HUBUNGAN KARAKTERISTIK IBU HAMIL DENGAN PENGETAHUAN IBU HAMIL MENGENAI KEDARURATAN OBSTETRI DI RUMAH SAKIT ROBERT WOLTER MONGISIDI MANADO
Djimmy Langapa Lucky T.Kumaat Mulyadi
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi
Email: djimmylangapa@hotmail.com
Abstract : Maternal knowledge of danger signs of pregnancy is the early prevention of the risk in pregnancy. The  aims of  this  research  are  to  find  the  relationship  of  pregnant  women’s characteristics  with  maternal  knowledge  of  danger  signs  of  pregnancy. The  samples in  this research  used  42  respondents. The  design  of  research is  with  cross  sectional  design  and  data collected from respondents used a questionnaire sheet. The result of research indicated that there was a association between education qualification with maternal knowledge (р value = 0,007), age with maternal knowledge (р value = 0,000), information exposure with the maternal knowledge (р value = 0,000) and no relation between experience with maternal knowledge (р value = 1,000). In conclusion, that there was a significant association between pregnant women’s characteristics with the  knowledge  of  pregnant  women  about  the  emergency  obstetric. Reccomendation ,  pregnant women are expected to be able to know about danger signs in pregnancy and do early detection of danger signs in pregnancy.
Keywords : emergency obstetric, maternal knowledge
Abstrak : Pengetahuan ibu hamil mengenai tanda bahaya kehamilan merupakan pencegahan awal terhadap  resiko  yang  dapat  terjadi  dalam  kehamilan. Tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui hubungan karakteristik  ibu hamil  dengan pengetahuan ibu  hamil  mengenai  kedaruratan obstetri  di RS  Robert  Wolter  Mongisidi  Manado. Sampel berjumlah  42  responden. Desain  penelitian yang digunakan  adalah  desain Cross  Sectional dan  data  dikumpulkan  dari  responden  menggunakan lembar kuisioner. Hasil Penelitian menunjukkan bahwa dalam penelitian ini ada hubungan antara tingkat  pendidikan  dengan  pengetahuan  ibu    nilai  ρ  =  0.007,  ada  hubungan  antara  usia  dengan pengetahuan  ibu  nilai  ρ  =  0.000,  tidak  ada  hubungan  antara  pengalaman  dengan  pengetahuan  ibu nilai ρ = 1,000 dan ada hubungan antara keterpaparan informasi dengan pengetahuan ibu nilai  ρ = 0.000. Kesimpulan menunjukan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  karakteristik  ibu hamil  dengan  pengetahuan  ibu  hamil  mengenai  kedaruratan  obstetri. Saran diharapkan  ibu  hamil mampu mengetahui tanda bahaya dalam kehamilan dan mampu melakukan deteksi dini mengenai tanda bahaya dalam kehamilan.

## Kata Kunci   : Kedaruratan obstetri, Pengetahuan Ibu Hamil

## PENDAHULUAN
Angka kematian ibu (AKI) sampai saat ini masih  merupakan  masalah  kesehatan  yang paling  utama.  Mortalitas  dan  morbiditas  pada wanita  hamil  dan  bersalin  adalah  masalah
besar  di  negara  berkembang.  Angka  kematian ibu (AKI) merupakan salah satu indikator yang digunakan  untuk  melihat  derajat  kesehatan seorang  wanita  di  suatu  wilayah,  AKI  juga merupakan  salah  satu  target  pembangunan
Millenium Development Goals (MDGs),  yaitu target  kelima  untuk  meningkatkan  kesehatan ibu  dengan  mengurangi  resiko  kematian  pada ibu  hamil  yang  akan  dicapai  pada  tahun  2015 (DepKes,2009).
Menurut  Wiknjosastro  (2010)  salah  satu penyebab  kematian  ibu  di  Indonesia  adalah perdarahan, preeklampsia/eklampsia dan infeksi.  Kematian  ibu  juga  diwarnai  oleh  hal- hal  non  teknis  yang  masuk  kategori  penyebab mendasar  seperti  rendahnya  status  wanita, ketidakberdayaan  dan  taraf  pendidikan  rendah (Saifuddin, et al ,2010).
Pengenalan  dini  kedaruratan  obstetri dalam  hal  ini  pengetahuan  tentang  tanda bahaya  pada  kehamilan  sangat  membantu menurunkan  AKI,  karena  dengan  mengetahui tanda  bahaya  pada  kehamilan  ibu  hamil  akan lebih cepat mencari tempat pelayanan kesehatan  sehingga  resiko  pada  kehamilan akan dapat terdeteksi dan tertangani lebih dini. Deteksi dini mengenai faktor resiko merupakan  suatu  kegiatan  untuk  menemukan ibu hamil dengan faktor resiko dan komplikasi kebidanan (DepKes,2009).
Persepsi  dan  perilaku  yang  kurang  baik dalam perawatan kehamilan dapat ditimbulkan karena  masih  kurangnya  pengetahuan  yang dimiliki oleh ibu hamil. Pengetahuan mengenai  faktor  –  faktor  dan  tanda  bahaya pada  masa  kehamilan  sampai  persalinan  serta tindakan apa yang harus segera dilakukan jika terjadi hal –  hal  tersebut  merupakan pengetahuan yang sangat penting dimiliki oleh ibu hamil (Peirrera,2002).
Rendahnya pengetahuan ibu dalam mengenali kegawatdaruratan kehamilan (tanda  bahaya  kehamilan)  mengakibatkan rendahnya pemanfaatan sistem rujukan (DepKes,2009).  Salah  satu  alasan  penundaan akses  kepelayanan  kesehatan  adalah  karena ketidakmampuan ibu  hamil  mengenali kondisi kehamilannya ( Nahar, et all ,2011).
Tingkat  pendidikan  secara  tidak  langsung akan meningkatkan status sosial dan kedudukan seorang wanita, peningkatan pilihan  terhadap  kehidupannya.  Orang  yang berpendidikan  rendah  akan  rentan  terhadap penjelasan  yang tidak rasional (Pembe,Andrea B.2011).
Kematian  ibu  sebagian  besar  dapat dicegah  apabila  mendapat  penanganan  yang
adekuat  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan. Faktor  waktu  dan  transportasi  merupakan  hal yang sangat menentukan dalam merujuk kasus resiko  tinggi,  karena  itu  deteksi  faktor  resiko pada  ibu  baik  oleh  tenaga  kesehatan  maupun masyarakat  merupakan  salah  satu  upaya penting  dalam  mencegah  kematian  dan kesakitan ibu ( DepKes, 2009 ).
Menurut  WHO  ,  AKI  negara-negara berkembang  450/100.000  Kelahiran  Hidup (KH).  Bila  dibandingkan  dengan  negara Singapura  dengan  3/100.000  KH,  Malaysia 5/100.000  KH,  Thailand  8/100.000  KH, Vietnam  50/100.000  KH,  Indonesia  masih menduduki urutan tertinggi di antara Negara di ASEAN  yaitu  228  /  100.000  KH  tahun  2011 meningkat  menjadi  359  /100.000  KH  pada tahun 2012 (Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia / SDKI 2012).
Untuk Sulut AKI 102 / 100.000 KH. Pada tahun  2012  jumlah  kematian  ibu  di  Sulawesi Utara sebanyak 49 kasus , untuk kota Manado sebanyak  5  kasus  (Profil  Kesehatan  Sulut tahun 2012 ).
RS.  Robert  Wolter  Mongisidi  merupakan salah  satu  rumah  sakit  yang  terletak  di  Kota Manado,  Sulawesi  Utara.  Dari  data  yang  ada di  Ruangan  Bersalin      RS.Robert  Wolter Mongisidi Manado ibu hamil yang datang dan mengalami kegawatdaruratan obstetri sepanjang  tahun  2014  (  Januari  –  April  ) berjumlah 72 kasus.
Dari  penjelasan  diatas  peneliti  tertarik untuk  mengetahui  sejauh  mana  tingkat pengetahuan  ibu  hamil  mengenai  kedaruratan obstetri (tanda bahaya kehamilan) dan mengetahui hubungan pendidikan, usia, pengalaman  ,  dan  keterpaparan  informasi dengan  pengetahuan  ibu  hamil  mengenai kedaruratan obstetri (tanda bahaya kehamilan) di RS.Robert Wolter Mongisidi Manado tahun 2014.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitatif menggunakan metode Cross Sectional, yaitu  dengan  melakukan  observasi atau  pengamatan  yang  dilakukan  pada  waktu yang  bersamaan,  untuk  melihat  hubungan karakteristik  ibu  hamil  dengan  pengetahuan dini kedaruratan obstetri .
Instrumen  pengumpulan  data  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  berupa  lembar kuesioner. Pengumpulan data dilakukan setelah  proposal  disetujui  oleh  pembimbing, peneliti mengajukan surat permohonan izin ke pihak  RS  Robert  Wolter  Mongisidi  Manado untuk  menggambil  data  dan  melakukan penelitian  pada  bulan  September  –  Oktober 2014.Responden yang bersedia menjadi sampel  penelitian  diberi  lembar  persetujuan menjadi  responden  serta  menandatangani lembar persetujuan tersebut .
Analisis  univariat  untuk  mengetahui karakteristik  penelitian  dilakukan  dengan menganalisis variabel-variabel yang ada secara deskriptif dengan menghitung distribusi frekuensi  dan  proporsinya . Analisis  bivariat, untuk  melihat  hubungan  variabel  independen dengan variabel dependen. Analisis uji statistik dengan menggunakan Chi Square dengan nilai α ≤ 0,05.

## HASIL dan PEMBAHASAN

## A. Hasil Penelitian
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Usia Ibu Hamil Mengenai  Kedaruratan  Obstetri  ( tanda  bahaya  kehamilan  )  di  RS Robert  Wolter  Mongisidi  Manado Tahun 2014 Usia Jumlah  Persentase(%) Reproduksi Sehat 28 66,7 Reproduksi Tidak Sehat 14 33,3 Total 42 100

## Data Primer : 2015
Tabel    2.    Distribusi  Responden Berdasarkan  Tingkat  Pendidikan  Ibu Hamil Mengenai Kedaruratan Obstetri  ( tanda  bahaya  kehamilan  )  di  RS  Robert Wolter Mongisidi Manado Tahun 2014
Pendidikan Jumlah  Persentase (%) Rendah 27 64,3 Tinggi 15 35,7 Total 42 100 Data Primer : 2015 Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan  Pengalaman  Kehamilan Ibu Hamil Mengenai Kedaruratan Obstetri  (  tanda  bahaya  kehamilan  )  di RS  Robert  Wolter  Mongisidi  Manado Tahun 2014 Pengalaman  Jumlah  Persentase (%) Pernah 3 7,1 Tidak Pernah 39 92,9 Total 42 100 Data Primer : 2015 Tabel 4 . Distribusi Responden Berdasarkan  Keterpaparan  Informasi Ibu Hamil Mengenai Kedaruratan Obstetri  (  tanda  bahaya  kehamilan  )  di RS  Robert  Wolter  Mongisidi  Manado Tahun 2014 Keterpaparan Informasi Jumlah  Persentase (%) Terpapar 22 52,4 Tidak Terpapar 20 47,6 Total 42 100 Data Primer : 2015 Tabel 5 . Distribusi Responden Berdasarkan  Tingkat  Pengetahuan  Ibu Hamil Mengenai Kedaruratan Obstetri ( tanda bahaya kehamilan ) di RS Robert Wolter Mongisidi Manado Tahun 2014 Pengetahuan  Jumlah  Persentase (%) Tinggi 30 71,4 Rendah 12 28,6 Total 42 100 Data Primer : 2015
Tabel  6.  Analisis  Hubungan  Berdasarkan Tingkat  Pendidikan  dan  Pengetahuan  Ibu Hamil  Mengenai  Kedaruratan  Obstetri  ( tanda  bahaya  kehamilan  )  di  RS  Robert Wolter Mongisidi Manado
Pendidikan Pengetahuan Total P Value Tinggi Rendah N % n % N % 0,007 Tinggi 15 50 0 0 15 35,7 Rendah 15 50 12 100 27 64,3 Total 30 12 42 100

## Data Primer : 2015
Tabel    7.  Analisis  Hubungan  Berdasarkan Usia dan Pengetahuan Ibu Hamil Mengenai Kedaruratan  Obstetri  (  tanda  bahaya kehamilan ) di RS Robert Wolter Mongisidi Manado

## Data Primer : 2015
Tabel    8.  Analisis  Hubungan  Berdasarkan Pengalaman  Ibu  Hamil  dan  Pengetahuan Ibu Hamil Mengenai  Kedaruratan Obstetri (  tanda  bahaya  kehamilan  )  di  RS  Robert Wolter Mongisidi Manado
Pengalaman Pengetahuan Total P Value Rendah Tinggi N % n % n % 1,000 Pernah 2 66,7 1 33,3 3 71,4 Tidak Pernah 28 71,8  11  28,2 39 28,6 Total 30 12 42 100
Data Primer : 2015
Tabel    9.  Analisis  Hubungan  Berdasarkan Keterpaparan  Informasi  dan  Pengetahuan Ibu Hamil Mengenai  Kedaruratan Obstetri (  tanda  bahaya  kehamilan  )  di  RS  Robert Wolter Mongisidi Manado
Keterpaparan Informasi Pengetahuan Total P Value Tinggi Rendah
n % n % n % 0,000 Terpapar 22 100 - 0 22  71,4 Tidak Terpapar 8 40 12 60 20  28,6 Total 30 12 42 100 Data Primer : 2015

## B. Pembahasan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  ada menunjukkan bahwa ibu hamil yang berada di wilayah  kerja  RS.Robert  Wolter  Mongisidi Manado  sudah  mempunyai  pengetahuan  yang tinggi  mengenai  kedaruratan  obstetri  (tanda bahaya kehamilan ) dimana sebesar 71,4%.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  ada bahwa  tingkat  pendidikan  memiliki  hubungan yang bermakna dengan pengetahuan ibu hamil mengenai  kedaruratan  obstetri  dalam  hal  ini yaitu tanda bahaya kehamilan. Ibu hamil yang berpendidikan  tinggi  mempunyai  pengetahuan yang lebih baik mengenai kedaruratan obstetri (tanda bahaya kehamilan) dibandingkan dengan ibu hamil yang berpendidikan rendah.
Makin  tinggi  tingkat  pendidikan  maka akan  semakin  mudah  menerima  informasi, sehingga  semakin  banyak  pengetahuan  yang diterimanya, tetapi sebaliknya semakin rendah tingkat pendidikan akan menghambat perkembangan sikap seseorang terhadap informasi  dan  hal-hal  baru  (Mubarak,  et al.,2009).
Dari  hasil  penelitian  yang  ada  didapatkan bahwa  usia  reproduksi  seha  (  20-  35  tahun  ) mempunyai  pengetahuan  yang  lebih  baik mengenai  kedaruratan  obstetri  (tanda  bahaya kehamilan)  dibandingkan  dengan  ibu  hamil yang mempunyai reproduksi tidak sehat.
Rogers  mengemukakan  bahwa  usia  yang lebih  muda  mempunyai  kemampuan  lebih cepat  dalam  menerima  motivasi  yang  baru. Sementara  itu  penundaan  akses  pelayanan kesehatan terhadap ibu hamil secara signifikan terjadi pada wanita  yang berusia lebih tua dan pada multipara (Nahar, et al .,2011). Usia Pengetahuan Total P Value Tinggi Rendah n % N % n %
0,000 Sehat 27  96,4 1 3,6 28 67 Tidak Sehat 3 21,4 11 78,6  14 33 Total 30 12 42 100
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  ada, didapatkan  bahwa  tidak  ditemukan  adanya hubungan  yang  bermakna  antara  pengalaman dengan pengetahuan ibu, hal tersebut ditunjukkan dengan nilai P value >α. Ini sesuai dengan  penelitian  dari  Sholilah  di  Garut (2007)  bahwa  pengalaman  mempunyai  anak (paritas) tidak berhubungan dengan pengetahuan  mengenai  tanda  bahaya  dalam kehamilan, persalinan dan nifas serta neonati.
Menurut  Swansburg  dan  Russel  , pengetahuan  seseorang  merupakan  hasil  dari pengalaman, yaitu dipengaruhi oleh pengalaman  sebelumnya  dan  oleh  kebutuhan individu. Pengalaman – pengalaman seseorang mengawali terjadinya suatu perilaku.
Pengalaman  –  pengalaman  dipersepsikan, diyakini sehingga menimbulkan motivasi, niat untuk  bertindak  dan  akhirnya  terwujud  suatu perilaku . Dari hasil penelitian yang ada didapatkan  bahwa  keterpaparan  informasi yang  diperoleh  oleh  ibu  hamil  mempunyai pengetahuan  yang  lebih  baik  mengenai kedaruratan obstetri  (tanda bahaya kehamilan) dibandingkan dengan ibu hamil yang mempunyai  keterpaparan  informasi  yang kurang. Dengan adanya hasil penelitian seperti ini sejalan dengan penelitian sebelumnya yang pernah dilakukan oleh Mahardani (2011) yaitu ada hubungan yang bermakna antara keterpaparan  informasi  dengan  pengetahuan ibu  yang  mendapat  informasi.  Kemudahan untuk  memperoleh  suatu  informasi  akan mempercepat  seseorang  untuk  memperoleh pengetahuan yang baru (Mubarak,et al.,2009).

## SIMPULAN
Ada  hubungan  antara  tingkat  pendidikan  ibu hamil , usia ibu hamil, keterpaparan informasi dengan  pengetahuan  ibu  hamil  mengenai kedaruratan obstetri  ( tanda bahaya kehamilan )  dan  tidak  terdapat    hubungan  antara pengalaman ibu hamil dengan pengetahuan ibu hamil  mengenai  kedaruratan  obstetri  (tanda bahaya  kehamilan  )  di  RS  Robert  Wolter Mongisidi Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdullah,Cholil.(2007) A To Z 26 Kiat menata
keluarga. Jakarta:Elex Media Komputindo. Arikunto,Suharsimi.(2006). Prosedur Penelitian  Suatu  Pendekatan  Praktik.

## Jakarta: Rieneka Cipta
Azwar, Saifuddin, 2010 .  Metode  Penelitian . Yogyakarta: Pustaka Pelajar
DepKes RI (2009). Buku Pedoman
Pengenalan  Tanda  Bahaya,  Persalinan dan Nifas, Jakarta
Elfrindi, dkk. (2009 ). Soft Skills Panduan bagi Bidan  dan  Perawat .  Jakarta:  Baduose
Media Hasnah, & Triatnawati,Atik. (2003). Penelusuran Kasus-kasus Kegawatdaruratan Obstetri Yang
Berakibat  Kematian  Maternal  Studi
Kasus  Di  RSUD  Jawa  Tengah. Makara Kesehatan Vol.7 No.2,Desember 2003.
Manuaba,Chandranita,Fajar (2007). Ilmu
Kebidanan,  Penyakit  Kandungan  Dan
KB  Untuk  Pendidikan  Bidan. Edisi  2. Jakarta : EGC
Manuaba,Chandranita,Fajar. (2007).
Pengantar Kuliah Obstetri .Jakarta:EGC Marshall,Connie (2000). Alih Bahasa: Suyono.
Awal  Menjadi  Ibu.  Petunjuk  Lengkap Untuk  Calon  Ibu. Hal  126.  Jakarta: Arcan
Martaadisoebrata,  Djamhoer;  Sastrawinata,
Sulaiman;  Saifudin,Abdul  Bari.(2005).
Bunga Rampai  Obstetri  Dan Ginekologi Sosial. Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo.Jakarta
Survey  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia
(2012). Angka Kematian Ibu
Wiknjosastro,Hanifa;Saifuddin,Abdul
Bari;Rachimhadi Trijatmo.(2010). Ilmu Kebidanan.  Jakarta, Yayasan  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.