## JURNAL SAINS KEBIDANAN
Vol. 6                                           No. 1                                        Mei 2024

## EKSTRAK IKAN MUJAIR SEBAGAI ALTERNATIF PERBAIKAN STATUS GIZI PENDERITA TUBERKULOSIS ANAK
Walin Walin, Ulfah Agus Sukrillah, Sugeng Riyadi, Herry Prasetyo, Puji Hastuti Poltekkes Kemenkes Semarang email: walinpwt@gmail.com
Riwayat Artikel: Diterima: 13-03-2024, direvisi: 20-05-2024, dipublikasi: 31-05-2024

## ABSTRACT
Pulmonary TB patients experience drastic weight loss. This can be overcome by improving  the  pattern  of  nutritional  intake,  especially  protein  and  undergoing treatment. Protein intake can be obtained from fish including mujahir which has a composition  and  essential  amino  acids.  But  when  consumed  directly,  it  feels  a fishy smell.  To cover the fishy smell and taste, it is necessary to make an extract and study the content in the mujahir fish extract.
The research results showed that the extract content of tilapia fish includes the water  content  was  1.33  %,  the  ash  content  was  3.16  %,  the  fat  content  was 16.87  %,  the  protein  content  was  54.08  %  and  the  carbohydrate  content  was 24.56%. Furthermore, based on the analysis results, heavy metal contamination such  as  PB,  Cd,  Hg  and  as  was  not  found  or  was  not  detected.  Similarly, contamination with salmonella spp, shigella sp and clostridia microorganisms also showed  negative  results.  The  water  content  and  ash  content  are  in  the  low category at 1.33 % and 3.16 % respectively, which means that the quality of the tilapia  fish  extract  is  very  suitable  for  consumption  as  an  effort  to  improve  the nutritional status of tuberculosis sufferers.

## Keywords: extract; tilapia fish; tuberculosis

## ABSTRAK
Pasien TB paru  mengalami penurunan berat  badan yang drastis.  Hal  ini  dapat diatasi dengan memperbaiki pola asupan nutrisi khususnya protein dan menjalani pengobatan. Asupan protein tersebut bisa didapatkan dari ikan termasuk mujahir yang  memiliki  komposisi  dan  asam  amino  esensial.  Namun  bila  dikonsumsi secara langsung terasa bau amis.  Untuk menutupi bau dan rasa amis itu perlu dibuat ekstrak dan dikaji kandungan dalam ekstrak Ikan mujahir tersebut. Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  kandungan  ekstrak  ikan  mujair ( Oreochromis mossambicus ) sebagai usaha untuk meningkatkan status gizi bagi penderita  tuberculosis.  Metode  penelitian  pembuatan  ekstrak  ikan  mujair dilakukan  dengan  proses       ekstraksi  /  hidrolisis  melalui  mesin  ekstraksi  dengan ditambahkan  pelarut  aquades  dan etanol  96%.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa    kandungan  kadar  air  sebesar  1,33  %,  kandungan  abu  3,16  %,  kadar lemak  16,87  %, kadar  protein  54,08  %  dan  kandungan  karbohidrat  sebesar 24,56 %. Selanjutnya, berdasarkan hasil analisa terhadap cemaran logam berat seperti  pb,  Cd,  Hg  dan  As  tidak  ditemukan  atau  tidak  terdeteksi.  Cemaran mikroorganisme salmonella spp, shigella sp dan clostridia juga menunjukkan hasil negative.  Kadar  air  dan  kadar  abu  ada  pada  kategori  rendah  masing-masing sebesar 1,33 % dan 3,16 % yang  berarti kualitas ekstrak ikan mujair sangat layak untuk  dikonsumsi  sebagai  usaha  untuk  meningkatkan  status  gizi  bagi  anak penderita tuberculosis.
Kata kunci: suplemen; ikan mujair; tuberkulosis

## JURNAL SAINS KEBIDANAN
Vol. 6

## Pendahuluan
Tuberkulosis (TB) paru merupakan masalah kesehatan masyarakat yang sampai saat ini masih menjadi tantangan global. Penyakit tersebut merupakan suatu penyakit menular langsung yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis yang menyerang jaringan paru dan organ lainnya (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 2016). Berdasarkan data kasus yang dilaporkan WHO, ada 7 juta kasus baru TB paru pada tahun 2018 dan mengalami peningkatan dibandingkan tahun 2017 yaitu sebanyak 6,4 juta kasus baru. Kasus tertinggi ditemukan pada pria (usia ≥ 15 tahun) sebesar 57%, 32% pada wanita dan kasus baru TB paru pada anak-anak (usia < 15 tahun) sebesar 11%. Tahun 2019 meningkat menjadi 12% pada kasus TB Paru anak usia kurang dari 15 tahun (WHO 2019). Persentase kasus TB anak diantara seluruh pasien TB paru (Proporsi) di Jawa Tengah tahun 2018 sebanyak 11,16%, mengalami peningkatan menjadi 11,97% pada tahun 2019. Data ini menunjukkan bahwa penularan kasus TB paru BTA positif pada anak cukup besar sebanyak 8.762 anak yang tertular (Dinkes Jateng 2020). Persentase kasus TB anak diantara seluruh pasien TB paru (Proporsi) di Banyumas tahun 2018 sebanyak 11,60%. Kondisi ini lebih tinggi dibandingkan dengan proporsi Jawa Tengah. Tahun 2019 Proporsi TB Paru anak meningkat menjadi 13,74%. Jumlah kasus TB paru anak untuk kelompok umur 0- 14 tahun di Kabupaten Banyumas pada tahun 2018 sejumlah 446 kasus, meningkat menjadi 498 kasus di tahun 2019 (Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas 2019).
Pasien
TB paru mengalami peningkatan produksi IL-6. Hasil penelitian menunjukkan rerata IL-6 sebelum penelitian pada kelompok perlakuan 5,07 pg/mL dan kelompok kontrol 3,77 pg/mL. Rerata IL-6 setelah penelitian pada kelompok perlakuan 0.0006 pg/mL dan pada kelompok control 2,57 pg/mL. Uji statistik menunjukkan perbedaan signifikan antara kelompok perlakuan dan kontrol dengan p = 0.001 (p < 0.05) (Prastowo, A., Lestariana, W., Nurdjanah, S., & Sutomo 2016). Kondisi ini menyebabkan terjadinya kekurangan energi
kronis, cadangan protein, anoreksia, dan demam yang mengakibatkan penurunan berat badan yang drastic (Wahab et al. 2024). Peningkatan kadar IL-6 berkorelasi dengan kerusakan jaringan dan inflamasi yang terjadi (Oky 2014). Nilai normal kadar interleukin-6 dalam serum adalah <4 pg/ml. 14 Jika kadar interleukin-6 dalam serum adalah ≥ 4 pg/ml dapat dikatakan meningkat. Kadar interleukin-6 yang meningkat dapat diatasi dengan memperbaiki pola asupan nutrisi dan menjalanipengobatan.
Pengobatan TB paru salah satunya menggunakan rifampisin. Obat TB paru, isoniasid dan rifampisin berikatan kuat dengan albumin. Ikatan yang kuat ini diharapkan meningkatkan efek antimikrobial obat anti tuberkulosis (OAT) sehingga menurunkan sitokin inflamasi dan mempercepat penyembuhan. Konsumsi ekstra putih telur yang mengandung 10,5gram protein per hari selama 14 hari dapat meningkatkan kadar albumin sebesar 0,70 g/dL dan menurunkan kadar interleukin-6 sebesar 0,4 pg/mL. Salah satu sumber bahan makanan yang kaya akan kandungan zat gizi adalah ikan. Ikan termasuk sumber protein yang bermutu tinggi. Protein pada ikan memiliki komposisi dan jumlah asam amino esensial yang lengkap. Absorpsi protein ikan lebih tinggi dibandingkan daging sapi, ayam, dan lain- lain. Ikan juga mengandung asam lemak omega-3 yang memiliki keunggulan khusus dibanding pangan hewani lain. Rasanya yang gurih menyebabkan ikan disukai berbagai kalangan masyarakat. Salah satunya ikan mujair ( Oreochromis mossambicus ). Ikan mujair merupakan salah satu sumber protein yang tinggi, mengandung asam amino esensial dan asam lemak tak jenuh (omega- 3, Eicosapentaenoicacid /EPA, Docosahexano icacid /DHA) yang berfungsi untuk perkembangan otak. Selain itu masih banyak lagi kandungan gizi pada 100 gram dari ikan mujair, antara lain protein 18.7 g, air 79.7 g, energi 89 kkal, lemak 1.0 g, kalsium 96 mg, besi 1.5 mg. Dari latar belakang tersebut guna menutupi bau dan rasa amis maka perlu dibuat ekstrak dan dikaji kandungan dalam ekstrak Ikan mujahir tersebut maka perlu

## JURNAL SAINS KEBIDANAN
untuk dilakukan penelitian.  Tujuan penelitian untuk  mengetahui  kandungan  ekstrak  ikan mujair ( Oreochromis mossambicus ) sebagai usaha  untuk  meningkatkan  status  gizi  bagi penderita tuberculosis anak-anak.

## Metode
Proses  pembuatan  ekstrak  ikan  mujair terdiri dari persiapan bahan baku, ekstraksi/hidrolisis,  filtrasi,  evaporasi  dan pengeringan.  Adapun  alur  pembuatan ekstrak  ikan  mujair  tersebut  digambarkan pada gambar 1.
Gambar 1. Alur Pembuatan Ekstrak Ikan Mujair
Setelah  menjadi  ekstrak  kemudian dilakukan analisis proksimat.  Analisis proksimat memiliki manfaat sebagai penilaian  kualitas  pakan  atau  bahan makanan.  Analisis  proksimat  adalah  suatu metoda analisis kimia untuk mengidentifikasi kandungan nutrisi seperti protein, lemak dan serat  pada  suatu  zat  makanan  dari  bahan pakan  atau  pangan.  Komponen  proksimat
merupakan  komponen  yang  terkandung dalam bahan  pakan  yang  dikelompokkan berdasarkan komposisi kimia dan fungsinya. Komponen proksimat meliputi air (moisture), abu  (ash),  protein  kasar  (crude  protein), lemak  kasar  (ether  extract),  dan  bahan ekstrak tanpa nitrogen (nitrogen free extract) (Koir 2017).

## Hasil dan Pembahasan
Bahan  baku  pembuatan  ekstraksi ikan  mujair  adalah  ikan  mujair  hidup dibersihkan  dan  dicuci  menggunakan  air bersih  yang  mengalir, selanjutnya  di  buang sisik dan isi perutnya. Ikan mujair kemudian difillet  dan  diambil  bagian  daging  dan  kulit, selanjutnya  dilakukan  proses  pencucian untuk  menghilangkan  kotoran  dan  darah pada  daging. Tahap  selanjutnya  ikan  mujair fillet  kemudian  di  giling  sampai  dihasilkan daging ikan mujair giling.
Ekstaksi  atau  hidrolisis  dilakukan dengan  proses  daging  giling  ikan  mujair dimasukan kedalam mesin ekstraksi, kemudian di tambahkan pelarut. Pelarut yang digunakan  yaitu  aquades  dan  etanol  96%. Secara  lengkap  bahan  ektraksi  ikan  mujair tergambar pada tabel 1.
Tabel 1 . Bahan Ekstraksi Ikan Mujair Bahan % Daging Ikan mujair 50 Aquades 30 Etanol 15 Enzim protease 0,5 Maltodextrin (DE 10-12) 4,5
Setelah  proses  ekstraksi  dilakukan proses  penyaringan,  hal  ini  dilakukan  untuk memisahkan sisa-sisa ampas seperti  tulang dan  sisik  ikan  yang  tidak  terhidrolisis.  Hasil penyaringan berupa cairan berwarna kuning dan  terdapat  endapan  berwarna  coklat. Kemudian proses evaporasi dilakukan untuk pemekatan,  waktu  evaporasi  48  jam  suhu 60 o C.  Selanjutnya  proses  pengeringan menggunakan rotary oven dengan suhu yang disetting  sebesar  70 o C,  sampai  dihasilkan ekstrak ikan mujair serbuk.
Nilai  gizi  dari  ikan  mujair  dengan  berat bersih 100 gram akan didapatkan energi total 465 kkal  dan  energi  dari lemak ikan mujair

## JURNAL SAINS KEBIDANAN
Vol. 6
sebesar 150 kkal. Selanjutnya berdasarkan hasil uji laboratorium per porsi ikan mujair dengan prosentase angka kecukupan gizi (% AKG). Hasil uji per porsi menunjukkan bahwa lemak total 17 g mempunyai 25 % AKG,protein seberat 25 g mempunyai 90 % AKG dan karbohidrat total 25 g mempunyai 8 % AKG. Berdasarkan P2PTM Kemenkes tahun 2018 menyatakan bahwa informasi % AKG(Angka Kecukupan Gizi) memberikan informasi kontribusi produk tersebut terhadap kebutuhan sehari. Sangat dianjurkan untuk setiap orang mengkonsumsi cukup energi dari sumber makanan yang di konsumsinya.
Perbaikan status gizi terutama asupan protein sangat penting bagi penderita tuberkulosis terutama pada kasus anak. Hal ini didasarkan pada alasan bila status gizi yang buruk akan meningkatkan risiko penyakit tuberkulosis paru menjadi lebih parah dan timbul komplikasi. Beberapa faktor yang berhubungan dengan status gizi pada pasien tuberkulosis adalah tingkat kecukupan energi dan protein, perilaku pasien terhadap makanan dan kesehatan, lama menderita tuberculosis, serta pendapatan perkapita pasien yang menurun (Puspita 2016). Status gizi penderita merupakan salah satu faktor penting yang berkontribusi dalam program percepatan untuk penyembuhan penyakit tuberkulosis. Status gizi yang yang buruk akan berdampak pada peningkatan risiko penyakit tuberkulosis.
Asupan gizi yang didapatkan dari protein ikan sangat baik untuk mendukung rogram pengobatan tuberculosis. Kadar protein merupakan zat makanan yang sangat penting bagi tubuh, karena selain berfungsi sebagai bahan bakar dalam tubuh juga berfungsi sebagai zat pembangun dan pengatur.
Kadar protein dalam sampel hidrolisat yang dilakukan dalam penelitian ini mempunyai nilai 54,08 % dari 100 gr ikan mujair, sedangkan nilai rerata kadar protein hidrilisat kolagen kasar akibat pengaruh konsentrasi enzim dengan lama waktu hidrolisis berkisar antara 5,51 – 8,25%. Selanjutnya, kadar air hasil analisis didapatkan 1,33 %. Kadar air pada suatu bahan termasuk sisik ikan bervariasi tidak hanya dipengaruhi waktu pengeringan
namun juga tingkat kelembaban selama penyimpanan (Rachman 2018). Peranan protein pada pengobatan TB Paru selain memenuhi kebutuhan gizi, meningkatkan regenerasi jaringan yang rusak juga mempercepat sterilisasi dari kuman TB paru (Rahmisari 2018). Keadaan malnutrisi atau kekurangan zat gizi makro dan mikro akan mempengaruhi daya tahan tubuh seseorang sehingga rentan terhadap infeksi tuberkulosis. Kadar air yang ada dalam pada bahan pangan misalnya jenis ikan sangat dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya waktu penerima ikan dalam keadaan segar atau tidak, waktu dan daya simpan, serta kualitas dari bahan baku. Kadar air yang terkandung dalam bahan baku ikan segar dapat mempengaruhi kenampakan, tekstur, rasadan masa simpan. Semakin tinggi kadar air dalam bahan maka cenderung bahan tersebut mengalami kerusakan. Kandungan air suatu bahan akan memicu tumbuhnya mikroorganisme patogen maupun yang non patogen yang dapat menurunkan kulaitas darisuatu bahan. Rerata kadar air hidrolisat kolagen kasar ikan mujair akibat pengaruh konsentrasi enzim papain dan lama waktu hidrolisis berkisar antara 4,78 – 8,30% (Rachman 2018). Demikian juga proses Hidrolisis protein ikan oleh enzim protease akan memutuskan ikatan peptida yang terdapat pada protein ikan tersebut. Proses pemutusan ini membutuhkan air, semakin aktif daya proteolitiknya maka semakin banyak kebutuhan air. Semakin banyak enzim yang digunakan saat proses hidrolisis, maka semakin banyak pula enzim membutuhkan air untuk melakukan proses hidrolisis, akibatnya kadar air hidrolisat kolagen kasar yang didapat juga semakin rendah.
Selanjutnya menurut hasil penelitian yang dilakukan (Prayudi and Yuniarti 2023) mengatakan Hidrolisat protein ikan merupakan produk yang dihasilkan dari penguraian protein ikan menjadi peptida sederhana dan asam amino melalui proses hidrolisis oleh enzim, asam, atau basa. Hidrolisis secara enzimatis menggunakan jenis enzim protease dapat dipilih dengan pertimbangan apabila hasil produknya akan digunakan sebagai bahan tambahan pangan.

## JURNAL SAINS KEBIDANAN
Vol. 6
proses hidrolisat protein ikan sangat dipengaruhi pleh 4 (empat) faktor yaitu suhu, waktu, jenis enzim, serta larutan asam atau basa kuat yang dapat mempengaruhi proses pemotongan rantai atau polimer protein ikan. Makin besar dan banyak faktor tersebut, maka semakin meningkat jumlah potongan rantai polimer. Oleh karena dalam penelitian ini proses persiapan pengolahan ekstrak ikan mujair dilakukan penuh kehati-hatian dengan memperhatikan proses pemilihan dan pemilahan ikan segar, kemudian diproses dalam waktu singkat untuk mempertahankan kualitas hasil ekstrak ikan mujair yang baik.Kadar abu yang dihasilkan dalam penelitian ini sebesar 3,16 % yang berarti sangat minimalis. Kadar abu merupakan zat anorganik sisa hasil pembakaran suatu bahan organik. Kadar abu merupakan campuran dari komponen anorganik atau mineral yang terdapat pada suatu bahan pangan. Kadar abu menunjukkan total mineral dalam suatu bahan pangan. Bahan-bahan organik dalam proses pembakaran akan terbakar tetapi komponen anorganik tidak, karena itulah disebut sebagai kadar abu. Abu dan mineral dalam bahan pangan umumnya berasal dari bahan pangan itu sendiri ( indigenius ). Tetapi ada beberapa mineral yang ditambahkan ke dalam bahan pangan baik secara disengaja maupun tidak disengaja (Arianto 2022). Kadar abu yang didapatkan menunjukkan total mineral dalam suatu bahan pangan, apabila dalam suatu bahan pangan memiliki total mineral yang tinggi maka kualitas bahan pangan tersebut menurun, dan sebaliknya apabila kadar abu rendah maka bahan pangan tersebut aman untuk digunakan.

## Kesimpulan
Kadar air dan kadar abu ada pada kategori rendah masing-masing sebesar 1,33 % dan 3,16 % yang berarti kualitas ekstrak ikan mujair sangat layak untuk di konsumsi sebagai
usaha untuk meningkatkan status gizi bagi penderita tuberculosis. Ikan mujair yang menjadi bahan dasar dalam pembuatan ekstrak ini diperoleh hasil kadar protein dan kadar karbohidrat masing masing 54,08 % dan
24,56 % yang berarti sangat layak untuk perbaikan komponen asupan gizi bagi penderita tuberkulosis yang menjalani program pengobatan. Proses pembuatan ekstrak dilakukan proses yang sangat hygienis dan dilakukan oleh laboratorium tersertifikasi sehingga mendapatkan hasil tidak adanya cemaran mikrobiologi seperti salmonella spp, shigella sp dan clostridia semua. Pemberian makan dengan nilai gizi yang cukup terutama protein hewani ikan mujair sangat penting bagi penderita tuberculosis untuk memperbaiki zat gizi makro dan mikro sehingga daya tahan tubuh akan meningkat. Penderita tuberkulosis harus menyelesaikan program pengobatan sampai tuntas sehingga derajat kesehatan individu, keluarga dan masyarakat akan meningkat. Keluarga sebagai support system utama bagi penderita tuberkulosis harus melakukan pendampingan secara terus menerus dalam program pengobatan dan memberikan asupan makanan dengan nilai gizi yang cukup.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan terima kasih ditujukan kepada Direktur Poltekkes Kemenkes Semarang yang telah memberikan dana penelitian melalui DIPA BLU. Ucapan terima kasih juga disampaikan kepada semua pihak yang membantu pelaksanaan penelitian ini.

## Daftar Pustaka
Arianto, 2022 Pengaruh Isolasi Cangkang Telur Ayam Ras Petelur Terhadap Kadar Abu, Journal Syifa Sciences and Clinical Research (JSSCR) Volume 4 Nomor 2 Journal Homepage: http://ejurnal.ung.ac.id/index.php/jsscr, E-ISSN: 2656-9612 P-ISSN:2656-8187 DOI:
https://doi.org/10.37311/jsscr.v4i2.139 Ardi. (2021) Literature Review: Factors That Related with Chronic Energy Deficiency in Adolescent Girls Alvi ‘Izza Ardi. Media Gizi Kesmas, Vol. 10, No 02 Desember 2021: Halaman: 320-328. Published by Universitas Airlangga Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas. 2019. Profil Kesehatan Kabupaten

## JURNAL SAINS KEBIDANAN
Vol. 6
Banyumas Tahun 2018 . Banyumas: Dinas
Kesehatan Kabupaten Banyumas. Dinkes Jateng. 2020.
Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah Tahun 2019 . Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2016. Buku Petunjuk Teknis Manajemen Dan Tatalaksana TB Anak (National Guideline on the Management of Tuberculosis in Children .
Koir, Roma Idatul. 2017. “Analisis Proksimat Dan Uji Organoleptik Getuk Lindri Substitusi Umbi Gembili (Dioscorea Esculenta L).” Teknologi Dan Kejuruan 40 no 1. Oky, P. 2014. “Kadar Interleukin 6 (Il-6) Sebagai Indikator Progresivitas Penyakit Reumatoid Arthritis (Ra).” Ilm Kedokt 3: 40–47.
Puspita, Elsa. 2016. “Gambaran Status Gizi Pada Pasien Tuberkolosis Paru (TB Paru) Yang Menjalani Rawat Jalan Di RSUD Arifin Achmad Pekanbaru.” JOM FK 3 No. 2.
Prastowo, A., Lestariana, W., Nurdjanah, S.,
& Sutomo, R. (2016). Efektifitas Pemberian Ekstra Putih Telur Terhadap Peningkatan Kadar Albumin Dan Il-6 Pada Pasientuberkulosis Dengan Hipoalbumin. Jurnal Kesehatan, 9 (1), 10-18. doi:https://doi.org/10.23917/jk.v9i1.337
3
Prayudi, Adham, Tatty Yuniarti (2022).
Karakteristik Kimia Hidrolisat Protein Dan Penguat Rasa Dari Hasil Samping Fillet Ikan Kakap (Lutjanus Sp) Yang Dihidrolisis Secara Enzimatis Characteristic Of Protein Hydrolyzate And Flavor Enhancer From Enzymatic Hydrolysed Of Snapper (Lutjanus Sp) Scrap Meat. Buletin Jalanidhitah Sarva Jivitam, 4 (2), 2022, 103-111 Available online di: http://ejournal- balitbang.kkp.go.id/index.php/JSJ/index Copyright @ 2022, Buletin Jalanidhitah Sarva Jivitam | 103 Rachman, T.L. 2018. “Produksi Hidrolisat Kolagen Kasar Sisik Ikan Mujair (Oreochromis Mossambicus) Dengan Hidrolisis Secara Enzimatis (Konsentrasi Enzim Papain Dan Waktu Hidrolisis).” Laporan Penelitian. UMM. Malang.
Rahmisari, Y. 2018. “Hubungan Tingkat Pengetahuan Gizi, Asupan Energi, Protein, Vitamin A Dan Vitamin C Dengan Status Gizi Pasien TB Paru Di Klinik Paru Dan TB RSUD Dr M Ashari
Pemalang.”
(Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Semarang) . WHO. 2019. Global Tuberculosis Report 2019 . France: WHO.