## JM
Volume 11 No. 1 (April 2023)
© The Author(s) 2023

## PENGARUH BIRTHING BALL TERHADAP LAMA PERSALINAN KALA I

## THE EFFECT OF THE BIRTH BALL TECHNIQUE IMPLEMENTATION ON THE FISRT STAGE OF LABOR
DEWI APRILIA NINGSIH I, SUHITA TRI OKLAINI, MIKA OKTARINA, PITRI SUBANI, RENI DIANA SARI

## PRODI KEBIDANAN STIKES TRI MANDIRI SAKTI BENGKULU
Email: dewiaprilianingsih.i@gmail.com

## ABSTRAK
Persalinan lama menjadi salah satu penyebab meningkatnya mortalitas dan morbiditas pada ibu dan janin. Berbagai upaya fisiologis dilakukan untuk mencegah persalinan lama, diantaranya adalah birthing ball . Tujuan penelitian ini adalah untuk mempelajari pengaruh birthing ball terhadap lama persalinan kala I pada ibu  bersalin. Penelitian ini menggunakan desain Pra- Eksperimental Design dengan rancangan penelitian One Group Post Test with Control Design . Populasi adalah seluruh ibu yang akan bersalin periode Oktober-Desember 2021. Pengambilan sampel menggunakan teknik simple random sampling, dengan jumlah sampel 36 responden terdiri   dari   18   responden   kelompok   intervensi   dan   18   responden   kelompok  kontrol. Pengumpulan data dengan cara mengobservasi lama kala I ibu inpartu fase aktif yang telah diberikan   perlakuan birthing   ball dan   kontrol.   Hasil   penelitian   terhadap  36   responden didapatkan dari 18 responden yang diberikan  perlakuan birthing ball didapatkan hasil rata-rata lama persalinan kala I selama 5 jam 34 menit dan waktu paling cepat 4 jam 05 menit serta waktu paling lama  selama 7 jam 10 menit. Dari 18 responden kelompok kontrol didapatkan hasil rata-rata lama persalinan kala I selama 6 jam 40 menit dan waktu paling cepat 4 jam 30 menit serta waktu paling lama selama 8 jam 15 menit. Ada pengaruh yang signifikan birthing ball terhadap lama persalinan kala I pada ibu. Diharapkan kepada Puskesmas terutama Bidan agar   dapat   menerapkan birthing   ball ,   baik   ketika   kelas   ibu   hamil   maupun   persalinan   agar membantu mempercepat dalam proses  persalinan terutama pada kala I.

## Kata Kunci:  Teknik Birth Ball, Persalinan Kala I, Lama Persalinan

## ABSTRACT
The prolanged labor is one of the causes of increased mortality and morbidity in the mother and fetus.   Various   physiological   efforts   are   made   to   prevent  prolonged  labor,  including  the birthing  ball.  The  purpose  of  the  study  was  to  study the effect of the birthing ball on the duration of the first stage of childbirth in mothers. This research uses Pre-Experimental Design with One Group Post Test with Control research design. The population is all mothers who will
give birth for  the  period  October-Desember  2021. Sampling  uses  a  simple  random  sampling technique,  with  a  sample  of  36  respondents  consisting  of  18  respondents  from  the intervention  group  and  18 respondents from the control group. Collecting data by observing the length of the first  stage  of  active  phase  inpartum  mothers  who  have  been  given  birthing ball treatment and controls. The results of the study of 36 respondents were obtained from 18 respondents who were given birthing ball treatment. The average length  of the first stage of childbirth was 5 hours 34 minutes and the fastest time was 4 hours 05 minutes and the longest time was 7 hours 10 minutes. From 18 respondents in the control group, the average length of the first stage of childbirth was  6  hours  40  minutes  and  the  fastest  time  was  4  hours  30 minutes  and  the  longest time was 8 hours 15 minutes. There is a significant effect of the birthing ball on the duration of the first stage of childbirth in mothers. It  is  recommended  to Puskesmas, especially midwives to be able to apply the birthing ball, both during  pregnancy and childbirth classes to help speed up the labor process, especially in the first stage.

## Keywords: Birth Ball Technique, First Stage Labor, Birth Duration

## PENDAHULUAN
World   Health   Organization ( WHO ),   di seluruh dunia pada Tahun 2017 ada 295.000 kematian   ibu,   35%   lebih   rendah   jika dibandingkan kematian ibu Tahun 2000 yang berjumlah   451.000   kematian  ibu.   Angka kematian   ibu   (AKI)   di   seluruh   dunia   pada Tahun 2017 mencapai 211 kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup. Angka kematian ibu di negara berkembang di dunia masih tinggi, diperkirakan   415   kematian   ibu   per  100.000 kelahiran  hidup,  40  kali  lebih  tinggi   dari AKI   di   Eropa   yaitu   10   kematian   ibu   per 100.000 kelahiran hidup dan hampir 60 kali lebih   tinggi   jika   dibandingkan   dengan Australia dan  Selandia baru yaitu 7 kematian ibu   per  100.000   kelahiran   hidup  (WHO, 2019)
Secara umum terjadi penurunan kematian ibu   selama   periode  1991-2015  dari  390 menjadi  305  per  100.000   kelahiran   hidup. Walaupun  terjadi  kecenderungan  penurunan angka   kematian   ibu,   namun   tidak   berhasil mencapai   target   SDGs   yang   harus  dicapai yaitu  sebesar  102  per  100.000   kelahiran hidup   pada   tahun   2015.   Hasil   Supas  Tahun 2015   memperlihatkan   angka   kematian   ibu tiga   kali   lipat   dibandingkan   target   SDGs. Sementara itu target yang harus dicapai pada Tahun 2024 AKI di Indonesia turun menjadi 183/100.000  kelahiran   hidup   dan   di   Tahun 2030   turun   menjadi   131   per   100.000
kelahiran hidup. Pada Tahun 2019  penyebab kematian   ibu   terbanyak   adalah   perdarahan 1.280   kasus,   hipertensi   dalam   kehamilan 1.066  kasus,   infeksi   207   kasus,   gangguan sistem peredaran darah 200 kasus, gangguan metabolik  157  kasus,  dan  1.311   kasus disebabkan   oleh   penyebab   lainnya (Kemenkes, 2020).
Persalinan   lama   menjadi   salah   satu penyebab   meningkatnya   mortalitas  dan morbiditas pada ibu dan janin. Persalinan kala I   lama   didefinisikan   sebagai   fase   laten memanjang dan fase aktif memanjang. Fase laten   yang   memanjang   di   tandai   dengan pembukaan serviks kurang dari 4 cm setelah 8 jam dengan kontraksi teratur (lebih dari 2 kali dalam   10   menit).   Sementara   fase  aktif memanjang   mengacu   pada   kemajuan pembukaan   yang   tidak   adekuat   setelah didirikan diagnosa kala I fase aktif, dimana pembukaan kurang dari 1 cm per jam selama sekurang-kurangnya 2 jam setelah kemajuan persalinan dan lama waktu lebih dari 12 jam sejak   pembukaan   4   cm   sampai   pembukaan lengkap   (rata-rata   0,5   cm   per   jam) (Prawirohardjo, 2016).
Ibu   dengan   persalinan   lama   lebih berisiko   terjadi   perdarahan   karena  atonia uteri,   laserasi   jalan   lahir,   infeksi,  kelelahan dan   syok,   sedangkan   pada   janin   dapat meningkatkan  risiko  asfiksia   berat,   trauma serebral,   infeksi   dan   cedera   akibat   tindakan (Christine,   2005).   Berbagai   upaya   fisiologis
dilakukan   untuk   mencegah   persalinan  lama, seperti   senam   hamil,   teknik   nafas  dalam. Upaya   lainnya   dalam   mencegah  persalinan lama  seperti dengan   birthing   ball yang mendukung   persalinan   agar   dapat   berjalan secara   fisiologis.   Hal   ini   juga   merupakan salah  satu   metode   yang   sangat   membantu merespon   rasa   sakit   dengan   cara   aktif   dan mengurangi lama persalinan kala I fase aktif (Hermina & Wirajaya, 2015).
Birthing   Ball adalah   cara   efektif   untuk bersantai bagi tubuh bagian bawah khususnya daerah   panggul   yang   merupakan   usaha menambah   ukuran   rongga   pelvis dengan menggoyang   panggul  dengan  di  atas  bola dan  dengan   perlahan   mengayunkan   pinggul ke depan dan belakang, sisi kanan, kiri,  dan melingkar. Birthing Ball dapat membantu ibu dalam posisi upright , tetap tegak ketika dalam proses persalinan yang memungkinkan rahim untuk   bekerja   seefisien  mungkin   dengan membuat   bidang   panggul   lebih   luas   dan terbuka  sehingga   memudahkan   kepala   bayi turun  ke dasar panggul (Aprilia & B, 2011).
Penelitian Meri (2021) tentang Pengaruh Birth   Ball pada   primigravida   terhadap Lamanya   Persalinan   Kala   I   menyimpulkan terdapat   pengaruh   yang   bermakna   antara pelaksanaan birth   ball terhadap   kemajuan persalinan,   dimana   rata-rata   kemajuan persalinan untuk status birth ball sebesar 6,71 jam, sedangkan yang tidak dilakukan sebesar 8,53   jam   (Wiliandari   &   Sagita,   2021). Penelitian   Hiyana   (2019)  tentang   Pengaruh Teknik Pelvic Rocking dengan Birthing Ball Terhadap   Lama   Persalinan   Kala   I,  juga mendapatkan  hasil   ada   pengaruh   teknik Birthing Ball terhadap lama persalinan kala I fase aktif (TD & Masini, 2019).
Provinsi   Bengkulu   telah   berhasil menurunkan   angka   kematian   ibu   dari 146/100.000 kelahiran   hidup   menjadi 79/100.000   kelahiran   hidup.   Jika   dilihat cakupan  penanganan   komplikasi  kebidanan per Kab/Kota, hanya 4 Kabupaten yang telah mencapai   target   yang   ditetapkan   yaitu, Bengkulu   Utara   (100%),   Kepahiang   (75%), Rejang Lebong (65%), serta Kota Bengkulu (64%)  (Bengkulu,   2021)  (Dinas   Kesehatan
Provinsi Bengkulu, 2021).
Data   Dinas   Kesehatan   Kabupaten Kepahiang   Tahun   2020,   jumah   seluruh persalinan sebanyak 2.254 persalinan dari 14 Puskesmas   yang   ada   di   Kabupaten Kepahiang .   Puskesmas Durian   Depun menempati   urutan   ke-2   jumlah  persalinan terbanyak  dengan  256   persalinan,   setelah Puskesmas Pasar Kepahiang. Data di Wilayah Kerja  Puskesmas  Durian  Depun  Kabupaten Kepahiang   mencatat   masih   terdapat   kasus persalinan   lama   sebanyak   61   kasus   pada tahun   2020,   dimana   didapatkan   ada   49  ibu mengalami persalinan dengan kala I >7 jam (80,33%)   dan   12  ibu   bersalin   (19,67%) dengan kala  II >2  jam, sehingga  dibutuhkan penanganan   untuk   meminimalkan   masalah tersebut  (Dinkes Kepahiang, 2020). Birthing Ball merupakan   salah   satu   terapi   fisiologis yang   dapat   digunakan   untuk   memperlancar proses persalinan , namun masih banyak PMB yang belum melaksanakan Birthing Ball .
Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah Apakah ada pengaruh birthing ball terhadap lama persalinan kala I pada ibu di PMB Fitri Andri?   Tujuan   dalam   penelitian   ini   adalah untuk   mempelajari   pengaruh birthing   ball terhadap lama persalinan  kala  I  pada  ibu  di Wilayah   Kerja  Puskesmas   Durian   Depun Kabupaten Kepahiang.

## METODE PENELITIAN
Penelitian   ini   menggunakan   metode penelitian Pra-Eksperimental Design dengan rancangan   penelitian One   Group   Post   Test with   Control  Design .   Populasi   dalam penelitian   ini   adalah   seluruh  ibu   yang   akan bersalin di Wilayah Kerja  Puskesmas Durian Depun   Kabupaten   Kepahiang   periode Oktober-Desember  2021,   sebanyak   36 responden.   Pengambilan  sampel   dilakukan dengan cara simple random sampling. dengan jumlah  sampel  36  responden  terdiri  dari  18 responden   kelompok   intervensi   dan   18 responden kelompok  kontrol. Adapun kriteria sampel   dalam   penelitian   ini   adalah  Ibu bersalin   multipara,   Inpartu   matur   (37-42 minggu) kala I fase aktif dengan pembukaan
4   cm,   janin   tunggal   hidup,   serta   presentasi belakang   kepala,   dan   cairan   amnion   masih utuh.
Pengumpulan data menggunakan dengan data primer dan sekunder. Pengumpulan data primer   pada   kelompok   intervensi   dilakukan dengan  cara  mengobservasi lama kala I ibu inpartu   fase   aktif   yang   telah   diberikan perlakuan birthing   ball selama   25   menit sebanyak   3   sesi.   Pelaksanaan birthing   ball dilakukan   dengan   SOP   dan   diobservasi dengan   menggunakan   lembar   observasi. Sedangkan   pada   kelompok   kontrol  data diperoleh dengan mengobservasi lama inpartu kala I tanpa diberikan perlakuan birthing ball .
Analisis   data   dengan   menggunakan   uji normalitas data, analisis univariat dan bivariat menggunakan uji statistik t-test ( Independent sample t-test ).

## HASIL PENELITIAN

## 1. Uji Normalitas Data
Salah satu syarat untuk dilakukannya uji statistik t-test adalah data harus berdistribusi normal,   maka   untuk   mengetahui   data berdistribusi  normal   atau   tidak   maka digunakan uji Shapiro Wilk. Uji Shapiro Wilk dipilih karena jumlah sampel dalam penelitian termasuk kategori jumlah sampel kecil.
Tabel   1.   Uji   Normalitas   Data   dengan Shapiro Wilk
Lama Persalinan Kala I Statistik df Asymp.Sig Birthing Ball Kontrol 0,951 0,952 18 18 0,449 0,463
Berdasarkan tabel 1 tampak bahwa hasil uji Shapiro Wilk untuk data lama persalinan kala   I   kelompok   perlakuan/   intervensi birthing ball diperoleh nilai Asymp.sig 0,449 >0,05, maka H0 diterima,  artinya  data  lama persalinan  kala   I   kelompok   perlakuan/ intervensi birthing ball berdistribusi normal. Untuk data lama persalinan kala I kelompok kontrol   diperoleh   nilai   Asymp.sig   0,463   >
0,05, maka H0 diterima,  artinya  data  lama persalinan kala   I   kelompok   kontrol berdistribusi normal. Karena kedua kelompok data tersebut berdistribusi normal, maka dapat dilakukan   uji   statistik Compared   Mean Independent sample t-test atau uji beda dua sampel tidak saling berhubungan.

## 2. Analisis Univariat
Analisis   ini   dilakukan   untuk mendapatkan gambaran  lama persalinan kala I pada ibu kelompok intervensi dan kelompok kontrol.
Tabel 2. Gambaran Lama Persalinan Kala I pada Ibu Kelompok Kontrol di Wilayah Kerja   Puskesmas   Durian   Depun Kabupaten Kepahiang
Lama Persalinan Kala I (Jam, Menit) Frekue nsi Persent ase (%) Mean (Rata- rata) Min Max 4,05 1 5,6 5,34 4,05 7,10 4,20 1 5,6 4,30
1 5,6 4,40 1 5,6 4,50 1 5,6 5,10 3 16,7 5,15 1 5,6 5,20 1 5,6 5,40 1 5,6 5,55 1 5,6 6,00 1 5,6 6,05 1 5,6 6,30 1 5,6 6,35 2 11,1 7,10 1 5,6 Jumlah 18 100,0
Berdasarkan tabel  2  tampak  bahwa  dari 18   responden   kelompok   kontrol  didapatkan hasil rata-rata lama persalinan kala I selama 6 jam 40 menit dan waktu paling cepat 4 jam 30 menit serta waktu paling lama selama 8 jam 15 menit.

## 3. Analisis Bivariat
Analisis ini digunakan untuk mengetahui pengaruh birthing   ball terhadap  lama persalinan kala I  pada  ibu di Wilayah Kerja Puskesmas   Durian   Depun   Kabupaten Kepahiang,  digunakan   uji   statistik t-test ( Independent sample t-test ) atau uji beda dua sampel   tidak   saling   berhubungan.  Pengaruh birthing ball terhadap l ama persalinan kala I pada ibu di Wilayah Kerja Puskesmas Durian Depun   Kabupaten   Kepahiang   dapat  dilihat pada tabel di bawah ini
Tabel 4. Pengaruh Birthing Ball terhadap Lama   Persalinan   Kala   I   pada   Ibu   di Wilayah Kerja  Puskesmas  Durian  Depun Kabupaten Kepahiang
Independent Samples Test Levene's Test for Equality of Variances t-test for Equality of Means F Sig. t df Sig. (2- tailed) Lama_Pe rsalinan_ Kala 1 Equal variances assumed .910 .347 -3.167 34 .003 Equal variances not assumed -3.167 32.02 5 .003
Berdasarkan tabel 4 tampak bahwa hasil uji   statistik Compared   Mean   Independent Sample t-test atau uji beda  dua sampel tidak saling berhubungan didapatkan hasil Levene’s Test   for  Equality   of   Variance untuk   kedua kelompok   data   yaitu   kelompok   perlakuan birthing ball dan kelompok kontrol diperoleh nilai  Asymp.sig  0,347 > 0,05, artinya kedua kelompok   data   perlakuan birthing   ball dan kelompok   kontrol   mempunyai   varian   yang sam.   Nilai t   test   (df =34 ) =   3.167   > t tabel 1.6909   berarti   terdapat  perbedaan   lama persalinan kala  I antara kelompok perlakuan birthing   ball dan   kelompok   kontrol.   Nilai negatif pada -3.167 menunjukkan bahwa lama persalinan   kala   I   pada   kelompok   perlakuan birthing   ball lebih  cepat   daripada   lama
persalinan kala I pada kelompok kontrol atau dengan   kata   lain   intervensi birthing   ball efektif dalam mempercepat persalinan kala I. Nilai p=0,003<α=0,05 berarti signifikan. Jadi H0 ditolak dan Ha diterima, artinya terdapat pengaruh   yang   signifikan birthing   ball terhadap lama persalinan kala I pada ibu di Wilayah   Kerja   Puskesmas   Durian  Depun Kabupaten Kepahiang.

## PEMBAHASAN
Pada penelitian ini didapatkan hasil dari 18   responden   kelompok   intervensi   atau perlakuan Birthing  Ball didapatkan   hasil rata-rata lama persalinan kala I selama 5 jam 34  menit  dan waktu  paling  cepat  4  jam  05 menit serta waktu paling lama selama 7  jam 10 menit, yaitu   Ny.   D.A.  (41   tahun)   dan   anak   ke   6 (lilitan tali pusat), walaupun sudah anak ke 6 dan   sudah   dilakukan Birthing   Ball namun kala 1 nya  masih  berlangsung  selama  7  jam 10  menit,  hal  ini  disebabkan  karena terjadi   lilitan   tali   pusat   2   kali.   Responden sudah pernah USG dan terdapat 1 lilitan tali pusat   berdasarkan   keterangan   dr.   SPOG, namun   pada   saat  proses   persalinan   ternyata didapatkan 2 lilitan tali pusat dengan panjang kurang   lebih   60   cm   dan   lilitan   tali   pusat tersebut agak longgar di leher bayi.
Menurut   Manuaba   (2010)   Paritas   1-3 merupakan paritas paling aman ditinjau dari sudut kematian maternal. Paritas lebih dari 3 mempunyai   angka   kematian   maternal  yang lebih   tinggi.   Makin   tinggi   paritas   ibu   maka makin kurang baik endometriumnya. Hal ini diakibatkan oleh   vaskularisasi   yang berkurang   ataupun   perubahan   atrofi   pada desidua   akibat   persalinan   yang   lampau.   Ibu hamil yang memiliki paritas 4 kali atau  lebih, kemungkinan   mengalami gangguan kesehatan,   kekendoran   pada   dinding   perut dan   kekendoran   dinding   rahim   sehingga berisiko mengalami kelainan letak pada janin, persalinan   letak   lintang,   robekan  rahim, persalinan   macet   dan   perdarahan   pasca persalinan (Sari & Rimandin, 2014).
Hasil penelitian ini juga sejalan dengan
penelitian Paskalia (2021) yang menyebutkan bahwa ada hubungan paritas dengan kejadian partus tak maju dengan nilai p value =0,026 < 0,05   dengan   nilai   OR   1,977   yang   artinya paritas   dengan   jumlah   persalinan   1   atau   >3 mempunyai   resikko   terjadinya   partus   tak maju sebanyak 1,977 kali (Kurniati, 2021).
Penelitian   lain   yang   sejalan   yaitu penelitian Ika (2021) menyebutkan Birthball yang   digunakan   pada   persalinan   dapat mengurangi rasa cemas dan menjaga otot-otot serta,   dalam   penggunaan pethidin relatif membantu   meningkatkan   rasa   nyaman   dan ketenangan   ibu.   Selain   itu   dapat   membantu penurunan   kepala   janin  dan   mempercepat lamanya   kala   1   dengan   melakukan   gerakan seperti duduk di bola dan bergoyang-goyang, menggerakan paha lalu memutar. Hal ini akan mendorong kepala bayi menekan serviks dan membantu mempercepat inpartu pada kala I (Darma et al., 2021).
Pada penelitian ini didapatkan hasil dari 18   responden   kelompok   kontrol   didapatkan hasil rata-rata lama persalinan kala I selama 6 jam  40 menit dan waktu paling cepat 4 jam 30 menit serta waktu paling lama selama 8 jam   15   menit.   Pada   penelitian   didapatkan sebanyak   12   responden   kelompok   kontrol mempunyai   lama  persalinan   kala   I   kurang dari 7 jam dan 6 responden mempunyai lama persalinan   kala   I   lebih   dari   7   jam,   yang disebabkan   karena   kurang  adanya  usaha selama kehamilan
yang dapat memperlancar   persalinan,   seperti   jalan   kaki maupun birthing ball .
Meskipun   partus   lama   pada   multipara lebih   jarang  dijumpai  dibandingkan   dengan persalinan pada primigravida,  namun karena ketidakacuhan dan perasaan aman yang palsu dapat   mengakibatkan   persalinan   lama.  Fase aktif pada multipara yang berlangsung lebih dari 6 jam (rata-rata 2,5 jam) dan laju dilatasi cervix   yang   kurang   dari   1,5   cm   per   jam merupakan keadaan abnormal, sehingga perlu pengamatan yang cermat dan dilakukan upaya untuk   menghindari   kelahiran   pervaginam yang  traumatik  (Oxorn  &  William  R  Forte, 2010).
Menurut   penelitian   Yuseva   (2016)
keterlambatan   pembukaan   kala   I   fase   aktif yang paling dominan disebabkan oleh karena faktor   psyche,   meskipun   ada   faktor   lain seperti   power,   passage,   passenger,   dan provider   yang   telah   diidentifikasi   sebagai suatu   stressor.   Keterlambatan   dalam pembukaan   kala   I   persalinan   merupakan ancaman   bagi   nyawa   ibu   maupun   bayinya. Persalinan   dapat   berjalan   secara   wajar   dan lancar   apabila   didukung   dengan   ketenangan dan   relaksasi, sehingga   otot   rahim berkontraksi dengan baik, ritmis dan adekuat. Ibu   yang   tidak   rileks   karena   tegang menghadapi proses persalinan, maka otot-otot dalam   punggung akan   menjadi   kaku sehingga proses lahirnya janin menjadi lebih lama (Sariati et al., 2016).
Pada penelitian ini berdasarkan  hasil uji statistik Compared   Mean   Independent Sample t-test atau uji beda  dua sampel tidak saling berhubungan didapatkan hasil Levene’s Test   for  Equality   of   Variance untuk   kedua kelompok   data   yaitu   kelompok   perlakuan birthing ball dan kelompok kontrol diperoleh nilai  Asymp.sig  0,347 > 0,05, artinya kedua kelompok   data   perlakuan birthing   ball dan kelompok   kontrol   mempunyai   varian   yang sam.   Nilai t   test   (df =34 ) =   3.167   > t tabel 1.6909   berarti   terdapat  perbedaan   lama persalinan kala  I antara kelompok perlakuan birthing ball dan  kelompok  kontrol.
Nilai  negatif   pada   -3.167   menunjukkan bahwa lama persalinan kala I pada kelompok perlakuan birthing ball lebih  cepat daripada lama persalinan kala I pada kelompok kontrol atau dengan kata lain intervensi birthing ball efektif dalam mempercepat persalinan kala I. Nilai p=0,003<α=0,05 berarti signifikan. Jadi H0 ditolak dan Ha diterima, artinya terdapat pengaruh   yang   signifikan birthing   ball terhadap lama persalinan kala I pada ibu di Wilayah   Kerja   Puskesmas   Durian  Depun Kabupaten Kepahiang.
Hal   ini   dapat   dikarenakan   tekanan   dari kepala   bayi   pada   leher   rahim   tetap   konstan ketika ibu bersalin diposisi tegak atau duduk tegak, sehingga dilatasi (pembukaan)  serviks dapat terjadi lebih cepat. Keuntungan birthing ball yang kedua adalah rongga panggul akan
terbuka   lebih   lebar,   hal   ini  memungkinkan janin   mengalami   penurunan   dengan   optimal dan meminimalisasi kelainan presentasi.
Birthing   Ball merupakan   cara   efektif untuk   bersantai   bagi   tubuh   bagian   bawah khususnya   daerah   panggul   yang   merupakan usaha   menambah   ukuran   rongga   pelvis dengan menggoyang panggul  dengan di atas bola   dan   dengan   perlahan   mengayunkan pinggul   ke   depan   dan  belakang,   sisi   kanan, kiri,   dan   melingkar. Birthing   Ball dapat membantu   ibu   dalam   posisi upright ,   tetap tegak   ketika   dalam   proses   persalinan   yang memungkinkan rahim untuk bekerja seefisien mungkin   dengan   membuat   bidang   panggul lebih luas dan terbuka  sehingga memudahkan kepala bayi turun ke  dasar panggul  (Aprilia, 2014) (Aprilia, 2014).
Penelitian ini didukung oleh (Batubara & Lia,   2021)   yang   menyatakan   bahwa   ada pengaruh pelaksanaan birthing ball terhadap lamanya   persalinan   kala  I.   Birth   ball membantu ibu untuk tetap pada posisi berdiri dan juga membuka panggul, mendorong bayi untuk   bergerak   ke   arah   bawah.   Mengubah posisi   selama   persalinan   akan   mengubah bentuk dan ukuran panggul yang mana akan membantu   kepala   bayi   bergerak   ke   posisi optimal   selama   kala   I   persalinan   dan membantu bayi berotasi. Berbeda dengan ibu yang   hanya   berbaring   selama   kala   I,   maka tekanan kepala ke serviks akan lebih banyak di   serviks   posterior   (serviks   arah   jam   6) sehingga akhirnya banyak sekali kasus bibir serviks   anterior   yang   membuat   proses persalinan   menjadi   semakin   lama   dan semakin   menyakitkan  (Batubara   &   Ifwana, 2021).
Berdasarkan teori dan hasil penelitian di atas,   diperoleh   hasil bahwa   dengan melakukan birthing   ball akan   memperkuat otot-otot   perut   dan  punggung   bawah, membantu   kontraksi   rahim   lebih   efektif dalam   membawa   bayi   melalui   panggul, dilatasi   (pembukaan)   serviks   dapat   terjadi lebih  cepat, serta bidang luas panggul lebih lebar   sehingga   memudahkan   kepala  bayi turun   ke   dasar   panggul,   sehingga   sehingga memungkinkan   kemajuan  proses   persalinan
menjadi lebih cepat.

## KESIMPULAN
Dari 18 responden kelompok intervensi didapatkan   hasil   rata-rata   lama   persalinan kala   I   selama   5   jam   34  menit  dan  waktu paling  cepat  4  jam   05   menit   serta   waktu paling lama selama 7 jam 10 menit.
Dari   18   responden  kelompok   kontrol didapatkan   hasil   rata-rata   lama   persalinan kala   I   selama   6   jam   40   menit   dan   waktu paling   cepat   4   jam   30   menit   serta   waktu paling lama selama 8 jam 15 menit.
Ada   pengaruh   yang   signifikan birthing ball terhadap lama persalinan kala I pada ibu di  Wilayah  Kerja   Puskesmas  Durian  Depun Kabupaten Kepahiang.

## SARAN
Diharapkan
kepada penelitian selanjutnya   dapat   menghasilkan   penelitian yang lebih lengkap dan lebih baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Aprilia,   Y.   (2014). Gentle   Birth   Balance : Persalinan   Holistik   mind,   Body   and Soul . Qanita.
Aprilia,  Y.,   &   B,   R.   (2011). Gentle   Birth : Melahirkan Nyaman tanpa Rasa Sakit . PT Gramedia Widiasarana Indonesia. Batubara,   A.   R.,   &   Ifwana,   L.   (2021).
PENGARUH PELAKSANAAN
BIRTHING   BALL   TERHADAP
LAMANYA   PERSALINAN   KALA   I PADA IBU PRIMIGRAVIDA DI PMB DESITA,   S.SiT,   KABUPATEN BIREUEN. Journal   of   Healthcare Technology   and   Medicine , 7 (2),   641– 650. https://jurnal.uui.ac.id/index.php/JHTM/ article/view/1577 Bengkulu,   D.   K.   P.   (2021). Buku   Profil Kesehatan   Provinsi   Bengkulu   2020 . Dinas   Kesehatan   Provinsi   Bengkulu. https://dinkes.bengkuluprov.go.id/buku- profil-kesehatan/
Christine,   H.   (2005). Buku   Ajar   Konsep Kebidanan . EGC.
Darma,   I.   Y.,   Idaman,   M.,   Zaimy,   S.,   & Handayani,   R.   Y.   (2021).   Perbedaan Penggunaan   Active   Birth   dengan Metode   Birthball   Dan   Hypnobirthing terhadap   Lama   Inpartu   Kala   I. Jurnal
Ilmiah   Universitas   Batanghari   Jambi , 21 (2), 900–903. http://ji.unbari.ac.id/index.php/ilmiah/ar ticle/view/1529/923 Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu. (2021). Profil   Kesehatan   Provinsi   Bengkulu Tahun 2020 . https://dinkes.bengkuluprov.go.id/buku- profil-kesehatan/
Hermina,   C.   W.,   &   Wirajaya,   A.   (2015). Hypnobirthing   The   Conny   Method: Menjalani   Kehamilan   dan   Persalinan dengan Nyaman , Tenang, Bahagia, dan Penuh Percaya Diri . Gramedia Pustaka Utama.
Kemenkes,   R.   (2020). Keputusan   Menteri Kesehatan   Republik   Indonesia   No. HK.01.07/Menkes/320/2020   tentang Standar   Profesi   Bidan .   Kementerian
Kesehatan RI. https://ktki.kemkes.go.id/info/sites/defa ult/files/KEPMENKES   320   TAHUN 2020 TENTANG STANDAR PROFESI
BIDAN.pdf
Kepahiang,   D.   K.   (2020). Profil   Kesehatan Kabupaten   Kepahiang   Tahun   2020. Dinas Kesehatan Kabupaten Kepahiang.
Kurniati,   P.   T.   (2021).   HUBUNGAN   USIA IBU BERSALIN, PARITAS

## DANBERAT BAYI LAHIR DENGAN
KEJADIAN   PARTUS   TAK   MAJU. Jurnal   Muara   Sains,   Teknologi, Kedokteran, Dan Ilmu Kesehatan , 5 (1),
215–224. https://journal.untar.ac.id/index.php/jmis tki/article/view/9955/7470
Oxorn, H., & William R Forte. (2010). Ilmu Kebidanan:   Patologi   dan   Fisiologi Persalinan . Yayasan Essentia Medica. Prawirohardjo,   S.   (2016). Buku   Acuan Nasional   Pelayanan   Kesehatan
Maternal dan Neonatal (A. B. Saifuddin
(ed.);   5th   ed.).   PT   Bina   Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Sari, E. P., & Rimandin, K. D. (2014). Asuhan Kebidanan pada Persalinan . Trans Info
Media.
Sariati, Y., Windari, E. N., & Hastuti, N. A. R.
(2016). PENGARUH HYPNOBIRTHING TERHADAP TINGKAT   KECEMASAN   IBU BERSALIN DAN LAMA PERSALINAN DI BIDAN PRAKTEK
MANDIRI   WILAYAH   KABUPATEN MALANG. JURNAL  ILMIAH   BIDAN ,
1 (3), 35–44. https://e- journal.ibi.or.id/index.php/jib/article/vie w/16 TD, C. H., & Masini. (2019). PENGARUH TEKNIK PELVIC ROCKINGDENGAN BIRTHING BALLTERHADAP LAMA PERSALINAN   KALA   I. Bhamada:
Jurnal Ilmu Dan Teknologi Kesehatan ,
10 (1), 59–64. https://ojs.stikesbhamadaslawi.ac.id/ind ex.php/jik/article/view/129 WHO. (2019). Trends in maternal mortality 2000   to   2017:   estimates   by   WHO, UNICEF,   UNFPA,   World   Bank   Group and   the   United   Nations   Population Division .   World   Health   Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/3 27595?show=full
Wiliandari,   M.,   &   Sagita,   Y.   D.   (2021). PENGARUH   TERAPI   BIRTHBALL PADA   PRIMIGRAVIDA   TERHADAP LAMANYA PERSALINAN KALA I DI PMB MERI WILIANDARI DAN PMB SRI   WARTINI   KECAMATAN PADANG   RATU   KABUPATEN LAMPUNG   TENGAH   TAHUN   2021. Jurnal   Maternitas   Aisyah   (JAMAN
AISYAH) , 2 (2), 167–173. http://ejournal.delihusada.ac.id/index.ph p/JPK2R/article/download/426/209/