## ANALISA BEBAN KERJA TERHADAP KEJADIAN NYERI LEHER DAN NYERI PUNGGUNG BAWAH PADA FISIOTERAPIS DI RUMAH SAKIT WILAYAH JAWA TIMUR
Analysis of Workload on The Incidence of Neck Pain and Low Back Pain in Physiotherapists in Hospitals in East Java Region
Hilda Dea Revani, Prima Dewi, Ratna Wardani, Agusta Dian Ellina
Institut Ilmu Kesehatan STRADA kediri, Indonesia

## ABSTRAK
Pendahuluan: Gangguan  sistem  muskuloskeletal  menjadi  salah  satu  permasalahan kesehatan yang paling sering terjadi di industri dan di dunia. Sebagian penyakit yang ada bisa jadi merupakan akibat dari kegiatan mekanika atau pergerakan tubuh yang tidak baik. Dalam  memberikan  tindakan  fisioterapi  kepada  pasien,  fisioterapis  melakukan kegiatannya dengan menerapkan tindakan manual material handling . Manual material handling (MMH) dalam rentang waktu tertentu yang dapat menimbulkan masalah pada area  muskuloskeletal  jika  tidak  dilakukan  secara  prinsip  ergonomis. Tujuan : menganalisa hubungan antara beban kerja dengan kejadian nyeri pada leher dan punggung bawah  pada  fisioterapis  yang  bekerja  di  rumah  sakit  di  wilayah  Jawa  Timur. Metode: menggunakan  metode  deskriptif  kuantitatif,  yang  bertujuan  untuk  mendapatkan pemahaman umum tentang realitas dari sudut pandang partisipan. Penelitian ini bersifat observasional dimana peneliti hanya melakukan pengamatan dengan menggunakan google form tanpa memberikan intervensi terhadap variabel yang akan diteliti, dan bersifat analitik untuk  mengidentifikasi  hubungan  sebab  akibat  antara  variabel  yang  berfungsi  sebagai penyebab  (variabel  bebas)  dan  akibat  (variabel  terikat).  Pendekatan  menggunakan  cross sectional, dimana proses pengumpulan data baik variabel dependen maupun independen dilakukan secara bersamaan pada suatu waktu tertentu. Hasil: ada hubungan antara beban kerja dengan nyeri leher (p value : 0,001) dan nyeri punggung bawah (p value: 0,02) pada fisioterapis di rumah sakit wilayah Jawa Timur. Kesimpulan: perlu melakukan stretching di saat tidak menangani pasien, agar meminimalisir terjadi nyeri punggung bawah dan nyeri leher yang dapat berakibat kurang baik .

## ABSTRACT
Background : Musculoskeletal system disorders are one of the health problems that often occur in  industry  and  the  world.  Some  diseases  are  the  result  of  poor  mechanical  activities  or  body movements. In providing action, physiotherapists carry out their activities by implementing manual material  handling  actions.  within  a  certain  period  of  time  which  can  cause  problems  in  the musculoskeletal area if it is not done ergonomically . Objective : To analyze the relationship between workload and pain incidence between neck and lower back in physiotherapists who  is  working  in  a  hospital  in  the  East  Java  Region . Method : This  research  uses  a quantitative descriptive method, aiming to gain a general understanding of reality from the participant's perspective. This research is observational in nature where the researcher only  makes  observations  using  Google  forms  without  providing  intervention  on  the variables to be studied, and is analytical in nature to identify cause and effect relationships between  variables  that  function  as  causes  (independent  variables)  and  consequences (dependent variables). This research approach is included in the cross sectional approach, where the data collection process for both dependent and independent variables is carried out simultaneously at a certain time . Results : The results of the study stated that there was  a  relationship  between  workload  and  neck  pain  and  lower  back  pain  among

## Riwayat artikel
Diajukan: 19 Desember 2023 Diterima: 28 Februari 2024
Penulis Korespondensi:
1. Agusta Dian Ellina
2. Institut Ilmu Kesehatan STRADA Kediri, Indonesia
e-mail: agustadian85@gmail.com
Kata Kunci: Fisioterapi,  beban  kerja, nyeri leher, nyeri punggung bawah
physiotherapists in hospitals in the East Java region . Conclusion : It is necessary to stretch when  not  treating  patients,  in  order  to  minimize  lower  back  pain  which  can  have unfavorable consequences

## PENDAHULUAN
Kesehatan sangatlah penting bagi setiap individu.  Masalah  kesehatan  saat  bekerja yang paling  sering  muncul  adalah Musculoskeletal Disorder (MSDs),  yakni keluhan  pada  bagian  otot  skeletal  yang dirasakan oleh seseorang mulai dari keluhan sangat  ringan  sampai  sangat sakit . Gangguan system muskuloskeletal menjadi  salah  satu  permasalahan kesehatan  yang  paling  sering  terjadi  di industri dan di dunia (1) . Pada tahun 2021, sebanyak  1.71  miliar  orang  di  seluruh dunia mengeluhkan gangguan muskuloskeletal,  dengan  prevalensi nyeri punggung bawah dikeluhkan oleh
568  juta  orang  (World  Health Organization,  2021)  Sebuah  studi  yang dilakukan di 13 kota besar di Indonesia menunjukkan  bahwa  prevalensi  nyeri punggung  bawah  terdapat  pada  21,8% dari 8.160 partisipan. Mereka
menemukan  5  gejala  klinis  utama  yang dilaporkan  oleh  pasien  nyeri  punggung bawah  yaitu  sensasi  tertusuk,  sensasi terkena listrik, terbakar, kesemutan, dan nyeri  berlebihan.  Studi  lain  yang dilakukan  di  Bandung  menunjukkan prevalensi  dari  nyeri  punggung  bawah adalah  38,4%  dengan  rerata  usia  50-59 tahun. Penelitian sebelumnya dilakukan pada fisioterapis diwilayah Jawa Timur. Kemudian  dari  hasil  responden  yang mengirimkan  data  sebanyak  166 fsioterapis.  Kemudian  data  tersebut  di reduksi mana yang sesuai dengan kriteria yaitu responden dan ditemukan sebanyak  134  fisioterapis  mengalami nyeri punggung bawah.
Berdasarkan  pengumpulan  data  yang telah dilakukan pada Jumat 7 Oktober 2022 di Rumah Sakit Tentara Dokter Soepraoen, Malang, Jawa Timur. Dari total fisioterapis yang  berjumlah  13  orang  telah  dilakukan wawancara  sebanyak  10  orang  dan ditemukan  7  orang  mengalami    nyeri punggung  bawah  dan  3  orang  mengalami
nyeri leher. Jumlah pasien yang datang rata- rata  100  sampai  150  pasien  per  hari.  Data rata-rata  pasien  yang  ditangani  oleh  satu fisioterapis  di  Rumah  Sakit  sebesar  10 sampai  12  pasien  per  hari.  Dilihat  dari lamanya jam kerja, idealnya satu fisioterapis menangani 7 sampai 8 pasien per hari. Nyeri Punggung  Bawah  (NPB)  atau  disebut juga Low  Back  Pain (LBP)  merupakan salah  satu  gangguan  muskuloskeletal akibat dari ergonomi yang salah. Gejala utamanya  yaitu  rasa  nyeri  di  daerah tulang  belakang  bagian  punggung. Secara  umum,  nyeri  ini  disebabkan karena peregangan otot dan bertambahnya usia yang akan
menyebabkan  intensitas  olahraga  dan gerak  semakin  berkurang.  Hal  ini menyebabkan  otot-otot  punggung  dan perut akan menjadi lemah.
Berdasarkan  penelitian  terdahulu yang  dilakukan  oleh  M.  F  Hadyan, faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya  LBP  yaitu  faktor  individu seperti  usia,  jenis  kelamin,  masa  kerja, kebiasaan  merokok,  dan  peningkatan indeks  massa  tubuh  (IMT),  juga  faktor lingkungan  berupa  getaran  seluruh tubuh,  faktor  pekerjaan  seperti  posisi kerja,  lama  kerja,  desain  tempat  kerja, repetisi,  dan  faktor  gerakan  tubuh (2) . Faktor  lain  yang  juga  berhubungan dengan kejadian LBP yaitu postur tubuh seperti  posisi  duduk,  lama  duduk,  dan kebiasaan mengangkat benda berat. Dalam bekerja menjalankan program  fisioterapi  kepada  pasien, tenaga kesehatan fisioterapis melakukan kegiatannya dengan menerapkan tindakan manual  material  handling (3) . Manual  material  handling (MMH) merupakan sebuah aktivitas memindahkan  beban  oleh  tubuh  secara manual  dalam  rentang  waktu  tertentu yang dapat menimbulkan masalah pada area muskuloskeletal jika tidak
dilakukan secara prinsip ergonomi yang benar (4) .  MMH  menggunakan  tenaga manusia untuk mengangkat, mendorong, menarik,  mengangkut,  menaikkan  dan menurunkan suatu obyek tertentu.
Pada  fisioterapis,  kegiatan  MMH meliputi  mobilisasi  pasien,  melakukan tindakan handling secara langsung yang membutuhkan kegiatan fisik secara statis dan pengulangan aktivitas yang berlebihan  dengan  posisi  tubuh  yang salah (5) .    MMH  merupakan  kategori kerja berat, dengan jumlah pasien yang tinggi dan ditangani dalam sehari dalam waktu yang lama beresiko menimbulkan beban kerja khususnya secara fisik (6) . Nyeri  leher  merupakan  masalah kesehatan  yang  dapat  berasal  dari struktur  apa  pun  di  leher.  Menurut WHO,  nyeri  leher  berada  diperingkat keempat penyebab keterbatasan fungsional  yang  dapat  dialami  oleh setiap individu pada rentang kehidupan. Nyeri  leher  dan  nyeri  punggung bawah merupakan gangguan muskuloskeletal  yang  dikeluhkan  oleh fisioterapis dalam menjalankan tugasnya.  Suatu  rangsangan  nyeri  yang dirasakan pada daerah punggung bawah dan  leher  dapat  berupa  nyeri  lokal maupun  nyeri  radikuler  atau  keduanya. Nyeri  leher  non-spesifik  merupakan nyeri leher yang disebabkan oleh postur yang  buruk  dalam  jangka  waktu  lama. Pekerja melakukan pekerjaannya dalam kurun waktu 7-8 jam.
Penelitian  terdahulu  yang  dilakukan oleh Pratiwi pada 10 perawat yang bekerja di  RSUD  Buleleng menunjukkan  bahwa terdapat  keluhan  rendah  nyeri  punggung bawah sebanyak  60%  (6  perawat)  dan keluhan  sedang  sebanyak  40%  (4  perawat) yang dikaji menggunakan kuesioner Nordic Body  Map (NBM)  dan  hasil  penelitian bahwa  terdapat  hubungan yang  bermakna antara  beban  kerja  fsik  dengan  keluhan muskuloskeletal  pada  perawat.  Korelasi antara  kedua variabel  memiliki  kekuatan hubungan yang kuat dan positif yang artinya semakin tinggi skor beban kerja fisik maka keluhan muskuloskeletal pada perawat akan semakin meningkat (7) .

## METODE
Metode  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  metode penelitian kuantitatif. Metode penelitian kuantitatif  dapat  diartikan  sebagai metode  penelitian  yang  berlandaskan pada  filsafat  positivisme,  digunakan untuk  meneliti  pada  populasi  atau sampel  tertentu,  pengumpulan  data menggunakan  instrumen  penelitian, analisis data bersifat kuantitatif/statistik, dengan  tujuan  untuk  menguji  hipotesis yang telah ditetapkan. Analisis data yang dilakukan  bersifat  induktif  berdasarkan fakta-fakta yang ditemukan di lapangan dan  kemudian  dikonstruksikan  menjadi hipotesis  atau  teori  serta  menunjukkan hubungan  antar  variabel.  Metode  ini disebut kuantitatif karena berupa angka- angka  dan  analisis  menggunakan statistik  (Sugiono,  2020).  Penelitian  ini bersifat  observasional  dimana  peneliti hanya melakukan observasi menggunakan  google  form  tanpa memberikan  intervensi  pada  variabel yang akan diteliti, serta bersifat analitik untuk mengidentifikasi hubungan sebab akibat  antara  variabel-variabel  yang berfungsi  sebagai  penyebab  (variabel bebas)  dan  akibat  (variabel  terikat). Pendekatan  penelitian  ini  termasuk dalam  pendekatan cross  sectional , dimana  proses  pengumpulan  datanya baik  variabel dependent maupun independent dilaksanakan secara bersamaan  dalam  suatu  waktu  tertentu. Fokus  penelitian  ini  adalah  untuk menganalisis variabel-variabel yang berhubungan dengan variabel bebas. Jumlah sampel  dihitung  menggunakan  rumus kolerasi adalah 147 responden

## HASIL PENELITIAN

## Hasil Uji Asumsi
Tabel 1. Hasil Uji Normalitas
Unstandardized

## Residual
N                                                                    147
Normal Parameters a,b Mean .0000000 Std. Deviation 1.70613109 Most Extreme Differences Absolute .057 Positive .046 Negative -.057 Test Statictic                                                .057 Asymp. Sig. (2-tailed)                                  .200 c,d Penjelasan  pada  bab  sebelumnya  yang memaparkan tentang hasil penelitian menyatakan  bahwa  dari  hasil  uji  normalitas dengan  Kolmogorov  Smirnov  diperoleh  nilai Asym.Sig  (2-tailed)  lebih  besar  dari  0,05, dilihat dari Asym. Sig (2 tailed) 0,200 di mana hasil  tersebut  >  0,05  maka  dinyatakan  bahwa data  penelitian  berdistribusi  normal  dan memenuhi syarat untuk dilakukan uji hipotesis dengan menggunakan analisis regresi.
Analisa  Beban  Kerja  terhadap  Nyeri  leher pada  fisioterapis  di  rumah  sakit  wilayah Jawa Timur
Berdasarkan hasil analisa data pada table 2 diketahui  nilai  Sig  untuk  variabel  beban  kerja terhadap nyeri leher adalah sebesar 0,001<0,05 bahwa  beban  kerja  mempunyai  hubungan terhadap  nyeri  leher  pada  fisioterapis  dirumah sakit  wilayah  Jawa  Timur.  Dapat  disimpulkan bahwa H1 diterima.
Tabel 2. Uji Korelasi Variabel Beban kerja terhadap Nyeri Leher
Beban Kerja Nyeri Leher Beban Kerja Pearson Correlation                 1 .279 ** Sig. (2-tailed) .001 N                             147 147 Nyeri Leher Pearson Correlation .279 ** 1 Sig. (2-tailed) .001 N                            147 147
Analisa  Beban  Kerja  terhadap  Nyeri punggung  bawah  pada  fisioterapis  di  rumah sakit wilayah Jawa Timur
Tabel 3. Uji Korelasi Variabel Beban Kerja terhadao Nyeri Punggung Bawah Beban Kerja Nyeri Pinggang Beban Kerja Pearson Correlation 1 .188 * Sig. (2-tailed) .023 N 147 147 Nyeri Punggung Bawah Pearson Correlation .188 ** 1 Sig.(2-tailed) .023 N 147 147
Nilai Sig untuk variabel beban kerja terhadap nyeri  punggung  bawah  adalah  sebesar 0,02<0,05 bahwa  beban  kerja  mempunyai hubungan  terhadap  nyeri  punggung  bawah pada fisioterapis dirumah sakit wilayah Jawa Timur.  Dapat  disimpulkan  bahwa  H2 diterima.

## PEMBAHASAN
Dari  penelitian  ini,  responden  penelitian memiliki  beberapa  karakteristik  terkait jenis kelamin dan usia. Dari hasil analisis deskriptif  terhadap  data  sosiodemografis responden  penelitian, bahwa  dari  147 responden  terdapat  54  responden  atau sebesar  37%  laki-laki  dan  93  responden atau  sebesar  63%  adalah  perempuan. Selain itu berdasarkan sebaran usia, maka
didapatkan hasil bahwa mayoritas fisioterapis  yang  bekerja  dirumah  sakit wilayah Jawa Timur masuk dalam kategori lansia  awal yakni  rentang  usia  dari  46 tahun  hingga  5  tahun  sebanyak  58 responden  atau  sebesar  39%. Menurut (Kasmarani,  2012)  beban  kerja merupakan  masalah  yang  timbul  dari interaksi  antara  tuntutan  tugas  dan lingkungan kerja secara terus-menerus. Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan, dari  147  responden  sebanyak  87 responden (59,1%) menunjukkan beban kerja yang tinggi. Nyeri  dan  ketegangan  otot  leher terjadi ketika otot menerima beban terus menerus menyebabkan kontraksi berkelanjutan  sehingga  terjadi  stres mekanik pada jaringan myofascial yang menyebabkan  timbulnya  nyeri.  Dari hasil penelitian yang dilakukan, dari 147 responden  sebanyak  1  responden  (1%) menunjukkan  nyeri  leher  ringan,  51 responden  (51%)  menunjukkan  nyeri leher  sedang,  85  responden  (58%) menunjukkan nyeri leher berat, sedangkan 10 responden (7%) menunjukkan  tidak  pernah  mengalami nyeri leher.
Terdapat    beberapa    faktor    risiko mekanik    yang    juga    berkontribusi terhadap    timbulnya    Nyeri    Punggung Bawah,    seperti    mengangkat    atau membawa    beban    yang    terlalu    berat, duduk    lama,    dan    posisi    bekerja, membungkuk.  Namun,  secara  umum kejadian Nyeri Punggung Bawah sangat dipengaruhi oleh pekerjaan   atau   akti vitas   individu   dan   masa   atau   periode waktu      yang      dibutuhkan      dalam mengerjakan kegiatan.Dari hasil penelitian  yang  dilakukan,  dari  147 responden  sebanyak  1  responden  (1%) menunjukkan  nyeri  punggung  bawah ringan, 54 responden (37%) menunjukkan  nyeri  punggung  bawah sedang, 85 responden (58%) menunjukkan  nyeri  punggung  bawah berat,  sedangkan  7  responden  (5%)
menunjukkan  tidak  pernah  mengalami nyeri punggung bawah.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa nilai  signifikansi  simultan  variable beban kerja, dan nyeri leher adalah 0.000 (p value
=  0.001).  Nilai signifikansi  tersebut  lebih kecil  dari  0.05  (p  <0.05).  Sesuai  dengan pedoman pengambilan  keputusan  uji hipotesis,  maka  dapat  dinyatakan  bahwa beban  kerja  secara  simultan  memiliki hubungan  signifikan  dengan nyeri  leher pada fisioterapis dirumah sakit wilayah Jawa Timur.  Hasil  uji  regresi menunjukkan bahwa  hasil  uji  regresi  variabel  bebas dan  variabel  terikat  0,001  dan  0,023 dimana nilai tersebut lebih kecil < 0,05 ( p  <  0.05  )  yang  artinya  ada  hubungan antara  beban  kerja  dengan  nyeri punggung  bawah  dan  nyeri  leher  pada fisioterapis  di  rumah  sakit  diwilayah Jawa Timur.
Berdasarkan hasil analisa data diketahui  nilai  Sig  untuk  variabel  beban kerja terhadap nyeri punggung bawah adalah sebesar  0,023<0,05 bahwa  beban  kerja mempunyai  hubungan  terhadap  nyeri punggung bawah pada fisioterapis dirumah sakit wilayah Jawa Timur. Dapat disimpulkan bahwa H2 diterima. Penelitian ini  menunjukkan  bahwa  responden  yang memiliki  beban  kerja  ringan  yang  tidak mengalami keluhan low back pain sebanyak 13 orang (31%) dan perawat yang memiliki beban kerja ringan yang pernah mengalami keluhan low back pain 9 orang (21%). Masa kerja  <  5  tahun  yang    tidak  mengalami keluhan low back pain 15 orang (35,8%) dan  yang  pernah  mengalami  low  back pain  21  orang  (50%) Semakin  lama bekerja, semakin tinggi tingkat resiko untuk menderita  nyeri  punggung. Pekerja  yang memiliki  masa  kerja  >  5  tahun  memiliki tingkat  resiko  7,26  kali  lebih  besar menderita  nyeri  punggung  dibanding dengan yang memilki masa kerja < 5 tahun.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan bahwa menurut Desriana M.L Yacob  resiko nyeri punggung berhubungan dengan beban kerja  pada  rumah  sakit.  Penelitian  ini menunjukkan  bahwa  responden  yang memiliki  beban  kerja  ringan  yang  tidak mengalami keluhan low back pain sebanyak 13 orang (31%) dan perawat yang memiliki beban kerja ringan yang pernah mengalami
keluhan low back pain 9 orang (21%). Masa kerja  <  5  tahun  yang    tidak  mengalami keluhan low back pain 15 orang (35,8%) dan  yang  pernah  mengalami  low  back pain 21 orang (50%)

## SARAN
Perlunya  tindak  lanjut  pembelajaran dan  peninjauan  lebih  lanjut  terhadap penelitian  agar dapat  dikembangkan menjadi  referensi  dalam  melakukan  kajian ilmiah  yang  memiliki  fokus sesuai  dengan konteks dan konten penelitian, secara khusus di bidang fisioterapi kesehatan masyarakat. Saran  yang  dapat  diajukan  kepada responden  adalah  untuk melakukan stretching disaat tidak menangani pasien agar  meminimalisir  terjadi nyeri  punggung bawah dan nyeri leher yang akan berakibat kurang  baik  untuk  kesehatan  responden di masa depan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Dheka  Arwinno  L,  Ilmu  Kesehatan Masyarakat J, Ilmu Keolahragaan F, Negeri Semarang U. Keluhan Nyeri Punggung  Bawah  pada  Penjahit
Garmen.  HIGEIA  (Journal  Public Heal Res Dev [Internet]. 2018 Oct 26 [cited  2024  Mar  19];2(3):406–16. Available from: https://journal.unnes.ac.id/sju/higeia /article/view/23520 2. Hadyan.  Faktor  –  Faktor  yang
Mempengaruhi  Kejadian  Low  Back Pain  pada  Pengemudi.  Med  J Lampung Univ. 2015;4(7):19–24. 3. Yudi  Elyas    author.  Gambaran tingkat risiko musculoskeletal disorders (MSDs) pada perawat saat melakukan  aktivitas  kerja  di  ruang
ICU PJT RSCM berdasarkan metode rafid entire body assesment (REBA) [Internet].  Universitas  Indonesia  . Fakultas  Ilmu  Keperawatan;  2012 [cited 2024 Mar 19]. Available from: https://lib.ui.ac.id
4. Dick  RB,  Hudock  SD,  Lu  M-L,
Waters  TR,  Putz-Anderson  V. Manual  Material  Handling.  Phys Biol Hazards Work [Internet]. 2016
Dec  16  [cited  2024  Mar  19];33–52. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/f ull/10.1002/9781119276531.ch3 5. Kurniawidjaja  LM,  Purnomo  E, Maretti N, Pujiriani I. Pengendalian Risiko  Ergonomi  Kasus  Low  Back Pain  pada  Perawat  di  Rumah  Sakit.
Maj  Kedokt  Bandung  [Internet].
2014 [cited 2024 Mar 19];46(4):225–33.  Available  from: https://scholar.ui.ac.id/en/publicatio ns/pengendalian-risiko-ergonomi- kasus-low-back-pain-pada-perawat-
di-
6. Ergonomi Untuk Keselamatan, Kesehatan Kerja Dan Produktivitas : Free  Download,  Borrow,  and Streaming : Internet Archive [Internet].  [cited  2024  Mar  19]. Available from: https://archive.org/details/Ergonomi UntukKeselamatanKesehatanKerja DanProduktivitas
7. Pratiwi LD, Saputra IK, Manangkot MV.  Hubungan  Beban  Kerja  Fisik Dengan  Keluhan  Muskuloskeletal Pada Perawat Di Ruang Lely 1 Dan 2 Rsud Buleleng. Coping Community Publ Nurs. 2020;8(4):440.