## PKM MANAJEMEN LAKTASI DALAM UPAYA PENURUNAN STUNTING DI KABUPATEN BANDUNG BARAT
Mirasari Putri 1* , Wedi Iskandar 2 , Winni Maharani 3 , Mochammad Faisal Afif Mochyadin 4 , Rizky Suganda Prawiradilaga 5
1,5 Departemen Biokimia, Gizi, dan Biomolekuler, Fakultas Kedokteran Universitas Islam Bandung
2 Departemen Ilmu Penyakit Anak, Fakultas Kedokteran Universitas Islam Bandung
3 Departemen Mikrobiologi, Fakultas Kedokteran Universitas Islam Bandung
4 Departemen Ilmu Penyakit Syaraf, Fakultas Kedokteran Universitas Islam Bandung *Korespondensi: mirasari.putri@unisba.ac.id
ABSTRAK. Stunting  saat  ini  masih  termasuk  sebagai  masalah  nasional  di  Indonesia,  begitu  juga dengan di Kabupaten Bandung Barat (KBB). Laktasi merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi kondisi  stunting.  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  (PKM)  ini  bertujuan  untuk  memberikan pengetahuan dan teknik pelaksanaan manajemen laktasi yang baik para ibu kader pemberdayaan dan kesehatan keluarga (PKK) di KBB. Metode PKM ini dilakukan dengan cara memberikan penyuluhan dan pelatihan kepada kader PKK berjumlah 173 orang, serta pendampingan dengan pemberian bahan ajar  dan  membuat  grup  daring  yang  beranggotakan  tim  pengabdi  beserta  para  kader  PKK  dengan aplikasi whatsapp. Acara PKM ini diadakan di Bale Gempungan lantai 4, Kompleks Pemda KBB pada tanggal 15 - 16 September 2022. Dari segi karakteristik, para kader semua berjenis kelamin perempuan, 97,69%  peserta  masuk  dalam  golongan  umur  dewasa  (26-45  tahun)  dan  pendidikan  terakhir  peserta umumnya  adalah  SMA/SMK  (70,93  %)  walau  terdapat  satu  peserta  yang  tidak  tamat  SD.  Sebagian besar peserta (84,3 %) merupakan ibu rumah tangga, dan 83,33% memiliki pendapatan di bawah UMR. Kegiatan pengabdian ini telah memberikan pengetahuan dan keterampilan para ibu kader dalam upaya edukasi ibu menyusui sehingga diharapkan pengetahuan dan keterampilan manajemen laktasi para ibu kader akan meningkat demi meningkatkan kesehatan ibu dan anak untuk menuju zero stunting di daerah Kabupaten Bandung Barat.
Kata kunci: Laktasi, Pengabdian, PKK, Stunting
ABSTRACT. Stunting is currently still included as a national problem in Indonesia, as well as in West Bandung Regency (KBB). Lactation is one of the factors that affect stunting conditions. This community service  activity  (PKM)  aims  to  give  knowledge  and  techniques  for  implementing  good  lactation management for empowerment and family health (PKK) cadres at KBB. This PKM method is carried out by providing education and training to 173 PKK cadres, providing teaching materials, and creating online groups consisting of a service team and PKK cadres with the WhatsApp application. This PKM event  was  held  at  Bale  Gempungan,  4th  floor,  KBB  Regional  Government  Complex,  on  15  -  16 September 2022. The cadres are all female, 97.69% of the participants are in the adult age group (26- 45 years), and the last education of the participants is generally SMA/SMK (70.93%). However, there is one participant who did not finish elementary school. Most participants (84.3%) were housewives, and 83.33% had incomes below the minimum wage. This service activity gave the knowledge and skills of cadre mothers in educating breastfeeding mothers to hopefully increase their knowledge and skill to improve the health of mothers and children towards zero stunting in the West Bandung Regency area.
Keywords : Lactation, Community Service, PKK, Stunting

## PENDAHULUAN
Stunting masih  merupakan  masalah nasional di Indonesia. Data Riset Kesehatan Dasar (2018)  menunjukan  prevalensi stunting di Indonesia mencapai 30,8%, masih jauh dari batas yang ditetapkan WHO yaitu 20%. Kondisi stunting dipengaruhi  oleh  fase  post  natal,  dimana  laktasi merupakan faktor penting. Laktasi yang baik akan meningkatkan  tingkat  pemenuhan  ASI  ekslusif (Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, 2018).  Masalah  laktasi  mempengaruhi  tingkat keberhasilan  laktasi.  masalah  utama  diantaranya adalah  produksi  ASI  yang  rendah  dan  bayi  tidak bisa  menghisap  ASI  secara  efektif  (Swerts  et  al., 2016).  Upaya  penting  dalam  mengatasi  masalah- masalah  ini  salah  satunya  dengan  melakukan manajemen  laktasi  yang  baik  (Eidelman  et  al., 2012).  Berdasarkan  data  Bapeda  dan  Dinas Kesehatan  KBB,  minimal  10  desa  di  KBB  yang merupakan darurat stunting. Sehingga Pemerintah dan  Kabupaten  Bandung  Barat  memberikan perhatian  lebih  pada  permasalahan  stunting diantaranya melakukan program pemerintah yang tercantum dalam UU No. 36 tahun 2009 mengenai kesehatan  dan  UU  No.  18  tahun  2019  tentang pangan.  Stunting  masih  tetap  menjadi  fokus permasalahan kesehatan sampai saat ini, walaupun berbagai  upaya  telah  dilakukan.  Salah  satunya dengan  meningkatkan  cakupan  ASI  ekslusif (Pemerintah  Kabupaten  bandung  Barat,  2018; Wulandari, 2019).
Pengabdian ini merupakan aplikasi dalam Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah (RPJMD)  kabupaten  bandung  barat  (KBB) tahun 2013-2018 di bidang kesehatan terutama mengenai masalah no.3 dari permasalahan utama yang ada di kabupaten Bandung barat yaitu permasalahan gizi masyarakat yang belum teratasi secara menyeluruh (Pemerintah Kabupaten bandung Barat, 2018).
Berdasarkan  wawancara  dan  observasi dengan  pihak  mitra  jumlah  penggunaan  susu formula  pada  bayi  dengan  usia  dibawah  6  bulan masih  tinggi,  sehingga  timbul  asumsi  bahwa tingginya  jumlah  ini  disebabkan  pemahaman manajemen  laktasi  yang  masih  kurang.  Oleh karena itu kegiatan Pengabdian Kepada Masyarakat  (PKM)  manajemen  laktasi  ini bertujuan  memberikan  pengetahuan  dan  teknis pelaksanaan manajemen laktasi yang baik para ibu kader PKK KBB untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan manajemen laktasi para ibu kader PKK.

## METODE
Metode  pelaksanaan  pada  program kegiatan  pengabdian  masyarakat  yang dilakukan  di  Bale  Gempungan,  Kabupaten Bandung  Barat  ini  dilakukan  dengan  cara memberikan  penyuluhan  dan  pelatihan kepada  kader  PKK  berjumlah  173  orang, serta  pendampingan  dengan  pemberian bahan  ajar  dan  membuat  grup  daring  yang beranggotakan  tim  pengabdi  beserta  para kader PKK dengan aplikasi whatsapp .
Kegiatan  PKM  ini  terjabarkan dalam tiga tahap kegiatan:
1. Tahap Persiapan Pada  tahap  ini  tim  pengabdi melakukan  pengurusan  administrasi  juga perizinan  ke  Bakesbang  dan  Linmas Kabupaten  Bandung  Barat,  kemudian diteruskan  ke  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Bandung  Barat.  Setelah itu  ditindak  lanjuti ke  Puskesmas  Kabupaten  Bandung  Barat. Lalu,  tim  pengabdi  berkoordinasi  dengan mitra  untuk  mempersiapkan  segala  sesuatu yang  diperlukan  (jadwal  kegiatan,  sarana dan  prasarana  yang  akan  digunakan,  dan bagaimana  kegiatan  nanti  akan  dilakukan). Kemudian, pendataan calon Kader Laktasi. Pendataan  dilakukan  dengan  cara  mendata kader PKK di seluruh kecamatan Kabupaten Bandung  Barat  yang  kemudian  akan diangkat  dan  dilatih  menjadi  kader  laktasi sebagai  mitra  dan  peserta  program.  Kader PKK  sudah  ditunjuk  oleh  mitra  di Kabupaten Bandung Barat.
2. Tahap Pelaksanaan
Pada tahap ini tim pengabdi datang
ke  lokasi  kegiatan  yang  bertempat  di  Bale Gempungan komplek kantor Bupati
Kabupaten Bandung Barat. Sebelum masuk ke  penyuluhan,  peserta  terlebih  dahulu melakukan pretest untuk mengetahui tingkat pengetahuan  calon  kader  dan  ibu-ibu  PKK tentang  topik  yang  berkaitan  dengan  ASI, laktasi dan Stunting.
Setelah  dilakukan pretest tim pengabdi  dan narasumber melakukan kegiatan penyuluhan yang berkaitan dengan ASI, mengenai manajemen laktasi.
Penyuluhan dilakukan aula Bale
Gempungan dari pagi hingga siang, dengan topik  manajemen  laktasi  yang  dilanjutkan dengan  pemutaran  video  demo  manajemen
laktasi.  Lalu  setelah  istirahat  dilanjutkan  dengan pelatihan atau bimbingan teknis (bimtek) manajemen  laktasi.  Di  sesi  ini  dilakukan peningkatan  keterampilan  calon  kader  laktasi dengan pelatihan cara menyusui bayi yang efektif ( Lactation training ),  menggunakan  manekin  bayi dan payudara.
Pada  tahap  ini  pula  ada  pendampingan kader  laktasi  dengan  cara  membuat  grup  daring yang  beranggotakan  Kader  laktasi,  ibu-ibu  PKK, dan  narasumber  dalam  aplikasi Whatsapp .
Pendampingan  kader  dapat  berupa  pemberian materi/ handout /buku saku penyuluhan dan pelatihan, video demonstrasi cara menyusui yang efektif pada minggu kedua.
3. Tahap Evaluasi
Pada tahap ini dibagi tiga tahap evaluasi, yaitu evaluasi proses kegiatan, hasil kegiatan, dan dampak kegiatan berkelanjutan.
a. Evaluasi  proses  kegiatan:  Kegiatan  yang dilakukan  pada  tahap  ini  adalah  melakukan evaluasi terhadap proses kegiatan PKM mulai dari awal sampai dengan akhir.
b. Evaluasi  hasil  kegiatan:  Evaluasi  hasil diharapkan  dapat  mengetahui  tingkat  capaian tujuan  PKM  antara  lain:  pemahaman  tentang manajemen  laktasi,  berupa pre-test dan post- test .
c. Evaluasi  dampak  kegiatan  berkelanjutan: Evaluasi  dampak  kegiatan  adalah  dengan melihat  efek  kegiatan  yang  dilihat  dari kemampuan  ibu  menyusui  dalam  menyusui, dan  dapat  mengurangi  kemungkinan  sakit termasuk  risiko  kematian  pada  bayi  dalam jangka waktu 6 bulan pasca kegiatan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dalam rangka memperingati Milad Fakultas  Kedokteran  (FK)  Universitas  Islam Bandung (Unisba) ke 18, FK Unisba mengadakan serangkaian  acara  yang  bekerja  sama  dengan Pemerintah KBB. Acara ini digelar selama 2 hari yaitu  tanggal  15  -  16  September  2022  sebagai bentuk  Pengabdian  Kepada  Masyarakat  (PKM) yang  berlokasi  di  Bale  Gempungan  lantai  4, Kompleks Pemda Kabupaten Bandung Barat.

## Gambar 1. Pelaksanaan Pengabdian Masyarakat di Kabupaten Bandung Barat 2022
PKM  kali  ini  mengusung  tema mengatasi  masalah stunting di  KBB.  Salah satu  dari  rangkaian  acara  PKM  yang diadakan  adalah  penyuluhan  dan  pelatihan manajemen  laktasi  yang  diberikan  kepada ibu-ibu  kader  PKK  di  wilayah  KBB.  Alat yang digunakan dalam acara PKM ini yaitu, laptop,  LCD,  manekin  payudara,  manekin bayi,  tas  penyimpanan  air  susu  ibu  (ASI), buku  saku  yang  berisi  semua  materi,  serta ruangan    yang  cukup  menampung  jumlah peserta PKM.

## Gambar 2. Pemberian materi Manajemen Laktasi
Materi  penyuluhan  dan  pelatihan yang diberikan diantaranya teknik menyusui yang  benar,  teknik  perah  ASI  yang  benar, pijat oksitosin, serta penyimpanan ASI yang benar.

## Gambar 3. Pelatihan manajemen laktasi
Kader  PKK  Kabupaten  Bandung  Barat yang menghadiri dan mengisi kuisioner pada saat penyuluhan  dan  pelatihan  dimulai  sebanyak  173 orang  (Tabel  1).  Para  kader  semua  berjenis kelamin  perempuan.  Dari  segi  golongan  umur, 97,69%  peserta  termasuk  dalam  golongan  umur dewasa (26-45 tahun).

## Tabel 1. Karakteristik Peserta Penyuluhan dan Pelatihan
Karakteristik Peserta Jumlah Persentase Jenis  Kelamin Laki-laki 0 0,00 Perempuan 100 100,00 Umur (Tahun) 17-25 4 2.31 26-45 169 97,69 Pendidikan Terakhir (172 orang yg mengisi) Tidak tamat SD 1 0,58 SD 4 2,33 SMP 25 14,53 SMA/SMK 122 70,93 Perguruan tinggi 20 11,63 Pekerjaan (172 orang yg mengisi) Pedagang 2 1,16 Petani 1 0,58 Karyawan 0 0,00 Ibu Rumah Tangga 145 84,30 Pegawai Negeri Sipil 6 3,49 Dan lain-lain 18 10,47 Pendapatan (162 orang yg mengisi) < UMR (Rp 3.272.668,-) 135 83,33 > UMR (Rp 3.272.668,-) 27 16,67
Selain  itu  walau  173  orang  kader PKK mengisi kuisioner, terdapat 172 orang yang mengisi pertanyaan mengenai pendidikan  terakhir,  172  orang  yang menjawab  pertanyaan  mengenai  pekerjaan dan  hanya  162  orang  yang  menjawab pertanyaan mengenai pendapatan. Ditinjau  dari  pendidikan  terakhir,  hasil menunjukan  bahwa  pendidikan  terakhir peserta umumnya adalah SMA/SMK sebanyak 70,93 % dan terdapat satu peserta yang  tidak  tamat  SD.    Untuk  pekerjaan, Sebagian besar peserta (84,3 %) merupakan ibu  rumah  tangga.  Dari  segi  pendapatan ternyata lebih banyak peserta yang memiliki pendapatan  di  bawah  UMR  sebanyak 83,33%.
Pendidikan  para  ibu  kader  yang sebagian  besar  merupakan  SMA  ini  dapat menjadi salah satu faktor yang mempengaruhi  edukasi  bagi  para  ibu menyusui di wilayah tersebut. Hal ini serupa dengan penelitian di wilayah kerja puskesmas  di  soreang,  Lampung  dan banjarmasin yang menunjukkan pendidikan mempengaruhi kinerja kader (Septina et al., 2014; Sukandar et al., 2019). Edukasi dapat membantu seseorang untuk dapat berkomunikasi  atau  memberikan  contoh dalam hal ini yaitu bagaimana memberikan manajemen laktasi yang baik dan benar bagi para  ibu  yang  sedang  dalam  proses menyusui.
Bagi sebagian kader yang merupakan ibu rumah tangga di satu sisi hal ini  menjadi  suatu  keuntungan,  waktu  yang dimiliki  para  kader  menjadi  lebih  banyak dalam  meluangkan  waktu  untuk  kontribusi dalam  pelatihan  maupun  edukasi  laktasi bagi  ibu2  menyusui,  namun  di  sisi  lain pendapatan  di  bawah  UMR  dapat  menjadi faktor  yang  menghambat  untuk  melakukan hal-hal  tersebut  serta  keaktifan  para  kader. Hal  ini  pernah  diteliti  sebelumnya  di puskesmas  subang  yang  menyatakan  hal serupa  (Suhat  &  Hasanah,  2014).  Oleh karena  itu  disarankan  bagi  lembaga  terkait misal  pihak  puskesmas,  atau  pemerintah daerah dapat memperhatikan lebih baik bagi kesejahteraan  para  ibu  kader    dengan memberikan penghargaan, fasilitas maupun insentif  atau  uang  pengganti  transportasi yang digunakan para kader dalam melaksanakan  edukasi  maupun  pelatihan
bagi  para  ibu  menyusui  secara  rutin  (Sengkey, 2015)

## SIMPULAN
Kegiatan PKM ini telah berhasil memberikan penyuluhan dan pelatihan manajemen laktasi para ibu kader PKK di KBB. Kegiatan ini diharapkan dapat  meningkatkan  pengetahuan dan keterampilan  ibu  kader  dalam  upaya  edukasi  ibu menyusui sehingga dapat meningkatkan kesehatan ibu dan anak untuk menuju zero ztunting di daerah KBB.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  Prof.  Nanan Sekarwana  dan  Ibu  Sonya  Fatmala  Ketua  PKK KBB  yang  telah  membuka  acara  ini  dan memberikan  sambutan.  Zaenal,  Nurul,  Eneng, Ihsan, dan Riska yang telah membantu dalam seksi administrasi.  Mahasiswa  angkatan  19  Histone Tubagus  Ramadhan  Soleh,  Lukman  Hakim Muttaqien,  Early  Arista  Wulandari,    Darayani Nurfauziah Budim, Wizdan Nafi Alfiansyah, Nur Annisa  Rahmawati,    Qintana  Dianissa  Sutomo, Shofiya Masarati Nurfu'adia, Dhianty Ramadhani Tiara  Dewi,    Muhammad  Arkan  Bastian,  Dimas Muhammad  Farhan,  Sarah  Salsabila  Irdianti, Sassty Julya Hidayat, Saphiera Damayanti,  Faizal Riza  Nugraha  yang  telah  membantu  teknis pelaksanaan dan penulisan laporan kegiatan. Pihak pemerintah  KBB  dan  FK  UNISBA  yang  telah membantu  pelaksanaan  acara  kegiatan  ini. Kegiatan  pengabdian  ini  mendapatkan  dana  dari hibah internal khusus MILAD FK UNISBA ke 18.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan. (2018). Hasil  utama  Riskesdas  2018 (pp. 1–88).  Kementerian  Kesehatan  Republik
Indonesia. www.depkes.go.id
Eidelman,  A.  I.,  Schanler,  R.  J.,  Johnston,  M., Landers,  S.,  Noble,  L.,  Szucs,  K.,  & Viehmann,  L.  (2012).  Breastfeeding  and the  Use  of  Human  Milk. Pediatrics , 129 (3),
e827–e841. https://doi.org/10.1542/peds.2011-3552 Pemerintah  Kabupaten  bandung  Barat.  (2018).
Profil Kabupaten Bandung Barat. Sengkey,  S.  W.  (2015).  Analisis  Kinerja  Kader Posyandu  di  Puskesmas  Paniki  Kota Manado. JIKMU , 5 (5), Article 5. https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jik
mu/article/view/7858 Septina,  T.,  Farich,  A.,  &  Nuryani,  D.  D. (2014). Hubungan Tingkat Pendidikan Dan Pelatihan Dengan Keaktifan  Kader  Posyandu  Di Wilayah Kerja Puskesmas Punggur Kabupaten Lampung Tengah Tahun 2013 . 3 (2). http://ejurnalmalahayati.ac.id/index .php/duniakesmas/article/view/395
Suhat, & Hasanah, R. (2014). Faktor-Faktor
Yang Berhubungan Dengan Keaktifan  Kader  Dalam  Kegiatan Posyandu  (Studi  Di  Puskesmas Palasari  Kabupaten  Subang  ). Kesmas: Jurnal Kesehatan Masyarakat  Nasional  (National Public  Health  Journal) , 10 (1),  74–
80.
Sukandar,  H.,  Faiqoh,  R.,  &  Effendi,  J.  S. (2019).  Hubungan  Karakteristik terhadap  Tingkat  Aktivitas  Kader
Posyandu Kecamatan Soreang Kabupaten Bandung. Jurnal Sistem Kesehatan , 4 (3), Article 3. https://doi.org/10.24198/jsk.v4i3.2 1238
Swerts,  M.,  Westhof,  E.,  Bogaerts,  A.,  & Lemiengre,  J.  (2016).  Supporting breast-feeding  women  from  the perspective  of  the  midwife:  A systematic  review  of  the  literature. Midwifery , 37 , 32–40. https://doi.org/10.1016/j.midw.201 6.02.016 Wulandari,  R.  S.  (2019).  Implementasi
Kebijakan  Pencegahan  Stunting  Di Kabupaten  Bandung  Barat. Jurnal Sosial Politik Unla , 24 (2), Article 2.