(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2021, 4 (2), 44-47

## Studi Penggunaan Obat Diare Pada Pasien Balita Di Puskesmas Rurukan
Giska P. Mandagi 1 , Joke L. Tombuku 2* , Fransisco Sumalong, Hetty V. Tulandi 1 , Jabes W. Kanter 1
1 Program Studi Farmasi, Fakultas MIPA, Universitas Kristen Indonesia Tomohon
2 Program Studi Biologi, Fakultas MIPA, Universitas Kristen Indonesia Tomohon
* Penulis Korespondensi, email: luistombuku@gmail.com Diterima: 3 Agustus 2021; Disetujui: 4 Oktober 2021

## ABSTRAK
Diare  merupakan  penyakit  yang  ditandai  dengan  bertambahnya  frekuensi  buang  air  besar  dari biasanya, disertai perubahan bentuk konsistensi tinja dari lembek menjadi cair. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui studi penggunaan obat diare pada pasien balita di Puskesmas Rurukan, apakah penggunaan obat diare di Puskesmas Rurukan sudah sesuai dengan pedoman Kemenkes RI 2011 yang ada.
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  dengan  pengumpulan  data  dilakukan  secara retrospektif  yaitu  melakukan  penelusuran  terhadap  tindakan  yang  dilakukan  oleh  tenaga  medis kepada pasienbalita dalam memberikan obat diare pada pasien balita di Puskesmas Rurukan. Hasil penelitian ini  menunjukan penggunaan obat diare pada pasien balita di Puskesmas Rurukan belum sesuai  dengan  pedoman  Kemenkes    RI  2011  yang  dimana  seluruh  pasien  diare  pada  balita  bulan januari  sampai  Agustus  2014  masih  diberikan  antibiotic  walaupun  tanpa  disertai  dengan  indikasi seperti  kotoran berdarah yang disertai demam  dan  juga belum  ditemukan penggunaan zink karena belum ada persediaan dari Dinas Kesehatan.
Kata kunci : Diare, Studi Penggunaan Obat Diare, Balita, Puskesmas Rurukan.

## ABSTRACT
Diarrhea  is  a  disease  characterized  by  increased  frequency  of  bowel  movements  than  usual, accomplanied by changes in the form of a soft stool cinsistency becomes more fluid. The purose of this study is to investigate drug use studies of diarrhea in children under five patients in the clinic Rurukan, wheter the use of drugs in health center diarrhea Rurukan is in conformity with existing Indonesian ministry of health guidelines.
The research is a descriptive study with retroppsspective data collection is to do a searcg of the acts commited  by  medical  personel  in  providing  the  patient’s  head  toddler  diarrhea  medication  to patients in the clinic Rurukan toddlersr. The result this study indicate the use of medicine for diarrhea in patients under five in the clinic Rurukan not in accordance with the guildelines of the ministry of health  RI  2011,  in  which  all  patients  of  diarrhea  in  infants in  January  to  August  2014  was  given antibiotics although without denfants  indications such as dirt dengue febrile and has not found the use of zinc because there is no suplly of health service.
Keywords : diarrhea, diarrhea drug use studies, infants, health centers Rurukan.

## PENDAHULUAN
Penyakit merupakan suatu keadaan tidak normal dari tubuh atau pikiran yang menyebabkan ketidaknyamanan, fungsi terhadap  orang  yang  mengalaminya  salah satunya adalah penyakit diare yang sering terjadi pada  anak  anak.  Diare  adalah  suatu  kondisi seseorang  buang  air  besar  dengan    konsistensi lembek  atau  cair  bahkan  dapat  berupa  air  saja
dan frekuensinya lebih sering (biasanya tiga kali sehari atau lebih) dalam satu hari  [2].
Diare  dapat  disebabkan  oleh  faktor cuaca,  lingkungan,  dan  makanan.  Perubahan iklim,  kondisi  lingkungan  kotor,  dan  kurang memperhatikan kebersihan makanan merupakan faktor  utamanya.  Penularan  diare  umumnya melalui 4F, yaitu Food, Fly , Feces, dan Finger.
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2021, 4 (2), 44-47
Pada  balita  kejadian  diare  lebih  berbahaya dibandingkan  pada  orang  dewasa  dikarenakan daya tahan tubuh pada balita  masih  kurang dan sangat  rentan  terhadap  penyakit  jika  terjadi diare,  balita  lebih  rentan  mengalami  dehidrasi dan komplikasi lainnya yang dapat merujuk pada malnutrisi ataupun kematian [4].
Besarnya  masalah  tersebut  terlihat  dari tingginya  angka  kesakitan  dan  kematian  akibat diare.  Diare  dari  tahun  ke  tahun  tetap  menjadi salah satu penyakit yang menyebabkan  masalah kesehatan  di  negara  berkembang,  infeksi  diare menyebabkan kematian sekitar 3 juta penduduk setiap tahun. Diare memang merupakan penyakit yang masih banyak terjadi pada masa anak-anak dan  bahkan  menjadi  salah  satu  penyakit  yang banyak  menjadi  penyebab  kematian  anak  yang berusia di bawah lima tahun  [2].
Penyakit diare membunuh dua juta anak di  dunia  setiap  tahun.  Sedangkan  di  Indonesia, angka  kematian  bayi  dan  anak  di  bawah  lima tahun  hampir  sepertiganya  disebabkan  oleh penyakit  diare.  Penyakit    diare  di  Indonesia merupakan    salah  satu  masalah  kesehatan masyarakat  yang  utama,  Angka  kesakitan  diare di  Indonesia  dari  tahun  ke  tahun  cenderung meningkat. Diare sebagai penyebab kematian no 1 pada bayi postneonatal ((31,4%) dan pada anak balita (25,2%) [1].
Data  yang  diperoleh  dari  Kemenkes  RI tahun  2011,  walaupun  lebih  dari  90  persen  ibu mengetahui tentang paket oralit, hanya satu dari tiga  (35%)  anak  yang  menderita  diare  diberi oralit,  hasil  tersebut  sama  dengan  temuan  pada tahun  2002-2003.  Pada  30  %  anak  yang  diare hanya diberi minum air mineral dan  22 % diberi larutan    Gula  Garam  (LGG),  dan  61  %  diberi sirup/pil, sementara 14 % diberi obat tradisonal atau  lainnya.  Sedangkan  17%  anak  yang menderita diare tidak  mendapatkan pengobatan sama sekali. Demikian juga dengan penatalaksanaan diare di tingkat Puskesmas dari data  yang  diambil  dari    tahun  2006-2009  tata laksana diare  yang sesuai standar di Puskesmas juga  masih  rendah.  Oralit  belum  seluruhnya diberikan  pada  penderita  diare.  Penggunaan antibiotika  masih  berlebihan  sering  diberikan bagi  penderita  diare    di  bandingkan  dengan penggunaan zinc dan juga oralit [2].
Berdasarkan  latar    belakang  yang  ada peneliti ingin melakukan penelitian tentang studi penggunaan obat diare pada balita di Puskesmas Rurukan sudah sesuai dengan pedoman penatalaksanaan penyakit diare yang ada .

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian deskritif  yaitu  memberikan  suatu  gambaran dalam    penelitian  yang  secara  objektif    dengan pengambilan  data  secara  restrospektif    pada pasien balita diare di Puskesmas Rurukan

## Alat dan Bahan
Alat : Pensil, Pulpen, Buku, Labtop
Bahan : Catatan rekam medik yang ada di puskesmas Rurukan.

## Sampel
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah pasien yang di diagnosa menderita diare yang di ambil  berdasarkan  catatan    rekam  medik  pada bulan Januari-Agustus 2014.
Penentuan besar sampel dalam penelitian ini menggunakan rumus besar sampel jika populasi <1000 (Nursalam, 2008) : n =    N 1+N (d) 2 Keterangan n  = besar sampel          N = besar populasi d  =  tingkat signifikasi (p)
n=      N
1 + N(d) 2 n =       146 1 + 146(0,05) 2 n=       146 1 + 146(0,0025) n=      146 1 + 0,365 n=      146
1,365
n= 107

## Data Penelitian
Data yang di gunakan dalam  penelitian ini  adalah  data  sekunder,  data  sekunder  adalah data  yang  di  ambil  tidak  secara  langsung  oleh peneliti.

## Analisa Data
Data–data  yang  diperoleh  dijabarkan dalam  bentuk  tabel  dengan  mendeskripsikan variabel dari tiap penelitian yang akan di sajikan dalam bentuk presentasi tiap variabel, selanjutnya  dianalisis  secara  deskriptif  dengan membandingkan  standar  pelayanan  medis menurut Kemenkes.
P  =  F  X 100%
N
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2021, 4 (2), 44-47
Keterangan
P         = Presentasi tiap jenis obat F         = Frekuensi kunjungan N        = Populasis 100%   = Nilai Konstan (nilai tetap)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian    dapat  di  uraikan sebagai  berikut  berdasarkan  karateristik    usia, Jenis kelamin, Penggunaan obat,  dan Ketepatan Indikasi.
Tabel  1.    Karakteristik  Penderita  Diare  Pada
Balita Berdasarkan Usia. Karaterstik usia Jumlah Penderita Presentase (%) 1-5 Tahun 99 92,52% 1-5 Bulan 3 2,80% 6-11 Bulan 5 4,67% Total 107 100% Berdasarkan  data  pada  tabel  1  dapat dilihat
karakteristik penderita diare
beradasarkan  usia  sebagai  berikut    usia  1-  5 tahun    99  penderita  dengan  presentase  92,52% kemudian  usia  1-5  bulan  3  penderita    dengan presentase  2,80%  dan  usia  6-  11  bulan    5 penderita dengan presentase 4,67%.
Tabel 2. Karakteristik Penderita Berdasarkan Jenis Kelamin. Jenis Kelamin Jumlah Persentase (%) Laki-Laki 47 43,92 % Perempuan 60 56,06 % Total 107 100%
Dari  sampel  penelitian  pada  tabel  2 kelamin  menurut  jenis  kelamin  yang  berjenis kelamin  laki-laki  47  orang  (43,92%)  dan  yang berjenis perempuan berjumlah 60 (56,06%).
Tabel 3.  Jenis Penggunaan obat  diare di Puskesmas Rurukan
Jenis Obat   Jumlah pasien pengguna obat Presentase (%) Oralit 107 100% Zinck 0 0
Berdasarkan  penggunaan  obat  oralit sebanyak 106 dengan presentase 100% dan zink 0.
Tabel 4 Penggunaan obat  Antibiotik pada pasien diare di Puskesmas Rurukan
Jenis Obat Jumlah Pasien yang menggunakan obat Presentase Cotrimoxazole 107 100% Berdasarkan penggunaan obat
antibiotik  pada  tabel  4  jenis  cotrimoxazole  106 dengan presentase 100%.
Tabel 5 Penggunaan obat  tambahan pada penderita di Puskesmas Rurukan. Jenis Obat Jumlah  pasien yang mengunakan obat Domperidone 31 Antasid 61 Paracetamol 45 Tabel 6 Ketepatan indikasi Pemberian Obat Ketepatan Indikasi Jenis Obat Jumlah Pemakai obat Tidak tepat Cotrimoxazole 61 Tidak tepat zink              0 tepat                Oralit 107

## Pembahasan
Dari hasil penelitian yang di lakukan di Puskesmas Rurukan  penderita diare  pada balita di  lihat  dari  kriteria  umur  jumlah  terbesar  pada usia  1-5  tahun    yaitu  98  penderita  dengan presentase  (92,45%)  kemudian  dengan  balita berusia  6-11  bulan  5  penderita  (4,71%) kemudian  di  ikuti  dengan  usia  1-5  bulan  3 penderita (2,83%).
Diare  terbesar  pada  penelitian  ini  di temukan pada balita usia 1-5 tahun di karenakan pada  usia  ini  merupakan  masa  aktif  dimana balita sering melakukan kegiatan bermain, pada saat  tersebut  infeksi  kuman  penyakit  mudah terjangkit pada balita.
Penderita    diare    pada  pasien  balita  di puskesmas  Rurukan  berdasarkan  jenis  kelamin yang terbanyak adalah balita perempuan.
Pasien  balita  yang  terkena  diare  yang berkunjung di puskesmas Rurukan  di berikan 5- 6 bungkus oralit setiap kali datang  ke puskesmas dengan  cara  penggunaan  oralit  pada  balita  usia 1-5 tahun   diberikan 1 bungkus  oralit  kedalam 200 ml air matang (1 gelas air)) dan untuk balita <  1  tahun  diberikan  setengah  bungkus  oralit  ke dalam  100  ml  air  (setengah  gelas  air  matang)
(The Tropical Journal of Biopharmaceutical) 2021, 4 (2), 44-47
pemberian  oralit  ini  diberikan  setiap  kali  balita mengalami  diare  dan    harus  segera  diminum sampai habis, dan apabila dalam jangka waktu  3 hari diare belum berhenti biasanya pasien balita di sarankan untuk di bawah ke rumah sakit.
Berdasarkan  penelitian  di  Puskesmas Rurukan  belum  ditemukan  penggunaan  zinc yang  tepat    dengan  pedoman  tatalaksana pengendalian penyakit diare  yang ada, di mana pada  pasien  balita  yang  terkena  diare  belum diberikan zink, dikarenakan belum ada persediaan obat  zinc di dinas kesehatan.
Jenis antibiotik yang di guanakan dalam penelitian  ini  adalah  antibiotik  cotrimoxazole. Cotrimoxazole  merupakan  golongan  antibiotik yang mempunyai aktivitas luas untuk membunuh  gram  negative    termasuk  bakteri E.Coli salah satu kuman penyebab diare [3].
Penggunaan
antibiotik jenis cotrimoxazole pada penelitian ini sebanyak 107 pasien balita penderita diare yang artinya semua balita penderita diare dari periode bulan januari- agustus 2014 diberikan antibiotik jenis cotrimoxazole,  dengan  pernyataan  dari  dokter diare yang lebih dari 2 hari biasanya mengara ke gejala  tipes  karena  itu  dokter  memberikan antibiotik,  selain  itu  umumnya  pasien  sudah memberikan antibiotik terlebih dahulu  di rumah sebelum  datang  berobat  ke  Puskesmas    karena itu dokter memberikan antibiotik untuk melanjutkan  pemakaian  agar  tidak  terjadi resistensi obat terhadap pasien.
Berdasarkan  penggunaan  obat  yang tidak  tepat  indikasi    ditemukan  61  pasien  yang menggunakan  obat  yang  tidak  sesuai  yaitu diberikan  antibiotik  walaupun  tanpa  disertai indikasi  seperti  demam  atau  kotoran  yang berdarah,  ketepatan  indikasi  adalah  berkaitan dengan  penentuan  perlu  tidaknya  suatu  obat diberikan pada suatu kasus tertentu.

## KESIMPULAN
1 .  Pengobatan  diare    di  Puskesmas  Rurukan belum  sesuai  dengan  pedoman  Kemenkes karena  belum  ada  pemberian  zink  untuk pasien  diare  balita  di  karenakan  belum  ada persediaan zink di Dinas Kesehatan.
2. Karakteristik penderita diare  berdasarkan usia 1-  5  tahun  sebanyak  99  penderita  92,52% kemudian usia 1-5 bulan 3 penderita  e 2,80% dan  usia  6-  11  bulan    5  penderita  4,67%. Menurut  jenis  kelamin  adalah  kelamin  47 orang (43,92%) dan yang berjenis perempuan berjumlah 60 (56,06%).

## DAFTAR PUSTAKA
1. Depkes  RI,  2010 , Pedoman  Pengobatan Dasar di Puskesmas, Jakarta :
Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian.
2. Kemenkes    RI,  2011 . Panduan  Sosialisasi Tatalaksana  diare  pada  balita  Buku Saku  Lintas  Diare  untuk  Petugas
Kesehatan, Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan, Jakarta 3. Quinn Microbiology, Infections, and Antibiotic FB 2000. Therapy .
http://utmb.edu/otoref/grnds/Infct-
0003/Infect-003.pdf. (Diakses Tanggal
11 January 2013).
4. Soebagyo, 2008. Hubungan Antara Pengetahuan  Dan  Sikap  Ibu  Tentang Diare http://hidayatika99.blogspot.com /2012/07/hubungan antara pengetahuan dan sikap_4776. Html.