Media Kesehatan Masyarakat Vol. 1 No. 1 (2019)

## MEDIA   KESEHATAN   MASYARAKAT
https://ejurnal.undana.ac.id/MKM/
HUBUNGAN FAKTOR RISIKO INDIVIDU DAN ERGONOMI DENGAN KEJADIAN NYERI PUNGGUNG BAWAH ( LOW BACK PAIN ) PADA PENGGUNA GAME ONLINE (Studi pada pengguna Game Online di Kota Kupang)
Manda Sub Jakaria Koteng 1 ; Jacob M. Ratu 2 ; Noorce Christiani Berek 2* 1 Alumni Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Nusa Cendana ; 2 Staf Pengajar Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Nusa Cendana
* Korespondensi : noorce.berek@staf.undana.ac.id
Abstract: Low Back Pain (LBP) is the pain experienced in the lower back muscles region. Sitting for a long time as that of online game users may cause such complaints. Other risk factors such as age, sex, BMI, and a longer time to play the game theoretically have a relationship with the incidence  of  LBP.  This  study  aims  to  determine  the  relationship  of  individual  factors  and ergonomic  factors  to  the  incidence  of  LBP  on  the  use  of  online  games  in  Kupang.  The  study design  was  cross-sectional.  The  sample  consisted  of  38  online  game  users  in  Kupang  and selected  by  using  accidental  sampling  technique.  Data  analyzed  by  Chi-Square  test  with  the significance of 95%. Result research indicated that individual factors that were age (p = 0.497), gender (p = 0.198), smoking (p = 0.547), and body mass index (p = 0.554) had no association with the incidence of LBP, while the ergonomic factors namely the duration of playing games (p = 0.007) and sitting position (p = 0.004) were related with LBP. Therefore, online game users should consider the duration of the game and sitting position applied in order to reduce LBP. Keywords: Risk factor, ergonomic, low back pain, game, online

## Pendahuluan
Nyeri punggung bawah atau LBP adalah nyeri pada daerah punggung bawah, yang dapat merupakan nyeri lokal (inflamasi) , maupun nyeri radikuler atau keduanya. LBP sering dijumpai di praktek sehari-hari, dan diperkirakan hampir semua orang pernah mengalami nyeri punggung paling  kurangnya  sekali  semasa  hidupnya.  LBP  biasa  disebut  sakit  pinggang,  dan  dapat mengakibatkan  rasa  nyeri  atau  sakit  mulai  dari  tulang  rusuk  bawah  sampai  di  atas  kaki. Ketidaknyamanan  pada  pinggang  atau  punggung  ini  disebabkan  oleh  sikap  kerja  duduk  dalam waktu lama dengan pola aktivitas berulang.
Low  Back  Pain disebabkan  oleh  banyak  faktor  diantaranya  faktor  individu,  faktor pekerjaan  dan  faktor  lingkungan 1 .  Faktor  individu  dapat  mempengaruhi  timbulnya  LBP diantaranya  usia,  jenis  kelamin,  indeks  massa  tubuh,  masa  kerja,  kebiasaan  merokok  dan  pola makan. Faktor pekerjaan terdiri dari beban kerja, waktu kerja, dan posisi kerja sedangkan faktor lingkungan terdiri dari tekanan dan getaran. Pekerjaan dan lingkungan kerja yang tidak ergonomi sering dikaitkan sebagai pemicu timbulnya LBP pada pekerja. Terlalu lama duduk dengan posisi yang  salah  dalam  lingkungan  yang  tidak  ergonomis  dapat  menimbulkan  ketegangan  otot  yang
berlebihan.  Posisi  tubuh  yang  salah  selama  duduk  membuat  tekanan  abnormal  dari  jaringan ligamen  sehingga  menyebabkan  rasa  sakit.  Insidens  nyeri  punggung  bawah  di  populasi ditemukan  sebanyak  15-20%,  dan  98%  di  antaranya  disebabkan  oleh  faktor  mekanikal  karena ketegangan otot dan ligamentum tulang belakang 2 . Oleh sebab itu dalam penelitiannya Samara (2004) menyebutkan duduk lama adalah salah satu faktor gangguan mekanikal tersebut 2 .
Aktivitas  duduk  dalam  waktu  yang  lama  sering  dilakukan  pekerja  yang  bekerja  dengan komputer  atau  laptop  termasuk  oleh  pengguna game  online .  Populasi  pengguna game  online terus  meningkat  dari  tahun  ke  tahun  dan  kebanyakan  berasal  dari  kelompok  anak-anak  hingga orang  dewasa.  Diperkirakan  sekitar  30  juta  orang  Indonesia  yang  memainkan game  online . Peningkatan  pengguna game  online menunjukkan  bahwa  bermain  game  online  telah  menjadi bagian  dari  gaya  hidup.  Banyak  pengguna game  online menghabiskan  waktu  berjam-jam  di depan  komputer/laptop  untuk  bermain game  online karena  alasan  untuk  mendapatkan  hiburan dan  sebagai  ajang  untuk  mengasah  kemampuan  dan  kecepatan  berpikir  dan  melakukan  latihan pada otak pada saat bermain 3 . Game  online merupakan  jenis  permainan  yang  tidak  memiliki  batas  akhir  permainan ataupun  diberhentikan  sementara  yang  menyebabkan  pengguna  tidak  akan  pernah  bisa menyelesaikan  permainan  sampai  tuntas.  Dengan  begitu  game  online  lebih  menyita  banyak waktu.  Para  pengguna  cenderung  memilih  tidur  larut  malam  bahkan  di  pagi  hari  demi  untuk bermain.  Hal  ini  dikarenakan  beberapa  jenis game  online tertentu  lebih  mudah  diakses  pada malam  dan  dini  hari.  Akibat  duduk  lama  dan  kurang  istirahat  menyebabkan  pengguna game online sering mengalami LBP. Penelitian PERDOSSI 2002 menunjukkan jumlah penderita nyeri punggung  bawah  di  14  rumah  sakit  pendidikan  Indonesia  akibat  bermain game  online sebesar 18,37%  dari  seluruh  pasien  nyeri 4 .    Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengkaji  hubungan  faktor risiko individu dan faktor ergonomi terhadap kejadian LBP pada pengguna game online di Kota Kupang.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  ini  menggunakan  metode  survei  analitik  dengan  rancangan  penelitian cross  sectional.  Penentuan  subjek  penelitian  dilakukan  dengan  Teknik  multistage  sampling. Tahap pertama ditentukan sampel warnet secara purposif yakni warnet Cha Net dan warnet DQ Net.  Selanjutnya  ditentukan  pengguna  game  online  di  kedua  warnet  sampel  secara accidental . Sampel  dalam  penelitian  ini  berjumlah  38  pengguna game  online .  Data  LBP  dijaring menggunakan  kuesioner  LBP  menurut  William  J.K.  Zung,  1982  yang  berisikan  20  item pertanyaan yang dimana tiap pertanyaan terdiri atas 4 pilihan jawaban, yakni: tidak pernah(1); jarang(2);  sering(3);  dan  selalu  (4).  IMT  ditentukan  dengan  formula  BB/TB(m) 2 .  Pengamatan posisi  duduk  digunakan  video-kamera.  Data  dianalisis  dengan  menggunakan  uji chi  square dengan tingkat signifikansi 95%.

## Hasil Hubungan Faktor Risiko Individu dengan Kejadian LBP
Faktor risiko individu dalam penelitian ini terdiri atas variabel usia, jenis kelamin, IMT dan  kebiasaan  merokok.    Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  30  (78,95%)  pengguna game online mengalami  LBP  dan  sisanya  8  (21,05%)  tidak  mengalami  LBP.  Namun  demikian  tidak terdapat hubungan antara faktor individu seperti usia, jenis kelamin, IMT dan kebiasaan merokok dengan kejadian LBP. Selengkapnya disajikan pada tabel 1.
Tabel 1. Hubungan Faktor Individu dengan Kejadian LBP pada Pengguna Game Online Faktor individu Kriteria LBP Tidak LBP p-value n (%) n % Usia < 18 tahun 4 13,3 0 0 0,497 18-24 tahun 21 70,0 7 87,5 25-35 tahun 5 16,7 1 12,5 Jenis kelamin Laki-laki 28 93,3 6 75,0 0,189 Perempuan 2 6,7 2 25,0 IMT Kurus 11 36,7 3 37,5 0,554 Normal 13 43,3 5 62,5 Gemuk 3 10,0 0 0 Obesitas 3 10,0 0 0 Kebiasaan merokok Merokok 24 80,0 6 75,0 0,547 Tidak Merokok 6 20,0 2 25,0

## Hubungan Faktor Ergonomi dengan Kejadian LBP
Faktor ergonomi yang dikaji dalam penelitian ini meliputi lama bermain game online dan posisi duduk. Interaksi antar faktor ergonomi dan kejadian LBP dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel 2. Hubungan Faktor Ergonomi dengan Kejadian LBP pada Pengguna Game online
Faktor Ergonomi Kriteria LBP Tidak LBP p-value n % n % Lama bermain ≥ 4 jam 30 100 5 62,5 0,007 < 4 jam 0 0 3 37,5 Posisi duduk Ergonomis 5 16,7 6 75,0 0,004 Tidak ergonomis 25 83,3 2 25,0

## Pembahasan
Usia  adalah  salah  satu  sifat  karakteristik  seseorang.  Usia,  dalam  studi  epidemiologi, merupakan variabel yang cukup penting karena cukup banyak penyakit dengan berbagai variasi frekuensi yang ditemukan disebabkan oleh variabel umur. Hasil penelitian menunjukkan bahwa persentase  kejadian  LBP  terbanyak  dialami  oleh  pengguna game  online yang  berusia  18-24 tahun. Namun hasil uji statsitik menunjukkan usia tidak berhubungan bermakna dengan kejadian LBP  (p=0,497).  Sebagian  besar  pengguna game  online berada  pada  usia  di  bawah  30  tahun, dimana  pada  rentang  usia  tersebut  kekuatan  otot  dan  tulang  skeletal  berada  pada  kekuatan optimum untuk beraktivitas. Dalam rentang usia tersebut, otot skeletal termasuk otot punggung bawah  mampu  merespon  tekanan  kompresi  akibat  beban  tubuh  pada  duduk  dalam  waktu  yang lama.    Ketahaan  otot  yang  baik  menunjang  kontraksi  otot  dapat  berlangsung  lebih  lama  tanpa menimbulkan kelelahan dan keluhan lebih awal. Hal ini diperkuat dengan penelitian sebelumnya bahwa  nyeri  punggung  bawah  mulai  terjadi  pada  usia  35  tahun  dan  akan  semakin  meningkat
pada  usia  55  tahun 5 .  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Wardani  (2015)  yang menemukan bahwa tidak ada hubungan antara usia dengan kejadian nyeri punggung 6 .
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  penderita  LBP  terbanyak  adalah  pengguna game  online laki-laki  yaitu  sebesar  93,3%  dibanding  pengguna game  online perempuan  yang  hanya  6,7%. Diduga tingginya persentase LBP pada laki-laki lebih disebabkan karena tingginya proporsi laki- laki dalam penelitian ini dan bukan karena faktor jenis kelamin.  Hasil penelitian menunjukkan bahwa  jenis  kelamin  tidak  berhubungan  dengan  kejadian  LBP  (p=0,198).  Meskipun  secara fisiologis, dalam rentang usia tertentu, kekuatan otot lak-laki lebih tinggi dari perempuan seperti otot lengan dan kaki, namun pada beberapa bagian tubuh lainya, seperti punggung, kekuatan otot perempuan terutama yang belum menikah cenderung tidak berbeda dengan laki-laki 1,  7 . Hal ini yang  menyebabkan  tingkat  respon  otot  punggung  dalam  menerima  beban  mekanik  tubuh  saat duduk  dalam  waktu  lama  relatif  sama.  Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan  temuan  Suharto (2005)  bahwa  wanita  lebih  banyak  mengeluh  nyeri  pinggang  dan  prevalensi  nyeri  punggung bawah pada perempuan lebih tinggi  63,2% dibanding laki-laki yang hanya sebesar 33,8% 8 . Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat  kecenderungan  bahwa  subjek  dengan  IMT kategori normal secara proporsional lebih tinggi mengalami LBP dibanding subjek dengan IMT kategori gemuk dan obesitas. Namun penelitian ini menemukan faktor IMT tidak berhubungan bermakna  dengan  LBP  (p=0,554).  Faktor  IMT  tidak  secara  langsung  berhubungan  dengan kejadian  LBP.  Hal  ini  menunjukkan  adanya  faktor  risiko  lain  yang  lebih  dominan  dalam timbulnya  kejadian  LBP.  Temuan  penelitian  ini  berbeda  dengan  hasil  analisis  yang  dilakukan tahun  2004  bahwa  prevalensi  nyeri  punggung  bawah  tertinggi  ditemukan  pada  IMT  dengan status  gizi  lebih  ( overweight )  dan  obesitas.  Mekanisme  hubungan  antara  obesitas  dan  nyeri punggung bawah bersifat dua arah. Obesitas menimbulkan nyeri 9,10 .
Kebiasaan  merokok  pengguna game  online tidak  berhubungan  dengan  kejadian  LBP (p=0,547).  Hal  ini  dikarenakan  masing-masing  individu  memiliki  respon  tubuh  yang  berbeda terhadap paparan agen penyakit yang diakibatkan oleh perbedaan genetik dan interaksi dengan lingkungan 11 . Selain itu, kebiasaan merokok antar individu bisa berbeda misalnya dalam hal jenis rokok yang dihisap, frekuensi merokok, dan paparan awal merokok pun menjadi alasan bahwa kebiasan  merokok  bukan  merupakan  faktor  risiko  kejadian  LBP 12 .  Hasil  ini  sejalan  dengan penelitian  Kartana  (2010)  yang  mendapatkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  bermakna  kebiasaan merokok dengan keluhan LBP ( p = 0,734) 13 .
Hasil penelitian menunjukkan bahwa seluruh responden bermain game online lebih dari 4 jam perhari. Hal ini disebabkan karena warnet selalu menawarkan jenis permainan yang baru dan menarik pengguna. Selain itu biaya sewa perjam yang relatif murah juga menjadi pertimbangan pengguna  untuk  bermain game  online lebih  lama.  Hasil  uji  statistik menunjukkan  bahwa  ada hubungan  bermakna  antara  waktu  bermain game dengan  kejadian  LBP  (p=0,007).  Hal  ini disebabkan  semakin  lama  waktu  bermain game  online atau  semakin  lama  seseorang  terpajan faktor  risiko  seperti  duduk  tidak  ergonomis,  maka  semakin  besar  pula  risiko  untuk  mengalami LBP.  Keasyikan  bermain game membuat  pengguna  sering  tidak  memperhatikan  posisi  duduk yang benar karena lebih fokus dengan game yang dimainkannya. Penelitian ini sejalan dengan penelitian  Kiranjit  Kaur  (2015)  pada  petani  sawah 14 .    Dalam  penelitiannya  ditemukan  petani yang menghabiskan waktu bekerja di sawah, diatas 5 jam memiliki keluhan LBP lebih banyak (70,6%)  dibandingkan  dengan  petani  yang  memiliki  jam  kerja  kurang  dari  lima  jam  sehari (63,6%) 14 .  Hal  yang  sama  juga  ditemukan  Kantana  (2010)  yang  meneliti  keluhan  LBP  pada kegiatan mengemudi tim ekspedisi. Hasilnya menunjukkan bahwa semakin lama waktu bekerja
atau semakin lama seseorang terpajan faktor kelelahan, semakin besar pula risiko kejadian LBP (13) .
Penelitian  ini  menemukan  sebagian  besar  pengguna  bermain game tidak  dalam  posisi duduk  yang  ergonomis  (83,3%).    Hasil  uji  menunjukkan  bahwa  posisi  duduk  pengguna game online berhubungan  bermakna  dengan  kejadian  LBP.    Duduk  yang  lama  dalam  posisi  tidak ergonomis  akan  menyebabkan  ketegangan  otot  punggung.  Adanya  faktor  mekanik  dimana penggung  menerima  beban  tubuh  bagian  atas  dan  akibatnya  timbul  gangguan  pada  otot  yaitu kekakuan dan ketegangan atau spasme otot yang berlebihan. Bekerja dengan posisi janggal dapat meningkatkan jumlah energi yang dibutuhkan dalam bekerja. Posisi janggal dapat menyebabkan kondisi  dimana  transfer  tenaga  dari  otot  ke  jaringan  rangka  tidak  efisien  sehingga  mudah menimbulkan kelelahan 15 . Natosba dan Jaji, (2016) meneliti para pengrajin songket menemukan tingginya  LBP  karena  duduk  statis  dalam  waktu  yang    cukup  lama,  dengan  posisi  kursi  tanpa sandaran duduk 16 . Penelitian Melly L (2014) dan Utari (2018) menunjukkan terdapat hubungan yang bermakna antara postur membungkuk dengan tingkat risiko keluhan LBP ( 𝜌 =0,025), postur kerja  membungkuk  memiliki  risiko  14  kali  lebih  sering  terjadi  keluhan  LBP  dibandingkan dengan postur kerja tidak membungkuk 17, 18 .

## Kesimpulan
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  faktor  individu  (usia,  jenis  kelamin,  IMT  dan kebiasaan  merokok)  tidak  berhubungan  dengan  kejadian  LBP  pada  pengguna game  online di Kota Kupang. Namun terdapat kecenderungan usia 18-24 tahun untuk mengalami kejadian LPB. 50%  pengguna game  online perempuan  mengalami  LBP  dan  82,35%  pengguna  laki-laki mengalami  LBP.  Pengguna game  online dengan  IMT  normal  cenderung  mengalami  LBP  dan pengguna yang merokok juga memiliki kecenderungan mengalami LBP. Faktor ergonomi yang terdiri  dari  lama  bermain  dan  posisi  duduk  berhubungan  dengan  kejadian  LBP  pada  pengguna game online di Kota Kupang.

## Daftar Pustaka
1. Andini  F.  Risk  Factors  of  Low  Back  Pain  in  Workers.  Journal  of  Majority.  2015;  4(1): halaman 11-19.
2. Samara  D.  Lama  dan  Sikap  Duduk  sebagai  Faktor  Risiko  terjadinya  Nyeri  Punggung Bawah. Jurnal Kedokteran Trisakti. 2004; Vol. 23 No. 2: halaman 63-67.
3. Soebastian  CO.  Dampak  Psikologis  Negatif  Kecanduan  Permainan  On  Line  pada Mahasiswa. Available
from: http://repository.unika.ac.id/5527/1/05.40.0066%20Cynthia%20Octaviana%20S%20COVE
R.pdf. 2010.
4. Meilani  P.,  Ezra  O.,  Eri  S.  Prevalensi  dan  Faktor  Risiko  Nyeri  Punggung  Bawah  di Lingkungan Kerja Anestesiologi Rumah Sakit Dr. Hasan Sadikin Bandung. Jurnal Anestesi Perioperatif (JAP) 2015; Volume 3 Nomor 1.
5. Pratiwi  M,  Setyaningsih  Y,  Kurniawan  B,  Martini.  Beberapa  faktor  yang  berpengaruh terhadap nyeri punggung bawah pada penjual jamu gendong. Jurnal Promkes 2009; 4:1.
6. Wardani  R.  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Nyeri  Pinggang  pada Operator  Komputer  Warnet  di  Kecamatan  Mojoroto  Kota  Kediri.  Publikasi  Stikes  Surya Mitra Husada 2015; Jurnal (1): 9 halaman.
7. Gupta G dan Tarique. Prevalence of Musculoskeletal Disorder among Farmers in Kanpur- Rural India. Journal of community and health education 2013; volume 3, issue 7.
8. Suharto. Penatalaksanaan fisioterapi pada nyeri punggung bawah spesifik akibat joint block thoracal dan lumbal. Skripsi tidak dipublikasikan Universitas Hasanudin. 2005.
9. Tveito TH., et al. “Low Back Pain Interventions at the Workplace:  A Systematic Literature Review”. Occup Med 2004;Vol. 54:  halaman 3-13.
10. Lailani  TM.  Hubungan  Antara  Peningkatan  Indeks  Massa  Tubuh  Dengan  Kejadian  Nyeri Punggung  Bawah  Pada  Pasien  Rawat  Jalan  di  Poliklinik  Saraf  RSUD  Dokter  Soedarso Pontianak. Jurnal Mahasiswa PSPD FK Universitas Tanjungpura. 2013; 1(1): halaman 1-15.
11. Widjaya MP, Aswar H, Pala'langan S. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian low back pain pada pekerja furniture. Medula 2012; halaman 85–90.
12. Astuti  I.,  Dony  Septriana.,  Nurul  Romadhona.,  Sadiah  Achmad.,Mia  Kusmiat.  Nyeri Punggung Bawah serta Kebiasaan Merokok, Indeks Massa Tubuh, Masa Kerja, dan Beban Kerja  pada  Pengumpul  Sampah.  Jurnal  Integrasi  Kesehatan  &  Sains  (JIKS)  2019;  1(1): halaman 78–67.
13. Kantana,  T.  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  keluhan  low  back  pain  pada  kegiatan mengemudi  tim  ekspedisi  PT.  Enseval  Putera  Megatrading  Jakarta  Tahun  2010.  Jakarta: Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah, 2010.
14. Kiranjit Kaur. Prevalensi Keluhan Low Back Pain (LBP) pada Petani di Wilayah Kerja UPT Kesmas Payangan Gianyar. ISM, 2015; Vol. 5 No.1: halaman 49-59
15. Straker  LM.  An  overview  of  manual  handling  injury  statistic  in  Western  Australia.  Perth: International Ergonomic Association Curtin University Technology, 2000.
16. Natosba  J  dan  Jaji.  Pengaruh  Posisi  Ergonomis  Terhadap  Kejadian Low  Back  Pain pada Penenun  Songket  Di  Kampung  BNI  46.  Jurnal  Keperawatan  Sriwijaya,  2016;  Volume  3  - Nomor 2.
17. Meily  L.,  Purnomo  E.,  Maretti  N.,  Pujiriani  E.  Pengendalian  resiko  ergonomi  kasus Low Back Pain pada perawat dirumah sakit, 2014.
18. Utari  CW.  Hubungan  Mekanika  Tubuh  Dengan  Kejadian  Lowback  Pain  Pada  Perawat Ruang Icu Dan Hcu Rumah Sakit Awal Bros Batam. MENARA Ilmu, 2018; Vol. XII.No. 7.