## FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KECEMASAN PEMBERIAN ASI PADA IBU MENYUSUI: SCOPING REVIEW

## FACTORS AFFECTING ANXIETY OF BREAST MILK IN BREASTFEEDING MOTHERS
: SCOPING REVIEW
Oleh: Wulan Wijaya 1 , Henni Febriawati 2
1 Prodi Pendidikan Profesi Bidan Program Profesi, STIKes Citra Delima Bangka Belitung
2 Prodi Kesehatan Masyarakat, Universitas Muhammadiyah Bengkulu
Email: Wulan_wijaya@stikescitradelima.ac.id Coresponding Author: Wulan_wijaya@stikescitradelima.ac.id

## ABSTRACT
Background: Anxiety before and after childbirth can interfere with maternal function and mother-infant behavior including  breastfeeding.  Exclusive  breastfeeding  is  breastfeeding  alone  without  any  additional  food  for  6  full months. Not all mothers give exclusive breastfeeding to their babies. This is influenced by various anxiety factors such  as  not  initiating  breastfeeding,  breastfeeding  duration. Method: In  this  study  using  a  scoping  review methodology.  This  study  combines  knowledge  and  information  related  to  current  assumptions  regarding  the factors  that  influence  exclusive  breastfeeding.  This  study  emphasizes  breastfeeding  anxiety  factors  such  as breastfeeding initiation, breastfeeding duration and identifies  12 articles from a total of 12 articles, which were reviewed and summarized in a narrative manner. Results: The findings of this study indicate that anxiety is the main factor for optimal breastfeeding. Conclusion: Lack of knowledge in breastfeeding mothers can cause a mother's anxiety when breastfeeding. In addition, it was found that, a mother who did not initiate breastfeeding at the beginning, would have an impact on the duration of breastfeeding. Where the duration of breastfeeding in a mother becomes shorter or less than six weeks. This research is expected to improve outcomes, and can be used as input for policy makers, health workers and service users.
Keywords: Anxiety; Breastfeeding, breastfeeding mothers

## ABSTRAK
Latar Belakang: Kecemasan sebelum dan sesudah melahirkan dapat mengganggu fungsi ibu dan perilaku ibu- bayi  termasuk  menyusui.  ASI  eksklusif  merupakan  pemberian  ASI  saja  tanpa  makanan  tambahan  apapun selama  6  bulan  penuh.  Tidak  semua  ibu  memberikan  ASI  secara  ekslusif  kepada  bayinya.  Hal  tersebut dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor  kecemasan  seperti  tidak  melakukan  inisiasi  menyusui,  durasi  menyusui. Metode: Pada  penelitian  ini  menggunakan  metodelogi  scoping  review.    penelitian  ini  menggabungkan pengetahuan  dan  informasi  terkait  dengan  duga‟an  yang  ada  saat  ini  terkait  faktor  yang  mempengaruhi pemberian  ASI  ekslusif.  Penelitian  ini  menekankan  pada  faktor  kecemasan  pemberian  ASI  seperti  inisiasi menyusui, durasi menyusui dan mengidentifikasi secara keseluruhan dari total artikel yang ditemukan sebanyak 8 artikel, yang dilakukan review dan diringkas secara naratif. Hasil: Temuan penelitian ini menunjukkan bahwa, kecemasan  menjadi  faktor  utama  untuk  menyusui  secara  optimal. Kesimpulan: Adanya  pengetahuan  yang kurang  pada  Ibu  Menyusui,  dapat  menimbulkan  kecemasan  seorang  Ibu  Ketika  memberikan  ASI.  Selain  itu, ditemukan  nya  bahwa,  seorang  Ibu  yang  tidak  melakukan  Inisiasi  Menyusui  di  awal,  akan  berdampak  pada durasi  menyusui.  Dimana  durasi  menyusui  pada  seorang  Ibu  menjadi  lebih  pendek  atau  kurang  dari  enam minggu.  Penelitian  ini  diharapkan  dapat  meningkatkan  hasil,  serta  dapat  digunakan  sebagai  masukan  bagi pembuat kebijakan, tenaga kesehatan dan pengguna layanan.
Kata Kunci: Kecemasan; Pemberian ASI, Ibu menyusui
ISSN  : 1978 – 0664 EISSN: 2654 – 3249

## PENDAHULUAN
WHO  telah  menyepakati  enam  Target  Global untuk  nutrisi.  Salah  satu  targetnya  adalah meningkatkan  angka  pemberian  ASI  Eksklusif (EBF)  dalam  enam  bulan  pertama  menjadi minimal  50%  pada  tahun  2025  dan  target lainnya  adalah  menghentikan  peningkatan kelebihan  berat  badan  pada  anak.  Secara global,  tingkat  menyusui  belum  meningkat secara  substansial  selama  beberapa  tahun terakhir dan tingkat EBF pada 6 bulan jauh di bawah  target  2025  di  sebagian  besar  negara (Saskiya Fira Sakhila, 2019). Secara Nasional, cakupan  bayi  yang  mendapat  ASI  Ekskusif  di Indonesia  tahun  2020  yaitu  66,1%.  Angka tersebut sudah melampaui target renstra Tahun 2020 yaitu 40%. Persentase terendah terdapat di  Provinsi:  Papua  Barat  (34,0%),  Maluku (37,2%),  Sumatra  Utara  (44,9%).  Sedangkan persentase  tertinggi  terdapat  di  Provinsi  Nusa Tenggara  Barat  (NTT)  atau  (87,3%) (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia, 2018).  Sesuai  dengan  tujuan Sustainable Development Goals (SDGs) ketiga (memastikan  hidup  sehat  dan  mendorong kesejahteraan  semua  orang  dari  segala  usia) yaitu pada tahun 2030 orang harus hidup sehat dan  mempromosikan  kesejahteraan  untuk semua,  dengan  mengurangi  Angka  Kematian Ibu  (AKI)  dan  Angka  Kematian  Bayi  (AKB) (Wulan  Wijaya,  Ismarwati,  2021).  Wanita memiliki  risiko  lebih  besar  mengalami  gejala kecemasan  dibandingkan  pria.  Prevalensi kecemasan  pada  populasi  orang  dewasa adalah  18,1%  dan  wanita  60%  lebih  mungkin mengalami gangguan kecemasan dibandingkan  pria  dalam  hidup  mereka (National  Institute  of  Mental  Health  (NIMH)., 2022.). Sebuah penelitian menyebutkan bahwa wanita  Jerman  dari  usia  kehamilan  10-12 minggu  hingga  16  bulan  pascapersalinan
menunjukkan bahwa 16% dari wanita  tersebut mengalami kecemasan selama pasca melahirkan  (Hoff  et  al.,  2019).  Sehingga, penting untuk memahami bagaimana kecemasan selama kehamilan dan nifas dapat terjadi  yang  berdampak  pada  kesehatan  ibu dan  bayi  (Hoff  et  al.,  2019).  Kehamilan  dan postpartum  berkaitan  dengan  banyaknya stresor  psikososial,  dalam  hal  ini  sangat berkaitan  erat  dengan  kesehatan  bayi.  Selain itu,  menjadi  ibu baru,  bisa  sangat  sulit  karena mengambil  peran  dan  tanggung  jawab  baru sebagai  orangtua.  Kebutuhan  kesehatan mental  dapat  menimbulkan  kecemasan  yang berlebihan. Misalnya, adanya hubungan antara kecemasan  dan  pemberian  ASI  pada  Ibu menyusui  (Hoff  et  al.,  2019),  hal  tersebut  jg didukung  dengan  adanya  kecemasan  yang muncul  dimasa  pandemic  covid-19  saat  ini (Yandrizal  et  al.,  2020).  Sebuah  tinjauan sistematis  dari  delapan  studi  menemukan bahwa kecemasan selama kehamilan mempengaruhi  durasi  menyusui  yang  lebih pendek akan tetapi tidak mempengaruhi proses inisiasi  Menyusui  Dini.  Secara  khusus, kecemasan  adalah  prediktor  penghentian menyusui  (Hoff  et  al.,  2019).  Kecemasan pascapersalinan dapat mengganggu fungsi ibu, menyebabkan kesusahan, dan dapat mengganggu  pembentukan  ikatan  ibu-bayi (Hoff  et  al.,  2019).  Bukti  dari  studi observasional  menunjukkan  bahwa  secara umum  pengaruh  negatif  seorang  ibu  dapat berdampak  pada  perkembangan  anak  dalam berbagai  cara.  Masalah  kesehatan  mental seperti  kecemasan  dan  depresi  dapat menimbulkan  hambatan  untuk  menyusui  yang optimal di antara wanita yang mengalami gejala gangguan kecemasan (Hoff et al., 2019).

## METODE PENELITIAN
Kerangka  metodelogi  yang  digunakan  peneliti dalam penelitian didukung dan ditegakkan oleh para  pedukung  tinjauan  sistematik  yang menyatakan  bahwa  seluruh  metode  yang digunakan  secara  bertahap  dan  dilakukan
dengan  seleksi  yang  ketat  dan  transparan. Penelitian  ini,  mengikuti  metodologi  tinjauan scoping  sebagaimana  yang  disampaikan (Arksey  and  O‟Malley,  2005)  dalam  (Wulan Wijaya,  Ismarwati,  2021).  Pada  proses  ini,
ISSN  : 1978 – 0664 EISSN: 2654 – 3249
didokumentasikan  secara  rinci  sehingga memungkinkan  penelitian  ini  dapat  di replikasikan  oleh  orang  lain.  Pendekatan secara eksplisit dapat meningkatkan keandalan  dari  temuan  dan  merespon  setiap saran  bahwa  penelitian  ini  tidak  menimbulkan kekauan dalam metodeloginya  (Wulan Wijaya, Ismarwati,  2021).  Metode  yang  diadop digunakan sebagai pedoman untuk mengidientifikasi literature dalam studi scoping untuk  mencapai  hasil  yang  mendalam  dan luas.  Metode scoping  review dipandu  oleh kebutuhan  untuk  mengidentifikasi  semua literature  yang  relevan.  Pada  penelitian  ini, peneliti ingin mengidentifikasi kembali pencarian  literature  secara  spesifik  dan mendalam. Tujuan dalam penelitian ini, peneliti tidak  ingin  menempatkan  batasan-batasan yang  terlalu  sempit  atau  kecil  pada  pencarian literature,  identifikasi  stud  yang  relevan  atau seleksi  di  tahap  awal.  Berikut  tahapan kerangka  metdelogi  yang  diadop  untuk melakukan  kelayakan  literatur:  Tahap  1: mengidentifikasi  pertanyaan  penelitian;  Tahap 2:  mengidentifikasi  literautur  yang  relevan; Tahap  3:  Pemilihan  literautur;  Tahap  4: memetakan  data;  Tahap  5:  menyusun, meringkas, dan melaporkan hasil.
Tahap  1:  Seperti  dengan  tinjauan  sistematik, titik  awal  untuk  mengidentifikasi  pertanyaan penelitian  yang  akan  dibahas  berdasarkan panduan pencarian ietratur. Dengan demikian, sangat  penting  untuk  mengidentifikasi  aspek- aspek  dari  pertanyaan  penelitian,  seperti populasi  penelitian,  intervensi  atau  hasil. Pertanyaan penelitian penelitian ini adalah apa yang  diketahui  dari  literatur  yang  ada  tentang kecemasan  pemberian  ASI  pada  Ibu Menyusui?
Mendefinisikan  jenis-jenis  parameter  dan mempertimbangkan implikasi dalam mengadop sangat  penting  pada  awal  studi  kelayakan. Kata  kunci  yang  sangat  luas  merupakan
pencarian  yang  relevan  seperti  mengurangi kemungkinan  artikel  yang  hilang,  tetapi  bisa juga  menghasilkan  sejumlah  unmanageably referensi  yang  besar.  Pada  penelitian  ini, peneiti menggunakan pendekatan yang cukup luas untuk menghasilkan pencarian literature.
Tahap  2:  mengidentifikasi  literatur  yang relevan
Seperti  yang  telah  dijelaskan,  seluruh  point dalam scoping adalah di jadikan sekomprehensif mungkin dalam mengidentifikasi  study  utama  (dipublikasikan dan  tidak  dipublikasihkan)  dan  ulasan  yang tepat  menjawab  pertanyaan  penelitian  dapat terpusat. Untuk mencapai hal tersebut, peneliti mengadop strategi yang melibatkan pencarian bukti  penelitian  melalui  berbagai  sumber. Database;  Pencarian  jurnal  kata  kunci;  Daftar referensi
Dari  sudut  pandang  praktis,  hasil  yang didapatkan  harus  dibuat  pada  awal  tentang cakupan  review dalam hal rentang waktu dan bahasa.  Penelitian  ini  memasukkan  literatur yang  dipublikasikan  antara  Januari  2012 sampai dengan Maret 2022. Awal tahun 2012 dipilih  karena  pencarian  literatur  dirasa  cukup mewakili  tujuan  penelitian sehingga pencarian literature berada pada batas 10 tahun terakhir penelitian.  Materi  bahasa  dalam  penelitian lebih  diutamakan  penelitian  dalam  bentuk behasa  inggris.  Dalam  penelitian  ini,  peneliti melakukan  penerjemahan  terhadap  artikel sehingga  membutuhkan  waktu  yang  cukup lama.  Selain  itu,  peneliti  harus  mengadopsi batas-batas  kriteria  untuk  alasan  praktis sehingga  dapat  menunjukkan  hasil  yang relevan dan menjawab pertanyaan penelitian.

## Database elektronik, internet
Database  elektronik  mengandung  rincian bibliografi dan abstrak materi yang dipublikasikan. Peneliti perlu
ISSN  : 1978 – 0664 EISSN: 2654 – 3249
mempertimbangkan sebelum melakukan tahap penting dari proses ini, seperti: database yang digunakan,  jenis  atau  istilah  terkait  pencarian literature;  menyusun  strategi  pencarian  untuk memungkinkan perbaikan; apakah ketrampilan pencarian  secara  teknis  dapat  membantu pencarian  literatur;  dan  biaya  yang diperlukan terkait  akses  online  dengan  menggunakan database elektronik, pinjaman antar kepustakaan  dan  fotokopi  artikel  penuh  yang tersedia secara local. Strategi pencarian untuk database  elektronik  dikembangkan  dari pertanyaan  penelitian  dan  istilah  dari  batas- batas  kata kunci yang telah ditentukan. Pada penelitian  ini,  telah  dilakukan  keterampilan yang  diperlukan  untuk  merancang  atau membuat dan melaksanakan strategi pencarian yang mendalam yang dimiliki melalui sumber  pustakawan.  Penelitian  ini  dilakukan mandiri,  dimana  peneliti  mengidentifikasi  kata kunci  yang  relevan;  pencarian  database  yang digunakan  sehingga  paling  mungkin  untuk menghasilkan  jenis  penelitian  yang  diinginkan atau  dicari  oleh  peneliti.  Kemudian,  bersama- sama menyusun strategi pencarian awal, yang kemudian  disempurnakan  lebih  lanjut.  Hasil pertama  database  yang  digunakan  yaitu Pubmed , Science  Direct , Cochrane dan google scholar.
Pada  penelitian  ini,  pencarian  dilakukan dengan  menggunakan  3  database  yang ditemukan  melalui  database  elektronik. Terdapat variasi besar dalam jumlah referensi yang dihasilkan oleh masing-masing database dengan  menggunakan  tiga  database  tersebut. Untuk  database  pubmed  menemukan  5874 artikel,  untuk  database Science  Direct menemukan  0  artikel  dan  untuk  database Cochrane menemukan  0  artikel,  database google  scholar  menemukan  55  artikel. Sehingga  total  keseluruhan  artikel  yang ditemukan  sebanyak  5929  artikel.  Diketahui seberapa  efektifnya  database  yang  berbeda
tersebut  dapat  menghasilkan  23  artikel  yang akhirnya  dimasukkan  kedalam  seleksi  akhir dan untuk atikel yang berhasil dilakukan review sebanyak 12 artikel. Informasi yang ditemukan diharapkan  dapat  dijadikan  acuan  untuk penelitian selanjutnya.

## Pencarian Jurnal Kata Kunci
Pencarian    jurnal  dengan  menggunakan  kata kunci  sangat  penting  untuk  mengidentifikasi artikel yang telah terjawab dalam database dan daftar  referensi  pencarian.  Hal  ini  bisa  terjadi karena  database  elektronik  yang  digunakan kemungkinan  tidak  lengkap,  tidak  up  to  date atau  karena  jumlah  abstrak  dapat  bervariasi, pengindeksan dan kedalaman informasi. Pada penelitian ini, proporsi bahasa yang digunakan merupakan  jurnal  berbahasa  inggris.  Pada penelitian  ini,  kata  kunci  yang  digunakan  oleh peneliti  terdiri  dari:  Kecemasan;  Pemberian ASI, Ibu menyusui
Tahap 3: Seleksi Literatur
Pada  penelitian  ini,  peneliti  telah  melakukan seleksi  terhadap  asrtikel  yang  ditemukan, dimana  strategi  pencarian  yang  digunakan sebagaian  besar  tidak  relevan.  Hal  ini  sangat penting  untuk  mendefinisikan  teminologi  pada awal  studi  kelayakan  dan  dalam    kasus penelitian  ini,  peneliti  mengalami  beberapa kesulitan  tertentu  seperti  terminologi  Negara yang  berbeda  dalam  menggambarkan pemberian ASI eksklusif dan fakta lain bahwa peneliti telah berusaha untuk memperluas kata kunci pencarian literature.
Peneliti membutukan cara untuk menghilangkan  literatur  yang  tidak  menjawab pertanyaan  penelitian.  Metode tinjuan  scoping mengembangkan  kriteria  inklusi  dan  ekslusi, yang  berdasarkan  pertanyaan  penelitian  yang spesifik,  pada  tahap  awal  penelitian  untuk memastikan  konsistensi  dalam  pencarian literatur. Scoping  review yang  dilakukan
ISSN  : 1978 – 0664 EISSN: 2654 – 3249
peneliti  dengan  mengadop  metode  yang serupa  berdasarkan  kriteria  yang  telah ditentukan.  Berdasarkan  pada  peningkatan literature,  bahwa  peneliti  bisa  melakukan semua kutipan untuk menentukan relevansinya.  Kriteria  inklusi  yang  digunakan dalam  penelitian ini yaitu: jenis penelitian pada literature  kualitatif  atau  kuantitatif;  sampel penelitian  dalam  penelitian  ini  yaitu  ibu  yang sedang atau pernah menyusui; bahasa dalam penelitian  literature  dalam  bahasa  inggris; penelitian fulltext.
Kemudian,  diterapkan  kriteria  inklusi  dan ekslusi  untuk  semua  artikel.  Artikel  yang lengkap diperoleh bagi penelitian yang muncul dan  mewakili  “paling  cocok”  dengan pertanyaan penelitian. Jika relevansi tidak jelas dari abstrak, maka artikel lengkap dihilangkan. Batasan  waktu  pencarian    juga  ditetapkan, setelah itu disepakati bahwa peneliti tidak akan menyertakan  studi  yang  lebih  mendalam mengutamakan analisis. Ini merupakan sebuah keputusan penting ketika mengalami keterbatasan  waktu,  meskipun  praktik  yang baik  menunjukkan  dalam  lampiran  setiap artikel yang belum di review tetapi ini mungkin dapat  menarik  peneliti  lainnya.  Tahap selanjutnya memerlukan review untuk membaca  artikel  penuh  untuk  membuat keputusan akhir tentang penelitian yang harus dipilih dan dimasukkan kedalam review.
Dari referensi artikel asli, ditemukan sebanyak 5929  artikel.  Setelah  membaca  artikel  secara penuh,  didapatkan  23  artikel  terpilih  yang kemudian  didapatkan  12  artikel  untuk dimasukkan kedalam review.
Tahap 4: memetakan data
Tahap  berikutnya  yaitu  melakukan  „charting‟ kata  kunci  dari  informasi  yang  diperoleh  dari laporan  penelitian  utama.  „Charting‟  (Arksey and  O‟Malley,  2005)  dalam  (Wulan  Wijaya, Ismarwati.,  2021),  menjelaskan  teknik  untuk
mensistesis  dan  menafsirkan  data  kualitatif dengan memilah, charting dan menyortir materi sesuai  dengan  isu-isu  kata  kunci  dan  tema, proses yang sama dengan yang peneliti adop. Pendekatan charting dalam penelitian ini lebih kepada  „review  narasi‟,  yang  menggunakan pandangan lebih luas yang meliputi, merekam informasi tentang „proses‟ dari setiap program atau  intervensi  termasuk  dalam  kajian sehingga  „hasil‟  nya  kontektual  dan  lebih  di mengerti  oleh  pembaca.  Informasi  yang diambil  harus  di  catat  dari  studi  utama  dan paling penting mmepertimbangkan bagaimana perbandingan  antara  intervensi  yang  berebda dapat  tercapai.  Ringkasan  dibuat  cukup singkat  dari  setiap  studi,  akan  tetapi  tidak menjamin  dapat  membantu  para  pembaca sehingga pembaca harus membuat kesimpulan  sendiri  berdasarkan  temuan literatu.  Metode  yang  digunakan  dalam penelitian  ini,  „deskripsi-analitik‟  dalam  narasi yang  melibatkan  penerapan  kerangka  analitis umum untuk semua makalah penelitian utama dan  mengumpulkan  informasi  standar  pada setiap studi. Data yang peneliti gunakan untuk melakukan  pemetaan  dimasukkan  ke  dalam „ form  data  charting’ menggunakan  program database  Word .  Apa  saja  yang  harus  di  isi pada formulir data charting? Secara umum, ini akan  menjadi  informasi  umum  tentang  studi dan  informasi  yang  lebih  spesifik,  misalnya populasi penelitian, jenis intervensi, rancangan penelitian  dan  haisl  penelitian.  Peneliti mencatat semua informasi  sebagai berikut:
 Penulis, tahun publikasi, lokasi studi
 Jenis intervensi; durasi intervensi (jika ada).
 Populasi penelitian
 Tujuan penelitian
 Metodelogi
 Hasil penelitian
ISSN  : 1978 – 0664 EISSN: 2654 – 3249
Peneliti  mencari  pendekatan  yang  seragam untuk  semua  dari  23  artikel  yang  didapatkan dan sebanyak 5 artikel yang termasuk kedalam review,  meskipun  dalam  praktiknya  tidak memungkinkan  untuk  melampirkan  semua informasi  yang  diperlukan,    dimana  penelitian yang  dihilangkan  untuk  dimasukkan    kedalam hasil yang relevan,  seperti menurut (Badger et al.,  2000),  tidak  semua  informasi  data  selalu disajikan dalam format data. Akan tetapi pada penelitian  ini,  peneliti  menyajikan  hasil  review dari beberapa penelitian dalam tabel 1.
Tahap  5:  menyusun,  meringkas,  dan melaporkan hasil.

## HASIL PENELITIAN
Tahap  studi  kelayakan  selanjutnya  dengan menyusun,  meringkas  dan  melaporkan hasilnya. Studi kelayakan dalam penelitian ini, menyajikan  gambaran  dari  semua  bahan review  dan  akibat  dari  masalah-masalah tentang faktor yang mempengaruhi pemberian ASI  ekslusif  yaitu  faktor  inisiasi  menyusui; Durasi menyusui.
Faktor  yang  mempengaruhi  kecemasan Pemberian ASI pada Ibu Menyusui
Pengetahuan Ibu Menyusui
Pengetahuan  Ibu  dalam  Pemberian  ASI sebagian besar responden dengan pengetahuan  kategori  Kurang  dalam  cara pemberian  ASI,  sehingga  hal  tersebut menimbulkan  kecemasan  pada  Ibu  Menyusui. Hal  tersebut  didapatkan  satu  literatur  yang menyebutkan bahwa masih adanya pengetahuan menyusui yang kurang pada Ibu Menyusui  (Suryaman  et  al.,  2021).    Namun, tidak  semua  Ibu  menyusui  memiliki pengetahuan  kurang.  Hal  tersebut  ditemukan pada  penelitian  (Angraini  et  al.,  2019),  yang menyebutkan  bahwa  hampir  semua  Ibu menyusui sudah memiliki pengetahuan cukup, namun  dikarenakan  kesibukan  Ibu  (bekerja),
sehingga  menyebabkan  ibu  tidak  memberikan ASI dan mengalihkannya ke susu formula.
Tidak Inisiasi Menyusui
Dari  literatur  yang  mengukur  kecemasan pascapersalinan  dan  inisiasi  menyusui, ditemukan  dua  literatur  yang  menyatakan bahwa  kecemasan  keadaan  saat  keluar  dari rumah  sakit  pascapersalinan  atau  3-4  hari pascapersalinan  dikaitkan  dengan  tidak melakukan  inisiasi  menyusui  (Adedinsewo  et al.,  2014;  Matthies  et  al.,  2017).  Namun demikian,  ditemukan  satu  literatur  yang meneliti hubungan antara kecemasan prenatal dan  inisiasi  menyusui  (Adedinsewo  et  al.,
2014).  Satu  literatur  tidak  menemukan hubungan  antara  kecemasan postpartum dan inisiasi menyusui. Namun, dalam penelitian ini kecemasan diukur pada tiga bulan pascapersalinan, dan ditemukan bahwa tingkat kecemasan yang terjadi pada ibu pascapersalinan  sama  relevannya  dengan tingkat  kecemasan  pascapersalinan  yang terjadi pada inisiasi menyusui.
Durasi Menyusui kurang dari 6 minggu
Dua  literatur  melakukan  penelitian  tentang hubungan  antara  kecemasan  prenatal  dan durasi  menyusui,  dan  tiga  penelitian  meneliti tentang hubungan antara kecemasan pascapersalinan  dan  durasi  menyusui.  Satu literatur  kohort  prospektif  menemukan  bahwa kecemasan  prenatal  yang  tinggi  dikaitkan dengan  risiko  157%  lebih  besar  untuk menyusui  kurang  dari  6  minggu,  dan  risiko 124%  lebih  besar  untuk  berhenti  menyusui pascapersalinan  (Hammarberg  et  al.,  2008). Literatur  yang  menilai  kecemasan  sebagai  ya atau tidak berdasarkan kuesioner menemukan bahwa  kecemasan  prenatal  yang  tinggi dikaitkan  dengan  risiko  80%  lebih  besar melakukan penghentian menyusui, dibandingkan merekan yang memiliki kecemasan  prenatal  rendah  (Wojcicki,  2011).
Dua  penelitian  tidak  menemukan  hubungan antara  kecemasan  prenatal  dan  durasi menyusui  (Adedinsewo  et  al.,  2014;  Matthies et al., 2017). Penelitian menyatakan bahwa ibu yang menyusui ASI Ekslusif memiliki hubungan dengan penyakit pneumonia balita.

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  merangkum  temuan  penelitian yang  telah  meneliti  hubungan  kecemasan postpartum  Ibu  menyusui  di  negara-negara berpenghasilan  tinggi.  Literatur  sebelumnya meneliti hubungan antara kecemasan postpartum Ibu menyusui.

## Pengetahuan Ibu menyusui masih kurang
Pengetahuan  seseorang  untuk  mengetahui sesuatu  setelah  orang  tersebut  melakukan penginderaan  terhadap  suatu  objek  tertentu. Penginderaan terjadi melalui indera pengelihatan, pendengaran, penciuman, perasa dan peraba (Wulan Wijaya et al, 2021). Dengan  adanya  pengetahuan  yang  cukup  tentang memberikan  ASI,  Ibu  menyusui  dapat  mengurangi kecemasan yang dirasakan oleh Ibu.

## Tidak Inisiasi Menyusui
Tingkat  kecemasan  pascapersalinan  yang tinggi  dapat  mempengaruhi  inisiasi  menyusui yang  lebih  rendah,  sehingga  akan  berdampak pada  durasi  menyusui  yang  lebih  pendek (Adedinsewo et al., 2014). Penelitian ini sejalan dengan  temuan  yang  menyatakan  bahwa kecemasan  dapat  menyebabkan  pemberian
ASI  kurang  optimal,  sehingga  dapat mempengaruhi  Kesehatan  Ibu  dan  bayi (Matthies  et  al.,  2017).  Wanita  yang  dianggap cemas  dalam  penelitian  ini  diidentifikasi mengalami kecemasan. Hal serupa menyebutkan bahwa, seorang Ibu yang cemas dapat  mempengaruhi bounding  attachment antara  Ibu  dan  bayi  (Hoff  et  al.,  2019), sehingga  sangat  penting  bagi  Ibu  untuk menjaga psikologi diri agar tidak merasa cemas Ketika memberikan ASI.

## Durasi Menyusui kurang dari 6 minggu
kecemasan  pemberian  ASI  banyak  dialami oleh  Ibu  menyusui.  Seorang  Ibu  yang mengalami  kecemasan  saat  menyusui  dapat berdampak  pada  durasi  menyusui  secara eksklusif,  yang  mnegakibatkan  banyak  Ibu bealih  untuk  memberikan  susu  formula  pada bayinya  (Hammarberg  et  al.,  2008).  Padahal pemberian  ASI  sangat  membantu  menjaga Kesehatan  Ibu  dan  Bayi.  Bayi  yang  tidak mendapatkan  ASI    akan  berisiko  mengalami ISPA,  seperti  pada  penelitian  menurut  (Nopia Wati  et  al.,  2020),  yang  menyebutkan  bahwa, akan  berisiko  5.382  mengalami  pneumonia sehingga  hal  tersebut  dapat  mengganggu Kesehatan bayi dan balita.
Akan  tetapi,  Secara  keseluruhan,  hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  tingkat kecemasan  pascapersalinan  yang  lebih  tinggi dikaitkan  dengan  hasil  menyusui  yang  lebih buruk.  Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa kecemasan  memang  menjadi  faktor  utama untuk menyusui secara optimal.

## KESIMPULAN
Adanya  pengetahuan  yang  kurang  pada  Ibu Menyusui, dapat menimbulkan kecemasan seorang Ibu  Ketika  memberikan  ASI.  Selain  itu,  ditemukan nya  bahwa,  seorang  Ibu  yang  tidak  melakukan Inisiasi  Menyusui  di  awal,  akan  berdampak  pada durasi  menyusui.  Dimana  durasi  menyusui  pada seorang Ibu menjadi lebih pendek atau kurang dari enam minggu.
ISSN  : 1978 – 0664 EISSN: 2654 – 3249

## SARAN
Saran  kepada  Ibu  menyusui,  untuk  tetap memberikan  ASI  serta  bisa  mencari  sumber informasi  tentang  ASI  di  Instansi  Pelayanan Kesehatan atau melalui media Teknologi. Saran kepada penulis, untuk dapat menemukan  faktor-faktor  lain  yang  dapat mempengaruhi  kecemasan  Ibu  Menyusui, misalnya  faktor  Paritas,  faktor  dukungan suami/keluarga  maupun  faktir  dukungan  dari tenaga Kesehatan.

## Daftar Pustaka
Adedinsewo,  D.A.,  Fleming,  A.S.,  Steiner,  M., Meaney, M.J., Girard, A.W., MAVAN team, 2014. Maternal anxiety and breastfeeding:
findings  from  the  MAVAN  (Maternal Adversity, Vulnerability and Neurodevelopment)  Study.  J.  Hum.  Lact. Off. J. Int. Lact. Consult. Assoc. 30, 102–
109.
https://doi.org/10.1177/089033441350424 4 Angraini,  W.,  Pratiwi,  B.A.,  Sagitarius,  N.,  2019. ANALISIS FAKTOR PENYEBAB KEGAGALAN ASI EKSKLUSIF PADA IBU BEKERJA  DI  KOTA  BENGKULU. Avicenna J. Ilm. 14. https://doi.org/10.36085/avicenna.v14i3.39 6 Arksey,  H.,  O‟Malley,  L.,  2005.  Scoping  studies:
towards  a  methodological  framework.  Int.
J.  Soc.  Res.  Methodol.  8,  19–32. https://doi.org/10.1080/136455703200011
9616
Badger, C.M., Peacock, J.L., Mortimer, P.S., 2000. A  randomized,  controlled,  parallel-group clinical trial comparing multilayer bandaging  followed  by  hosiery  versus hosiery  alone  in  the  treatment  of  patients with  lymphedema  of  the  limb.  Cancer  88, 2832–2837.
Hammarberg, K., Fisher, J.R.W., Rowe, H.J., 2008. Women‟s  experiences  of  childbirth  and post-natal  healthcare  after  assisted conception. Hum. Reprod. 23, 1567–1573. https://doi.org/10.1093/humrep/den166
Hoff, C.E., Movva, N., Rosen Vollmar, A.K., Pérez-
Escamilla,  R.,  2019.  Impact  of  Maternal Anxiety  on  Breastfeeding  Outcomes:  A Systematic  Review.  Adv.  Nutr.  10,  816–
826.
https://doi.org/10.1093/advances/nmy132 Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2018 [WWW Document], n.d. URL https://www.kemkes.go.id/folder/view/01/st ructure-publikasi-pusdatin-profil- kesehatan.html (accessed 3.27.22).
Matthies,  L.M.,  Wallwiener,  S.,  Müller,  M.,  Doster, A.,  Plewniok,  K.,  Feller,  S.,  Sohn,  C., Wallwiener,  M.,  Reck,  C.,  2017.  Maternal self-confidence during the first four months postpartum and its association with anxiety and early infant regulatory problems. Infant Behav. Dev. 49, 228–237. https://doi.org/10.1016/j.infbeh.2017.09.01 1 National  Institute  of  Mental  Health  (NIMH),  2022,
n.d.  Any  Anxiety  Disorder  [WWW Document]. Natl. Inst. Ment. Health NIMH. URL https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/ any-anxiety-disorder (accessed 4.14.22). Nopia  Wati,  et  al.,  2020,  n.d.  Determinants  of  the
Incident  of  Pneumonia  in  Toddlers  in Bengkulu  City  in  2020  |  Wati  |  KEMAS: Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  [WWW
Document].
URL https://journal.unnes.ac.id/nju/index.php/ke mas/article/view/25845/12332  (accessed 4.14.22). Saskiya  Fira  Sakhila,  D.I.,  2019.  Target  global Organisasi  Kesehatan  Dunia  untuk mengurangi  stunting  pada  tahun  2025. www.sulitmakan.com. URL https://sulitmaka.wordpress.com/2019/12/1 2/target-global-organisasi-kesehatan- dunia-untuk-mengurangi-stunting-pada- tahun-2025/ (accessed 3.27.22). Suryaman,  R.,  Girsang,  E.,  Mulyani,  S.,  2021. Hubungan Pengetahuan Dengan Kecemasan  Ibu  Dalam  Pemberian  Asi pada  Bayi  dimasa  Pandemi  Covid  19.  J. Ilmu Kesehat. Vol 9.
Wojcicki, J.M., 2011. Maternal Prepregnancy Body Mass Index  and  Initiation  and  Duration  of Breastfeeding: A Review of the Literature. J.  Womens  Health  20,  341–347. https://doi.org/10.1089/jwh.2010.2248 Wulan Wijaya et al, 2021, n.d. Qualitative Study of
Breastfeeding  Practice  Experiences  of Teenager  Mothers  with  Unwanted Pregnancy JURNAL KEBIDANAN Poltekkes Semarang [WWW Document]. Wulan Wijaya, Ismarwati, 2021, n.d. Sociodemographic  Factors  Influencing
Exclusive  Breastfeeding  in    Indonesia
[WWW Document]. Pak J Med Health Sci. Yandrizal, F., Suryani, D., Angraini, W., Sarkawi, S., 2020.  Analysis  of  anxiety  and  community
activities  in  the  covid  19  period  in Bengkulu  Province.  Pak.  J.  Med.  Health
Sci. 1885–1890.