Jurnal Keperawatan Silampari Volume 4, Nomor 1, Desember 2020 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v4i1.1599
PERANGKAT EDUKASI PASIEN DAN KELUARGA DENGAN MEDIA BOOKLET (STUDI KASUS SELF-CARE DIABETES MELITUS)
Lilik Pranata 1 , Sri Indaryati 2 , Novita Elisabeth Daeli 3
Universitas Katolik Musi Charitas 1,2,3 sriindaryati_iin@ukmc.ac.id 2

## ABSTRAK
Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh edukasi  dengan  perangkat  Booklet terhadap  pengetahuan  self-care  diabetes.  Metode  dalam  penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitatif  dengan  desain  quasy  eksperimen  one  group  pretest-posttest  design.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  dengan  uji  statistik  Wilcoxon  diperoleh  nilai  p  =  0,000  < 0,05  yang  artinya  ada  perbedaan  pengetahuan  secara  signifikan  pre-test  dan  post-test terhadap  22 responden.  Rata-rata  perubahan  pengetahuan  sebelum  intervensi  sebesar 12,80 dan  sesudah  intervensi  sebesar  16,32.  Simpulan,  edukasi  pasien  dan  keluarga  dengan menggunakan booklet memberikan perubahan pada pengetahuan self-care diabetes melitus.
Kata Kunci: Booklet, Diabetes Melitus, Pengetahuan, Self-Care

## ABSTRACT
This  study  aimed  to  see  the  effect  of  education  with  the  booklet  on  self-care  diabetes knowledge.  The  method  in  this  research  is  quantitative  research  with  one  group  pretest- posttest  queasy  experimental  design.  The  results  showed  that  the  Wilcoxon  statistical  test obtained  p-value  =  0.000  <0.05,  which  means  a  significant  difference  in  the  pre-test  and post-test  knowledge  of  22  respondents.  The  average  change  in  intervention  before  the intervention  was  12.80,  and  intervention  was  16.32.  In  conclusion,  patient  and  family education using booklets provides a shift in knowledge of diabetes mellitus self-care.
Keywords: Booklet, Diabetes Mellitus, Knowledge, Personal Care

## PENDAHULUAN
Atlas  Diabetes IDF  edisi  ke-9 telah  memperkirakan  9,3% penduduk dunia  (463  juta) dewasa  usia  20-79  tahun  menderita  diabetes  melitus  dan  sekitar  4,2  juta  orang  dewasa berusia  20-79  tahun  meninggal  akibat  diabetes  dan  komplikasinya  pada  tahun  2019.  Ini setara  dengan  satu  kematian  setiap  delapan  detik.  Indonesia  termasuk  negara  ke-3  sekitar 29,1  juta  dengan  kasus  intoleransi  glukosa  tertinggi  setelah  USA  dan  China  (Diabetes Federation  International,  2019).  Indonesia  mengalami  peningkatan  prevalensi  diabetes  dari 1,1% menjadi 1,5% pada tahun 2013 dan meningkat menjadi 2,0% pada tahun 2018 (Santosa et al., 2019; Setyawati et al., 2020).
Jumlah kasus di Indonesia ini akan terus meningkat akibat dari perubahan gaya hidup dan  urbanisasi.  Baru  sekitar  50%  kasus  diabetes  di  Indonesia  dapat  terdiagnosis.  50%  dari kasus  yang  ada  hanya  2/3  kasus  yang  menjalani  pengobatan  dan  baru  1/3  yang  menjalani pengobatan  dapat  mengendalikan  gula  darah  dengan  baik.  Kondisi  ini  akan  mengancam morbiditas  dan  mortalitas  akibat  komplikasi  sehingga  produktivitas  diabetesi  menjadi menurun (Soelistijo et al., 2019). Pendekatan layanan Diabetes Self-Management Education and  Support (DSMES)  dapat  diterapkan  untuk  memfasilitasi  pengetahuan,  sikap  dan keterampilan perawatan diri ( Self-care ) pasien diabetes melitus bersama tim kesehatan yang tersedia  guna  mengendalikan  ancaman  morbiditas  dan  mortalitas  sekaligus  pengendalian jumlah kasus yang semakin meningkat (Beck et al., 2017).
Pengelolaan perawatan mandiri  ( self-care ) dan dukungan psikologis merupakan dasar untuk  pencapaian  tujuan  pengobatan  diabetes  melalui  perawatan  kolaboratif  untuk pemantauan  yang  efektif  (American  Diabetes  Association,  2020).  Pemberian  informasi melalui  konseling  dan  menggunakan  booklet  dapat  meningkatkan  prilaku  patuh  pasien diabetes melitus tipe 2 (Presetiawati et al., 2017).
Penelitian  yang  dilakukan  Larasati  et  al.,  (2019)  menunjukan  bahwa  skor  tingkat pengetahuan memiliki nilai rata-rata 12. Sebagain besar jawaban pasien diabetes masih salah, terutama pada materi terkait etiologi dan self-care diabetes yaitu makan terlalu banyak gula dan  makanan  manis  (97%), olahraga teratur  akan meningkatkan  kebutuhan  hormon  insulin atau obat diabetes (82%), reaksi insulin disebabkan oleh makanan yang terlalu banyak (84%) dan  penderita  diabetes  sebaiknya  membersihkan  luka  dengan  betadin  dan  alkohol  (88%). Pasien  yang  mencapai  target  terapi  atau  kadar  gula  darah  terkontrol  sebesar  106  (53%) pasien.  Uji chi  square menunjukan  tidak  terdapat  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan terhadap outcome klinik (p=0,328). Hasil penelitian ini dapat menjadi masukan dan evaluasi konten edukasi pada pasien diabetes.
Peran  edukator  bila  dilihat  dari  segi  kejelasan  materi  mengenai  komplikasi  akut dinyatakan  bahwa  hanya  25  responden  (49%)  saja  yang  menyatakan  peran  perawat  baik, sedangkan  26  (51%)  responden  lain  menyatakan  peran  perawat  sebagai  edukator  masih buruk.  Dari  segi  materi  komplikasi  kronik,  peran  edukator  digambarkan  juga  masih  buruk oleh  69%  responden.  Observasi  di  lapangan  menunjukkan  bahwa  dokumentasi  edukasi pasien  DM  tahun  2019  yang  dilakukan  perawat  menunjukkan  bahwa  materi  edukasi  sama pada  setiap  pasien  yaitu  edukasi  diit  dan  olah  raga.  Tidak  ada  satupun  bukti  dokumentasi edukasi  pasien  yang  menunjukkan  bahwa  pasien  telah  diberikan  edukasi  mengenai komplikasi penyakit diabetes seperti yang dianjurkan dalam materi edukasi diabetes melitus (Indaryati  &  Pranata,  2019).  Hasil  penelitian  mengenai  peran  perawat  dalam  hubungannya dengan  persepsi  sakit  telah  didapatkan  hasil  yang    signifikan  dengan p  value <  0,001;R:  - 0,433.  Tingkat  korelasi  dedang,  negative  yang  berarti  terbukti  semakin  tinggi  nilai  peran edukator  semakin  rendah  persepsi  sakit  pasien  sehingga  semakin  kecil  komplikasi  yang dirasakan oleh pasien (Anggraeni et al., 2020).
Pemberian  edukasi  dengan  berbagai  media  dapat  memberikan  manfaat  untuk peningkatan  pengetahuan  dan  perilaku.  Pemberian  edukasi  melalui  layanan  pesan  singkat dan  booklet  dapat  meningkatkan  kepatuhan  tetapi  tidak  berbeda  signifikan  antara  kedua kelompok  (p>0,05).  Pada  penelitian  yang  menguji  pengaruh  edukasi  menggunakan  media layanan  pesan  singkat  dan  booklet  ini  menunjukkan  hasil  bahwa  adanya  peningkatan kepatuhan  pada  kelompok  layanan  pesan  singkat  (1,15±1,04)  dan  kelompok  booklet
(3,22±1,99). Peningkatan pengetahuan mengenai katarak juga diberikan dengan menggunakan media  booklet  telah terbukti  memberikan  pengaruh  signifikan  melalui  uji  statistik wilcoxon test yaitu diperoleh p value 0,000 (<0,05) (Sylvia et al., 2019).
Saat ini masih banyak pasien diabetes yang masih kurang mengerti tentang perawatan mandiri  diabetes  melitus,  meskipun  sudah  banyak  pengarahan  dan  penyuluhan  oleh puskesmas  sekitar.  Peran  perawat  sebagai  edukator  diabetes  di  Puskesmas  Palembang menurut pasien digambarkan secara umum bahwa 54,90% menyatakan peran perawat  baik; sedangkan  45,09%  menyatakan  bahwa  peran  perawat  masih  buruk.  Perangkat  untuk mengedukasi  masyarakat  juga  terlihat  kurang  memadai,  sehingga  booklet  yang  telah  yang telah  disusun  sesuai  dengan  kebutuhan  dan  kemampuan  daya  serap  pengetahuan  sesuai budaya pasien dan telah memenuhi validitas konten akan diuji apakah dapat mempengaruhi pengetahuan pasien (Indaryati, 2019).
Penelitian sebelumnya menggunakan instrumen penelitian yang sudah biasa digunakan untuk mengukut pemahaman pasien DM, namun penelitian ini menggunakan  21 instrument disusun  sendiri  berdasarkan  materi  pada  booklet  panduan  perawatan  mandiri  diabetes melitus tipe 2 dan telah diuji validitasnya pada pasien diabetes di Wilayah kerja Puskesmas Talang Betutu Palembang pada Area yang berbeda. Materi  pada kuesioner bersumber  pada booklet sebagai media edukasi untuk memfasilitasi proses pembentukan self-care diabetes.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian jenis penelitian kuantitatif dengan one-grup pretes- post-test  design. Populasi  penelitian  adalah  semua  pasien  DM  yang  pernah  berkunjung  di Puskesmas  Talang  Betutu  di  Kecamatan  Sukarame  Palembang.  Instrumen  penelitian menggunakan  20  item  pertanyaan  mengenai  pengetahuan self-care DM.  Sampel  penelitian berjumlah 22 responden yang dilakukan pada bulan Agustus 2020.
Tahapan pada metode penelitian diuraikan dari tahap persiapan dan pelaksanaan. Pada Tahap  Persiapan.  Peneliti  melakukan  studi  pendahuluan  untuk  memperjelas  permasalahan mengapa  dan  bagaimana  pengetahuan self-care pasien  DM  masih  rendah,  meskipun  pasien sering kontak dengan petugas kesehatan dan telah tersedia berbagai informasi dari berbagai sumber.  Pada  tahap  ini  peneliti  juga  mengumpulkan  informasi  mengenai  media  yang  tepat dapat  memfasilitasi  pengetahuan self-care DM.  Peneliti  juga  mengevaluasi  kelayakan  dan menyediakan  media  booklet,  alat  penunjang  berupa  glukometer  (alat  ukur  gula  darah)  dan model  gizi  serta  merancang  kuesioner  untuk  mengukur  pengetahuan self-care DM  yang memenuhi syarat validitas dan reabilitas.
Pada  tahap  pelaksanaan  penelitian,  peneliti  melibatkan  enumenator  4  orang  yang melaksanakan  penelitian  guna  mencegah  kelebihan  beban  saat  melakukan  intervensi  yang cukup berat  bila hanya dikerjakan oleh 3 peneliti. Adapun aktivitas yang dilakukan peneliti dan  enumenator  adalah  (1)  Mengukur  pengetahuan self-care DM  pada  pasien-pasien  DM yang  merupakan  pasien  kelolaan  Puskesmas  Talang  Betutu  (2)  Memberikan  edukasi  pada pasien dan keluarga dengan media booklet, alat pengukur gula darah dan model gizi sebagai penunjang edukasi. (3) Memberikan saran agar pasien mempelajari booklet dan memberikan 1  booklet  untuk  dibawa  pulang.  (4)  1  minggu  kemudian  dikunjungi  oleh  peneliti  dan enumenator  dengan  bantuan  petugas  kesehatan  untuk  menanyakan  hal-hal  yang  kurang dimengerti  dan  memberikan  kesempatan  untuk  bertanya  serta  memberikan  edukasi  sesuai kebutuhan dan kondisi pada pasien. (5) Memberikan kuesioner setelah edukasi yang terakhir
untuk kelompok intervensi. Pada kelompok kontrol tidak diberikan edukasi, namun langsung diberikan kuesioner pengetahun self-care DM yang sama dengan kelompok intervensi. Pada kelompok  kontrol  setelah  selesai  pengisian  kuesioner  pasien  dan  keluarga  juga  diberikan edukasi  dengan  cara  yang  sama  seperti  pada  edukasi  pada  kelompok  intervensi  serta memberikan booklet juga.

## HASIL PENELITIAN Analisis Univariat
Tabel. 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Karakteristik Responden Kategori Jumlah Persentase Usia < 45 3 13,64 45 – 49 6 27,27 >60 13 59,09 Jenis Kelamin Laki-laki 6 27,27 Perempuan 16 72,73
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa  karakteristik  mayoritas  responden  berada  pada kelompok > 60 tahun 13 (59,09%) dan mayoritas berjenis kelamin wanita 16 (72,73%).
Tabel. 2 Distribusi Frekuensi Pengetahun
Pre-Test dan Post-test Karakteristik Responden Kategori Jumlah Persentase Pengetahuan Pre-Test Tinggi 3 13,64 Sedang 10 45,50 Rendah 9 40,90 Pengetahuan Post-Test Tinggi 17 77,30 Sedang 5 22,70 Rendah 0 0
Berdasarkan tabel 2 diketahui bahwa karakteristik mayoritas responden pada pengetahuan pre-test memiliki pengetahuan sedang, yaitu 10 (45,50%). Sedangkan pada post-test karakteristik pengetahuan mayoritas adalah pengetahuan tinggi (77,30%).

## Analisis Bivariat
Tabel. 3 Pengaruh Edukasi dengan Perangkat Booklet terhadap Pengetahuan Self-Care Diabetes Variabel Mean Standar Deviasi Mean Standar Deviasi Sebelum Sesudah Pengetahuan 12,82 2,702 16,32 2,079 Uji Statistik 0,000<0,05
Berdasarkan tabel  3  hasil uji  statistik  Wilcoxon diperoleh nilai p = 0,000 < 0,05 yang menunjukkan  adanya  perbedaan  secara  signifikan  pengetahuan self-care sebelum  dan sesudah diberikan edukasi dengan menggunakan media booklet. Didapat rata-rata perubahan pengetahuan sebelum intervensi sebesar 12,82 dan sesudah intervensi sebesar 16,32.

## PEMBAHASAN
Analisis Univariat Pengetahuan Pre-Test dan post-Test
Hasil  analisis  univariat  pada  variabel  pengetahuan  sebelum  diberikan  edukasi  ( pre-test ) masih didominasi dalam katagori pengetahuan sedang. Setelah diberikan edukasi menggunakan media  booklet  ( post-test )  menunjukkan  persentase  pengetahuan post-test berubah  didominasi oleh responden dengan pengetahuan katagori tinggi.
Berbeda  dengan  hasil  penelitian  yang  menggunakan  media  audiovisual  didapatkan bahwa  sebelum  diberikan  edukasi  dengan  media  audio  visual  hampir  seluruh  responden (90%)  responden  memiliki  tingkat  pengetahuan  kurang.  Namun  sesudah  diberikan  edukasi dengan  media  audio  visual  pengetahuan  kurangnya  masih  ada  meskipun  menjadi  lebih sedikit yaitu hanya 45% (Anggraini et al., 2018).
Hasil penelitian dengan memberikan intervensi konseling diabetes melitus didapatkan hasil pre-test yang  menggunakan kuesioner Diabetes  Knowledge  Questionnaire (DKQ–24) menunjukkan  bahwa  responden  dengan  kategori  pengetahuan  rendah  sebanyak  27%, pengetahuan  cukup  sebanyak  65%,  dan  pengetahuan  tinggi  8%.  Dua  minggu  setelah diberikan  konseling,  hasil post-test dengan  kuesioner  yang  sama  menggunakan  kuesioner DKQ  –  24,  diperoleh  hasil  responden  dengan  kategori  pengetahuan  rendah  sebanyak  3%, pengetahuan  cukup  sebanyak  77%,  dan  pengetahuan  tinggi  sebanyak  20%  (Hanifa  & Mentari,  2020).  Pada  pengukuran  pengetahuan  yang  dilakukan  di  beberapa  tempat  di Indonesia  dengan  responden < 100  di  atas  berbeda  hasil  dengan  penelitian  yang  dilakukan pada  di  Yordania  dengan  responden  sebanyak  1.702  didapatkah  hasil  tanpa  intervensi responden  (53,3%)  memiliki  skor  pengetahuan  yang  baik  (Alsous  et  al.,  2019).  Hasil penelitian  pada post-test intervensi  booklet  pengetahuan  kurang  menjadi  tidak  ada. Sedangkan pada penelitian dengan memberikan edukasi dengan audio visual  dan konseling masih ada yang memiliki pengetahuan katagori rendah.
Edukasi pasien diabetes melitus diberikan berbeda pada tingkat awal dan pada tingkat lanjutan.  Materi  yang  diberikan  sensuai  dengan  kebutuhan  pasien  yang  mungkin  berbeda pengetahuannya  karena  faktor-faktor  lain  yang  mempengaruhi  pengetahuan.  Materi  pada tingkat  awal  maupun  lanjutan  untuk  pelayanan  primer  antara  lain:  proses  terjadinya  sakit diabetes, pentingnya  mengendalikan dan memantau diabetes secara terus menerus, penyulit perawatan diabetes  dan risikonya, perencanaan  farmakologi  dan  non  farmakologi,  interaksi antara  makanan,  aktivitas  fisik  dan  obat,  cara  memantau  gula  darah,  mengenal  gejala  dan penanganan  awal  hipoglikemia,  pentingnya  perawatan  kaki  dan  mamanfaatkan  pelayanan Kesehatan (Soelistijo et al., 2019).
Perangkat  edukasi  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  menarik  dan  isinya  sesuai dengan  kebutuhan edukasi pasien diabetes melitus. Booklet di desain dengan menggunakan Microsoft  word  dan  Microsoft  publisher.  Booklet  berukuran 14,8  x 21 cm, 44  halaman,  isi hvs 80 gr 4/4, cover artpp 210 gr 4/4, glossy dan dijahit kawat. Warna dasar kertas dominan menggunakan  warna  hijau  dan  putih,  sedangkan  warna  tulisan  menggunakan  warna  hitam,
merah.  Kelayakan  booklet  sebagai  media  untuk  edukasi  perawatan  mandiri  pasien  diabetes melitus  ini  telah  divalidasi  oleh  5  dosen,  3  dosen  dari  Keperawatan  Medikal  Bedah  yang mengajar keperawatan pada pasien diabetes melitus dan 1 dosen dari keperawatan komunitas yang mengajarkan keperawatan keluarga dan komunitas dan 1 dosen yang mengajar promosi kesehatan. Kelima validator memberikan nilai rentang baik dan sangat baik (3-4) pada setiap kriteria. Semua kriteria booklet dinyatakan valid. Adapun nilai content validity ratio (CVR) yaitu 0.99.
Materi pada intervensi edukasi yang diberikan difokuskan pada materi diabetes umum yaitu  pengenalan  diabetes  dan  mengenai Self-Care  Diabetes  Melitus tipe  2.  Materi  pada bagian  pertama  menjelaskan  Pengenalan  Diabetes  Melitus  (DM)  yang  terdiri  dari:  (1) Pengenalan diabetes melitus (2) Faktor risiko (3) Tanda dan gejala khas (4) Komplikasi dan bahaya  (5)  Tanda  dan  penyebab  hipoglikemia  (6)  Mengatasi  hipoglikemia  (7)  Tanda  dan penyebab  hiperglikemia  (8)  Penanganan  hiperglikemia.  Bagian  kedua  berisi:  (1)  Perilaku mandiri  mengelola  makanan  sehat:  Diit  diabetes  seuai  jenis,  jadwal  dan  jumlah  makan  (2) Perilaku  mandiri  mengatur  aktivitas  sehari-hari  (3)  Perilaku  mandiri  mengontrol  status glikemik  (4)  Perilaku  mandiri  menggunakan  obat  sesuai  resep  dokter  (5)  Perilaku  mandiri merawat kaki. Bagian dari materi dalam booklet dapat dilihat pada gambar 1 di bawah ini.
Gambar. 1

## Materi Booklet: Pengenalan DM dan Perawatan Mandiri
Diabetes Melitus
Pada akhir bagian materi diberikan lampiran mengenai standar diit, contoh menu, jenis dan sumber makanan serta kandungan kalori, protein dan lemak pada setiap satuan penukar makanan pada setiap golongan: golongan I Sumber karbohidrat; golongan II Protein hewani; golongan III protein nabati; golongan IV sayuran; golongan V buah dan gula; golongan VI susu;  golongan  VII  minyak  dan  golongan  VIII  makanan  tanpa  kalori.  Lampiran  ini
dimaksudkan  agar  para  diabetes  selalu  membaca  dan  mengerti  kandungan  setiap  diit  yang dikomsumsi  khususnya  kandungan  kalori  dan  lemak.  Bagian  akhir  dari  lampiran  booklet dimasukkan  lembaran  untuk  melakukan  pencatatan  hasil  dari  pemantauan  status  glikemik (indek  masa tubuh, glukosa darah  puasa dan  2  jam  pp,  HbA1C, Tekanan  darah,  Kolesterol total,  LDL,  HDL,  trigliserit,  Mikro  albumin,  pemeriksaan  mata  dan  pemeriksaan  kaki. Catatan ini sebagai pemantauan untuk evaluasi mandiri dan berguna untuk tenaga kesehatan dalam  membantu  menyusun  intervensi  guna  mencapai  status  glikemik  yang  terkontrol. Tampilan cover dan lampiran booklet yang dapat dilihat dari gambar 2 dibawah ini.
Gambar. 2 Lampiran Booklet: Standar Diit DM; Pemantauan Glikemik dan Cover)

## Analisis Bivariat
Hasil  uji  statistik  dengan  wilcoxon  telah  terbukti  bahwa  terdapat  perbedaan  secara signifikan  pengetahuan self-care sebelum  dan  sesudah  diberikan  edukasi  dengan menggunakan  media  booklet.  Didapat  rata-rata  perubahan  pengetahuan  sebelum  intervensi sebesar  12,82  dan  sesudah  intervensi  sebesar  16,32.  Peran  pasien  dan  keluarga  sangat penting  dalam  upaya  kemandirian  perawatan  diri  diabetes.  Perawat  merupakan  salah  satu profesi  yang  mempunyai  peran  edukator  dapat  upaya  mendukung  perawatan  mandiri diabetes,  sehingga  para  diabetesi  akan  memiliki  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku self-care diabetes sehingga  pasien  dan  keluarga  memiliki  kemamampuan  merawat  diri  dan keluarganya dan dapat mencegah komplikasi secara mandiri (Soelistijo et al., 2019).
Pemberian  edukasi  yang  baik  tidak  hanya  diberikan  secara  lisan.  sebaiknya ditambahkan dengan menggunakan modul, sehingga pasien dan keluarga dapat mempelajari secara  terus-menerus  perawatan  dirinya  diabetes  (Oktorina  et  al.,  2019).  Alat  bantu  atau media edukasi dapat melibatkan lebih banyak indra manusia, sehingga seseorang akan lebih
mudah  memahami  suatu  objek.  Semakin  banyak  pancaindra  yang  digunakan,  semakin banyak dan semakin jelas pula pengertian atau pengetahuan yang diperoleh.
Materi  yang  diberikan  tanpa  media  yang  tepat  kurang  membawa  hasil  yang  baik. Kejelasan  materi  pencegahan  komplikasi  akut  diabetes  yang  masih  kurang dinyatakan oleh oleh 26 responden (51%) yang ada di Wilayah Kerja Puskesmas Talang Betutu. Sedangkan pada materi pencegahan komplikasi kronis diabetes sebagian besar yaitu 36 responden (71%) juga menyatakan kurang jelas. Namun Sebagian besar responden yaitu 42 responden (82%) menyatakan sikap perawat dalam memberikan edukasi sudah baik (Indaryati, 2019).
Edukasi dengan menggunakan self-instructional module juga telah diteliti pengaruhnya terhadap  peningkatan  pengetahuan  pasien  diabetes  melitus.  Penelitian  ini  menggunakan desain quasi experimental dengan one group pretest postest dengan jumlah sampel 29 orang dengan  diagnosa  diabetes  melitus  tipe  2,  pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner. Analisis statistik menggunakan wilcoxon test. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat perbedaan  pengetahuan  (p<  0,001;  α<0,05)  sebelum  dan  sesudah  edukasi  dengan self- instructional module (Oktorina et al., 2019) . Penelitian yang dilakukan Padila et al., (2020) menunjukkan bahwa terdapat pengaruh yang signifikan anatara metode demonstrasi terhadap peningkatan  kemampuan  cuci  tangan  tujuh  langkah  pada  anak  usia  dini  di  Taman  Kanak- Kanak Aisyiyah 1 Kota Bengkulu.
Hasil  penelitian  Kusnanto  et  al.,  (2019) menunjukkan  bahwa  tingkat  pengetahuan (p=0,049;  r=-0,192)  dan  diabetes  self-  management  (p=  0,000;  r=  -0,341)  memiliki hubungan  terhadap  tingkat  stres  saat  menjalani  diet.  Diabetes  self-  management  memiliki hubungan  yang  sangat  kuat  dari  pada  tingkat  pengetahuan  terhadap  tingkat  stres  pasien diabetes yang menjalani diet.
Penelitian  Wiastuti  et  al.,  (2017)  Uji  dependent t-test  menunjukan  adanya  penurunan signifikan  nilai  rata-rata  stres  baik  pada  kelompok  perlakuan  maupun  kelompok  kontrol dengan nilai p=0,000. Independent- t test menunjukan adanya perbedaan nilai rata-rata stres antara  kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol  (p=  0,001).  Dari  hasil  penelitian  dapat disimpulkan  terdapat  pengaruh  signifikan  DSME/S  terhadap  penurunan  stres  pada  pasien DM tipe 2 di wilayah kerja Puskesmas Patrang Kabupaten Jember.
Perbedaan  bermakna  perawatan  diri  diabetik  pada  pasien  Diabetes  Mellitus  tipe  2 setelah penerapan Pendidikan Manajemen Mandiri Diabetes (DSME) dengan nilai p = 0,00. Kesimpulannya,  program  DSME  dapat  diterapkan  secara  sistematis  dan  berkelanjutan sebagai  intervensi  keperawatan  kepada  pasien  dengan  menggunakan  media  dan  metode pendidikan  yang  tepat  sehingga  dapat  mengontrol  dan  mencegah  komplikasi  Diabetes Mellitus tipe 2 (Sudirman, 2017).

## SIMPULAN
Edukasi  pasien  dan  keluarga  dengan  menggunakan  booklet  memberikan  perubahan pada pengetahuan self-care diabetes melitus.

## SARAN
Disarankan kepada petugas Kesehatan dapat memfasilitasi pengetahuan dengan media yang sesuai dengan kebutuhan pasien dan sesuai budaya pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
Alsous, M., Jalil, M. A., Odeh, M., Kurdi, R. Al, & Alnan, M. (2019). Public  Knowledge, Attitudes  and  Practices  Toward  Diabetes  Mellitus:  A  Cross-Sectional  Study  from Jordan. PLoS ONE , 14 (3), 1–12. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0214479
American  Diabetes  Association.  (2020).  Facilitating  Behavior  Change  and  Well-Being  to Improve  Health  Outcomes:  Standards  of  Medical  Care  in  Diabetes-2020. Diabetes Care , 43 (1), S48–S65. https://doi.org/10.2337/dc20-S005
Anggraeni,  N.  C.,  Widayati,  N.,  &  Sutawardana,  J.  H.  (2020).  Peran  Perawat  sebagai Edukator  terhadap  Persepsi  Sakit  pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  Kabupaten Jember. Jurnal Pendidikan Keperawatan Indonesia . doi.org/10.17509/jpki.v6i1.24364 Anggraini,  N.  R.  F.,  Hariyanto,  T.,  &  Warsono.  (2018).  Perbedaan  Tingkat  Pengetahuan Tentang  Diabetes  Mellitus  (DM)  Tipe  II  Sebelum  dan  Sesudah  Diberikan  Edukasi dengan  Media  Audio  Visual  pada  Penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  II  di  Dusun Sentong  Desa  Karangduren  Kecamatan  Pakisaji  Kabupaten  Malang. Nursing  News , 3 (1), 492–500. https://publikasi.unitri.ac.id/index.php/fikes/article/view/822
Beck,  J.,  Greenwood,  D.  A.,  Blanton,  L.,  Bollinger,  S. T.,  Butcher,  M.  K.,  Condon,  J. E., Cypress, M., Faulkner, P., Fischl, A. H., Francis, T., Kolb, L. E., Lavin-Tompkins, J. M., MacLeod, J., Maryniuk, M., Mensing, C., Orzeck, E. A., Pope, D. D., Pulizzi, J. L.,  Reed,  A.  A.,  &  Wang,  J.  (2017).  2017  National  Standards  for  Diabetes  Self- Management  Education  and  Support. Diabetes  Care , 40 (10),  1409–1419. https://doi.org/10.2337/dci17-0025
Diabetes  Federation  International.  (2019).  IDF  Diabetes  Atlas  Ninth  edition  2019.  In International Diabetes Federation
Hanifa,  D.  N.  C.,  &  Mentari,  I.  A.  (2020).  Pengaruh  Pemberian  Konseling  Menggunakan Booklet terhadap Pengetahuan Diabetes Mellitus Masyarakat di Kecamatan Anggana, Kalimantan Timur. Jurnal Ilmiah Ibnu Sina , 5 (1), 20–26. Doi: 10.36387/jiis.v5i1.367 Indaryati,  S.,  &  Pranata,  L.  (2019). Peran  Edukator  Perawat  dalam  Pencegahan Komplikasi Diabetes Melitus (DM) . Universitas Katolik Musi Charitas Indaryati S, P. L. (2019). Peran Edukator Perawat Dalam Pencegahan Komplikasi Diabetes Melitus  (Dm)  Di  Puskesmas  Kota  Palembang  Tahun  2019. Prosiding  Seminar Nasional  &  Diseminasi  Hasil  Penelitian  Update  Evidence-Based  Practice  in Cardiovascular Nursing , 14–28. https://core.ac.uk/download/pdf/323514423.pdf Kusnanto,  K.,  Sundari,  P.  M.,  Asmoro,  C.  P.,  &  Arifin,  A.  (2019).  Hubungan  Tingkat Pengetahuan  dan  Diabetes  Self-Management  dengan  Tingkat  Stres  Pasien  Diabetes Melitus  yang  Menjalani  Diet. Keperawatan  Indonesia , 22 (1),  34–41.  DOI: 10.7454/jki.v22i1.780
Larasati, L. A., Andayani, T. M., & Kristina, S. A. (2019). Hubungan Tingkat Pengetahuan terhadap  Outcome  Klinik  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2. Jurnal  Manajemen  dan Pelayanan Farmasi (Journal of Management and Pharmacy Practice) , 9 (2), 101–108. https://doi.org/10.22146/jmpf.43489
Oktorina,  R.,  Sitorus,  R.,  &  Sukmarini,  L.  (2019).  Pengaruh  Edukasi  Kesehatan  dengan Self  Instructional  Module  terhadap  Pengetahuan  tentang  Diabetes  Mellitus. Jurnal Endurance, 4 (1),171. https://doi.org/10.22216/jen.v4i1.2995
Padila,  P.,  Andri,  J.,  Harsismanto,  J.,  Andrianto,  M.  B.,  &  Admaja,  R.  D.  (2020). Pembelajaran  Cuci  Tangan  Tujuh  Langkah  melalui  Metode  Demonstrasi  pada  Anak Usia Dini. Journal of Telenursing (JOTING) , 2 (2), 112–118. https://doi.org/10.31539/joting.v2i2.1395
Presetiawati,  I.,  Andrajati,  R.,  &  Sauriasari,  R.  (2017).  Effectiveness  of  a  Medication Booklet  and  Counseling  on  Treatment  Adherence  in  Type  2  Diabetes  Mellitus Patients. International Journal of Applied Pharmaceutics , 9 , 27–31. https://doi.org/10.22159/ijap.2017.v9s1.24_29
Santosa, A., Gustiawan, A., Putra, R. A. N., & Chasanah, N. (2019). Body  Mass Index  to Predict  Pre-Diabetes. Ethiopian  Journal  of  Health  Development , 33 (1),  38–45. https://www.researchgate.net/publication/332091629_Body_Mass_Index_to_Predict_ Pre-diabetes
Setyawati,  A.  D.,  Ngo, T.  H.  L.,  Padila,  P.,  &  Andri,  J.  (2020).  Obesity  and  Heredity  for Diabetes Mellitus among Elderly. JOSING: Journal of Nursing and Health , 1 (1), 26– 31. https://doi.org/https://doi.org/https://doi.org/10.31539/josing.v1i1.1149
Soelistijo,  S.  A.,  Lindarto,  D.,  Decroli,  E.,  Permana,  H.,  Sucipto,  K.  W.,  Kusnadi,  Y., Budiman.,  &  Ikhsan,  R.  (2019).  Pedoman  Pengelolaan  dan  Pencegahan  Diabetes Melitus Tipe 2 Dewasa di Indonesia 2019. Perkumpulan Endokrinologi Indonesia , 1– 117. https://pbperkeni.or.id/pengelolaan-pencegahan-diabetes-melitus
Sudirman, A. A. (2017). Diabetes Mellitus, Diabetes Self Management Education (DSME), and  Self  Care  Diabetik. Proceeding  Gorontalo  Int.  Nurs.  Conf ,  1–11. DOI: 10.31227/osf.io/8kgpr
Sylvia,  E.  I.,  Azizah,  I.,  Manuntung,  A.,  &  Datak,  G.  (2019).  Peningkatan  Pengetahuan Pasien  Diabetes  Melitus  melalui  Edukasi  Tentang  Katarak  dengan  Media  Booklet. Jurnal Ilmiah Permaa: Jurnal Ilmiah Stikes Kendal , 9 (4), 353-358. http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/PSKM/article/view/582
Wiastuti,  S.  M.,    Rondhianto,  R.,  &    Widayanti,  N.  (2017).  Pengaruh  Diabetes  Self Management  Education  and  Support  (DSME/S)  terhadap  Stres  pada  Pasien  Diabetes Mellitus (DM) Tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas Patrang Kabupaten Jember. Jurnal Pustaka Kesehatan , 5 (2), 260–275. https://jurnal.unej.ac.id/index.php/JPK/issue/view/528