Jurnal Riset Bisnis Vol 4 (1) (Oktober 2020) hal: 101 – 113 e - ISSN 2598-005X    p - ISSN 2581-0863 e-jurnal :  http://journal.univpancasila.ac.id/index.php/jrb/

## BAURAN PEMASARAN HYALURONIC ACID UNTUK PENGOBATAN PENYAKIT ULCERATIVE COLITIS
Atika Jaya Rani 1 , Sri Widyastuti 2 , Wahono Sumaryono 3 , Henky Lesmana 4
1,2,3,4 Magister Ilmu Kefarmasian Program Bisnis Farmasi, Universitas Pancasila, Jakarta, Indonesia
Email: atikajayarani@gmail.com
Diterima 27 Oktober 2020, Disetujui 29 Oktober 2020

## Abstrak
Ulcerative    colitis (UC)  adalah  suatu  kondisi  peradangan  kronis  pada  kolon  proksimal.  Umumnya  ditandai dengan  sakit  perut,  diare,  demam  dan  penurunan  berat  badan.  Biasanya  pengobatan  menggunakan  obat  oral dalam jangka panjang sekitar 6 bulan bahkan sampai seumur hidup. Hasil studi menunjukkan bahwa hyaluronic acid (HA) memiliki peran penting untuk penyakit radang kolon pasien UC. HA diberikan dalam bentuk enema selama  28  hari  terapi.  Penelitian  dilakukan  untuk  mengetahui  ketertarikan  dokter  terhadap  produk  enema  HA sebagai terapi alternatif untuk pengobatan penyakit UC. Penelitian merupakan studi deskriptif eksploratif  secara kualitatif dengan melakukan wawancara kepada dokter spesialis penyakit dalam konsultan gastroenterohepatologi  (KGEH)  dan  dokter  spesialis  penyakit  dalam  yang  menangani  pasien  penyakit  UC dimana fokus pada komponen bauran pemasaran yaitu produk, harga dan promosi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa produk enema HA dapat diterima sebagai alternatif pilihan untuk terapi pengobatan pada pasien penyakit UC dengan tingkat keparahan rendah hingga sedang pada pasien remaja hingga manula.
Kata kunci : Bauran Pemasaran, Hyaluronic Acid, Ulcerative colitis

## Abstract
Ulcerative  colitis  (UC)  is  a  chronic  inflammatory  condition  in  the  proximal  colon  which  is  generally characterized by abdominal pain, diarrhea, fever and weight loss. Oral medication is usually used in the long term  about  6  months  or  even  for  life.  Study  results  show  that  hyaluronic  acid  (HA)  has  an  important  role  in colon  inflammatory diseases.  HA  is given  by enema  form  for  28 days of therapy. This  study was  conducted  to determine the doctors interest in HA enema products as an alternative therapy for UC disease treatment. This study  is  a  qualitative  exploratory  descriptive  study  by  in  depth  interview  to  Consultant  Internist Gastroenterohepatology  (KGEH)  and  Internist  Specialist  who  treat  UC  disease  patients  which  focuses  on marketing mix, specifically product, price and promotion. The results showed that HA enema products could be accepted  as  an  alternative  choice  for  treatment  therapy  in  UC  patients  with  low  to  moderate  severity  in adolescent patients to the elderly.
Keywords : Marketing Mix, Hyaluronic Acid, Ulcerative colitis

## PENDAHULUAN
Secara  umum  dibagi  atas ulcerative colitis  (UC)/ kolitis  ulseratif  (KU), Crohn’s disease  (CD)  / penyakit  Crohn  (PC)  dan IBD type unclassified (IBDU, dulu dikenal sebagai indeterminate  colitis )  (Firmansyah,  2010).
Seperti  namanya, ulcerative  colitis terbatas pada  usus  besar  (I  Gusti  Ayu,  dkk.,  2010). Ulcerative colitis (UC) adalah kondisi peradangan  kronis  dari  etiologi  yang  belum jelas  yang  mempengaruhi  usus  besar,  yang paling  umum  terjadi  di  rektum  dan  berlanjut secara proksimal secara terus  menerus.  Pasien akan  sering  mengalami  sakit  perut,  diare  dan mungkin  juga  manifestasi  sistemik  lainnya seperti  demam  dan  penurunan  berat  badan (Karagozian & Burakoff, 2007).
Sekitar  satu  hingga  dua  juta  orang  di Amerika  Serikat  diperkirakan  mengalami  UC ataupun  CD,  dengan  insinden  berkisar  70-150 kasus  per  100.000  individu.  Sedangkan  di Eropa,  insiden  UC  berkisar  7.3  kasus  per 100.000  penduduk  dan  insiden  CD  sekitar  5.8 kasus  per  100.000  penduduk.  Di  Indonesia sendiri belum ada studi epidemiologi mengenai IBD, data masih didasarkan laporan rumah  sakit  saja  ( hospital  based ).  Pada  tahun 2002  Simadibrata  sp.  PD  KGEH  melaporkan 5.2%  kasus  CD  dan  UC  dari  seluruh  total kasus kolonoskopi yang dilakukan di RS Cipto Mangunkusumo.  Dari  data  di  unit  endoskopi pada beberapa rumah sakit di Jakarta (RSCM, RS Tebet, RS Siloam Gleaneagles, RS Jakarta) terdapat kesan bahwa kasus IBD yang diterima berkisar 12.2% kasus diare kronik, 3.9% kasus hematoschezia,  25.9%  kasus  diare  kronik, berdarah  dan  nyeri  perut,  sedangkan  pada
kasus  nyeri  perut  didapatkan  sekitar  2.8%. Data  ini  juga  menyebutkan  bahwa  secara umum,  kejadian  UC  lebih  banyak  daripada kasus  CD.  Secara  umum  dikatakan  bahwa insiden  IBD  adalah  10  kasus  per  100.000 penduduk,  UC  2.2–14.3  kasus  per  100.000 penduduk dan PC 3.1–14.6  kasus per 100.000 penduduk (Firmansyah, 2010).
Pendekatan  terhadap  terapi  UC  telah bergantung  pada  gejala  dengan  terapi  lini pertama  yaitu  aminosalisilat.  Mesalamine, yang juga dikenal sebagai asam 5- aminosalisilat  (5-ASA)  adalah  obat  mapan yang  saat  ini  digunakan  pada  pengobatan  lini pertama  pasien  dengan  IBD,  terutama  yang memiliki  UC  ringan  sampai  berat.  Penelitian terbaru membuktikan bahwa kombinasi pengobatan  dengan  asam  hialuronat  atau hyaluronic  acid (HA)  dan  5-ASA  dapat mempercepat penyembuhan luka dan mengurangi reaksi inflamasi pada radang usus (Chiu et al. , 2017).
Asam  hialuronat  atau hyaluronic  acid (HA)  dikenal  sebagai hyaluronate atau hyaluronan ,  adalah  glikosaminoglikan  non- sulfat  dan  polisakarida  linier  mereproduksi molekul tinggi endogen dengan unit disakarida berulang.  HA  memiliki  banyak  sifat  untuk penyembuhan  embrio  dan  penyembuhan  luka (Chiu et al., 2017). Studi menunjukkan bahwa HA mungkin memainkan peran penting dalam penyakit radang usus. Ekspresi HA meningkat pada  bagian  jaringan  yang  meradang  dari pasien  dengan ulseratif  colitis atau  penyakit Crohn dibandingkan dengan daerah yang tidak meradang  dan  kurang  meradang  (Chen  et  al., 2011).  Produk HA dibuat  dalam  bentuk
sediaan  enema,  dimana  penggunaan  obat dengan  cara  memasukkan  cairan  kedalam rektum dan kolon melalui anus.
Kegiatan  promosi  disasarkan  pada  pada dokter,  para  konsumen  (pasien),  rumah  sakit dan  pihak  ketiga  yang  membayar  ongkos pelayanan  kesehatan  (asuransi)  (Sampurno, 2011). Namun karena kuncinya terutama pada dokter,  maka  perlu  dilakukan  penelitian tentang  persepsi  dokter  spesialisasi  penyakit dalam  ( internist )  dan  dokter  umum  yang sering  menangani  penyakit  IBD  terhadap rencana  penatalaksanaan  produk  enema  asam hialuronat untuk terapi penyakit UC.
Pada  penelitian  ini  dilakukan  analisis terhadap  tiga  aspek  bauran  pemasaran,  yaitu bauran  produk,  bauran  promosi,  dan  bauran harga.  Dalam  hal  ini  peneliti  akan  melakukan penelitian  dengan  cara survey terhadap  dokter sebagai  responden.  Data  yang  dikumpulkan dari  penelitian  ini  akan  dianalisis  dan dijadikan bahan pertimbangan untuk membuat rencana  pemasaran  ( marketing  plan )  yang tepat  dalam  memasarkan  produk  enema sebagai terapi untuk penyakit ulcerative colitis (UC) .

## KAJIAN TEORI
Ulcerative  colitis (UC)  adalah  kondisi peradangan  kronis  dari  etiologi  yang  tidak jelas  dimana  mempengaruhi  usus  besar,  yang paling  umum  adalah  rektum  proksimal  dan berlanjut  secara  terus  menerus.  Pasien  sering merasa  sakit  perut,  diare  dan  mungkin  juga memanifestasikan  ciri  sistemik  lainnya  dari demam dan penurunan berat badan (Karagozian  &  Burakoff,  2007).  Pada  UC,
inflamasi  dimulai  dari  rektum  dan  meluas sampai  kolon  bagian  proksimal,  dengan  cepat melibatkan  hampir  seluruh  bagian  dari  usus besar.  Rektum  selalu  terkena  pada  UC,  dan tidak  ada  “ skip  area ”  (area  normal  pada  usus yang  diselang-selingi  oleh  area  yang  terkena penyakit),  dimana skip  area ini  didapatkan pada CD (I Gusti Ayu, dkk., 2010). Ulcerative colitis (UC) ditandai sebagai penyakit idiopatik.  Etiologi  UC  mencakup  infeksi, alergi  terhadap  komponen  makanan,  respon kekebalan terhadap bakteri atau antigen sendiri dan  pengaruh  lingkungan.  Penyebab  infeksi meliputi  pemicu  antigenik  mikroba  patogen yang  belum  diidentifikasi  (Karagozian  & Burakoff,  2007).  Gejala  utama  meliputi  pola nyeri  atau  sensasi  tidak  nyaman,  yang  berasal dari  gangguan  fungsi  saluran  cerna  dan perubahan  pola  defekasi.  Nyeri  berkurang setelah  defekasi  atau  berkaitan  dengan perubahan  konsistensi  feses.  Nyeri  tanpa kondisi tersebut harus dipertimbangkan sebagai  kondisi  neoplasma,  infeksi  saluran pencernaan,  penyakit  urogenital (Karagozian
& Burakoff, 2007).
Asam  hialuronat  atau hyaluronic  acid (HA),  juga  dikenal  sebagai hyaluronate atau hyaluronan ,  adalah  glikosaminoglikan  non- sulfat  dan  polisakarida  linier  bereproduksi molekul tinggi endogen dengan unit disakarida berulang (asam -1,4-D-glukuronat dan 1,3- N- asetil-D-glukosamin). HA ditemukan di jaringan  ikat,  cairan  sinovial,  tali  pusar,  dan humor  vitreous.  HA  memiliki  banyak  sifat penyembuhan  embrio  dan  penyembuhan  luka, dan  merangsang  motilitas  sel  melalui cluster diferensiasi 44  (CD44)  dan  reseptor  motilitas
yang  diikat hyaluronan (Chen  et  al.,  2011).
Terdapat  dua  jenis  HA  yang  telah  ditemukan yaitu:  berat  molekul  tinggi  ( Hight  Molekul Weight HA)  dan  berat  molekul  rendah  ( Low Molekul  Weight HA).  Kedua  jenis  HA  ini memiliki  fungsi  yang  berbeda.  LMW  HA terutama terjadi pada kondisi inflamasi. LMW HA dapat bertindak sebagai molekul sinyal in- traselular  dan  meningkatkan  produksi  sitokin banyak,  seperti  interleukin-8  (IL-8).  HMW HA ada terutama dalam kondisi fisiologis dan untuk  mempertahankan  integritas  struktural matriks ekstraselular. HMW HA telah terbukti protektif  pada  banyak  peradangan  yang meliputi  cedera  hati  akut,  cedera  paru  yang diinduksi  oleh  bleomycin,  dan  cedera  paru yang diinduksi oleh sepsis, dan lain-lain (Chen et al., 2011).
Pemasaran  adalah  suatu  sistem  total  dari kegiatan bisnis yang dirancang untuk merencanakan,  menentukan  harga,  promosi dan  mendistribusikan  barang-barang  yang dapat  memuaskan  keinginan  dan  mencapai pasar sasaran serta tujuan perusahaan.
Menurut  Philip  Kotler  pemasaran  adalah proses  sosial  dan  manajerial  dengar  mana seseorang  atau  kelompok  memperoleh  apa yang  mereka  butuhkan  dan  inginkan  melalui penciptaan  dan  pertukaran  produk  dan  nilai (Philip  K,  2013).  Tujuan  pemasaran  adalah mengarahkan  barang-barang  dan  jasa-jasa  ke tangan  konsumen.  Untuk  ini  diperlukan kegiatan-kegiatan  tertentu.  Berbagai  jenis kegiatan  dan  proses  yang  diperlukan  karena spesialisasinya di dalam pemasaran itu disebut fungsi-fungsi pemasaran (Philip K, 2013).
Agar  investasi  atau  bisnis  yang  akan dijalankan  dapat  berhasil  dengan  baik,  maka sebelumnya perlu melakukan strategi bersaing yang  tepat,  Unsur  strategi  persaingan  ini adalah  menentukan  (STP)  yang  terdiri  dari segmentasi pasar ( segmentation ) yaitu membagi  pasar  menjadi  beberapa  kelompok pembeli yang berbeda yang mungkin memerlukan  produk  atau  marketing  mix  yang berbeda  pula.  Kemudian  menetapkan  pasar sasaran ( targeting ) yaitu mengevaluasi keaktifan  setiap  segmen,  kemudian  memilih salah  satu  dari  segmen  pasar  atau  lebih  untuk dilayani, dan menentukan posisi pasar ( positioning ).  Kegiatan  ini  dilakukan  setelah menentukan segmen mana yang akan dimasuki,  maka harus pula menentukan posisi mana  yang  ingin  ditempati  dalam  segmen tersebut.  Posisi  produk  adalah  bagaimana suatu produk yang didefinisikan oleh konsumen atas dasar atribut-atributnya. Tujuan penetapan  posisi  pasar (market  positioning) adalah untuk membangun dan mengomunikasikan keunggulan bersaing produk  yang  dihasilkan  ke  dalam  benak konsumen (Philip K, 2013) (Sampurno,2015).
Strategi  bersaing  dan  unsur  segmentasi, target dan posisi pasar (STP) ditetapkan, maka selanjutnya perlu diselaraskan dengan kegiatan pemasaran  lainnya  seperti  strategi  bauran pemasaran  ( marketing  mix  strategy ).  Adapun strategi  bauran  pemasaran  tersebut  yaitu Produk  yang  merupakan  sesuatu  yang  dapat memenuhi kebutuhan dan keinginan konsumen.  Harga  adalah  sejumlah  uang  yang diserahkan dalam pertukaran untuk mendapatkan suatu barang atau jasa.
Sedangkan  promosi  merupakan  sarana  yang paling ampuh untuk menarik dan mempertahankan  konsumennya.  Salah  satu tujuan promosi perusahaan adalah menginformasikan  segala  jenis  produk  yang ditawarkan  dan  berusaha  menarik  calon konsumen  yang  baru  (Philip  K.,  2013) (Sampurno, 2011).

## METODE
Penelitian  merupakan  studi  deskriptif
eksploratif
secara kualitatif dengan menggunakan  kuesioner  yang  disebarkan kepada dokter spesialis penyakit dalam baik di Rumah  Sakit  maupun  di  tempat  Praktek Pribadi  (PP)  di  wilayah  DKI  Jakarta  dan Tangerang.  Penelitian  dilakukan  pada  bulan Desember  2017  sampai  dengan  Maret  2018 Alat  yang  digunakan  adalah  perangkat  lunak SPSS dan basic statistic.
Dalam  penelitian  ini  dilakukan  survei pengumpulan  data  melalui  kuesioner  dan in- depth  interview yang  hasilnya  akan  menjadi acuan  untuk  analisis  dan  menentukan  strategi pemasaran  yang  tepat  untuk  produk  enema asam  hialuronat  atau hyaluronic  acid (HA).
Jenis  penelitian  akan  dilakukan  menggunakan metode  deskriptif  eksploratif.  Data  kuesioner kemudian diolah melalui program SPSS untuk dianalisa.
Penelitian menggunakan metode deskriptif  eksploratif.  Deskriptif  eksploratif bertujuan untuk menjelaskan suatu situasi atau peristiwa  dengan  cara  mengeksplorasi  suatu topik  penelitian  tertentu.  Penelitian  dengan pendekatan  eksploratif  dilakukan  jika  topik penelitian  yang  dipilih  merupakan  topik  baru
yang  belum  pernah  dilakukan  sebelumnya. Tidak ada satu metode penelitian tertentu yang secara  khusus  digunakan  dalam  penelitian eksploratif.  Selain  itu,  kesimpulan  yang dihasilkan lebih merupakan suatu gagasan atau saran  dan  bukan  merupakan  kesimpulan  yang bersifat definitive (Morisan, 2015).

## Gambar 1 Kerangka konsep penelitian

## HASIL & PEMBAHASAN

## A. Analisa Validitas dan Reliabilitas
R  tabel  diperoleh  berdasarkan  jumlah sampel  yaitu  30,  df=n-2,  30-2=28,  dengan menggunakan toleransi alpha 5%, maka nilai r tabel  =  0,361.  Seluruh  pertanyaan  yang digunakan  dalam  indikator  produk,  promosi, dan  harga  memiliki  nilai  validitas  yang  lebih besar  dari  nilai  r  tabel  (0,361)  dan  dinyatakan valid.  Tetapan  untuk  uji  reliabilitas  adalah Alpha Cronbanch lebih besar dari 0,361. Nilai reliabilitas pada indikator produk, promosi dan harga  berturut  adalah  (0,948),  (0,431)  dan (0.972)  lebih  besar  dari  batasan  minimum reliabilitas.  Berdasarkan  hasil  uji  di  atas, disimpulkan  bahwa  indikator  produk  telah memenuhi persyaratan validitas dan eliabilitas sehingga  layak  digunakan  sebagai  alat penelitian.

## B. Analisis Deskriptif
1. Karakteristik responden
Terdapat  2  kelompok  responden,  yaitu dokter  spesialis  penyakit  dalam  konsultan
Bauran
pemasaran
1. Produk 2. Promosi 3. Harga Keputusan Peresepan
gastroenterohepatologi  serta  dokter  spesialis penyakit  dalam  yang  menangani  penyakit  UC sebanyak  30  dokter. Pengalaman  dokter berpraktik selama 2-7 tahun sebanyak 10%, 8- 15  tahun  46,7%  dan  lebih  dari  15  tahun sebanyak  43%  dengan  rata-rata  pasien  yang datang  dengan  keluhan UC yaitu  sebanyak kurang dari 3 pasien yaitu sebanyak 70%.
2. Karakteristik penyakit
a. Gejala  umum  penyakit ulcerative  colitis
yang sering dikeluhkan pasien
Merupakan  keluhan  nyeri  pada  perut diare  dan  konstipasi  sebanyak  100%,  keluhan feses berdarah 63% disertai dengan mual 90% dan muntah 83%. Keluhan tersebut merupakan gejala utama dari penyakit UC dan Responden memiliki guideline yang  terakreditasi  untuk pengobatan penyakit UC.
b. Tingkat keparahan pasien penyakit UC
Merupakan  ringan  hingga  sedang sebanyak  83%  dan  tingkat  ringan  hingga berat  17%.  Dimana  pada  tingkatan  ini pasien  masih  dapat  disembuhkan  dengan terapi  pengobatan  secara  intensif  yang tidak  memerlukan  tindakan  operasi  atau tindakan medis selain terapi pengobatan.
Pasien  yang  sering  ditangani  adalah pasien dengan kisaran umur dewasa 26-45 tahun  sebanyak  100%,  pasien  remaja dengan kisaran umur 12-25 tahun sebanyak  87%,  pasien  lansia  dengan kisaran  umur  46-65  tahun  sebnyak  77%, pasien  manula  diatas  65  tahun  sebanyak 53%  dan  apsien  anak  usia  5-11  tahun sebanyak 7%. Pasien dengan kisaran umur
yang  disebutkan  lebih  rentan  terkena penyakit UC. Hal  ini  dikarenakan  pada rentang  usia  tersebut  merupakan  usia produktif yang banyak melakukan aktivitas  di  lingkungan  luar,  sehingga sering  kali  tidak  memperhatikan  faktor penyebab  penyakit UC. Faktor  penyebab yang  dimaksud  adalah  adalah  kebersihan lingkungan dan kebersihan makanan
c. Terapi  pengobatan  yang  reponden berikan  pada  pasien  dalam  6  bulan
terakhir
Penelitian menujukan bahwa dalam terapi pengobatan  penyakit UC, responden  masih lebih  cenderung  untuk  mengobati  gejalanya namun  tidak  langsung  pada  inti  sasaran permasalahan penyakit UC dengan menggunakan  obat  oral.  Obat  oral  yang digunakan  seperti  NSAID  dan  kortikosteroid sebanyak
100%, antiemetik 70%, imunosupresan  50%,  dan  antibiotik  sebanyak 10%.  Penggunaan  enema  sebanyak  40%  dan suppositoria  sebanyak  30%.    Kekurangan  dari penggunaan  obat  oral  adalah  proses  ADME (Absorbsi, Distribusi, Metabolisme, dan Eksresi)  pada  setiap  pasien  berbeda  dan  dapat menimbulkan  efek  samping  yang  tidak diinginkan sesuai dengan keadaan pasien.
d. Jenis  tindakan  yang  sering  responden berikan
Penelitian menunjukan bahwa pengobatan  topikal  belum  menjadi  pilihan utama  responden  dalam  terapi  penyembuhan penyakit UC dimana  penggunaan  hanya sebanyak 9%. Pemberian obat secara oral lebih dipilih  oleh  responden  sebanyak  90%  karena
kenyamanan  pasien  dalam  menggunakan  obat dan  1%  menggunakan  tindakan  operasi  untuk tingkat keparahan tinggi.

## e. Asumsi  dokter  untuk  memberikan HA

## pada pasien
Penelitian  menujukan  bahwa  pengobatan topikal  belum  menjadi  pilihan  utama  dokter dalam  terapi  pengobatan  penyakit UC karena asumsi  dokter  dari  10  pasien  dokter  hanya menerapkan pada 1 pasien sedangkan penggunaan obat oral pada 9 pasien.
3. Karakteristik produk
a. Pengetahuan responden mengenai produk enema HA
Responden  yang  pernah  mengetahui tentang  produk  enema HA sebagai  terapi pengobatan  penyakit UC hanya  sebesar  27% dari  total  responden  dan  73%  responden lainnya  mengatakan  belum  mengetahuiproduk enema HA sebagai terapi pengobatan penyakit UC. Secara keseluruhan dokter telah mengetahui  mengenai HA ,  namun  belum banyak responden yang mengetahui bahwa HA dapat  digunakan  sebagai  terapi  pengobatan untuk penyakit UC.
b. Pengalaman responden mengenai produk enema HA
Responden  yang  pernah  menggunakan produk  enema HA sebagai  terapi  pengobatan penyakit UC hanya  sebesar  13%  dari  total responden  dan  87%  responden  lainnya mengatakan  belum  pernah  menggunakan produk  enema HA sebagai  terapi  pengobatan penyakit UC. Dari  data  tersebut  dapat disimpulkan  bahwa  produk  enema HA belum menjadi  terapi  utama  atau  terapi  pilihan
sebagai  pengobatan  penyakit UC pilihan responden.
c. Pendapat  responden  mengenai  produk enema HA
Penilaian  responden  mengenai  FDA ( Food  and  Drug  Assosiation) membuktikan bahwa kepercayaan responden mengenai suatu produk dalam hal  ini produk  enema HA harus didukung  dengan  rekomendasi  dari  organisasi terakreditasi  yang  didukung  dengan  kekuatan yang  memiliki  regulasi  bersifat  internasional. Pendapat  responden  mengenai  studi  klinis dapat menjadi acuan responden dalam menggunakan  produk HA sebagai  terapi pengobatan  penyakit  karena  hasil  yang  dapat dipertanggungjawabkan.  Terapi  pengobatan dalam  waktu  kurang  dari  28  hari  cukup  cepat dibandingkan dengan obat yang lazim digunakan.  Mekanisme  kerja  produk  yang bagus  dengan  penyembuhan  pada  radang kolon  dan  perlindungan  mukosa  kolon merupakan kekuatan dari produk dibandingkan produk pesaing. Produk memberikan  perbaikan  klinis  kurang  dari  satu minggu  merupakan  produk  yang  dapat menjadi pilihan, karena mayoritas obat yang di gunakan  memberikan  efek  terapi  di  atas  satu minggu. Penggunaan obat secara topikal dapat meminimalkan  efek  samping  obat  dan  tepat pada  sasaran  dalam  penggunaannya.  Sebagian besar responden belum membuktikan efektifitas  produk  sehingga  belum  dapat mempercayai  penuh  hasil  yang  ditawarkan oleh  produk  enema HA. Terapi  pengobatan lebih  dari  28  hari  adalah  waktu  yang  cukup lama untuk dilakukan terapi pengobatan untuk mendapatkan efektifitas yang maksimal,
walaupun  banyak  terapi  pengobatan  dengan produk  lain  memerlukan  waktu  yang  lebih lama.  Responden  lebih  memilih  suatu  produk yang aman untuk pasien dan mudah digunakan. Hal ini dikarenakan dapat meminimalkan kejadian salah cara penggunaan  obat  pada  pasien  sehingga  dapat meminimalkan  efek  yang  merugikan.  Waktu kerja  obat  yang  diharapkan  responden  adalah dengan  waktu  yang  cepat  dan  langsung memberikan efektifitas terapi pada pasien. d. Kelebihan  produk  enema HA untuk terapi pengobatan UC
Pendapat dokter mengenai kelebihan dari produk  enema HA adalah  kegunaan  dari produk  yang  merupakan  inovasi  baru  dari fungsi  zat  aktif HA. Fungsi HA yang  semula untuk  penyakit osteoarthritis dapat  digunakan untuk  pengobatan  penyakit UC dengan  efek samping yang minimal karena tidak digunakan secara  oral.  Produk  enema HA memiliki mekanisme  kerja  produk  yang  baik,  dimana HA memiliki  dua  ukuran  molekul  obat  yang memiliki masing-masing fungsi yang berbeda. Hal  ini  sesuai  dengan  indikasi  produk  enema HA dimana HA dapat bekerja untuk menyembuhkan  radang  kolon  yang  terinfeksi akibat dari gejala yang dikeluhkan pasien. HA yang terdiri dari dua molekul dimana molekul kecil  ( Low  Molecular  Weight ) HA bekerja dengan penetrasi kedalam mukosa kolon yang meradang akibat gejala penyakit UC . Sedangkan  molekul  besar  ( High  Molecular Weight ) HA bekerja  dengan  melapisi  mukosa kolon  yang  meradang  akibat  gejala  penyakit UC (Chen  et  al.,  2011) . Dengan  begitu efektifitas  produk  enema  asam HA dapat
segera  dirasakan  oleh  pasien  dengan  waktu yang  tidak  lama.  Penggunaan  obat  secara topikal  ini  dapat  disesuaikan  dengan  keadaan pasien. Hal ini dikarenakan pasien tidak dapat merespon  penggunaan  obat  secara  oral sehingga  pemberian  secara  topikal  menjadi alternatif  pilihan  untuk  pemberian  terapi pengobatan.  Perbedaan  pemberian  obat  secara oral dan topikal adalah waktu yang dibutuhkan untuk  obat  sampai  pada  sasaran  infeksi.  Pada penggunaan  topikal,  obat  bisa  langsung sampai  pada  sasaran,  karena jarak kolon lebih dekat  dengan  dubur  tempat  terjadinya  infeksi pada  pasien  penderita  penyakit UC sehingga obat  bisa  langsung  bekerja  dan  memberikan efek  terapi.  Efek  samping  yang  minimal karena  tidak  mengalami  proses  ADME  dalam tubuh.  Pemberian  obat  secara  oral  dapat berpotensi  merusak  obat  saat  proses  ADME sehingga  pasien  tidak  mendapatkan  efektifitas yang  maksimal.  Selain  itu  terdapat  reponden yang  belum  mengetahui  kelebihan  produk enema HA karena  belum  mengenal  dan mengetahui  produk  sehingga  dibutuhkan edukasi  mengenai  produk  secara  detail  pada responden.
e. Kekurangan  produk  enema HA untuk terapi pengobatan UC
Responden  menganggap  bahwa  produk enema HA merupakan  terapi  pengobatan dengan  biaya  tinggi  /  mahal.  Hal  ini dikarenakan  dokter  belum  bisa  merasakan efektititas  yang  diperoleh  dari  produk  enema HA. Cara pemberian obat melalui topikal yang menimbulkan  ketidanyamanan  pada  pasien sehingga  tidak  sedikit  pasien  yang  masih memilih pemberian obat secara oral walaupun
pemberian  topikal  dapat  memilimalisir  efek samping  yang  dapat  terjadi.  Kemasan  dari produk  enema HA kurang  nyaman  saat diaplikasikan  ke  pasien,  sehingga  penggunaan dari  produk  enema HA tidak  menyenangkan dan  memberi  ketidaknyamanan.  Responden berpendapat  bahwa  produk  enema HA bukan menjadi  pilihan  utama  untuk  pengobatan penyakit UC karena belum  dimasukan  dalam guideline penatalaksanaan UC sehingga masih banyak  pertimbangan  untuk  menggunakan produk. selain terdapat responden yang belum mengetahui  kekurangan  produk  enema HA sehingga  butuh  edukasi  mengenai  produk secara detail.
f. Cara  dokter  mengetahui  produk  obat

## untuk terapi pengobatan UC
Responden  mengetahui  suatu  obat  untuk terapi  pengobatan  penyakit UC melalui literatur  dan  jurnal  ilmiah  yang  telah dipublikasi.  Selain  dari  literatur  dan  jurnal ilmiah,  responden  mengetahui  suatu  obat  dari seminar  dan  symposium  ilmiah  untuk  selalu memperbaharui pengetahuan responden mengenai  penyakit UC. Kegiatan detailing produk yang dilakukan oleh medical representative sebagai  pengingat  mengenai produk suatu obat.
g. Tempat  pasien  menebus  obat  untuk terapi pengobatan UC
Tempat  pesien  menebus  resep  obat adalah  di  Instalasi  farmasi  Rumah  sakit sebanyak  68%  dan  32%  di  apotek.  Menurut responden,  pasien  yang  berobat  ke  rumah sakit, langsung menebus obat yang diresepkan responden.  Penggunaan  produk  enema  yang secara topikal pada umumnya kurang dapat di
aplikasikan  sendiri  oleh  pasien  secara, sehingga  butuh  bantuan  tenaga  medis  seperti perawat  untuk  membantu  menggunakan  obat. Hal  ini  menunjukan  bahwa  instalasi  farmasi rumah  sakit  tepat  untuk  menjadi  tempat pemasaran produk enema HA..
h. Ketertarikan  responden  meresepkan produk enema HA untuk terapi pengobatan UC
Gambar 2 .  Diagram ketertarikan responden meresepkan produk
Secara  keseluruhan  ketertarikan  dokter meresepkan  produk  lebih  dari  50%  adalah sebanyak  83%  dari  jumlah  pasien.  Hal  ini menujukkan bahwa responden mau meresepkan  produk  enema HA sehingga produk memiliki kesempatan untuk dipasarkan pada segmennya. Untuk itu rencana pemasaran yang tepat dibutuhkan agar produk enema HA dapat bersaing di segmen pasarnya.
i. Asumsi  dokter  menggunakan  produk enema HA untuk terapi pengobatan UC
Nilai  rata-rata  ketertarikan  responden untuk  menggunakan  produk  enema HA sebagai terapi pengobatan UC adalah 5 pasien.
Hal  ini  menunjukan bahwa  produk  enema HA memiliki  kesempatan  untuk  dipasarkan  pada segmennya.  Menurut  pendapat  responden produk  sudah  disertifikasi  oleh  FDA  sehingga dapat  dipecaya  dalam  penggunaannya.  Selain
itu  inovasi  baru  yang  dimiliki  produk  enema HA sebagai  terapi  pengobatan UC adalah alasan  responden  untuk  mencoba  produk sebagai  alternatif  pilihan  obat.  Mekanisme kerja  obat  yang  efektif  langsung  pada  sasaran juga  menjadi  nilai  lebih  tersendiri  untuk produk. Untuk itu dibutuhkan rencana pemasaran  yang  tepat  untuk  menengenalkan produk  enema HA sebagai  terapi  pengobatan UC terutama pada efektifitas dari inovasi baru yang ada pada produk.
j. Pengetahuan responden mengenai brand produk obat UC yang beredar di
pasaran
Responden memberikan terapi pengobatan  penyakit UC pada  pasien  dengan meresepkan  obat  oral  NSAID  yaitu  mesalazin merupakan obat pilihan utama dalam pengobatan  penyakit UC yang  ringan  sampai sedang.  Obat  oral  kortikosteroid  dipilih  untuk mengobati  pasien  dengan  penyakit UC sesuai dengan guideline pengobatan. Dalam beberapa jurnal  penelitian, Prednisone yang  termasuk dalam  golongan  obat  kortikosteroid  yang digunakan  secara  oral  dapat  mengobati  pasien dengan penyakit UC . Namun penggunaan obat kortikosteroid  dalam  jangka  panjang  tidak dianjurkan  karena  dapat  menyebabkan  iritasi lambung.  Panggunaan  obat  kortikosteroid dalam  terapi  pengobatan UC harus  diterapi bersamaan  dengan  asam  5-aminosalisilat untuk  meningkatkan  efektifitas  dalam  terapi pengobatan UC .
Sulfasalazine kaptabs memiliki persentase nilai 63% merupakan salah satu
obat pilihan utama dalam pengobatan penyakit UC yang  ringan  sampai  sedang  yang  sesuai dengan guideline yang  diterapkan  oleh responden.  Namun  mesalazine  saat  ini  lebih disukai  daripada  sulfasalazin  karena  efek sampingnya  lebih  kecil  meski  efektivitasnya relatif sama.
Obat  oral  immunosupresan  ( Azathioprin ) memiliki  persentase  47%  adalah  salah  satu obat  yang  diindikasikan  untuk  penyakit UC apabila  pasien  tidak  merespon  penggunaan obat  kortikosteroid.  Obat  ini  dipilih  untuk terapi pengobatan sebelum dilakukan tindakan operasi pada pasien penyakit UC.
Terapi  pengobatan  lain  yang  dipilih  oleh responden  adalah  terapi  dengan  penggunaan obat  NSAID  secara  topikal.  Penggunaan  obat sulfasalazine enema 10% dan suppositoria 3%. Keuntungan  dari  pemberian  obat  secara topikal  adalah  langsung  pada  sasaran  atau tempat terjadinya infeksi pada pasien penderita penyakit UC . Namun untuk pasien yang masih dapat  merespon  pemberian  obat  secara  oral, kurang  menyukai  pemberian  obat  secara topikal  karena  ketidaknyamanan  penggunaan obat.
Pemberian antibiotik misalnya Metronidazole sebesar  3%  dikatakan  cukup bermanfaat  menurunkan  derajat  aktivitas penyakit. Metronidazole digunakan  infeksi saluran  bawah  dimana  obat  untuk  membunuh bakteri  anaerob,  bakteri  vaginosis,  infeksi Parasite  trichomonas penyebab  diare  atau keputihan.  Penggunaan  terapi  antibiotik  pada pasien penyakit UC jarang diberikan.
k. Waktu  yang  dibutuhkan  pasien  untuk mendapatkan  efektifitas  terapi  dari brand produk  yang  telah  beredar  di pasaran
Terapi  pengobatan  menggunakan HA di butuhkan  waktu  selama  28  hari  berdasarkan literatur ilmiah mendapat persetujuan responden sebanyak 100%. Hal ini dikarenakan  waktu  yang  dibutuhkan  untuk produk  enema HA lebih  singkat  dari  pada produk obat terapi pilihan lainnya.
Terapi  obat  yang  digunakan  lebih  dari 50%  responden  mengatakan  bahwa  waktu yang  dibutuhkan  selama  3  sampai  6  bulan untuk  mendapatkan  efek  terapi  pada  pasien. Hal  ini  menjadi  peluang  besar  untuk  produk enema HA untuk  bersaing,  karena  memiliki keunggulan  lebih  cepat  dalam  medapatkan efek terapi pada pasien.
l. Jumlah  peresepan  produk  enema HA
terkait harga
Produk  enema HA dijual  dengan range harga  Rp130.000–Rp170.000  sebanyak  73% keingingan  responden  untuk  meresepkan, dengan  jumlah  rata-rata  harga  adalah  Rp 10.999.950  [nilai  diperoleh  dari  harga  tengah di  kali  jumlah  responden].  Harga  Rp170.000– Rp210.000,  63%  keinginan  responden  untuk meresepkan,  dengan  jumlah  rata-rata  harga adalah Rp 12.096.730. Sedangkan jika produk dijual  dengan  harga  Rp210.000–Rp250.000 keinginan  responden  untuk  meresepkan  hanya sebesar  56%  saja.  dengan  jumlah  rata-rata harga adalah Rp 12.880.000.
Berdasarkan  penjelasan  diatas,  untuk menentukan  harga  yang  dapat  diterima  oleh pasien  namun  tetap  memberikan  keuntungan
pada pasien adalah kisaran harga Rp 190.000 – Rp  230.000.  Hal  ini  merupakan  alternatif kisaran  harga  yang  dapat  dipilih  untuk memasarkan  produk  dengan  tetap  melakukan pengenalan produk enema HA kepada responden perlu dijelaskan mengenai keunggulan  produk  bila  dibandingkan  produk lain  yang  sudah  beredar  dipasar  saat  ini  dan menjelaskan keseimbangan antara harga produk  dengan  efektititas  yang  diperoleh pasien bila menggunakan produk enema HA.
m. Keputusan
responden untuk meresepkan produk enema HA
Gambar 3 . Diagram keputusan responden untuk meresepkan produk
Berdasarkan analisis data yang dikumpulkan  yang  dari  responden  mengenai produk  enema HA dapat  disimpulkan  bahwa, sebanyak  76%  responden  yang  merupakan dokter  spesialis  penyakit  dalam  konsultan gastroenterohepatologi  dan  dokter  spesialis penyakit  dalam  yang  menangani  pasien dengan  penyakit UC mau  meresepkan  produk enema HA untuk  penyakit UC dengan  tingkat keparahan penyakit ringan hingga sedang.

## SIMPULAN DAN SARAN
Bedasarkan  penelitian  produk  enema HA dapat  diterima  oleh  dokter  spesialis  penyakit dalam  untuk  pengobatan  penyakit UC pada
tingkat  keparahan  ringan  hingga  sedang  pada pasien  remaja  hingga  manula.  Produk  enema HA merupakan produk inovasi baru yang telah disertifikasi  oleh  FDA  dimana  efek  terapi kurang  dari  28  hari  dengan  mekanisme  kerja langsung pada sasaran sehingga dapat digunakan  sebagai  pengobatan  penyakit UC pada  pasien  yang  dapat  digunakan  secara tunggal  maupun  dengan  kombinasi  obat  yang sesuai dengan tatalaksana pengobatan penyakit UC. Kisaran  harga  yang  dapat  diterima  oleh pasien  yang  ditangani  oleh  dokter  spesialis penyakit  dalam  adalah  kisaran  Rp190.000- Rp230.000  yang  merupakan  alternatif  pilihan harga  agar  produk  dapat  diterima  oleh  target pasar. Promosi dapat dilakukan adalah dengan mengadakan  symposium  pada  dokter  spesialis penyakit  dalam  dan  asosiasinya  didukung dengan memberikan literatur penelitian terbaru mengenai  penyakit  dan  produk  enema HA .
Selain  itu detailing produk  oleh medical representatif diperlukan  sebagai reminder produk pada dokter.
Strategi  pemasaran  produk  enema HA yang  efektif  adalah  dengan  mengedepankan kelebihan  produk  enema HA yang  merupakan obat inovasi baru yang telah di sertifikasi oleh FDA  yang  ditujukan  untuk  Dokter  spesialis penyakit  dalam  pada  pasien UC pada  tingkat keparahan  ringan  hingga  sedang  selama  28 hari terapi dengan perbaikan klinis kurang dari 7  hari  dimana  produk sebagai  alternatif  untuk terapi pengobatan penyakit UC.
Diperlukan penelitian lebih lanjut mengenai  tanggapan  dokter  spesialis  penyakit dalam yang telah menggunakan produk enema HA  untuk  pengobatan  penyakit  UC  mengenai
efektifitas  produk  pada  pasien  dan  rencana strategi  pemasaran  produk  enema  HA  untuk pengobatan penyakit UC menggunakan variabel  lain  pada  bauran  pemasaran  dengan jumlah responden yang lebih banyak.

## DAFTAR PUSTAKA
Chen, Mahaseth, & Zhang. 2011. Hyaluronic acid as  a  rescue  therapy  for  trinitrobenzene sulfonic  acid-induced  colitis  through  Cox-2 and  PGE2  in  a  Toll-like  receptor  4- dependent  way. Journal  of  Zhejiang University  SCIENCE  B . B  (Biomedicine  & Biotechnology) vol 12(9):712-719 Chiu.  Kuo.  Hung.  &  Yang.  2017.  Combined treatment with hyaluronic acid and mesalamine protects rats from inflammatory bowel  disease  induced  by  intracolonic administration  of  trinitrobenzenesulfonic acid. Molecules 22:904.
Firmansyah,  M.  2013.  Perkembangan  Terkini Diagnosis dan Penatalaksanaan Imflammatory  Bowel  Disease CDK-203.
Vol.40. No. 4.
Ha,  Christin.  2012.  Diagnosis  and  Treatment  of Inflamantory  Bowel  Disease  in  Older Patient. Gastroenterology  &  Hepatologi Vol. 8 Herdiansyah,  Haris.  2014. Metode  Penelitian Kualitatif . Jakarta: Salemba Humanika.
Jacobus, D. 2014.Irritable Bowel Syndrome (IBS) - Diagnosis  dan  Penataksanaan.  Continuing Medical  Education CDK-211 .  Vol.  41
No.10.
Jakfar,  K.  2016. Studi  Kelayakan  Bisnis  (Edisi Revisi ). Jakarta: Prenadamedia Group.
Karagozian,  R.,  &  Burakoff,  R.  2007.  The  role  of mesalamine  in  the  treatment  of  ulcerative colitis. Therapeutics  and  Clinical  Risk Management. vol 3:  893-903 Kotler,  P  dan  Keller,  K.  2008. Manajemen Pemasaran Edisi 13 . Jakarta: PT. Erlangga Kuhbacher & Folsch. 2007. Practical guidelines for the  treatment  of  inflammatory  bowel disease. World J Gastroenterol . 13(8): 1149 – 55
Morissan . 2015. Metode Penelitian Survei . Jakarta: Kencana Prenada Media Group
Putra,  D.  dan  Danastri,  M.  2010.  Inflammatory bowel  disease. Gastroenterol  Hepatol , 31
Suppl 4 (Cd), 42–46. Sampurno. 2011. Manajemen Pemasaran Farmasi . Yogyakarta: Gadjah Mada University Press. Stephanie,  A.  dan    Makmun,  D.  2014.  Current Diagnostic  Approach  of  Inflamatory  Bowel Disease. The Indonesian Journal of Gastroenterology, Hepatology
and
Digestive Endoscopy. vol.15: 44-51 Sugiyono. 2017. Metode Penelitian Bisnis . Jakarta : Alfabeta Sunyoto,  D.  2014. Studi  Kelayakan  Bisnis “Bagaimana  menakar  layak  atau  tidaknya suatu bisnis dijalankan?” . Jakarta: PT.Buku Seru.