## PERBANDINGAN APLIKASI TERAPI AKUPUNKTUR DENGAN SUSU FERMENTASI KEFIR UNTUK MENGHAMBAT PROSES PENUAAN DINI DI KOTA SURAKARTA
Sri Yatmihatun 1) , Estuningsih 2)
1,2 Politeknik Kemenkes Surakarta e-mail: asriyatmi79@yahoo.com

## ABSTRAK
Penuaan atau aging merupakan perubahan manusia yang diakibatkan oleh faktor usia, psikologi, dan sosial. Penuaan juga dipengaruhi oleh faktor reactitive oxygen species (ROS) yang dihasilkan dalam sel.  Tindakan  akupunktur  pada  titik  Zusanli  (ST36)  untuk  anti  aging  mempunyai  efek  dalam melawan  penuaan  dengan  meningkatnya  aktivitas  serum  SOD  dan  penurunan  serum Malondialdehyde  (MDA).    Kefir  merupakan  minuman  susu  fermentasi  oleh  mikroba  atau  bakteri asam  laktat  ( Lactobacillus  acidophilus,  L.  kefir,  L.  kerfigranum,  L.  parakefir )  sehingga  dikenal sebagai  minuman  probiotik  karena  mengandung  mikroba  yang  baik  untuk  sistem  pencernaan sehingga  diketahui  dapat  berperan  sebagai  mencegah  penuaan  ( aging) .  Tujuan  penelitian  untuk mengetahui perbedaan antara antara aplikasi  terapi akupunktur  dengan susu  fermentasi kefir untuk menghambat proses penuaan dini di Kota Surakarta. Metode penelitian adalah Quasy eksperimental dengan  pendekatan Randomized  Controlled  Trial. Hasil  penelitian  menunjukkan  skor  anti  oksidan pada  kelompok    sebelum    terapi  akupunktur    sebesar  22.823,53  dan  kelompok  pemberian  susu fermentasi  kefir    sebesar  20.352,94,    dan  gabungan  kelompok  pemberian  terapi  akupunktur  dan pemberian susu fermentasi kefir sebesar 23.411,76. Skor anti oksidan pada kelompok setelah terapi akupunktur  18.176,47  kelompok  pemberian  susu  fermentasi  kefir,  17.764,70,    dan  gabungan kelompok  pemberian  terapi  akupunktur  dan  pemeberian  susu  fermentasi  kefir  19.294,12. Kesimpulan    tidak  ada  perbedaan  antara  ketiga  perlakuan  yaitu  pemberian  terapi  akupuntur;  susu fermentasi  kefir    maupun  kombinasi  pemberian  terapi  akupuntur    dan  susu  fermentasi  kefir  untuk menghambat  proses  penuaan  dini  di  Kota  Surakarta  namun  perpaduan  akupunktur  dan  pemberian kefir mempunyai hasil yang lebih bagus. Manfaat dari penelitian yaitu aplikasi akupunktur dan kefir minuman  fermentasi  dapat  dijadikan  referensi  untuk  inovasi  sebagai  terapi  alternatif  pada  kasus penuaan dini.
Kata kunci : akupunktur, kefir, penuaan dini, terapi

## ABSTRACT
Aging is a human change caused by age, psychology, and social factors. Aging is also influenced by the  Reactitive  Oxygen  Species  (ROS)  factors  produced  in  cells.  The  acupuncture  action  at  the Zusanli  point  (36)  for  anti-aging  results  has  an  effect  against  aging  with  increasing  serum  SOD activity and decreasing serum Malondialdehyde (MDA). Kefir is a fermented milk drink by microbes or  lactic  acid  bacteria  (Lactobacillus  acidophilus,  L.  kefir,  L.  kerfigranum,  L.  parakefir)  so  it  is known as a probiotic  drink because it  contains microbes that are good for the digestive system so that  it  is  known  to  play  a  role  as  preventing  aging  (aging).  The  purpose  of  this  study  was  to determine  the difference between the application of acupuncture therapy  with kefir fermented milk to  inhibit  the  process  of  premature  aging  in  the  city  of  Surakarta.  The  research  method  is  an experimental  Quasy  with  a  Randomized  Controlled  Trial  approach.  The  results  showed  the  anti- oxidant  score  in  the  group  before  acupuncture  therapy  was  22,823.53  and  the  group  giving  kefir fermentation milk  was 20,352.94, and the  combined group giving acupuncture therapy and giving kefir  fermentation  milk  was  23,411.76.  Anti-oxidant  score  in  the  group  after  acupuncture  therapy 18,176.47 group giving kefir fermentation milk, 17,764.70, and combined group giving acupuncture therapy and giving kefir fermentation milk 19,294.12. Conclusion there is no difference between the three  treatments,  namely  the  provision  of  acupuncture  therapy;  Kefir  fermented  milk  and  a combination  of  acupuncture  therapy  and  kefir  fermented  milk  to  inhibit  the  process  of  premature aging in the city of Surakarta. The benefits of the research are the application of  acupuncture and
fermented  beverage  kefir  can  be  used  as  a  reference  for  innovation  as  an  alternative  therapy  in cases of premature aging.
Keywords: acupuncture, kefir, early aging, therapy
1. PENDAHULUAN
Penuaan  atau aging merupakan  perubahan manusia  yang  diakibatkan  oleh  faktor  usia, psikologi,  dan  sosial.  Pada  umumnya  aging diartikan  sebagai  perubahan  fisik  manusia. Perubahan  fisik  dapat  dihambat  dengan  salah satunya  menggunakan  anti  aging  seperti  obat atau  kosmetik  (Maria,  2007).  Penuaan  juga dipengaruhi  oleh  faktor reactitive  oxygen species (ROS)yang dihasilkan dalam sel. ROS adalah  produk  sampingan  dari  respirasi aerobic yang terlibat dalam beberapa modifikasi  reaksi  seluler  seperti  paparan logam  berat,  radiasi  pengion  maupun  zat  anti oksidan. Secara normal ROS dapat dihilangkan  oleh  adanya  antioksidan  endogen seperti superoksida  dismutase (SOD, katalase (CAT), glutathione  peroksidase (GPx)  dan glutathione reduktase (GR) (Nur et.al , 2017) Salah  satu  komponen  di  dalam  sel manusia,  yaitu  mitochondria  SOD  sebagai antioxidant ( kang  yang  ji )  yang  mampu menyapu bersih radikal bebas di dalam tubuh. Maka  zat  SOD  memegang  peranan  penting dalam  kesehatan  manusia  dan  umur  panjang. Sayur  mayur  dan  buah-buahan  segar,  biji- bijian  mengandung antioksidant yang  kuat, seperti beta  -carotine, Vitamin  A,  C,  dan  E. Berhubung  manusia  lansia  produksi  SOD makin  berkurang,  maka  perlu  makan  banyak sayur-sayuran  dan  buah-buahan  segar  untuk kompensasi  zat antioksidant yang  makin berkurang.  Vitamin  A,  C,  dan  E  adalah antioksidant yang paling kuat untuk menetralisir radikal bebas di dalam tubuh. Zat mineral  Copper  (Cu),  Selenium  (Se),  Seng (Zn), besi (Fe) adalah antioksidan yang kuat. Xei  Yi-cong  &  Tang  Fang  (2008)  telah melakukan  penelitian  dengan  melakukan tindakan  akupunktur  pada  titik  Zusanli  (36) untuk anti aging dengan hasil mempunyai efek dalam melawan penuaan dengan meningkatnya  aktivitas  serum  SOD  dan adanya  penurunan  serum  Malondialdehyde (MDA).  Kadar  MDA  serum  merupakan biomarker adanya stress oksidatif. Peningkatan stress oksidatif menyebabkan kerusakan jaringan  dan  hemolysis. Selain itu akupunktur bisa  menjadi  intervensi  potensial  untuk
memperlambat  kejadian  molekuler  dengan penuaan pada mamalia (Ding et al. (2016).
Kefir merupakan minuman susu fermentasi  oleh  mikroba  atau  bakteri  asam laktat  ( Lactobacillus  acidophilus,  L.  kefir,  L. kerfigranum, L. parakefir ) sehingga dikenal sebagai minuman probiotik karena mengandung  mikroba  yang  baik  untuk  sistem pencernaan  sehingga  bermanfaat  antara  lain menstimulasi sistem imun, menghambat tumor, antimikroba serta anti hiper kolesterolemia  dan  diketahui  dapat  berperan sebagai  pencegah  penuaan  ( aging) (Hidayat dkk, 2006).
Perumusan  masalah  dari  hal  tersebut adalah  apakah  terdapat  perbedaan  antara aplikasi  terapi  akupunktur  dengan  susu fermentasi  kefir  untuk  menghambat  proses penuaan dini di Kota Surakarta ?
Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui  perbedaan  antara  antara  aplikasi terapi akupunktur dengan susu fermentasi kefir untuk  menghambat  proses  penuaan  dini  di Kota Surakarta.

## 2. METODE PENELITIAN
Tempat  penelitian  di  kota  Surakarta pada  bulan  Maret  hingga  bulan  Oktober 2019. Populasi dalam  penelitian ini adalah wanita  dan  laki-kali  yang  berumur  antara 20 sampai 55 tahun yang berada di wilayah Mojosongo  Kota  Surakarta.  Pengambilan sampel  pada  penelitian  menggunakan tehnik purposive sampling
Kriteria  Inklusi  dalam  penelitian  ini adalah  Wanita  yang  berusia  20  sampai  55 tahun. Setelah  diberi penjelasan /  informed consent menandatangani persetujuan mengikuti  prosedur  penelitian  sampai selesai.  Kriteria  Eksklusi adalah  wanita yang  tidak  mengikuti  peraturan  sesuai dengan  terapi  akupunktur  dan  atau minum  kerfir  sesuai  yang  sudah dijadwalkan; dan wanita yang mempunyai  penyakit  kronis  maupun akut saat pengambilan subyek penelitian.
Jenis penelitian adalah Quasy
eksperimental dengan pendekatan Randomized Controlled  Trial. Penentuan  kelompok  subjek penelitian  dilakukan  secara  random  dengan membagi  menjadi  3  kelompok masing kelompok terdiri dari 17 responden yaitu: a. Kelompok yang mendapatkan terapi akupuktur dengan pemilihan titik Hegu (LI 4),  Quchi  (LI  11),  Zusanli  (ST  36)  dan
Dazhui  (GB  14)  selama  3  minggu  dengan frekwensi 2 kali dalam seminggu.
b. Kelompok  yang  mendapatkan  /  minum susu  fermentasi  kerfir  setiap  hari  selama  1 bulan.
c. Kelompok yang mendapatkan terapi akupunktur  dengan  pemilihan  titik  Hegu (LI 4), Quchi (LI 11), Zusanli (ST 36) dan Dazhui  (GB  14)  serta  mendapatkan  / minum  susu  fermentasi  kerfir  setiap  hari selama 1 bulan.
Variabel  bebas  pada  penelitian  ini  adalah pilihan titik akupunktur dan susu kerfir dengan skala pengukuran  kategorikal. Variabel terikat pada  penelitian  ini  adalah  penuaan  dini  pada wanita  usia  20-55  tahun  dengan  skala pengukuran kontinu.
Tahap pelaksanaan penelitian meliputi a. Setelah  subyek  penelitian  sudah  terbagi menjadi  3  kelompok  selanjutnya  dibuat perlakuan untuk pemberian terapi akupunktur  dan pemberian susu  fermentasi kefir. b. Selanjutnya  akan  melakukan  pemeriksaan pengukurun pada kulit dengan menggunakan Pharmanex  BioPhotonic Scanner S3  sebelum  dilakukan  terapi akupunktur atau pemberian susu fermentasi kefir.
c. Peneliti  menyiapkan  alat  dan  bahan  untuk terapi  diantaranya  jarum  filiform  ukuran 0,20  x  18  mm  dan  0,25  x  25  mm,  alkohol swab dan  handscon  dan  juga  susu fermentasi kerfir.
d. Pada  perlakuan  untuk  kelompok  pertama, peneliti memasang handscoen dan melakukan  disinfeksi  pada  area  titik  yang akan dilakukan penusukan kemudian
peneliti menusuk subyek penelitian menggunakan  titik  akupunktur  sesuai dengan  kelompok  penentuan  titiknya  yaitu Hegu  (LI  4)),  Quchi  (LI  11),  Zusanli  (ST 36)  dan Dazhui (GB 14).
e. Jarum  akupunktur  yang  sudah  tertancap akan  dibiarkan selama 20  menit  dan  setiap 5  menit  sekali,  jarum  akan  diberikan manipulasi  manual  dengan  disentil-sentil. Setelah  terapi  selesai,  jarum  akupunktur kemudian  dicabut  dan  area  titik  bekas tusukan didisinfeksi kembali menggunakan alkohol  swabs  dilakukan  2  kali  dalam seminggu.
f. Pada  subyek  penelitian  pada  kelompok pemberian susu akan diantar ke rumah atau mengambil ke tempat peneliti dan ditunggui sampai susu .
Setelah  selesai  melakukan  pengambilan data  maka  akan  melakukan  pengukurun pada kulit dengan menggunakan
Pharmanex BioPhotonic Scanner S3
Analisis  data  pada  sampel  yang  berskala kontinu  dideskripsikan  dalam  Mean,  SD, minimum,  maksimum.  Pada  sampel  yang berskala  kategorikal  dideskripsikan  dalam frekwensi  dan  persen.  Perbedaan  proses penuaan  dini  yang  diukur  dengan  kadar  anti oksidan  antara  ketiga  modalitas  terapi  diuji secara  statistikal  dengan  ANOVA  dan  Post Hock Test.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik subyek penelitian hanya dibedakan  pada  jenis  kelamin  dan  usia  dan dapat terlihat dalam tabel berikut:
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  subyek  penelitian berdasarkan jenis kelamin Jenis kelamin Frekuensi Persen Perempuan 43 84,31 Laki-laki 8 15,69 Total 51 100
Berdasarkan  tabel  1.  diketahui  jenis  kelamin perempuan mendominasi pada responden yaitu 84,31 % perempuan, dan 15% laki-laki.
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  berdasarkan tingkat usia Usia Frekuensi Persen 20-30 tahun 46 90,2 30- 40 tahun - - >40 tahun 5 9,8 Total 51 100 Berdasarkan  tabel  2.  di  atas,  usia  yang  paling dominan  adalah  kurang  dari  30  tahun  yaitu
90,2  %,  pemeriksaan  anti  oksidan  ternyata tidak terpengaruh dengan usia.
Berdasarkan tabel 3. di atas menunjukkkan rata-rata  subyek  penelitian  memiliki  skor  anti oksidan  pada  kelompok  sebelum  terapi akupunktur  sebesar  22.823,53  dan  kelompok pemberian  susu  fermentasi  kefir  sebesar
20.352,94, dan gabungan kelompok pemberian terapi  akupunktur  dan  pemberian  susu fermentasi kefir sebesar 23.411,76.
Tabel 3. Hasil pemeriksaan skor antioksidan sebelum dilakukan terapi akupunktur
Berdasarkan  tabel  4.  menunjukkkan  rata-rata subyek  penelitian  memiliki  skor  anti  oksidan pada  kelompok  setelah  terapi  akupunktur 18.176,47 kelompok pemberian susu
fermentasi  kefir,  17.764,70,  dan  gabungan kelompok  pemberian  terapi  akupunktur  dan pemeberian susu fermentasi kefir 19.294,12
Tabel 4. Hasil pemeriksaan skor antioksidan sesudah dilakukan terapi akupunktur
Hasil  pemeriksaan  antioksidan  pada sebelum  maupun  sesudah  dilakukan  tindakan pada  kelompok  pemberian  terapi  akupunktur, kelompok  pemberian  susu  fermentasi  kefir maupun kelompok gabungan pemberian terapi akupunktur maupun susu fermentasi kefir rata- rata  kurang  dari  25.000  dikatakan  masih rendah.  Hasil  ini  menunjukkan  orang-orang yang  mengkonsumsi  “makanan  dengan  gizi buruk”, konsumsi sayur dan buah yang rendah, jarang  atau  tidak  mengkonsumsi  suplemen, BMI  >  28,  tingkat  stress  tinggi,  tinggi pemaparan  sinar  matahari  dan  polusi,  dan perokok (termasuk perokok pasif). (Pharmanex  BioPhotonic Scanner S3). Hal  ini sejalan  dengan  yang  dilakukan  peneliti  dari hasil  penyebaran  kuesioner  (sehubungan dengan  tidak  ada  pebedaan  yang  bermakna maka  dilakukan  penyebaran  kuesioner  yg berkaitan dengan hal-hal yang dapat mempengaruhi  perubahan  anti  oksiden  dalam tubuh  manusia)  bahwa  75%  responden  sering mengalami stress, 59 % sering terpapar radikal bebas 3,9%  yang  sering  minum  suplemen  dan
hanya47  %  yang  sering  mengkonsumsi  sayur dan  buah.  Apabila  asupan  gizi  yang  tidak cukup pada tubuh kita maka tubuh tidak dapat memberikan  system  pertahanan  yang  optimal, sehingga  berakibat meningkatnya  resiko penyakit-penyakit kronis.
Berdasarkan  hasil  pengujian  normalitas dengan  menggunakan  shapirowilk  diketahui bahwas susu fermentasi kefir  (pretest) diperoleh  p  value  0,057  >  0,05  sehingga dinyatakan data terdistribusi normal sedangkan  susu  fermentasi  kefir  (postest) diperoleh  p  value  0,145  >  0,05  sehingga dinyatakan  data  terdistribusi  normal,  sehingga digunakan  uji statistik parametrik  yaitu paired sample t-test.
Hasil  uji  paired  sample  t-test  diperoleh  p value  0,001  <  0,05  sehingga  ada  perbedaan yang  signifikan  antara  sebelum  dan  sesudah perlakuan  namun  belum  dapat  menghambat proses  penuaan  dini.  Karena  yang  seharusnya hasilnya pemeriksaan anti oksidan naik namun rata-rata  mengalami  penurunan.  Dari  hasil penelitian sebelumnya akupunktur yang
dilaksanakan pada tikus atau mamalia dilakukan  setiap  dari  dan  selama  6  minggu, dari  pemberian suplemen yang  pernah dilakukan  oleh  peneliti  untuk  mendapatkan hasil  yang  sinigfikan  setelah  pemberian  terus- menerus  selama  12  minggu.  Dari  penelitian yang kita lakukan akupunktur hanya dilakukan selama  3  minggu  dan  1  minggu  dilakukan  3 kali,  sedangkan  pemberian  susu  kefir  juga dilakukan  selama  3  minggu;  sehingga  dalam penelitian  ini  belum  menghasilkan  perubahan antioksidan  atau  pemeriksaan  karoteroid  yang signifikan.
Penuaan  merupakan  suatu  proses  yang  sangat kompleks dimana beberapa teori juga menjelaskan  bahwa      manifestasi  seluler proses  terjadinya  penuaan  juga  dipengaruhi oleh  faktor  reactive  oxygen  species  (ROS) yang  dihasilkan  dalam  sel.  ROS  adalah produk  sampingan  dari  respirasi  aerobik  yang terlibat  dalam  beberapa  modifikasi  reaksi seluler    seperti    paparan    logam  berat,  radiasi pengion  maupun  zat  oksidan.  Secara  normal, ROS      dapat      dihilangkan      oleh      adanya antioksidan endogen seperti superoksida dismutase (SOD), katalase (CAT), glutathione  peroxidase  (GPx)  dan  glutathione
reduktase (GR). Akan tetapi     oksidatif  stres terjadi    ketika  keseimbangan  antara  oksidan dan  antioksidan  dalam    tubuh    berubah    oleh karena    peningkatan  ROS  dan  penurunan antioksidan dari dalam tubuh maka akan dapat menyebabkan  kerusakan  sel  dan  juga  akan mempengaruhi penuaan pada kulit Mekanisme  ekstrak  bahan  alam  dalam melindungi  kulit      terdapat  beberapa  cara seperti    reduksi  reaktivitas    dari    ROS, menghambat  proses  oksidasi,  menyerap sinar UV,  menekan  aktivitas  enzim,  mereduksi pembentukan  kerutan    pada  kulit  serta melindungi  kulit  dari aging. (Jia  et  al.,  2014; Kim et al., 2016).
Tabel 5. Hasil uji homogenitas
Hasil  uji  homogenitas  diperoleh  hasil  p  value 0,816  >  0,05  sehingga  data  dinyatakan homogen  sehingga  dapat  dilanjutkan  dengan uji ANOVA.
Tabel 6. Hasil uji Multiple Comparasions antar kelompok
Radikal bebas adalah suatu molekul, atom atau beberapa atom yang mempunyai satu atau lebih  elektron  tidak  berpasangan  pada  orbit luarnya  sehingga  bersifat  sangat  reaktif  yang bersumber  dari  polutan,  sinar  x,  sinar ultraviolet,  asap  rokok,  stress,  sakit,  olah  raga berlebihan  dan  makanan  sumber  lipid. Radikal  bebas  dalam  tubuh  dapat  berasal  dari dalam  (endogen)  atau  dari  luar  tubuh (eksogen).  Secara  endogen,  radikal  bebas dapat berasal  dari  makanan  sumber lipid  yang dapat  membentuk  peroksidasi  lipid  di  dalam tubuh, selain itu, radikal radikal endogen juga bisa  disebabkan  oleh  kondisi  stress,  sakit  dan
olah  raga  yang  berlebihan.  Secara  eksogen, radikal bebas bersumber dari polutan, sinar X, asap rokok, radiasi dan lain-lain. Secara alami tubuh  dapat  menghasilkan  antioksidan,  yang disebut  sebagai  antioksidan  endogen  seperti superoksida dismutase (SOD), katalase (CAT), glutation peroksidase (GPx), glutation reduktase  (GR)  dan  seruloplasmin.    Apabila jumlah radikal bebas lebih tinggi dibandingkan antioksidan  endogen  dapat  menimbulkan stress oksidatif dalam tubuh.
Stress oksidatif dalam tubuh menimbulkan kerusakan  pada  sel.  Stress  oksidatif  dalam tubuh dapat diukur dengan menggunakan salah
satu  parameternya  yaitu  kadar  MDA  plasma. Semakin  tinggi  stress  oksidatif  yang  terjadi dalam tubuh maka semakin tinggi kadar MDA plasma.  Stress  oksidatif  dalam  tubuh  dapat diredam  oleh  antioksidan  eksogen  baik  yang alami berasal dari bahan pangan ataupun  yang berasal  dari  suplemen  seperti  suplemen vitamin  C,  vitamin  E  dan  multi  vitamin- mineral,  sehingga  dapat  menurunkan  kadar MDA plasma.  MDA adalah senyawa aldehida yang  merupakan  produk  akhir  peroksida  lipid di  dalam  tubuh.  Senyawa  ini  memiliki  tiga rantai karbon, dengan rumus molekul C3H4O2.  MDA  juga  merupakan  produk dekomposisi  dari  asam  amino,  karbohidrat kompleks,  pentose  dan  heksosa.  Selain  itu,
MDA juga merupakan produk yang dihasilkan oleh  radikal  bebas  melalui  reaksi  ionisasi dalam  tubuh  dan  produk  sampah  biosintesis prostaglandin  yang  merupakan  produk  akhir oksidasi  lipid  membran.  Menurut  Helliwell dan  Gutteridge  (1999),  MDA  merupakan produk  oksidasi  asam  lemak  tidak  jenuh  oleh radikal  bebas.  Di  samping  itu,  MDA  juga merupakan  metabolit  komponen  sel  yang dihasilkan  oleh  radikal  bebas.  Konsentrasi MDA yang tinggi menunjukkan adanya proses oksidasi dalam membran sel. Status antioksidan  yang  tinggi  biasanya  diikuti  oleh penurunan kadar MDA.
Tabel 7. Hasil Uji Anova
Uji  Anova  digunakan  untuk  mengetahui perbedaan antar kelompok perlakuan. Hasil uji anova diperoleh p value 0,752 > 0,05 sehingga dinyatakan  tidak  ada  perbedaan  antara  ketiga perlakuan  yaitu  pemberian  terapi  akupuntur; susu  fermentasi  kefir  maupun  kombinasi pemberian terapi akupuntur dan susu fermentasi  kefir  untuk  menghambat  proses penuaan dini di Kota Surakarta.
Hasil  uji  Anova  menunjukkan  bahwa tidak adanya perbedaan antara ketiga perlakuan  yaitu  pemberian  terapi  akupuntur; susu  fermentasi  kefir  maupun  kombinasi pemberian terapi akupuntur dan susu fermentasi  kefir  untuk  menghambat  proses penuaan  dini  di  Kota  Surakarta.  Hal  ini  dapat disebabkan karena adanya faktor eksternal dan internal yang mempengaruhi subyek penelitian yang bersifat heterogen.
Subyek penelitian adalah terbanyak adalah para  mahasiswi  di  Perguruan  Tinggi  Wilayah Solo  yang  berusia  20  -  30  tahun;  yang merupakan  salah  satu  kelompok  yang  rentan terkena  berbagai  radikal  bebas  yang  berasal dari aktivitas metabolik regular, aktivitas fisik, gaya  hidup  maupun  diet.  Kualitas  dan kuantitas  aktivitas  yang  dilakukan  subyek penelitian  yang  beragam  antara  lain  kegiatan perkuliahan  yang  dimulai  pada  sore  hari
sampai  malam,  tidur  yang  terlalu  larut menuntut tubuh untuk lebih banyak beraktivitas  (stress),  Selain  itu,  polutan  yang berasal  dari  asap  kendaraan  bermotor,  rokok (pasif) dan lainnya. Tidak  hanya itu,  makanan juga  dapat  menjadi  penyebab  meningkatnya radikal  bebas  dalam  tubuh.  Para  mahasiswi sangat gemar mengonsumsi makanan gorengan  seperti  tempe,  bakwan,  molen, pisang,  tahu,  combro,  ubi  dan  kentang  karena harganya yang murah, ataupun pecel ayam dan pecel  lele  serta  makanan  fast  food  baik gorengan  maupun  pecel  ayam  ataupun  lele yang  dijual,  digoreng  menggunakan  minyak yang  berwarna  keruh  hampir  berwarna  hitam menandakan minyak telah digunakan berulang-ulang  oleh  penjual.  Minyak  tersebut memiliki  peroksida  lipid  yang  tinggi  dan mungkin dapat menjadi penyebab meningkatnya  radikal  bebas  dalam  tubuh. Menurut  Papalia  dan  Olds  (1988),  kondisi kejiwaan  dan  gaya  hidup  adalah  penyebab paling  umum  dari terjadinya  masalah-masalah fisik.  Ruang  lingkup  masalah  tersebut  adalah kebiasaan makan yang salah ( eating disorders ).
Konsumsi  antioksidan  dalam  jumlah memadai dilaporkan dapat menurunkan kejadian  penyakit  yang  ditimbulkan  oleh
radikal  bebas  seperti  penyakit  degeneratif, kanker. Konsumsi makanan yang mengandung antioksidan dapat meningkatkan status imunologis dan menghambat timbulnya penyakit  degeneratif  karena  penuaan.  Oleh sebab  itu,  kecukupan  asupan  antioksidan secara  optimal diperlukan  pada  semua kelompok  umur  (Winarsi  2011).  Defisiensi antioksidan  berupa  vitamin  C,  vitamin  E, Seng,  Se,  dan  Tembaga  dalam  derajat  ringan ataupu  berat,  sangat  berpengaruh  terhadap kadar  radikal  bebas  dalam  tubuh  (Meydani et al 1995).  Kerusakan  oksidatif  terjadi  sebagai akibat dari rendahnya antioksidan dalam tubuh sehingga  tidak  dapat  mengimbangi  reaktivitas senyawa oksidan.
Kefir  sebagai  minuman  probiotik  atau suplemen  pangan  yang  biasa  dikonsumsi karena diketahui dapat bermanfaat menurunkan  kolesterol  karena  aktivitas  dari mikroorganisme  bakteri  dan  beberapa  jenis khamir yaitu Lactobacillus parakefir menfermentasi  asam  laktat  dari  laktosa. L. kefiranofaciens sebagai  pembentuk  lendir (matriks  butiran  kefir)  dan Leuconostoc  sp membentuk  diasetil  dari  sitrat  serta Candida kefir pembentuk  etanol  dan  karbon  dioksida dari laktosa.  Aktifitas  fermentasi bakteri  asam laktat  pada  kefir  menghasilkan  senyawa kompetitif  yang  dapat  mencegah  HMG  CoA agar  tidak  berikatan  dengan  HMG  CoA reduktase; hal ini yang menyebabkan terhambatnya  sintesis  kolesterol  (Pratama, 2012).
Hasil penelitian Jianchun Yu et al (2005) menunjukkan bahwa akupuntur dapat mencegah  ekspresi  gen  penginduksi  aging sehingga  di  masa  yang  akan  datang  dapat digunakan sebagai proses dan terapi klinis anti aging .
4. KESIMPULAN
a. Karakteristik responden  meliputi  umur  dan jenis kelamin.
b. Jenis  kelamin  responden  yaitu  84,31  % perempuan, dan 15% laki-laki.
c. Usia  responden  dominan  adalah  20  -  30 tahun  yaitu  90,2  %  dan  pemeriksaan  anti oksidan  ternyata  tidak  terpengaruh  dengan usia.
d. Skor  anti  oksidan  pada  kelompok  sebelum terapi  akupunktur  sebesar  22.823,53  dan kelompok  pemberian  susu  fermentasi  kefir sebesar 20.352,94, dan gabungan kelompok pemberian terapi akupunktur dan
pemberian  susu  fermentasi  kefir  sebesar 23.411,76
e. Skor  anti  oksidan  pada  kelompok  setelah terapi  akupunktur  18.176,47  kelompok pemberian susu fermentasi kefir, 17.764,70, dan gabungan kelompok pemberian terapi akupunktur dan pemeberian susu fermentasi kefir 19.294,12 f. Tidak ada perbedaan antara ketiga perlakuan yaitu pemberian terapi akupuntur;  susu  fermentasi  kefir  maupun kombinasi  pemberian  terapi  akupuntur  dan susu  fermentasi  kefir  untuk  menghambat proses penuaan dini di Kota Surakarta.

## 5. SARAN
Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut tentang variabel  titik  akupunktur  yang  lain  dan homogenitas  perlakuan  seperti  faktor  usia, pemberian  suplemen  kefir  dengan  dosis  yang sama  dalam  waktu  yang  lebih  terkontrol terhadap  pengaruh  eksternal  lainnya  yaitu aktivitas  dan  asupan  gizi  yang  relatif  sama sehingga  dapat  dieliminir  faktor  perancu penelitian.

## 6. UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  kepada  Poltekes Kemenkes
Surakarta yang telah memfasilitasi  pendanaan  melalui  Program Penelitian Hibah Bersaing Tahun anggaran 2019.

## REFERENSI
Ding,  X.,  Jianchun  Y.,  Tao  Y.,  Yu  F.,  & Jingxian  H.,  2006.  Acupuncture  regulates the  aging-related  changes  in  gene  profile expression of the hippocampus in senescence-accelerated  mouse  (SAMP10).
Neuroscience  Letters 399  (2016)  11–16. doi:10.1016/j.neulet.2016.01.067.  China  : Tianjin.
Hidayat,  Nur,  Padag,  Masdiana  C.,  Suhartini, Sri.2006. Mikrobiologi Industri Yogyakarta Penerbit ANDI.
Jia,  N.,  Li,  T.,  Diao,  X.,  Kong,  B.,  2014. Protective effects  of  black  currant  (Ribes nigrum L.)  extract    on    hydrogen peroxide-induced  damage    in    lung fibroblast   MRC-5   cells   in relation  to  the antioxidant  activity. J.  Funct.  Foods 11, 142–151.
Jianchun  Yu,  Tao  Yu,  Jingxian  Han,  2005.
Aging-Related Changes in The Transcriptional  Profile  of  Cerebrum  in Senescence-Acclerated  Mouse  (SAMP  10) is  Remarkably  Retarded  by  Acupuncture. Acupuncture  &  Electro-Therapeutics  Res. Int. J. Vol , pp.27-42
Kim, D.-B., Shin, G.-H., Kim, J.-M., Kim, Y.- H.,  Lee,  J.-  H.,  Lee,  J.S.,  Song,  H.-J., Choe, S.Y.,  Park,  I.-J., Cho, J.-H., Lee, O.- H.,  2016.  Antioxidant  and  anti-ageing activities  of  citrus-based  juice  mixture. Food Chem . 194, 920–927.
Maria,  D.,  2007. Merawat  kulit  dan  Wajah . Jakarta : PT Kawan Pustaka
Meydani  SN  et  al.  1995.  Antioxidant  and immune  response  in  Aged  persons: Overview of present evidence. The American Journal of Clinical Nutrition . 62: 1462S-1476S.
Noor Mindhawati. (2013). Menghambat
Proses  Penuaan .  Yogyakarta  :  Rapha Publishing.
Papalia  DE,  Olds  Sw.  1988. Human Development .  Edisi  ke-2.  New  York:  Mc Grow Hill Book Company.
Pratama, Sandy Eka, 2012. Pengaruh Pemberian Kefir Susu Spai Terhadap Kadar Kolesterol  LDL  Tikus  Jantan  Sprague Dawley Hiperkolesterolemia. Artikel
Penelitian .  Semarang:  Program  Studi  Ilmu Gizi  Fakultas  Kedokteran  Universitas Diponegoro Semarang.
Winarsi  Hery.  2011. Antioksidan  Alami  dan Radikal Bebas . Kanisius, Yogyakarta.
Xuemin, S., 2007. Acupuncture and Moxibustion .  Beijing:  Higher  Education Press.