EDISI 14 VOLUME (2) 2023 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 14 VOLUME (2) 2023 p - ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919 Website : https://ejurnal.biges.ac.id/index.php/kesehatan/
Email : lppmbiges@gmail.com

## MENGUKUR RESILIENCE PADA RELAWAN PERAWAT COVID-19 MENGGUNAKAN
CONNOR-DAVIDSON RESILIENCE SCALE (CD-RISC) 10
Ismail 1 ,Nuraeni Djalil 2 , Simunati 3 , Sukriyadi 4 , Muhammad Basri 5
1,2,3,4,5 Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Makassar Email : ismailskep@poltekkes-mks.ac.id

## ABSTRACT
Background : Resilience is an individual's ability to adapt positively in the face of various  crises  including  health  crises  during  the  covid-19  pandemic.  However, there  has  not  been  much  publicization  about  health  conditions  that  affect Resilience. Objective :  Assess  the  relationship  between  the  resilience  of  covid-19 nurse  volunteers  and  mental  health  and  trauma  conditions. Methods :  We conducted an assessment of mental health conditions and trauma history in covid- 19  nurse  volunteers  while  involved  in  handling  covid-19  in  Makassar  hospitals using  the  Connor-Davidson  Resilience  Scale-10  (CD-RISC-10)  instrument.  One hundred  and  thirty-eight  Covid-19  nurse  volunteers  with  a  distribution  of  70 participants  with  a  history  of  trauma  and  68  participants  with  no  history  of trauma. Results :  Multivariate  logistic  regression  statistics  adjusted  for  age, education,  history  of trauma experienced  showed  a  negative  correlation  between current  mental  health  disorders  and  high  resilience  levels  compared  to  low resilience levels (OR = 0.44.95% CI [0.21-0.93]). It is related to anxiety and not mood disorders. A  positive  and  independent  association  with  a  history of  trauma was  also  observed  (OR  =  3.18.95%  CI  [1.44-7.01]). Conclusion :  The  resilience level of covid-19 nurse volunteers is affected by current mental health conditions and  trauma  histories.  A  positive  relationship  between  resilience  and  trauma indicates  the  presence  of  a  disorder  in  the  body's  homeostasis  process.  These findings need to  be  considered  in  subsequent  studies that  assess  resilience  in the population  of  primary  care  centers  (public  health  center,  primary  clinics, independent practice of nurses etc.).

## PENDAHULUAN
Relawan  Perawat  Covid-19  sebagai  garis terdepan  pelayanan  Kesehatan  dengan  sangat terpaksa  mempertaruhkan  keselamatan  dirinya dalam memberikan perawatan pasien. Keadaan yang sulit  ini  tentunya  memberikan  efek  buruk  pada mereka.  Termasuk  mengalami  gejala  depresi, kecemasan, dan stres berkepanjangan yang bertahan selama  bertahun  tahun  (Liu  et  al.,  2012;  McAlonan et al., 2007).
Kekhawatiran dan kecemasan yang menghampiri para relawan perawat Covid-19 sangat beralasan mengingat mereka bekerja dengan kondisi sumber  daya  rumah  sakit  terbatas,  misalnya  alat pelindung  diri,  lonjakan  pasien  covid-19  tidak terprediksi  sebelumnya,  keadaan  berubah  sangat cepat  yang  berbeda  dengan  keadaan  darurat Kesehatan masyarakat sebelumnya (SARS). Sementara strategi yang efektif untuk
mengendalikan  penyebaran  penyakit  ini  belum ditemukan. Kondisi ini menyebabkan isolasi relawan perawat Covid-19  dan hilangnya sistem pendukung yang  menunjang  kesehatan  dan  kesejahteraan  bagi para relawan perawat Covid-19 (Azoulay, Cariou, et al.,  2020;  Azoulay,  De  Waele,  et  al.,  2020;  Kang  et al., 2020; Lai et al., 2020).
Temuan penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa usia dewasa awal, bekerja di rumah sakit dan ada  Riwayat  trauma  krisis  Kesehatan  menjadi prediktor  pendukung  peningkatan  beban  psikologis (Kang  et  al.,  2020;  Lai  et  al.,  2020;  Shahrour  & Dardas,  2020;  Young  et  al.,  2021),  bagi  relawan perawat Covid-19.
Kondisi  para  relawan  perawat  Covid-19 menjadi  sulit  karena  sistem  perawatan  kesehatan tidak  optimal  sementara  dibutuhkan  kerja  cepat, kerja  cerdas  dan  kerja  tuntas  untuk  menangani Covid-19  yang  cenderung  meningkat.  Oleh  karena
Keywords:
Resilience, CD-RISC, Nurses, Covid-19

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 14 VOLUME (2) 2023 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
itu  dibutuhkan  strategi  mitigasi  kesehatan  yang handal dan tepat untuk segera menuntaskan masalah krisis  kesehatan  ini  (Mehta  et  al.,  2021). Sebagaimana  tujuan  dari  penelitian  ini  adalah Menilai hubungan antara resilience relawan perawat covid-19  dengan  kondisi  kesehatan  mental  dan trauma.

## METODE

## Jenis Penelitian
Penelitian ini berbasis web survei dengan pendekatan  cross-sectional  yang  terdiri  dari  (1) survei  tentang  dampak  pribadi  dan  profesional  dari pandemi  COVID-19  dan  strategi  mitigasi  potensial, dan (2) instrumen psikologis CD-RISC 10.

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi  penelitian  di  Rumah  Sakit  Umum  Kota Makassar. Penelitian dilaksanakan pada bulan Juni – Agustus 2021

## Populasi dan Sampel.
Populasi  penelitian  adalah  seluruh  relawan  perawat Covid-19  dengan  merekrut  subjek  penelitian  dari Perawat yang bertugas di Rumah Sakit Umum Kota Makassar sebanyak 138 orang.

## Pengumpulan Data
Data  dikumpul  melalui  studi  komparatif pada  sekelompok  relawan  perawat  Covid-19  yang dikelompokkan  dalam  2  kategori  yakni  kelompok Riwayat  trauma  dan  tidak  ada  riwayat  trauma. Kemudian  dilakukan  wawancara  sesuai  pedoman yang telah disusun sebelumnya dengan menggunakan standarisasi penilaian tingkat
resilience.
Instrumen tingkat resilience dengan menggunakan  CD-RISC  10    sebanyak  25  item pertanyaan, rentang skor 0 – 100. Rentang nilai 0 – 5 pada setiap item. Hasil akhir penilaian instrument ini menilai  kemampuan  adaptasi  dengan  perubahan terhadap relawan perawat Covid-19.

## Pengolahan dan Analisis Data
Langkah awal dilakukan adalah melakukan uji  Chi-square  untuk  mengetahui  perbandingan
sosio-demografis  antar  kelompok  relawan  perawat Covid-19  dengan  riwayat  trauma  versus  tanpa riwayat trauma. Selanjutnya data diuji dengan model regresi  logistik  multinomial  untuk  mengetahui hubungan antara skor CD-RISC 10 yang dikategorikan  sebagai  kelompok  tertile  dengan tingkat resilience rendah (referensi = R1), menengah (R2) dan tinggi (R3) tingkat resilience dan kesehatan mental  saat  ini  dan  masa  lalu,  atau  paparan peristiwa.  Uji  ini  dilakukan  mengingat  data resilience  tidak  berdistribusi  normal.  Kemudian dilakukan  uji    Regresi  logistik  multivariat  untuk melihat tingkat resilience relawan perawat Covid-19 (p 0.10). Tngkat signifikansi p,0.05.

## HASIL

## Karakteristik subjek penelitian
Pada  penelitian  ditemukan  skor  rata-rata (Q25–Q75)  pada  CD-RISC-10  adalah  27  (kisaran 22–32).  Status  perkawinan,  usia  dan  tingkat pendidikan  tidak  secara  signifikan  terkait  dengan tingkat  resilience    (Tabel  1).  Pada  Tabel  2 menunjukkan  tingkat  resilience    relawan  perawat Covid-19  dan  riwayat  trauma.  Subjek  dengan  skor tinggi  pada  CD-RISC-10  (kelompok  R3)  cenderung memiliki  risiko  gangguan  kesehatan  mental  saat  ini yang lebih rendah (p = 0,07). Resilience  yang lebih tinggi  dikaitkan  dengan  gangguan  kecemasan  yang lebih  sedikit  (p  =  0,02).  Pola  serupa  diamati  untuk subjek yang  menunjukkan  tingkat  resilience menengah  (kelompok  R2).  Tidak  ada  perbedaan signifikan yang diamati antara R2 dan R3. Tidak ada hubungan  yang  signifikan  yang  diamati  antara tingkat resilience dan riwayat trauma.

## Faktor yang terkait dengan resilience
Tingkat resilience  relawan  perawat  Covid-19  secara signifikan  terkait  dengan  Kesehatan  mental  dan trauma, sebagaimana hasil Analisa model multivariat. (Table 4) (OR = 2,38 dan 3,18, masing- masing).    Gangguan  Kesehatan  mental  adalah  2,3 dan  3,3  lebih  jarang  pada  kelompok  dengan  tingkat resilience tinggi.

## Tabel 1. Karakteristik subjek Penelitian
CD-RISC-10 R1 (n=78) R2 (n=76) R3 (n=84) Variable % % % P global Status perkawinan Menikah Belum menikah 23.08 76.92 23.68 76.32 23.81 76.19 .99 Pendidikan >9 tahun 50.00 52.63 35.71 .07 Median umur (Q25 – Q75) S3 (46-62) 54 (49-59) 52 (46-59) .68
Catatan: Kategori skor resilience: CD-RISC score ≤23 (R1), 23< CD-RISC, ≤29(R2) dan CD-RISC score >29

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 14 VOLUME (2) 2023 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919

## (R3)
Tabel 2 . Hubungan Kesehatan mental, Riwayat trauma dengan tingkat resilience
CD-RISC- 10 R1 (N=78) R1 (N=78) R1 (N=78) Variabel % % % P global QR (95% C1) (R2 vs R1 p QR (95% C1) (R3 vs R1 p Kesehatan mental 42.31 23.68 28.57 .06 0.42(0.21;0.85) .02 0.55(0.28;1.05) .07 Trauma 23.08 38.16 40.48 .02 2.06(1.24;4.15) .04 2.37(1.14;4.49) .06 Tidak trauma 11.54 17.11 20.24 .14 1.58(0.63;3.95) .33 1.94(0.81;4.66) .14
Catatan: Kategori skor resilience: CD-RISC score ≤23 (R1), 23< CD-RISC, ≤29(R2) dan CD-RISC score >29 (R3)
Tabel 3 . Analisis Multivariate logistic regresi dengan tingkat resilience
Variabel QR (95% c1) (R2 vs R1) p QR (95% c1) (R2 vs R1) p Umur 1.00 (0.96;1.03) .92 0.98 (0.95;1.02) .33 Pendidikan (>9 tahun) 1.12 (0.56;2.23) .75 0.47 (0.24;0.94) .03 Riwayat trauma Ada 2.38 (1.07;5.32) .03 3.18 (1.44;7.01) .004 Tidak ada 0.99 (0.47;2.11) .47 0.51 (0.24;1.10) .09
Catatan: Kategori skor resilience: CD-RISC score ≤23 (R1), 23< CD-RISC, ≤29(R2) dan CD-RISC score >29 (R3)

## PEMBAHASAN
Sampel  dari  relawan  perawat  Covid-19 diukur  dengan  CD-RISC-10  yang  menunjukkan adanya  keterkaitan  secara  signifikan  antara  tingkat resilience  dengan  kesehatan  mental  dan  riwayat trauma mereka.

## Resilience dan kondisi psikologis
Gambaran  survei  cross-sectional  terhadap relawan perawat  Covid-19   memperilihatkan  bahwa pandemi  COVID-19  memiliki  dampak  psikologis yang  serius  (misalnya,  ketakutan  dan  kecemasan serta  Riwayat  trauma.  Seperempat  partisipan melaporkan  tekanan  psikologis  CD-RISC-10    dan hampir  setengahnya  memiliki  gejala  stres  pasca- trauma .
Sebagai  tambahan  informasi  penting  saat ini  adalah  kurangnya  data  tentang  dampak psikologis    dari  pandemi  COVID-19  pada  relawan perawat Covid-19. Secara keseluruhan, temuan kami mirip  dengan  yang  ditemukan  setelah  pandemi SARS (Koh et al., 2005).
Sementara  itu  kami  juga  menemukan bahwa  relawan  perawat  Covid-19  tetap  tekun menjalankan  tugasnya  di  rumah  sakit  meskipun dalam  melaksanakan  tugasnya  senantiasa  dibayang bayangi  rasa  khawatir  tertular  covid-19  dan meninggal dunia lebih awal.
Temuan  terbaru  bahwa  lebih  dari  setengah partisipan  melaporkan  mendapatkan  perundungan dan stigmatisasi karena pekerjaan mereka sebagai relawan  perawat  Covid-19,  dan  lebih  dari  1/3  nya memilih  diam  memberitahukan  risiko  pekerjaan yang  mereka  hadapi.  Kondisi  serupa  juga  dengan sebuah  survey  berbasis  Singapura  selama  pandemi SARS,  di  mana  49% pekerja  kesehatan melaporkan bahwa orang telah menghindarinya dan 31% merasa anggota  keluarganya  terisolasi  dari  lingkungan sosialnya (Koh et al., 2005).
Mekanisme  koping  individu  yang  sering dilaporkan yaitu brainstorming dengan kolega kerja, keluarga,  berdiskusi  tentang  covid-19.  Meskipun juga, banyak relawan perawat Covid-19 memberitahukan  keengganan  untuk  memberi  tahu keluarga  mereka  tentang  risiko  paparan  mereka, yang dapat berdampak buruk pada koping mereka.
Penelitian  serupa  juga  melaporkan  bahwa profesi Kesehatan (perawat) lebih banyak mendapatkan  bullying  dan  stigmatisasi  daripada dokter. Meningkatnya beban tekanan psikologis juga terlihat pada para dokter, menyoroti hal ini perlunya memastikan bahwa strategi dukungan yang diterapkan di tingkat regional dan rumah sakit harus menjangkau  seluruh  profesional  disiplin  kesehatan lainnya (Lai et al., 2020; Maunder et al., 2004).
Kami  juga  mengidentifikasi  faktor-faktor lain terkait  dengan  stres  di  tempat  kerja  yang  tinggi

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
dan  gejala  psikologis:  memiliki  kondisi  kesehatan berisiko  tinggi,  secara  pribadi  mengenal  seseorang yang tertular COVID-19, dan merasakan peningkatan  risiko  pribadi  karena  kekurangan  APD atau  pelatihan  APD  yang  tidak  memadai.  Temuan terakhir menyoroti pentingnya pasokan dan pelatihan  APD  dalam  keselamatan  relawan  perawat Covid-19    dan  potensi  risiko,  untuk  mengurangi dampak buruk pandemi. Evidence base    yang  muncul  telah  menunjukkan  bahwa ketidakamanan  pekerjaan  dan  kelelahan  relawan perawat  Covid-19    selama  pandemi  COVID-19 memengaruhi  target  dan  motivasinya  untuk  bekerja lebih  baik,  dan  berdampak  luas  bagi  manajemen sumber  daya  manusia  di  sektor-sektor  di  luar perawatan  kesehatan  (Mahmoud  et  al.,  2020). Namun  ketidakamanan  pekerjaan  tidak  menjadi prioritas  utama  bagi  petugas  Kesehatan  (perawat) seperti  halnya  bagi  pekerja  lain  selama  pandemi COVID-19,  kelelahan  relawan  perawat  Covid-19 tentu  saja  cenderung  mempengaruhi  motivasi  di tempat  kerja  mereka.  Dalam  studi  saat  ini  yang melibatkan karyawan di sektor perawatan kesehatan, kami  mengidentifikasi  beberapa  peluang  untuk menciptakan  lingkungan  kerja  yang  mendukung yang melindungi kesejahteraan staf rumah sakit dan membina  peningkatan  hubungan  di  tempat  kerja. Penelitian  yang  akan  datang  harus  mengevaluasi dampak  dari  berbagai  strategi  yang  mendukung dalam  memitigasi  dampak  buruk  pandemi  pada pekerja rumah sakit.
Kami  menyadari  bahwa  penelitian  ini memiliki beberapa keterbatasan. Kami mendistribusikan  survei  pada  satu  titik  waktu  dan temuan mungkin tidak  merepresentasikan perspektif relawan  perawat  Covid-19    yang  berkembang  saat pandemi  berlanjut.  Untuk  menentukan  tingkat respons  yang  akurat  tentu  tidak  mudah  mengingat survei  didistribusikan melalui   group  whatsapp  para relawan  perawat  Covid-19.  Kemudian  daripada  itu penelitian  ini  juga  memiliki  beberapa  kekuatan. Kami  mengadaptasi  instrumen  survei  CD-RISC-10 yang  digunakan  untuk  mengevaluasi  dampak pandemi SARS pada petugas Kesehatan (Maunder et al.,  2004,  2006),  dan  memberikan  dua  instrumen tervalidasi  yang  mengevaluasi  tekanan  psikologis dan gejala stres pasca-trauma.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hubungan  positif  antara  resilience  dan trauma  mengindikasikan  adanya  gangguan  proses homeostasis tubuh. Temuan ini perlu dipertimbangkan  pada  penelitian  selanjutnya  yang menilai  resilience  pada  populasi  pusat  layanan primer  (puskesmas,  klinik  pratama,  praktik  mandiri perawat dll).

## DAFTAR PUSTAKA
Azoulay,  E.,  Cariou,  A.,  Bruneel,  F.,  Demoule,  A.,
Kouatchet,  A.,  Reuter,  D.,  Souppart,  V., Combes,  A.,  Klouche,  K.,  &  Argaud,  L. (2020). Symptoms of anxiety, depression, and peritraumatic  dissociation  in  critical  care clinicians  managing  patients  with  COVID-19. A  cross-sectional  study. American  Journal  of Respiratory  and  Critical  Care  Medicine , 202 (10), 1388–1398. Azoulay, E., De Waele, J., Ferrer, R., Staudinger, T., Borkowska,  M.,  Povoa,  P.,  Iliopoulou,  K., Artigas,  A.,  Schaller,  S.  J.,  &  Hari,  M.  S. (2020). Symptoms of burnout in intensive care unit specialists facing the COVID-19 outbreak. Annals of Intensive Care , 10 (1), 1–8. Kang, L., Ma, S., Chen, M., Yang, J., Wang, Y., Li, R.,  Yao,  L.,  Bai,  H.,  Cai,  Z.,  &  Yang,  B.  X. (2020).  Impact  on  mental  health  and perceptions  of  psychological  care  among medical and nursing staff in Wuhan during the 2019  novel  coronavirus  disease  outbreak:  A cross-sectional  study. Brain,  Behavior,  and Immunity , 87 , 11–17.
Koh,  D.,  Lim,  M.  K.,  Chia,  S.  E.,  Ko,  S.  M.,  Qian, F., Ng, V., Tan, B. H., Wong, K. S., Chew, W. M., & Tang, H. K. (2005). Risk perception and impact  of  severe  acute  respiratory  syndrome (SARS)  on  work  and  personal  lives  of healthcare Workers in Singapore What can we Learn? Medical Care , 676–682.
Lai,  J.,  Ma,  S.,  Wang,  Y.,  Cai,  Z.,  Hu,  J.,  Wei,  N.,
Wu,  J.,  Du,  H.,  Chen,  T.,  &  Li,  R.  (2020). Factors associated with mental health outcomes  among health  care  workers  exposed to  coronavirus  disease  2019. JAMA  Network Open , 3 (3), e203976–e203976.
Liu, X., Kakade, M., Fuller, C. J., Fan, B., Fang, Y., Kong,  J.,  Guan,  Z.,  &  Wu,  P.  (2012). Depression  after  exposure  to  stressful  events: lessons  learned  from  the  severe  acute respiratory
syndrome
epidemic.
Comprehensive Psychiatry , 53 (1), 15–23. Mahmoud, A. B., Grigoriou, N., Fuxman, L., Reisel, W.  D.,  Hack-Polay,  D.,  &  Mohr,  I.  (2020).  A generational  study  of  employees’  customer orientation:  a  motivational  viewpoint  in pandemic time. Journal of Strategic Marketing , 1–18.
Maunder,  R.  G.,  Lancee,  W.  J.,  Balderson,  K.  E., Bennett,  J.  P.,  Borgundvaag,  B.,  Evans,  S., Fernandes,  C.  M.  B.,  Goldbloom,  D.  S., Gupta,  M.,  &  Hunter,  J.  J.  (2006).  Long-term psychological  and  occupational  effects  of providing  hospital  healthcare  during  SARS outbreak. Emerging  Infectious  Diseases , 12 (12), 1924.
Maunder,  R.  G.,  Lancee,  W.  J.,  Rourke,  S.,  Hunter, J. J., Goldbloom, D., Balderson, K., Petryshen, P.,  Steinberg,  R.,  Wasylenki,  D.,  &  Koh,  D. (2004). Factors associated with the psychological impact of severe acute

## BINA GENERASI ; JURNAL KESEHATAN
EDISI 14 VOLUME (2) 2023 p- ISSN : 1979-150X ; e- ISSN: 2621-2919
respiratory  syndrome  on  nurses  and  other hospital  workers  in  Toronto. Psychosomatic Medicine , 66 (6), 938–942.
McAlonan, G. M., Lee, A. M., Cheung, V., Cheung, C., Tsang, K. W. T., Sham, P. C., Chua, S. E., &  Wong,  J.  G.  W.  S.  (2007).  Immediate  and sustained psychological impact of an emerging infectious  disease  outbreak  on  health  care workers. The Canadian Journal of Psychiatry , 52 (4), 241–247.
Mehta,  S.,  Machado,  F.,  Kwizera,  A.,  Papazian,  L., Moss,  M.,  Azoulay,  É.,  &  Herridge,  M. (2021). COVID-19: a heavy toll on health-care
workers. The  Lancet  Respiratory  Medicine ,
9 (3), 226–228.
Shahrour,  G.,  &  Dardas,  L.  A.  (2020).  Acute  stress disorder,  coping  self‐efficacy  and  subsequent psychological  distress  among  nurses  amid COVID‐19. Journal  of  Nursing  Management , 28 (7), 1686–1695.
Young,  K.  P.,  Kolcz,  D.  L.,  O’Sullivan,  D.  M., Ferrand,  J.,  Fried,  J.,  &  Robinson,  K.  (2021). Health care workers’ mental health and quality of  life  during  COVID-19: results  from a mid- pandemic, national survey. Psychiatric Services , 72 (2), 122–128.