## EFEKT IV IT AS KO MP RE S J AH E T ERH AD AP  PE NURU N AN
SK AL A N YE R I S END I  PE NDE R IT A  AS AM U R AT DI  DE S A T EMPUR EJO D AN  JURUG JUMAPOLO K AR ANG ANY AR
Lilik Sriwiyati 1 , Dwi Noviyanti 2

## Abstract
Background  :  The  uric  acid  disease  continues  to  increase  in  prevalence,  with  the  main symptom  being  severe  pain  in  the  joints.  One  of  the  non-pharmacological  pain management  is  to  use  warm  compresses,  one  of  which  the  ingredients  can  use  ginger because  ginger  contains  some  substances  that  can  reduce  pain.  The  purpose  of  this study  was  to  analyze  the  effectiveness  of  ginger  compress  on  decreasing  the  scale  of joint pain in people with uric acid in Tempurejo dan Jurug  Jumapolo Subjects  of  this  research  :  were  Tempurejo  and  Jurug  villagers.  The  samples  were  22 respondents  selected  by  using  total  sampling  method.  Method  of  the  research  is  a queasy  experiment with pre-post  test  design .  This  research  has  two  variables,  the independent  variable  is  compressed  ginger  and  the  dependent  variable  is  pain  scale. Collecting data use observation paper. Data analysis using paired t-test with p=0.05 The  result  of  this  research  :  is  the  average  scale  of  the  pain  before  giving  the  ginger compress is 4.18  with standard deviation ± 1.053. While the average scale of pain after the  ginger  compression  is  done    2.73  with  standard  deviation  +  1.162.  The  mean difference of pain scale before and after giving ginger compress is  1.455  with standard deviation + 0.671. The p-value is  0.000.
The Conclusion of this research : is a ginger compress effective against the decrease in pain scale of uric acid sufferers on villagers of Tempurejo and Jurug Jumapolo.
Keywords : stress level, menstrual cycles

## PENDAHULUAN
Penyakit asam urat terus meningkat prevalensinya,  baik  di  negara  maju maupun  berkembang  dan  hanya sedikit  penderita  asam  urat  yang terkontrol  dengan  baik.  Di  Amerika angka kejadian asam urat mencapai 2-13%. Indonesia menempati peringkat  pertama  penderita  asam urat di Asia Tenggara dengan angka prevalensi  655.745  orang  (0.27%) dari 238.452.952 orang (Right Diagnosis Statistik, 2010). Berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan Dasar  (Riskesdas)  Indonesia  tahun
2013 prevalensi penderita asam urat di  Jawa  Tengah  sebesar  24.3% pada  laki-laki  dan  11.7%  pada perempuan. Asam urat sering terjadi pada usia pertengahan antara 40-59
tahun.
Gambaran  klinis  adanya  asam  urat biasanya  menyebabkan  rasa  nyeri yang  hebat  pada  sendi,  biasanya disertai peradangan seperti
pembengkakan  sendi,  panas,  dan tampak  kemerahan.  Adanya  gejala nyeri  pada  penderita  asam  urat dibuktikan  oleh  Putri,  Rahmayanti dan Diani (2017) yang menilai skala nyeri  pada  32  penderita  asam  urat, dan  didapatkan  hasil  bahwa  dari  32 responden  terdapat  8  responden mengalami  nyeri  berat  dan  24 responden mengalami nyeri sedang. Demikian  juga  penelitian  Rusnoto, Cholifah  dan  Retnosari  (2015)  yang mengukur  nyeri  30  penderita  asam urat  berdasarkan  usia  dan  skala nyeri,  didapatkan  hasil  dari  30 responden mayoritas yang mengalami  nyeri  adalah  usia  47-61 tahun sedangkan berdasarkan skala
nyeri  rata-rata  skala  nyeri  yang dialami  responden  adalah  6  (nyeri sedang)  dengan  skala  tertinggi  8 (nyeri hebat) dan skala nyeri terkecil 3 (nyeri ringan).
Salah  satu  penatalaksanaan  nyeri secara  non  farmakologi  adalah menggunakan kompres hangat (Izza,  2014).  Salah  satu  bahan untuk kompres yang dapat
memberikan  sensasi  hangat  adalah jahe.  Kandungan  jahe  bermanfaat untuk  mengurangi  nyeri  pada  asam urat  karena  jahe  memiliki  sifat pedas,  pahit  dan  aromatik  dari olerasin  seperti  zingeron,  gingerol dan  shagaol.  Olerasin  memiliki potensi anti  inflamasi, analgetik dan antioksidan yang kuat. Olerasin atau zingerol dapat menghambat sintesis prostalglandin sehingga
dapat mengurangi nyeri atau radang.
Berdasarkan  wawancara  dengan warga  terdapat  25  warga  yang mengatakan  bahwa  ia  menderita asam  urat.  Dari  25  warga  tersebut yang  berkenan  untuk  dilakukan pengecekan asam  urat  sejumlah  22 orang,  3 warga lainnya  tidak berkenan  dicek  karena  takut  dan sudah  melakukan  pengecekan  di puskesmas kurang lebih satu minggu  yang  lalu.  Hasil  yang didapatkan setelah melakukan pengecekan  asam  urat  pada  22 orang tersebut seluruhnya
mengalami  kadar  asam  urat  yang melebihi  rentang  normal.  Gejala yang  dirasakan  pada  umumnya sama,  seperti  nyeri  hebat  di  kaki, bengkak dan menjalar hingga mengganggu aktivitas. Pada umumnya  nyeri  tersebut  dirasakan pada  malam  hingga  pagi  hari  atau bahkan  seharian  penuh.  Untuk menangani  kondisi  tersebut  warga mengkonsumsi  obat  penurun  asam urat  dari  puskesmas,  apabila  obat dari  puskesmas  sudah  habis,  maka warga  mengkonsumsi  obat-obatan yang dijual di warung. Warga belum mengetahui  bahwa  kompres  jahe
dapat  menurunkan  nyeri  akibat asam urat.
Melihat  fenomena  di  atas  maka peneliti  memandang  perlu  untuk melakukan penelitian tentang
“Efektivitas  kompres  jahe  terhadap penurunan  skala  nyeri  sendi  pada penderita  asam  urat  di  Desa Tempurejo  dan  Jurug  Kecamatan Jumapolo Kabupaten Karanganyar”.

## TUJUAN PENELITIAN
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk menganalisis  efektivitas  kompres jahe terhadap penurunan skala nyeri sendi  pada  penderita  asam  urat  di Desa Tempurejo dan Jurug Kecamatan Jumapolo.

## METODE/DESAIN PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain quasy
eksperiment
dengan rancangan pre  post  test  design untuk mengetahui efektivitas pemberian  kompres  jahe  terhadap penurunan  skala  nyeri  sendi  pada penderita  asam  urat  di  Desa Tempurejo  dan  Jurug  Kecamatan Jumapolo  Kabupaten  Karanganyar. Penelitian ini terdiri dari dua variabel yaitu kompres jahe sebagai variabel bebas (independent  variable) dan skala  nyeri  sebagai  variabel  terikat ( dependent variable ).

## POPULASI, SAMPEL DAN TEKNIK SAMPLING
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh  penderita  asam  urat  yang berusia  40-60  tahun  di  Desa Tempurejo  dan  Jurug  Jumapolo Karanganyar  yang  mengalami  nyeri sendi  akibat  asam  urat  dengan populasi  sebanyak  22  responden. Besar  sampel  pada  penelitian  ini adalah  22  orang  yang  diambil dengan teknik total sampling , karena  jumlah  sampel  yang  relatif kecil.

## HASIL PENELITIAN
1.  Karakteristik Responden
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Karakteristik Responden f % Umur (th) 40 – 49 10 45.45 50 – 60 12 54.55 Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 9 13 40.90 59.10 Jumlah 22 100 Tabel di atas menunjukkan bahwa berdasarkan umur responden paling banyak berumur 50-60 tahun yaitu berjumlah 12 (54.55%) responden sedangkan berdasarkan  jenis  kelamin  paling banyak perempuan dengan
jumlah 13 (59.10%) responden.
2.  Distribusi  Skala  Nyeri  Sebelum
Kompres Jahe Tabel 2. Distribusi Frekuensi Skala Nyeri Skala f % 2 3 4 5 6 1 5 7 7 2 4.5 22.7 31.8 31.8 9.1 Total 22 100 Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat diamati  bahwa  skala  nyeri  sendi dari  22  responden  yaitu  skala  2 sebanyak  1  (4.5%)  responden, skala  3  sebanyak  5  (22.7%) responden,  skala  4  sebanyak  7 (31.8%)  responden,  skala  5 sebanyak  7  (31.8%)  responden, dan  skala  6  sebanyak  2  (9.1%) responden.
3.  Distribusi  Skala  Nyeri  Setelah Kompres Jahe
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Skala Nyeri Skala f % 1 2 3 4 5 4 5 7 5 1 18.2 22.7 31.8 22.7 4.5 Total 22 100 Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat diamati  bahwa  skala  nyeri  sendi dari  22  responden  yaitu  skala  1 sebanyak  4  (18.2%)  responden, skala  2  sebanyak  5  (22.7%) responden,  skala  3  sebanyak  7 (31.8%)  responden,  skala  4 sebanyak  5  (22.7%)  responden, dan  skala  5  sebanyak  1  (4.5%) responden.
4.  Uji Normalitas Data
Tabel 4.

## Uji Normalitas Data
Shapiro-Wilk Statistic df sig Skala nyeri sebelum kompres jahe 0.921 22 0.078 Skala nyeri setelah kompres jahe 0.916 22 0.062 Tabel di atas menunjukkan bahwa skala nyeri sendi sebelum kompres jahe memiliki nilai p=0.078  dan  skala  nyeri  sendi setelah  kompres  jahe  memiliki nilai p=0.062. Karena nilai p pada kedua data tersebut > 0.05 maka disimpulkan
bahwa data berdistribusi normal.
5.  Analisis Efektifitas Kompres Jahe Terhadap Skala Nyeri
Tabel 4.
Hasil Uji Paired t-Test Analisis Efektifitas Kompres Jahe Terhadap Skala Nyeri
Rerata + std Perbedaan rerata + std p Skala nyeri sebelum kompres jahe Skala nyeri setelah kompres jahe 4.18 + 1.053 2.73 + 1.162 1,455 + 0.671 0.000 Tabel  di  atas  menunjukkan  rata- rata skala nyeri sebelum
pemberian  kompres  jahe  adalah 4.18  dengan  standar  deviasi  + 1.053. Sedangkan rata-rata skala nyeri  setelah  dilakukan  kompres jahe adalah 2.73 dengan standar deviasi  +  1.162.  Perbedaan rerata  skala  nyeri  sebelum  dan setelah  pemberian  kompres  jahe adalah  1.455  dengan  standar deviasi  +  0.671.  Nilai p adalah 0.000.

## PEMBAHASAN
Asam  urat  merupakan  sisa  hasil metabolisme  tubuh,  yaitu  produk pemecahan metabolisme purin
(Soeroso  dan  Algristian,  2011). Menurut  Tarkeltaub  sebagaimana dikutip  oleh  Lemone,  Burke,  dan Bauldoff (2015) normalnya keseimbangan terjadi antara
produksi  dan  ekskresi  asam  urat, dengan  sekitar  dua  pertiga  jumlah yang  dihasilkan  dikeluarkan  oleh ginjal  dan  sisanya  dalam  feses. Kadar  asam  urat  serum  normalnya dipertahankan  antara  3.5  dan  7.0 mg/dL.  Tingginya  kadar  asam  urat bisa  disebabkan  karena  produksi asam urat yang berlebih, menurunnya  ekskresi  asam  urat melalui  ginjal,  atau  mungkin  karena
keduanya  (Helmi,  2012).  Asam  urat yang tinggi kemudian akan menumpuk  dalam  ruang  sendi  dan menyebabkan gangguan pada struktur sendi (Soeroso dan Algristian,  2011).  Terdapat  banyak faktor yang mempengaruhi tingginya kadar  asam  urat,  diantaranya  usia, jenis  kelamin,  riwayat  medikasi, obesitas, konsumsi purin dan alkohol. Berdasarkan usia pada penelitian ini didapatkan  mayoritas  responden yang  menderita  asam  urat  berusia
50  –  60  tahun,  yaitu  sebanyak  12 (54.55%).  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  Wuragian,    Bidjuni,  dan Kallo  (2014)  yang  menyatakan bahwa  sebanyak  23.3%  penderita asam urat berusia 30-49 tahun, 40% berusia  50-64  tahun,  dan  36.7% berusia  >  65  tahun.  Berdasarkan penelitian  tersebut  dapat  diamati bahwa  mayoritas  penderita  asam urat  berusia  50-64  tahun.  Begitu juga  penelitian  Astuti  dan  Tjahjono (2013)  yang  menyatakan  bahwa penderita  asam  urat  terbanyak adalah  kelompok  usia  48-60  tahun yaitu  sebesar  45.0%,  dibandingkan kelompok  usia  34-47  tahun  yaitu 30% dan kelompok usia 20-33 tahun yaitu 25%. Menurut Ode (2012) usia merupakan  faktor  resiko  tingginya kadar  asam  urat  dalam  tubuh, karena  ketika  seseorang  bertambah tua  maka  akan  terjadi  perubahan berupa penurunan proses metabolisme  dalam  tubuh.  Semakin bertambah  usia,  jika  seseorang mengkonsumsi protein dalam jumlah banyak maka akan berakibat terjadinya  penimbunan  purin  dalam darah  (Sholihah,  2014).  Pendapat lain mengungkapkan bahwa peningkatan  usia  menjadi  faktor resiko  tingginya  kadar  asam  urat dikarenakan adanya penurunan fungsi ginjal, peningkatan pemakaian  obat  diuretik,  dan  obat lain yang dapat meningkatkan kadar asam  urat  serum.  Menurut  Sutrani dalam  penelitian  Andry,  Saryono,
dan  Upoyo  (2009)  tubuh  memiliki suatu  enzim  yang  disebut  dengan enzim  urikinase  yang  berfungsi untuk  mengoksidasi  asam  urat menjadi alotonin yang memudahkan asam  urat  untuk  dibuang.  Enzim  ini akan menurun seiring dengan bertambahnya usia. Jika pembentukan  enzim  ini  terganggu maka kadar asam urat dalam darah akan  naik.  Berdasarkan  beberapa pendapat  di  atas  dapat  disimpulkan bahwa penderita asam urat mayoritas berusia 50-60 tahun yang dapat disebabkan karena penurunan proses metabolisme, penurunan fungsi ginjal, dan penurunan enzim urikinase. Berdasarkan jenis kelamin didapatkan  hasil  bahwa  mayoritas penderita asam urat berjenis kelamin perempuan, yaitu sebanyak 13  (59.10%).  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian Kalim (2013) yang mendapatkan hasil bahwa responden  yang  menderita  asam urat sebanyak 94.9% berjenis kelamin  perempuan.  Berdasarkan jenis kelamin yang mengalami peningkatan  asam  urat  umumnya adalah  laki-laki,  akan  tetapi  wanita sebenarnya  lebih  beresiko  (Breuer, et  al.,  2017).  Laki-laki  memiliki tingkat serum asam urat lebih tinggi dibanding wanita, sehingga meningkatkan resiko laki-laki mengalami  peningkatan  asam  urat. Sebelum  usia  30  tahun  asam  urat lebih  banyak  terjadi  pada  laki-laki dibandingkan  wanita,  namun  resiko tingginya  asam  urat  menjadi  sama antara  laki-laki  dan  wanita  setelah usia  60  tahun.  Wanita  mengalami peningkatan resiko asam urat setelah  menopause,  resiko  mulai meningkat  pada  usia  45  tahun  ke atas akibat penurunan level estrogen,  karena  estrogen  memiliki efek urikosurik (Widyanto, Sakit, dan Blitar,  2009).  Pada  penelitian  ini mayoritas perempuan yang mengalami  peningkatan  asam  urat adalah  perempuan  yang  berusia
lebih  dari  50  tahun,  sehingga tingginya asam urat pada responden perempuan tersebut dapat disebabkan  karena  penurunan  level estrogen akibat menopause ataupun karena faktor usia.
Berdasarkan  skala  nyeri  sebelum dilakukan  kompres  jahe,  mayoritas responden  mengalami  nyeri  skala  4 dan  5  dengan  persentase  yang sama,  yaitu  31.8%,  skala  nyeri tertinggi  adalah  skala  6  sebanyak 2 (9.1%) responden dan skala terendah adalah skala 2 sebanyak 1 (4.5%) responden. Sedangkan skala nyeri setelah kompres jahe mayoritas pada  skala  3  sebanyak 7
(31.8%)  responden,  skala  tertinggi adalah  skala  5  sebanyak  1  (4.5%) responden,  dan  skala  terendah adalah skala 1 sebanyak 4 (18.2%). Berdasarkan  data  tersebut  dapat diamati  bahwa  terjadi  penurunan skala nyeri setelah diberikan kompres jahe.
Berdasarkan  hasil  uji paired  t-test didapatkan nilai rata-rata skala nyeri sebelum  dilakukan  kompres  jahe adalah  4.18  sedangkan  rata-rata skala nyeri setelah dilakukan kompres  jahe  adalah  2.73,  terjadi penurunan  rata-rata  skala  nyeri antara sebelum dan setelah diberikan  kompres  jahe  sebesar 1.455.  Nilai  p  dalam  uji  ini  adalah p=0.000 yang berarti terdapat perbedaan  yang  bermakna  skala nyeri  antara  sebelum  dan  setelah dilakukan  pemberian  kompres  jahe. Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian yang telah dilakukan oleh Wijayanto, Purwanti, dan  Isro’in  (2017)  dengan hasil seluruh responden yang diberikan kompres hangat mengalami  penurunan  intensitas nyeri  dari  5.55  menjadi 2.95.  Begitu juga  penelitian  yang telah dilakukan oleh  Masyhurrosyidi,  Kumboyono dan  Utami  (2014)  mendapatkan hasil  skala  nyeri  tertinggi  sebelum diberikan  kompres  rebusan  jahe adalah  8  sedangkan  skala  nyeri tertinggi  setelah  diberikan  kompres
rebusan  jahe  adalah  5,  secara keseluruhan  rata-rata  penurunan skala nyeri sebesar 2,75. Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  dan didukung  oleh  penelitian  yang  lain dapat diketahui bahwa terjadi penurunan skala nyeri setelah diberikan kompres jahe. Menurut  Wulanniati  (2017)  jahe yang  digunakan  untuk  kompres mempunyai beberapa manfaat, salah  satunya  adalah  mengurangi nyeri karena sifat jahe yang hangat. Menurut  Potter  dan  Perry  (2005) kompres hangat dapat menghambat reseptor  nyeri  pada  serabut  saraf besar  dimana  akan  mengakibatkan terjadinya  perubahan  mekanisme yang dapat memodifikasi dan merubah  sensasi nyeri  yang  datang sebelum  sampai  ke  korteks  serebri, sehingga sensasi nyeri dapat berkurang.    Selain  mengurangi nyeri,  menurut  Wulanniati  (2017) jahe juga mempunyai efek mengurangi  peradangan.    Menurut Herliana  (2013)  jahe  mengandung komponen aktif yaitu gingerol, gingerdione,  dan  zingeron  yang mempunyai  efek  antiradang.  Cara kerja zat-zat tersebut adalah menghambat leukotriene dan prostaglandin yang merupakan mediator  radang.  Seiring  dengan penurunan peradangan tersebut maka  akan  terjadi  penurunan  rasa nyeri. Wulanniati (2017) juga menyebutkan bahwa efek jahe yang panas menyebabkan terjadinya vasodilatasi pembuluh darah sehingga  meningkatkan  peredaran darah.  Peningkatan  aliran  darah dapat  meningkatkan  pembuangan produk-produk inflamasi seperti bradikinin, histamin, dan prostaglandin yang dapat menimbulkan  nyeri  lokal  (Smeltzer dan Bare, 2002).
Berdasarkan  beberapa  pendapat  di atas  dapat disimpulkan bahwa kompres  jahe  dapat  mengurangi peradangan  melalui  peran  dari beberapa  zat  aktif  yang  berfungsi
sebagai  antiradang,  selain  itu  jahe juga  berfungsi  mengurangi  nyeri dengan  memanfaatkan  efek  panas dari  jahe  yang  dapat  menghambat reseptor  nyeri  pada  serabut  saraf, dan  efek  panas  jahe  juga  dapat memberikan  efek  vasodilatasi  pada pembuluh darah yang dapat meningkatkan aliran darah sehingga pembuangan produk-produk antiradang juga meningkat. KESIMPULAN 1.  Penderita  asam  urat  mayoritas berusia 50-60 tahun, yaitu sebanyak  54.55%  dan  berjenis kelamin perempuan, yaitu sebanyak 59.10%. 2.  Skala  nyeri  sebelum  kompres jahe  mayoritas  skala  4  dan  5 dengan  persentase  yang  sama, yaitu  31.8%,  skala  nyeri  tertinggi adalah  skala  6  sebanyak  9.1% dan  skala  terendah  adalah  skala 2 sebanyak 4.5%.
3.  Skala nyeri setelah kompres jahe mayoritas  skala  3  sebanyak 31.8%,  skala  tertinggi  adalah skala  5  sebanyak  4.5%,  dan skala  terendah  adalah  skala  1 sebanyak 18.2%.
4.  Rata-rata  skala  nyeri  sebelum dilakukan  kompres  jahe  adalah
4.18  sedangkan  rata-rata  skala nyeri  setelah  dilakukan  kompres jahe adalah 2.73, terjadi penurunan  rata-rata  skala  nyeri antara  sebelum  dan  setelah diberikan  kompres  jahe  sebesar
1.455.  Nilai p berdasarkan  uji paired t-test adalah p =0.000 yang berarti  terdapat  perbedaan  yang bermakna  penurunan  skala  nyeri antara  sebelum  dan  setelah dilakukan  pemberian  kompres jahe.

## SARAN
1.  Bagi penderita asam urat diharapkan  dapat  menerapkan metode penanganan nyeri nonfarmakologi dengan menggunakan kompres jahe,
karena kompres jahe telah terbukti efektif untuk menurunkan nyeri  sendi  pada  penderita  asam urat. 2.  Bagi tenaga kesehatan diharapkan  dapat  meningkatkan pemberian informasi kepada warga  terkait  manajemen  nyeri nonfarmakologi menggunakan kompres jahe. 3.  Bagi peneliti selanjutnya diharapkan  dapat  menggunakan hasil  penelitian  ini  sebagai  data awal dalam melakukan penelitian selanjutnya dan dapat melakukan penelitian  yang  lebih  mendalam tentang kompres jahe.

## DAFTAR PUSTAKA
Andry,  Saryono,  dan  A.S.  Upoyo. 2009.  Analisis  Faktor-Faktor yang  Mempengaruhi  Kadar
Asam Urat pada  Pekerja Kantor  di  Desa  Karang  Turi, Kecamatan Bumiayu, Kabupaten Brebes. Jurnal Keperawatan Soedirman , Volume  4.  No.  1.  Diakses pada tanggal 17 Maret 2018. Astuti,  S.  dan  H.  Tjahjono.  2014. Faktor-Faktor Yang Memengaruhi  Kadar  Asam Urat  (Gout)  Pada  Laki-Laki Dewasa  Di  Rt  04  Rw  03 Simomulyo  Baru  Surabaya. Jurnal Stikes Williamboot . Diakses pada 17 Maret 2018. Badan Pusat Statistik Jakarta Pusat.
2010. Statistik Indonesia tahun 2010 .  Badan  Pusat  Statistik, Jakarta Pusat.
Breuer, G.S, Y. Schwartz, Y. Freier-
Dror,  G.  Nesher.  2017.  Uric Acid  Level  as  Predictor  of
Mortality  in  the  Acute  Care Setting  of  Advanced  Age Population.  Eur  J  Intern  Med.
Diakses  pada  tanggal  17 Maret 2018. Helmi,  Z.  N.  2012. Buku  Ajar Gangguan Muskuloskeletal.
Salemba Medika, Jakarta.
Herliana,  E.  2013. Penyakit  Asam
Urat  Kandas  Berkat  Herbal. Fmedia, Jakarta. Izza, S.  2014. Perbedaan Efektifitas Pemberian Kompres Air Hangat dan Pemberian Kompres Jahe terhadap Penurunan  Nyeri  Sendi  pada Lansia  di  Unit  Rehabilitasi Sosial Wening Wardoyo Ungaran. Jurnal STIKES Ngudi Waluyo Ungaran . Diunduh 28 Maret 2018. Kalim, H. 2011. Identifikasi Hubungan Pola Asupan Protein Hewan dengan Resiko Gout  Arthritis  di  Kota  Batu. digilib.upi.edu .  Diakses  pada tanggal 27 Maret 2018.
Lemone,  P.,  M.Burke,  dan  Bauldoff. 2015. Buku  Ajar  Keperawatan Medikal Bedah , Edisi 5, Vol. 4. EGC, Jakarta.
Masyhurrosyidi, H.  Kumboyono dan Y.W.  Utami.  2014.  Pengaruh Kompres Hangat Rebusan Jahe  Terhadap  Tingkat  Nyeri Subakut  dan  Kronis  pada Lanjut Usia dengan Osteoarthtritis Lutut di Puskesmas Arjuna Kecamatan Klojen  Malang  Jawa  Timur . Jurnal Kesehatan FKUB. Diakses pada 17 Maret 2018. Ode, S.L. 2012. Asuhan Keperawatan  Gerontik .  Nuha Medika, Yogyakarta.
Potter  dan  Perry.  2005. Buku  Ajar Fundamental Keperawatan. Edisi 4. EGC, Jakarta. Putri,  S.,  D.  Rahmayanti,  dan  N. Diani. 2017. Pengaruh Pemberian Kompres Jahe Terhadap Intensitas Nyeri Gout  Artritis  Pada  Lansia  Di Pstw Budi Sejahtera Kalimantan  Selatan. Jurnal Keperawatan Universitas Lambung  Mangkurat. Diakses pada tanggal 28 Maret 2018.
Riskesdas.  2013. Riset  Kesehatan Dasar tentang Penyakit Sendi . www.litbang.depkes.go.id.
Diakses  pada  tanggal  10
Maret 2018.
Rusnoto,  Cholifah  dan  Retnosari. 2015.  Pemberian  Kompres
Hangat  Memakai  Jahe  untuk Meringankan Skala Nyeri pada Pasien  Asam  Urat  di  Desa Kedungwungu Kecamatan Tegowanu Kabupaten Grobogan. Jurnal STIKES Muhammadiyah Kudus . Diakses pada  tanggal  7  Maret 2018. Sholihah,  F.M.  2014.  Diagnosis and
Treatment  Gout  Arthritis. J
Major . Diakses pada tanggal 7 Maret 2018.
Smeltzer,  S.C.  dan  B.G.  Bare. 2002. Buku Ajar  Keperawatan
Medikal  Bedah .  Edisi  ke-8.
EGC, Jakarta.
Soeroso,  Joewono  dan  Algristian.
2011. Asam Urat . Dilihat pada tanggal 10 Maret 2018. https://books.google.co.id/boo ks? Widyanto,  F.W,  R.  Sakit,  dan  A. Blitar.  2009.  Artritis  Gout  dan Perkembangannya. Naskah Publikasi Bantul . Diakses pada tanggal 28 Maret 2018. Wijayanto, A., L. E. Purwanti, dan L. Isro’in. 2017. Pengaruh Kompres Hangat dengan Jahe terhadap  Penurunan  Skala Nyeri Osteoartritis . Jurnal Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo . Diakses  pada  tanggal  22 Maret 2018. Wulanniati,  S.  2017.  Penerapan Terapi Non Farmakologi Kompres Jahe terhadap  Nyeri Lutut  pada  Lansia  di  Daerah Kelurahan Sambiroto Semarang. Jurnal  Universitas Negeri  Semarang .  Diakses pada tanggal 7 Maret 2018. Wurangian,  M.,  H.  Bidjuni,  dan  V. Kallo. 2013. Pengaruh Kompres Hangat terhadap Penurunan  Penurunan  Skala Nyeri  Pada  Penderita  Gout Artritis di Wilayah Kerja Puskesmas  Bahu  Manado . Volume 4 No 2. Jurnal Kesehatan  Universitas  Sam
Ratulangi  Manado. Diakeses pada tanggal 11 Maret 2018.
1 Dosen Akper Panti Kosala
Surakarta
2 Mahasiswa Akper Panti Kosala Surakarta