## HUBUNGAN IMT DENGAN KEJADIAN ANEMIA  PADA REMAJA PUTRI DI SMAN 2 NGAGLIK KABUPATEN SLEMAN
Belian Anugrah Estri 1, Dwi Kartika Cahyaningtyas 2
Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta Email : belianestri@unisayogya.ac.id
Masalah  gizi  utama  di  Indonesia  bagi  remaja  putri  adalah  anemia  (Arisman, 2010).  Anemia  merupakan  masalah  kesehatan  utama  yang  sering  menimpa hampir sebagian anak-anak maupun ibu hamil di negara berkembang, termasuk yaitu  negara  Indonesia.  .  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  Mengetahui Hubungan  IMT  Dengan  Kejadian  Anemia    Pada    Remaja  Putri  Di  SMAN  2 Ngaglik  Kabupaten  Sleman.  Jenis  penelitian  ini  adalah  kuantitatif  dengan pendekatan cross sectional. Dalam penelitian ini teknik sampling yang digunakan adalah non  probability sampling dengan  jenis Qouta  sampling sejumlah  30 responden.  Teknik  analisa  data  menggunakan  uji chi  square. Penelitian  ini menunjukkan hasil bahwa Chi Square menunjukkan pada tabel nilai signifikansi p-value  sebesar  0.377  dan  nilai  chi-square  sebesar  0.779.  Karena  nilai signifikansi 0.377 > (0.05) maka hipotesis null diterima yang berarti bahwa tidak ada hubungan antara IMT dengan Kejadian Anemia pada remaja putri di SMAN 2 Ngaglik  Kabupaten  Sleman  Yogyakarta.  Berdasarkan  hasil  penelitian,  diperlukan pemberian informasi/ pendidikan mengenai konsumsi gizi yang baik kepada remaja putri,  sehingga  ada  perubahan  sikap  dan  prilaku  kearah  yang  lebih  baik  untuk meningkatkan prestasi belajar.
Kata Kunci:  Indeks Masa Tubuh (IMT), Anemia, Remaja

## ABSTRACT
The main nutritional problem in Indonesia for young women is anemia (Arisman, 2010). Anemia is a major health problem that often afflicts almost all children and pregnant women  in  developing  countries,  including  Indonesia.  .  The  purpose  of this study was to determine the relationship of BMI with the incidence of anemia in adolescent girls at SMAN 2 Ngaglik, Sleman Regency. This type of research is quantitative with  cross  sectional  approach.  In  this  study  the  sampling technique used  was  non  probability  sampling  with  the  type  of  Qouta  sampling  of  30 respondents.  Data  analysis  techniques  using  the  chi  square  test.  This  study shows the results that Chi Square shows in the table the significance value of p- value of 0.377 and chi-square value of 0.779. Because the significance value is 0.377>  (0.05),  the  null  hypothesis  is  accepted,  which  means  that  there  is  no relationship  between  BMI  and  Anemia  in  young  women  at  SMAN  2  Ngaglik, Sleman, Yogyakarta. Based on the results of the study, it is necessary to provide information  /  education  about  good  nutrition  consumption  for  young  women,  so that there are changes in attitudes and behaviors towards better ways to improve learning achievement
Keywords: Body Mass Index (BMI), Anemia, Adolescents
JKM Jurnal Kesehatan Masyarakat
STIKES Cendekia Utama Kudus

## LATAR BELAKANG
Masalah  kesehatan  yang  terjadi  di  berbagai  negara  dengan prevalensi  yang  tinggi  yaitu  Anemia.  Pada  data  WHO  dalam  Worlwide Prevalence  of  Anemia  menunjukkan  bahwa  penduduk  di  dunia  yang menderita  anemia  dengan  total  keseluruhan  yaitu  1,62  milyar  orang dengan  prevalensi  usia  pra  sekolah  47,4%,  usia  sekolah  25,4%,  wanita usia  subur  41,8%.[1]  Pada  penelitian  di  Negara  Denizli  Turkey  bahwa prevalensi  anemia  yang  terjadi  pada  remaja  yang  berusia  12-16  tahun diketahui  bahwa  63  remaja  (56%)  mengalami  anemia,  37  remaja  (59%) mengalami anemia zat besi dan 26 remaja (41%) mengalami anemia zat besi  dan  vitamin  B12.  Selain  itu  di  pedesaan  Vantamuri  dari  Belagavi pada  siswa  sekolah  yang  mengalami  anemia  pada  remaja  putri  dari  211 yang mengalami anemia 135 siswi (63,7%).
Prevalensi  anemia  yang  tinggi  pada  kalangan  remaja  putri berdampak  buruk  terhadap  masa  depannya,  dikarenakan  jika  anemia tidak  dapat  tertangani  dengan  baik  maka  akan  berlanjut  hingga  dewasa dan  saat  kehamilan  pun  berkontribusi  terhadap  angka  kematian  ibu,  lalu bayi lahir prematur dan bayi dengan berat lahir rendah.[2] Dampak anemia yang  timbul  selama  masa  pertumbuhan  akan  mengakibatkan  penurunan produktifitas  kerja,  kemampuan  belajar  menurun,  daya  tahan  tubuh menurun,  menurunnya  kesehatan  reproduksi,  sering  pusing,  pingsan, pucat.  Penyebab  utama  yang  dapat  menimbulkan  anemia  pada  wanita yaitu terjadinya kehilangan darah saat menstruasi dan kurangnya zat gizi dalam pembentukan darah misalnya zat besi, protein, asam folat dan B12. Dikarenakan  saat  wanita  mengalami  menstruasi  terjadinya  pembuangan zat besi, sehingga remaja putri lebih rentan mengalami anemia.[3]
Remaja putri memiliki kesibukan yang tinggi dalam aktivitas sekolah, organisasi,  perkuliahan  sehingga  mampu  mengganggu  pola  makan  yang tidak  teratur.  Remaja  putri  lebih  sering  mengkonsumsi  makanan  yang dapat  mengahambat  absorpsi  zat  besi,  sehingga  mempengaruhi  kadar hemoglobin  dalam  tubuh.  Ketidakseimbangan  asupan  gizi  juga  dapat
menjadi  penyebab  anemia  pada  remaja,  misalnya  dengan  melakukan program  diet  dalam  membatasi  makan  dan  banyak  melakukan  berbagai pantangan. Oleh karena itu asupan makan pun berkurang maka cadangan besi dalam tubuh pun dibongkar, dengan keadaan ini dapat mempercepat terjadinya anemia.[2]
Upaya  dari  pemerintah  Indonesia  belum  mengadakan  program dalam  usaha  kesehatan  sekolah  (UKS)  untuk  menanggulangi  atau memberi  pengetahuan  mengenai  anemia  pada  remaja  putri.  Program pemerintah  baru  ditunjukkan  pada  ibu  hamil  agar  tidak  melahirkan  anak yang  anemia.  Upaya  ini  diinginkan  bagi  remaja  dan  dewasa  yang mengalami anemia  ringan  hingga  berat  disarankan  untuk  mengkonsumsi tablet penambah darah setiap harinya 60 mg sampai 120 mg.[3]
Tingginya  kejadian  anemia  yang  terjadi  pada  remaja  putri  akan meningkatkan  kematian  ibu  dan  bayi,  yang  disebabkan  karena  pola konsumsi dan kebiasaan sarapan remaja putri yang belum sesuai. Dalam mengantisipasi  kejadian  anemia  pada  remaja  putri  dilakukan  penyuluhan kesehatan  dan  mengusung  program  penanggulangan  anemia  pada remaja  putri  yang  tersebar  ke  seluruh  kabupaten  Yogyakarta.[4] Prevalensi anemia yang terjadi di Propinsi DIY meningkat sebanyak 35% pada remaja putri.[5]
Berdasarkan latar belakang diatas, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian  mengenai  “Hubungan  IMT  Terhadap  Kejadian  Anemia  Pada Remaja Putri di SMA 2 Ngaglik Kabupaten Sleman Tahun 2019”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif.  Metode  pengambilan data  berdasarkan  pendekatan  waktu  yang  digunakan  adalah  metode cross sectional. penelitian ini teknik sampling yang digunakan adalah non probability sampling dengan jenis Qouta sampling . %. Teknik analisa data dilakukan  untuk  menguji  hipotesis  hubungan  antara  variabel  bebas
dengan  variabel  terikat  dengan  uji  hubungan Chi  Square dengan  tingkat kemaknaan 95%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil 1.  Analisis Univariat Gambaran Karakteristik Umur Siswi SMAN 2 Ngaglik
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Umur Siswi SMAN 2 Ngaglik
Karakteristik Umur Responden F % 15 tahun 17 56.7 16 tahun 13 43.3
Sumber : Data Primer 2017
Berdasarkan data tabel 1 diketahui bahwa umur responden sebagian besar berusia 15 tahun sebanyak 17 orang (56.7%) dan sebagian kecilnya berusia 16 tahun sebanyak 13 orang (43.3%).

## Gambaran Karakteristik Menarch Siswi SMAN 2 Ngaglik
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Menarche Siswi SMAN 2 Ngaglik
Karakteristik Menarche Responden % 11 tahun 3 10.0 12 tahun 2 6.7 13 tahun 17 56.7 14 tahun 8 26.7 Sumber : Data Primer 2017
Berdasarkan  data  tabel  2  diketahui  bahwa  menarche  (mentruasi pertama kali) pada responden sebagian besar terjadi pada usia 13 tahun sebanyak  17  orang  (56.7%)  dan  sebagian  kecil  terjadai  pada  usia  12 tahun sebanyak 2 orang (6.7%).

## Gambaran Karakteristik Lama Haid Siswi SMAN 2 Ngaglik
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Lama Haid Siswi SMAN 2 Ngaglik
Karakteristik Lama Haid Responden F % 3-7 hari 23 76.7 8-14 hari 7 23.3 Sumber : Data Primer 2017
Berdasarkan data tabel 3 diketahui bahwa lama haid pada siswi putri sebagian besar mengalami lama haid 3-7 hari sebanyak 23 orang (76.7%) dan  sebagian  kecil  mengalami  lama  haid  8-14  hari  sebanyak  7  orang (23.3%).

## Gambaran Karakteristik frekuensi  Haid Siswi SMAN 2 Ngaglik
Tabel 4. Distribusi Frekuensi  Frekuensi Haid Siswi SMAN 2 Ngaglik

## Sumber : Data Primer 2017
Berdasarkan data tabel 4 diketahui bahwa frekuensi haid yang terjadi pada  siswi  putri  selama  menstruasi  sebagian  besar  teratur  sebanyak  16 orang  (53.3%)  dan  berbanding  tipis  dengan  frekuensi  haid  yang  terjadi pada siswi putri sebagian kecil tidak teratur sebanyak 14 orang (46.7%).

## Gambaran Karakteristik Penyakit Kronik Siswi SMAN 2 Ngaglik
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Penyakit Kronik Siswi SMAN 2 Ngaglik
Karakteristik Penyakit Kronik Responden F % Tidak ada 30 100 Ada 0 0
Sumber : Data Primer 2017
Berdasarkan data tabel 5 diketahui bahwa penyakit kronik pada siswi putri  tidak  ada  sebanyak  sampel  yang  telah  dikumpulkan  oleh  peneliti yaitu 30 orang (100%).

## Gambaran Karakteristik IMT Siswi SMAN 2 Ngaglik
Tabel 6. Distribusi Frekuensi IMT Siswi SMAN 2 Ngaglik
Karakteristik IMT Responden F % 18.4 (kurus) 6 20.0 18.5 - 24.9 (ideal) 21 70.0 25 – 29.9 (lebih) 2 6.7 30 – 39.9 (gemuk) 1 3.3 Karakteristik Frekuensi Haid Responden F % Teratur 16 53.3 Tidak teratur 14 46.7
Berdasarkan data tabel 6 diketahui bahwa indeks masa tubuh (IMT) yang  terjadi  pada  siswi  putri  sebagian  besar  memiliki  bentuk  tubuh  yang ideal  atau  18.5  –  24.9  sebanyak  21  orang  (70.0%)  dan  sebagian  kecil yang memiliki bentuk tubuh yang obesitas/gemuk atau 30 - 39.9 sebanyak 1 orang (3.3%).

## Gambaran Karakteristik Anemia Siswi SMAN 2 Ngaglik
Tabel 7. Distribusi Frekuensi Anemia Siswi SMAN 2 Ngaglik
Karakteristik Anemia Responden F % Anemia 2 6.7 Tidak Anemia 28 93.3 Total 30 100.0
Sumber : Data Primer 2017
Berdasarkan data tabel 7 diketahui bahwa Anemia yang terjadi pada siswi putri sebanyak 2 orang (6.7%) dan yang tidak anemia sebanyak 28 orang (93.3%).

## Analisis Bivariat Hubungan IMT dengan kejadian Anemi

## Tabel 10. Tabulasi Silang Hubungan IMT dengan Kejadian Anemia
IMT/Status Anemia Status Anemia Tidak Anemia Total P value CI F % F % Normal 2 6.7% 20 66.7% 22 0,377 0.779 Tidak Normal 0 0 % 8 26,7% 8
Berdasarkan  tabel  4.3  Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  dari  2  sampel  yang  memiliki  IMT  normal  terdapat  2  responden (6,7%)  yang  mengalami  anemia  dan  20  responden  (66,7%)    tidak mengalami anemia. Sedangkan sampel yang IMT tidak normal, tidak ada yang  mengalami  anemia  dan  sebanyak  8  (  26,7%)    responden    yang mengalami  tidak anemia.
Hasil uji Chi Squere menunjukkan Pada tabel chi-square test di atas dapat  diketahui  bahwa  nilai  signifikansi  p-value  sebesar  0.377  dan  nilai
chi-square  sebesar  0.779.  Karena  nilai  signifikansi  0.377  >  (0.05)  maka hipotesis null diterima yang berarti bahwa tidak ada hubungan antara IMT dengan Kejadian Anemia pada remaja putri di SMAN 2 Ngaglik Kabupaten Sleman Yogyakarta.

## Pembahasan
1.  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  Remaja  Putri  di  SMA  2  Ngaglik Kabupaten Sleman
IMT  adalah  cara  termudah  untuk  memperkirakan  obesitas  serta berkolerasi tinggi dengan  massa  lemak tubuh, selain  itu  juga  penting untuk  mengidentifikasi  pasien  obesitas  yang  mempunyai  risiko komplikasi  medis.  Pada  variable  Indeks  Massa  Tubuh  diukur  dengan cara, IMT= (BB (Berat Badan)   dalam kg)/(   TB^2  (Tinggi Badan) dalam m).  Hasil  perhitungan  dengan  formula  ini  akan  mengindikasikan  status gizi dengan klasifikasi sebagai Kurus : <18,5, Normal : 18,5-25,0 dan Gemuk : >25,0.
Dari  hasil  didapatkan  bahwa  bahwa  indeks  masa  tubuh  (IMT) yang  terjadi  pada  siswi  putri  sebagian  besar  memiliki  bentuk    tubuh yang ideal atau 18.5 – 24.9 sebanyak 21 orang (70.0%) dan sebagian kecil yang memiliki bentuk tubuh yang obesitas/gemuk atau 30 - 39.9 sebanyak  1  orang  (3.3%),  berat  lebih  ada  2  (6,7%),  dan  kurus sejumlah  6  (20%).  Berat  badan  pada  remaja  berpengaruh  dalam proses  reproduksi  pada  remaja,  salah  satunya  akan  berpengaruh terhadap pola menstruasi, kebutuhan nutrisi yang dapat berpengaruh di  nilai hb dari remaja untuk mengurangi resiko anemia. Nutrisi pada remaja  sangat  berperan  penting  dalam  proses  keseharian  remaja  itu sendiri.  Dengan  aktifitas  remaja  yng  sangat  tinggi  dan  waktu  yang padat, akan membuat pola makan pada remja kan berubah. Sehingga bisa  mengarah  ke  gizi  yang  seimbang  atau  gizi  yang  kurang. Ketidakseimbangan asupan gizi juga dapat menjadi penyebab anemia pada  remaja,  misalnya  dengan  melakukan  program  diet  dalam
membatasi makan  dan  banyak melakukan berbagai pantangan. Oleh karena itu asupan makan pun berkurang maka cadangan besi dalam tubuh  pun  dibongkar,  dengan  keadaan  ini  dapat  mempercepat terjadinya anemia.[2]
Hal ini sesuai  Penelitian oleh Bhargava et al. (2001) di Bangladesh yang menunjukkan bahwa ada hubungan antara IMT dengan status zat besi  dalam  tubuh.  Demikian  juga  penelitian  Antelman  at  al.,  (2000)  di Tanzania  yang  menunjukkan  ada  perbedaan  yang  signifikan  anemia dengan  IMT  <  19  kg/m2  dan  IMT  >  24  kg/m2,  di  mana  wanita  yang memiliki IMT < 19 kg/m2 memiliki peluang risiko menderita anemia 3 kali lebih besar daripada wanita dengan IMT > 24kg/m2.
Penelitian Anggarini dan Chayaningrum pada tahun 2012 dalam Puspita  seorang  wanita  yang  mengalami  kekurangan  atau  kelebihan gizi  akan  berdampak  pada  penurunan  fungsi  hipotalamus  yang  tidak memberikan  rangsangan  hipofisis  anterior  untuk menghasilkan folikel stimulating  hormone  (FSH)  yang  berfungsi  untuk  merangsang pertumbuhan    folikel    pada  sel  telur,  sedangkan  luteinizing  hormone (LH)  berfungsi  untuk  mematangkan  sel  telur  yang  akan  dibuahi.
Apabila produksi FSH dan LH terganggu maka siklus menstruasi akan terganggu.

## 2.  Kadar Hb Remaja Putri di SMA 2 Ngaglik Kabupaten Sleman
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  pada  30 responden  remaja  putri  pada  siswi  putri  di  SMAN  2  Ngaglik  setelah dilakukan pemeriksaan minumum terjadi pada Kadar Hb 9.9 g/dL dan maksimum terjadi pada kadar Hb 14 g/dL, selain itu dari 30 responden yang  mengalami  anemia  sebanyak  2  orang  (6,7%) dan  tidak  anemia sebanyak 28 orang (93,3).
Umur  dan  jenis  kelamin  adalah  faktor  yang  cukup  menentukan kadar hemoglobin darah. Kadar hemoglobin pada orang dewasa lebih tinggi dibanding anak-anak. Nilai median hemoglobin naik selama 10
tahun  pada  masa  kanak-kanak,  selanjutnya  akan  meningkat  pada masa pubertas.  Kadar hemoglobin pada perempuan lebih rendah dari pada  kadar  hemoglobin  laki-laki.  Rendahnya  kadar  hemoglobin  pada perempuan  dikarenakan  mengalami  kehilangan  besi  lebih  banyak dibanding  laki-laki  akibat  menstruasi  setiap  bulannya.  Tidak  ada perubahan  yang  signifikan  antara  laki-laki  dan  perempuan  dari kosentrasi  hemoglobinnya,  namun  hilangnya  besi  saat  menstruasi rutin  dari  perempuan  yang  membuat  kosentrasi  hemoglobin berkurang.
Anemia  pada  remaja  putri  adalah  keadaan  kadar  haemoglobin dalam  darah  kurang  dari  normal  dengan  nilai  Hb  normal  menurut WHO  12  gr/dl.  Masalah  gizi  remaja  merupakan  kelanjutan  dari masalah  gizi  pada  usia  anak,  meskipun  asupan  kalori  dan  protein terpenuhi  elemen  lain  seperti  besi,  kalsium  dan  beberapa  vitamin ternyata  masih  kekurangan  Anemia    sering    terjadi  pada  remaja, remaja  cenderung  untuk  menjaga  penampilan  dengan  menghindari kenaikan badan yang berlebihan.
Dari  hasil  telah  diketahui  bahwa  dari  30  responden  terdapat  2 orang  mengalami  anemia,  yang  disebabkan  saat  dilakukan pemeriksaan  kadar  hemoglobin  ada  yang  sedang  mengalami menstruasi  atau  baru  selesai  menstruasi  dan  ada  yang  melakukan program diet sehingga frekuensi makan dalam sehari tidak teratur 3 x sehari,  selain  itu  juga  siswa  putri  sangat  suka  mengkonsumsi makanan  siap  saji  seperti  mie,  batagor,  siomay,  bakso  dll  dan responden  juga  mengatakan  bahwa  mereka  sering  mengkonsumsi teh/kopi/susu  atau  minuman  buatan  yang  siap  saji,  selain  itu  mereka juga  lebih  banyak  melakukan  aktivitas  di  sekolah  dikarenakan pelajaran  dimulai  dari  jam  07.00  –  15.00  dan  kadang  masing mengikuti  ekstrakulikuler  disekolah  hingga  malam  atau  masih mengikuti les setelah pulang sekolah.
Faktor  yang  mempengaruhi  status  gizi  remaja  adalah  aspek pemilihan  makanan  karena  remaja  sudah  menginjak  tahap independensi.  Pemilihan  makanan  tidak  lagi  didasarkanpada kandungan  gizi,  tetapi  sekedar  bersosialisasi  untuk  kesenangan. Suasana dalam keluarga yang menyenangkan berpengaruh pada pola kebiasaan  makan.  Pola  makan  remaja  putri  dari  keluarga  bahagia cenderung  lebih  baik  dari  mereka  yang  berasal  dari  keluarga  tidak harmonis.
Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian yang meneliti tentang pengaruh  pemberian  suplemen  besi  terhadap  kadar  hemoglobin  dan tingkat kelelahan pada remaja putri yang telah diteliti oleh Yeti Susanti (2016)  mengatakan  bahwa  karakteritik  responden  yang  dapat mempengaruhi  kadar  hemoglobin  umur,  riwayat  menstruasi,  status gizi,  dan  keluhan  kelelahan  yang  lebih  banyak  dirasakan  oleh responden  mengatakan  sering  mengantuk,  sering  merasa  lelah  dan merasa  sulit  berkonsentrasi.  Untuk  remaja  putri  yang  mengalami menstruasi  lebih  rentan  dibandingkan  remaja  putra  dalam  mengalami masalah anemia, karena selama menstruasi, remaja putri mengeluarkan sejumlah zat besi setiap bulan.
Hal  ini  dapat  dibenarkan  dalam  teori  bahwa  aktivitas  remaja sebagian besar dihabiskan diluar rumah yaitu disekolah dan kegiatan lain  (les,  olahraga  dan  kumpul  bersama  teman).  Aktivitas  remaja membutuhkan asupan pangan mengandung gizi yang cukup sehingga kebutuhan zat gizinya meningkat. Aktivitas fisik yang dilakukan secara terus  menerus  bila  tidak  diimbangi  dengan  asupan  yang  cukup  dan berkualitas  lama  kelamaan  akan  mengalami  defisiensi  vitamin  dan mineral  serta  terjadinya  anemia.[6]  Sehingga  hal  tersebut  yang membuat siswi putri lebih mudah lelah, sulit berkonsentrasi dan dapat terjadi anemia.

## 3.  Hubungan  IMT  dengan  kadar  Hb  pada  Remaja  Putri  di  SMA  2 Ngaglik Kabupaten Sleman
Berdasarkan  hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  2  sampel yang  memiliki  IMT  normal  terdapat  2  responden  (6,7%)  yang mengalami  anemia  dan  20  responden  (66,7%)    tidak  mengalami anemia.  Sedangkan  sampel  yang  IMT  tidak  normal,  tidak  ada  yang mengalami  anemia  dan  sebanyak  8  (  26,7%)    responden    yang mengalami    tidak  anemia.  Hasil  uji Chi  Squere menunjukkan  Pada tabel  chi-square  test  di atas dapat diketahui bahwa  nilai  signifikansi p-value  sebesar  0.377  dan  nilai  chi-square  sebesar  0.779.  Karena nilai  signifikansi  0.377  >  (0.05)  maka  hipotesis  null  diterima  yang berarti  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  IMT  dengan  Kejadian Anemia  pada  remaja  putri  di  SMAN  2  Ngaglik  Kabupaten  Sleman Yogyakarta.
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Hidayati,  2019  yamg  mendapat  kan  hasil  bahwa  15  %  remaja  putri mengalami anemia,48,3% indeks massa tubuh tidak normal dan 46,7 %  siklus  menstruasi  tidak  normal.  Tidak  terdapat  pengaruh  anemia dan indeks massa tubuh terhadap menstruasi remaja putri . Diperkuat dari  hasil  penelitian  Endarwati,  2018  bahwa  Ada  hubungan  antara pengetahuan  tentang  anemia  dengan  kejadian  anemia  (p=0,002). Tidak  ada  hubungan  IMT  dengan  kejadian  anemia  (p=0,831).  Ada hubungan  tingkat  kecukupan  protein  (p=0,000)  dengan  kejadian anemia. Ada hubungan tingkat kecukupan zat besi dengan kejadian anemia  (p=0,000).  Ada  hubungan  tingkat  kecukupan  zink  dengan anemia (p=0,001).
Tidak adanya hubungan  antara IMT dengan kejadian  anemia , dikarenakan IMT tidak hanya dipengaruhi ileh kadar hb atau kejadian anemia  saja.  Tetapi  juga  dipenaruhi  oleh  faktor  lain  seperti  infeksi, hepatomegali,  rendahnya  asupan  zat  gisi  yang  dapat  menghambat pertumbuhan  sehingga  menyebabkan  berat  badan  kutang  dari  BB
seharusnya (ideal ). Serta remaja putrid yang mengalami menstruasi, perubahan  gaya  hidup,  aktifitas  yang  tinggi,  yang  dapat menyebabkan IMT menjadi kurang atau tidak normal.
Hasil  penelitian  ini  IMT  tidak  berpengaruh  secara  signifikan dikarenakan bebrbagai faktor lain yang mempengaruhi salah satunya adalah  status  kesehatan  remaja,  siklus  dan  lama  menstruasi  pola istirahat  dan  konsumsi  makanan  yang  tidak  seimbang,  serta lingkungan.  Penelitian  Biddulph  (2000)  dalam  penelitian  Siska  Nur menyatakan  bahwa  adanya  interaksi  sinergis  antara  malnutrisi  dan infeksi.  Infeksi  terhadap  pertumbuhan  seperti  menurunnya  BB, menurunnya  imunitas  dan  kerusakan  mukosa.  Keadaan  demikian disebabkan  kehilangan  persediaan  gizi  sebagai  akibat  respon metabolic  melalui  saluran  pencernaan.    Pada  saat  beramaan  terjadi penurunan  nafsu  makan  yang  pada  gilirannya  akan  menyebabkan masukan  zat  gisi  dan  energy  yang  kurang  daripada  kebutuhannya. Remaja  yang  mengalami  kurang  energy  kronik  akan  berdampak terhadap  sel  imun  mediasi  dan  produksi  antibody  sehinga memperbesar  peluang  terjadinya  penyakit  infeksi,  karena  terjadi penurunan  jumlah  limfosit,  penurunan  aktiftas  Natural  Killer  cell  (sel- NK) dan penurunan stimulasi limfosit.[7]
Faktor  yang  mempengaruhi  status  gizi  remaja  adalah  aspek pemilihan  makanan  karena  remaja  sudah  menginjak  tahap independensi.  Remaja  biasa  memilih  makanan  apa  saja  yang disukainya,bahkan  tidak  berselera  lagi  makan  bersama  keluarga  di rumah.  Aktifitas  yang  banyak  di  luar  rumah  membuat  remaja  sering dipengaruhi  rekan  sebayanya.  Pemilihan  makanan  tidak  lagi didasarkanpada  kandungan  gizi,  tetapi  sekedar  bersosialisasi  untuk kesenangan.  Suasana  dalam  keluarga  yang  menyenangkan berpengaruh  pada  pola  kebiasaan  makan.  Pola  makan  remaja  putri dari keluarga bahagia cenderung lebih baik dari mereka yang berasal dari keluarga tidak harmonis.
Akan tetapi hal ini tidak sejalan dengan penelitian yan dilakukan Abidin  2012,  yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antar  IMT dengan  Anemia,  yang  diperkuat  oleh  penelitian  oleh  Bhargava  et  al. (2001)  di  Bangladesh  yang  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara IMT  den-  gan  status  zat  besi  dalam  tubuh.  Demikian  juga  penelitian Antelman  at  al.,  (2000)  di  Tanzania  yang  menunjukkan  ada  perbedaan yang signifikan anemia dengan IMT < 19 kg/m2 dan IMT > 24 kg/m2, di mana  wanita  yang  memiliki  IMT  <  19  kg/m2  memiliki  peluang  risiko menderita  anemia  3  kali  lebih  besar  daripada  wanita  dengan  IMT  > 24kg/m2.
Pemeriksaan  kadar  hemoglobin  berpengaruh  terhadap  pola makan    yang  kadang  tidak  teratur  dalam  sehari  dan  juga  melakukan program  diet.  Hal  ini  didukung  oleh  penelitian  Yeti  Susanti  (2016) bahwa  sebagian  besar  sampel  makan  lengkap  dalam  sehari  hanya dua  kali  (63%).[8]  Hal  ini  berdasarkan  teori  bahwa  pola  makan merupakan  pola  kebiasaan  seseorang  setiap  kali  makan  dalam  satu hari. Mengurangi porsi makan, keinginan untuk memiliki bentuk tubuh seperti  peragawati  dan  para  bintang  sehingga  tidak  mau  makan banyak, hal ini dapat menyebabkan kurangnya asupan zat besi dalam tubuh.  Hal  tersebut  lah  yang  dapat  memicu  terjadinya  anemia  pada remaja  putri  yang  diakibatkan  makan  yang  tidak  teratur  dan  asupan dalam  sehari  yang  tidak  sesuai  kebutuhan  gizi  seimbang,  selain  itu ada  yang  melakukan  program  diet  dengan  membatasi  porsi  makan dalam  sehari  dan  terkadang  lebih  memilih  mengkonsumsi  makanan siap saji. Anemia  sering  terjadi pada remaja, remaja cenderung untuk menjaga  penampilan  dengan  menghindari  kenaikan  badan  yang berlebihan.  Keadaan  tubuh  yang  tidak  sesuai  dengan  harapan membuat  remaja  melakukan  diet.  Akibatnya,  asupan  nutrisi  tidak terpenuhi  dan  mudah  terkena  anemia.  Selain  itu,  remaja  putri  yang telah  memasuki  masa  pubertas  akan  mengalami  menstruasi  setiap bulan yang menyebabkan mudah terkena anemia.
Penelitian  ini  didapatkan  hasil  tidak  ada  hubungan  antara  IMT dengan  kejadian  Anemia,  dalam  dasar  penelitiannya  dilakukan  pada remaja  yang  aktifitas  fisik  nya  sangat  tinggi,  serta  pemenuhan kebutuhan  serta  aktifitas  dari  setiap  remaja  yang  berbeda  .  Pola makan  dan  gizi  yang  di  siapkan  dalam  pemenuhan  dutrisi  yang berbeda dari setiap keluarga. Hal tersebut membuat  perbedaan antar remaja  putri  dalam  penerimaan  asupaan  nutrisi  yang  berpengaruh terhadap  BB  dan  tinggi  badan  dari  setiap  remaja  ,  sehingga  untuk menentukan  kejadian  anemia  dri    IMT  memang  tidak  berpengaruh signifikan.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  maka  dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat pengaruh IMT dangan kejadian Anemia dan indeks massa tubuh terhadap siklus menstruasi remaja putri. Namun perlu dikaji lebih lanjut tentang pengaruh anemia dan indeks massa tubuh terhadap siklus menstruasi dengan jumlah sampel yang lebih besar serta perlu  dikaji  tentang  faktor-  faktor  lain  yang  mempengaruhi  siklus menstruasi pada remaja putri.

## Saran
Dilakukan kerjasama dengan  petugas kesehatan puskesmas untuk melakukan  pemeriksaan  Lila,  berat  badan  dan  tinggi  badan    dan pemeriksaan kadar hemoglobin secara berkala agar dapat melihat dengan pasti status gizi siswi putri serta penyuluhan.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  WHO.  (2011).  Haemoglobin  Concentrations  For  The  Diagnosis  Of Anemia  and  Assesment  Of  Severity, Vitamin  and  Mineral  Nutrition Information System .
2.  Agus,  S.  2009. Terapi  Langsing  dan  Sehat  Dengan  Terapi  Diet , Aromedia Pustaka, Jakarta.
3.  Arisman. (2010). Gizi Dalam Daur Kehidupan , EGC, Jakarta.
4.  Sumadiyono.  (2013).  Usung  Pencegahan  Anemia,  Ida  Wakilo  Jogja Lomba Nutrisions DIY. (http:// Usung Pencegahan Anemia, Ida Wakili Jogja  di  Lomba  Nutrisionis  DIY  –Jogjapolitan.  Di  akses  tanggal  8 Februari 2017).
5.  Dinas Kesehatan DIY. (2014). Data Anemia Defisiensi Zat Besi Pada Setiap Kelompok Umur , Dinas kesehatan, Yogyakarta.
6.  Cendani,  C  dan  Murbawani,  EA.  (2011).  Asupan  Mikronutrien,  Kadar Hemoglobin  dan  Kesegaran  Jasmani  pada  Remaja  Putri  di  SMAN  2 Semarang, Jurnal  Media  Medika  Indonesia  Volume  45  Nomor  1  Hal 26-33 .
7.  Siska, Nur. 2012. Hubungan  Antara Kejadian  Anemia  dengan Indeks Massa Tubuh dan Prestasi Belajar Pada Siswi kelas XI di SMA Negeri 2 Sukaharjo. Universitas Muhammadiyah Surakarta.
8.  Susanti  Yeti.  (2016).  Pengaruh  Pemberian  Suplemen  Besi  Terhadap Kadar  Hemoglobin  Dan  Tingkat  Kelelahan  Pada  Remaja  Putri, Sekolah Pasca Sarjana Intitusi Pertanian Bogor.