## GAMBARAN FUNGSI SEKSUAL WANITA MENOPAUSE

## Yhenti Widjayanti
STIKES Katolik St. Vincentius A Paulo Surabaya, Jln. Jambi No 12-18 Surabaya

## ABSTRAK
Menopause merupakan kondisi normal yang dialami wanita seiring dengan pertambahan usia. Saat menopause, produksi hormon estrogen dan progesteron mulai berkurang dan menimbulkan gejala fisik  dan  psikis  yang  berakibat  timbulnya  disfungsi  seksual.  Tujuan  penelitian  ini  adalah mendapatkan  gambaran  tentang  fungsi  seksual  wanita  menopause.  Desain  penelitian  ini  adalah deskriptif . Responden  penelitian  ini  adalah  35  wanita  menopause  di  RT  12  dan  13  RW  V Kelurahan  Darmo  Kecamatan  Wonokromo  Surabaya  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan dikumpulkan  menggunakan teknik simple random sampling . Variabel penelitian ini adalah  fungsi seksual  wanita  menopause  diukur  dengan  FSFI  ( Female  Sexual  Function  Index). Hasil  penelitian didapatkan  lebih  dari  50  %  (51%)  responden  memiliki  fungsi  seksual  baik  dan  49  %  memiliki fungsi  seksual  buruk.  Kader  kesehatan  diharapkan  dapat    bekerjasama  dengan  Puskesmas  dalam memberikan penyuluhan tentang upaya untuk mengatasi gejala menopause khususnya yang terkait dengan  fungsi  seksual  bagi  wanita  menopause  agar  wanita  menopause  dapat  memiliki  fungsi seksual yang baik
Kata Kunci: Fungsi seksual, Menopause

## ABSTRACT
Menopause is a normal condition that will be experienced by women along with their age. During menopause,  the  production  of  estrogen  and  progesterone  hormone  begins  to  decrease  and  cause sexual disfunction. The purpose of this study was to describe menopausal women’s sexual function. The  design of this  research  was  a  descriptive  study. Respondents  were  35  menopausal  women  at RT 12 and 13 RW V, Kelurahan Darmo, Wonokromo District Surabaya who fulfilled the inclusion criteria.  They  were  selected  by  using  simple  random  sampling  technique.  The  variables  in  this study  were  female  sexual  function  measured  by  the  FSFI  (Female  Sexual  Function  Index) questionnaires.  The  result  showed  that  more  than  50%  (51%)  respondents  has  good  sexual function. Suggestions for RT was together with Puskesmas Jagir in giving counseling about how to decrease the menopausal symptoms especially about sexual function.
Keywords: Sexual Function, Menopause

## PENDAHULUAN
Menopause  merupakan  kondisi  normal yang  akan  dialami  oleh  semua  wanita  seiring dengan  pertambahan  usia  (Haryono,  2016). Pada  masa  menopause,  indung  telur  mulai menghentikan produksi estrogen dan progesteron  sehingga  hormon  estrogen  dan progesteron  dalam  tubuh  mulai  berkurang (Smart,  2010). Turunnya  kadar estrogen  pada wanita menopause akan menyebabkan terganggunya  fungsi  seksual.  Minat  untuk melakukan  hubungan  intim  menurun  drastis karena  tidak  lagi  merasakan  rangsangan seksual  yang  diberikan  oleh  pasangan. Penurunan  kadar  estrogen  juga  menyebabkan terjadinya  penurunan  suplai  darah  ke  vagina sehingga  produksi  lendir  vagina  menjadi menurun.  Keadaan  ini  membuat  vagina menjadi  kering  dan  timbul  rasa  sakit  saat berhubungan intim (Wirawan, 2013, hal: 32).
Berdasarkan  data  WHO  (2010)  jumlah wanita  menopause  di  Asia  pada  tahun  2025 akan  mencapai  373  juta  jiwa.  Di  Indonesia tahun  2020  wanita  menopause  dengan  usia rata-rata 49 tahun sebanyak 30,3 juta (Susanti, 2014). Berdasarkan survei awal yang dilakukan peneliti di RT 12 RW V Kelurahan Darmo  Kecamatan  Wonokromo  Surabaya menunjukkan dari 10 orang wanita menopause  didapatkan  5  orang  mengatakan sudah  tidak  memiliki  kekuatan  yang  sama seperti  waktu  masih  muda,  3  orang  merasa diri  tua,  4  orang  merasa  takut  dengan perubahan  yang  terjadi  seperti  kulit  yang menjadi  kendur  dan  keriput  yang  membuat penampilan  tidak  menarik  lagi  dan  hal
tersebut tentu saja berpengaruh pada kehidupan seksual mereka.
Jika fungsi seksual tidak dapat berfungsi dengan baik maka akan mempengaruhi  kualitas  hidup  dan  hubungan dengan  pasangan  (Melliana,  2006).    Pola hidup  sehat  seperti  olahraga  teratur,  serta mengonsumsi makanan sehat yang mengandung fitoestrogen alami yang terkandung  dalam  makanan  seperti  kedelai, tempe,  tahu  dan  buah-buahan  disarankan untuk meringankan gejala menopause termasuk      yang  berkaitan  dengan  kebutuhan seksual (Smart, 2010).
Tujuan penelitian ini adalah mendapatkan gambaran tentang fungsi seksual wanita  menopause  di  RT  12  dan  13  RW  V Kelurahan  Darmo  Kecamatan  Wonokromo Surabaya.

## BAHAN DAN METODE
Desain  penelitian  ini  adalah  studi deskriptif . Pengambilan data dilakukan di RT 12  dan  13  RW  V  Kelurahan  Darmo Kecamatan Wonokromo Surabaya pada tanggal  9  dan  12  April  2017.  Responden dalam  penelitian  ini  adalah  35  wanita menopause  yang  memenuhi  kriteria  inklusi bersedia  menjadi  responden,  aktif  dalam kegiatan  PKK,  bisa  membaca  dan  menulis, serta  menikah  dan  masih  memiliki  pasangan. Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan simple random sampling.
Instrumen yang digunakan adalah  FSFI ( Female  Sexual  Function  Index ).  Instrumen ini digunakan untuk mengukur fungsi seksual wanita.  Kuesioner  ini  mengandung  19
pertanyaan  meliputi  2  soal  gairah  seksual,  4 soal  bangkitan  seksual,  4  soal  pelendiran vagina,  3  soal  orgasme,  3  soal  kepuasan,  dan 3  soal  rasa  sakit.  FSFI  ( Female  Sexual Function  Index )  sudah  teruji  validitas  dan reliabilitas secara internasional.
Data  yang  didapatkan  dianalisis  secara analisa statistik deskriptif proporsi prosentase.
HASIL Tabel 1 Karakteristik Responden Karakteristik Responden Frekue nsi (n) Prosent ase (%) Usia 45-59 Kategori IMT Normal Gemuk Obesitas Status Pekerjaan Bekerja Tidak Bekerja Agama Islam Kristen Katolik 35 12 5 18 15 20 30 1 4 100% 34% 14% 52% 43% 57% 86% 3% 11% Mean ± SD: 51,34 ± 4,345 Min : 45 Max: 59 Keaktifan dalam kegiatan keagamaan Ya 23 66% Tidak 12 34% Keaktifan dalam kegiatan sosial Ya 35 100% Tidak 0 0 Lama Menopause 1 tahun 18 52% 2-3 tahun 7 20% 4-5 tahun 6 17% > 5 tahun 4 11% Olah raga rutin Ya 3 9% Tidak 32 91% Penggunaan Terapi
Karakteristik Responden Frekue nsi (n) Prosent ase (%) Hormon Ya 0 0 Penyakit Hipertensi 10 26,3% Diabetes 2 5,26% Penyakit tulang dan persendian 28 73,7% Merokok Ya 0 0 Tidak 35 100% Konsumsi Alkohol Ya 0 0 Tidak 35 100% Tabel 2 Fungsi Seksual Fungsi Seksual Frekuensi (n) Prosentase (%) Baik 18 51% Buruk 17 49%
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa lebih  dari  50%  wanita  menopause  memiliki fungsi seksual yang baik.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian didapatkan 18
responden  (51%)  responden  memiliki  fungsi seksual  baik  dan  17  (49%)  responden memiliki  fungsi  seksual  buruk.  Menurut Pangkahila  (2014)  pada  masa  menopause indung  telur  mulai  menghentikan  produksi estrogen  dan  progesteron  sehingga  hormon estrogen  dan  progesteron  dalam  tubuh  mulai berkurang.  Penurunan  hormon  tersebut  akan menimbulkan  gejala  baik  fisik  seperti  hot flushes,  insomnia,  kekeringan  pada  vagina, maupun  gejala  psikis  seperti  kecemasan  dan
stres  dapat  mengganggu  fungsi  seksual wanita.  Kekeringan  vagina  akan  berakibat seorang  wanita  merasakan  ketidaknyamanan saat berhubungan seksual. Hal ini berpengaruh  pada  fungsi  seksual  wanita tersebut.    Disfungsi  seksual  adalah  masalah yang mengakibatkan individu atau pasangannya tidak dapat menikmati hubungan seksual  dan  orgasme.  Disfungsi  seksual mungkin terjadi sebagai akibat dari gangguan fisiologis, konflik budaya, masalah interpersonal,  atau  kombinasi  dari  ketiganya (Williams & Wilkins, 2011)
Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi berat ringannya gejala menopause termasuk gangguan fungsi seksual yang dirasakan oleh wanita menopause antara lain  gaya  hidup  seperti  kebiasaan  olahraga, konsumsi  alkohol  dan  rokok,  kelebihan  berat badan atau obesitas, penyakit, lama menopause dan penggunaaan terapi hormon.
Bila  dilihat  dari  faktor  kebiasaan olahraga didapatkan dari 14 (93%) responden yang  tidak  memiliki  kebiasaan  olahraga. Menurut  Sugani  (2010)  kadar  hormon estrogen  dalam  tubuh  berhubungan  dengan neurotransmiter  diantaranya  adalah  endorfin yang  merupakan  sistem  kimia  otak  yang berfungsi  mempengaruhi  persepsi  rasa  nyeri, suhu  tubuh,  tekanan  darah,  ingatan  serta tingkah laku seksual. Endorfin sangat responsif  terhadap  fluktuasi  kadar  estrogen dan progesteron. Pada masa menopause kadar endorfin  menjadi  turun.  Namun,  olahraga dapat  meningkatkan  produksi  endorphine dalam  otak.  Kondisi  ini  membuat  selalu gembira,  pengiriman  oksigen  ke  otak  akan
meningkat  sehingga  ketegangan  otot  dan berbagai  gangguan  fisik  dapat  diatasi.  Sesuai dengan teori saat responden tidak berolahraga maka  akan  berpengaruh  pada  kadar  endorfin dalam  otak,  dimana  endorfin  mempengaruhi persepsi  rasa  nyeri,  suhu  tubuh,  tekanan darah,  ingatan,  tingkah  laku  seksual  dan pengaturan  mood.  Saat  tubuh  kekurangan endorfin  maka  kemampuan  tubuh  untuk mengontrol  rasa  nyeri,  suhu,  tekanan  darah, ingatan,  tingkah  laku  seksual  dan  pengaturan mood  akan  terganggu.  Masalah  tersebut semakin diperparah oleh adanya ketidakseimbangan  hormon  pada  wanita menopause.
Bila  dilihat  dari  lama  menopause didapatkan dari 17 responden yang mengalami gangguan fungsi seksual sebanyak 9  (60%)  responden  mengalami  menopause selama  1  tahun.  Menurut  Smart  (2010)  pada saat  menopause  terjadi  perubahan  fungsi indung  telur  sehingga  indung  telur  lebih sedikit  menghasilkan  atau  memproduksi hormon  estrogen  dan  progesteron.  Semakin lama  menopause  maka  produksi  estrogen  dan progesteron  oleh  indung  telur  semakin berkurang  sampai  akhirnya  tidak  diproduksi lagi. Dari hasil penelitian didapatkan responden  yang  baru  menopause  selama  1 tahun justru mengalami disfungsi seksual. Hal ini  dikarenakan  responden  belum  terbiasa dengan perubahan dan gejala menopause yang terjadi  sehingga  belum  beradaptasi  dengan perubahan  fisik  yang  dirasakan.  Responden yang mengalami menopause lebih lama secara perlahan  sudah  dapat  menyesuaikan  diri dengan  perubahan  yang  terjadi  sehingga
gejala  yang  dirasakan  tidak  seberat  saat pertama kali menopause.
Bila  dilihat  dari  indeks  masa  tubuh didapatkan dari 17 responden yang mengalami gangguan fungsi seksual sebanyak 10  (67%)  responden  yang  masuk  dalam kategori  obesitas.  Menurut  Lingga  (2011) timbunan  lemak  pada  perempuan  obesitas juga mempengaruhi sistem reproduksi, perubahan  hormonal  dan  ketidakseimbangan hormon.  Pertambahan  usia  serta  gangguan keseimbangan hormon pada wanita menopause  membuat  masalah  radang  dan nyeri  sendi  pada  orang  gemuk  semakin mengkhawatirkan. Sesuai dengan teori responden  yang  memiliki  kelebihan  berat badan  akan  mempengaruhi  keseimbangan hormon reproduksi yang menyebabkan responden  mengalami  berbagai  gejala  seperti mood yang berubah-ubah dan juga kekeringan pada vagina.
18  responden    memiliki  fungsi  seksual baik.  Seluruh  responden  tersebut  aktif  dalam kegiatan keagamaan. Menurut Sunaryo (2015) ibadah  merupakan  cara  untuk  memenuhi kebutuhan  spiritual.  Kebutuhan  spiritual  erat kaitannya  dengan  kebutuhan  seksual.  Hasil wawancara menyebutkan bahwa sesuai kepercayaan yang dianut oleh wanita tersebut melayani  pasangan  secara seksual  merupakan suatu kewajiban. Sehingga responden dan dan pasangan mencoba untuk melakukan hubungan  seksual  yang  nyaman  dan  dapat dinikmati oleh kedua belah pihak.

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa ada  hubungan  antara  gejala  menopause dengan kualitas hidup pada wanita menopause, dimana peningkatan gejala menopause diikuti dengan penurunan kualitas hidup.

## SARAN
Peneliti menyarankan kepada pihak RT untuk  bekerjasama  dengan  Puskesmas  dalam memberikan  penyuluhan  tentang  upaya  untuk mengatasi  gejala  menopause  khususnya  yang terkait  dengan  fungsi  seksual  bagi  wanita menopause  agar  wanita  menopause  dapat memiliki fungsi sekusual yang baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Haryono, R., 2016. Siap Menghadapi Menstruasi  &  Menopause. Yogyakarta: Gosyen Publishing
Lingga,  L.,  2011. Gampang  &  Pasti Langsing. Jakarta: AgroMedia Pustaka Melliana,  A.,  2006. Menjelajah  Tubuh Perempuan dan Mitos Kecantikan.
Yogyakarta: LKiS Yogyakarta Pangkahila,  W.,  2014. Seks  dan  Kualitas Hidup. Jakarta: Kompas
Rosen,  R.,  Brown,  C.,  Heiman,  J.,  2000.
Female Sexual Function Index (FSFI): A Multidimentional  self-report  instrument for  the  assesment  of  famale  sexual function . 191-208
Smart, A., 2010. Bahagia di Usia Menopause.
Jogjakarta: A + Plus Books
Sugani,  S.,  2010. Cara  Cerdas  Untuk  Sehat:
Rahasia  Hidup  Sehat  Tanpa  Dokter.
Jakarta: Trans Media Pustaka
Sunaryo., 2015. Asuhan Keperawatan
Gerontik. Yogyakarta: ANDI
Susanti,  E.,  2014.  Hubungan  Dukungan Suami  dengan  Tingkat  Kecemasan  Istri dalam  Menghadapi  Menopause. Jurnal Biometrika  dan  Kependudukan, Vol.  3,
No. 2 Desember 2014: 114–119
Williams,
L., & Wilkins., 2011.
Fundamentals  of  Nursing;  The  Art  and Science  of  Nursing  Care (7  ed.).
Philadelphia: Wolters Kluwer Health Windhu,  S.  C.  2009. Disfungsi Seksual ;
Tinjauan Fisiologi dan Patologis Terhadap Seksualitas.
Yogyakarta:
ANDI
Wirawan,  I.,  2013. Segala  Hal  Tentang Kesehatan  yang  Wajib  Anda  Ketahui.
Jakarta: Noura Books