## EFEKTIVITAS SENAM KEGEL TERHADAP PENYEMBUHAN LUKA PERINEUM PADA IBU POST PARTUM
Aprillia Lestari*, Nur Anita
STIKES Abdi Nusantara, Bekasi. Jl. Swadaya No. 7, Jatibening, Pd. Gede, Bekasi, West Java 17412, Indonesia *aprillialestari5@gmail.com

## ABSTRAK
Laserasi pada memerlukan perawatan yang tepat, karena luka laserasi yang tidak dirawat dnegan baik dapat  menimbulkan  infeksi.  Infeksi  laserasi  dapat  menyebabkan  perawatan  ulang  bahkan  penjahitan ulang  Di  Indonesia  telah  dilaporkan  bahwa  infeksi  pada  perineum  telah  menyumbangkan  angka kesakitan  dan  perawatan  sebesar  22%  dari  total  masalah  yang  terjadi  pada  masa  nifas.  Salah  satu asuhan  untuk  mempercepat  penyembuhan  luka  perineum  adalah  senam  kegel.  Tujuan  penelitian  ini adalah  untuk  menganalisis  efektivitas  senam  kegel  untuk  mempercepat  penyembuhan  luka  laserasi perineum  pada  ibu  post  partum.  Desain  penelitian  pada  penelitian  ini  quasy  eksperimental.  Waktu penelitian  dilakukan  pada  bulan  Juni  2023  di  PMB  Yeni  Nurhayani.  Sampel  dalam  penelitian  ini adalah  67  responden.  Analisa  bivariat  dilakukan  untuk  melihat  pengaruh  sebelum  dan  sesudah pemberian  senam  kegel  terhadap  waktu  penyembuhan  luka  perineum  menggunakan  uji  Mann- Whitney.  Hasil  uji  diperoleh  nilai  Sig.2-tailed  sebesar  0,004  <  0,05,  maka  dapat  disimpulkan  ada perbedaan  rata  –  rata  waktu  penyembuhan  luka  perineum  yang  signifikan  antara  kelompok  senam kegel  dan  kelompok  kontrol.  Sehingga  pemberian  asuhan  berupa  senam  kegel  pada  ibu  post  partum efektif dalam mempercepat waktu penyembuhan luka perineum.

## Kata kunci: luka perineum; post partum; senam kegel

## EFFECTIVENESS OF KEGEL EXERCISES ON PERINEAL WOUND HEALING IN POST PARTUM WOMEN

## ABSTRACT
Lacerations  require  a  proper  care,  because  lacerations  that  are  not  treated  properly  can  cause infection. Laceration infection can lead to re-hospitalization and even re-suturing. In Indonesia, it has been reported that infection of the perineum has contributed to 22% of morbidity and treatment of the total problems that occur during the puerperium. One of the treatments to accelerate perineal wound healing  is  Kegel  exercises.  The  purpose  of  this  study  was  to  analyze  the  effectiveness  of  Kegel exercises  to  accelerate  the  healing  of  perineal  lacerations  in  post  partum  mothers.  The  research design in this research is quasy experimental. When the research was conducted in June 2023 at PMB Yeni Nurhayani. The sample in this study were 67 respondents. Bivariate analysis was  carried out to see  the  effect  before  and  after  administration  of  Kegel  exercises  on  the  healing  time  of  perineal wounds using the Mann-Whitney test. The test results obtained a Sig.2-tailed value of 0.004 <0.05, so it can be concluded that there is a significant difference in the average perineal wound healing time between the Kegel exercise group and the control group. So that the provision of care in the form of Kegel  exercises  to  post  partum  mothers  is  effective  in  accelerating  the  healing  time  of  perineal wounds.
Keywords: kegel exercises; perineal wounds; post partum

## PENDAHULUAN
Post  partum  atau  nifas  merupakan  keadaan  dimana  masa  pemulihan  alat-alat  reproduksi seperti sebelum hamil. Dalam masa nifas perlu melakukan perawatan untuk membantu proses involusi misalnya mobilisasi, diet, miksi, defekasi, laktasi, perawatan payudara dan perawatan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 1, Februari 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
perineum.  Proses  persalinan  hampir  90%  yang  mengalami  robekan  perineum,  baik  dengan atau  tanpa  episiotomy  (Antini,  2016)  Luka  perineum  didefinisikan  sebagai  adanya  robekan pada  jalan  rahim  maupun  karena  episotomi  pada  saat  melahirkan  janin  (Santika,  2020). Perawatan yang tepat segera setelah persalinan atau penjahitan dapat membantu mengurangi edema  dan  memar.  Jika  area  perineum  gagal  sembuh,  atau  masih  menyebabkan  nyeri meskipun  seharusnya  sudah  terjadi  penyembuhan  awal,  mungkin  dapat  disarankan  untuk dilakukan  penjahitan  ulang  atau  perbaikan.  Biasanya  penyembuhan  luka  pada  robekan perineum  ini  akan  sembuh  bervariasi,  ada  yang  sembuh  normal  (6-7  hari)  dan  ada  yang mengalami keterlambatan dalam penyembuhannya (Urfah, 2021)
Secara  global  penelitian  sebelumnya  melaporkan  bahwa  lebih  dari  85%  wanita  post  partum mengalami  trauma  pada  perineum,  penyebab  infeksi  pada  masa  nifas  yang  disebabkan  oleh infeksi  jalan  lahir  mencapai  22-  55%  dan  luka  yang  mengenai  spingter  ani mencapai  0,5%- 7%. Angka kejadian  infeksi luka perineum di Asia tenggara yang dilaporkan bahwa 11.84% ibu  nifas  harus  dirawat  di  rumah  sakit  karena  infeksi  dan  laserasi  jalan  lahir.  Di  Indonesia telah  dilaporkan  bahwa  infeksi  pada  perineum  telah  menyumbangkan  angka  kesakitan  dan perawatan  sebesar  22%  dari  total  masalah  yang  terjadi  pada  masa  nifas  (Purwaningrum, 2022).  Mengingat  risiko  infeksi  dan  juga  penjahitan  ulang  yang  akan  meningkatkan  rasa nyeri,  maka  perawatan  untuk  mempercepat  penyembuhan  luka  perineum  sangatlah dibutuhkan. Penyembuhan   luka   merupakan   proses   penggantian   dan   perbaikan  fungsi jaringan    yang    rusak,    yang    melibatkan    integrasi    proses    fisiologis  (Karo,  2022).    Sifat penyembuhan  pada  semua  luka  sama  dengan  variasi  bergantung  pada  lokasi, keparahan dan  luas cidera. Ada 3 fase penyembuhan  luka  yaitu fase  inflamas, fase  proliferasi  dan fase    maturase.  Lama    penyembuhan    luka    perineum    cepat,    jika  luka  perineum  sembuh dalam waktu 1 - 6 hari. Normal, jika luka perineum sembuh  dalam  waktu  7 - 14  hari. Lama, jika  luka  perineum  sembuh  dalam waktu ≥ 14 hari (Yunifitri, 2022).
Salah  satu  jenis  terapi  yang  dapat  mempercepat  penyembuhan  luka  adalah  Senam      kegel untuk      menguatkan      otot      panggul  (Pertiwi,  2019).  Senam    kegel    memiliki    manfaat membantu    penyembuhan   postpartum    dengan  membuat    kontraksi    dan    pelepasan    secara bergantian  pada  otot  - otot  dasar panggul    yaitu    dengan    membuat    jahitan    lebih merapat,        mempercepat  penyembuhan,    meredakan    hemoroid,    dan    meningkatkan pengendalian    urin  (Harahap,  2020).    Senam    kegel        yang    cukup    sering    dapat meningkatkan sirkulasi pada perineum sehingga mempercepat penyembuhan dan mengurangi pembengkakan (Urfah, 2021) . Senam  kegel  dapat  memperlancar  peredaran darah  menuju perineum,    keadaan  darah    yang    kaya    akan    oksigen    yang    bersih    diharapkan    akan membantu    dalam    proses    penyembuhan.  Pasien  dapat  melakukan  senam  kegel    segera setelah  melahirkan secara  teratur   setiap   hari sehingga akan   membantu   penyembuhan luka   jahitan perineum (Purwaningrum, 2022).
Pengaruh  senam  kegel  dan  penyembuhan  luka  perineum  telah  dilaporkan  oleh  penelitian (SULISNANI, 2022) yang berjudul “Efektivitas Senam Kegel Terhadap Proses Penyembuhan Luka  Perineum  Ibu  Post  Partum” melaporkan  hasil  bahwa  senam  kegel  dapat mempercepat proses  penyembuhan  luka  perineum.  Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  (Fitri,  2020)  yang berjudul  “Pengaruh  Senam  Kegel  terhadap  Penyembuhan  Luka  pada  Ibu  Post  Partum” melaporkan bahwa Rata-rata penyembuhan luka pada kelompok eksperimen sebelum senam kegel  adalah  10,73  dan  setelah  senam  kegel  4.40.  Rata-rata  penyembuhan  luka  pada kelompok  kontrol  pada  pengukuran  pertama  adalah  10.53  dan  pengukuran  kedua  5.20.  Ada penyembuhan luka pada ibu post partum (p-value 0,015) dengan nilai beda mean 0,800 dan t- test 2,592. Sehingga disarankan kepada perawat atau bidan untuk selalu mengajarkan senam

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
kegel pada ibu hamil dan terutama pada ibu-ibu primigravida. Berdasarkan pengamatan yang dilakukan  peneliti  di  lahan  penelitian  yaitu  di  lingkungan  praktik  mandiri  bidan  (PMB)  Bd. Yeni  Nurhayani  S.Tr,Keb,  masih  ditemukan  pasien  yang  mengalami  infeksi  pada  laserasi jalan  lahir  dan  belum  pernah  diajarkan  senam  kegel.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk menganalisis  efektivitas  senam  kegel  untuk  mempercepat  penyembuhan  luka  laserasi perineum pada ibu post partum yang melahirkan di PMB bd.yeni Nurhayani Tahun 2023.

## METODE
Desain  penelitian  pada  penelitian ini  quasy  eksperimental  dengan  rancangan  penelitian  Two Group  Pre-Post  Test  Design.  Penelitian  eksperimen  adalah  suatu  penelitian  dengan melakukan kegiatan percobaan ( eksperiment ), yang bertujuan untuk mengetahui perubahan yang timbul sebagai akibat dari Adanya perlakuan tertentu atau eksperiment tersebut. Waktu penelitian  dilakukan  pada  bulan  Juni  2023.  Tempat  penelitian    di  PMB  Yeni  Nurhayani. Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  nifas  dengan  laserasi  jalan  lahir  derajat  1  dan  2. Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  yaitu  sejumlah  67  responden  yang  dibagi  dalam  37 kelompok control dan kelompok 30 kelompok senam kegel. Analisa bivariat dilakukan untuk melihat pengaruh sebelum dan sesudah pemberian senam kegel terhadap waktu penyembuhan luka perineum menggunakan uji Mann-Whitney.

## HASIL
Tabel  1  penelitian  ini  menggunakan  responden  sebanyak  67  sampel  dari  segi  usia,  pada penelitian ini mayoritas ibu nifas terbanyak pada usia produktif yaitu  20-35 Tahun sejumlah 47  orang  atau  setara  dengan  70.1%.  Berdasarkan  ketegori  paritas  menunjukkan  Sebagian besar ibu hamil adalah kelompok primipara yaitu sebanyak 37 responden atau 55.2%. Tabel 1 juga memberikan gambaran dari 67 responden pada kalangan ibu nifas pada segi Pendidikan terdapat 4 kategori jenjang Pendidikan dari presentase tertinggi ke presentase terendah yaitu: Tamat  SMA  sebanyak  43  responden  atau  64.2%.  Tamat  SMP  sebanyak  19  responden  atau 28.4%, selain itu terdapat 3 orang responden yang tengah menempuh Pendidikan di perguruan tinggi (4.5%).
Tabel 1. Karakteristik Responden (n=67) Karakteristik f % Usia Responden < 20 Tahun 16 23.9 20 – 35 Tahun 47 70.1 > 35 Tahun 4 6 Pendidikan Tamat SD 2 3 Tamat SMP 19 28.4 Tamat SMA 43 64.2 Perguruan Tinggi 3 4.5 Paritas Primipara 37 55.2 Multipara 30 44.8
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
Tabel 2.

## Rata – Rata Waktu Penyembuhan luka Perineum Antara Kelompok Control Dan Kelompok
Senam Kegel (n=67)
Tabel 2 dapat disimpulkan bahwa dari terdapat perbedaan rata-rata waktu penyembuhan luka pada kelompok yang diberikan asuhan berupa senam kegel sebelum 6 jam post partum yaitu 4 hari  sedangkan  rata-rata  waktu  penyembuhan  luka  pada  kelompok  control  adalah  5  hari. Berdasarkan hasil uji Mann-Whitney diperoleh nilai Sig.2-tailed sebesar 0,004 < 0,05, maka dapat  disimpulkan  ada  perbedaan  rata  –  rata  waktu  penyembuhan  luka  perineum  yang signifikan antara kelompok senam kegel dan kelompok kontrol. Sehingga pemberian asuhan berupa  senam  kegel  pada  ibu  post  partum  efektif  dalam  mempercepat  waktu  penyembuhan luka perineum.
Tabel 3. Efektivitas Senam Kegel Terhadap  Penyembuhan Luka Perineum (n=67) Kelompok Mann-Whitney Test df Sig (2- tailed) 95 Confidence Interval Mean Rank Z N Lower  Upper Kontrol Senam kegel 40.03 26.57 -2.90 37 30 0.27 1.37 67 .004
Tabel  3  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  (Purwaningrum,  2022)  yang  memberikan hasil  bahwa  senam  kegel  efektif  dapat  mempercepat  penyembuhan  luka  perineum  pada persalinan,  karena  ada  perbedaan  yang  signifikan  nilai  rata-rata  antara  kelompok  intervensi dengan kelompok kontrol, dengan kata lain ada pengaruh senam kegel terhadap penyembuhan luka  perineum  pada  ibu  postpartum  (Roziana,  2022).  Berdasarkan  hasil  penelitian  lain  dari Eka Yulia Fitri (2019) yang mengatakan bahwa hasil uji statistik didapatkan p-value 0,028 (p- value < α = 0,05) berarti ada pengaruh senam kegel terhadap penyembuhan luka pada ibu post partum, terdapat selisih penyembuhan luka pada ibu post partum dimana ibu yang melakukan senam kegel lebih cepat sembuh jika dibandingkan dengan ibu yang tidak melakukan senam kegel  dengan  selisih  1.13  point.  Artinya  dapat  disimpulkan  bahwa  senam  kegel  dapaat mempercepat penyembuhan luka perineum.
Senam  kegel  adalah  latihan  otot  dasar  panggul  merupakan  terapi  bagi  wanita  yang  tidak mampu  mengontrol  keluarnya  urin  (Hariani,  2021).  Senam  kegel  adalah  latihan  kontraksi kecil yang terjadi di dalam otot dasar panggul yang menguatkan uretra, kandung kemih, rahim dan dubur (Ramadilla, 2022). Nama senam ini diambil dari penemunya Arnold Kegel seorang dokter  spesialis  kebidanan  dan  penyakit  kandungan  di  los  angeles  sekitar  tahun  1950-an (Jauhar, 2021). Senam kegel adalah senam untuk menguatkan otot panggul  yang ditemukan oleh  Dr.  Arnold  Kegel. Otot panggul atau  PC  ( Pubococcygeal Muscle )  adalah otot  yang melekat pada tulang-tulang panggul seperti ayunan dan berperan menggerakkan  organ-organ dalam panggul yaitu rahim, kantong kemih, dan usus (Shinta, 2022). Senam kegel bertujuan untuk  memperkuat  otot-otot  dasar  panggul  terutama  otot  pubococcygeal  sehingga  seorang Wanita dapat memperkuat otot-otot saluran kemih dan otot-otot  vagina (Jauhar, 2021).
Kelompok Mean N Std. Deviation Std. Error Mean Kontrol 5.43 37 1.14 ,188 Senam Kegel 4.60 30 1.07 ,195

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
Senam  kegel  memiliki  manfaat  antara  lain  untuk  membantu  proses  penyembuhan  luka perineum,    meredakan  hemoroid  dan  varises    vulva,  meningkatkan  pengendalian  urine, meringankan  perasaan,  membangkitkan  Kembali  pengendalian  otot  -otot  sfingter  dan memperbaiki  respon  seksual  (Mulati,  2018).  Senam  kegel  membantu  penyembuhan        post partum        dengan  membuat  kontraksi  dan  relaksasi  secara  bergantian  pada  otot  -otot  dasar panggul  yaitu  dengan  membuat  jahitan  lebih  merapat,  mempercepat  penyembuhan, meredakan hemoroid, dan meningkatkan pengendalian urin (Wulandari, 2022). Senam kegel yang cukup sering dapat meningkatkan sirkulasi pada perineum  mempercepat penyembuhan dan  mengurangi  pembengkakan  (Idaman,  2029).  Juga  membantu  mengembalikan  kekuatan dan    tonus    otot  pada  dasar  panggul.  Pasien  dapat  melakukan  senam  kegel  segera  setelah melahirkan.  Senam  kegel  dapat  memperlancar  peredaran  darah  menuju  perineum,    keadaan darah    yang    kaya    akan  oksigen    yang    bersih  diharapkan  akan  membantu  dalam    proses penyembuhan.  Melakukan  senam  kegel  secara  teratur  setiap  hari  akan  membantu penyembuhan luka jahitan perineum (Jauhar, 2021).

## SIMPULAN
Hasil  uji  Mann-Whitney  diperoleh  nilai  Sig.2-tailed  sebesar  0,004  <  0,05,  maka  dapat disimpulkan  ada  perbedaan  rata  –  rata  waktu  penyembuhan  luka  perineum  yang  signifikan antara  kelompok  senam  kegel  dan  kelompok  kontrol.  Sehingga  pemberian  asuhan  berupa senam  kegel  pada  ibu  post  partum  efektif  dalam  mempercepat  waktu  penyembuhan  luka perineum.

## DAFTAR PUSTAKA
Antini,  A.  T.  I.  &.  D.  J.,  2016.  Efektivitas  senam  kegel  terhadap  waktu  penyembuhan  luka perineum pada ibu post partum normal. Suara Forikes, 7(4), pp. 212-216.
Urfah,  S.  S.  &.  W.  W.,  2021.  Efektivitas  Senam  Kegel  Terhadap  Penyembuhan  Luka Perineum  Pada  Ibu  Post  Partum.  In  Proceeding  Book  Seminar  Nasional  Interaktif  dan Publikasi Ilmiah , pp. (Vol. 1, No. 2, pp. 504-507).
Purwaningrum,  R.  B.  &.  H.  I.,  2022.  Pengaruh  Senam  Kegel  terhadap  Penyembuhan  Luka Perineum pada Ibu Post Partum. Wellness And Healthy Magazine, 4(2), pp. 165-170.
Yunifitri, A. &. A. D. L. N., 2022. Senam Kegel Pengaruhnya Terhadap Penyembuhan Luka Perenium  Pada  Ibu  Nifas.  Zona  Kebidanan:  Program  Studi  Kebidanan  Universitas Batam, 13(1).
SULISNANI, A. U. A. N. N. S. V. &. I. N., 2022. Efektivitas Senam Kegel Terhadap Proses Penyembuhan Luka Perineum Ibu Post Partum. In Prosiding Seminar Nasional dan CFP Kebidanan Universitas Ngudi Waluyo, 1(2), pp. 1029-1038.
Fitri, E. Y. A. A. &. S. S., 2020. Pengaruh Senam Kegel terhadap Penyembuhan Luka pada Ibu Post Partum. Jurnal Ilmiah Keperawatan Sai Betik, 15(2), pp. 179-184.
Jauhar,  M.  L.  R.  P.  &.  S.  F.  ,.,  2021.  Studi  Literatur:  Senam  Kegel  Menurunkan  Frekuensi Berkemih  pada  Lansia.  BIMIKI  (Berkala  Ilmiah  Mahasiswa  Ilmu  Keperawatan Indonesia), 9(1), pp. 29-38.
Hariani,  W.  F.,  2021.  Hubungan  Senam  Kegel  Dengan  Penyembuhan  Luka  Perineum  Pada Ibu Post Partum Di Wliayah Kerja Puskesmas Kabat Banyuwangi. Healthy, pp. 10(1), pp. 13-21.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
Shinta,  S.  P.  R.  A.  &.  F.  R.  L.,  2022.  Pengaruh  Mobilisasi  Dini  Dengan  Kombinasi  Senam Kegel  Terhadap  Penyembuhan  Luka  Perineum  Ibu  Postpartum.  Prepotif:  Jurnal Kesehatan Masyarakat, pp. 6(3), pp. 2362-2371.
Mulati,  T.  S.,  2018.  Pengaruh  Derajat  Laserasi  Perineum  Terhadap  Skala  Nyeri  Perineum pada Ibu Post Partum. Jurnal Kebidanan Indonesia, p. 8(1).
Wulandari, A. &. R. T., 2022. Penatalaksanaan Perawatan Perineal dengan Daun Sirih dengan Masalah  Risiko  Infeksi  pada  Luka  Perineum  Ibu  Nifas  di  Desa  Kepuh.  Indonesian Journal on Medical Science, p. 9(1).
Roziana,  R.  &.  Y.  F.,  2022.  .  Pengaruh  Kegel  dalam  Mencegah  Inkontinensia  Urin  Tipe Tekanan  pada  Kehamilan  dan  Persalinan.  Jurnal  Kedokteran  Nanggroe  Medika,  pp. 5(1), 18-23.
Idaman,  M.,  2029.  Pengaruh  Pijatan  Perineum  Dan  Senam  Kegel  Terhadap  Pengurangan Ruptur Perineum Pada Ibu Bersalin.  Jurnal Kesehatan Medika Saintika, pp. 10(1), 39- 44.
Karo,  H.  Y.  K.  S.  F.  &.  R.  C.,  2022.  Senam  Kegel  Sebagai  Upaya  Mengurangi Nyeri  Luka Perineum  Pada  Ibu  Nifas  di  Klinik  Bersalin  Pera  Simalingkar  B  Medan  Tahun  2022. Jurnal Visi Pengabdian Kepada Masyarakat, pp. 3(2), 118-128.
Harahap, M. A. &. R. N. A., 2020. Pengaruh Senam Kegel Terhadap Frekuensi Inkontinensia Urine  pada  Lansia  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pijorkoling  Kota  Padangsidimpuan. Jurnal Education and Development, pp. 8(4), 523-523.
Pertiwi,  L.  B.,  2019.  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Post  Partum  Tentang  Senam  Kegel  Di Kelurahan  Tegal  Besar  Kecamatan  Kaliwates  Kabupaten  Jember  Tahun  2017.  Jurnal MID-Z (Midwivery Zigot) Jurnal Ilmiah Kebidanan, pp. 2(1), 8-10.
Ramadilla,  D.  G.  H.  H.  D.  D.  &.  U.  S.  Y.,  2022.  Pengaruh  Senam  Kegel  terhadap Inkontinensia Urin pada Ibu Post Partum di PMB Nuri Kota Jambi. Jurnal Akademika Baiturrahim Jambi, pp. 11(2), 315-320.
Santika, V. W. L. N. S. &. P. F., 2020. Pengaruh Pemberian Telur Rebus Dengan Percepatan Penyembuhan Luka Perineum. Jurnal Kebidanan Malahayati, pp. 6(2), 244-248.