PEMBERDAYAAN KADER DALAM UPAYA PENINGKATAN PRODUKSI ASI DENGAN KOMPRES HANGAT DI DESA MENGANTI KABUPATEN CILACAP

## EMPOWERMENT OF THE COMMUNITY CONCERNED ABOUT HEALTH
IN EFFORTS TO IMPROVE BREAST MILK PRODUCTION WITH WARM COMPRESSES IN MENGANTI CILACAP DISTRICT
Susilawati 1 , Kasron 2
1 Program Studi Kebidanan, STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap
2 Program Studi Keperawatan, STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap
email : susilawatimdf@gmail.com

## ABSTRAK
Air  Susu  Ibu  (ASI)  merupakan  makanan  yang  pertama,  utama,  dan  terbaik  bagi    bayi,  yang  bersifat alamiah  yang  dibutuhkan  dalam  proses  pertumbuhan  dan  perkembangan  bayi.  Produksi  ASI  yang  sedikit menjadi  penyebab  paling  sering  kegagalan  dalam  menyusui.  Peran  serta  kader  masyarakat  terhadap  upaya menyusui masih kurang, dengan menganggap jika bayi sudah minum susu baik ASI maupun formula maka ibu tidak perlu meningkatkan ASInya. Tujuan pengabdian ini untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan kader  dan  ibu  menyusui  tentang  ASI  dan  produksi  ASI  dengan  kompres  hangat  di  Desa  Menganti.  Metode pengabdian  ini  dilakukan  dengan  tahapan  kegiatan  sebagai  berikut:  1)  Pemberian  materi  dan  demonstrasi kompres  hangat,  2)  Simulasi  praktek  kompres  hangat  untuk  meningkatkan  produksi  ASI  3)  Evaluasi  hasil praktik  dan  cek-list  ASI.  Adapun  mitra  dalam  pengabdian  ini  adalah  kader,  warga  dan  ibu  menyusui.  Hasil pengabdian  ini  adalah  kader,  warga  dan  ibu  menyusui  paham  dengan  keterampilan  kompres  hangat  dan produksi  ASI  pada  ibu  menyusui  meningkat.  Kesimpulan  harus  sering  dilakukan  pelatihan  tentang  upaya peningkatan produksi ASI untuk kader, warga dan ibu menyusui.
Kata Kunci : ASI, Produksi, Kompres Hangat

## ABSTRACT
Mother's Milk (ASI) is the first, main, and best food for babies, which is naturally needed in the process of growth and development of infants. Low milk production is the most frequent cause of failure in breastfeeding. The  participation  of  community  cadres  in  breastfeeding  efforts  is  still  lacking,  assuming  that  if  the  baby  has been drinking milk, either breast milk or formula, the mother does not need to increase her milk. The purpose of this service is to increase the knowledge and skills of cadres and breastfeeding mothers about breast milk and breast milk production with warm compresses at Menganti. This dedication method is carried out with the following stages of activity: 1) Provision of materials and demonstrations of warm compresses, 2) Simulation of  warm  compress  practice  to  increase  milk  production  3)  Evaluate  practice  results  and  ASI  check  list.  The partners in this service are community concerned about health and nursing mothers. the results of this service are community concerned about health and breastfeeding mothers who understand with warm compress skills and  breast  milk  production  in  breastfeeding  mothers  increases.  Conclusions  training  should  be  conducted frequently  about  efforts  to  increase  milk  production  for  community  concerned  about  health  and  nursing mothers.
Keywords: ASI, Production, Warm Compress

## PENDAHULUAN
ASI    merupakan    makanan    yang pertama,    utama,    dan    terbaik    bagi bayi,    yang  bersifat    alamiah.    ASI mengandung    berbagai  zat    gizi  yang dibutuhkan  dalam  proses  pertumbuhan dan  perkembangan  bayi  (Prasetyono, 2009).  Pemberian  ASI  atau  menyusui bayi dilakukan diberbagai  lapisan masyarakat  diseluruh  dunia,  karena banyak  manfaat  yang  diperoleh  dari ASI  dan  praktik  menyusui  selama  2 tahun.  Pemberian  ASI  merupakan  cara pemberian  makanan  yang  sangat  tepat dan kesempatan terbaik bagi kelangsungan  hidup  bayi  pada  usia  6 bulan,  dan  melanjutkan  pemberian  ASI sampai umur 2 tahun (Harnowo, 2012).
Indonesia  menerapkan  peraturan terkait  pentingnya  ASI   Eksklusif  yaitu dengan    mengeluarkan    Peraturan Pemerintah    (PP)    nomor    33/2012 tentang  pemberian ASI Eksklusif.
Peraturan  ini  menyatakan  kewajiban ibu  untuk  menyusui  bayinya  sejak  lahir sampai  bayi  berusia  6  bulan.  Selain  itu pentingnya  ASI  juga  terlihat  pada acara  dunia  yaitu  Pekan  ASI  sedunia Agustus  2008, The  World  Alliance For  Breast  Feeding  Action (WABA) memilih  tema Mother  Support:  Going For  the  Gold .  Makna  tema  tersebut adalah  suatu    gerakan    untuk  mengajak semua    orang  meningkatkan    dukungan kepada  ibu  untuk  memberikan  bayi- bayi  mereka  makanan  yang  berstandar emas yaitu ASI yang diberikan eksklusif  selama  6  bulan  pertama  dan melanjutkan  ASI  bersama  makanan pendamping  ASI  lainnya  yang  sesuai sampai  bayi  berusia  2  tahun  atau  lebih (Depkes, 2010).
Manfaat  ASI  sangat  besar  seperti menurunkan  risiko  bayi  mengalami berbagai  penyakit.  Apabila  bayi  sakit akan lebih cepat sembuh bila mendapatkan  ASI.  ASI  juga  berperan dalam kecerdasan anak. Hasil penelitian,  anak-anak  yang  tidak  diberi
ASI  mempunyai Intellectual  Quotient (IQ)  lebih  rendah  7  –  8  poin dibandingkan  dengan  anak-anak  yang diberi  ASI  secara  eksklusif.  Didalam ASI  terdapat  nutrien  yang  diperlukan untuk  pertumbuhan  otak  bayi  yang tidak  ada  atau  sedikit  sekali  terdapat pada  susu  sapi,  antara  lain:  Taurin, Laktosa,  DHA,  AA,  Omega-3,  dan Omega-6 (Nurheti, 2010).
Meskipun menyusui dan ASI sangat bermanfaat, namun belum terlaksana sepenuhnya, diperkirakan 85%  ibu-ibu  di  dunia  tidak  memberikan ASI  secara  optimal  (Yuliarti,  2010). Produksi  ASI  yang  sedikit  menjadi penyebab paling sering kegagalan dalam menyusui.  Pada  ibu  baru,  produksi  ASI tidak  memadai  merupakan  salah  satu kekhawatiran paling umum dan merupakan  alasan  untuk  menghentikan menyusui.  Produksi  ASI  yang  sedikit dapat  terjadi  dalam  berbagai  kondisi, antara  lain  kelahiran  bayi  prematur, pemisahan antara ibu dan bayi, penyakit ibu  atau  anak,  dan  lain-lain.  Hal  ini dapat  menyebabkan  bayi  tidak  cukup mendapatkan ASI (Zuppa dkk, 2010) Informasi  khusus  tentang  ASI yang ibu-ibu  menyusui  jarang  atau  tidak pernah  diketahui  adalah  seperti  upaya- upaya  untuk  memperbanyak  produksi ASI.  Hasil  penelitian  yang  pernah dilakukan di Indonesia terdapat beberapa  upaya  dan  metode  yang  dapat digunakan untuk membantu
meningkatkan dan
memperlancar produksi ASI pasca melahirkan
diantaranya adalah metode Pijat
Oksitosin,  Teknik  Marmet,  Kompres Hangat,  Massase  Rolling  (punggung),
Breast Care, dan Metode SPEOS, tetapi karena keterbatasan informasi di layanan kesehatan  tentang  prosedur  pelaksanaan maka  metode-metode  ini  hanya  dikenal saja  tetapi  jarang  diberikan  oleh  tenaga kesehatan  sebagai care  giver kepada pasien (Fraser, 2009).
Metode untuk membantu meningkatkan dan memperlancar
produksi  ASI  ibu  menyusui  yang sederhana  dan  dapat  diterapkan  dengan mudah adalah dengan penggunaan kompres  hangat.  Kompres  hangat  pada payudara  akan  memberikan  sinyal  ke hipotalamus  melalui  sumsum  tulang belakang.  Ketika  reseptor  yang  peka terhadap panas di hipotalamus dirangsang system efektor mengeluarkan sinyal dengan vasodilatasi perifer. Kompres hangat payudara selama
pemberian
ASI akan dapat meningkatkan  aliran  ASI  dari  kelenjar- kelenjar  penghasil  ASI  (Potter,  2005). Penggunaan  teknik  terapi  alternatif untuk  meningkatkan  produksi  ASI sebagai bentuk manajemen laktasi untuk membantu  ibu  mencapai  keberhasilan dalam  menyusui  bayinya  agar  dapat memberikan  ASI  secara  berkualitas kepada bayinya (Yigit dkk, 2012).
Pengabdian  kepada  masyarakat  ini dilakukan  di  Desa  Menganti,  dimana didapatkan  data  bahwa  bahwa  kader belum  mengetahui  informasi  khusus tentang  upaya  untuk  meningkatkan  dan memperbanyak produksi ASI, diketahui ibu-ibu  menyusui  jarang  mengetahui informasi  khusus  tentang  upaya  untuk meningkatkan dan memperbanyak produksi ASI.
Sehingga  dapat  diketahui  bahwa permasalahan ibu-ibu menyusui di Desa Menganti  adalah  belum  mengetahui upaya-upaya  untuk  meningkatkan  dan memperlancar
produksi ASI.
Pengabdian ini diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan, keterampilan pada kader, warga dan ibu menyusui  dan  serta  meningkatkan produksi ASI pada ibu menyusui.

## METODE
Pengabdian masyarakat ini dilaksanakan  di  Desa  Menganti  dihadiri oleh 5 kader, 16 warga, 4 ibu menyusui. Adapun  metode  pelaksanaannya  adalah pada  tahap  pertama  dilakukan  penilaian pengetahuan  kader,  warga  dan  ibu menyusui tentang ASI dan metode untuk
meningkatkan dan memperlancar produksi  ASI.  Pada  tahap  kedua dilakukan pemaparan materi dan demonstrasi.  Pada  tahap  ini  diberikan materi  tentang  ASI  dan  metode  untuk meningkatkan produksi ASI. Selanjutnya dilakukan demonstrasi teknik  kompres  hangat.  Pada  tahap ketiga  dilakukan  post  test  pengetahuan kader dan ibu menyusui tentang ASI dan metode untuk meningkatkan dan memperlancar  produksi  ASI  setelah periode 1 minggu diberikan materi. Pada tahap  ketiga  dilakukan  evaluasi  dengan demostrasi  kembali  oleh  peserta  untuk mengevaluasi  tindakan  atau  praktik kompres  hangat.  Selanjutnya  dilakukan monitoring  dan  evaluasi  tim  pelaksana pengabdian  bekerjasama  dengan  kader melakukan  monitoring  dan  evaluasi  tiap 1 minggu. Monitoring pada ibu menyusui dilakukan menggunakan kuesioner  evaluasi  kompres  hangat untuk  mengetahui  peningkatan  produksi ASI.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  kegiatan  pengabdian  pada kader,  warga  dan  ibu  menyusui  di  Desa Menganti sebagai berikut:
1. Pemberian materi dan demonstrasi  upaya  peningkatan produksi  ASI  dengan  kompres hangat.
Pengabdian ini dilakukan di Rumah
Warga Desa Menganti. Pada kegiatan ini dihadiri  oleh  5  kader,  16  warga,  4  ibu menyusui  dan  TIM  Pengabdian  LPPM Stikes Al-Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap. Adapun  nilai  pre  test  pengetahuan sebelum  pemberian  materi  sebagai berikut:
Tabel  1.  Nilai  Pre  Test  Pengetahuan  Kader- Warga dan Ibu Menyusui Sebelum Pemberian Materi Peserta Jumlah Rerata- Simpangan Baku Median (Min- Max) Kader 5 9,4 ± 1,1 9 (8-11) Warga 16 9,6 ± 1,6 9 (8-13) Ibu menyusui 4 8,8 ± 0,9 8,5 (8-10)
Tabel 1 menunjukan bahwa
pengetahuan  kader,  warga  dan  ibu menyusui  tentang  peningkatan  produksi ASI masih kurang. Selanjutnya diberikan  materi  untuk  meningkatkan pengetahuan  dan  keterampilan  tentang peningkatan produksi ASI.
Selanjutnya dilakukan evaluasi pengetahuan tentang peningkatan produksi  ASI  dengan  nilai  sebagai berikut:
Tabel  2.  Nilai  Post  Test  Pengetahuan  Kader- Warga  dan  Ibu  Menyusui Menyusui  Setelah Pemberian Materi
Peserta Jumlah Rerata- Simpangan Baku Median (Min-Max) Kader 5 15 15 Warga 16 14,8 ± 0,4 15 (14-15) Ibu menyusui 4 15 15
Tabel  2  menunjukan  bahwa  terjadi peningkatan  pengetahuan  kader,  warga, dan  ibu  menyusui  setelah  pemberian materi. Secara statistik dilihat berdasarkan jenis central tendensi menunjukan  adanya  peningkatan  rerata Adanya  peningkatan  pengetahuan  ini dapat disebabkan karena aktifnya peserta dalam berdiskusi dan menyerap informasi  yang  diberikan.  Pemaparan informasi  diberikan  secara  sistematis, materi disertai gambar, dan menggunakan  media  dengan  tampilan yang berwarna warni dan menarik untuk memudahkan  peserta  dalam  memahami. Metode  kompres  hangat  pada  payudara akan memberikan sinyal ke hipotalamus melalui sumsum tulang belakang. Ketika reseptor  yang  peka  terhadap  panas  di hipotalamus  dirangsang  system  efektor mengeluarkan sinyal dengan vasodilatasi perifer. Kompres hangat payudara selama  pemberian  ASI  akan  dapat meningkatkan  aliran  ASI  dari  kelenjar- kelenjar  penghasil  ASI  (Potter,  2005). Penggunaan  teknik  terapi  alternatif untuk  meningkatkan  produksi  ASI sebagai bentuk manajemen laktasi untuk
membantu  ibu  mencapai  keberhasilan dalam  menyusui  bayinya  agar  dapat memberikan  ASI  secara  berkualitas kepada bayinya 2. Pelatihan praktek upaya peningkatan  produksi  ASI  pada kader, warga dan ibu menyusui
Kegiatan  pelatihan  praktek  upaya peningkatan produksi ASI dengan kompres  hangat  dilaksanakan  setelah pemaparan materi tentang ASI dilakukan  2  kali,  pertama  secara bersama-sama  setelah  pemberian  materi peningkatan  produksi  ASI  di  Rumah Warga  menggunakan  media  phantom dan  kedua  secara  sendiri-sendiri  pada ibu  menyusui  di  rumah  masing-masing. Sebanyak  4  ibu  menyusui  dilakukan simulasi demontrasi pemberian kompres hangat.  Kader  dan  ibu  menyusui diinstruksikan  untuk  mendemontrasikan kembali  teknik  kompres  hangat  tersebut sesuai  prosedur.  Hasil  menunjukan kader dan ibu menyusui bisa mendemontrasikan kembali teknik kompres hangat. Khusus untuk ibu menyusui diinstruksikan untuk melakukan tindakan kompres hangat tersebut 2 kali sehari yaitu pada pagi dan sore hari, dan disampaikan  akan  dievaluasi  kembali dalam  rentang  satu  minggu  berikutnya terhadap indikator peningkatan produksi ASI.  Untuk  kader  diintsruksikan  untuk mengajarkan  kembali  teknik  kompres hangat tersebut pada ibu menyusui yang lain  dan  mengevaluasi  kembali  dalam rentang satu minggu berikutnya terhadap indikator peningkatan produksi ASI.
3. Monitoring praktek upaya peningkatan produksi ASI Kegiatan monitoring
upaya peningkatan produksi ASI dengan kompres  hangat  dilakukan  pada  2  hal; pertama  pada  4  sampel  ibu  menyusui terkait  tindakan  kompres  hangat  dan evaluasi  peningkatan  produksi  ASI, kedua  pada  kader  terkait  pelatihan kepada ibu menyusui yang lain. Monitoring  rutin  dilakukan  tiap  minggu
pada pada masing-masing 5 ibu menyusui  yang  diajarkan  oleh  kader. Monitoring  dilakukan  menggunakan  15 pertanyaan  sederhana.  Berikut  tabel indikator peningkatan produksi ASI.
Tabel  3.  Nilai  Evaluasi  Produksi  ASI  pada Ibu Menyusui Sebelum dan Setelah Pemberian Kompres Hangat Jumlah Rerata- Simpangan Baku Median (Min-Max) Sebelum 19 9,1 ± 2,7 9,5 (6-11) Setelah 19 14,9 ±0,6 15 (14-15)
Dari  4  ibu  menyusui  diketahui sebelum  perlakuan  diketahui  rata-rata indikator  sebanyak  9,0  ±  2,6  indikator, dengan  nilai  tengah  sebanyak  9,5  (6  – 11)  indikator,  setelah  kompres  hangat diketahui  rata-rata  indikator  sebanyak 14,8 ± 0,5 indikator, dengan nilai tengah sebanyak  15  (14  –  15)  indikator. Peningkatan produksi
ASI dan kelancaran  pengeluaran  ASI  dapat diketahui dari segi kualitas dan kuantitas.  Dari  segi  kuantitas  dapat diketahui  dari  jumlah  atau  volume  ASI. Pada  pengabdian  ini,  ibu  memberikan ASI  secara  langsung  kepada  bayinya sehingga tidak bisa dihitung secara pasti jumlah atau volume ASI yang dikeluarkan.  Dari  segi  kualitas  dapat diketahui  dari  indikator  yang  dirasakan ibu menyusui. Hasil indikator peningkatan  produksi  ASI  diantaranya tidak  adanya  rasa  sakit  pada  payudara saat  disentuh,  tidak  ada  pembengkakan kelenjar  getah  bening  (KGB)  disekitar ketiak,  puting  payudara  tertarik  keluar, ASI  terlihat  keluar  banyak  dan  lancar, tidak  ada  rasa  panas  dibadan  karena bendungan  payudara,  ketiak  dan  sekitar payudara terassa lebih nyaman, tidak ada kesulitan dalam menyusui, bayi menyusu  dengan  mudah,  bayi  menyusu atau  mengosongkan  payudara  dalam rentang  waktu 5 – 7 menit, bayi terlihat lebih kenyang dan tidur dengan lelap.
Menurut  Sisk  et  al  (2010)  kompres hangat  dapt  membentu  meningkatkan produksi  ASI.  Kompres  hangat  juga dapat memenuhi kebutuhan rasa nyaman,  mengurangi  nyeri,  mencegah terjadinya spasme otot, dan memberikan rasa  hangat  pada  payudara.  Peningkatan sirkulasi  darah  pada  daerah  payudara mengakibatkan semakin banyak oksitosin yang mengalir menuju payudara dan membuat pengeluaran ASI menjadi lancar.
Menurut  Huang  et  al  (2007), beberapa  efek  fisiologis  dari  pemberian kompres  hangat  antara  lain  vasodilatasi, peningkatan  permeabilitas  kapiler,  otot menjadi rileks, dan aliran darah meningkat ke suatu area.
Evaluasi kader pertama menunjukan bahwa  dari  5  kader  yang  ada  telah mengajarkan  kepada  5  ibu  menyusui untuk  melakukan  kompres  hangat.  Hal ini  menunjukan  bahwa  kader  telah berperan  dalam  upaya  peningkatan produksi ASI di Desa Menganti Cilacap.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  pengabdian  yang dilakukan di Desa Menganti, didapatkan kesimpulan sebagai berikut: 1)
Pengetahuan kader-warga dan ibu menyusui  tentang  upaya  peningkatan produksi ASI sebelum pelatihan kurang. 2)  Pengetahuan  kader-warga  dan  ibu menyusui  tentang  upaya  peningkatan produksi ASI setelah  pelatihan menjadi cukup.  3)  Keterampilan  kader  dalam mengajarkan kompres hangat meningkat.  4)  Indikator  produksi  ASI pada  ibu  menyusui  meningkat  setelah dilakukan  kompres  hangat.  Dengan adanya  hasil  pengabdian  ini  diharapkan ibu menyusui dapat menjadikan kompres hangat payudara sebagai tindakan  alternatif  tambahan  untuk meningkatkan  produksi  ASI  serta  kader dan  warga  untuk  dapat  membantu  ibu menyusui  untuk  dapat  mengaplikasikan kompres  hangat  untuk  meningkatkan
produksi ASI sehingga
dapat memberikan  ASI  eksklusif  kepada bayinya.

## DAFTAR PUSTAKA
Depkes,  RI.  2010. Pekas  ASI  Sedunia . http://gizi.net/download/pekanasi- 2010.pdf.  Diakses  tanggal  20  April 2018 Fraser  DM,  Cooper  MA.  2009. Buku Ajar  Bidan  Myles. Terjemahan Rahayu S, Mahmudah L, Mega YP, Arini  F,  Yoseph  A,  Rohana,  dkk. Jakarta:EGC.
Harnowo.  2012. Bayi  Indonesia  yang ASI Eksklusif , sumber www.detikhealth.com Diakses tanggal 20 April 2018
Huang,  W,  Luo,  M  &  Lin,  X  2007,
Effect  of  the  Breast’s  et  hot spreading  massage  on  the  secretion of  breast  milk, Modern  Clinical Nursing
Nurheti,  Yuliarti.  2010. Keajaiban  ASI, Makanan  Terbaik  untuk  Kesehatan,
Kecerdasan  dan  Kelincahan  Si Kecil . Penerbit Andi. Yogyakarta Perry  &  Potter.  2005. Fundamental Keperawatan  Konsep.  Proses  dan Praktik. Jakarta:EGC.  Hlm  1502- 1533
Prasetyono,  D.S.  2009. ASI  Eksklusif
Pengenalan. Praktik dan Kemanfaatan-kemanfaatannya . Diva Press. Yogyakarta
Saryono  dan  Roischa  D.P.  2009.
Perawatan  Payudara .  Yogyakarta: Mitra Cendikia Press Sisk,  P,  Quandt,  S,Parson,  N  &  Tucker,
J  2010,  Breast  milk  expression  and manitenance in mothers of very low birth  weight  infants:  supports  and barriers,
Journal of Human
Lactation , Vol. 26, Issue 4, pp.368- 375.
Soetjiningsih. 2007. ASI Petunjuk Untuk Tenaga  Kesehatan .  Penerbit  Buku Kedokteran EGC, Jakarta Yigit  F,  Cigdem  Z,  Temizsoy  E,  Cingi ME, Yildirim E, Ovali F, dkk. Does Warming  the  breast  affect  the amount  of  breastmilk  production? Medline. 2012;21(4):23–30 Yuliarti,  N  .2010. Keajaiban  ASI, Makanan  Terbaik  untuk  Kesehatan, Kecerdasan  dan  Kelincahan  Si Kecil . Penerbit Andi. Yogyakarta Zuppa AA, Sindico P, Orchi C, Carducci C,  Cardiello  V,  Romagnoli  C,  dkk. Safety and efficacy of galactogogues: substances that
induce,  mantain,  and  increase breast  milk  production .  J  Pharm Pharmaceut Sci. 2010;2(13):162–74

## DOKUMENTASI
Gambar 1. Pemberian Materi Dan Demonstrasi Kompres Hangat
Gambar 2. Monitoring Praktek Upaya Peningkatan Produksi ASI
Gambar 3. Pelatihan Praktek Kompres Hangat Pada Kader, Warga Dan Ibu Menyusui