ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN STATUS IMUNISASI DASAR LENGKAP PADA BAYI DI DESA MANGUNREJO KECAMATAN NGADILUWIH KABUPATEN KEDIRI TAHUN 2018
Machsun 1 , Yuda Ari Susanti 2 Email: Machsun_s@yahoo.com 1 , arisusanti.yuda@gmail.com 2

## ABSTRAK
Imunisasi merupakan upaya pencegahan primer yang efektif untuk mencegah terjangkitnya penyakit infeksi yang dapat dicegah  dengan  imunisasi.  Program  Pengembangan  Imunisasi  (PPI)  telah  dicanangkan  oleh  WHO  sejak  tahun  1974 dengan  tujuh  penyakit  target  yaitu  difteri,  tetanus,  pertusis,  polio,  campak,  tuberkulosis,  dan  hepatitis  B.  Cakupan imunisasi  yang  rendah  menjadi  indikator  terjadinya  kematian  akibat  PD3I.  Oleh  karena  itu  salah  satu  program  yang telah  terbukti  efektif  untuk  menurunkan  angka  kesakitan  dan  kematian  akibat  PD3I  adalah  imunisasi.  Hal  ini  sejalan dengan  kesepakatan  MDG’s,  dimana  untuk  mencapai  penurunan  angka  kematian  bayi  ditandai  dengan  peningkatan cakupan imunisasi terutama dilihat  dari angka cakupan imunisasi campak (WHO, 2008). Hal itu dikarenakan campak adalah imunisasi yang terakhir untuk imunisasi dasar dan merupakan imunisasi yang cukup jauh jaraknya dari imunisasi sebelumnya  (yaitu  polio  4  pada  usia  4  bulan  dan  campak  pada  usia  9  bulan)  sehingga  dapat  menjadi  indikator tercapainya kondisi Universal Child Immunization (UCI). Tujuan jangka panjang penelitian ini adalah diharapkan dapat menambah  pengetahuan  bagi  pengembangan  penelitian  terutama  dalam  ilmu  kesehatan  masyarakat.  Dengan  adanya penelitian  ini  diharapkan  dapat  menekan  terjangkitnya  penyakit  dan  menekan  angka  resiko  kematian  bayi.  Sehingga pada akhirnya dapat meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Tujuan penelitian ini adalah ingin mengetahui faktor- faktor yang berhubungan dengan status imunisasi dasar lengkap pada bayi di Desa Mangunrejo Kecamatan Ngadiluwih Kabupaten Kediri. Penelitian dilaksanakan mulai pada bulan Februari  s/d Mei 2018.  Sampel  dari penelitian ini adalah semua ibu yang mempunyai bayi umur 12 s/d  24 bulan yang bersedia menjadi responden. Analisis data menggunakan uji  Chi  Squere.  Hasil  penelitian  di  desa  Mangunrejo  Kecamatan  Ngadiluwih  Kabupaten  Kediri  menunjukkan  bahwa adanya hubungan antara pengetahuan ibu dengan status imunisasi dasar lengkap bayi dengan  p value sebesar 0,013 < (0,05)  ,  Adanya  hubungan  antara  status  pekerjaan  ibu  dengan  status  imunisasi  dasar  lengkap  bayi  dengan  p  value sebesar 0,019 < 𝛼 (0,05) dan Adanya hubungan antara pendapatan keluarga dengan status imunisasi dasar lengkap bayi dengan p value sebesar 0,004 < 𝛼 (0,05).

## Kata kunci: imunisasi dasar

## ABSTRACT
Immunization is considered as an effective primary prevention to some certain infectious diseases effectively. WHO has established  Immunization  Development  Program  (IDP)  since  1974  with  seven  kinds  of  disease  as  the  targets: diphtheria, tetanus, pertusis, polio, measles, tuberculosis and hepatitis B. Low immunization coverage has become the indicator of the mortality occurance as the result of PD3I. Thus, one of the programs which has been proved effectively in  decreasing  both  sickness  and  mortality  caused  by  PD3I  is  immunization.  It  conforms  to  the  MDG’s  agreement  in which it is stated that in order to reach desreasing number of infant mortality is marked by the increasing immunization coverage, especially by the measles immunization coverage numbers (WHO,  2008). Since the measles immunization is the last basic one given to the babies and which has the longest space from the former ones (polio 4, given to the age of 4 months, while measles is given to the age of 9 months) it can be taken as the indicator that the condition of universal child immunization has been fulfilled. The purpose of this study is to improve the knowledge in research development, especially  knowledge  of  public  health.  This  is  also  aimed  to  minimize  the  risk  of  infant  mortality.  And,  as  the  result, public health level can be improved. The significance of this study to find out factors related to the status of complete basic  immunization  for  infants  in  Mangunrejo  village,  Ngadiluwih  District,  Kediri  Regency.  This  research  has  been carried  out  since  February  to  May  2018.  Samples  in  this  research  are  mothers  with  12-24  months-baby  as  the respondents. The data analysis used here is Chi Squere Test. The result of the research in Mangunrejo village shows that there is relationship between the immunization status with mothers’ background. Educated mothers shows p value 0.013 < 𝛼 (0.05) has had their babies given a complete basic immunization, and working mothers shows p value 0.019 < 𝛼 (0.05), while family income shows p value 0.004 < 𝛼 (0,05).
Key words :basic immunization
Imunisasi  merupakan  upaya  pencegahan primer yang efektif untuk mencegah terjangkitnya penyakit  infeksi  yang  dapat  dicegah  dengan imunisasi.  Program  Pengembangan  Imunisasi (PPI)  telah  dicanangkan  oleh  WHO  sejak  tahun 1974  dengan  tujuh  penyakit  target  yaitu  difteri, tetanus, pertusis, polio, campak, tuberkulosis, dan hepatitis B.
Menurut  Depkes  RI  tahun  2000  (SDKI, 2003) diterangkan bahwa Program Pengembangan Imunisasi  kemudian  disingkat  dengan  PPI,  yang dicanangkan  oleh  Departemen  Kesehatan  tahun 1977  menganjurkan  agar  semua  anak  mendapat imunisasi  terhadap  enam  penyakit  anak  yang utama  bisa  dicegah  dengan  imunisasi:  satu  kali imunisasi  BCG  terhadap  tuberkulosis;  tiga  kali imunisasi  DPT  untuk  mencegah  difteri,  pertusis dan  tetanus;  empat  kali  imunisasi  polio;  dan  satu kali imunisasi campak. Pada tahun 1997, program imunisasi  dikembangkan  dengan  memasukan  tiga dosis vaksin Hepatitis B.
Selanjutnya  dalam  Keputusan  Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 482/MENKES/SK/IV/2010 tentang Gerakan
Akselerasi  Imunisasi  Nasional, Universal  Child Immunization 2010-2014  (Riskesdas,  2013), diterangkan  bahwa  Imunisasi  merupakan  upaya efektif  untuk  menurunkan  angka  kematian  anak yang  merupakan salah satu tujuan dari Millenium Development Goals  (MDGs). Tujuan  utama kegiatan  imunisasi  adalah  untuk  menurunkan angka  kesakitan  dan  kematian  akibat  Penyakit yang  Dapat  Dicegah  Dengan  Imunisasi  (PD3I). PD3I  adalah  penyakit-penyakit  menular  yang sangat  potensial  untuk  menimbulkan  wabah  dan kematian  terutama  pada  balita.  Sebelum  kegiatan imunisasi  dipergunakan  secara  luas  di  dunia, banyak  anak  yang  terinfeksi  penyakit  seperti: penyakit polio, campak, pertusis, dan difteri yang dapat  berakibat  kematian  dan  kecacatan.  Dengan keadaan  tersebut  akan  diperberat  bila  disertai dengan gizi buruk dan menyebabkan peningkatan Case Fatality Rate (CFR) penyakit PD3I tersebut. Cakupan  imunisasi  yang  rendah  menjadi indikator  terjadinya  kematian  akibat  PD3I.  Oleh karena  itu  salah  satu  program  yang  telah  terbukti efektif  untuk  menurunkan  angka  kesakitan  dan kematian  akibat  PD3I  adalah  imunisasi.  Hal  ini sejalan  dengan  kesepakatan  MDG’s,  dimana untuk  mencapai  penurunan  angka  kematian  bayi ditandai  dengan  peningkatan  cakupan  imunisasi terutama  dilihat  dari  angka  cakupan  imunisasi campak  (WHO,  2008).  Hal  itu  dikarenakan campak  adalah  imunisasi  yang  terakhir  untuk imunisasi  dasar  dan  merupakan  imunisasi  yang cukup  jauh  jaraknya  dari  imunisasi  sebelumnya
(yaitu polio 4 pada usia 4 bulan dan campak pada usia  9  bulan)  sehingga  dapat  menjadi  indikator tercapainya kondisi Universal Child Immunization (UCI ).
Penyelenggaraan  kegiatan  imunisasi  sejak tahun  2005  berpedoman  pada  Keputusan  Menteri Kesehatan Nomor 1611/Menkes/SK/XI/2005 tentang  Pedoman  Penyelenggaraan  Imunisasi. Salah  satu  tujuannya  adalah  tercapainya  target Universal  Child  Immunization  (UCI )  yaitu cakupan  imunisasi  dasar  lengkap  minimal  80% secara merata pada bayi di 100% Desa/Kelurahan pada tahun 2010, jadi setiap desa harus mencapai UCI  yaitu  cakupan  imunisasi  dasar  bayi  lengkap minimal  80%.  Pencapaian  Desa/Kelurahan  UCI tahun  2008  baru  mencapai  68,2%,  padahal  target nasional  pada  tahun  2014  ialah  100%  UCI desa/kelurahan,  artinya  pada  akhir  tahun  2014 seluruh  desa/kelurahan  harus  sudah  mencapai UCI.  Indikator  keberhasilan  GAIN  UCI  megacu pada  RPJMN  tahun  2010-2014  mencapai  UCI desa/kelurahan 95% pada tahun 2013 (Depkes RI, 2010).
Berdasarkan fenomena di atas, maka peneliti ingin  menggali  lebih  dalam  faktor-fator  yang berhubungan  dengan  status  imunisasi  dasar lengkap pada bayi di Desa Mangunrejo Kecamatan Ngadiluwih Kabupaten Kediri.
Berdasarkan  latar  belakang  diatas,  maka dapat dirumuskan permasalahan penelitian sebagai  berikut  :  “Apakah  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  status  imunisasi  dasar lengkap pada bayi usia 12sampai dengan 24 bulan di Desa Mangunrejo Kec. Ngadiluwih Kab. Kediri Tahun 2018 ?

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  analitik korelasional  dengan  rancangan  cross  sectional. Penelitian  ini    bertujuan  untuk  mengungkapkan hubungan  korelatif  antara  variabel  dependen  dan variabel independen.
Penelitian    ini    dilakukan  di    Desa Mangunrejo  Kec.  Ngadiluwih  Kabupaten  Kediri. Sedangkan  sampel  penelitiaaan  ini  adalah  semua ibu    yang  mempunyai  anak  balita  usia  12  sampai 24  bulan  yang  bersedia  menjadi  responden  yaitu berjumlah 46 orang.
Dalam penelitian ini terbagi menjadi beberapa  bagian  variabel  antara  lain  yaitu: Variabel  dependen  yaitu  Status  Imunisasi  Dasar Lengkap,  sedangkan  Variabel  independen  yaitu pengetahuan Ibu, Status Pekerjaan Ibu, pendapatan  keluarga.  Analisis  data  menggunakan uji Chi Square.

## HASIL
1. Hubungan Pengetahuan Ibu  Dengan  Status Imunisasi Dasar Lengkap Pada Bayi
Hubungan  pengetahuan  ibu  dengan  status imunisasi  dasar  lengkap  pada  bayi  dapat  dilihat pada tabel berikut :
Tabel 1. Hubungan antara pengetahuan ibu dengan satus imunisasi dasar pada bayi di Desa Mangunrejo Kec. Ngadiluwih Kabupaten Kediri tahun 2018
Pengetahuan
Ibu
Status Imunisasi Total
p value Lengkap Tidak Lengkap F % F % F % Baik Kurang 25 9 86.2 52.9 4 8 13.3 47.1 29 17 100 100 0.013
Tabel di atas menunjukkan bahwa dari 29 ibu yang  memiliki  pengetahuan  baik  yang  status imunisasi  dasar    bayinya  lengkap  sebesar  86.2 % sedangkan  yang  stutus  imunisasi  dasar  bayinya tidak  lengkap  sebesar  13.3  %.  Kemudian  dari  17 ibu  yang  memiliki  pengetahuan  kurang  yang status  imunisasi  dasar    bayinya  lengkap  sebesar 52.9  %  sedangkan  yang  stutus  imunisasi  dasar bayinya tidak lengkap sebesar 47.1 %.
Berdasarkan  hasil  uji chi-square diperoleh  p value =  0.013  <  α  (0.05),  berarti  Ho  ditolak sehingga  dapat  disimpulkan  ada  hubungan  antara pengetahuan  ibu  dengan  status  imunisasi  dasar lengkap pada bayi.

## 2. Hubungan Status Pekerjaan  Dengan Status Imunisasi Dasar Lengkap Pada Bayi
Hubungan status pekerjaan ibu dengan status imunisasi dasar pada bayi dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 2. Crosstab status pekerjaan ibu dengan satus imunisasi dasar pada bayi di Desa Mangunrejo Kec. Ngadiluwih Kabupaten Kediri
tahun 2018 Status Pekerjaan Ibu Status Imunisasi Total p value Lengkap Tidak Lengkap F % F % F % Bekerja Tidak Bekerja 15 19 60 90.5 10 2 40 9.5 25 21
100 100 0,019
Tabel diatas menunjukkan bahwa dari 25 ibu yang bekerja yang status imunisasi dasar  bayinya lengkap  sebesar  60  %  sedangkan  yang  status imunisasi dasar bayinya tidak lengkap sebesar 40
%. Kemudian dari 21 ibu yang tidak bekerja yang status  imunisasi  dasar    bayinya  lengkap  sebesar 90.5  %  sedangkan  yang  stutus  imunisasi  dasar bayinya tidak lengkap sebesar 9.5 %.
Berdasarkan  hasil  uji chi-square diperoleh  p value =  0.019  <  α  (0.05),  berarti  Ho  ditolak sehingga  dapat  disimpulkan  ada  hubungan  antara status pekerjaan ibu dengan status imunisasi dasar lengkap pada bayi.

## 3. Hubungan  Pendapatan  Keluarga    Dengan Status Imunisasi Dasar Lengkap Pada Bayi
Hubungan pendapatan keluarga dengan status imunisasi dasar pada bayi dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 3. Crosstab pendapatan keluarga dengan satus imunisasi dasar pada bayi di Desa Mangunrejo Kec. Ngadiluwih Kabupaten Kediri Tahun 2018
Pendapatan Keluarga Status Imunisasi Total p value
Lengkap Tidak Lengkap
F % F % F % Cukup Kurang 19 15 95
57.7 1 11 5
42.3 20 26 100 100 0,004
Tabel diatas menunjukkan bahwa dari 20 ibu yang  mempunyai  pendapatan  cukup  yang  status imunisasi  dasar    bayinya  lengkap  sebesar  95  % sedangkan  yang  status  imunisasi  dasar  bayinya tidak lengkap sebesar 5 %. Kemudian dari 26 ibu yang  mempunyai  pendapatan  kurang  yang  status imunisasi  dasar    bayinya  lengkap  sebesar  57.7 % sedangkan  yang  stutus  imunisasi  dasar  bayinya tidak lengkap sebesar 42.3 %.
Berdasarkan  hasil  uji chi-square diperoleh  p value =  0.004  <  α  (0.05),  berarti  Ho  ditolak sehingga  dapat  disimpulkan  ada  hubungan  antara pendapatan  keluarga  dengan  status  imunisasi dasar lengkap pada bayi.

## PEMBAHASAN
1. Hubungan Pengetahuan Ibu  Dengan  Status Imunisasi Dasar Lengkap Pada Bayi
Perhitungan  analisis  dengan  Uji  Chi-Square pada faktor  pengetahuan ibu menunjukkan angka p  value  sebesar  0,013  < 𝛼 (0,05),  sehingga  H 0 ditolak,  yakni  berarti  ada  hubungan  antara pengetahuan  ibu  dengan  status  imunisasi  dasar lengkap pada bayi di Desa Mangunrejo
Kecamatan Mgadiluwih Kabupaten Kediri. Pengetahuan  merupakan  tahap  awal  di  mana subjek  mulai  mengenal  ide  baru  serta  belajar memahami  yang  pada  akhirnya  dapat  mengubah perilaku.  Semakin  baik  pengetahuan  ibu  tentang
pemberian  imunisasi  maka  akan  memberikan respons yang positif yaitu meningkatkan kemauan ibu untuk memberikan imunisasi dasar pada bayi.
Pengetahuan  ibu  mempengaruhi  keyakinan dan  sikap  ibu  dalam    kepatuhannya  terhadap pemberian imunisasi. Kepatuhan terhadap perilaku pencegahan yang berkaitan dengan dunia medis  merupakan  fungsi  dari  keyakinan  tentang kesehatan,  ancaman  yang  dirasakan,  persepsi kekebalan, pertimbangan mengenai hambatan atau kerugian  (misalnya  biaya  dan  waktu),  serta keuntungan  yaitu  efektivitas  dari  anjuran  medis tersebut (Smet dalam Rizani, 2009).
Pengetahuan  yang  baik  dapat  mempengaruhi terjadinya  perubahan  perilaku.  Perilaku  dapat diubah dengan mengubah pengetahuan dan sikap. Pengetahuan  yang  baik  dapat  mempengaruhi sikap dan terjadinya perubahan perilaku.
Pengetahuan  adalah  sesuatu  yang  perlu  tetapi pada  umumnya  tidak  cukup  satu  faktor  dalam mengubah    perilaku  individu  atau  kelompok (Gust,  2004).  Pendapat  Notoatmodjo  (2010) menyatakan  bahwa  tindakan  seseorang  terhadap masalah kesehatan pada dasarnya akan dipengaruhi  oleh  pengetahuan  seseorang  tentang masalah tersebut.
Peneliti  menganalisis  bahwa  pengetahuan tidak  selalu  didapat  dari  tingginya  pendidikan formal  yang  diperoleh,  akan  tetapi  pengetahuan juga dapat diperoleh dari media massa, pengalaman  pribadi  ataupun  pengalaman  orang lain.  Suatu  pengetahuan  merupakan  domain  yang sangat penting untuk terbentuknya suatu tindakan, semakin  baik  pengetahuan  ibu  maka  akan semakin tinggi pula peluang ibu untuk kelengkapan imunisasi pada bayinya.
Berdasarkan pendapat itu peneliti menyarankan petugas kesehatan yang ada di Desa Mangunrejo  Kecamatan  Ngadiluwih  Kabupaten Kediri  untuk  lebih  meningkatkan  lagi  upaya peningkatan  pengetahuan  masyarakat  serta  kader posyandu  mengenai  imunisasi  dengan  cara meningkatkan penyuluhan-penyuluhan. Bisa dilakukan  dengan  kegiatan  puskesmas  yang terjadwal  ataupun  pada  kegiatan  posyandu  yang rutin dilakukan setiap bulan.

## 2. Hubungan  Status  Pekerjaan  Ibu  dengan Status Imunisasi Dasar Lengkappada Bayi
Perhitungan  analisis  dengan  Uji  Chi-Square pada  faktor    Status  Pekerjaan  Ibu menunjukkan angka p value sebesar 0,019 < 𝛼 (0,05), sehingga H 0 ditolak,  yakni  berarti  ada  hubungan  antara status pekerjaan ibu dengan status imunisasi dasar lengkap pada bayi di Desa Mangunrejo Kecamatan Mgadiluwih Kabupaten Kediri.  Status pekerjaan ibu berkaitan dengan kesempatan dalam
mengimunisasai anaknya. Seorang ibu yang tidak bekerja  akan  mempunyai  kesempatan  untuk mengimunisasikan anaknya dibanding dengan ibu yang  bekerja.  Pada  ibu-ibu  yang  bekerja  diluar rumah  sering  kali  tidak  mempunyai  kesempatan untuk  datang  ke  pelayanan  imunisasi  karena mungkin  saat  dilakukan  pelayanan  imunisasi  ibu masih  bekerja  ditempat  kerjanya.  Sering  juga  ibu yang  terlalu  sibuk  dengan  urusan  pekerjaannya lupa akan jadwal imunisasi anaknya (Notoatmodjo, 2003).
Hasil analisis menunjukkan bahwa pekerjaan dapat  mempengaruhi  ibu  dalam  memberikan kelengkapan  imunisasi  dasar  pada  bayinya. Karena  pada  ibu  yang  tidak  bekerja  akan  lebih berpeluang memberikan imunisasi dasar pada bayi dari pada ibu yang bekerja.
Berdasarkan hal tersebut peniliti menyarankan  untuk  ibu-ibu  yang  bekerja  yang memiliki  bayi  12  s/d  24  bulan  untuk  segera mendatangi langsung ketempat pelayanan kesehatan  seperti  puskesmas,  rumah  sakit  atau Bidan  Praktek  Swasta  saat  ibu  memiliki  waktu luang.

## 3. Hubungan  Status  Pendapatan  Keluarga dengan  Status  Imunisasi  Dasar  Lengkap pada Bayi
Perhitungan  analisis  dengan  Uji  Chi-Square pada  faktor    pendapatan  keluarga menunjukkan angka p value sebesar 0,004 < 𝛼 (0,05), sehingga H 0 ditolak,  yakni  berarti  ada  hubungan  antara pendapatan  keluarga  dengan  status  imunisasi dasar  lengkap  pada  bayi  di  Desa  Mangunrejo Kecamatan Ngadiluwih Kabupaten Kediri.
Analisis  penelitian  menunjukkan  bahwa pendapatan keluarga atau status ekonomi seseorang akan mempengaruhi kemampuan seseorang untuk membiayai pelayanan kesehatan. Sering  kali  seseorang  kalau  sedang  menderita sakit atau keluarganya yang sakit tidak dibawa ke pelayanan  kesehatan  karena  tidak  mampu  dalam hal  pembiayaan.  Begitu  pula  ddengan  masalah imunisasi,  bias  jadi  seorang  ibu  ingin  sekali mengimunisasikan  anak-anakya  akan  tetapi  tidak jadi karena tidak punya biaya .

## PENUTUP
Kesimpulan  yang  diperoleh  dari  penelitian  ini yaitu 1) adanya hubungan antara pengetahuan ibu dengan  status  imunisasi  dasar  lengkap  bayi  di Desa Mangunrejo Kecamatan Ngadiluwih Kabupaten Kediri dengan p value sebesar 0,013 < (0,05),  2)  adanya  hubungan  antara  status pekerjaan  ibu  dengan  status  imunisasi  dasar lengkap  bayi  di  Desa  Mangunrejo  Kecamatan Ngadiluwih  Kabupaten  Kediri  dengan  p  value
sebesar 0,019 <   (0,05), dan 3) adanya hubungan antara pendapatan keluarga dengan status imunisasi  dasar  lengkap  bayi  di  desa  mangunrejo kecamatan ngadiluwih kabupaten kediri dengan p value sebesar 0,013 <   (0,05). Saran yang penulis berikan  tenaga  kesehatan,  kader,  dan  perangkat desa yaitu diharapkan mampu menjalin komunikasi  yang  baik  tidak  hanya  kepada  ibu yang memiliki bayi/balita, akan tetapi juga kepada anggota  keluarga  yang  lain.  Apabila  anggota keluarga  yang  lain  dilibatkan,  diharapkan  dapat meningkatkan kepedulian sehingga dapat meningkatkan cakupan imunisasi dasar pada bayi. Masyarakat  perlu  diberikan    motivasi  untuk memanfaatkan  Puskesmas,  Posyandu,  dan  tempat pelayanan kesehatan yang terdekat sehingga dapat berpartisipasi  mendukung  program  imunisasi. Selain  itu  masyarakat  terutama  yang  memiliki bayi usia 12 - 24 bulan diharapkan memanfaatkan Puskesmas,  Posyandu,  dan  tempat  pelayanan kesehatan yang terdekat sehingga dapat berpartisipasi  mendukung  program  imunisasi khususnya  imunisasi  dasar  pada  bayi,  sehingga terhindar dari penyakit.

## DAFTAR PUSTAKA
Aziz  Alimun  Hidayat,  2009.  Ilmu  Kesehatan Anak, Salemba Medika: Jakarta
Achmadi, Umar Fahmi. 2006. Imunisasi. Mengapa perlu?Jakarta:Buku Kompas.
Abraham, Charles. 1997. Prinsip psikologi untuk perawat. Jakarta: EGC
Depkes  RI.  2005.  Pedoman  Teknis  Imunisasi Tingkat  Puskesmas.  Jakarta:  Depkes    RI, Ditjen P2PL
Hidayat  Aziz  Alimul,  A.  2008.  Pengantar  Ilmu
Kesehatan Anak Untuk Pendidikan Kebidanan, Jakarta: Salemba Medika.
Munib,  Achmad,  dkk.  2004.  Pengantar  Ilmu Pendidikan. Semarang: UPT MKK UNNES Maryunani,  Anik.  2010.  Ilmu  Kesehatan  Anak dalam Kebidanan, Jakarta: CV.  Trans Info. Notoatmodjo,  S.  2003  .Pendidikan  dan  Perilaku Kesehatan. Jakarta : PT. Rineka Cipta.
_________.  2007.  Promosi  Kesehatan  dan  Ilmu Prilaku.Rineka Cipta. Jakarta.
_________. 2010.Ilmu Perilaku Kesehatan.
Jakarta : PT Rineka Cipta
Ranuh,I.G.N.2008. Pedoman Imunisasi di Indonesia. Edisi ketiga.Jakarta: Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia Suririnah.  2009.  Buku  Pintar  Merawat  Bayi  0-12 bulan, Gramedia Pustaka Utama: Jakarta. Wiyono, Djoko. 2000. Manajemen Mutu
Pelayanan  Kesehatan,  Teori,  Strategi  dan Aplikasi. Surabaya  :  Airlangga  University Press.