## EDUKASI PENGGUNAAN FORM TABLET TAMBAH DARAH PADA BUKU KIA DI PUSKESMAS TANAH ABANG
Aning Subiyatin 1)*, Revinel 2 , Nur Nadhila Khoiriyah 3 , Salma Dhiya Mustafa 4
1) Program Studi S1 Kebidanan, Fakultas Kedokteran dan Kesehatan
2) Program Studi Profesi Bidan, Kedokteran dan Kesehatan
3) Program Studi S1 Kebidanan, Fakultas Kedokteran dan Kesehatan
4) Program Studi S1 Kebidanan, Fakultas Kedokteran dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Jakarta, Indonesia *Corresponding author : aningsubiyatin@umj.ac.id
Informasi Artikel Terima : 28-03-2023 Revisi : -
Disetujui : 28-03-2023 Kata Kunci: Anemia, Tablet Tambah  Darah,  Buku KIA

## ABSTRAK
Anemia  kehamilan  merupakan  masalah  yang  banyak  ditemukan  di semua  negara  berkembang.  Tren  prevalensi  kejadiannya  selalu meningkat.  Hal  ini  diperparah  dengan  adanya  Pandemi  COVID-19 sehingga  membuat  ibu  kurang  terpapar  dengan  informasi  tentang cara  mencegah  anemia  dalam  kehamilan.  Setiap  ibu  hamil  wajib mempunyai buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), namun banyak ibu yang  tidak  mengetahui  isi  dan  kegunaan  buku  tersebut,  sehingga informasi-informasi  penting  tentang  kehamilan  tidak  dipahami. Tujuan  kegiatan  ini  adalah  untuk  meningkatkan  pengetahuan  ibu tentang  pemanfaatan  buku  KIA,  khususnya  bagaimana  penggunaan form Tablet Tambah Darah (TTD) pada buku tersebut. Metode yang digunakan  dalam  kegiatan  ini  adalah  dengan  cara  memberikan pendidikan kesehatan melalui penyuluhan menggunakan media buku KIA  langsung.  Kegiatan  dilakukan  di  puskesmas  kecamatan  Tanah Abang  pada  ruang  tunggu  poli  KIA  dengan  tetap  menjaga  protokol kesehatan  pada  bulan  Maret  2022.  Sebelum  dilakukan  penyuluhan ibu  diberikan pre  test kuisoner  untuk  mengukur  pemahaman pengetahuan,  dilanjutkan  dengan  intervensi  dan  diberikan post  test untuk  mengukur  kembali.  Hasil  yang  didapatkan  semua  ibu  sudah mempunyai buku KIA, tetapi pada form TTD semua belum diisi dan ada  1  ibu  yang  belum  mempunyai  buku  KIA  karena  baru  pertama kali antenatal care . Pengetahuan ibu sebelum dan sesudah intervensi tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  nilai pre  test dan post test. Kegiatan  ini  bermanfaat  untuk  meningkatkan  pengetahuan  ibu dan  kedisplinan  ibu  untuk meminum  TTD  untuk  mencegah   anemia pada kehamilan.

## PENDAHULUAN
Angka  kematian  ibu  dan  angka kematian bayi merupakan salah satu indikator untuk menentukan derajat kesehatan masyarakat  khususnya  ibu  dan  anak.  Badan Kesehatan  dunia  WHO  ( World  Health
Organization ) ibu hamil mengalami komplikasi,  sekitar  15%  seluruh  dunia  dan dapat  mengakibatkan  kematian  ibu  dan  janin (Anon n.d.)
Berdasarkan Profil Kesehatan Indonesia, AKI pada  tahun  2015  sebesar  305  per  100.000 kelahiran hidup, hal ini menunjukkan penurunan  yang  sangat  lambat  dibandingkan
pada  tahun  2012  yaitu  sebesar  359/100.000 KH.  Millenium  Development  Goals  (MDGs) menargetkan  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di Indonesia turun menjadi 102/100.000 kelahiran hidup (KH) pada tahun 2015.(Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 2019) Anemia  pada    kehamilan    merupakan keadaan  ibu  hamil  mengalami  defisiensi  zat besi  dalam  darah,  ditandai  jumlah  sel  darah merah  atau  kapasitas  pembawa  oksigen  tidak mencukupi untuk memenuhi kebutuhan tubuh. Menurut  WHO  ibu  hamil  anemia,  Hb  kurang dari 11 gr% (40%) (OMS 2011)
Upaya pemerintah meningkatkan pelayanan  kesehatan  ibu  dan  anak  adalah melalui  penggunaan  buku  KIA.  Penggunaan buku  KIA  merupakan  salah  satu  strategi pelayanan pemberdayaan masyarakat terutama keluarga  untuk  memelihara  dan  mendapatkan pelayanan  KIA  yang  berkualitas.  Sehingga mampu  melakukan  skrining  kelainanan  pada ibu  hamil  sedini  mungkin.  Kemampuan tersebut diperlukan media komunikasi,
informasi  dan  edukasi  (KIE)  dan  pencatatan yang efektif dan efisien. Kementerian Kesehatan
telah mencetak dan mendistribusikan Buku KIA ke daerah sejumlah 94% dari jumlah sasaran ibu hamil, dan seluruh Puskesmas telah menerima
Buku  KIA  yang  didistribusikan  Dinas Kesehatan  Kab/Kota.  Namun  data  survei kesehatan nasional (Sirkesnas 2016)
menunjukkan  sebanyak  81,5%  ibu  hamil menyatakan  memiliki  Buku  KIA,  namun hanya  60,5%  di  antaranya  yang  bisa menunjukkan  buku  KIA  (Rokom  2018). Perbedaan buku KIA tahu 2015 dengan tahun 2020 salah satunya adalah adanya penambahan kartu  kontrol minum TTD.
Hasil  analisis  data  Riskesdas  2013  dan Sirkesnas 2016 menunjukkan terdapat keterkaitan  antara  kepemilikan  Buku  KIA dengan  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  ibu dan  anak.  Ibu  yang  memiliki  buku  KIA  lebih sering  melakukan  pemeriksaan  kehamilan, lebih  banyak  bersalin  dengan  pertolongan tenaga kesehatan dan lebih banyak bersalin di fasilitas  kesehatan  dibandingkan  ibu  yang tidak memiliki Buku KIA. Bayi dari ibu yang memiliki  Buku  KIA  juga  lebih  banyak mendapat  imunisasi  dasar  lengkap  daripada bayi dari ibu yang tidak memiliki Buku KIA, sehingga dapat disimpulkan bahwa Buku KIA berdampak  positif  pada  perubahan  perilaku ibu.(Rokom 2018)
Wilayah  kerja  Puskesmas  Kecamatan  Tanah
Abang berbatasan dengan beberapa
kecamatan  di  wilayah  Jakarta  Pusat  serta beberapa wilayah di Jakarta Barat dan Jakarta Selatan. Sebagai pusat perdagangan dan bisnis menyebabkan banyaknya pekerja serta pendatang yang menyebabkan padatnya penduduk  di  wilayah  Kecamatan  Tanah. Permasalahan  pada  mitra  berdasarkan  hasil penelitian  tahun  2021  ditemukan  ibu  anemia 24.48%  (Subiyatin  and  Revinel  2021a). Adapun  hipotesa  sementara  yang  ditemukan dilapangan  adalah  ketidakpatuhan  ibu  dalam
minum    tablet  tambah  darah, dengan  adanya buku KIA edisi tahun 2020, salah satunya ada lembaran kartu kontrol minum TTD,
diharapkan  ibu  hamil  setiap  minum  tablet tambah darah dapat  menceklisnya.
Menindaklanjuti  hipotesa tersebut maka  dibutuhkan  edukasi  kepada  ibu  hamil tentang buku KIA tahun 2020, selama ini ibu masih  menganggap  bahwa  buku  KIA  hanya buku    untuk  pemeriksaan  dan  bidan  akan mencatat  hasil  pemeriksaan  di  dalam  buku tersebut.  Pada  kenyataannya  ibu  tidak  paham bahwa  buku  KIA  adalah  buku  pegangan  ibu dengan berbagai informasi kesehatan kehamilan  yang  dapat  diterapkan  oleh  ibu maupun keluarga. Ibu hamil dengan pemanfaatan  yang  kurang  pada  buku  KIA menjadikan  ibu  memiliki  pemahaman  yang kurang  terhadap  cara  mendeteksi  dini  adanya komplikasi  atau  ketidakpatuhan  ibu  dalam minum  tablet  tambah  darah  untuk  dapat mencegah anemia dalam kehamilan.

## METODE KEGIATAN
Kegiatan  ini  dilakukan  di  Puskesmas Kecamatan  Tanah  Abang,  Jakarta  Pusat. Kegiatan  dilakukan  pada  bulan  Maret  2022. Metode yang digunakan dalam menyelesaikan masalah yaitu dengan memberikan Pendidikan kesehatan. Pelaksanaan pengabdian masyarakat ini dilakukan di ruang tunggu poli Kesehatan Ibu dan Anak ( KIA) dengan tetap menjaga  protokol  kesehatan.  Tahapan  yang dilakukan aalah dengan melaksanakan :
1. Pre test Dilaksanakan  dengan  cara  memberikan ibu  kuisoner  tentang  pemahaman  ibu mengenai  buku  KIA,  anemia  dan penggunaan form TTD pada buku KIA.
2. Intervesi Kegiatan  intervensi  dilaksanakan  satu kali  setelah  dilaksanakan  pre  test. Pendidikan Kesehatan diberikan dengan menyampaikan secara menyeluruh informasi  mengenai  penggunaan  buku KIA,  terutama  tentang  anemia,  cara pencegahan  dan  penggunaan  form  TTD pada buku KIA.
3. Post test
Setelah ibu diberikan pendidikan
kesehatan,  ibu-ibu  diberikan  kuisoner post  tes  untuk  mengukur  tingkat pemahamannya.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik ibu hamil yang mengikuti edukasi penggunaan buku KIA dan form tablet tambah darah disajikan pada tabel berikut :
Tabel 1.1. Karakteristik Ibu Hamil Yang Mengikuti Edukasi Penggunaan Buku KIA dan Form Tablet Tambah Darah Di Puskesmas Kecamatan Tanah Abang
Variabel Frekuensi n=9 % Usia < 20 tahun 0 0 20-35 tahun 7 77.8 > 35 tahun 2 22.2 Pekerjaan Ibu rumah tangga 6 66.7 Karyawan 3 33.3 Pendidikan SD 0 0 SMP 2 22.2 SMA 6 66.7 PT 1 11.1 Gravida 1 3 33.3 2-4 6 66.7 >5 0 0 Paritas 0 2 22.2 1 4 44.5 2-4 3 33.3 >5 0 0
Ibu yang mengikuti edukasi sebanyak 9 orang,  dari  9  orang  1  orang  ibu  hamil  belum mempunyai  buku  KIA  karena  merupakan kunjungan pertama, 2 orang mempunyai buku KIA  versi  lama,  Ibu  hamil  berada  pada rentang usia 20-35 tahun 7(77.8%), pekerjaan ibu  mayoritas  ibu  rumah  tangga  6  (66.7%), pendidikan  ibu  sebagian  besar  SMA  6(66.7), sebagian  besar  ibu  gravida  2-4  sebanyak  6 (66.7%),  dan  paritas  ibu  sebagian  besar  4 (44.5%)  adalah  paritas  1.  Semua  ibu  hamil belum mengisi form TTD pada buku KIA.
Gambar 2 Pengisian kuisoner
Gambar 3. Pengisian Post Test

## Gambar 4. Penjelasan Penggunaan Buku
KIA dan Form Tablet tambah Darah
T abel 1.2. Distribusi Nilai Pre Tes Dan Post Tes
Penggunaan Buku KIA  dan Form Tablet Tambah Darah Di Puskesmas Kecamatan Tanah Abang Variabel Mean SD SE P Value N Pengetahuan Nilai pre tes 78.78 13.6 4.54 0.069 9 Nilai post tes 86.86 15.81 5.27
Rata-rata  pengetahuan  ibu  hamil  pada pre  tes  adalah  78.78  dengan  standart  deviasi 13.6.  Pada  post  tes  didapatkan  nilai  rata-rata adalah  86.86  dengan  standart  deviasi  15.81. Terlihat ada perbedaan nilai mean dari pre tes dan  post  tes  adalah  8.080  dengan  standart deviasi  11.539.  Hasil  uji  statistik  didapatkan nilai 0.069 maka dapat disimpulkan tidak ada perbedaan yang signifikan antara nilai pre test dan post test .
Kegiatan  pendidkan  kesehatan  selama kehamilan  bertujuan  untuk  meningkatkan pemahaman  ibu  hamil  tidak  hanya  seputar kehamilannya,  tetapi  lebih  luas  yaitu  tentang persalinan,  nifas  dan  tumbuh  kembang  anak, maka  kegiatan  ini  harus  dilakukan  secara berkesinambungan. Perilaku kesehatan dipengaruhi  oleh  pengetahuan.  Tingakatan pengetahuan terbagia
menjadi enam
tingakatan,  pada  tingkat  tersebut  seseorang sudah  mengaplikasikannya  dalam  situasi  dan kondisi  nyata,    (Soekidjo  2010).  Berdasarkan hasil pre test dan post test tidak menunjukkan berhubungan akan tetapi pada buku Kesehatan Ibu  dan  Anak  (KIA)  khususnya  pada  form Tablet Tambah Darah (TTD) semuanya belum terisi.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  secara pengetahuan ibu sudah baik, akan tetapi sikap
ibu  hamil  masih  enggan  untuk  mengisi pemantauan form TTD. Proporsi kejadian anemia dalam kategori  sedang  di  puskesmas  Tanah  Abang tahun 2021 dilaporkan sebesar 93% (Subiyatin  and  Revinel  2021b).  Kejadian anemia  pada  kehamilan  dipengaruhi  oleh beberapa  faktor  yaitu  umur,  pendidikan  ibu, pendapatan,  jarak  setelah  nifas,  paritas, kecukupan  tablet  Fe,  dan  status  gizi.  Anemia pada  usia  kehamilan  1  sampai  6  bulan  tidak mempengaruhi  kejadian  BBLR  serta  lahir preterm,  sedangkan  anemia  pada  kehamilan lebih  dari  6  bulan  dapat  mempengaruhi kejadian  tersebut  (Chi  et  al.  2020).  Selain  itu keteraturan kunjungan Antenatal Care (ANC)
(p=0,001;  OR=4)  dan  kepatuhan  konsumsi tablet Fe  (p=0,001;  OR=3,46) dengan kejadian anemia. Ibu hamil yang tidak teratur melakukan kunjungan ANC memiliki risiko 4 kali  lebih  besar  untuk  mengalami  anemia, sedangkan  ibu  hamil  yang  tidak  patuh mengonsumsi  tablet  Fe  berisiko  3,46  kali lebih besar untuk mengalami anemia (Nurmasari  and  Sumarmi  2019).  Pendidikan seorang wanita mempengaruhi pola penerimaan informasi dan pengambilan keputusan  dimana  semakin  tinggi  pendidikan ibu  maka  keputusan  yang  diambil  akan semakin  baik  (Hossain  et  al.  2018)  dan pengetahuan mempunyai peran dalam menentukan perilaku seseorang dalam kepatuhan  minum  TTD.  Pemberian  edukasi selama hamil mempunyai kontribusi didalamnya  (Setiawati  and  Rumintang  2019; Sulastijah, DW, and Helmyati 2015).

## PENUTUP
Mayoritas ibu sudah memahami tentang pemanfaatan buku KIA dan form TTD, semua ibu  yang  terlibat  dalam  pendidikan  kesehatan sudah  mempunyai  buku  KIA,  namun  pada form  TTD  belum  terisi.  Perlu  adanya pendampingan dan pendidikan secara kontiyu agar  ibu  patuh  dalam  minum  TTD  yang  bisa dilaksanakan  dalam  kelas  ibu  hamil  atau  saat antenatal care.

## DAFTAR PUSTAKA
Anon.  n.d.  “SDG  Target  3.1  Maternal Mortality.”
Chi,  Xinli,  Kaixin  Liang,  Si-Tong  Chen,  and Qiaomin  Huang.  2020.  “Mental  Health Problems  among  Chinese  Adolescents during  the  COVID-19:  The  Importance
of  Nutrition  and  Physical  Activity.”  1– 10. Hossain,  MB,  MHR  Khan,  F.  Ababneh,  and JEH  Shaw.  2018.  “Identifying  Factors
Influencing Contraceptive Use in
Bangladesh: Evidence from BDHS 2014
Data.” BMC Public Health 18(1):192. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. 2019. Profil  Kesehatan  Indonesia  2018 [Indonesia Health Profile 2018] . Nurmasari,  Veny,  and  Sri  Sumarmi.  2019.
“Hubungan Keteraturan Kunjungan Antenatal Care Dan Kepatuhan Konsumsi  Tablet  Fe  Dengan  Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Trimester III Di
Kecamatan Maron Probolinggo.” Amerta Nutrition .
OMS.  2011.  “The  Global  Prevalence  of Anaemia in 2011.” Who 1–48.
Rokom. 2018. “Ayo Tingkatkan Pemanfaatan Buku  KIA  Untuk  Pantau  Kesehatan  Ibu Dan Anak.” Retrieved (https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca /umum/20180919/0627969/ayo- tingkatkan-pemanfaatan-buku-kia- pantau-kesehatan-ibu-dan-anak/). Setiawati,  Astuti,  and  Baiq  Iin  Rumintang. 2019.  “Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan Tentang  Tablet  Tambah  Darah  (Ttd)
Pada Kelas Ibu Hamil Terhadap Kepatuhan  Ibu  Dalam  Mengkonsumsi Tablet  Tambah  Darah  Di  Upt  Blud
Puskesmas  Meninting  Tahun  2018.”
JURNAL Midwifery Update (MU) 1(1):28–36. Soekidjo,  Notoatmodjo.  2010. Ilmu  Perilaku Kesehatan . Rineka Cipta.
Subiyatin,  Aning,  and  Revinel.  2021a. “ANEMIA  IBU HAMIL PADA MASA PANDEMI  COVID  19.” Jurnal  Ilmu Kedokteran Dan Kesehatan 8(4). Subiyatin,  Aning,  and  Revinel.  2021b. “ANEMIA  IBU HAMIL PADA MASA PANDEMI  COVID  19.” JUrnal  Ilmu Kedokteran  Dan  Kesehatan 8(4):334– 41. Sulastijah,  Siti,  Sumarni  DW,  and  Siti Helmyati.  2015.  “Pengaruh  Pendidikan
Gizi Dalam Upaya Meningkatkan
Kepatuhan  Konsumsi  Zat  Besi  Melalui
Kelas  Ibu  Hamil.” Jurnal  Gizi  Klinik Indonesia 12(2):79–87.