## PENERAPAN RELAKSASI BENSON DAN PURSED LIP BREATHING PADA LANSIA YANG MENGALAMI HIPERTENSI
1* Bima Aminul Karim, 2 Indah Aini, 3 Fatimah Azzahra
1,2,3 Program Studi Keperawatan Program Sarjana Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kepanjen
* E-mail: bimaaminulkarim@gmail.com

## Abstrak
Tujuan: Relaksasi benson dan pursed lips breathing merupakan terapi modalitas komplementer. Penelitian ini dilakukan  untuk  mengetahui  penerapan  Relaksasi  Benson  dan Pursed  Lips  Breathing terhadap  tekanan  darah dengan riwayat hipertensi pada lansia.
Metode: Penelitian ini menggunakan metode penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross sectional . Subyek penelitian  ini  merupakan  komunitas  lansia  Porselando  yang  berada  di  kecamatan  Donomulyo  Kabupaten Malang Jawa Timur. Sampel diambil dengan teknik purposive sampling yang berjumlah 30 orang. Penelitian ini dimulai  dari  bulan  September  2021  sampai  dengan  bulan  Desember  2021.  Data  diperoleh  dengan  lembar observasi setelah dilakukan tindakan.
Hasil: Hasil  penelitian  ini  menunjukan  adanya  pengaruh  yang  signifikan  dalam  pemberian  Relaksasi  Benson dan Pursed Lips Breathing dengan hipertensi pada lansia ( p value<0.05) .
Simpulan: Relaksasi  benson  dan pursed  lips  breathing memberikan  pengaruh  terhadap  tekanan  darah  pada lansia.  Sehingga  bisa  menjadi  rekomendasi  untuk  dijadikan  terapi  pendamping  komplementer  dalam menurunkan tekanan darah.
Kata kunci: Relaksasi benson , pursed lips breathing, tekanan darah

## Abstract
Aim: Benson relaxation and Pursed Lips Breathing is a complementary modality therapy. This research aims to comprehend  the  use  of  Benson and  Pursed  Lips Breathing  relaxation  on  blood  pressure  for the elderly  with  a medical history of hypertension.
Method: This research utilized a quantitative research method with the cross-sectional approach. This research involved an elderly community, Porselando, which is located in Donomulyo Sub-district, Malang District, East Java Province.  It  also utilized  the  purposive  sampling  technique  to  decide  on  the  30  elderlies involved  in  this research.  This  research  started  in  September  2021  until  December  2021.  Data  were  collected  by  using  an observational sheet which was done after the action.
Result:  The result  of  this research  showed  a  significant influence  on  the  use  of  Benson relaxation  and  Pursed Lips Breathing for the elderly with hypertension (p value<0.05).
Conclusion:  Benson  relaxation  and  Pursed  Lips  Breathing  has  given  an  impact  on  the  blood  pressure  of  the elderly.  Therefore,  it  could  be  a  recommendation  to  be  used  as  a  complementary  therapy  to  decrease  blood pressure.
Keywords: Benson relaxation, pursed lips breathing, blood pressure

## Artikel Penelitian

## PENDAHULUAN
Usia  lanjut  merupakan  proses  perubahan penurunan  fungsi  tubuh  yang  ditandai  dengan menurunnya fungsi jaringan untuk memperbaiki  dan  mempertahankan  fungsi normalnya, tubuh mengalami penurunan fungsi pertahanan  terhadap  infeksi  yang  menyerang dan berkurangnya fungsi tubuh untuk memperbaiki keadaan  tubuh yang rusak Proses penuaan  secara  berangsur  mengurangi  fungsi organ  tubuh  seperti  gerakan  lebih  kaku  dan lambat,  sikap  tubuh  berubah  (lebih  bongkok), rambut  mulai  rontok  dan  beruban,  lemak dibawah kulit mengurang sehingga menimbulkan  keriput,  lensa  mata  mulai  kaku, pendengaran  mulai  terganggu,  kemampuan dilatasi  menurun,  tekanan  darah  lebih  tinggi karena  diameter  menurun  dan  tambah  kaku. aorta serta cabang-cabangnya cendrung melebar  karena  elastis  aorta  menurun,  tahanan perifer  meningkat  menyebabkan  tekanan  darah menjadi tinggi. (1)
Hipertensi  diartikan  sebagai  suatu  keadaan dimana  tekanan  darah  sistolik  lebih  dari  120 mmHg  dan  tekanan  darah  diastolik  lebih  dari 80  mmHg.  Hipertensi  merupakan  penyebab utama  gagal  jantung,  stroke,  dan  gagal  ginjal, hipertensi  juga  disebut  sebagai  pembunuh diam-diam  karena  orang  dengan  hipertensi tidak sadarakan kondisinya. (2) Gangguan emosi, obesitas,  konsumsi  alkohol  yang  berlebihan, dan  rangsangan  kopi,  tembakau  dan  obat- obatan dapat memicu hipertensi, tetapi penyakit hipertensi  juga  sangat  dipengaruhi  oleh  faktor keturunan.
Berdasarkan  survei  Riset  Kesehatan  Dasar menyatakan  prevelansi  hipertensi  berdasarkan pengukuran  tertinggi  di  Kalimantan  Selatan (44.1%)  sedangkan  terendah  di  Papua  sebesar (22,2%).  Angka  kematian  di  Indonesia  akibat hipertensi sebesar
427.218 kematian.
Prevelansi  Hipertensi  terjadi  pada  umur  18-24 (13,2%),  umur  22-34  (20.1%),  umur  35-44 (31,6%),  umur  45-54  tahun  (45,3%),  umur  55- 64   tahun    (55,2%),   umur   65 - 74   (63,2%).
Laki-laki  memiliki  prevelansi  31,3%  dan  pada perempuan diketahui memiliki prevelansi lebih tinggi dibandingkan laki-laki dengan prevelansi 36,9%. (3)
Penatalaksanaan  hipertensi  berfokus  pada menurunkan  tekanan  darah  kurang  dari  140 mmHg sistolik dan 90 mmHg diastolik. Resiko komplikasi  seperti  gangguan  kardiovaskular (penyakit  jantung  koroner,  gagal  jantung, stroke) atau penyakit ginjal akan menurun saat tekanan  darah  rata-rata  kurang  dari  140/90 mmHg.  Penatalaksanaan  hipertensi  terbagi menjadi  dua  yaitu  penalaksanaan  farmakologi dan penatalaksanaan nonfarmakologi .(4)
Penatalaksanaan  non  farmakologi  yang  dapat dilakukan  yaitu  dengan  cara  modifikasi  gaya hidup,  pengurangan  berat  badan,  pembatasan natrium,  modifikasi  diet  lemak,  olahraga, pembatasan  alkohol,  menghentikan  kebiasaan merokok, bekam dan teknik relaksasi. (4)
Relaksasi  benson  merupakan  relaksasi  yang menggabungkan antara teknik respons relaksasi  dan  sistem  keyakinan  individu/faith factor  (difokuskan  pada  ungkapan  tertentu berupa  nama-nama  Tuhan  atau  kata  yang memiliki  makna  menenangkan  bagi  pasien  itu sendiri) yang diucapkan berulang-ulang dengan  ritme  teratur  disertai  sikap  pasrah. (4) Pursed  lip  breathing  exercise merupakan latihan pernafasan dengan cara penderitaduduk dan  inspirasi  dalam  saat  ekspirasi  penderita menghembuskan melalui mulut hampir tertutup  seperti  bersiul  secara  perlahan. Sehingga  penelitian  ini  berutujuan  untuk mengetahui  penerapan  relaksasi  benson  dan pursed  lips  breathing dengan  hipertensi  pada lansia.

## METODE
Desain  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini yaitu  kuantitatif  dengan  pendekatan cross- sectional .  Total  responden  yang  digunakan yaitu  anggota  komunitas  porselando  sebanyak 30  orang.  Metode  sampling  yang  digunakan yaitu non - probability     sampling dengan

## Artikel Penelitian
purposive  sampling .  Data  diperoleh  dengan lembar    observasi   pre   dan   post    intervensi
dengan  alat  ukur  tensimeter.  Analasis  data menggunakan SPSS .

## HASIL

## Tabel 1 Distribusi Demografi
Hasil  penelitian  menunjukan  jika  jenis  kelamin  perempuan  lebih  banyak  daripada  laki-laki  dengan 73.7%.  Mayoritas  dari  responden  berpendidikan  SD  dan  SMP  dengan  masing-masing  30%.  Adapun perkerjaan klien mayoritas sebagai petani dengan 17%.

## Tabel 2

## Analisis Perubahan Tekanan Darah Responden Sebelum dan Sesudah diberikan Intervensi (N=30)
Hasil  penelitian  menunjukan  jika  ada  perubahan  yang  sama-sama  signifikan  dari  masing-masing kelompok baik intervensi  maupun kontrol dengan p-value  < 0,05 . Jika dilihat dari selisih perubahan dari masing-masing variabel lebih besar pada kelompok eksperimen baik sistole mapaun diastole.
Variabel Jumlah Persentase Jenis kelamin Laki-laki 8 26.7 Perempuan 22 73.7 Pendidikan SD 9 30 SMP 9 30 SMA/SMK/SLTA 5 16.7 Tamat Perguruan Tinggi 7 23.3 Perkerjaan Petani 17 56.7 Guru 7 23.3 Wiraswasta 6 20.7 Kelompok N Mean P-Value Sistole Pre Eksperimen 15 160.33 .000 Post Eksperimen 149.33 Diastole Pre Eksperimen 94.67 .000 Pos Eksperimen 86.00 Sistole Pre Kontrol 15 179.67 .0164 Post Kontrol 179.00 Diastole Pre Kontrol 95.33 .014 Post Kontrol 93.00

## Artikel Penelitian

## Tabel 3
Analisis Perubahan Tekanan Darah Responden Sebelum dan Sesudah diberikan Intervensi (N=30)
Hasil  penelitian  menunjukan  perbedaan  yang  signifikan  dengan p-value<0,05 dari  kelompok eksperimen dan kontrol.

## PEMBAHASAN
Dari hasil penelitian yang dilakukan menunjukan  jika  terapi  komplementer  dapat menurunkan  tekanan  darah  pada  lansia.  Terapi komplementer  merupakan  terapi  tambahan yang  bisa  dilakukan  klien  untuk  mengontrol maupun  memberikan  manajemen  terhadap tekanan  darah.  Dalam  pengobatan  hipertensi ada  beberapa  cara  yag  bisa  dilakukan  yaitu, pengobatan  secara  medis  maupun  secara tradisional. Masing-masing teknik tentu memiliki cara dan dampak yang berbeda sesuai dengan  indikasi  yang  dialami  oleh  pasien. Pengobatan  tradisional  juga  memiliki  macam dan  jenis  yang  berbeda-beda  diantaranya  bisa melalui konsumsi jamu, pijat, musik, relaksasi, imagery , pijat refleksi maupun hipnoterapi. (5)
Salah  satu  terapi  komplementer  yang  bisa  di berikan kepada klien yaitu relaksasi benson dan napas  dalam,  dua  relaksasi  di  kombinasikan menjadi  satu.  Relaksasi  benson  merupakan proses  pernapasan  yang  di  ikuti  dengan  kata keyakinan  yang  di  miliki  oleh  klien  dalam prosesnya  memerlukan  situasi  yang  tenang. Dalam teknik relaksasi benson yang di padukan degan  Pursed  Lips  Breathing  akan  membantu tubuh dalam mencukupi oksigen dan seimbang sehingga  bisa  tercipta  kondisi  yang  rileks. Kondisi  ini  akan  di  teruskan  ke  hipotalamus dengan corticotropin  releasing  factor (CRF) yang  mampu  memberikan  rangsangan  otak untuk meningkatkan
produksi
prooopioimelanocortin (POMC). Produksi enchepalin dan medula adrenal akan meningkat, selain itu juga otak akan menghasilakan beta endhorpin sebagai neurotransmitter yang akan berpengaruh terhadap  suasana  hati(6).  Cara  kerja  relaksasi benson  ini  merupakan  pada  fokus  dan penekanan keyakinan yang berupa kata maupun ungkapan  yang  di  ucapkan  secara  teratur dengan  ritme  dan  tempo  yang  seirama.  Dalam fokus  tersebut  terdapat  perasaan  pasrah  serta keyakinan  kesembuhan  kepada  Allah  SWT. Memadukan  suasana  hati  yang  tenang  dengan keyakinan  yang  kuat  terhadap  kesembuhan pada  pasien  dapat  memberikan  peningkatan status derajat kesehatan yang tinggi. (7)
Pada sistem saraf parasimpatik akan mempunyai  fungsi  mampu  meningkatkan denyut  jantung,  ketika  relaksasi  dilakukan maka akan memicu kerja dari saraf parasimpatis. Relaksasi akan menekan perasaan cemas,  stress,  tegang    dengan  cara  resiprok (saling  berlawanan).  Empat  elemen  dasar dalam  relaksasi  benson  yaitu,  lingkungan  yang tenang,  maka  otot-otot  klien  akan  mengedur serta  kata  kata  keyakinan  yang  sudah  dipilih akan  selama  10  –  15  menit.  Dan  bersifat  pasif terhadap rangsangan lainya. (8)
Pursed  lips  breathing merupakan  teknik pernapasan  dengan  mengatur  pola  respiratory rate  dan  memodifikasi  pola  pernapasan  yang dapat  mengurangi  ketengan  pada  sel  syaraf
Kelompok N Mean SD SE P-Value Sistole Eksperimen 15 149.33 13.870 3.581 .000 Kontrol 179.00 12.130 3.132 Diastole Eksperimen 15 86.00 3.873 1.000 .000 Kontrol 93.00 3.163 .816

## Artikel Penelitian
dengan  mampu  menurunkan  tekanan  darah. Pernapasan  yang  lambat  dengan  tempo  yang sudar teratur akan memperngaruhi peningkatan sensitifitas  dan  variabelitas  jantung  dalam melakukan  fungsinya.  Pernapasan  yang  dalam dan lambat akan meningkatkan aliran pembuluh  darah  kecil  dan  menurunkan  retensi pembuluh  darah  perifer. (9) Dari  beberapa penelitian  yang  membahas  tentang  pursed  lips breathing,  teknik  pernapasan  ini  merupakan teknik  manajemen  diri  yang  baik  dalam meningkatkan  derajat  kesehatan  seseorang. Manajemen  sesorik  melalui  saraf  melakukan stimulasi  dan  modulasi  otonom  akan  sangat membantu  klien  dalam  mengontrol  emosional dan baik untuk hipertensi maupun nyeri. (10)
Dalam  penelitian  yang  sudah  kami  lakukan kepada  responden  lansia  yag  tergabung  dalam satu  komunitas,  terapi  relaksasi  benson  dan pursed  lips  breathing  bisa  membantu  individu klien  dalam  melakukan  manajemen  terhadap tekanan  darah  terutama  bagi  yang  memiliki riwayat  hipertensi.  Kombinasi  yang  dilakukan yaitu  dengan  mengontrol  terlebih  dahulu kondisi  psikis  klien  dengan  melakukan  pursed lips  breathing  hal  ini  sangat  membantu  untuk memberikan kenyamanan dan akan berpengaruh  terhadap  rasangan  yang  ada  di dalam  otak  kita. (11) Ketika  klien  merasa  cukup untuk  melakukan self  control selanjutnya relaksasi benson yang aan menambah keyakinan seseorang untuk kembali
mendapatkan  ketenangan  dan  keyakinan  untuk mencapai  derajat  kesehatan  yang  maksimal. Kombinasi kedua relaksasi ini akan memberikan  pengaruh  kepada  sistem  limbik dalam  memberikan  penyelarasan  gelombang otak untuk menciptakan perasaan rileks dengan respon hipotalamus dengan sekresi
Corticotropin-Releasing Hormone (CRH),
yang  juga  dapat  merangsang  kelenjar  hipofisis anterior  untuk  mengurangi  sekresi  Hormon
Adrenokortikotropik (ACTH). Penurunan stimulasi  simpatis  dapat  menurunkan  frekuensi denyut jantungm dan dapat membantu pernapasan lebih efektif dan dapat meningkatkan saturasi oksigen. (12)
Pengobatan  pasien  hipertensi  didasarkan  pada modifikasi gaya hidup sebagai dasar peningkatan  kontrol  tekanan  darah  dan pengurangan  kejadian  kardiovaskular.  Secara tradisional,  pasien  hipertensi  dirawat  dengan terapi  farmakologis,  tetapi  tidak  semua  pasien merespons  terapi  obat  dan  banyak  yang mengalami  efek  samping  yang  membatasi pengobatan  pengalaman. (13) Pada  pasien  ini, strategi  alternatif  sangat  berharga.  Dalam penelitian  ini,  ditunjukkan  bahwa  dapat berhasil berkontribusi pada pengurangan tekanan  darah  yang  tidak  diobati  pasien hipertensi. Yang penting, perubahan transkriptom  yang  terkait  dengan  penurunan tekanan  darah  ini  konsisten  dengan  perubahan parameter hemodinamik dan penanda inflamasi yang.  Terapi  komplementer  ini  merupakan terapi  non  farmakologi  yang  bisa  menjadi pendamping  terapi  utama  dalam  manajemen hipertensi. (14) Oleh  karenanya  masyarakat dapat  menjadikanya  sebagai  referensi  untuk mencapai  derajat  kesehatan  secara  maksimal. Terapi  komplementer  juga  bisa  menjadi  terapi alternatif yang bisa dipilih. Melalui pendidikan kesehatan yang digencarkan kepada masyarakat akan membantu untuk mempercepat  penyebaran  pengetahuan  tentang relaksasi ini.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Hipertensi  dikenal  sebagai  penyakit  pembunuh diam  –  diam  yang  juga  merupakan  salah  satu penyakit  yang  saat  ini  banyak  dialami  oleh manusia  terutama  pada  usia  lansia.  Selain  itu juga  menjadi  penyebab  penyakit  lainya merupakan  penyebab  utama  gagal  jantung, stroke, dan gagal ginjal. Dalam penatalaksanaan tekanan darah pada lansia  ada pengobatan  secara  farmakologis  dana  non farmakologis.  Terapi  ini  saling  berhubungan dan  melengkapi,  terapi  relaksasi  benson  dan pursed  lips  breathing bisa  menjadi  alternatif dalam penatalaksanaan sebagai terapi pendamping.  Dalam  penelitian  yang  dilakukan jika    terapi   komplementer   tersebut   mampu

## Artikel Penelitian
memberikan  perbedaan  dan  pengaruh  dengan dibuktikan  secara  analisis p<0.05 ,  sehingga bisa  dikatakan  jika  ada  perbedaan  yang signifikan.
Dalam  tekanan  darah  terdapat  dua  variabel yang  bisa  dilihat  yatu  sistole  maupun  diastole, keduanya sama-sama terdapat perubahan secara sistole  terdapat  perubahan  yang  signifikan begitu  juga  dengan  tekanan  diastole.  Sehingga kombinasi  kedua  terapi  ini  bisa  menjadi alternatif  untuk  terapi  pendamping  dalam menurunkan  tekanan  darah  pada  klien  dengan hipertensi.

## Saran
Penelitian ini dapat memberikan tindakan terapi alternatif  sebagai  terapi  komplementer  dalam menjadi pendamping pada klien yang menderita hipertensi. Perlu dilakukan penelitian lanjutan berkaitan dengan terapi komplementer lainya  dengan  melihat  faktor  –  faktor  yang dapat  berpengaruh  terhadap  hipertensi  pada lansia.

## REFERENSI
1.   Centers for Disease Control and Prevention (CDC).  Vital  signs:  awareness  and treatment  of  uncontrolled  hypertension among  adults--United  States,  2003-2010.
MMWR Morb Mortal Wkly Rep [Internet].  2012;61(35):703–9.  Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2295
1452.
2.   Gerene  B,  Burke  K,  Etc.all.  Medical- Surgical  Nursing:  Clinical  Reasoning  in Patient Care. 7 th. Perason; 2019.
3.   Kemenkes.RI.  Hasil  Utama  Riskesdas 2018  [Internet].  Kemenkes  RI.  2018.  p. 220. Available
from: https://kesmas.kemkes.go.id/assets/upload/ dir_519d41d8cd98f00/files/Hasil-
riskesdas-2018_1274.pdf
4.   Rabi  DM,  McBrien  KA,  Sapir-Pichhadze R,  Nakhla  M,  Ahmed  SB,  Dumanski  SM, et  al.  Hypertension  Canada’s  2020 Comprehensive Guidelines for the Prevention,  Diagnosis,  Risk  Assessment, and  Treatment  of  Hypertension  in  Adults and Children. Can J Cardiol. 2020;36(5):596–624.
5.   Wiwit  Desi  I,  Nur  Khoriah  S.  Faktor- Faktor  yang  Mempengaruhi  Pemanfaatan Posyandu Lansia. 2018;2(1):110–22.
6.   Aryana  KO,  Novitasari  D.  Tingkat  Stres Lansia Di Unit Rehabilitas Sosial Wening. 1(2).
7.   Habibollahpour  M,  Ranjkesh  F,  Motalebi SA,  Mohammadi  F.  The  Impact  of Benson’s  Relaxation  Technique  on  the Quality of Sleep in the Elderly. 2019;35(1):88–94.
8.   Solehati  T,  Kosasih  C.  Konsep  dan Aplikasi Relaksasi. Anna, editor. Bandung: Refika Aditama; 2015.
9.   Mitsungnern  T,  Srimookda  N,  Imoun  S, Wansupong  S,  Kotruchin  P.  The  effect  of pursed-lip breathing combined with number  counting  on  blood  pressure  and heart rate in hypertensive urgency patients: A  randomized  controlled  trial.  J  Clin Hypertens. 2021;23(3):672–9.
10.  Gholamrezaei  A,  Oudenhove  L  Van. Psychophysiological  responses  to  various slow , deep breathing techniques. 2020;(October 2019):1–16.
11.  Jourabchi Z, Satari E, Mafi M, Ranjkesh F. Effects  of  Benson’s  relaxation  technique on  occupational  stress  in  midwives. Nursing (Lond). 2020;50(9):64–8.
12.  Upoyo  AS,  Taufik  A.  The  Different  of Finger  Handheld  and  Deep  Breathing Relaxation Techniques Effect on Reducing Heart  Rate  and  Stress  Levels  in  Primary

## Artikel Penelitian
Hypertension  Patients.  J  Keperawatan Padjadjaran. 2019;7(3):268–76.
13.  Ping  KF,  Bakar  A,  Subramaniam  S, Narayanan P, Keong NK, Heong AA, et al. The impact of music guided deep breathing exercise  on  blood  pressure  control  -  A participant  blinded  randomised  controlled study. Med J Malaysia. 2018;73(4):233–8.
14.  Bhasin  MK,  Denninger  JW,  Huffman  JC,
Joseph MG, Niles H, Chad-Friedman E, et al. Specific Transcriptome Changes
Associated with Blood Pressure Reduction in  Hypertensive  Patients  after  Relaxation Response  Training.  J  Altern  Complement Med. 2018;24(5):486–504.