## Pengaruh Kepatuhan Ibu Hamil dalam Mengkonsumsi Tablet Fe terhadap Kadar Hb Ibu Hamil Trimester III

## Ratna Wulandari
Program Studi DIV Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indonesia Maju Jln. Harapan Nomor 50, Lenteng Agung – Jakarta Selatan 12610 Telp: (021) 78894045
Email : na_wulan@ymail.com

## Abstrak
Anemia  merupakan  kondisi  yang  normal  pada  ibu  hamil  dalam  batas  kadar  Haemoglobin  (Hb)  dalam  darah 11gr%, jika kurang dari itu maka diperlukan tindakan khusus, seperti pemberian terapi tablet Fe (zat besi) yang saat  ini  tengah  digalakkan  oleh  pemerintah  dalam  program  90  tablet  Fe  pada  ibu  hamil  untuk  mencegah terjadinya  anemia  yang  berlanjut  pada  kehamilan.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh kepatuhan  ibu  hamil  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe  terhadap  kadar  Hb  pada  ibu  hamil  trimester  III  di Puskesmas  Kecamatan  Pasar  Minggu  Jakarta    Selatan  Tahun  2015.Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah kuantitatif  dengan  pendekatan case  control. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  hamil  trimester  III  yang melakukan  pemeriksaan  kehamilan  di  Puskesmas  Kecamatan  Pasar  Minggu,  sebanyak  82  responden.  Cara pengambilan  sampel  menggunakan  metode purposive  sampling berjumlah  47  responeden.  Hasil  analisis univariat  menunjukkan,  dari  47  responden  terdapat  61,7%  ibu  yang  patuh  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe  dan terdapat  31,9%  yang  mengalami  anemia,  sedangkan  pada  analisis  bivariat  menunjukkan  dengan  menggunakan uji  korelasi pearson kepatuhan  responden  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe  dengan  kadar  Hb  menghasilkan p (value) = 0,756 dan dengan  uji regresi didapatkan hasil R- square 0,572. Kesimpulan dari penelitian ini adalah perilaku  kepatuhan  ibu  hamil  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe  berhubungan  sangat  signifikan  dengan  kadar  Hb dengan proporsi pengaruhnya adalah 57,2%.
Kata Kunci : Fe, Haemoglobin, Kepatuhan

## Abstract
Anemia  is  a  condition  that  is  normal  in  pregnant  women  if  the  levels  of  Haemoglobin  (Hb)  in  the  blood  is 11gr%, if less than it they need special measures, such as therapy tablets Fe (iron) which have been promoted by the government in program of 90 tablet Fe for pregnant women to prevent continuing anemia in pregnancy. The purpose  of  this  study  is  to  know  the  influence  of  compliance  pregnant  women  in  consuming  Fe  tablet  to determine  Hb  level  in  the  3rd  trimester  of  pregnancy  in  Puskesmas  Kecamatan  Pasar  Minggu,  South  Jakarta year  2015.  Desain  of  this  research  is  quantitative  with  case  control  approach.  The  population  in  this  study  is pregnant  women  in  the  3rd  trimester  who  are  checking  health  in  Puskesmas  Pasar  Minggu,  there  are  82 respondents.  The  sampling  is  using  purposive  sampling  method  amounted  to  47  respondents.  The  results  of univariate analysis showed that from 47 respondents, 61,7% of women are obedient in consuming Fe tablets and 31,9%    are  anemic,  and  in  the  bivariate  analysis  using  pearson  correlation  test  showed  that  the  influence  of pregnant  woman  in  consuming  tablet  fe  to  determine  Hb  level    has  result  of    p  (value)  =  0,756  and  the regression  test  showed  R-square  is  0,572.  The  conclusion  on  this  study  is  the  compliance  pregnant  women  in consuming Fe tablet has significantly influence to determine hemoglobin levels with the proportion of influence is 57.2%.
Keywords: Fe, Haemoglobin, Compliance

## ARTIKEL PENELITIAN

## Pendahuluan
Menurut  Proverawati  anemia  adalah  suatu keadaan  dimana  tubuh  memiliki  jumlah  sel darah  merah  (eritrosit)  yang  terlalu  sedikit, yang mana sel darah merah tersebut mengandung Haemoglobin (Hb) yang berfungsi  untuk  membawa  oksigen  ke  seluruh jaringan  tubuh. 1 Menurut  Dinas  Kesehatan Provinsi  DKI  Jakarta  anemia  pada  ibu  hamil merupakan penyebab perdarahan pada saat ibu bersalin  yang  merupakan  penyebab  Angka Kematian  Ibu  (AKI)  tertinggi  kedua  yakni 31%. 2
Pemerintah Indonesia melalui Departemen Kesehatan Republik Indonesia
telah memberikan  program  bagi  para  ibu  hamil  di Indonesia  untuk  mengkonsumsi  minimal  90 tablet besi selama kehamilan. 3 Hasil penelitian mahasiswa  FKM  UI  bekerjasama  dengan Micronutrient  Initative  Indonesia (MII)  pada tahun  2012  diketahui  bahwa    rata-rata  hanya 15  tablet  Fe  yang  dikonsumsi  oleh  wanita hamil. 4
Menurut World  Health  Organization
WHO  tahun  2011,  secara  global  prevalensi anemia pada ibu hamil di seluruh dunia adalah sebesar  38  %  (32,4  juta).  Prevalensi  anemia pada  ibu  hamil  diperkirakan  di  Asia  tertinggi kedua setelah Afrika, yakni mencapai 48,2 %. 5
Berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  tahun  2013,  prevalensi  anemia pada ibu hamil di Indonesia sebesar 37,1% dan disebutkan  bahwa  89,1%  ibu  hamil  telah diberikan  tablet  tambah  darah,  namun  hanya 33,3% saja yang rutin mengkonsumsi minimal 90 tablet Fe pada kehamilan. 6
Di  provinsi  DKI  Jakarta,  kejadian  anemia 41,8%,  dengan  ibu  hamil  yang  tercatat  telah mendapatkan  90  tablet  Fe  selama  kehamilan 94,8%,  dan  yang  tertinggi  di  wilayah  Jakarta Selatan  yakni  96,00%. 7 Menurut  Profil Kesehatan  Jakarta  Selatan,  kasus  anemia  pada ibu  hamil  mencapai  26%. Dari  11  Puskesmas Kecamatan  yang  berada  di  wilayah  Jakarta Selatan,  Puskesmas  Kecamatan  Pasar  Minggu termasuk  kedalam  3  puskesmas  dengan  angka distribusi  Fe  tertinggi,  yakni  distribusi  Fe  I sebanyak  98,8%,  dan  Fe  III  sebesar  94,2% 8 , namun  prevalensi  kejadian  anemia  masih cukup besar yakni 30,6%. 8
Puskesmas  merupakan  salah  satu  badan pelayanan  kesehatan  yang  diharapkan  mampu
menjangkau kesehatan seluruh lapisan masyarakat  dan  sebagai  sumber  informasi utama dalam penilaian kesehatan wilayah yang dinaunginya.    Salah  satunya  adalah  penilaian tentang cakupan distribusi Fe dan proporsi ibu hamil  yang  mengalami  anemia  di  wilayah kerja  puskesmas.  Namun  bila  dilihat  data  dari Puskesmas  Pasar  Minggu  Jakarta  Selatan, sebesar 94,2% ibu hamil telah mendapatkan Fe III atau 90 tablet Fe selama kehamilan, namun masih  terdapat  30,6%  kejadian  anemia  pada ibu hamil.
Melihat  tingginya  cakupan  ditribusi  tablet Fe  sebanding  dengan  tingginya  kejadian anemia,  maka  peneliti  ingin  mengetahui pengaruh kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe terhadap kadar Hb di wilayah  kerja  Puskesmas  Kec.  Pasar  Minggu Jakarta Selatan Tahun 2015.
Berdasarkan  hal  tersebut  maka  peneliti tertarik untuk mengetahui bagaimana pengaruh tingkatan kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi  tablet  Fe  terhadap  kadar Haemoglobin  (Hb)  ibu  hamil  trimester  III  di Puskesmas Kec. Pasar Minggu Jakarta Selatan Tahun  2015.  Melalui  penelitian  tersebut diharapkan  dapat  memberikan  kontribusi positif dalam rangka evaluasi program minimal 90 tablet Fe pada ibu hamil.
Tujuan dari penelitian ini adalah diperolehnya  data  proporsi  kepatuhan  ibu hamil  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe  yang mempengaruhi  kadar  Hb  pada  ibu  hamil trimester  III  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kec. Pasar  Minggu  Jakarta  Selatan.  Kepatuhan dalam  kesehatan  artinya  perilaku  patuh  pasien terhadap anjuran petugas kesehatan, dalam hal ini  kepatuhan ibu  hamil  dalam  mengkonsumsi tablet Fe.
Pada identifikasi awal kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe adalah mengetahui  tingkat  pengetahuan  ibu  hamil tentang  tablet  Fe,  jenjang  pendidikan  dan frekuensi  ANC  pada  ibu  hamil.  Pengetahuan ibu  hamil  tentang  tablet  Fe  mempengaruhi motivasi ibu dalam  mengikuti anjuran petugas kesehatan, jika ibu memahami manfaat tablet
Fe maka ibu akan termotivasi untuk mengikuti anjuran petugas kesehatan dalam mengkonsumsi  tablet  Fe.  Jenjang  pendidikan berpengaruh  secara  tidak  langsung  terhadap pola  pikir  ibu  hamil  dalam  memberikan
Vol.8. No.2, Juni  2018                                                           Pengaruh Kepatuhan Ibu Hamil dalam Mengkonsumsi Tablet Fe terhadap Kadar Hb Ibu Hamil Trimester III
keputusan  untuk  menuruti  atau  tidak  anjuran dalam mengkonsumsi tablet Fe.
Frekuensi periksa kehamilan juga berpengaruh,  semakin  sering  atau  rutin  ibu hamil  memeriksakan  kesehatannya  maka semakin baik, hal ini dikarenakan dalam setiap pemeriksaan  kehamilan  ibu  hamil  akan dipantau konsumsi zat besi serta mendapatkan tambahan  konseling  mengenai  pentingnya tablet Fe dalam kehamilan.
Haemoglobin merupakan senyawa gabungan dari zat besi dan protein yang berada di  dalam  sel  darah  merah,  yang  berfungis mengikat  oksigen  dan  mengedarkannya  ke seluruh  tubuh  melaui  aliran  darah.  Ibu  hamil mengalami  proses  hemodilusi  yakni  proses pengenceran  darah  sebagai  adapatasi  ibu terhadap  pertumbuhan  janin,  plasenta,  dan payudara.  Hal  ini    penyebabkan  sel-sel  darah merah  ikut  berkurang,  dengan  kata  lain  kadar haemoglobin  ikut  berkurang.  Badan  kesehatan dunia atau World Health Organization (WHO) memperkirakan  bahwa  35-75%  ibu  hamil  di negara  berkembang  dan  18%  ibu  hamil  di negara maju mengalami anemia.
Anemia  defisiensi  besi  pada  wanita  hamil merupakan  problema  kesehatan  yang  dialami oleh  wanita  diseluruh  dunia  terutama  di Negara berkembang (Indonesia). WHO ( World Health  Organization )  melaporkan  bahwa prevalensi  wanita  hamil  yang  mengalami defisiensi  sekitar  35-75%  serta  semakin meningkat  seiring  dengan  bertambah  usia kehamilan.
Kadar  haemoglobin  yang  kurang  atau menurun  pada  ibu  hamil  merupakan  hal fisiologis, namun bila tidak segera diatasi akan menjadi patologis yang membahayakan kesehatan  ibu  dan  janin.  Kadar  haemoglobin normal  pada  ibu  hamil  adalah  diatas  11gr/dL, jika  kurang  dari  itu  maka  disebut  anemia. Anemia  yang  paling  sering  pada  ibu  hamil adalah anemia defisienesi besi.
Berdasarkan  pendapat  pada  ahli  maka dapat disimpulkan bahwa kepatuhan ibu hamil dalam mengkumsi tablet Fe atau tablet zat besi atau  tablet  tambah  darah    merupakan serangkaian perilaku ibu hamil dalam mengkonsumsi  suplemen  Fe,  yang  meliputi ketepatan  dosis,  ketepatan  cara,  dan  ketepatan frekuensi.
Ketepatan  dosis  yang  dimaksud  adalah tablet  Fe  yang  dikonsumsi  berisi  60mg  sulfas ferrous  (zat  besi)  per  tablet  dikonsumsi  satu tablet  per  hari  selama  hamil.  Ketepatan  cara yakni  minum  tablet  Fe  dengan  air  putih, tidak dengan  air  teh  atau  kopi  atau  susu,  karena dapat  menghambat  penyerapan  zat  besi,  serta diminum  setelah  makan  malam  menjelang tidur untuk menghindari mual yang berlebihan. Sedangkan ketepatan frekuensi yang dimaksud adalah  dalam  satu  hari  mengkonsumsi  satu tablet Fe, setiap hari selama kehamilan, jumlah yang  dikonsumsi  minimal  90  tablet  selama kehamilan, serta tidak menghentikan konsumsi tablet  Fe  sebelum  melakukan  konsultasi  pada petugas kesehatan.
Jika  konsumsi  tablet  Fe  dilakukan  sesuai anjuran  akan  mencegah  terjadinya  anemia kehamilan,  yakni  kadar  haemoglobin  dibawah 11gr/dL  pada  ibu  hamil.  Haemoglobin  (Hb) merupakan senyawa gabungan dari protein dan zat  besi.  Adanya  protein  tanpa  zat  besi  tidak dapat membentuk senyawa hemoglobin, sehingga  diperlukan  asupan  zat  besi  lebih untuk  mengganti  jumlah  zat  besi  yang berkurang  akibat  proses  pengenceran  darah dalam  proses  pertumbuhan  plasenta, janin  dan payudara ibu.
Pemeriksaan Hb dianjurkan minimal 2 kali pada  trimester  pertama  dan  ketiga  kehamilan. Klasifikasi kadar Hb adalah sebagai berikut :
Hb >11 gr% : Tidak anemia Hb 9-10 gr% : Anemia ringan Hb 7 – 8 gr% : Anemia sedang Hb < 7 gr% : Anemia berat
Untuk  itu  kepatuhan  ibu  hamil  dalam mengkonsumsi  tablet  Fe  diperlukan  sebagai usaha  dalam  menjaga  kadar  Hb  tetap  normal, sehingga  mengurangi  kemungkinan  terjadinya komplikasi  pada  ibu  dan  janin.  Salah  satunya dengan  mengetahui  bagaimana  kepatuhan  ibu hamil  dalam menjalankan  anjuran  dari pemerintah  yakni  mengkonsumsi  minimal  90 tablet  Fe  selama  kehamilan  untuk  mencegah anemia yang berlanjut pada ibu hamil.

## Metode
Menurut  Wawan  (2010)  desain  penelitian merupakan  strategi  untuk  mendapatkan  data yang  dibutuhkan  untuk  keperluan  pengujian
Vol.8. No.2, Juni  2018                                                           Pengaruh Kepatuhan Ibu Hamil dalam Mengkonsumsi Tablet Fe terhadap Kadar Hb Ibu Hamil Trimester III
hipotesis  atau  untuk  menjawab  pertanyaan penelitian  dan  sebagai  alat  untuk  mengontrol variabel yang berpengaruh dalam penelitian. 9
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  kuantitatif,  dengan rancangan  penelitian  kasus  control  ( case control ). Menurut Notoatmodjo (2012) rancangan  penelitian  kasus  kontrol  adalah bagaimana  faktor  resiko  dipelajari  dengan menggunakan pandekatan retrospective , dengan  kata  lain,  efek  (penyakit  atau  status kesehatan) diidentifikasi pada saat ini, kemudian  faktor  resiko  diidentifikasi  adanya atau terjadinya pada waktu yang lalu. 10
Data yang dikumpulkan adalah data primer dan  sekunder  untuk  mengetahui  pengaruh kepatuhan  ibu  hamil  dalam  mengkonsumsi tablet Fe terhadap kadar Hb ibu trimester I, II, III pada bulan Juni 2015.
Penelitian  ini  dilakukan  di  Puskesmas Pasar  Minggu  Jakarta  Selatan.  Pemilihan lokasi  ini  dilakukan  secara  sengaja  dengan pertimbangan Puskesmas Pasar Minggu merupakan  Puskesmas  dengan  angka  ditribusi tablet  Fe  termasuk  3  tertinggi  di  Jakarta Selatan, yang Jakarta Selatan sendiri merupakan  daerah  dengan  angka  ditribusi tablet  Fe  tertinggi  di  DKI  Jakarta,  Ibu  Kota Indonesia.
Populasi adalah keseluruhan objek penelitian  atau  objek  yang  diteliti.  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  semua  ibu  hamil yang  melakukan  kunjungan Antenatal  Care ( ANC) di Puskesmas Pasar Minggu pada bulan Juni  2015.  Populasi  pada  penelitian  ini berjumlah 82 ibu hamil trimester III.
Sampel  adalah  bagian  dari  jumlah  dan karakteristik  yang  dimiliki  populasi. 11 Pada penelitian ini teknik sampling yang digunakan adalah purposive  sampling yaitu  teknik penentuan sampel dengan cara memilih sampel diantara populasi sesuai dengan yang dikehendaki penelitian (tujuan/ masalah dalam penelitian),  sehingga  sampel  tersebut  dapat mewakili  karakteristik  popuslasi  yang  telah dikenal sebelumnya. 12
Teknik yang digunakan dalam pengumpulan data adalah dengan  memberikan pertanyaan  melalui  kuesioner  dengan  metode purposive  sampling, yakni  memilih  responden yang sesuai dengan karakteristik yang diperlukan  dalam  penelitian.  Berdasarkan
jumlah  perhitungan  sampel  menurut  Sugiyono (2007)  dari  82  populasi  jumlah  sampel minimal yang diperlukan adalah 45 responden.
Kriteria inklusi adalah karakteristik umum dari  subyek  penelitian  dari  suatu  populasi target  yang  terjangkau  dan  akan  diteliti. 13
Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah ibu hamil  yang  periksa  kehamilan  di  Puskesmas Pasar  Minggu  Jakarta  Selatan,  sedang  dalam masa  trimester  III  kehamilan,  sekurang- kurangnya telah melakukan pemeriksaan Hb 2 kali,  yakni  pada  trimester  I  dan  trimester  III kehamilan  dan  hasilnya  tercatat,  dan  pada pemeriksaan Hb pertama kali hasilnya menunjukkan  ibu  tidak  anemia  atau  Hb minimal  11gr%.  Krieria  ekskulsi  adalah menghilangkan  atau  mengeluarkan  subyek yang  tidak  memenuhi  kriteria  inklusi  dari penelitian. 14
Pada penelitian ini kriteria ekskulsi adalah ibu hamil yang  melakukan pemeriksaan selain di  Puskesmas  Pasar  Minggu  Jakarta  Selatan, usia  kehamilan  dibawah  28  minggu,  dan  ibu hamil yang belum melakukan pemeriksaan Hb atau sudah melakukan pemeriksaan Hb namun pada  pemeriksaan  Hb  pertama  hasilnya dibawah 11gr% .
Proses pemberian kode untuk
memudahkan pengumpulan data dan pengelompokan  data. Coding merupakan proses untuk mengklarifikasi data dan memberikan kode untuk masing-masing variabel  sesuai  dengan  tujuan  pengumpulan data. Kode angka untuk setiap jawaban adalah 1-5.
Coding pada  kuesioner  dengan  skala Likert ,  dengan  pertanyaan  positif  akan  diberi penilaian sebagai berikut :
SSS (Sangat Setuju Sekali)  : nilai 5 SS (Sangat Setuju) : nilai 4 R (Ragu) : nilai 3 TS (Tidak Setuju) : nilai 2 STS (Sangat Tidak Setuju)  : nilai 1 Tidak menjawab : nilai 0 Metode pengukuran untuk variabel independen  menggunakan  kuesioner  dengan skala Likert, dengan  rentang  skor  1-5.  Setiap pertanyaan positif diberi nilai paling besar, dan pertanyaan negatif diberi nilai paling kecil. 15
Sedangkan  variabel  dependen  diperoleh tidak  melalui  pengukuran  sendiri  namun pengukuran  menggunakan  alat  pemeriksaan
Vol.8. No.2, Juni  2018                                                           Pengaruh Kepatuhan Ibu Hamil dalam Mengkonsumsi Tablet Fe terhadap Kadar Hb Ibu Hamil Trimester III
darah, yang hasilnya dicatat dalam bentuk data sekunder.
Cara  pengumpulan  data  primer  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  melalui  alat bantu  berupa  pertanyaan  melalui  penyebaran kuesioner, yang dilakukan oleh peneliti kepada responden  yang  sesuai  dengan  kriteria  yang ditetapkan  dengan  kisi-kisi  dalam  pembuatan butir pertanyaan dapat dijelaskan  melalui tabel pokok bahasan kuesioner sebagai berikut :
Tabel 1 . Pokok Bahasan Kuesioner No. Bahasan Sebaran Butiran Jumlah 1 2 3 4 5 Tablet Fe Tepat dosis Tepat cara Tepat Frekuensi Pemeriksaan Hb 1-9 10-16 17-21 22-30 31-40 9 7 5 9 10 Jumlah 1-40 40
Masing-masing  bahasan  pertanyaan  terdiri dari pertanyaann positif dan pertanyaan negatif yang disusun secara acak.
Pada  uji  coba  di  lapangan  merupakan bagian dari proses validasi empirik. Melalui uji coba  tersebut,  instrument  diberikan  kepada sejumlah  responden  sebagai  sampel  uji  coba yang  mempunyai  karakteristik  sama  atau ekuivalen dengan karakteristik populasi penelitian.
Uji  validitas  dan  reliabilititas  dilakukan untuk  mengetahui  apakah  instrument  yang dilakukan  betul  mengukur  apa  yang  perlu diukur  dan  sejauh  mana  instrument  dapat dipercaya  atau  diandalkan.  Uji  validitas  dan reliabilitas  dengan  menggunakan SPSS  for Windows Versi 18.
Uji  validitas  dilakukan  di  Puskesmas Kelurahan  Pasar  Minggu  02  di Jalan  Ragunan Raya dengan jumlah sampel uji coba sebanyak 20  responden.  Jawaban  atau  respon  dari sampel  uji  coba  merupakan  data  empiris  yang akan dianalisis untuk menguji validitas empiris atau validitas kriteria yang dikembangkan.
Pada  uji  validitas,  butir  pertanyaan dinyatakan valid jika nilai r hitung lebih besar dari  r  tabel.  Nilai  r  hitung  dapat  dilihat  pada kolom Corrected  Item  Total  Correlation pada output hasil  uji  validitas  menggunakan  SPSS 18. Sedangkan nilai r tabel dilihat pada nilai r tabel Fisher and Yates, sesuai dengan nilai df atau derajat kebebasan dengan rumus df = n  –
2,  dengan  n  adalah  jumlah  sampel.  Jumlah sampel  yang  digunakan  pada  uji  validitas  dan reliabilitas instrument adalah 20, sehingga nilai df  =  20  –  2  =  18. Berdasarkan  modul  analisis data Departemen Kesehatan Republik Indonesia, nilai df 18 pada tingkat kemaknaan 5%,  didapat  nilai  r  tabel  =  0,444.  Sehingga pertanyaan  akan  valid  jika  nilai  pada  kolom Corrected  Item  Total  Correlation nilainya lebih dari 0,444. 16
Sampel  uji  coba  yang  didapatkan  adalah 20 responden, dengan 40 butir pertanyaan pada kuesioner. Pengujian validitas butir pertanyaan kuesioner  pada  variabel  kepatuhan  dalam mengkonsumsi  tablet  Fe  menggunakan  SPSS 18, dan pada output menghasilkan angka yang menunjukkan bahwa seluruh pertanyaan valid.
Reliabilitas menunjukkan suatu instrument cukup  dapat  dipercaya  untuk  digunakan sebagai  alat  pengumpulan  data.  Analisis reliabilitas  menggunakan  cara  yang  sama dengan  uji  validitas,  namun  pada  uji  reabilitas kolom  yang  diperhatikan  adalah  pada  kolom output  SPSS  for  Windows  18 pada  kolom Cronbach’s  Alpha atau  disebut  nilai  r  Alpha. Variabel dinyatakan  reliable jika  nilai  r  Alpha >  r  tabel,  yakni  0,444.  Sehingga  variabel dinyatakan reliable jika nilai r Alpha > 0,444. 17
Hasil output uji  reliabilitas  menghasilkan angka  0,954,  yang  menunjukkan  bahawa pertanyaan-pertanyaan kuesioner reliabel. Data diolah meggunakan software SPSS for Windows Versi  18.  Yang  hasilnya  meliputi analisis univariat dan analisis bivariat. Analisis univariat  adalah  analisis  yang  dilakukan terhadap  setiap  variabel  dari  hasil  pemelitian yang  menghasilkan  dan  presentasi  dari  tiap variabel. 18
Tujuan  dari  analisis  ini  bertujuan  untuk menjelaskan dan mendeskripsikan karakteristik masing-masing  variable  yang  diteliti.  Analisis deksriptif  yang  akan  disajikan  meliputi karakteristik responden, analisis deskriptif data kategorik  pada  variabel  independen  dan analisis  data  numerik  pada  variabel  variabel dependen.  Pada  analisis  deskriptif  yang disajikan  adalah  angka  rata-rata,  nilai  tengah, standar  deviasi  (variasi),  jarak  inter  kuartil, minimal dan maksimal. Pada analisis univariat variable  independen,  hasil  jawaban  responden akan  diakumulasikan,  dan  dikelompokkan
Vol.8. No.2, Juni  2018                                                           Pengaruh Kepatuhan Ibu Hamil dalam Mengkonsumsi Tablet Fe terhadap Kadar Hb Ibu Hamil Trimester III
dalam skala interval melalui metode Method of Succesive Interval (MSI) .
Proses  pentransformasian  data  ordinal menjadi  data  interval  dalam  penelitian  ini menggunakan  bantuan  program  komputer yaitu  Microsoft  Office  Excel,  dengan  hasil sebagai berikut :
Jika total nilai > 150 : sangat patuh Jika total nilai > 140 : patuh Jika total nilai > 130 : kurang patuh Jika total nilai > 120
: tidak patuh
Jika total nilai <110
: sangat tidak patuh
Sedangkan  pada  anlisis  univariat  variable dependen,  kadar  Hb  yang  telah  dicatat  akan dikelompokkan  dalam  interval  sesuai  dengan teori kategori anemia, sebagai berikut :
Jika  > 12gr%  : kadar Hb tinggi Jika  > 11gr%  : kadar Hb cukup Jika  > 9gr% : kadar Hb kurang
Jika  > 7gr% : kadar Hb rendah
Jika  < 7gr% : kadar Hb sangat rendah
Setelah  diketahui  karakteristik  masing- masing variable dapat diteruskan analisis lebih lanjut  atau  analisis  antara  dua  variable  yakni analisis  bivariat.  Analisa  ini  dilakukan  untuk menguji  hipotesa  hubungan  dua  variabel  yang diduga  mempunyai  hubungan.  Analisa  ini membuktikan  ada  tidaknya  hubungan  antar variabel bebas dengan variabel terikat.
Dalam  penelitian  ini  menggunakan  uji korelasi  karena  data  yang  digunakan  dalam bentuk  data  numerik.  Analisis  ini  bertujuan untuk  menguji  perbedaan  proporsi  dua  atau lebih kelompok sampel, dalam hal ini uji yang cocok digunakan adalah uji korelasi. 19
Sebelum  dilakukan  uji  Korelasi  maka harus  dilakukan  uji  Asumsi,  yakni  uji normalitas, linearitas data. Pada uji normalitas, jika sampel yang didapat >50 maka menggunakan  uji  normalitas Kolomogorov Smirnov , namun jika sampel < 50  maka lebih baik  yang  digunakan  uji  normalitas Shapiro Wilk .  Pada  uji  normalitas,  data  berdistribusi normal  jika  didapatkan  nilai  p value >0,05.
Sama  halnya  dengan  uji  normalitas,  pada  uji linearitas,  jika  nilai  pada  p value >0,05,  maka data dianggap linier.
Jika  data  telah  berdisribusi  normal  dan linier  maka  data  bisa  diolah  dengan  uji korelasi. Untuk menguji kemaknaan hubungan antara  variabel  dependen  dan  independen
digunakan  derajat  kepercayaan  95%  (α=0,05). Apabila  p value <  0,05  berarti  ada  hubungan yang  bermakna/  signifikan  antara  variabel independen dengan variabel dependen.
Untuk mengetahui lebih tepat besar derajat hubungan  dua  variabel  digunakan  Koefisien Korelasi Pearson  Product  Moment ,  dimana koefisien korelasi disimbolkan dengan huruf  r (huruf  kecil).  Nilai  koefisien  korelasi  (r) berkisar  0  s/d  1  atau  bila  dengan  arahnya nilainya  antara  -1  s/d  1.  Hubungan  dua variabel  dapat  berpola  positif  maupun  negatif. Hubungan  positif  bila  kenaikan  variabel  yang satu  diiikuti  oleh  kenaikan  variabel  yang  lain. Sedangkan  hubungan  negative  bila  kenaikan satu  variabel  diikuti  penurunan  variabel  yang lain.
Untuk mengetahui lebih tepat besar derajat hubungan  dua  variabel  digunakan  Koefisien Korelasi Pearson  Product  Moment ,  dimana koefisien korelasi disimbolkan dengan huruf  r (huruf  kecil).  Nilai  koefisien  korelasi  (r) berkisar  0  s/d  1  atau  bila  dengan  arahnya nilainya antara -1 s/d 1. 20
r =   0  tidak ada hubungan linier r = - 1  hubungan linear negative sempurna r = +1  hubungan linear positif sempurna Hubungan  dua  variabel  dapat  berpola positif  maupun  negatif.  Hubungan  positif  bila kenaikan  variabel  yang  satu  diiikuti  oleh kenaikan  variabel  yang  lain.  Sedangkan hubungan negative bila kenaikan satu variabel diikuti  penurunan  variabel  yang  lain.  Menurut Colton,  kekuatan  dapat  dibagi  menjadi  4  area yaitu:
r= 0,00-0,25  Tidak ada hubungan/
hubungan lemah
r = 0,26-0,50  Hubungan sedang r = 0,51-0,75  Hubungan kuat r = 0,76-1,00  Hubungan sangat kuat/ sempurna. 21
Jika  telah  diuji  korelasi  memiliki  korelasi minimal  sedang,    maka  akan  dilakukan  uji regresi,  untuk  mengetahui  seberapa  besar pengaruh variable independen terhadap variable dependen. Pada uji regresi jika hasil p ( value )  pada  uji  anova  bernilai  <0,05  maka terdapat  perbedaan  rata-rata  pada  populasi sehingga  dapat  dilanjutkan  untuk  mencari persamaan regresi.
Penyajian  data  dengan  narasi  (kalimat) atau  memberikan  keterangan  secara  tulisan. Seperti  keterangan  dalam  pengumpulan  data dalam  bentuk  tertulis  mulai  dari  pengambilan
Vol.8. No.2, Juni  2018                                                           Pengaruh Kepatuhan Ibu Hamil dalam Mengkonsumsi Tablet Fe terhadap Kadar Hb Ibu Hamil Trimester III
sampel, pelaksanaan pengumpulan data sampai hasil  analisis  yang  berupa  informasi  dari pengumpulan  data  tersebut,  dan  interpretasi atau penjabaran hasil analisis berdasarkan tabel yang  telah  ditampilkan.  Penyajian  data  secara tabular yaitu memberikan keterangan berbentuk  angka.  Dimana  data  disusun  dalam baris  dan  kolom  dengan  sedemikian  rupa sehingga  dapat  memberikan  gambaran  hasil keseluruhan  dengan  menampilkan  poin-poin penting  yang  menunjukkan  hasil  analisis  dari data  yang  telah  diolah  menggunakan  aplikasi Ms. Excel dan SPSS 18.
Penelitian  ini  dilakukan  setiap  ada  jadwal pemeriksaan  kehamilan pada  bulan Juni  2015. Penelitian  dilakukan  dengan  cara  mengambil data primer melalui kuesionair yang disebarkan  kepada  sejumlah  pasien  terpilih sebagai responden sebanyak 47 orang, dan data sekunder  yakni  mencatat  hasil  pemeriksaan Haemoglobin (Hb) ibu yang menjadi responden.  Penelitian  ini menggunakan  desain penelitian  kuantitatif  dan  pendekatan case control. Variabel  yang  diteliti  adalah  kadar Haemoglobin (Hb) ibu hamil pada trimester III sebagai variabel dependen, sedangkan variabel independennya adalah kepatuhan dalam mengkonsumsi tablet Fe selama kehamilan.

## Hasil
Berdasarkan tabel 2 dapat diketahui bahwa usia  responden  mayoritas  adalah  pada  rentang 20-35  tahun,  seluruhnya  merupakan  ibu  hamil trimester  III  dan  melakukan  pemeriksaan kehamilan secara rutin, dengan 70,2% melakukan  pemeriksaan  sejak  awal  kehamilan di  Puskesmas  Kecamatan  Pasar  Minggu, dengan  pendidikan  terbanyak  yakni  40,4% SMA  dan  pekerjaan  terbanyak  38,3%  sebagai Ibu  Rumah  Tangga,  serta  kadar  Hb  pada pemeriksaan kehamilan pertama adalah seluruhnya diatas angka 11gr%.
Pada variabel independen yakni kepatuhan dalam mengkonsumsi tablet Fe, dari data yang telah  diakumulasikan  dan  disesuaikan  dengan kategori  skor  pada  hasil  olah  angka  dengan metode  MSI  ( Method  of  Succesife  Interval ) yang telah dijelaskan sebelumnya.
Didapatkan  distribusi  frekuensi  responden menurut  kepatuhan  dalam  mengkonsumsi tablet  Fe  pada  periode  bulan  Juni  tahun  2015, yang  telah  dijabarkan  dalam  tabel  yang  terdiri dari  5  (lima)  indikator  kepatuhan  dalam
mengkonsumsi tablet Fe berikut presentasenya sebagai berikut :
Tabel 2. Karakteristik Responden di Puskesmas Kec. Pasar Minggu Tahun 2015 Variabel Kategori n % Umur <20 tahun 0 0 20-35 tahun 37 78,7 >35 tahun 10 21,3 Usia Kehamilan 0 -12 minggu 0 0 13-27 minggu 0 0 >28 minggu 47 100 Periksa Kehamilan Sejak awal kehamilan 33 70,2 Tidak sejak awal kehamilan 14 29,8 Frekuensi Periksa Kehamilan Rutin 47 100 Tidak Rutin 0 0 Pendidikan SD 2 4,3 SMP 12 25,5 SMA 19 40,4 PT 14 29,8 Lainnya 0 0 Pekerjaan IRT 18 38,3 Karyawan 17 36,2 Pendidik 0 0 Wiraswasta 10 21,3 Lainnya 2 4,2 Kadar Hb <11gr% 0 0 +11gr% 39 83 >11gr% 8 17
Tabel  3. Distribusi  Frekuensi  Reponden Menurut  Kepatuhan  dalam  Mengkonsumsi  Fe di Puskesmas Kec. Pasar Minggu Tahun 2015
Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe  n % Sangat patuh 8 17 Patuh 29  61,7 Kurang patuh 10  21,3 Tidak patuh 0 0 Sangat tidak patuh 0 0
Berdasarkan  tabel  3  dan  pengaturan pengelompokan  data  berdasarkan  akumulasi nilai, dari 47 responden maka dapat dijelaskan, ada  29  responden  (61,7%)  yang  patuh mengkonsumsi  tablet  Fe,  10  responden (21,3%)  yang  kurang  patuh,  8  responden (17%) yang sangat patuh dalam mengkonsumsi Tablet Fe.
Hal  ini  menunjukkan  bahwa  dari  5 indikator kepatuhan ibu hamil dalam megkonsumsi tablet Fe terhadap kadar Hb
Tabel 4. Ditribusi Frekuensi Reponden Menurut Kadar Hb
N Mean Median Std. Deviasi Min. – Max. CI Frekuensi Kadar Hb (%) Kurang (<11) Cukup (>11) Tinggi (>12) 47 10,95 11,5 1,05 9 – 12,5 10,64 – 11,25 15 (31,9%) 23 (48,9%) 9 (19,1%) tidak  seluruhnya  masuk  dalam  karakteristik responden dalam hal kepatuhan dalam mengkonsumsi tablet Fe.
Dari  5  indikator  kepatuhan  ibu  hamil dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe  terdapat  3 indikator  yang  dimiliki  oleh  responden,  yakni kepatuhan  jenis  sangat  patuh,  patuh,  dan kurang patuh dalam mengkonsumsi tablet Fe.
Distribusi  Frekuensi  Responden  Menurut Kadar  Hb  adalah  pada  Tabel  4  menunjukkan dari  47  responden,  rata-rata  kadar  Hb responden 10,95gr%, median 11,5gr%, dengan variasi  sebaran  1,05,  kadar  Hb  terendah  9gr% dan  tertinggi  12,5gr%  .  Dari  hasil  estimasi interval  diketahui  rata-rata    kadar  Hb responden dalam rentang 10,64gr% – 11,25gr%,  sedang  responden  yang  memiliki kadar Hb <9 (rendah dan sangat rendah) tidak ada. Sedangkan jika dibagi berdasarkan tingkat anemia,  maka  diketahui  terdapat  15  reponden (31,9%)  yang  mengalami  anemia  sedang  dan sisanya tidak anemia (Hb >11gr%).
Pada analisis korelasi, maka akan sekaligus  didapatkan  nilai  hubungan  antara variabel  yang  diteliti  dengan  tingkat  keeratan yang dicapai dengan melihat dari angka ouput SPSS  pada Pearson  Correlation (r).  Angka tersebut dapat dilihat pada tabel penyajian data analisis korelasi pearson dan p ( value) , sebagai berikut :
Tabel  5. Hubungan  Kepatuhan  Ibu  Hamil dalam  Mengkonsumsi  Tablet  Fe  terhadap Kadar  Hb  di  Puskesmas  Kec.  Pasar  Minggu Tahun 2015
Pearson Correlation (r) P( value ) 0,756 0,000
Pada  tabel  5  diperoleh  nilai  p  ( value )  = 0,000    dan  nilai  r  =  0,756  (positif).  Nilai  p  < 0,05,  menunjukkan  terdapat  hubungan,  dan
hubungan  tersebut  signifikan,  antara  variabel kepatuhan  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe dengan variabel kadar Hb.
Nilai  r  =  0,756  (positif),  sehingga  dapat disimpulkan hubungan kepatuhan dalam mengkonsumsi  tablet  Fe  dengan  kadar  Hb memiliki hubungan yang sangat kuat/ sempurna/  sangat  signifikan  dengan  arah hubungannya  searah/  linier  (kepatuhan  dalam mengkonsumsi  Fe  tinggi  maka  kadar  Hb tinggi)  atau  dengan  kata  lain  kepatuhan  ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe berpengaruh  sangat  signifikan  terhadap  kadar Hb.
Pada analisis bivariat ini, setelah diketahui adanya  hubungan  anatara  dua  variabel,  dan telah  diketahui  pula  tingkat  keeratan  antara variabel,  maka  analisis  selanjutnya  adalah untuk mengetahui bagaimana variabel independen  mempengaruhi  variabel  dependen, dan seberapa besar porsi pengaruhnya.
Pengaruh  variabel  independen  terhadap variabel  dependen  dapat  dilihat  dari output SPSS sebagai berikut:
Tabel  6. Pengaruh  Kepatuhan  Ibu  Hamil dalam  Mengkonsumsi  Tablet  Fe  terhadap Kadar  Hb  di  Puskesmas  Kec.  Pasar  Minggu Tahun 2015
R Sqre. Pv Anova B Pv coef. Regresi Constan Kepatuh an 0,57 2 0,000 -13,163 0,167 0,0000
Berdasarkan  tabel  6  diketahui  dengan  p ( value )  dari  output  anova  menunjukkan  0,000 atau  <0,05  sehingga  terdapat  perbedaan  rata- rata  pada  populasi  dan  kenaikan  kepatuhan dalam mengkonsumsi Fe berpengaruh terhadap kenaikan  kadar  Hb.  P  ( value) pada  output regresi  memiliki  nilai  yang  sama  pada  output anova  yakni  <0,05,  berarti  kepatuhan  dalam mengkonsumsi tablet Fe pengaruhnya signifikan  terhadap  kadar  Hb.  Nilai  R- Square
Vol.8. No.2, Juni  2018                                                           Pengaruh Kepatuhan Ibu Hamil dalam Mengkonsumsi Tablet Fe terhadap Kadar Hb Ibu Hamil Trimester III
0,572  yang  menunjukkan  kepatuham  minum tablet  Fe  berpengaruh  57,2%  terhadap  kadar Hb dan sisanya dipengaruhi oleh faktor lain.

## Pembahasan

## Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe
Perilaku  kepatuhan  ibu  hamil  dalam mengkonsumsi  tablet  Fe  berdasarkan  hasil penelitian  di  Puskesmas  Kecamatan  Pasar Minggu  pada  periode  bulan  Juni  2015 menunjukkan  dari  47  responden  terdapat  29 responden (61,7%)  yang  patuh  mengkonsumsi tablet  Fe,  10  responden  (21,3%)  yang  kurang patuh,  8  responden  (17%)  yang  sangat  patuh dalam  mengkonsumsi  Tablet  Fe.  Sedangkan responden  yang  memiliki  tidak  patuh  dan sangat tidak patuh dalam mengkonsumsi tablet Fe tidak ada.
Menurut data hasil Riskesdas Kementerian Kesehatan RI yang menyebutkan bahwa hanya 33,1% saja ibu hamil yang rutin mengkonsumsi tablet Fe. 22
Hal ini menunjukkan data tersebut tidak sesuai dengan data  yang  hasil  penelitian  yang  menyebutkan bahwa  rata-rata  ibu  hamil  patuh  dalam mengkonsumsi  tablet  Fe  sebesar  61,7%  dan bahkan  ada  12%  yang  sangat  patuh  dengan mengkonsumsi 2 tablet Fe perhari.
Hasil tersebut juga menunjukkan ketidaksesuaian dengan teori dari Prawirohardjo  (2010)  yang  menyebutkan bahwa  hanya  15  tablet  yang  rata-rata dikonsumsi  oleh  ibu  hamil.  Berdasarkan  hasil penelitian  pada  penilaian  ketepatan  dosis  dan ketepatan  frekuensi  menunjukkan  jumlah tablet  Fe  yang  dikonsumsi  responden  yang patuh adalah 1 tablet perhari dan pada ibu yang sangat  patuh  adalah  2  tablet  perhari.  Jumlah tersebut  didasarkan  pada advise dari  petugas kesehatan  di  Puskesmas  Kec.  Pasar  Minggu, yang  hal  ini  berdampak  baik  terhadap  kadar Hb ibu hamil.
Menurut  Handayani  (2013)  kepatuhan  ibu hamil  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe  sangat dipengaruhi oleh pengetahuan dengan rata-rata jumlah  konsumsi  tablet  Fe  oleh  adalah  107 tablet,  yakni  sekitar  1  tablet  perhari,  dengan tingkat  kepatuhan  64,7%  dan  88%  ibu  hamil patuh dalam mengkonsumsi tablet Fe. 24
Asumsi  peneliti  berdasarkan  data  yang telah  ada  bahwa  kepatuhan  ibu  hamil  dalam mengkonsumsi  tablet  Fe  sudah  baik,  yakni
61,7% telah patuh dalam mengkonsumsi tablet Fe  dengan  konsumsi  pada  kisaran  1  (satu) tablet perhari.
Namun pada pola konsumsi harus diperbaiki  yakni  menekankan  pada  konsumsi tablet Fe minimal 90 tablet selama kehamilan. Sehingga apabila setelah usia kehamilan lanjut (trimester  III)  ibu  hamil  belum  merasa mengkonsumsi minimal 90 tablet Fe maka ibu hamil  tersebut  akan  bisa  memperbaiki  dengan melakukan  cek  kadar  Hb  dan  konsultasi kepada  petugas  kesehatan  secara  mandiri. Untuk itu promosi kesehatan tentang pentingnya konsumsi tablet Fe sangat diperlukan  dan  menekankan  pada  konsumsi tablet  Fe  yang  baik  dan  benar  yakni  patuh dengan  dosis,  cara,  dan  frekuensi  sesuai dengan anjuran petugas kesehatan.

## Kadar Hb
Rekapitulasi kadar Hb ibu hamil berdasarkan  hasil  penelitian  di  Puskesmas Kecamatan  Pasar  Minggu  pada  periode  bulan Juni  2015  menunjukkan  bahwa  dari  47 responden,  rata-rata  kadar  Hb    responden adalah 10,95gr%, kadar Hb terendah 9gr% dan tertinggi  12,5gr%.  Dari  hasil  penelitian menunjukkan bahwa 95% responden memiliki kadar Hb dalam rentang 10,64gr% – 11,25gr%, sedang responden yang  memiliki kadar Hb <9 tidak  ada.  Sedangkan  jika  dibagi  berdasarkan tingkat  anemia,  maka  diketahui  terdapat  15 reponden  (31,9%)  yang  mengalami  anemia sedang dan sisanya tidak anemia (Hb >11gr%).
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  31,9% responden  yang  memiliki  kadar  Hb  dibawah 11gr%.  Hasil  tersebut  menunjukkan  terdapat kesesuaian  dengan  data  dari  Riskesdas Kementerian  Kesehatan  RI  (2013)  yang menyebutkan  terdapat  prevalensi  anemia sebesar  37,1%  pada  ibu  hamil  dan  kejadian anemia  di  Puskesmas  Kec.  Pasar  Minggu sebesar 30,6% pada ibu hamil. 25
Seluruh responden mengaku telah mendapatkan  tablet  Fe,  hal  ini  menunjukkan kesesuaian  data  dari  Laporan  Tahunan Puskesmas  Kecamatan  Pasar  Minggu  (2014) tentang  distribusi  tablet  Fe  yang  mencapai 94,8%. 26
Dinilai dari ketepatan dosis dan frekuensi, rata-rata  ibu  hamil  yang  memiliki  Hb  tinggi karena mengkonsumsi 2 tablet Fe perhari, dan
Vol.8. No.2, Juni  2018                                                           Pengaruh Kepatuhan Ibu Hamil dalam Mengkonsumsi Tablet Fe terhadap Kadar Hb Ibu Hamil Trimester III
pada  ibu  hamil  yang  memiliki  Hb  <11gr% memiliki riwayat kepatuhan dosis dan frekuensi yang kurang baik (<1 tablet per hari).
Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh Litasari  et.al.  (2012)  menunjukkan  rata-rata kadar Hb ibu hamil adalah 9,83%. Hal ini juga sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Sifik dkk yang menyebutkan bahwa pada hasil penelitian  yang  dilakukannya  didapatkan  rata- rata kadar Hb ibu hamil adalah 11,42gr%. Pada penelitian  eksperimental  yang  dilakukan  oleh Samanta  (2009)  yang  menyebutkan  bahwa kadar  Hb  rata-rata  ibu  hamil  sebelum mengkonsumsi  tablet  Fe adalah  11,56gr%  dan setelah  mengkonsumsi  tablet  Fe  meningkat menjadi  12,11gr%,  dengan  rata-rata  kenaikan 0,55gr%. 27
Asumsi peneliti dengan rata-rata kadar Hb ibu yang sudah mendekati angka normal yakni 11gr%,  sehingga  mayoritas  responden  tidak anemia.  Namun,  masih  terdapat  31,9%  yang masih  memiliki  Hb  dibawah  11gr%.  Hal  ini perlu  mendapatkan  perhatian  lebih  karena dengan  ditribusi  tablet  Fe  yang  mendekati angka 100% pada FeIII, maka tingkat kejadian anemia  seharusnya  tidak  sampai  pada  angka 10%.
Terdapat  berbagai  penyebab  perbedaan hasil  pada  pemeriksaan  Hb,  seperti  perbedaan hasil  Hb  pada  mesin  dan  manual,  maka hendaknya pemerintah juga melakukan sosialisasi  kriteria  pemeriksaan  Hb  yang  baik dan  benar,  sehingga  dapat  mengurangi kekhawatiran  kemungkinan  kesalahan  dalam pemeriksaan Hb.

## Konsumsi Tablet Fe terhadap Kadar Hb
Pada  analisis  bivariate  ini  sebelum dilakukan  uji  korelasi  dan  regresi  maka  data harus  memenuhi  syarat,  yakni  lulus  pada  uji normalitas  dan  uji  linearitas  data.  Pada  uji normalitas  menggunakan  uji Shapiro-Wilk mendapatkan  hasil  p  ( value) 0,091,  dan  uji linearitas  mendapatkan  hasil  p  ( value) 0,635. Keduanya  memiliki  nilai  p  ( value) >  0,05, sehingga  data  dinggap  normal  dan  linear, sehingga  data  diijinkan  untuk  dilakukan  uji korelasi pearson .
Pada uji korelasi menggunakan uji korelasi pearson , didapatkan hasil p ( value) 0,000 yang berarti kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi  tablet  Fe  memiliki  hubungan yang  signifikan  terhadap  kadar    Hb.  Dan
dengan  Koefisien  korelasi  (r)  bernilai  0,756 menunjukkan  hubungan tersebut positif/ linier dan hubungannya sangat erat/ sangat signifikan/  sempurna.  Sehingga  dari  hasil  uji korelasi  pearson  dapat  disimpulkan  laju kenaikan  perilaku  kepatuhan  sangat  signifikan pengaruhnya  terhadap  laju  kenaikan  kadar  Hb dengan arah laju hubungan positif.
Hal  ini  menunjukkan  terdapat  kesesuaian antara  hasil  penelitian  dan  pendapat  para  ahli yang  menghimbau  agar  ibu  hamil  diberikan suplementasi besi sebanyak 60mg dan memberikan dosis lebih pada ibu yang anemia atau beresiko anemia, baik secara oral maupun parenteral  dapat  membantu  menaikkan  kadar Hb  2gr%  sekitar  3-4  minggu.  Dengan mengkonsumsi Fe yang sesuai dengan anjuran maka  kebutuhan  zat  besi  ibu  dan  bayi diharapkan akan terpenuhi.
Dari  hasil  penelitian  menunjukkan  kadar Hb  ibu  hamil  trimester  III  yang  melakukan pemeriksaan  di  Puskesmas  Pasar  Minggu cukup bagus, meskipun adasekitar 31,9% yang mengalami  anemia  ringan.  Pada  ibu  hamil yang  memiliki  kadar  Hb  yang  baik  dengan proporsi  88,1%  konsumsi  Fe  mereka  2  tablet perhari,  hal  ini  berbeda  dengan  instruksi  dari pemerintah  yang  menghimbau  agar  konsumsi Fe  1  tablet  perhari.  Namun,  bukan  perarti berbeda  tidak  baik,  justru  ibu  hamil  yang mengkonsumsi  Fe  lebih  dari  1  tablet  perhari memiliki kadar Hb diatas 11gr%.
Jika  perilaku  kepatan  ibu  hamil  dalam mengkonsumsi tablet Fe berhubungan signifikan terhadap kadar Hb maka hal tersebut ternyata  hanya  menyumbang  sebesar  57,2%, sisanya  dipengaruhi  oleh  faktor  lain.  Hal tersebut dibuktikan dengan data hasil akumulasi  yang  di  uji  menggunakan  regresi sederhana  memberikan  hasil    R- Square 0,572, yang  berarti  kepatuhan  ibu  hamil  dalam mengkonsumsi  tablet  Fe  memiliki  proporsi 57,2% dan sisanya adalah faktor lain.
Jika  dinilai  berdasarkan  frekuensi,  dosis, dan  cara  konsumsi  tablet  Fe  ibu  hamil,  maka diketahui  bahwa  rata-rata  ibu  hamil  memiliki frekuensi  konsumsi,  dosis,  dan  cara  minum tablet  Fe  yang    benar.  Misalnya  ibu mengkonsumsi tablet Fe setiap hari sejak awal kehamilan,  1  tablet,  dengan  air  putih,  bukan dengan  teh,  kopi,  atau  susu.  Dan  hampir seluruhnya  mengaku  tidak  mengalami  mual sehingga  tablet  Fe  biasa  diminum  bukan  pada
saat menjelang tidur.  Namun dengan perilaku yang  sudah  benar  ini  masih  terdapat  39,1% yang  mengalami  anemia.  Hal  ini  dikarenakan perilaku dalam mengkonsumsi tablet Fe hanya memiliki  proprosi  57,2%,,  sehingga  masih terdapat42,8% factor lain yang  mempengaruhi kadar    Hb     selain     kepatuhan       dalam mengkonsumsi tablet Fe.
Hal  ini  sesuai  dengan  teori  para  ahli  yang telah  dijelaskan  pada  bab  tinjauan  pustaka yang  menyebutkan  bahwa  anemia  memiliki berbagai klasifikasi antara lain karena defisiensi  besi,  defisiensi  asam  folat,  akibat penyakit kronis, perdarahan akut, dan kelainan darah.  Selain  itu  jika  ibu  memiliki  tingkat beban kerja yang berat dan tingkat stress yang tinggi  dapat  mengalami  anemia,  atau  usia kehamilan  yang  melebihi  35  tahun,  sehingga meskipun  patuh  dalam  mengkonsumsi  tablet Fe namun tidak diikuti oleh kecukupan nutrisi lain  akibat  penggunaan  energi  yang  berlebih dan kurangnya nafsu makan akibat stress.
Adanya  ketimpangan  ditribusi  tablet  Fe yang  tinggi  dengan  masih  tinggi  nya  kejadian anemia, hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Anasari  yang  menyebutkan bahwa  terdapat  50,9%  ibu  hamil  yang  patuh dalam mengkonsumsi tablet Fe dan 50% masih mengalami anemia pada kehamilan. 28
Ditinjau  dari  uji  korelasi  dan  regresi terdapat kesesuaian hasil penelitian ini dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Umami  et.al. (2012)  yang  menyebutkan  bahwa  dari  100% responden  yang  telah  diberikan  tablet  Fe sejumlah  90  tablet  terdapat  85,7gr%  patuh mengkonsumsi  tablet  Fe,  dan  peningkatan kadar  Hb  setelah  mengkonsumsi  Fe  adalah 0,7gr%  dari  10,9gr%  menjadi  11,6gr% sehingga hubungan laju peningkatan kepatuhan  dengan  laju  kenaikan  kadar  Hb adalah positif.
Hal ini pun sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Wipayani  yang  menyebutkan bahwa  terdapat  hubungan  tang  signifikan  dan positif antara sikap kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe dengan kadar Hb. 29
Selain  itu  perlu  ditekankan,  meskipun  ibu hamil  telah  diberikan    suplemen,  ibu  hamil tetap  harus  memenuhi  kebutuhan  nutrisi  dari bahan  alami  karena  sifat  suplemen  adalah nutrisi  tambahan  bukan  utama.  Seperti, kebutuhan  karbohidrat  dan  protein  yang  tidak
hanya  dari  susu  ibu  hamil  tapi  juga  dari  nasi dan lauk pauk, kebutuhan vitamin dan mineral yang  tidak  hanya  dipenuhi  oleh  suplemen namun  juga  dari  buah  dan  sayuran,  sehingga suplemen  tablet  Fe  yang  dikonsumsi  bisa bermanfaat optimal.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  distribusi  frekuensi kepatuhan  ibu  hamil  dalam  mengkonsumsi tablet Fe terdapat 61,7% ibu hamil yang patuh, 21,3%  kurang  patuh  dan  17%  yang  sangat patuh dalam mengkonsumsi tablet Fe.
Berdasarkan  hasil  distribusi  frekuensi kadar  Hb  didapatkan  rata-rata  kadar  Hb 10,95%, kadar Hb terendah 9gr% dan tertinggi 12,5gr%, dan  31,9%  ibu hamil yang mengalami anemia sedang (Hb 9gr% -10gr%).
Berdasarkan  hasil  uji  korelasi  dan  regresi, kepatuhan  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe berpengaruh  sangat  signifikan/  sangat  kuat terhadap  kadar  Hb  dan  laju  hubungannya positif/ searah, yakni jika kepatuhan ibu hamil dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe  meningkat maka  kadar  Hb  ibu  hamil  akan  naik,  dengan proporsi pengaruhnya sebesar 57,2%.

## Saran
Peneliti  selanjutnya  diharapkan  untuk  bisa melakukan  penelitian  yang  lebih  mendalam untuk  mengetahui  lebih  lanjut  pengaruh kepatuhan  ibu  hamil  dalam  mengkonsumsi tablet Fe terhadap kadar Hb ibu hamil, dengan melakukan  penelitian  perbandingan  kadar  Hb ibu hamil pada wilayah dengan cakupan tablet Fe  terendah  dan  tertinggi  seperti  di  antara wilayah  provinsi  DIY  Yogyakarta  yang memiliki cakupan konsumsi tablet Fe tertinggi dan Provinsi Lampung yang memiliki cakupan konsumsi  tablet  Fe  terendah  di  Indonesia. Selain itu, dengan diketahuinya proporsi faktor kepatuhan  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe hanya  57,2%,  maka  diharapakan  peneliti selanjutnya  dapat  menambahkan  variabel  lain dalam  penelitian  yang  memiliki  pengaruh dalam  menentukan  kadar  Hb,  seperti  asupan asam  folat,  pemenuhan  kebutuhan  sayur  dan buah  dalam  pola  makan,  penyakit  bawaan, factor stress dan pekerjaan.

## Daftar Pustaka
1. Soetijiningsih.  Tumbuh  Kembang  Anak.  EGC: Jakarta; 2012.
2. Evelin  PN  dan  Djamaludin  N.    Panduan  Pintar Merawat  Bayi  dan  Balita.  Jakarta:  Wahyu Media; 2010.
3. Aisyah  S.  Kontribusi  Pola  Asuh  Orangtuan Terhadap  Tingkat  Agresivitas  anak.  [Jurnal] MEDTEK, Vol. 2 ; 2010
4. Dewi  T.  Pola  Asuh  Ibu,  Kejadian  Diare,  dan Pertumbuhan  Sampai  4  Bulan  pada  Bayi  yang Mengalami  Hambatan  Pertumbuhan  dalam Rahim.  Jurnal  Media  Medika  Indonesia  43  (3): 122-8; 2008.
5. Susanti.  Peran  Wanita  Dalam  Pengasuhan  Dan Perawatan  Kesehatan  Anak  Balita.  Pusat Penelitian  Studi  Wanita  Lembaga  Penelitian Universitas Airlangga; 2008.
6. Notoatmodjo S. Metodologi Penelitian Kesehata. Jakarta: Rineka Cipta;2010.
7. Hastono  SP.  Analisis  Data  Kesehatan.  Depok: Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas Indonesia; 2006.
8. Werdiningsih  ATA  dan  Astarani  K.  Peran  Ibu
Dalam  Pemenuhan  Kebutuhan  Dasar  Anak Terhadap Perkembangan Anak Usia Prasekolah    Role  In  Meeting  The  Needs  Of Mother  On  Child  Development  Preschoolers. Jurnal : STIKES RS Baptis Kediri;2012.Fatimah E. Psikologi Perkembangan  (Perkembangan  Peserta  Didik).
Pustaka Setia : Bandung; 2006.
9. Hayati F dan  Mamat N. Pengasuhan dan Peran Orang  Tua  (Parenting)  serta  Pengaruhnya Terhadap  Perkembangan  Sosial  Emosional
Anak di PAUD Banda Aceh, Indonesia. Jurnal Buah Hati Vol 1, No 2 (2014) : 17-30.
10. Ireson  J.  Exploring  connections  between individual  and  culture  at  home  and  school.  In Ireson,  J.  (ed).  Learners,  Learning,  and Educational  Activity.  New  York:  Routledge; 2008.
11. Husnah.  Hubungan  Pola  Makan,  Pertumbuhan dan  Stimulasi  dengan  Perkembangan  Anak Usia  Balita  Di  Posyandu  Melati  Kuta  Alam Banda  Aceh.Jurnal  Kedokteran  Syiah  Kuala. Vol. 15 No 2 (2015):  66-71.
12. Rahmaulina  ND  dan  Hastuti  D.  Hubungan pengetahuan  ibu  tentang  gizi  dan  tumbuh kembang  anak  serta  stimulasi  psikososial dengan  perkembangan  kognitif  anak  usia  2-5 tahun.  Jurnal  Ilmu  Keluarga  dan  Konsumen. Vol. 1 No 2 (2008) :  1-11.
13. Wulan  NR.  [Online].;  2012  [cited  2017 Oktober10.From:http://repository.uji.ac.id/100/ sk/I/0/00/00/001015/gizi.NISSA%250RAHM A%250 WULAN-8515525419-abstract.pdf.
14. Gunawan G, Fadlyana E, Rusmil K. Hubungan Status  Gizi  dan  Perkembangan  Anak  Usia  1-2 Tahun. Sari Pediatri.  Agustus 2011; 13(2).
15. Yulia C, dkk. Pola Asuh Makan dan Kesehatan Anak  Balita  pada  keluarga  wanita  pemetik  teh di  PTPN  VIII  Pangalengan.2008.  diunduh  di id.pdfsb.com/jurnal+kesehatan+pada+balita.
Diakses pada 10 Oktober 2017.