HUBUNGAN LOW BACK PAIN DENGAN FLEKSIBILITAS LUMBAL DAN

## HAMSTRING DI KLINIK FISIOTERAPI SINGGASANA RAMA BLITAR
The Correlation between Low Back Pain with Lumbar and Hamstring Flexibility at the Singgasana Rama Blitar Physiotherapy Clinic
Fransisca Xaveria Hargiani, Achmad Fariz, Faricha Qotrun Nada, Nurul Halimah

## ITSK RS DR. SOEPRAOEN KESDAM V/BRW MALANG

## ABSTRAK
Pendahuluan: Pasien  LBP  myogenik  di  Klinik  Fisioterapi  Singgasana  Rama  Blitar berusia  kisaran  30  –  50  tahun  rata-rata  sekisar  70  pasien. Tujuan: untuk  mengetahui hubungan low back pain (LBP) dengan fleksibilitas lumbal dan hamstring pada pasien LBP  miogenik  di  Klinik  Fisioterapi  Singgasana  Rama  Blitar. Metode: Penelitian  ini menggunakan studi cross sectional pada 70 pasien LBP miogenik di Klinik Fisioterapi Singgasana Rama Blitar. Adapun pasien yang memiliki riwayat kelainan tulang belakang seperti HNP, ankylosing spondylitis tidak dilibatkan dalam penelitian ini, maka diperoleh 50 subjek penelitian. Data dikumpulkan dan dianalisis korelasinya menggunakan SPSS metode  Spearman  Rho.. Hasil: Diperoleh  nilai  korelasi  sebesar  -0,872  yang  berarti hubungan  tidak  searah  yang  berarti  tidak  ada  korelasi  antara  low  back  pain  dengan fleksibilitas lumbal dan nilai korelasi sebesar 0,845 yang berarti hubungan searah yang berarti ada korelasi antara low back pain dengan fleksibilitas hamstring.
Kesimpulan :  Tidak  ada  korelasi  yang  signifikan  antara low  back  pain dengan fleksibilitas lumbal dan hamstring .

## ABSTRACT
Background : : Myogenic  LBP  patients  at  the  Singgasana  Rama  Blitar Physiotherapy Clinic are aged between 30 – 50 years, with an average of around 70 patients. Objective: to determine the relationship between low back pain (LBP) and lumbar and hamstring flexibility in myogenic LBP patients at the Singgasana Rama Blitar Physiotherapy Clinic. Method : This research used a cross sectional study on 70 myogenic LBP patients at the Singgasana Rama Blitar Physiotherapy Clinic. As for patients who had a history of spinal disorders such as HNP, ankylosing spondylitis, they were not involved in this study, so 50 research subjects were obtained. Data were collected and analyzed for correlation using the SPSS Spearman Rho method. Results: The data obtained a correlation value of -0.872,  which  means  the  relationship  is  not  unidirectional,  which  means  there  is  no correlation between low back pain and lumbar flexibility and a correlation value of 0.845, which  means  the  relationship  is  unidirectional,  which  means  there  is  a  correlation between low back pain and hamstring flexibility. Conclusion: There was no significant relationship between low back pain and lumbal flexibility and hamstring flexibility.

## PENDAHULUAN
Kondisi Low Back Pain (LBP) ini kondisi yang  banyak  terjadi  pada  usia  kerja  dan lanjut  usia.  Perkiraan  prevalensi  LBP  di seluruh  dunia  adalah  sekitar  31%,  dan
umumnya  terjadi  pada  wanita  berusia  40 hingga 80 tahun. Prevalensi spesifik LBP kondisi kronis di Jepang yaitu 9,3%, dan prevalensi LBP kondisi kronis nonspesifik

## Riwayat artikel
Diajukan: 20 Desember 2023 Diterima: 28 Februari 2024
Penulis Korespondensi:
- Faricha Qotrun Nada
- ITSK RS DR.
SOEPRAOEN KESDAM V/BRW
MALANG
e-mail: farichaqotrunnada37@gma il.com
Kata Kunci: Low back pain , fleksibilitas otot, lumbal, hamstring
yaitu 15,4%. Prevalensi LBP di Thailand saat  ini  mencapai  30%,  setara  dengan prevalensi  di  dunia.  Hanya  terdapat  satu penelitian  mengenai  prevalensi  LBP  di Indonesia. Angka kejadian nyeri pinggang pada  kelompok  usia  kerja  hampir  40%
(William et al., 2020). Menurut Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia  (Kemkes  RI),  prevalensi  nyeri pinggang  di  Indonesia  sebesar  18% (Kemkes  RI,  2018).  Data  utama  Rumah Sakit  Umum  Fisioterapi  RS  Mardi Waluyo  Kota  Blitar  selama  enam  bulan terakhir  menunjukkan  55%  pasien  yang menderita nyeri punggung bawah mendapatkan  fisioterapi.  Sebanyak  24% melakukan  pengobatan  selama  3  bulan, 19%  selama  2  bulan,  dan  12%  selama  1 bulan. (Meisarow dkk., 2021).
Menurut  Heppy  et  al  (2023), fleksibilitas  ada  hubungan  dengan  Iuas gerak  sendi  karena  semakin  fleksibilitas menurun  maka  luas  gerak  sendi  akan terbatas.  Terbatasnya  luas  gerak  sendi akan  mempengaruhi  pada  aktivitas penderita.  Selain  itu,  juga  menyebabkan menurunnya  fleksibilitas  penderita  dan akan resiko tinggi terkena cedera otot atau tulang.
Pada  penelitian  ini,  peneliti  akan mengkaji hubungan LBP dengan fleksibilitas lumbal dan hamstring.

## METODE Desain, tempat, dan waktu
Penelitian  ini  menggunakan  studi metode  cross  sectional.  Penelitian  ini dilakukan di Klinik Fisioterapi
Singgasana  Rama  Blitar  yang  dilakukan bulan Oktober 2023.

## Jumlah dan cara pengambilan subjek
Subjek  pada  penelitian  ini  sebanyak 70  pasien  LBP  miogenik  di  Klinik Fisioterapi  Singgasana  Rama  Blitar dengan  kriteria  inklusi;  Usia  30  –  50 tahun, bersedia mengisi informed consent, berjenis  kelamin  laki-laki  maupun perempuan,  mengalami  gangguan  low
back  pain  miogenik.  Sedangkan  kriteria eksklusi;  memiliki  riwayat  HNP,  dan ankilosing spondylitis. Sehingga diperoleh  jumlah  subjek  sebanyak  50 pasien.

## Jenis dan Cara Pengumpulan Data
Data  yang  digunakan  yaitu  metode schober test untuk mengukur fleksibilitas lumbal dilakukan dengan cara; pada posisi pasien  berdiri  tegak,  garis  yang  ditulis menjadi  acuan  diletakkan  pada  daerah vertebra  yang  sejajar  dengan  kedua dimples  of  venus  (kurang  lebih mempunyai  tinggi  yang  sama  dengan tuberkel vertebra sacral). Kemudian diberi tanda sebanyak dua tanda atau titik di garis tengah  vertebra  (selurus  vertebra  lumbal dan  sakral).  Tanda  kesatu  ditarik  5  cm dibawah  garis  pusat  dan  tanda  kedua ditarik  10  cm  diatas  garis  pusat  (jarak kedua garis sebanyak 15 cm). Kemudian pasien  diperintah  untuk  posisi  bungkuk semaksimal  mungkin.  Jarak  antara  tanda pertama dan tanda kedua tadi diukur lagi dari garis bawah ke atas saat posisi pasien membungkuk. Fleksibilitas lumbal dikatakan bagus jika jarak tanda pertama dan  kedua  pada  posisi  badan  tegak  dan pada  posisi  bungkuk  minimal  5  cm  atau lebih 20 cm (Sibarani, E.P, 2019)
Data  yang  digunakan  yaitu  metode Active  Knee  Extension  (AKE)  untuk fleksibilitas hamstring dengan cara; posisi pasien  berbaring  di  tempat  tidur,  dan tungkai  bawah  gerak  fleksi  90°,  tungkai yang  satunya  diposisikan  lurus  dan ditahan  pada  paha.  Pemeriksaan  ini menggunakan  goneometri,  setelah  itu diletakkan pada sendi  lutut  lurus  dengan  malleolus lateralis. Posisi pinggul stabil pada posisi 90°  fleksi  dan  pergelangan  kaki diposisikan  plantar  fleksi,  pasien  secara mandiri  meluruskan  lutut.  Hamstring tightness dinyatakan buruk ada keterbatasan  fleksibilitas  apabila  lutut susah melakukan gerakan lurus dan hasil dari  pengukuran  lebih  20°  (Putri  et  al,
2023). Sedangkan untuk keluhan melalui pengisian lembar kuisioner.

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL
Pengambilan  sampel  dilakukan dengan  metode  desain  cross-sectional.
Berdasarkan  data  yang  didapat,  maka diperoleh data sebagai berikut : Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan data tabel 1, maka dikatakan bahwa  dari  jenis  kelamin  laki-laki berjumlah  24  pasien  (48%)  dan perempuan 26 pasien (52%). Berdasarkan kelompok usia, dikatakan bahwa didominasi  oleh  kelompok  usia  30  –  34 tahun berjumlah 17 pasien dari 50 pasien
(34%).
Table 2 Uji Hipotesis Fleksibilitas lumbal dan LBP
Sumber: Data Primer
Tabel 3. Uji Hipotesis Fleksibilitas Hamstring dan LBP
Karakteristik n = 50 Jenis Kelamin Laki-Laki 24 (48%) Perempuan 26 (52%) Usia 30 - 34 17 (34%) 35 - 39 14 (28%) 40 - 44 6 (12%) 45 - 50 13 (26%) Kategori Keluhan LBP Total p p- value Nyeri ringan Nyeri sedang Nyeri berat Fleksibilitas otot Lumbal Fleksibel 15 13 0 28 -0,872 0,000 Tidak Fleksibel 1 9 12 22 Total 16 22 12 50 Kategori Keluhan LBP Total p p- value Nyeri ringan Nyeri sedang Nyeri berat Fleksibel 14 2 2 18 0,845  0,002
Sumber: Data Primer
Berdasarkan  hasil  uji  hipotesis yang  disajikan  pada  tabel  2,  maka dikatakan  nilai  uji  normalitas  0,00>0,05 yang berarti data berdistribusi normal dan nilai korelasi sebesar -0,872 yang berarti hubungan tidak searah yang berarti tidak ada korelasi antara low back pain dengan fleksibilitas lumbal.
Berdasarkan  hasil  uji  hipotesis yang  disajikan  pada  tabel  3,  maka dikatakan  nilai  uji  normalitas  0,00>0,05 yang berarti data berdistribusi normal dan nilai  korelasi  sebesar  0,845  yang  berarti hubungan searah yang berarti ada korelasi antara low back pain dengan fleksibilitas hamstring.

## PEMBAHASAN
Pada  jurnal  Mambu  Evelyn Dwigrasia (2022) dikatakan low back pain ada  korelasinya  dengan  usia,  keluhan  ini bisa dialami oleh seseorang yang berusia 16 tahun hingga 80 tahun, terutama pada usia pertengahan. Tulang akan mengalami degenerasi  seiring  dengan  bertambahnya usia, sering terjadi saat usia 30 tahun. Pada subjek  penelitian  berjumlah  50  subjek berusia  sekitar  30  sampai  50  tahun,  dan paling  banyak  pada  kelompok  usia  30 sampai 34 tahun.
Menurut Mambu Evelyn
Dwigrasia  (2022),  perempuan  lebih banyak mengalami keluhan low back pain dibanding  laki-laki  karena  kemampuan otot  perempuan  lebih  lemah  dibanding laki-laki.  Kemampuan  otot  perempuan hanya 60% dari kemampuan otot laki-laki. Pada penelitian ini juga subjek perempuan lebih  banyak  daripada  subjek  laki-laki.
Subjek  perempuan  berjumlah  26  subjek dan laki-laki 24 subjek. Menurut Heppy et al  (2023),  fleksibilitas  ada  hubungan dengan  Iuas  gerak  sendi  karena  semakin fleksibilitas  menurun  maka  luas  gerak sendi  akan  terbatas.  Terbatasnya  luas gerak  sendi  akan  mempengaruhi  pada aktivitas  penderita.  Selain  itu,  juga menyebabkan  menurunnya  fleksibilitas penderita  dan  akan  resiko  tinggi  terkena cedera otot atau tulang.
Pada  penelitian  Pradita  Angria (2022)  dengan  studi  cross  sectional  pada 30 subjek dilakukan pengukuran fleksibilitas lumbal menggunakan schober test dan didapatkan hasil tidak ada korelasi antara fleksibilitas lumbal dengan keluhan low back pain.
Pada penelitian ini juga dikatakan nilai uji normalitas 0,00>0,05 yang berarti data  berdistribusi  normal  dan  nilai korelasi  sebesar  -0,872  yang  berarti hubungan tidak searah yang berarti tidak ada korelasi antara low back pain dengan fleksibilitas  lumbal.yang  artinya  sejalan dengan penelitian Pradita Angria (2022).
Hamstring  yang  tegang  dapat menyebabkan panggul miring ke belakang sehingga  menyebabkan  nyeri  punggung. Nyeri punggung bawah dan kelainan gaya berjalan  umumnya  dikaitkan  dengan gangguan  fungsi  gerakan  pada  tulang belakang  lumbal,  panggul,  dan  tungkai bawah. Jika paha belakang tegang, maka suplai darah akan terhambat. Oleh karena itu,  otot  bekerja  dengan  kapasitas  yang kurang untuk melakukan pekerjaan, yang pada  akhirnya  menyebabkan  low  back pain.  Kekakuan  hamstring  bisa  menjadi
Fleksibilitas
otot Hamstring Tidak Fleksibel 2 20 10 32 Total 16 22 12 50
faktor  pada  ritme  panggul  punggung bawah. Pembatasan pergerakan menyebabkan kompensasi pola pergerakan  tulang  belakang  lumbal  dan meningkatkan  tekanan  pada  jaringan lunak tulang belakang serta meningkatkan risiko low back pain (Kamalakannan M et al, 2020).
Menurut Heppy, et al (2023), Low back  pain  dapat  diartikan  nyeri  yang terdapat di antara tulang rusuk ke-12 dan pada  lipatan  bawah  otot  bokong  dengan ada  atau  tidaknya  nyeri  pada  tungkai. Nyeri  yang  masih  baru  terasa  bisa menjalar  pada  bokong  dan  paha,  yang menyebabkan  punggung  bawah  merasa kaku  dan  sakit.  Hal  ini  dikarenakan  otot sering  digunakan  dan  regangan  yang berlebihan  atau  cedera  lain.  Pada penelitian  Heppy  et  al  (2023)  juga mendapatkan hasil ada hubungan fleksibilitas  otot  hamstring  dengan  nyeri punggung  bawah  dengan  nilai  p-value  = 0,000 (p<0,05).
Penelitian  Farwah  Batool  et  al, 2019  mempunyai  bertujuan  untuk mengetahui  hubungan  LBP  (Low  back pain)  kronis  dengan  hamstring  tightness dalam beberapa profesi ini menggunakan metode  Active  Knee  Extension  (AKE) untuk mengetes hamstring tightness. Hasil dari  penelitian  ini  yaitu  partisipan  low back  pain  juga  mengalami  hamstring tightness.
Pada penelitian ini juga mendapatkan  hasil  uji  hipotesis  dengan nilai uji normalitas 0,00>0,05 yang berarti data  berdistribusi  normal  dan  nilai korelasi  sebesar  0,845  yang  berarti hubungan searah yang berarti ada korelasi antara low back pain dengan fleksibilitas hamstring  yang  berarti  sejalan  dengan jurnal-jurnal sebelumnya.

## KESIMPULAN
Penelitian  dengan  studi  cross  sectional pada  50  subjek  penelitian  untuk mengetahui  hubungan  low  back  pain dengan fleksibilitas lumbal dan
fleksibilitas hamstring dapat disimpulkan :
1. Tidak  terdapat  hubungan  antara low back pain dengan fleksibilitas lumbal.
2. Terdapat  hubungan  antara  low back  pain  dengan  fleksibilitas hamstring. Penelitian ini diharapkan
dilakukan penelitian yang lebih lanjut agar hasil yang didapatkan lebih akurat.

## DAFTAR PUSTAKA
Afonso  José  et  al.  (2021).  The Hamstrings: Anatomic and
Physiologic  Variations  and  Their Potential  Relationships  With  Injury Risk. Frontiers in Physiology, 12.
ALLAM,  N  et  al.  (2022).  Correlation between  hamstring  muscle  tightness and  incidence  of  low  back  pain  in female  students  at  Jouf  University, Saudi  Arabia.  European  Review  for Medical and
Pharmacological
Sciences, Vol. 26, No. 7779-7787.
Ansari,  N.  N  et  al.  (2020).  Immediate Effects  of  Dry  Needling  as  a  Novel Strategy  for  Hamstring  Flexibility. Journal of Sport Rehabilitation, Vol. 29, No. 156-161.
Batool, F. (2019). Relationship of Chronic LBP  (Low  Back  Pain)  with Hamstring Tightness in Professionals. Journal  of  Liaquat  University  of Medical & Health Sciences , Vol. 18
No. 03.
Chen,  Y.-L  et  al.  (2020).  Flexibility
Measurement Affecting the
Reduction  Pattern  of  Back  Muscle Activation  during  Trunk  Flexion. MDPI, 10.
Divyashri, S., Lavanya, P., & Preetha, S.
(2021).  Association  of  lumbar  spine mobility  and  hamstring  tightness  in dental  practitioners.  Biomedicine, Vol. 41 No. 1.
Fatoye,  F.,  Gebrye,  T.,  &  Odeyemi.
(2019).  Real-world  incidence  and
prevalence  of  low  back  pain  using routinely collected data. Rheumatology International, 39:619– 626 . Hartono,  e.  (2020).  THE  EFFECT  OF MAT  PILATES  IN  LUMBAR FLEXIBILITY  OF  OVERWEIGHT AND OBESE CHILDREN. DIPONEGORO MEDICAL JOURNAL, Volume 9, Nomor 3.
Kamalakannan,  M,  Hemamalini  P,  &
Divya T. (2020). Hamstring tightness causing low back pain among college going students. Biomedicine, Vol. 40 No. 4.
Mambu, E. (2022). Studi Tentang Faktor Penyebab Low Back Pain Myogenic di  Rumah  Sakit  Stella  Maris Makassar. Fisiomu, Vol3(2): 98-103 .
Pradipta, P. A., Naufal, A. F., Fikriyah, I. N.,  &  Ulfah,  N.  (2021).  Hubungan Antara  Fleksibilitas  Otot  Hamstring dengan Nyeri Punggung Bawah pada Wanita  Usia  18  sampai  22  Tahun. FISIO MU: Physiotherapy Evidences, 3(1), 61–66.
Pradita  Angria.  (2020).  Perbandingan Pengaruh  Fisioterapi  Konservatif Kombinasi Myofascial Release Technique dengan Fisioterapi Konservatif  Kombinasi    Muscle Energy  Technique  pada  Kasus  Low Back Pain. Jurnal Penelitian Kesehatan  “Suara  Forikes”  (Journal of Health Research “Forikes Voice”),
11(1)
Pradita, A. (2022). KORELASI FLEKSIBILITAS  OTOT  LUMBAL DENGAN KELUHAN NYERI PUNGGUNG  BAWAH.  Kieraha Medical Journal, Vol. 4, No. 2. Putri, L. S., Anjasmara, B., & Widanti, H. N. (2023). Perbedaan Nordic Hamstring  Exercise  dan  Contract Relax Stretching Terhadap Peningkatan Fleksibilitas pada Mahasiswa dengan Hamstring Tightness di Universitas Muhammadiyah Sidoarjo. Journal of
Islamic and Muhammadiyah Studies, Vol.5.
Swati,  e.  (2023).  CORRELATION  OF LUMBAR  FLEXIBILITY  AND HAMSTRING  FLEXIBILITY  ON
FUNCTIONAL MOVEMENT SCREEN TEST IN YOUNG ADULTS.  Journal  of  New  Zealand Studies NS35 .
Tanjaya,  W.,  &  Setiadi,  H.  T.  (2023).
Hubungan durasi duduk dan hamstring  tightness  pada  mahasiswa kedokteran.  Tarumanagara  Medical Journal, Vol. 5, No. 1
Yudhaningrum,  H.,  Pradita,  A.,  Agung, H., & Fransisca, X. (2023). Hubungan Fleksibilitas Otot Hamstring Dengan Nyeri Punggung Bawah Pada Pasien Poli  Fisioterapi  Di  Rumah  Sakit Petrokimia Gresik. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah, 8 (1)