## MANAJEMEN INSTALASI GIZI DALAM RANGKA PEMENUHAN GIZI PASIEN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN BULELENG
Komang Edi Sriantara 1 dan Putu Agustana 2

## Abstraksi
Terpenuhinya  kebutuhan  gizi  pasien  dengan  menu  makanan  yang  sehat  dan bergizi  akan  sangat  membantu  proses  kesembuhan  pasien.  Untuk  itu  manajemen yang  baik  harus  dilakukan  oleh  Instalasi  Gizi  yang  menangani  langsung permasalahan tersebut.
Dalam penelitian ini, beberapa pokok permasalahan dapat dirumuskan yaitu : 1)  bagaimanakah  manajemen  Instalasi  Gizi  RSUD  Kabupaten  Buleleng  ?;  2) faktor-faktor  apakah  yang  menjadi  pendukung  dan  penghambat  manajemen Instalasi Gizi RSUD Kabupaten Buleleng  ?
Untuk  menjawab  permasalahan  tersebut,  penulis  menggunakan  jenis penelitian  kualitatif  dengan  maksud  memperoleh  gambaran  yang  jelas  tentang manajemen  Instalasi  Gizi  RSUD  Kabupaten  Buleleng.  Pengambilan  informan menggunakan  teknik purposive  sampling .  Sedangkan  pengumpulan  datanya menggunakan  teknik  observasi,  wawancara  dan  pemanfaatan  dokumen.  Analisis data  dilakukan  secara  sirkuler  dimana  analisis  dilakukan  sepanjang  proses penelitian,dengan  tahapan  ;pengumpulan  data,  reduksi  data,  penyajian  data,  serta simpulan dan verifikasi.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ditemukan  fakta  bahwa  manajemen  Instalasi Gizi  RSUD  Kabupaten  Buleleng  meliputi  perencanaan  yang  merupakan  fungsi dasar  manajemen,  pengorganisasian,  penggerakan  dan  pengendalian  yang merupakan fungsi terakhir dari proses manajemen.
Faktor pendukung manajemen Instalasi Gizi RSUD Kabupaten Buleleng dari sisi  internal  adalah  tersedianya  SDM  yang  berkompeten  serta  adanya  sarana  dan prasarana  yang  mendukung  pelayanan.  Faktor  pendukung  eksternalnya  adalah adanya  kerjasama  dengan  perusahaan  penyedia  bahan  makanan  untuk  keperluan Instalasi  Gizi  .  Sedangkan  faktor  penghambatnya  internal  adalah  minimnya anggaran  yang  disediakan  untuk  satu  porsi  makanan  pasien.  Sedangkan  faktor penghambat  eksternalnya  adalah  pernah  terjadinya  kurang  akuratnya  data  yang diberikan  oleh  Instalasi  lain  yakni  Instalasi  Rawat  Inap  tentang  data  pasien sehingga terjadi kekeliruan dalam menyajikan makanan pasien.

## Kata Kunci : Instalasi Gizi, manajemen, gizi.
1 RSUD Singaraja email edisrianatara04@gmail.com
2 Staf Pengajar Universitas Panji Sakti email putu.agustana@unipas.ac.id

## 1. Pendahuluan
Pelayanan  kesehatan  pada  dasarnya  merupakan  suatu  kegiatan  yang meningkatkan  derajat  kesehatan  yang  optimal  bagi  masyarakat.  Pelayanan kesehatan  juga  diartikan  sebagai  konsep  yang  diterapkan  untuk  memberikan pelayanan  dengan  jangka  waktu  lama  dan  terus  dilakukan  kepada  publik  dan masyarakat. Sedangkan menurut Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah  Sakit,  disebutkan  bahwa  pelayanan    kesehatan  adalah  upaya  untuk menyelenggarakan  perorangan  atau  bersama-sama  dalam  organisasi  untuk mencegah  dan  meningkatkan  kesehatan,  memelihara  serta  menyembuhkan penyakit  dan  juga  memulihkan  kesehatan  perorangan,  kelompok,  keluarga  dan ataupun publik masyarakat. Berdasarkan pengertian diatas dapat dipahami bahwa pelayanan  kesehatan  merupakan  kegiatan  yang  memberikan  pelayanan  yang optimal bagi masyarakat untuk mencegah dan meningkatkan kesehatan.
Rumah  Sakit  adalah  sarana  kesehatan  yang  menyelenggarakan  pelayanan kesehatan  perorangan  meliputi  pelayanan  promotif,  preventif,  kuratif  dan rehabilitatif  yang  menyediakan  pelayanan  rawat  inap,  rawat  jalan,  dan  gawat darurat.  (Depkes,  2004).  Menurut  Depkes  RI  (2004),  Rumah  sakit  merupakan institusi yang dapat melaksanakan fungsi dengan baik, maka dari itu rumah sakit harus  memiliki  sumber  daya  manusia,  sarana  dan  prasarana  peralatan  yang memadai  serta  dikelola  secara  profesional.  Sedangkan  menurut  (Depkes  RI, 2008), Penerapan Pelayanan Minimal di Rumah Sakit yang adil dan merata akan dapat menimbulkan kepuasan karena masyarakat pada saat ini mulai kritis dalam menilai  pelayanan  khususnya  dibidang  kesehatan.  Kepuasan  pelayanan  rumah sakit mencakup pelayanan kesehatan dan pelayanan administrasi
Kepuasan  menurut  (Kotler,  2007),  merupakan  ungkapan  perasaan masyarakat yang muncul setelah membandingkan antara persepsi terhadap kinerja suatu  produk.  Kepuasan  pasien  juga  merupakan  ukuran  yang  penting  tentang efektivitas pemberi pelayanan kesehatan dalam memenuhi kebutuhan dan harapan pasien, sehingga kepuasan pasien dapat membantu dalam memberikan gambaran mutu pelayanan kesehatan di  tempat  yang sama. Rumah sakit di  indonesia terus berkembang seiring dengan perkembangan teknologi, serta terdapat perkembangan rumah sakit dari waktu  ke waktu. Fungsi  dasar rumah sakit tetap tidak  berubah  yaitu  sebagai  tempat  pemulihan  kesehatan  masyarakat  dan
perawatan  kesehatan  baik  pada  pelayanan  rawat  inap  maupun  pelayanan  pada Instalasi Rawat Jalan/Poliklinik.
Memasuki  era  globalisasi  yang  ditandai  dengan  adanya  persaingan  pada berbagai  aspek,  diperlukan  sumber  daya  manusia  yang  berkualitas  agar  mampu bersaing dengan negara lain. Kesehatan dan gizi  merupakan faktor penting karena secara  langsung  berpengaruh  terhadap  kualitas  sumber  daya  manusia  di  suatu negara yang digambarkan melalui pertumbuhan ekonomi, umur harapan hidup dan tingkat pendidikan. Tingkat pendidikan yang tinggi hanya dapat dicapai oleh orang yang sehat dan berstatus gizi baik. Untuk itu diperlukan upaya perbaikan gizi yang bertujuan untuk  meningkakan status  gizi  masyarakat  melalui upaya perbaikan gizi dalam keluarga maupun pelayanan gizi pada individu  yang karena suatu hal harus tinggal di suatu institusi kesehatan diantaranya rumah sakit.
Masalah  gizi  klinis  adalah  masalah  gizi  yang  ditinjau  secara  individual mengenai  apa  yang terjadi  dalam tubuh  seseorang,  yang seharusnya ditanggulangi secara  individu.  Demikian  pula  masalah  gizi  pada  berbagai  keadaan  sakit  yang secara langsung ataupun tidak langsung mempengaruhi proses penyembuhan, harus diperhatikan secara individual. Adanya kecenderungan peningkatan kasus penyakit yang  terkait  gizi, nutrition  related  disease pada  semua  kelompok  rentan  dari  ibu hamil,  bayi,  anak,  remaja,  dewasa,  dan  usia  lanjut,  semakin  dirasakan  perlunya penanganan  khusus.  Semua  ini  memerlukan  pelayanan  gizi  yang  bermutu  untuk mempertahankan  status  gizi  yang  optimal,  sehingga  tidak  terjadi  kurang  gizi  dan untuk mempercepat penyembuhan.
Oleh  karena  itu  pelayanan  gizi  di  rumah  sakit  yang  merupakan  hak  setiap orang  memerlukan  adanya  suatu  pedoman  dalam  pengelolaannya  agar  diperolah suatu  hasil  pelayanan  gizi  yang  bermutu.  Pelayanan  gizi  yang  bermutu  di  rumah sakit  akan  membantu  mempercepat  proses  kesembuhan  pasien,  yang  berarti  pula memperpendek lama hari rawat inap sehingga dapat menghemat biaya pengobatan. Keuntungan lain, jika pasien cepat sembuh dapat melakukan aktivitas dan kegiatan kembali secara normal.
Pelayanan  asupan  makanan  bergizi  kepada  pasien  di  rumah  sakit  khususnya di  RSUD  Kabupaten  Buleleng  dilakukan  oleh  Instalasi  Gizi.  Instalasi  Gizi  RSUD Kabupaten  Buleleng memiliki  visi tercapainya pelayanan  gizi  yang optimal sesuai standar  pelayanan,  memuaskan  konsumen,  dan  sebagai  tempat  pendidikan kesehatan profesional pada tahun 2023. Dengan misi : 1) Mengupayakan pelayanan
gizi  yang berorientasi pada kepuasan pasien; 2) Memberikan pelayanan gizi untuk menunjang  penyembuhan  pasien  dan  memperpendek  waktu  rawat  inap;  3) Meningkatkan profesionalisme sumber daya tenaga gizi; dan 4) Menyelenggarakan penelitian dan pengembangan gizi terapan yang dapat dilaksanakan dan bermanfaat bagi  pelayanan  gizi.  Tujuan  umumnya  adalah  terciptanya  sistem  pelayanan  gizi yang  bermutu  dan  paripurna  sebagai  bagian  dari  pelayanan  kesehatan  di  rumah sakit.
Dengan adanya hal tersebut di atas, pelayanan gizi oleh Instalasi Gizi yang merupakan  bagian  dari  pelayanan  kesehatan  secara  integral  yang  diberikan kepada  masyarakat  oleh  RSUD  Kabupaten  Buleleng,  haruslah  tetap mengedepankan  manajemen  pelayanan  yang  berbasis  pada  ”kualitas  layanan kepada  masyarakat”  (Sudianing  &  Seputra,  2019:  116)  atau    pelayanan  prima yang  tercermin  dari  adanya:  transparansi,  akuntabilitas,  kondisional,  partisipatif, kesamaan hak, dan keseimbangan hak dan kewajiban  ( Sinambela, 2013 : 6 )
Untuk  mendukung  manajemen  pelayanan  Instalasi  Gizi  yang  baik  maka juga  harus  didukung  dengan  sarana  dan  prasarana  dalam  melakukan  pelayanan. Juga harus membutuhkan sumber daya manusia yang berkompeten dalam hal ini adanya  tenaga  ahli  gizi  yang  profesional  yang  memahami  seluk  beluk  makanan dengan  gizi  yang  seimbang  dan  baik  untuk  peningkatan  gizi  dan  proses penyembuhan pasien.
Untuk  itulah  diperlukan  adanya  manajemen  yang  baik  dan  profesional dalam  memberikan  pelayanan  kepada  pasien  terutama  yang  berkaitan  dengan pemberian makanan dalam rangka pemenuhan gizi pasien supaya pasien tersebut lebih cepat proses penyembuhannya. Manajemen yang baik akan membuat pasien dan  keluarga  pasien  merasa  terlayani  dan  tentunya  berdampak  pada  tingkat kepuasan pasien dan keluarga pasien di RSUD Kabupaten Buleleng.
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan diatas, maka penulis dapat merumuskan beberapa masalah, yaitu :
1. Bagaimanakah  Manajemen  Pelayanan    Instalasi  Gizi  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah Kabupaten Buleleng?
2. Faktor-Faktor  apakah  yang  menjadi  pendukung  dan    penghambat  Manajemen Pelayanan Instalasi Gizi di RSUD Kabupaten Buleleng?
2. Metode Penelitian
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  penelitian diskriptif  kualitatif  karena  data  yang  dikumpulkan  berupa  kata-kata.  Arikunto (2010 : 12) mengemukakan bahwa, penelitian kualitatif tidak menggunakan angka- angka tetapi  hanya menggunakan kata-kata  yang didapat  melalui hasil wawancara dengan informan.
Yang  menjadi  informan  dalam  penelitian  ini    adalah  Kepala  Bagian Penunjang Medis, Kepala Instalasi Gizi RSUD Kabupaten Buleleng, Ahli Gizi dan semua  pegawai  di  Instalasi  Gizi  RSUD  Kabupaten  Buleleng,  serta  pasien  atau keluarga  pasien  di  RSUD  Kabupaten  Buleleng.  Informan  tersebut  ditunjuk  secara purposive  sampling, dengan  mempertimbangkan  pengetahuan  mereka  tentang masalah yang ditelaah.
Sesuai  dengan  masalah  yang  telah  dikemukakan  serta  hal-hal  yang  menjadi fokus penelitian ini, maka jenis datanya adalah :
1.  Data  Primer,  yakni  sumber  data  penelitian  yang  diperoleh  secara  langsung  dari sumber  asli  (tidak  melalui  media  perantara),data  primer  dapat  berupa  opini subjek  (orang)  secara  individual  dan  kelompok,  hasil  observasi  terhadap  suatu benda  (fisik),  kejadian  atau  kegiatan,  dan  hasil  pengujian  (Silalahi,2013  :  61). Data primer bisa didapat melalui survei dan metode observasi.
2.  Data  Sekunder,adalah  data  penelitian  yang  diperoleh  peneliti  secara  tidak langsung  melalui  media  perantara  (  Silalahi,  2013  :  61).  Data  sekunder umumnya  berupa  bukti,  dokumen,  catatan,  foto-foto  kegiatan  dan  laporan historis yang telah tersusun dalam arsip (data dokumenter)  yang dipublikasikan melalui berbagai media maupun yang tidak dipublikasikan.
Adapun yang menjadi fokus dalam penelitian ini adalah:
1. Manajemen Pelayanan Instalasi Gizi di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Buleleng, yang meliputi :
-a) Planning ( perencanaan ) mencakup :
1) Menetapkan tujuan dan target kinerja ;
2) Merumuskan strategi untuk mencapai tujuan dan target kinerja;
3) Menentukan sumber-sumber daya yang diperoleh;
4) Menetapkan standar/indikator keberhasilan dalam pencapaian target.
b) Organizing ( pengorganisasian ) mencakup :
1) Penentuan sumber daya manusia ;
2) Penyusunan organisasi atau kelompok kerja; dan
3) Penugasan wewenang
c) Actuating ( penggerakan ) mencakup :
1) Memimpin ;
2) Memotivasi ; dan
3) Berkomunikasi
d) Controlling ( pengendalian ) mencakup :
1) Menentukan standar presentasi;
2) Mengukur prestasi yang telah dicapai selama ini ; dan
3) Membandingkan prestasi yang telah dicapai dengan standar prestasi yang telah ditetapkan
2.  Faktor-faktor  Pendukung  dan  Penghambat  Manajemen  Pelayanan    Instalasi Gizi di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Buleleng, yang meliputi:
a. Faktor Internal
b . Faktor Eksternal
Penelitian ini mengambil lokasi di Instalasi Gizi RSUD Kabupaten Buleleng, dengan tujuan untuk mengetahui manajemen pelayanan gizi di Instalasi Gizi RSUD Kabupaten  Buleleng.  Lokasi  ini  dipilih  karena  sepanjang  pengamatan  peneliti belum pernah ada yang melakukan penelitian dengan topik yang sama sebelumnya, dan data-data yang diperlukan cukup tersedia.
Dalam  pengumpulan  data  diupayakan  diperolehnya  data  sebaik  mungkin, setepat mungkin dengan teknik tertentu. Dalam penelitian ini teknik pengumpulan data yang akan dipakai adalah:
1.  Teknik  observasi,  yaitu  suatu  cara  yang  ditempuh  dalam  mendapatkan  data dengan  mengadakan  pengamatan  langsung  ke  lokasi  penelitian.  Adapun  yang diamati  adalah  pelaksanaan  pelayanan  gizi  di  Instalasi  Gizi  RSUD  Kabupaten Buleleng.  Dalam  melakukan  observasi,  peneliti  akan  melengkapi  diri  dengan format  atau  blangko  sebagai  instrumen  yang  berisi  item-item  yang  menjadi fokus penelitian (Arikunto, 2010 : 229).
2.  Teknik  Wawancara.  Dalam  hal  ini  wawancara  dilakukan  secara  mendalam  dan agar wawancara dapat berjalan dengan lancar maka perlu dipersiapkan pedoman wawancara yang disesuaikan dengan fokus penelitian.
3.  Teknik  Pemanfaatan  Dokumen.  Teknik  ini  dilakukan  dengan  memanfaatkan sumber-sumber  berupa  data-data  dan  catatan-catatan  atau  laporan-laporan  yang relevan dan  berkaitan dengan  masalah penelitian.
Teknik  analisis  datanya  menggunakan  teori  yang  dikemukakan  oleh  Milles dan  Huberman  (  Sugiyono,  2013  )  tentang  empat  tahapan  analisis  data  yaitu  : pengumpulan data, reduksi data, penyajian data, dan simpulan/verifikasi.

## 3. Hasil Penelitian Dan Pembahasan

## 3.1 Manajemen Pelayanan Instalasi Gizi di RSUD Kabupaten Buleleng
Pelayanan kesehatan pada dasarnya merupakan suatu kegiatan yang bertujuan untuk  meningkatkan  derajat  kesehatan  yang  optimal  bagi  masyarakat.  Pelayanan kesehatan  juga  diartikan  sebagai  konsep  yang  diterapkan  untuk  memberikan pelayanan di bidang kesehatan untuk jangka waktu yang lama dan terus dilakukan kepada  masyarakat.  Dalam  kaitan  ini  masyarakat  setiap  waktu  selalu  menuntut pelayanan  publik  yang  berkualitas  dan  dikelola  dengan  sebaik-baiknya  oleh pemberi layanan supaya masyarakat terpuaskan dengan layanan tersebut.
Terkait dengan manajemen instalasi gizi di RSUD Kabupaten Buleleng, pihak Rumah  Sakit  menerapkan  pola  pengelolaan  atau  manajemen  yang  berpedoman pada : perencanaan, pengorganisasian, penggerakan, dan pengendalian.
3.1.1 Perencanaan ( Planning )
Perencanaan merupakan suatui proses untuk menentukan tujuan serta sasaran yang ingin dicapai dan mengambil langkah-langkah strategis guna mencapai tujuan tersebut. Terkait perencanaan dalam manajemen instalasi gizi di RSUD Kabupaten Buleleng,  maka  kegiatan  yang  dilakukan  dalam  fungsi  perencanaan  yang  pertama adalah menetapkan tujuan dan terget kinerja.
Berdasarkan  hal-hal  yang  disampaikan  oleh  para  informan  ,  dapat  dipahami bahwa  perencanaan  memang  harus  selalu  dilakukan  sebelum  memulai  suatu pekerjaan  dengan  maksud  untuk  menentukan  tujuan  serta  sasaran  yang  ingin dicapai.  Hal  ini  sesuai  dengan  yang  disampaikan  oleh  Terry  (  Hasibuan,  2012  ) bahwa  perencanaan  merupakan  susunan  langkah-langkah  secara  sistematik  dan teratur  demi  mencapai  tujuan  organisasi  ataupun  untuk  memecahkan  masalah tertentu. Selanjutnya menurut Amirullah ( 2015 : 8 ), bahwa kegiatan utama dalam fungsi perencanaan yang pertama adalah menetapkan tujuan dan target kinerja.
Kegiatan  berikutnya  dari  fungsi  utama  manajemen  adalah  merumuskan strategi  untuk  mencapai  tujuan  dan  target  kinerja  tersebut.  Berdasarkan  penyataan yang disampaikan oleh Kepala Bagian Penunjang Medis dan Kepala Instalasi Gizi RSUD  Kabupaten  Buleleng,  dapat  dipahami  bahwa  perencanaan  untuk
merumuskan strategi untuk mencapai tujuan dan target kinerja Instalasi Gizi RSUD Kabupaten  Buleleng  mutlak  perlu  dilakukan.  Hal  ini  sesuai  dengan  yang disampaikan  oleh  Amirullah  (  2015  :  8  ),  bahwa  merumuskan  strategi  untuk mencapai tujuan dan target kinerja seperti yang telah ditetapkan, merupakan bagian dari kegiatan utama dalam fungsi perencanaan.
Hal  selanjutnya  yang  dilakukan  sebagai  kegiatan  dalam  fungsi  perencanaan adalah  menentukan  sumber-sumber  daya  yang  diperoleh  untuk  bisa  terlaksananya pelayanan  pasien  dengan  sebaik-baiknya.  Sumber  daya  disini  yang  utama  adalah sumber daya manusia dan sumber daya keuangan ( anggaran ).
Berdasarkan  pernyataan  yang  disampaikan  oleh  dua  orang  informan,  dapat dipahami  bahwa  menentukan  sumber-sumber  daya  khususnya  sumber  daya manusia dan sumber daya keuangan ( anggaran ) menjadi hal  yang sangat penting sebagai kegiatan dalam perencanaan. Hal tersebut sesuai dengan yang disampaikan oleh Amirullah ( 2015 : 8)  bahwa menentukan sumber-sumber daya yang diperoleh merupakan salah satu kegiatan utama dalam fungsi perencanaan.
Yang terakhir dari kegiatan utama dalam fungsi perencanaan di Instalasi Gizi RSUD  Kabupaten  Buleleng  adalah  menetapkan  standar/indikator  keberhasilan dalam  pencapaian  target  kinerja.  Berdasarkan  pernyataan  yang  disampaikan  oleh dua  orang  informan  yang  merupakan  pegawai  di  Instalasi  Gizi  RSUD  Kabupaten Buleleng,  dapat  dipahami  bahwa  menetapkan  standar  atau  indikator  terhadap keberhasilan dalam pencapaian target khususnya target kinerja Instalasi Gizi RSUD Kabupaten  Buleleng,  merupakan  langkah  awal  sebelum  pekerjaan  tersebut dilakukan.  Hal  ini  sesuai  dengan  yang  disampaikan  oleh  Amirullah  (  2015  :  8  ), bahwa perencanaan kegiatan utama dalm fungsi  perencanaan salah satunya adalah menetapkan standar/indikator keberhasilan dalam pencapaian target kinerja.
Perencanaan  yang  baik  tentunya  akan  menghasilkan  kinerja  yang  baik  pula. Perencanaan harus mewakili banyak pihak dan disusun berdasarkan kebutuhan dari berbagai  unit  yang  ada  dalam  organisasi,  oleh  sebab  itu  ”menyusun  perencanaan tidak  bisa  dilaksanakan  oleh  segelintir  orang  saja”  (Sudianing  dan  Ardana, 2022:101).  Perencanaan  merupakan  proses  menetapkan  tujuan  melalui  cara  atau metode  yang  tepat  dan  sistematis  untuk  mencapai  tujuan  (  Harsono,  2010  :  6  ). Perencanaan merupakan  suatu  proses untuk  menentukan tujuan serta sasaran  yang ingin  dicapai  dan  mengambil  langkah-langkah  strategis  guna  mencapai  tujuan tersebut.  Melalui  perencanaan,  seorang  pemimpin  organisasi  akan  dapat
mengetahui  apa  saja  yang  harus  dilakukan  dan  bagaimana  cara  untuk melakukannya. Menurut Amirullah  ( 2015 : 8 ) bahwa menentukan target kinerja pada  periode  yang  akan  datang,  berapa  tingkat  kebutuhan  tenaga  kerja,  berapa anggaran  yang  dibutuhkan  dan  bagaimana  cara  memperolehnya,  dan  keputusan apakah  yang  harus  dilakukan  seorang  pemimpin  merupakan  bagian  dari perencanaan  kegiatan  utama  dalam  fungsi  perencanaan  yang  terdiri  dari  :  (a) Menetapkan  tujuan  dan  target  kinerja  ;  (b)  Merumuskan  strategi  untuk  mencapai tujuan  dan  target  kinerja  tersebut;  (c)  Menentukan  sumber-sumber  daya  yang diperoleh;  dan  (d)  Menetapkan  standar/indikator  keberhasilan  dalam  pencapaian target  kinerja.  Dengan  demikian  Rumah  sakit  dapat  melaksanakan  pelayanan dengan  kinerja  yang  lebih  baik,  ”dapat  menjalankan  pelayanan  secara  akuntabel, bisa dipertanggungjawabkan dan berkinerja tinggi” (Sandiasa & Sari, 2019: 75).

## 3.1.2 Pengorganisasisn ( Organizing )
Tahapan  selanjutnya  dalam  manajemen  Instalasi  Gizi  RSUD  Kabupaten Buleleng  adalah  pengorganisasian  ( organizing ).  Menurut  Amirullah  (  2015  ) pengorganisasian  merupakan  proses  pemberian  perintah,  sumber  daya  serta pengaturan  kegiatan  secara  koordinir  kepada  setiap  individu  dan  kelompok  untuk menerapkan  rencana.  Sedangkan  menurut  Manullang  (  2012  :  5  ),  bentuk pengorganisasian  terdiri  dari  :  penentuan  sumber  daya  manusia,  penyusunan organisasi atau kerja kelompok, dan penugasan wewenang.
Penentuan sumber daya manusia merupakan bentuk pengorganisasian, dalam hal  ini    jumlah  sumber  daya  manusia  yang  dibutuhkan  dan    ditentukan  bidang kerjanya sesuai dengan keahlian dan kompetensi yang dimilikinya.
Berdasarkan  pernyataan  yang  disampaikan  oleh  para  informan  dapat dipahami  bahwa  penentuan  sumber  daya  dan  kegiatan-kegiatan  yang  harus dilaksanakan merupakan tugas seorang pemimpin dalam konteks pengorganisasian. Hal  ini  sesuai  dengan  yang  disampaikan  oleh  Manullang  (  2012  :  5)  bahwa  salah satu bentuk pengorganisasian adalah penentuan sumber daya manusia dan kegiatan- kegiatan yang dibutuhkan untuk mencapai tujuan organisasi.
Tahapan selanjutnya dalam kegiatan pengorganisasian Instalasi Gizi di RSUD Kabupaten  Buleleng  adalah  penyusunan  organisasi  atau  kelompok  kerja.  Hal  ini dimaksudkan  agar  seluruh  pekerjaan  yang  menjadi  tanggung  jawab  Instalasi  Gizi
dapat diselesaikan dengan baik sesuai dengan jumlah pegawai yang ada dan jumlah pasien yang harus dilayani.
Berdasarkan  pernyataan-pernyataan  yang  disampaikan  oleh  tiga  orang informan,  didukung  dengan  hasil  pengamatan  langsung  di  lokasi  penelitian  serta melihat  dokumen  yang  ada,  dapat  dipahami  bahwa  penyusunan  organisasi  atau pembagian kelompok kerja merupakan salah satu kegiatan dalam pengorganisasian di  Instalasi  Gizi  RSUD  Kabupaten  Buleleng.  Hal  ini  sesuai  dengan  yang disampaikan oleh Amurillah ( 2015 : 8 ) yang mengatakan bahwa kegiatan-kegiatan yang terlibat  dalam pengorganisasian salah satunya  adalah membagi tugas kepada manajer dan bawahan untuk mengadakan pengelompokan atau unit-unit organisasi. Sesuai juga dengan yang disampaikan oleh Harsono ( 2010 : 7 ) yang mengatakan bahwa  pengorganisasian  adalah  proses  membentuk  kerjasama  antara  dua  individu atau  lebih  dalam  sebuah  struktur  tertentu  untuk  mencapai  tujuan  dan  seperangkat tujuan.
Kegiatan  selanjutnya  sebagai  bentuk  pengorganisasian  adalah  penugasan wewenang.  Dalam  hal  ini  pimpinan  memberikan  tugas  dan  wewenang  kepada bawahannya  sesuai  dengan  kemampuan,  kehlian  dan  kompetensi  yang  dimiliki pegawai.  Memberikan  tugas  dan  wewenang  kepada  masing-masing  oegawai  ini penting  supaya  semua  pegawai  dapat  bekerja  sesuai  dengan  keahlian  yang dimilikinya  dan  memiliki  tanggung  jawab  terhadap  tugas  yang  diberikan kepadanya.
Berdasarkan  pernyataan  yang  disampaikan  oleh  dua  orang  informan,  dapat dipahami  bahwa  pemberian  tugas  dan  wewenang  kepada  masing-masing  pegawai merupakan  bentuk  kegiatan  pengorganisasian  di  Instalasi  Gizi  RSUD  Kabupaten Buleleng  dimana  pemberian  tugas  dan  wewenang  haruslah  disesuaikan  dengan keahlian,  kemampuan  dan  kompetensi  yang  dimiliki  oleh  pegawai.  Hal  tersebut sesuai  dengan  yang  disampaikan  oleh  Manullang  (  2012  :  5  ),  yang  menyebutkan bentuk  pengorganisasian  salah  satunya  adalah  pendelegasian  wewenang  yang diperlukan kepada individu-individu untuk melaksanakan tugas-tugasnya, fungsi ini menciptakan  struktur  formal  dimana  pekerjaan  ditetapkan,  dibagi  dan dikordinasikan.

## 3.1.3 Actuating ( penggerakan )
Langkah  ketiga  dalam  manajemen  pelayanan  di  Instalasi  Gizi  RSUD Kabupaten  Buleleng  adalah actuating (  penggerakan  ).  Poin  penting actuating ( penggerakan ) adalah menggerakan semua anggota kelompok dalam hal ini semua pegawai di Instalasi Gizi RSUD Kabupaten Buleleng untuk bekerja agar mencapai tujuan organisasi. Setiap pelaku dalam organisasi harus bekerja sesuai dengan peran dan  tugasnya  demi  mencapai  visi  misi  dan  program  kerja  organisasi  yang  telah ditetapkan.
Berdasarkan  pernyataan-pernyataan  yang  disampaikan  oleh  para  informan, didukung dengan pengamatan langsung di lokasi penelitian, dapat dipahami bahwa kegiatan dalam proses penggerakan atau actuating yang dilakukan oleh pimpinan di Instalasi  Gizi  RSUD  Kabupaten  Buleleng  adalah  memimpin  dengan  baik, senantiasa  memberikan  bimbingan  dan  motivasi  kepada  bawahan,  serta  selalu menjalin  komunikasi  yang  baik  supaya  pegawai  mau  bekerja  dengan  baik  dalam memberikan  pelayanan  kepada  pasien.  Hal  ini  sesuai  dengan  yang  disampaikan oleh Manullang ( 2012 : 6 ) bahwa poin penting penggerakan adalah menggerakan semua  anggota  kelompok  untuk  bekerja  agar  mencapai  tujuan  organisasi.  Juga disebutkan  istilah  lain  dari  penggerakan  adalah  pengarahan,  yaitu  proses  untuk menumbuhkan semangat ( motivation ) pada karyawan agar dapat bekerja keras dan giat  serta  membimbing  mereka  dalam  melaksanakan  rencana  untuk  mencapai tujuan yang efektif dan efisien. Sedangkan menurut Amirullah ( 2015 : 8 ) kegiatan dalam  fungsi  pengarahan  adalah  :  (1)  mengimpelementasikan  proses kepemimpinan,  pembimbingan,  dan  pemberian  motivasi  kepada  tenaga  kerja  agar dapat  bekerja secara efektif dan  efisien dalam pencapaian tujuan;  (2) memberikan tugas da penjelasan ritun mengenai pekerjaan; dan (3) menjelaskan kebijakan yang ditetapkan.

## 3.1.4 Controlling ( pengawasan/pengendalian )
Kegiatan terakhir dalam fungsi manajemen pelayanan di Instalasi Gizi RSUD Kabupaten  Buleleng  adalah controlling (  pengawasan/pengendalian  ).  Fungsi  ini tidak  hanya  sekedar  mengendalikan  pelaksanaan  program,  namun  juga mengawasinya sehingga apabila terdapat kesalahan segera dapat dikoreksi. Dengan pengawasan/pengendalian,  apa  yang  dikerjakan  olef  staf  dapat  diarahkan  ke  jalan yang  tepat,  dengan  maksud  untuk  mencapai  tujuan  yang  sudah  direncanakan sebelumnya. Controlling (pengawasan/pengendalian)  itu  mencakup  :  menentukan
standar  presentasi,  mengukur  prestasi  yang  telah  dicapai  selama  ini,  dan membandingkan  prestasi  yang  telah  dicapai  dengan  standar  prestasi  yang  telah ditetapkan.
Terkait fungsi pengawasan/pengendalian dalam konteks menentukan standar presentasi,  dalam  hal  ini  berkaitan  dengan  tampilan  menu  makanan  sehat  dan bergizi yang disajikan oleh pramusaji kepada pasien.
Berdasarkan  pernyataan-pernyataan  yang  disampaikan  oleh  para  informan, didukung  dengan  hasil  pengamatan  langsung  di  lokasi  penelitian,  dapat  dipahami bahwa  pengawasan/pengendalian  diawali  dengan  menentukan  standar  presentasi dalam  hal  ini  memastikan  bahwa  tampilan  dan  proses  memasak  serta  penyajian makanan  kepada  pasien  haruslah  selalu  memenuhi  standar  kesehatan,  kebersihan dan  bergizi.  Perilaku  sopan  dan  ramah  juga  harus  selalu  ditunjukkan  oleh  para pramusaji  kepada  pasien  atau  keluarga  pasien.  Hal  tersebut  sesuai  dengan  yang disampaikan oleh Amirullah ( 2015 : 8 ), yang mengatakan bahwa salah satu fungsi pengendalian adalah menentukan standar presentasi.
Fungsi pengendalian selanjutnya adalah mengukur prestasi yang telah dicapai selama ini. Dalam hal ini adalah mengukur tingkat keberhasilan terhadap pelayanan yang  diberikan  kepada  pasien.  Tidak  adanya  atau  minimnya  keluhan  yang disampaikan oleh pasien atau keluarganya terhadap pelayanan yang diberikan oleh Instalasi  Gizi  RSUD  Kabupaten  Buleleng  terhadap  makanan  yang  disajikan merupakan ukuran prestasi yang dicapai.
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  dua  orang  informan,  dapat  dipahami bahwa  fungsi  pengendalian  dalam  kegiatan  mengukur  prestasi  yang  telah  dicapai, dilakukan  dengan  mengadakan  survey  kecil-kecilan  dengan  bertanya  secara langsung  tentang  pelayanan  yang  diberikan  oleh  Instalasi  Gizi  kepada  pasien  atau keluarga  pasien.  Hal  tersebut  dilakukan  dengan  tujuan  untuk  mengetahui  tingkat keberhasilan sekaligus sebagai bahan evaluasi bagi kinerja seluruh pegawai. Hal ini sesuai  dengan  fungsi  pengendalian  yang  mencakup  kegiatan  mengukur  prestasi yang telah dicapai selama ini ( Amirullah, 2015 : 8 ).
Kegiatan  terakhir  dari  fungsi  pengendalian  adalah  membandingkan  prestasi yang  telah  dicapai  dengan  standar  prestasi  yang  telah  ditetapkan.  Hal  ini  bisa dilakukan  dengan  cara  melihat  tingkat  keberhasilan  dalam  suatu  periode  tertentu dengan perencanaan yang telah ditetapkan.
Berdasarkan  pernyataan-pernyataan  dari  para  informan  ,  dapat  dipahami bahwa  fungsi  pengendalian  dalam  kegiatan  membandingkan  prestasi  yang  telah dicapai  dengan  standar  prestasi  yang  telah  ditetapkan  merupakan  salah  satu kegiatan  yang  dilakukan  oleh  Instalasi  Gizi  RSUD  Kabupaten  Buleleng,  supaya prestasi  dalam  memberikan  pelayanan  terbaik  kepada  pasien  dan  tentunya memuaskanpasien dan keluarga pasien dapat selalu tercapai. Hal ini sesuai dengan yang  disampaikan  oleh  Amirullah  (  2015  :  8  ),  bahwa  kegiatan  dalam  fungsi pengendalian  salah  satunya  adalah  membandingkan  prestasi  yang  telah  dicapai dengan standar prestasi  yang telah ditetapkan. Kegiatan utama keberhasilan dalam fungsi  pengendalian  salah  satunya  aalah  mengevaluasi  keberhasilan  dalam pencapaian tujuan dan terget sesuai dengan indikator yang telah ditetapkan.
Pada  akhirnya  pengawasan  atau  pengendalian  menjadi  hal  yang  sangat penting  dalam  fungsi  manajemen.  Menurut  Manullang  (  2012  :  173  ),  adanya pengawasan  dapat  diharapkan  para  pelaksana  membatasi  tindakan-tindaknnya sehingga  tidak  begitu  menyimpang  dari  yang  diperolehnya.  Pengawasan  dapat diartikan  sebagai  suatu  proses  untuk  menerapkan  pekerjaan  apa  yang  sudah dilaksanakan,  menilainya,  dan  bila  perlu  mengoreksinya  dengan  maksud  supaya pelaksanaan  pekerjaan  sesuai  dengan  rencana  semula.  Jadi  dengan  pengawasan dapat dijadikan penilaian serta mengoreksi dari pelaksanaan kegiatan  yang sedang berjalan. Selain itu adanya pengawasan dapat mencegah terjadinya penyimpangan- penyimpangan baik dalam penggunaan wewenang maupun pendanaan, serta dapat mempertebal rasa tanggung jawab kepada semua komponen yang terlibat di dalam organisasi tersebut.
3.2  Faktor-faktor  Pendukung  dan  Penghambat  Manajemen  Pelayanan Instalasi Gizi RSUD Kabupaten Buleleng

## 3.2.1 Faktor Pendukung
Dukungan  terhadap  manajemen  pelayanan  Instalasi  Gizi  RSUD  Kabupaten Buleleng  muncul  dari  internal  dan  eksternal  rumah  sakit  itu  sendiri.  Yang  bisa disebut  sebagai  faktor  pendukung  internal  manajemen  pelayanan  Instalasi  Gizi RSUD Kabupaten Buleleng adalah adanya SOP tentang Pedoman Pengorganisasian Instalasi Gizi RSUD Kabupaten Buleleng.
Berdasarkan  pernyataan-pernyataan  yang  disampaikan  oleh  tiga  orang informan, didukung dengan hasil observasi serta melihat dokumen yang ada, dapat diketahui bahwa adanya SPO tentang manajemen pelayanan di Instalasi Gizi RSUD Kabupaten  Buleleng  yang  tercantum  dalam  Pedoman  Pengorganisasian  Instalasi Gizi  RSUD  Kabupaten  Buleleng,  memudahkan  dan  mendukung  manajemen pelayanan  yang  diberikan.  Dalam  buku  pedoman  tercantum  segala  hal  yang berkaitan  dengan  kerangka  kerja  dan  pelayanan  yang  harus  diberikan  oleh  semua pegawai  di  Instalasi  gizi  RSUD  Kabupaten  Buleleng.  Hal  ini  sesuai  dengan pengertian  manajemen  yang  salah  satunya  mengatakan  bahwa  manajemen  sbagai kerangka  kerja,  yaitu  suatu  kerangka  kerja  yang  terdiri  dari  berbagai  bidang  atau unit  atau  komponen  yang  saling  berkaitan,  bergantung,  dan  terorganisasikan  satu sama lain dalam mencapai tujuan ( Siagian, 2006 ).
Faktor internal selanjutnya yang menjadi pendukung manajemen pelayanan di Instalasi  Gizi  RSUD  Kabupaten  Buleleng  adalah  ketersediaan  SDM  yang  handal, berkompetensi,  dan  jumlahnya  cukup  memadai,  serta  tersedianya  sarana  dan prasarana untuk mendukung pelayanan yang diberikan.
Berdasarkan  hal-hal  yang  disampaikan  oleh  tiga  orang  informan  yang  salah satunya  adalah  masyarakat  penunggu  pasien  di  RSUD  Kabupaten  Buleleng,  di dukung dengan dokumen data SDM serta hasil observasi di lokasi penelitian, dapat diketahui  bahwa  ketersediaan  SDM  yang  jumlahnya  mencukupi  serta  kompetensi yang  dimilikinya,  sangat  mendukung  manajemen  pelayanan  yang  di  Instalasi  Gizi RSUD  Kabupaten  Buleleng.  Petugas  atau  pegawai  tersebut  mampu  memberikan pelayanan yang optimal, ramah dan sopan kepada pasien, memiliki tanggung jawab dan  disiplin  dalam  memberikan  pelayanan.  Juga  didukung  dengan  adanya  sarana dan  prasarana  pelayanan  yang  memberikan  kemudahan  kepada  petugas  dan memberikan kenyamanan kepada masyarakat. Hal tersebut sesuai dengan Pedoman
Umum  Penyusunan  Indeks  Kepuasan  Masyarakat  Unit  Pelayanan  Instansi Pemerintah, yang dikeluarkan oleh Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara, yang beberapa diantaranya adalah : kemampuan petugas pelayanan, kedisplinan petugas pelayanan, tanggung jawab petugas pelayanan, kesopanan dan keramahan petugas, serta  kenyamanan  lingkungan  yaitu  kondisi  sarana  dan  prasarana  pelayanan  yang bersih, rapi, dan teratur sehingga dapat memberikan rasa nyaman kepada penerima pelayanan.
Sedangkan  yang  menjadi  faktor  pendukung  eksternal  manajemen  pelayanan Instalasi  Gizi  RSUD  Kabupaten  Buleleng  adalah  adanya  kerjasama  dengan  pihak luar  yakni  dengan  pihak  penyedia  bahan  makanan,  baik  itu  bahan  makanan  basah mapun bahan makanan kering.
Menyimak  hasil  wawancara  dengan  tiga  orang  informan,  didukung  dengan hasil  observasi  di  lokasi  penelitian  yakni  di  Instalasi  Gizi  RSUD  Kabupaten Buleleng,  dapat  dipahami  bahwa  dengan  adanya  kerjasama  dengan  perusahaan penyedia  dan  pemasok  bahan  makanan,  baik  itu  bahan  makanan  basah  maupun bahan  makanan  kering,  tentunya  lebih  memudahkan  pihak  Instalasi  Gizi  dalam mengelola  dan  menyediakan  makanan  sehat  dan  bergizi  kepada  pasien  di  RSUD Kabupaten  Buleleng. Dalam kerjasama tersebut  tentunya termuat komitmen untuk saling  mendukung.  Pihak  penyedia  dan  pemasok  bahan  makanan  tersebut  harus selalu menepati perjanjian yang telah disepakati bersama. Dimana penyedia bahan makanan  basah  yakni  CV.Kayana  Adyatama  Singaraja  sebagai  pemasok  bahan makanan  basah,  harus  selalu  memasok  bahan  makanan  basah  setiap  hari  paling lambat  jam  4  pagi.  Sedangkan  untuk  CV.Surya  Dewata  Mandiri  sebagai  pemasok bahan  makanan  kering  harus  selalu  memasok  bahan  makanan  dua  kali  dalam sebulan.

## 3.2.2  Faktor Penghambat
Di  samping  adanya  faktor  pendukung  manajemen  pelayanan  Instalasi  Gizi RSUD  Kabupaten  Buleleng,  seperti  yang  telah  diuraikan  di  atas,  tentunya  akan ditemui pula faktor penghambat dari manajemen pelayanan di Instalasi Gizi RSUD Kabupaten  Buleleng.  Faktor  penghambat  internal  yang  dapat  dikemukakan  di  sini adalah  besaran  anggaran  untuk  jatah  satu  porsi  makanan  yang  harus  disiapkan untuk pasien, terutama pasien rawat inap di Kelas I,II, dan III.
Berdasarkan  pernyataan-pernyataan  yang  disampaikan  oleh  ketiga  orang informan, dapat dipahami bahwa besaran anggaran untuk satu porsi makanan yang harus  disiapkan  untuk  pasien  yang  dirawat  di  ruang  Kelas  I,II,dan  III  yang  hanya sebesar  Rp.9.883,-  menjadi  hal  yang  menyulitkan  atau  menjadi  penghambat manajemen  pelayanan  Instalasi  Gizi  terutama  dalam  menyediakan  makanan  yang memenuhi standar Gizi dan kesehatan. Manajemen Instalasi Gizi RSUD Kabupaten Buleleng, khususnya ahli gizi dan para koki harus bekerja ekstra dan memutar otak lebih  keras  lagi  bagamana  caranya  dengan  anggaran  hanya  sebesar  itu  bisa memberikan  pelayanan  terbaik  kepada  pasien  yakni  menyediakan  makanan  yang sehat dan bergizi.
Selanjutnya  yang  bisa  disebutkan  sebagai  faktor  penghambat  eksternal manajemen  pelayanan  Instalasi  Gizi  RSUD  Kabupaten  Buleleng  adalah  adanya data  yang  kurang  akurat  dari  bagian  Rawat  Inap  sehingga  pramusaji  dari  Instalasi Gizi  salah  membawa  makanan  ke  ruangan  rawat  inap.  Kejadian  tersebut  memang jarang terjadi.
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  tiga  orang  informan,  dapat  dipahami bahwa kurang akuratnya data yang diberikan oleh petugas dari Instalasi Rawat Inap bisa  menyebabkan  terjadinya  kekeliruan  dalam  penyajian  menu  makanan  kepada pasien.  Hal  tersebut  tentunya  menjadi  penghambat  pengelolaan  sekaligus  kinerja pegawai dalam memberikan pelyanan kepada pasien. Masalah tersebut seharusnya tidak  boleh  terjadi  seandainya  semua  pihak  yang  terlibat  dalam  manajemen pelayanan  di  Instalasi  Gizi  RSUD  Kabupaten  Buleleng  bekerja  dngan  cermat  dan teliti  dan  selalu  berkomunikasi  dengan  pihak  lain  yang  berkaitan  dengan pelaksanaan tugas-tugasnya.
Semua permasalahan yang menjadi penghambat dalam manajemen pelayanan di Instalasi Gizi RSUD Kabupaten Buleleng baik itu yang bersifat internal maupun yang  eksternal  sebisa  mungkin  untuk  diminalisir  dengan  proses  perencanan  yang tepat.  Seperti  yang  disampaikan  oleh  Handoko  (  2012  :  79  ),  bahwa  ada  empat tahap dalam perencanaan, salah satunya adalah mengidentifikasi segala kemudahan dan  hambatan.  Segala  kekuatan  dan  kelemahan  serta  kemudahan  dan  hambatan perlu diidentifikasi untuk mengukut kemampuan organisasi dalam mencapai tujuan. Oleh  karena  itu  perlu  diketahui  faktor-faktor  intern  dan  ekstern  yang  dapat membantu organisasi mencapai tujuan atau mungkin menimbulkan masalah.
4. Penutup

## 4.1 Simpulan
Dari uraian yang dipaparkan pada hasil penelitian dan pembahasan tersebut di atas, dapat disimpulkan beberapa hal yaitu :
1.  Manajemen  pelayanan  Instalasi  Gizi  di  RSUD  Kabupaten  Buleleng  meliputi Perencanaan yang mencakup : menetapkan tjuan dan target kinerja, merumuskan strategi  untuk  mencapai  tujuan  dan  target  kinerja,  menentukan  sumber-sumber daya  yang  diperoleh  dan  menetapkan  standar/indikator  keberhasilan  dalam pencapaian  target.  Pengorganisasian  mencakup  :  penentuan  sumber  daya manusia,  penyusunan  organisasi  atau  kelompok  kerja,  dan  penugasan wewenang. Penggerakan mencakup : memimpin, memotivasi, dan berkomunikasi.  Pengendalian  mencakup  :  menentukan  standar  presentasi, mengukur  prestasi  yang  telah  dicapai  selama  ini,  dan  membandingkan  prestasi yang telah dicapai dengan standar prestasi yang telah ditetapkan.
2.  Faktor-faktor pendukung manajemen pelayanan Instalasi Gizi RSUD Kabupaten Buleleng  terdiri  dari  faktor  internal  yaitu,  adanya  SOP  tentang  Pedoman Pengorganisasian  Instalasi  Gizi,  ketersediaan SDM, dan tersedianya sarana dan prasarana pendukung pelayanan. Faktor pendukung eksternalnya adalah adanya kerjasama  dengan  perusahaan  pemasok  bahan  makanan  untuk  keperluan Instalasi Gizi. Selanjutnya faktor penghambat internalnya adalah anggaran untuk sau  porsi  makanan  yang  sangat  kecil.  Sedangkan  faktor  penghambat eksternalnya adalah adanya data yang kurang akurat dari instalasi lain dalam hal ini  instalasi  rawat  inap  sehingga  ada  kekeliruan  dalam  penyajian  makanan kepada pasien.

## 4.2 Saran-saran
Selanjutnya dapat disampaikan beberapa saran sebagai berikut :
1.  Pelayanan  yang  diberikan  oleh  Instalasi  Gizi  RSUD  Kabupaten  Buleleng hendaknya  selalu  maksimal  dan  ditingkatkan  dengan  tetap  berpedoman  pada empat langkah dalam majemen pelayanan yaitu perencanaan, pengorganisasian, penggerakan, dan pengendalian yang baik.
2.  Semua faktor yang menjadi penduku dalam manajemen pelayanan Instalasi Gizi RSUD Kabupaten Buleleng hendaknya terus diupayakan dengan baik.

## Daftar Pustaka
Amirullah. 2015. Pengantar Manajemen . Mitra Wacana Media : Jakarta
Arikunto,Suharsimi,  2010, Prosedur  Penelitian,  Suatu  Pendekatan  Praktik, Raja Grafindo : Jakarta
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2008, Riset Kesehatan Dasar , Depkes RI : Jakarta
Handoko, T.Hani, 2017, Manajemen , Gramedia Pustaka Utama : Jakarta
Harsono.  2010. Manajeman  Pengantar .  Yogyakarta:  Sekolah  Tinggi  Ilmu Ekonomi YKPN. Yogyakarta
Hasibuan,Malayu  S.P.,2012, Manajemen  Sumber  Daya  Manusia ,  Bumi  Aksara  : Jakarta
Kemenkes RI, 2008, Sistem Kesehatan Nasional, Kementerian Kesehatan Republik Indonesia : Jakarta
Kotler, Philip, 2007, Prinsip-Prinsip Pemasaran, Erlangga : Jakarta
Manullang, 2012. Dasar-Dasar Manajemen .UGM:Yogyakarta.
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Buleleng, 2018, Pedoman Pengorganisasian Instalasi Gizi.
Sari,  Made  Yusnita  dan  Gede  Sandiasa,  2019.  “Kualitas  Pelayanan  Di  Instalasi Rawat  Jalan  RSUD  Kabupaten  Buleleng  Berdasarkan  Standar  Pelayanan Minimal Rumah Sakit” Dalam Jurnal Widya Publika. Vol.7, No.2 Desember 2019. P. 75
Siagian, Sondang P. 2006. Filsafat Administrasi , PT.Gunung Agung : Jakarta
Silalahi, Gabriel Amin, 2013, Metodologi Penelitian dan Studi Kasus, Citra Media : Sidoarjo
Sinambela,Lijan Poltak,2013, Reformasi Pelayanan Publik: Teori,  Kebijakan, dan Implementasi, PT.Bumi Aksara : Jakarta
Sudianing, Ni Ketut dan  Dewa Made Joni Ardana, 2022. “Efektivitas Musyawarah Perencanaan  Pembangunan  Desa  (MUSRENBANGDES)  Di  Masa  Pandemi Covid19 Di Desa Padangbulia Kecamatan Sukasada”.  Dalam Locus Majalah Ilmiah Fisip Vol 14 No. 2- Agustus 2022 P. 101
Sudianing,  Ni  Ketut  dan  Ketut  Agus  Seputra,  2019.  “Peran  Sistem  Informasi Pemerintahan  Daerah  Dalam  Menunjang  Peningkatan  Kualitas  Perencanaan Pembangunan Daerah”. Dalam Locus  Majalah Ilmiah FISIP Vol 11 No.  2  – Agustus 2019, P. 113
Sugiyono,  2013, Metode  Penelitian  Kualitatif,Kuantitatif  dan  R&D ,  Alfabeta  : Bandung
Undang-Undang  Negara  Republik  Indonesia  Nomor  44  Tahun  2009  Tentang Rumah Sakit