## Pengaruh Fortifikasi Nugget Moringa Oleifera Terhadap Peningkatan Kadar Hemoglobin

## Effect of Moringa Oleifera Nugget Fortification on Increasing Hemoglobin Levels
Azizatul Hamidiyah 1 , Dewi Andariya Ningsih, Lia Fitria Prodi DIII Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ibrahimy
1 Email: azizatulhamidiyah@ibrahimy.ac.id

## ABSTRAK
Anemia  merupakan  masalah  kesehatan  yang  banyak  terjadi  terutama  di  negara    berkembang. Remaja putri memiliki risiko anemia sepuluh  kali lebih besar dibandingkan dengan remaja putra.  Santri memiliki  prevalensi  anemia  yang  lebih  tinggi  dibanding  remaja  putri  pada  umumnya.  Salah  satu  upaya yang  dapat  dilakukan  dalam  penangulangan  anemia  adalah  dengan  fortifikasi.  Oleh  karena  itu,  tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  fortifikasi nugget  Moringa  Oleifera terhadap peningkatan  kadar  hemoglobin.  Metode  penelitian  ini  menggunakan true  experimen  design. Sampel dalam  penelitian  ini  berjumlah  30  dengan  teknik  simple  random  sampling  dengan  kriteria  inklusi. Instrumen penelitian ini menggunakan lembar observasi dan recall gizi serta set HB Check digital merk Quick Check. Analisis penelitian ini menggunakan uji univariat dan bivariat dengan uji repeated measure anova.  Hasil  penelitian  menunjukkan  tidak  ada  pengaruh  fortifikasi nugget  Moringa  Oleifera terhadap peningkatan kadar hemoglobin dengan Pvalue 0,234 > 0,05.
Kata Kunci: Fortifikasi, Nugget Moringa Oleifera, Kadar Hemoglobin

## ABSTRACT
Anemia is a health problem that often occurs, especially in developing countries. Young women have  a  ten  times  greater  risk  of  anemia  compared  to  young  men.  Santri  has  a  higher  prevalence  of anemia  than  teenage  girls  in  general.  One  effort  that  can  be  done  in  the  treatment  of  anemia  is fortification. Therefore, the purpose of this study was to determine the effect of Moringa Oleifera nugget fortification  on  increasing  hemoglobin  levels.  This  research  method used  true  experimental  design.  The sample in this study amounted to 30 with simple random sampling technique. The instrument of this study used nutritional observation and recall sheets and the digital HB Check brand Quick Check. The analysis of this study used a univariate and bivariate test with repeated measure anova test. The results showed no effect of Moringa Oleifera nugget fortification on increasing hemoglobin levels with a P value of 0.234> 0.05.
Keywords : Fortification, Moringa Oleifera Nugget, Hemoglobin Levels

## PENDAHULUAN
Anemia merupakan masalah kesehatan  yang  banyak  terjadi  terutama di  negara    berkembang.  Remaja  putri memiliki  risiko  anemia  sepuluh    kali lebih besar dibandingkan dengan remaja putra. Remaja putri mengalami peningkatan  kebutuhan  besi  karena
percepatan growth spurt dan menstruasi (Lych,  2000).  Anemia  pada remaja dapat menyebabkan keterlambatan pertumbuhan  fisik,  gangguan perilaku, emosional.  Bila  keadaan  akut,  keadaan anemia  dapat  menyebabkan  kematian. Anemia  yang  terjadi  pada  remaja  putri juga merupakan risiko terjadinya
gangguan  fungsi  fisik  dan  mental,  serta dapat  meningkatkan  risiko  terjadinya gangguan pada saat kehamilan nantinya (Sediaoetomo,  1992).  Menurut  Yip (1998) status besi harus diperbaiki pada saat  sebelum  hamil  yaitu  sejak  remaja sehingga  keadaan  anemia  pada  saat kehamilan dapat dikurangi.
Menurut WHO (2013),
prevalensi  anemia  dunia  berkisar  40- 88%.  Berdasarkan data hasil Riskesdas    tahun    2013,    prevalensi anemia    di  Indonesia  yaitu  21,7% penderita  anemia  berumur  15-24  tahun sebesar  18,4%  (Kemenkes  RI,  2013). Survey  yang  dilakukan  kepada  siswa sekolah  di  Indonesia  menunjukkan prevalensi  anemia  sebesar  36%-43% (Astuti & Rosidi, 2011).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh    Hamidiyah  (2018)  menunjukkan bahwa  111  dari  140  (79%)  santri  putri asrama pusat Pondok Pesantren Salafiyah Syafi’iyah Sukorejo mengalami anemia. Begitu pula berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Soan (2018) menunjukkan  bahwa  87  dari  90  (97%) mahasiswa Kebidanan Universitas Ibrahimy mengalami anemia. Secara umum tingginya
prevalensi anemia di Indonesia
disebabkan defisiensi  besi dan mineral lainnya,  seperti  vitamin  A,  C,  folat, riboplafin  dan  B12  (Briawan,  2014). Hasil penelitian Andasari (2017) menunjukkan  bahwa  ada  hubungan signifikan  antara  asupan  nutrisi  dengan terjadinya  anemia  pada  remaja  puteri dengan Pvalue 0,038.  Begitu  pula  hasil penelitian yang dilakukan oleh Hamidiyah (2018)  menunjukkan bahwa semakin tinggi asupan nutrisi maka 3,01 kali  semakin  rendah  pula  santri  terkena anemia.
Produk  olahan  yang  saat  ini cukup  popular  di  kalangan  masyarakat yaitu nugget .  Olahan  nugget  disukai  di segala  usia  termasuk  remaja . Namun, kandungan nugget yang  ada  dirasa kurang sehat karena proporsi kandungannya  yang  kurang  bernutrisi. Selain  itu,  tidak    semua nugget dapat dipastikan keamanan pangannya. Sehingga perlu dilakukan pengembangan produk nugget,
penelitian  ini  mencoba  melakukan dengan  fortifikasi serbuk kelor ( Moringa Oleifera) .  Sayuran  kelor  semua  bagian pohonnya  dapat  dimanfaatkan.  Hasil penelitian  While  Gopalan,  el  al.  (2010) menunjukkan  bahwa  seluruh  bagian tanaman kelor bermanfaat bagi kesehatan.  Begitu  pula  Bey  (2010)
menunjukkan  kandungan  Fe  serbuk kelor 25 kali lipat lebih tinggi dibanding sayuran bayam,  vitamin A 10 kali lipat lebih  tinggi  dibanding  dengan  wortel. Dan  7  kali  lebih  tinggi  kandungan Vitamin  C  dibanding  dengan  jeruk. Sebagaimana yang diketahui Fe merupakan mineral yang sangat berpengaruh dalam pembentukan
hemoglobin.  Sedangkan  vitamin  A berperan  dalam  memobilisasi  cadangan besi dalam tubuh untuk dapat mensintesis Hb. Dan vitamin C berperan  dalam  meningkatkan  abrsopsi zat  besi.  Dengan  adanya  nugget  kelor ini    diharapakan  sebagai  upaya  untuk membudayakan mengkonsumsi makanan  yang  menyehatkan  dan  untuk membuat produk makanan yang mempunyai  inovasi  baru  dan  disukai seluruh  kalangan  masyarakat.  Nugget kelor  juga  sebagai  solusi  bagi  remaja yang  tidak  suka  sayur,  karena  kelor telah diekstrak dalam olahan nugget.
Oleh karena itu, penting dilakukan  penelitian  olahan  makanan baru, unik sekaligus sehat berupa nugget kelor.  Tujuan  penelitian  ini  yaitu  untuk mengetahui  pengaruh  fortifikasi nugget Moringa  Oleifera terhadap  peningkatan kadar hemoglobin
dalam upaya penanggulangan  anemia  remaja  putri  di
Pondok  Pesantren  Salafiyah  Syafi’iyah Sukorejo Situbondo Tahun 2019.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan desain True Eksperimen . Lokasi penelitian dilakukan di Pondok Pesantren Salafiyah
Syafi’iyah  Sukorejo  Situbondo.  Waktu penelitian  dilakukan  selama  10  bulan pada  Tahun  2019.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  remaja  putri  di Pondok  Pesantren  Salafiyah  Syafi’iyah Sukorejo  Situbondo.  Sampel  dalam penelitian  ini  yaitu  30  remaja  putri dengan menggunakan rumus :
2 2 1 2 2 ) ( ) ( 4      − + • • = z z n Pengambilan sampel
menggunakan  teknik simple  random sampling .  Kriteria  inklusi  sampel penelitian ini sebagai berikut:
a. Berusia 18-21 Tahun
b. Telah mengalami menstruasi
c. Tidak memiliki gangguan tidur, dan tidur minimal 4 jam
d. Tidak sedang menstruasi saat penelitian
e. Tidak  dalam  keadaan  puasa  selama penelitian
f. Bersedia menjadi
responden penelitian  dan  mentaati  segala aturannya
Pengumpulan data dilakukan dengan  uji  perbedaan  kadar  Hb  kepada 30  remaja  putri  yang  anemia  sebelum dan  sesudah  mengkonsumsi nugget yang  difortifikasi  2%  serbuk Moringa Oleifera mengacu  pada  hasil  penelitian organoleptik  sebelumnya  (Hamidiyah, dkk., 2019)
Tabel 1 Komposisi Formula Nugget No. Bahan T2 (2%) 1 Daging Ayam (g) 250 2 Serbuk Kelor (g) 5 3 Roti (Lembar) 6 4 dll 1 Instrumen  dalam  penelitian  ini yaitu lembar observasi
hasil
pengamatan  kadar  hemoglobin  dan lembar  observasi recall gizi  dan aktivitas  fisik  untuk  mengontrol  bias, dan  set  alat  Hemoglobin  Test  merk Quick Check, darah responden,
alcohol swab, blood lancet.
Analisis data
dilakukan
menggunakan uji univariat dan bivariat. Uji univariat untuk
mengetahui gambaran kadar Hb responden sebelum dan sesudah intervensi  selama  1x24  jam,  3x24  jam dan  7x24  jam.  Uji  Bivariat  dilakukan untuk  mengetahui  pengaruh  fortifikasi nugget kelor  terhadap  organoleptik
dan  kadar  Hb  menggunakan  uji repeated measure Anova.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Sebelum  dilakukan  uji repeated measure anova  dilakukan  uji  normalitas dan test  of  varians terlebih  dahulu.  Uji kenormalan dilakukan karena uji repeated  measure  anova merupakan  uji statistik parametrik, sehingga nilai standarized  residual harus  berdistribusi normal.  Hasil  uji  normalitas  dan test  of varians sebagaimana Tabel 2 dan 3.
Tabel  2.  Uji  Normalitas Standarized Residual
Keterangan Sig Standarized Residual for Awal 0.06 Standarized Residual for 1x24 jam 0,200 Standarized Residual for 3x24 jam 0,200 Standarized Residual for 7x24 jam 0,200 Tabel 3. Uji Varians Keterangan Sig Waktu 0.431 Berdasarkan Tabel 2
menunjukkan  bahwa  data standarized residual berdistribusi  normal  dengan nilai  Pvalue  >  0,05.  Dan  Data  juga memiliki  varians  yang  sama  dengan Pvalue > 0,05.
Sedangkan  hasil  uji repeated
measure anova ditunjukkan sebagaimana
dalam Tabel 4.
Tabel 4. Uji Pengaruh Fortifikasi Nuggget Moringa Oleifera Berdasarkan Waktu Dengan Peningkatan Kadar Hemoglobin
Source Type III Sum of Squares df Mean Square F Sig. waktu Sphericity Assumed 7.761 3 2.587 1.464 .230 Greenhouse- Geisser 7.761 2.657 2.921 1.464 .234 Huynh-Feldt 7.761 2.950 2.631 1.464 .231 Lower-bound 7.761 1.000 7.761 1.464 .236 Error(waktu) Sphericity Assumed 153.749 87 1.767 Greenhouse- Geisser 153.749 77.054 1.995 Huynh-Feldt 153.749 85.549 1.797 Lower-bound 153.749 29.000 5.302

## Tabel 5. Rata-Rata Peningkatan Kadar Hemoglobin Berdasarkan Waktu
(I) Waktu (J) Waktu Mean Difference (I-J) Std. Error Sig. a 95% Confidence Interval for Difference a Lower Bound Upper Bound 1 2 .067 .333 1.000 -.876 1.010 3 .460 .418 1.000 -.725 1.645 4 .600 .348 .571 -.385 1.585 2 1 -.067 .333 1.000 -1.010 .876 3 .393 .333 1.000 -.551 1.338 4 .533 .303 .535 -.325 1.392 3 1 -.460 .418 1.000 -1.645 .725 2 -.393 .333 1.000 -1.338 .551 4 .140 .311 1.000 -.741 1.021 4 1 -.600 .348 .571 -1.585 .385 2 -.533 .303 .535 -1.392 .325 3 -.140 .311 1.000 -1.021 .741 Berdasarkan Tabel 4 menunjukkan  bahwa    nilai  G reenhouse- Geisser menunjukkan  pvalue  0,234  >
0,05  sehingga H 0 diterima    artinya tidak  ada  pengaruh  intervensi  fortifikasi nugget Moringa Oleifera terhadap kadar
hemoglobin  pada  kurun  waktu  tertentu yaitu  perbandingan  kadar  hemoglobin awal, 1x24 jam, 3x24 jam dan 7x24 jam.
Sedangkan  berdasarkan  Tabel  5 peningkatan kadar hemoglobin berdasarkan kurun waktu dari pre (awal), 1x24  jam,  3x24  jam  dan  7x24  jam menujukkan  bahwa  rata-rata  kadar hemoglobin  awal  dibandingkan  dengan rata-rata  kadar  hemoglobin  1x24  jam sebesar  0,067  tetapi  perbedaan  rata-rata tersebut  tidak  nyata  dengan  Pvalue 1,000.  Begitu  pula  pada  rata-rata  kadar hemoglobin  awal  dibandingkan  dengan rata-rata  kadar  hemoglobin  3x24  dan 7x24    jam  sebesar  0,460  dan  0,600 dengan perbedaan rata-rata tersebut tidak nyata dengan Pvalue 1,000 dan 0,571.
Sehingga dapat disimpulkan bahwa  dengan  rutin  mengkonsumsi nugget fortifikasi berdasarkan nilai mean memang menunjukkan peningkatan kadar Hemoglobin, tetapi belum terbukti nyata karena peningkatan kadar hemoglobin  tidak  cukup  signifikan. Sehingga    berdasarkan  nilai  pvalue  > 0,05  yang  menunjukkan  tidak  ada perbedaan  yang  signifikan  rata-rata kadar hemoglobin setelah diberi intervensi nugget  Moringa  Oleifera dengan kurun waktu tertentu.
Hemoglobin  adalah  protein  yang
terdiri dari empat rantai polipeptida yang masing-masing  mengandung  heme  yaitu pigmen  porphyrin  merah  yang  di dalamnya  terkandung  ion  besi  yang berfungsi  untuk mengangkut oksigen.
Sebagaimana yang diketahui pula bahwa  daya  absorbsi  Fe Hem 10-30  % dan Non Hem sebesar 2-10%. Sedangkan makanan  yang  bercampur  dengan  putih telur  (Protein  Albumin)  maka  akan mempengaruhi  penurunan  daya abrsorb Fe sebesar 40%.
Nugget kelor terdiri dari campuran  Fe Hem dan Non  Hem.  Non Hem berupa  sumber  nabati  yaitu  serbuk kelor dan Hem berasal dari hewani yaitu daging  ayam  dan  putih  telur  sebagai pelumur  nugget  sebelum  diberi  tepung panir.
Daging  ayam  merupakan  sumber protein  yang  berkualitas  tinggi  dan mengandung vitamin B kompleks, sumber asam lemak yang baik dan asam amino  esensial  serta  merupakan  sumber mineral  yang  lengkap.  Selain  itu  serat- serat dagingnya empuk, mudah dikunyah dan  dicerna  serta  mempunyai  potensi rasa  yang  khas  yang  secara  umum disukai.  Manfaat  daging  ayam  bagi kesehatan  sangat  tinggi,  karena  selain berserat,  mengandung  asam  amino essensial  yang  lengkap  dan  dalam
perbandingan  jumlah  yang  baik  juga merupakan bahan makanan yang mengandung protein tinggi, serta vitamin dan mineral (Dharmayanti dalam Widyatiningrum,dkk,  2018).
Secara  teori  daya absorb protein hewani umumnya meningkatkan penyerapan  Fe Non  Hem, tetapi  protein albumin pada putih telur sangat berperan besar  hingga  40%  dalam  mempengaruhi absorb Fe.
Sehingga dibutuhkan strategi
lanjutan dalam upaya peningkatan kadar hemoglobin melalui substitusi putih telur dengan bahan lain
untuk memaksimalkan  absorbsi.  Dan  atau dengan  memperlama  waktu  intervensi, mengingat  adanya  peningkatan  kadar hemoglobin  linier  dengan  bertambahnya kurun  waktu  intervensi.  Sebagaimana penelitian  terdahulu  dalam  melakukan intervensi  kadar  hemoglobin  ada  yang 1x24 jam, 3-7x24 jam, hingga 90 hari.

## SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan
penelitian ini menunjukkan bahwa tidak ada pengaruh fortifikasi nugget  Moringa  Oleifera terhadap  peningkatan  kadar  hemoglobin pada  kurun  waktu  1x24,  3x24  dan  7x24 jam. Saran penelitian ini adalah melakukan intervensi dengan menambah
interval  kurun  waktu  intervensi,  karena apabila  dianalisis  hasil  mean  kadar hemoglobin  menunjukkan  peningkatan linier  dengan  lama  waktu  intervensi. Selai itu dapat juga dengan mensubstitusi  putih  telur  dengan  bahan lain  dalam  pembuatan nugget  Moringa Oleifera.

## DAFTAR PUSTAKA
Allen, L., dkk., 2006. Guideline on Food Fortification  with  Micronutriens.
Jenewa:WHO Astuti,  R.,  &  Rosidi,  A.  2014.  Kadar Hemoglobin  Pada  Siswi  Pondok Pesantren Putri Kecamatan Mranggen  Kabupaten  Demak Jawa Tengah. Universitas Muhammadiyah Semarang: Prosiding  Seminar  Nasional  & Internasional.
Bey. 2010. All Things Moringa.
Briawan, D. 2012. Anemia Masalah Gizi pada  Remaja  Wanita. Jakarta: EGC Fellows,  P.  1990. Food  Processing Technologi :Principal and Practice. New York: Elis
Harwood.
Gopalan, C. 2010. Nutrition Research in Southeast  Asia .  New  Delhi, WHO
Hamidiyah,  A.,  &  Hikmah,  R.  2018.
Penanggulangan  Anemia  melalui Kader  Kokoa  Moringa  Oleifera (Komo) . Journal  of  Community Engagement in Health , 1 (2), 1-5. Hamidiyah,  A.,  &  Hikmah,  R.  2018.
PELATIHAN PEMBUATAN CAMILAN  SEHAT  KOKOA- MORINGA OLEIFERA (KOMO)  DESA  SUMBEREJO DAN SUMBERANYAR . Conference  on  Innovation  and
Application of Science and Technology  (CIASTECH) ,  1 (1), 195-203
Hamidiyah,  A.,  2018.  Composition  of
Chicken Liver Nugget to Organoleptic  and  Hemoglobin Levels  in  the  Efforts  to  Prevent Adolescent Female Anemia. International Conference on Sustainable  Health  Promotion, 114-118.
http://proceedings.uinsby.ac.id/in dex.php/ICOSHPRO/article/view /25
Hamidiyah,  A.,  Ningsih,  D.A.,  Fitria,  L. 2019.  Pengaruh  Fortifikasi  Kelor terhadap  Organoleptik  Nugget. Conference  on  Innovation  and
Application of Science and
Technology (CIASTECH) .
Kementrian  Kesehatan  RI.  2013. Riset Kesehatan Dasar Nasional . Jakarta:  Kementrian  Kesehatan RI
Krisnadi.  2013. Kelor  Super  Nutrisi.
Blora: Pusat Informasi dan
Pengembangan  Tanaman  Kelor Indonesia.
Krisnadi,  A.  D.  2012. Kelor  Super
Nutrisi .  Retrieved  Mei  1,  2019, from kelorina.com Prayitno,N. 2015. Nutritional Relationship. Soan,  Y.A.  2018. Hubungan  Status  Gizi dan Aktivitas Fisik dengan Kejadian  Anemia  Mahasiswa Universitas Ibrahimy. KTI. Situbondo: Universitas Ibrahimy. Widyawatiningrum,  E.,  Nur,  S.  and  Ida, N.C.,  2018.  Kadar  Protein  dan Organoleptik Nugget Ayam Fortifikasi Daun Kelor ( Moringa Oleifer  a  Lamk  ). Seminar Nasional  Hasil  Penelitian  dan Pengabdian Masyarakat . pp.200–205. Hamidiyah,  A.,  Rohmani,  L.,  Zahro, N.A.  2019.  Faktor  Determinan Anemia Santri Putri . Oksitosin : Jurnal Ilmiah Kebidanan. Vol.6 (1).  P:64-72. Diakses dari https://journal.ibrahimy.ac.id/ind ex.php/oksitosin/article/view/345