## PENINGKATAN KESEHATAN MASYARAKAT SELAMA PANDEMI DALAM UPAYA PENCEGAHAN LOW BACK PAIN
Tjie Haming Setiadi 1 , Alexander Halim Santoso 2 , David Limanan 3 , Erick Sidarta 4 dan Susy Olivia Lontoh 5
1 Bagian Anatomi, Fakultas Kedokteran, Universitas Tarumanagara Jakarta Email: tjies@fk.untar.ac.id
2 Bagian Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran, Universitas Tarumanagara Jakarta Email: alexanders@fk.untar.ac.id
3 Bagian Biokimia, Fakultas Kedokteran, Universitas Tarumanagara Jakarta Email: davidl@fk.untar.ac.id
4 Bagian Histologi, Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Jakarta Email: ericksi@fk.untar.ac.id
5 Bagian Fisiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Tarumanagara Jakarta Email: susyo@fk.untar.ac.id

## ABSTRACT
The global pandemic has made most of the activities at home. This condition poses significant health challenges. The increasing  number  of  hours  spent  sitting,  having  improper  posture,  lack  of  exercise,  unhealthy  diet  and  pandemic stress can all lead to the low back pain. Low Back Pain is a multifactorial disease. Therefore, an integrated prevention strategy is needed to prevent Low Back Pain. Based on these problems, the community service activity was held. This activity is carried out to provide education related to knowledge of back pain in good working positions, movements to avoid, and exercises that can overcome complaints of back pain. The target of this activity is to increase public knowledge regarding low back pain, improve individual health degrees, educate healthy lifestyles, pay attention to nutritional intake, be active in sports, reduce the incidence of back pain and improve quality of life so that they can continue to work during the pandemic. This activity was carried out online on 27 May 2021 at 8.00-12.00 and was attended by 44 participants from PKK cadres, Tomang Village, West Jakarta. In addition, pre-test and post-test were also conducted. The average score of the pre-test was 53.63, while the average score of the post-test was 62.27. These results indicate that there is an increase in knowledge of 16.10%. Participants are expected to be able to apply  the knowledge  related  to  preventing  back  pain  with  exercise,  good  nutrition  and  can  educate  families  about  habits  in preventing back pain.
Keywords: Pandemic, Low Back Pain

## ABSTRAK
Pandemi global telah membuat sebagian besar beraktivitas di rumah. Kondisi ini menimbulkan tantangan kesehatan yang signifikan. Meningkatnya jumlah jam yang dihabiskan untuk duduk, memiliki postur tubuh yang tidak tepat, kurang olah raga, pola makan yang tidak sehat dan stres pandemi dapat menyebabkan nyeri punggung bawah yang berkepanjangan. Low Back Pain merupakan penyakit multifaktor. Oleh karena itu, perlu strategi pencegahan terpadu untuk  mencegah Low  Back  Pain .  Berdasarkan  permasalahan  tersebut,  kegiatan  penyuluhan  terkait  nyeri  pinggang belakang dan bagaimana mengatasinya  diselenggarakan. Kegiatan ini dilakukan  untuk memberikan edukasi terkait pengetahuan  nyeri  pinggang  belakang  posisi  kerja  yang  baik,  gerakan  yang  dihindari,  serta  senam  yang  dapat mengatasi keluhan nyeri pinggang belakang. Target kegiatan ini adalah bertambahnya pengetahuan masyarakat terkait low back pain , meningkatkan derajat kesehatan individu, mengedukasi pola hidup sehat, memperhatikan asupan gizi, giat berolahraga, menurunkan angka kejadian nyeri pinggang belakang serta meningkatkan kualitas hidup agar tetap berkarya selama pandemi. Kegiatan ini dilakukan via daring pada tanggal 27 Mei 2021 pukul 8.00-12.00 dan dihadiri oleh 44 peserta yang berasal dari kader PKK Kelurahan Tomang Jakarta Barat. Selain itu, juga dilakukan pre-test dan post-test .  Nilai  rata-rata pre-test adalah  53.63,  sedangkan  nilai  rata-rata pos-test adalah  62.27.  Hasil  tersebut menunjukan  bahwa  terjadi  peningkatan  pengetahuan  sebesar  16.10%.  Para  peserta  diharapkan  dapat  menerapkan materi  terkait  pencegahan  nyeri  pinggang  belakang  dengan  senam,  asupan  gizi  yang  baik  dan  dapat  mengedukasi keluarga tentang kebiasaan dalam mencegah nyeri pinggang belakang.
Kata kunci: Pandemi, Nyeri Pinggang Belakang

## 1. PENDAHULUAN
Saat ini, masalah yang berhubungan dengan nyeri punggung bawah atau Low Back Pain (LBP) merupakan perhatian utama masyarakat, otoritas kesehatan, serta untuk populasi umum di negara
maju (James et al., 2017). Di seluruh dunia diperkirakan bahwa prevalensi LBP berkisar antara 1,4 sampai 20,0% (Fatoye et al., 2019). Faktanya, LBP adalah penyebab umum yang paling banyak membuat gangguan muskuloskeletal yang berhubungan dengan pekerjaan di daerah tertentu dan juga penyebabnya masalah signifikan baik dalam kehidupan pribadi maupun profesional individu (Meisha et al., 2019). Low Back Pain dapat menyebabkan gangguan tidur, kecacatan, kurangnya produktivitas  kerja  dan  kesulitan  dalam  melaksanakan  kegiatan  sehari-hari  serta  keterbatasan dalam melaksanakan profesi pekerjaan (Simsek at el., 2017).
LBP juga memberi dampak besar pada ekonomi seluruh dunia, di negara Barat diperkirakan bahwa biaya nyeri punggung berkisar antara 1 dan 2% dari produk nasional bruto (Dutmer et al., 2019). Di Amerika Serikat,  para ahli telah menghitung biaya total  kondisi  akibat  LBP melebihi $ 100 miliar  per  tahun  (Crow  &  Willis,  2003).  Center  for  Control  and  Prevention  (CDC)  dalam  the American  Academy  of  Pain  Medicine  (2008)  menyatakan  bahwa  100  juta  orang  dewasa  di Amerika Serikat melaporkan keluhan nyeri pinggang belakang sebanyak 28,1% (Gallagher, 2008). Angka  kejadian  keluhan  nyeri  pinggang  belakang  merupakan  1  dari  10  penyakit  terbanyak  di Amerika  Serikat  dan  eringkat  ke  5  dalam  daftar  penyebab  seorang  pasien  berobat  ke  dokter (Minghelli, 2017)
Low Back Pain sering dikaitkan dengan penerapan atau penempatan postur tubuh yang buruk di kegiatan sehari-hari atau tempat kerja seperti angkat berat yang berlebihan, melakukan gerakan berulang seperti fleksi batang, rotasi, dan hiperekstensi; mendorong; menarik;membawa; getaran seluruh tubuh (Coenen, 2013). Selain itu, faktor resiko tertentu dapat memperburuk intensitas Low Back Pain yaitu usia, jenis kelamin, hipertensi, merokok, ergonomi, kurangnya kepuasan kerja, kelebihan  berat  badan  atau  obesitas,  kurangnya  aktivitas  fisik  dan  depresi  (Brady  et  al.,  2016; Bento et al., 2020).
Pada  situasi  saat  ini  timbulnya  pandemik  akibat  penyakit  coronavirus  2019  (COVID-19),  telah memaksa  banyak  pemerintah  di  seluruh  dunia  untuk  membuat  serangkaian  keputusan  untuk mencegah  cepatnya  pandemi  menyebar  (Huang  et  al.,  2020).  Tindakan  pencegahan  yang diterapkan meliputi jarak sosial, pembatasan kapasitas di ruang publik dan rumah pribadi, isolasi, karantina,  dan  penegakan  jam  malam  (Wilder-Smith  et  al.,  2020)  .  Oleh  karena  itu  dapat dibayangkan bahwa semua peristiwa ini kemungkinan besar telah memengaruhi kehidupan orang- orang  secara  fisik,  emosional,  dan  secara  psikologis.  Mattioli  et  al.  (2020)  menyatakan  bahwa tindakan  karantina  berdampak  negatif  berdampak  pada  manusia  dalam  banyak  aspek,  yang meliputi  (a)  peningkatan  kecemasan,  kemarahan,  dan  stres;  (b)  penurunan  aktivitas  fisik  serta latihan di luar ruangan dan semua kegiatan dilakukan di dalam rumah atau ruangan (c) stres dan depresi, yang mana bisa mengarahkan individu untuk melakukan kebiasaan diet yang tidak sehat. Keluhan  nyeri  pinggang  belakang  atau low  back  pain merupakan  keadaan  tidak  spesifik  yang terhadap individu, nyeri pinggang belakang dapat nyeri yang akut atau kronik dan memberikan rasa tidaknyamanan pada atau di dekat daerah lumbosacral.
Nyeri pinggang belakang dapat disebabkan oleh trauma, inflamasi, proses degeneratif, keganasan, kelainan  ginekologi  dan  gangguan  metabolik.  (Emel  &  Ozden,  2012).  Keluhan  nyeri  pinggang belakang dapat hubungkan dengan faktor risiko yaitu faktor individu (genetik, jemis kelamin, usia, IMT, masa kerja, lama kerja, minum kafein, kebiasaan merokok, riwayat pendidikan, kesegaran jasmani, riwayat terkait penyakit rangka dan riwayat trauma) (Lionel, 2014; Alhalabi et al., 2015). Faktor  lain  yang  dapat  menimbulkan  keluhan  nyeri  pinggang  belakang  adalah  berhubungan dengan  pekerjaan  seperti  posisi  kerja,  beban  kerja,  repetisi  dan  durasi,  sikap  duduk  yang  tidak tepat, postur tubuh yang tidak ideal, serta lingkungan fisik. (Almoallim et al., 2014)
bagi Pengguna Komputer Guna Menghindari Terjadinya
Seseorang saat sedang melakukan pekerjaannya dapat merasakan nyeri pinggang belakang, tetapi duduk lama dalam posisi  statis mempunyai  risiko  lebih besar untuk  mengalami  nyeri pinggang belakang.  Duduk  lama  dalam  posisi  statis  menyebabkan  otot  berkontraksi  terus  menerus  dan pembuluh  darah  menyempit.  Pembuluh  darah  yang  menyempit  menyebabkan  aliran  darah terhambat akibatnya iskemia, asupan nutrisi dan oksigenisasi ke jaringan berkurang, sedangkan kontraksi otot yang lama membutuhkan aliran darah yang baik. Keadaan ini menyebabkan kadar asam laktat meningkat dan timbul rasa nyeri. (Allegri et al., 2016)
Dengan  mengetahui  faktor-faktor  ini  maka  perlu  suatu  strategi  pencegahan  terpadu  untuk mencegah Low Back Pain. Kegiatan penyuluhan terkait nyeri pinggang belakang atau low back serta  cara  mengatasinya.  Kegiatan  ini  dilakukan  bertujuan  untuk  memberikan  edukasi  terkait pengetahuan  nyeri  pinggang  belakang  saat  aktivitas  sebagian  besar  dirumah,  posisi  kerja  yang baik, gerakan yang dihindari, serta senam yang dapat mengatasi keluhan nyeri pinggang belakang serta  diet  yang  seimbang  untuk  mencegah  LBP.  Target  dari  kegiatan  penyuluhan  adalah menurunkan angka kejadian nyeri pinggang belakang serta meningkatkan kualitas hidup agar tetap berkarya selama Pandemi. Target kegiatan ini adalah masyarakat dapat bertambah pengetahuan terkait low back pain, meningkatkan derajat kesehatan individu serta mengedukasi agar pola hidup sehat, memperhatikan asupan gizi serta giat berolahraga.

## 2. METODE PELAKSANAAN PKM
Metode  yang  akan  digunakan  pada  kegiatan  bakti  kesehatan  adalah  penyuluhan  dan  pelatihan. Peserta  akan  diberikan  edukasi  mengenai  low  back  pain.  Setelah  itu  peserta  diberikan  edukasi, peserta  akan  diberikan  pelatihan  berupa  cara  untuk  menghindari  kemungkinan  terjadinya gangguan  low  back  pain  dan  gangguan  muskuloskeletal  lainnya  akibat  bekerja  menggunakan laptop yang kelamaan. Calon peserta akan diberikan informasi kegiatan bakti kesehatan ini dengan menyebarkan  flyer.  Bagi  peserta  yang  ingin  mengikuti  kegiatan  bakti  kesehatan  ini  akan disediakan  link  untuk  melakukan  pendaftaran  terlebih  dahulu.  Kegiatan  bakti  kesehatan  akan dilakukan secara daring. Peningkatan pengetahuan peserta mengenai kegiatan bakti kesehatan ini akan dinilai dengan hasil pretes dan postes. Pada kegiatan ini, pretes dan postes dilakukan dengan mengisi google form (gform) yang disediakan oleh tim pengusul. Tautan untuk gform diberikan kepada para peserta sebelum pretes dan postes dilakukan. Materi pretes dan postes berisikan lima buah pertanyaan yang sama terkait dengan materi penyuluhan yang diberikan oleh narasumber. Tujuan diberikan materi pertanyaan yang sama antara pre dan postes adalah untuk melihat tingkat penerimaan materi oleh para peserta pengabdian.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Pandemi  global  telah  membuat  sebagian  besar  beraktivitas  di  rumah  selama  berbulan-bulan sekarang, bekerja dari rumah dan dibatasi kegiatan diluar ruangan, hampir semua waktu aktivitas kehidupan  di  dalam  ruangan,  kondisi  ini  menimbulkan  tantangan  kesehatan  yang  signifikan. Meningkatnya jumlah jam yang dihabiskan untuk duduk, memiliki postur tubuh yang tidak tepat, kurang olah raga, pola makan yang tidak sehat dan stres pandemi, semuanya dapat menyebabkan nyeri  punggung  bawah  yang  berkepanjangan.  Berdasarkan  survey  didapatkan  beberapa permasalahan yang dihadapi. Maka dilakukan persiapan yaitu menyiapkan materi kegiatan PKM, melakukan penyuluhan dan tanya jawab. Tim pengabdian membuat kuisioner penilaian dengan memberikan pretest dan posttest, pelaksanaan penyuluhan. Evaluasi dilakukan untuk mengetahui sejauh  mana  efektivitas  program  ini  untuk  mencapai  tujuan  kegiatan  yang  telah  dicanangkan. Adapun  aspek  yang  dievaluasi  meliputi:  efektvitas  pelaksanaan  dilihat  dari:  manfaat  kegiatan, tingkat pengetahuan dan pemahaman terkait materi penyuluhan. Kegiatan penyuluhan pinggang belakang dilakukan via daring pada tanggal 27 Mei 2021 pukul 8.00-12.00, kegiatan dihadiri oleh
44 peserta yang berasal dari kader PKK Kelurahan Tomang Jakarta Barat. Kegiatan penyuluhan dilakukan pre-test dan pos-test , diberikan pertanyaan sebanyak 5 buah pertanyaan.

## Gambar 1
Alur Pelaksanaan Edukasi Low Back Pain kepada Peserta

## Gambar 2
Hasil Pengisian Kuesioner Pre dan Post-test
bagi Pengguna Komputer Guna Menghindari Terjadinya
Hasil  nilai rata-rata pre-test sebesar 53.63, dan hasil pos-test dengan nilai rata-rata sebesar 62.27. Hasil tersebut menunjukkan masih kurangnya pengetahuan nyeri pinggang belakang dan dengan dilakukan    penyuluhan  terjadi  peningkatan  pengetahuan  sebesar  16.10%.  Penyuluhan  terkait pinggang  belakang  menambah  wawasan  terkait  kesehatan  serta  pencegahan  nyeri  pinggang belakang  serta  melalui  kegiatan  ini  diharapkan  peserta  dapat  menerapkan  materi  terkait pencegahan  nyeri  pinggang  belakang  dengan  senam,  asupan  gizi  yang  baik  dan  diharapkan mengedukasi keluarganya dan masyarakat tentang kebiasaan  dalam mencegah nyeri pinggang belakang.

## 4. KESIMPULAN DAN SARAN
Penyuluhan  terkait  informasi  tentang  pencegahan  kejadian  low  back  pain  selama  bekerja menggunakan komputer merupakan upaya untuk menambah pengetahuan dalam bidang kesehatan terutama sangat  dibutuhkan pada masa pandemi  ini. Hal  ini dikarenakan  banyak kegiatan yang yang beralih menjadi dikerjakan di rumah, seperti work from home atau school from home .
Ucapan Terima Kasih ( Acknowledgement )
Pada kesempatan ini, tim ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada Lembaga Penelitian dan  Pengabdian  kepada  Masyarkat  atas  pendanaan  dalam  kegiatan  ini.  Terima  kasih  juga disampaikan kepada seluruh peserta yang telah mengikuti kegiatan bakti kesehatan ini, sehingga kegiatan dapat terlaksana dengan baik dan lancer. Terima kasih juga kepada Panitia Serina yang sudah memberikan kesempatan untuk berpatisipasi pada kegiatan SERINA 2021

## REFERENSI
Alhalabi, M. S., Alhaleeb, H. & Madani, S. (2015) Risk factors associated with chronic low back pain in Syria.
Avicenna
Journal of Medicine , 5 (4), 110-116. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4637947/
Allegri, M., Montella, S. & Salici, F. (2016). Mechanisms of low back pain: A guide for diagnosis and therapy [version 2; referees: 3 approved]. F1000Research , 5 , 1-11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27408698/
Almoallim,  H.,  Alwafi,  S.  &  Albazli,  K.  (2014).  A  Simple  approach  of  low  back  pain.
International Journal of Clinical Medicine, 5 , 1087-1098.
https://www.scirp.org/journal/PaperInforCitation.aspx?PaperID=49767
Brady,  S.  R.  E.,  Hussain,  S.  M.,  Brown,  W.  J.,  Heritier,  S.,  Billah,  B.,  Wang,  Y.,  Teede,  H., Urquhart, D. M. & Cicuttini, F. M. (2016). Relationships between weight, physical activity, and back pain in young adult women. Medicine (Baltimore) , 95 . https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27175634/
Bento, T. P. F., Genebra, C. V. D. S., Maciel, N. M., Cornelio, G. P., Simeão, S. F., de Vitta, A. (2020). Low back pain and some associated factors: Is there any difference between genders? Brazilian J. Phys. Ther ., 24, 79–87. https://www.mdpi.com/1660-4601/17/19/7302/htm Crow, W. T. & Willis, D. R. (2009). Estimating cost of care for patients with acute low back pain: A  retrospective  review  of  patient  records. J.  Am.  Osteopath.  Assoc. , 109 ,  229–233. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19369510/
Coenen,  P.  (2013). On  the  origin  of  back  pain .  VU  University  Amsterdam. https://www.researchgate.net/publication/260612688_On_the_origin_of_back_pain Dutmer, A. L., Preuper, H. R. S., Soer, R., Brouwer, S., Bültmann, U., Dijkstra, P. U., Coppes, M. H.,  Stegeman,  P.,  Buskens,  E.,  van  Asselt,  A.  D.  I.,  Wolff,  A.  P.,  Reneman,  M.  F.  (15 Desember 2019). Personal and societal impact of low back pain: the groningen spine cohort. Spine, 44 (24), 1443–1451. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31369481/
Emel, Y. & Ozden, D. (2012). Effect of physical and psychosocial factors on occupational low back pain. Health Science Journal . 6 (4), 598-609.
https://www.researchgate.net/publication/288583724_Effect_of_physical_and_psychosoci al_factors_on_occupational_low_back_pain
Fatoye, F., Gebrye, T. & Odeyemi, I. (2019). Real-world incidence and prevalence of low back pain using routinely collected data. Rheumatol. Int., 39 , 619–626. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30848349/
Gallagher,  S.  (2008). Reducing  low  back  pain  and  disability  in  mining .  National  Institute  for
Occupational Safety and Health (NIOSH). https://www.cdc.gov/
niosh/mining/UserFiles/works/pdfs/2008-135.pdf
Huang, C., Wang, Y., Li, X., Ren, L., Zhao, J., Hu, Y., Zhang, L., Fan, G., Xu, J., Gu, X., et al.
Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet 2020, 395, 497–506. https://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140- 6736%2820%2930183-5.pdf
James, S. L., Abate, D., Abate, K. H., Abay, S. M., Abbafati, C., Abbasi, N., Abbastabar, H., Abd- Allah,  F.,  Abdela,  J.,  Abdelalim,  A.,  et  al.  (10  November  2018).  Global,  regional,  and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990-2017: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet , 392 , 1789–1858. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30496104/ Lionel, K. A. (2014). Risk factors for chronic low back pain. Journal Community Medicine and Health  Education , 4 (2),  1-4.  https://www.researchgate.net/publication/270010652_Risk_ Factors_Forchronic_Low_Back_Pain
Mattioli, A.V., Puviani, M. B., Nasi, M., Farinetti, A. (2020). Covid-19 pandemic: The effects of quarantine on cardiovascular risk. Eur. J. Clin. Nutr ., 74 , 852–855. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32371988/
Meisha, D. E., Alsharqawi, N. S., Samarah, A. A., Al-Ghamdi, M. Y. (2019). Prevalence of work- related musculoskeletal disorders and ergonomic practice among dentists in Jeddah, Saudi Arabia. Clin.  Cosmet.  Investig.  Dent ., 11 ,  171–179.  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/ 31308760/
Minghelli, B. (2017). Low back pain in childhood and adolescent phase: consequences, prevalence dan risk factors - a revision. Journal of Spine, 6 (1), 1-6. https://www.hilarispublisher.com/ open-access/low-back-pain-in-childhood-and-adolescence-phase-consequences- prevalence-and-risk-factors--a-revision-2165-7939-1000351.pdf
Simsek,  S.  (2017).  Prevalence  and  risk  factors  of  low  back  pain  among  health-care  workers  in denizli. Agrı - J. Turkish Soc. Algol. , 29 , 71–78. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28895982/ Wilder-Smith, A., Freedman, D. O. (2020). Isolation, quarantine, social distancing and community containment:  Pivotal  role  for  old-style  public  health  measures  in  the  novel  coronavirus (2019-nCoV) outbreak. J. Travel Med ., 27 . https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32052841/