## JUKMAS

## Pengetahuan dan Sikap Ibu Memberikan Kontribusi Terhadap Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Besi (Fe)
Novita Sari Dewi, Akhmad Muttaqin Universitas Respati Indonesia Novita@urindo.ac.id

## ABSTRAK
Anemia  merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat  yang  tersebar  luas  yang  terkait  dengan peningkatan  resiko  morbiditas  dan  mortalitas,  terutama  pada  wanita  hamil.  Di  Kota  Bekasi  tahun 2016 jumlah ibu hamil terdapat 53.780, yang melakukan  pemeriksaan pertama dilayanan kesehatan (k1) terdapat sejumlah 54.359 ibu hamil dan dari ibu hamil yang melakukan pemeriksaan terdapat 4.003  ibu  hamil  dengan  anemia  (18,72%).  Pada  tahun  2016  terdapat  ibu  hamil  yang  meninggal sejumlah  11  orang  dan  penyebab  kematian  tertinggi  adalah  karena  perdarahan,  yang  diakibatkan oleh anemia pada ibu hamil. Berdasarkan data dari Puskesmas Kecamatan Pondok Gede, ditemukan sebanyak    34,1  %  ibu  hamil  yang memiliki  kadar Hb <  11gr/dl  dari  492  ibu  hamil  tahun  2016  yang diperiksa  Hemoglobin  terdapat  168  ibu  hamil  dengan  anemia.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui tentang distribusi dan apakah ada hubungan tingkat pengetahuan dan sikap ibu hamil tentang  anemia  terhadap  kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe)  di  wilayah  kerja  Puskesmas Kecamatan  Pondok  Gede  Kota  Bekasi  tahun  2017.  Penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian kuantitatif dengan rancangan potong lintang ( Cross Sectional ). Pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan teknik accidental sampling yaitu teknik  penentuan sampel berdasarkan ibu hamil yang berkunjung ke Puskesmas Kecamatan Pondok Gede pada bulan Juli – Agustus, sedangkan teknik uji statistiknya menggunakan uji Chi Square .Hasil penelitian didapatkan dari 96 responden terdapat 46  orang  (47,9%)  ibu  hamil  yang  tidak  patuh  dan  50  orang  (52,1%)  patuh    dalam  mengkonsumsi tablet  besi  (Fe).  Hasi  penelitian  menunjukkan  bahwa  pada  variabel  tingkat  pengetahuan  hampir sebagian  responden  mempunyai  pengetahuan  kurang  tentang  Anemia  terdapat    sebesar  45,8% sedangkan  responden  dengan  tingkat  pengetahuan  baik  sebesar  54,2%.  Sedangkan  pada  variabel sikap hampir separuh dari pada responden mempunyai sikap negatif  sebesar 49,0% sedangkan pada ibu hamil yang memiliki sikap positif sebesar 51,0%. Puskesmas sebagai tempat pelayanan kesehatan terdekat dengan masyarakat perlu memberikan informasi mengenai pentingnya konsumsi tablet besi Fe  pada  ibu  hamil  melalui  kegiatan  promosi  kesehatan  melalui  kegiatan  posyandu,  ANC,  kelas  ibu hamil maupun kegiatan promosi kesehatan yang telah rutin dilaksanakan.
Kata kunci : Pengetahuan, Sikap, Anemia , Tablet Zat Besi dan Kepatuhan Ibu hamil

## ABSTRACT
Anemia  is  a  widespread  public  health  problem  associated  with  an  increased  risk  of  morbidity  and mortality,  especially  in  pregnant  women.  In  the  city  of  Bekasi  in  2016  the  number  of  pregnant women  was  53,780,  who  did  the  first  examination  in  the  health  service  (k1)  there  were  54,359 pregnant  women  and  of  pregnant  women  who  did  the  examination  there  were  4,003  pregnant women  with  anemia  (18.72%). In  2016  there  were  11  pregnant  women  who  died  and  the  highest cause of death was due to bleeding, which was caused by anemia in pregnant women. Based on data from  the  Pondok  Gede  District  Health Center, it  was  found  as  many  as  34.1%  of  pregnant  women who  had  Hb  levels  <11gr  /  dl  from  492  pregnant  women  in  2016  who  were  examined  for Hemoglobin, there  were  168 pregnant  women with  anemia. This study aims to find out about the distribution  and  whether  there  is  a  relationship  between  the  level  of  knowledge  and  attitudes  of pregnant women about anemia to adherence to consuming iron (Fe) tablets in the working area of the Public Health Center in Pondok Gede District, Bekasi City in 2017. This study uses a quantitative study with cross-sectional design ( Cross sectional). Sampling in this study used accidental sampling technique,  which  is  a  sampling  technique  based  on  pregnant  women  who  visited  the  Puskesmas District of Pondok Gede in July - August, while the statistical test technique used the Chi Square test. The  results  of  the  study  were  obtained  from  96  respondents  there  were  46  people  (47,  9%)  non- compliant pregnant women and 50 (52.1%) obedient in consuming iron (Fe) tablets. The result of the research  shows  that  in  the  variable  level  of  knowledge  almost  most  of  the  respondents  have  less knowledge  about  anemia,  there  are  45.8%  while  respondents  with  a  good  level  of  knowledge  are 54.2%.  While  the  attitude  variable  is  almost  half  of  the  respondents  have  a  negative  attitude  of 49.0%  while  in pregnant women who have  a positive  attitude  of 51.0%. Puskesmas as the  nearest health service place to the community needs to provide information on the importance of consuming Fe  iron  tablets  to  pregnant  women  through  health  promotion  activities  through  posyandu,  ANC, pregnant mother classes and health promotion activities that have been routinely carried out.
Keywords: Knowledge, Attitude, Anemia, Iron Tablets and Pregnancy Compliance

## PENDAHULUAN
Kematian  dan  kesakitan  ibu  masih merupakan  masalah  kesehatan  yang  serius  di negara.    Menurut  laporan World  Health Organization (WHO)  tahun  2014  Angka Kematian Ibu (AKI) di dunia yaitu 289.000 jiwa. Beberapa  negara  memiliki  AKI  cukup  tinggi seperti  Afrika  Sub-Saharan  179.000  jiwa,  Asia Selatan 69.000 jiwa, dan Asia Tenggara 16.000 jiwa.  Angka  kematian  ibu  di  negara  –  negara Asia Tenggara yaitu Indonesia 190 per 100.000 kelahiran  hidup.  Vietnam  49  per  100.000
kelahiran  hidup,  Thailand  26  per  100.000 kelahiran  hidup,  Brunei  27  per  100.000 kelahiran hidup, dan Malaysia 29 per 100.000 kelahiran hidup (WHO, 2014).
Berdasarkan  data  tersebut,  AKI  di Indonesia  masih  tinggi  dibandingkan  dengan negara  ASEAN  lainnya.  Menurut  data  Survei Demografi  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  2007, AKI  di  Indonesia  menurun  dari  307/100.000 kelahiran  hidup  pada  tahun  2002  menjadi 228/100.000  kelahiran  hidup  pada  tahun 2007.  Sedangkan  target  yang  diharapkan
berdasarkan  Melenium  Development  Goals (MDGs)  pada  tahun  2015  yaitu  102/100.000 kelahiran  hidup.  Hal  ini  berarti  bahwa  AKI  di Indonesia  jauh  di  atas  target  yang  ditetapkan WHO  atau  hampir  dua  kali  lebih  besar  dari target WHO (Kementerian Kesehatan, 2011).
Anemia  merupakan  masalah  kesehatan masyarakat  yang  tersebar  luas  yang  terkait dengan  peningkatan  resiko  morbiditas  dan mortalitas,  terutama  pada  wanita  hamil.  Baik di  negara  maju  maupun  negara  berkembang, sebagian besar perempuan mengalami anemia selama  kehamilan.  Badan  Kesehatan  Dunia atau  World  Health  Organization  (WHO) memperkirakan  bahwa  35%  –  75%  ibu  hamil di  negara  berkembang  dan  18%  ibu  hamil  di negara  maju  mengalami  anemia.  Menurut hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  pada tahun  2007,  presentase  anemia  pada  ibu hamil di Indonesia adalah 24,5%.
Sampai saat ini anemia masih merupakan penyebab tidak langsung kematian obstetri  ibu  yang  utama.  Anemia  dalam kehamilan  dapat  memberi  dampak  kurang baik  bagi  ibu,  baik  selama  masa  kehamilan, persalinan  maupun  selama  masa  nifas  dan masa  selanjutnya.  Gangguan  atau  hambatan pada pertumbuhan sel tubuh maupun sel otak pada  janin  dapat  terjadi  akibat  keadaan kekurangan  besi  (Fe)  yang  dialami  oleh  ibu hamil.  Pada  ibu  hamil,  keadaan  kekurangan besi (Fe) ini dapat menyebabkan
meningkatkan  resiko  kematian  janin  selama periode  prenatal  ,  keguguran,  bayi  lahir sebelum  waktunya,  bayi  berat  lahir  rendah (BBLR),  memicu  hipertensi  dan  gagal  jantung saat  kehamilan,  perdarahan  sebelum  serta pada waktu melahirkan, dan bahkan kematian ibu dan bayi merupakan resiko yang dihadapi oleh ibu hamil yang mengalami anemia berat. Secara  keseluruhan  20-40%  dari  50.000 kematian  maternal  juga  disebabkan  anemia saat kehamilan (Setyawati dan Syauqy, 2014).
Ibu  hamil  merupakan  kelompok  yang rentan  mengalami  anemia,  karena  adanya peningkatan  volume  plasma  yang  berakibat pengenceran  kadar  Hb,  Prevalensi  anemia  di Indonesia cukup tinggi. Berdasarkan Riskesdas 2013, terdapat 37,1%  ibu hamil anemia, yaitu ibu  hamil  kadar  Hb  kurang  dari  11,0  gr/dl.
Berdasarkan Profil Kesehatan
Kabupaten/Kota  di  Jawa  Barat  tahun  2012, menunjukkan  bahwa  cakupan  pelayanan  K1 sebesar 100,1% dengan kisaran per- kabupaten/kota  antara  89%  sampai  dengan 10%.  Sedangkan  cakupan  K4  sebesar  90,7% dengan  kisaran  antara  99%  dan  82%.    hal  ini memperlihatkan perkembangan Cakupan Pelayanan K1 dan K4 dari tahun 2006 sampai 2012  di  Provinsi  Jawa  Barat  cenderung meningkat  dengan  adanya  kesenjangan  yang terjadi  antara cakupan K1 dan K4 pada tahun 2010  sekitar  6,68%  dan  pada  tahun  2012 mengalami kenaikan menjadi 9,39%.
Hal  itu  berarti  semakin  banyak  ibu hamil  yang  melakukan  kunjungan  pertama pelayanan antenatal diteruskan hingga kunjungan keempat pada trimester 3 sehingga kehamilannya  dapat  terus  dipantau  oleh petugas  kesehatan  yang  memiliki  kompetensi kebidanan. Apabila dibandingkan antar Kabupaten/kota  di  Provinsi Jawa  Barat  Tahun 2012,  terlihat  bahwa  presentase  drop  out (DO)  yang  berada  diatas  angka  Jawa  Barat terdapat  11  Kabupaten/kota  dan  yang tertinggi  terdapat  di  Kabupaten  Bogor (15,3%),  paling  kecil  di  Kota  Bekasi  (3,3%).
Sedangkan Cakupan ibu hamil yang memeriksakan  kehamilannya  minimal  4  kali (K4) selama kehamilannya sampai tahun 2012 Kota  Bekasi  sebesar  94,1%,  hal  ini  belum mencapai  target  yang  harus  dicapai  oleh Provinsi Jawa Barat sebesar 95%.  Cakupan K4 yang  telah  mencapai  target  terdapat  2 Kabupaten/Kota    yaitu  Kota  Depok  (99,7%), Kabupaten  Ciamis  (97,1%),  sedangkan  yang terendah  adalah  Kabupaten  Bekasi  (82,1%). (Riskesdas 2013)
Pemeriksaan  kehamilan  sangat  penting dilakukan  oleh  semua  ibu  hamil  untuk mengetahui pertumbuhan janin dan kesehatan  ibu.  Hampir  seluruh  ibu  hamil  di Indonesia (95,4%) sudah melakukan
pemeriksaan  kehamilan  (K1)  dan  frekuensi kehamilan  minimal  4  kali  selama  masa kehamilannya  adalah  83,5  persen.  Adapun
untuk cakupan pemeriksaan kehamilan pertama  pada  trimester  pertama  adalah  81,6 persen  dan  frekuensi  ANC  1-1-2  atau  K4 (minimal  1  kali  pada  trimester  pertama, minimal  1  kali  pada  trimester  kedua  dan minimal  2  kali  pada  trimester3)  sebesar  70,4 persen. Tenaga yang paling banyak memberikan  pelayanan  ANC  adalah  bidan (88%)  dan  tempat  pelayanan  ANC  paling banyak  diberikan  di  praktek  bidan  (52,5%) (Riskesdas 2013).
Masalah  yang  dihadapi  pemerintah Indonesia  adalah  masih  tingginya  prevalensi anemia  pada  ibu  hamil  dan  sebagian  besar penyebabnya  adalah  kekurangan  zat  besi untuk  pembentukan  hemoglobin.  Keadaan kekurangan  zat  besi  pada  ibu  hamil  akan menimbulkan  gangguan  atau  hambatan  pada pertumbuhan baik sel tubuh maupun sel otak janin (Depkes, 2009).
Untuk  mengatasi masalah anemia pada ibu  hamil,  pemerintah  melalui  Departemen Kesehatan  RI  sejak  tahun  1970  telah melaksanakan  suatu  program  pemberian tablet  tambah  darah  pada  Ibu  hamil  di Puskesmas dan Posyandu secara gratis dengan mendistribusikan tablet tambah darah, dimana 1 tablet berisi 200 mg fero sulfat dan 0,25 mg asam folat (setara dengan 60 mg besi dan  0,25  mg  asam  folat  (Depkes  RI  2009). Penanggulangan  anemia  pada  ibu  hamil dilaksanakan dengan memberikan 90 tablet Fe
kepada ibu hamil selama periode kehamilannya.  Cakupan  pemberian  tablet  Fe 90  di  Indonesia  yaitu  sebesar  85,1%. (Kemenkes RI, 2015)
Studi  yang  dilakukan  oleh  Muhilal,  dkk memperlihatkan  bahwa  suplementasi  besi dapat  menurunkan  prevalensi  anemia  pada wanita  hamil  sekitar  20%  sampai  25%. Sedangkan  Werner  Schultink,  dkk.,  dalam studi  diantara  wanita  hamil  di  jakarta  yang dilakukan  terhadap  program  suplementasi besi  berpendapat  bahwa  terdapat  rendahnya kepatuhan  para  ibu  hamil  dalam  program suplementasi tersebut sehingga menyebabkan kegagalan  dalam  menurunkan  prevalensi anemia.  Menurut  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas,  2010),  presentase  ibu  hamil  yang tidak  mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe)  masih 19,3%.
Di Kota Bekasi tahun 2016 jumlah ibu hamil  terdapat  53.780,  yang  melakukan pemeriksaan  pertama  dilayanan  kesehatan (K1)  terdapat  sejumlah  54.359  ibu  hamil  dan dari  ibu  hamil  yang  melakukan  pemeriksaan terdapat  4.003  ibu  hamil  dengan  anemia (18,72%). Pada tahun 2016 terdapat ibu hamil yang  meninggal  sejumlah  11  orang  dan penyebab  kematian  tertinggi  adalah  karena perdarahan,  yang  diakibatkan  oleh  anemia pada  ibu  hamil  (Buku  laporan  Tahunan  KIA Dinkes Kota Bekasi, 2016).
Berdasarkan  data  dari  Puskesmas Kecamatan Pondok Gede, ditemukan
sebanyak    34,1  %  ibu  hamil  yang  memiliki kadar  Hb  <  11gr/dl  dari  492  ibu  hamil  tahun 2016 yang diperiksa Hemoglobin terdapat 168 ibu hamil dengan anemia.
Berdasarkan survei pendahuluan yang dilakukan  tanggal  29  mei  2017  -10  juni  2017 pada  30  responden,  didapatkan  data  bahwa sebanyak  30%  diperoleh  tingkat  pengetahuan ibu hamil kurang, 46,67% tingkat pengetahuan ibu  hamil  cukup  dan  23,33%  tingkat pengetahuan  ibu  hamil  baik.  Untuk  tingkat kepatuhan didapatkan 56,67% ibu hamil patuh dalam  mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe)  dan 43,33%  ibu  hamil  tidak  patuh  dalam mengkonsumsi tablet besi (Fe).
Berdasarkan  hal  diatas,  maka  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  dengan tujuan  untuk  mengetahui  hubungan  tingkat pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil  tentang anemia    terhadap  kepatuhan  mengkonsumsi tablet besi (Fe), karena masih tingginya angka anemia pada ibu hamil yang dilihat dari kadar hemoglobin  pasien  setelah  melaksanakan program  pemerintah  dengan  pemberian  anti anemia secara gratis, apakah ibu hamil benar mengkonsumsi  tablet  tambah  darah  yang sudah  diberikan,  untuk  meningkatkan  derajat kesehatan  ibu  hamil  dengan  menurunkan angka  kejadian  anemia  di  wilayah  Puskesmas Kecamatan Pondok Gede.

## TUJUAN PENELITIAN
Untuk  mengetahui  dan  mempelajari hubungan  tingkat  pengetahuan  dan  sikap  ibu hamil  tentang  anemia  terhadap  kepatuhan mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe)  di  Puskesmas Kecamatan Pondok Gede Tahun 2017.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  dengan  rancangan  kroseksional.
Tempat  penelitian  dilakukan  di  Puskesmas Kecamatan Pondok Gede Kota Bekasi, adapun waktu  penelitian  pada  Bulan  Juli-Agustus 2017.  Populasi penelitian ini adalah pasien ibu hamil  yang  datang  ke  Puskesmas  Kecamatan Pondok  Gede  Kota  Bekasi  pada  Tahun  2016, sedangkan  sampel  adalah  ibu  hamil  yang melakukan  pemeriksaan  di  KIA  Puskesmas Kecamatan  Pondok  Gede  sebanyak  96  ibu hamil  yang  diambil  dengan  teknik Accidental Sampling.

## HASIL
Tabel 1 Distribusi Tingkat Kepatuhan  Ibu Hamil dalam Mengkonsumsi Tablet Besi (Fe) No Pernyataan Tidak Pernah (%) Jarang (%) Selalu (%) 1 Saya mengkonsumsi tablet zat besi (Fe) selama kehamilan berlangsung 11,5 50,0 38,5 2 Untuk mengkonsumsi tablet zat besi (Fe), saya meminumnya dengan air putih 9,4 54,2 36,5 3 Selain mengkonsumsi tablet zat besi (Fe), saya mengkonsumsi sayur-sayuran secara teratur 16,7 65,6 17,7 4 Saya mengkonsumsi tablet zat besi (Fe) karena anjuran petugas kesehatan/bidan/dokter 39,6 39,6 20,8 5 Saya mengkonsumsi tablet zat besi (Fe) hanya ketika merasakan lemas, lelah dan lesu 10,4 33,3 56,3 6 Saya akan berhenti mengkonsumsi tablet zat besi (Fe) karena merasakan rasa tidak enak (mual dan muntah) setelah mengkonsuminya 13,5 31,3 55,2 7 Saya mengkonsumsi tablet zat besi (Fe) untuk kesehatan saya dan janin 37,5 37,5 25,0 8 Selama mengkonsumsi tablet zat besi (Fe), saya akan menghentikan minum teh dan kopi 27,1 38,5 34,4 9 Pada saat hamil, saya selalu memeriksakan kadar Hemoglobin (Hb) 22,9 49,0 28,1 10 Jika persediaan tablet zat besi (Fe) telah habis, saya 34,4 39,6 26,0
akan pergi ke salah satu tempat pelayanan kesehatan untuk memperoleh tablet tersebut
Dari gambaran diatas dapat
disimpulkan  bahwa  hampir  separuh  dari responden  paling  banyak  tidak  mengetahui jawaban  dari  pernyataan  No.  3  terdapat  17 orang    (17,7%)  dan  No.  7  terdapat  24  orang (25,0%).  Sedangkan  jawaban  yang    paling banyak diketahui  pernyataan  No. 5 terdapat
54 orang (56,3%) dan No. 1 terdapat 37 orang
(38,5%).
Menurut peneliti penyuluhan
ditekankan  lebih  banyak  pada  kepatuhan
tentang    selain  mengkonsumsi  tablet  zat  besi (Fe),  ibu  hamil  mengkonsumsi  sayur-sayuran secara  teratur,    selalu  mengkonsumsi  tablet zat  besi  (Fe)  untuk  kesehatan  ibu  hamil  dan janin, ibu hamil disarankan untuk mengkonsumsi tablet zat besi (Fe) tidak hanya ketika  merasakan  lemas,  lelah  dan  lesu  serta mengkonsumsi  tablet  zat  besi  (Fe)  selama kehamilan berlangsung.
Tabel 2
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Karakteristik Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Besi (Fe)
Karakteristik Jumlah Presentase (%) Kepatuhan Tidak Patuh 46 47,9 Patuh 50 52,1 Pengetahuan Kurang 44 45,8 Baik 52 54,2 Sikap Negatif 47 49,0 Positif 49 51,0 Dari  tabel  2)  menunjukkan  bahwa distribusi  dengan  kepatuhan  ibu  hamil mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe)  di  Puskesmas Kecamatan  Pondok  Gede  Kota  Bekasi  Tahun 2017 diperoleh hampir sebagian dari
responden  khususnya  pada  ibu  hamil  yang tidak patuh sebanyak 47,9%.
Distribusi menurut
tingkat pengetahuan  ibu  hamil  dengan  kepatuhan mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe)    di  Puskesmas Kecamatan  Pondok  Gede  Kota  Bekasi  Tahun 2017  hasil  analisis  didapatkan  data  bahwa hampir  sebagian  responden  yang mempunyai pengetahuan  yang  kurang  tentang  Anemia
sebesar 45,8%   sedangkan responden dengan tingkat pengetahuan yang baik sebesar 54,2%.
Distribusi  menurut  Sikap  ibu  hamil dengan  kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  besi (Fe)    di  Puskesmas  Kecamatan  Pondok  Gede
Kota  Bekasi  Tahun  2017  diperoleh  hampir separuh  dari  pada  responden  mempunyai sikap negatif  yakni sebesar 49,0%  sedangkan pada  ibu  hamil  yang  memiliki  sikap  positif sebesar 51,0%.

## Tabel 3

## Distribusi Pengetahuan dan Sikap Ibu Hamil dengan Kepatuhan mengkonsumsi tablet besi (Fe)
Variabel Kepatuhan mengkonsumsi tablet besi (Fe) Total P value OR (95% CI) Tidak patuh Patuh n % N % n % Pengetahuan Kurang 17 38.6%  27 61.4% 44 100 0.105 0.499 (0.2-1.1) Baik 29 55.8%  23 44.2% 52 100 Sikap Sikap Negatif 22 46.8% 25 53.2% 47 100 0.841 0.917 (0.4-2.0) Sikap Positif 24 49.0% 25 51.0% 49 100 Berdasarkan tabel diatas (5.8)
menujukkan  hubungan  antara  pengetahuan ibu  hamil  tentang  anemia  dengan  Kepatuhan mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe)  di  Puskesmas Kecamatan  Pondok  Gede  Kota  Bekasi  Tahun 2017,  dari  hasil  penelitian  didapatkan  dari  44 responden  yang  mempunyai    pengetahuan kurang   terdapat 17 responden (38.6%) yang tidak  patuh,  sedangkan  dari  52  responden yang  memiliki  pengetahuan  baik  terdapat  29 responden (55.8%) yang tidak patuh.
Setelah  dilakukan  uji  statistik  dengan Chi-Square diperoleh nilai p = 0.105 maka p > 0.05 berarti ada hubungan tapi tidak signifikan antara pengetahuan kurang dan pengetahuan baik  dengan  Kepatuhan  (tidak  ada  hubungan yang signifikan  antara pengetahuan ibu hamil dengan  kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  besi (Fe).
Situasi  sosial  ekonomi  di  kecamatan Pondok  Gede  kota  bekasi  sudah  cukup  baik. Perekonomian  ini  ditunjang  oleh  kegiatan perdagangan dan restoran. Gedung
Puskesmas  Pondok  Gede  yang  terletak  di  sisi jalan  dan  berada  dekat  Pusat  Perbelanjaan seperti  :  Pasar,  Pertokoan  dan  Mall.  Status demografi yaitu pertumbuhan dan penyebaran  penduduk  di  wilayah  Jati Waringin  dan  Jati  Cempaka  berfluktuasi, disebabkan masyarakat dengan mobilitas yang tinggi  karena  berbatasan  dengan  pusat  kota Jakarta  Timur.  Disamping  itu  juga  karena banyaknya  penduduk  pendatang  (musiman) dari  daerah  yang  ingin  mengadu  nasib  di  ibu kota. Hal ini dapat mempengaruhi pengetahuan  ibu  hamil  tentang  anemia dengan  Kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  besi (Fe).
Pengetahuan  ibu  hamil  tentang anemia  dengan  Kepatuhan  mengkonsumsi tablet  besi  (Fe)  dapat  dipengaruhi  oleh beberapa faktor yaitu kondisi situasi lingkungan, perilaku ibu hamil dalam konsumsi tablet  besi,  serta  kondisi  sosio  ekonomi demografi  daerah  sekitar.  Kondisi  sosio demografi  yang  berbeda  di  setiap  wilayah mengakibatkan Pengetahuan ibu hamil tentang anemia dengan Kepatuhan
mengkonsumsi tablet besi (Fe)  yang berbeda- beda.  Hal  ini  dapat  dilihat  dari  pendidikan  , pekerjaan dan penghasilan dari responden.
Berdasarkan
tabel diatas menunjukkan  hubungan  antara  sikap  ibu hamil  tentang  anemia  dengan  Kepatuhan mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe)  di  Puskesmas
Kecamatan  Pondok  Gede  Kota  Bekasi  Tahun 2017,  dari  hasil  penelitian  didapatkan  47 responden  yang  memiliki  sikap  Negatif terdapat  22  responden    (46.8%)  yang  tidak patuh    sedangkan  dari  49  responden  yang memiliki  sikap  positif  terdapat  24  responden atau (49.0%) yang tidak patuh.
Setelah  dilakukan  uji  statistic  dengan Chi-Square diperoleh nilai p = 0.841 maka p > 0.05  tidak  terbukti  ada  perbedaan  proporsi sikap  negatif  dan  sikap  positif  dengan Kepatuhan  (tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  sikap  ibu  hamil  dengan kepatuhan mengkonsumsi tablet besi (Fe)).
Situasi  sosial  ekonomi  di  kecamatan Pondok  Gede  kota  bekasi  sudah  cukup  baik. Perekonomian  ini  ditunjang  oleh  kegiatan perdagangan dan restoran. Gedung Puskesmas  Pondok  Gede  yang  terletak  di  sisi jalan  dan  berada  dekat  Pusat  Perbelanjaan seperti  :  Pasar,  Pertokoan  dan  Mall.  Status demografi yaitu pertumbuhan dan penyebaran  penduduk  di  wilayah  Jati Waringin  dan  Jati  Cempaka  berfluktuasi, disebabkan masyarakat dengan mobilitas yang tinggi  karena  berbatasan  dengan  pusat  kota Jakarta  Timur.  Disamping  itu  juga  karena banyaknya  penduduk  pendatang  (musiman) dari  daerah  yang  ingin  mengadu  nasib  di  ibu kota. Hal ini dapat mempengaruhi pengetahuan  ibu  hamil  tentang  anemia
dengan  Kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  besi (Fe).
Sikap  ibu  hamil  tentang  anemia dengan  Kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  besi (Fe)  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor yaitu  kondisi  situasi  lingkungan,  perilaku  ibu hamil  dalam  konsumsi  tablet  besi,  serta kondisi  sosio  ekonomi  demografi  daerah sekitar. Kondisi sosio demografi yang berbeda di  setiap  wilayah  mengakibatkan    Sikap  ibu hamil  tentang  anemia  dengan  Kepatuhan mengkonsumsi tablet besi (Fe)  yang berbeda- beda.  Hal  ini  dapat  dilihat  dari  pendidikan, pekerjaan, sosial budaya dan penghasilan dari responden.

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  yang  terkait
dengan kepatuhan ibu hamil dalam
mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe)  di  Puskesmas Kecamatan  Pondok  Gede  tahun  2017 disimpulkan sebagai berikut :
1. Adapun  jumlah  responden  pada penelitian  ini  sejumlah  96  orang, kepatuhan dalam mengkonsumsi tablet besi (Fe) terdapat 46 orang  ibu
hamil  yang  tidak  patuh  dan  50  orang ibu hamil patuh  dalam mengkonsumsi tablet besi (Fe)
2. Tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara tingkat pengetahuan responden dengan kepatuhan
mengkonsumsi  tablet  besi  (Fe)  di
wilayah  kerja  Puskesmas  Kecamatan Pondok  Gede.  Hampir  sebagian  dari pada responden mempunyai pengetahuan  kurang  tentang  Anemia yakni  sebesar  44  orang  sedangkan responden dengan tingkat
pengetahuan  yang  baik  sebesar  52 orang.
3. Tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara    tingkat  sikap  responden dengan  kepatuhan  mengkonsumsi tablet  besi  (Fe)  di  wilayah  kerja Puskesmas  Kecamatan  Pondok  Gede. Hampir  separuh  dari  pada  responden mempunyai sikap negatif yakni sebesar 47 orang sedangkan pada ibu hamil  yang  memiliki  sikap  positif sebesar 49 orang.
4. Berdasarkan  hasil  uji  statistik  tidak ada  hubungan  yang  signifikan  baik variabel pengetahuan ataupun variabel sikap.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Adhikari.  et  al.  2011.  Drug  Use
Behaviour  of  Pregnant  Woman  in Rural India. Diperoleh dari http://www.jpma.org.pk/full_article_t ext.php?article_id=2706. [Diakses : 16 Agustus 2017]

## JUKMAS: Jurnal Kesehatan Masyarakat
2. Agustina. 2011. Kepatuhan Mengkonsumsi  Tablet  Besi  Melalui Peningkatan  Pengetahuan  Ibu  Hamil
Tentang  Anemia. Majalah ilmiah UPN
“Veteran” Jakarta vol.  22  no.  5.  Sep.
2011. Bina Madya. Page 222-227.
3. Allen  H.,  ,  2007,  Anemia  and  Irron deficiency  :  Efect  on  pregnancy  out come  2000  American  Journal  of clinical Nutritions.ol 71, No 5.1280S.1284s.  Mei  2000,  Available from; http ://www.ajcn.org/content/71/5/1280S. full [Diakses : 19 Agustus 2017]
4. Blot,  et  al.  1981.  Influence  of  routine administration  of  folic  acid  and  iron during  pregnancy. Gyecol.  Ohstet. Inrrsr . 12, 294-304.
5. Bowles,  J.  E.  2010.  “Foundation Analysis  And  Design”.  New  York  : McGraw-Hill Book.
6. Catatan  Medik  Puskesmas  Kecamatan Pondok Gede , Data ibu hamil dengan Hb 2016, Laporan Tahunan 2016, Kota Bekasi
7. Depkes  RI.,  2009.  Profil  Kesehatan Indonesia  tahun  2008,  Jakarta  : Depkes RI
8. Fuady  M,  Bangun  D,  2009. Hubungan
Pengetahuan  Ibu  Hamil  tentang Anemia  Defisiensi  Besi  terhadap
kepatuhan  mengkonsumsi  Tablet  Zat Besi . E Journal FK USU [Internet] 2013 [Diakses  20  Mei  2017]  Vol.  1  N0.  1.
Diunduh dari: http://jurnal.usu.ac.id/index.php/ejur nalfk/article/viewFile/1425/762 9. Galloway R, Mc Guire J. Determinan of Compliance with iron Supplementation: Supplies, Side Effects,  or  Psychology ?.  Soc.  Sci. Med.[Internet]  1994  [cited  2017  July 09]  Vol.  39,  No.  3,  pp.  381  –  390, 1994. Available From:
http://fkilp.iimb.ernet.in/pdf/Healthca re_Anaemia/Diagnosis_and_Treatmen t_of_Anemia/Patient_compliance/Gall oway_Determinants_of_compliance_ with_iron_supplementation.pdf 10. Gilang P. 2016. Hubungan Pengetahuan  Dan  Sikap  Terhadap Kepatuhan Ibu Hamil Dalam Mengkonsumsi Tablet Fe Di
Puskesmas  Bogor  Tengah .  E  Journal
Prodi  Kebidanan  Bogor  Poltekkes Kemenkes  Bandung.  Vol.  3  No.  3 November 2016 hal 49 - 63.
11. Green. 1980. Health Education
Planning  A  Diagnostic  Approach.
Mayfield Publishing Company . 12. Iswanto, Budi, 2012. Hubungan
Pengetahuan  Ibu  Hamil  Tentang
Anemia  Defisisensi  Besi  Dengan
Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Besi Di  Puskesmas  Karangdowo,  Klaten. Jurnal Kesehatan. ISSN 1979-762, Vol.
5,  No.  2,  Desember  2012  110-118. Universitas Muhammadiyah Surakarta. 13. Kementrian  Kesehatan  RI,  Pusat  data
dan Informasi. Profil Kesehatan Indonesia  Tahun  2011. (Internet).
Jakarta.  Kementerian  Kesehatan  RI, 2012.  (Diakses  1  juni  2017).  Diunduh dari: http://www.depkes.go.id/downloads/ PROFIL_DATA_KESEHATAN_INDONESI A_TAHUN_2011_pdf 14. Kemenkes.  (2010).  Riset  Kesehatan
Dasar.  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan
Kementrian Kesehatan.
15. Lestari,  Puji  Sri.  2006.  Hubungan antara  Tingkat  Pendidikan  dengan Pengetahuan  Ibu  Hamil  tentang Anemia  dalam  kehamilan.  Diperoleh dari: http://jurnalpenelitiankesehatan.blog spot.com/2012/09/hubungan-antara- tingkat-pendidikan.html.  [Diakses  :  21 Agustus 2017]
16. Luthfi. 2009. Psikologi sosial . Lembaga Penelitian UIN.
17. Manuaba IBG., Manuaba IAC,
Manuaba  IBGF.  Pengantar  Kuliah
Obstetri. Jakarta: EGC; 2007.
18. Maulida,  2013.  Hubungan  Tingkat Pengetahuan  Tentang  Anemia  Pada Ibu  Hamil  Dengan  Kepatuhan  Dalam Mengkonsumsi  Tablet  Besi  (Fe)  Di Puskesmas Keling II Kabupaten Jepara. http://repository.uinjkt.ac.id/dspace/ bitstream/123456789/26380/1/Mauli da%20Nur%20Soraya-fkik.pdf
19. Mulyati, R., Febri, R., dan Bahagiawati,
H., 2007, Hubungan antara
Pengetahuan  tentang  Anemia  dan Asupan  Gizi  Pada  Ibu  Hamil  dengan Risiko  Terjadinya  Anemia  dalam Kehamilan  di  Puskesmas  Kecamatan Kembangan, Jakarta Barat Periode 10- 18 Desember 2007 , Ebers Papyrus. 13
(4): 169-76.
20. Notoadmodjo.  S  (2003).  Pendidikan dan  Perilaku  Kesehatan.  Jakarta: Rineka Cipta.
21. Notoadmodjo.  S  (2007).  Promosi Kesehatan  dan  Ilmu  Perilaku.  Jakarta: Rineka Cipta.
22. Notoadmodjo. S (2011). Ilmu dan Seni.
Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Rineka Cipta.
23. Notoadmojo.  S  (2012).  Metodologi Penelitian  Kesehatan.  Jakarta:  Rineka Cipta

## JUKMAS: Jurnal Kesehatan Masyarakat
24. Notoadmojo.  S  (2014).  Ilmu  Perilaku
Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
25. Purbadewi,  L  dan  Ulvie  ,  Y.N.S  2013.
Hubungan Tingkat Pengetahuan Tentang  Anemia  dengan  Kejadian Anemia  pada  Ibu  Hamil. Jurnal  Gizi Universitas Muhammadiyah Semarang  April  2013 .  Volume  2, Nomor 1. 26. Purnawan. 2013. Hubungan Pengetahuan,  Sikap  dan  Praktik  Ibu Hamil  tentang  Pencegahan  Anemia Gizi dengan Kepatuhan Minum Tablet Tambah Darah di Puskesmas Kebaman  Kabupaten  Banyuwangi . Available
from:.https://garuda.dikti.go.id/jurnal /det/il/id/2:7862/q 27. Purwaningsih,  M.,  Akhmadi  N.,  & Wenny , A., 2006, Analisis Faktor yang Mempengaruhi  Ketidakpatuhan  Ibu Hamil  dalam  Mengkonsumsi  Tablet Besi. Jurnal  Ilmu  Keperawatan .  1  (2):
72-81.
28. Riskesdas (2013). Hasil Riskesdas 2013 terkait kesehatan ibu . Bakti Husada.
29. Saifuddin A.B, Adriaanzs G,
Wiknjosastro  GH,  Waspodo  D  Buku
Acuan  Nasional  Pelayanan  Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta : Bina
Pustaka  Sarwono  Prawirohardjo  2007 : hal 282.
30. Saifuddin, 2006. Buku Acuan Nasional Pelayanan  Kesehatan  Maternal  dan Neonatal  ,  Edisi  I  Cetakan  Keempat,
Jakarta  ;  Yayasan  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
31. Shafa, 2010, Anemia pada Ibu Hamil , Available from :
http://drshafa.wordpress.com/2010/1
1/16/anemia-pada-bumil 32. Silvia,  Voni,  2012.  Faktor-faktor  yang Berhubungan  dengan  Kepatuhan  Ibu Hamil  Mengkonsumsi  Tablet  Tambah Darah di Wilayah Puskesmas Muaralembu Kabupaten Kuantan
Singingi  Propinsi  Riau  Tahun  2012. Depok: Skripsi IKMUI
33. Soraya, M.N. 2013. Hubungan Tingkat Pengetahuan  Tentang  Anemia  pada Ibu  Hamil  dengan  Kepatuhan  dalam Mengkonsumsi  Tablet  Besi  (Fe)  di Puskesmas Keling II Kabupaten Jepara
Tahun 2013. [Skripsi]. Jakarta: Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan  Universitas  Islam  Negri Syarif Hidayatullah Jakarta. 34. Triratnawati. 1998. Upaya Peningkatan  Kepatuhan  Ibu  Hamil dalam  Mengkonsumsi  Pil  Tambah Darah. Jurnal Epidemiologi Indonesia;2:28 35. World  Health  Organization  (2008).
Data Sources and Inclusion Criteria for
The  Database  on  Anemia.  Diakses  25 Agustus 2017 36. WHO. (2001). Iron deficiency anemia.
37. WHO.  2014.  Maternal  Mortality.
Diakses  pada  tanggal  16  Juni  2017 dari,
www.who.int/gho/maternal_health/ mortality/maternal_mortality_text.20 14 38. Widya,  budiarni,  2012.  Hubungan
Pengetahuan,  Sikap  dan  Motivasi dengan  Kepatuhan  Konsumsi  Tablet
Besi Folat Pada Ibu Hamil. Universitas Diponegoro.
39. Wiknjosastro,  2005,  Ilmu  Kandungan Edisi  ke  dua  Cetakan  ke  4,  Jakarta: EGC
40. Wiknjosastro,  2005,  Ilmu  Kebidanan edisi  ketiga  Cetakan  ke  7  ,  Jakarta: EGC
41. Yekta Z, Ayatollahi H, Pourali R, Farzin
A. Predicting Faktor in iron Suplement Intake  among  Pregnant  Women  in Urban  Care  Setting .  J  Res  Health  Sci [Internet]  2007  Dec  22  [cited  2017 August  19]  Vol.  8,  No.  1,  pp  39-45,
2008. Available from: http://jrhs.umsha.ac.ir/index.php/JRH S/article/download/275/390