## Tinjauan Ketepatan Koding Penyakit Gastroenteritis Pada Pasien BPJS Rawat Inap di UPTD RSUD Kota Salatiga
Review of the Accuracy of Coding for Gastroenteritis in Inpatient BPJS Patients in UPTD RSUD Kota Salatiga
Elise Garmelia 1)

## Maulida Sholihah 2)
1) Jurusan Rekam Medis dan Informasi Kesehatan ; Poltekkes Kemenkes Semarang Jl. Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang
2) RSUD Dr. Moewaardi Surakarta Jl. Kolonel Sutarto o. 132, Jebres, Surakarta Email: elsa0306@gmail.com , maulidasholihah10@gmail.com ,

## Abstract
One of the factors causing the inaccuracy of writing diagnosis code is sometimes doctors do not write the diagnosis in the complete form so that medical record errors occur in determining the diagnosis code. Based on  preliminary  studies  that  researchers  have  done  in  UPTD  RSUD  Salatiga,  the  researchers  found  the results  of  encoding  gastroenteritis  disease  is  inappropriate.  Researchers  took  a  random  sample,  from  8 medical records of patients with BPJS gastroenteritis inpatient there were 6 medical records showing the inaccuracy of encoding diagnosis with 75% percentage of incorrect code and there was different writing of gastroenteritis diagnosis on admission discharge form and discharge summary form.The purpose of this study to determine the accuracy of coding disease gastroenteritis. The type of the research is descriptive quantitative research using cross sectional approach. The population in this research is medical record of inpatients of BPJS gastroenteritis case in january 2017 until october 2017, with the sample of 82 medical record by using simple random sampling method.The results showed the percentage of appropriateness of writing diagnosis on the outline forms form outgoing and returning home is 93.9%, the percentage of accuracy of gastroenteritis disease code is 91.5% and the percentage of appropriateness of diagnosis with the  result  of  laboratory  examination  is  89%.  Factors  affecting  the  inaccuracy  of  coding  results  are  that medical  personnel  (physicians)  write  incomplete  and  incompatible  patients'  diagnostic  diagnosis of  the form sheet, the coder does not check the results of the laboratory to determine the correct code, the lack of update activity of the ICD-10 coding latest version. Of these factors can affect the quality of medical records with the results of coding, claims results and analysis of hospital reporting data.
Keywords : ICD-10; Coding Gastroenteritis

## Abstrak
Salah satu faktor penyebab dari ketidaktepatan penulisan kode diagnosis adalah terkadang dokter tidak menuliskan diagnosis dengan lengkap sehingga terjadi kesalahan perekam medis dalam menentukan kode diagnosis.  Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  telah  peneliti  lakukan  di  UPTD  RSUD  Kota  Salatiga ditemukan hasil pengkodean penyakit gastroenteritis yang tidak tepat. Peneliti mengambil sampel secara random, dari 8 rekam medis pasien BPJS rawat inap penyakit gastroenteritis terdapat 6 rekam medis yang menunjukkan ketidaktepatan pengkodean diagnosis dengan persentase 75 % kode tidak tepat dan terdapat perbedaan  penulisan  diagnosis  gastroenteritis  pada  formulir  ringkasan  masuk  keluar  dan  ringkasan pulang.Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui  ketepatan  koding  penyakit gastroenteritis.  Jenis  penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif kuantitatif dengan menggunakan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah rekam medis rawat inap pasien BPJS kasus gastroenteritis pada bulan januari 2017 sampai bulan oktober 2017, dengan sampel 82 rekam medis dengan menggunakan metode simple  random  sampling. Hasil  penelitian  menunjukkan  persentase  kesesuaian  penulisan  diagnosis  pada
lembar  formulir  ringkasan  masuk  keluar  dan  ringksan  pulang  93,9  %,  persentase  ketepatan  pemberian kode  penyakit  gastroenteritis  91,5  %  dan  persentase  kesesuaian  penulisan  diagnosis  dengan  hasil pemeriksaan  laboratorium  89  %.  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  ketidaktepatan  hasil  pengkodean adalah tenaga medis (dokter) menuliskan diagnosis gastroenteritis pasien secara tidak lengkap dan tidak sesuai  antar  lembar  formulir, coder tidak  mengecek  hasil  pemeriksaan  penunjang  (laboratorium)  untuk menentukan kode yang tepat, kurangnya kegiatan update koding ICD-10 Versi terbaru. Dari faktor-faktor tersebut dapat mempengaruhi mutu rekam medis dengan hasil pengkodean, hasil klaim dan analisa data pelaporan rumah sakit.
Kata Kunci : ICD-10; Koding Gastroenteritis

## 1. Pendahuluan
Rumah  Sakit  menurut  Undang  -  undang Republik Indonesia No. 44 Tahun 2009 (Pasal 1), Rumah  Sakit  adalah  institusi  pelayanan kesehatan  yang  menyelenggarakan  pelayanan kesehatan  perorangan  secara  paripurna  yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan  gawat  darurat.  Pelayanan  kesehatan terhadap masyarakat perlu tercatat atau terekam sebagai  dokumen  penting  yang  bersifat  rahasia yang dinamakan rekam medis.
Rekam  Medis  menurut  Edna  K  Huffman adalab  berkas  yang  menyatakan  siapa,  apa, mengapa,  dimana,  kapan  dan  bagaimana pelayanan yang diperoleh seorang pasien selama dirawat  atau  menjalani  pengobatan.  Rekam medis yang baik merupakan cerminan pelayanan kesehatan yang bermutu.
Berdasarkan  Keputusan  Menteri  Kesehatan RI  No.  377/MenKes/SK/III/  2007  Tentang Standar  Profesi  Perekam  Medis  dan  Informasi Kesehatan  disebutkan  bahwa  kompetensi pertama  dari  seorang  perekam  medis  adalah menentukan  kode  penyakit  dan  tindakan  medis dalam  pelayanan  dan  manajemen  kesehatan. Acuan  yang  digunakan  dalam  pengkodean penyakit  yaitu  ICD-10  dan  acuan  pengkodean tindakan medis yaitu ICD-9 CM.
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia  Nomor  76  Tahun  2016  Tentang Pedoman  Indonesia  Case  Base  Groups  (INA- CBG)  dalam  Pelaksanaan  Jaminan  Kesehatan Nasional  disebutkan  bahwa  Jaminan  Kesehatan Nasional  adalah  jaminan  berupa  perlindungan kesehatan  agar  peserta  memperoleh  manfaat pemeliharaan        kesehatan    dan  perlindungan dalam  memenuhi  kebutuhan  dasar  kesehatan yang  diberikan  kepada  setiap  orang  yang  telah membayar  iuran  atau  iuran  yang  dibayar  oleh pemerintah. Dalam pemberlakuan Jaminan
Kesehatan  Nasional,  pengajuan  pembiayaan kesehatan  klaim  pada  INA-CBG’s  dengan menggunakan kode.
Salah satu faktor penyebab ketidaktepatan penulisan  kode  diagnosis  terkadang  dokter tidak  menuliskan  diagnosis  dengan  lengkap sehingga  terjadi  kesalahan  perekam  medis dalam  menentukan  kode  diagnosis  dan penyakit.  Ketepatan  koding  penyakit  dan tindakan  medis  penting  dalam  rekam  medis pasien selain kelengkapan rekam medis yang bermutu,  diagnosis  juga  diperukan  dalam pelayanan medis lainnya.
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia   Nomor   5    Tahun   2014     Tentang Panduan Praktis  Klinis  (PPK) Bagi  Dokter Di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Primer, Gastroenteritis  adalah  peradangan  mukosa lambung dan usus halus yang ditandai dengan diare, buang air besar lembek atau cair, dapat bercampur darah atau lendir dengan frekuensi 3 kali atau lebih dalam waktu 24 jam disertai muntah, demam, dan rasa tidak enak diperut.
UPTD  RSUD  Kota  Salatiga  merupakan Rumah  Sakit  bertipe  B  Pendidikan  dan  telah bekerjasama  dengan  BPJS  Kesehatan  dalam pelaksanaan  Jaminan  Kesehatan  Nasional (JKN). Pada umumnya jenis pasien yang ada di UPTD RSUD Kota Salatiga adalah pasien BPJS yang  melakukan  pembayaran  pelayanan kesehatan  berdasarkan  tarif  yang  ada  pada software  INA-CBG’s.  UPTD  RSUD  Kota Salatiga telah melaksanakan standar pengkodean  dengan  menggunakan  ICD-10 dan ICD-9CM Versi 2010.
Dari  sumber  data  yang  ada  di  UPTD RSUD Kota Salatiga pada tahun 2017 diagnosis Gastroenteritis termasuk dalam daftar 10 besar penyakit pasien rawat inap dengan morbiditas tertinggi Berdasarkan studi pendahuluan yang
telah  peneliti  lakukan  di  UPTD  RSUD  Kota Salatiga,  didapatkan  hasil  observasi  sebagai berikut  :  ditemukan  hasil  pengkodean  penyakit gastroenteritis  pada  rekam  medis  pasien BPJS rawat  inap  yang  tidak  tepat/kurang  spesifik dikarenakan  tidak  ada  karakter  ke-4  yang menjelaskan  patologi  penyakit  gastroenteritis infeksi  maupun  non  infeksi  dan  terdapat penentuan  kode  yang  tidak  sesuai  dengan  hasil pemeriksaan  laboratorium.  Peneliti  mengambil sampel secara random, dari 8 rekam medis pasien BPJS rawat inap penyakit gastroenteritis terdapat 6  r ekam  medis  yang  menunjukkan  ketidaktepatan pengkodean  diagnosis  dengan  persentase  75  %  kode tidak tepat misalnya gastroenteritis acute dengan kode ICD-10  (A09)  saja,  selain  itu  terdapat  penulisan diagnosis  gastroenteritis  yang  kurang  lengkap  dan berbeda  penulisan  diagnosis  pada  lembar  formulir ringkasan masuk keluar dan ringkasan pulang.
Dampak yang terjadi bila terdapat ketidaktepatan kode  maupun  ketidaksesuaian  penulisan  diagnosis akan  berpengaruh  pada  turunnya  mutu  pelayanan serta  mempengaruhi    analisa  data  pelaporan  dan ketepatan  tarif  INA-CBG’s  dalam  pengantian  biaya kepada pihak rumah sakit. Berdasarkan uraian diatas peneliti  tertarik  ingin  mengambil  judul  “Tinjauan Ketepatan  Koding  Penyakit  Gastroenteritis  Pada Pasien BPJS Rawat Inap UPTD RSUD Kota Salatiga”.

## 2. Metode
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah penelitian deskriptif kuantitatif dengan pendekatan cross  sectional yaitu variable  sebab atau  resiko  dan  akibat atau kasus yang terjadi pada  objek  penelitian  yang  diukur  atau dikumpulkan secara simultan (dalam waktu yang bersamaan) (Notoatmodjo, 2010).
Waktu  penelitian  dilaksanakan  pada  bulan Januari  -  Mei  2018  di  Instalasi  Rekam  Medis UPTD  RSUD  Kota  Salatiga  dengan  82  sampel rekam  medis  pasien  BPJS  rawat  inap  kasus  GE dan  melakukan  wawancara  dengan  2  petugas rekam medis bagian koding. Metode pengumpulan  data  menggunakan  metode observasi  dan  wawancara.  Analisis  dilakukan dengan analisis statistik yang bersifat deskripsi.

## 3. Hasil dan Pembahasan
Ketepatan kode penyakit gastroenteritis di kelompokkan  berdasarkan  beberapa  kriteria ketepatan  yaitu  kriteria  kesesuaian  penulisan diagnosis  yang  tertulis  pada  lembar  formulir
ringkasan masuk keluar dan ringkasan pulang, ketepatan  pemberian  kode  gastroenteritis, kesesuaian  hasil  pemeriksaan  laboratorium dengan  penulisan  diagnosis  gastroenteritis serta  faktor-faktor  yang  mempengaruhi ketepatan koding gastroenteritis.
a. Kesesuaian Penulisan Diagnosis Gastroenteritis yang Tertulis Pada Lembar Formulir  Ringkasan  Masuk  Keluar  dan Ringkasan Pulang Dari sampel acak pasien gastroenteritis 2017 yang telah peneliti kelompokkan berdasarkan usia  pasien  gastroenteritis  yang  dirawat  oleh DPJP  dan  berdasarkan  jenis  kelamin  pasien yang  menderita  gastroenteritis  dengan persentase sebagai berikut :
Tabel  1 .  Persentase  Berdasarkan  Usia Pasien  Gastroenteritis  Yang  Dirawat  Dokter Penanggungjawab Pasien
DPJP Usia Pasien (∑) (%) 1 – 4 tahun 5 – 14 tahun 15 – 24 tahun > 25 tahun Spesialis Penyakit Anak 34 5 - - 39 47,6 % Spesialis Penyakit Dalam - - 12 31 43 52,4 % ∑ Total Pasien 82 100 %

## Sumber : Data Primer Rekam Medis
Tabel  2. Persentase  Berdasarkan  Jenis Kelamin Pasien Gastroenteritis
No Berdasarkan Jenis Kelamin Pasien (∑) (%) 1. Laki-laki 44 pasien 53,7 % 2. Perempuan 38 pasien 46,3 % ∑ Total 82 pasien 100 %

## Sumber : Data Primer Rekam Medis
Dari 82 sampel rekam medis didapatkan : 77 penulisan diagnosis pada rekam medis pasien gastroenteritis  yang  sesuai  dan  hanya  ada  5 penulisan diagnosis gastroenteritis yang tidak sesuai  antara  lembar  formulir  ringkasan masuk  keluar  dan  ringkasan  pulang  dengan persentase sebagai berikut :
Tabel 3. Kesesuaian   Penulisan

## Diagnosis Gastroenteritis pada Formulir
Ringkasan Masuk Keluar dan  Ringkasan Pulang No Kriteria Penulisan Diagnosis (∑) (%) 1. Sesuai (Sama) 77 kasus 93,9 % 2. Tidak sesuai (berbeda) 5  kasus 6,1  % ∑ Total 82 kasus 100 % Tabel 4 Distribusi Usia Pasien dengan Perbedaan Penulisan Diagnosis
Gastroenteritis pada Formulir Ringkasan
Masuk Keluar dan Ringkasan Pulang No Usia Pasien Formulir Ringkasan Masuk Keluar Formulir Ringkasan Pulang 1. ≥ 15 tahun  GE, Ca. Rectum Ca. Recti 2. ≥ 15 tahun GEA Dehidrasi Sedang, Disentri GEA Dehidrasi Sedang 3.  1 tahun  – 4 tahun DCA Disentri Diare Cair Akut 4. ≥ 15 tahun  Disentri, Anemia Hemoroids Disentri, Anemia 5. 1 tahun – 4 tahun Diare Cair Akut Dehidrasi Sedang (ada amoeba) Diare Cair Akut Dari  hasil  analisa  ketidaksesuaian  antara lembar  formulir  ringkasan  masuk  keluar  dan ringkasan pulang didapatkan penulisan diagnosis  terbanyak  yang  tidak  sesuai  pada rekam  medis  pasien  usia≥  15  tahun  yang dilakukan  penulisan  diagnosis  oleh  Dokter Spesialis Penyakit Dalam.
Adapaun ketidaksesuaian penulisan diagnosis tersebut dikarenakan terdapat penulisan diagnosis yang tidak lengkap dan tidak konsisten  antara  lembar  formulir  ringkasan masuk keluar dan ringkasan pulang, dan terdapat penulisan  singkatan  diagnosis  yang  tidak konsisten pada diagnosis penyakit gastroenteritis pasien
Penulisan  diagnosis  yang  berbeda  atau  tidak lengkap  ini  akan  mempengaruhi  pada  hasil pengkodean  yang  akan  dilakukan  oleh coder sehingga  akan  berpengaruh  pada  analisa  data pelaporan  rumah  sakit  dan  terutama  akan berpengaruh dalam sistem pembiayaan pelayanan  kesehatan  oleh  BPJS  kepada  rumah sakit.
Oleh  karena  itu,  isi  formulir  ringkasan masuk  keluar  dan  ringkasan  pulang  harus saling  berkaitan  sesuai  dan  lengkap  agar memudahkan  dokter  dalam  memberikan pengobatan  kembali  kepada  pasien  sehingga pasien mengetahui riwayat penyakitnya secara jelas dan runtut.

## b. Ketepatan  Pemberian  Kode  Penyakit Gastroenteritis
Dari  82  sampel  rekam  medis  pasien  BPJS rawat inap penyakit gastroenteritis pada tahun 2017, terdapat 7 kode diagnosis gastroenteritis yang  tidak  tepat  dan  75  kode  diagnosis gastroenteritis  yang  tepat  dengan  persentase ketepatan pemberian kode diagnosis penyakit gastroenteritis pasien BPJS rawat inap di UPTD RSUD Kota Salatiga sebagai berikut :
Tabel 5 Ketepatan Pemberian Kode Penyakit Gastroenteritis Pada Lembar Formulir Ringkasan Masuk Keluar (RMK)
No Ketepatan     Pemberian Kode RMK (∑) (%) 1. Tepat (Sesuai) 75 kasus 91,5 % 2. Tidak Tepat 7  kasus      8,5  % ∑ Total 82 kasus       100 % Sumber : Data Primer Rekam Medis Pasien
Gastroenteritis Tabel 6. Ketidaktepatan Pemberian Kode dengan Diagnosis Pada Formulir Ringkasan Masuk Keluar Maupun Pada

## Formulir Ringkasan Pulang
No Diagnosis pada Ringkasan Masuk Keluar / pada Ringkasan Pulang Kode Petugas Kode Peneliti 1. GEA pada Gravida 7 Bulan A09 O98.8 O98.8 A09.0 2. GEA pada Gravida 7 Bulan A09 O98.8 O98.8 A09.0
UPTD  RSUD  Kota  Salatiga  sudah menggunakan  buku  pedoman  ICD-10  Versi 2010  dan  berdasarkan  wawancara  dengan coder diketahui  bahwa  untuk  pengkodean kasus  gastroenteritis  pada  aplikasi  BPJS  dulu hanya  support  dengan  ICD-10  Versi  2005 dengan  kode  gastroenteritis  kode  A09  saja, akan  tetapi  berdasarkan  observasi  peneliti pada  aplikasi  SIMRS  hanya  support  dengan ICD-10 versi 2005 dengan kode gastroenteritis A09  saja  dan  aplikasi  klaim  BPJS  sudah berganti ke versi ICD-10 versi 2010. Persentase
ketepatan kode sebesar 91,5 % sesuai standar pengkodean jika dibandingkan dengan versi 2005  dan  ketidaktepatan  kode  sebesar  6,1  % dikarenakan salah dalam menentukan kode yang tepat  sehingga  tidak  sesuai  dengan  standar pengkodean.
c. Kesesuaian Hasil Pemeriksaan Laboratorium dengan Penulisan Diagnosis Kasus Gasroenteritis
Hasil  penelitian  di  UPTD  RSUD  Kota Salatiga  didapatkan  dari  82  sampel  rekam medis  pasien  BPJS  rawat  inap  penyakit gastroenteritis  pada  tahun  2017,  terdapat  73 diagnosis  pasien  kasus  gastroenteritis  yang sesuai  (lengkap)  dengan  hasil  pemeriksaan laboratorium,  4  diagnosis  pasien  kasus gastroenteritis  yang  tidak  diagnosis  pasien kasus gastroenteritis yang dilakukan pemeriksaan  laboratorium  terdapat  hasil pemeriksaan  bakteri  amoeba  hystolitica  (+). Hasil  tersebut  setelah  dilakukan  pengolahan data  didapatkan  persentase  kesesuaian  hasil pemeriksaan  laboratorium  dengan  diagnosis kasus gastroenteritis sebagai berikut :
Tabel 8. Kesesuaian Hasil Pemeriksaan Laboratorium Dengan Diagnosis Kasus Gastroenteritis UPTD RSUD Kota Salatiga
No Kesesuaian Diagnosis dengan Hasil Lab (∑) (%) 1.  Sesuai 73 kasus 89 % 2. Tidak sesuai (Bakteri Amoeba Hystolitica (+)) 5 kasus 6,1 % 3.  Tidak ada pemeriksaan laboratorium 4 kasus 4,9 % Jumlah Total 82 kasus 100 % Sumber  :  Data  Primer  Rekam  Medis  Pasien Gastroenteritis Menurut  buku  panduan  praktik  klinis bagi dokter bahwa untuk penyakit gastroenteritis dilakukan pemeriksaan penunjang  atau  laboratorium  misalnya mencakup :
1) Pemeriksaaan tinja
Makroskopis  dan  mikroskopis,  ph  dan kadar gula dalam tinja, dan resistensi feces
(colok dubur) Analisa  gas  darah  apabila  didapatkan tanda-tanda  gangguan  keseimbangan asam basa (pernafasan kusmaul).
2) Pemeriksaan  kadar  ureum  dan  keratin untuk mengetahui faal ginjal
3) Pemeriksaan  elektrolit  terutama  kadar Na, K, Kalsium dan posfat.
Menurut  Peraturan  Menteri  Kesehatan No.  269  Tahun  2008  Tentang  Rekam  Medis bahwa  Indikator  Mutu  Rekam  Medis mencakup  beberapa  indikator  salah  satunya yaitu indikator kelengkapan isian rekam medis penunjang medis dan diagnosis.

## d. Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi  Hasil Pengkodean Penyakit Gastroenteritis
Faktor  pertama  yang  mempengaruhi  hasil pengkodean  penyakit  yang  dilakukan coder adalah  tenaga  medis  sebagai  pemberi pelayanan  kesehatan  dalam  menetapkan diagnosis  pasien  Berdasarkan  tabel  4.3  dan tabel  4.4  menunjukkan  terdapat  perbedaan penulisan diagnosis sebanyak 5 kasus dengan ini  petugas  coder  belum  melakukan  evaluasi dan  review  terhadap  rekam  medis  pasien gastroenteritis.
Faktor  kedua  yang  mempengaruhi  hasil pengkodean  penyakit  yang  dilakukan  coder adalah  tidak  melihat  hasil  pemeriksaan penunjang  untuk  menentukan  kode  yang tepat.  Berdasarkan  tabel  4.7  menunjukkan bahwa  ketidaktepatan  pemberian  kode dikarenakan ketidaksesuaian penulisan diagnosis dengan hasil pemeriksaan laboratorium.
Faktor  ketiga  yang  mempengaruhi  hasil pengkodean  penyakit  yang  dilakukan  coder adalah  kurang  mengupdate  buku  pedoman koding WHO.
4. Simpulan dan Saran
a. Simpulan
Berdasarkan  hasil  dan  pembahasan diatas dapat ditarik simpulan bahwa : 1) Persentase  kesesuaian  penulisan diagnosis gastroenteritis pada lembar formulir ringkasan masuk keluar dan ringkasan  pulang  sebesar  93,9  %, sedangkan persentase ketidaksesuaian antara lembar
formulir ringkasan masuk keluar dan ringkasan pulang sebesar 6,1%. 2) Persentase ketepatan pemberian kode diagnosis  gastroenteritis  sebesar  91,5 %, sedangkan ketidaktepatan
pemberian kode diagnosis gastroenteritis sebesar 8,5%. 3) Dari  total  sampel  diperoleh  persentase kesesuaian hasil pemeriksaan laboratorium  dengan  diagnosis  kasus Gatroenteritis sebesar 89 %, ketidaksesuaian hasil pemeriksaan laboratorium dengan diagnosis sebesar 6,1 %,  dan  tidak  ada  hasil  pemeriksaan laboratorium sebesar 4,9 %. 4) Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  hasil koding gastroenteritis yaitu tenaga medis (dokter) menuliskan diagnosis gastroenteritis pasien secara tidak lengkap dan  tidak  sesuai  antar  lembar  formulir, coder  tidak  mengecek  hasil  pemeriksaan penunjang (laboratorium) untuk menentukan kode yang tepat, kurangnya kegiatan update koding ICD-10 Versi 2010.
b. Saran
1) Petugas  koding  (PMIK)  selalu  melakukan update  koding  berdasarkan  ICD-10  Versi terbaru.
2) Petugas coding melakukan pengembangan keilmuan  yang  berhubungan  audit  coding dengan hasil pemeriksaan laboratorium.
3) Jika  rumah  sakit  mengadakan  kegiatan audit  klinis  dengan  dokter  sebaiknya mengikut sertakan PMIK.
4) Meningkatkan  komunikasi  dan  kolaborasi coder dengan bagian pengelolaan klaim.
5) Sebaikanya mensosialisasikan kepada dokter  mengenai  pentingnya  menulisakan diagnosis pasien dengan lengkap .

## 5. Ucapan Terimakasih
Dalam  penyusunan  karya  tulis  ilmiah penulis  banyak  mendapat  saran,  kritik, dorongan,  bimbingan  serta  keterangan- keterangan  dari  banyak  pihak,  yang menjadikan  penulis  dapat  menyusun  karya tulis ini dengan baik dan dapat dipertanggungjawabkan.  Oleh  karena  itu dengan  segala  hormat  dan  kerendahan  hati perkenankan penulis mengucapkan terimakasih untuk seluruh pihak yang terlibat dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.
6. Daftar Pusataka
Aru W, Sudoyo. (2009). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta : Interna Publishing. Digdowirogo , Hadjat  S,  dkk.  (2014). Panduan Praktik  Klinis  Bagi  Dokter. (Online), (Http://Fk.Unila.ac.id,  diakses  3  Maret 2018). .(2010). Pedoman  Praktik  Dokter Spesialis Anak. ( Online). http://spesialis1.ika.fk.unair.ac.id/wpcontent
/      uploads2017/03/Pedoman-Praktik- Dokter-Spesialis-Anak.pdf. Diakses tanggal 24 April 2018.
Hatta,  Gemala  R.  (2013). Pedoman  Manajemen Informasi Kesehatan Disarana Pelayanan Kesehatan . Jakarta : Ui-Press. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2011). Health Statistics . (online) http://www.depkes.go.id/resources/downlo ad/pusdatin/profilkesehatan/profil- kesehatan-indonesia 2011.pdf. Diakses tanggal 20 April 2018.Jakarta : Kementrian Kesehatan RI. Keputusan Menteri Kesehatan RI No 377/Menkes/Sk/Iii/2007  Tentang  Standar  Profesi Perekam Medis Dan Informasi
Kesehatan .2007.Jakarta : Menkes RI. Kresnowati,  Lily  dan  Ernawati.  (2012). Analisis Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Akurasi Koding  Diagnosis  Dan  Prosedur  Medis  Pada Dokumen  Rekam  Medis  Di  Rumah  Sakit  Kota Semarang .  Semarang  :  Program  Studi  Rekam Medis  dan  Informasi  Kesehatan,  Universitas Dian Nuswantoro.
Komisi  Akreditasi  Rumah  Sakit.  (2017). Standar Nasional  Akreditasi  Rumah  Sakit  Edisi  I (Online). ( http://www.pdpersi.co.id/kanalpersi/ma najemen_mutu/data/snars_edisi1.pdf, diakses tanggal 25 April 2018). Nani. BAB 1 PENDAHULUAN.
(http://eprints.undip.ac.id/32688/1/1.pdf, diakses tanggal 27 April 2018).
Notoatmodjo, Soekidjo. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta.
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor  76  Tahun  2016  Tentang  Pedoman Indonesia  Case  Base  Groups  (INA-CBG)  Dalam Pelaksanaan  Jaminan  Kesehatan  Nasional. 2016.

## Jakarta : Menkes RI.
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor 5 Tahun 2014 Tentang
Panduan  Praktis  Klinis  (PPK)  Bagi  Dokter  Di  Fasilitas Pelayanan  Kesehatan  Primer. 2014.  Jakarta :Menkes RI.
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor 269  /  Menkes  /  Per  /  III/  2008  Tentang  Rekam Medis . 2008. Jakarta  : Menkes RI. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 55 Tahun  2013  Tentang  Penyelenggaraan  Pekerjaan Perekam Medis. Jakarta : Menkes RI.