Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.7855

## PENGGUNAAN VIDEO INTERAKTIF SEBAGAI UPAYA OPTIMALISASI EDUKASI PERSIAPAN OPERASI OLEH PERAWAT SETTING RAWAT JALAN
Tifanne Winesa 1 , Tuti Afriyani 2 , Rr Tutik S Hariyati 3 ,
Sudaryati 4 , Muhammad Nasri 5
Universitas Indonesia 1,2,3
Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati 4,5
tifanne.winesa11@ui.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk memberikan gambaran hambatan pemberian eduaksi persiapan operasi  pasien  rawat  jalan  dan  upaya  solusi  alternatif  untuk  meningkatkan  efektifitas pemberian edukasi persiapan operasi. Metode yang digunakan adalah metode survey dengan wawancara,  kuesioner,  analisis fishbone ,  penetapan  prioritas  masalah,  implementasi  dan evaluasi.  Hasil  menunjukan  bahwa  60.7%  perawat  rawat  jalan  terlibat  dalam  survey melakukan  edukasi  persiapan  operasi  tanpa media  dan  panduan  tertentu  hanya  berdasarkan SOP edukasi secara umum. Data menunjukan 46% perawat membutuhkan waktu lebih untuk dapat  melakukan  edukasi  dan  implementasinya  tidak  akan  optimal  jika  dilakukan  di  jam sibuk. 28% kasus gagal operasi disebabkan oleh edukasi persiapan operasi yang tidak efektif. Simpulan,  media  edukasi  video  interaktif  terbukti  mampu  memberikan  kemudahan  bagi perawat  dalam  implementasi  edukasi  dalam  waktu  yang  lebih  singkat.  Hal  ini  berdampak pada Pasien dapat lebih mudah memahami materi edukasi sehingga angka kegagalan operasi dapat ditekan.
Kata Kunci : Edukasi Persiapan Operasi. Fishbone. Media Edukasi. Video Interaktif

## ABSTRACT
This  study  aims  to  provide  an  overview  of  the  obstacles  to  education  on  preparation  for surgery  for  outpatients  and  alternative  solutions  to  increase  the  effectiveness  of  offering education on preparation for surgery. The method is a survey with interviews, questionnaires, fishbone analysis, problem prioritization, implementation, and evaluation. The results showed that  60.7%  of  outpatient  nurses  involved  in  the  study  conducted  surgery  preparation education  without  specific  media  and  guidance  based  only  on  general  educational  SOPs. Data shows that 46% of nurses need more time to provide education, and its implementation will  not  be  optimal  during  busy  hours.  28%  of  cases  of  surgical  failure  are  caused  by ineffective education on preparation for surgery. In conclusion, interactive video educational media  makes  it  easier  for  nurses  to  implement  instruction  quickly.  This  impacts  patients' ability to understand educational material more efficiently so that the surgical failure rate can be reduced.
Keywords: Operation Preparation Education. Fishbone. Educational Media. Interactive Videos

## PENDAHULUAN
Pembedahan merupakan salah satu tindakan kedokteran yang dilakukan dengan tujuan menyembuhkan  penyakit,  penyelamatan  hidup,  peningkatan  kualitas  hidup,  pencegahan komplikasi  penyakit  hingga  tujuan  estetik,  hal  tersebut  dapat  dialami  oleh  pasien  selama kehidupan individu. Tindakan pembedahan tidak terlepas dari persiapan operasi yang di kenal sebagai  keperawatan  perioperatif  (Stephanie  et  al.,  2021).  Keperawatan  perioperatif  secara umum meliputi tiga fase, yaitu   pra operasi, intra operasi dan pasca operasi  (Blöndal et al., 2022). Edukasi perawatan pra operasi berfokus pada edukasi persiapan operasi dan antisipasi komplikasi (Tadesse et al., 2023).
Pasien  pembedahan  sering  mengalami  kecemasan  pra  operasi  yang  ditandai  dengan rasa gugup, tegang, dan takut sebelum operasi (Shewangzaw Engda et al., 2022). Faktor yang mempengaruhi tingkat kecemasan pasien beberapa diantaranya adalah ketidakpastian tentang hasil pembedahan, rasa sakit dan ketidaknyamanan yang diantisipasi, kehilangan kontrol dan kemandirian, lingkungan yang tidak dikenal, dan kurang pengetahuan.  (Audet et al., 2021). Kecemasan  pra  operasi  dapat  menyebabkan  beberapa  masalah  seperti  peningkatan penggunaan obat, nyeri pasca operasi, keterlambatan pemulihan, mengakibatkan peningkatan biaya perawatan dan berdampak pada kepuasan pasien yang rendah (Quan, 2023). Kepuasan pasien  merupakan  bagian  dari  mutu  pelayanan  kesehatan  menjadi  hal  sangat  penting  bagi layanan  kesehatan  khususnya  instalasi  rawat  jalan  untuk  dapat  bersaing  dengan  kompetitor (Bazezew et al., 2023; Deressa et al., 2022). Penelitian mengemukakan bahwa pendidikan pra operasi  yang optimal telah terbukti mengurangi penyakit dan kematian akibat pembedahan, serta  pembatalan  yang  tidak  perlu  (Boga,  2020).  Pelibatan  pasien  dalam  setiap  keputusan kesehatan  terbukti  mampu  meningkatkan  kepuasan  pasien  perihal  layanan  khususnya  di layanan rawat jalan (Willemin et al., 2022).
Gambaran  tingkat  pelayanan  keperawatan  rencana  tindakan  operasi  di  RS  X  sangat tinggi. Namun dalam implementasinya ditemukan peningkatan data penjadwalan ulang atau pembatalan  tindakan  operasi  akibat  beberapa  hal  diantaranya  kondisi  pasien  tidak  layak operasi akibat persiapan operasi  yang tidak optimal sebanyak 5.6% dalam 3 bulan terakhir. Waktu pelayanan yang cepat dan tepat serta load pasien yang tinggi menyebabkan pemberian edukasi  persiapan  operasi  di  rawat  jalan  menjadi  tantangan  bagi  perawat  (Schwartz  et  al., 2020).  Berdasarkan hal  tersebut,  dibutuhkan penelitian  yang  memberikan  gambaran perihal implementasi  edukasi  preoperatif  di  rumah  sakit  serta  upaya  solusi  alternatif  yang  dapat memberikan dampak positif pada kepuasan pasien.

## METODE PENELITIAN
Data  diperoleh  berdasarkan  hasil  observasi.  Rata-rata  jumlah  penjadwalan  operasi terbanyak  per  hari  nya  mencapai  25—30  pasien.  Data  pelaksanaan  edukasi  diperoleh  dari kuesioner yang di sebarkan kepada 44 perawat rawat jalan. Data kepuasaan pelangan terhadap edukasi persiapan operasi oleh perawat didapatkan dari kueisoner yang diberikan kepada 60 pasien  yang  mendapatkan  edukasi  persiapan  operasi.  Analisis  data  hasil  tergambar  melalui diagram analisis fishbone .
Gambar. 1

## Analisis Fishbone

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan analisis fishbone tersebut dapat di lihat bahwa pada faktor- faktor tersebut menyebabkan belum optimalnya pemberian edukasi persiapan operasi yang meliputi, jumlah pasien  yang  di  edukasi  per  harinya  adalah  25—30  pasien  jumlah  ini  cukup  banyak dibandingkan dengan perawat yang melakukan edukasi yaitu 1 orang yang merupakan PJ Poli. Waktu  yang  dibutuhkan untuk melakukan edukasi  untuk satu pasien  adalah  10—15  menit. Sebanyak  44  perawat  menjadi  responden  dari  survey  didapatkan  data  bahwa  (n=44) didominasi  oleh  jenis  kelamin  perempuan.  Data  jenjang  pendidikan  didominasi  oleh  D-III sementara  data  klasifikasi  usia  perawat  rawat  jalan  RS  X  di  dominasi  usia  45—50  tahun. Edukasi persiapan operasi yang dilakukan perawat rawat jalan dilakukan oleh seorang PJ Poli. Edukasi  yang  diberikan  meliputi  edukasi  rencana  tindakan  operasi,  alur  persiapan  dan toleransi  operasi  dan  pemeriksan  penunjang.  Data  perihal  proses,  hambatan  dan  motivasi edukasi pra operasi oleh perawat rawat jalan dapat di lihat melalui tabel berikut,
Tabel. 1 Data Implementasi Edukasi Persiapan Operasi oleh Perawat Rawat Jalan Tahun 2023 Variabel Respon Frekuensi (N=44) Presentase (%) Proses Edukasi 1= Selalu 2= Sering 3= Kadang-kadang 4= Jarang 5= Tidak pernah 9 17 8 10 0 26
41 24 9 0 Hambatan Edukasi 1= Selalu 2= Sering 3= Kadang-kadang 4= Jarang 5= Tidak pernah 4 18 13 6 4 9 39 30
13 9 Motivasi Edukasi 1= Selalu 2= Sering 3= Kadang-kadang 4= Jarang 5= Tidak pernah 21 11
9 3 0
29 38 19 3
0
Perawat  menunjukan  hasil  pemberian  edukasi  masih  perlu  ditingkatkan  khususnya pada  jam  layanan  sibuk,  39%  perawat  menunjukan  membutuhkan  waktu  lebih  untuk mempersiapkan  pasien  rencana tindakan operasi.  Survey  menunjukan 38% perawat merasa edukasi tidak dapat optimal karena beban kerja perawat rawat jalan yang cukup tinggi. 22% perawat mengatakan tidak menggunakan media edukasi di rawat jalan karena  merasa akses media edukasi menyulitkan. Data kepuasan pasien dalam menerima edukas persiapan operasi dapat di lihat melalui tabel berikut;
Tabel. 2 Data Kepuasan Pelanggan Terhadap Edukasi Persiapan Operasi oleh Perawat Tahun 2023 Variabel Respon Frekuensi (N=30) Presentase (%) Tangibel (Sarana Fisik) 1= Buruk 2= Kurang 3= Cukup 4= Baik 5= Sangat Baik 1 2 5 8 14
3 9 20 26 42 Reliability (Keandalan) 1= Buruk 2= Kurang 3= Cukup 4= Baik 5= Sangat Baik 2 6 7 11 4 6 25
20 33 16 Responsivness (Daya Tanggap) 1= Buruk 2= Kurang 3= Cukup 4= Baik 5= Sangat Baik 2 5 8 8 7 9
18 26 26 21 Emphaty (Empati) 1= Buruk 2= Kurang 3= Cukup 4= Baik 5= Sangat Baik
1 5
8 9 7 3
22 19 34 22 Assurance (Jaminan) 1= Buruk 2= Kurang 3= Cukup 4= Baik 5= Sangat Baik
0 0 7 12 11 0
0 21 41 38
Berdasarkan tabel tersebut dapat disimpulkan bahwa kepuasan pelanggan pada variabel sarana  fisik  sebanyak  42%  pasien  merasa  sarana  fisik  sudah  sangat  baik,  sementara  pada variabel keandalan sebanyak 33% pasien menyatakan bahwa perawat baik dalam melakukan pelayanan  keperawatan.  Data  daya  tanggap  menunjukan  sebanyak  26%  pelayanan  yang diberikan perawat cukup baik. Sementara untuk data empati presentase tertinggi adalah 34% pasien  memilih  cukup.  Pada  poin  jaminan  sebanyak  41%  menyatakan  berjalan  baik. Dilakukan  survey  penggunaan  media  edukasi  video  interaktif pada  51  perawat  di  instalasi rawat jalan perihal konten motivasi perawat untuk menggunakan video sebagai media edukasi persiapan operasi yang lebih efektif dan efisien, data hasul survey dapat di lihat melalui tabel berikut;
Tabel. 3 Data Survey Evaluasi Media Video Interaktif dan Leaflet Edukasi Persiapan Operasi Variabel Respon Frekuensi (N=21) Presentase (%) Materi Edukasi 1= Buruk 2= Kurang 3= Cukup 4= Baik 5= Sangat Baik 0 0 3 10 8 3 9 19 42 27 Tampilan 1= Buruk 2= Kurang 3= Cukup 4= Baik 5= Sangat Baik 0 1
2 12 6 6
5 10 57 22 Audio 1= Buruk 2= Kurang 3= Cukup 4= Baik 5= Sangat Baik 0 3 6 9 4 0 13
27 42 18 Aksesibilitas 1= Buruk 2= Kurang 3= Cukup 4= Baik 5= Sangat Baik 0 8 9 3 1 0 38
43 14 5 Motivasi 1= Buruk 2= Kurang 3= Cukup 4= Baik 5= Sangat Baik 0 1 4 11 5 0
5 19 52 24
Hasil survey akhir mengemukakan bahwa sebanyak 42% perawat mengatakan konten video sudah sesuai dengan SPO pemberian edukasi. Data lainnya menunjukan sebanyak 43% perawat  masih  kesulitan  untuk  dapat  mengakses  video  dan  mekanisme  pemberian  edukasi. Sementara  52%  perawat  menyatakan  ketertarikannya  terhadap  penggunaan  media  edukasi video dan leaflet untuk pasien persiapan operasi.

## PEMBAHASAN
Edukasi  persiapan  operasi  yang  optimal  terbukti  mampu  meningkatkan  kualitas pelayanan  pembedahan  melalui  dampak  mengurangi  penyakit  dan  kematian  akibat pembedahan,  pembatalan  akibat  kondisi  pasien,  komplikasi  pasca  pembedahan,  kecemasan dan pencegahan infeksi (Turkdogan et al., 2022). Penelitian ini mengkorelasikan adanya nyeri pasca operasi dan kelelahan dengan kurangnya informasi dan persiapan pra operasi yang tidak memadai.  (Dahodwala  et  al.,  2020;  Pajerski  et  al.,  2022).  Pentingnya  edukasi  persiapan operasi  menuntut  perawat  untuk  mampu  meningkatkan  kompetensi  sebagai  edukator. (Koushan et al., 2021).
Manajer  berperan  penting  dalam  upaya  peningkatakan  kualitas  edukasi  persiapan operasi untuk mencegah penundaan operasi (Krismanto & Jenie, 2021). Pembatalan jadwal operasi  menjadi  masalah  bagi  manajemen  rumah  sakit.  Sebagian  besar  pembatalan  dapat dicegah.  (Koushan  et  al.,  2021).  Panduan  memberikan  arah  pada  perawat  untuk  dapat meningkatkan kemampuan dalam memberikan edukasi khususnya edukasi persiapan operasi (Koushan  et  al.,  2021).  Video  interaktif  mampu  meningkatkan  kemampuan  pemahaman
pasien  karena  melalui  tampilan  gambar  dan  suara  mampu  meningkatkan  ketertarikan sehingga lebih mudah untuk dipahami (Mustofa et al., 2023).
Penelitian Helms (2020) berupa survey kepada 108 pasien onkologi pasca operasi yang telah menonton DVD pra operasi. Konten DVD termasuk informasi umum yang berkaitan ke lingkungan rumah  sakit  dan  komplikasi  pasca  operasi  di samping khusus  informasi khusus pembedahan. Survei tersebut menunjukan peningkatan pemaham pasien akan persiapan yang harus dilakukan  guna pencegahan terhadap  risiko komplikasi pasca  operasi  sebanyak  23%. Penggunaan  metode  pembelajaran  audiovisual  psaat  ini  menjadi  salah  satu  metode  edukasi yang  dinilai  mampu  meningkatkan  pemahaman  pasien  (Ahmed  et  al.,  2019).  Berdasarkan data, rata-rata waktu yang dibutuhkan untuk edukasi persiapan operasi adalah selama 10-15 menit, pemanfaatan media video mampu mengurangi durasi pemberian edukasi selama 5-10 menit sehingga efektifitas pemberian edukasi persiapan operasi (Helms, 2020).

## SIMPULAN
Media edukasi video interaktif terbukti mampu memberikan kemudahan bagi perawat dalam implementasi edukasi dalam waktu yang lebih singkat. Hal ini berdampak pada Pasien dapat  lebih  mudah  memahami  materi  edukasi  sehingga  angka  kegagalan  operasi  dapat ditekan.

## SARAN
Hasil penelitian menunjukan bahwa kepuasan pasien terhadap layanan rawat jalan yang kurang  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor,  pada  penelitian  ini  data  kepuasan  pasien masih  berupa  data  kepuasan  secara umum  belum  terfokus  pada kepuasan terhadap edukasi persiapan  operasi,  sehingga  diharapkan  dapat  di  buat  suatu  survey  perihal  kepuasan  yang berfokus pada layanan keperawatan khususnya kemampuan edukasi dan komunikasi perawat.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmed, K. J., Pilling, J. D., Ahmed, K., & Buchan, J. (2019). Effect of a Patient-Information Video  on  the  Preoperative  Anxiety  Levels  of  Cataract  Surgery  Patients. Journal  of Cataract and Refractive Surgery , 45 (4), 475–479.
https://doi.org/10.1016/j.jcrs.2018.11.011
Audet, L. A., Paquette, L., Bordeleau, S., Lavoie-Tremblay, M., & Kilpatrick, K. (2021). The Association  between  Advanced  Practice  Nursing  Roles  and  Outcomes  in  Adults Following  Cardiac  Surgery:  A  Systematic  Review  of  Randomized  Controlled  Trials.
International Journal of Nursing Studies , 122, 104028.
https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2021.104028
Bazezew, A. M., Nuru, N., Demssie, T. G., & Ayele, D. G. (2023). Knowledge, Practice, and Associated Factors of Preoperative Patient Teaching Among Surgical Unit Nurses, at Northwest Amhara Comprehensive Specialized Referral Hospitals, Northwest Ethiopia, 2022. BMC Nursing , 22 (1), 20. https://doi.org/10.1186/s12912-023-01175-2
Blöndal, K., Sveinsdóttir, H., & Ingadottir, B. (2022). Patients’ Expectations and Experiences of  Provided  Surgery ‐ Related  Patient  Education:  A  Descriptive  Longitudinal  Study. Nursing Open, 9 (5), 2495–2505. https://doi.org/10.1002/nop2.1270
Dahodwala, M., Geransar, R., Babion, J., de Grood, J., & Sargious, P. (2018). The Impact of the  Use  of  Video-Based  Educational  Interventions  on  Patient  Outcomes  in  Hospital Settings: A Scoping Review. Patient Education and Counseling , 101 (12), 2116–2124. https://doi.org/10.1016/j.pec.2018.06.018
Shewangzaw, A. E., Yigzaw, H. B., Engdaw, N. A., Basha, E. A., Adem, A., Wubetu, A. D., Kebede, W. M., Atinafu, B. T., Tarekegn, F. N., & Belew, M. A. (2022). Magnitude of Preoperative Anxiety and Associated Factors Among Adult Surgical Patients in Debre Berhan  Comprehensive  Specialized  Hospital. International  Journal  of  General Medicine , 15 , 5999–6007. https://doi.org/10.2147/IJGM.S369921
Helms,  L.  J.  (2020).  Video  Education  to  Improve  Preoperative  Anxiety  in  the  Bariatric Surgical Patient: A Quality  Improvement Project. Journal of Perianesthesia Nursing , 35 (5), 467–471. https://doi.org/10.1016/j.jopan.2020.01.012
Koushan, M., Wood, L. C., & Greatbanks, R. (2021). Evaluating Factors Associated with the Cancellation  and  Delay  of  Elective  Surgical  Procedures:  A  Systematic  Review.
International Journal for Quality in Health Care , 33 (2). https://doi.org/10.1093/intqhc/mzab092
Krismanto, J., & Jenie, I. M. (2021). Evaluasi Penggunaan Surgical Safety Checklist terhadap Kematian Pasien setelah Laparotomi Darurat di Kamar Operasi . Journal of Telenursing
(JOTING), 3 (2), 390–400. https://doi.org/10.31539/joting.v3i2.2556
Ng,  S.  X.,  Wang,  W.,  Shen,  Q.,  Toh,  Z.  A.,  &  He,  H.  G.  (2022).  The  Effectiveness  of Preoperative  Education  Interventions  on  Improving  Perioperative Outcomes  of  Adult Patients  Undergoing  Cardiac  Surgery:  A  Systematic  Review  and  Meta-Analysis.
European Journal of Cardiovascular Nursing , 21 (6), 521–536. https://doi.org/10.1093/eurjcn/zvab123
Mustofa, S., Sriyono, S., & Veterini, A. S. (2023). Kontrol Edukasi Video Visual Smartphone Berbasis Selfcare terhadap Kecemasan dan Tekanan Darah Pasien Endoskopi dengan Pelayanan  Anestesiologi. Journal  of  Telenursing  (JOTING) , 5 (1),  190–200. https://doi.org/10.31539/joting.v5i1.4887
Pajerski, D. M., Harlan, M. D., Ren, D., & Tuite, P. K. (2022). A Clinical Nurse Specialist– Led  Initiative  to  Reduce  Catheter-Associated  Urinary  Tract  Infection  Rates  Using  a Best Practice Guideline. Clinical Nurse Specialist , 36 (1), 20–28. https://doi.org/10.1097/NUR.0000000000000643
Quan,  X.  (2023).  Improving  Ambulatory  Surgery  Environments:  The  Effects  on  Patient Preoperative  Anxiety,  Perception,  and  Noise.  HERD: Health Environments  Research & Design Journal , 16 (2), 73–88. https://doi.org/10.1177/19375867221149990
Schwartz,  J.,  Parsey,  D.,  Mundangepfupfu,  T.,  Tsang,  S.,  Pranaat,  R.,  Wilson,  J.,  & Papadakos,  P.  (2020).  Pre-operative  Patient  Optimization  to  Prevent  Postoperative Pulmonary  Complications—Insights  and  Roles  for  the  Respiratory  Therapist:  A Narrative  Review. Canadian  Journal  of  Respiratory  Therapy , 56 ,  79–85. https://doi.org/10.29390/cjrt-2020-029
Stephanie,  C.  J.,  Mathieu,  A.,  Aurore,  M.,  &  Monique,  M.  R.-T.  (2021).  Outpatients’ Perception  of  Their  Preoperative  Information  Regarding  Their  Health  Literacy  Skills and Their Preoperative Anxiety levEl. Medicine , 100 (20), e26018. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000026018
Tadesse,  B.,  Kumar,  P.,  Girma,  N.,  Anteneh,  S.,  Yimam,  W.,  &  Girma,  M.  (2023). Preoperative  Patient  Education  Practices  and  Predictors  Among  Nurses  Working  in East  Amhara  Comprehensive  Specialized  Hospitals,  Ethiopia,  2022. Journal  of
Multidisciplinary Healthcare , 16 , 237–247. https://doi.org/10.2147/JMDH.S398663
Turkdogan, S., Roy, C. F., Chartier, G., Payne, R., Mlynarek, A., Forest, V.  I., & Hier, M. (2022).  Effect  of  Perioperative  Patient  Education  Via  Animated  Videos  in  Patients Undergoing  Head  and  Neck Surgery .  JAMA  Otolaryngology–Head  &  Neck  Surgery , 148 (2), 173. https://doi.org/10.1001/jamaoto.2021.3765
Willemin,  D.,  del  Mar  Rodriguez,  M.,  &  Cadelina,  W.  (2022).  Improving  the  Patient Experience  Through  a  Preoperative  Educational  Initiative. Journal  of  PeriAnesthesia Nursing , 37 (4), e20. https://doi.org/10.1016/j.jopan.2022.05.053