## Journal Health & Science : Gorontalo Journal Health and Science Community
P-ISSN ( 2614-8676 ), E-ISSN ( 2614-8676 ) https://ejurnal.ung.ac.id/index.php/gojhes/index

## HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA SEBAGAI PENGAWAS MENELAN OBAT (PMO) DENGAN KEPATUHAN MINUM OBAT PASIEN TUBERKULOSIS

## THE RELATIONSHIP OF FAMILY SUPPORT AS A SUPERVISORY OF DRUG SWALLOWING (PMO) WITH COMPLIANCE WITH THE MEDICATION OF TUBERCULOSIS PATIENTS
Wiwi Wijayanti 1 , Lisda Oktavia Madu Pamangin 2 , Beeri Wopari 3 1,2 Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Cenderawasih, Indonesia
3 Dinas Kesehatan Provinsi Papua, Kota Jayapura, Indonesia email: lies_davia@yahoo.com

## Abstrak
Tahun  2019  angka  kesembuhan  Tuberkulosis  (TB)  terkonfirmasi  bakteriologis  dan  angka keberhasilan pengobatan di Kota Jayapura rendah. Unsur terpenting dalam mencapai kesembuhan dan keberhasilan  pengobatan  adalah  perlunya  kepatuhan  minum  obat  selama  masa  pengobatan,  dimana dalam  hal  ini  peran  Pengawas  Menelan  Obat  (PMO)  sebagai  orang  terdekat  dapat  membantu  dalam mengawasi  dan  memberikan  dukungan  selama  masa  pengobatan.  Kebaruan  penelitian  ini  karena menganalisis hubungan dukungan keluarga  sebagai Pengawas Menelan Obat (PMO) dengan kepatuhan minum  obat  pasien  tuberkulosis.  Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk  menganalisis  hubungan  dukungan keluarga  sebagai  Pengawas  Menelan  Obat  (PMO)  dengan  kepatuhan  minum  obat  pada  pasien tuberkulosis  di  Kota  Jayapura.  Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan Cross  Sectional .  Populasi  penelitian  ini  adalah  pasien  yang  menjalani  pengobatan  tuberkulosis  di Puskesmas Abepura dan Puskesmas Kotaraja Kota Jayapura, dengan jumlah sampel sebanyak 81 orang yang ditentukan dengan teknik pengambilan sampel Total Sampling . Instrumen penelitian menggunakan kuesioner dan kartu berobat TB 01 yang ada di Puskesmas. Analisis dalam penelitian ini  adalah analisis univariat dan bivariate dengan menggunakan uji Chi-Square. Hasil penelitian ditemukan bahwa terdapat hubungan  antara  dukungan  emosional  dengan  kepatuhan  minum  obat  ( P-value= 0,000),  tidak  terdapat hubungan  antara  dukungan  penghargaan  dengan  kepatuhan  minum  obat  ( P-value =0,088),  terdapat hubungan  antara  dukungan  informasi  dengan  kepatuhan  minum  obat  ( P-value= 0,008),  tidak  terdapat hubungan  antara  dukungan  instrumental  dengan  kepatuhan  minum  obat  ( P-value =0,275). Kesimpulannya yaitu  terdapat  hubungan antara  dukungan emosional dan informasi  dengan  kepatuhan minum obat pada pasien tuberkulosis.
Kata kunci: Dukungan keluarga; Kepatuhan minum obat; Tuberkulosis.

## Abstract
In  2019  the  cure  rate  for  Tuberculosis  (TB)  was  confirmed  bacteriologically,  and  the  treatment success  rate  in  Jayapura  City  was  low.  The  most  important  element  in  achieving  recovery  and  successful treatment is the need for adherence to taking medication during the treatment period, in which case the role of  the  Drug  Swallowing  Supervisor  (PMO)  as  the  closest  person  can  assist  in  supervising  and  providing support  during  the  treatment  period.  The  novelty  of  this  study  is  that  it  analyzes  the  relationship  between family  support  as  a  Medication  Swallowing  Supervisor  (PMO)  and  adherence  to  taking  medication  in tuberculosis patients. The purpose of this study was to analyze the relationship between family support as a Medication  Swallowing  Supervisor  (PMO)  and  adherence  to  taking  medication  in  tuberculosis  patients  in Jayapura City. This type of research is quantitative research with a cross-sectional approach. The population of  this  study  was  patients  undergoing  tuberculosis  treatment  at  the  Abepura  Health  Center  and  Kotaraja Health Center, Jayapura City, with a total sample of 81 people who were determined by the Total Sampling technique. The research instrument  used questionnaires and TB 01 treatment  cards in the Puskesmas. The analysis in this study was univariate and bivariate analysis using the Chi-Square test. The results of the study found that there was a relationship between emotional support and medication adherence (P-value = 0.000), there was no relationship between reward support and medication adherence (P-value = 0.088), there was a relationship  between  information  support  and  medication  adherence  (P  -value  =  0.008),  there  is  no relationship  between  instrumental  support  and  medication  adherence  (P-value  =  0.275).  The  conclusion  is
that  there  is  a  relationship  between  emotional  support  and  information  with  medication  adherence  in tuberculosis patients.
Keywords: Family support; Medication adherence; Tuberculosis.
Received: March 4 th , 2023; 1 st Revised March 28 th , 2023; 2 nd Revised April 8 th , 2023; Accepted for Publication: April 27 th , 2023
© 2023 Wiwi Wijayanti, Lisda Oktavia Madu Pamangin , Beeri Wopari Under the license CC BY-SA 4.0

## 1. PENDAHULUAN
Tuberkulosis  adalah  suatu  penyakit menular  yang  disebabkan  oleh  bakteri Mycobacterium  Tuberkulosis yang  dapat menyerang  berbagai  organ,  terutama  paru- paru.  Penyakit  ini  bila  tidak  diobati  atau pengobatannya tidak tuntas dapat menimbulkan  komplikasi  berbahaya  hingga kematian  (1).  TB  adalah  penyakit  menular yang  menjadi  salah  satu  dari  10  penyebab kematian  teratas  di  dunia.  Pada  tahun  2019 kematian  yang  disebabkan  oleh  TB  sebesar 1,4  juta  termasuk  diantaranya  208.000  orang yang  positif  HIV.  Secara  global  kematian akibat  TB  pertahun  menurun  tetapi  tidak mencapai  target Strategi  END  Tuberculosis tahun 2020 sebesar 14% kurang dari setengah target yang ditentukan (2).
Pada  tahun  2020  tuberkulosis  tetap menjadi  pembunuh  menular  teratas  di  dunia yang  merenggut  hampir  4000  nyawa  setiap hari.  Secara  global  diperkirakan  10,0  juta orang  jatuh  sakit  tuberkulosis  pada  tahun 2019 (3). Pria  berusia  (≥15  tahun) menyumbang 56% dari orang yang menderita tuberkulosis  pada  tahun  2019,  perempuan menyumbang  32%  dan  anak-anak  (berusia  < 15  tahun)  sebesar  12%.  Secara  geografis, kasus  tuberkulosis  pada  tahun  2019  menurut WHO  wilayah  Asia  Tenggara  44%,  Afrika
25%,  dan  Pasifik  Barat  18%,  dengan persentase  yang  lebih  kecil  di  Mediterania Timur  8,2%,  Amerika  2,9%  dan  Eropa  2,5% (4).  Menurut WHO, pada tahun 2019 jumlah kasus  tuberkulosis  di  Indonesia  berada diurutan  kedua  sebanyak  8,5%  setelah  India 26% termasuk kedalam delapan Negara yang menyumbang  dua  pertiga  dari  total  global (2).
Menurut data Profil Kesehatan Papua 2019  jumlah  kasus  tuberkulosis  di  Provinsi Papua sebanyak 11.813 kasus, dengan jumlah kasus  tuberkulosis  terdaftar  tertinggi  berada di  Kota  Jayapura  sebanyak  2.063  kasus dengan  angka  keberhasilan  pengobatan (Success  Rate/SR) semua  kasus  tuberkulosis sebanyak 768 (37,2%) dan angka kesembuhan (Cure  Rate) tuberkulosis  paru sebanyak 267 (29,9%) (5). Untuk pengobatan kasus Tuberkulosis (TB) di Papua pada tahun 2020  sebesar  45,3%  yang  berarti  belum mencapai  angka  TB  ≥  80%  pada  tahun  2020 dan  angka  keberhasilan  pengobatan  sebesar 68,7% (6).
Dukungan keluarga merupakan unsur terpenting dalam membantu individu menyelesaikan masalah. Apabila ada dukungan,  maka  rasa  percaya  diri  akan bertambah  dan  motivasi  untuk  menghadapi masalah  yang  terjadi  akan  meningkat  (7).
Dukungan keluarga sangat dibutuhkan dalam kepatuhan  pengobatan,  apabila  dukungan keluarga  diberikan  kepada  pasien  TB  maka akan  memotivasi  pasien  untuk  patuh  dalam pengobatannya  dan  meminum  obat  yang telah diberikan oleh petugas kesehatan (8).
Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan  Kota  Jayapura  pada  tahun  2022 terdapat  2  Puskesmas  yang  memiliki  kasus tuberkulosis tertinggi di Kota Jayapura, yaitu Puskesmas Abepura, dan Puskesmas Kotaraja.  Pada  bulan  Juni  tahun  2022  di Puskesmas  Abepura  terdapat  57  pasien  yang masih  menjalani  pengobatan  TB  sedangkan di  Puskesmas  Kotaraja  terdapat  77  pasien yang  masih  menjalani  pengobatan  TB. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis hubungan dukungan keluarga sebagai Pengawas  Menelan  Obat  (PMO)  dengan kepatuhan  minum  obat  pasien  Tuberkulosis di Kota Jayapura tahun 2022.

## 2. METODE
Jenis  penelitian  yakni  kuantitatif dengan pendekatan Cross Sectional. Penelitian
dilakukan di Puskesmas Abepura dan Puskesmas Kotaraja Kota Jayapura pada bulan Agustus-September  tahun  2022.  Populasi dalam  penelitian  ini  merupakan  pasien  yang sedang  menjalani  pengobatan  TB  pada  bulan Agustus  tahun  2022  sebanyak  134  pasien dengan 57 pasien dari Puskesmas Abepura dan 77  pasien  dari  Puskesmas  Kotaraja.  Sampel merupakan  pasien  yang  menjalani  pengobatan minimal  1  bulan,  tinggal  bersama  keluarga, dan bersedia menjadi responden yaitu sebanyak  81  pasien.  Teknik  pengambilan sampel yaitu Total Sampling. Data primer dari hasil  pengisian  kuesioner  dan  data  sekunder dari  Puskesmas.  Analisis  data  yang  dilakukan adalah analisis univariat serta analisis bivariat. Penelitian ini  telah  mendapatkan surat Keterangan  Layak  Etik  dari  Komisi  Etik Penelitian  Kesehatan,  Fakultas  Kesehatan Masyarakat  Universitas  Cenderawasih  dengan Nomor.042/KEPK-FKM UC/2022.
3. HASIL DAN PEMBAHASAN
3.1. Hasil
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Dukungan  Emosional  Pasien  Tuberkulosis  di  Puskesmas  Abepura  dan Puskesmas Kotaraja Kota Jayapura
Dukungan Emosional Puskesmas Total Abepura Kotaraja n % n % N % Mendukung 31 48,4 33 51,6 64 100 Tidak Mendukung 7 41,2 10 58,8 17 100 Total 38 46,9 43 53,1 81 100 Sumber: Data Primer, 2022 Berdasarkan tabel 1 pasien mendapatkan  dukungan  emosional  paling
banyak  di  Puskesmas  Kotaraja  (51,6%),  dan
pasien  yang  tidak  mendapatkan  dukungan emosional  terbanyak  di  Puskesmas  Kotaraja (58,8%).
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Dukungan  Penghargaan  Pasien  Tuberkulosis  di  Puskesmas  Abepura dan Kotaraja Kota Jayapura
Dukungan Penghargaan Puskesmas Total Abepura Kotaraja N % n % N % Mendukung 35 46,7 40 53,3 75 100 Tidak Mendukung 3 50,0 3 50,0 6 100 Total 38 46,9 43 53,1 81 100 Sumber: Data Primer, 2022 Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan bahwa pasien mendapatkan dukungan
penghargaan  paling  banyak  di  Puskesmas
Kotaraja sebesar 53,3%.
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Dukungan  Informasi  Pasien  Tuberkulosis  di  Puskesmas  Abepura  dan Kotaraja Kota Jayapura
Dukungan Informasi Puskesmas Total Abepura Kotaraja n % n % n % Mendukung 30 45,5 36 54,5 66 100 Tidak Mendukung 8 53,3 7 46,7 15 100 Total 38 46,9 43 53,1 81 100 Sumber: Data Primer, 2022
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan bahwa pasien mendapatkan dukungan
informasi  paling  banyak  di  Puskesmas
Kotaraja  sebesar  54,5%,  sementara  pasien
yang tidak mendapatkan dukungan informasi terbanyak  di  Puskesmas  Abepura  sebesar 53,3%.
Tabel  4.  Distribusi  Frekuensi  Dukungan  Instrumental  Pasien  Tuberkulosis  di  Puskesmas  Abepura dan Kotaraja Kota Jayapura
Dukungan Instrumental Puskesmas Total Abepura Kotaraja N % N % n % Mendukung 32 47,1 36 52,9 68 100 Tidak Mendukung 6 46,2 7 53,8 13 100 Total 38 46,9 43 53,1 81 100 Sumber: Data Primer, 2022 Berdasarkan  tabel  4  menunjukkan bahwa pasien mendapatkan dukungan instrumental  paling  banyak  di  Puskesmas Kotaraja  sebesar  52,9%,  sementara  pasien
yang tidak mendapatkan dukungan instrumental terbanyak di Puskesmas Kotaraja sebesar 53,8%.
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Kepatuhan Minum Obat Pasien Tuberkulosis di Puskesmas Abepura dan Kotaraja Kota Jayapura
Kepatuhan Minum Obat Puskesmas Total Abepura Kotaraja n % n % n % Patuh 31 47,7 34 52,3 65 100 Tidak Patuh 7 43,8 9 56,3 16 100 Total 38 46,9 43 53,1 81 100
Sumber: Data Primer, 2022
Berdasarkan  tabel  5  menunjukkan
bahwa pasien patuh minum obat paling banyak di  Puskesmas  Kotaraja  sebesar  52,3%,
sementara pasien yang tidak patuh minum obat terbanyak  di  Puskesmas  Kotaraja  sebesar 56,3%.
Tabel  6.  Analisis  Hubungan  Dukungan  Emosional  Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Pasien Tuberkulosis Tahun 2022 di Puskesmas Abepura dan Kotaraja Kota Jayapura
Dukungan Emosional Kepatuhan Minum Obat Total P-value Patuh Tidak Patuh n % n % n % Mendukung 57 89,1 7 10,9 64 100 0,000 Tidak Mendukung 8 47,1 9 52,9 17 100 Total 65 80,2 16 19,8 81 100
Sumber: Data Primer, 2022
Berdasarkan  tabel  6  menunjukkan bahwa  pasien  patuh  minum  obat  lebih  banyak pada  kelompok  yang  mendapat  dukungan emosional  sebesar  89,1%  dari  pada  kelompok yang  tidak  mendapatkan  dukungan  emosional sebesar  47,1%.  Berdasarkan  hasil  uji  statistik
Chi-Square ,  hasil P-value sebesar  0,000 dengan  p  <  0,05  yang  berarti ditolak. Artinya  terdapat  hubungan  antara  dukungan emosional dengan kepatuhan minum obat pada pasien tuberkulosis.
Tabel  7.  Analisis  Hubungan  Dukungan  Penghargaan  Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Pasien Tuberkulosis Tahun 2022 di Puskesmas Abepura dan Kotaraja Kota Jayapura
Dukungan Penghargaan Kepatuhan Minum Obat Total P-value Patuh Tidak Patuh N % n % n % Mendukung 62 82,7 13 17,3 75 100 0,088 Tidak Mendukung 3 50,0 3 50,0 6 100 Total 65 80,2 16 19,8 81 100
Sumber: Data Primer, 2022
Berdasarkan  tabel  7  menunjukkan bahwa  pasien  patuh  minum  obat  lebih  banyak pada  kelompok  yang  mendapat  dukungan penghargaan sebesar 82,7% daripada kelompok  yang  tidak  mendapatkan  dukungan penghargaan sebesar 50,0%. Berdasarkan hasil
statistik  uji Chi-Square ,  hasil P-value sebesar 0,088  dengan  p  >  0,05  yang  berarti diterima.  Artinya  tidak  terdapat  hubungan antara  dukungan  emosional  dengan  kepatuhan minum obat pada pasien tuberkulosis.
Tabel  8.  Analisis  Hubungan  Dukungan  Informasi  Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Pasien Tuberkulosis Tahun 2022 di Puskesmas Abepura dan Kotaraja Kota Jayapura
Dukungan Informasi Kepatuhan Minum Obat Total P-value Patuh Tidak Patuh n % n % N % Mendukung 57 86,4 9 13,6 66 100 0,008 Tidak Mendukung 8 53,3 7 46,7 15 100 Total 65 80,2 16 19,8 81 100
Sumber: Data Primer, 2022
Berdasarkan  tabel  8  menunjukkan pasien  patuh  minum  obat  lebih  banyak  pada kelompok yang mendapat dukungan informasi sebesar  86,4%  daripada  kelompok  yang  tidak mendapatkan  dukungan  penghargaan  sebesar 53,3%.  Berdasarkan  hasil  uji  statistic Chi-
Square ,  hasil P-value sebesar  0,008  dengan  p <  0,05  yang  berarti ditolak.  Artinya terdapat  hubungan  antara  dukungan  informasi dengan  kepatuhan  minum  obat  pada  pasien tuberkulosis.
Tabel  9.  Analisis  Hubungan  Dukungan  Instrumental  Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Pasien Tuberkulosis Tahun 2022 di Puskesmas Abepura dan Kotaraja Kota Jayapura
Dukungan Instrumental Kepatuhan Minum Obat Total P-value Patuh Tidak Patuh n % N % N % Mendukung 56 82,4 12 17,6 68 100 0,275 Tidak Mendukung 9 69,2 4 40,8 13 100 Total 65 80,2 16 19,8 81 100 Sumber: Data Primer, 2022
Berdasarkan  tabel  9  menunjukkan pasien  patuh  minum  obat  lebih  banyak  pada kelompok yang mendapat dukungan instrumental sebanyak sebesar 82,4% daripada kelompok  yang  tidak  mendapatkan  dukungan instrumental sebesar 69,2%. Berdasarkan hasil uji  statistik Chi-Square ,  hasil P-value sebesar 0,275  dengan  p  >  0,05  yang  berarti diterima.  Artinya  tidak  terdapat  hubungan antara dukungan instrumental dengan kepatuhan minum obat pada pasien tuberkulosis.
3. 2. Pembahasan
3.2.1  Hubungan  Dukungan  Emosional Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Pasien Tuberkulosis
Berdasarkan hasil penelitian ini menunjukkan terdapat hubungan antara dukungan emosional dengan kepatuhan minum  obat  pada  pasien  tuberkulosis.  Hasil penelitian ini menunjukkan, dukungan emosional  berupa  perhatian  pada  pasien merupakan faktor yang mendukung kepatuhan minum  obat  pada  pasien  tuberkulosis.  Hal  ini dikarenakan,  sebesar  74,1%  keluarga  dari pasien  tuberkulosis selalu  mengingatkan pasien  untuk  istirahat  yang  cukup  setiap harinya,  sebesar  65,4%  pasien  menyatakan keluarga  tidak  mengizinkan  pasien  bekerja saat  sakit  serta  sebesar  81,5%  keluarga percaya  tentang  pengobatan  yang  pasien jalani.  Hal  tersebut  akan  membuat  pasien
merasa  bahwa  keluarga  selalu  memperhatikan kondisi kesehatannya. Sejalan dengan penelitian yang pernah dilakukan di Puskesmas  Padang  Bulan  Medan  yang menyatakan  kenyamanan  dan  perhatian  dari keluarga dapat menurunkan kecemasan dengan meningkatkan kesehatan mental individu secara langsung (9).
Berdasarkan hasil penelitian ini, dukungan  emosional  berupa  rasa  empati  yang diberikan  keluarga  kepada  pasien  juga merupakan faktor yang mendukung kepatuhan minum obat pada pasien tuberkulosis. Sebesar 91,4% dari pasien tuberkulosis yang berobat di Puskesmas  Abepura  dan  Puskesmas  Kotaraja Kota  Jayapura  menyatakan  bahwa  keluarga selalu meluangkan waktu untuk berkomunikasi dan berinteraksi dengan pasien dan sebagian besar atau 81,5% keluarga selalu mendengarkan  keluhan  serta  keinginan  dari pasien.  Komunikasi  baik  yang  terjalin  antara pasien  dan  keluarga  akan  membuat  keluarga lebih  mudah  mengenali  kebutuhan  pasien secara  emosional  dan  juga  dapat  mengetahui keluhan dan keinginan dari pasien (10). Hal ini sejalan  dengan  penelitian yang  pernah dilakukan  di  Puskesmas  Umbulharjo  1  yang menyatakan  komunikasi  keluarga  yang  efektif akan membuat keluarga mudah untuk mengenali  kebutuhan-kebutuhan  emosional dan  pasien  merasa  kebutuhan  emosionalnya terpenuhi (11).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  pernah  dilakukan  di  wilayah kerja Dinas Kesehatan Kota Banda Aceh yang menyatakan bahwa dukungan emosional dapat menjaga keadaan emosi dari pasien yang dapat memberikan  semangat  yang  membuat  pasien merasa dihargai dan dicintai dan menimbulkan semangat  untuk  sembuh  dengan  cara  patuh minum  obat  (12).  Sejalan  dengan  penelitian yang  pernah  dilakukan  di  wilayah  kerja Puskesmas  Bantul  yang  menyatakan  bahwa keluarga  dapat  memberikan  rasa  nyaman  dan juga  peduli  kepada  pasien  tuberkulosis  yang menimbulkan semangat dalam menjalani masa pengobatan (13).
3.2.2  Hubungan  Dukungan  Penghargaan Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Pasien Tuberkulosis
Berdasarkan hasil penelitian ini menunjukkan  tidak  ada  hubungan  antara dukungan  penghargaan  dengan  kepatuhan minum obat pada pasien tuberkulosis. Menurut Friedman (1998) dukungan penghargaan dapat berupa  masukan  dan  penegasan.  Dukungan penghargaan  dapat  terjadi  melalui  ungkapan positif  yang  diberikan  oleh  keluarga  kepada pasien dapat berupa pujian, semangat, maupun motivasi agar pasien rutin minum obat (14).
Berdasarkan hasil penelitian ini, dukungan  penghargaan  berupa  ungkapan penghargaan  yang  positif  bukan  merupakan faktor  yang  mendukung  kepatuhan  minum obat  pasien  tuberkulosis.  Hal  ini  dikarenakan, sebesar 30,9% pasien menyatakan jarang serta sebesar  23,5%  pasien  menyatakan  keluarga tidak pernah memberikan pujian  ketika pasien minum obat secara teratur ataupun memberikan motivasi dan semangat agar rutin
mengkonsumsi OAT. Berdasarkan hasil penelitian ini sebesar 93,8% pasien menyatakan  bahwa  keluarga  menganggap pasien  sama  dengan  anggota  keluarga  lainnya walaupun  menderita  sakit  TB  yang  membuat pasien  tidak  merasa  dijauhi  oleh  keluarganya sendiri dikarenakan sakit TB.
Berdasarkan hasil penelitian ini, sebesar  87,7%  pasien  menyatakan  keluarga mengetahui  tentang  pengobatan  TB  yang dijalani  oleh  pasien  dan  sebesar  93,8% pasien menyatakan bahwa keluarga juga menginginkan  agar  pasien  cepat  sembuh  dari sakit  TB  dengan  memberikan  kebebasan memilih fasilitas kesehatan untuk memeriksakan  diri.  Dukungan  penghargaan melalui  ungkapan  positif  dan  dorongan  untuk maju bisa diungkapkan sebagai perkataan yang baik  dan  sopan  kepada  orang  lain,  karena dengan begitu orang lain akan merasa dihargai (15).
Kurang  diberikannya  kritik  yang bersifat  membangun  berupa  pujian  maupun dorongan  positif  dari  orang  lain  dapat membuat seseorang mengulangi tindakan yang sama  (16).  Seperti  halnya  pada  pasien tuberkulosis,  sebaiknya  bila  pasien  sudah menerapkan sikap patuh terhadap minum obat sebaiknya  diberikan  pujian  maupun  dorongan positif agar pasien dapat merasa keluarga telah menghargai  usaha  yang  telah  dilakukan. Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  di wilayah kerja Puskesmas Rejo yang menyatakan  dukungan  penghargaan  timbul karena keluarga sudah menghargai usaha yang telah dilakukan pasien (10).
Dukungan  penghargaan  dalam  sebuah keluarga  yang  masih  kurang  salah  satunya
dapat  dipengaruhi  oleh  masih  kurangnya penghargaan  pada  pasien  tuberkulosis.  Selain itu,  bentuk  dukungan  penghargaan  lain  yaitu keluarga belum memberikan contoh yang baik untuk  pasien  dan  memberikan  kritik  yang bersifat  tidak  membangun  sehingga  pasien tidak  termotivasi  untuk  lebih  meningkatkan kesehatannya.  Tidak  terpenuhinya  dukungan ini  berarti  keluarga  tidak  menghargai  usaha pasien dalam menjaga kesehatannya (17).
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan  penelitian  pernah  yang  dilakukan  di wilayah kerja Puskesmas Bantul yang menyatakan  dukungan  penghargaan  akan memberikan  efek  kepada  pasien  yang  baik karena  adanya  bimbingan  sesama  keluarga. Bimbingan yang diberikan oleh keluarga  akan membuat pasien merasa dirinya penting dalam keluarga  yang  dapat  membuat  pasien  akan rajin  datang  ke  pelayanan  kesehatan  untuk memeriksakan kesehatannya (13). Hasil penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian yang  pernah  dilakukan  di  Puskesmas  Pacar Keling  Surabaya  yaitu  terdapat  hubungan antara dukungan penghargaan dengan kepatuhan  minum  obat  pasien  tuberkulosis, dimana  keluarga  sudah  mampu  memberikan contoh yang baik dan memberikan kritik yang bersifat membangun sehingga pasien tuberkulosis  termotivasi  untuk  meningkatkan kesehatannya (18).
3.2.3 Hubungan Dukungan Informasi Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Pasien Tuberkulosis
Berdasarkan hasil penelitian ini menunjukkan, terdapat hubungan antara dukungan informasi dengan kepatuhan minum obat  pada  pasien  tuberkulosis.  Menurut
Friedman  (1998)  dukungan  informasi  dapat berupa  saran,  nasihat,  dan  informasi.  Tingkat pengetahuan  dapat  memberikan  pengaruh terhadap kepatuhan seseorang dalam pengobatan  paru,  kurangnya  pemahaman mengenai  keseriusan  penyakit  apabila  tidak diobati  menyebabkan  rendahnya  kepatuhan seseorang (19).
Berdasarkan hasil penelitian ini, dukungan informasi berupa pemberian informasi  merupakan  faktor  yang  mendukung kepatuhan  minum  obat  pasien  tuberkulosis. Sebesar  33,3%  pasien  menyatakan  bahwa keluarga  sering  memberitahu  bahaya  yang terjadi  bila  pasien  tidak  rutin  minum  OAT serta  bila  tidak  mengobati  penyakitnya  serta memberitahu  informasi  tentang  komplikasi yang  bisa  terjadi  bila  pasien  tidak  memeriksa dan  mengobati  penyakit  yang  diderita. Dukungan  informasi  yang  diberikan  oleh keluarga  tersebut  dapat  meningkatkan  sugesti pada pasien mengenai penyakit yang dideritanya  dan  dapat  mempengaruhi  pasien untuk  patuh  minum  obat  (13).  Sejalan  dengan penelitian yang pernah dilakukan di Puskesmas  Padang  Bulan  Medan  yang menyatakan peran keluarga dalam memberikan dukungan informasi dapat membuat  pasien  teratur  berobat  sesuai anjurannya  dan  mempengaruhi  penderita  TB Paru dalam minum obat secara teratur (9).
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  dukungan  informasi  berupa  saran  dan nasihat  merupakan  faktor  yang  mendukung kepatuhan minum obat pada pasien tuberkulosis.  Hal  ini  karena,  sebesar  80,2% pasien  tuberkulosis  menyatakan  keluarga selalu  menasihati  pasien  untuk  rutin  minum
obat  karena  menganggap  perlu  mengingatkan pasien  untuk  rutin  mengkonsumsi  OAT  dan sebesar  81,5%  pasien  menyatakan  keluarga selalu menyarankan untuk mengontrol kesehatannya  secara  rutin  ke  pelayanan kesehatan.  Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  di  Kota  Banda  Aceh  yaitu  terdapat hubungan  antara  dukungan  informasi  dengan kepatuhan  minum  obat  pasien  tuberkulosis yang  menyatakan  bahwa  nasihat,  arahan  serta saran  dapat  membuat  pasien  mampu  dan mantap  dalam  mengambil  keputusan  dalam patuh terhadap pengobatannya dimana informasi  tersebut  dapat  menolong  individu untuk mengenali dan mengatasi masalah (16).
Hasil penelitian ini juga menunjukkan sebesar  88,9%  pasien  menyatakan  bahwa keluarga berpendapat perlu untuk mencari tahu tentang  penyakit  TB.  Sebesar  44,4%  pasien menyatakan keluarga jarang mencari informasi mengenai  kondisi  kesehatan  pasien  selama pengobatan  dari  buku,  televisi,  internet maupun  dari  tenaga  kesehatan  dikarenakan hanya  mencari  informasi  tentang  kondisi kesehatan  pasien  saat  fase  awal  pasien menjalani pengobatan TB.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  di  Kabupaten Bondowoso  yaitu  terdapat  hubungan  antara dukungan informasi dengan kepatuhan pengobatan  pada  klien  tuberkulosis  dimana keluarga  membantu  membacakan  dosis  bila pasien  tidak  mampu  dan  keluarga  mampu mengingatkan  klien  tentang  perilaku  yang dapat  memperburuk  penyakitnya.  Menurutnya dukungan  ini  adalah  memberikan  nasehat, petunjuk,  saran  atau  umpan  balik  yang diperoleh  dari  orang  lain  sehingga  individu
dapat  membatasi  masalahnya  dan  mencoba mencari jalan keluar untuk masalahnya (15).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  di  wilayah  kerja Puskesmas Bantul yang menyatakan dukungan informasi  dapat  terjadi  pertukaran  pikiran antara  anggota  keluarga  sebagai  PMO  yang dapat memberikan informasi tentang pentingnya  kesehatan.  Hal  tersebut  dapat membuat  motivasi  pada  pasien  patuh  dalam minum obat dan cepat sembuh (13).
3.2.4  Hubungan  Dukungan  Instrumental Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Pasien Tuberkulosis
Berdasarkan hasil penelitian ini menunjukkan  tidak  terdapat  hubungan  antara dukungan  instrumental  dengan  kepatuhan minum  obat  pada  pasien  tuberkulosis.  Hasil penelitian ini menunjukkan, dukungan instrumental  berupa  bantuan  dana  dari keluarga  bukan  merupakan  faktor  yang mendukung kepatuhan minum obat pasien TB. Sebesar  79,0%  pasien  menyatakan  selama menjalani pengobatan TB mendapatkan sumber  obat  dari  program  TB  yang  berarti tidak ada dana khusus yang disiapkan keluarga untuk  mendapatkan  OAT  selama  masa pengobatan. Hal ini berkaitan dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia  Nomor  67  Tahun  2016  tentang Penanggulangan  Tuberkulosis,  dimana  biaya program penanggulangan TB dapat diidentifikasi  mulai  dari  anggaran  pemerintah dan  dari  berbagai  sumber  lainnya  yang bertujuan untuk membiayai pelaksanaan kegiatan pemerintah dalam mendukung pencapaian  target  Eliminasi  TB  tahun  2035 dan SDG’s (20).
Berdasarkan hasil penelitian ini, dukungan  instrumental  berupa  bantuan  waktu kepada  pasien  bukan  merupakan  faktor  yang mendukung  kepatuhan  minum  obat  pada pasien  tuberkulosis.  Hal  ini  dikarenakan, sebesar  46,9%  pasien  menyatakan  keluarga tidak menyediakan waktunya untuk mengantarkan  pasien  berobat  karena  sebesar 67,9% keluarga selalu menganggap tidak perlu mengantarkan pasien memeriksakan kesehatannya  saat  keadaan  pasien  TB  masih baik. Dukungan instrumental sangat diperlukan  oleh  pasien  tuberkulosis  paru, dukungan  tersebut  dapat  diwujudkan  dalam bentuk  langsung  mengantarkan  pasien  ke fasilitas kesehatan untuk memeriksa kesehatannya (18).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  di  wilayah  kerja Puskesmas Pamulang Kota  Tangerang  Selatan yaitu  tidak  ada  hubungan  antara  dukungan instrumental  dengan  kepatuhan  minum  obat. Pada penelitian tersebut menyatakan kurangnya dukungan instrumental dipengaruhi oleh  faktor  penghasilan  atau  status  ekonomi keluarga yang rendah yang membuat sulit bagi keluarga  untuk  memberikan  kebutuhan  yang diperlukan oleh pasien (8).
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di wilayah  kerja  Dinas  Kesehatan  Kota  Banda Aceh  yang  menyatakan  bahwa  dukungan instrumental  diperlukan  untuk  mendapatkan sarana  dalam  memenuhi  kebutuhannya  yaitu kesiapan  keluarga  dalam  ikut  mengantarkan pasien  TB  paru  menggunakan  kendaran  yang dimiliki  untuk  mendapatkan  pengobatan  TB (12).  Tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang
dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Bantul, dimana  pada  penelitian  tersebut  menyatakan bahwa  waktu  interaksi  yang  antara  pasien tuberkulosis  dan  keluarga  dapat  membuat pasien  minum  obat  teratur.  Pasien  yang memiliki  waktu  interaksi  dengan  keluarga lebih dari delapan jam membuat pasien minum obat secara teratur (13).
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di Puskesmas  Tulangan  Kabupaten  Sidoarjo. Dimana  terdapat  hubungan  antara  dukungan instrumental  dengan  kepatuhan  minum  obat pasien  tuberkulosis.  Pada  penelitian  tersebut menyatakan  bahwa  dukungan  keluarga  yang positif  adalah  berpartisipasi  penuh  pada pengobatan penderita seperti pengaturan menu makan  dan  minum,  pola  istirahat,  perawatan diri,  pengambilan  obat  serta  mampu  merujuk penderita  bila  ada  gejala  samping  obat  yang berat (21).

## 4. KESIMPULAN
Dukungan  emosional  dan  dukungan informasi merupakan faktor signifikan mendukung  kepatuhan  minum  obat  pasien tuberkulosis  di  Puskesmas  Abepura  dan Puskesmas  Kotaraja  tahun  2022.  Dukungan penghargaan  dan  dukungan  instrumental bukan  merupakan  faktor  yang  signifikan mendukung  kepatuhan  minum  obat  pasien tuberkulosis  di  Puskesmas  Abepura  dan Puskesmas Kotaraja tahun 2022.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  mengucapkan  banyak  terima kasih  kepada  Dosen  Pembimbing,  keluarga, dan teman-teman penulis yang telah mendukung  penulis  selama  proses  penelitian. Terima  kasih  kepada  Kepala  Puskesmas
Abepura  dan  Puskesmas  Kotaraja  Kota Jayapura  yang  telah  mengizinkan  penulis melakukan penelitian, serta Penanggung Jawab  P2  TB  Puskesmas  Abepura  dan Puskesmas Kotaraja Kota Jayapura  yang  telah membantu  penulis  selama  penelitian  sehingga penelitian ini dapat terlaksana dengan baik dan lancar.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kemenkes RI. Strategi Nasional Penanggulangan Tuberkulosis di Indonesia 2020-2024. Pertem Konsolidasi Nas Penyusunan STRANAS TB. 2020;135. 2. WHO.  Global  Tuberculosis  Reports.
Vol.  188,  World  Health  Organization. Licence :  CC  BY-NC-SA  3.0  IGO. 2020. 1120–1121 hal.
3. Buryanti S. Faktor-Faktor Yang
Mempengaruhi  Kejadian  TB  MDR  Di
Kota Semarang. J Heal Sci  Gorontalo J
Heal Sci Community [Internet]. 5 April
2021;5(1):146–54. Tersedia pada: https://ejurnal.ung.ac.id/index.php/gojh es/article/view/9699 4.
Ziliwu JBP, Girsang E. The
Relationship Of Knowledge And Attitudes Towards Medication Adherence  In  Tuberculosis  Patients  In
Medan  Pulmonary  Specialty  Hospital. Jambura  J  Heal  Sci  Res  [Internet].  30 Oktober  2022;4(3):999–1006.  Tersedia pada: https://ejurnal.ung.ac.id/index.php/jjhsr
/article/view/16540 5. Profil  Kesehatan  Papua  2019.  Profil Kesehatan Papua Tahun 2019. 2019;
6. Profil  Kesehatan  Indonesia.  Profil
Kesehatan  Indonesia  Tahun  2020.  Vol.
48. 2020. 6–11 hal. 7. Sibua S. Hubungan Dukungan Keluarga  dengan  Kepatuhan  Berobat Penderita  Tuberkulosis  di  Kabupaten Bolaang  Mangondow  Timur.  J  Ilmu Pendidik  Nonform.  2021;07(03):2020–
4. 8. Ulfah M. Hubungan Dukungan Keluarga  Dengan  Kepatuhan  Minum Obat  Pada  Pasien  Tuberkulosis  (TBC) Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pmulang Kota  Tangerang  Selatan  Tahun  2011. Progr  Stud  Ilmu  Keperawatan,  Fak Kedokt  Dan  Ilmu  Kesehatan,  Univ Islam  Negeri  Syarif  Hidayatullah, Jakarta. 2013;
9. Nasution Z, Tambunan SJL. Hubungan
Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Minum Obat Pada Penderita
TB  Paru  Di  Puskesmas  Padang  Bulan Medan.  J  Darma  Agung  Husada. 2020;10(2):71–6.
10. Fitria  R,  Febrianti  CA.  Hubungan Dukungan Keluarga Dengan
Kepatuhan  Minum  Obat  pada  Pasien Tuberkulosis  Paru  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Gading Rejo 2015. J Dunia Kesmas. 2016;5(1):24–31.
11. Sara  MS,  Suprayitno  E.  Hubungan
Dukungan Keluarga terhadap Kepatuhan  Minum  Obat  pada  Pasien TB  Paru  di  Puskesmas  Umbulharjo Yogyakarta. Unisa
Yogyakarta.
2017;1(1):1–10.
12. Zulheri,  Ichwansyah  F,  Aulina  A. Hubungan  Peran  PMO  Dan  Dukungan Keluarga  Dengan  Kepatuhan  Minum
Obat  Anti  Tuberculosis  Pada  pasien Tuberculosis  Paru  Di  Wilayah  Kerja
Dinas  Kesehatan  Kota  Banda  Aceh.  J Aceh Med. 2020;4(2):24–34. 13. Kusumoningrum TA, Susanto N,
Marlinawati VU, Puspitawati T.
Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dan Kepatuhan  Minum  Obat  Terhadap
Kesembuhan  Penderita  Tuberkulosis (Tb)  Di  Kabupaten  Bantul.  J  Formil (Forum Ilmiah) Kesmas Respati.
2020;5(1):29. 14. Friedman MM. Family Nursing
Research, Theory,  And Practice. Fourt.
Stamford; 1998. 15. Trilianto  AE,  Hartini,  Pasidi  Shidiq, Handono  F.  R.  Hubungan  Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Pengobatan  Klien  Tuberkulosis  Di Kabupaten Bondowoso. J Ilmu Kesehat
Makia. 2020;10(1):1–9.
16. Zulheri  Z,  Syahputra  F,  Lidyawati  L. Hubungan  Pengawas  Minum  Obat  dan Tipe  Dukungan  Keluarga  Terhadap Kepatuhan Minum Obat Pasien Tuberkulosis Paru di Kota Banda Aceh. J Pharm Heal Res. 2021;2(3):60–6. 17. Warjiman  W,  Berniati  B,  Er  Unja  E. Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap  Kepatuhan  Minum  Obat Pasien Tuberkulosis Paru Di Puskesmas Sungai Bilu. J Keperawatan Suaka Insa. 2022;7(2):163–8.
18. Pratami  AD.  Dukungan  Keluarga Dalam  Pengobatan  TUberkulosis  Paru Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pacar
Keling Surabaya. 2018;XI(3):1–26.
19. Ariyani H. Hubungan Tingkat
Pengetahuan  Dengan  Kepatuhan  Pada Pengobatan  Penderita Tuberkulosis
Paru  Di  Puskesmas  Pekauman  Kota Banjarmasin,  Kalimantan  Selatan.  J Pharmascience. 2016;03(02):23–8.
20. Kemenkes. Peraturan Mentri Kesehatan Republik  Indonesia  Nomor  67  Tahun 2016.  Penganggulangan  Tuberkulosis. 2016;163.
21. Septia  A,  Rahmalia  S,  Sabrian  F.
Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Minum Obat Pada Penderita Tb  Paru  Di  Puskesmas  Tulangan Kabupaten  Sidoarjo.  J  Ilm  Kesehat Ilmu. 2017;1(2):1–10.