PENGARUH INTERVENSI MANAJEMEN LAKTASI TERHADAP BOUNDING ATTACHMENT PADA IBU POSTPARTUM FISIOLOGIS DI RUANG PERAWATAN RUMAH

## SAKIT AMELIA PARE
Dina Zakiyyatul Fuadah 1) , Linda Ishariani 2) , Arinda Ayu Pradita 3)
1,2,3 STIKes Karya Husada Kediri dzakiyyaf09@gmail.com

## ABSTRAK
Tingkat partisipasi dan motivasi ibu dalam melakukan  proses bounding  attachment masih  sangat  rendah  terutama  pada  ibu  primipara.  Sehingga bounding  attachment belum terlaksana dengan maksimal. Upaya yang dapat dilakukan oleh perawat untuk meningkatkan bounding  attachment melalui  penerapan  manajeman  laktasi  yang terdiri  dari breast  care ,  pijat  oksitosin,  teknik  menyusui  dan  nutrisi  ibu  menyusui. Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh  intervensi  manajemen  laktasi terhadap bounding  attachment pada  ibu  postpartum.  Desain  penelitian  ini  adalah Quasi eksperimental dengan pendekatan posttest only control group design . Populasi seluruh ibu postpartum fisiologis sebanyak 30 orang, sampel penelitian sejumlah 28 responden  yang  di  bagi  menjadi  dua  kelompok  yaitu  14  kelompok  kontrol  dan  14 kelompok intervensi diambil dengan teknik Purposive Sampling . Variabel independen dalam  penelitian  ini  adalah  intervensi  manajemen  laktasi  dan  variabel  dependen adalah bounding attachment . Instrumen penelitian menggunakan kuesioner Bounding Attachment .  Penelitian ini menggunakan uji independent t-test dengan signifikasi ρ value= 0.001 (< α = 0.05). Hasil penelitian menunjukkan bounding attachment pada kelompok  kontrol  setengahnya  (50%) (14-18)  cukup  dan  (≤13)  kurang,  sedangkan pada  kelompok  intervensi  seluruhnya  (100%)  (19-25)  baik.  Intervensi  manajemen laktasi ini membuat ibu akan lebih sering berinteraksi  dengan bayinya dimana dalam prosesnya terjadi sentuhan, kontak mata, suara, aroma, entraitment dan bioritme yang merupakan  beberapa  elemen  dari bounding  attachment .  Oleh karena  itu  intervensi manajemen laktasi ini dapat membentuk bounding attachment . Intervensi manajemen laktasi  ini  bisa  dimasukkan  dan  digunakan  dalam  penatalaksanaan      ibu  postpartum sehingga dapat membentuk bounding attachment .
Kata Kunci : Bounding Attachment, Manajemen Laktasi, Ibu Postpartum

## ABSTRACT
The  level  of  maternal  participation  and  motivation  in  conducting  the  bounding attachment  process  is  still  very  low,  especially  in  primiparous  mothers,  so  that bounding attachment has not been maximized. Strategies that can be done by nurses to  improve  bounding  attachment  through  the  application  of  lactation  management which  consists  of  breast  care,  oxytocin  massage,  breastfeeding  techniques  and nutrition for breastfeeding mothers. The purpose  of this study was to determine the effect  of  lactation  management  intervention  on  bounding  attachment  in  postpartum mothers. The design of this study was Quasi-experimental with posttest only control group design approach. The population of all physiological postpartum mothers was 30 people, the research sample was 28 respondents who were divided into two groups, namely  14 control  groups and  14  intervention  groups  taken  by  purposive  sampling technique.  The  independent  variable  in  this  study  was  lactation  management
ISSN: 2087 – 5002 | E-ISSN: 2549 – 371X
intervention  and  the  dependent  variable  was  bounding  attachment.  The  research instrument used Bounding Attachment questionnaire. This study used independent t- test  with  a  significance  of  ρ  value  =  0.001  <  α  =  0.05.  The  results  showed  that bounding attachment in the control group was half (50%) (14-18) sufficient and (≤13) deficient, while in the intervention group all (100%) (19-25) were good. There was an effect of lactation management intervention on bounding attachment. This lactation management intervention makes mothers interact with their babies more often. Keywords : Bounding Attachment , Lactation Management, Postpartum Mother
ISSN: 2087 – 5002 | E-ISSN: 2549 – 371X
1. PENDAHULUAN
Bounding  attachment sangat penting untuk memberikan kenyamanan  dan  kehangatan  pada bayi, hal tersebut memungkinkan bayi bisa  merasakan  cinta,  perhatian  dan kepercayaan, serta untuk mengembangkan  sikap  sosial  yang membuat  bayi  merasa  aman  berani untuk   melakukan  eksplorasi.  Khusus untuk  ibu  yang  baru  pertama  kali menjadi  ibu,  keberhasilan bounding attachment hanya sebesar 40% (Utari,
2014),  artinya bounding  attachment belum  sepenuhnya  diterapkan.  Ada banyak cara untuk menjalin bounding attachment antara lain pemberian ASI eksklusif,  Inisiasi  Menyusui  Dini (IMD), rawat gabung,     sentuhan, kontak mata,  suara,  aroma, entrainment, dan bioritme (Asrina et al ., 2021).
Data  dari  WHO  terkait dengan bounding         attachment belum  terpapar  dengan  jelas. Namun  data  tentang bounding attachment ini  dapat  dilihat  dari indikator  yaitu  pemberian  ASI eksklusif,  IMD,  dan  juga rooming in . Secara global, hanya 40% anak di  bawah  usia  6  bulan  yang mendapat  ASI  eksklusif,  menurut penilaian  praktik  pemberian  ASI eksklusif  di  194  negara  yang dikumpulkan dalam Global Breastfeeding  Score  Card .  Hal  ini tidak jauh berbeda dengan pencapaian  inisiasi  menyusui  dini (IMD)  yaitu  sebesar  42%  pada tahun 2017 (Januraga et al ., 2019).
Menurut data WHO (2015), 93,71%  puskesmas  di  Amerika menerapkan room  sharing ,  dan beberapa  penelitian  menunjukkan bahwa hal tersebut tidak dilakukan dengan mempertimbangkan
kondisi  ibu  dan  anak  pasca melahirkan  (Sari  &  Mayasari, 2021).  Secara  nasional,  proporsi
bayi baru lahir yang mendapat IMD pada  tahun  2021  sebesar  82,7%, dan  proporsi  bayi  yang  mendapat ASI  eksklusif  sebesar  56,9% (Profil Kesehatan Indonesia, 2021). Di Indonesia juga mulai dilakukan rawat gabung ( rooming-in ) dirumah  sakit  dan  klinik-klinik swasta terutama di kota-kota besar, dimana  dari  21.000  ibu  bersalin 57,3%  diantaranya  telah  berhasil dilakukan  rawat gabung  saat melahirkan (Prayugi, 2018).
Data  dari  kabupaten/kota diketahui  bahwa  bayi  baru  lahir yang mendapat  IMD di Jawa Timur tahun 2021 sebesar 73,6%. Cakupan tersebut mengalami kenaikan  dibandingkan  dengan tahun  2020  yaitu  71,8%.  Begitu pula  dengan  cakupan  IMD  di Kabupaten Kediri mengalami kenaikan dari 63% pada tahun 2020 menjadi  72%  pada  tahun  2021. Namun  hal ini berbanding  terbalik dengan  angka  cakupan  pemberian ASI  Eksklusif  yang  mengalami penurunan, berdasarkan  data  dari kabupaten/kota  diketahui  bahwa cakupan  bayi  yang  mendapat  ASI Eksklusif  bayi  <  6  bulan  di  Jawa Timur  tahun  2021  sebesar  71,7% dimana cakupan tersebut
mengalami              penurunan dibandingkan  dengan  tahun  2020 yaitu  79%.  Di  Kabupaten  Kediri sendiri  cakupan  pemberian  ASI Eksklusif  mengalami  penurunan yang cukup signifikan dimana pada tahun 2020 cakupan ASI Eksklusif sebesar 78% sedangkan pada tahun
2021 menjadi 57% (Profil Kesehatan Jatim, 2021). Berdasarkan penelitian yang dilakukan  di  Kabupaten  Kediri yang  melibatkan  7  puskesmas
Universitas Kusuma Husada Surakarta
ISSN: 2087 – 5002 | E-ISSN: 2549 – 371X
diperoleh  informasi  bahwa  seluruh puskesmas  melaksanakan  rawat gabung (Fatmawati et al ., 2021). Berdasarkan hasil studi pendahuluan                yang  dilakukan  di Rumah  Sakit  Amelia  Pare  Kediri pada ibu post partum, terdapat 80% ibu  dengan  persalinan  SC  ( Sectio Caesarea )  dan  20%  ibu  dengan persalinan normal, hasil wawancara  didapatkan  semua  ibu melakukan  IMD  segera  setelah persalinan.  Seluruh  ibu  tersebut menyatakan bahwa berencana akan memberikan  ASI  eksklusif  kepada bayinya. Setiap ibu juga  menjalani rawat   gabung  dengan  bayinya.
Berdasarkan keterangan dari perawat ruangan ibu tidak menjalani  rawat  gabung  dengan bayinya  hanya  jika  keadaan  bayi memerlukan perawatan secara khusus.  Dari hasil wawancara juga didapatkan pada ibu yang menjalani  persalinan       secara  SC ( Sectio Caesarea ) terdapat kendala saat menyusui, dimana ibu kesulitan untuk  memposisikan  diri  saat menyusui  bayinya  karena  adanya luka post operasi SC tersebut.
Bounding  attachment atau ikatan tali kasih merupakan gambaran  perasaan  dan  emosi  ibu terhadap  bayinya  yang  terbentuk melalui  ikatan  sosial,  emosional, fisik dan sensori yang membutuhkan stimulasi dari kedua belah  pihak  yaitu  ibu  dan  bayi (Fatmawati et  al .,  2017).  Faktor yang  mempengaruhi  pelaksanaan bounding attachment yaitu kesehatan ibu dan bayi, kemampuan komunikasi serta keterampilan
dalam  merawat  bayi,    dukungan sosial, dan kesesuaian antara orang tua  dan  anak  (keadaan  anak/jenis
kelamin) (Susilawati et  al .,  2021). Dalam  penelitian lain menyebutkan umur,    tingkat  pengetahuan  dan paritas  ibu  post  partum  juga mempengaruhi bounding attachment (Asrina et al ., 2021). Manajeman laktasi yang terdiri  dari  breast  care,  pijat oksitosin,  teknik  menyusui  dan nutrisi  ibu  menyusui  merupakan salah  satu  upaya  yang  dapat  kita lakukan  untuk meningkatkan
bounding attachment . Melalui intervensi manajemen laktasi tersebut disinyalir dapat mengatasi masalah-masalah  dalam  menyusui dan   meningkatkan  produksi  ASI pada  ibu  postpartum awal,  dimana breast care dan pijat  oksitosin  bisa membantu  merangsang  hormon prolaktin dan oksitosin yang berpengaruh  pada                                                          produksi  ASI serta  pengeluaran  ASI.  Ketika produksi ASI dan teknik menyusui baik  bayi  dapat  menyusu                                    untuk waktu yang lama, merasa puas, dan mendapatkan  nutrisi  yang  cukup sesuai kebutuhannya. Melalui proses          menyusui tersebut ibu akan lebih  sering  berinteraksi  dengan bayinya  karena  ketika  menyusui ibu  akan  mendekap  bayinya, pandangan  mata  tertuju  kepada bayi  dan  jika  hal  ini  dilakukan secara  berulang-ulang  maka  dapat menciptakan bounding  attachment atau  ikatan  kasih  sayang  diantara keduanya.
Pada  penelitian  ini  bertujuan untuk mengetahui  pengaruh intervensi manajemen laktasi terhadap bounding attachment pada  ibu  postpartum fisiologis di Ruang Perawatan     Rumah Sakit Amelia Pare.
2. METODE
ISSN: 2087 – 5002 | E-ISSN: 2549 – 371X
Desain  penelitian  ini  adalah Quasi eksperimental dengan pendekatan posttest only control group design . Populasi seluruh ibu postpartum  fisiologis  sebanyak  30 orang,  sampel  penelitian  sejumlah  28 responden  yang  di  bagi  menjadi  dua kelompok  yaitu  14  kelompok  kontrol dan  14  kelompok  intervensi  diambil dengan  teknik Purposive  Sampling . Instrumen     penelitian  menggunakan kuesioner Bounding Attachment . Kriteria  inklusi    dalam  penelitian  ini adalah  1)  semua  ibu postpartum  pada fase taking-in yang menjalani persalinan fisiologis 2) ibu postpartum
yang bersedia menjadi responden.
Intervensi  diberikan  satu  kali sehari  selama                2  hari  dengan  durasi  35 menit yaitu  5 menit informed consent dan  30  menit  (10  menit  perawatan payudara,  10  menit   pijat  oksitosin,  8 menit  teknik  menyusui dan  2  menit menganjurkan  konsumsi  makanan yang  dapat  meningkatkan  produksi ASI).  Kemudian  pada  hari  ke  3 dilakukan penilaian bounding attachment menggunakan  kuesioner.
Selanjutnya  dilakukan  pengolahan data dan analisa data uji independent t- test .

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1  Distribusi  frekuensi  karakteristik responden  berdasarkan  usia,  proses persalinan,  status  paritas,  kesesuaian    jenis  kelamin,  komplikasi  atau  riwayat kesehatan  ibu,  status  pernikahan,  dan  pendamping  ibu  postpartum  di  ruang perawatan Rumah Sakit Amelia Pare.
Intervensi Kontrol Frekuensi Presentase Frekuensi Presentase Usia <20 tahun 1 7.1 2 14.3 20-30 tahun 9 64.3 7 50 31-35 tahun 4 28.6 5 35.7 <35 tahun 0 0 0 0 Total 14 100 14 100 Proses Persalinan Fisiologis (normal spontan) 14 14 100 100 Fisiologis (dengan bantuan) 0 0 0 0 SC 0 0 0 0 Total 14 100 14 100 Status Paritas Primipara 6 42.9 7 50 Multipara 8 57.1 7 50 Total 14 100 14 100 Apakah jenis kelamin sesuai keinginan Sesuai 14 100 14 100 Tidak Sesuai 0 0 0 0 Total 14 100 14 100 Komplikasi atau riwayat kesehatan ibu Ada 0 0 0 0 Tidak ada 14 100 14 100 Total 14 100 14 100
ISSN: 2087 – 5002 | E-ISSN: 2549 – 371X
Status pernikahan Menikah 14 100 14 100 Belum menikah 0 0 0 Total 14 100 14 100 Pendamping ibu melahirkan Suami 9 64.3 10 71.4 Orang tua 3 21.4 2 14.3 Mertua 2 14.3 2 14.3 Total 14 100 14 100 Hasil penelitian karakteristik responden pada kelompok intervensi sebagian besar   (64,3%)  berusia  20- 30 tahun, dengan karakteristik proses persalinan  yang  seluruhnya  (100%)
merupakan persalinan fisiologis (normal spontan),  karakteristik status paritas pada ibu postpartum  sebagian besar (57,1%) multipara, karakteristik kesesuaian jenis kelamin  seluruhnya  (100%)  sesuai keinginan, karakteristik komplikasi/riwayat  kesehatan  ibu seluruhnya (100%) tidak ada komplikasi, karakteristik status pernikahan    seluruhnya  (100%) menikah,   karakteristik  pendamping ibu  sebagian   besar  (64,3%)  adalah suami. Sedangkan hasil penelitian karakteristik responden pada kelompok kontrol setengahnya (50%)  berusia  20-30  tahun,   dengan karakteristik  proses  persalinan yang seluruhnya (100%) merupakan persalinan fisiologis (normal spontan),   karakteristik  status  paritas ibu  postpartum  setengahnya  (50%) primipara,  karakteristik  kesesuaian jenis    kelamin  seluruhnya  (100%) sesuai keinginan, karakteristik komplikasi/riwayat  kesehatan  ibu seluruhnya (100%) tidak ada komplikasi, karakteristik status pernikahan    seluruhnya  (100%) menikah,    karakteristik  pendamping ibu  sebagian      besar  (71,4%)  adalah suami.
Tabel  2  Distribusi  Skor Bounding  Attachment Pada  Ibu  Post  Partum  Fisologis Kelompok Kontrol Di Ruang Perawatan Rumah Sakit Amelia Pare.
Kriteria Bounding Attachment Post Kontrol Frekuensi Presentase Mean (19-25) Baik 0 0 (14-18) Cukup 7 50 (≤13) Kurang 7 50 14.64 Total 14 100 Berdasarkan  hasil  penelitian  pada kelompok kontrol, bounding attachment  pada  ibu  postpartum fisiologis menunjukkan hasil
setengahnya  (50%)  cukup  dan setengahnya  lagi  (50%)  kurang.
Bounding  attachment merupakan sebuah  peningkatan      hubungan
kasih  sayang  dengan  keterikatan batin  antara  orang  tua  dan  bayi setelah  proses  persalinan  dimulai kala  3  sampai  dengan  postpartum.
Seiring berjalannya waktu hubungan berkembang dan bergantung  pada  partisipasi  kedua belah  pihak  yang  terlibat.  Pada
ISSN: 2087 – 5002 | E-ISSN: 2549 – 371X
periode  postpartum  ini  ibu   mulai berperan mengasuh bayinya sehingga  ibu  akan  lebih  sering berinteraksi dengan bayinya (Susilawati et  al .,  2020).  Adapun faktor yang mempengaruhi bounding  attachment dalam  hasil penelitian  ini  diantaranya  usia, paritas dan juga pendamping ibu.
Pada kelompok kontrol ini, setengah  responden  (50%)  berusia antara 20 dan 30 tahun, dan rata-rata mereka memiliki bounding attachment kategori  yang  cukup. Menurut  Rahmawati et  al .  (2022), usia adalah faktor yang mempengaruhi bounding attachment (p  <0,05).  Menurut Susilawati et  al .  (2020),  usia mempengaruhi cara seseorang melihat  sesuatu  dalam  hidupnya. Proses  perkembangan  seseorang ditentukan oleh usia yang mungkin telah mengalami berbagai pengalaman dalam hidup, termasuk mengelola  kondisi  psikologinya.
Menurut  penelitian  yang  dilakukan oleh  Ana et  al .  (2018),  ibu  berusia 20 hingga 35 tahun termasuk dalam kategori  masa  dewasa  atau  masa reproduksi,  di  mana  mereka  dapat dengan tenang menangani tantangan  yang  dihadapi,  terutama terkait kehamilan, persalinan, nifas, dan merawat bayinya. Ini disebabkan oleh fakta bahwa semakin cukup usia, seseorang akan menjadi lebih matang dalam berpikir  dan  bekerja  berdasarkan kepercayaan. Faktor usia ibu hamil saat  melahirkan  sering  dikaitkan dengan  persiapan  mental  wanita untuk menjadi seorang ibu. Kematangan  emosi  ibu  meningkat seiring  bertambahnya  usia,  yang menyebabkan mereka lebih terlibat dan  puas  dengan  peran  mereka sebagai  orang tua,  yang  membantu mereka  berperilaku  dengan  cara
yang paling baik.
Sebagian  besar  ibu  postpartum dengan  paritas  primipara  memiliki bounding attachment dengan kategori  kurang,  menurut  status paritas kelompok kontrol, setengahnya (50%) adalah primipara.  Menurut  (Susilawati et al .,  2020b),  ibu  primipara  lebih rentan terhadap stres selama kehamilan  karena  mereka  melalui proses  adaptasi  terhadap  berbagai macam perubahan, terutama
psikologis, setelah melahirkan anak pertama mereka. Adaptasi terhadap peran baru sebagai ibu adalah salah satu contohnya. Ibu baru yang tidak memiliki  pengalaman  sebelumnya mungkin  bingung  dan  tidak  berani mengurus bayinya sendiri.
Akibatnya,  nenek  atau  anggota keluarga  lainnya  adalah  orang pertama  yang  berinteraksi  dengan bayinya.  Ini  akan.  Hal  ini  akan menyebabkan  proses  tercapainya bounding
attachment tidak terlaksana secara optimal.
Dari faktor pendamping ibu, sebagian besar (71,4%) didampingi oleh  suami  mereka,  dan bounding attachment dalam  kategori  cukup. Berdasarkan penelitian yang dilakukan  oleh  Winarni et  al . (2018),  dapat  disimpulkan  bahwa dukungan sosial, terutama
dukungan  suami,  mempengaruhi bounding attachment antara ibu dan bayi  jika  kondisi  psikologis  ibu tidak  terganggu.  Sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh (Setyaningrum,
2021), ada hubungan  antara  dukungan  suami dan  ikatan  di  RS  Islam  Sultan
Agung. Didasarkan pada penelitian Awala et al . (2015), yang menemukan bahwa kurangnya dukungan  dari  suami  kepada  ibu menyebabkan kehilangan cinta atau ikatan  antara  ibu  dan  anak.  Sangat
ISSN: 2087 – 5002 | E-ISSN: 2549 – 371X
penting bagi suami untuk membantu  ibu  dalam  merawat bayinya,  terutama  pada  beberapa minggu  pertama  setelah  persalinan karena kondisi ibu masih lemah dan dia  bergantung  pada  keluarga  dan suaminya  untuk  membantunya. Dengan dukungan dan peran suami, ibu dapat lebih siap untuk merawat
bayinya  dengan  kasih  sayang  yang penuh.  Dengan  adanya  dukungan dari  orang  terdekat,  ibu  dapat memiliki  dorongan  dan  semangat yang  kuat  untuk  melakukannya, sehingga bounding attachment pada kelompok kontrol ini dalam kategori cukup.
Tabel  3  Distribusi  Skor Bounding  Attachment Pada  Ibu  Post  Partum  Fisologis Kelompok Intervensi  Di Ruang Perawatan Rumah Sakit Amelia Pare pada bulan April 2023
Kriteria Bounding Attachment Post Intervensi Mean Frekuensi Presentase (19-25) Baik 14 100 (14-18) Cukup 0 0 23.93 (≤13) Kurang 0 0 Total 14 100 Berdasarkan  hasil  penelitian pada kelompok intervensi, bounding  attachment pada  ibu postpartum fisiologis menunjukkan  hasil  seluruhnya (100%) dalam kategori baik. Sebagaimana dinyatakan oleh Fatmawati et  al .  (2017),  ikatan penghalang,  juga  dikenal  sebagai ikatan tali kasih, adalah ikatan yang dibentuk  melalui  hubungan  sosial, emosional,  fisik,  dan  sensori  yang membutuhkan  stimulasi  dari  kedua belah pihak, yaitu ibu dan bayi, untuk mengungkapkan perasaan dan emosi ibu  terhadap  bayinya.  Menurut Susilawati et  al .  (2021),  ada beberapa  cara  untuk  meningkatkan bounding attachment, seperti meningkatkan pengetahuan dan keterampilan  ibu  tentang  bounding attachment,  IMD  (menyusui  dini), rooming in atau rawat gabung antara ibu  dan  bayi,  dan  pemberian  ASI eksklusif. Manajemen laktasi adalah salah  satu  cara  yang  dapat  kita lakukan untuk meningkatkan
bounding  attachment  melalui  poin pemberian  ASI  eksklusif.  Usia, status  paritas,  kesesuaian  jenis kelamin, riwayat  kesehatan  ibu,  dan pendamping  ibu  adalah  beberapa faktor yang mempengaruhi bounding attachment .
Pada kelompok intervensi ini,
mayoritas responden (64,3%) berusia antara  20  dan  30  tahun.  Menurut Asrina et  al .  (2021),  usia  dapat mempengaruhi  kesiapan  mental  ibu terhadap  bayinya,  serta  paritas  ibu, karena berhubungan dengan pengalaman yang ibu miliki. Sebuah penelitian  yang  dilakukan  oleh
Rahmawati et al . (2022) menemukan bahwa wanita di usia tidak beresiko tinggi (20-35 tahun) lebih siap untuk menjadi  seorang  ibu  karena  kondisi reproduksinya yang sudah sempurna dan  kondisi  mentalnya  yang  sudah matang, yang memungkinkan mereka  untuk  menjalankan  peran sebagai orang tua sebagaimana yang diharapkan.  Karena  naluri  keibuan yang  kuat,  yang  meningkatkan
ISSN: 2087 – 5002 | E-ISSN: 2549 – 371X
jalinan kasih sayang antara anak dan orang  tuanya,  ibu  dengan  usia tersebut  mampu  berinteraksi  baik dengan bayinya dan mampu menerima  informasi  yang  diberikan tentang bounding attachment. Hal ini dapat meningkatkan proses bounding attachment antara  ibu  dan  bayinya sehingga bounding attachment dapat terlaksana dengan optimal.
Dari  faktor  status  paritas  kelompok intervensi, mayoritas (57,1%) adalah multipara. Ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh Asrina et al . (2021), yang menemukan bahwa paritas berdampak pada ikatan batas karena terkait  dengan  pengalaman  ibu. Menurut  teori  Notoatmojo  (2013), pengalaman  adalah  cara  untuk mendapatkan pengetahuan yang akurat dengan menggunakan pengetahuan yang telah dipelajari di masa lalu untuk memecahkan masalah.  Selain  itu,  Caragih  (2014) menyatakan bahwa pengalaman merawat  anak  sebelumnya  dapat membantu  seseorang  belajar  lebih banyak tentang bounding attachment sehingga  mereka  lebih  memahami cara  melakukannya  dengan  baik. Karena mereka sudah memiliki anak sebelumnya,  ibu  multipara  akan lebih  mudah  merawat  bayinya.  Ini karena kedekatan antara mereka dan bayinya akan lebih mudah terbentuk dan bounding  attachment dapat terjadi dengan baik.
Pada kelompok intervensi ini, faktor kesesuaian  jenis  kelamin  anak sepenuhnya  sesuai  dengan  harapan orang  tua.  Menurut  penelitian  yang dilakukan  oleh  Yuliastanti  (2013), anak-anak  yang  kondisinya  sehat atau  normal  dan  jenis  kelaminnya sesuai  dengan  perkiraan  akan  lebih mudah diterima oleh anggota keluarga lainnya. Menurut Rini et al .
(2016),  kecocokan  orang  tua  dan
bayi (termasuk keadaan, tempramen, dan  jenis  kelamin)  mempengaruhi bounding  attachment .  Selain  itu, penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ana et  al .  (2018)  dan  Nurhidayati et  al . (2018)  menemukan  bahwa  ada beberapa faktor yang mempengaruhi proses pengikatan batas, salah satunya  kesesuaian  orang  tua  dan anak  (keadaan  anak,  jenis  kelamin). Orang tua yang mengharapkan anak mereka  akan  hadir  dalam  hidup mereka  pasti  akan  bertindak  dengan cara  yang  berbeda  dari  orang  tua yang  tidak  mengharapkan  anak mereka  akan  hadir.  Jika  anak  yang dilahirkan  sesuai  dengan  yang diharapkan,  orang  tua  akan  lebih antusias  dan  akan  memberikan respon  yang  positif,  hal  ini  dapat membantu proses tercapainya bounding attachment .
Seratus persen dari kelompok intervensi ini tidak memiliki komplikasi  atau  riwayat  kesehatan sebelumnya. Banyak variabel berkontribusi pada ikatan penghalang, menurut penelitian Nugroho (2014). Di antaranya adalah durasi  dan  intensitas  persalinan, penggunaan obat penenang,
pengalaman  sebelumnya  dengan bayi,  perasaan  ibu  nifas  tentang memiliki bayi, hubungannya dengan ayah  bayi,  kesehatan  umum  ibu nifas, dan kekhawatiran tentang bayi. Studi yang dilakukan oleh Rohani et al . (2013) menemukan bahwa kesehatan fisik dan mental ibu akan memengaruhi  perilaku  keleketan mereka.  Ibu  yang  sehat  secara  fisik akan  lebih  mampu  membangun hubungan yang kuat dengan bayinya. Karena  ibu  dapat  merawat  bayi secara  menyeluruh  dan  merespon dengan  baik,  ikatan  antara  ibu  dan bayi lebih mudah terbentuk.
Menurut  pendamping  ibu  yang  ada pada kelompok intervensi ini,
Universitas Kusuma Husada Surakarta
ISSN: 2087 – 5002 | E-ISSN: 2549 – 371X
sebagian  besar  (64,3%)  adalah suami.  Sebagaimana  ditunjukkan oleh (Rahmawati et al ., 2022) bahwa ada pengaruh antara dukungan suami dan bounding attachment . Dukungan suami didefinisikan sebagai dukungan dan bantuan yang diberikan  suami  kepada  ibu  selama kehamilan,  persalinan,  dan  setelah melahirkan,  baik  dalam  bentuk dukungan emosi, dukungan instrumental,  dukungan  informasi, atau  dukungan  appraisa.  Menurut penelitian yang dilakukan oleh Italia & Sari (2022) , ada hubungan yang signifikan  antara  dukungan  suami dan bounding  attachment pada  ibu nifas, di mana ibu nifas mendapatkan dukungan  suami akan berpeluang 14 kali  untuk  melakukan bounding attachment dengan baik  dibanding
ibu  nifas  yang  tidak  mendapat dukungan suami. Hasil penelitian ini sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Dewi Susilawati et al . (2020), yang menemukan bahwa ada hubungan  antara  respons  orang  tua dan  keluarga  terhadap bounding attachment pada  ibu  nifas.  Sangat penting  untuk  mempertimbangkan dukungan  dari  keluarga,  teman,  dan terutama pasangan. Misalnya, dukungan dari suami dapat
meningkatkan  kepercayaan  diri  ibu. Seorang  ibu  yang  mendapatkan dukungan  sosial  dan  psikologis  dari suaminya akan merasa lebih kuat dan dihargai, yang pada gilirannya dapat mendorong  ibu  untuk  lebih  dekat dengan  bayinya  dan  memberikan kasih  sayang  yang  tulus  untuk memaksimalkan  proses bounding attachment.
Tabel  4  Analisis  pengaruh  intervensi  manajemen  laktasi  terhadap bounding attachment pada  ibu  post  partum   fisiologis  di  ruang  perawatan  rumah  sakit Amelia Pare.
Terdapat  perbedaan  yang  signifikan antara kelompok kontrol dan kelompok intervensi, menurut perhitungan  data  menggunakan  uji independent t-test, yang menunjukkan bahwa  ρ  value=  0.001  <  α  =  0.05. Selain  itu,  nilai  mean  kelompok kontrol  adalah  14.64  dan  kelompok intervensi  adalah  23.93.  Ada  bukti bahwa  ibu  yang  menerima  intervensi manajemen laktasi memiliki bounding
attachment yang
lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  ibu yang tidak menerima intervensi. Penelitian yang dilakukan oleh Setyaningsih et al . (2020) menemukan bahwa  metode  perawatan  payudara memengaruhi  seberapa  lancar  ASI diproduksi  oleh  ibu  pascapartum. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Asih (2017)  juga  menemukan  bahwa  pijat oksitosin memiliki efek yang signifikan terhadap produksi ASI pada Kelompok Bounding attachment F Mean Rank Min Max D Intervensi Post Test (19-25) Baik 14 (14-18) Cukup 0 23.93 23 25 0.82 9
(≤13)
Kurang 0 Kontrol Post Test (19-25) Baik 0 (14-18) Cukup 7 14.64 9 18 2.526
(≤13) Kurang 7
Uji Independent t-test Pvalue=0.001, α=0.005
ISSN: 2087 – 5002 | E-ISSN: 2549 – 371X
ibu  pascapartum.  Menurut  penelitian Muslimah et al . (2020), studinya yang menggabungkan  metode  perawatan payudara dan pijat oksitosin menemukan  bahwa  antara  sebelum dan  sesudah  pemberian  kombinasi keduanya  terdapat  dampak  pada produksi  ASI.  Studi  yang  dilakukan oleh Rusyantia et al . (2017) menunjukkan bahwa ada korelasi yang signifikan  antara  metode  menyusui dan  keberhasilan  menyusui.  Ibu  yang memiliki  teknik  menyusui  yang  baik memiliki  peluang  7,5  kali lebih  besar untuk  berhasil  menyusui  bayinya secara  eksklusif  daripada  ibu  yang memiliki  teknik  menyusui yang kurang.  Ibu  harus  tahu  posisi  yang nyaman dan dapat mempertahankannya  ketika  menyusui untuk  menghindari  perlekatan  pada payudara yang tidak baik, yang dapat menyebabkan  trauma  dan  ASI  yang tidak cukup.
Pada penelitian ini, intervensi manajemen  laktasi  yang  diberikan termasuk  perawatan  payudara,  pijat oksitosin,  metode  menyusui,  dan rekomendasi gizi untuk ibu menyusui. Intervensi ini diberikan satu kali sehari selama dua hari, dengan waktu setiap pemberian  35  menit.  Diperkirakan bahwa  manajemen  laktasi  seperti perawatan  menyusui,  pijat  oksitosin, teknik menyusui, dan nutrisi untuk ibu menyusui  dapat  membantu  mengatasi masalah  menyusui  dan  meningkatkan produksi  ASI  pada  ibu  postpartum awal.  Dalam  hal  ini,  perawatan menyusui  dan  pijat  oksitosin  dapat merangsang  hormon  prolaktin  dan oksitosin,  yang  berpengaruh  pada produksi dan pengeluaran ASI. Ketika produksi  ASI  dan  teknik  menyusui baik,  bayi  dapat  menyusui  untuk waktu  yang  lama.  Selama  proses menyusui,  ibu  akan  lebih  sering berinteraksi  dengan  bayinya  karena ketika  dia  mendekapnya,  matanya tertuju  pada  bayi  dan  ikatan  kasih
sayang terbentuk di antara mereka.
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada kelompok kontrol seluruh ibu postpartum  dengan  paritas  primipara memiliki bounding attachment dengan kategori kurang sedangkan ibu postpartum multipara seluruhnya memiliki bounding attachment cukup. Jika  dilihat  dari  hasil  kuesioner,  skor terkecil  ditemukan  pada  parameter sentuhan  dimana  sebagian  besar responden  pada  kelompok  kontrol mendapat  skor  nol  (Tidak)  di  item pernyataan P6 (ibu membelai bayi), P7 (ibu menepuk bayi saat menyusui), dan P9  (ibu  ragu  membelai  bayi).  Ibu postpartum tersebut belum berani dan masih  merasa  ragu  untuk  menyentuh atau menggendong bayinya. Ini karena ibu  primipara  baru  pertama  kali melahirkan,  jadi  mereka  tidak  tahu cara merawat bayi.
Dilihat dari parameter suara pada item P16 (ibu bernyanyi untuk menidurkan bayi),  P17  (ibu  menenangkan  bayi dengan  kata-kata  sayang)  sebagian responden  mendapatkan  skor  nol (Tidak) dan  pada  item  P19  (ibu  tidak ingin  mengajak  bicara  bayi  dalam keseharian) yang merupakan pernyataan  negatif  seluruh  responden mendapat skor nol (Ya). Menurut hasil penelitian,  responden  yang  berusia antara  20  dan  35  tahun  memiliki bounding attachment kategori rata-rata cukup,  sedangkan  responden  yang berusia  di  bawah  20  tahun  memiliki bounding attachment kategori rata-rata rendah.  Hal ini  disebabkan  oleh fakta bahwa ibu yang baru melahirkan pada usia ini belum siap untuk menghadapi peran  barunya  sebagai  seorang  ibu, sehingga mereka tidak dapat berinteraksi  dengan  baik  dengan bayinya  dan  lebih  memfokuskan  diri pada perasaan lelah setelah melahirkan dan  ingin  beristirahat.  Akibatnya, proses pembentukan ikatan batas tidak berjalan dengan baik.
Universitas Kusuma Husada Surakarta
ISSN: 2087 – 5002 | E-ISSN: 2549 – 371X
Dilihat juga dari parameter entrainment item pernyataan P23 (bayi berpaling  kesumber  suara)  lebih  dari separuh responden mendapat skor nol
(Tidak),  hal  ini  berkaitan  dengan parameter  suara   dimana  ibu  yang belum  bisa  berinteraksi  dengan  baik pada  bayinya  akan  menghambat komunikasi diantara keduanya sehingga  bayi  tidak  dapat  mengenal suara dari ibunya.
Berbeda  dengan  kelompok  intervensi yang  memiliki bounding  attachment seluruhnya  dalam  kategori  baik, karena  hampir  seluruh  responden mendapat  skor  satu  (Ya)  untuk pernyataan  positif  dan  skor  satu (Tidak) untuk pernyataan negatif pada setiap  parameter  didalam   kuesioner. Hal  ini  dipengaruhi  oleh  dua  faktor, yang  pertama  karena  responden  pada kelompok tersebut mendapatkan intervensi  manajemen  laktasi  yang didalam pelaksanaannya akan membantu untuk meningkatkan bounding  attachment .  Yang  kedua, didukung dengan karakteristik responden  dimana  sebagian  besar berusia 20-35 tahun dan dengan status paritas  multipara,  oleh  karena  itu responden  sudah  siap  baik  dari segi mental  maupun  pengalaman     sehingga lebih mudah menerima intervensi yang diberikan.

## 4. KESIMPULAN
Pemberian intervensi manajemen laktasi berpengaruh terhadap bounding attachment pada  ibu  postpartum fisiologis, dibuktikan dengan perbedaan  bounding  attachment  pada kelompok kontrol setengahnya memiliki bounding attachment dengan kategori cukup dan kurang, sedangkan kelompok intervensi seluruhnya memiliki bounding attachment dengan kategori  baik.  Sehingga  dapat  ditarik kesimpulan terdapat pengaruh
Manajemen Laktasi Terhadap Bounding Attachment Pada Ibu Postpartum  Fisiologis  Di  Ruang Perawatan Rumah Sakit Amelia Pare.

## 5. SARAN
Diharapkan responden dapat menggunakan  intervensi  manajemen laktasi,  seperti  pijat  oksitosin,  teknik menyusui,  nutrisi  ibu  menyusui,  dan perawatan menyusui,
untuk meningkatkan  ikatan  antara  ibu  dan bayi.

## DAFTAR PUSTAKA
Ana,  F.,  Eti,  S.,  Bogor,  P.  K.,  & Bandung,  P.  (2018). Gambaran Pengetahuan  Dan  Sikap  Ibu Nifas Tentang Bounding Attachment  Di  Ruangan  Seruni Rumah  Sakit  Pmi  Kota  Bogor (Vol. 10).
Asih,  Y.  (2017).  Pengaruh  Pijat Oksitosin Terhadap Produksi Asi Pada  Ibu  Nifas.  In Jurnal Keperawatan: Vol. Xiii (Issue 2). Asrina, A., Nurjannah, S. N., Kartikasari,  A.,  &  Budiarti,  L. (2021). Hubungan Umur, Tingkat Pengetahuan  Dan  Paritas  Ibu Nifas Dengan Pelaksanaan Bounding  Attachment. Jurnal Ilmu  Kesehatan  Bhakti  Husada:
Health  Sciences  Journal , 12 (1),
90–96.
Https://Doi.Org/10.34305/Jikbh. V12i1.259 Awala,  S.,  Kundre,  R.,  & Rompas,  S. (2015).  Hubungan  Dukungan Suami Saat Antenatal Dan Intranatal Dengan Bounding Attachment Pada Ibu Post Partum Di  Rsu  Pancaran  Kasih  Gmim
Manado. Ejournal Keperawatan , 3 .
Fatmawati,  Ariana,  Nur  Rachmawati, Imami,  &  Budiati,  Tri.  (2017).
ISSN: 2087 – 5002 | E-ISSN: 2549 – 371X
Pemberian Asi Eksklusif Dengan Bounding  Attachment  Pada  Ibu Remaja. Jurnal  Asuhan  Ibu  & Anak , 2 (2), 1–6.
Fatmawati,  N.  I.,  Rochmah,  T.  N., Wulandari, A., & Pramono, A. Y. (2021). Penerapan Program Sepuluh Langkah Kesehatan Untuk  Peningkatan  Pemberian Asi  Eksklusif:  Model  Evaluasi Cipp  (Context,  Input,  Process, Product). Jurnal  Aisyah :  Jurnal
Ilmu  Kesehatan , 6 (3),  501–508. Https://Doi.Org/10.30604/Jika.V 6i3.521 Italia, & Sari, E. (2022). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Bounding Attachment Pada Masa Nifas.  In Jurnal  Keperawatan
Merdeka (Jkm) (Vol. 2, Issue 1). Januraga,  P.  P.,  Putra,  I.  G.  N.  E.,
Harjana,  N.  P.  A.,  Satriawati  K, D.  K.  D.,  Widiantari,  N.  L.,  &  I
Gusti Agung Mahendra, M. K. P. A. I. D. S. L. N. M. S. N. A. S. A. A.  M.  A.  D.  P.  N.  P.  (2019). Sepuluh Langkah Menuju Keberhasilan Menyusui Asesmen . Www.Penerbitlitnus.Com Muslimah,  A.,  Laili,  F.,  &  Saidah,  H. (2020). Pengaruh Pemberian Kombinasi  Perawatan  Payudara Dan  Pijat  Oksitosin  Terhadap Produksi Asi Pada Ibu Postpartum. Jurnal  Mahasiswa Kesehatan , 1 (2), 87–94. Nugroho, T., & Warnaliza, D. (2014).
Buku  Ajar  Asuhan  Kebidanan  3 Nifas. Nurhidayati, N., Mardianingsih, ), Diii, P., Sekolah, K., Kesehatan, T. I., & Utomo, E. (2018). Keberhasilan Bounding Attachment Melalui Proses Inisiasi Menyusui Dini. In Jurnal Kebidanan:  Vol.  X (Issue  02).
Www.Journal.Stikeseub.Ac.Id Prayugi,  R.  U.  (2018). Hubungan Rawat Gabung Dengan Motivasi Ibu Dalam Pemberian Asi Eksklusif Di Rsia Adina Wonosobo Kecamatan Wonosobo Kabupaten Wonosobo . Profil Kesehatan Jatim 2021 . (2021).
Rahmawati,  A.,  Warsini,  S.,  &
Lismidiati,  W.  (2022).  Faktor- Faktor Yang Mempengaruhi Bounding  Attachment  Pada  Ibu Post Partum. Jurnal Keperawatan , 20 (2), 40–50. Rini,  Susilo  &  Kumala,  Feti.  (2016). Panduan Asuhan Nifas & Evidence Based Practice. Yugyakarta: Deepublish. Rohani, dkk. 2013. Asuhan Kebidanan Pada  Masa  Persalinan.  Jakarta: Salemba Medika Rusyantia,  A.,  Politeknik,  J.  G.,  & Karang,  K.  (2017).  Hubungan Teknik Menyusui Dengan Keberhasilan  Menyusui  Pada Bayi  Usia  0-6  Bulan  Yang Berkunjung Di Puskesmas Kedaton  Tahun  2015.  In The Journal  Of  Holistic  Healthcare) (Vol. 11, Issue 2). Sari,  I.,  &  Mayasari,  R.  (2021). Hubungan  Tingkat  Pengetahuan Ibu Mengenai Pengaruh Rooming-In Terhadap Kelancaran Produksi Asi . Https://Journal.Budimulia.Ac.Id/ Setyaningrum,  M.  (2021). Hubungan Antara Dukungan Suami Terhadap  Bounding  Attachment Dan  Risiko  Post  Partum  Baby Blues  Di  Rumah  Sakit  Islam
Sultan Agung Semarang . Setyaningsih,  R.,  Ernawati,  H.,  & Rahayu, Y. D. (2020). Efektifitas Teknik  Breast  Care  Terhadap Kelancaran  Produksi  Asi  Pada Ibu  Post  Partum  Dengan  Sc. Healt Sciences Journal , 4 (1), 75–
89.
Susilawati,  D.,  Nilakesuma,  N.  F., Hesti, N., Gea, Y., Salsabila W S,
N.,  Qonita,  R.  H.,  &  Syahid,  A.
ISSN: 2087 – 5002 | E-ISSN: 2549 – 371X
(2021). Edukasi Bounding Attachment Dalam Upaya Menciptakan Hubungan Ibu Dan Anak Setelah Melahirkan. Pengabdianmu:  Jurnal  Ilmiah Pengabdian Kepada Masyarakat , 6 (6), 635–641. Https://Doi.Org/10.33084/Penga bdianmu.V6i6.2241 Susilawati,  D.,  Nilakesuma,  N.  F.,  & Risnawati,  R.  (2020a).  Faktor  - Faktor Yang Mempengaruhi Bounding Attachment Masa Nifas. Jurnal Keperawatan Silampari , 3 (2), 628–637. Https://Doi.Org/10.31539/Jks.V3 i2.1170 Susilawati,  D.,  Nilakesuma,  N.  F.,  & Risnawati,  R.  (2020b).  Faktor  - Faktor Yang Mempengaruhi Bounding Attachment Masa Nifas. Jurnal Keperawatan Silampari , 3 (2), 628–637. Https://Doi.Org/10.31539/Jks.V3 i2.1170 Utari,  S.  W.  (2014). Gambaran Pelaksanaan Bounding Attachment  Pada  Ibu  Primipara Di  Bps  Hj  Soedarti  Gasmanan Surabaya . Winarni, L. M., Winarni, E., Stikes, ), & Tangerang, Y. (2018). Pengaruh  Dukungan  Suami  Dan Bounding  Attachment  Dengan Kondisi Psikologi Ibu Postpartum  Di  Rsud  Kabupaten Tangerang: Vol. Iii (Issue 2). Yuliastanti, T. (2013). Keberhasilan Bounding Attachment. In Jurnal Kebidanan:  Vol.  V (Issue 02).