Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 10, No. 1, Maret 2024 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## KESIAPAN FASILITAS KESEHATAN PRIMER SWASTA KLINIK PRATAMA DALAM PELAYANAN TBC
1 Serius Halawa, 2 Imelda Liana Ritonga
1 Mahasiswa S1 Keperawatan, Universitas Imelda Medan
2 Dosen S-1 Keperawatan, Universitas Imelda Medan Email: 1 halawaserius8@gmail.com, 2 imeldalianaritonga@gmail.com

## ABSTRAK
Tuberculosis  (TBC)  merupakan  jenis  penyakit  menular  yang  menjadi  salah  satu  dari  sepuluh  penyebab utama masalah kesehatan dunia karena memiliki dampak buruk hingga pada kematian. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui bagaimana kesiapan fasilitas kesehatan primer swasta Klinik Pratama dalam pelayanan  TBC.  Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  jenis  penelitian  deskriptif  kualitatif.  Lokasi penelitian ini  dilaksanakan  pada  empat  Klinik  Pratama  yang  berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Terjun Kelurahan Paya Pasir Kota Medan. Waktu penelitian ini dilaksanakan pada bulan Maret hingga Agustus 2023.  Jumlah  partisipan  dalam  penelitian  ini  adalah  8  orang  tenaga  kesehatan  yang  bekerja  di  Klinik Pratama. Data penelitian dikumpulkan melalui wawancara mendalam pada partisipan dan dianalisa secara tematik.  Hasil  penelitian  terdiri  dari 5  (lima)  tema  yaitu  :  (1)  pemeriksaan  tuberculosis  telah  dilakukan, akan  tetapi  pemeriksaan  sputumnya  masih  dikakukan  di  puskesmas,  (2)  lamanya  hasil  pemeriksaan disebabkan karena jumlah alat yang kurang, (3) pelatihan tuberculosis hanya diikuti oleh tenaga kesehatan tertentu dan (4) pasien tidak kembali ke klinik untuk mendapatkan hasil tuberculosis karena pemahaman pasien tentang tuberculosis masih kurang. Kesimpulan dari penelitian ini adalah klinik pratama sudah siap dalam  menangani  pasien  TBC  dan  di  klinik  hanya  meyediakan  pot  untuk  sputum  terduga  pasien,  alat pemeriksaan sputum yang terbatas menyebabkan harus menunggu hasilnya dalam waktu dua sampai tiga hari, klinik pratama sudah pernah mengikuti pelatihan  akan tetapi yang mengikuti pelatihan hanya orang tertentu saja dan pemahaman pasien tentang tuberculosis masih kurang.
Kata Kunci: Tuberkulosis, Kesiapan Fasilitas Kesehatan, Pelayanan.

## ABSTRACT
Tuberculosis  (TB)  is  a  type  of  infectious  disease  which  is  one  of  the  ten  main  causes  of  world  health problems  because  it  has  negative  impacts  including  death.  The  aim  of  this  research  is  to  find  out  how prepared the private primary health facility Pratama Clinic is for TB services. The research method used is descriptive qualitative research. The location of this research was carried out  at four Pratama Clinics in  the  working  area  of  the  Terjun  Community  Health  Center,  Paya  Pasir  Village,  Medan  City.  This research was carried out from March to August 2023. The number of participants in this research were 8 health  workers  who  worked  at  the  Pratama  Clinic.  Research  data  was  collected  through  in-depth interviews  with  participants  and  analyzed  thematically.  The  research  results  consist  of  5  (five)  themes, namely:  (1)  tuberculosis examinations  have been  carried  out,  but  sputum examinations  are  still carried out at community health centers, (2) examination results take a long time due to the lack of equipment, (3) tuberculosis  training  is  only  attended  by  personnel  certain  health  conditions  and  (4)  patients  do  not return to the clinic to get tuberculosis results because the patient's understanding of tuberculosis is still lacking. The conclusion of this research is that the Pratama clinic is ready to treat TB patients and the clinic only provides pots for suspected sputum from patients, the limited sputum examination tools mean that you have  to  wait  for  the  results  within two  to  three  days, the  Pratama  clinic  has  already  attended training  but those  who  do  training  only certain  people  and  patient  understanding  about tuberculosis  is still lacking.
Keywords: Tuberculosis, Readiness of Health Facilities, Services.

## 1. PENDAHULUAN
Tuberculosis  (TBC)  merupakan  jenis penyakit  menular  yang  menjadi  salah  satu dari  sepuluh  penyebab  utama  masalah kesehatan  dunia  karena  memiliki  dampak buruk  hingga  pada  kematian.  Hal  ini disebabkan  oleh  bakteri  mycobacterium
tuberculosis yang dapat menular ketika orang yang  sakit  TBC  batuk  dan  mengeluarkan bakteri ke udara. Sebagian besar bakteri TBC menyerang  paru-paru,  tetapi  dapat  juga menempati  posisi  kedua  dengan  kasus  TBC terbanyak  setelah  India  dan  di  ikuti  oleh China.  Namun,  dari  total  kasus  tersebut
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 10, No. 1, Maret 2024 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
hanya 45,7% kasus yang telah ditemukan dan 54,3% kasus tidak dilaporkan (WHO 2020).
Berdasarkan  data  yang  didapatkan  dari (Kemenkes  2021),  Provinsi  Jawa  Barat menjadi  provinsi  pada  peringkat  pertama dengan  kasus  TBC  terbanyak,  dimana mencapai  total  91.368  kasus.  Sedangkan berdasarkan  data  yang  didapatkan  dari  Dinas Kesehatan Sumatera Utara, ditemukan bahwa Kota  Medan  memiliki  total  12.105  kasus TBC  yang  menempatkannya  pada  posisi pertama  dengan  jumlah  TBC  terbanyak  di Provinsi  Sumatera  Utara  yang  diikuti  oleh Kabupaten  Deli  Serdang  dan  Kabupaten Simalungun  (Sumut 2019).
Berdasarkan data dan catatan dari rekam medik di wilayah kerja Puskesmas Kelurahan Paya Pasir Kota Medan peneliti mendapatkan pasien  penderita  tuberculosis  mulai  dari Januari sampai September 2023 berjumlah 82 data.
Fasilitas  kesehatan  pemerintah  dan swasta  tentunya  mempunyai  kontribusi  yang penting  dalam  penanggulangan  TBC.  Akan tetapi,  fasilitas  kesehatan  swasta  mempunyai tingkat  pelaporan  TBC  yang  masih  relatif rendah dibandingkan dengan fasilitas kesehatan pemerintah. Hal ini dibuktikan dari 7.323 dan kualitas dari laboratorium (Kemenkes RI 2020).
Berdasarkan  data  yang  didapatkan  dari Global  TB  Report  Tahun  2020,  penderita penyakit TBC  mencapai 10,6 juta orang dan sekitar  1,2  juta  orang  setiap  tahunnya meninggal.  Indonesia  menjadi  salah  satu negara dengan beban penderita TBC mencapai  969.000  kasus  dengan  angka kematian  mencapai  93.000  kasus,  sehingga menjadikan Indonesia kasus yang ditemukan, terdapat 5.099 kasus tidak  dilaporkan kepada program  tuberculosis  nasional  (WHO  2018). Sedangkan, berdasarkan studi patient pathway  analysis tahun  2017  ditemukan bahwa kebanyakan masyarakat lebih memilih untuk  datang  ke  fasilitas  pelayanan  swasta (74%)  dibandingkan  ke  puskesmas  dan  RS pemerintah (24%) (Surya et al. 2017).
Permasalahan  yang  terjadi  pada  fasilitas kesehatan  berdasarkan  dari  tujuh  prioritas masalah  tuberculosis  di  Indonesia  adalah tidak  dilakukannya  diagnosis  kepada  orang yang  datang  ke  fasilitas  kesehatan  walaupun memiliki  indikasi  TBC  dan  tidak  adanya pelaporan  pada  program  walaupun  orang yang  terindikasi  telah  diagnosis.  Sedangkan,
fasilitas kesehatan memiliki peran yang wajib dilaksanakan  dalam  hal  penemuan  kasus, pengobatan  hingga  pencegahan  dari  TBC (Kemenkes RI 2020).
Beberapa  akar  masalah  menurut  alur layanan TBC yang berkesinambungan khususnya  pada  fasilitas  kesehatan  adalah rendahnya akses pada alat diagnostik cepat di fasilitas  pelayanan  kesehatan  pemerintah ataupun  swasta,  algoritme  skrining  dan diagnostik  yang  tidak  sesuai,  kurangnya akses  pada  uji  sensitivitas  dan  kultur  (untuk OAT  lini  pertama  dan  kedua)  pada  seluruh kasus  tuberkulosis,  adanya  masalah  pada akses dan kualitas dari laboratorium (Kemenkes RI 2020).
Berdasarkan  hasil  kajian  sensus  fasilitas kesehatan  oleh  Balitbangkes  Kemenkes  RI (2019) yang dianalisis menggunakan
Instrument Service Availability and Readiness Assessment (SARA) WHO,
menunjukkan  kelemahan  kesiapan  fasilitas kesehatan untuk program tuberculosis. Meskipun  fasilitas  kesehatan  sebagian  besar menyatakan memberikan layanan tuberkulosis,  akan  tetapi  kapasitas  diagnostik masih  merupakan  titik  lemah  kesiapan fasilitas kesehatan tesebut. Hal ini memberikan  gambaran  adanya  persoalan kesiapan dari sisi pemberi pelayanan kesehatan.
Pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh Asemahagn,  Alene,  and  Yimer  (2020), menyatakan  bahwa  terdapat  banyak  fasilitas kesehatan  di  Ethiopia  yang  memiliki  skor kesiapan  yang  buruk  dan  tidak  ada  layanan mikroskopi  sputum  yang  tersedia,  ketiadaan tenaga laboratorium yang memadai, pemasok komoditas  TBC  yang  tidak  memadai, kurangnya anggaran, dukungan program TBC yang buruk dan kurangnya praktik manajemen yang baik.
Pada penelitian yang dilakukan oleh Der et  al.  (2022),  menyatakan  bahwa  kurangnya laboratorium  diagnostik  TBC  di  fasilitas kesehatan menjadi salah satu hambatan dalam penemuan  kasus  TBC  di  Ghana. Selain  itu, kurangnya  kesempatan  untuk  melakukan diagnosis  dini  TBC  didorong  oleh  praktik skrining  petugas  kesehatan  yang  tidak optimal  dan  penerapan  Standar  Operasional Prosedur  untuk  deteksi  kasus  TBC  tidak konsisten.
Memetakan kesiapan sumber daya manusia,  fasilitas,  dan  infrastruktur  di
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 10, No. 1, Maret 2024 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
fasilitas  layanan  kesehatan  pemerintah  dan swasta  yang  dapat  menyediakan  manajemen Infeksi  Laten  Tuberculosis  (ILTB)  dan penyediaan  Terapi  Pencegahan  Tuberculosis (TPT) serta peningkatan investasi pemerintah melalui pembiayaan publik untuk melengkapi peralatan  diagnostik  dan  pengobatan  fasilitas pelayanan  kesehatan  menjadi  intervensi  yang dapat  dilakukan  untuk  kesiapan  fasilitas kesehatan  dalam  memberikan  pelayanan tuberkulosis  yang  sesuai  dengan  strategi program
tuberkulosis nasional penanggulangan  tuberkulosis  di  Indonesia 2020-2024 (Kemenkes RI 2020).
Berdasarkan  latar  belakang  adapun tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  bagaimana  kesiapan  fasilitas kesehatan  Primer  Swasta  (Klinik  Pratama) dalam pelayanan tuberkulosis.

## 2. METODE
Pada penelitian  ini digunakan jenis penelitian deskriptif kualitatif. Metode kualitatif adalah  metode yang  menitik beratkan  pada  suatu  kondisi  tertentu  pada waktu  tertentu  (Sugiyono  2018).  Data  yang diperoleh  akan  disajikan  dengan  teknik analisis deskriptif kualitatif untuk mengungkapkan hal yang berhubungan dengan  kesiapan  fasilitas  kesehatan  primer swasta  Klinik  Pratama  dalam  pelayanan TBC.
Pada  penelitian  kualitatif,  sampel  tidak dikatakan  sebagai  responden,  akan  tetapi sebagai narasumber, informan ataupun partisipan (Sugiyono 2018). Penentuan partisipan digunakan dengan teknik purposive  sampling ,  dengan  kriteria  inklusi: bersedia  berpartisipasi  dalam  penelitian, mampu  berkomunikasi  dengan  baik,  bekerja sebagai tenaga kesehatan difasilitas kesehatan primer  swasta  klinik  pratama,  belah  bekerja lebih  dari  1  tahun,  memiliki  SIK,  mampu mengikuti  proses  pengumpulan  data  secara efektif.
Peneliti menjadi instrument dari penelitian  kualitatif  (Sugiyono  2018).  Alat bantu  yang  digunakan  dalam  pengumpulan data  pada  penelitian  ini  adalah  pedoman wawancara,  alat  perekam,  alat  tulis  dan catatan  lapangan.  Teknik  pengumpulan  data yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah wawancara mendalam , dengan proses pengumpulan, yakni: tahap persiapan, pelaksanaan dan   terminasi.
Analisa  data  pada  penelitian  ini,  yang terdiri  dari:  mengumpulkan  data  melalui pendapat  partisipan,  menulis  data  yang merupakan  hasil  wawancara  dan  catatan lapangan  dalam  bentuk  transkrip,  pernyataan penting  dikumpulkan  dan  dirumuskan  untuk menjadi  sebuah  makna,  mengelompokkan kode-kode  yang  sama  berdasarkan  subtema dan  tema,  melakukan  uraian  analitis  yang rinci,  menjelaskan  struktur  dasar  data  dan makna yang didapatkan dari langkah-langkah sebelumnya,  melakukan  validasi  kepada partisipan.  Adapun tujuan  penelitian  ini  adalah untuk  mengetahui  bagaimana  kesiapan  fasilitas kesehatan  primer  swasta  Klinik  Pratama  dalam pelayanan TBC

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  melibatkan  8  (delapan) orang  partisipan  dengan  simbol  “R1  hingga R8”  yang  telah  diwawancarai  oleh  peneliti. Partisipan  terdiri  dari  37,5%  laki-laki  dan 62,5%  perempuan.  Mayoritas  partisipan berumur  20-25  tahun  sebanyak  75%,  diikuti oleh  partisipan  dengan  umur  26-30  tahun sebanyak 25%. Mayoritas partisipan memiliki tingkat pendidikan D-III Kebidanan sebanyak 37,5%,  diikuti  oleh  tingkat  pendidikan  D-III Keperawatan  sebanyak  25%,  S-1  Kebidanan sebanyak  25%  dan  Ners  sebanyak  12,5%. Pekerjaan partisipan mayoritas bidan sebanyak  62,5%  dan  perawat  sebanyak 37,5%  serta  100%  partisipan  telah  memiliki lama kerja >1 tahun.
Hasil  dari  wawancara  yang  telah dilakukan  oleh  peneliti  kepada  8  (delapan) orang  partisipan,  maka  hasil  penelitian  ini terdiri dari satu tema yakni kesiapaan fasilitas kesehatan  tentang  tuberkulosis  dengan  4 (empat)  sub  tema  yakni:  1.  Pemeriksaan tuberkulosis  telah  dilakukan,  akan  tetapi pemeriksaan  sputumnya  masih  dikakukan  di puskesmas.  2.  Lamanya  hasil  pemeriksaan disebabkan  karena  jumlah  alat  yang  kurang. 3.  Pelatihan  tuberkulosis  hanya  diikuti  oleh tenaga  kesehatan  tertentu.  4.  Pasien  tidak kembali  ke  klinik  untuk  mendapatkan  hasil tuberkulosis karena pemahaman pasien tentang tuberkulosis masih kurang.
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 10, No. 1, Maret 2024 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## KESIAPAAN FASILITAS   KESEHATAN
TENTANG TUBERCULOSIS Pemeriksaan Tuberculosis Telah Dilakukan,  Akan  Tetapi  Pemeriksaan Sputumnya Masih Dikakukan Di

## Puskesmas
Di  klinik  pratama  sudah  siap  dalam menanggain  pasien  TBC  dan  di  klinik  hanya meyediakan pot untuk sputumnya akan  tetapi pemeriksaan  untuk  sputumnya  masih  di lakukan rujukan ke puskesmas.
Hal  ini  disampaikan  oleh  8  orang partisipan: “Fasilitas  hanya  menyediakan tempat  untuk  sputum,  kalau  sudah  ada hasilny  dari  sputum  setelah  itu  kami  rujukke puskesmas”  r1“Eh  untuk  di  klinik  ini  kita sudah  siap  nya  dalam  melayanin  eh  pasien TB  karna  kita  juga  udah  pelatihan  dan seminar  segala  macam  gitu  dan  udah  gitu fasilitasnya kita udah ada seperti pengecekan dahak  kita  juga  ada  eh  apa  namanya spuntum,  botol  spuntum  nya”.  r2 . “Siap karnakan  kalau  untuk  namanya  pelayanan TB  kita  gak  bisa  toh  kita  aja  jadi  klinik  kita siti kholizah ada kerja sama pihak puskesmas jadi  misalkan  ada  pasien  yang  terduga  kita secerning  dulu  habis  itu  kita  cek  kalau misalkan  dia  batuk  lebih  dua  minggu  itukan udah  satu  tanda  dan  gejala,  berat  badan turun,  keringat  malam  hari  nya  udah  kita ambil dahaknya baru kita kirim ke puskesmas gitu”.  r3 . “ia  udah  siap.”  r4 . “Udah,  siap seperti  tempat  pot  spuntum,  cek  tensi,  cek stetoskop,  cek  Lab  kami  sih  rujuk”.  r5 . “Siap.”  r6 . “Sudah  Siap.”  r7 . “Siap  karna siap  fasilitas  kesehatan  itu  tergantung pelayanan TBC ini  itu  langsung ke puskesmas jadi kalau klinik kita siap-siap aja tapi  kalau  sampelnya  atau  penanganan  TBC itu kita lanngsung ke puskesmas.” r8 .

## Lamanya  Hasil  Pemeriksaan  Disebabkan Karena Jumlah Alat Yang  Kurang
Di  dalam  kesiapan  fasilitas  pelayanan kesehatan  tentang  tuberkulosis  khusus  nya  di klinik  pratama  memiliki  alat  pemeriksaan tuberculosis  yang  terbatas  sehingga  setiap orang  yang  datang  di  klinik  pratama  dengan keluhan batuk selama dua minggu dan tenaga kesehatan  hanya  bisa  ajurkan  ke  pada  pasien untuk  pemeriksaan  dahak  dan  pihak  klinik juga  menyediakan  pot  sputum  nya  saja,  dan tempat  sputum  yang  berisih  dahak  akan segara  di  rujuk  atau  di  antar  ke  pihak puskesmas dan hasil dari puskesmas
memakan  waktu  kurang  lebih  dua  hari sampai tiga hari.
Hal  ini  disampaikan  oleh  8  orang partisipan: “Untuk  fasilitasnya  masih  belum ada kami cuma kasih botol spuntumnya untuk menampung dahak nya setelah itu di antar ke puskesmas.”  r1 . “oh  kalau  laboratorium  TB disinikan  untuk  sementar  tidak  ada  palingan kita  cuma  cek  spuntum  saja  disini,  habis  itu di  antar  kepuskesmas.”  r2 . “Nggak  ada, paling  kita  cuma  cek  spuntum  saja  disini, habis itu di antar ke puskesmas.” r3 . “Belum ada alat--alat laboratorium untuk pengecekan  TB  palingan  kami  Cuma  bisa kasih  botol  spuntum  untuk  pengecekan biasanya  itu  langsung  kami  antar  ke puskesmas.” r4 . “Tidak ada alat laboratorium  kami  hanya  kasih  botol spuntum  untuk  pengambilan  dahak  habis  itu di  rujuk  ke  puskes.”  r5 . “Untuk  saat  ini belum  ada  nya  kita  sekarang  setiap pemeriksaan atau puneh hasil sampel itu kita antar  langsung  ke  pihak  puskesmas  karna disana sudah lengkap fasilitas laboratorium.” r6
“Tidak ada.” r7
Pelatihan  Tuberculosis  Hanya  Di  Ikuti Oleh Tenaga Kesehatan Tertentu
Di klinik pratama sudah pernah mengikuti  seminar  dan  pelatihan  akan  tetapi yang  mengikuti  pelatihan  hanya  orang tertentu  saja  seperti  penanggulan  TBC  dan pihak klinik juga sering di undang oleh pihak BPJS.
Hal  ini  disampaikan  oleh  8  orang partisipan: “Eh  udah  sering  nya  di  undang dari  BPJS  biasanya  banyaklah  udah  sering lah  pokoknya  dari  puskes  sering  di  undang juga BPJS dari mana-mana sering di undang. r1 . Ada  kemarin  baru-baru  ini  nya.”  r2 . “Sudah  pernah  beberapa  orang  saja,paling kami dari klinik itu 1 atau 2 orang sama yang punya  klinik  aja  gak  semunya”  r3 . “Yang sebelum  nya  ikut.”  r4 . “udah  pernah,  baru- baru  ini  mengikuti  seminar.”  r5 . “Disini  di faskes  kita  sini  kita  pasti  udah  pernah mengikuti pelatihan TB nya seminar mau pun pelatihan juga kita udah pernah semuanya”. r7 . “kurang lebih dua tiga hari.” r8
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 10, No. 1, Maret 2024 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Pasien  Tidak  Kembali  Ke  Klinik  Untuk Mendapatkan  Hasil  Tuberculosis  Karena
Pemahaman  Pasien  Tentang  Tuberculosis Masih  Kurang Dari
tenaga kesehatan bahwa pemahaman  pasien  terhadap  tuberculosis masih    kurang,  hal  ini  menyebabkan  pasien susah  untuk  diarahkan  bahkan  tidak  mau datang  kembali  untuk  mengantar  sampel dahaknya untuk diperiksa.
Hal  ini  disampaikan  oleh  5  orang partisipan: “Kendalanya  sih  dipasien  aja  ya, sama  untuk  alat-alatnya  itu  sama  lamanya pemeriksaannya  itu.  Kayak  ini  baru-baru  ini kan, memang pasien terduga cuma seminggu baru  keluar  hasilnya,  sampai  pasiennya  itu sama  kami  kayak  kok  lama  kali  pelayananya gitu,  rupanya  kita  kan  disini,  kita  karna ngirimkan  dulu  juga,,,,,  Ee  kendalanya  sih dialat  sebenarnya  yaa.”  r1.  “Menurut  saya sih  pemahaman  pasien  tentang  tuberculosis termasuk  kurang  sih,  mungkin  saja  tau  tp tidak  terlalu  paham  gitu.”  r3.  “Sesuai  yang saya alami yaa, yang menjadi kendalanya itu adalah  pasiennya,  karna  ada  pasien  yang susah  dikasi  tau,  kadang  sudah  diberikan arahan  minum  obat  tapi  tidak  diminum juga,,,  itu  aja  sih.”  r5.  “pemahamannya cukup  juga  sih,  karna  kan  tb  itu  bukan penyakit  yang  biasa,  karna  dari  dulukan udah  ada,  setidaknyakan  mereka  udah pahamkan.” r7. “dalam melakukan pelayanan  sih  kadang  tidak  ada  sih.  Cuma kadang  ada  pasiennya  yang  bebal  kadang ada  yang  disuruh  ngatar dahak  cuman  habis itu  gk  balik-balik  lagi,  kadang  kendalanya disitu sih.” r8.
Berdasarkan  penelitian  ini di  Klinik Pratama  sudah  siap  dalam  menangani  pasien TBC  dan  di  klinik  hanya  meyediakan  pot untuk  sputumnya  akan  tetapi  pemeriksaan untuk  sputumnya  masih  di  lakukan  rujukan ke puskesmas. Abebe  et al. (2022) pelayanan tuberculosis  yang  diberikan  kepada  pasien terduga tuberculosis adalah dilakukan
pemeriksaan sputum, namun karena
keterbatasan  alat  maka  pemeriksaan  sputum harus diantar ke laboratoium untuk mendapatkan  hasilnya.  Hal  ini  menunjukkan bahwa salah satu kesiapan fasilitas kesehatan dalam melakukan pelayanan sudah siap, salah satunya dalam proses pemeriksaan tuberculosis,  Klinik  Pratama  menyediakan wadah  untuk  sputum  pasien  dan  merujuk  ke
puskesmas  untuk  diantarkan  ke  laboratorium sehingga hasilnya dapat diketahui.
Di  dalam  kesiapan  fasilitas  pelayanna kesehatan tentang tuberculosis  khusus nya di Klinik  Pratama  memiliki  alat  pemeriksaan tuberculosis  yang  terbatas  sehingga  setiap orang  yang  datang  di  Klinik  Pratama  dengan keluhan batuk selama dua minggu dan tenaga kesehatan  hanya  bisa  ajurkan  ke  pada  pasien untuk  pemeriksaan  dahak  dan  pihak  klinik juga    menyediakan  pot  sputum  nya  saja,  dan pot  sputum  yg  berisih  dahak  akan  segara  di rujuk  atau  di  antar  ke  pihak  puskesmas  dan hasil dari puskesmas memakan waktu kurang lebih dua hari sampai tiga hari.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Ritonga  et  al.  (2023),  menyatakan bahwa  ketersediaan  peralatan  yang  tidak sesuai  dengan  permintaan  pasien  yang melakukan pemeriksaan tuberculosis membuat  hasil  laboratorium  membutuhkan waktu  rata-rata  tiga  hari  untuk  mengetahui hasilnya.  Dari  hal  tersebut  dapat  diketahui bahwa  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh peneliti  sejalan  dengan  hasil  penelitian sebelumnya  dimana  akibat  kurangnya  alat pemeriksaan tuberculosis khususnya di Klinik  Pratama  harus  menunggu  dua  sampai tiga hari untuk mengetahui hasil pemeriksaan sputum dari terduga tuberculosis.
Di Klinik Pratama sudah pernah mengikuti  seminar  dan  pelatihan    akan  tetapi yang  mengikuti  pelatihan  hanya  orang tertentu  saja  seperti  penanggulan  TBC  dan pihak klinik juga sering di undang oleh pihak BPJS. Salifu and Hlongwana (2021), menyatakan bahwa pelatihan tentang penyakit  tuberculosis  belum  diberikan  atau diikuti  seluruh  tenaga  kesehatan  atau  belum merata.  Dari  hal  tersebut  menunjukkan bahwa  tenaga  kesehatan  khususnya  di  Klinik Pratama belum sepenuhnya mengikuti pelatihan  dan  hal ini akan berdampak  kurang baik terhadap kesiapan Klinik Pratama dalam pelayanan tuberculosis.
Pemahaman  pasien  tentang  tuberculosis masih  kurang,  dimana  hal  ini  menyebabkan pasien    susah  untuk  diarahkan  bahkan  tidak mau datang kembali untuk mengantar sampel dahaknya untuk diperiksa dan untuk mendapatkan  hasil  tuberculosis.  Tshabane and  Motswasele  (2017),  menyatakan  bahwa pasien  yang  tidak  datang  untuk  berobat  dan tidak  menyelesaikan  pengobatannya  dengan tuntas disebabkan karena kurangnya
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 10, No. 1, Maret 2024 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
pemahaman  tentang  penyakit  tuberculosis. Hal ini menunjukkan bahwa adanya keselarasan  antaran  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  peneliti  dengan  penelitian sebelumnya  dimana  jika  pemahaman  pasien kurang  tentang  tuberculosis,  maka  akan menyababkan pasien tidak melakukan pemeriksaan dan pengobatan dengan tuntas.

## 4. KESIMPULAN
a. Partisipan yang terkena hipertensi bervariasi  lama  menderita  hipertensi,  ada yang  1  tahun,  2  tahun,  3  tahun  dan  7 bulan.  Partisipan  mengungkapkan  awal gejala yang dirasakan adalah pusing, nyeri kepala,  pandangan  kabur,  adanya  benda yang  seperti  bergerak,  kaku  kuduk  dan nyeri  di  belakang  leher  dan  lemas.  Pada saat  gejala  timbul,  partisipan  tidak mengetahui  jika  gejala  yang  dirasakan merupakan tanda-tanda mengalami hipertensi. b. Partisipan yang terkena hipertensi
menjaga diet  makan sehari-hari pada awal terkena hipertensi masih membatasi makanan  seperti  kopi,  daging,  makanan berlemak,  namun  setelah  semakin  lama sudah  tidak  bisa  lagi  menahan  selera makan  sehingga  kembali  lagi  tidak  bisa membatasi makanan sehari-hari.
c. Partisipan  dalam  kesulitan  saat  menjaga diet  makanan  yaitu  partisipan  belum  bisa menjaga makanan dari yang asin, berlemak,  gorengan,  daging  dan  belum terkontrol  dalam  menjaga  diet  makanan sehari-hari. d. Pengalaman partisipan ketika mendapatkan  terapi  hipertensi  yaitu  pada awal  mengalami  sakit  partisipan  masih patuh  dalam  mengkonsumsi  obat,  namun lama  kelamaan  partisipan  sudah  mulai bosan  dan  bahkan  muak  dengan  obat hipertensi  sehingga  lebih  banyak  tidak mengkonsumsi obat sesuai dengan anjuran dokter  yang  sudah  diberikan  kepada partisipan.
e. Perubahan yang dirasakan ketika partisipan terkena hipertensi adalah partisipan  lebih  terbatas  waktu  dalam melakukan kegiatan bahkan ada juga yang sampai  libur  atau  cuti  karena  harus  rawat inap  karena  tekanan  darah  tinggi  yang dialami partisipan tersebut.
f. Dukungan  yang  didapatkan  partisipan bahwa keluarga
partisipan selalu
memberikan  dukungan  kepada  partisipan dan mendampingi sampai proses pengobatan selesai.

## REFERENCES
Abebe,  Amene  et  al.  2022.  “Experience  and Perception of Healthcare Workers on the Challenges of Follow-Up and Treatment of  Tuberculosis  Patients  in  Southern Ethiopia:  An  Exploratory-Descriptive Qualitative  Study.” Risk  Management and Healthcare Policy 15: 1931–45.
Asemahagn, Mulusew Andualem, Getu Degu Alene,  and  Solomon  Abebe  Yimer. 2020.  “<p>Geographic  Accessibility, Readiness,  and  Barriers  of  Health Facilities  to  Offer  Tuberculosis  Services in  East  Gojjam  Zone,  Ethiopia:  A Convergent Parallel Design</P>.” Research  and  Reports  in  Tropical Medicine Volume 11: 3–16.
Astriany,  Dewi  -,  Sri  Gustini  Husein,  and Reta Julan Mentari. 2018. “Karakterisasi Bakteri  Mycobacterium  Tuberculosis Menggunakan  Spektrofotometri  Fourier Transform  Infrared.” Jurnal  Sains  dan Teknologi  Farmasi  Indonesia 6(2):  13– 21.
Der,  Joyce  B.  et  al.  2022.  “Barriers  to Tuberculosis  Case  Finding  in  Primary and  Secondary  Health  Facilities  in Ghana:  Perceptions,  Experiences  and Practices  of  Healthcare  Workers.” BMC Health  Services  Research 22(1):  1–14. https://doi.org/10.1186/s12913-022- 07711-1.
Herchline,  Thomas  E.  2020.  “Tuberculosis.” https://emedicine.medscape.com. Kemenkes. 2021. “Kasus TBC Di Indonesia.” https://pusdatin.kemkes.go.id/.
Kemenkes  RI.  2019a. Keputusan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor HK.01.07/MENKES/755/2019 . Indonesia. https://yankes.kemkes.go.id/unduhan/file unduhan_1610422577_801904.pdf.
Kemenkes  RI.  2019b.  Kementrian  Kesehatan Republik  Indonesia Profil  Kesehatan
Indonesia 2019 . Jakarta: Badan
Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian RI. Kemenkes  RI.  2020.  “Strategi  Nasional Penanggulangan Tuberkulosis Di Indonesia 2020-2024.” Pertemuan
Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA Vol. 10, No. 1, Maret 2024 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Konsolidasi Nasional Penyusunan STRANAS TB : 135. Kemenkes  RI.  2021.  Angewandte  Chemie International  Edition,  6(11),  951–952. Pedoman  Dan  Standar  Etik  Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan Nasional . Jakarta : LPB. Mar’iyah,  Khusnul,  and  Zulkarnain.  2021. “Patofisiologi Penyakit Infeksi Tuberkulosis.” In  Prosiding  Seminar Nasional Biologi 7(1): 88–92. http://journal.uin- alauddin.ac.id/index.php/psb. Mardiah, Aena. 2019. “Skrining Tuberkulosis (Tb)  Paru  Di  Kabupaten  Banyumas Provinsi Jawa Tengah.” Jurnal Kedokteran 4(1): 694.
“Peraturan  Pemerintah  Republik  Indonesia Nomor 47 Tahun 2016 Tentang Fasilitas Pelayanan Kesehatan.” 2016. : 1–16. Puspasari,  Scholastica  Fina  Aryu.  2019.
Asuhan  Keperawatan  Pada  Pasien Dengan  Gangguan  Sistem  Pernapasan . Yogyakarta :  Pustaka  Baru  Press. https://opac.perpusnas.go.id. Rahmaniati,  Rita,  and  Nani  Apriyani.  2018. “Sosialisasi  Pencegahan  Penyakit  Tbc
Untuk  Masyarakat  Flamboyant  Bawah Di Kota Palangka Raya.” PengabdianMu: Jurnal Ilmiah Pengabdian  kepada  Masyarakat 3(1): 47–54. Ritonga,  Imelda  Liana,  Setyowati  Setyowati, Hanny  Handiyani,  and  Astuty  Yuni Nursasi. 2023. “Exploring the
Tuberculosis  Medication  Program  in Indonesia  as  Perceived  by  Patients  and Their  Families:  A  Qualitative  Study.”
Belitung Nursing Journal 9(2): 124–31.
Salifu,  Rita  Suhuyini,  and  Khumbulani  W. Hlongwana. 2021. “Frontline Healthcare Workers’  Experiences  in  Implementing the TB-DM Collaborative Framework in Northern  Ghana.” BMC  Health  Services Research 21(1): 1–11.
Srijani,  Ninik,  and  Achmad  Sukma  Hidayat. 2017.  “Pengaruh  Fasilitas  Terhadap Kepuasan Pelanggan.” Jurnal Penelitian
Ilmu Ekonomi WIGA 7(3): 31–38. Sugiyono. 2018. Metode Penelitian Kuantitatif,  Kualitatif  Dan  Kombinasi
(Mixed Methods) . Bandung: Alfabeta. Sumut,  Dinkes.  2019.  “Profil  Kesehatan Provinsi Sumatera Utara 2019.”
Surya,  Asik  et  al.  2017.  “Quality Tuberculosis  Care  in  Indonesia:  Using Patient  Pathway  Analysis  to  Optimize Public-Private  Collaboration.” Journal of  Infectious  Diseases 216(Suppl  7): S724–32.
Tshabane,  Granny,  and  Mary  Motswasele.
2017.  “University  of  Pretoria  |  GTM Motswasele 2017.” “Undang-Undang Republlik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang
Kesehatan.” 2009. WHO.  2018.  63  World  Health  Organization Global Tubercolosis Report 2018 .
https://apps.who.int/iris/handle/10665/27
4453.
WHO. 2020. Tuberculosis .
Widiastuti,  Linda,  and  Yusnaini  Siagian. 2019. “Pengaruh Batuk Efektif Terhadap
Pengeluaran Sputum Pada Pasien Tuberkolosis  Di  Puskesmas  Kampung Bugis Tanjung Pinang.” Jurnal Keperawatan  Vol.9  No.1,  Januari  2019 9(1): 1069–76.