## TINGKAT PENGETAHUAN, KETERPAPARAN INFORMASI, DAN DUKUNGAN TENAGA KESEHATAN BERHUBUNGAN DENGAN PERILAKU PEMERIKSAAN PAYUDARA KLINIS (SADANIS) PADA WANITA DI KELURAHAN BANTUL KECAMATAN BANTUL BANTUL YOGYAKARTA

## LEVEL OF KNOWLEDGE, INFORMATION EXPOSURE AND HEALTH PERSONNEL SUPPORT RELATED TO CLINICAL BREAST EXAMINATION BEHAVIOR IN WOMEN IN BANTUL VILLAGE, BANTUL DISTRICT, YOGYAKARTA
Dea Siskia, Intan Mutiara Putri, Fitria Siswi Utami Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta Korespondensi : deasiskia63@gmail.com

## ABSTRACT
Breast cancer is a type of cancer that has the highest contribution to the prevalence of cancer in women in Indonesia. Breast cancer has a high mortality rate due to delay in early detection. Breast cancer survivors are generally detected at an advanced stage. WHO also stated that there was a significant increase in breast cancer cases, namely 1.7 million new cases every year. Indonesia has a high incidence and mortality rate due to breast cancer. This study aims to determine the correlation between the level of knowledge,  exposure  to  information  and  support  from  health  workers  on  Clinical Breast Examination (SADANIS) behavior in Bantul Subdistrict, Bantul District, Bantul Yogyakarta. The study employed a quantitative research design with a cross sectional approach.  The  number  of  samples  was  51  respondents  with  the  total  sampling technique.  The  data  analysis  used  Fisher  Exact  test.  The  results  of  statistical  test analysis  showed  a  significant  correlation  between  the  level  of  knowledge  (p-value 0.027) with SADANIS behavior, information exposure (p-value 0.011) with SADANIS behavior  and support from health workers  (p-value 0.037) with SADANIS behavior. The  conclusion  of  this  study  is  that  there  is  a  relationship  between  knowledge  and SADANIS behavior, information exposure with SADANIS behavior and support from health  workers  with  SADANIS  behavior.  It  is  hoped  that  women  in  family  welfare empowerment  (PKK)  organization  increase  awareness  regarding  the  importance  of breast cancer screening with the SADANIS method.

## Keywords: Breast Cancer, Screening, SADANIS

## ABSTRAK
Kanker payudara merupakan jenis kanker yang memiliki kontribusi tertinggi terhadap prevalensi  kanker  pada  perempuan  di  Indonesia.  Kanker  payudara  memiliki  angka
kematian  yang  tinggi  yang  disebabkan  terlambatnya  deteksi  dini.  Penyintas  kanker payudara  pada  umumya  terdeteksi  pada  stadium  lanjut.  WHO  juga  menyebutkan bahwa terjadi peningkatan yang signifikan dalam kasus kanker payudara yaitu 1,7 juta kasus baru setiap tahun. Indonesia sendiri angka kejadian dan angka kematian akibat kanker  payudara  masih  tergolong  tinggi.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan tingkat pengetahuan, keterpaparan informasi dan dukungan tenaga kesehatan terhadap  perilaku  SADANIS  di  Kelurahan  Bantul  Kecamatan  Bantul  Bantul Yogyakarta. Penelitian menggunakan desain penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross  sectional.  Jumlah  sampel  51  responden  dengan  teknik  pengambilan  Total Sampling.  Penelitian  ini  dilakukan  sejak  September-Desember  2022.    Analisis  data menggunakan  uji  Fisher  Exact.  Hasil  analisa  uji  statistic  menunjukkan  adanya hubungan yang signifikan antara tingkat pengetahuan (p-value 0.027) dengan perilaku SADANIS,  keterpaparan  informasi  (p-value  0.011)  dengan  perilaku  SADANIS  dan dukungan tenaga kesehatan (p-value 0.037) dengan perilaku SADANIS. Kesimpulan dari  penelitian  ini  adalah  adanya  hubungan  antara  pengetahuan  dengan  perilaku SADANIS, keterpaparan informasi dengan perilaku SADANIS dan dukungan tenaga kesehatan  dengan  perilaku  SADANIS.  Diharapkan  ibu  PKK  dapat  meningkatkan kesadaran (awareness) terkait dengan pentingnya melakukan skrining kanker payudara dengan metode SADANIS.

## Kata kunci : Kanker Payudara, Skrining, SADANIS

## PENDAHULUAN
Penyakit tidak menular (PTM)
merupakan penyakit yang tidak disebabkan oleh infeksi mikroorganisme seperti protozoa, bakteri, jamur, maupun virus. Penyakit jenis  ini  bertanggungjawab  terhadap sedikitnya  70%  kematian  di  dunia. Meskipun  tidak  dapat  ditularkan  dari orang  ke  orang  maupun  dari  binatang keorang, lemahnya pengendalian faktor risiko  dapat  berpengaruh  terhadap
peningkatan kasus setiap tahun Menurut WHO (World Health Organization)  meningkatnya  penyakit tidak  menular  terutama  didorong  oleh empat  faktor  risiko  utama  yaitu  pola makan  yang  tidak  sehat,  kurang aktivitas  fisik,  penggunaan  tembakau, dan penggunaan alkohol yang berbahaya.  Penyakit  tidak  menular menimbulkan  konsekuensi  kesehatan yang berdampak bagi individu,
keluarga dan komunitas, dan mengancam sistem
kesehatan.
Besarnya  biaya  sosial  ekonomi  yang disebabkan oleh PTM membuat pencegahan dan pengendalian penyakit ini menjadi hal yang penting pada saat ini. Untuk menurunkan kecenderungan peningkatan  kasus  penyakit  tidak menular tersebut, tentu saja dibutuhkan program  pengendalian  yang  dalam  hal ini  telah  dan  terus  dilakukan  oleh Kementerian Kesehatan
Penyakit kanker merupakan salah satu  penyakit  tidak  menular  yang menjadi  beban  kesehatan  diseluruh dunia.  Kanker  merupakan  penyakit yang  ditandai  dengan  adanya  sel  yang abnormal yang bisa berkembang tanpa terkendali  dan  memiliki  kemampuan untuk  menyerang  dan  berpindah  antar sel dan jaringan tubuh. WHO menyebutkan kanker sebagai salah satu penyebab  kematian  utama  di  seluruh dunia.  Data  dari  Global  Burden  of Cancer  (GLOBOCAN)  menyebutkan bahwa  jumlah  kasus  dan  kematian akibat  kanker  sampai  dengan  tahun 2018  sebesar  18,1  juta  kasus  dan  9,6 juta kematian di tahun 2018. Kematian
akibat  kanker  diperkirakan  akan  terus meningkat  hingga  lebih  dari  13,1  juta pada tahun 2030 GLOBOCAN menyebutkan  bahwa  negara-negara  di Asia  memiliki  kontribusi  terbesar terhadap kasus kanker di seluruh dunia. Hal ini bisa disebabkan karena memang sebagian negara dengan populasi besar seperti  Cina,  India,  dan  Indonesia berada di Asia (Kemkes RI, 2022)
Kanker payudara merupakan jenis  kanker  yang  memiliki  kontribusi tertinggi  terhadap  prevalensi  kanker pada  perempuan  di  Indonesia.  Kanker payudara  memiliki  angka  kematian yang tinggi yang disebabkan terlambatnya  deteksi  dini.  Penyintas kanker payudara dan leher rahim pada umumya terdeteksi pada stadium lanjut (Kemenkes  RI,  2019b).  WHO  juga menyebutkan bahwa terjadi peningkatan  yang  signifikan  dalam kasus  kanker  payudara  yaitu  1,7  juta kasus  baru  setiap  tahun.  Indonesia sendiri  angka  kejadian  dan  angka kematian akibat kanker payudara masih tergolong tinggi. Hal ini didukung oleh data  dari  GLOBOCAN  tahun  2018 mengatakan  bahwa  kanker  payudara
merupakan  kanker  terbanyak  pertama di Indonesia dengan prevalensi 42.1 per 100.000  penduduk  dengan  rata-rata kematian  17.1  per  100.000  penduduk (Kemkes  RI,  2022).  Alasan  utama meningkatnya kasus di negara berkembang  termasuk  di  Indonesia adalah  karena  kurangnya  program skrining  yang  efektif  dengan  tujuan untuk  mendeteksi  lebih  awal  kasus kanker  tersebut.  Kasus  kanker  yang ditemukan pada stadium dini akan lebih cepat  untuk  mendapat  pengobatan  dan tepat  sehingga  dapat  memberikan kesembuhan  dan  harapan  hidup  lebih lama.  Maka,  deteksi  dini  perlu dilakukan  secara  rutin  dan  berkala sebagai upaya pencegahan.
Secara nasional, sebanyak 7,34% perempuan  usia  30-50  tahun  telah menjalani deteksi dini kanker payudara melalui metode Clinical Breast Examination (CBE)  atau  SADANIS.
Provinsi  dengan  cakupan  deteksi  dini tertinggi  adalah Kep. Bangka Belitung yaitu  sebesar  25,42%,  diikuti  oleh Sumatera  Barat  sebesar  18,89%,  dan Lampung  sebesar  17,47%.  Sedangkan Provinsi  dengan  cakupan  deteksi  dini
terendah  adalah  Papua  sebesar  0,91% (Kemenkes RI, 2019a). Di DI Yogyakarta  cakupan  deteksi  dini kanker payudara dengan metode SADANIS mencapai 7,60% yang mana angka  tersebut  masih  jauh  dari  target nasional yaitu sebesar 50% WUS sudah memeriksan  payudara  sampai  tahun 2019  (Kemenkes  RI.,  2019).  Profil Kesehatan  Provinsi  DIY  tahun  2020 menyebutkan  bahwa  capaian  deteksi dini  kanker  payudara  terendah  berada di  Kabupaten  Bantul  (0,4%)  disusul Kabupaten Kulon Progo (0,7%), Kabupaten  Gunung  Kidul  (2,1%), Kabupaten  Sleman  (3,0%)  dan  yang terbanyak  di  Kota  Yogyakarta  (8,1%) (Dinkes DIY, 2021).
Tujan  penelitian  ini  untuk  mengetahui hubungan tingkat pengetahuan, keterpaparan  informasi  dan  dukungan tenaga  kesehatan  dengan  perilaku pemeriksaan  payudara  klinis  pada wanita usia subur di Kelurahan Bantul Yogyakarta.

## METODE
Penelitian ini adalah penelitian deskriptif analitik dengan
menggunakan rancangan jenis penelitian kuantitatif dengan
pendekatan cross  sectional .  Penelitian yang dilakukan pada bulan September- Desember  2022  ini  dengan  populasi semua  Ibu  PKK  di  Kelurahan  Bantul sebanyak 51 orang. Metode
pengambilan  sampel  menggunakan teknik Total Sampling. Dengan kriteria inklusi  ibu  yang  memiliki  tingkat pendidikan  minimal  SMP  dan  setuju untuk  berpartisipasi  dalam  penelitian dibuktikan  dengan  menandatangani informed  consent. Kriteria  ekslusi dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  yang sudah  didiagnosa  kanker  payudara. Pengumpulan  data  dilakukan  dengan membagikan kuesioner    yang diadopsi dari penelitan Rani  (2019) yang sudah dimodifikasi oleh peneliti (Rani, P. P., &  Mahmudah,  N.,  2019).  Selanjutnya kuesioner  dilakukan  uji  validitas  dan reliabilitas  oleh  peneliti  kepada  ibu PKK  di  Kelurahan  Sabdodadi  dengan hasil keusioner pengetahuan 13
pertanyaan  dan  kuesioner  dukungan tenaga kesehatan 11 pertanyaan dinyatakan  valid.  Hasil  uji  reliabilitas kedua  keusioner  (0,876)  dan  (0,946).
Analisis data menggunakan data univariat yaitu distribusi frekuensi dan bivariat dengan uji fisher exact dengan nilai kepercayaan 95%. Penelitian telah mendapatkan surat  kelayakan etik dari Universitas  ‘Aisyiyah  Yogyakarta dengan No.2007/KEP- UNISA/III/2022.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Adapun  hasil  penelitian  menunjukkan sebagai berikut:
Berdasarkan Tabel 1 dari jumlah 51  responden  menunjukkan  bahwa mayoritas  responden  berumur  36-45 tahun  dengan  jumlah  22  responden
Tabel 1. Karakteristik Responden Kategori f % Umur 1) 26-35 Tahun 17 33.3 2)  36-45 Tahun 22 43.1 3)  46-55 Tahun 11 26.1 4)  56-65 Tahun 1 2.0 Pendidikan 1)  SMP 3 5.9 2)  SMA 26 51.0 3)  Diploma/Sarjana 22 43.1 Pekerjaan 1)  Bekerja 26 51.0 2)  Tidak bekerja 25 49.0 Total 51 100
(43.1%),  sedangkan  jumlah  terendah umur responden yaitu usia antara 56-65 tahun  dengan  jumlah  1  responden (2.0%). Mayoritas responden memiliki pendidikan  terakhir  SMA  dengan jumlah  26  responden  (51.0%)  dan jumlah  terendah  pada  pendidikan terkahir  SMP  dengan  jumlah  3 responden  (5.9%)  dan  sebanyak  26 responden (49.0%) bekerja.
Berdasarkan  tabel  2  dari  51 responden,  sebanyak  40  responden (78.4%)  tidak  pernah  melakukan pemeriksaan SADANIS dan 11
responden  (21.6%)  pernah  melakukan
SADANIS.  Tingkat  pengetahuan  ibu tentang kanker payudara dalam kategori  tinggi  yaitu  sebanyak  41 responden  (80.4%),  kategori  rendah sebanyak  10  responden  (19.6%). Responden didominasi terpapar informasi  sebanyak  35  responden (68.6%).  Dukungan  tenaga  kesehatan menunjukkan  bahwa  sebanyak  32 responden (62.7%) menyatakan mendapat  dukungan  tenaga  kesehatan dan yang tidak mendapatkan dukungan tenaga kesehatan sebanyak 19
responden (37.3%).
Berdasarkan  tabel  3  variabel pengetahuan, hasil menunjukkan bahwa  yang  mendominasi  adalah responden  yang  memiliki  pengetahuan tinggi  yaitu  sebanyak  41  responden (80.4%) dengan perilaku pernah SADANIS  sebanyak  6  responden (11.8%)  dan  tidak  pernah  SADANIS sebanyak 35 reponden (68.6%). Responden yang memiliki pengetahuan rendah sebanyak 10 responden (19.6%) dengan  perilaku  pernah  SADANIS  5 responden  (9.8%)  dan  tidak  pernah
Tabel 2. Distribusi frekuensi variabel penelitian Kategori f % Perilaku SADANIS Pernah 11 21.6 Tidak pernah 40 78.4 Tingkat pengetahuan Rendah 10 19.6 Tinggi 41 80.4 Keterpaparan informasi Terpapar 35 68.6 Tidak terpapar 16 31.4 Dukungan tenaga kesehatan Mendukung 32 62.7 Tidak mendukung 19 37.3 Total 51 100 Sumber : data primer 2022
SADANIS  sebanyak  5  responden (9.8%).  Hasil  analisis  uji  chi  square didapatkan  p-value  sebesar  0.027 (<0.05)  yang  menunjukkan  terdapat hubungan yang bermakna antara tingkat  pengetahuan  dengan  perilaku SADANIS  dengan  koefisien  korelasi sebesar 0.323.
Variabel  keterpaparan  informasi
dapat diketahui yang paling
mendominasi  adalah  responden  yang pernah terpapar sebanyak 35 responden
(68.6%) dengan pernah perilaku
SADANIS  sebanyak  11  responden (21.6%)  dan  tidak  pernah  melakukan SADANIS  sebanayk  24  responden (47.1%). Responden yang tidak pernah terpapar informasi sebanyak 16 responden  (31.4%)  dengan  pernah SADANIS  sebanyak  0  responden (0.0%)  dan  tidak  pernah  SADANIS sebanyak 16 responden (31.4%). Hasil analisis  p-value  sebesar  0.011  (<0.05) yanag  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan antara keterpaparan informasi  dengan  perilaku  SADANIS
Tabel  3.  Hasil  Analisa  Bivariat  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Perilaku  Pemeriksaan Payudara  Klinis  (SADANIS)  Pada  Wanita  Di  Kelurahan  Bantul  Kecamatan  Bantul Bantul Yogyakarta
Perilaku Total Pernah Tidak pernah p -value n % n % n % Tingkat pengetahuan Rendah 5 9.8 5 9.8 10 19.6 0.027 Tinggi 6 11.8 35 68.6 41 80.4 Keterpaparan Terpapar 11 21.6 24 47.1 35 68.6 0.011 Tidak terpapar 0 0.0 16 31.4 16 31.4 Dukungan tenaga kesehatan Mendukung 10 19.6 22 43.1 32 62.7 0.037 Tidak mendukung 1 2.0 18 35.3 19 37.3 Jumlah 11 40 51 100 Sumber : Data Primer 2022
dengan  koefisien  korelasi  sebesar
0.334. Variabel dukungan
tenaga kesehatan,  hasil  menunjukkan  bahwa dari  51  responden  (100.0%)  yang mendominasi  adalah  responden  yang mengatakan mendapat dukungan tenaga kesehatan sebanyak 32
responden  (62.7  %)  dengan  10 responden  (19.6%)  pernah  melakukan SADANIS  dan  22  responden  (43.1%) tidak pernah SADANIS. Sedangkan 19 responden  (37.3%)  tidak  mendapat dukungan  tenaga  kesehatan  dengan  1 responden  (2.0%)  pernah  melakukan SADANIS  dan  yang  tidak  pernah SADANIS  sebanyak  18  responden (35.3%). Hasil analisis p- value sebesar 0.037  (<0.05)  yang  menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara dukungan  tenaga  kesehatan  dengan perilaku  SADANIS  dengan  koefisien korelasi sebesar 0.292.

## Karakteristik subjek penelitian
Berdasarkan  kategori  umur  sebagian besar  responden  pada  penelitian  ini pada  kategori  umur  36-45  tahun sebanyak  22  responden  (43.1%)  dan terdapat  1  responden  (2%)  pada  usia
56-65  tahun.  Usia  menggambarkan kematangan  fisik,  psikis  dan  sosial yang  mempengaruhi  proses  belajar mengajar.  Semakin  bertambah  usia akan  semakin  berkembang  pula  daya tangkap  dan  pola  pikirnya  sehingga pengetahuan yang diperolehnya semakin  membaik  (Destriani,  Maryani and  Himalaya,  2022).  Hal  Ini  bisa terjadi  karena  wanita  pada  usia  >  35 tahun mulai merasakannya kewaspadaan  terhadap  diri  mereka sendiri. Selain itu, wanita usia subur 30- 50,  merupakan  sasaran  untuk  skrening kanker payudara. Kebijakan ini ditujukan untuk semua perempuan dari usia  subur  yang  menikah  sebagai sasaran  program  pemerintah  terkait skrening  kanker  payudara.  Bahkan  di menurut  American  Cancer  Society merekomendasikan  skrening  kanker payudara  sejak  usia  20  tahun  (Putri, Nurhidayati and Dasuki, 2018).
Tingkat  pendidikan  responden sebagian  besar  berpendidikan  terakhir SMA  yaitu  sebanyak  26  responden
(51.0%) disusul kategori Diploma/Sarjana sebanyak 22
responden (43.1%) dan SMP sebanyak
3  responden  (5.9%).  Semakin  tinggi pendidikan, maka
pengetahuan
seseorang akan semakin tinggi.
Pendidikan  seseorang  mempengaruhi perilaku  dalam  kehidupan  sehari-hari. Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  lain yang  mengatakan  bahwa  semakin tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang semakin  mudah  menyerap  informasi termasuk juga informasi terkait dengan kesehatan  sehingga  tahu  bagaimana cara  melakukan  pencegahan  dalam deteksi  dini  kanker  payudara  (Schwab et al. , 2015).
Status pekerjaan responden sebagian  besar  bekerja  sebanyak  26 (51.0%)  dan  25  responden  (49.0%) tidak  bekerja.  Menurut  penelitian sebelumnya mengatakan bahwa Wanita yang bekerja  kemungkinan besar lebih  sering  keluar rumah,  dan lebih sering    berinteraksi    dengan  orang lain, sehingga informasi yang didapatkan  lebih  banyak.  Sehingga kemungkinan terpapar informasi tentang  deteksi  dini  kanker  payudara lebih  banyak  dibandingkan  dengan wanita  usia  subur  yang  tidak  bekerja, yang menghabiskan waktunya dirumah
(Nurhayati,  Suwarni  and  Widyastutik, 2019)
Perilaku pemeriksaan payudara klinis (SADANIS)
Hasil  penelitian  menunjukkan  dari  51 responden hanya11 responden (21.6%) yang  pernah  melakukan  SADANIS sedangkan  sebanyak  40  responden (78.4%)  tidak  pernah  melakukan deteksi  dini  kanker  payudara.  Hal  ini sesuai  dengan  hasil  wawancara  yang dilakukan  oleh  peneliti  kepada  Bidan Koordinator  Puskesmas  Bantul  II bahwa  angka  kunjungan  pemeriksaan payudara pada bagian kesehatan reproduksi  untuk  wanita  usia  subur masih rendah. Masih rendahnya cakupan SADANIS ini bisa disebabkan oleh  beberapa  faktor  seperti  adanya pengetahuan  maupun  dorongan  dari orang lain. Hal tersebut dibuktikan dari penelitian sebelumnya yang mengatakan bahwa perilaku yang baik karena  memiliki  pengetahuan  kanker payudara  yang  tinggi  dan  juga  karena dorongan dari keluarga, teman ataupun petugas kesehatan serta paparan informasi  (Thaha,  Widajadnja  and Hutasoit, 2017).
Hubungan  Tingkat  pengetahuan kanker  payudara  dengan  perilaku SADANIS pada wanita usia subur
Berdasarkan  hasil  penelitian  dengan diperoleh  nilai p-value sebesar  0.027 ( p <0.05). Hasil tersebut dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan antara  tingkat  pengetahuan  kanker payudara  dengan  perilaku  SADANIS pada wanita di Kelurahan Bantul. Teori perilaku  itu  terbentuk  dari  3  faktor, salah satunya adalah faktor predisposisi (predisposing  factors), yang  terwujud dalam pengetahuan, sikap, kepercayaan, keyakinan, nilai-nilai dan sebagainya.
Perilaku seseorang dipengaruhi oleh beberapa faktor salah satunya adalah pengetahuan. Tingginya pengetahuan akan berdampak terhadap proses  perubahan  perilaku  yang  akan dilakukan sesuai dengan permasalahan yang dihadapinya, apabila pengetahuan tinggi maka perilaku seseorang cenderung  baik  (Rachmawati,  2019). Hasil  penelitian  lain  juga  menemukan bahwa meskipun wanita yang melakukan  SADANIS  lebih  banyak yang berpengetahuan baik
dibandingkan  yang  tidak  melakukan
SADANIS.  Hal  ini  mungkin  dapat disebabkan oleh beberapa hal, diantaranya  faktor  pengalaman  yang mempengaruhi  pengetahuan  seseorang dan faktor ingatan seseorang pada saat pengisian kuisioner. Kurangnya tingkat pengetahuan responden terhadap kanker  payudara  dan  pemeriksaan SADANIS dapat menyebabkan kurangnya  minat  seseorang  untuk melakukan  pemeriksaan  SADANIS  ke puskesmas  yang  pada  akhirnya  juga berpengaruh pada cakupan pemeriksaan  (Nurhayati,  Suwarni  and Widyastutik,  2019).  Hasil  penelitian sebelumnya  masih  ada  wanita  yang percaya  terhadap  mitos-mitos  yang terjadi  di  masyarakat,  antara  lain pengetahuan  tentang  kanker  payudara akibat  santet  dan  anggapan  bahwa memegang  payudara  adalah  hal  yang tabu (Putri et al. , 2023).
Upaya  peningkatan  pengetahuan wanita tentang screening kanker payudara melaluo pelaksanaan kegiatan promosi kesehatan. Kegiatan ini diperlukan  media  promosi  dengan berbagai  cara  yang  dapat  digunakan oleh promosi kesehatan untuk
menyampaikan pesan kesehatan, memberikan atau meningkatkan
pengetahuan dan sikap tentang kesehatan  atau  mentransformasikan kesehatan ke sasaran (Putri, Suayni and Silmina, 2022). Hubungan keterpaparan informasi dengan perilaku SADANIS pada wanita usia subur Berdasarkan hasil penelitian
diperoleh  nilai p- value  sebesar  0.011
( p <0.05) yang mana hasil tersebut dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan antara  keterpaparan  informasi  dengan perilaku  SADANIS  pada  ibu  PKK  di Kelurahan  Bantul  dengan  tingkat keeratan cukup. Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  responden  yang pernah  terpapar sebanyak 35 responden (68,6%) dengan pernah perilaku SADANIS  sebanyak  11  responden (21,6)  dan  tidak  pernah  melakukan SADANIS  sebanayk  24  responden
(47.1%). Responden yang tidak pernah terpapar informasi sebanyak 16 responden (34.8%) tidak pernah SADANIS. Hasil penelitian ini sejalan
dengan  penelitian  sebelumnya  yang mengatakan  terdapat  hubungan  yang signifikan antara keterpaparan
informasi  dengan  tingkat  pengetahuan dan  praktik  SADARI.  Wanita  yang terpapar  informasi  akan  meningkatkan pengetahuan empat kali lebih tinggi dan berpeluang  tiga  kali  lebih  besar  untuk menjalani SADARI dibandingkan wanita  yang  tidak  terpapar  informasi.
Pentingnya  pemaparan  informasi  bagi wanita untuk menambah pengetahuannya agar melakukan SADARI  (Putri,  Nurhidayati  and
Dasuki, 2018) Tabel 4. Sumber Informasi Sumber Informasi f % Kader Kesehatan 10  28.6 Internet 8 22.9 Tenaga Kesehatan 7 20.0 Teman 5 14.3 Seminar/Diskusi Ilmiah 3 8.6 Kegiatan Penyuluhan 2 5.7 Jumlah 35  100.0 Berdasarkan  Tabel  4  tentang sumber informasi didapatkan mayoritas responden dalam penelitian mendapatkan  sumber  informasi  dari kader  kesehatan  (28.6%),  dari  internet (22,9%)  dan  dari  tenaga  kesehatan (20%).  Hasil  penelitian  sebelumnya mengatakan  bahwa  kader  kesehatan telah terbukti memiliki pengaruh dalam
pengetahuan,  sikap  atau  perilaku seseorang (Astuti and Kurniati, 2019)
Kanker payudara merupakan masalah  kesehatan  masyarakat  yang signifikan di kalangan wanita. Namun, penyerapan  skrining  kanker  payudara kurang  di  kalangan  wanita  Nigeria. Hasil  penelitian  di  Nigeria  tentang persepsi  efikasi  diri  dengan  skrining kanker  payudara  dengan  pemeriksaan payudara klinis dan mamografi. Sebagian kecil wanita menjalani pemeriksaan  payudara  klinis  atau mamografi.  Wanita  memiliki  tingkat ketakutan  yang  tinggi  terhadap  kanker payudara  dan  tingkat  efikasi  diri  yang sedang untuk skrining kanker payudara. Temuan  ini  menekankan  perlunya pendidikan  kesehatan  dan  intervensi psikososial  yang  dapat  meningkatkan self-efficacy dan mempromosikan skrining kanker payudara secara umum di  kalangan  wanita  (Ezema et  al. ,
2021). Hubungan dukungan tenaga kesehatan dengan perilaku

## SADANIS pada wanita usia subur
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  hasil uji  statistic  dengan  n  (51),  diperoleh
nilai p-value sebesar  0.037  ( p <0.05). Hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa terdapat  hubungan  antara  dukungan tenaga  kesehatan  dengan  perilaku SADANIS. Hasil penelitian menunjukkan  mengatakan  mendapat dukungan  tenaga  kesehatan  sebanyak 32  responden  (62.7  %)  dengan  10 responden  (19.6%)  pernah  melakukan SADANIS  dan  22  responden  (43.1%) tidak pernah SADANIS. Sedangkan 19 responden  (37.3%)  tidak  mendapat dukungan  tenaga  kesehatan  dengan  1 responden  (2.0%)  pernah  melakukan SADANIS  dan  yang  tidak  pernah SADANIS  sebanyak  18  responden (35.3%).  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian sebelumnya yang mengatakan bahwa ada hubungan yang bermakna  antara  dukungan  petugas kesehatan dengan pemeriksaan payudara klinis. Wanita yang mendapatkan dukungan petugas berpeluang empat kali lebih besar untuk melakukan pemeriksaan payudara klinis (SADANIS) daripada yang tidak mendapat dukungan petugas (Nurhayati,  Suwarni  and  Widyastutik, 2019). Tenaga kesehatan sangat
membantu terhadap kesehatan masyarakat, tetapi tidak semua dukungan  yang  diberikan  khususnya oleh  tenaga  kesehatan  dapat  diterima atau  dilaksanakan  masyarakat.  Di Puskesmas Bantul
II sendiri
mempunyai  pelayanan  pemeriksaan SADANIS  serta  melakukan  kegiatan promosi  kesehatan  tentang  kanker payudara  melalui  penyuluhan  yang dilakukan Puskesmas Bantul II dilakukan setiap 1 bulan sekali kepada masyarakat. Dengan sasaran penyuluhan adalah kader-kader kesehatan.  Peran  petugas  kesehatan merupakan  sumber  daya  penting  dan tepercaya  untuk  informasi  kesehatan dan  kepatuhan  skrining  (Sari et  al. , 2020).  Rekomendasi  yang  diberikan oleh  tenaga  kesehatan  merupakan prediktor  kuat  kepatuhan  skrining kanker payudara (Thelma et al. , 2014).
Hasil penelitian sebelumnya menemukan  wanita  yang  menganggap dokter  sebagai  sumber  informasi kesehatan  dapat  mempengaruhi  dua kali  lebih  besar  kemungkinan  untuk melakukan  mammogram  (Sunil et  al. , 2014).
Dukungan tenaga kesehatan dibutuhkan  dalam  bentuk  intervensi promosi kesehatan yang dapat meningkatkan pengetahuan dan mengurangi  hambatan  yang  dirasakan oleh  wanita.  Penelitian  di  Malaysia untuk melakukan SADARI, yang dapat mempromosikan  deteksi  dini  kanker payudara diperlukan intervensi promosi tenaga kesehatan (El Seifi, Mortada and Abdo, 2018). Promosi tentang skrining kanker  payudara  seperti  mamografi  di kalangan  wanita  Inggris  berdampak pada  kesadaran  pentingnya  screening kanker payudara dan perilaku pemeriksaan  payudara  sendiri  maupun klinis.  Peningkatan  perilaku  SADARI akan  menurunkan  angka  kematian akibat  kanker  payudara  (Anastasi  and Lusher, 2019).

## SIMPULAN
Adanya  hubungan  antara  pengetahuan (0,027), keterpaparan informasi (0,011) dan dukungan tenaga kesehatan (0,037) dengan  perilaku  SADANIS.  Bagi  para wanita  usia  subur  dapat  meningkatkan pengetahuannya dan mencari informasi tentang  kanker  payudara  dari  berbagai
sumber dan dapat melakukan
pemeriksaan  payudara  klinis  oleh tenaga kesehatan setempat.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terimakasih  kami  sampaikan kepada  Program  Studi  Kebidanan Program  Sarjana  Dan  Pendidikan Profesi Bidan Program Profesi Fakultas Ilmu  Kesehatan  Universitas  ‘Aisyiyah Yogyakarta.

## DAFTAR PUSTAKA
Anastasi, N. and Lusher, J. (2019) ‘The impact of breast cancer awareness interventions  on  breast  screening uptake  among  women  in  the United  Kingdom:  A  systematic review’, Journal of Health Psychology ,  24(1),  pp.  113–124. Available at: https://doi.org/10.1177/135910531 7697812.
Astuti,  D.A.  and  Kurniati,  N.  (2019) ‘Deteksi  Dini  Kanker  Serviks dengan  IVA  Test  pada  Kelompok Rentan  Terkena  HIV’, Jurnal Surya  Masyarakat ,  1(2),  pp.  111– 115. Available at: https://doi.org/10.26714/jsm.1.2.2
019.111-115.
Destriani,  S.N.,  Maryani,  D.  and Himalaya,  D.  (2022)  ‘Faktor- Faktor Yang Berhubungan Dengan Perilaku  Pemeriksaan  Inspeksi
Visual  Asam  Asetat  (Iva)  Pada Wanita  Usia  Subur  (Wus)  Di Puskesmas Kemumu Tahun 2022’,
Journal  Of  Midwifery ,  10(2).
Available at:
https://doi.org/10.37676/jm.v10i2.
3269.
Dinkes  DIY  (2021) Profil  Kesehatan Tahun  2020.pdf .  Available  at: https://dinkes.jogjaprov.go.id/profi
l. El Seifi, O.S., Mortada, E.M. and Abdo, N.M. (2018) ‘Effect of community-based  intervention  on knowledge,  attitude,  and  self- efficacy  toward  home  injuries among  Egyptian  rural  mothers having  preschool  children’, PLoS ONE ,  13(6),  pp.  1–13.  Available at: https://doi.org/10.1371/journal.po ne.0198964.
Ezema, R.N. et al. (2021) ‘Association of Sociodemographic Factors, Breast Cancer Fear, and Perceived Self-Efficacy  With  Breast  Cancer Screening Behaviors Among Middle-Aged  Nigerian  Women’, Breast Cancer: Basic and Clinical Research , 15. Available at: https://doi.org/10.1177/117822342
11043651.
Kemenkes  RI  (2013) Riset  Kesehatan Dasar . 9780874216561. Available at: https://doi.org/10.1007/s13398- 014-0173-7.2.
Kemenkes  RI  (2019a) Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia . Available at: https://www.kemkes.go.id/article/
view/17010500002/infodatin- kanker-payudara.html  (Accessed: 5 June 2023).
Kemenkes  RI  (2019b)  ‘Penyakit
Kanker  di  Indonesia  Berada  Pada Urutan  8  di  Asia  Tenggara  dan Urutan 23 di Asia – P2P Kemenkes RI’. Available at: http://p2p.kemkes.go.id/penyakit- kanker-di-indonesia-berada-pada- urutan-8-di-asia-tenggara-dan- urutan-23-di-asia/  (Accessed:  7 June 2023).
Kemkes RI (2022) Direktorat Jenderal Pelayanan  Kesehatan .  Available at: https://yankes.kemkes.go.id/view_ artikel/173/deteksi-dini-kanker- mengapa-dan-bagaimana (Accessed: 7 June 2023).
Nurhayati,  S.,  Suwarni,  L.  and
Widyastutik,  O.  (2019)  ‘Faktor-
faktor  yang  Berhubungan  dengan
Pemeriksaan Payudara Klinis (SADANIS) pada WUS di Puskesmas  Alianyang  Pontianak. Jurnal  Mahasiswa  dan  Penelitian
Kesehatan [Preprint]. Available at: https://repository.unmuhpnk.ac.id/ 1397/ (Accessed: 7 June 2023).
Putri,  I.M. et  al. (2023)  ‘Level  of Knowledge  and  Self  Efficacy Improve  Breast  Self-Examination
(BSE) Behaviors’, KEMAS: Jurnal Kesehatan  Masyarakat ,  18(3),  pp.
309–315. Available at:
https://doi.org/10.15294/kemas.v1
8i3.32899.
Putri, I.M., Nurhidayati, E. and Dasuki,
D. (2018) ‘Exposure  Relationship Information  With  The  Level  Of Knowlage  And  Behavior  BSE  In Wowan’, Jurnal Sains Dasar , 7(1), pp. 49–56. Available at: https://doi.org/10.21831/jsd.v7i1.2 2261.
Putri, I.M., Suayni, S. and Silmina, E.P.
(2022)  ‘Skreening  Faktor  Resiko dan Deteksi Dini Kanker Payudara berbasis  Aplikasi’, Masyarakat Berdaya  dan  Inovasi ,  3(2),  pp. 123–130. Available at:
https://doi.org/10.33292/mayadani
.v3i1.99.
Rachmawati,  W.C.  (2019) Promosi Kesehatan  dan  Ilmu  Perilaku . Wineka  Media.  Available  at: https://fik.um.ac.id/wp- content/uploads/2020/10/2.- Pomosi-Kesehatan-dan-Ilmu- Perilaku.pdf.
Rani,  P.  P.,  &  Mahmudah,  N.  (2019)
Hubungan  Tingkat  Pengetahuan Kanker  Payudara  Dengan  Minat Melakukan  Deteksi  Dini  Metode Cbe  Pada  Ibu  Rumah  Tangga  Di Kasihan Bantul .
Sari, P. et al. (2020) ‘Hubungan antara Pengetahuan dan Dukungan
Tenaga Kesehatan dengan Perilaku
Pemeriksaan  Payudara  Sendiri (SADARI)  pada  Wanita  Pasangan Usia  Subur  (PUS)’, Perilaku  dan
Promosi  Kesehatan:  Indonesian
Journal  of  Health  Promotion  and
Behavior , 2(2), pp. 76–81. Available at: https://doi.org/10.47034/ppk.v2i2. 4132.
Schwab,  F.D. et  al. (2015)  ‘Self- detection and clinical breast examination:  comparison  of  the two “classical” physical examination  methods  for  the diagnosis of breast cancer’, Breast
(Edinburgh,  Scotland) ,  24(1),  pp. 90–92. Available at:
https://doi.org/10.1016/j.breast.20
14.11.008.
Sunil, T.S. et al. (2014) ‘Breast cancer knowledge,  attitude  and  screening behaviors  among  hispanics  in South Texas Colonias’, Journal of Community Health , 39(1), pp. 60– 71. Available at: https://doi.org/10.1007/s10900- 013-9740-7. Thaha,  R.,  Widajadnja,  I.N.  and
Hutasoit,  G.A.  (2017)  ‘Hubungan
Tingkat Pengetahuan Tentang Kanker  Payudara  dengan  Perilaku Pemeriksaan  Payudara  Sendiri
(SADARI)  pada  Wanita  Usia  20-
45 Tahun di Desa Sidera
Kecamatan Sigi Biromoru’, Healthy Tadulako Journal (Jurnal Kesehatan  Tadulako) ,  3(2),  pp. 40–46. Available at:
http://jurnal.untad.ac.id/jurnal/inde x.php/HealthyTadulako/article/vie w/8745 (Accessed: 7 June 2023).
Thelma,  T.S.S. et  al. (2014)  ‘Breast Cancer  Knowledge  ,  Attitude  and
Screening Behaviors Among Hispanics in South Texas
Colonias’, J  Community  Health , 39,  pp.  60–71.  Available  at: https://doi.org/10.1007/s10900-
013-9740-7.