Volume 5, Nomor 1, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v5i1.5786

## PSIKOEDUKASI PASANGAN LANSIA DENGAN HIPERTENSI DAN ANSIETAS
Yanti Apriyanti 1 , Achir Yani S. Hamid 2 , Herni Susanti 3 , Yossie Susanti Eka Putri 4
Universitas Indonesia 1,2,3,4 yantiarif48@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisa pelaksanaan psikoedukasi pada pasangan lansia dengan  hipertensi  dan  ansietas.  Metode  penelitian  menggunakan  pendekatan  studi  kasus pada  satu  keluarga  pasangan  lansia  sebagai  klien  dan  pelaku  rawat  yang    mengalami hipertensi  dan ansietas. Instrumen  yang digunakan  berupa pengkajian jiwa lanjut dengan pendekatan model stres adaptasi stuart dan Self-Reporting Questionnaire (SRQ)-20, untuk mengukur  kemampuan  serta  perubahan  ansietas  pasangan  lansia  sebelum  dan  setelah dilakukan psikoedukasi keluarga. Hasil penelitian menunjukkan bahwa psikoedukasi pada pasangan  lansia    memberikan  dampak  peningkatan  pengetahuan  serta  kemampuan perawatan hipertensi dan ansietas,  pelaku rawat mampu   mengelola stres dan beban dalam keluarga. Simpulan, penerapan psikoedukasi keluarga dapat digunakan untuk meningkatkan pengetahuan    serta  kemampuan    klien  dan  pelaku  rawat    dalam  melakukan  perawatan hipertensi dan ansietas untuk dirinya sendiri serta anggota keluarganya.
Kata Kunci: Ansietas, Hipertensi, Lansia, Psikoedukasi

## ABSTRACT
This study aims to analyze the implementation of psychoeducation in elderly couples with hypertension and anxiety. The research uses a case study approach in one family of elderly couples  as  clients  and  caregivers  who  experience  hypertension  and  pressure.  The instruments  used  were  advanced  mental  assessment  using  the  Stuart  adaptation  stress model approach and the Self-Reporting Questionnaire (SRQ)-20 to measure the ability and changes  in  the  anxiety  of  elderly  couples  before  and  after  family  psychoeducation.  The results  showed  that  psychoeducation  for  elderly  couples  impacted  increasing  knowledge and ability to treat hypertension and pressure, and caregivers managed stress and burdens in  the  family.  In  conclusion,  the  application  of  family  psychoeducation  can  be  used  to increase the knowledge and abilities of clients and caregivers in treating hypertension and anxiety for themselves and their family members.
Keywords: Anxiety, Hypertension, Elderly, Psychoeducation

## PENDAHULUAN
Hipertensi  merupakan  penyakit  tidak  menular  yang  menjadi  penyebab  utama kematian  diseluruh  dunia.  Hal  ini  terkait  hipertensi  sebagai  faktor  risiko  munculnya berbagai  penyakit  serius.  Hipertensi  sering  disebut  “ the  silent  killer ”,  karena  hipertensi terjadi tanpa tanda dan gejala yang jelas (Andari et al., 2020; Cao et al., 2019; Andri et al.,
2018). Diperkirakan 1,28 miliar orang dewasa usia 30-79 tahun di seluruh dunia menderita hipertensi (WHO, 2021; Sartika et al., 2020). Di Indonesia berdasarkan data riskesdas tahun 2018 angka prevalensi  hipertensi  tercatat berdasarkan usia 31-44 tahun sebanyak (31,6 %), usia  45-54  tahun  (45,3%)  dan  usia  55-64  tahun  (55,2%).  Prevalensi  hipertensi  meningkat dari  25,8  %  di  tahun  2013  menjadi  34,1  %  pada  tahun  2018.  Di  Kota  Bogor,  hipertensi menempati urutan kedua dari 10 penyakit tertinggi melalui kunjungan puskesmas. Penderita hipertensi  di  Kota  Bogor  berjumlah  53.635  orang,    terdiri  dari    31.882  berjenis  kelamin perempuan dan 21.753 berjenis kelamin laki-laki (Dinkes Kota Bogor, 2021).
Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg pada dua kali pengukuran dengan selang waktu lima menit dalam keadaan cukup istirahat/tenang (Sartika et al., 2022; Andri  et  al.,  2021;  Kemenkes,  2020).  Urbanisasi  yang  cepat,  gaya  hidup,  junkfood,  dan stress  merupakan  faktor  risiko  yang  bertanggung  jawab  untuk  terjadinya  peningkatan prevalensi  hipertensi  (Andri  et  al.,  2021;  Sartika  et  al.,  2020).  Komplikasi  yang  dapat muncul  pada  penderita  hipertensi  antara  lain:  penyakit  jantung,  stroke,  ginjal,  retinopati, gangguan pada pembuluh darah tepi, gangguan saraf serta gangguan cerebral otak (Permata et al., 2021). Hipertensi merupakan salah satu masalah kesehatan yang dialami oleh lansia.
Lansia adalah seorang individu yang telah mencapai usia diatas 65 tahun atau lebih, khususnya pada  negara berkembang, sedangkan united nations mendefinisikan lanjut usia adalah  individu  yang  berusia  60  tahun  ke  atas.  Berbagai  perubahan  fisilogis  terjadi  pada lansia salah satunya perubahan pada sistem kardiovaskuler berupa perubahan miokardium dan neurocanduntion , pembuluh darah, mekanisme biorefleks yang mengatur tekanan darah dengan  menurunkan  atau  meningkatkan  denyut  jantung  dan  resitensi  pembuluh  darah. Proses  penuaan  pada  lansia  dapat  menimbulkan  beberapa  penyakit  seperti  hipertensi, diabetes  melitus  serta  masalah  kesehatan  jiwa  berupa  depresi  dan  ansietas.  Hipertensi merupakan  masalah  kesehatan  yang  berdampak  terhadap  fisik  maupun  pskologis  seperti ansietas  (Ermayani  et  al.,  2020;  Harsismanto  et  al.,  2020).  Kecemasan  yang  berlebihan dapat  menyebabkan  daya  tahan  tubuh  menurun,  sehingga  risiko  tertular  virus  ini  akan semakin tinggi (Padila et al., 2022; Andri et al., 2021; Pole et al., 2021).
Ansietas  yang  dialami  oleh  lansia  dengan  hipertensi  dihubungkan  dengan  adanya komplikasi  dari  hipertensi  dan  dianggap  sebagai  ancaman  yang  membahayakan  serta perasaan membebani keluarga (Sholikhah et al., 2021). Berdasarkan  hasil penelitian yang dilakukan  Kumala  (2020)  dari  96  responden  lansia  sekitar  10,4%    mengalami  ansietas ringan, 78,1% mengalami ansietas sedang dan sebanyak 11,5% mengalami ansietas berat. Lansia  dengan  hipertensi  yang  mengalami  ansietas  memerlukan  peran  dan  dukungan keluarga untuk perawatannya.
Dukungan keluarga merupakan suatu bentuk perilaku melayani yang dilakukan oleh keluarga  baik  dalam  bentuk  dukungan  emosional,  penghargaan/penilaian,  informasional dan  instrument.  Tujuan  dukungan  keluarga  pada  penderita  hipertensi  agar  kondisi  yang dialami tidak semakin memburuk dan terhindar dari komplikasi akibat hipertensi (Cahyanti & Utomo, 2021). Adanya hubungan signifikan antara dukungan keluarga dengan perilaku perawatan hipertensi yang dilakukan keluarga di rumah. Dukungan keluarga bisa diperoleh dari pasangan. Pasangan mempunyai peran dalam merawat lansia dengan hipertensi. Peran keluarga  dalam  merawat  lansia  dengan  hipertensi  antara  lain  yaitu  membantu  dalam mengatur  pola  makan  yang  sehat,  mengawasi  kepatuhan  dalam  minum  obat  hipertensi, mengajak  olahraga  bersama,  menemani  dan  mengingatkan  untuk  rutin    memeriksakan tekanan darahnya (Daziah & Rahayu, 2020).
Tantangan  baru akan muncul ketika lansia yang mengalami hipertensi dan ansietas, hanya  tinggal  bersama  pasangan,  dimana    keluarga  yang  berperan  sebagai  pelaku  rawat klien adalah pasangannya, seorang lansia dengan masalah fisik yang sama yaitu hipertensi yang  mengalami  ansietas.  Perawat  sebagai  tenaga  profesional  memiliki  tanggung  jawab dalam  memberikan  asuhan  keperawatan  untuk  meningkatkan  kemampuan  klien  dan keluarga  dalam  mengatasi  masalah  kesehatan  melalui  peningkatkan  kemampuan  pelaku rawat  untuk  melakukan  tugas  pengasuhan  yang  baik  dalam  merawat  anggota  keluarga, memiliki  keterampilan  dalam  melakukan  perawatan  hipertensi  dan  ansietas  untuk  dirinya sendiri serta anggota keluarganya.  Salah satu intervensi yang bisa dilakukan oleh perawat spesialist untuk  melatih keluarga dalam kemampuannya merawat anggota keluarga dengan hipertensi dan ansietas adalah psikoedukasi keluarga.
Psikoedukasi  keluarga  adalah  salah  satu  bentuk  promosi  kesehatan  pada  keluarga guna  meningkatkan  kemampuan  keluarga  dalam  menyelesaikan  masalah  yang  terjadi selama merawat anggota keluarga yang sakit (Desianti et al., 2020). Psikoedukasi keluarga dapat  meningkatkan  kemampuan  kognitif  karena  dalam  terapi  mengandung  unsur  untuk meningkatkan  pengetahuan  keluarga  tentang  penyakit,  mengajarkan  teknik  yang  dapat membantu  keluarga  untuk  mengetahui  gejala–gejala  penyimpangan  perilaku,  serta peningkatan dukungan bagi anggota keluarga itu sendiri. Intervensi psikoedukasi keluarga dilaksanakan  dalam  5  sesi,  meliputi:  sesi  1:  mengidentifikasi  masalah  kesehatan  yang dihadapi dalam merawat klien dan merawat masalah kesehatan keluarga, sesi 2: manajemen stres keluarga, sesi 3: manajemen beban keluarga, sesi 4: memanfaatkan sistem pendukung. sesi  5:  mengevaluasi  manfaat  psikoedukasi  keluarga.  Psikoedukasi  pada  klien  dan  pelaku rawat yang mengalami hipertensi dapat menurunkan tanda dan gejala klien hipertensi dan ansietas  disertai  peningkatan  kemampuan  klien  dan  pelaku  rawat  mengatasi  hipertensi (Rodin  et  al.,  2020).  Hasil  penelitian  menyatakan  psikoedukasi  keluarga  berpengaruh terhadap penurunan ansietas pada lansia dengan penyakit degeneratif dalam masa pandemi COVID-19 (Budiarti et al., 2022). Tindakan keperawatan ansietas dapat dilakukan dengan menggabungkan beberapa jenis terapi diantaranya tindakan keperawatan ners generalis dan ners  spesialist.  Prinsip  terapi  keperawatan  pada  ansietas  adalah  menurunkan  tanda  dan gejala ansietas serta meningkatkan kemampuan klien dan keluarga. Tindakan keperawatan ners generalis berupa: melatih tarik nafas dalam, distraksi, hipnosis 5 jari serta latihan otot progresive ( progressive muscle relaxtion).
Berdasarkan  uraian yang telah dipaparkan di atas, dianggap perlu untuk melakukan telaah  lebih  lanjut  mengenai  penerapan  psikoedukasi  pada  pasangan  lansia  dengan hipertensi dan ansietas  serta  manfaat yang dirasakan oleh  pelaku rawat  dalam melakukan perawatan  hipertensi  dan  ansietas  untuk  anggota  keluarganya  (pasangannya)  serta  dirinya sendiri. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisa pelaksanaan psikoedukasi keluarga dengan  melihat  peningkatan  pengetahuan,  serta  kemampuan  pasangan  lansia  dalam melakukan perawatan hipertensi dan ansietas.

## METODE PENELITIAN
Metode  yang  digunakan  penulis  pada  laporan  kasus  ini  adalah  studi  tunggal instrumental.  Studi  ini  dilakukan  pada  satu  keluarga  yang  merupakan  pasangan  lansia (pelaku rawat dan klien) yang mengalami hipertensi  dan ansietas, di wilayah  RT 01, RW 09, Kelurahan Tegal lega,  Kecamatan Sempur, Kota Bogor. Studi ini dilakukan di lokasi yang  merupakan  tempat  praktik  lapangan  penulis,  pemilihan  kasus  dilakukan  dengan berkoordinasi  bersama  kader  serta  mahasiswa  program  spesialist  yang  sedang  praktek lapangan.  Pengumpulan  data  diperoleh  berdasarkan  hasil scanning dengan  menggunakan
pengkajian jiwa lanjut dengan pendekatan model stres adaptasi  Stuart  dan instrumen Self- Reporting Quesionnaire (SRQ)-20 . SRQ-20 merupakan alat ukur yang dikembangkan oleh WHO  untuk  mendeteksi  masalah  psikologis  berupa  gejala-gejala  gangguan  mental emosional  seperti  depresi,  ansietas,  gejala  kognitif,  gejala  somatik,  dan  gejala  penurunan energi.
Hasil  pengukuran  instrumen,  apabila  ditemukan  total  skor  >  6  maka  ada  gangguan emosional, dan jika hasil total skor < 6 maka dikatakan sehat.  Etik pada studi ini dilakukan oleh penulis dengan meminta izin dan kesediaan  klien dan pelaku rawat untuk mengikuti terapi  yang  diberikan  pada  setiap  pertemuan,  sebelumnya  penulis  menjelaskan  tujuan dan manfaat  terapi  diberikan.  Kesediaan  klien  dan  pelaku  rawat  diperlukan  agar  mengetahui pengobatan yang dibutuhkan, risiko tindakan yang akan diberikan, kemungkinan hasil yang dicapai, alternatif pengobatan yang direncanakan bersama. Hal ini dilakukan untuk menjaga asas otonomi dan kemanfaatan dari tindakan keperawatan.
Tindakan  keperawatan  berupa  tindakan  ners  generalis  dan  ners  spesialist  yang dilakukan bersama dengan mahasiswa program ners spesialist. Tindakan keperawatan  ners generalis  yang  dilakukan  antara lain  yaitu  edukasi  kepada  pelaku  rawat  dan  klien tentang hipertensi; pengertian, tanda dan gejala, komplikasi, pencegahan, serta cara mengendalikan hipertensi. Tindakan keperawatan ners generalis yang dilakukan untuk  mengatasi ansietas antara lain yaitu edukasi tentang ansietas mulai dari pengertian, penyebab, cara mengenali, cara  mengatasi  ansietas  berupa  latihan  teknik  relaksasi  nafas  dalam,  teknik pengalihan/ distraksi ,  teknik  hipnosis  lima  jari  dan  latihan  otot  progresive  ( progressive muscle  relaxtion ).  Tindakan  keperawatan  ners  spesialist  diberikan  kepada  pelaku  rawat berupa  Psikoedukasi  keluarga  yang  dilakukan  dalam  5  sesi.  Sesi  1:  mengidentifikasi masalah  kesehatan  yang  dihadapi  dalam  merawat  klien  dan  merawat  masalah  kesehatan keluarga, sesi 2 : manajemen stres keluarga, sesi 3 : manajemen beban keluarga , sesi 4  : memanfaatkan  sistem  pendukung.  sesi  5:  mengevaluasi  manfaat  psikoedukasi  keluarga (pelaku  rawat).  Durasi  rata  -rata    setiap  sesi  adalah  45-60  menit . Tindakan  keperawatan psikoedukasi dilakukan selama 4 kali pertemuan dengan mengabungkan sesi 4 dan sesi 5.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  hasil Scanning tanggal  31  Oktober  2022,  Ny.  K  usia  60  tahun.  Klien menderita hipertensi kurang lebih 3 tahun yang lalu. Satu tahun yang lalu klien jatuh, saat ini klien mengalami keterbatasan berjalan. Klien menggunakan kursi kayu untuk membantu menopang  tubuhnya  untuk  berjalan.  Hasil  pengukuran  tekanan  darah  saat  dilakukan scanning ,  150/90  mmHg,  N:  96  x/m.  Klien  minum  obat  hipertensi  tetapi  tidak  teratur, jarang kontrol dengan alasan keterbatasan saat berjalan. Klien mengatakan sering kepikiran dan merasa khawatir dengan  tensinya yang tidak turun-turun, ditambah keterbatasan pada kakinya  saat  ini,  yang  menyebabkan  klien  tidak  bisa  melakukan  aktivitas  sehari-hari  dan tergantung kepada suaminya. Klien mempunyai kebiasaan merokok 1 bungkus/ hari. Hasil pengukuran instrumen Self-Reporting Questionnaire (SRQ)-20  pada klien didapatkan total skor  8  yaitu  klien  mengalami  ansietas.  Suami  klien  Tn.  E  usia  70  tahun,  merupakan pasangan  sekaligus pelaku rawat klien.
Tn E selalu merawat dan membantu klien menyiapkan segala kebutuhannya termasuk memasak dan menyiapkan makanan setiap hari. Tn. E saat ini juga menderita hipertensi dan baru  mengetahuinya  setelah  dilakukan  pengukuran  saat melakukan  scanning  kepada istrinya. Hasil pengukuran ditemukan TD:170/90 mmHg, N: 98x/m, keluhan pusing, leher kaku, tangan terasa pegal. Tn E mengatakan  khawatir dengan tensinya yang ternyata tinggi, ia mengatakan tensinya tinggi karena banyak pikiran terutama saat menghadapi sikap Ny K
yang  susah diatur, Tn E merasa  khawatir dengan komplikasi penyakit nya seperti stroke yang  tentunya  akan  menambah  beban    pikiranya.  Tn.E  mempunyai  kebiasaan  yang  sama dengan klien yaitu merokok 1 bungkus/hari.  Hasil pengukuran  instrumen Self-Reporting Questionnaire (SRQ)-20  pada  Tn.E  didapatkan  total  skor  9,  hal  ini  menunjukan  pelaku rawat  mengalami  ansietas.  Tabel  dibawah  ini  menunjukan  kemampuan  klien  dan  pelaku rawat sebelum dan setelah diberikan tindakan keperawatan.
Tabel 1
Tanda Gejala dan Kemampuan Klien dan Pelaku Rawat Sebelum Tindakan
Tanda Dan Gejala Sumber Koping Kemampuan Pelaku Rawat 1. Tanda  dan  gejala  hipertensi  dan ansietas pada klien : 1.1 Kognitif  :  fokus  pada  sesuatu yang  menjadi  perhatian.  Sulit mengambil  keputusan 1.2 Afektif: Perasaan khawatir dengan kondisinya. Sulit menikmati kegiatan harian
1.3 Fisiologis:  TD:  150/90  mmHg, sulit tidur 1.4 Perilaku: Tidak mampu melakukan kegiatan harian 1.5 Sosial:  Penurunan  kemampuan bersosialisasi Total Tanda dan gejala klien: 8 2. Tanda  dan  gejala  hipertensi  dan Ansietas pelaku rawat. 2.1 Kognitif: ketakutan akan sesuatu yang spesifik (komplikasi penyakit) 2.2 Afektif: Perasaan khawatir.
2.3 Fisiologis:  TD  170/90  mmHg, Pusing, Leher kaku,tangan pegal.
2.4 Perilaku: -
2.5 Sosial: - Total Tanda dan Gejala pelaku rawat: 6
3. Hasil Pengkajian SRQ
3.1 Klien : 8
3.2 Pelaku Rawat: 9
4. Diagnosa Keperawatan :
4.1 Risiko  ketidakefektifan  perfusi jaringan perifer
4.2 kecemasan/ ansietas
4.3 ketidakefektifan koping keluarga dalam merawat anggota keluarga dengan hipertensi dan ansietas
5. Tindakan  Keperawatan:  Tindakan kep  ners  generalis  dan  Family Psikoedukasi (FPE) Klien: 1. Personal Ability :  Klien mengetahui penyebab penyakitnya, minum obat jika keluhan terasa. 2. Positive  Belief : Klien mempunyai keyakinan kalau teratur kontrol dan minum obat akan sembuh. 3. Social  Support :  Pelaku  rawat adalah suaminya. 4. Material  aset : klien tidak memiliki BPJS. Jarak pelayanan kesehatan puskesmas  dan RS dekat dengan  tempat tinggal klien Total kemampuan: 2 Pelaku  rawat  utama adalah  suami  klien. Saat  ini  pelaku  rawat sama-sama  memiliki masalah kesehatan yang sama yaitu hipertensi dan ansietas. Pelaku  rawat  belum mengetahui cara merawat hipertensi serta  ansietas.  Pelaku rawat hanya mengetahui cara untuk menurunkan hipertensi adalah  tidak  banyak pikiran, sedangkan klien  sendiri  menurut pelaku  rawat  sangat susah diatur, sulit diajak komunikasi, sehingga ia sering merasa  lelah,  capek sendiri,  terkadang  ia suka  bersikap  tidak peduli. Total Kemampuan: 1
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebelum  diberikan  psikoedukasi    pada pasangan  lansia  dengan  hipertensi  dan  ansietas,  kemampuan  klien  lebih  baik  daripada pelaku rawat. Klien masih memiliki pengetahuan tentang penyakitnya dan pengobatannya dengan total kemampuan 2. Sedangkan pada pelaku rawat dengan masalah kesehatan yang sama belum mengetahui tentang penyakitnya dengan total kemampuan 1.
Tabel. 2 Tanda Gejala, Kemampuan Klien dan Pelaku Rawat Setelah Tindakan
Tanda Dan Gejala Sumber Koping Kemampuan Pelaku Rawat 1. Tanda dan gejala hipertensi  dan  ansietas klien: 1.1 Afektif: Sulit menikmati  kegiatan harian 1.2 Fisiologis : TD 140/80 mmHg, susah tidur 1.3 Sosial:  lebih  suka tinggal dirumah Total Tanda dan gejala Klien : 4 2. Tanda dan Gejala Hipertensi  dan  ansietas pada pelaku rawat 2.1 Kognitif : Ketakutan akan  sesuatu  yang spesifik  (komplikasi penyakit) 2.2 Fisiologis : TD 140/90 mmHg. Total tanda dan gejala : 2 3. Evaluasi ulang SRQ-20 3.1 Klien : 3
3.2 Pelaku rawat : 4 Klien: 1. Personal  Ability : Klien mampu melakukan  tehnik relaksasi nafas dalam, distraksi dan hipnosis 5 jari 2. Positive Belief : Klien  mempunyai keyakinan kalau teratur  kontrol  dan minum  obat  akan sembuh. Klien percaya petugas kesehatan akan dapat membantu penyembuhannya 3. Sosial  support : Pelaku  rawat  telah memiliki pengetahuan tentang cara merawat  hipertensi dan ansietas. 4. Materail aset : jarak tempat pelayanan kesehatan yang mudah diakses dari tempat tinggal. Total Kemampuan : 5 Suami  klien  sebagai  pelaku rawat  yang  memiliki  masalah kesehatan  yang  sama  yaitu hipertensi dan ansietas 1. Mampu  mengetahui  cara merawat  hipertensi  dan ansietas. 2. Mampu  melakukan  tehnik manajemen  stres  berupa latihan  otot  progresif  / PMR (progressive  muscle relaxtion). 3. Mampu mengidentifikasi anggota keluarga yang bisa membantu mendukung perawatan  istrinya  yaitu anak  perempuannya  yang tinggal didepok. 4. Mampu  memilih  sistem pendukung  untuk  menjaga kesehatan  keluarga  yaitu  : kader dan petugas puskesmas  yang rumahnya dekat  dengan  klien  dan keluarga. 5. Mampu menyebutkan manfaat psikoedukasi kelurga yaitu mampu memberikan solusi terhadap permasalahan yang  selama  ini  ia  rasakan dalam  merawat  kesehatan klien dan dirinya sendiri. Total Kemampuan :5
Berdasarkan tabel 2 menunjukkan bahwa terjadi peningkatan total kemampuan pada klien dan pelaku rawat setelah diberikan psikoedukasi pada lansia dengan hipertensi dan ansietas dengan total kemampuang masing-masing adalah 5.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan kasus diatas masalah fisik hipertensi  menjadi faktor predisposisi  bagi klien dan faktor presipitasi bagi  pelaku rawat terjadinya ansietas.   Ansietas   yang dialami pelaku  rawat    disebabkan  karena  kekhawatiran  akan  dampak  penyakit  yang  ditimbulkan, ditambah sikap ketergantungan klien kepada pelaku rawat akibat keterbatasan berjalan yang
dialaminya  saat  ini.  Pelaku  rawat  mengungkapkan  kekhawtirannya  apabila  ia  sakit,  siapa yang  akan    merawat  istrinya.  Hal  yang  berhubungan  dengan  psikologis  lansia  yaitu kesepian, kehilangan, ketergantungan, perjuangan menemukan makna hidup, perasaan tidak berguna  serta  ketakutan.  Masalah  psikologis  ini  dapat  mempengaruhi  tekanan  darah (Faijurahman,  2022).  Adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat  ansietas  dengan tekanan darah pada lansia (Rismawati & Noviyanti, 2020).
Diagnosa  risiko  ketidakefektifan  perfusi  jaringan  perifer  diangkat  melihat  faktor resiko klien dan pelaku rawat merupakan lansia, menderita hipertensi, memiliki gaya hidup merokok.  Hal  ini  menunjukan  adanya  kurang  pengetahuan  tentang  faktor  yang  dapat dirubah  dari  penyakit  hipertensi.  Hipertensi  dapat  dicegah  dengan  mengendalikan  faktor resiko seperti merokok, mengkonsumsi gula dan garam berlebih, obesitas, kurang aktivitas, konsumsi alkohol (Kemenkes, 2020 ) .
Diagnosa ketidakefektifan koping keluarga dengan masalah hipertensi  dan ansietas diangkat berdasarkan data kurang pengetahuan klien dan pelaku rawat terkait  faktor resiko yang dimiliki, ungkapan dari pasangan klien selaku pelaku rawat tentang  sikap tidak mau peduli  atau  acuh  terhadap  klien  apabila  susah  diatur  atau  susah  untuk  diberitahu  terkait kebiasaan klien yang tidak patuh minum obat. Intervensi psikoedukasi dilakukan pada sesi pertama yaitu  mengidentifikasi masalah kesehatan yang dihadapi dalam merawat klien dan merawat masalah kesehatan keluarga, dengan memberikan edukasi kepada klien dan pelaku rawat tentang hipertensi dan cara perawatannya.  Berdasarkan evaluasi terdapat penurunan tanda  dan  gejala  yang  dirasakan  oleh  klien  dan  pelaku  rawat.  Klien  dan  pelaku  rawat mengalami penurunan 4 tanda dan gejala. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Rodin et al., (2020) psikoedukasi dapat meningkatkan pengetahuan responden, karena pada psikoedukasi terdapat komponen pendidikan, suportif, kogntif serta perilaku.
Diagnosa ansietas pada klien dan pelaku rawat diangkat berdasarkan scanning tanda dan  gejala  serta  hasil  pengukuran  instrument  SRQ-20.  Tindakan  keperawatan  yang dilakukan untuk menurunkan ansietas  yaitu dilakukan tehnik relaksasi  nafas dalam,  teknik pengalihan/ distraksi ,  hipnosis  lima  jari,  klien  dan  pelaku  rawat  mengatakan  lebih  tenang dan  nyaman.  Berdasarkan  evaluasi  ulang  SRQ-20  terdapat  penurunan  hasil  klien  dari  8 turun menjadi 4, sedangkan pelaku rawat hasil SRQ-20 turun dari 9 menjadi 4. Pemberian intervensi relaksasi nafas dalam dan hipnosis 5 jari dapat memberikan perasaan rileks dan menenangkan, hal ini mempengaruhi respon pasien, ketika perasaan rileks hormon endorpin akan distimulus sehingga pembuluh darah akan menjadi vasodilatasi dan akan menurunkan tekanan darah. Serabut otot dalam tubuh akan mengalami perpanjangan, proses pengiriman impuls saraf ke otak mengalami penurunan, dan begitu pula dengan fungsi anggota tubuh yang  lain.  Adapun  indikasi  dari  hasil  relaksasi  nafas  dalam  yang  telah  dilakukan  ditandai dengan penurunan jumlah denyut nadi, pernafasan dan tekanan darah  (Dewi et al., 2022). Teknik  relaksasi  napas  dalam  menurunkan  ansietas  lansia  hipertensi  di  Puskesmas  Putri Ayu Kota Jambi (Harkomah et al., 2022).
Intervensi  psikoedukasi  keluarga  diberikan  kepada  pelaku  rawat  pada  sesi  2  yaitu manajemen stres berdasarkan keluhan yang dirasakan berupa pusing, leher kaku, pegel pada tangan  dengan memberikan latihan otot progresif / PMR ( progressive muscle relaxation ). Intervensi  ini  sejalan  dengan    penelitian  yang  dilakukan  Primasari  &  Rahmawati  (2021) yang berjudul terapi relaksasi otot progresif sebagai upaya dalam menurunkan ansietas pada penyakit  fisik,  hasil  menunjukkan  bahwa  penggunaan  terapi  non  farmakologi  atau psikoterapi  yang  dapat  diterapkan  pada  pasien  ansietas  yaitu  dengan  terapi  relaksasi  otot progresif.  Latihan  otot  progresif  merupakan  latihan  untuk  menurunkan  kecemasan  bisa dilakukan untuk semua kalangan usia karena murah dan mudah dipraktekan (Torales et al.,
2020). Teknik relaksasi nafas dalam dan latihan otot progresif dapat menurunkan tekanan darah  sistolik  dan  diastolik  pada  penderita  hipertensi.  Ketika  melakukan  latihan  dalam keadaan  tenang  dan  berkonsentrasi  selama  15  menit,  terjadi  penurunan  sekresi Cortikotropin  Releasing  Hormon (CRH)  dan Adenocorticotropin  Hormon (ACTH)  di hipotalamus yang mengakibatkan penurunan aktivitas sistem saraf simpatis sehingga terjadi pengeluaran  adrenalin  dan  non  adrenalin  mengakibatkan  penurunan  denyut  jantung, pelebaran  pembuluh  darah,  pengurangan  tahanan  pembuluh  darah  dan  penurunan  pompa jantung sehingga tekanan darah menurun (Sabar & Lestari, 2020).
Intervensi  psikoedukasi  sesi  3  manajemen  beban,  pelaku  rawat    menyampaikan kemampuan  mengelola  beban    keluarga  dalam  merawat  klien  ,  hal  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh  Ariska et al., (2020) adanya dukungan orang-orang sekitar menjadikan  pelaku  rawat  lebih  kuat,  sehingga  mampu  menjalani  perannya  dan  dapat menjalankan aktivitasnya secara maksimal. Keluarga adalah sistem pendukung utama yang mencegah anggota keluarga jatuh dalam kondisi maladaptif, hal ini dikarenakan dukungan keluarga  bisa  menjadi  motivasi  individu  dalam  menghadapi  masalah  dan  meningkatkan perasaan  percaya  diri  (Cempaka,  2020).  Psikoedukasi  keluarga  mempunyai  pengaruh terhadap penurunan beban pelaku rawat dalam merawat anggota keluarga dengan paliatif, psikoedukasi  merupakan  salah  satu  bentuk  promosi  kesehatan  pada  keluarga  guna meningkatkan  kemampuan  keluarga  dalam  menyelesaikan  masalah  yang  terjadi  selama merawat anggota keluarga yang sakit (Desianti et al., 2020).

## SIMPULAN
Psikoedukasi  pasangan  lansia  dengan  hipertensi  dan  ansietas  dapat  meningkatkan pengetahuan  klien  dan  pelaku  rawat  tentang  hipertensi,  cara  pencegahan  serta  perawatan, menurunkan  tanda  dan  gejala  serta    meningkatkan  kemampuan  pelaku  rawat    dalam merawat,  mengelola  stres  serta  mengelola  beban  yang  dirasakan  dalam  merawat  anggota keluarga dengan hipertensi dan ansietas. Penerapan  psikoedukasi keluarga dapat digunakan untuk  meningkatkan  pengetahuan    serta  keterampilan  pelaku  rawat  dalam  melakukan perawatan hipertensi dan kecemasan untuk dirinya sendiri serta anggota keluarganya.

## SARAN
Keluarga  memiliki  peran  penting  dalam  menjaga  dan  merawat  anggota  keluarga. Keluarga  dengan  pasangan  lansia  yang  berperan  sebagai  klien  dan  pelaku  rawat memerlukan dukungan dari anggota keluarga yang lain seperti anak-anak, keluarga terdekat dan  dukungan  sosial.  Pemberian  intervensi  psikoedukasi  pada  pasangan  lansia akan  lebih efektif  apabila  melibatkan  anggota  keluarga  terdekat  serta  kader  kesehatan  dilingkungan tempat tinggal pasangan lansia.

## DAFTAR PUSTAKA
Andari,  F.,  Vioneery,  D.,  Panzilion,  P.,  Nurhayati,  N.,  &  Padila,  P.  (2020).  Penurunan Tekanan  Darah  pada  Lansia  dengan  Senam  Ergonomis. Journal  of  Telenursing (JOTING), 2 (1), 81-90. https://doi.org/10.31539/joting.v2i1.859
Andri, J., Padila, P., Sartika, A.,  Andrianto, M. B., & Harsismanto, J. (2021). Changes of Blood  Pressure  in  Hypertension  Patients  Through  Isometric  Handgrip  Exercise.
JOSING: Journal of Nursing and Health, 1 (2), 54-64.
https://doi.org/10.31539/josing.v1i2.2326
Andri,  J.,  Padila,  P.,  &  Arifin,  N.  A.  (2021).  Tingkat  Kecemasan  Pasien  Kardiovaskuler
pada  Masa  Pandemi  COVID-19. Journal  of  Telenursing  (JOTING),  3 (1),  382-389. https://doi.org/10.31539/joting.v3i1.2167
Andri,  J.,  Permata,  F.,  Padila,  P.,  Sartika,  A.,  &  Andrianto,  M.  B.  (2021).  Penurunan Tekanan  Darah  pada  Pasien  Hipertensi  Menggunakan  Intervensi  Slow  Deep Breathing Exercise. Jurnal Keperawatan Silampari, 5 (1), 255–262. https://doi.org/10.31539/jks.v5i1.2917
Andri,  J.,  Waluyo,  A.,  Jumaiyah,  W.,  &  Nastashia,  D.  (2018).  Efektivitas  Isometric Handgrip Exercise dan Slow Deep Breathing Exercise terhadap Perubahan Tekanan Darah  pada  Penderita  Hipertensi. Jurnal  Keperawatan  Silampari,  2 (1),  371–384. https://doi.org/10.31539/jks.v2i1.382
Ariska,  Y.  N.,  Handayani,  P.  A.,  &  Hartati,  E.  (2020).  Faktor  yang  Berhubungan  dengan Beban Caregiver dalam Merawat Keluarga yang Mengalami Stroke. Holistic Nursing and Health Science , 3 (1), 52–63. https://doi.org/10.14710/hnhs.3.1.2020.52-63
Budiarti,  I.  S.,  Nora,  R.,  &  Putri,  M.  (2022).  Pengaruh  Psikoedukasi  Keluarga  terhadap
Ansietas  dan  Perilaku  Hidup  Bersih  dan  Sehat  pada  Lansia  yang  Mempunyai Penyakit  Degeneratif  di  Puskesmas  Nan  Balimo  Kota  Solok  dalam  Menghadapi Masa Pandemi COVID-19. Menara Ilmu , 16 (1), 41-52.
https://doi.org/10.31869/mi.v16i1.3021
Cao, L., Li, X., Yan, P., Wang, X., Li, M., Li, R., Shi, X., Liu, X., & Yang, K. (2019). The Effectiveness of Aerobic Exercise for Hypertensive Population: A Systematic Review and  Meta ‐ Analysis. The  Journal  of  Clinical  Hypertension,  21 (7),  868–  876. https://doi.org/10.1111/jch.13583
Cahyanti,  A.  N.,  &  Utomo,  D.  E.  (2021).  Dukungan  Keluarga  dan  Perilaku  Penderita Hipertensi  terhadap  Pencegahan  Stroke. Jurnal  Kesehatan , 14 (1),  87–97. https://doi.org/10.23917/jk.v14i1.12058
Cempaka,  A.  A.  (2020).  Literatur  Review:  Pengaruh  Psikoedukasi  Keluarga  terhadap Kemampuan  Keluarga  dalam  Merawat  Anggota  Keluarga  dengan  Skizoprenia. Lentera , 8 (2), 123-137. https://media.neliti.com/media/publications/474129-
literature-review-impact-of-family-psych-52744488.pdf
Daziah,  E.,  &  Rahayu,  S.  (2020).  Hubungan  antara  Dukungan  Keluarga  dengan  Perilaku Perawatan  Hipertensi  yang  Dilakukan  oleh  Keluarga  di  Rumah. Dinamika Kesehatan: Jurnal Kebidanan dan Keperawatan , 11 (1), 79–88. https://doi.org/10.33859/dksm.v11i1.477
Desianti, L., Dewi, I. P., & Aisyah, P. S. (2020). Pengaruh Psikoedukasi terhadap Family Caregiver  dalam  Merawat  Anggota  Keluarga  dengan  Perawatan  Paliatif. Universitas  Muhammadiyah  Yogyakarta  Undergraduate  Conference,  367–374. http://download.garuda.kemdikbud.go.id/article.php?article=2495040
Dewi,  N.,  Purnama,  A.,  Anie,  A.,  Olivia,  L.,  Annisa,  H.,  Irwanti,  L.,  Anie  W,  A.  W., Hasanah,  I.,  Agustiani,  H.,  Sobrina,  N.,  Nurtika,  B.  L.,  Mulyawati,  M.,  Nia,  N.,  & Eny,  E.  (2022).  Intervensi  Slow  Deep  Breathing  Exercise  untuk  Menurunkan Tekanan  Darah  pada  Pasien  Hipertensi. Open  Access  Jakarta  Journal  of  Health Sciences , 1 (9), 313–317. https://doi.org/10.53801/oajjhs.v1i9.69 Dinkes Kota Bogor. (2021). Profil Kesehatan Kota Bogor 2020.
https://dinkes.kotabogor.go.id/home/po- content/uploads/profil_kesehatan_kota_bogor_2020_fix_.pdf
Ermayani,  M.,  Prabawati,  D.,  &  Susilo,  W.  H.  (2020).  The  Effect  of  Progressive  Muscle Relaxation  on  Anxiety  and  Blood  Pressure  among  Hypertension  Patients  in  East Kalimantan,  Indonesia. Enfermería  Clínica , 30 (supplement  7),  121–125.
https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2020.07.025 Faijurahman,  A.  N.  (2022).  Gambaran  Kecemasan  Lansia  yang  Menderita  Hipertensi  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sukaraja. Jurnal  Kesehatan  Tambusai , 3 (3),  479–486. https://doi.org/10.31004/jkt.v3i3.6947
Harkomah,  I., Maulani, M.,  Az, R., & Dasuki, D. (2022). Teknik Relaksasi Napas dalam Menurunkan Ansietas Lansia dengan Hipertensi di Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi.
JUKESHUM: Jurnal Pengabdian Masyarakat , 2 (2), 184–190.
https://doi.org/10.51771/jukeshum.v2i2.305
Harsismanto, J., Andri, J., Payana, T., Andrianto, M., & Sartika, A. (2020). Kualitas Tidur Berhubungan  dengan  Perubahan  Tekanan  Darah  pada  Lansia. Jurnal  Kesmas Asclepius, 2 (1), 1-11. https://doi.org/10.31539/jka.v2i1.1146 Kemenkes.  (2020). Mengenal  Hipertensi .  https://upk.kemkes.go.id/new/mengenal- penyakit-hipertensi
Kumala,  A.  S.  (2020). Gambaran  Tingkat  Kecemasan  Lansia  Penderita  Hipertensi  di Wilayah Puskesmas Kartasura . Universitas Muhammadiyah Surakarta,. http://eprints.ums.ac.id/id/eprint/84632
Padila, P., Andri, J., Andrianto, M., Sartika, A., & Oktaviyani, Y. (2022). Bermain Edukatif Ular Tangga Mampu Mengatasi Kecemasan pada Anak Hospitalisasi. Jurnal Kesmas Asclepius, 4 (1), 1-7. https://doi.org/10.31539/jka.v4i1.3748
Permata,  F.,  Andri,  J.,  Padila,  P.,  Andrianto,  M.  B.,  &  Sartika,  A.  (2021).  Penurunan Tekanan  Darah  pada  Pasien  Hipertensi  Menggunakan  Teknik  Alternate  Nostril Breathing Exercise. Jurnal Kesmas Asclepius, 3 (2), 60–69.
https://doi.org/10.31539/jka.v3i2.2973
Pole, J. S., Andri, J., & Padila, P. (2021). Cardiovascular Patient’s Anxiety in the Time of the  COVID-19  Pandemic. JOSING:  Journal  of  Nursing  and  Health,  2 (1),  15-21. https://doi.org/10.31539/josing.v2i1.3022
Primasari, Y., & Rahmawati, E. Y. (2021). Terapi Relaksasi Otot Progresif sebagai Upaya dalam  Menurunkan  Ansietas  pada  Penyakit  Fisik. Jurnal  Ilmu  Keperawatan  Jiwa , 4 (2), 383-392. https://journal.ppnijateng.org/index.php/jikj Rismawati, R., & Noviyanti, E. (2020). Hubungan Kecemasan dengan Tekanan Darah pada
Lansia. Jurnal Stethoscope , 1 (1), 49–57.
http://dx.doi.org/10.54877/stethoscope.v1i1.781
Rodin,  M.  A.,  Susanti,  H.,  &  Wardani,  I.  Y.  (2020).  Application  of  Generalis  and Specialists : Psycheducation Activities on Clients and Caregivers with Hipertension. Jurnal Ilmu Keperawatan Jiwa , 3 (4), 405–412. https://doi.org/10.32584/jikj.v3i4.647 Sabar, S., & Lestari, A. (2020). Efektifitas Latihan Progressive Muscle Relaxation terhadap Penurunan  Tekanan  Darah  pada  Pasien  Hipertensi  di  Makassar. Jurnal  Ilmiah Kesehatan Pencerah , 09 (1), 1–9. https://garuda.kemdikbud.go.id/documents/detail/1736464
Sartika,  A.,  Andri,  J.,  &  Padila,  P.  (2022).  Progressive  Muscle  Relaxation  (PMR)
Intervention  with  Slow  Deep  Breathing  Exercise  (SDBE)  on  Blood  Pressure  of Hypertension  Patients. JOSING:  Journal  of  Nursing  and  Health,  2 (2),  65-76. https://doi.org/10.31539/josing.v2i2.3485
Sartika,  A.,  Betrianita,  B.,  Andri,  J.,  Padila,  P.,  &  Nugrah,  A.  V.  (2020).  Senam  Lansia Menurunkan  Tekanan  Darah  pada  Lansia. Journal  of  Telenursing  (JOTING),  2 (1), 11–20. https://doi.org/10.31539/joting.v2i1.1126
Sholikhah, N. P. N., Laksmi, A. T,, & Supratman,  S.  (2021). Gambaran Tingkat Stres dan Kecemasan  Penderita  Hipertensi  di  Baki  Kabupaten  Sukoharjo. Prosiding  Seminar
Nasional Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta , 69–75.
http://hdl.handle.net/11617/12453
Torales, J., O’Higgins, M., Barrios, I., González, I., & Almirón, M. (2020). An Overview of Jacobson’s Progressive Muscle Relaxation in Managing Anxiety. Revista Argentina de Clinica Psicologica , 29 (3), 17–23. https://doi.org/10.24205/03276716.2020.748 WHO. (2021). Hypertension . https://www.who.int/news-room/fact-
sheets/detail/hypertension