Volume 16, No. 1, Januari 2019 Page: 707-714
DOI: https://doi.org/10.31964/jkl.v15i2.138

## PERILAKU MEROKOK ORANGTUA DENGAN KEJADIAN ISPA PNEUMONIA PADA BALITA
Anika Ardia, Noraida, Erminawati
Poltekkes kemenkes Banjarmasin jurusan kesehatan lingkungan Jl. H. Mistar Cokrokusumo No. 1A Banjarbaru Kalimantan Selatan 70714 E-mail: anikaardila009@gmail.com
Abstract:  The  Parental  Smoking  Behavior  With  The  Occurrence  Of  Pneumonia Disease. Pneumonia is an acute infection process that affects the lung tissue (alveoli), with symptoms of rapid breathing  and shortness of breath due to sudden  lung inflammation. Pneumonia is caused by bacteria, Streptococcus pneumonia (peumokokus).The purpose of this study to determine the correlation between smoking behavior with the occurrence of pneumonia  disease  over  toddlers  in  the  region  Public  Health  Center  of  Sungai  Ulin Banjarbaru in 2018. The type of this research was analytical research with retrospective approach with 1: 2 sample ratio. The case population was all families who have toddler with pneumonia diseases with case sampling 31 toddler and control population were all families with toddler  not pneumonia with sampling 62 Toddler. The results showed the parental smoking behavior of 63 (65.6%) respondents and pneumonia disease of 31 (32.2%) cases. There  was  correlation  of  parental  smoking  behavior  with  the  occurrence  of  pneumonia disease in infants with p value = 0.018 <α = 0.05, therefore Ho was rejected and Odd Ratio 3.935 so that parental smoking behavior in the house has more risk 3.935 times than those who smoke outside the home with the occurrence of pneumonia toddlers.Efforts that can be done  through  the  socialization  or  installation  of  banners  in  public  places  such  as  in posyandu, school, the residential gate and so forth that easily visible about the dangers of smoking.  Another  suggestion  for  the  community  is  to  get  used  not  to  provide  ashtray cigarettes on the table every room in the house

## Keywords: Parental behavior; Pneumonia: Toddler
Abstrak: Perilaku Merokok Orangtua dengan Kejadian ISPA Pneumonia Pada Balita . Pneumonia  adalah  proses  infeksi  akut  yang  mengenai  jaringan  paru – paru  (alveoli), dengan  gejala  napas  cepat  dan  napas  sesak  karena  paru  meradang  secara  mendadak. Pneumonia  disebabkan  oleh  bakteri,  Bakteri  penyebeb  pneumonia  paling  sering  adalah Streptococcus  pneumonia  (peumokokus).  Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk  mengetahui hubungan perilaku merokok orangtua dengan terjadinya penyakit Pneumonia pada balita di wilayah kerja Puskesmas Sungai Ulin Kota Banjarbaru Tahun 2018. Jenis penelitian ini adalah penelitian analitik dengan pendekatan retrospektif dengan perbandingan sampel 1:2.  Populasi  kasus  adalah  semua  keluarga  yang  memiliki  balita  pneumonia  dengan pengambilan sampel kasus  31 balita dan populasi kontrol adalah  semua  keluarga  yang mempunyai balita bukan pneumonia dengan pengambilan sampel kontrol 62 balita. Hasil penelitian  menunjukan  perilaku  merokok  orangtua  sebesar  63  (65,6  %)  responden  dan penyakit pneumonia sebesar 31 (32,2%) kasus. Ada hubungan perilaku merokok orangtua dengan terjadinya penyakit pneumonia pada balita dengan p value = 0,018 < α = 0,05, maka H o di tolak dan Odd Rasio 3,935 sehingga perilaku merokok orangtua di dalam rumah lebih berisiko  3,935  kali  lipat  dari  pada  yang  merokok  di  luar  rumah  terhadap  kejadian pneumonia  balita.  Upaya  yang  dapat  di  lakukan  melalui  sosialisasi  atau  pemasangan spanduk  di  ditempat-tempat  umum  seperti  diposyandu,  disekolah,  di  pintu  gerbang komplek  dan  sebagainya  yang  mudah  terlihat  tentang  bahaya  merokok.  Saran  lainnya untuk masyarakat yaitu agar dibiasakan tidak menyediakan asbak rokok di meja setiap ruangan di dalam rumah.
Kata kunci:  Perilaku orangtua; Pneumonia; Balita

## PENDAHULUAN
Pneumonia adalah proses infeksi akut yang  mengenai  jaringan  paru – paru (alveoli). gejala napas cepat dan napas sesak karena  paru  meradang  secara  mendadak. Pneumonia  adalah  penyakit  infeksi  akut paru yang disebabkan terutama oleh bakteri ( Streptococcus  pneumonia )  yang  sering menyebabkan kematian pada bayi dan anak balita [1] .
Sekitar  800.000  hingga  1  juta  anak meninggal  dunia  tiap  tahun  akibat Pneumonia.  Bahkan  UNICEF  dan  WHO menyebutkan Pneumonia sebagai penyebab kematian  anak  balita  tertinggi  melebihi penyakit  lain  seperti  AIDS,  campak,  DBD, malaria, TBC [2] . Di  Indonesia,  Pneumonia  merupakan penyebab  kematian  nomor  tiga  setelah Kardiovaskuler dan TBC. Kasus Pneumonia ditemukan  paling  banyak  menyerang  anak balita 2 ,  dari  100  balita  Pneumonia diperkirakan  3  diantaranya  meninggal.  Hal inilah  yang  menyebabkan  Pneumonia merupakan  masalah  kesehatan  penting  di Indonesia dan dunia [3] . Pada tahun 2015 terjadi peningkatan pneumonia menjadi 63,45%, angka
kematian  akibat  pneumonia  pada  balita 0,16%  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan tahun  2014  sebesar  0,08%.    Pneumonia merupakan  penyebab  dari  16%  kematian balita, yaitu di perkirakan sebanyak 920.136 balita di tahun 2015. Terdapat 10 penyakit Pneumonia  terbanyak  pada  balita  menurut provensi di Indonesia pada tahun 2016 yaitu Nusa  Tenggara  Barat  6,38%,  Kab.  Bangka Belitung 6,05%, Kalimantan Selatan 5,53%, Sulawesi  Tengah  5,19%,  Sulawesi  Barat 4,88%, Gorontalo 4,84%, Jawa Barat 4,62%, Jawa  Timur  4,45%,  Kalimantan  Tengah 4,32%, dan DI Yogyakarta 4,32% [4] . Di  Provinsi  Kalimantan  Selatan terdapat  tiga  Kabupaten/Kota  tertinggi Pneumonia  pada  balita  yaitu  Banjarmasin
82,9%,  Hulu  Sungai  Selatan  59,2%  dan Banjar  Baru  50,4%.  Persentase  kasus pneumonia pada balita berjumlah 69,71% [5] .
Menurut  Laporan  Dinkes  Banjarbaru tahun  2017,  beberapa  daerah  yang mengalami  peningkatan  kasus  Pneumonia pada  balita  di  Kota  Banjar  Baru  yaitu  di wilayah kerja Puskesmas Sungai Ulin 7,26%, wilayah kerja Puskesmas Banjarbaru 6,99% dan  wilayah  kerja  Puskesmas  Guntung Payung 6,40%. Berdasarkan data Dinkes di dapatkan bahwa peningkatan  paling besar di wilayah kerja Puskesmas Sungai Ulin [6] . Secara umum ada 3 (tiga) faktor resiko terjadinya Pneumonia yaitu faktor lingkungan,  faktor  individu  anak,  serta faktor perilaku. Faktor lingkungan meliputi pencemaran  udara  dalam  rumah,  kondisi fisik  rumah,  dan  kepadatan  hunian  rumah. Faktor  individu  anak  meliputi  umur  anak, berat badan lahir, status gizi, vitamin A, dan status imunisasi. Sedangkan faktor perilaku berhubungan  dengan  pencegahan  dan penanggulangan  penyakit  Pneumonia  bada bayi dan balita dalam hal ini adalah praktek penanganan  Pneumonia  di  keluarga  baik yang  dilakukan  oleh  ibu  ataupun  anggota keluarga yang lainnya [7] . Merokok  dalam  rumah  merupakan salah satu faktor resiko yang menyebabkan terjadinya ISPA termasuk Pneumonia. Lama merokok  dan  jumlah  konsumsi  rokok mempunyai  hubungan  bermakna  dengan prevalensi penyakit ISPA, asma, Pneumonia, serta  jantung.  Asap  rokok  bukan  menjadi penyebab  langsung  kejadian  Pneumonia pada  balita,  tetapi  menjadi  faktor  tidak langsung yang diantaranya dapat menimbulkan penyakit paru-paru yang akan melemahkan daya tahan tubuh balita [8] . Ketika kekebalan tubuh balita menurun akibat terpapar asap rokok, balita rentan  terkena  penyakit  infeksi,  salah satunya  adalah  infeksi  dari  bakteri pneumokokus yaitu Pneumonia [7] .

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Jenis  penelitian ini  bersifat  analitik yaitu menekankan adanya hubungan antara satu  variabel  dengan  variabel  yang lainnya [9] . Desain penelitian yang digunakan yaitu pendekatan retrospektif .  penelitian
yang dilakukan dengan cara. Membandingkan  kelompok  kasus  dan kelompok  Kontrol,    untuk  mengetahui proporsi kejadian berdasarkan riwayat ada tidaknya paparan dengan melihat kebelakang  dari  suatu  kejadian  yang
Perilaku Merokok Orangtua Dengan Kejadian ISPA Pneumonia Pada Balita
berhubungan  dengan  kejadian  kesakitan yang diteliti [10] .
Populasi kasus adalah semua kelurga yang  memiliki  balita  Pneumonia  yang terdaftar  pada  catatan  register  Puskesmas Sungai  Ulin  Kota  Banjarbaru    tahun  2018 dan bertempat tinggal di Kelurahan Sungai Ulin dan kelurahan Komet selama satu bulan terakhir  tahun  2018  sebanyak  31    balita, sedangkan  Populasi  kontrol  adalah  semua keluarga  yang  mempunyai  balita  bukan penderita  Pneumonia  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Sungai  Ulin  Kota  Banjarbaru tahun  2018  dan  bertempat  tinggal  di Kelurahan Sungai Ulin dan kelurahan Komet, selama  tiga  bulan  terakhir  tahun  2018 dengan  besar  sampel  adalah  65  balita (Perbandingan 1 : 2).
Pengambilan  sampel  dengan  teknik sampel random sampling.  Syarat  respoden kontrol  adalah  keluarga  yang  mempunyai balita yang terdaftar pada catatan registrasi Puskesmas  Sungai    Ulin  Kota  Banjarbaru tahun  2018,  bertempat  tinggal  di  sekitar penderita pneumonia kelurahan Sungai Ulin dan  kelurahan  Komet,  umur  dan  jenis kelamin  balita  sama  dengan  sampel  kasus dan bersedia menjadi responden.
Teknik sampling adalah cara menentukan sampel yang jumlahnya sesuai dengan  ukuran  sampel  yang  dijadikan sumber data sebenarnya, dengan memperhatikan sifat - sifat dan penyebaran populasi  agar  diperoleh  sampel  yang representative.  Tekhnik  sampling  yang digunakan  pada  penelitian  adalah simple rondom sampling [11] . Simple  rondom  sampling adalah metode penarikan dari sebuah populasi atau semesta  dengan  cara  tertentu  sehingga setiap  anggota  populasi  atau  semesta  tadi memiliki  peluang yang sama untuk terpilih atau terambil 12 . Pada penelitian ini, dengan teknik simple  rondom  sampling untuk mendapat  sampel  kontrol  sebanyak  65 sampel  dari  populasi  kontrol  yang berjumlah  1418,  digunakan  cara  undian.
Pengumpulan data dilakukan untuk memperoleh  informasi  yang  dibutuhkan. Pengumpulan  data  terdiri  dari  Observasi, Dokumen Register dan Instrument Penelitian. Analisis data merupakan bagian suatu penelitian, dimana tujuan dari analisis data  ini  adalah  agar  diperoleh  suatu kesimpulan masalah yang diteliti.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Karakteristik responden terbagi menjadi  2,  yaitu  responden  kasus  dan responden kontrol. Kedua macam
responden  mempunyai  persamaan  dan perbedaan  karakteristik.  Persamaannya adalah bertempat tingal di kelurahan Sungai
Ulin  dan  mempunyai  balita  berumur ≤ 5
Tahun,  dan  bersedia  menjadi  responden. Sedangkan  perbedaannya  adalah  keluarga yang  tidak  mempunyai  balita  bukan Pneumonia di  tahun 2018 untuk responden kontrol. Sedangkan untuk responden kasus adalah  kelurga  yang  mempunyai  balita penderita Pneumonia di tahun 2018.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Perilaku Merokok di Wilayah Kerja Puskesmas  Sungai Ulin Kota
Banjarbaru Tahun 2018 No. Perilaku Merokok Frekuensi % Status Perokok Frekuensi % 1. Di  dalam rumah 63 65,6 Ayah 41 65.1 Paman 22 34.9 2. Di luarrumah 33 34,4 - - Jumlah 96 100,0 - 63 100,0 Berdasarkan  tabel  1  dapat  diketahui perilaku merokok orangtua tidak baik ( ada keluarga yang merokok didalam rumah ) di bandingkan  dengan  perilaku  merokok orangtua  yang  baik  (tidak  ada  anggota keluarag  yang  merokok  di  dalam  rumah),
sebagian  besar  status  perilaku  merokok orangtua  yang tidak baik yaitu ayah sebesar 41 (65.1%) responden.
Tabel  2.  Frekuensi Responden Berdasarkan Penyakit Pneumonia Balita di Wilayah Kerja
Puskesmas  Sungai Ulin Kota Banjarbaru Tahun 2018 No  Pneumonia Balita Frekuensi % 1. Balita Pneumonia 31 32,2 2. Balita Bukan Pneumonia 65 67,7 Total 96 100,0 Berdasarkan  tabel  2  dapat  diketahui frekuensi  responden  berdasarkan  penyakit pneumonia  balita  dari  96  responden terdapat  sebagian  besar  balita  bukan pneumonia  65 (67,7%) responden.
Tabel  3.   Distribusi Frekuensi Tabulasi Silang Perilaku  Merokok orangtua  Dengan Terjadinya
Penyakit  Pneumonia  pada  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas    Sungai  Ulin  Kota Banjarbaru Tahun 2018.
No. Perilaku Merokok Orangtua Terjadinya Penyakit Pneumonia Kasus Kontrol Frekuensi % Frekuensi % 1. Di dalam rumah 26 84 37 57 2. Di luar rumah 5 16 28 43 Total 31 100.0 65 100.0 P value = 0,018 α = 0.05
Berdasarkan tabel 3 dapat diketahui  dari 31 kasus,  responden  yang  memiliki  perilaku merokok  orangtua  tidak  baik  sebanyak  26 responden  (84  %)).  Sedangkan  dari  65 responden kontrol, responden yang memiliki    perilaku  merokok  tidak  baik sebanyak 37 responden (57 %)
Hasil  analisis  statistik  menggunakan chi  square variabel  perilaku  merokok orangtua  dengan  terjadinya  penyakit pneumonia di dapat nilai P value = 0,018 < α = 0,05, maka H o di tolak. Secara statistik ada hubungan  perilaku  merokok  orangtua dengan kejadian penyakit  pneumonia pada balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sungai Ulin Kota Banjarbaru tahun 2018.
Odd Rasio hubungan perilaku merokok  orangtua    dengan  kejadian penyakit  Pneumonia  pada  balita  adalah 3,935.  Dapat  disimpulkan  bahwa  perilaku merokok  orangtua  di  dalam  rumah  lebih berisiko  3,935  kali  lipat  dari  pada  yang
merokok  di  luar  rumah  terhadap  kejadian pneumonia balita.
Sudah banyak  penelitian  yang menunjukkan  tentang  bahaya  rokok  pada kesehatan.  Bahkan,  masyarakat  sudah banyak  yang  mengetahui  tentang  bahaya tersebut, bukan saja pada si perokok, tetapi juga  pada  orang  yang  ada  di  sekelilingnya. Namun,  di  sisi  lain  masyarakat  juga  masih banyak  bersikap toleran terhadap perilaku merokok, baik pada dirinya sendiri sebagai perokok maupun pada lingkungannya [13] .
Perilaku  merokok  ternyata  memberi dampak  sosial  dan  ekonomi  yang  cukup serius.  Dari  beberapa  kajian  tentang perilaku  merokok  dengan  status  sosial ekonomi, terlihat ada fenomena yang ironis, bahwa  negara – negara  berkembang  dan terbelakang pertumbuhan prevalensi merokok setiap tahun rata- rata 2,1%. Hal ini sangat  berbeda  dengan  negara – negara maju  yang  prevalensinya  justru  menurun
Perilaku Merokok Orangtua Dengan Kejadian ISPA Pneumonia Pada Balita
1,1%  per  tahun.  Selanjutnya,  dari  pola belanja  rumah  tangga  miskin  ternyata belanja  rokok  menjadi  prioritas  kedua (12,43%)  setelah  belanja  padi – padian (19,30%).  Hal  ini  berarti  bahwa  belanja rokok  dianggap  lebih  penting  dari  belanja pendidikan,  8  kali  lipat  (1,47%)  dan kesehatan, 6 kali lipat (1,99%) [13] . Hasil  penelitian  ditemukan  bahwa sebagian besar anggota keluarga merupakan porok  aktif,  hal  ini  dapat  menggangu anggota  keluarga  yang  tidak  merokok namun terpapar asap rokok, terutama balita.
Pneumonia  adalah  infeksi  saluran pernafasan  akut  bagian  bawah  yang mengenai parenkim paru. Menurut anatomis pneumonia pada anak dibedakan menjadi 3 yaitu  pneumonia  lobaris,  pneumonia lobularis (broncho pneumonia), pneumonia interstisialis [14] . Faktor  risiko  adalah  faktor  atau keadaan yang mengakibatkan seorang anak rentan menjadi sakit atau sakitnya menjadi berat. Dari faktor risiko ini diharapkan dapat dijadikan dasar dalam menentukan tindakan pencegahan  dan  penanggulangan  kasus. Faktor  risiko  menurut  WHO  adalah karakteristik,  tanda  atau  kumpulan  gejala pada  penyakit  yang  diderita  individu  dan secara  statistik  berhubungan  dengan peningkatan
kejadian kasus baru berikutnya.  Faktor  risiko  yang  dicurigai merupakan  faktor  risiko  yang  belum mendapatkan  dukungan  sepenuhnya  dari hasil  penelitian  dan  faktor  risiko  yang ditegakkan  merupakan  faktor  risiko  yang telah  mendapatkan  bukti  dari  hasil penelitian.  Faktor  risiko  dapat  digunakan untuk memprediksi, memperjelas penyebab dan mendiagnosa kejadian penyakit [15] . Berdasarkan  analisis  antara  perilaku merokok  orangtua  dengan  terjadinya penyakit    pneumonia  pada  balita  dengan menggunakan chi  square didapatkan kesimpulan ada hubungan perilaku merokok orangtua dengan kejadian penyakit Pneumonia pada balita di wilayah kerja  Puskesmas  Sungai  Ulin  Kota Banjarbaru Tahun 2018 dengan OR 3,935. Menyatakan bahwa
terdapat hubungan  antara  kereradaaan  perokok  di dalam  rumah  dengan  kejadian  Pneumonia berulang pada balita dengan OR 7,667, yang
berarti  bahwa  balita  yang  tinggal  dalam rumah  dengan  anggota  keluarga  yang merokok di dalam rumah mempunyai risiko terkena pneumonia berulang sebesar 7,667 kali  lebih  berisiko  dibandingkan  dengan balita  yang  tinggal  dalam  rumah  tanpa anggota  keluarga  yang  merokok  di  dalam rumah [7] .
Merokok  dalam  rumah  merupakan salah satu faktor resiko yang menyebabkan terjadinya ISPA termasuk Pneumonia. Lama merokok  dan  jumlah  konsumsi  rokok mempunyai  hubungan  bermakna  dengan prevalensi penyakit ISPA, asma, Pneumonia, serta  jantung.  Asap  rokok  bukan  menjadi penyebab  langsung  kejadian  Pneumonia pada  balita,  tetapi  menjadi  faktor  tidak langsung yang diantaranya dapat menimbulkan penyakit paru-paru yang akan melemahkan daya tahan tubuh balita [8] . Pada penelitian ini perilaku merokok orangtua dikatakan tidak baik, bila keluarga merokok didalam ruangan (dalam rumah) : diruang kamar, ruang makan, maupun ruang tamu  bahkan  ketika  sedang  bersama  atau seruangan  dengan  balita  sehingga  balita tersebut  dapat  tepapar  asap  rokok  dan semakin rentan terserang penyakit Pneumonia.  Jika  responden  di  ketahui merokok  di  luar  ruangan  atau  diruangan khusus  (didalam  rumah),  dikategorikan kedalam  perilaku  merokok  baik  yang mampu  mencegah  maupun  menurunkan angka penyakit Pneumonia pada balita.
Berdasarkan analisis masalah hubungan  perilaku  merokok  dengan penyakit  Pneumonia,  ditemukan  65,6% masyarakat  berkebiasaan  merokok  tidak baik. Oleh karena itu perlu dilakukan upaya pengendalian  agar  masyarakat  mengubah kebiasaan merokoknya.
Salah  satu  upaya  tersebut  adalah menambah  promosi  kesehatan  oleh  tenaga kesehatan  mengenai  rokok  agar  anggota keluarga tidak merokok pada satu  ruangan yang  sama  dengan  orang  lain  khususnya balita Salah satu alternatif yang cukup layak diterapkan di Indonesia dengan menimbang bahwa kebijakan tersebut dapat dimulai dari institusi  atau  pemerintah  lokal  adalah melaksanakan  kawasan  tanpa  rokok. Kawasan  tanpa  rokok  adalah  ruangan  atau area  yang  dinyatakan  dilarang  untuk
kegiatan produksi, penjualan, iklan, promosi dan  atau  pengguna  rokok.  Tempat  yang merupakan  kawasan  tanpa  rokok  adalah tempat  kerja,  angkutan  umum,  tempat ibadah, arena kegiatan anak – anak, tempat proses  belajar – mengajar  dan  tempat pelayanan kesehatan [16] . Dasar  hukum  kawasan  tanpa  rokok  ini  di Indonesia  cukup  banyak,  yaitu  Undang – Undang  (UU)  No.  23/1992  tentang kesehatan,  UU  No,  23/1997  tentang pengelolaan  lingkungan  hidup,  UU  No. 8/1999  tentang  perlindungan  konsumen, UU  No.  40/1999  tentang  pers,  UU  No. 23/2002 tentang perlindungan anak, UU No. 32/2002  tentang  penyiaran,  Peraturan Pemerintah  (PP)  RI  No.  41/1999  tentang pengendalian pencemaran udara, PP RI No. 19/2003  tentang  pengamanan  rokok  bagi kesehatan,  Instruksi  Menteri  Kesehatan  RI
No.  161/Menkes/Inst/III/1990  tentang
lingkungan  kerja  bebas  asap  rokok  dan Instruksi Menteri Pendidikan dan Kebudayaan  RI  No.  4/U/1997  tentang lingkungan  sekolah  bebas  rokok  (dalam Suryo, 2009). Pengurangan atau penghentian  kebiasaan  merokok  menjadi tanggung  jawab  semua  pihak.  Profesi kesehatan,  terutama  para  dokter  dan paramedik  mempunyai  peran  sangat penting  dalam  promosi  berhenti  merokok dan  menjadi  contoh  bagi  masyarakat. Kebiasaan merokok pada petugas kesehatan harus  segera  dihentikan.  Selanjutnya, petugas  kesehatan  diyakini  mempunyai peran  mencapai  10%  dalam  mendorong pasien  untuk  berhenti  merokok.  Caranya dengan  memberi  instruksi  secara  tegas kepada pasien untuk berhenti merokok, dan melakukan  edukasi  atau  konseling  untuk gaya hidup sehat [17] .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan di atas di simpulkan : Perilaku merokok  orangtua di  wilayah  kerja Puskesmas  Sungai  Ulin  Kota  Banjarbaru Tahun  2018  di  dalam  rumah  yaitu  sebesar 63 (65,6 %). Kejadian penyakit Pneumonia pada  balita  sebesar  31  (32,2%).  Ada hubungan  perilaku  merokok  orang  tua dengan terjadinya penyakit Pneumonia pada balita, 3,935 kali perilaku merokok di dalam rumah berisiko terhadap kejadian pneumonia balita dari pada merokok di luar rumah.
Berdasarkan kesimpulan diatas maka dapat  di  sarankan  sebagai  tempat  atau sumber  informasi  tentang  kesehatan, diharapkan  dapat  memberikan  informasi pada masyarakat dalam rangka mengurangi kajadian  Pneumonia  pada  balita  dan
memberikan  konseling  tentang  bahaya merokok  pada  masyarakat,  mencegah kejadian  pneumonia  pada  balita  yang disebabkan  perilaku  merokok  didalam rumah, diharapkan dari hasil penelitian ini, dapat  digunakan  sebagai  referensi  untuk melakukan  penelitian  selanjutnya  dan penyuluhan  kepada  masyarakat  tentang bahaya  dari  perilaku  merokok  didalam rumah  dan  masyarakat  juga  dapat mengetahui  dengan  baik  tentang  penyakit Pneumonia  khususnya  balita,  dan  untuk peneliti  selanjutnya  yaitu  dengan  meneliti variabel-varibel  lain  yang  berpengaruh terhadap kejadian Pneumonia, seperti status gizi , pemberian ASI, suplementasi vitamin A, suplementasi  zinc,  bayi  berat  badan  lahir rendah dan asap bakaran dari dapur.

## KEPUSTAKAAN
1. Misnadiarly,  2008. Penyakit  Infeksi Saluran  Napas  Pneumonia .  Jakarta, Pustaka Obor Populer
2. WHO,  2010. Childhood  Pneumonia , Sumber:http://www.who.int/media centre/,    diakses  tanggal  14
November 2017
3. Kemenkes  RI,  2014. Buletin  Jendela
data dan Informasi Kesehatan Situasi ISPA di Indonesia Sumber: http://www.depkes.go.id/ , diaksestanggal 14  November 2017 4. Kementrian Kesehatan, 2016. Profil Kesehatan Indonesia . Jakarta: Kementian Kesehatan Republik Indonesia 5. Depkes  RI  2015. Profil  Kesehatan Kabupaten  Banjar  Tahun  2014, Sumber: http://depkes.go.id/,
Perilaku Merokok Orangtua Dengan Kejadian ISPA Pneumonia Pada Balita
diakses tanggal  25 November 2017 6. Laporan  Dinkes  Banjarbaru  tahun 2017 7. Amin  ZulfaKamalia,  2015. Faktor Resiko  yang  berhubungan  dengan Kejadian  Pneumonia  berulang  pada balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Ngesrep Kota Semarang Tahun 2014 .
8. Yuwono,  Tulus  Aji,  2008, Faktor – factor Lingkungan Fisik  Rumah Yang berhubungan dengan Kejadian Pneumonia  pada  anak  Balita  di Wilayah Kerja Puskesmas Kawunganten  Kabupaten  Cilacap , Tesis, Universitas Diponegoro, Semarang. 9. Swarjana  I  Ketut  ,  2015. Buku
Motodologi PenelitianKesehatan , Yogyakarta :  Andi 10. Notoatmodjo’ Soekidjo, 2012. Metodologi  Penelitian  Kesehatan . Jakarta : RinekaCipta 11. Menurut Margono (2004). Metodologi  Penelitian  Pendidikan. Jakarta : PT Rineka Cipta 12. Kerlinger, 2016. Metodologi Penelitian , Sumber :http://metpen.blogspot.com/, diakses tanggal 2 Desember 2017 13. Muhammad  Daroji,  Yayi  Suryo Prabandari  Ira  Paramastri.  2011. Peran  Petugas  Puskesmas  dalam Promosi Kesehatan Berhenti Merokok padaPasiendanMasyarakat , Yogyakarta :Berita Kedokteran Masyarakat  2011,  diaksestanggal  5 juni 2018 14. Mansjoer,  2000. Kapita  Selekta Kedokteran . Jakarta : Media Aesculapius 15. Kartasasmita,C.2010. Pneumonia Pembunuh  Balita.  Kemenkes  RI  : Buletin Jendela Epidemiologi Volume 3,Septemberr  2010  .  ISSN  2087 –
1546 Pneumonia Balita
16. Suryo, YayiPrabandari,  Nawi  Ng  dan Retna  Siwi  Padmawati.    2009.
Kawasan  tanpa  Rokok  sebagai Alternatif  Pengendalian  Tembakau Studi Efektivitas Penerapan Kebijakan Kampus  Bebas  Rokok  Terhadap Perilaku dan Status Meroko Mahasiswa  di  Fakultas  Kedokteran UGM ,  Yogyakarta.  Jurnal  Manajemen Pelayanan Kesehatan 2009, diaksestanggal 5 juni 2018 17. Suryo,  Yayi  Prabandari.  2014. Pembelajaran Penyakit Terkait Perilaku Merokok Dan Edukasi untuk berhenti  Merokok  di  Pendidikan Fakultas Kedokteran UGM, Yogyakarta . Jurnal Pendidikan Kedokteran  Indonesia  2014,  diakses tanggal 5 juni 2018