## JURNAL KEPERAWATAN TROPIS PAPUA
VOLUME 02                                             NOMOR 02 AGUSTUS 2019                                        ISSN 2654 - 5756
ARTIKEL PENELITIAN
POLA HIDUP PASIEN HIPERTENSI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH WAMENA, JAYAWIJAYA
1 Yoel Halitopo
1 Program Studi DIII Keperawatan Wamena, Politeknik Kesehatan Kemenkes Jayapura, Wamena, email: yoelhalitopowamena@gmail.com
Corresponding Author: Yoel Halitopo, yoelhalitopowamena@gmail.com

## Abstrak
Pasien      Hipertensi     yang     menerapkan      perilaku     gaya  hidup     sehat     dan  perawatan  diri  yang  baik dapat  menurunkan  tekanan  darah  dan  mengurangi  risiko  kejadian  dini  penyakit  kardiovaskuler.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran  asuhan  keperawatan  pada  pasien  hipertensi  dengan  pola  hidup  sehat  di Rumah Sakit Umum Daerah Wamena Kabupaten Jayawijaya. Penelitian ini menggunakan pendekatan kuantitatif dengan desain studi kasus survey. Penelitian dilakukan di Polik Penyakit Dalam RSUD Wamena pada bulan April – Mei 2018. Sampel penelitian berjumlah 90 orang yang dipilih menggunakan teknik accidental random sampling . Hasil penelitian menunjukkan 58,3% responden tidak patuh melakukan kontrol darah. Hanya 44% responden yang patuh mengatur pola makan. Responden yang memiliki kebiasaan merokok sebanyak 65,9% dan tidak melakukan aktivitas  olahraga  sebanyak  76,7%.  Sebanyak  75,8%  pasien  tidak  patuh  melakukan  pengendalian  stres. Ketidakpatuhan  pasien  untuk  melakukan  pola  hidup  sehat  disebabkan  oleh  pasien  lebih  memilih  pengobatan  di faslitas  kesehatan  dibandingkan  dengan  upaya  pencegahan.  Konseling  dan  penyuluhan  perlu  dilakukan  untuk memperbaiki pola hidup pasien hipertensi.
Key Word: Hipertensi, pola hidup, kepatuhan, Wamena

## Pendahuluan
Visi  Kementrian  Kesehatan  2010-2014  yaitu  untuk  mencapai  masyarakat  yang  sehat,  mandiri  dan berkeadilan  dengan  misi  meningkatkan  derajat  kesehatan  masyarakat  melalui  pemberdayaan  masyarakat termasuk  swasta  dan  masyarakat  madani,  melindungi  kesehatan  masyarakat  dan  menjamin  tersedianya  upaya kesehatan  yang paripurna,  merata,  bermutu  dan  berkeadilan.  Menjamin  ketersediaan  dan  pemerataan  sumber daya  kesehatan.  Menciptakan  tata kelola kepemerintahan yang baik (Kementerian Kesehatan RI, 2010). Masih sering  dijumpai  diberbagai  Negara  termasuk  Indonesia  bahwa  dalam  menyelenggarakan  upaya  kesehatan bermutu kurang mengutamakan pendekatan pemeliharaan, peningkatan kesehatan dan pencegahan penyakit. Hal ini  mengakibatkan  kurang  mandirinya  masyarakat  dalam  menghadapi  masalah  kesehatan  atau  tugas-tugas kesehatannya (Rahmat, 2004).
Perilaku gaya hidup merupakan faktor  pendukung  dasar  kemampuan seorang melakukan perawatan diri. Perawatan  diri  ( self  care )  adalah  praktek  aktifitas  dan  membentuk  sikap  untuk  mempertahankan  kehidupan, kesehatan dan kesejahteraan yang merupakan perilaku dimana individu mulai melingdungi dirinya sendiri dengan hal-hal yang berharga. Gaya hidup secara luas didefinisikan sebagai cara hidup yang diidentifikasikan bagaimana orang  menghabiskan  waktu  mereka  (Aktivity)  apa  yang  mereka  anggap  penting  dalam  lingkungannya  atau ketertarikannya    terhadap    suatu    hal    dan    apa    yang    mereka  pikirkan  tentang  diri  mereka  sendiri  dan  dunia disekitarnya  (Gaffar,  2009).  Hipertensi  tidak  selamanya  harus  diobati  dengan  cara  farmakologis  tapi  bisa  tanpa dengan  obat  yaitu  dengan Lifestyle  Modification (mengubah  gaya  hidup) atau merupakan gaya hidup sehat yaitu pengaturan diet atau  pola  makan,  mengurangi    komsumsi  alkohol,  menghindari rokok,  menurunkan berat  badan, olah  raga  teratur  serta  mengendalikan  stress  (Ashadi.T,  2015).  Pencegahan  Hipertensi  dengan  cara  non farmakologis hanya dapat dilakukan dengan perilaku gaya hidup  yang baik. Perilaku adalah semua kegiatan atau aktifitas  manusia  baik  dapat  diamati langsung maupun tidak dapat diamati oleh pihak luar (Notoatmodjo, 2013).
Banyak  faktor  yang  mempengaruhi  sebab  meningkatnya  masalah  Hipertensi  diantaranya  pola  makan masyarakat  yang  tergolong  buruk  seiring  dengan  meningkatnya  konsumsi Junk  Food atau  siap  santap  yang banyak  mengandung  lemak,  protein  dan  garam  tinggi,  selain  itu  kebiasaan  hidup  yang  belum  memenuhi  syarat sehat yang menjadi pemicu penting seperti aktifitas dan persoalan yang berakibat pada stress (Astawan.M, 2015). Hipertensi merupakan penyebab utama gagal jantung, stroke dan gagal ginjal. Disebut sebagai “pembunuh diam- dia m”  karena  orang  dengan  hipertensi  sering  tidak  tampak  gejala.  Diperkirakan  separuh  orang  yang  menderita hipertensi tidak sadar akan kondisinya. Begitu penyakit ini diderita, tekanan darah pasien harus dipantau dengan interval, teratur karena hipertensi merupakan kondisi seumur hidup.
Hipertensi  adalah  penyakit  yang  mulai  terdapat  pada  usia  dewasa  tengah  sampat  usia  manula.  Jumlah penderita  Hipertensi  di  dunia  saat  ini  lebih  972  juta  orang,  hal  ini  diperkirakan  bahwa  satu  dari  enam  individu
mempunyai  tekanan  darah    tinggi    (Yasmin.A    2016).    Masalah    hipertensi    merupakan    masalah    yang  terus meningkat  seiring dengan  bertambahnya  penduduk  yang sulit  untuk ditanggulangi  yang terdapat  di  negara maju dan  berkembang  termasuk  Indonesia (Depkes  RI,  2009).  Menurut WHO (2011)  tercatat  ada  satu  miliar  orang  di dunia  menderita  hipertensi  dan  dua  pertiga  diantaranya  berada  di  negara  berkembang  yang  berpenghasilan rendah  sedang  bila  tidak  dilakukan  tindakan  yang  tepat,  jumlah  ini  akan  terus  meningkat.  Diprediksi  angka hipertensi  pada  tahun  2025  sebanyak  29%  atau  1,6  miliar  orang  diseluruh  dunia  menderita  hipertensi. Berdasarkan  data  Kemenkes  RI  (2011),  penyakit  hipertensi  termasuk  penyakit  dengan  jumlah  kasus  terbanyak pada pasien rawat jalan yaitu 80.615 kasus, hipertensi merupakan penyakit penyebab kematian peringkat ketiga di Indonesia dangan CFR ( Case Fatality Rate ) sebesar 4,81% atau dengan kata lain sebagian besar hipertensi dalam  masyarakat  belum  terdiagnosis  (63,2%),  prevalensi  hipertensi  di  indonesia  adalah  sebesar  26,5%  dan cukupan  diagnosis  hipertensi  oleh  tenaga  kesehatan  2  mencapai  36,8%,  atau  dengan  kata  lain  sebagia  besar hipertensi dalam masyarakat belum terdiagnosis (63,2%).
Berdasarkan  data  Kemenkes  RI  (2011)  penyakit  hipertensi  termasuk  penyakit  dengan  jumlah  kasus terbanyak  pada  pasien  rawat  jalan  yaitu  80.615  kasus.  Hipertensi  merupakan  penyakit  penyebab  kematian peringkat  ketiga  di Indonesia  dengan  CFR ( Case  Fetality  Rate )  sebesar  4,81%,  (Kemenkes  RI,  2011).  Satu  dari 11 orang  di  dunia  mengidap  darah  tinggi  (Hendrawan,  2007). Prevalensi hipertensi berkisar antara 1,8 - 28,6 persen penduduk Indonesia yang berusia di atas 20 tahun (Siswono, 2014). Hasil survey kesehatan rumah tangga Tahun 2007 menunjukkan  prevalensi  penyakit  hipertensi di Indonesia  cukup tinggi  yaitu  83  per  1000  anggota rumah  tangga.  Sampai  dengan  bulan  Desember  2011,  jumlah  penderita  Hypertensi  di  Indonesia  diperkirakan sebanyak 18.260.000 orang (Kemenkes RI, 2011).
Saat  ini  terdapat  kecenderungan  bahwa  masyarakat  perkotaan  lebih  banyak  penderita  hipertensi dibandingkan  masyarakat  pedesaan.  Hal  ini  antara  lain  dihubungkan  dengan  adanya  gaya  hidup  masyarakat kota  yang  berhubungan  dengan  risiko  penyakit  hipertensi  seperti  stress,  obesitas  (kegemukan),  kurangnya  olah raga,  merokok,  alkohol,  dan  makan  makanan  yang  tinggi  kadar  lemaknya  (Hendrawan,  2007).  Peneliti memperoleh data dari rumah sakit bahwa pada tahun 2017 untuk setiap bulan terdapat sekitar 100 pasien yang berada  di  Polik  Penyakit  Dalam  Rumah  Sakit  Umum  Wamena  Kabupaten  Jayawijaya  menderita  hipertensi. Berbagai  pola  hidup  sudah  mereka  lakukan  tetapi  pasien  kembali  menderita  hipertensi  sehingga  mereka melakukan  pengobatan  secara  teratur  di  Rumah  Sakit.  Hal  tersebut  terjadi  karena  ketidaktepatan  pola  hidup pasien hipertensi di Polik Penyakit Dalam seperti pola hidup pasien hipertensi yang tidak sehat. Selain itu, sekitar 90  %  pasien  hipertensi  di  Polik  Penyakit  Dalam  berasal  dari  golongan  masyarakat  yang  memiliki  tingkat pendidikan rendah s/d menengah ke bawah. Oleh karena itu, jika pasien rawat jalan melakukan pola hidup yang sehat, maka penyakit tersebut dapat teratasi.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan pada pasien hipertensi dengan pola hidup sehat di Rumah Sakit Umum Daerah Wamena Kabupaten Jayawijaya.

## Metode
Penelitian ini menggunakan pendekatan kuantitatif dengan desain studi kasus survey. Penelitian dilakukan di Polik Penyakit Dalam RSUD Wamena pada bulan April – Mei 2018. Sampel penelitian berjumlah 90 orang yang dipilih menggunakan  teknik accidental  random  sampling .  Pengumpulan  data  dilakukan  menggunakan  kuisioner  yang mengukur variabel penelitian perilaku kontrol tekanan darah, pengaturan pola makan, perilaku merokok, aktivitas olahraga  dan  pengendalian  stres.  Analisa  data  menggunakan  analisis  univariat  untuk  mendeskripsikan karakteristik setiap variabel.

## Hasil
Tabel 1. Distribusi Pola Hidup Sehat Pasien Hipertensi No. Variabel n % 1. Perilaku Kontrol Tekanan Darah Patuh 37 41,11 Tidak Patuh 53 58,89 2. Pengaturan Pola Makan Patuh 40 44,44 Tidak Patuh 50 55,56 3. Perilaku Merokok Tidak Merokok 30 33,33 Merokok 60 66,67 4. Aktifitas olahraga Patuh 21 23,33 Tidak Patuh 69 76,67 5. Pengendalian Stres Patuh 34 37,78 Tidak Patuh 56 62,22 Total 90 100
Tabel 1 menunjukkan responden yang patuh melakukan pemeriksaan kontrol tekanan darah hanya sebesar 41,11%,  sedangkan  sebagian  besar  responden  tidak  patuh  melakukan  kontrol  tekanan  darah  (58,89%).  Pada aspek  pengaturan  pola  makan,  sebanyak  55,56%  responden  tidak  patuh  melakukan  pengaturan  pola  makan. Sebanyak 66,67% responden memiliki kebiasaan  merokok dan hanya 23,33% responden yang patuh  melakukan aktifitas  olahraga.  Responden  yang  patuh  melakukan  pengendalian  stres  hanya  sebesar  37,78%,  sedangkan 62,22% lainnya tidak patuh melakukan pengendalian stres.

## Pembahasan
Berdasarkan hasil penelitian kebanyakan responden tidak patuh dalam mengontrol tekanan darah dengan alasan  tidak  ada  yang  mengantar  ke  puskesmas  atau  ke  rumah  sakit,  hal  ini  di  karenakan  kondisi  tubuh responden  yang  lemah  bila  harus  berjalan  sendiri.  Menurut  Nettina  (2001)  yaitu  hipertensi  dapat  berkembang menjadi  masalah  atau  komplikasi  setiap  saat,  itu  sebabnya  pasien  hipertensi  memerlukan  pemantauan. Kepatuhan dalam pemantauan tekanan darah dan mendapatkan pelayanan  pegobatan  yang  optimal,  sangat menunjang  untuk  meningkatkan kualitas hidup pasien hipertensi.
Walaupun  penyakit  hipertensi  tidak  dapat  disembuhkan,  namun  dapat  dikendalikan  melalui  modifikasi maupun  gaya  hidup  serta  atau  tanpa  pengobatan.  Karena  itu,  penting  bagi  penderitanya  untuk  memeriksakan diri  dan  melaksanakan  pengobatan  secara  teratur,  dan  yang  terpenting  bagi  yang  belum  menderita  adalah dengan  pencegahan  sedini  mungkin  melalui  gaya  hidup yang  sehat  (Wibowo, 2014). Hipertensi sering kali tidak  menunjukkan  gejala  pada  awal.  Satu-  satunya  jalan  untuk  mengetahuinya  adalah  melakukan  kontrol teratur,  terutama  bagi  yang  berusia  di  atas  40  tahun.  Bagi  mereka  yang  mempunyai  bawaan  atau  keturunan menderita hipertensi, pengontrolan hendaknya  sudah dimulai sejak usia 20  hingga  30 an.  Hasil  penelitian  ini sama  seperti  penelitian  yang  dilakukan Baihaki di Poliklinik penyakit dalam RSU dr. Zainal Abidin tahun 2007.
Kebanyakan dari responden mengaku  tidak patuh dalam  mengontrol  pola makan  yaitu  senyak  50 orang (55,6%). Responden mengaku melanggar pantangan seperti  di  saat  berada  di  rumah  kanduri,  hal  ini  lumrah dalam   menghargai kebaikan  yang punya  rumah.  Adapun  jenis  makanan  tersebut  adalah  makan makanan  yang berlemak  tinggi  (kolesterol  tinggi)  atau  mengandung  garam  tinggi,  kari  kambing,  makanan  asinan  dan  kopi. Berdasarkan  penyebabnya,  hipertensi  dapat  juga  timbul  karena  adanya  faktor  keturunan,  pengaruh  makanan minuman  dan  stres.  Makanan  yang  asin,  mengandung  lemak,  santan  dan  minyak  (kolesterol)  merupakan pemicu mengerasnya pembuluh darah. Untuk itu, sebaiknya hindari makanan berlemak.
Berbagai faktor diduga turut berperan sebagai penyebab hipertensi primer. Faktor  pemicu  hipertensi  ada dua,  yang  tidak  dapat  diubah  (seperti  keturunan,  jenis  kelamin,  dan  umur)  dan  yang  dapat  diubah  (seperti kegemukan,  kurang  olah  raga,  merokok,  serta  konsumsi  alkohol  dan  garam)  (Rachmi,  2016).  Menurut  Nettina (2001),  faktor risiko  menderita  hipertensi  dapat  terdiri  dari  berbagai  faktor  termasuk  berat badan  berlebihan  dan masukan  garam  yang  berlebihan.  Saat  ini  terdapat  adanya  kecenderungan  bahwa  masyarakat  perkotaan  lebih banyak  penderita  hipertensi  dibandingkan  masyarakat  pedesaan.  Hal  ini  antara  lain  dihubungkan  dengan adanya gaya hidup masyarakat kota yang berhubungan dengan risiko penyakit hipertensi seperti stress, obesitas (kegemukan), kurangnya olah raga, merokok, alkohol, dan makan makanan yang tinggi kadar lemaknya.
Secara  umum  masyarakat  sering  menghubungkan  antara  konsumsi  garam  dengan  hipertensi.  Garam merupakan  hal  yang  sangat  penting  pada  mekanisme  timbulnya  hipertensi.  Pengaruh  asupan  garam  terhadap hipertensi  melalui  peningkatan  volume  plasma  (cairan  tubuh)  dan  tekanan  darah.  Keadaan  ini  akan  diikuti  oleh peningkatan    ekskresi    (pengeluaran)  kelebihan  garam  sehingga  kembali  pada  keadaan  hemodinamik  (sistem pendarahan)  yang  normal.  Pada  hipertensi  esensial  mekanisme  ini  terganggu,  di  samping  ada  faktor  lain yang berpengaruh. Faktor-faktor  yang dapat  menyebabkan  timbulnya  gangguan atau  kerusakan pada pembuluh darah turut berperan pada penyakit hipertensi. Faktor-faktor tersebut antara lain merokok, asam lemak jenuh dan tingginya  kolesterol dalam  darah.  Selain  faktor-faktor  tersebut  di atas,  faktor lain  yang  mempengaruhi  terjadinya hipertensi antara lain alkohol, gangguan mekanisme pompa natrium (yang mengatur jumlah cairan tubuh), faktor renin-angiotensin-aldosteron (hormon-hormon yang mempengaruhi tekanan darah).
Lemak  memberi  sumbangan  besar  bagi  risiko  beberapa  penyakit.  Beberapa  penyakit,  seperti  tekanan darah  tinggi,  memiliki  hubungan  dengan  kegemukan.  Penyakit  ini  bisa  menjadi  penyebab  dari  komplikasi  dan menimbulkan  penyakit  lain  (Pattisina,  2016).  Penyakit    akibat    pola    hidup    yang    jumlah    penderitanya    paling banyak adalah jantung koroner karena hipertensi atau penyempitan pembuluh darah. Penyakit yang biasa disebut ”penyakit  makan  enak”  ini  bisa  dicegah  akibatnya  dengan  perbaikan  gaya  hidup.  Penyakit  ini  terjadi  akibat penyempitan, penyumbatan pembuluh darah. Hal ini menyebabkan aliran darah ke jantung terhenti,  atau  jantung tak  lagi  dapat  memompa  darah  ke  seluruh  tubuh  (Pattisina, 2016).
Diperlukan  diet  seimbang  untuk  hipertensi,  yaitu  mengonsumsi  makan  secara  seimbang  antara karbohidrat, protein, lemak, vitamin, dan mineral. Untuk mencegah  penimbunan  lemak  dalam  pembuluh  darah, penderita  perlu  menghindari  lemak  jenuh  seperti  lemak  sapi,  kambing,  makanan  bersantan,  dan  goreng- gorengan.  Sebagai  pengganti  daging,  makanan  seperti  ayam,  ikan,  atau putih telur dan protein nabati seperti tahu dan kacang-kacangan (Pattisina, 2016).
Kolesterol  tinggi,  pada  umumnya,  makanan  yang  banyak  mengandung  lemak  juga  mengandung kolesterol.  Bagi  penderita  kolesterol  tinggi  harus  mengurangi  asupan  lemak  jenuh  dan  makanan  yang mengandung  kalori  tinggi,  seperti  kue  tar,  es  krim,  dan  gorengan.  Selain  itu,  penderita  kolesterol  tinggi  harus menghindari jenis makanan rendah lemak namun tinggi kolesterol, seperti kuning telur, otak, dan jeroan (Pattisina, 2016). Mengonsumsi  bahan  makanan  serat  terutama  sayur  dan  buah  serta beberapa jenis serat lain seperti havermouth  juga  baik  bagi  penderita  kolesterol  tinggi  dan  hipertensi.  Untuk  menurunkan  kolesterol,  bisa
mengonsumsi vitamin E, vitamin C, dan berbagai zat lain seperti niasin dan lesitin yang terkandung dalam beras, kedelai, gandum, kacang kedelai, dan bawang putih.
Penyakit hipertensi dan asam urat bisa dikurangi efeknya dengan mengatur pola makan. Untuk penderita hipertensi,  selain  mengatur  asupan  kalori  yang  seimbang,    juga  harus    dibatasi    makanan    yang    mengandung banyak  lemak  dan kolesterol.  Asupan   garam   (natrium   klorida)   juga   mesti   dikurangi.   Masalahnya, banyak makanan yang tanpa disadari mengandung banyak garam,  mulai  dari  camilan  seperti  biskuit  dan  mie  instan sampai  makanan diawetkan semisal ikan asin, serta bumbu seperti kecap, terasi, dan taoco.  Untuk mengurangi tekanan  darah,  dapat  dengan  meningkatkan  asupan  kalium  berbentuk  suplemen  atau  lewat  sayur  yang mengandung banyak mineral, seperti seledri, kol, jamur, dan kacang-kacangan
Menurut  hasil  penelitian  diatas  dari  90  orang  responden  60  orang  (66,7%)  mengaku  masih  menjadi perokok  aktif,  pasien  yang  merokok  kebanyakan    tidak  merokok  lebih  dari  satu  bungkus  per  hari,  responden mengatakan bahwa rokok merupakan kebiasaan dan menjadi kebutuhan. Peneliti berasumsi bahwa hal tersebut terjadi  karena  pasien  hipertensi  sukar  sekali  membuang  kebiasaan  merokok  apalagi  jika  sudah  merokok  sejak lama.  Penyebab  lain  adalah  karena  dalam  rokok  mengandung  zat  nikotin  yang  membuat  pasien  hieprtensi merasa  kecanduan  atau  ketergantungan  terhadap  rokok  tersebut.  Hal  ini  dapat  dibuktikan  dari  perilaku  pasien dimana Sadar atau tidak   pasien sebenarnya  sudah  tahu  bahwa  merokok  berbahaya  bagi  kesehatan  tetapi tetap masih merokok.
Hipertensi  adalah  penyakit  seumur  hidup.  Oleh  karena  itu,  penanganan  penyakit  ini    harus dilaksanakan  secara  teratur  dan  disiplin  oleh  penderita.  Penanganan medis oleh dokter tidak akan mencapai hasil maksimal bila tidak disertai dengan penanganan nonmedis. Penanganan nonmedis yang diharapkan berupa perubahan  gaya  hidup,  seperti  menghindari  stres,  memerhatikan  makanan,  teratur  berolah  raga,  tidak mengonsumsi rokok dan alkohol (Rachmi, 2016). Kandungan dalam asap sebatang rokok yang dihisap terdiri dari tidak  kurang  dari  4000  zat  kimia  beracun.  Zat  kimia  yang  dikeluarkan  ini  terdiri  dari  komponen  gas  (85  persen) dan  partikel.  Nikotin,  gas  karbonmonoksida,  nitrogen  oksida,  hidrogen  sianida,  amoniak,  akrolein,  asetilen, benzaldehid,  urethan,  benzen,  methanol,  kumarin,  4-etilkatekol,  ortokresol  dan perylene.  (Amalia,  2012).  Nikotin merupakan  zat  yang  paling  sering  dibicarakan  dan  diteliti  orang,  meracuni  saraf  tubuh,  meningkatkan  tekanan darah,  menimbulkan  penyempitan  pembuluh  darah  tepi  dan  menyebabkan  ketagihan  dan  ketergantungan  pada pemakainya.  Kadar  nikotin  4-6  mg  yang  diisap  oleh  orang  dewasa  setiap  hari  sudah  bisa  membuat seseorang ketagihan.
Hasil    penelitian    menunjukkan    kebanyakan    dari    responden    tidak    berolah  raga.  Dari  90  orang responden  yang  di  teliti  sebanyak  69  orang  (76,7%)  mengaku  tidak  melakukan  olah  raga  secara  teratur, responden mengaku  tidak bisa  berolah raga secara  teratur  karena kondisi  tubuh  yang lemah,  sering pusing dan anggapan bahwa  pasien  hypertensi  tidak  boleh  capek.  Responden yang berolah raga mengaku bentuk olah raga  yang  dilakukan  misalnya  dengan  berjalan  kaki.  Olah  raga  ternyata  dapat  juga  dihubungkan  dengan pengobatan  terhadap  hipertensi.  Melalui  olah  raga  yang  isotonik  dan  teratur  (aktivitas  fisik  aerobic  selama 30-45  menit/hari)  dapat  menurunkan  tahanan  perifer  yang  akan  menurunkan  tekanan  darah.  Selain  itu  dengan kurangnya  olah  raga  maka  risiko  timbulnya  obesitas  akan  bertambah,  dan  apabila  asupan  garam  bertambah maka risiko timbulnya hipertensi juga akan bertambah
Modifikasi  gaya  hidup  merupakan  cara  teraman  dan  termurah  dalam  mengatasi  hipertensi,  antara  lain dengan meningkatkan aktivitas fisik aerobik (30-45 menit/hari), mengurangi asupan garam (menjadi hanya 6 gram perhari), mempertahankan asupan kalium (90 mmol/hari), berhenti merokok, dan mengurangi asupan lemak jenuh dan kolesterol dalam makanan. (Wibowo, 2014). Gaya hidup  yang tidak aktif merupakan faktor risiko utama bagi penyakit jantung dan kardiovaskular. Menurut Persatuan Jantung  Amerika,  kekerapan orang  yang  kurang  aktif dan  tidak  begitu  sigap  dari  segi  fisik  menghidap hipertensi antara 30 hingga 50 persen lebih tinggi. Tambahan lagi,  beberapa  kajian  klinikal  menunjukkan  bahwa  senam  dapat  mengurangi  tekanan  darah  tinggi  di  kalangan penderita (Sharma, 2016).
Orang  yang  bersenam  rutin  mempunyai  risiko  paling  rendah  mengalami  sakit  jantung.  Banyak  kajian didapakan  bahwa  senam  ringan  selama  30-45  menit/hari)  dapat  menurunkan  tahanan      perifer  yang  akan menurunkan  tekanan  darah.  Selain  itu  dengan  kurangnya  olah  raga  maka  risiko  timbulnya  obesitas  akan bertambah,  dan  apabila  asupan  garam  bertambah  maka  risiko  timbulnya  hipertensi  juga  akan  bertambah.  Tidak diragukan  meningkatkan  aktivitas  dapat  menurunkan  risiko  tekanan  darah  tinggi.  Penderita  hipertensi  tidak perlu  berolahraga  seperti  seorang  atlit,  hanya  30  sampai  45  menit  lima  hari  dalam  seminggu  cukup  untuk menurunkan hipertensi. Hasil penelitian ini sama seperti penelitian Mardi di poliklinik penyakit dalam Rumah Sakit Umum dr. Fauziah tahun 2009.
Berdasarkan penelitian ini di dapatkan bahwa dari 90 orang responden 56 orang (62,2%) tidak melakukan kontrol  stres,  hal  ini  di  karenakan  ketidak  tahuan  pasien  untuk  mengontrol  stres,  tidak  ada  waktu  luang  karena kebanyakan  responden  masih  aktif  bekerja.  adapun  pada  responden  yang  mengontrol  stresnya  dengan melakukan  refresing  dan  rekreasi  bersama  keluarga  atau  teman-temannya  misalnya  memancing,  memainkan musik,  main  catur,  ke  pantai,  tepi  laut,  dan  lain-  lain.  Hubungan antara  stress  dengan  hipertensi  diduga  melalui aktivitas  saraf  simpatis,  yang  dapat  meningkatkan  tekanan  darah  secara  bertahap.  Apabila  stress  menjadi berkepanjangan  dapat  berakibat  tekanan  darah  menjadi  tetap  tinggi.  Hal ini  secara  pasti  belum  terbukti,  akan tetapi  pada  binatang  percobaan  yang diberikan pemaparan tehadap stress ternyata membuat binatang tersebut menjadi hipertensi.
Stres  memegang  peran  penting  dalam  terjadinya  berbagai  penyakit.  Stres  dapat      menjadi      faktor penyebab, pencetus  atau membuat kambuh dan memperberat suatu penyakit (termasuk jantung dan hipertensi),
atau dapat pula merupakan reaksi terhadap suatu penyakit. Stres dapat menjadi predisposisi terjadinya gangguan kardiovaskular dengan mengaktivasi pusat-pusat vasomotor di otak, sehingga merangsang pengeluaran (sekresi) suatu  zat  yang  disebut  ACTH (adrenocortical  realizing  factor). Akibatnya,  terjadi  peningkatan  rangsangan terhadap  reseptor adreno  alpha dan  beta  di medula    adrenal ,    sehingga  terjadi    peningkatan  sekresi kathekholamine ,  plasma    renin  dan  kortikosteroid.  Respons  jantung  (sistem  kardiovaskular)  terhadap  zat-zat  ini yaitu terjadi peningkatan tekanan darah (darah tinggi), bertambahnya denyut jantung (berdebar-debar), dan aliran darah, serta bertambahnya kebutuhan otot jantung terhadap oksigen (Rachmi , 2016).

## Kesimpulan
Pasien hipertensi di Rumah Sakit Umum Daerah Wamena belum patuh melakukan pola hidup sehat sebagai upaya pengobatan hipertensi. Hipertensi masih dianggap sebagai penyakit yang biasa dan langsung mendapatkan pengobatan  di  fasilitas  kesehatan.  Perlu  dilakukan  pendidikan  kesehatan  dan  konseling  kepada  pasien  tentang pola hidup sehat bagi pasien hipertensi.

## Ucapan terima kasih
Terima kasih disampaikan kepada Rumah Sakit Umum Daerah Wamena yang telah memberikan izin pengambilan data penelitian ini.

## Referensi
Amalia, (2012) Perubahan gaya hidup masyarakat. Jakarta: EGC Ashadi. T (2015) Perubahan pola penyakit. Jakarta: EGC Astawan. M   (2015), Cegah   hipertensi   dengan   pola   makan ,   www   penelitian kesehatan.com. Kemenkes   RI   (2011), Pemeriksaan   rutin   dalam   mencegah   hipertensi. Jakarta Pusdiknakes Husada Bhakti. Depkes   RI   (2009), Pencegahan   penyakit   Kardiovaskuler ,   Jakarta   Pusdiknakes Husada Bhakti. Gaffar. LG (2009), Pengantar perawatan professional , Jakarta, EGC Kemenkes RI (2010), Penyakit degeneratif di masyarakat. Jakarta: EGC Nettina (2001). Tekanan Darah Tinggi . Arcan. Jakarta. Notoatmodjo, (2013), Ilmu Perilaku Kesehatan , Rhineka Cipta, Jakarta Pattisina, (2016), Waspadai Bahaya Merokok . Jakarta: EGC Rahmat  (2014), Pembangunan  Kesehatan  Di  Indonesia ,  Gajah  Mada  University Press, Yogyakarta. Rachmi, 2016) Hypertensi dan Serangan Jantung. PT. Bulan Bintang. Jakarta. Sharma, (2016) Sehat Menjelang Usia Senja . Bandung: Remaja Rosdakarya Effset. Siswono,  2014) Peran  orang  tua  dalam  meningkatkan  derajat  kesehatan  anggota keluarga. Jakarta: EGC Wibowo, (2014). Manajemen kinerja. Jakarta: EGC Yasmin  A.  Ni  Luh  Gede,  (2016), Proses  Keperawatan  pada  pasien  dengan  sistim kardiovaskuler , Jakarta, EGC