## DOI: 10.30644/rik.v8i2.459
Evaluasi  efektivitas  konseling  terhadap  tingkat  kecemasan  klien  resiko  tinggi HIV/AIDS
I Putu Artawan Prayoga 1 *, Lalu Sulaiman 1
Universitas Qamarul Huda Badaruddin, Lombok Tengah, Nusa Tenggara Barat, Indonesia *Email korespondensi: putuartawan1977@gmail.com
Accepted: 14 Desember 2020; revision: 23 Desember 2020; published: 31 Desember 2020

## Abstrak
Latar  Belakang :  HIV/AIDS  telah  menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat  dunia  seperti Indonesia, dengan persentase yang cukup besar 80% pada tahun 2020.  Peningkatan kasus ini disebabkan oleh tidak adanya gejala atau ciri-ciri khusus yang menandai pada fisik ODHA dan tidak  adanya  keluhan  kesehatan  yang  khas  terkait  HIV/AIDS.  Kecemasan  merupakan  salah satu  hal  yang  akan  muncul  bagi  klien  yang  berupa  perasaan  takut  dan  kehati-hatian  serta kewaspadaan  yang  tidak  jelas  dan  tidak  menyenangkan.  Munculnya  diskriminasi  dan pengelompokkan  akan  mempengaruhi  kualitisa  hidup  dan  tingkat  kesejahteraan.  Oleh  karena itu  penelitian  ini  penting  guna  untuk  mengetahui  tingkat  efektifitas  dari  intervensi  konseling terhadap  tingkat  kecemasan  klien  HIV/AIDS.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  mengevaluasi tingkat  keefektifan  dari  intervensi  konseling  terhadap  tingkat  kecemasan  klien  resiko  tinggi HIV/AIDS.
Metode :  Pre-eksperimen  dengan  pendekatan one-group  pre-test digunakan  dalam  penelitian ini. Penggunaan  HARS  sebagai  instrumen  dan  purposive  sampling  untuk  pengolahan  data dengan jumlah sampel adalah 21 orang.
Hasil :hasil  karakteristik  yang  berbeda-beda  yang  dimiliki  responden  ditunjukkan  dalam  hasil penelitian  ini,  70%  responden  laki-laki,  30%  responden  usia  25-30  tahun,  50%  berpendidikan setingkat SMA dan mayoritas bekerja sebagai karyawan hotel.
Kesimpulan :  Intervensi  konseling  mampu  menurunkan  tingkat  kecemasan  klien  resiko  tinggi HIV/AIDS dari 100% menjadi 62%, dengan kata lain intervensi konseling berpenagruh terhadap tingkat kecemasan klien resiko tinggi HIV/AIDS.
Kata kunci : efektifitas, HIV/AIDS, kecemasan, konseling

## Abstract
Background : HIV / AIDS has become a global public health problem as Indonesia, with a fairly large percentage of 80% by 2020. The increase in cases is due to the absence of symptoms or special  characteristics  that  mark  the  physical  characteristics  of  ODHA  and  the  absence  of typical  health  complaints  related  to  HIV.  /  AIDS.  Anxiety  is  one  of  the  things  that  will  arise  for clients  in  the  form  of  feelings  of  fear  and  caution  and  unclear  and  unpleasant  vigilance.  The emergence  of  discrimination  and  classification  will  affect  the  quality  of  life  and  the  level  of welfare. Therefore, this study is important to determine the level of effectiveness of counseling interventions on clients' anxiety level with HIV / AIDS. The purpose of this study was to evaluate the effectiveness of the counseling intervention on the anxiety level of high-risk clients with HIV / AIDS.
Method :  Pre-experimental  method  with  a  one-group  pre-test  approach  was  developed  in  this study. HARS is an instrument and purposive sampling for data processing with a sample size of 21 people.
Results :The  results  showed  that  the  respondents  had  different  characteristics,  70%  male respondents,  30%  of  respondents  aged  25-30  years,  50%  had  a  high  school  education,  and most worked as hotel employees.
Conclusion : Counseling interventions can reduce clients' anxiety levels with a high risk of HIV / AIDS  from  100%  to  62%;  in  other  words,  counseling  interventions  affect  clients'  anxiety  levels with a high risk of HIV / AIDS.
Keywords : anxiety , counseling , effectivity, HIV/AIDS

## PENDAHULUAN
Human Immunodeficiency Virus (HIV) merupakan faktor pemicu munculnya Acquired  Immune  Deficiency  Syndromre
(AIDS).  Virus  ini  menyerang  sistem imunitas tubuh manusia dan
menyebabkan  turunya  atau  hilangnya daya tahan tubuh sehingga rentan terjangkit  penyakit infeksi(1) . Menurunnya sumber  daya  manusia  yang  produktif diakibatkan  oleh  tetap  berlangsungnya penyebaran  infeksi  HIV/AIDS  yang  telah memasuki decade ketiga(2). Menurut data dari  Kementerian  Kesehatan  tahun  2018, jumlah inveksi baru untuk kasus HIV/AIDS pada  tahun  2030  diperkirakan  akan mencapai  lebih  dari  40.000.  Oleh  karena itu, Indonesia belum sepenuhnya dikatakan  mampu  mengakhiri  epidemi HIV/AIDS pada 10 tahun kemudian(3).
Beberapa faktor yang mungkin berkontribusi pada situasi ini yang diantaranya  adalah:  kurangnya  kesadaran pemerintah  dalam  hal  kesehatan  yang dibuktikan  dengan  kurangnya  investasi dalam bidang kesehatan, prioritas kesehatan yang belum tepat, serta ketidak efisienan  yang  terkait  dengan  sistem pemerintah  yang  terdesentralisasi,  serta masih  tinggi  stigma  dan  diskriminasi  pada Orang Dengan HIV/ AIDS (ODHA). Medeiros  et  al.,  (2017) mengungkapkan bahwa
HIV/AIDS dikaitkan dengan neoplasia  intraepithelial  yang  termasuk dalam  kategori  tinggi  dan  merupakan penyebab utama kematian dan penurunan Quality  of  life (QOL). Quality  of  life (QOL) mencakup karakteristik multifactorial , yang mencerminkan  pengalama  individu  dan kolektif,  pengetahuan,  dan  nilai  dalam sejarah,  budaya  serta waktu  sosial  hidup. HIV/AIDS  di  Indonesia  diestimasikan mendekati  angka  640.443  akan  tetapi yang  dapat  terdeteksi  sejak  tahun  1987 sampai  dengan  2020  hanya  511.955  atau sekitar  80%(3).  Peningkatan  kasus  ini disebabkan  oleh  tidak  adanya  gejala  atau ciri-ciri  khusus  yang  menandai  pada  fisik ODHA dan tidak adanya keluhan kesehatan  yang  khas  terkait  HIV/AIDS. Tahapan  infeksi  HIV  adalah  infeksi  akut (disebut  juga  infeksi  primer),  latensi dan AIDS (5) . Infeksi akut berlangsung selama
beberapa  minggu  dan  mungkin  termasuk gejala  seperti  demam,  pembengkakan kelenjar getah bening (6), radang tenggorokan (7), ruam, nyeri otot, malaise, dan  luka  pada  mulut  dan  esofagus  (8). Tahap  latensi  melibatkan  sedikit  atau tanpa  gejala  dan  dapat  berlangsung  dari dua  minggu  hingga  dua  puluh  tahun  atau lebih,  tergantung  pada  individu.  AIDS, tahap  akhir  infeksi  HIV,  ditentukan  oleh jumlah CD4 + T yang rendah (kurang dari 200  per  μL),  berbagai  infeksi  oportunistik, kanker,  dan  kondisi  lainnya.  Beberapa stigma  ini  merupakan  konstruksi  sosial yang  mempengaruhi  pengalaman  hidup masyarakat  yang  terifeksi  HIV/AIDS.  Hal ini  juga  mempengaruhi  harga  diri  dan mengganggu  hubungan  keluarga  (9). Kecemasan  merupakan  hal  yang  akan muncul  bagi  klien  yang  berupa  perasaan waspada  dan  khawatir  serta  ketakutan yang tidak jelas dan tidak menyenangkan. Barlow  et  al.,  (2013)  dalam  penelitiannya mengungkapkan bahwa kekhawatiran atau kecemasan  dianggap  sebagai  hal  yang abnormal  apabila  tidak  bisa  dikontrol  oleh individu  tersebut.  Di  setiap  rumah  sakit pemerintah pusat konseling dan pengujian terpadu  berada.  Fungsi  utama  pusat konseling meliputi tes diagnosik, memberikan informasi tentang cara penularan HIV, promosi perubahan perilaku untuk mengurangi kerentanan dan layanan pengobatan (11,12).
Menurut  penelitian  yang  dilakukan Vlassoff  et  al.,  (2012)  terkait  dengan stigma  yang  berhubungan  dengan  HIV dikomunitas  suku  dan  pedesaan  dimana mereka menyimpulkan bahwa diam, takut, dan menyengkal medominasi stigma diantara  pasien  yang  positif  HIV/AIDS. Stigma yang diinternalisasi
dan diberlakukan berkorelasi degan penundaan  dalam  perawatan  setelah  tes positiv  HIV  (14).  Dasgupta  et  al.,  (2013) dalam  penelitiannya  juga  menyimpulkan bahwa  penurunan  kualitas  hidup  dan peningkatan  penderita  merupakan  akibat langsung dari stigmanisasi dan diskriminasi  terkait  HIV  dan  AIDS.  Di Indonesia stigma yang
berupa kecemasaan  bagi  pasien  resiko  tinggi HIV/AIDS  telah  menjadi  sorotan.  Kutipan
dari  Ethel  et  al.,  (2016)  mengungkapkan bahwa  kecemasan  sangat  erat  kaitannya dengan  perasaan  takut  dan  ras  cemas pada  Orang  Dengan  HIV/AIDS  (ODHA). Tingkat  kecamesan  yang  lebih  tinggi terjadi  pada  ODHA  bila  dibandingkan dengan  orang  pada  umumnya.  Shacham et  al.,  (2012),  mengungkapkan  bahwa individu  yang  memiliki  kecemasan  tinggi, tidak  hanya  memiliki  kualitas  hidup  di bawah  standar,  akan  tetapi  memiliki kelemahan  dalam  meningkatkan  kualitas hidup.  Meskipun  penggunaan  teknologi yang  semakin  canggih  untuk  membantu diagnosis dan perawatan medis, komunikasi  antara  praktisi  dan  pasien tetap  menjadi  kunci  utama  konsultasi medis  yang  sukses.  Intervensi  dari konseler sangat di butuhkan.
Kanekar,  (2011)  menyimpulkan,  di seluruh dunia intervensi konseling dipandang  sebagai  strategi  efektif  yang mengacu  pada  beberapa  teori  perilaku mapan  yang  dalam  hal  ini  termasuk Healt Belief Model . Nakigozi et al., (2013) dalam penelitiannya mengungkapkan bahwa konseling  dapat  mengurangi  hambatan psikososial terkait dengan perwatan. Misalanya  dalam  hal  ini  adalah  konseling yang  memfasilitasi  pengungkapan  status positif  HIV.  Tindak  lanjut  dari  intervensi konseling  dapat  juga  digunakan  untuk memberikan  informasi  terkait  dengan access  to  anti-retroviral (ART),  layanan perawatan
lain yang mendorong keterkaitan dengan perawatan. Berdasarkan  uraian  di  atas,  intervensi konseling  sangat  berpengaruh  terhadap perawatan  klien  HIV/AIDS  ditinjau  dari aspek psikososial dan invidu, dan sepengetahuan  penulis,  penelitian  terkait dengan  tingkat  kecemasan  klien  resiko tinggi HIV/AIDS masih jarang. Oleh karena itu  peneliti  menganggap  penting  untuk mengetahui efektivitas intervensi konseling terhadap tingkat kecemasan pasien resiko tinggi HIV/AIDS.

## METODE PENELITIAN
Efektivitas konseling  ditinjau  dalam penelitian  ini.  Proses  konseling  dilakukan dalam  empat  tahap  yang  meliputi  proses pembangunan hubungan baik dan
meningkatkan  kepercayaan  klien,  definisi pemahaman peran, batasan dan kebutuhannya,  proses  dukungan  tindak lanjut, serta yang terakhir adalah mengakhiri relasi seperti klien
menatalaksanakan  dan  menyesuaikan  diri dengan  fungsi  sehari-hari.  Dimana  isi konseling memuat kebutuhan primer pencegahan  infeksi  dan  infeksi  ulang, informasi  dasar  tentang  infeksi  HIV  dan penyakit  yangterkait,  penilaian  tingkat resiko  infeksi  HIV,  mengakaji  sumber infeksi,  serta  informasi  khusus  untuk penurunan  resiko  dengan  perubahan perilaku beresiko.
Pra-eksperiment melalui pendekatan one  group  pre  posttest design diterapkan dalam  penelitian  ini.  Desain  ini  digunakan untuk  menentukan  pengaruh  perlakuan atau  intervensi  pada  satu  sampel. one group  pre  posttest design dapat  di tunjjukan  pada  Gambar  1.    Teknik purposive sampling diadopsi dalam penelitian  ini,  dengan  jumlah  sampel adalah  21  orang.  HARS  dipilih  sebagai format  kuesioner  dalam  penelitian  ini. HARS digunakan sebagai pengukur kecemasan  yang  berdasar  pada  gejala- gejala yang muncul pada individu. Responden  dalam  penelitian  ini  adalah klien  yang  berkunjung  ke  Jepun  Klinik  di wilayah Lombok Barat, NTB, yang difokuskan  pada  pengunjung  pada  bulan November 2019.
Gambar  1. One  group  pre  post-test design

## HASIL
Jenis  kelamin,  usia,  dan  pendidikan merupakan karakteristik responden
Tabel 1 menunjukkan bahwa persentase  responden berjenis kelamin laki-laki  adalah  mendominasi  dengan persentase  sebesar  70%  dengan  rentan
usia  25-30  tahun  (30%),  dan  rata-rata berpendidikan SMA (50%) serta mayoritas yang digunakan dalam penelitian. Pekerjaan  responden  adalah  karyawan hotel  (38%).    Dengan  melakukan  proses kuesionerisasi  dari  sebaran  responden  di atas,  didapatkan  data  sebaran  terkait dengan  faktor  resiko  tinggi  HIV/AIDS terlihat pada Gambar 2.
Tabel 1 . Karakteristik responden
Distribusi responden Frekuensi (%) Jenis kelamin Laki-laki 13 61,9 Perempuan 8 38,1 Usia (tahun) 15-20 4 19 20-25 6 28,6 25-30 7 33,3 30-35 3 14,7 lebih 35 1 2,7 Pendidikan SD 6 28,6 SMP 1 4,8 SMA 10 47,6 PT 4 19 Pekerjaaan karyawan Hotel 8 38,1 Buruh 2 9,5 WPS 4 19 Karyawan café 7 33,3
Gambar 2 . Sebaran responden berdasarkan faktor resiko tinggi HIV/AIDS
Gambar  2  menunjukkan  bahwa  dari 21  responden  yang  diuji,  terlihat  bahwa variabel  uji  dengan  sex  anal  tanpa kondom,  ejakulasi  di  dalam  memberikan persentase yang terbesar yakni mendekati 60% memiliki resiko tinggi HIV/AIDS.
Tingkat kecemasan responden dikategorikan  dalam  tiga  kategori  yakni kecemasan  ringan,  sedang  dan  berat.
Data  hasil  pengujian  tingkat  kecemasan. Data  hasil  pengujian  tingkat  kecemasan ditunjukkan pada Gambar 3.
Gambar 3. Sebaran responden berdasarkan tingkat kecemasan klien pasca intervensi konseling .
Dari Gambar 3 di atas terlihat bahwa
dari total responden (21 orang) mendominasi  tingkat  kecemasan  tertinggi setelah  konseling  adalah  kecemasan ringan dengan persentase mendekati 62%
dengan jumlah
Responden  yang  diuji  adalah  13 orang  menggunakan  pedekatan pre-post design .  Sedangkan  kecemasan  sedang berjumlah  8  orang  (38.1%).  Dari  hasi  uji korelasi  didapatkan  correlation  coefficient sebesar  0,475  dan  tingkat  signifikan ditunjukkan  dengan  angka  sebesar  0,030 dengan  tingkat kesalahan  5%  ( α  =  0,05). Perbedaan tingkat kecemasan klien sebelum dan sesudah konseling dipengaruhi  oleh  tingkat  respon  yang berbeda  dari  psikologi  klien,  sehingga meskipun  konselor  sudah  memberikan konsling  secara  tepat  dan  benar  belum bisa  membuat  kecemasan  klien  pada tingkat kecemasan ringan.

## PEMBAHASAN
Konseling
merupakan proses
interaksi  antara  konselor  dan  klien  yang membuahkan  kematangan  kepribadian pada konselor  dan memberikan dukungan mental  emosional  kepada  klien  (20). Intervensi  konseling  dalam  penelitian  ini memberikan kontribusi yang relatif signifikan tingkat kecemasan klien HIV/AIDS.  Tingkat  kecemasan  sebelum dan sesudah intervensi konseling menunjukkan hasil yang berbeda. Pengaruh  intervensi  konseling  mampu menekan  tingkat  kecemasan  resiko  tinggi HIV/AIDS dari 100% untuk total responden 21 orang menjadi 60% dari total responden  21  orang.      Hasil  ini  sejalan dengan penelitian terdahulu oleh Kanekar, (2011) yang menyimpulkan bahwa konseling  memiliki  effek  yang  signifikan dalam peyebaran kasus HIV serta sependapat dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Pendyala  &  Lewis,  (2020) dalam penelitiannya
mengenai assessment aturan yang terintegrasi dengan  konseling  dan  testing  center dalam penanggulangan
HIV/AIDS.
Penelitian  tersebut  menyimpulkan  bahwa memasukkan  konseling  kepada  anggota keluarga  pasien  HIV/AIDS  merupakan  hal yang sangat penting guna untuk mengurangi resiko tertular. Pemahaman  tentang  aspek  spiritual,
merupakan  salah  satu  betuk  intervensi konseling yang dapat diberikan.
Responden  diarahkan  untuk  bisa  lebih mendekatkan diri dengan Tuhan, meningkatkan  keimanan  serta  memaknai aktivitas  hidup  ini  sebagai  ibadah  kepada Tuhan. Pengaruh konseling dengan kecemasan  terhadap  tingkat  resiko  tinggi HIV/AIDS menunjukkan adanya hubungan yang  signifikan.  Perbedaan  psikologi  dari klien dapat mempengaruhi tingkat ketepatan  pemberian  konseling  oleh  para konselor,  sehingga  keakuaratan  data  bisa rendah.  Dengan  pemberian  konseling yang baik dapat membantu klien
mengembangkan kemampuan dirinya dalam  menghadapi  masalah  pribadinya dan klien dapat mengekspresikan perasaannya  sehingga  dapat  membantu mengurangi kecemasannya(21).
Konseling merupakan proses mengenai  seorang  individu  yang  sedang mengalami  masalah  (klien)  dibantu  untuk merasa  dan  bertingkah  laku  dalam suasana yang lebih menyenangkan melalui  interaksi  dengan  seseorang  yang tidak  bermasalah,  yang  menyediakan informasi dan reaksi-reaksi yang merangsang  klien  untuk  mengembangkan tingkah  laku  yang  memungkinkannya berperan  secara  lebih  efektif  bagi  dirinya sendiri dan lingkungannya (22). Salah satu faktor  yang  mempengaruhi  akurasi  data konselor yakni tingkat pengetahuan terkait dengan Voluntary  Counseling  and  Testing (VCT), fasilitas, fungsi dan layanan. Hal ini juga sependapat dengan penelitian Petersen  et  al.,  (2014);  Uzochukwu  et  al., (2011), mengungkapkan bahwa
pengetahuan  tekait  dengan  VCT  tidak menjamin klien akan memahami pentingnya  VCT.  Anggapan  bahwa  VCT membutuhkan biaya lebih mahal dari WTP mengakibatkan  tingkat  kesadaran  klien menurun dan berkontibusi pada peningkatan  kasus.  Hal  yang  sama dipaparkan  dalam  penelitian  yang  di lakukan oleh Yedemie (2021)  (25), bahwa kurangnya  pedoman  VCT,  kebijakan  dan strattegi  kesehatan  dapat  berkonrtibusi dalam peningkatan kasus HIV/AIDS.

## KESIMPULAN
Dari  hasil  analisa  data  menunjukkan bahwa intervensi konseling mampu memberikan pengaruh pada tingkat kecemasan  klien  resiko  tinggi  HIV/AIDS. Tingkat kecemasan resiko tinggi HIV/AIDS sebelum intervensi konseling menunjukkan  100%  memiliki  kecemasan sedang.  Persentase  tingkat  kecemasan klien resiko tinggi HIV/AIDS menurun 62% ketika intervensi konseling diterapkan. Jadi intervensi konseling efektif terhadap tingkat  kecemasan  klien  resiko  tinggi HIV/AIDS.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Nieman DC, Wentz LM. The compelling link  between  physical  activity  and  the body’s  defense  system.  J  Sport  Heal Sci. 2019;8(3):201 –17.
2.  Gudi  SK,  Chhabra  M,  Rashid  M. Assessment of the impact of pharmacist-led  face-to-face  counselling on  HIV/AIDS  among  school  &  college going students, and infected patients in south  India.  Clin  Epidemiol  Glob  Heal [Internet]. 2019;7(4):592 –5.
3.  Riono P, Jazant S. The current situation of the HIV/AIDS epidemic in Indonesia. AIDS Educ Prev. 2004;16(3 SUPPL.):78 –90.
4.  Medeiros  RC  da  SC  de,  Medeiros  JA de,  Silva  TAL  da,  Andrade  RD  de,
Medeiros  DC  de,  Araújo  J  de  S 기타 .
Quality  of  life,  socioeconomic  and clinical factors, and physical exercise in persons  living  with  HIV/AIDS.  Rev Saude Publica. 2017;51:66. 5.  Pilcher  CD,  Eron  JJ,  Galvin  S,  Gay  C,
Cohen  MS.  Acute  HIV  revisited:  New opportunities for treatment and prevention. J Clin Invest.
2004;113(7):937 –45.
6.  DeWyer  A,  Scheel  A,  Webel  AR, Longenecker  CT,  Kamarembo  J,  Aliku T.  Prevalence  of  group  A  β-hemolytic streptococcal throat carriage and prospective pilot surveillance of streptococcal  sore  throat  in  Ugandan school  children.  Int  J  Infect  Dis [Internet]. 2020;93:245 –51.
7.  Woolridge  E,  Barton  S,  Samuel  J, Osorio  J,  Dougherty  A,  Holdcroft  A. Cannabis use in HIV for pain and other medical  symptoms.  J  Pain  Symptom Manage. 2005;29(4):358 –67.
8.  Abdalla  J,  Myers  J,  Moorman  J.
Actinomycotic infection of the oesophagus. J Infect. 2005;51(2).
9.  Pendyala  S,  Lewis  MG.  Assessment  of role  of  Integrated  Counselling  and Testing  Centre  in  addressing  HIV/AIDS stigma.  Clin  Epidemiol  Glob  Heal [Internet]. 2020;8(4):1330 –4.
10.  Barlow  DH,  Durand  VM,  Stewart  SH. Abnormal  Psychology:  An  Integrative Perspective,  Third  Canadian  Edition.
Psychology. 2013. 11.  Vallis  M,  Lee-Baggley  D,  Sampalli  T, Shepard  D,  McIssaac  L,  Ryer  A.
Integrating behaviour change
counselling into chronic disease management:  a  square  peg  in  a  round hole?  A  system-level  exploration  in primary  health  care.  Public  Health [Internet]. 2019;175:43 –53.
12.  Willems  LM,  Kondziela  JM,  Knake  S,
Schulz  J,  Neif  B,  Schade  B 기타 . Counseling  and  social  work  for  people with  epilepsy  in  Germany:  A  cross- sectional  multicenter  study  on  demand, frequent  content,  patient  satisfaction, and burden-of-disease. Epilepsy Behav [Internet]. 2019;92:114 –20.
13.  Vlassoff  C,  Weiss  MG,  Rao  S,  Ali  F,
Prentice  T.  HIV-related  stigma  in  rural and  tribal  communities  of  Maharashtra, India. J Heal Popul Nutr.
2012;30(4):394 –403.
14.Steward WT, Bharat S, Ramakrishna J, Heylen  E,  Ekstrand  ML.  Stigma  is associated  with  delays  in  seeking  care among  HIV-infected  people  in  India.  J Int Assoc Provid AIDS Care.
2013;12(2):103 –9.
15. Dasgupta S, Sullivan PS, Dasgupta A, Saha B, Salazar LF. Stigma and access to HIV care among HIV-infected women in  Kolkata,  West  Bengal.  J  Int  Assoc Provid AIDS Care. 2013;12(1):44 –9.
16.  Ethel  R,  AS  W,  Sofro  M.  Hubungan Tingkat  Kecemasan  Dengan  Kualitas Hidup  Pasien  Hiv/Aids  Di  Rsup  Dr. Kariadi Semarang. J Kedokt
Diponegoro. 2016;5(4):1623 –33.
17.  Shacham  E,  Morgan  JC,  Önen  NF, Taniguchi  T,  Overton  ET.  Screening anxiety  in  the  HIV  clinic.  AIDS  Behav. 2012;16(8):2407 –13.
18.  Kanekar  AS.  HIV/AIDS  counseling skills  and  strategies:  Can  testing  and counseling  curb  the  epidemic?  Int  J Prev Med. 2011;2(1):10 –4.
19.  Nakigozi  G,  Atuyambe  L,  Kamya  M, Makumbi  FE,  Chang  LW,  Nakyanjo  N. A  qualitative  study  of  barriers  to enrollment into free HIV care: Perspectives  of  never-in-care  HIV- positive patients and providers in Rakai,
Uganda. Biomed Res Int. 2013;2013. 20.Pehrsson DE, McMillen P. A Bibliotherapy Evaluation Tool: Grounding counselors in the therapeutic use  of  literature.  Arts  Psychother. 2005;32(1):47 –59.
21.  Perdrix  S,  Stauffer  S,  Masdonati  J, Massoudi K, Rossier J. Effectiveness of career  counseling:  A  one-year  follow- up. J Vocat Behav [Internet].
2012;80(2):565 –78.
22. Astuti  B.  Community  counseling :  an
opportunity  and  challenge    (Indonesian and American perspective
). 2020;1(2):85 –94.
23.  Uzochukwu  B,  Uguru  N,  Ezeoke  U, Onwujekwe  O,  Sibeudu  T.  Voluntary counseling  and  testing  (VCT)  for HIV/AIDS:  A  study  of  the  knowledge, awareness  and  willingness  to  pay  for
VCT among students in tertiary institutions  in  Enugu  State  Nigeria. Health  Policy  (New  York)  [Internet]. 2011;99(3):277 –84.
24.Petersen  I,  Hanass  Hancock  J,  Bhana A, Govender K. A group-based counselling  intervention  for  depression comorbid  with  HIV/AIDS  using  a  task shifting  approach  in  South  Africa:  A randomized  controlled  pilot  study.  J Affect  Disord  [Internet].  2014;158:78 – 84.
25.Yedemie  YY.  Sexual  &  Reproductive Healthcare The need for family planning among  female  clients  of  HIV  /  AIDs Voluntary  Counseling  and  Testing  ( VCT  )  centers  in  northeast  Ethiopia : Integration of family planning with VCT. 2021;27(January 2020).