## HUBUNGAN AKTIFITAS PROLANIS DENGAN KEPATUHAN DIET PASIEN DIABETES MELLITUS
ESTI NUR JANAH 1 , RINDU 2 , YENNYKA DWI AYU 3 , PUTRI RAHMAH ALAMSYAH 4 , KHARTINI KALUKU 5
1 Prodi DIII Keperawatan, Akademi Keperawatan Al Hikmah 2 Brebes, 2 Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Indonesia Maju*, Prodi S1 Keperawatan, 3 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Mitra Keluarga, 4 Prodi S1 Gizi, Universitas Aisyah Pringsewu, 5 Prodi Gizi, Poltekkes Kemenkes Maluku estiNJ@gmail.com, rindualghie@gmail.com*, yennykadwiayu@gmail.com, putri_rahma1059@yahoo.com, khartinikaluku@poltekkes-maluku.ac.id
Coresspondence Author : Rindu; rindualghie@gmail.com
Abstract: One  indicator  of  success  in  maintaining  stable  blood  sugar  levels  in  diabetics  is dietary  adherence.  Dietary  adherence  is  essential  to  successfully  control  blood  sugar  levels. Patient  non-compliance  with  diet  can  have  a  negative  impact  on  the  severity  of  diabetes experienced, thus requiring a longer treatment process. Based on an initial survey of around 210  patients  recorded  as  participating  in  PROLANIS  throughout  2022,  only  30  people  have routinely  participated  since  the  pandemic  began  in  December  2021  at  Puskesmas  Simpang Tiga.    This  study  aims  to  determine  the  relationship  between  prolanis  activities  and  dietary compliance of patients with diabetes mellitus. This type of research is quantitative with a cross sectional approach. The research was conducted in 2023 at the Simpang Tiga Health Center. The  research  sample  amounted  to  138  respondents.  Data  collection  tools  using  a  research questionnaire. Data analysis was carried out univariate and bivariate. The results showed that there was a relationship between medical consultation (p value 0.000) and group education (p value  0.000)  with  dietary  compliance  in  the  prolanis  program.  This  study  recommends  that Puskesmas Simpang Tiga, especially Puskesmas officers, organize the PROLANIS program in improving health monitoring for diabetes mellitus respondents and encourage respondents to attend  PROLANIS  activities  via  SMS  gateway  or  Whatsapp  group  in  order  to  help  improve compliance.
Keywords: Education, Prolanis, Health Center.
Abstrak: Salah  satu  indikator  keberhasilan  dalam  menjaga  kestabilan  kadar  gula  darah  pada penderita  diabetes  adalah  kepatuhan  terhadap  diet.  Kepatuhan  diet  sangat  penting  untuk berhasil  mengontrol  kadar  gula  darah.  Ketidakpatuhan  pasien  terhadap  diet  dapat  berdampak negatif  pada  tingkat  keparahan  diabetes  yang  dialami,  sehingga  memerlukan  proses pengobatan yang lebih panjang. Berdasarkan survei awal dari sekitar 210 pasien yang tercatat mengikuti  PROLANIS  sepanjang  tahun  2022  hanya  30  orang  yang  rutin  berpartisipasi  sejak pandemi  dimulai  pada  Desember  2021  di Puskesmas  Simpang  Tiga.    Penelitian  ini  bertujuan untuk mengetahui hubungan aktifitas prolanis dengan kepatuhan diet pasien diabetes mellitus. Jenis  penelitian  ini  yaitu  kuantitatif  dengan  pendekatan cross  sectional .  Penelitian dilaksanakan pada tahun 2023 di Puskesmas  Simpang Tiga. Sampel penelitian berjumlah  138 responden. Alat pengumpulan data menggunakan kuesioner penelitian. Analisis data dilakukan secara  univariat  dan  bivariat.  Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat  hubungan  antara konsultasi medis (p value 0,000) dan edukasi kelompok (p value 0,000) dengan kepatuhan diet pada  program  prolanis.  Penelitian  ini  merekomendasikan  kepada  Puskesmas  Simpang  Tiga khususnya  petugas  puskesmas  menyelenggarakan  program  PROLANIS  dalam  meningkatkan pemantauan  kesehatan  bagi  responden  diabetes  melitus  serta  mendorong  responden  hadir dalam  aktifitas  PROLANIS  melalui  SMS  gateway  atau  grup  Whatsapp  dalam  rangka membantu meningkatkan kepatuhan diet yang dijalaninya.
Kata kunci : Edukasi, Prolanis, Puskesmas

## A.Pendahuluan
Program  pengelolaan  penyakit  kronis  (PROLANIS)  merupakan  sistem  pelayanan kesehatan yang mengadopsi pendekatan proaktif dan terintegrasi, melibatkan peserta, Fasilitas Kesehatan  Tingkat  Pertama  (FKTP),  serta  Badan  Penyelenggara  Jaminan  Kesehatan  (BPJS) Kesehatan.  Program  ini  bertujuan  untuk  memelihara  kesehatan  peserta  BPJS  yang  menderita penyakit  kronis,  guna  mencapai  kualitas  hidup  yang  optimal  dengan  biaya  pelayanan  yang efektif  dan  efisien.  Salah  satu  penyakit  kronis  yang  termasuk  dalam  program  ini  adalah Diabetes Mellitus (BPJS Kesehatan, 2014).
Insidensi diabetes secara global diperkirakan akan meningkat dari 366 juta menjadi 552 juta  orang  pada  tahun  2030,  yang  akan  menjadi  tantangan  kesehatan  utama,  sebagaimana ditunjukkan oleh data global mengenai DM (Shaw, Sicre, & Zimmet, 2010). Berdasarkan data dari  International  Diabetes  Federation  (IDF)  pada  tahun  2015,  prevalensi  diabetes  di  dunia mencapai  8,8%  dengan  415  juta  penderita,  dan  diperkirakan  akan  meningkat  menjadi  10,4% dengan  642  juta  penderita  pada  tahun  2040  (IDF,  2015).  Pada  tahun  2015,  IDF  melaporkan bahwa Indonesia menduduki peringkat ketujuh dengan jumlah penderita diabetes terbanyak di dunia (IDF, 2015).
PROLANIS adalah suatu sistem pelayanan kesehatan yang dilakukan dengan melibatkan peserta,  fasilitas  kesehatan  dan  BPJS  Kesehatan  dalam  rangka  pemeliharaan  kesehatan  bagi peserta BPJS Kesehatan yang menderita penyakit  kronis  untuk mencapai kualitas hidup yang optimal  dengan  biaya  pelayanan  kesehatan  yang  efektif  dan  efisien.  Tujuan  dari  kegiatan program  pengelolaan  penyakit  kronis  adalah  untuk  mendorong  peserta  penyandang  penyakit kronis  khususnya  diabetes  melitus  mencapai  kualitas  hidup  yang  optimal  dengan  indikator 75%  peserta  terdaftar  yang  berkunjung  ke  fasilitas  tingkat  pertama  memiliki  hasil  baik  pada pemeriksaan  spesifik  terhadap  Diabetes  Melitus  dan  Hipertensi  sesuai  dengan  panduan  klinis terkait sehingga dapat mencegah timbulnya komplikasi penyakit (BPJS, 2014).
Salah  satu  indikator  keberhasilan  dalam  menjaga  kestabilan  kadar  gula  darah  pada penderita  diabetes  adalah  kepatuhan  terhadap  diet.  Kepatuhan  diet  sangat  penting  untuk berhasil  mengontrol  kadar  gula  darah.  Ketidakpatuhan  pasien  terhadap  diet  dapat  berdampak negatif  pada  tingkat  keparahan  diabetes  yang  dialami,  sehingga  memerlukan  proses pengobatan yang lebih panjang (Rudini, 2018).
Berdasarkan  survei  awal  yang  dilakukan  oleh  peneliti  melalui  wawancara  dengan penanggung  jawab  PROLANIS  pada  Selasa,  16  Maret  2022  di  Puskesmas  Simpang  Tiga, kegiatan PROLANIS di Puskesmas tersebut sebelum pandemi Covid-19 mencakup konsultasi medis,  edukasi  kelompok,  reminder  melalui  SMS  gateway,  dan  kunjungan  rumah  yang dilakukan  empat  kali  dalam  sebulan.  Namun,  sejak  pandemi  Covid-19,  kunjungan  rumah dihentikan dan pelaksanaan PROLANIS dikurangi menjadi satu kali sebulan. Dari sekitar 210 pasien  yang  tercatat  mengikuti  PROLANIS  sepanjang  tahun  2022  hanya  30 orang  yang  rutin berpartisipasi  sejak  pandemi  dimulai  pada  Desember  2021.  Setelah  melakukan  wawancara dengan  penanggung  jawab  PROLANIS  dan  mendapatkan  nomor  telepon  pasien,  peneliti mewawancarai  tiga  pasien  PROLANIS  melalui  telepon.  Ditemukan  bahwa  faktor-faktor seperti kesibukan, rasa malas, dan  kekhawatiran terhadap penularan Covid-19 menjadi alasan rendahnya  partisipasi.  Selain  itu,  penderita  diabetes  yang  telah  menjalankan  program  diet belum  berhasil  mengendalikan  kadar  glukosa  darah  mereka  dengan  baik,  yang  terlihat  dari kadar glukosa harian yang tetap tinggi.
Tujuan  umum  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  aktifitas  prolanis dengan kepatuhan diet pasien diabetes mellitus.

## B.Metodologi Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  analitik  observasional  dengan  desain cross  sectional .  Lokasi  penelitian  dilaksanakan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Simpang  Tiga pada tahun 2022. Populasi dalam penelitian ini semua penderita DM yang mengikuti program pengelolaan  penyakit  kronis  tercatat  di  Puskesmas  Simpang  Tiga.  Sampel  merupakan penderita  DM  yang  mengikuti  program  pengelolaan  penyakit  kronis  tercatat  di  Puskesmas Simpang  Tiga  berjumlah  138  orang.  Teknik  pengambilan  sampel  dengan  cara purposive
sampling .  Teknik  pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner  penelitian.  Analisis  data dilakukan secara univariat dan bivariat menggunakan program SPSS.
C.Hasil dan Pembahasan
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kepatuhan Diet, Konsultasi
Medis dan Edukasi Kelompok No Variabel Frekuensi (f) Persentase (%) Kepatuhan Diet 1 Tidak Patuh 32 23,2 2 Patuh 106 76,8 Total 138 100,0 Konsultasi Medis 1 Tidak Aktif 60 43,5 2 Aktif 78 56,5 Total 138 100,0 Edukasi Kelompok 1 Tidak Aktif 52 37,7 2 Aktif 86 62,3 Total 138 100,0
Berdasarkan tabel 1 diatas diketahui terdapat responden yang tidak patuh dalam kepatuhan diet yang  berjumlah  32  orang  (23,2%).  Adapun  konsultasi  medis,  diketahui  terdapat  responden yang  tidak  aktif  berjumlah  60  orang  (43,5%).  Sementara  itu  terdapat  responden  yang  tidak aktif dalam edukasi kelompok berjumlah 52 orang (37,7%).
Tabel 2. Hasil Analisis Bivariat Hubungan Konsultasi Medis dengan Kepatuhan Diet
Peserta Prolanis Konsultasi Medis Kepatuhan Diet Peserta Prolanis P value Tidak Patuh Patuh Total n % n % n % Tidak Patuh 26 18,8 34 24,6 60 100 0,000 Patuh 6 4,3 72 52,2 78 100 Jumlah 32 23,2 106 76,8 138 100
Berdasarkan  tabel  tersebut,  hasil  uji  chi  square  diperoleh  P  value  0,000  dari  continuity correction  asymptotic  significance  (2-sided)  lebih  kecil  dari  0,05  (0,000  <  0,05)  sehingga  Ha diterima, artinya ada hubungan yang signifikan antara aktifitas PROLANIS berdasarkan aspek konsultasi  medis  terhadap  kepatuhan  diet  pada  responden  diabetes  mellitus  di  Puskesmas Simpang Tiga Kota Pekanbaru.
Tabel 3. Hasil Analisis Bivariat Hubungan Edukasi Kelompok Prolanis dengan
Kepatuhan Diet Peserta Prolanis Edukasi Kelompok Kepatuhan Diet Peserta Prolanis P value Tidak Patuh Patuh Total n % n % n % Tidak Patuh 19 13,8 33 23,9 52 100 0,000 Patuh 13 9,4 73 52,9 86 100 Jumlah 32 23,2 106 76,8 138 100
Berdasarkan  tabel  tersebut,  hasil  uji  chi  square  diperoleh  P  value  0,000  dari  continuity correction  asymptotic  significance  (2-sided)  lebih  kecil  dari  0,05  (0,000  <  0,05)  sehingga  Ha diterima, artinya ada hubungan yang signifikan antara aktifitas PROLANIS berdasarkan aspek konsultasi  medis  terhadap  kepatuhan  diet  pada  responden  diabetes  mellitus  di  Puskesmas Simpang Tiga Kota Pekanbaru.

## 1.Hubungan Aktifitas Prolanis Berdasarkan Aspek Konsultasi Medis dengan Kepatuhan Diet
Konsultasi medis adalah proses komunikasi antara seorang pasien dengan tenaga medis, baik  dokter  maupun  tenaga  medis  lainnya.  Konsultasi  dengan  dokter  sangat  penting  karena melalui  konsultasi,  pasien  akan  memperoleh  informasi  yang  lebih  lengkap  tentang  penyakit dan  pengobatannya.  Komunikasi  yang  baik  antara  pasien  dan  dokter  diharapkan  dapat membuat konsultasi berjalan dengan lancar. Konsultasi yang efektif memungkinkan informasi dari  dokter  disampaikan  dengan  jelas  sehingga  pasien  dapat  lebih  mudah  memahaminya. Konsultasi yang baik juga akan berdampak positif pada kepuasan dan ketaatan pasien.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  adanya  hubungan  signifikan  antara  aktivitas PROLANIS,  khususnya  aspek  konsultasi  medis,  dengan  kepatuhan  diet  pada  responden diabetes  mellitus  di  Puskesmas  Simpang  Tiga  Kota  Pekanbaru  (p  value  =  0,000  <  0,05). Temuan  ini  konsisten  dengan  penelitian  oleh  Ahmad,  Rachmawaty,  Sjattar,  &  Yusuf  (2017), yang  juga  menemukan  hubungan  signifikan  antara  konsultasi  medis  dan  kepatuhan  diet  pada responden diabetes mellitus (p value = 0,031 < 0,05). Hal ini disebabkan oleh responden yang secara  aktif  berkonsultasi  dengan  tenaga  kesehatan  seperti  dokter  untuk  pemeriksaan  rutin, yang mempengaruhi perilaku mereka dalam mengatur pola diet untuk mengendalikan diabetes mellitus.
Berdasarkan  teori  perilaku  kesehatan,  kebiasaan,  model,  dan  dukungan  lingkungan, termasuk  fasilitas  pelayanan  kesehatan,  membentuk  sikap  positif  pada  individu.  Perilaku positif yang diharapkan dari penderita diabetes mellitus mencakup kesadaran akan pentingnya menjaga  pola  makan,  pengendalian  pengobatan,  aktivitas  fisik  yang  teratur,  dan  konsultasi medis, yang semuanya dapat dicapai jika peserta  aktif mengikuti kegiatan PROLANIS (Putra & Toonsiri, 2017). Selain itu, konsep teoritis yang mendukung hasil penelitian ini menyatakan bahwa  perilaku  individu  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  predisposisi,  pendukung,  dan penguat.  Faktor  predisposisi  mencerminkan  karakteristik  responden,  faktor  pendukung digambarkan dari dukungan sarana dan prasarana dalam pelaksanaan PROLANIS, dan faktor penguat tercermin dari sikap dan perilaku petugas Puskesmas yang menjadi model pelaksanaan PROLANIS.  Gaya  hidup  yang  baik  akan  meningkatkan  status  kesehatan  individu  (Ahmad, 2017).  Status  kesehatan  yang  dimaksud  mencakup  pengendalian  kadar  gula  darah  dan pengurangan risiko terjadinya komplikasi.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  52,2%  responden  yang  patuh  terhadap  diet diabetes  mellitus  aktif  menjalani  konsultasi  medis.  Hal  ini  menyebabkan  sebagian  besar responden dengan kadar gula darah tinggi telah melakukan kontrol kesehatan dengan baik dan mengikuti  diet  diabetes.  Ini  berarti  bahwa  semakin  aktif  responden  berkonsultasi  dengan tenaga medis, semakin tinggi kepatuhan mereka terhadap diet diabetes.
Peneliti  berasumsi  bahwa  responden  yang  aktif  dalam  kegiatan  PROLANIS,  dengan menunjukkan  upaya  mencari  informasi  kesehatan  melalui  konsultasi  dengan  tenaga  medis, mampu  mengontrol  kadar  gula  darah  mereka,  yang  berdampak  pada  kepatuhan  diet  mereka. Konsultasi  medis  dan  kepatuhan  diet  berperan  penting  dalam  memperbaiki  kadar  gula  darah, sehingga  membantu  proses  penyembuhan  diabetes  mellitus.  Kepatuhan  diet  yang  baik  akan memperbaiki  kebiasaan  makan  dan  minum  penderita  diabetes  mellitus,  yang  pada  gilirannya dapat meningkatkan kadar gula darah mereka.

## 2.Hubungan Aktifitas Prolanis Berdasarkan Aspek Edukasi Kelompok
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  adanya  hubungan  antara  edukasi  kelompok PROLANIS dan kepatuhan diet pada responden diabetes mellitus di Puskesmas Simpang Tiga Kota  (p  value  =  0,007  < 0,05).  Temuan  ini  sejalan  dengan  penelitian  oleh  Raviola,  Muhsina, dan Gumayesty (2021) yang juga menemukan hubungan antara edukasi kelompok PROLANIS dan  kepatuhan  diet  (p  value  =  0,028  <  0,05).  Hal  ini  disebabkan  oleh  keaktifan  responden dalam  klub  PROLANIS  yang  diadakan  oleh  Puskesmas,  yang  memungkinkan  mereka memperoleh informasi kesehatan yang mendorong pengendalian kebiasaan makan. Selain itu, aktivitas  fisik  seperti  senam  yang  dilakukan  juga  membantu  membakar  kalori,  sehingga mengendalikan kadar gula darah pada responden diabetes mellitus.
Kegiatan  PROLANIS,  seperti  penyuluhan  dan  edukasi  bagi  responden  diabetes,  yang meliputi  informasi  tentang  diabetes,  risiko  komplikasi,  nutrisi,  serta  senam,  dapat meningkatkan  kualitas  hidup  responden  (BPJS,  2014).  Kegiatan  fisik  dilaksanakan  secara mingguan, sementara penyuluhan tentang diet dan pengobatan diabetes dilakukan minimal dua kali  sebulan,  yang  terbukti  efektif  dalam  menurunkan  kadar  gula  darah  responden  diabetes (Ahmad, Rachmawaty, Sjattar & Yusuf, 2017). Dalam kegiatan edukasi, pendistribusian buku pemantauan status kesehatan kepada peserta PROLANIS juga dilakukan, membantu responden dalam memantau status kesehatan mereka (BPJS, 2014). Ketersediaan buku pemantauan dalam edukasi PROLANIS dari BPJS Kesehatan mempermudah proses skrining masyarakat terhadap risiko komplikasi dan pengendalian penyakit yang mereka derita (Samiati & Qomariah, 2019).
Dari  hasil  penelitian,  ditemukan  bahwa  52,9%  responden  diabetes  melitus  yang  patuh dalam  menjalankan  diet  aktif  terlibat  dalam  edukasi  kelompok  peserta  PROLANIS  di Puskesmas  Simpang  Tiga  Kota  Pekanbaru.  Temuan  ini  konsisten  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Aristya (2018), yang mengindikasikan bahwa semakin lama seorang penderita diabetes  menjadi  anggota  PROLANIS  dan  menerima  edukasi  yang  lebih  banyak,  semakin meningkatkan kepatuhan mereka terhadap diet.
Peneliti  mengasumsikan  bahwa  partisipasi  dalam  edukasi  kelompok  PROLANIS  oleh responden diabetes memiliki peran penting dalam meningkatkan pengetahuan mereka tentang faktor  risiko  komplikasi,  upaya  pencegahan,  serta  informasi  tentang  gaya  hidup  sehat  yang dapat diterapkan dalam berbagai kelompok usia, terutama pada usia lanjut. Informasi tersebut dapat menjadi referensi bagi mereka dalam mengatur kadar glukosa darah mereka.

## D.Penutup
Berdasarkan  hasil  penelitian,  didapatkan  kesimpulan  bahwa  terdapat  hubungan  antara Konsultasi Medis dan Edukasi Kelompok terhadap kepatuhan diet peserta prolanis. Disarankan bagi  Puskesmas  Simpang  Tiga  khususnya  petugas  puskesmas  menyelenggarakan  program PROLANIS dalam meningkatkan pemantauan kesehatan bagi responden diabetes melitus serta mendorong  responden  hadir  dalam  aktifitas  PROLANIS  melalui  SMS  gateway  atau  grup Whatsapp dalam rangka membantu meningkatkan kepatuhan diet yang dijalaninya.

## Daftar Pustaka
BPJS.  2019.  panduan  praktis  PROLANIS  (Program  Pengelolaan  Penyakit  Kronis).  Jakarta. BPJS.
Balitbang  Kemenkes  RI.  2018.  Riset  Kesehatan  Dasar;  RISKESDAS.  Jakarta:  Balitbang Kemenkes RI.
Imelda,  S.  I.  (2019).  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Terjadinya  diabetes  Melitus  di
Puskesmas Harapan Raya Tahun 2018. Scientia Journal, 8(1), 28–39.
https://doi.org/10.35141/scj.v8i1.406.
International  Diabetes  Federation  (IDF)  (2017).  Diabetes  Atlas.  8th  Edition,  International Diabetes Federation, Brussels.
Isnaini,  N  &  Ratnasari.  (2018).  Faktor  risiko  mempengaruhi  kejadian  diabetes  mellitus  tipe dua. Jurnal Keperawatan dan Kebidanan Aisyiyah. 14(1), 59-68.
http://dx.doi.org/10.31101/jkk.550.
Manurung,  R.D.,  Panjaitan,  C.  (2020).  Gambaran  karakteristik  penderita  diabetes  mellitus yang berobat jalan ke poli interna RSUP H. Adam Malik Medan tahun 2019. Mildawati, Diani,  N  &  Wahid,  A.  (2019).  Hubungan  usia,  jenis  kelamin  dan  lama  menderita diabetes dengan kejadian neuropati perifer diabetik. Caring Nursing Journal |CNJ|. 3(2). journal.umbjm.ac.id/index.php/caring-nursing.
Nobel  Bistara,  D.,  &  Ainiyah,  N.  (2018).  Hubungan  Pengetahuan  Dengan  Kepatuhan  Diet Pada  Penderita  Diabetes  Mellitus  Di  Posyandu  Lansia  Cempaka  Kelurahan  Tembok Dukuh  Kecamatan  Bubutan  Surabaya.  Journal  of  Health  Sciences,  11(1),  51–57. https://doi.org/10.33086/jhs.v11i1.117.
Notoadmodjo, S. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan. Cetakan Ketiga. PT. Rineka Cipta.