## PERBEDAAN TINGKAT KESEIMBANGAN TUBUH ANTARA LANSIA YANG MENGIKUTI SENAM  DENGAN LANSIA YANG TIDAK MENGIKUTI SENAM  DI YAYASAN GERONTOLOGI KECAMATAN WAJAK KABUPATEN MALANG

## THE DIFFERENCES OF BALANCE LEVEL BETWEEN THE ELDERLY WHO JOIN THE ELDERLY GYMNASTIC AND THE ELDERLY WHO DO NOT IN THE SUB DISTRICT OF WAJAK, MALANG REGENCY

## Sheylla Septina M
Info Artikel Abstrak
Latar  belakang :  Keseimbangan  tubuh  pada  lansia  dapat  ditingkatkan  dengan melakukan  latihan  senam  keseimbangan  fisik  secara  teratur  untuk meningkatkan  kekuatan  otot  ekstremitas  bawah,  daya  tahan  dan  kelenturan sendi sehingga secara tidak langsung dapat mencegah terjadinya jatuh. Tujuan : Menganalisis  perbedaan  tingkat  keseimbangan  tubuh  antara  lansia  yang mengikuti  senam  lansia  dengan  lansia  yang  tidak  mengikuti  senam  lansia  di Kecamatan  Wajak,  Kabupaten  Malang. Metode :  Penelitian  ini  merupakan penelitian observasional  analitik  comparatif dengan  pendekatan Cross Sectional ,  menggunakan simple  random  sampling dan  didapat  20  lansia  pada kelompok  senam  dan  20  lansia  pada  kelompok  tidak  senam  dengan menggunakan simple random sampling . Hasil : Berdasarkan uji Mann Whitney dengan  inteval  kepercayaan  95%,  α  =  0,05  didapatkan  hasil  bahwa  p=0,00 (p<0,05). Kesimpulan  dan  saran :  maka  dapat  diartikan  bahwa  terdapat perbedaan yang signifikan pada tingkat keseimbangan tubuh antara lansia yang mengikuti  senam  dengan  lansia  yang  tidak  mengikuti  senam,  sehingga disarankan  kepada  instansi  untuk  lebih  memfokuskan  senam  pada  gerakan- gerakan keseimbangan.
Sejarah Artikel : Diterima 25 April 2015 Disetujui 5 Mei 2015
Dipublikasikan 16 Juni 2015 Kata Kunci
Lansia,
calisthenetics, keseimbangan tubuh

## Keywords:
Elderly,  calisthenics, body balance

## Abstract
Background :  The  body  balance  of  the  elderly  can  be  improved  by  doing  an exercise to train their balance, to increase the under extreme muscular strength and  stamina  and  also  to  increase  the  joint  flexibility  that  can  decrease  the possibility  for  the  elderly  to  fall  down. Objective :  The  research  aims  to  know the  difference  of  balance  level  between  the  elderly  who  join  the  elderly gymnastic  and  the  elderly  who  do  not  in  the  sub  district  of  Wajak,  Malang Regency. Method :  The  research  is  an  observasional  analytical  comparative with  the  cross  sectional  approach,  and  it  use  the  Simple  Random  Sampling technique, there are 20 elderly people who are in the gymnastic group and 20 of  the  elderly  who  do  not  join  the  gymnastic  group  gained  from  the  simple random  sampling. Result :  Based  Mann  Whitney  test  which  has  confidence interval 95% , α= 0,05, the result found is p=0,00 (p<0,05). Conclusions and suggestions : So it mean that there are a significant difference in levels of body balence between the elderly who do the body balancing exercise and the elderly who do not doing these exercise. It is suggested that the institution should focus on the gymnastic movement deals on the balancing movements.
Sheylla Septina M. | Perbedaan Tingkat Keseimbangan Tubuh  .…. Jurnal Wiyata, Vol. 2 No. 1 Tahun 2015

## PENDAHULUAN
Perkembangan  penduduk  lanjut  usia (lansia)  di  Indonesia  dari  tahun  ke  tahun jumlahnya cenderung meningkat. Peningkatan UHH  (Usia  Harapan  Hidup)  tiap  tahunnya dapat menimbulkan konsekuensi logis adanya masalah kesehatan yang berpotensial dihadapi lansia  seiring  terjadinya  penuaan.  Proses menua  ( aging )  adalah  proses  alami  yang dihadapi  manusia,  proses  yang  dinamis  dan kompleks  yang  dihasilkan  oleh  perubahan- perubahan  sel,  fisiologis,  dan  psikologis. Salah  satu  perubahan  yang  sangat  mendasar pada lansia adalah perubahan fisik. Salah satu kemunduran atau perubahan fisik yang paling banyak terjadi adalah pada sistem muskuloskeletal  yaitu  berkurangnya  massa otot,  kekakuan  jaringan  penghubung,  dan osteoporosis.  Hal  ini  dapat  menyebabkan penurunan  kekuatan  otot  terutama  otot ekstremitas bawah, ketahanan, dan koordinasi serta  terbatasnya range  of  motion (ROM) 1 . Kelemahan  otot  ekstremitas  bawah  dapat menyebabkan  gangguan  keseimbangan  tubuh sehingga  mengakibatkan  kelambatan  gerak, langkah  pendek-pendek,  kaki  tidak  dapat menapak dengan kuat dan terlambat
mengantisipasi bila terpeleset atau tersandung, dan jatuh 2 .
Perawat  sebagai  bagian  dari  pemberi pelayanan  kesehatan  pada lansia,  mempunyai tanggung jawab untuk melakukan pencegahan terhadap  jatuh.  Hal  ini  juga  merupakan  area praktik  keperawatan  komunitas,  oleh  karena itu,  agar  bantuan  yang  diberikan  pada komunitas  lansia  tepat,  maka  perlu  dikenal berbagai  bentuk  intervensi  atau  latihan  fisik untuk mencegah resiko jatuh akibat keseimbangan tubuh yang tidak optimal 3 . Jenis  olahraga  atau  latihan  yang direkomendasikan untuk meningkatkan keseimbangan  postural  manula,  diantaranya adalah: balance  exercise , resistance/strength
training , tai chi chuan , aerobics yaitu latihan yang  dapat  memberikan  efek  kebugaran  dan kekuatan  otot-otot  tubuh  sehingga  dapat meningkatkan  keseimbangan,  yang  termasuk di  dalamnya  adalah  olahraga  kebugaran jasmani.
Salah  satu  jenis  olahraga    yang  bisa dilakukan  pada  Lansia  adalah  senam  lansia. Gerakan senam lansia terdiri dari pemanasan, gerakan  inti  yang  didalamnya  terdapat gerakan  peregangan,  persendian,  pernafasan pokok  dan  pernafasan  lanjutan,  juga  terdapat gerakan  pendinginan.  Aktivitas  olahraga  ini akan  membantu  tubuh  tetap  bugar  dan  segar karena  melatih  tulang  tetap  kuat,melatih keseimbangan,  mendorong  jantung  bekerja optimal,  dan  membantu  menghilangkan radikal  bebas  di  dalam  tubuh.  Senam  lansia disamping  memiliki  dampak  positif  terhadap peningkatan fungsi organ tubuh juga berpengaruh  dalam  meningkatkan  imunitas dalam tubuh manusia setelah latihan teratur 5 . Menurut Reuben, et al. (1996, dalam Darmojo  2004) mengatakan bahwa penelitian di  panti-panti  rawat  werdha  terkait  latihan ketahanan  yang  intensif  akan  meningkatkan kecepatan  langkah  sekitar  12%  dan  kekuatan untuk  menaiki  tangga  sebesar  23-38%. Gabungan latihan
ketahanan dan
keseimbangan  akan  meningkatkan  kecepatan langkah  lansia  yang  hidup  di  masyarakat sebesar  8  % 2 .  Program  latihan  fisik  pada senam  lansia  yang  terdiri  dari  pemanasan diikuti dengan keseimbangan, koordinasi, dan latihan  kekuatan  otot  serta  pendinginan  yang dilakukan  1  jam  per  minggu  selama  satu tahun dapat menurunkan angka kejadian jatuh sebesar  40% 6 .  Intervensi  dengan  latihan keseimbangan  melalui  senam  lansia  dapat dilakukan  oleh  perawat  komunitas  atau petugas  sosial  di  setiap  pukesmas  atau kecamatan, seperti yang telah diterapkan oleh Yayasa  Gerontologi  Kecamatan  Wajak,
Sheylla Septina M. | Perbedaan Tingkat Keseimbangan Tubuh ….. Jurnal Wiyata, Vol. 2 No. 1 Tahun 2015
Kabupaten Malang yang mengadakan progam-progam  untuk  pelayanan  komunitas lansia,  salah  satunya  adalah  senam  lansia yang  diadakan  dua  kali  dalam  seminggu, dengan pemeriksaan fisik yang dilakukan tiga minggu  sekali.  Berdasarkan  survei  study pendahuluan  yang  sudah  dilakukan  peneliti terdapat  112  lansia  yang  mengikuti  senam lansia,  dengan  78  lansia  aktif  dalam mengikuti  senam,  sedangkan  sisanya  jarang bahkan  tidak  mengikuti  senam  lansia  yang diadakan yayasan. Hasil wawancara 78 lansia di  Yayasan  Gerontologi  Kecamatan  Wajak, Kabupaten  Malang,  7%  lansia  pernah mengalami jatuh di masa lansia.
Berdasarkan hal tersebut diatas, maka peneliti  ingin  mengukur  keseimbangan  lansia yang  mengikuti  senam  dan  yang  tidak mengikuti senam pada lansia yang terdapat di Yayasan  Gerontologi  Kecamatan  Wajak, Kabupaten  Malang.Belum  ada  penelitian sebelumnya di Yayasan Gerontologi
Kacamatan  Wajak,  Kabupaten  Malang  yang meneliti  tingkat  keseimbangan  lansia  di Yayasan  tersebut.  Peneliti  menggunakan skala  Keseimbangan  Berg  ( Berg  Balance Scale) dalam mengukur keseimbangan lansia . Penelitian  menggunakan Berg  balance  Scale karena  pengukuran  ini  sudah  ada  validasi oleh  WHO.Penilaian  ini  dilakukan  untuk melihat  bagaimana  keseimbangan  badan lansia  dalam  melakukan  gerakan  antara  lain berdiri  dari  posisi  duduk,  berpindah  tempat, berputar,  dan  berdiri  diatas  satu  kaki, sehingga  dapat  dilihat  apakah  terdapat pengaruh senam lansia terhadap keseimbangan lansia

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan rancangan  penelitian observasional  analitik comparatif dengan pendekatan C ross Sectional ,  dimana  dalam  pengukuran  dan pengamatan  dilakukan  pada  saat  yang
bersamaan,  dari  populasi  lansia  yang  aktif senam  dan  tidak  mengikuti  senam  peneliti mengambil  sampel  penelitian    melalui  teknik probability  sampling yaitu simple  random sampling yang  berarti  cara  pengambilan subyek  penelitian  dengan  cara  random  atau acak.  Dihasilkan  sebanyak  20  responden untuk  kelompok  yang  melakukan  aktivitas senam,  dan  20    responden  untuk  kelompok yang tidak melakukan aktivitas senam.
Variabel  independent  penelitian  ini adalah  senam  lansia,  sedangkan  variabel dependent  adalah  keseimbangan  tubuh  yang terdiri dari aspek duduk, berdiri, dan berputar pada  lansia  dalam  mengurangi  resiko  jatuh. Analisis  data  yang  diguanakan  adalah  untuk mengetahui  ada  tidaknya  pangaruh  senam lansia  terhadap  keseimbangan,  digunakan  uji statistik mann  whitney dengan  derajat kepercayaan 95%, α = 0,05 bermakan apabila p  ≤  0,05.  Pengolahan  data  menggunakan progam  SPSS  ( software  product  and  service solution ).
Adapun Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah: 1) Lansia yang berumur 60    tahun  sampai  75  tahun,  baik  laki-laki maupun  perempuan,  2)  Bersedia  menjadi responden  dalam  penelitian,  3)  Mengikuti senam  rutin  pada  sampel  lansia  kelompok yang  melakukan  aktivitas  senam  minimal  4 bulan  yaitu  pada  bulan  September,  Oktober, November,  Desember  tahun  2010,  yang dilihat  melalui  absensi,  dan  4)  Tidak mengikuti  senam  lansia  pada  sampel  lansia kelompok  kontrol.  Adapun  Kriteria  eksklusi pada penelitian ini adalah menggunakan kursi roda  atau  tongkat  dan  penderita  hipertensi, dilihat  dari  data  kesehatan  lansia  Yayasan Gerontologi  Kecamatan  Wajak,  Kabupaten Malang.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan hasil uji statistik deskriptif  pada  40  responden,  di  dapatkan
Sheylla Septina M. | Perbedaan Tingkat Keseimbangan Tubuh  .…. Jurnal Wiyata, Vol. 2 No. 1 Tahun 2015
nilai  rata-rata  keseimbangan  tubuh  sebesar 43,92,  standar  devisiasi  10,037  dengan  nilai keseimbangan  paling  rendah  20  dan  nilai paling  tinggi  56.  Analisis  data  menggunakan uji mann whitney dengan derajat kepercayaan 95%,  α  =  0,05  maka  diperoleh  p  =  0,00. Karena  p  value  <  α  maka  dapat  disimpulkan bahwa  hipotesis  nol  ditolak  dan  H 1 diterima, hal  ini  berarti  ada  perbedaan  tingkat keseimbangan  tubuh  pada  lansia  kelompok senam dengan lansia kelompok tidak senam.
Tabel  1.  Hasil  penelitian  berdasarkan  uji statistik mann whitney N Mean Standart Deviasi P α 40  43.92 10.037 0.00 0.05

## PEMBAHASAN
Setelah  dilakukan  pengujian  statistik dengan  uji Mann  Whitney pada  masing- masing kelompok, didapatkan bahwa keseimbangan  tubuh  yang  banyak  diperoleh oleh lansia yang mengikuti senam adalah low fall  risk ,  hal  ini  dapat  disimpulkan  bahwa lansia  yang  mengikuti  senam  mempunyai keseimbangan yang baik sehingga mempunyai resiko jatuh lebih rendah dibanding dengan lansia yang tidak mengikuti senam  yang  banyak  masuk  pada  kategori medium  fall  risk, sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  lansia  yang  tidak  mengikuti  senam dominan  mempunyai  resiko  jatuh  sedang. Berdasarkan  data  tersebut  dapat  diketahui bahwa  senam  lansia  berpengaruh  terhadap peningkatan keseimbangan lansia.
Hasil  penelitian  di  atas  memperkuat penelitian  lain  yang  memperlihatkan  adanya peningkatan  secara  signifikan  5  item  dari  14 item  instrumen  penilaian  keseimbangan akibat  senam  yang  dilakukan  sehingga progam latihan senam ini dapat meningkatkan keseimbangan  dan  kekuatan  kaki.  Kelima
item  tersebut  adalah  berdiri  dengan  satu  kaki di  depan  kaki  lain,  berdiri  dengan  satu  kaki, menengok  ke  belakang  melewati  bahu  kiri dan  kanan,  duduk  dari  posisi  berdiri,  dan mengambil barang di lantai, hal ini memperkuat hasil penelitian yang menyatakan  bahwa  latihan  keseimbangan  di dalam senam lansia dapat meningkatkan nilai keseimbangan dan memperbaiki keseimbangan fungsional 7,8 .
Latihan  senam  kebugaran  terdiri  dari 8  gerakan  yang  diawali  dengan  pemanasan terlebih  dahulu,  latihan  inti,  dan  diakhiri dengan  pendinginan.  Latihan  ini  meliputi latihan penguat otot plantar fleksor, dorsiflaksor, invertor dan evertor pergelangan kaki,  fleksor  dan  ekstensor  sendi  lutut  serta abduktor  sendi  paha,  oleh  karena  itu  senam lansia  memiliki  dampak  secara  langsung terhadap  peningkatan  keseimbangan  tubuh lansia. Latihan fisik dilakukan untuk memperkuat  kebugaran  jasmani  dan  kondisi fisik  lansia  sehingga  dapat  meningkatkan kekuatan  otot,  daya  tahan,  kecepatan, ketrampilan, dan kelenturan sendi 9 .
Melihat perbedaan hasil
keseimbangan  tubuh  atara  kedua  kelompok tersebut,  dapat  dikatakan  bahwa  terdapat perbedaan  hasil  keseimbangan  tubuh  antara lansia  kelompok  senam  dengan  kelompok tidak  senam,  sehingga  dapat  disimpulkan senam yang dilakukan setiap 1 minggu 2 kali secara rutin dapat meningkatkan keseimbangan  pada  lansia.  Latihan  fisik merupakan  salah  satu  bentuk  intervensi tunggal  yang  dapat  dilakukan  pada  lansia karena  kekuatan  ekstremitas  bawah  dan keseimbangan  dapat  terlihat  peningkatannya secara  nyata  dengan  progam  latihan  yang sederhana dan teratur 10 . Peneliti juga berasumsi apabila progam  senam  lansia  ini  dapat  dilakukan secara  teratur  dan  terstruktur  serta  dibarengi
Sheylla Septina M. | Perbedaan Tingkat Keseimbangan Tubuh ….. Jurnal Wiyata, Vol. 2 No. 1 Tahun 2015
dengan  mengidentifikasi  faktor-faktor  lain yang  dapat  mempengaruhi  keseimbangan seperti  obat-obatan,  penyakit  yang  diderita, kekuatan otot, pengetahuan, tingkat pendidikan,  perbaikan  kondisi  lingkungan, dan  peningkatan  kualitas  pelayanan  baik kepada  lansia  yang  masih  produktif  maupun pada  lansia  yang  kurang  atau  tidak  produktif diharapkan  dapat  mengurangi  resiko  jatuh. Progam  latihan  yang  dibarengi  dengan perbaikan  input  sensori  sangat  bermakna dalam  meningkatkan  keseimbangan  tubuh. Sedangkan strategi manajemen  yang  meliputi kombinasi latihan keseimbangan yang terstruktur,
modifikasi lingkungan, penghentian  atau  pengurangan  obat-obatan psikotropika  serta  perbaikan  visus  dapat menurunkan resiko jatuh 25-39% 6 .

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilaksanakan,  maka  secara  umum  dapat disimpulkan bahwa adanya perbedaan tingkat keseimbangan  tubuh  antara  lansia  yang mengikuti  senam  dengan  lansia  yang  tidak mengikuti  senam  di  Kecamatan  Wajak, Kabupaten  Malang.  Secara  khusus  dapat disimpulkan sebagai berikut:
1. Keseimbangan tubuh lansia pada kelompok yang melalukan senam sebanyak  18  responden  termasuk  kategori low  fall  risk ,  2  responden  termasuki kategori medium  fall  risk, dan  tidak  ada lansia  yang  masuk  kategori high  fall  risk , sehingga  dapat  disimpulkan  kelompok lansia  senam  9  kali  lebih  banyak  beresiko jatuh rendah.
2. Keseimbangan tubuh lansia pada kelompok  yang  tidak  melakukan  senam sebanyak  2  responden  termasuk  kategori low  fall  risk ,  16  responden  termasuk kategori medium fall risk dan 2 responden masuk  dalam  kategori high  fall  risk sehingga dapat disimpulkan lansia
kelompok tidak senam 8 kali lebih banyak beresiko jatuh sedang.
3. Analisis  data  menggunakan  uji  Mann Whitney dengan derajat kepercayaan 95%, α = 0,05 maka diperoleh p = 0,00. Karena p  value  <  α  maka  dapat  disimpulkan bahwa  hipotesis  nol  ditolak  dan  H 1 diterima.  Hal  ini  berarti  ada  perbedaan keseimbangan tubuh pada lansia kelompok senam  dengan  lansia  kelompok  tidak senam.

## SARAN
Terdapat penelitian lebih lanjut
mengenai faktor resiko yang belum teridentifikasi dan pengalaman petugas yayasan gerontik dalam melakukan intervensi keperawatan secara mandiri

## REFERENSI
1. Miller, C.A. 2004 . Nursing for Wellnes in Older  Adults  Theory  and  Practice .  (
Edition).  Lippincott  Williams  &  Wilkins,
Philadelphia
2. Darmojo,  R.  B.&    Martono,  H.  H.  2004. Geriatri  (Ilmu  Kesehatan  Usia  Lanjut).
Balai Penerbit FKUI, Jakarta
3. Maryam, et.al ,  2008. Mengenal  Usia Lanjut dan Perawatannya . Salemba Mediku: Jakarta.
4. Eliopoulos, C. 2005. Gerontologi Nursing . Lippincott Williams & Wilkins, Philadelghia 5. Kasjmir,  Y.  2006. Pengapuran  Sendi Mengintai di Usia Senja . http://www.gizi.net. 18 Oktober 2010.
6. Barnedh,  H.,  Sitorus,  F.,  &  Ali,  W.  2006. Penilaian  Keseimbangan  Menggunakan Skala Keseimbangan Berg pada Lansia di kelompok  lansia  Pukesmas  Tebet. Tesis FKUI, Jakarta
Sheylla Septina M. | Perbedaan Tingkat Keseimbangan Tubuh  .…. Jurnal Wiyata, Vol. 2 No. 1 Tahun 2015
7. Gunarto, S., Tohamuslim,  A., & aries, W.
2005. Pengaruh Latihan Four Square Step terhadap  Keseimbangan  pada  Lanjut Usia . Tesis. Jakarta: FKUI.
8. Dharmmika,  S.,  Pandji,  T.D.,  &  Laksmi,
W.  2005.  Pengaruh  Latihan  Stabilitas Postural terhadap keseimbangan Fungsional  pada  Pasien  Polineuropati Diabetik  anggota  Gerak  Bawah. Tesis . FKUB, Jakarta.
9. Pudjiastuti,  S.S.,  &  Utomo,  B.  2003 . Fisioterapi pada Lansia . EGC, Jakarta.
10. Colon-Emeric,  C.  S.  2002.  Falls  in  older adults:  assessment  and  intervention  in primary care. Journal Hospital Physician.