## JNPH
Volume 10 No. 2 (Oktober 2022) © The Author(s) 2022
ANALISIS EPIDEMIOLOGI, PERILAKU, DAN LINGKUNGAN DALAM PENANGGULANGAN STUNTING
(STUDI DI DAERAH TANAH HITAM KABUPATEN BENGKULU UTARA)
EPIDEMIOLOGICAL, BEHAVIORAL, AND ENVIRONMENT IN STUNTING PREVENTION
(STUDY IN TANAH HITAM AREA OF NORTH BENGKULU REGENCY)
WULANDARI, DARMAWANSYAH, NOVEGA FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS DEHASEN BENGKULU PRODI KESEHATAN MASYARAKAT SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BHAKTI HUSADA BENGKULU Email: wulandari@unived.ac.id , darmawansyah@unived.ac.id, zj.novega@gmail.com

## ABSTRAK
Stunting (kerdil) adalah kondisi dimana balita memiliki panjang atau tinggi badan yang kurang jika dibandingkan dengan umur dimana tinggi badan menurut umur berada di bawah minus 2 Standar Deviasi (<-2SD) dari standar median WHO. Angka stunting pada Balita di Kabupaten Bengkulu Utara tahun 2018 sebesar 3,7%, kemudian terjadi penurunan angka stunting pada tahun 2019 sebesar 2,03% dan kembali menurun pada tahun 2020 sebesar 2,0%.Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis epidemiologi, perilaku, dan lingkungan  dalam penanggulangan stunting  (Studi  Di  Daerah Tanah Hitam  Kabupaten Bengkulu Utara). Metode:Penelitian ini menggunakan metode penelitian deskriptif kualitatif . Sampel yang diambil dalam penelitian ini menggunakan   teknik purposive   sampling. Teknik   Pengumpulan   data   dilakukan   melalui observasi menggunakan lembar observasi dan wawancara mendalam menggunakan panduan wawancara.  Teknik   analisis   data   dalam   tahap   ini   data   diolah   dan   dianalisis   dengan   model analisis data berlangsung atau mengalir (flow model analysis ).  Hasil dan Pembahasan:Hasil analisis   epidemiologi   ditemukan   faktor   resiko   di   Desa   Tanah   Hitam   salah   satunya   adalah riwayat penyakit infeksi dimana sebesar 50% balita pernah mengalami diare dan sebesar 87,5% balita   pernah   mengalami   ISPA  dengan   gejala   flu,   batuk   dan   demam.  Analisis   prilaku   dan lingkungan menunjukkan ibu-ibu yang memiliki balita memiliki pengetahuan kurang tentang stunting   sebesar   100%,   sebanyak   87,5%   anggota   keluarga   memiliki   kebiasaan   merokok, terdapat 87,5% pola asuh pemberian makan yang kurang baik dan sebesar 100% ibu-ibu yang memiliki Balita sering mencuci tangan tapi tidak menggunakan sabun.  Kesimpulan:  Analisis Epidemiologi, Perilaku, Dan Lingkungan  Dalam Penanggulangan Stunting berkaitan dengan riwayat   penyakit   infeksi   (diare   dan   ISPA),   pengetahuan   ibu   yang   memiliki   balita   kurang, anggota keluarga yang merokok di dalam rumah, pola asuh pemberian makan yang kurang, dan CTPS   yang   tidak   menggunakan   sabun.   Perlu   dilakukan   sosialisasi   lebih   lanjut   mengenai
stunting berkaitan dengan pengertian stunting,  faktor resiko penyebab stunting, dampak, dan cara mencegah stunting.

## Kata Kunci: Analisis Epidemiologi, Perilaku, Lingkungan, Penanggulangan stunting

## ABSTRACT
Intoduction: Stunting is a condition where toddlers have less length or height when compared to age where the height according to age is below minus 2 Standard Deviation (<-2SD) from the WHO median standard. The stunting rate in toddlers in North Bengkulu Regency in 2018 was 3.7%, then there was a decrease in the stunting rate in 2019 by 2.03% and again decreased in 2020 by 2.0%. This study aims to analyze epidemiology, behavior, and the environment in overcoming stunting (Study in the Tanah Hitam Area of North Bengkulu Regency).Methods: This study uses qualitative descriptive research methods. The samples taken in this study used purposive sampling techniques. Data collection techniques are carried out through observation using   observation   sheets   and   in-depth   interviews   using   interview   guides.   Data   analysis techniques in this stage data are processed and analyzed with flow model analysis. Results and Discussion:  The  results  of  the   epidemiological   analysis  found  risk  factors  in  Tanah   Hitam Village,   one   of   which   was   a   history   of   infectious   diseases   where   50%   of   toddlers   had experienced diarrhea and 87.5% of toddlers had experienced acute respiratory infections with flu symptoms, cough and fever. Behavioral and environmental analysis showed that mothers who had toddlers had less knowledge about stunting by 100%, as many as 87.5% of family members had smoking habits, there were 87.5% of poor feeding parenting patterns and 100% of mothers who had toddlers washed their hands frequently but did not use soap.Conclusion: Epidemiological, Behavioral, And Environmental Analysis In Stunting Management is related to a history of infectious diseases (diarrhea and acute respiratory infections), knowledge of mothers who have less toddlers, family members who smoke inside the home, poor feeding parenting, and CTPS who do not use soap. It is necessary to carry out further socialization about stunting related to the definition of stunting, risk factors causing stunting, impacts, and how to prevent stunting.

## Keywords: Epidemiological Analysis, Behavior, Environment, Stunting Countermeasures

## PENDAHULUAN
Angka stunting pada Balita di Kabupaten Bengkulu   Utara   tahun   2018   sebesar   3,7%, kemudian   terjadi   penurunan   angka   stunting pada tahun 2019 sebesar 2,03% dan kembali menurun   pada   tahun   2020   sebesar   2,0%. 1 Angka   stunting   setiap   tahunnya   mengalami penurunan   di   Kabupaten   Bengkulu   Utara, penurunan angka stunting ini merupakan hasil kerja keras pemerintah Kabupaten Bengkulu Utara   dan   Organisasi   Perangkat   Daerah (OPD) terkait.  Tingginya prevalensi stunting di   tingkat   Kecamatan,   seperti   Kecamatan Padang Jaya sebesar 17,04%.
Stunting akan berdampak dengan proses
kembang otak yang terganggu, dimana dalam jangka pendek berpengaruh pada kemampuan kognitif.   Jangka   panjang   mengurangi kapasitas untuk berpendidikan lebih baik dan hilangnya   kesempatan   untuk   peluang   kerja dengan pendapatan lebih baik.Faktor stunting ini   bersifat   multidimensi.Faktor   risiko terjadinya stunting di Indonesia dapat berasal dari   faktor   ibu,   anak,   maupun   lingkungan. Faktor ibu dapat meliputi usia ibu saat hamil, lingkar lengan atas ibu saat hamil, tinggi ibu, pemberian   ASI   ataupun   MPASI,   inisiasi menyusui dini dan kualitas makanan. Faktor anak dapat berupa riwayat berat badan lahir rendah   (BBLR)   ataupun   prematur,   anak dengan   jenis   kelamin   laki-laki,   adanya
riwayat penyakit neonatal, riwayat diare yang sering   dan   berulang,   riwayat   penyakit menular, dan anak tidak mendapat imunisasi. Lingkungan   dengan   status   sosial   ekonomi yang   rendah,   pendidikan   keluarga   terutama ibu  yang  kurang,   pendapatan   keluarga   yang kurang, kebiasaan buang air besar di tempat terbuka   seperti   sungai   atau   kebun   ataupun jamban yang tidak memadai, air minum yang tidak diolah, dan tingginya pajanan pestisida juga   berkontribusi   dalam   menimbulkan kejadian stunting.
Faktor-faktor   pemberian   nutrisi   pada masa   golden   age   dengan   kejadian   stunting pada   balita   di   Indonesia   dan   Negara Berkembang   meliputi:   status   gizi   ibu   hamil (peningkatan   asupan   nutrisi,   energi   dan protein selama kehamilan), faktor pemberian Inisiasi Menyusui Dini, faktor pemberian ASI eksklusif (pemberian ASI non eksklusif dan frekuensi   menyusui),   faktor   pemberian Makanan Pendamping ASI (frekuensi, tekstur, waktu pemberian, dan keragaman. 2
Berdasarkan   hasil   indept   interview dilapangan ditemukan  faktor resiko  di Desa Tanah   Hitam   salah   satunya   adalah   riwayat penyakit   infeksi.   Riwayat   penyakit   infeksi yang paling sering terjadi pada balita di Desa Tanah   Hitam   berdasarkan   hasil   wawancara dengan   ibu-ibu   yang   memiliki   Balita   yaitu mengalami ISPA dengan gejala batuk, pilek, demam,   selain   ISPA  Balita   juga   mengalami diare.   Berdasarkan   hasil   observasi   sebesar 50%   balita   pernah   mengalami   diare   dan sebesar 87,5% balita pernah mengalami ISPA dengan gejala flu, batuk dan demam.
Berdasarkan   hasil   penelitian   yang dilakukan oleh Rosiyati (2018) menunjukkan bahwa   Penyakit   infeksi   juga   merupakan faktor yang mempengaruhi stunting di negara Kamboja,   Myanmar,   Indonesia,   Laos, Thailand,   dan   Malaysia. 3 Penelitian   yang dilakukan   oleh   Mentari   (2018)   hasil penelitian menunjukkan ada hubungan antara infeksi (p =0,004) pada status stunting anak usia   24-59   bulan. 4 Hasil   penelitian   yang dilakukan oleh Permatasari Dkk Tahun 2018 menunjukkan ada perbedaan yang signifikan pada variabel riwayat penyakit infeksi antara
balita   stunting   dan   non   stunting   usia   24-36 bulan dengan (p = 0,01). 5 Salah satu faktor penyebab terjadinya stunting adalah penyakit diare. Penyakit infeksi yang disertai diare dan muntah dapat menyebabkan anak kehilangan cairan   serta   sejumlah   zat   gizi. Anak  yang mengalami diare akan terjadi malabsorbsi zat gizi   dan   hilangnya   zat   gizi   dan   bila   tidak segera ditindaklanjuti dan diimbangi dengan asupan   yang   sesuai   makan   terjadi   gagal tumbuh.
Dalam program penanggulangan stunting tentunya  pemerintah   telah   mencanangkan program   intervensi   pencegahan   stunting terintegrasi   yang   melibatkan   lintas kementerian   dan   lembaga.Pada   tahun   2018, ditetapkan   100   kabupaten   di   34   provinsi sebagai   lokasi   prioritas   penurunan   stunting. Jumlah   ini   akan   bertambah   sebanyak   60 kabupaten   pada   tahun   berikutnya.   Dengan adanya kerjasama lintas sektor ini diharapkan dapat   menekan   angka   stunting   di   Indonesia sehingga   dapat   tercapai   target   Sustainable Development Goals (SDGs) pada tahun 2025 yaitu penurunan angka stunting hingga 40%. Selain  itu   Dinas  Kesehatan  Bengkulu  Utara tentunya   telah   melaksanakan   5   pilar   dalam pencegahan   stunting  dan  telah   berupaya seoptimal   mungkin   untuk   mengendalikan angka   stunting.Namun   pemerintah   tentunya tidak   dapat   bekerja   sendiri   dalam penanggulangan   stunting,   tentunya   perlu dukungan dari masyarakat.
Maka   dari   itu   peneliti   melakukan identifikasi   permasalahan   stunting   yang   ada di   masyarakat   dengan   lokus   penelitian   di Daerah   Tanah   Hitam   Kabupaten   Bengkulu Utara.Dimana   peneliti   tertarik   untuk menganalisa   stunting   melalui   analisis epidemiologi   terkait   dengan   perkembangan prevalensi angka stunting di Bengkulu utara serta   penyakit   infeksi   pad   balita.Selain   itu permasalahan   stunting   akan   di   analisis   dari segi   perilaku   dan   lingkungan   yang mempengaruhi   seperti   kebiasaan   anggota keluarga   yang   merokok   di   dalam   rumah, pengetahuan,  Pola   asuh   dalam   pemberian makan   pada   balita,   serta   perilaku   CTPS. Berdasarkan   latar   belakang   diatas   maka
penulis   melakukan  analisis   epidemiologi, perilaku,   dan   lingkungan dalam penanggulangan   stunting  (Studi  Di  Daerah Tanah Hitam Kabupaten Bengkulu Utara).

## METODE PENELITIAN
Penelitian   ini   menggunakan   metode penelitian deskriptifkualitatif .Sampel   yang diambil   dalam   penelitian   ini   menggunakan purposive sampling. TeknikPengumpulan data dilakukan   melalui   observasi   menggunakan lembar  observasi  dan  wawancara  mendalam menggunakan   panduan   wawancara.   Teknik analisis data dalam tahap ini data diolah dan dianalisis   dengan   model   analisis   data berlangsung   atau   mengalir (flow   model analysis )   yaitu   pengumpulan   data,   reduksi data,   display   data   Verifikasi   dan   menarik kesimpulan.   Penelitian   ini   dilakukan   untuk melihat   permasalahan   stunting   di   daerah Tanah Hitam Kabupaten Bengkulu Utara pada bulan juni-juli tahun 2021

## HASIL PENELITIAN
Analisis situasi permasalahan stunting di Kabupaten   Bengkulu   Utara   yang   dianalisa dengan   pendekatan   kualitatif   maka teridentifikasi masalah sebagai berikut:
Tabel   1.   Identifikasi   Penyebab   Stunting Menurut   MCUA   di   Tanah   Hitam Kabupaten Bengkulu Utara
No Metode Identifikasi masalah 1 Analisis Epidemiologi a)Tingginya Persentasi Stunting di Kabupaten Bengkulu Utara selama 3 Tahun terakhir di Provinsi
Bengkulu, pada tahun 2020
sebesar 2,0%. b)Tingginya prevalensi
stunting di tingkat Kecamatan,
seperti Kecamatan Padang
Jaya sebesar 17,04%. c)Dari 8 ibu yang memiliki Balita Stunting yang di observasi sebesar 50% balita pernah mengalami diare d)Dari 8 ibu yang memiliki
Balita Stunting yang di observasi sebesar 87,5% balita pernah mengalami ISPA dengan gejala Batuk dan Demam 2 Analisis Lingkungan a)Terdapat anggota keluarga yang merokok di dalam rumah sebesar 87,5% dari 8 orang ibu yang di observasi 3 Analisis perilaku a)Rendahnya tingkat pengetahuan ibu yang memiliki balita stunting, yaitu sebesar 100% dari 8 orang ibu yang di observasi.
b)Pola asuh dalam pemberian makan yang kurang baik
c)Rendahnya prilaku CTPS
(mencuci tangan menggunakan sabun di air yang mengalir setelah BAB. Atau setiap kali tangan kotor
Tabel   2.   Prioritas   Faktor   Penyebab Stunting Menggunakan Metode MCUA di   Tanah   Hitam   Kabupaten   Bengkulu Utara
No Faktor Penyebab Stunting Kriteria Besar masal ah Kegaw atan Kemu dahan Ketersedia n sarana/tek nologi 1 Rendahnya tingkat pengetahuan ibu yang memiliki balita 4 4 3 2 2 Kebiasaan merokok anggota keluarga 4 4 2 2 3 Pola Asuh dalam pemberian makan 4 4 1 1 4 Riwayat penyakit infeksi (Diare dan ISPA) 4 4 4 4
5 Rendahnya perilaku CTPS 3 3 2 2
1.  Rendahnya   tingkat   pengetahuan   ibu yang memiliki balita
“ Pernah   dengar   stunting   tapi   belum   begitu paham,   stunting   itu   karna   anak   tidak   mau makan   sepertinya   bu”   Wawancara   dengan Ibu balita AL pada tanggal 28 Juli 2021.
“ Belum tau stunting itu apa baru dengar bu” Wawancara   dengan   Ibu   balita   YU   pada tanggal 28 Juli 2021.
“ Baru   dengar   bu   istilah   stunting” Wawancara   dengan   Ibu   balita   AD   pada tanggal 28 Juli 2021.
“ Pernah   mendengar   tapi   belum   paham” Wawancara   dengan   Ibu   balita   SA   pada tanggal 28 Juli 2021.
“ Pernah dengar waktu posyandu, kalau tidak salah   karena   anak   tidak   mau   makan,   jadi kurus”   Wawancara   dengan   Ibu   balita   OL pada tanggal 28 Juli 2021.
“ pernah dengar tapi belum tahu seperti apa” Wawancara   dengan   Ibu   balita   CA   pada tanggal 28 Juli 2021.
“ Kalau tidak salah stunting itu cebol ya bu” Wawancara   dengan   Ibu   balita   UM   pada tanggal 28 Juli 2021.
“ Istilah   stunting   pernah   baca   di   baliho   di jalan,   tapi   belum   paham   stunting   itu   apa, penyakit   pada   anak-anak   sepertinya   bu” Wawancara   dengan   Ibu   balita   RO   pada tanggal 28 Juli 2021.

## 2. Kebiasaan merokok anggota keluarga
“ Bapaknya   nya   merokok   bu,   udah   disuruh berhenti tapi tidak mau” Wawancara dengan Ibu balita AL pada tanggal 28 Juli 2021.
“ Dirumah   yang   merokok   ayahnya   sama mertua   bu”   Wawancara   dengan   Ibu   balita YU pada tanggal 28 Juli 2021.
“ Tidak   ada   yang   merokok   bu,   abinya   tidak merokok, Alhamdulillah” Wawancara dengan Ibu balita AD pada tanggal 28 Juli 2021.
“ iya   bapaknya   merokok   bu”   Wawancara dengan Ibu balita SA pada tanggal 28 Juli 2021.
“ Suami   saya   merokok   bu”   Wawancara dengan Ibu balita OL pada tanggal 28 Juli 2021.
“ iya suami merokok, susah bu kalau disuruh berhenti” Wawancara dengan Ibu balita CA pada tanggal 28 Juli 2021.
“ iya suami merokok bu” Wawancara dengan Ibu balita UM pada tanggal 28 Juli 2021.
“ iya   suami   saya   merokok   bu”   Wawancara dengan Ibu balita RO pada tanggal 28 Juli 2021.

## 3. Pola Asuh dalam pemberian makan
“ Saya   sendiri   bu   yang   mengasuh   anak dirumah,   makanannya   saya   masak   sendiri, cuma   anak   saya   ini   sulit   makan,   sudah dikasih tau ayo nak makan nanti kalau habis kita jalan-jalan, tapi memang dasar anaknya susah   maka.   Dipaksa-paksa   juga   susah makan”   Wawancara   dengan   Ibu   balita   AL pada tanggal 28 Juli 2021.
“ Si adek ini susah makannya bu, jadi saya kasih makan kalau minta aja, maunya jajan terus”.Wawancara   dengan   Ibu   balita   YU pada tanggal 28 Juli 2021.
“ Anak   saya   kalau   makan   1   mangkok   kecil sekitar   1   centong   itu   habis   bu,   makannya sama telur suka, kalau makan buah-buahan paling   pisang,   kalau   makan   cuma   2   kali sehari,   siang2   dikasih   makan   gak   mau, maunya   minum   susu   saja”.Wawancara dengan Ibu balita AD pada tanggal 28 Juli 2021.
“ Anak   saya   susah   makannya   bu,   disuruh makan nasi gak mau, saya udah masak tapi gak   dimakan,   maunya   jajan   sama   minum susu aja”.Wawancara dengan Ibu balita SA pada tanggal 28 Juli 2021.
“ Alhamdulillah anak saya makannya banyak bu,   3   kali   sehari.Malah   makan   tomat   dia suka.Tapi sering batuk pilek.Baru mau berisi badannya karena batuk pilek turun lagi berat
badannya”.Wawancara dengan Ibu balita OL pada tanggal 28 Juli 2021.
“ Makanannya   yang   masak   saya   sendiri   bu, makannya   sambil   digendong,   karena   susah makannya makanya saya gendong, makannya 3   kali   sehari   tapi   porsi   nya   sedikit” Wawancara   dengan   Ibu   balita   CA   pada tanggal 28 Juli 2021.
“ Saya   selalu   masak   makanan   buat   adek, makannya   cuma   sedikit,   susah   makannya sekali makan paling 4-5 suap habis itu gak mau   lagi.Saya   jarang   bikin-bikin   cemilan, gak   sempat   bu”.Wawancara   dengan   Ibu balita UM pada tanggal 28 Juli 2021.
“ Makan   nasinya   susah   bu,   kalau   makan pakai ayam banyak, cuma kan buat beli ayam terus   gak   cukup   uangnya.   Paling   ya makannya kasih telur sama kecap. Anak saya gak   mau   makan   sayur.Udah   di   coba   suruh makan   sayur   dipaksa   paksa   malah nangis.Wawancara   dengan   Ibu   balita   RO pada tanggal 28 Juli 2021.
4.   Riwayat   penyakit   infeksi   (Diare   dan ISPA)
“ Anak   saya   ini   kalau   sudah   demam, makannya   jadi   susah   bu,   paling   sering   itu batuk, pilek, demam.Kalau ada temanya yang batuk   pilek   karena   sering   main   bareng akhirnya   ketularan.Makannya   jadi   susah cepat   kurusnya.”Wawancara   dengan   Ibu balita AL pada tanggal 28 Juli 2021.
“ Ada   diare   bu,   saya   cepat   bawa   ke puskesmas, dikasih oralit, ada obat lain juga, memang   berat   badannya   cepat   turun   bu kalau diare” Wawancara dengan Ibu balita YU pada tanggal 28 Juli 2021.
“ Anak   saya   kalau   sudah   sakit   batuk,   pilek, demam   berat   badannya   cepat   sekali   turun karena gak mau makan bu, paling gampang kena batuk pilek, kalau diare Alhamdulillah belum ad” Wawancara dengan Ibu balita AD pada tanggal 28 Juli 2021.
“ Paling sering demam, batuk sama pilek bu, makan   jadi   susah,   berat   badannya   cepat turun”   Wawancara   dengan   Ibu   balita   SA pada tanggal 28 Juli 2021.
“ Paling   sering   flu   bu,   kalau   dirumah   ada yang   flu   cepat   sekali   menular,   pernah  juga mengalami   diare,   saya   langsung   bawa   ke bidan bu” Wawancara dengan Ibu balita OL pada tanggal 28 Juli 2021.
” Kalau   batuk   pilek   sering   bu,   apalagi perubahan cuaca gak menentu, kalau sudah sakit,   makannya   susah,   rewel,   badannya cepat kurus” Wawancara dengan Ibu balita CA pada tanggal 28 Juli 2021.
“ Batuk   pilek   yang   sering   bu   kalau   diare pernah juga, tapi yang sering batuk pileknya itu, ditambah demam juga, jadi makan gak mau,   dikasih   ini   gak   mau,   dikasih   itu   gak mau,   muntah   juga,   jadi   berat   badannya turun”   Wawancara   dengan   Ibu   balita   UM pada tanggal 28 Juli 2021.
“ Pernah bu anak saya diare, sekitar dua hari hari ketiga nya sudah mulai mendingan, jadi makan   ini   itu   gak   mau,   saya   bawa   ke puskesmas   bu.   Alhamdulillah   sembuh   tapi badannya   mulai   menyusut,   apalagi   kalau batuk   pilek   itu   sering   bu”   Wawancara dengan Ibu balita RO pada tanggal 28 Juli 2021.

## 5. Rendahnya perilaku CTPS
“ Saya cuci tangan kalau mau nyuapin anak makan bu, tapi gak pakai sabun cuci tangan biasa saja, kalau habis menceboki anak saya cuci tangan biasa saja tapi gak pakai sabun” Wawancara   dengan   Ibu   balita   AL   pada tanggal 28 Juli 2021.
“ Selalu   cuci   tangan   kalau   mau   nyuapin makan adek, tapi kalau habis menceboki adek cuci tangan tapi gak pakai sabun, paling cuci tangan   kalau   tangan   kotor   habis   meruput atau memegang tanah” Wawancara dengan Ibu balita YU pada tanggal 28 Juli 2021.
“ Saya   mencuci   tangan   saat   mau   memberi anak   makan,   kalau   sudah   menceboki   anak saya   juga   cuci   tangan   tapi   gak   pakai sabun.Tangan   adek   juga   kalau   kotor   saya sering cuci, cuma ya itu gak pakai sabun bu” Wawancara   dengan   Ibu   balita   AD   pada tanggal 28 Juli 2021.
“ Selalu   cuci   tangan   bu   kalau   mau   nyuapi anak   makan,   tapi   gak   apakai   sabun,   kalau habis menceboki anak juga cuci tangan biasa aja   gak   pakai   sabun.Kalau   tangan   kotor misalnya kalau habis merumput, kena tanah baru cuci tangan pakai sabun” Wawancara dengan Ibu balita SA pada tanggal 28 Juli 2021.
“ Kalau   tangan   adek   kotor   saya   cuci tangannya tapi gak pakai sabun, kalau mau makan   juga   saya   cuci   tangannya   pakai sabun,   kalau   saya   selesai   menceboki   adek habis BAB, saya cuci tangan kadang-kadang pakai   sabun,   kadang   enggak”   Wawancara dengan Ibu balita OL pada tanggal 28 Juli 2021.
“ Kadang-Kadang   saya   cuci   tangan   pakai sabun   kadang-kadang   enggak,   adek   juga kadang-kadang   saya   cuci   tangannya   pakai sabun, kadang tidak” Wawancara dengan Ibu balita CA pada tanggal 28 Juli 2021.
“ Saya   cuci   tangan   dulu   kalau   mau   nyuapi anak   makan,   cuci   tangan   juga   setelah menceboki anak, tapi tidak pakai sabun bu, soalnya   mau   cepat-cepat   jadi   gak   pakai sabun”   Wawancara   dengan   Ibu   balita   UM pada tanggal 28 Juli 2021.
“ Saya   cuci   tangan   setiap   tangan   kotor   bu, habis menceboki anak, mau menyuapi anak, setelah pegang binatang peliharaan, tapi gak pakai sabun, pakai sabun kalau sudah dari kandang   ayam,   atau   waktu   tangan   kotor karna tanah” Wawancara dengan Ibu balita RO pada tanggal 28 Juli 2021.

## PEMBAHASAN
1.  Rendahnya   tingkat   pengetahuan   ibu yang memiliki balita
Hasil   wawancara   menunjukkan   tingkat pengetahuan   ibu   yang   memiliki   balita mengenai   stunting   dengan   kategori   kurang sebesar 100%, kurangnyapengetahuan ibu-ibu yang memiliki balita ini dikarena ibu balita tidak mengetahui apa yang dimaksud dengan stunting,   indikator   stunting,   penyebab stunting,   faktor-faktor   yang   menyebabkan stunting,   dan   dampak   stunting   bagi   tumbuh kembang anak.
Pengetahuan   merupakan   hasil   tahu   dan terjadi setelah orang melakukan pengindraan terhadap   obyek   tertentu.Pengindraan   terjadi melalui   pancaindra   manusia   yakni,   indra penglihatan,   indra   pendengaran,   indra penciuman,   rasa,   dan   raba.   Sebagian   besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan   telinga.Pengetahuan   atau   kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya   tindakan   seseorang   ( overt behavior ). 8 Ibu   dengan   anak   yang   menderita stunting   mempunyai   pengetahuan   dan persepsi   yang   salah   tentang   stunting. Pengetahuan ibu balita yang kurang mengenai stunting   merupakan  salah   satu   faktor  resiko yang dapat menyebabkan balita stunting.
Penelitian   Olsa   (2017)   menunjukkan bahwa dan pengetahuan ibu dengan kejadian stunting pada anak baru masuk sekolah dasar di   Kecamatan   Nanggalo   Kota   Padang diketahui   nilai   p   <0,05   (p=   0,000).   Hasil penelitian Ni’mah (2015) Terdapat hubungan antara pengetahuan gizi ibu terhadap kejadian stunting   pada   balita   dengan   nilai p   value (0,015). Berdasarkan   hasil   penelitian disimpulkan   bahwa   ibu   yang   memiliki pengetahuan  rendah  memiliki  Balita  dengan masalah   stunting   dan   sebaliknya   ibu   yang memiliki   pengetahuan   baik   memiliki   Balita tidak stunting.

## 2. Kebiasaan merokok anggota keluarga
Berdasarkan   hasil   observasi   dilapangan
diperoleh   87,5%   anggota   keluarga   memiliki kebiasaan   merokok.   Asap   rokok   dapat menyebabkan   terganggunya   saluran pernafasan   dan   dapat   mengganggu penyerapan zat-zat gizi keseluruh tubuh.
Perilaku   merokok   pada   orangtua   tidak hanya   berdampak   negatif   pada   individu tersebut   tetapi   juga   kepada   keluarga   dan orang sekitar. Kadar nikotin yang terkandung dalam   rokok   dapat   menyebabkan   gangguan kesehatan   pada   sistem   respirasi   dan menimbulkan   komplikasi   juga   pada   organ lainnya.   Paparan   timbal   juga   akan mempengaruhi   kesehatan   ibu   hamil   dan janinnya, yang nantinya akan mempengaruhi berat   badan   bayi   saat   dilahirkan.   Perilaku merokok pada  orangtua  terutama ayah  akan mempengaruhi proses pertumbuhan dari anak baik secara langsung maupun tidak langsung. Kebiasaan untuk mengkonsumsi rokok akan menyebabkan   anak   terpapar   kandungan   zat kimia yang berbahaya dari rokok yang akan menghambat pertumbuhan.
Hasil   penelitian   Sari   dan   Resiyanthi (2020)  menunjukkan  nilai  p=0,011  (p<0,05) sehingga   ini   menunjukkan   bahwa   ada hubungan perilaku merokok orangtua dengan kejadian stunting pada balita usia 2-5 tahun, dengan   nilai   kekuatan   korelasi   sebesar   0,33 dapat   diartikan   bahwa   variabel   perilaku merokok   orangtua   dengan   kejadian   stunting pada balita usia 2-5 tahun memiliki kekuatan korelasi atau hubungan yang rendah.

## 3. Pola Asuh dalam pemberian makan
Gambaran   Pola   asuh   dalam   pemberian makan   di   Desa   Tanah   Hitam   berdasarkan hasil obeservasi menunjukkan terdapat 87,5% ibu-ibu   yang   memiliki   Balita   pola   asuh pemberian makannya kurang baik. Penelitian yang   dilakukan   oleh   Farah   Danita   Rahman (2018) besaran risiko sebesar 5,1 yang artinya keluarga   yang   menerapkan   pola   pemberian makan   yang   baik   pada   balita   akan mengurangi risiko stunting.
Sebaliknya   keluarga   yang   menerapkan pola   pemberian   makan   yang   buruk   akan meningkatkan risiko terjadinya stunting pada
balita.   Nilai   koefisien   pengaruh   sebesar   1,7 menunjukkan bahwa terdapat pengaruh yang searah antara pola pemberian makan terhadap kejadian   stunting.   Penelitian   Rahmatia   Eka Putri Olii dan Yekti Satriyandari tahun 2018 menyatakan   ada   hubungan   pola   pemberian makan dengan kejadian stunting pada balita usia   2-5   tahun   di   wilayah   kerja   Puskesmas Minggir   Kabupaten   Sleman. 14 Penelitian yang   dilakukan   oleh   Basri   Aramico,   Toto Sudargo, dan Joko Susilo menyatakan bahwa pola asuh kurang baik berisiko 8,07 kali lebih besar   dibandingkan   dengan   pola   asuh   baik, masingmasing   dengan   persentase   status   gizi stunting   53%   dan   12,3%.   Hasil   uji statistikchi-square   menunjukkan   ada hubungan   yang   signifikan   antara   pola   asuh dengan   status   gizi   (p<0,001).pola   makan dengan   kategori   kurang   berisiko   6,01   kali lebih besar menyebabkan status gizi stunting dibandingkan   dengan   pola   makan   dengan kategori cukup, masing-masing dengan status gizi   stunting   63,8%dan   22,7%.   Hasil   uji statistikchi-square   menunjukkan   ada hubungan yang signifikan antara pola makan dengan status gizi (p<0,001).

## 4.  Riwayat   penyakit   infeksi   (Diare   dan ISPA)
Berdasarkan   hasil   indept   interview dilapangan  ditemukan faktor  resiko di Desa Tanah   Hitam   salah   satunya   adalah   riwayat penyakit   infeksi.   Riwayat   penyakit   infeksi yang paling sering terjadi pada balita di Desa Tanah   Hitam   berdasarkan   hasil   wawancara dengan   ibu-ibu   yang   memiliki   Balita   yaitu mengalami ISPA dengan gejala batuk, pilek, demam,   selain   ISPA  Balita   juga   mengalami diare.   Berdasarkan   hasil   observasi   sebesar 50%   balita   pernah   mengalami   diare   dan sebesar 87,5% balita pernah mengalami ISPA dengan gejala flu, batuk dan demam.
Berdasarkan   hasil   penelitian   yang dilakukan oleh Rosiyati (2018) menunjukkan bahwa   Penyakit   infeksi   juga   merupakan faktor yang mempengaruhi stunting di negara Kamboja,   Myanmar,   Indonesia,   Laos, Thailand,   dan   Malaysia.   Penelitian   yang
dilakukan   oleh   Mentari   (2018)   hasil penelitian menunjukkan ada hubungan antara infeksi (p =0,004) pada status stunting anak usia   24-59   bulan. Hasil   penelitian   yang dilakukan oleh Permatasari Dkk Tahun 2018 menunjukkan ada perbedaan yang signifikan pada variabel riwayat penyakit infeksi antara balita   stunting   dan   non   stunting   usia   24-36 bulan   dengan   (p   =   0,01). Salah   satu   faktor penyebab terjadinya stunting adalah penyakit diare. Penyakit infeksi yang disertai diare dan muntah dapat menyebabkan anak kehilangan cairan   serta   sejumlah   zat   gizi. Anak   yang mengalami diare akan terjadi malabsorbsi zat gizi   dan   hilangnya   zat   gizi   dan   bila   tidak segera ditindaklanjuti dan diimbangi dengan asupan   yang   sesuai   makan   terjadi   gagal tumbuh.

## 5. Rendahnya perilaku CTPS
Hasil   observasi   menunjukkan   terdapat 100%   ibu-ibu   yang   memiliki   Balita   sering mencuci   tangan   tapi   tidak   menggunakan sabun.Rendahnya   prilaku   CTPS   ini   dapat menyebabkan   penyakit   infeksi   pada   balita seperti   diare   dan   kecacingan.   Kebiasaan mencuci   tangan   dengan   sabun,   terutama sesudah buang air besar, sesudah membuang tinja   anak,   sebelum   menyiapkan   makanan, sebelum menyuapi makan anak dan sebelum makan   ataupun   setelah   beraktifitas mempunyai   dampak   dalam   kejadian   diare. Adanya   kebiasaan   mencuci   tangan   dengan sabun   dapat   memutus   rantai   penyebaran mikroorganisme   penyebab   penyakit   salah satunya   penyakit   diare.   Maka   dari   itu walaupun   mencuci   tangan   terlihat   sepele namun   sangat   besar   berdampak   terhadap kesehatan.   WHO   menyebutkan   bahwa   cuci tangan   dengan   sabun   dengan   air   yang mengalir   dapat   menurunkan   risiko   terkena diare sebesar 47%. 16

## KESIMPULAN
1. Analisis epidemiologi pada
Penanggulangan   Stunting   Di   Kabupaten Bengkulu Utara Tahun 2021. Pada  tahun 2018   angka   stunting   pada   Balita   di Kabupaten Bengkulu Utara menunjukkan angka   sebesar   3,7%,   kemudian   terjadi penurunan   angka   stunting   pada   tahun 2019 sebesar 2,03% dan kembali menurun pada   tahun   2020   sebesar   2,0%   (Dinkes Kabupaten   Bengkulu   Utara,   2021). Berdasarkan   hasil   indept   interview ditemukan   faktor   resiko   di   Desa   Tanah Hitam   salah   satunya   adalah   riwayat penyakit   infeksi   dimana   sebesar   50% balita pernah mengalami diare dan sebesar 87,5%   balita   pernah   mengalami   ISPA dengan gejala flu, batuk dan demam.
2. Analisis   perilaku   dan   lingkungan   dalam Penanggulangan   Stunting   Di   Kabupaten Bengkulu   Utara   Tahun   2021   ditemukan ibu-ibu   yang   memiliki   balita   memiliki pengetahuan   kurang   tentang   stunting sebesar   100%,   sebanyak   87,5%   anggota keluarga   memiliki   kebiasaan   merokok, terdapat   87,5%   pola   asuh   pemberian makan   yang   kurang   baik   dan   sebesar 100% ibu-ibu yang memiliki Balita sering mencuci  tangan  tapi  tidak  menggunakan sabun.

## SARAN
Perlu   dilakukan   sosialisasi   yang   lebih intens di  masyarakat  mengenai  pengetahuan stunting   agar   masyarakat   tahu   dan   paham terutama   mengenai   faktor   risiko   atau penyebab   stunting   dan   dampak   negatif stunting, serta perlu peningkatan keterampilan dalam pola asuh dan pola makan pada balita.

## DAFTAR PUSTAKA
Aramico,   B.,   Sudargo,   T.,   &   Susilo,   J. (2016). Hubungan sosial ekonomi, pola asuh, pola makan dengan stunting pada siswa   sekolah   dasar   di   Kecamatan   Lut Tawar, Kabupaten Aceh Tengah. Jurnal
Gizi Dan Dietetik Indonesia (Indonesian Journal of Nutrition and Dietetics) , 1 (3), 121- 130. http://dx.doi.org/10.21927/ijnd.2013. 1(3).121-130
Agustia,   A.   (2020).   Faktor   Yang Berhubungan Dengan Kejadian Stunting Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Pantai   Cermin   Tahun   2020. https://repositori.usu.ac.id/handle/123456 789/29420
Anggryni.   M,   Mardiah.   W,   Hermayanti.Y, Rakhmawati. W, Graha. G. Ramdhanie, Mediani. H.S. (2021). Faktor Pemberian Nutrisi   Masa   Golden   Age   dengan Kejadian Stunting pada Balita di Negara Berkembang Jurnal   Obsesi:   Jurnal Pendidikan Anak Usia Dini. 5 (2) Pages 1764-1776. https://doi.org/10.31004/obsesi.v5i2.967 Ayu,   N.,   Eka,   M.,   Komang,   N.,   & Resiyanthi, A. (2020). Kejadian Stunting Berkaitan   Dengan   Perilaku   Merokok Orang   Tua .   J Jurnal   Ilmu   Keperawatan Anak , 3 (2), 24-30.
http://dx.doi.org/10.26594/jika.1.2.2020. %2024-30
Dinas   Kesehatan   Kabupaten   Bengkulu Utara.   (2021). Analisa   Dan   Publikasi Hasi   Pengukuran   Konvergensi Pencegahan DanPenurunan   Stunting .
Dinas   Kesehatan   Kabupaten   Bengkulu Utara Mentari,   Suharmianti,   and   Agus Hermansyah .   "Faktor-faktor   yang berhubungan   dengan   status   stunting anak usia 24-59 bulan di wilayah kerja UPK puskesmas Siantan Hulu."Pontianak   Nutrition   Journal (PNJ) 1.1 (2019): 1-5.
http://ejournal.poltekkes-
pontianak.ac.id/index.php/PNJ
Margawati,   A.,   &   Astuti,   A.   M.   (2018).
Pengetahuan ibu, pola makan dan status gizi pada anak stunting usia 1-5 tahun di Kelurahan   Bangetayu,   Kecamatan Genuk, Semarang. Jurnal Gizi Indonesia (The   Indonesian   Journal   of   Nutrition) ,
6 (2), 82-89.
https://doi.org/10.14710/jgi.6.2.82-89 Ni’mah,   K.,   &   Nadhiroh,   S.   R.   (2015).
Faktor   yang   berhubungan   dengan kejadian   stunting   pada   balita . Media Gizi   Indonesia ,
10 (1),   13-19.
https://doi.org/10.20473/mgi.v10i1.13-19 Notoatmodjo S. Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni. Rieneka Cipta. 2010.
Nasikhah,   R.,   &   Margawati,   A.   (2012). Faktor   risiko   kejadian   stunting   pada balita   usia   24–36   bulan   di   Kecamatan Semarang   TimurJournal   of   Nutrition College , vol. 1, no. 1, pp. 176-184, Oct. 2012. https://doi.org/10.14710/jnc.v1i1.738
Olii.   R.   E.P   Hubungan   Pola   Pemberian Makan Dengan Kejadian Stunting Pada Balita Usia 2-5 Tahun Di Wilayah Kerja Puskesmas  Minggir   Kabupaten  Sleman. Naskah Publikasi. 2019
Olsa, E. D., Sulastri, D., & Anas, E. (2018).
Hubungan   sikap   dan   pengetahuan   ibu terhadap   kejadian   stunting   pada   anak baru   masuk   Sekolah   Dasar   di kecamanatan
Nanggalo.Jurnal
Kesehatan   Andalas , 6 (3),   523-529. https://doi.org/10.25077/jka.v6i3.733
Permatasari,  D.  F.,  & Sumarmi,  S. (2018).
Differences of born body length, history of infectious diseases, and development between   stunting   and   non-stunting toddlers. Jurnal   Berkala   Epidemiologi ,
6 (2),
182-191. https://doi.org/10.20473/jbe.V6I22018.1 82-191
Rahman,   F.   D.   (2018). Pengaruh   Pola Pemberian Makanan Terhadap Kejadian Stunting Pada Balita (Studi di Wilayah Kerja   Puskesmas   Sumberjambe, Kasiyan,   dan   Puskesmas   Sumberbaru Kabupaten   Jember) . The   Indonesian Journal   of   Health   Science , 10 (1). http://jurnal.unmuhjember.ac.id/index.ph p/tijhs/article/view/1451
Rosiyati,   Eka,   et   al.   (2018) "Faktor Determinan   yang   Mempengaruhi Stunting pada Anak (usia 0-59 Bulan) di Beberapa Negara Asia Tenggara."Jurnal Kesehatan Komunitas 4.3
(2018). https://doi.org/10.25311/keskom. Vol4.Iss3.262 Welasasih,   B.   D.,   &   Wirjatmadi,   R.   B. (2012).   Beberapa   faktor   yang berhubungan   dengan   status   gizi   balita stunting. The   Indonesian   Journal   of Public   Health , 8 (3),   99-104. http://journal.unair.ac.id/download- fullpapers-2.%20Beberapa%20Faktor %20yang%20Berhubungan %20dengan.pdf