## EFEKTIVITAS ASUHAN ANTENATAL SEBAGAI UPAYA UNTUK MENCEGAH KOMPLIKASI OBSTETRI YANG BERDAMPAK TERHADAP KEMATIAN IBU: LITERATURE REVIEW
Tyastuti Prima Hapsari 1 , Lutfi Agus Salim 2 1-2 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga Email: tyastuti.prima.hapsari-2019@fkm.unair.ac.id

## ABSTRAK
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  menjadi  sebuah  tantangan  di  Indonesia.  AKI  di  Indonesia  belum dapat  mencapai  target  yang  telah  ditetapkan  oleh  SDGs  meskipun  AKI  di  Indonesia  terus mengalami penurunan. Kematian ibu terjadi setiap satu menit dalam sehari. Kematian ibu sering kali  disebabkan  oleh  komplikasi  obstetri.  Salah  satu  penyebab  komplikasi  obstetri  pada  ibu adalah  rendahnya  cakupan  deteksi  dini  risiko  kehamilan  yang  dilakukan  melalui  asuhan antenatal.  Tujuan  dari literature  review ini  adalah  untuk  mengkaji  efektivitas  asuhan  antenatal dalam  mencegah  komplikasi  obstetri.  Penelitian  ini  merupakan literature  review dengan pendekatan narrative  literature  review .  Peneliti  melakukan  pencarian  dan  pengumpulan terhadap artikel sumber rujukan melalui basis data online Google Scholar. Artikel dikumpulkan berdasarkan  kriteria  inklusi  yang  telah  ditetapkan  oleh  peneliti.  Ditemukan  sebanyak  5  artikel sumber  rujukan  sebagai  bahan  penulisan literature  review .  Hasil  kajian  menjelaskan  bahwa asuhan  antenatal  menjadi  upaya  preventif  untuk  mencegah  kematian  ibu  sehingga  asuhan antenatal menjadi strategi efektif untuk menekan AKI. Asuhan antenatal dapat mendeteksi dini komplikasi  obstetri  yang  menjadi  faktor  risiko  penyebab  kematian  ibu.  Kesimpulan  dari literature  review ini  adalah  asuhan  antenatal  memiliki  efektivitas  tinggi  dan  kontribusi  besar dalam  mencegah  kematian  ibu.  Disarankan  untuk  melakukan  kolaborasi  seluruh  pilar safe motherhood sebagai upaya pencegahan komplikasi obstetri sebagai penyebab kematian ibu.
Kata Kunci : Asuhan antenatal, kematian ibu, komplikasi obstetri

## ABSTRACT
The  Maternal  Mortality  Rate  (MMR)  is  a  challenge  in  Indonesia.  MMR  in  Indonesia  has  not been able to achieve the target set by the SDGs even though the MMR in Indonesia continues to decline. Maternal death occurs every one minute of the day. Maternal death is often caused by obstetric  complications.  One  of  the  causes  of  obstetric  complications  in  mothers  is  the  low coverage of early detection of pregnancy risk carried out through antenatal care. The purpose of this literature review is to examine the effectiveness of antenatal care in preventing obstetric complications. This research is a literature review with a narrative literature review approach. Researchers  search  and  collect  reference  source  articles  through  the  Google  Scholar  online database.  Articles  are  collected  based  on  inclusion  criteria  that  have  been  set  by  the

## CENDEKIA UTAMA
Jurnal Keperawatan dan
Kesehatan Masyarakat
STIKES Cendekia Utama Kudus
P-ISSN  2252-8865 E-ISSN  2598-4217 Vol 12, No Juli, 2023
Tersedia Online: htpp://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id
researchers.  Found  as  many  as  5  reference  source  articles  as  material  for  writing  literature review. The results of the review explained that antenatal care is a  preventive effort to prevent maternal  death  so  that  antenatal  care  becomes  an  effective  strategy  to  suppress  MMR. Antenatal  care  can  early  detect  obstetric  complications  that  are  risk  factors  for  the  cause  of maternal death. This literature review concludes that antenatal care has high effectiveness and a great contribution to preventing maternal mortality. It is recommended to collaborate on all pillars of safe motherhood to prevent obstetric complications as a cause of maternal death.
Keywords: Antenatal care, maternal mortality, obstetric complication

## LATAR BELAKANG
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  menjadi  tantangan  bagi  setiap  negara  dalam mewujudkan  kesejahteraan  ibu  dan  anak.  Kematian  ibu  didefinisikan  sebagai  sebuah peristiwa  kematian  yang  terjadi  pada  wanita  ketika  hamil  atau  selama  42  hari  setelah melahirkan  tanpa  memandang  lama  dan  tempat  persalinan,  yang  disebabkan  oleh kehamilan atau perawatannya tanpa disertai oleh penyebab lain yang tidak berhubungan dengan kehamilan atau perawatannya, seperti terjatuh, kecelakaan lalu lintas, kematian karena  bencana  alam,  dan  lain-lain.  Kematian  ibu  tidak  hanya  menjadi  permasalahan bagi  seorang  wanita,  akan  tetapi  juga  menjadi  sebuah  tragedi  dan  permasalahan  bagi keluarga  dan  komunitasnya.  Setiap  satu  menit  dalam  sehari  terjadi  kematian  ibu  yang disebabkan  oleh  komplikasi  obstetric  (WHO,  1999).  AKI  menjadi  salah  satu indikator yang  digunakan  untuk  mengukur  derajat  kesehatan  perempuan  (Sumarmi,  2017).  AKI dapat  pula  digunakan  untuk  menilai  kesejahteraan  negara  dan  dapat  menggambarkan capaian pembangunan negara (Wijayanti et al ., 2020).
Kematian ibu di Indonesia mengalami penurunan dari 390 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 1991 menjadi 230 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2020. Hasil pencatatan program kesehatan keluarga oleh Kementerian Kesehatan melaporkan bahwa terjadi peningkatan kasus kematian ibu di Indonesia dari 4.221 kasus  pada tahun 2019 menjadi  4.627  kasus  pada  tahun  2020  (Kementerian  Kesehatan  RI,  2021).  Salah  satu target  yang  ditetapkan  dalam Sustainable  Development  Goals (SDGs)  adalah mengurangi  rasio  kematian  ibu  hingga  <70  per  100.000  kelahiran  hidup  pada  tahun 2030.  Berdasarkan  data  tren  indikator  AKI  tahun  2020  membuktikan  bahwa  tren indikator AKI di  Indonesia belum mencapai target  yang telah ditetapkan dalam  SDGs. Tingginya  AKI  dapat  disebabkan  oleh  rendahnya  cakupan  deteksi  dini  terhadap  risiko komplikasi obstetri pada ibu hamil.
Kematian ibu dapat disebabkan oleh banyak faktor, beberapa diantaranya adalah kesehatan ibu selama masa kehamilan dan persalinan termasuk komplikasi obstetri yang menjadi  determinan  langsung  atau  determinan  dekat  (Chasanah,  2015).  Kematian  ibu dapat  disebabkan  oleh  kematian  langsung  atau  kematian  tidak  langsung.  Kematian langsung  ( direct  obstetric  deaths )  merupakan  kematian  yang  disebabkan  oleh  adanya komplikasi  obstetri  yang  terjadi  ketika  masa  kehamilan,  persalinan,  atau  nifas, sedangkan  kematian  tidak  langsung  ( indirect  obstetric  deaths )  merupakan  kematian yang  disebabkan  oleh  adanya  penyakit  yang  terjadi  sebelum  masa  kehamilan  atau penyakit  yang baru timbul selama masa kehamilan dan diperburuk oleh efek fisiologis kehamilan.  Determinan  kematian  ibu  terbagi  menjadi  determinan  jauh,  determinan antara,  dan  determinan  dekat.  Determinan  jauh  yang  menyebabkan  kematian  ibu mencakup  faktor  sosial-ekonomi  dan  budaya,  sedangkan  determinan  antara  yang
menyebabkan kematian ibu mencakup status kesehatan ibu, status reproduksi, akses ke pelayanan kesehatan, serta penggunaan pelayanan kesehatan. Determinan dekat menjadi outcome dalam  kematian  ibu.  Determinan  dekat  yang  menyebabkan  kematian  ibu mencakup  kehamilan  dan  komplikasi  obstetri.  Komplikasi  obstetri  yang  dapat menyebabkan  kematian  ibu  meliputi  perdarahan,  infeksi,  hipertensi  selama  kehamilan, persalinan macet, dan ruptura uteri (McCarthy & Maine, 1992).
Kematian  ibu  dapat  menimbulkan  kematian  bayi.  Ibu  yang  meninggal  ketika masa  kehamilan,  persalinan,  atau  nifas  dapat  menyebabkan  bayi  tidak  dapat  bertahan hidup karena kehidupan bayi masih sangat tergantung dengan ibu. Kelangsungan hidup bayi  akan  terancam  meskipun  bayi  berhasil  dilahirkan  dalam  keadaan  hidup  oleh  ibu yang  mengalami  kematian  akibat  persalinannya  karena  bayi  menjadi  lebih  berisiko mengalami  permasalahan  gizi  dan  kesehatan.  Oleh  sebab  itu,  dibutuhkan  upaya pencegahan dan pengendalian kematian ibu melalui kerja sama dari berbagai pihak.
Pada  umumnya,  kematian  ibu  yang  terjadi  merupakan  sebuah  peristiwa  yang dapat  dicegah.  Upaya  pencegahan  kematian  ibu  dan  pengendalian  AKI  di  Indonesia dilakukan berdasarkan konsep safe motherhood . Konsep safe motherhood terdiri dari 4 pilar  yang  mencakup  keluarga  berencana,  asuhan  antenatal  (ANC),  persalinan  bersih dan  aman,  serta  pelayanan  obstetri  esensial.  Salah  satu  faktor  risiko  morbiditas  dan mortalitas ibu adalah rendahnya pemanfaatan asuhan antenatal oleh ibu hamil (Cahyani, 2020).  Bidan  menjadi  ujung  tombak  dalam  penyelenggaraan  upaya  kesejahteraan  ibu melalui pelayanan KIA/KB. Kunjungan dan pemeriksaan ANC kepada ibu hamil dapat membantu  ibu  hamil  untuk  mengenali  risiko  kehamilan  yang  berpotensi  menimbulkan komplikasi  obstetri  (Armaya,  2018).  Asuhan  antenatal  merupakan  upaya  preventif melalui  pemeriksaan  yang  diberikan  kepada  ibu  hamil  oleh  tenaga  kesehatan  yang pelaksanaannya berpedoman pada Standar Pelayanan Kebidanan (SPK) (Fatimah et al ., 2017). Angka komplikasi obstetri memiliki hubungan dengan kualitas asuhan antenatal. Tingginya  angka  komplikasi  obstetri  menunjukkan  bahwa  kualitas  asuhan  antenatal masih rendah (Fatmawati, 2021).
Gambar 1 Konsep Safe Motherhood

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan literature  review dengan  desain  penelitian narrative literature  review .  Kata  kunci  yang  digunakan  dalam  pencarian  artikel  adalah “determinan  kematian  ibu”.  Pencarian  artikel  dilakukan  pada  tanggal  22  Juli  2022 melalui  basis  data  online  Google  Scholar.  Pencarian  artikel  didasari  dengan  kriteria inklusi  untuk  mendapatkan  artikel  yang  sesuai  dengan  kebutuhan  penelitian.  Kriteria
inklusi  untuk  artikel  yang  dikumpulkan  meliputi:  1)  Artikel  merupakan original research dan  bukan  merupakan  studi  literatur;  2)  Artikel  dapat  diakses  secara  terbuka dan bukan repositori; 3) Desain penelitian yang digunakan adalah penelitian kuantitatif atau kualitatif; 4) Artikel diterbitkan dalam 5 tahun terakhir yaitu dari tahun 2017–2022; 5)  Artikel  terindeks  SINTA  1-6;  6)  Variabel  independen  adalah  asuhan  antenatal  dan komplikasi obstetri pada ibu hamil, sedangkan variabel dependen adalah kematian ibu. Teknik  analisis  yang  digunakan  dalam literature  review ini  adalah  analisis  deskriptif karena peneliti tidak melakukan pengujian hipotesis. Analisis deskriptif dilakukan untuk menemukan  fakta  dari  sebuah  fenomena.  Proses  pencarian  dan  pengumpulan  artikel sebagai bahan penelitian dilakukan sesuai gambar 2.
Gambar 2 Proses pencarian dan pengumpulan artikel
Hasil pencarian pertama dari Google Scholar n = 13.000
Jumlah artikel setelah dilakukan screening tahap I n = 11.700 Jumlah artikel setelah dilakukan screening tahap II n = 8.620 Jumlah artikel setelah dilakukan title screening
n = 11
Artikel full text (bukan repositori) n = 8 Hasil akhir merupakan artikel yang memenuhi kriteria inklusi n = 5 Screening : 1. Tidak menyertakan paten
2. Tidak mencakup kutipan
Screening :
1. Rentang khusus (2017–2022)
Kriteria inklusi:
1. Artikel  merupakan original research dan bukan merupakan studi literatur 2. Artikel  dapat  diakses  secara terbuka dan bukan repositori 3. Desain penelitian yang digunakan  adalah  penelitian kuantitatif atau kualitatif 4. Artikel  diterbitkan  dalam  5 tahun terakhir yaitu dari tahun 2017–2022 5. Artikel terindeks SINTA 1-6 6. Variabel  independen  adalah asuhan antenatal dan komplikasi  obstetri  pada  ibu hamil, sedangkan variabel dependen adalah kematian ibu

## HASIL
Tabel 1 Hasil Pencarian dan Pengumpulan artikel No Judul Penelitian Peneliti Metode Penelitian Hasil 1 Pengaruh Determinan Kontekstual terhadap Kematian  Ibu di  Kabupaten Kupang Tirza Vivianri Isabela Tabelak, Yurissetiowati (Tabelak & Yurissetiowati, 2022) Penelitian kualitatif dengan pendekatan triangulasi Determinan kontekstual berpengaruh terhadap kematian ibu. Determinan kontekstual  yang  berpengaruh terhadap  kematian  ibu  antara lain  pengetahuan,  rendahnya pendidikan ibu, pekerjaan (ibu rumah  tangga  atau  petani musiman),  ibu  tidak  mampu untuk  mengambil  keputusan, sulitnya  akses  ke  fasilitas pelayanan  kesehatan,  tidak tersedia  tenaga  kesehatan  di desa,  ibu  tidak  melakukan asuhan antenatal, ibu memiliki risiko  tinggi,  dan  persalinan ibu  yang  tidak  ditolong  oleh tenaga kesehatan. 2 Determinan Angka Kematian  Ibu di  Kabupaten Nganjuk Binti Asrofin (Asrofin, 2017) Penelitian kuantitatif dengan pendekatan non-reactive Kunjungan  pertama  asuhan antenatal  (K1)  dan  kunjungan lengkap asuhan antenatal (K1–K4)  mempengaruhi  AKI di Kabupaten Nganjuk. 3 Analisis Faktor Determinan Kematian  Ibu di  Kabupaten Sukoharjo, Jawa  Tengah, Indonesia Supriyadi Hari Respati, Sri Sulistyowati, Ronald Nababan (Respati et al ., 2019) Studi observasional analitis dengan pendekatan case-control Ditemukan  hubungan  yang bermakna  antara  komplikasi selama masa kehamilan, persalinan,  dan  nifas  dengan kematian ibu. 4 Gambaran Determinan Kematian  Ibu di Kota Surabaya Tahun  2015– 2017 Hazar Rochmatin (Rochmatin, 2018) Penelitian kuantitatif dengan pendekatan non-reactive Mayoritas kematian ibu terjadi pada  ibu  dengan  pendidikan menengah,  tidak  bekerja  (ibu rumah  tangga),  ibu  berusia 20–34  tahun,  terjadi  pada kehamilan  anak  kedua  atau terjadi pada masa nifas. Kematian  ibu  paling  sering disebabkan oleh pre- eklamsia/eklamsia. 5 Faktor Determinan Kematian  Ibu di RSUP Sanglah Rela  Hamdanillah, Anom Suardika, Made  Darmayasa, Ida Bagus Gde Fajar Manuaba Penelitian deskriptif cross- sectional Kelompok  ibu  yang  paling sering  mengalami  kematian ibu adalah ibu yang berusia 9– 12 tahun. Pre- eklamsia/eklamsia menjadi
No Judul Penelitian Peneliti Metode Penelitian Hasil Denpasar Tahun 2016 (Hamdanillah et al ., 2020) faktor  obstetrik  yang  paling sering  menyebabkan  kematian ibu.

## PEMBAHASAN
Masa kehamilan merupakan masa-masa rentan bagi seorang wanita. Pada masa kehamilan  terjadi  berbagai  macam  perubahan  fisik  dan  fisiologis  pada  tubuh  seorang wanita.  Perubahan  tersebut  membutuhkan  pengawasan  dan  perawatan  yang  tepat  agar tidak terjadi berbagai macam risiko yang  dapat membahayakan ibu dan/atau janin. Ibu hamil memiliki tanggung jawab ganda terhadap kondisi kesehatan diri sendiri dan bayi yang  dikandungnya.  Oleh  sebab  itu,  ibu  hamil  disarankan  untuk  mengikuti  asuhan antenatal untuk menjaga dan memantau kondisi kesehatan ibu hamil dan janin.
Asuhan  antenatal  merupakan  pemeriksaan  yang  diberikan  kepada  ibu  hamil untuk memantau kesehatan ibu selama kehamilan dan mendeteksi kemungkinan adanya komplikasi  obstetri  agar  ibu  dapat  mempersiapkan  persalinannya  dengan  aman  dan selamat. Asuhan antenatal mencakup beberapa fungsi perawatan kesehatan yang penting bagi ibu, yaitu promosi kesehatan, skrining dan diagnosis, serta pencegahan risiko atau penyakit.  Pelaksanaan  asuhan  antenatal  sesuai  dengan  ketepatan  waktu  dan  standar prosedur  dapat  menyelamatkan  nyawa  ibu  dan  janin  (WHO,  2016).  Kualitas  asuhan antenatal  yang  baik  dapat  menghasilkan  persalinan  bersih  dan  aman.  Berdasarkan standar  WHO,  asuhan  antenatal  atau  yang  sering  disebut  sebagai  pemeriksaan  ANC dilakukan minimal empat kali selama masa kehamilan, yaitu satu kali pemeriksaan pada trimester  I,  satu  kali  pemeriksaan  pada  trimester  II,  dan  dua  kali  pemeriksaan  pada trimester III.
Hasil  telaah  terhadap  5  artikel  yang  dikumpulkan  menunjukkan  bahwa  asuhan antenatal menjadi salah satu faktor yang berkontribusi besar terhadap keselamatan ibu. Hal tersebut didukung oleh salah satu penelitian yang melaporkan bahwa kematian ibu terjadi karena ibu tidak pernah melakukan asuhan antenatal atau  ibu melakukan asuhan antenatal ketika sudah memasuki trimester ketiga kehamilan. Kehamilan yang dianggap normal oleh ibu menjadi sebab ibu tidak melakukan kunjungan pemeriksaan kehamilan (Tabelak & Yurissetiowati, 2022).
Asuhan antenatal  menjadi salah satu tindakan medis yang dapat mempengaruhi AKI  di  suatu  daerah.  Sesuai  dengan  standar  WHO,  kunjungan  ANC  ibu  hamil dilaksanakan sebanyak 4 kunjungan, yaitu K1 hingga K4. Kunjungan pertama ibu hamil (K1)  serta  kunjungan  lengkap  ibu  hamil  (K1–K4)  memiliki  pengaruh  yang  signifikan dengan  AKI  di  Kabupaten  Nganjuk  pada  tahun  2016.  Sejak  kunjungan  pertama  sudah dilakukan deteksi dini risiko kehamilan. Oleh sebab itu, rendahnya cakupan kunjungan pertama  berisiko  meningkatkan  AKI  karena  ketidaktahuan  ibu  terhadap  komplikasi obstetri yang terjadi selama masa kehamilan (Asrofin, 2017).
Setiap  kehamilan  ibu  adalah  sebuah  risiko.  Oleh  sebab  itu,  ibu  perlu mendapatkan  asuhan  antenatal  agar  terhindar  dari  risiko  komplikasi  obstetri. Komplikasi obstetri yang terjadi pada masa kehamilan, persalinan, atau nifas memiliki risiko  lebih  besar  untuk  menyebabkan  kematian  ibu  (Respati et  al .,  2019).  Salah  satu jenis  komplikasi  obstetri  yang  paling  sering  menyebabkan  kematian  ibu  adalah  pre- eklamsia/eklamsia  (Rochmatin,  2018).  Pre-eklamsia  berat  cenderung  lebih  banyak menyebabkan  kematian  ibu  daripada  eklamsia  dan  infeksi  menempati  urutan  pertama
sebagai penyebab kematian ibu (Hamdanillah et al ., 2020). Kejadian infeksi lebih sering terjadi pada ibu yang melakukan persalinan melalui operasi sectio caesarea (Munandar & Koto, 2018).
Asuhan  antenatal  menjadi  sebuah  strategi  yang  terbukti  efektif  untuk  menekan AKI di suatu negara. Asuhan antenatal dilibatkan dalam pilar safe motherhood . Kualitas asuhan  antenatal  memiliki  pengaruh  terhadap  kesehatan  ibu  dan  anak.  Kondisi kesehatan  ibu  yang  baik  belum  tentu  menjamin  ibu  untuk  terbebas  dari  risiko komplikasi  obstetri.  Masalah  kesehatan  dan  segala  bentuk  risiko  obstetri  dapat terdeteksi  melalui  asuhan  antenatal  sehingga  nyawa  ibu  dan  anak  dapat  terselamatkan lebih dini (Nuraisya, 2018).
Asuhan  antenatal  tidak  hanya  dilakukan  sebagai  upaya  deteksi  dini  terhadap risiko komplikasi obstetri, akan tetapi juga dilakukan untuk mempersiapkan mental dan fisik  ibu  untuk  menghadapi  kehamilan  di  masa  depan.  Manfaat  asuhan  antenatal  yang dapat dirasakan dalam jangka waktu dekat adalah ibu dapat mempersiapkan diri untuk melakukan  pemberian  ASI  eksklusif.  Terjadi  pemulihan  kesehatan  alat  reproduksi ketika  masa  nifas  sehingga  ibu  dapat  sekaligus  menjarakkan  kehamilan.  Dalam pedoman  asuhan  antenatal  ibu  mendapatkan  pelayanan  promosi  dan  edukasi  terkait kehamilan,  persalinan,  dan  nifas  sehingga  pengetahuan  ibu  dapat  bertambah  dan mendorong ibu untuk merencanakan kehamilan.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Terdapat 5 artikel yang telah dikumpulkan oleh peneliti sebagai bahan penulisan literature review . Beberapa artikel yang berhasil dikumpulkan oleh peneliti menjelaskan bahwa  asuhan  antenatal  memiliki  efektivitas  tinggi  dan  kontribusi  besar  dalam mencegah  komplikasi  obstetri  sebagai  penyebab  kematian  ibu.  Kematian  ibu  sering terjadi  karena  ibu  enggan  melakukan  asuhan  antenatal  sehingga  ibu  menjadi  lebih rentan  mengalami  komplikasi  obstetri.  Komplikasi  obstetri  menjadi  risiko  terbesar sebagai  penyebab  kematian  ibu.  Komplikasi  obstetri  yang  sering  menjadi  sebab kematian ibu adalah pre-eklamsia/eklamsia.

## Saran
Perlunya  melakukan  kolaborasi  terhadap  seluruh  pilar safe  motherhood agar AKI  di  Indonesia  dapat  terus  ditekan.  Asuhan  antenatal  merupakan  upaya  preventif untuk mencegah kematian ibu sehingga harus dilakukan secara berkelanjutan meskipun AKI  di  Indonesia  sudah  mengalami  penurunan.  Tenaga  kesehatan  tidak  dapat membedakan antara ibu yang berisiko tinggi mengalami komplikasi obstetri dengan ibu yang  tidak  berisiko  tinggi  mengalami  komplikasi  obstetri  sehingga  seluruh  ibu  hamil dianjurkan untuk memperoleh asuhan antenatal dari tenaga kesehatan. Asuhan antenatal dapat  berjalan  dengan  efektif  apabila  dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan  terlatih  dan  ibu memiliki kesadaran terhadap kondisi kesehatan dan kehamilannya sehingga diperlukan pula dukungan dari keluarga dan masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
Armaya, R. (2018). Kepatuhan Ibu Hamil dalam Melakukan Kunjungan Antenatal Care dan Faktor yang Mempengaruhi. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat , 7 (01), 43– 50. https://doi.org/10.33221/jikm.v7i01.51
Asrofin, B. (2017). Determinan Angka Kematian Ibu di Kabupaten Nganjuk. 2-Trik: Tunas-Tunas Riset Kesehatan , VII (4), 293–295.
Cahyani, I. S. D. (2020). Pemanfaatan Pelayanan Antenatal Care di Puskesmas. Higeia Journal of Public Health Research and Development , 1 (3), 84–94.
Chasanah, S. U. (2015). Peran Petugas Kesehatan Masyarakat dalam Upaya Penurunan Angka Kematian Ibu pasca MDGs 2015. Jurnal Kesehatan Masyarakat Andalas ,
9 (2), 73. https://doi.org/10.24893/jkma.v9i2.190
Fatimah, N., Utama, B. I., & Sastri, S. (2017). Hubungan Antenatal Care dengan Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah pada Ibu Aterm di RSUP Dr. M. Djamil Padang. Jurnal Kesehatan Andalas , 6 (3), 615. https://doi.org/10.25077/jka.v6.i3.p615-620.2017
Fatmawati, D. (2021). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Capaian Target Penanganan Komplikasi Obstetri di UPTD Puskesmas Sekar Jaya Kabupaten Ogan Komering Ulu. Jurnal Kesehatan Saemaker Perdana , 4 (1), 57–70.
Hamdanillah, R., Suardika, A., Darmayasa, M., & Manuaba, I. B. G. F. (2020). Faktor Determinan Kematian Ibu di RSUP Sanglah Denpasar Tahun 2016. Intisari Sains Medis , 11 (3), 1075–1080. https://doi.org/10.15562/ism.v11i3.249
Kementerian Kesehatan RI. (2021). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2020 . Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
McCarthy, J., & Maine, D. (1992). A Framework for Analyzing the Determinants of Maternal Mortality. Studies in Family Planning , 23 (1), 23. https://doi.org/10.2307/1966825
Munandar, I., & Koto, Y. (2018). Kepatuhan Perawat dalam Pelaksanaan Standar Operasional Prosedur (SOP) Perawatan Luka dengan Kejadian Infeksi Luka Operasi Post Sectio Caesaria. Jurnal Ilmiah Ilmu Keperawatan Indonesia , 8 (02), 422–428. https://doi.org/10.33221/jiiki.v8i02.315
Nuraisya, W. (2018). Deteksi Risiko Tinggi Kehamilan pada Pelayanan ANC Terpadu di Puskesmas Bendo Kabupaten Kediri. Jurnal Kesehatan Andalas , 7 (2), 240. https://doi.org/10.25077/jka.v7.i2.p240-245.2018
Respati, S. H., Sulistyowati, S., & Nababan, R. (2019). Analisis Faktor Determinan Kematian Ibu di Kabupaten Sukoharjo Jawa Tengah Indonesia. Jurnal Kesehatan Reproduksi , 6 (2), 52. https://doi.org/10.22146/jkr.43463
Rochmatin, H. (2018). Gambaran Determinan Kematian Ibu di Kota Surabaya Tahun 2015-2017. Jurnal Biometrika Dan Kependudukan , 7 (2), 178. https://doi.org/10.20473/jbk.v7i2.2018.178-187
Sumarmi, S. (2017). Model Sosio Ekologi Perilaku Kesehatan dan Pendekatan Continuum of Care untuk Menurunkan Angka Kematian Ibu. The Indonesian Journal of Public Health , 12 (1), 129. https://doi.org/10.20473/ijph.v12i1.2017.129-141
Tabelak, T. V. I., & Yurissetiowati. (2022). Pengaruh Determinan Kontekstual terhadap Kematian Ibu di Kabupaten Kupang. Al-Insyirah Midwifery , 11 , 52–61. WHO. (1999). Reduction of Maternal Mortality . Geneva: World Health Organization. WHO. (2016). WHO Recommendations on Antenatal Care for A Positive Pregnancy Experience . World Health Organization.
Wijayanti, R. A., Amareta, D. I., & Nuraini, N. (2020). Analysis of Factors Influencing The Maternal Mortality Rate at Jember Districts in 2018. Jurnal Wiyata , 7 , 124– 132.