## LATIHAN NORDIC HAMSTRING CURLS PADA PASIEN ATLET SEPAK BOLA

## DENGAN GANGGUAN HAMSTRING TIGHTNESS DI POLI REHABILITASI MEDIK RSU UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
Nordic Hamstring Curls Exercise in Soccer Atlet with Hamstring Tightness at Medical Rehabilitation Outpatient Universitas Muhammadiyah Malang Hospital

## Nihla Vadia Haya Wiyanto, Achmad Fariz, Puspo Wardoyo, Angria Pradita

## ITSK RS DR. SOEPRAOEN KESDAM V/BRW MALANG

## ABSTRAK
Pendahuluan: Keluhan yang paling sering terjadi pada atlet sepak bola adalah hamstring tightness.  Hamstring  tightness merupakan  suatu  kondisi  dimana  otot Hamstring mengalami penurunan fleksibilitas dan elastisitas sehingga cenderung memendek untuk sementara  waktu.  Sebenarnya  kondisi  ini  bukanlah  penyakit,  namun  dapat  sangat mengganggu  aktivitas  sehari-hari. Hamstring tightness merupakan  suatu  sinyal  bahwa otot  sudah  terlalu  banyak  digunakan.  Pada  umumnya Hamstring  tightness disebabkan oleh olahraga atau aktivitas fisik lainnya yang dilakukan secara intens . Tujuan: untuk mengetahui pengaruh dari latihan nordic hamstring curls terhadap fleksibilitas hamstring . Metode: Desain  penelitian  ini  adalah  eksperimetal  pre  dan  post  test  dengan  populasi penelitian  dari  100  responden  yang  memiliki  keluhan hamstring  tightness di  RSU Muhammadiyah Malang pada bulan September - oktober 2023, yang memenuhi kriteria inklusi terdapat 30 responden dengan teknik purposive sampling. Fleksibilitas responden dengan keluhan hamstring tightness . Fleksibilitas responden diukur dengan sit reach and test yang  dilakukan  sebelum  dan  sesudah  treatment  fisioterapi.  Treatment  fisioterapi dilakukan  setiap  2  kali  semingu  selama  4  minggu. Hasil: Menggunakan  uji  hipotesis wilcoxon dengan hasil nilai median sit reach and test , nilai pre 11.283 cm dan nilai post 12.983  cm  dan  nilai  P  0,000. Kesimpulan :  pemberian  latihan nordic  hamstring  curls efektif  dalam  meningkatkan  fleksibilitas hamstring pada  pasien  atlet  dengan  keluhan hamstring tightness .

## ABSTRACT
Background : The  most  common  complaint  in  soccer  athletes  is  hamstring  tightness. Hamstring tightness is a condition where the hamstring muscles experience a decrease in flexibility and elasticity so they tend to shorten temporarily. Actually, this condition is not  a  disease,  but  it  can  really  interfere  with  daily  activities.  Hamstring  tightness  is  a signal that the muscles are being used too much. In general, hamstring tightness is caused by intense sports or other physical activity . Objective: to determine the effect of Nordic hamstring curls training on hamstring flexibility . Method : The research design was a pre and  post  test  experiment  with  a  research  population  of  100  respondents  who  had complaints  of  hamstring  tightness  at  RSU  Muhammadiyah  Malang  in  September  - October 2023, who met the inclusion criteria, there were 30 respondents using a purposive sampling technique. Flexibility of respondents with complaints of hamstring tightness. Respondents' flexibility was measured by the sit reach and test carried out before and after physiotherapy treatment. Physiotherapy treatment is carried out twice a week for 4 weeks . Results: Using the Wilcoxon hypothesis test with the median sit reach and test results, the pre value was 11,283 cm and the post value was 12,983 cm and the P value was 0.000 . Conclusion: providing  Nordic  hamstring  curls  exercises  is  effective  in  increasing hamstring flexibility in athlete patients with complaints of hamstring tightness . PENDAHULUAN Kondisi  pasien  di  Rumah  Sakit Umum UMM banyak yang bermasalah pada hamstring . Hal  ini utamanya sering kali di

## Riwayat artikel
Diajukan: 20 Desember 2023 Diterima: 27 Februari 2024
Penulis Korespondensi:
- Nihla Vadia Haya Wiyanto
- ITSK DR. Soepraoen
Kesdam V/BRW
Malang
e-mail: nihlawiyanto@gmail.com
Kata Kunci: Nordic  hamstring  curls,  sit reach  and  test,  hamstring tightness
keluhkan  oleh  para  atlet,  khususnya  atlet sepak  bola.  Keluhan  yang  paling  sering terjadi  pada  atlet  sepak  bola  adalah hamstring  tightness ,  hal  ini  tentu  saja mempengaruhi  performa  atlet  tersebut  di lapangan.  Di  buktikan  dengan  banyaknya responden  dengan  keluhan  nyeri  pada bagian hamstring dengan variasi mulai dari ringan  hingga  berat.  Otot  yang  memendek dan  tegang  juga  akan  menyebabkan kehilangan  kekuatan  dan  tenaga  saat melakukan  kegiatan  fisik  seperti  berjalan kaki.  Penelitian  mengungkapkan  bahwa selama fase berdiri (menapak), pemanjangan  otot hamstring terjadi  jauh lebih  tinggi  dibandingkan  selama  fase mengayun.  nilai  panjang  otot hamstring yang  kuat  cukup  diperlukan  untuk melakukan tugas berjalan secara efektif dan dengan risiko cedera yang minimal.
Dalam  dunia  sepak  bola,  cedera hamstring merupakan  cedera  yang  paling sering  dialami  oleh  para  pemain  terutama saat  bermain  yang  mana  insiden  cedera hamstring memiliki presentase 12% terjadi pada  saat  permainan  sedang  berlangsung (Ribeiro Alvares et al., 2019). Agar pemain sepak  bola  dapat  tampil  lebih  baik  dengan meningkatkan  performa  di  lapangan termasuk  menendang,  berlari  cepat, mengoper  bola,  dan  mencetak  gol  untuk menang  dan  mengurangi  cedera,  kekuatan otot hamstring sangatlah penting.
Salah  satu  tata  laksana  fisioterapi non  farmakologi  untuk  keluhan hamstring tightness adalah  latihan nordic  hamstring curls.  Nordic  exercise ,  atau  latihan eksentrik hamstring ,  dapat  meningkatkan fungsi otot dan menurunkan kejadian cedera otot  hamstring  (Saleh.,  W  2016).  Selain memperkuat otot atau strengthening , latihan ini  juga  meregangkannya  atau stretching (Ferdian  et  al.,  2016).  Ketika  otot diregangkan  atau eksentrik ,  dibandingkan ketika  otot  memendek  atau konsentris ,
ketegangan  pada  serat  otot  jauh  lebih  kuat (Lorenz, 2011).
Penanganan keluhan hamstring tightness dari hasil observasi peneliti berfokus pada masalah pemendekan otot
pada area lokal tanpa memperhatikan jaringan otot yang ada disekitarnya. Penelitian ini penting untuk memgetahui pengaruh dari latihan nordic hamstring curls dalam peningkatan nilai pemendekan otot hamstring.

## METODE

## Desain, Tempat dan Waktu
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah one group sample design menggunakan desain penelitian experimental pretest – post test menggunakan latihan nordic hamstring curls pada kondisi hamstring tightness . Penelitian ini  dilaksanakan  di  RSU Univeristas
Muhammadiyah Malang pada bulan September-Oktober 2023.

## Jumlah dan Cara Pengambilan Subjek
Populasi sebanyak 100 orang yang mengeluh hamstring  tightness .  Terdapat  30  orang sampel yang memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi  dengan  teknik  purposive  sampling. Kriteria  inklusi:  responden  merupakan pasien  di  poli  rehabilitasi  medik  RSU Univeristas Muhammadiyah  Malang  yang mengalami  keluhann hamstring  tightness , responden  mengalami  keluhan hamstring tightness yang bersifat kronik atau lebih dari 3 bulan, responden bersedia untuk mengikuti penelitian  ini,  mengisi  inform  concent, responden bersedia mengikuti semua proses penelitian  hingga  selesai  dan  responden berusia  17-24  tahun.  Kriteria  eksklusi: responden  memiliki  VAS  6-10,  adanya fraktur,  peradangan  akut  pada hamstring, sedang  mengalami  cedera  otot hamstring atau pada lutut, responden dengan low back pain, pasien dengan
gangguan kardiopulmonal  dan  komplikasi  penyakit berat lainnya.

## Jenis dan Cara Pengumpulan Data
Jenis penelitian ini termasuk dalam penelitian  eksperimental  semu.  Dalam pengambilan  data,  pasien  di  instruksikan secara  bertahap  mencondongkan  tubuh  ke depan  pada  kecepatan  selambat  mungkin
sambil  secara  maksimal  menahan  gerakan ini  dengan  kedua  tungkai  sambil  menjaga punggung  dan  pinggul  dalam  posisi  netral dan  tangan  disilangkan  di  dada.  Tubuh pasien  di  dorong  dengan  keras  untuk memberikan  upaya  maksimal  dalam  setiap pengulangan.  percobaan  dianggap  berhasil jika  keluaran  gaya  mencapai  puncak  yang berbeda  (menunjukkan  kekuatan  eksentrik maksimal)  ,  diikuti  oleh  penurunan  gaya yang  cepat,  yang  terjadi  ketika  atlet  tidak lagi  mampu  menahan  efek  gravitasi  yang bekerja  pada  segmen  di  atas  sendi  lutut. Pada minggu pertama latihan dilakukan 2x5 repetisi,  minggu  kedua  dilakukan  selama 2x6  repetisi,  minggu  ketiga  latihan dilakukan  selama  3x6-8  repetisi  dan  pada minggu  terakhir  latihan  dilakukan  selama 3x  8-10  kali  repetisi.  Setiap  latihan dilakukan 2 kali dalam seminggu, selama 4 minggu.  Pengukuran  pre-post  intervensi menggunakan  alat  ukur  sit  reach  and  test untuk  mengetahui  pemendekan  otot hamstring , dengan hasil  Nilai total skor sit reach  and  test pemendekan Hamstring ringan  (11 cm – 13,5 cm ) Nilai total skor sit reach and test pemendekan Hamstring skor berat (8,5 cm – 10,5 cm ).

## Pengolahan dan analisis data
Pengelolaan data yang terkumpul menggunakan  aplikasi  SPSS.  Dengan  uji normalitas  menggunakan Shapiro  wilk  test . Sebaran  data  yang  dihasilkan  merupakan distribusi  data  yang  tidak  normal  sehingga menggunakan  distribusi  non  parametric wilcoxon test .

## Etik Penelitian
Etik  Penelitian  Telah  lolos  uji  etik
penelitian  oleh  komite  etik  penelitian kesehatan IIK Strada
Indonesia
3948/KEPK/X/2023.

## HASIL PENELITIAN
Hasil penelitian ini disajikan dalam bentuk tabel seperti yang terinci di bawah ini:

## Tabel 1 Data demografi responden
n % Jenis Kelamin: - Laki-laki 16 53,3 - Perempuan 14 46,7 Usia: - 18 tahun 8 26,7 - 19 tahun 6 20,0 - 20 tahun 5 16,7 - 21 tahun 5 16,7 - 22 tahun 4 13,3 - 23 tahun 2 6,7 Total 30 100,0 Sumber: data primer 2023
Dari  tabel  1  diatas  dapat  dilihat  responden berdasarkan  jenis  kelamin  laki-laki  lebih banyak  dibandingkan  perempuan.  Untuk kelompok  usia  ,responden  dengan  usia  18 tahun mendominasi angka kejadian hamstring tightness.
Perbandingan  nilai  panjang  otot hamstring sebelum  dan  sesudah  pemberian kombinasi nordic hamstring curls berdasarkan uji Wilcoxon menunjukkan nilai signifikansi 0,000 (p<0,005), sehingga dapat disimpulkanbahwa  terdapat  perbedaan  nilai panjang  otot hamstring bermakna  antara sebelum  dengan  sesudah  pemberian nordic hamstring curls .
.
Tabel 4 Skala hamstring tightness sebelum dan sesudah pemberian nordic hamstring curls
n Median (minimum- maksimum) Rerata ± SD Nilai P Hamstring tightness Pre Exercise 30 11.283 11.5 (8.5-13.5) 0.000
Hamstring tightness Post Exercise 30 12.983
13 (11-15)
Gambar 1. Hasil pre-post pemberian nordic hamstring curls

## PEMBAHASAN
Hamstring tightness merupakan suatu  kondisi  dimana  otot Hamstring mengalami penurunan nilai panjang otot hamstring dan  elastisitas  sehingga cenderung  memendek  untuk  sementara waktu. Sebenarnya kondisi ini bukanlah penyakit, namun dapat sangat mengganggu aktivitas sehari-hari. Hamstring tightness merupakan  suatu sinyal  bahwa  otot  sudah  terlalu  banyak digunakan (Seethal, K, et al 2018).
Dalam dunia sepak bola, cedera hamstring merupakan cedera yang paling sering dialami oleh para pemain terutama saat  bermain  yang  mana  insiden  cedera hamstring memiliki  presentase  12% terjadi  pada  saat  permainan  sedang berlangsung  (Ribeiro  Alvares  et  al., 2019). Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa hasil dari responden dalam latihan yang  dilakukan  secara  regular  dapat
mengurangi  tingkat  cedera hamsting 60
% hingga 70% , dengan efek pencegahan terutama pada cedera berulang (Thomas, H. Georg, W. 2017).
Selain  itu  dari  data  tabel  1 dapat  dideskripsikan  bahwa  responden atlet  usia  18  tahun  paling  banyak mendertia hamstring thightness .
Perbandingan  nilai  panjang  otot hamstring sebelum  dan  sesudah pemberian nordic  hamstring  curls berdasarkan uji Wilcoxon menunjukkan nilai  signifikansi  0,000  (p<0,005), dengan nilai pre test sebesar 11.283 dan post  test  sebesar  12.983.  Hasil penelitian  menunjukkanada  pengaruh nordic  hamstring  curl c  terhadap terhadap  nilai  panjang  otot hamstring pada pasien hamstring tightness di RSU Universitas Muhammadiyah Malang.
Otot  yang  bersifat  fleksibel mampu  memanjang  dan  mengulur
0 2 4 6 8 10 12 14 16 n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8 n9 n1 0 n1 1 n1 2 n1 3 n1 4 n1 5 n1 6 n1 7 n1 8 n1 9 n2 0 n2 1 n2 2 n2 3 n2 4 n2 5 n2 6 n2 7 n2 8 n2 9 n3 0

## Hamstring Tightness Pre-Post Excercise
Pre Exc Post Exc
hingga  potensi  maksimalnya,  sehingga memungkinkan tubuh bergerak dengan rentang gerak maksimal tanpa mengalami rasa sakit. Baik melakukan gerakan  untuk  olahraga  atau  aktivitas fisik  lainnya,  nilai  panjang  otot hamstring sangatlah  penting.  Setiap orang mempunyai tingkat nilai panjang otot hamstring yang  unik.  Misalnya, seseorang  dengan  nilai  panjang  otot bahu  yang  baik  belum  tentu  memiliki nilai panjang otot hamstring hamstring yang  baik.  Selain  struktur  tulang  dan sendi  itu  sendiri,  kelenturan  juga  erat kaitannya dengan jaringan lunak seperti ligamen,  tendon,  dan  otot.  Secara umum,  peningkatan  lemak  tubuh disertai dengan penurunan nilai panjang otot hamstring . Akibatnya mengurangi aktivitas  fisik  termasuk  melompat, berjalan,  berlari,  dan  menarik  serta mendorong  (M.  Irfan,  Natalia,2018). Otot terpenting dalam sepak bola adalah otot hamstring , yang terdapat di bagian belakang  paha.  Kekuatan  otot  yang lemah  menjadi  salah  satu  penyebab pemain  sepak  bola  mengalami  cedera hamstring (Liu et al., 2019). Pemberian nordic  hamstring curls bertujuan untuk meregangkan otot hingga  kapasitas  maksimalnya,  tendon merespons Golgi tendon organ. Hal ini memungkinkan  otot hamstring dapat diregangkan  dengan  sempurna  karena otot  antagonis  (paha  depan)  tidak memberikan perlawanan maka ekstensibilitas otot meningkat. Beginilah cara metode Nordic Hamstring Curls meningkatkan panjang  otot.  Peregangan  otot  secara rutin dapat mengurangi risiko terjadinya Hamstring tightness . Peregangan khusus untuk otot Hamstring dapat  dilakukan  bersamaan dengan  pemanasan  untuk  olahraga lainnya. Pilihan lainnya adalah melaukan  gerakan-gerakan  yoga  yang
dapat  membantu  meningkatkan  nilai panjang otot hamstring otot-otot tubuh anda.Selain  itu  latihan-latihan  yang menambah  kekuatan  otot hamstring juga  dapat  menurunkan  terjadinya tightness.

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa nordic  hamstring  curls dapat meningkatkan nilai panjang otot
hamstring pada  psien  atlet  dengan keluhan hamstring tightness.

## SARAN
Dari  penelitian  ini  disarankan peneliti  melakukan  perbandingan  dan penggabungan exercise serta menambahkan jumlah sampel.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Kami ucapkan terima kasih kepada RSU Universitas Muhammadiyah Malang, ITSK RS dr.Soepraoen KesdamV/ Brawijaya,dan pihak yang berkontribusi sehingga penelitian ini dapat terlaksana.

## DAFTAR PUSTAKA
Colby, dkk ( 2017). Impact of the Nordic Hamstring  and  Hip  Extension Exercise, 43-54.
Crosier  J.  Factors  associated  with recurrent hamstring injuries. Sports Med 34: 681–695, 2014. Ferdian,  A.,  Lesmana,  S.  I.,  & Banjarnahor,  L.  A.  (2016). Efektifitas Antara Nordic Hamstring Exercise Dengan Prone Hang Exercise Terhadap Ekstensibilitas Tightness
Hamstring.  Jurnal  Fisioterapi, 16(1), 19–28. Irfan,  M.  (2016).  Efektivitas  Antara Latihan Kontraksi Eksentrik Hydroterapi Dengan Latihan Ballistic Stretching Untuk Fleksibilitas Otot Hamstring Pada Remaja  Putri,  Jurnal  Fisioterapi. 16 (1). 29-39. Lorenz,  D.  Reiman,  M.  (2011).  Clinical Commentary  The  Role  And Implementation  Of  Eccentric Training In Athletic Rehabilitation: Tendinopathy, Hamstring  Strains,  And  Acl Reconstruction.  The  International Journal  of  Sports  Physical
Therapy, 6(3), 27–40.
Liu  H,  Garret  WE  (2019).  Peningkatan Gaya  Eksentrik  Selama  Latihan Nordic  Hamstring  Curls  Pasca Intervensi, 30-33.
Putz  dan  Pabst    (2017).  Atlas  Anatomi Manusis  Sobotta  Tabel  Otot, Sendi,  dan  Saraf  Jilid  1  &  2.
Jakarta : EGC
Ribeiro-Alvares,  J.  B.,  Marques,  V.  B., Vaz,  M.  A.,  &  Baroni,  B.  M. (2018).  Four  Weeks  Of  Nordic Hamstring Exercise Reduce Muscle  Injury  Risk  Factors  In Young Adults. Journal Of Strength And Conditioning Research, 32(5), 1254–1262. Saleh, wessam  A.Al Attar (2016). Effect of  Injury  Prevention  that  Include the Nordic Hamstring Exercise on Hamstring Injury Rates in Soccer Player.Rehabilitation Science,Faculty of Applied Medical Sciences,  16 - 22. Sato, K., Nimura, A., Yamaguchi, K., & Akita,  K.  (2012).  Anatomical study  of  the  proximal  origin  of hamstring  muscles.  Journal  of Orthopaedic Science, 17(5), 614– 618.
Seethal,  K.Babu.,  Anila,  Paul.  (2018). Effectiveness Of Nordic Hamstring Exercise In Improving Hamstring  Muscle  Flexibility  , Strength  And  Endurance  Among Young Adults. International Journal  Of  Health  Sciences  And Research, 8(3), 119–132. Thomas, H. Georg, W. (2017). The Effect of  age  on  Hamstring  Passive Properties  After  a  10-Week Stretch Training, J Phys Ther Sci. 29(3). 1048-1053.
Wismanto.  (2011).  Pelatihan  Metode Active  Isolated  Stretching  Lebih Efektif  Daripada  Contract  Relax Stretching  Dalam  Meningkatkan Fleksibilitas  Otot  Hamstring. Jurnal Fisioterapi Vol. 11 No. 1