Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 9-17

## RELATIONSHIP OF Fe SUPPLEMENT CONSUMPTION WITH ANEMIA IN STUDENTS OF SMAK TUNAS GLORIA AND SMAS BERINGIN, KUPANG CITY
Adrianus Wio 1 , Lewi Jutomo 2 , Daniela L. A. Boeky 3
1 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, FKM Universitas Nusa Cendana
2-3 Bagian Gizi Kesehatan Masyarakat, FKM Universitas Nusa Cendana *Korespondensi: adrianuswo30@gmail.com

## Abstract
Teenage girls are at high risk for anemia because their Fe needs increase due to growth and menstruation. Anemia can cause fatigue, reduced learning concentration, low academic achievement, reduced work efficiency,  and  decreased  endurance.  One  of  the  government's  efforts  to  prevent  anemia  is  by implementing an Fe supplementation program for teenage girls. The implementation  did not go well because there were still many teenage girls who were reluctant to take Fe supplements. The aim of this study is to determine the effect of Fe supplement consumption on the incidence of anemia in female students  at  SMAK  Tunas  Gloria  and  SMAS  Beringin  Kupang  City.  This  research  was  conducted  in November  -  December  2020  using  an  analytical  survey  method  with  a  cross  sectional  study.  The population in this entire study was found to be 61 (31 students at Tunas Gloria High School and 30 students at Beringin High School). The sample for this study were 61 female students.  Data analysis included univariate and bivariate using chi square. The results showed there was a relationship between the  consumption  of  Fe  supplements  and  the  incidence  of  anemia  (p-value=0.018)  and  the  value  of PR=6,66  this  means  that  students  who  do  not  take  Fe  supplements  have a  6,66  times  greater  risk  of developing anemia than students who take Fe supplements. The behavior of consuming Fe tablets which is not good can not meet the needs of Fe in a body that is deficient in Fe so that Hb levels in the blood are not normal and anemia occurs in students. Therefore, it is necessary to increase the awareness of young women about the importance of consuming Fe tablets regularly to prevent anemia.
Keywords: Fe Consumption, Anemia, Girl.

## Abstrak
Remaja  putri  berisiko  tinggi  mengalami  anemia  karena  kebutuhan  Fe  mereka  meningkat  akibat pertumbuhan dan menstruasi. Anemia dapat menyebabkan kelelahan, konsentrasi belajar berkurang, prestasi akademik rendah, efisiensi kerja berkurang, dan daya tahan tubuh menurun. Salah satu upaya pemerintah untuk mencegah anemia adalah dengan melaksanakan program pemberian suplemen Fe bagi  remaja  putri.  Pelaksanaan  tidak  berjalan  dengan  baik  dikarenakan  masih  banyak  remaja  putri yang  enggan  mengonsumsi  suplemen  Fe.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui hubungan  konsumsi  suplemen  Fe  dengan  kejadian  anemia  pada  siswi  di  SMAK  Tunas  Gloria  dan SMAS Beringin Kota Kupang. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan November – Desember tahun 2020 menggunakan metode  survei analitik  dengan studi cross-sectional .  Populasi  dalam  penelitian seluruh  ini berjumlah 61 (SMAK Tunas Gloria 31 siswi dan SMAS Beringin Berjumlah 30 siswi). Sampel untuk penelitian ini adalah 61 siswi. Analisis data meliputi univariat dan bivariat menggunakan chi-square .  Hasil  penelitian  menunjukkan  ada  hubungan  antara  konsumsi  suplemen  Fe  dengan kejadian anemia ( p-value =0,018) dan nilai PR=6,66 artinya siswi yang tidak mengonsumsi suplemen Fe  berisiko  6,66  kali  lebih  besar  untuk  mengalami  kejadian  anemia  dibandingkan  siswi  yang mengonsumsi  suplemen  Fe.  Perilaku  konsumsi  tablet  Fe  yang  kurang  baik  tidak  dapat  memenuhi kebutuhan Fe dalam tubuh yang kekurangan zat Fe sehingga kadar Hb dalam darah tidak normal dan terjadi anemia pada siswi. Oleh karena itu, perlu upaya meningkatkan kesadaran remaja putri tentang pentingnya mengonsumsi tablet Fe secara rutin untuk mencegah anemia. Kata Kunci: Konsumsi Suplemen Fe, Anemia, Remaja Putri.
Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 9-17

## Pendahuluan
Anemia  adalah  penyakit  yang  ditandai  dengan  Hb  (pewarna  merah  dan  pembawa oksigen darah) per unit volume darah berkurang di bawah tingkat normal untuk usia dan jenis kelamin tertentu. Ketentuan WHO tentang anemia menetapkan bahwa Hb dalam darah wanita <12 gram/dL dan darah pria <14 gram/dL. 1
Anemia  berisiko  sepuluh  kali  lebih  besar  terjadi  pada  remaja  wanita  dibandingkan laki-laki muda. Hal ini disebabkan karena remaja putri sedang dalam periode pertumbuhan dan juga  menstruasi  yang  dialami  setiap  bulannya  sehingga  asupan  Fe  yang  dibutuhkan  cukup banyak.  Selain  itu,  tidak  seimbangnya  asupan  nutrisi  juga  menjadi  salah  faktor  yang mengakibatkan  terjadinya  anemia  pada  remaja.  Remaja  putri  biasanya  membatasi  asupan makanannya dan pola  konsumsinya untuk menjaga bentuk tubuhnya. Jika asupan makanan tidak mencukupi, maka cadangan Fe akan  dikeluarkan.  Hal inilah yang akan mempercepat terjadinya anemia. 2
Terjadinya anemia gizi besi dikarenakan pola konsumsi pangan masyarakat Indonesia yang  masih  menggunakan  sayur-mayur  sebagai  sumber  zat  besi  yang  sulit  diserap  dan rendahnya  konsumsi  daging  serta  pangan  hewani  yang  merupakan  sumber  Fe  yang  baik. Rendahnya  konsumsi  Fe  juga  dikaitkan  dengan  rendahnya  kemampuan  keluarga  dalam menyediakan  sumber  Fe  terutama  protein  hewani  dalam  makanan  sehari-hari.  Selain  itu, karena  konsumsi  makanan  remaja  putri  masih  monoton,  dan  mereka  terbiasa  minum  teh . 3 Anak perempuan yang mengonsumsi lebih sedikit Fe kemungkinan terkena anemia daripada anak perempuan yang mengonsumsi Fe dalam jumlah yang cukup. 4
Anemia  dapat  menyebabkan  kelelahan,  penurunan  konsentrasi  belajar,  kinerja akademis yang rendah, dan penurunan efisiensi kerja. Selain itu juga mengurangi sistem imun dalam  tubuh,  sehingga  mudah  terkena  penyakit  infeksi.  Jika  tidak  ditangani  dengan  baik, tingginya angka kejadian anemia pada remaja putri akan berlanjut hingga dewasa dan akan meningkatkan angka kematian ibu, persalinan prematur dan bayi berat lahir rendah. 2
Upaya pemerintah Indonesia untuk mencegah dan menanggulangi anemia pada remaja putri  dan  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  lebih  diutamakan  pemberian  suplemen  Fe  melalui lembaga sekolah. Rencana Strategis Kementerian Kesehatan RI 2015-2019 bertujuan untuk mendorong peningkatan indikator gizi masyarakat. Salah satunya adalah pemberian tablet Fe kepada  remaja  putri.  Diharapkan  cakupan  pemberian  tablet  Fe  ini  mengalami  peningkatan secara bertahap dari 10% pada tahun 2015 menjadi 30% pada tahun 2019. 5
Jumlah anemia di Indonesia tahun 2013 sebesar 37,1% mengalami peningkatan di tahun 2018 menjadi 48,9% pada kelompok umur 15-24 tahun (84,6%), 25-34 tahun (33,7%), 35-44 tahun (33,6%) dan 45-54 tahun (24%). Dilihat dari frekuensi konsumsi tablet Fe hanya 1,4% remaja putri mengonsumsi tablet Fe setiap minggu atau ≥52 kapsul dalam setahun, sedangkan 98,6% remaja putri mengonsumsi <52 kapsul per tahun. Hal ini mencerminkan bahwa remaja putri dalam konsumsi Tablet Tambah Darah (TTD) masih kurang baik. 6
Sejak  2018,  Dinas  Kesehatan  Kota  Kupang  telah  menyusun  rencana  pencegahan  dan penanggulangan  anemia  pada  siswi  sekolah. Pada tahun 2019 remaja putri di  Kota Kupang yang mengonsumsi TTD sebesar 73,4%. Dari 11 Puskesmas yang berada di Kota Kupang ada 10  puskesmas  (Oebobo,  Oepoi,  Penfui,  Pasir  Panjang,  dengan  Naioni,  Manutapen,  Kupang Kota,  Bakunase,  Oesapa,  dan  Alak)  dengan  persentase  konsumsi  TTD  >50%  sedangkan Puskesmas Sikumana memiliki persentasi jumlah konsumsi TTD ≤ 50%. 7
Data  yang  diperoleh  dari  seluruh  SMA  yang  berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas Sikumana,  didapatkan  persentase  konsumsi  TTD  yaitu  SMAN  6  (100%),  SMAS  Sudirman (100%), SMAS NCIPS (100%), SMAN 10 (98,2%), SMAN 11 (99,11%), dan dua terbawah terdapat pada SMAS Beringin (94,59%) dan SMAK Tunas Gloria (6,25%). Berdasarkan hasil
Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 9-17
wawancara  dengan  pihak  sekolah  dalam  hal  ini  guru  penanggung  jawab  Usaha  Kesehatan Sekolah (UKS) di  SMAN 10, SMAN 11 menyatakan bahwa siswi yang tidak mengonsumsi suplemen Fe dikarenakan siswi tersebut menderita penyakit lambung dan masih mengonsumsi obat  lambung  sehingga  tidak  bisa  mengonsumsi  suplemen  Fe.  SMA  Kristen  Tunas  Gloria menyatakan bahwa pembagian TTD kepada siswi di sekolah selama tahun 2019 hanya sekali dibagikan. Hal ini dikarenakan adanya efek samping dari konsumsi TTD yang membuat siswi tidak mau mengonsumsi dan tidak menerima lagi pembagian TTD dari pihak sekolah. Pihak SMAS Beringin menjelaskan ada beberapa siswi yang masih enggan untuk mengonsumsi TTD dengan  bermacam  alasan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  perilaku  konsumsi suplemen Fe dan kadar Hb serta mengetahui hubungan antara konsumsi suplemen Fe dengan kejadian anemia dan peluang terjadinya anemia pada siswi di SMAK Tunas Gloria dan SMAS Beringin tahun 2020.

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  survei  analitik  dengan  desain cross-sectional yang dilaksanakan  di  SMAK  Tunas  Gloria  dan  SMAS  Beringin  mulai  dari  bulan  November- Desember tahun 2020. Populasi dalam penelitian ini adalah 61 siswi dan teknik pengambilan sampel menggunakan total sampling, sehingga sampel dalam penelitian ini berjumlah 6l siswi (SMAK Tunas Gloria 31 siswi dan SMAS Beringin 30 siswi). Jenis data yang terkumpul dalam penelitian ini adalah data kuantitatif yakni karakteristik responden (umur, indeks masa tubuh (IMT), lingkar lengan atas (LILA), pendidikan ibu, pendapatan keluarga dan jumlah anggota keluarga), konsumsi suplemen Fe dan kadar hemoglobin. Teknik pengumpulan data konsumsi suplemen  Fe  melalui  wawancara  dengan  menggunakan  kuesioner  dan  pengukuran  kadar hemoglobin  menggunakan  alat Easy  Touch (GCHb) dengan  hasil  ukur  yang  dikelompokkan dalam 2 kategori yaitu: 1) anemia (kadar Hb < 12 gr/dL) dan 2) tidak anemia (kadar Hb ≥ 12 gr/dL).  Uji chi-square digunakan  untuk  mencari  hubungan  antara  konsumsi  suplemen  Fe dengan kejadian anemia dengan tingkat signifikansi p ≤ 0,05 . Penelitian ini telah mendapatkan kelayakan etik dari Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Nusa Cendana dengan nomor 2020158 – KEPK Tahun 2020.

## Hasil
1. Distribusi Berdasarkan Karakteristik, Konsumsi Suplemen Fe dan Kejadian Anemia Responden lebih banyak berada pada  rentang umur 14-16 tahun (55,74%). Responden lebih banyak termasuk  dalam kategori  IMT kurus (54,09%) dan mengalami KEK (63,93%). Pendidikan ibu dari responden lebih banyak berpendidikan SD-SMP (37,70%) dan pendapatan keluarga  responden  lebih  banyak  memiliki  pendapatan  di  bawah  UMR  (81,97%).  Jumlah anggota keluarga responden lebih banyak dengan jumlah ≤4 orang (65,58%). Responden lebih banyak tidak konsumsi suplemen Fe (60,7%) dan berdasarkan kadar Hb yang diperiksa lebih banyak responden tidak mengalami anemia (86,9%). Data selengkapnya dapat dilihat pada tabel 1.
Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 9-17
Tabel  1.  Sebaran  Berdasarkan  Karakteristik,  Konsumsi  Suplemen  Fe  dan  Kejadian  Anemia pada Siswi di SMAK Tunas Gloria dan SMAS Beringin Tahun 2020
Variabel Berdasarkan Tempat Sekolah Total SMAK Tunas Gloria SMAS Beringin n % Umur 14-16 tahun 24 10 34 55,74 17-18 tahun 6 21 27 44,26 Indeks Masa Tubuh (IMT) Kurus (<18,5) 20 13 33 54,09 Normal (18,5-25,0) 4 14 22 36,07 Gemuk (>25,5) 2 4 6 9,84 Lingkar Lengan Atas (LILA) Kategori KEK (<23,5) 21 18 39 63,93 Kategori Normal (≥23,5) 9 13 22 36,07 Pendidikan ibu SD-SMP 3 20 23 37,70 SMA 11 9 20 32,79 Perguruan Tinggi 16 2 18 29,51 Pendapatan Keluarga Sesuai UMR (≥ 2.007.500) 9 2 11 18,03 Dibawah UMR (<2.007.500) 21 29 50 81,97 Jumlah Anggota Keluarga ≤4 23 17 40 65,58 >4 7 14 21 34,42 Konsumsi Suplemen Fe Ya 5 19 24 39,3 Tidak 12 25 37 60,7 Kadar Hb Anemia (< 12 gr/dL) 5 3 8 13,1 Normal (≥ 12 gr/dL) 25 28 53 86,9

## 2. Hubungan Konsumsi Suplemen Fe Dengan Kejadian Anemia
Tabel 2. Hasil Uji Statistik Chi Square Kejadian Anemia Total P-value PR Anemia Tidak Anemia n % n % n % Konsumsi Suplemen Fe Tidak 8 21,62 29 78,38 37 100 0,018 6,66 Ya 0 0 24 100 24 100 Total 8 13,11 53 86,88 61 100
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  semua  siswi  yang  mengalami  anemia  namun  tidak mengonsumsi suplemen Fe yaitu 21,62% dengan perincian di SMAK Tunas Gloria 5 (13,51%) siswi dan SMAS Beringin 3 siswi (8,10%), sedangkan siswi yang mengonsumsi suplemen Fe namun  tidak  mengalami  anemia  sebesar  100%  dengan  perincian  di  SMAK  Tunas  Gloria  5
Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 9-17
(20,83%) siswi dan SMAS Beringin 19 siswi (79,16%). Selanjutnya tabel 3 hasil analisis chi- square menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  ( p-value =  0,018  ≤  0,05)  antara konsumsi suplemen Fe dengan kejadian anemia dan diperoleh nilai Prevalence Ratio (PR) = 6,66 artinya siswi yang tidak mengonsumsi suplemen Fe berisiko 6,66 kali lebih besar untuk mengalami kejadian anemia dibandingkan siswi yang mengonsumsi suplemen Fe.

## Pembahasan
Hasil  analisis  menunjukkan  adanya  hubungan  yang  signifikan  ( p-value 0,018  ≤  0,05) antara  konsumsi  suplemen  Fe  dengan  kejadian  anemia  dan  diperoleh  nilai  PR=6,66  artinya siswi yang tidak mengonsumsi  suplemen Fe berisiko 6,66 kali lebih besar untuk  mengalami kejadian  anemia  dibandingkan  siswi  yang  mengonsumsi  suplemen  Fe.  Dari  hasil  tersebut menunjukkan bahwa semua siswi yang mengalami anemia tidak mengonsumsi suplemen Fe. Hal  ini  menunjukkan  semakin  baik  remaja  putri  mengonsumsi  suplemen  Fe  sesuai  dengan aturan 1 tablet/minggu, maka semakin kecil peluang remaja untuk mengalami anemia, begitu pula  sebaliknya.  Data  menunjukkan  pada  kelompok  yang  mengonsumsi  suplemen  Fe, semuanya tidak mengalami anemia. Pada kelompok siswi yang tidak mengonsumsi suplemen Fe terdapat  78,38% yang tidak mengalami anemia dan 21,62% yang mengalami anemia. Siswi yang  tidak  mengalami  anemia  selain  karena  mengonsumsi  suplemen  Fe  juga  mengonsumsi makanan  yang  mengandung  zat  besi  seperti  ikan,  telur,  daging,  sayuran  hijau  sehingga kebutuhan  zat  besi  dalam  tubuh  terpenuhi.  Sementara  21,62%  siswi  yang  menderita  anemia dikarenakan mereka kurang mengonsumsi makanan yang mengandung zat besi ditambah lagi tidak  mengonsumsi  suplemen  Fe  untuk  mencukupi  kekurangan  zat  besi  yang  diperoleh  dari makanan. Hasil penelitian ini menguatkan temuan penelitian sebelumnya yang menunjukkan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  ( p-value 0,005  ≤  0,050)  antara  asupan  suplemen  Fe dengan  kejadian  anemia  pada  siswi. 3,8 Kepatuhan  minum  suplemen  Fe  berhubungan  erat dengan kejadian anemia pada remaja perempuan. 9
Anemia adalah penyakit medis dengan kadar Hb (Hemoglobin) lebih rendah dari batas normal. Kadar Hb remaja putri normal adalah > 12 gr/dL. Jika kadar Hb anak perempuan <12 gr/dL, dianggap anemia. 1 Hb merupakan bagian dari komponen sel darah merah/eritrosit, dan fungsinya  untuk  mengikat  oksigen  dan  mengangkutnya  ke  semua  sel  jaringan  manusia. Jaringan tubuh memerlukan oksigen untuk menjalankan fungsinya. Hipoksia pada otak dan jaringan otot dapat menimbulkan gejala, antara lain kurang perhatian dan kurang sehat untuk melakukan aktivitas. Hb dibentuk oleh kombinasi protein dan Fe, serta pembentukan sel darah merah/eritrosit. 5
Peranan  Fe  sangat  penting  karena  sebagai  komponen  utama  dalam  membentuk  darah ( hemopoiesis ), yaitu menyintesis Hb. Fe yang berlebihan disimpan di hati dan sumsum tulang belakang dalam bentuk protein feritin dan hemosiderin, dan sisanya disimpan di limpa dan otot. Jika disimpan cukup Fe, maka akan selalu memenuhi kebutuhan memproduksi sel darah merah di sumsum tulang. Bila penyimpanan Fe rendah dan asupan Fe dalam makanan juga rendah  maka  Fe  dalam  tubuh  akan  menjadi  tidak  seimbang,  dan  akibatnya  kandungan  Hb kurang dari batas normal yang sering disebut sebagai anemia gizi besi. 10
Selanjutnya  dampak  anemia  bagi  remaja  putri  adalah  menurunkan  daya  tahan  tubuh, yang  membuat  pasien  anemia  rentan  terhadap  infeksi,  mengurangi  kebugaran  dan ketangkasan mental akibat dari kekurangan oksigen ke sel otot dan sel otak serta menurunkan prestasi akademik dan efisiensi kerja. Efek anemia pada remaja putri dan wanita usia subur akan terus berlanjut pada ibu hamil dengan anemia, yang akan menyebabkan keterlambatan perkembangan  janin,  persalinan  prematur,  berat  badan  lahir  rendah  dan  gangguan perkembangan masa kanak-kanak termasuk keterlambatan perkembangan dan gangguan pada
Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 9-17
fungsi  mental,  perdarahan  sebelum  dan  selama  persalinan  yang  dapat  mengancam keselamatan  ibu  dan  bayi.  Kandungan  Fe  yang  rendah  pada  bayi  akan  menyebabkan  bayi menderita  anemia,  sehingga  memiliki  peluang  besar  terjadinya  morbiditas  dan  kematian neonatal dan bayi. 5
Penyakit anemia dapat menyebabkan gangguan atau gangguan pertumbuhan sel tubuh dan  sel  otak.  Kadar  Hb  yang  rendah  dalam  darah  dapat  menyebabkan  gejala  lemas, mengantuk,  kelelahan  dan  kelupaan.  Akibatnya  prestasi  akademik,  olah  raga  dan  efisiensi kerja  menurun.  Selain  itu,  anemia  gizi  besi  dapat  menurunkan  sistem  imun  tubuh  dan membuat orang mudah terserang penyakit lain. 11 Kejadian anemia pada masa remaja terjadi pada  orang  yang  asupan  Fe  nya  sangat  rendah  dan  konsumsi  makanan  yang  menghambat penyerapan Fe sehingga kebutuhan Fe dalam tubuh tidak terpenuhi. 12 Oleh sebab itu, hindari konsumsi zat penghambat seperti teh dan kopi. Senyawa fenolik dalam teh yang dikonsumsi dengan makanan sumber Fe dapat mengurangi penyerapan Fe hingga 60%, sedangkan kopi setelah makan dapat mengurangi penyerapan Fe hingga 40%. Sebaiknya minum teh dan kopi dalam  waktu  satu  jam  setelah  mengonsumsi  Fe. 10 Faktor  lain  yang  dapat  menghambat  Fe adalah albumin pada telur, protein kedelai dalam bahan pangan, fitat, kalsium dan serat yang membentuk senyawa yang sulit larut dalam air dengan Fe sehingga sulit untuk diserap. Selain itu,  polifenol  yang  terdapat  pada  kacang  dan  biji-bijian  (gandum,  jagung  dan  biji-bijian lainnya) juga dapat mengganggu proses penyerapan Fe dalam tubuh. Asam fitat, asam oksalat dan  serat  sereal  pada  sayuran  (selada,  kubis,  kembang  kol,  buncis  dan  kacang  hijau)  juga memperhambat  penyerapan  Fe.  Cara  kerja  asam  fitat  adalah  mengikat mineral  dan  protein dalam tubuh. Protein berperan aktif dalam mengangkut Fe ke sumsum tulang untuk produksi sel darah merah. Sehingga penyerapan mineral terganggu dan nilai cerna protein menurun. 10 Terjadinya anemia gizi besi dikarenakan pola konsumsi pangan masyarakat Indonesia yang  masih  menggunakan  sayur  mayur  sebagai  sumber  zat  besi  yang  sulit  diserap  dan rendahnya  konsumsi  daging  serta  pangan  hewani  yang  merupakan  sumber  Fe  yang  baik. Rendahnya  konsumsi  Fe  juga  dikaitkan  dengan  rendahnya  kemampuan  keluarga  dalam menyediakan  sumber  Fe  terutama  protein  hewani  dalam  makanan  sehari-hari.  Selain  itu, karena konsumsi makanan remaja putri masih monoton, dan mereka terbiasa minum teh. 3 Anak  perempuan  yang  mengonsumsi  lebih  sedikit  Fe  kemungkinan  terkena  anemia daripada anak perempuan yang mengonsumsi Fe dalam jumlah yang cukup. 4 Anemia gizi di Indonesia  disebabkan  karena  kurangnya  asupan  Fe.  Anemia  defisiensi  besi  dapat menyebabkan menurunnya fungsi fisik, efisiensi kerja, dan kemampuan berpikir. Selain itu, asupan Fe yang tidak mencukupi dan penyerapan Fe kurang baik dapat menyebabkan anemia gizi besi. 13
Fe diperoleh secara alami dari makanan. Pola makan yang kekurangan Fe setiap hari dapat menyebabkan anemia gizi atau yang biasa disebut kurang darah. Ada dua jenis asupan Fe: Fe heme dan Fe non-heme . Fe heme terdapat dalam daging hewan karena dalam jaringan tubuh hewan terdapat Hb dan mioglobin. Fe non-heme terdapat dalam makanan dan produk susu yang berasal dari tumbuhan. Oleh karena itu, peningkatan konsumsi Fe sangat penting dari  segi  kuantitas  dan  kualitas,  yang  paling  utama  Fe heme bagi  siswi  yang  kekurangan asupan Fe terutama pada masa tumbuh kembang dan menstruasi. 10
Masalah  gizi  pada  remaja  muncul  baik  gizi  lebih  maupun  kurang  gizi.  Terjadinya anemia  merupakan salah  satu  penyebab  dan  akibat  dari malnutrisi  pada  remaja.  Salah  satu akar penyebab anemia dan kekurangan energi kronis adalah pola konsumsi Fe. 14 Penyebab anemia  lainnya  adalah  remaja  perempuan  mengalami  menstruasi  yang  lebih  lama  dari biasanya,  semakin  lama  periode  menstruasi  maka  darah  yang  dikeluarkan  semakin  banyak dan berisiko anemia. 15
Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 9-17
Pencegahan  dan  pengendalian  anemia  pada  remaja  dapat  dilakukan  dengan memperbanyak  konsumsi  makanan  bergizi,  membentengi  bahan  makanan  dengan  Fe,  dan mengonsumsi suplemen Fe. Suplemen Fe mengandung 60 mg unsur besi dan 400 mcg asam folat. Dosis suplemen Fe yang tepat dapat mencegah anemia dan meningkatkan cadangan Fe dalam tubuh sesuai ketentuan yang berlaku. Satu tablet besi diberikan kepada remaja wanita dan wanita usia subur (WUS) setiap minggu. Metode selimut digunakan untuk memberikan suplemen Fe bagi remaja putri dan wanita usia subur (WUS). Dalam mengonsumsi suplemen Fe sebaiknya dikonsumsi dengan buah-buahan sumber vitamin C (jeruk, pepaya, jambu biji, mangga, dan lain-lain) dan sumber protein hewani (hati, ikan, unggas dan daging) agar proses penyerapan Fe di dalam tubuh dapat berjalan dengan baik. 5
Suplementasi Fe merupakan strategi keberhasilan peningkatan asupan Fe jika individu mengikuti  aturan  makan.  Strategi  lain  yang  digunakan  untuk  meningkatkan  kedisiplinan terhadap asupan Fe adalah melalui pendidikan untuk memahami pentingnya suplementasi Fe dan efek samping dari minum suplemen Fe. 3 Perilaku konsumsi suplemen Fe akan langgeng jika didasari oleh pengetahuan. Perilaku diperoleh persepsi informasi kesehatan remaja akan mempengaruhi  perilaku  remaja  dalam  menjaga  kesehatannya,  terutama  untuk  menghindari anemia, maka remaja akan patuh untuk minum tablet tambah darah. 16
Jika  remaja  putri  mengetahui  dan  memahami  efek  dari  anemia  dan  bagaimana mencegahnya, mereka akan memiliki kebiasaan hidup yang baik dan sehat. Sehingga risiko anemia  dapat  dihindari  melalui  perilaku  kesehatan  yang  ditargetkan.  Untuk  mencegah  dan mengatasi terjadinya anemia defisiensi besi, remaja putri perlu memiliki pengetahuan tentang anemia defisiensi besi itu sendiri. 17 Remaja putri yang patuh dalam mengonsumsi suplemen Fe 1 tablet/minggu memiliki efek yang sama dalam meningkatkan kadar Hb baik selama masa menstruasi  maupun  tidak  menstruasi.  Berbagai  penelitian  menunjukkan  bahwa  konsumsi suplemen  sekali  seminggu  dapat  menyebabkan  peningkatan  kadar  Hb  sama  dengan mengonsumsi suplemen sekali sehari. 18
Asupan  suplemen  Fe  yang  tidak  mencukupi  disebabkan  oleh  kurangnya  kesadaran remaja  putri,  yang  sering  mengalami  kemalasan  dan  efek  samping  setelah  mengonsumsi tablet  Fe. 9 Dalam  meningkatkan  kepatuhan  remaja  putri  mengonsumsi  suplemen  besi  maka dibutuhkan dukungan sekolah dan dukungan orang tua. 19 Dukungan yang diberikan orang tua berupa mengingatkan dan mengatur jadwal minum tablet Fe serta memberikan makanan yang dapat meningkatkan penyerapan Fe. 20 Dukungan yang kuat dari keluarga akan membentuk keyakinan  normatif.  Remaja  perempuan  akan  cenderung  membentuk  pandangan  positif terhadap konsumsi suplemen Fe. Hal ini membentuk keinginan yang kuat untuk mengonsumsi suplemen  tersebut  agar  terhindar  dari  risiko  anemia. 21 Selain  itu,  dukungan  sekolah  sangat penting untuk mengawasi dan memantau proses pemberian tablet Fe hingga diminum oleh remaja perempuan. Tidak hanya itu, guru juga dapat berperan sebagai fasilitator komunikasi dengan orang tua melalui komite sekolah untuk memperhatikan status gizi remaja perempuan di rumah dan konsumsi tablet Fe. 14
Adanya  dukungan  tersebut  maka  remaja  putri  mendapatkan  kepercayaan  diri  untuk bertindak sesuai dengan apa yang diketahuinya serta mendorong mereka melakukan kewajiban mereka  sebagaimana  mereka  membutuhkan  hal  tersebut  seperti  wajib  mengonsumsi  tablet tambah  darah  untuk  mencegah  anemia. 22 Peneliti  menyimpulkan  remaja  perempuan  yang mengalami  anemia  akibat  kurangnya  asupan  zat  gizi  dan  Fe  yang  tidak  dapat  memenuhi kebutuhan tubuh. Oleh sebab itu konsumsi zat gizi dan tablet tambah darah yang teratur dapat mencegah dan menanggulangi anemia pada remaja putri.
Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 9-17

## Kesimpulan
Sebagian  besar  siswi  tidak  mengonsumsi  suplemen  Fe  dan  tidak  menderita  anemia dikarenakan  makanan  yang  dikonsumsi  sehari-hari  banyak  mengandung  Fe  sehingga kebutuhan  Fe  dalam  tubuh  selalu  terpenuhi,  sedangkan  siswi  yang  tidak  mengonsumsi suplemen Fe dan menderita anemia dikarenakan makanan yang dikonsumsi sehari-hari tidak mengandung  banyak  Fe  sehingga  tubuh  mengalami  kekurangan  Fe  dan  menderita  anemia. Terdapat hubungan yang signifikan antara konsumsi suplemen Fe dengan kejadian anemia. Untuk  itu,  siswi  sebaiknya  memahami  pentingnya  Fe  dan  mengonsumsi  makanan  yang mengandung Fe untuk mencegah anemia gizi besi. Salah satunya dengan mengonsumsi tablet Fe 1 kali dalam seminggu.

## Daftar Pustaka
1.   Kaimudin N, Lestari H, Afa J. Skrining dan Determinan Kejadian Anemia pada Remaja Putri SMA Negeri 3 Kendari Tahun 2017. J Ilm Mhs Kesehat Masy Unsyiah [Internet]. 2017;2(6):1–10. Available from:
http://ojs.uho.ac.id/index.php/JIMKESMAS/article/view/2884/2153
2.   Kirana DP. Hubungan Asupan Zat Gizi dan Pola Menstruasi dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putri di SMA N 2 Semarang [Internet]. Universitas Diponegoro Semarang; 2011. Available from:
http://eprints.undip.ac.id/32594/1/395_Dian_Purwitaningtyas_Kirana_G2C007022.pdf
3.   Listiana A. Analisis Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Anemia Gizi Besi pada Remaja Putri di SMKN 1 Terbanggi Besar Lampung Tengah. J Kesehat [Internet]. 2016;7(3):455–69. Available from: https://ejurnal.poltekkes- tjk.ac.id/index.php/JK/article/view/230
4.   Rahmawati KD. Analisis Faktor Penyebab Kejadia Anemia Gizi Besi pada Remaja Putri di SMAN 2 Kota Bandar Lampung Tahun 2011 [Internet]. Universitas Indonesia; 2011. Available from: http://www.lib.ui.ac.id/detail?id=20440506&lokasi=lokal
5.   Kementrian Kesehatan RI. Pedoman Pencegahan dan Penanggulangan Anemia Pada Remaja Putri dan Wanita Usia Subur (WUS). Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2018.
6.   Kementerian Kesehatan RI. Hasil Utama Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas). 2018; Available from: https://www.litbang.kemkes.go.id/hasil-utama-riskesdas-2018/
7.   Dinas Kesehatan Kota Kupang. Pemantauan Program TTD Remaja Putri. Kota Kupang; 2019.
8.   Astuti SD, Trisna E. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putri Wilayah Lampung Timur. J Keperawatan [Internet]. 2016;XII(2):277–251. Available from: https://ejurnal.poltekkes-tjk.ac.id/index.php/JKEP/article/view/611
9.   Yuniarti, Rusmilawaty, Tunggal T. Hubungan Antara Kepatuhan Minum Tablet Fe dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putri di Ma Darul Imad Kecamatan Tatah Makmur Kabupaten Banjar. J Publ Kesehat Masy Indones [Internet]. 2015;2(1):31–6. Available from: https://ppjp.ulm.ac.id/journal/index.php/JPKMI/article/view/2707
10.  Pratiwi E. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Anemia pada Siswi MTS Ciwandan Cilegon-Banten Tahun 2015 [Internet]. Uin Syarif Hidayatullah; 2016. Available from: https://repository.uinjkt.ac.id/dspace/handle/123456789/29680
11.  Budianto A, Fadhilah N. Anemia pada Remaja Putri Dipengaruhi oleh Tingkat Pengetahuan Tentang Anemia. J Ilm Kesehat [Internet]. 2016;5(9):689–97. Available from: https://ejournal.umpri.ac.id/index.php/JIK/article/view/1132
12.  Aeni T. Faktor-Faktor Penyebab Kejadian Anemia pada Remaja Putri (Studi Kasus pada
Vol 4, Special Issue No 1, 2022: Hal 9-17
SMK Negeri 1 Kota Tegal) [Internet]. Universitas Negeri Semarang; 2012. Available from: http://lib.unnes.ac.id/id/eprint/14249
13.  Martini. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Anemia pada Remaja Putri di MAN 1 Metro. J Kesehat Metro Sai Wawai [Internet]. 2015;VIII(1):1–7. Available from: https://ejurnal.poltekkes-tjk.ac.id/index.php/JKM/article/view/162
14.  Fadila I, Kurniawati H. Upaya Pencegahan Anemia pada Remaja Puteri Sebagai Pilar Menuju Peningkatan Kesehatan Ibu. In: Prosiding Seminar Nasional FMIPA-UT [Internet]. Tangerang Selatan: Universitas Terbuka (Repository); 2018. p. 78–89. Available from: http://repository.ut.ac.id/id/eprint/7795
15.  Ikhtiyaruddin, Alamsyah A, Mitra, Setyaningsih A. Determinan Kejadian Anemia pada Siswi SMAN 1 Teluk Belengkong Kabupaten Indragiri Hilir Tahun 2019. J Kesehat Komunitas [Internet]. 2020;6(1):56–62. Available from:
https://jurnal.htp.ac.id/index.php/keskom/article/view/527
16.  Sari DP, Hamranani SST, Suyami. Hubungan Pengetahuan dan Sikap dengan Kepatuhan Minum Tablet Fe pada Remaja Putri. 12th Univ Res Colloqium 2020 Univ ‘Aisyiyah Surakarta [Internet]. 2020;328–36. Available from: http://repository.urecol.org/index.php/proceeding/article/view/1201
17.  Isman HR. Hubungan Pengetahuan Tentang Anemia, Dukungan Sekolah dan Asupan Zat Gizi dengan Kejadian Anemia Remaja di SMK Negeri 3 Padang Tahun 2017. 2017;1–79. Available from: http://scholar.unand.ac.id/30937/
18.  Susanti Y, Briawan D, Martianto D. Suplementasi Besi Mingguan Meningkatkan Hemoglobin Sama Efektif dengan Kombinasi Mingguan dan Harian pada Remaja Putri. J Gizi dan Pangan [Internet]. 2016;11(1):27–34. Available from: https://journal.ipb.ac.id/index.php/jgizipangan/article/view/13166
19.  Putri NW. Hubungan Dukungan Orangtua dan Dukungan Sekolah dengan Kepatuhan Konsumsi Tablet Tambah Darah pada Siswi SMA Negeri 1 Kokap Tahun 2019 [Internet]. Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Yogyakarta; 2019. Available from: http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/2298/
20.  Fatmawati A, Subagja CA. Analisis Faktor Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Zat Besi pada Remaja Putri. J Keperawatan [Internet]. 2020;12(3):363–70. Available from: http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Keperawatan/article/view/772
21.  Savitry NSD, Arifin S, Asnawati. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Niat Konsumsi Tablet Tambah Darah pada Remaja Puteri. J Kedokt Kesehat [Internet]. 2017;13(1):113– 8. Available from: https://ppjp.ulm.ac.id/journal/index.php/jbk/article/view/3447
22.  Fitri Y. Analisis Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Konsumsi Tablet Tambah Darah pada Siswi di SMA Pertiwi 1 Padang Tahun 2018 [Internet]. Universitas Andalas; 2018. Available from: http://scholar.unand.ac.id/35277/