## DETERMINAN MASALAH GIZI KURANG (STATUS KURANG ENERGI KRONIS) PADA IBU MENYUSUI BERDASARKAN ASPEK INDIVIDU DAN RUMAH TANGGA DI KOTA KEDIRI
DETERMINANT OF LACTATING MOTHERS NUTRITIONAL STATUS (CHRONIC ENERGY DEFICIENCY) BASED ON INDIVIDUAL AND HOUSEHOLD ASPECT IN KEDIRI CITY
1 Nining Tyas Triatmaja * , 1 Oktovina Rizky I, 1 Ahmad Hidayat
1 Fakultas Ilmu Kesehatan, Istitut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kedri
Info Artikel Abstrak
Sejarah Artikel : Latar belakang: Kurang energi kronis (KEK) pada ibu menyusui masih dijumpai dan  berpengaruh  terhadap  kesehatan  dan  pertumbuhan  anak.  Faktor-faktor  yang mempengaruhi terjadinya KEK perlu diketahui sebagai dasar penyusunan program penurunan  KEK. Tujuan: Menganalisis  faktor  determinan  masalah  gizi  kurang pada  ibu  menyusui  di  Kota  Kediri. Metode: Penelitian  dilakukan  di  Kota  Kediri menggunakan desain cross sectional . Sampel yang digunakan sebanyak 63 sampel yang  diambil  dengan  teknik purposive .  Variabel  dependen  dalam  penelitian  ini adalah  status  KEK  dan  variabel  independen  adalah  usia,  pendidikan,  pekerjaan, frekuensi  makan,  frekuensi  konsumsi  pangan  sumber  karbohidrat,  dan  protein, kejadian  infeksi,  besar  keluarga  dan  status  ekonomi  keluarga.  Anailis  data menggunakan uji Chi-square . Hasil: Prevalensi KEK adalah 34.9%. KEK banyak ditemukan  pada  sampel  yang  berusia  ≥29.5  tahun  (38.7%),  pendidikan  >  SMP (40%),  bekerja  (35.7%),  tidak  mengalami  infeksi  (40.5%),  besar  keluarga tergolong  kecil  (36.8%),  status  ekonomi  kurang  (38.6%),  mempunyai  kebiasaan makan  ≥  3x/hari  (38%),  frekuensi  konsumsi  pangan  sumber  protein  jarang (42.3%),  dan  frekuensi  konsumsi  pangan  sumber  karbohidrat  jarang  (42.9%). Simpulan  dan saran: Tidak terdapat hubungan antara aspek  individu dan rumah tangga  dengan  kejadian  KEK  pada  ibu  menyusui  di  Kota  Kediri.  Penelitian selanjutnya diharapkan dapat menganalisis konsumsi pangan secara kuantitatif.
Submitted : 02 Sep 2018 Accepted : 13 Okt 2018 Publish Online : 16 Des
2018
Kata Kunci: Kurang energi kronis (KEK), ibu menyusui, status gizi ibu
Keywords: Chronic energy deficiency (CED), breastfeeding  mothers, maternal
nutritional status

## Abstract
Background : Chronic energy deficiency (CED), in breastfeeding mothers is still found  and  affects  the  health  and  growth  of  children.  Factors  that  influence  the occurrence of  CED  need to  be known as the basis for the planning  of the  CED reduction program. Objective: To analyze determinants of CED in breastfeeding mothers  in  the  Kediri  City. Method: The  study  was  conducted  in  Kediri  City using  a  cross  sectional  design.  The  sample  used  was  63  samples  taken  by purposive  technique.  The  dependent  variable  was  the  CED  status  and  the independent  variables  were  age,  education,  occupation,  frequency  of  meals, frequency of food sources of carbohydrates and  protein consumption, incidence of infection, family size and family economic status. Analysis of data using Chi- square  test. Results: The  prevalence  of  CED  was  34.9%.  CED  was  found  in samples  aged  ≥29.5  years  (38.7%),  education>  junior  high  school  (40%), working  (35.7%),  no  infection  (40.5%),  small  family  size  (36.8%),  lack  of economic status ( 38.6%), have eating habits ≥ 3x / day (38%), the frequency of consumption  of  food  sources  of  protein  is  rare  (42.3%),  and  the  frequency  of consumption of food sources of carbohydrates is rare (42.9%). Conclusions and suggestions: There was no association between individual and household aspects with  the  CED  in  breastfeeding  mothers  in  the  Kediri  City.  Future  studies  are expected to be able to analyze food consumption quantitatively.
Nining Tyas Triatmaja| Determinan Masalah Gizi Kurang ….. Jurnal Wiyata, Vol. 5 No. 2 Tahun 2018

## PENDAHULUAN
Prevalensi  masalah  gizi  kurang  di  dunia  masih  menjadi  perhatian  untuk  dilakukan tindakan  penurunan.  Melalui Sustainable  Development  Goal’s ,  pemerintah  di  seluruh  dunia berkomitmen untuk menghilangkan angka masalah gizi kurang di setiap segmen usia. Masalah gizi kurang dapat dialami oleh beberapa kelompok populasi, salah satunya populasi wanita usia subur.  Populasi  wanita  usia  subur  rentan  mengalami  masalah  gizi  kurang  karena  faktor reproduksi  (Hailesslasie et  al., 2013).  Permasalahan  gizi  kurang  pada  wanita  usia  subur  di semua  kelompok  usia  di  Indonesia  yang  dinilai  dari  indikator  Lingkar  Lengan  Atas  (LILA) pada tahun 2013 menunjukkan peningkatan dari tahun 2007 (Kemenkes, 2013).
Wanita  usia  subur  yang  sedang  hamil  dan  menyusui  merupakan  kelompok  populasi wanita usia subur yang paling rentan mengalami masalah gizi kurang. Kekurangan gizi di masa menyusui dapat menyebabkan kurangnya asupan zat gizi yang tersalurkan melalui Air Susu Ibu (ASI)  sehingga  anak  akan  juga  rentan  mengalami  berbagai  masalah  gizi  kurang  (Chapman  & Rivers,  2012).  Hal  tersebut  didukung  oleh  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Frojo et  al., (2014) dan  Fajrina  (2016)  menyatakan  bahwa  tinggi  badan  ibu  yang  merupakan  salah  satu  indikator dalam  penilaian  status  gizi  ibu  berhubungan  erat  dengan  kejadian  stunting  pada  balita. Kekurangan  energi  yang  bersifat  kronis  pada  ibu  menyusui  dapat  berpengaruh  pada  kualitas dan  volume  ASI  (Kolasa et  al. ,  2015).    Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ukegbu et  al., (2012) menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  asupan  energi  ibu  dengan  komposisi  dan produksi ASI serta pertumbuhan bayi yang dilahirkan.
Masalah  gizi kurang pada ibu menyusui dapat disebabkan oleh berbagai hal, baik dari aspek  individu  maupun  aspek  rumah  tangga.  Masalah  gizi  kurang  pada  ibu  lebih  banyak ditemui  karena  adanya  keterbatasan  akses  makanan,  pelayanan  kesehatan  dan  pendidikan (Ahmed et al., 2012).  Studi yang dilakukan  oleh Berihun et al., (2017) pada ibu menyusui di Ethiopia  menunjukkan  bahwa  masalah  gizi  kurang  pada  ibu  menyusui  berhubungan  dengan besar  keluarga,  usia  kehamilan,  dan  tidak  adanya  pendidikan  kesehatan.  Faktor-faktor  lain dapat  berpengaruh  terhadap  status  gizi  ibu  menyusui  dan  faktor  antara  satu  daerah  dengan daerah  lain  dengan  karakteristik  ibu  menyusui  yang  berbeda  juga  akan  mengalami  perbedaan. Studi  yang  mengidentifikasi  faktor  yang  berpengaruh  terhadap  masalah  gizi  kurang  pada  ibu menyusui  di  Kota  Kediri  belum  pernah  dilakukan.  Oleh  karena  itu  diperlukan  upaya  untuk mengidentifikasi faktor determinan status gizi pada ibu menyusui di Kota Kediri sehingga dapat dilakukan upaya perencanaan penurunan permasalahan gizi kurang pada ibu menyusui.  Tujuan penelitian ini dilakukan adalah untuk menganalisis faktor determinan masalah gizi kurang pada ibu menyusui di Kota Kediri.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  bagian  dari  penelitian  utama  yang  berjudul  “  Determinan Masalah  Gizi  Kurang  (Aspek  Individu,  Rumah  Tangga,  dan  Masyarakat)  pada  1000  Hari Pertama  Kehidupan  di  Kota  Kediri  Berdasarkan  Kerangka  Konseptual  UNICEF”.  Desain penelitian  ini  adalah  cross  sectional    dan  dilakukan  dilakukan  antara  bulan  Mei-Juli  2018  di seluruh  kelurahan  di  Kota  Kediri.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  menyusui  di  Kota Kediri  sedangkan  sampel  penelitian  adalah  ibu  menyusui  yang  memenuhi  kriteria  inklusi. Kriteria  inklusi  yang  ditetapkan  adalah:  1)  Mempunyai  anak  usia  0-24  bulan,  2)  Masih
Nining Tyas Triatmaja| Determinan Masalah Gizi Kurang ….. Jurnal Wiyata, Vol. 5 No. 2 Tahun 2018
menyusui,  3)  Tidak  mengalami  gangguan  kesehatan,  dan  4)  Bersedia  dilibatkan  dalam penelitian.
Jumlah  sampel  yang  terlibat  dalam  penelitian  ini  adalah  63  sampel  yang  dihitung menggunakan tingkat kepercayaan 5% dan berdasarkan proporsi status gizi kurang pada wanita usia  subur,  yaitu  24.2%  (Kemenkes,  2013).  Sampel  diambil  menggunakan  teknik  purposive yang  mempertimbangkan  kriteria  inklusi.  Variabel  dalam  penelitian  ini  terdiri  atas  variabel dependen,  yaitu  status  kurang  energi  kronis  (KEK),  dan  variabel  independen,  yaitu  aspek individu  (usia,  pendidikan,  pekerjaan,  frekuensi  makan,  frekuensi  konsumsi  pangan  sumber karbohidrat,  dan  protein,  serta  kejadian  infeksi)  dan  aspek  rumah  tangga  (besar  keluarga  dan status ekonomi keluarga). Masing-masing variabel tersebut dikategorikan menjadi dua kategori. Status KEK sampel dinilai menggunakan pita LILA dan dikatakan KEK jika nilai LILA < 23.5 cm (Kemenkes, 2013). Variabel usia dibedakan menjadi dua kategori berdasarkan median usia sampel.  Pendidikan  sampel  dibedakan  dengan  batasan  pendidikan  sekolah  menengah  pertama (SMP)  sebagai  batas  pendidikan  dasar  yang  wajib  ditempuh  di  Indonesia.  Pekerjaan  sampel dibedakan  menjadi  bekerja  dan  tidak  bekerja  (ibu  rumah  tangga).  Kebiasaan  makan  sampel dibedakan berdasarkan jumlah frekuensi makan yang dianjurkan oleh Kemenkes (2014), yaitu 3 kali.
Frekuensi  konsumsi  pangan  sumber  protein  dan  karbohidrat  sampel  dinilai  dengan menggunakan Food  Frequency  Quiestionnaire (FFQ),  yaitu  menanyakan  frekuensi  konsumsi pangan  sumber    protein  dan  karbohidrat  sampel  selama  satu  bulan.  Batasan  konsumsi  pangan sumber  karbohidrat  adalah  3-4  porsi/hari  atau  minimal  21  porsi/minggu  (Kemenkes,  2014). Frekuensi  konsumsi  pangan  sumber  karbohidrat  dikatakan  memenuhi  anjuran  jika  ≥  21 porsi/minggu  dan  sebaliknya.  Batasan  konsumsi  pangan  sumber  protein  adalah  2-3  porsi/hari atau  minimal  14  porsi/minggu  (Kemenkes,  2014).  Kejadian  infeksi  sampel  dinilai  dengan menanyakan  penyakit  infeksi  yang  pernah  dialami  oleh  sampel  dalam  3  bulan  terakhir.  Besar keluarga sampel dinilai dengan menanyakan jumlah anggota  keluarga  yang tinggal dalam satu rumah dan dibedakan menjadi besar (> 4 orang) dan kecil (≤ 4 orang). Status ekonomi keluarga dinilai  berdasarkan  pendapatan  per  kapita  keluarga  sampel.  Pendapatan  per  kapita  diperoleh dengan  membandingkan  antara  jumlah  keseluruhan  pendapatan  keluarga  dan  besar  keluarga. Penilaian  pendapatan  keluarga  menggunakan  pendekatan  jumlah  pengeluaran  keluarga  baik pengeluaran  pangan  dan  non  pangan.  Status  ekonomi  keluarga  sampel  dikatakan  cukup  jika pendapatan  per  kapita  berada  di  atas  garis  kemiskinan  Kota  Kediri,  yaitu  Rp  400.096,-  (BPS, 2018).
Analisis  data  yang  digunakan  adalah  analisis  univariat  dan  bivariat.  Analisis  univariat digunakan  untuk  mengetahui  distribusi  frekuensi  masing-masing  variabel  dan  analisis  bivariat digunakan  untuk  mengetahui  hubungan  antar  kedua  variabel.  Analisis  univariat  menggunakan persensetase  frekuensi  sedangkan  bivariat  menggunakan  uji  chi-square.  Hubungan  variabel dikatakan signifikan jika p< 0.05.

## HASIL PENELITIAN
Prevalensi  KEK  dalam  penelitian  ini  adalah  34.9%.  Sebagian  besar  responden mempunyai  usia  <  29.5  tahun  (50.8%),  telah  menamatkan  pendidikan  wajib  (63.5%),  tidak bekerja (77.8%), tidak mengalami penyakit infeksi selama 3 bulan terakhir (58.7%), mempunyai
Nining Tyas Triatmaja| Determinan Masalah Gizi Kurang ….. Jurnal Wiyata, Vol. 5 No. 2 Tahun 2018
kebiasaan  makan  ≥  3  kali  dalam  sehari,  mempunyai  frekuensi  konsumsi  pangan  sumber karbohidrat ≥ 21 kali/minggu, dan frekuensi konsumsi pangan sumber protein ≥ 14 kali/minggu. Pangan  sumber  karbohidrat  yang  paling  sering  dikonsumsi  adalah  nasi  sedangkan  pangan sumber  protein  yang  paling  sering  dikonsumsi  sampel  adalah  tahu  dan  tempe.  Distribusi frekuensi variabel aspek individu disajikan dalam Tabel 1.
Tabel 1. Aspek individu sampel Variabel n % Usia 1. < 29.5 tahun 32 50.8 2. ≥ 29.5 tahun 31 49.2 Pendidikan 1. ≤ SMP 23 36.5 2. > SMP 40 63.5 Pekerjaan 1. Tidak bekerja 49 77.8 2. Bekerja 14 22.2 Status infeksi 1. Ya 26 41.3 2. Tidak 37 58.7 Kebiasaan makan 1. < 3 kali/hari 13 20.6 2. ≥ 3 kali/hari 50 79.4 Frekuensi konsumsi pangan sumber karbohidrat 1. < 21 kali/minggu 28 44.4 2. ≥ 21 kali/minggu 35 55.6 Frekuensi konsumsi pangan sumber protein 1. < 14 kali/minggu 26 41.3 2. ≥ 14 kali/minggu 37 58.7
Distribusi  frekuensi  variabel  aspek  rumah  tangga  disajikan  dalam  Tabel  2.  Sebagian besar  sampel mempunyai jumlah anggota  keluarga > 4 orang. Mayoritas  sampel masih tinggal bersama  orang  tua  dalam  satu  rumah.  Status  ekonomi  keluarga  sampel  sebagian  besar  berada dalam kategori kurang.
Tabel 2. Aspek rumah tangga sampel Variabel n % Besar keluarga 1. Besar (> 4 anggota keluarga) 44 69.8 2. Kecil (≤ 4 anggota keluarga) 19 30.2 Status ekonomi keluarga 1. Kurang 44 69.8 2. Cukup 19 30.2
KEK  banyak  ditemukan  pada  ibu  menyusui  yang  berusia  ≥29.5  tahun  (38.7%), pendidikan  >  SMP  (40%),  bekerja  (35.7%),  tidak  mengalami  infeksi  (40.5%),  besar  keluarga tergolong  kecil  (36.8%),  status  ekonomi  kurang  (38.6%),  mempunyai  kebiasaan  makan  ≥ 3x/hari  (38%),  frekuensi  konsumsi  pangan  sumber  protein  jarang  (42.3%),  dan  frekuensi konsumsi pangan sumber karbohidrat jarang (42.9%). Hasil analisis bivariat menunjukkan tidak

## Nining Tyas Triatmaja| Determinan Masalah Gizi Kurang …..
Jurnal Wiyata, Vol. 5 No. 2 Tahun 2018
terdapat  hubungan  antara  aspek  individu  (usia,  pendidikan,  pekerjaan,  frekuensi  makan, frekuensi  konsumsi  pangan  sumber  karbohidrat,  dan  protein,  serta  kejadian  infeksi)  dan  aspek rumah tangga (besar keluarga dan status ekonomi keluarga) dengan status KEK (p>0.05). Hasil analisis bivariat disajikan dalam Tabel 3.
Tabel 3 Hubungan antara beberapa variabel dengan status KEK
Variabel Status KEK P Ya Tidak n % n % Usia 1. < 29.5 tahun 10 31.2 22 68.8 0.535 2. ≥ 29.5 tahun 12 38.7 19 61.3 Pendidikan 1. ≤ SMP 6 26.1 17 73.9 0.265 2. > SMP 16 40.0 24 40.0 Pekerjaan 1. Tidak bekerja 17 34.7 32 65.3 0.944 2. Bekerja 5 35.7 9 64.3 Sosial ekonomi keluarga 1. Kurang 17 38.6 27 61.4 0.346 2. Cukup 5 26.3 14 73.7 Besar keluarga 1. > 4 anggota keluarga 15 34.1 29 65.9 0.833 2. ≤ 4 anggota keluarga 7 36.8 12 63.2 Kebiasaan makan 1. < 3 kali 3 23.1 10 76.9 0.315 2. ≥ 3 kali 19 38.0 31 62.0 Frekuensi  konsumsi  pangan  sumber karbohidrat < 21 kali/minggu 12 42.9 16 57.1 0.237 ≥ 21 kali/minggu 10 28.6 25 71.4 Frekuensi  konsumsi  pangan  sumber protein < 14 kali/minggu 11 42.3 15 57.7 0.303 ≥ 14 kali/minggu 11 29.7 26 70.3

## PEMBAHASAN
Prevalensi  KEK  dalam  penelitian  ini  adalah  34.9%.  Angka  tersebut  lebih  tinggi  jika dibandingkan dengan angka  nasional,  yaitu 24.2%. Provinsi Jawa  Timur merupakan salah satu dari  10  provinsi  yang  mempunyai  prevalensi  KEK  di  atas  angka  nasional  (Kemenkes,  2013). Perbandingan serupa juga dapat dilihat di Kota Malang yang menunjukkan angka lebih rendah daripada  angka  dalam  penelitian,  yaitu  16.7%.  Perbedaan  tersebut  diduga  disebabkan  oleh perbedaan intervensi program masing-masing wilayah (Haileslassie et al ., 2013). Kota Malang merupakan  salah  satu  kota  di  Provinsi  Jawa  Timur  yang  sedang  berfokus  dalam  penurunan masalah  kesehatan  dan  gizi  di  1000  hari  pertama  kehidupan  (Rahmawati et  al., 2016).  Seperti hal  nya  Kota  Malang,  Kota  Kediri  juga  sudah  mempunyai  program  dalam  peningkatan kesehatan  ibu  dan  anak,  yaitu  melalui  GEMAKIBA  (Gerakan  Menekan  Angka  Kematian  Ibu dan  Bayi)  serta  progam  lainnya.  Pemerintah  telah  mencanangkan  intervensi  sensitif  untuk
Nining Tyas Triatmaja| Determinan Masalah Gizi Kurang ….. Jurnal Wiyata, Vol. 5 No. 2 Tahun 2018
menurunkan  angka  KEK  pada  ibu  menyusui  yaitu  dengan  pemberian  makanan  tambahan  dan edukasi  (Bappenas,  2012).  Deteksi  KEK  pada  ibu  menyusui  masih  jarang  dilakukan.  Hal tersebut  tercermin  dari  pernyataan  sampel  yang  tidak  mengetahui  tentang  fungsi  pengukuran LILA dan KEK.
Status KEK banyak ditemukan pada sampel  yang berusia  ≥ 29.5 tahun.  Ibu menyusui yang  mempunyai  usia  lebih  muda  cenderung  lebih  banyak  yang  mengalami  masalah  gizi kurang.  Ibu  menyusui  yang  masih  berada  dalam  kelompok  usia  remaja  mempunyai  kebutuhan zat gizi yang lebih tinggi daripada ibu menyusui dalam kelompok usia dewasa. Zat gizi tersebut tidak hanya disalurkan  kepada anak namun juga masih digunakan oleh ibu untuk pertumbuhan (Christian&Smith,  2018).  Perbedaan  hasil  tersebut  disebabkan  wanita  dengan  usia  yang  lebih tua umumnya sudah mempunyai anak lebih dari satu yang menyebabkan ibu lebih fokus kepada makanan yang diberikan untuk anak-anaknya daripada makanan untuk dirinya sendiri.
Status  KEK  banyak  ditemukan  pada  sampel  yang  mempunyai  pendidikan  yang  lebih tinggi. Triatmaja et al., (2017) menyatakan bahwa ibu yang mempunyai pendidikan lebih tinggi tidak  sepenuhnya  mempunyai  pengetahuan,  sikap,  dan  perilaku  gizi  yang  baik  karena pengetahuan  gizi  tidak  hanya  dapat  diperoleh  melalui  pendidikan  formal  namun  dapat  melalui pendidikan  informal  seperti  edukasi  atau  penyuluhan.  Ibu  yang  mengalami  KEK  lebih  banyak yang  bekerja  daripada  sebagai  ibu  rumah  tangga.  Hal  ini  disebabkan  ibu  yang  bekerja  kurang mempunyai  waktu  dalam  menyiapkan  makanan  yang  berkualitas.  Selain  itu,  faktor  lain  yang diduga menyebabkan KEK banyak ditemui oleh ibu bekerja adalah karena seringnya ibu bekerja melewatkan  waktu  makan  dan  jarang  mengonsumsi  makanan  tambahan  ( snack )  selama menyusui  (Sitotaw et  al., 2017).  Status  ekonomi  keluarga  dapat  mempengaruhi  terjadinya masalah gizi kurang pada ibu menyusui. KEK pada penelitian ini banyak ditemukan terjadi pada ibu  menyusui  yang  mempunyai  status  ekonomi  kurang.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian Haileslassie et  al .,  (2013)  dan  Hundera et  al., (2015)  yang  menyatakan  bahwa  status  ekonomi keluarga  menentukan  terjadinya  masalah  gizi  pada  ibu  menyusui.  Status  ekonomi  keluarga dapat menentukan kualitas dan kuantitas pangan yang dikonsumsi (Najoan et al., 2010). Status ekonomi  keluarga  yang  baik  juga  akan  mempunyai  akses  informasi  dan  pelayanan  kesehatan yang baik (Joshi et al., 2014).
Status KEK banyak ditemukan pada ibu menyusui yang mempunyai kebiasaan makan ≥ 3  kali/sehari.  Frekuensi  makan  yang  dianjurkan  adalah  3x/hari  (Kemenkes,  2014),  namun  hal tersebut  bukan  faktor  tunggal  yang  dapat  mempengaruhi  status  gizi.  Selain  frekuensi  makan, kuantitas  dan  kualitas  makanan  yang  dikonsumsi  juga  perlu  diperhatikan.  Sebagian  besar sampel  telah  memenuhi  frekensi  makan  yang  dianjurkan,  namun  untuk  kualitas  dan  kuantitas belum terpenuhi. Hal tersebut dapat dibuktikan dari frekuensi konsumsi pangan sumber protein dan  karbohidrat.  Ibu  menyusui  yang  mengalami  KEK  lebih  banyak  ditemukan  mempunyai frekuensi konsumsi pangan sumber protein dan karbohidrat yang jarang. Selain itu, jika ditinjau dari  segi  kualitas,  pangan  sumber  protein  yang  sering  dikonsumsi  oleh  sampel  masih  terbatas pada  sumber  protein  nabati  (tahu  dan  tempe).    Ibu  yang  menyusui  terutama  usia  0-6  bulan membutuhkan energi dan protein yang lebih banyak karena zat gizi tersebut disalurkan melalui ASI untuk pertumbuhan dan perkembangan bayi (Irawati, 2009).
Nining Tyas Triatmaja| Determinan Masalah Gizi Kurang ….. Jurnal Wiyata, Vol. 5 No. 2 Tahun 2018

## SIMPULAN
Prevalensi  KEK  dalam  penelitian  ini  adalah  34.9%.  KEK  banyak  ditemukan  pada sampel  yang  berusia  ≥29.5  tahun,  pendidikan  >  SMP,  bekerja,  tidak  mengalami  infeksi,  besar keluarga  tergolong  kecil,  status  ekonomi  kurang,  mempunyai  kebiasaan  makan  ≥  3x/hari, frekuensi  konsumsi  pangan  sumber  protein  jarang,  dan  frekuensi  konsumsi  pangan  sumber karbohidrat jarang. Tidak terdapat hubungan antara aspek individu (usia, pendidikan, pekerjaan, infeksi,  kebiasaan  makan,  frekuensi  konsumsi  pangan  sumber  karbohidrat  dan  protein)  dan rumah  tangga  (besar  keluarga  dan  status  ekonomi  keluarga)  dengan  kejadian  KEK  pada  ibu menyusui di Kota Kediri.

## SARAN
Edukasi  terkait  konsumsi  pangan  sumber  protein  dan  karbohidrat  pada  ibu  menyusui perlu  dilakukan  untuk  mencegah  KEK.  Penelitian  selanjutnya  diharapkan  dapat  menganalisis faktor  lain  yang  berpengaruh  terhadap  kejadian  KEK  dengan  menggunakan  desain  penelitian yang  berbeda.  Selain  itu,  diharapkan  adanya  penelitian  lebih  lanjut  untuk  menganalisis konsumsi pangan secara kuantitatif.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  diberikan  kepada  Direktorat  Riset  dab  Pengabdian  kepada Masyarakat,  Direktorat  Jenderal  Penguatan  Riset  dan  Pengembangan,  Kementerian  Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi Republik Indonesia atas dana penelitian yang telah diberikan melalui skema hibah Penelitian Dosen Pemula (PDP).

## REFERENSI
Ahmed,  T.,  Hossain,  M.,  &  Sanin,  K.  I.  (2012).  Global  burden  of  maternal  and  child undernutrition  and  micronutrient  deficiencies. Annals  of  Nutrition  and Metabolism , 61 (Suppl. 1), 8-17.
Bappenas. 2013. Pedoman Perencanaan Program Gerakan Nasional Percepatan Perbaikan  Gizi dalam Rangka Seribu Hari Pertama Kehidupan. Jakarta: Bappenas
BPS.  2018. Garis  Kemiskinan  dan  Persentase  Penduduk  Miskin  di  Kota  Kediri,  2011-2016. https://kedirikota.bps.go.id/statictable/2018/03/23/93/garis-kemiskinan-dan- persentase-penduduk-miskin-di-kota-kediri-2011-2016.html
Berihun,  S.,  Kassa,  G.  M.,  &  Teshome,  M.  2017.  Factors  associated  with  underweight  among lactating  women  in  Womberma  woreda,  Northwest  Ethiopia;  a  cross-sectional study. BMC Nutrition , 3 (1), 46.
Chapman, D. J., & Nommsen-Rivers, L. (2012). Impact of maternal nutritional status on human milk  quality  and  infant  outcomes:  an  update  on  key  nutrients. Advances  in Nutrition , 3 (3), 351-352.
Christian, P., & Smith, E. R. 2018. Adolescent Undernutrition: Global Burden, Physiology, and Nutritional Risks. Annals of Nutrition and Metabolism , 72 (4), 316-328.
Fajrina, N. (2016). Hubungan Faktor Ibu Dengan Kejadian Stunting Pada Balita Di Puskesmas Piyungan  Kabupaten  Bantul (Doctoral  Dissertation,  Universitas'  Aisyiyah Yogyakarta).
Nining Tyas Triatmaja| Determinan Masalah Gizi Kurang ….. Jurnal Wiyata, Vol. 5 No. 2 Tahun 2018
Frojo, G. A., Rogers, N. G., Mazariegos, M., Keenan, J., & Jolly, P. 2014. Relationship between the  nutritional  status  of  breastfeeding  Mayan  mothers  and  their  infants  in Guatemala. Maternal & child nutrition , 10 (2), 245-252.
Haileslassie,  K.,  Mulugeta,  A.,  &  Girma,  M.  2013.  Feeding  practices,  nutritional  status  and associated  factors  of  lactating  women  in  Samre  Woreda,  South  Eastern  Zone  of Tigray, Ethiopia. Nutrition journal , 12 (1), 28.
Hundera,  T.  D.,  Gemede,  H.  F.,  Wirtu,  D.,  &  Kenie,  D.  N.  2015.  Nutritional  status  and associated  factors  among  lactating  mothers  in  Nekemte  Referral  Hospital  and Health Centers, Ethiopia. Int J Nutr Food Sci , 4 (2), 216-22.
Irawati, A. 2009. Faktor Determinan Risiko Kurang Energi Kronis (KEK) pada Ibu Menyusui di
Indonesia. Penelitian  Gizi  dan  Makanan  (The  Journal  of  Nutrition  and  Food Research) , 32 (2).
Joshi  PC,  Angdembe  MR,  Das  SK,  Ahmed  S,  Faruque  AS,  Ahmed  T.  2014.  Prevalence  of exclusive breastfeeding and associated factors among mothers in rural Bangladesh: a cross sectional study. Int Breastfeed J . 9(7):1-8.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2013. Laporan  Riset  Kesehatan  Dasar  Tahun 2013 .  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2014. Pedoman Gizi Seimbang . Jakarta: Bina Gizi dan KIA
Rahmawati, W., Wirawan, N. N., Wilujeng, C. S., Fadhilah, E., Nugroho, F. A., Habibie, I. Y., ...  &  Ventyaningsih,  A.  D.  I.  2016.  Gambaran  Masalah  Gizi  pada  1000  HPK  di Kota dan Kabupaten Malang (Illustration of Nutritional Problem in the First 1000 Days of Life in Both City  and District of Malang,  Indonesia). Indonesian Journal of Human Nutrition , 3 (1), 20-31.
Sitotaw,  I.  K.,  Hailesslasie,  K.,  &  Adama,  Y.  2017.  Comparison  of  nutritional  status  and associated factors of lactating women between lowland and highland communities of District Raya, Alamata, Southern Tigiray, Ethiopia. BMC Nutrition , 3 (1), 61.
Triatmaja,  N.  T.  (2018).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Status  Kurang  Energi Kronis  (Kek)  Ibu  Hamil  Di  Kabupaten  Kediri. Jurnal  Wiyata  Penelitian  Sains  dan Kesehatan , 4 (2), 137-142