## JIUBJ

## Analisis Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Hiperemesis
Gravidarum Di Rumah Sakit Bhayangkara Palembang Tahun 2020
Yulia Anggraini 1 , Siti Aisyah 2 , Sendy Pratiwi Rahmadhani 3 *
1 Program Studi S1 Kebidanan Fakultas Kebidanan dan Keperawatan, Universitas Kader Bangsa Palembang
2 Poltekkes Kemenkes Palembang
3 Fakultas Kebidanan dan Keperawatan, Universitas Kader Bangsa Palembang *Correspondence email: sandy.pratiwi.01@gmail.com
Abstrak. Mual  muntah  dalam  kehamilan  merupakan  hal  yang  fisiologis, pengaruh  hormon dalam  kehamilan Human  Chorionic Gonadotropin (HCG) penyebab mual dan muntah. Tujuan penelitian ini adalah diketahui hubungan pendidikan, umur dan paritas secara simultan dengan Hiperemesis Gravidarum di Rumah Sakit Bhayangkara Palembang Tahun 2020. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif  jenis  penelitian deskriptif  analitik dengan pendekatan cross  sectional .  Populasi  dalam penelitian  ini  semua ibu  hamil  yang  tercatat  di  rekam  medik  Rumah  Sakit  Bhayangkara  Tahun  2020  berjumlah  162  responden.  Besar  sampel ditentukan  dengan  rumus  slovin  dan  didapatkan  sebesar  62  responden.  Sampel  diambil  dengan  menggunakan  teknik simple random  sampling .  Hasil  penelitian  analisis  univariat  yaitu  responden  yang  mengalami Hiperemesis  Gravidarum berjumlah  43 (69,4%)  dan  yang  tidak  mengalami Hiperemesis  Gravidarum berjumlah  19  (30,6%),  responden  yang  berpendidikan  rendah berjumlah 33 (53,2%) dan yang berpendidikan tinggi berjumlah 29 (46,8%), responden umur yang berisiko berjumlah 36 (58,1%) dan  umur  yang  tidak  berisiko  berjumlah  26  (41,9%).  Ibu  dengan  paritas  rendah  berjumlah  40  (64,5%)  dan  ibu  dengan  paritas tinggi berjumlah 22 (35,5%). Hasil analisis bivariat didapatkan bahwa ada hubungan bermakna antara pendidikan dengan p value sebesar 0,000, umur dengan p value sebesar 0,049 dan paritas dengan p value sebesar 0,001 secara simultan dengan hiperemesis gravidarum di  Rumah  Sakit  Bhayangkara  Palembang  Tahun  2020.  Adapun  saran  bagi  petugas  kesehatan  hasil  penelitian  ini diharapkan  agar  petugas  kesehatan  di  Rumah  Sakit  Bhayangkara  Palembang,  dapat  dengan  siaga  memberikan  informasi  dan edukasi kepada ibu hamil terkait kehamilannya.
Kata kunci : Hiperemesis Gravidarum ; Umur; Paritas; Pendidikan.
Abstract. Nausea and vomiting in pregnancy is a physiological thing, the influence of hormones in pregnancy Human Chorionic Gonadotropin (HCG) causes nausea and vomiting. The purpose of this study is to know the relationship between education, age and  parity  simultaneously  with  Hyperemesis  Gravidarum  at  Bhayangkara  Hospital  Palembang  in  2020.  This  research  is  a quantitative research type of descriptive analytic research with a cross sectional approach. The population in this study were all pregnant women who were recorded in the medical records of Bhayangkara Hospital in 2020 amounted to 162 respondents. The sample  size  is  determined  by  the  slovin  formula  and  obtained  by  62  respondents.  Samples  were  taken  using  simple  random sampling technique. The results of the univariate analysis were 43 (69.4%) respondents who experienced hyperemesis gravidarum and 19 (30.6%) who did not experience hyperemesis gravidarum, 33 (53.2%) low educated respondents and 33.2% high educated respondents. 29 (46.8%), age respondents who are at risk are 36 (58.1%) and those who are not at risk are 26 (41.9%). mothers with  low  parity  amounted  to  40  (64.5%)  and  mothers  with  high  parity  amounted  to  22  (35.5%).  The  results  of  the  bivariate analysis showed that there  was a significant relationship between education  with a p value of 0.000, age with a p value of 0.049 and parity  with a  p  value  of  0.001  simultaneously  with  hyperemesis  gravidarum  at  Bhayangkara  Hospital Palembang  in  2020. The suggestions for health workers from this study It is hoped that health workers at Bhayangkara Hospital Palembang, can be alert to provide information and education to pregnant women regarding their pregnancy.
Keywords: Age ; Education ; Parity and Hyperemesis Gravidarum.

## PENDAHULUAN
Hiperemesis  Gravidarum adalah  mual  muntah yang  berlebihan  pada  dan  terjadi  sepanjang  hari  sampai menganggu pekerjaan sehari-hari menyebabkan dehidrasi.  (Fauziyah,  2012).  Mual  di  akibatkan  oleh berbagai faktor yang terjadi dalam trimester  I, mual dan muntah  pada  kehamilan  muda  dapat  berlangsung berbulan-bulan  bila  terus  terjadi  dapat  mengakibatkan dehidrasi,  tidak  ada  keseimbangan  elektrolit  dan  dapat mempengaruhi perkembangan janin sehingga di perlukan  pengobatan  segera.  (Evasari,  2017).  Mual muntah  atau Emesis dalam  kehamilan  adalah  suatu  hal yang fisiologis, jika ibu hamil mual dan muntah dengan
berlebihan  bahkan  sampai  hilangnya  kesadaran  maka termasuk hal yang patologis yang sering di sebut dengan Hiperemesis  Gravidarum. Pengaruh  kadar human Chorionic  Gonadotropin (hCG)  yang  menyebabkan mual dan muntah yang terjadi dalam kehamilan sehingga ibu  mengalami  gangguan  keseimbangan  elektrolit  dan ibu  tampak  kurus,  turgor  kulit  berkurang,  mata  terlihat cekung  (Rofi’ah,  2019).  Angka  Kematian  Ibu  (AKI) menurut  Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia (SDKI)  tahun  2017  masih  tinggi  yaitu  sebesar  305  per 100.000  kelahiran  hidup.  AKI  turun  dari  4.999  tahun 2015 menjadi 1712 kasus pada tahun 2017.
(Kementerian Kesehatan RI, 2015).
Yulia  Anggraini  et  al.,  Analisis  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Hiperemesis  Gravidarum  Di  Rumah  Sakit

## Bhayangkara Palembang Tahun 2020
Menurut  Setiawati  dan  Ramadhian  (2016), penatalaksanaan
Hiperemesis Gravidarum yaitu pencegahan,  mengurangi  mual  dan  muntah,  koreksi elektrolit,  pemberian vitamin  dan  kalori  untuk mempertahankan  nutrisi.  Ibu  hamil  dengan  tingkat pendidikan rendah sedikit berkeinginan untuk mendapatkan  pelayanan  kesehatan  dan  ibu  hamil  yang berpendidikan  tinggi  mudah  mendapatkan  pelayanan kesehatan  dan  informasi  seputar  kehamilan.  (Evasari, 2017).  Kehamilan  dikatakan  berisiko  tinggi  adalah kurang dari 20 tahun dan diatas 35 tahun. Usia dibawah 20  tahun  bukan  masa  yang  baik  untuk  hamil  karena organ-organ  reproduksi  belum  sempurna,  hal  ini  tentu menyulitkan proses kehamilan dan persalinan, sedangkan  kehamilan  diatas  usia  35  tahun  mempunyai resiko  untuk  mengalami  komplikasi  dalam  kehamilan dan  persalinan  antara  lain  perdarahan,  gestosis  atau hipertensi  dalam  kehamilan,  distosia  dan  partus  lama. (Manuaba, 2010).
Faktor psikologis pada ibu hamil dengan paritas 1 ( Primipara ) yang masih belum siap dengan kehamilannya,  masih  menyesuaikan  diri  menjadi orangtua  dengan  tanggung  jawab  yang  lebih  besar sehingga dapat memicu terjadinya kejadian Hiperemesis gravidarum, sedangkan  ibu  hamil  dengan  paritas  yang lebih  dari  3 (grandemultipara )  penurunan  fungsi  organ tubuh  yang  menyebabkan  berkurangnya  daya  tahan tubuh dapat menimbulkan berbagai faktor resiko selama hamil.  (Sumai,  2014).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  hubungan  pendidikan,  umur  dan  paritas secara  simultan dengan Hiperemesis Gravidarum secara simultan  di  Rumah  Sakit  Bhayangkara  Palembang Tahun 2020.

## METODE
Penelitian  ini  bersifat  kuantitatif  menggunakan metode  dengan  pendekatan cross  Sectioal, yaitu  suatu penialian  untuk  mempelajari  dinamika  korelasi  antara faktor-faktor resiko dengan efek, dengan cara pendekatan, observasi, atau pengumpulan data sekaligus pada  suatu  saat.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  ibu  hamil  yang  di  rawat  inap  di  kebidanan Rumah  Sakit  Bhayangkara  Palembang  tahun  2020  yang berjumlah 162 orang. Sampel penelitian diambil dengan menggunakan random sampling dengan teknik systematic  random  sampling atau  pengambilan  sample secara acak sistematis dengan cara membagi jumlah atau anggota  populasi  dengan  perkiraan  sample  yang diinginkan,  hasilnya  interval  sample.  Sampel  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  hamil  yang  di  rawat inap di kebidanan Rumah Sakit Bhayangkara Palembang tahun 2020 dengan jumlah sampel 62 responden.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Frekuensi dan Persentase Berdasarkan
Hiperemesis Gravidarum Hiperemesis Gravidarum f % Ya 43 69.4 Tidak 19 30.6 Total 62 100.0 Sumber : data diolah
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari  62  responden, yang mengalami Hiperemesis Gravidarum berjumlah 43 (69,4%)  dan  yang  tidak  mengalami Hiperemesis Gravidarum berjumlah 19 (30,6%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi dan Persentase Berdasarkan Pendidikan Pendidikan f % Rendah 33 53.2 Tinggi 29 46.8 Total 62 100.0 Sumber : data diolah
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  62  responden, yang  berpendidikan  rendah  berjumlah  33  (53.2%)  dan yang berpendidikan tinggi berjumlah 29 (46.8%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi dan Persentase Berdasarkan
Usia Usia f % Beresiko 36 58.1 Tidak Beresiko 26 41.9 Total 62 100.0 Sumber : data diolah
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  dari  62  responden, umur  yang  berisiko  berjumlah  36  (58.1%)  dan  umur yang tidak berisiko berjumlah 26 (41.9%).
Tabel 4. Distribusi Frekuensi dan Persentase Berdasarkan
Paritas Paritas f % Rendah 40 64.5 Tinggi 22 35.5 Total 62 100.0 Sumber : data diolah
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  dari  62  responden, ibu dengan paritas rendah berjumlah 40 (64.5%) dan ibu dengan paritas tinggi berjumlah 22 (35.5%).
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Pendidikan dengan Kejadian Hiperemesis Gravidarum
Yulia  Anggraini  et  al.,  Analisis  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Hiperemesis  Gravidarum  Di  Rumah  Sakit

## Bhayangkara Palembang Tahun 2020
Tabel  6  menunjukkan  persentase  kejadian Hiperemesis  Gravidarum yang  berpendidikan  rendah dibandingkan  yang  berpendidikan  tinggi  (97.0%).  Hasil uji  statistik  menggunakan chi-square menunjukkan terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  pendidikan terhadap Hiperemesis  Gravidarum dengan  nilai p  value sebesar  0,000  <  0,05.  Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan dengan  penelitian  Novianty  tahun  2019  yang  berjudul faktor  risiko  yang  berhubungan  dengan  kejadian Hiperemesis  Gravidarum di  RSU  YARSI  Pontianak, didapatkan  hasil  analisisi  uji  statistik  dengan ρ  value = 0,001  yang  artinya  ada  hubungan  bermakna  antara pendidikan dengan kejadian Hiperemesis Gravidarum di Rumah  Sakit  Umum  YARSI  Pontianak.  Ibu  hamil  yang memiliki  tingkat  pendidikan  yang  tinggi  agar  terus bahkan  lebih  rajin  melakukan  kontrol  ke  fasilitas kesehatan  serta  lebih  banyak  mencari  informasi kesehatan  baik  melalui  media,  internet  serta  dari  tenaga kesehatan  mengenai  kejadian Hiperemesis  Gravidarum . (Novianty,  2019).  Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan dengan  penelitian  Umboh  (2014)  yang  mengungkapkan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pendidikan dengan kejadian Hiperemesis Gravidarum. Penelitian ini mengungkapkan bahwa  tingkat pendidikan berhubungan dengan  kemampuan  menerima  informasi  kesehatan  dari media  massa  dan  petugas  kesehatan.  Orang  yang berpendidikan  tinggi  akan  memberikan  respon  yang rasional  terhadap  informasi  yang  datang  dan  melihat keuntungan  yang  mungkin  akan  diperoleh,  dan  dapat memotivasi sikap dalam berperan serta dalam perkembangan  kesehatan.  sehingga  rajin  melakukan kontrol  ke  fasilitas  kesehatan  dan  mencari  informasi kesehatan  baik  dari  media  internet  ataupun  dari  tenaga kesehatan  mengenai  kejadian Hiperemesis  Gravidarum sedangkan  ibu  hamil  dengan  tingkat  pendidikan  yang rendah  makin  sedikit  keinginan  untuk  memanfaatkan pelayanan  kesehatan  sehingga  kejadian Hiperemesis Gravidarum kurang cepat terdeteksi dan penanganannyapun akan terlambat.
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Usia dengan Kejadian Hiperemesis Gravidarum

## Sumber : data diolah
Tabel  6  menunjukkan  persentase  kejadian Hiperemesis Gravidarum pada usia Beresiko
dibandingkan  yang  Tidak  Beresiko  (80.6%).  Hasil uji chi  square didapat  nilai p  value sebesar  0,049,  artinya ada  hubungan  yang  bermakna  antara  usia  dengan kejadian Hiperemesis  Gravidarum .  Hasil  penelitian  ini juga sejalan dengan penelitian Umboh, et al , 2014, yang
berjudul  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kejadian Hiperemesis  Gravidarum Di  Puskesmas Tompaso  Kabupaten  Minahasa berdasarkan  analisis statistik  dengan  uji Chi  Square didapatkan ρ  value = 0,001  artinya,  hasil  ini  memiliki  makna  ada  hubungan yang signifikan antara umur dengan kejadian Hiperemesis  Gravidarum .  (Umboh, et  al ,  2014).  Umur reproduksi  yang  sehat  dan  aman  adalah  umur  20-35 tahun.  hamilan  diusia  kurang  20  tahun  dan  diatas  35 tahun  dapat  menyebabkan  Hiperemesis  karena  pada kehamilan  diusia  kurang  20  secara  biologis  belum optimal  emosinya,  cenderung  labil,  mentalnya  belum matang  sehingga  mudah  mengalami  keguncangan  yang mengakibatkan kurangnya perhatian terhadap pemenuhan  kebutuhan  zat-zat  gizi  selama  kehamilanya. sedangkan  pada  usia  35  tahun  terkait  dengan kemunduran  dan  penurunan  daya  tahan  tubuh  serta berbagai  penyakit  yang  sering  menimpa  di  usia  ini. (Umboh, et al , 2014).
Hasil penelitian ini juga sejalan dengan penelitian (Evasari,  2017),  yang  berjudul  Hubungan  Gravida, Umur  dan  Pendidikan  Ibu  dengan  Hiperemesis Gravidarum Adapun  nilai Odds  Ratio (OR)  :  4,494  dan Confidence Interval (CI) 95% : (2,479-8,149) artinya ibu hamil  dengan  umur  <20/>35  tahun  memiliki  resiko  4 kali lebih besar untuk mengalami hiperemesis gravidarum dibandingkan dengan umur ibu 20-35 tahun. Jadi  semakin  matang  usia  seseorang,  maka  dalam memahami  suatu  masalah  akan  lebih  mudah  dan  dapat menambah  pengetahuan.  (Evasari,  2017).  Menurut asumsi  peneliti  bahwa  salah  satu  faktor  penyebab terjadinya  kejadian Hiperemesis  Gravidarum adalah umur.  Ibu  hamil  dengan  umur  berisiko  di  bawah  20 tahun karena belum cukup kematangan baik secara fisik, mental  dan  fungsi  sosial  dari  calon  ibu  yang  akan menimbulkan  keraguan  cinta  kasih  yang  diberikan  serta perawatan dan asuhan bagi anak yang akan dilahirkannya  sehingga  mempengaruhi  emosi  pada  ibu yang  akan  membuat  ibu  kurang  nafsu  makan mengakibatkan kurangnya perhatian terhadap pemenuhan kebutuhan zat-zat gizi selama kehamilannya. Sedangkan  Kejadian Hiperemesis  Gravidarum yang terjadi  pada  umur  yang  tidak  berisiko  pada  umur  35 tahun  tidak  terlepas  dari  faktor  psikologis  yang disebabkan oleh karena ibu belum siap hamil atau malah tidak  menginginkan  kehamilan  lagi  sehingga  merasa tertekan  dan  menimbulkan  stres  pada  ibu  hamil menyebabkan  tingginya  tekanan  dalam  lambung  yang memicu mual dan muntah.
Yulia  Anggraini  et  al.,  Analisis  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Hiperemesis  Gravidarum  Di  Rumah  Sakit Bhayangkara Palembang Tahun 2020
Tabel 7. Distribusi Frekuensi Paritas dengan Kejadian

## Hiperemesis Gravidarum

## Sumber : data diolah
Tabel  7  menunjukkan  menunjukkan  persentase kejadian Hiperemesis  Gravidarum pada  paritas  yang rendah  dibandingkan  yang  paritas  yang  tinggi  (85.0%). Hasil uji  chi  square didapat  nilai p  value sebesar  0,001 artinya  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  paritas dengan  kejadian Hiperemesis  Gravidarum .  Hasil penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  Harahap (2018)  mengungkapkan  bahwa  ada  hubungan  antara paritas  ibu  hamil  trimester  I  dengan  kejadian Hiperemesis  Gravidarum di  RSUP  NTB.  Ibu  dengan paritas primipara adalah kelompok dengan keadaan yang cenderung  lebih  rentan  untuk  terkena  komplikasi- komplikasi  pada  kehamilannya,  dikarenakan  kondisi psikologis  yang  terjadi  pada  ibu  yang  baru  pertama hamil.  Dimana  pada  saat  kehamilannya  yang  pertama, ibu  merasa  belum  siap  untuk  menerima  kehamilannya dan cenderung manja apabila terjadi hal yang tidak biasa terhadap  dirinya  dan  kehamilannya.  Hasil  penelitian  ini juga sejalan dengan Novianty (2019) yang mengungkapkan  bahwa  ada  hubungan  bermakna  antara paritas  dengan  kejadian Hiperemesis  Gravidarum di Rumah  Sakit  Umum  YARSI  Pontianak.  Ibu  dengan paritas primipara adalah kelompok dengan keadaan yang cenderung lebih rentan untuk terkena komplikasikomplikasi  pada  kehamilannya,  dikarenakan kondisi  psikologis  yang  terjadi  pada  ibu  yang  baru pertama  hamil.  Dimana  pada  saat  kehamilannya  yang pertama,  ibu  merasa  belum  siap  untuk  menerima kehamilannya  dan  cenderung  manja  apabila  terjadi  hal yang  tidak  biasa  terhadap  dirinya  dan  kehamilannya. (Novianty,  2019).  Hal  ini  sejalan  dengan  teori  bahwa faktor  psikologis  pada  ibu  hamil  dengan  paritas  1 ( Primipara ) yang masih belum siap dengan kehamilannya,  masih  menyesuaikan  diri  menjadi orangtua  dengan  tanggung  jawab  yang  lebih  besar sehingga dapat memicu terjadinya kejadian Hiperemesis gravidarum, sedangkan  ibu  hamil  dengan  paritas  yang lebih  dari  3 (grandemultipara )  penurunan  fungsi  organ tubuh  yang  menyebabkan  berkurangnya  daya  tahan tubuh dapat menimbulkan berbagai faktor resiko selama hamil. (Sumai, 2014).
Penelitian  ini  mengungkapkan  bahwa  ibu  hamil dengan  paritas  rendah  sering  mengalami  mual  dan muntah  dikarenakan  tubuh  belum  mampu  beradaptasi dengan  hormon  kehamilan.  Faktor  psikologis  pada  ibu hamil  paritas  rendah  masih  menyesuaikan  diri  menjadi orangtua  dengan  tanggung  jawab  yang  lebih  besar  dan
belum  mampu  beradaptasi  dengan  hormon  sehingga dapat memicu terjadinya kejadian Hiperemesis gravidarum sedangkan  ibu  hamil  dengan  paritas  tinggi mengalami fungsi organ tubuh yang dapat menimbulkan berbagai  resiko  selama  kehamilan,  hormon  yang dikeluarkan  semakin  tinggi  dan  riwayat  kehamilan sebelumnya dapat mempengaruhi kehamilannya sekarang.

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  pada  bulan Agustus  2021  di  Puskesmas  Muara  Pinang,  dapat disimpulkan:
1. Ada  hubungan  pendidikan,  umur  dan  paritas  secara simultan  dengan  kejadian Hiperemesis  Gravidarum di Rumah Sakit Bhayangkara Palembang Tahun 2020 2. Ada  hubungan  pendidikan  secara  parsial  dengan kejadian Hiperemesis  Gravidarum di  Rumah  Sakit Bhayangkara Palembang Tahun 2020 3. Ada  hubungan  umur  secara  parsial  dengan  kejadian
Hiperemesis Gravidarum di Rumah Sakit
Bhayangkara Palembang Tahun 2020
4. Ada hubungan paritas secara parsial dengan kejadian Hiperemesis Gravidarum di Rumah Sakit
Bhayangkara Palembang Tahun 2020

## DAFTAR PUSTAKA
Evasari,  E.  2017.  Hubungan  Gravida,  Umur  dan Pendidikan  Ibu  dengan  Hiperemesis  Gravidarum. Jurnal Obstretika Scientia , 4 (1).
Fauziyah, Y. 2012. Obstetri patologi. Yogyakarta: Nuha Medika , 17-34.
Harahap,  A.  P.,  Meliati,  L.,  &  Srihandayani,  T.  2018.
Hubungan Paritas dengan Hiperemesis
Gravidarum  di  Ruang  Bersalin  RSUD  Provinsi NTB. Midwifery  Journal:  Jurnal  Kebidanan UM. Mataram , 3 (1), 34-37.
Kementerian  Kesehatan  RI.  2015. Profil  Kesehatan Indonesia  Tahun  2013 .  Kementerian  Kesehatan RI. Jakarta.
Manuaba,  I.  B.  G.  2010.  Ilmu  kebidanan  penyakit kandungan  dan  keluarga  berencana. Jakarta: EGC , 15 , 157.
Novianty,  M.  2019.  Faktor  Risiko  Yang  Berhubungan Dengan  Kejadian  Hiperemesis  Gravidarum  Di Rsu  Yarsi  Pontianak, Doctoral  Dissertation , Fakultas Ilmu Kesehatan.
Rofi'ah, S., Widatiningsih, S., & Arfiana, A. 2019. Studi Fenomenologi  Kejadian  Hiperemesis  Gravidarum pada  Ibu  Hamil  Trimester  I. Jurnal  Riset Kesehatan , 8 (1), 41-52. Setiawati, S. E., & Ramadhian, R. 2016.
Penatalaksanaan Mual dan Muntah pada Hiperemesis Gravidarum Sugma. J Medula Unila , 5 (1), 131-134.
Sumai,  E.,  Keintjem,  F.,  &  Manueke,  I.  2014.  Faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian
Yulia  Anggraini  et  al.,  Analisis  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Hiperemesis  Gravidarum  Di  Rumah  Sakit Bhayangkara Palembang Tahun 2020
Hiperemesis  gravidarum  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah  dr.  Sam  Ratulangi  Tondano  Kabupaten Minahasa Provinsi Sulawesi Utara. JIDAN (Jurnal Ilmiah Bidan) , 2 (1), 61-65.
Umboh,  H.  S.,  Mamuaya,  T.,  &  Lumy,  F.  S.  2014. Faktor-Faktor yang berhubungan dengan kejadian hiperemesis  gravidarum  di  Puskesmas  Tompaso Kabupaten  Minahasa. JIDAN  (Jurnal  Ilmiah Bidan) , 2 (2).