## PENGALAMAN DAN MAKNA KLIEN KETERGANTUNGAN NAPZA SAAT FASE AWAL KETERGANTUNGAN DI KABUPATEN SLEMAN
Rizqi Wahyu Hidayati 1 *, Indah Winarni 2 , Septi Dewi Rachmawati 3
* 1 Stikes  Jenderal  Achmad  Yani  Yogyakarta  Jln.  Ringroad  Barat,  Ambarketawang,  Gamping, Sleman, D.I.Yogyakarta 55294, email ririzpl@gmail.com
2,3 Staff  Pengajar  Magister  Keperawatan Universitas Brawijaya Jln.  Veteran,  Ketawanggede,  Lowokwaru, Kota Malang

## ABSTRACT
Background: Drug  abuse  has  become  a  global  problem,  including in Indonesia,  especially Yogyakarta. Yogyakarta is the province with the highest prevalence of drug abuse among students in Indonesia. Usage of drugs has a negative impact on health both physically and psychologically. However, based on preliminary studies, drug users continue to use the substance, althought they know  its  effect.  The  client  experience  of  drug  dependence  when  first  trying  the  substance  is interesting to look at.
Objective: The aim of this study was to explore the experiences of the pearticipant in their early stage of drug addiction in Sleman Regency.
Methods: The study method  used  qualitative  with  design  of  phenomenology  intepretif,  and  use method of IPA as method of data analysis.
Results: Based on the results of the analysis of the phenomenology intepretif of the 9 participants obtained the theme of the results are as follows: Trying to be part of the world of drugs and drug self-control.
Conclusion: Someone uses drugs due to various things one of them improves self-existence. For future research is expected to take place at BNN or hospital to see a different experience.
Keywords: drug abuse, initial phase of drug abuse

## PENDAHULUAN
Penyalahgunaan  NAPZA  telah  menjadi masalah global, termasuk Indonesia. Kejadian ini dapat dilihat dari data pada tahun 2011  telah  terdapat  2,23%  atau  4,2  juta orang  dari  total  penduduk  (berusia  10 – 59 tahun). 1 Di  Yogyakarta  merupakan  propinsi dengan prevalensi tertinggi yang menyalahgunakan narkoba di kalangan pelajar  dan mahasiswa  di  Indonesia,  dengan angka  2,8  (untuk  pemakai  aktif)  dan  6,6 (yang pernah pakai). 2
Sedangkan di Kabupaten Sleman peningkatan pemakaian dan penyalahgunaan
zat adiktif dikarenakan letak wilayah geografis yang strategis. Salah satu diantaranya  yaitu  sebagai  jalur  ekonomi utama di wilayah selatan Pulau Jawa. Selain itu  Sleman  juga  sebagai  pusat  pendidikan. Hal ini ditunjukkan dengan jumlah universitas. Kabupaten  ini  memiliki 4  perguruan  tinggi negeri dan 36  perguruan  tinggi  swasta. 3 Hal ini meningkatkan risiko terjadinya penyalahgunaan NAPZA. Selain itu peningkatan penggunaan NAPZA dikarenakan
lingkungan pekerjaan, ketidakharmonisan  keluarga,  kelas  sosial, ekonomi,  kelompok  sebaya,  dan  diri  individu
sendiri 1 .  Sehingga  penggunaan  tersebut dapat  memberikan  dampak  negatif  bagi individu bahkan hingga kematian. 4,5
Berdasarkan  studi  pendahuluan  diketahui bahwa  klien  yang  mengetahui  jika  itu  adalah NAPZA,  tetapi  mereka tetap  menggunakan zat  tersebut.  Hal  ini  merupakan  pengalaman yang  menarik  untuk  dilihat.  Sehingga, penelitian  ini  bertujuan  untuk  melihat  makna pengalaman  dari  klien  yang  mengalami ketergantungan  NAPZA  ketika  fase  awal ketergantungan zat.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  adalah  studi  kualitatif  dengan  design fenomenologi intepretatif. Studi fenomenologi bertujuan  untuk  melihat  makna  dari  setiap pengalaman partisipan, berdasarkan peristiwa  yang  dilalui  dan  status partisipan. 6
Sedangkan  partisipan  dalam  penelitian  ini terdiri  dari  4  elemen  yaitu actor ,  peristiwa, proses,  dan setting . 7 Di  dalam  penelitian  ini actor yang  digunakan  adalah  klien  yang memiliki  ketergantungan  NAPZA.  Pemilihan partisipan ini menggunakan porposive sampling dengan kriteria: tingkat ketergantungan tipe C, laki-laki, usia 20 – 40 tahun, lulusan SMA/ setara, dan klien adalah post  discharge panti  rehabilitasi  minimal  6 bulan. Berdasarkan kriteria tersebut, maka di dalam  penelitian  ini  terdapat  9 partisipan yang bersedia secara sukarela untuk menceritakan pengalamannya. Tehnik
wawancara yang digunakan yaitu menggunakan  semi  terstruktur  dan in  depth interview .  Kemudian  peneliti  melakukan analisis data dengan menggunakan
Intepretative Phenomenological Analysis
(IPA). Kemudian keabsahan data menggunakan  Lincold  and  Guba.  Selain  itu peneliti telah melakukan uji etik di Universitas Brawijaya dan telah dinyatakan layak etik.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  menghasilkan  sepuluh  tema berdasarkan analisis menggunakan IPA yaitu Reading and Re-reading (membaca berulang-ulang), InitiaL  noting (memberikan penjelasan  pada  kata-kata  yang  unik  serta menggarisbawahi  teks-teks  yang  dianggap penting), mengembangkan kemunculan tema (membuat mapping hasil  temuan),  mencari hubungan  antar  tema-tema  yang  muncul, mengulang  proses  pada  partisipan  2 – 9 seperti  yang  telah  dilakukan,  mencari  pola- pola  yang  muncul  antar  kasus,  dan  terakhir membuat  metafora  tema. 6,8 Tema yang dihasilkan  tersebut  adalah Mencoba  menjadi bagian  dari  dunia  NAPZA  dan NAPZA menguasai  diri.  Penjelasan  mengenai  tema- tema yang dihasilkan yaitu:

## Tema 1: Mencoba menjadi bagian dari dunia NAPZA
Pemahaman  makna  tema  satu,  mencoba menjadi  bagian  dari  dunia  NAPZA  secara harfiah adalah tindakan yang bertujuan untuk
150
mengetahui tentang lingkungan atau lapangan  kehidupan  berhubungan  dengan NAPZA. Tema ini terbangun dari 2 sub tema dan 2 sub-sub tema.
Sub tema pertama yaitu memenuhi hasrat ingin  tahu  dengan  mencoba  NAPZA.  Hal  ini diartikan  sebagai  memuaskan  keingintahuan yang kuat dengan mencoba NAPZA tersebut.
“ Ya  Narkoba, saya  sudah  paham  Mbak .
Tapi  ya rasanya  pingin  tahu ,  pingin merasakan  jadi ya  nggak  apa-apa .  Dulu saya juga nggak tahu kalau bakal pingin terus kayak gini . Saya pahamnya ya itu barang  cuma  ngefek  di  badan.  Kalau badan  rusak  ya  dibenerin  kan  ada dokter ... ” (P.1)
“...  Trus  tak  ambil,  trus  saya  Tanya-tanya sendiri “ini  tuh  obat  apa?”.  Kok penasaran,  pingin  ngrasain ...  Nggak tahu waktu itu, ya  cuma  karena penasaran  itu .  Obat  gimana,  pingin  tahu rasanya.  Trus lama  kelamaan  kok nyandu ... Belum tahu sama sekali. Jadi ya murni coba-coba” (P.2)
Penggalan  pernyataan  partisipan  tersebut dapat  diartikan  sebagai  seseorang  memiliki dorongan  yang  kuat  untuk  mengetahui  lebih banyak tentang narkoba dengan  cara menggunakannya.  Bahkan,  ada  partisipan yang  tidak  mengetahui  sama  sekali  tentang NAPZA  sehingga memicu  keingintahuan mereka. Rasa ingin tahu tersebut
menimbulkan  keinginan  kuat  untuk  mencoba zat tersebut.
Sub tema kedua yaitu mengidentifikasi diri dengan  teman  sebaya  di  lingkungan  sosial. Hal  ini  diartikan  sebagai  upaya  seseorang untuk  menentukan  identitasnya  di  dalam lingkungan kelompok pertemanan. Pernyataan  ini  dapat  dilihat  dari  penggalan pernyataan partisipan yaitu
“Jadi lingkunganku udah beda . Kumpulnya  sama  orang-orang  yang lebih  tua dan  mungkin  bisa  dikatakan yaa... lebih dewasa ... bisa dikatakan juga mereka  liar apa  ya...  karena lebih mengenal  semua  itu ...  Pemahaman pertamaku  ya…. Udah tahu sih kalau  itu obat  orang  gila  gitu,  dan  kalau  termasuk narkoba. Tapi... aku pingin gaul e... aku pingin  kaya  mereka,  aku  pingin  ikut komunitas” (P.3)
“Yo... tahu kalau itu narkoba, tapi dengan mencoba,  jadi  tahu  yang  sebenernya efeknya apa.  Sebelumnya  kan hanya diberitahu  temen ...  Efeknya  ya  nggak bisa tidur, nggak mau makan berat, paling minum. Dan yang tak rasakan ya bener seperti  yang  dibilang ,  ditambah  tambah pinter...” (P.4)
Berdasarkan  penggalan  tersebut  dapat dilihat  bahwa  teman  sebaya  dan  kelompok memiliki peran penting dalam proses seseorang menjadi penyalahguna zat. Selain
itu,  seseorang  ingin  masuk  ke  dalam komunitas pergaulan dengan mengikuti kegiatan yang ada di komunitas tersebut

## Tema 2: NAPZA menguasai diri
Makna  tema  tersebut  bahwa  NAPZA mampu  mengendalikan  individu.  Sedangkan secara  kontekstual  dapat  terlihat  melalui pernyataan  partisipan.  Tema  ini  terdiri  dari  2 sub  tema.  Sub  tema  pertama  adalah merasakan  kehilangan  daya  hidup.  Hal  ini dikarenakan  partisipan  akan  merasakan  efek zat adiktif jika tidak menggunakan.
Pernyataan ini terlihat dari:
“Udah  pakek,  itu  kan  zat  adiktif  ya, nyandu.  Itu  kalau  makek ,  hari  ini  makek obat-obatan atau apa lah, trus selang 1,
2,  3  hari  nggak  makek  itu badan  sakit.
Kita  pasti meriang .  ...  kalau  tidak dimasukkan zat itu badan rasanya lemes , tapi  kalau udah pakek  ya sudah sehat .”
(P.2)
Hal ini diartikan sebagai partisipan merasa dalam  kondisi  sakit  yang  dirasakan  oleh badan  dan  jiwa  jika  tidak  menggunakan  zat adiktif  tersebut.  Sehingga  pemakaian  zat adiktif  dilakukan  secara  reguler.  Sub  tema dua yaitu merasa ketergantungan dari diri kita sendiri.  Ini  diartikan  bahwa  seseorang tersebut  memahami  bahwa  NAPZA  dan  dia memiliki  hubungan  yang  erat,  tetapi  yang mampu  mengontrol  penggunaan  ya  individu
tersebut.  Pernyataan  ini  sesuai  dengan petikan wawancara yaitu:
“...  Kalau  misalkan  bisa mengontrol  ego kita , ya tidak ketergantungan.” (P.4)
Sub  tema  terakhir  yaitu  selalu  merasakan haus  akan  zat  adiksinya.  Sub  tema  ini diartikan  yaitu  individu  tersebut  terlalu menginginkan zat adiksinya tersebut. Partisipan  merasa  tidak  puas  dan  selalu memiliki keinginan untuk menggunakan serta mencari  zat  secara  berkelanjutan.  Hal  ini sesuai dengan pernyataan partisipan yaitu:
“Dulu  itu  dosisnya... 3 kali isap biasanya ngrasa  enak.  Tapi  5  isep  gitu,  kaya... Dosisnya  tambah  tinggi  nambah  tinggi gitu ,  malah  nggak  bisa  ngrasain.  Kan udah biasa-biasa.” (P.8)
“...  Udah nggak  gagas,  nggak  peduli . Namanya  udah  kecanduan.  Saya  dulu juga pernah kehabisan barangnya sekali atau  dua  kali  itu.  Trus  ya saya  cari gimana carane dapat barang itu.” (P.1)
Berdasarkan  paparan  pada ketiga  sub tema  dan  sub-sub  tema  tersebut  dan pernyataan partisipan, maka dapat disimpulkan  bahwa  zat  adiktif  tersebut  telah mempengaruhi baik secara fisik dan psikologis dari pengguna.
Penyalahguna  NAPZA  pada  awalnya memiliki pemahaman yang beragam mengenai  NAPZA.  Sehingga  pengalaman saat  menggunakan  pertama  kali  menarik untuk diulas. Ketidakpahaman tentang NAPZA  memicu  rasa  ingin  tahu  individu tersebut untuk mencoba. Beberapa pengguna  awal  merasa  sudah  tahu  bahwa zat  tersebut  adalah  NAPZA,  tetapi  tidak memahami dampak atau efek dari penggunaan  zat  adiktif  tersebut.  Hal  ini sesuai  dengan  pernyataan  Purba,  Wahyu, Nasution,  &  Daulay  bahwa  rasa  ingin  tahu dan dorongan kenikmatan mampu
mendorong
seseorang untuk menyalahgunakan  NAPZA. 9 Selain  itu  Purba et al. juga menyebutkan bahwa eksistensi diri dinilai  mampu  menjadi  pemicu  seseorang untuk mencoba NAPZA. 10 Hal ini dikarenakan teman  sebaya  memberikan  pengaruh  besar terhadap  perilaku  penggunaan  narkoba. Penyebabnya  yaitu  karena  individu  tersebut merupakan  bagian  dari  kelompok,  sehingga ia  juga  ingin  melakukan  hal-hal  yang dilakukan  oleh  anggota  kelompok  lain. Pernyataan ini disetujui oleh Fisher, Manoogian, & Hoover dan Janssen, Mathijssen,  Van  Bon-Martens,  Van  Oers,  & Garretsen bahwa kelompok sebaya meningkatkan keinginan untuk menggunakan NAPZA  karena  mereka  cenderung  tidak dapat  menolak  ajakan  anggota  kelompok lain. Penyalahguna juga menganggap bahwa mereka  merasa  lebih  bahagia  dengan
komunitas  yang  menggunakan  NAPZA. 11,12
Kondisi  ini  sesuai  dengan  kondisi  partisipan bahwa  kelompok  memiliki  peran  penting untuk  memotivasinya  menggunakan  zat adiktif tersebut. Sartre mengungkapkan bahwa bad  faith adalah  elemen  dan  faktor yang  dapat  mempengaruhi  identitas  diri  di luar  individu  tersebut.  Berdasarkan  teori tersebut  maka  seseorang  memiliki bad  faith apabila  ia  terpengaruh  lingkungan  dalam menemukan identitas diri. 13
Setelah  tahap  mencoba,  individu  tersebut akan memasuki tahap penyalahguna. Tahapan  ini,  partisipan  merasa  zat  adiktif tersebut  mempengaruhi  secara  fisik  dan psikisnya.  Berbagai  masalah  timbul  jika mengurangi dosis atau memutus penggunaan,  salah  satunya  yaitu  gangguan putus  zat. 14,15 Selain  fisik,  psikis  dirasakan seperti  mudah  marah, tidak  ada  semangat hidup, waham 16 , dan gangguan pada hubungan  sosial 10 .  Sehingga,  partisipan tersebut  akan  mengalami  toleransi  zat, ditandai  dengan  penambahan  dosis 14 .  Jika tidak  dikendalikan  maka  ia  akan  menambah dosis secara berkelanjutan. Dengan demikian ketika penyalahguna menghentikan pemakaian  maka  ia  akan  mengalami  craving dan  terjadi  relaps  di kemudian  hari 18 .  Hal  ini dikarenakan penyalahgunaan NAPZA merupakan  penyakit yang  tidak  dapat disembuhkan 17 .

## KESIMPULAN
Penyalahgunaan zat merupakan penyakit kronis  yang  tidak  dapat  disembuhkan.  Pada awal  pemakaian  klien  memiliki  berbagai motivasi  untuk  tetap  menggunakan  NAPZA. Namun, mereka kurang memahami  efek  dari penyalahgunaan adalah ketergantungan.
Keterbatasan  penelitian  ini  yaitu  penelitian hanya mencakup klien yang sudah mendapatkan  perawatan  di  panti  rehabilitasi saja. Sehingga, Peneliti menyarankan penelitian  selanjutnya mengambil setting penelitian  di  rumah sakit  atau  BNN yang memiliki  latar  belakang  klien  yang  berbeda dan metode pemulihan yang berbeda juga.

## KEPUSTAKAAN
1. United  Nation  On  Drug  and  Crime
(UNODC). World  Drug  Report  2013 . Bangkok, Thailand
2. BNN  &  Pusat  Penelitian  Kesehatan Universitas Indonesia.
Hasil Survei
Penyalahgunaan  dan  Peredaran  Gelap Narkoba  Pada  Kelompok  Pelajar  dan Mahasiswa  di  18  Provinsi  Tahun  2016.
Jakarta 3. Sleman. Prasarana dan Sarana. Diunduh
di
https://www.slemankab.go.id/210/prasara na-dan-sarana.slm.  Pada  Pada  17  Juni 2017
4. National Institute on Drug Abuse.
Physical  and  Psychological  Effects  of Substance  Use .  U.S  Department  Of
Health  And  Human  Services.  Maryland. 2004
5. UNODC b . World  Drugs  Report  2016 — Executive  Summary.  UNODC  Research.
2016
6. Hajaroh,  M.  Paradigma,  Pendekatan  dan Metode  Penelitian  Fenomenologi. Jurnal Ilmiah FIP Universitas Neberi Yogyakarta , 1–21. 2009
7. Creswell, J.  W. Research Design: Pendekatan  Kualitatif,  Kuantitatif,  dan
Mixed. (3rd ed.). Pustaka Pelajar. 2010
8. Finley, Linda. Phenomenology for Therapist:  Researching  The  Lived  World.
First Ed. John Wiley & Sons, Ltd. 2011
9. Purba,  Wahyuni,  Nasution,  &  Daulay. Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Masalah Psikososial dan Gangguan Jiwa. Medan: USU Press. 2008
10. Saleh,  H.  D.,  Rokhmah,  D.,  &  Nafikadini, I.  Fenomena  Penyalahgunaan  NAPZA  Di Kalangan  Remaja  Ditinjau  Dari  Teori Interaksionisme  Simbolik  Di  Kabupaten Jember  (The  Phenomenon  of  Substance Abuse  among  Adolescents  Based  on Symbolic Interactionism Theory in Jember Regency), 2 (3), 468–475. 2014
11. Fisher,  K.,  Manoogian,  M.  M.,  &  Hoover, S. “ Drugs was My Solution -- My Problem was  Life  ”:  Heroin  Addiction  and  the  Life Course  Perspective  “  Drugs  was  My Solution -- My Problem was Life ”: Heroin Addiction and, 5 . 2016
12. Janssen,  M.  M.,  Mathijssen,  J.  J.  P.,  van Bon-Martens,  M.  J.  H.,  van  Oers,  H.  A. M.,  &  Garretsen,  H.  F.  L.  A  qualitative exploration  of  attitudes  towards  alcohol, and  the  role  of  parents  and  peers  of  two alcohol-attitude-based  segments  of  the adolescent  population. Substance  Abuse Treatment,  Prevention,  and  Policy , 9 ,  20. 2014 https://doi.org/10.1186/1747-597X- 9-20
13. Mozaffaripour  & Hamrah.  The  concept  of authenticity  in  philosophy  of  Sartre  and implications for using internet as
educational  technology. Int.  J.  Advanced Networking  and  Applications.  Volume  07. Issue  02.  Pages  2658 – 2665. 2015 ISSN: 0975-0290
14. Maslim. Diagnosis Gangguan Jiwa,
Rujukan  Ringkas  PPDGJ-III  dan  DSM-V.
Bagian  Ilmu  Kedokteran  Jiwa  FK  Unika Atma Jaya. Jakarta. 2013
15. Sulistami,  Yulia,  &  Tegawati. Bahaya NAPZA. Jakarta:  PT.  Mustika  Cendekia
Negeri. 2013
16. Nurjanisah,  Tahlil,  &  Hasballah.  Analisis Penyalahgunaan NAPZA
dengan
Pendekatan  Health  Belief  Model. Jurnal Ilmu  Keperawatan.  Vol  5,  No.  1,  2017 ISSN: 2338-6371
17. Saltz,  Larson,  LaBelle,  Richards,  & Samet. The case for chronic management for  addiction. National  Institute  of  Health.
J Addict Med. June 1; 2 (2). 2008
18. Fredericks,  J.,  &  Samuel,  E.  (2014).
Drugs and Recovery: A  Qualitative Study in  Atlantic  Canada. Aijssnet.Com , 3 (2),
28–34. Retrieved from http://www.aijssnet.com/journals/Vol_3_N
o_2_March_2014/4.pdf