Online: https://jurnal.fk.uisu.ac.id/index.php/ibnunafis

## Jurnal Kedokteran Ibnu Nafis
ISSN 2252-6870 (Print) | ISSN 2613-9359 (Online)

## Artikel Penelitian

## PERBANDINGAN EFEKTIVITAS CIPROFLOXACIN DAN CEFTRIAXONE DENGAN LAMA RAWAT INAP PASIEN DEMAM TIFOID DI RSU PUTRI HIJAU

## COMPARISON OF THE EFFECTIVENESS CIPROFLOXACIN AND CEFTRIAXONE ON THE LONG OF HOSPITALITY TIFOID FEVER PATIENTS AT PUTRI HIJAU RSU
Maya Sari, a Ramadhan Bestari b
a Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara, Jl. STM No. 77, Medan, Indonesia
b Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara, Jl. STM No.77, Medan Indonesia
Histori Artikel A B S T R A K Diterima: 23 Juni 2022 Revisi: 26 Agustus 2022 Terbit: 31 Desember 2022
Efektivitas antibiotik dapat dilihat berdasarkan lama hari rawat inap pasien di rumah sakit  dan  untuk  menjamin  efektivitasnya  maka  pemberian obat harus rasional,  yang berarti perlu dilakukan diagnosis yang akurat, memilih obat yang tepat dengan dosis, cara  pemberian,  interval,  serta  lama  pemberian  yang  tepat.  Penerapan  rasionalitas obat digunakan Pedoman Pelayanan Medis (PPM) sebagai panduan dalam pemilihan obat,  dosis,  dan  interval.  Pilihan  antibiotik  untuk  terapi  demam  tifoid  berdasarkan PPM  adalah  kloramfenikol,  amoksisilin,  kotrimoksazol,  seftriakson  dan  sefiksim. Untuk  mengetahui  perbandingan  efektivitas  penggunaan  ciprofloxacin  dan ceftriaxone  pada  pasien  demam  tifoid  berdasarkan  lama  rawat  inap  di  RSU  Putri Hijau  Medan.  Penelitian  ini  bersifat  analitik,  desain cross  sectional. Untuk perbandingan  efektivitas  penggunaan  ciprofloxacin  dan  ceftriaxone  pada  pasien demam tifoid berdasarkan lama rawat inap di RSU Putri Hijau Medan dengan sampel 63  orang  dengan  metode random  sampling yang  dilakukan  dengan  kriteria  peneliti sendiri  dengan  uji  analisa  data mann  whitney. Berdasarkan  uji man  whitney  U menunjukan  bahwa  terdapat  ada  perbedaan  efektifitas  ceftriaxone  dan  ciprofloxacin pada  demam  tifoid  berdasarkan  lama  rawat  inap  yang  menujukan  nilai  P  sebesar 0.001( P<0.05).
Kata Kunci

## A B S T R A C T
Ciprofloxacin, Cetriaxone, Lama Rawat Inap, Demam Tifoid The effectiveness of antibiotics can be seen based on the length of the patient's stay in the  hospital  and  to  ensure  their  effectiveness,  the  administration  of  drugs  must  be rational, which means that it is necessary to make an accurate diagnosis, choose the right  drug  with  the  right  dose,  route  of  administration,  interval,  and  duration  of administration.  The  application  of  drug  rationality  is  used  by  the  Medical  Service Guidelines  (PPM)  as  a  guide  in  the  selection  of  drugs,  doses,  and  intervals.  The choice  of  antibiotics  for  the  treatment  of  typhoid  fever  based  on  PPM  is chloramphenicol,  amoxicillin,  cotrimoxazole,  ceftriaxone  and  cefixime.  To  compare the effectiveness of the use of ciprofloxacin and ceftriaxone in typhoid fever patients based on the length of stay at Putri Hijau Hospital, Medan. This study is analytical, cross  sectional  design.  To  compare  the  effectiveness of the use of ciprofloxacin  and ceftriaxone  in  typhoid  fever  patients  based  on  the  length  of  stay  at  Putri  Hijau General  Hospital,  Medan  with  a  sample  of  63  people  using  the  random  sampling method,  which  was  carried  out  with  the  researcher's  own  criteria  with  the  man whitney  data  analysis  test.  Based  on  the  mann  whitney  U  test,  it  showed  that  there was a difference in the effectiveness of ceftriaxone and ciprofloxacin in typhoid fever based on the length of hospitalization, which showed a P value of 0.001 (P <0.05).

## Korespondensi
Telp.  +62  822-8443- 4950 Email: mayasari@gmail.com

## PENDAHULUAN
Efektivitas antibiotik dapat dilihat berdasarkan  lama  hari  rawat  inap  pasien  di rumah sakit dan untuk  menjamin  efektivitasnya maka  pemberian  obat  harus  rasional,  yang berarti  perlu  dilakukan  diagnosis  yang  akurat, memilih  obat  yang  tepat  dengan  dosis,  cara pemberian, interval, serta lama pemberian yang tepat.  Penerapan  rasionalitas  obat  digunakan Pedoman  Pelayanan  Medis  (PPM)  sebagai panduan  dalam  pemilihan  obat,  dosis,  dan interval.  Pilihan  antibiotik  untuk  terapi  demam tifoid  berdasarkan  PPM  adalah  kloramfenikol, amoksisilin,  kotrimoksazol,  seftriakson  dan sefiksim. 1 Kombinasi sefalosporin dan azitromisin  cukup  sering  digunakan  untuk mengobati  pasien  yang  gagal  merespon  dengan cepat.  Alasan  umum  penggunaannya  adalah untuk memperluas spektrum aktivitas antimikroba,  untuk  mengeksploitasi  potensi sinergi antara obat dan mengurangi kemungkinan  pengembangan  resistensi  selama pengobatan. 2
Hasil  survey  awal  di  Rumah  Sakit  Putri Hijau pada pasien rawat inap  yang terdiagnosis demam  tifoid  dengan  pemeriksaan  widal,  dan tubex  pada  bulan  januari  sampai  juni  tahun 2021  sebanyak  173  orang  yang  menggunakan antibiotik  ceftriaxone  sebanyak  121  0rang  dan yang  menggunakan  ciprofloaxin  sebanyak  52 orang. Berdasarkan data rekam medis efektivitas  obat  ceftriaksone  dan  ciprofloxasin dapat  dilihat  berdasarkan  lama  rawat  inapnya. Dengan  demikian  peneliti  tertarik  melakukan penelitian  mengenai  perbandingan  efektivitas penggunaan  ciprofloxacin  dan  ceftriaxone  pada
pasien  demam  tifoid  berdasarkan  lama  rawat inap di RSU Putri Hijau Medan.

## METODE
Penelitian ini bersifat analitik, desain cross sectional  dengan teknik penelitian ini alat ukur yang  digunakan  adalah  rekam  medis  dimana untuk  mengetahui  perbandingan  efektivitas penggunaan  ciprofloxacin  dan  ceftriaxone  pada pasien  demam  tifoid  berdasarkan  lama  rawat inap di RSU Putri Hijau Medan yang berjumlah 135  orang  sehingga  didapatkan  dengan  sampel 67  orang  dengan  metode random  sampling yang  dilakukan  dengan  kriteria  :  pasien  yang mengalami  demam  tifoid  di  RSU  Putri  Hijau Medan  pada  bulan  januari  sampai  juni  tahun 2021,  Pasien  rawat  inap  di  RSU  Putri  Hijau Medan,  Pasien  yang  mendapatkan  antibiotik ceftriaxone  atau  ciprofloaxacin  dengan  data rekam  medis  yang  lengkap  dengan  uji  analisa data Mann Whitney.
Penelitian  ini  telah  mendapat  persetujuan dari Komisi Etik Penelitian Fakultas Kedokteran  Universitas  Islam  Sumatera  Utara 173/EC/KEPK.UISU/XI/2021.

## HASIL

## Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden
Keterangan Jumlah Persentase Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan Total 76 45 121 62,8% 37.2% 100% Lama Rawat Inap 2 hari 3 hari 4 hari 5 hari 6 hari 7 hari 8 hari Total 2 12 35 31 7 17 17 121 1,7 % 9,9% 28,9% 25,6% 5,9% 14,0% 14,0% 100%
Berdasarkan  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa dari    121  pasien  rawat  inap  demam  tifoid  di Rumah  Sakit  Putri  Hijau  Kota  Medan berdasarkan  jenis  kelamin  hasil  analisis menunjukkan,  yang  paling  banyak  laki-laki yaitu sebanyak 76 orang ( 62.8% ) dengan jenis antibiotik  yang  menggunakan  ceftriaxone  yaitu sebanyak  80  orang  (66.1%)  dimana  frekunesi lama  rawat  inap  bahwa  4  hari  lebih  banyak yaitu sebanyak 35 orang (28,9%).

## Tabel 2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Lama Rawat Inap Berdasarkan Jenis
Antibiotik Di Rumah Sakit Putri Hijau Kota
Medan Jenis Antibiotik Lama Rawat Inap Jumlah Persentase Median Ceftriaxone 2 hari 3 hari 4 hari 5 hari 2 12 35 31 1,7% 9,9% 28,9% 25,6% 4,00 Total 80 66,1% Ciprofloxacin 6 hari 7 hari 8 hari 7 17 17 5,9% 14,0% 14,0% 7,00 Total 41 33,9%
Berdasarkan  tabel  2  dapat  dilihat  dari  121 responden    pasien  rawat  inap  demam  tifoid  di Rumah  Sakit  Putri  Hijau  Kota  Medan, didapatkan  jumlah  pasien  yang  paling  banyak pada    jenis  obat  antibiotik  ceftriaxone  dengan lama  rawat  inap  4  hari  sebanyak  35  (28,9%) dengan  nilai  median  4,00.  Sedangkan  untuk pasien yang menggunakan ciprofloxacin didapatkan  dengan  lama  rawat  inap    yang paling  banyak  adalah  7  hari  dengan  jumlah  17 orang  (14,0%),  dan  8  hari  sebanyak  17  orang (14,0%) dengan nilai median 7,00.

## Tabel 3. Uji Normalitas Frekuensi Lama
Rawat Inap Dan Jenis Antibiotik
Kolmogorov-Smirnov a Statistic df Sig. Lama Rawat Inap 0,215 121 ,000 Jenis Antibiotik 0,423 121 ,000
Berdasarkan  tabel  3  dapat  dilihat  pada kolom Kolmogorov-smirnov karena jumlah data (>50),  nilai  signifikan  frekuensi  lama  rawat inap  dan  jenis  antibiotik  pada  pasien demam tifoid sebesar  0,000  (<0,05)  artinya  tidak terdistribusi normal.

## DISKUSI
Berdasarkan  tabel  2  dapat  dilihat  bahwa dari  121  pasien  yang  memenuhi  kriteria didapatkan  ceftriaxone  sebanyak  80  orang dengan nilai median 4,00 dan pada ciprofloxacin  didapatkan  sebanyak  41  orang dengan nilai median 7,00. Berdasarkan hasil uji Man  Whitney pada  tabel  ini  mengenai perbedaan antara  ceftriaxone dan ciprofloxacin terhadap  lama  rawat  inap  demam  tifoid  di peroleh nilai value = 0,000 jika  (p < 0,05) yang berarti  ada  perbedaan  anatara  ceftriaxone  dan ciprofloxacin  terhadap  frekuensi  lama  rawat inap  demam  tifoid  di  Rumah  Sakit  Putri  Hijau Kota Medan.
Pada  penelitian  prospektif  India  utara  ada perkembangan  bertahap  resistensi  terhadap Fluroquinolones  4,4  %  resistensi  diamati  pada Spfloxacin, resistensi 8,8 % pada ofloxacin dan resistensi yang tinggi 13 % pada Ciprofloxacin. 3 Golongan quinolon
(ciprofloxacin) ini tidak dianjurkan untuk anak- anak,  karena  dapat  menimbulkan  efek  samping
pada tulang dan sendi, bila diberikan pada anak akan  menggganggu  pertumbuhan  tulang  pada masa pertumbuhan anak. 4
Sebuah meta analisis yang dipublikasikan  pada tahun  2009  menyimpulkan bahwa pada demam enterik dewasa,
fluoroquinolone lebih baik dibandingkan chloramphenicol untuk mencegah kekambuhan. Namun,  fluoroquinolone  tidak  diberikan  pada anak anak karena dapat mengakibatkan gangguan  pertumbuhan  dan  kerusakan  sendi. Penggunaan  antibiotika  ciprofloxacin  secara benar  dan  sesuai  indikasi  tentu  saja  telah meyelamatkan  sejumlah  orang  yang  tidak terbilang banyak. Namun demikian, penggunaan  ciprofloxacin  ini  tidak  bebas  dari kelemahan-kelemahan, seperti resistensi bakteri, peningkatan biaya berobat, dan gangguan  pada  organ-organ  tubuh  akibat  efek samping  ciprofloxacin  tersebut.  Kelemahan- kelemahan  ini  disebabkan  oleh  penggunaan ciprofloxacin  secara  tidak  rasional.  Salah  satu faktor  yang  menjadi  penyebab  penggunaan ciprofloxacin  yang  tidak  rasional  adalah peresepan  yang  tidak  tepat  dalam  hal  dosis pemberian, frekunsi pemberian, lama pemberian,  serta  terdapatnya  interaksi  antara ciprofloxacin  dengan  obat  lain  yang  diberikan, yang bias saja disebabkan oleh kurangnya bekal pengetahuan  dan  tenaga  medis  lainnya  tentang pengobatan yang rasional. 5

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  uji Man  Whitney pada tabel ini mengenai perbedaan antara ceftriaxone  dan  ciprofloxacin  terhadap  lama rawat  inap  demam  tifoid  di  peroleh  nilai  value
=  0,000  jika    (p  <  0,05)  yang  berarti  ada perbedaan anatara ceftriaxone dan ciprofloxacin terhadap  frekuensi  lama  rawat  inap  demam tifoid di Rumah Sakit Putri Hijau Kota Medan.

## DAFTAR REFERENSI
1. Eviani,  A.  (2019)  ‘Perbedaan  Lama Perawatan  Dan  Analisis  Efektivitas  Biaya Antara  Siprofloksasin  Dan  Seftriakson Pada  Pasien  Demam  Tifoid  Dewasa  Di
Rawat  Inap  Rspad  Gatot  Soebroto
Ditkesad Jakarta Periode Januari-
Desember  2013’, Fakultas  Kedokteran Upnvj .
2. Jelliffe, D. B. (2009) ‘Pedoman Pelayanan Medis  Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia’, Archives  Of  Disease  In  Childhood ,
25(122), Pp. 190–192. Doi: 10.1136/Adc.25.122.190.
3. Katzung,  B.,  Masters,  S.  And  Trevor,  A. (2015) Basic  Clinical  Pharmacology. 13th Edn. Mcgrawhill.
4. Kemenkes (2018) ‘Balai Teknik Kesehatan
Lingkungan  Dan  Pengendalian((Btklpp)’,
(15). Available At: Https://E- Renggar.Kemkes.Go.Id/File2018/E- Performance/1-613111-4tahunan-993.Pdf. 5. Kemenkes Ri (2006) ‘Pedoman
Pengendalian  Demam  Tifoid’, Keputusan Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor 364 , P. 41.