## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2023 6 (1), 15-20

## Gambaran Drug Related Problems (DRPs) Pada Pasien Hipertensi Geriatri Di Puskesmas Kolongan Minahasa Utara
Marzilano M R Rumagit 1* , Jeane Mongi 1 , Randi Tampa’I 1 , Reky R Palandi 2
1 Program Studi Farmasi, Fakultas MIPA, Universitas Kristen Indonesia Tomohon
2 Program Studi Farmasi, Fakultas MIPA, Universitas Kristen Indonesia Tomohon *Penulis Korespondensi; marzilanorumagit@gmail.com Diterima: 29 Januari 2023 ; Disetujui : 30 Maret 2023

## ABSTRAK
Permasalahan  terkait  obat  atau Drug  Related  Problems  (DRPs) merupakan  suatu  kondisi  dalam penatalaksanaan terapi pasien yang menyebabkan, atau berpotensi menyebabkan tidak tercapainya hasil  terapi  yang  optimal. Drug-related  problems ( DRPs) dapat  juga  dikatakan  sebagai  suatu kejadian yang tidak menyenangkan yang dialami oleh pasien yang melibatkan atau diduga berkaitan dengan terapi obat. Dalam penelitian ini agar mendapat gambaran tentang Drug Related Problems (DRPs )  pada  pasien  hipertensi  geriatri  di  Puskesmas  Kolongan  Minahasa  Utara.  Dari  penelitian Analisis  Drug  Related  Problems  (DRPs)  pada  Pasien  Hipertensi  Geriatri  di  Puskesmas  Kolongan Minahasa Utara diperoleh kesimpulan bahwa Kasus dosis kurang sebesar 1,63%, dosis lebih 1,86%, penggunaan  obat  tanpa  indikasi  3,49%,  Indikasi  yang  tidak  diobati  0,93.  Kejadian  DRPs  paling banyak terjadi pada bulan Oktober 2021 sebesar 2% dan terendah pada bulan Agustus sebesar 0,70%.
Kata kunci: Drug Related Problems, Hipertensi, Geriatri.

## ABSTRACT
Problems  related  to  drugs  Drug  Related  Problems  (DRPs)  is  a  condition  in  patient  therapy  that causes, or causes not to achieve optimal therapeutic results. Drug-related problems (DRPs) can also be said as an unpleasant event experienced by a patient that involves or is related to drug therapy. In this study, in order to get an overview of Drug Related Problems (DRPs) in geriatric hypertension patients at the Kolongan Health Center, North Minahasa. From the study of Drug Related Problems Analysis (DRPs) in Geriatric Hypertensive Patients at the Kolongan Minahasa Utara Health Center, it was concluded that the case of under-dose was 1.63%, over-dose was 1.86%, drug use without 3.49%, untreated indication 0 ,93. The highest incidence of DRPs occurred in October 2021 at 2% and the lowest in August at 0.70%.
Keywords: Drug Related Problems, Hypertension, Geriatrics.

## 1. PENDAHULUAN
Masalah  kesehatan  usia  lanjut  adalah masalah  yang  timbul  akibat  interaksi  proses penuaan  dan  penyakit  pada  satu  individu. Perubahan  fisiologik  akibat  proses  menua, multipatologik,  penyakit  tidak  spesifik,  dan penurunan  status  fungsional dapat  berpengaruh terhadap terapi obat yang berujung pada problem yang  berkaitan  dengan  obat.  Perubahan  paling berarti  dalam  usia  lanjut  ialah  berkurangnya fungsi  ginjal  dan  menurunnya creatinin clearance ,  walaupun  tidak  terdapat  penyakit ginjal  atau  kadar  kreatininnya  normal.  Hal  ini menyebabkan  ekskresi  obat  sering  berkurang,
dengan  akibat  perpanjangan  atau  intensitas kerjanya (Pramantara, 2007).
Masalah  medik  yang  kompleks  yang umumnya  ditemui  pada  pasien  lanjut  usia, menyebabkan golongan usia ini rentan terhadap timbulnya  masalah-masalah  yang  berkaitan dengan  obat  ( Drug  Related  Problems ) (Pramantara, 2007).
Permasalahan  terkait  obat  atau Drug Related  Problems  (DRPs) merupakan  suatu kondisi  dalam  penatalaksanaan  terapi  pasien yang menyebabkan, atau berpotensi menyebabkan tidak tercapainya hasil terapi yang optimal  (Winda et  al, 2015). Drug-related problems ( DRPs) dapat  juga  dikatakan  sebagai

## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2023 6 (1), 15-20
suatu  kejadian  yang  tidak  menyenangkan  yang dialami oleh pasien yang melibatkan atau diduga berkaitan dengan terapi obat (Etika., 2016).
Penelitian  lainnya  oleh  Tampa’i et  al (2021)  di  UPTD  Puskesmas  Tuminting menunjukan bahwa  kejadian  DRPs  di  temukan 42  orang  mengalami DRPs. Penelitian  tersebut menunjukan DRPs yang  terjadi  untuk  kategori Butuh obat 26 kasus (59,09%), tidak butuh obat 6  kasus  (13,64%),  terapi  tidak  efektif  9  kasus (20,45%),  dosis  kurang  1  kasus  (2,27%),  dan dosis lebih  2  kasus  (4,55%). DRPs beresiko menyebabkan  penurunan  kualitas hidup pasien, meningkatkan  angka  rata-rata  kematian,  serta meningkatkan  biaya  yang  dikeluarkan  oleh pasien.  Apabila  terjadi  pemberian  dosis  tidak sesuai  dan  interaksi  obat,  hal  tersebut  dapat menyebabkan  dampak  yang  merugikan  yakni terjadinya  efek  samping  dan  tidak  tercapainya efek terapeutik yang di inginkan (Bezverhni et al, 2012).
Hipertensi merupakan
kondisi
peningkatan  tekanan  darah  seseorang  di  atas normal yang dapat mengakibatkan peningkatan angka  kesakitan  (morbiditas)  dan  angka kematian (mortalitas), hingga saat ini hipertensi masih menjadi  masalah  kesehatan  yang  cukup besar untuk tetap di atasi (Sumartini et al, 2019). Hipertensi bertanggung jawab untuk setidaknya 45% dari kematian karena penyakit jantung dan 51%  kematian  akibat  stroke.  Dilaporkan  oleh WHO (2019) bahwa hipertensi menyerang 22% penduduk  dunia  dan  mencapai  36%  angka kejadian  di  Asia  Tenggara.  Hipertensi  juga menjadi  penyebab  kematian  dengan  angka 23,7% dari total 1,7 juta kematian di Indonesia.
Berdasarkan Riskesdas (2018), prevalensi hipertensi  di  indonesia    dari  hasil  pengukuran pada  penduduk  usia  ≥18  tahun  sebesar  34,1%. Hipertensi tertinggi terjadi pada kelompok umur 31-44  tahun  (31,6%),  umur  45-54  tahun (45,3%), umur 55-64 tahun (23,1%). Berdasarkan Riskesdas tahun 2018 di Sulawesi Utara  tercatat peringkat tertinggi penduduknya yang  terdiagnosis  hipertensi  yaitu  13,5%. Banyak  faktor  resiko  yang  menimbulkan hipertensi  diantaranya  kebiasaan  atau  gaya hidup  seperti  merokok,  minum  alkohol  dan makanan  yang  berlemak.  Hasil  pengukuran tekanan darah pada survey Riskesdas tahun 2017 untuk  kabupaten  Minahasa  Utara,  didapatkan prevalensi  hipertensi  sebesar  41,6%.  Serta  di dukung  dengan  penelitian  oleh  Permatasari (2017)  penyakit  Hipertensi  dengan  presentase
52,39%  dari  data  laporan  seluruh Puskesmas kabupaten  Minahasa  Utara  tahun  2012-2017. Gaya  hidup  yang  tidak  sehat  pada  masyarakat kabupaten Minahasa Utara saat ini terlihat pada pola  makan  yang  sering  mengkonsumsi makanan yang mengandung lemak.
Berdasarkan latar belakang di atas, maka penulis  merasa  perlu  melakukan  penelitian untuk gambaran Drug-Related Problems (DRPs) pada  pasien  hipertensi  geriatri  di  Puskesmas Kolongan Minahasa Utara.

## 2. METODE PENELITIAN

## Alat dan Bahan
Alat  penelitian  yang  digunakan  adalah lembar  pengumpulan  data  untuk rekam medik yang  meliputi  jenis  kelamin,  umur,  diagnose utama,  terapi  (nama  obat,  dosis,  aturan  pakai, rute pemberian, dan sediaan), alat tulis menulis, kalkulator dan kamera.
Bahan  penelitian  yang  digunakan  adalah catatan rekam medik pasien Hipertensi Geriatri di  Puskesmas  Kolongan  Minahasa  Utara  bulan Juli  -  Desember  2021,  Drug  Information Handbook (DIH) dan JNC 8.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN

## Gambaran Karakteristik Pasien
Sampel yang  dikumpulkan  dalam penelitian ini adalah dari data rekam medik dan catatan pengobatan pasien Hipertensi Geriatri di Puskesmas  Kolongan.  Penelitian  ini  bersifat retrospektif,  pengambilan  data  periode  Juli sampai  dengan  Desember  2021.  Jumlah  pasien hipertensi  di  Puskesmas  Kolongan  Minahasa Utara  berjumlah  1.811  dan  yang  digolongkan pasien hipertensi geriatri yaitu 429.

## Profil Jenis Kelamin Pasien
Profil  Jenis  Kelamin  pasien  Hipertensi Geriatri di Puskesmas Kolongan Minahasa Utara periode Juli sampai dengan Desember 2021.
Tabel 2. Profil Jenis Kelamin Pasien
No. Jenis Kelamin Jumlah Orang Persentase (%)

## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2023 6 (1), 15-20
(1) 1 2 (2) Laki-laki Perempuan (3) 11 23 (4) 2,56 5,36 Total 34 7.92
Berdasarkan  analisis  data  rekam  medik pada pasien dengan diagnosa hipertensi sebagai berikut  berdasarkan  jenis  kelamin,  laki-laki sebanyak  11  orang  (2,56%)  dan  perempuan sebanyak  23  orang  (5,36%).  Jumlah  penderita hipertensi  pada  perempuan  lebih  banyak  dari pada laki-laki.

## Profil Umur Pasien.
Pasien Hipertensi yang berumur 46-90 tahun di Puskesmas Kolongan Minahasa Utara dapat dilihat ditabel 3.
Tabel  3. Profil  Usia  Pasien  Hipertensi  Geriatri di  Puskesmas  Kolongan  Minahasa Utara  periode  bulan  Juli  -  Desember 2021.
No . Usia (Tahun ) Tingkata n Jumlah (Orang ) Persentas e (%) (1) (2) (3) (4) (5) 1 2 3 46-55 56-65  65 Lansia awal Lansia akhir 8 20 6 1,86 4,66 1,40
Masa Manula Total 34 7,92
Profil  sampel  penelitian  berdasarkan kelompok  usia  pada  penelitian  ini  didapatkan bahwa paling banyak terjadi pada usia 56 tahun – 65  tahun  sebanyak 20  pasien  (4,66%)  (Tabel 3).  Umur  merupakan  salah  satu  faktor  resiko yang tidak dapat dikontrol. Bertambahnya umur, resiko  tekanan  darah  meningkat  dan  sehingga hipertensi sering terjadi pada usia lanjut ( Saseen and  Carter,  2005). Menurut  Rahajeng  dan Tuminah (2009) melaporkan bahwa faktor umur mempunyai resiko hipertensi. Semakin meningkat  umur  semakin  tinggi  resiko hipertensi.  Tingginya hipertensi  sejalan  dengan bertambahnya umur, disebabkan oleh perubahan struktur  pada  pembuluh  darah  besar,  sehingga lumen  menjadi  sempit  dan  kaku,  sehingga pembuluh darah menjadi kaku, dan meningkatnya tekanan darah sistolik.

## Karakteristik Penggunaan Obat Antihipertensi

## Profil Penggunaan Obat Antihipertensi
Penggunaan  obat  antihipertensi  pasien hipertensi  di  Puskesmas  Kolongan  Minahasa Utara  periode  bulan  Juli  -  Desember  2021. ditunjukan pada tabel 4.
Tabel 4. Jenis Antihipertensi pada pasien Hipertensi Geriatri di
No. Golongan Obat Jenis Obat Jumlah Persentase (%) (1) (2) (3) (4) (5) 1 2 3 Calcium channel blocker (CCB) Diuretik golongan kuat Diuretik golongan Tiazid Amlodipin Furosemide Hydrochlorothiazide 20 7 7 4,66 1,63 1,63 Total 34 7,92 Analisis  Potensi  Drug  Related  Problems (DRPs) Kategori DRPs Dosis Kurang Kejadian DRPs dosis kurang pada pasien
Hipertensi  geriatri  di  Puskesmas  Kolongan Minahasa  Utara  periode  bulan  Juli  -  Desember 2021 ditunjukan pada tabel 5.
Tabel 5. DRPs Dosis kurang

## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2023 6 (1), 15-20
No. Nama Obat Kasus Nomor Dosis Yang Diberikan Dosis Menurut Standar Jumlah Kasus Persentase (%) (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) 1 Furosemide 1,2,3 4,5,6, 7 20 mg X 1 sehari 20-80 mg 2 X hari 7 1,63

## Kategori DRPs Dosis Lebih
Kejadian DRPs dosis  lebih  pada  pasien
Hipertensi  geriatri  di  Puskesmas  Kolongan
Minahasa  Utara  periode  bulan  Juli  -  Desember 2021 ditunjukan pada tabel 6. Tabel 6. DRPs Dosis lebih No. Nama Obat Nomor Kasus Dosis Yang Diberikan Dosis Menurut Standar Jumlah Kasus Persentase (%) (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) 1 2 Hydrochlorothiazide Amlodipin 8,9,10 11,12,13,14,15 1 X 75 mg 1 X 20 mg 12,5-50 mg/hari 2,5-10 mg/hari 3 5 0,70 1,16 Jumlah 8 1,86 Kategori  DRPs  Penggunaan  obat  tanpa
Indikasi
Kejadian DRPs penggunaan  obat  tanpa indikasi  pada  pasien  Hipertensi  geriatri  di
Puskesmas  Kolongan  Minahasa  Utara  periode Juli  sampai  dengan  Desember  2021  ditunjukan pada tabel 7. Tabel 7. DRPs Penggunaan obat tanpa indikasi
No. Nama Obat Nomor Kasus Kondisi Pasien Jumlah Kasus Presentase (%) (1) (2) (3) (4) (5) (6) 1 2 3 4 Simvastatin Ambroxol Natrium Diklofenak
Paracetamol 16,17, 18,19 20,21, 22,23, 24 25,26, 27,28 29,30 Pasien tidak mengeluhkan kolestrol naik Pasien tidak mengeluhkan batuk berdahak Pasien tidak mengeluhkan nyeri/radang Pasien tidak mengeluhkan demam/nyeri 4 5 4 2 0,93 1,16 0,93 0,47 Jumlah 15 3,49
Kategori DRPs Indikasi yang tidak di obati

## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2023 6 (1), 15-20
Kejadian DRPs Indikasi  yang  tidak  di obati  pada  pasien  Hipertensi  geriatri  di Puskesmas  Kolongan  Minahasa  Utara  periode bulan  Juli  -  Desember  2021  ditunjukan  pada tabel 8.
Tabel 8. DRPs Indikasi yang tidak di obati No . Kondisi Pasien Nomo r Kasus Jumla h kasus Persentas e (%) (1) (2) (3) (4) (5) 1 2 Batuk Berdaha k Nyeri 31,32 33,34 2 2 0,46 0,46 Total 4 0,93

## Kejadian DRPs berdasarkan waktu
Kejadian DRPs yang  terjadi  pada  pasien Hipertensi  Geriatri  di  Puskesmas  Kolongan Minahasa  Utara  periode  bulan  Juli  -  Desember 2021 yang bervariasi ditunjukan pada tabel 10.
Tabel  10. Kejadian DRPs berdasarkan  waktu periode bulan Juli - Desember 2021
No. Bulan Jumlah Persentase (%) (1) (2) (3) (4) 1 Juli 4 0,93 2 Agustus 3 0,70 3 September 6 1,40 4 Oktober 9 2,0 5 November 6 1,40 6 Desember 6 1,40 Total 34 7,92
Analisis  DRPs  pada  Pasien  Hipertensi  di Puskesmas Kolongan
Adapun keseluruhan kejadian DRPs pada pasien  Hipertensi  Geriatri  di  Puskesmas Kolongan  Minahasa  Utara  periode  bulan  Juli  - Desember 2021 ditunjukan pada tabel 11.
Tabel 11. Keseluruhan Kejadian DRPs
No. Jennis DRPs Jumlah Persentase (%) (1) (2) (3) (4) 1 Dosis Kurang 7 1,63 2 Dosis Lebih 8 1,86
3 Penggunaan Obat Tanpa Indikasi 15 3,49 4 Indikasi Yang tidak diobati 4 0,93 Total 34 7,92

## 4. KESIMPULAN
Dari  penelitian  Analisis  Drug  Related Problems  (DRPs)  pada  Pasien  Hipertensi Geriatri di Puskesmas Kolongan Minahasa Utara diperoleh kesimpulan bahwa Kasus dosis kurang sebesar  1,63%, dosis  lebih  1,86%,  penggunaan obat  tanpa  indikasi  3,49%,  Indikasi  yang  tidak diobati  0,93.  Kejadian  DRPs  paling  banyak terjadi pada bulan Oktober 2021 sebesar 2% dan terendah pada bulan Agustus sebesar 0,70%.

## 5. DAFTAR PUSTAKA
1. Bezverhni, Z.,  Chapichadze  Z.  and  Cavaco A., 2012,  Pharmaceutical  Care: Policies and Practices for a Safer More Responsible and Cost- effective Health System,  EDQM  Council  of  Europe, France.
2. Permatasari,  M.J,  R.  Triandhini,  R.  E. Rayanti  dan  R.  T.  Tumanduk.  2017.
Studi Epidemiologi Penyakit
Metabolik  di  Tomohon.  Fakultas Kedokteran  dan  Ilmu  Kesehatan Universitas Kristen Satya Wacana.
3. Pramantara,  I.D.P.  2007.  Kekhususan Masalah  Kesehatan  Usia  Lanjut  yang Terkait Terapi Obat, Makalah Seminar Nasional: Menyiapkan Strategi Terpadu untuk Meningkatkan Kualitas Pelayanan  Obat  pada  Pasien  Geriatri, Fak.  MIPA  Jur.  Farmasi,  UII Yogyakarta, 16 Juni 2007.
4. Riset Kesahatan Dasar, 2018. Hari Hipertensi Dunia  2019  :  “Know  Your Number, Kendalikan Tekanan Darahmu dengan CERDIK.  Kementrian  Kesehatan Republik Indonesia.
5. Riset  Kesehatan  Dasar,  2017.  Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan,  Departemen  Kesehatan, Republik Indonesia. Jakarta.
6. Sumartini, N. P., Zulkifli, Z.,  Adithya, M. A.  P.  2019.  Pengaruh  Senam Hipertensi  Lansia  terhadap  Tekanan Darah  Lansia  dengan  Hipertensi  di

## Biofarmasetikal Tropis
e - ISSN 2685-3167
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2023 6 (1), 15-20
Wilayah Kerja Puskesmas Cakranegara Kelurahan Turida Tahun 2019.  Jurnal  Keperawatan  Terpadu, 1(2), 47–55
7. Tampa’i,  R.,  J.Sumombo.,  Hariyadi  dan Y.Lengkey.  2021.  Gambaran  Drug
Related Problems (DRPs) pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Puskesmas Tuminting. Jurnal Kefarmasian Indonesia: 11(1):49-55 8. Winda,  H.F,.  Z.  Zazuli,.  N.  Nadif  dan  S.
Saidah.  2015.  Permasalahan  Terkait Obat  (Drug  Related  Problems/DRPs) pada Penatalaksanaan Penyakit Ginjal Kronis  dengan  Penyulit  Penyakit Arteri  Koroner.  Bandung:  Fakultas Farmasi Universitas Padjadjaran. 2015 9. World  Health  Organization.  2019.  A  global brief on hypetension. Geneva: WHO.