## UJI COBA INSTRUMEN PENGKAJIAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH BERBASIS POLA FUNGSIONAL KESEHATAN GORDON
Aprilia Nuryanti*
*Prodi D III Keperawatan STIKES Dirgahayu Samarinda Jl. Pasundan No. 21, Kelurahan Jawa, Samarinda Kode Pos 75122
Email : aprilnuryanti@gmail.com

## ABSTRAK
Banyak teori yang digunakan dalam pengkajian keperawatan. Beberapa mengadopsi satu teori,  yang  lain  menggabungkan  beberapa  teori.  Fungsi  Kesehatan  Gordon  memiliki  11  pola kehidupan  manusia  dan  dapat  menilai  masalah  atau  kebutuhan  perawatan  pasien.  Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  menguji  kualitas  instrumen  pengkajian  keperawatan  dan  kualitas dokumentasi  yang  digunakan  mahasiswa  saat  bedah  keperawatan  medik  dalam  praktik  klinis. Penelitian  ini  merupakan  penelitian  analitik  pra  eksperimental  ( one  shot  case  study ).  Subjek dalam penelitian ini sebanyak 96 siswa untuk menilai kualitas instrumen pengkajian keperawatan dan 89 dokumen asuhan keperawatan yang ditulis oleh siswa tingkat III untuk menilai kualitas dokumentasi. Kuesioner skala likert dan daftar observasi digunakan. Penelitian dilaksanakan di STIKES Dirgahayu Samarinda dari bulan April sampai Juli 2019. Mutu dokumentasi pengkajian keperawatan sebagian besar dalam kategori baik. Beberapa komponen dalam kategori cukup yaitu akurasi  pada  riwayat  kesehatan  dahulu  (58,43%),  kelengkapan  pada  kajian  metabolik  nutrisi (75,28%), kajian pola aktivitas latihan (75,28%), dan pemeriksaan fisik dimana tiga aspek dalam kategori  cukup  (69,66%).  Mutu  instrumen  dinilai  dalam  kategori  baik  pada  ketiga  aspek functionality, usability dan efficiency (>76%). Pola fungsional kesehatan menurut Gordon sesuai untuk diterapkan dan dapat dikembangkan untuk pengkajian keperawatan yang baik.
Kata  kunci: Instrumen  pengkajian  keperawatan,  Mutu  dokumentasi  keperawatan,  Pola fungsional kesehatan Gordon

## ABSTRACT
Many  theories  are  used  in  the  nursing  assessment.  Some  adopt  one  theory,  others combine several theories. Gordon’s Health Functional had 11 patterns of human life and could assess patient’s nursing problems or needs. Purpose this study was to test the quality of nursing assessment  instrument  and  quality  of  documentations  used  by  students  when  surgical  medical nursing  in  clinical  practice.  This  study  was  a  pre-experimental  analytic  study  (one  shot  case study). The subjects in this study were 96 students to assess the quality of nursing assessment instruments and 89 nursing care documents written by third-level students to assess the quality of documentation. Likert scale questionnaire and observation checklist are used. The study was conducted  at  STIKES  Dirgahayu  Samarinda  from  April  to  July  2019.  The  quality  of  nursing assessment documentation was mostly in the good category. Some components in the  sufficient category were accuracy in past medical history (58.43%), completeness in nutritional metabolic studies (75.28%), exercise activity patterns (75.28%). Physical examination was in the sufficient category  (69.66%).  Instrument  quality  is  rated  in  both  categories  on  all  three  aspects  of functionality, usability and efficiency (> 76%). Gordon’s Health Functional Patterns are suitable for application and can be developed for good nursing assessment.
Keywords: Nursing assessment instrument, Nursing documentation, Gordon's health functional patterns.
PENDAHULUAN Standar praktik keperawatan professional yang ditetapkan oleh
Persatuan  Perawat  Nasional  Indonesia (PPNI) mengacu pada proses keperawatan, terdiri  dari  lima  tahap,  yaitu  pengkajian, diagnosis,  perencanaan,  implementasi  dan evaluasi.  Pengumpulan  data  dilakukan dengan cara wawancara, observasi, pemeriksaan fisik dan data penunjang klien (pemeriksaan  laboratorium,  rekam  medis dan catatan lain). Sumber data didapatkan dari  klien  secara  langsung,  keluarga  atau orang terkait dengan klien, tim kesehatan, rekam  medis  dan  catatan  lain.  Data pengkajian  yang  dikumpulkan  untuk mengenali  status  kesehatan  klien  saat  ini, status  kesehatan  klien  masa  lalu,  status fisiologis-psikologis-sosial-spiritual, respon  terhadap  terapi,  harapan  terhadap tingkat  kesehatan  yang  optimal  dan masalah-masalah  risiko  (PPNI,  2010). Banyak penelitian dilakukan untuk menilai kinerja  asuhan  keperawatan,  dokumentasi keperawatan dan penerapan proses keperawatan  di  seting  pelayanan  rumah sakit.  Sedangkan  penelitian  mengenai instrumen  pengkajian  yang  dipelajari  dan diterapkan  oleh  mahasiswa  keperawatan masih  sangat  sedikit.  Program  Studi (Prodi) Diploma Tiga Keperawatan STIKES Dirgahayu Samarinda menerapkan kurikulum inti anjuran
Asosiasi  Institusi  Pendidikan  Vokasi Keperawatan  Indonesia  (AIPViKI)  Tahun 2014 dan  mata  kuliah  penciri  lain  dalam kurikulumnya (STIKES Dirgahayu, 2016). Kurikulum  tersebut  memuat  mata  kuliah
Metodologi Keperawatan dan Dokumentasi  Keperawatan.  Pada  mata kuliah Metodologi Keperawatan mahasiswa  diajarkan  teori  berpikir  kritis untuk melaksanakan
pengkajian, penegakan diagnosis keperawatan,
perencanaan,  implementasi  dan  evaluasi. Mahasiswa  dikenalkan  pada  kasus-kasus simulasi  untuk  dikaji  demi  mendapatkan masalah  klien.  Identifikasi  yang  baik melalui format pengkajian memberi gambaran  mahasiswa  mengenai  apa  saja yang perlu dikaji dalam diri seorang klien secara  holistik.  Mata  kuliah  Dokumentasi Keperawatan  mengenalkan  mahasiswa pada format-format umum yang digunakan untuk menuliskan proses keperawatan.
Banyak pendekatan dan teori yang digunakan  dalam  penyusunan  format pengkajian.  Ada  yang  mengadopsi  dari satu  teori,  ada  yang  menggabungkan beberapa teori, misalnya 11 Pola
Fungsional  Kesehatan  Gordon  dan  6 Sistem (Nursalam, 2011). Pola Fungsional Kesehatan  menurut  Gordon  memiliki seluruh  aspek  kehidupan  manusia  sebagai individu  yang  holistik.  Oleh  karena  itu, secara umum teori ini dimanfaatkan untuk menyusun  instrumen  pengkajian  klien untuk  mendapatkan  data  pengkajian  yang lengkap.
Studi sebelumnya menemukan bahwa  ada  mahasiswa  yang  masih mengalami  kesulitan  dalam  meletakkan data  yang  diperoleh  dari  wawancara  dan observasi  pasien  meskipun  secara  teoritis mereka telah mempelajari pola fungsional kesehatan menurut Gordon. Ada mahasiswa yang menyatakan lebih terbantu  dengan  pertanyaan  pengkajian tertutup dibandingkan ketika mereka harus mengisi  narasi  hasil  dari  pertanyaan terbuka pada satu  kajian. Beberapa kajian yang  sulit  dilakukan  adalah  1)  pola reproduksi-seksualitas karena merasa malu dan  sulit  menanyakannya  kepada  pasien serta  takut  menyinggung  pasien,  2)  pola hubungan-peran,  3)  kajian  konsep  diri- persepsi diri dan 4) kajian toleransi stress- koping  lebih  dirasa  sesuai  jika  pasien
mengalami  masalah  psikologis/  kejiwaan saja.  Kurikulum  menuntut  mahasiswa kompeten  dalam  memenuhi  kebutuhan manusia secara holistik (biologis, psikologis,  sosial,  kultural  dan  spiritual). Ini  seringkali  secara  teknis  dinilai  terlalu rumit dan terlalu banyak kajian yang harus diisi (Nuryanti, 2018).
Mengembangkan format Pengkajian merupakan dasar utama melakukan  asuhan  keperawatan  yang sesuai  dengan  kebutuhan  klien,  karena diagnosis keperawatan
dirumuskan berdasarkan hasil pengkajian. Respon klien yang merupakan kebutuhan yang merupakan fokus dari asuhan keperawatan. Pengkajian  yang  benar,  akurat,  lengkap dan  sesuai  dengan  fakta  merupakan  hal yang sangat penting (Nursalam, 2011).
Rekomendasi dari penelitian sebelumnya  adalah  perlu  pengembangan format  asuhan  keperawatan  sesuai  hasil penelitian  dan  melakukan  uji  coba  format pengembangan  tersebut.  Hal  ini  bertujuan untuk  memudahkan  mahasiswa  dalam mencapai kompetensi dalam menggali data masalah keperawatan pada pasien. Bentuk format atau instrumen diharapkan membantu  mahasiswa  dalam  melakukan pengkajian  data-data  fungsi  kesehatan pasien menurut Pola Fungsional Kesehatan Gordon yang sudah memiliki bukti ilmiah efektifitasnya.
Tujuan penelitian ini adalah melakukan  uji  coba  instrumen  pengkajian keperawatan  medikal  bedah  yang  telah dikembangkan  berdasar  hasil  penelitian sebelumnya. Dari penelitian dapat diketahui  mutu  instrumen  pengkajian  dan mutu dokumentasi
pengkajian keperawatan    berbasis  Pola  Fungsional Kesehatan  menurut  Gordon  yang  telah dikembangkan  mulai  bentuk  format,
penggunaan Bahasa, isi pertanyaan, model jawaban dan petunjuk pengkajian tiap pola kajian.

## BAHAN DAN METODE
Peubah dalam penelitian ini adalah instrumen
Pengkajian Keperawatan Medikal  Bedah  Berbasis  Pola  Gordon. Kajian  11  Pola  Fungsional  Kesehatan menurut Gordon, yaitu: 1) Pola Manajemen Kesehatan; 2) Pola Nutrisi dan Metabolik;  3)  Pola  Eliminasi;  4)  Pola
Aktivitas  dan  Latihan;  5)  Pola  Istirahat- Tidur; 6) Pola Persepsi Kognitif; 7) Kajian Konsep  Diri-Persepsi  Diri;  8)  Pola Hubungan-Peran;  9)  Pola  Reproduksi  dan Seksualitas;  10)  Pola  Toleransi  terhadap Stres  dan  Koping  dan  11)  Pola  Sistem Kepercayaan. Pola-pola ini disusun dalam bahasa,  tata  letak,  isi,  struktur,  model jawaban  dan  petunjuk  pengkajian  yang digunakan untuk melakukan kajian 11 pola fumgsional  kesehatan  menurut  Gordon. Instrumen  ini  dikembangkan  berdasar penelitian  sebelumnya  Nuryanti  (2018). Rancangan penelitian ini adalah penelitian analitik  pra  eksperimental  ( one  shot  case study )  yang  bertujuan  menguji  coba instrument sehingga diketahui mutu dokumentasi pengkajian keperawatan berdasar  pola  kesehatan  menurut  Gordon dan mutu instrumen pengkajian keperawatan berdasar fungsi, manfaat dan efisiensinya.
Subyek  dalam  penelitian  ini  ada dua jenis. Pertama adalah dokumen askep untuk  dinilai  mutu  dokumentasi  yang ditulis  oleh  mahasiswa.  Kedua  adalah mahasiswa tingkat III yang sedang praktik klinik  KMB.  Teknik  sampling  untuk dokumen  asuhan  keperawatan  dengan teknik purposive sampling yang memenuhi kriteria  yaitu  kasus  yang  telah  divalidasi dan  dinilai  oleh  pembimbing.  Berdasar
kriteria  maka  sejumlah  89  dokumen diteliti.
Total sampling digunakan pada sub variable mutu instrumen pengkajian keperawatan.  Terdapat  113  mahasiswa tingkat  III  yang  sedang  praktik  KMB periode  semester  genap  tahun  akademik 2018/2019.  Tidak  seluruh  mahasiswa mengisi  kuesioner  dikarenakan  belum mendapatkan  kasus  sesuai  target  selama periode  praktik  sehingga  96  mahasiswa yang menjadi responden.
Kuesioner berjumlah 12 pertanyaan dengan skala Likert (1-4) digunakan untuk menilai mutu instrumen (fungsi, dayaguna, efisiensi).  Lembar  observasi  dengan  skala nominal  (ya  dan  tidak)  digunakan  untuk menilai mutu dokumentasi pengkajian dari unsur  kelengkapan,  relevansi  dan  akurasi yang  telah  diuraikan  dalam  definisi operasional  penelitian.  Hasil  observasi setiap  komponen  dokumentasi/pencatatan
pengkajian  dianalisa  secara  deskriptif dengan  kategori  baik  (76-100%),  cukup (56-75%)  dan  buruk  (<56%).  Penelitian dilakukan di STIKES Dirgahayu Samarinda  Kalimantan  Timur  dari  bulan April sampai Juli 2019.

## HASIL PENELITIAN
1. Mutu Dokumentasi Pengkajian Keperawatan Medikal Bedah Mutu dokumen pengkajian keperawatan  dinilai  pada  tiap  kajian  dari 11  pola  fungsional  kesehatan  menurut Gordon.  Pada  setiap  komponen  terdapat beberapa  pertanyaan  pengkajian  yang berupa  pertanyaan  terbuka  dan  tertutup. Pada  pertanyaan  terbuka,  jawaban  dalam bentuk  isian  singkat  dan  narasi.  Pada pertanyaan tertutup jawaban berupa checklist  maupun  mencoret  pilihan  yang tidak sesuai.
Tabel 1. Mutu Dokumentasi Pengkajian KMB menurut Kelengkapan, Akurasi dan Relevansi oleh

## Mahasiswa Tingkat III STIKES Dirgahayu Samarinda (n=89)
No. Komponen Pengkajian Kategori Freq.(%) 1 DATA DEMOGRAFI Lengkap Akurat Relevan 89 (100%) 89 (100%) 89 (100%) RIWAYAT KEPERAWATAN 2 a. keluhan utama MRS Lengkap Akurat Relevan 89 (100%) 87 (97,75%) 89 (100%) 3 b. keluhan utama saat pengkajian Lengkap Akurat Relevan 89 (100%) 86 (96,63%) 89 (100%) RIWAYAT KESEHATAN 4 a. riwayat kesehatan sekarang Lengkap Akurat Relevan 88 (98,88%) 88 (98,88%) 89 (100%) 5 b. riwayat kesehatan dahulu Lengkap Akurat Relevan 88 (98,88%) 52 (58,43%) 86 (96,63%) 6 c. riwayat kesehatan keluarga Lengkap Akurat Relevan 87 (97,75%) 71 (79,78%) 83 (96,63%)
Dokumentasi  pengkajian  KMB menurut tabel 1 sebagian besar komponen pengkajian  dalam  kategori  baik,  namun ada  beberapa  dalam  kategori  cukup  yaitu akurasi  pada  riwayat  kesehatan  dahulu (58,43%), kelengkapan pada kajian metabolik  nutrisi  (75,28%),  kajian  pola aktivitas latihan (75,28%), dan pemeriksaan fisik dimana tiga aspek dalam kategori cukup (69,66%). 2. Mutu Instrumen Pengkajian

## Keperawatan Medikal Bedah
Mutu  instrumen  pengkajian  KMB dinilai  menggunakan  kuesioner  yang  diisi oleh 96 responden yaitu mahasiswa praktik klinik  KMB  yang  memenuhi  kriteria penelitian.

## PENGKAJIAN POLA
7 a.  kajian  manajemen  kesehatan  dan  persepsi kesehatan Lengkap Akurat Relevan 84 (94,38%) 89 (100%) 88 (98,88%) 8 b. kajian metabolik nutrisi b. kajian metabolik nutrisi Lengkap Akurat Relevan 67 (75,28%) 89 (100%) 89 (100%) 9 c. kajian pola eliminasi Lengkap Akurat Relevan 81 (91,01%) 89 (100%) 89 (100%) 10 d. kajian pola aktivitas-latihan Lengkap Akurat Relevan 67 (75,28%) 88 (98,88%) 87 (97,75%) 11 e. kajian pola istirahat-tidur Lengkap Akurat Relevan 84 (94,38%) 88 (98,88%) 88 98,88%) 12 f. kajian pola persepsi-kognitif Lengkap Akurat Relevan 87 (97,75%) 77 (86,52%) 82 (92,13%) 13 g. kajian konsep diri-persepsi diri Lengkap Akurat Relevan 77 (86,52%) 89 (100%) 89 (100%) 14 h. kajian pola hubungan-peran Lengkap Akurat Relevan 89 (100%) 89 (100%) 89 (100%) 15 i. kajian pola reproduksi-seksualitas Lengkap Akurat Relevan 84 (94,38%) 85 (95,51%) 86 (96,63%) 16 j. kajian pola toleransi terhadap stres-koping Lengkap Akurat Relevan 85 (95,51%) 87 (97,75%) 87 (97,75%) 17 k. kajian pola sistem kepercayaan Lengkap Akurat Relevan 86 (96,63%) 87 (97,75%) 87 (97,75%) 18 PEMERIKSAAN FISIK Lengkap Akurat Relevan 62 (69,66%) 62 (69,66%) 62 (69,66%)

## Tabel 2. Mutu Instrumen Pengkajian KMB berbasis Pola Gordon (n=96)
Komponen Nilai Kategori A. Functionality 1. Menggambarkan kondisi pasien pada 11 kajian pola
2. Menggambarkan masalah keperawatan/ P (problem)
3. Mengidentifikasi respon pasien/ S (tanda dan gejala)
4. Mengidentifikasi penyebab/ E (etiologi)

## B.Usability
1. Instrumen mudah dipahami
2. Tidak kesulitan dalam mengisi
3. Instrumen membantu identifikasi P, E, S
4. Mudah digunakan untuk menegakkan diagnosis keperawatan
C. Efficiency
1. Bentuk checklist dan paragraf efisien
2. Tiap pola kajian menunjukkan P
3. Cepat mengetahui masalah/ P 4. Efektif mengkaji seluruh aspek respon pasien 100 80,99 80,73 80,47 79,69 76,3 81,25 79,95 83,59 78,91 78,91 79,17 Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik
Hasil  analisis  deskriptif  terhadap seluruh  aspek  penilaian  mutu  instrumen pengkajian  KMB  berbasis  Pola  Gordon yang  dinilai  oleh  96  orang  responden menunjukkan hasil baik (>76%). Penilaian terhadap fungsi instrumen dalam mengkaji data  11  kajian  pola  fungsional  kesehatan menurut  Gordon  mendapatkan  100% penilaian baik dari seluruh responden. Hal ini  berarti  dalam  instrumen  yang  disusun dapat  menggambarkan  kebutuhan  kajian masalah  kesehatan  yaitu  pada  kajian persepsi  kesehatan/manajemen  kesehatan, kajian  pola  nutrisi  metabolik,  eliminasi, aktivitas  latihan,  kognitif,  istirahat  tidur, persepsi diri, peran/ hubungan, seksualitas reproduksi,  koping  toleransi  stress  dan kepercayaan nilai.

## PEMBAHASAN
Instrumen pengkajian yang digunakan mahasiswa  dilengkapi  dengan  petunjuk pengisian  sehingga  mahasiswa  dapat membacanya sebelum melakukan pengkajian ke pasien, namun pada faktanya mahasiswa  seringkali  tidak  membawa lembaran  petunjuk  tersebut.  Berdasarkan hasil penelitian (Nuryanti, 2018)
mahasiswa  menyatakan  terbantu  dengan daftar  pertanyaan  dan  adanya  kata  kunci yang tertulis dalam instrumen pengkajian.
Pada  pengkajian  riwayat  kesehatan dahulu  sebagian  besar  responden  hanya mengisi seputar penyakit yang sebelumnya pernah diderita pasien, sedangkan lingkup riwayat kesehatan ini bukan hanya riwayat penyakit dan opname saja namun termasuk kebiasaan  yang  mempengaruhi  kesehatan pasien.  Contohnya  riwayat  alergi,  riwayat kecelakaan,  dan  riwayat  penggunaan  obat terkait  penyakit  atau  lainnya.  Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI) banyak  kali  mencatat  perilaku  yang menunjukkan  riwayat  kesehatan  sebagai penyebab  dan  tanda  mayor  minor  serta kondisi  klinis  terkait  dari  masalah keperawatan.  Misalnya  pada  diagnosis ketidakpatuhan,  perilaku  tidak  mengikuti program  perawatan  dan  perilaku  tidak menjalankan anjuran sebagai tanda obyektif  mayor  serta  masalah  kesehatan yang membutuhkan perubahan pola hidup sebagai kondisi klinis terkait dari diagnosis (PPNI, 2016). Kelengkapan pada
pengkajian metabolik  nutrisi  dan  aktivitas  latihan
dalam  kategori  cukup.  Komponen  yang seringkali  tidak  diisi  oleh  mahasiswa adalah  penghitungan  indeks  masa  tubuh (IMT)  dan  keseimbangan  cairan.  IMT merupakan  metode  sederhana  dan  mudah dalam penghitungan status gizi seseorang. Pada standar diagnosis keperawatan Indonesia (SDKI) pada sub kategori nutrisi dan  cairan,  IMT  ini  sebagai  tanda  mayor dalam  penegakan  diagnosis  seperti  berat badan  berlebih  dan  obesitas.  Selain  itu, komponen  berat  badan  dan  tinggi  badan yang  merupakan  komponen  penghitungan berat  badan  ideal,  adalah  tanda  mayor obyektif  pada  diagnosis  defisit  nutrisi (PPNI,  2016).  Penilaian  status  cairan dalam tubuh dilakukan dengan penghitungan  keseimbangan  cairan  pada kajian  pola  nutrisi  dalam  pengkajian  pola Gordon  ini.  Ketidaklengkapan  data  akan menyulitkan mahasiswa dalam menentukan  data  penunjang  utama  untuk penegakan  diagnosis  hipovolemia  dan hipervolemia.
Pengkajian  aktivitas  latihan  pada komponen  aktivitas  sebelum  sakit  tidak diisi yaitu pola waktu bekerja, pengkajian frekuensi  olah raga (selama … menit  dan …  kali/minggu).  Pola  waktu  bekerja penting  untuk  diketahui  karena  hal  ini memengaruhi  kebiasaan  istirahat  pasien, contohnya  pasien  yang  berprofesi  sebagai perawat akan memiliki pola waktu bekerja shif.  Ketidaklengkapan  data  pengkajian pada komponen tersebut dapat
menimbulkan  kemungkinan  kurangnya data  fokus  untuk  merumuskan  diagnosis keperawatan  pada  pola  aktivitas  dan latihan.
Pemeriksaan  fisik  merupakan  satu- satunya komponen pengkajian yang mempunyai  nilai  dalam  kategori  cukup pada  aspek  lengkap,  akurat  dan  relevan. Pengetahuan dan keterampilan mahasiswa
dalam  melakukan  pemeriksaan  fisik  ini akan  menghasilkan  data  penunjang  dalam merumuskan diagnosis keperawatan. Secara umum pemeriksaan fisik dilakukan dari  kepala  sampai  ujung  kaki  ( head  to toe ),  dengan  cara  inspeksi,  palpasi, auskultasi  dan  perkusi.  Ketidaklengkapan pengkajian  fisik  ini  dimungkinan  karena penguasaan dan pengetahuan yang kurang dalam  melakukannya.  Penelitian  lain menuliskan  bahwa  pengalaman  klinis  dan kesabaran dalam teknik melakukan pemeriksaan  merupakan  faktor  yang sangat penting dalam ketrampilan pemeriaksaan fisik. Hasil pengkajian akan berbeda tergantung pada teknik pemeriksa. Penelitiannya  menemukan  bahwa  faktor internal pada pemahaman sumber daya dan penggunaan  literatur  dari  dosen  sangat sedikit pada persentase 50,6%. Di sisi lain, dari faktor eksternal tentang buku pedoman relatif  lebih  sedikit  dengan  prosentase 45,6% (Pratiwi, 2012).
Kualitas dokumentasi keperawatan yang  dilakukan  perawat  berhubungan secara  signifikan  dengan  pendidikan perawat pada shif malam dan berhubungan signifikan  dengan  beban  kerja  perawat pada perawat shif pagi (Linda, 2018). Hal tersebut sejalan dengan kondisi mahasiswa saat praktik klinik KMB. Mahasiswa tidak hanya diberi tugas untuk menyusun askep kasus  pasien  namun  juga  memenuhi kompetensi  yang  dirancangkan  dalam checklist keterampilan.  Pada  pagi  hari, kegiatan  perawatan  yang  komplek  dan banyak  mengharuskan  mereka  melakukan tindakan  langsung  ke  pasien  untuk mendapatkan nilai keterampilan. Pada saat mahasiswa dinas malam, mereka mempunyai  lebih  banyak  waktu  untuk menuliskan dokumentasi askep.
Türen, S., & Enç, N. (2020) dalam penelitiannya  melaporkan  bahwa  ada
perbedaan yang signifikan antara
kelompok  kontrol  dengan  kelompok perlakuan yang dirawat dengan model pola fungsional  kesehatan  menurut  Gordon. Penerapan  model  Gordon  dalam  asuhan keperawatan pasien gagal jantung dikaitkan  dengan  peningkatan  kualitas hidup  secara  signifikan,  dan  mengurangi tingkat  penerimaan  kembali  rumah  sakit pada  hari  ke-30.  Dengan  demikian  dapat disimpulkan  bahwa  kajian  pola  Gordon memiliki  pengaruh  yang  baik  dalam asuhan pasien.
Hasil  skor  rata-rata  sikap  dan keterampilan siswa dalam mengembangkan proses keperawatan menurut pola kesehatan fungsional Gordon pada kelompok perlakuan lebih besar dari kelompok  kontrol.  Disimpulkan  bahwa model  pola  fungsional  kesehatan  Gordon dapat  meningkatkan  pembelajaran  siswa dalam mengembangkan proses
keperawatan  (Mahnaz  Khatiban,  Shahin Tohidi, Maryam Shahdoust, 2019).
Untuk  memudahkan  mahasiswa dalam  mengkaji  masing-masing  kajian disusun  berupa checklist atau  pertanyaan singkat  atau  daftar  pertanyaan.  Hal  ini berdasarkan  hasil  penelitian  sebelumnya, mahasiswa seringkali tidak mengisi kolom pengkajian karena kurangnya pengetahuan meskipun  petunjuk  pengisian  sudah diberikan  namun  mahasiswa  seringkali tidak membawa petunjuk pengisian format pengkajian.
Definisi instrumen adalah a tool or implement ,  especially  one  for precision work;  a  measuring  device  used  to gauge the level, position, speed, etc. of something; a  formal  or  legal  document.  A tool or implement ,  especially  one  for delicate or scientific work; A thing used in pursuing an aim  or  policy;  a  means (Oxford Dictionaries online 2015). Definisi
instrumen  secara  harafiah  tersebut  dapat diartikan alat (kata benda) atau melaksanakan (kata kerja), terutama untuk pekerjaan  yang  presisi;  perangkat  ukur yang  digunakan  untuk  mengukur  tingkat, posisi,  kecepatan,  dll  dari  sesuatu; dokumen resmi atau legal. Sebuah alat atau melaksanakan,  terutama  untuk  pekerjaan halus  atau  ilmiah;  hal  digunakan  dalam mengejar  tujuan  atau  kebijakan;  sarana. Kamus  Besar  Bahasa  Indonesia  (KBBI) menjelaskan  bahwa  instrumen  adalah  alat yang  dipakai  untuk  mengerjakan  sesuatu (seperti  alat  yang  dipakai  oleh  pekerja teknik,  alat-alat  kedokteran,  optik  dan kimia) (Badan Pengembangan dan Pembinaan  Bahasa,  2016).  Definisi- definisi  di  atas  dapat  disimpulkan  bahwa pengertian dari instrumen adalah alat atau sarana  yang  dipakai  untuk  mengukur tingkat dari suatu pekerjaan ilmiah, berupa dokumen resmi dan legal, dapat dijadikan sebagai  sarana  penelitian  dan  hasil pengumpulan  datanya  dijadikan  sebagai bahan  dalam  mencapai  tujuan  atau kebijakan tertentu.
Instrumen pengkajian keperawatan diharapkan dapat menjadi alat atau sarana yang  dipakai  dalam  mengukur,  menilai, mengumpulkan  data  sebagai  bahan  untuk mencapai proses keperawatan. Dalam teori disebutkan bahwa saat pengkajian keperawatan perawat  mengumpulkan  data tentang    status    kesehatan    klien    secara sistematis,  menyeluruh,  akurat,  singkat, dan berkesinambungan (PPNI, 2010).
Jika ditinjau dari aspek
functionality (maka  dapat  disimpulkan bahwa instrumen pengkajian dalam penelitian  ini  memiliki  mutu  baik  dalam mengkaji  data  masalah  kesehatan  pasien berdasarkan  11  pola  fungsional  kesehatan menurut  Gordon.  Aspek usability atau kemanfaatan  instrumen  untuk  mencatat
pengkajian  keperawatan  yang  holistik, kelengkapan  komponen  pengkajian  yang ada dalam instrumen, kemudahan
dipahami  dan  kemudahan  diisi,  seluruh aspek  dinilai  dalam  kategori baik. Efficiency adalah  ketepatan  daya  guna format  dokumentasi  asuhan  keperawatan sehingga dapat diisi dengan cepat dan tidak membuang tenaga bagi yang menggunakannya, dilihat dari unsur bentuk format dan efisiensi waktu dalam pengisian.  Dengan  bentuk  pertanyaan berupa checklist atau  daftar  pertanyaan atau  isian  singkat  membantu  pengkajian yang dilakukan mahasiswa lebih efisien.

## KESIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Mutu dokumentasi pengkajian keperawatan  yang  dinilai  dengan  lembar observasi  skala  nominal  (ya)  dan  (tidak) menunjukkan  hasil  sebagian  besar  dalam kategori  baik.  Beberapa  komponen  dalam kategori cukup yaitu akurasi pada riwayat kesehatan dahulu, kelengkapan pada kajian metabolik  nutrisi  kajian  pola  aktivitas latihan dan pemeriksaan fisik  dimana tiga aspek  dalam  kategori  cukup.  Mutu instrumen  pengkajian  keperawatan  dinilai oleh  responden  menunjukkan  hasil  dalam kategori baik pada ketiga aspek functionality, usability dan efficiency .

## Saran
Saran  berdasar  hasil  penelitian  ini, institusi  pendidikan  dapat  memanfaatkan instrumen yang telah diteliti dan mengembangkannya  untuk  meningkatkan kemampuan  dan  keterampilan  mahasiswa untuk  melakukan  proses  keperawatan. Melakukan  uji  coba  penerapan  SDKI, SLKI  dan  SIKI  (3S)  seperti  arahan  dari PPNI  dalam  proses  keperawatan  menurut model fungsional kesehatan Gordon ini.

## KEPUSTAKAAN
Badan  Pengembangan  dan  Pembinaan Bahasa, K. P. d. K. R. I., 2016. Kamus Besar  Bahasa  Indonesia  Daring.
Jakarta: Kemendikbud Republik Linda,  S.  E.,  2018.  Hubungan  Antara Beban Kerja Dan Pendidikan Perawat Dengan Kualitas Dokumentasi Keperawatan Di Ruang Rawat Inap Rs Pelabuhan Jakarta Tahun 2001. Jurnal Kesehatan, pp. 22-40.
Mahnaz Khatiban, Shahin Tohidi, Maryam Shahdoust,  2019.  The  effects  of applying an assessment form based on the  health  functional  patterns  on nursing student's attitude and skills in developing  the  nursing  process. International  journal  of  nursing sciences, pp. 329-333.
Nursalam, 2011. Proses dan Dokumentasi Keperawatan:  Konsep  dan  Praktik Edisi 2. Jakarta: Salemba Medika.
Nuryanti,  A.,  2018. Evaluasi  terhadap Instrumen Asuhan Keperawatan Medikal Bedah berbasis Pola Gordon di  STIKES  Dirgahayu  Samarinda, Samarinda: STIKES Dirgahayu Samarinda. PPNI, 2010. Standar Praktik Keperawatan. Jakarta: DPP PPNI. PPNI, 2016. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI).
Jakarta: DPP PPNI.
Pratiwi,  I.  D.,  2012.  Identifikasi  Faktor Pendukung  Dan  Faktor  Penghambat Penguasaan  Skill  Pemeriksaan  Fisik
Pada Mahasiswa Program D-3 Keperawatan Universitas
Muhammadiyah  Malang. Saintika Medika.
STIKES  Dirgahayu  Samarinda,  2016. Kurikulum  Program  Studi  Diploma Tiga Keperawatan STIKES Dirgahayu Samarinda. Samarinda: STIKES Dirgahayu Samarinda.