## HUBUNGAN PENGETAHUAN TENTANG POLUSI UDARA DAN SIKAP IBU TERHADAP KEJADIAN ISPA PADA BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PEKANBARU KOTA
RICKY PERDANA POETRA 1 , DIAN MEILIANI YULIS 2* , SUPRIYATNI KARTADARMA 3 , NOVI MAYA SARI 4 , LAMRIA SITUMEANG 5
Prodi S1 Administrasi Rumah Sakit, Institut Ilmu Kesehatan Pelamonia 1 , D-IV Promosi Kesehatan, Politeknik Kesehatan Megarezky 2* , Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Bhakti Kencana Bandung 3 , Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Baiturrahmah 4 , Poltekkes Kemenkes Jayapura 5 rickyperdana_poetra@yahoo.com 1 ,dianmeilianiyulis@gmail.com 2* ,supriyatni.kartadarma@bk u.ac.id 3 , novimayasari@jurkeb.unbrah.ac.id 4 , situmeanglamria1@gmail.com 5 Coresspondence Author: Dian meiliani Yulis, dianmeilianiyulis@gmail.com
Abstract: The  prevalence  of  ARI  in  toddlers  has  decreased  when  compared  to  the  2013 riskesda, the prevalence of acute respiratory infections decreased from 25.0% in 2013 to 9.3% in 2018. Based on case report data, during January  - August 2021 in Pekanbaru City, 9,169 cases  of  visits  by  toddlers  with  difficulty  breathing  were  reported,  7  toddlers  died  from  ARI and  3,147  were  estimated  to  have  severe  pneumonia.  The  purpose  of  the  study  was  to determine  the  relationship  between  knowledge  about  air  pollution  and  maternal  attitudes towards the incidence of ispa in toddlers in the Pekanbaru City Health Center  working area. This study used a type of quantitative research with a cross sectional design. The instrument in this study used a questionnaire. Data analysis  was univariate and bivariate using chi square test. The results of the study were that there was a relationship between knowledge about air pollution with the incidence of ARI of toddlers in the  work area of the city  Pekanbaru health center with a p value of 0.004 and there was a relationship between maternal attitudes about air  pollution  with  the  incidence  of  ARI  of  toddlers  in  the  work  area  of  the  city  Pekanbaru health center with a p value of 0.034.  It is recommended for mothers to increase knowledge by always following counseling about health, especially nutritional status in children, as well as for health workers to further improve counseling for families, health counseling, and improve health services. to the Puskesmas to determine the right strategy in providing health services. Keywords: Toddler, ISPA, Maternal Knowledge, Maternal Attitude
Abstrak: Prevalensi  ISPA  pada  balita  mengalami  penurunan  jika  di  bandingkan  dengan riskesda  tahun  2013,  prevalensi  infeksi  saluran  pernafasan  akut  menurun  dari  25,0%  tahun 2013  menjadi  9,3  %  pada  tahun  2018.  Berdasarkan  data  laporan  kasus,  selama  Januari  – Agustus 2021 di Kota Pekanbaru telah terlapor 9.169 kasus kunjungan balita kesukaran nafas, 7  orang  balita  meninggal  karena  ISPA  dan  3.147  diperkirakan  mengalami  pnemonia  berat. Tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan pengetahuan tentang polusi udara dan sikap ibu terhadap kejadian ispa pada balita di wilayah kerja Puskesmas Pekanbaru Kota.  Penelitian ini menggunakan  jenis  penelitian  kuantitatif  dengan  desain cross  sectional .  Instrument  dalam penelitian  ini  menggunakan  kuesioner.  Analisis  data  secara  univariat  dan  bivariat menggunakan  uji  chi  Square.  Hasil  penelitian  yaitu  terdapat  hubungan  pengetahuan  tentang polusi udara dengan kejadian ISPA balita di wilayah kerja puskesmas pekanbaru kota dengan p  value  0,004  dan  terdapat  hubungan  sikap  ibu  tentang  polusi  udara  dengan  kejadian  ISPA balita di wilayah kerja puskesmas pekanbaru kota dengan p value 0,034.  Disarankan bagi ibu untuk  meningkatkan  pengetahuan  dengan  selalu  mengikuti  penyuluhan-penyuluhan  tentang kesehatan  khususnya  status  gizi  pada  anak,  begitu  juga  bagi  tenaga  kesehatan  lebih meningkatkan  lagi  konseling  terhadap  keluarga,  penyuluhan  penyuluhan  kesehatan,  serta meningkatkan pelayanan kesehatan.  kepada  Puskesmas  untuk menentukan strategi yang tepat dalam  memberikan  edukasi  kepada  masyarakat  terkait  dampak  buruk  polusi  udara  terhadap kejadian ISPA pada balita.
Kata Kunci : Balita, ISPA, Pengetahuan Ibu, Sikap Ibu

## A.Pendahuluan
Balita  merupakan  salah  satu  masa  yang  rawan  terhadap  berbagai  macam  penyakit.  Hal ini terjadi karena sistem kekebalan tubuhnya belum benar-benar terbentuk, salah satu penyakit yang  sering  terjadi  pada  anak  adalah  Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA),  ISPA  lebih dominan menyerang anak pra sekolah karena daya tahan tubuh anak yang masih lemah. ISPA dapat  ditularkan  melalui  polusi  udara  seperti  asap  rokok,  asap  pembakaran  di  rumah  tangga, gas buang sarana transportasi dan industri, kebakaran hutan dan lain- lain (Junaidi et al. , 2021) Infeksi  saluran  pernafasan  akut  merupakan  suatu  penyakit  infeksi  akut  yang  dapat menyerang  salah  satu  bagian  atau  lebih  dari  saluran  pernafasan  mulai  dari  hidung  (saluran atas)  hingga  alveoli  (saluran  bawah).  Infeksi  ini  disebabkan  oleh  virus,  jamur  dan  bakteri. ISPA  dapat  ditularkan  melalui  air  ludah,  darah,  bersin,  udara  pernafasan  yang  mengandung kuman yang terhirup oleh orang sehat ke saluran pernapasannya, penyakit saluran pernapasan akut yang mengenai saluran pernapasan atas biasanya menular (Kemenkes RI, 2014).
Menurut  Riskesdas  (2018),  prevalensi  ISPA  pada  balita  mengalami  penurunan  jika  di bandingkan  dengan  riskesda  tahun  2013,  prevalensi  infeksi  saluran  pernafasan  akut  menurun dari  25,0%  tahun  2013  menjadi  9,3  %  pada  tahun  2018.  Faktor-faktor  yang  berhubungan signifikan dengan kejadian ISPA yaitu umur, status gizi, pendidikan ibu, pekerjaan ibu, bahan bakar masak, perokok dalam rumah, jenis lantai dan outdoor pollution. ISPA di tandai dengan gejala seperti tenggorokan sakit atau nyeri telan, pilek, batuk kering atau berdahak. (Kemenkes RI, 2018)
Berdasarkan data laporan kasus, selama Januari – Agustus 2021 di Kota Pekanbaru telah terlapor 9.169 kasus kunjungan balita kesukaran nafas, 7 orang balita meninggal karena ISPA dan  3.147  diperkirakan  mengalami  pnemonia  berat  (Dinkes  Pekanbaru,  2022).  Persentase kejadian ISPA pada balita paling besar adalah pada wilayah kerja puskesmas Pekanbaru Kota yaitu  59,56%,  Rumbai  Bukit  58,67%,  Sail  41,40%,  Harapan  Raya  33,37%,  Rumbai  Pesisir 29,16%,  Langsat  26,11%, Umban  Sari  24,25%,  Senapelan  20,23%  dan  sisanya  puskesmas  di Pekanbaru  lainnya  yang  jumlahnya  <  20%.  Berdasarkan  aktivitas  balita  yang  lebih  sering melakukan  kegiatan  didalam  rumah  bersama  orang  tua/anggota  keluarga,  ISPA  yang  terjadi pada balita bisa disebabkan oleh lingkungan dalam rumah balita yang tidak memenuhi syarat.
Keluarga memiliki peran penting terhadap penanganan  ISPA pada anak. Hal  ini  karena anak  belum  mampu  untuk  memenuhi  kebutuhannya  secara  mandiri,  sehingga  anak membutuhkan  orang  lain  untuk  memenuhinya,  terutama  peran  ibu  (Friedman,  2008).  Ibu memiliki  peran  yang  sangat  penting  dalam  memberikan  penanganan  pada  balitanya  yang sedang  menderita  ISPA.  Selain  faktor  pengetahuan,  faktor  sikap  ibu  adalah  hal  yang  penting dalam  kejadian  ISPA  pada  balita.  Sikap  adalah  perasaan,  pikiran,  dan  kecenderungan seseorang  yang  kurang  lebih  bersifat  permanen  mengenai  aspek-aspek  tertentu  dalam lingkungannya.
Menurut  penelitian  Febrianti,  (2020)  terkait  Pengetahuan,  Sikap  Dan  Pendidikan  Ibu Dengan  Kejadian  Ispa  Pada  Balita  Di  Puskesmas  7  Ulu  Kota  Palembang.  Diketahui  terdapat pengetahuan  ibu  dengan  kejadian  ISPA  pada  balita  (p  value  0,013).  Sementara  itu  menurut penelitian Mailita (2023) terkait pengetahuan dan sikap ibu dengan kejadian ispa pada balita di Puskesmas  Andalas  Padang  diketahui  ada  hubungan  pengetahuan  dan  sikap  ibu  dengan kejadian ISPA pada balita di puskesmas andalas.
Tujuan  umum  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  pengetahuan  tentang polusi  udara  dan  sikap  ibu  terhadap  kejadian  ispa  pada  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas Pekanbaru Kota.

## B.Metodologi Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian  Analitik  dengan  rancangan cross Sectional ,  karena  pengukuran  variabel  bebas  (pengetahuan  tentang  polusi  udara,  Sikap  Ibu) dengan  variabel  terikat  (Kejadian  ISPA)  dilakukan  pada  saat  yang  bersamaan.  Penelitian dilakukan  pada  bulan  Januari  tahun  2022.  Populasi  dalam  penelitian  ini  yaitu  seluruh  balita yang  berjumlah  545.  Adapun  sampel  berjumlah  85  orang.  Teknik  pengambilan  sampel
menggunakan  metode simple  random  sampling .  Analisis  data  meliputi  analisis  univariat  dan bivariat yang dilakukan dengan sistem komputerisasi.
C.Hasil dan Pembahasan
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kejadian ISPA, Pengetahuan
tentang Polusi Udara dan Sikap Ibu No Variabel Frekuensi (f) Persentase (%) Kejadian ISPA 1 Ya 46 54,1 2 Tidak 39 45,9 Total 85 100,0 Pengetahuan tentang Polusi Udara 1 Baik 35 41,2 2 Kurang Baik 50 58,8 Total 85 100,0 Sikap Ibu 1 Negatif 40 47,1 2 Positif 45 52,9 Total 85 100,0
Berdasarkan  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa  kejadian  ISPA  pada  balita  di  wilayah  kerja puskesmas  Pekanbaru  Kota  banyak  yang  terjadi  ISPA  yaitu  sebanyak  46  orang  (54,1%). Sedangkan  sisanya  39  orang  (45,9%)  tidak  terjadi  ISPA.  Adapun  pengetahuan  ibu  tentang polusi  udara  adalah  kurang  baik  sebanyak  50  orang  (58,8%).  Sedangkan  sisanya  35  orang (41,2%)  ibu  memiliki  pengetahuan  tentang  polusi  udara  pada  kategori  baik.  Sementara  itu sikap  ibu  tentang  polusi  udara  adalah  positif  sebanyak  45  orang  (52,9%).  Sedangkan  sisanya 40 orang (47,1%) ibu memiliki sikap tentang polusi udara pada kategori negatif.
Tabel 2. Hasil Analisis Bivariat Hubungan Pengetahuan tentang Polusi Udara dengan
Kejadian ISPA balita Pengetahuan tentang Polusi Udara Kejadian ISPA Balita P value Ya Tidak Total n % n % n % Kurang Baik 34 40,0 16 18,8 50 100 0,004 Baik 12 14,1 23 27,1 35 100 Jumlah 46 54,1 39 45,9 85 100
Tabel di atas menunjukkan dari 50 Ibu yang memiliki pengetahuan kurang baik memiliki kejadian ISPA pada balita sebanyak 34 orang (40,0%) dan sisanya 16 orang (18,8%) ibu yang berpengetahuan  kurang  baik  memiliki  kejadian  ISPA  pada  balita.  Ibu  yang  memiliki pengetahuan  baik  sebanyak  35  orang  yang  terdapat  kejadian  ISPA  pada  balita  sebanyak  12 orang (14,1%) dan 23 orang (27,1%) tidak terjadi ISPA. Hasil uji statistik chi square diperoleh P value lebih  kecil  dari  0,05  (0,004<0,05)  sehingga  Ha  diterima,  artinya  terdapat  hubungan pengetahuan  tentang  polusi  udara  dengan  kejadian  ISPA  balita  di  wilayah  kerja  puskesmas pekanbaru kota
Tabel 3. Hasil Analisis Bivariat Hubungan Sikap Ibu dengan Kejadian ISPA Balita
Sikap Ibu Kejadian ISPA Balita P value Ya Tidak Total n % n % n % Negatif 27 31,8 13 15,3 40 100 0,034 Positif 19 22,4 26 30,6 45 100 Jumlah 46 54,1 39 45,9 85 100
Tabel  di  atas  menunjukkan  dari  40  Ibu  yang  memiliki  sikap  negatif  terjadi  ISPA  pada balita  sebanyak  27  orang  (31,8%)  dan  sisanya  13  orang  (15,3%)  ibu  yang  berpengetahuan negatif tidak terjadi ISPA. Ibu yang memiliki sikap positif sebanyak 45 orang (52,9%) terjadi
ISPA  pada  balita  sebanyak  19  orang  (22,4%)  dan  sisanya  19  orang  (22,4%)  ibu  yang berpengetahuan positif tidak terjadi ISPA pada balita. Hasil uji statistik chi square diperoleh p value lebih kecil dari 0,05 (0,034<0,05) sehingga Ha diterima, artinya terdapat hubungan sikap ibu  tentang  polusi  udara  dengan  kejadian  ISPA  balita  di  wilayah  kerja  puskesmas  pekanbaru kota.

## Hubungan Pengetahuan tentang Polusi Udara dengan Kejadian ISPA Balita
Terdapat hubungan antara pengetahuan dengan kejadian ISPA pada balita di Puskesmas Pekanbaru  Kota  dengan  p  value  0,004.    Pengetahuan  adalah  hasil  dari  tahu  dan  ini  terjadi setelah  orang  melakukan  penginderaan  terhadap  objek  tertentu.  Pengindraan  terjadi  melalui panca  indra  manusia  yakni  indra  penglihatan,  indra  pendengaran,  penciuman,  rasa  dan  raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga.Pengetahuan dapat di peroleh  dengan  berbagai  cara,  baik  inisiatif  sendiri  ataupun  oranglain  secara  visual,  audio maupun  audio-visual.  Selain  itu  juga  pengetahuan  dapat  diperoleh  melalui  pengalaman  dan proses  belajar  yang  baik  bersifat  formal  maupun  informal.  Pengetahuan  merupakan  faktor predisposing  yang  sangat  menentukan  untuk  membentuk  perilaku  sehingga  dengan  dengan adanya  Pengetahuan  yang  tinggi  akan  memotivasi  ibu  dalam  upaya  pencegahan  ISPA  pada balita. Ibu balita yang memiliki banyak pengetahuan akan mempersepsikan informasi tersebut sesuai  dengan  predisposisi  psikologisnya.  Pengetahuan  yang  tinggi  mengenai  hal-hal  terkait penyebab ISPA pada balita seperti polusi udara yang dapat bersumber dari obat anti nyamuk, asap rokok cenderung memperkecil kemungkinan balita terkena ISPA. (Notoatmodjo, 2017).
Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Ariano  (2019)  terkait  Faktor  Lingkungan  dan Perilaku  Terhadap  Kejadian  Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA),  diketahui  terdapat hubungan  antara  pengetahuan  tentang  polusi  udara  terhadap  kejadian  ISPA  pada  balita. Menurut penelitian Susanty (2021) terkait faktor penyebab kejadian ISPA pada balita diketahui ada hubungan antara pengetahuan ibu dengan kejadian ISPA p- value = 0,0005. Sementara itu menurut  penelitian  Poetra  (2018)  Tingginya  berdasarkan  hasil  analisis  penelitian  disebabkan karena  dapur  yang  letaknya  di  dalam  rumah,  dimana  paparan  asap  dapur  yang  menggunakan biomassa sangat berbahaya apabila terhirup oleh balita.

## Hubungan Sikap Ibu dengan Kejadian ISPA pada Balita
Terdapat  hubungan antara sikap ibu dengan kejadian  ISPA pada balita di wilayah kerja Puskesmas  Pekanbaru  Kota.  Sikap  yang  dimiliki  ibu  merupakan  suatu  respon,  baik  reaksi positif  maupun  reaksi  negatif  yang  cenderung  masih  tertutup  dan  akan  ditampilkan  ke  dalam sebuah  perilaku.  Pengetahuan  dan  sikap  ibu  tentang  gangguan  serta  penanganan  ISPA  ialah unsur  terpenting  dalam  membentuk  kebiasaan  yang  baik  untuk  peningkatan  kesehatan  anak. Pengetahuan  ibu  tentang  penanganan  ISPA  adalah  hal  penting  karena  dapat  memberikan pengaruh  kepada  tindakan  ibu  dalam  melakukan  perawatan  ISPA  di  rumah,  hal  ini  sesuai dengan  hasil  penelitian  Wahyuti  (2017)  yang  mendapatkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  tingkat  pengetahuan  ibu  dengan  praktik  penanganan  ISPA.  Penyebab  orang tua  yang  balita  nya  menderita  ISPA  yang  pertama  yaitu  faktor  pemudah  dimana  faktor  ini mencakup  pengetahuan  dan  sikap  orang  tua  dalam  menangani  kejadian  ISPA  pada  balita, faktor  ini  menjadi  pemicu  terhadap  perilaku  yang  menjadi  dasar  atau  motivasi  bagi tindakannya  akibat  tradisi  atau  kebiasaan,  kepercayaan  kepada  orang  lain,  tingkat  pendidikan dan  tingkat  sosial  ekonomi.  Kedua  faktor  pemungkin  yaitu  faktor  pemicu  terhadap  perilaku yang memungkinkan suatu  tindakan  terlaksana.  Faktor ini mencakup  ketersediaan  sarana  dan prasarana  kesehatan.  Ketiga  faktor  penguat  yaitu  faktor  ini  menentukan  apakah  tindakan kesehatan  memperoleh  dukungan  atau  tidak.  Faktor  ini  terwujud  dalam  bentuk  sikap  dan perilaku pengasuh orang tua.
Menurut  penelitian  Pawiliyah  (2020)  terkait  pengetahuan  dan  sikap  ibu  dengan penanganan ISPA di rumah pada balita di puskesmas tumbuan, diketahui ada hubungan Sikap ibu  dengan  penanganan  ISPA  di  rumah  pada  balita  di  Puskesmas  Tumbuan.  Sementara  itu menurut  Indarti  and  Istikomah  (2019)  yang  melakukan  penelitian  terkait  pencemaran  udara rumah  tangga  dengan  kejadian  infeksi  saluran  pernapasan  akut  (ISPA)  pada  balita  diketahui
ada hubungan pencemaran udara rumah tangga dengan kejadian ISPA pada balita di desa Way Ngison wilayah kerja puskesmas Pagelaran kabupaten Pringsewu Lampung tahun 2017 dengan nilai p=0,007 sebagai dampak sikap ibu yang masih negatif karena kurangnya pemahanan serta pengetahuan.

## D.Penutup
Berdasarkan  hasil  penelitian  terdapat  hubungan  antara  pengetahuan  tentang  polusi  dan sikap  ibu  dengan  kejadian  ISPA  pada  balita.  Sehingga  disarankan  kepada  Puskesmas  untuk menentukan strategi yang tepat dalam memberikan edukasi kepada masyarakat terkait dampak buruk polusi udara terhadap kejadian ISPA pada balita.

## Daftar Pustaka
Ariano, A. And Bashirah, A. R. (2019) ‘Hubungan Faktor Lingkungan Dan Perilaku Terhadap Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut ( Ispa ) Di Desa Talok Kecamatan Kresek The Correlation  Between  Environmental  Factors  And  Behavior  To  The  Incidence  Of  Acute Respiratory Infections ( Ari ) In In Talok Village , Kresek District’, 27(2), Pp. 76–83.
Febrianti,  A.  (2020)  ‘Pengetahuan,  Sikap  Dan  Pendidikan  Ibu  Dengan  Kejadian  Ispa  Pada Balita Di Puskesmas 7 Ulu Kota Palembang’, Jurnal Kesehatan Saelmakers Perdana , 3, Pp. 133–139.
Indarti,  S.  And  Istikomah  (2019)  ‘Hubungan  Pencemaran  Udara  Rumah  Tangga  Dengan Kejadian  Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut  (  Ispa  )  Pada  Balita’, Jurnal  Ilmiah Kesehatan , 8(1), Pp. 37–42. Junaidi Et  Al. (2021)  ‘Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Pneumonia  Pada Anak  Usia  12-59bulan  Diwilayah  Kerja  Puskesmaspadang  Rubek  Kabupaten  Nagan Raya Tahun 2021’, Journal Of Healthcare Technology And Medicine , 7(2).
Kementerian  Kesehatan  Ri  (2018)  ‘Laporan  Riskesdas  2018’, Laporan  Nasional  Riskesdas 2018 , 53(9), Pp. 181–222. Available At: Http://Www.Yankes.Kemkes.Go.Id/Assets/Downloads/Pmk  No.  57  Tahun  2013
Tentang Ptrm.Pdf.
Mailita, W. And Kesuma, S. I. (2023) ‘Ispa Pada Balita Di Puskesmas Andalas Padang Tahun 2023’, Jurnal Ilmu Kesehatan Mandira Cendikia , Pp. 130–136.
Notoatmodjo, S. (2017) Kesehatan Masyarakat Ilmu Dan Seni . Jakarta: Pt Rineka Cipta. Pawiliyah, Triana, N. And Romita, D. (2020) ‘Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Ibu Dengan Penanganan  Ispa  Di  Rumah  Pada  Balita  Di  Puskesmas  Tumbuan’, Jurnal  Vokasi Keperawatan (Jvk) , 3(1), Pp. 1–13.
Poetra,  R.  P.  And  Amelia,  A.  (2018)  ‘Hubungan  Kamarisasi  Dan  Bahan  Bakar  Biomassa Terhadap  Kejadian  Infeksi  Pernafasan  Akut  Pada  Anak  Balita  Relationship  Between Biomass  Characterization  And  Fuel  To  The  Arrival  Events  In  Children  Ricky  Perdana Poetra  *,  Hj  .  Afriyana  Amelia  N  .*  Pendahuluan’, Jurnal  Manajemen  Kesehatan Yayasan Rs. Dr. Soetomo , 4(2), Pp. 163–169.
Susanty, S. D. And Saputra, H. A. (2021) ‘Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Pada  Balita  Banyak  Diderita  Oleh  Masyarakat  Adalah  Penelitian  Ini  Dilakukan  Oleh Mahasiswa Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat , Universitas Fort De Kock Univariat Akut ( Ispa ) Pada Balita Di Bukit Yang Berhubun’, Jurnal Public Health , 8(1), Pp. 16–26.