## UPAYA  PENINGKATAN  MOTORIK  HALUS  ANAK  DENGAN  RETARDASI MENTAL MELALUI TERAPI BERMAIN : PARALLEL PLAY MENGANYAM KERTAS
Siska Christianingsih* *STIKes William Booth Surabaya, Jl.Cimanuk No.20 Surabaya Email: siskaaksis89@yahoo.com

## ABSTRAK
Anak retardasi mental umumnya memiliki kemampuan motorik kasar dan halus yang lebih  rendah  dibandingkan  anak  normal,  karena  kelemahan  pada  sistem  saraf  sehingga  sulit mencapai perkembangan secara normal. Hal tersebut dapat ditingkatkan dengan memberikan stimulasi yang baik dan berkesinambungan. Terapi bermain: Parallel Play menganyam kertas merupakan  permainan  aktif  mandiri  anak  retardasi  mental  untuk  meningkatkan  kemampuan motorik  halus.  Penelitian  ini  menggunakan  desain  Quasy  Experimental.  Populasinya  adalah anak usia 11-12 tahun di  SDLB  AKW Kumara II. Sampel terdiri dari 12 responden dengan purposive  sampling  sesuai  kriteria  inklusi.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  lembar observasi dan dianalisis dengan Wilcoxon Signed Rank Test dan Mann Whitney U Test dengan tingkat signifikan α ≤ 0,05. Hasil penelitian menunjukkan bahwa Terapi bermain: Parallel Play menganyam  kertas  dapat  meningkatkan  motorik  halus  anak  retardasi  mental.  Hasil  uji Wilcoxon pada kelompok perlakuan didapatkan data nilai p = 0.026 dan kelompok kontrol p = 0.063.  Uji  statistik  menggunakan  Mann  Whitney  U  Test  menunjukkan  motorik  halus  pada kelompok perlakuan lebih baik daripada kelompok kontrol (nilai p = 0,030). Kesimpulannya, terapi  bermain: parallel  play menganyam  kertas  dapat  meningkatkan  motorik  halus  anak retardasi mental ringan.
Kata kunci : anak retardasi mental, perkembangan motorik halus, terapi bermain, menganyam kertas

## ABSTRACT
Child  with  mental  retardation  generally  has  lower  gross  and  fine  motor  skills  than normal child, because of their weakness in the nervous system making it difficult to achieve motion  in  the  sequence  of  normal  development.  It  can  be  increased  by  giving  good  and continuous stimulations. Parallel Playing Therapy: Plaiting Paper is an independently active game of mentally retarded children to increase their fine motor skill. This study used Quasy Experimental design. The population was children 11-12 years old at AKW Kumara II inclusive school.  The  sample  consist  of  12  respondents  with  purposive  sampling  according  to  the inclusion criteria. Data were collected by observation sheet and analysed by Wilcoxon Signed Rank Test and Mann Whitney U Test with level of significance α ≤ 0.05. The result showed that Parallel Playing Therapy: Plaiting Paper can improve mentally retarded children’s fine motor. The result of Wilcoxon test in the intervention group was p = 0.026 and in the control group was p = 0.063. Statistic test using Mann Whitney U Test showed fine motor in the intervention group  better  than  control  group  (value p = 0.030). In conclusion, parallel  playing  therapy: plaiting paper can increase fine motor of mentally retarded children.
Keyword: mentally retarded child, fine motor development, parallel plating therapy, plaiting paper

## Pendahuluan
Retardasi  mental  adalah  salah  satu disabilitas  yang  paling  umum  terjadi  di masa anak-anak (Raina, Razdan & Nanda, 2012). Anak retardasi mental (tuna grahita) umumnya  memiliki  kecakapan  motorik yang  lebih  rendah  dibanding  kelompok anak  normal  sebaya,  baik  secara  kualitatif maupun  kuantitatif.  Hal  ini  ditunjukkan dengan  kurang  mampunya  anak  dalam melakukan aktivitas motorik yang membutuhkan  gerakan  serta  koordinasi motorik  yang  lebih  kompleks  (Sunardi  & Sunaryo,  2007).  Anak  normal  dapat mempelajari  kecapakan  gerakan  motorik secara naluri atau insting pada saat bermain, berbeda  dengan  anak  retardasi  mental memerlukan  pelatihan  secara  khusus (Somantri,  2006).  Anak  dengan  gangguan perkembangan mempunyai kelemahan pada  keterampilan  motorik  kasar  maupun halus,  sistem  imunitas,  serta  koordinasi gerak tubuh (Delphie, 2006).
Sekitar 1-4 % populasi dunia mengalami retardasi mental dengan berbagai tingkat  keparahan. Besaran angka retardasi mental tertinggi berada di negara berkembang  dikarenakan  permasalahan lingkungan, gizi, penyakit dan kemiskinan (Islam,  Farjana  &  Shanhnaz,  2013). Dengan pendekatan modern dengan menggunakan nilai intelegensi dan perilaku yang  adaptif  sebagai  parameter  pada populasi  umum  maka  prevalensi  retardasi
mental adalah sekitar 1%, retardasi mental ringan 0,37% - 0,59% dan retardasi mental sedang  sampai  berat  adalah  0,3%  -  0,4%. Prevalensi  di  Amerika  Serikat,  gangguan kombinasi  retardasi  mental  adalah  1,58% sedangkan  retardasi  mental  saja  sebesar 0,78%.  (Elvira,  2010).  Di  Indonesia  1-3% penduduknya  menderita  retardasi  mental. Angka  kejadian  retardasi  mental  tertinggi terjadi  pada  anak  usia  10-14  tahun  dan terjadi  pada  laki-laki  1,5  kali  lebih  besar dibanding perempuan.
Penyebab  retardasi  mental  terutama adalah  genetik,  biokimia,  dan  infeksi. Keterlambatan  secara  khas  pada  anak retardasi mental terlihat pada perkembangan  motoric  halus  dan  kasar serta bicara, walaupun keterlambatan yang paling  banyak  di  prediksi  (Wong,  2009). Sifat dasar genetic, termasuk bentuk tubuh dan kecerdasan mempunyai pengaruh yang menonjol  terhadap  laju  perkembangan motoric  (Hurlock,  2010).  Anak  dengan retardasi mental akan mengalami keterbatasan  kemampuan  motorik  apabila tidak  segera  diberikan  latihan  khusus (Mahmudah, 2002). Perkembangan motorik  yang  terlambat  berpengaruh  pada penyesuaian sosial dan pribadi anak. Anak dengan  retardasi  mental  memerlukan kemampuan motorik halus yang terkoordinasi baik  agar dapat menjalankan aktivitas dengan baik. Keterampilan
motorik  dapat  berkembang  dengan  baik melalui pembelajaran (Hurlock, 2010).
Pengalaman dan pembelajaran merupakan faktor yang  menentukan dalam perkembangan  kepribadian  anak.  John Locke  (1632-1704)  menciptakan  teori “tabula rasa” yang menyatakan pentingnya pengaruh  pengalaman  dan  lingkungan sekitar pada perkembangan anak. Stimulasi menjadi sesuatu yang penting dan dibutuhkan anak, namun dalam memberikan stimulasi perlu memperhatikan  waktu  yang  tepat,  yaitu pada  saat  anak  siap  dan  sensitive  untuk memperoleh  stimulasi  (Gunarsa,  2008). Keterampilan  motorik  dapat  dirangsang melalui  permainan  yang  membuat  anak bergerak  menggunakan  tumpuan  otot, keseimbangan,  kelenturan  serta  gerakan- gerakan  motorik  halus  seperti,  melukis, menjahit,  menganyam  atau  menulis  ( Musfiroh,  2008).  Terapi  bermain: parallel play adalah permainan bersifat aktif secara mandiri,  namun  dalam  satu  kelompok, dengan  harapan  kemampuan  anak  dalam menyelesaikan tugas mandiri dalam kelompk  tersebut  terlatih  dengan  baik (Hidayat, 2008). Salah satu model parallel play adalah menganyam kertas.
Kemampuan  kognitif  pada  anak  usia sekolah dasar dapat menjadi panduan untuk memberikan  stimulasi  kecakapan  yang dapat mengembangkan pola pikir atau daya nalar (Yusuf, 2005). Anak dengan retardasi
mental  yang  telah  mendapatkan  stimulus motorik halus diharapkan mampu meningkatkan  kualitas  aktifitas  dalam kehiduan  sehari-hari.  Sehingga  peneliti tertarik  untuk  meneliti  upaya  peningkatan motorik halus anak dengan retardasi mental melalui  terapi  bermain: parallel  play menganyam kertas.

## METODE DAN ANALISA
Desain  pada  penelitian  ini  adalah quasy experiment (two group pre-post test design ). Populasi pada penelitian ini adalah siswa  SDLB  Kumara  II  Surabaya  yang berjumlah  38  siswa.  Pengambilan  sampel menggunakan  teknik purposive  sampling . Sampel penelitian ini adalah siswa retardasi mental  ringan  usia  11-12  tahun  dan berdasarkan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi yang telah ditentukan oleh peneliti selama pengambilan  data  berlangsung.  Kriteria Inklusinya sebagai berikut: 1) Penyandang retardasi  mental  ringan  (IQ  50-70),  2) Siswa  yang  belum  pernah  mendapatkan kegiatan  mengayam  kertas,  3)  Siswa  yang aktif  hadir  dalam  mengikuti  pelatihan,  4) Mendapat  persetujuan  dari  orang  tua. Jumlah  sampel  penelitian  ini  sebesar  12 siswa.      Kelompok  perlakuan  diberikan intervensi  pelatihan  menganyam  kertas sedangkan kelompok kontrol hanya diberikan  kegiatan  sesuai  dengan  jadwal sekolah.  Kelompok  perlakuan  diberikan permainan menganyam kertas dalam 3 kali
perminggu,  selama  40  menit  setiap pertemuan  dalam  3  minggu.  Masing- masing  kelompok  dilakukan pre  test dan post  test .  Analisis  data  menggunakan  Uji
Wilcoxon Signed Rank Test dan Uji Mann-
Whitney. Instrument  untuk  mengukur perkembangan  motorik  halus    pada penelitian ini dikembangkan dari alat ukur Delphie  (2006)  yang  telah  dilakukan  uji validitas dan reliabilitas oleh peneliti.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Data Karakteristik Responden

## Tabel 1.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik
Responden Berdasarkan Usia
Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Frekuensi (n) Presentase (%) 11 tahun 12 tahun 3 9 25% 75% Total 12 100%
Tabel  1.1  menunjukkan  bahwa  sebagian besar responden berada pada usia 2 tahun.

## Tabel 1.2 Distribusi Frekuensi Karakteristik
Responden  Berdasarkan  Jenis Kelamin.
Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Frekuensi (n) Presentase (%) Laki-laki Perempuan 5 7 41,7% 58,3% Total 12 100%
Tabel  1.2  menunjukkan  bahwa  sebagian besar responden adalah perempuan (58,3%).
Tabel 1.3 Distribusi Frekuensi Karakteristik
Orang Tua Berdasarkan Pendidikan Karakteristik Orang Tua Berdasarkan Pendidikan Frekuensi (n) Presentase (%) Ayah SMP/sederajat SMA/sederajat Perguruan Tinggi Ibu SMP/sederajat SMA/sederajat Perguruan Tinggi 1 7 4 2 9 1 8,3% 58,4% 33,3% 16,7% 75% 8,3% Total 12 100% Tabel  1.3  menunjukkan  bahwa  sebagian Pendidikan ayah dan ibu responden adalah
SMA/sederajat.
Tabel 1.3 Distribusi Frekuensi Karakteristik  Orang  Tua  Berdasarkan Pendidikan Karakteristik Orang Tua Berdasarkan Pendidikan Frekuensi (n) Presentase (%) Ayah SMP/sederajat
SMA/sederajat Perguruan Tinggi
Ibu SMP/sederajat SMA/sederajat Perguruan Tinggi 1 7 4 2 9 1 8,3% 58,4% 33,3% 16,7% 75% 8,3% Total 12 100%
Tabel  1.3  menunjukkan  bahwa  sebagian Pendidikan ayah dan ibu responden adalah SMA/sederajat.

## Tabel 1.3 Distribusi Frekuensi Karakteristik Orang Tua Berdasarkan Pekerjaan
Karakteristik Orang Tua Berdasarkan Pekerjaan Frekuensi (n) Presentase (%) Ayah PNS Pegawai Swasta Pedagang Ibu Pegawai Swasta Pedagang IRT
1 7 4
3 5 4
8,3% 58,4% 33,3% 25% 41,7% 33,3% Total 12 100%
Tabel  1.3  menunjukkan  bahwa  sebagian Pekerjan  ayah  dan  ibu  responden  adalah pagawai swasta.

## Identifikasi  pengaruh  terapi  bermain: Parallel play Menganyam Kertas
Tabel  1.4  Data  hasil  Uji  statistik  upaya peningkatan  motorik    halus anak  dengan  retardasi  mental melalui terapi bermain: parallel play menganyam kertas.
No. Res. Skor perkembangan motorik halus Kelompok perlakuan Kategori Kelompok control Kategori Sebelum   Sesudah Sebelum   Sesudah 1 2 3 4 5 6 20 22 12 22 6 20 25 30 18 30
24 29 Baik Baik Cukup Baik Cukup Baik 12 16 20 22 22 21 14 18 20 23 22 22 Cukup Cukup Cukup Cukup Cukup Cukup Mean SD 18,67 3,93 26,00 4,69 18,83 4,02 19,83 3,37 Wilcoxon Signed Rank Test P = 0,026 Wilcoxon Signed Rank Test
P = 0,063 Mann-Whitney U Test P = 0,030
Tabel  diatas  menunjukkan  pada kelompok  perlakuan  terdapat  hubungan yang  signifikan  terhadap  peningkatan motorik  halus  dengan  memperhatikan  uji statistik Wilcoxon Signed Rank Test  yang menunjukkan  nilai  signifikan  p  =  0,026. Pada kelompok control menunjukkan hasil
yang  tidak  signifikan  dengan  nilai  p  = 0,063. Hasil uji statistik Mann-Whitney  U test menunjukkan perbedaan yang signifikan  antara  kelompok  perlakuan  dan kelompok kontrol dengan nilai p = 0,030.

## PEMBAHASAN
Analisis Perbedaan Keterampilan Motorik Halus pada Kelompok
Perlakuan dan Kelompok Kontrol
Berdasarkan analisa data yang didapatkan,  kemampuan  motorik  halus anak  retardasi  mental  pada  kelompok perlakuan  dan  kontrol  sebelum  diberi intervensi  terapi  bermain  menunjukkan sebagian besar berada pada kategori cukup (83,33%).  Setelah  diberikan  intervensi terapi bermain, data yang didapatkan pada kelompok perlakuan mengalami peningkatan  kategori  kurang  menjadi cukup  (16,67%),  dari  kategori  cukup menjadi  baik  (66,67%),  dan  6,67%  tidak mengalami peningkatan kategori. Kelompok  kontrol  terjadi  peningkatan kategori dari kurang menjadi cukup sebesar 16,67% dan responden yang tidak mengalami  peningkatan  kategori  sebesar 83,33%.
Anak  retardari  mental  umumnya memiliki  kecakapan  motorik  yang  lebih rendah  dibandingkan  kelompok  anak normal  sebaya,  baik  secara  kualitatif  dan kuantitatif. Seringkali ditemui bahwa anak retardasi  mental  mengalami  gangguan
dalam  motorik  kasar,  seperti  ketika berjalan,  melompat,  berlari  dan  gerak lainnya  serta  motorik  halus,  seperti menangkap  bola  dan  sebagainya.  Kondisi ini  dapat  disebabkan    adanya  gangguan pada otak sebagai pusat motorik akibat dari gangguan  pada  pusat  persepsi  yang berhubungan dengan mental dan intelegensi (Sunardi & Sunaryo, 2007).
Hal-hal  yang  dapat  mempengaruhi perkembangan motorik halus adalah hereditas, lingkungan dan stimulasi. Hereditas  merupakan  faktor  yang  pertama sebagai  warisan  gen  dari    orang  tua  baik fisik  maupun  psikis  yang  didapat  sejak masa  konsepsi.  Faktor  lingkungan  juga sangat  berperan  dalam  tumbuh  kembang anak  yang  bergantung  pada  keadaan lingkungan  masing-masing  anak  serta keadaan  jasmani  dan  rohani.  Antara hereditas atau warisan gen dan lingkungan memiliki hubungan atau interaksi.
Berdasarkan data demografi orang tua responden pada kedua kelompok didapatkan bahwa sebagian besar pendidikan ayah dan ibu  responden adalah SMA/sederajat.  Pekerjaan  ayah  repsonden sebagian besar adalah pegawai swasta dan pekerjaan  ibu  sebagian  besar  adalah wiraswata  atau  pedagang  kecil.  Tingkat Pendidikan  dan  sosial  ekonomi  orang  tua sangat  berpengaruh  dalam  pemberian stimulsi perkembangan. Kurangnya
pengetahuan orang tua dalam memberikan rangsangan selama masa tumbuh kembang anak  dapat  menjadi  faktor  terjadinya gangguan dalam perkembangannya.
Stimulasi diperlukan untuk meningkatkan perkembangan motorik halus,  dalam  hal  ini  peran  serta  orang  tua sangat diperlukan untuk membimbing anak tersebut dalam melatih kemampuan motori halusnya.  Stimulasi  adalah  hal  penting selama masa tumbuh kembang anak. Anak yang  banyak  mendapat  rangsangan  yang terarah dan berkelajutan memiliki perkembangan yang lebih cepat dibandingkan  anak  yang  kurang  atau bahkan tidak mendapat stimulasi. Berbagai jenis  stimulasi  seperti  stimulasi  visual, verbal, auditif, taktil, dll dapat memaksimalkan perkembangan anak. Perhatian  dan  rasa  sayang  dari  orang  tua juga  merupakan  stimulasi  yang  penting pada  awal  perkembangan  anak,  misalnya mengajak bercakap-cakap, membelai, mencium,  bermain,  dll  (Soetjiningsih, 2002).
Menurut  Hurlock  (2010)  terdapat beberapa  hal  penting  dalam  mempelajari keterampilan  motorik  yaitu,  kesiapan belajar,  kesempatan  belajar,  kesempatan berpraktek,  model  yang  baik,  bimbingan dan  motivasi.  Cara  umum  mempelajari keterampilan  motorik  adalah  1) trial  and error ), tidak adanya bimbingan dan model
untuk ditiru sehingga keterampilan motorik kurang  beekembang;  2)  meniru,  belajar dengan  meniru  atau  mengamati  suatu model lebih cepat daripada belajar dengan trial and error ; 3) pelatihan, belajar dengan bimbingan  dan  anak  menirunya  dengan tepat sangat pentig di tahap awal belajar.
Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Mahar  (2018),  menyatakan  bahwa Terapi bermain paper toys dapat meningkatkan  kekuatan  dan  kemampuan gerakan  motorik  kasar  anak  retardasi mental.
Terapi bermain adalah usaha penyembuhan untuk mencapai perkembangan  hal-hal  tersebut  diatas secara  optimal  dengan  bermain  sebagai media. Terapi  bermain  bagi  anak retardasi mental  adalah  usaha  membantu  anak retardasi  mental  agar  dapat  berkembang dalam  aspek  fisik,  intelektual,  emosi  dan social  secara  optimal  melalui  bermain (Astati,  1995).  Terapi  bermain  : parallel play adalah permainan bersifat aktif secara mandiri, tetapi masih dalam satu kelompok, dengan  harapan  kemampuan  anak  dalam menyelsaikan tugas mandiri dalam kelompok  tersebut  terlatih  dengan  baik (Hidayat,  2008).  Kegiatan  terapi  bermain: parallel  play menganyam  kertas    melatih responden  untuk  aktif  secara  mandiri menyelesaikan  tugasnya.  Prinsip  anyaman yaitu,  memanfaatkan  jalur  melintang  dan
membujur.  Kedua  jalur  ini  disusun tumpeng  tindih  bergantian  hingga  bersatu (Sulastianto,  2006).  Dengan  responden menggunakan teknik tersebut secara berulang-ulang,  responden  akan  terbiasa dalam  mengkoordinasikan  mata  dengan gerakan  tangan  untuk  memanipulasi  suatu obyek.  Melalui  proses  diatas  terjadi peningkatan kecakapan motorik halus yang mengakibatkan  perkembangan  motoric halus anak meningkat.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Terapi bermain:  parallel play menganyam  kertas  dapat  meningkatkan keterampilan  motorik  halus  anak  dengan retardasi mental karena permainan bersifat aktif secara mandiri dan berkesinambungan,  terarah  dan  berurutan sehinga anak mampu meningkatkan kualitas  aktifitas  dalam  kehidupan  sehari- hari.

## Saran
Pada penelitian selanjutnya diharapkan  agar  dilakukan  penelitian tentang  latihan  motoric  halus  dan  kasar yang  melibatkan  responden  dari  anak dengan retardasi mental sedang dan berat. Bagi  para  pendidik  di  sekolah  luar  biasa khusunya jurusan C seabiknya menerapkan terapi  bermain  parallel  play  menganyam kertas dengan rutin, berkelanjutan dan lebih
bervariasi
untuk meningkatkan perkembangan motoric halus anak retardasi mental.

## REFERENSI
Astati, 1995. Terapi Okupasi, Bermain dan Musik  untuk  Anak  Tuna  Grahita . Bandung:  Departemen  Pendidikan dan Kebudayaan Nasional
Delphie, B. 2006. Pembelajaran Anak Tuna Grahita:  Suatu  Pengantar  dalam Pendidikan Inklusi . Bandung: Refika
Aditama Elvira,  S.,Hadisukanto.  2010. Buku  Ajar
Psikiatri . Jakarta: Fakultas
KEdokteran Universitas Indonesia Gunarsa, S. 2008. Psikologi Perkembangan Anak  dan  Remaja .  Jakarta:  Gunung Mulia
Hidayat,  A.A.  2008. Pengantar  Ilmu Keperawatan Anak I . Jakarta: Salemba Medika
Hurlock,  E.,B.  2010. Perkembangan  Anak Jilid I Ed.6 . Jakarta: Erlangga Islam,  M.  Z.,  Farjana,  S.,  &  Shahnaz,  R. (2013).  Stress  among  parents  of children with mental
retardation. Bangladesh  Journal  of Medical Science, 12 (1), 74-80.
doi:http://dx.doi.org/10.3329/bjms.v 12i1.13354
Mahar,  Ainin  Fitriana.  2018. Terapi
Bermain  Paper  Toys  Meningkatkan
Kemampuan Motorik Anak Retardasi Mental . Skripsi tidak dipublikasikan.
Universitas Airlangga. Mahmudah,  S.  2002. Perubahan  Perilaku Kebersihan  Diri  Pasca  Pelatihan Motorik Halus: Studi Terhadap Anak Tuna  Grahita  Sedang  di  SLB/C “Dharma  Wanita”  Lebo  Sidoarjo .
Thesis tidak dipublikasikan.
Universitas Airlangga
Musfiroh,  T.  2008. Cerdas  Melalui
Bermain . Jakarta: Grasindo.
Raina, S., Razdan, S., & Nanda, R. (2012). Prevalence  of  mental  retardation
among  children  in  RS  pura  town  of jammu and kashmir. Annals of Indian Academy of Neurology, 15 (1), 23-26. doi:http://dx.doi.org/10.4103/0972- 2327.93271 Sadock, Benjamin, Virginia. 2010. Kaplan and  Sadock:  Buku  Ajar  Psikiatri Klinis Ed. 2 . Jakarta: EGC Soetjiningsih.  2002. Tumbuh  Kembang Anak . Jakarta: EGC Somantri,  T.  2006. Psikologi  Anak  Luar Biasa . Bandung: Refika Aditama
Sulastianto,  Harry.  2006.  Seni  Budaya untuk  Kelas  XI  Seklah  Menengah
Atas. Jakarta: Gravindo  Media Pratama
Sunardi,  Sunaryo.  2007. Intervensi  Dini
Anak Berkebutuhan Khusus . Jakarta: Departemen Pendidikan dan Kebudayaan Nasional Wong,  Donna  L  et  al.  2009. Buku  Ajar Keperawatan Pediatrik  Vol.  1 .
Jakarta: EGC
Yusuf,  S.  2005. Psikologi  Perkembangan Anak dan Remaja . Bandung: Remaja Rosdakarya