## PENGARUH INTENSITAS KEBISINGAN TERHADAP TEKANAN DARAH DAN DENYUT NADI PADA MAHASISWA PESERTA PRAKTIKUM PENGELASAN II DI UNIVERSITAS NEGERI MALANG
Erni Dwiyanti, Marji 1 , Erianto Fanani 2
1 Dosen Fakultas Teknik Universitas Negeri Malang
2 Dosen Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Malang Email: ernidwiyanti94@gmail.com
Abstract: Long term noise exposure is a stressor to human body that associated with hormonal system and cardiovascular responses that can cause hypertension and cardiovascular diseases. Measurement of blood pressure and heart rate are well  established  methods  for  measuring  overall  cardiovascular  responses.  The purpose of this research is to analyze effect of noise on blood pressure and heart rate  in  participant  of  Welding  Practicum  II  at  State  University  of  Malang.  This research is an analytic survey with cross sectional approach  and conduct on 31 participant  of  Welding  Practicum  II  who  were  taken  by  purposive  sampling technique.  Noise  intensity  was  measured  by  using  sound  level  meter.  Blood pressure was measured by using mercury sphygmomanometer and heart rate was measured by using pulse oxy meter. Data analysis of mean arterial pressure and heart rate was performed by using paired t test meanwhile systole and diastolic blood  pressure  was  performed  by  Wilcoxon  test.  The  result  of  this  research indicate  that  noise  intensity  in  Welding  Laboratory  was  92.54  dB(A).  When  the student  uses  earmuff,  noise  intensity  was  83.89  dB.  From  the  statistical  test,  it was  found  that  there  is  a  significantly  difference  systolic,  diastolic  blood pressure,  mean  arterial  pressure  and  heart  rate  when  the  student    use  earmuff and when the student didn’t use earmuff. The advice for the student participant of Welding  Practicum  II  should  be  aware  to  use  personal  protective  equipment during the work correctly to prevent the effect noise in health.

## Keywords: noise, blood pressure, heart rate, MAP
Abstrak: Paparan  kebisingan  merupakan  stressor  yang  berhubungan  dengan sistem  hormon  dan  respon  kardiovaskular  yang  dapat  menyebabkan  hipertensi dan  penyakit  kardiovaskular.  Pengukuran  tekanan  darah  dan  denyut  nadi merupakan metode yang tepat untuk mengukur respon kardiovaskular. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh intensitas kebisingan terhadap tekanan darah  dan  denyut  nadi  pada  mahasiswa  peserta  praktikum  pengelasan  II  di Universitas  Negeri  Malang.  Penelitian  menggunakan  rancangan cross  sectional yang  melibatkan  31  sampel  yang  dipilih  menggunakan  teknik purposive sampling .  Pengukuran  intensitas  kebisingan  menggunakan sound  level  meter . Pengukuran tekanan darah menggunakan tensimeter raksa sedangkan pengukuran denyut nadi menggunakan pulse oxy meter . Data penelitian mean arteri pressure (MAP) dan denyut nadi dianalisis menggunakan paired t-test sedangkan analisis tekanan  darah  sistol  dan  diastol  menggunakan  uji Wilcoxon .  Hasil  penelitian menunjukkan  intensitas  kebisingan  di  Laboratorium  Pengelasan mencapai  92,54 dB(A).  Saat  mahasiswa  menggunakan earmuff ,  intensitas  kebisingan  yang diterima  oleh  mahasiwa  sebesar  83,89  dB(A).  Hasil  uji  statitistik  menunjukkan bahwa  terdapat  perbedaan  secara  signifikan  tekanan  darah  sistolik,  diastolik, mean  arteri  pressure (MAP)  dan  denyut  nadi  pada  saat  mahasiswa  tidak menggunakan earmuff dengan  saat  mahasiswa  menggunakan earmuff .  Para mahasiwa pratikum pengelasan II disarankan untuk menggunakan alat pelindung telinga untuk mengurangi gangguan kesehatan akibat kebisingan.
Kata Kunci: kebisingan, tekanan darah, denyut nadi, MAP
Setiap pekerjaan memiliki potensi bahaya  ( hazard )  yang  dapat  menimbul- kan  kecelakaan  atau  penyakit  akibat kerja.Salah  satu  potensi  bahaya  yang terdapat  di  lingkungan  kerja  adalah kebisingan. Kebisingan merupakan polusi ketiga tertinggi di kota-kota besar
(Zamanian  dkk,  2013).  Setiap  hari terdapat  4  juta  pekerja  dalam  bahaya kebisingan,  sedangkan  setiap  tahunnya 22  juta  pekerja  berpotensi  terpapar bahaya  kebisingan  (NIOSH,  2015). Industri  di  Amerika  Serikat  membayar denda  lebih  dari  1,5  juta  dolar  akibat tidak  melindungi  para  pekerja  dari kebisingan  (OSHA,  2016).  WHO  juga melaporkan  bahwa  kebisingan  menye- babkan  kerugian  kesehatan  sebesar  4 juta dolar setiap harinya dan menempat- kan  pekerja  pada  risiko  kesehatan  yang tinggi (Zamanian dkk, 2013).
Paparan  kebisingan  tidak  hanya menyebabkan  gangguan  yang  bersifat pendengaran  ( auditory )  namun  juga menyebabkan  gangguan  yang  bersifat non pendengaran ( non-auditory ) (Jumali dkk,2013).  Gangguan  yang  bersifat pendengaran adalah tinnitus atau telinga berdengung, kesulitan membedakan kata dengan  frekuensi  tinggi  (Jumali  dkk, 2013:545-546)  dan  dampak  yang  paling serius yang dapat terjadi adalah ketulian atau  NIHL  ( Noise  Induced  Hearing Loss )  pada  pekerja  yang  terpapar kebisingan  level  tinggi  (ILO,  2014). Sementara  gangguan non-auditory yang dapat  terjadi  akibat  paparan  kebisingan adalah  gangguan tidur, gangguan sistem kardiovaskular,  dan  penurunan  daya kognitif  anak  (Basner  dkk,  2014). Paparan  kebisingan  dalam  waktu  lama dapat  menyebabkan  perubahan  resisten pembuluh  darah  tepi,  denyut  nadi,  dan tekanan  darah  (Sancini  dkk,  2014). Salah  satu  hasil  penelitian  melaporkan kebisingan  merupakan  penyebab  ketiga dari serangan  jantung pada penduduk  di Berlin  setelah  rokok  dan  polusi  udara (Zamanian  dkk,  2013).  Kebisingan merupakan  stressor  yang  berhubungan dengan  sistem  hormon  dan  respon kardiovaskular  yang dalam jangka panjang  dapat  menyebabkan  hipertensi
dan  penyakit  kardiovaskular  (Foraster dkk,  2014).  Penyakit  pada  sistem kardiovaskular  merupakan  salah  satu penyebab  utama  kematian  (Souza  dkk, 2015).
Berdasarkan  Peraturan  Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi Republik  Indonesia  Nomor  13  tahun 2011  tentang  Nilai  Ambang  Batas
Faktor  Fisika  dan  Faktor  Kimia  di Tempat  Kerja,  kebisingan  adalah  semua suara  yang  tidak  dikehendaki  yang bersumber dari alat–alat proses produksi dan/atau  alat–alat  kerja  yang  pada tingkat  tertentu  dapat  menimbulkan gangguan  pendengaran.  Pada  pasal  5 ayat  1  disebutkan  bahwa  nilai  ambang batas  kebisingan  ditetapkan  sebesar  85 dB (A) selama 8 jam  kerja per hari atau 40 jam per minggu.
Berdasarkan  studi  pendahuluan pada  laboratorium  pengelasan  Fakultas Teknik  Universitas  Negeri  Malang, kebisingan  yang  dihasilkan  alat  gerinda mencapai  97  dB(A)  yang  melebihi  nilai ambang  batas.  Kondisi ini dapat menimbulkan beberapa resiko gangguan auditory maupun non-audiotory pada mahasiswa  saat  terpapar  kebisingan. Salah  satu  dampak non  audiotory yang dapat  terjadi  adalah  gangguan  sistem kardiovaskular  yang  dapat  ditandai dengan  peningkatan  tekanan  darah  dan denyut nadi.Pengukuran denyut nadi dan tekanan  darah  merupakan  metode  yang tepat  untuk  mengukur  respon  sistem kardiovaskular secara keseluruhan (Chang dkk, 2015). Berdasarkan paparan latar belakang  diatas,  peneliti  melakukan penelitian mengenai  pengaruh intensitas kebisingan  terhadap  tekanan  darah  dan frekuensi  denyut  nadi  pada  mahasiswa S1 Pendidikan Teknik Mesin 2014 yang mengikuti  Praktikum  Pengelasan  II  di Universitas  Negeri  Malang.  Pengaruh kebisingan  terhadap  tekanan  darah  dan denyut  nadi  dapat diketahui  dari adanya perbedaan  tekanan  darah  dan  denyut nadi  antara  pada  saat  mahasiswa  tidak menggunakan earmuff dengan pada saat mahasiswa menggunakan earmuff .
Kebisingan  menurut  WHO  adalah suara yang tidak  dikehendaki atau suara yang berlebihan yang dapat memberikan efek  merusak  pada  kesehatan  manusia dan  kualitas  lingkungan  (Aluko  &  Nna, 2015). Menurut Permenakertrans No. 13 Tahun  2011  tentang  Nilai  Ambang Batas Faktor Fisika dan Faktor Kimia di Tempat  Kerja,  kebisingan  adalah  semua suara  yang  tidak  dikehendaki  yang bersumber  dari alat-alat proses produksi dan/atau  alat-alat  kerja  yang  pada tingkat  tertentu  dapat  menimbulkan gangguan  sistem  pendengaran.  Paparan kebisingan  dalam  jangka  waktu panjang dapat menyebabkan gangguan kesehatan salah  satunya  adalah  gangguan  sistem kardiovaskular.  Indikator  yang  dapat digunakan  dalam  memeriksa  kesehatan sistem  kardiovaskular  adalah  tekanan darah dan denyut nadi.
Tekanan  darah  adalah  gaya  yang ditimbulkan oleh darah terhadap dinding pembuluh (Sherwood, 2013) yang digambarkan  sebagai  tekanan  sistolik per tekanan  diastolik (Sherwood, 2013). Tekanan  arteri  rerata  adalah  tekanan rerata  yang  mendorong  darah  maju menuju jaringan sepanjang siklus jantung (Sherwood, 2013) yang mencerminkan  kerja  pompa  jantung
(Silverthorn,  2014).  Peningkatan  atau penurunan  MAP  yang  tidak  normal menandakan  adanya  gangguan  sistem kardiovaskular. Bila tekanan darah turun terlalu  rendah  (hipotensi),  kekuatan pendorong  aliran  darah  tak  mampu melawan  gaya  gravitasi  sehingga  aliran darah  dan  pasokan  oksigen  ke  jaringan otak  terganggu  dan  terjadi  rasa  pusing bahkan  dapat  menyebabkan  pingsan. Namun  bila  tekanan  darah  meningkat (hipertensi),  tekanan  darah  yang  tinggi pada  dinding  pembuluh  darah  dapat menyebabkan  area  pembuluh  darah pecah  dan  darah  dapat  masuk  ke  dalam jaringan.  Jika  pembuluh  darah  yang  ada di  otak  pecah  dapat  menyebabkan hilangnya  fungsi  saraf  (Silverthorn, 2014).
Denyut  nadi  merupakan  indeks pekerjaan  jantung  (Delf  &  Manning, 1996). Denyut merupakan sensasi
gelombang  yang  bisa  dipalpasi  pada arteri  perifer,  yang  dihasilkan  dari peredaran  darah  pada  saat  jantung berkontraksi (Timby, 2009).

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif  dengan  rancangan  penelitian observasional  analitik  yang  mengguna- kan pendekatan cross-sectional . Penerapan metode cross-sectional bertujuan untuk mengetahui efek paparan  kebisingan  pada  tekanan  darah dan  denyut  nadi.  Dalam  penelitian  ini terdapat  satu  kelompok  sampel  yang sama  namun  dilakukan  pengukuran  dua kali,  saat  kelompok  terpapar  kebisingan secara  langsung  (tidak  menggunakan earmuff ) dan pada saat kelompok  meng- gunakan earmuff .  Pengukuran  variabel terikat  dilakukan  2  kali  pada  saat sebelum pekerja terpapar kebisingan dan setelah pekerja terpapar kebisingan.
Populasi  dalam  penelitian  adalah seluruh  mahasiswa  Jurusan  Pendidikan Teknik  Mesin  Tahun  2014 yang mengikuti  praktikum  pengelasan  II. Keseluruhan  populasi  berjumlah  78 mahasiswa.  Berdasarkan  perhitungan sampel penelitian  yang  diperoleh adalah 31 mahasiswa Pendidikan Teknik Mesin Tahun  2014  yang  mengikuti  matakuliah praktikum  pengelasan  II.  Teknik  yang digunakan  untuk  menentukan  sampel adalah purposive  sampling. Instrumen yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah environmental meter untuk mengukur  intensitas  kebisingan.  Tensi raksa  untuk  mengukur  tekanan  darah dan oxypulse  meter untuk  mengukur denyut  nadi . Teknik  analisis  data  yang digunakan adalah paired t-tets . Paired t- test digunakan  untuk  membandingkan dua  kelompok  data  yang  berasal  dari subjek  yang  sama  namun  mengalami pengukuran  atau  perlakuan  dua  kali (Stang,  2014).  Teknik  analisis paired  t- test digunakan  untuk  membandingkan tekanan darah dan denyut nadi pada satu kelompok  sampel  yang  sama,  pada  saat mahasiswa  tidak  menggunakan earmuff dan  pada  saat  mahasiswa  menggunakan earmuff.

## HASIL Intensitas Kebisingan
Mahasiswa  S1  Pendidikan  Teknik Mesin  mengikuti  praktikum  pengelasan di  Fakultas  Teknik  Universitas  Negeri Malang  yang  berlangsung  selama  4  jam setiap hari Senin sampai Jumat selama 3 minggu.  Selama  praktikum  pengelasan terdapat  dua  aktivitas  yang  dilakukan oleh  mahasiswa  yaitu  mengelas  dan menggerinda.  Kegiatan  menggerinda menghasilkan  kebisingan  yang  dapat menimbulkan gangguan pada kesehatan. Pengukuran  kebisingan  di  Laboratorium Pengelasan  dilaksanakan  selama  8  hari menggunakan environmental meter .
Pengukuran dilakukan pada 4 titik lokasi yang dapat mewakili besarnya intensitas kebisingan  yang  diterima  keseluruhan mahasiwa.  Titik  pertama  berada  di sumber  kebisingan  dimana  mahasiswa melakukan  proses  menggerinda.  Titik
kedua  berada  3  meter  dari  sumber kebisingan, titik ketiga berada 3,6 meter dari  sumber  kebisingan dan  titik keempat  berada  4  meter  dari  sumber kebisingan.  Selanjutnya  data  intensitas kebisingan  yang  telah  diperoleh,  diolah menggunakan rumus  tingkat kebisingan ekivalen  (Leq)  untuk  menggambarkan kebisingan secara menyeluruh. Leq = 10 log 1/N [(n1 x 10 L1/10) + (n2 x 10 L2/10) + ... + (nn x 10Ln/10)] Keterangan : Leq  = tingkat kebisingan ekivalen (dB) N     = jumlah bagian yang diukur Ln   = tingkat kebisingan (dB) Nn   = frekuensi kemunculan Ln (tingkat kebisingan)
Berdasarkan rumus tersebut, tingkat kebisingan  ekivalen  (Leq)  di  Laborato- rium Pengelasan adalah sebagai berikut:

## Tabel 1 Hasil Pengukuran Tingkat Kebisingan Ekivalen (Leq)
No Tanggal Pengukuran Tingkat Kebisingan Ekivalen (Leq) Keterangan 1. 30 Januari 2017 91,54 > NAB 2. 31 Januari 2017 89,85 > NAB 3. 27 Februari 2017 90,03 > NAB 4. 28 Februari 2017 92,54 > NAB 5. 1 Maret 2017 90,34 > NAB 6. 6 Maret 2017 90,62 > NAB 7. 7 Maret 2017 88,52 > NAB 8. 8 Maret 2017 89,18 > NAB Hasil pengukuran tingkat kebisingan ekivalen  (Leq)  di  Laboratorium  Penge- lasan menunjukkan bahwa tingkat kebisingan  melebihi  nilai  ambang  batas yang  ditentukan.Berdasarkan  Peraturan Menteri Tenaga Kerja  dan Transmigrasi Nomor 13 Tahun 2011, batas pemajanan 4  jam  perhari  tidak  boleh  melebihi  88 dB.
Dalam  penelitian  ini  juga  terdapat mahasiswa  yang  menggunakan earmuff sebagai  pelindung  terhadap  kebisingan. Tingkat  kebisingan  yang  didengar  oleh mahasiswa yang menggunakan earmuff
akan  lebih  rendah.  Untuk  mengetahui perkiraan tingkat kebisingan yang didengar  oleh  mahasiswa  pengguna earmuff dapat  menggunakan  rumus estimated dBA exposure dibawah ini Estimated dBA exposure = Noise (dBA) – [(SNR-7) x 50%]
SNR  merupakan  nilai  reduksi  yang terdapat  dalam  setiap  produk  pelindung telinga.
Hasil  perhitungan  kebisingan pada  mahasiswa  pengguna earmuff adalah sebagai berikut:

## [Type text]
Tabel 2 Hasil Pengukuran Estimated dBA exposure No Tanggal Pengukuran Estimated dBA exposure Keterangan 1. 30 Januari 2017 82,88 < NAB 2. 31 Januari 2017 81,2 < NAB 3. 27 Februari 2017 81,38 < NAB 4. 28 Februari 2017 83,89 < NAB 5. 1 Maret 2017 81,69 < NAB 6. 6 Maret 2017 81,97 < NAB 7. 7 Maret 2017 79,87 < NAB 8. 8 Maret 2017 80,53 < NAB Hasil perhitungan  kebisingan pada saat  mahasiswa  menggunakan earmuff menunjukkan  bahwa  tingkat  kebisingan dibawah  nilai  ambang  batas  yang ditentukan. Hal  ini  membuktikan bahwa penggunaan alat pelindung telinga dapat melindungi pengguna dari bahaya kebisingan.

## Tekanan Darah
Pengukuran  tekanan  darah  mahasiswa dilakukan  dua  kali  yaitu  sebelum bekerja  dan  setelah  bekerja.  Menurut Joint  National  Commision (JNC)  VII, hasil  pengukuran  tekanan  darah  baik sebelum  dan  sesudah  bekerja  termasuk dalam kategori normal. Tabel 3 Pengukuran tekanan darah sistolik Pengukuran Kelompok N Mean SD p value Sebelum Bekerja Non-earmuff 31 107,42 10,94 0,971 Earmuff 31 107,42 11,65 Setelah Bekerja Non-earmuff 31 117,74 10,23 0,029 Earmuff 31 113,23 11,65 Tabel 4 Pengukuran tekanan darah diastolik Pengukuran Kelompok N Mean SD p value Sebelum Bekerja Non-earmuff 31 79,03 9,78 0,638 Earmuff 31 78,39 10,36 Setelah Bekerja Non-earmuff 31 82,90 10,70 0,025 Earmuff 31 77,74 13,59 Tabel 5 Perhitungan Mean Arterial (MAP) Pengukuran Kelompok N Mean SD p value Sebelum Bekerja Non-earmuff 31 88,49 9,73 0,792 Earmuff 31 88,06 8,64 Setelah Bekerja Non-earmuff 31 94,51 10,05 0,019 Earmuff 31 89,57 12,58 Hasil penelitian membuktikan bahwa terdapat perbedaan tekanan darah antara  pada  saat  mahasiswa  tidak menggunakan earmuff dengan pada saat mahasiswa menggunakan earmuff . Perbedaan ini disebabkan adanya penggunaan earmuff yang dapat mengu- rangi  kebisingan  yang  diterima  oleh mahasiswa.  Pada  saat  menggunakan earmuff ,  intensitas  kebisingan  yang didengar  dibawah    nilai  ambang  batas sehingga risiko kesehatan yang
ditimbulkan  akibat  kebisingan  ber-
kurang. Sedangkan saat mahasiswa tidak menggunakan earmuff intensitas
kebisingan  yang  diterima  diatas  nilai ambang batas.
Earmuff dapat mengurangi intensitas kebisingan  sebesar  7-12  dB  (Khalesi dkk,  2017).  Menurut  Lusk  dalam Hidayat (2005), penggunaan alat pelindung  telinga  mampu  mereduksi paparan bising dan mempunyai pengaruh bagi tekanan darah sistolik dan diastolik.  Hal  tersebut  sesuai  dengan hasil penelitian yang dilakukan terhadap

## [Type text]
mahasiswa  Praktikum  Pengelasan  II. Kenaikan  rata-rata  tekanan  sistolik, diastolik  dan mean  arteri  pressure (MAP) lebih rendah pada saat mahasiswa menggunakan earmuff dibandingkan  saat  mahasiswa  tidak menggunakan earmuff .
Perbedaan  tekanan  darah  yang signifikan  pada  saat  mahasiswa  tidak menggunakan earmuff dengan pada saat mahasiswa menggunakan earmuff menunjukkan  bahwa  adanya  pengaruh intensitas  kebisingan  terhadap  tekanan darah.  Hasil  penelitian  yang  dilakukan Hidayat (2005) menunjukkan hal serupa. Hidayat  (2005)  melaporkan  bahwa tekanan  darah  sistol  dan  diastol  setelah bekerja  lebih  rendah  ketika  pekerja penggiling  padi  menggunakan earplug dibandingkan ketika pekerja tidak menggunakan earplug .  Hasil  penelitian juga dipertegas penelitian Kalantary,dkk (2015) terhadap pekerja industri otomotif  yang  menunjukkan  bahwa terdapat  perbedaan  tekanan  darah  sistol dan  diastol  pada  pekerja  yang  terpapar kebisingan  dengan  pekerja  yang  tidak terpapar kebisingan. Pekerja yang terpapar kebisingan sebesar 53 dB tidak menunjukkan  perubahan  tekanan  darah. Sedangkan pekerja yang terpapar kebisingan  85-105  dB  secara  signifikan mengalami  perubahan  tekanan  darah dengan rata-rata kenaikan tekanan sistolik  sebesar  11,68  mmHg  dan tekanan diastolik sebesar 9,28 mmHHg. Liu,dkk  (2016)  melaporkan  bahwa pekerja  tambang  di  Cina  yang  terpapar kebisingan  kurang  dari  85  dB  selama  8 jam  mempunyai  tekanan  darah  yang lebih rendah  dibandingkan pekerja yang terpapar  kebisingan  lebih  dari  85  dB. Hasil  penelitian  juga  didukung  oleh hasil penelitian eksperimen yang dilaku- kan  Meena  (2011)  terhadap  100  subjek penelitian. Dalam penelitian ini diberikan  perlakuan  kebisingan  dengan frekuensi  yang  sama  3500  Hz  dengan intensitas  yang  berbeda  30  dB,  50  dB
dan  80  dB.  Dari  penelitian  tersebut diketahui  bahwa  kebisingan  dengan intensitas  80  dB  secara  signifikan memberikan  pengaruh  terhadap  tekanan darah  yang  paling  besar  dibandingkan dengan  intensitas  30  dB  dan  50  dB. Rata-rata  kenaikan  tekanan  sistolik adalah  sebesar  4,714  mmHg  dan kenaikan  tekanan  diastolik  sebesar  4,49 mmHg  pada  intensitas  sebesar  80  dB. Penelitian  eksperimen  yang  dilakukan Mahmood,  dkk  (2008)  terhadap  117 subjek  dengan  memaparkan  kebisingan dengan intensitas 90 dB selama 10 menit menunjukkan terdapat perubahan kenaikan sistol secara signifikan sebesar 2,462  mmHg,  kenaikan  diastol  sebesar
3,064  mmHg  dan  kenaikan  MAP sebesar 2,157 mmHg.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Hsu,dkk  (2010)  terhadap  pasien  pasca operasi  jantung  menunjukkan  bahwa kebisingan  59-60  dB(A)  di  ICU  secara signifikan  berpengaruh  dengan  tekanan sistol, diastol dan MAP. Setiap kenaikan kebisingan  sebesar  1  dB(A)  di  ICU berhubungan  dengan  kenaikan  tekanan sistol  sebesar  0,58  mmHg,  tekanan diastol sebesar 0,15 mmHg dan kenaikan MAP sebesar 0,53 mmHg. Gupta,  dkk  (2017)  menunjuk-kan tekanan  sistolik,  diastolik  dan  MAP pada  pekerja  tekstil  yang  terpapar kebisingan  diatas  70  dB(A),  tekanan sistoliknya sebesar 131,9 mmHg, tekanan  diastolik  sebesar  85,68  mmHg dan  MAP  sebesar  100,93  mmHg. Sedangkan  pada  pekerja  yang  tidak terpapar  kebisingan,  tekanan  sistoliknya sebesar 116,23 mmHg, tekanan diastolik sebesar  75,83  mmHg  dan  MAP  sebesar 89,26 mmHg.

## Denyut Nadi
Pengukuran  denyut  nadi  dilakukan sebanyak dua kali yaitu sebelum bekerja dan setelah bekerja menggunakan oxypulse meter . Hasil pengukuran denyut nadi adalah sebagai berikut:
Tabel 6 Pengukuran Denyut Nadi Pengukuran Kelompok N Mean SD p value Sebelum Bekerja Non-earmuff 31 78,42 11,24 0,092 Earmuff 31 74,39 11,68 Setelah Bekerja Non-earmuff 31 90,55 9,23 0,018 Earmuff 31 84,61 10,78 Perbedaan  denyut  nadi  yang signifikan  pada  saat  mahasiswa  tidak menggunakan earmuff dengan  pada  saat mahasiswa menggunakan earmuff menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh intensitas  kebisingan  terhadap  denyut nadi.  Hasil  penelitian  ini  dipertegas dengan  penelitian  oleh  Kalantary,  dkk (2015) terhadap pekerja industri otomotif yang menunjukkan tidak terdapat  kenaikan  denyut  nadi  pada pekerja  yang  tidak  terpapar  kebisingan. Sedangkan pekerja yang terpapar intensitas  kebisingan  85-105  dB,  rata- rata kenaikan denyut nadi adalah sebesar 14 bpm.
Penelitian  eksperimen  yang  dila- kukan  Mahmood,  dkk  (2006)  ter-dapat 117  subjek  yang  diberikan  papar-an kebisingan  dengan  intensitas  90  dB(A) selama  10  menit  mengalami  kenaikan denyut  nadi  secara  signifikan  sebesar 8,93  bpm.  Penelitian  eksperimen  yang dilakukan  oleh  Meena  (2011)  terhadap 100 subjek penelitian dengan memberikan  paparan  kebisingan  dengan frekuensi  sama  3500  Hz  namun  dengan intensitas  yang  berbeda  30  dB,  50  dB dan  80  dB,  menunjukkan  kenaikan denyut  nadi  yang  paling  besar  terjadi pada intensitas 80 dB sebesar 14,8 bpm. Khalesi  dkk  (2017)  melaporkan bahwa  bayi  baru  lahir  yang  mengguna- kan earmuff mempunyai  denyut  nadi yang  lebih  rendah  dibandingkan  dengan bayi  yang  tidak  menggunakan earmuff .
Berkurangnya  stress  akibat  kebisingan selama  pemakaian earmuff mempunyai pengaruh positif dalam kestabilan fisiologi  bayi  baru  lahir  yang  berada  di NICU. Penelitian kohort yang dilakukan oleh  Zijlema,  dkk  (2016)  pada  88336 partisipan  yang  terpapar  kebisingan  lalu lintas  menunjukkan  bahwa  setiap  ke- naikan  intensitas  kebisingan  sebesar  10
dB  (A)  mempunyai  hubungan  dengan peningkatan  denyut  nadi  sebesar  0,93 bpm.  Burns,  dkk  (2016)  juga  me- laporkan  bahwa  pekerja  daur  ulang sampah  eletronik  yang  terpapar  ke- bisingan  mengalami peningkatan denyut nadi sebesar 0,17 bpm setiap kenaikan 1 dB(A).  Sementara  menurut  Green,  dkk
(2015) peningkatan intensitas
kebisingan  sebesar  1  dB  berhubungan dengan kenaikan denyut nadi sebesar 0,5 bpm.  Penelitian  Hsu,  dkk  (2010) terhadap  pasien  pasca  operasi  jantung menunjukkan  bahwa  setiap  kenaikan kebisingan  sebesar  1  dB  di  ICU  berhu- bungan  dengan  kenaikan  denyut  nadi sebesar 0,07 bpm.
Gupta,  dkk  (2017:491)  melapor- kan  bahwa  denyut  nadi  pada  pekerja tekstil yang terpapar kebisingan > 70 dB (A), denyut  nadinya sebesar 82,03 bpm. Sedangkan  pada  pekerja  yang  tidak terpapar  kebisingan  (kebisingan  <  50 dB), denyut nadinya sebesar 74,80 bpm. Hasil  dari  beberapa  penelitian  tersebut menunjukkan  bahwa  kebisingan  ber- pengaruh  terhadap  denyut  nadi.  Denyut nadi merupakan indeks pekerjaan jantung  (Delf  &  Manning,  1996). Denyut  nadi  yang  cepat  merupakan penanda  bahwa  seseorang  mengalami beban  kerja  fisik,  mental,  stress  dan kelelahan  kerja  (Siswati  dan  Adriyani, 2017).

## PEMBAHASAN
Pengaruh kebisingan terhadap tekanan  darah  dan  denyut  nadi  dapat diketahui dari adanya perbedaan tekanan darah  dan  denyut  nadi  yang  signifikan antara  pada  saat  mahasiswa  tidak menggunakan earmuff dengan  saat mahasiswa  menggunakan earmuff .  Pada
saat  mahasiswa  tidak  menggunakan earmuff ,  tekanan  sistolik,  diastolik, mean  arterial  pressure (MAP)  dan denyut  nadi  lebih  tinggi  dibandingkan pada  saat  mahasiswa  menggunakan earmuff .
Paparan kebisingan secara akut dan kronis  merupakan  faktor  eksternal  yang berpengaruh
dalam meningkatkan denyut nadi dan tekanan darah (Kalantary  dkk,  2015).  Efek  bahaya yang  ditimbulkan  akibat  kebisingan tergantung  pada  besar  intensitas,  lama paparan  dan  frekuensi  tinggi  rendahnya suara  (Aluko  &  Nna,  2015).  Besar-nya intensitas dan lamanya paparan kebisingan  akan  mempengaruhi  respon tubuh  terhadap  kebisingan  (Meena, 2011).  Paparan  kebisingan  secara  akut berhubungan  dengan  perubahan  jangka pendek pada tekanan darah, denyut  nadi serta peningkatan hormon stres
sedangkan  paparan  kebisingan  kronis dan  jangka  panjang  akan  meng-aktifasi sistem  simpatis  dan  endokrin  (Suchang Chen dkk, 2017).
Paparan kebisingan intensitas tinggi dapat  direspon  oleh  tubuh  sebagai respon  stres.  Menurut  Babissch,  dkk (2013),  mekanisme  respon  stres  akibat kebisingan  yang  dirasakan  tubuh  dapat terjadi  melalui  2  jalur  yaitu  jalur langsung  ( direct  pathway )  dan  jalur tidak  langsung  ( indirect  pathway ). Direct  pathway merupakan  interaksi langsung  antara  sistem  saraf auditory pusat dengan sistem saraf pusat ( central nervous  system /CNS). Direct  pathway merupakan  mekanisme  yang  sering terjadi  saat  seseorang  tidur  dalam kebisingan  meskipun  dengan  tingkat kebisingan  yang  rendah  (Basner  dkk, 2014).  Hal  ini  dikarenakan  sistem pendengaran  akan  selalu  aktif  bahkan disaat  tidur  (Aluko  &  Nna,  2015). Sedangkan indirect  pathway merupakan reaksi emosional saat merasakan
ketidaknyamanan akibat kebisingan (Babissch dkk, 2013). Mekanisme respon  stress  akibat  kebisingan  dapat dijelaskan dalam bagan disamping,
Gambar 1 Jalur Mekanisme Respon Stres Akibat Kebisingan (Adaptasi  dari Babisch  dkk,  2013:51  dan Münzel dkk,2014:3)
Kedua  jalur  tersebut  dapat  me- nyebabkan  reaksi  stres  fisiologis  yang melibatkan  hipotalamus  (Babisch  dkk, 2013)  dan  dua  sistem  neuro-hormonal (Münzel  dkk,  2014)  yaitu  sistem  saraf otonom  dan kelenjar adrenal  yang akan berdampak  pada  sistem  kardiovaskular dengan me-nyebabkan perubahan sementara pada tekanan dan denyut nadi (Meena, 2011). Efek ini bisa terlihat dari paparan  jangka  panjang  tiap  hari  diatas 65  dB  atau  paparan  kebisingan  akut diatas 80 sampai 85 dB (Meena, 2011).
Kebisingan  level  tinggi  direspon oleh  otak  sebagai  sinyal  stress  dan  di- kirimkan  ke  amygdala.  Amygdala  me- nerjemahkan  sinyal  tersebut  sebagai sinyal  bahaya  dan  segera  mengirimkan sinyal  tersebut  ke  hipotalamus.  Hipo- talamus  menyampaikan  ke  sistem  saraf
otonom  yang  mengatur  kardiovaskular, tekanan darah dan denyut nadi (Aluko & Nna,  2015).  Sistem  saraf  otonom  terdiri dari  sistem  saraf  simpatis  dan  sistem parasimpatis  yang  berfungsi  untuk mengatur  aktifitas  fisiologis.  Pada  saat tubuh  mengalami stres  mental atau stres fisiologis,  sistem  saraf  simpatis  akan lebih  aktif  dibandingkan  dengan  sistem saraf  parasimpatis  (Recio  dkk,  2016).
Sistem  saraf  simpatis  akan  melepas epineprin  dan  norepineprin  dari  ujung saraf. Pelepasan epineprin dan norepineprin akan menyebabkan kenaik- an  denyut  jantung  akibat  meningkatnya kontraksi  myocardial  (Aluko  &  Nna, 2015).  Meningkatnya  denyut  jantung akan  mengakibatkan  perubahan  tekanan darah  (Siswati  &  Adriyani,  2017). Meningkatnya kecepatan denyut jantung akan  berpengaruh  langsung  pada  te- kanan  darah  sistolik,  tetapi  butuh  waktu untuk  mempengaruhi  tekanan  darah diastolik.  Hal  ini  yang  menyebabkan kenaikan  tekanan  darah  diastolik  lebih kecil  dibandingkan  kenaikan  tekanan darah  sistolik.  (Hastuti,  Setiani,  & Nurjazuli, 2005). Peningkatan ke-
cepatan  denyut  jantung  akan  ber- pengaruh  langsung  pada  tekanan  darah sistolik, sedangkan tekanan darah diastolik lebih banyak di pengaruhi oleh resistensi perifer total (Huldani, 2012).
Kebisingan  memicu  respon  saraf otonom melalui  jalur  pendengaran terlepas  dari  reaksi  subjektif  terhadap kebisingan  (Floud  dkk,  2013).  Saat kebisingan  dirasakan  tubuh  sebagai stress,  tubuh  akan  mengirim  sinyal aktivasi  melalui  sistem  saraf  simpatis yang menyebabkan peningkatan tekanan darah  dengan  meningkatkan  resistensi perifer  total  dan  kontraksi  myocardia (Singhal dkk, 2009). Tidak hanya sistem saraf  simpatis  saja  yang  ter-aktivasi namun  pada  saat  terpapar  kebisingan sistem  endokrin  yang  dikenal  sebagai indikator  stres  mengalami  perubahan yang  mengakibatkan  peru-bahan  pada kenaikan tekanan darah, denyut nadi dan level  hormon  stres  (Kalantary,dkk, 2015:215). Disamping hipotalamus mengaktifkan simpatis, hipotalamus posterior  juga  bereaksi  melalui  saraf
simpatis
preganglionic yang berhubungan  dengan  medulla  adrenal untuk  menstimulasi  kelenjar  medulla adrenal menyekresikan epineprin (adrenalin) dan norepineprin (noradrenaline) (Aluko & Nna, 2015).
Sinyal  aktivasi  yang  dikirim  dari sistem saraf otonom dan sistem endokrin juga  akan  memicu  medulla  adrenal untuk  melepas  hormon  katekolamin (Singhal  dkk,  2009).  Ketika  dilepas, katekolamin  meningkatkan  kontraksi myocardial  dan  tekanan  darah  serta curah jantung (Liu dkk, 2016). Catecholamines merupakan hormon epinefrin  dan  norepinefrin  (Aaronson dkk, 2010). Selain hormon catecholamines juga  terdapat  pening- katan  hormon  kortisol  yang  dikeluarkan akibat respon tubuh terhadap stres akibat kebisingan  yang  dapat  meningkatkan denyut  nadi  dan  rata-rata  tekanan  arteri (Souza,  2015).  Peningkatan  adrenalin akan  menyebabkan  konstriksi  aliran darah  arteri  sehingga  tekanan  darah meningkat  (Pangemanan,  Engka,  & Kalesaran, 2012).

## PENUTUP
Berdasarkan hasil penelitian dan analisis data mengenai pengaruh kebisingan  terhadap  tekanan  darah  dan denyut  nadi  dapat,  kesimpulan  dalam penelitian  ini  adalah  terdapat  perbedaan tekanan  darah  sistolik,  diastolik, mean arterial  pressure ,  dan  denyut  nadi  pada saat  mahasiswa  tidak  menggunakan earmuff dengan saat mahasiswa menggunakan earmuff . Para mahasiwa peserta pratikum pengelasan II disarankan untuk menggunakan  alat  pelindung  telinga untuk  mengurangi  gangguan  kesehatan akibat kebisingan.

## DAFTAR PUSTAKA
Aaronson,  P.I.,  Ward,  J.P.T.  2010. At  a Glance Sistem Kardiovaskular. Jakarta:Erlangga
Aluko,  E.O.,  &  Nna,  V.U.  2015.Impact of  Noise  Pollution  on  Human Cardiovascular System. International  Journal  of Tropical  Disease  &  Health  6  (2) : 35-43 Babisch, W., Pershagen, G., Selander, J., Houthuijs,  D.,  Breugelmans,  O., Cadum,  E.,  et  al.  2013.  Noise Annoyance-A  Modifier  of  The Association  Between  Noise  Level and Cardiovascular Health? Journal  Science  of  the  Total Environment , 50-57.
Basner,  M.,  Babisch,  W.,  Davis,  A., Brink, M., Clark, C., Janssen, S., et al.  2014.  Auditory  and  Non- Auditory  Effect  of  Noise  on Health. NIH Public Accces , 1- 18. Burns, K., Sun, K., Fobil, J., & Neitzel, R.  2016.  Heart  Rate,  Stress,  and Occupational Noise Exposure among Electronic Waste Recycling Workers. International  Journal  of Environmental Research and Publict Health , 13(140): 1-16. Chang  Sun  Sim,  Joo  Hyun  Sung,  Sang Hyeon  Cheon,  Jang  Myung  Lee,
Jae  Won  Lee,  &  Jiho  Lee.  2015. The  Effectson  Different  Noise Types  on  Heart  Rate  Variabilty  in Men. Journal  Yonsei  Med  Journal 56 (1): 236-243.
Delf,  M.,  &  Manning,  T.  1996. Major
Diagnostik  Fisik. Jakarta:  Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Floud,  S.,  Blangiardo,  M.,  Clark,  C., Hoogh, K., Babisch, W., Houthuijs, D.,  et  al.  2013.  Exposure  to Aircraft  and  Road  Traffic  Noise and Associations with Heart Disease and Stroke in Six European Countries: a Cross-Sectional Study. JournalEnvironmental Health 12(89): 1-11. Foraster,  M.,  Kunzli,  n.,  Aguilera,  I., Rivera, M., Agis, D., Vila, J., et al.
2014.  High  Blood  Presure  and Long-Term  Exposure  to  Indoor
Noise and Air Pollution from Road Traffic. Journal  Environmental Health  Perspectives 122  (11): 1193-1200. Green, A., Jones, A., Sun, K., & Neitzel, R.  2015.  The  Association  between Noise, Cortisol and Heart Rate in a Small-Scale Gold Mining Community- A Pilot Study. Internatioanl Journal of Environmental Research and Publich Health (12): 9952-9966. Gupta,  S.,  Malhotra,  V., Tripathi,  Y.,  & Dev,  P.  2017.  Blood  Pressure Variatons  in  Textile  Mill  Middle- Aged  Male  Workers  Exposed  to Noise. National Journal of Physiology, Pharmacy and Pharmacology 7 (5): 491-496. Hastuti,  E.,  Setiani,  O.,  &  Nurjazuli. 2005. Faktor-Faktor Risiko Kenaikan  Tekanan  Darah  pada Pekerja  yang  Terpajan  Kebisingan di Bandara Ahmad Yani Semarang. Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia 4 (2): 59-66. Hidayat, S. N. 2005. Pengaruh Pemakaian  Alat  Pelidung  Telinga (Earplug)  Terhadap  Perubahan Tekanan  Darah  Akibat  Bising. Thesis. Semarang: Universitas Diponegoro. Hsu,  S.-M.,  Ko,  W.-J.,  Liao,  W.-C., Huang, S.-J., Chen, R., Li, C.-Y., et al.  2010.  Associations  of  Exposure to  Noise  with  Physiological  and Psychological  outcomes  among Post-Cardiac  Surgery  Patients  in ICUs. Journal  Clinical  Science 65 (10): 985-989. Huldani. 2012. Kebisingan Mempengaruhi Tekanan Darah Pekerja  PT.PLN  (Persero)  sektor Barito PLTD Trisakti, Banjarmasin. Jurnal  CDK-199 39 (11): 813-816.
Jumali,  Sumadi,  Andriani,  S.,  Subhi, M.,  Suprijanto,  D.,  Handayani,  W.
D.,  et  al.  2013.  Prevalensi  dan Faktor  Risiko  Tuli  Akibat  Bising pada  Operator  Mesin  Kapal  Feri. Kesmas, Jurnal Kesehatan Masyarakat 7 (12): 545-555. Kalantary, S., Dehghani, A., Yekaninejad,  M.  S.,  Omidi,  L.,  & Rahimzadeh, M. 2015. The Effects of  Occupational  Noise  on  Blood
Pressure and Heart rate of Workers in an
Automotive Parts Industry. Journal
ARYA Atheroscler 11 (4): 215-219. Khalesi,  N.,  Khosravi,  N.,  Ranjbar,  A.,
Godarzi,  Z.,  &  Karimi,  A.  2017. The  Effectiveness  of Earmuff s  on the Physiologicand Behavioral Stability in Preterm Infants. International  Journal  of  Pediatric Otorhinolaryngology 98: 43-47.
Liu  J,  Xu  M,  Ding  L,  Zhang  H,  Pan  L,
Liu  Q,  et  al.  2016.  Prevalence  of hypertension  and  noise  -  induced hearing  loss  in  Chinese  coal miners. Journal of Thoracic
Disease 8 (3): 422-429.
Mahmood,  R.,  Parveen,  N.,  Jilani,  G.,
Rehman,  J.,  Haq,  A.,  &  Haq,  I. 2008.  Cardiovascular  Effects  of Short  Termu  Noise  of  A  Constant
Frequency  and  Intensity. Journal
Pak J Physiol 4 (2): 20-23.
Mahmood,  R.,  Parveen,  N.,  Jillani,  G.,
Safi, A. J., Ihtesham-ul-Haq, Jamil- ur-Rehman,  et  al.  2006.  Effect  of Noise on Heart Rate. Journal JPMI
20 (1): 12-15. Meena. 2011. The Study of the Effect of Sounds  of  Constant  Frequency  and Varying Intensity Levels on Systolic  Blood  Pressure,  Diastolic Blood  Pressure  and  Heart  Rate  of Healthy  Individuals. Annals  of Faculty  Engineering  Hunedora- International Journal of Engineering 9 (3): 107-109. Münzel,  T.,  Gori,  T.,  Babisch,  W.,  & Basner,  M.  2014.  Cardiovascular Effects  of  Environmental  Noise Exposure. European Heart Journal : 1-9. NIOSH.  2015. NIOSH .  Centers  for
Disease  Control  and  Prevention (CDC) (online) http://www.cdc.gov/niosh/topics/no ise/stats.html diakses pada 9 September 2016 OSHA. 2016. OSHA . (online)
https://www.osha.gov/SLTC/noise hearingconservation/index.html, diakses pada 9 September 2016 Pangemanan, D., Engka, J., & Kalesaran,  A.  2012.  Pengaruh Pajanan Bising terhadap Pendengaran  dan  Tekanan  Darah pada  Pekerja  Game  Center  di  Kota Manado. Jurnal  Biomedik 4  (3):
133-140. Peraturan  Menteri  Tenaga  Kerja  dan Transmigrasi  Republik  Indonesia Nomor PER.13/MEN/X/2011 Tentang  Nilai Ambang Batas Faktor  Fisika  dan  Faktor  Kimia  di Tempat Kerja Recio, A., Linares, C., Banegas, J. r., & Diaz, J. (2016). Road Traffic Noise Effects on Cardiovascular, Respiratory, and Metabolic Health: An Integrative Model of Biological Mechanisms. Journal Environmental  Research 146:  359-
370.
Sancini,  A.,  Caciari,  Rosati,  Iannottone, Massimi,  Loreti,  et  al.  2014.  Can Noise Cause High  Blood Pressure? Occupational Risk in Paper Industry. Journal Clin Ter 165 (4): 304-311.
Sherwood,  L.  2013. Fisiologi  Manusia Dari Sel ke Sistem (Introduction to Human Physiology). Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. Shuchang  Chen,  Yawin  Ni,  Lei  Zhang, Liya  Kong,  Luying  Lu,  Zhangping
Yang,  et  al.  2017.  Noise  Exposure in  Occupational  Setting  Associated with  Elevated  Blood  Pressure  in China. Journal  BMC  Publich Health 17 (107): 1-7.
Silverthorn,  D.  U.  2014. Fisiologi Manusia: Sebuah Pendekatan Terintegrasi  (Human  Physiology: An  Integrated  Approach). Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. Singhal,  S.,  Yadaf,  B.,  Hashmi,  S.,  & Muzammil,  M.  2009.  Effects  of Workplace Noise on Blood Pressure and Heart Rate. Biomedical  Research 20  (2):  122- 126. Siswati, & Adriyani, R. 2017. Hubungan Pajanan Kebisingan dengan Tekanan  Darah  dan  Denyut  Nadi
pada  Pekerja  Industri  Kemasan Semen. Jurnal Kesehatan Lingkungan  Indonesia 16  (1):  29- 36. Souza,  T.  C.,  Perisse,  A.  R.,  &  Moura,
M.  2015.  Noise  Exposure  and Hypertension:  Investigation  of  a Silent Relationship. Journal BioMed  Central  Public  Health 15
(328): 1-9. Timby,  B.  K.  2009. Fundamental Nursing Skills and Concept. Philadelphia: Lippincot Williams & Wilkins. Tim Tetap Penyusun Pedoman Penulisan  Karya  Ilmiah.  2010. Pedoman  Penulisan  Karya  Ilmiah. Malang: UM Press
Zamanian, Z., Rostami, R., Hasanzadeh, J., & Hashemi, H. 2013. Investigation  of  the  Effect  of Occupational  Noise  Exposure  on Blood  Pressure  and  Heart  Rate  of
Steel  Industry  Workers. Journal  of Environmental  and  Public  Health : 1-3. Zijlema,  W.,  Cai,  Y.,  Doiron,  D.,
Mbatchou , S., Fortier, I., Gulliver,
J.,  et  al.  2016.  Road  Traffic  Noise, Blood  Pressure  and  Heart  Rate: Pooled  Analyses  of  Harmonized Data  From  88,336  Participants. Environmental Research : 1-10