## M K M I
Media Kesehatan Masyarakat Indonesia
ISSN: 1412-4920 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/mkmi Fakultas Kesehatan Masyarakat UniversitasDiponegoro DOI: 10.14710/mkmi.19.2.127-133

## Pengetahuan  Ibu  Hamil  Dapat  Meningkatkan  Perilaku  Pemeriksaan
Antenatal Care  Terintegrasi
T ri Sunarsih 1* , Indah Permatasari 1 , Mita Meilani 2
1 Universitas Jenderal Achmad Yani, Yogyakarta, Indonesia
2 Universitas ‘Aisyiyah, Yogyakarta, Indonesia *Corresponding author : are_she79@yahoo.com
Info Artikel :  Diterim a 5 April 2019 ; Disetujui 3 Maret 2020 ; Publikasi 1 April 2020

## ABSTRAK
Latar belakang : Pemeriksaan kehamilan ( Antenatal Care ) penting diketahui oleh ibu hamil karena dapat membantu mengurangi angka kematian ibu dan bayi. Kematian dan kesakitan ibu masih merupakan masalah kesehatan yang serius di negara berkembang. Angka Kematian Ibu di Indonesia yaitu 190 per 100.000 kelahiran hidup. Ibu hamil di anjurkan untuk melakukan pengawasan anten atal sedikitnya sebanyak 4 kali, yaitu satu kali pada trimester 1, satu kali pada trimester II , dan dua kali pada trimester III. Tujuan penelitian ini  untuk  mengetahui  hubungan  pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil  tentang  pelayanan antenatal care terintegrasi Di Puskesmas Mlati II Sleman Yogyakarta.
Metode: Metode penelitian yang digunakan penelitian kuantitatif jenis explanatory study . Pelaksanaan penelitian menggunakan metode survei dengan pendekatan cross sectional. Sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah keseluruhan ibu hamil TM II dan TM III yang berjumlah 80 ibu hamil. Teknik sampling menggunakan purposive sampling . Analisis data yang digunakan dalam penelitian ini menggunakan uji statistik Kendall's tau.
Hasil: Hasil penelitian ini adalah tidak terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan dan sikap ibu hamil tentang pelayanan antenatal care terintegrasi  Nilai signifikansi sebesar 0.457 > α (0.05) dan nilai korelasi menunjukkan -0, 075. Sebagian besar responden merupakan ibu dengan tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Pelayanan Antenatal Care Terintegrasi kategori cukup .Hendaknya ibu hamil lebih rutin memeriksakan kehamilannya sesuai dengan konsep pelayanan antenatal care yang berkualitas sesuai standar 10T  serta  tenaga  kesehatan  lebih  meningkatkan  kualitas  dalam  memberikan pelayanan antenatal care terintegrasi dan lebih memberi motifasi ibu untuk lebih sering membaca buku KIA sehingga ibu dapat memahami informasi yang di dalam buku KIA .
Kata  kunci : Pengetahuan, Perilaku, Ibu Hamil, Pelayanan Antenatal Care Terintegrasi

## ABSTRACT
Title : Knowledge of Pregnant Women Can Improve Behavior Integrated Antenatal Care Examination
Background: Pregnancy checks (Antenatal Care) are important for pregnant women to k now because they can help reduce maternal and infant mortality. Maternal mortality and illness is still a serious health problem in developing countries. The maternal mortality rate in Indonesia is 190 per 100,000 live births. Pregnant women are advised to carry out antenatal supervision  at least 4 times, namely once in the first trimester, once in the second trimester, and twice in the third trimester. The objective of the study was to investigate the correlation between k nowledge and behavior of pregnant woman about integrated antenatal care check s in Health Centre Mlati II Sleman Yogyak arta.
Mathod: Quantitative research type explanatory study. The study uses a survey method with a cross sectional approach..Sample taking used purposive sampling with 80 pregnant women as the respondents. Kendall’s tau test was used to analyze the data.
Result: The result of the study showed that is no significant relationship between k nowledge and behavior of pregnant women about integrated antenatal care services. The significance value is 0.457> α (0.05) and the correlation value shows -0, 075. Most of the respondents were pregnant mothers with k nowledge about integrated antenatal care services. Enough categories of pregnancy. Pregnant women should check  their
pregnancies more regularly in accordance with the concept of quality antenatal care services in accordance with the 10T standard and improve quality in providing integrated antenatal care services. motivate mothers to read MCH book s more often so that mothers can understand the information in the KIA book .
Keywords : Knowledge, Behavior, Pregnant Women, Integrated Antenatal Care

## PENDAHULUAN
Pemeriksaan kehamilan ( Antenatal Care) penting  diketahui  oleh  ibu  hamil  karena dapat membantu mengurangi angka kematian ibu dan bayi. Antenatal Care sangat berperan penting dalam pencegahan kemungkinan adanya resiko- resiko  yang  membahayakan  selama kehamilan, persalinan,  dan  nifas 1 .  Selain  itu  pemeriksaan kehamilan dapat merencanakan penatalaksanaan yang  optimal  terhadap  kehamilan resiko tinggi serta menurunkan morbiditas dan mortalitas ibu dan  janin  perinatal 2 .  Pengetahuan  kesehatan adalah  elemen  penting  yang  memungkinkan perempuan  untuk  melakukan  pencegahan kegawatdaruratan  yang  dapat  terjadi  selama kehamilan 16 .
Mortalitas dan morbiditas pada ibu hamil maupun ibu bersalin merupakan masalah terbesar dinegara  berkembang  termasuk  Indonesia. Meninjau hasil Survey Penduduk Antar Sensus (SUPAS)  pada  tahun  2015  mengenai  Angka Kematian Ibu (AKI) masih tergolong tinggi yaitu 305  per  100.000  kelahiran  hidup,  sedangkan Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  22,23  per  1000 kelahiran  hidup  sudah  mencapai  target MDGs 2015  sebesar  23  per  1000  kelahiran  hidup. Tingginya angka kematian ibu di Indonesia masih didominasi oleh kasus perdarahan sebesar 28 %, disusul oleh eklamsi sebesar 24 %, infeksi sebesar 11  %,  komplikasi  puerperium  sebesar  8  %, trauma obstetric abortus dan partus lama masing- masing  5  %,  kasus  emboli  sebesar  3  %,  dan sisanya yaitu 11 % adalah kasus lain-lain. Angka Kematian  Ibu  (AKI)  merupakan  salah  satu indikator  untuk  melihat  derajat  kesehatan perempuan dan juga merupakan salah satu target yang  telah  ditentukan  untuk  meningkatkan kesehatan baik dimana target yang akan dicapai sampai  tahun  2030  adalah  mengurangi  resiko jumlah kematian ibu 4 .
Cakupan  pelayanan  antenatal  dapat dipantau melalui cakupan pelayanan K1 dan K4. Cakupan  K1  adalah  cakupan  ibu  hamil  yang mendapatkan pelayanan antenatal sesuai standar yang pertama kali pada masa kehamilan dan tidak tergantung  usia  kehamilan  (K1),  sedangkan cakupan ibu hamil K4 adalah cakupan ibu hamil yang  telah  memperoleh  pelayanan  antenatal sesuai dengan standar paling sedikit 4 kali satu wilayah  kerja  pada  kurun  waktu  terentu.  Ibu hamil di anjurkan untuk melakukan pengawasan antenatal sedikitnya sebanyak 4 kali, yaitu satu
kali pada trimester 1, satu kali pada trimester II , dan dua kali pada trimester III 5 .
Rumusan  masalah  penelitian  ini  adalah Bagaimanakah Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Ibu  Hamil  Tentang  Pelayanan Antenatal Care Terintegrasi Di  Puskesmas  Mlati  II  Sleman Yogyakarta. Sedangkan tujuan dari penelitian ini adalah Mengetahui Hubungan Pengetahuan Dan Sikap  Ibu Hamil Tentang Pelayanan Antenatal Care Terintegrasi Di Puskesmas Mlati II Sleman Yogyakarta.

## MATERI  DAN METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah penelitian  kuantitatif  jenis explanatory  study . Pelaksanaan  penelitian  menggunakan  metode survei  dengan  pendekatan cross  sectional.
Penelitian akan dilaksanakan di Mlati II, Sleman, Yogyakarta.  Sampel  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah keseluruhan ibu hamil TM II dan  TM  III  Di  Puskesmas  Mlati  II  Sleman Yogyakarta dengan jumlah 80 responden. Teknik sampling    menggunakan purposive  sampling .
Analisis data yang digunakan dalam penelitian ini menggunakan uji statistik Kendall's tau .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
a. Karakteristik Responden Karakteristik responden pada penelitian ini dikelompokkan berdasarkan umur, pendidikan, pekerjaan dan anak ke. Karakteristik berdasarkan umur, pendidikan, pekerjaan dan anak ke, dapat dilihat pada Tabel 1. Dapat dijelaskan pada Tabel 1 bahwa sebagian besar responden berumur 20 - 35 tahun, yaitu sebanyak 60 responden (75,0%), dengan pendidikan terakhir sampai tingkat SMA sebanyak 40 responden (50,0%), dengan status pekerjaan  ibu  rumah  tangga/IRT  sebanyak  38 responden  (47,5%),  ibu  dengan  jumlah  anak 1 anak sebanyak 45 responden (56,3%) dan dengan status  kehamilan  ke  2  sebanyak 42 responden (52,5%).
Tabel  1.Distribusi  Frekuensi  Karakteristik
Responden Karakteristik Responden N % Umur < 20 Tahun 10 12.5 20 - 35 Tahun 60 75.0 > 35 Tahun 10 12.5 Pendidika SD 8 10.0 SMP 18 22.5 SMA 40 50.0 PerguruanTinggi 14 17.5 Pekerjaan Ibu RumahTangga 38 47.5 Karyawan Swasta 14 17.5 Wiraswasta 20 25.0 PNS 8 10.0 Jumlah Anak Belum Ada Anak 22 27.5 1 Anak 45 56.3 2 Anak 10 12.5 3 Anak 3 3.8 Kehamilan Ke Pertama 20 25.0 Kedua 42 52.5 Ketiga 14 17.5 Keempat 4 5.0 Jumlah 80 100 Sumber: Data Primer diolah (2017) b. Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Pelayanan Antenatal Care Terintegrasi Pengetahuan ibu hamil tentang pelayanan Antenatal Care terintegrasi dijelaskan pada tabel 2. Berdasarkan tabel 2 dapat diketahui bahwa, sebagian besar responden merupakan ibu dengan tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Pelayanan Antenatal Care Terintegrasi kategori cukup, yaitu sebanyak 34 responden (42,5%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Ibu Hamil tentang Pelayanan ANC Terintegrasi Di Puskesmas Mlati II Sleman Yogyakarta
c. Sikap Ibu Hamil  Tentang Pelayanan Antenatal Care Terintegrasi
Sikap  ibu  hamil  tentang  pelayanan
Antenatal Care terintegrasi dijelaskan pada tabel 3.  Berdasarkan  tabel  3  dapat diketahui bahwa, sebagian besar responden merupakan ibu hamil dengan  Sikap  baik  dalam mengikuti Pelayanan Antenatal Care Terintegrasi, yaitu sebanyak 38 responden (47,5%).
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Sikap  Ibu  Hamil Tentang Pelayanan Antenatal Care Terintegrasi Di Puskesmas Mlati II Sleman Yogyakarta
Sikap Ibu Hamil Tentang Pelayanan Antenatal Care Terintegrasi N % Baik 38 47,5 Cukup baik 28 35,0 Kurang baik 14 17,5 Tidak baik 0 0,0 Jumlah 80 100 Sumber : Data Primer diolah (2017) c. Hubungan Pengetahuan dan sikap Ibu Hamil Tentang Pelayanan Antenatal Care
Terintegrasi Di  Puskesmas  Mlati  II  Sleman Yogyakarta
Dari  hasil  perhitungan  diperoleh  pada tabel  4  menjelaskan  bahwa  nilai  signifikansi sebesar 0.457 > α (0.05) maka hipotesis kerja h1 ditolak. Artinya tidak terdapat hubungan yang signifikan  antara  Pengetahuan  dan  sikap  Ibu Hamil  Tentang  Pelayanan Antenatal  Care Terintegrasi Di  Puskesmas  Mlati  II  Sleman Yogyakarta. Nilai korelasi menunjukkan -0, 075.
Pengetahuan Ibu Hamil
Tentang Pelayanan Antenatal Care Terintegrasi n % Baik 28 35.0 Cukup 34 42,5 Kurang 18 22,5 Jumlah 80 100
Tabel 4. Uji statistik Hubungan Pengetahuan  dan sikap Ibu Hamil Tentang Pelayanan Antenatal Care Terintegrasi Di Puskesmas Mlati II Sleman Yogyakarta
Pengetahuan Stimulasi Kendall's tau_b Pengetahuan Correlation Coefficient 1.000 -.075 Sig. (2-tailed) . .457 N 80 80 Sikap Correlation Coefficient -.075 1.000 Sig. (2-tailed) .457 . N 80 80
**Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
Pemeriksaan kehamilan ( Antenatal Care) penting  diketahui  oleh  ibu  hamil  karena dapat membantu mengurangi angka kematian ibu dan bayi.  Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di Puskesmas Mlati II Sleman pada 80 responden diperoleh  data  bahwa,  pengetahuan  ibu  hamil tentang pelayanan Antenatal Care terintegrasi dalam kategori cukup (37,5%). Selain itu, peneliti melakukan  wawancara  kepada  salah  satu responden  mengenai  pengertian  ANC  yang mengatakan bahwa ibu  belum  mengerti pemeriksaan  kehamilan  merupakan  hal  yang penting bagi ibu hamil.
Hasil  penelitian  pengetahuan  ibu  hamil tentang  tujuan  pelayanan  Antenatal  Care Terintegrasi sebagian besar dalam kategori cukup (47,5%).  Hasil  wawancara  kepada  salah  satu responden ibu mengatakan bahwa belum mengerti mengenai tujuan pelayanan ANC. Tujuan dasar perawatan antenatal adalah untuk mengidentifikasi  gejala  utama  dan  mencegah terhadap komplikasi selama kehamilan sehingga ibu mendapatkan informasi dan tenaga kesehatan dapat memberikan saran serta jaminan terhadap masalah  yang  dialami  oleh  ibu  hamil 6 .  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  di Ethiopia yang mengatakan bahwa pengetahuan ibu  hamil sangat penting sebagai upaya untuk mengurangi angka kematian ibu dan bayi 7 .
Hasil  penelitian  pengetahuan  ibu  hamil tentang  manfaat  pelayanan  Antenatal  Care Terintegrasi sebagian besar dalam kategori baik (47,5%).  Ketika  ibu  ditanya  mengenai  manfaat pelayanan  ANC  ibu  mengatakan  bahwa  ANC untuk mempersiapkan kelahiran dan kegawatdaruratan yang mungkin terjadi, selain itu ANC  meningkatkan  kesehatan  fisik,  sosial ibu serta  bayi  dengan  memberikan  suplemen  dan imunisasi. Hasil penelitian pengetahuan ibu hamil tentang  kunjungan  pelayanan  Antenatal  Care Terintegrasi sebagian besar dalam kategori cukup (42,5%). Ketika ibu ditanya ibu sudah mengerti tentang kunjungan ANC bahwa pada kehamilan trimester 1 (<14 minggu) melakukan pemeriksaan ANC  minimal  1  kali  dan  ibu  hamil  melakukan
pemeriksaan  kehamilan  pada  trimester pertama kali  pada saat trimester kedua  (14-16 minggu). Namun  ibu  belum  mengerti  bahwa  selama kehamilan ibu melakukan pemeriksaan kehamilan minimal  2  kali  dan  pada  trimester  3  (28-40 minggu) pemeriksaan dilakukan minimal 2 kali. Hasil  penelitian  pengetahuan  ibu  hamil tentang  jadwal  pelayanan  Antenatal  Care Terintegrasi sebagian besar dalam kategori cukup (45,0%).  Responden  dalam  penelitian  ini melakukan pemeriksaan ANC dimulai pada usia kehamilan 1 bulan. Hal ini sejalan penelitian yang dilakukan oleh Ibrahim (2014) yang mengatakan bahwa  waktu  kunjungan ANC awal, mayoritas (80%) dimulai selama trimester pertama 8 . Dalam penelitian  di  Norwegia    mengatakan  hal  yang sama, bahwa pemeriksaan ANC harus dilakukan sedini mungkin pada awal kehamilan 9 . Sementara itu,  WHO  menekankan  pentingnya  kunjungan antenatal  selama  kehamilan,  dan  mengatakan bahwa ibu hamil harus melakukan pemeriksaan ANC  minimal  4  kali  selama  kehamilan. Kunjungan ini akan membantu penyedia layanan kesehatan  dalam  mendeteksi  masalah  serta membantu ibu untuk memperoleh informasi yang diperlukan  tentang  kehamilan,  persalinan,  dan masa nifas 10 .
Hasil  penelitian  pengetahuan  ibu  hamil tentang  tempat  pelayanan  Antenatal  Care Terintegrasi sebagian besar dalam kategori baik (42,5%). Ketika ibu ditanya ibu sudah mengerti bahwa  pemeriksaan kehamilan boleh dilakukan dilakukan oleh bidan. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Purwantini (2012)  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Jambon Kabupaten Ponorogo yang menunjukkan bahwa 77,59%  responden  memiliki  pengetahuan  baik dan  22,41%  responden  memiliki  pengetahuan buruk.
Hasil  penelitian  pengetahuan  ibu  hamil tentang  konsep  pelayanan  Antenatal  Care Terintegrasi  sebagian  besar  dalam  kategori kurang  (40,0%).  Ketika  ibu  ditanya  ibu  sudah mengerti bahwa pelayanan kesehatan oleh tenaga profesional  untuk  ibu  hamil  selama  kehamilan dilakukan  secara  standar  pelayanan  antenatal
yang ditetapkan. Namun ketika ibu ditanya, ibu belum  mengerti  bahwa  pemeriksaan  kehamilan disertai  dengan  pemeriksaan  laboratorim  rutin seperti cek darah, cek urin, gula darah, HIV,dan lain-lain. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ibu  hamil  di Puskesmas Mlati II Sleman, untuk pengetahuan tentang konsep dalam pelayanan Antenatal Care Terintegrasi masih sangat butuh sumber pengetahuan yang lebih banyak.
Hasil  penelitian  pengetahuan  ibu  hamil tentang  jenis  pelayanan  Antenatal  Care Terintegrasi sebagian besar dalam kategori cukup (50,0%). Ketika ibu ditanya ibu sudah mengerti bahwa  pelayanan  ANC dilakukan pemeriksaan keadaan umum (fisik), psikologis (kejiwaan) ibu hamil.  Namun  ketika  ibu  ditanya  ibu  belum mengerti  bahwa  pada  saat  pemeriksaan  tidak perlu diperiksa keadaan umum (fisik) dari kepala sampai kaki.
Hasil  penelitian  pengetahuan  ibu  hamil tentang penggunaan buku KIA dalam pelayanan Antenatal Care Terintegrasi sebagian besar dalam kategori  kurang  (42,5%).  Ibu  sudah  mengerti bahwa buku KIA hanya berisi tentang kesehatan ibu dan anak. Namun ibu belum mengerti bahwa buku  KIA  bermanfaat  untuk  mengatasi  resiko tinggi saat persalinan dan pelayanan kesehatan ibu  nifas  dilaksanakan  3  kali. Dalam penelitian yang dilakukan di Vietnam 9 mengatakan bahwa penggunaan  buku  KIA  sangat  berperan  aktif dalam  peningkatan  kunjungan  ANC  ≥  3  kali kunjungan  sehingga  ibu  hamil  di  Puskesmas Mlati  II  Sleman,  Daerah  Istimewa  Yogyakarta agar  lebih  meningkatkan pengetahuan tentang penggunaan  buku  KIA  dalam pelayanan Antenatal Care terintegrasi masih sangat butuh sumber pengetahuan yang lebih banyak.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  sebagian besar  responden  merupakan  ibu hamil dengan Sikap baik dalam mengikuti Pelayanan Antenatal Care Terintegrasi, yaitu sebanyak 38 responden (47,5%).  Namun  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara Pengetahuan dan sikap Ibu Hamil Tentang Pelayanan Antenatal  Care Terintegrasi Di Puskesmas  Mlati  II.  Hal  ini  kemungkinan dipengaruhi oleh konseling dan motivasi petugas kesehatan (bidan) yang memberi pelayanan ANC, walaupun pengetahuan ibu hanya cukup tetapi ibu hamil terbuka untuk melakukan ANC terintegrasi. Selain itu kesadaran masyarakat akan pentingnya perawatan  selama  kehamilan  yang cukup baik, berdasarkan beberapa pertanyaan yang diajukan dari  kuesioner  tentang  pentingnya  perawatan kehamilan. Sikap responden tentang perawatan antenatal juga dipengaruhi oleh seluruh hal diatas dapat  mempengaruhi  tingkat  sikap  pada responden tentang perawatan antenatal. Ibu hamil cenderung bersikap positif terhadap kunjungan
antenatal  care  karena  ibu  hamil  sudah  bisa menerima, merespon, menghargai serta bertanggungjawab pada kehamilanya walaupun pengetahuan ibu hamil belum begitu baik.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  di  Ethiopia  mengatakan  bahwa sebagian  besar  ibu  hamil  tidak  memiliki pengetahuan  mengenai  antenatal  care.  Hal  ini disebabkan  karena  kurangnya  keterlambatan dalam  mencari  perawatan  dan  informasi mengenai tanda bahaya kehamilan. Daerah tempat tinggal yang terpencil serta pemanfaatan layanan perawatan  antenatal  berhubungan  dengan pengetahuan wanita hamil. Oleh karena itu, perlu adanya  program  untuk  meningkatkan  suatu pengetahuan pada ibu hamil mengenai kesehatan khususnya  kehamilan,  persalinan,  nifas  agar menyadari  pentingnya  melakukan pemeriksaan antenatal care terintegrasi. 11
Hasil dalam penelitian ini sesuai dengan karakteristik  yang  didapatkan  dalam penelitian ini, yaitu tingkat pendidikan, umur dan pekerjaan. Sebagian  besar  responden  memiliki  jenjang pendidikan akhir hingga SMA (30,0%), dengan pendidikan  yang  baik  maka  proses responden dalam  memahami  dan  menelaah informasi baru akan semakin baik, hal ini tentunya berpengaruh pada  pengetahuan  orang  tersebut. Pendidikan mempengaruhi  proses  belajar,  makin  tinggi pendidikan  seseorang  semakin  mudah  orang tersebut  untuk  menerima  informasi.  Semakin banyak  informasi yang masuk semakin banyak pula pengetahuan yang didapat tentang kesehatan. Namun  perlu  ditekankan  bahwa  seorang yang berpendidikan  rendah  tidak  berarti  mutlak berpengetahuan  rendah  pula.  Peningkatan pengetahuan tidak mutlak diperoleh di pendidikan formal,  akan  tetapi  juga  dapat  diperoleh  pada pendidikan non formal. Tidak dipungkiri semakin tinggi pendidikan seseorang, semakin mudah pula mereka  menerima  informasi  dan  pada akhirnya pengetahuan yang dimilikinya semakin banyak 12 . Hasil penelitian ini juga disebabkan salah satunya  karena  faktor  umur  responden,  hasil penelitian  menunjukkan bahwa sebagian besar resonden  berumur  antara  20-35  tahun  (35,0%) dan masih dalam kategori usia reproduksi sehat. Pada usia tersebut responden akan lebih mudah memahami dan mengerti tentang informasi atau pengetahuan baru mengenai tujuan  pelayanan Antenatal Care Terintegrasi.
Hal  tersebut  sesuai  dengan  teori  yang menyatakan  bahwa  umur  merupakan  variabel yang  selalu  diperhatikan  dalam  penelitian - penelitian  epidemiologi  yang  merupakan salah satu  hal  yang  mempengaruhi  pengetahuan. Semakin  tinggi  umur seseorang, maka semakin bertambah  pula  ilmu  atau  pengetahuan  yang dimiliki  karena pengetahuan seseorang diperoleh
dari  pengalaman  sendiri  maupun  pengalaman yang  diperoleh  dari  orang  lain 13 .  Hal  tersebut sesuai  dengan  teori  yang  menyatakan  bahwa semakin  cukup  umur,  tingkat  kematangan  dan kekuatan  seseorang  akan  lebih  matang  dalam berfikir  dan  bekerja.  Penyampaian  yang  baik yaitu  pada  masa kedewasaan merupakan masa dimana  terjadi  perkembangan  intelegensia, kematangan mental, kepribadian, pola pikir dan perilaku  sosial,  sehingga  dari  informasi  yang didapat akan membentuk sebuah pengetahuan dan sikap  dilihat  dari  respon  setelah  informasi diterima 14 .
Hasil  penelitian  ini  disebabkan  oleh perkerjaan ibu yang sebagian besar adalah ibu rumah  tangga  (47,5%),  hal  tersebut  jelas mempengaruhi  dikarena  aktifitas  ibu  sangat terbatas dan lebih sering dirumah. Sehingga para ibu kurang memperoleh informasi yang lengkap mengenai  konsep  dalam pelayanan Antenatal Care Terintegrasi.  Hal ini sejalan dengan teori yang  menyatakan  bahwa  bekerja  umumnya merupakan kegiatan yang menyita waktu. Bekerja bagi ibu-ibu akan mempunyai pengaruh terhadap kehidupannya sehingga ibu-ibu tidak mempunyai banyak waktu untuk mendapatkan informasi 15 .

## SIMPULAN
Sebagian besar responden merupakan ibu dengan tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Pelayanan Antenatal Care Terintegrasi kategori cukup,  yaitu  sebanyak  34  responden  (42,5%). Sebagian besar responden merupakan ibu hamil dengan  Sikap  baik  dalam mengikuti Pelayanan Antenatal Care Terintegrasi, yaitu sebanyak 38 responden  (47,5%).  Tidak  terdapat  hubungan yang signifikan antara Pengetahuan dan sikap Ibu Hamil  Tentang  Pelayanan Antenatal  Care Terintegrasi Di  Puskesmas  Mlati  II  Sleman Yogyakarta. Nilai signifikansi sebesar 0.457 > α (0.05)  dan  nilai  korelasi  menunjukkan  -0,  075. Sebagai  saran  hendaknya ibu hamil lebih rutin memeriksakan  kehamilannya  sesuai  dengan konsep pelayanan antenatal care yang berkualitas sesuai  standar 10T guna mencegah komplikasi saat  kehamilan  dan  persalinan  serta  dalam penggunaan buku KIA memberikan penjelasan terlebih dahulu isi dari buku KIA sehingga dalam membaca ibu lebih mudah untuk memahaminya dan  meminta  ibu  lebih  memperhatikan  dan memahami  setiap  informasi  yang  terdapat  di dalam buku KIA guna mengurangi keterlambatan pengendalian resiko tinggi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Beeckman,  K.,  Louckx,  F.,  Downe,  S., Putman,  K.,.  The  relationship  between antenatal  care  and  preterm  birth:  the importance of content of care. The European
Journal  of  Public  Health  2013;  23,  366– 371(doi.org/10.1093/eurpub/cks123)
2. Mufdlilah. Antenatal Care  Focused . Yogyakarta: Nuha Offset; 2009.
3. Kementrian Kesehatan  RI.  Pedoman Pelayanan  Antenatal  Terpadu . Jakarta: Ikatan Bidan Indonesia; 2015.
4. Kementrian Kesehatan RI. Profil Kesehatan Indonesia . Jakarta:  KementrianKesehatan RI; 2015.
5. DepKes  RI.  Sistem  Kesehatan  Nasional . Jakarta; 2009.
6. National Population Commission (Nigeria) and ICF Macro Nigeria. Nigeria
Demographic and Health Survey. Colverton: National  Population  Commission  and ICF/Macro; 2008. p. 2009.
7. Hibstu, D.T., Siyoum, Y.D,. Knowledge of obstetric danger signs and associated factors among pregnant women attending antenatal care at health facilities of Yirgacheffe town,
Gedeo zone, Southern Ethiopia. Archives of Public Health 75; 2017 (doi.org/10.1186/s13690-017-0203-y) 8. Ibrahim, H.K., El Borgy, M.D.,
Mohammed, H.O,. Knowledge, attitude, and practices  of  pregnant  women  towards antenatal care in primary healthcare centers in Benghazi, Libya: Journal of the Egyptian Public  Health  Association  2014;89,  119–
126.
(doi.org/10.1097/01.EPX.0000455673.9173 0.50)
9. Aiga,  H.,  Nguyen,  V.D.,  Nguyen,  C.D.,
Nguyen, T.T.T., Nguyen, L.T.P.,
Knowledge, attitude and practices: assessing maternal  and  child  health  care  handbook intervention in Vietnam. BMC Public Health 2015; 16 (doi.org/10.1186/s12889-016-
2788-4)
10. World Health Organization (WHO). Antenatal Care. Report of technical working group. Geneva: WHO.
11. Maseresha, N., Woldemichael, K., Dube, L., Knowledge of obstetric danger signs and associated factors among pregnant women in Erer district, Somali region, Ethiopia. BMC Women’s Health 2016; 16. (doi.org/10.1186/s12905-016-0309-3)
12. Mubarak dan Chayatin. Teori dan Aplikasi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Pendidikan
13. Kesehatan,  Konsep  Perilaku  dan Perilaku Kesehatan . Jakarta : Salemba Medika; 2012 14. Azwar,  S.  Sikap  Manusia,  Teori  dan Pengukurannya.  Jakarta  :  PustakaPelajar. 2009.
15. Widiastuti,  Yani.  Kesehatan  Reproduksi.
Yogyakarta : Fitramaya; 2009.
16. Wawan.  A  dan  Dewi  M  .  Buku Panduan Teori Dan Pengukuran Pengetahuan, Sikap, Dan Perilaku Manusia. Yogyakarta : Nuha
Medika; 2010.
17. Backe B. Overutilization of antenatal care in Norway.  Scand  J  Public  Health  2001; 29:129–132.