## SELF CARE PASIEN DIABETES MELITUS
Ita Sulistiani Basir 1 *, Nanang Roswita Paramatha 2 , Fika Dwi Agustin 1
1 Jurusan Keperawatan, Fakultas Olahraga dan Kesehatan, Universitas Negeri Gorontalo, Jl. Jend. Sudirman No.6, Dulalowo Timur, Kota Tengah, Kota Gorontalo, Gorontalo 96128, Indonesia
2 Fakultas Kedokteran, Universitas Negeri Gorontalo, Jl. Jend. Sudirman No.6, Dulalowo Timur, Kota Tengah, Kota Gorontalo, Gorontalo 96128, Indonesia *itasulistiani@ung.ac.id

## ABSTRAK
Diabetes  Melitus  merupakan  penyakit  kronis  yang  kompleks  yang  membutuhkan  perawatan  medis berkelanjutan. Self  care sebagai  intervensi  keperawatan  menjadi  kunci  keberhasilan  pengelolaan penyakit  kronik  diabetes  melitus. Self  care sangat  diperlukan  untuk  mendukung  pencapaian  status kesehatan yang optimal. Self care merupakan kemampuan yang dimiliki oleh individu, keluarga, dan masyarakat  sebagai  upaya  menjaga  kesehatan,  meningkatkan  status  kesehatan,  mencegah  timbulnya penyakit,  mengatasi  kecacatan,  dengan  atau  tanpa  dukungan  pelayanan  kesehatan.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran self  care pada  pasien  diabetes  mellitus  di  wilayah  kerja puskesmas  telaga.  Metode  penelitian  ini    menggunakan  deskriptif  dimana  pengukuran  dengan menggambarkan  variable  yang  diteliti  tanpa  menganalisa  hubungan  antar  variable.  Sampel  yang digunakan dalam penelitian ini menggunakan purposive sampling dengan jumlah sampel sebanyak 91 responden  yang  memenuhi  kriteria  sampel.  Hasil  penelitian  dapat  dilihat  bahwa  aktivitas self  care sebagian  besar  responden  memiliki  aktivitas self  care baik  dengan  jumlah  sebanyak  49  responden (53,8%)  dan  42  responden  (46,2%)  memiliki self  care yang  buruk.  Pada  pasien  dengan  diabetes mellitus,  pasien  diharapkan  mampu  melakukan  perilaku  perawatan  diri  sendiri  untuk  mengontrol penyakitnya  dan  untuk  mempertahankan  kesehatannya.  Pasien  DM  membutuhkan  perawatan  diri yang  bersifat  kontinue  atau  berkelanjutan  untuh  mencegah  komplikasi  dan  tingkat  keparahan penyakit.
Kata kunci: diabetes mellitus; pasien diabetes mellitus ; self care

## SELF CARE FOR DIABETES MELLITUS PATIENTS

## ABSTRACT
Diabetes  Mellitus  is  a  complex  chronic  disease  that  requires  ongoing  medical  care.  Self  care  as  a nursing  intervention  is  the  key  to  the  success  of  managing  chronic  diabetes  mellitus.  Self  care  is needed  to  support  the  achievement  of  optimal  health  status.  Self  care  is  the  ability  possessed  by individuals, families, and communities as an effort to maintain health, improve health status, prevent disease,  overcome  disability,  with  or  without  the  support  of  health  services.  This  study  aims  to determine the description of self care in patients with diabetes mellitus in the work area of the Telaga Health  Center.  This  research  method  uses  descriptive  measurement  by  describing  the  variables studied  without  analyzing  the  relationship  between  variables.  The  sample  used  in  this  study  used purposive sampling with a total sample of 91 respondents who met the sample criteria. The results of the  study  can  be  seen  that  most  of  the  respondents  have  self-care  activities  with  good  self-care activities with a total of 49 respondents (53.8%) and 42 respondents (46.2%) having poor self-care. In patients with diabetes mellitus, patients are expected to be able to perform self-care behaviors to control  their  disease  and  to  maintain  their  health.  DM  patients  require  continuous  self-care  to prevent complications and the severity of the disease.
Keywords: diabetes mellitus; diabetes mellitus patients; self care

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 4 Nomor 2, Mei 2022 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  691 – 698

## PENDAHULUAN
Diabetes  Melitus  merupakan  penyakit  kronis  yang  kompleks  yang  membutuhkan  perawatan medis berkelanjutan dengan strategi pengurangan resiko multifaktorial glikemik. Manajemen diri  pasien  yang  berkelanjutan  penting  untuk  mencegah  komplikasi  akut  dan  mengurangi risiko  komplikasi  jangka  panjang  (ADA,  2018). International  Diabetes  Faderation (IDF) menyatakan bahwa tahun 2019, sekitar 463 juta orang diseluruh dunia diperkirakan menderita DM. Dan diperkirakan akan terus mengalami peningkatan hingga 51% yaitu pada tahun 2030 penderita DM akan meningkat menjadi 578 juta dan pada tahun 2045 diperkirakan penderita DM  meningkat  hingga  mencapai  angka  700  juta.  Indonesia  masuk  ke  dalam  urutan  ke  7 negara dengan penderita DM sebanyak 10,7 juta, dan diperkirakan pada tahun 2030 akan naik menjadi 13,7 juta (IDF, 2019).
Menurut Riskesdas (2018), prevalensi penderita Diabetes Mellitus di Indonesia rata-rata kasus diabetes yang terdiagnosis oleh dokter pada semua umur yaitu sebesar 1.017.290 (1,5%) jiwa dan dimana prevalensi daerah tertinggi berada di Jawa Barat 186.809 jiwa, kemudian disusul oleh  Jawa Timur  151.878 jiwa,  Jawa  Tengah  132.565  jiwa,  Sumatra  Utara  55.351  jiwa,  dan Banten  48.621  jiwa.  Di  indonesia  peningkatan  khasus  DM  sering  terjadi  hampir  disemua daerah  termasuk  di  Gorontalo  (RISKESDAS,  2018).  Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo pada tahun 2019 terdapat 13.450 jiwa yang di diagnosis menderita  Diabetes  Melitus  yang  tersebar  di  berbagai  daerah  dintaranya  yaitu  Kabupaten Bone Bolango 7.241 jiwa, Kabupaten Gorontalo 4,205 jiwa, Kabupaten Pohuwato 4.069 jiwa, Kabupaten  Gorontalo  Utara  968  jiwa,  Kabupaten  Boalemo  166  jiwa  dan  kota  Gorontalo  71 jiwa (DINKES, 2019).
Kabupaten Gorontalo berada diurutan ke-2 namun ternyata Kabupaten Gorontalo merupakan Kabupaten  dengan  peningkatan  prevalensi  penderita  DM  yang  cukup  drastis  dibandingkan dengan kabupaten lainya. Berdasarkan data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Kabupaten Gorontalo  penderita  diabetes  terus  meningkat,  pada  tahun  2018  penderita  berjumlah  2.866 jiwa,  tahun  2019  naik  menjadi  4.205  jiwa  dan  ditahun  2020  berjumlah  4.562  jiwa.  Dari  21 Puskesmas  yang  masuk  di  dalam  wilayah  Kabupaten  Gorontalo  ternyata  Puskesmas  Telaga merupakan  salah  satu  puskesmas  yang  dimana  penderita  DM  mengalami  peningkatan  setiap tahunnya dimana pada tahun 2019 berjumlah 118 jiwa dan pada tahun 2020 menjadi 127 jiwa. Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Telaga  juga  ditemukan  4  orang  diantaranya  meninggal  akibat DM dan yang telah mengalami komplikasi (DINKES, 2020).
Komplikasi  Diabetes  Melitus  sangatlah  cepat  terjadi  apabila  individu  atau  penderita  tidak menangani dengan baik, untuk itu upaya pencegahan menjadi hal sangat penting yang harus diperhatikan  agar  tidak  terjadinya  komplikasi,  kesakitan,  dan  kematian.  Pemerintah  telah berupaya  untuk  melakukan  penanganan  terkait  masalah  DM  dan  hingga  saat  ini  angka penderita  diabetes  masih  cukup  tinggi  dan  semakin  diperparah  dengan  munculnya  berbagai macam penyakit akibat komplikasi DM. Dari masalah gula darah bisa ke masalah mata, liver, jantung,  ginjal,  dan  semua  organ  tubuh  sehingga  penyakit  ini  juga  mendapat  julukan The Mother  Of  All  Diseases, atau  ibu  dari  segala  penyakit  (Tandra,  2017).  Apabila  penderita mengalami komplikasi, hal ini juga akan berdampak pada penurunan kualitas hidup penderita, kesakitan, hingga kematian (Chaidir, 2017).
Penurunan kualitas hidup pada pasien diabetes melitus juga sering kali diikuti dengan ketidak sanggupan  pasien  tersebut  dalam  melakukan  perawatan  diri  secara  mandiri  yang  sering  kali disebut dengan istilah self care . Self care merupakan kemampuan yang dimiliki oleh individu, keluarga, dan masyarakat sebagai upaya menjaga kesehatan, meningkatkan status kesehatan,

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  691 – 698
mencegah timbulnya  penyakit,  mengatasi  kecacatan,  dengan  atau  tanpa  dukungan pelayanan kesehatan. Self care sebagai intervensi keperawatan menjadi kunci keberhasilan pengelolaan penyakit  kronik  diabetes  melitus. Self  care sangat  diperlukan  untuk  mendukung  pencapaian status kesehatan yang optimal (Asyrofi, dkk., 2018).
Self care DM merupakan suatu bentuk perawatan diri yang menjadi program tanggung jawab pada penderita DM. Self care pada penderita DM bertujuan untuk mengontrol kadar glukosa darah  secara  optimal  dan  mencegah  komplikasi  timbul.  Saat  individu  sudah  mengalami komplikasi DM maka akan menurunkan umur harapan hidup dan menurunya kualitas hidup, dan self care yang baik akan meningkatkan angka harapan hidup dan meningkatkan kualitas hidup  penderita  DM  (Putri,  2017).  Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hartono (2019),  didapatkan  bahwa  rata-rata  pasien  DM  tipe  2 memiliki self care yang  baik  sehingga sebagian  pasiennya  tidak  mengalami  komplikasi.  Komplikasi  yang  dialami  oleh  pasien  DM akan  berpengaruh  terhadap  kualitas  hidup  pasien  DM  itu  sendiri.  Hal  ini  didukung  oleh penelitian yang dilakukan sebelumnya oleh Chaidir, dkk., (2017), yaitu tentang hubungan self care dengan  kualitas  hidup  penderita  diabetes  melitus  memiliki  nilai  koofesien  korelasi sebesar 0,432 dengan nilai positif, jadi semakin tinggi self care seseorang maka semakin baik kualitas hidup penderita DM.
Self care yang dilakukan oleh penderita DM diantaranya yaitu pengaturan pola makan (diet), perawatan kaki, aktivitas fisik, monitoring gula darah, dan minum obat diabetes. Prinsip diet yang dilakukan yaitu dengan memperhatikan jadwal makan, pola makan, jenis makanan dan diet  gula.  Pengaturan  ini  bertujuan  untuk  mengatur  keseimbangan  dan  dipertahankan  dalam kadar  normal  (Tiruneh,  2018).  Berdasarkan  fenomena  diatas  maka  peneliti  tertarik  untuk melakukan  penelitian  terkait  dengan  gambaran Self  Care pada  pasien  diabetes  mellitus  di wilayah kerja puskesmas telaga.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  survey.  Data  self  care  pasien  DM  diperoleh dengan menggunakan kuisioner yang diisi oleh responden. Kuesioner yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  kuesioner Summary  of  Diabetes  Self-Care  Activities (SDSCA)  yang dikembangkan  oleh General  Service  Administration (GSA) Regulatory  Information  Servive Center (RISC).

## HASIL
Tabel 1. Karakteristik Responden (n=91) Karakteristik f % Usia 36-45 tahun 46-55 tahun 56-65 tahun >65 tahun 2 46 32 11 2,2 50,5 35,5 12,1 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 30 61 33,0 67,0 Pendidikan Tamat SD/Sederajat SMP/Sederajat SMA/Sederajat Perguruan Tinggi 26 16 41 8 28,6 17,6 45,1 8,8
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  691 – 698 Global Health Science Group
Karakteristik f % Pekerjaan Tidak Bekerja Bekerja 34 57 37,4 62,6 Lama menderita DM <10 tahun ≥10 tahun 70 21 76,9 23,1 Komplikasi Tidak Komplikasi Katarak Gagal Ginjal Stroke Penyakit Jantung Luka diabetik 57 14 3 4 2 11 62,6 15,4 3,3 4,4 2,2 12,1 Tabel 2. Hasil analisa mengenai aktivitas self care (n=91) Aktifitas self care f % Baik Kurang 49 42 53,8 46,2
Taabel  2  dapat  dilihat  bahwa  berdasarkan  aktivitas self  care sebagian  besar  responden memiliki aktivitas self care baik dengan jumlah sebanyak 49 responden (53,8%).

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  peneliti,  didapatkan  hasil  bahwa  sebagian besar  responden  memiliki aktivitas  self care  yang  baik  yaitu  sebanyak  49  responden  53,8%, dibandingkan dengan responden yang memiliki self care kurang yaitu sebanyak 42 responden (46,2%).  Hasil  menunjukan  mereka  yang  masuk  kedalam  kategori  aktivitas  self  care  yang baik  sebanyak  49  orang,  yaitu  mereka  yang  dapat  memenuhi  kebutuhan  perawatan  diabetes yang harus mereka jalankan seperti pemenuhan kebutuhan universal yang memiliki diet atau pola  makan  baik  yaitu  sebanyak  45  orang  (91,8  %).  Memiliki  aktivitas  fisik  yang  baik sebanyak  36  orang  (73,5),  mereka  juga  memiliki  aktivitas  perawatan  kaki  yang  baik  yaitu sebanyak 40 orang (81,6%), dan melakukan kontrol gula darah yang baik sebanyak 26 orang (53,1%),  namun  ditemukan  sebanyak  26  orang  (53,1%)  memiliki  aktivitas  minumum  obat kurang.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  49  orang  yang  memiliki self  care baik  45  diantaranya memiliki  aktivitas  pola  makan  yang  baik,  dari  pengaturan  jumlah  karbohidrat,  membatasi konsumsi  daging,  dan  sering  memakan  buah  dan  sayur,  serta  membatasi  memakan  cemilan yang mengandung gula. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Lutfah (2019), hasil penelitian menunjukkan penderita DM di wilayah Rural sebagian besar sudah memiliki perilaku self care yang baik sebanyak 70 responden (62,5%). Sebagian besar responden sudah mampu melakukan pengaturan diet yang tepat, mampu mengontrol kadar glukosa darah. Diet pada  penderita  DM  merupakan  pengaturan  pola  makan  dimana  tepat  jumlah  kalori  yang dikonsumsi per hari, tepat jadwal makan,dan tepat jenis, dengan menghindari makanan manis dan  makanan  tinggi  kalori.  Tujuan  dari  merencanakan  pola  makan/  diet  adalah  untuk mendapatkan  kontrol  metabolik  yang  baik  dengan  memperbaiki  pola  makan  dan  olahraga. Pola makan  sehat untuk diabetesi adalah karbohidrat yang dianjurkan adalah 50-55%, lemak 25-30%,  dan  protein  20%.  Diet  lemak  yang  dianjurkan  bagi  penderita  DM  adalah  dengan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  691 – 698
mengganti makanan yang mengandung kaya lemak jenuh seperti daging serta produk olahan susu  dengan  makanan  yang  kaya  minyak  nabati,  seperti  kacang-kacangan  dan  biji-bijian. Buah  dan  sayur  merupakan  makanan  yang  mengandung  serat  tidak  larut  yang  berfungsi meningkatkan kerja hormon insulin dalam mengatur gula darah di dalam tubuh sehingga akan mencegah terjadinya DM. Serat tidak larut ini berfungsi untuk individu agar dapat mengontrol dan  mengendalikan  nafsu  makan,  menurunkan  berat  badan,  membantu  BAB  secara  teratur, dan  menutrunkan  kolesterol  darah  yang  dapat  menurunkan  resiko  terjadinya  DM  (Putri, 2017).
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  49  orang  yang  memiliki self  care baik  36  diantaranya memiliki aktivitas fisik yang baik, seperti melakukan pekerjaan sehari-hari minimal 30 menit. Hal ini didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Pemudana (2020), hasil yang diperoleh menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  memiliki  aktivitas  fisik  yang  baik  yaitu  62  orang (69,7%).  Latihan fisik yang dilakukan secara rutin akan meningkatkan pengambilan glukosa oleh otot dan memperbaiki pemakaian insulin sehingga mampu menurunkan kadar gula darah. Selain itu mampu meningkatkan kadar HDL-kolesterol dan menurunkan kadar kolesterol total serta  trigliserida  sehingga  menurunkan  faktor  resiko  penyakit  jantung.  latihan  fisik  yang dilakukan minimal 30 menit setiap harinya dengan intensitas sedang akan menurunkan resiko terjadinya komplikasi DM sebanyak 39% (Lutfah, 2019).
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  49  orang  yang  memiliki self  care baik  40  diantaranya memiliki  aktivitas  perawatan  kaki  yang  baik,  dimulai  dari  memeriksa  kaki,  mengeringkan sela-sela  jari  setelah  dicuci,  menggunakan  alas  kaki  saat  keluar  rumah,  dan  menggunakan lotion  atau  pelembab.  Hal  ini  didukung  oleh  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Putri  (2017), hasil  yang  diperoleh  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  memiliki  aktivitas  perawatan  kaki yang baik yaitu 68 orang (50,4%). Self care kaki pada diabetes yang harus dilakukan adalah mencuci kaki dan mengeringkannya terutama sela jari secara rutin setiap hari, menggunakan lotion/  pelembab  dengan  tujuan  menghindari  kaki  menjadi  kering  dan  pecah-pecah, memotong  kuku  secara  hati-hati  dengan  cara  memotong  secara  lurus  dan  tidak  memotong sudut  kuku.  Jika self  care kaki  diabetik  ini  dilakukan  dengan  baik  akan  mengurangi  resiko ulkus kaki DM (Ariyanti, 2017).
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  49  orang  yang  memiliki  aktivitas self  care baik  26 diantaranya  memiliki  aktivitas  kontrol  gula  darah  yang  baik,  dimana  ditemukan  mereka mengecek  gula  darah  sesuai  dengan  waktu  yang  disarankan  oleh  tenaga  kesehatan  minimal sebulan sekali. Hasil penelitian ini sama halnya dengan penelitian yang dilakukan oleh Lutfah (2019),  hasil  yang  diperoleh  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  memiliki  aktivitas monitoring  gula  darah  yang  baik  yaitu  87  orang  (77,7%).  Penderita  DM  sering  mengalami kenaikan gula darah secara drastis (hiperglikemi) sehingga perlu dilakukan pemantauan secara kontinue  melalui  pemeriksaan  gula  darah  sewaktu  (GDS)  yang  bisa  dilakukan  pada  saat sebelum sarapan pagi dan sebelum makan malam. Nilai yang diharapkan yaitu pada rentang 70 sampai 120 mg/dl (Lutfah, 2019). Hal ini dapat diasumsikan bahwa mereka yang memiliki aktivitas self  care baik  sebagian  besar  di  pengaruhi  oleh  pola  makan  mereka  yang  baik, aktivitas  fisik  yang  baik,  dan  perawatan  kaki  yang  baik,  serta  monitoring  gula  darah  yang baik, jadi  meskipun  mereka  memiliki  aktivitas  minum  obat  yang  kurang  hal  ini tidak  terlalu berpengaruh  sebab  mereka  apabila  kadar  gula  darah  mereka  dalam  keadaan  normal  maka minum obat tidak harus mereka lakukan sebab tujuan utama dari perawatan diri mereka yaitu untuk  mencapai  gula  darah  mendekati  normal  serta  mencegah  terjadinya  komplikasi  dan kondisi yang memperburuk penderita.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  691 – 698
Hasil menunjukan Penderita yang memiliki self care kurang yaitu sebanyak 42 orang hal ini dikarenakan  sebagian  besar  dari  mereka  memiliki  aktivitas  pola  makan  yang  kurang  yaitu sebanyak  24  orang  (57,1%),  memiliki  aktivitas  fisik  kurang  sebanyak  25  orang  (59,5%), memiliki  aktivitas  perawatan  kaki  yang  kurang  sebanyak  39  orang  (92,9%),  dan  memiliki aktivitas  minum  obat  yang  kurang  yaitu  sebanyak  28  orang  (66,7%),  serta  ditemukan sebanyak 22 orang (52,4%) memiliki aktivitas monitoring gula darah yang baik.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  42  orang  yang  memiliki self  care kurang,  24  diantaranya memiliki  aktivitas  pola  makan  yang  kurang  seperti  jarang  melakukan  perencanaan  pola makan, sering mengkonsumsi makanan yang mengandung lemak tinggi, dan sering memakan cemilan  yang  mengandung  gula.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Istiyawanti  (2018),  yang  menunjukkan  bahwa  rat-rata  responden  memiliki  pengaturan  pola makan yang jarang dan hanya 3,1 hari, pengaturan makan seperti perencanaan pola makan dan diet  makanan  harusnya  dilakukan  secara  konsisten  selam  tujuh  hari  dalam  seminggu  guna memperbaiki control metabolik (Istiyawanti, 2018).
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  42  orang  yang  memiliki self  care kurang  25  diantaranya memiliki  aktivitas  fisik  yang  kurang,  seperti  jarang  melakukan  pekerjaan  rumah  seperti menyapu,  mencuci,  mengepel,  dan  lainya  selama  30  menit,  serta  mereka  jarang  melakukan latihan fisik khusus seperti jalan sehat, berenang dan lainya. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Hidayah (2019), hasil menunjukkan bahwa sebagian besar penderita DM memiliki aktivitas fisik yang kurang yaitu  43 orang (54,4%). Aktifitas fisik adalah salah satu pilar  untuk  pengelolaan  DM.  Salah  satu  penyebab  meningkatnya  kadar  glukosa  darah  yaitu karena  aktivitas  fisik  yang  kurang.  Seseorang  yang  memliki  aktivitas  fisik  yang  kurang  hal dapat  berpengaruh  terhadap  sensitifitas  insulin  dan  meningkatkan  resiko  terjadinya komplikasi (Hidayah, 2019).
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  42  orang  yang  memiliki self  care kurang,  39  diantaranya memiliki aktivitas perawatan kaki yang kurang, dimana sebagian besar tidak memeriksa kaki mereka, tidak memeriksa bagian dalam sepatu, dan tidak membersihkan sela-sela jari mereka setelah  dicuci.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Putri  (2017),  hasil menunjukan bahwa sebagian besar penderita tidak melakukan memeriksa bagian dalam sepatu sebelum  digunakan.  Tujuan  pemeriksaan  sepatu  dilakukan  untuk  melihat  ada  atau  tidaknya serangga yang menyengat di dalam sepatu. Alas kaki yang dianjurkan bagi penderita diabetes yaitu sepatu tanpa hak tinggi, sepatu yang menampakkan tumit dan jari-jari, serta sepatu yang nyaman  dan  tepat  di  kaki.  Penderita  DM  tidak  diperbolehkan  bertelanjang  kaki  saat  keluar rumah  dan  dianjurkan  untuk  menggunakan  kaos  kaki  tidak  ketat  yang  mampu  menyerap keringat.  Penggunaan  alas  kaki  yang  baik  diyakini  mampu  menurunkan  resiko  terjadinya ulkus  kaki  DM.  Hasil  penelitian  ini  juga  didukung  oleh  penelitian  Hidayah  (2019),  bahwa sebagian  besar  penderita  tidak  mengeringkan  sela-sela  jari  setelah  dicuci.  Penderita  DM dianjurkan selalu mencuci kakinya dengan menggunakan air hangat serta sabun yang lembut. Setelah kaki dicuci, selanjurnya dianjurkan mengeringkan sela-sela jari dengan menggunakan handuk  lembut,  hal  ini  bertujuan  untuk tetap membuat  kaki tetap  bersih,  kering, dan  lembut sehingga dapat mencegah resiko terjadinya ulkus kaki.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  42  orang  yang  memiliki self  care kurang,  diantaranya terdapat  28  orang    (66,7%)  memiliki  aktivitas  minum  obat  yang  kurang.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Lutfah  (2019),  bahwa  sebagian  besar  yaitu  sebanyak 89  orang  (79,5%)  memiliki  aktivitas  minum  obat  yang  kurang.  Pengobatan  berpengaruh secara  langsung  terhadap  pengendalian  kadar  gula  darah  karena  obat  anti  diabetes  memiliki

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  691 – 698
sifat  seperti  menurunkan  resistensi  insulin,  meningkatkan  sekresi  insulin,  menghambat glukonesis,  dan  mengurangi  absorbsi  glukosa  dalam  usus  halus.  Ketidakpatuhan  klien terhadap  minum  obat  dapat  meningkatkan  resiko  komplikasi  dan  bertambah  parahnya penyakit yang diderita (Putri, 2017). Hal ini dapat diasumsikan bahwa mereka yang memiliki aktivitas self  care yang  kurang  sebab  hasil  menunjukan  bahwa aktivitas  pola makan  mereka kurang,  aktivitas  fisik  kurang,  perawatan  kaki  kurang,  serta  minum  obat  yang  kurang, meskipun aktivitas monitoring gula darah mereka  baik namun hal yang memicu peningkatan gula  darah  mereka  tidak  terkontrol  sehingganya  meskipun  mereka  mengetahui  kadar  gula darah  mereka  dengan  rutin  mengecek  namun  mereka  tidak  melakukan  upaya  untuk  tetap menjaga  kadar  gula  darah  dalam  keadaan  normal,  dan  ditambah  lagi  mereka  memiliki  pola hidup sehat yang kurang maka secara tidak langsung akan mempengaruhi dan memperburuk kondisi penderita.
Menurut  Afelya  (2014),  Klien  dewasa  dengan  diabetes  melitus  dipandang  sebagai  individu yang  memiliki  kemampuan  untuk  merawat  dirinya  sendiri  untuk  melaksanakan  perawatan diri,  memelihara  kesehatan  dan  mencapai  kesejahteraan.  Klien  diabetes  melitus  mampu mencapai  kesejahteraan  atau  kesehatan  yang  optimal  dengan  mengetahui  perawatan  yang sesuai dengan kondisi penyakitnya. Pada pasien dengan diabetes mellitus, pasien diharapkan mampu melakukan  perilaku  perawatan  diri  sendiri  untuk  mengontrol  penyakitnya dan  untuk mempertahankan  kesehatannya.  Pasien  DM  membutuhkan  perawatan  diri  yang  bersifat kontinue  atau  berkelanjutan  untuh  mencegah  komplikasi  dan  tingkat  keparahan  penyakit. Namun berdasarkan hasil  penelitian masih temukan penderita DM yang masih memiliki self care kurang, dan ditemukan juga responden mengalami komplikasi yang terdiri dari katarak, gagal  ginjal,  stroke,  penyakit  jantung,  dan  luka.  Untuk  itu  pentingnya  untuk  menjalankan perilaku self care yang baik.

## SIMPULAN
Pasien  Diabetes  Melitus  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Telaga  sebagian  besar  responden memiliki  aktivitas  self  care  yang  baik  yaitu  sebanyak  49  responden  53,8%,  dibandingkan dengan responden yang memiliki self care kurang yaitu sebanyak 42 responden (46,2%).

## DAFTAR PUSTAKA
American  Diabetes  Association . (2018). Standards  Of  Medical  Care  In  Diabetes.  Diabetes Care , 2018;41 (SUPPL.1), 13-27. https://doi.org/10.2337/dc18-Sint01.
Ariyanty. 2012. Hubungan Perawatan Kaki dengan Resiko Ulkus Kaki Diabetes di RS. PKU. Mohammadiyah Yogyakarta. Depok:Universitas Indonesia (skripsi)
Asyrofi, A., Arisdiani, T., Widiastuti, Y. P. (2018). Self-Care Aktifitas Fisik dan Penggunaan Fasilitas  Kesehatan  Sebagai  Upaya  Pengendalian  Kadar  Glukosa  Darah  Oleh Penyandang  Diabetes  Melitus.  Jurnal  Keperawatan  Volume  10  No  3,  Hal  156  -  163, Desember 2018. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal. ISSN 2549-8118 (Online).
Chaidir, R., Wahyuni, A. S & Furkhani, D. W. (2017). Hubungan Self Care Dengan Kualitas Hidup Pasien Diabetes Melitus. Jurnal Endurance: Kajian Ilmiah Problema Kesehatan, 2(2),
132-144 Retrieved from
https://ejournal.kopertis10.or.id/index.php/endurance/article/view/1357
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Gorontalo.  (2019).  Data  Penderita  Diabetes  Melitus  di  Provinsi Gorontalo.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  691 – 698
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Gorontalo.  (2020).  Data  Penderita  Diabetes  Melitus  di Kabupaten Gorontalo.
Hartono, D. (2019). Hubungan Self Care Dengan Komplikasi Diabetes Mellitus Pada Pasien Diabetes  Mellitus  Tipe  Ii  Di  Poli  Penyakit  Dalam  Rsud  Dokter  Mohamad  Saleh  Kota Probolinggo.  Journal  of  Nursing  Care  &  Biomolecular,  4  (2),  111-118,  Retieved  from http://jnc.stikesmaharani.ac.id/index.php/JNC/article/view/144
Hidayah,  M.  2019.  Hubungan  Perilaku Self-Management Dengan  Kadar  Gula  Darah  Pada Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Diwilayah  Kerja  Puskesmas  Pucang  Sewu,  Surabaya. DOI:10.2473/amnt.v3i3.2019.176-182.  Joinly  Published  by  IAGIMKI  &  Universitas Airlangga.
International  Diabetes  Federation.  (2019). Ninth  edition 2019. In  IDF  Diabetes  Atlas,  9th edition . https://doi.org/http://dx.doi.org/10.1016/S0140- 6736(16)31679-8.
Luthfa,  I.  (2019).  Implementasi  Selfcare  Activity  Penderita  Diabetes  Mellitusdi  Wilayah Puskesmas  Bangetayu  Semarang.  Buletin  Penelitian  Kesehatan,  Vol.  47,  No.  1,  Maret 2019: 23 – 28. https://doi.org/20.22435/bpk.v47il.779
Pemudana, D. Setya. 2020. Gambaran Self Care pada Penderita Diabetes Mellitus di Wilayah Kerja Puskesmas Baki Kabupaten Suko Harjo. Universita Muhammadiyah Surakarta
Putri, L. R. (2017). Gambaran Self Care Penderita Diabetes Melitus (DM) Di Wilayah Kerja Puskesmas
Srondol Semarang. Universitas Diponegoro. Retrievedfromhttp://eprints.undip.ac.id/59801/1/SKRIPSI_LINDA_RIANA_PUTRI.pdf
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  (2018).  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan Kementrian RI Tahun 2018.
http://www.depkes.go.id/resoursces/download/infoterkini/materi_rakorkop_2018/Hasil %20Riskesdas%202018.pdf.
Tandra,  H.  (2017). Segala  Sesuatu  Yang  Anda  Ketahui  Tentang  DIABETES .  Jakarta: Gramedia Pustaka Utama, ISBN: 978-602-03-3476-9
Tiruneh,  S.  A., et  al. (2018).  Factors  Infuencing  Diabetes  Self-Care  Practice  Among  Type  2 Diabetes  Patients  Attending  Diabetic  Care  Follow  Up  At  An  Ethiopian  General Hospital. Journal Of Diabetes & Metabolic Disorders
18:199-206.
https://doi.org/10.1007/s40200-019-00408-z.