## JURNAL MIDWIFERY
Vol 6 No 1, February 2024
Manajemen  Asuhan  Kebidanan  Post  Natal  pada  Ny “N” dengan  Bendungan Asi di Puskesmas Bara-Baraya Kota Makassar Tanggal 04 - 24 Agustus Tahun 2022
Postnatal  Midwifery  Care  Management  for  Mrs.  "N"  with  Breast  Milk Engorgement at Bara-Baraya Healt Center Makassar on August 4, 2022
1 Sulfiana, 1 Anieq Mumthi’ah Al Kautzar, 1 Ferawati Taherong

## ABSTRAK
Bendungan ASI  adalah ASI yang  tidak  segera dikeluarkan yang  menyebabkan penyumbatan pada aliran vena dan limfe sehingga aliran susu menjadi terhambat dan tertekan kesaluran air susu ibu sehingga terjadinya peningkatan aliran vena dan limfe yang menyebabkan payudara bengkak. Tujuan dari penelitian ini yaitu melakukan  Asuhan  Kebidanan  pada  Ny  “N”  Post  Partum  hari  ke  tiga  dengan Bendungan ASI dengan menggunakan pendekatan manajemen asuhan kebidanan tujuh  langkah  varney  dan  pendokumentasian  dalam  bentuk  SOAP.  Hasil  dari studi  kasus  yang  dilakukan  pada  Ny  “N”  dengan Bendungan  ASI  tidak ditemukannya  kendala  dalam  menangani  masalah  tersebut.  Dalam penatalaksanaan  pada  Ny  “N”  dengan  Bendungan  ASI  yaitu  edukasi  tentang perawatan  payudara,  tehnik  dan  posisi  menyusui  yang  baik  dan  benar  dan pemberian obat paracetamol 500 mg sebagai analgetik (anti nyeri). Kesimpulan dari  studi  kasus  menunjukkan  bahwa  asuhan  yang  diberikan  berhasil,  dengan tidak  ditemukannya  komplikasi  pada  ibu,  serta  keadaan  ibu  membaik  yang ditandai  dengan  payudara  ibu  telah  kembali  normal  dan  bayi  telah  aktif menyusu.
1 UIN Alauddin Makassar Korespondensi email: sulfiana757@gmail.com

## ABSTRACT
Breast Milk engorgement is breast milk that is not immediately released causing blockage  in  the  veins  and  lymphatic  vassels,  which  result  in  obstructed  milk flow  pressure  on  the  mother’s  milk  ducts,  leading  to  increased  blood  and lymphatic  flow  that  causes  breast  swelling.  This  research  aims  to  provide midwifery  care  to  Mrs.  “N”  on  her  third  day  postpartum  with  breast  milk engorgement  using  the  seven-step  varney  midwifery  care  approach  and documenting it in SOAP format. The result of the case study on Mrs. “N” show no difficulties in managing the case. The midwifery care menegement given to Mrs. “N” with breast milk engorgement was such as giving education on breast care,  proper  breastfeeding  technique  and  positioning  and  giving  500  mg paracetamol as an analgetic (pain reliever). In conclusion, the care provided is successful with no implications found in the mother, and the mother’s condition improved as indicated by her breast returning to normal and the baby actively breastfeeding. Kata Kunci:
Nifas; Bendungan Asi; 7 Langkah Varney
Keywords: Postpartum; Breast Milk Engorgement; 7-stage of Varney

## PENDAHULUAN
Masa  nifas  (puerperium)  adalah  masa  setelah  melahirkan  bayi  dan  biasa  disebut  juga dengan  masa  pulih  kembali,  dengan  maksud  keadaan  pulihnya  alat  reproduksi  seperti sebelum  hamil  (Sutanto,  2018).  Masa  nifas  merupakan  proses  pemulihan  ibu  setelah  masa kehamilan  dan  persalinan  yang  berlansung  selama  6  minggu  yang  ditandai  dengan perubahan-perubahan  fisiologis  salah  satunya  adalah  pengeluaran  air  susu  ibu  (Elvira  & Panjaitan, 2017).
Bayi  baru  lahir  memiliki  hak  yaitu  sudah  seharusnya  mendapatkan  ASI  dari  ibunya. Penyebab tidak tercapainya pemberian ASI eksklusif salah satunya yaitu bayi tidak mendapat ASI  yang  cukup  dikarenakan  masalah  dalam  menyusui  yang  karena  ibu  mengalami engorgement  (Bendungan  ASI).  Bendungan  ASI  merupakan  peningkatan  aliran  vena  dari

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 1 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
limfe pada payudara dalam rangka mempersipakan diri untuk proses laktasi, bisa juga karena adanya  penyempita  duktus  lactiferous  pada  payudara  ibu  serta  dapat  terjadi  pula  bila memiliki kelainan piting susu datar dan terbenam. Payudara yang mengalami pembengkakan atau bendungan ASI tersebut sangat sukar disuse oleh bayi karena payudara lebih menonjol, putting lebih datar, dan sukar dihisap oleh bayinya (Aulya dan Supriaten, 2021).
Bendungan ASI disebabkan karena pengeluaran air susu yang tidak lancar, karena tidak cukup sering menyusu pada ibu nya. Bendungan ASI juga dapat terjadi karena penyempitan duktus  laktoferi  atau  oleh  kelenjar-kelenjar  yang  tidak  dikosongkan  dengan  sempurna  atau karena kelainan pada putting susu sehingga terjadinya pembengkakan pada payudara karena peningkatan  aliran  vena  dan  limfe  sehingga  menyebabkan  bendungan  ASI  dan  rasa  nyeri disertai kenaikan suhu badan.
Menurut data World Health Organization (WHO) pada tahun 2015 di Amerika Serikat presentase  perempuan  menyusui  yang mengalami  bendungan  ASI  sebanyak  7198  (66,87%) dari  10.764  ibu  nifas  dan  pada  tahun  2016  terdapat  ibu  yang  mengalami  bendungan  ASI sebanyak  6543  (66,34%)  dari  9.862  ibu  nifas  (WHO,  2017).  Menurut  data  Association  of Southeast Asian Nations (ASEAN) pada tahun 2014 disimpulkan bahwa presentase cakupan kasus bendungan ASI pada ibu nifas tercatat 107.654 ibu nifas, pada tahun 2015 terdapat ibu nifas yang mengalami bendungan ASI sebanyak 95.698 (66,87%) ibu nifas, serta pada tahun 2016 ibu yang mengalami bendungan ASI sebanyak 76.543 (71,10) dengan angka tertinggi terjadi di Indonesia (37,12%) (Depkes RI, 2017).
Menurut  penelitian  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  RI  pada  tahun 2018 kejadian bendungan ASI di Indonesia terbanyak terjadi pada ibu-ibu bekerja sebanyak 16%  dari  ibu  menyusui  (Kemenkes,  2019).  Survey  Demografi  Kesehatan  Indonesia menyebutkan,  ibu  nifas  yang  mengalami  masalah  bendungan  ASI  mencapai  77.231  orang (37,12%) (Kemenkes RI, 2016). Menurut profil dinas kesehatan Sulawesi Selatan pada tahun 2015  tercatat  1078  ibu  menyusui  dan  sekitar  541  ibu  yang  mengalami  bendungan  ASI (Dinkes Sulawesi Selatan, 2015).
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Meriem Meisyaroh Syamson pada tahun 2017 di RSUD Nene Malloma Kabupaten Sidrap dari tahun 2017 terdapat 782 ibu nifas. Dari 782 ibu nifas terdapat 536 ibu menyusui, dari data yang jumlah ibu menyusui tardapat 350 ibu yang mengalami bendungan ASI dan sekitar 67 ibu mengalami bendungan ASI setiap 2 bulannya.
Berdasarkan data awal yang dilakukan di Puskesmas Bara-Baraya Makassar pada tahun 2021  terdapat  168  ibu  nifas,  dari  data  jumlah  ibu  nifas  terdapat  18  ibu  yang  mengalami bendungan ASI. Pengetahuan ibu tentang menyusui sangatlah kurang sehingga menyebabkan terjadinya  bendungan  ASI,  perilaku  ibu  dalam  memberikan  ASI  kepada  bayinya  juga merupakan  salah  satu  penyebab  terjadinya  di  puskesmas,  bidan  sering  menganjurkan perawatan payudara pada ibu nifas. Namun terkadang banyak ibu nifas tidak memperhatikan terhadap anjuran bidan.

## METODE PENELITIAN
Dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini yaitu Metode yang digunakan pada penelitian ini  yaitu  studi  kepustakaan  dan  studi  kasus  yang  diterapkan  dalam  7  langkah  varney  dan SOAP Kunjungan Rumah.

## Jurnal Midwifery
P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153

## HASIL PENELITIAN
Hasil penelitian studi kasus dengan Manajemen Asuhan Kebidanan 7 Langkah Varney di  dapatkan  hasil  bahwa  ibu  dengan  bendungan  asi  didapatkan  hasil  keadaan  umum  baik, kesadaran  composmentis,  TTV  dalam  batas  normal,  hasil  pemriksaan  fisik  didapatkan payudara sudah tidak bengkak dan nyeri lagi serta bayi sudah aktif menyusui dan tidak ada kesenjangan teori dengan yang didapatkan di lapangan.

## PEMBAHASAN
Hasil ini didapatkan dari Asuhan Kebidanan Post Natal Pada Ny”N” Dengan Bendungan Asi di  Puskesmas  Bara- baraya  Kota  Makassar  tanggal  4  Agustus  2022”.  Asuhan  ini  dilakukan sebanyak  5  kali  kunjungan,  1  kali  kunjungan  di  puskesmas  dan  4  kali  di  rumah  pasien kemudian  di  susun  menggunakan  pendekatan  7  Langkah  Varney  dan  pendokumentasian SOAP.

## 1.  Langkah I : Identifikasi Data Dasar
Pada  langkah  I,  dilakukan  pengkajian  dengan  menganamnesa  dan  mengumpulkan semua  data  yang  dibutuhkan.  Adapun  pengumpulan  data  dilakukan  dengan  observasi, wawancara dan pemeriksaan. Kemudian akan dibagi menjadi data subjektif dan data objektif. Data subjektif meliputi keluhan pasien, riwayat menstruasi, riwayat kesehatan sekarang dan lalu, riwayat KB, riwayat kebiasaan sehari-hari dan riwayat psikologi, spiritual dan ekonomi sedangkan data objektif diperoleh dengan pemeriksaan umum, pemeriksaan tanda-tanda vital, pemeriksaan antropometri dan pemeriksaan fisik.
Adapun  data  yang  diambil  pada  studi  kasus  Ny  “N”  dengan  bendungan  asi  d i puskesmas  bara-baraya  pada  tanggal  4  Agustus  2022  jam  10.10  WITA  yaitu  ibu mengeluh payudara sebeleah kanannya  terasa bengkak dan nyeri, payudara terasa tegang, asi ibu belum lancar,  ibu  mengatakan  belum  tau  posisi  menyusui  yang  baik  dan  benar  dan  perawatan payudara, ibu mengatakan ibu merasa khawatir dan cemas dengan keadaannya, ibu sekarang tidak  menjadi  akseptor  KB,  ibu  sekarang  tidak  memiliki  riwayat  penyakit  menular  dan menurun.
Bendungan  ASI  adalah  ASI  yang  tidak  segera  dikeluarkan  yang  menyebabkan penyumbatan pada aliran vena dan limfe sehingga aliran susu menjadi terhambat dan tertekan kesaluran  air  susu  ibu  sehingga  terjadinya  peningkatan  aliran  vena  dan  limfe  yang menyebabkan payudara bengkak (Rutina & Fitriana, 2016).

## 2.  Langkah II : Identifikasi Diagnosa/Masalah Aktual
Pada langkah ini dilakukan identifikasi yang benar terhadap diagnosa atau masalah dan kebutuhan klien berdasarkan interpretasi yang benar atas data-data yang dikumpulkan. Hasil pengkajian  yang  dilakukan  pada  kunjungan  pertama  di  puskesmas  Bara-baraya  tanggal  4 Agustus 2022 pukul 10.10 Wita didapatkan data subjektif dan data objektif yang menunjukan diagnosis  bendungan  asi,  dengan  keluhan  ibu  mengeluh  payudaranya  terasa  bengkak,  nyeri dan terasa keras, ibu mengeluh asinya belum lancar, ibu merasa cemas dan khawatir dengan keadaannya,  ibu  sekarang  tidak  memiliki  riwayat  penyakit  menular  dan  menurun.  Pada pemeriksaan  objektif  yang  dilakukan  pada  pasien  didapatkan  keadaan  umum  ibu  baik, kesadaran  composmentis,  tekanan  darah  100/70  mmHg,  nadi  83x/i,  Suhu  37°C  dan

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 1 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
pernapasan 22 x/i. Pemeriksaan fisik head to toe secara terfokus wajah tidak pucat, tidak ada cloasma  gravidarum,  tidak  ada  kerutan  dan  tidak  ada  benjolan  dan  tidak  ada  nyeri  tekan, Payudara  sebelah  kiri  tampak  normal  dan  payudara  sebelah    kanan  tampak  bengkak, payudara  tegang,  puting  susu  menonjol,  hiperpigmentasi  areola  mammae  dan  nyeri  saat dilakukan  palpasi,  tidak  ada  pembesaran  perut,  tidak  ada  bekas  luka  operasi,  tampak  striae alba, line nigra, TFU (Tinggi Fundus Uteri) 3 jari dibawah pusat, tidak ada nyeri tekan pada perut bagian bawah, pada genitalia tampak lochea rubra, tidak ada luka jahitan, vagina tidak berbau amis, tidak ada oedema dan tidak ada varices.
Diagnosa  ini  sesuai  dengan  teori  yang  dijadikan  referensi  pada  tinjauan  dijelaskan bahwa Pembengkakan payudara atau bendungan ASI terjadi karena ASI tidak disusui dengan adekuat,  sehingga  sisa  ASI  terkumpul  pada  sistem  duktus  yang  mengakibatkan  terjadinya pembengkakan. Payudara bengkak ini sering terjadi pada hari ketiga atau ke empat sesudah melahirkan.  Statis  pada  pembuluh  darah  dan  limfe  akan  mengakibatkan  meningkatnya tekanan  intrakaudal,  yang  akan  memengaruhi  segmen  pada  payudara,  sehingga  tekanan seluruh  payudara  meningkat.  Akibatnya,  payudara  sering  terasa  penuh,  tegang,  serta  nyeri. Kemudian diikuti oleh penurunan produksi ASI (Rutina & Fitriani, 2016).
Berdasarkan  penjelasan  di  atas  maka  diagnosa  pada  kasus  ini  adalah  Ny  “N”  dengan bendungan  asi.  Oleh  karena  itu,  secara  umum  telah  ditunjukkan  bahwa  penerapan  tinjauan pustaka  pada  kasus  Ny.  “N”  memiliki  kesamaan  antara  teori  dan  diagnosa  aktual yang sebenarnya,  sehingga  lebih  mudah  untuk  menentukan  tindakan  apa  yang  harus  diambil selanjutnya.

## 3.  Langkah III : Identifikasi Diagnosa/Masalah Potensial
Pada  langkah  ini,  dilakukan  identifikasi  diagnosa  atau  masalah  potensial  yang  biasa terjadi  pada  masa  perimenopause  berdasarkan  diagnosa  atau  masalah  aktual.  Dalam mengidentifikasi diagnosa potensial harus mengantisipasi hal-hal yang mungkin terjadi yaitu mastitis.
Bendungan  ASI  merupakaan  permulaan  dari  infeksi  mammae  yaitu  mastitis.  Bakteri yang  menyebabkan  infeksi  mammae  adalah  stapylococus  aerus  yang  masuk  melalui  puting susu. Infeksi menimbulkan demam, nyeri lokal pada mammae, terjadi pemadatan mammae, dan terjadi perubahan kulit mammae (Rukiyah, Yulianti, 2012: 22).
Pada  tinjauan  pu staka  dan  manajemen  asuhan  kebidanan  pada  kasus  Ny  “N”  nampak ada  persamaan  dan  tidak  ditemukan  adanya  kesenjangan  antara  masalah  potensial  teori dengan data yang diperoleh.

## 4.  Langkah IV : Tindakan Segera/Kolaborasi
Langkah  ini  bidan  secara  mandiri  melakukan  tindakan  segera/darurat  sesuai berdasarkan  prioritas  masalah  yang  dihadapi  klien  untuk  mengantisipasi  masalah  potensial yang bisa terjadi yang sebelumnya diuraikan pada langkah sebelumnya untuk menyelamatkan ibu. Melakukan tindakan kolaborasi dan rujukan tergantung dari indikasi yang memerlukan tindakan  segera  yang  tepat  sehingga  dilakukan  kolaborasi  pada  tenaga  kesehatan  (dokter) yang memiliki wewenang dalam menangani kasus.

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 1 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Berdasarkan  hasil  pengkajian  yang  dilaku kan  pada  ibu  Ny”N”  tidak  ada  data  yang dapat mendukung untuk dilakukan tindakan segera, kolaborasi dan rujukan.

## 5.  Langkah V : Rencana Tindakan
Pada  langkah  ini  perencanaan  asuhan  yang  komperehensif  dilakukan,  berdasarkan langkah  sebelumnya.  Rencana  asuhan  yang  komprehensif  termasuk  hal-hal  yang  telah diidentifikasi  dari  klien  dan  dari  kerangka  pedoman  antisipasi  terhadap  klien  tentang  apa yang diharapkan selanjutnya.
Rencana asuhan pada diagnosis bendungan asi adalah memberikan penjelasan kepada ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan, menjelaskan kepada ibu pengertian, gejala dan penyebab bendungan asi.
Mengajarkan ibu  tentang  posisi  menyusui  yang  baik  dan  benar,  dan  mengajarkan ibu cara  perawatan  payudara.  Memberitahu  ibu  untuk  mengkonsumsi  makanan  sehat  terutama sayuran untuk memperlancar asi.
Memberikan  Health  Education  pada  ibu  tentang  personal  hygiene/kebersihan  yaitu terutama  menjaga  kebersihan  kulit,  selalu  mencuci  tangan  jika  akan  melakukan  sesuatu, membersihkan  payudara  sebelum  dan  sesudah  menyusui,  vulva  dan  vagina  dengan membersihkan  vagina  dari  arah  depan  ke  belakang  bertujuan  untuk  menghindari  terjadinya infeksi  pada  vagina  dan  mengganti  pakaian  dalam  jika  basah  untuk  menghindari  terjadinya infeksi.
Memberikan  dukungan  psikologis  serta  spiritual  kepada ibu  dengan  meminta  bantuan suami  atau  keluarga  lainnya,  memberikan  dukungan  spiritual  untuk  meringankankan kecemasan  dapat  dilakukan  dengan  terapi  dzikir,  dimana  Dzikir  adalah  kewajiban  umat Islam.  Di  setiap  bacaan  dzikir  memiliki  daya  relaksasi  yang  dapat  meredakan  ketegangan (stres) dan membawa ketenangan jiwa dan hati. Bacaan dzikir yaitu Laailaaha Illallah yang memiliki arti tidak ada tuhan yang berhak disembah selain Allah swt.. Bacaan yang kedua, yaitu  Astagfirullahaladzim  yang  memiliki  arti  aku  mohon  ampun  kepada  Allah  swt.,  yang maha agung, Bacaan ketiga adalah Subhanallah maha suci Allah, suci dari semua sifat tercela dam  kelemahan,  Bacaan  keempat  adalah  Alhamdulillah,  merupakan  ucapan  bentuk  rasa syukur  atas  apa  yang telah  Allah  berikan.  Seperti  bersyukur  atas  kesehatan.  Bacaan  kelima yaitu  Allahu  Akbar.  Memberitahu  ibu  jika  payudara  terasa  nyeri  minum  obat  pereda  nyeri (paracetamol 500 mg 3x1).
Bidan  perlu  memiliki  pengetahuan  yang  benar  untuk  dapat  segera  melakukan penanganan segera pada ibu yang didiagnosis bendungan asi.  penjelasan diatas menunjukkan bahwa ada kesamaan antara teori dengan perencana tindakan yang dilakukan pada pasien Ny “N”.

## 6.  Langkah VI : Pelaksanaan Asuhan Kebidanan
Pada  langkah  ini  rencana  asuhan  menyeluruh  pada  langkah  ke  lima  yang  telah diuraikan dilaksanakan oleh bidan bersama klien secara efisien dan aman.  Bidan memengang tanggung jawab penuh untuk mengarahkan asuhan yang berkesinambungan dan memastikan bahwa langkah-langkah tersebut betul terlaksana sesuai dengan kebutuhan ibu bendungan asi.

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 1 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Rencana asuhan tindakan pada Ny”N” dengan kasus bendungan asi dilakukan dengan menentukan  kriteria  keberhasilan  didapatkan  pemeriksaan  TTV  dalam  batas  normal,  wajah tidak  pucat,  konjungtiva  merah  muda,  tidak  ada  benjolan  dan  nyeri  tekan  pada  leher  dan payudara sudah tidak bengkak lagi dan asi sudah lancar keluar, tidak ada pembesaran perut, involusi uterus berlansung normal, kekhawatiran dan kecemasan ibu berkurang.
Berdasarkan  uraian  diatas,  rencana  tindakan  yang  disusun  berdasarkan  kebutuhan pasien  pada  Ny”N”  dengan  kasus  bedungan  asi  yaitu  dilakukan  kunjungan  untuk  evaluasi setelah diberikan penjelasan tentang bendungan asi.
Pada kunjungan pertama pada tanggal 4 agustus 2022 pukul 10.10 wita di puskesmas bara-baraya,  asuhan  ayang  diberikan  yaitu  memberikan  penjelasan  kepada  ibu  hasil pemeriksaan yang telah dilakukan, menjelaskan kepada ibu pengertian, gejala dan penyebab bendungan  asi.    Mengajarkan  ibu  tentang  posisi  menyusui  yang  baik  dan  benar,  dan mengajarkan ibu cara perawatan payudara. Memberitahu ibu untuk mengkonsumsi makanan sehat terutama sayuran untuk memperlancar asi.
Memberikan  Health  Education  pada  ibu  tentang  personal  hygiene/kebersihan  yaitu terutama  menjaga  kebersihan  kulit,  selalu  mencuci  tangan  jika  akan  melakukan  sesuatu, membersihkan  payudara  sebelum  dan  sesudah  menyusui,  vulva  dan  vagina  dengan membersihkan  vagina  dari  arah  depan  ke  belakang  bertujuan  untuk  menghindari  terjadinya infeksi  pada  vagina  dan  mengganti  pakaian  dalam  jika  basah  untuk  menghindari  terjadinya infeksi.
Memberikan  dukungan  psikologis  serta  spiritual  kepada ibu  dengan  meminta  bantuan suami  atau  keluarga  lainnya,  memberikan  dukungan  spiritual  untuk  meringankankan kecemasan  dapat  dilakukan  dengan  terapi  dzikir,  dimana  Dzikir  adalah  kewajiban  umat Islam.  Di  setiap  bacaan  dzikir  memiliki  daya  relaksasi  yang  dapat  meredakan  ketegangan (stres) dan membawa ketenangan jiwa dan hati. Bacaan dzikir yaitu Laailaaha Illallah yang memiliki  arti  tidak  ada  tuhan  yang  berhak  disembah  selain  Allah  swt.  Bacaan  yang  kedua, yaitu  Astagfirullahaladzim  yang  memiliki  arti  aku  mohon  ampun  kepada  Allah  swt.,  yang maha agung, Bacaan ketiga adalah Subhanallah maha suci Allah, suci dari semua sifat tercela dam  kelemahan,  Bacaan  keempat  adalah  Alhamdulillah,  merupakan  ucapan  bentuk  rasa syukur  atas  apa  yang telah  Allah  berikan.  Seperti  bersyukur  atas  kesehatan.  Bacaan  kelima yaitu  Allahu  Akbar.  Memberitahu  ibu  jika  payudara  terasa  nyeri  minum  obat  pereda  nyeri (paracetamol 500 mg 3x1). Kunjungan kedua, pemantauan dirumah Ny “N” pada tanggal 9 Agustus 2022 Jam 14.40 Wita asuhan yang diberikan yakni Menjelaskan kepada ibu bahwa hasil  pemeriksaan  yang  dilakukan  menunjukkan  ibu  masih  dalam  keadaan  bendungan  asi, ditandai  dengan  payudara  masih  bengkak  dan  nyeri.  Menjelaskan  kepada  ibu  hasil pemeriksaan  tanda-tanda  vital  dalam  batas  normal.  Menjelaskan  kembali  untuk  tetap mengkonsumsi makanan sehat yang memiliki kandungan fitoestrogen terutama sayuran untuk memperlancar  asi.  Memberikan  Health  Education  pada  ibu  tentang  personal hygiene/kebersihan  yaitu  menjaga  kebersihan  kulit,  kebersihan  payudara  pada  saat  akan menyusui dan sesudah menyusui, kebersihan vulva dan vagina.
Mengajarkan  kepada  ibu  posisi  menyusi  yang  baik  dan  benar,  dan  mengajarkan perawatan  payudara  kepada  ibu.  Memberikan  dukungan  psikologis  kepada  ibu  dengan melibatkan  anak  atau  keluarga  lainnya  agar  dapat  membantu  menurunkan  kecemasan  dan khawatiran  ibu.  Menganjurkan  ibu  untuk  selalu  melakukan  pendekatan  diri  kepada  Allah swt., dengan berdzikir untuk meringankan kecemasan dan merasa tenang.

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 1 (2024)
P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Kunjungan  ketiga,  dirumah  pasien  Ny”N”  pada  14  Agustus  2022  jam  10.20  Wita asuhan  yang  diberikan  yakni    memberitahukan  ibu  tentang  kondisinya,  mengobservasi  ttv dalam batas normal. Menganjurkan ibu untuk menyusui secara on demand, menganjurkan ibu untuk  melakukan  perawatan  payudara,  ibu  dapat  mengurangi  rasa  cemas  dengan  berdzikir. Memberitahu  ibu  untuk  tetap  mengkonsumsi  makanan  yang  sehat  terutama  sayuran  untuk memperlancar  asi.  Menganjurkan  ibu  untuk  tetap  memperhatikan  kebersihan  dirinya  yaitu menjaga kebersihan kulit kebersihan payudara, vulva dan vagina dan membersihkan vagina dari  arah  depan  kebelakang  dan  mengganti  pakaian  dalam  jika  basah  untuk  menghindari terjadinya infeksi.
Kunjungan keempat, dirumah pasien Ny”N” pada tanggal 19 Agustus 2022 jam 11.30 Wita,  adapun  asuhan  yang  diberikan  yaitu  memberitau  ibu  tentang  keadaannya  yang sekarang, mengobservasi tanda-tanda vital dan memberitahu ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan.  Mengingatkan  ibu  untuk  memberikan  asi  eksklusif  pada  bayinya.  Menjelaskan kepada  ibu  jika  merasa  cemas  ibu  bias  mengatasinya  dengan  mendekatkan  diri  dengan berdzikir.  Memberitahu  ibu  untuk  mengkonsumsi  makanan  sehat  seperti  sayuran  untuk meningkatkan  pengeluaran  asi,  menganjurkan  ibu  untuk  tetap  menjaga  personal  hyginenya selalu mencuci tangan jika akan melakukan sesuatu terutama jika akan menyusui dan sesudah menyusui.
Kunjungan kelima dilakukan dirumah pasien Ny”N” pada tanggal 24 Agustus 20 22 jam 15.05 Wita asuhan yang diberikan yakni memberitahu ibu tentang keadaannya yang sekarag bahwa payudaranya sudah tidak bendungan asi,   melakukan pemantauan tanda- tanda vital, mengingatkan  ibu  untuk  memberikan  asi  ekslusif  pada  bayinya.  Menganjurkan  ibu  untuk makan makanan secara alami terutama sayuran untuk memperlancar asinya.
Menganjurkan  ibu  untuk  tetap  menjaga  kebersihan  dirinya  yaitu  menjaga  kebersihan kulit,  selalu  mencuci  tangan  sebelum  atau  sesudah  melakukan  sesuatu  terutama  jika  akan menyusui,  vulva  dan  vagina  dan  membersihkan  vagina  dari  arah  depan  kebelakang  dan mengganti pakaian dalam jika basah untuk menghindari terjadinya infeksi. Menganjurkan ibu untuk  melakukan  upaya  dalam  pendekatan  diri  kepada  Allah  swt.,  dengan  berdzikir  dan sholat 5 waktu. Untuk meringankan kecemasan dan merasa tenang.
Dalam tahap ini pemberian asuhan kebidanan sebanyak 5 kali yang dilakukan dengan kunjungan pertama di puskesmas dan unjungan selanjutnya di rumah pasien. Hal ini berdasar pada  rencana  yang  disesuaikan  dengan  kebutuhan  pasien  sehingga  tidak  ada  kesenjangan antara tinjauan literatur dan kasus yang ada.

## 7.  Langkah VII : Evaluasi
Evaluasi adalah langkah terakhir dalam proses manajemen asuhan kebidanan, di mana pencapaian tujuan dievaluasi dan hasil data yang dikumpulkan dibandingkan dengan kriteria yang diidentifikasi untuk menentukan apakah tujuan tercapai dengan langkah- langkah yang diambil pada Langkah VI.
Adapun hasil akhir setelah dilakukan kunjungan sebanyak 5 kali terdiri dari kunjungan pertama yang dilakukan di puskesmas bara-baraya pada tanggal 4 agustus 2022 10.10 Wita ibu mengeluh payudara sebeleah kanannya terasa bengkak dan nyeri, payudara terasa tegang, asi  ibu  belum  lancar,  ibu  mengatakan  belum  tau  posisi  menyusui  yang  baik  dan benar  dan perawatan payudara, ibu mengatakan ibu merasa khawatir dan cemas dengan keadaannya,

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 1 (2024) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Pada kunjungan rumah kedua pada di rumah psien tanggal 9 agustus 2022 Jam 14.40 Wita  didapatkan  payudara  ibu  masih  bengkak  dan  nyeri,  ibu  sudah  mulai  mengetahui  cara menyusui  yang  baik  dan  benar  dan  perawatan  payudara,  ibu  masih  merasa  khawatir  dan cemas  dengan  kondisi  yang  sedang  dialaminya.  Pada  kunjungan  ketiga  dilakukan  pada tanggal 14 agustus 2022 jam 10.20 wita di dapatkan payudara ibu masih sedikit bengkak dan nyeri, ibu mengatakan sudah mengetahui cara menyusui yang baik dan benar dan perawatan payudara,  Ibu  merasa  masih  cemas  dan  kekhawatir  dengan  keadaannya.  Pada  kunjungan keempat yang dilakukan pada tanggal 19 agustus 2022 jam 11.30 wita di dapatkan bengkak dan  nyeri  pada  payudara  ibu  sudah  mulai  berkurang,  ibu  mengatakan  bayinya  sudah  akitf menyusu, ibu sudah mengetahui cara menyusui yang baik dan benar dan perawatan payudara, Ibu sudah tidak merasa cemas dan khawatir dengan kondisinya. Pada kunjungan kelima yang dilakukan pada tanggal 24 agustus 2022 jam 15.05 wita di dapatkan payudaranya sudah tidak bengkak  dan  nyeri  lagi,  ibu  sudah  mengetahui  cara  menyusui  yang  baik  dan  benar  dan perawatan payudara, asi ibu sudah lancara dan bayi sudah aktif manyusu.
Dari  kasus  tersebut  penulis  menemukan  tidak  adanya  kesenjangan  teori  berdasarkan tinjauan pustaka. Sebelum mengerjakan suatu tindakan perlu persetujuan dari klien atau pihak keluarganya.  Klien  akan  segera  kepusat  layanan  kesehatan  terdekat  jika  terjadi  keluhan. Dengan  demikian  dapat  diketahui  bahwa  proses  manajemen  asuhan  kebidanan  yang diterapkan dan dilakukan pada pasien Ny “N” dengan bendungan asi dapat dikatakan berhasil dan efektif.

## KESIMPULAN DAN SARAN
A. KESIMPULAN
Setelah  mempelajari  teori  dan  pengalaman  langsung  dilahan  praktek  melalui  kasus  Ny “N” dengan  Bendungan  ASI  di  Puskesmas  Bara-baraya  Makassar  Tanggal  04  Agustus  2022, maka pada bab ini penulis menarik kesimpulan dan saran.
1. Berdasarkan  referensi  maka  untuk  melakukan  pendekatan  manajemen  asuhan kebidanan  yang  dimulai  dengan  mendapatkan  data  subjektif  dan  objektif  dari  tanda dan  gejala,  factor  penyebab  dan  berbagai  referensi  tentang  ibu  nifas  dengan bendungan asi. Dari referensi didapatkan bendungan asi ditandainya dengan mammae bengkak, keras serta nyeri saat dilakukan palpasi dan ketidaktahuan ibu tentang posisi menyusui  yang  benar  dan  perawatan  payudara  faktor  yang  didapatkan  yaitu  factor dari ibu maupun factor dari bayi itu sendiri.
2. Untuk mengetahui diagnosis bendungan asi yaitu dari data subjektif dan objektif. Data subjektif yang didapatkan payudara ibu terasa bengkak, nyeri dan terasa keras. Data objektif yang didapatkan yaitu payudara sebelah kanan tampak bengkak, teraba keras dan terasa nyeri saat dilakukan.
3. Perumusan  masalah  potensial  Ny “N” dengan  bendungan  asi  berpotensi  terjadinya mastitis.  Namun  potensial  itu  tidak  akan  terjadi  apabila  penanganan  lebih  cepat. Kasus yang didapatkan pada Ny “N” tidak didapatkan tanda -tanda terjadinya masalah potensial.
4. Hasil  identifikasi  tidak  didapatkan  data  perlunya  tindakan  segera/kolaborasi  pada kasus  Ny  “N”  dengan  bendungan  asi,  dengan  hasil  bahwa  kasus  ini  tidak  ada  data yang mendukung adanya tindakan segera.

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 1 (2024)
P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
5. Rencana  tindakan  pada  kasus  post  partum  dengan  bendungan  asi  yaitu  melakukan perawatan  payudara  dan  mengajarkan  ibu  teknik  dan  cara  menyusui  yang  baik  dan benar serta pemberian antibiotic.
6. Asuhan  telah  diberikan  pada  Ny  “N”  dengan  bendungan  asi,  dengan  hasil  yaitu asuhan  yang  telah  diberikan  ditandai  dengan  hasil  yaitu  semua  tindakan  yang  telah direncanakan  dapat  dilaksanakan  dengan  baik  tanpa  adanya  hambatan.  Adapun asuhan yang diberika pada Ny “N” yaitu melakukan komunikasi terapeutik.
7. Tindakan  evaluasi  pada  kasus    post  partum  degan  bendungan  asi  untuk  mengetahui keadaan pasien dengan maksimal serta komplikasi-komplikasi yang mungkin terjadi dapat  teratasi.  Kondisi  klien  baik  dan  tidak  mengalami  komplikasi  serta  kembali normal.

## B. SARAN
Berdasarkan tinjauan kasus dan pembahasan kasus peneliti memberikan sedikit masukan atau saran yang diharapkan dapat bermanfaat.
1.  Untuk klien
a. Menganjurkan  kepada  ibu  agar  mengkomsumsi  makanan  yang  bergizi  disamping selalu melakukan perawatan payudara untuk mencegah terjadinya bendungan ASI.
b. Menganjurkan agar setiap ibu post partum selalu menyusui bayinya secara on demand agar tidak terjadi bendungan ASI.
c. Mengerti dan Melaksanakan setiap anjuran dan pendidikan kesehatan yang diberikan.
2.  Untuk bidan
a. Dalam melakuakan  tugas  sebagai  bidan untuk  memberikan tindakan  perlu  diketahui rasional  setiap  tindakan  yang  diberikan  kepada  klien  dan  harus  dengan  persetujuan klien.
b. Sebagai bidan dalam melakukan tindakan perlu membina hubungan yang baik antara klien ataupun keluarga sehingga tercapai tujuan yang diinginkan.
c. Profesi  bidan  harus  mampu  mengambil  suatu  keputusan  klinik  untuk  menghindari keterlambatan merujuk sehingga dapat mencegah kematian ibu dan bayi.

## 3.  Untuk institusi
Untuk  mendapatkan  hasil  yang  diinginkan  perlu  kiranya  penerapan  manajemen kebidanan  dalam  pemecahan  masalah  lebih  ditingkatkan  dan  dikembangkan,  mengingat proses  tersebut  sangat  bermanfaat  dalam  membina  tenaga  bidan  guna  menciptakan  tenaga kesehatan yang berpotensi dan professional.

## 4.  Bagi peneliti lain
Diharapkan dapat melakukan penelitian lanjutan mengenai Bendungan Asi pada aspek yang lebih luas dengan metode yang lebih dalam menyempurnakan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Aulya, Y & Supriaten, Y. pengaruh Perawatan Payudara Terhadap Bendungan Asi Pada Ibu Nifas. Jurnal Menara Medika. 2021 (diakses tanggal 2 maret 2022)

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 1 (2024)
P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Al-Mahalli,  Imam  Jalaluddin  dan  As  Suyuti.  Tafsir  Jalalain,  Terj.  Bahrun  Abubakar. Bandung: Sinar Baru Algensindo. 2007 Aiyeyeh Rukiah. Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui. Jakarta: Bina Pustaka.2016 Anggraini, Yetti. Asuhan Masa nifas. Yogyakarta: Pustaka Rihanna. 2010 Astutik Reni Yuli. Payudara Dan Laktasi. Kediri: Salemba Medika. 2014 Badan  Pusat  Statistik  (BPS).  Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  2017. Jakarta: BPS. 2017
Calara  Ega  Ayu  Rutina,  Lisna  Anisa  Fitriana.  Gambaran  Bendungan  Asi  Pada  Ibu  Nifas
Dengan Seksio Sesarea Berdasarkan Karakteristik Di RS
SariningsihBandung.https://scolar.google.co.id/scholar?hl=id&as_sdt=0%2C5&q=Fitr iana+bendungan&oq=#d=gs_qabs&t=165899554631&u=%23p%3DXHU8WPnMrosJ (diakses tanggal 28 juli 2022)
Depkes RI. Panduan Manajemen Laktasi: Diet Gizi Masyarakat. Jakarta: Depkes RI. 2017 Departemen Agama RI. Al- Qur’an dan Tafsirnya. Jakarta: Lentera Abadi. 2010, 343
Dewi  Anggraini,  D.  M.  H.  N.  S.  Konsep  Kebidanan  Memahami  Dasar-Dasar  Konsep Kebidanan (Issue 1). Yayasan Kita Menulis. 2020
Elvira, D & Panjaitan, A.A. Hubungan Antara Pengetahuan Ibu Nifas Dengan Sikap Dalam Melakukan Perawatan Payudara di Rumah Sakit Kartika Husada Kabupaten Kubu Raya
Tahun 2017. Jurnal Kebidanan, 7(1), 55- 62. 2017
https://2e.mindsmachine.com/figures/08/08.09.html(diakses tanggal 2 maret 2022) https://www.praborinilactationteam.com/2017/11/11/mastitis-dan-abses-payudara/ (diakses tanggal 28 juni 2022)
Jannah, Nurul. Buku Ajar Kebidanan : Kehamilan. Jakarta: Yayasan Andi. 2012
Kemenkes  RI.  Buku  Saku  Pelayanan  Kesehatan  Ibu  di  Fasilitas  Kesehatan  Dasar  dan Rujukan. Edisi pertama. Jakarta: kemenkes RI. 2013
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesi.  Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2105.  (D. Budjianto,  Yudianto,  B.  Hardhana,  &  T.A.  soenardi,  Eds).  Jakarta:  Kementrian Kesehatan. 2016 Kementrian Agama RI. 2010
M. Quraish Shihab. Tafsir Al Misbah, Cet. V. Jakarta: Lenetra Hati. 2012
Meriem  Meisyaroh  Syamson,  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Bendungan  Asi  Pada  Ibu Menyusui  Di  RSUD  Nene  Malloko  Kabupaten  Sidrap.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan pencerahan.2017 (diakses tanggal 2 maret 2022)
Maritalia Dewi. Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui. Yogyakarta: Pustaka Pelajar. 2014 Mansyur Nurliana & Dahlan Kasrida. A. Buku ajar Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Malang:
Selaksa. 2014
Manuaba.  Ilmu  Kebidanan,  Penyakit  Kandungan  &  Keluarga  Berencana  Untuk  Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC. 2010
Maryuni Anik. Ilmu Kesehatan Anak Dalam Kebidanan. Jakarta: Trans Info Media. 2010 Mangkuji, dkk. Asuhan Kebidananan 7 Langkah Soap. Jakarta: EGC. 2012
Munawaroh  Siti  Faidatun,  Herniyatun,  Kusumastuti.  Gambaran  Kejadian  Bendungan  Asi Pada Ibu Nifas          Di          RS          PKU          Muhammadiyah          Gombang.          2019 http://repository.urecol.org/index.php/proceeding/article/view/765     Prodi     S1
Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombang. (diakses tanggal 28 juli 2022)
Nurhayati, dkk. Konsep Kebidanan. Jakarta: Salemba Medika. 2013
Prawirohardjo,  Sarwono.  Buku  Acuan  Nasional  Pelayanan  Maternal  dan  Nasional.  Jakarta: yayasan Bina Pustaka. 2009

## Jurnal Midwifery
Vol. 6 No. 1 (2024)
P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Purwoatuti,  Walyani.  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat  Dalam  Kebidanan.  Yogyakarta:  Pustaka Baru Press. 2015
Rukiyah, Yulianti. Asuhan Kebidanan Patologi. Jakarta: Trans Info Media. 2012 M. Quraish Shihab, Tafsir Al Misbah. Jakarta: Lentera Hati. 2003 Riskesdes. Situasi Balita Pendek. Kemenkes RI. 2016
Rutiani  Clara  Ega  Ayu,  Fitriana  Lisna  Anisa.  Gambaran  Bendunga  ASI  Pada  Ibu  Nifas
Dengan Seksio Sesare Berdasarkan Karakteristik di Rumah Sakit
SariningsihBandung.2018http://ejournal.upi.edu/index.php/JPKI/article/view/4750 Prodi  DIII  Keperawatan  FPOK  Uinversitas  Pendidikan  Indonesia.  (diakses  tanggal  2 Maret 2022)
Rini  Susilo  dan  Kumala  Feti.  Panduan  Asuhan  Nifas  dan  Evidence  Bassed  Practice. Yogyakarta: Depublish. 2016
Rukiyah, Yulianti. Asuhan Kebidanan Patologi. Jakarta: Trans Info Media. 2012
Sari  Mustika  Surya.  Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Post  Partum  Tentang  Breast  Care  Dengan Kejadian Bendungan ASI Pada Ibu Post Partum. Vol.6 No 1 (2014). Diakses tanggal 28 november 2022
Sutanto,A. V. Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui. Yogyakarta: Pustaka Baru. 2018 Sulfianti, dkk. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas. Jakarta: Yayasan Kita Menulis. 2021 Sarwono Prawiroharjo. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Bina Sarwono Prawihardjo. 2009 Varney, Halen, dkk. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Volume 2 Edisi 4. Jakarta: EGC. 2008 WHO (World Healt Organization). World Healt Statistics. 2017 Walyani Elisabeth Siwi. Asuhan Kebidanan Masa Nifas & Menyusui. Jakarta: Pustaka Baru Press. 2015
Yuliana Wahida dan Hakim Nul Bawon. Emodemo Dalam Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Jakarta: Yayasan Ahmar Cendekia Indonesia. 2020