## Paritas >3 dan Kekurangan Energi Kronik berhubungan dengan Kelahiran Bayi Berat Lahir

## Rendah di Situbondo
Dyah Ekowati
D-III Kebidanan, Akbid Bina Husada Jember Email: dyahekowati0706@yahoo.com

## Abstrak
Angka kelahiran bayi berat lahir rendah (BBLR) di Kabupaten Situbondo mengalami peningkatan dari tahun 2009 sampai dengan tahun 2015 dari 2,79% menjadi 5,85%. Kecamatan Bungatan adalah kecamatan dengan jumlah BBLR  tertinggi  di  Kabupaten  Situbondo.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor  yang  berhubungan dengan kelahiran BBLR di Puskesmas Bungatan. Penelitian ini dilakukan pada 60 bayi dari register Puskesmas tahun  2015.  Data  tentang  usia,  tingkat  pendidikan,  status  bekerja,  paritas,  status  anemia,  status  penambahan berat badan, status pre eklamsi dan status KEK diperoleh dari buku KIA ibu. Data dianalisis secara univariat dan bivariat dengan uji Chi Square. Uji statistik dengan bantuan Stata 12.1. Berdasarkan analisis bivariat dengan Chi Square, paritas >3 dengan Crude OR=4,2 (95% CI 1,33-13,32) dan signifikan (p=0,014) dan KEK dengan Crude OR=4,6  (95%  CI  1,34-15,96)  dan  signifikan  (p=0,015).  Sehingga  dapat  disimpulkan  paritas  >3  dan  KEK berhubungan dengan kelahiran BBLR.
Kata kunci: Paritas, KEK, BBLR

## Abstract
Baby birth rate of low birth weight (LBW) in Situbondo increased from year 2009 up to the year 2015 (from 2.79% to  5.85%).  Bungatan  is  a  subdistrict  has  the  highest  number  of  low  birth  weight  in  Situbondo.  The  aims  this research  to  know  the  factors  associated  with  low  birth  weight  birth  in  Bungatan  Public  Health  Center.  This research was conducted on 60 infants from the register of clinics of the year 2015. Data about the age, level of education,  status  of  occupation,  parity,  status  of  anemia,  status  of  weight  gain,  status  of  pre  eclampsia  and  the status of chronic Energy Deficiency retrieved from KIA's mother. Data analyzed in univariate and bivariat with Chi Square.  Statistical  tests  using  Stata  12.1.Bivariat  analysis  results  of  Chi  Square  and  obtained  is  >3  parity  with Crude OR=4,2 (95% CI 1,33-13,32) significant (p=0,014)  chronic energy deficiency with Crude OR=4,6 (95% CI 1,34-15,96) significant (p=0,015). >3 Parity and chronic energy deficiency variable that associated with low birth weight.
Keywords: Parity, chronic energy deficiency, LBW

## Pendahuluan
Indonesia  adalah  negara  berkembang yang  menyumbang  AKB  di  dunia.  AKB  di Indonesia  mencapai  32/1.000  kelahiran  hidup. Penyebab  kematian  bayi  di  Indonesia  adalah salah  satunya  adalah  BBLR.    Menurut Riskesdas  tahun  2013  jumlah  kelahiran  BBLR di  Indonesia  mencapai  10,2%.  Jawa  Timur salah satu provinsi dengan jumlah BBLR  yang tinggi  mencapai  11,2%.  Situbondo  merupakan kabupaten  di  Jawa  Timur  dengan  kelahiran BBLR yang mengalami kenaikan selama enam tahun  terakhir.  Kelahiran  BBLR  di  Kabupaten Situbondo  pada  tahun  2009  mencapai  2,79% dan  meningkat  menjadi  5,85%  pada  tahun 2015.  Kecamatan  Bungatan  merupakan  salah satu  kecamatan  dengan  angka  BBLR  tertinggi pada tahun 2015 yaitu 11%.
Berdasarkan  beberapa  hasil  penelitian, kelahiran BBLR dihubungkan dengan beberapa  faktor  antara  lain  kadar  Hb,  LILA, paritas,  usia  ibu  hamil,  riwayat  penyakit  dan penambahan berat badan dan jarak kehamilan,  BMI,  usia  kehamilan,  tingkat pendidikan  yang  rendah,  jumlah  pemeriksaan
ANC, risiko dan komplikasi obstetri. Tujuan  dari  penelitian  mengetahui  faktor  yang berhubungan  dengan  kelahiran  BBLR  di wilayah Kecamatan Bungatan.

## Metode Penelitian
Rancangan  penelitian  ini  adalah  kasus kontrol  dengan  60  jumlah  sampel  (20  kasus dan  40  kontrol).  Pemilihan  sampel  kasus berdasarkan  jumlah  kelahiran  bayi  dengan BBLR  dari  catatan  register  bayi  tahun  2015. Sedangkan  pemilihan  sampel  kontrol  dipilih secara systematic random berdasarkan jumlah kelahiran  bayi  dengan  berat  badan  lahir normal (BBLN) dari catatan register bayi tahun 2015.  Data  yang  dikumpulkan  pada  penelitian ini  adalah  umur  ibu,  tingkat pendidikan,  status anemia,  status  KEK,  penambahan  berat badan,  status  pre  eklamsi,  paritas  dan  status bekerja diperoleh dari buku KIA ibu.
Pengambilan  data  dilakukan  setelah  ibu memberikan  persetujuan  untuk  dilakukan pengambilan data. Analisis pada pennelitian ini dilakukan secara bivariat dengan menggunakan Chi Square (Stata 12.1).

## Hasil Dan Pembahasan
Hasil Karakteristik Responden Tabel 1 menunjukkan sebagian besar responden  adalah  dengan  p aritas  ≤3,  status  tidak bekerja,  usia  20-35  tahun,  tingkat  pendidikan rendah,  status  anemia,  status  tidak  KEK,  status penambahan  berat  badan  kurang  dan  status  tidak pre eklamsia.
Tabel 1 Karakteristik Responden
Variabel n % Paritas >3 ≤3 Status bekerja Bekerja Tidak bekerja
Usia  ibu  saat hamil <20  atau  >35 tahun 20-35 tahun Tingkat Pendidikan Rendah Tinggi Status Anemia Anemia Tidak anemia Status KEK KEK Tidak KEK Status Penambahan BB Kurang Cukup Status Pre Eklamsia Pre Eklamsia Tidak Pre Eklamsia 20 40 12 48 28 32 37 23 41 19 15 45 31 29 7 53 33,33 66,67 20,00 80,00 46,67 53,33 61,67 38,33 68,33 31,67 25,00 75,00 51,67 48,33 11,67 88,33
Faktor Yang Berhubungan Dengan BBLR Tabel  2.  menunjukkan  bahwa  variabel  yang signifikan  menunjukkan  faktor  yang  berhubungan dengan  kelahiran  BBLR  adalah  paritas  >3  dan status KEK.
Tabel  2  Crude  Odd  Ratio  Faktor  Risiko  Kejadian
BBLR Variabel BBLR n (%) BBLN n (%) Cru de OR 95 % CI p Paritas >3 ≤3 Status bekerja Bekerja Tidak bekerja Usia  ibu 11 (55,00) 9 (45,00) 6 (30,00) 14 (70,00) 9 (22,5 0) 31 (77,5 0) 6 (15,0 0) 34 4,2 2,4 1, 33 - 13 ,3 2 0, 66 - 0, 01 4 0, 17 8
Variabel BBLR n (%) BBLN n (%) Cru de OR 95 % CI p saat hamil <20 atau >35 tahun 20-35 tahun Tingkat Pendidik an Rendah Tinggi Status Anemia Anemia Tidak anemia Status KEK KEK Tidak KEK Status Penamba han BB Tidak sesuai Sesuai Status Pre Eklamsi Pre Eklamsi Tidak Pre Eklamsi 12 (60,0) 8 (40,0) 14 (70,0) 6 (30,0) 16 (80,0) 4 (20,0) 9 (45,0) 11 (55,0) 13 (65,0) 7 (35,0) 3 (15,0) 17 (85,0) (85,0 0) 16 (40,0) 24 (60,0) 23 (57,5) 17 (42,5) 25 (62,5) 15 (37,5) 6 (15,0) 34 (85,0) 18 (45,0) 22 (55,0) 4 (10,0) 36 (90,0) 2,2 1,7 2,4 4,6 2,2 1,5 8, 83 0, 75 - 6, 73 0, 54 - 5, 41 0, 67 - 8, 53 1, 34 - 15 ,9 6 0, 74 - 6, 88 0, 31 - 7, 89 0, 14 7 0, 35 0 0, 17 6 0, 01 5 0, 14 8 0, 57 2
Pembahasan
Hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa  paritas  >3  dengan  nilai  Crude  OR=4,2 (95%  CI  1,33-13,32)  dan  signifikan  (p=0,014) dapat disimpulkan bahwa paritas >3 berhubungan  dengan  BBLR  di  Puskesmas Bungatan Kabupaten Situbondo. Hal ini terjadi karena  penelitian  didapatkan  ibu  dengan paritas  >3  lebih  banyak  melahirkan  BBLR (55,00%) daripada melahirkan BBLN (22,50%).  Paritas  adalah  jumlah  persalinan seorang  ibu  selama  hidupnya.  Peningkatan jumlah  paritas  pada  ibu  akan  berisiko  untuk melahirkan BBLR (Winkjosastro, 2012).
Kehamilan yang berulang-ulang
mengakibatkan peningkatan paritas ibu, dinding  pembuluh  darah  di  uterus  dapat mengalami  kerusakan.  Suplai  makanan  dapat terganggu  dari  ibu  ke  janin  sehingga  dapat menyebabkan  janin  mengalami  pertumbuhan pada  kehamilan  yang  selanjutnya  akan melahirkan BBLR (Manuaba, 2008). Penelitian Pujiastuti  dan  Iriyani  (2015)  menunjukkan terdapat  hubungan  paritas  >3  dengan  BBLR (p value=0,33).
Berdasarkan hasil analisis bivariat, status KEK  dengan  nilai  Crude  OR=4,6  (95%  CI 1,34-15,96). Secara statistik hasil ini signifikan (p=0,015),  dapat  disimpulkan  bahwa  status KEK berhubungan dengan BBLR di Puskesmas  Bungatan  Kabupaten  Situbondo. Hal  ini  sangat  mungkin  karena  ibu  hamil  KEK lebih  banyak  melahirkan  BBLR  (45,00%) dibandingkan  melahirkan  BBLN  (15,00%). KEK pada ibu hamil terjadi karena ketidakseimbangan antara asupan yang sesuai  dengan  kebutuhan  dengan  jumlah energi  yang  dikeluarkan  (Albugis,  2008). Volume  darah  menjadi  menurun  dan  cardiac output  mengalami  penurunan,  menyebabkan aliran  darah  ke  plasenta  menurun.  Aliran darah ke plasenta menurun dan mengakibatkan  berkurangnya  pasokan  nutrisi dari  ibu  menuju  plasenta  yang  berpengaruh pada  pertumbuhan  fetus  dan  uri  lebih  kecil sehingga berpotensi melahirkan BBLR (Kemar,  2008).  Pengukuran  LILA  dilakukan untuk  deteksi  dini  secara  sederhana  untuk mengetahui status KEK yang dapat digunakan untuk  menapis  perempuan  yang  berisiko melahirkan BBLR (Supariasa dkk, 2002).
Beberapa penelitian  membuktikan  bahwa pengaruh status KEK pada kehamilan terhadap  kejadian  BBLR.  Penelitian  Mataihu (2015)  mendapatkan  hasil  terdapat  hubungan status  gizi  (LILA)  ibu  hamil  dengan  berat badan BBL (p 0,000). Penelitian Pujiastuti dan Iriani  (2015)  terdapat  hubungan  status  gizi berdasarkan LILA dengan BBLR (p value=0.038).  Penelitian  Indrawati  (2015) terdapat  hubungan  antara  status  gizi  (LILA <23,5  cm)  dengan  kejadian  BBLR  sebesar 0.000.  Penelitian  Kusparlina  (2016)  ada hubungan  status  gizi  ibu  (ukuran  LILA) dengan jenis BBLR.

## Kesimpulan Dan Saran
Kesimpulan Sebagian besar responden adalah ibu dengan paritas ≤3, ibu hamil tidak bekerja, berusia 20- 35  tahun, mempunyai  tingkat pendidikan  yang rendah,  hamil  dengan  anemia,  hamil  dengan KEK,  hamil  dengan  penambahan  berat  badan yang  kurang  dan  hamil  tidak  dengan  pre eklamsia.  Paritas  >3  dan  status  KEK  adalah
faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian kelahiran  BBLR  di  Puskesmas  Bungatan Kabupaten Situbondo.
Saran Puskesmas  Bungatan  perlu  meningkatkan program penyuluhan/konseling pentingnya penggunaan  kontrasepsi  untuk  mengatur jumlah  dan  waktu  kelahiran  dengan  sasaran PUS dan calon pengantin. Pemberian konseling KB untuk calon pengantin diintegrasikan  ke  dalam  materi  konseling  pra nikah di Puskesmas dan Puskesmas Bungatan perlu  meningkatkan  upaya  perbaikan  gizi terkait  peningkatan  pemberian  pelayanan, penanganan  kasus  gizi  dan  pemantauan status gizi sejak dini.

## Daftar Pustaka
Albugis, D. 2008. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi  Kekurangan  Energi  Kronik (KEK)  Pada  Ibu  Hamil  di  Wilayah Puskesmas  Jembatan  Serong  Kecamatan Pancoran  Mas  Depok  Jawa  Barat” (skripsi). Depok: Universitas Indonesia Dinkes Kabupaten Situbondo. 2015. Profil
Kesehatan Kabupaten Situbondo Tahun 2014.
Kabupaten Situbondo
Indrawati  S.  2015.  Hubungan  Status  Gizi  Ibu Hamil  Dengan  Kejadian  Bblr  Di  Wilayah Puskesmas  Minggir  Kabupaten  Sleman. Jurnal Kesehatan Masyarakat Andalan Kemar.
Ratna  Prihastuti.  2008.  Hubungan  status  gizi ibu  hamil  trimester  III  dan  kejadian  berat badan lahir rendah. Semarang: Universitas Muhammadiyah Semarang
Kemenkes RI. 2013. Riset Kesehatan Dasar  (Riskesdas).  Jakarta:  Kementrian Kesehatan RI
Kusparlina,  E.  2016.  Hubungan  antara  Umur dan  Status  Gizi  Ibu  Berdasarkan  Ukuran Lingkar  Lengan  Atas  dengan  Jenis  BBLR. Jurnal  Penelitian  Kesehatan  Suara  Forikes Vol VII.
Manuaba.  2008.  Buku  Ajar  Patologi  Obstetri Untuk  Mahasiswa  Kebidanan.  Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC Mataihu, Gustimaya Putri., Kasim, Vivin Novariana., & Pakaya, Nasrun. 2015. Hubungan  Status  Gizi  Ibu  Hamil  dengan
Berat  Badan  Bayi  Baru  lahir  di  Puskesmas
Tilango  Kabupaten  Gorontalo.  Gorontalo:
Fakultas Ilmu-ilmu kesehatan dan Keolahragaan Universitas
Negeri Gorontalo.
Pujiastuti,  Wahyu  &  Iriyani,  Sri  Budi  2015.
Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kejadian Bayi  Berat  Lahir  Rendah  (BBLR).  Jurnal Ilmu Kesehatan Bhamada Vol.7.
Supariasa,  IDN.,  Bakri,  B.,  Fajar,  I.  2002. Penilaian  Status  Gizi.  Jakarta:  Penerbit Buku Kedokteran EGC. Wiknjosastro,  H.  2012.  Ilmu  Kebidanan. Jakarta:  Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo.