## PKM KELOMPOK KADER KESEHATAN JIWA DI BANJAR PUSEH DAN BANJAR KARANG SUWUNG DESA PEDUNGAN- KELURAHAN
PEDUNGAN KECAMATAN DENPASAR SELATAN KOTA MADYA DENPASAR - BALI
I Gusti Ayu Rai Rahayuni 1* , Asthadi Mahendra Bhandesa 2 1,2 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Bali, Denpasar
* Email: gekaik80@gmail.com

## ABSTRAK
Orang dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) belum dikelola, diawasi, dirawat dan  diberdayakan dengan baik dan justru menjadi beban keluarga sehingga sering muncul kekambuhan dimana ODGJ  sering  mengamuk.  Solusi  dari  permasalahan  mitra,  sesuai  dengan  teori  terapi  kerja dalam  keperawatan  jiwa  untuk  ODGJ  maka  dalam  PKM  ini,  kader  akan  memfasilitasi dikembangkannya  usaha  kecil  membuat  “kembang  rampe”  yang  secara  manual  biasanya dipotong  dengan  pisau  namun  dalam  program  PKM  ini  menggunakan  ipteks  yaitu  berupa mesin  pemotong.  Kader  terlebih  dahulu  akan  diberikan  program  pelatihan  psikoedukasi tentang perawatan penderita gangguan jiwa terutama terapi kerja dan cara mengoperasikan mesin oleh ahlinya. Melalui PKM terbentuk K3J dan tempat melaksanakan kegiatannya diberi nama  “Rumah  Singgah  K3J  Rai  Manggis“  Pemberdayaan  ODGJ  Berbasis  spiritual  yang terletak di salah satu rumah kepala lingkungan. Setelah penderita mendapatkan hasil daripada program  ini  dilakukan  evaluasi  dan  hasilnya  disosialisasikan  sekaligus  dilaksanakan kampanye anti diskriminasi penderita gangguan jiwa oleh kader guna mendapat perhatian dan dukungan masyarakat.
Kata Kunci : Pemberdayaan, psikoedukasi, kader kesehatan jiwa, ODGJ

## ABSTRACT
People  with  Mental  Disorders  (ODGJ)  has  not  been  managed,  monitored,  cared  for  and empowered  properly  and  instead  becomes  a  family  burden  so  that  recurrence  often  occurs where ODGJ often rages. The solution of partner problems, in accordance with the theory of occupational  therapy  in  mental  nursing  for  ODGJ,  in  this  PKM,  cadres  will  facilitate  the development of small businesses to make "rampe flowers" that are usually manually cut with a  knife  but  in  this  PKM  program  uses  science  and  technology  which  is  a  cutting  machine. Cadres  will  first  be  given  a  psychoeducation  training  program  on  the  care  of  people  with mental disorders, especially occupational therapy and how to operate machines by experts. Through the PKM K3J was formed and the place to carry out its activities was given the name "K3J Shelter Rai Manggis" Spiritual Empowerment based ODGJ located in one of the houses of the neighborhood head. After the sufferers get the results of this program an evaluation is carried out and the results are socialized as well as an anti-discrimination campaign for mental disorders sufferers by cadres to get the attention and support of the community.
Keywords: Empowerment, psychoeducation, mental health cadres, ODGJ

## PENDAHULUAN
Banjar  Puseh  dan  Banjar  Karang  Suwung  merupakan  Banjar  yang  masing-masing  dipimpin oleh seorang kepala lingkungan (Kaling). Kedua Banjar tersebut sama-sama terletak di Desa Pedungan – Kelurahan Pedungan Denpasar Selatan yang tergolong daerah perkotaan (Urban area). Menurut data dari Puskesmas Denpasar Selatan IV yang memiliki wilayah kerja di Desa
Pedungan,  terdata  sedikitnya  3  Orang  dengan  Gangguan  Jiwa  (ODGJ)  dengan  diagnosa Skizofrenia  (Gangguan  jiwa  berat)  yang  sulit  bisa  sembuh  secara  total,  hidup  bersama keluarganya di masing-masing Banjar Puseh dan Banjar Karang Suwung.
Kasus  yang pernah terjadi di kedua Banjar menurut data status ODGJ di puskesmas, tersebut hampir sama yaitu pertengkaran, ketegangan dan percekcokan dalam rumah keluarga ODGJ  yang juga berdampak pada lingkungan sekitarnya. Salah satu ODGJ di Banjar Puseh pernah mengamuk memukul orang tuanya karena kondisi putus obat diperberat lagi masalah ekonomi yang mana kurang terpenuhinya kebutuhan hidup membuat ODGJ mengancam ingin menghabisi  keluarganya.  Keluarga  sangat  tertekan  dan  ketakutan  akhirnya  bersama  pihak puskesmas membekuk dan mengikat ODGJ untuk diajak berobat ke Rumah Sakit Jiwa (RSJ). Data lain dari puskesmas, salah satu ODGJ yang tinggal di Banjar Karang Suwungmengamuk dan  kabur  dari  rumah,  tidur  dijalanan  membuat  masyarakat  di  sekitarnya  terancam  dan ketakutan karena terkadang perilakunya tidak sesuai / tidak terkontrol.
Permasalahan serupa yang tidak bisa diprediksi bagaimana bentuknya akan muncul dari 3 orang ODGJ yang tinggal di wilayah Banjar yang tentunya berdampak negatif meresahkan masyarakat. Hal ini akan sering terjadi jika ODGJ putus obat atau ada hal-hal riskan yang dapat memicu  kekambuhannya  yang  disebut  factor  presipitasi  termasuk  tidak  adekuatnya pengelolaan ODGJ secara efektif  yang tentunya melibatkan kerjasama baik dari puskesmas, keluarga, masyarakat di lingkungan sekitarnya dan tentunya kader kesehatan jiwa. Data dari puskesmas, sedikitnya 3 Orang dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) dengan diagnosa Skizofrenia (Gangguan  jiwa  berat)  yang  sulit  bisa  sembuh  secara  total,  hidup  bersama  keluarganya  di masing-masing Banjar Puseh dan Banjar Karang Suwung.
ODGJ  yang  hidup  dengan  keluarganya  di  Banjar/masyarakat  oleh  karena  stigma, masalah ekonomi, sosial dan keagamaan belum dikelola, diawasi, dirawat dan diberdayakan dengan  baik.  ODGJ  justru  menjadi  beban  keluarga  sehingga  sering  muncul  kekambuhan dimana  ODGJ  yang  oleh  karena  terganggu  jiwanya  jika  kambuh  (mengamuk)  berakibat tindakan  dan  perilakunya  dapat  mengancam,  meresahkan,  mengganggu  keamanan  karena dapat beresiko melukai dirinya sendiri ataupun orang lain lingkungan di sekitarnya.

## Sumber Inspirasi
Keluarga  dan  puskesmas  yan  bertanggungjawab  belum  memiliki  pendamping  dan pendukung  yang  membantunya  dalam  mengelola  dan  merawat  penderita  sehingga menimbulkan  beban  yang  dapat  berakibat  tindakan  penelantaran,  penggelandangan  bahkan pemasungan  yang  memperberat  kekambuhan  ODGJ.  Terdapat  4  orang  kader  kesehatan  di Banjar Puseh dan Banjar Karang Suwung namun belum pernah dilatih dan berperan membantu keluarga dalam merawat dan mengelola ODGJ. Permasalahan yang paling sering muncul pada keluarga  adalah  masalah  ekonomi  dimana,  akibat  sakit  jiwa  yang  berkepanjangan,  kerap keluarga  tidak  sanggup  lagi  membiayai  pengobatan  dan  biaya  hidup  sehari-hari  penderita dikarenakan  penderita  tidak  berpenghasilan.  Banyaknya  upacara  yadnya  yang  memerlukan berbagai sarana yang dilaksanakan di Bali dapat menjadi peluang untuk memberikan pekerjaan ringan tapi menghasilakan bagi ODGJ yang dengan keadaan cacat mental mereka tidak bisa dibebani pekerjaan yang membebani fikiran.

## METODE PELAKSANAAN
Banjar  Puseh  dan  Banjar  Karang  Suwung  masing-masing  sudah  memiliki  kader  kesehatan yang ditunjuk oleh warga melalui Kepala lingkungan. Kader dilatih melalui Program/ metode pelatihan  psikoedukasi  Kader  Kesehatan  Jiwa  di  masyarakat,  Namanya  dikukuhkan  dengan kelompok  kader  kesehatan  jiwa  (K3J).  K3J  diberikan  pelatihan  psikoedukasi  tentang perawatan penderita gangguan jiwa, yang disajikan oleh pembicara dari RSJ Provinsi Bali dan Puksesmas.  Dalam  psikoedukasi  juga  dilatih  mengembangkan  terapi  kerja  berbasis  spiritual kepada ODGJ dengan cara mengoperasikan alat/ mesin oleh ahlinya.
Solusi dari permasalahan mitra, dalam PKM ini, kader memfasilitasi dikembangkannya usaha kecil membuat “kembang rampe” yang secara manual biasanya dipotong dengan pisau namun dalam program PKM ini menggunakan ipteks yaitu berupa mesin pemotong. Saat acara pembentukan  dan  pelatihan  K3J  langsung  diserahkan  2  unit  alat  pemotong  pandan  kepada Lurah  kemudian  diteruskan  kepada  kepala  lingkungan  untuk  ditempatkan.  Keuntungan kegiatan ini, selain untuk mendapatkan income juga dalam rangka melaksanakan terapi kerja pada  ODGJ.  Kader  dan  keluarga  dilatih  memberdayakan,  melatih  dan  mendampingi  ODGJ membuat  kembang  rampe  dari  bahan  daun  pandan  harum  untuk  pelengkap  sarana  upacaya Yadnya  dengan  menggunakan  alat/mesin  sederhana  yang  disediakan  untuk  mereka.  Hasil produkasinya nanti berupa kembang rampe difasilitasi pemasaran oleh kader, hasil penjualan diberikan pada penderita untuk menambah income keluarga. Kegiatan kemudian dipusatkan pada  tempat  pemberdayaan  yang  diberi  nama  “  Rumah  Singgah  K3J  Rai  Manggis  “ Pemberdayaan ODGJ  Berbasis spiritual. Tempat ini diresmikan oleh kepala lingkungan dan puskesmas pada tanggal 10 oktober 2018 betrepatan dengan hari kesehatan mental sedunia.

## HASIL dan PEMBAHASAN Hasil Pelaksanaan Kegiatan
1. Telah terbentuknya kader-kader kesehatan jiwa yang diberi nama K3J (Kelompok Kader Kesehatan Jiwa) di kedua banjar yaitu di Banjar Puseh dan Banjar Karang Suwung
2. Terdeteksinya penyakit/masalah-masalah atau ODGJ di wilayah Banjar Puseh dan Banjar Karang Suwung yang masing-masing terdapat 4 ODGJ
3. Teridentifikasinya  ODGJ  yang  tidak  memiliki  kegiatan  produktif,  tidak  menghasilkan nafkah,  gelandangan,  tidak  terkontrol  dan  beberapa  dari  mereka  kadang  meresahkan masyarakat sekitarnya
4. Terbentuknya Kelompok Kader kesehatan Jiwa ( K3J ) disahkan dan disaksikan oleh Lurah, RSJ Provinsi Bali dan puskesmas setempat
5. Telah disusun booklet panduan pelaksanaan pelatihan kader kesehatan jiwa di Masyarakat
6. Telah  dilaksanakannya  pelatihan  psikoedukasi  kader  kesehatan  jiwa  (K3J)  di  Kelurahan Pedungan selama 3 Sessi
7. Telah  diserahkan  2  unit  alat  pemotong  kembang  rampe  beserta  kembang  rampe  kepada Lurah Pedungan lanjut diserahkan kepada Kepala Lingkungan Banjar Puseh dan Karang Suwung Pedungan
8. Telah dilaksanakan publikasi pada media massa: Koran harian Nusa Bali terbitan 24 Juli 2018  yang  dapat  diakses  pada  https://www.nusabali.com/berita/34567/stikes-bali- sumbang-2-unit-mesin-dan-bahan-pemotong-pandan.
9. Telah dibukanya pusat pemberdayaan ODGJ di wilayah Kelurahan Pedungan yang diberi nama : “ Rumah Singgah K3J Rai Manggis” pemberdayaan ODGJ Berbasis spiritual yang diresmikan  pada  tanggal    10  Oktober  2018  bertepatan  dengan  hari  kesehatan  mnetal sedunia.  Video  pembukaan  dan  pelaksanaan  kegiatan  dapat  di  akses  pada  https: //youtu.be/Tc6ZhgmxLGY
Gambar 1. Pembetukan dan Psikoedukasi Kader
Gambar 2. Serah Terima Mesin

## Gambar 3. Pelatihan Penggunaan Mesin

## Pembahasan
Melalui kegiatan PKM ini Telah dihasilkan kembang rampe yang dibuat dengan alat yang  hasilnya  relatif  memiliki  nilai  jual  dan  selanjutnya  dikembangkan  menjadi  usaha membuat  canang  yang  hasilnya  juga  memiliki  nilai  jual  sekaligus  menuntun  ODGJ  secara spiritual.  Rumah  singgah  juga  bermanfaat  bagi  ODGJ  sebagai  tempat  bersosialisasi  dengan sesame ODGJ dan masyarakat sekitarnya yang dalam keperawatan jiwa di sebut TAK (Terapi aktifitas  kelompok)  terkadang  juga  beberapa  mahasiswa  perawat  mencoba  praktek  strategi pendekatan kepada ODGJ di pusat pemberdayaan ini. Namun ada kendala utama yang dialami selama proses terbentuknya  K3J dan rumah berdaya ini  yaitu masalah stigma. Tidak semua pihak  dapat  dengan  mudah  mau  menerima  dan  bekerjasama  dengan  ODGJ  mereka  masih merasa  takut  dan  was-was.  Ada  juga  kepala  lingkungan  yang  secara  nyata  menolak  untuk kegiatan ini dengan alasan merasa terancam jika harus dekat dan bergaul dengan ODGJ. Kader yang sudah dilatih juga tidak sepenuhnya berani menjalankan tugas secara sempurna masih ada  rasa  takut  juga  beberapa  keluarga  menolak  jika  ODGJ  diberdayakan.  Kendala  ini  bisa diatasi  dengan  kerjasama  yang  luar  biasa  dengan  puskesmas,  RSJ  provinsi  Bali  terutama kepala  Lurah  yang  sangat  antusias  dan  terbuka  dengan  program  ini.  Setelah  dilakukan pendekatan secara berlahan dan komprehensif akhirnya kami menemukan pihak-pihak yang benar-benar secara iklas menerima ODGJ dan memiliki rasa sosial dan welas asih yang tinggi untuk kesembuhan mereka bersama berjuang melawan stigma dan mencoba memahami sisi positif dari ODGJ.
Strategi pembentukan rumah singgah ini sangatlah efektif untuk memenuhi tantangan memerangi stigma pada ODGJ di masyarakat. Melalui program ini masyarakat melihat bukti nyata  bahwa  ODGJ  masih  bisa  produktif  dan  hidup  secara  normal  layaknya  orang  lain  dan mereka masih bisa mendapatkan penghasilan untuk memenuhi kebutuhannya dan mengurangi beban  keluarga.  Disamping  itu  Lurah  juga  merasa  sangat  terbantu  untuk  mengatasi  dan memberdayakan  warga yang disangka akan meresah masyarakat.  Puskesmas yang memiliki daerah binaan juga dimudahkan dnegan terkumpulnya ODGJ pada satu tempat hingg sangat mudah diakses dan diberi terapi sekaligus merangsang sosialisasi mereka .
Manfaat  yang  diterima  oleh  mitra: (1) Perubahan  sosial  atau  budaya  mitra menggunakan  indikator  kinerja  yang  umum  digunakan  di  bidang  keilmuan  masing-masing
(termasuk  di  dalamnya  perubahan  dalam  kemampuan  mengelola  pembukuan,  penggunaan internet  dalam  pemasaran,  kesadaran  pada  lingkungan  dan  lain-lain);  (2)  Perkembangan perekonomian  mitra  atau  PT  setelah  kegiatan  berakhir  menggunakan  indikator  kinerja perusahaan seperti omzet atau revenue tahunan atau lainnya

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terima kasih atas kerjasama dan supportnya kepada Ristek dikti melaui Skema Simlitabmas, Stikes Bali, RSJ Provinsi BaliLurah Pedungan Denpasar selatan, puskesmas  Denpasar selatan IV,  Kelommpok  Kader  Kesehatan  Jiwa  (  K3J).  Bapak  kepala  lingkungan  atas  ijin memggunakan  rumahnya  untuk  pembuatan  Rumah  Singgah  ODGJ  dan  semua  pihak  yang terlibat dalam PKM ini

## KESIMPULAN
Program PKM Ini dapat berjalan 100 persen baik dalam kegiatan pembentukan dan pelatihan kelompok  kader  kesehatan  jiwa  (K3J)  maupun  pelaksanaan  kegiatan  pemberdayaan  ODGJ meskipun  dalam  pelaksanaannya  ada  beberapa  modifikasi  dari  rencana  oleh  karena  stigma kepada  ODGJ.    Namun  secara  umum  program  PKM  dapat  berjalan  sesuai  dengan  rencana bahkan masih banyak ide yang bisa dikembangkan lebih lanjut setelah diresmiannya

## DAFTAR PUSTAKA
Arif, S.  I. 2006. Skizofrenia: Memahami   Dinamika Keluarga Pasien . PT Refika Aditama.
Bandung
Chang, K. H., dan S. Horrocks. 2006. Lived Experiences of Family Caregivers of Mentally Ill Relatives . J. Adv. Nurs. 435-443.
Fujino, N., dan H. Okamura. 2009. Factors Affecting the Sense of the Burden Felt by Family Members Caring for Patients with Mental Illness . Arch Psychiatr Nurs. 128-137. Jönsson, P.I., H. Skärsäter, Wijk, dan E. Danielson. 2011. Experience of living with a family member with bipolar disorder .  Int. J. Ment. Health Nurs. 29-37.
Kurihara,  T.  M.,  S.  Kato,  R.  Sakamoto,  T.  Reverger,  dan  Kitamura.  2000. Public  attitudes towards the mentally ill: A cross-cultural study between Bali and Tokyo . Psychiatry Clin Neurosci. 547–552.
Rosiana,  A.  M.,  R.  Himawan,  dan  Sukesih.  2015. Pelatihan  Kader  Kesehatan  Jiwa  Desa Undaan Lor Dengan Cara Deteksi Dini Dengan Metode Klasifikasi, The 2 nd . University Research Coloquium 2015. ISSN 2407-9189 591
Kurihara,  T.  K.,  R.  Motoichiro,  Reverger  dan  I.  G.  R.  Tirta.  2006. Beliefs  about  causes  of schizophrenia among family members: A community-based survey in Bali . Psych Serv. Rahayuni,  I.  G.  A.  R.  2013.  The  effect  of  Family  Psicho-education  program  on  family caregiver’s attitude to care for family member with schizophrenia. ICPMHS Proceeding , Bangkok-Thailand. ISBN 2013;978-616-90749-4-6
Thong, D. B., S. A. Carpenter, dan Krippner. 1992. Psychiatrist in Paradise: Treating Mental Illness in Bali . While Lotus Co. Bangkok.