## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN DIABETES MELITUS DI PUSKESMAS SEGIRI
KOTA SAMARINDA TAHUN 2014
,
,
,

## ABSTRAK
Diabetes  Melitus  (DM)  adalah  penyakit  degeneratif  yang  terus  meningkat  prevalensinyadiseluruh  dunia. Peningkatan  kasus  DM  tersebut  disebabkan  oleh  fakor  genetik  dan  gaya  hidup.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  hubungan  riwayat  keluarga,  obesitas,  kebiasaan  merokok  dan  aktivitas  olahraga  dengan  Diabetes Melitus. Desain penelitian ini menggunakan analitik cross sectional . Responden penelitian adalah seluruh penderita yang berkunjung di Puskesmas Segiri Kota Samarinda. Responden diambil dengan menggunakan teknik Purposive Sampling yang memenuhi syarat dan bersedia menjadi responden dalam penelitian. Dari hasil analisis menunjukan bahwa  ada  hubungan  antara  Riwayat  Keluarga  ( =  0,036),  Obesitas  ( =  0,022),  Kebiasaan  Merokok ( =  0,000),  dan  Aktivitas  Olahraga  ( =  0,002)  dengan  Diabetes  Melitus  di  Puskesmas  Segiri  Kota Samarinda.  Saran  bagi  puskesmas  meningkatkan  kegiatan  penyuluhan  tentang  faktor  risikoDM  dan  mengajak masyarakat untuk melakukan aktivitas olahraga serta menghindari rokok. Bagi masyarakat yang berisiko DM agar selalu melakukan tes kadar gula darah secara rutin, memperhatikan pola makan menghindari rokok dan rutin dalam melakukan aktivitas olahraga
Kata Kunci : Diabetes Melitus, Riwayat Keluarga, Obesitas, Merokok, Olahraga

## ABSTRACT
Diabetes Melitus (DM) is a degeneratif diseases that keep increasing the prevalence in the worldwide.The increase in  case  of  (DM)  about  coused  by  genetic  factors  and  life  style,  this  study  aimed  to  determine  the  relationship  of family history, obesity, smoking and sporting activities with Diabetes Melitus.This research design using analytical cross sectional. The respondents is all the patienswho visit the health center Segiri Samarinda City. Respondents is drawn in part by using purposive techniques sampling that qualified and will be the respondents in research. From  results  of  the  analysis  that  show    the  relationship  between  Family  History  ( =  0,036),  Obesity ( = 0,022), Smoking Habits ( = 0,000), and Sporting Activities ( = 0,002) with Diabetes Melitus in healt center Segiri Samarinda City. Suggestion for health center to improving extension activities about risk factors of DM and encourage peoples to do sports activities and avoid smoke. For peoples who have risk DM to always do a test blood sugar levels regulary, attention the eating scheme, avoid smoking, and regulary to do sports activities.
Key word : Diabetes Melitus, Famili History, Obesity, Smoking, Sports

## PENDAHULUAN
Diabetes  Melitus  (DM)  atau  disingkat  dengan Diabetes adalah suatu penyakit yang ditandai oleh kadar glukosa  darah  yang  melebihi  nilai  normal  disebabkan oleh  kekurangan  hormon  insulin  dihasilkan  oleh pankreas sehingga dapat menurunkan kadar gula darah. Kriteria  DM  mengacu  pada  pemeriksaan  kadar  gula darah sewaktu < 200 mg/dl, dan kadar gula puasa < 126 mg/dl (Adiningsih, 2011).
Jumlah    penderita  Diabetes  Melitus  di  dunia  pada Tahun  2011  adalah  sebanyak  171  juta  orang  dan diperkirakan  meningkat  menjadi  366  juta  jiwa  pada tahun  2030    (IDF,  2011).  Menurut  WHO  (2012) Tingkat  prevalensi  dari  Diabetes  Melitus  sangat  tinggi, diperkirakan  saat  ini  pada  tahun  2012  China  telah menggeser  posisi  India  sebagai  'Ibukota  Diabetes Dunia'  dengan  jumlah  penderita  diabetes  tercatat mencapai  90  juta  orang.  Posisi  ketiga  diduduki  oleh Amerika  Serikat    dengan  jumlah  penderita  lebih  dari 23 juta orang. Dari jumlah ini 10% - 20% sebagai tipe I dan  80%  -  90%  sebagai  tipe  II,  dimana  penderita merasa sehat, tetapi berisiko untuk mengalami interaksi glukosa yang lebih berat.
Berdasarkan  data  dari Word  Health  Organization (WHO,2013),    menunjukan  bahwa  sekitar  150  juta orang menderita Diabetes Melitus di seluruh dunia, dan diperkirakan jumlah penderita akan meningkat dua kali lipat  pada  tahun  2015.  Sebagian  besar  peningkatan  ini terjadi  dinegara  berkembang  yang  disebabkan  oleh pertumbuhan  penduduk,  penuaan,  diet  tidak  sehat, obesitas  dan  gaya  hidup  (Mandasari,2013). Laporan Statistik Internasional  Diabetes  Federation (IDF) menyebutkan  bahwa    pada  tahun  2011,  Indonesia menempati urutan ke-10 pederita DM tebanyak di dunia dengan  jumlah  7,3  juta  orang  dan  jika  hal  ini  berlanjut diperkirakan  pada  tahun  2030  penderita  DM  dapat mencapai 11.8 juta orang
Prevalensi DM di Indonesia beranjak naik dari tahun ke  tahun.  Penderita  bukan  hanya  berusia  senja,  namun banyak  pula  yang  masih  berusia  produktif.  Prevalensi DM  berdasarkan  diagnosis  dokter  dan  gejala  meningkat sesuai dengan bertambahnya umur. Prevalensi DM pada perempuan cenderung lebih tinggi dari pada laki-laki, di
perkotaan cenderung lebih tinggi dari pada di perdesaan, serta  cenderung  lebih  tinggi  pada  masyarakat  dengan tingkat  pendidikan  tinggi  dan  dengan  kuintil  indeks kepemilikan  tinggi  (Kemenkes,  2013).  Prevalensi Diabetes di Indonesia sebesar    21 %, dengan prevalensi Diabetes  tertinggi  terdapat  di  Yogyakarta  (2,6%),  DKI Jakarta  (2,5%),  Sulawesi  Utara  (2,4%)  dan  Kalimantan Timur    merupakan  Diabetes  tertinggi  ke-4    2,3% (Riskesdas,  2013).  Berdasarkan  data  dari  Dinas Kesehatan  Provinsi  Kalimantan  Timur  2013,  tercatat jumlah kasus    DM di Kalimantan Timur sebanyak 5048 kasus  (22,7  %).  Diabetes  Melitus  merupakan  penyebab kematian  penyakit  tidak  menular  ke-2  yaitu  sebanyak 17,4  %.  Dengan  usia  terbanyak    ialah  45-54  tahun (Dinkesprov,2013)  Menurut  Riskesdas  2012,  prevalensi Diabetes  Melitus  di  Kalimantan  Timur  adalah  sebesar 1,3  %  dengan  prevalesi  tertingi  di  Bulungan  1,7  %  dan Samarinda  1,6  %.  Meningkatnya  prevalensi  kasus Diabetes Melitus, diantaranya disebabkan adalah  karena faktor  genetik  dan  gaya  hidup  modern.  Seperti menkonsumsi  makan  makanan  berlemak,  kurang istirahat, jarang melakukan aktifitas olah raga, kebiasaan merokok dan stress yang tinggi ikut meningkatkan risiko tinggi DM (Mandasari, 2013)
Data  dari  Dinas  Kesehatan  Kota  Samarinda  (2013) tercatat penyakit Diabetes Melitus menempati urutan ke-8 dari  10  penyakit  terbanyak  di  kota  Samarinda  dengan jumlah  kasus  Diabetes  Melitus  sebesar  17.005  kasus. Dengan  kasus  tertinggi  di  wilayah  kerja  Puskesmas Palaran sebesar 2.713 atau 15,9 %    dan Puskesmas Segiri menempati urutan kedua dengan jumlah 1.953 atau 11,4 % (Dinkes  Samarinda,  2013).  Diwilayah  kerja  Puskesmas Segiri  pada    tahun  2011,  tercatat  1.231  kasus,  dan  tahun 2012  meningkat  menjadi  1.246  kasus,  sedangkan    pada tahun  2013  Diabetes  Melitus  menempati  urutan  ke-7  dari 10  penyakit  terbanyak  di  Puskesmas  Segiri    diperoleh data  jumlah  Diabetes  Melitus  meningkat  menjadi  1.903 kasus.
Menurut  Lingga  Lanny  tahun  2012,  Jika  Penyakit Diabetes tidak ditangani dengan benar dapat membahayakan  si  penderitanya.  Karena  akan  banyak gangguan  kesehatan  atau    komplikasi  yang  akan  dialami si  penderita  Diabetes,  seperti  mempercepat  penuaan  sel,
Penyakit  Jantung  Koroner,  menurunnya  imunitas,dan meningkatkan    risiko Kanker (Mandasari, 2013).

## TUJUAN
Mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan Diabetes  Melitus  di  Puskesmas  Segiri  Kota  Samarinda Tahun 2014.

## MANFAAT
Mempermudah dalam merumuskan penanggulangan dan pencegahan    penyakit Diabetes Melitus .

## METODE PENELITIAN
Jenis  Penelitian  yang  digunakan  pada  penelitian  ini adalah penelitian  Analitik dengan  menggunakan desain penelitian cross  sectional. penelitian  ini  dilakukan  di Puskesmas Segiri Kota Samarinda Kecamatan Samarinda  Ulu  pada  tanggal  06  oktober  sampai  25 Oktober.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua pasien  atau  penderita  yang  berkunjung  di  Puskesmas segiri  bulan  Agustus  2014.    adapun  jumlah  populasi dalam  penelitian  ini  adalah  sebanyak    212  orang. Sampel dalam penelitian ini menggunakan rumus slovin dengan  jumlah  sampel  yang  didapat  sebanyak  139 orang.
Tabel 1.Karakteristik Responden Penelitian berdasarkan Jenis  Kalamin  dan  umur  di  Puskesmas  Segiri
Tahun 2014 NO  Karakteristik Frekuensi Persentase (%) 1 Jenis Kelamin Laki-laki 61 44 Perempuan 78 56 Total 139 100 2 Umur 21 – 26 11 7,9 27 – 31 21 15,1 32 – 36 13 9,4 37 – 42 14 10,1
43 – 48 34 24,5 49 – 54 15 10,8 55 – 60 18 12,9 61 – 66 13 9,4 Total 139 100
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  jumlah  kunjungan terbanyak  adalah  berjenis  kelamin  perempuan  dengan presentase  54  %  sedangkan  jenis  kelamin  laki-laki sebanyak  44  %.  Hal  ini  disebabkan  perempuan  lebih sensitif  terhadap  rasa  sakit  dan  lebih  cepat  mencari pengobatan,  sehingga  lebih  cepat  diketahui  menderita suatu  penyakit.  Sedangkan  pada  laki-laki  lebih  sering mengabaikan rasa sakit. (Norhayati,2011)
Menurut  Irawan  tahun  2010  Perempuan  lebih berisiko  mengidap  Diabetes  karena  secara  fisik perempuan  memiliki  peluang  peningkatan  indeks  masa tubuh  yang  lebih  besar.  Sindroma  siklus  bulanan ( premenstrual syndrome ), pasca-menopouse yang membuat  distribusi  lemak  tubuh  menjadi  mudah terakumulasi  akibat  proses  hormonal  tersebut  sehingga wanita  berisiko  menderita  Diabetes  Mellitus  tipe2 (Fitriani,  2012).  Pada  penelitian  Mandasari  2013,  juga menyebutkan  bahwa  jenis  kelamin  perempuan  lebih cinderung mengalami Diabetes Melitus (64%)
dibandingkan laki-laki (35 %) (Mandasari, 2013).
Berdasarkan  kelompok  umur  responden  yang berkunjung  di  Puskesmas  Segiri  kelompok  umur  yang terbanyak  adalah  43  -  48  tahun  dengan  presentase sebanyak    24,5  %,  hal  ini  disebabkan  bahwa    pada usia  tersebut  sangat  rentan  penyakit  terutama  dengan penyakit degeneratip. Pada umumnya manusia mengalami  perubahan  fisiologi  yang  secara  dratis menurun  setelah  usia  40  tahun,  bertambahnya  usia menyebabkan intoleransi terhadap glukosa juga meningkat,  biasanya  terjadi  pada  mereka  yang  berusia diatas 40 tahun keatas.
Selain itu penelitian ini sesuai juga dengan Lusiyana Vitrika  Nainggolan,  bahwa  Umur  yang  rentan  terserang Diabetes  Melitus  Umur  45-64  tahun  sebanyak  76%
Jurnal Kesehatan Masyarakat                                                                                        V olume 01, Nomor 01, Halaman 28 - 32, Juni 2015
dikarenakan  Diabetes  Melitus    merupakan  salah  satu penyakit  degeneratif,  yaitu  penyakit  akibat  fungsi  atau struktur  dari  jaringan  atau  organ  tubuh  yang  secara progresif  menurun  dari  waktu  kewaktu  (Norhayati, 2011).
Tabel  2    Hasil  Analisis  Bivariat  Faktor-Faktor  Yang
berhubungan  dengan  Diabetes  Melitus  di Puskesmas  Segiri  Kota  Samarinda  Tahun 2014 Variabel DM Tidak DM Jumlah Nilai P Keterangan kebiasaan merokok 0,000 Ada hubungan merokok 43 6 49 tidak merokok 38 52 90 Total 81 58 139
Dari  hasil  penelitian  pada  tabel  4.10  terdapat  43 responden  (53,1%)  memiliki  kebiasaan  merokok  yang menderita  Diabetes  Melitus  dan  6  responden  (10,3  %) yang  memiliki  kebiasaan  merokok  namun  tidak menderita  Diabetes  Melitus.  Sementara  yang  tidak memiliki  kebiasaan  merokok  yang  menderita  Diabetes Melitus sebanyak 38 responden (46,9%) dan yang tidak memiliki  kebiasaan  merokok  dan  tidak  menderita Diabetes Melitus sabanyak 52 responden (87,9 %). Dari total  139  responden. Kebiasaan  merokok  dapat mengganggu  kinerja  Insulin,  sehingga  kendali  gula darah  menadi  buruk  (Tandra,  2013).  Kelompok responden yang merokok adalah sebanyak 49 responden (35,5  %).  44  responden  (53,1  %)  diantara  yang menderita  diabetes  melitus  dan  6  responden  (10,3  %) lainnya  yang  tidak  menderita  diabetes  melitus.  Hal  ini disebabkan karena kebiasaan merokok dapat menyebabkan resistensi insulin yang menjadi penyebab Diabetes  Melitus  tipe  2.  Rata-rata  responden  yang memiliki  kebiasaan  merokok  dan  menderita  Diabetes Melitus merokok      > 10 batang per hari nya sebanyak 83,7  %  .  Menurut Journal  of  the  American  Medical Association menyatakan  bahwa  merokok  dan  Diabetes memang saling terkait sebab merokok dapat
menyebabkan Diabetes dan akan memperparah penyakit  gula  seseorang  (Anugrah,  2013).  Menurut Isma  Fauzi  tahun  2013  risiko  perokok  terhadap Diabetes  Melitus  naik  sebesar  22  %  (Fauzi,  2013). Kelompok    responden  yang  tidak  merokok  tetapi menderita  Diabetes  Melitus  sebanyak  38  responden (46,9 %) dan yang tidak merokok serta tidak menderita Diabetes  Melitus  sebanyak  52  responden  (89,7  %), dalam  hal  ini  karena  pada  kelompok  responden  yang tidak  merokok  menderita Diabetes Melitus  kebanyakan adalah  responden  yang  berjenis  kelamin  perempuan, dimana  diketahui  sebelumnya  bahwa  pada  perempuan lebih  berisiko  mengidap  Diabetes  karena  secara  fisik perempuan  memiliki  peluang  peningkatan  indeks  masa tubuh  yang  lebih besar.  Selain  itu  faktor  lainnya  yang menyebabkan  Diabetes  Melitus  adalah  karena  adanya riwayat  keluarga  menderita  Diabetes,  stress  dan  faktor pencetus lainnya.
Dengan  melihat  hasil  uji  chi-square  yang  telah dilakukan  dengan  α  5  %  (0,05)  diperoleh  nilai  ρ  value 0,000,  sehingga  ρ  (0,000)  <  α  (0,05)  dan  disimpulkan bahwa  Ho  ditolak  yang  bearti  ada  hubungan  bermakna antara  kebiasaan  merokok  dengan  Diabetes  Melitus  di Puskesmas  Segiri  kota  Samarinda  Tahun  2014.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  Anna  Widiastuty  Rahman tahun  2013,  bahwa  hasil  uji  statistik    ada  hubungan merokok dengan kejadian Diabetes Melitus (p = 0,000). Menurut Irawan tahun 2010, Pada penelitian Gabrielle,Cappri ,  et.al (2005)  menunjukkan  Hasil  uji statistik bahwa ada hubungan merokok dengan kejadian DM  Tipe  2    (p=0,001)  dengan  OR  2,66.  Begitupula penelitian  oleh  Houston  juga  mendapatkan  bahwa perokok  aktif  memiliki  risiko  76%  lebih  tinggi  untuk terserang DM (Rahman, 2013).

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  analitik  dengan  metode cross sectional terhadap faktor-faktor yang berhubungan dengan  Diabetes  Melitus  di  Puskesmas  Segiri  Kota Samarinda  Tahun  2014  dapat  disimpulkan  ada hubungan  antara  kebiasaan  merokok  dengan  Diabetes Melitus  di  Puskesmas  Segiri  Kota  Samarinda  Tahun 2014.

## SARAN
meningkatkan  kegiatan  penyuluhan  tentang  faktor risio  DM  dan  mengajak  masyarakat  untuk  melakukan aktifitas  Olahraga  serta  menghindari  rokok.  Bagi masyarakat  yang  berisiko  DM  agar  selalu  melakukan tes  kadar  gula  darah  secara  rutin,  memperhatikan  pola makan, menghindari rokok, dan rutin dalam melakukan aktifitas olahraga.

## DAFTAR PUSTAKA
Adiningsih, RU. (2011). Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Diabetes Mellitus Tipe-2 Pada Orang Dewasa Di  Kota  Padang .  Fakultas  Kedokteran.
Universitas Andalas Padang Anugrah.(2013). Hubungan  Obesitas,  Aktifitas  Fisik, dan  Kebiasaan  Merokok  dengan  penyakit Diabetes  Melitus  tipe  2  pada  pasien  rawat jalan  RS.  DR.  Wahidin  Sudiro  Husodo , Makasar  :  Jurnal  Vol  1.  No  6  Universitas Hasanudin Makasar
Dinas  Kesehatan  Kota  Samarinda.  (2013). Profil Kesehatan Kota Samarinda . Samarinda Dinas  Kesehatan  Provinsi  Kalimantan  Timur.  (2013).
Sistem informasi Kesehatan
Fauzi,  Isma.  (2014). Buku  Pintar  Deteksi  Dini  Gejala,
&  Pengobatan  Asam  Urat,  Diabetes,  dan  Hipertensi .
Yogyakarta: Araska
Garnadi,  Yudi.(2012). Hidup  nyaman  dengan  diabetes mellitus . Jakarta: Pt. Agromedia Pustaka. Kekenusa, SJ (2012). Analisis Hubungan Antara Umur dan  Riwayat  Keluarga  menderita  DM  dengan Kejadian  Diabetes  Melitus  tipe  2  pada  pasien rawat  jalan  di  Poliklinik  penyakit  dalam  BLU RSUP  prof.  DR.R.D  Kandou ,  Manado.
Faklutas  Kesehatan  Masyarakat.  Universitas Sam Ratu LAngi Manado. Mandasari,  Eka  P.(2013). Gambaran  Umur,  Jenis Kelamin, Obesitas dan Riwayat Keluarga pada Penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe-2  di  Poli Penyakit  Dalam  Instalasi  Rawat  Jalan  RSUD Abdul  Wahab  Sjahranie ,  Samarinda.  Fakultas
Kesehatan Masyarakat. Universitas
Widyagama Mahakan Samarinda. Norhayati.  (2011). Faktor-faktor  yang  Berhubungan dengan  Diabetes  Mellitus  di  Puskesmas Sekolaq  Darat,  Kabupaten  Kutai  Barat . Fakultas  Kesehatan  Masyarakat.  Universitas Widyagama Mahakam Samarinda.
Rahman,  AW  (2013). Faktor  Resiko  dan  Deteksi  Dini Kejadian  DM  tipe  2  di  Kecamatan  Tempe Kabupaten Wajo. Makasar . Fakultas
Kesehatan Masyarakat. Universitas Hasanudin.
Rudyana,  Hikmat.  (2010). Hubungan  Obesitas  dengan Diabetes  Melitus  di  Poliklinik  penyakit  dalam RSU  Cibabat ..  Cimahi  :  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan Ahmad Yani