Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 3 Juli 2019, Hal 295-300 LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## PERSEPSI PERAWAT DAN MANAJER TENTANG MODEL PENUGASAN KEPERAWATAN
Gita adelia * , Setiawan, Roymond H. Simamora Magister Keperawatan, Univeristas Sumatera Utara, Jalan Prof. Maas No.03  Kampus USU, Medan 20155 *adelia.gita1710@gmail.com

## ABSTRAK
Model  penugasan  keperawatan  digambarkan  sebagai  pendekatan  terstruktur  untuk  mengatur pemberian    asuhan  keperawatan  kepada  pasien  guna  memudahkan  perawat  dalam  memprioritaskan asuhan  keperawatan  yang  akan  diberikan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengeksplorasi  persepsi perawat  dan  manajer  tentang  model  penugasan  keperawatan  di  ruang  rawat  inap  rumah  sakit Universitas  Sumatera  Utara.  Desain  penelitian  ini  adalah  penelitian  kualitatif  dengan  pendekatan fenomenologi.  Jumlah  sampel  yang  digunakan  yaitu  sebanyak  12  partisipan  yang  diambil  melalui teknik  purposive  sampling.  Hasil  penelitian  diperoleh  tiga  kategori  tematik,  yaitu: model  penugasan keperawatan  yang  digunakan  di  ruang  rawat  inap, keuntungan  dari  model  penugasan  keperawatan yang digunakan, kerugian dari model penugasan keperawatan yang digunakan. Diperlukan penguatan model keperawatan tim di ruang inap rumah sakit Universitas Sumatera Utara.
Kata kunci: persepsi perawat dan manager, model penugasan keperawatan

## NURSE PERCEPTION AND MANAGER ABOUT NURSING ASSIGNMENT MODELS

## ABSTRACT
The  nursing  assignment  model  is  described  as  a  structured  approach  to  regulating  the  provision  of nursing care to patients to facilitate nurses in prioritizing nursing care to be provided. This study aims to  explore  the  perceptions of  nurses  and  managers  about  the  nursing  assignment  model  in  the inpatient ward of the University of North Sumatra. The design of this study is qualitative research with a  phenomenological  approach.  The  number  of  samples  used  is  as  many  as  12  participants taken through  purposive  sampling  technique.  The  results  of  the  study  obtained  three  thematic  categories, namely:  the  nursing  assignment  model  used  in  the  inpatient  room,  the  advantages  of  the  nursing assignment  model  used,  the  disadvantages  of  the  nursing assignment  model  used.  Strengthening  the nursing model of the team is needed in the hospital in North Sumatra.
Keywords: perceptions of nurses and managers, nursing assignment models

## PENDAHULUAN
Lingkungan  kerja  keperawatan  merupakan lingkungan kerja yang rumit. Memprioritaskan pekerjaan  dianggap  sebagai  salah  satu  pilihan yang  tepat  guna  memudahkan  perawat  dalam melakukan  pekerjaannya.  Pemilihan  model penugasan  keperawatan  pada  suatu  ruang rawat  merupakan  salah  satu  bentuk  keputusan terbaik  manajer  keperawatan  yang  akan memudahkan  perawat  dalam  memprioritaskan pekerjaan,  mengingat  model  keperawatan dipilih  berdasarkan  karakteristik  ruangan tempat perawat bekerja (Dubois, et al, 2013).
Model  penugasan  keperawatan  digambarkan sebagai pendekatan terstruktur untuk mengatur dan  memberikan  asuhan  keperawatan  kepada
klien,  berisi  nilai-nilai  dan  keyakinan  (CNA, 2012).  Model  penugasan  asuhan  keperawatan adalah sistem untuk mengatur dan memberikan asuhan keperawatan kepada klien dan keluarga dan mewakili elemen struktural dan kontekstual  praktik  keperawatan  (Alarcón,  et al, 2012).
Secara umum ada berbagai model untuk model penugasan keperawatan seperti model keperawatan fungsional, alokasi pasien, primary nursing dan keperawatan tim (Fernandez,  et  al,  2012).  Perawat  memainkan peran penting dalam model penugasan keperawatan dan pelaksanaan model penugasan  keperawatan  yang  tepat  dapat mempengaruhi  kualitas  perawatan  pasien
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 3 Juli 2019, Hal 295 - 300
p-ISSN 2089-0834
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 3 Juli 2019, Hal 295-300 LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
(Jiang,  Li,  Ma,  &  Gu,  2014).  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengeksplorasi  persepsi perawat  dan  manajer  model  pengiriman keperawatan di bangsal Rumah Sakit Universitas  Sumatera Utara melalui  penelitian kuantitatif.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitatif dengan pendekatan fenomenologi. fenomenologi adalah model penelitian  kualitatif  yang  terkait  dengan fenomena,  berupa  pengalaman  individu yang dialami dalam kehidupan sehari-hari. Teknik  sampling  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah Probability Sampling. Jumlah  partisipan  dalam  penelitian  ini yaitu  12 partisipan  yang terdiri  dari  empat perawat dan delapan manajer Rumah Sakit Universitas  Sumatera  Utara.  Enam  dari delapan  manajer  sebagai  responden  dalam penelitian ini adalah perawat
Alat  pengumpulan  data  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  peneliti,  selain panduan focus group discussion (FGD) dan perekam  suara. Peneliti  sebagai  alat pengumpul  data  penting  untuk  memiliki kemampuan  dalam  melakukan  wawancara untuk  mendapatkan  data  yang  mendalam dan  nyata.  Alat  bantu  pengumpulan lainnya  yaitu panduan FGD tentang model penugasan  keperawatan  di  ruang  rawat inap  rumah  sakit  Universitas  Sumatera Utara.  Panduan  FGD  telah  dilakukan content  validity dengan  cara  melakukan diskusi  dengan  pembimbing  dan  tiga orang  yang expert di  bidangnya    sebelum di gunakan untuk pengumpulan data
FGD dilakukan selama 60 menit, pada dua kelompok dengan masing-masing kelompok  terdiri  dari  1-6  partisipan. Sebelum  melakukan  FGD  peneliti  terlebih dahulu  memberikan informed  concern kepada  para  partisipan.  Sebelum  FGD dilakukan, peneliti telah melakukan banyak interaksi  dengan  para  partisipan  yang terlibat  dalam  penelitian  ini  sehingga
peneliti  telah  mengenal  karakter  dari  para partisipan.
Dalam  penelitian  ini  juga  dilakukan triangulasi data. Teknik triangulasi memungkinkan para peneliti untuk mendapatkan data  yang  berbeda  tetapi saling  melengkapi  pada  topik  yang  sama. Teknik  triangulasi  yang  digunakan  pada penelitian  ini  dilakukan  dengan  cara mengumpulkan  data  dari  beberapa  sumber data  dalam  penelitian  seperti  data  darii perawat dan manajer rumah sakit
Univeristas Sumatera Utara
Analisa data dalam penelitian ini menggunakan metode content analysis. content  analysis adalah  analisis  data  naratif untuk  mengidentifikasi  tema  dan  pola  yang menonjol di antara tema yang muncul (Polit & Back,  2014).  Data  yang  diperoleh  dari  hasil wawancara  FGD  antara  partisipan  dengan peneliti  dianalisis  dalam  bentuk  tema-tema dengan  cara    menemukan  kesamaan  dan perbedaan  data  dalam  wawancara,  dan kemudian  mengelompokkannya  ke  dalam kategori  makna  yang  lebih  luas,  lebih  abstrak, dan  menyeluruh  (Lobiondo-Wood  &  Haber, 2014).

## HASIL Karakteristik partisipan
Partisipan  pada  penelitian  ini  sebagian  besar yaitu 7 orang partisipan (58,3%) berusia 26-37 tahun  dan  hanya  sebagian  kecil  yaitu  5  orang partisipan  (41,7%)  berusia  >  37  tahun. Partisipan  dalam  penelitian  ini  sebagian  besar berjenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 10 orang  partisipan  (83,3),  dan  hanya  2  orang partisipan  berjenis  kelamin  laki-laki  (16,7%). Pengalaman  kerja  partisipan  dalam  penelitian ini  sebagian  besar  lebih  dari  6  bulan  yaitu sebanyak  11  orang  responden  (91,7%),  dan hanya  1  orang  responden  yang  memiliki pengalaman  kerja  kurang  dari  6  bulan  (8,3%). Partisipan  dalam  penelitian  ini  memiliki  latar belakang  yang  berbeda  diantaranya  4  orang reponden  (33,3%)  dengan  latar  belakang pendidikan  Ners,  3  orang  responden  (25%) dengan  latar  belakang  S2  Keperawatan,  dan  5 (41,7)  orang  responden  dengan  tingkat pendidikan lain-lain.

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 3 Juli 2019, Hal 295-300 LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Tema 1: Model penugasan yang digunakan di ruang rawat inap Partisipan dalam penelitian ini menyatakan bahwa  model  penugasan  yang  digunakan dalam  pemberian  layanan  keperawatan  di ruang  rawat  inap  rumah  sakit  Universitas Sumatera  Utara  sesuai  dengan  pernyataan partisipan  yaitu:  1)  melakukan  pekerjaan ruangan  menggunakan  metode  tim,  2) melakukan  metode yang  berbeda  antara satu shift dengan shift lainnya,  dan  3) melakukan  pekerjaan  berdasarkan  peran masing-masing.  Pernyataan  tentang  model penugasan  yang  digunakan  diruang  rawat inap  dinyatakan  oleh  beberapa  partisipan seperti pada ungkapan berikut ini:
“. .. Secara umum berdasarkan konsep dan konseptualisasi  metode  penugasan,  itu adalah dikatakan metode tim secara umum “. (Partisipan 5, Line 60 - 61)
“  ...  Terjadi  juga  fungsional  di  sore  dan malam  kegiataannya  untuk  banyak  pasien terjadi untuk penanggung jawab satu,untuk injeksi  juga  begitu”.  (Partisipan  1,  Line 41- 43)
“ ... Tapi sekarang kebanyakan yang saya lihat  kemarin  itu  yang  bagian  nyuntik nyuntik  aja,  bagi  yang  nulis-nulis  lapor- lapor dokter, lapor-lapor dokter aja, kalau saya  tau  itu  dulunya  namanya  konsep fungsional, penugasan
perawat fungsional”. (Partisipan 8, Line 43 - 45)
Tema 2: Keuntungan penggunaan
model penugasan saat ini
Partisipan dalam penelitian ini menyatakan bahwa  keuntungan  model  penugasan  yang digunakan diruangan saat ini sesuai dengan pernyataan  partisipan  yaitu:  1)  perawat bekerja  dengan  nyaman,  2)  kebutuhan pasien  terpenuhi.  Pernyataan  tentang keuntungan model penugasan yang digunakan  diruang  rawat  inap  rumah  sakit Universitas  Sumatera  Utara  dinyatakan oleh  beberapa  partisipan seperti  pada ungkapan berikut ini:
“...  Keuntungannya  pasien  cepat  sembuh, bekerja  nyaman  itu  saja”.  (Partisipan  6,  Line 494)
“...  Kalau  menurut  saya  sih  pasien  lebih tercover,  pasien  lebih  tercover  kebutuhan  dia itu,  e...  metode  tim  jadi  e...  ada  1  tim yang menanggungjawapi  semua  kebutuhan  ini selama berada dirumah sakit”. (Partisipan 11 Line 247-249)
“...Mulai  dari  e...  mulai  dari  efektifitas terhadap  pasien  ya  kan,  mulai  dari  rasa kepuasan  pasien  dalam  merawat  pasien mulai dari masuk sampai pulang (Partisipan 4, Line 496-497).

## Tema  3:  Kerugian  penggunaan  model penugasan saat ini
Partisipan dalam penelitian ini menyatakan bahwa  kerugian  menggunakan  model penugasan  yang  digunakan  diruangan  saat ini  sesuai  dengan  pernyataan  partisipan yaitu:  1)  keterampilan  perawat  sebagai bagian  dari  kompetensi  perawat  tidak terlihat  jelas  dan  sulit  berkembang  dengan baik,  2)  inisiatif  dan critical  thinking perawat  kurang  terbangun.  Pernyataan tentang kerugian penggunaan model penugasan  yang  digunakan  diruangan dinyatakan oleh beberapa partisipan seperti pada ungkapan berikut ini:
“...  Kalau  menggunakan  metode  tim  ini kita  ga  tau  mana  yang  punya  kompetensi lebih  mana  ya  ga”.  (Partisipan  2,  Line 325-326)
“...  Yang  keterampilannya  minim  dengan menggunakan  model  penugasan  ini  tetap akan  minim,  karena  perawat  hanya bertugas  berdasarkan  instruksi  jarang berdasarkan inisiatif atau critical thinking”. (Partisipan 1, Line 329)
“.... E... kalau yang pahami secara teoritis yang ada dari buku ya, tim itu perlu tenaga yang  lebih  banyak  di  pagi,  sore  dan malam” (Partisipan 5, Line 519 -520).
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 3 Juli 2019, Hal 295-300

## LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## PEMBAHASAN
Model  penugasan  yang  digunakan  di ruang rawat inap
Tema  tentang  persepsi  partisipan  tentang model penugasan yang digunakan diruangan  menghasilkan  subtema  yaitu:  1) serangkaian tugas dan kegiatan di ruangan dilakukan  menggunakan  metode  tim,  2) pelaksanaan  pekerjaan  diruangan  antara satu shift dengan shift lainnya  dilakukan dengan metode yang berbeda, 3) tugas dan kegiatan  diruangan  dilakukan  berdasarkan peran  masing-masing.  Dickerson  dan Latina  (2017)  menjelaskan model  asuhan keperawatan  tim  melibatkan  pasangan perawat  yang  bekerja  sebagai  tim  untuk memberikan  perawatan  pasien  dan  model ini
memanfaatkan keragaman keterampilan,  pendidikan,  dan  tingkat kualifikasi  seluruh  staf.  Marquis  dan Huston  (2012) Dalam  keperawatan  tim, anggota tim berkolaborasi dalam
memberikan perawatan kepada sekelompok  pasien  di  bawah  arahan seorang perawat profesional.
Keuntungan penggunaan model penugasan saat ini Keuntungan model penugasan yang digunakan diruangan menghasilkan subtema  yaitu:  1)  perawat  bekerja  dengan nyaman,  2)  kebutuhan  pasien  terpenuhi. Dickerson  dan  Latina  (2017) mengatakan model penugasan tim melibatkan pasangan perawat  yang  bekerja  sebagai  tim  untuk memberikan  perawatan  pasien.  Model  ini memanfaatkan  keragaman  keterampilan, pendidikan, dan tingkat kualifikasi seluruh staf. Anggota tim bekerja secara kolaboratif  dan  berbagi  tanggung  jawab. Zimbudzi (2013)  pendekatan  berbasis  tim dapat  diterapkan  dengan  aman  oleh  staf dari berbagai pengalaman dan
keterampilan  selama  ada  pengawasan langsung dari staf yang berpengalaman

## Kerugian model penugasan saat ini
Kerugian  model  penugasan  saat  ini menghasilkan subtema yaitu: 1)
keterampilan  perawat  sebagai  bagian  dari
kompetensi perawat tidak terlihat jelas dan berkembang  dengan  baik,  2)  inisiatif  dan critical thinking perawat kurang terbangun. Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian yang  menyatakan  bahwa penggunaan model penugasan tim menyebabkan kebingungan  dan  kurangnya  akuntabilitas dan  perawat  yang  bekerja  (Cioffi  & Ferguson,  2015).  Sedangkan    menurut Bridget, Corrinne & Joyce (2014) Merawat pasien  dengan  kondisi  sederhana  maupun kompleks,  mengurangi  lama  rawat  inap, teknologi  canggih,  dan  meningkatnya tuntutan  terhadap  pelayanan  menantang perawat  baru dan  perawat  berpengalaman untuk  menggunakan critical  thinking dalam pengambilan keputusan klinis.

## SIMPULAN
Hasil  analisis  diperoleh  tiga  tema yang mengungkapkan persepsi partisipan terhadap  model  penugasan  di  ruang  rawat inap  rumah  sakit  Uiniversitas  Sumatera Utaraantara lain model penugasan keperawatan  yang  digunakan  di  ruang rawat  inap,  keuntungan  model  penugasan keperawatan, kekerugian dari model penugasan  keperawatan  yang  digunakandi ruang  rawat  inap  rumah  sakit  Uiniversitas Sumatera Utara.

## DAFTAR PUSTAKA
Alarcón,  A.  L.,  Barrera-Ortiz,  L.,  Carreño,  S. P.,  Carrillo,  G.  M.,  Farías,  R.  M., González,  G.,  Sánchez-Herrera,  B., Santamaría,  B.  Development  of  a functional  model  of  nursing  care  in cancer. Invest Educ Enferm. 32(2).
Canadian  Nurses  Association.  2012. Nursing
Care Delivery Models: Canadian
Consensus on Guiding  Principles. Ottawa.  ISBN  978-1- 55119-376-2
Dickerson,  J.,  &  Latina,  A.  2017. Team nursing: A collaborative approach improves  patient  care. Volume  47. Number  10.  page  16 - 17,  Number  10. DOI-
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 3 Juli 2019, Hal 295-300

## LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
10.1097/01.NURSE.0000524769.41591.
fc.
Dubois,  C.A.,  D’amour,  D.,  Tchouaket,  E., Clarke, S., Rivard, M., & Blais, R. 2013. Associations  of  patient  safety  outcomes with models of nursing care organization at  unit  level  in  hospitals. International Journal  for  Quality  in  Health  Care, Volume  25,  Issue  2,  Pages  110 – 117. doi.org/10.1093/intqhc/mzt019
Jiang,  H.,  Li,  H.,  Ma,  L.,    &  Gu,  Y.  (2014). Nurses'  roles  in  direct  nursing  care delivery  in  China.  Applied  Nursing Research. Volume 28, Issue 2. 132 – 136.
http://dx.doi.org/10.1016/j.apnr.2014.09 .003
Fernandez,  R.,  Johnson,  M.,  Tran,  D.  T.,  &
Miranda,  C  (2012).  Models  of  care  in nursing:  a  systematic  review. Int  J  Evid Based Healthc; 10: 324 – 337 .
doi:10.1111/j.1744-1609.2012.00287.x 2
Ferguson, L., &  Cioffi, J. 2011. Team nursing: experiences  of  nurse  managers  in  acute care  settings.  Australian  Journal  Of Advanced  Nursing.  Volume  28  Number 4.
Huber,  D.  L.  2010. Leadership  and  nursing care  management.  4 th edition.  United States of America: Elsevier Inc
Kelly,  P. 2010. Essentials  of  Nursing
Leadership  &  Management,  Second
Edition. Canada: Delmar
King,  A.,  Long,  L.,  &  Lisy,  K.  2014. Effectiveness of team nursing compared with total patient care on staff wellbeing when  organizing  nursing  work  in  acute care  ward  settings:  a  systematic  review protocol.Vol. 12. (1) 59 - 73 doi:10.11124/jbisrir-2014-1533
Marquis,  B.  L.,  &  Huston,  J.  C.    2012. Leadership  roles  and  management functions  in  nursing  :  theory  and application.  China:  Lippincott  Williams
& Wilkins
Weiss, S.A., & Tappen, R. M. 2015. Essentials of Nursing Leadership and Management.  6 th .  Edition. United  States of America: F. A. Davis Company
Zawawi, A. A., & Nasurdin, A. M. 2017. The impact  of  task  characteristics  on  the performance  of  nursing  teams. The International Journal of Nursing Sciences.  Vol  4.  Issue  3.  Page  285-290.
doi.org/10.1016/j.ijnss.2017.03.009
Zimbudzi,  E.  2013.  Discovering  the  untapped benefits  of  team  nursing  in  an  acute haemodialysis  unit  of  a  major  teaching hospital. The  Journal  of  Nursing Education  and  Practice.  Vol.  3.  No.  8. DOI: 10.5430/jnep.v3n8p149
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 9 No 3 Juli 2019, Hal 295-300

## LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal