## GAMBARAN KASUS LESI ENDO-PERIO DI RSKGM PROVINSI SUMATERA SELATAN TAHUN 2022

## AN OVERVIEW OF ENDO-PERIO LESION AT RSKGM SOUTH SUMATERA PROVINCE IN 2022
Marcella Gusnico 1 , Danica Anastasia 2 , Sulistiawati 3
1,2,3 Program Studi Kedokteran Gigi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya Email korespondensi: danicaanastasia@fk.unsri.ac.id

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Lesi  endo-perio  didefinisikan  sebagai  komunikasi  patologis  antara  jaringan endodontik  dan  periodontal.  Infeksi  pulpa  dan  nekrosis  dapat  keluar  ke  rongga  mulut  melalui ligamen periodontal sehingga menyebabkan kerusakan ligamen periodontal dan tulang alveolar. Sebaliknya, infeksi poket periodontal dapat menyebar melalui kanal aksesoris ke pulpa sehingga mengakibatkan nekrosis pulpa.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran kasus lesi endo-perio tahun 2022 di RSKGM Provinsi Sumatera Selatan berdasarkan usia dan jenis kelamin.
Metode: Penelitian  deskriptif  observasional  dengan  desain cross-sectional menggunakan  data Surveilans Terpadu Penyakit tahun 2022 dari Instalasi Rekam Medik RSKGM Provinsi Sumatera Selatan. Data pasien lesi endo-perio dicatat berdasarkan usia dan jenis kelamin.
Hasil: Terdapat  552  kasus  lesi  endo-perio  yang  terdiri  dari  abses  periapikal  dengan  sinus (71,01%),  abses  periapikal  tanpa  sinus  (19,93%), chronic  apical  periodontitis (4,35%), acute apical periodontitis of pulpal origin (2,72%), dan kista radikular (1,99%). Kasus lesi endo-perio paling banyak ditemukan pada usia 20-44 tahun (46,56%) dan paling sedikit pada usia > 69 tahun (1,81%) dengan jenis kelamin perempuan (61,77%) lebih banyak daripada laki-laki (38,22%). Kesimpulan: Kasus  lesi  endo-perio  yang  paling  banyak  ditemukan  di  RSKGM  Provinsi Sumatera Selatan adalah abses periapikal dengan sinus pada usia 20-44 tahun dan jenis kelamin perempuan.
Kata kunci : Jenis kelamin, lesi endo-perio, usia.

## ABSTRACT
Background:  Endo-perio  lesion  is  defined  as  pathological  communication  between  the endodontic and periodontal tissues. Pulpal infection and necrosis can spread to the oral cavity through  the  periodontal  ligament  destroying  the  periodontal  ligament  and  alveolar  bone. Conversely, the periodontal pocket infection spread to the accessory canals to the pulp causing pulpal necrosis. Objective: The aim of this study was to determine an overview of the endo-perio lesions in 2022 at the RSKGM South Sumatera Province based on age and gender. Methods:.  Descriptive  observational  study  with  a  cross-sectional  design  using  Surveilans Terpadu  Penyakit  data  in  2022  from  Installation  Medical  Record  RSKGM  South  Sumatera Province. Endo-perio lesion patient data was recorded by age and gender.
Results: There were 552 cases of endo-perio lesions consisting of periapical abscess with sinus (71,01%), periapical abscess without sinus (19,93%), chronic apical periodontitis (4,35%), acute apical periodontitis of pulpal origin (2,72%), and radicular cyst (1,99%). Most cases of endo- perio lesions were found at the age of 20-44 years (46,56%) and the fewest at the age of more than 69 years (1,81%) with more female sex (61,77%) than men (38,22%).
Conclusion: The most common endo-perio lesion found in RSKGM South Sumatera Province was periapical abscess with sinus at the age of 20-44 years and the female sex. Keywords: Age, endo-perio lesion, gender.

## PENDAHULUAN
Pulpa gigi dan periodonsium adalah dua jaringan  berbeda  yang  berhubungan  erat, berbagi  keterkaitan  embrionik,  fungsional, dan  anatomis.  Jaringan  ini  dapat  terhubung melalui beberapa jalur, seperti foramen apikal, tubulus dentin yang terbuka, kanal lateral dan aksesoris,  variasi  anatomi  tertentu,  atau kondisi  patologis  seperti  perforasi  akar  dan fraktur. 1 Hubungan  endodontik-periodontal ini  memungkinkan  terjadinya  pertukaran fisiologis dan patologis. 2
Lesi  endo-perio  didefinisikan  sebagai komunikasi patologis antara jaringan endodontik  dan  periodontal. 3 Faktor  etiologi seperti bakteri, jamur, dan virus serta berbagai faktor  pendukung  seperti  trauma,  resorpsi akar, perforasi, dan malformasi gigi berperan penting  dalam  perkembangan  lesi  tersebut. 4
Lesi  periapikal  yang  berasal  dari  infeksi  dan nekrosis  pulpa  dapat  keluar  ke  rongga  mulut melalui ligamen periodontal sehingga mengakibatkan kerusakan ligamen periodontal dan tulang alveolar yang berdekatan.  Infeksi  pulpa  juga  dapat  keluar melalui  kanal  aksesoris  terutama  di  daerah furkasi  sehingga  mengakibatkan  keterlibatan furkasi  melalui  hilangnya  perlekatan  klinis dan  tulang  alveolar.  Sebaliknya,  infeksi bakteri dari poket periodontal yang berhubungan  dengan  hilangnya  perlekatan dan  eksposur  akar  dapat  menyebar  melalui kanal aksesoris ke pulpa sehingga mengakibatkan nekrosis pulpa. 5 Lesi  endo-perio  merupakan  temuan umum dalam praktik kedokteran gigi. 6 Lesi ini memberikan  tantangan  dan  kesulitan  dalam menegakkan  diagnosis  karena  satu  lesi  dapat menunjukkan tanda-tanda
keterlibatan endodontik  dan  periodontal.  Lesi  endo-perio memiliki  dampak  buruk  pada  prognosis  gigi apabila perawatan yang dilakukan tidak tepat. Oleh  karena  itu,  diperlukan  pendekatan multidisiplin  untuk  melakukan  diagnosis, perawatan, dan prognosis dari lesi ini. 3,7 Beberapa penelitian mengenai gambaran  kasus  lesi  endo-perio  telah dilakukan. Penelitian Altaf et al dan Sepolia et al mengemukakan  bahwa  kasus  lesi  endo- perio  lebih  banyak  terjadi  pada  laki-laki dibandingkan perempuan. 4,8 Penelitian Prashaanti et  al mengemukakan  bahwa  laki-
laki  memiliki  prevalensi  yang  lebih  tinggi daripada  perempuan  tetapi  lebih  banyak terjadi  pada  pasien  berusia  21-40  tahun  dan lebih sedikit terjadi pada pasien berusia 61-70 tahun. 9 Penelitian Cucolo et al mengemukakan bahwa kasus lesi endodontik primer  merupakan  kasus  yang  paling  banyak ditemui, kemudian diikuti lesi kombinasi, lesi endodontik primer dengan keterlibatan periodontal sekunder, lesi periodontal primer, dan lesi periodontal primer dengan keterlibatan endodontik sekunder. 10 Penelitian Wiyatmi yang dilakukan di Rumah Sakit Jiwa Grhasia Provinsi DI Yogyakarta mengemukakan  bahwa  periodontitis  karena nekrosis  pulpa  merupakan  kasus  yang  paling banyak ditemui, kemudian diikuti periodontitis  karena  gangraen  radiks  dan periodontitis karena pulpitis pada tahun 2012 dan 2013. 11
Belum banyak penelitian yang mengemukakan  mengenai  gambaran  dan prevalensi kasus lesi endo-perio di Indonesia terutama  di  Sumatera  Selatan.  Tujuan  dari penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui gambaran kasus lesi endo-perio tahun 2022 di RSKGM Provinsi Sumatera Selatan
berdasarkan usia dan jenis kelamin.

## METODE
Jenis penelitian yang digunakan adalah deskriptif  observasional  dengan  desain  studi cross-sectional .  Penelitian  ini  dilakukan  di RSKGM  Provinsi  Sumatera  Selatan  pada tanggal 3 – 6 April 2023, setelah diperoleh izin dari  Badan  Kesatuan  Bangsa  dan  Politik (Kesbangpol)Nomor  070/569/Ban.KBP/2023 tanggal 24 Februari 2023 untuk pengambilan data.  Data  diperoleh  dari  Instalasi  Rekam Medik  RSKGM  Provinsi  Sumatera  Selatan kemudian diidentifikasi secara langsung untuk mengetahui  gambaran  kasus  lesi  endo-perio berdasarkan usia dan jenis kelamin.
Hasil identifikasi sampel diolah dengan menggunakan Microsoft Excel untuk mendeskripsikan  data  hasil  penelitian.  Data tersebut  dianalisis  menggunakan  analisis univariat (analisis deskriptif) untuk menjelaskan atau mendeskripsikan
karakteristik  dari  setiap  variabel  penelitian yang  menghasilkan  distribusi  frekuensi  dan persentase dari tiap variabel.

## HASIL
Tabel 1. Jumlah Kasus Lesi Endo-Perio di RSKGM Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2022
Penyakit Jumlah Kasus % Acute apical periodontitis of pulpal origin 15 2,72 Chronic apical periodontitis 24 4,35 Abses periapikal dengan sinus 392 71,01 Abses periapikal tanpa sinus 110 19,93 Kista radikular 11 1,99 Jumlah 552 100
Tabel 1 menunjukkan bahwa penyakit dengan jumlah kasus yang paling banyak ditemukan adalah abses periapikal dengan sinus sebanyak 392 kasus (71,01%), diikuti abses periapikal tanpa sinus  sebanyak  110  kasus  (19,93%), chronic  apical  periodontitis sebanyak  24  kasus  (4,35%), acute  apical  periodontitis  of  pulpal  origin sebanyak  15  kasus  (2,72%),  dan  kista  radikular sebanyak 11 kasus (1,99%).
Tabel 2. Gambaran Kasus Lesi Endo-Perio di RSKGM Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2022 Berdasarkan Usia
Usia (tahun)
Penyakit
Total % Acute apical periodontitis of pulpal origin Chronic apical periodontiti s Abses periapikal dengan sinus Abses periapikal tanpa sinus Kista radikular < 15 1 5 62 23 1 92 16,67 15-19 1 3 39 13 3 59 10,69 20-44 10 4 195 45 3 257 46,56 45-54 1 5 52 15 3 76 13,77 55-59 0 2 10 8 1 21 3,80 60-69 0 5 27 5 0 37 6,70 > 69 2 0 7 1 0 10 1,81 Jumlah Kasus 15 24 392 110 11 552 100
Tabel 2 menunjukkan gambaran kasus lesi endo-perio berdasarkan usia pasien. Kelompok usia  20-44  tahun  merupakan  kelompok  usia  yang  paling  banyak  ditemukan  lesi  endo-perio sebanyak  257  kasus  (46,56%)  dan  kelompok  usia  >  69  tahun  merupakan  kelompok  usia  yang paling sedikit ditemukan lesi endo-perio sebanyak 10 kasus (1,81%).
Tabel  3.  Gambaran  Kasus  Lesi  Endo-Perio  di  RSKGM  Provinsi  Sumatera  Selatan  Tahun Berdasarkan Jenis Kelamin
Penyakit Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan n % n % Acute Apical Periodontitis of Pulpal Origin 4 0,72 11 1,99 Chronic Apical Periodontitis 7 1,27 17 3,08 Abses periapikal dengan sinus 148 26,81 244 44,20 Abses periapikal tanpa sinus 47 8,51 63 11,41 Kista radikular 5 0,91 6 1,09 Jumlah 211 38,22 341 61,77
Tabel 3 menunjukkan bahwa lesi endo-perio lebih banyak terjadi pada perempuan dengan 341 kasus (61,77%) dibandingkan laki-laki dengan 211 kasus (38,22%).

## PEMBAHASAN
Lesi  endo-perio  merupakan  kasus  yang sering  ditemukan  di  kedokteran  gigi. Penelitian  yang  dilakukan  selama  Januari  – Desember  2022  di  RSKGM  Provinsi Sumatera  Selatan  menunjukkan  bahwa penyakit lesi endo-perio yang paling banyak ditemukan  adalah  abses  periapikal  dengan sinus yaitu 392 kasus (71,01%). Berdasarkan data  10  penyakit  terbesar  pasien  rawat  jalan di  RSKGM  Provinsi  Sumatera  Selatan  pada tahun  2021  menunjukkan  bahwa  abses periapikal dengan sinus merupakan penyakit lesi endo-perio yang paling banyak ditemukan dengan 233 kasus. 12
Tabel  2  yang  menunjukkan  bahwa acute  apical  periodontitis  of  pulpal  origin , chronic apical periodontitis , abses periapikal dengan  sinus,  abses  periapikal  tanpa  sinus, dan kista radikular paling banyak ditemukan pada  usia  20-44  tahun  dengan  jumlah  257 kasus  (46,56%).  Hasil  ini  sesuai  dengan penelitian
Prashaanti
et al yang mengemukakan bahwa lesi endo-perio paling banyak  terjadi  pada  usia  21-40  tahun sebanyak  14  kasus  (53,85%). 9 Al-Nahzan et al mengemukakan dari 592 kasus periodontitis  apikalis,  465  kasus  (78,55%) ditemukan pada usia 16-45 tahun. 13
Penelitian  Yunus  mengemukakan  bahwa chronic  apical  periodontitis paling  banyak terjadi  pada  usia  21-40  tahun  sebanyak  32 kasus (43,2%). 17
Hal  ini  dapat  dikaitkan  dengan  gaya hidup usia produktif seperti pola makan, jenis makanan  yang  dikonsumsi,  merokok,  dan konsumsi  alkohol,  serta  usia  produktif merupakan  puncak  dari  kesibukan  sehingga orang-orang kurang menjaga kebersihan gigi dan  mulutnya  yang  menyebabkan  mereka rentan  mengalami  infeksi  gigi. 14 Semakin bertambahnya usia seseorang maka
kemungkinan terjadinya kerusakan pada gigi akan semakin meningkat. Usia yang semakin bertambah  menyebabkan  paparan  makanan dan  minuman  yang  bersifat  kariogenik terhadap  gigi  semakin  lama  sehingga  gigi rentan  mengalami  karies  apabila  kebersihan gigi dan mulut diabaikan. 13 Berdasarkan  tabel  2 acute  apical periodontitis of pulpal origin , chronic apical periodontitis , abses periapikal dengan sinus, abses  periapikal  tanpa  sinus,  dan  kista radikular paling sedikit terjadi pada usia > 69 tahun  dengan  10  kasus  (1,81%).  Hal  ini
sejalan  dengan  penelitian  Prashaanti et  al yang  melaporkan  bahwa  lesi  endo-perio paling  sedikit  terjadi  pada  usia  61-70  tahun dengan  2  kasus  (7,69%). 9 Al-Nahzan et  al melaporkan  bahwa  periodontitis  apikalis paling sedikit ditemukan pada usia > 55 tahun dengan  74  kasus  (12,5%)  dari  total  592 kasus. 13 Rendahnya prevalensi pada
kelompok  usia  >  69  tahun  dapat  terjadi karena  meningkatnya  prevalensi  gigi  yang hilang  seiring  bertambahnya  usia  sehingga gigi  yang  tersisa  di  dalam  rongga  mulut menjadi lebih sedikit. 18
Hasil penelitian pada tabel 3 menunjukkan bahwa acute apical periodontitis of pulpal origin , chronic apical periodontitis , abses periapikal dengan sinus, abses  periapikal  tanpa  sinus,  dan  kista radikular  lebih  banyak  ditemukan  pada perempuan  dengan  341  kasus  (61,77%). Penelitian  Cucolo et  al melaporkan  bahwa lesi endo-perio lebih banyak ditemukan pada perempuan  sebanyak  54  kasus  (68,4%)  dari total 79 kasus. 10 Oliveira et al dan Azzuhdi et al melaporkan bahwa acute apical periodontitis , chronic  apical  periodontitis , dan abses periapikal lebih banyak ditemukan pada  perempuan  sebanyak  454  kasus (66,08%)  dan  47  kasus  (54,65%). 15,16 Penelitian  Yunus  juga  melaporkan  bahwa chronic  apical  periodontitis lebih  banyak ditemukan  pada  perempuan  daripada  laki- laki dengan 40 kasus (54%). 17
Hal  ini  menunjukkan  bahwa  variasi jenis  kelamin  dapat  memengaruhi  pola perilaku seseorang dalam menjaga kesehatan gigi  dan  mulutnya.  Perempuan  cenderung lebih  suka  makanan  yang  manis  dan  sering mengkonsumsi  makanan  ringan  di  antara waktu  makan  sehingga  gigi  menjadi  lebih sering  terpapar  dengan  makanan  dan minuman
kariogenik yang
akan menyebabkan  terjadinya  karies. 13 Selain  itu, perempuan memiliki kesadaran dan motivasi lebih tinggi untuk melakukan perawatan gigi atau berkunjung ke dokter gigi dibandingkan laki-laki  yang  menyebabkan  kasus  pada perempuan lebih banyak ditemukan. 16
Perubahan  hormonal  yang  terjadi  pada perempuan  dapat  berpengaruh  terhadap kesehatan  gigi  dan  mulutnya.  Fluktuasi hormon  yang  terjadi.pada  masa  pubertas, siklus menstruasi, kehamilan, dan menopause dapat  menyebabkan  perempuan  lebih rentan
mengalami masalah gigi dan mulut dibandingkan laki-laki.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  yang  didapatkan  dari penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Prevalensi  kasus  penyakit  lesi  endo-perio di  RSKGM  Provinsi  Sumatera  Selatan tahun  2022  antara  lain  abses  periapikal dengan sinus, abses periapikal tanpa sinus, chronic  apical  periodontitis , acute  apical periodontitis  of  pulpal  origin ,  dan  kista radikular.
2. Penyakit  lesi  endo-perio  paling  banyak ditemukan pada kelompok usia 20-44 tahun dan  paling  sedikit  ditemukan  pada kelompok usia > 69 tahun.
3. Penyakit  lesi  endo-perio  lebih  banyak ditemukan  pada  perempuan  dibandingkan laki-laki.
Penelitian  mengenai  gambaran  kasus lesi endo-perio di RSKGM Provinsi Sumatera Selatan  ini  dapat  dikembangkan  lebih  lanjut dengan menggunakan data yang lebih lengkap meliputi data pasien umum dan BPJS.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Tsesis I, Nemcovsky CE, Nissan J, Rosen E. Endodontic-periodontal lesions.
Switzerland: Springer Nature Switzerland
AG; 2019. p.7-9.
2. El S, Nissrine B, Sakout M, Abdallaoui F. True-combined  endodontic-periodontal lesion : a sequential endodontic treatment. Integrative  Journal  of  Medical  Science. 2022; 9: 1.
3. Kuoch  P,  Bonte  E.  Endoperiodontal lesions  and  chicago’s  new  classification of  periodontal  and  peri-implant  diseases and conditions. The Journal of
Contemporary  Dental  Practice.  2020; 21(7): 798.
4. Altaf A, Jeelani M, Basher A. Assessment of  prevalence  of  endo-perio  lesions among patients of known population : an observational study. International Journal of  Applied  Dental  Science.  2019;  5(3): 111-2.
5. Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA. Carranza’s clinical
periodontology.  12 th Ed.  St.  Louis:
Elsevier; 2015. p.61-2.
6. Kujur  S,  Gupta  V,  Sreeraj  VS,  Ratre  S,
Soni  V.  Endo-perio  lesions:  a  dilemma. International  Journal  of  Preventive  and
Clinical Dental Research. 2022; 9(3): 86.
7. Al-fouzan  KS.  A  new  classification  of endodontic-periodontal lesions. International  Journal  of  Dentistry.  2014; 2014: 1.
8. Sepolia  S,  Verma  P,  Koyalada  S. Prevalence  and  awareness  of  endo-perio lesions  among  dentists:  a  qustionnaire based  study.  Journal  of  Advanced Medical  and  Dental  Sciences  Research. 2021; 9(1): 119.
9. Prashaanthi  N,  Rajasekar  A,  K  SSK. Prevalence  of  endo  perio  lesion  -  an institutional  study.  International  Journal of Dentistry and Oral Science. 2021; 8(6): 2859.
10. Cucolo FC, Bonvalente MC, Barroso EM, Toledo BE, Camargo  GA, Souza AA, et al. Endo-perio lesions prevalence in non- molar  and  molar  teeth :  a  pilot  study. Revista De Odontologia Da Unesp. 2021;
50: 5-7.
11. Wiyatmi H. Seputar permasalahan penyakit periodontal di rumah sakit jiwa grhasia  propinsi  DIY.  Yogyakarta:  RSJ Grhasia Propinsi DIY; 2014. p.49-50.
12. Rumah  Sakit  Khusus  Gigi  dan  Mulut Provinsi  Sumatera  Selatan.  Data  10 penyakit terbesar pasien rawat jalan 2021. Palembang:  RSKGM  Provinsi  Sumatera Selatan; 2021.
13. Al-Nahzan  SA,  Alsaeed  SA,  Al-Attas HA,  Dohaithem  AJ,  Al-Serhan  MS,  Al- Maflehi  NS.  Prevalence  of  apical periodontitis  and  quality  of  root  canal treatment  in  an  adult  saudi  population. Saudi Medical Journal. 2017; 38(4): 416.
14. Dewiyani  S,  Palupi  EJ.  Distribusi frekuensi  pulpitis  reversibel  dan  pulpitis ireversibel  di  rsgm  fkg  moestopo  pada tahun  2014-2016  (berdasarkan  jenis kelamin,  usia  dan  lokasi  gigi).  Jurnal Ilmiah  dan  Teknologi  Kedokteran  Gigi FKG UPDM. 2019; 15(2): 43.
15. Oliveira  BP,  Camara  AC,  Aguiar  CM. Prevalence  of  endodontic  diseases:  an epidemiological evaluation in a brazilian subpopulation.  Brazilian  Journal  of  Oral Science. 2016; 15(2): 120.
16. Azzuhdi  ML,  Erlita  I,  Azizah  A.
Hubungan usia, jenis kelamin dan elemen gigi dengan angka kejadian lesi periapikal.  Dentin  Jurnal  Kedokteran Gigi. 2021; 5(1): 38-40.
17. Yunus  B.  Prevalence  of  chronic  apical periodontitis during the covid-19 pandemic  period  at  dental  hospital  of hasanuddin university:
intraoral radiographic  study.  Makassar  Dental Journal. 2022; 11(3): 296.
18. Rahardjo AK, Widjiastuti I, Prasetyo EA.
Prevalensi karies gigi posterior berdasarkan  kedalaman,  usia  dan  jenis kelamin  di  rsgm  fkg  unair  tahun  2014. Conservative  Dentistry  Journal.  2016; 6(2): 8.
19. Sathish  AK,  Varghese  J,  Fernandes  AJ. The  impact  of  sex  hormones  on  the periodontium during a woman’s lifetime: a  concise-review  update.  Current  Oral
Health Reports. 2022; 9: 147-8.