Analisis Faktor Kepuasan Pasien BPJS JKRA dengan Kinerja Perawat di Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Meuraxa Kota Banda Aceh
Analysis of JKRA BPJS Patient Satisfaction Factors With Nurse PerformanceInpatient Regional General Hospital Meuraxa, Banda Aceh City
Fauziah Andika* 1 , Anisa Astuti 2
1,2 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Ubudiyah Indonesia, Jalan Alue Naga, Desa Tibang, Kota Banda Aceh, Indonesia
*Korespondensi Penulis: fauziah@uui.ac.id

## Abstrak
Berdasarkan  observasi  awal  yang  dilakukan  di  rawat  inap  kelas  III  RSUD  Meuraxa  sebagai penerima  jasa  pelayanan  kesehatan  BPJS  JKRA,  keluarga  peserta  mengeluh  kurang  puas dengan  pelayanan  kesehatan  yang  diterimanya.  Mereka  menganggap  bahwa  pasien  yang menjadi peserta BPJS JKRA mendapat pelayanan dan perlakuan yang berbeda dengan pasien lain.Penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  hubungan  tingkat  kepuasan  pasien  BPJS JKRA  dengan  kinerja    perawat  di  rawat  inap  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Meuraxa  Kota Banda Aceh. Penelitian ini bersifat deskriptif analitik, dengan total sampel 100 pasien. Teknik pengambilan sampel adalah accidental sampling. Penelitian ini dilakukan pada tanggal 7 Mei sampai  dengan  12    Mei  2018.  Cara  pengumpulan  data  dengan  cara  membagikan  kuisioner. Hasil  penelitian  menunjukkan  kepuasan  pasien    BPJS  JKRA  menurut  aspek  Bukti  fisik didapatkan p value 0,023, kehandalan p value 0,000, kepedulian p value 0,055, empati p value 0,003,  jaminan  p  value  0,035  dengan  kinerja  perawat  di  rawat  inap  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Meuraxa  Kota  Banda  Aceh.  Dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan antara kepuasan pasien BPJS JKRA menurut aspek bukti fisik, kehandalan, empati, jaminan dengan kinerja perawat di rawat inap RSUD Meuraxa Kota Banda Aceh. Dan tidak terdapat  hubungan  kepuasan  pasien  BPJS  JKRA  menurut  aspek  kepedulian  dengan  kinerja perawat di rawat inap RSUD Meuraxa Kota Banda Aceh.
Kata kunci : kepuasan pasien, kinerja perawat, BPJS JKRA

## Abstract
Based  on  preliminary  observation  conducted  at  third  class  III  hospitalizationof  Meuraxa Hospital as recipient of health service BPJS JKRA, the participant family complained less satisfied  with  the  health  service  it  received.  They  assume  that  patients  who  become participants BPJS JKRA get services and treatment that is different from other patients.To know the relation of patient satisfaction level of BPJS JKRA with theperformance of nurses In  Inpatient  Regional  Meuraxa  City  Banda  Aceh.This  was  an  analytic  descriptive  study, with  a  total  sample  of  100  patients.  Thesampling  technique  is  accidental  sampling.  This study  was  conducted  on  7  to  12  May  2018.  The  way  of  collecting  data  by  distributing questionnaires.  from  result  of  research  indicate  patient  satisfaction  of  BPJS  JKRA pursuant  to  aspecttangible  got  p  value  0,023,  reliability  p  value  0,000,  responsiveness value  0,055,  empathy  p  value  0,003,  insurance  p  value  0,035  with  nurse  performance  at
Inpatient  Hospital  Meuraxa  City  Banda  Aceh.There  is  a  significant  correlation  between patient  satisfaction  of  BPJS  JKRAaccording  to  aspect  of  tangible,  reliability,  empathy, insurancee with nurse performance at inpatient in RSUD Meuraxa City Banda Aceh. And there  is  no  relationship  of  patient  satisfaction  BPJS  JKRA  according  to  the  aspect  of responsiviness  with  the  performance  of  nurses  at  inpatient  RSUD  Meuraxa  City  Banda Aceh.
Keywords : patient satisfaction, nurse performance, BPJS JKRA

## PENDAHULUAN
Standar  kepuasan  pasien  di  pelayanan  kesehatan  ditetapkan  secara  nasional  oleh Departemen Kesehatan.Menurut Peraturan Kementrian Kesehatan Republik Indonesia Tahun 2016  tentang  Standar  Pelayanan  Minimal  untuk  kepuasan  pasien  yaitu  diatas  95%.Bila ditemukan pelayanan kesehatan dengan tingkat kepuasaan pasien berada dibawah 95%, maka dianggap  pelayanan  kesehatan  yang  diberikan  tidak  memenuhi  standar  minimal  atau  tidak berkualitas (Kemenkes RI, 2017).
Namun pada prakteknya masih ditemukan pelayanan  yang tidak sesuai dengan standar pelayanan rumah sakit maupun standar keperawatan, hal tersebut dapat dilihat dari kasus yang melibatkan  tenaga  keperawatan  seperti  kurangnya  kepuasan  pasien  terhadap  pelayanan keperawatan  karena  dianggap  pelayanan  keperawatan  yang  diberikan  tidak  sesuai  dalam menangani pasien.Masyarakat ingin dilayani dengan ramah, sopan, terampil, tepat waktu, dan jujur  dalam  pemberian  informasi.  Perawat  harus  memelihara  mutu  pelayanan  keperawatan yang  tinggi  dengan  cara  professional  dalam  menerapkan  pengetahuan  serta  keterampilan keperawatan sesuai dengan kebutuhan pasien (Siswati, 2015).
Pemerintah  Aceh  telah  menggalakkan  pengobatan  gratis  untuk  masyarakat  dengan program  JKRA  (Jaminan  Kesehatan  Rakyat  Aceh)  yang  diintegrasikan  kedalam  JKN berdasarkan  kerjasama  antara  Pemerintah  Aceh  dengan  BPJS  kesehatan  yang  memulai pelaksanaan  program  jaminan  kesehatan  nasional  pada  1  Januari  2014  oleh  Badan Penyelenggara  Jaminan  Sosial  (BPJS)  kesehatan.  Menurut  data  yang  di  peroleh  dari kabupaten/kota jumlah  penduduk  yang  mempunyai  jaminan/asuransi  kesehatan  dan  Jaminan kesehatan Rakyat Aceh (JKRA) berjumlah 4.536.995 (Dinkes Aceh, 2016).
Kunjungan  pasien  rawat  inap  pengguna  BPJS  JKRA  kelas  lll  di  RSUD  Meuraxa sebanyak  11.575  pada  bulan  januari  sampai  desember  tahun  2017.  Tingkat  kepuasan  pasien terhadap  pelayanan  di  RSUD  Meuraxa  pada  tahun  2017  yaitu  74,35  termasuk  dalam  mutu pelayanan kategori baik (62,51 - 81,25) berdasarkan keseluruh instalasi pelayanan rawat inap,
rawat  jalan,  laboratorium,  radiologi,  apotik  dan  fisioterapi  (Profil  RSUD  Meuraxa,  2018). Berdasarkan  observasi  awal  yang  dilakukan  di  rawat  inap  kelas  III  RSUD  Meuraxa  sebagai penerima  jasa  pelayanan  kesehatan  BPJS  JKRA,  keluarga  peserta  mengeluh  kurang  puas dengan  pelayanan  kesehatan  yang  diterimanya.  Mereka  menganggap  bahwa  pasien  yang menjadi peserta BPJS JKRA mendapat pelayanan dan perlakuan yang berbeda dengan pasien lain. Ada yang menyatakan perawat kurang perhatian, kurang ramah dan tidak disiplin dalam bekerja.
Berdasarkan  fenomena  diatas  penulis  tertarik  melakukan  penelitian  yang  berjudul hubungan tingkat kepuasan pasien BPJS JKRA dengan kinerja perawat di rawat inap Rumah Sakit Umum Daerah Meuraxa Kota Banda Aceh.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  penelitian  bersifat  deskriptif  analitik  dengan  pendekatan cross sectional. Penelitian  ini  telah  dilakukan  di  ruang  rawat  inap  RSUD  Meuraxa  Kota  Banda Aceh pada bulan Mei 2018 dengan populasi berjumlah 4.519 diambil enam bulan dari bulan September  tahun  2017  sampai  bulan  Februari  tahun  2018.  Teknik  pengambilan  sampel dilakukan  dengan  cara non  probability  sampling ,  dengan  penarikan  sampling  secara accidental sampling dengan jumlah sampel yaitu 100 responden.  Analisa data yangdigunakan meliputi analisa  univariat menghasilkan distribusi  frekuensiberdasarkan  presentase  dari  tiap- tiapkarakterisitik  variabel,  dan  analisa  bivariat  digunakanuntuk  mengetahui  hubungan  antara duavariabel  dengan  menggunakan  uji  chi-square(X 2 )  dengan  tingkat  kemaknaan  95%  ( ∝ = 0.05).

## HASIL DAN PEMBAHSAN

## 1. Analisis Univariat
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kinerja Perawat dan Kepuasan Pasien BPJS JKRA (Bukti Fisik, Kehandala, Kepedulian, Empati  Dan Jaminan di Rawat Inap RSUD Meuraxa Kota Banda Aceh
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari  100  responden,  kinerja  perawat kategori  baik  sebanyak  62  orang  (62%)  dan  kurang  baik  sebanyak  38  orang  (38%). Kepuasan  pasien  BPJS  JKRA  menurut  aspek  bukti  fisik  puas  sebanyak  50  responden (50%)  dan  kurang  puas  sebanyak  50  responden  (50%),  kehandalan  puas  sebanyak  46 responden  (46%)  dan  kurang  puas  sebanyak  54  responden  (54%),  kepedulian  puas sebanyak 53 responden (50%) dan kurang puas sebanyak 47 responden (47%), empati puas sebanyak  52  responden  (52%)  dan  kurang  puas  sebanyak  48  responden  (48%),  jaminan puas sebanyak 49 responden (49%) dan kurang puas sebanyak 51 responden (51%).
No Variabel
f % 1 Kinerja Perawat Baik 62 62 Kurang Baik 38 38 2 Bukti fisik Puas 50 50 Kurang puas 50 50 3 Kehandalan Puas 46 46 Kurang puas 54 54 4 Kepedulian Puas 53 53 Kurang puas 47 47 5 Empati Puas 52 52 Kurang puas 48 48 6 Jaminan Puas 49 49 Kurang puas 51 51

## 2. Analisis Bivariat
Tabel 2. Hubungan Kinerja Perawat dan Kepuasan Pasien BPJS JKRA (Bukti Fisik, Kehandala, Kepedulian, Empati  Dan Jaminan di Rawat Inap RSUD Meuraxa Kota Banda Aceh
No
Variabel
Kinerja Perawat
p value Baik Kurang Baik n % n % 1 Bukti Fisik Puas Kurang Puas 37 25 74 50 13 25 26 50 0.023 2 Kehandalan Puas Kurang Puas 41 21 89 39 5 33 11 61 0.000 3 Kepedulian Puas Kurang Puas 38 24 72 52 15 23 28 48 0.055 4 Empati Puas Kurang Puas 40 22 77 46 12 26 23 54 0.003 5 Jaminan Puas Kurang Puas 36 26 73 51 13 25 27 49 0.035

## Pembahasan
1. Hubungan bukti fisik (tangible) dengan kinerja perawat
Hasil uji statistik menunjukkan bahwa kepuasan pasien BPJS JKRA menurut aspek bukti  fisik  (tangible)  terdapat  hubungan  yang  signifkan  dengan  kinerja  perawat  dengan nilai  p-value  =  0,023,  <α  =  0,05.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Nurani  (2012) dalam  Pertiwi  (2016)  menyatakan  bahwa  variabel  yang  paling  berpengaruh  signifikan terhadap kepuasan pasien adalah dimensi tangibles dan emphaty. Dan juga sejalan dengan penelitian  dari  Thamnopoulos,  dkk  (2011)  dalam  Pandu  (2016)  bahwa  kepuasan  pasien menunjukkan mereka kurang puas dengan dimensi tangibles, responsiveness dan access.
Hal  tersebut  sesuai  dengan  teori  SERVQUAL  dalam  Pertiwi  (2016)  yang menyatakan bahwa bukti fisik mencakup kondisi fisik, peralatan serta penampilan petugas, karena  jasa  tidak  dapat  diamati  secara  langsung  maka  pelanggan  sering  kali  berpedoman pada  kondisi  yang  terlihat  mengenai  jasa  melakukan  evaluasi.  Kenyataan  yang  berkaitan dengan hal ini mencakup objek yang sangat bervariasi, seperti penampilan petugas, karpet, tempat  duduk,  pencahayaan  ruangan,  warna  dinding,  brosur  peralatan  dan  fasilitas  yang
digunakan.Bukti  fisik  (tangible)  meliputi  fasilitas  fisik,  yang  mencangkup  kelengkapan peralatan  yang  digunakan,  kondisi  sarana,  serta  keselarasan  antara  fasilitas  fisik  dengan jenis jasa yang diberikan (Muninjaya, 2011).
Penelitian  berasumsi  bahwa  tingginya  kepuasan  pasien  menurut  aspek  bukti  fisik terhadap  kinerja  perawat  bila  terpenuhinya  kebetuhan  pasien/  keluarga  terhadap  kinerja perawat  yang  diharapkan.Aspek  bukti  fisiknya  adalah  penampilan  perawat  dan  kondisi ruangan perawatan. Dalam penelitian ini kepuasan pasien BPJS JKRA menurut aspek bukti fisik masih kurang puas dengan kinerja perawat di rawat inap RSUD Meuraxa Kota Banda Aceh,  ini  dibuktikan  dengan  sebagian  besar  pasien  BPJS  JKRA  yang  di  rawat  disana mengatakan  kurang  puas  dengan  kinerja  perawat  yang  berkinerja  kurang  baik,  dan tentunya perlu menjadi perhatian untuk diperbaiki. Kurangya kepuasan pasien dikarenakan kondisi  ruangan  belum  sesuai  dengan  harapan  pasien  dan  juga  dikarenakan  fasilitas ruangan bagi pengguna BPJS JKRA berada di kelas III.

## 2. Hubungan kehandalan (reliability) dengan kinerja   perawat
Hasil uji statistik menunjukkan bahwa kepuasan pasien BPJS JKRA menurut aspek kehandalan (reliability) terdapat hubungan  yang signifkan dengan kinerja perawat dengan nilai p-value = 0,000, < α = 0,05. Penelitian ini sejalan dengan penelitian Putri dan Adita (2014)  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  reliability  perawat dengan  tingkat  kepuasan  pasien  dengan  p  value  =  0,000.  Dan  juga  sejalan  dengan penelitian  Mumu  dan  Doda  (2015)  dalam  Pertiwi  (2016)  menyatakan  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan antara kepuasan pasien dan dimensi kehandalan dengan nilai p sebesar  0,000  (p<0,05).  Penelitian  yang  dilakukan  Raspati  (2014)  dalam  Pertiwi  (2016) menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  mutu  pelayanan  kesehatan  dimensi  reliability dengan tingkat kepuasan pasien rawat inap Puskesmas Halmahera Kota Semarang dengan nilai p sebesar 0,008 (p<0,05).
Hal  tersebut  sesuai  dengan  teori  Zeithaml  dan  Bitner  dalam  Desmi  (2017) Kehandalan  (reliability),  kemampuan  rumah  sakit  untuk  memberikan  pelayanan  sesuai dengan yang di janjikan secara akurat dan terpercaya. Kinerja harus sesuai dengan harapan pasien  yang  berarti  ketetapan  waktu,  pelayanan  yang  sama  untuk  semua  pasien  tanpa kesalahan,  sikap  yang  simpatik  dan  dengan  akurasi  yang  tinggi.  Indikatornya  perawat mempunyai  kemampuan  dalam  pengobatan  terhadap  pasien,  Diagnosis  dokter/perawat
terhadap penyakit pasien terbukti akurat, dokter/perawat/petugas administrasi datang tepat waktu dan prosedur pemeriksaan yang mudah dan cepat dalam melayani pasien.
Penelitian  berasumsi  bahwa  semakin  baik  kinerja  perawat  akan  meningkatkan kepuasan pasien begitu juga sebaliknya. Dalam penelitian ini kepuasan pasien BPJS JKRA menurut aspek kehandalan masih kurang puas dengan kinerja perawat di rawat inap RSUD Meuraxa  Kota  Banda  Aceh  ,  ini  dibuktikan  dengan  sebagian  besar  pasien  BPJS  JKRA yang  di  rawat  disana  mengatakan  kurang  puas  dengan  kinerja  perawat  yang  berkinerja kurang  baik,  dan  tentunya  perlu  menjadi  perhatian  untuk  diperbaiki.  Kurangnya  kinerja perawat  dalam  hal  tersebut  disebabkan  kurangnya  kemampuan  dan  keterampilan  yang dimiliki  perawat  dalam  menyelenggarakan  dan  memberikan  pelayanan  kepada  pasien. Tingkat  kemampuan  dan  keterampilan  yang  kurang  dari  tenaga  kesehatan  tentunya  akan memeberika pelayanan yang kurang memenuhi kepuasan pasien sebagai standar penilaian terhadap kinerja perawat.

## 3. Hubungan kepedulian (responsiveness) dengan kinerja perawat
Hasil uji statistik menunjukkan bahwa kepuasan pasien BPJS JKRA menurut aspek kepedulian  (responsiveness)  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifkan  dengan  kinerja perawat  dengan  nilai  p-value  =  0,055,  >  α  =  0,05.  Penelitian  ini  tidak  sejalan  yang dilakukan  Putri  dan  Adita  (2014)  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara responsiveness (kepedulian) perawat dengan tingkat kepuasan pasien di ruang rawat Achmad Mochtar Bukittinggi 2014 dengan p value = 0,015.
Hal tersebut tidak sesuai dengan teori Zeithaml dan Bitner dalam Desmi (2017)  yang menyatakan  kepedulian  (responsiveness)  yaitu  suatu  kemauan  untuk  membantu  dan memberikan  pelayanan  yang  cepat  (responsif)  dan  tetap  kepada  pasien,  dengan menyampaian  informasi  yang  jelas.  Membiarkan  pasien  menunggu  tanpa  adanya  suatu alasan  yang  jelas  menyebabkan  persepsi yang  negatif  dalam  kualitas  pelayanan.Pengaruh kepedulian terhadap kepuasan pasien yaitu hubungan kepedulian dengan kepuasan pasien adalah kepedulian mempunyai pengaruh positif terhadap kepuasan pasien.
Penelitian  berasumsi  bahwa  kepedulian  perawat  dalam  menanggapi  keluhan  pasien tergantung kepada perawat tersebut, karena dengan kinerja yang baik pasien akan merasa terpenuhi  kebutuhannya  seperti  siap,  cepat  dan  tepat  perawat  memberikan  tindakan keperawatan dan tanggap atas keluhan pasien, sehingga pada akhirnya mereka merasa puas
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
dengan apa yang didapatkan dalam pelayanan keperawatan. Dalam penelitian ini kepuasan pasien BPJS JKRA menurut aspek kepedulian sudah puas dengan kinerja perawat di rawat inap RSUD Meuraxa Kota Banda Aceh, ini dibuktikan dengan sebagian besar pasien BPJS JKRA yang di rawat disana mengatakan puas dengan kinerja perawat yang berkinerja baik dan hal ini dikarenakan perawat sudah memenuhi kebutuhan pasien akan pelayanan  yang dinginkan.

## 4. Hubungan empati (empaty) dengan kinerja perawat
Hasil uji statistik menunjukkan bahwa kepuasan pasien BPJS JKRA menurut aspek empati (empaty) terdapat hubungan yang signifkan dengan kinerja perawat dengan nilai p- value = 0,003, < α = 0,05. Penelitian ini sejalan dengan penelitian Yuniarti (2015) dalam Pertiwi  (2016)  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara  kualitas  pelayanan  rumah  sakit pada dimensi emphaty dengan tingkat kepuasan pasien BPJS dengan nilai p sebesar 0,000 (p<0,05). Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian Nurani (2012) dalam Pertiwi (2016) menyatakan bahwa variabel yang paling berpengaruh signifikan terhadap kepuasan pasien adalah dimensi tangibles dan emphaty .
Hal  tersebut  sesuai  dengan  teori  Zeithaml  dan  Bitner  dalam  Desmi  (2017)  Empati (empathy)  yaitu  memberikan  perhatian  yang  tulus  dan  bersifat  individual  atau  pribadi memiliki pengertian dan pengetahuan tentang pasien, memahami kebutuhan pasien secara sefesifik,  serta  memiliki  waktu  pengoperasian  yang  nyaman  bagi  pasien  yang  di  berikan kepada para pasien dengan berupaya memahami keingian pasien.
Penelitian  berasumsi  bahwa  semakin  baik  kinerja  perawat  akan  meningkatkan kepuasan pasien begitu juga sebaliknya. Dalam penelitian ini berarti kepuasan pasien BPJS JKRA  menurut  aspek  empati  masih  kurang  puas  dengan  kinerja  perawat  di  rawat  inap RSUD  Meuraxa  Kota  Banda  Aceh,  ini  dibuktikan  dengan  sebagian  besar  pasien  BPJS JKRA  yang  di  rawat  disana  mengatakan  kurang  puas  dengan  kinerja  perawat  yang berkinerja kurang baik dan tentunya perlu menjadi perhatian untuk diperbaiki. Kurangnya kinerja  perawat  dalam  hal  tersebut  disebabkan  kurangnya  perhatian  yang  diberikan  oleh perawat  kepada  pasien.Perawat  yang  memiliki  kinerja  baik,  namun  melahirkan  ketidak puasan  pasien  disebabkan  karena  pasien  ingin  mendapatkan  perhatian  penuh  dan  khusus dari perawat.

## 5. Hubungan jaminan (insurance) dengan kinerja perawat
Hasil uji statistik menunjukkan bahwa menurut kepuasan pasien BPJS JKRA aspek jaminan (insurance) terdapat hubungan yang signifkan dengan kinerja perawat dengan nilai p-value  =  0,035,  <  α  =  0,05.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Desmi  (2017)  yaitu berpengaruh  signifikan  terhadap  kepuasan  pasien  pengguna  BPJS  dimensi  jaminan  pada Puskesmas Sungai Aur Kabupaten Pasaman Barat sebesar 0,097 atau 9,7%. Semakin baik insurance maka akan meningkatkan kepuasan pasien.
Hal tesebut sesuai dengan teori Pertiwi (2016) Yaitu berkaitan dengan kemampuan, pengetahuan, ketrampilan staf dalam menangani setiap pelayanan yang diberikan sehingga mampu  menumbuhkan  kepercayaan  dan  rasa  aman  pada  pelanggan.  Jaminan  (insurance) merupakan  mencakup  pengetahuan,  kemampuan,  kesopanan,  dan  sifat  dapat  dipercaya yang  dimiliki  para  staf  :  bebas  dari  bahaya,  resiko  atau  keragu-raguan.  Pada  saat persaingan  sangat  kompetitif,  anggota  perusahaan  harus  tampil  lebih  kompeten,  artinya memiliki  pengetahuan  dan  keahlian  di  bidang  masing-masing.Faktor  keamanan,  yaitu memberikan rasa aman dan terjamin kepada pelanggan merupakan hal yang penting pula).
Penelitian  berasumsi  bahwa  tingginya  kepuasan  pasien  (menurut  aspek  jaminan) dipengaruhi  oleh  kinerja  perawat,  semakin  baik  kinerja  perawat  semakin  tinggi  kepuasan pasien  begitu  juga  sebaliknya.  Dalam  penelitian  ini  berarti  kepuasan  pasien  BPJS  JKRA menurut  aspek  jaminan  masih  kurang  puas  dengan  kinerja  perawat  di  rawat  inap  RSUD Meuraxa Kota Banda Aceh, ini dibuktikan dengan sebagian besar pasien BPJS JKRA yang di  rawat  disana  mengatakan  kurang  puas  dengan  kinerja  perawat  yang  berkinerja  kurang baik  dan  tentunya  perlu  menjadi  perhatian  untuk  diperbaiki.  Kurangnya  kinerja  perawat dalam  hal  tersebut  disebabkan  kurangnya    kenyamanan  dan  ketenangan  yang  dirasakan pasien saat menerima pelayanan, serta dukungan dan komunikasi dari pemberi pelayanan saat melakukan perawatan.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  pada  analisis  bivariate  ada  hubungan  antara bukti fisik, kehandalan, kepedulian,empati dan jaminan dengan kinerja perawat karena p value < 0.05.

## SARAN
Saran yang dapat diberikan dari hasil pembahasan yang telah dilakukan peneliti adalah:
1. Bagi Manajemen Rumah Sakit Umum Daerah Meuraxa Kota Banda Aceh
a. Saran  bagi  manajemen  rumah  sakit  dalam tangibles (bukti  fisik)  yaitu  perlunya meningkatkan indikator gedung Rumah Sakit berupa ruang perawatan menjadi bagus serta bersih.
b. Saran  bagi  manajemen  rumah  sakit  dalam Reliability (kehandalan),  perlunya meningkatkan  indikator  memberikan  layanan  yang  tepat  dan  benar  sesuai  dengan keluhan penyakin pasien.
c. Saran  bagi  manajemen  rumah  sakit  dalam Responsiveness (kepedulian),  perlunya meningkatkan indikator perawat selalu ada dalam memenuhi keluhan dan kebutuhan pasien sesuai jadwal berupa meningkatkan pengontrolan terhadap petugas yang tidak tepat waktu dalam melaksanakan jadwal tugasnya.
d. Saran bagi manajemen rumah sakit dalam Empathy (empati), perlunya meningkatkan indikator perawat dalam memberikan perhatian yang khusus terhadap pasien berupa petugas  meningkatkan  kemauan  untuk  melakukan  pendekatan  kepada  pasien  yang susah diatur dan menanyakan keadaan pasien setiap kali pertemuan.
e. Saran  bagi  manajemen  rumah  sakit  dalam Insurance (jaminan),  perlunya meningkatkan indikator perawat untuk dapat menumbuhkan rasa percayapasien atas tindakan keperawatan, aman dan tenang dengan cara memberikan kata-kata harapan kepada pasien untuk cepat sembuh dan memberikan sugesti positif kepada pasien.
2. Bagi Perawat Rumah Sakit Umum Daerah Meuraxa Kota Banda Aceh
Dapat  mendorong  upaya-upaya  dalam  menyusun  standar-standar  pelayanan keperawatan  yang  dapat  dijadikan  rujukan  dalam  melaksanakan  kegiatan  pemberian layanan  keperawatan  dan  meningkatkan  kinerja  perawat  sehingga  dapat  terpenuhi kepuasan pasien atas kinerja perawat.
3. Bagi Pendidikan Kesehatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai bahan referensi tambahan dalam memberikan  masukan  bagi  pengembangan  pengetahuan  serta  menjadi  evidence khususnya  dalam  pengajaran  diperkuliahan  yang  berhubungan  dengan  kinerja  perawat, dan  juga  diharapkan  untuk  dapat  melakukan  penelitian  lain  pada  responden,  lokasi penelitian,  dan  juga  menambahkan  variabel  yang  berbeda  pada  penelitian  berikutnya, dengan demikian dapat menghasilkan temuan yang baru.

## 4. Bagi Pemerintah
Memonitoring  dan  mengevaluasi  kinerja  pelayanan  rumah  sakit  khususnya  perawat  di setiap  instalasi  rumah  sakit  pemerintahan.  Dan  dapat  memeningkatkan  fasilitas  bagi pengguna BPJS JKRA.

## DAFTAR PUSTAKA
Desmi. (2017). Pengaruh Tangibles, Empaty, Reliability, Responsiveness dan Assurance Jasa Kesehatan  Terhadap  Kepuasan  Pasien  Pengguna  BPJS  Pada  Puskesmas  Sungai  Aur Kabupaten Pasaman Barat . Sumatera Barat : Jurnal STKIP PGRI
Dinas  Kesehatan  Aceh,(2016). Profil  Kesehatan  Provinsi  Aceh  Tahun  2015 .  Banda  Aceh: Dinas Kesehatan Aceh
Dinas  Kesehatan  Kota  Banda  Aceh.(2017). Profil kesehatan  Kota  Banda Aceh  Tahun  2016. Banda Aceh: Dinas Kesehatan
Firdaus,  Fidela.  (2015). Evaluasi  Kualitas  Pelayanan  Terhadap  Kepuasan  Pasien  Rawat Jalan  Peserta  BPJS  di  RSUD  Panembahan  Senopati  Bantul .  Yogyakarta: TesisUniversitas Muhamadiyah
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2017). Profil  Kesehatan  Indonesia  2016. Jakarta:  Kementerian Kesehatan RI
Kemenkes  RI.  (2017)  . Situasi  Tenega  Keperawatan  Indonesia .  Jakarta  Selatan:  Pusat danInformasi Kemenkes RI
Muninjaya, Gde AA. (2011). manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan . Jakarta: EGC
Notoatmodjo,S.  (2012). Metodologi  Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka  CiptaPandu, Widyana  Adirta,.  2016. Hubungan  Kualitas  Pelayanan  Perawat  Dengan  Tingkat Kepuasan  Pasien  Rawat  Inap  Di  RSUD  dr.  R.  Goeteng  Taroenadibrata  Purbalingga Tahun 2016 . Purwokerto: Skipsi Universitas Muhammadiyah.
Pertiwi,  ilahi  puji.  (2016). Hubungan  Kepuasan  Pasien  Penggunaa  BPJS  TerhadapKualitas Pelayanan  Kesehatan  Di  Puskesmas  Nagrak  Sukabumi  Tahun  2016. Jakarta:  Skripsi Universiatas Isalmi Negeri Syarif Hidayatullah
Profil  Rumah sakit Daerah Umum Meuraxa tahun 2017
Siswati,  Sri.  (2013). Etika  dan  Hukum  Kesehatan  dalam  Perspektif  Undang-Undang Kesehatan . Jakarta: PT Rajagrafindo Persada