## PENGARUH INDEK HEMOLISIS TERHADAP PENINGKATAN KADAR SERUM GLUTAMATE OXALOACETAT TRANSAMINASE (SGOT)
Laila Ariyani 1) , Loly RD Siagian 2) , Dini Indriaty Yusran 3)
1,3 Analis Kesehatan, Potekkes Kemenkes Kaltim,
2 Laboratorium Patologi Klinik RSUD Abdul Wahab Sjahrani, Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman Email: dini.yusran@yahoo.com

## Abstract
Serum Glutamate Oxaloacetat Transaminase (SGOT) is an enzyme of the liver and heart cells.  If  the  levels  of  SGOT  in  the  blood  increases,  it  was  caused  by  the  liver  or  heart damage.  Increased  levels  of  SGOT  can  be  caused  by  pre-analytic  inaccuracies,  one  of them  was  haemolysis.  The  hemolysis  can  inaccuracies  in  SGOT  examination.  The purpose of this study was to know effect of hemolysis for the increases of SGOT level This  study  was  experimental  study.  The  sample  of  this  study  were  ten  health  blood donors.  The  blood  was  taken  5  ml.  The  sample  was  insert  into  seven  tubes,  one  tube without hemolysis and six other tubes were added hemolysis that had different hemolysis index.  The  level  of  hemolysis  index  that  used  are    H1-H6.  After  that,  the  sample  was examination  at  SGOT  level.  This  study  data  tested  normality  with  Kolmogorov  Smirnov test, then analyzed by using Pearson correlative test.
The average of hemolysis index is 1.55 mg / dl and after addition of six hemolysis index, the SGOT level was increase respectivly as much 25,63 U/L; 28.96 U/L; 37.37 U/L; 64.88 U/L;  79.08  U/L;  109.45  U/L.  The  increased  levels  of  SGOT  after  added  six  hemolysis index  4%, 7%, 16%, 43%, 58% and 88%.
The  conclution  of  this  study    that  there  was  an  influence  of  hemolysis  index  on  the increase of SGOT level.
Keywords : Hemolysis Index, SGOT

## Abstrak
Serum  Glutamate  Oxaloacetat  Transaminase (SGOT)  adalah  salah  satu  enzim aminotransferase yang berada di sel hati. Kadar SGOT dapat meningkat karena nekrosis sel-sel  hati  seperti  sirosis  tetapi  dapat  juga  disebabkan  karena  ketidak-akuratan  pada saat  pra-analitik,  salah  satunya  hemolisis.  Hemolisis  dapat  menyebabkan  peningkatan ketidak-akuratan  pada  pemeriksaan  SGOT.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  indek  hemolisis  dan  melihat  adanya  pengaruh  indek  hemolisis  terhadap peningkatan kadar SGOT.
Jenis  penelitian  ini  adalah  eksperimental.  Sampel  pada  penelitian  ini  sebanyak  10 sampel.  Masing-masing  sampel  dimasukkan  kedalam  7  tabung,  satu  tabung  tanpa hemolisat  dan  enam  tabung  lainnya  ditambahkan  hemolisat  dengan  indek  hemolisis  H1 sampai  H6.  Seluruh  sampeln  kemudian  diperiksa  kadar  SGOT.  Hasil  penelitian  ini  diuji statistik  dengan  uji Kolmogorov  Smirnov ,  kemudian  dianalisa  dengan  menggunakan  uji korelatif Pearson.
Dari  hasil  penelitian  ini  didapatkan  rata-rata  indek  hemolisis  sebesar  1,55  mg/dl  dan peningkatan kadar SGOT pada sampel yang ditambahkan indek hemolisis H1 sampai H6 berturut-turut  yaitu  25,63  U/L;  28,96  U/L;  37,37  U/L;  64,88  U/L;  79,08  U/L;  109,45  U/L.
Peningkatan  kadar  SGOT  setelah  ditambahkan  enam  indek  hemolisis  besar  4%,  7%, 16%, 43%, 58% dan 88 %.
Dari penelitian ini dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh indek hemolisis terhadap peningkatan kadar SGOT.
Kata kunci : Indek Hemolisis, SGOT

## PENDAHULUAN
SGOT ( Serum Glutamic Oxaloasetik Transaminase ) merupakan  salah  satu  enzim aminotransferase yang  berada  di sel  hati  dan  merupakan  indikator adanya  kerusakan  hati  (Sisjufri,
2016) serta dapat dideteksi melalui darah. Kadar SGOT pada pemeriksaan  laboratorium  dapat digunakan untuk menilai seberapa  luas  kerusakan  hati, namun SGOT juga banyak ditemukan  pada  sel  jantung. Perubahan  kadar  SGOT  pada umumnya sering dikaitkan dengan penyakit hati namun tidak menutup kemungkinan perubahan  SGOT  juga  terjadi akibat penyakit jantung (Qodriyati,  Sulistyani,  &  Yuwono, 2016). Kadar SGOT dapat meningkat  dikarenakan  adanya pelepasan enzim secara
intraseluler  kedalam  darah  yang disebabkan  nekrosis  sel-sel  hati seperti  sirosis  hati  dan  hepatitis, atau  karena  penyakit  autoimun yaitu  anemia  hemolitik.  Pada kerusakan  hati  yang  disebabkan oleh  virus  atau  parasit,  dapat meningkatkan aktifitas enzim SGOT  dan  SGPT  sebesar  20  – 100  kali.  Selain  itu,  peningkatan
SGOT  dapat  dipengaruhi  oleh saat  sebelum  sampel  diperiksa atau  pra-analitik.  Salah  satu faktor  pra-analitik  yang  dapat mempengaruhi pemeriksaan yaitu  sampel  yang  hemolisis (Wirati, 2014).
Hemolisis  adalah  pecahnya eritrosit  disertai  keluarnya  zat  – zat  yang  tekandung  didalamnya, sehingga  serum  atau  plasma tampak  kemerahan  dan  dapat menyebabkan  kesalahan  dalam analisis.  Hemolisis  merupakan penyebab tersering dari kesalahan pra – analitik.
Kesalahan  laboratorium  karena variabel  pra  –  analitik  telah mendapatkan  perhatian  serius. Telah dilakukan pengujian bahwa hemolisis  pada  spesimen  pasien dapat  mengganggu  pengukuran yang akurat dari analit (Infolabmed, 2017). Hemolisis sendiri dapat diukur  melalui  visual  ataupun secara semiotomatis. Secara visual,  hemolisis  dapat  dilihat melalui warna merah yang ada di plasma  atau  serum,  tetapi  hal  ini masih  kurang  akurat,  karena tidak  dapat  menunjukkan  kadar hemoglobin  bebas  yang  ada didalamnya.
Secara
semiotomatik,  hemolisis  diukur
menggunakan alat spektrofotometer dengan menghitung  kadar  hemoglobin bebas  yang  ada  didalam  plasma sehingga  didapatkan  kadarnya yang  disebut  Indek  Hemolisis. Suatu  sampel  dapat  dikatakan hemolisis,  jika  kadar  hemoglobin bebas  yang  ada  di  plasma  lebih dari  20  mg/dL  (Adiga  &  Yogish,
2016). Pada jurnal Index Interferensi (2017)  dinyatakan bahwa hemolisis dapat menyebabkan  peningkatan  palsu pada  hasil  pemeriksaan  SGOT, kolesterol, cholinesterase ,  besi, laktat dehydrogenase (LDH), magnesium,  fosfat,  protein  total, trigliserida,  kalium,  dapat  pula menyebabkan  hasil  penurunan palsu pada pemeriksaan amilase,
fosfatase alkali, bikarbonat, bilirubin langsung, gamma glutamil transferase (GGT) (Infolabmed, 2017). Menurut penelitian sebelumnya oleh Tanu Goyal dan Christine  L.  Schmotzer  (2015) menunjukan  bahwa  kadar  SGOT dalam serum menunjukan peningkatan yang signifikan secara  klinis  dengan  hemolisis tetapi  pada  ambang Hemolysis
Index (HI) yang berbeda (Goyal &
Schmotzer,  2015),  namun  tidak menjelaskan pengaruh atau korelasi  antara  derajat  hemolisis dengan peningkatan kadar SGOT. Berdasarkan  keterangan  di atas, didapatkan rumusan permasalahan  sebagai  berikut: “Adakah pengaruh indek
hemolisis  terhadap  peningkatan kadar SGOT?”

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah kuasi eksperimen untuk mengetahui pengaruh indek hemolisis  terhadap  peningkatan kadar SGOT.
Populasi dalam penelitian ini adalah  seluruh  mahasiswa  di tingkat  2  kelas  A  angkatan  12 yang berjumlah 40 orang Jurusan
Analis Kesehatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Kaltim. Sampel  dalam  penelitian  ini adalah 10 responden atau sampel  dengan  teknik  sampling purposive sampling . Lokasi penelitian ini dilaksanakan di laboratorium jurusan Analis Kesehatan Politeknik  Kesehatan  Kemenkes Kaltim. Waktu penelitian ini dilaksanakan  pada  tanggal  23  - 27 April 2018. Sampel yang didapat, dimasukkan kedalam dua tabung, yaitu tabung pertama tanpa
EDTA  sebanyak  3,5  ml  dan tabung yang kedua dengan EDTA  sebanyak  1,5  ml.  Kedua tabung tersebut sentrifuge selama 15 menit dengan kecepatan 1500 rpm. Pada tabung pertama, diambil
serumnya, kemudian pada tabung kedua diambil fase padatnya.  Fase  padat  dicuci dengan NaCl 0,9% sehinga didapat  eritrosit  pekat.  Eritrosit dilisiskan  dengan  aquades  dan digunakan sebagai hemolisat
dengan  enam  tingkat  hemolisat yang  berbeda.  Dimana  tingkat hemolisat  1  (H1)  yaitu  5  μl eritrosit ditambah 1000 μl aquades, tingkat hemolisat 2 (H2) yaitu 10 μl eritrosit ditambah 1000
μl  aquades,  tingkat  hemolisat  3 (H3) yaitu 20 μl eritrosit ditambah
1000 μl aquades, tingkat hemolisat  4  (H4)  yaitu  60  μl eritrosit ditambah 1000 μl aquades, tingkat hemolisat 5 (H5) yaitu  100  μl  eritrosit  ditambah 1000  μl  aquades,  dan  tingkat hemolisat  6  (H6)  yaitu  150  μl eritrosit ditambah 1000 μl aquades. Keenam tingkat hemolisat tersebut diperiksa indek  hemolisis  nya  dengan metode cyanmethemoglobin .
Serum yang didapat setelah pemusingan, dibagi kedalam tujuh  tabung,  dimana  tabung pertama berisi serum tanpa hemolisat,  tabung  kedua  berisi serum  yang  ditambahkan  H1, tabung  ketiga  berisi  serum  yang ditambahkan H2, tabung keempat berisi  serum  yang  ditambahkan H3,  tabung  kelima  berisi  serum yang  ditambahkan  H4,  tabung keenam berisi serum yang ditambahkan  H5,  dan  tabung
ketujuh berisi serum yang ditambahkan  H6.  Ketujuh  tabung tersebut  diperiksa  kadar  SGOT nya dengan menggunakan metode IFCC, panjang
gelombang 340.

## HASIL PENELITIAN
Tabel  4.1  merupakan  tabel yang  menunjukkan  hasil  indek hemolisis  berdasarkan  tingkat hemolisat dengan Metode Cyanmethemoglobin Tabel 4.1 Indek Hemolisis berdasarkan Tingkat Hemolisat dengan Metode Cyanmethemoglobin Berdasarkan tabel 4.1, didapatkan rata-rata indek hemolisis  yang  didapat  adalah 1,55 mg/dl, indek hemolisis terendah  yaitu  0,17  mg/dl  (H1) dan indek hemolisis tertinggi yaitu 3,84 mg/dl (H2).
Tabel 4.2 merupakan tabel yang  menunjukkan    rata-rata hasil kadar sgot pada serum yang ditambahkan  dengan  berbagai tingkat hemolisat.
Tingkat Hemolisat Indeks Hemolisis (mg/dl) H1 0,17 H2 0,31 H3 0,48 H4 1,79 H5 2,74 H6 3,84 Jumlah 9,33 Rata-Rata 1,55
Tabel 4.2 Rata-Rata Hasil Kadar SGOT pada Serum dengan  berbagai  Tingkat Hemolisat. Rata-Rata Hasil Kadar SGOT (U/L) Tan pa He mol isat (H0) Dengan Hemolisat H 1 H2  H3  H4  H5  H6 21,6 6 25, 63 28, 96 37, 37 64, 88 79, 08 109 ,45 Berdasarkan tabel 4.2 didapatkan rata-rata kadar SGOT yang terendah yaitu tanpa hemolisat sebesar 21,66 U/L dan tertinggi sebesar 109,45 U/L. Kadar SGOT yang ditambahkan hemolisat mengalami peningkatan yan ditunjukkan  pada    Tabel  4.3 dalam bentuk persentase Tabel 4.3 Persentase Peningkatan Kadar SGOT pada Sampel yang diberi Hemolisat Tingkat Hemolisis Persentase Peningkatan Kadar SGOT H1 4 % H2 7 % H3 16 % H4 43 % H5 58 % H6 88 % Tabel 4.3 persentase peningkatan  kadar  SGOT  pada sampel  yang  diberi  hemolisat
menunjukan  bahwa  peningkatan kadar  SGOT  yang  terendah sekitar  4  %  (pada  sampel  yang ditambahkan  tingkat  hemolisat  1 (H1))  dan  peningkatan  yang tertinggi  sebesar  88  %  (pada sampel yang ditambahkan tingkat hemolisat 2 (H2)). Peningkatan yang terjadi, dapat digambarkan melalui gravik pada gambar 4.1 sebagai berikut:
Gambar  4.1  Rata-Rata  Kadar
SGOT pada Serum dengan berbagai Tingkat Hemolisat Tabel 4.3 menunjukan adanya adanya pengaruh penambahan  hemolisat  terhadap peningkatan  kadar  SGOT  pada serum dengan Uji Statistik
Korelasi Pearson . 0 20 40 60 80 100 120 H0 H2 H4 H6 R at a -r at a K ad ar S G O T (U /L ) Tingkat Hemolisat Rata-Rata Nilai SGOT
Tabel  4.3  Uji  Statistik  Korelasi Pearson Pengaruh Derajat Hemolisis terhadap Peningkatan Kadar SGOT N Rat a- rata SD Pea rso n Cor rela tion Sig. (2- tail ed) Inde k hem olisis (mg/ dl) 7 1,3 3 1,4 9 0,9 96 0,0 00 Rata -rata kada r SGO T (U/L) 7 52, 43 33, 07 0,9 96 0,0 00 Berdasarkan  tabel  4.3  Uji Statistik Korelasi Pearson terdapat  korelasi  yang  signifikan antara nilai indek hemolisis dengan  peningkatan  nilai  SGOT, karena  berdasarkan  uji  korelasi
Pearson didapatkan  hasil  kedua nilai Pearson  Correlation (r)  yaitu
0,996  dengan  demikian  r  >  0 yang  berarti  H0  ditolak  dan  Hα diterima,  dimana  Hα  adalah  ada
pengaruh indeks hemolisis terhadap peningkatan kadar
SGOT.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  didapatkan bahwa  kadar  SGOT  pada  serum yang  telah  diberi  hemolisat  lebih tinggi daripada kadar SGOT pada serum  tanpa  hemolisat,  hasil  ini sesuai  dengan  Kahar  (2017) yang  menyatakan  bahwa  jika eritrosit pecah, maka enzim yang
terdapat didalamnya (salah satunya SGOT) keluar ke lingkungan  sekitarnya,  sehingga dapat membuat hasil pemeriksaan  SGOT  meningkat palsu.  Persentase  peningkatan kadar SGOT berbeda-beda sesuai  dengan  tingkat  hemolisis yang ditambahkan kedalam serum memiliki indek yang berbeda-beda (Kahar, 2017).
Hemolisis  merupakan  salah satu  faktor  yang  menyebabkan peningkatan  palsu  pada  hasil pemeriksaan kadar SGOT. Hemolisis sendiri merupakan kejadian  pecahnya  emembran
eritrosit ,  sehingga  hemoglobin bebas dan membuat warna medium  menjadi  merah  (Kahar, 2017).  Menurut  Sudarsih  (2016), hemolisis  dapat  terjadi  secara in-
vitro dan in-vivo .  Hemolisis in-
vitro terjadi  karena  pengocokan sampel yang terlalu keras,
penggunaan  jarum  yang  kecil, pemindahan  darah  dari  spuit  ke tabung  dengan  tekanan  dan tertambahnya  larutan  hipotonis ke dalam sampel darah.
Poin ke 4 merupakan acuan untuk  pembuatan  hemolisis  pada penelitian  ini  yaitu  melisiskan darah  atau eritrosit dengan  cara mencampurkan eritrosit kedalam larutan hipotonis (aquades). Eritrosit yang  dilisiskan  dibuat sesuai dengan 6 tingkat hemolisis yang berbeda-beda, dengan volume yang dimasukkan
kedalam 6 tabung yang telah diisi 1000 μl aquades secara berturut- turut yaitu 5 μl, 10 μl, 20 μl, 60 μl, 100 μl, dan 150 μl.
Rentang  volume eritrosit
yang dibuat tidak mengikuti deret angka, dikarenakan metode yang digunakan  pada  saat  melisiskan
eritrosit diukur  secara  visual dengan melihat degradasi warna. Jika volume eritrosit yang diliskan mengikuti  deret  angka  maka degradasi warna yang didapatkan
tidak  akan  jauh  berbeda.  Hal  ini didukung  dengan  Adiga  (2016) yang  menyatakan  lisisnya  suatu sampel  dapat  diukur  secara visual  dengan  melihat  degradasi warna  yang  terbentuk  dan  diikuti pula indeks hemolisis yang diperiksa (Adiga & Yogish, 2016).
Eritrosit yang telah dilisiskan
digunakan sebagai hemolisat yang ditambahkan kedalam serum.  Serum  yang  telah  diberi hemolisat dianggap sebagai sampel  yang  lisis,  dan  diperiksa kadar SGOT dengan spektrofotometer.  Selain  secara
in- vitro,  hemolisis  juga  terjadi secara in-vivo .  Hemolisis in-vivo terjadi  karena  adanya  faktor
patologis seperti penyakit
malaria,  zat  beracun,  bisa  ular, anemia  hemolitik  autoimun,  dan reaksi  transfusi  darah  (Sudarsih, 2016).
Hemolisis dapat terjadi apabila  larutan  di  sekitar eritrosit tersebut  bersifat  hipotonis,  maka larutan  tersebut  akan  masuk  ke dalam  eritrosit  melalui  membran semipermiabel, menyebabkan sel eritrosit menggembung  dan  akan
mengalami hemolisis atau pecah. Apabila  sel eritrosit pecah  maka akan  menyebabkan  hemoglobin keluar  sehingga  serum  tampak merah  muda  sampai  merah. Selain  hemoglobin,  enzim-enzim yang  ada  di  dalam eritrosit juga ikut keluar, SGOT salah satunya.
Hal ini dapat menyebabkan peningkatan palsu pada pemeriksaan kadar SGOT,
sehingga  hasil  pengukuran  tidak akurat (Damanik, 2014).
Kadar  SGOT  pada  sampel yang  sudah  diberi  H1,  H2,  dan H3 mengalami peningkatan kadar
SGOT  daripada  serum  tanpa
hemolisat (H0) tetapi masih dalam rentang normal, dikarenakan eritrosit yang
dilisikan volumenya berkisar 5-20
μl  dalam  1000  μl  aquades.
Volume eritrosit ini  menimbulkan peningkatan  kadar  SGOT  yang tidak  melebihi  batas  normal  dan persentase  peningkatan  kadar SGOT  yang  terjadi  sebesar  4%  - 16%  dari  kadar  SGOT  pada serum  tanpa  hemolisat  (H0)    . Pada sampel yang diberi H4, H5, dan  H6  mengalami  peningkatan
yang  cukup  tinggi,  yaitu  berkisar antara 43%-88% dari kadar
SGOT  pada  H0  dan  melampaui nilai  normal  yaitu  >  41  U/L, dikarenakan volume eritrosit yang dilisiskan secara berturut yaitu 60 μl ,100 μl, dan 150 μl dalam 1000 μl  aquades.  Volume eritrosit ini cukup banyak dan dapat
mempengaruhi hasil pemeriksaan SGOT.  Hal  ini  berarti,  semakin banyak  eritrosit  yang  pecah  atau semakin  merah  sampel,  maka semakin  tinggi  pula  kadar  SGOT yang dihasilkan.

## SIMPULAN
Didapatkan  pengaruh  indek hemolisis  terhadap  peningkatan kadar SGOT.

## DAFTAR PUSTAKA
Adiga,  U.,  &  Yogish,  S.  (2016).
Hemolytic  index  –  A  tool  to measure  hemolysis  in  vitro , IOSR Journal of Biotechnology and Biochemistry (IOSR-JBB), 2(2), 49–52. Damanik,  M.  N.  V.,  Siswanto,  & Sulabda, I. N. (2014). Hemolisis Eritrosit Babi Landrace Jantan yang Dipotong di Rumah Pemotongan Hewan
Pesanggaran Denpasar, Indonesia Medicus Veterinus, 3(3), 237-243 Goyal,  T.,  &  Schmotzer,  C.  L. (2015). Validation of hemolysis  index  thresholds optimizes detection of clinically significant hemolysis . American Journal of Clinical Pathology , 143(4), 579–583. Infolabmed. (2017). Index Interferensi .  Diunduh  pada tanggal  26  Desember  2017 dari http://www.infolabmed.com/ 2017/03/download-pdf- index-interferensi.html Kahar,  H.  (2017). Pengaruh Hemolisis  Terhadap  Kadar Serum  Glutamate  Pyruvate Transaminase  (  Sgpt  ) Sebagai Salah Satu Parameter , The  Journal  of Muhamadiyah Medical Laboratory Technologist, 2(1), 38-46. Qodriyati,  N.  L.  Y.,  Sulistyani,  E.,
& Yuwono, B. (2016). Kadar Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase  (  SGOT  ) pada  Tikus  Wistar  (  Rattus norvegicus  )  Jantan  yang Dipapar  Stresor  Rasa  Sakit Electrical Foot Shock selama  28  Hari  (  The  Level of Serum Glutamic Oxaloacetic  Transaminase  ( SGOT  )  in  Male ,  e-Jurnal Pustaka  Kesehatan,  4(1), 73-77. Sudarsih, W. (2016). Perbandingan Nilai Aptt Pada Sampel Non Hemolisis Dengan Hemolisis . Repository
Poltekkes Bandung . Wirati,  I.  D.  A.  R.  (2014). Pengaruh Persiapan Preanalitik  Terhadap  Hasil Trombosit Pada Peserta Pemeriksaan  Kesehatan  Di Niki Diagnostic Center Denpasar  2014 , Universitas
Udayana , 1–7.