## HUBUNGAN  PENGETAHUAN  IBU  PRIMIPARA
TENTANG TEHNIK

## MENYUSUI
DENGAN KEBERHASILAN  PEMBERIAN  ASI  EKSLUSIF :STUDI LITERATUR
Murni Lestari 1
Universitas Muhammadiyah Tangerang, murnilestari0892@gmail.com
INFORMASI ARTIKEL:
A B S T R A K

## Riwayat Artikel :
Tanggal di Publikasi: Desember 2019

## Kata kunci:
Tehnik menyusui ASI Ekslusif
Latar  Belakang Seribu  hari  pertama  kehidupan  seorang  anak adalah masa kritis yang menentukan masa depannya. Salah satu upaya  perbaikan  gizi  masyarakat  pada  awal  kehidupan  adalah dengan  pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI)  secara  eksklusif  selama enam  bulan  pertama  kehidupan.  Teknik  menyusui  merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi produksi ASI dimana bila teknik  menyusui  tidak  benar,  dapat  menyebabkan  puting  lecet ,ibu  enggan  menyusui  dan  bayi  jarang  menyusui  sehingga berpengaruh  pada  rangsangan  produksi  ASI  dan  tidak berhasilnya  ibu  menyusui  secara  ekslusif . Tujuan: untuk mengetahui  hubungan  pengetahuan  ibu  primipara  tentang tekhnik menyusui dengan keberhasilan pemberian ASI Ekslusif . Metode: Menggunakan studi  literatur  review  non  sistematic berdasarkan  referensi  yang  relevan  dari  judul  terkait.  Sumber datanya  berdasarkan  jurnal  terupdate  yang  dibatasi  penerbitan jurnalnya  dari  tahun  2014-2019. Hasil: Berdasarkan  10  jurnal yang  telah  di  review  tekhnik  menyusui  yang  benar  didapatkan terjadi peningkatan produksi ASI dan ibu dapat menyusui secara ekslusif,  dengan  menggunakan  parameter  peningkatan  berat badan bayi, jumlah buang air kecil bayi dan waktu istirahat bayi dan tidak terjadinya lecet putting susu ibu primipara
PENDAHULUAN  Seribu hari pertama kehidupan seorang  anak  adalah  masa  kritis  yang menentukan  masa  depannya,  dan  pada periode  itu  anak  Indonesia  menghadapi gangguan  pertumbuhan  yang  serius. Yang  menjadi  masalah,  lewat  dari  1000 hari,  dampak  buruk  kekurangan  gizi sangat sulit diobati (Kemenkes RI, 2015).
Salah  satu  upaya  perbaikan  gizi masyarakat pada awal kehidupan adalah dengan  pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI)
secara eksklusif  yaitu  bayi tidak diberikan tambahan makanan lain walaupun  hanya  madu  atau  air  putih selama enam bulan pertama khehidupan, dilanjutkan sampai dengan usia anak dua tahun (Kemekes RI 2015).
Kematian  prinatal  masih  merupakan masalah  bagi  negara  berkembang  salah satunya  adalah  indonesia.Berdasarkan data WHO pada tahun 2015
menyebutkan  bahwa  42%  penyebab kematian  balita  di  dunia  adalah  akibat penyakit  pneumonia  20%,  selebihnya 22%  terkait  dengan  malnutrisi  asupan ASI.  Survei  Demografi  Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2015 menyatakan  hanya  ada  8,3%  bayi  yang mendapat  ASI  dalam  30  menit  setelah persalinan  dan  4%  bayi  yang  mendapat ASI  dalam  satu  jam  setelah  persalinan ( WHO, 2015).
Cakupan  bayi  yang  menerima  ASI Eksklusif selama enam bulan juga masih merupakan  salah  satu  prioritas  dalam Rencana Strategis Kementerian Kesehatan  Tahun  2015-2019  yang tercakup  dalam  Program  Pembinaan Perbaikan Gizi Masyarakat dengan target cakupan  39%  untuk  tahun  2015  yang pada  tahun  2019  diharapkan  dapat
mencapai  50%  untuk  target  nasional
(Kemenkes RI, 2015). Di Indonesia, penelitian dan pengamatan  yang  dilakukan  di  berbagai daerah menunjukkan dengan jelas adanya  kecenderungan  yang  semakin meningkat,  jumlah  ibu  yang  tidak menyusui bayinya. Indonesia merupakan Negara  dengan  angka  menyusui  yang rendah.  Rendahnya  pemberian  ASI merupakan ancaman bagi tumbuh kembang anak (Anggun R, 2017)
Sesuai  dengan  tujuan  MDGs  2015, diharapkan  angka  kematian  bayi  pada tahun 2015 mencapai 17/1.000 kelahiran hidup.  Menurut  Survey  Dteremografi Kesehatan  Indonesia  pada  tahun  2011 angka  kematian  bayi  tercatat  34/1.000 kelahiran  hidup.  Sedangkan  angka kematian  bayi  di  Provinsi  Jawa  Tengah tahun  2009  sebesar  10/1.000  kelahiran hidup,  meningkat  bila  dibandingkan dengan  tahun  2008  sebesar  9,17/1.000 kelahiran hidup.
Pada tahun 2030, pemerintah berkomitmen mencapai target
Sustainable  Development  Goals  atau SDG’s  khususnya  terkait  pembangunan anak.  Bermacam  strategi  di  tingkat nasional  maupun  daerah  telah  disusun untuk  mencapai  target  yang  sudah ditentukan.  Target  yang  ingin  dicapai salah satunya adalah tidak ada lagi anak- anak  kekurangan  gizi  dan  meninggal karena penyakit yang bisa diobati.
Tehnik Menyusui dengan benar dapat merangsang pengeluaran hormon
oksitosin sehingga ASI dapat keluar lebih banyak  dan  ibu  bias  menyusui  secara Ekslusif,  Selain  tekhnik  menyusui  yang benar untuk meningkatkan produksi ASI, juga berfungsi untuk mengurangi terjadinya lecet putting susu, bendungan
ASI  dan  memberikan  rasa  nyaman  pada ibu menyusui primipara. Menyusui yang benar dapat meningkatan produksi ASI
Nyeri  puting  adalah  keluhan  paling sering  di  temukan  pada  ibu  menyusui yang  biasa  terjadi  pada  minggu pertama dan terutama ibu primipara selama masa postpartum,  faktor  predisposisi  nyeri puting  susu  adalah  karena    posisi  dan perlekatan  yang  kurang  baik  (72,3%), taunge  tie (23,2%),  dan  persedian  ASI yang berlebihan (4,4%) tehnik perlekatan yang tepat dapat meningkatkan kenyamanan  untuk  ibu  dan  bayi  dalam proses  menyusui  (Puapornpong  and W.Hanprasertpong, 2017).
Pengetahuan  ibu  tentang  tekhnik menyusui dengan benar dapat mengurangi  nyeri  putting  susu  pada putting susu ibu primipara lecet sehingga dapat menyusui bayinya secara ekslusif ( Chidozie et al., 2015 ).

## TINJAUAN LITERATUR
ASI merupakan makanan utama dan paling sempurna bagi bayi. Dimana ASI mengandung  hampir  semua  zat  gizi dengan komposisi sesuai dengan kebutuhan  bayi  untuk  tumbuh  dan berkembang  secara  optimal.  Durasi menyusui di Negara berkembang tergolong tinggi tetapi praktek menyusui masih  kurang  baik.  Di  Filipina  dan Srilanka, praktek menyusui hanya dilakukan sekitar 4 bulan.  Sedangkan di Indonesia,  Pakistan  dan  Thailand  hanya dilakukan hampir 2 bulan (Katsumi,2018). Penelitian Menurut Gapmelezzy dan Ekowati  (2016)  menyebutkan  bahwa teknik  menyusui  yang  benar  ditentukan oleh  pengetahuan  ibu  yang  baik.
Pengetahuan yang baik tentang
pentingnya  ASI  dan  cara-cara  menyusui akan  membentuk  sikap  yang  positif,
selanjutnya akan terjadi perilaku menyusui yang benar.
Terdapatnya hubungan antara penge- tahuan ibu dengan tehnik menyusui yang benar  menegaskan  bahwa  pengetahuan teknik  menyusui  yang  benar  harus diketahui  oleh  ibu  karena  dengan keberhasilan  me-nyusui  dengan  tehnik yang benar maka bayi akan mendapatkan nutrisi  yang  cukup  yang  terkandung dalam ASI. Selain itu  suatu kebanggaan buat ibu menyusui karna dapat memberikan ASI Ekslusif  pada bayinya secara  lancar,  selain  itu  dampak  lain adalah dampak ekonomi karnaa ibu tidak harus  mengeluarkan  uang  untuk  mem- beli susu  (Sulistyowati, 2015).
Salah  satu  factor  yang  berhubungan dengan  keberhasilan  menyusui  adalah latar belakang,banyak mitos-mitos tentang menyusui yang kurang mendukung diantara 3-4 hari melahirkan pengeluaran    ASI  masih  sedikit.Faktor yang  mempengaruhi  dalam  pemebrian ASI diantaranya usia ibu, pendidikan ibu, pengetahuan  ibu,  pekerjaan  ibu  dan paritas ibu (Samsul A,2015).
Teknik  menyusui  merupakan  salah satu faktor yang mempengaruhi produksi ASI  dimana  bila  teknik  menyusui  tidak benar  dapat  menyebabkan  puting  lecet dan  menjadikan  ibu  enggan  menyusui dan  bayi  jarang  menyusu  karena  bayi enggan  manyusu  akan  berakibat  kurang baik, karena isapan bayi sangat berpengaruh  pada  rangsangan  produksi ASI  selanjutnya,  namun  sering  kali  ibu- ibu  kurang  mendapatkan  informasi tentang  manfaat  Asi  dan  tentang  teknik menyusui yang benar (Roesli, 2017).
Penelitian Menurut Gapmelezzy dan Ekowati  (2009)  menyebutkan  bahwa teknik  menyusui  yang  benar  ditentukan oleh  pengetahuan  ibu  yang  baik.
Pengetahuan yang baik tentang pentingnya  ASI  dan  cara-cara  menyusui akan  membentuk  sikap  yang  positif, selanjutnya akan terjadi perilaku menyusui yang benar.
Terdapatnya hubungan antara penge- tahuan ibu dengan tehnik menyusui yang benar  menegaskan  bahwa  pengetahuan teknik  menyusui  yang  benar  harus diketahui  oleh  ibu  karena  dengan keberhasilan  me-nyusui  dengan  tehnik yang benar maka bayi akan mendapatkan nutrisi  yang  cukup  yang  terkandung dalam  ASI.  Selain  itu  terdapat  juga kebanggaan  dalam diri  si  ibu bahwa dia juga  mampu  memberikan  ASI  pada bayinya secara lancar, selain itu dampak lain seperti dampak ekonomi dimana ibu tidak  harus  mengeluarkan  uang  untuk mem-beli susu (Sulistyowati, 2011).
Keberhasilan me-nyusui dengan tehnik  yang  benar  maka  bayi  akan mendapatkan  nutrisi  yang  cukup  yang terkandung  dalam  ASI.  Pelepasan hormon  oksitosin  dari  kelenjar  hipofisis posterior dapat distimulasi dengan tehnik menyusui  yang  benar  dan  menyusui tampa  di  jadwalkan.  Oksitosin  adalah hormon  yang  diproduksi  di  hipotalamus dan  diangkut  lewat  aliran  aksoplasmed ke hipofisis posterior yang jika mendapatkan stimulasi yang tepat hormon ini akan dilepas kedalam darah. Peranan fisiologi lain yang dimiliki oleh hormon ini adalah meningkatkan pengeluaran  ASI  dari  kelenjar  mammae
( Rini , 2016).
Dalam penelitian dari india,
kelompok  perlakuan  rerata  waktu pengeluaran ASI 5.15 jam lebih singkat dari rerata kelompok kontrol 8.30 jam. Hal  tersebut  menunjukkan  kesesuaian dengan teori, dengan melakukan tehnik menyusui  yang  benar  merangsang
hormon  prolaktin  yang  dikeluarkan oleh  hipofise  anterior  dan  hormon oksitosin yang dikeluarkan oleh hipofise posterior, sehingga ASI keluar yang  terjadi  karena  sel  otot  halus  di sekitar  kelenjar  payudara  mengerut (Gross & Berg, 2014 ). ASI pada ibu memiliki
pengetahuan  dan  tekhnik  menyusui yang  benar  sebagian  besar  memiliki produksi  ASI  dalam  kategori  normal. Tekhnik  menyusui  yang  benar  dan perlekatan yang benar dapat berpengaruh terhadap pengeluaran ASI pada ibu post partum primipara.  Rata - rata  pengeluaran  ASI  pada  ibu  post partum primipara normal yang diberikan  konseling  tentang  tekhnik menyusui dan dapat melakukan tekhnik menyusui  dengan  benar  lebih  banyak dan melakukan penyusui secara ekslusif  dibandingkan dengan ibu post partum  primipara    normal  yang  tidak memiliki
pengetahuan tekhnik menyusui  dan  setelah  bayi  lahir  (Debi Novita S ., 2016).
Hal  ini  didukung  juga  oleh penelitan yang dilakukan Puapompong (2017),  menyatakan  bahwa  Metode "SPEOS"  (tekhnik  menyusui  yang benar)  merupakan  salah  satu  metode efektif untuk membantu memperlancar produksi  ASI  dan  menyusui  secara ekslusif pada ibu dengan sectio secaria. mood, rendahnya serotonin, cemas dan gangguan tidur (Puapompong et         al ., 2017 )
Menurut  Heater  2017  yang dapat mempengaruhu produksi ASI adalah  dan  pengeluaran  hormone prolaktin  dan  oksitosin  adalah kecemasan, depresi post partum dan nyeri. Nyeri yang timbul akan dapat mempengaruhi
penundaan
pemberian ASI pada bayinya
sehingga  produksi  ASI  berkurang dan ibu tidak dapat menyusui secara ekslusif  (Louise Wen MD  Gillian Hilton and Carvalho, 2014; Abdulbari Bener1, 2017) Hal  ini  sejalan  dengan  pendapat dalam penelitiannya “Manfaat Menyusui dengan benar dapat merangsang Pengeluaran ASI Pada Ibu primipara sehingga ibu tidak merasakan nyeri baik dari hisapan bayi pada payudara maupun kontraksi uterus karena dengan perlekatan ibu dan bayi juga    mampu  mengeluarkan  hormon endorphin. Endorphin merupakan senyawa  yang  menenangkan.  Dalam keadaan  tenang  seperti  inilah  ibu primipara  yang  sedang  menyusui mampu mempertahankan produksi ASI yang mencukupi bagi bayinya (Cetin et al ., 2016). Dengan demikian, peneliti berasumsi bahwa dengan tehnik menyusui yang benar Terjadinya peningkatan produksi ASI pada kelompok  perlakuan  dapat  memberikan efek  rileks  pada  ibu  yang  secara  tidak langsung  dapat  menstimulasi  hormone oksitosin  yang  dapat  membantu  proses kelancaran produksi ASI

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode penelitian  studi  literatur  review  non sistematic  berdasarkan  referensi  yang relevan  dari  judul  terkait.  Sumber datanya  berdasarkan  jurnal  terupdate yang  dibatasi  penerbitan  jurnalnya  dari tahun  2014-2019.    Analisa  dilakukan dengan cara menganalisa beberapa jurnal yang relevan dengan judul.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Teknik  menyusui  yang  benar  dapat merangsang  hormon  prolactin  yang
diproduksi  oleh  hypofise  anterior  dan oksitosin  yang  diproduksi  oleh  hypofise posterior  sehingga  ASI  otomatis  dapat lebih  lancar.  Selain  memperlancar  ASI, tekhnik menyusui yang benar memberikan  kenyamanan  pada  ibu primipara karna dapat mengurangi nyeri dan lecet putting susu sehingga ibu dapat menyusui  secara  ekslusif.  mengurangi bengkak  (engorgement),  mengurangi sumbatan  ASI,  merangsang  pelepasan hormon oksitosin, mempertahankan produksi  ASI  ketika  ibu  dan  bayi  sakit
(Anggun R ., 2017). Faktor yang dapat mempengaruhi  produksi  ASI  adalah ketidaknyamanan,  posisi  menyusui, kecemasan,  nyeri.  Untuk  mengurangi hal  tersebut  ibu  menyusui  perlu  di fasilitasi  untuk  keberhasilan  menyusui salah  satu  diantaranya  adalah dengan Promosi tentang Teknik menyusui yang benar (Dewi I, 2017)
Hasil  penelitian  menyebutkan bahwa  pengeluaran  hormon  oksitosin dapat  dirangsang  agar  keluar  lebih banyak,  salah  satunya  dengan    Teknik menyusui  dengan  benar  pada  ibu postpartum  khusunya  ibu  primipara berfungsi untuk meningkatkan produksi  ASI,  juga  berfungsi  untuk memberikan  rasa  nyaman  pada  ibu menyusui  pasca  melahirkan.  Hasil penelitian yang pernah dilakukan yaitu efek  pijat  punggung  terhadap  proses laktasi  selama  masa  nifas  didapatkan terjadi  peningkatan  produksi  ASI, dengan menggunakan parameter peningkatan  berat  badan  bayi,  jumlah buang air kecil bayi dan waktu istirahat
bayi ( Chidozie et al., 2013 ).
Cakupan bayi yang menerima ASI  Eksklusif  selama  enam  bulan juga  masih  merupakan  salah  satu prioritas  dalam  Rencana  Strategis
Kementerian Kesehatan Tahun 2015-2019  yang  tercakup  dalam Program Pembinaan Perbaikan Gizi Masyarakat  dengan  target  cakupan 39%  untuk  tahun  2015  yang  pada tahun 2019 diharapkan dapat mencapai 50% untuk target nasional
(Kemenkes RI, 2015).

## Hasil Penelusuran Literatur
Berikut ini adalah beberapa jurnal penelitian analisis dalam literatur review
Tabel  Rincian  Hasil    Jurnal      Review
Pilihan Ptama untuk Literatur Review KESIMPULAN Teknik menyusui yang benar ditentukan  oleh  pengetahuan  ibu  yang baik.  Pengetahuan  yang  baik  tentang pentingnya  ASI  dan  cara-cara  menyusui akan  membentuk  sikap  yang  positif, selanjutnya akan terjadi perilaku menyusui yang benar. Terdapatnya  hubungan  antara  penge- tahuan ibu dengan tehnik menyusui yang benar  menegaskan  bahwa  pengetahuan teknik  menyusui  yang  benar  harus diketahui  oleh  ibu  karena  dengan keberhasilan  me-nyusui  dengan  tehnik yang benar maka bayi akan mendapatkan nutrisi  yang  cukup  yang  terkandung dalam ASI. Selain itu suatu kebanggaan buat ibu menyusui karna dapat memberikan ASI Ekslusif  pada bayinya secara  lancar,  selain  itu  dampak  lain adalah dampak ekonomi karnaa ibu tidak harus  mengeluarkan  uang  untuk  mem-
beli susu
Teknik  menyusui  yang  benar  dapat merangsang  hormon  prolactin  yang diproduksi  oleh  hypofise  anterior  dan oksitosin  yang  diproduksi  oleh  hypofise posterior  sehingga  ASI  otomatis  dapat lebih  lancar.  Selain  memperlancar  ASI, tekhnik menyusui yang benar memberikan  kenyamanan  pada  ibu primipara karna dapat mengurangi nyeri dan lecet putting susu sehingga ibu dapat menyusui  secara  ekslusif.  mengurangi bengkak payudara, mengurangi sumbatan  ASI,  merangsang  pelepasan
hormon oksitosin, mempertahankan produksi  ASI  ketika  ibu  dan  bayi  sakit ( Iva M et al., 2017) Sehingga  Pada  tahun  2030,  komitmen pemerintah  pencapai  target  Sustainable Development Goals atau SDG’s
khususnya  terkait  pembangunan  anak. salah satunya adalah tidak ada lagi anak- anak  kekurangan  gizi  dan  meninggal karena  penyakit  yang  bisa  diobati  bisa tercapai (Triwindo,2018)

## DAFTAR PUSTAKA
Anggun R, Hubungan Teknik Menyusui Dengan Keberhasilan Menyusui Pada Bayi Usia 0-6 Bulan, Jurnal Kesehatan Holistik  (The  Journal  of Holistic Healthcare), Volume 11, No.2, April 2017: 90-94 Arifa  Y, Influencing  Factors  of  the Intentions Mothers Breastfeeding Exclusively.2017 Cetin,  I.,  Assandro,  P.,  Massari,  M., Sagone,  A.,  Gennaretti,  R., Donzelli,G.,  Knowles,  A., Monasta,  L.  &  Davanzo,  R. 2016.  Breastfeeding  during pregnancy:  position  paper  of the Italian Society of Perinatal  Medicine  and  the Task Force on Breastfeeding, Ministry  of  Health,  Italy. 30,20- Chidozie  E  Mbada1  2016.  Knowledge, attitude  and  techniques  og breastfeeding among Nigerian  mothers  from  a semi-urban communitu. Research Article Dewi  I,dkk.  Hubungan  Ibu  Tentang Tekhnik  Menyusui  dengan Prilaku Pemberian ASI Ekslusif.2016 Debi  Novita  Srigar,dkk. Hubungan Pengetahuan Ibu Post Partum Dengan  Teknik  Menyusui Yang Benar.2016. Iva  Burianova,  M.,  Katarina  Kulihova,
Md1,  &  Veronika  Vitkova,
M.,  2,  and  Jan  Janota,  Md,
Phd1,2,3 2017. Breastfeeding After  Early  Repair  of  Cleft Lip  in  Newborns  With  Cleft Lip or Cleft Lip and Palate in a  Baby-Friendly  Designated Hospital.  Journal  of  Human Lactation, 1-5
Katsumi  (2018 ) changes  in  sucking performance from nonnutritive sucking tonutritive  sucking  during breast- and bottle-feeding Kemenkes  RI,  Program  Pembinaan Perbaikan Gizi pada Bayi d & Anak 2015 Louise Wen Md (Resident), G. H. F. C. A. P. & Professor), B. C. F. A. 2018. The impacr of breastfeeding  on  Postpartum pain after vaginal and cesarean  delivery.  Clinical Anesthesia, Breastfeedin, Oxitocyn, 33-38. Puapompong, P. R., K Laosooksathit, & W.Hanprasertpong,  T.  K.,  S. 2017. Comparison of Breastfeeding Outcomes Between  Using  the  Laid- Back and Side-Lying Breastfeeding  Positions  in Mothers Delivering by Cesarean Section: A Randomized Controlled Trial.Breastfeed Med, 12,233-237 Syamsul  A,dkk.  Faktor  Faktor  yang Berhubungan dengan tekhnik Menyusui pada Ibu Postpartum,Volume  VIII, No 2 Juli-Desember.2016 Triwindianto,dkk. Kerjasama kementrian dan  Pemberdaya  Perempuan dan Perlindungan Anak dengan Badan Pusat Statistik.ISSN 2089-3523. 2018.