Correspondence: Brigitta  Devi  Anindita  Hapsari,  dr.,Sp.P,    Departemen  Pulmonologi  dan  Kedokteran Respirasi, Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret, Surakarta,
Email : brigitta.anindita@staff.uns.ac.id

## Peningkatan  Pengetahuan  mengenai  Upaya  Berhenti Merokok pada Kader dan Tenaga Kesehatan
Brigitta Devi Anindita Hapsari 1* , Artrien Adhiputri 1 , Betty Suryawati 2 , Reviono 1 , Yusup  Subagio  Sutanto 1 ,  Harsini 1 ,  Marwoto 2 ,  Martha  Triana  Rosita 1 ,  Muhamad Aziz Rosidi 1
1. Departemen Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi, Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret, Surakarta
2. Departemen Mikrobiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta

## ABSTRAK
Pendahuluan: Perokok adalah seseorang yang menghisap rokok ≥ 100 batang selama hidupnya dan saat ini masih merokok atau sudah berhenti merokok kurang dari 1 tahun. Asap rokok memiliki efek negatif terhadap  kesehatan  karena  mengandung  lebih  dari  4.000  senyawa  kimia,  400  zat  berbahaya,  dan  43  zat karsinogenik.  Rokok  mengandung  nikotin  yang  bersifat  adiksi  menyebabkan  ketergantungan  sehingga diperlukan  upaya  lebih  lanjut  agar  dapat  berhenti  merokok.  Upaya  berhenti  merokok  berlangsung  baik apabila  didukung  kemampuan  tenaga  kesahatan  yang  memadai.  Pengabdian  masyarakat  ini  bertujuan meningkatkan  kemampuan  tenaga  kesehatan  dalam  program  berhenti  merokok  serta  meningkatkan pengetahuan masyarakat mengenai bahaya rokok.
Metode: Kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini bekerjasama dengan  Puskesmas Purwodiningratan Kota Surakarta. Metode yang digunakan adalah memberikan penyuluhan kepada kader juga kepada tenaga kesehatan  di  wilayah  Puskesmas  tersebut  tentang  upaya  berhenti  merokok.  Evaluasi  kegiatan  dilakukan penilaian pre dan post  test yang  bertujuan  mengetahui  tingkat  pengetahuan  kader  dan  tenaga  kesehatan mengenai upaya berhenti merokok.
Hasil dan Pembahasan: Jumlah peserta kegiatan adalah sebanyak 26 kader dan 16 tenaga kesehatan. Hasil evaluasi  menunjukkan  bahwa  kader  dan  tenaga  kesehatan  sudah  mempunyai  pengetahuan  yang  cukup tentang upaya berhenti merokok, tetapi dalam beberapa hal masih perlu ditingkatkan, terutama  mengenai metode dan pendampingan perokok dalam melakukan upaya berhenti merokok. Didapatkan peningkatan nilai post-test  menunjukkan peningkatan pengetahuan dari kader  dan tenaga kesehatan setelah diberikan paparan tentang materi tersebut. Peningkatan tingkat pemahaman kader kesehatan sebesar 22% dan tenaga kesehatan sebesar 53%.
Kesimpulan: Terjadi  peningkatan  pengetahuan  tentang  upaya  berhenti  merokok  pada  kader  dan  tenaga kesehatan Puskesmas Purwodiningratan.
Kata kunci: merokok; upaya berhenti merokok; kader; tenaga kesehatan

## ABSTRACT
Introduction: Cigarette smoke has negative effects because contains chemical compounds, dangerous, and carcinogenic  substances.  Cigarettes  contain  addictive  nicotine  and  causes  dependence.  Efforts  to  stop smoking will go well if supported by health personnel. This research aims to improve the ability of health workers in smoking cessation programs and increase public knowledge about the dangers of smoking. Method: This community service activity is in collaboration with the Purwodiningratan Community Health Center, Surakarta City. The method used is to provide education to cadres as well as health workers in the Puskesmas  area  about  efforts  to  stop  smoking.  Evaluation  carried  out  pre  and  post  test  assessments  to determine knowledge level of cadres and health workers regarding smoking cessation efforts.
Results and Discussion: Participants was 26 cadres and 16 health workers. The evaluation results show that cadres and health workers already have sufficient knowledge about smoking cessation efforts, but in several ways they still need to be improved, especially regarding methods and assistance for smokers in making efforts to stop smoking. An increase in post-test scores showed an increase in the knowledge of cadres and health workers after being given exposure to the material. Increased level of understanding of health cadres by 22% and health workers by 53%.
Conclusion: There has been an increase in knowledge about efforts to stop smoking among cadres and health workers at the Purwodiningratan Community Health Center.
Keywords: Smoking; efforts to stop smoking; cadres; health workers

## PENDAHULUAN
Perokok adalah seseorang yang menghisap rokok ≥ 100 batang selama hidupnya dan saat ini  masih  merokok  atau  sudah  berhenti  merokok  kurang  dari  1  tahun1.  Badan  Pusat  Statistik mencatat  jumlah  perokok  berusia  ≥  15  tahun  di  Indonesia  pada  tahun  2020-2022  mencapai 28,26%. 2 Keinginan berhenti merokok terdapat pada 63,4% perokok di tahun 2021, namun hanya 43,8% yang melakukan upaya untuk berhenti merokok 3 . Global adult tobacco survey (GATS) melaporkan peningkatan jumlah perokok dewasa sebesar 8,8 juta orang, yaitu dari 60,3 juta pada tahun  2011  menjadi  69,1 juta  pada  tahun  2021 4 .  GATS  menuliskan  hasil  survey  bahwa  rokok merupakan pengeluaran belanja rumah tangga terbesar kedua 4 .
Rokok merupakan salah satu faktor yang berkontribusi terhadap kematian akibat penyakit respirasi  dan  kardiovaskular 1 .  Asap  rokok  memiliki  efek  negatif  terhadap  Kesehatan  karena mengandung  lebih  dari  4.000  senyawa  kimia,  400  zat  berbahaya,  dan  43  zat  karsinogenik 3 . Contoh penyakit yang berkaitan dengan rokok yaitu kanker, PPOK, penyakit jantung, impotensi, stroke,  gangguan  kehamilan  dan  pertumbuhan  janin,  dan  lain-lain.  Asap  rokok  dapat menimbulkan  efek  samping  pada  perokok  aktif  dan  perokok  pasif 3,5 .  Perokok  memiliki  risiko terkena stroke dua kali lebih tinggi dan berisiko terkena penyakit jantung empat kali lebih tinggi. Rokok  merupakan  faktor  risiko  utama  kanker  paru  dan  menyebabkan  lebih  dari  dua  per  tiga kematian akibat kanker paru. Kematian akibat kanker paru pada pasien perokok mencapai 1,2 juta nyawa setiap tahunnya 2,3 .
Upaya  berhenti  merokok  bukanlah  hal  yang  mudah  dilakukan 5 .  Rokok  mengandung nikotin  yang  bersifat  adiksi.  Nikotin  dalam  rokok  dapat  merangsang  otak  untuk  melepas dopamine yang  bertugas  memberi  rasa  nyaman 5 .  Sebagian  besar  perokok  kurang  memahami bahaya rokok dan langkah yang tepat dalam usaha berhenti merokok. Berhenti merokok bukanlah hal  yang  mudah  dan  singkat  dilakukan.  Individu  dapat  dikatakan  berhenti  merokok  bila memenuhi  kriteria 6 .  Tahapan  perubahan  perilaku  berhenti  merokok  meliputi  prekontamplasi, kontamplasi,  aksi,  maintenance  dan  terminasi.  Individu  dapat  dikatakan  berhasil  berhenti merokok apabila telah menghentikan perilaku merokok dalam waktu minimal 1 tahun 6 .
Kebiasaan merokok berisiko untuk memiliki penyakit seperti kanker paru, penyakit paru obstruksi kronik, dan penyakit jantung koroner. Merokok merupakan faktor risiko menimbulkan penyakit pembuluh darah. Individu perokok yang berusia 40 tahun memiliki tingkat keparahan dan  kemungkinan  sakit  lebih  tinggi  dibanding  bukan  perokok.  Individu  perokok  yang  dapat mengehentikan  kebiasaan  merokok  sebelum  usia  30  tahum  memiliki  usia  dan  harapan  hidup setara dengan individu non perokok 7 . Merokok menyebabkan 480.000 kematian per tahun yang juga  termasuk  perokok second  hand di  United  States . Perilaku  merokok  selama  kehamilan meningkatkan  risiko  abortus,  kelainan  kongenital,  restriksi  perkembangan  janin,  kelahiran prematur, kelaianan placenta, dan kematian janin 8 .
Merokok  berhubungan  dengan  penurunan  level  vitamin  A,  E,  C  dan  antioksidan. Terdapat studi yang menyebutkan bahwa perokok memiliki level ascorbic acid yang lebih rendah dibandingkan non perokok. Berhenti merokok selama satu tahun dapat menaikkan level ascorbic acid di plasma setara dengan individu yang tidak pernah merokok 9 .
Perilaku  merokok  berhubungan  dengan  efek  ketergantungan  nikotin  yang  merupakan salah  satu  komponen  rokok.  Diagnosis  ketergantungan  nikotin  harus  ditegakkan  dan
ditatalaksana.  Tes  menggunakan  kuesioner  Fagerstorm  merupakan  salah  satu  metode  untuk mengetahui individu memiliki ketergantungan terhadap nikotin. Individu dengan ketergantungan nikotin dapat mengalami gangguan tidur dan komplikasi lain akibat merokok. Terapi pengganti nikotin memiliki cara kerja menggantikan nikotin dalam darah sehingga dapat mengurangi gejala saat dilakukan upaya berhenti merokok seperti depresi, cemas, mudah marah, perubahan nafsu makan, dan sakit kepala. Sediaan terapi pengganti nikotin meliputi permen karet, patch, tablet, obat  semprot  atau  inhaler.  Terapi  pengganti  nikotin  diharapkan  mengurangi  keinginan  untuk kembali merokok saat dan setelah dilakukan upaya berhenti merokok. Terapi pengganti nikotin dilakukan  dengan  durasi  sekitar  tiga  bulan  dan  relatif  aman  karena  tidak  menggandung  zat karsinogenik dan zat kimia berbahaya 9,10 .
Upaya  berhenti  merokok  dapat  berlangsung  dengan  baik  apabila  didukung  oleh kemampuan  tenaga  kesahatan  yang  memadai.  Tenaga  kesehatan  memiliki  banyak  peran  yang mendukung upaya berhenti merokok. Tenaga kesehatan memiliki peran dalam memberikan saran perokok  untuk  berhenti  merokok,  memberikan  konsultasi,  hingga  meresepkan  obat  yang bermanfaat.  Tenaga  kesehatan  dapat  menindaklanjuti  secara  berkala  mengenai  keberhasilan dalam upaya berhenti merokok dan mencegah kambuhan merokok 11 . Pengabdian masyarakat ini bertujuan  meningkatkan  kemampuan  tenaga  kesehatan  dalam  program  berhenti  merokok  dan meningkatkan pengetahuan masyarakat mengenai bahaya rokok.

## METODE
Pengabdian  masyarakat  dilakukan  di  Puskesmas  Purwodiningratan.  Kegiatan  ini berlangsung pada tanggal 6 Juni 2023. Tahap persiapan dilaksanakan dengan mempelajari kondisi masyarakat dan tenaga kesehatan dalam area Puskesmas Purwodiningratan, dilanjutkan dengan koordinasi  dengan  pihak  berwenang  di  Puskesmas  untuk  pelaksanaan  kegiatan.  Sasaran  dari penelitian ini adalah masyarakat yang perokok dan tenaga kesehatan sebagai tenaga terlatih dalam program berhenti merokok. Peneliti mempersiapkan materi penyuluhan berupa power point untuk peserta.  Kegiatan  pengabdian  masyarakat  untuk  meningkatkan  pengetahuan  kader  dan  tenaga kesehatan tentang upaya berhenti merokok meliputi penyuluhan dan dilanjutkan dengan diskusi. Kegiatan ini diikuti oleh 26 orang kader dan 16 tenaga kesehatan. Peneliti menggunakan dua tipe kuesioner  yaitu  kuesioner  sebelum  dan  sesudah  penyuluhan  untuk  mengetahui  tingkat pemahaman peserta terhadap materi penyuluhan yang disampaikan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pengabdian  dengan  judul  “Peningkatan  Pengetahuan  Tenaga  Kesehatan  Dan Masyarakat  Mengenai  Upaya  Berhenti  Merokok”  dilakukan  di  Puskesmas  Purwodiningratan Surakarta pada hari Selasa tanggal 6 Juni 2023 pada pukul 09.00 – 12.00 WIB. Kegiatan terbagi menjadi 2 sesi. Sesi pertama berupa penyuluhan kepada kader kesehatan dan sesi kedua berupa penyuluhan kepada tenaga kesehatan. Kegiatan pengabdian yang dilakukan berupa penyuluhan dan diskusi singkat mengenai upaya berhenti merokok.
Upaya berhenti merokok snagat penting untuk dipahami oleh tenaga kesehatan dan kader kesehatan di lingkungan Puskesmas karena merupakan fasilitas kesehatan tingkat pertama yang dapat diakses oleh masyarakat. Kader kesehatan juga dapat membantu edukasi mengenai upaya berhenti  merokok  di  lingkungan  masyarakat  sesuai  daerah  tempat tinggal  dengan  bahasa  yang lebih mudah dipahami oleh masyarakat awam.
Kegiatan ini diikuti oleh 42 peserta. Peserta tenaga kesehatan sebanyak 16 orang. Peserta dari  kader  kesehatan  sebanyak  26  orang.  Penyuluhan  menggunakan  fasilitas  berupa  presentasi
power point dan pembagian buku panduan bagi peserta. Sesi diskusi berupa tanya jawab yang dimulai  setelah  menyelesaikan  materi  penyuluhan.  Diskusi  berlangsung  antara  peserta  dengan pemberi materi.
Materi yang diberikan berupa pengertian rokok, kandungan rokok, efek samping rokok dan  metode  berhenti  merokok.  Penyuluhan  ini  membahas  metode  berhenti  merokok  dari  dua sudut  pandang  berbeda  yaitu  sebagai  tenaga  kesehatan  dan  masyarakat.  Tenaga  kesehatan mendapatkan penjelasan mengenai metode konseling yang tepat dalam upaya berhenti merokok. Kader  kesehatan  mendapatkan  informasi  berbagai  cara  untuk  mengurangi  keinginan  merokok. Materi  yang  diberikan  bertujuan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  tenaga  kesehatan  dan masyarakat mengenai metode berhenti merokok.
Gambar 1. Hasil kuesioner sebelum dan sesudah penyuluhan pada kader kesehatan
Gambar 2 Hasil kuesioner sebelum dan sesudah penyuluhan pada tenaga kesehatan
Hasil  evaluasi sebelum  dan  sesudah penyuluhan  upaya  berhenti  merokok,  didapatkan hasil seperti Gambar 1 dan 2.
73,85 90,38 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Rerata Hasil Kuesioner Sebelum dan Sesudah Penyuluhan pada Kader Kesehatan Sebelum penyuluhan Setelah penyuluhan 58,13 89,38 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Rerata Hasil Sebelum dan Sesudah Penyuluhan pada Tenaga Kesehatan
Setelah penyuluhan
Gambar  1  menunjukkan  hasil  kuesioner  sebelum  dan  sesudah penyuluhan  pada  kader Kesehatan.  Pengetahuan  kader  kesehatan  mengenai  upaya  berhenti  merokok  meningkat  dari rerata nilai 74 menjadi 90. Peningkatan pemahaman terhadap materi penyuluhan mengenai upaya berhenti merokok sebesar 22%.
Gambar 2 menunjukkan hasil kuesioner sebelum dan sesudah penyuluhan pada tenaga kesehatan  mengenai  upaya  berhenti  merokok.  Pengetahuan  kader  kesehatan  mengenai  upaya berhenti  merokok  meningkat  dari  rerata  58  menjadi  89. Tingkat  pemahaman  tenaga  kesehatan terhadap materi penyuluhan meningkat sebesar 53%.
Upaya  berhenti  merokok  perlu  didasari  oleh  motivasi  berhenti  dari  perokok  dan dukungan  dari  lingkungan  sekitar.  Faktor  pendukung  dapat  berasal  dari  keluarga  dan  orang sekitar. Tenaga kesehatan berperan penting dalam upaya berhenti merokok disebabkan adanya kepercayaan dari perokok terhadap tenaga kesehatan. Studi oleh Maniscalco et al ., peran penting tenaga kesehatan terganggu disebabkan oleh kurangnya pengetahuan dan pelatihan pada tenaga kesehatan 12 .  Tenaga  kesehatan  yang  terlatih  dapat  memberikan  dukungan  dengan  memberikan konseling dan edukasi yang tepat bagi perokok. Penelitian oleh Zhang et al., mendukung pelatihan tenaga  kesehatan  dalam  program  berhenti  merokok  dengan  menyatakan  bahwa  pelatihan  pada perawat dapat meningkatkan pengetahuan mengenai metode berhenti merokok. Perawat dengan pengetahuan yang baik  mengenai metode berhenti merokok dapat  meningkatkan kualitas guna pendampingan pasien setelah dievaluasi tiga dan enam bulan paska pelatihan 13 .
Kegiatan penyuluhan pada penelitian ini menggunakan power point dan buku panduan berisi gambar yang mengoptimalkan sarana audiovisual. Penelitian oleh Ismail et al ., mendukung metode  audiovisual  yang  dilakukan  oleh  peneliti  dengan  menunjukkan  peningkatan  motivasi berhenti  merokok  dari  perokok  yang  mendapatkan  edukasi  dengan  audiovisual  dibandingkan edukasi saja 14 . Materi penyuluhan meliputi metode konseling yang bermanfaat dalam mendukung upaya  berhenti  merokok.  Studi  oleh  Amsal et  al .,  menunjukkan  bahwa  konseling  dapat menunjukkan  keberhasilan  pada  83,3%  responden  dengan  ketergantungan  rokok  rendah. Penyuluhan  ini  diharapkan  meningkatkan  kemampuan  tenaga  kesehatan  dalam  melakukan konseling pada perokok 15 .
Penyuluhan  ini  menunjukkan  adanya  peningkatan  pengetahuan  tenaga  kesehatan  dan kader  kesehatan  dalam  metode  berhenti  merokok  setelah.  Peningkatan  pengetahuan  tenaga kesehatan  dan  kader  kesehatan  diharapkan  mampu  mendukung  dan  meningkatkan  motivasi perokok untuk berhenti merokok.

## KESIMPULAN
Merokok  merupakan  perilaku  yang  menyebabkan  banyak  efek  negatif  terhadap kesehatan. Perilaku merokok meningkatkan risiko penyakit jantung, stroke, gangguan kehamilan, dan impotensi. Upaya berhenti merokok  merupakan salah satu langkah yang diharapkan dapat memberikan  pemahaman  pada  masyarakat  sehingga  bisa  menurunkan  kebiasaan  merokok. Pemberian  materi  upaya  berhenti  merokok  pada  tenaga  kesehatan  dan  kader  kesehatan  dalam bentuk penyuluhan dalam bentuk penyuluhan dapat meningkatkan pengetahuan tenaga kesehatan dan  kader  kesehatan  secara  signifikan.  Peningkatan  pengetahuan  tenaga  dan  kader  kesehatan diharapkan dapat mendukung dan meningkatkan motivasi perokok untuk berhenti merokok.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Pengabdian  masyarakat  ini  didanai  oleh  Hibah  Grup  Riset  (HGR)  Pengabdian,  Universitas Sebelas Maret.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Aulia.  Upaya  Berhenti  Merokok  (FAQ).  [cited  30  Mei  2023].  Available  from: https://p2ptm.kemkes.go.id/kegiatan-p2ptm/subdit-penyakit-paru-kronik-dan-gangguan- imunologi/upaya-berhenti-merokok-faq
2. Badan  Pusat  Statistik.  Persentase  Merokok  Pada  Penduduk  Umur  ≥  15  Tahun  Menurut
Provinsi (Persen), 2015-2016. [cited 25 Mei 2023]. Available from: https://bps.go.id/indicator/30/1435/3/persentase-merokok-pada-penduduk-umur-15-
tahun-menurut-provinsi.htmlDirektorat  Pencegahan  dan  Pengendalian  Penyakit  Tidak Menular. Buku Pedoman Penyakit Terkait Rokok. Jakarta; 2016
3. Australian  Government  Department  of  Health.  Tubuh  Tembakau.  [cited  29  Mei  2023]. Available  from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/324846/WHO-NMH- PND-19.1-ind.pdf
4. Ministry  of  Health  Republic  of  Indonesia.  Global  Adult Tobacco  Survey.  [cited  17 Mei 2022]. Available from: https://cdn.who.int/media/docs/default-source/ncds/ncd- surveillance/data-reporting/indonesia/indonesia-national-2021- factsheet.pdf?sfvrsn=53eac4fd_1
5. Reskiaddin  L,  Supriyati.  The  Process  of  Smoking  Cessation  Behavior  Change:  A Qualitative Study of Motives, Social Support and Coping Mechanisms. Indonesian Journal of Health Promotion and Behaviour; 2021: 3(1): 58-70.
6. Granisa I, Halimah E. Review : Terapi untuk menghentikan kebiasaan merokok (smoking cessation). Farmaka; 2021: 19 (2): 1-8.
7. WHO Global Report on Trends in Prevalence of Tobacco Smoking 2000-2023. 2nd ed.
8. Krist A. Intervention for tobacco smoking cessation in adults including pregnant persons. US preventiver service task force recommendation statement. Jama; 2021: 325(3): 265-79.
9. Nisaa  Z,  Zafar  A,  Zafar  F.  Efficacy  of  a  smoking  cessation  intervention  using  natural agents. International journal of collaborative research on internal medicine & public health; 2018: 10(2): 809-15.
10. Nabila F, Sukohar A, Setiawan G. Terapi pengganti nikotin sebagai upaya menghentikan kebiasaan merokok. Majority; 2017: 6(3): 158-62.
11. CDC. Smoking cessation-the role of healthcare professionals and Health Systems. [cited 08  July  2023].  Available  from: https://www.cdc.gov/tobacco/sgr/2020-smoking- cessation/fact-sheets/healthcare-professionals-health-systems/index.html
12. Maniscalco L, Barretta S, Pizzo G, Matranga D. Knowledge and attitudes towards smoking cessation counselling: an Italian cross-sectional survey on tertiary care nursing staff. PeerJ; 2021:9:1-13.
13. Zhang  L,  Long  HX,  Ye  LT,  Jiang  L,  Xue  JM,  Yan  CH.  Impact  of  tobacco  cessation education on behaviors of nursing undergraduates in helping smokers to quit smoking. Tob Induc Dis; 2021:19:58.
14. Ismail I, Siddiq R, Bustami B. The effectiveness of health education using audiovisual on the santri smokers’ motivation to stop smoking. Asian Pac J Cancer Prev; 2021: 22(8): 2357-61.
15. Amsal A, Ramadhan K, Nurfatimah N, Ramadhan A, Aminuddin A, Hafid F. Counseling effect on smoking cessation behavior in junior high school students. MKMI; 2021:17(1):9- 16.