Journal of Mandalika Literature, Vol. 5, No. 2, 2024, e-ISSN: 2745-5963 Akreditasi Sinta 5, https://sinta.kemdikbud.go.id/journals/profile/12219
Available online at: http://ojs.cahayamandalika.com/index.php/jml

## Hubungan Obesitas dengan Kejadian Diabetes Mellitus di Puskesmas Modopuro
Kabupaten Mojokerto pada Bulan Januari-Maret 2024
1 I Putu Bagus Yustitio Mahayutha, 2 Syahdah Iksiroh Al Husnah, 3 Nuril Maulidah Sofyana, 4 Dian Eka Nur Anggraini, 5 Sukma Sahadewa 1,2,3,4 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Wijaya Kusuma Surabaya
5 Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Wijaya Kusuma
Surabaya
*Corresponding Author e-mail: sukma.sahadewa@uwks.ac.id

## Article History
Received: 25-6-2024 Revised: 7-7-2024
Published: 10-7-2024 Key Words: Diabetes Mellitus, Obesity, Health Abstract: This study aims to examine the prevalence of obesity and diabetes mellitus as well as related factors in the Modopuro Health Center, Mojokerto Regency, which has a significant impact on community welfare. Diabetes mellitus is caused by a lack of insulin secretion or insulin resistance and is characterized by hyperglycemia and hyperlipidemia. Risk factors  for this disease include high  levels of  serum uric acid, poor  sleep  patterns,  smoking,  depression,  cardiovascular  disease,  dyslipidemia, hypertension,  aging,  ethnicity,  family  history  of  diabetes,  physical  inactivity,  and obesity. However, obesity increases the risk of developing diabetes mellitus by 2.26 times more, making it the main risk factor for diabetes mellitus. Obesity, characterized by being overweight, causes insulin resistance by reducing the response of pancreatic beta  cells  to  blood  glucose,  increasing  insulin  resistance  which  can  then  trigger diabetes  mellitus.  This  study  was  conducted  with  an  observational  descriptive approach to collect data from January to March 2024. The research sample consisted of 107 patients at the General Poly and the Elderly Poly. The analysis was carried out with SPSS using the chi-square (x2) test. The results of the statistical test showed that 7  respondents  (35%)  were  obese  and  had  diabetes  mellitus,  13  respondents  (65%) were  obese  and  did  not  have  diabetes  mellitus,  81  respondents  (93.1%)  were  non- obese and had diabetes mellitus, and 87 respondents (81.3%) were not obese and non- diabetic  mellitus.  The  majority  of  patients  are  40-60  years  old,  with  women  more susceptible  to  developing  diabetes  mellitus  due  to  hormonal  changes  during menopause.  These  findings  underscore  the  importance  of  awareness  of  obesity  and diabetes  mellitus  problems  at  the  local  level,  and  support  the  need  for  effective prevention and management interventions related to the disease. Kata Kunci: Diabetes Mellitus, Obesitas, Kesehatan Abstrack: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  meneliti  prevalensi  obesitas  dan  diabetes mellitus  serta  faktor-faktor  terkait  di  Puskesmas  Modopuro,  Kabupaten  Mojokerto, yang memiliki dampak signifikan pada kesejahteraan masyarakat. Diabetes mellitus disebabkan oleh kurangnya sekresi insulin atau resistensi insulin dan ditandai dengan hiperglikemia dan hiperlipidemia. Faktor risiko penyakit ini meliputi asam urat serum tingkat  tinggi,  pola  tidur  yang  buruk,  merokok,  depresi,  penyakit  kardiovaskular, dislipidemia,  hipertensi,  penuaan,  etnis,  riwayat  keluarga  diabetes,  ketidakaktifan fisik, dan obesitas. Namun, obesitas meningkatkan risiko terjadinya diabetes mellitus hingga  2,26  kali  lebih,  sehingga  menjadi  faktor  risiko  utama  diabetes  mellitus. Obesitas,  ditandai  oleh  berat  badan  yang  berlebih,  menyebabkan  resistensi  insulin dengan mengurangi respons sel beta pankreas terhadap glukosa darah, meningkatkan resistensi insulin yang kemudian dapat memicu penyakit diabetes mellitus. Penelitian ini dilakukan dengan pendekatan deskriptif observasional untuk mengumpulkan data dari bulan Januari hingga Maret 2024. Sampel penelitian terdiri dari 107 pasien di Poli Umum dan Poli Lansia. Analisis dilakukan dengan SPSS menggunakan uji chi-square ( 𝒙𝟐 ).  Dari  hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa  responden  yang  obesitas  dan mengidap diabetes mellitus sebanyak 7 responden (35%), dan responden yang obesitas dan tidak mengidap diabetes mellitus sebanyak 13 responden (65%), responden yang tidak obesitas dan diabetes mellitus sebanyak 81 responden (93,1%), serta responden tidak obesitas dan tidak diabetes mellitus sebanyak 87 responden (81,3%). Mayoritas pasien  berusia  40-60  tahun,  dengan  wanita  lebih  rentan  terkena  diabetes  mellitus akibat  perubahan  hormon  selama  menopause.  Temuan  ini  menegaskan  pentingnya kesadaran  akan  masalah  obesitas  dan  diabetes  mellitus  di  tingkat  lokal,  dan
mendukung perlunya intervensi pencegahan dan manajemen efektif terkait penyakit ini.

## Pendahuluan
Dalam era globalisasi dan urbanisasi yang cepat, prevalensi diabetes mellitus (DM) terus meningkat  secara  signifikan,  khususnya  di  negara-negara  berpenghasilan  rendah  dan menengah.  Data  dari  IDF  Diabetes  Atlas  menunjukkan  peningkatan  prevalensi  global  dari 10,5% pada tahun 2021 menjadi 12,2% pada tahun 2045, dengan faktor risiko utama termasuk obesitas dan kelebihan berat badan. Di Asia Tenggara, khususnya Indonesia, kasus DM telah mencapai angka yang mengkhawatirkan, dengan separuh dari mereka mengalami komplikasi fatal. Hal ini dibuktikan dengan prevalensi diabetes di Indonesia yang telah mencapai 8,5 juta pada 2021 dan diprediksi akan meningkat menjadi 14,1 juta pada 2035.
Diabetes  mellitus,  suatu  penyakit  kronis  yang  ditandai  oleh  hiperglikemia  dan hiperlipidemia, terjadi akibat kurangnya sekresi insulin atau resistensi insulin. Klasifikasi saat ini  untuk  diabetes  mellitus  dibagi  menjadi  dua,  yaitu  diabetes  mellitus  tipe  1  dan  tipe  2. Penyakit ini diperkirakan terjadi karena beberapa faktor risiko seperti asam urat, kualitas atau kuantitas tidur yang buruk, kebiasaan merokok, depresi, penyakit kardiovaskular, dislipidemia, hipertensi,  penuaan,  etnis,  riwayat  keluarga  diabetes,  ketidakaktifan  fisik,  dan  obesitas. Namun,  berdasarkan  penelitian  oleh  (Soetiarto  et  al.,  2011),  obesitas  meningkatkan  risiko terjadinya diabetes mellitus hingga 2,26 kali lebih tinggi dibandingkan dengan individu non- obesitas  secara  umum.  Oleh  sebab  itu,  obesitas  dapat  menjadi  faktor  risiko  utama  diabetes mellitus.
Obesitas  adalah  berat  badan  yang  berlebih  dari  angka  minimal  20%  BB  idaman  atau indeks  massa  tubuh  yang  lebih  dari  25  kg/m2.  Obesitas  disebabkan  oleh  jumah  kalori  yang berlebih  dari  kebiasaan  diet  yang  tidak  sehat,  serta  penurunan  aktivitas  fisik.  Obesitas menyebabkan  respon  sel  beta  pankreas  terhadap  peningkatan  glukosa  darah  berkurang, sehingga mengganggu respon insulin tubuh dan meningkatkan resistensi insulin.
Obesitas  dapat  dibagi  menjadi  dua  jenis  utama:  obesitas  abdominal  atau  viseral,  dan obesitas  periper  atau  non-  visceral.  Perbedaan  keduanya  terletak  pada  sifat  lemak  yang diakumulasikan.  Lemak  viseral,  yang  terdapat  di  sekitar  organ  dalam  tubuh,  memiliki  lebih banyak  reseptor  glukokortikoid  dan  androgen,  serta  memiliki  metabolisme  yang  lebih  aktif, sensitivitas yang lebih tinggi terhadap lipolisis, dan resistensi insulin yang lebih besar. Jaringan Adiposa Viseral (VAT) juga memiliki kemampuan yang lebih besar dalam menghasilkan Asam Lemak Bebas (FFA), yang dapat meningkatkan kadar glukosa dalam darah, serta lebih sensitif terhadap  rangsangan  adrenergik.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  obesitas  viseral  memiliki dampak yang lebih signifikan terhadap kesehatan dibandingkan dengan obesitas periper.
Karena prevalensi diabetes terus meningkat, penting untuk memahami hubungan antara obesitas dan diabetes, terutama di tingkat lokal seperti di Kabupaten Mojokerto. Oleh sebab itu,  penulis  mengusung  penelitian  yang  berjudul,  “Hubungan  Obesitas  dengan  Kejadian Diabetes Mellitus di Puskesmas Modopuro Kabupaten Mojokerto pada Bulan Januari-Maret 2024.” Penelitian ini menjadi penting untuk memberikan pemahaman yang lebih baik tentang faktor- faktor risiko yang berkontribusi pada prevalensi diabetes di wilayah tersebut, sehingga dapat merancang intervensi yang lebih efektif dalam pencegahan dan manajemen penyakit ini, serta membantu dalam pengembangan kebijakan kesehatan masyarakat yang lebih terarah. Hipotesa penelitian adalah:
H0: Tidak ada hubungan obesitas dengan kejadian diabetes mellitus di puskesmas modopuro kabupaten Mojokerto pada bulan januari-maret 2024.
H1:  Ada  hubungan  obesitas  dengan  kejadian  diabetes  mellitus  di  puskesmas  modopuro kabupaten Mojokerto pada bulan januari-maret 2024.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  asosiatif  untuk  mengeksplorasi  hubungan antara variabel. Dengan fokus pada desain observasional dan pengumpulan data kasus kontrol, penelitian ini bertujuan untuk meneliti keterkaitan antara faktor risiko dan timbulnya penyakit diabetes  mellitus.  Penelitian  ini  dilaksakan  pada  bulan  Januari  –  Maret  2024  di  Puskesmas Modopuro, Kabupaten Mojokerto.
Subjek dalam penelitian ini meliputi pasien berusia 40 tahun ke atas yang berkunjung ke Poli Umum dan Poli Lansia. Subjek penelitian meliputi pasien diabetes mellitus yang juga mengalami obesitas dan mendatangi puskesmas tersebut. Dengan demikian, penelitian ini akan memberikan  pemahaman  yang  lebih  dalam  tentang  hubungan  antara  obesitas  dan  diabetes, khususnya  pada  populasi  yang  diteliti.  Data  dianalisis  menggunakan  SPSS  dengan menggunakan Uji Chi-square (x2)

## Hasil dan Pembahasan
Hasil  analisis  gambaran  distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  karakteristik responden dari bulan Januari-Maret 2024 yang diteliti adalah sebagai berikut:
a. Jenis Kelamin Responden Tabel 1
Distribusi Frekuensi Jumlah RespondenBerdasarkan Jenis Kelamin bulan Januari- Maret 2024.
Jenis Kelamin Jumlah (orang) Persentase (%) Perempuan 70 65,4 Laki-laki 37 34,6 Total 107 100 Sumber: Penelitian, 2024
Berdasarkan  tabel  diatas  untuk  gambaran  responden  berdasarkan  jenis  kelamin yaitu  responden  dengan  jenis  kelamin  perempuan  sebanyak  70  responden  (65,4%)  dan responden dengan jenis kelamin laki-laki sebanyak 37 responden (34,6%).
b. Usia Responden Tabel 2 Distribusi  Frekuensi
Jumlah Responden  Berdasarkan  Usia  bulan  Januari- Maret 2024.
Usia Jumlah (orang) Persentase (%) 40 – 50 tahun 37 34,6 51 – 60 tahun 32 29,9 61 – 70 tahun 27 25,2 >71 tahun 11 10,3 Total 107 100 Sumber: Penelitian, 2024
Berdasarkan  tabel  diatas  untuk  gambaran  responden  berdasarkan  usia  yaitu responden dengan usia 40 – 50 tahun sebanyak 37 responden (34,6%), responden dengan usia 51 – 60 tahun sebanyak 32 responden (29,9%), responden dengan usia 61 – 70 tahun sebanyak  27  responden  (25,2%)  dan  responden  dengan  usia  >71  tahun  sebanyak  11 responden (10,3%).
c. Status Obesitas Tabel 3
Distribusi Frekuensi Jumlah Responden Berdasarkan Status Obesitas bulan Januari-
Maret 2024.
Status Obesitas Jumlah (orang) Persentase (%) Obesitas 20 18,7 Normal 87 81,3 Total 107 100 Sumber: Penelitian, 2024
Tabel  di  atas  merupakan  gambaran  responden  berdasarkan  status  obesitas,  yaitu responden  yang  obesitas  sebanyak  20  responden  (18,7%)  dan  responden  yang  tidak obesitas sebanyak 87 responden (81,3%).
d. Diabetes Mellitus Tabel 4
Distribusi  Frekuensi  Jumlah  Responden  Berdasarkan  Diabetes  Mellitus  bulan Januari- Maret 2024.
Diabetes mellitus Jumlah (orang) Persentase (%) Diabetes mellitus 88 82,2 Normal 19 17,8 Total 107 100 Sumber: Penelitian, 2024
Berdasarkan  tabel  diatas  yaitu  responden  yang  diabetes  mellitus  sebanyak  88 responden (82,2%) dan responden yang normal sebanyak 19 responden (17,8%).
e. Hasil Uji Statistik
Setelah diketahui karakteristik masing-masing variabel (univariat), penelitian dapat dilanjutkan  dengan  analisis  bivariat  untuk  mengetahui  hubungan  antar  variabel.  Berikut merupakan hasil pengujian menggunakan uji chi square.
Tabel 5
Analisis bivariat hubungan obesitas dengan kejadian Diabetes Mellitus pada bulan Januari- Maret 2024.
Obesitas Diabetes Mellitus Jumlah
P
Diabetes
Mellitus Normal F % F % F % Obesitas 7 35 13 65 20 18,7 Normal 81 93,1 6 6,9 87 81,3  0,00 Jumlah 88 82,2 19 17,8  107 100
Sumber: Penelitian, 2024
Berdasarkan  interpretasi  tabel  di  atas,  diperoleh  hasil  bahwa  responden  yang obesitas dan mengidap diabetes mellitus sebanyak 7 responden dengan presentase (35%) dan  responden  yang  obesitas  dan  tidak  diabetes  mellitus  sebanyak  13  responden  (65%). Selain  itu,  responden  yang  tidak  obesitas  dan  diabetes  mellitus  sebanyak  81  responden dengan  presentase  (93,1%)  dan  responden  tidak  obesitas  dan  tidak  diabetes  mellitus sebanyak 87 responden (81,3%).
Berdasarkan hasil uji chi square diatas diperoleh nilai Sig. = 0,000 (<0,05). Maka dengan  hasil  tersebut  dapat  dijabarkan  bahwa  terdapat  Hubungan  Obesitas  Dengan
Kejadian  Diabetes  mellitus  Di  Puskesmas  Modopuro  Kabupaten  Mojokerto  Pada  Bulan Januari- Maret 2024. Kemudian nilai OR menunjukkan nilai 4,00, yang berarti pasien yang memiliki berat badan dalam kategori obesitas, memiliki resiko 4 kali lebih besar menderita diabetes.

## Pembahasan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan obesitas dengan kejadian diabetes mellitus di Puskesmas Modopuro, Kabupaten Mojokerto pada bulan Januari-Maret 2024. Hal ini  ditunjukkan  dengan  hasil  uji  chi-square  dengan  nilai  P  =  0,000  (P  <  0,05),  yang mengindikasikan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  obesitas  dengan  kejadian diabetes  mellitus.  Hasil  uji  odds  ratio  menunjukkan  nilai  4,00,  yang  berarti  pasien  yang memiliki  berat  badan  dalam  kategori  obesitas  memiliki  risiko  4  kali  lebih  besar  menderita diabetes.
Dari  hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa  responden  yang  obesitas  dan  mengidap diabetes mellitus sebanyak 7 responden dengan persentase (35%), dan responden yang obesitas dan  tidak  mengidap  diabetes  mellitus  sebanyak  13  responden  (65%).  Sedangkan  responden yang tidak obesitas dan diabetes mellitus sebanyak 81 responden dengan presentase (93,1%), dan responden tidak obesitas dan tidak diabetes mellitus sebanyak 87 responden (81,3%).
Dalam  penelitian  ini,  berdasarkan  jenis  kelamin  responden  lebih  banyak  perempuan dengan persentase sebesar 65,4%. Hal ini disebabkan karena hormon estrogen dan progesteron memiliki  kemampuan  untuk  meningkatkan  respons  insulin  di  dalam  darah.  Pada  saat  masa menopause  terjadi  pada  perempuan,  maka  respons  insulin  menurun  akibat  hormon  estrogen dan  progesteron  yang  rendah.  Faktor  lain  yang  berpengaruh  adalah  berat  badan  perempuan yang  sering  tidak  ideal  sehingga  hal  ini  dapat  menurunkan  sensitivitas  respons  insulin.  Hal inilah  yang  membuat perempuan sering terkena diabetes daripada laki-laki (Meidikayanti & Wahyuni, 2017). Hal ini sesuai bahwa penyebab utama banyaknya perempuan terkena diabetes mellitus tipe 2 adalah terjadinya penurunan hormon estrogen terutama pada masa menopause.
Sebagian besar responden pada penelitian ini juga menunjukkan bahwa usia responden rata-rata  40-50  tahun  (34,6%)  dan  51–60  tahun  (29,9%).  Batasan  usia  menggunakan  teori penuaan (aging) yang terjadi secara perlahan- lahan dibagi menjadi beberapa tahapan. Tahap transisi terjadi  pada  usia 35-45  tahun  dan merupakan tahap  mulai terjadinya gejala penuaan yang sudah menunjukkan terjadinya tanda-tanda penurunan fungsi fisiologis dalam tubuh yang dapat bermanifestasi pada berbagai penyakit. Gejala dan tanda penuaan yang terjadi pada tahap transisi menjadi lebih nyata, tahap ini disebut tahap klinik yang terjadi pada usia 45 tahun ke atas yang meliputi penurunan semua fungsi sistem tubuh, antara lain sistem imun, metabolisme, endokrin,  seksual  dan  reproduksi,  kardiovaskuler,  gastrointestinal,  otot  dan  saraf.  Hasil penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian  (Sharma  et  al.,  2015),  di  mana  subjek  terbesar mengalami diabetes mellitus pada kelompok usia 51-60 tahun.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh (Masi & Oroh, 2018), menunjukkan bahwa berat  badan  berlebih  atau  obesitas  berhubungan  dengan  kejadian  diabetes  mellitus,  di  mana hasil  uji  statistik  diuji  dengan  uji  Pearson  chi-  square  memperoleh  hasil  nilai  Sig.  =  0,000 (<0,05).  Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Soetiarto  et  al.,  2011)  tentang hubungan diabetes mellitus dengan obesitas diperoleh hasil obesitas beresiko terjadi diabetes mellitus  2,26  kali  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  yang  tidak  obesitas  sehingga  angka kejadian Diabetes mellitus dapat meningkat dengan adanya obesitas, demikian juga penelitian menurut  (Sena  et  al.,  2010)  berdasarkan  evaluasi  systematic  review  ini  ditarik  kesimpulan, didapatkan bahwa 25 studi (83%) menunjukkan terdapat pengaruh obesitas terhadap kejadian komplikasi  diabetes  mellitus  tipe  dua.  Maka  dengan  hasil  tersebut  dapat  dijabarkan  bahwa terdapat  Hubungan  Obesitas  dengan  Kejadian  Diabetes  mellitus  di  Puskesmas  Modopuro Kabupaten Mojokerto pada Bulan Januari- Maret 2024.

## Kesimpulan
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Modopuro,  Kabupaten Mojokerto, dapat disimpulkan bahwa obesitas menjadi masalah kesehatan yang signifikan di wilayah tersebut, dengan 35% dari pasien mengalami kondisi ini. Lebih dari setengah pasien juga mengidap diabetes mellitus, mencapai 82,2%. Dalam penelitian ini juga diperoleh hasil bahwa  rata-rata  usia  responden  berada  di  kisaran  40-60  tahun,  yang  sesuai  dengan  tahap penuaan  yang  berpotensi  memperparah  masalah  kesehatan,  termasuk  diabetes.  Selain  itu, berdasarkan  jenis  kelamin  responden,  diperoleh  hasil  bahwa  pengdap  penyakit  diabetes mellitus  lebih  banyak  berjenis  kelamin  perempuan  dengan  persentase  sebesar  65,4  yang dihubungkan  dengan  penurunan  respons  insulin  akibat  perubahan  hormon  selama  masa menopause.
Untuk mengatasi masalah ini, masyarakat diharapkan untuk lebih memperhatikan pola makan dan meningkatkan aktivitas fisik sehari- hari. Pihak puskesmas juga perlu meningkatkan upaya  screening  dan  penyuluhan  tentang  pencegahan  diabetes  kepada  masyarakat.  Hasil penelitian  ini  memberikan  landasan  bagi  peneliti  selanjutnya  untuk  mengeksplorasi  faktor- faktor lain yang mempengaruhi diabetes mellitus dalam konteks lokal yang lebih luas.

## Referensi
Masi,  G.,  &  Oroh,  W.  (2018).  Hubungan  Obesitas  Dengan  Kejadian  Diabetes  Melitus  Di Wilayah Kerja Puskesmas Ranomut Kota Manado. Jurnal Keperawatan , 6 (1). Meidikayanti, W., & Wahyuni, C. U. (2017). Hubungan dukungan keluarga dengan kualitas hidup  Diabetes  melitus  tipe  2  di  puskesmas  pademawu. Jurnal  Berkala  Epidemiologi , 5 (2), 240–252.
Sena, C. M., Bento, C. F., Pereira, P., & Seiça, R. (2010). Diabetes mellitus: new challenges and  innovative  therapies. EPMA  Journal , 1 ,  138–163.  https://doi.org/10.1007/s13167- 010-0010-9
Sharma, S., Singh, H., Ahmad, N., Mishra, P., & Tiwari, A. (2015). The role of melatonin in diabetes: therapeutic implications. Archives of Endocrinology and Metabolism , 59 , 391– 399. https://doi.org/10.1590/2359-3997000000098
Soetiarto, F., Roselinda, R., & Suhardi, S. (2011). Hubungan diabetes mellitus dengan obesitas berdasarkan  indeks  massa  tubuh  dan  lingkar  pinggang  data  riskesdas  2007. Buletin Penelitian Kesehatan , 38 (1).