## LITERATUR REVIEW: PENGARUH SCREEN TIME TERHADAP MASALAH PERILAKU ANAK
Susi Roida Simanjuntak a*
a Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Sam Ratulangi, Indonesia *susiroidasimanjuntak@gmail.com

## Abstract
Introduction: Technological developments and easy access to digital devices cause excessive screen  time  in  children.  Excessive  screen  time  in  children  can  cause  various  problems  in children.  This review aimed to examine the association between screen time and behavioral problems  of  children.  Methods:  Three  databases  were  searched,  including  ScienceDirect, Medline/Pubmed,  and  Google  Scholar  databases.  Articles  were  selected  using  inclusion criteria, namely articles that have been limited since the last five years (2019-2023), are pure research articles, full text, and in English. Results: Eight articles were included in this review. The research was conducted in 8 countries namely Spain, Korea, China, Saudi Arabia, Turkey, the United States, Canada, and Israel with an age range from 1-18 years. Research instruments used to measure behavioral problems in children vary. Conclusion: This review identified that there  is  a  relationship  between  increased  screen  time  and  increased  behavior  problems  in children.

## Keywords: behavior problem; children; screen time

## Abstrak
Pendahuluan: Perkembangan  teknologi  dan  kemudahan  akses  terhadap  perangkat  digital menyebabkan durasi screen time pada anak mengalami peningkatan durasi screen time per-hari yang signifikan. Anak Peningkatan durasi screen time pada anak dapat menimbulkan berbagai masalah pada anak. Tujuan dari studi reviu ini adalah untuk mengetahui bagaimana hubungan dari screen time pada anak terhadap masalah perilaku pada anak. Metode: Pencarian artikel dilakukan  dengan  menggunakan  database  ScienceDirect,  Medline/Pubmed,  dan  Google Scholar. Artikel diseleksi dengan menggunakan kriteria inklusi yakni artikel dibatasi sejak lima tahun terakhir (2019-2023), merupakan artikel penelitian murni, full teks dan berbahasa inggris. Hasil: didapatkan 8 artikel yang memenuhi kriteria dalam studi reviu ini. Penelitian dilakukan di 8 negara yakni Spanyol, Korea, China, Saudi Arabia, Turki, United States, Kanada, Israel dengan  rentang  usia  mulai  dari  1-  18  tahun.  Instrumen  penelitian  yang  digunakan  untuk mengukur masalah perilaku pada anak bervariasi. Simpulan: Studi reviu ini mengidentifikasi bahwa  ada  hubungan  antara  peningkatan screen  time dengan  peningkatan  masalah  perilaku pada anak.
Kata kunci: anak; masalah perilaku; screen time

## PENDAHULUAN
Perkembangan  teknologi  saat  ini memungkinkan  perangkat  digital  untuk memiliki  nilai  hiburan  dan  interaktif sehingga  televisi,  handphone,  tablet,  laptop, dan  komputer  menjadi  bagian  yang  sangat penting dalam kehidupan sehari-hari (Liu et al.,  2022). Screen  time merupakan  waktu yang dihabiskan oleh anak dengan perangkat
digital. Kehidupan modern saat ini menjadikan screen  time menjadi  hal  yang wajar dalam kehidupan sehari-hari (Madigan et  al.,  2019).  Perangkat  digital  seringsekali digunakan oleh anak untuk aktifitas hiburan dan interaksi sosial (Tan et al., 2023). Namun tentu  saja  ada  batas  rekomendasi  durasi screen  time pada  anak.  World  Health Organization  (2019)  mengatakan  bahwa untuk  mencapai  kesehatan  mental  dan  fisik
yang  baik  maka  anak  membutuhkan  lebih banyak waktu untuk melakukan aktifitas fisik dibandingkan  dengan  menghabiskan  waktu dengan screen  time .  Rekomendasi  yang dikeluarkan  oleh  WHO  (2020)  menyatakan bahwa  anak  hingga  usia  1  tahun  tidak direkomendasikan  untuk  memiliki screen time , anak usia 2-4 tahun durasi screen time tidak lebih dari 1 jam, anak usia 5-17 tahun durasi screen  time tidak  lebih  dari  2  jam. Penelitian yang dilakukan di China melaporkan  bahwa  mayoritas  anak  usia prasekolah memiliki setidaknya 2 perangkat digital (Tan et al., 2023).
Akan tetapi seiring dengan perkembangan dan kemudahan akses terhadap  teknologi,  durasi screen  time pada anak mengalami peningkatan melewati batas durasi  yang  direkomendasikan  oleh  WHO. Anak  usia  3  tahun  dilaporkan  mengalami peningkatan screen time dengan rata-rata 3,6 jam per-hari (Madigan et al., 2019). Rideout & Robb (2020) melaporkan bahwa anak yang baru  lahir  hingga  anak  berusia  8  tahun menghabiskan waktu 2,5 jam per-hari untuk screen time . Sering sekali orangtua mengizinkan  anak  untuk  melakukan screen time pada  jam  makan  dan  sebagai  aktifitas bermain pada anak (Mortensen et al., 2023). Belakangan  ini,  peningkatan    durasi screen time terjadi  karena  orangtua  menggunakan perangkat  digital  sebagai  media  distraksi anak  terutama  ketika  orangtua  sedang kelelahan, bekerja, membantu untuk menenangkan anak yang sedang rewel/gelisah,  dan  pengantar  tidur  anak (Rideout & Robb, 2020). Peningkatan durasi screen  time pada  anak  akan  mengurangi kualitas  interaksi  antara  orangtua  dan  anak sehingga memungkinkan terjadinya masalah perilaku pada anak.
Berdasarkan dari penelusuran literature  ditemukan  bahwa  peningkatan screen  time pada  anak  berhubungan  dengan timbulnya berbagai masalah pada anak. Salah satu  masalah  yang  timbul  akibat  dari peningkatan screen  time pada  anak  adalah masalah  perilaku.  Liu  et  al  (2022) menyatakan bahwa peningkatan screen time berhubungan dengan peningkatan
internalizing  problem pada  anak  seperti depresi, cemas, pemikiran untuk bunuh diri, merasa  kesepian,  dan  harga  diri  rendah. Penggunaan handphone lebih dari 2 jam per haripada  hari  biasa  dan  5  jam  per  hari  pada hari  libur  berhubungan  dengan  timbulnya masalah  depresi  pada  remaja  (Liu  et  al., 2019).
Oleh  sebab  itu,  studi  reviu  ini bertujuan untuk mengidentifikasi bagaimana hubungan  antara  durasi screen  time dengan masalah perilaku yang timbul pada anak.

## METODE
Penelusuran literature dilakukan dengan menggunakan database: ScienceDirect, Medline/Pubmed, dan Google Scholar. Penelusuran artikel menggunakan kata kunci (keyword)
“Children” AND “ Screen time ” OR “Screen exposure” AND “Behavioral problem”. Dari hasil  pencarian  yang  ditemukan  pada database  Medline/Pubmed  sebanyak  566 artikel,  Science  Direct  2104  artikel,  Google Scholar  243  artikel  .  Selanjutnya  dilakukan penentuan  kriteria  inklusi  yakni  artikel dibatasi  sejak  lima  tahun  terakhir  (2019- 2023),  merupakan  artikel  penelitian  murni, full  teks  dan  berbahasa  inggris.    Setelah kriteria inklusi ditentukan maka artikel yang tersedia  sebanyak  235  artikel.  Selanjutnya dilakukan  seleksi  terhadap  artikel  penelitian yang  sama,  dari  hasil  seleksi  tersebut ditemukan  93  artikel.  Tahapan  berikutnya adalah melakukan skrining dengan meninjau kembali kesesuain artikel dengan tujuan dan populasi    dari  studi  reviu  ini.  Dari  hasil skrining  tersebut  ditemukan  8  artikel penelitian.

## HASIL
Hasil
penelusuran literature didapatakan  8  artikel  dari  8  negara  yakni Spanyol, Korea, China, Saudi Arabia, Turki, United  States,  Kanada,  Israel.  Artikel tersebut  berfokus  untuk  mencari  hubungan dari screen  time dengan  masalah  perilaku pada  anak.  Lima  artikel  pada  literature  ini
menggunakan
desain cross-sectional (Cartanyà-Hueso  et  al.,  2022;  Song  et  al., 2020; Alaki et al., 2023; Qu et al., 2023; Kahn et  al.,  2021),  2  artikel  menggunakan  desain cohort study (Choi et al., 2021; McArthur et al.,  2022),  1  artikel  menggunakan  desain quasi  eksperimen    (Taner  et  al.,  2022). Responden  pada  penelitian  ini  melibatkan anak usia prasekolah hingga remaja. 4 artikel penelitian  melibatkan  anak  usia  pra  sekolah (Cartanyà-Hueso  et  al.,  2022;  Kahn  et  al., 2021; McArthur et al., 2022; Qu et al., 2023). 3  artikel  penelitian  melibatkan  anak  usia sekolah  hingga  remaja  (Cartanyà-Hueso  et al., 2022; Qu et al., 2023; Song et al., 2020). Terdapat 2 artikel yang dilakukan pada anak yang  sedang  menjalani  intervensi  medis yakni  renal  replacement  therapy  dan pemeriksaan gigi (Alaki et al., 2023; Taner et al.,  2022).  Tujuh  artikel  mengukur screen time pada  anak  dengan  menggunakan kuesioner yang dikembangakan oleh peneliti (Alaki  et  al.,  2023;  Cartanyà-Hueso  et  al., 2022; Choi et al., 2021; Kahn et al., 2021; Qu et  al.,  2023;  Song  et  al.,  2020;  Taner  et  al., 2022)  sementara  itu  1  artikel  mengukur screen time pada anak dengan menggunakan satu  butir  pertanyaan  yang  terdapat  dalam kuesioner Nutrition Screening Tool for Every Preschooler  (McArthur  et  al.,  2022). Kuesioner  yang  digunakan  untuk  mengukur masalah  perilaku  pada  anak  pada  literature review  ini  cukup  bervariasi.  Tiga  artikel menggunakan kuesioner Strengths & Difficulties Questionnaire (SDQ) (Cartanyà- Hueso et al., 2022; Kahn et al., 2021; Song et al.,  2020).  Satu  artikel  menggunakan kuesioner  The  Korean  version  of  the  Child Behavior  Checklist  (K-CBCL)  (Choi  et  al., 2021).  Satu  artikel  menggunakan  kuesioner the Frankl Behavioural Rating Scale (Alaki et al., 2023). 1 artikel menggunakan kuesioner Conners  Short-Form  Parent  Rating  Scale (Taner et al., 2022).  1 artikel menggunakan kuesioner The National Longitudinal Survey of  Children  and  Youth  Behavior  Checklist (CBCL) (McArthur et al., 2022). Hanya ada 1  artikel  penelitian  yang mengukur  masalah perilaku  menggunakan  hasil  diagnosis  dari dokter (Qu et al., 2023).
Gambar 1. Consort Flow Diagram
Artikel diidentifikasi dari science direct (n= 2104)
Medline/Pubmed (n= 566) google schoolar (n= 243 )
Artikel yang diskrining (n= 2378 ) Artikel yang diinklusikan dalam review (n=8 ) Artikel full text dinilai untuk kriteria kelayakan (n= 93) Skrining berdasarkan identifikasi judul dan abstrak (n= 235 ) Artikel duplikasi yang dihapus (n= 535 )
Artikel yang dieksklusikan (n= 2143), karena publikasi lebih dari 5 tahun terakhir.
Artikel yang tidak diambil (n= 142 ) Artikel yang dieksklusikan (n= 85 ) ID EN TIFC AT IO N SC RE EN IN G IN C LU DE D

## Jurnal Keperawatan,Volume 11, No. 1, Februari 2023, (Hal. 64-80)
Tabel 1 . Hubungan Screen time dengan Masalah Perilaku pada Anak Sitasi dan Lokasi Studi Tujuan Metode Instrumen Hasil Keterbatasan Cartanyà-Hueso et al (2022) Spanyol Menilai hubungan antara screen time dengan masalah perilaku pada anak di Spanyol Desain cross-sectional. Responden pada penelitian ini pasangan orangtua/caregiver dan anak usia 4-14 tahun di Spanyol. Metode pengambilan sampel dilakukan dengan teknik stratified stage sampling. • Masalah perilaku pada anak diukur dengan menggunakan kuesioner Strengths & Difficulties Questionnaire (SDQ) • Screen time pada anak diukur dengan menggunakan kuesioner yang dikembangkan oleh peneliti • Risiko terjadinya masalah perilaku pada anak mengalami peningkatan seiring dengan bertambahnya durasi screen time harian. • Anak-anak yang menghabiskan durasi screen time ≥3 jam memiliki risiko untuk mengalami masalah emosional, conduct problem, masalah dengan teman sebaya, dan risiko masalah perilaku sosial dibanding dengan anak yang menghabiskan durasi screen time hingga 59 menit. • Anak laki-laki lebih berisiko untuk mengalami masalah emosional dan perilaku. • Pengukuran masalah perilaku hanya berdasarkan laporan dari orangtua sehingga memungkinkan terjadinya bias.
Akan lebih baik apabila masalah perilaku diukur berdasarkan laporan dari guru atau laporan dari anak yang sudah berusia 10-16 tahun.
• Penelitian ini hanya menampilkan data durasi screen time tanpa menampilkan secara spesifik jenis perangkat yang digunakan, aktivitas yang dilakukan, dan waktu penggunaan perangkat. Choi et al (2021) Korea Mengidentifikasi hubungan antara screen time dengan masalah perilaku dan emosional pada anak sekolah dasar. • Desain studi kohort yang dimulai dari tahun 2015 kemudian dilakukan pengukuran setiap tahun selama 4 tahun terakhir.
• Responden penelitian ini adalah pasangan orangtua dan anak usia 7-10 tahun. • Masalah perilaku dan emosional diukur dengan menggunakan kuesioner The Korean version of the Child Behavior
Checklist (K-
CBCL) yang terdiri dari 113 pertanyaan.
• Anak yang menggunakan gadget lebih dari 5 hari dalam seminggu dengan durasi hingga 2 jam per hari dikategorikan sebagai durasi screen time yang berlebihan.
• Anak dengan durasi screen time yang • Pengukuran masalah perilaku hanya berdasarkan laporan dari orangtua sehingga memungkinkan terjadinya bias.
• Screen time pada anak diukur dengan menggunakan kuesioner yang dikembangkan oleh peneliti berlebihan memiliki skor masalah perilaku dan emosional yang lebih tinggi terutama pada masalah sosial dan melanggar peraturan. Song et al (2020) China Mengidentifikasi hubungan antara screen time , pengalaman hidup yang negative dan masalah perilaku pada anak dan remaja. Desain cross-sectional. Responden pada penelitian ini anak usia sekolah dan remaja. Metode pengambilan sampel dilakukan dengan teknik stratified stage sampling. • Masalah perilaku dan emosional diukur dengan menggunakan kuesioner Strengths & Difficulties Questionnaire (SDQ). • Pengalaman hidup yang negative diukur dengan menggunakan kuesioner Adolescent Self- Rating Life Events (ASLEC). • Screen time pada anak diukur dengan menggunakan kuesioner yang dikembangkan oleh peneliti • Mayoritas responden dalam penelitian memiliki screen time lebih dari 2 jam.
• Peningkatan jumlah screen time berhubungan positif dengan masalah emosional, conduct problem, masalah hiperaktif, perilaku prososial, dan total difficulties.
• Penelitian ini merupakan penelitian cross sectional sehingga tidak bisa mengidentifikas hubungan sebab akibat dari faktor yang dianalisis.
• Penelitian ini bersifat restrospective sehingga jawaban responden dapat bias. Alaki et al (2023) Saudi Arabia Mengidentifikasi hubungan antara screen time dengan kecemasan dan masalah perilaku anak saat pemeriksaan gigi.
Cross sectional study. Responden pada penelitian ini adalah anak usia 6-12 tahun yang melakukan pemeriksaan gigi. • Masalah perilaku pada anak diukur dengan menggunakan the Frankl • Terdapat hubungan yang positif antara screen time dengan masalah perilaku pada anak. • Penelitian ini merupakan penelitian cross sectional sehingga tidak bisa

## Jurnal Keperawatan,Volume 11, No. 1, Februari 2023, (Hal. 64-80)
Behavioural Rating Scale. • Screen time pada anak diukur dengan menggunakan kuesioner yang dikembangkan oleh peneliti. • Anak dengan jumlah screen time yang meningkat menunjukkan perilaku yang tidak koperatif selama pemeriksaan gigi berlangsung.
• Handphone merupakan perangkat yang paling banyak digunakan oleh anak.
• Usia anak pertama kali menggunakan gadget
adalah < 2 tahun.
• Rata-rata jumlah screen time yang dihabiskan oleh anak untuk kegiatan hiburan adalah
9 jam dna meningkat hingga 9,5 jam selama pandemic.
mengidentifikas hubungan sebab akibat dari faktor yang dianalisis. • Waktu penilaian masalah perilaku pada anak terlalu singkat karena hanya berlangsung selama proses pemeriksaan gigi berlangsung yakni 30-45 menit. (Taner et al., 2022) Turki Mengidentifikasi hubungan antara screen time dengan kecemasan, depresi, dan masalah perilaku. Desain penelitian ini adalah Quasi Eksperimental dengan menggunakan kelompok intervensi dan kelompok kontrol.
Responden penelitian ini adalah anak yang menjalani proses renal replacement therapy (RRT) pada kelompok intervensi dan anak sehat pada kelompok kontrol. • Masalah perilaku diukur dengan menggunakan
Conners Short-
Form Parent Rating
Scale.
• Screen time pada anak diukur dengan menggunakan kuesioner yang dikembangkan oleh peneliti • Anak di kelompok RRT menghabiskan lebih banyak durasi screen time di TV. • Durasi screen time menggunakan smartphone berhubungan positif dengan timbulnya masalah perilaku • Durasi screen time dengan televisi berhubungan negative dengan timbulnya masalah perilaku pada anak.
Pengukuran masalah perilaku hanya dilakukan ketika anak menajalani proses renal replacement therapy
(RRT).
(Qu et al., 2023) United States Untuk mengetahui durasi screen time pada anak Untuk mengetahui hubungan antara durasi screen time dengan masalah perkembangan & perilaku pada anak Desain penelitian ini adalah cross sectional survey.
Responden penelitian ini dilakukan pada anak usia 0-17 tahun. Metode pengambilan sampel dilakukan dengan stratified random sampling. • Masalah perkembangan dan perilaku diukur dengan menanyakan • Screen time pada anak diukur dengan menggunakan kuesioner yang dikembangkan oleh peneliti yakni dengan menanyakan kepada orangtua apakah anak didiagnosis mengalami 10 masalah mental yakni  Tourette Syndrome, kecemasan, depresi, masalah perilaku & conduct, developmental delay, intellectual disability,
gangguan berbicara atau bahasa,
gangguan beljar,
Autism Spectrum Disorder (ASD),
ADHD.
• Pada penelitian ini, mayoritas anak usia prasekolah, anak usia sekolah, dan remaja memiliki durasi screen time yang berlebih.
• Anak usia usia 0-5 tahun yang memiliki durasi screen time berlebih menunjukkan masalah perkembangan dan perilaku • Anak usia 0-5 tahun dengan 2,3,4 jam atau lebih durasi screen time per hari secara signifikan menunjukkan 1,34 – 2, 12 kali dari masalah developmental delay, 1,54-2,38 kali masalah gangguan berbicara, dan 2,08-3,49 kali masalah ASD
• Anak usia 0-5 tahun dengan ≥ 4 jam screen time per hari secara signifikan memiliki 1,76 kali masalah perilaku dan conduct; 1,96 kali masalah gangguan belajar; dan 1,85 kali masalah ADHD.
• Ada hubungan antara tingkat durasi screen time pada anak secara signifikan dengan jenis
• Penelitian ini merupakan penelitian cross sectional sehingga tidak bisa menarik kesimpulan apakah penggunaan media digital sebagai penyebab terjadinya masalah perilaku dan perkembangan.
• Penelitian ini bersifat cross sectional sehingga tidak dapat menganalisis hubungan sebab akibat dari faktor yang dianalisis yakni apakah masalah perkembangan dan perilaku yang menyebabkan anak memiliki durasi screen time yang berlebih.
• Data pada penelitian ini didapatkan dari orangtua sehingga memiliki kemungkinan bias.
• Penelitian ini tidak menganalisis tipe dari media digital yang digunakan oleh anak.
masalah perkembangan dan perilaku anak usia 0-5 tahun. • Anak usia 0-5 tahun dengan durasi screen time <1 jam secara signifikan memiliki peluang yang lebih rendah untuk mengalami masalah disabilitas intelektual • Anak usia 6-17 tahun dengan durasi screen time berlebih menunjukkan peningkatan peluang terjadinya peningkatan masalah perilaku dan conduct, developmental delay, gangguan berbicara, gangguan belajar, ASD, dan ADHD.
• Anak usia 6-17 tahun dengan durasi screen time 3 jam per hari secara signifikan menunjukkan 1,11 kali peluang terjadinya masalah perilaku dan conduct; 1,16 kali peluang dari ADHD.
• Anak dengan usia 6-17 tahun dengan ≥4 jam durasi screen time per- hari secara signifikan menunjukkan 1,46 kali peluang mengalami
• Penelitian ini tidak memiliki niali cutoff untuk durasi screen time yang memiliki efek signifikan terhadap masalah perkembangan dan perilaku.
masalah perilaku dan conduct, 1,13 kali peluang masalah developmental delay; 1,12 kali peluang masalah gangguan belajar; 1,27 kali peluang masalah ASD; dan 1,32 kali peluang masalah ADHD. • Hasil yang sama juga didapatkan pada anak usia 6-17 tahun bahwa ada hubungan signifikan antara jumlah durasi screen time dengan jenis masalah perkembangan dan perilaku. • Anak usia 6-17 tahun dengan durasi screen time < 2 jam memiliki peluang yang lebih rendah untuk mengalami masalah disabilitas intelektual.
• Anak usia 6-11 tahun dengan durasi screen time berlebih menunjukkan peluang peningkatan terjadi nya masalah perilaku dan conduct, developmental delay, gangguan berbicara, gangguan belajar, ASD, dan ADHD.
• Anak usia 12-17 tahun dengan durasi screen time berlebih secara signifikan tidak menunjukkan hubungan dengan masalah perilaku dan perkembangan terkecuali masalah masalah perilaku dan conduct, disabilitas intelektual, dan ADHD. (McArthur et al., 2022) Kanada Penelitian ini untuk mengidentifikasi hubungan antara durasi scree time dengan masalah perilaku dan perkembangan pada anak. Desain Cohort Study. Responden penelitian ini adalah pasangan ibu dan anak usia 3 tahun. Proses nya sebagai
berikut,
Ibu hamil direkrut menjadi responden mulai dari Agustus 2008 – Desember 2010.
Ibu melengkapi pengisian 2 kuesioner mulai dari kehamilan dan 4,12,24,36 bulan setelah melahirkan. • Masalah perkembangan dan perilaku diukur dengan menggunakan salah satu iten yang terdapat di
Kuesioner
Nutrition Screening Tool for Every Preschooler (NutriSTEP). • Masalah perilaku pada anak diukur dengan menggunakan The National Longitudinal Survey of Children and Youth
Behavior Checklist (CBCL) yang mengukur 4 doamin masalah perilaku • Anak dengan durasi screen time lebih dari 1 jam per hari memiliki peluang terjadi nya masalah internalizing dan externalizing dan risiko terjadinya keterlambatan dalam perkembangan. • Pada penelitian ini tidak menyertakan anak yang tidak memiliki screen time sehingga penelitian selanjutnya dapat dilakukan untuk melihat perbedaan pada anak tanpa screen time dengan anak ≤ 1 jam per hari. • Pengumpulan data ini dilakukan pada tahun 2014 dan tidak termasuk penggunaan perangkat seluler • Data penelitian didapatkan dari orangtua sehingga memungkinkan adanya faktor bias.
•
yakni:ADHD,
physical aggression,
masalah emosional dan kecemasan, separation anxiety. • Masalah perkembangan diukur dengan menggunakan kuesioner Ages and Stages Questionnaire, third edition (ASQ- 3) untuk melihat perkembangan motoric kasar & halus, pemecahan masalah, dan personal-sosial. (Kahn et al., 2021) Israel Untuk mengidentifikasi hubungan antara screen time , masalah tidur dengan masalah perilaku pada anak pra sekolah. Desain cross-sectional. Responden penelitian ini adalah pasangana anak pra sekolah usia 3-6 tahun dengan orangtua. • Masalah perilaku pada anak pra sekolah diukur dengan menggunakan the Strengths and Diffculties Questionnaire. • Masalah tidur pada anak diukur dengan menggunakan actigraphy selama 1 minggu dan laporan orangtua mengenai masalah tidur pada anak. • Screen time pada anak diukur dengan
• Anak dengan jam tidur yang lebih lambat, durasi tidur yang lebih singkat, kualitas tidur yang buruk memiliki durasi screen time yang lebih besar.
• Peningkatan durasi screen time berhubungan dengan peningkatan total skor SDQ masalah perilaku yakni pada anak yang memiliki durasi tidur kurang dari 9,88 jam per hari.
• Peningkatan durasi screen time
• Penelitian ini merupakan penelitian cross sectional sehingga tidak bisa mengidentifikas hubungan sebab akibat dari faktor yang dianalisis.
menggunakan kuesioner yang dikembangakan oleh peneliti. berhubungan dengan externalizing problem pada anak dengan durasi tidur kurang dari
9,94 jam per hari.

## PEMBAHASAN
Hasil  dari  literature  review  ini menemukan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara durasi screen time dengan masalah perilaku pada anak.

## Screen time
Berdasarkan rekomendasi dari World Health Organization, anak hingga usia 1 tahun tidak direkomendasikan  untuk  memiliki screen time , anak usia 2-4 tahun durasi screen time tidak lebih dari 1 jam, anak usia 5-17 tahun durasi screen  time tidak  lebih  dari  2  jam (WHO,  2020).  (American  Academy  of Child  &  Adolescent  Psychiatry,  2020) menyatakan  bahwa  bayi  hingga  usia  18 bulan  dibatasi  penggunaan screen  time hanya untuk komunikasi dengan menggunakan video, anak usia 18-24 bulan penggunaan screen  time hanya  untuk menonton tayangan edukasi bersama pengasuh,  anak  usia  2-5  tahun screen  time dibatasi 1 jam untuk hari biasa dan hingga 3 jam pada hari libur.
Keseluruhan artikel penelitian dalam review  ini  melaporkan  bahwa  mayoritas anak  mengalami  peningkatan  durasi screen time .  Rata-rata  jumlah screen  time yang dihabiskan oleh anak untuk kegiatan hiburan adalah 9 jam dan meningkat hingga 9,5 jam selama pandemic (Alaki et al., 2023). Hasil penelitian  di  Malang  menunjukkan  bahwa terjadi  peningkatan screen  time pada  anak prasekolah (Setyarini et al., 2023). Peningkatan  durasi screen  time pada  anak menjadi  masalah  serius  karena  studi  lain menunjukkan  bahwa  peningkatan  durasi screen  time dapat  menimbulkan  masalah yang  serius  seperti  timbulnya  depresi  dan kecemasan  pada  anak  (Amalia  &  Hamid, 2020).  Sementara  itu  hasil  dari  studi  riviu yang lain menunjukkan bahwa peningkatan screen  time pada  anak  terjadi  karena keterbatasan  pengetahuan  orangtua  dalam pola  asuh  yakni  dalam  pendampingan  dan pengawasan  penggunaan  perangkat  digital (Sholihah et al., 2022).
Pada  review  ini,  hanya  2  penelitian yang menampilkan informasi terkait dengan jenis perangkat digital yang digunakan oleh anak dalam screen time (Alaki et al., 2023; Taner  et  al.,  2022).  Alaki  et  al  (2023) melaporkan  bahwa  handphone  merupakan perangkat digital yang mayoritas digunakan oleh  anak  saat screen  time (Alaki  et  al., 2023).  Hasil  yang  berbeda  ditemukan  pada penelitian  yang  dilakukan  oleh  Taner  et  al (2022) bahwa  mayoritas  anak  yang menjalani renal replacement therapy melaporkan bahwa TV merupakan perangkat yang mereka gunakan saat screen time .  Keseluruhan  artikel  pada  review  ini tidak menampilkan secara spesifik program atau hiburan apa saja yang diikuti oleh anak selama screen  time berlangsung.  Perangkat digital  menjadi  bagian  yang  sangat  erat dalam kehidupan anak bahkan penelitian di China  melaporkan  bahwa  mayoritas  anak prasekolah  memiliki  akses  terhadap  2 perangkat  digital  di  rumah  baik  itu tablet , handphone , game console , komputer. Upaya untuk menurunkan durasi screen time pada anak  masih  menjadi  tantangan  yang  sulit bagi  orangtua  karena  perangkat  digital seringsekali  digunakan  sebagai  alat  bantu dalam  melakukan  pengasuhan  karena diyakini memiliki nilai edukasi dan manfaat (Tan et al., 2023).

## Internalizing & Externalizing Problem
Keseluruhan artikel memaparkan hasil yang sama bahwa peningkatan durasi screen time pada    anak  berhubungan  signifikan  dengan masalah perilaku pada anak. Penelitian yang dilakukan  oleh    McArthur  et  al  (2022) melaporkan  bahwa  anak  dengan  durasi screen  time lebih  dari  1  jam  per  hari memiliki  peluang  terjadi  nya  masalah internalizing  dan  externalizing  dan  risiko terjadinya keterlambatan dalam perkembangan.  Peningkatan  durasi screen time pada  anak  juga  berhubungan  dengan terjadinya  masalah  tidur  pada  anak  yang dapat menjadi faktor timbulnya externalizing  problem pada  anak  (Kahn  et al., 2021). Externalizing problem pada anak merupakan  perilaku  yang  dapat  berdampak
pada  langsung  atau  tidak  langsung  pada orang lain seperti perilaku agresif, berbohong,  membangkang,  tidak  patuh, berbohong, mencuri, dan kurangnya kendali diri.  Sementara  itu,  masalah Internalizing problem pada  anak  merupakan  masalah seperti kecemasan, depresi, menarik diri dari interaksi  sosial,  gangguan  makan,  dan kecenderungan untuk bunuh diri (Kochanova  et  al.,  2021).  Munculnya externalizing  problem  pada  anak  mungkin disebabkan oleh jenis tayangan yang kurang mendidik  pada  anak  sehingga  perilaku tersebut  dianggap  normal  oleh  anak.  oleh sebab  itu  sangat  diperlukan  peran  orangtua dalam  mendampingi  dan  mengawasi  jenis tontonan anak.

## Emotional & Conduct Problem
Tiga  artikel  penelitian  menyebutkan bahawa durasi screen time hingga 2 jam per hari  berhubungan  dengan  peningkatan masalah perilaku pada anak yakni emotional problem,  conduct  problem ,  dan  masalah dengan teman sebaya (Choi et al., 2021; Qu et al., 2023; Song et al., 2020). Sementara itu penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Cartanyà- Hueso et al., 2022) melaporkan bahwa anak- anak yang menghabiskan durasi screen time ≥3  jam  memiliki  risiko  untuk  mengalami masalah  emosional, conduct  problem , masalah  dengan  teman  sebaya,  dan  risiko masalah  perilaku  sosial  dibanding  dengan anak yang menghabiskan durasi screen time hingga 59 menit.
Perbedaan  jenis  perangkat  digital  yang digunakan  dalam screen  time juga  dapat mempengaruhi masalah perilaku pada anak. Penelitian yang dilakukan oleh (Taner et al., 2022) melaporkan bahwa durasi screen time menggunakan  smartphone  berhubungan positif  dengan  timbulnya  masalah  perilaku dan durasi screen time dengan televisi tidak berhubungan  dengan  timbulnya  masalah perilaku. Penelitian lain yakni oleh (Alaki et al.,  2023)  melaporkan  bahwa  penggunaan handphone pada anak menyebabkan peningkatan screen time yang berhubungan dengan  masalah  perilaku  yakni  perilaku
yang  tidak  koperatif  selama  pemeriksaan gigi berlangsung.

## Masalah Perkembangan
Pada studi reviu ini ditemukan  artikel yang menilai masalah  perilaku  anak  berdasarkan outcomes masalah  perkembangan  yang terjadi pada anak. anak usia 0-5 tahun yang mengalami peningkatan screen time memiliki risiko terjadinya masalah perilaku dan  perkembangan  yakni  developmental delay,  ASD,  ADHD,  gangguan  berbicara dan  gangguan  belajar  (Qu  et  al.,  2023). Peningkatan  durasi screen  time pada  anak dapat menyebabkan beberapa tugas perkembangan  anak  tidak  berjalan  dengan optimal  sesuai  dengan  tahapan  umur  anak (McArthur  et  al.,  2022;  Setyarini  et  al., 2023). Jika dilihat dari aspek perkembangan sosial maka peningkatan durasi screen time pada anak berhubungan dengan menurunnya kemampuan  sosial  pada  anak  (Resly  & Suminar,  2018).    Selain  itu  peningkatan durasi screen  time pada  anak  juga berhubungan  dengan  timbulnya  masalah tantrum  pada  anak  prasekolah  disebabkan ketergantungan terhadap teknologi (Setyarini et al., 2023).

## SIMPULAN
Peningkatan  durasi screen  time pada anak  berhubungan  dengan  peningkatan masalah  perilaku  pada  anak.  Masalah perilaku  yang  tidak  ditangani  dapat menyebabkan  masalah  atau  hambatan  pada perkembangan  anak.  Oleh  sebab  itu dibutuhkan peran orangtua dalam melakukan  pengawasan  dan  pedampingan terhadap  penggunaan  perangkat  digital  dan tayangan  yang  ditonton  oleh  anak  selama melakukan screen time .

## DAFTAR PUSTAKA
Alaki, S. M., Al-Raddadi, R. A., & Sabbagh, H. J. (2023). Children’s electronic screen time exposure and its relationship to dental anxiety and behavior. Journal of Taibah University Medical Sciences , 18 (4), 778–786.
https://doi.org/10.1016/j.jtumed.2022. 12.021
Amalia, R. F., & Hamid, A. Y. S. (2020). Adiksi Smartphone, Kesehatan Mental Anak, dan Peranan Pola Asuh. Jurnal Ilmu Keperawatan Jiwa , 3 (2), 221–
240.
American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. (2020). Screen Time and Children . https://www.aacap.org/AACAP/Famili es_and_Youth/Facts_for_Families/FF F-Guide/Children-And-Watching-TV- 054.aspx#:~:text=For children 2- 5%2C limit,about and use parental controls.
Cartanyà-Hueso, À., Lidón-Moyano, C., González-Marrón, A., Martín- Sánchez, J. C., Amigo, F., & Martínez-Sánchez, J. M. (2022). Association between Leisure Screen Time and Emotional and Behavioral Problems in Spanish Children. Journal of Pediatrics , 241 , 188-195.e3. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2021.09
.031
Choi, Y., Lee, D. Y., Lee, S., Park, E. J., Yoo, H. J., & Shin, Y. (2021). Association between screen overuse and behavioral and emotional problems in elementary school children. Journal of the Korean Academy of Child and Adolescent Psychiatry , 32 (4), 154–160. https://doi.org/10.5765/jkacap.210015
Kahn, M., Schnabel, O., Gradisar, M., Rozen, G. S., Slone, M., Atzaba-Poria, N., Tikotzky, L., & Sadeh, A. (2021). Sleep, screen time and behaviour problems in preschool children: an actigraphy study. European Child and Adolescent Psychiatry , 30 (11), 1793– 1802. https://doi.org/10.1007/s00787-
020-01654-w
Kochanova, K., Pittman, L. D., & Mcneela,
L. (2021). Parenting Stress and Child
Externalizing and Internalizing Problems Among Low-Income Families : Exploring Transactional Associations. Child Psychiatry & Human Development , 0123456789 . https://doi.org/10.1007/s10578-020- 01115-0
Liu, J., Liu, C., Wu, T., Liu, B. P., Jia, C. X., & Liu, X. (2019). Prolonged mobile phone use is associated with depressive symptoms in Chinese adolescents. Journal of Affective Disorders , 259 (June), 128–134. https://doi.org/10.1016/j.jad.2019.08.0 17
Liu, J., Riesch, S., Tien, J., Lipman, T., Pinto-Martin, J., & O’Sullivan, A. (2022). Screen Media Overuse and Associated Physical, Cognitive, and Emotional/Behavioral Outcomes in Children and Adolescents: An Integrative Review. Journal of Pediatric Health Care , 36 (2), 99–109. https://doi.org/10.1016/j.pedhc.2021.0 6.003
Madigan, S., Browne, D., Racine, N., Mori, C., & Tough, S. (2019). Association between Screen Time and Children’s Performance on a Developmental Screening Test. JAMA Pediatrics ,
173 (3), 244–250. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics. 2018.5056
McArthur, B. A., Tough, S., & Madigan, S.
(2022). Screen time and
developmental and behavioral outcomes for preschool children.
Pediatric Research , 91 (6), 1616–1621. https://doi.org/10.1038/s41390-021- 01572-w
Mortensen, S. R., Schmidt-Persson, J., Olesen, L. G., Egebæk, H. K., Boye, H., Bilenberg, N., & Grøntved, A.
(2023). Parental Recreational Screen
Media Practices and Behavioral Difficulties Among Danish 7-Year-
Old Children. Academic Pediatrics ,
23 (3), 667–674. https://doi.org/10.1016/j.acap.2023.01. 004
Qu, G., Hu, W., Meng, J., Wang, X., Su,
W., Liu, H., Ma, S., Sun, C., Huang,
C., Lowe, S., & Sun, Y. (2023). Association between screen time and developmental and behavioral problems among children in the United States: evidence from 2018 to 2020 NSCH. Journal of Psychiatric
Research , 161 (February), 140–149. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.20 23.03.014
Resly, I. V., & Suminar, I. T. (2018). HUBUNGAN SCREEN TIME DENGAN PERKEMBANGAN SOSIAL ANAK USIA SEKOLAH DI SD NEGERI WONOSARI BARU
GUNUNGKIDUL . Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta.
Rideout, V., & Robb, M. B. (2020). THE COMMON SENSE CENSUS : MEDIA
USE BY KIDS AGE ZERO TO EIGHT .
Setyarini, D. I., Rengganis, S. G., Tiara, I., & Kamila, E. (2023). Analisis Dampak Screen Time terhadap Potensi
Tantrum dan Perkembangan Anak
Usia Dini . 7 (2), 2496–2504. https://doi.org/10.31004/obsesi.v7i2.3
376
Sholihah, W., Allenidekania, & Rachmawati, I. N. (2022). FAKTOR YANG MEMPENGARUHI ORANG TUA MEMBERIKAN GADGET PADA ANAK. Jurnal Keperawatan Silampari , 5 (2), 1121–1131.
Song, Y., Li, L., Xu, Y., Pan, G., Tao, F., & Ren, L. (2020). Associations between screen time, negative life events, and emotional and behavioral problems among Chinese children and adolescents. Journal of Affective Disorders , 264 , 506–512.
https://doi.org/10.1016/j.jad.2019.11.0
82
Tan, T. X., Jing, X., & Guan, W. (2023). Young Children’s screen habits: Identifying child and family contributors. Computers in Human Behavior Reports , 10 (April), 100284. https://doi.org/10.1016/j.chbr.2023.10 0284
Taner, H. A., Baskin, E., Kaya, Z. T., Sari,
B. A., Taskiran, C., Akdur, A., Moray, G., & Haberal, M. (2022). Relation of Anxiety, Depression, and Behavioral Problems With Time Allocated to Television, Computer, and Smartphone in Children Receiving Renal Replacement Therapy. Experimental and Clinical Transplantation , 20 (3), 100–106. https://doi.org/10.6002/ECT.MESOT2 021.P42
WHO. (2020). Who guidelines on physical activity and sedentary behaviour .
World Health Organization (WHO). (2019). To grow up healthy, children need to sit less and play more . https://www.who.int/news- room/detail/24-04-2019-to-grow-up- healthy-children-need-to-sit-less-and- play-more