## IDENTIFIKASI TELUR CACING PADA SPESIMEN FESES ANAK-ANAK DI PANTI ASUHAN RAUDHATUL UMMAT PALU
Muh Ardi Munir 1* , I Putu Ferry Immanuel White 2 , Ananda Suci Ramadani 3
1 Departemen Bioetik, Humaniora dan Hukum Kesehatan, Fakultas Kedokteran, UNTAD
2 Medical Education Unit, Fakultas Kedokteran, UNTAD
3 Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran, UNTAD
*Email : ardi.spot@gmail.com

## ABSTRAK
Latar Belakang : Kecacingan menjadi salah satu masalah kesehatan yang masih banyak ditemukan terutama pada Soil  Transmitted  Helminth . Soil  Transmitted  Helminthes merupakan  cacing  golongan nematoda yang memerlukan tanah untuk perkembangan bentuk infektifnya. Prevalensi terjadinya kecacingan pada manusia di dunia  adalah Ascaris  lumbricoides mengenai  1300  orang, ancylostoma  duodenal dan necator  americanus mengenai  400–800  juta  orang.  Anak-anak  usia  sekolah  mempunyai  risiko  paling  tinggi  untuk  terjadinya manifestasi klinis dari infeksi ini Beberapa faktor yang dapat menyebabkan tingginya prevalensi infeksi cacing adalah rendahnya tingkat perilaku hidup bersih sehat. Tujuan: Untuk mengidentifikasi ada tidaknya telur cacing pada spesimen feses anak-anak di panti asuhan raudhatul ummat palu. Metode Penelitian : Jenis penelitian ini adalah penelitian studi observasion al deskriptif . Dengan tujuan untuk memperoleh informasi tentang gambaran jenis telur cacing pada spesimen feses anak-anak di Panti Asuhan Raudhatul Ummat Palu. Hasil Penelitian : Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  panti  asuhan  raudhatul  ummat  menunjukan  bahwa  hasil pemeriksaan telur cacing STH dari 35 sampel yang diteliti terdapat 2 sampel yang ditemukan telur cacing dan 33 sampel yang tidak ditemukan telur cacing pada sampel tersebut. Hasil dari penelitian terdapat 2 sampel yang ditemukan  telur  cacing  yang  tergolong  telur  cacing  STH  yang  diantaranya  yaitu  1  telur  cacing Ascaris lumbricoides dan satu lainnya yaitu telur Necator Americanus dan ditemukan pada anak dengan usia 6 dan 8 tahun. Kesimpulan : ditemukan telur cacing yang tergolong telur cacing STH dengan jenis telur cacing gelang dan telur cacing tambang dan ditemukan bahwa usia berpengaruh terhadap infeksi kecacingan.
Kata Kunci : Identifikasi, Telur cacing, Pemeriksaan feses,

## ABSTRACT
Background :  Worms  are  one  of  the  health  problems  that  are  still  found,  especially  in  the  Soil-Transmitted Helminth. Soil-Transmitted Helminthes are nematode worms that need soil for the development of their infective form.  The  prevalence  of  worms  in  humans  in  the  world  is  Ascaris  lumbricoides  regarding  1300  people, ancylostoma duodenal and necator americanus regarding 400-800 million people. School-age children have the highest risk for the occurrence of clinical manifestations of this infection. Some factors that can cause a high prevalence  of  worm infections are  the low level  of  healthy living  behavior. Objective :  To  identifity the worm egg in children’s feces specimens in the raudhatul ummat orphanage Palu. Method : This type of study was  study  with  descriptive  observational  study  design.  With  the  aim  of  obtaining  information  about  the description of worm eggs in children's feces specimens in the raudhatul ummat orphanage palu Results: Based on the results of research conducted at the Raudhatul Umma Orphanage, it was found that the results of the examination  of  STH  worm  eggs  from  35  samples  studied  were  2  samples  that  found  by  worm  eggs  and  33 samples which were not found in the sample. The results of the study were 2 samples which were found worm eggs belonging to STH worm eggs which included 1 worm egg of Ascaris lumbricoides and the other was egg of Necator Americanus and found in children aged 6 and 8 years. Conclusion : found worm eggs belonging to STH worm eggs with roundworm eggs and hookworm eggs and it was found that age affected worm infection.
Keywords : Identification, worm eggs, feces examination.

## PENDAHULUAN
Kecacingan menjadi salah satu masalah kesehatan  yang  masih  banyak  ditemukan. Berdasarkan data dari World Health Organization  (WHO), lebih  dari  1,5  miliar orang  atau  24%  dari  populasi  dunia  yang terinfeksi Soil  Transmitted  Helminths  (STH) . Infeksi  tersebar  luas  di  daerah  tropis  dan subtropis, dengan jumlah yang terbesar terjadi di sub-Sahara Afrika, Amerika, Cina dan Asia Timur. [1]
Prevalensi  terjadinya  kecacingan  pada manusia di dunia adalah Ascaris lumbricoides mengenai  1300  orang, ancylostoma  duodenal dan necator  americanus mengenai  400–800 juta  orang, Trichuris trichiura mengenai  500 juta  orang  dan  Strongyloides  stercoralis mengenai  80  juta  orang.  Infeksi  Ascaris  di dunia  telah  menyebabkan  sekitar  60.000 kematian per tahun, terutama pada anak-anak. Untuk  negara  berkembang  sebesar  10%  dari penduduknya terinfeksi cacingan, yang sebagian besar disebabkan oleh Ascaris. [2]
Angka kecacingan di Indonesia prevalensinya masih sangat tinggi yaitu antara 45-65  %.  Di  Kota  palu    (Sulawesi  Tengah) angka  kecacingan  sendiri  tergolong  sangat tinggi  untuk  anak  sekolah  dasar. [3] Anak Sekolah Dasar (SD) adalah golongan usia yang rentan terhadap infeksi cacing yaitu pada umur 3 – 8 tahun . [4]
Beberapa  faktor  yang  dapat  menye- babkan  tingginya  prevalensi  infeksi  cacing adalah rendahnya tingkat perilaku hidup bersih sehat  seperti  kebiasaan  cuci  tangan  sebelum makan  dan  setelah  Buang  Air  Besar  (BAB), kebersihan  kuku,  perilaku  jajan  di  sembarang tempat  yang  kebersihannya  tidak  terjamin, perilaku  BAB  tidak  di  WC  dapat  mempe- ngaruhi pencemaran tanah dan lingkungan oleh feses  yang  mengandung  telur  cacing  serta ketersediaan sumber air bersih. [5]
Pemeriksaan  feses  merupakan  pemerik- saan gold  standard yang  sering  dilakukan
untuk  mendeteksi  infeksi  STH.  Penggunaan metode  pemeriksaan  tinja  yang  memiliki sensitivitas  dan  spesifitas  tinggi  terhadap  Soil Transmitted-Helminth  sangat  penting  untuk deteksi dini infeksi tersebut.

## BAHAN DAN CARA
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitatif  dengan  desain  penelitian  studi observasional deskriptif. Dengan tujuan untuk memperoleh informasi tentang gambaran jenis telur cacing pada spesimen feses anak-anak di Panti  Asuhan  Raudhatul  Ummat  Palu.  Pene- litian ini menggunakan data primer. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Desember 2018 di Panti  Asuhan  Raudhatul  Ummat  Palu.  Subjek dalam  penelitian  ini  sebanyak  35  Sampel. Teknik pengambilan sampel dilakukan dengan Teknik Total Sampling .

## HASIL
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  pada  anak-anak  di  panti  asuhan raudhatul ummat di jalan Balaikota Timur Palu dan  Laboratorium  Kesehatan  Daerah  Provinsi Sulawesi  Tengah  pada  tanggal  9  Desember 2018,  dengan  jumlah  sampel  yang  diteliti sebanyak 35 sampel. Semua sampel dilakukan dengan  dengan  metode  pemeriksaan  secara langsung atau metode natif . Analisa dari hasil penelitian dilakukan secara deskriptif. Adapun hasil  penelitian  yang  didapatkan  sebagai berikut:
Gambar 4.1. Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis kelamin
Gambar 4.2. Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia
(Sumber: Data Primer, 2018).
Berdasarkan penelitian yang telah di laksanakan  bahwa  responden  berdasarkan karakteristik jenis kelamin terdiri dari laki-laki sebanyak  23  orang  (65,7%)  dan  perempuan sebanyak  12  orang  (34,2%).  Berdasarkan
karakteristik usia, rentang usia responden yang didapatkan adalah usia 5-8 tahun (17,4%), 9-12 tahun  (42,8%),  13-16  tahun  (40%)  dari  hasil penelitian  ditemukan  telur  cacing  pada  usia  6 tahun dan 8 tahun.
0 10 20 30 40 50 60 70 perempuan laki-laki 12 23 34.29 65.71 frekuensi presentase
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 5-8 tahun 9-12 tahun 13-16 tahun 6 15 14 17.14 42.86 40 frekuensi presentase

## Gambar 4.3. Distibusi Hasil Pemeriksaan Feses
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  di  lakukan bahwa terdapat 2 sampel positif pada anak yang berusia  6  dan  8  tahun  dari  35  sampel  yaitu adanya telur cacing Soil Transmitted Helminths yang di antaranya yaitu 1 sampel positif dengan telur  cacing Ascaris  lumbricoides dan  satu sampel  lainnya  positif  dengan  adanya  telur cacing tambang . Hal tersebut di tunjukan pada gambar diatas.
(Sumber: Data Primer, 2018).

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  anak- anak di Panti Asuhan Raudhatul Ummat Palu. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengiden- tifikasi ada tidaknya telur cacing pada anak- anak  di  panti  Asuhan  Raudhatul  Ummat Palu.  Pemeriksaan  sampel  dilakukan  di Laboratorium Kesehatan Palu. Penelitian pada anak panti Asuhan Raudhatul Ummat dilakukan  pada  9  Desember  2018.  Data  yang digunakan  pada  penelitian  ini  berupa  data primer  yang  didapat  dari  pengumpulan  feses anak-anak panti asuhan Raudhatul Ummat Palu yang  disimpan  dalam  pot  tinja.  Pengambilan sampel dilakukan dengan menggunakan teknik total  sampling, dengan  memberikan  lembar inform consent dan penjelasan terlebih dahulu.
Anak-anak  yang  menjadi  responden  sudah mendapat izin dari pihak panti melalui lembar persetujuan pada inform consent yang diisi oleh pihak  panti  asuhan  raudhatul  ummat.  Dari penelitian ini didapatkan responden berjumlah 35  orang.  Dilakukan  pengumpulan  feses  yang disimpan  dalam  pot  tinja  pada  tanggal  9 Desember dan diambil pada pukul 08.00-09.00 WITA serta langsung dibawa ke Laboratorium Kesehatan  Palu.  Untuk  pengujian  identifikasi telur  cacing  menggunakan  metode  sediaan langsung.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  di  panti  asuhan  raudhatul  ummat menunjukan  bahwa  hasil  pemeriksaan  telur cacing  STH  dari  35  sampel  yang  diteliti terdapat 2 sampel yang ditemukan telur cacing dan  33  sampel  yang  tidak  ditemukan  telur cacing  pada  sampel  tersebut.  Hasil  dari penelitian  terdapat  2  sampel  yang  ditemukan telur  cacing  yang  tergolong  telur  cacing  STH yang  diantaranya  yaitu  1  telur  cacing Ascaris lumbricoides dan  satu  lainnya  yaitu  telur Necator  Americanus dan  ditemukan  pengaruh usia terhadap infeksi kecacingan. Telur cacing Ascaris  lumbricoides merupakan  nematoda terbesar  (cacing  gelang)  yang  hidup  sebagai
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 positif negatif 2 33.00 5.71 94.29 frekuensi persentase
parasit  pada  usus  manusia.  Cacing  betina berukuran  lebih  besar  dari  cacing  jantan. Ukuran cacing betina dewasa mencapai 20-35 cm  dan  cacing  jantan  dewasa  15-30  cm. [6]
Dalam  lingkungan  yang  sesuai,  telur  yang dibuahi  berkembang  menjadi  bentuk  infektif dalam  waktu  kurang  lebih  dari  3  minggu. Bentuk  infektif  tersebut  bila  tertelan  oleh manusia  Sejak  telur  matang  tertelan  sampai cacing  dewasa  bertelur  diperlukan  waktu kurang lebih 2-3 bulan. [7]
Berbeda dengan cacing tambang terdiri dari  2  jenis  cacing  yaitu Necator  americanus dan Ancylostoma  duodenale ,  kedua  spesies tersebut  termasuk  dalam  filum  stongyloidae dari filum nematode. [8] Telur Necator americanus dan Ancylostoma duodenale sukar dibedakan.  Kedua  telur  cacing  kait  ini berbentuk  ovoid dengan  dinding  telur  yang tipis,  di  dalamnya  terdapat  beberapa  sel dan memiliki  ukuran  60-80  mikron  dan  identik secara  morfologi. Telur  yang  dihasilkan  oleh cacing dewasa keluar bersama dengan feses ke lingkungan luar, apabila kondisi optimal seperti lembab,hangat  dan  teduh  telur  akan  keluar menetas pada tanah dalam 1-2 hari. [9] Infeksi ini terjadi  karena  menelan  telur  yang  telah berembrio  melalui  tangan,  makanan  dan minuman yang telah terkontaminasi oleh telur cacing  STH.  Telur  dikeluarkan  dengan  tinja dan  setelah  menetas  dalam  waktu  1,5  hari keluarlah larva  rabditiform .  Dalam  waktu  3 hari  larva  rabditiform  tumbuh  menjadi  larva filariform  yang  dapat  menembus  kulit  dan terbawa  ke  pembuluh  darah  menuju  jantung, paru-paru,  naik  ke  faring  dan  tertelan  menuju usus  halus  dan  di  usus  halus  berkembang menjadi  dewasa  dan  bertahan  hidup  1-2 tahun. [6]
Askariasis  paling  banyak  diderita  oleh anak,  di  daerah  dengan  banyak  pencemaran tanah oleh tinja karena kurangnya penggunaan jamban,dan  di  daerah  tertentu  yang  terdapat kebiasaan menggunakan tinja sebagai pupuk. [10]
Faktor  yang dapat menyebabkan anak-anak di panti asuhan terinfeksi cacing adalah rendahnya  tingkat  perilaku  hidup  bersih  sehat seperti  kebiasaan  cuci  tangan  sebelum  makan dan  setelah  Buang  Air  Besar  (BAB), kebersihan  kuku,  perilaku  jajan  di  sembarang tempat  yang  kebersihannya  tidak  terjamin, perilaku  BAB  tidak  di  WC  dapat  mempe- ngaruhi pencemaran tanah dan lingkungan oleh feses yang mengandung telur cacing, kepadatan penduduk  serta  ketersediaan  sumber  air bersih. [5] Penyebaran STH dilihat dari lingkungan  yang tercemar tinja yang mengan- dung  telur.  Pencemaran  tanah,  terutama  oleh telur  cacing Ascaris  lumbricoides dan  cacing tambang  Hal  tersebut  sesuai  dengan  situasi  di panti  asuhan  raudhatul  ummat  yaitu  panti asuhan ini memiliki 3 kamar yang dalam setiap 1  kamar  ada  5  orang  jumlah  didalamnya, sementara  sisanya  20  orang  berada  diruang tamu. Panti Asuhan ini memiliki 3 ruang kamar mandi,  dan  dapur  berada  diluar  ruangan  dan makanannya  banyak  dihinggapi  lalat.  Tingkat kepedulian anak panti terhadap kebersihan juga dinilai  kurang  akibat  penga-wasan  dari  pihak panti tidak maksimal dan merata.
Pada penelitian ini jika dilihat dari usia, terdapat hubungan antara usia dengan kejadian kecacingan  pada  anak.  Anak  yang  terinfeksi kecacingan berumur 6 dan 8 tahun dimana hal tersebut  sesuai  dengan teori  yang menyatakan bahwa  Anak  usia  3-8  sangat  rentan  terkena kecacingan.  Pada  anak  usia  rendah  antara  3-8 tahun rentan terkena infeksi kecacingan karena disebabkan  oleh  aktivitas  bermain  tanah  yang tinggi.begitu  juga  penelitian  yang  di  lakukan oleh tandesse, 2012. Hal ini menunjukan bahwa infeksi berat terhadap anak- anak lebih mudah terserang dari pada orang dewasa. [4]
Adapun  angka  kerjadian  askariasis yang  cukup  tinggi  pada  usia  1-17  tahun  ini dapat  diakibatkan  oleh  kurangnya  perilaku hidup  bersih  dan  sehat  dari  sampel  terutama anak-anak  dan  aktifitas  bermain  yang  sering
kontak  langsung  dengan  tanah  yang  meru- pakan  media  penularan  cacing.  Hal  ini  sesuai dengan  penelitian  Siregar  (2006),  yang menyatakan  bahwa  prevalensi  askariasis  pada anak  balita  dan  murid  sekolah  dasar  tinggi. Sesuai juga dengan penelitian Chadijah (2014), yang mengatakan Prevalensi yang masih tinggi disebabkan  karena  banyaknya  kasus  infeksi yang  berulang,  adanya  kebiasaan  buruk terutama  pada  anak-anak,  misalnya  masih sering  bermain  di  tanah  tanpa  menggunakan alas kaki, tidak mencuci tangan sebelum makan, menggigit  kuku,  serta  kurangnya  informasi tentang  kecacingan.  Berdasarkan  penelitian Ananda  (2018)  bahwa  Prevalensi  terjadinya kecacingan  pada  anak  cukup  tinggi  yaitu Ascaris  lumbricoides  ancylostoma  duodenal dan necator ameri-canus diakibatkan lingkungan  yang  buruk  serta  di  daerah  tropis seperti kota Palu.
Didapatkan  hasil  dalam  penelitian bahwa  penderita  infeksi  kecacingan  lebih banyak  pada  laki-laki  yaitu  2  orang  (5,7%) dibandingkan dengan perempuan dari total  35 sampel.  Hal  ini  dapat  terjadi  karena  aktifitas sehari-hari  laki-laki  yang  sering  kontak  lang- sung  dengan  tanah,  dan  hal  ini  sesuai  dengan penelitian yang dilakukan Hairani (2014), yang mengatakan  prevalensi  kejadian  kecaci-ngan pada anak laki-laki lebih tinggi diban-dingkan dengan anak perempuan. Ini dapat dihubungkan dengan faktor kebiasaan ber-main, umumnya  anak  laki-laki  pada  usia  tersebut lebih banyak bermain diluar rumah dan kontak dengan tanah yang merupakan media penularan cacing.
Penanganan  dan  upaya  pencegahan terhadap infeksi kecacingan kurang baik. Oleh karena itu, dapat dilakukan dengan obat massal, promosi  gaya  hidup  sehat  dan  sanitasi  yang bersih  untuk  anak-anak  di  panti  asuhan raudhatul ummat dilakukan dengan baik. [5]

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah diperoleh,  peneliti  dapat  menyimpulkan  hal sebagai berikut :
1. Ditemukan adanya telur cacing dalam feses anak-anak  di  panti  asuhan  Raudhatul Ummat Palu.
2. Ditemukan  2  jenis  telur  cacing  yaitu  telur cacing tambang dan telur cacing gelang.
3. Ditemukan  pengaruh  usia  terhadap  infeksi kecacingan pada anak usia 6 dan 8 tahun.
Dari  kesimpulan  yang  didapatkan, maka  peneliti  memberikan  saran  sebagai berikut :
1. Bagi Peneliti Selanjutnya
Sebaiknya dilakukan penelitian lanjutan mengenai  upaya  pemberantasan  infeksi kecacingan.
2. Bagi Masyarakat Bagi  masyarakat  perlu  membiasakan  diri untuk memanfaatkan jamban yang telah ada untuk  meningkatkan  hygiene  perorangan, baik dari kebiasaan mencuci tangan sebelum makan,  setelah  buang  air  besar  dan  setelah bermain  tanah,  serta  membiasakan  untuk menggunakan  alas  kaki  saat  bermain ataupun saat keluar rumah.
3. Bagi Dinas Kesehatan Kota Palu Dari hasil yang telah dilakukan, diharapkan pemerintah  melakukan  pengunjungan  pada Anak-anak di panti asuhan raudhatul ummat di  kota  Palu  dan  dapat  membuat  program dan kebijakan-kebijakan  untuk  mengurangi resiko infeksi kecacingan seperti memberikan  edukasi  mengenai  infeksi kecacingan,  pemeriksaan hygiene dan sanitasi  makanan  secara  berkala,  sehingga dengan begitu diharapkan dapat meningkatkan  derajat  kesehatan  masya- rakat  khususnya  pada  daerah  Sulawesi Tengah.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  kepala  Panti  Asuhan Raudhatul Ummat Palu yang telah mengizikan melakukan  penelitian  dan  semua  pihak  yang terkait dalam penyelesaian penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
1. WHO.  Weekly  epidemiological  record. Geneva, Wolrd Health Organization; 2013.
2. Rowardho  Divin. Keberadaan  Telur Cacing Usus Pada Kuku Dan Tinja  Siswa Sekolah Alam  Dan  Non Alam .
3. Nurjana MA, Sumolang PPF, Chadijah S, Veridiana  NN. Faktor  Risiko  Infeksi Ascaris  lumbricoides  pada  Anak  Sekolah dasar  di  Kota  Palu . Jurnal  Vektor Penyakit . Jurnal  Vektor  Penyakit .  2013. 8(1): 23-29.
4. Hakiki  NP,  Faridah  L,  Dhamayanti  M, Gurnida DA. Association between
Mother’s  Characteristics,  Knowledge,
Attitude,  and  Practice  and  Intestinal
Helminthes  Infection  on  Children .  2016.
Althea Medical Journal .
5. Winita  R,  Mulyati,  Hendri  A.  Upaya pemberantasan  kecacingan  di  sekolah dasar. Makara, Kesehatan. 2013. vol. 16(2).
6. CDC. Parasitestrichuriasis.
7. Sutanto,Inge,  Is  Suhariah  I,  Pudji  K.  S, Saleha  S, Parasitologi  Kedokteran,  Edisi Keempat, Balai  Penerbit  FKUI  Jakarta: 2008.
8. Pusarawati S,Ideham B, Kusmartisnawati, Tantular I S, Basuki S.. Atlas Parasitologi Kedokteran. Jakarta : EGC. 2014.
9. Supali T, Margono SS, Abidin SAN. Buku
Ajar Parasitologi Kedokteran ed 4 . Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.  Cetakan  ke-4.  Jakarta:  Balai penerbit FKUI;2008. hlm.6-29.
10. Prasetyo, Heru R . Buku Ajar Parasitologi Kedokteran  Parasit  Usus .  Airlangga University Press. Surabaya. 2013.