## TINGKAT PENGETAHUAN BIDAN TENTANG PENATALAKSANAAN RETENSIO PLASENTA DI PUSKESMAS HILIMEGAI KABUPATEN NIAS SELATAN TAHUN 2021
Level Of Knowledge Of The Midwife About The Management Of Placenta Retension At Hilimegai Puskesmas South Nias District In 2021
1 Nitalia Halawa, 2 Aprilita Be Sitepu, 3 R.Otavinace S
1,2,3 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Santa Elisabeth, Jl. Bunga Terompet No. 118 Medan
1 nitaliahal@gmail.com, 2 aprilitasitepu6@gmail.com, 3 ria.ok.88@gmail.com

## ABSTRAK
Penatalaksanaan    retensio  plasenta  merupakan  tindakan  operasi  kebidanan  untuk melahirkan retensio plasenta. Rentensio plasenta dapat menyebabkan perdarahan, perdarahan merupakan  penyebab  nomor  satu  (40%-60%)  kematian  ibu  melahirkan.  Menurut  who dilaporkan  bahwa  15-20%  kematian  ibu  di  sebabkan  oleh  retensio  plasenta  dan  insidennya adalah 1% untuk  setiap  kelahiran.  Retensio  placenta adalah terlambatnya kelahiran plasenta melebihi 30 menit,  jenis penelitian ini adalah analitik korelasi dengan menggunakan metode pendekatan cross sectional.  Penelitian ini dilaksanakan di wilayah kerja puskesmas hilimegai kabupaten  nias  selatan,  dari  bulan  maret  sampai  dengan  april  2021.  Populasi  dan  sampel dalam penelitian ini semua bidan yang mempunyai yang berada di wilayah kerja puskesmas hilimegai kabupaten nias selatan, sampel diambil dengan cara total sampling dengan jumlah sampel 20 orang. Sedangkan instrument penelitian menggunakan kuesioner dan analisis data univariatpengetahuan  responden  dalam  penelitian  ini  mayoritas  kurang  sebanyak  9  orang (45,0%).  Baik  sebanyak  7  orang  (35,0%),  dan  cukup  4  orang  (20,0%).  Responden  yang berpengetahuan  kurang  berdasarkan  umur  yaitu  berumur  20-35  tahun  sebanyak  7  orang (35,0%),  pendidikan  baik  yaitu  s1  sebanyak  4  orang  (20,0%),  lama  bekerja  berpengetahuan baik yaitu >10 tahun sebanyak 4 orang (20,0%). Pengetahuan bidan tentang penatalaksanaan retensio  plasenta  mayoritas  berpengetahuan  kurang  maka  bidan  mempertahankan pengetahuan yang telah didapatkan dan diharapkan pada bidan yang mempunyai pengetahuan yang kurang mengerti tentang penatalaksanaan retensio plasenta agar lebih aktif  dan tanggap dalam  mendapatkan  informasi  dari  berbagai  media  seperti  buku,  internet,  dan  pengalaman dari  bidan  yang  lebih  senior  sehingga  bidan  dapat  mengambil  keputusan  dengan  tepat  dan tidak  tidak  terjadi  keterlambatan  dalam  pelaksanaan  asuhan  kebidanan  pada  ibu  bersalin dengan retensio plasenta.

## Kata kunci : Pengetahuan, Bidan, Tatalaksana Retensio Plasenta

## Abstract
Management of retained placenta is an obstetric operation to deliver the retained placenta. Retention of the placenta can cause bleeding, bleeding is the number one cause (40%-60%) of maternal mortality. According to WHO it is reported that 15-20% of maternal deaths are caused by the retained placenta and the incidence is 1% for every birth. retained placenta is the  delay  in  delivery  of  the  placenta  more  than  30  minutes.  This  type  of  research  is correlation analysis using the cross-sectional approach. This research was carried out in the working  area  of  the  Hilimegai  Health  Center,  South  Nias  Regency,  from  March  to  April 2021.  The  population  and  sample  in  this  study  were  all  midwives  who  were  in  the  working
area  of  the  Hilimegai  Health  Center,  South  Nias  Regency,  the  sample  was  taken  by  Total Sampling  with  a  total  sample  of  20  people.  while  the  research  instrument  used  a questionnaire and Univariate data analysis. The majority of respondents in this study were 9 people  (45.0%).  good  as  many  as  7  people  (35.0%),  and  enough  4  people  (20.0%). Respondents  who  lack  knowledge  based  on  age,  namely  aged  20-35  years  as  many  as  7 people (35.0%), good education, namely S1 as many as 4 people (20.0%), working years with good  knowledge,  namely  >10  years  as  many  as  4  people  (20,  0%).  The  knowledge  of midwives about the management of retained placenta is mostly lacking, so midwives maintain the knowledge that has been obtained and it is hoped that midwives who have less knowledge about  the  management  of  retained  placenta  to  be  more  active  and  responsive  in  obtaining information from various media such as books, internet, and experiences from midwives. who are more senior  so  that midwives  can make the right decisions and there is  no delay in  the implementation of midwifery care for mothers in labor withretained placenta

## Keywords:Knowledge; Midwife, Management of Retained Placenta

## PENDAHULUAN
Pengetahuan  merupakan  hasil  dari  tahu  dan  ini  terjadi  setelah  orang  elakukan pengindraan  terhadap  suatu  objek  tertentu.  Penginderaan  terhadap  objek  tertentu  melalui pasca  indra  manusia  yakni  penglihatan,  pendengaran,  penciuman,  rasa  dan  raba  dengan sendiri.  Pada  waktu  penginderaan  sampai  menghasilkan  pengetahuan  tersebut  sangat  di pengaruhi  oleh  intesitas  perhatian  resepsi  terhadap  objek.Sebagian  besar  pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga (wawan dan dewi, 2019).
Pengetahuan  adalah  sesuatu  yang  diketahui  berkaitan  dengan  pembelajaran.  Proses pembelajaran  ini  dipengaruhi  berbagai  sektor  dari  dalam,  seprti  motivasi  dan  sektor  luar berupa sarana informasi yang tersedia, serta keadaan sosial budaya (kamus bahasa Indonesia, 2011).
Menurut data dari world health organization (WHO), sekitar 810 wanita meninggal dunia karena  komplikasi  kehamilan  atau  persalinan  diseluruh  dunia  setiap  harinya.  antara  tahun 2000  dan  2017,  Rasio  kematian  ibu  turun  sekitar  38%diseluruh  dunia.  Pada  tahun  2017 kematian  ibu  diperkirakan  295.000  wanita  meninggal  selama  dan  setelah  kehamilan  dan persalinan.  Rasio  kematian  ibu  dinegara  berkembang  pada  tahun  2017  adalah462/100.000 kelahiran hidup dibanding 11/100.000 kelahiran hidup dinegara maju. dilaporkan bahwa 15 - 20%  kematian  ibu  karena  retensio  Plasenta  dan  insidennya  adalah  0,8  sampai  1,2%  untuk setiap kelahiran (World Health Organization 2020).
Menurut kemenkes RI bahwa target sistem kesehatan nasional yaitu ada pada goals ke 3 menerangkan  bahwa  pada  tahun  2030,  mengurangi  angka  kematian  ibu  hingga  dibawah  70 per  100.000  kelahiran  hidup.  Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari  kemenkes  ri  angka kematian ibu di indonesia sakitar 291/100.000 kelahiran hidup.
Berdasarkan  data  kematian  ibu  yang  disebabkan  oleh  perdarahan  pasca  persalinan  di indonesia adalah sebesar 43%.retensio plasenta dapat  menyebabkan pendarahan, perdarahan merupakan penyebab kematian nomor satu (40–60 %) kematian ibu melahirkan di indonesia. dibandingkan  dengan  resiko  –resiko  lain  dari  ibu  bersalin.  Perdarahan  post  partum  dimana
retensio plassenta salah satu penyebabnya dapat mengancam jiwa dimana ibu tidak mendapat perawatan medis yang tepat (Kemenkes 2017).
Angka  kematian  ibu  (AKI)  merupakan  indikator  yang  mencerminkan  status  kesehatan ibu,  terutama  risiko  kematian  bagi  ibu  pada  waktu  hamil  dan  persalinan  WHO  pada  tahun 2014 adalah 216 per 100.000 kelahiran hidup atau diperkirakan jumlah kematian ibu adalah 303.000  kematian  dengan  jumlah  tertinggi.  indonesia  sebagai  salah  satu  negara  dengan  aki tertinggi  di  asia.  menurut  who,  kematian  maternal  berjumlah  25%  disebabkan  oleh perdarahan  pasca  persalinan  dan  16-17%  disebabkan  oleh  retensio  plasenta  (Sustainable Development GoalsSDGs 2018).
Menurut profil kesehatan provinsi sumatera utara, jumlah kematian ibu tercatat sebanyak 205  kematian,  lebih  rendah  dari  data  yang  tercatat  pada  tahun  2016  yaitu  239  kematian. Jumlah  kematian  ibu  yang  tertinggi  tahun  2017  tercatat  di  kabupaten  labuhan  batu  dan kabupaten deli serdang sebanyak 15 kematian, disusul kabupaten langkat dengan 13 kematian serta kabupaten batu bara sebanyak 11 kematian.gunungsitoli masing masing 1 kematian bila jumlah  kematian  ibu  dikonversi  ke  angka  kematian  ibu,  maka  aki  di  sumatera  utara  adalah sebesar  85/100.000  kelahiran  hidup.  angka  kematian  tersebut  diperkirakan  belum menggambarkan  aki  yang  sebenarnya  pada  populasi  ,  terutama  bila  dibandingkan  dari  hasil sensus penduduk 2010, dimana aki di sumatera utara sebesar 328/100.000 kh. hasil survey aki dan  akb  yang  dilakukan  oleh  dinas  kesehatan  provinsi  sumatera  utara  menyebutkan  bahwa aki  di  sumatera  utara  pada  tahun  2010  adalah  sebesar  268  per  100.000  kelahiran hidup.(Dinkes sumut,2017).
Bidan merupakan suatu ciri profesi bidan yang memberikan tuntutan bagi anggota dalam melaksanakan  pengabdian  profesi.kode  etik  profesi  bidan  juga  merupakan  suatu  pendoman dalam tata cara dan keselarasan dalam pelaksanaan pelayanan profesi bidan. (Karwati, 2020).
Bidan  di  indonesia  adalah  wanita  yang  mendapatkan  pendidikan  kebidanan  formal  dan lulus  serta  terdaftar  dibadan  resmi  pemerintah  dan  mendapat  izin  serta  kewenangan melakukan  kegiatan  praktek  mandiri.  Bidan  lahir  sebagai  wanita  terpercaya  dalam mendampingin  dan  menolong  ibu-ibu  melahirkan  sampai  sang  ibu  dapat  merawat  bayinya dengan baik. Bidan diakui sebagai profesional yang bertanggung jawab yang bekerja sebagai mitra perempuan dalam memberikan dukungan yang diperlukan, asuhan dan nasehat selama kehamilan, periode persalinan dan post partum , melakukan pertolongan persalinan di bawah tanggung  jawabnya  sendiri  dan  memberikan  asuhan  pada  bayi  yang  baru  lahir.  (Karwati, 2020).
Dari  hasil  penelitian  (Effendi  sianturi  2016).  menunjukkan  bahwa  responden  yang memiliki  pengetahuan  baik  sebanyak  13  orang  (37.1%),  selurunya  dalam  melakukan penatalaksanaan  manualplasenta  adalah  sesuai  standar,  dan  responden  yang  memiliki pengetahuan cukup, dimana dalam melakukan penatalaksanaan manual plasenta yang  sesuai standar sebanyak 14 orang (40.0%) dan yang tidak sesuai standar sebanyak 5 orang (14.3%), sedangkan  respondenyang  memiliki  pengetahuan  kurang  seluruhnya  dalam  melakukan penatalaksanaan  manual  plasenta  adalah  tidak  sesuai  dengan  standar  sebanyak  3  orang (8.6%).
Dari  hasil  Penelitian  (Septiany,2020).  terdapat  80  persalinan  terdapat  7  kasus  retensio plasenta  sebesar  8,7%  dan  terhitung  dari  januari  sampai  maret  2020  terdapat  7  ibu  bersalin
dan  terdapat  3  kasus  retensio  plasenta,  1  kasus  yang  ditangani  oleh  bidan,  dan  2  rujukan dengankasus retensio plasenta, semua kasus dapat ditangani oleh bidan, baik yang dilakukan dengan manual plasenta maupun yang dirujuk.
Berdasarkan  penelitian  (Masni,  2017).  sebanyak  1956  ibu  bersalin  dengan  51  kejadian retensio  plasenta,tahun  2015  sebanyak  1804  ibu  bersalin  dengan  44kejadian  retensio plasenta,tahun  2016  sebanyak  1578  ibu  bersalin  dengan  12  kejadian  retensio  plasenta.  Dari hasil  tiga  tahun  terakhir  terjadi  penurunan  jumlah  persalinan  dan  kejadian  retensio  plasenta ikut menurun, namun satu kejadian retensio plasenta tidak ditangani dengan cepat dan benar menimbulkan beberapa komplikasi dan berakibat mengancam jiwa seorang ibu.
Dari  hasil  penelitian  (Lusiana  berampu,  2018).  Dari  50  responden  yang  paling  banyak dengan  riwayat  kehamilan  dan  persalinan  yang  terdahulu  yang  beresiko  sebanyak  34  orang (68,0%)  diantaranya  yang  mengalami  retensio  plasenta  sebanyak  34  orang  (68,0%) Responden  yang  paling  sedikit  dengan  Riwayat  kehamilan  dan  persalinan  terdahulu  tidak beresiko  sebanyak  16  orang  (32,0%)  diantaranya  mengalami  retensio  plasenta  sebanyak  1 orang (2,0%) dan yang tidak mengalami retensio plasenta sebanyak 15 orang (30,0%).
Berdasarkan  hasil  survei  pendahuluan  saya  di  Puskesmas  Hilimegai  Kabupaten  Nias Selatan, pada saat  Praktikum  lapangan tanggal  16-30 November Tahun 2020 bahwa jumlah bidan  20  orang.  Dari  pengalaman  peneliti  pada  saat  persalinan  terdapat  kasus  Rentesio plasenta,  ada  5  orang  bidan  masih  ragu-ragu  melakukan  penatalaksanaan  rentesio  plasenta karena  tidak  pernah  melakukan  tindakkan  penatalaksanaan  rentesio  plasenta  sebelumnya,  5 orang  berani  melakukan  penatalaksanaan  rentesio  plasenta  dan  10  orang  tidak  sama  sekali berani  melakukan  penatalaksanaan  rentesio  plasenta  karena  kurang  pengalaman  untuk menangani  kasus  rentesio  plasenta.  Berdasarkan  data  puskesmas  Hilimegai  kabupaten  nias selatan tahun 2019 tidak ditemukan angka kematian ibu, data dengan kasus retensio plasenta pada  Tahun  2019  terdapat  80  persalinan  terdapat  7  kasus  retensio  plasenta  sebesar  8,7% terdapat  3  kasus  yang  ditangani  oleh  bidan,  dan  4  rujukan  dengan  kasus  retensio  plasenta, semua  kasus  dapat  ditangani  oleh  bidan,  baik  yang  dilakukan  dengan  manual  plasenta maupun yang dirujuk.Untuk itu, maka peneliti merasa perlu untuk melakukan penelitian yang berkaitan  dengan  ‘Tingkat  pengetahuan  bidan  tentang  penatalaksanaan  rentesio  plasenta  di puskesmas hilimegai kabupaten nias selatan bulan november 2020’.
Berdasarkan  latar  belakang  diatas  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang “Tingkat  pengetahuan  bidan  tentang  penatalaksanaan  rentesio  plasenta  di  Puskesmas Hilimegai Kabupaten Nias Selatan Tahun 2021.

## METODE
Rancangan  penelitian  yang  dilakukan  ini  bersifat  deskriptif    yang  bertujuan  untuk mengetahui  masalah  dalam  penelitian  ini  adalah  memeberikan  tingkat  pengetahuan  bidan tentang  penatalaksanaan  rentesio  plasenta  di  Puskesmas  Hilimegai  Kabupaten  Nias  Selatan tahun 2021.
populasi pada penelitian ini adalah seluruhbidan yang bekerja di puskesmas hilimegai kabupaten nias selatan tahun 2021. Dan jumlah populasi Sebanyak 20 bidan.
Teknik  pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini  dilakukan  dengan  menggunakan metode total  sampling yaitu  seluruh  bidan  yang  ditemui  saat  melakukan  penelitian  di
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 2 Oktober 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
puskemas  hilimegai  kabupaten  nias  selatan  tahun  2021.  Dan  jumlah  sampel  sebanyak  20 responden.
Instrument  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  menggunakan  kuesioner  berupa  daftar pertanyaan  tentang  Tingkat  Pengetahuan  Bidan  Tentang  Penatalaksanaan  Retensio  Plasenta dan lemberceklis.Kuesioner ini terdiri dari 20 pertanyaan dengan pilihan jawaban benar atau salah.  Apabila  responden  menjawab  pernyataan  benar  maka  nilainya  1  dan  bila pernyataannya salah maka akan mendapat nilai 0. Pengisian kuesioner ini dilakukan dengan cara  memberikan  tanda  centang  (√)  pada  lembar  kuesioner  yang  sudah  disediakan.  Dalam kuesioner ini terdapat 20 pernyataan.
Untuk  mengukur  nilai  pengetahuan  dengan  skala  Gutman  menurut  Ari  Kunto  (2013), hasil  skala  ukur  dikelompokkan  menjadi  baik  (76-100%),  cukup  (56-75%),  dan  kurang (<55%). Maka untuk menghasilkan pengetahuan cara pengetahuan (baik bila nilai 76-100%, cukup  56-75%  dan  kurang  bila  <55%.  maka  hasil  ukur  untuk  baik  76%x20=15,20 digenapkan  16,  cukup  75%x20=15,00  digenapkan  15,  kurang  55%x20=  11,00  digenapkan menjadi 11
Skala ukur pengetahuan sebagai berikut:
1. Baik : 76% -100% jika bisa menjawab pertanyaan dengan benar (16-20 pertanyaan
2. Cukup : 56%-75% jika bisa menjawab pertanyaan dengan benar (12-16 pertanyaan)
3. Kurang : 55% jika bisa manjawab pertanyaan dengan benar (0-11 pertanyaan)
Penelitian  dilakukan  pada  bulan  April  2021  di  Puskesmas  Hilimegai  Kabupaten  Nias Selatan
penelitian  ini  dilakukan    di  puskesmas  hilimegai  kabupaten  nias  selatan  tahun  2021  karena dari  survey  pendahuluan  saya.  saya  dapatkan  ada      beberapa  bidan  yang  kurang  tauh melakukan penatalaksanaan rentesio plasenta. pengumpulan data penelitian setelah mendapat izin dari STIKes St. Elisabeth Medan. Jenis pengumpulan data yang digunakan ada dua yaitu: data primer meliputi data yang diperoleh secara langsung dengan pemberian kuesioner pada bidan.Pengumpulan  Data  diperoleh  melalui  wawancara,  membagikan  kuesioner,  dan dokumentasi.
Untuk  mengetahui  gambaran  data  dari  masing-masing  variabel  yang  diteliti  dan disajikan  secara  deskriptif  dengan  menggunakan  table  distribusi  frekuensi  dan  persentase masing-masing  kelompok.  Variabel  yang  dilihat  meliputiTingkat    Pengetahuan  Bidan Tentang  Penatalaksanaan  Retensio  Plasenta  Dengan  cara  keseluruhan  data  diolah  secara manual  untuk  kemudian  dianalisis  secara  deskriptif  dengan  menggunakan  rumus  persentase yaitu:
P = f/N x 100 % Keterangan:
P : Persentase data yang dicari
f : Jumlah pengamatan
N: Jumlah populasi

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Setelah dilakukan penelitian terhadap responden mengenai “Tingkat Pengetahuan Bidan Tentang Penatalaksanaan Retensio Plasenta Di Puskesmas Hilimegai Kabupaten Nias Selatan Tahun 2021” Diperoleh Hasil Sebagai Berikut :
Tabel 1 Karakteristik  Responden  Tentang  Tingkat  Pengetahuan  Bidan  Tentang Penatalaksanaan  Retensio  Plasenta  Di  Puskesmas  Hilimegai  Kabupaten  Nias Selatan Tahun 2021.
No Karakteristik Frekuensi (f) Presentase (%) 1 Umur <20 Tahun 0 0,0 20-35 Tahun 16 80,0 >35 Tahun 4 20,0 Total 20 100 2 Pendidikan D3 7 35,0 D4 5 25,0 S1 6 30,0 Profesi Bidan 2 10,0 Total 20 100 3 Lama Bekerja >10 Tahun 5 25,0 5-10 Tahun 7 35,0 <5 Tahun 8 40,0 Total 20 100
Dari  tabel  1  Pengetahuan  responden  diatas  dapat  dilihat  bahwa  di  umur  20-35 sebanyak  16  orang,  di  usia    >35  sebanyak  4  orang,  dilihat  dari  pendidikan  D3  sebanyak  7 orang,  berpendidikan  D4  sebanyak  5  orang,  berpendidikan  S1  sebanyak  6  orang,  dan berpendidikan  Profesi  bidan  sebanyak  2  orang,  Jika  dilihat  dari  Lama  Bekerja  >10  tahun sebanyak    5  orang,  dan  lama  kerja  5-10  tahun  sebanyak  7  orang,  lama  kerja  <5  tahun sebanyak 8 orang.
Tabel 2 Distribusi  Frenkuensi  Tingkat  Pengetahuan  Bidan  Tentang  Penatalaksanaan Retensio Plasenta Di Puskesmas Hilimegai Kabupaten Nias Selatan Tahun 2021.
No Pengetahuan Frenkuensi Presentase
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 2 Oktober 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
1 Baik 7 35,0 2 Cukup 4 20,0 3 Kurang 9 45,0 Total 20 100
Tabel  2  Menunjukkan  bahwa  pengetahuan  bidan  tentang  penatalaksanaan  retensio plasenta di  puskemas hilimegai  kabupaten nias selatan  dengan jumlah 20 responden paling banyak kategori kurang yaitu 9 orang (45,0%) paling sedikit berpengetahuan cukup  yaitu 4 orang (20,0%.), dan berpengetahuan baik yaitu 7 orang (35,0).
Tabel 3 Distribusi  Tingkat  Pengetahuan  Bidan  Tentang  Penatalaksanaan  Retensio  Plasenta Berdasarkan Umur Di Puskesmas Hilimegai Tahun 2021.
No Umur Frekuensi Presentase 1 20-35 tahun 16 80,0 2 >35 tahun 4 20,0 Total 20 100
Tabel 3 Diatas menunjukkan bahwa sebagian besar responden berpengetahuan kurang berumur 20-35 tahun sebanyak 16 orang (80,0%) dan sebagian kecil responden berumur >35 tahun yaitu 4 orang (20,0%).
Tabel 4 Distribusi Frenkuensi Tingkat Pengetahuan bidan Tentang Penatalaksanaan Retensio Plasenta Berdasarkan Pendidikan Di Puskesmas Hilimegai Tahun 2021.
No       Pendidikan Frekuensi Presentase 1 D3 7 35,0 2 D4 5 25,0 3 S1 6 30,0 4 Profesi Bidan 2 10,0 Total 20 100
Tabel  4  Diatas  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  berpendidikan  responden berpengetauan  kurang  adalah  D3  yaitu  7  orang,  responden  berpengetahuan  cukup  5  orang orang, dan sebagian kecil berpendidikan S1 dan Profesi bidan berpengetahuan baik yaitu S1 6 orang dan Profesi bidan 2 orang.
Tabel  5  Distribusi  Tingkat  Pengetahuan  Bidan  Tentang  Penatalaksanaan  Retensio  Plasenta Berdasarkan Lama Bekerja Di Puskesmas Hilimegai Tahun 2021.
No     Lama Bekerja Frekuensi Presentase 1 <5 tahun 8 40,0 2 5-10 tahun 7 35,0
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 2 Oktober 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
3 >10 tahun 5 25,0 Total 20 100
Tabel 5 Diatas menunjukkan bahwa sebagian besar <5 tahun berpengetahuan kurang adalah  8  orang,  sebagian  besar  5-10  tahun  berpengetahuan  cukup  adalah  7  orang,  dan sebagian kecil berpengetahuan baik adalah 5 orang.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  bahwa  pengetahuan  bidan  tentang  penatalaksanaan retensio plasenta di puskesmas hilimegai kabupaten nias selatan tahun 2021 berpengetahuan kurang  sebanyak  9  orang  (45,0%),  berpengetahuan  cukup  sebanyak  4  orang  (20,0%),  dan berpengetahuan cukup sebanyak 4 orang (20,0%).
Menurut  (Wawan  &  dewi,  2019).  Pengetahuan  merupakan  hasil  dari  “tahu”  dan  ini terjadi  setelah  orang  melakukan  pengindraan  terhadap  suatu  obyek  tertentu.  Pengindraan terjadi melalui pancaindra manusia,  yakni  indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa, dan  raba.  Sebagian  besar  pengetahuan  manusia  diperoleh  melalui  mata  dan  telinga. Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang (overt behaviour).
Hasil  penelitian  Meni  fuzi  astuti  (2019),  bertolak  belakang  dengan  hasil  penelitian Saya,  dimana  dari  Hasil  Penelitian  Saya  paling  banyak  responden  dengan  pengetahuan kurang,  sedangan  Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Meni  fuzi  astuti  mayoritas  yang berpengetahuan cukup daripada berpengetahuan kurang yang berjudul “Tingkat Pengetahuan Bidan  Tentang  Retensio  Plasenta  Pada  Manajemen  Aktif  Kala  III  di  Rsud.  Dr.  Tengku Mansyur  Kota  Tanjung  Balai  Februari  (2019).  Berdasarkan  asumsi  Meni  fuzi  astuti pengetahuan  bidan  dapat  disimpulkan  bahwa  mayoritas  bidan  mempunyai  pengetahuan Cukup  sebanyak  15  orang  (50%).  Menurut  Notoadmodjo  (2010),  pengetahuan  adalah  hasil dari  ingin  tahu  dan  ini  terjadi  setelah  orang  melakukan  penginderaan  suatu  objek  tertentu, penginderaan  dan  penelaran,  rasa  dan  raba.  Pengetahuan  dapat  diperoleh  dari  Media, pengalaman pribadi atau orang lain dan lingkungan sekitar.
Pada  umur  yang  relatif  muda  dimungkinkan  kurang  pengalaman  seseorang  untuk mendapatkan informasi. Hal ini sesuai dengan Istiarti (2014) yang menyatakan bahwa faktor yang mempengaruhi pengetahuan diantaranya adalah paparan media massa dan pengalaman.
Umur  seseorang  mempengaruhi  pengetahuan  seseorang  karena  pola  pikir  yang  terus mengalami  perubahan  sepanjang  hidupnya.  Semakin  bertambah  usia  akan  semakin berkembang  daya  tangkap  juga  pola  pikir  seseorang  dan  akan  meurun  sejalan  bertambah usianya pula (Riyanto, 2016).
Kategori Pengetahuan kurang sebagian besar responden dengan berumur 20-35 tahun sebanyak 7 orang (35,0%). Pada umur  yang relatif muda dimungkinkan kurang pengalaman seseorang  untuk  mendapatkan  informasi.  Hal  ini  sesuai  dengan  Istiarti  (2014)  yang menyatakan  bahwa  faktor  yang  mempengaruhi  pengetahuan  diantaranya  adalah  paparan media massa dan pengalaman, bertolak belakang dari hasil penelitian yang dilakukan Efendi sianturi (2017), menunjukkan responden yang memiliki pengetahuan cukup mayoritas berada pada  usia  25-32  tahun  sebanyak  13  orang  (37.1%).Berdasarkan  asumsi    Efendi  sianturi semakin  matangnya  usia  memungkinkan  semakin  banyak  pengetahuan  yang  diperolehnya tentang retensio plasenta.
Menurut  asumsi  Saya,  Hasil  Penelitian  yang  berbeda  dikarenakan  untuk  mengukur pengetahuan  seseorang  tidak  hanya  dapat  diukur  dari  segi  umur,  pendidikan,  dan  lama bekerja  saja.  Akan  tetapi,  masih  ada  faktor  yang  lainnya  beserta  jumlah  responden  yang diperoleh dan juga pengetahuan responden yang kurang dapat disebabkan karena umur 20-35 tahun  yang  lebih  muda  dibandingkan  berumur  >35  tahun  sehingga  pengalaman  yang diperoleh  masih  sangat  sedikit  sehingga  pengetahuannya  sangat  rendah  dan  sulit  untuk menerima informasi dari orang lain selain itu juga dapat dilihat dari latar belakang tiap bidan dengan masing-masing umur, pendidikan, dan lama bekerja yang berbeda-beda.
Kategori  Pengetahuan  kurang  sebagian  besar  responden  dengan  pendidikan  D3 sebanyak  6 orang (30,0%), Pendidikan berarti bimbingan yang diberikan seseorang terhadap perkembangan  orang  lain  menuju  kearah  cita-cita  tertentu  yang  menentukan  manusia  untuk berbuat  dan  mengisi  kehidupan  untuk  mencapai  keselamatan  dan  kebahagiaan.  Pendidikan diperlukan untuk mendapat informasi misalnya hal-hal uyang menunjang kesehatan sehingga dapat  meningkatakan  kualitas  hidup,  pendidikan  dapat  mempengaruhi  seseorang  termasuk juga  perilaku  seseorang  akan  pola  hidup  terutama  dalam  memotivasi  untuk  sikap  berperan serta  dalam  pembangunan  Nursalam  (2017)  pada  umumnya  makin  tinggi  pendidikan seseorang makin mudah  menerima informasi.
Dari  hasil  penelitian  Meni  fuzi  astuti  (2019),  bertolak  belakang  dengan  hasil penelitian  Saya,  dimana  dari  Hasil  Penelitian  Saya  paling  banyak  responden  dengan berpendidikan  D3  berpengetahuan  kurang  6  orang  (30,0%)  ,  sedangan  Dari  hasil  penelitian dapat  dilihat  bahwa  pengetahuan  bidan  berdasarkan  pendidikan  mayoritas  berpengetahuan cukup  pada  kelompok  D-III  Kebidanan  sebanyak  13  orang  (43,3%).  Berdasarkan  asumsi Meni  fuzi  astuti  pendidikan  sangat  berpengaruh  pada  tingkat  pendidikan  seseorang,  karena semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang  maka  semakin  tinggi  pula  tingkat pengetahuannya.
Semakin tinggi pendidikan maka akan mudah menerima hal-hal baru dan mudah menyesuaikan dengan hal yang baru tersebut Mubarak (2016). Selain pendidikan, usia juga  mempengaruhi  pola  pikir  seseorang  dalam  menerima  informasi.  Pengalaman merupakansumber  pengetahuan,  oleh  sebab  itu  pengalaman  pribadi  dapat  dijadikanupaya untuk memperoleh pengetahuan (Dewi 2012).
Menurut  asumsi  Saya,  Hasil  Penelitian  yang  berbeda  dikarenakan  untuk  mengukur pengetahuan  seseorang  tidak  hanya  dapat  diukur  dari  segi  umur,  pendidikan,  dan  lama bekerja  saja.Akan  tetapi,  masih  ada  faktor  yang  lainnya  beserta  jumlah  responden  yang diperoleh.  Karena  pengetahuan  bisa  didapatkan  melalui  pancaindera  yang  artinya pengetahuan  tidak  hanya  didapat  melalui  bangku  pendidikan,  bisa  melalui  internet,  buku, surat kabar, berita bahkan percakapan dengan orang lain yang mengetahui tentang suatu hal. Pendidikan tidak bisa digunakan untuk menggambarkan pengetahuan seseorang.
.  Kategori  pengetahuan  kurang  mayoritas  lama  bekerja  adalah  berpengetahuan  Baik sebanyak 4 orang  (10,0%),  yang bekerja >10 tahun dan minoritas  <5 tahun berpengetahuan kurang  sebanyak  5  orang  (25,0%)      kurang  5-10  tahun  berpengetahuan  Cukup  sebanyak  2 orang  (3,3%).  Sejalan  dengan  hasil  penelitiaMeni  fuzi  astuti  (2019),  menunjukan  bahwa mayoritas  pengetahuan  Baik  dan  Cukup  sebanyak  10  orang  yang  bekerja  >10  tahun  dan
minoritas  berpengetahuan  Baik  dan  Kurangyang  bekerja  <5  tahun  dan  5-10  tahun berpengetahuan  Cukup  sebanyak  1  orang.  Menurut  asumsi  Meni  fuji  astuti  semakin  lama seseorang  bekerja  maka  akan  semakin  banyak  pula  pengetahuan  yang  akan  didapat  melalui pengalaman selama bekerja.
Menurut asumsi peneliti, bahwa pengetahuan responden berdasarkan lama bekerja <5 tahun  mayoritas  berpengetahuan  kurang,  sedangkan  >10  tahun  minoritas  berpengetahuan baik,  karena  semakin  lama  bekerja  maka  semakin  banyak  pegalaman  yang  ditemukan,  Dan semakin mahir dalam melakukan penatalaksanaan retensio plasenta.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan pengetahuan bidan  bahwa sebagian besar berpengetahuan kurang.
Berdasarkan  pengetahuan  berdasarkan  umur  20-35  sebanyak  7  orang  dikategorikan berpengetahun kurang
Berdasarkan  pengetahuan  berdasarkan  pendidikan  D3  sebanyak  6  orang  dikategorikan berpengetahun kurang
Berdasarkan  lama  bekerja  >10  tahun  sebanyak  4  orang  dikategorikan  berpengetahuan baik, dan <5 tahun sebanyak 5 orang berpengetahuan  kurang.
Saran
Kepada Bidan Puskemas Hilimegai
Sebaiknya bidan yang bekerja dipuskesmas harus rajin mengupdate ilmu untuk mendapatkan informasi  dengan    mengikuti  seminar,  workshop  dan    pelatihan    gawat  darurat  maternal dalam melaksanakan  penanganan retensio plasenta.
Kepada Bidan Puskemas Hilimegai
Sebaiknya bidan yang bekerja dipuskesmas harus rajin mengupdate ilmu untuk mendapatkan informasi  dengan    mengikuti  seminar,  workshop  dan    pelatihan    gawat  darurat  maternal dalam melaksanakan  penanganan retensio plasenta.

## DAFTAR PUSTAKA
A.Wawan  dan  Dewi  M.  2019. Teori  &  Pengukuran,  Pengetahuan,  Sikap,  Dan  Perilaku Manusia Dilengkapi Contoh Kuesioner. Yogyakarta : Nuha Medika.
Ajeng  Maharani  Pratiwi,Program  Studikebidanan  Program  Sarjana  Danprodi  Pendidikan Profesi  Bidan  Programprofesifakultas  Ilmu  kesehatan  universitas  kusuma  husada sukarta.
2020Http://Eprints.Ukh.Ac.Id/Id/Eprint/789/1/3.%20modul%20teori%20praktik%20profesio nalisme%20bidan.Pdf 2020.
Amellia Nur, Wafda sylvi.  2019 . Asuhan kebidanan  kasus  kompleks maternal  & Neonatal . Yogyakarta : Pustaka Baru Press.Buku fungsi bidan di wilayah kerja
Rahyani  Yuni  Ni  komang.  2020.  Buku  ajaran  ashan  kebidanan  patologi  bagi  bidan
Yogyakarta : Andi (Anggota IKAP).
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 2 Oktober 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
https://books.google.co.id/books?id=BTgNEAAAQBAJ&lpg=PP1&hl=id&pg=PA1# v=onepage&q&f=true
Dinas  Kesehatan  Provinsi  sumatera  utara,  2018 .  Profil  Kesehatan  provinsi  sumatera  utara tahun 2017
Dewi,  Avia  viva  Yuanita.  2020. Buku  Ajaran  Asuhan  Kebidanan  3.  Bandung:  CV.Media Sains Indonesia. Pengertian Rentesio plasenta.
Depkes  RI.  “Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2015”.Jakarta  :  Depkes  RI  :  2015.
http://www.depkes.go.id/folder/view/01/structure-publikasi-data-pusat-data-dan- informasi.htm
Effendi  Sianturi.  Hubungan  Pengetahuan  Dan  Sikap  Bidan  Tentang  Retensio  Dengan Penatalaksanaan  Manual  Plasenta  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Huta  Rakyat Sidikalang. Jurnal ilmiah Pannmed, Vol.10,No. 2 September-Desember 2016.
Kamus besar bahasa Indonesia (2011) diakses dari http://kbbi.web.id/
Kamus besar bahasa Indonesia (2011) diakses dari https://kbbi.web.id/bidan Kementrian Kesehatan RI 2017. “Profil Kesehatan Indonesia 2017” http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil- kesehatanindonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia-tahun-2017.pdf
Kemenkes RI. Profil Kesehatan Indonesia tahun 2018. Jakarta : Kemenkes RI; 2018.
Kepmenkes 320 Tahun 2020 ,  TentangKompetensi Bidan pdf
Lestari Puji Astuti , Dita Wasthu Prasida2 , Putri Kusuma Wardhani. Peran dan fungsi bidan dalam  pelaksanaan  informed  consentpada  kegawat  daruratan  obstetri  di  puskesmas. jurnal kebidanan, vol. ix, no. 02, desember2017
(Lestari  Puji  Astuti  2017). Bidan  Merupakan  Profesi  Yang  Sangat  Penting  Di  Dalam Pelayanan Kesehatan Ibu Dan Anak.
Lusiana  berampu,  (2018). faktor  yang  berhubungan  dengan  retensio  plasentapada  ibu bersalin di rsud sidikalang kabupaten dairi tahun 2018. Sikripsi 2017.
Masni (2017) Manajemen asuhan kebidananintranatalpada ny”h”dengan retensioplasentadi rs umum daerah syekh yusuf kabupaten gowatahun 2017. KTI 2017.
Meni fuzi astutitingkat pengetahuan bidan tentang manajemen aktif kala iii di rsud. dr. tengku mansyur kota tanjung balai. Jurnal Ilmiah Maksitek, Vol. 4, No. 2, Juni 2019
Nurul Ummah.Faktor Resiko Penyebab Perdarahan Postpartum Di Puskesmas
R.A.Antari  inaka  turingsih.tanggung  jawab  keperdataan  bidan  dalam  pelayanan  kesehatan
jurnal mimbar hukum volume 24, nomor 2, juni 2012 : 187 – 375
septiany,  regita  and  handayani  farida ,  gambaran  penatalaksanaan  asuhan  kebidanan  pada ibu bersalin dengan retensio plasenta di pmb j telagasar Tahun 2020. Skripsi.2020
septiany,  regita  and  handayani  farida,  ida  and  darwanty,  jundra  and  komalasari,  lia  (2020) gambaran  penatalaksanaan  asuhan  kebidanan  pada  ibu  bersalin  dengan  retensio plasenta  di  pmb  j  telagasari  tahun  2020. diploma  thesis,  politeknik  kesehatan kemenkes bandung. (lta 2020)
WHO.Maternal mortality ratio per 10000 live births (2020).
situs:https://www.who.int/healthinfo/statistics/indmaternalmortality/en/.