## INISIASI MENYUSUI DINI BERPENGARUH TERHADAP LAMA PELEPASAN PLASENTA PADA IBU BERSALIN KALA III
Rotua Lenawati Tindaon, Lidya Meidarwati Zendrato*, Karmila, Fitri Rahmaida, Shinta Samsidar
Gulo, Yeniman Waruwu
Fakultas Keperawatan Dan Kebidanan, Universitas Prima Indonesia, Jl. Danau Singkarak No.3, Sekip Kec.Medan Petisah, Kota Medan, Sumatera Utara, Indonesia 20117 *lidyameidarwati97@gmail.com (+6282362625333)

## ABSTRAK
Pelepasan  plasenta  merupakan  manajemen  aktif  kala  III  dalam  proses  persalinan.  Kontraksi uterus  yang  baik  dapat  mempercepat  proses  pelepasan  plasenta  dan  mengurangi  resiko perdarahan.  Faktor  yang  mempengaruhi  lama  pelepasan  plasenta  salah  satunya  adalah  Inisiasi Menyusui  Dini.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  adanya  pengaruh  Inisiasi  Menyusui Dini  terhadap  lama  pelepasan  plasenta  pada  ibu  bersalin  kala  III  di  Klinik  Pratama  Bunda Patimah Tahun 2021.Jenis penelitian ini adalah pre-eksperiment dengan rancangan Static Group Comparison. Populasi dari penelitian ini adalah ibu bersalin pada kala III  menggunakan teknik purposive  sampling  dengan  jumlah  sampel  64  orang  ibu  bersalin.  Hasil  penelitian  ini menggunakan  uji  wilcoxon.  Berdasarkan  uji  wilcoxon  didapatkan  nilai  p-value  0,00  (<  0,05), berarti ada pengaruh Inisiasi Menyusui Dini terhadap lama pelepasan plasenta pada ibu bersalin kala  III.  Kesimpulan  dari  penelitian  ini  yaitu  ada  pengaruh  Inisiasi  Menyusui  Dini  terhadap lama pelepasan plasenta pada ibu bersalin  kala  III dan dapat diaplikasikan untuk mempercepat pengeluaran plasenta dan mengurangi resiko perdarahan pada ibu bersalin.
Kata kunci: inisiasi menyusui dini; lama pelepasan plasenta

## EARLY INITIATION INFLUENCES ON BREASTFEEDING ON THE LENGTH TERM OF PLASENTAL DETACHMENT IN THE THIRD STAGE OF MOTHER

## ABSTRACT
Detachment  of  the  placenta  is  an  active  management  stage  III  of  labor.  Proper  uterine contractions can speed up the process of releasing the placenta and reduce the risk of bleeding. One  of  the  factors  that  influence  the  duration  of  placental  detachment  is  Early  Initiation  of Breastfeeding.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effect  of  Early  Breastfeeding Initiation on the length of placenta detachment in stage III mothers at Bunda Patimah Primary Clinic  in  2021.  This  type  of  research  was  a  pre-experiment  with  a  Static  Group  Comparison design. The population of this study  were mothers  who gave birth at stage III using purposive sampling  technique  with  a  total  sample  of  64  mothers.  The  results  of  this  study  used  the Wilcoxon  test.  Based  on  the  Wilcoxon  test,  the  p-value  was  0.00  (<0.05),  meaning  that  there was an effect of Early Initiation of Breastfeeding on the length of placenta detachment in stage III  mothers.  The  conclusion  of  this  study  is  that  there  is  an  effect  of  Early  Breastfeeding Initiation  on  the  length  of  placenta  detachment  in  stage  III  mothers  and  can  be  applied  to accelerate removal of the placenta and reduce the risk of bleeding in laboring mothers.
Keywords: early initiation of breastfeeding; duration of placenta releas

## PENDAHULUAN
Inisiasi  Menyusui  Dini  (IMD)  adalah meletakkan  bayi  secara  tengkurap  di
dada  atau  perut  ibu  sehingga  kulit  bayi melekat  pada  kulit  ibu  yang  dilakukan minimal 1 jam setelah lahir. Jika kontak

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 3 Nomor 1, Februari 2021 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 1 Hal 223 - 230, Februari 2021 Global Health Science Group
tersebut  terhalang  oleh  kain  atau dilakukan  <  1  jam  dianggap  tidak melakukan  Inisiasi  Menyusui  Dini (Profil Kesehatan SUMUT, 2018). Bayi yang melakukan Inisiasi Menyusui Dini selama  minimal  satu  jam  pertama  awal kehidupannya lebih berhasil mendapatkan  ASI  eksklusif,  dan  akan terjadinya  interaksi  yang  cepat  antara ibu  dan  bayi  atau  bisa  disebut  dengan bounding attachment, termasuk
mempercepat proses persalinan lanjutan (Bayu, 2017). Sentuhan dan isapan pada payudara  ibu  mendorong  terbentuknya oksitosin sehingga membantu keluarnya plasenta.  Kontraksi  tadi  menyebabkan bagian  yang  longgar  dan  lemah  dari plasenta dinding rahim terlepas (Depkes RI, 2019).
Berdasarkan  data  UNICEF  (2016),  Di Eropa  dan  Asia  Tengah,  misalnya, dimana hampir semua kelahiran dilayani  penyedia  terampil,  hanya  65 persen  bayi  dilahirkan  oleh  tenaga kesehatan yang terampil dimulai menyusui  dalam  satu  jam  pertama kehidupan. Dan di Asia Selatan, tingkat inisiasi awal dengan kehadiran penyedia terampil  jauh  lebih  rendah,  dengan  34 persen.  Pada  tahun  2018,  secara nasional persentase bayi baru lahir yang mendapat  Inisiasi  Menyusui  Dini  yaitu sebesar  71,17%.  Angka  ini  telah melampaui  target  Renstra  tahun  2018 yaitu  sebesar  47,0%.  Provinsi  dengan persentase  tertinggi  bayi  baru  lahir mendapat Inisiasi Menyusui Dini adalah Sulawesi  Barat  (88,49%)  sedangkan provinsi  dengan  presentase  terendah adalah Maluku (23,18%) (Profil Kesehatan Indoensia, 2018). Berdasarkan data dari Profil Kesehatan, dari 294.275 bayi baru lahir, dilaporkan hanya  160.680  bayi  yang  mendapatkan Inisiasi Menyusui Dini (54,6%).
Diketahui  tiga  kabupaten/kota  yang tertinggi  bayi  baru  lahirnya  yang
mendapatkan  Inisiasi  Menyusui  Dini adalah Tapanuli Selatan (100%), Tebing Tinggi  (82,77%)  dan  Binjai  (79,05%). Sedangkan tiga kabupaten/kota terendah adalah  Nias  Barat  (8,33%),  Tanjung Balai  (16,13%)  dan  Medan  (17,49%) (Profil  Kesehatan  Sumatera  Utara, 2018).
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Sari  &  Sunarsih  (2020),  di  BPM Choirul  Mala  Palembang  terdapat  8 responden  (50%)  ibu  bersalin  yang melakukan  Inisiasi  Menyusui  Dini  dari 16  responden.  Lamanya  pelepasan plasenta  pada  ibu  bersalin  adalah  8 responden  (50%)  cepat  <  5  menit, sebanyak 7 responden (43,75%) normal 5-15  menit  dan  hanya  1  responden (6,25%)  lambat.  Ada  pengaruh  yang signifikan antara Inisiasi Menyusui Dini (IMD) terhadap lama pelepasan plasenta pada kala III dengan nilai p value 0,003.
Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh Setyawati & Puspita (2018), menyimpulkan  bahwa  ada  pengaruh Inisiasi  Menyusu  Dini  terhadap  lama pengeluaran  plasenta  pada  kala  III persalinan  di  RB  Paten  Rejowinangun Utara Kotamadia Magelang.Berdasarkan data yang
didapat  pada  bulan  Oktober-Desember 2020  ada  38  ibu  bersalin,  hanya  15  ibu yang melakukan Inisiasi Menyusui Dini selebihnya  tidak  melakukan  Inisiasi Menyusui  Dini.  Hasil  wawancara  yang peneliti  lakukan  kepada  12  ibu  bersalin menunjukkan  masih  terdapat  ibu  yang memiliki  tingkat  kesadaran  rendah melakukan Inisiasi Menyusui Dini pada bayinya,  dan  tidak  menyadari  manfaat Inisiasi  Menyusui  Dini  yang  dapat mempercepat proses pelepasan plasenta. Oleh  karena  itu,  tujuan  penelitian  ini adalah  untuk  melakukan  penelitian tentang  Pengaruh  Inisiasi  Menyusui Dini Terhadap Lama Pelepasan Plasenta
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 1 Hal 223 - 230, Februari 2021 Global Health Science Group
Pada  Ibu  Bersalin  Kala  III  Di  Klinik Pratama Bunda Patimah Tahun 2021.

## METODE
Penelitian  menggunakan  metode pre- eksperimen, dengan  rancangan Static Group Comparison (Perbandingan Kelompok Statis). Rancangan ini memiliki  kelompok  eksperimen  dan kelompok kontrol atau kelompok pembanding.  Kelompok  eksperimen menerima  perlakuan  (X)  yang  diikuti dengan pengukuran kedua atau observasi  (O2)  (Notoadmodjo,  2018). Penelitian ini telah lulus uji etik dengan nomor: 016/KEPK/UNPRI/II/2021.
Penelitian  ini  dilakukan  di  Klinik Pratama  Bunda  Patimah  pada  bulan November  2020  sampai  Febuari  2021. Populasi dalam penelitian ini adalah ibu bersalin pada kala III di Klinik Pratama Bunda  Patimah  Sampel  penelitian mengunakan teknik Puposive Sampling.
Penelitian  ini  menggunakan  metode penelitian  dengan  data  primer  dan  data sekunder.  Pada  kala  III  normalnya
pelepasan  plasenta  berkisar  10-15 menit.  Prinsip  Inisiasi  Menyusui  Dini merupakan kontak langsung antara kulit ibu  dan  kulit  bayi  ini  dilakukan maksimal  1  jam  pertama  setelah kelahiran.  Metode  pengumpulan  data dalam penelitian ini dengan menggunakan  lembar  observasi  yang berisi  daftar  pertanyaan  yang  akan diamati  dengan  cara  menceklis  (√)  dan digunakan sebelum dan sesudah intervensi  dilakukan.    Secara  statistik penelitian ini menggunakan uji wilcoxon  karena  menggunakan  skala ordinal.

## HASIL
Tabel  1  dapat  dilihat  bahwa  mayoritas responden berusia 21-25 tahun, berpendidikan SMA, IRT, dan mayoritas  responden  memiliki  Bayi Baru  Lahir  dengan  berat  2500-3200 gram. Tabel 2 dapat dilihat dapat dilihat bahwa  responden  yang  melakukan Inisiasi  Menyusui  Dini  sebanyak  32 orang  (50%),  dan  mayoritas  lama pelepasan plasenta 21-30 menit. Tabel 1. Karaktristik Responden (n=64) Karakteristik f % Usia 21-25 34 53,1
26-30
31-35 27 3 42,2 4,7 Pendidikan SD 0 0 SMP 8 12,5 SMA 56 87,5 Pekerjaan IRT 53 82,8 PNS 4 6,3 Wiraswasta 7 10,9 BBL 2500-3200 48 75 3300-4000 16 25
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 1 Hal 223 - 230, Februari 2021 Global Health Science Group
Tabel 2. IMD dan Pelepasan Plasenta (n=64) Variabel f % IMD Dilakukan 32 50 Tidak dilakukan 32 50 Pelepasan Plasenta 1-10 menit 27 42,2 11-20 menit 8 12,5 21-30 menit 29 45,3 Tabel 3. Pengaruh Inisiasi Menyusui Dini (IMD) terhadap lama pelepasan plasenta pada ibu bersalin kala III (n=64) IMD N Z P Value Cepat (1-10 menit) Normal (11-20 menit) Lambat (21-30 menit) Pre test 0 3 29 32 -4,942          0,000 Post test 27 5 0 32
Tabel  3  dapat  dilihat  bahwa  dari  32 responden yang tidak melakukan
Inisiasi Menyusui Dini pelepasan plasentanya  lambat  yaitu  sekitar  21-30 menit  sebanyak  29  orang  dan  sebanyak 3  orang  pelepasan  plasenta  normal. Sedangkan  yang  melakukan  Inisiasi Menyusui  Dini  pelepasan  plasentanya lebih cepat yaitu sekitar 1-5 menit yaitu sebanyak 27 orang, dan normal sebanyak  5  orang.  Hasil  uji  wilcoxon menunjukkan  nilai  z  -4,942  dengan  p- value 0,000, sehingga keputusan hipotesis maka Ha diterima.
Disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  yang signifikan antara Inisiasi Menyusui Dini terhadap  lama  pelepasan  plasenta  pada ibu bersalin kala III.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  dapat  dilihat  bahwa mayoritas  responden  berusia  21-25 tahun  sebanyak  34  orang  (53,1%), sedangkan  minoritas  responden  berusia 31-35  tahun  sebanyak  3  orang  (4,7%). Mayoritas responden berpendidikan SMA  sebanyak  56  orang  (87,5%),
sedangkan  minoritas  responden  SMP sebanyak  8  orang  (12,5%).  Mayoritas responden dengan pekerjaan IRT sebanyak  53  orang  (82,8%),  minoritas responden dengan pekerjaan PNS sebanyak  4  orang  (6,3%).  Mayoritas responden  yang  memiliki  Bayi  Baru Lahir  (BBL)  dengan  berat  badan  2500- 3200  gram  sebanyak  48  orang  (75%), minoritas  responden  yang  memiliki Bayi  Baru  Lahir  (BBL)  dengan  berat badan  3300-4000  gram  sebanyak  16 orang  (25%).  Berdasarkan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Sari  &  Sunarsih (2020), di BPM Choirul Mala Palembang  terdapat  8  responden  (50%) ibu  bersalin  yang  melakukan  Inisiasi Menyusui  Dini  dari  16  responden.
Lamanya  pelepasan  plasenta  pada  ibu bersalin  adalah  8  responden  (50%) cepat  <  5  menit,  sebanyak  7  responden (43,75%)  normal  5-15  menit  dan  hanya 1 responden (6,25%) lambat.
Ada  pengaruh  yang  signifikan  antara Inisiasi  Menyusui  Dini  (IMD)  terhadap lama  pelepasan  plasenta  pada  kala  III
dengan  nilai  p  value  0,003.  Penelitian lain  yang  dilakukan  oleh  Setyawati  & Puspita  (2018),  menyimpulkan  bahwa ada pengaruh Inisiasi Menyusu Diniterhadap lama pengeluaran plasenta pada  kala  III  persalinan  di  RB  Paten Rejowinangun Utara Kotamadia Magelang.  Inisiasi  Menyusui  Dini merupakan langkah awal menyusu pada bayi  dan  menyusu  pada  ibu,  yang dilakukan  sejak  awal  kelahiran  bayi. Bayi yang melakukan Inisiasi Menyusui Dini  selama  minimal  satu  jam  pertama awal kehidupannya lebih berhasil mendapatkan  ASI  eksklusif,  dan  dapat berinteraksi  yang  cepat  antara  ibu  dan bayi  atau  bisa  disebut  dengan  lampiran pembatas, termasuk mempercepat
proses  persalinan  lanjutan.  Inisiasi
Menyusui Dini juga mencegah
perdarahan  berlebihan  ppada  ibu  yang baru  lahir,  juga  mencegah  kematian bayi dua setengah kali lipat lebih tinggi jika  dibandingkan  dengan  bayi  yang tidak ada Inisiasi Menyusui Dini (Bayu, 2017).
Istilah  Inisiasi  Menyusui  Dini  (IMD) masih  belum  banyak  diketahui  oleh masyarakat.  Di  Indonesia,  baru  sekitar 4%  ibu  melahirkan  yang  melakukan inisiasi menyusui dini.
Inisiasi menyusui  dini  merupakan  langkah penting  demi  mengoptimalkan  tumbuh kembang  anak,  dan  menurunkan  angka kematian  bayi  atau  balita  (Khasanah, 2019).  Proses  terbentuknya  ASI  adalah hormon  prolaktin  yang  berasal  dari plasenta  yang  meningkat  selama  masa kehamilan.  Dengan  menyusukan  lebih dini akan membuat puting susu terangsang  dan  terbentuklah  prolaktin yang  berasal  dari  hipofisis,  sehingga sekresi  ASI  menjadi  lebih  lancar.  Pada saat Pemesanan, prolaktin oleh hipofisis anterior,  rangsangan  yang  berasal  dari isapan  bayi  ada  yang  dikembangkan  ke hipofisis  posterior  yang  kemudian
dikeluarkan  oksitosin.  Melalui  aliran darah  hormon  yang  diangkat  menuju uterus  yang  akan  membuat  kontraksi pada  uterus  dan  membantu  pelepasan plasenta.
Sementara  itu,  bagi  ibu  mendorong sentuhan  dan  isapan  pada  payudara  ibu terbentuknya oksitosin sehingga membantu keluarnya plasenta. Kontraksi  tadi  menyebabkan  bagian yang  longgar  dan  lemah  dari  plasenta pada  dinding  rahim  terlepas.  Proses pengeluaran plasenta ini biasanya setahap  demi  setahap  dan  darah  di belakang  plasenta  akan  membantu pengeluaran plasenta (Depkes RI, 2019).  Menurut  asumsi  peneliti  bahwa Inisiasi Menyusui Dini (IMD) merupakan  hal  yang  pertama  dilakukan oleh  ibu  untuk  memberikan  ASI  awal pada  bayinya  yang  baru  lahir.  Inisiasi Menyusui  Dini (IMD) memiliki banyak manfaat  untuk  ibu  maupun  bayi  baru lahir.  Sentuhan  dan  isapan  pada payudara  ibu  mendorong  terbentuknya oksitosin  sehingga  pengeluran  plasenta lebih cepat dari biasanya.
Berdasarkan  hasil  penelitian yang diperoleh  dapat  dilihat  bahwa  dari  32 responden yang tidak melakukan
Inisiasi Menyusui Dini pelepasan plasentanya  lambat  yaitu  sekitar  21-30 menit  sebanyak  29  orang  dan  sebanyak 3  orang  pelepasan  plasenta  normal. Sedangkan  yang  melakukan  Inisiasi Menyusui  Dini  pelepasan  plasentanya lebih cepat yaitu sekitar 1-5 menit yaitu sebanyak 27 orang, dan normal
sebanyak  5  orang.  Hasil  uji  wilcoxon menunjukkan  nilai  z  -4,942  dengan  p- value 0,000, sehingga keputusan hipotesis maka Ha diterima. Disebabkan bahwa  ada  pengaruh  yang  signifikan antara  Inisiasi  Menyusui  Dini  terhadap lama  pelepasan  plasenta  pada  ibu bersalin  kala  III  di  Klinik  Pratama

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 1 Hal 223 - 230, Februari 2021 Global Health Science Group
Bunda Patimah Tahun 2021. Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Sari  &  Sunarsih  (2020),  di  BPM
Choirul  Mala  Palembang  terdapat  8 responden  (50%  )  ibu  bersalin  yang melakukan  Inisiasi  Menyusui  Dini  dari 16  responden.  Lamanya  pelepasan plasenta  pada  ibu  bersalin  adalah  8 responden  (50%)  cepat  <5  menit, sebanyak 7 responden (43,75%) normal 5-15  menit  dan  lambat  hanya  1 responden (6,25%). Ada pengaruh yang signifikan antara Inisiasi Menyusui Dini (IMD) terhadap lama pelepasan plasenta pada kala III dengan nilai p value 0,003. Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh
Setyawati & Puspita (2018), menyimpulkan  bahwa  ada  pengaruh Inisiasi  Menyusu  Dini  terhadap  lama pengeluaran  plasenta  pada  kala  III persalinan  di  RB  Paten  Rejowinangun Utara  Kotamadia  Magelang.  Inisiasi Menyusui  Dini  merupakan  langkah awal  menyusu  pada  bayi  dan  menyusu pada  ibu,  yang  dilakukan  sejak  awal kelahiran  bayi.  Bayi  yang  melakukan Inisiasi  Menyusui  Dini  selama  minimal satu  jam  pertama  awal  kehidupannya lebih berhasil mendapatkan ASI eksklusif,  dan  dapat  berinteraksi  yang cepat  antara  ibu  dan  bayi  atau  bisa disebut  dengan  lampiran  pembatas,
termasuk mempercepat proses
persalinan  lanjutan.  Iniasiasi  Menyusui Dini juga mencegah perdarahan berlebihan  ppada  ibu  yang  baru  lahir, juga  mencegah  kematian  bayi  dua setengah  kali  lipat  lebih  tinggi  jika dibandingkan  dengan  bayi  yang  tidak ada  Iniasiasi  Menyusui  Dini  (Bayu, 2017).
Istilah  Inisiasi  Menyusui  Dini  (IMD) masih  belum  banyak  diketahui  oleh masyarakat.  Di  Indonesia,  baru  sekitar 4%  ibu  melahirkan  yang  melakukan inisiasi menyusui dini. Inisiasi menyusui  dini  merupakan  langkah
penting  demi  mengoptimalkan  tumbuh kembang  anak,  dan  menurunkan  angka kematian  bayi  atau  balita  (Khasanah, 2019).  Proses  terbentuknya  ASI  adalah hormon  prolaktin  yang  berasal  dari plasenta  yang  meningkat  selama  masa kehamilan.  Dengan  menyusukan  lebih dini akan membuat puting susu terangsang  dan  terbentuklah  prolaktin yang  berasal  dari  hipofisis,  sehingga sekresi  ASI  menjadi  lebih  lancar.  Pada saat Pemesanan, prolaktin oleh hipofisis anterior,  rangsangan  yang  berasal  dari isapan  bayi  ada  yang  dikembangkan  ke hipofisis  posterior  yang  kemudian dikeluarkan  oksitosin.  Melalui  aliran darah  hormon  yang  diangkat  menuju uterus  yang  akan  membuat  kontraksi pada  uterus  dan  membantu  pelepasan plasenta.
Sementara  itu,  bagi  ibu  mendorong sentuhan  dan  isapan  pada  payudara  ibu terbentuknya oksitosin sehingga membantu keluarnya plasenta. Kontraksi  tadi  menyebabkan  bagian yang  longgar  dan  lemah  dari  plasenta pada  dinding  rahim  terlepas.  Proses pengeluaran plasenta ini biasanya setahap  demi  setahap  dan  darah  di belakang plasenta akan tidak membantu pengeluaran plasenta (Depkes RI, 2019) .Menurut  asumsi  peneliti,  responden yang melakukan Inisiasi Menyusui Dini (IMD)  pelepasan  plasentanya  lebih cepat dibandingkan dengan yang melakukan  Inisiasi  Menyusui  Dini (IMD)  karena  hisapan  bayi  pada  puting payudara  ibu  merangsang  hormon oksitosin sehingga pengeluaran pengeluaran plasenta dimana pengeluaran  plasenta  yang  dilakukan Inisiasi  Menyusui  Dini  lebih  cepat dibandingkan dengan yang tidak dilakukan  Inisiasi  Menyusui  Dini  yaitu sekitar 1-5 menit.

## SIMPULAN
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 1 Hal 223 - 230, Februari 2021 Global Health Science Group
Ada  pengaruh  Inisiasi  Menyusui  Dini terhadap  lama  pelepasan  plasenta  pada ibu  bersalin  kala  III  di  Klinik  Pratama Bunda Patimah.

## DAFTAR PUSTAKA
Assriyah,  Hasnah,  Abdul  Razak  Thaha, and  Nurhaeddar  Jafar.  2020. "Hubungan  Pengetahuan,  Sikap,
Umur, Pendidikan, Pekerjaan,
Psikologis, Dan Inisiasi Menyusui Dini  Dengan  Pemberian  Asi Eksklusif Di Puskesmas Sudiang." Jurnal Gizi Masyarakat Indonesia: The Journal of Indonesian  Community  Nutrition . https://doi.org/10.30597/jgmi.v9i1 .10156 Dinas Kesehatan. 2018. Provinsi Kesehatan Provinsi Sumatera
Utara  Tahun  2018.  Diakses  pada tanggal 24 desember 2020.
Faisal,  A.  D.,  Serudji,  J.,  &  Ali,  H.
(2020). Pelaksanaan Program Inisiasi Menyusu Dini Di Wilayah Kerja  Puskesmas  Lubuk  Buaya Kecamatan  Koto  Tangah. Jurnal Kesehatan Andalas . https://doi.org/10.25077/jka.v8i4. 1092
Harahap,  I.  F.,  &  Siregar,  S.  E.  D.
(2020).  Hubungan  Pengetahuan Ibu tentang Inisiasi Menyusu Dini dengan Partisipasi Ibu Melakukan IMD  Tahun  2018. Jurnal  Ilmiah PANNMED  (Pharmacist,  Analyst, Nurse, Nutrition, Midwivery, Environment, Dentist). https://doi.org/10.36911/pannmed. v13i1.178 Kementrian  Kesehatan  RI.  2018.  Profil kesehatan Indonesia 2018. Jakarta:  Kemenkes  RI.  Diakses pada tanggal 24 desember 2020. Khasanah,  Nur.  2019.  Asi  Atau  Susu Formula Ya?. Yogjakarta:
FlashBooks.
Maharani,  Bayu.  2017.  Pintar  ASI  dan Menyusui. Jakarta: Panda Media.
Maryunani  Anik,  2013.  Buku  Inisiasi Menyusui Dini dan ASI Eksklusif. Jakarta: TIM
Masruroh,  N  &  Ratna  A  (2020)
Pengaruh Penatalaksanaan Inisiasi Menyusu  Dini  Terhadap  Onset Pengeluaran Kolostrum Di Surabaya. Jurnal Ilmiah Kesehatan.. https://doi.org/10.33086/jhs.v13i0 1.650 Notoatmodjo,  S.  2018.  Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
Saragih,  H.  S.,  &  Hutabarat,  J.  (2020).
Hubungan  Inisiasi  Menyusu  Dini (IMD) Dengan Produksi ASI Pada Ibu  Menyusui  Di  Pustu  Penen Wilayah Puskesmas Biru- BiruKecamatan  Biru-Biru  Tahun 2017.  Jurnal  Ilmiah  Pannmed. https://doi.org/10.36911/pannmed. v15i1.670
Sari,  B  &  Sinta  Adeningsih  (2018)
Pengaruh  Inisiasi  Menyusu  Dini (Imd) Terhadap Lama Pengeluaran  Plasenta  Pada  Kala III Persalinan. https://jurnal.unimus.ac.id/index.p hp/JKMat/article/view/993 Sari,  Yona  &  Sintha  Sunarsih  (2020) Pengaruh  Inisiasi  Menyusu  Dini (Imd)  Terhadap  Lama  Pelepasan Plasenta  Pada  Ibu  Bersalin  Kala III. Cendekia Medika. https://jurnal.stikesalmaarif.ac.id/i ndex.php/cendekia_medika/article /view/7

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume 3 No 1 Hal 223 - 230, Februari 2021 Global Health Science Group
Setyawati,  Prihatin  &  Dewi  Puspita (2013) Pengaruh Inisiasi Menyusu Dini (Imd) Terhadap Lama Pengeluaran  Plasenta  Pada  Kala III  Persalinan  Di  Rb  Paten Rejowinangun  Utara  Kotamadia Magelang.  Jurnal  Keperawatan Maternitas . https://jurnal.unimus.ac.id/index.p hp/JKMat/article/view/993 Sujiyatini,  Dewi,  dkk.  2019.  Asuhan
Kebidanan.  Yogyakarta:  Rohima Press.
Sukarti, N. N., Windiani, I. G. A. T., & Kurniati, D. Y. (2020).  Hambatan Keberhasilan  Pelaksanaan  Inisiasi Menyusu  Dini  (IMD)  pada  Ibu Bersalin  di  Rumah  Sakit  Umum Pusat  Sanglah  Denpasar. Jurnal Ilmiah  Kebidanan  (The  Journal Of
Midwifery) http://ejournal.poltekke sdenpasar.ac.id/index.php/JIK/arti cle/view/1197 Sumarah, Muhammad & Shinta Prawitasari (2014) Pengaruh Inisiasi  Menyusu  Dini  Terhadap Jumlah Perdarahan Pasca Persalinan. Jurnal Kesehatan Reproduksi. https://doi.org/10.22146/jkr.4915 Trisnawati, Yuli (2017) Korelasi Waktu Pelaksanaan  Inisiasi  Menyusui Dini  Terhadap  Lama  Persalinan Kala III. http://dx.doi.org/10.26751/ijb.v1i 1.260 Triwidiyantari,  Dyah  (2021)  Peran  Imd Terhadap  Kala  III  Persalinan. Jurnal Sehat Masada. https://doi.org/10.38037/jsm.v1 5i1.176 Zuliyana, Z. (2020). Pengaruh Pengetahuan  dan  Sikap  Bidan terhadap Inisiasi Menyusui Dini di  RSUD  Tengku  Rafi’an
Siak. Ensiklopedia  of  Journal. https://doi.org/10.33559/eoj.v2i 5.573