## PENGARUH PEMBERIAN KONSELING KB OLEH PETUGAS LAPANGAN KELUARGA BERENCANA (PLKB) TERHADAP IBU DALAM PEMILIHAN METODE KONTRASEPSI JANGKA PANJANG (MKJP) DI KELURAHAN BELAWAN BAHAGIA
TAHUN 2015
Destyna Yohana Gultom
Prodi D-III Kebidanan, STIKes Imelda, Jalan Bilal Nomor 52 Medan
E-mail: destynayohana2@gmail.com

## ABSTRAK
Hasil  pelaksanaan  sub  sistem  pencatatan  dan  pelaporan  BKKBN  bulan  Juni  2012  bahwa  Peserta  KB Baru secara Nasional sampai dengan bulan Juni 2012 sebanyak 4.587.909 peserta. Apabila dilihat dari persentasenya  adalahpeserta  IUD  7,76%,  peserta  MOW  1,52%,peserta  MOP  0,31%,peserta  Kondom 7,05%,  peserta  Implant  9,46%,peserta  suntikan  47,65%,  dan  peserta  Pil  26,25%.(BKKBN, 2012).Jenispenelitian  adalah  kuantitatif  dengan  pendekatan  cross  sectional  survey.  Penelitian dilaksanakan  di  Belawan  Bahagia.  Populasi  adalah  seluruh  akseptor  KB  sebanyak  1245  dengan  besar sampel  166  yang  diambil  secara  sistematic  random  sampling.  Analisis  data  dilakukan  menggunakan analisis  univariat,  bivariat  dengan  uji  Chi-square,  dan  analisis  multivariate  dengan  uji  regresi  logistic ganda.Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  gambaran  materi  konseling  mayoritas  baik  sebanyak  108 orang  (65,1%),  media  konseling  mayoritas  baik  sebanyak  98  (59,0%)  dan  metode  konseling  mayoritas tepat  sebanyak  106  (63,9%).  Hasil  penelitian  hubungan  dimana  materi  konseling  p=0.000  <  0.005, media  konseling    p=0.000  <0.005,  metode  konseling  p=0.000  <  0.005  berhubungan  dengan menggunakan  metode  MKJP.  Hasil  penelitian  pengaruh  yaitu  dimana  ada  pengaruh  (materi,  media danmetode)    pemberian  konseling  oleh  PLKB  (Petugas  Lapangan  Keluarga  Berencana)  terhadap  ibu dalam  pemilihan  metode  kontrasepsi  jangka  panjang  (MKJP)  dengan  hasil  uji  memiliki  nilai  p  < 0.25.Kepada  PLKB  di  Kelurahan  Belawan  Bahagia  sebaiknya  dalam  memberikan  konseling  harus memperhatikan materi dan media penyuluhan yang tepat dengan cara penggunaan media yang menarik dan metode yang tepat, agar materi yang disampaikan lebih mudah dipahami dan diterima akseptor KB.
Kata kunci: Ibu; KB; Konseling; Metode Kontrasepsi Jangka Panjang.

## PENDAHULUAN
Indonesia  merupakan  Negara    yang memiliki  jumlah  penduduk  nomor  empat tertinggi  di  dunia  pada  tahun  2005  setelah China,  India  dan  Amerika  Serikat.  Dimana jumlah  penduduk  di  China  sebanyak  1,306 milyar  jiwa,  penduduk  di  India  sebanyak  1, 068  milyar  jiwa,  penduduk  di  Amerika sebanyak  295  juta  jiwa  dan  Indonesia sebanyak  237,6  juta  jiwa  (Anggraini,  2012). Pada tahun 2013, Indonesia masih menempati urutan  ke  empat  jumlah  penduduk  terbanyak
di  dunia  yaitu  sebanyak  237,64  juta  jiwa setelah  China  sebanyak  1,343  milyar  jiwa, India 1,205 milyar jiwa dan Amerika Serikat sebanyak 467,16 juta jiwa (Statistik, 2013).
Pertumbuhan penduduk Indonesia melebihi  proyeksi  nasional,  berdasarkan sensus  penduduk  tahun  2010  sebesar  237,6 juta jiwa dengan laju pertumbuhan penduduk (LPP) 1,49 per tahun. Jika LPP tidak ditekan maka  jumlah  penduduk  di  Indonesia  pada tahun  2045  menjadi  sekitar  menjadi  450 juta jiwa,  hal  ini  berarti  satu  dari  20  penduduk dunia  adalah  orang  Indonesia.  Untuk  itu

## Penelitian
diperlukan  upaya  dan  angka  konkrit  guna menurunkan  laju  pertumbuhan  penduduk melalui  berbagai  program  baik  dari  aspek kualitas  maupun  kuantitas  (Kementrian Koordinator  Bidang  Kesejahteraan  Rakyat, 2013).
Pengendalian  jumlah  penduduk  melalui program  KB  merupakan  suatu  upaya  agar pertumbuhan  penduduk  dapat  terkendali. Upaya  tersebut  sebagai  langkah  strategis dalam  mewujudkan  visi  BKKBN  yaitu penduduk tumbuh seimbang pada tahun 2015 dan  misinya  mewujudkan  pembangunan penduduk  yang  berwawasan  kependudukan dan  mewujudkan  keluarga  kecil  bahagia  dan sejahtera. (Anggraini, 2012).
Badan  kependudukan  dan  Keluarga Berencana Nasional (BKKBN) sedang menerapkan  kontrasepsi  jangka  panjang (MKJP) yang dinilai jauh lebih efektif dalam menekan  angka  kelahiran  yang  menjadi unggulan dalam mendukung program kelurga berencana.
Metode  kontrasepsi  jangka  panjang (MKJP)  adalah  kontrasepsi  yang  dapat dipakai  dalam  jangka  waktu  lama,  lebih  dari dua  tahun,  efektif  dan  efisien  untuk  tujuan menjarangkan  kelahiran  lebih  dari  3  tahun atau  untuk  mengakhiri  kehamilan  pada pasangan yang tidak mengingini tambah anak lagi.  Yang  merupakan  kontrasepsi  jangka panjang  adalah  kontrasepsi  mantap  pria  dan wanita,  implant  dan intra  uterine  device (IUD) (Anggraini, 2012).
Rendahnya pemakaian MKJP
dikalangan wanita pernah kawin di Indonesia disebabkan  oleh  banyak  faktor  seperti  faktor program  yang  berkaitan  dengan  kualitas pelayanan dan lingkungan, faktor dari tenaga kesehatan  yang  tidak  melakukan  konseling terhadap  pengguna  pertama  pemakaian  alat kontrasepsi sehingga pengguna hanya memakai  alat  kontrasepsi  yang  diketahuinya dari teman atau tetangga (SDKI, 2012).
Berdasarkan survey awal yang dilakukan tanggal  18  Februari  2014  di  dapat  data  dari PLKB  desa  Belawan  Bahagia  Kecamatan Medan  Belawan  bahwa  jumlah  PUS  adalah 1794 orang dan peserta KB aktif adalah 1315 orang.  Dari  1315  peserta  KB  aktif  dapat dilihat  pengguna  IUD  60  orang,  MOW  62 orang,  MOP  35  orang,  implan  151  orang,
Kondom  35  orang,  suntik  404  orang  dan  pil sebanyak  568  orang.  Dari  data  tersebut akseptor KB aktif lebih dominan menggunakan  alat  kontrasepsi  non-MKJP. Data  peserta  KB  baru  MJKP  Belawan sebanyak 14.31 persen.
Berdasarkan survei awal yang dilakukan di  Desa  Belawan  Bahagia  maka  penulis tertarik  untuk  melakukan  penelitin  yang berjudul “Pengaruh pemberian konseling KB oleh  petugas  lapangan  keluarga  berencana (PLKB)  terhadap  ibu  dalam  pemilihan metode  kontrasepsi  jangka  panjang  (MKJP) di Kelurahan Belawan Bahagia.

## METODE
Jenis penelitian ini menggunakan rancangan  kuantitatif  dengan  pendekatan cross  sectional  survey yaitu  peneliti  ingin melihat pengaruh variabel independen konseling  KB  terhadap  variabel  dependen pemilihan metode kontrasepsi jangka panjang. Penelitian ini dilakukan di
Kelurahan
Belawan Bahagia.penelitian dilaksanakan  mulai bulan Maret - Juli 2015.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  peserta  KB  aktif  yang  bertempat tinggal  di  Kelurahan  Belawan  Bahagia Kecamatan  Medan  Belawan  Kota  Madya Medan  dengan  jumlah  populasi  dalam penelitian ini adalah 1245 orang.
Sampel yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  seorang  wanita  yang sudah  menikah  dan  menggunakan  alat kontrasepsi  serta  sudah  memiliki  anak minimal  1  orang.  Pengambilan  sampel dengan  metode systematic  random  sampling sehingga didapat jumlah sampel sebanyak166 sampel.

## Metode Analisa Data
Metode analisis data dalam penelitian ini mencakup:
a. Analisis  univariat  dilakukan  untuk mendapatkan
gambaran tentang
distribusi frekuensi masing-masing variabel  independen  yang  meliputi materi  konseling,  media  konseling, metode konselingdengan variabel dependen yaitu pemilihan metode kontrasepsi jangka panjang (MKJP).
b. Analisis bivariat digunakan untuk melihat  sejauh  mana  hubungan  variabel independen  yaitu  materi  konseling, media konseling, metode
c. Konseling,  dengan  variabel  dependen yaitu  pemilihan  metode  kontrasepsi jangka
panjang.Analisis bivariat menggunakan  uji chi  square pada  taraf kepercayaan 95%. Uji Chi-Sguare digunakan untuk memilih variabel
sebagai  kandidat  yang  mempunyai  nilai signiikan  <  0,05  masuk  sebagai  model dalam
d. Regresi  logistik  berganda  ( multiple regresi logistic ).
e. Analisis multivariate adalah untuk melihat pengaruh antara variable independen  yaitu  materi  konseling, media konseling, metode konselingdengan variabel dependen yaitu  pemilihan  metode  kontrasepsi jangka  panjang,  sehingga  diketahui
variabel independen yang mana dominan berpengaruh terhadap  variable dependen dengan  menggunakan multiple  regresi logistic. Variabel yang akan dimasukkan ke dalam analisis
f. logistik  berganda  adalah  variabel  yang pada analisis bivariat mempunyai nilai p <0,25 ini merupakan syarat untuk masuk kedalam  model  pengujian  multivariat. Variabel  yang  signifikan  selanjutnya diuji  kembali  dengan  uji  regresi  logistik berganda.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  di  Kelurahan  Belawan  Bahagia, hasil  penelitian  yang  diperoleh  dari  masing- masingresponden  yang  distribusikan  dalam bentuk tabel distribusi sebagai berikut.
Tabel  1. Tabulasi  Silang  Hubungan  Antara  Materi  Konseling  terhadap  Ibu  dalam  Pemilihan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang di Kelurahan Belawan Bahagia Tahun 2014
No Materi Konseling Pemilihan KB Total p OR 95%CI TidakMenggu n-akan MKJP Menggunakan MKJP n % n % n % Lower Upper 1 Kurang Baik 42 72.4 16 27.6 58 100 0,00  17.625  7.886  39.392 2 Baik 14 13.0 94 87.0 108 100 Total 56 33.7 110 66.3 166 Berdasarkan  di atas dapat dilihat bahwa pemberian  materi  konseling  yang  baik mayoritas akan menggunakan metode kontrasepsi jangka panjang (MKJP) sebanyak 94  responden  (87.0%).  Berdasarkan  hasil  uji chisquare diperoleh nilai p value < 0,00 yang artinya ada hubunganantara materi konseling
terhadap  ibu  dalam  pemilihan  metode kontrasepsi jangka panjang (MKJP).
Penelitian  ini  juga  menunjukkan  nilai odds ratio sebesar  17.625  yang  artinya  materi konseling  yang  berisiko  mempunyai  peluang 17.625  untuk  pemilihan  alat  kontrasepsi jangka panjang (MKJP).
Tabel  2. Tabulasi  Silang  Hubungan  Antara  Metode  Konseling  terhadap  Ibu  dalam  Pemilihan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) di Kelurahan Belawan Bahagia Tahun 2014
No Metode Konseling Pemilihan KB Total p OR 95%CI TidakMenggu n-akan MKJP Menggunakan MKJP n % n % n % Lower Upper 1  Tidak Tepat 32 53.3 28 46.7 68 100 0,00 3.905  1.976 7.717 2  Tepat 24 22.6 82 77.3 98 100 Total 56 33.7 110 66.3 166 Berdasarkan  table  di  atas  dapat  dilihat bahwa  pemberian  metode  konseling  yang
baik  mayoritas  yang  akan  menggunakan metode  kontrasepsi  jangka  panjang  (MKJP)
sebanyak 82 responden (77.3%). Berdasarkan hasil  uji chisquare diperoleh  nilai p  value < 0,00  yang  artinya  ada  hubunganantara metode  konseling  terhadap  ibu  dalam pemilihan metode kontrasepsi jangka panjang (MKJP).  Penelitian  ini  juga  menunjukkan nilai odds  ratio sebesar  3.905  yang  artinya metode  konseling  yang  berisiko  mempunyai peluang  3.905  untuk  ibu  dalam  pemilihan metode kontrasepsi jangka panjang (MKJP).
Setelah  dilakukan analisis bivariat, yaitu untuk  mengetahui  pengaruh  antara    masing- masing variabel independen dengan pemilihan  alat  kontrasepsi  jangka  panjang maka selanjutnya dilakukan analisis multivariat  untuk  mengetahui  variabel  yang paling dominan berhubungan dengan pemilihan  alat  kontrasepsi  jangka  panjang yang  menggunakan  Uji  Regresi  Logistik. Berikut ini adalah hasil pengujian untukmenyeleksi  variabel yang  masuk  dalam model regresi logistic pada tingkat kepercayaan 95%.
Hasil  dari  analisis  multivariate  dengan menggunakan logistik berganda maka terdapat  pengaruhmateri,  media  dan  metode konseling terhadap pemilihan MKJP  dengan hasil  uji  memiliki  nilai p <  0.25,  maka variabel  yang  paling  dominan  berpengaruh terhadap  pemilihan  MKJP    adalah  variabel materi konseling ( p = 0,000; OR = .739) yang artinya  materi  konseling  yang  kurang  baik mempunyai  peluang  berisiko  .739  kali  lebih besar  tidak  menggunakan  MKJP  dibanding dengan  materi  konseling  yang  baik.  Jadi dapat  ditafsirkan  secara  teoritis  bahwa  ibu menggunakan  MKJP  di  Kelurahan  Belawan Bahagia  akan  meningkat  jauh  lebih  baik apabila terjadi peningkatan pemberian materi yang baik dari PLKB.
Materi  penyuluhan  konseling  yang diterima oleh akseptor KB akan berpengaruh terhadap  pengetahuan  ibu,  dengan  materi yang  efektif  yang  diperolehnya,  akan berusaha  untuk  lebih  mengetahui  tentang kontrasepsi  jangka    panjang  dan  lebih berupaya mencari informasi tentang jenis dan manfaat setiap kontrasepsi.Materi akan membuat  seseorang  ingin  lebih  mengetahui lebih  banyak  hal  yang  diperlukan  dan  lebih tanggap  terhadap  informasi  serta  peka melihat perubahan-perubahan yang
terjadi.Materi  penyuluhan  dapat  berbentuk pengalaman  misalnya  pengalaman  bidan yang  sukses  mengembangkan  komoditas tertentu,  hasil  pengujian/hasil  penelitian, keterangan  atau  kebijakan  yang  dikeluarkan pemerintah.  Materi  penyuluhan  dibuat  untuk memenuhi  kebutuhan  dan  kepentingan  ibu dengan  memperhatikan  topik  yang  sesuai dengan  kontrasepsi  jangka  panjang.  Karena itu  materi  penyuluhan  kontrasepsi  yang  akan disampaikan  kepada  ibu  tersebut  harus diverifikasi terlebih dahulu oleh PLKB.
Materi  penyuluhan  yang  disampaikan oleh  PLKB  harus  jelas  dan  disesuaikan dengan tingkat pemahaman dari akseptor KB dengan menggunakan bahasa yang sederhana agar  materi  penyuluhan  yang  diterima  dapat dimengerti  dan  dipahami  oleh  akseptor  KB sehingga  akseptor  KB  tidak  ragu  untuk mempergunakan  dan  menetapkan  pilihan kontrasepsi  jangka  panjang  yang  pada akhirnya  untuk  meningkatkan  pemakaian kontrasepsi jangka panjang.
Berdasarkan keterangan responden penyebab mereka tidak menggunakan metode kontrasepsi  MKJP  dikarenakan  banyaknya mitos-mitos  yang  beredar  dimasyarakat bahwa  kontrasepsi  IUD  dapat  lepas  dengan sendirinya,  dapat  berpindah  tempat,  bahkan bisa  sampai  ke  jantung,  tingkat  kegagalan IUD yang tinggi sehingga dapat menyebabkan  kehamilan,  PUS  malu  jika harus membuka bagian yang paling sensitive dari  tubuhnya  apalagi  mayoritas  PUS beragama  Islam  sehingga  mereka  merasa tidak  nyaman  jika  harus    membuka  aurat  . Faktor lainya adalah masih sedikitnya aseptor kontrasepsi IUD sehingga PUS tidak memiliki  informasi  mengenai  kelebihan kontrasepsi IUD. Mereka juga tidak berniat di sebabkan  karna  mereka  tidak  tahu  tentang metode  kontrasepsi  IUD  karena  selama  ini sumber  informasi  mereka  adalah  teman ataupun masyarakat di mana PUS tinggal.
Kontrasepsi  MKJP  Implan  mitos  yang tersebar  dimasyarakat  mengatakan  bahwa implan  tersebut  akan  berpindah  tempat  serta ibu  tidak  akan  bisa  bekerja  keras  karena implan  tersebut  akan  berpindah  tempat kemana-mana.  Banyak  PUS  yang  tidak mendapat  izin  dari  suami  dalam  memilih kontrasepsi MKJP disebabkan karena adanya
rumor  atau  informasi  yang  salah  mengenai metode  kontrasepsi  MKJP  dimana  salah satunya adalah karena MKJP,  seperti kontrasepsi IUD dapat menggangu hubungan suami istri sehingga banyak suami yang tidak memberikan izin pada istri untuk menggunakan metode kontrasepsi IUD.
Biaya juga berpengaruh terhadap kesuksesan  program  penggunaan  MKJP. Akseptor  yang  ingin  menggunkana  MKJP masih  harus  mengeluarkan  biaya  dan  tidak ditanggung  oleh  pemerintah.  Sedangkan untuk biaya persalinan pemerintah mempunyai anggaran. Hal ini justru menimbulkan pemikiran di masyarakat bahwa  pemerintah  membayar  masyarakat untuk melahirkan sedangkan untuk
menjarangkan  atau  menghentikan  kehamilan masyarakat  harus  mengeluarkan  uang,  jadi lebih  baik  punya  anak  banyak  dari  pada memakai KB.
Untuk itu perlunya pemerintah membuat program  yang  saling  mendukung  antara  satu dengan  yang  lain  sehingga  tidak  adanya kesenjangan  sehingga  setiap  program  yang ada bisa berjalan dengan baik dan sukses

## KESIMPULAN
1. Pemberian  materi  konseling  yang  baik oleh PLKB kepada ibu dapat mempengaruhi responden dalam menggunakan metode kontrasepsi jangka  panjang  (MKJP)di  Kelurahan Belawan  Bahagia  Tahun  2014,  dengan alasan materi yang disampaikan
disesuaikan  dengan  tingkat  pemahaman akseptor KB sehingga menambah pengetahuan  ibu  dan  memperbaiki  cara pandang  ibu  tentang  kontrasepsi  jangka panjang.
2. Penggunaan  metode  konseling  yang tepat  oleh  PLKB  kepada  ibu  dapat mempengaruhi responden dalam menggunakan metode kontrasepsi
jangka  panjang  (MKJP)di  Kelurahan Belawan Bahagia Tahun 2014

## SARAN
1. Kepada  PLKB  di  Kelurahan  Belawan Bahagia  sebaiknya  dalam  memberikan
konseling  harus  lebih  memperhatikan materi  penyuluhan  yang  tepat  dan metode  yang  tepat,  Kepada  ibu  PUS sebaiknya lebih banyak mencari informasi  tentang  KB  dengan  aktif mengikuti  penyuluhan-penyuluhan  yang diberikan  oleh  tenaga  kesehatan  terkait dengan  informasi  tentang  penggunaan alat  kontrasepsi  sehingga  rumor  dan mitos-mitos  tentang  metode  kontrasepsi jangka panjang dapat diketahui kebenarannya.
2. Bagi  BKKBN  sebaiknya  akseptor  yang ingin  menggunakan  metode  KB  Jangka panjang  dibebaskan  dari  biaya  apapun, serta  perlu  adanya role  model yang dilibatkan  baik  dalam  penyuluhan  serta konseling  KB  dari  pihak  kesehatan maupun pemerintah serta tokoh masyarakat.
3. Bagi  peneliti  yang  akan  datang  yang berminat  mengambil  penelitian  tentang bimbingan  konseling  dalam  pemilihan
KB MKJP ada baiknya untuk melanjutkan penelitian ini dengan faktor-faktor  lain  yang  berhubungan dengan  bimbingan  konseling  dalam pemilihan  KB  MKJP  agar  penelitian  ini menjadi lebih baik lagi.

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraini Yetty. (2012). Pelayanan Keluarga Berencana . Yogyakarta:
Rohima Press.
BKKBN.  (2012). Laporan  Akuntabilitas Kinerja  Instansi  Pemerintah .  Jakarta:
Badan  Kependudukan  dan  Keluarga Berencana Nasional. Kementerian Koordinator Bidang Kesejahteraan Rakyat. (2013). Penduduk
Indonesia  Jadi  240  Juta  Jiwa ,  diakses tanggal 8 Februari 2014.
Siswanto  Agus  Wilopo.  (2010). Hubungan Persepsi Klien Tentang Konseling
Keluarga Berencana dengan Pemakaian Metode  Kontrasepsi  IUD  dan  Implant, Tesis. Yogyakarta: UGM. Statistik  PTKPT.  (2013). Jumlah  Penduduk di  Seluruh  Dunia  Tahun  2001, diakses tanggal 20 Juni 2014.