## HUBUNGAN ANTARA TINGKAT PENGETAHUAN DAN SIKAP KELUARGA DENGAN KEKAMBUHAN PADA PASIEN SKIZOFRENIA DI RSJD SURAKARTA
Sri Wulansih * Arif Widodo **

## Abstract
The increasing relapsing of client schizophrenia is shown increate of counted average 1.440 patients at last two months in year 2007. Purpose this research is to know the relation of between knowledge and families attitude  with  the  relapsing  at  patient  schizophrenia  in  Psychiatric  Hospital  of  Surakarta.  This  Research  is conducted  quantitatively.  Method  research  of  Cross  Sectional.  Research  Variable  composed  by  the  free variable  is  level  storey  of  knowledge  and  attitude  of  while  variable  tied  by  is  relapsing  of  patient schizophrenia.  Sample  used  by  counted  50  respondents.  Data  collecting  use  the  questioners.  Technique analyzes  the  data  by  using  Chi  Square.  From  data  analysis  obtained  by  that  from  variable  mount  the knowledge  indicate  that  there  no  relation  between  level  storey  of  family  knowledge  with  the  relapsing  of patient schizophrenia. This matter is visible from value probability of larger ones from level of significant from knowledge level storey is 5% (0,256>0,05) meaning Ho accepted. While from attitude variable indicate that there  is  relation  between  family  attitudes  by  relapsing  is  patient  schizophrenia.  This  matter  is  visible  from probability  value  which  is  smaller  than  level  of  significant  from  attitude  is  5%  (0,041<0,05),  meaning  Ho refused and Ha accepted. Family shall more  tightening of relationship and entire member of sharing family require to and also in striving recovering of patient schizophrenia. Family requires looking for the information which  pandemic  adequate  of  schizophrenia,  its  disease  clarification  and  striving  to  rehabilitate  and  also menagerie its handling. Family has to be more many giving motivation and motivation to client schizophrenia.
Keyword: Knowledge, Attitude, Relapsing of Schizophrenia
*     Sri Wulansih Jl. A Yani Tromol Pos 1 Surakarta.
**  Arif  Widodo,  A.Kep.M.Kes  :  Dosen  Keperawatan  FIK  UMS  Jln.  A  Yani  Tromol  Pos  1 Surakarta

## PENDAHULUAN
Prevalensi penderita skizofrenia di Indonesia  adalah  0,3  sampai  1  %  dan  biasanya timbul  pada  usia  sekitar  18  sampai  45  tahun, namun  ada  juga  yang  baru  berusia  11  sampai  12 tahun  sudah  menderita  skizofrenia.  Apabila penduduk  Indonesia  sekitar  200  juta  jiwa,  maka diperkirakan  sekitar  2  juta  jiwa  menderita skizofrenia (Arif, 2006).
Angka kejadian skizofrenia yang mengalami kekambuhan di unit rawat jalan Rumah Sakit  Jiwa  Daerah  Surakarta  (RSJD)  Surakarta menjadi  jumlah  kasus  terbanyak  dengan  jumlah rata-rata  1.440  pasien  pada  dua  bulan  terakhir tahun 2007.
Keluarga  merupakan  jalinan  relasi    dan  ruang hidup  anggota-anggotanya.  Penderita  skizofrenia tampaknya mengalami gangguan dalam pembentukan kepribadian mereka yang disebabkan oleh  gangguan  pada  dinamika  keluarga.  Dengan
kata  lain  bilamana  ada  gangguan  dalam  dinamika keluarga  dimasa  perkembangan  kepribadian  yang paling  awal,  maka  perkembangan  kepribadian menjadi  teganggu  pula  dan  menjadi  rentan mengalami  skizofrenia.  Dinamika  keluarga  yang penuh  konflik  akan  sangat  mengganggu  ruang hidup  yang  ada  pada  keluarga  dan  sebagai akibatnya  lebih  berisiko  pada  kekambuhan penderita skizofrenia (Arif,2006).
Berdasarkan  keterangan  dari  petugas  di Rumah  Sakit  Jiwa  Daerah    Surakarta,  didapatkan gambaran  umum  tentang  pengetahuan  dan  sikap keluarga  klien  Skizofrenia  rata-rata  masih  kurang hal  ini  ditandai  dengan  klien  yang  sudah  sembuh dan dipulangkan ke lingkungan keluarga umumnya beberapa  hari,  minggu,  atau  bulan  di  rumah kembali dirawat dengan alasan perilaku klien tidak diterima  oleh  keluarga  klien  selalu  diawasi, dilarang  keluar,  selalu  dicurigai  klien  cenderung terisolisir dari pergaulanya dan cenderung menutup diri.  Bedasarkan  fenomena  tesebut  diatas  maka
penulis  ingin  mengetahui  apakah  ada  Hubungan antara  tingkat  pengetahuan  dan  sikap  keluarga dengan kekambuhan pada pasien Skizofrenia.
Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk  mengetahui  hubungan  antara  tingkat pengetahuan  dan  sikap  keluarga  dengan kekambuhan  pada  pasien  skizofrenia  di  RSJD Surakarta,  sedangkan  tujuan  khusus  dalam penelitian  ini  adalah  :  1)  untuk  mengetahui tingkat pengetahuan keluarga tentang perawatan klien skizofrenia, 2) untuk mengetahui sikap keluarga mengenai
perawatan  pasien  skizofrenia,  3)  untuk mengetahui hubungan antara tingkat pengetahuan  keluarga  dengan  kekambuhan pada  pasien  skizofrenia  di  RSJD  Surakarta, dan  4)  untuk  mengetahui  hubungan  antara sikap  keluarga  dengan  kekambuhan  pada pasien skizofrenia di RSJD Surakarta.
Skizofrenia  adalah  kekacauan  jiwa yang serius ditandai dengan kehilangan kontak pada  kenyatan  (psikosis),  halusinasi,  khayalan (kepercayaan  yang  salah),  pikiran  yang abnormal  dan  mengganggu  kerja  dan  fungsi sosial (Yarusman, 2007)
Skizofrenia  ditandai  dengan  gejala-gejala  positif dan  negatif,  gejala  positif  seperti  pembicaraan kacau,  delusi,  halusinasi,  gangguan  kognitif  dan persepsi gejala negatif seperti avolition (menurunya  minat  dan  dorongan),  berkurangnya keinginan  bicara  dan  miskinya  isi  pembicaraan, afek yang datar, serta terganggunya relasi personal (strauss  et  all  dikutip  oleh  gabbard  dalam  Arif, 2006).  Skizofrenia  juga  ditandai  oleh  distorsi pikiran dan persepsi yang mendasar dan khas oleh afek  yang  tidak  wajar (inappropiate) atau  tumpul (Depkes RI, 1993)
Kekambuhan  adalah  istilah  medis  yang mendiskripsikan tanda-tanda dan gejala kembalinya suatu penyakit setelah suatu pemulihan yang  jelas  (Yakita,  2003).  Menurut  Agus  (2001) penyebab  kekambuhan  pasien  skizofrenia  adalah faktor  psikososial  yaitu  pengaruh  lingkungan keluarga  maupun  sosial.  Menurut  Riyanto  (2007) konflik  dari  keluarga  bisa  menjadi  pemicu  stres seorang  anak.  Keadaan  itu  semakin  parah  jika lingkungan sosialnya tidak mendukung.
Pengetahuan  merupakan  hasil  dari  tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan  terhadap  suatu  objek  tertentu. (Notoatmodjo,  2003).  Pengetahuan  adalah  hasil tahu  manusia  terhadap  sesuatu  atau  segala
perbuatan  manusia  untuk  memahami  suatu  objek tertentu. (Surajiyo, 2000).
Sikap  adalah  afek  atau  penilaian  positif atau  negatif  terhadap  suatu  objek  (Notoatmodjo, 2003).  Sikap  adalah  kecenderungan  bertindak  dari individu, berupa  respon tertutup terhadap stimulus ataupun objek tertentu (Sunaryo, 2004).
Ahmadi,  A.  (2004)  menyatakan  bahwa  sikap adalah dipelajari melalui pengamatan, pendengaran,  dan  pengalaman.  Dengan  kata  lain sikap  adalah  tindakan    dan  tingkah  laku  diri berlandaskan cara fikir seseorang individu.
Status  sehat  sakit  para  anggota  keluarga saling  mempengaruhi  satu  sama  lain.  Suatu penyakit  dalam  keluarga  mempengaruhi  seluruh keluarga  dan  sebaliknya  mempengaruhi  jalannya suatu  penyakit  dan  status  kesehatan  anggota. Karena  itu  pengaruh  dari  status  sehat  sakit  pada keluarga  saling  mempengaruhi  atau  sangat bergantung satu sama lain (Marilyn, 1998).
Keluarga  merupakan  pendukung  utama yang  memberi  perawatan  langsung  pada  setiap keadaan  sehat  sakit  klien.  Umumnya  keluarga meminta  bantuan  tenaga  kesehatan  jika  mereka tidak  sanggup  lagi  merawatnya.  Oleh  karena  itu Asuhan Keperawatan yang berfokus pada keluarga bukan  hanya  memulihkan  keadaan  klien  tetapi bertujuan untuk mengembangkan dan meningkatkan kemampuan keluarga dalam mengatasi  masalah  kesehatan  dalam  keluarga tersebut (Keliat, 1992).

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan  menggunakan  desain  penelitian cross  sectional .  Populasi  dalam  penelitian  ini berjumlah  1.440  orang.  Populasi  dalam  penelitian ini  adalah  berjumlah  50  responden.  Pengambilan sampel  dilakukan  secara purposive  sampling yaitu teknik  penentuan  sampel  yang  didasarkan  pada suatu  pertimbangan  tertentu  yang  dibuat  oleh peneliti  bedasarkan  ciri  atau  sifat-sifat  populasi yang  sudah  diketahui  sebelumnya  (Notoatmodjo, 2002).  Cara  pengambilan  sampel  dalam  penelitian ini  dengan  cara  menentukan  kriteria  inklusi, keluarga yang anggota keluarganya pernah dirawat di  RSJD  Surakarta  lebih  dari  satu  kali.  Peneliti melakukan  penelitian  di  Unit  rawat  jalan  RSJD Surakarta.
Kriteria  inklusi  penentuan  sample  responden sebagai berikut :
a. Sehat jasmani dan rohani.
b. Dapat menulis dan membaca.
c. Keluarga  yang  anggota  keluarganya  pernah menderita  skizofrenia  dan  di  rawat  di  RSJD Surakarta lebih dari satu kali
d. Keluarga  yang  tinggal  serumah  dengan  klien skizofrenia
e. Keluarga yang dekat dengan klien skizofrenia

## HASIL PENELITIAN

## Analisis Univariat
1. Deskripsi  faktor  pengetahuan  dapat  dilihat pada tabel 1.
Gambaran  dari  50  responden  menunjukkan bahwa  4  orang  atau  8%  pengetahuannya masuk  kategori  kurang,  30  responden  atau 60%  pengetahuannya  masuk  kategori  sedang, sedangkan 16 responden (32%) pengetahuannya masuk kategori tinggi. Dengan  demikian  sebagian  besar  responden dalam penelitian ini perawat yang mempunyai pengetahuan yang sedang.
2. Deskripsi  faktor  sikap  keluarga  dapat  dilihat pada tabel 2.
Gambaran  dari  50  responden  menunjukkan bahwa  6  orang  atau  12%  mempunyai  sikap yang tidak baik, sedangkan  44 responden atau 88%  mempunyai  sikap  yang  baik.  Dengan demikian  sebagian  besar  responden  dalam penelitian  mempunyai  sikap  yang  baik terhadap penderita skizofrenia.
3. Deskripsi Kekambuhan Pada Pasien Skizofrenia Deskripsi kekambuhan pada pasien skizofrenia dapat dilihat pada tabel 3. Gambaran  dari  50  responden  menunjukkan bahwa 19 orang atau 38% penderita skizofrenia  melakukan  perawatan  2  kali, sedangkan    31  atau  62%  penderita  skizofrenia lainnya  melakukan  perawatan ≥ 3  kali  dalam kurun waktu satu tahun.
Tabel 1 Deskripsi Pengetahuan Pengetahuan Jumlah Persentase Kurang Sedang Tinggi 4 30 16 8 % 60% 32% Jumlah 50 100 % Tabel 2 Deskripsi Sikap Keluarga Sikap Keluarga Jumlah Persentase Tidak Baik Baik 6 44 12 % 88% Jumlah 50 100 %
Tabel 3 Deskripsi Kekambuhan Jumlah Perawatan Jumlah Persentase 2 kali ≥ 3 kali 19 31 38 % 62% Jumlah 50 100 %

## Analisis Bivariat
Analisis  data  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  statistic  parametrik  teknik bivariabel  dengan  uji Chi  Square untuk  mencari hubungan dan menguji hipotesis dua variabel. 1. Pengetahuan Dengan Kekambuhan Pada Pasien Skizofrenia Hubungan antara pengetahuan keluarga dengan  kekambuhan  pada  pasien  skizofrenia dapat dilihat pada tabel 4.
Tabel 4
Hubungan Pengetahuan Dengan Kekambuhan Pada Pasien Skizofrenia Kekambuhan Pasien Skizofrenia
Total Pengetahuan 2 kali   % ≥ 3 kali % Total % Kurang Sedang Tinggi 0 12 7 0 24 14 4 18 9 8 36 18 4 30 16 8 60 32 Total 19 38 31 62 50 100 x 2 = 2,727 P value = 0,256 Ho : diterima
Pada  tabel  4  diketahui  jumlah  responden yang  memiliki  pengetahuan  kurang  dengan pasien yang melakukan  perawatan ≥ 3  kali ada 4  orang  (8%).  Jumlah  responden  yang memiliki  pengetahuan  sedang  dengan  pasien yang melakukan perawatan 2 kali ada 12 orang (24%) dan yang melakukan perawatan ≥ 3 kali ada  18  orang  (36%).  Jumlah  responden  yang memiliki  pengetahuan  tinggi  dengan  pasien yang  melakukan  perawatan 2 kali ada 7 orang (14%) dan yang melakukan perawatan ≥ 3 kali ada 9 orang (18%).
Dari  hasil  analisis  diperoleh  nilai chi square sebesar  2,727  dengan  probabilitas sebesar  0,256.  Hasil  perbandingan  antara  nilai Chi  Square hitung  dengan Chi  Square tabel pada  df  =  2  (5,99)  menunjukkan  bahwa  nilai Chi Square hitung lebih kecil dari Chi Square tabel  (2,727  <  5,99)  atau  dilihat  dari  nilai probabilitas menunjukkan bahwa nilai probabilitas lebih besar dari level of significant 5 % (0,256 > 0,05), berarti Ho diterima dan Ha ditolak.  Maka  dapat  disimpulkan  bahwa pengetahuan tidak mempunyai hubungan yang
signifikan dengan kekambuhan pasien skizofrenia.  Jadi  hipotesis  alternatif  yang menyatakan  bahwa  “Ada  hubungan  antara tingkat pengetahuan keluarga dengan kekambuhan  pada  pasien  Skizofrenia”,  tidak terbukti kebenarannya.
2. Sikap  Keluarga  Dengan  Kekambuhan  Pada Pasien Skizofrenia Hubungan  antara  sikap  keluarga  dengan kekambuhan  pada  pasien  skizofrenia  dapat dilihat pada tabel 5. Tabel 5 Hubungan Sikap Dengan Kekambuhan Pada Pasien Skizofrenia Kekambuhan Pasien Skizofrenia Total Sikap keluarga 2 kali  % ≥ 3 kali % Total % Tidak Baik Baik 0 19 0 38 6 25 12 50 6 44 12 88 Total 19 38 31 62 50 10 0 x 2 = 4,179 P value = 0,041 Ho : ditolak
Pada  tabel  5  diketahui  jumlah  responden yang  mempunyai  sikap  yang  tidak  baik  dengan pasien  yang  melakukan  perawatan ≥ 3  kali  ada  6 orang  (12%).  Jumlah  responden  yang  memiliki sikap  baik  dengan  pasien  yang  melakukan perawatan  2  kali  ada  19  orang  (38%)  dan  yang melakukan perawatan ≥ 3 kali ada 25 orang (50%). Hal ini menunjukkan semakin baik sikap keluarga, akan  semakin  mengurangi  kekambuhan  pasien skizofrenia.
Dari  hasil  analisis  diperoleh  nilai  chi square  sebesar  4,179  dengan  probabilitas  sebesar 0,041. Hasil perbandingan antara nilai Chi Square hitung dengan Chi Square tabel pada df = 1 (3,84) menunjukkan bahwa nilai Chi Square hitung lebih besar  dari  Chi  Square  tabel  (4,179  >  3,84)  atau dilihat  dari  nilai  probabilitas  menunjukkan  bahwa nilai  probabilitas  lebih  kecil  dari  level  of significant  5  %  (0,041  <  0,05),  berarti  Ho  ditolak dan  Ha  diterima.  Maka  dapat  disimpulkan  bahwa sikap  keluarga  mempunyai  hubungan  yang signifikan  dengan  kekambuhan  pada  pasien skizofrenia. Jadi hipotesis alternatif yang menyatakan  bahwa  “Ada  hubungan  antara  sikap keluarga dengan kekambuhan pada pasien Skizofrenia.”, terbukti kebenarannya.

## PEMBAHASAN
Dilihat  dari  tingkat  pengetahuan  dengan kekambuhan  dalam  penelitian  ini  terbanyak responden pengetahuanya sedang yaitu 18 responden  atau  36%  dan  hanya  32%  keluarga pengetahuanya tinggi. Hal ini bertentangan dengan penelitian  Widodo  (2000)  bahwa  pengetahuan keluarga dalam merawat penderita dirumah adalah cukup yaitu 57 responden atau 41,3%. Pengetahuan  merupakan  berbagai  gejala  yang ditemui dan diperoleh manusia melalui pengamatan  indrawi,  pengetahuan  bisa  didapatkan dengan melakukan pengamatan dan observasi yang dilakukan  secara  empiris  dan  rasional  (Irmayanti, 2007).
Dari  hasil  analisa  nilai Chi  Square menunjukan  bahwa  probabilitas  lebih  besar  dari level of significant 5 % (0,256> 0,05) berarti dapat disimpulkan bahwa pengetahuan tidak mempunyai hubungan  yang  signifikan  dengan  kekambuhan pada pasien skizofrenia. Berbeda dengan pendapat Wicaksana (2007) bahwa ada beberapa faktor yang mempengaruhi  kekambuhan  antara  lain  ekspresi emosi keluarga, pengetahuan keluarga, ketersediaan  pelayanan  kesehatan,  serta  kepatuhan minum obat.
Pengetahuan pada keluarga klien skizofrenia  adalah  hasil  dari  tahu  dan  memahami setelah  orang  melakukan  penginderaan  terhadap suatu  objek  tertentu.  Keluarga  diharapkan  dapat lebih  mengerti,  mengetahui  dan  memahami  yang pada  akhirnya  dapat  berperan  secara  aktif  sebagai pendukung  utama  bagi  penderita  yang  juga  akan meningkatkan  kemampuan  penyesuaian  dirinya serta  tidak  rentan  lagi  terhadap  pengaruh  stresor psikososial. Upaya untuk meningkatkan pengetahuan pada keluarga klien Skizofrenia perlu melalui  penyuluhan  dan  Pendidikan  Kesehatan, baik yang dilakukan secara langsung maupun tidak langsung.
Setelah  dilakukan  analisa chi  sguare kemudian dilakukan  uji  rasio  prevalensi  yaitu  berupa  uji hipotesis ataupun analisis untuk memperoleh risiko relatif.  Uji  yang  terakhir  inilah  yang  lebih  sering dihitung  dalam  studi cross-sectional untuk mengidentifikasi  faktor  risiko.  Berikut  adalah perhitungan rasio prevalens :
RP = a/(a+b) : c/(c+d) : e/(e+f) = 4/(4+0) : 18/(18+12) : 9/(9+7) = 4/4 : 18/40 : 9/16 = 3,96 ≈ 4 Berdasarkan  hasil  perhitungan  diketahui bahwa nilai rasio pravelens adalah sebesar 4.
Ketentuan  apabila  rasio  pravelens  >  1  dan rentang  interval  kepercayaan  tidak  mencakup angka 1, berarti variabel tersebut merupakan faktor risiko  terjadinya  sesuatu  hal.  Hasil  perhitungan menunjukkan nilai pravelens lebih besar dari 1, hal ini  menunjukkan  bahwa  pengetahuan  memang
benar-benar  faktor  risiko  yang  menyebabkan kekambuhan pasien skizofrenia.
Dilihat  dari  sikap  keluarga  dengan kekambuhan  dalam  penelitian  ini  didapatkan bahwa  keluarga bersikap baik yaitu 25  atau  50 %. Hal ini sesuai dengan penelitian Vaugh dan Snyder dalam  Keliat  (1992)  memperlihatkan  bahwa keluarga  dengan  ekspresi  emosi  yang  tinggi (bermusuhan,  mengkritik)  diperkirakan  kambuh dalam waktu 9 bulan, 57 % kembali dirawat. Hasil analisa  diperoleh  nilai probabilitas  lebih  kecil  dari nilai  of  significant  5  % (0,041<0,05)  berarti  dapat disimpulkan  bahwa  sikap  keluarga  mempunyai hubungan  yang  signifikan  dengan  kekambuhan pada  pasien  skizofrenia,  hal  ini  menunjukkan bahwa dengan sikap yang baik pada keluarga dapat mencegah  kekambuhan  pasien  skizofrenia.  Ini menunjukkan  juga  bahwa  status  sehat  sakit  para anggota  keluarga  saling  mempengaruhi  satu  sama lain.  Sikap  keluarga  pasien  skizofrenia  dalam penelitian  ini  sikap  adalah  afek  atau  penilaian positif  atau  negatif  terhadap  suatu  objek  sebagai upaya  untuk  memperbaiki  sikap  keluarga  dalam memberi  dukungan  ataupun  merawat  pasien skizofrenia  yaitu  dengan  cara  meningkatkan pengetahuanya  terlebih  dahulu  karena  sikap  dan perilaku  seseorang  akan  ditentukan  oleh  tingkat pengetahuan  yang  dia  miliki.  Sehingga  seseorang dapat  berperan  dalam  upaya  meningkatkan kesehatan  dirumah  maupun  perilaku  mereka. Sedangkan  untuk  perhitungan  rasio  prevalensinya adalah :
RP  = a/(a+b) : c/(c+d) = 6/(6+0) : 25/(25+19)
= 6/6 : 25/44 = 1,78 ≈ 2 Berdasarkan hasil perhitungan diketahui bahwa  nilai  rasio  pravelens  adalah  sebesar  2. Ketentuan  apabila  rasio  pravelens  >  1  dan rentang  interval  kepercayaan  tidak  mencakup angka  1,  berarti  variabel  tersebut  merupakan faktor  risiko  terjadinya  sesuatu  hal.  Hasil perhitungan menunjukkan nilai pravelens lebih besar dari 1, hal ini menunjukkan bahwa sikap memang  benar-benar  faktor  risiko  yang menyebabkan kekambuhan pasien skizofrenia.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  analisis  data  dan pembahasan pada bab sebelumnya, hasil penelitian ini dapat disimpulkan sebagai berikut: 1. Karakteristik responden berdasarkan pengetahuan keluarga didapatkan bahwa mayoritas  berpengetahuan  sedang  yaitu  30 responden atau 60,0%
2. Karakteristik  responden  berdasarkan  sikap keluarga didapatkan bahwa mayoritas bersikap baik yaitu 44 responden atau 88,0%
3. Tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara tingkat pengetahuan dengan kekambuhan pada pasien  skizofren.  Hal  ini  ditunjukkan  dengan perolehan  nilai  signifikan  dari  hubungan tingkat  pengetahuan  dengan  kekambuhan sebesar  0,256 dengan p>0,05.
4. Ada  hubungan  yang  signifikan  antara  sikap keluarga  dengan  kekambuhan  pada  pasien skizofrenia. Hal ini  ditunjukan dengan hubungan  antara  sikap  keluarga  dengan kekambuhan  pasien  skizofrenia  sebesar  0,041 dengan p<0,05.
Berdasarkan hasil pembahasan dan kesimpulan yang telah diuraikan diatas, peneliti mengajukan beberapa saran yaitu :
1. Bagi responden Bagi keluarga penderita skizofrenia diharapkan lebih bisa memberikan dukungan dan motivasi yang  lebih  agar  penderita  skizofrenia  tidak mengalami kekambuhan.
2. Bagi mayarakat Hendaknya  memberi  sarana  informasi  untuk menambah  pengetahuan  keluarga  tentang peran sertanya dalam perawatan klien skizofrenia
3. Bagi  institusi  pelayanan  kesehatan  RSJD Surakarta Diharapkan  dapat  memberikan  kebijakan dalam menetapkan program-program
kesehatan jiwa baik untuk pembinaan kesehatan  dikeluarga  maupun  masyarakat secara lintas sektor
4. Institusi pendidikan Diharapkan dapat memberikan bekal kompetensi  bagi  mahasiswa  sehingga  mampu menerapkan  ilmu  yang  didapat  kepada masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmadi, A. 2004. Psikologi Belajar . Jakarta. Rineka Cipta
Arif Iman Setiadi.  2006. Masalah Psikiatri . Refika Aditama. Bandung.
Agus,  D.  2001. Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi  Pasien  Skizofrenia  di  RSJP  Jakarta  dan  Sanatorium Dharmawangsa  dalam  Pemilihan  Jalur  Pelayanan  Kesehatan  Pertama  Kali  dan  Keterlambatan Kontak ke Fasilitas Pelayanan Kesehatan Jiwa . Dipublikasikan dalam http. www.google.php.htm.
Depkes RI, 1993. Pedoman dan Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa Indonesia. Depkes. Jakarta.
Irmayanti, M, dkk. 2007. Pengetahuan . Dipublikasikan dalam http://id.wikipedia.org/wiki/penget. download 16-03- 2008.
Keliat, BA. 1992. Peran Serta Keluarga Dalam Perawatan Klien Gangguan Jiwa. EGC. Jakarta.
Marilyn M. 1998. Keperawatan Keluarga . Buku Kedokteran EGC. Jakarta.
Notoatmodjo. 2002. Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta.
Notoatmodjo. 2003. Ilmu Kesehatan Masyarakat (prinsip-prinsip dasar). Rineka Cipta. Jakarta.
Purwanto, A. Artikel Psikologi Klinis Fakultas Psikologi UMS. Dipublikasikan dalam http://www.Skizofrenia << Psikologi Klinis Fakultas Psikologi UMS. htm. Download 17-13-2008.
Riyanto, Hendro. 2007. Pasien Menur Tambah Akeh . Dipublikasikan dalam        H: \388586. htm. download 17-13-2008.
Sherllywiyanti. 2003. Hubungan antara Pengetahuan dan Sikap Ibu dengan Upaya Pencegahan ISPA pada Balita Di wilayah Kerja Puskesmas Melati.
Sunaryo. 2004. Psikologi Untuk Keperawatan . EGC. Jakarta.
Surajiyo. 2000. Ilmu Filsafat Suatu Pengantar . Institut Ilmu Politik dan Ilmu Sosial. Jakarta.
Wicaksana, I., Jalil, A. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kekambuhan Pasien Skizofrenia di RSJ Prof Dr. Soeroyo Magelang. Dipublikasikan dalam http.
Yakita.  2003. Kekambuhan  Skizofrenia .  Dipublikasikan  dalam http://www.  Yayasan Harapan Permata Hati Kita. htm. Download 29-11-2007.