## Jurnal Inovasi Hasil Pengabdian Masyarakat (JIPEMAS)
Volume 7, Nomor 3, (2024) hlm. 656-668 pISSN 2654-282X | eISSN 2621-783X
Terakreditasi Peringkat 3 - SK No. 204/E/KPT/2022 https://riset.unisma.ac.id/index.php/jipemas/article/view/21186 DOI: 10.33474/jipemas.v7i3.21186
Meningkatkan pengetahuan siswa terhadap perawatan ortodonti melalui edukasi dan pemeriksaan maloklusi gigi
Nur Masita Silviana 1 *, Neny Roeswahjuni 2 , Endah Damaryanti 3 , Abdur Razaq Komaruzzaman 4
1 Universitas Brawijaya, Malang, Indonesia, email: nurmasita.fk@ub.ac.id
2 Universitas Brawijaya, Malang, Indonesia, email: nenyroes.fk@ub.ac.id
3 Universitas Brawijaya, Malang, Indonesia, email: danti_ortist@ub.ac.id
4 Universitas Brawijaya, Malang, Indonesia, email: razaq.komaruzzaman@gmail.com *Koresponden penulis
Info Artikel

## ABSTRACT
Riwayat Artikel
Diajukan: 2023-12-15 Diterima: 2024-07-22 Diterbitkan: 2024-08-08
Keywords: education; orthodontic; malocclusion; the ICON Index; OHI-S
Kata Kunci: edukasi; ortodonti; maloklusi; Indeks ICON; OHI-S
Lisensi: cc-by-sa
Copyright © 2024 Nur Masita Silviana, Neny Roeswahjuni, Endah
Damaryanti, Abdur Razaq Komaruzzaman
Malocclusion is a relationship between the upper and lower jaw arches and an abnormal arrangement of teeth. Crowded teeth are the most prevalent case  of  malocclusion.  Crowded  tooth  areas  facilitate  plaque  retention which can trigger periodontal problems such as gingivitis and dental caries. This  community  service  aims  to  educate  school  students  about malocclusion  and  orthodontic  treatment  and  get  an  overview  of malocclusion  cases  related  to  the  dental  hygiene  of  students  at  SDN Jatimulyo 2, Malang City. Counseling was carried out for students in grades 5  and  6,  followed  by  examination of  malocclusion  cases  using  the  ICON Index (Index of Complexity, Outcome, and Need), oral hygiene levels using OHI-S  (Oral  Hygiene  Index  Simplified),  and  ending  with  shared toothbrushing. The evaluation results show increased students' knowledge after  carrying  out  this  activity.  The  results  of  oral  cavity  examinations showed  that  most  students  experienced  cases  of  malocclusion  in  the moderate category, 52.4% and their dental hygiene status on average was also in the moderate category. Continuous education is needed to increase students' awareness of dental health, especially malocclusion.

## ABSTRAK
Maloklusi merupakan hubungan antara lengkung rahang atas dan bawah serta susunan gigi yang tidak normal. Gigi berjejal merupakan gambaran maloklusi yang  prevalensinya  terbanyak. Area  gigi  berjejal  memudahkan terjadinya retensi plak yang dapat memicu terjadinya masalah periodontal seperti  gingivitis  dan  karies  gigi.  Pengabdian  masyarakat  ini  bertujuan untuk  memberikan  edukasi  pada  siswa  sekolah  tentang  maloklusi  dan perawatan ortodonti serta mendapatkan gambaran kasus maloklusi yang dihubungkan dengan kebersihan gigi siswa SDN Jatimulyo 2 Kota Malang. Penyuluhan dilakukan pada siswa kelas 5 dan 6 dilanjutkan pemeriksaan kasus  maloklusi  menggunakan  Indeks  ICON  (Index  of  Complexity, Outcome, and Need), tingkat kebersihan mulut menggunakan OHI-S (Oral Hygiene Index Simplified), dan diakhiri dengan sikat gigi bersama Evaluasi menunjukkan adanya peningkatan pengetahuan siswa setelah dilaksanakannya  kegiatan  ini.  Hasil  pemeriksaan  rongga  mulut menunjukkan  sebagian  besar  siswa  mengalami  kasus  maloklusi  dengan kategori sedang sebanyak 52,4% dan status kebersihan giginya rata-rata juga  berada  pada  kategori  sedang.  Diperlukan  edukasi  yang berkesinambungan  guna  meningkatkan  kesadaran  siswa  terhadap kesehatan gigi terutama maloklusi.
Jurnal Inovasi Hasil Pengabdian Masyarakat (JIPEMAS) ~ 657
Is licensed under a Creative Commons Attributions-Share Artike 4.0 International LIcense
Cara mensitasi artikel: Silviana,  N.  M.,  Roeswahjuni,  N.,  Damaryanti,  E.,    Komaruzzaman,  A.  R.  (2024).  Meningkatkan  pengetahuan  siswa terhadap  perawatan  ortodonti  melalui  edukasi  dan  pemeriksaan  maloklusi  gigi. Jurnal  Inovasi  Hasil  Pengabdian Masyarakat (JIPEMAS), 7 (3), 656 –668. https://doi.org/10.33474/jipemas.v7i3.21186

## PENDAHULUAN
Maloklusi merupakan hubungan antara lengkung rahang atas dan bawah serta  susunan  gigi  yang  tidak  normal,  seperti  gigi  maju/tonggos  ( protrusion ), gigi berjejal/ crowded , gigi bercelah/diastema ataupun gigitan terbalik/ crossbite (Cenzato  et  al.,  2021;  Kurniawan  et  al.,  2022) . Perawatan  untuk  mengatasi maloklusi disebut dengan perawatan ortodonti. Susunan gigi yang tidak normal dapat  meningkatkan  risiko  terjadinya  trauma  pada  gigi,  karies,  masalah periodontal,  dan  disfungsi  mulut  seperti  kesulitan  mengunyah,  menelan,  dan berbicara (Ganesan    Ramamurthy,  2020) .  Faktor  genetik  dapat  menjadi etiologi ketidakseimbangan antara ukuran gigi dan rahang. Seseorang dengan ukuran  gigi  yang  normal  atau  kecil  namun  memiliki  ukuran  lengkung  rahang yang besar, dapat menyebabkan terjadinya maloklusi gigi renggang (diastema). Sebaliknya  pada  individu  dengan  ukuran  rahang  yang  kecil  dan  ukuran  gigi normal  atau  besar  akan  menyebabkan  maloklusi  gigi  berjejal (Neela  et  al., 2020) .  Faktor  penyebab  lain  terjadinya  maloklusi  adalah  kebiasaan  buruk seperti menghisap jari, bernafas melalui mulut maupun menghisap bibir yang dapat  mengakibatkan  gigi  menjadi  maju.  Tingkat  karies  yang  tinggi  dan kehilangan  gigi  sulung  sebelum  waktunya  juga  dapat  menyebabkan perpindahan posisi gigi yang tidak normal dan gigi menjadi berjejal (Spodzieja Olczak-Kowalczyk, 2022) .
Salah satu jenis maloklusi paling umum yang mempengaruhi penampilan estetika,  fungsi,  dan  kualitas  hidup  pasien  adalah  gigi  berjejal.  Prevalensi maloklusi  dengan  kasus  gigi  berjejal  rata-rata  menempati  urutan  terbanyak dibandingkan  kasus  maloklusi  yang  lain.  Penelitian  pada  mahasiswa kedokteran  di  Surabaya  lebih  dari  50%  responden  mengalami  kasus  gigi berjejal (Therinda  Parmasari, 2022) . Studi yang dilakukan pada penduduk di Arab Saudi dan Mesir juga menunjukkan prevalensi maloklusi gigi berjejal yang tinggi masing-masing sebanyak  63.3% dan 57.7%  dibanding kasus maloklusi yang lain (Elattar et al., 2020) . Penyimpangan posisi gigi berjejal umumnya 40- 58% dijumpai pada gigi seri bawah. Area gigi berjejal memudahkan terjadinya retensi  baik  yang  berasal  dari  makanan  maupun  deposit  yang  merupakan kumpulan  mikroorganisme  dalam  bentuk  biofilm (Arora    Bhateja,  2015) . Deposit  lunak  yang  menempel  pada  gigi  atau  disebut  dengan  plak  sering nampak  terutama  pada  individu  dengan  kebiasaan  pemeliharaan  kebersihan mulut  yang  buruk.  Hal  ini  tentu  berdampak  negatif  pada  kesehatan  jaringan periodontal.  Gusi  atau  gingiva  akan  mengalami  peradangan  dan  mudah berdarah. Plak yang semakin menumpuk akan mengeras dan berlanjut menjadi karang gigi serta meningkatkan resiko terjadinya karies (Arora  Bhateja, 2015; Wahyuningsih et al., 2014) . Oleh karena itu, jika ditemukan malposisi gigi yang berpotensi menimbulkan efek buruk, maka perawatan ortodonti perlu dilakukan. Selain untuk memperbaiki susunan gigi, pencegahan dapat dilakukan terhadap
658 ~ 7(3), 656-668
Is licensed under a Creative Commons Attributions-Share Artike 4.0 International LIcense
terjadinya  trauma  oklusal  yang  juga  dapat  mempengaruhi  kesehatan periodontal.
Pengabdian Masyarakat yang dilaksanakan oleh dosen dan mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Brawijaya bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan  tentang  kesehatan  gigi  dan  mulut  dalam  hal  ini  terutama mengenai  maloklusi,  serta  cara  pencegahan  dan  perawatan  yang  dapat dilakukan terhadap terjadinya maloklusi (gambar 1). Siswa usia Sekolah Dasar berada pada fase gigi pergantian dari gigi sulung ke gigi permanen. Oleh karena itu  melalui  edukasi  yang  diberikan,  diharapkan  kepedulian  mereka  juga meningkat  terhadap  kondisi  gigi  mereka  yang  berganti.  Selain  itu  dilakukan pemeriksaan  rongga  mulut  secara  langsung  untuk  mendapatkan  gambaran mengenai  kasus  maloklusi  yang  terjadi  pada  siswa  sekolah  serta  tingkat kebutuhan  perawatan  ortodonti  yang  diperlukan  guna  tercapainya  kesehatan gigi  dan  mulut.  Studi  ini  juga  mengevaluasi  tingkat  kebersihan  rongga  mulut pasien  dan  hubungannya  dengan  keparahan  maloklusi  Melalui  kegiatan  ini diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan siswa dan masyarakat sekolah dalam  pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan  mulut,  dapat  melakukan  tindakan pencegahan terhadap terjadinya maloklusi, serta memahami upaya yang dapat dilakukan jika mengalami atau menemui kasus maloklusi di lingkungan mereka.
Gambar 1. Tim pelaksana kegiatan pengabdian kepada masyarakat terdiri dari dosen dan mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Brawijaya Malang

## METODE
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  oleh  dosen  dan  mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Brawijaya dilaksanakan dengan metode Service Learning (SL). Metode SL melibatkan mahasiswa yang sekaligus akan mendapatkan pendidikan berbasis pengalaman. Melalui metode ini mahasiswa juga  dapat  mengembangkan  kapasitasnya  dalam  memenuhi  kebutuhan masyarakat  secara  terstruktur.  Dilaksanakan  pada  tanggal  17  Mei  2023, sasaran kegiatan ini adalah siswa kelas 5 dan kelas 6 SDN Jatimulyo 2 Kota Malang. Pada tahap awal sebelum rangkaian kegiatan dimulai, seluruh siswa yang terlibat diberikan kuesioner (pretes) berupa pertanyaan untuk mengetahui tingkat  pengetahuan  siswa  tentang  kesehatan  gigi  dan  mulut  serta pengetahuan  seputar  kasus  maloklusi  gigi.  Selanjutnya  dimulai  rangkaian
Jurnal Inovasi Hasil Pengabdian Masyarakat (JIPEMAS) ~ 659
Is licensed under a Creative Commons Attributions-Share Artike 4.0 International LIcense
edukasi, yang pertama melalui penyuluhan dengan materi seputar kesehatan gigi dan mulut dan kelainan posisi gigi atau maloklusi yang diikuti oleh siswa dan beberapa guru pendamping. Peserta mendapatkan penjelasan mengenai gambaran  tentang  maloklusi,  akibat  dari  maloklusi  dan  cara  pencegahannya. Kondisi  maloklusi  dapat  mempengaruhi  kebersihan  rongga  mulut,  memicu penumpukan  plak  gigi  dan  mempermudah  terjadinya  karies  atau  lubang  gigi. Diperkenalkan  juga  perawatan  yang  dapat  dilakukan  untuk  mengatasi  kasus maloklusi  yang  disebut  dengan  perawatan  ortodonti.  Selain  melalui penyuluhan,  diberikan  juga  EBook  yang  berisi  tentang  materi  penyuluhan tersebut (gambar 2).
Gambar 2. EBook Maloklusi sebagai media edukasi bagi siswa
Tahap  selanjutnya  dilakukan  pemeriksaan  kesehatan  gigi  dan  mulut siswa.  Pemeriksaan  dilakukan  oleh  lima  orang  dosen  yang  juga  merupakan dokter  gigi  (gambar  3).  Data  yang  dicatat  meliputi  identitas  siswa,  tinggi  dan berat  badan,  gambaran  maloklusi  menggunakan  Indeks  ICON  ( Index  of Complexity,  Outcome,  and  Need )  dan  status  kebersihan  mulut  yang  diukur dengan Indeks OHI-S ( Oral Hygiene Index Simplified). Pada saat pemeriksaan dilakukan,  jika  ditemukan  gambaran  maloklusi  dan  kebersihan  mulut  yang kurang  baik,  maka  siswa  tersebut  langsung  mendapatkan  edukasi.  Sebagai contoh jika ada gigi sulung yang belum tanggal namun gigi penggantinya sudah erupsi,  maka  siswa  disarankan  untuk  mengunjungi  dokter  gigi  guna mendapatkan penanganan lebih lanjut. Hal ini dikarenakan jika gigi terlambat lepas dapat mengakibatkan gigi penggantinya tumbuh pada posisi yang salah (maloklusi),  selain  itu  dengan  jumlah  gigi  yang  bertumpuk  akan  menyulitkan saat  membersihkan  atau  menyikat  gigi.  Selain  memberi  edukasi  langsung kepada siswa yang diperiksa, disampaikan juga kepada guru pendamping dan dibuatkan catatan untuk sekolah.
660 ~ 7(3), 656-668
Is licensed under a Creative Commons Attributions-Share Artike 4.0 International LIcense
Gambar 3. Pemeriksaan kasus maloklusi dan kesehatan gigi siswa oleh dosen sekaligus dokter gigi
Kegiatan terakhir adalah mengajarkan cara menyikat gigi yang benar. Siswa  yang  sebelumnya  telah  mendapatkan  sikat  dan  pasta  gigi  kemudian mempraktekkan  bersama-sama  sesuai  contoh  yang  telah  diajarkan.  Setelah pelaksanaan selesai, siswa diminta untuk mengisi kuesioner kembali (postes) untuk  mengevaluasi  hasil  yang  dicapai  pada  pengabdian  masyarakat  ini. Rangkaian  kegiatan  yang  dilaksanakan  telah  mendapat  persetujuan  dari Komite  Etik  No.239/IV/KEPK  POLKESMA/2023  dan  persetujuan  dari  pihak sekolah  dengan  menandatangani  formulir informed  consent .  Rangkaian pelaksanaan kegiatan pengabdian kepada masyarakat disajikan dalam gambar 4.
Gambar 4. Alur pelaksanaan kegiatan pengabdian kepada masyarakat di SDN Jatimulyo 2 Kota Malang

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  mendapat sambutan dan dukungan yang baik dari pihak sekolah SDN Jatimulyo 2 Kota Malang.  Para  siswa  kelas  5  dan  6  yang  diikuti  juga  oleh  beberapa  guru pendamping  sangat  antusias  dalam  mengikuti  rangkaian  kegiatan  ini. Bertempat  di  ruang  pertemuan,  pada  sesi  penyuluhan  siswa  mendapatkan informasi  mengenai  kesehatan  gigi  dan  mulut  yang  juga  memperkenalkan tentang  maloklusi  dan  perawatan  ortodonti.  Melalui  media flip  chart yang dilengkapi contoh gambar kelainan posisi gigi, para siswa dapat lebih mudah menerima penjelasan yang diberikan. Media flip chart yang juga disajikan dalam bentuk  E-Book,  yang  memuat  tentang  informasi  mengenai  apakah  yang dimaksud  maloklusi  itu  dan  bagaimana  gambarannya.  Siswa  juga mendapatkan  pengetahuan  tentang  faktor-faktor  yang  dapat  menyebabkan terjadinya maloklusi.
Jurnal Inovasi Hasil Pengabdian Masyarakat (JIPEMAS) ~ 661
Is licensed under a Creative Commons Attributions-Share Artike 4.0 International LIcense
Pada usia sekolah dasar, beberapa kebiasaan buruk seringkali dilakukan dan  tidak  disadari  oleh  seorang  anak  bahkan  orang  tuanya  jika  hal  tersebut dapat menimbulkan terjadinya maloklusi. Kebiasaan seperti menghisap ibu jari, minum susu botol hingga usia gigi permanen mulai tumbuh diatas usia 6 tahun ataupun menggigit-gigit bibir dan pensil, jika hal tersebut dilakukan berulang- ulang akan mengakibatkan posisi gigi menjadi berubah dan gigi depan menjadi maju. Anak-anak usia sekolah dasar juga berada pada fase gigi pergantian dari gigi  sulung  (sering  diistilahkan  dengan  gigi  susu),  berganti  menjadi  gigi permanen. Fase pergantian ini menjadi tahapan yang penting pada pencapaian posisi  gigi  yang  baik.  Gigi  sulung  yang  tidak  dapat  lepas  pada  waktunya (persistensi), dapat menyebabkan gigi permanen penggantinya menjadi erupsi pada  posisi  yang  salah.  Gigi  pengganti  bisa  menjadi  lebih  keluar  atau  lebih dalam  dari  lengkung  yang  seharusnya.  Sebaliknya  jika  gigi  sulung  terlanjur rusak atau dicabut sebelum waktu gigi pengganti erupsi ( premature loss ), maka benih gigi pengganti tidak mendapatkan panduan yang benar pada saat erupsi dan gigi-gigi di sebelahnya menjadi miring ke arah ruangan yang kosong akibat premature  loss tadi.  Penyampaian  pengetahuan  mengenai  faktor-faktor penyebab  terjadinya  maloklusi  diberikan  melalui  gambar-gambar  dan  video yang  menarik  untuk  mempermudah  pemahaman  siswa  yang  masih  berada pada usia sekolah dasar.
Pada  bagian  akhir  materi  edukasi,  siswa  juga  diberikan  penjelasan mengenai  cara  yang  dapat  dilakukan  untuk  mencegah  terjadinya  maloklusi tersebut.  Diperkenalkan  juga  perawatan  yang  perlu  dilakukan  jika  ternyata mengalami  atau  menjumpai  kasus  maloklusi.  Perawatan  untuk  mengatasi kasus  maloklusi  disebut  dengan  perawatan  ortodonti.  Perawatan  ortodonti dapat  dilakukan  dengan  menggunakan  alat  ortodonti  lepasan  berupa  akrilik ataupun alat ortodonti cekat yang sering disebut dengan behel gigi. Perawatan ortodonti harus dilakukan oleh dokter gigi yang berkompeten dalam menangani kasus  maloklusi.  Hal  ini  perlu  diperkenalkan  juga  mengingat  saat  ini  banyak dijumpai  pihak-pihak  yang  tidak  bertanggung  jawab  yang  menawarkan pemasangan  behel  dengan  iming-iming  biaya  yang  murah,  namun  pada akhirnya justru jadi merugikan bagi pemakainya.
Edukasi kepada siswa juga dilakukan bersamaan pada saat pemeriksaan gigi dan mulut siswa. Jika ditemukan kondisi maloklusi dan status kebersihan gigi yang kurang baik, maka siswa akan langsung mendapatkan informasi dan arahan.  Siswa  juga  diberi  kesempatan  untuk  mengajukan  pertanyaan  dan berdiskusi  secara  pribadi  oleh  karena  kasus  tiap  siswa  tentu  berbeda-beda. Siswa yang sudah duduk di kelas 5 dan 6 juga sangat mendukung terjadinya komunikasi  dua  arah  yang  efektif.  Pada kasus  yang  dijumpai  dengan kondisi persistensi  gigi  sulung  misalnya,  maka  siswa  yang  bersangkutan  akan mendapat  penjelasan  tentang  tindakan  yang  perlu  dilakukan  agar  kondisi tersebut segera diatasi. Gigi sulung yang mengalami persistensi harus segera dilakukan  pencabutan  untuk  mencegah  erupsi  gigi  penggantinya  menjadi terhambat atau tumbuh di luar lengkung gigi yang seharusnya. Selain mendapat penjelasan secara langsung, siswa juga diberi surat pengantar berupa catatan kondisi giginya dan saran yang perlu dilakukan. Surat tersebut nantinya akan
662 ~ 7(3), 656-668
Is licensed under a Creative Commons Attributions-Share Artike 4.0 International LIcense
disampaikan  kepada  orang  tuanya  yang  sebelumnya  sudah  mendapat informasi  pendahuluan  melalui  pihak  sekolah  mengenai  adanya  kegiatan  ini. Catatan  untuk  dilakukan  pencabutan  gigi,  pembersihan  karang  gigi  ataupun penambalan merupakan beberapa saran lain yang banyak ditemukan pada saat pemeriksaan.  Hal  ini  dikarenakan  pada  kegiatan  pengabdian  kepada masyarakat  ini  hanya  merupakan  kegiatan  skrining  tanpa  tindakan  yang membutuhkan izin dari orang tua dan laik etik.
Gambar 4. Grafik hasil pretes tingkat pengetahuan siswa tentang maloklusi dan kesehatan gigi menunjukkan sebanyak 66% dalam kategori kurang, 27% kategori sedang dan 7% kategori baik.
Evaluasi  hasil  pelaksanaan  pengabdian  masyarakat  menunjukkan dampak  yang  positif  dari  kegiatan  ini  berdasarkan  indikator  nilai  pretes dibandingkan  dengan  nilai  postes.  Hal  ini  nampak  dari  meningkatnya pengetahuan  siswa  mengenai  kesehatan  gigi  dan  mulut.  Pada  gambar  4, menunjukkan hasil pretes untuk mengukur tingkat pengetahuan siswa seputar maloklusi  dan kesehatan gigi  dan mulut  sebelum  diberikan  edukasi.  Nampak sebagian  besar  pengetahuan  siswa  masih  berada  dalam  kategori  kurang sebanyak 66%, kategori sedang sebanyak 27% dan 7% dalam kategori baik. Sedangkan  hasil  pengisian  kuesioner  yang  dilakukan  setelah  mendapatkan edukasi melalui penyuluhan, pemeriksaan dan praktek menyikat gigi bersama menunjukkan pemahaman siswa meningkat sangat baik. Sebanyak 79% siswa menunjukkan  tingkat  pengetahuan  dalam  kategori  baik,  19%  dalam  kategori sedang, dan hanya 2% yang masih berada pada kategori kurang (gambar 5). Edukasi  yang  juga  dilakukan  secara  langsung  pada  siswa  saat  pemeriksaan gigi membuat pemahaman siswa juga semakin meningkat. Pada kasus dengan maloklusi gigi berjejal misalnya, siswa disarankan untuk membersihkan giginya dengan  lebih  teliti  oleh  karena  posisi  gigi  yang  tidak  teratur  (maloklusi)  lebih mudah  terjadi  retensi  kotoran.  Pada  siswa  dengan  kondisi  gigi  yang  maju (tongos),  diajarkan  cara  pencegahan  dengan  menghindari  kebiasaan- kebiasaan yang dapat menyebabkan kelainan posisi gigi menjadi lebih parah.
Jurnal Inovasi Hasil Pengabdian Masyarakat (JIPEMAS) ~ 663
Is licensed under a Creative Commons Attributions-Share Artike 4.0 International LIcense
Gambar 5. Grafik hasil postes menunjukkan adanya perubahan tingkat pengetahuan siswa yaitu sebanyak 79% dalam kategori baik, 19% kategori sedang dan hanya 2% dalam kategori kurang.
Setelah  dilaksanakan  penyuluhan,  selanjutnya  dilakukan  pemeriksaan kondisi gigi dan mulut siswa secara bergantian yang bertempat di salah satu ruang  kelas  dengan  pencahayaan  yang  baik.  Pemeriksaan  pertama  adalah mengidentifikasi kasus maloklusi yang dialami siswa. Hasil pemeriksaan pada 107  orang  siswa  yang  mengikuti  kegiatan  ini  menunjukkan  bahwa  hampir seluruh  siswa  mengalami  maloklusi  yaitu  sebanyak  96,7%  atau  103  orang. Kasus  terbanyak  adalah  gigi  berjejal,  gigi  protrusi  dan  selanjutnya  gigitan dalam.  Seluruh  kondisi  maloklusi  yang  ditemukan  dicatat  dalam  lembar pemeriksaan gigi.  Pencatatan  meliputi  relasi gigi molar  permanen, gambaran maloklusi  seperti  protrusi,  gigi  berjejal  atau crowding , deepbite , crossbite , diastema dan openbite . Kebiasaan buruk yang mempengaruhi posisi gigi juga diobservasi  dan  digali  melalui  wawancara  dengan  siswa  yang  dihubungkan dengan  gambaran  maloklusi  yang  tampak.  Berdasarkan  hasil  pemeriksaan maloklusi  yang  didapat,  selanjutnya  ditentukan  kategori  tingkat  keparahan maloklusinya dengan menggunakan panduan dari Aesthetic Component (AC). Rekapitulasi  hasil  yang  didapat  dikategorikan  dalam  tiga  grade  tingkat keparahan maloklusinya yaitu 14.6% no need , 52.4% borderline need dan 33% dalam kategori great need (tabel 1).
Tabel 1. Hasil pemeriksaan tingkat keparahan maloklusi siswa berdasarkan Index ICON
Tingkat Keparahan Maloklusi Frekuensi Persentase 1-4 ( no need ) 15 14.6% 5-7 ( borderline need ) 54 52.4% 8-10 ( great need ) 34 33% Total 103 100%
Selain  memeriksa  tingkat  keparahan  kasus  maloklusi,  pada  saat  yang bersamaan  juga  dilakukan  pemeriksaan  kondisi  kesehatan  gigi  dan  mulut. Pemeriksaan ini bertujuan untuk mengukur status kebersihan mulut yang diukur dengan  Indeks  OHI-  S  ( Oral  Hygiene  Index  Simplified). Indeks  OHI-  S  terdiri dari  Debris  Indeks  dan  Calculus  Indeks.  Area  gigi  yang  dianggap  mewakili dalam pemeriksaan meliputi permukaan bukal gigi 16, permukaan labial gigi 11, permukaan bukal gigi 26, permukaan lingual gigi 36, permukaan labial gigi 31 dan permukaan lingual gigi 46. Pada siswa usia sekolah dasar kelas 5 dan 6,
664 ~ 7(3), 656-668
Is licensed under a Creative Commons Attributions-Share Artike 4.0 International LIcense
gigi  tersebut  biasanya  sudah  erupsi  dengan  sempurna  sehingga  dapat memberikan  hasil  pemeriksaan  yang  akurat.  Kondisi  gigi  lainnya  juga  dicatat yaitu gigi yang hilang atau dicabut sebelum waktunya (missing), sisa akar gigi yang rusak, gigi yang belum erupsi atau tumbuh, lubang atau karies gigi, serta gigi  dengan  tambalan.  Seluruh  hasil  pemeriksaan  dituliskan  dalam  bentuk odontogram  pada  lembar  pemeriksaan  gigi.  Berdasarkan  hasil  pemeriksaan maloklusi dan OHI-S, pada siswa dengan maloklusi kategori no need , nilai OHI- S yang didapat menunjukkan 5 orang (4.8%) status kebersihan mulutnya good , 6 orang (5.8%) fair , dan 4 orang (3.9%) poor. Sedangkan pada siswa dengan kategori maloklusi great need, 5 orang (4.8%) good , dan 19 orang (18.4%) fair dan 10 orang (9.7%) poor . Berdasarkan analisis statistik, hasil ini menunjukkan terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara tingkat  keparahan kasus  maloklusi dengan status kebersihan mulut (p=0.042) (tabel 2).
Tabel 2. Tingkat keparahan maloklusi menunjukkan hubungan yang signifikan dengan status kebersihan
rongga mulut siswa (p0.05) Status Kebersihan Rongga mulut Good Fair Poor P 1-4 ( no need ) 5 6 4 P=0.042 5-7 ( borderline need ) 11 21 22 8-10 ( great need ) 5 19 10 21 46 36
Rangkaian  kegiatan  terakhir  sebelum  dilakukan  evaluasi  akhir  berupa postes  yaitu  sikat  gigi  bersama.  Seluruh  siswa  kelas  5  dan  kelas  6  secara serentak  diminta  berkumpul  di  halaman  sekolah.  Masing-masing  siswa mendapatkan satu buah sikat gigi dan pasta gigi serta air gelas mineral untuk berkumur. Disiapkan juga wadah plastik untuk menampung air bekas kumur. Sebelum  melakukan  sikat  gigi  bersama,  salah  seorang  mahasiswa  dari  tim pengabdian kepada masyarakat mendemonstrasikan cara menyikat gigi yang benar. Diawali dengan cara memilih sikat gigi yang baik serta cara merawat dan menyimpan  sikat  gigi  secara  benar.  Demonstrasi  cara  menyikat  gigi disampaikan menggunakan alat bantu berupa phantom gigi. Beberapa siswa kemudian diminta untuk mempraktekkan pada phantom tersebut sesuai contoh yang telah diberikan. Setelah seluruh siswa memahami, selanjutnya dilakukan sikat  gigi  bersama.  Selama  pelaksanaan  mahasiswa  mendampingi  dan membantu siswa agar dapat melakukan sikat gigi secara tepat.
Hasil  pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  yang memperkenalkan  tentang  kasus  maloklusi  diharapkan  dapat  menambah wawasan  bagi  pihak  sekolah  terutama  para  siswa  yang  berada  pada golden period agar segera menyadari akan pentingnya kepedulian terhadap kesehatan gigi dan mulutnya. Kondisi maloklusi saat ini juga semakin sering dijumpai dan telah  dihubungkan  dengan  pola  hidup  masa  kini. Bastos  et  al.  (2021) melaporkan  bahwa  kasus  gigi  berjejal  banyak  dijumpai  oleh  karena  saat  ini kebanyakan makanan yang dikonsumsi memiliki konsistensi yang lebih lunak dibandingkan  orang  dulu.  Penelitian  lain  juga  menyebutkan  bahwa  secara konsisten perkembangan rangka kraniofasial juga dipengaruhi oleh konsistensi diet yang dikonsumsi (Eyquem et al., 2019) . Gigi berjejal yang parah seringkali
Jurnal Inovasi Hasil Pengabdian Masyarakat (JIPEMAS) ~ 665
Is licensed under a Creative Commons Attributions-Share Artike 4.0 International LIcense
memicu timbulnya penyakit periodontal. Sisa makanan dan plak akan lebih sulit dibersihkan pada gigi dengan posisi yang tidak teratur dibandingkan gigi yang berada  pada  lengkung  yang  baik.  Penyakit  periodontal  yang  dapat  timbul seperti  gingivitis  atau  radang  gusi.  Kebersihan  mulut  yang  buruk  akan menyebabkan  gusi  menjadi  bengkak  dan  mudah  berdarah.  Plak  yang menumpuk, lama kelamaan akan mengeras dan menjadi karang gigi. Karang gigi  yang  tidak  dibersihkan  lambat  laun  berlanjut  menjadi  periodontitis,  yaitu peradangan  pada  jaringan  periodontal  yang  lebih  dalam.  Pada  kondisi  yang parah,  akan  menyebabkan  rusaknya  tulang  periodontal  yang  merupakan jaringan penyangga gigi. Akibatnya gigi menjadi goyang dan dapat terlepas dari kantongnya (socket).
Gambaran  kasus  maloklusi  yang  banyak  dijumpai  berikutnya  pada kegiatan  ini  yaitu  gigi  maju  atau  protrusi.  Kondisi  ini  perlu  mendapatkan perhatian  khusus  karena  gigi  yang  posisinya  maju  seringkali  mempengaruhi penampilan  seseorang.  Anak-anak  pada  usia  11-15  tahun  mulai  berinteraksi dengan orang-orang lain dan menghadapi suasana dan lingkungan yang lebih beragam.  Pada  anak  yang  menginjak  usia  remaja,  keadaan  ini  dapat mempengaruhi  kepercayaan  dirinya.  Beberapa  penelitian  telah  melaporkan bahwa  ada  hubungan  antara bullying dengan  maloklusi  terutama  posisi  gigi yang maju (Arifin et al., 2016; Broutin et al., 2023; Tristão et al., 2020) . Meskipun maloklusi  tidak  mengancam  nyawa  secara  langsung,  namun  dampaknya terhadap  kesehatan  secara  fisik  dan  psikis  perlu  diwaspadai.  Faktor  genetik dapat mempengaruhi posisi rahang menjadi lebih maju atau lebih mundur dari normal. Faktor genetik juga mempengaruhi terjadinya karies . Selain itu faktor lingkungan  juga  berperan  terhadap  terjadinya  maloklusi.  Adanya  kebiasaan buruk seperti menghisap jari, menggigit bibir ataupun bernafas melalui mulut, juga dapat menjadi penyebab gigi menjadi maju/tonggos (Premkumar, 2015) . Faktor etiologi lain sehingga posisi gigi menjadi tidak teratur bisa terjadi karena adanya persistensi pada fase pergantian dari gigi sulung menjadi gigi permanen. Gigi sulung yang seharusnya sudah tanggal namun terlambat untuk lepas,  dapat  mengakibatkan  gigi  permanen  penggantinya  tumbuh  di  luar lengkung  yang  seharusnya  (maloklusi).  Tindakan  yang  seharusnya  dilakukan adalah segera mengunjungi dokter gigi untuk mendapatkan penanganan. Pada kasus sebagaimana contoh tadi, biasanya dokter gigi akan segera melakukan pencabutan pada gigi yang persistensi. Jika hal ini segera disadari oleh seorang anak maupun orang tuanya, maka kemungkinan untuk berlanjut menjadi kondisi maloklusi yang lebih parah dapat segera dihindari.
Kebiasaan  buruk  juga  menjadi  hal  yang  perlu  mendapat  perhatian khusus.  Orang  tua  seringkali  tidak  menyadari  ketika  seorang  anak  memiliki kebiasaan  bernafas  melalui  mulut  misalnya.  Kebiasaan  ini  terjadi  bisa disebabkan karena sumbatan pada saluran pernafasan atau memang karena kebiasaan yang salah. Hembusan nafas yang pelan namun dengan intensitas yang  sering,  lama  kelamaan  dapat  menyebabkan  gigi  depan  menjadi  maju (protrusi) (Broutin et al., 2023) .
Kurangnya  pengetahuan  mengenai  cara  mencapai  kesehatan  gigi  dan mulut  yang  baik  juga  menjadi  salah  satu  faktor  yang  berpengaruh  terhadap
666 ~ 7(3), 656-668
Is licensed under a Creative Commons Attributions-Share Artike 4.0 International LIcense
perilaku  dalam  memelihara  kebersihan  rongga  mulut.  Seseorang  dengan maloklusi  gigi  berjejal  tentu  dapat  mengalami  kesulitan  saat  membersihkan makanan yang menempel pada sela-sela gigi yang tumpang tindih. Akibatnya terjadi akumulasi plak dan lambat laun terbentuk kalkulus atau karang gigi. Plak yang  menumpuk  pada  akhirnya  dapat  memicu  terjadinya  karies  (lubang  gigi) dan gingivitis (radang gusi). Kondisi maloklusi lain seperti gigitan terbuka regio anterior juga dapat memicu terjadinya karies. Kecenderungan bernafas melalui mulut  pada  maloklusi  demikian  berpotensi  menurunkan  aliran  saliva.  Aliran saliva  yang  berkurang  berpotensi  untuk  merangsang  berkembangnya mikroorganisme kariogenik penyebab karies.
Pengabdian masyarakat yang dilaksanakan oleh dosen dan mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Brawijaya diharapkan dapat meningkatkan pemahaman dan kepedulian terhadap kesehatan gigi dan mulut dalam  hal  ini  terutama  kasus  maloklusi.  Edukasi  yang  telah  diberikan  dapat menjadi  panduan  bagaimana  cara  mengantisipasi  dan  mengatasi  untuk meminimalkan  terjadinya  maloklusi  yang  lebih  parah.  Para  siswa  dan  pihak sekolah diharapkan juga dapat menentukan perawatan ortodonti yang tepat jika ternyata  telah  mengalami  ataupun  menemui  kondisi  maloklusi  terutama  di lingkungan sekolah. Bagi pihak terkait, hasil pemeriksaan yang didapatkan dari kegiatan  ini  diharapkan  dapat  bermanfaat  dalam  membangun  strategi  dalam meningkatkan promosi dan pelayanan kesehatan gigi dan mulut.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  evaluasi  melalui  kuesioner  menunjukkan terjadinya peningkatan  pengetahuan  siswa  terhadap  kesehatan  gigi  dan  mulut  setelah dilaksanakannya  kegiatan  ini. Hasil  pemeriksaan  kondisi  gigi  dan  mulut menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  siswa  SDN  Jatimulyo  2  Kota  Malang mengalami  kasus  maloklusi dengan  kategori  sedang  sebanyak  52,4%. Persentase tertinggi adalah maloklusi dengan gigi berjejal ( crowded ) dan gigi maju  ( protrusion ).  Kondisi  ini  dapat  berpengaruh  terhadap  pemeliharaan kebersihan gigi dan mulut. Nampak bahwa status kebersihan giginya rata-rata juga berada pada kategori sedang.
Hasil  yang  didapatkan  dalam  pengabdian  masyarakat  ini  diharapkan dapat  menjadi  dasar  bagi  pihak  yang  berkepentingan  terutama  pemangku kebijakan  dalam  menentukan  strategi  lebih  dini. Melalui  edukasi  yang berkesinambungan,  diharapkan  dapat  membantu  meningkatkan  status kesehatan gigi dan mulut siswa usia Sekolah dasar serta masyarakat sekolah pada umumnya.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terimakasih  disampaikan  kepada  Fakultas  Kedokteran  Gigi Universitas Brawijaya atas dukungan yang diberikan melalui dana PNBP 2023 sehingga  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  dapat  terlaksana  dengan baik dan lancar.
Jurnal Inovasi Hasil Pengabdian Masyarakat (JIPEMAS) ~ 667
Is licensed under a Creative Commons Attributions-Share Artike 4.0 International LIcense

## DAFTAR RUJUKAN
Arifin,  R.,  Sunnati,    Siregar,  R.  K.  (2016).  Dampak  Maloklusi  Gigi  Anterior Protrusif  Terhadap  Status  Psikososial  Remaja  Usia  15-17  Tahun Menggunakan  Indeks  PIDAQ  (Studi  Pada  4  SMAN  Banda  Aceh). Cakradonya Dent J , 8 (2), 132 –138.
Arora, G.,  Bhateja, S. (2015). Prevalence of dental caries, periodontitis, and oral  hygiene  status  among  12-year-old  schoolchildren  having  normal occlusion  and  malocclusion  in  Mathura  city:  A  comparative epidemiological study. Indian Journal of Dental Research , 26 (1), 48 –52.
https://doi.org/10.4103/0970-9290.156801
Bastos, R. T. da R. M., Mecenas, P.,  Normando, D. (2021). Effects of dietary consistency  on  the  occlusal  changes  in  nonhuman  mammals:  A systematic review. Archives of Oral Biology , 130 , 105217.
https://doi.org/10.1016/j.archoralbio.2021.105217 Broutin, A., Blanchet, I., Canceill, T.,  Noirrit-Esclassan, E. (2023). Association between Dentofacial Features and Bullying from Childhood to Adulthood: A Systematic Review. Children , 10 (6), 1 –20.
https://doi.org/10.3390/children10060934
Cenzato,  N.,  Nobili,  A.,    Maspero,  C.  (2021).  Prevalence  of  dental malocclusions in different geographical areas: Scoping review. Dentistry Journal , 9 (10), 117. https://doi.org/10.3390/dj9100117
Elattar,  H.  M.  S.,  Salama,  R.  I.,    Hussien,  A.  S.  (2020).  Prevalence  of malocclusion  and  common  occlusal  traits  among  adolescent  school children  in  Dakahliya,  Egypt  and  Makkah,  Saudi  Arabia (A  comparative study). Egyptian Orthodontic Journal , 57 (6), 1 –9.
https://doi.org/10.21608/eos.2020.31543.1001 Eyquem, A. P., Kuzminsky, S. C., Aguilera, J., Astudillo, W.,  Toro-Ibacache, V.  (2019).  Normal  and  altered  masticatory  load  impact  on  the  range  of craniofacial  shape  variation:  An  analysis  of  pre-Hispanic  and  modern populations  of the  American  Southern  Cone. PLoS  ONE , 14 (12),  1 –20. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0225369 Ganesan, B.,  Ramamurthy, J. (2020). Perception of Pain during Orthodontic Treatment  among  the  General  Public  Undergoing  and  Not  Undergoing Orthodontic  Treatment. Journal  of  Evolution  of  Medical  and  Dental Sciences , 9 (36), 2614 –2619. https://doi.org/10.14260/jemds/2020/569 Kurniawan, A., Chusida, A., Margaretha, M. S., Rizky, B. N., Prakoeswa, B. F. W.,  Jethani,  P.  S.,  Ramadani,  I.  P.,  Yudianto,  A.,    Marya,  A.  (2022). Tooth  evolution  and  its  effect  on  the  malocclusion  in  modern  human dentition. Bulletin  of  the  International  Association  for  Paleodontology ,
16 (2), 262 –266.
Neela,  P.  K.,  Atteeri,  A.,  Mamillapalli,  P.  K.,  Sesham,  V.  M.,  Keesara,  S., Chandra, J., Monica, U.,  Mohan, V. (2020). Genetics of Dentofacial and Orthodontic  Abnormalities. Global  Medical  Genetics , 7 (4),  95 –100.
https://doi.org/10.1055/s-0040-1722303 Premkumar, S. (2015). Textbook of orthodontics-E-Book . Reed Elsevier. Spodzieja,  K.,  Olczak-Kowalczyk, D. (2022). Premature Loss of Deciduous
668 ~ 7(3), 656-668
Is licensed under a Creative Commons Attributions-Share Artike 4.0 International LIcense
Teeth as a Symptom of Systemic Disease: A Narrative Literature Review. International Journal of Environmental Research and Public Health , 19 (6), 3386. https://doi.org/10.3390/ijerph19063386 Therinda, N. A.,  Parmasari, W. D. (2022). The Relationship of The Anterior Dental  Malocclusion  With  The  Incidence  of  Gingivitis  In  Students  of Medical  Faculty  in  Surabaya. Sriwijaya  Journal  of  Dentistry  (SJD) , 3 . https://sjd-fk.ejournal.unsri.ac.id/index.php/sjd Tristão, S. K. P. C., Magno, M. B., Pintor, A. V. B., Christovam, I. F. O., Ferreira,
D. M. T. P., Maia, L. C.,  de Souza, I. P. R. (2020). Is there a relationship between  malocclusion  and  bullying?  A  systematic  review. Progress  in Orthodontics , 21 (1), 1 –13. https://doi.org/10.1186/s40510-020-00323-7 Wahyuningsih, S., Hardjono, S.,  Suparwitri, S. (2014). Perawatan Maloklusi Angle  Klas  I  dengan  Gigi  Depan  Crowding  Berat  dan  Cross  Bite Menggunakan  Teknik  Begg  pada  Pasien  dengan  Kebersihan  Mulut
Buruk. Majalah Kedokteran Gigi Indonesia , 21 (2), 204 –211.
https://doi.org/10.22146/majkedgiind.8758