How to cite: Devi  Anggraini.  et  al  (2022)  Literatur  Review:  Pengaruh  Dialectical  Behavior  Therapy  Untuk  Mengatasi Gangguan Abnormal Pada Remaja, Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia, 7 (5).
E-ISSN: 2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia  p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN: 2548-1398 Vol. 7, No. 5, Mei 2022

## LITERATUR  REVIEW:  PENGARUH  DIALECTICAL  BEHAVIOR  THERAPY UNTUK MENGATASI GANGGUAN ABNORMAL PADA REMAJA
Devi Anggraini, Devi Fitriana, Farah Syaharani, Nazila Syifa Thohiroh, Simar Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan Universitas Jambi, Indonesia Email: da904372@gmail.com, dvifitriana@gmail.com, farahsaaa04@gmail.com, syifanazilakom22@gmail.com, baguscell0802@gamail.com

## Abstrak
Perilaku  abnormal  adalah  kondisi  emosional  seseorang  yang  mengalami kecemasan  dan  depresi  yang  tidak  sesuai  dengan  situasinya.  Tujuan  dari literature  review  ini  adalah  untuk  menganalisis  tentang  pengaruh  Dialectical Behavior  Therapy  untuk  mengatasi  gangguan  abnormal  pada  remaja.  Penulis menggunakan  beberapa  pendekatan  studi  literature  review  dari  beberapa database,  yaitu,  Google  scholar,  e-resources,  dan  Perpustakaan  nasional republik indonesia, antara lain, EBSCO, PubMed, dan Springer Link. Analisis literature  review  ini  terdiri  dari  20  jurnal,  yang  memuat  tentang  pengaruh Dialectical  Behavior  Therapy  terhadap  beberapa  permasalahan  seperti, penerapan  DBT  untuk  mengatasi  postraumatic  strees  disorder,  gangguan makan, gangguan bipolar pada remaja, pemulihan terhadap trauma KDRT, dan beberapa  penerapan  Dbt  pada  bidang-bidang  yang  lainnya.  Berdasarkan literature review ini bahwa, Dialectical Behavior Therapy bisa diterapkan pada gangguan  abnormal,  karena  efektif  dan  berpotensi  untuk  mengurangi abnormalitas yang dialami remaja.
Kata Kunci: Dialectical Behavior Therapy, Gangguan Abnormal.

## Pendahuluan
Remaja  mencangkup  arti  kematangan  mental,  emosional,  sosial  dan  fisik.  Sri Rumini  (dalam  Indriyani  dan  Asmuji,  2014)  mengartikan  masa  remaja  sebagai  masa peralihan  dari masa anak  dengan  masa  dewasa  yang  mengalami  perkembangan  semua aspek atau fungsi untuk  memasuki masa dewasa. Selain kematangan fisik dan seksual, remaja juga mengalami tahapan menuju kemandirian sosial dan ekonomi, membangun identitas,  akuisisi  kemampuan  (skill)  untuk  kehidupan  masa  dewasa  serta  kemampuan bernegosiasi  (abstract  reasoning)  (WHO,  2015).  Menurut  World  Health  Organization (WHO)  remaja  adalah  penduduk  yang  memiliki  rentang  usia  10-19  tahun,  di  dalam Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 25 tahun 2014 remaja adalah penduduk dengan rentang usia 10-18 tahun. Pesatnya perkembangan teknologi  membawa perubahan dan pergeseran  nilai  yang  drastis  sehingga  menjadi  penyebab  meningkatnya  abnormalitas dalam masyarakat.
Chaplin  (1981)  mengatakan  bahwa  abnormal  adalah  berbeda  atau  sangat menyimpang  dari  kenormalan.  Istilah  abnormal  ini  sering  mengandung  konotasi  yang
kuat  tentang  suatu  hal  yang  bersifat  patologis.  Namun,  beberapa  pihak  mengatakan bahwa  batas  antara  normal  dan  abnormal  ini  sangat  subyektif  karena  dipengaruhi oleh kultur dan nilai. Meskipun demikian, batasan tersebut dapat diambil  berdasarkan kultur dan nilai yang bersifat universal.
Perilaku  abnormal  saat  ini  sudah  tidak  hanya  dilakukan  oleh  generasi  dewasa. Namun,  sudah  bergeser  dan  banyak  dilakukan  oleh  remaja  dan  anakanak.  Hal  ini dibuktikan  pada  data  statistika  yang  menunjukkan  meningkatnya  angka  kasus kriminalitas  oleh  remaja  tiap  tahunnya  menurut  data  badan  pusat  statistik  Indonesia. Data  tersebut  menunjukkan  peningkatan  dari  segi  kuantitas  dari  tahun  2007  yang tercatat  sekitar  3100  orang  remaja  yang  terlibat  dalam  kasus  kriminalitas,  serta  pada tahun  2008  dan  2009  yang  meningkat  menjadi  3.300  dan  sekitar  4.200  remaja.  Tidak hanya dari segi kuantitas, laporan badan pusat statistik juga menjelaskan bahwa tindak kriminalitas  yang  dilakukan  oleh  remaja  juga  meningkat  secara  kualitas.  Dimana kenakalan  yang  dilakukan  remaja  pada  awalnya  hanya  berupa  perilaku  tawuran  atau perkelahian  antar  teman,  dan  sekarang  berkembang  sebagai  tindak  kriminalitas  seperti pencurian, pemerkosaan, penggunaan narkoba hingga pembunuhan (Badan Pusat
Statistik  Indonesia,  2010).  Salah  satu  penanganan  untuk  abnormalitas  remaja adalah  dengan  terapi  yang  bertujuan  untuk  kemampuan  dalam  memecahkan  masalah. Terapi  yang  bisa  digunakan  untuk  abnormalitas  adalah  DBT  (Dialectical  Behavior Therapy).
Dialectical Behavior Therapy (DBT) ini adalah terapi psiko yang sangat efektif yang membantu terapis membantu pasien mereka menemukan jalan keluar dari labirin perilaku  merusak  diri  mereka  sebelumnya.  Marsha  Linehan  pertama  kali mengembangkan  DBT  tiga  dekade  lalu,  dan  sejak  saat  itu  telah  memberikan  panduan yang  sangat  dibutuhkan  bagi  para  dokter  dan  menyambut  harapan  bagi  pasien  dan keluarga  mereka.  DBT  adalah  pengobatan  berbasis  bukti  yang  luar  biasa  yang digunakan secara luas di seluruh dunia.
Tetapi DBT memiliki satu masalah serius-membutuhkan banyak pelatihan untuk terapis dan banyak komitmen, waktu, dan usaha untuk pasien. Paket DBT lengkap tidak praktis untuk banyak situasi kiinis.
Pendekatan  ini  akan  berguna  bagi  semua  orang  yang  bekerja  dengan  pasien perbatasan  -  mereka  yang  berpengalaman  dalam  DBT  akan  menemukan  banyak mutiara;  mereka  yang  tidak  memiliki  pelatihan  DBT  sebelumnya  akan  menemukan perangkat  yang  lengkap.  Dalam  praktik  klinis,  DBT  telah  diperluas  untuk  digunakan pada individu yang memiliki berbagai kesulitan dengan regulasi emosi.
Kelebihan  DBT  adalah  bahwa,  melalui  strukturnya,  ia  menyediakan  peta  jalan bagi dokter (dan pasien mereka) untuk menavigasi jalan menuju peningkatan kehidupan pasien  multi-masalah  dengan  pola  hidup  yang  kacau,  didorong  oleh  krisis,  dan  sering merusak  diri  sendiri.  Struktur  DBT  memfokuskan  terapis  dan  pasien  pada  masalah penting  yang  harus  ditangani  (misalnya, perilaku  bunuh  diri  dan  melukai  diri  sendiri), membantu mereka tetap pada jalurnya, dan mencegah jalan memutar yang dapat dengan
mudah diambil ketika pasien memiliki kehidupan yang didorong oleh krisis. Peta jalan ini membuat pasangan terapeutik bergerak menuju tujuan yang disepakati bersama.
Komponen  dasar  DBT  meliputi  psikoterapi  individu  (dilakukan  dengan  cara yang  cukup  terstruktur);  pelatihan  keterampilan,  yang  biasanya  berlangsung  dalam format jenis seminar mingguan dan selama itu keterampilan diajarkan untuk membantu individu  dengan  masalah  regulasi  emosi  yang  parah;  pembinaan  pasien  intersesi;  dan konsultasi  tim  dokter  untuk  memberikan  dukungan  kepada  sesama  terapis  dan  untuk saling membantu agar tetap berada di jalur yang benar dalam pekerjaan mereka dengan populasi  multi-masalah  ini.  Komponen-komponen  tersebut  dijelaskan  kepada  pasien pada  sesi  awal  (fase  pretreatment)  sehingga  persetujuan  pasien  untuk  menjalani  DBT adalah  dengan  pengetahuan  penuh  tentang  komponen  perawatan  dan  harapan  untuk masing-masing komponen tersebut.

## Metode Penelitian
Metode yang digunakan dalam penulisan ini adalah literature review atau kajian kepustakaan. Literature  review merupakan  suatu  penelusuran  dan  penelitian kepustakaan  dengan  cara  membaca  dan  menelaah  berbagai  jurnal,  buku,  dan  berbagai naskah  terbitan  lainnya  yang  berkaitan  dengan  topik  penelitian  untuk  menghasilkan sebuah tulisan yang berkenaan dengan suatu topik atau isu tertentu (Marzali, 2016).
Literature  review merupakan  hasil  intepretasi  dari  literatur  yang  relevan  dan berhubungan  dengan  topik Dialectical Behavior  Therapy (DBT)  dan  gangguan abnormal  dengan  pendekatan  sistematik.  Strategi  pencarian  bertujuan  untuk  mencari artikel atau buku yang sudah diterbitkan. Artikel penelitian yang berisi hasil eksperimen dimana  terdapat  abstrak,  pendahuluan,  metode,  hasil,  dan  diskusi.  Strategi  pencarian artikel  menggunakan  database Google  Scholar, e-resources  Per-pustakaan  Nasional Republik Indonesia antara lain EBSCO, PubMed, dan Springer Link. Referensi dipilih melalui jurnal dan sumber sesuai dengan kriteria inklusi: batas  waktu penerbitan jurnal maksimal  5  tahun  sedangkan  buku  10  tahun,  menggunakan  bahasa  Indonesia,  bahasa Inggris, dan bahasa lainnya yang diterjemahkan ke dalam bahasa Indonesia.

## Hasil Dan Pembahasan
Berdasarkan  analisis  maka  literatur  yang  digunakan  dalam  pembuatan literatur review ini sebanyak 20 sebagai berikut:
No. Nama Author Judul Jurnal 1 (Nuryono & Syafitri, 2016) Dialectical  Behaviral  Therapy;  Sebagai  Upaya Mengatasi  Postraumatic  Strees  Di  Sorder Selama Masa Pandemi Covid 19.
2 (Marydhiyanto & Jusup, 2021)  Tatalaksana Gangguan Makan Pada Borderline Personality Disorder. 3 (Widayati et al., 2021) Intervensi  Pada  Remaja  Dengan  Gangguan Bipolar 4 (Rashid, 2021) Dialectical  Behavioral  Therapy  (DBT)  Dan Mindfulness  Therapy  Dalam  Mengurangi
Kecanduan  Merokok  Mahasiswa  Malaysia  Di Surabaya. 5 (DeCou & Comtois, 2019) Dialectical  Behavior  Therapy  Is  Effective  For The Treatment Of Suicidal Behavior: A Meta- Analysis 6 (Salamin et al., 2020) Compliant Patients With Borderline Personality Disorder Non-Responsive To One-Year Dialectical Behavior Therapy: Outcomes Of A Second Year 7 (Mehlum et al., 2019) Long  Term  Effectiveness  Of  Dialectical Behavior  Therapy  Versus  Enhanced  Usual Care For Adolescents With Self-Harming And Suicidal Behavior 8 (Zalewski et al., 2021) Lessons Learned Conducting Dialectical Behavior  Therapy  Via  Telehealth  In  The  Age Of Covid-19 9 (Christina & Irwanto, 2019) Peran  Pendekatan  Konseling  Berbasis  Terapi Perilaku  Dialektik  (DBT)  Dalam  Mendukung Pemulihan  Trauma  Pada  Perempuan  Yang Mengalami Kdrt 10 (Bein, 2014) Dialectical  Behavior  Therapy  For  Wellness And Recovery 11 (Wiley & Sons, 2013) The Dialectical Behavior Therapy Primer 12 (Harley & Rathbone, 2013) Dialectical  Behavior  Therapy  For  At-Risk Adolescents 13 (Mazza, 2016) DBT Skills In School 14 (Pederson, 2015) Dialectical Behavior Therapy 15 (Fiona & Indianti, 2018) Developing  Emotion  Regulation  Skills  By Emotion  Regulation  Skills  System  Training For Children With Mild Intellectual Disability, Jurnal Psikologi Insight, Universitas Pendidikan Indonesia. 16 (Widha et al., 2021) A  Review  Of  Mindfulness  Therapy  To Improve  Psychological  Well-Being  During The  Covid-19  Pandemic,  Proc.  Internat.  Conf. Sci. Engin. Yogyakarta. 17 (Syafitri et al., 2020) Studi Kepustakaan Teori Konseling “Dialectical Behavior Therapy” 18 (Hidayati et l., 2021) Efek  Dialectical  Behavior  Therapy  Bagi Pasien  Dengan  Perilaku  Kekerasan  Dan Resiko Bunuh Diri: Studi Literatur 19 (Amalia, 2019) Penurunan Maladaptif Coping Melalui Dialectical Behavior Therapy Untuk Meningkatkan Psychological Well-Being Pada Remaja Broken Home 20 (Steil et al., 2018) Dialectical Behaviour Therapy For Posttraumatic  Stress  Disorder  Related  To Childhood Sexual Abuse: A Pilot Study In An Outpatient Treatment Setting

## Filosofi DBT
Filosofi DBT bahwa disregulasi emosi adalah masalah mendasar yang mengarah pada  disregutasi  perilaku  membantu  praktis  untuk  tetap  tidak  menghakimi  dan menerima,  Filosofi  DBT  yang  mendorong  validasi  dan  transparansi  memungkinkan praktis untuk melibatkan remaja dalam apa yang akan menjadi kerja keras perubahan,

## Perilaku Kelola Rasa Sakit Emosional
Perilaku-perlaku  yang  begitu  berbahaya  dan  bermasalah  dalam  kehidupan remaja  dipandang  sebagai  cara  remaja  telah  belajar  untuk  mengelola  rasa  sakit emosional  (Linahan,  1993a).  Portaku  ini  bukan  mencari  perhatian  atau  "manipulatif. Remaja  tidak  "malas", "tidak  patuh, atau  "berlawanan.  Baik  remaja  maupun  orang  tua tidak bersalah, dan tidak ada yang
Praktisi yang menggunakan kerangka kerja DBT mengenali dan mengakui rasa sakit,  serta  emosi  intens  yang  mengarah  pada  perilaku  berbahaya  dan  yang  membawa klien  dan  keluarganya  ke  perawatan.  Orang  tua  dan  remaja  memahami  dengan  sangat cepat bahwa jika perilaku ini telah dipelajari, maka peršaku baru dapat dipelajar untuk menggantikannya  dan  DBT  akan  memberikan  cara  khusus  untuk  meningkatkan kehidupan.  Bantuan  jelas:  harapan  menjadi  mungkin.  Dalam  lingkungan  yang momvalidasi  dan  menerima  di  mana  romaja  tidak  merasa  "buruk  atau  disalahkan, remaja lebih mampu menerima umpan balik yang diberikan dan tidak terlalu membela diri pada perlakunya sendiri.

## Perawatan Transparan dan Kolaboratif
Praktisi  berusaha  keras  untuk  menjelaskan  proses,  teori  dan  struktur  perawatan kepada  remaja  dan  keluarganya  sehingga  transparan,  dan  melibatkan  mereka  dalam proses kolaboratif Remaja belajar dari praktial DBT bahwa pekerjaan yang akan mereka lakukan  bersama  akan  membantunya  mencapai  tujuan  hidupnya  sendiri;  proses pengembangan  tujuan  menimbulkan  kepercayaan,  seperti  halnya  penjelasan  praktial yang berkelanjutan tentang bagaimana setiap keterampilan (dijelaskan secara lebih rinci dalam  bab  4)  akan  membantunya.  Praktisi  bahkan  mungkin  mengungkapkan  sendiri penggunaan  keterampilannya.  Penjelasan  tentang  alasan  menggunakan  keterampilan terjadi  terus  menerus.  Pendekatan  ini  meningkatkan  kesediaan  remaja  untuk  terlibat dalam proses perubahan.

## Struktur Perawatan DBT
DBT  menuntut  agar  para  praktisi  mengajarkan  keterampilan  dan  perilaku  baru dengan cara yang terorganisir dan terstruktur yang menggerakkan remaja dan keluarga dari  perasaan  sengsara  menjadi  mengembangkan  kehidupan  yang  mereka  inginkan (Linehan,  1993),  DBT  memandu  praktisi  untuk  menargetkan  perilaku  simtomatik dengan cara yang strategis dan logis.

## Pengembangan Lanjutan
Terapi perilaku dialektik (DBT) adalah metode yang dikembangkan oleh Marsha Linehan  dengan  berfokus  pada  pengalaman  dan  penerimaan  saat  ini.  Pada  awalnya, DBT  ditujukan  untuk  penderita  Borderline  Personality  Disorder  (BPD)  yang  memiliki kecenderungan  bunuh  diri  dan  melukai  diri  sendiri.  Namun  belakangan  ini,  DBT  juga
efektif  untuk  membantu  tidak  hanya  pasien  BPD,  tetapi  juga  beberapa  masalah psikologis  seperti  korban  kekerasan  dalam  rumah  tangga  yang  diliputi  emosi  negatif. DBT  memiliki  empat  keterampilan  dasar  dan  penting,  yaitu:  (1)  toleransi  distres,  (2) perhatian  penuh,  (3)  pengaturan  emosi,  dan  (4)  efektivitas  interpersonal.  Dalam  studi ini, kami fokus pada tiga keterampilan yang dapat mereka praktikkan dalam kehidupan sehari-hari. Dalam perkembangan emosi, anak tunagrahita ringan dapat mengenali dan mengidentifikasi emosinya sendiri dan emosi orang lain (Lindsay, Mitchie, Baty, Smith &  Miller,  1994;  Rose  &  West,  1999).  Moore  (2001)  melaporkan  bahwa  seseorang dengan  disabilitas  intelektual  dapat  membedakan  emosi  bahagia  dari  emosi  tidak bahagia seperti orang normal tanpa disabilitas intelektual. Glenn & Cunningham (2002) menyatakan  bahwa  seseorang  dengan  disabilitas  intelektual  memiliki  proses  regulasi emosi  yang  lebih  lambat  dibandingkan  dengan  orang  yang  tidak  memiliki  disabilitas intelektual. Tingkat perilaku agresif dan bermasalah tinggi di antara anak-anak dengan cacat  intelektual  (Taylor,  2002).  Perilaku  tersebut  biasanya  berasal  dari  kegagalan dalam  mengatur  emosi  marah  (Black,  Cullen,  &  Novaco,  1977).  Sovner  dan  Hurley (1986) juga telah melaporkan bahwa presentasi gejala pada populasi dengan disabilitas intelektual  dipengaruhi  oleh  kemampuan  terbatas  untuk  menafsirkan  keadaan  internal, kesulitan  dengan  bahasa  ekspresif  dan  reseptif,  fleksibilitas  mental  yang  terbatas,  dan penurunan kontrol perilaku dan kemampuan untuk merencanakan ke depan. Kegagalan dalam  mengatur  emosi  juga  terlihat  pada  perilaku  subjek  dalam  penelitian  ini  ketika sedang  marah  kepada  temannya  dengan  cara  memukul  berulang  kali,  mencubit,  dan menjambak rambutnya.
DBT  merupakan  terapi  yang  berfokus  pada  pengembangan  regulasi  emosi, menggunakan strategi kognitif dan perilaku, serta mengurangi perilaku maladaptif. DBT memandang  regulasi  emosi  sebagai  produk  dukungan  dari  faktor  biologis  (kapasitas kognitif)  dan  lingkungan  (peluang  dan  umpan  balik  yang  diperoleh  dalam  melakukan regulasi emosi) (Lew, Matta, Trip-Tebbo, & Watts, 2006; Njardvik, Matson, & Cherry, 1999). Hal ini juga sejalan dengan teori biososial. Menurut teori biososial sebagai dasar DBT,  biologis,  lingkungan,  dan  interaksinya  berperan  dalam  perilaku  seseorang. Keterampilan  DBT  standar  (Linehan,  2015)  tidak  dirancang  khusus  untuk  individu dengan  disabilitas  intelektual.  Keterampilan  DBT  standar  menggunakan  istilah multisuku kata, mnemonik kompleks, bahasa abstrak, dan proses pengajaran modular.
Kurangnya struktur untuk memfasilitasi integrasi elemen divergen menciptakan hambatan  bagi  pelajar  yang  rentan  (Kalyuga,  2011;  Pass  &  Sweller,  2012;  Sweller, 1988,  2010;  van  Gog,  Paas,  &  Sweller,  2010).  Sejalan  dengan  penelitian  yang  telah dilakukan, ada pengembangan pendekatan berbasis informasi DBT. Pendekatan berbasis informasi  DBT  telah  dikembangkan  untuk  meningkatkan  kemampuan  regulasi  emosi khususnya penyandang disabilitas intelektual oleh Brown (2016). Versi informasi DBT (Sistem  Keterampilan  Regulasi  Emosi)  ini  mungkin  tidak  terlihat  seperti  DBT  karena kata-kata  yang  dapat  dimengerti  yang  digunakan  dalam  pelatihan  diperlukan  untuk memungkinkan  pelajar  yang  rentan  mendapatkan  akses  ke  esensi  DBT.  Ini  adalah pengobatan  yang  dirancang  untuk  populasi  yang  resistan  terhadap  pengobatan  yang
telah  diberikan  lebih  dari  satu  diagnosis,  sebagian  besar  untuk  populasi  BPD  dengan risiko bunuh diri yang tinggi dan penyalahgunaan zat.
Terapi  ini  merupakan  hasil  persilangan  antara  ilmu  perilaku,  praktik  Zen,  dan filsafat dialektis. Salah satu prinsip panduan ilmu perilaku yang mendasari DBT adalah pendekatan  biososial:  pola  perilaku  disfungsional  dikembangkan  oleh  anak  dalam lingkungan  maladaptif  untuk  bertahan  hidup.  Saat  bayi  berkembang,  pola-pola  ini diperkuat oleh lingkungan ini dan faktor lingkungan tambahan. Pertanyaannya bukanlah apa  yang  membuat  pola-pola  itu  berkembang,  tetapi  apa  yang  mempertahankannya (Linehan,  1993a).  Pendekatan  biososial  tidak  mengesampingkan  faktor  biologis  dan genetik  sebagai  faktor  kerentanan  untuk  pengembangan  perilaku  maladaptif  (Linehan, 1993a).
Penelitian  mengenai  Dialectical  Behavior  Therapy  (DBT)  ini  dilakukan  oleh Goldstein  et  al.,  pada  tahun  2015.  Pada  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  adanya perbandingan  hasil  intervensi  yang  diberikan  pada  remaja  kelompok  Dialectical Behavior  Therapy  (DBT)  dan  remaja  kelompok  treatment  as  usual  (TAU),  dimana remaja  yang  menerima  DBT  menunjukkan  gejala  depresi  yang  lebih  ringan  secara signifikan  selama  tindak  lanjut  dilakukan,  dan  hampir  tiga  kali  lebih  mungkin  untuk menunjukkan  perbaikan  dalam  kemungkinan  terpikirnya  ide  bunuh  diri.  Selain  itu, remaja yang menerima DBT dan tidak menerima TAU, menunjukkan peningkatan atau perbaikan  dari  pra-ke  pasca-perawatan  di  gejala-gejala  manik  dan  disregulasi emosional.  Intervensi  diberikan  kepada  dua  kelompok  percobaan  selama  satu  tahun sesuai  dengan  sesi  yang  diharuskan  dari  kedua  terapi  tersebut.  Sesi  DBT  jauh  lebih banyak  dibandingkan  TAU.  Setelah  melewati  satu  tahun  pemberian  intervensi, Dialectical  Behavior  Therapy  (DBT)  dirasa  lebih  efektif  diterapkan  pada  remaja penderita  bipolar  dibandingkan  treatment  as  usual  (TAU).  Teori  konsep  yang  menjadi kerangka pemikiran pada penelitian ini adalah
Terapi perilaku dialektika (DBT). Linehan, 1993) yang awalnya dikembangkan untuk  orang  dewasa  dengan  gangguan  kepribadian  ambang  dirasa  valid  juga  untuk pendekatan  pengobatan  remaja  dengan  bipolar.  Dibandingkan  dengan  pengobatan komunitas, DBT dikaitkan dengan penurunan perilaku bunuh diri yang lebih besar dan tingkat  kepatuhan  pengobatan  yang  lebih  tinggi  pada  orang  dewasa  yang  ingin  bunuh diri  dengan  gangguan  kepribadian  ambang  (Linehan  et  al.  1994,  2006).  Sebuah percontohan studi baru-baru ini meneliti sebuah kelompok dengan format psikoedukasi. DBT untuk orang dewasa dengan bipolar, hasilnya menunjukkan signifikansi penurunan gejala depresi, dan penurunan kunjungan ruang gawat darurat serta rawat inap di antara peserta  (Van  Dijk,  Jeffrey  &  Katz,  2013).  Miller  and  colleagues  (2006)  memasukkan modifikasi  model  DBT  sesuai  perkembangan  untuk  pengobatan  pada  remaja  yang berniat  bunuh  diri.  Hasil  dari  beberapa  percobaan  semu  dan  pra  /  pasca  studi mendukung  penurunan  gejala  depresi  dan  ide  melakukan  bunuh  diri  di  antara  remaja yang menerima DBT (untuk review, lihat Klein dan Miller 2010).
Borderline  Personality  Disorder  (BPD)  adalah  masalah  kesehatan  masyarakat yang serius dan kurang disadari. Ini relatif umum - hampir 2% dari populasi umum dan
lebih  dari  20  %  pasien  rawat  jalan  psikiatri  memiliki  diagnosis  ini.  Ini  adalah  orang- orang yang sangat menderita bagi diri mereka sendiri dan sering kali menjadi penyebab penderitaan besar bagi orang yang mereka cintai. BPD bisa mahal  untuk diobati tetapi bahkan  lebih  mahal  untuk  tidak  diobati. Dan  itu  bisa  mematikan-tingkat  bunuh  diri  di BPD adalah 10%.
Berita  buruknya  adalah  bahwa  obat-obatan  yang  tersedia  saat  ini  hanya membantu  sedikit,  atau  tidak  sama  sekali.  Kabar  baiknya  adalah  Dialectical  Behavior Therapy  (DBT).  Ini  adalah  terapi  psiko  yang  sangat  efektif  yang  membantu  terapis membantu  pasien  mereka  menemukan  jalan  keluar  dari  labirin  perilaku  merusak  diri mereka  sebelumnya.  Marsha  Linehan  pertama  kali  mengembangkan  DBT  tiga  dekade lalu,  dan  sejak  saat  itu  telah  memberikan  panduan  yang  sangat  dibutuhkan  bagi  para dokter  dan  menyambut  harapan  bagi  pasien  dan  keluarga  mereka.  DBT  adalah pengobatan berbasis bukti yang luar biasa yang digunakan secara luas di seluruh dunia.
Dialectic Behavior Therapy dapat memberi dukungan dengan pola pikir mereka seperti  membantu  mengidentifikasikan  kekuatan  diri  mereka  dan  membangunkan  diri mereka  sehingga  mereka  dapat  merasakan  diri  mereka  lebih  baik  tentang  diri  atau dirinya dan kehidupan kesehariannya. Perilaku abnormal dapat diubah, karena perilaku itu tidak dilahirkan dengan sikap pandangan atau pun perasaan tertentu, tetapi perilaku akan terbentuk sepanjang perkembangan, karena perilaku adalah peranan penting dalam mengubah persepsi diri. Dengan dialectic behaviour therapy ini bisa mengubah remaja abnormal  dengan  berbagai  aktivitas,  supaya  mereka  dapat  membina  kehidupan  yang lebih baik untuk masa depan mereka Psikologi sosial memandang sikap begitu penting bukan hanya sikap itu sulit untuk diubah.
Dengan terapi (DBT) bisa membantu untuk mengubah pola pikir yang negatif ke yang lebih positif sekirannya mereka dapat mengubah dengan cara yang efektif, didalam terapi  mindfulness  mempunyai  tahapan  seperti  pemikiran  yang  emosional,  pemikiran yang  bijaksana,  pemikiran  yang  memberikan  saran,  ketiga  tahapan  ini  adalah  cara mengatur pola pikir yang negatif ke pola pikir yang positif seperti bijak dalam berfikir untuk  mengatur  emosional  itu  ke  pemikiran  rasional,  setelah  adanya  rasional  didalam benak kognitif mereka, maka mereka akan berfikir dengan akal atau pemikiran mereka dengan tidak diiringi oleh nafsu yang menyebabkan mereka berfikir negatiif, dan setiap kebijakkan  mereka  itu  akan  melahirkan  pola  akal  yang  sehat  dengan  terapi  Dialectic Behavior  Therapy    dan  mindfulness  Therapy.  Langkah  terapi  (DBT)  ini  akan  lebih efektif dengan strategi untuk mengubah kehidupan pada masa akan mendatang. Dengan pola  pikir  yang  sentiasa  mendahulukan  perubahan  dalam  diri  seseorang  akan membuahkan  hasil  sekirannya  mereka  mempunyai  target  yang  spesifik,  dan  bisa memfokuskan waktu dan energy mereka pada sesuatu yang baik.
Dialectical  Behavior  Therapy  dapat  digunakan  untuk  mengatasi  masalah- masalah  yang  dialami  oleh  remaja  seperti  gangguan  kepribadian.  Perilaku-perilaku abnormal  sering  menjadi  permasalahan  remaja  antara  lain  perasaan  cemas  yang berlebihan,  gangguan  mood  swing,  gangguan  stress  pasca-trauma  (PTSD).  DBT berusaha  untuk  membantu  pasian  agar  memandang  terapis  sebagai  teman  daripada
musuh dalam menangani masalah psikologisnya. Penerapan dbt pada pasien dilakukan dengan  membuat  klien  bisa  menerima  dan  mengungkapkan  perasaan  dan  perilaku maladaptifnya,  dan  menunjukkan  kepada  mereka  alternatif  yang  lebih  baik.  DBT berfokus pada perilaku pasien dengan tujuan untuk mengubah perilaku mereka agar bisa mencapai hidup yang layak dijalani.
Selama beberapa dekade, DBT (Dialectical Behavioral Therapy) dinilai sebagai terapi  paling  efektif  untuk  individu  dengan  perilaku  bunuh  diri  dan  mencederai  diri sendiri.  Studi  literatur  ini    memberikan    gambaran    bahwa    DBT    (Dialectical Behavioral  Therapy)    terbukti    efektif  kaitannya    dalam    mengatasi    risiko    dan/atau perilaku  bunuh  diri  serta  mencederai  diri  pada pasien  dewasa  dengan  risiko  bunuh diri    tinggi,    pasien    dengan    BPD    (Borderline    Personality  Disorder),  dan  pasien dengan  HED  (Heavy  Episodic  Drinking)  terapi  yang  diberikan  bukan  hanya ditunjukkan kepada pasien itu sendiri tetapi juga kepada keluarga yang merawat pasien seperti  Psychoeducational  dan  family-focused  therapy  dan  terapi  yang  berfokus  pada keluarga  lebih  efektif  dan  memberikan  dampak  yang  lebih  besar  dalam  menangani masalah suasana hati pada pasien dengan gangguan abnormal.

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  literature  review  paparan  diatas  dapat  disimpulkan  bahwa perilaku abnormal tidak hanya dilakukan oleh orang dewasa saja, tetapi anak-anak dan remaja  juga  menjadi  perhatian  yang  lebih  untuk  perilaku  abnormal  ini.    Banyak permasalahan abnormalitas anak dan remaja yang terjadi karena faktor lingkungan yang tidak ramah, yang banyak menyuguhkan perilaku-perilaku abnormal seperti agresifitas, membolos,  mabuk,  narkoba,  dan  pergaulan  bebas.  Beberapa  daerah  sudah  menuju  ke arah  lingkungan  ramah  anak  ini,  sehingga  abnormalitas  sering  kali  membuat  individu mengalami emosi yang tidak terkontrol. Untuk mengatasi masalah ini, salah satu terapi yang  bisa  digunakan  untuk  mengatasi  gangguan  kepribadian  adalah  Dialectical Behavior Therapy.
DBT  sangat  efektif  untuk  membantu  pasien  menemukan  jalan  keluar  untuk merubah diri mereka yang sebelumnya, karena DBT memfokuskan pada pengembangan regulasi  emosi,  yang  menggunakan  strategi  kognitif  dan  perilaku  serta  mengurangi perilaku  maladaptif.  DBT  dilakukan  dengan  menggunakan  dialog,  dengan  tujuan  agar pengidap  dapat  mengendalikan  emosi,  menerima  tekanan,  dan  memperbaiki  hubungan dengan  orang  lain.    Terapi  ini  dapat  dilakukan  sendiri  atau  di  dalam  sebuah  grub konsultasi  bersama  seorang terapis.  Adapun  perbandingan  dari  remaja  kelompok DBT dan  remaja  kelompok  trearment  as  usual  (TAU).  Bahwa  remaja  yang  menerima  BDT menunjukkan  gejala  depresi  yang  lebih  ringan,  dan  hampir  tiga  kali  lebih  mungkin untuk menunjukan perbaikan, namun remaja yang menerima DBT dan tidak menerima TAU, menunjukkan peningkatan dari pra-ke pasca-perawatan digejala-gejala manic dan emosionalnya, sesi DBT jauh lebih banyak dibandingkan TAU.
Setelah  melewati  satu  tahun  pemberian  intervensi,  menghasilkan  pandangan bahwa  DBT  dirasa  lebih  efektif  diterapkan  pada  remaja  kelompok  DBT  dan  TAU.
Terapi  DBT  ini  juga  sudah  mengalami  perkembangan.  Pada  awalnya  DBT  hanya dikembangkan  untuk  orang  dewasa  yang  mengalami  gangguan  kepribadian  ambang, namun  sekarang  juga  bisa  untuk  dilakukan  pendekatan  pengobatan  remaja  dengan bipolar.  DBT  berdampak  lebih  efektif  dari  pada  penggunaan  pengobatan  komunitas. DBT dikaitkan dengan penurunan perilaku bunuh diri yang lebih besar sehingga dapat mengurangi dampak gangguan abnormal yang dialami pasien.

## BIBLIOGRAFI
Amalia,  F.  (2019). Penurunan  Maladaptif  Coping  Melalui  Dialectical  Behavior Therapy  Untuk  Meningkatkan  Psychological  Well-Being  Pada  Remaja  Broken Home (Doctoral dissertation, University of Muhammadiyah Malang).
Bein,  Andrew.  (2014).  Dialectical  Behavior  Therapy  for  Wellnes  and  Recovery.

## Kanada: Wiley
Christina  Diana,  dan  Irwanto.  (2019).    Peran  Pendekatan  Konseling  Berbasis  Terapi Perilaku  Dialektik(DBT)  Dalam  Mendukung  Pemulihan  Trauma  Pada Perempuan yang Mengalami KDRT. Jurnal Muara Ilmu Sosial, Humaniora, dan Seni Vol. 3, No. 1, April 2019: hlm 116-122
Decou,  Christopher  R  and  Comtois.  K  Anne.  (2019).  Dialectical  Behavior  Therapy  Is Effective  for  the  Treatment  of  Suicidal  Behavior:  A  Meta-Analysis.    Behavior Therapy. Amerika Serikat
Efika  Fiona,  Wahyu  Indianti  (2018),  Developing  Emotion  Regulation  Skills  By Emotion Regulation Skills System Training For Children With Mild Intellectual Disability, Jurnal Psikologi Insight, Universitas Pendidikan Indonesia.
Gea,  A.  A.  (2013).  Psychological  disorder  perilaku  abnormal:  Mitos  dan  kenyataan. Humaniora, 4(1), 692-704.
Halsy  Musa  bin  Ahmad  Rashid.  (2021)  Dialectical  behavioral  therapy  (DBT)  dan Mindfulness  therapy  dalam  mengurangi  kecanduan  merokok  mahasiswa malaysia di surabaya.
Hidayati,  N.  O.,  Badori,  A.,  Zalfa,  A.,  Augusto,  C.,  Saufika,  G.,  Salafi,  K.  A.,  ...  & Fauziah,  S.  R.  (2021).  Efek  Dialectical  Behavior  Therapy  bagi  Pasien  dengan Perilaku  Kekerasan  dan  Resiko  Bunuh  Diri:  Studi  Literatur. Jurnal  Ilmu Keperawatan Jiwa , 4 (1), 99-106.
James J. Mazza, Elizabeth T. Dexter-Mazza, Alex L. Miller, Jill H. Rathus and Heater E. Murphy. (2016). DBT Skills in Schools. New York: The Guildford Press
John Wiley & Sons. (2013). The Dialectical Behavior Therapy Primer. Inggris
Lailatul  Widha,  Hayatul  Khairul  Rahmat,  A  Said  Hasan  Basri  (2021),  A  Review  of Mindfulness  Therapy  to  Improve  Psychological  Well-being  During  the  Covid- 19 Pandemic, Proc. Internat. Conf. Sci. Engin. Yogyakarta.
Linda  A.  Dimeff  &  Kelly  Koerner.  (2017).  Dialectical  Behavior  Therapy  in  Clinical Practice. New York: The Guildford Press
Marydhiyanto  Liko,  Jusup  Innawati.Tatalaksana  gangguan  makan  pada  Borderline Personality Disorder (2021). Jurnal of Nutrition and Healt Volume 9 No 1 2021.
Mehlum  Lars,  Ramleth  Ruth-Kari,  et.  (2019)    Long  term  effectiveness  of  dialectical behavior  therapy  versus  enhanced  usual care  for  adolescents  with  self-harming and suicidal behavior. Journal of Behavioral and Cognitive Therapy
Nuryono  Wiryo.  S.  Pd,M,Pd.  Syafitri  Evita  Roesnilam.S,Pd.  (2020)  Dialectical Behaviral  Therapy  Sebagai  upaya  mengatasi  postraumatic  strees  di  sorder selama masa pandemi covid 19
Pat  Harvey  &  Britt  H.Rathbone.  (2013).  Dialectical  Behavior  Therapy  for  At-Rusk Adolescents. Kanada: Raincoast Books.
Pederson, Lane D. (2015). Dialectical Behavior Therapy. USA: Wiley Blackwell
Saifuddin,  A.,  &  Psi,  S.  (2015).  Abnormalitas  perilaku  pada  anak  dan  remaja,  sudah sebegitu  parahnya.  In  Proceeding  Seminar  Nasional  “Selamatkan  Generasi Bangsa Dengan Membentuk Karakter Berbasis Kearifan Lokal (pp. 216-232).
Salamin  Virginie,  Kratzel  Armin,  et.  (2020).    Compliant  patients  with  borderline personality  disorder  non-responsive  to  one-year  dialectical  behavior  therapy: Outcomes of a second year.
Steil,  Regina  Steil,  and  Dittmann,  Clara,  at.  (2018).  Terapi  perilaku  dialektis  untuk pascatraumagangguan  stres  yang  berhubungan  dengan  pelecehan  seksual  masa kanak-kanak: studi percontohan dalam pengaturan perawatan rawat jalan. Jurnal Eropa Psikotraumatologi, 2018 Vol.9, 1423832
Syafitri, E. R., & Nuryono, W. I. R. Y. O. (2020). Studi Kepustakaan Teori Konseling Dialectical  Behavior  Therapy. Jurnal BK  Universitas  Negeri  Surabaya , 11 ,  53- 59.
Widianti Efri, Afrianto, Dewi Saraswati ni putu Shanti, Utami Asti, nursyamsiah ladia, Ningrum  vica  Cahya,  vadisa  nandia  putri,  ustami  Lia.  (2021)  intevensi  pada remaja  dengan  gangguan  bipolar.  Jurnal  keperawatan  jiwa  (JKJ):  persatuan perawat nasional di Indonesia Volume 9 No 1 Hal 79 – 94.
Wiryo  Nuryono,  S.Pd,  M.Pd,  Evita  Roesnilam  Syafitri,  S.Pd  (2020),  Dialectical Behavior  Therapy  (DBT)  Sebagai  Upaya  Mengatasi  Posttraumatic  Stress Disorder  (PTSD)  Selama  Masa  Pandemic  Covid-19,  Universitas  Negeri Surabaya.
Zalewski,  Maureen,  et.  (2021).  Lessons  Learned  Conducting  Dialectical  Behavior Therapy  via  Telehealth  in  the  Age  of  COVID-19.  Jurnal  Cognitive  and Behavioral Practice

## Copyright holder:
Devi Anggraini, Devi Fitriana, Farah Syaharani, Nazila Syifa Thohiroh, Simar (2022)
First publication right:
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: