Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.1 Edisi Mei – Oktober 2021 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 21 Agustus 2021 :: Accepted: 17 September 2021 :: Published: 31 Oktober 2021

## HUBUNGAN SELF MANAGEMENT DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN RHEUMATOID ARTHRITIS DI RUMAH SAKIT GRANDMED LUBUK PAKAM
TAHUN 2021
ANITA SRI GANDARIA PURBA 1 , KUAT SITEPU 2 , ARFAH MAY SYARA 3 , JESISKA YOLANDA SIRAIT 4 , NUR HAMIDA POHAN 5
INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM Jl.Sudirman No 38 Lubuk Pakam Kab.Deli Serdang, Sumatera Utara. Email : anitapurba85@gmail.com
DOI: 10.35451/jkf.v4i1.811

## Abstract
Rheumatoid  arthritis  is  a  autoimmune  that  causes  a  long  period  of inflammation in the joints. This might cause a deprcrease in the quality of life of  a  person  resulting  in  limited  activity  and  depression.  The  purpose  of  this study  was  to  determine  the  relationship  between  self  management  and  the quality of life of patients with rheumatoid arthritis . the research method uses quantitative research by using descriptive correlation research methods. Then this  research  uses  a  Cross  sectional  approach  design  research  method  and correlation design with a sampling total sampling, and the number of sample in  this  study  was  25  respondents.  The  measuring  instrument  used  in  this research  in  a  questionnaire.  Data  analysis  was  carried  out  using  the  chi- square tets, the result of this study showed that 18 people (51%) had a good self management and 17 people  (49%) had a good quality of life. This show that  there  is  a  relationship  between  self  managemnet  and  quality  of  life  of rheumatoid arthritis patient at Grandmed Lubuk Pakam hospital in 2021 with the result of the chi-square test (p Value 0,001). Therefore, it is hoped that patients will be able to further improve self management so that the quality of life is getting better.
Keywords : Self Management, Quality of life, Rheumatoid Arthritis
1. PENDAHULUAN
Menurut (Rikesdas, 2019),
kesehatan  menjadi  perhatian  seriap orang  karena  banyak  orang  yang menderita  penyakit  kronis.  Penyakit kronis  adalah  penyakit  tidak  menular (PTM),  Sepertiasma,  PPOK,  kanker, Diabetes,  Hipertiroidisme,  hipertensi, jantung  coroner,  gagal  jantung  kronis, dan Rheumotoid Arthritis (RA).
Menurut ( American College of Rheumatology,(2016) Rheumatoid
Aethritis merupakan  penyekit  kronis
yang menyebabkan nyeri, kaku, bengkak,  dan  terbatasnya  pergerakan dan fungsi banyak persendian. Arthritis Rheumatoid dapat mempengaruhi sendi  manapun;  sendi  kecil  pada tangan  dan  kaki  seringkali  paling terpengaruh. Pada rheumatoid arthritis, kekakuan biasanya paling parah di pagi hari.
Data  Organisasi  Kesehatan  Dunia (WHO)  menunjukkan  bahwa  20% pendududk
dunia menderita
Rheumatoid Arthritis. Penduduk usia 55
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.1 Edisi Mei – Oktober 2021 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 21 Agustus 2021 :: Accepted: 17 September 2021 :: Published: 31 Oktober 2021
tahun  memiliki  potensi  5-10%  terkena penyekit Rheumatoid Arthritis (Organisasi  Kesehatan  Dunia,  2016). Prevelensi  di  Indonesia  diperkirakan mencapai 29,35% penderita
Rheumatoid Arthritis pada tahun 2011 . 39,47% penderita Rheumatoid Arthritis pada  tahun  2012.  Dan  45,59% penderita Rheumatoid  Arthritis pada tahun  2016  (  Bawarodi  et  al,  2017). Dengan  demikian  dapat  dikatakan bahwa
prevelensi
penyakit
Rheumatoiod  Arthritis di  Indonesia setiap tahun terus meningkat. Menurut Laporan  Kesehatan  Dasar  (Kementrian Kesehatan RI, 2018), jumlah penderita Rheumatoid  Arthritis (RA)  di  Sumatera Utara  adalah  9,3%.  Menurut  data Rheumatoid  Arthritis (RA),  Penyakit  di Kabupaten  Deliserdang  cukup  banyak yaitu  sebanyak  yaitu  sebanyak  3.684 orang (Dinkes Deli Serdang, 2016).
Hal  ini  mungkin  akan  menyebabkan berkurangnya kualitas hidup seseorang yang  berakibat  terbatasnya  aktivitas, depresi  sampai  berimbas  pada  status social  ekonomi  seseorang  atau  sebuah keluarga,  kenyamanan,  dan  masalah yang disebabkan oleh penyakit Rheumatoid  Arthritis tidak  banyak berupa keterbatasan yang tampak jelas pada  mobilitas  dan  aktivitas  kegagalan organ
dan kematian
atau mengakibatkan  masalah  seperti  rasa nyeri, keadaan mudah lelah, perubahan citra  diri  serta  gangguan  tidur  (Aqila,
2010 dalam Maulana, 2019).
Seseorang yang sehatakan mempunyai kualitas  hidup  yang  baik,  begitu  pula kualitas  hidup  yang  baik  tentu  saja akan  menunjang  kesehatan World Health  Organisation  Quality  Of  Life mendefenisikan  kualitas  hidup  sebagai perdepdi  individu  terhadap  kehidupan di  masyarakat  dala,  konteks  dengan tujuan, harapan, standard an perhatian (Laili, 2019).
Setiap  orang  memerlukan  untuk menjadi  kreatif  dan  mengkualitaskan diri.  Disisi  lain  kendali  diri  diperlukan sebagai regulasi atau  dorongan  dan kemampuan  yang  dimiliki,  baik  secara
fisik,  psikis,  maupun  perilaku.  Di  sisi lain  peran Self  Management sangan dibutuhkan mengelolah seluruh kemampuan tersebut. Self Management atau  pengolahan  diri adalah prosedur dimana  individu mengatur
perilakuknya sendiri
(Sukadji,  2019). Self  Management berarti  mendorong  diri  sendiri  untuk maju, mengatur semua unsur kemampuan  untuk  mencapai  hal-hal yang  mendororng  diri  sendiri  untuk maju, mengatur semua unsur kemampuan  untuk  mencapai  hal-hal yang baik, dan mengembangkan berbagai  segi  dari  kehidupan  pribadi agar  lebih  sempurna  (Gie,  2017). Management
diri juga dapat mengurangi kecemasan dengan mengarahkan  atau  mengatur  dan mengontrol  tingkah  lakunya,  sebab subjek  yang  paling  mengetahui  akan kekurangan  dan  kelebihan  dirinya (Panji, 2015).
Hal  ini  di  perkuat  oleh  penelitian Annisak  Nuzul  dkk  tahun  2020  dengan judul  “  Hubungan  Nyeri Rheumatoid Arthritis dengan  Tingkat  Kemandirian pada
Lansia di Wilayah Kerja
Puskesmas Kampar Tahun 2020” . hasil penelitian  menyatakan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  nyeri arthritisrheumatoid dengan tingkat kemandirian pasien.
Berdasarkan  latar  belakang  dan penelitian  terdahulu  serta  survey  awal yang  peneliti  dapatkan  di  Rumah  Sakit Grandmed  Lubuk  Pakam  penderita Rheumatoid Arthritis banyak yang acuh tak  acuh  terhadap Self  Management nya untuk Kualitas hidupnya yang lebih baik.  Oleh  karena  itu  peneliti  tertarik untuk  melakukan  penelitian  dengan judul  “Hubungan Self  Management
Dengan Kualitas Hidup Pasien
Rheumatoid  Arthritis Di  Rumah  Sakit Grandmed Lubuk Pakam Tahun 2021”.

## 2. METODE
Penelitian yang dilakukan menggunakan metode penelitian Deskriptif Korelasi dengan
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.1 Edisi Mei – Oktober 2021 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 21 Agustus 2021 :: Accepted: 17 September 2021 :: Published: 31 Oktober 2021
menggunakan pendekatan Cross Sectional untuk mengetahui ada tidaknya hubungan hasil dari Independen dan Dependen pada
penelitian ini. Penelitian ini dilakukan di Rs  Grandmed  Lubuk  Pakam  Sampel dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh pasien Rheumatoid  Arthritis rawat inap di  Rs  Grandmed  Lubuk  Pakam  dengan menggunakan teknik sampel yaitu total sampling  dengan  hasil  sebanyak  25 orang responden. Penelitian ini menggunakan lembar Kuesioner dengan  menggunakan  uji Chi-Square dengan  tingkat  kepercayaannya  95% apabila nilai p ≤ ∝ (0,05).
3.HASIL Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik  Responden  Berdasarkan
Jenis  Kelamin,  Usia  dan  Pendidikan pada  pasien Rheumatoid  Arthritis rawat  inap  di  Rs  Grandmed  Lubuk Pakam.
NO  Karakteristik Responden (F) (%) 1 Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan 4 21 16% 84% Total 25 100% 2 USIA 31-40 41-50 51-67 6 8 11 24% 32% 44% TOTAL 25 100% 3 PENDIDIKAN SD SMP SMA DIPLOMA SARJANA 8 2 6 3 6 32% 8% 24% 12% 24% TOTAL 25 100% Berdasarkan  Tabel  1  responden yang berjenis
kelamin laki-laki sebanyak  4  orang  (21%)  dan  yang berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak 21  orang  (84%).    Berdasarkan  usia dari 31-40 tahun yaitu 6 orang (24%), yang  berusia  41-50  tahun  yaitu  8
0rang  (32%),  yang  berusia  51-67 tahun  11  orang  (44%).  Berdasarkan pendidikan  SD  debanyak  8  orang (32%),  tingkat  SMP  sebanyak  2  orang (8%),  tingkat  SMA  sebanyak  6  orang (24%),  tingkat  DIPLOMA  sebanyak  3 orang  (  12%)  dan  tingkat  sarjana sebanyak 6 orang (24%).
Tabel 2 Rata rata Self Management dan  Kualitas  Hidup  pasien Rheumatoid Arthritis rawat  inap  di  Rs  Grandmed Lubuk Pakam
Berdasarkan  Tabel  2  responden yang  memiliki Self  Management cukup sebanyak  18  orang  (72%)  dan  yang rendah  sebanyak  7  orang  (28%). Responden  yang  memiliki  kualitas hidup  baik  sebanyak  17  orang  (68%) dan  responden  yang  kualitas  hidupnya buruk sebanyak 8 orang (32%).
Tabel 3. Hubungan Self Management dengan
Kualitas Hidup pasien Rheumataoid  Arthritis di  Rumah  Sakit
Grandmed Lubuk Pakam.
Kualitas Hidup Total P value
Buruk  Baik
Self management F F F
0,001 Rendah
Cukup
6 2 1
16 7
18 Total 8 17 25 NO  Kategori Frekuensi  Persen 1 Self Management Cukup Rendah 18 7 72% 28% Total 25 100% 2 Kualitas Hidup Buruk Baik 8 17 32% 68% Total 25 100%
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.1 Edisi Mei – Oktober 2021 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 21 Agustus 2021 :: Accepted: 17 September 2021 :: Published: 31 Oktober 2021
Dari  25  responden  yang  memiliki Self  Management yang  rendah  dan kualitas  hidupnya  rendah  sebanyak  6 orang  (85,7%)  yang  baik  sebanyak  1 orang  (  14,3%)  dan Self  Management yang  cukup  kualitas  hidupnya  buruk sebanyak  2  orang  (11%)  yang  baik sebanyak 16 orang (88%). Berdasarkan  uji  statistic Chi-Square didapatkan  bahwa  nilai pValue 0.001. berarti pValuen  <  0,05, maka  ada hubungan Self  Management dengan Kualitas  hidup  pasien Rheumatoid Arthritis di  Rumah  Sakit  Grandmed Lubuk Pakam Tahun 2021.

## 4. PEMBAHASAN
a . Karakteristik Responden Rheumatoid  Aethritis merupakan penyekit  kronis  yang  menyebabkan nyeri,  kaku,  bengkak,  dan  terbatasnya pergerakan dan fungsi banyak persendian. Arthritis Rheumatoid dapat mempengaruhi  sendi  manapun;  sendi kecil  pada  tangan  dan  kaki  seringkali paling  terpengaruh.  Pada rheumatoid arthritis, kekakuan  biasanya  paling parah di pagi hari ( American College of Rheumatology,2016). Rheumotoid Arthritis jauh  lebih  sering  terjadi  pada perempuan  dibandingkan  dengan  laki- laki dengan rasio 3:1. perempuan lebih sering terkena Osteoarthritis lutut  dan sendi  dan laki-laki lebih  sering  terkena osteoarthritis
paha, pergelangan
tangan dan leher (Purwoastuti, 2019).
Menurut asumsi penelitian
responden yang
berpengetahuan rendah  tentang  penyakit Rheumotoid Arthritis adalah  lansia  karena  lansia banyak  yang  tidak  mengetahui  dan mengerti  tentang  tanda,  gejala  dan faktor  risiko  penyebab Rheumatoid Arthritis .  Responden  tersebut  hanya tau  penyakit Rheumatoid  Arthritis adalah  penyakit  yang  dirasakan  nyeri pada bagian tulang saja. Masih banyak masyarakat maupun lansia yang beranggapan  dirinya  jompo,  rapuh, tidak  perlu  belajar,  dan  berlatih  hal semacam  inilah  yang  menimbulkan pengetahuan  lansia  rendah.  Faktor umur  yang  sangat  mempengaruhi responden  didapatkan  44%  responden
yang berusia 51-67 tahun. Faktor umur mempengaruhi  terhadap  dayatangkap dan  pola  pikir  seseorang  semakin bertambah usia akan semakin berkembang  pula  daya  tangkap  dan pola  pikirnya  sehingga  pengetahuan yang  diperolehnya  semakin  membaik dalam  memperoleh  informasi    yang lebih  banyak  secara  langsung  Maupun tidak langsung akan menambah pengalaman  dan  akan  meningkatkan pengetahuan. Salah satu faktor yang mempengaruhi  pengetahuan  terhadap kesehatan adalah tingkat pendidkan. Di
Rs Grandmed Lubuk Pakam di dapatkanbahwa dari 25 responden dari tingkat  SD,  SMP,  SMA,  D3,  S1  di dapatkan  bahwa  responden  tertinggi memiliki  pendidikan  ditingkat  SD  yaitu sebanyak  8  orang  responden  (32%) Bidiman  (2011)  menyatakan  bahwa tingkat pendidikan dapat meningkatkan pengetahuan seseorang.
Semakin tinggi pendidikan maka seseorang akan cenderung untuk mendapatkan informasi  baik  dari  orang  lain  maupun media  social  yang  saat  ini  semakin canggih.  Pengetahuan  seseorang  erat kaitannya  dengan  pendidikan  tinggi, dengan  tingkat  pendidikan  yang  baik diharapkan dapat mempengaruhi tingkat pengetahuan dan sikap responden dalam menerima dan memahami  pengetahuan  tentang  yang dimiliki responden.
b. Hubungan Self Management dengan Kualitas  Hidup  pasien Rheumatoid Arthritis di  Rumah  Sakit  Grandmed Lubuk Pakam Dari  25  responden  yang  memiliki Self  Management yang  rendah  dan kualitas  hidupnya  rendah  sebanyak  6 orang  (85,7%)  yang  baik  sebanyak  1 orang  (14,3%)  dan Self  Management yang  cukup  kualitas  hidupnya  buruk sebanyak  2  orang  (11%)  yang  baik sebanyak
16
orang (88%).
Berdasarkan  uji statisticChi-Square didapatkan  bahwa  nilai pValue 0.001. berarti p  Value<  0,05, maka  ada hubungan Self  Management dengan Kualitas  hidup  pasien Rheumatoid Arthritis di  Rumah  Sakit  Grandmed Lubuk Pakam Tahun 2021.
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.1 Edisi Mei – Oktober 2021 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 21 Agustus 2021 :: Accepted: 17 September 2021 :: Published: 31 Oktober 2021
Berdasarkan penelitian
yang didapatkan  oleh  peneliti  pada  pasien Rheumatoid  Arthritis di  Rumah  Sakit Grandmed  Lubuk  Pakam  Tahun  2021, bahwa mayoritas tingkat Self Management nya dalam kategori cukup baik  .  Hal  ini  didapatkan  bahwa responden lebih rutin mengecek rematik,  pola  makan  buah  dan sayuran,  terapi  jahe  pada  persendian, dan  Massage  setip  pagi  pada  sendi yang  sakit.  Kemudian  perawat  juga berperan  penting  dalam  meningkatkan pemahaman
passien mengenai pentingnya mempertahankan Rheumatoid  Arthritis melalui Self Management. Brealand (2011) menyebutkan
program Self  Management yang  dapat ditempuh yaitu dengan program berupa interverensi
dan pendidikan kompherensif  pada  klien.  Penelitian yang  sudah  dilakukan  menunjukkan bahwa program Self-Management pasien Arthritis berpengaruh  dalam meningkatkan  persepsi  kondisi  klien, kontrol
penyakit, meningkatkan
perilaku  kesehatan  yang  berhubungan dengan status kesehatan, dan perubahan  penggunaan  sumber  daya kesehatan. Pendidikan merupakan komponen  yang  sangat  penting  untuk program Self  Management. Karena keterlibatan  klien  untuk  pengobatan akan  menentukan  tindakan  yang  tepat (Van,2011). Penelitian Juli et al (2016) mengenai program Self ManagementArthritis yang  dilakukan dengan  memberikan  pendidikan Self Management pada  pasien  dengan arthritis . Self Management merupakan kemampuan  seseorang  agar  lebih  baik dalam  pengelolaan  penyakit  kronis agar dapat di maksimalkan kesehatannya  dan  kesejahteraannya, sedangkan    kualitas  hidup  merupakan tolak  ukur  ideal  yang  sering  dipakai dalam kondisi penyakit kronik, pengukuran  konseptual  yang  dapat dilakukan mencakup kemampuan seseorang untuk mandiri dalam melakukan kegiatan
sehari-hari,
kelangsungan hidup serta
kesejahteraan  (Chaidir  et  al,  2017). Self  Management harus  konsisten
dilakukan untuk menghindari Rheumatoid  Arthritis yang  berdampak fatal  bagi  banyak  orang  di  seluruh tubuh  karena  dapat  menimbulkan dampak  penderitaan  berkepanjangan bagi  pasien,  baik  secara  fisik  maupun mental, sehinngga menurunkan Kualitas Hidupnya.
Hal  ini  di  perkuat  oleh  penelitian Annisak  Nuzul  dkk  tahun  2020  dengan judul  “  Hubungan  Nyeri Rheumatoid Arthritis dengan  Tingkat  Kemandirian pada Lansia di Wilayah Kerja
Puskesmas Kampar Tahun 2020” . hasil penelitian  menyatakan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  nyeri arthritisrheumatoid dengan tingkat kemandirian  pasien.  Berdasarkan  hasil penelitian  didapatkan  nilai  tentang kualitas  hidup  adalah  baik.  Faktor- faktor  yang  mempengaruhi  kualitas hidup pada responnden adalah kesehatan  fisik,  psikologis,  hubungan sosial,  dan  lingkungan  hidupnya.  Dari hasil  penelitian  ini  dilihat  bahwa mayoritas kualitas hidup pasien dipengaruhi  oleh  aspek  hubungan soisal dan  lingkungan responden merasa puas dengan hubungan sosialnya.  Menurut  peneliti  jika  tingkat Self  Management pasien  dirumah  sakit semakin  meningkat  atau  membaik maka  jumlah  angka  ketergantungan rumah  sakit  pun  semakin  tinggi  dan perlu  di  pertahankan  pelayanan  rumah sakit,  agar  pasien  puas  terhadap pelayanan.  Maka  diharapkan  kepada petugas kesehatan untuk dapat memberikan  informasi  dan  mengajak pasien Rheumatoid Arthritis agar dapat meningkatnakn aktivitas Self
Management dilakukan dengan optimal sehingga komplikasi dapat diminimalisir dan  meningkatkan  kualitas  hidup pasien Rheumatoid  Arthritis dapat menjala  nkan  hidup  dengan  normal. Bagi perawat diharapkan untuk meningkatkan  kompetensi perawat dalam memberikan asuhan keperawatan  pada  pasien Rheumatoid Arthritis terkait aktivitas Self Management.
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.1 Edisi Mei – Oktober 2021 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 21 Agustus 2021 :: Accepted: 17 September 2021 :: Published: 31 Oktober 2021

## 5. KESIMPULAN
Dari hasil penelitian dapat
disimpulakan  bahwa  ada  Hubungan Self  Management dengan  Kualitas Hidup  Pasien Rheumatoid  Arthritis di Rumah  Sakit  Grandmed  Lubuk  Pakam Tahun  2021  dengan pValue  0,001  < 0,05 .    Disarankan  kepada  pasien  yang menderita Rheumatoid  Arthritis agar lebih  mengatur Self  Management nya dengan  Kualitas  hidupnya  yang  lebih baik lagi seperti fisik dan psikologinya.

## DAFTAR PUSTAKA
Azizah (2020). Penatalaksanaan rheumatoid  arthritis  pada  petani wnita usia lanjut melalui pendekatan kedokteran
keluarga. medula.volume  9.  nomor
4. Januari 2019.
Apriliyasari,  W  (2019)  Kemandirian Dalam  Melakukan  dan  Kesehatan Masyarakat.Vol.1.No.5-Oktober 2016.
Robbizaqtana,  T.A.  Kesoema,  and
R.I.A.  Putri,  (2020) Gambaran kualitas hidup pada pasien
rheumatoid  arthritis  di  instalasi merpati  penyakit  dalam  rsup dr.kariadi semarang. diponegoro medical  journal  (jurnal  kedokteran diponegoro),
Vol.8,no.3,pp.921-
928,Aug.20
Liuw,  F,  F,  Kandou,  G.  D,  Malonda, N.S.H., Masyarakat, F.K., Sam, U, &  Manado,  R.  (2017).  Kualitas hidup pada penduduk di kelurahan kolongan kecamatan tomohan tengah  kota  tomohon  kualitas hidup  merupakan  tingkat  harapan hidup  seseorang  yang  mencakup kondisi  fisik  seseorang,  psikologi atau  mental  dan  harapan  hidup dan life style masyarakat.
Nuzul Annisak, Alini, Putri Eka Sudiarti (2020). Hubungan  nyeri  arthritis rheumatoid dengan tingkat
kemandirian pada lansia di wilayah kerja  puskesmaskampar  tahun
2020. Jurnal  Ners  Volume  4 Nomor  2 Tahun 2020.
Platini  Hesti,  Indra  Maulana,  Udin Rosidin  (2018). Self  management program  of  client  with  arthritis literature review . jurnal kesehatan bakti  tunas  husada.  volueme  18 nomor 1 febuari 2018.
Rusmini  Hetti,  Annisa  Primadiamati, Dimas  Rizki  Oktavian  (2018) Gambar  rasionalitas  terapi  awal pada  pasien  rheumatoid  arhritis  di poli penyakit dalam dan poli bedah tulang  rsud  a  bdul  moeloek provinsi  lampung. jurnal  ilmu kedokteran dan kesehatan. volume 5.nomor 2. april 2018.