## PENGARUH PEMBERIAN JUS JAMBU BIJI MERAH TERHADAP JUMLAH LEUKOSIT PADA AKTIFITAS FISIK MAKSIMAL

## Oleh
Fajar Apollo Sinaga 1 , Marsal Risfandi 2, Mandike Ginting 3 , Khairani Fitri 4
1 Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Medan
2 Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Medan
3 Fakultas Farmasi Institut Kesehatan Helvetia
4 Fakultas Farmasi Institut Kesehatan Helvetia Email: sinaga_fajar@yahoo.com

## Abstrak
Aktifitas  fisik  dapat  menyebabkan  peningkatan  produksi  radikal  bebas  yang menyebabkan  terjadi  stress  oksidatif  akibat  jumlah  radikal  bebas  melebihi jumlah  antioksidan  tubuh.  Stres  oksidatif  dapat  menyebabkan  peningkatan jumlah leukosit. Jumlah leukosit perifer dapat menjadi sumber informasi untuk diagnosa  dan  prognosa  serta  gambaran  kerusakan  organ  dan  pemulihan  setelah olahraga.  Radikal  bebas  dapat  dicegah  atau  dikurangi  dengan  pemberian antioksidan.  Telah  diketahui  buah  jambu  biji  merah  mengandung  antioksidan. Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui pengaruh pemberian jus buah jambu biji  merah  terhadap  jumlah  leukosit  pada  aktifitas  fisik  maksimal.  Jenis penelitian  yang  dilakukan  adalah  penelitian  eksperimental  dengan  rancangan penelitian  randomized  control  group  pretest-postest  design.  Sampel  penelitian adalah  mahasiswa  Ilmu  Keolahragaan  sebanyak  30  orang  yang  memenuhi kriteria. Selanjutnya sampel dibagi atas 3 kelompok (P1=10, P2=10, dan P3=10). Selama  menjalani  program  latihan  kelompok  P1  diberi  Jus  Buah  Jambu  Biji Merah 1x1 hari, P2 diberi 3x1 hari, dan P3 sebagai kontrol. Pengukuran jumlah leukosit  dilakukan  sebelum  latihan  dan  setelah  melakukan  aktifitas  fisik maksimal.  Berdasarkan  analisis  statistik,  terdapat  perbedaan  jumlah  leukosit dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol  setelah  melakukan  aktifitas  fisik maksimal  (p<0,05).  Hasil  penelitian  menyimpulkan  pemberian  jus  buah  jambu biji merah selama latihan dapat menngurangi peningkatan jumlah leukosit yang disebabkan oleh aktivitas fisik maksimal.
Kata kunci:  Jus jambu biji merah, Aktifitas fisik maksimal, Jumlah leukosit

## A. PENDAHULUAN
Sel  secara  rutin    menghasilkan  radikal  bebas  dan  kelompok  oksigen  reaktif ( reactive oxygen species/ ROS) yang merupakan bagian dari proses metabolisme (Daniel et  al, 2010;  Urso,  2003).  Radikal  bebas  adalah  setiap  molekul  yang  mengandung  satu elektron  atau  lebih  yang  tidak  berpasangan  (Clarkson  dan  Thomson,  2000,  Silalahi, 2006).    Radikal  bebas  yang  termasuk  kelompok  oksigen  reaktif  (ROS)  diantaranya adalah  radikal  superoksid,  radikal  hidroksil,  radikal  hidroksil  peroksida  dan  oksigen tunggal  (Daniel et  al, 2010).  Pada  saat  produksi  radikal  bebas  melebihi  antioksidan pertahanan  seluler  maka  dapat  terjadi  stres  oksidatif,  dimana  salah  satu  faktor
penyebabnya  adalah  akibat  aktifitas  fisik  (Daniel et  al, 2010;  Urso,  2003)  yang  dapat mengakibatkan kerusakan pada sel-sel (Dekany et al, 2008).
Radikal  bebas  yang  terbentuk  di  dalam  tubuh  akan  dinetralkan  oleh    elaborasi sistem  pertahanan  antara  antioksidan  enzim-enzim  seperti  katalase  (CAT),  superoksid dismutase  (SOD),  glutation  peroxidase  (GPx)  dan  sejumlah  anti  oksidan  non  enzim termasuk diantaranya vitamin A, E dan C, glutatione, ubiquinone dan flavonoid (Urso, 2003).
Pada saat produksi radikal bebas melebihi antioksidan pertahanan seluler maka dapat terjadi stres oksidatif (Daniel et al, 2010). Beberapa hasil studi melaporkan bahwa aktifitas  fisik  aerobik  akut  berkontribusi  terhadap  stress  oksidatif  khususnya  ketika latihan  dengan  intensitas  tinggi.  Dua  mekanisme  yang  menyebabkan  stress  oksidatif pada latihan aerobik dengan intensitas tinggi adalah meningkatnya pro-oksidan melalui efek  peningkatan  konsumsi  oksigen    yang  meningkat  10  sampai  15  kali  dibandingkan pada  saat    istirahat  dan  antioksidan  yang  relatif  tidak  mencukupi  dibandingkan  pro- oksidan  (Alessio et  al ,  2000).  Sementara  itu  menurut  Ji  (1999),  selama  aktifitas  fisik maksimal  konsumsi  oksigen  seluruh  tubuh  meningkat  sampai  20  kali,  sedangkan konsumsi oksigen pada serabut otot diperkirakan meningkat sampai 100 kali lipat.
Pada  kondisi  stres  oksidatif,  radikal  bebas  akan  menyebabkan  terjadinya peroksidasi  lipid  (Evans,  2000),  kerusakan  pada  jaringan  otot  (Vina, et  al., 2000), perubahan aktifitas antioksidan enzim (Urso, 2003), meningkatkan jumlah leukosit lebih dari  10.000  sel/μL  (Gokhan et  al .,  1992  yang  akhirnya  dapat  mempengaruhi performance atlet.  Jumlah  leukosit  perifer  dapat  menjadi  sumber  informasi  untuk diagnosa dan prognosa serta gambaran kerusakan organ dan pemulihan setelah olahraga (Sodique et al ., 2000).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Patlar,  2010  yang  meneliti  tentang pengaruh  aktifitas  fisik  akut  dan  latihan  selama  4  minggu  dengan  intensitas submaksimal  melaporkan  terjadi  peningkatan  jumlah  leukosit.  Hasil  penelitian  ini sejalan  penelitian  yang  melaporkan  bahwa  berlari  pada  treadmill  selama  30  menit dengan    intensitas  85%  dari  VO2max  dan  dengan  intensitas  60%  VO2max  selama  90 menit dapat meningkatkan jumlah leukosit (Valizadeh dkk, 2011).
Turunnya  kadar  antioksidan,  meningkatnya  jumlah  leukosit  dan  terjadinya peroksidasi  lipid  akibat  aktifitas  fisik  sejalan  dengan  pernyataan  Colgan,  1986  yang
mengemukakan  bahwa    bahwa  atlet  di  bawah  pelatihan  berat  dan  kompetisi  tidak mampu  mempertahankan  kadar  antioksidan  secara  optimal  pada  jaringan.  Sehubungan dengan  itu,  Gomez  (2008)  mengatakan  kerusakan  oksidatif  akibat  aktifitas  fisik mungkin  dapat  dicegah  dengan  mengoptimalkan  gizi,  terutama  dengan  meningkatkan kandungan  antioksidan  makanan.  Menurut  Silalahi  (2006)  khasiat  antioksidan  akan lebih  efektif    bila  mengkonsumsi  sayur-sayuran  atau  buah-buahan  yang  kaya antioksidan  dari  berbagai  jenis  dari  pada  menggunakan  antioksidan  tunggal  seperti vitamin  E.  Hal  ini  mungkin  dikarenakan  oleh  adanya  komponen  lain  dan  interaksinya dalam sayur-sayuran dan buah-buahan yang berperan secara positif.
Salah satu alternatif bahan alam yang mempunyai kandungan antioksidan adalah buah  jambu  biji  merah.  Buah  jambu  biji  merah  diketahui  mempunyai  kandungan vitamin  C  lima  kali  lebih  besar  dibandingkan  dengan  buah  jeruk  (Kumar,  2012). Senyawa  lain  dalam  buah  jambu  biji  yang  berfungsi  sebagai  antioksidan  adalah karotenoid  seperti  beta-karoten,  lycopene,  beta-cryptoxanthin  dan  polifenol (Nascimento  et  al,  2010;  Oliveira  et  al,  2010;  Ordonez-Santos  dan  Vazquez-Riascos, 2010).  Sebagai  antioksidan,  β-karoten  bekerja  menangkap  radikal  bebas  terutama radikal  peroksil  dan  hidroksil  dan  β-karoten  bekerja  sinergis  dengan  vitamin  C  dan  E (Silalahi, 2006).
Keistimewaan  buah  jambu  biji  yang  memiliki  berbagai  jenis  antioksidan  dan potensi aktivitas antioksidannya yang besar, membuat peneliti merasa tertarik dan perlu meneliti  efek  antioksidan  buah  jambu  biji  merah  terhadap  kadar  hematologi  pada aktifitas fisik maksimal.

## B. METODOLOGI PENELITIAN
Jenis penelitian adalah penelitian eksperimental dengan rancangan pre-test post- test,  control  group  design. Subjek  penelitian  sebanyak  30  orang  dengan  kriteria mempunyai  tingkat  VO 2 max  yang  baik,  jenis  kelamin  laki-laki,  umur  20-22  tahun, memiliki IMT yang baik, tidak perokok, tidak mengkonsumsi suplemen dan antioksidan 2  minggu  sebelum  dan  selama  penelitian,  bersedia  menjadi  subjek  penelitian.  Lokasi penelitian  dilakukan  di  Stadion  Universitas  Negeri  Medan  (UNIMED)  dan Laboratorium Kesehatan Daerah Provinsi Sumatera Utara.
Bahan  dan  alat  penelitian  diantaranya  jambu  biji  merah,  larutan  EDTA  1%,  aquadest. hematology  analizer,  alat-alat  gelas,  spuit,  blender.  Variabel  bebas  adalah  jus  buah jambu biji merah (JBJBM) dan variabel terikat adalah jumlah leukosit.

## Pelaksanaan Penelitian
Penelitian menggunakan 30 orang mahasiswa yang memenuhi kriteria. Semua atlet dilakukan  pemeriksaan  hematologi  untuk  pemeriksaan  hematologi  ( pretest ). Selanjutnya atlet dibagi atas 3 kelompok (P1=10, P2=10,dan P3=10). Selama menjalani program  latihan    kelompok  P1  diberi  JBJBM  1x1  hari,  P2  diberi  JBJBM  3x1  hari,  P3 sebagai  kontrol.  Kemudian  semua  atlet  melakukan  aktifitas  fisik  maksimal  dengan melakukan  bleep  test.  Selanjutnya  kembali  dilakukan  pengukuran  hematologi  kembali ( postest ).

## Pelaksanaan Bleep test
1. Diukurlah  jarak  sepanjang  20  meter  dan  beri  tanda  pada  kedua  ujungnya  dengan kerucut atau tanda lain sebagai jarak.
2. Siapkan  kaset  beserta  tapenya.  Peserta  tes  disuruh  melakukan  pemanasan  dan peregangan
3. Dihidupkan kaset dilakukan seluruh peserta melakukan lari multi tahap ( bleep test ) sampai peserta tidak mampu lagi mengikuti irama yang telah ditentukan.

## Pemeriksaan Hematologi
Pemeriksaan haemoglobin dilakukan dengan menggunakan hematologi analizer. Prosedur pemeriksaan dengan mengikuti manual prosedur yang sudah ditetapkan.
Analisis statistik  dengan menggunakan uji normalitas, homogenitas dan uji t dan uji anova.

## C. HASIL DAN PEMBAHASAN
Data Berat Badan (BB) dan Tinggi Badan (TB)
Kegiatan  penelitian  ini  telah  memeriksa  sampel  sebanyak  sebanyak  30  orang. Usia  sampel  berkisar  antara  19-20  tahun.    Data  rerata  Berat  Badan  dan  Tinggi  Badan dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1. Nilai Rerata Berat Badan (BB) dan Tinggi Badan (TB) Sampel
Variabel Group N Mean Sig Berat Badan P1 10 59.50 0,925 P2 10 59,65 P3 10 59.70 Tinggi Badan P1 10 1.66 0,155 P2 10 1,65 P3 10 1.68
Dari  tabel  1  di  atas  setelah  dianalisis  menggunakan  uji  statistika independent samples  t-test, Berat  Badan  dan  Tinggi  Badan  kelompok  kontrol  dan  eksperimen memberikan  hasil  tidak  berbeda  secara  bermakna  ( p >  0,05).  Tidak  adanya  perbedaan BB  dan  TB  sampel  dalam  penelitian  menggambarkan  bahwa  sampel  memiliki kemampuan  dan  kekuatan  fisik  yang  sama,  sehingga  dalam  perlakuan  penelitian diharapkan  tidak  terdapat  perbedaan  yang  berarti  yang  dapat  mempengaruhi  hasil penelitian yang disebabkan oleh ketidaksamaan kemampuan dan kekuatan sampel.

## Data  Jumlah    Leukosit  Sebelum  dan  Sesudah  Pemberian  Jus  Buah  Jambu  Biji Merah Setelah Melakukan Aktifitas Fisik Maksimal
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  jumlah  leukosit  sebelum  dan sesudah pemberian Jus Buah Jambu Biji Merah ditunjukkan pada tabel 2.
Tabel 2. Rata-rata jumlah leukosit sebelum dan sesudah pemberian jus buah jambu biji merah setelah melakukan aktifitas fisik maksimal
Jumlah Leukosit
(10 9 /l) Kelompok Anova P1 P2 P3 p Pretest 06,80±0,65 06,93±0,62 06,87±0,77 0,914 Postest 10,05±0,62 08,83±0,91 13,21±0,59 0,000* t-dependent 0,000* 0,000* 0,000*
Keterangan: * sangat signifikan (p<0,05)
Dari  hasil  uji  analisis  data  sebelum  dan  sesudah  eksperimen  diperoleh  data adalah  terdistribusi  normal  dan  homogen  baik  kelompok  kontrol  maupun  kelompok eksperimen.  Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  uji  t  ( Paired  Samples  Test ) diperoleh  hasil  terdapat  perbedaan  jumlah  leukosit  baik  kelompok  P1  (Pemberian  Jus
Jambu Biji Merah 1x1 hari), P2 (Pemberian Jus Jambu Biji Merah 3x1 hari) maupun P3 (Kontrol)  (p=0,000).  Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  uji  anova  menujukkan bahwa  pada  kondisi  awal  (pretest)    jumlah  leukosit  tidak  terdapat  perbedaan  antara P1;P2 dan P3 dengan nilai p 0,914. Jumlah leukosit post test berbeda secara signifikan antara kelompok P1;P2 dan P3 dengan nilai p=0,000 seperti ditunjukkan pada gambar 1
Gambar 1. Rerata jumlah leukosit antara kelumpok P1; P2 dan P3
Peningkatan  jumlah  leukosit  setelah  melakukan  aktifitas  fisik  maksimal  sesuai dengan  pendapat  peneliti  yang  menyatakan  bahwa  aktivitas  fisik  yang  berat  dan melelahkan,  memicu  jumlah  radikal  bebas  melebihi  kemampuan  kapasitas  sistem pertahanan  antioksidan,  dan  ketidakseimbangan  ini  dapat  menyebabkan  stres  oksidatif yang pada akhirnya dapat merangsang aktivitas sel lekosit sehingga memicu terjadinya peningkatan  jumlah  lekosit  melebihi  jumlah  base  line  hitung  lekosit  (Nieman,  2000). Menurut  Cooper  jika  radikal  bebas  yang  terbentuk  melebihi  5%  akibat  aktifitas  fisik berat,  maka  antioksidan  di  dalam  tubuh  tidak  mampu  untuk    menetralkan  produksi radikal  bebas  sehingga  menimbulkan  strees  oksidatif    yang  akan  merangsang  sel leukosit  (Cooper,  2000).  Hal  ini  didukung  hasil  penelitian  yang  melaporkn  stres oksidatif  akibat  aktifitas  fisik  dapat  mengakibatkan  terjadinya  penurunan  jumlah antioksidan  (Thirumalai,  2011).  Apabila  aktivitas  antioksidan  terganggu,  maka  akan terjadi  penimbunan  superoksida  dan  hidrogen  peroksida  sehingga  terbentuk  reaksi
berantai  yang  dapat  menyebabkan  cedera  dan  peradangan  jaringan.  Pada  saat  terjadi kerusakan  jaringan  atau  cedera,yang  pertama  kali  datang  di  tempat  cedera  atau peradangan  ini  adalah  leukosit  khususnya  neutrofil.  Leukosit  akan  bermigrasi  dengan cepat  dan  berkumpul  di  jaringan  yang  mengalami  cedera.  Senyawa  kimia  yang dilepaskan  dari  jaringan  yang  meradang  merupakan  faktor  penginduksi  leukositosis. Faktor ini berdifusi dari jaringan yang meradang ke dalam darah dan dibawa ke sumsum tulang  yang  menyebabkan  pelepasan  leukosit  terutama  neutrofil  (Guyton  dan  Hall, 2008).
Peningkatan  jumlah  leukosit  setelah  aktifitas  dikarenakan  banyaknya  leukosit yang  mengikut  (masuk)  ke  dalam  dinding  pembuluh  darah  (endothelium)  dengan  cara diapenesis  ke  dalam  sirkulasi  dari  penyimpanannya  (cadangan)  secara  tiba-tiba (Sodique,  2000).  Demarginasi  dipengaruhi  oleh  hormon  adrenalin  yang  menyebabkan menurunnya  perlekatan  leukosit  pada  endotelium.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilaporkan  bahwa  pada  aktifitas  singkat  (<1jam),  hanya  pengaruh katekolamin yang menyebabkan terjadinya peningkatan ratio sirkulasi ke non sirkulasi sel  yang  mengakibatkan  peningkatan  mobilisasi  leukosit  dari  sumsum  tulang  ke  darah sehingga  terjadi  proses  demarginasi  dari  dinding  pembuluh  darah  secara  diapenesis (Sodique,  2000.,  Risoy,  2003).  Peningkatan  jumlah  sel  darah  putih  pada  kelompok kontrol  sesuai  dengan  laporan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Harahap  (2008)  dan Suzuki (2004) yang melaporkan adanya peningkatan jumlah leukosit setelah melakukan aktifitas fisik maksimal dan aktifitas fisik yang berat secara singkat yang berkisar antara 15  menit,  maupun  aktifitas  fisik  yang  berat  dan  lama  sampai  60  menit.  Peningkatan jumlah leukosit juga terjadi pada latihan dengan intensitas  sub maksimal (Patlar, 2010, Valizadeh dkk, 2011).
Pemberian  jus  buah  jambu  biji  merah  (JBJBM)  pada  penelitian  ini  dapat mengurangi peningkatan jumlah leukosit dibandingkan dengan kelompok kontrol pada saat  melakukan  aktifitas  fisik  maksimal.  Berkurangnya  peningkatan  jumlah  leukosit lebih besar pada kelompok P2 (JBJBM 3x1 hari) dibandingkan dengan P1 (JBJBM 1x1 hari). Hal ini tentu berkaitan dengan dosis pemberian, dimana semakin besar dosis yang diberikan, maka kadar antioksidan semakin tinggi untuk menetralkan radikal bebas yang terbentuk  pada  saat  melakukan  aktifitas  fisik  maksimal.  Hasil  penelitian  ini  didukung oleh  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rahman,  dkk  yang  melaporkan  bahwa
mengkonsumsi  buah  jambu  biji merah  dapat  meningkatkan antioksidan  tubuh  (Ahmad dkk, 2006).
Buah  jambu  biji  merah  diketahui  mempunyai  kandungan  vitamin  C  lima  kali lebih besar dibandingkan dengan buah jeruk (Kumar, 2012). Senyawa lain dalam buah jambu  biji  yang  berfungsi  sebagai  antioksidan  adalah  karotenoid  seperti  beta-karoten, lycopene,  beta-cryptoxanthin  dan  polifenol  (Nascimento  et  al,  2010;  Oliveira  et  al, 2010;  Ordonez-Santos  dan  Vazquez-Riascos,  2010).  Sebagai  antioksidan,  β-karoten bekerja menangkap radikal bebas terutama radikal peroksil dan hidroksil dan β-karoten bekerja sinergis dengan vitamin C dan E (Silalahi, 2006). Likopen mampu menstimulasi kerja  enzim antioksidan  seperti  SOD,  GPx,  dan  katalase.  Enzim  SOD  berfungsi  untuk mencegah  penimbunan  superoksida,  enzim  katalase  dan  GPx  mencegah  penimbunan H 2 O 2 dengan  jalan  menguraikan  H 2 O 2 menjadi  H 2 O  atau  H 2 O  +  O 2 .  Dengan berkurangnya  H 2 O 2 berarti  terbentuknya  radikal  hidroksil  dapat  dicegah,  sehingga terjadinya  lipid  peroksidasi  akan  semakin  berkurang  dan  peradangan  atau  kerusakan jaringan dapat dicegah (Winarsi, 2007).

## D. KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  disimpulkan  pemberian  jus  buah  jambu  biji  merah  pada atlet  selama  menjalani  program latihan  dapat mengurangi  peningkatan  jumlah  leukosit pada saat melakukan aktifitas fisik maksimal.
Disarankan kepada atlet selama menjalani program latihan untuk meningkatkan status antioksidan tubuhnya dengan mengkonsumsi antioksidan alami untuk mencegah terjadinya stressoksidatif akibat aktifitas fisik terutama aktifitas fisik berat.

## DAFTAR PUSTAKA
Colgan, M. (1986). Effects of multinutrient supplementation on athletic performance. In Katch, F.I. (Ed) Sport, Health, and Nutrition , Human Kinetics: pp21-50 Cooper, K.H. 2001. Sehat tanpa Obat: 4 Langkah Revolusi Antioksidan terjemahan dari Textbook of Antioxidant Revolution. Kaifa Bandung
Daniel, R.M., Stelian, S., Dragomir, C. (2010), The effect of acute physical exercise on the  antioxidant  status  of  the  skeletal  and  cardiac  muscle  in  the  Wistar  rat. Romanian Biotechnological Letters . Vol. 15, No. 3, Supplement, p 56-61. Dekany,M.,  Nemeskeri, V.,  Gyore, I.,  Ekes, E.,  Gogl, A.,  Szots, G., Petrekanits, M., Taylor,  A.W.,    Berkes,I.,  Pucsok,  J.,  (2008).  Physical  performance  and antioxidant effects Iin triathletes. Biology of Sport , Vol. 25. 101-114.
Evans, W. J. (2000), Vitamin E, vitamin C, and exercise. Am J Clin Nutr, 72, 647S-52S.
Gomez-Cabrera  MC,  Domenech  E  &  Vin˜a  J  (2008)  Moderate  exercise  is  an antioxidant: upregulation of antioxidant genes by training. Free Radic Biol Med .
44, 126–131
Guyton,  A.C.  and  Hall,  J.E.  2008. Buku  Ajar  Fisiologi  Kedokteran  (Textbook  of Medical Physiology). Edisi 11. Alih Bahasa: Irawati, dkk. EGC. Jakarta. Kumar,A.  (2012).  Importance  for  Life  ‘Psidium  guava’. International  Journal  of Research in Pharmaceutical and Biomedical Sciences . Vol. 3 (1). 137-143 Nascimento RJ, Araújo CR, Melo EA (2010). Antioxidant from agriindustrial wastes of the  guava  fruits  (Psidium  guajava  L)  Alim  Nutr.  21:  209-16Ostojic,  S.M., Stojanovic, M.D., Djordjevic, B., Jourkesh, M., Vasiljevic, N. (2008). The Effect of a 4-Week Coffeberry Suplementation on Antioxidant Status, Endurance, and Anaerobic  Performance  in  College  Athletes. Research  in  Sports  Medicine, 16: 281-294
Nieman,  C.  D.  Exercise  Effects  On  Systemic  Immunity.  Immunology  And  Cell Biology, 2000. 78, 496-501
Oliveira D S, Lobato AL, Ribeiro SM, Santana AM, Chaves JB (2010). Carotenoids and Vitamin  C  during  Handling  and  Distribution  of  Guava  (Psidium  guajava  L.), Mango  (Mangifera  indica  L.),    and  Papaya  (Carica  papaya  L.)  at  Commercial Restaurants. J. Agric Food Chem . 58: 6166-6172
Ordonez-Santos  LE,  Vazquez-Riascos  A  (2010).  Effectof  processing  and  storage  time on  the  vitamin  C  and  lycopene  contents  of  nectar  of  pink  guava  (Psidium guajava L). Arch Latinoam Nutr .60: 280-284.
Patlar.S.  (2010).  Effects  of  acute  and  4week  submaximal  exercise  on  leukocyte  and leukocyte subgroups. Isokinetics and Exercise Science 18 hal  145–148
Rahmat,  A.,  Abu  Bakar,  M.F and  Hambali,  Z.  (2006).  The  Effects  Of  Guava  ( Psidium Guajava )  Consumption  On  Total  Antioxidant  And  Lipid  Profile  In  Normal  Male Youth. African journal of food agriculture nutrition and development. Vol 6 no 2.
Silalahi, J. (2006). Makanan Fungsional. Penerbit Kanisius Yokyakarta. Halaman 38-56 Sodique, N.O., Enyikwola, O., and Ekanem, A.U. 2000. Exercise-induced Leucocytosis in some Healthy Adult Nigerians. African Journal of Biomedical Research . Thirumalai, T., Viviyan T. S., Elumalai,E.K., David, E.  (2011). Intense and exhaustive exercise  induce  oxidative  stress  in  skeletal  muscle, Asian  Pacific  Journal  of Tropical Disease 63-66
Urso,  M.L.,  Clarkson,  P.M.  (2003),    Oxidative  stress,  exercise,  and  antioxidant supplementation. Toxicology 189(1-2):41-54
Valizadeh,  A.,  Hossini,  M.K.,  dan  Heris,M.S.  (2011).  Immune  response  to  changes  in training  intensity  and  duration  in  male athletes. Annals  of  Biological Research , 2011, 2 (6):662-667
Vina  J,  Gomez-Cabrera  MC,  Lloret  A,  Marquez  R,  Minana  JB,  Pallardo  FV  (2000).
Free  radicals  in  exhaustive  physical  exercise:  mechanism  of  production  and protection by antioxidants. IUBMB Life , 50: 271–7.
Winarsi,H.2007. Antioksidan Alami dan Radikal Bebas. Penerbit Kanisius. Yogyakarta