Jurnal Kedokteran Universitas Palangka Raya ISSN 2355-0015 EISSN 2723-5890
https://e-journal.upr.ac.id/index.php/JK DOI: 10.37304/jkupr.v10i1.3496

## LITERATURE REVIEW : HUBUNGAN HIGIENITAS PERORANGAN DENGAN KEJADIAN INFEKSI CACINGAN ( SOIL TRANSMITTED HELMINTHS ) PADA ANAK USIA SEKOLAH DASAR

## LITERATURE REVIEW: THE RELATIONSHIP BEETWEEN PERSONAL HYGIENE AND WORMS INFECTION (SOIL TRANSMITTED HELMINTHS) IN ELEMENTARY SCHOOL-AGE CHILDREN
Paskalia Nike Fortuna Sihura 1* , Indria Augustina 2 , Arif Rahman Jabal 2
1 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Palangka Raya, Palangka Raya, Indonesia,
* email: paskalianiken1998@gmail.com
2 Departemen Parasitologi, Fakultas Kedokteran Universitas Palangka Raya, Palangka Raya, Indonesia
( Naskah diterima: 14 Oktober 2021. Disetujui: 6 April 2022)
Abstrak. Cacing  Soil  Transmitted  Helminths  (STH)  merupakan  penyakit  yang  dapat  menginfeksi  anak  usia sekolah  yang  berkaitan  dengan  personal  hygiene.  Kecacingan  disebabkan  oleh  banyak faktor,  diantaranya higiene  perorangan  meliputi  kebiasaan  mencuci  tangan  pakai  sabun,  kebersihan  kuku,  dan  menggunakan  alas kaki. Menganalisis hubungan higienitas perorangan dengan kejadian infeksi cacing STH pada anak usia sekolah dasar. Penelitian ini adalah penelitian kepustakaan dengan sampel penelitian berupa jurnal yang diperoleh dari Scopus  dan  Google  Scholar.  Artikel  yang  membahas  hubungan  mencuci  tangan  dengan  infeksi  cacing  STH ditemukan  sebanyak  38  artikel,  27  menunjukkan  adanya  hubungan  signifikan  dan  11  artikel  tidak  memiliki hubungan yang signifikan. Kebiasaan menjaga kebersihan kuku dengan infeksi cacing STH ditemukan sebanyak 31  artikel,  20  memiliki  hubungan  yang  signifikan,  sedangkan  11  tidak  berhubungan.  Kebiasaan  menggunakan alas  kaki  dengan  infeksi  cacing  STH  ditemukan  sebanyak  35  artikel,  18  memiliki  hubungan  yang  signifikan, sedangkan 17 tidak berhubungan. Cacing STH yang sering menginfeksi adalah  Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, dan Hookworms. Ada hubungan higienitas perorangan dengan kejadian infeksi cacing STH pada anak usia sekolah yaitu Ascaris lumbricoides.
Kata Kunci: Higienitas, Kecacingan, Soil Transmitted Helminths (STH), Anak Sekolah Dasar
Abstract. Soil  Transmitted  Helminths  (STH)  can  infect  school-age  children,  related  to  personal  hygiene. Infection  are  caused  by  many  factors,  the  habit  of  washing  hands  with  soap,  nail  hygiene,  and  wearing  foot- wear. The aim of this study is to analyze the relationship between personal hygiene with the incidence of STH infection  in  elementary  school-aged  children.  This  study  is  a  literature  review  and  samples  obtained  from Scopus  and  Google  Scholar.  Journals  of  handwashing  habit  and  STH  infections  were  38,  27  showed  a significant  relationship  and  11  didn’t.  Journal  between  nail  hygiene  habits  and  STH  infections  were  31,  20 showed  a  significant  relationship  and  11  didn’t.  35  journals  between  using  footwear  and  STH  infections,  18 showed  significant  relationship  and  17  didn’t.  Infections  caused  by  Ascaris  lumbricoides,  Trichuris  trichiura, Hookworms.  There  is  a  significant  relationship  between  personal  hygiene  and  STH  infections  among elementary school-age children, commonly caused by Ascaris lumbricoides .
Keywords : Hygiene, helminths infection, Soil Transmitted Helminths (STH), elementary school-age children.

## PENDAHULUAN
Health  Organization (WHO)  melaporkan  sebesar 24%  populasi  manusia  terinfeksi  cacing Soil Transmitted  Helminths (STH),  salah  satu  wilayah yang  memiliki  prevalensi  tertinggi  adalah  Asia Tenggara,  termasuk  Indonesia. 1 Prevalensi  infeksi cacing STH pada masyarakat Indonesia menunjukkan nilai  yang  cukup tinggi  berkisar 2,5-
-62%, sedangkan target Kementrian Kesehatan adalah lebih dari 10% di setiap daerah kabupaten dan kota. 2,3
Infeksi  cacing  STH  dapat  terjadi  pada  semua usia,  tetapi  prevalensi  terbesar  ditemukan  pada  anak usia  sekolah  dasar. 2,4,5 Infeksi  cacing  STH  cenderung tidak  mematikan,  akan  tetapi  dapat menimbulkan disabilitas  permanen  yang  mempengaruhi kualitas hidup, dan produktifitas secara individu, keluarga dan lingkungannya. 6,7
STH  merupakan  cacing  yang  termasuk  ke dalam  kelas  Nematoda.  Siklus  hidup  telur  cacing STH  membutuhkan  tanah  untuk  dapat  menjadi  telur infektif yangs dapat menginfeksi manusia dan hewan melalui kontak langsung dengan telur atau larva pada tanah  yang  terkontaminasi. 8,9,10 STH  terdiri  dari
Ascaris lumbricoides , Trichuris trichiura ,
Ancylostoma  duodenale dan Necator  americanus . 11 Infeksi  cacing  STH  dapat  terjadi  dengan  cara masuknya  telur  cacing  infektif  melalui  makanan, minuman  yang  terkontaminasi  dan  tidak  dimasak sebelum  dikonsumsi,  tangan  tidak  bersih,  dan terkontaminasi  telur cacing, atau terinhalasi bersama debu. 12,13 Infeksi  cacing  merupakan Neglected Tropical Disease (NTD), penyakit tropis yang sering terabaikan. 14 Cacing yang menyebabkan infeksi STH tidak dapat dieliminasi karena mengeliminasi cacing, akan  membawa  dampak  pada  ekosistem,  tapi  kita dapat mengurangi angka morbiditas yang disebabkan oleh infeksi cacing. 15
Penelitian  yang  menganalisis  faktor-faktor resiko  pada  anak  dengan  infeksi  cacing  STH,  tidak menunjukkan hubungan higienitas perorangan dengan  kejadian  infeksi  cacing  STH.  Penelitian Zubaidi et  al . 16 (2017)  Hubungan Personal  Hygiene (Cuci Tangan Menggunakan Sabun) dengan Kejadian  Penyakit  Cacingan  pada  Anak  Kelas  I-VI MI  Nahdlatul  Wathan  (NW)  Bimbi  Desa  Rensing Raya  Kecamatan  Sakra  Barat  Kabupaten  Lombok Timur, terdapat korelasi antara higienitas perorangan dengan kejadian infeksi cacing STH. Berbeda dengan penelitian  Martila et.al , 17 (2017)  Hubungan  Higiene Perorangan dengan Kejadian Kecacingan pada Murid SD  Negeri  Abe  Pantai  Jayapura,  tidak  terdapat korelasi antara higienitas perorangan dengan kejadian  infeksi  cacing  STH.  Berdasarkan  hasil penelitian  sebelumnya,  ditemukan  belum  banyaknya publikasi literature  review mengenai  hubungan higienitas  perorangan  terhadap  kejadian  infeksi kecacingan pada anak oleh karena itu peneliti tertarik menggunakan meta analisis kuantitatif untuk meneliti hubungan  higienitas  perorangan  ( personal  hygiene ) terhadap  infeksi  cacing  STH  menggunakan  kajian literature ( literature research , literature review ).

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  kajian literature  ( literature  research,  literature  review ) dengan  sumber  data  sekunder  yang  diperoleh  dari Scopus  dan  Google  Scholar. 55,55,56,57 Sampel  pada penelitian  ini  ditemukan  sebanyak  41  jurnal  yang terdiri  dari  36  jurnal  nasional  dan  5  jurnal internasional.
43% 31%
26% Menggunakan
Alas Kaki Memotong Kuku
Cuci Tangan Pakai Sabun
Gambar  1.  Hubungan  Higienitas  Perorangan  dengan Infeksi Cacing STH
59% 7% 5% 29% Ascaris Lumbricoides Trichuris trichiura
Hookworms

## Tidak ada data

## Gambar 2. Jenis Cacing STH yang Menginfeksi Anak Usia Sekolah Dasar

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hubungan  Kebiasaan  Mencuci  Tangan  Menggunakan Sabun dengan Kejadian Infeksi Cacing STH
Penelitian mengenai hubungan kebiasaan mencuci  tangan  menggunakan  sabun  dengan  kejadian infeksi cacing STH ditemukan sejumlah 38. Penelitian yang  menyimpulkan adanya  korelasi antara  kebiasaan cuci tangan pakai sabun dengan kejadian infeksi STH pada anak usia sekolah berjumlah 27 jurnal sedangkan penelitian  yang  tidak  memiliki  korelasi  antara  dua variabel yaitu sebanyak 11 jurnal.
Penelitian yang menyatakan kedua variabel ini berhubungan  adalah  penelitian  yang  dilakukan  oleh Zubaidi et  al. 16 ,  Dewi et  al. 18 ,  Putri et  al. 19 , Muthoharoh et al. 20 , Widiarti et al. 21 , Syamsul et al. 22 , Sismi et  al. 23 ,  Limbong 24 ,  Saeni et  al. 25 ,  Andini et al. 26 ,  Lubis 27 ,  Timah et  al. 28 ,  Pradinata et  al. 29 , Tifannov 30 ,  Afriyadi et  al. 31 ,  Sidabutar 32 ,  Suraini et al. 33 ,  Risa et  al. 34 ,  Sandy et  al. 35 ,  Nuryani et  al. 36 , Rahmawati 37 ,  Kahar et  al. 38 ,  Butar-butar et  al. 39 , Pasaribu et  al. 40 ,  Wilil et  al. 41 ,  Ginting et  a.l 42 ,  dan Rosanty 43 menunjukkan  perilaku hand  hygiene yang buruk  pada  anak  usia  sekolah  umumnya  kurang memiliki  kesadaran  cuci  tangan  pakai  sabun  dalam kehidupan  sehari-hari  mereka,  terutama  ketika  berada di lingkungan sekolah. 44
Namun,  anak  sekolah  yang  telah  menerapkan  cuci tangan  memakai  sabun  masih  ditemukan  dapat terinfeksi oleh cacing, hal ini dikarenakan pengaplikasian dan teknik cuci tangan belum benar. 45 Penelitian  yang  menunjukkan  tidak  ada korelasi  antar  kedua  variabel  diantaranya  adalah Martila et al. 17 , Islamudin et al. 46 , Adiningsih et al. 47 , Aryanti et  al. 48 ,  Wello et  al. 49 ,  Widiyanto et  al. 50 , Nugraha et al. 51 , Sari et  al. 52 , Lalangpuling 53 ,  Farida et  al. 54 ,  dan  Chasanah et  al. 55 mengungkapkan sebagian  besar  responden  telah  membiasakan mencuci  tangan  dengan  sabun  sebelum  makan, setelah  buang  air  besar  dan  setelah  bermain  dengan tanah.  Berbeda  halnya  dengan  anak  sekolah  dasar yang  masih  disuap  oleh  orang  tua  saat  makan umumnya  dapat  meminimalisir  terinfeksi  STH. 49,56 Beberapa  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian responden  yang  tidak  mencuci  tangan  dengan  sabun tidak terinfeksi cacing, hal ini dikarenakan responden tidak  memiliki  kontak  langsung  dengan  tanah sehingga tidak berpotensi terinfeksi kecacingan. 57
Hubungan  kebiasaan  memotong  kuku  dengan kejadian infeksi cacing STH
Penelitian  mengenai  hubungan  kebiasaan memotong kuku dengan kejadian infeksi cacing STH berjumlah  31  artikel.  Penelitian  yang  menunjukkan adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  kebiasaan memotong  kuku  dengan  kejadian  infeksi  STH  pada anak  usia  sekolah  berjumlah  20  artikel  penelitian yaitu  11  artikel.  Penelitian  yang  menunjukkan signifikansi  antara  dua  variabel  adalah  sebagai berikut Widiarti et al. 21 , Syamsul et al. 22 , Limbong 24 , Sismi et  al. 23 ,  Saeni et  al. 25 , Andini et  al. 26 ,  Lubis 27 , Pradinata et  al. 29 ,  Afriyadi et  al. 31 ,  Sidabutar 32 , Wahyuni 58 ,  Suraini et  al. 33 ,  Risa et  al. 34 ,  Nuryani et al. 36 ,  Rahmawati 37 ,  Kahar 38 ,  Butar-butar et  al. 39 , Ginting et al. 42 , Rosanty 43 , dan Pane et al. 59 penelitian tersebut  menyebutkan  bahwa  kebiasaan  bermain anak yang kontak dengan tanah bisa menjadi sumber masuknya telur cacing, dan kuku yang panjang dapat menjadi  tempat  yang  tepat  bagi  telur  cacing  agar tidak terbawa air dan sabun ketika mencuci tangan. 60
Hubungan  kebiasaan  memotong  kuku  dengan infeksi STH ditemukan tidak signifikan oleh  Martila et al. 17 , Islamudin et al. 46 , Adiningsih et al. 47 , Putri et al. 19 , Aryanti et  al. 48 , Wello et  al. 49 , Widiyanto et al. 50 , Nugraha et al. 51 , Sari et al. 52 , Farida et al. 54 , dan Chasanah et al. 55 menunjukkan bahwa sebagian besar responden  yang  memiliki  kuku  yang  bersih  dapat memutuskan  transmisi  cacing  STH.  Berbeda  halnya dengan  anak  yang  memiliki  kuku  yang  panjang  dan kotor  tetapi  tidak  kontak  langsung  dengan  tanah, lingkungan  dengan  sanitasi  yang  baik,  sehingga bukan  tempat  telur  cacing  berkembang  biak, kebiasaan makan anak yang masih disuapi oleh orang
tua  dapat  meminimalisir  kotoran  pada  kuku  untuk tidak  masuk  bersama    makanan.  Anak  yang  memiliki kuku panjang dan kotor tetapi memiliki kebiasaan cuci tangan  yang  baik  dapat  mencegah  kotoran  masuk bersama  makanan.  Kuku  panjang  dan  kotor  juga belum tentu mengandung telur cacing. 61
Hubungan  kebiasaan  menggunakan  alas  kaki  dengan kejadian infeksi cacing STH
Artikel  mengenai  hubungan  menggunakan alas kaki  dengan  infeksi  cacing  STH  sebanyak  35  artikel, 18  artikel  memiliki  hubungan  yang  signifikan sedangkan 17 artikel lainnya tidak memiliki hubungan. Penelitian  yang  menunjukkan  signifikansi  antara  dua variabel  adalah  sebagai  berikut  Muthoharoh et.al 20 , Widiarti et al. 21 , Syamsul et al. 22 , Sismi et al. 23 , Andini et  al. 26 , Lubis 27 , Pradinata et  al. 29 , Afriyadi et  al. 31 , Suraini et  al. 33 , Risa et  al. 34 , Nuryani et  al. 36 , Rahmawati 37 , Butar-butar et al. 39 , Wilil et al. 41 , Ginting et  al. 42 , Rosanty 43 , dan  Pane et  al. 59 ,  Al-Muqsith 62 , salah satu faktor akibat tidak  digunakannya alas kaki saat    bermain  dapat  meningkatkan  terjadinya  infeksi STH.  Penelitian  yang  dilakukan  pada  subjek  anak dengan  pekerjaan  pemulung  membuktikan  bahwa penggunaan  alas  kaki  berupa  sandal  jepit  yang  tidak memenuhi  standar  dapat  menyebabkan  terjadinya reinfeksi.
Penelitian  yang  menjelaskan  tidak  adanya korelasi  antara  kedua  variabel  diantaranya  yaitu Islamudin et  al. 46 , Martila et  al. 17 , Dewi et  al. 18 , Adiningsih et al. 47 , Putri et al. 19 , Aryanti et al. 48 , Wello et  al. 49 , Widiyanto et  al. 50 , Nugraha et  al. 51 , Sari et al. 52 , Lalangpuling 53 , Farida et al. 54 , Chasanah et al. 55 , Wahyuni 58 , Sandy et  al. 35 , Kahar 38 ,  dan Pasaribu et al. 40 menunjukkan jenis infeksi cacing yang ditemukan pada  lokasi  penelitian  adalah  infeksi  cacing Ascaris lumbricoides .  penularan  cacing  tersebut  dilakukan melalui oral bukan melalui kulit, tindakan pencegahan berupa  penggunaan  alas  kaki  saat  beraktivitas  di lingkungan  luar  dapat  meminimalkan  terjadinya infeksi cacing Hookworms .

## Jenis cacing yang menginfeksi
Infeksi  cacing  STH  disebabkan  oleh  berbagai faktor, sehingga dapat menunjukkan adanya perbedaan jumlah  infeksi  cacing  dan  spesies  cacing  pada  anak usia  sekolah  dasar.  Spesies  cacing  yang  dominan menginfeksi  anak  usia  sekolah  dasar  adalah Ascaris lumbricoides sebesar  80% oleh  Lubis 27 , Trichuris trichiura sebesar  55,6%  oleh  Dewi et  al. 18 , Hookworms  ( Ancylostoma  duodenale dan Necator americanus) sebesar  22,2%  oleh  Dewi et.al 18 ,  infeksi lainnya ditemukan sebesar 11,5% oleh  Muthoharoh et al. 20 ,  dan  tidak  ditemukan  infeksi Strongyloides stercoralis .
Tingginya angka kejadian Ascaris lumbricoides dan Trichuris
trichiura mengindikasikan  bahwa  infeksi  STH  terjadi  melalui oral,  bukan  melalui  kulit  seperti  infeksi  cacing tambang  dan Strongyloides  stercoralis .  Jenis  tanah pada  lokasi  penelitian  juga  berpengaruh  pada tingginya  kasus  Askariasis.  Tanah  liat  merupakan media yang tepat bagi telur Ascaris lumbricoides dan Trichuris  trichiura untuk  menjadi  bentuk  infektif, sedangkan Ancylostoma  duodenale dan Necator americanus membutuhkan  tanah  yang  subur. 63 Ascaris  lumbricoides adalah  spesies  cacing  STH umumnya  menginfeksi  manusia,  khususnya  anak usia  pra  sekolah  serta  anak  usia  4-10  tahun. 2 Kejadian  Askariasis  dapat  ditemukan  pada  daerah dengan kelembaban udara tinggi, sanitasi lingkungan dan  higienitas  perorangan  yang  buruk. 64,65 Telur Ascaris  lumbricoides bersifat  lengket  sehingga dianjurkan  untuk  mencuci  tangan  menggunakan sabun. 2,66 Telur Ascaris  lumbricoides memiliki lapisan  hialin  dan  albuminoid  yang  tebal  dengan tujuan melindungi isi telur dari kerusakan pada suhu panas  berkisar  40-50 o C  dan  kering.  Telur Ascaris lumbricoides juga  tahan  terhadap  desinfektan kimiawi yang memungkinkan telur Ascaris lumbricoides dapat  bertahan  lebih  lama  didalam tanah. Telur yang dihasilkan oleh Ascaris lumbricoides juga  lebih  banyak  jika  dibandingkan dengan  spesies  lain  yang  memungkinkan  angka kejadian Ascariasis lebih tinggi dibandingkan infeksi STH lainnya. Penemuan infeksi Ascaris lumbricoides dipengaruhi  karena  spesies  ini  banyak  ditemukan hidup  di  tanah  yang  lembab,  berbeda  halnya  dengan Trichuris trichiura sering ditemukan di daerah pantai dan Hookworm sering  pada  daerah  yang  jauh  dari pantai dan daerah perbukitan.
Ancylostoma duodenale dan Necator americanus dapat  menginfeksi  manusia  melalui penetrasi    ke  dalam  kulit,  terlebih  pada  anak  usia sekolah  yang  intensitas  bermain  dan  kontak  dengan tanah  lebih  tinggi.  Sumber  data  sekunder  pada literature  review membuktikan,  bahwa  infeksi  STH tidak  selalu  infeksi  tunggal,  tetapi  pada  beberapa individu  ditemukan  infeksi  campuran  ( multiple infection ) dengan adanya infeksi berulang ( reinfeksi ) oleh cacing yang berbeda spesies, hal ini disebabkan oleh  aktivitas  bermain  anak  yang  sering  kontak dengan  tanah  sebagai  media  perkembangan  telur cacing. Usia anak yang semakin rendah memungkinkan  infestasi  cacing  STH  pada  anak semakin besar. Pencegahan infeksi cacing STH dapat dilakukan  dengan  meminum  obat  antihelmintic  dua kali  dalam  setahun. 20 Siswa  dengan  perilakau  hidup bersih  dan  sehat  dapat  beresiko  lebih  besar  untuk terjadinya reinfeksi kecacingan. 67

## KESIMPULAN
Artikel ilmiah yang digunakan sebagai literature  review berjumlah  41  artikel.  Hasil  yang ditemukan bahwa ada hubungan higienitas perorangan (kebiasaan  mencuci  tangan  menggunakan  sabun, kebiasaan memotong kuku, dan kebiasaan menggunakan  alas  kaki)  dengan  kejadian  infeksi cacingan ( Soil Transmitted Helminths) pada anak usia sekolah.  Spesies  cacing  yang  dominan  ditemukan dapat  menginfeksi  anak  usia  sekolah  dasar  adalah Ascaris  lumbricoides , Trichuris  trichiura , Necator americanus dan Ancylostoma  duodenale ,  serta Strongyloides stercoralis .

## DAFTAR PUSTAKA
1. Desiyanti,  T.  C.,  dkk. Prevalence  And  Levels  Of Soil  Transmitted  Helminths  (Sth)  Infection Associated  With  Gender  And  Age  In  Cakung Public  Elementary  School  On  District  Binuang Serang Banten Area . Advances in Health Sciences Research (AHSR) , vol 5. 2017.
2. Juhairiyah.,  Indriyati,  L.  Ascaris  di  Kalimantan Selatan.  Journal  of  Health  Epidemiology  and Communicable  Disease  (JHECDs),  2  (I),  2016, hal. 1-6.
3. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia Nomor 15 Tahun 2017. Jakarta : 2017.
4. World Health Organization. Guideline: Preventive Chemotherapy  to  Control  Soil-  Transmintted Helminth Infection In At-Risk Population Groups . 2017.
5. Simarmata,  Nelly.,  Sembiring,  Tiangsa.,  Ali,  M. Nutritional Status of Soil-Transmitted
Helminthiasis-Infected  and  Uninfected  Children . Paediatrica Indonesian, vol 55.2015.
6. Babatunde,  SK.,  Adedayo,  MR.,  Ajiboye,  AE., Sunday, O., Ameen, N. Soil Transmitted Helminth Infections  Among  School  Children  in  Rural Communities  of  Moro  Local  Government  Area, Kwara  State,  Nigeria .  African  J  Microbiology Res. 2013;7(45):5148-53.
7. Jaya,  IKS.,  Romadilah. Hubungan  Infeksi Kecacingan  dan  Personal  Higiene  dengan  Kadar Hemoglobin  (Hb)  Siswa  SDN  51  Cakranegara Kota Mataram. Media Bina Ilmiah. 2013. 7(1):16- 22.
8. Handayani,  D.,  Ramdja,  M.,  Nurdianthi,  IF. Hubungan  Infeksi  Soil  Transmitted  Helminths (STH)  dengan  Prestasi  Belajar  pada  Siswa  SDN 169  di  Kelurahan  Gandus  Kecamatan  Gandus Kota Palembang. Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya. MKS, Th. 47, No. 2, April 2015.
9. Setyowatiningsih  L.,  Surati  S.  Hubungan Higiene  Sanitasi  Dengan  Kejadian  Infeksi Soil Transmitted  Helminths Pada Pemulung  di  TPS Jatibarang.  Politeknik  Kesehatan  Kemenkes Semarang. 2017.
10. Sutanto, ISH., Pudji, KS., Saleha, S. Buku Ajar Parasitologi  Kedokteran.  Ed.  4.  Fakultas Kedokteran  Indonesia.  Balai  Penerbit  FKUI, Jakarta: 2009. ISBN 978-979-476-573-3.
11. Taiwo,  Oluwaseyi  Tunrayo.,  Sam-Wobo, Sammy Olufemi., Idowu, Olufunmilayo Ajoke.,  Talabi,  Adewale  Oladele.,  Taiwo, Adewale Matthew. Comparative Assessment of Intestinal  Helminths  Prevalence  in  Water, Sanitation,  and  Hygiene  (WASH)  Intervention and Non-Intervention communitis in Abeokuta, Nigeria .  Asian  Pacific  Journal  of  Tropical Biomedicine. 2017.
12. Hadijaja,  Pinardi.,  Margono,  Sri  S.  Dasar Parasitologi  Klinik.  Jakarta  Badan  Penerbit Fakultas  Kedokteran  Universitas  Indonesia. 2011. ISBN 978-979-496-735-5.
13. Soedarto.  Buku  Ajar  Parasitologi  Kedokteran: Handbook  of  Medical  Parasitologi .  Sagung Seto, Jakarta: 2011. ISBN 978-602-8674-41-6.
14. Suharmiati, Rochmansyah. Mengungkap Kejadian  Infeksi  Kecacingan  Pada  Anak Sekolah  Dasar  (Studi  Etnografi  di  Desa Tamaranu  Kabupaten  Sumba  Barat).  Buletin Penelitian  Sistem Kesehatan  Vol 21 No. 3 Juli 2018: 212-218.
15. World  Health  Organization. Eliminating  Soil- Transmitted  Helminthiases  as  a  Public  Health Problem in Children . 2017.
16. Zubaidi,  M  Miftahuz.,  Hariyanto,  Tanto., Ardiyani,  Vita  Maryah.  Hubungan Personal Hygiene (Cuci  Tangan  menggunakan  Sabun) dengan Kejadian Penyakit Cacingan Pada Anak Kelas  I-VI  MI  Nahdlatul  Wathan  (NW)  Bimbi Desa  Rensing  Raya  Kec.  Sakra  Barat  Kab. Lombok Timur. 2017.
17. Martila,  M.,  Sandy,  S.,  Paembonan,  N. Hubungan Higiene Perorangan dengan Kejadian  Kecacingan  pada  Murid  SD  Negeri Abe Pantai Jayapura. 2015.
18. Dewi,  Ni  Luh  Gede  Dian  Ratna.,  Laksmi, Dewa  Ayu  Agus  Sri.  Hubungan  Perilaku Higienitas  Diri  dan  Sanitasi  Sekolah  dengan Infeksi Soil Transmitted Helminths pada Siswa Kelas III-VI Sekolah Dasar Negeri No.5 Delod Peken Tabanan Tahun 2014.
19. Putri,  Fitria  Eka.,  Herawati,  Lucky.,  Umniyati, Sitti Rahmah. Higiene Perorangan, Karakteristik Orang Tua dan Infeksi Kecacingan    pada    Siswa    Sekolah  Dasar  di Gunung Kidul.
20. Muthoharoh,  S.,  Djauhar,  I.,  Muhammad,  H. 2015. Perilaku mencuci tangan dan kejadian
kecacingan  pada  siswa  Sekolah  Dasar  Di Kecamatan  Petanahan  Kabupaten  Kebumen. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Keperawatan 11(2)  : 51-59.
21. Widiarti,  Astri.,  Yuliani,  Ni  Nyoman  Sri., Augustina,  Indria.  Hubungan  Perilaku  Personal Hygiene  terhadap  Kejadian  Kecacingan  dan Stunting  pada  Siswa  Kelas  I-III  di  SDN Pematang Limau, Kabupaten Gunung Mas.
22. Syamsul, Muharti., Nur, Nur Ramdani. Hubungan  antara  Higiene  Perorangan  dengan Kejadian  Infeksi  Kecacingan  pada  Pemulung Sampah  Usia  Anak  Sekolah  Dasar  di  Tempat Pembuangan  Akhir  Antang  Kota  Makassar. Jurnal Higiene. 2018: 4 (3).
23. Sismi,  Elsa  Prihatin.,  Gustina,  Mely.,  Widada, Agus.  Hubungan Personal  Hygiene dnegan Penyakit  Kecacingan  pada  Siswa  SDN  113 Kungkai  Baru  Kabupaten  Seluma.  Jurnal Medika Kesehatan. 2018 : 8(2).
24. Limbong, Martalina. Hubungan Higiene Sanitasi dengan  Kejadian  Kecacingan  pada  Siswa Sekolah Dasar.
25. Saeni, Rahmat Haji., Arief, Erdiawati. Kebiasaan Mencuci Tangan pada Anak Sekolah dengan  Kejadian  Kecacingan  di  Daerah  Pesisir Desa Tadui Kecamatan Mamuju.
26. Andini,  Nunung.,  Utomo,  Budi.  Hubungan Antara Personal  Hygiene dengan  Kejadian Kecacingan  Murid  MI  Ma’Arif  Nu  Banteran Kecamatan  Sumbang  Kabupaten  Banyumas Tahun 2017.
27. Lubis,  Irfan  Darfika.  Hubungan  Higienitas Pribadi  Siswa-Siswi  Sekolah  Dasar  dengan Infeksi Kecacingan.
28. Timah,  Stefanus.,  Tumiwa,  Finny.  Hubungan Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  (PHBS) Mencuci  Tangan  dengan  Kejadian  Infeksi Helminthiasis pada  Siswa  di  SDN  1  Bosso Kecamatan  Gene  Barat  Utara  Kabupaten Halmahera Selatan.
29. Pradinata,  Ketut  Teddy  Bayu.,  Sudarmaja,  I Made., Ariwato, Ni Luh. Perilaku Siswa SDN 4 Antiga Kelod Karangasem terhadap Infeksi Soil Transmitted Helminth .
30. Tifannov,  Agnesha  Lusiana.  Infeksi  Cacing Usus Soil  Transmitted  Helminths Terhadap Kebiasaan Mencuci Tangan pada Siswa SD.
31. Afriyadi,  Slamet.,  Putri,  Miko  Eka.  Hubungan Personal  Hygiene dan  Perilaku  Kebersihan Lingkungan  Sekolah  dengan  Ascariasis  di  SDN 04/IV  Arab  Melayu  Kec.  Pelayangan  Kota Jambi.
32. Sidabutar,  Sondang.  Higiene  Sanitasi  dan Kejadian  Infeksi  Kecacingan  pada  Siswa Sekolah Dasar.
33. Suraini., Kaselawaty., Wahyuni, Fitra. Pengaruh Pengetahuan dan Personal Hygiene terhadap Infeksi  Cacing  pada  Murid  SDN  50  Kambung Jambak Padang.
yang Berhubungan dengan infeksi Soil Transmitted Helminth pada Anak Sekolah Dasar
34. Risa, Harmeida., Warganegara, Efrida., Rachmawati,  Ermin.,  Mutira,  Hanna.  Hubungan antara Personal Hygiene dan Status Gizi dengan Infeksi  Kecacingan  pada  Siswa  Sekolah  Dasar Negeri di Natar.
35. Sandy, Samuel.,  Sumarni,  Sri.,  Soeyoko, Soeyoko.  Analisis  Model  Faktor  Risiko  yang Mempengaruhi Infeksi Kecacingan yang Ditularkan  Melalui  Tanah  pada  Siswa  Sekolah Dasar di Distrik Arso Kabupaten Keerom, Papua.
36. Nuryani,  Dina  Dwi.,  Yustitia,  Ima.  Hubungan Personal  Hygiene dengan  Penyakit  Kecacingan pada  Anak  Sekolah  Dasar  di  Dusun  Pangkul Tengah  Desa  Mulang  Mayang  Kecamatan Kotabumi Selatan, Kabupaten Lampung Utara.
37. Rahmawati,  Aisah.  Efek  Higiene  Sanitasi terhadap Infeksi Kecacingan pada Anak SD.
38. Kahar,  Fitriani.  nalisis  Hubungan  Higiene Perorangan  dengan  Kejadian  Kecacingan  Siswa Siswi SDN Barombong Kota Makassar.
39. Butar-butar, Astriana Fransiska., Devi, Silviana., Wiranta,  Julius.  Hubungan Personal  Hygiene pada  Anak  dengan  Kejadian  Kecacingan  di  SD Negeri  101799  Kec.  Delitua  Kab.  Deli  Serdang Tahun 2017.
40. Pasaribu,  Ayodhia  Pitaloka.,  Alam,  Anggraini., Sembiring, Krisnarta., Pasaribu, Syahril., Setiabudi, Djatnika. Prevalence and Risk Factor of Soil-Transmitted Helminthiasis Among School Children Living in an Agricultural Area of North Sumatera, Indonesia .
41. Wilil,  Mince.,  Rantetampang,  AL.,  Msen, Yermia., Mallongi, Anwar. Determinant Factors of  Incidence  of  Helminthiasis  among  Student  of SD  Inpres  42  Taman  Ria  in  Kelurahan  Wosi Manokwari District .
42. Ginting,  Agustaria.,  Siregar,  Fazidah  Aguslina., Nurmaini,  Nurmaini. The  Relationship  of Gender, School Sanitation and Personal Hygiene with  Helminthiasis  at  Juhar  Karo  Regency  in North Sumatera Province, Indonesia .
43. Rosanty,  Anita. orrelation  Between  Personal Hygiene  and  Infection  of  Intestinal  Helminths among Students at The Public Elementary School 3 Abell, Kendari Indonesia .
44. Chittleborough, C.R., Nicholson, A.L., Young, E., Bell, S & Campbell, R. (2013). Implementation  of  an  educational  intervention improve  hand  washing  in  primary  schools: process evaluation within a randomized controlled  trial .  BMC  Public  Health,  13:757,  2- 11.
45. Sofiana,  L.,  Sumarni,  S.,  Ipa  M. Fingernail Biting  Increase  the  Risk  of  Soil  Transmitted Helminth  (STH)  Infection  in  Elementary  School Children . Health Sci Indones. 2011;2:81-6.
(Studi  Kasus  di  Desa  Candi  Kecamatan Bandungan Kabupaten Semarang).
46. Islamudin, Rozzaq Alhanif., Suwandono, Agus., Saraswati,  Lintang  Dian.,  Martini.  Gambaran Perilaku Personal Hygiene yang
47. Adiningsih,  Ridhayani.,  Mappau,  Zrimurti., Desitaningsih, Nunik. Hubungan Higiene Personal dengan Infeksi Kecacingan pada Siswa SD  Bone-Bone  Kabupaten  Mamuju  Sulawesi Barat.
48. Aryanti,  Suci.,  Lesmana,  Suri  Dwi.,  Maryanti, Esy.  Infestasi Soil  Transmitted  Helminths dan Perilaku  Higiene  pada  Murid  Kelas  I  Sekolah Dasar di Pesisir Sungai Siak Kecamatan Rumbai Kota Pekanbaru.
49. Wello,  Novita  LL.,  Warouw,  Finny.,  Maddusa, Sri  Seprianto.  Hubungan  antara  Higiene Perorangan dengan Infestasi Cacing pada Siswa Sekolah  Dasar  di  SDN  1  Dodap  dan  SDN  1 Dodap Mikasa Desa Dodap Kecamatan Tutuyan Kabupaten  Bolaang  Mongondow  Timur.  Jurnal Kesmas. 2018: 7(4).
50. Widiyanto,  SY  Didik.,  Setyowatiningsih,  Lilik. Hubungan  Higiene  Perorangan  dengan  Infeksi Telur Soil  Transmitte  Helminths (STH)  pada Siswa-Siswi  SDN  Rowosari  01  Kecamatan Tembalang  Kota  Semarang.  Jurnal  Riset Kesehatan. 2016: 5(1).
51. Nugraha,  Teguh  Imana.,  Semiarty,  Rima., Irawati, Nuzulia. Hubungan Sanitasi Lingkungan  dan  Personal  Hygiene  dengan Infeksi Soil  Transmitted  Helminths (STH)  pada Anak  Usia  Sekolah  di  Kecamatan  Koto  Tangah Kota Padang.
52. Sari,  Octavia  Permata.,  Rosanti,  Tutik  Ida., Susiawan, Lieza Dwianasari. Hubungan
Perilaku Kebersihan Perorangan dengan Kecacingan pada Siswa SD Susukan Kecamatan Sumbang  Kabupaten  Banyumas.  Mandala  of Health a Scientific Journal. 2019: 2(1).
53. Lalangpuling, Indra Elisabet. Prevalensi Kecacingan  dan  Hubungan  dengan  PHBS  pada Anak  Sekolah  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Ranomut Kota Manado.
54. Farida,  Elis  Anita.,  Salim,  Siti  Zainab., Masyithoh, Meiliana Dewi., Charisma, Acivrida Mega., Wahyuni, Khurin In. Hubungan Kebersihan Personal dengan Infeksi Cacing Soil Transmitted  Helminth (STH)  pada  Feses  Anak SDN 1 Kedamean Kabupaten Gresik. Journal of Pharmaceutical-Care  Anwar  Medika.  2019: 2(2).
55. Chasanah,  Siti  Uswatun.,  Sumekar,  Ariana. Analisis  Resiko Soil  Transmitted  Helmint di Sekolah  Dasar  di  Kecamatan  Padaherang, Kabupaten Ciamis, Jawa Barat. Jurnal Kesmas 2015: 9(1).
56. Anwar,  R.  2016. Hubungan  Antara  Higiene Perorangan dengan Infeksi Cacing Usus. (Soil Transmitted Helmints) pada siswa SDN 25 dan
62. Al-Muqsith.  Hubungan Infeksi Soil Transmitted Helmiths dengan  Penggunaan  Alas  Kaki  pada Siswa SDN 20 Banda Sakti Kota Lhokseumawe Tahun 2016.
28  Kelurahan  Purus,  Kota  Padang,  Sumatra Barat  Tahun  2013 .  Artikel  Ilmiah.  Fakultas Kedokteran Universitas Andalas Padang.
57. Priyoto.Teori  Sikap  dan  Perilaku  dalam Kesehatan, Yogyakarta: Nuha Medika. 2014.
58. Wahyuni, Denai. Hubungan Kebiasaan Memotong  Kuku  dan  Penggunaan  Alas  Kaki Terhadap Resiko Infeksi STH pada Anak-Anak di  Kelurahan  Sri  Meranti  Kecamatan  Rumbai Kota Pekanbaru.
59. Pane, Rosalina., Nurmaini, Nurmaini., Andayani,  Lita  Sri. Relationship  Between  the Cleanliness  of  Nails  and  the  Usage  of Footwear  with  the  Incidence  of  Helminths Infections  on  Elementary  Sudent  in  Sibolga  of 2019 .
60. Junaidi.  2014.  Hubungan  personal  hygiene terhadap kejadian kecacingan pada murid sd di wilayah  kerja  puskesmas  tapalang  kabupaten mamuju. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Diagnosis 15(1): 108-114.
61. Endriani. 2011. Beberapa Faktor yang
Berhubungan  dengan  Kejadian  Kecacingan pada  Anak  Usia  Dini. Artikel  Ilmiah.  Vol.  7 No.1  Tahun  2011:  22-35.  Universitas  Negri Alauddin Makasar.
63. Natadisastra  D,  Agoes  R,  editors.  Parasitologi kedokteran:  ditinjau  dari  organ  tubuh  yang diserang. Cet 1. Jakarta: EGC; 2009.73-83.
64. Eidwina,  CA.,  Faridah,  L.,  Ermaya,  YS., Gurnida,  D. Association  of  Ascariasis  with Nutritional  and  Anemic  Status  in  Early  School- Age Students . Altea Medical Journal. 2016. 3(1): 93-8.
65. Wardell R, Clements ACA, Lal A, Summers D, Llewellyn  S, Campbell SJ,  et  al. An environmental  assessment  and  risk  map  of Ascaris  lumbricoides  and  Necator  americanus distributions  in  Manufahi  District,  Timor-Leste . PLoS Negl Trop Dis [Internet]. 2017 [cited 2019 Nov  3];11(5):1–  19.  Available  from:  https:// doi.org/ 10.1371/ journal.pntd.0005565.
66. Hadidjaja,  P.  Dan  Margono,  SS.  2011.  Dasar Parasitologi  Klinik.  Jakarta:  Badan  Penerbit FKUI.
67. Chomaria,  Nurul  (2015). Panduan  Terlengkap Tumbuh  Kembang  Anak  Usia  0-5th. Surakarta  : Cinta.