## MEDIA KESEHATAN MASYARAKAT INDONESIA
p-ISSN: 1412-4920 e-ISSN: 2775-5614 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/mkmi Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro
DOI : 10.14710/mkmi.20.2.114-125_________________________
Implementasi  Program  Ambulan Hebat  (Si Cepat)  Sepeda  Motor  dalam Menangani Preeklamsia di Wilayah Timur Kota . Semarang
Rahma Adinda Nurmalitasari 1* , Antono Suryoputro 1 , Wulan Kusumastuti 1
1 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas . Diponegoro, Semarang * Corresponding author : rahmaadindarah@gmail.com
Info Artikel : Diterima 17 Februari 2021 ; Disetujui 8 Maret 2021 ; Publikasi 1 April 2021

## ABSTRAK
Latar  belakang: Dalam  rentang  waktu  2018  hingga  tahun  2019  Wilayah  Timur  Kota  Semarang  khususnya Kelurahan  Bangetayu  memiliki  jumlah  penderita  preeklamsia  tertinggi  di  Kota  Semarang.  Salah  satu  masalah kesehatan  yang dapat  ditangani  oleh  tim  medis  Ambulan Hebat  (Si  Cepat)  Sepeda  Motor  adalah  preeklamsia. Sayangnya,  layanan  Ambulan  Hebat  (Si  Cepat)  Sepeda  Motor  yang  berada  di  Wilayah  Timur  Kota  Semarang masih  minim  digunakan  oleh  masyarakat  khususnya  dalam  menangani  preeklamsia,  yaitu  hanya  terdapat  1 penguna  dalam  rentan  waktu  2018-2019.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  implementasi  program Ambulan Hebat (Si Cepat) Sepeda Motor dalam menangani kasus preekamsia di Wilayah Timur Kota Semarang. Metode: Penelitian  kualitatif . dengan  pendekatan . deskriptif  analitik  yang  dilakukan  melalui . wawancara mendalam, sampel dipilih menggunakan teknik . purposive sampling . Penelitian ini . dilakukan pada . bulan Oktober- Desember  2020.  Subjek penelitian  merupakan  penanggung  jawab  program Ambulan  Hebat  (Si  Cepat)  Sepeda Motor,dokter,  bidan,  dan  perawat  pelaksana program Ambulan  Hebat  (Si  Cepat)  Sepeda  Motor.  Sedangkan informan triangulasi yaitu kepala Seksi Rujukan Bidang Pelayanan Kesehatan Dinas Kesehatan Kota Semarang, Kepala Puskesmas Bangetayu, Bidan Koordinator Puskesmas Bangetayu, dan Ibu hamil atau melahirkan dengan preeklamsia.  Aspek  yang  dianalisis  terdiri  dari  aspek  standar  dan  sasaran  kebijakan,  aspek  komunikasi,  aspek sumber  daya,  aspek  disposisi  pelaksana,  aspek . karakteristik  badan  pelaksana,  dan  aspek lingkungan 0 ekonomi, sosial dan politik.
Hasil: Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ketersediaan  dokter  pada  malam  hari  tidak stand  by untuk melaksanakan program Ambulan Hebat (Si Cepat) Sepeda Motor di Wilayah Timur Kota Semarang, sikap bidan pelaksana  dinilai  tidak  ramah,  tidak  adanya  Rencana  Tindak  Lanjut  (RTL)  yang  diberikan  oleh  pihak  Dinas Kesehatan 0 Kota  Semarang  kepada  Puskesmas  Bangetayu  mengenai  pelaksanaan  program  dalam  menangani kasus preeklamsia untuk kedepannya, kepatuhan dan kejujuran petugas dalam menjalankan tugas masih rendah, serta tidak adanya insentif ataupun reward  yang diberikan kepada petugas medis.
Simpulan : Implementasi program Ambulan Hebat (Si Cepat) Sepeda Motor dalam menangani kasus preeklamsia masih belum optimal dikarenakan masih ditemukan beberapa kendala dalam pengimplementasiannya. Penelitian ini  menyaraknkan  kepada  Dinas  Kesehatan  Kota  Semarang  untuk  memberikan  Rencana  Tindak  Lanjut  (RTL) mengenai program Ambulan Hebat (Si Cepat) Sepeda Motor dalam menangani kasus preeklamsia kepada pihak puskesmas  bangetayu,  melakukan  pembinaan kepada petugas  medis  yang  melakukan kesalahan,  menyebarkan foto yang berisikan nomor call center Ambulan Heabt (Si Cepat) kepada masyarakat melalui grup Whatsapp yang di sebarkan oleh pihak FKK,merubah shift dokter menjadi 2 shift dan memberikan insentif maupun reward sebagai motivasi kerja.
Kata kunci: Preeklamsia; Ambulan Hebat (Si Cepat) Sepeda Motor; Wilayah Timur Kota Semarang

## ABSTRACT
Title: Analysis of The Implementation  of The Ambulan Hebat (Si Cepat) Motorcycle Program In Handling Maternal Case In Semarang City (Case Study At East Region Of Semarag City)
Background: From 2018 to 2019 East Region Of Semarag City had the highest 0 number of preeclampsia patients in Semarang City. One of the health problems that can be handled by the medical team for the Ambulan Hebat
(Si Cepat) Motorcycle is preeclampsia. Unfortunately, the Service of the Ambulan Hebat (Si Cepat) Motorcycle that is available at the East Region Of Semarag City is not used optimally by the community especially in dealing with preeclampsia, there is only 1 user in the 2018-2019 period. This study aims to . analyze the implementation of the Ambulan . Hebat (Si Cepat) motorcycle program in handling preeclampsia at East Region Of Semarag City. Method: Qualitative research 0 with a descriptive-analytic 0 approach was conducted 0 through in-depth interviews where the sample was . selected using a purposive sampling technique. This research 0 was conducted in October- December 2020. The research subjects were the person in charge of the Ambulan . Hebat (Si Cepat) Motorcycle Program,  the  doctors,  midwives,  and  nurses  that  are  implementing  the Ambulan  Hebat  (Si  Cepat) Motorcycle Program. Meanwhile, the triangulation informants were  the Head of the Health Service Section of the Health Office of Semarang City, the Head of the Public Health Center of Bangetayu, the Coordinating Midwife for the Public Health Center of Bangetayu, and pregnant mothers with preeclampsia. The aspects analyzed consisted of standards  and  policy  objectives,  communication,  resource,  implementing  disposition,  characteristics 0 of  the implementing agency, and economic, social, and political environmental aspects.
Result: The  results  show  the  availability  of  doctors  at  night  does  not  stand  by,  the  midwife’s  attitude  that  is considered  unfriendly,  there  is  no  follow  up  plan  given  by  the  Public  Health  Office  of  Semarang  City  or  the medical team to the Public Health Center of Bangetayu, compliance and honesty of officers in carrying out their duties is still low, and the absence of incentives or rewards given to medical personnel.
Conclusion : The  implementation  of  the Ambulan  Hebat  (Si  Cepat) Motorcycle  program  in  dealing  with preeclampsia is not optimal because there are some obstacles in its implementation. This research encourages the Health Office of Semarang City to provide a Follow-Up Action Plan program to the Public Health Center of Bangetayu,  guide  medical  personnel  who  did  mistakes,  distributing  photos  containing  the  Ambulan  Hebat  (Si Cepat) call center number to the public through the Whatsapp group distributed by the FKK, changing doctor shifts to 2 shifts, and provide incentives and rewards as work motivation, and tighten sanctions.
Keywords: Preeclampsia; Ambulan Hebat (Si Cepat) Motorcycle; East Region Of Semarang City

## PENDAHULUAN
Sesuai  amanat  Undang-Undang  Republik Indonesia  pemerintah  memiliki  kewajiban  untuk memenuhi  hak  dan  kebutuhan  dasar  bagi  warga negaranya, salah satunya yaitu dengan menyediakan pelayanan publik. Ambulan Hebat (Si Cepat) Sepeda Motor  merupakan  salah  satu  bentuk  penerapan pelayanan  publik  di  bidang  kesehatan  yang  oleh dilakukan  oleh  Pemerintah  Kota  Semarang,  dimana layanan  tersebut  digunakan  untuk  menangani  kasus kegawat  daruratan  medis  dan  maternal  yang  tidak membutuhkan rujukan dan digunakan sebagai upaya stabilisasi awal. Ambulan merupakan
sarana 0 penunjang
medis yang berperan penting 0 dalam  memberikan  pelayanan  kesehatan perorangan  guna  mencegah 0 terjadinya  kecacatan maupun kematian. 1 Salah satu kasus maternal yang dapat ditangani oleh  tim  medis  Ambulan  Hebat  (Si  Cepat)  Sepeda Motor adalah preeklamsia ringan yang apabila tidak ditangani  dengan  cepat  dapat  berdampak  pada timbulnya komplikasi serius seperti Sindrom . Hemolysis,  Elevated  Liver  Enzymes,  Low Platelets  Count (HELLP)  yang  dapat  menyebabkan kematian  ibu  dan  janin.  Hasil  penelitian  Nova Muhani  (2015)  menunjukkan  ibu  hamil  dengan preeklamsia  yang  mengalami  sindrom  HELLP memiliki  risiko  kematian  12 0 kali  lebih  tinggi dibandingkan dengan ibu hamil dengan preeklamsia yang tidak mengalami sindrom HELLP. 2 Oleh sebab itu,  preeklamsia  memerlukan  penanganan sesegera mungkin agar tidak menimbulkan komplikasi serius yang  dapat  menyebabkan  kematian  pada  ibu  dan janin.
Preeklamsia merupakan gangguan yang terjadi pada  kehamilan  maupun  sesaat  setelah  melahirkan yang ditandai dengan adanya hipertensi, proteinuria dan  pembengkakan  pada  bagian  tubuh  tertentu. 3 Hingga  tahun  2019,  preeklamsia  merupakan penyebab  ke  dua  tingginya  Angka  Kematian  Ibu (AKI) di Kota Semarang.
Wilayah  Timur  Kota  Semarang  khususnya Kelurahan  Bangetayu,  Kecamatan  Genuk  memiliki jumlah penderita preeklamsia tertinggi dari beberapa kecamatan lainnya yang ada di Wilayah Timur Kota Semarang.
Tabel  1.  Kasus  Preeklamsia  Di  Wilayah
Timur Kota Semarang Kecamatan 2018 2019 Semarang Timur 5 2 Pedurungan 16 6 Gayamsari 8 5 Tembalang 5 5 Genuk 18 7
Selama  2018-2019  pada  Kelurahan  Bangetayu diketahui  terdapat  25  penderita  preeklamsia.  Selain itu  berdasarkan  data  kematian  ibu  menurut  lokasi yang  di  dapatkan  dari  Dinas  Kesehatan  Kota Semarang  pada  tahun  2018  terjadi  1  kematian  ibu akibat  preeklamsia  di  Kelurahan  Bangetayu  dan kematian tersebut terjadi di rumah. Kematian terjadi di  rumah  dikarenakan  kurang  capatnya  pertolongan yang  diberikan  oleh  tenaga  medis  karena  lokasi pasien berada di gang sempit sehingga tenaga medis kesulitan untuk mengakses lokasi ibu hamil.
Selain  itu  berdasarkan  data  panggilan  masuk Ambulan  Hebat  (Si  Cepat)  Sepeda  Motor  yang
berada  di  Wilayah  Timur  Kota  Semarang  yang  di dapatkan  dari    hasil  studi 0 pendahuluan  di 0 Dinas Kesehatan Kota Semarang diketahui bahwa penggunaan  layanan  Ambulan  Hebat  (Si  Cepat) Sepeda  Motor  untuk  menangani  kasus  maternal khususnya  preeklamsia  di  Kelurahan  Bangetayu, Kecamatan  Genuk  juga  masih  minim,  yaitu  hanya terdapat 1 pengguna.
Berdasarkan  latar 0 belakang  diatas,  penelitian ini  bertujuan  untuk 0 menganalisis  implementasi program  Ambulan  Hebat  (Si  Cepat)  Sepeda  Motor dalam  menangani  preeklamsia  di  Wilayah  Timur Kota  Semarang  yang  meliputi  aspek  standar  dan sasaran kebijakan, aspek komunikasi, aspek sumber daya,  aspek  disposisi  pelaksana,  aspek  karakteristik badan pelaksana, dan aspek lingkungan sosial.

## MATERI DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian 0 kualitatif dengan pendekatan 0 deskriptif. Penelitian ini dilakukan  pada  bulan  Oktober  hingga  pertengahan Desember  2020.  Penelitian  dilakukan  di  Dinas Kesehatan Kota Semarang dan Puskesmas Bangetayu  sebagai  Puskesmas  yang  mencangkup wilayah  kerja  Kelurahan  Bangetayu,  Kecamatan Genuk.  Subjek  penelitian  ditentukan  dengan purposive  sampling dengan  melakukan  wawancara mendalam  dan  observasi  serta  kepada  informan utama  yaitu  penanggung  jawab  program , dokter, bidan, dan perawat pelaksana program Ambulan . Hebat  (Si  Cepat)  Sepeda  Motor.  Lalu informan  triangulasi  yaitu  Kepala  Seksi  Rujukan Bidang    Pelayanan  Kesehatan,  Kepala  Puskesmas Bangetayu, Bidan Koordinator Puskesmas Bangetayu,  ibu  hamil  atau 0 melahirkan  dengan preeklamsia  baik  yang  pernah  maupun  yang  belum pernah  menggunakan  layanan  Ambulan  Hebat  (Si Cepat) Sepeda Motor.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Gambaran Umum Karakteristik
Informan
Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan dengan menggunakan  pedoman  wawancara  mendalam  dan menggunakan  lembar  observasi,  subjek  penelitian dipilih  berdasarkan  pengetahuan  dan  keterlibatan dalam  pelaksanaan  program  Ambulan  Hebat  (Si Cepat)  Sepeda  Motor khususnya dalam  menangani kasus  maternal  berupa  preeklamsia.  Berikut merupakan  gambaran  secara  umum  karakteristik informan utama dan triangulasi dalam penelitian ini.
1. Informan Utama
Tabel 2. Karakteristik Informan Utama Kode Usia Pendidikan Terakhir Lama Kerja IU 1 42 S1 2 IU 2 28 S1 3 IU 3 25 D3 2 IU 4 27 D3 3
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  informan  utama dalam  penelitian  ini  terdiri  dari penanggung  jawab program , dokter,  bidan,  dan  perawat  pelaksana program Ambulan . Hebat (Si Cepat) Sepeda Motor.

## 2. Informan Triangulasi
Tabel 3. Karakteristik Informan Triangulasi Kode Usia Pendidikan Terakhir Lama Kerja IT 1 55 S1 20 IT 2 42 S1 13 IT 3 46 D4 20 IT 4 3 SMA - IT 5 26 SMA -
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  informan triangulasi  dalam  penelitian  ini  terdiri  dari  Kepala Seksi Rujukan Bidang  Pelayanan Kesehatan, Kepala Puskesmas Bangetayu,
Bidan Koordinator Puskesmas  Bangetayu,  ibu  hamil  atau 0 melahirkan dengan preeklamsia baik yang pernah maupun yang belum pernah menggunakan layanan Ambulan Hebat (Si Cepat) Sepeda Motor.
Gambaran Umum Pelakanaan Program Ambulan Hebat (Si Cepat) Sepeda Motor Dalam Menangani Kasus Preeklamsia di Wilayah Timur Kota Semarang
Layanan  Ambulan  Hebat  (Si  Cepat)  Sepeda Motor  dapat  menangani  kasus  preeklamsia  ringan yang  tidak  membutuhkan  rujukan  dan  penanganan yang  diberikan  sebagai  upaya  stabilisasi  awal. Layanan  Ambulan  Hebat  (Si Cepat)  Sepeda  Motor dapat  diakses  oleh  seluruh  warga  kota  semarang selama  24  jam  dengan  menghubungi call  center 1200-132.  Tenaga  medis  yang  tergabung  dalam program  Ambulan  Hebat  (Si Cepat)  Sepeda  Motor terdiri  dari  dokter,  bidan,  dan  perawat.  Penerjunan tenga  medis  ke  lapangan  tergantung  dengan  kasus yang terjadi, apabila kasus yang terjadi merupakan kasus maternal maka tenaga medis yang diterjunkan adalah  dokter  dan  bidan,  sedangkan  apabila  kasus yang terjadi adalah kasus non maternal maka tenaga medis yang di terjunkan adalah dokter dan perawat.
Berdasarkan hasil studi pendahuluan di wilayah Kelurahan  Bangetayu  diketahui  kasus  maternal khususnya  preeklamsia  banyak  terjadi  di  peralihan waktu  antara  malam  hari  dengan  pagi  hari. Keseluruhan  ibu  hamil  menggunakan  Puskesmas Bangetayu  sebagai  sarana  untuk  mendapatkan pelayanan kesehatan, sayangnya  ibu hamil maupun ibu melahirkan dengan preeklamsia tersebut merasa kesulitan  untuk  mengakses  Puskesmas  Bangetayu dikarenakan  pada  malam  hari  idak  terdapat  driver ambulan yang disediakan oleh Puskesmas Bangetayu.
Oleh sebab itu adanya layanan Ambulan Hebat (Si  Cepat)  Sepeda  Motor  diharapkan  dapat membantu  untuk  menangani  kasus  preeklamsia  di wilayah  timur  kota  semarang,  sayangnya  layanan
tersebut  masih  minim  digunakan.  Hal  tersebut dibuktikan  dengan  hanya  ada  1  masyarakat  yang menggunakan  layanan  Ambulan  Hebat  (Si  Cepat) Sepeda  Motor  untuk  menangani  kasus  maternal berupa preeklamsia.

## Analisis Aspek Standar dan Sasaran Kebijakan
Dinas  Kesehatan  Kota  Semarang  Khususnya Seksi  Rujukan  Bidang  Pelayanan  Kesehatan  dalam mengimplementasikan  program  Ambulan  Hebat  (Si Cepat)  Sepeda  Motor  menetapkan  standar  berupa respon time atau waktu tanggap ≤30 menit (prioritas 1/label  merah)  karena  Ambulan  Hebat  (Si  Cepat) Sepeda  Motor  digunakan  untuk  menangani  kasus gawat  darurat  dengan  rata-rata  waktu  yang ditentukan untuk sampai ke lokasi pasien adalah 0-5 menit  dengan  Standar  Pelayanan  Minimal  (SPM) yang ditetapkan adalah 80% dan seluruh kasus gawat darurat sudah terlayani sesuai dengan standar respon time yang  otomatis  Standar  Pelayanan  Minimal (SPM)  juga  sudah  tercapai.  Waktu  yang  ditentukan untuk sampai ke lokasi pasien 0-5 menit sudah sesuai dengan  triage  yang  tercantum  dalam  pedoman Keperawatan  Kegawatdaruratan  &  Manajemen Bencana  yang  dikeluarkan  oleh  Kementerian Keseharan  Republik  Indonesia  dimana respon  time yang  dibutuhkan  untuk  menangani  kasus  gawat darurat adalah 0-5 menit 4 .
Cepatnya pemberian pelayanan oleh tim medis Ambulan Hebat (Si Cepat) Sepeda Motor diharapkan dapat meningkatkan kepercayaan dan minat masyarakat untuk menggunakan Ambulan Hebat (Si Cepat)  Sepeda  Motor  dalam  mengatasi  masalah kesehatannya karena selama ini diketahui penggunaan  layanan  Ambulan  Hebat  (Si  Cepat) Sepeda  Motor  masih  minim  digunakan  oleh masyarakat.  Hal  tersebut  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Mario Alan Rember, dkk (2015) yang menyatakan terdapat hubungan yang signifikan antara respon  time ≤  5  menit  dengan  peningkatan kepercayaan  keluarga  pasien  di  instalasi  gawat darurat RSU GMIM Kaloran Amurang yaitu sebesar 56,5%. 5 Sasaran  dari  program  Ambulan  Hebat  (Si Cepat) Sepeda Motor merupakan seluruh warga Kota Semarang, namun dalam menangani kasus preeklamsia berarti sasaran kebijakan tersebut adalah seluruh  ibu  hamil  dengan  preeklamsia  yang bertempat  tinggal  di  Kota  Semarang.  Hal  tersebut sudah  sesuai  dengan  sasaran  yang  tercantum  dalam
Peraturan Walikota Semarang Nomor 22 Tahun 2019 Tentang Ambulan Hebat.

## Analisis Aspek Komunikasi
Implementasi  dapat  berjalan  efektif  jika  para pembuat  keputusan  mengetahui  apa  yang  akan dikerjakan. 4 Terdapat tiga indikator yang digunakan untuk  mengukur  pelaksanaan  aspek  komunikasi, berik ut penjelasannya:
1. Transmisi
Transmisi  informasi  antara  Dinas  Kesehatan Kota Semarang kepada tenaga medis yang tergabung dalam  program  Ambulan  Hebat  (Si  Cepat)  Sepeda Motor, pihak Puskesmas Bangetayu, maupun kepada masyarakat  di  lakukan  secara  tatap  muka  langsung dan  di  dukung  dengan  media power  point yang disampaikan  saat  pelaksanaan  monioring  dan evaluasi,  pelatihan,  maupun  pada  saat  sosialisasi. Selain  itu  penyampaian  informasi  dari  tim  medis Ambulan  Hebat  (Si  Cepat)  Sepeda  Motor  kepada pasien (edukasi) juga dilakukan secara bertatap muka langsung.
Informasi mengenai maternal terakhir disampaikan  kepada  tenaga  medis  saat  pelaksanaan Pelatihan  Pertolongan  Kegawatdaruratan  Obstetri dan  Neonatus  (PPGDON)  yang  dilaksanakan  pada tahun 2019 dengan peserta sebagian dokter dan bidan yang tergabung dalam tim medis Ambulan Hebat (Si Cepat).  Pelatihan  tersebut  diberikan  oleh  pihak eksternal  yang  diundang  langsung  oleh  Dinas Kesehatan  Kota  Semarang  yaitu  Yayasan  Mitra Sejawat  Smart  Medic.  Informasi  yang  disampaikan pada  saat  pelatihan  tersebut  yaitu  mengenai Basic Trauma  Cardiac  Life  Support (BTCLS)  dan Obstetric  and  Neonatus (ON)  yang  di  dalamnya membahas mengenai penatalaksanaan preeklamsia.
Informasi  yang  disampaikan  kepada  pihak Puskesmas  Bangetayu  yaitu  mengenai  jumlah pelayanan  yang  sudah  dilayani  oleh  tim  Ambulan Hebat  (Si  Cepat)  Sepeda  Motor  dalam  rentan  6 bulan sekali. Sayangnya dalam transmisi informasi Antara  Dinas  Kesehatan  Kota  Semarang  dengan pihak  Puskesmas  Bangetayu  ditemukan  tidak adanya  pemberian  Rencana  Tindak  Lanjut  (RTL) yang  seharusnya  di  berikan  kepada  pihak Puskesmas  Bangetayu  supaya  pihak  Puskesmas Bangetayu mengetahui bagaimana kondisi kesehatan  masyarakat  yang  tinggal  di  wilayah kerjanya  dan  dapat  menyelipkan  sosialisasi  saat pelaksanaan program unggulan puskesmas.
Pemberian  informasi  yang  dilakukan  oleh Dinas Kesehatan Kota Semarang kepada masyarakat  (sosialisasi)    dilakukan  dengan mengikuti  acara-acara  yang  diselenggarakan  oleh masyarakat,  didukung  dengan  adanya  leaflet, poster, sosial media berupa instagram, serta papan iklan Ambulan Hebat oleh Walikota Semarang.
Pemberian  informasi  secara  tatap  muka langsung  kepada  tenaga  medis  efektif  untuk meningkatkan  pengetahuan  serta  keterampilan mereka sehingga dapat berdampak pada penanganan menjadi semakin maksimal yang dapat mempengaruhi minat dan kepercayaan masyarakat untuk  menggunakan  layanan  Ambulan  Hebat  (Si Cepat) Sepeda Motor kembali, selama ini diketahui penggunaan  layanan    Ambulan  Hebat  (Si  Cepat) Sepeda Motor masih minim.
Pemberian informasi kepada masyarakat yang dilakukan secara tatap muka langsung juga efektif karena informasi yang disampaikan jelas dan dapat meningkatkan  pengetahuan  masyarakat  mengenai adanya layanan maternal yang dapat di berikan oleh tim  Ambulan  Hebat  (Si  Cepat)  Sepeda  Motor sehingga  dapat  berdampak  pada  peningkatan penggunaan  layanan  Ambulan  Hebat  (Si  Cepat) Sepeda Motor untuk menangani kasus preeklamsia yang  selama  ini  masih  minim  digunakan.  Hal tersebut  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Yulianis (2020) dimana pemberian informasi terkait  Gastritis,  Asam  Urat,  dan  Hipertensi  yang dilakukan  secara  tatap  muka  langsung  terbukti dapat meningkatkan pengetahuan sebesar 22%. 6
Pemberian informasi yang dilakukan oleh tim medis  Ambulan  Hebat  (Si  Cepat)  Sepeda  Motor kepada  pasien  atau  dikenal  dengan  istilah  edukasi juga  dilakukan  secara  langsung  kepada  pasien maupun  kepada  keluarga  pasien  sesaat  setelah selesai memberikan pelayanan. Pemberian edukasi langsung oleh tim medis Ambulan Hebat (Si Cepat) Sepeda  Motor  dapat  mempengaruhi  pengetahuan dan kepercayaan pengguna layanan tersebut karena mereka  mengetahui  tindakan  apa  saja  yang akan maupun sudah dilakukan oleh tim medis, sehingga di  harapkan  dapat  meningkatkan  penggunaan layanan Ambulan Hebat (Si Cepat) Sepeda Motor yang diketahui selama ini masih minim digunakan. Hal  tersebut  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Asih Pratiwi (2017) dimana edukasi yang  diberikan  setelah  pasien  menerima  tindakan dari  tenaga  medis  mempengaruhi  kepercayaan pasien  untuk  memanfaatkan  Pusat  Layanan Kesehatan (Puslakes) Universitas
Negeri
Semarang. 7

## 2. Kejelasan
Baik  tim  medis  Ambulan  Hebat  (Si  Cepat) Sepeda Motor, pihak yang teribat dalam pelaksanaan seperti  kepala  Puksesmas  Bangetayu,  bidan koordinator  Puksesmas  Bangetayu,  dan  sasaran yaitu  ibu  hamil  atau  melahirkan  yang  mengalami
preeklamsia  sudah  mendapatkan  informasi  dengan jelas  dan  paham  mengenai  informasi  yang disampaikan.
Jelasnya informasi yang diterima saat pelatihan oleh pelaksana kebijakan yaitu tim medis Ambulan Hebat (Si Cepat) Sepeda Motor dapat meningkatkan pemahaman dan keterampilan mereka saat memberikan pelayanan maternal seperti preeklamsia ringan  agar  dapat  di  berikan  secara  maksimal sehingga kepercayaan masyarakat terhadap layanan Ambulan Hebat (Si Cepat) Sepeda Motor juga dapat meningkat dan penggunaan layanan Ambulan Hebat (Si  Cepat)  Sepeda  Motor  dapat  meningkat.  Hal tersebut  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Setiadi (2005) mengenai hubungan pelaksanaan pelatihan terhadap peningkatan keterampilan  kerja  menghasilkan  koefisien  korelas sebesar 0,41 yang berarti terdapat hubungan antara pelaksanaan pelatihan dengan peningkatan keterampilan karyawan. 8
Sedangkan  kejelasan  informasi  yang  diterima oleh ibu hamil atau melahirkan dengan preeklamisa berdampak  pada  peningkatan  pengetahuan  ibu mengenai adanya layanan preeklamsia yang dapat di tangani  oleh  tim  medis  Ambulan  Hebat  (Si  Cepat) Sepeda  Motor,  sehingga  diharapkan  dapat terjadi peningkatan  penggunaan  layanan  Ambulan  Hebat (Si  Cepat)  Sepeda  Motor  untuk  menangani preeklamsia.  Hal  tersebut  juga  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Irma  Dwiyanti (2010) mengenai faktor faktor yang mempengaruhi pemanfaatan Puskesmas Liu Kecamatan Sabbangparu Kabupaten Wajo yang memiliki hasil bahwa  terdapat  hubungan  antara  pengetahuan  baik dengan  pemanfaatan  Puskesmas  Liu.  Dimana  dari 112  responden,  terdapat  60  responden  yang memiliki  pengetahuan  baik  dan  memanfaatkan Puskesmas Liu sebagai fasilitas kesehatan. 9

## 3. Konsistensi
Pemberian  informasi  selalu  dilakukan  oleh pihak  Dinas  Kesehatan  Kota  Semarang  khususnya oleh  Seksi  Rujukan  yang  disampaikan  secara langsung saat pelaksanaan monitoring dan evaluasi, saat  pelatihan,  maupun  saat  melakukan  sosialisasi kepada  masyarakat.  Serta  edukasi  selalu  dilakukan oleh  tim  medis  Ambulan  Hebat  (Si  Cepat)  Sepeda Motor.  Pemberian  informasi  hanya  dilakukan  oleh satu  pihak  dengan  tujuan  agar  tidak  menimbulkan kesalahpahaman  yang  dapat  berdampak  pada perbedaan persepsi. Berdasarkan Pedoman Strategi Komunikasi  yang  dikeluaran  oleh  Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia,  salah  satu  strategi yang  digunakan  untuk  menyampaikan  informasi kepada  pelaksana  maupun  sasaran  yaitu  dilakukan dengan cara pertemuan tatap muka yang dilaksanakan  oleh  satu  pihak  untuk  meminimalisir kesalah pahaman informasi. 10 Pemberian informasi oleh  satu  pihak  tersebut  diharapkan  masyarakat memiliki  pemhaman  yang  sama  bahwa  Ambulan
Hebat  (Si  Cepat)  Sepeda  Motor  dapat  digunakan untuk  menangani  preeklamsia  ringan  sehingga penggunaan layanan tersebut untuk mengatasi kasus preeklamsia  dapat  meningkat,  selama  ini  diketahui penggunaan  layanan  Ambulan  Hebat  (Si  Cepat) Sepeda Motor masih minim.

## Analisis Aspek Sumber Daya
Sumber daya dalam penelitian ini terdiri dari sumber daya 0 manusia, sumber 0 daya anggaran, dan sumber  daya  sarana  dan  prasarana.  Berikut merupakan penjelasan dari masing-masing sumber daya yang dimiliki :
1. Sumber Daya Manusia
Sumber  daya 0 manusia  dalam  penelitian  ini terdiri  dari  dokter,  bidan,  dan  perawat  yang tergabung  dalam  tim  Ambulan . Hebat  (Si  Cepat) Sepeda  Motor  yang  bertugas  di  Wilayah  Timur Kota Semarang.
Selama  masa  pandemi  Covid-19,  pada  shift malam  dokter  selalu  tidak stand  by di  basecamp yang  terdapat  di  Puskesmas  Bangetayu  karena  di perbantukan  di  Rumah  Dinas  Walikota  Semarang untuk  menangani  Covid-19.  Ketidak  tersediaan dokter  yang stand  by pada  malam  hari  dapat berdampak  pada  pemberian  tindakan  menjadi semakin  lama  dikarenakan  tenaga  medis  yang tersedia harus menghubungi dokter yang berada di Dinas Kesehatan Kota Semarang untuk membantu dalam  menangani  pasien,  hal  tersebut  dapat berdampak  pada  kepercayaan  masyarakat  untuk menggunakan  layanan  Ambulan  Hebat  (Si  Cepat) Sepeda  Motor  menjadi  rendah  dan  selama  ini diketahui  layanan  Ambulan  Hebat  (Si  Cepat) Sepeda  Motor  untuk  menangani  kasus  maternal seperti  preeklamsa  rigan  masih  minim  digunakan oleh  masyarakat  di  sekitar  Wilayah  Timur  Kota Semarang.  Hal  tersebut  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Okky  Erviana  (2013)  yaitu variabel  kualitas  pelayanan  berupa  kecepatan petugas  medis  dalam  memberikan  pelayanan berpengaruh terhadap kepercayaan pasien ( P value 0,027). 11

## 2. Sumber Daya Anggaran
Sumber  anggaran  yang  digunakan  untuk melaksanakan program Ambulan Hebat (Si Cepat) Sepeda Motor
berasal dari Anggaran Pendapatan . dan  Belanja  Daerah  (APBD)  Kota Semarang,  hal  tersebut  sesuai  dengan  yang tercantum dalam Peraturan Walikota Semarang 0 Nomor  22  Tahun  2019  Tentang Ambulan Hebat.
Anggaran Ambulan Hebat (Si Cepat) Sepeda Motor  masih  menjadi  satu  dengan  anggaran Ambulan  Hebat  (Si  Cepat)  yang  berarmadakan mobil  karena  Ambulan  Hebat  (Si  Cepat)  Sepeda Motor  merupakan  program  penunjang  dari Ambulan  Hebat  (Si  Cepat)  yang  berarmadakan mobil. Anggaran Anggaran yang disediakan untuk
melaksanakan program Ambulan Hebat (Si Cepat) sebanyak  4  Miliar  yang  dialokasikan  untuk kegiatan operasional seperti pembelian bahan bakar kendaraan,  obat-obatan,  pemeliharaan  kendaraan, dan membayar upah atau gaji tenaga medis.

## 3. Sumber Daya Sarana Dan Prasarana
Semua  peralatan  dan  obat-obatan  yang digunakan  untuk  menangani  preeklamsia  sudah tersedia  sesuai  dengan  SOP  penatalaksanaan preeklamsia,  cukup  dan  layak.  Peralatan  yang digunakan  terdiri  dari  doppler  atau  laenec,  palu patella, obat anti hipertensi, laboratorium sederhana untuk  melakukan  pemeriksaan  darah  dan  urin, cairan  MgSO 4 40%,  dan  cairan  Ca  Glukonas. Pemeliharaan sarana dan prasarana dilakukan rutin setiap 1 bulan sekali.
Selain  itu  untuk  mendukung  pelaksanaan sosialisasi  juga  sudah  tersedia  leaflet, banner , poster  dan  juga  sosial  media  berupa  instagram. Sayangnya  saat  ini  poster  kurang  diminati  oleh masyarakat dan leaflet dijadikan sebagai kipas oleh masyarakat. Sosialisasi melalui sosial media berupa instagram  dirasa  lebih  efektif  karena  banyak diminati oleh kalangan muda yang berdampak pada peningkatan  pengetahuan  pengikut  media  sosial tersebut  dan  meningkatkan  penggunaan  layanan Ambulan  Hebat  (Si  Cepat)  yang  berarmadakan motor  karena  selama  ini  diketahui  penggunaan layanan  Ambulan Hebat ( Si  Cepat)  sepeda  motor masih  minim. Hal  tersebut  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Dwi Ajeng Widarini (2019) mengenai pemanfaatan media sosial dalam sosialisasi  kesehatan  reproduksi  dan  dan  nutrisi untuk  perempuan,  dimana  hasil  dari  penelitian tersebut  yaitu  sosialisasi  melalui  media  sosial instagram  dinilai  efektif  untuk  memberikan informasi  secara  singkat  dengan  menggunakan gambar  atau  infografis  kepada followers dimana dari 73% informan mengetahui informasi mengenai kesehatan  reproduksi  dan  dan  nutrisi  untuk perempuan dari instagram. 12

## Analisis Aspek Disposisi Pelaksana
Disposisi  atau . sikap  pelaksana  merupakan watak  dan  karakter  yang  dimiliki  oleh 0 pelaksana kebijakan seperti komitmen, 0 kejujuran, dan motivasi.  Berikut  merupakan  penjelasan  dari masing-masing  sikap  yang  harus  dimiliki  oleh seorang pelaksana kebijakan :

## 1. Komitmen
Komitmen terdiri dari keseriusan, kemauan dan ketersediaan, sanksi yang di terapkan jika melakukan pelanggaran,  serta  sikap  dari  pelaksana  saat memberikan pelayanan kepada masyarakat.
Bentuk keseriusan yang di lakukan oleh pembuat kebijakan yaitu dengan menyediakan dan melaksanakan pelatihan maternal guna meningkatkan pengetahuan  dan  keterampilan  para  tenaga  medis Ambulan Hebat (Si Cepat) Sepeda Motor. Pelatihan
yang  di  siapkan  mengenai  maternal  yaitu  pelatihan Penanganan Kegawatdaruratan Obstetrik dan Neonatus  (PPGDON)  yang  dilaksanakan  selama  2 hari  dengan  peserta  sebagian  dokter  dan  bidan. Selama  ini  diketahui  penggunaan  layanan  Ambulan Hebat  (Si  Cepat)  Sepeda  Motor  untuk  menangani kasus maternal khususnya preeklamsia ringan masih minim untuk digunakan, sehingga diharapkan dengan adanya pelatihan maternal tersebut dapat meningkatkan pengetahuan dan keterampilan tenaga medis  dalam  memberikan  pelayanan  preeklamsia sehingga  kepercayaan  masyarakat  terhadap  layanan Ambulan  Hebat  (Si  Cepat)  Sepeda  Motor  dapat meningkat dan penggunaan layanan Ambulan Hebat (Si  Cepat)  Sepeda  Motor  pun  dapat  meningkat.  Hal tersebut  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Saodah Elentika Siahaan (2018) yaitu pemberian pelatihan berpengaruh signifikan dengan peningkatan keterampilan  perawat  sehingga  kinerja  perawat menjadi semakin maksimal ( P value 0,029). 13
Bentuk  keseriusan  tenaga  medis  yaitu  dengan mengikuti pelatihan yang di selenggarakan oleh pihak Seksi  Rujukan  selaku  pembuat  kebijakan  dan mematuhi  segala  peraturan  yang  telah  di  tetapkan. Sikap  tenaga  medis  untuk  mematuhi  aturan  dan mengikuti pelatihan dapat berdampak pada hasil dari implementasi  sesuai  dengan  yang  diharapkan.  Hal tersebut . sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Nurvita  Puspa Dewi  (2010)  mengenai  faktor-faktor yang 0 berhubungan dengan kepatuhan pekerja dalam Melaksanakan Standar Prosedur Kerja di PT. Suzuki diketahui  bahwa pekerja  dengan  sikap  positif memiliki 0 hubungan  bermakna  dengan  kepatuhan tehadap prosedur kerja (P value 0,026). 14 Untuk  kemauan  dan  ketersediaan  dalam menjalankan  program  Ambulan  Hebat  (Si  Cepat) Sepeda  Motor  khususnya  dalam  menangani  kasus maternal semua informan utama menyatakan bahwa mau  dan  bersedia  untuk  memberikan  pelayanan maternal  seperti  menangani  preeklamsia  karena sudah  menjadi  tugas  serta  kewajibannya  dan  sudah tercantum  dalam  kontrak  kerja  antara  pihak  Dinas Kesehatan Kota Semarang dengan tenaga medis yang berlaku selama 6 bulan kerja.
Terdapat  sanksi  yang  diterapkan  oleh  Seksi Rujukan  berupa  teguran  hingga  pemutusan  kontrak kepada  tim  medis  yang  tergabung  dalam  Ambulan Hebat (Si Cepat). Sayangnya sanksi yang diterapkan masih belum sesuai dengan sanksi yang dicantumkan pada  kontrak  kerja  antara  Dinas  Kesehatan  Kota Semarang  dengan  tenaga  medis  pelaksana  program Ambulan  Hebat  (Si  Cepat),  dimana  dalam  kontrak kerja tersebut dinyatakan bahwa sanksi dapat berupa teguran  dan  pemutusan  kontrak.  Namun,  selama  ini sanksi  berupa  pemutusan  kontrak  belum  pernah dilakukan  walaupun  tenaga  medis  melakukan kesalahan  berkali-kali.  Ketidak  sesuaian  penerapan sanksi  yang  dilakukan  oleh  pembuat  kebijakan kepada  pelaksana  kebijakan  dapat  berdampak  pada sikap  pelaksana  menjadi  buruk  dan  semena-mena
dalam mematuhi prosedur kerja. Hal tersebut sejalan dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hayati (2004) yang menghasilkan terdapat hubungan antara sikap yang buruk dengan kepatuhan terhadap SOP (P value 0,000). 15
Mengenai  sikap  saat  memberikan  pelayanan didapatkan  bahwa  sikap  bidan  saat  memberikan pelayanan tidak ramah dan terkesan memaksa. Sikap tenaga  medis  Ambulan  Hebat  (Si  Cepat)  Sepeda Motor yang tidak ramah dapat mempengaruhi minat masyarakat  untuk  menggunakan  layanan  Ambulan Hebat  (Si  Cepat)  Sepeda  Motor  kembali  untuk mengatasi masalah kesehatan yang di alaminya. Hal tersebut  serupa  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan oleh Nurhidayah Hasan yang membuktikan  bahwa  sikap  petugas  kesehatan memiliki . pengaruh yang signifikan terhadap keberhasilan  kesembuhan  TB  paru  di  Puskesmas Semula  Jadi  Kecamatan . Datuk  Bandar  Timur  Kota Tanjungbalai. 16

## 2. Kejujuran
Kejujuran yang dimaksud merupakan kejujuran dalam pelaporan dan pelaksanaan layanan maternal oleh tim Ambulan Hebat (Si Cepat) Sepeda Motor. Petugas  medis  menyatakan  sudah  melakukan pelaporan  sesuai  dengan  ketentuan  yang  diberikan oleh pihak seksi rujukan yaitu berisi identitas pasien, keluhan  yang  dirasakan  pasien,  hasil  pemeriksaan, tindakan  yang  sudah  dilakukan,  serta  sarana 0 dan prasarana  yang  digunakan  dalam  memberikan tindakan  kepada  pasien  yang  dikirimkan  ke  grup Whatsapp  dan  paling  lambat  1  x  24  jam  setelah melakukan penanganan pasien.
Namun,  saat  akan    memberikan  pelayanan kepada  pasien  ditemukan  ketidak  patuhan  petugas medis  yaitu  saat  mendapatkan  panggilan  dari call center untuk  menangani  pasien,  tidak  selalu menggunakan  Ambulan  Hebat  (Si  Cepat)  yang berarmadakan  motor,  melainkan  lebih  sering menggunakan  Ambulan  Hebat  (Si  Cepat)  yang berarmadakan mobil. Hal tersebut dilakukan sebagai upaya  antisipasi  jika  kondisi  pasien  mengalami perburukan  dan  membutuhkan  rujukan  agar  dapat segera  di  lakukan  rujukan  tanpa  harus  menunggu lama.  Hal  tersebut  tidak  sesuai  dengan  ketentuan yang telah di buat oleh pembuat kebijakan Ambulan Hebat (Si Cepat) Sepeda Motor dan pedoman teknis Ambulan  yang  menyatakan  untuk  kasus  gawat darurat  apapun  yang  di  terjunkan  ke  lokasi  pasien terlebih  dahulu  adalah  Ambulan  Hebat  (Si  Cepat) Sepeda Motor sebagai upaya stabilisasi awal.
Ketidakpatuhan  petugas  tersebut  memiliki pengaruh pada ketidak sesuaian jumlah penggunaan layanan  Ambulan  Hebat  (Si  Cepat)  Sepeda  Motor yang  dilaporkan  dan  terjadi  ketidaksesuaian  antara harapan  dengan  kenyataan  dalam  implementasi program.  Selama  ini  diketahui  penggunaan  layanan Ambulan  Hebat  (Si  Cepat)  Sepeda  Motor  masih rendah  atau  sedikit.  penyebab  rendahnya  pengguna
layanan  Ambulan  Hebat  (Si  Cepat)  Sepeda  Motor masih  sedikit  yaitu  karena  ketidakpatuhan  petugas dalam menggunakan armada sesuai dengan seharusnya. Menurut 0 Gibson dalam Winardi menyatakan bahwa variabel sikap merupakan faktor yang  dapat  mempengaruhi  perilaku  termasuk  di dalamnya kepatuhan terhadap prosedur kerja. 14

## 3. Motivasi
Motivasi  perlu  dimiliki  oleh  tenaga  medis sebagai penyemangat dalam 0 memberikan pelayanan kepada  masyarakat  dan  menjadikan  pelayanan  yang diberikan  menjadi  lebih  baik  lagi  kedepannya.  Hal yang  menjadi  pendorong  atau  semangat  bagi  tenaga medis  Ambulan  Hebat  (Si Cepat ) Sepeda  Motor adalah  loyalitas,  ingin  mencegah  tingginya  angka kematian  ibu  di Kota  Semarang  dan  rasa kemanusiaan  untuk  saling  membantu  sesama manusia.
Tidak  ada  insentif  maupun reward sebagai motivasi dari Dinas Kesehatan Kota Semarang yang pernah  diterima  oleh  tenaga  medis  yang  tergabung dalam tim Ambulan Hebat (Si Cepat) Sepeda Motor. Seringkali  tenaga  medis  bekerja  hingga  di  luar  jam kerja atau shift yang ditentukan namun tenaga medis tidak mendapatkan insentif, hanya mendapatkan gaji pokok saja. Serupa dengan insentif, reward pun tidak di  berikan  padahal  tim  medis  Ambulan  Hebat  (Si Cepat)  Sepeda  Motor  sudah  mampu  mencapai Standar  Pelayanan  Minimal  (SPM)  yang  ditetapkan oleh pihak seksi rujukan yaitu 80% kasus tertangani sesuai dengan standar respon time ≤30 menit.
Petugas medis merasa tidak adanya insentif dan reward membuat  kinerja  mereka  tidak  mengalami peningkatan  kinerja  dan  terkadang  membuat  tenaga medis menjadi kurang bersemangat dalam memberikan  pelayanan.  Hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Sudarmono  dkk  (2017)    mengenai hubungan 0 kompensasi, motivasi dan kepuasan kerja dengan  kinerja  dokter  pada 0 BLUD  Rumah  Sakit Umum Daerah dr.Loekmono Hadi Kudus membuktikan  ketersediaan  motivasi  kerja  dokter berupa  reward  menjadi  faktor  penting 0 untuk  dapat meningkatkan kinerja dokter. 17

## Analisis Aspek Karakteristik Badan Pelaksana
1. Standard Operating Procedure (SOP)
Program  Ambulan  Hebat  (Si  Cepat)  Sepeda Motor  memiliki Standard  Operating  Procedure (SOP) tersendiri berbeda dengan SOP yang dimiliki oleh  program  Ambulan  Hebat  (Si  Cepat)  yang berarmadakan  mobil  dengan  berpedoman  pada Peraturan  Walikota  Semarang  Nomor  22  Tahun 2019  Mengenai  Ambulan  Hebat,  pedoman  teknis ambulan  yang  dikeluarkan  oleh  Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia,  serta  dalam penatalaksanaan  preelamsia  sudah  sesuai  dengan Pedoman    Asuhan  Kebidanan  Kegawatdaruratan Maternal  Dan  Neonatal  yang  dikeluarkan  oleh Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Berikut merupakan alur penatalaksanaan preeklamsia  yang  dilakukan  oleh  tim  medis Ambulan Hebat (Si Cepat) Sepeda Motor :
Penanganan  preeklamsia  yang  sesuai  dengan pedoman  Asuhan  Kebidanan  Kegawatdaruratan Maternal  dan  Neonatal  yang  dikeluarkan  oleh Kementerian Kesehatan Republik Indonesia menjamin pentalaksanaannya aman  bagi  pasien  dan dapat  meningkatkan  kepercayaan  pasien  untuk menggunakan  layanan  Ambulan  Hebat  (Si  Cepat) Sepeda  Motor  kembali  sehingga  berdampak  pada peningkatan  jumlah  pengguna  layanan  Ambulan Hebat  (Si  Cepat)  Sepeda  Motor  untuk  menangani kasus  maternal  seperti  preeklamsia  yang  diketahui selama ini penggunaannya masih minim. Hal tersebut sejalan  dengan  Peraturan  Menteri  Pendayagunaan Aparatur  Negara dan  Reformasi  Birokrasi  Republik Indonesia Nomor 15 Tahun 2014 Tentang Pedoman Standar Pelayanan Publik dimana disebutkan bahwa pelaksanaan  pelayanan  publik  harus  memiliki  dan mengikuti  pedoman  untuk  meningkatkan  kualitas pelayanan  dan  kinerja  sehingga  mendapatkan kepercayaan masyarakat. 18

## 2. Struktur Organisasi
Dalam  satu  puskesmas  terdapat  3  tim  medis yang  berjaga  pada  shift  pagi,  shift  siang,  dan  shift malam.  Semua  anggota  tim  medis  akan  di rolling setiap  2  bulan  sekali  dengan  penempatan  di  5 puskesmas  yang  berbeda,  sedangkan untuk  jadwal shift di rubah setiap satu minggu sekali.
Penerjunan  dan  koordinasi  tenaga  medis  ke lapangan  tergantung  dengan  kasus  gawat  darurat yang terjadi. Jika kasus yang terjadi merupakan kasus maternal  maka  yang  diterjunkan  adalah  dokter  dan bidan,  namun  jika  kasus  yang  terjadi  adalah  kasus non  maternal  maka  yang  diterjunkan  adalah  dokter dan  perawat.  Sayangnya  pada  saat  dilakukan pelayanan  preeklamsia  kepada  ibu  hamil  tenaga medis  yang  diterjunkan  adalah  bidan  dan  perawat
Gambar 1.Penatalaksanaan Preeklamsia Dalam Asuhan Kebidanan Kegawatdaruratan Maternal Dan Neonatal
dikarenakan  dokter  diperbantukan  di  Rumah  Dinas Walikota Semarang untuk menangani Covid-19.

## 3. Supervisi
Supervisi  atau  pengawasan  dilakukan  sendiri oleh  Seksi  Rujukan  Bidang  Pelayanan  Kesehatan yang  dilaksanakan 0 setiap  satu  bulan  sekali  dengan jadwal  yang  tidak  diketahui  oleh  tim  medis  di lapangan.  Pengawasan  dilakukan  bergilir  setiap bulannya  ke  5  puskesmas  yang  terdapat  layanan Ambulan Hebat (Si Cepat). Kegiatan yang dilakukan saat  melakukan  pengawasan  meliputi  pengecekan kondisi  armada,  kelengkapan  anggota  tim,  dan mengecek  ketersediaan  obat-obatan  dan  peralatan. Kendala yang ditemukan saat pelaksanaan pengawasan  yaitu  seringkali  tenaga  medis  tidak lengkap  dikarenakan  kesibukan  masing-masing. Melihat ketidak disiplinan petugas medis maka pihak Dinas  Kesehatan  Kota  Semarang  memberikan teguran  kepada  tim  medis.  Sikap  negatif  petugas medis  yang  tidak  patuh  terhadap  jam  kerja  yang sudah ditentukan dapat mengganggu proses pelayanan  dimana  petugas  medis  yang  ada  masih harus  menunggu  kedatangan  petugas  medis  lainnya sehingga respon  time dapat  menjadi  tidak  sesuai dengan  standarnya  dan  kepercayaan  masyarakat dapat  menurun  sehingga  dapat  menjadi  penyebab minimnya penggunaan layanan tersebut. Hal tersebut sejalan . dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Vivi Triana  (2017)  dimana  sikap  negatif    tenaga  medis yang tidak mematuhi jam kerja berpengaruh dengan proses pemberian imunisasi dasar pada bayi menjadi semakin lama ( P value 0,013). 19
4. Mekanisme Pertanggungjawaban
Setelah melakukan pelayanan kepada masyarakat  tim  medis  Ambulan  Hebat  (Si  Cepat) Sepeda  Motor  melakukan  pelaporan  kepada  seksi rujukan  melalui  grup  Whatsapp  yang  nantinya laporan  tersebut  akan  di  rekapitulasi  oleh  admin Ambulan Hebat (Si Cepat) di Dinas Kesehatan 0 Kota Semarang untuk dijadikan laporan kinerja yang akan disampaikan  saat  pelaksanaan  monitoring  dan evaluasi. Laporan tersebut berisikan identitas pasien, keluhan,  anamnesa,  serta  tindakan  yang  sudah dilakukan  beserta  peralatan  maupun  obat-obatan yang digunakan. Laporan yang dikirimkan sudah di setujui oleh dokter selaku penanggung jawab tim. Monitoring  dan . evaluasi  dilakukan  dengan tujuan  untuk  mengetahui  faktor  penghambat  dalam pemberian  pelayanan  oleh  tim  Ambulan  Hebat  (Si Cepat), melakukan penyempurnaan pada pemberian pelayanan  selanjutnya,  serta  pemberian  informasi- informasi  terbaru  yang  perlu  disampaikan  kepada seluruh  pihak  yang  terlibat  dalam  implementasi program Ambulan Hebat (Si Cepat). Monitoring dan evaluasi  dilakukan  setiap  6  bulan  sekali  dengan melibatkan  pihak  lintas  sektor  yang  terkait  dengan pelaksanaan  program  Ambulan  Hebat  (Si  Cepat) seperti  Kepolisian,  Pemadam  Kebakaran,  Palang
Merah . Indonesia  (PMI),  Badan  Penanggulangan Bencana  Daerah  (BPBD),  Kepala  Puskemas,  Bidan Puskesmas  dan  lain  sebagainya.  Berdasarkan Peraturan Walikota . Semarang Nomor 22 Tahun 2019 Tentang  Ambulan  Hebat  diketahui  pelaksanaan monitoring  dan 0 evaluasi  dilakukan  setiap  3  bulan sekali,  namun  selama  masa  pandemi  ini  monitoring dan  evaluasi  diadakan  setiap  6  bulan  sekali dikarenakan  kesulitan  dalam  menemukan  jadwal dengan lintas sektor dan adanya pembatasan kegiatan untuk melakukan pertemuan.

## Analisis Aspek Dukungan Lingkungan Sosial

## 1. Dukungan Tokoh Masyarakat
Saat  pihak  Dinas  Kesehatan  Kota  Semarang melakukan  sosialisasi  kepada  masyarakat  dengan mengikuti  acara-acara  yang  diselenggarakan  oleh masyarakat seperti perkumpulan karang taruna yang dihadiri oleh Ketua RT/RW, pihak Dinas Kesehatan Kota  Semarang  membagikan  poster  kepada  ketua RT/RW  untuk  di  tempelkan  pada  lokasi  yang strategis  agar  masyarakat  dapat  melihat  dan membaca informasi yang ada pada poster dan dapat menggunakan layanan  Ambulan  Hebat  (Si  Cepat) Sepeda  Motor.  Ketua  RT/RW mendukung pelaksanaan  program  Ambulan  Hebat  (Si  Cepat) Sepeda  Motor  dengan  menempelkan  poster  terkait program  Ambulan  Hebat  (Si  Cepat)  Sepeda  Motor pada  balai  warga.  Dukungan dari  tokoh  masyarakat tersebut dapat meningkatkan pengetahuan masyarakat  tentang  adanya  pelayanan  preeklamsia yang  dapat  diberikan  oleh  tim  Ambulan  Hebat  (Si Cepat)  Sepeda  Motor  sehingga  diharapkan  dengan adanya  dukungan  tersebut  penggunaan layanan Ambulan  Hebat  (Si  Cepat)  Sepeda  Motor  dapat meningkat  karena  selama  ini  diketahui  penggunaan layanan  Ambulan  Hebat  (Si  Cepat)  Sepeda  Motor khususnya  dalam  menangani kasus  maternal  seperti preeklamsia  ringan  masih  minim.  Hal  tersebut sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Suhardi  (2014)  mengenai  faktor-faktor  yang berpengaruh terhadap kemauan masyarakat menjadi peserta  JPKM  diketahui  bahwa  dukungan  tokoh masyarakat memiliki pengaruh besar ( P value 0,000) dalam  mempengaruhi  masyarakat  untuk  menjadi peserta JPKM. 20

## 2. Dukungan Keluarga
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  diketahui terdapat dukungan keluarga yaitu dengan menelepon call  center Ambulan  Hebat  (Si  Cepat)  saat  terjadi kondisi  gawat  darurat  pada  keluarganya,menemani keluarganya  untuk  memeriksakan  kandungan  ke puskesmas sehingga mengetahui jika ada nomor call center Ambulan  Hebat  (Si  Cepat)  yang  dapat  di hubungi,  dan  mendampingi  saat  proses  pelayanan. Dukungan dari keluarga terdekat dapat mempengaruhi  pegetahuan  dan  sikap  para  anggota keluarga  untuk  menggunakan  suatu  pelayanan publik, sehingga diharapkan dengan adanya
dukungan  keluarga  penggunaan  layanan  Ambulan Hebat  (Si  Cepat)  Sepeda  Motor  khususnya  dalam menangani kasus preeklamsia ringan dapat meningkat. Hal  tersebut  sejalan  dengan  hasil penelitian 0 yang dilakukan oleh  Laeli  Apriyanti dkk (2019)  yang  menyatakan  terdapat  variabel  yang berpengaruh  terhadap  penggunaan  jamban  yaitu dukungan keluarga yang baik ( P value 0,000). 21

## 3. Dukungan Tenaga Kesehatan
Dukungan  tenaga . kesehatan  seperti  gasurkes dan  bidan  memiliki  peranan  penting  dalam memengaruhi  perilaku  hidup  sehat  seseorang. Dukungan  tenaga  medis  dilakukan  oleh  gasurkes dengan  diberikan  himbauan  apabila  terjadi  kasus gawat  darurat  dapat  menghubungi call  center Ambulan Hebat dan dicatatkan nomor call center di buku  KIA  oleh 0 bidan  koordinator  yang  bertugas  di Puskesmas  Bangetyu. Informasi  yang  disampaikan oleh  gasurkes  dan  bidan  koordinator  Puskesmas Bangetyu terbukti dapat mempengaruhi perilaku ibu hamil  yang  membutuhkan  pertolongan  dimana, keluarga ibu hamil tersebut menghubungi call center Ambulan  Hebat  (Si  Cepat)  untuk  memperoleh bantuan.  Adanya  dukungan  dari  tenaga  kesehatan diharapkan  dapat  meningkatkan  pengetahuan  serta minat  masyarakat  untuk  menggunakan  layanan Ambulan  Hebat  (Si  Cepat)  Sepeda  Motor  untuk menangani  kasus  maternal  seperti  preeklamsia karena  selama  ini  layanan  tersebut  masih  minim digunakan  oleh  masyarakat.  Hal  tersebut  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Septiana (2014)  yaitu  dukungan  tenaga  kesehatan  dapat mempengaruhi  niat  ibu  hamil  dalam  memberikan ASI  Eksklusif  di  wilayah  kerja  Puskesmas Gondokusuman, Kota Yogyakarta ( P Value 0,000). 22

## Keterkaitan Antar Aspek
Keterkaitan  antara  aspek  sumber  daya  yaitu sumber  daya  manusia  dengan  aspek  disposisi pelaksana berupa kemauan dan ketersediaan  petugas medis  untuk  memberikan  pelayanan  maternal. Diketahui bahwa ketersediaan dokter tidak stand by pada  shift  malam,  sehingga  indikator  komitmen berupa  kemauan  dan  ketersediaan  tenaga  medis belum  dapat  terpenuhi.  Ketidak  tersediaan  dokter stand  by tersebut dapat  mempengaruhi kepercayaan masyarakat  untuk  menggunakan  layanan  Ambulan Hebat (Si Cepat) Sepeda Motor kembali karena harus menunggu  lama  untuk  segera  diberikan  pelayanan karena  tim  medis  yang  ada  harus  menghubungi dokter  stand  by  yang  ada  di  Dinas  Kesehatan  Kota
Semarang.  Keterkaitan  lainnya  adalah  sikap  salah satu tenaga medis dinilai masih tidak ramah. Apabila sikap  tenaga  medis  tidak  ramah  maka  dapat berdampak pada minat masyarakat untuk menggunakan  kembali  layanan  Ambulan  Hebat  (Si Cepat) Sepeda Motor menjadi rendah.
Keterkaitan  antara  aspek  komunikasi  dengan aspek  karakteristik  adan  pelaksana  yaitu  indikator dalam mekanisme pertanggungjawaban, komunikasi antara  Dinas  Kesehatan  Kota  Semarang  kepada Puskesmas Bangetayu dirasa masih kurang baik. Hal tersebut  terbukti  dengan  tidak  adanya  pemberian Rencana Tindak Lanjut (RTL) mengenai pelaksanaan  program  Ambulan  Hebat  (Si  Cepat) Sepeda  Motor  dalam  menangani  kasus  preeklamsia kepada Puskesmas Bangetayu.
Keterkaitan  antara  aspek  disposisi  pelaksana dengan  aspek  karakteristik  badan  pelaksana  yaitu tenaga medis saat memberikan pelayanan tidak selalu menggunakan  Ambulan  Hebat  (Si  Cepat)  Sepeda Motor,  melainkan  lebih  sering  menggunakan Ambulan Hebat (Si Cepat) yang berarmadakan mobil untuk  meminimalisir  waktu  apabila  membutuhkan rujukan. Hal tersebut berarti kejujuran dan kepatuhan petugas terhadap SOP yang diterapkan masih rendah. SOP  meupakan  salah  satu  indikator  yang  terdapat pada aspek karakteristik badan pelaksana. Keterkaitan  lainnya  yaitu  saat  dilakukan  supervisi atau  pengawasan  ditemukan  bahwa  tenaga  medis yang  tersedia  di basecamp tidak  lengkap  karena masih  sibuk  dengan  urusan  masing-masing  padahal saat  melaksanakan  absensi  semua  tenaga  medis lengkap.  Tidak  tersedianya  tenaga  medis  saat  jam kerja  tersebut  membuktikan  bahwa  tenaga  medis tidak  patuh  dan  tidak  jujur  dalam  melaksanakan tugas.  Kejujuran  merupakan  salah  satu  indikator yang terdapat pada aspek disposisi pelaksana. Selain itu  juga  tidak  ada  insentif  maupun  reward  yang diberikan  kepada  tenaga  medis  padahal  seringkali tenaga medis bekerja hingga di luar jam kerjanya dan tenaga medis sudah mampu untuk mencapai standar respon time yang ditetapkan.
Keterkaitan antar aspek sumber daya yaitu sarana dan prasarana  dengan  aspek  komunikasi,  dimana  saat melakukan  sosialisasi  pihak  Dinas  Kesehatan  Kota Semarang  menyediakan  poster,  leaflet, banner , maupun  sosial  media,  namun  sayangnya  poster  dan leaflet  saat  ini  dirasa  kurang  efektif  sebagai  media pendukung  pelaksanaan  sosialisasi  karena  minat masyarakat untuk membaca poster kurang dan leaflet yang dibagikan dijadikan kipas oleh masyarakat.

## SIMPULAN
Berdasarkan . hasil  analisis  dan  pembahasan diatas,  dapat  disimpulkan  bahwa  secara  umum implementasi  program  Ambulan  Hebat  (Si  Cepat) Sepeda  Motor  dalam  melaksanakan  pelayanan maternal  khususnya  preeklamsia  masih  belum optimal, hal tersebut dikarenakan masih
ditemukannya  kendala  dalam  aspek-aspek  Van Metter dan 0 Van Horn yang diteliti.
Pada  aspek  sumber  daya  manusia  ditemukan bahwa  tidak  tersedianya  dokter stand  by pada  shift malam,  sikap  salah  satu  tenaga  medis  yaitu  bidan dinilai  masih  tidak  ramah  dan  terkesan  memaksa, pada  aspek  komunikasi  ditemukan  tidak  adanya
Rencana  Tindak  Lanjut  (RTL)  yang  diberikan 0 oleh Dinas  Kesehatan  Kota  Semarang  kepada  pihak Puskesmas  Bangetayu,  selain  itu  saat  tenaga  medis memberikan pelayanan juga tidak selalu menggunakan  Ambulan  Hebat  (Si  Cepat)  Sepeda Motor,  melainkan  lebih  sering  menggunakan Ambulan  Hebat  (Si  Cepat)  yang  berarmadakan mobil,  sanksi  yang diterapkan  belum  sesuai  dengan sanksi  yang  terulis  dalam  kontrak  kerja,  serta  tidak adanya  insentif  ataupun  reward  yang  diberikan kepada tenaga medis. Pada aspek karakteristik badan pelaksana  di  temukan  saat  dilaksanakan  supervisi tenaga  medis  yang  tersedia  di basecamp tidak lengkap karena masih sibuk dengan urusan masing- masing.
Melihat masih adanya beberapa kendala dalam aspek-aspek  tersebut  maka  Dinas  Kesehatan  Kota Semarang  perlu  merubah  shift  dokter  yang  tersedia menjadi 2 shift yaitu shift 1 dimulai dai pukul 07.00- 18.00  dan  shift  2  dimulai  pada  pukul  19.00-06.00, melakukan  pembinaan  terhadap  tenaga  medis, memberikan Rencana Tindak Lanjut (RTL) mengenai  pelaksanaan  program  Ambulan  Hebat  (Si Cepat)  Sepeda  Motor  dalam  menangani  kasus preeklamsia  kepada  pihak  Puskesmas  Bangetayu,  , melakukan  broadcast  peraturan  penggunaan  armada melalui  grup  Whatsapp  setiap  kali  pergantian  shift, menyebarkan foto yang berisikan nomor call center Ambulan  Hebat  (Si  Cepat)  serta  jenis  kasus  yang dapat  ditangani  kepada  masyarakat  melalui  grup Whatsapp  yang  disebarkan  oleh  pihak  FKK,  ,dan insentif ataupun reward kepada tim medis.
Sedangkan  saran  untuk  Puskesmas  Bangetayu selaku fasilitas pelayanan kesehatan yang mencangkup  wilayah  kerja  Kelurahan  Bangetayu diharapkan  dapat  menyelipkan  sosialisasi  mengenai program  Ambulan  Hebat  (Si  Cepat)  Sepeda  Motor saat  pelaksanaan  program  unggulan  di  Puskesmas. Dan  untuk  penelitian  selanjutnya  diharapkan  dapat melakukan penelitian pada beberapa wilayah di Kota Semarang yang terdapat layanan Ambulan Hebat (Si Cepat) Sepeda Motor agar dapat melihat aspek-aspek apa  saja  yang  dapat  mempengaruhi  implementasi program  Ambulan  Hebat  (Si  Cepat)  Sepeda  Motor, dan dapat menggali informasi yang lebih mendalam kepada informan dan bisa menambah informan dari lintas  sektor  yang  bekerjasama  dengan  program Ambulan Hebat (Si Cepat).

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Wiwid  Novitaria,  Putri  Asmita  Wigati  AS. Analisis  Kesiapan  Pelaksanaan  Sosialisasi Program  Ambulance  Hebat  Dalam  Rangka Dukungan  Terhadap  Sistem  Penanggulangan Gawat  Darurat  Terpadu  Di  Kota  Semarang.  J Kesehat Masy. 2017;5(4).
2.   Muhani  N  dan  B.  Pre-eklamsia  Berat  dan Kematian Ibu. J Kesehat Masy Nas. 2015;10(2):80–6.
3.   Keman.  Patomekanisme  Preeklamsia  Terkini
Mengungkapkan  Teori-teori  Terbaru  tentang Patomekanisme Preeklampsia dilengkapi dengan  Deskripsi  Biomolekuler.  UB  Press. 2014.
4.   Hamarno R. Keperawatan Kegawatdaruratan & Manajemen  Bencana.  In:  Modul  Bahan  Ajar Cetak  Keperawatan.  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia; 2016. p. 1–194.
5.   Rembet  M,  Mulyadi  N,  Malara  R.  Hubungan Response  Time  Perawat  Dengan  Tingkat Kepercayaan  Keluarga  Pasien  Pada  Triase Kuning  (Urgent)  Di  Instalasi  Gawat  Darurat Rsu Gmim Kalooran Amurang. J Keperawatan UNSRAT. 2015;3(2):105854.
6.   Fauziah  AU,  Kusumawati  D.  Informasi Kesehatan  melalui  Penyuluhan  ,  Poster  dan Leaflet di Dusun Talang Parit Desa Kemingking Dalam Kecamatan Taman Rajo Provinsi Jambi. J Abdimas Kesehat. 2020;2(2):157–62.
7.   Asih Pratiwi; Bambang Budi Raharjo.
Pemanfaatan Pusat Layanan Kesehatan (Puslakes)  Universitas  Negeri  Semarang. Higeia. 2017;1(4):49–60.
8.   Setiyadi  S.  Pengaruh  Pelaksanaan  Pelatihan Terhadap  Peningkatan  Keterampilan  Kerja Karyawan Pada PT. Sipatex. 2005;1(2).
9.   Yanti  ID.  Gambaran  faktor  faktor  yang mempengaruhi  pemanfaatan  puskesmas  Liu Kecamatan  Sabbangparu  Kabupaten  Wajo. Universitas Islam Negeri Alaudin. 2010.
10.   Kementerian  Kesehatan  RI.  Pedoman  Strategi Komunikasi. In Jakarta; 2018.
11.   Erviana  O.  Pengruh  Kualitas  Pelayanan  dan Kepercayaan terhadap Kepuasan Pasien Rawat Inap  di  RSUD  Dr.  Soewondo  Kendal. Universitas Negeri Semarang; 2013.
12.   Widarini  DA.  Pemanfaatan  Media  Sosial Dalam  Sosialisasi  Kesehatan  Reproduksi  Dan Nutrisi Untuk Perempuan. J Komun Pembang. 2019;17(1):92–101.
13.   Elentika  Siahaan  S.  Pengaruh  Peltihan, Kompetensi,  dan  Pemberian  Insentif  Terhdap Kinerja  Perawat  Pada  Rumah  Sakit  Umum (RSU)  Bunda  Thamrin  Medan.  Universitas Sumetera Utara; 2018.
14.   Dewi  NP.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan
Dengan Kepatuhan Pekerja dalam Melaksanakan Standar Prosedur Kerja (Standard  Operasional  Procedure/SOP)  DI  PT Suzuki Indomobil Motor Roda 4 Plant Tambun II BEKASI TAHUN 2010. 2010.
15.   Hayati. Hubungan Faktor Internal dan Eksternal Tingkat Kepatuhan terhadap Pelaksanaan SOP pada Pekerja Bagian Welding PT Krama Yudha Ratu Motor. Universitas Indonesia; 2004.
16.   Hasan  N.  Pengaruh  Sosial  Budaya  dan  Sikap Petugas  Terhadap  Keberhasilan  Kesembuhan TB  di  Puskemsas  Semula  Jadi  Kecamatan Datuk  Bandar  Timur  Kota  Tanjungbalai. Universitas Sumatera Utara; 2018.
17.   Sudarmono. Hubungan Kompensasi , Motivasi dan  Kepuasan  Kerja  dengan  Kinerja  Dokter.  J Manaj Kesehat Indones. 2017;5(1):43–6.
18.   Pemerintah RI. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor  15  Tahun  2014  tentang  Pedoman Standar Pelayanan. 2014 p. 14.
19.   Triana  V.  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap Pada Bayi Tahun  2015.  J  Kesehat  Masy  Andalas. 2017;10(2):123.
20.   Suhardi,  Shaluhiyah  Z,  Patriajati  S.  Analisis Faktor-Faktor  yang  Berpengaruh  Terhadap
Kemauan  Masyarakat  Menjadi  Peserta  JPKM Mandiri  di  Wilayah  Kota  Salatiga.  J  Promosi Kesehat Indones. 2014;9(1).
21.   Apriyanti L, Widjanarko B, Laksono B. Faktor- faktor  yang  Mempengaruhi  Pemanfaatan Jamban  Keluarga  di  Kecamatan  Jatibarang Kabupaten Brebes. J Promosi Kesehat Indones. 2019;14(1).
22.   Emma S, Jatmika D, Shaluhiyah Z, Suryoputro A.  Dukungan  Tenaga  Kesehatan  Untuk Meningkatkan Niat Ibu Hamil Dalam Memberikan  ASI  Eksklusif  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Gondokusuman , Kota Yogyakarta. J Promosi Kesehat Indones. 2014;9(2).