Perbedaan Tekanan Darah Sistole dan Diastole Sebelum dan Setelah Kerja Pada Pekerja Yang Terpapar Bising di PT.X
JPH RECODE Vol. 1 No. 1 (2017)
PERBEDAAN TEKANAN DARAH SISTOLE DAN DIASTOLE SEBELUM DAN SETELAH KERJA PADA PEKERJA YANG TERPAPAR BISING DI PT X
Yazid Albustomi 1 , Denny Ardyanto W. 2 1 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga
2 Departemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja. Email: yazid-a-11@fkm.unair.ac.id

## ABSTRACT
The  high  intensity  of  the  noise  that  occurs  in  the  work  area  will  cause  health  problems  such  as  changes  in  blood pressure  and  hearing  disorders.  This  study  is  observational  cohort  study  design.  The  study  population  was  taken  in accordance with the terms of inclusion that has been determined, in order to obtain the population is 36 people (20 peoples for area > 85dBA and 16 people in area ≤ 85dBA). Samples were taken using stratified random sampling technique, so that the  sample  was  obtained by 25  people.  The  research  result  shows  that  the noise  intensity  in  an  area  of  90,17 dBA  STMC (southern area) and 89,67 dBA (northern area). The intensity of the SHE area of 62,57 dBA as well as the main office area of 60,97 dBA. Results of the analysis of changes in systolic blood pressure before and after working in the area STMC shows that the  value  of  p=0,001<0,05 and the  SHE  area and  main  office  showed  that  the value of p=1,000  0,05.  Results  of  the analysis of changes in diastolic blood pressure before and after the work show that the value of p=0,014<0,05 and the SHE area and main office showed that the value of p=1,000  0,05. The conclusion was that there are differences in systolic and diastolic blood pressure before and after work on workers exposed to noise in the area STMC and there was no difference in systolic and diastolic blood pressure before and after work on workers exposed to noise in the SHE area and the main office.
Keywords : noise, noise exposure, blood pressure.

## ABSTRAK
Tingginya  intensitas  kebisingan  yang  terjadi  pada  area  kerja  akan  menimbulkan  gangguan  kesehatan  seperti perubahan  tekanan  darah  dan  ganguan  pendengaran.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  dengan  desain penelitian  kohort.  Populasi  penelitian  ini  diambil  sesuai  dengan  syarat  inklusi  yang  telah  ditentukan,  sehingga  diperoleh populasinya 36 orang (20 orang pada area >85dBA dan 16 orang di area ≤85dBA). Sampel diambil dengan menggunakan teknik stratified random sampling, sehingga sampel di peroleh sebesar 25 orang.Hasil penelitian terlihat bahwa intensitas kebisingan di area STMC sebesar 90,17 dBA (area selatan) dan 89,67 dBA (area utara). Intensitas pada area SHE sebesar 62,57  dBA  serta  pada  area  main  office  sebesar  60,97  dBA.  Hasil  analisis  perubahan  tekanan  darah  sistole  sebelum  dan setelah  bekerja  di  area  STMC  menunjukkan  bahwa  nilai  p  =  0,001  <  0,05  serta  pada  area  SHE  dan  main  office menunjukkan bahwa nilai p = 1,000  0,05. Hasil analisis perubahan tekanan darah  diastole sebelum dan setelah bekerja menunjukkan  bahwa  nilai  p  =  0,014  <  0,05  serta pada  area  SHE  dan  main  office  menunjukkan  bahwa  nilai  p  =  1,000  0,05.  Kesimpulannya  adalah  terdapat  perbedaan  tekanan  darah  sistole  dan  diastole  sebelum  dan  setelah  bekerja  pada pekerja  yang  terpapar  bising  di  area  STMC  serta  tidak  ada  perbedaan  tekanan  darah  sistole  dan  diastole  sebelum  dan setelah bekerja pada pekerja yang terpapar bising di area SHE dan main office.
Kata kunci : kebisingan, paparan bising, tekanan darah.

## PENDAHULUAN
Dewasa  ini  teknologi  mengalami  kemajuan  yang sangat  pesat.  Kamajuan  teknologi  seperti  ini  membuat penggunaan  mesin  pada  industri  mengalami  peningkatan sesuai  dengan  kebutuhan  industri  tersebut.  Namun, seiringnya  peningkatan  kebutuhan  teknologi  tersebut  jika tidak  diiringi  dengan  kontrol  atau  pengecekan  pada  mesin, akan  menimbulkan  masalah,  hal  ini  disebabkan  terdapat beberapa  mesin  yang  menimbulkan  suara  yang  keras  atau bising.  Masalah  yang  dapat  terjadi  diantaranya  mengganggu kenyamanan dan kesehatan pekerja (Setiyanto, 2013)
Kebisingan  merupakan  segala  jenis  suara  atau  bunyi yang tidak dikehendaki. Kebisingan biasanya muncul karena adanya  beberapa  alat  yang  ada  di  industri  terutama  pada proses  produksi,  sebab  pada  proses  produksi  terdapat
beberapa mesin yang menimbulkan suara berisik. Timbulnya suatu  kebisingan  ini  dapat  menimbulkan  beberapa  masalah, salah  satunya  seperti  masalah  pendengaran  pada  pekerja (Suma’mur, 2009).
Gangguan  akibat  kebisingan  terdiri  dari  dua  macam antara  lain gangguan auditory dan non  auditory .  Salah  satu gangguan auditory akibat  tingginya  intensitas  kebisingan adalah  ketulian  sementara  ataupun  permanen  pada  pekerja yang  bekerja  di  lingkungan  dengan  intensitas  kebisingan yang  tinggi.  Namun,  jika  pekerja    terpapar  secara  terus menerus dalam jangka waktu yang lama akan dapat merusak organ korti (Harrington, 2003).  Gangguan non auditory atau gangguan bukan pendengaran salah satunya seperti gangguan berkomunikasi,  sebab    dengan  adanya  suara  bising  dan berisik  akan  mengakibatkan  gangguan  bicara  secara
Perbedaan Tekanan Darah Sistole dan Diastole Sebelum dan Setelah Kerja Pada Pekerja Yang Terpapar Bising di PT.X
langsung.  Gangguan  tersebut  membuat  para  pekerja  harus berteriak  untuk  bisa  berkomunikasi  dengan  rekan  kerjanya. Namun,  terdapat  pula  gangguan  komunikasi  yang  tidak langsung  misalnya  yaitu  saat  menerima  telepon  dari seseorang (Suma’mur, 2009).
Kebisingan  merupakan  salah  satu  gangguan  yang diakibatkan  oleh  suara  yang  muncul  dan  tidak  dikehendaki seseorang. Hal ini menunjukkan bahwa kebisingan  merupaka masalah yang bersifat psikososial. Masalah seperti ini apabila datang  secara  berulang  terhadap  pekerja  yang  terpapar, sehingga  menyebabkan  terjadinya  perubahan  tekanan  darah. Selain  itu  stress  juga  merupakan  salah  satu  dampak  dari paparan  kebisingan.  Hal  tersebut  dapat  menimbulkan kelabilan  psikologis  pekerja  seperti  mudah  marah.  Sehingga munculnya  stress  akibat  paparan  kebisingan  secara  terus menerus  memicu  pelepasan  hormon  seperti  kortisol, adrenalin  serta  noradrenalin  yang  pada  akhirnya  akan menimbulkan  masalah  lain  salah  satunya  seperti  perubahan tekanan  darah  dan  frekuensi  detak  jantung  (Tambunan, 2009).
Davis (1978) menjelaskan bahwa intensitass kebisingan  yang  terdapat  pada  area  kerja  merupakan  salah satu masalah utama yang perli di perhatikan. Sebab, masalah kesisingan  yang  melebihi  85  dBA  dapat  menimbulkan masalah pada pekerja terutama masalah kesehatan. Selain itu juga  dapat  di  perkirakan  lebih  dari  tujuh  juta  orang  yang bekerja  dalam  industri  atau  perusahan  telah  terpapar  bising yang melebihi nilai ambang batas.
Intensitas bising yang melebihi NAB merupakan salah satu masalah yang dapat mengganggu fungsi tubuh manusia. Gangguan tersebut seperti peningkatan sistem kardiovaskuler yang  mengebabkan  terjadinya  peningkatan  tekanan  darah sistole dan  tekanan  darah diastole. Mekanisme  timbulnya perubahan  tekanan  darah  yakni  akibat  dari  tingginya intensitas kebisingan tersebut dapat mengakibatkan ketidakstabilan  hormon    epinerin,  non-epinerin  dan  kortisol tubuh  yang  mengakibatkan  terjadinya  perubahan  irama jantung dan tekanan darah (Hidayat, 2004).
Menurut peraturan yang tercantum di PERMENAKERTRANS nomor 13 tahun 2011 tantang “nilai ambang batas faktor fisika dan faktor kimia di tempat kerja” yang  tercantum  dalam  BAB  II  pasal  5  menjelaskan  bahwa setiap  tenaga  kerja  hanya  boleh  terpapar  bising  sebesar  85 dBA  selama  8  jam  kerja  perhari.  Jika  seorang  pekerja mengalami  paparan  melebihi  NAB  tersebut  maka  pekerja akan  mengalami  gangguan  kesehatan  seperti  gangguan pendengaran  atau  perubahan  tekanan  darah  (Tambunan, 2005).
Tingginya intensitas kebisingan yang terjadi pada area kerja  akan  menimbulkan  gangguan  kesehatan  salah  satunya adalah perubahan frekuensi detak jantung. Hal lain juga bisa terjadi  seperti  gangguan  tidur,  perubahan  tekanan  darah  dan gangguan refleks (Soeripto, 2008).
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di  PT X  yang  merupakan  industri  paku  terbesar  di  Indonesia menujukkan bahwa terdapat beberapa titik area di PT X yang memiliki  intensitas  kebisingan  tinggi.  Salah  satunya  adalah area  produksi  dengan  intensitas  kebisingan  sebesar  95  dBA.
PT  X  juga  mempekerjakan  puluhan  pekerja  di  area  tersebut dengan  rentang  waktu  yang  cukup  lama  yakni  8  jam  kerja perhari.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  situasi  tersebut  tidak sesuai  dengan  PERMENAKERTRANS  nomor  13  tahun 2011.
Selain itu juga berdasarkan keterangan dari salah satu staff SHE ( Safety Health and Evironment ) menyatakan bahwa sering  terjadi  gangguan  atau  masalah  pada  pekerja  yang terpapar  bising  seperti  gangguan  komunikasi,  gangguan pendegaran  serta  gangguan  emosional  pekerja.  Hal  tersebut juga  diungkapkan  Haringtonl,  (2003)  bahwa  intensitas kebisingan  yang  tinggi  dapat  menimbulkan  gangguan  pada seseorang seperti psikososial dan psikomotor ringan.
Berdasarkan  keteranga  dokter  dari  industri  PT  X tersebut  menyatakan  bahwa  pernah  ada  pekerja  yang mengalami  pingsan  saat  bekerja.  Setelah  dilakukan pemeriksaan pemerikasaan diketahui bahwa pekerja mengalami  hipertensi.  Namun,  dokter  tersebut  tidak  bisa memastikan  penyebab  kejadian  tersebut  akibat  bising  sebab terdapat  beberapa  faktor  lain.  Tetapi  menurut  Tambunan (2005) bahwa seseorang yang pengalami paparan kebisingan dalam  jangka  waktu  lama  seseorang  tersebut  dapat mengalami hipertensi.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sinaga  (2013)  pada operator  di  pabrik  Ammonia  IB  PT  Pupuk  Sriwidjaja Pelembang    menyebutkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  intensitas  kebisngan  terhadap  perubahan tekanan  darah sistole dan  tekanan  darah diastole .  Selain  itu juga  pada  penelitian  ini  menyebutkan  ada  hubungan pemakaian  alat  pelindung  telinga  dengan  perubahan  tekanan darah sistole dan tekanan darah diastole .
Kebisingan  yang  mencapai  95  dBA  ini  merupakan masalah  yang  akan  diteliti.  Penelitian  ini  akan  dilakukan  di area  lingkungan  PT  X.  Hal  ini  disebabkan  karena  PT  X memiliki puluhan pekerja yang terpapar bising. Paparan yang dialami pekerja selama 8 jam kerja perhari. Berdasarkan hasil tersebut  dilakukan  perumusan  masalah  penelitian    yakni apakah  ada  perbedaan  tekanan  darah  ( sistole dan diastole ) sebelum  dan  setelah  bekerja  pada  pekerja  yang  terpapar bising di PT X.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis perbedaan tekanan darah  ( sistole dan diastole ), sebelum dan setelah bekerja pada pekerja yang terpapar bising di PT X.

## METODE
Berdasarkan  jenisnya  penelitian  ini  merupakan penelitian  observasional  sebab  penelitian  ini  dilakukan menggambarkan  keadaan  sebenarnya  yang  terjadi  di lapangan.  Berdasarkan  desain  penelitian  ini  merupakan desain  penelitian kohort ,  sebab  faktor  resiko  diidentifikasi terlebih  dahulu  kemudian  efeknya  diikuti  secara  prospektif. Berdasarkan  hasil  analisisnya  penelitian  ini  tergolong penelitian analitik.
Penelitian  ini  dilakukan  pada  pekerja  yang  bekerja  di PT X. Waktu pengukuran dan pengambilan data dilaksanakan pada bulan Maret 2015.
Populasi  pekerja  yang  diambil  merupakan  pekerja yang  telah  memenuhi  syarat  inklusi.  Syarat  inklusi  tersebut
Perbedaan Tekanan Darah Sistole dan Diastole Sebelum dan Setelah Kerja Pada Pekerja Yang Terpapar Bising di PT.X
diantaranya  (1)  jenis  kelamin laki-laki,  (2)  umur  diantara  20 hingga  50  tahun,  (3)  tidak  mengkonsumsi  alkohol,  (4)  tidak memiliki  riwayat  penyakit  seperti  penyakit  jantung  dan hipertensi  dan  (5)  orang  yang  bekerja  di  PT  X.  Sehingga populasi  didapatkan  sebesar  36  orang.  Pengambilan  sampel menggunakan  rumus stratified  random  sampling ,  sebab populasi  bersifat    heterogen  sehingga  populasi  tersebut dilakukan  pengelompokan  sesuai  strata  sehingga  bersifat homogen.
Pengelompokan  stata  tersebut  berdasarkan  tingkat intesitas  kebisingan.  Sehingga  populasi  menjadi  2  (dua) kelompok yaitu area STMC (intensitas bising  85 dBA) dan kantor  SHE  dan main  office (intensitas  bising  ≤  85  dBA). Berikut rumus sampling yang digunakan (Kuntoro, 2009).
Setelah  semua  komponen  jumlah  populasi    (N), proporsi (p), q = 1 –  p  serta  nilai  D  = sehingga didapatkan sampel total 25 dengan rincian 15 pekerja dari area STMC ( Straightening Mechine ) serta 10 pekerja dari area SHE dan main office . Variabel  penelitian  ini  yaitu  intensitas  kebisingan, tekanan darah sistole , tekanan darah diastole, umur dan masa kerja individu.
Teknik  dan  instrumen  pengambilan  data  pada penelitian  ini  terdiri  dari  dua  macam.  (1)  Data  primer  yang meliputi  pengukuran  langsung  intensitas  kebisingan  dengan menggunakan sound  level  meter ,  pengukuran  langsung tekanan  darah  menggunakan spygmomanometer serta  data lain  yang  diperoleh  dari  koesioner.  (2)  Data  sekunder  yang
meliputi  rekap  data  perusahan  seperti  buku,  dokumen  serta peraturan atau kebijakan di PT X.
Pengolahan  data  kuesioner  pada  penelitian  ini menggunakan tiga tahapan yang meliputi editing (pengecekan  data), coding (pemberian  kode  pada  jawaban) dan  menganalisis  dengan  menggunakan  aplikasi  komputer. Berdasarkan  Suma’mur  (2009)  menuturkan  bahwa  untuk menganalisis  nilai  intensitas  kebisingan  dapat  dilakukan teknik analisis data menggunakan rumus
untuk  analisis  intensitas  kebisingan  sedangkan  analisis perubahan  tekanan  darah sistole dan  tekanan  darah diastole dilakukan pengujian menggunakan uji statistik yaitu wilcoxon signed rank test .

## HASIL Gambaran Umum PT X
PT X telah mempekerjakan ± 300 tenaga kerja dengan 100 tenaga kerja sebagai staff tetap dan 200 tenaga kerja yang berasal dari pekerja borongan. PT X ini tidak ada shiff kerja atau pergantian shiff , pada pekerja sebagai staff tetap bekerja pada  pukul  09.00-18.00  WIB  sedangkan  pada  pekerja borongan  pada  area  produksi  jadwal  kerjanya  pada  pukul 08.00-17.00 WIB dan khusus pada pekerja borongan sebagai banding bekerja pada pukul 07.00-13.00 WIB. Setiap waktu kerja  tersebut  terdapat  selang  satu  jam  untuk  pekerja beristirahat. Seluruh pekerja tersebut diperkerjakan pada hari Senin hingga hari Jum’at.

## Karakteristik Pekerja
Variabel  karakteristik  pekerja  yang  diambil  dalam penelitian  ini  adalah  umur  dan  masa  kerja.    Distribusi karakteristik  tersebut  dapat  dilihat  pada  tabel  1  dan  tabel  2 berikut.
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Pekerja Menurut Umur di PT X Tahun 2015
Kelompok Umur Tempat Kerja STMC SHE dan Main Office n % N % 21 – 30 Tahun 0 0 4 40 31 – 40 Tahun 7 46,7 5 50 41 – 50 Tahun 8 53,3 1 10 Total 15 100 10 100
Sumber: data primer
Berdasarkan  hasil  dari  analisis  distribusi  yang ditunjukkan  oleh  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa  umur  pekerja yang  bekerja  di area  STMC  mayoritas  pada  kelompok  umur mulai  dari  41  tahun  hingga  50  tahun  dengan  prosentase sebesar 53,3% (8 orang). Pekerja yang bekerja di area kantor SHE dan Main Office mayoritas pada kelompok umur mulai dari  31  tahun  hingga  40  tahun  dengan  prosentase  sebesar 50%  (5  orang).    Umur  pekerja  yang  paling  rendah  adalah umur  25  tahun  berjumlah  satu  orang  dan  umur  pekerja tertinggi adalah 50 tahun berjumlah satu orang.
Perbedaan Tekanan Darah Sistole dan Diastole Sebelum dan Setelah Kerja Pada Pekerja Yang Terpapar Bising di PT.X

## Tabel 2. Distribusi Karakteristik Pekerja Menurut Masa Kerja di PT X Tahun 2015
Masa Kerja Tempat Kerja STMC SHE dan Main Office n % N % ≤ 2 thn 2 13,3 0 0 3 – 4 thn 4 26,7 3 30 ≥ 5 thn 9 60 7 70 Total 15 100 10 100
Sumber: data primer
Berdasarkan  hasil  distribusi  yang  diperoleh  dari koesioner  mengenai  masa  kerja  pekerja  yang  disajikan  pada tabel  2  terlihat  bahwa  pekerja  yang  bekerja  di  area  STMC mayoritas  telah  bekerja  selama    lebih  dari  sama  dengan  5 tahun  dengan  prosentase  sebesar  60%  yakni  9  orang. Mayoritas  pekerja  yang  bekerja  di  kator  SHE  dan Main Office juga  bekerja  selama  lebih  dari  5  tahun  sebesar  70% atau 7 orang. Tabel 2 juga menunjukkan bahwa tidak ada satu orang pun yang baru bekerja selama kurang dari sama dengan 2 tahun Hal ini menunjukkan bahwa pekerja yang ada di PT X tersebut merupakan pekerja lama.

## Nilai Lp Intensitas Kebisingan
Perhitungan  intensitas  kebisingan  pada  penelitian  ini dilakukan analisis dengan menggunakan  tekanan  suara.  Berikut  ini  adalah  tabel pengukuran intensitas kebisingannya.
Tabel 3. Hasil Pengukuran Intensitas Kebisingan di Area PT X Tahun 2015
Sumber: data primer
Nilai  kebisingan  dapat  diperoleh  dengan  melakukan pengkuran  secara  langsung  pada  area  kerja.  Pengukuran intensitas kebisingan tersebut dilaksanakan pada bulan Maret hingga  April  2015  pada  area  STMC  serta Main  Office dan kantor  SHE  di  PT  X.  Pengukuran  kebisingan  dilakukan selama  tiga  menit,  kemudian  setiap  menit  dilakukan pencatatan  sehingga  didapatkan  tiga  nilai  intensitas kebisingan pada  setiap area.  Peneliti melakukan  pengukuran intensitas  kebisingan  dengan  menggunakan  alat  yang bernama Sound  Level  Meter (SLM).  Waktu  pengukuran  ini dilakukan  mulai  pukul  10.00-13.30  WIB.  Hasil  pengukuran intensitas kebisingan dapat dilihat pada tabel 3.
Setelah  dilakukan  pengukuran  intensitas  kebisingan bising  maka  hasil  ukurnya  selama  tiga  menit  dapat  dilihat pada  tabel  3.  Selanjutnya,  hasil  ukur  intensitas  kebisingan tersebut  dilakukan  perhitungan  dengan  menggunakan  rumus Lp.  Hasil  hitung  dengan  menggunakan  rumus  Lp    dapat dilihat pada tabel 3. Bedasarkan hasil yang ditunjukkan pada tabel  3  menjelaskan  bahwa  hasil  ukurnya  menunjukkan terdapat  perbedaan  yang  cukup  signifikan  mengenai  hasil pengukuran  intensitas  kebisingan.  Area  kantor  SHE menunjukan  nilai  intensitas  kebisingan  sebesar  62,57  dBA dan  pada  area main  office sebesar  60,97  dBA,  area  STMC
bagian  selatan  sebesar  94,95  dBA  dan  STMC  bagian  utara sebesar 94,5 dBA.
Perbedaan hasil hitung Lp intensitas bising pada tabel 3  dikarenakan  pada  area  kantor  SHE  dan main  office tidak terdapat  mesin  produksi  atau  mesin  lain  yang mengeluarkan suara  keras,  sedangkan  pada  area  STMC  bagian  selatan  dan utara terdapat mesin produksi yang mengeluarkan suara yang sangat keras sehingga hal tersebut membuat intensitas bising menjadi tinggi.

## Pengukuran Tekanan Darah
Pengkuran tekanan darah pada penelitian ini dilakukan dua  kali  waktu  yakni  pada  saat  pekerja  belum  beraktifitas atau belum bekerja dan setelah bekerja. Pengukuran tekanan darah  tersebut  dua  kali  waktu,  hal  ini  bertujuan  agar  dapat melihat perbedaan tekanan darah sistole dan diastole sebelum dan  setelah  bekerja  pada  pekerja  yang terpapar  bising  di  PT X. Pengukuran  tekanan  darah  ini  dilakukan  dengan menggunakan alat yang bernama spygmomanometer . Menurut Irwandi (2013) menyebutkan bahwa pengukuran  tekanan  darah  seseorang  harus  sesuai  dengan step atau cara yang benar, hal ini bertujuan agar mengurangi terjadinya  bias  pada  saat  pengukuran  tekanan  darah  ( sistole dan diastole ).  Berikut  cara  dalam  melakukan  pengukuran
Nama Tempat Hasil Ukur Rerata (Lp) I II III Kantor SHE 57 58 58,3 62,57 Main Office 55 56.7 56,7 60,97 STMC selatan 89,9 89,9 90,7 94,95 STMC utara 90,7 89,2 89,1 94,5
Perbedaan Tekanan Darah Sistole dan Diastole Sebelum dan Setelah Kerja Pada Pekerja Yang Terpapar Bising di PT.X
JPH RECODE Vol. 1 No. 1 (2017)
tekanan  darah  seseorang  menggunakan spygmomanometer antara  lain  :  (1)  Pasang  manset  pada  bagian  lengan  atas dengan  jarak  kurang  lebih  2  sampai  3  jari  dari  batas  bawah menset.  (2)  Letakkan  stetoskop  pada  bagian  atas  arteri brakialis.  (3)  Raba  pulsasi  pada  bagian  arteri  radialis (terdapat  pada  pergelangan  tangan).  (4)  Pompa  manset hingga  mencapai  30  mmHg  setelah  pulsasi  arteri  radialis menghilang.  (5)  Buka  katup  manset  dengan  perlahan, kemudian  tekanan  dibiarkan  turun.  (6)  Catat  bunyi  pertama yang didengar pada alat stetoskop (tekanan sistole). (7) Catat bunyi  yang  terakhir  terdengar  pada  alat  stetoskop  (tekanan diastole).  (8)  Turunkan  tekanan  pada  manset  hingga mencapai  0  mmHg  lalu  lepaskan  manset  dari  lengan  bagian atas.
Dalam  pengukuran tekanan  darah sistole dan  tekanan darah diastole peneliti  melakukan  pengukuran  dengan bantuan dokter peruhatan PT X tersebut. Peneliti melakukan pengukuran  pada  pekerja  yang  berapa  di  area  STMC, sedangkan  dokter  perusahan  melakukan  pengukuran  pada pekerja  yang  bekerja  di  area  SHE  dan main  office .  Setelah dilakukan  pengukuran  maka  nilai  tekanan  darah sistole dan tekanan  darah diastole sebelum  dan  setelah  bekerja  pada pekerja yang terpapar bising bisa diketahui. Hasil pengukuran tekanan  darah  tersebut  dapat  dilihat  pada  tabel  4  berikut. Berdasarkan  tabel  4  juga  bis  dilitahat  perubahan  tekanan darah sistole dan tekanan darah diastole .
Tabel 4.  Hasil Pengukuran Tekanan Darah Sistole dan Diastole pada Pekerja di PT X Tahun 2015 No Res. Tempat kerja Tekanan Darah Sistole Tekanan Darah Diastole Sebelum Bekerja Setelah Bekerja Perubahan Sebelum Bekerja Setelah Bekerja Perubahan 1 STMC 120 130 Naik 80 90 Naik 2 STMC 120 130 Naik 80 90 Naik 3 STMC 110 118 Naik 80 80 Tetap 4 STMC 120 130 Naik 80 90 Naik 5 STMC 122 130 Naik 80 90 Naik 6 STMC 110 120 Naik 80 80 Tetap 7 STMC 110 120 Naik 80 80 Tetap 8 STMC 110 120 Naik 80 80 Tetap 9 STMC 120 126 Naik 80 80 Tetap 10 STMC 110 120 Naik 80 80 Tetap 11 STMC 120 132 Naik 80 90 Naik 12 STMC 120 128 Naik 80 80 Tetap 13 STMC 120 122 Naik 80 80 Tetap 14 STMC 120 122 Naik 80 80 Tetap 15 STMC 120 130 Naik 80 90 Naik 16 Main Office dan SHE 110 110 Tetap 80 80 Tetap 17 Main Office dan SHE 110 110 Tetap 80 80 Tetap 18 Main Office dan SHE 130 130 Tetap 80 80 Tetap 19 Main Office dan SHE 120 120 Tetap 90 90 Tetap 20 Main Office dan SHE 110 110 Tetap 80 80 Tetap 21 Main Office dan SHE 120 120 Tetap 80 80 Tetap 22 Main Office dan SHE 120 120 Tetap 80 80 Tetap 23 Main Office dan SHE 110 110 Tetap 80 80 Tetap 24 Main Office dan SHE 120 120 Tetap 80 80 Tetap 25 Main Office dan SHE 130 130 Tetap 90 90 Tetap
Sumber: data primer
Berdasarkan hasil distribusi pada tabel 4 menjelaskan terdapat  perbedaan  yang  sangat  signifikan  mengenai perubahan  tekanan  darah sistole pada  saat  sebelum  dan setelah  bekerja  pada  pekerja  yang  terpapar  bising.  Hal
tersebut  dibuktikan  dengan  adanya  15  orang  pekerja  pada area  STMC  mengalami  perubahan  kenaikan  tekanan  darah sistole ,  sedangkan  pada  area  SHE  dan main  office tidak
Perbedaan Tekanan Darah Sistole dan Diastole Sebelum dan Setelah Kerja Pada Pekerja Yang Terpapar Bising di PT.X
JPH RECODE Vol. 1 No. 1 (2017)
terdapat  satu  orang  pekerja  yang  mengalami  perubahan tekanan darah sistole .
Berdasarkan hasil distribusi pada tabel 4 menjelaskan terdapat  perbedaan  yang  cukup  signifikan  mengenai perubahan  tekanan  darah diastole pada  saat  sebelum  dan setelah bekerja pada pekerja yang terpapar bising, yakni pada area  STMC reponden hanya  mengalami  perubahan  kenaikan tekanan  darah diastole sebesar    6  orang  pekerja.  Semantara itu,  pada  area  kantor  SHE  dan main  office seluruh  pekerja tidak  mengalami  perubahan  tekanan  darah diastole pada pengukuran sebelum dan setelah bekerja.

## Perbedaan Tekanan Darah Area STMC
Setelah dilakukan analisis variabel dengan menggunakan  uji  statistik wilcoxon  signed  ranks test untuk pekerja  pada  area  STMC.  Bedasarkan  hasil  analisis  yang telah  dilakukan  maka  dapat  dilihat  ada  atau  tidaknya perbedaan  tekanan  darah  sebelum  dan  setelah  bekerja  pada pekerja yang terpapar bising.
Nilai  signifikansi  perubahan  tekanan  darah sistole sebelum  dan  setelah  bekerja  pada  pekerja  yang  terpapar bising adalah p= 0,001 < 0,05 sehingga bermakna bahwa ada perbedaan tekanan darah sistole sebelum dan setelah bekerja pada  pekerja  di  area  STMC.  Nilai  signifikansi  perubahan tekanan  darah diastole sebelum  dan  setelah  bekerja  pada pekerja yang terpapar bising yaitu p = 0,014 < 0,05 sehingga bermakna  bahwa  ada  perbedaan  tekanan  darah diastole sebelum dan setelah bekerja pada pekerja di area STMC.
Perbedaan Tekanan Darah di Area SHE dan Main Office Setelah  dilakukan  analisis  variabel  memakai  uji statistik wilcoxon  signed  ranks test untuk  pekerja  pada  area SHE  dan main  office .  Bedasarkan  hasil  analisis  yang  telah dilakukan  maka  dapat  dilihat  ada  atau  tidaknya  perbedaan tekanan  darah  dan  denyut  nadi  sebelum  dan  setelah  bekerja pada pekerja yang terpapar bising.
Nilai  signifikansi  perubahan  tekanan  darah sistole sebelum dan setelah bekerja adalah p = 1,000 > 0,05 sehingga bermakna  bahwa  tidak  ada  perbedaan  tekanan  darah sistole sebelum dan setelah bekerja pada pekerja di kantor SHE dan main  office .  Nilai  signifikansi  perubahan  tekanan  darah diastole sebelum dan setelah bekerja adalah p = 1,000 > 0,05 sehingga bermakna bahwa tidak ada perbedaan tekanan darah diastole sebelum  dan  setelah  bekerja  pada  pekerja  di  kantor SHE dan main office .

## PEMBAHASAN
Suara  yang  didengar  sebagai  rangsangan  yang diterima  oleh  sel  saraf  pada  telinga  oleh  gelombang longitudinal  yang  muncul  akibat  getaran  dari  sumber  suara dan  gelombang  yang  merambat    melalui  udara,  sehingga suatu  suara  tersebut  tidak  dikehendaki  kehadirannya  atau kemunculannya,  sebab  hal  tersebut  dapat  mengakibatkan seseorang  merasa  terganggu  dan  dapat  membahayakan kesehatan seseorang (Anizar, 2009).
Bedasarkan  tabel  3  pengukuran  intensitas  kebisingan di  area  STMC  didapatkan  bahwa  nilai  intensitas  kebisingan tersebut  melebihi  85dBA.  Hal  ini  menjadikan  area  tersebut
sebagai  kelompok  1  yang  terpapar  intensitas  bising  tinggi. Kebesingan yang telah terjadi di area PT X merupakan jenis kebisingan  yang  menetap  dan  bekelanjuatan  secara  terus menerus  tanpa  terputus  dengan  spektrum  frekuensi  yang melebar  akibat  mesin  produksi  yang  dioperasikan.  Hal  ini mengakibatkan  munculnyaberbagai    gangguan  seperti gangguan kesehatan.
Berdasarkan hasil hitung nilai Lp yang di sajikan pada tabel 3maka terlihat bahwa intensitas kebisingan yang ada di area  STMC  telah  melebihi  Nilai  Ambang  Batas  (NAB).  Hal tersebut tidak sesuai dengan Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi Republik Indonesia Nomor
13/MEN/X/2011 tentang “Nilai Ambang Batas Faktor Fisika dan Faktor Kimia di Tempat Kerja pada BAB II pasal 5 ayat 1  dijelaskan  bahwa  NAB  kebisingan  ditetapkan  sebesar  85 dBA.  Hal  ini  disebabkan  bebarapa  faktor.  Berdasarkan penelitian  yang  dilakukan  faktor  tersebut  disebabkan  oleh  : (1)    Ada  lebih  dari  10  mesin  produksi  yang  selalu  beropersi menimbulkan  suara  yang  nyaring  atau  berisik.  (2)    Bising juga dapat di peroleh dari luar sebab area STMC merupakan area terbuka, sehingga kebisingan dari luar area STMC dapat mempengaruhi intensitas kebesingan pada area tersebut.
Berdasarkan  hasil  pengukuran  yang  pada  tabel  3 menunjukkan  bahwa  pada  area  kantor  SHE  dan main  office bila dibandingkan dengan peraturan PERMENAKERTRANS nomor  13  tahun  2011  maka  nilai  intensitas  kebisingan  pada area  tersebut  masih  dibawah  NAB.  Berdasarkan  saat pengukuran,  hal  tersebut  disebabkan  karena  faktor  yang mempengaruhinya  meliputi:  (1)  keadaan  kantor  merupakan ruangan tertutup dengan memiliki  pintu yang di design agar selalu menutup secara otomatis ketika pintu tersebut dibuka, sehingga kemungkinan kecil area tersebut mendapatkan suara bising  dari  luar  kantor.  (2)  Tidak  ada  mesin  yang menimbulkan  bunyi  nyaring,  area  tersebut  hanya  dilengkapi oleh AC dan mesin printing. Namun begitu tidak berpengaruh signifikan terhadap intensitas kebisingan.
Berdasarkan  waktu  paparan  yang  diatur  dalam Peraturan  Menteri  Tenaga  Kerja  dan  Transmigrasi  Nomor 13/MEN/X/2011 tentang “Nilai Ambang Batas Faktor Fisika dan  Faktor  Kimia  di  Tempat  Kerja”  pada  pasal  5  ayat  2 menyebutkan  bahwa  waktu  paparan  telah  tercantum  dalam Lampiran  1  nomor  2  peraturan  menteri  tersebut.  Waktu paparan pada intensitas kebisingan 85 dBA maksimal selama 8  jam  kerja  perhari.  Jika  dilihat  pada  peraturan  menteri tersebut  maka  waktu  paparan  pekerja  pada  area  STMC seharus  tidak  lebih  dari  2  jam  kerja  perhari,  namun kenyataannya  pekerja  terpapar  selama  8  jam  kerja  perhari dengan  intensitas  kebisingan  yang  tinggi  seperti  yang ditujukkan pada  tabel 3 pada pembahasan sebelumnya. Area kantor  SHE  dan main  office telah  sesuai  dengan  waktu paparan  yang  telah  diatur  dalam  peraturan  menteri  tersebut yakni  pekerja  hanya  terpapar  selama  8  jam  kerja  perhari dengan intensitas kebisingan dibawah 85 dBA.
Intensitas kebisingan yang tinggi tersebut dapat terjadi karena  banyaknya  mesin  produksi  yang  dioperasikan sehingga  menimbulkan  suara  yang  nyaring.  Hal  ini dikarenakan  mesin  produksi  tersebut  mengalami  benturan antar  logam  dan  besi.  Tingginya  intensitas  kebisingan  yang
Perbedaan Tekanan Darah Sistole dan Diastole Sebelum dan Setelah Kerja Pada Pekerja Yang Terpapar Bising di PT.X
JPH RECODE Vol. 1 No. 1 (2017)
terjadi berdampak pada perubahan tekanan darah ( sistole dan diastole ) serta perubahan denyut nadi.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  pada  tekanan  darah sistole dan diastole yang  dilakukan  pada  pekerja  di  area STMC dengan memakai  uji wilcoxon signed rank test . Hasil tersebut  menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan  tekanan  darah sistole dan diastole sebelum dan setelah bekerja pada pekerja yang terpapar bising di area STMC. Uji wilcoxon signed rank test yang  digunakan  pada  pekerja  di  kantor  SHE  dan main office diperoleh  bahwa  tidak  ada  perbedaan  tekanan  darah sistole dan diastole sebelum dan setelah bekerja pada pekerja yang terpapar bising di kantor SHE dan main office .
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan, diketahui bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara  intensitas kebisingan tempat  kerja  dengan  kejadian  perubahan  tekanan darah sistole dan diastole sebelum  dan  setelah  bekerja  pada pekerja yang tepapar bising di PT X. Hasil penelitian tersebut didukung  oleh  beberapa  studi,  salah  satunya  penelitian  yang dilakukan  oleh  Nurdiansyah  (2013)  di  PT.  Kereta  Api Indonesia  (PERSERO)  UPT crew Surabaya  Pasarturi menjelaskan  bahwa  ada  pengaruh  intensitas  kebisingan terhadap perubahan tekanan darah sistole dan diastole . Penelitian  yang  dilakukan  di  PT  PJB  Gresik didapatkan  bahwa  ada  pengaruh  intensitas  kebisingan terhadap kenaikan tekanan darah. Penelitian ini menyebutkan bahwa  resiko  pekerja  yang  terpapar  bising  akan  mengalami kenaikan  tekanan  darah  1,647  kali  daripada  pekerja  yang tidak  terpapar  bising.  Hal  ini  juga  ditunjukkan  lebih  dari  70 persen  pekerja  mengalami  kenaikan  tekanan  darah  dari  saat sebelum dan setelah terpapar bising (Paramita, 2012).
Penelitian  yang  dilakukan  di  area  kerja  PT.  Semen Tonasa  didapatkan  bahwa  lingkungan  kerja  dengan  teknik unloading crane , cruser batu kapur unit IV, raw mill (unit II, III dan IV), coal mill , sement mill dan packing plant memiliki kebisingan  yang  tinggi  yang  mengakibatkan  para  pekerja mengalami  kenaikan  tekanan  darah.  Rata-rata  kenaikan tekanan darah sistoliknya  yaitu 19,2 mmHg dan diastoliknya yaitu  6,8  mmHg.  Pengukuran  tekanan  darah  dilakukan sebelum dan sesudah bekerja (Babba, 2007).
Berdasarkan  penelitian  Susanti  (2013)  pada  PT Iskandar  Indah  Printing  Textile  Surakarta  menunjukkan bahwa nilai kebisangan pada industri tersebut memiliki rerata sebesar 100,27 dBA. Hasil analisis perubahan tekanan darah juga  menunjukkan  bahwa  nilai  p=0,000,  dan  disimpulkan terdapat perbedaan tekanan darah sebelum dan sesudah kerja antara  yang memakai ear  plug dan  yang tidak  memakai ear plug .
Penelitian yang dilakukan Hartati (2011) pada PT Indo Acidatama  pada  unit boiler batubata  menunjukkan  bahwa terdapat  perbedaan  yang  bermakna  antara  tekanan  darah sistole pada  pekerja  sebelum  dan  sesudah  terpapar  bising yang  melebihi  NAB.  Selain  itu  juga  menunjukkan  bahwa terdapat  perbedaan  yang  bermakna  antara  tekanan  darah diastole pada  pekerja  sebelum  dan  sesudah  terpapar  bising yang melebihi NAB.
Bedasarkan  penelitian  ini  juga  diketahui  bahwa  demi menjamin kesehatan para pekerja, perusahaan melalui dokter perusahan  telah  melakukan  pemeriksaan  kesehatan  kepada
setiap  pekerjanya.  Pemeriksaan  kesehatan  ini  diharapkan dapat mencegah bahaya yang telah diperkirakaan sebelumnya seperti  gangguan  pendengaran  maupun  peningkatan  tekanan darah  dan  denyut  nadi.  Munurut  PERMENAKERTRANS Nomor  Per.02/MEN/1980  tentang  “pemeriksaan  kesehatan tenaga kerja dalam penyelenggaraan keselamatan kerja” pasal 2 ayat 2 dijelaskan bahwa setiap perusahaan harus melakukan pemerikasaan kesehatan.
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan,  terlihat bahwa waktu paparan yang diterima oleh pekerja tidak sesuai dengan waktu paparan yang seharusnya diterima sebagaimana  yang  tercantum  dalam  peraturan  menteri. Paparan  yang  dialami  oleh  pekerja  PT  X  yang  cukup  lama mengakibatkan timbulnya masalah kesehetan seperti perubahan tekanan darah sistole dan diastole .
Berdasarkan  hasil  penelitian,  terlihat  bahwa  waktu paparan  yang  diterima  pekerja  tidak  sesuai  dengan  waktu paparan  yang  seharusnya  diterima  sebagaimana  yang tercantum  dalam  peraturan  menteri.  Tingginya  intensitas kebisingan  mengakibatkan  ketidakstabilan  hormon  stress seperti  epinerin,  non-epinerin  dan  kortisol  tubuh  yang mengakibatkan  terjadi  perubahan  irama  jantung  dan  tekanan darah.  Kebisingan  tersebut  juga  dapat  mengakibatkan  emosi seseorang  manjadi  tidak  stabil,  sehingga  memicu  jantung bekerja lebih keras dalam memompa darah ke seluruh tubuh.
Timbulnya  stress  akibat  bising  tersebut  juga mengakibatkan  bertambahnya  hormon  adrenalin.  Kadar hormon  adrenalin  yang  meningkat  dapat  menimbulkan perubahan  tekanan  darah  dan  detak  jantung  menjadi  tidak stabil.  Perubahan  tekanan  darah  dan  denyut  nadi  tersebut hanyalah  bersifat  sementara.  Selain  itu,  saat  tubuh melepaskan  hormon  adrenalin  ke  dalam  sistem  tubuh manusia,  maka  tubuh  juga  akan  mengeluarkan  hormon kortisol.  Kadar  kortisol  pada  tubuh  yang  tidak  stabil  akan menyebabkan  tubuh  menahan  sodium  (garam),  hal  tersebut dapat  menyebabkan  perubahan  tekanan  darah.  Namun menurut  Tambunan  (2005)  menjelaskan  bahwa  seorang pekerja  yang terpapar bising dalam jangka waktu yang lama atau  secara  terus  menerus  akan  mengakibatkan  timbulnya penyakit hipertensi.
Berdasarkan penelitian ini didapatkan bahwa perusahan  telah  menyediakan  alat  pelindung  diri  (APD). Penyediaan  APD  ini  dilakukan  perusahan  demi  menjaga keselamatan  pekerjanya  dari  bahaya  akibat  bising  maupun non bising perusahaan telah menyediakan alat pelindung diri seperti safety  helmet ,  sepatu safety , safety  glass , masker  dan sarung  tangan.m  Perusahaan  juga  menyediakan  alat pelindung telinga. Alat pelindung telinga ini digunakan untuk mengurangi dampak yang di akibatkan oleh kebisingan yang tinggi.  Jenis  alat  pelindung  telinga  yang  di  sediakan  oleh perusahaan  adalah ear  plug .  Penyediaan  APD  ini  diatur dalam PERMENAKERTRANS nomor 8 tahun 2010 tentang alat pelindung diri pasal 2 ayat 1 menyebutkan bahwa “setiap perusahaan  wajib  menyediakan  APD  bagi  pekerja  di  tempat kerja”. APD tersebut diberikan sesuai dengan potensi bahaya yang  dialami  pekerja.  Pemberian  alat  pelindung  diri  ini bertujuan untuk mengurangi sisa dampak negatif  yang dapat terjadi pada pekerja seperti masalah kesehatan.
Perbedaan Tekanan Darah Sistole dan Diastole Sebelum dan Setelah Kerja Pada Pekerja Yang Terpapar Bising di PT.X
Selain  penyedian  APD  sebagai  pengendalian  bahaya, perusahan  seharusnya  juga  melakukan  pengendalian  secara teknik. Hal ini dikarenakan sumber bising terbesar dari mesin alat  produksi.  Mesin  yang  menimbulkan  suara  nyaring tersebut perlu dilakukakan pengendalian secara teknik. Salah satunya  dengan  cara  memodifikasi  alat  mesin  produksi dengan  memasang dynamic  dampers atau  sejenis  karet. Pemasangan dynamic  dampers ini  diletakkan  pada  bagian mesin  yang  mengalami  benturan,  sehingga  diharapkan dengan pemasangan ini dapat mengurangi suara yang nyaring akibat  benturan  antar  logam  atau  besi  pada  mesin  produksi tersebut.  Namun,  pemasangan dynamic  dampers tersebut hanya menghilangkan suara bising untuk sementara saja.
Selanjutnya dilakukan pemantauan intensitas kebisingan yang  dilakukan dengan cara pungukuran kembali intensitas kebisingan pada area tersebut. Pemantauan tersebut sekurang-kurangnya  dapat  dilakukan  selama  satu  tahun  dua kali atau tiap enam bulan sekali. Hal ini bertujuan agar dapat mengontrol  intensitas  kebisingannya  setiap  tahun,  sehingga kedepannya  dapat  dilakukan  pencegahan  secara  dini  dalam mengatasi dampak yang ditimbulkan.
Hal  lain  juga  bisa  dilakukakan  salah  satunya  dengan cara  mengurangi  paparan  bising  pada  pekerja.  Pengendalian ini  dapat  dilakukan  dengan  cara  mengurangi  jam  kerja  dan atau  melakukan  program shift kerja.  Namun  kelemahan program  tersebut  adalah  kelancaran  dalam  pelaksanaa program  ini  tergantung  pada  sistem  pengawasan  dan pekerjanya sendiri.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian, dapat disimpulkan yaitu : (1) Didapatkan nilai intensitas kebisingan rata-rata pada area STMC sebesar 94,95 dBA (area selatan) dan 94,5 dBA (area utara).  Nilai  intensitas  kebisingan  pada  area  kantor  SHE sebesar  62,57  dBA  dan main  office sebesar  62,57  dBA.  (2) Hasil analisis menunjukkan terdapat perbedaan tekanan darah sistole sebelum  dan  setelah  bekerja  pada  pekerja  yang terpapar  bising  di area  STMC.  Hasil  lain  juga menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan tekanan darah sistole sebelum dan setelah  bekerja  pada  pekerja  yang  terpapar  bising  di  kantor SHE dan main office . (3) Hasil analisis menunjukkan terdapat perbedaan  tekanan  darah diastole sebelum  dan  setelah bekerja  pada  pekerja  yang  terpapar  bising  di  area  STMC. Hasil  lain  juga  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan tekanan  darah diastole sebelum  dan  setelah  bekerja  pada pekerja yang terpapar bising di kantor SHE dan main office . Demi menjaga kesehatan pekerja, perusahan sebaiknya  melakukan  pemerikasaan  kesehatan  secara  rutin yang  bisa  dikoordinasikan  langsung  pada  dokter  perusahan. Pelaksanaannya  dapat  dilakukan  enam  bulan  sekali  dengan harapan penyakit akibat kerja yang diakibatkan oleh bising di area kerja dapat dicegah sejak dini.

## DAFTAR PUSTAKA
Anizar.  2009. Teknik  Keselamatan  dan  Kesehatan  Kerja Industri . Yogyakarta : Graha Ilmu
Babba,  Jennie.  2007.  Hubungan  Intensitas  Kebisingan  di Lingkungan  Kerja  dengan  Peningkatan  Tekanan  Darah. Tesis . Semarang : Universitas Diponegoro
Davis,  Siverman.  1978.  Hearing  and  deafness.  New  York  : Holt, Rineheart and Winston Harrington, Gill. 2003. Buku Saku Kesehatan Kerja . Edisi 3. Jakarta : Penerbit buku kedokteran EGC.
Hartati.  2011.  Perbedaan  Tekanan  Darah  Tenaga  Kerja Sebelum  dan  Sesudah  Terpapar  Kebisingan  Melebihi NAB  di  Unit  Boiler  Batubara  PT  Indo  Acidatama  Tbk Kemiri  Kebakkramat  Karanganyar. Skripsi. Surakarta  : Universitas Sebelas Maret
Hidayat.  2005.  Pengaruh  Pemakaian  APD  Telinga Ear  plug Terhadap  perubahan  tekana  Darah  Akibat  Bising  di Kecamatan Karanganyar Kabupaten Karanganyar. Skripsi. Semarang : Universitas Diponegoro
Kuntoro.  2009. Dasar  Filosofis  Metodologi  Penelitian . Surabaya : Pustaka Melati
Nurdiansyah,  C.W.  2013.  Pengaruh  Intensitas  Kebisingan Lokomotif Terhadap Tekanan Darah Operator Lokomotif di  PT  KAI  (PERSERO)  UPT  Crew  Surabaya  Pasarturi. Skripsi . Surabaya : Universitas Airlangga Paramita, Dita Aisyah. 2012. Pengaruh Intensitas Kebisingan Terhadap  Kenaikan  Tekanan  Darah  Karyawan  (Studi Pada Pelaksanaan  Overhaul di PT. PJB Gresik ) . Skripsi . Surabaya : Universitas Airlangga
Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi R.I Nomor Per.13/Men/2011 Tentang NAB Faktor Fisika dan Faktor Kimia di Area Kerja” dalam BAB II Pasal 5 Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi R.I Nomor Per.08/Men/2010  Tentang  Alat  Pelindung  Diri  Pasal  2 Ayat 1 Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi R.I Nomor Per.02/MEN/1980 tentang Pemeriksaan Kesehatan Tenaga Kerja dalam Penyelenggaraan Keselamatan Kerja Pasal 2 Ayat 2
Setiyanto,  Tri.  2013.  Pengaruh  Intensitas  Kebisingan Terhadap  Kenaikan  Denyut  Nadi  pada  Pekerja  di  PT PERTANI  (PERSERO)  Cabang  Surakarta. Artikel . Surakarta : Universitas Muhammadiyah Sinaga,  Bethesda,  Sri  Lestari,  Anita  Camelia,  Imelda  G.
Purba. 2013. Analisis Peningkatan Tekanan Darah Akibat Bising  pada  Operator  di  Pabrik  Ammonia  IB  PT  Pupuk Sriwidjaja  Pelembang  tahun  2013.  Palembang  : Universitas Sriwijaya Soeripto.  2008. Higiene  Industri .  Jakarta  :  Balai  Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Suma’mur.  2009. Higiene  Perusahaan  dan  Keselamatan Kerja (HIPERKES) . Jakarta : Sagung Seto. Susanti,  Ita.  2013.  Pengaruh  Pemakaian  APD Ear  Plug Terhadap  Tekanan  Darah  Tenaga  Kerja  Terhadap Kebisingan  Bagian  Proses  Tenun  PT  Iskandar  Indah Printing Textile Surakarta. Artikel . Surakarta : Universitas Muhammadiyah
Tambunan,  Sihar  Tigor  Benjamin.  2005. Kebisingan  di Tempat Kerja (Occupational Noise) . Yogyakarta : ANDI