## ERGONOMIC RISK OF MUSCULOSKELETAL DISORDERS IN LAUNDRY WORKERS OF PUBLIC HOSPITAL IN KUPANG CITY
Reno Raines Saingo 1* , Luh Putu Ruliati 2 , Afrona E. L. Takaeb 3
1 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, FKM Universitas Nusa Cendana
3 Bagian Kesehatan Lingkungan dan Kesehatan Kerja, FKM Universitas Nusa Cendana
3 Bagian Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku, FKM Universitas Nusa Cendana *Korespondensi: saingorenoraines11@gmail.com

## Abstract
Musculoskeletal  disorders  (MSDs)  are  health  problems  often  experienced  by workers  due  to  several reasons, namely age, gender, body mass index, length of work, workload, work attitude and temperature. Hospital laundry workers are nonmedical staff in charge of washing dirty linens. As they use physical abilities, the workers have a high risk of musculoskeletal complaints. This study aimed to determine and analyze the risk of ergonomic MSDs in laundry workers at three  public hospitals. This study was an analytic survey with a cross-sectional design. The study was located at hospital Prof. Dr. W. Z. Johannes, RST  Wirasakti  and  RSB  Titus  Uly  Kupang,  and  was  conducted  in  January  -  August  2021.  The population in this study was all laundry staff who worked in three hospitals. The sample of 33 people was taken using total sampling technique. The results showed that there was a relationship between age (p= 0.027), years of service (p= 0.001), workload (p= 0.002), work attitude (p= 0.001) and temperature (p= 0.001) with MSDs. Gender (p= 0.183) and body mass index (p= 0.282) were found unrelated to MSDs.  The  Hospital  Occupational  Health  and  Safety  (K3)  Management  needs  to  be  improved  by providing  occupational  health  promotion,  ergonomic  work  attitude  training  for  laundry  workers  and provision of adequate laundry facilities to minimize the occurrence of MSDs.
Keywords: Ergonomic Risk Factors, Musculoskeletal Disorders.

## Abstrak
Musculoskeletal  disorders (MSDs)  merupakan masalah  kesehatan  yang  sering  dirasakan  oleh  tenaga kerja yang diakibatkan oleh beberapa sebab, yaitu umur, jenis kelamin, indeks massa tubuh, masa kerja, beban  kerja,  sikap  kerja,  dan  suhu.  Pegawai laundry rumah  sakit merupakan  tenaga  nonmedis  yang bertugas  mencuci  linen-linen  kotor  yang  dalam  melakukan  pekerjaannya  menggunakan  kemampuan fisik, sehingga memiliki risiko yang tinggi terjadinya keluhan musculoskeletal . Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui dan menganalisis risiko ergonomi musculoskeletal disorders pada pegawai laundry di  tiga  rumah  sakit  pemerintah  yang  ada  di  Kota  Kupang.  Jenis  penelitian  ini  adalah  survei  analitik dengan desain cross-sectional . Lokasi penelitian di RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes, RST Wirasakti dan RSB Titus Uly Kupang yang dilaksanakan pada bulan Januari-Agustus 2021. Populasi dalam penelitian ini adalah semua pegawai laundry yang bekerja di tiga rumah sakit pemerintah yang berjumlah 33 orang dengan pengambilan sampel menggunakan teknik total sampling . Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada  hubungan  antara  umur  ( p =0,027),  masa  kerja  ( p =0,001),  beban  kerja  ( p =0,002),  sikap  kerja ( p =0,001), dan suhu ( p =0,001) dengan musculoskeletal disorders , sedangkan yang tidak ada hubungan dengan musculoskeletal disorders adalah jenis kelamin ( p =0,183) dan indeks massa tubuh ( p =0,282). Manajemen  Kesehatan  dan  Keselamatan  Kerja  (K3)  Rumah  Sakit  perlu  ditingkatkan,  khususnya promosi kesehatan kerja, pelatihan sikap kerja ergonomis bagi pegawai laundry dan pengadaan sarana prasarana laundry yang memadai, sehingga dapat mengurangi terjadinya MSDs pada pegawai laundry. Kata Kunci: Faktor Risiko Ergonomi, Musculoskeletal Disorders .

## Pendahuluan
Musculoskeletal  Disorders (MSDs)  merupakan  sekelompok  keadaan  patologis  yang mempengaruhi  peranan  normal  dari  jaringan  halus  sistem musculoskeletal yang  mencakup saraf,  tendon,  otot  serta  struktur  penunjang.  Misalnya discus  interverterbal yang  diperburuk oleh aktivitas tubuh yang sangat lama seperti gerakan pengulangan, beban, getaran serta bentuk
tubuh janggal. 1 Keluhan musculoskeletal merupakan keluhan pada bagian-bagian otot skeletal yang dialami oleh seseorang mulai dari keluhan sangat ringan hingga sangat sakit. 2
Setiap tahun, terdapat lebih dari 250 juta permasalahan kecelakaan kerja. Lebih dari 160 juta pekerja mengidap sakit karena bahaya yang terdapat di tempat kerja dan 1,2 juta pekerja meninggal akibat kecelakaan kerja serta penyakit akibat kerja. Hal ini memberikan kerugian bagi pekerja serta tempat kerja, berupa kerugian materi karena harus mengeluarkan biaya untuk proses  penyembuhan,  kehilangan  hari  kerja,  penurunan  jumlah  produksi,  kehancuran perlengkapan,  serta  pekerja  dapat  kehilangan  pekerjaannya  ataupun  nyawanya. 3 Pada  tahun 2017,  Badan  Penyelenggara  Jaminan  Sosial  (BPJS)  Ketenagakerjaan  mencatat  angka kecelakaan  kerja  di  Indonesia  cenderung  meningkat,  yaitu  sebanyak  123.000  permasalahan selama tahun 2017 dan salah satunya disebabkan oleh keluhan otot. 4 Sebuah penelitian yang dilakukan pada pekerja laundry di Denpasar, Bali menunjukkan bahwa pekerja paling banyak terdampak musculoskeletal disorders (MSDs) pada saat melakukan proses penyetrikaan dengan tingkat risiko sedang sebanyak 37 orang (58,7%), risiko tinggi sebanyak 25 orang (39,7%) , dan risiko  rendah  sebanyak  1  orang  (1,6%).  Faktor  individu  yang  meliputi  usia,  jenis  kelamin, durasi  kerja, masa kerja , dan status  gizi memiliki distribusi  yang sama, yaitu  terbanyak pada tingkat risiko sedang. 5
Rumah  sakit  merupakan  institusi  pelayanan  kesehatan  yang  menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara lengkap  yakni pelayanan rawat inap, rawat jalan , dan gawat darurat. Fokus dalam penelitian ini adalah rumah sakit pemerintah di Kota Kupang, yaitu: Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Prof. Dr. W. Z. Johannes, Rumah Sakit Tentara (RST) Wirasakti, dan Rumah Sakit Bhayangkara (RSB) Titus Uly. Dari hasil survei pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti terhadap beberapa rumah sakit pemerintah di Kota Kupang diketahui bahwa  hanya  ketiga  rumah  sakit  tersebut  memiliki  permasalahan  yang  sama  yakni  memiliki jumlah  kunjungan  pasien  yang  banyak  dengan  jumlah  pemasukan  linen  kotor  dan  pakaian operasi rata-rata 80-120 kg/hari serta sistem manajemen laundry dikelola sendiri dalam rumah sakit (tanpa pihak ketiga).
Karyawan  rumah  sakit  tidak  hanya  terdiri  dari  tenaga  kedokteran,  melainkan  juga tenaga non kedokteran seperti pegawai laundry yang bertugas mencuci linen-linen kotor dan pakaian operasi. Pekerjaan ini dilakukan di ruang instalasi laundry yang merupakan pelayanan penunjang  non  kedokteran  dan  di  dalamnya  terdapat  risiko  bahaya. 6 Berdasarkan  studi pendahuluan  yang  dilakukan,  diperoleh  informasi  mengenai  keluhan musculoskeletal dari pegawai laundry : mesin cuci yang digunakan untuk mencuci pakaian operasi dan linen-linen kotor  tersedia  dalam  jumlah  yang  terbatas  sehingga  membutuhkan  waktu  yang  lama  dalam proses mencuci, mengeringkan dan menyetrika. Rentang umur pegawai laundry sebagian besar (60,6%)  berada  pada  kategori  umur  berisiko  (≥35  tahun)  dengan  masa  kerja sebagian  besar (66,7%) lebih dari 5 tahun, berat badan yang tidak normal dengan indeks massa tubuh <18,5 dan  ≥ 25,00, kondisi ruang kerja yang  panas dengan suhu rata-rata ruang kerja ≥ 30 0 c. Semua kondisi  ini  berisiko  bagi  pegawai laundry mengalami musculoskeletal dengan tingkat  beban pekerjaannya  yang  berat. 7 Hal  ini  terlihat  dengan  adanya  pengakuan  para  pegawai  bahwa mereka sering mengalami rasa sakit dan berat di bagian kepala, merasakan lelah pada otot-otot tangan,  mengantuk  dan merasa  lelah  pada  seluruh  kaki  akibat  dari  sikap  kerja  yang  tidak ergonomis pada pekerjaannya akibat terus berdiri selama proses pekerjaan berlangsung. Selain itu,  mereka  juga  kurang  berkonsentrasi  dalam  bekerja  sehingga  ada  beberapa  pegawai  yang mengalami kecelakaan kerja, salah satunya terkena larutan clorin di bagian kepala. Penelitian ini bertujuan  untuk  mengetahui  dan menganalisis  risiko  ergonomi musculoskeletal disorders pada pegawai laundry rumah sakit pemerintah yang di Kota Kupang.

## Metode
Jenis penelitian ini adalah survei analitik dengan desain cross-sectional study . Penelitian ini dilakukan pada tiga rumah sakit pemerintah yang ada di Kota Kupang, yaitu RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes, RST Wirasakti dan RSB Titus Uly. Waktu pengumpulan data dilakukan dari bulan Januari-Agustus 2021. Populasi dalam penelitian ini adalah semua pegawai laundry yang berjumlah 33 orang dengan teknik pengambilan sampel menggunakan total sampling. Variabel  independen  dalam  penelitian  ini  adalah  umur,  jenis  kelamin,  indeks  massa tubuh, masa kerja, beban kerja, sikap kerja, dan suhu, sedangkan variabel dependennya adalah keluhan musculoskeletal . Umur adalah jumlah tahun yang dihitung mulai dari responden lahir hingga ulang tahun terakhir dengan kriteria umur: berisiko ≥ 35 tahun dan tidak berisiko < 35 tahun. Jenis kelamin adalah perbedaan laki-laki dan perempuan secara biologis dan fisiologis sejak lahir dengan kriteria: jenis kelamin perempuan dan laki-laki. Indeks massa tubuh adalah pengukuran berat badan dengan menggunakan bathroomscale dalam satuan kilogram (kg) dan pengukuran  tinggi  badan menggunakan microtoice dalam  satuan  meter  (m)  dengan  kriteria indeks massa tubuh: berisiko <18,50 dan ≥25,00  dan tidak berisiko 18,50-24,99. Masa kerja adalah  jumlah  waktu  yang  telah  dilalui  responden  sejak  bekerja  di laundry rumah  sakit pemerintah dengan kriteria masa kerja berisiko ≥5 tahun dan tidak berisiko < 5 tahun. Beban kerja  adalah  sejumlah  kegiatan  yang  dialami  seseorang  dari  pekerjaannya,  termasuk lingkungan, pribadi (fisik dan psikologis) dan faktor situasional dengan kriteria beban kerja: berisiko ≥100 % (denyut/menit) dan tidak berisiko <100 % (denyut/menit). Sikap kerja adalah sikap tubuh pegawai laundry saat bekerja dengan kriteria: sikap kerja berisiko jika skor rapid entire body assessment >7 dan tidak berisiko jika skor ≤7. Suhu adalah temperatur lingkungan saat pegawai laundry bekerja dengan kriteria: suhu berisiko jika ≥0 0 C dan tidak berisiko jika <30 0 C.  Keluhan musculoskeletal adalah  keluhan  pada  bagian-bagian  otot  skeletal  yang dirasakan oleh seseorang mulai dari keluhan sangat ringan sampai sangat sakit dengan kriteria: keluhan berisiko jika skor nordic body map ≥83  dan tidak berisiko jika skor <83. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara, observasi langsung, dokumentasi dan pengukuran antropometri . Metode analisis data  menggunakan analisis inferensial dengan uji hipotesis  menggunakan chi-Square pada  derajat  kemaknaan  (α=0,05).  Hasil  penelitian disajikan  dalam  bentuk  tabel  dan  narasi.  Penelitian  ini  sudah  memperoleh  persetujuan  etik dengan  bukti  nomor ethical  approval yang  sudah  disetujui  oleh  Komisi  Etik  Penelitian Kesehatan  dari  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat,  Universitas  Nusa  Cendana  dengan  Nomor: 2020061-  KEPK  dan  dari  Fakultas  Kedokteran,  Universitas  Nusa  Cendana  dengan  Nomor: 80/UN15.16/KEPK/2020.

## Hasil

## 1. Karakteristik Responden
Distribusi  responden  berdasarkan  karakteristik  umur,  jenis  kelamin,  indeks  massa tubuh, masa kerja, beban kerja, sikap kerja, suhu, dan keluhan musculoskeletal pada pegawai laundry Rumah Sakit Pemerintah di Kota Kupang dapat dilihat pada Tabel 1.
Hasil penelitian  menunjukkan bahwa sebagian besar dari jumlah responden memiliki umur berisiko (60,6%) dan berjenis kelamin perempuan (60,6%) dengan indeks massa tubuh tidak berisiko (60,6%), memiliki masa kerja berisiko (66,7%) dan beban kerja berisiko (60,6%) dengan  sikap  kerja  berisiko  (81,8%),  memiliki  suhu  kerja  berisiko  (81,8%)  dan  berisiko mengalami keluhan muskuloskeletal (63,6%).
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik Karakteristik Frekuensi (n=33) Proporsi (%) Umur (Tahun) Berisiko Tidak Berisiko 20 60,6 13 39,4 Jenis Kelamin Perempuan Laki-Laki 20 60,6 13 39,4 IMT Berisiko Tidak Berisiko 13 39,4 20 60,6 Masa Kerja Berisiko Tidak Berisiko 22 66,7 11 33,3 Beban Kerja Berisiko Tidak Berisiko 20 60,6 13 39,4 Sikap Kerja Berisiko Tidak Berisiko 27 81,8 6 18,2 Suhu Berisiko Tidak Berisiko 27 81,8 6 18,2 Keluhan Musculoskeletal Berisiko 21 63,6 Tidak Berisiko 12 36,4 2. Hasil Analisis Bivariabel
Hasil analisis hubungan antara variabel umur, jenis kelamin, IMT, masa kerja, beban kerja, sikap kerja dan suhu dengan keluhan musculoskeletal pada pegawai laundry rumah sakit pemerintah di Kota Kupang dapat dilihat pada Tabel 2.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden dengan umur berisiko paling banyak mengalami keluhan musculoskeletal (80,0%) dibandingkan dengan umur yang tidak berisiko. Hasil uji statistik menunjukkan p-value = 0,027 (<0,05), yang berarti ada hubungan antara umur dan  keluhan  MSDs.  Untuk  variabel  jenis  kelamin,  diketahui  bahwa  jumlah  responden  yang mengalami  keluhan  MSDs  antara  laki-laki  dan  perempuan  tidak  berbeda  jauh,  dengan  jenis kelamin perempuan lebih banyak mengalami keluhan musculoskeletal (55,0%) dibandingkan dengan laki-laki. Hasil uji statistik menunjukkan p-value = 0,183 (>0,05), yang berarti tidak ada hubungan yang signifikan antara jenis kelamin dan keluhan MSDs. Untuk variabel IMT, responden  dengan  IMT  berisiko  lebih  banyak  mengalami  keluhan musculoskeletal (53,8%). Hasil uji statistik menunjukkan p-value = 0,282 (>0,05), sehingga dapat  disimpulkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara IMT dengan keluhan MSDs. Untuk variabel masa kerja, responden dengan masa kerja berisiko lebih banyak mengalami keluhan musculoskeletal (86,4%). Hasil uji statistik menunjukkan p-value = 0,001 (<0,05), artinya ada hubungan antara masa  kerja  dan  keluhan  MSDs.  Untuk  variabel  beban  kerja,  responden  dengan  beban  kerja berisiko lebih banyak mengalami keluhan musculoskeletal (85,0%). Hasil uji menunjukkan p- value = 0,002  (<0,05),  artinya  ada  hubungan  antara  beban  kerja  dan  keluhan  MSDs.  Untuk variabel sikap kerja, responden dengan sikap kerja berisiko lebih banyak mengalami keluhan
musculoskeletal (77,8%).  Hasil  uji  statistik  menunjukkan p-value = 0,001  (<0,05),  ada hubungan antara sikap kerja dan keluhan MSDs. Untuk variabel suhu, responden dengan suhu kerja  berisiko  lebih  banyak  mengalami  keluhan musculoskeletal (77,8%).  Hasil  uji menunjukkan p-value = 0,001 (<0,05), sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara suhu dan keluhan MSDs.
Tabel 2. Hasil Analisis Bivariat
Variabel Independen Variabel Dependen Total p-value Keluhan MSDs Berisiko Tidak Berisiko n % n % n % Umur (Tahun) Berisiko 16 80,0 4 20,0 20 100,0 0,027 Tidak Berisiko 5 38,5 8 61,5 13 100,0 Jenis Kelamin 0,183 Perempuan 11 55,0 9 45,0 20 100,0 Laki-Laki 10 76,9 3 23,1 13 100,0 IMT 0,282 Berisiko 7 53,8 6 46,2 13 100,0 Tidak Berisiko 14 70,0 6 30,0 20 100,0 Masa Kerja 0,001 Berisiko 19 86,4 3 13,6 22 100,0 Tidak Berisiko 2 18,2 9 81,8 11 100,0 Beban Kerja 0,002 Berisiko 17 85,0 3 15,0 20 100,0 Tidak Berisiko 4 30,8 9 69,2 13 100,0 Sikap Kerja 0,001 Berisiko 21 77,8 6 22,2 27 100,0 Tidak Berisiko 0 0,0 6 100,0 6 100,0 Suhu 0,001 Berisiko 21 77,8 6 22,2 27 100,0 Tidak Berisiko 0 0,0 6 100,0 6 100,0

## Pembahasan
Pada  umumnya,  keluhan musculoskeletal sudah  mulai  dirasakan  pada  usia  kerja. Namun, keluhan pertama biasanya dirasakan pada usia 35 tahun dan tingkat keluhan akan terus meningkat  sejalan  dengan  bertambahnya  usia  seseorang.  Umur  seseorang  yang  semakin  tua sangat berpengaruh terhadap kebutuhan energi. Hal ini akan berdampak pada perubahan fungsi alat-alat  tubuh,  baik  itu  sistem  hormonal  maupun  kardiovaskuler  yang  akan  menyebabkan seseorang  cepat  merasa  lelah  dan  juga  makin  pendek  waktu  tidurnya. 8 Dari  penelitian  ini , ditemukan fakta bahwa pegawai laundry dengan kategori umur berisiko (≥ 35 tahun) cenderung lebih banyak mengalami keluhan musculoskeletal dibandingkan pegawai dengan kategori umur tidak  berisiko  (<35  tahun).  Dalam  usia  lanjut,  seseorang  akan  cepat  lelah  dan  tidak  dapat bergerak dengan gesit dalam melakukan tugasnya. Hal ini sangat mempengaruhi kinerjanya dan apabila  dibiarkan  tetap  melakukan  aktivitas  secara  terus-menerus,  maka  sangat  berisiko  ke tahap yang lebih serius dan pastinya akan mengganggu kesehatan dan keselamatan kerja para pegawai laundry. 8
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  siginifikan  antara  umur dengan musculoskeletal  disorders pada  pegawai laundry .  Hal  ini  dapat  terjadi  karena  ketika pegawai laundry memiliki  umur  berisiko  (≥35  tahun),  maka  pegawai  cenderung  mudah mengalami lelah akibat dari proses degenerasi fungsi organ tubuh yang menurun. Penurunan kekuatan otot tersebut dalam melakukan aktivitas inilah yang akan menimbulkan keluhan otot skeletal. 2 Hasil penelitian ini mendukung temuan penelitian sebelumnya yang juga menyatakan bahwa ada hubungan yang signifikan antara umur dengan keluhan musculoskeletal pada pekerja laundry di  Kecamatan  Tampan  Pekanbaru,  Riau. 9 Umur  merupakan  salah  satu  faktor  yang sangat  mempengaruhi  kemampuan  kerja  seseorang  dan  dapat  mempengaruhi  kapasitas kerjanya. Semakin meningkat umur seseorang, maka akan semakin mudah mengalami lelah dan keluhan  otot. 8 Oleh  karena  itu,  diharapkan  pengaturan  kerja  bagi  pegawai laundry yang berumur lanjut lebih diperhatikan, dalam hal mengurangi beban kerja berlebih.
Jenis  kelamin  merupakan  ciri  fisik  dan  biologis  yang  dimiliki  responden  yang membedakan laki-laki dan perempuan. Jenis kelamin dapat mempengaruhi tingkat kelelahan otot, dikarenakan secara fisiologis kemampuan otot pada perempuan lebih rendah dibandingkan dengan  kemampuan  otot  laki-laki. 10 Pada  penelitian  ini,  diketahui  bahwa  sebagian  besar responden berjenis kelamin perempuan 55,0% dengan keluhan musculoskeletal . Hasil analisis menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  jenis  kelamin  dengan musculoskeletal disorders pada  pegawai laundry .  Hal  ini  terjadi  karena  pegawai laundry perempuan kebanyakan ditempatkan pada bagian kerja yang tidak terlalu mengandalkan kemampuan fisik, seperti  saat  melipat  dan  proses  pengeringan . Selain  itu,  lebih  sering  mengalami  gangguan musculoskeletal pada saat menstruasi dan pegawai laundry perempuan juga masih banyak yang berusia muda sementara proses terjadinya keluhan otot seiring bertambahnya usia pegawai. 8 Hasil penelitian ini mendukung temuan sebelumnya yang juga menyatakan bahwa tidak ada hubungan antara jenis kelamin dengan keluhan musculoskeletal pada pegawai laundry di Banda Aceh . 11 Akan tetapi, hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian lain sebelumnya yang  menyatakan  bahwa  jenis  kelamin  memiliki  hubungan  dengan  MSDs. 12 Hubungan  ini terjadi karena otot-otot wanita mempunyai ukuran yang lebih kecil dan kekuatannya hanya 2/3 (60%)  dari  pada  otot-otot  pria  terutama  otot  lengan,  punggung  dan  kaki.  Kondisi  alamiah tersebut  yang  menjadikan  wanita  lebih  rentan  mengalami  gangguan musculoskeletal . Perbandingan kekuatan otot antara wanita dan pria adalah tiga dibanding satu. 13
Energi  sangat  diperlukan  tubuh  untuk  melakukan  aktivitas.  Tubuh  yang  kekurangan energi,  baik  zat  nutrisi  maupun  jumlahnya  sangat  mempengaruhi  kemampuan  tubuh. Penggunaan  energi  direkomendasikan  tidak  melebihi  50%  dari  tenaga  aerobik  maksimum untuk  kerja  1  jam,  40%  untuk  kerja  2  jam  dan  33%  untuk  kerja  8  jam  terus  menerus.  Nilai tersebut didesain untuk mencegah kelelahan yang dipercaya dapat meningkatkan risiko cedera otot skeletal pada tenaga kerja. 2
Berat badan, tinggi badan dan masa tubuh merupakan faktor yang dapat menyebabkan terjadinya keluhan musculoskeletal. Keterikatan antara indeks masa tubuh dengan MSDs, yaitu semakin  gemuk  seseorang,  maka  semakin  bertambah  besar  risiko  orang  tersebut  untuk mengalami  MSDs. 2 Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  indeks massa  tubuh  dengan musculoskeletal  disorders pada  pegawai laundry .  Hubungan  antara kelebihan berat badan dengan gejala musculoskeletal antara lain adalah meningkatnya tuntutan mekanis dan faktor metabolik yang terkait dengan obesitas. Dari hasil penelitian ini ditemukan fakta  bahwa  komposisi  tubuh  mengandung  banyak  massa  tubuh  tanpa  lemak  dan  dengan didukung oleh aktifitas fisik yang baik akan memiliki massa tubuh yang tinggi, karena yang terjadi adalah peningkatan otot dan bukan peningkatan lemak. Hasil penelitian ini mendukung temuan penelitian sebelumnya yang juga menyatakan bahwa tidak ada hubungan antara indeks
massa  tubuh  dengan  keluhan musculoskeletal pada  pegawai laundry informal  di  Kecamatan Duren Sawit. 14 Akan tetapi, hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian sebelumnya yang menyatakan  bahwa  ada  hubungan  indeks  massa  tubuh  dengan  MSDs. Hubungan  ini  terjadi karena pada orang yang memiliki indeks massa tubuh berlebih memiliki kecenderungan adanya peningkatan tekanan mekanik akibat gaya gravitasi pada sistem muskuloskeletal mereka yang dapat  berakibat  pada  kelelahan  sampai  terjadinya  cedera  berupa  gangguan muskuloskeletal. 9
Keadaan  gizi  yang  kurang  baik  dengan  beban  kerja  yang  berat  akan  sangat  mengganggu pekerjaan  dan  menurunkan  efisiensi  serta  ketahanan  tubuh.  Akibatnya  mudah  terjangkit penyakit  dan  mempercepat  timbulnya  keluhan  otot. 15 Oleh  karena  itu,  diharapkan  pegawai laundry lebih menjaga asupan gizi yang baik dan didukung dengan aktivitas fisik.
Masa kerja berkaitan erat dengan proses kerja yang telah dilalui oleh seseorang hingga waktu tertentu. Masa kerja memiliki hubungan yang kuat dengan peningkatan risiko keluhan musculoskeletal terutama  untuk  pekerjaan  yang  menggunakan  kekuatan  kemampuan  fisik. 2 Pekerjaan yang dilakukan secara monoton akan berakibat pada pada gangguan tubuh,  seperti tekanan fisik yang diterima oleh tubuh dalam waktu yang cukup lama akan mengurangi proses kinerja dari otot dan semakin rendahnya gerakan. 8
Masa kerja merupakan suatu faktor yang dapat mempengaruhi seseorang mempunyai risiko  terdampak musculoskeletal  disorders terutama  pada  pekerja  yang  menggunakan kekuatan kerja tinggi. Semakin lama waktu seseorang untuk bekerja, maka seseorang tersebut semakin  besar  risiko  untuk  mengalami musculoskeletal  disorders. 10 Dalam  penelitian  ini ditemukan fakta bahwa pegawai dengan masa kerja berisiko (≥ 5 tahun) mempunyai risiko yang tinggi  (86,4%)  mengalami  keluhan musculoskeletal. Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  masa  kerja  dengan  keluhan musculoskeletal pada  pegawai laundry. Hal  ini  terjadi  karena  pegawai laundry paling  banyak memiliki  masa  kerja  yang berisiko  (≥5  tahun).  Tekanan  fisik  pada  suatu  kurun  waktu  tertentu  dapat  mengakibatkan berkurangnya kinerja otot dengan gejala makin rendahnya gerakan. Tekanan-tekanan tersebut akan  terakumulasi  setiap  harinya  pada  suatu  masa  yang  panjang,  sehingga  mengakibatkan memburuknya kesehatan yang disebut juga kelelahan otot. 8 Hasil penelitian ini mendukung temuan  sebelumnya  yang  juga  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara  masa  kerja  dengan keluhan musculoskeletal pada  pegawai laundry informal  di  Kecamatan  Tampan  Pekanbaru, Riau. 9
Semakin  lama  waktu  seseorang  bekerja,  maka  semakin  besar  risiko  orang  tersebut mengalami  keluhan  MSDs.  Oleh  karena  itu,  diharapkan  pihak laundry rumah  sakit  dapat menciptakan variasi kerja bagi pegawai (melakukan hal-hal baru), sehingga tidak menimbulkan kebosanan dan rasa jemu bagi para pekerja yang berujung pada keluhan otot. 8 Pegawai juga mengaku bahwa pekerjaan yang mereka lakukan terkesan monoton.
Pengukuran beban kerja dalam penelitian ini menggunakan metode pengukuran denyut nadi  dan  dinyatakan  dalam  satuan  denyut/menit  dengan  2  kategori,  yaitu  kategori  berisiko apabila diperoleh perhitungan denyut nadi ≥100 denyut/menit dan tidak berisiko apabila <100 denyut/menit. Semakin berat beban kerja, maka akan semakin pendek waktu kerja seseorang untuk  bekerja  tanpa  kelelahan,  gangguan  otot  dan  gangguan  fisiologis  yang  berarti.  Atau sebaliknya,  karena  beban  kerja  yang  besar  dapat  menyebabkan  penurunan  kinerja  otot  yang dapat  berakibat  juga  pada  keluhan  otot. 2 Bekerja  sebagai  pegawai laundry di  rumah  sakit termasuk  suatu  pekerjaan  yang  berat,  dikarenakan  mengutamakan  kekuatan  fisik  dalam melakukan  pekerjaannya.  Pegawai laundry memiliki  risiko  tinggi  untuk  mengalami  MSDs karena beban kerja yang melebihi kemampuan akan mengakibatkan keluhan otot. 8
Dari  penelitian  ini , ditemukan  fakta  bahwa  pegawai  dengan  beban  kerja  ≥100 denyut/menit  mempunyai  risiko  mengalami  keluhan musculoskeletal. Dari  hasil  analisis
menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara beban kerja dengan musculoskeletal disorders pada pegawai laundry. Hal ini dapat dibuktikan dari hasil penelitian bahwa pegawai laundry merasakan  pekerjaan  yang  dilakukan  sangat  berat,  dikarenakan  mengandalkan kekuatan fisik dari proses penjemputan linen-linen kotor hingga distribusi linen-linen bersih. Pegawai laundry juga mengaku mengalami kelelahan otot dengan keluhan pada bagian-bagian tubuh, seperti bahu kanan, bahu kiri, betis kanan, betis kiri dan pinggang.  Keluhan MSDs akibat peregangan otot yang berlebihan sering dikeluhkan oleh pekerja karena aktivitas mengangkat, mendorong, menarik dan menahan berat. 2 Hasil penelitian ini mendukung temuan sebelumnya yang  juga  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  beban  kerja  dengan musculoskeletal disorders. 16
Diharapkan pihak rumah sakit  dapat  memodifikasi  lingkungan kerja baru yang dapat memberikan  rasa  aman  dan  nyaman  bagi  para  pegawai,  seperti  pengadaan  sarana  prasarana laundry yang lebih memadai. Pegawai laundry juga dapat melakukan peregangan sebelum dan sesudah  melakukan  pekerjaan  agar  dapat  meregangkan  otot  dan  meningkatkan  produktivitas kerja.
Sikap  kerja  merupakan  sikap  saat  bekerja  yang  menyebabkan  posisi bagian-bagian tubuh  bergerak  menjauhi  posisi  alamiah  sehingga  menimbulkan  keluhan muskuloskeletal . Keluhan nyeri otot yang sering terjadi dan tidak disadari oleh penderitanya merupakan akibat dari sikap kerja yang salah (tidak ergonomis). Hal ini berkaitan dengan kebiasaan kerja pegawai seperti kebiasaan dengan posisi kerja duduk, membungkuk dan berdiri. 17
Pengukuran  sikap  kerja  dengan  menggunakan  lembar  penilaian Rapid  Entire  Body Assesment (REBA).  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pegawai laundry memiliki  risiko yang  tinggi  mengalami  keluhan musculoskeletal. Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  sikap  kerja  dengan  keluhan musculoskeletal pada  pegawai laundry. Hal ini dibuktikan dari hasil observasi bahwa posisi kerja pegawai laundry dari setiap tindakan  mulai  dari  penjemputan  linen-linen  kotor  sampai  pengemasan  dan  distribusi  selalu dengan  sikap  kerja  posisi  berdiri  dan  membungkuk.  Hal  ini  menjadi  masalah  yang  sering dikeluhkan oleh para pegawai laundry mulai dari merasakan keram, pegal-pegal dan sakit pada bagian lengan, kaki, belakang dan leher. Hasil penelitian ini mendukung temuan sebelumnya yang juga menyatakan bahwa ada hubungan yang signifikan antara sikap kerja dengan keluhan musculoskeletal pada pegawai laundry di Kabupaten Sleman Yogyakarta. 18
Sikap  kerja  ergonomis  sangatlah  penting  dalam  mendukung  terciptanya  kinerja  yang baik dan aman. 17 Oleh karena itu, diharapkan pihak rumah sakit dapat menggalakkan promosi kesehatan yang bermanfaat untuk meningkatkan pengetahuan pekerja tentang sikap kerja yang ergonomis dalam bekerja. Pegawai laundry juga dapat mencegah atau menguragi risiko keluhan musculoskeletal dengan  melakukan  relaksasi  dan  memanfaatkan  waktu  istirahat.  Relaksasi yang dapat dilakukan, misalnya pada tangan dan leher dengan menggerak-gerakkan selama 5 menit sehingga menghindari kelelahan otot. Sikap kerja tidak ergonomis akan menambah beban kerja seseorang, sehingga dapat menimbulkan risiko gangguan kesehatan seperti keluhan otot musculoskeletal. 19
Panas yang berlebihan di tubuh, baik akibat proses metabolisme tubuh maupun paparan panas  dari  lingkungan  kerja  dapat  menimbulkan  masalah  kesehatan.  Suhu  lingkungan kerja yang ideal berkisar antara 18-30°C dengan tinggi langit-langit dari lantai minimal 2,5 m. 20 Suhu yang  terlalu  dingin  dapat  menyebabkan  keluhan  kaku  atau  kurangnya  koordinasi  otot, sedangkan jika suhu  ruang kerja yang  terlalu panas akan mempengaruhi produktivitas kerja, seperti mengurangi konsentrasi, kecermatan kerja otak, rendahnya koordinasi saraf perasa dan motorik serta kurangnya kestabilan emosi saat bekerja. 8
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara suhu dengan keluhan musculoskeletal pada  pegawai laundry. Hal  ini  dibuktikan  dengan  hasil  observasi bahwa tingkat atau kondisi suhu pada tempat kerja instalasi laundry rumah sakit pemerintah di Kota Kupang yang sangat panas dan banyak keluhan dari para pegawai bahwa mereka sering merasa haus, cepat merasakan lelah dan susah berkonsentrasi, yang membuat pegawai sering menikmati udara di luar ruangan. Temuan ini mendukung temuan penelitian sebelumnya yang juga  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  signifikan  antara  suhu  dengan  keluhan musculoskeletal . 21
Tempat  kerja  dengan  suhu  ruangan  yang  panas  dapat  menyebabkan  pengeluaran keringat  yang  banyak,  kurangnya  gairah  dalam  bekerja,  daya  tanggap  dan  rasa  bertanggung jawab menjadi rendah. Hal ini berdampak pada proses produksi. 8 Oleh karena itu, diharapkan pihak rumah sakit dapat memperhatikan kondisi lingkungan kerja yang aman dan nyaman bagi tenaga kerja dengan pengadaan fasilitas ruangan kerja yang lebih memadai.

## Kesimpulan
Faktor-faktor yang berhubungan dengan keluhan musculoskeletal , yaitu umur, masa kerja, beban kerja, sikap kerja, dan suhu, sedangkan jenis kelamin dan indeks massa tubuh tidak ada hubungan dengan keluhan MSDs. Manajemen kesehatan dan keselamatan kerja (K3) di tempat kerja harus lebih ditingkatkan, khususnya promosi kesehatan kerja, pelatihan terkait sikap kerja yang ergonomis bagi pegawai laundry dan pengadaan sarana prasarana laundry yang memadai, sehingga meminimalisir kejadian MSDs pada pegawai laundry.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan  terima  kasih  kepada  semua  pihak  yang  ikut  berkontribusi  dalam  penelitian  ini, terlebih khususnya kepada Kepala Unit Instalasi Laundry Rumah Sakit Pemerintah, Ibu Yustina Mahur, S.KM., M.Kes, Ibu. Maria A. G. Fattu, dan Ibu Adriana Tamelab.

## Daftar Pustaka
1.   National for Occupational Safety and Health. Musculoskeletal Disorders and Workplace Factors, A Critical Review of Epidemioligic Evidence for Work-Related Musculoskeletal Disorders Of The Nec, Uper Entremity And Low Back [Internet]. 1997. Available At: http://www.niosh.go.id (Cited 2020 Jan 13).
2.  Tarwaka S. Ergonomi Industri (Dasar-Dasar Pengetahuan Ergonomic dan Aplikasinya di Tempat Kerja) [Internet]. II. Surakarta: Harapan Press; 2015. Available From: https://tarwaka.wordpress.com
3.   International Labour Organization. Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Tempat Kerja [Internet]. 2013 [Cited 2020 Jan 11]. Available From: http://www.ilo.org
4.   Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Ketenagakerjaan. User Manual Vclaim, Jakarta: Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Ketenagakerjaan [Internet]. 2017 [Cited 2020 Jan 13]. Available From: http://vclaim.bpjs-ketenagakerjaan.go.id
5.    Gumilang P. G Arya, Adiputra L. M. I. S. Handari & Griadhi I. P. Adiartha. Gambaran Tingkat Risiko Musculoskeletal Disorders Berdasarkan Metode REBA saat Proses Menyetrika pada Pekerja Laundry di Denpasar, Bali [Internet]. Universitas Udayana,
Bali. 2020. Available From: https://ojs.unud.ac.id/index.php/eum
6.   Kementerian Kesehatan RI. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 66 Tahun 2016 Tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit [Internet]. Nomor 66 Indonesia; 2016. Available From: http://www.kerjaorkemkes.go.id
7.   Kuswana W. S. Ergonomi, Kesehatan dan Keselamatan Kerja. Bandung: PT Remaja
Rosdakarya; 2014.
8.   Suma`mur P. K. Higiene Perusahaan dan Kesehatan Kerja (Hiperkes) [Internet]. Jakarta: CV. Sagug Seto; 2013. Available From: http://inlislite.perpusnas.go.id
9. Asnel Roza & Pratiwi Anggi. ‘Analisis Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Keluhan MSDs Pada Pekerja Laundry di Kecamatan Tampan Pekanbaru, Riau’, Jurnal Internasional Kesehatan dan Keselamatan Masyarakat. [Internet]. 2020. Available From: https://mand- ycmm.org
10.   Budiono Sugeng R. M. S. J & A. P. Bunga Rampai Hiperkes dan Keselamatan Kerja [Internet]. Semarang: Badan Penerbit Universitas Diponegoro; 2003. Available From: http://eprints.ums.ac.id
11. Mawadi Z. & Rachmalia R. Faktor yang Berhubungan dengan Gangguan MSDs pada Pekerja Laundry di Kecamatan Syiah Banda Aceh. Jurnal Ilmiah Mahasiswa Keperawatan. [Internet]. 2019. Available From: http://www.jim.unsyiah.ac.id
12. Widianingtyas, N. Y. `Identifikasi Faktor Penyebab Keluhan Musculoskeletal Disorders pada Siswa Smp Kecamatan Praciantoro Wonogiri’. [Internet]. 2019. Available From: http://digilid2.unisayogya.ac.id.
13. Muryamingyas BM, Tri M. Analisis Tingkat Risiko Muskuloskeletal Disorders (MSDs) dengan The Rapid Upper Limbs Assessment (Rula) dan Karakteristik Individu terhadap Keluhan MSDs. Jurnal Unair [Internet]. 2010;3(2):160–9. Available from: http://journal.unair.ac.id/K3
14.   Fauzia A. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Keluhan MSDs pada Pekerja Laundry Sektor Informal di Kecamatan Duren Sawit. [Internet]. Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta; 2017. Available From: http://www.academia.edu.
15.   Kusmawati, W., Luftansa, I., Sari Reno, S. & Windriyani S.M. Buku Ajar Ilmu Gizi dan Olahraga [Internet]. Jawa Timur: Uwais Inspirasi Indonesia; 2019. 49 P. Available From: https://books.geogle.co.ao
16. Hasibuan S. Martua. Hubungan Beban Kerja dengan Keluhan MSDs pada Petugas Kebersihan di RSUD Sibuhuan Kabupaten Padang Lawas. [Internet]. Universitas Islam Negeri Sumatera Utara; 2019, Available From: http://repository.uinsu.ac.id
17.   Widyastoeti. Evaluasi Sikap Kerja Sebagai Risiko Nyeri. 2009; Available From: http://www.researchgate.net
18.   Tania M. Es, W. Riska Risty & Yani Fitri. Hubungan Sikap Kerja dan Lama Kerja Terhadap Keluhan MSDs pada Pekerja Laundry di Kabupaten Sleman Yogyakarta. [Internet]. 2019; Available From: http://digilib2.unisayogyaac.id
19.   Nurmianto E. Ergonomi. Konsep Dasar dan Aplikasinya. Surabaya: PT. Guna Widya; 2008.
20.  Kementerian Kesehatan RI. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1405/MENKES/SK/XI/ 2002 tentang Persyaratan Lingkungan Perkantoran dan Industri [Internet]. 2002 [Cited 2020 Jan 12]. Available From: https://www.academia.edu.
21. Fausiyah Komarul. Hubungan Karakteristik Individu dan Iklim Kerja dengan Keluhan Musculoskeletal pada Pekerja Perakitan Mini Bus di PT. Mekar Armada Jaya, Magelang Journal of Occupational Safety and Health, [Internet]. 2017 [Cited 2021 Jun 12].
Available From: https://e-journal.unair.ac.id.