## GAMBARAN LAJU ENDAP DARAH PADA PENDERITA HELMINTHIASIS
Darmawaty Rauf 1) , Rahmawati 1) , Suardi 1) , Nuraisyah Kahar 1)
1) Politeknik Kesehatan Muhammadiyah Makassar Alamat Korespondensi: darmawatyrauf@poltekkesmu.ac.id
Artikel info:
Received: 29-12-2022 Revised  : 16-06-2023 Accepted: 19-06-2023 Publish   : 30-06-2023

## Abstrak
Helminthiasis  merupakan  penyakit  yang  disebabkan  oleh  serangan parasit  cacing  yang  bersifat  merugikan.  Cacing  penyebab  infeksi terhadap manusia terbagi atas beberapa jenis, salah satunya adalah nematoda usus. Penularan nematoda usus melalui tanah disebut soil transmitted  helminthes  seperti  Ascaris  lumbricoides,  Trichuris trihiura,  Necator americanus dan  Ancylostoma duodenale. Penyakit infeksi cacing sering dijumpai pada anak usia sekolah dasar. Hal ini disebabkan  karena  pada  usia  anak  sekolah  dasar  masih  sering bermain dan kontak dengan tanah. Pemeriksaan laboratorium yang sering  digunakan  untuk  menandakan  adanya  infeksi  adalah pemeriksaan laju endap darah (LED). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  gambaran  laju  endap  darah  pada penderita helminthiasis.  Teknik  pengambilan  sampel  ini  secara  purposive sampling.  Jumlah  sampel  pada  penelitian  ini  sebanyak  10  orang dengan menggunakan metode westergreen. Berdasarkan pemeriksaan laju endap darah pada penderita helminthiasis diperoleh hasil bahwa terdapat 6 orang yang nilai laju endap darah dalam batas normal, hal ini karena penderita helminthiasis patuh terhadap keteraturan minum obat cacing, sebaliknya terdapat 4 orang yang nilai laju endap darah meningkat  karena  tidak  patuh  terhadap  keteraturan  minum  obat cacing. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa. nilai LED pada penderita  helminthiasis  meningkat  sebanyak  4  orang  (40%)  dan normal sebanyak 6 orang (60%).
Kata Kunci: helminthiasis, laju endap darah, LED, westergreen

## Abstract
Helminthiasis is a disease caused by parasitic worms that are harmful. Worms that cause infection in humans are divided into several types, one  of  which  is  intestinal  nematodes.  Transmission  of  intestinal nematodes through the soil is called soil-transmitted helminthes such as  Ascaris  lumbricoides,  trichuris  trihiura,  necator  americanus  and ancylostoma  duodenale.  Worm  infections  are  often  found  in elementary school children. This is because at the age of elementary school  children  they  often  play  and  contact  with  the  ground.  The laboratory  test  that  is  often  used  to  indicate  an  infection  is  the sedimentation rate (ESR). This study aims to describe the erythrocyte sedimentation  rate  (ESR)  in  helminthiasis  patients.  This  type  of research is purposive sampling. The number of samples in this study were 10 people using the Westergreen method. Based on examination of the erythrocyte sedimentation rate (ESR) in helminthiasis sufferers, it was found that there were 6 people whose erythrocyte sedimentation rate  were  within  normal  limits,  this  was  because  helminthiasis sufferers adhered to the regularity of taking medication, on the other hand  there  were  4  people  whose  erythrocyte  sedimentation  rate increased  due  to  disobedience.  on  regular  drinking.  Thus  it  can  be
concluded that. ESR values in helminthiasis patients increased by 4 people (40%) and normal by 6 people (60%).
Keywords:  helminthiasis,  erythrocyte  sedimentation  rate  (ESR), westergreen
PENDAHULUAN Kecacingan ( Helminthiasis ) merupakan penyakit yang disebabkan oleh adanya  infeksi  cacing  usus  pada  tubuh manusia  yang  menular  melalui  tanah, makanan atau minuman yang terkontaminasi.  Infeksi  cacing  usus banyak  ditemukan  di  tengah masyarakat tetapi kurang mendapat perhatian. Infeksi ini disebabkan oleh kelompok cacing Soil Transmitted  Helminths (STH)  yaitu sekelompok cacing usus yang memerlukan  media  tanah  dalam  siklus hidupnya  yaitu Ascaris  lumbricoides, Trichuris trichiura, Strongyloides stercoralis,  Necator  americanus  dan Ancylostoma  duodenale. Anak  usia sekolah  dasar  dan  pekerjaan  pertanian adalah  kelompok  yang  memiliki  resiko infeksi STH yang tinggi (Novianty, et al ., 2018).
Prevalensi infeksi cacing di Indonesia masih tergolong tinggi terutama pada  penduduk  miskin  dan  hidup  di lingkungan padat penghuni dengan sanitasi  yang  buruk,  tidak  mempunyai jamban  dan  fasilitas  air  bersih  tidak mencukupi.  Hasil  survei  Departemen Kesehatan Republik Indonesia di beberapa provinsi di Indonesia menunjukkan prevalensi kecacingan untuk  semua  umur  di Indonesia berkisar antara  40%-60%.  Sedangkan  prevalensi kecacingan pada anak di seluruh Indonesia pada usia  1-6  tahun  atau  usia 7-12  tahun berada  pada  tingkat  yang tinggi,  yakni  30  %  hingga  90% ((DEPKES), 2015).
Pemeriksaan  laboratorium  yang sering  digunakan  untuk  menandakan adanya  infeksi  adalah  pemeriksaan  laju endap darah. Peningkatan nilai laju endap darah menunjukkan suatu inflamasi pada tubuh  seseorang,  baik  inflamasi  akut maupun kronis sebagai penanda
kerusakan  jaringan,  infeksi,  kehamilan dan  keganasan  dan  menandakan  respon masuknya  zat  asing  ke  dalam  tubuh (Soedarto, 2011). Kecepatan endapan darah memiliki  tiga  penggunaan  utama,  yaitu alat  bantu  untuk  mendeteksi  proses peradangan,  memantau  aktifitas  atau perjalanan  penyakit,  dan  pemeriksaan penapisan/penyaring  ( screening )  untuk peradangan dan neoplasma yang tersembunyi (Riswanto, 2013). Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan oleh (Suraini & Irwan, 2020) dengan judul pengaruh infeksi kecacingan  terhadap  nilai  laju  endap darah pada siswa SDN 06 Pasir Jambak Kecamatan Koto Tangah Padang didapatkan hasil bahwa pemeriksaan laju endap  darah  pada  20  siswa  yang  positif kecacingan diketahui sebanyak 13 orang siswa  (65%)  mengalami  peningkatan nilai laju endap darah dan 7 orang siswa (35%)  tidak  mengalami  peningkatan nilai laju endap darah.
Berdasarkan uraian latar belakang di  atas  peneliti  melakukan  penelitian dengan tujuan untuk mengetahui gambaran  laju  endap  darah  pada penderita helminthiasis. METODE PENELITIAN Alat dan Bahan Alat yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  spoit  3  cc,  tabung EDTA, pipet westergreen, rak wesergreen.
Bahan  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  specimen  darah, kapas alkohol, dan natrium sitrat 3,8 %.
Prosedur Kerja Teknik pengambilan sampel Pengambilan sampel darah dilakukan secara purposive sampling atau pengambilan  sampel  dengan  kriteria tertentu  seperti  darah  anak  sekolah  dasar penderita helminthiasis dari data sekunder
yang  telah  diperoleh  dari  puskesmas Galesong Utara Kabupaten Takalar.

## Pemeriksaan LED Sampel
Darah  vena  yang  telah  diambil, segera  diencerkan  dengan  natrium  sitrat 3,8%  dengan  perbandingan  4:1  (1,6  cc darah vena + 0,4 cc bagian reagen), sampel darah  yang  telah  diencerkan  tersebut kemudian  dimasukkan  ke  dalam  tabung westergreen  sampai  tanda  skala  0, diletakkan  tabung  westergreen  pada  rak westergreen  dengan  posisi  tegak  lurus, tunggu  1  jam  selanjutnya  diukur  tinggi kolom plasma (dalam mm) (Bariah, 2009). Interpretasi Hasil Nilai Normal LED Laki-laki   : 0-15 mm/jam
Perempuan:  0-20  mm/jam  (Nugraha, 2015). HASIL DAN PEMBAHASAN Berdasarkan hasil penelitian terhadap  10  sampel  darah  anak  sekolah dasar penderita helminthiasis yang dilakukan  di  laboratorium  puskesmas
Galesong  Utara  Kabupaten  Takalar, diperoleh  hasil  pemeriksaan  seperti  pada tabel 1,
Tabel 1. Hasil Pemeriksaan Laju Endap Darah  (LED)  pada  Penderita
Helminthiasis  Di  PKM  Galut Kab. Takalar Sam pel Umur (thn) Hasil (mm/jam) Keterangan S1 8 10 Normal S2 10 10 Normal S3 8 10 Normal S4 10 10 Normal S5 9 10 Normal S6 9 20 Meningkat S7 8 10 Normal S8 9 13 Meningkat S9 8 25 Meningkat S10 8 23 Meningkat Berdasarkan  penelitian  gambaran laju  endap  darah  (LED)  pada  penderita helminthiasis yang  sudah  dilakukan didapatkan hasil dari 10 sampel yang telah diperiksa  ada  4  sampel  yang  nilai  LED
meningkat  dan    6  sampel  dengan  nilai LED normal.
Pada  penelitian  ini  menggunakan sampel  darah  anak  sekolah  dasar yang terkena  penyakit helminthiasis ,  anak- anak sekolah dasar lebih rentang terkena penyakit helminthiasis dikarenakan sanitasi  yang  buruk  dan  kurangnya kesadaran  pola  hidup  yang  sehat  dan bersih,  contohnya  pada  saat  bermain tidak  menggunakan  alas  kaki,  tidak mencuci  tangan  dengan  bersih setelah bermain  tanah  ataupun  kondisi air  yang tidak bersih.
Penelitian  yang  telah  dilakukan oleh Rahma, et al ., (2020) menunjukkan hasil  bahwa  masih  banyak  anak-anak yang  tidak  mengetahui  bahwa  obat cacing  harus  diminum  setiap  6  bulan sekali.  Mereka  juga  banyak  yang  tidak tahu  gejala  penyakit  kecacingan,  serta memotong kuku untuk mencegah kecacingan.  Sebagian  besar  kuku  anak- anak  bersih  dan  pendek,  walaupun  ada sebagian yang tidak. Masih banyak anak- anak tidak mencuci tangan dengan sabun sebelum  makan,  serta  tidak  memakai sepatu saat bermain di jam istirahat.
Pemeriksaan  laju  endap  darah
(LED) yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode westergreen menggunakan natrium sitrat 3,8% sebagai antikoagulan tidak mempengaruhi tingkat sedimentasi.
Natrium  sitrat  3,8%  merupakan  yang isotonic dengan darah, dapat digunakan untuk  pemeriksaan  laju  endap  darah metode  westergreen.  Pemilihan  metode westergreen  karena  metode  ini  sangat sederhana  selain  ICSH  ( Internasional
Committee for Standardization in Hematology )  telah  merekomendasikan sebagai  metode  referensi,  antikoagulan yang  digunakan  adalah  natrium  sitrat
3,8% menggunakan  tabung  westergreen
(Nugraha, 2015). Pemeriksaan  laju  endap  darah merupakan pemeriksaan yang dilakukan untuk menentukan kecepatan pengendapan  eritrosit  dalam  suatu
tabung  yang  diletakkan  dalam  posisi tegak  lurus  yang  dinyatakan  dalam satuan  mm/jam.  Pemeriksaan  Laju Endap  Darah  merupakan  pemeriksaan hematologi  yang  dilakukan  di  berbagai rumah  sakit  sebagai  penanda  terjadinya infeksi dalam berbagai kondisi (Widiastutik & Purwita, 2018). Prinsip kerja dari metode westergreen  yaitu  darah  yang  telah  di tambahkan  antikoagulan  ditempatkan dalam  tabung  panjang  berskala  0-200
mm,  bila  didiamkan  pada  suhu  kamar dalam  waktu  tertentu  maka  sel  eritrosit akan turun ke dasar tabung berdasarkan perbedaan berat jenis antara eritrosit dan plasma.  Tinggi  lapisan  plasma  sampai tepat  di  atas  pembatasan  eritrosit  yang paling  padat  dilaporkan  sebagai  laju endap darah (Gandasubrata, 2011).
Gambar 1. Pemeriksaan LED Penderita Helminthiasis
Pada  anak  sekolah  dasar  yang terinfeksi  kecacingan  akan      menghambat dalam  mengikuti  pelajaran  dikarenakan anak  akan  mudah  lelah,  menurunkan daya  konsentrasi,  malas  belajar  dan pusing.  Hal  ini  sangat  penting  untuk diperhatikan  mengingat  akibat  yang ditimbulkan  oleh  infeksi  cacing  pada anak  sekolah  sangat  besar  yaitu  anak menjadi  kurus  (berat  badan  menurun), anemia, perut buncit, dan mengakibatkan
rasa  malas  belajar  dan  pada  akhirnya berakibat  menurunkan  prestasi  anak disekolah,  hal  ini  disebabkan  oleh  zat makanan  yang  masuk  ke  dalam  tubuh anak akan dikonsumsi oleh cacing yang berkembang  di  dalam  pencernaan  anak tersebut,  pada  akhirnya kesehatan  anak menjadi terganggu atau menurun ((DEPKES), 2015).
Tabel  2.  Hasil  Persentase  Pemeriksaan Laju  Endap  Darah  (LED) pada  Penderita  Helminthiasis Di PKM Galut Kab. Takalar Hasil Pemeriksaan Frekuensi Persentase (%) Normal 6 60 Meningkat 4 40 Jumlah 10 100 Peningkatan  laju  endap  darah disebabkan  oleh  adanya  infeksi  akut        dan kronis, inflamasi atau peradangan akut di dalam  tubuh,  peningkatan  globulin  dan fibrinogen.  Peningkatan  kadar  fibrinogen merupakan salah satu  faktor yang mempengaruhi  pemeriksaan  laju  endap darah (LED). Dengan adanya peningkatan kadar  fibrinogen ini pembentukan rouleaux akan  semakin  cepat  dan  LED akan meningkat (Suraini & Irwan, 2020). Peningkatan nilai laju endap darah (LED) pada penderita helminthiasis menandakan adanya  inflamasi baik inflamasi  akut  maupun  kronis.  Nilai  laju endap  darah  tidak selalu  meningkat  pada penderita helminthiasis ,  terdapat  6  orang yang laju endap darah dalam batas normal. hal  ini  karena  penderita helminthiasis patuh  terhadap  keteraturan  minum  obat, serta  lingkungan  tempat  tinggal dengan kondisi sanitasi yang sudah baik
(Novianty, et al ., 2018).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Pada penelitian ini dapat disimpulkan bahwa  terdapat 6 orang yang nilai laju endap darah dalam batas normal, hal  ini  karena  penderita helminthiasis patuh terhadap  keteraturan  minum  obat, sebaliknya terdapat 4 orang yang nilai laju
endap darah meningkat karena tidak patuh terhadap keteraturan minum obat. Peneliti menyarankan untuk penelitian selanjutnya diharapkan  melakukan  penelitian  laju endap  darah  menggunakan  antikoagulan lain  seperti  NaCl  dan  EDTA  dan pemeriksaan CRP.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan  terimakasih  penulis  sampaikan kepada  direktur,  kepala  LPPM,  Kaprodi D3  TLM  dan  seluruh  civitas  Poltekkes
Muhammadiyah  Makkassar  atas  segala dukungan dan partisipasi dalam penyelesaian seluruh rangkaian penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
(DEPKES),  D.  K.  R.  I.,  2015. Sistem Kesehatan Nasional, Jakarta: s.n. Bariah, 2009. Penuntun Praktis Parasitologi Kedokteran. Surabaya: Airlangga University. Gandasubrata, R., 2011. Penuntun Laboratorium  Klinik. Jakarta: Dian Rakyat. Novianty, S., Pasaribu, S. & Pasaribu, A. P., 2018. Faktor Risiko Kejadian Kecacinganpada  Anak  Usia  Pra Sekolah. Journal of the Indonesian  Medical  Association Majalah  Kedokteran  Indonesia, 68(2), pp. 86-92. Nugraha, G., 2015. Panduan Pemeriksaan Laboratorium Hematologi Dasar. Jakarta:  CV.  Trans  Info Medika. Rahma,  N.  A. et  al .,  2020.  Faktor  Risiko Terjadin ` ya  Kecacingan  pada
Anak  Usia  Sekolah  Dasar. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat Indonesia, 15(2), pp. 29-33. Riswanto, 2013. Pemeriksaan Laboratorium Hematologi. Yogyakarta:  Alfamedika  dan Kanal Medika. Soedarto,  2011. Buku  Ajar  Parasitologi Kedokteran. Surabaya:  Sagung Seto. Suraini  &  Irwan,  L.,  2020.  Pengaruh Infeksi  Kecacingan  Terhadap Nilai Laju Endap Darah. Prosiding  Seminar  Kesehatan Perintis, 3(2), pp. 25-29. Widiastutik, F. D. S. & Purwita, H., 2018. Perbandingan  Nilai  Rerata  Led Metode Westergreen Menggunakan Darah EDTA Dan NaCl 0,86 % Dengan Perbandingan  Pengenceran  4 : 0,5  Dan  4 :  1  Pada  Pasien Tersuspek TB PARU. Bioscience, 2(1), p. 29-34.