## EFEKTIFITAS PIJAT OKETANI TERHADAP BENDUNGAN ASI PADA IBU POSTPARTUM DI RSB.MASYITA MAKASSAR
Fatma Jama 1) Suhermi.S 2)
1 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas, Muslim Indonesia email: fatma.jama@umi.ac.id
2 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas, Muslim Indonesia email: suhermisudirman88@gmail.com

## Abstract
Exclusive  breastfeeding  is  influenced  by  several  factors,  including  breast  milk  does  not  immediately come out on the first day after childbirth, the mother feels the milk comes out a little, the difficulty of the  baby  in  sucking,  the  condition  of  putting  breast milk  and  the  promotion  of  breast  milk  substitute. The  conditions  in  the  field  indicate  that  the  success  of  early  breastfeeding  is  also  influenced  by  the condition of the mother and baby. Working mothers and low level of mother and family’s knowledges regard  the benefits and appropriate ways of breastfeeding.
The application of oketani massage to post partum mothers is still rarely done because usually mothers only  do  regular  breast  massage.  Oketani  massage  is  a  management  skill  to  overcome  the  problem  of lactation  such  as  inadequate  breast  milk  production,  breast  swelling,  oketani  massage  will  cause  the breasts  to  become  soft,  supple  and  the  areola  will  become  elastic,  the  lactiferous  duct  and  the  nipple also become elastic.
The research design used was quasi experimental with a pre-test and post-test design. This study only used one group, namely the intervention group without the control group to see the effectiveness of the ASI dam in the intervention group. The sampling technique used was consecutive sampling, the sample in this study were 15 postpartum mothers.
The  results  of  this  study  found  that  all  postpartum  mothers  after  doing  Oketani  massage  therapy experienced changes in ASI dam results from the T-test analysis obtained a mean value = 4,800, SD = 1.46 and p value = 0,000 <= 0,05, indicating that Oketani massage therapy effective in changing ASI dams in post partum mothers. Conclusion from this study that the incidence of effective ASI dams can be overcome with Oketani massage.
Keywords: Oketani Massage, ASI Dam, Postpartum Mother

## 1. PENDAHULUAN
Kegagalan  dalam  proses  menyusui  sering disebabkan  karena  timbulnya  beberapa masalah. Adapun masalah
yang menyebabkan  ibu  gagal  dalam  menyusui adalah putting susu lecet, payudara bengkak (bendungan  ASI),  mastitis  dan  abses payudara  (Sulistyawati,2009).  Pemberian ASI  ekslusif  dipengaruhi  oleh  beberapa factor  antara  lain  ASI  tidak  segera  keluar, bayi  kesulitan  dalam  mengisap,  keadaan putting  susu  ibu  dan  promosi  susu pengganti ASI  (Siregar, 2007).
Menurut  Manuaba  (2010)  bendungan  ASI karena  penyempitan  duktus  laktiferus  oleh kelenjar-kelenjar  yang  tidak  dikosongkan dengan  sempurna  atau  kelainan  pada putting  susu.  Payudara  yang  bengkak biasanya  terjadi  sesudah  melahirkan  pada hari ketiga atau keempat.
Bendungan  ASI  merupakan  peningkatan aliran vena dari limfe pada payudara dalam ragka  mempersiapkan  diri  untuk  proses laktasi, bisa juga karena adanya penyempitan duktus lactiferous pada payudara  ibu  serta  dapat  terjadi  pula  bila memiliki  kelainan  puting  susu  seperti putting susu datar dan terbenam (Admin,2007). Bendungan ASI menyebabkan  demam,  payudara  terasa sakit,  payudara  berwarna  merah,  payudara bengkak  dan  payudara  mengeras,  hal tersebut dapat mempengaruhi proses pemberian ASI (Riskani,2012) Pijat Oketani merupakan salah satu metode breast  care yang  tidak  menimbulkan  rasa nyeri.  Pijat  oketani  dapat  menstimulus kekuatan otot pectoralis untuk meningkatkan  produksi  ASI  dan  membuat payudara lebih lembut dan elastic. Menurut penelitian  yang  dilakukan  oleh  Kabir  & Tasnim  (2009)  bahwa  sebanyak  8  dari  10 sampel  yang  diteliti  menyatakan  bahwa pijat  oketani  80%  efektif  mengatasi masalah payudara diantaranya untuk kelancaran  ASI,  mencegah  bendungan  ASI dan putting yang tidak menonjol Oketani dalam Jeongsug et al (2012) dalam jurnalnya  yang  berjudul “Effect of Oketani Breast Massage on Breast pain, the Breast milk Ph of Mothers, and the Sucking Speed of Neonates” diperoleh nilai p <0,001, yang berarti  ada  perbedaan  setelah  dilakukan
pijat  oketani  yaitu  seluruh  partisipan mengalami  peningkatan  produksi  ASI, perubahan pada putting payudara, dan tidak adanya  bendungan  ASI  setelah  diberikan pijat oketani.
Penerapan  pijat  oketani  pada  ibu  post partum  masih  jarang  dilakukan  karena biasanya  ibu  hanya  melakukan  pijat payudara biasa. Pijat oketani juga merupakan  salah  satu  metode  breast  care yang  tidak  menimbulkan  rasa  nyeri.  Pijat oketani  dapat  menstimulus  kekuatan  otot pectoralis  untuk  meningkatkan  produksi ASI  dan  membuat  payudara  menjadi  lebih lembut  dan  elastis  sehingga  meumudahkan bayi  untuk  mengisap  ASI.  Di  RS  Bersalin Masyita belum pernah mendapatkan sosialisasi  maupun  pelatihan  tentang  pijat Oketani  sehingga  perawat  dan  bidan  di ruangan  postpartum  belum  menerapkan pemberian  pijat  Oketani  ini.  Pihak  rumah sakit  masih  menggunakan  metode  pijat payudara konvensional,
Studi  pendahuluan  yang  di  lakukan  di    RS. Bersalin  Masyita  selama  bulan  Mei  2018 diproleh  jumlah  ibu  postpartum  sebanyak 23  orang  mengalami  bendungan  ASI  pada awal  minggu  setelah  kelahiran.  Dari  latar belakang  tersebut,  maka  perlu  dilakukan penelitian  untuk  mengetahui  Efektifitas Pijat  Oketani  Terhadap  bendungan  ASI pada  ibu  Postpartum  di  RS.Bersalin Masyita

## 2. METODE
Desain penelitian adalah
Quasi Experimental dengan rancangan pre dan post test  tanpa  kelompok  kontrol,  untuk  melihat efektifitas pencegahan terjadinya bendungan ASI pada kelompok intervensi yang dilakukan  pijat  oketani  pijat  oketani.  di RS.Bersalin Masyita.

## 3. HASIL DAN  PEMBAHASAN
Hasil Penelitian
1. Analisa Univariat Tabel 4.1 Distribusi Responden menurut Umur,
Pendidikan  Pekerjaan,  Paritas  RSB.Masyita Makassar
Karakteristik Responden Jumlah n % Umur 1.26-35 tahun (dewasa awal) 2.36-45 tahun (dewasa akhir) 11
4 73,3 26,7 Pendidikan 1. SD 2.SMP 3.SMA 4.Sarjana 2 3 7 3 13,3 20,0 46,7 20,0 Pekerjaan 1.Bekerja 2. tidak bekerja 10 5 66,7 33,3 Paritas 1.Primipara 2.Multipara 7 8 46,7 53,3
Tabel  4.1  tentang  Karakteristik  Ibu  post partum,  berdasarkan  umur    menurut  WHO usia  dewasa  awal  (26-35  tahun)  dan  dewasa akhir  (36-45  tahun)  pada  table  diatas  umur terbanyak  yaitu  umur  dewasa  awal  yaitu  11 (73,3%)  ibu  post  partum  .  Karakteristik responden  pada  tingkat  pendidikan  yakni pendidikan  tertinggi  pada  ibu  post  partum yaitu  tingkat  pendidikan  SMA  sebanyak  7 (46,7%) ibu post partum, sedangkan pendidikan terendah yaitu SD sebanyak 2 ibu (13,3%)  postpartum  Karakteristik  responden berdasarkan  paritas  dapat  dilihat  pada  tabel bahwa  paritas  terbanyak  adalah  Multi  para yaitu sebanyak 8 (53,3%) ibu postpartum dan
Primipara sebanyak 7 (46,755%).
Karakteristik  yang  terakhir  adalah  pekerjaan dapat  dilihat  pada  tabel  diatas  bahwa  status pekerjaan  yang  paling  banyak  adalah  ibu bekerja sebanyak 10 (66,7%) ibu post partum yang bekerja.
Tabel  4.2  Distribusi  Karakteristik  Responden bedungan  ASI  sebelum  pijat  Oketani  di RSB.Masyita Makassar
Mean  n Std. Deviatio n Bendungan ASI Sebelum Pijat Oketani 7.73 15 1.163
Berdasarkan tabel 4.2 didapatkan hasil bahwa bendungan ASI pada ibu postpartum sebelum dilakukan  Pijat  oketani  nilai  Mean  adalah =7,73 dengan =SD 1, 163
Tabel  4.3  Distribusi  Karakteristik  Responden bedungan  ASI  setelah  pijat  Oketani  di RSB.Masyita Makassar
Mean  n Std. Deviatio n Bendungan ASI Setelah Pijat Oketani 2.93 15 1.580
Berdasarkan tabel 4.3 didapatkan hasil bahwa setelah  dilakukan  Pijat  oketani,  bendungan ASI  yang  dialamai  oleh  ibu  postpartum mengalami  perubahan  yang  signifiakan  yaitu nilai Mean =2,93 dengan SD =1,580
2. Analisis Bivariat
Tabel 4.4 Efektifitas Pijat  Oketani Terhadap Bendungan   ASI di RSB.Masyita Makassar
Mean   SD n P value Bendungan ASI 4,800  1,146  15 0,000
Berdasarkan  tabel  4.4  hasil  uji  T-test didapatkan  ibu  post  partum  setelah  dilakukan pijat  oketani  dengan  nilai  mean  =4,800,  SD= 1,46  ( p =0,000) dengan taraf signifikan <0,05 dengan  kata  lain  pemberian  terapi  pijat oketani  efekti  dalam  mencegah  bendungan ASI pada ibu postpartum
4. PEMBAHASAN
1. Bendungan ASI Sebelum Pijat Oketani
Jumlah  Ibu  postpartum  yang  mengalami bendungan  ASI  pada  penelitian  ini  adalah  15 postpartum,  dengan  niali  mean=7.73,  SD =1.580  sebagian  besar  ibu  postpartum  dalam penelitian  ini  adalah  ibu  yang  usianya  dalam kategori dewasa awal menurut WHO yakni 26- 35  tahun  dimana  pada  usia  tersebut  ibu postpartum sangat produktif dalam memproduksi  penegluaran  ASI,  apabila  ibu post  partum  tersebut  memiliki  pengetahuan yang  minim  tetang  bagaimana  cara  perawatan payudara  yang  abik  dan  benar  hal  ini  dapat memicu terjadinya bendungan ASI.
Penelitian ini didukung oleh (Sarwono&Parmitasari,2008) mengatakan
bahwa  beberapa  bendungan  ASI  disebabkan oleh  pengeluaran  air  susu  yang  tidak  lancar, karena  bayi  tidak  cukup  sering  menyusu, produksi  meningkat,  terlambat  menyususkan, hubungan  dengan  bayi  (bonding)  kurang  baik, dan  dapat  pula  karena  adanya  pembatasan waktu menyusui.
WHO  Bendungan  ASI  terjadi  sejak  hari  ketiga sampai  hari  keenam  setelah  persalinan,  ketika ASI  secara  normal  dihasilkan,  payudara menjadi sangat penuh. Hal in bersifat fisiologis dan  dengan  pengisapan  yang  efektif  dan pengeluaran ASI oleh bayi, rasa penuh tersebut terisi  sangat  penuh  dengan  ASI  dan  cairan jaringan.
Payudara  yang  tidak  dikosongkan  seluruhnya Bila tidak dikeluarkan saat ASI terbentuk, maka volume  ASI  dalam  payudara  akan  melebihi kapasitas alveoli untuk penyimpanannya sehingga bila situasi saat ini tidak diatasi, maka akan  menyebabkan  bendungan  dan  masitis dalam  waktu  singkat,  dan  mempengaruhi kelanjutan produksi ASI dalam jangka panjang

## 2. Bendungan ASI Setelah Pijat Oketani
Berdasarkan  hasil  penelitian  setelah  dilakukan terapi  pijat  oketani  pada  ibu  post  partum  yang mengalami bendungan ASI mengalami perubahan  yang  signifikan  dari  nilai  mean =7.73 menjadi mean =2.93. peneliti menyimpulkan  bahwa  ada  perubahan  yang signifikan bendungan ASI pada ibu postpartum sebelum  dan  setelah  dilakukan  terapi  pijat oketani
Penelitian yang dilakukan oleh Kabir & Tasnim (2009), bahwa sebanyak 8 dari 10 sampel yang diteliti  menyatakan  bahwa  pijat  oketani  80% efektif mengatasi masalah payudara diantaranya untuk  kelancaran  ASI,  mencegah  bendungan ASI dan putting yang tidak menonjol .
Jeongsug  et  al  (2012)  dalam  jurnalnya  yang berjudul “Effect of Oketani Breast Massage on Breast pain, the Breast milk Ph of Mothers, and the Sucking Speed of Neonates” diperoleh nilai p <0,001,  yang  berarti  ada  perbedaan  setelah dilakukan  pijat  oketani  yaitu  seluruh  partisipan mengalami peningkatan produksi ASI, perubahan  pada  putting  payudara,  dan  tidak adanya  bendungan  ASI  setelah  diberikan  pijat oketani.
Berdasarkan  analisa  peneliti  bendungan  ASI yang  dialami  oleh  ibu  postpartum  mengalami
penurunan  yang  signifikan  setelah  dilakukan terapi  pijat  oketani,  hal  ini  menandakan  bahwa terapi  pijat  oketani  dapat  Melancarkan  ASI pada  ibu  postpartum.  Namun  dalam  penelitian ini dari 15 responden terdapat 2 responden yang tidak  mengalami  perubahan  bendungan  ASI, hal  ini  dipengaruhi  oleh  beberapa  factor,  yang pertama adalah pada saat dilakukan terapi pijat oketani  waktu  yang  digunakan  sangat  singkat dari waktu yang ditetapkan sesuai dengan SOP terapi  pijat  oketani,  yang  kedua  adalah  pada saat  dilakukan  terapi  pijat  oketani  bayi  ibu terbangun sehingga ibu harus menyusui bayinya terlebih  dahulu,  yang  ketiga  adalah  ibu postpartum tidak rileks.
3. Efektifitas Pijat Oketani Terhadap Bendungan ASI
Pijat  oketani  merupakan  salah  satu  metode breast care yang tidak menimbulkan rasa nyeri. Pijat  oketani  dapat  menstimulus  kekuatan  otot pectoralis  untuk  meningkatkan  produksi  ASI dan  membuat  payudara  menjadi  lebih  lembut dan  elastis  sehingga  memudahkan  bayi  untuk mengisap  ASI.  Pijat  oketani  juga  akan memberikan  rasa  lega  dan  nyaman  secara, meningkatkan  kualitas  ASI,  mencegah  putting susu lecet dan mastitis serta dapa memperbaiki/ mengurangi  masalah  laktasi  yang  disebabkan oleh puting yang rata (flat nipple), putting yang masuk  kedalam (inverted) (Machmudah& Khayati, 2014)
Menurut  Tasmin&Kabir  (2009)  bahwa  tujuan dari pijat oketani adalah meningkatkan kualitas ASI,  mencegah  putting  lecet  dan  bendungan ASI  serta  dapat  mempebaiki  atau  mengurangi masalah  laktasi  yang  disebabkan  oleh  putting yang  rata  (flat  nipple)  atau  putting  susu  yang masuk  kedalam  (inverted).  Tanda  dan  geajalah tersebut merupakan masalah yang
menyebabkan ibu mengalami masalah payudara salah  satunya  bendungan  ASI  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa terdapat perbedaan perubahan  bendungan  ASI  sebelum  dan sesudah  dilakukan  terapi  pijat  oketani  hasil  uji statistik  T-test  diperoleh  nilai  mean  =4,800, SD=  1,46 p  = 0,000  <  =0,05  yang  berarti terjadi perubahan bendungan ASI pada ibu post partum sebelum setelah dilakukan pijat oketani. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yg dilakukan  oleh  Oketani  dalam  Jeongsug  et  al (2012)  dalam  jurnalnya  yang  berjudul “Effect of Oketani Breast Massage on Breast pain, the
Breast  milk  Ph  of  Mothers,  and  the  Sucking Speed  of  Neonates” diperoleh  nilai p <0,001, yang  berarti  ada  perbedaan  setelah  dilakukan pijat oketani yaitu seluruh partisipan mengalami peningkatan  produksi  ASI,  perubahan  pada putting  payudara,  dan  tidak  adanya  bendungan ASI setelah diberikan pijat oketani. Menurut (Saryono,2008) bendungan ASI disebabkan  oleh  pengeluaran  air  susu  yang tidak  lancar,  karena  bayi  tidak  cukup  sering menyusu, produksi meningkat, terlambat menyususkan, hubungan dengan bayi (bonding) kurang  baik,  dan  dapat  pula  karena  adanya pembatasan waktu menyusui. Selama 24 hingga 48  jam  pertama  sesudah  terlihatnya  sekresi lakteal,  payudara  sering  mengalami  distensi menjadi  keras  dan  berbenjol-benjol.  Keadaan ini  yang  disebut  dengan  bendungan  air  susu atau “caked breast” , sering menyebabkan rasa nyeri yang cukup hebat dan bisa disertai dengan kenaikan suhu. Kelainan tersebut meggambarkan  aliran  darah  vena  normal  yang berlebihan  dan  penggembungan  limfatik  dalam payudara,  yang  merupakan  prekusor  regular untuk terjadinya laktasi.
Pijat oketani merupakan manajemen keterampilan  untuk  mengatasi  masalah  laktasi seperti  produksi  ASI  yang  tidak  cukup, pembengkakan  payudara,  pijat  oketani  akan menyebabkan  payudara  menjadi  lunak,  lentur dan  areola  akan  menjadi  elastis,  duktus lactiferous  dan  putting  susu  juga  menjadi elastis.  Seluruh  payudara  menjadi  lentur  dan menghasilkan  ASI  berkualitas  baik  karena kandungan  total  solids,  konsentrasi  lemak    dan gross  energy meningkat  (Machmudah,dkk 2014) Berdasarkan analisis peneliti bahwa terapi pijat oketani  efektif  dalam  perubahan  bendungan ASI  dan  dapat  mencegah  bendungan  ASI  pada ibu postpartum.

## 5. KESIMPULAN
Sebelum  dilakukan  Pijat  oketani  nilai  Mean adalah 7,73 dengan SD 1, 1632.
1. Setelah dilakukan Pijat oketani, bendungan
ASI  yang  dialamai  oleh  ibu  postpartum mengalami  perubahan  yang  signifiakan yaitu nilai Mean 2,93 dengan SD 1,580
2. pijat  oketani  efektif  dalam  perubahan Bendungan  ASI  pada  ibu  postpartum dengan nilai ρ.Value 0.0

## 6. REFERENSI
1. Admin,  H.2007. Konsep  Penanganan  ASI Eksklusif . Jakarta: EGC
2. Jeongsug.,  Hye  Young.,  Sukhee  &  Myeong Soo.  (2012 ).  Effects  of  Oketani  Breast Massage on Breast Pain, the Breast Milk pH of Mothers  and  The  Sucking  Speed  of  Neonates . Journal of Korean J Women Health Nurs , Vol 18 No 2, 149-158
3. Kabir  &  Tasnim.  (2009). Oketani  Lactation Management  :  A  New  Method  to  Augment Breast Milk . Journal of  Bangladesh College of Physicians and Surgeon, Vol. 27,No 3
4. Machmudah,dkk.(2014).  Pijat  oketani  dan
Oksitosin  terhadap  parameter  produksi  ASI Pada ibu Post Secsio Sesarea http://www.journal.stikesmuhpkj.ac.id/journal/ index.phd/jik/article/download/26/2
5. Manuaba,IBG., 2010 . Ilmu Kebidanan,
Penyakit Kandungan dan KB untuk Pendidikan Bidan Edisi 2. Jakarta:EGC
6. Riksani,  R.2012. Keajaiban  ASI  Eksklusif . Jakarta: Dunia Sehat
7. Sarwono  dan  Parmitasari.  2008. Perawatan Payudara  Dilengkapi  dengan  Deteksi  Dini Terhadap  Penyakit  Payudara. Jogjakarta: Mitra Cendikia Press
8. Siregar,  M  Arifin.  (2007). Faktor-Faktor yang  Mempengaruhi  Pemberian  ASI  oleh
Ibu
Melahirkan. http://library.usu.ac.id/download/fkm/fkm- arifin.pdf.  Diakses  tanggal  20  Desember 2018