## Original Research Paper

## PENGETAHUAN PASIEN DAN INFORMASI DARI TENAGA KESEHATAN TENTANG PENYAKIT RETINOPATI DIABETIK DENGAN KEJADIAN RETINOPATI DIABETIK
Muhamad Rifqy Setyanto 1 *, Dwi Arini Ernawati 2 , Ika Murti Harini 2 , Wahyudin 2 , Induwidi Quamilla Renggani 2 , Zainuddin 3
1 Departemen Kesehatan Mata, Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Soedirman.
2 Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Soedirman. 3 Universitas Negeri Gorontalo
*Email Corresponding:
rifqy@unsoed.ac.id
Page : 322-330

## ABSTRAK
Diabetes  Melitus  Tipe  2(DMT2)  dapat  menyebabkan  terjadinya  berbagai komplikasi,  baik  komplikasi  makrovaskuler  maupun  mikrovaskuler.  Salah  satu komplikasi mikrovaskular yang paling umum adalah retinopati diabetik.
Metode  Penelitian ini  merupakan  penelitian  observasional  analitik  dengan pendekatan  cross  sectional.  Sampel  penelitian  ini  terdiri dari 43  pasien Prolanis di FKTP Klinik Tanjung yang diambil dengan menggunakan teknik consecutive sampling ..  Analisis  hipotesis  menggunakan  uji  chi-square. Hasil  penelitian analisis  univariat  menunjukkan  67,4%  responden  kurang  mendapat  informasi, 67,4%  responden  tidak  mendapat  informasi  dari  petugas  kesehatan,  dan  18,6% responden  terdiagnosis  retinopati  diabetik.  Analisis  bivariat  antara  pengetahuan pasien  dengan  prevalensi  retinopati  diabetik  menggunakan  uji  chi-square menunjukkan  p  =  0,180.  Hasil  analisis  bivariat  terhadap  data  prevalensi retinopati  pada  petugas  kesehatan  dengan  menggunakan  uji  chi-square menunjukkan  p  =  0,180.  Pada  penelitian  ini,  Tidak  terdapat  hubungan  antara pengetahuan  pasien  dan  informasi  oleh  tenaga  kesehatan  mengenai  penyakit retinopati  diabetik  dengan  kejadian  retinopati  diabetik  pada  FKTP  Klinik Tanjung    Purwokerto. Kesimpulan pengetahuan  dan  dukungan  informasi  dari petugas kesehatan sangat dibutuhkan pasien DMT2 terhadap kondisi retinopati.

## ABSTRACT
Diabetic  Mellitus  Tipe  2  (DMT2)  can  cause  various  complications,  both macrovascular  and  microvascular  complications.  One  of  the  most  common microvascular complications is diabetic retinopathy.
Methods This research is an analytic observational study with a cross-sectional approach.  The  sample  of  this  study  consisted  of  43  Prolanis  patients  at  the Tanjung Clinic FKTP who were taken using the consecutive sampling technique. The  hypothesis  analysis  used  the  chi-square  test. The  results of  the  univariate analysis showed that 67.4% of respondents did not receive information, 67.4% of respondents  did  not  receive  information  from  health  workers,  and  18.6%  of respondents  were  diagnosed  with  diabetic  retinopathy.  Bivariate  analysis between patient knowledge and the prevalence of diabetic retinopathy using the chi-square test showed p = 0.180. The results of bivariate analysis of retinopathy prevalence data in health workers using the chi-square test showed p = 0.180. In this study, there was no relationship between patient knowledge and information by  health  workers  regarding  diabetic  retinopathy  and  the  incidence  of  diabetic retinopathy at the Tanjung Purwokerto Clinic FKTP.
In  conclusion ,  knowledge  and  information  support  from  health  workers  is needed by T2DM patients for retinopathy conditions.
Kata Kunci : Pengetahuan, Petugas Kesehatan, Retinopati Diabetik, Diabetes  Melitus Tipe 2

## Keywords:
Knowledge, Health Workers, Diabetic Retinopathy, Type 2 Diabetes Mellitus
Published by: Tadulako University, Managed by Faculty of Medicine. Email: healthytadulako@gmail.com Phone (WA): +6285242303103 Address: Jalan Soekarno Hatta Km. 9. City of Palu, Central Sulawesi, Indonesia

## PENDAHULUAN
Diabetes  merupakan  epidemi  dengan menimbulkan  beberapa  masalah  kesehatan masyarakat  utama  di  seluruh  dunia 1 .    DMT2 Type  2  (DMT2)  termasuk  kelompok  dengan kelainan  metabolik  kronis    yang  ditandai dengan  hiperglikemia 2,3 .  Prevalensi  diabetes tipe  2  telah  meningkat  pesat  dalam  beberapa dekade terakhir, Menurut perkiraan International  Diabetes  Federation  (IDF),  463 juta  orang  dewasa  didiagnosis  menderita diabetes dengan memprediksi pada tahun 2045 terjadi  peningkatan  sebesar  51%  atau  sekitar 700  juta  orang  yang  terdiagnosa  diabetes 1,4 . DMT2  menyebabkan  beberapa  komplikasi sistemik  dan ocular  Retinopati  diabetic  (RD) . 567 .  adalah  salah  satu  penyebab  paling  umum kebutaan dan gangguan penglihatan di seluruh dunia.  Ini  menyumbang  2,8%  dan  2,1%  dan 2,6%  dan  1,9%  kebutaan  dan  gangguan penglihatan di Asia selatan dan seluruh dunia.
DMT2  menimbulkan  berbagai  macam komplikasi  antara  lain  adalah  komplikasi mikrovaskular  dan  komplikasi  makrovaskular 8–10 .  Retinopati  diabetic  (DR)  menempati urutan kedua yang paling sering menyebabkan komplikasi mikrovaskular yaitu sebesar 33,33%  selain  gangren  (50%),  gastritis (5,56%),  dan  penyakit  jantung  (11,11%) 11,12 . Berdasarkan  data 13 menunjukkan  bahwa prevalensi  DMT2  pada  orang  berusia  di  atas 15  tahun  di  Indonesia  adalah  10,9%.  Angka kejadian  penderita  diabetes  di  Puskesmas  dan Rumah  Sakit  Provinsi  Jawa  Tengah  tahun 2018  sebanyak  496.181  kasus,  sedangkan Kabupaten Banyumas sebanyak 19.956
kasus. 14
Pengetahuan  pasien  diabetes  mellitus tentang  retinopati  diabetik  tidak  hanya menjadi  tanggung  jawab  pribadi  pasien diabetes tersebut, tetapi juga tenaga kesehatan 15,16 .  Ada  beberapa  faktor  yang  membuat penderita  diabetes  enggan  memeriksakan matanya,  antara  lain  tidak  diberitahu  oleh
dokter  (75%)  dan  tidak  merasa  memiliki masalah pada mata (33%). Pengetahuan pasien dan  kepatuhan  merupakan  hal  mendasar  yang dapat mempengaruhi pengetahuan dan perilaku  pasien  untuk  mencegah  komplikasi retinopati diabetic pada DMT2 17,18
Kesadaran  tentang  DR  dan  mata  terkait diabetes  lainnya  komplikasi  berkisar  antara 16,1%  dan  71,3%  di  antaranya  berbagai  studi India  berbasis  komunitas.  [18-21]  Di  antara penderita DM, kesadaran tentang DR berkisar antara  17,01%dan  93,2%. 19 Selanjutnya, pengetahuan  tentang  mata  komplikasi  pada diabetes  berkisar  antara  37,1%  dan  55,6%  di antara  populasi  India. 20,21 .  ini  menunjukkan bahwa  ada  banyak  perbedaan  di  antara berbagai  lokasi  di  negara  tersebut  mengenai kesadaran  tentang  DR  dan  komplikasi  mata diabetes.
Kami  melakukan  penelitian  ini  untuk mendokumentasikan Pengetahuan dan informasi kesehatan dengan petugas kesehatan (RD)  untuk  menentukan  hubungan  antara pengetahuan pasien dan informasi oleh tenaga kesehatan mengenai penyakit retinopati diabetik  untuk  mengidentifikasi  hambatan kepatuhan dengan tindak lanjut (RD)

## BAHAN DAN CARA
Penelitian  ini  menggunakan  metode penelitian analitik observasional dengan desain penelitian cross sectional. Pengambilan sampel menggunakan  Teknik Consecutive  Sampling yaitu  pemilihan  sampel  dengan  menetapkan responden yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi  dimasukkan  dalam  penelitian  sampai kurun  waktu  tertentu,  sehingga  jumlah responden penelitian dapat terpenuhi. Responden yang memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi  pada  penelitian  ini  berjumlah  43 responden.  Adapun  kriteria  inklusi  pada penelitian  ini  adalah  pasien  memenuhi  syarat penegakan  diagnosis  DMT2  oleh  dokter, pasien DMT2 yang tergabung dalam
PROLANIS di FKTP Klinik Tanjung Purwokerto,  pasien  DMT2  yang  sudah menderita  penyakit  DMT2  minimal  3  tahun, pasien  bersedia  menjadi  responden  penelitian dengan  menandatangani  lembar informed consent dan  datang  pada  saat  pengambilan data,  pasien  dapat  membaca,  menulism  dan dapat  berkomunikasi  dengan  baik  pada  saat penelitian,  serta  pasien  memiliki  kesadaran yang baik. Kriteria ekslusi untuk penelitian ini adalah  pasien  DMT2 yang mengalami demensia,  pasien  DMT2dengan  alkoholisme kronik,  dan pasien  DMT2  yang  tidak  dapat berkomunikasi dengan baik.
Data yang  digunakan dalam penelitian ini adalah  data  primer,  data  didapat  dengan  cara membagikan kuesioner dan wawancara secara langsung  kepada  responden  PROLANIS  di FKTP Klinik Tanjung Purwokerto. Pengambilan data meliputi pengetahuan pasien mengenai  penyakit  retinopati  diabetik  dan informasi  oleh  tenaga  kesehatan  mengenai kejadian retinopati diabetika termasuk didalamnya  data  identitas  responden  berupa nama,  jenis  kelamin,  alamat,  dan  tingkat pendidikan.  Pada  penelitian  ini  menggunakan kuesioner dengan skala numerik interval yang merupakan  skor  dari  kuesioner  pengetahuan pasien, dan informasi oleh tenaga kesehatan.
Data  yang  diperoleh  lalu  dianalisis dengan  menggunakan  analisis  univariat  dan analisis  bivariat  yang  diolah  menggunakan progam SPSS ( Statistical Product and Service Solutions ). Analisis univariat dalam penelitian ini  digunakan  untuk  mengetahui  karakteristik responden  berdasarkan  usia,  jenis  kelamin, dan tingkat pendidikan. Analisis bivariat pada penelitian  ini  menggunakan  uji chi  square untuk  mengetahui  hubungan  antar  variable yang diteliti.

## HASIL
Karakteristik Responden berdasarkan kelompok  umur,  jenis  kelamin  dan  tingkat Pendidikan.
Tabel 1. Karakteristik demografi dan klinis pasien
Berdasarkan  tabel  1  memperlihatkan bahwa  dari  43  responden  pada  PROLANIS DM  di  FKTP  Klinik  Tanjung  Purwokerto, responden  terbanyak  pada  rentang  usia  46-65 tahun  sebanyak  23  responden.  Dari  43 responden,  2,3%  berusia  35-45  tahun,  53,5% berusia  46-65tahun,  dan  44,2%  berusia  >65 tahun.
Tabel  1  juga  memperlihatkan  bahwa  dari 43  responden  PROLANIS  DM  di  FKTP Klinik Tanjung Purwokerto, didapatkan paling banyak responden mempunyai tingkat pendidikan  D3/S1  yaitu  17  responden  atau 39,5%.  Responden  dengan  tingkat  Pendidikan D2 didapatkan 1 responden atau 2,3%, SMA 8 responden atau 18,6%, SMP 7 responden atau 16,3%,  dan  SD  yaitu  10  responden  atau 23,3%. Responden berdasarkan jenis kelamin, didapatkan  jumlah  responden  perempuan sebesar  21  responden  atau  48,8%  dan responden laki-laki sebesar 22 responden atau 51,2%. Pada penelitian ini, responden laki-laki lebih banyak dibandingkan dengan perempuan.
Hasil  analisis  hubungan  Pengetahuan Pasien mengenai Penyakit Retinopati Diabetik dengan Kejadian Retinopati Diabetik di FKTP Klinik  Tanjung  Purwokerto  terlihat  pada tabel 2

## Tabel 2.  Hubungan Pengetahuan dengan Kejadian Retinopati Diabetik
Keterangan:  p  >0,05  =  tidak  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  pengetahuan  pasien  mengenai retinopati diabetik dengan kejadian retinopati diabetika (Sumber: Data Primer yang Diolah)
Tabel  2  menjelaskan  tentang  distribusi frekuensi  kedua  variabel  serta  hasil  analisis hubungan  keduanya.  Frekuensi  responden yang  memiliki  pengetahuan  rendah  sebagian besar  tidak  terdiagnosis  retinopati  diabetik, sedangkan  responden  yang  memiliki  tingkat pengetahuan  tinggi  didapatkan 1  responden terdiagnosis  retinopati  diabetik  dan  13 responden tidak terdiagnosis retinopati diabetik.
Setelah  dilakukan  uji Chi  Square, didapatkan  hasil  nilai p-value :  0,180  yang berarti  Ho  diterima  dan  Ha  ditolak.  Hal  ini menunjukkan  tidak  adanya  hubungan  yang bermakna antara pengetahuan pasien mengenai  retinopati  diabetik  dengan  kejadian retinopati diabetika ( p > 0,05).
Hasil  analisis  hubungan  Informasi  oleh
Tenaga Kesehatan mengenai Penyakit Retinopati Diabetik dengan Kejadian
Retinopati Diabetika di FKTP  Klinik Tanjung Purwokerto seperti terlihat pada table 3.
Tabel  3.  menjelaskan  tentang  distribusi frekuensi  kedua  variabel  serta  hasil  analisis hubungan  keduanya.  Frekuensi  responden yang  tidak  diberikan  informasi  oleh  tenaga kesehatan  sebagian  besar  tidak  terdiagnosis retinopati diabetik,  sedangkan  responden yang diberikan  informasi  oleh  tenaga  kesehatan didapatkan 1 responden terdiagnosis retinopati diabetik  dan  13  responden  tidak  terdiagnosis retinopati  diabetik.  Setelah  dilakukan  uji Chi Square, didapatkan  hasil  nilai p-value :  0,180
yang  berarti  Ho  diterima  dan  Ha  ditolak.  Hal ini menunjukkan tidak adanya hubungan yang bermakna antara pengetahuan pasien
mengenai  retinopati  diabetik  dengan  kejadian retinopati diabetika ( p > 0,05)
Tabel 3.  Hubungan Pengetahuan dengan Kejadian

## Retinopati Diabetik
Keterangan: p > 0,05 = tidak terdapat hubungan yang bermakna  antara  informasi  oleh  tenaga  kesehatan mengenai  penyakit  retinopati  diabetik  dengan  dengan kejadian  retinopati  diabetika  (Sumber:  Data  Primer yang Diolah)

## PEMBAHASAN
Pengetahuan  Pasien  mengenai  Penyakit Retinopati Diabetik dengan Kejadian Retinopati. Uji bivariat pada penelitian ini menunjukkan hasil uji statistik Chi-square 2x2 diperoleh  nilai  signifikan p  value sebesar 0,180  maka  Ho  diterima  dan  Ha  ditolak.  Hal ini  menunjukkan  tidak  ada  hubungan  yang bermakna antara pengetahuan pasien mengenai  retinopati  diabetik  dengan  kejadian retinopati  diabetika  ( p >  0,05).  Faktor-  faktor lain  yang  dapat  mempengaruhi  pengetahuan pada  penelitian  ini  ialah  fungsi  kognitif  pada lansia.  Turunnya  fungsi  kognitif  pada  lansia disebabkan  oleh  gangguan  pada  sistem  saraf pusat,  meliputi  gangguan  suplai  oksigen  ke otak,  degenerasi  atau  penuaan,  penyakit alzheimer , dan malnutrisi. Berdasarkan hal-hal tersebut,  masalah  yang  sering  dihadapi  lansia yang mengalami perubahan mental (gangguan kognitif) diantaranya adalah gangguan orientasi  waktu,  ruang,  tempat,  dan  tidak mudah menerima hal atau ide baru.
Kemudian,  faktor  lain  yang  dapat mempengaruhi pengetahuan ialah perilaku dan
health  literacy pasien 22 .  Perilaku  merupakan bentuk  respon  atau  reaksi  terhadap  stimulus atau  rangsangan  dari  luar  organisme  (orang) namun  dalam  memberikan  respons  sangat tergantung  pada  karakteristik  atau  faktor- faktor  lain  dari  orang  yang  bersangkutan. setidaknya  dalam  beberapa  kasus,  diabetes yang  sebenarnya  mungkin  terjadi  terjadi sebelum  diagnosis  klinis  awal,  Jadi  harus memerlukan pengetahuan 23–25 .
Hal  ini  berarti,  meskipun  stimulusnya sama  bagi  beberapa  orang,  namun  respons setiap orang akan berbeda. Faktor-faktor yang membedakan  respons  terhadap  stimulus  yang berbeda disebut determinan perilaku. Determinan atau faktor internal yaitu karakteristik  orang  yang  bersangkutan  antara lain  adalah  kecerdasan,  tingkatan  emosional, dan jenis kelamin. Sedangkan determinan atau faktor  eksternal  yaitu  lingkungan  fisik, lingkungan  social,  lingkungan  budaya.  Faktor lingkungan merupakan faktor yang mendominasi  seseorang  dalam  berperilaku 26 . 27,28 .
Selanjutnya  fakt.or  lain  yang  mungkin juga mempengaruhi kejadian retinopati diabetik  pada  penelitian  ini  ialah  durasi  lama menderita  DMT2.  Berdasarkan  penelitian yang  dilakukan 29 Hasil  risert  yang  dilakukan 16 menyebutkan  bahwa  lamanya  mengalami diabetes  merupakan  faktor  terkuat  yang mempengaruhi  derajat  retinopati  diabetik. Hasil  penelitian  juga  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  durasi  terdiagnosis DMT2  dengan  kejadian  retinopati  diabetika 20,21 21 .  Hal  ini  disebabkan  karena  semakin lama seseorang menderita DMT2 tipe  2, maka akan semakin besar mempengaruhi perubahan struktur  pada  retina.  Perubahan  histopatologi pada retinopati diabetik melibatkan 5 proses di tingkat kapiler yaitu dimulai dari pembentukan aneurisma, peningkatan permeabilitas, penyumbatan, proliferasi pembuluh darah baru (neovaskular)  dan  pembentukan  jaringan
fibrosis,  serta  kontraksi  jaringan  fibrosis kapiler dan vitreus 30,31 .
Faktor lain yang mungkin mempengaruhi kejadian  retinopati  diabetik  ialah  kadar HbA1C  pada  pasien  DMT2  tipe  2.  Pada penelitian  yang  dilakukan 32 menyebutkan bahwa tingginya kadar HbA1C dapat menyebabkan  kemungkinan lebih besar terkena  retinopati  diabetik.  Kadar  HbA1C dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  diantaranya usia  dan  pola  makan  penderita  diabetes, meliputi  jenis,  jumlah  dan  jadwal  makanan yang  dikonsumsi,  gaya  hidup,  aktivitas  fisik serta  kontrol  glikemik. 33 .  Kontrol  glikemik salah  satunya dapat dilakukan dengan pemeriksaan  kadar  hemoglobin  glikosilat (HbA1C) . HbA1c  memberikan  gambaran kadar  gula  darah  rata-  rata  selama  tiga  bulan terakhir dan mencerminkan kontrol gula darah sehari-hari pasien DMT2. Kadar HbA1C yang terkontrol  (<6.5%)  secara  intensif  dapat mencegah  dan  memperlambat  kejadian  serta perkembangan retinopati pada pasien DM tipe 2 34 .
Informasi oleh Tenaga Kesehatan mengenai Penyakit Retinopati Diabetik dengan Kejadian Retinopati Diabetika Uji bivariat pada penelitian ini menunjukkan  hasil  uji  statistik Chi-square 2×2 diperoleh nilai signifikan p value sebesar 0,180  maka  Ho  diterima  dan  Ha  ditolak.  Hal ini  menunjukkan  tidak  ada  hubungan  yang bermakna  antara  informasi  oleh  tenaga kesehatan dengan kejadian retinopati diabetika ( p >  0,05).  Faktor-faktor  yang  mungkin berpengaruh  terhadap  pemberian  informasi ialah  faktor  petugas  kesehatan  serta  faktor situasi  dan  kondisi.  Fungsi  utama  dari pemberian  informasi  adalah  menyampaikan pesan  (informasi)  dengan  harapan  penerima informasi akan menambah pengetahuan tentang  sesuatu  yang  ingin  dia  ketahui sehingga akan menumbuhkan persepsi. Persepsi yang kuat akan mendapatkan outcome
berupa perilaku kesehatan yang akan mempengaruhi perilaku hidup pasien 35 . Petugas kesehatan dalam konteks pemberian  informasi,  penting  untuk  memiliki keterampilan  komunikasi  yang  efektif.  Pada pelayanan  kesehatan,  salah  satu  hal  yang sangat  penting  adalah  memiliki  keterampilan komunikasi  yang  baik  karena  kemampuan komunikasi  petugas  keshetan  kepada  pasien memiliki  hubungan  signifikan  dalam  upaya pencegahan  komplikasi  DMT2  dalam  hal  ini kejadian  retinopati  diabetik.  Hubungan  antara dokter  dan  pasien  yang  baik  dan  komunikatif akan  berdampak  positif  bagi  pasien  seperti terwujudnya kepuasan pengetahuan dan pemahaman pasien, kepatuhan terhadap pengobatan  dan  hasil  kesehatan  yang  terukur. Kualitas efektif dari hubungan  tenaga kesehatan  dan  pasien  merupakan  penentu utama  dari  kepuasan  pasien  dan  kepatuhan terhadap  pengobatan.  Dalam  membangun hubungan  interpersonal  yang  baik dibutuhkan elemen  penting  yaitu  keakraban,  perhatian, kurangnya ketegangan, dan ekspresi non verbal dari  dokter  dan  pasien.  Selain  komunikasi yang  efektif  dalam  pemberian  informasi, pengetahuan  tenaga  kesehatan  mengenai penyakit  yang  diderita  pasien  juga  memiliki peranan yang penting 20 .
Selanjutnya  faktor  situasi  dan  kondisi pada  saat  pemberian  informasi.  Menurut 16,36 strategi  pemberian  informasi  pada  RD adalah perpaduan dari perencanaan pemberian informasi dan manajemen komunikasi  untuk  mencapai  suatu  tujuan, dalam  hal  ini  diharapkan  pasien  paham tentang  informasi  yang  disampaikan.  Untuk mencapai tujuan tersebut, strategi komunikasi harus dapat menunjukkan bagaimana operasionalnya secara taktis harus dilakukan,  dalam  arti  lain  pendekatan  ke pasien dapat berbeda sewaktu-waktu bergantung  pada  situasi  dan  kondisi. Sebaiknya,  agar  penyampaian  informasi
oleh  tenaga  kesehatan  kepada  pasien berjalan  dengan  baik  dan  sesuai  yang dibutuhkan  pasien,  pasien  diharapkan  untuk sedikit meluangkan waktu dan aktif bertanya sehingga  terdapat  umpan  balik  kepada petugas  kesehatan  agar  petugas  kesehatan mengerti  bahwa  pasien  tersebut  sudah paham terkait informasi yang telah diberikan 26 .
Selain  faktor  petugas  kesehatan,  situasi dan  kondisi,  faktor  penerima  informasi dalam penelitian ini adalah lansia merupakan  faktor  yang  berpengaruh  dalam penerimaan  informasi.  Saat  menua,  terdapat penurunan  fungsi  pada  lansia  termasuk fungsi kognitif. Dimensi kognitif yang dapat mengalami  penurunan  fungsi  saat  menua adalah kecepatan serta ketepatan dari proses berpikir  yang  berkaitan  dengan  penggunaan panca  indera,  atensi,  memori  motorik  serta visual,  fungsi  pembedaan,  perbandingan, dan  kategorisasi.  Lansia  akan  mengalami penurunan  juga  dalam  mempelajari hal-  hal baru  dan  akan  memilih  informasi-informasi yang  relevan  baginya, karena  mereka  mulai mengalami kesulitan dalam mencerna informasi  baru,  apalagi  dalam  jumlah banyak 26 .
Menurut  Restuning 19,26 19 informasi oleh  tenaga  kesehatan  terkait  dengan kejadian  retinopati  diabetik  dalam  bentuk penyuluhan  dapat  meningkatkan  kepatuhan terapi  pasien  diabetes  untuk  mencegah adanya komplikasi. Semakin sering seseorang  mendapat  penyuluhan,  maka semakin  baik  pula  perilakunya.  Pasien DMT2  perlu  mendapat  informasi  tentang pengertian tentang penyakit yang dideritanya,  cara  menjaga  kadar  gula  darah, serta komplikasi penyakit DMT2 37,38 .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan penelitian ini, dapat disimpulkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan
antara  pengetahuan  pasien  dan  informasi oleh  tenaga  kesehatan  mengenai  penyakit retinopati diabetik dengan kejadian retinopati diabetika  di  Fasilitas  Kesehatan  Tingkat Pertama (FKTP) Tanjung Purwokerto

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  seluruh  pihak yang  telah  membantu  sehingga  penelitian  ini dapat terlaksana dan juga terima kasih kepada pihak klinik FKTP Klinik Tanjung Purwokerto.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  International  Diabetes  Federation  (IDF).
IDF  Diabetes  Atlas .  Vol  76.  8th  ed. Belgium: International
Diabetes Federation; 2017.
2.  Wondafrash  DZ,  Desalegn  TZ,  Yimer EM,  Tsige  AG,  Adamu  BA,  Zewdie  KA. Potential Effect of Hydroxychloroquine in Diabetes  Mellitus:  A  Systematic  Review on Preclinical and Clinical Trial Studies. J Diabetes Res . 2020;2020. doi:10.1155/2020/5214751 3.  Lester  FT.  Diabetes  mellitus.  In: The Ecology  of  Health  and  Disease  In Ethiopia . ; 2019. doi:10.4324/9780429310232-32 4.  Saeedi  P,  Petersohn  I,  Salpea  P,  et  al.
Global  and  regional  diabetes  prevalence estimates  for  2019  and  projections  for
2030  and  2045:  Results  from  the International Diabetes Federation Diabetes  Atlas,  9th  edition. Diabetes  Res Clin Pract . 2019;157:107843. doi:10.1016/j.diabres.2019.107843
5.  Bourne  RRA,  Stevens  GA,  White  RA,  et al. Causes of vision loss worldwide, 1990- 2010:  A systematic analysis. Lancet Glob Heal . 2013;1(6):339-349. doi:10.1016/S2214-109X(13)70113-X 6.  Tandon  N,  Anjana  RM,  Mohan  V,  et  al. The  increasing  burden  of  diabetes  and variations  among  the  states  of  India:  the Global  Burden  of  Disease  Study  1990– 2016. Lancet Glob Heal . 2018;6(12):e1352-e1362.
doi:10.1016/S2214-109X(18)30387-5
7.  Wild  S.,  Roglic  G.,  Green  A.,  Sicree  R., King H. ING. Estimates for the year 2000 and  projections  for  2030. World  Health . 2004;27(5).
8.  Gabriel  R,  Abdelkader  NB,  Acosta  T,  et al. Early prevention of diabetes microvascular  complications  in  people with hyperglycaemia in Europe.
ePREDICE randomized trial. Study protocol, recruitment and selected baseline  data. PLoS  One .  2020;15(4). doi:http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone .0231196
9.  Harding  JL,  Pavkov  ME,  Magliano  DJ,
Shaw  JE,  Gregg  EW.  Global  trends  in diabetes  complications:  a  review  of current evidence. Diabetologia . 2019;62(1):3-16. doi:10.1007/s00125- 018-4711-2
10.  Clua-Espuny  JL,  González-Henares  MA, Queralt-Tomas  MLL,  et  al.  Mortality  and Cardiovascular  Complications  in  Older Complex  Chronic  Patients  with  Type  2 Diabetes. Biomed  Res  Int .  2017;2017:6. doi:http://dx.doi.org/10.1155/2017/60784 98
11.  Du  X,  Yang  L,  Kong  L,  et  al. Metabolomics of various samples advancing biomarker discovery and pathogenesis  elucidation  for  diabetic retinopathy. Front Endocrinol (Lausanne) . 2022;13(October):1-18. doi:10.3389/fendo.2022.1037164
12.  Care  D,  Suppl  SS.  11.  Microvascular complications and foot care: Standards of Medical  Care  in  Diabete-2020. Diabetes Care . 2020;43(January):S135-S151. doi:10.2337/dc20-S011 13.  Riskesdas. Health Research and Development  Body  Ministry  of  Health
Republic  of  Indonesia.  Basic  Health Research  Report  of  Indonesia  Year  2018 (Laporan  Nasional  Riskesdas  2018). Published online 2018:182-183.
14. Profil Kesehatan Jateng .(2018).
15.  Hou XW, Wang Y, Pan CW.
Metabolomics  in  diabetic  retinopathy:  A systematic  review. Investig  Ophthalmol Vis Sci . 2021;32(10). doi:10.1167/iovs.62.10.4
16.  Saeed H, Saleem Z, Naeem R, Shahzadi I,
Islam  M.  Impact  of  health  literacy  on diabetes outcomes: a cross-sectional study from  Lahore,  Pakistan. Public  Health . 2018;156:8-14. doi:10.1016/j.puhe.2017.12.005
17.  Plomp  T  dkk. 済無 No  Title  No  Title  No Title. Angew  Chemie  Int  Ed  6(11),  951– 952 . Published online 2007.
18.  Suhartatik S. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi  Tingkat  Kepatuhan  Diet Penderita Diabetes Mellitus. Heal Tadulako J . 2022;8(3):148-156.
19.  Balasopoulou  A,  Κokkinos  P,  Pagoulatos D, et al. Symposium Recent advances and challenges in the management of retinoblastoma Globe ‑ saving Treatments. BMC Ophthalmol .
2017;17(1):1. doi:10.4103/ijo.IJO
20.  Hussain  R,  Rajesh  B,  Giridhar  A,  et  al. Knowledge  and  awareness  about  diabetes mellitus  and  diabetic  retinopathy  in suburban  population  of  a  South  Indian state  and  its  practice  among  the  patients with  diabetes  mellitus:  A  population- based  study. Indian  J  Ophthalmol . 2016;64(4):272-276. doi:10.4103/0301- 4738.182937
21.  Srinivasan  NK,  John  D,  Rebekah  G,
Kujur  ES,  Paul  P,  John  SS.  Diabetes  and diabetic retinopathy: Knowledge,
Attitude,  Practice  (KAP)  among  diabetic patients  in  a  tertiary  eye  care  centre. J
Clin  Diagnostic  Res .  2017;11(7):NC01- NC07. doi:10.7860/JCDR/2017/27027.10174
22.  Abdullah  AZ,  Jafar  N,  Jafar  N.  Health Literacy  Brisk  Walking  Exercise  on Clinical  Outcomes  of  Blood  Sugar  in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus in Indonesia. 2023;15(2):433-438.
23.  Durukan I. Corneal endothelial changes in type  2  diabetes  mellitus  relative  to diabetic  retinopathy. Clin  Exp  Optom .
2020;103(4):474-478. doi:10.1111/cxo.12971
24.  Garcia  LRS,  Araújo  TDVG,  Silva  PGO da,  Medeiros  HGS  de,  Barros  SS  de,
Siqueira  Garcia  LC.  Knowledge  of diabetes  mellitus  among  public  school
professionals. Rev  Bras  em  Promocao  da
Saude . 2017;30(1). doi:http://dx.doi.org/10.5020/18061230.2 017.p57
25.  Arnold  JC.  The  Importance  of  Different Knowledge  Types  in  Health-Related Decisions—The  Example  of  Type  2 Diabetes. Sustainability . 2020;12(8):3396. doi:http://dx.doi.org/10.3390/su12083396
26.  Ram  S,  Mohammadnezhad  M,  Ram  K, Dalmia  P,  Pal  M.  Impact  of  diabetic retinopathy awareness training on community  health  workers’  knowledge and referral practices in  Fiji: a qualitative study. Rural  Remote  Health .  2022;22(2). doi:10.22605/RRH6976
27.  Audina SA. Asupan Makan Dan
Sindroma  Metabolik  (Mets)  Pada  Lansia Perempuan  Di  Uptd  Griya  Werdha Surabaya. Heal  Tadulako  J  (Jurnal
Kesehat Tadulako . 2023;9(1):51-57.
28.  Pada  D,  Dm  P,  Kota  DI.  HUBUNGAN USIA DAN

## JENIS KELAMIN
TERHADAP  DERAJAT  LUKA  KAKI DIABETIK  PADA  PENDERITA  DM  DI KOTA  MAKASSAR  Sri  Wahyuni  1*  , Syaiful  2  ,  Husnaeni  3  Prodi  Pendidikan Profesi  Ners,  Fakultas  Keperawatan  dan Kebidanan,  Universitas  Megarezky  123. 2023;9(2):194-198.
29.  Martín-Merino  E,  Fortuny  J,  Rivero- Ferrer E, García-Rodríguez LA. Incidence of  retinal  complications  in  a  cohort  of newly  diagnosed  diabetic  patients. PLoS One .
2014;9(6):6-11.
doi:10.1371/journal.pone.0100283
30.  Rodríguez  ML,  Pérez  S,  Mena-Mollá  S, Desco  MC,  Ortega  ÁL.  Oxidative  Stress and Microvascular Alterations in Diabetic Retinopathy:  Future Therapies. Oxid Med Cell Longev . 2019;2019. doi:10.1155/2019/4940825 31.  Nawaz IM, Rezzola S, Cancarini A, et al. Human  vitreous  in  proliferative  diabetic retinopathy: Characterization and
translational implications. Prog Retin Eye Res . 2019;72(November 2018):0-1. doi:10.1016/j.preteyeres.2019.03.002
32.  Rahbar  S,  Naimi  SS,  Soltani  AR,  et  al. Improvement  in  biochemical  parameters
in  patients  with  type  2  diabetes  after twenty-four  sessions  of  aerobic  exercise: A  randomized  controlled  trial. Iran  Red Crescent Med J . 2017;19(7).
doi:10.5812/ircmj.13931
33.  Zainuddin,  Abdullah  AZ,  Jafar  N,  et  al. The application of social cognitive theory (SCT)  to  the  mHealth  diabetes  physical activity  (PA)  app  to  control  blood  sugar levels of type 2 diabetes mellitus (T2DM) patients  in  Takalar  regency. J  Public health
Res . 2023;12(2). doi:10.1177/22799036231172759
34.  Khan  DM,  Jamil  A,  Randhawa  FA,  Butt NF,  Malik  U.  Efficacy  of  oral  vitamin  D on glycated haemoglobin (HbA1c) in type 2 diabetics  having vitamin D deficiency - A randomized controlled trial. J Pak Med Assoc . 2018;68(5):694-697.
35.  Nursalam  and  Efendi  F. Pendidikan Dalam Keperawatan .; 2008.
36.  Wahyudin,wahyudin zainuddin, kamriana. Pengaruh Pemberian Terapi
Mendengarkan  Ceramah  Ust.  Khalid Basalamah  Terhadap  Penurunan  Tingkat Kecemasan  Pada  Pasien  Penyakit  Kronis Di  Rsud  H.  Padjonga  Dg  Ngalle Kabupaten Takalar. doi:https://doi.org/10.22487/htj.v7i2.458
37.  Bults  M,  van  Leersum  CM,  Olthuis  TJJ,
Bekhuis REM, den Ouden MEM. Barriers and Drivers Regarding the Use of Mobile Health Apps Among Patients With Type 2 Diabetes  Mellitus  in  the  Netherlands: Explanatory  Sequential  Design  Study.
JMIR Diabetes . 2022;7(1):1-10.
doi:10.2196/31451
38.  Ranasinghe  P,  Jayawardena  R,  Gamage N,  Sivanandam  N,  Misra  A.  Prevalence and  trends  of  the  diabetes  epidemic  in urban  and  rural  India:  A  pooled systematic  review  and  meta-analysis  of 1.7  million  adults. Ann  Epidemiol . 2021;58(25):128-148. doi:10.1016/j.annepidem.2021.02.016