyak 0 (0,0%). pada tingkat depresi berat nilai tertinggi pada gejala COVID-19 yang sedang sebanyak 9 orang dengan presentase  52,9% dan  terendah  pada  gejala  ringan  sebanyak  0  (0,0%).  dengan  nilai  koefisiensi  korelasi  sebesar 0.000  pada  tingkat  taraf  kepercayaan  0.05  atau  95%.  Dari  hasil  perhitungan  diperoleh  nilai

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
signifikansi sebesar 0.00 < α (0.05) diterima. Maka dapat disimpulkan terdapat hubungan antara tingkat  depresi  dengan  gejala  pada  pasien COVID-19 pasca  isolasi  mandiri  di  wilayah  kerja Puskesmas Paduan Rajawali Kabupaten Tulang Bawang tahun 2021. Hubungan ini ditunjukkan dengan nilai korelasi sebesar 0.819.

## Pembahasan
Hasil penelitian ini menunjukan COVID-19 rentan mengenai semua umur. Tetapi faktor resiko bertambah seiring bertambahnya umur. Penelitian yang dilakukan Kushwaha dkk (2021 ) yang  menunjukan  adanya  tingginya  proporsi  pasien  yang  sembuh  saat  terinfeksi  COVID-19 banyak pada rentang usia 18-35 tahun. Tingkat kesembuhan pasien dipengaruhi oleh pertambahan usia  karena  tingkat  imunitas  semakin  menurun.  sehingga  memerlukan  penanganan  dari  rumah sakit  seiring  dengan  bertambahnya  usia.  Penelitian  ini  menunjukkan  banyak  pasien  berjenis kelamin perempuan. Menurut pendapat Wenham, Smith and Morgan (2020) yang menyatakan bahwa perempuan lebih mudah terinfeksi virus, hal ini diperkuat oleh data (Global Health 50/50 : Sex Gender Project  (2021) yang menunjukkan bahwa dari 139 negara terdapat 61 negara yang memiliki proporsi tingkat perempuan yang terinfeksi COVID-19 lebih tinggi dibanding laki-laki, termasuk Indonesia yang menunjukan proporsi perempuan sebesar 51.3%. Perempuan memang lebih  mudah  terinfeksi  virus,  namun  perempuan  memiliki  sistem  kekebalan  yang  lebih  kuat terhadap infeksi dan vaksinasi dibanding laki-laki, hal ini disebabkan oleh adanya efek estrogen, progesteron,  dan  androgen  yang  menyebabkan  adanya  perbedaan  mendasar  respon  sistem imunologi antara perempuan dengan laki-laki. Estrogen menekan limfopoiesis sel T dan B dan juga mengaktifkan fungsi sel B. Estrogen meningkatkan respon humoral, diferensiasi sel B dan produksi Imunoglobulin (Ig).
Kehadiran dua kromosom X pada wanita menekankan sistem kekebalan tubuh bahkan jika seseorang tidak aktif. Gen pengatur kekebalan yang dikodekan oleh kromosom X pada wanita telah dikaitkan dengan tingkat viral load yang lebih rendah, dan peradangan yang lebih sedikit pada wanita dibandingkan pada pria, dengan tanggapan kekebalan yang lebih baik dan tingkat sel T CD4 + yang lebih tinggi, tingkat antibodi yang lebih tinggi yang bertahan lebih lama, tingkat TLR7 lebih tinggi, yang menghasilkan peningkatan resistensi terhadap infeksi virus. Produksi IL- 6 inflamasi setelah infeksi virus lebih rendah pada perempuan dibandingkan pada laki-laki. Gen lain  yang  terlibat  dalam  jawaban  imunologi  telah  terlibat  dan  terlokalisasi  pada  kromosom  X, seperti FOXP3. Bagaimanapun, jika estrogen menurunkan risiko COVID-19, kemungkinannya tidak dengan mengurangi tingkat kerentanan, melainkan dengan mengurangi tingkat keparahan penyakit ( Mariani, 2021 ).
Penelitian  ini  menunjukan  gejala  yang  paling  banyak  dialami  oleh  pasien  pada  saat terkonfirmasi COVID-19 adalah  gejala  ringan  seperti  demam  >38 o C,  batuk,  pilek,  sakit tenggorokan, malaise, sakit kepala, pengecapan hilang dan penciuman hilang. Hal ini dikarenakan banyak  usia  penderita  paling  banyak  pada  rentang  usia  muda  sehingga  kerentanan  terkena penyakit  tinggi  tapi  kesembuhannya  juga  tinggi.  Hal  itu  terjadi,  karena  kaum  muda  memiliki mobilitas tinggi yang berarti tingkat aktifitas atau interaksinya dengan banyak orang juga tinggi, sehingga  risiko  terpapar  virus  corona  pun  lebih  besar.  Tetapi,  kaum  muda  memiliki  imunitas tubuh  yang  baik  sehingga  tubuh  dapat  pulih  dengan  cepat  ( Mariani,  2021 ).  Berdasarkan  hasil penelitian pasien COVID-19 dengan gejala yang ringan mengalami depresi minimal menurut skor BDI-II. Hal ini disebabkan COVID-19 tidak hanya mempengaruhi perubahan fisik pasien juga berdampak pada perubahan psikologis, sosial dan ekonomi Perasaan sedih juga bisa dialami oleh pasien ketika memperoleh hasil Tes Swab positif, dimana hasil tes ini menunjukan keakuratan bahwa pasien benar terinfeksi COVID-19.
Isolasi  mandiri  merupakan  bagian  pemutusan  rantai COVID-19. Namun  tindakan  ini dapat menjadi  sebab  perubahan  mental  individu.  Adanya  tindakan  isolasi  atau  karantina  dapat menyebabkan gangguan tidur yang disebabkan banyaknya pikiran pada pasien yang terkonfirmasi
COVID-19. Menjadi  orang  yang  pernah  yang  pernah  dinyatakan  terinfeksi COVID-19 serta membutuhkan  waktu  yang  lama  untuk  pulih  membuat  pasien  merasa  asing  ketika  kembali  ke lingkungan  masyarakat.  Ditambah dengan  pandangan  masyarakat  yang  tidak  semuanta positif. Hal  ini  menjadikan  pasien  merasa  tidak  percaya  diri  untuk  berbaur  di  masyarakat  seperti sebelumnya dan memerlukan adaptasi kembali. Menurut pasien respon masyarakat setelah pasien sembuh memberikan penerimaan yang baik, berkurangnya rasa takut masyarakat, sehingga pasien tidak merasa dikucilkan. Tidak dapat bekerja merupakan salah satu dampak yang diperoleh dari proses isolasi mandiri yang dijalani pasien. Dampak COVID-19 terhadap ekonomi secara umum berupa  kesulitan  dalam  mengalokasikan  sumber  daya  yang  dimiliki  serta  tidak  memiliki penghasilan  untuk  memenuhi  kebutuhan  hidup.  Tidak  sedikit  masyarakat  kalangan  bawah mengalami  kesulitan  memenuhi  kebutuhan  mendasar.  Ketidakseimbangan  ekonomi menyebabkan  efek  langsung  pada  perkembangan  depresi.  Untungnya  Masyarakat  Indonesia terkenal  dengan  jiwa  sosial  yang  cukup  tinggi,  sehingga  pada  masa  pandemi  seperti  ini masyarakat  akan  dengan  suka  rela  membantu  sehingga  mengurangi  tingkat  depresi  pasien. ( Aslamiyah & Nurhayati, 2021 ).
Berdasarkan hasil penelitian terdapat hubungan tingkat depresi dengan gejala COVID-19 pasca isolasi mandiri. Hal ini dikarenakan pasien yang menderita COVID-19 sebagian besar pasti perubahan psikologis pasien COVID-19 sehingga mengalami turunnya motivasi, sedih, tertekan dan insomnia yang termasuk dalam gejala depresi, tetapi derajat tingkat depresi bisa tergantung dari beratnya gejala penderita. Hal ini telah dibuktikan dari penelitian yang dilakukan Mariani (2021) sebagian besar pasien mengalami gejala ringan memiliki tingkat depresi dan kecemasan yang normal atau minimal, hal ini disebabkan oleh karena adanya dukungan keluarga yang tinggi. Dukungan  psikososial  yang  positif  membantu  meringankan  tingkat  stress  dan  kemasan. Kecemasan  sering  terjadi  ketika  akan  menghadapi  ujian,  karena  keberhasilan  siswa  dalam mencapai  kriteria  yang  ditetapkan  juga  kelulusan  siswa  menjadi  tolok  ukur  dalam  membawa proses  pendidikan  ke  jenjang  berikutnya.  Kecemasan  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor,  salah satunya  adalah  dukungan  sosial.  Dukungan  sosial  sangat  efektif  dalam  mengurangi  tekanan psikologis, seperti depresi atau kecemasan ( Afifa, 2020 ). Pandemi COVID-19 berdampak pada masyarakat dan memperburuk gejala pasien yang telah didiagnosis menderita insomnia. Hal ini terjadi  karena  ketakutan  masyarakat  terhadap  penyakit  COVID-19.  Selain  itu,  ada  banyak perubahan  pada  rutinitas  sehari-hari  masyarakat  selama  pandemi  COVID-19  yang  telah mempengaruhi kejadian insomnia ( Haryanti, 2020 ).
Hal  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan Zhang  dkk  (2020) terdapat hubungan  gejala ringan dengan anxiety dan depresi pada pada 296 pasien dengan gejala ringan dari Rumah Sakit Fang Chang di Wuhan, China sebagian besar mengalami tingkat kecemasan dan  depresi  yang  lebih  rendah,  sehingga  menjadi  faktor  pelindung  karena  membantu  pasien memerangi  emosi  negatif.  Hal  ini  bermanfaat  untuk  mencegah  stress  psikologis  dan  dapat berkontribusi  pada  peningkatan  kesehatan  mental,  terutama  dalam  hal  kecemasan  dan  depresi. Penyebab  tingkat  depresi  berat  pada  pasien  yang  menderita COVID-19 dikarenakan  stigma negatif  yang  dikaitkan  dengan COVID-19. Mengingat, COVID-19 merupakan  jenis  virus  baru sehingga  banyak  dari  masyarakat  yang  belum  mengetahui  pasti  soal  ini.  Prilaku  diskriminatif sering ditunjukan baik terhadap penderita maupun keluarga penderita. Keberadaannya ditengah- tengah  masyarakat  justru  dijauhi,  diperlakukan  berbeda,  diberi  cap/label  negatif  bahkan mengalami pelecehan status karena terasosiasi suatu penyakit. Hal tersebut meningkatkan tingkat depresi  penderita. Pandemi  Covid-19  saat  ini  adalah  salah  satu  krisis  kesehatan  utama  bagi individu di semua negara, benua, RAS, dan kelompok sosial-ekonomi. Tidak ada efek stres pada perilaku  olahraga  pada  siswa  ketika  mereka  memasuki  fakultas  kedokteran  di  era  covid-19 ( Setyawan et al., 2021 ).

## Simpulan Dan Saran
Diketahui dari hasil penelitian, dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan bermakna antara  hubungan  tingkat  depresi  pada  pasien  dengan  gejala COVID-19 Pasca  Isolasi  Mandiri. Diharapkan kepada masyarakat dapat menambah pengetahuan masyarakat tentang tingkat depresi pada pasien dengan gejala COVID-19 pasca isolasi mandiri agar mendapat pengobatan yang tepat dan  diharapkan  dapat  memberikan  motivasi  kepada  masyarakat  yang  mengalaminya  sehingga dapat  menurunkan  tingkat  depresinya  dan  dapat  digunakan  bagi  puskesmas  sebagai  bahan masukan  dalam  meningkatkan  pelayanan  kesehatan  secara  individu  bagi  pasien  dengan  gejala COVID-19 pasca  isolasi  mandiri  khususnya  dalam  penanganan  depresi  pasien  seperti dilakukannya  kegiatan  skrinning,  penyuluhan  yang  dilakukan  setiap  bulan  dan  meningkatkan tatalaksana  baik  secara  obat-obatan  dan  terapi  konseling  kepada  pasien  yang  terdiagnosa mengalami depresi.

## Ucapan Terimakasih
Terimakasih  kepada  seluruh  pihak  yang  membantu  dalam  pembuatan  skripsi  ini  baik  secara langsung ataupun tidak langsung.

## Daftar Rujukan
Afifa, N. S. (2020). Dukungan Sosial dengan Tingkat Kecemasan Siswa dalam Menghadapi Ujian Akhir Nasional. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 11 (1), 78–85. https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i1.221
Aslamiyah, S. and Nurhayati (2021) ‘Ekonomi Pasien Covid-19 di Kelurahan Dendang , Langkat , Sumatera Utara’, Jurnal Riset dan Pengabdian Masyarakat , 1(1), pp. 56–69. Available at: https://journal.ar-raniry.ac.id/index.php/jrpm/article/view/664.
Bacon,  A.  M.  and  Corr,  P.  J.  (2020)  ‘Brief  report  Coronavirus  (  COVID-19  )  in  the  United Kingdom :  A  personality-based  perspective  on  concerns  and  intention  to  self-isolate’, British Journal of Health Psychology , (25), pp. 839–848. doi: 10.1111/bjhp.12423.Covid- 19 Di Desa Bogorejo Merakurak Tuban’, Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat , 1(1), pp. 21–26.
Brener,  M.  H.  and  Bhugra,  D.  (2020)  ‘Acceleration  of  Anxiety,  Depression,  and  Suicide: Secondary Effects of Economic Disruption Related to COVID-19’, Frontiers in Psychiatry , 11(December). doi: 10.3389/fpsyt.2020.592467.
Elbogen, E. B. et al. (2021) ‘Suicidal ideation and thoughts of self ‐ harm during the  COVID ‐ 19 pandemic : The role of COVID ‐ 19 ‐ related stress, social isolation, and financial strain’,
Anxiety  and  depression  association  of  America ,  (February),  pp.  739–748.  doi: 10.1002/da.23162
Gilbody, S. et al. (2021) ‘Mitigating the psychological impacts of COVID-19 restrictions: The Behavioural Activation in Social Isolation ( BASIL ) pilot randomized controlled trial to prevent depression and loneliness among older people with long term conditions’, pp. 1–6. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.05.17.21257309
Global  Health  50/50 :  sex  Gender  Project  (2021) The  COVID-19  Sex-Disaggregated Data Tracker November Update Report.
Haryanti, D. Y. P. (2020). Insomnia Selama Pandemi COVID-19. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 12 (2), 1111–1116. https://doi.org/10.35816/jiskh.v12i2.483
Hidayah, N. (2021) ‘Dampak Psikologis Pasien Pasca COVID-19 di Medan Sunggal’.  Sumatra Utara.
Kemenkes  RI  (2021) Ikhtisar  mingguan  COVID-19  Indonesia,  3  -  9  September  2021 , Kementerian Kesehatan Republik indonesia
Kushwaha, S. et al. (2021) ‘Biological attributes of age and gender variations in Indian  COVID- 19  cases:  A  retrospective  data  analysis, Clinical  Epidemiology  and  Global  Health , 11(November 2020), p. 100788. doi: 10.1016/j.cegh.2021.100788.
Maliki, I. et al. (2021) ‘The psychological properties of the Arabic BDI-II and the psychological state  of  the  general  Moroccan  population  during  the  mandatory  quarantine  due  to  the COVID-19 pandemic’, Caspian Journal of Environmental Sciences , 19(1), pp. 139–150. doi: 10.22124/CJES.2021.4504
Mariani,  A.  (2021)  ‘Gambaran  Karakteristik,  Status  Gizi,  Dan  Kondisi  Psikososial    Pasien Sembuh  Covid-19  Di  Kabupaten  Soppeng’, Angewandte  Chemie  International  Edition, 6(11), 951–952. , pp. 1–98. Available at: http://repositori.uin-alauddin.ac.id/19176/
Nkire, N. et al. (2021) ‘COVID-19 Pandemic: Demographic Predictors of Self-Isolation or Self- Quarantine  and  Impact  of  Isolation  and  Quarantine  on  Perceived  Stress,  Anxiety, andDepression, Frontiers in Psychiatry , 12(February), pp. 1–8. doi:
10.3389/fpsyt.2021.553468
Okruszek, L. et al. (2020) ‘Safe but Lonely ? Loneliness, Anxiety, and Depression  Symptoms and’, Frontier in Psychology , 11(December), pp. 1–11. doi: 10.3389/fpsyg.2020.579181.
Ridlo,  I.  A.  (2020)  ‘Pandemi  COVID-19  dan  Tantangan  Kebijakan  Kesehatan  Mental  di Indonesia’,
Jurnal Psikologi dan Kesehatan Mental , 5(2). doi: 10.20473/jpkm.v5i12020.155-164
Savira, L. A. et al. (2021) ‘Hubungan Stres dengan Motivasi Belajar Mahasiswa disaat Pandemi Covid-19’, Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Sandi  Husada ,  10(1),  pp.  183–188.  doi: 10.35816/jiskh.v10i1.577
Setyawan,  I.  A.,  Setiawati,  O.  R.,  Dharmawan,  A.  K.,  &  Pramesti,  W.  (2021).  Pengaruh  Stres dengan Perilaku Olahraga Pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Selama Pandemi Covid-
19. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 10 (1), 241 – 247.
https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i1.593
Shevlin, M. et al. (2020) ‘Anxiety, depression, traumatic stress and COVID-19-related  anxiety in the UK general population during the COVID-19 pandemic’, BJPsych Open , 6(6), pp. 1–9. doi: 10.1192/bjo.2020.109
Suprapto Suprapto Elmiana Bongga Linggi, D. A. (2022). Personality Characteristics of Nursing Students with Stress Perception in Clinical Practice in the Era Covid-19 Pandemic. Journal of Positive Psychology and Wellbeing, 6(1), 534–538
Syamson,  M.  M.,  Fattah,  A.  H.,  &  Nurdin,  S.  (2021).  Pengaruh  Edukasi  Kesehatan  Terhadap Kecemasan  Lansia  Tentang  Penularan  Corona  Virus  Disease  (Covid  19). Jurnal  Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 10 (1), 177–182. https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i1.576
Wenham, C., Smith, J., and Morgan, R. (2020) ‘COVID-19: the gendered impacts of the outbreak’, The Lancet , 395(10227), pp. 846–848. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30526-2
WHO (2021) COVID-19 Weekly Epidemiological Update , World Health Organization . Available at: https://www.who.int/publications/m/item/covid-19-weekly-epidemiological-update
Yuliana,  L.  W.  (2020).  Karakteristik  gejala  klinis  kehamilan  dengan  Coronavirus  disease (COVID-19). Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 12 (2), 726–734. https://doi.org/10.35816/jiskh.v12i2.397

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
Yulianto, D. (2021) COVID-19 UPDATE New Normal, Vaksinasi, dan Fakta-fakta Baru yang Perlu Anda Ketahui . I. Edited by N. Hidayah. Jogjakarta: ARRUZZ MEDIA
Zhang,  Jie et  al. (2020)  ‘The  relationship  between  resilience,  anxiety  and  depression    Among patients with mild symptoms of COVID-19 in China: A cross-sectional study’, Journal of Clinical Nursing , 29(21–22), pp. 4020–4029. doi: 10.1111/jocn.15425.