## Application of Pregnancy Exercise to Pregnant Women's Readiness in Overcoming Back Pain in Pregnant Women Trimester III

## Khusnul Nikmah*, Fitriana Ikhtiarinawati Fajrin, Lilik Darwati
Program Studi DIII Kebidanan Universitas Islam Lamongan
Email : khusnulnikmah.80@gmail.com

## ABSTRACT
Back  pain  is  a  disorder  that  many  pregnant  women  experience  throughout  pregnancy  until  the  postnatal period. One effort that can be done to reduce back pain during pregnancy is to do pregnancy exercises. The aim of the study was to determine the effect of pregnancy exercise on the back pain of trimester III pregnant women in Doyomulyo Village, Kembangbahu District, Lamongan Regency. The Quasy Experiment research method uses the one group pre-post test design approach. The sampling technique for this study was Total Sampling, using the Wilcoxon Test with the test results obtained that all respondents experienced a decrease in back pain with a value of p = 0.004 < α 0.05. where the pain intensity before exercise was higher, namely 5.80 (± 1.135) and the pain intensity decreased after pregnancy exercise to 3.10 (± 1.287). Therefore it is highly  recommended  and  recommended  for  pregnant  women,  both  primigravida  and  multigravida,  from Trimester I to III, to take part in the Pregnant Women Exercise program.

## Keywords : Pregnancy Exercise, Overcoming Back Pain for Pregnant Women

## PENDAHULUAN
Masa  kehamilan  merupakan  masa  dimana  ibu  akan  mengalami  perubahan  fisik  maupun  psikologis. Perubahan  fisik  yang  terjadi  dapat  memberikan  ketidaknyamanan  bagi  ibu  hamil  trimester  III, ketidaknyamanan yang terjadi salah satunya adalah nyeri punggung. Nyeri punggung bawah pada ibu hamil trimester III yang berkaitan dengan peningkatan berat badan akibat pembesaran rahim dan peregangan dari otot  penunjang,  karena  hormon  relaksan  yang  dihasilkan  (Amin  &  Novita,  2022).  Nyeri  punggung  terjadi karena  adanya  perubahan  pada  hormon  kehamilan  yang  meningkatkan  kadar  hormon  relaksin,  hal  ini mempengaruhi fleksibilitas jaringan ligamen yang akhirnya meningkatkan mobilitas sendi di pelvis dan akan berdampak pada ketidakstabilan spinal dan pelvis serta menyebabkan rasa tidak nyaman (E. Septiani, 2020). Nyeri pungung saat kehamilan mencapai puncak pada minggu ke-24 sampai dengan minggu ke- 28, tepat sebelum pertumbuhan abdomen mencapai titik maksimum (Wilujeng et al., 2022).
Angka kejadian nyeri punggung bagian bawah pada kehamilan bervariasi, berdasarkan laporan bahwa di Inggris  terdapat  50%,  Australia  70%,  sedangkan  di  Indonesia  terdapat  terdapat  68%  ibu  hamil  yang mengalami  nyeri  dengan  intesitas  nyeri  punggung  sedang,  dan  sebanyak  32%  ibu  hamil  dengan  nyeri punggung ringan. Pada masa kehamilan nyeri punggung bervariasi 35  - 65%. Sekitar 47  - 60% ibu hamil melaporkan  bahwa  nyeri  punggung  biasanya terjadi  pada  umur  kehamilan  5  -  7  bulan.  Berdasarkan  hasil penelitian di berbagai wilayah Indoseia terdapat 60 - 80% ibu hamil yang mengalami nyerii pada punggung (Wirda & Ernawati, 2020). Di Desa Doyomulyo masih ada ibu yang mengeluh nyeri punggung pada waktu hamil.
Nyeri punggung bawah saat hamil merupakan suatu sindrom klinis yang gejala utamanya rasa nyeri atau sensasi tidak menyenangkan dari tulang rusuk terakhir hingga bagian pantat atau anus di bagian belakang karena  pengaruh  hormone  yang  menimbulkan  gangguan  pada  substansi  dasar  bagian  penyangga  dan jaringan penghubung sehingga mengakibatkan menurunnya elastisitas dan fleksibilitas otot, selain itu juga disebabkan oleh faktor mekanik yang mempengaruhi kelengkungan tulang belakang oleh perubahan sikap dan penambahan beban pada saat ibu hamil (Dewi, 2021). Faktor predisposisi lainnya yang menyebabkan
nyeri punggung berkaitan dengan penambahan berat badan, perubahan postur yang cepat, nyeri punggung terdahulu,  dan  peregangan  yang  berulang.  Untuk  mengatasi  nyeri  punggung  dapat  diatasi  dengan  terapi farmakologi dan nonfarmakologi. Obat yang sering digunakan adalah jenis analgesik. Nonopioid yaitu asam mefenamat untuk mengatasi nyeri akut derajat ringan. Sementara itu, untuk terapi nonfarmakologis dapat dilakukan melalui kegiatan tanpa obat antara lain dengan senam hamil (Dewi, 2021). Apabila nyeri punggung tidak segera diatasi, ini bisa mengakibatkan nyeri punggung jangka panjang, meningkatkan kecenderungan nyeri  punggung  pascapartum  dan  nyeri  punggung  kronis  yang  akan  lebih  sulit  untuk  diobati  atau disembuhkan (Suryaningsih, 2019).
Menurut  (Geta,  2020)  yang  dapat  dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan  untuk  menurunkan  tingkat  nyeri punggung bawah pada ibu hamil trimester III adalah memberikan pendidikan kesehatan tentang pencegahan atau penanganan nyeri punggung bawah pada ibu hamil trimester III. Dengan cara olah raga senam hamil, meliputi latihan transversus, latihan dasar pelvis dan peregangan umumnya. Latihan ini melatih tonus otot abdomen transversal bagian dalam yang merupakan penopang postural utama dari tulang belakang selama hamil  dan  membuat  elasitas  otot  dan  ligamen  yang  ada  di  panggul,  memperbaiki  sikap  tubuh,  mengatur kontraksi dan relaksasi serta mengatur teknik pernapasan. Senam hamil biasanya dimulai saat kehamilan memasuki trimester ketiga, yaitu sekitar usia 28 -30 minggu kehamilan tetapi tidak menuntut kemungkinan bisa dimulai sejak trimester awal (Khusnul N, Eka Sarofah N, 2021).
Senam hamil merupakan terapi latihan gerak yang diberikan pada ibu hamil untuk mempersiapkan dirinya baik secara fisik maupun mental. Senam hamil dapat menurunkan nyeri punggung bawah yang dirasakan ibu hamil karena di dalam senam hamil terdapat gerakan yang dapat memperkuat otot abdomen, membuat elastis  otot  dan  ligamen  yang  ada  di  punggung  dan  relaksasi,  Senam  hamil  berfungsi  untuk  memperkuat stabilitas  inti  tubuh  yang  akan  membantu  memelihara  kesehatan  tulang  belakang.  Mempunyai  kekuatan tubuh  yang  baik  dapat  meningkatkan  keseimbangan  dan  kestabilan  ibu  hamil  serta  meminimalkan  risiko trauma tulang belakang. Selain itu saat melakukan senam hamil tubuh ibu hamil akan menciptakan endorfin lebih  banyak.  Endorfin  merupakan  zat  yang  memiliki  prinsip  kerja  semacam  morfin  yang  berfungsi  untuk mengatasi stress pada saat hamil dan memberikan ketenangan serta mampu untuk mengurangi nyeri seperti nyeri  pada  daerah  punggung  sehingga  senam  hamil  dapat  menurunkan  tingkat  nyeri  punggung  pada  ibu hamil (Indah, 2021).
Berdasarkan fenomena data - data di atas, maka perlu dilakukan sebuah penelitian yang bertujuan untuk mengetahui pengaruh senam hamil terhadap nyeri punggung pada ibu hamil di Desa Doyomulyo Kecamatan Kembangbahu Kabupaten Lamongan.

## METODE
Dalam  penelitian  ini  Desain  yang  digunakan  adalah  Quasy  Eksperiment  dengan  menggunakan pendekatan one group pre-post test design, yang bertujuan untuk melihat bagaimana efektifitas senam hamil terhadap penurunan nyeri punggung pada ibu hamil. Pengukuran pada penelitian ini terdapat dua kelompok yakni  kelompok  observasi  sebelum  dilakukan  intervensi  kemudian  diobservasi  lagi  setelah  dilakukan intervensi. Tehnik pengambilan sampel pada penelitian ini yaitu Total Sampling, sampel dalam penelitian ini adalah  ibu  hamil  di  Desa  Doyomulyo  Kecamatan  Kembangbahu  Kabupaten  Lamongan  sebanyak  10  ibu hamil. Untuk mengukur nyeri alat yang digunakan berupa lembar observasi nyeri punggung pada ibu hamil sebelum dan sesudah dilakukan intervensi. Uji yang digunakan dalam penelitian ini adalah uji Wilcoxon.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Distribusi Karakteristik responden

## Tabel 1 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur
Karakteristik Frekuensi Persentase - 20 – 35 Tahun 9 90,0 - > 35 Tahun 1 10,0 Total 10 100
Berdasarkan Tabel 1 di atas dapat dilihat bahwa dari 10 responden sebagian besar ibu hamil berumur 20 – 35 tahun sebanyak 9 responden (90,0%).

## Tabel 2 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur Kehamilan
Umur Kehamilan Frekuensi Persentase Trimester I 2 20,0 Trimester II 5 50,0 Trimester III 3 30,0 Total 10 100
Berdasarkan  Tabel  2  di  atas  dapat  dilihat  bahwa  dari  10  responden  sebagian  besar  umur  kehamilan trimester II sebanyak 5 responden (50,0%).

## Distribusi Tingkat Nyeri

## Tabel 3 Distribusi Tingkat Nyeri Sebelum Senam Hamil
Skala Nyeri Frekuensi Persentase Ringan 1 10,0 Sedang 7 80,0 Berat 2 20,0 Total 10 100
Berdasarkan dari Tabel 3. Dapat dilihat dari 10 responden yang diberikan kegiatan senam hamil sebagian besar responden mengalami tingkat nyeri sedang sebanyak 7 responden (70,0%).

## Tabel 4 Distribusi Tingkat Nyeri Sesudah Senam Hamil
Skala Nyeri Frekuensi Persentase Ringan 8 80,0 Sedang 2 20,0 Berat 0 0 Total 10 100
Berdasarkan dari Tabel 4. Dapat dilihat dari 10 responden yang sesudah diberikan kegiatan senam hamil sebagian besar responden mengalami tingkat nyeri ringan sebanyak 8 responden (80,0%).

## Analisa Bivariat
Tabel 5.  Analisis Perbedaan Skala Nyeri Punggung Sebelum DanSetelah Senam Hamil Di Desa Doyomulyo Kecamatan Kembangbahu Kabupaten Lamongan
Skala Nyeri Mean Min - Max SD P Pretest 5,80 4 - 8 ± 1,135 0,004 Posttest 3,10 2 - 5 ± 1,287
Table 5 di atas menyajikan data perbedaan tingkat nyeri punggung antara pre dan post senam hamil pada ibu  hamil  di  Desa  Doyomulyo  Kecamatan  Kembangbahu  Kabupaten  Lamongan,  dimana  intensitas  nyeri sebelum senam lebih tinggi yaitu 5,80 (± 1,135) dan intensitas nyeri berkurang setelah senam menjadi 3,10 (±1,287).  Uji  statistic  yang  digunakan  adalah  uji  wilcoxon,  dan  berdasarkan  hasil  uji  diperoleh  semua responden mengalami perubahan yaitu tingkat nyeri punggung menurun dengan nilai p=0,004< α 0,05. Hal ini dapat dilihat bahwa dari hasil secara statistic didapatkan hasil bahwa senam hamil dapat mempengaruhi
penurunan  nyeri  punggung  pada  ibu  hamil  di  Desa  Doyomulyo  Kecamatan  Kembangbahu  Kabupaten Lamongan.
Berdasarkan hasil pengolahan data pada tabel 5 menyajikan data perbedaan skala nyeri punggung antara sebelum dan setelah dilakukan senam hamil pada ibu hamil di Desa Doyomulyo Kecamatan Kembangbahu Kabupaten Lamongan, dimana intensitas nyeri sebelum senam adalah 5,80 (± 1,135) dan menurun menjadi menjadi 3,10 (±1,287) setelah senam. Berdasarkan hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa senam hamil dapat  mengatasi  nyeri  pada  punggung  karena  dengan  melakukan  senam  hamil  otot  bisa  lebih  elastic terutama pada bagian otot dinding perut, ligamen, serta otot pada dasar panggul sehingga akan memberikan rasa nyaman dan lebih rileks pada Ibu hamil. Disamping itu gerakan yang dilakukan pada saat senam dapat membuat otot pantat lebih kencang, otot perut dan bahu sehingga nyeri punggung yang dirasakan saat hamil jadi  berkurang.  Sesuai  dengan  penelitian  (R.  Septiani,  2021)  bahwa  dengan  senam  juga  melemaskan persendian  yang  berhubungan  dengan  persalinan,  dapat  memperbaiki  kedudukan  janin,  mengurangi ketegangan dan meningkatkan kepercayaan diri dalam menghadapi persalinan, memperoleh pengetahuan kemampuan  mengatur  pernapasan,  relaksasi  dan  kontraksi  otot  perut,  otot  sekat  rongga  badan,  dan  otot dasar panggul saat persalinan.
Dengan melakukan gerakan senam hamil dapat melatih otot perut bagian dalam yang yang memiliki fungsi utama sebagai penopang tulang punggung. Demikian pula pada gerakan dibagian otot pelvis karena dengan gerakan tersebut dapat menjadikan tonus otot lebih kuat serta meningkatkan ketahanan otot postural yang terletak pada dasar pelvis. Disamping itu dengan melakukan aktivitas senam hamil secara rutin dan teratur sangat  bermanfaat  untuk  memperkuat  otot-otot  perut  serta  mencegah  terjadinya  ketegangan  pada  pelvis yang berlebihan sehingga mengurangi rasa tidak nyaman serta nyeri pada punggung. Kegiatan senam hamil juga  mampu  mengeluarkan  endorphin  yang  berfungsi  untuk  memberikan  rasa  tenang  sehingga  bisa mengurangi  rasa  tidak  nyaman  dan  nyeri  pada  punggung  saat  hamil.  Berdasarkan  hasil  penelitian  Alloya (2016)  yang  dikutip  dari  penelitian  (Suryaningsih,  2019).  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  ada  pengaruh senam  hamil  terhadap  penurunan  nyeri  punggung  bawah  pada  ibu  hamil  trimester III  dengan  ditunjukkan nilai  p  value  0,038  <  0,05,  sehingga  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  yang  berarti  ada  pengaruh  sebelum  dan sesudah melakukan senam hamil.
Berdasarkan hasil penelitian yang dapat disimpulkan bahwa senam hamil sangat efektif untuk mengatasi nyeri punggung pada ibu hamil di Desa Doyomulyo Kecamatan Kembangbahu Kabupaten Lamongan. Oleh karena itu sangat direkomendasikan dan dianjurkan untuk ibu hamil baik primigravida ataupun multigravida mulai Trimester I sampai III untuk mengikuti program kegiatan Senam Ibu Hamil.

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  Desa  Doyomulyo  Kecamatan  Kembangbahu  Kabupaten  Lamongan tentang Efektivitas senam hamil terhadap penurunan nyeri punggung pada ibu hamil, maka peneliti dapat menarik  kesimpulan  hasil  penelitian  dari  10  responden,  yaitu  sebelum  dilakukan  senam  hamil  didapatkan rata-rata skala nyeri yaitu 5,80 ( ± 1,135 ) dan hasil penelitian dari 10 responden, yaitu setelah senam hamil rata-ratanya  menurun  menjadi  3,10  (  ±  1,287  )  maka  dapat  disimpulkan  Adanya  Efektifitas  Senam  Hamil terhadap  penurunan  intensitas  nyeri  punggung  pada  ibu  hamil  di  Desa  Doyomulyo  Kecamatan Kembangbahu Kabupaten Lamongan dengan nilai p=0,004 < α 0,05.

## DAFTAR PUSTAKA
Amin, M., & Novita, N. (2022). Senam Hamil Untuk Mengurangi Nyeri Punggung Bawah Ibu Trimester III.
JKM : Jurnal Keperawatan Merdeka , 2 (1), 66 –72. https://doi.org/10.36086/jkm.v2i1.1283 Dewi,  R.  N. (2021).  Penerapan  Senam  Hamil  untuk Menurunkan  Nyeri  Punggung  Bawah  pada  Ibu  Hamil Trimester III. Karya Tulis Ilmiah .
Geta, M. G. (2020). Pengaruh Senam Hamil Terhadap Penurunan Nyeri Punggung Bawah Pada Ibu Hamil Trimester II DAN III. Jurnal Kebidanan , 5 (2), 56 –61. https://doi.org/10.35874/jib.v9i2.574
Indah,  M.  I.  B.  (2021).  Prosiding  Seminar  Nasional  Kesehatan  Lembaga  Penelitian  dan  Pengabdian Masyarakat Literature Review : Penerapan Senam Hamil Terhadap Penurunan Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil Trimester III. Seminar Nasional Kesehatan , 2021.
Khusnul N, Eka Sarofah N, V. Y. (2021). Peningkatan Pengetahuan Ibu Hamil terhadap Senam Hamil. JCEH , 4 (2), 295 –297.
Septiani, E. (2020). Hubungan Senam Hamil dengan Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil Trimester III Di Praktik Bidan Mandiri. Jurnal Kesehatan Komunitas , 1 (1), 37 –42. https://doi.org/10.25311/keskom.vol3.iss1.95 Septiani,  R.  (2021).  Efektivitas  Senam  Hamil  Menurut  Manuaba  Terhadap  Nyeri  Punggung  Ibu  Hamil
Trimester Iii. Jurnal Ilmiah Kesehatan Media Husada , 10 (2), 82 –87.
https://doi.org/10.33475/jikmh.v10i2.250
Suryaningsih,  M.  (2019).  Pengaruh  Senam  Hamil  Terhadap  Penurunan  Nyeri  Punggung  Pada  Ibu  Hamil Trimester Ketiga Di Puskesmas Bangkalan. NURSING UPDATE : Jurnal Ilmiah Ilmu Keperawatan P- ISSN : 2085-5931 e-ISSN : 2623-2871 , 1 (2), 37 –45. https://doi.org/10.36089/nu.v1i2.55
Wilujeng, A. R., Roza, N., Arianggara, A. W., Margiyanti, N. J., Sari, D. P., Tarigan, R. A., Handayani, T. Y., Velangi, S. N., & Ritonga, T. A. (2022). Penerapan Senam Hamil untuk Mengurangi Nyeri Punggung. Dst , 2 (2), 134 –138. https://doi.org/10.47709/dst.v2i2.1725
Wirda, & Ernawati. (2020). Efektifitas Senam Hamil Pada Ibu Hamil Trimester III Terhadap Penurunan Nyeri Punggung Di Desa Pa’Rapunganta Kecamatan Polongbangkeng Utara Kabupaten Takalar. Journal of Islamic Nursing , 5 (1), 68 –74.