## Faktor yang Berhubungan dengan Anemia pada Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Latong Kecamatan Lubuk Barumun Kabupaten Padang Lawas
Kumala Sari Rambe
Akademi Kebidanan Baruna Husada Sibuhuan, Indonesia Info Artikel ________________ Sejarah artikel : Diterima, Mei 19, 2022
Disetujui, Jun 21, 2022 Dipublikasikan, Jun 30, 2022 ________________ Keywords :
Compliance with Fe Tablet consumption,
Parity, Education, Anemia ____________________ Abstrak
_________________________________________________________ Latar Belakang : Anemia pada umumnya terjadi di seluruh dunia, terutama di negara berkembang ( developing countries ) dan pada kelompok sosio-ekonomi rendah.  Secara  keseluruhan,  anemia  terjadi  pada  45%  wanita  di  negara berkembang dan 13% di negara maju.
Tujuan : untuk mengetahui faktor yang berhubungan dengan anemia pada ibu hamil trimester III
Metode : Desain penelitian ini adalah survei analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi  penelitian  ini  berjumlah  55  orang  dan  sampel  dalam penelitian ini seluruh ibu hamil trimester III. Data yang digunakan adalah data skunder. Teknik analisa data univariat dan bivariat dengan uji Chi-square . Hasil : Hasil penelitian didapatkan dari 55 responden 27 orang anemia dan 24 orang tidak anemia, berdasarkan uji chi square kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe  denggan  anemia  diperoleh  nilai  p=  0,021<  0,05, hubungan  paritas  dengan Anemia pada ibu hamil trimester III di diperoleh nilai p= 0,006< 0,05, hubungan
pendidikan  dengan  Anemia  pada  ibu  hamil  trimester  III  diperoleh  nilai  p=
0,032< 0,05
Kesimpulan : : ada hubungan kepatuhan konsumsi tablet Fe, pendidikan, paritas dengan  Anemia  pada  ibu  hamil  trimester  III.    Disarankan  kepada  Puskesmas Latong  untuk  memberikan  penyuluhan  tentang  cara  mengkonsumsi  tablet  Fe yang  benar  dan  membuat  poster-poster  bahaya  anemia  pada  ibu  hamil  serta upaya pencegahan anemia pada ibu hamil.

## Abstract
_________________________________________________________
Introduction : Anemia  generally  occurs  throughout  the  world,  especially  in developing  countries  and  in  low  socio-economic  groups.  Overall,  anemia occurs  in  45%  of  women  in  developing  countries  and  13%  in  developed countries.
Purpose : of this study was to determine the factors associated with anemia in third trimester pregnant women Method : The design of this research is an analytic survey with a cross sectional approach. The population of this study amounted to 55 people and the sample in  this  study  were  all  third  trimester  pregnant  women.  The  data  used  is secondary data. Data analysis technique is univariate and bivariate with Chi- square test. Result  : The  results  obtained  from  55  respondents  27  anemic  and  24  not anemic, based on the chi square test of adherence to consuming Fe tablets with anemia,  p  value  =  0.021  <  0.05,  parity  relationship  with  anemia  in  third trimester  pregnant  women  obtained  p  value  = 0.006  <  0.05,  the  relationship between education and anemia in third trimester pregnant women obtained p value = 0.032 < 0.05 Conclusion : there is a relationship between adherence to consumption of Fe tablets, education, parity with anemia in third trimester pregnant women. It is recommended  to  the  Latong  Health  Center  to  provide  counseling  on  how  to
Elisabeth Health Journal : Jurnal Kesehatan, Vol. 7 No. 1 (Juni, 2022) : 44-49 E-ISSN 2541-4992
consume  Fe  tablets  correctly  and  make  posters  on  the  dangers  of  anemia  in pregnant women and efforts to prevent anemia in pregnant women
Koresponden Penulis :
Kumala Sari Rambe Akademi Kebidanan Baruna Husada Sibuhuan, Jl. Lintas Sibuhuan Gunung Tua Km 8 Desa Sangkilon Kec. Lubuk Barumun Kab. Padang Lawas. Email : kumalasarirambe.sst@gmail.com

## 1. PENDAHULUAN
Anemia adalah suatu keadaan dimana tubuh  memiliki jumlah sel darah merah ( eritrosit ) yang terlalu  sedikit,  yang  mana  sel  darah    merah  itu  mengandung hemoglobin yang    berfungsi  untuk membawa oksigen ke  seluruh jaringan tubuh (Nigroho, 2014).Selama kehamilan terjadi peningkatan volume  darah  atau  juga  disebut  sebagai  ( hypervolemia ). Hypervolemia merupakan  hasil  dari peningkatan  volume  plasma  dan  eritrosit  (sel  darah  merah)  yang  beredar  dalam  tubuh.  Tetapi peningkatan  ini  tidak  seimbang  yaitu  volume  plasma  peningkatannya  jauh  lebih  besar  sehingga memberikan  efek  yaitu  konsentrasi  hemoglobin  berkurang  dari  12  mg  /10  ml.  Pengenceran  darah (Hemodilusi) pada ibu hamil sering terjadi dengan peningkatan volume plasma 30%-40%, peningkatan sel  darah  merah  18%-30%  dan  hemoglobin  19%.  Secara  fisiologi  hemodilusi  untuk  membantu mengeringkan kerja jantung. Hemodilusi terjadi sejak kehamilan 10 minggu dan mencapai puncaknya pada kehamilan 32-36 minggu. Bila hemoglobin itu sebelum sekita 11 gr% maka terjadinya hemodilusi akan mengakibatkan anemia fisiologis dan Hb itu akan menjadi 9,5-10 gr%. (Tartawo, 2007)
Anemia  pada  kehamilan  tidak  dapat  dipisahkan  dengan  perubahan  fisiologis  yang  terjadi selama proses kehamilan, umur  janin, dan kondisi ibu hamil sebelumnya.  Pada saat hamil, tubuh akan mengalami    perubahan  yang  signifikan,  jumlah  darah    dalam  tubuh  meningkat  sekitar  20  -  30  %, sehingga memerlukan peningkatan  kebutuhan pasokan besi dan vitamin untuk  membuat hemoglobin (Hb). Ketika hamil,  tubuh ibu akan membuat lebih banyak  darah untuk berbagi dengan bayinya. Tubuh memerlukan darah hingga 30 % lebih  banyak dari pada sebelum hamil (Wulandari,2016)
Anemia kehamilan disebut " potential  danger to mother and child " (potensial membahayakan ibu dan anak). Dampak dari  anemia pada kehamilan dapat terjadi  abortus, persalinan pre¬maturitas, hambatan tumbuh kembang janin dalam rahim, kematian janin dalam kandungan, kematian janin waktu lahir, kematian perinatal,  prematuritas  dan  cacat bawaan, mudah terjadi infeksi, perdaraha antepartum, ketuban  pecah  dini (KPD),  saat   persalinan  dapat  mengakibatkan  gangguan  His,  kala  pertama  dapat berlangsung lama, dan terjadi partus terlantar, keguguran, partus prematus, inersia uteri, partus lama, perdarahan karena atonia uteri sampai mengalami serta syok hipopolemik . Sedangkan pengaruh anemia pada  masa  nifas  terjadi  subinvolusi  uteri  menimbulkan    perdarahan  postpartum.  Pada  wanita  hamil, anemia  meningkatkan  frekuensi  komplikasi  pada  kehamilan  dan  persalinan.  Pada  saat  hamil apabila anemia tidak dapat tertangani hingga akhir kehamilan maka akan berpengaruh pada saat postpartum. Walaupun seorang perempuan bertahan hidup setelah mengalami pendarahan paska persalinan, namun ia  akan  menderita  akibat  kekurangan  darah  yang  berat  (anemia  berat) dan  akan mengalami  masalah kesehatan  yang  berkepanjangan  (Elida,  2016)Jumlah  perempuan  meninggal  karena  komplikasi selama kehamilan dan persalinan mengalami penurunan sebesar 45% dari perkiraan 523 000 pada Tahun 1990 dan 289 000 pada Tahun 2013. Kemajuan sangatlah penting, tetapi setiap Tahun tingkat penurunannya masih kurang  dari  yang  dibutuhkan  untuk  mencapai  tujuan  pembangunan Milenium  Development  Goal’s (MDG’s). Target penurunan angka kematian ibu sebesar 75 % antara Tahun 1990 dan 2015. (Elida, 2016) Cakupan pemberian Fe terutama di negara berkembang ( developing countries) sudah sampai 94% namun belum sesuai seperti target yaitu 100% dan cakupan pemberian Fe secara Nasional  tahun 2016  ibu hamil mendapat atau mengkonsumsi tablet Fe 83,6% sedangkan secara Per-Provinsi cakupan pemberian tablet Fe pada ibu hamil di Indonesia dari 34 Provinsi ada 22 Provinsi di Indonesia yang belum tercapai target pemberian Fe pada ibu hamil dengan minimal 90 tablet selama masa kehamilan salah  satunya  adalah  Provinsi  Sumatera  Utara  sekitar  73,2%  pada  Tahun  2018.  Cakupan  pemberian tablet fe pada ibu hamil  di Provinsi Sumatera Utara pada kurun waktu enam tahun terakhir, dimana pada tahun 2015 persentase cakupan ibu hamil yang mendapat tablet fe sebesar 77% yaitu sebanyak 98.876 ibu hamil dari 128.525 sasaran ibu hamil. Data pada tahun 2018 sebesar 83 % atau sebanyak
98.502 ibu hamil dari 118.388 ibu hamil. Jika dilihat secara indikator kerja maka cakupan pemberian 90 tablet tambah darah belum memenuhi target yakni 95 %. (Kurniati, 2018)
Dari  data  laporan  Pukesmas  Latong  pada tahun 2021 data dari bulan Januari sampai bulan desember  terdapat 467 (100%) ibu hamil dari trimester I, II, dan III dan terdapat 85 (18.20%) orang ibu  hamil  yang mengalami anemia. (Ermawaty, 2018). Penelitian terdahulu oleh Mariza dengan judul Hubungan Pendidikan Dan Sosial Ekonomi Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di BPS T Yohan Way Halim Bandar Lampung Tahun 2016. Hasil penelitian didapatkan jumlah responden mengalami anemia yaitu sebanyak 16 orang (53,3%), responden dengan pendidikan rendah yaitu sebanyak 14 orang (46,7%). responden dengan tingkat sosial ekonomi rendah yaitu sebanyak 19 orang (63,3%) Terdapat Hubungan Pendidikan Dengan Anemia Ibu Hamil dengan P-Value 0,026 < 0,05.Terdapat Hubungan sosial ekonomi Dengan Anemia Ibu Hamil dengan P-Value 0,011 < 0,05. (12)
Berdasarkan survei awal yang dilakukan dengan wawancara terhadap ibu hamil di Puskesmas Latong  Kabupaten  padang  Lawas  pada  Bulan  Februari  2022,  diketahui  10  Ibu  hamil  trimester  III terdapat 3 ibu hamil trimester III yang mengalami anemia berat, sedangkan 4 orang ibu hamil trimester III mengalami anemia sedang dan 3 orang ibu hamil trimester III tidak mengalami anemia.Berdasarkan latar  belakang  diatas  maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang  faktor  yang berhubungan dengan anemia pada ibu hamil trimester III.Tujuan penelitian ini yaitu untuk mengetahui faktor yang berhubungan dengan anemia pada ibu hamil trimester III di Puskesmas Latong Kecamatan Lubuk Barumun Kabupaten Padang Lawas Sumatera Utara.

## 2. METODE
Penelitian  yang  digunakan  adalah  survei  analitik.  Desain  penelitian  ini  menggunakan pendekatan cross sectional, yaitu suatu rancangan penelitian dengan melakukan pengukuran pada saat bersamaan. (Muhammad I, 2016). Lokasi penelitian ini dilaksanakan di Puskesmas Latong Kecamatan Lubuk Barumun Kabupaten Padang Lawas Provinsi Sumatera Utara dan penelitian ini dilakukan pada bulan Februari sampai dengan Juni 2022.Populasi yang diambil adalah seluruh ibu hamil Trimester III yang berjumlah 55 orang ibu hamil trimester III. Sampel dalam penelitian ini adalah total populasi, yaitu seluruh populasi dijadikan sampel. Sampel sebanyak 55 orang ibu salam trimester III.
Analisis  data  yang  digunakan  yaitu  analisis  univariat  dan  bivariat.  Analisis  data  secara univariat  dilakukan  untuk  menggambarkan  masing-masing  variabel  independen  dan  variabel dependen Analisis bivariat dilakukan untuk membuktikan tidak ada hubungan yang signifikan antara variabel bebas dengan variabel dengan menggunakan uji Chi-square

## 3. HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe, Paritas, Pendidikan dan Anemia pada Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Latong Kec. Lubuk Barumunu Kab. Padang Lawas
Variabel Jumlah Persentase (%) Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe Patuh 32 58,2 < 2 tahun 23 42,8 Paritas Primigravida 17 40,0 Multigravida 30 54,5 Grandemultigravida 8 14,5 Pendidikan Tinggi 19 34,5 Menengah 31 56,4 Dasar 5 9,1 Anemia Tidak Anemia 28 50,9 Anemia 27 49,1

## Analisis Univariat
Tabel  1.  menunjukkan  dapat  bahwa  dari  55  responden,  ibu  patuh  mengkonsumsi  tablet  Fe sebanyak  32  orang  (58,2%),  dan  tidak  patuh  sebanyak  23  orang  (41,8%).  Dari  55  responden,  ibu
primigravida sebanyak 17 orang (40,0%), dan ibu multigarvida sebanyak 30 orang (54.5%), dan ibu grandemultigravida sebanyak 8 orang (14,5%). Dari 55 responden, ibu berpendidikan tinggi sebanyak 19  orang  (34.5%),  dan  ibu  berpendidikan  menengah  sebanyak  31  orang  (56,4%),  ibu  berpendidikan dasar sebanyak 5 orang (9,1%). Selanjutnya dari 55 responden, ibu tidak anemia sebanyak 28 oarng (50,9%), dan ibu anemia sebanyak 27 orang (49,1%).
Tabel 2. Tabulasi Silang Antara Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe,  Paritas dan Pendidikan dengan Anemia pada ibu hamil trimester III di Puskesmas Latong Kecamatan Lubuk Barumun Kabupaten Padang Lawas
Variabel Anemia Total Asymp. Sig Tidak Anemia Anemia f % f % f % Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe Patuh 21 38,2 11 20,0 32 58,2 0.021 Tidak patuh 7 12,7 16 29,1 23 41,8 Paritas Primigravida 14 25,5 3 5,5 17 30,9 0.006 Multigravida 12 21.8 18 32,7 30 54.5 Grandemultigravida 2 3,6 6 10,9 8 14,5 Pendidikan Tinggi 14 25,5 5 9,1 19 34,5 0.032 Menengah 13 23,6 18 32,7 31 56,4 Dasar 1 1,8 5 7,3 5 9,1

## Analisis Bivariat:
Tabel  2 menunjukkan  bahwa  dari  55  responden,  ibu  patuh  konsumsi  tablet  Fe  dengan  anemia sebanyak 32 orang (58,2%), dengan tidak terjadi anemia sebanyak  21 orang (38,2%), anemia sebanyak 11 orang (20,0%). Ibu patuh konsumsi tablet Fe dengan anemia sebanyak 23 orang (41,8%), dengan tidak anemia sebanyak 7 orang (12,7%), dan anemia sebanyak 16 orang (29,1%). Hubungan Kepatuhan Konsumsi  Tablet  Fe  dengan  Anemia  pada  ibu  hamil  trimester  III  di  Puskesmas  Latong  Kecamatan Lubuk Barumun Kabupaten Padang Lawas berdasarkan hasil analisis uji statistic chi-square diperoleh nilai p= 0,021 < 0,05 maka dapat disimpulkan bahwa ada Pengaruh Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe dengan Anemia pada ibu hamil trimester III.
Dari 55 responden (100%), ibu primigravida dengan anemia sebanyak 17 orang (30,9%), dengan tidak terjadi anemia sebanyak 14 orang (25,5%), anemia sebanyak 3 orang (5,5%). Ibu multigravida dengan  anemia  sebanyak  30  orang  (54,5%),  dengan  tidak  anemia  sebanyak  12  orang  (21,8%),  dan anemia sebanyak 18 orang (32,7%). Ibu grandemultigravida dengan anemia sebanyak 8 orang (14,5%), dengan  tidak  anemia  sebanyak  2  orang  (3,6%),  dan  anemia  sebanyak  6  orang  (10,9%).  Hubungan paritas dengan Anemia pada ibu hamil trimester III di Puskesmas Latong Kecamatan Lubuk Barumun Kabupaten Padang Lawas  berdasarkan hasil analisis uji statistic chi-square diperoleh nilai p= 0,006 < 0,05 maka dapat disimpulkan bahwa ada Pengaruh paritas dengan Anemia pada ibu hamil trimester III. Selanjutnya dari 55 responden (100%), ibu berpendidikan tinggi dengan anemia sebanyak 19 orang (34,5%), dengan tidak terjadi anemia sebanyak 14 orang (25,5%), anemia sebanyak 5 orang (9,1%). Ibu pendidikan menengah dengan anemia sebanyak 31 orang (56,4%), dengan tidak anemia sebanyak 13 orang  (23,6%),  dan  anemia  sebanyak  18  orang  (32,7%).  Ibu  berpendidikan  dasar  dengan  anemia sebanyak 5 orang (9,1%), dengan tidak anemia sebanyak 1 orang (1,8%), dan anemia sebanyak 5 orang (7,3%).  Hubungan  pendidikan  dengan  Anemia  pada  ibu  hamil  trimester  III  di  Puskesmas  Latong Kecamatan  Lubuk  Barumun  Kabupaten  Padang  Lawas    berdasarkan  hasil  analisis  uji statistic  chi- square diperoleh nilai p= 0,032 < 0,05 maka dapat disimpulkan bahwa ada Pengaruh pendidikan dengan Anemia pada ibu hamil trimester III.

## 4. PEMBAHASAN
Hubungan Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe dengan Anemia pada ibu hamil trimester III : Hubungan  Kepatuhan  Konsumsi  Tablet  Fe  dengan  Anemia  pada  ibu  hamil  trimester  III  di Puskesmas Latong Kecamatan Lubuk Barumun Kabupaten Padang Lawas berdasarkan hasil analisis uji statistic  chi-square diperoleh  nilai  p=  0,014  <  0,05  maka  dapat  disimpulkan  bahwa ada  Pengaruh Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe dengan Anemia pada ibu hamil trimester III.
Sejalan  dengan penelitian  Anasari  tahun  2015  tentang  Hubungan  Kepatuhan  Ibu  Hamil Mengkonsumsi Tablet Fe dengan Kejadian Anemia di Desa Pageraji Kecamatan Cilongok Kabupaten Banyumas, Hasil uji statistik menggunakan chi-square di dapatkan nilai p value 0.035 <  0,05 yang berarti ada hubungan kepatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet fe dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Desa Pageraji Kecamatan Cilongok Kabupaten Banyumas.
Begitu  juga  sejalan  dengan  penelitian  Adilestari  tahun  2017  tentang  Hubungan  Kepatuhan  Ibu Hamil  Mengkonsumsi  Tablet  Fe  Dengan  Kejadian  Anemia  Di  Puskesmas  Mantrijeron  Yogyakarta, menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  kepatuhan  ibu  hamil  mengkonsumsi  tablet  Fe  dengan kejadian anemia. Hal ini diperoleh dari hasil uji statistik bahwa nilai significancy p sebesar 0,004 yang berarti Ha diterima dan H0 ditolak dan nilai koefisien kontingensi 0,339.
Konsumsi  tablet  besi  sangat  dipengaruhi  oleh  kesadaran  dan  kepatuhan  ibu  hamil.  Kesadaran merupakan  faktor  pendukung  bagi  ibu  hamil  untuk  patuh  mengkonsumsi  tablet  besi  secara  baik. Menurut  Rahmawati  dan  Subagio,  ada  beberapa  faktor  yang  mempunyai  andil  cukup  besar  dalam mempengaruhi kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet besi, diantaranya adalah pengetahuan, motivasi,  pelayanan  kesehatan,  dan  peran  serta  keluarga.  Selain  itu  efek  samping  juga  berpengaruh besar  terhadap  kepatuhan  ibu  hamil  dalam  mengkonsumsi  tablet  besi.  Efek  samping  dari tablet  besi antara lain mengakibatkan nyeri lambung, mual, muntah, konstipasi, dan diare. Kepatuhan yang tinggi dalam  mengkonsumsi  tablet  besi  juga  karena  motivasi  untuk  pencapaian  kesehatan  yang  lebih  baik setelah mengkonsumsi tablet besi.
Menurut Asumsi peneliti lebih banyak responden yang patuh untuk mengkonsumsi tablet Fe dan tidak  terjadi  anemia  pada  ibu  hamil  trimester  III.  Namun  jika  dilihat  dari  hasil  ibu  yang  patuh mengkonsumsi  tablet  Fe  masih  ada  yang  anemia  sebanyak  11  orang  (20,0%),  hal  ini  dikarenakan walaupun responden patuh mengkonsumsi tablet Fe namun jika gizi yang dikonsumsi setiap harinya maka  responden  tetap  akan  anemia  karena  zat  besi  tidak  cukup  untuk  kebutuhan  responden  selama hamil sedangkan responden sudah patuh mengkonsumsi tablet Fe namun anemia kemungkinan jika ibu mengkonsumsi  tablet  besi  pada  pagi  atau  siang  hari  penyerapan  zat  besi  tidak  maksimal  hal  ini dipengaruhi  oleh  faktor  makanan  atau  minuman  yang  dikonsumsi  ibu  sehingga  mengganggu penyerapan  zat  besi  dalam  tubuh,  seperti  misalnya  ibu  menkonsumsi  kopi,  teh  dan  susu  dimana kandunganya yang terdiri dari tannin, fitat, oksalat, kalsium akan mengikat besi sebelum diserap oleh mukosa usus, sehingga akan mengurangi penyerapan zat besi dalam tubuh.

## Hubungan Paritas dengan Anemia pada ibu hamil trimester III :
Hubungan  paritas dengan  Anemia pada ibu hamil trimester III di Puskesmas Simpang Kiri Kota Subulussalam Provinsi Aceh Tahun 2018 berdasarkan hasil analisis uji statistic chi-square diperoleh nilai p= 0,006 < 0,05 maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan paritas dengan Anemia pada ibu hamil trimester III.
Sejalan  dengan  penelitian  Anggraini  tahun  2018  tentang  Faktor  –  Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Kejadian  Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tanjung  Pinang.  Hasil  uji statistik di  peroleh  nilai  pvalue  0.002.  Berarti  jika p-value <  0,05  maka  Ho  ditolak  sehingga  dapat diartikan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  paritas  dengan  kejadian  anemia  pada  ibu hamil. (13)
Tidak sejalan dengan penelitian Damayanti tahun 2015 yang berjudul Hubungan Faktor Internal Dan Eksternal Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Trimester III di Wilayah Kerja Puskesmas Teladan Kecamatan Medan Kota. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan antara status gizi (p=0,010) dan konsumsi suplementasi tablet besi (p=0,000) dengan kejadian anemia pada ibu hamil. Sedangkan umur ibu (p=1,000), paritas (p=0,719), jarak kehamilan (p=0,485), pendidikan (p=0,110), dan frekuensi antenatal (p=0,148) tidak memiliki hubungan dengan kejadian anemia pada ibu hamil. (20)
Hubungan Pendidikan dengan Anemia pada ibu hamil trimester III :
Hubungan  pendidikan  dengan  Anemia  pada  ibu  hamil  trimester  III  di  Puskesmas  Latong Kecamatan Lubuk Barumun Kabupaten Padang Lawas berdasarkan hasil analisis uji statistic chi-square diperoleh  nilai  p=  0,032  <  0,05  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada Hubungan  pendidikan  dengan Anemia pada ibu hamil trimester III.
Sejalan dengan Penelitian Mariza tahun 2016 tentang Hubungan Pendidikan Dan Sosial Ekonomi Dengan  Kejadian  Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Di  BPS  T  Yohan  Way  Halim  Bandar  Lampung.  Hasil penelitian terdapat hubungan pendidikan dengan anemia ibu hamil dengan P-Value 0,026 < 0,05 dan terdapat hubungan sosial ekonomi dengan anemia ibu hamil dengan P-Value 0,011 < 0,05. (12) Sejalan  juga  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Kurniati  tahun  2018  tentang  Pengaruh Pendidikan terhadap Anemia pada Ibu Hamil di Kabupaten Pemalang, menunjukkan hasil bahwa ada pengaruh pendidikan terhadap anemia pada ibu hamil di Kabupaten Pemalang dengan p-value = 0,016 < α (0,05). (23)

## 5. KESIMPULAN
Kesimpulan  penelitian ini menunjukkan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan antara Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe, paritas dan pendidikan dengan Anemia pada ibu hamil trimester III di Puskesmas Simpang Kiri Kota Subulussalam Provinsi Aceh Tahun 2018. Hasil penelitian ini disarankan kepada responden untuk mengkonsumsi makanan sehat agar tidak terjadi anemia dalam kehamilan, nifas dan menyusui selain itu agar tidak terjadi anemia bagi kehamilan berikutnya, ibu hamil untuk diharapkan sesering  mungkin  melakukan  pemeriksaan  kehamilan  agar  ibu  hamil  yang  anemia  dapat mempersiapkan kesehatan yang maksimal saat menghadapi persalinan.

## DAFTAR PUSTAKA
Nugroho T d. BUKU AJAR KEBIDANAN I (KEHAMILAN). Yogyakarta Nuha Media. 2014 Tarwoto W. BUKU SAKU ANEMIA PADA IBU HAMIL, KONSEP DAN PENATALAKSANAAN.
Media Informasi Trans Jakarta. 2007 Wulandari  SE.  FAKTOR–FAKTOR  YANG  BERHUBUNGAN  DENGAN  PEMERIKSAAN ANTENATAL  CARE  KUNJUNGAN  PERTAMA  (K1)  PADA  IBU  HAMIL  DI  WILAYAH KERJA PUSKESMAS PISANGAN KOTA TANGGERANG SELATAN. 2016
PROFIL  KESEHATAN  PROvinsi  SUMATERA  UTARA  TAHUN  2012.  Medan:  Dinkes  Sumatera Utara. 2015
Elida S. ANALISIS DETERMINAN KEMATIAN BAYI DI KABUPATEN ACEH BARAT TAHUN 2016. 2016
SINABARIBA, M., & SIMORANGKIR, L. (2020). GAMBARAN PENGETAHUAN IBU BALITA UMUR  1-5  TAHUN  TENTANG  PEMBERIAN  TABLET  VITAMIN  A  PADA  BALITA  DI PUSKESMAS  PANCUR  BATU  DESA  PERUMNAS  SIMALINGKAR  TAHUN  2020. ELISABETH HEALTH JURNAL, 5(02), 165-169.
SINAGA, E. J., & SIMORANGKIR, L. (2019). GAMBAR STATUS GIZI LANSIA DI WILAYAH BINAAN  PRODI  NERS  STIKES  SANTA  ELISABETH  MEDAN.  ELISABETH  HEALTH JURNAL, 4(1), 23-27.
Susiloningtyas I. PEMBERIAN ZAT BESI (FE) DALAM KEHAMILAN. Mayor Ilm Sultan Agung.
2018
Ermawaty  F.  ASUHAN  KEBIDANAN  PADA  NY.  T  MASA  HAMIL  SAMPAI  DENGAN PELAYANAN  KELUARGA  BERENCANA  DI  KLINIK  BERSALIN  HELEN  TARIGAN SIMPANG SELAYANG TAHUN 2017. 2018
Hidayah W, Anasari T. HUBUNGAN KEPATUHAN IBU HAMIL MENGKONSUMSI TABLET FE DENGAN  KEJADIAN  ANEMIA  DI  DESA  PAGERAJI  KECAMATAN  CILONGOK KABUPATEN BANYUMAS. Bidan Prada J Publ Kebidanan Akbid YLPP Purwokerto. 2012
Mariza  A.  Hubungan  PENDIDIKAN  DAN  SOSIAL  EKONOMI  DENGAN  KEJADIAN  ANEMIA PADA IBU HAMIL DI BPS T YOHAN WAY HALIM BANDAR LAMPUNG TAHUN 2015. J Kesehat Holistik. 2016
Muhammad  I.  PANDUAN  PENYUSUNAN  KARYA  TULIS  ILMIAH  BIDANG  KESEHATAN MENGGUNAKAN METODE ILMIAH Hal 92-98. Bandung: Citapustaka Media Perintis; 2016