## Artikel Penelitian

## HUBUNGAN PERILAKU CARING PERAWAT DENGAN STRESS HOSPITALISASI PADA ANAK USIA PRA SEKOLAH DI RUANG RAWAT INAP RSUD DR. IBNU SOETOWO BATURAJA
1 Suparno, 2 Saprianto
1,2 Program Studi Keperawatan Baturaja, Politeknik Kesehatan Kemenkes Palembang E-mail: suparno.20031964@gmail.com, saprianto1967@gmail.com

## Abstrak
Tujuan: Hospitalisasi pada anak adalah suatu keadaan krisis pada anak, saat anak sakit dan dirawat di rumah sakit.  Keadaan  ini  terjadi  karena  anak  berusaha  untuk  beradaptasi  dengan  lingkungan  asing  dan  baru  yaitu rumah  sakit,  sehingga  kondisi  tersebut  menjadi  faktor  stressor  bagi  anak  baik  terhadap  anak  maupun  orang tua  dan  keluarga.  Penyebab  stress  dan  kecemasan  pada  anak  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  diantaranya perilaku  yang  ditunjukkan  petugas  kesehatan.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  Hubungan  perilaku caring  perawat  dengan  stress  hospitalisasi  pada  anak  usia  prasekolah  di  Ruang  rawat  Inap    RSUD  Dr.Ibnu Soetowo Baturaja.
Metode: Desain  penelitian  ini  adalah  deskriptif  analitik  dengan  pendekatan cross-  sectional. Tehnik pengambilan  sampling    menggunakan purposive  sampling pada  39  orang  tua  yang  anaknya  berusia  3  –  6 tahun  dan    dirawat  di  Ruang  perawatan  anak  RSUD  Dr.  Ibnu  Soetowo  Baturaja.  Tehnik  analisa  data menggunakan uji chi-square dengan bantuan SPSS version 16,0.
Hasil: Hasil uji statistic menunjukkan nilai p value = 0.042 < 0,05 ( Ho ditolak).
Simpulan: Simpulan penelitian ini yaitu Ada hubungan  perialku caring perawat dengan stress hospitalisasi pada  anak  usia  prasekolah    di  Ruang  Rawat  Inap  di  RSUD  Dr.Ibnu  Soetowo  Baturaja.  Perilaku caring perawat yang baik  akan meminimalkan stress hospitalisasi pada anak usia pra sekolah.
Kata kunci: Perilaku caring perawat, stres hospitalisasi, usia pra sekolah.

## Abstract
Aim: Hospitalization in children is a state of crisis in children, when children are sick and hospitalized. This situation occurs because the child is trying to adapt to the foreign and new environment of the hospital, so that the condition becomes a stressor factor for children both to children and parents and families. Causes of stress and anxiety in children are influenced by several factors such as behaviors shown by health workers (doctors,  nurses  and  other  health  workers),  child  hospital  experience,  support  system  or  support  family support during the treatment. These factors can cause the child to become more stressful and this can affect the healing process. The purpose of this study to determine the relationship behavior of the caring nurse  with stress hospitalization in preschoolers at Ruang Rawat Inap RSUD  Dr.Ibnu Soetowo Baturaja.
Method: The  design  of  this  study  was  analytical  descriptive  with  cross-sectional  approach.  Sampling technique using purposive sampling on 39 parents whose children aged 3-6 years and treated in the  Ruang Rawat Inap Dr. RSUD. Ibnu Soetowo Baturaja. The analysisof date used the  chi-square test with  helps  of SPSS version 16.0.

## Artikel Penelitian
Result: The result of statistic test shows that p value = 0.042 ,α value = 0.05 (Ho is rejected).
Conclusion: The conclusion of this  research that there  was corelation between the behaviour of the caring nurses  with  stress  of    hospitalization  on  children  of    preschool    in  Ruang  Rawat  Inap  RSUD  Dr.  Ibnu Soetowo Baturaja. A good behaviour of the caring  nurse will be  minimized the stress of hospitalization in pre-school
.
Keywords: behaviour of caring nurse , hospitalization stress and pre school.

## PENDAHULUAN
Peran dan fungsi perawat menurut konsorsium ilmu  kesehatan  1989  yaitu  sebagai  pemberi asuhan  keperawatan,  advokat  klien,  edukator, koordinator, kolaborator, konsultan dan pembaharu.  Profesionalitas  kerja  perawat dapat dilihat ketika perawat mampu menjalankan  peran  dan  fungsinya. 1,2 Perawat memerluka kemampuan untuk memperhatikan orang  lain,  ketrampilan  intelektual,  tehnikal dan  interpersonal  yang  tercermin  dalam perilaku caring atau  kasih  sayang  dalam menjalankan    fungsi  dan  perannya. 2 Sikap caring perawat    sangat  diperlukan  dalam pelayanan  keperawatan,  namun  belum  semua perawat  berperilaku caring , hal  ini didukung oleh penelitian Ardiana (2010), bahwa hampir separuh  perawat  belum  berperilaku  caring menurut persepsi pasien, terutama kemampuan    berkomunikasi  pada  pasien. Selanjutnya  hasil  penelitian  Malini,  Sartika, dkk  (2009)  menyatakan  bahwa    perilaku caring yang ditampilkan perawat  masih buruk, hal  ini  dimungkinkan  karena  beberapa  factor, misalnya  beban  kerja  yang  tidak  seimbang. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  perilaku caring perawat perlu ditingkatkan. 3 Penelitian pribadi yang  dilakukan    tahun  2010  di  RS  Dr. Mohammad  Hoesin  Palembang  menunjukkan bahwa hampir separuh perawat  yang bertugas dinilai tidak caring (48,5%). 2
Pasien  akan  mengeluh    apabila caring yang dirasakan  tidak  memberikan  nilai  kepuasan. Kepuasan  pasien  merupakan  salah  satu indicator  dari  mutu    pelayanan  keperawatan,
oleh  karenanya  perilaku caring sangat dibutuhkan dalam pemberian asuhan keperawatan  kepada  klien  dalam  hal  ini anak. 2,4
Hospitalisasi  pada  anak  adalah  suatu  keadaan krisis  pada  anak,  saat  anak  sakit  dan  dirawat di  rumah  sakit.  Keadaan  ini  terjadi  karena anak  berusaha  untuk  beradaptasi  dengan lingkungan  asing  dan  baru  yaitu  rumah  sakit, sehingga  kondisi  tersebut  menjadi  faktor stressor bagi anak baik terhadap anak maupun orang  tua  dan  keluarga. 5 Hospitalisasi  pada anak  adalah  suatu  proses  karena  alasan berencana maupun darurat yang mengharuskan  anak  dirawat  atau  tinggal  di rumah  sakit  untuk  mendapatkan  perawatan yang dapat menyebabkan beberapa perubahan psikis  pada  anak.  Perubahan  psikis  terjadi dikarenakan  adanya  suatu  tekanan  atau  krisis pada  anak.  Jika  seorang  anak  di  rawat  di rumah  sakit,  maka  anak  tersebut  akan  mudah mengalami  krisis  yang  disebabkan  anak mengalami  stres  akibat  perubahan  baik terhadap status kesehatannya maupun lingkungannya  dalam  kebiasaan  sehari-hari. Selain itu, anak mempunyai sejumlah keterbatasan  dalam  mekanisme  koping  untuk mengatasi masalah maupun kejadian-kejadian yang sifatnya menekan (Nursalam, Susilaningrum, dan Utami, 2005).
Anak  usia  pra  sekolah  adalah  anak  yang berusia  antara  3  sampai  6  tahun.  Bagi  anak usia  pra  sekolah,  sakit  adalah  sesuatu  yang menakutkan.  Selain  itu,  perawatan  di  rumah sakit  dapat  menimbulkan  cemas  karena  anak

## Artikel Penelitian
merasa kehilangan lingkungan yang dirasakannya  aman,  penuh  kasih  sayang  dan menyenangkan. Anak juga
harus meninggalkan lingkungan rumah yang dikenalnya, permainan, dan teman sepermainannya (Supartini, 2004).
Penyebab  stress  dan  kecemasan  pada  anak dipengaruhi  oleh  beberapa  factor  diantaranya perilaku  yang  ditunjukkan  petugas  kesehatan (dokter,  perawat  dan  tenaga  kesehatan  lain), pengalaman  hospital  anak,  support  system atau  dukungan  keluarga  yang  mendamping selama    perawatan.  Faktor-faktor  tersebut dapat  menyebabkan  anak  menjadi  semakin stress  dan hal  ini dapat  mempengaruhi proses kesembuhan  (Nursalam,  Susilaningrum  & Utami, 2008). 2
Data  yang  diperoleh  DepKes  RI  tahun  2008 dari  beberapa  rumah  sakit  ditemukan  masih ada  pasien  yang  tidak  puas  terhadap pelayanan  keperawatan  yang  diberikan,  salah satu  penyebabnya  yaitu  perilaku caring perawat yang masih kurang memuaskan. Hasil penelitian  tahun 2010 di  RS Dr. Mohammad Hoesin  Palembang  menunjukkan  bahwa hampir separuh perawat  yang bertugas dinilai tidak caring (48,5%). 2
Harbibah,dkk,2016,  dalam  penelitiannnya    di RSUP  Kariadi  Semarang,    mendapatkan  ada hubungan  signifikan  perilaku  caring  perawat dengan  tingkat  kecemasan  pasien  (  p  value 0,00)  dimana  semakin  baik  perilaku  caring yang diberikan perawat maka tingkat kecemasan  pasien semakin  menurun. Purwandari  (2011)  di  RSUD    Margono Soekardjo  Purwokerto,  didapatkan  25%  anak usia  pra  sekolah  yang  dirawat  mengalami kecemasan  tingkat  berat  50%,  tingkat  sedang dan 20% tingkat ringan 2 , dalam penelitiannnya  di  RSUP  Prof  Dr.  R.  D. Kandou  Manado,  juga  membuktikan    adanya hubungan  perilaku  caring  perawat  dengan stress  hospitalisasi  pada  anak    usia  toddler dengan nilai p value 0,032.
Berdasarkan hal tersebut diatas perlu dilakukan  penelitian  Hubungan  Perilaku Caring Perawat  dengan  Stress  Hospitalisasi pada  anak  pra  sekolah  di  Ruang  Rawat  Inap RSUD  Dr. Ibnu Soetowo Baturaja.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan  yaitu deskriptif  Analytik  dengan  pendekatan cross- sectional artinya data yang diambil hanya satu kali  dan  pengukuran  variabel  independen  dan dependen  dilakukan  dalam  kurun  waktu  yang sama  (Eko  B,  2003).  Penelitian  ini  dilakukan di  Ruang  rawat  Inap  RSUD  Ibnu  Soetowo Baturaja  dari  tanggal  29  November  s/d  14 Desember 2017, populasi dalam penelitian ini adalah  orang tua yang memiliki anak usia pra sekolah  dan  sedang  dirawat  di  Ruang  Rawat Inap RSUD Dr.
Ibnu Soetowo Baturaja.Jumlah  Sampel  dalam  penelitian  ini adalah  39  responden  yang  menggunakan pouposive  sampling  yang  telah  memenuhi criteria  inklusi  yaitu  anak  usia  3  –  6  tahun sedang  menjalani    rawatan  di  Ruang  Rawat Inap RSUD Dr.Ibnu Soetowo Baturaja.
Penelitian ini menggunakan instrument penelitian  dalam  bentuk  kuesioner    dan lembar  observasi  masing  –  masing,  untuk variabel  perilaku caring perawat,  instrument yang  digunakan  adalah    lembar  kusioner perilaku caring yang  dikembangkan  Cronin dan  Horrison  (1988),  yang  diadaptasi  untuk menilai perilaku keperawatan yang
berhubungan dengan pelayanan yang diberikan  oleh  perawat.  Kuesioner  yang mengukur perilaku caring perawat  terdiri dari 36  pertanyaan.  Pertanyaan  dalam  bentuk pertanyaan  positip  dan  pertanyaan  negative. Pengukuran  ini  menggunakan  skala  Likert dengan empat criteria. Pernyataan positif, nilai 4 = sangat setuju, 3 = setuju, 2 = tidak setuju, 1  =  sangat  tidak  setuju.  Sedangkan  untuk pertanyaan  negative,  nilai  1  =  sangat  setuju,2 =  setuju,  3=  tidak  setuju,  4  =  sangat  tidak

## Artikel Penelitian
setuju (Mulyaningsih, FK-UI, 2011) . Rentang nilai  skor  alternative  jawaban  responden  dari penelitian  ini  adalah  56  –  129.  Parameter pengukuran  adalah  nilai  Mean.  Jika  nilai  < 101  perilaku caring kurang,  jika nilai ≥ 101 perilaku caring baik . Untuk stress hospitalisas  anak  menggunakan    alat  ukur kecemasan    yang  pernah  digunakan  oleh Widianti  (2011  )  yang  dikembangkan  dan dimodifikasi dikembangkan dari Hockenberry dan Wilson (2007) dan Subardiah  (2009).  Kecemasan  diobservasi menggunakan 15  item respon  anak  yang dinilai dengan skala likert, yaitu selalu (SL) = 4, sering  (SR) = 3, kadang-kadang (KD)  = 2, dan  tidak  pernah  (TP)  =  1  untuk  pernyataan positif  dan  untuk  pernyataan  yang  negatif
adalah sebaliknya. Pernyataan positif terdapat pada  pernyataan item no  1,  2,  6,  11,  12,  dan 15,  sedangkan  sisanya  adalah  pernyataan negatif.  Rentang  nilai    skor  alternative responden  adalah  22  –  65.  Parameter pengukuran  stress  hospitalisasi  adalah  nilai mean.  Jika  nilai  <  39  maka  anak  tidak  stress, jika  ≥  39,  maka  anak  mengalami  stress hospitalisasi.
Pengolahan  data  dilakukan  melalui  tahap- tahap editing,  coding,  entry  dan  cleaning dan analisa  data  menggunakan  data  univariat  dan analisis bivRIt menggunakan uji non parametric  yaitu chi-square dengan  derajat kemaknaan  95%  (α  0,05),  menggunakan bantuan sistem
komputer.

## HASIL PENELITIAN

## Tabel 1
Distribusi Frekuensi Perilaku Caring Perawat Pada Anak Prasekolah di Ruang Rawat Inap RSUD Dr.Ibnu Soetowo Baturaja
Perilaku Caring perawat N % Baik 23 59 Kurang 16 41 Jumlah 39 100
Tabel 2
Distribusi Frekuensi Stress Hospitalisasi Pada Anak Prasekolah yang dirawat di Ruang rawat inap RSUD Dr.Ibnu Soetowo Baturaja.
Stress Hospitalisasi anak N % Tidak Stress 21 53,8 Stress 18 46,2 Jumlah 39 100

## Artikel Penelitian
Tabel 3
Hubungan Perilaku Caring Perawat Dengan Stress Hospitalisasi Pada Anak Pra Sekolah di Ruang Rawat Inap RSUD Dr.Ibnu Soetowo Baturaja
Perilaku Caring Perawat Stres Hospitalisasi Total P Value Tidak stres Stres N % N % N % Baik 16 69.6 7 30.4 23 100 0.042 Kurang 5 31.2 11 68.6 16 100 Jumlah 21 53.8 18 46.2 39 100

## PEMBAHASAN
Hubungan perawat dan pasien dalam pelaksanaan  asuhan  keperawatan  akan  terjadi proses tranksaksi c aring . Perilaku caring yang ditunjukkan  oleh  perawat  akan  mendapatkan penilaian  dari  pasien,  karena  pasien  yang secara  langsung  merasakan  perilaku  perawat. Caring menghasilkan  kemungkinan  untuk beradaptasi, kemampuan untuk berkomunikasio dengan sesame dan perhatian terhadap  sesame  serta  mau  member  dan menerima bantuan. 3
Perawat  yang  memiliki  sifat caring adalah perawat  yang  memiliki  kualitas  kepribadian yang baik. Ciri-ciri nya antara lain  baik, tulus, berpengetahuan,  sabar  dan  tenang,  memiliki rasa  humor,  penolong,  jujur,  santai,asertif, penuh kasih sayang, penuh perhatian, berpengalaman  dan  fleksibel,  memiliki  watak yang menyenangkan, toleran serta pengertian. 3 Saat  anak  prasekolah    yang dirawat di rumah sakit, kondisi ini memaksa anak untuk berpisah dari lingkungan rumah
yang  dirasakannya  aman,  penuh  kasih  saying dan  menyenangkan  serta  hilangnya  waktu bermain  bersama  teman  sepermainannya. Dampak  perpisahan  yang  dialami  anak  pra sekolah  saat  dirawat  di  rumah  sakit  akan menimbulkan  rasa  kecemasan  pada  anak ( Moersintowati, dkk, 2008).
Menurut  Supartini  (2004),  perawatan  di rumah  sakit  seringkali  dipersepsikan  anak prasekolah  sebagai  hukuman  sehingga  anak merasa malu, bersalah, cemas dan takut. Anak juga  sering  merasa  takut  pada  hal-hal  yang tidak  logis,  seperti  takut  gelap,  monster,  dll. Berbagai  perasaan  yang  sering  muncul  pada anak  usia  prasekolah  yaitu  cemas,  marah, sedih,  takut  dan  rasa  bersalah.  Perasaan tersebut  dapat  timbul  karena  menghadapi sesuatu  yang  baru  dan  belum  pernah  dialami sebelumnya,  rasa  tidak  aman  dan  tidak nyaman,  perasaan  kehilangan  sesuatu  yang dialaminya,  dan  sesuatu  yang  dirasakan menyakitkan serta lingkungan rumah sakit. 5
Perawat  yang  melaksanakan  tugas  member asuhan  keperawatn  harus  mengembangkan perilaku caring ,  perawat  yang  berperilaku caring berarti  perawat  tersebut  mampu mengurangi  stress  ataupun  trauma  pasien ketika menjalani hospitalisasi. 3 Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar perawat  di  Ruang  rawat  Inap  RSUD  Dr.Ibnu Soetrowo telah melaksanakan perilaku caring terhadap pasien terutama pasien anak prasekolah dan keluarga pasien.
Pada  dasarnya  responden    telah  merasakan perilaku  caring perawat  di Ruang rawat inap RSUD  Dr.Ibnu  Soetowo  Baturaja  ,  artinya perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan  kepada  pasien  anak  telah

## Artikel Penelitian
memiliki kualitas kepribadian yang baik yaitu perawatnya mempunyai sifat yang  baik, tulus, berpengetahuan,  sabar  dan  tenang,  memiliki rasa  humor,  penolong,  jujur,  santai,asertif, penuh kasih sayang, penuh perhatian, berpengalaman  dan  fleksibel,  memiliki  watak yang menyenangkan, toleran serta pengertian. Caring  yang  ditunjukkan  perawat  ketika memberikan asuhan keperawatan klien , tidak hanya  berdampak  pada  kesembuhan  pasien tetapi  juga  bagi  keluarga  yang  menjaga. Mayoritas responden mengatakan telah terjadi perubahan  perilaku  dan  sikap  perawat  dalam melaksanakan  asuhan  keperawatan  pada pasien anak  dibandingkan sebelumnya.
Hasil  uji  statistic  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  perilaku  caring  perawat dengan stress hospitalisasi pada anak usia pra sekolah  di  Ruang  rawat  Inap  RSUD  Dr.Ibnu Soetowo  baturaja.  Dari  hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  semakin  baik  perlaku caring  perawat  maka  anak  tidak  mengalami stress hospitalisasi (p value 0.042).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Lidia  G,  dkk  dalam penelitiannnya  di  RSUP  Prof  .Dr.  R.  D. Kandou  Menado  yang    membuktikan    bahwa adanya    hubungan  perilaku  caring  perawat dengan  stress  hospitalisasi  pada  anak    usia toddler ( P value 0.032). 2

## SIMPULAN
Perawat di Ruang rawat Inap RSUD Dr. Ibnu Soetowo dalam melaksanakan asuhan keperawatan  telah  memiliki  perilaku  caring perawat  yang  baik  pada  anak  usia  prasekolah dimana terlihat sebagian besar anak responden
yang  sedang  dirawat  lebih  banyak  yang  tidak mengalami stress hospitalisasi dengan ditunjukkannya  adanya  hubungan  perilaku caring perawat  dengan  stress  hospitalisasi pada  anak  prasekolah  yang  dirawat  di  Ruang rawat Ianap RSUD Dr.Ibnu Soetowo Baturaja.

## REFERENSI
1. Hidayat,  A.A.A  (2005).    Keperawatan Anak I, Salemba Medika.
2. Lidia,   G.   (2013)    Hubungan    Perilaku Caring Perawat Dengan Stress
Hospitalisasi  Pada  Anak  Usia  Toddler Di  Irna  E  BLU  RSUP  Prof.  Dr.  D. Kandou  Manado.  Journal  Keperawatan Elektronik (e-Kp) Vol 1 No. 1.
3. Mulyaningsih. (2011). Hubungan Berpikir Kritis  Caring  dengan  Perilaku  Caring
Perawat Di RSUD   Moewardi Surakarta. Thesis FIK UI 2011, Jurnal dipublikasikan.
4. Nursalam.(2008).  Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan, Edisi 2. Jakarta: Salemba Medika.
5. Wong,  D.L.  (2003).  Pedoman  Klinis Keperawatan Pediatrik. Jakarta: EGC.
6. Habibah  Fitria, Tri Hartiti, Ermawati. (2016). Hubungan  Caring  Perawat  dengan  Tingkat Kecemasan Pasien baru di Rawat jalan RSUP DR.Kariadi Semarang, Jurnal dipublikasikan.
7. Eko Budiarto, 2004, Metodologi
Kedokteran, EGC.
8. Widianti, C. R. (2011).  Pengaruh Senam Otak terhadap kecemasan Akibat Hospitalisasi  pada  Anak  Pra  Sekolah  di RS  Panti  Rapih  Yogyakarta,  FKUI, dipublikasikan.