## PENGETAHUAN DAN SIKAP TENTANG PERAWATAN KAKI DIABETES PADA PENDERITA DIABETES MELITUS
Ulfa Husnul Fata*, Nawang Wulandari, Lury Trijayanti Program Studi Pendidikan Ners STIKes Patria Husada Blitar Jl. Sudanco Supriyadi 168 Blitar, Jawa Timur, Indonesia 66137 *ulfaners@gmail.com

## ABSTRAK
Kurangnya informasi tentang bahaya ulkus kaki diabetik menyebabkan rendahnya pengetahuan, sikap dan  tindakan  perawatan  kaki  penderita  DM.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui pengetahuan  dan  sikap  penderita  diabetes  melitus  tipe  2  dalam  perawatan  kaki  diabetik  di  RSUD Mardiwaluyo Kota Blitar. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif. Populasi dalam penetian ini adalah  semua  pasien  diabetes  melitus  tipe  II  pada  bulan  Juli  sampai  dengan  agustus  tahun  2019 sejumlah  42  orang,  dengan  total  perbulan  21  orang.  Sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  20  orang dengan teknik sampling adalah purposive sampling. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Desember tahun  2019,  di  Ruang Melati,  Ruang  Dahlia  dan  Ruang  Mawar  dan  Ruang  Bougenville  RSUD Mardiwaluyo  Kota  Blitar.  Analisis  data  dengan  menggunakan  distribusi  frekuensi  untuk  variabel pengetahuan  dan  sikap.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  yaitu sebanyak  15  responden  (75%)  memiliki  pengetahuan  tentang  perawatan  kaki  dalam  kategori  cukup baik. Sedangkan setengah dari responden yaitu sebanyak 10 responden (50%) memiliki sikap tentang perawatan  kaki  dalam  kategori  positif. Kurangnya  informasi  mengenai  ulkus  kaki  diabetik menyebabkan rendahnya pengetahuan, sikap dan tindakan perawatan kaki penderita DM. Pengetahuan dan sikap yang tinggi membantu mengatasi kebingungan, meningkatkan kepercayaan diri dan motivasi untuk manajemen diri lebih baik.
Kata kunci : pengetahuan, sikap, perawatan kaki, diabetes melitus

## KNOWLEDGE AND ATTITUDE ABOUT DIABETIK FOOT CARE IN DIABETES MELITUS PATIENTS

## ABSTRACT
Information about the dangers of diabetik foot ulcers causes low knowledge, attitudes and actions of DM patients. The purpose of this study was to study the knowledge and attitudes of people with type 2 diabetes mellitus in the treatment of diabetik foot in Mardiwaluyo District Hospital, Blitar City. This research  is  descriptive  research.  The  population  in  this  penetration  are  all  patients  with  type  II diabetes mellitus in July to August 2019 of 42 people, with a total monthly of 21 people. The sample in this study amounted to 20 people with a sampling technique is purposive sampling. This research was carried  out  in  December  2019,  in  the  Melati  Room,  Dahlia  Room  and  Rose  Room  and  Bougenville Room  Mardiwaluyo  Regional  Hospital,  Blitar  City. Data  analysis  using  frequency  distribution  for knowledge and attitude variables. The results showed that the majority of respondents namely as many as 15 respondents (75%) had knowledge about foot care in the quite good category. While half of the respondents  are  as  many  as  10  respondents  (50%)  have  an  attitude  about  foot  care  in  the  positive category.  Information  about  diabetik  foot care  causes  low  knowledge,  attitude  and  care  of  DM sufferers.  Knowledge  and  attitudes  that  help  overcome  challenges,  increase  self-confidence  and motivation to manage yourself better.
Keywords: knowledge, attitude, foot care, diabetes melitus

## PENDAHULUAN
Diabetes  melitus  (DM)  merupakan  kumpulan gangguan  kronis  pada  endokrin  pankreas,  yang ditandai  dengan  kondisi  hiperglikemia  yang disebabkan oleh kekurangan insulin relatif atau
absolut  atau  oleh  resistensi  seluler  terhadap kerja insulin (LeMone et al., 2016). Terjadinya peningkatan kadar glukosa darah dan glukosuria  sebagai  akibat  dari  gangguan metabolisme  disertai  dengan  ketidakmampuan
Jurnal Keperawatan Volume 12 No 1, Hal 101 - 106, Maret 2020
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal e-ISSN 2549-8118
tubuh  untuk  memetabolisme  glukosa,  lemak dan protein sebagai dampak dari defisiensi atau resistensi
insulin. Kondisi tersebut menyebabkan  peningkatan  konsentrasi  glukosa plasma (Ignatavicius & Workman, 2010)
Menurut World  Health  Organization (WHO), saat  ini  terdapat  346  juta  penderita  diabetes mellitus  dimana  80  persennya  di  negara berkembang (Ayu, 2017). Jumlah penderita DM di Indonesia mencapai 8,4 juta pada tahun 2000 dan  diperkirakan  akan  meningkat  menjadi 21,3 juta  pada  tahun  2030.  Tahun  2012  di  Jawa Timur  DM  menempati  urutan  kedua  setelah hipertensi,  dengan  jumlah  kasus  mencapai 137.427  pada  rumah  sakit  pemerintah  tipe  B dan  C (Munali,  Kusnanto,  Hanik  Endang Nihayati, Hidayat Arifin, 2019). Seiring dengan meningkatnya prevalensi diabetes, maka terjadi peningkatan  komplikasi.  Diabetes  dengan disertai komplikasi tentunya akan meningkatkan morbiditas, mortalitas dan membutuhkan  pembiayaan  yang  besar  karena membutuhkan  perawatan  khusus.  Selain  itu, amputasi  akibat  ulkus  kaki  diabetik  ditandai dengan hilangnya produktivitas, yang menambah  beban  ekonomi  penderita  diabetes (Saurabh et al., 2014).
Luka  kaki  diabetik  merupakan  komplikasi kronik  diabetes  berupa  luka  terbuka  pada permukaan  kulit  yang  dapat  disertai  adanya kematian jaringan setempat. Penderita luka kaki diabetis  kurang  lebih  12 – 15%  dari  seluruh penderita  penderita  diabetes  dan  biasanya terletak  pada  ekstremitas bawah  (American Diabetes  Association).  Prevalensi  terjadinya luka  kaki  diabetes  di  Indonesia  sekitar  13% pendertia  dirawat  di  rumah  sakit  dan  26% penderita rawat jalan (Amelia, 2018).
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di  Ruang Melati  RSUD  Mardiwaluyo  Kota Blitar didapatkan  data  bahwa  dari  7  orang  penderita DM yang dirawat mengatakan tidak mengetahui tentang  perawaan  kaki.  Jika  terdapat  luka  lecet maka  penderita  hanya  memberi  obat  betadine dan  ditutup  kasa.  Penderita  tidak  segera membawa  ke  tenaga  kesehatan. Kebanyakan penderita beranggapan bahwa luka tidak terlalu serius,  sehingga  tidak  memerlukan  perawatan khusus.  Masalah  kaki  diabetik  memerlukan pengobatan  dan  prawatan  yang  lama  sehingga diperlukan  upaya  pencegahan  kaki  diabetik untuk  menghindari  ulkus  diabetik.  Masalah
kaki diabetik terjadi karena menurunnya sensasi rasa  yang  diperburuk  oleh  sirkulasi  darah  pada tungkai  yang  menurun  karena  kerusakan endotel  pembuluh  darah  sehingga  berdampak pada  menurunnya  jumlah  oksigen  dan  nutrisi yang disuplai ke kulit maupun jaringan lain dan menyebabkan proses penyembuhan luka menjadi lama (Diani et al., 2013).
Kurangnya informasi tentang bahaya ulkus kaki diabetik  menyebabkan  rendahnya  pengetahuan, sikap  dan  tindakan  perawatan  kaki  penderita DM.  Sehingga,  dampak  yang  ditimbulkan  dari ulkus  kaki  diabetik  antara lain  penurunan kualitas  hidup  penderita  dan  peningkatan  biaya kesehatan (Munali,  Kusnanto,  Hanik  Endang Nihayati, Hidayat Arifin, 2019). 2019).
Berdasarkan permasalahan tersebut maka peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian untuk  mengetahui  gambaran  pengetahuan  dan sikap  tentang  perawatan  kaki  diabetik  pada penderita diabetes melitus di RSUD Mardiwaluyo Kota Blitar.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif. Populasi  dalam  penetian  ini  adalah  semua pasien  diabetes  melitus  tipe  II pada  bulan  Juli sampai  dengan  agustus  tahun  2019  di  Ruang Melati  RSUD  Mardiwaluyo  Kota  Blitar sejumlah  42  orang,  dengan  total  perbulan  21 orang. Sampel dalam penelitian ini sebanyak 20 orang dengan teknik sampling adalah purposive sampling. Penelitian  ini dilaksanakan  pada bulan  Desember  tahun  2019,  di  Ruang  Melati, Ruang  Dahlia  dan  Ruang  Mawar  dan  Ruang Bougenville  RSUD  Mardiwaluyo  Kota  Blitar. Pengumpulan data dengan menggunakan kuesioner  data  umum  yang  terdiri  dari  jenis kelamin,    usia,  pekerjaan,  pendidikan,  lama menderita  DM,  rutinitas  minum  obat,  jenis penyakit  lain  selain  DM,  status  perkawinan, penghasilan  perbulan  dan  keluarga  tinggal serumah.  Kuesioner  data  khusus  terdiri  dari kuesioner  pengetahuan  dan  sikap  tentang perawatan kaki diabetes.

## HASIL
Tabel 1  menggambarkan  sebagian  besar responden berjenis kelamin perempuan, rentang usia atau  rentang  usia  pra  lansia, memiliki pendidikan  dasar  SD.  Hampir  setengah  dari responden memiliki pekerjaan swasta, setengah dari responden menderita diabetes melitus lebih dari  5  tahun, sebagian  besar  responden  rutin
minum  obat, sebagian  besar  responden  dengan status  kawin, berpenghasilan  dibawah  Rp. 1.200.000,  dan sebagian  besar  responden tinggal dengan keluarga. Tabel 1. Karakteristik responden (n=20) Variabel f % Jenis kelamin Laki-laki 9 45 Perempuan 11 55 Umur 40-44 tahun 1 5 45-59 tahun (pra lansia) 11 55 60-69 tahun (lansia) 7 35 >70 tahun 1 5 Pendidikan Tidak sekolah 1 5 Pendidikan dasar 11 55 Pendidikan menengah 7 35 Pendidikan tinggi 1 5 Pekerjaan PNS/TNI/POLRI 1 5 Swasta 8 40 Tani 3 15 Tidak bekerja 4 20 Lain-lain 4 20 Lama menderita DM <1 tahun 7 35 1-3 tahun 3 15 >5 tahun 10 50 Rutin minum ADO Ya 13 65 Tidak 7 35 Status perkawinan Tidak kawin 1 5 Janda/duda 4 20 Kawin 15 75 Penghasilan perbulan Dibawah Rp 1.200.000 15 75 Rp 1.200.000 – Rp 3.000.000 3 15 >Rp 3.000.000 2 10 Tinggal dirumah Tinggal sendiri 6 30 Tinggal dengan keluarga 14 70 Tabel 2 Pengetahuan tentang perawatan kaki pada penderita diabetes melitus (n=20) Variabel f % Pengetahuan  perawatan kaki Baik 4 20 Cukup 15 75 Kurang 1 5 Tabel  2  diketahui  bahwa  sebagian  besar responden  memiliki  pengetahuan  tentang perawatan  kaki  dalam  kategori  cukup  baik.
Tabel 3 Sikap tentang perawatan kaki pada penderita diabetes melitus (n=20) Variabel f % Sikap perawatan kaki Positif 10 50 Negatif 10 50
Tabel  3  diketahui  bahwa  setengah  dari responden  memiliki  sikap  tentang  perawatan kaki dalam kategori positif.

## PEMBAHASAN
Pengetahuan  tentang  perawatan  kaki  pada penderita diabetes melitus
Komplikasi  yang  sering  terjadi  pada  penderita diabetes  mellitus  salah  satunya  adalah  kaki diabetik.  Masalah  kaki  diabetik  memerlukan waktu  dan  biaya  yang  cukup  banyak (Srimiyati,  2018).  Perawatan  kaki  bagi penderita  DM  merupakan  hal  yang  esensial karena  satu  dari  lima  pasien  yang  masuk ke rumah  sakit  adalah  sebagai  akibat  dari  kaki diabetik (Kurniasari  et  al.,  2008).  Penderita neuropati  perifer  diabetik  yang  mengalami penurunan sesnsasi kaki dapat berakibat terjadi luka  diabetik (Suyanto,  2017).  Sebagian  besar pasien dengan diabetes mellitus tidak mengetahui  tentang  perawatan  kaki  dan berisiko terjadi ulkus kaki, sepsis amputasi dan kematian.  Hal  ini  tentunya  meningkatkan beban kesehatan karena sebenarnya komplikasi diabetes  dapat  dicegah.  Oleh  karena  itu, pentingnya perawatan kaki harus dikomunikasikan kepada pasien sedini mungkin (Kishore  et  al.,  2015).  Tercapainya perawatan kaki yang baik diperlukan pengetahuan yang baik tentang perawatan kaki DM (Efriliana et al., 2018).
Perilaku perawatan kaki merupakan komponen yang  penting  dalam  pencegahan  kaki  diabetik (Windani  et  al.,  2016).  Kurangnya  informasi mengenai  ulkus  kaki  diabetik  menyebabkan rendahnya  pengetahuan,  sikap  dan  tindakan perawatan  kaki  penderita  DM (Munali, Kusnanto,  Hanik  Nihayati,  Hidayat,  2019). Data  karakteristik  responden  menunjukkan bahwa lebih dari setengahnya memiliki tingkat pendidikan dasar yang artinya tingkat pendidikan  yang  masih  rendah.  Menurut (Notoadmodjo,  2010) menyebutkan  bahwa salah satu faktor yang mempengaruhi pengetahuan seseorang adalah tingkat pendidikan.  Seseorang  dengan  pendidikan tinggi  tentunya  memiliki  pengetahuan  yang lebih  baik  jika  dibandingkan  dengan  yang berpendidikan  menengah  atau  pendidikan rendah.
Data  karakteristik  responden  yang  lain menunjukkan  bahwa  setengah  dari  responden sudah  menderita  diabetes  lebih  dari  5  tahun. Hal  ini  tentunya  berpengaruh  terhadap informasi  yang  didapatkan  baik  dari  petugas kesehatan,  keluarga,  teman  ataupan  sesame penderita  diabetes  melitus.  Hal  ini  sejalan
dengan  teori  yang  menyebutkan  bahwa pengetahuan seseorang dipengaruhi oleh seberapa  banyak  informasi  yang  diperolehnya (Notoadmodjo, 2010). Selain itu, usia responden,  rutinitas  minum  obat,  status perkawinan  dan  dengan  siapa  responden tinggal  serumah  tentunya  menjadi  faktor  yang berpengaruh  terhadap  pengetahuan  responden tentang  perawatan  kaki  diabetik.  Pengetahuan yang tinggi membantu mengatasi kebingungan, meningkatkan  kepercayaan  diri  dan  motivasi untuk  manajemen  diri  lebih  baik (Munali, Kusnanto, Hanik, Hidayat, 2019).
Sikap tentang perawatan kaki pada penderita Diabetes melitus
Ulkus  diabetikum  merupakan  kondisi  dimana terjadi destruksi jaringan kulit paling dalam di kaki  pada  penderita  DM  akibat  abnormalitas saraf  dan  gangguan  pembuluh  darah  arteri perifer.  Ulkus  diabetikum  dapat  dicegah dengan melakukan intervensi sederhana sehingga  angka  amputasi  dapat  diturunkan hingga 80% (Loviana et al., 2015). Pendidikan formal  merupakan  faktor  yang  mempengaruhi persepsi  seseorang.  Semakin  tinggi  tingkat pendidikan  maka  lebih  mudah  menerima  ide- ide dan teknologi. Oleh karena itu, pendidikan memiliki  peranan  penting  dalam  menentukan kualitas  manusia (Munali,  Kusnanto,  Hanik Endang  Nihayati,  Hidayat  Arifin,  2019).  Data karakteristik  responden  menunjukkan  bahwa lebih setengah responden memiliki pendidikan sekolah  dasar.  Serta  sebagian  besar  dari responden  memiliki  pengetahuan  yang  cukup tentang  perawatan  kaki  diabetik  yaitu  sekitar 15  responden  (75%).  Hal  inilah  yang  menurut pengeliti sangat berpengaruh terhadap pembentukan  sikap  dalam  perawatan  kaki diabetik pada penderita diabetes melitus.
Pengalaman  pribadi  yang  meningggalkan kesan yang kuat dan terjadi dalam situasi yang emosional  menjadi  dasar  pembentukan  sikap. Hal  ini  didukung  dengan  data  karakteristik responden  yang  menunjukkan  bawa  setengah dari  responden  yaitu  10  orang  (50%)  sudah menderita  diabetes  melitus  sejak  5  tahun. Peneliti berasumsi bahwa pengetahuan responden  tentang  perawatan  kaki  diabetik juga berpengaruh terhadap pembentukan sikap dalam  perawatan  kaki  diabetik (Munali,
Kusnanto, Hanik, Hidayat, 2019).

## SIMPULAN
Sebagian  besar  responden yaitu  sebanyak  15 responden  (75%)  memiliki  pengetahuan tentang perawatan kaki dalam kategori cukup baik. Setengah dari responden yaitu sebanyak 10  responden  (50%)  memiliki  sikap  tentang perawatan kaki dalam kategori positif.

## DAFTAR PUSTAKA
Amelia, R.  (2018).  Hubungan  Perilaku Perawatan  Kaki  dengan  Terjadinya Komplikasi  Luka  Kaki  Diabetes  pada
Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di Puskesmas  Tuntungan  Kota  Medan. Talenta  Conference  Series:  Tropical Medicine (TM), 1(1), 124 – 131. https://doi.org/10.32734/tm.v1i1.56
Ayu, S. A. (2017). Hubungan Perawatan Kaki dengan  Kejadian  Luka  Kaki pada Penderita Diabetes Mellitus Di Rsud Dr.
H.  Abdul  Moeloek  Propinsi  Lampung Tahun 2015. Jurnal Kesehatan Holistik,
11(2), 95 – 100.
Diani,  N.,  Waluyo,  A.,  &  Sukmarini,  L. (2013).  Pengetahuan  Klien  Tentang
Diabetes  Melitus  Tipe  2  Berpengaruh Terhadap  Kemampuan  Klien  Merawat Kaki. Jurnal  Keperawatan  Indonesia, 16(2), 120 – 127. https://doi.org/10.7454/jki.v16i2.11
Efriliana,  Diani,  N.,  &  Setiawan,  H.  (2018).
Karakteristik  Pasien  Diabetes  Melitus Dengan Pengetahuan Tentang Perawatan Kaki Diabetes Melitus. Dinamika Kesehatan, Vol. 9 No.1, 655.
Ignatavicius,  D.  D.,  &  Workman,  M.  L.
(2010). Medical Surgical Nursing Critical  Thinking  For  Collaborative Care (6th ed.). Saunders Elsevier.
Kishore, S., Upadhyay, A. D., & Jyotsna, V. P.
(2015).  Categories  of  foot  at  risk  in patients  of  diabetes  at  a  tertiary  care center:  Insights  into  need  for  foot  care.
Indian  Journal  of  Endocrinology  and Metabolism, 19(3), 405 – 410. https://doi.org/10.4103/2230-
8210.152789
Kurniasari,  S.,  Nurachmah,  E.,  &  Gayatri,  D. (2008).  Kejadian  Kaki  Diabetik  Pasien
Diabetes  Melitus  Berdasarkan  Faktor yang Berkontribusi. Jurnal Keperawatan  Indonesia, 12(3),  142 – 147.
https://doi.org/10.7454/jki.v12i3.213
LeMone,  P.,  Burke, K.  M.,  &  Bauldoff,  G.
(2016). Buku Ajar Keperawatan Medikal  Bedah  Gangguan  Integumen Gangguan Endokrin Gangguan Gastrointestinal (5th ed.). EGC.
Loviana,  R.  R.,  Rudy,  A.,  &  Zulkarnain,  E. (2015).  Artikel  Penelitian  Faktor  Risiko Terjadinya  Ulkus  Diabetikum pada Pasien  Diabetes  Mellitus  yang  Dirawat Jalan dan Inap di RSUP Dr . M . Jurnal Kesehatan Andalas, 4(1), 243 – 248.
Munali,  Kusnanto,  Hanik  Endang  Nihayati, Hidayat Arifin, R. O. P. (2019). Critical Medical  And  Surgical  Nursing  Journal (Jurnal Keperawatan Medikal Bedah dan Kritis). Jurnal  Keperawatan  Medikal Bedah Dan Kritis, 8(1), 8.
Notoadmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta.
Saurabh,  S.,  Sarkar,  S.,  Selvaraj,  K.,  Kar,  S., Kumar,  S.,  &  Roy,  G.  (2014). Effectiveness  of  foot  care education among  people  with  type  2  diabetes  in rural  Puducherry,  India. Indian  Journal of  Endocrinology  and  Metabolism,
18(1), 106 – 110.https://doi.org/10.4103/22308210.1 26587
Srimiyati,  S.  (2018).  Pengetahuan  pencegahan kaki  diabetik  penderita  diabetes  melitus berpengaruh  terhadap  perawatan  kaki. Medisains, 16(2), 76. https://doi.org/10.30595/medisains.v16i 2.2721
Suyanto.  (2017).  Pengaruh  Terapi  Spa  Dan Senam  Kaki  Diabetik  pada  Pasien Neuropati  Perifer  Diabeteik. Jurnal Keperawatan  Dan  Pemikiran, 3(4),  29 – 37. http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/jn
m/article/download/2276/1715
Windani  Mambang  Sari,  C.,  Haroen,  H.,  &
Nursiswati, N. (2016). Pengaruh Program Edukasi Perawatan Kaki Berbasis  Keluarga  terhadap  Perilaku Perawatan  Kaki  pada  Pasien  Diabetes Melitus  Tipe  2. Jurnal  Keperawatan Padjadjaran, v4(n3), 305 – 315. https://doi.org/10.24198/jkp.v4n3.10