Available online at https://jurnal.stikesmus.ac.id/index.php/avicenna

## ANALISIS LAMA PEMAKAIAN DENGAN EFEK SAMPING KONTRASEPSI PADA AKSEPTOR KONTRASEPSI SUNTIK 3 BULAN
Analysis Of Long Use Of Contraception With Side Effects Of 3-Month Injection Contraceptives On 3-Month Injection Contraceptive Accepters
Sab’ngatun 1,* , Lilik Hanifah 2 , Joko Tri Atmojo 3 , Ika Yulfitri 3
1,2,3,4 STIKES Mamba’ul ‘Ulum Surakarta,
1 Sabngatun@yahoo.com*

## ABSTRAK
Latar Belakang : KB suntik merupakan salah satu jenis kontrasepsi yang efektif, aman dan  tidak  mengganggu  produksi  ASI,  cara  kerja  KB  ini  dengan  menghalangi  terjadinya ovulasi, efek samping KB suntik 3 bulan berupa gangguan menstruasi (amenore, spoting atau  perubahan  siklus  haid),  timbul  masalah  berat  badan,  gangguan  kesuburan,  dll. Penelitian  ini  bertujuan mengetahui  hubungan  antara  lama  pemakaian  dengan  efek samping kontrasepsi pada akseptor kontrasepsi suntik 3 bulan . Metode  :  P enelitian  ini  merupakan  penelitian  survei  analitik  dengan  pendekatan crossectional , populasi sebanyak 140 responden, sampel sebanyak 100 responden dengan  teknik  pengambilan  sampel  menggunakan accidental  sampling. Alat pengumpulan  data  berupa  master  tabel,  metode  pengumpulan  data  menggunakan data  primer  dan  sekunder,  analisis bivariat menggunakan  chi  square  dan analisis multivariat dengan regresi logistik
Hasil : Hasil penelitian ini lama pemakaian kontrasepsi suntik mayoritas >2 tahun sebanyak 72 responden (72%) efek samping kontrasepsi berupa amenore (78%) dan kenaikan  berat  badan  (71%).  Ada  hubungan  antara  lama  pemakaian  kontrasepsi suntik  3  bulan  dengan  amenore  (p=0,005)  dan  kenaikan  berat  badan  (p=0,001). Lama  pemakaian  dapat  menyebabkan  efek  samping  kontrasepsi  suntik  sebesar 21,8%. (OR = 2,76 untuk amenore, dan OR = 2,56 untuk kenaikan berat badan) Simpulan :    Ada  hubungan  antara  lama  pemakaian  kontrasepsi  dengan  efek samping kontrasepsi suntik 3 bulan (p=0,000)
Kata Kunci: Lama Pemakaian, Efek Samping, Kontrasepsi Suntik

## ABSTRACT
Background:  Injectable  birth  control  is  a  type  of  contraception  that  is  effective, safe and does not interfere with milk production, how this family planning works by preventing ovulation, side effects of 3-month injection birth control in the form of  menstrual  disorders  (amenorrhea,  spoting  or  changes  in  the  menstrual  cycle), problems  arise  weight,  fertility  disorders,  etc.  This  study  aims  to  determine  the relationship between duration of use and side effects of contraception in acceptors of 3-month injectable contraception.
Methods:  This  research  is  an  analytic  survey  research  with  a  cross-sectional approach,  a  population  of  140  respondents,  a  sample  of  100  respondents  with  a sampling  technique  using  accidental  sampling.  The  data  collection  tool  is  in  the
Sab’ngatun et.al (Analisis Lama Pemakaian Dengan Efek Samping Kontrasepsi Pada Akseptor Kontrasepsi Suntik 3 Bulan)
form of a master table, the data collection method uses primary and secondary data, bivariate analysis uses chi square and multivariate analysis with logistic regression Results: The results of this study were that the majority of injecting contraceptives were  used  for  >2  years  as  many  as  72  respondents  (72%)  had  side  effects  of contraception in the form of amenorrhea (78%) and weight gain (71%). There is a relationship between the duration of 3 months of injectable contraceptive use and amenorrhea (p=0.005) and weight gain (p=0.001). Duration of use can cause side effects of injecting contraception by 21.8%. (OR = 2.76 for amenorrhea, and OR = 2.56 for weight gain)
Conclusion: There is a relationship between the length of use of contraceptives and the side effects of 3-month injection contraception (p=0.000)
Keywords : duration of use, side effects, injectable contraceptives

## PENDAHULUAN
Program keluarga berencana (KB) merupakan salah satu cara untuk menekan laju  pertumbuhan  penduduk  dan  untuk  meningkatkan  kesehatan  ibu  dan  anak, Keluarga berencana merupakan upaya mengatur kelahiran anak, jarak dan usia ideal melahirkan, mengatur kehamilan melalui promosi, perlindungan dan bantuan sesuai hak  reproduksi  untuk  mewujudkan  keluarga  berkualitas.  Pengaturan  kehamilan dalam  program  KB  dilakukan  dengan  menggunakan  alat  kontrasepsi.  (Infodatin, 2013).
Prevalensi Pasangan usia Subur (PUS) yang menggunakan KB di Indonesia sebanyak  57,4%.  PUS  peserta  KB  modern  yaitu  KB  suntik  sebanyak  59,9%,  pil sebanyak  15,8%,  implant  sebanyak  10,0%,  IUD  sebanyak  8%,  MOW  sebanyak 4,2%,  kondom  sebanyak  1,8%,  MOP  sebanyak  0,2%,  MAL  sebanyak  0,1%. (Kementerian Kesehatan RI, 2022).
Jumlah PUS di Jawa Tengah tahun 2021 sebanyak 6.408.024 jiwa, prevalensi PUS peserta KB di Jawa Tengah 60,7%, Jumlah peserta KB di Jawa Tengah tahun 2021  sebanyak  4.508.188  jiwa,  akseptor KB  Suntik   di  Jawa  Tengah  tahun  2021 sebanyak  2.600.427  jiwa  dan  akseptor  KB  suntik  di  Boyolali  pada  tahun  2021 sebanyak 70.363 jiwa. (BPS Jateng, 2022)
Model  pemilihan  alat  kontrasepsi  modern  tahun  2021  menunjukkan mayoritas  akseptor  memilih  kontrasepsi  suntik  59,9%,  diikuti  pil  15,8%. Kecenderungan ini terlihat setiap tahun semakin banyak yang memilih KB jangka pendek  dibandingkan  dengan  KB  jangka  Panjang.  Kontrasepsi  suntik  dan  pil merupakan  alat  kontrasepsi  jangka  pendek  dimana  efektivitas  KB  lebih  rendah dibandingkan dengan alat kontrasepsi jangka Panjang. (Kementerian Kesehatan RI, 2022).  Penurunan  pemilihan  metode  kontrasepsi  modern  disebabkan  rendahnya pengetahuan pasangan muda terhadap kesehatan reproduksi dan kurangnya akses informasi yang akurat dan terpercaya mengenai alat kontrasepsi modern. Sebanyak 23%  PUS  belum  mau  berKB  dengan  alasan  ketakutan  terhadap  efek  samping. (BKKBN, 2020)
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 2. Oktober 2023 (154 - 165) 156
Sab’ngatun et.al (Analisis Lama Pemakaian Dengan Efek Samping Kontrasepsi Pada Akseptor Kontrasepsi Suntik 3 Bulan)
Tujuan  dari  keluarga  berencana  (KB)  adalah  pengaturan  kelahiran, pembinaan  ketahanan  keluarga  dan  peningkatan  kesejahteraan  keluarga  kecil bahagia  sejahtera  dapat  dilakukan  dengan  metode  suntik,  pil,  kondom,  susuk, tubektomi, vasektomi dan lainnya. Studi menunjukkan bahwa akseptor kontrasepsi suntik  3  bulan  DMPA  (Depo  Medroxil  Progesteron  Asetat)  memiliki  persentase lebih tinggi sebesar 49,93% pada pengguna baru dan 47,78% pada pengguna lama. KB  suntik  merupakan  metode  kontrasepsi  yang  diberikan  melalui  suntikan  yang lebih efektif, aman dan tidak mengganggu produksi ASI, cara kerja KB ini dengan mencegah bertemunya sel telur dan sperma dengan jalan menghentikan keluarnya sel telur dari indung telur dengan tujuan untuk menghalangi terjadinya ovulasi, hal ini  dapat  menyebabkan  lendir  vagina  menjadi  kental  sehingga  dapat  membantu menghalangi sperma masuk ke dalam Rahim. Efek samping KB suntik 3 bulan yaitu gangguan  menstruasi  (amenore,  spoting  atau  perubahan  siklus  haid),  timbul masalah  berat  badan,  gangguan  kesuburan,  pada  jangka  Panjang  bisa  terjadi menurunnya  kepadatan  tulang,  vagina  menjadi  kering,  depresi,  keputihan,  timbul jerawat dan perubahan libido.  (Promkes, 2022)
Sebuah riset tentang efek samping KB suntik terhadap kenaikan berat badan pernah  dilakukan  oleh  Moloku  (2016)  dengan  hasil  42  responden  yang menggunakan KB suntik 3 bulan < 24 bulan sebanyak 24 responden (57,1%)  dan 30  responden  (71,4%)  mengalami  peningkatan  berat  badan.  Jadi  ada  hubungan lama pemakaian kontrasepsi suntik 3 bulan dengan perubahan berat badan pada ibu di Puskesmas Ranomut Manado.
Hasil penelitian Alexander (2019) dari 54 responden yang menggunakan KB suntik > 1 tahun sebanyak 24 responden dan 24 responden ini mengalami gangguan menstruasi, dimana gangguan menstruasi berupa amenore sebanyak 22 responden (64,7%), spooting 1 responden (2,9%), menorargia 1 responden (2,9%). Hasil uji statistik  X2  hitung  (8,502)  >  X2  tabel  (3,841)  maka  ada  hubungan  antara  lama pemakaian  KB  suntik  3  bulan  dengan  gangguan  menstruasi  pada  akseptor  KB suntik 3 bulan.
Hasil  penelitian  Sari  (2022)  efek  samping  penggunaan  kontraspesi  suntik 3 bulan adalah gangguan memstruasi 47 responden (78%), perdarahan 29 responden (48%),  penambahan  berat  badan  36  responden  (60%),  sakit  kepala  22  responden (37%),  perut  kembung  20  responden  (33%)  dan  kenaikan  tekanan  darah  31 responden (52%).
Hasil  studi  pendahuluan  di  BPM  Noris  Hadi  (Idaman  Hati  Holistic  Care) rerata  kunjungan  kontrasepsi  suntik  3  bulan  setiap  hari  10  pasien  dan  mayoritas mengalami  amenore  dan  peningkatan  berat  badan.  Berdasarkan  latar  belakang tersebut penulis tertarik mengambil judul ”Analisis Lama Pemakaian Dengan Efek Samping  Kontrasepsi  Pada  Akseptor  Kontrasepsi  Suntik  3  Bulan.”Tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan  antara  lama  pemakaian  dengn  efek samping kontrasepsi pada akseptor kontrasepsi suntik 3 bulan.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  survei  analitik  dengan  pendekatan crossectional ,  populasi  dalam  peneilitain  ini  adalah  akseptor  KB  suntik  3  bulan yang berkunjung di PMB Noris Hadi Ngemplak Boyolali pada bulan Mei-Juni 2023
Sab’ngatun et.al (Analisis Lama Pemakaian Dengan Efek Samping Kontrasepsi Pada Akseptor Kontrasepsi Suntik 3 Bulan)
sebanyak 140 responden, besaran sampel diambil dengan rumus Nomogram Hary King yang didapatkan sampel sebanyak 100 responden dengan teknik pengambilan sampel menggunakan accidental sampling. Alat pengumpulan data berupa master tabel, metode pengumpulan data menggunakan data primer dan sekunder, analisis univariate  menggunakan  distribusi  frekuensi,  analisis bivariat menggunakan  chi square dan analisis multivariat dengan regresi logistik.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil
Pada  penelitian  “Hubungan  antara  lama  pemakaian  dengan  efek  samping kontrasepsi pada akseptor kontrasepsi suntik 3 bulan”. Penelitian ini dilaksanakan pada Bulan Mei – Juni 2023 di PMB Noris Hadi Holistic Care Ngemplak Boyolali.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Umur Frekuensi (f) Prosentase (%) < 20 Tahun 2 2 20-30 Tahun 32 32 > 30 tahun Tahun 66 66 Total (n) 100 100 Paritas Frekuensi (f) Prosentase (%) Primi para 22 22 Multipara 78 78 Total (n) 100 100 Sumber data primer 2023
Berdasarkan  tabel  1.  karakteristik  responden  berdasarkan  umur,  sebagian  besar responden  berumur  >30  tahun  yaitu  sebanyak  66  responden  (66%)  dan  paritas mayoritas multipara sebanyak 78 responden (78%).
Tabel 2. Lama Pemakaian Kontrasepsi Suntik
Umur Frekuensi (f) Prosentase (%) ≤ 2 tahun 28 28 > 2 tahun 72 72 Total (n) 100 100 Sumber data primer 2023
Berdasarkan  tabel  2.  Lama  pemakaian  kontrasepsi  suntik  mayoritas  >  2  tahun sebanyak 72 responden (72%)
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 2. Oktober 2023 (154 - 165) 158
Sab’ngatun et.al (Analisis Lama Pemakaian Dengan Efek Samping Kontrasepsi Pada Akseptor Kontrasepsi Suntik 3 Bulan)

## Tabel 3. Efek Samping Kontrasepsi Suntik
Lama Pemakaian Frekuensi (f) Prosentase (%) Tidak Amenore 22 22 Amenore 78 78 Total (n) 100 100 Kenaikan Berat Badan Frekuensi (f) Prosentase (%) Berat Badan Tidak Naik 29 29 Berat Badan Naik 71 71 Total (n) 100 100 Sumber data primer 2023
Berdasarkan tabel 3. Efek samping kontrasepsi suntik berupa amenore sebanyak 78 responden (78%) dan kenaikan berat badan sebanyak 71 responden (7%).
Tabel  4.  Hubungan  Lama  Pemakaian  Dengan  Efek  Samping  Amenore  Pada Akseptor Kontrasepsi Suntik 3 Bulan
Lama Pemakaian Kontrasepsi Suntik 3 Bulan Amenore Total ρ Tidak Amenore Amenore F(%) ≤ 2 tahun 11 (11%) 17 (17%) 28 (28%) > 2 tahun 10 (10%) 62 (62%) 72 (72%) 0,005 Total 21 (21%) 79 (79%) 100 (100%) Sumber data primer 2023
Berdasarkan tabel 4. Mayoritas lama pemakaian > 2 tahun dan mengalami amenore sebanyak 62 responden (62%), hasil uji statistik diperoleh nilai ρ=0,005 < 0,05 yang berarti terdapat hubungan antara lama pemakaian dengan efek samping kontrasepsi berupa amenore pada akseptor kontrasepsi suntik 3 bulan
Tabel  5.  Hubungan  Lama  Pemakaian  Dengan  Efek  Samping  Kenaikan  Berat Badan Pada Akseptor Kontrasepsi Suntik 3 Bulan
Lama Pemakaian Kontrasepsi Suntik 3 Bulan Kenaikan Berat Badan Total ρ Tidak Naik Naik F(%) ≤ 2 tahun 15 (15%) 13(13 %) 28 (28%) > 2 tahun 14 (14%) 58 (58%) 72 (72%) 0,001 Total 29 (29%) 71 (71%) 100 (100%) Sumber data primer 2023
Berdasarkan tabel 5. Mayoritas lama pemakaian > 2 tahun dan mengalamikenaikan berat badan sebanyak 58 responden (58%), hasil uji statistik diperoleh nilai ρ=0,001 < 0,05 yang berarti terdapat hubungan antara lama pemakaian dengan efek samping kontrasepsi berupa kenaikan berat badan pada akseptor kontrasepsi suntik 3 bulan

## Pembahasan
1. Karakteristik responden
Umur  30  tahun  merupakan  umur  reproduksi  sehat,  umur  di  atas  30  tahun merupakan umur yang mendekati batas akhir untuk hamil dan melahirkan, sehingga responden  yang  berumur  >30  tahun  menggunakan  kontrasepsi  untuk  mengatur jarak kehamilan dan mengakhiri kehamilan, seperti yang disebutkan oleh Hartanto (2015) bahwa tujuan kontrasepsi ada 3 fase yaitu fase menunda kehamilan bagi usia < 20 tahun, alat kontrasepsi yang cocok untuk menunda kehamilan adalah IUD dan Pil; fase menjarangkan kehamilan/mengatur jarak kehamilan bagi usia 20-30 tahun, alat kontrasepsi yang cocok biasanya yang memiliki efektifitas tinggi diantaranya, IUD, implan, suntik, pil; dan fase mengakhiri kehamilan bagi usia > 30 tahun, alat kontrasepsi  yang  sesuai  adalah  kontrasepsi  mantap  (MOW,  MOP),  IUD, implan, pil,  suntik.  Kontrasepsi  suntik  dipilih  sebagai  alasan  untuk  mengakiri  kehamilan dikarenakan  lambatnya  kembali  kesuburan  pada  akseptor  suntik  3  bulan.  Hasil penelitian Sabngatun (2021) bahwa ada hubungan antara usia ibu dengan pemilihan metode kontrasepsi suntik  dengan taraf signifikan 0,033.
Hasil penelitian ini mayoritas responden multipara, ibu dengan anak ≥ 2 lebih memilih  kontrasepsi  suntik  pada  penelitian  ini  dibandingkan  dengan  kontrasepsi yang lain karena suntik ini dinilai sangat efektif untuk menunda kehamilan, murah, praktis  dan  relatif  aman.  74%  wanita  kawin  menyatakan  ingin  ber-KB,  28%  di antaranya ingin menjarangkan kelahiran, dan 47% ingin membatasi kelahiran dan suntik  KB    merupakan  alat/cara  KB  yang  paling  banyak  digunakan  oleh  wanita kawin  (BKKBN,  2017).  Hasil  penelitian  Gustirini  (2020)  hasil  uji  Chi  Square didapatkan nilai p value = 0,018 (p<0,05) sehingga terdapat hubungan antara paritas dengan penggunaan kontrasepsi suntik.
2. Lama Pemakaian Kontrasepsi Suntik 3 Bulan
Lama pemakaian kontrasepsi suntik 3 bulan paling lama 2 tahun, jika lebih dari  2  tahun  maka  dipertimbangkan  untuk  menggunakan  kontrasepsi  yang  lain terlebih  dahulu  sampai  terjadi  haid  normal  dan  bisa  kembali  menggunakan  lagi kontrasepsi suntik 3 bulan, tetapi jika ingin berhenti dari kontrasepsi suntik 3 bulan dan  ingin  berganti  cara  lain  maka  tanpa  perlu  menunggu  haid  dapat  langsung diberikan,  karena  tujuan  penggunaan  kontrasepsi  untuk  menjarangkan  kehamilan dan menjadikan haid normal. (Andalas, 2014)
Menurut Afandi (2021) kembalinya kesuburan tercepat rata-rata kurang dari satu  tahun  dan  puncaknya  setelah  lebih  dari  satu  tahun.  Keterlambatan  kembali subur bukan karena luka/kelainan alat kelamin tetapi lebih karena efek obat suntik tidak keluar dari tempat penyuntikan. Responden pada penelitian ini menggunakan kontrasepsi suntik sebagai metode untuk menjarangkan kehamilan dan responden merasa  sudah  nyaman  dengan  jenis  kontrasepsi  ini  sehingga  lama  pemakaiannya bisa diperpanjang.
Hasil  penelitian  Priyanti  (2018)  responden  yang  menggunakan  kontrasepsi suntik  3  bulan  lebih  dari  2  tahun  akan  mengalami  gangguan  menstruasi  dan perubahan  libido.  Jadi  durasi  penggunaan  kontrasepsi  suntik  3  bulan  memiliki hubungan yang bermakna 0,012 dengan penurunan libido dan memiliki hubungan yang  bermakna  0,02  dengan  gangguan  menstruasi  berhubungan,  sehingga
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 2. Oktober 2023 (154 - 165) 160
Sab’ngatun et.al (Analisis Lama Pemakaian Dengan Efek Samping Kontrasepsi Pada Akseptor Kontrasepsi Suntik 3 Bulan)
gangguan  menstruasi  dan  penurunan  libido  berhubungan  erat  dengan  lamanya penggunaan kontrasepsi suntik 3 bulan.
Menurut  Food  and  Drug  Amerika,  bahwa  penggunaan  kontraspsi  suntik  3 bulan  yang  lebih  dari  2  tahun  perlu  dipertimbangkan  karena  salah  satu  efek pemakaian jangka Panjang jenis kontrasepsi ini bisa mengakibatkan osteoporosis, akan  tetapi  jika  akan  tetap  menggunakan  jenis  kontrasepsi  ini  perlu  diberikan multivitamin sejenis kalsium dan fosfor untuk mencegah terjadinya osteoporosis. Menurut American  College  Of  Obstetri  Gynecology (2014)  hasil  penelitian penggunaan  DMPA  ( Depomedroxi  Progesteron  Asetat )  pada  wanita  usia18-54 tahun menunjukkan BMD ( Bone Mineral Density ) atau kepadatan mineral tulang lebih  rendah  pada  pengguna  DMPA  dibandingkan  bukan  pengguna  DMPA, kehilangan  kepadatan  mineral  tulang    pada  pinggul dan  tulang  belakang berkisar 0,5%  –  3,5%  setelah  penggunaan  selama  1  tahun,  setelah  penggunaan  selama  2 tahun  terjadi  pengurangan  kepadatan  mineral  tulang  sebanyak  5,7%  -  7,5%,  dan setelah  penggunaan  DMPA  selama  5  tahun  terjadi  kehilngan  kepadatan  mineral tulang sebesar 5,2% - 5,4%. Sehingga asosiasi ini menyarankan penggunaan DMPA tidak lebih dari 2 tahun.
3. Efek Samping Kontrasepsi Suntik 3 Bulan
Efek  samping  kontrasepsi  suntik  3  bulan  yang  paling  banyak  adalah ketidakteraturan  menstruasi  dan  penambahan  berat  badan.  Sebuah  penelitian melaporkan efek samping terjadi kenaikan Body Mass Indeks (BMI) sebesar 1,61 dan kenaikan berat badan rata-rata 3,23 kg. Sedangkan laporan tentang menstruasi yang  tidak  teratur  selama  tahun  pertama  pemakaian  DMPA  sebanyak  57,3%. Perdarahan tidak teratur menurun hingga 30% setelah 24 bulan dan 10% setelahnya. 50%  wanita  melaporkan  terjadinya  amenore  setelah  12  bulan  dan  angka  tersebut naik menjadi 68% setelah pemakaian 2 tahun. Efek samping lain dari kontrasepsi suntik  3  bulan  adalah  oligomenore,  tertundanya  kesuburan,  anovulasi berkepanjangan  (infertilitas  skunder),  kehamilan  tak  terduga,  hiperplasia  rahim, infeksi  genitourinaria,  kista  vagina,  perdarahan  di  luar  siklus  haid,  benjolan payudara  dan  juga  dilaporkan  mengalami  nyeri  payudara  sebesar  2,8%  dan penurunan libido sebesar 5,5%. (Sathe, 2023)
Menurut  Pinem  (2014)  efek  samping  kontrasepsi  suntik  3  bulan  meliputi perdarahan  tdak  teratur,  perdarahan  bercak,  amenore,  keterlambatan  kesuburan sampai satu tahun, depresi, penambahan berat badan, galaktore, setelah pemakaian jangka  Panjang  bias  terjadi  osteoporosis,  kekeringan  vagina,  menurunnya  libido, gangguan emosi, sakit kepala, jerawat dan nevositas.
4. Hubungan  Lama  Pemakaian  Dengan  Efek  Samping  Kontrasepsi  Suntik  3 Bulan (Amenore)
Hasil penelitian ini sebagian besar terjadi amenore dikarenakan kontrasepsi suntik 3 bulan mengandung hormone progesterone dan tingkat progesterone yang tinggi  mengakibatkan  amenore,  sementara  amenore  dapat  disebabkan  tingginya progesteron  yang  menghambat  kerja  luteinzing  hormone  (LH)  yang  menjadikan endometrium menjadi lebih tipis dan mengalami penyusutan sehingga kelenjarnya tidak aktif, hal inilah yang menyebabkan terjadinya amenore.
Studi  yang  dilakukan  oleh  Kaunitz  (2001)  dalam  Wahida  (2018)  bahwa kejadian  amenore  sekunder  karena  efek  samping  farmakologik  dari  kontrasepsi suntik  3  bulan  (DMPA)  kadar  obat  depo  yang  dilepaskan  di  dalam  darah  akan bersirkulasi  sampai  ke  Hipofisi  dan  akan  menganggu  pembentukan  hormon luteinzing (LH), hambatan dari kerja LH ini berakibat pada gangguan ovulasi yang menjadikan tidak adanya menstruasi, tidak terjadinya ovulasi juga membuat kadar estradiol serum akan selalu dipertahankan minimal disebabkan menurunnya kadar FSH (Folikel Stimulating Hormon) secara simultan.
Hasil  penelitian  Wahida  (2018)  sebanyak  92  responden  yang  diobservasi terdapat  77  responden  menggunakan  kontrasepsi  suntik  3  bulan  dan  mengalami amenore skunder sebanyak 58 responden (75,3%) dengan sinifikan α = 0,000 < 0,05 disimpulkan  ada  hubungan  antara  kontrasepsi  suntik  dengan  kejadian  amenore sekunder di wilayah kerja Puskesmas Atari Jaya Kecamatan Lalembuu Kabupaten Konawe Selatan Tahun 2015.
5. Hubungan  Lama  Pemakaian  Dengan  Efek  Samping  Kontrasepsi  Suntik  3
Bulan (Kenaikan Berat Badan)
Faktor yang mempengaruhi kenaikan berat badan pada pengguna kontrasepsi suntik 3 bulan karena kandungan progesterone yang dapat meningkatkan hormone yang menstimulasi rasa lapar pada Hipothalamus, dengan adanya banyak makanan yang masuk dapat menyebabkan badan terlalu banyak zat gizi, kadar zat gizi yang lebih  di  dalam  tubuh  oleh  Hormon  progesterone  disimpan  dalam  bentuk  lemak subkutis, kenaikan berat badan ini akibat dari lemak tubuh yang surplus hasil dari sinesa karbohidrat menjadi lemak. (Mansjoer, 2013)
Menurut Hartanto (2015) peningkatan berat badan pada akseptor kontrasepsi suntik  3  bulan  bervariasi  antara  <  1kg  –  5  kg  pada  tahun  pertama  pemakaian. Penyebab pasti belum diketahui, akan tetapi penulis berasumsi penambahan berat badan  diakibatkan  banyaknya  simpanan  lemak  di  bawah  kulit  dan  bukan  karena retensi  cairan.  Hipotesa  para  ahli  kontrasepsi  suntik  3  bulan  jenis  DMPA  dapat membangkitkan  pusat  pengendali  nafsu  makan  di  Hipothalamus  sehingga mengakibatkan  pengguna  kontrasepsi  ini  makan  dengan  porsi  lebih  dari bisanya. Akseptor  kontrasepsi  suntik  3  bulan  ini  rata-rata  mengalami  peningkatan  berat badan sebanyak 5,5 kilogram dan mengalami kenaikan lemak tubuh kisaran 3,4% dalam dua sampai tiga tahun pemakaian.
Sebagian  besar  remaja  putri  pengguna  DMPA  tidak  mengalami  kenaikan berat  badan  yang  berlebihan  dalam  6  bulan.  Namun,  pengguna  DMPA  yang memiliki  berat  badan  berlebih  pada  6  bulan  berisiko  tinggi  mengalami  kenaikan berat badan bahkan lebih  dari >10% pada pemakaian DMPA 1 tahun. (Jirakittidul, 2019)
Sebanyak 100 peserta penelitian (50 pengguna Depo-Provera dan 50 kontrol) dilibatkan  dalam  penelitian  ini.  Rerata  usia  pengguna  Depo-Provera  adalah  5,63 tahun  dan  5,02  tahun  pada  kelompok  kontrol.  Hasilnya  rata-rata  berat  badan  dan indeks  massa  tubuh  (BMI)  pengguna  Depo-Provera  meningkat  secara  signifikan (p = 0,02  untuk  rata-rata  berat  badan  dan  p = 0,019,  untuk  indeks  massa  tubuh). Temuan  penelitian  ini  mengungkapkan  bahwa  ada  peningkatan  berat  badan  dan BMI  di  antara  pengguna  Depo-Provera  dibandingkan  dengan  non-pengguna,
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 2. Oktober 2023 (154 - 165) 162
Sab’ngatun et.al (Analisis Lama Pemakaian Dengan Efek Samping Kontrasepsi Pada Akseptor Kontrasepsi Suntik 3 Bulan)
studinya  menunjukkan  bahwa  Depo-Provera  menyebabkan  kenaikan  berat  badan yang signifikan. Pertambahan berat badan bervariasi dari 1 hingga 14 kg. Kenaikan berat  badan  yang  berlebihan  (≥ 10%)  diamati  pada  9  (18%)  pengguna  Depo- Provera.  Selain  itu,  pengguna  Depo-Provera  menunjukkan  peningkatan  yang signifikan  (p-value-0,02)  Maksimum  kenaikan  IMT  pengguna  Depo-Provera adalah 5,9 kg/m2. (Zerihun, 2019)
6. Hubungan  Lama  Pemakaian  Dengan  Efek  Samping  Kontrasepsi  Suntik  3 Bulan
Berdasarkan  nilai  Nagelkerke  R  Square  didapatkan  nilainya  0,218  artinya bahwa  lama  pemakaian  kontrasepsi  Suntik  hanya  mempengaruhi  efek  samping kontrasepsi  suntiknya  sebesar  21,8%  sedangkan  78,2%  dipengaruhi  oleh  faktor lain. Hal ini juga dapat dilihat dari rentang pemakaian yang kurang dari 2 tahun pun dapat  langsung  mengalami  efek  samping  pemakaian  kontrasepsi  seperti  amenore dan kenaikan berat badan, hal ini sesuai dengan teori bahwa kontrasepsi suntik 3 bulan yang umumnya obat yang disuntikkan secara intra muskuler berupa DMPA (depomedroxy  progesterone  asetat),  obat  ini  hanya  berisi  progesterone  saja sebanyak  150  mg,  progesterone  inilah  yang  dapat  mempengaruhi  efek  samping yang terjadi seperti gangguan haid yaitu spoting,amenore, dan perdarahan di luar siklus  haid  serta  terjadi  kenaikan  berat  badan  1-  2  kg  dalam  pemakaian  tahun pertama (Affandi, 2021).
Hasil penelitian ini menunjukkan semakin lama pemakaian kontrasepsi suntik memiliki kecenderungan terjadi amenore sebesar 2,76 kali lipat dan semakin lama pemakaian kontrasepsi suntik memiliki kecenderungan terjadi kenaikan berat badan sebesar 2,56 kali lipat. Penelitian ini juga dilakukan oleh Sims (2020) dimana  240 wanita  dengan  pemakaian  kontrasepsi  suntik  3  bulan  mengalami  kenaikan  berat badan 2,4 kg (p<0,01) dan keluhan yang sering dilaporkan adalah amenore.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Yustiari  (2019)  bahwa  periode penggunaan  KB  suntik  DMPA  dari  13  hingga  24  bulan  dapat  menimbulkan amenore sekunder sebesar 0,091 kali dan waktu penggunaan > 24 bulan cenderung terjadi amenore sekunder sebesar 0,088 kali.
Penelitian  lain  dilakukan  oleh  Sastrariah  (2019)  bahwa  lama  penggunaan kontrasepsi suntik 3 bulan manjadi factor resiko koneksi positif, artinya ibu yang sudah lama menggunakan kontrasepsi suntik 3 bulan akan terjadi peningkatan berat badan sebesar 430 kali dibandingkan dengan ibu yang belum lama menggunakan kontrasepsi suntik 3 bulan ini.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Simpulan pada penelitian ini mayoritas responden berumur >30 tahun yaitu sebanyak  66  responden  (66%)  dan  paritas  mayoritas  multipara  sebanyak  78 responden  (78%).  Lama  pemakaian  kontrasepsi  suntik  mayoritas  >  2  tahun sebanyak 72 responden (72%). Mayoritas responden mengalami efek samping KB suntik  berupa  amenore  sebanyak  78  responden  (78%)  dan  mengalami  kenaikan berat badan sebanyak 71 responden (71%). Ada hubungan yang signifikan antara
lama pemakaian dengan efek samping amenore pada akseptor kontrasepsi suntik 3 bulan  (p=0,005).  Ada  hubungan  yang  signifikan  antara  lama  pemakaian  dengan efek  samping  kenaikan  berat  badan  pada  akseptor  kontrasepsi  suntik  3  bulan (p=0,001).  Ada  hubungan  yang  signifikan  antara  lama  pemakaian  dengan  efek samping kontrasepsi pada akseptor kontrasepsi suntik 3 bulan (p=0,000) dan secara bersama-sama  lama  pemakaian  dapat  menyebabkan  efek  samping  kontrasepsi suntik sebesar 21,8%. (OR = 2,76 untuk amenore, dan OR = 2,56 untuk kenaikan berat badan).

## Saran
Saran bagi akseptor kontrasepsi suntik 3 bulan hendaknya diselingi dengan alat kontrasepsi yang lain sampai terjadi menstruasi dan selanjutnya bisa berlanjut lagi  dengan  kontrasepsi  suntik  3  bulan  ini.  Dan  untuk  bidan  diharapkan  dapat memberikan  konseling  tentang  efek  samping  jangka  panjang  pada  kontrasepsi suntik 3 bulan jika terlalu lama pemakaiannya.

## DAFTAR PUSTAKA
Affandi, Biran. 2021. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta : Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo.
Alexander,  Melyani.  2019. Hubungan Anatar  Lama  Pemakaian  Alat  Kontrasepsi KB  Suntik  3  Bulan  Dengan  Gangguan  Menstruasi  Pada  Akseptor  KB  Di Puskesmas Siantan Hilir Pada Tahun 2019. Jurnal Kebidanan -ISSN 2252- 8121. Vol 9 No 2 . Akademi Panca Bhakti Pontianak.
American  College  of  Obstetricians  and  Gynecologists.  Obstet  Gynecol    2014. Depot Medroxyprogesterone Acetate And Bone Effects . Committee Opinion No. 602.;123:1398–402.
Andalas.  2014. Goresan  Tangan  Spesialis  Kandungan .  Cetakan  1.  Yogyakarta  : Sibuku Media
BKKBN.  2020. RENSTRA .  Jakarta  :  Badan  Kependudukan  Dan  Keluarga Berencana Nasional
BPS  Jateng.  2021. Jumlah  Pasangan  Usia  Subur  (PUS)  dan  Peserta  KB  Aktif Menurut  Kabupaten  Kota  Di  Jawa  Tengah . Jawa  Tengah  :  Badan  Pusat Statistik
Gustirini,  R.  (2020).  Hubungan  Pendidikan  Ibu  Dan  Paritas  Dengan  Pemilihan Kontrasepsi  Suntik:  Mother  Education  And  Parity  Related  With  The Selection  Of  Contraceptive  Injection. Journal  of  Midwifery  Science  and Women’s Health , 1 (1), 1–7. https://doi.org/10.36082/jmswh.v1i1.157 Hidayat, A.A.. (2014). Metode Penelitian Keperawatan Dan Teknis Analisis Data . Jakarta : Salemba Medika
Hartanto,  Hanafi.  (2015). Keluarga  Berencana  dan  Kontrasepsi .  Jakarta:  Sinar Harapan
Infodatin. 2013. Situasi dan Analisis Keluarga Berencana . Kementerian Kesehatan Republik Indonesia : Pusat data dan Informasi
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 2. Oktober 2023 (154 - 165) 164
Sab’ngatun et.al (Analisis Lama Pemakaian Dengan Efek Samping Kontrasepsi Pada Akseptor Kontrasepsi Suntik 3 Bulan)
Jirakittidul,  P.,  Somyaprasert,  C.,  &  Angsuwathana,  S.  (2019).  Prevalence  of Documented Excessive Weight Gain Among Adolescent Girls and Young Women  Using  Depot  Medroxyprogesterone  Acetate. Journal  Of  Clinical Medicine Research, 11(5), 326-331. Kementerian Kesehatan. 2022. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2021 . Jakarta : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
Rodiah.  2022. Kontrasepsi  Tepat  Tingkatkan  Kesehatan  Reproduksi .  Jakarta  : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
Mansjoer, Arif. 2013. Kapita Selekta Kedokteran Jilid 2 Edisi 3. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indoensia
Moloku M, Hutagaol E, Masi G., 2016. Hubungan Lama Pemakaian Kontrasepsi Suntik  3  Bulan  Dengan Perubahan Berat  Badan  Di  Puskesmas  Ranomuut Manado. E-Journal  Keperawatan  (E-Kp) Vol  4  No  1.  Universitas  Sam Ratulangi Manado.
Notoatmodjo, S. 2014. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta Nugroho,  T  &  Utomo,  BI.  2014. Masalah  Kesehatan  Reproduksi  Wanita Yogyakarta : Nuha Medika
Pinem, S. 2014. Kesehatan Reproduksi & Kontrasepsi . Jakarta: Trans Info Media Promkes. 2022. Benarkah Ada Efek Samping Pada KB Suntik . Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
Priyanti, S., & Syalfina, A. (2018). Side Effects and Determinant of the Use of 3- Month  Contraceptive  Injection. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat,  14 (1),  20- 27. doi: https://doi.org/10.15294/kemas.v14i1.9209
Sabngatun,  Hanifah,  L.,  &  Sulistyorini,  E.  (2021).  Hubungan  Antara  Usia  Dan Pendidikan  Dengan  Pemilihan  Kontrasepsi  Suntik. Jurnal  Kebidanan Indonesia , 12 (1). https://doi.org/10.36419/jki.v12i1.446
Sari,  DP.  2022.  Efek  Samping  Pemakaian  Kb  Suntik  3  Bulan  Pada  Akseptor  Di Bidan  Praktik  Swasta  (Bps)  Hj.  Norhidayati  Banjarmasin. Jurnal Keperawatan Suaka Insan (Jksi) , 6(2), 127-131.
https://doi.org/10.51143/jksi.v6i2.297
Sathe A, Gerriets V. Medroxyprogesterone. [Updated 2022 Jun 30]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559192/
Sastrariah. 2019. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kenaikan Berat Badan Pada Ibu  Pengguna  KB  Suntik  3  Bulan  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Pamboang Kabupaten  Majene. Journal  of  Health,  Education  and  Literacy  (J- Healt). 1(2). 94-100. https://doi.org/10.31605/j-healt.v1i2.271
Sims J, Lutz E, Wallace K, Kassahun-Yimer W, Ngwudike C, Shwayder J. Depo- medroxyprogesterone  acetate,  weight  gain  and  amenorrhea  among  obese adolescent  and  adult  women.  Eur  J  Contracept  Reprod  Health  Care .  2020 Feb;25(1):54-59. doi: 10.1080/13625187.2019.1709963. Epub 2020 Jan 13. PMID: 31928370; PMCID: PMC8569696.
Wahida, W., & Utami, L. (2018). Hubungan Pemakaian Kontrasepsi Suntik dengan Kejadian  Amenorea  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Atari  Jaya  Kecamatan Lalembuu  Kabupaten  Konawe  Selatan  Tahun  2015. Health  Information  : Jurnal Penelitian , 10 (1), 21–26. https://doi.org/10.36990/hijp.v10i1.58
Wooltorton  E.  Medroxyprogesterone  acetate  (Depo-Provera)  and  bone  mineral density  loss.  CMAJ.  2005  Mar  15;172(6):746.  doi:  10.1503/cmaj.050158. Epub 2005 Mar 2. PMID: 15743913; PMCID: PMC552887.
Yustiari, Y. (2019). Pemakaian Kontrasepsi Suntik DMPA dan Kejadian Amenorea Sekunder  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lepo-Lepo  Kota  Kendari. Jurnal Kesehatan Manarang , 5(2). https://doi.org/10.33490/jkm.v5i2.97 Zerihun, M.F., Malik, T., Ferede, Y.M. et al. Changes In Body Weight And Blood
Pressure  Among  Women  Using  Depo-Provera  Injection  In  Northwest Ethiopia . BMC  Res  Notes  12 ,  512  (2019). https://doi.org/10.1186/s13104- 019-4555-y