Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Vol 11,  No, 1, Juni 2020, pp;170-175 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.228
ARTIKEL PENELITIAN
Tes Toleransi Glukosa Oral Ibu Hamil Trimester II dan III

## Di Puskesmas Way Halim Bandar Lampung
The Oral Glucose Tolerance Test for Trimester II and III Pregnant Women at Way Halim Puskesmas Bandar Lampung
Nabella Putri Munggaran 1 , Fonda Octarianingsih 2 Festy Ladyani 3 , Bambang Kurniawan 4
1 Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati 2 4 Departemen Obstetri & Ginekologi, Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati 3 Departemen Gizi Medik, Fakultas Kedoketran Universitas Malahayati
Artikel Info Received;16 Maret 2020 Revised:19 Maret 2020 Accepted;20 Maret 2020 Abstrak Latar  belakang:  Tes  Toleransi  Glukosa  Oral  adalah  metode  yang digunakan  untuk  membantu  mendiagnosis  penyakit  Diabetes Millitus  Tujuan:  mengetahui  gambaran  glukosa  darah  pada wanita hamil trimester II dan III di Puskesmas Way Halim Bandar Lampung Tahun 2019-2020. Metode: mengunakan jenis penelitian deskriptif  analitik  dengan  menggunakan  pendekatan  deskriptif untuk  mengetahui  gambaran  glukosa  darah  pada  wanita  hamil trimester  II  dan  III.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan metode  total  sampling,  dengan  jumlah  sampel  minimal  yaitu sebanyak 30 sampel. Hasil: Tes Toleransi Glukosa Oral ibu hamil trimester  II  dan  III  diperoleh  glukosa  darah  puasa    mg/dl  dan setelah dilakukan Tes Toleransi Glukosa Oral didapatkan 26.67 % (4  orang)  yang  <90  mg/dl.  Usia  ibu  hamil  rata-rata  <35  tahun, IMT  pada  ibu  hamil  trimester  II    memiliki  Indek  Masa  Tubuh normal.  Gambaran  paritas  ibu  hamil  trimester  II  dan  III  adalah nulipara  (<1anak)  ibu  hamil  trimester  II  sebanyak  10  orang (66.67%)  dan  ibu  hamil  trimester  III  sebanyak  9  orang  (60  %). Riwayat  abortus,  ibu  hamil  trimester  II  dan  trimester  III  tidak memiliki  riwayat  abortus  (100%).Ibu  hamil  trimester  II  dan trimester III tidak memiliki riwayat Diabetes Mellitus Gestasional (100%).  Riwayat  Diabetes  Mellitus  dalam  keluarga,  ibu  hamil trimester  II  dan  III  ada  yang  memiliki  riwayat  diabetes  pada keluarga  yaitu  7  orang    (46.67  %)  pada  Ibu  Hamil  Trimester  II dan  6  orang  (  40%)  pada  Ibu  Hamil  Trimester  III.  Riwayat melahirkan bayi makrosomnia, ibu hamil trimester II dan III ada yang  memiliki  riwayat  kelahiran  bayi  makrosomia  akan  tetapi hanya 1 orang dari keseluruhan sampel minimal. Masing-masing ibu  hamil  trimester  II  sebanyak  sebanyak  14  orang  (93.3%).15 orang (100%) dan trimester III sebanyak 15 orang (100%) Abstract Background: Oral Glucose Tolerance Test is a method used to help
diagnose  Diabetes  Millitus.  Purpose:  knowing  the  picture  of  blood glucose  in  trimester  II  and  III  pregnant  women  at  Way  Halim Puskesmas  Bandar  Lampung  in  2019-2020.  Method:  using descriptive  analytic  research  using  a  descriptive  approach  to determine  the  description  of  blood  glucose  in  pregnant  women trimester  II  and  III.  The  sampling  technique  uses  total  sampling method,  with  a  minimum  sample  size  of  30  samples.  Results:  Oral Glucose  Tolerance  Tests  for  second  and  third  trimester  pregnant women  obtained  fasting  blood  glucose  mg  /  dl  and  after  oral Glucose Tolerance Test obtained 26.67% (4 people) which <90 mg / dl. The average age of pregnant women <35 years,  BMI in second trimester  pregnant  women  has  a  normal  body  mass  index.  The parity picture of trimester II and III pregnant women is nulliparous (<1  child)  in  trimester  II  pregnant  women  as  many  as  10  people (66.67%)  and  trimester  III  pregnant  women  as  many  as  9  people (60%).  History  of  abortion,  pregnant  women  trimester  II  and trimester III have no history of abortion (100%), pregnant women trimester  II  and  trimester  III  have  no  history  of  Gestational Diabetes  Mellitus  (100%).  Family  history  of  diabetes  mellitus, trimester II and III pregnant women have family history of diabetes, 7  people  (46.67%)  in  trimester  II  pregnant  women  and  6  people (40%)  in  trimester  III  pregnant  women.  History  of  child macrosomnia, trimester II and III pregnant women have a history of macrosomia, but only 1 person from the total sample is minimal. Each trimester II pregnant women as many as 14 people (93.3%), 15 people (100%) and third trimester as many as 15 people (100%) Keyword: SPM; ICU; SPAF; Coresponden author: Email: nabellaputrimunggaran@gmail.com
artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0

## Pendahuluan
Tes  Toleransi  Glukosa  Oral  adalah  metode  yang  digunakan  untuk  membantu mendiagnosis penyakit DM . Biasanya OGTT digunakan untuk mendiagnosis DM tipe 2 dan DM  Gestasional  (DM  pada  kehamilan).  Pada  wanita  hamil  OGTT  dilakukan  untuk mendiagnosis  DM  Gestasional.  Diabetes  Melitus  Gestasional    (GDM)  adalah  intoleransi glukosa yang dimulai pada waktu hamil (Prawirohardjo S 2010;851). Hiperglikemia dalam kehamilan dikaitkan dengan hasil ibu dan prenatal yang buruk. Penting untuk menyaring, mendiagnosis, dan mengobati Hiperglikemia pada kehamilan untuk mencegah hasil yang buruk (HAPO study 2010). Tidak ada konsensus internasional mengenai waktu metode penyaringan dan titik batas optimal untuk diagnosis dan intervensi GDM. Wanita dengan riwayat  GDM  juga  berisiko  lebih  tinggi  mengalami  diabetes  di  masa  depan,  terutama diabetes tipe 2, seperti halnya anak-anak mereka.
GDM  mungkin  memainkan  peran  penting  dalam  peningkatan  prevalensi  diabetes  dan obesitas.  Oleh karena itu, semua wanita hamil harus diskrining untuk GDM, bahkan jika mereka tidak memiliki gejala, sesuai dengan rekomendasi  baru. Diperkirakan bahwa 21,3 juta  atau  16,2%  kelahiran  hidup  untuk  wanita  pada  2017  memiliki  beberapa  bentuk hiperglikemia  dalam  kehamilan,  86,4%  dari  kasus  tersebut  adalah  karena  diabetes gestasional mellitus (GDM), 6,2% karena diabetes terdeteksisebelum kehamilan, dan 7,4% karena jenis lain diabetes (termasuk diabetes tipe 1 dan tipe 2) terlebih dahulu terdeteksi pada  kehamilan.  1  dari  7  kelahiran dipengaruhi  oleh  GDM  dan  sebagian  besar  kasus hiperglikemia dalam kehamilan terjadi di negara berpenghasilan rendah dan menengah , di mana akses ke perawatan ibu sering terbatas (IDF 2017).
Pada  pemeriksaan  OGTT,    DIPSI    (Diabetes  In  Pregnancy  Study  group  India  2006) merekomendasikan pengujian dengan cara non-puasa dengan 75g glukosa dengan cut-off ≥  140  mg/dl  setelah  2  jam,  sedangkan  WHO  (1999)  merekomendasikan  OGTT  puasa setelah glukosa 75g dengan plasma cut-off glukosa ≥ 140 mg / dl setelah 2 jam. National Institute  of  Clinical  Excellence 2015  juga  merekomendasikan  untuk  mendiagnosis  GDM dengan 75 g glukosa oral. Pada pemeriksaan OGTT,  DIPSI  (Diabetes In Pregnancy Study group  India  2006)  merekomendasikan  pengujian  dengan  cara  non-puasa  dengan  75g glukosa  dengan cut-off ≥  140  mg/dl  setelah  2  jam,  sedangkan  WHO  (1999) merekomendasikan OGTT puasa setelah glukosa 75g dengan plasma cut-off glukosa ≥ 140 mg/dl setelah 2 jam. National Institute of Clinical Excellence 2015 juga merekomendasikan untuk  mendiagnosis  GDM  dengan  75  g  glukosa  oral.    Sementara  praktik  standar  adalah untuk menguji wanita hamil  untuk GDM antara 24 dan 28 minggu kehamilan, ada bukti yang  menunjukkan  bahwa  banyak  wanita  memanifestasikan  hiperglikemia  di  awal kehamilan  sebagai  konsekuensi  dari  diabetes  yang  sebelumnya  tidak  diketahui  atau tingkat  resistensi  insulin  yang  lebih  tinggi  dan  kapasitas  yang  berkurang  untuk meningkatkan  sekresi  insulin  menghasilkan  dekompensasi  sebelumnya  yang bermanifestasi sebagai onset awal GDM.
Setiap tingkat intoleransi glukosa selama kehamilan dikaitkan dengan hasil ibu dan janin yang  buruk. Status  berisiko  rendah tidak memerlukan  pengujian  glukosa, tetapi  kategori ini  terbatas  pada  wanita  yang  memenuhi  semua  karakteristik  berikut:  Usia  <25 tahun,berat badan normal sebelum hamil, anggota kelompok etnis dengan prevalensi GDM rendah, tidak ada diabetes yang diketahui pada kerabat tingkat pertama, tidak ada riwayat toleransi glukosa abnormal,tidak ada riwayat hasil kebidanan yang buruk.
Komplikasi maternal yang merugikan termasuk hipertensi, preeklampsia, infeksi saluran kemih, hidramnion, peningkatan intervensi operasi dan DM di masa depan. Pada janin dan neonatus  dikaitkan  dengan  makrosomia,  kelainan  bawaan,  kelainan  metabolik,  dll.  Dan obesitas  pada  masa  kanak-kanak  dan  remaja  . Oleh  karena  itu,  penting  untuk mendiagnosis secara dini dan mengobati segera untuk mencegah komplikasi,

## Metode Penelitian
Desain  penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  deskriptif.  Teknik  pengambilan  sampel pada penelitian ini menggunakan metode total sampling dan didapatkan jumlah sampel sebanyak  30  orang.  Kriteria  inklusi:  Ibu  hamil  Trimester  II  Akhir  (20-24  minggu)  dan Trimester  III  (28-40  minggu)  dan  bersedia  menjadi  responden.  Kriteria  eksklusi:  Ibu Hamil dengan riwayat DM sebelumnya, ibu hamil yang minum obat anti Diabetes.

## Hasil Penelitian dan Pembahasan
1. Analisis  Tes  Toleransi  Glukosa  Oral  pada  Ibu  Hamil  Trimester  II  dan  III  di Puskesmas Way Halim Kecamatan Way Halim Bandar Lampung Tahun 2020
Tes Toleransi Glukosa Oral Trimester II Trimester III N % n % 80 – 90 mg/dl 4 26.67 4 26.66 91 – 100 mg/dl 7 46.66 4 26.67 101 – 110 mg/dl 3 20.0 4 26.67 111 – 120 mg/dl 121  – 130 mg/dl 131 – 140 mg/dl 141 – 150 mg/dl 1 6.67 2 1 13.33 6.67 Total 15 100 15 100
Dari  hasil  penelitian  di atas  memperlihatkan  gula  darah  puasa  ibu  hamil  sebagian  besar normal (< 92 mg/dl) yaitu 10 orang (66.67 %) dan ada yang diatas normal (≥ 92  mg/dl) berjumlah  5  orang  (33.33%).  Dan  hasil  Tes  Toleransi  Glukosa  Oral  Pada  Ibu  Hamil Trimester II dan III rata-rata normal  (<140 mg/dl ) berjumlah  14 orang (93.33 %) dan terdapat 1 orang (6.67%) yang hasil dari OGTT  (≥ 140 mg/dl) yang terdiagnosis Diabetes Mellitus Gestasional.
Hal  ini  berdasarkan  pedoman  DIPSI  ( Diabetes  In  Pregnancy  Study  Group  India  2006) merekomendasikan pengujian dengan cara non-puasa dengan 75 g glukosa dengan cut-off >140  mg/dl  setelah  2  jam.  Menurut  kriteria  Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO  2013), GDM didiagnosis menggunakan 75 g OGTT dengan nilai glukosa plasma puasa> 126 mg/dl atau  dua  jam>  140  mg/dl.  Dan  menurut  kriteria  IADPSG  ( Implementation  of  the International  Association  of  Diabetes  and  Pregnancy  Study  Groups) ,  diagnosis  GDM didasarkan pada salah satu dari kriteria berikut, yaitu puasa > 92 mg / dl ,  1 jam ≥ 180 mg/dl  dan  2  jam  ≥  153  mg/dl  dalam  keadaan  puasa,  dan  ini  disebut  sebagai  kriteria IADPSG ( Implementation of the International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups) .
National Institute of Clinical Excellence 2015 juga merekomendasikan untuk mendiagnosis GDM (Gestasional Diabetes Mellitus) dengan 75 g glukosa oral. Dalam penelitian ini, maka diambil  kriteria  IADPSG (Implementation of  the  International  Association  of  Diabetes  and Pregnancy  Study  Groups) sebagai  GDP  (Gula  Darah  Puasa)dan  kriteria  ≥  92  mg/dl.  Dan WHO (World  Health  Organization) dengan  nilai  OGTT  >140  mg/dl  sebagai  langkah awal diagnosa GDM (Gestasional Diabetes Mellitus).
Usia, dari hasil penelitian dapat dilihat sebagian besar kelompok usia ibu hamil trimester II  dan  III  adalah  usia  tidak  berisiko  (≥35  tahun).  Masing-masing  ibu  hamil  trimester  II sebanyak 12 orang (80%) dan trimester III sebanyak 12 orang (80%).  Meskipun menurut IDF  (2017)  hiperglikemia  dalam  kehamilan  cenderung  terjadi  pada  usia  >30  tahun terutama  di  negara  berkembang  atau  berpenghasilan  rendah.  Akan  tetapi  risiko  lebih tinggi bisa terjadi pada usia ≥35 tahun (Renata Selbach et al 2015).
Berdasarkan hasil penelitian dapat dilihat sebagian besar IMT ibu hamil trimester II dan III  adalah  normal.  Masing-masing  sebagian  besar  IMT  Ibu  Hamil  Trimester  II    memiliki IMT  normal  yaitu  12  orang    (80%),  dan  Ibu  Hamil  Trimester  III  sebagian  besar  yaitu  9 orang (60%) yang mengalami Overweight.
Dalam jurnal Risk factors for gestational diabetes mellitus in a sample of pregnant women diagnosed with the disease ( Renata Selbach et al 2015 ) disebutkan kelebihan berat badan
atau  obesitas,  kenaikan  berat  badan  kehamilan  yang  berlebihan,  deposisi  lemak  tubuh pusat yang berlebihan menjadi faktor risiko dalam Diabetes Mellitus Gestasional.
Riwayat  paritas,  berdasarkan  penelitian  di  atas  dapat  dilihat  sebagian  besar  riwayat paritas  ibu  hamil  trimester  II  dan  III    adalah  nulipara  (<1anak)  ibu  hamil  trimester  II sebanyak  10  orang  (66.67%)  dan  ibu  hamil  trimester  III  sebanyak  9  orang  (60  %). Menurut Prawirohardjo (2010) nullipara dan multipara (lebih dari 3) mempunyai angka kematian  maternal  lebih  tinggi.  Makin  tinggi  paritas  ibu  (  Grandemultipara)  semakin kurang  baik  endometrium.  Ini  diakibatkan  oleh  vaskularisasi  yang  berkurang  ataupun perubahan  atrofi  pada  desidua  akibat  yang  lampau  sehingga  dapat  mengakibatkan terjadinya komplikasi persalinan.
Riwayat  diabetes  gestasional,  berdasarkan  penelitian  dapat  dilihat  seluruh  ibu  hamil trimester II dan trimester III tidak memiliki riwayat diabetes mellitus gestasional (100%). Meskipun  begitu,  riwayat  Diabetes  Mellitus  Gestasional  pada  kehamilan  sebelumnya menjadi  faktor  pemicu  terjadinya  kembali  Diabetes Mellitus  Gestasional  pada  kehamilan sekarang ( Eman M Alfadhali 2014).
Riwayat  Diabetes  Keluarga , berdasarkan  penelitian  di  atas  dapat  dilihat  seluruh responden  ada  yang  memiliki  dan  tidak  memiliki  riwayat  diabetes  keluarga  .  Ibu  hamil trimester II dan III ada yang memiliki riwayat diabetes pada keluarga yaitu 7 orang  (46.67 %) pada Ibu Hamil Trimester II dan 6 orang ( 40%) pada Ibu Hamil Trimester III . Riwayat diabetes dalam keluarga menjadi salah satu faktor risiko atau pemicu terjadinya Diabetes Mellitus Gestasional (Renata Selbach et al 2015).
Riwayat  kelahiran  bayi  makrosomia,  berdasarkan  hasil  penelitian  di  atas  dapat  dilihat sebagian  besar  ibu  hamil  trimester  II  dan  III  tidak  memiliki  riwayat  kelahiran  bayi makrosomia.  Masing-masing  ibu  hamil  trimester  II  sebanyak  15  orang  (100%)  dan trimester III sebanyak 14 orang (93.3%) hanya 1 responden ibu  hamil trimester III yang terdeteksi  dalam  riwayat  makrosomia  (6.7%).  Meskipun  begitu  kelahiran  bayi makrosomnia (berat lahir ≥4000 g), menjadi salaah satu faktor risiko terjadinya Diabetes Mellitus Gestasional ( Eman M Alfadhali 2014).
Tekanan darah, berdasarkan hasil penelitian dapat dilihat sebagian besar tekanan darah ibu  hamil  sebelum  dan  sesudah  puasa  adalah  normal  (>120/80  mg/dl).  Masing-masing tekanan darah normal  ibu  hamil trimester  II sesudah  puasa  sebanyak13  orang  (86.7dan ibu  hamil  trimester  III  sebanyak  13  orang  (86.7%).    Dikutip  dari  AHA  (  American  Heart Asociation ) tekanan darah normal adalah <120/80 mmHg. Dan menurut ACOG ( American College  Obstetri  Ginecologi)  Hipertensi  gestasional adalah  tekanan  darah  tinggi  yang pertama kali terjadi setelah 20 minggu kehamilan. Untuk pedoman tekanan darah normal adalah  sebagai  berikut  ;  Pedoman  untuk  pengukuran  tekanan  darah  adalah  sebagai berikut; Normal: Kurang dari 120/80 mm Hg, Tinggi: Sistolik antara 120-129 dan diastolik kurang dari 80 mm Hg, Stadium 1 hipertensi: Sistolik antara 130–139 atau diastolik antara 80–89 mm Hg,Stadium 2 hipertensi: Sistolik setidaknya 140 atau diastolik setidaknya 90 mm Hg.

## Kesimpulan dan Saran
Berdasarkan hasil penelitian memperlihatkan gula darah puasa ibu hamil sebagian besar normal < 92 mg/dl ) yaitu 10 orang (66.67 %) dan ada yang diatas normal (≥ 92  mg/dl) berjumlah  5  orang  (  33.33  %).  Gambaran  Tes  Toleransi  Glukosa  Oral  pada  Ibu  Hamil Trimester  II  GDP  (  Gula  Darah  Puasa)  15  orang  (100%)  <92  mg/dl.  Sedangkan  setelah dilakukan  Tes  Toleransi  Glukosa  Oral  hanya  4  orang  (26.67%)  yang  gula  darahnya  <92 mg/dl.  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  III  GDP  (Gula  Darah  Puasa)  10  orang  (66.67%)  <90 mg/dl.  Dan  setelah  dilakukan  Tes  Toleransi  Glukosa  Oral  hanya  4  orang  (26.67%)  yang
gula darahnya <90 mg/dl.
Gambaran  tes  toleransi  glukosa  oral  pada  ibu  hamil  trimester  II  dan  trimester  III dipengaruhi oleh riwayat yang dimiliki ibu hamil. Bagi peneliti selanjutnya,  karena tidak semua ibu hamil mau melakukan tes toleransi glukosa oral maka perlu diberikan edukasi terlebih  dahulu  tentang  skrinning  Diabetes  Mellitus  Gestasional  dan  pentingnya melakukan Tes Toleransi Glukosa oral sebagai langkah awal penegakan diagnosa jika ibu hamil mengalami Diabetes Mellitus Gestasional.

## DAFTAR PUSTAKA
Atlas, D. International Diabetes Federation 2017. IDF Diabetes Atlas, 8th edn. . Bartoli,  E.,  Fra,  G.  P.,  &  Schianca,  G.  C.  (2011). The  oral  glucose  tolerance  test  (OGTT) revisited . European journal of internal medicine , 22 (1), 8-12.
Benhalima, K., Minschart, C., Van Crombrugge, P., Calewaert, P., Verhaeghe, J., Vandamme, S.,  ...  &  Dufraimont,  E.  (2019).  The  2019 Flemish  consensus  on  screening  for  overt diabetes  in  early  pregnancy  and  screening  for  gestational  diabetes  mellitus.  Acta Clinica Belgica, 1-8.
Bender, W., Hirshberg, A., & Levine, L. D. (2019). Interpregnancy Body Mass Index Changes: Distribution  and  Impact  on  Adverse  Pregnancy  Outcomes  in  the  Subsequent Pregnancy. American journal of perinatology, 36(05), 517-521.
Liu,  Z.  Y.,  Zhao,  J.  J.,  Gao,  L.  L.,  &  Wang,  A.  Y.  (2019 ).  Glucose  screening  within  six  months postpartum among Chinese mothers with a history of gestational diabetes mellitus: a prospective cohort study. BMC pregnancy and childbirth, 19(1), 134. Horsch,  A.,  Gilbert,  L.,  Lanzi,  S.,  Kang,  J.  S.,  Vial,  Y.,  &  Puder,  J.  J.  (2019). Prospective associations  between  maternal  stress  during  pregnancy  and  fasting  glucose  with obstetric and neonatal outcomes. Journal of psychosomatic research, 109795 .
Metzger,  B.  E.,  Coustan,  D.  R.,  &  Trimble,  E.  R.  (2019). Hyperglycemia  and  adverse pregnancy outcomes. Clinical chemistry, 65(7), 937-938.
Notoatmodjo, S. (2016). Metodologi penelitian kesehatan, Jakarta : Rineka Cipta
Ovesen, P. G., Jensen, D. M., Damm, P., Rasmussen, S., & Kesmodel, U. S. (2015). Maternal and neonatal outcomes in pregnancies complicated by gestational diabetes. A nation- wide study. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 28(14), 1720-1724.
Pons, R. S., Rockett, F. C., de Almeida Rubin, B., Oppermann, M. L. R., & Bosa, V. L. (2015 ).
Risk  factors  for  gestational  diabetes  mellitus  in  a  sample  of  pregnant  women diagnosed with the disease. Diabetology & metabolic syndrome, 7(91).
Sacks, D. A., Hadden, D. R., Maresh, M., Deerochanawong, C., Dyer, A. R., Metzger, B. E., ... & Persson,  B.  (2012). Frequency  of  gestational  diabetes  mellitus  at  collaborating centers based on IADPSG consensus panel–recommended criteria: the Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) Study. Diabetes care, 35(3), 526-528.
Sarwono  Prawirohardjo  (2010),  Ilmu  Kebidanan  :  Diabetes  Mellitus  Gestasional  dan Kehamilan.
Sudoyo, A. W., Setiyohadi, B., Alwi, I., Simadibrata, M., & Setiati, S. (2015). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II edisi V. Jakarta: Interna Publishing , 310 , 1973-1982.
Wid,  S.,  Roglic,  G.,  Green,  A.,  Sicree,  R.,  &  King,  H.  (2004).  Global  prevalence  of  diabetes.
Edinburgh: Diabetes Care , 27 (5), 1050-1051. Van Quan, N., Xuan, T. D., Tran, H. D., Thuy, N. T. D., Trang, L. T., Huong, C. T., ... & Tuyen, P. T.  (2019). Antioxidant,  α-Amylase  and  α-Glucosidase  Inhibitory  Activities  and
Potential Constituents of Canarium tramdenum Bark. Molecules, 24(3).