Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Peran Politielen dalam upaya pencegahan Hipothermia pada  Masa Transisi Bayi Baru Lahir Hanna Harnida, Emiliana Luh Damayanti

## Peran Politielen dalam upaya pencegahan Hipothermia pada  Masa Transisi Bayi Baru Lahir
Hanna Harnida 1) , Emiliana Luh Damayanti 2)
1), 2) Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Merdeka Surabaya
E-mail : Hannaharnida@gmail.com 1)

## ABSTRACT
Neonatal adaptation (newborn) is the process of functional adjustment of the neonate from life in the uterus. The functional adaptability  of  the  neonate  from  life  in  the  uterus  to  life  outside  the  uterus.  This  physiological adaptation  ability  is  also  called  homeostasis.  If  there  is  impaired  adaptation,  the  baby  will  get  sick.  Many changes  will  be  experienced  by  babies  who  are  originally  in  a  warm  internal  environment  (in  the  mother's womb) and all their needs are met (oxygen and nutrition) to a cold external environment (outside the mother's womb) and all their needs require the help of others to fulfill them. One of the problems experienced by babies during this transition period is hypothermia. Hypothermia in infants is a decrease in the baby's body temperature below  normal,  while  the  normal  temperature  in  neonates  is  36.5oC-37.5oC.  The  initial  symptoms  of hypothermia are when the temperature is <36oC or both hands and feet feel cold. If the baby's entire body feels cold, the baby is already experiencing moderate hypothermia (temperature 320C-36o C). In this study, newborns who  were  transported  from  the  operating  room  to  the  nursery  would  be  wrapped  in  polytylene  and  their temperature  observed  for  the  first  12  hours,  as  well  as  babies  who  were  LBW  who  were  still  under  treatment would  be  given  polystyrene,  then  a  temperature  probe  would  be  installed  or  their  temperature  measured. periodically to detect hypothermia. In this study, the use of polytylene during the transition period for newborns to significant hypothermia prevents the occurrence of hypothermia so that the results of this study can be used in nursing care applications, especially in infants in transition, low birth weight babies and babies who experience transportation from one place to another. .

## Keywords: hypothermia, polythene, newborns, transition period

## ABSTRAK
Adaptasi  neonatal  (bayi  baru  lahir)  adalah  proses  penyesuaian  fungsional  neonatus  dari  kehidupan  di  dalam uterus.  Kemampuan  adaptasi  fungsional  neonatus  dari  kehidupan  di  dalam  uterus  kekehidupan  di  luar uterus.Kemampuan adaptasi fisiologis ini di sebut juga homeostasis.Bila terdapat gangguan adaptasi, maka bayi akan  sakit.  Banyak  perubahan  yang  akan  dialami  oleh  bayi  yang  semula  berada  dalam  lingkungan  internal (dalam  kandungan  ibu)  yang  hangat  dan  segala  kebutuhannya  terpenuhi(Oksigen  dan  nutrisi)ke  lingkungan eksternal  (diluar  kandungan  ibu)  yang  dingin dan  segala  kebutuhannya  memerlukan  bantuan  orang  lain  untuk memenuhinya. Salah  satu  yang  menjadi  masalah  yang  dialami  bayi  pada  masa  transisi  ini  adalah  hipotermia. Hipotermia pada bayi adalah menurunnya suhu badan bayi dibawah normal, adapun suhu normal pada neonatus adalah 36,5oC-37,5oC.  Gejala  awal  pada  hipotermia  apabila  suhu  <36oC  atau  kedua  kaki  dan  tangan teraba dingin.  Bila  seluruh  tubuh  bayi  terasa  dingin  maka  bayi  sudah mengalami  hipotermia  sedang  (suhu  320C- 36o C). Dalam penelitian ini bayi baru lahir yang mengalami transportasi dari kamar operasi ke kamar bayi akan di  bungkus  dengan  politilen  dan  diobservasi  suhunya  selama  12  jam  pertama,begitu  juga  bayi  yg  mengalami BBLR  yg  masih  dalam  perawatan  akan  diberikan  politilen,  kemudian  akan  dipasang probe  suhu  atau  diukur
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
suhunya  secara  berkala  untuk  mengetahui  terjadinya  hipotermia. Dalam  penelitian  penggunaan  politilen  pada masa transisi bayi baru lahir terhadap kejadian hipotermia signifikan mencegah terjadinya Hipotermia sehingga hasil penelitian ini dapat digunakan dalam aplikasi asuhan keperawatan terutama pada bayi dimasa transisi,bayi berat badan lahir rendah dan bayi yang mengalami trasnport dari satu tempat ke tempat yang lain.
Kata Kunci : hipotermia , politielen , bayi baru lahir , masa transisi

## 1. PENDAHULUAN
Dewasa ini tuntutan masyarakat terhadap kualitas layanan kesehatan semakin meningkat. Hal tersebut  didorong  oleh  berbagai  perubahan  mendasar  di  masyrakat  baik  ekonomi,  pendidikan, teknologi dan informasi serta berbagai perubahan lainnya. Terlebih lagi tuntutan dari pemerintah yang memberikan  kemudahan-kemudahan  bagi  masyarakat  untuk  menerima  pelayanan  kesehatan.  Tidak terkecuali  perubahan  tuntutan  masyarakat  terhadap  peningkatan  kualitas    layanan  kebidanan.  Salah satu  layanan  kebidanan  yang  memerlukan  peningkatan  kualitas  layanan  adalah  pelayanan  asuhan terhadap bayi hipotermia.
Kehidupan  bayi  baru  lahir  yang  paling  kritis  adalah  saat  mengalami  masa  transisi  dari kehidupan  intrauter  ke  kehidupan  ekstrauterin.  Salah  satu  yang  menjadi  masalah  yang  dialami  bayi pada masa transisi ini adalah hipotermia. Hipotermia yaitu penurunan suhu tubuh bayi dibawah suhu normal.  Hipotermia  pada  bayi  adalah  menurunnya  suhu  badan  bayi  dibawah  normal.adapun  suhu normal  pada  neonatus  adalah 36,5o-37,5oC.  Gejala  awal  pada  hipotermi  apabila  suhu  <36o C  atau kedua  kaki  dan  tangan teraba  dingin.  Bila  seluruh  tubuh  bayi  terasa  dingin  maka  bayi sudah mengalami  hipotermia  sedang  (suhu  320-36o C).  Disebut  hipotermia  berat  bila  suhu  <32o C diperlukan  termometer  ukuran  rendah  yang  dapat  mengukur  sampai  25o C.  Hipotermia  merupakan penurunan  suhu  tubuh1-2 ◦c  sesudah  lahir.  Suhu  tubuh  akan  menjadi  normal  kembali  setelah  bayi berumur 4-8 jam, bila suhu ruang di atur sebaik-baiknya.
Dalam  penelitian  Judarwanto  Widodo,  bayi  prematur  cenderung  lebih  sering  mengalami  gangguan termoregulasi  dibanding  bayi  biasa  karena  sewaktu  kulit  bayi  menjadi  dingin,  saraf  afferen menyampaikan  pada  sentral  pengatur  panas  di hypothalamus  terganggu.  Saraf  yang  dari hipothalamus sewaktu mencapai brown fat memacu pelepasan noradrenalin lokal sehingga trigliserida dioksidasi  menjadi  gliserol  dan  asam  lemak  ,    Blood  gliserol level meningkat,  tetapi  asam  lemak secara  lokal  dikonsumsi  untuk  menghasilkan  panas.  Daerah brown  fat menjadi  panas, kemudian didistribusikan  ke  beberapa  bagian  tubuh  melalui  aliran  darah.  Ini menunjukkan  bahwa  bayi  akan memerlukan oksigen tambahan dan glukosa untuk metabolisme yang digunakan untuk menjaga tubuh
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
tetap  hangat.  Methabolicther mogenesis yang  efektif  memerlukan integritas  dari  sistem  syaraf sentral,kecukupan  dari  brown  fat,  dan  tersedianya  glukosa  serta  oksigen.  Dalam  temuannya  itu Judarwanto mengatakan  didapatkan hampir 90% lebih bayi premature mengalami hipotermia,meski telah mendapatkan observasi cukup ketat.
Laporan  WHO  tahun  2012  angka  kematian  bayi  baru  lahir  di  Indonesia  adalah 20  per 1000 kelahiran hidup. Jika angka kelahiran hidup di Indonesia sekitar 5 juta per tahun dan angka kematian bayi 20 per 1000 kelahiran hidup, berarti sama halnya dengan setiap hari 246 bayi meninggal, setiap satu jam 10 bayi Indonesia meninggal, jadi setiap enam menit satu bayi Indonesia meninggal.
Peran  perawat  sangat  diperlukan  untuk  mencengah  terjadinya  risiko  hipotermia  pada  bayi  , dimana  seorang  perawat    itu  harus  memiliki  pengetahuan  yng  luas,  sikap  dan  keterampilan  dalam melakukan  asuhan  untuk  mencengah  terjadinya  hal  yang  tidak  diinginkan.  Bayi  yang  mengalami hipotermia  mempunyai  risiko  tinggi  terhadap  kematian  sehingga  memerlukan  pengawasan  oleh perawatan yang intensif dan ketat dari tenaga kesehatan yang bpengalaman dan berkualitas tinggi.
Penggunaan  politelen  dalam  hal  ini  plastik  yang  digunakan  dalam  membungkus  bayi  baru lahir memiliki kurang lebih 26% penurunan terjadinya Hipotermia pada satu jam pertama bayi lahir , penelitian  ini  sebelumnya  dilakukan  di  beberapa  Negara  meksiko  ,kanada  dan  italia  ,  dimana penelitian ini merujuk pada review 2010 WHO.
Di  negara  berkembang  termasuk  Indonesia,  tingginya  angka  morbiditas  dan  mortalitas  Bayi Baru  Lahir  Rendah  (BBLR)  masih  menjadi  masalah  utama.Penyebab  utama  mortalitas  BBLR  di negara  berkembang  adalah  asfiksia,  sindrom  gangguan  nafas,  infeksi,  serta  komplikasi  hipotermi. Bayi premature maupun bayi cukup bulan yang lahir dengan berat badan rendah, terutama di bawah 2000  gram,  terancam  kematian  akibat  hipotermi  yaitu  penurunan  suhu  badan  di  bawah  36,50c disamping asfiksia dan infeksi (Imral Chair, 2007).

## 2. METODE
Desain penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah menggunakan desain penelitian Quasy Experimental. Sampel  yang  digunakan  adalah  semua  atau  Totally  Sampling  yang  memenuhi syarat  atau  Kriteria  Obervasi.  Sampel  disini  yg  digunakan  adalah  semua  bayi  baru  lahir  dengan keadaan : (1) bayi dengan berat badan < 2000 gram baik yg dirawat di infant care ataupun incubator (2)  digunakan  pada  saat transport  bayi  baru  lahir  dari  kamar  operasi  ke  ruang  perawatan apakah  itu
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Peran Politielen dalam upaya pencegahan Hipothermia pada  Masa Transisi Bayi Baru Lahir Hanna Harnida, Emiliana Luh Damayanti
nursery  atau  NICU  (3)  digunakan  saat  didalam  ambulance  dimana  saat  evakuasi  bayi  antar  rumah sakit.
Dalam Penelitian ini Tehnik Pengambilan data adalah penggunaan politielen pada semua bayi dalam  keadaan  transisi  dalam  upaya  pencegahan  hipotermia.  Kriteria  inclusi  adalah  sbb  :  (1)  bayi dengan berat badan < 2000 gram baik yg dirawat di infant care ataupun incubator (2) digunakan pada saat transport bayi baru lahir dari kamar operasi ke ruang perawatan apakah itu nursery atau NICU (3) digunakan saat didalam ambulance dimana saat evakuasi bayi antar rumah sakit. Pada ketiga keadaan tersebut  bayi  akan  diobservasi  suhu  dalam  12  jam  pertama,  kemudian  akan  dilihat  apakah  bayi mengalami  Hipotermia  atau  tidak  dngan  menggunakan  Monitor  Probe  Suhu.  Tehnik  Analisa  data dalam  penelitian  ini  menggunakan  Uji  Chi  Square  .  Analisisnya  digunakan  Paket  Statistik  untuk program Ilmu Sosial (SPSS).

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada hasil Penelitian ini didapatkan data berdasarkan  (1) Karakteristik Responden berdasar Berat Badan (2) Karakteristik Responden berdasarkan Jenis Kelamin bayi (3) Hasil analisa sebelum dan sesudah diberikan perlakuan.

## I. Data Umum Responden
A. Karakteristik Responden berdasar Berat Badan
Gambar 1. Diagram prosentase responden berdasarkan berat badan lahir Diagram  diatas  menunjukkan  bahwa  subyek  penelitian  yang  memiliki  berat  badan  lahir  diatas  2500 gramlebih  banyak  dengan prosentase  57  %  dibandingkan  bayi  yang  memiliki  berat  badan  lahir dibawah 2500 gram yang menunjukkan prosentase 43 %.
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Peran Politielen dalam upaya pencegahan Hipothermia pada  Masa Transisi Bayi Baru Lahir Hanna Harnida, Emiliana Luh Damayanti

## B. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
Gambar 2. Diagram prosentase responden berdasarkan jenis kelamin Diagram diatas menunjukkan bahwa subyek penelitian yang memiliki jenis kelamin perempuan lebih banyak  dengan  prosentase  60  %  dibandingkan  bayi  yang  memiliki  jenis  kelamin  laki-laki  yang menunjukkan prosentase 40 %.

## II.  HASIL ANALISA
Hasil  analisis  deskriptif  menunjukkan  rata-rata  suhu  tubuh  bayi  partisipan  sebelum  diberikan plastic  wrap  =  35.593,  sedangkan  setelah  diberikan  plastic  wrap  mengalami  kenaikan  menjadi  = 36.640 (tabel 1).
Tabel 1. Hasil Analisis Deskriptif
Hasil  uji  hipotesis  menggunakan  Paired  Samples  T  Test  dengan  bantuan  program  Statistic Package  for  Social  Science  for  windows  (SPSS)  versi  22.0  diperoleh  skor  t  =  15.002  dengan signifikansi=  0.000  (p<0.05).  Artinya  ada  perbedaan yang  signifikan  pada  suhu  tubuh  bayi  pada partisipan  antara  sebelum  dan  sesudah  diberikan  plastik  wrap  (tabel  2).  Dapat  disimpulkan  bahwa plastik wrap efektif untuk mempertahankan termoregulasi suhu tubuh bayi.
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Peran Politielen dalam upaya pencegahan Hipothermia pada  Masa Transisi Bayi Baru Lahir Hanna Harnida, Emiliana Luh Damayanti

## Tabel 2. Hasil analisis Paired Samples T Test
Dari  hasil  uji  statistik  membuktikan  bahwa  plastik  wrap  tersebut  dapat  mempertahan termoregulasi  pada  bayi  baru  lahir  ,  dimana  politilene  ini  mempunyai  daya  uap  rendah  yang merupakan  salah  satu  sifat  dari  thermoplastic.  Pada  keadaan  normal  suhu  tubuh bayi  dipertahankan 370  C  (  36,50C – 37.50C)  yang  diatur  oleh  SSP  (sistem  termostat)  yang  terletak  di  hipotalamus. Perubahan  suhu  akan  mempengaruhi  sel-sel  yang  sangat  sensitif  di  hipotalamus(chemosensitive cells).Pengeluaran  panas  dapat  melalui  keringat,  dimana  kelenjar – kelenjar  keringat  dipengaruhi serat-serat  kolinergik  dibawah  kontrol  langsung  hipotalamus.  Melalui  aliran  darah  di  kulit  yang meningkat akibat adanya vasodilatasi pembeluh darah dan ini dikontrol oleh saraf simpatik.
Hipotermia  dapat  terjadi  setiap  saat  apabila  suhu  disekeliling  bayi  rendah  dan  upaya mempertahankan suhu tubuh tidak diterapkan secara tepat, terutama pada masa stabilisasi yaitu 6 – 12 jam pertama setelah lahir. Misalnya, bayi baru lahir dibiarkan basah dan telanjang selama menunggu plasenta lahir atau meskipun lingkungan disekitar bayi cukup hangat namun bayi dibiarkan telanjang atau segera dimandikan.
Pada  bayi  baru  lahir  pada  penelitian  ini  mempunyai  potensi  hipotermia  karena  harus  mobilisasi dari ruang recovery ke ruang perawatan bayi. Bayi lalu dibungkus dengan politilene dimana politilene ini  mempunyai  daya  uap  rendah    yang  merupakan  salah  satu  sifat  dari  thermoplastic.  Sewaktu  kulit bayi  menjadi  dingin  karena  proses  mobilisasi  dan  adaptasi,  politilene  yg  membungkus  bayi  akan mengurangi  kehilangan  panas  dengan  daya  uap  nya  yg  rendah,  hal  ini  merangsang  saraf  afferen menyampaikan  pada  sentral  pengatur  panas  di hipothalamus.  Saraf  yang  dari  hipothalamus  sewaktu mencapai  brown  fat memacu  pelepasan noradrenalin  lokal  sehingga  trigliserida  dioksidasi  menjadi gliserol dan asam lemak. Blood gliserol level meningkat, tetapi asam lemak secara lokal dikonsumsi untuk  menghasilkan  panas.  Daerah brown  fat menjadi  panas,  kemudian  didistribusikan  ke  beberapa bagian tubuh melalui aliran darah.Hal ini yang membuat bahwa hipotermia tidak terjadi .
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Peran Politielen dalam upaya pencegahan Hipothermia pada  Masa Transisi Bayi Baru Lahir Hanna Harnida, Emiliana Luh Damayanti

## 4. KESIMPULAN
Hasil komputasi uji t Antar waktu diperoleh t hitung = 15.002. Hal ini menunjukkan bahwa  ada  perbedaan  sangat  signifikan  suhu  tubuh  bayi  yang  baru  lahir  pada  saat  sebelum diberi perlakuan  dengan  setelah  diberi  perlakuan  dibungkus  plastik  wrap  selama  12  jam. Hipotesis  penelitian  yang  menyatakan  bahwa  ada  perbedaan  sangat  signifikan  antara  suhu tubuh bayi yang baru lahir sebelum dibungkus plastic wrap dengan setelah dibungkus plastic wrap dinyatakan terbukti.

## DAFTAR PUSTAKA
Ganong, William F (1998) Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 17. Jakarta: EGC. hal: 230-234
Judarwanto,    Widodo.  (2004)  Klinik  Tumbuh  Kembang  sebagai  solusi  Deteksi  Dini  Tumbuh Kembang Premature . Jakarta: Puspa Sehat. hal: 3-5, 11
Marks,  G  Margaret  (1998)  Introductory  Pediatric  Nursing  Fifth  Edition.  United  Stated  of  America: Lapincott. hal: 84-185
Narendra,  Moersintowarti  ;  Titi  S  Sularyo;  Soetjiningsih;  Hariyono  Suyitno;  IG.  N.  GDE  Ranuh.
(2002) Buku Ajar Tumbuh kembang anak dan remaja, Jakarta: Sagung seto. hal: 31, 52-121
Nelson, Waldo et al. (2004) Text Book of Pediatrics. Philadelphia: WB Saunders Company. hal: 153-
156
Nursalam. (2005) Keperawatan Anak.Jakarta: Salemba Medika. hal: 32, 47-5
Oswari, Jonatan (1995) Kartu Menuju Sehat. Jakarta: EGC. hal: 1-5
U dolph, Colin et al. (2003) Rudolph’s Pediatrics. United Stated of America: Mc Graw -Hill Company. hal:1-6,
Ronaldo.2009.Pertolongan Pertama untuk Bayi dan Anak (terjemahan). Jakarta (halaman 90-91)
Penanganan  Esensial  dasar  Kegawat-Daruratan  Obstetri  dan  Bayi  Baru  Lahir.  Jakarta  (halaman 75-76)
Soetjiningsih. (1995) Tumbuh Kembang Anak.Jakarta : EGC. hal: 18, 38-42
Jurnal Keperawatan dan Kebidanan ISSN : 2621-0231 (Online) ISSN : 2580-1929 (Print) http://nersmid.unmerbaya.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Merdeka Surabaya Jl. Ketintang Madya VII/2, Surabaya » Tel / fax : (031) 828 8902 /
(031) 828 7317
Subardja,  dedi  (2004)  Obesitas  Primer  pada  Anak  :  Diagnosis,  Patogenesis,  dan  Patofisiologi. Bandung: Kiblat Buku Utama. hal: 44
Wong,  Donna.  Whaley,  Lucille  (1995)  Nursing  Care  of  Infant  and  Children.  Missouri:  Mosby.  hal: 51-54, 95
Wong, Donna  (2003) Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik: Edisi 4. Jakarta: EGC. hal: 182-184