(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 18, No. 1, Juni 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v18i1

## MODEL INTERVENSI KEPATUHAN MINUM OBAT DAN KONTROL GULA DARAH PADA PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE 2: TINJAUAN SISTEMATIS

## INTERVENTION MODEL OF DRUG COMPLIANCE AND BLOOD SUGAR CONTROL IN TYPE 2 DIABETES MELLITUS PATIENTS: SYSTEMATIC REVIEW
Info artikel      Diterima: 15 Mei 2023      Direvisi: 30 Mei 2022       Disetujui: 20 Juni 2023
Nabilla Andasari Putri 1 , Zakky Cholisoh 2
1,2 Universitas Muhammadiyah Surakarta, Sukoharjo,Indonesia (E-mail penulis korespondensi: putrinabilla497@gmail.com)

## ABSTRAK
Latar Belakang: Pengobatan oral pada pasien diabetes mellitus tipe 2 berhubungan dengan perilaku kesadaran diri dan peningkatkan kualitas hidup. Namun, ketidakpatuhan terhadap pengobatan diabetes menyebabkan komplikasi penyakit parah hingga kematian. Faktor yang menyebabkan ketidakpatuhan dibagi menjadi 2 yaitu intentional dan unintentional. Intentional adalah kondisi dimana pasien memilih untuk  tidak  mau  patuh,  sedangkan untentional  adalah  kondisi dimana  pasien  sebenarnya  ingin  patuh terhadap  pengobatan  namun  tidak  bisa.  Mayoritas  ketidakpatuhan  yang  terjadi  penyebab  intentional lebih banyak dibandingkan unintentional. Pendekatan multidisiplin tenaga kesehatan dapat mendukung keberhasilan  kepatuhan  dan  dapat  meningkatkan  manajemen  perawatan  diabetes  yang  lebih  efektif. Salah satu pendekatan dalam perawatan diabetes yaitu dengan melibatkan seorang apoteker. Tinjauan skrining penelitian yang dilakukan menggunakan jenis RCT, jurnal yang dipilih menggunakan bahasa Inggris  dan  bahasa  Indonesia.  Tujuan  penelitian  adalah  untuk  menganalisis  efektivitas  intervensi apoteker dalam meningkatkan kepatuhan minum obat oral pada diabetes mellitus tipe 2.
Metode: Skrining penelitian di database pubmed, google schoolar, science direct dan jenis penelitian menggunakan randomized  controlled  trials .  Kualitas  penelitian  dinilai  dengan  menggunakan  CASP Randomised Controlled Trial Standard Checklist . Kriteria inklusi meliputi jurnal diambil tahun 2007- 2021, pasien usia (≥18 tahun), intervensi dilakukan oleh farmasi, full  text ,  metode  intervensi  berupa konseling, terdapat kelompok kontrol dan kelompok intervensi, terdapat hasil laboratorium gula darah, jurnal yang diambil dilakukan di Asia. Kriteria eksklusi meliputi judul tidak berhubungan, duplikasi, tidak terdapat abstrak, tidak full text , metode intervensi tidak berupa konseling, melakukan intervensi bukan  seorang  farmasi/Apoteker,  bukan  pasien  DM  tipe  2,  tipe  artikel  tidak  RCT,  tidak  terdapat kelompok kontrol, populasi anak-anak dan wanita hamil, pasien patuh terhadap pengobatan, pengobatan non oral, penelitian tidak dilakukan di Asia, tidak membahas intervensi, file tidak bisa dibuka. Diikuti pencarian  kata  kunci  menggunakan  " Type  2  diabetes  mellitus"  [All  Fields]  AND  “adherence”  [All Fields]  AND “pharmacist counseling” [All Fields].
Hasil: Dari 466 jurnal, 8 jurnal dimasukkan dalam systematic review. Delapan jurnal meneliti asalan ketidakpatuhan  pasien  terkait  kontrol  pengobatan  dan  minum  obat.  Intervensi  Apoteker  diberikan dengan berbagai metode yang berfungsi untuk meningkatkan kepatuhan pada pasien. Hasil menunjukan bahwa  dari  semua  jurnal  pada  kelompok  intervensi  yang  diberikan  konseling  jauh  lebih  baik  dalam peningkatan pengukuran kualitas hidup (QoL), pasien lebih mengetahui informasi terkait penyakit dan obat diabetes Mellitus tipe 2, perubahan gaya hidup dan pola makan, penurunan secara signifikan pada nilai kadar gula darah dibandingkan kelompok kontrol.
Kesimpulan: Intervensi  apoteker  dengan  pemberian  konseling  berpotensi  meningkatkan  kepatuhan terhadap  pengobatan  diabetes  mellitus  tipe  2  yang  ditandai  dengan  dampak  peningkatan  persepsi pengetahuan  tentang  penyakit  dan  pengobatan  diabetes  mellitus  tipe  2,  perubahan  gaya  hidup, perubahan pola makan, peningkatan kualitas hidup dan pasien bisa lebih mengontrol glukosa darah. Kata kunci : Kepatuhan, Farmasi Konseling, Diabetes Mellitus Tipe 2

## ABSTRACT
Background: Oral  medication  in  type  2  diabetes  mellitus  patients  is  associated  with  self-awareness behavior and increased quality of life. However, non-compliance with diabetes treatment can lead to
(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 18, No. 1, Juni 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v18i1
severe  complications and even death. Factors that cause non-compliance are divided into 2, namely intentional and unintentional. Intentional is a condition where the patient chooses not to comply, while intentional is a condition where the patient actually wants to comply with treatment but cannot. The majority  of  non-compliance  with  intentional  causes  is  more  than  unintentional.  A  multidisciplinary approach  to  health  workers  can  support  successful  adherence  and  can  promote  more  effective management of  diabetes  care.  One  approach  to  diabetes  care  is  to  involve  a  pharmacist.  Screening review of research conducted using RCT types, selected journals using English and Indonesian. The aim of this study was to analyze the effectiveness of pharmacist interventions in increasing adherence to taking oral medication in type 2 diabetes mellitus.
Methods:  Research  screening  in  pubmed  database,  google  schoolar,  science  direct  and  this  type  of research used randomized controlled trials. Research quality was assessed using the CASP Randomized Controlled Trial Standard Checklist. Inclusion criteria included journals taken in 2007-2021, patients aged (≥18 years), interventions carried out by pharmacists, full text, intervention methods in the form of counseling, there were control groups and intervention groups, there were blood sugar laboratory results,  journals  taken  were  carried  out  in  Asia  .  Exclusion  criteria  included  unrelated  titles, duplication, no abstracts, not full text, the intervention method was not in the form of counseling, the intervention was not a pharmacist/pharmacist, not a type 2 DM patient, the article type was not RCT, there was no control group, the population of children children and pregnant women, patient adherence to treatment, non-oral medication, research not conducted in Asia, does not discuss interventions, files cannot be opened. Followed by keyword searches using “Type 2 diabetes mellitus” [All Fields] AND “adherence” [All Fields] AND “pharmacist counseling” [All Fields].
Results: Of  the  466  journals,  8  journals  were  included  in  the  systematic  review.  Eight  journals examined the reasons for patient non-adherence related to medication control and taking medication. Pharmacist  interventions  are  provided  with  various  methods  that  function  to  improve  patient adherence.  The  results  showed  that  of  all  the  journals  in  the  intervention  group  that  were  given counseling  much  better  in  improving  quality  of  life  (QoL)  measurements,  patients  knew  more information  about  type  2  diabetes  mellitus  disease  and  medication,  lifestyle  changes  and  eating patterns, significantly decreased blood levels blood sugar compared to the control group.
Conclusion: Pharmacist  interventions  by  providing  counseling  have  the  potential  to  increase adherence  to  type  2  diabetes  mellitus  treatment  which  is  characterized  by  the  impact  of  increasing perceptions  of  knowledge  about  type  2  diabetes  mellitus  disease  and  treatment,  lifestyle  changes, dietary changes, improved quality of life and patients can better control blood glucose.
Keywords: Compliance, Counseling Pharmacy, Type 2 Diabetes Mellitus

## PENDAHULUAN
Diabetes
Mellitus adalah kelainan metabolisme  heterogen  yang  ditandai  dengan adanya  hiperglikemia  meliputi  kadar  gula  darah sewaktu ≥200 mg/dl, kadar gula darah puasa ≥126 mg/dl dan HbA1C >6,5%. International Diabetes Federation pada  tahun  2015  terdapat  415  juta orang yang hidup dengan Diabetes di dunia. Pada tahun 2017 mengalami peningkatan menjadi 425 juta  orang.  Kasus  DM  di  dunia  sebanyak  95% merupakan  DM  Tipe  II.  Pengobatan  oral  untuk pasien diabetes mellitus tipe 2 memainkan peran penting  dalam  perawatan  diabetes  dan  dikaitkan dengan  kepatuhan  mengkonsumsi  obat.  Namun, kepatuhan  yang  buruk  terhadap  pengobatan diabetes  menyebabkan  komplikasi  yang  lebih parah dan meningkatkan angka kematian.
Faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan pasien dalam  menjalani  pengobatan  adalah  kepercayan ( belief )
dan kekhawatiran ( concern ). Kekhawatiran  yang  dihadapi  pasien  meliputi
apakah  obat  yang  digunakan  ini  menimbulkan efek samping atau alergi atau kondisi yang dapat membayakan  pasien  atau  tidak.  Sedangkan kepercayaan  yang  dihadapi  pasien  meliputi apakah  obat  ini  dapat  bermanfaat  sesuai  dengan kebutuhan  atau  tidak.  Penyebab  ketidakpatuhan dibagi menjadi 2 yaitu intentional dan unintentional.  Intentional  adalah  kondisi  dimana pasien memilih untuk tidak patuh atau tidak mau patuh  dengan  memberikan  berbagai  macam alasan  terkait  ketidakpatuhannya.  Pola  berpikir pasien  intentional  biasanya  terkait  penyakit  dan pengobatan.  Saat  pertama  kali  didiagnosis awalnya pasti akan mencari tahu terkait penyakit diabetes mellitus tipe 2. Lalu terkait jangka waktu seberapa  lama  penyakit  ini  dapat  sembuh.  Apa penyebab  munculnya  penyakit  diabetes  mellitus tipe  2.  Apa  efek  jangka  panjang  terhadap pengaruh  ke  kehidupan  pribadi,  ekonomi  dan social.  Pasien  memikirkan  apakah  penyakit  ini dapat  sembuh.  Sedangkan  untentional  adalah
(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 18, No. 1, Juni 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v18i1
kondisi  dimana  pasien  sebenarnya  ingin  patuh terhadap  pengobatan  namun  tidak  bisa  karena disebabkan  oleh  barrier  fisik,  pengetahuan, bahasa, slip  dan lapse.
Kebutuhan  konseling  timbul  dari  dalam  dan luar  diri  individu.  Kepatuhan  dapat  meningkat dengan adanya konseling dari farmasis mengenai pengobatan baik secara farmakologi maupun non farmakologi  serta  melakukan  monitoring  terapi obat.  Konseling  juga  dapat  mengkontrol  kadar gula  darah,  menurunkan  tingkat  kecemasan  dan meningkatkan  kualitas  hidup  pasien.  Pendekatan multidisiplin tenaga medis mendukung keberhasilan  kepatuhan  dan  dapat  meningkatkan manajemen  perawatan  penyakit  diabetes  yang lebih  efektif.  Salah  satu  pendekatan  dalam perawatan  diabetes  dengan  adanya  keterlibatan apoteker. Pelatihan dan tanggung jawab apoteker lebih dari sekedar pembuatan dan pemberian obat, namun  juga  menggabungkan  dalam  perawatan klinis  dan  dapat  berkontribusi  untuk  membantu pasien  mencapai  kepatuhan  yang  optimal. Tanggung  jawab  apoteker  misalnya  pengawasan pengobatan  pasien,  edukasi  terhadap  pasien, memberikan  solusi  masalah  yang  berhubungan dengan pengobatan (misalnya interaksi obat, efek samping  obat,  dan  lain-lain)  serta  optimalisasi pengobatan dan kepatuhan pengobatan. Beberapa penelitian  telah  menunjukkan  bahwa  intervensi apoteker  mempengaruhi  hasil  kesehatan  dan kepuasan  pasien,  yang  merupakan  indikator penting  untuk  penilaian  kualitas  perawatan kesehatan  serta  faktor  kunci  untuk  kepatuhan pengobatan.
Perbedaan  penelitian  ini  dengan  penelitian sebelumnya  yaitu  pada  penelitian  Antoine et  al
(2014) yang berjudul improving the adherence of type  2  diabetes  mellitus  patients  with  pharmacy care:  a  systematic  review  of  randomized controlled  trials ,  mengkaji  apakah  dengan pemberian perawatan farmasis dapat meningkatkan  kepatuhan  pengobatan  pasien diabetes mellitus tipe 2. Hasil menunjukan bahwa setelah pemberian konseling oleh apoteker dapat meningkatkan  kepatuhan  pasien  menggunakan obat diabetes Mellitus tipe 2 oral dan kadar gula darah menurun secara signifikan. Efek intervensi apoteker  memiliki  peran  yang  penting  dalam sistem perawatan ditunjukkan dengan peningkatan  pasien  menjadi  rutin  berobat. Kelebihan  dalam  penelitian  Antoine et  al ini adalah sudah memakai uji coba terkontrol secara acak pada pengobatan diabetes Mellitus tipe 2 oral yang  mendapatkan  intervensi  langsung  dari apoteker.  Dari  beberapa  penelitian  lainnya menunjukkan  masih  kurang  yang  melakukan penelitian  terkait  uji  coba  terkontrol  secara  acak pada  pengobatan  diabetes  Mellitus  tipe  2  oral yang  mendapatkan  intervensi  langsung  dari apoteker.
Tinjauan  studi randomized  controlled  trials bertujuan  untuk  memberikan  hasil  yang  lengkap, dianggap  sebagai  bukti  ilmiah  paling  tepercaya dalam  perawatan  kesehatan  karena  meminimalisir bias, melibatkan perlakuan kepada subjek uji secara acak.  Sedangkan,  pertimbangan  uji  coba non- randomized  controlled  trials tidak  memberikan hasil  yang  lengkap  dan  penelitian  yang  dilakukan lebih  lama.  Oleh  karena  itu,  untuk  melakukan tinjauan  sistematis  dipilih  studi randomized controlled trials .

## METODE

## Kriteria Pencarian dan Seleksi Literatur
Pencarian  sistematis  untuk  publikasi  yang relevan  dilakukan  di  database  ( google  schoolar, PUBMED,  science  direct ).  Strategi  pencarian untuk  setiap  database  dengan  kata  kunci  ( type  2 diabetes  mellitus  [MeSH  Terms]  OR  (diabetes mellitus  type  2)  OR  (type  2  diabet)  AND (therapeutic adherence) OR (adherence,
medication) [MeSH Terms] OR (patient compliance)  [MeSH  Terms]  AND  (pharmacist) AND  (counseling)  [MeSH  Terms].  Uji  coba randomized  controlled  trials digunakan  dalam systematic review ini untuk menyelidiki intervensi apoteker  berupa  pemberian  konseling  dalam upaya  meningkatkan  kepatuhan,  dimana  pasien
minum  obat  sesuai  dengan  resep  yang  diberikan oleh  dokter.  Kriteria  inklusi  yang  diambil  antara lain  jurnal  diambil  tahun 2007-2021,  pasien usia (≥18  tahun),  intervensi  dilakukan  oleh  farmasi, full  text,  metode  intervensi  berupa  konseling, terdapat  kelompok  control  dan  kelompok intervensi, terdapat hasil laboratorium gula darah, jurnal yang diambil dilakukan di Asia. Selain itu kriteria  eksklusi  yag  diambil  antara  lain  judul tidak  berhubungan  ,  duplikasi,  tidak  terdapat abstrack,  tidak  full  text,  metode  intervensi  tidak berupa  konseling,  melakukan  intervensi  bukan seorang Farmasi/Apoteker, bukan pasien DM tipe 2, tipe artikel tidak RCT, tidak terdapat kelompok control,  populasi  anak-anak  dan  wanita  hamil, pasien  patuh  terhadap  pengobatan,  pengobatan
(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 18, No. 1, Juni 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v18i1
non oral, penelitian tidak dilakukan di Asia, tidak membahas intervensi, file tidak bisa dibuka.

## Pilihan Studi
Peninjau  menyaring  judul  dan  abstrak  dari publikasi  yang  diidentifikasi  sesuai  dengan kriteria inklusi yang telah ditentukan sebelumnya. Setelah mendapatkan teks lengkap dari publikasi yang    relevan,  peninjau  menyaringnya  dan menentukan  kelayakannya  untuk  analisis  lebih lanjut.

## Ekstraksi Data
Hasil  intervensi  dari  masing-masing  jurnal diekstraksi  dan  diperiksa  keakuratan  maupun kelengkapan,  diperiksa  jurnal  mana  yang  dipilih sesuai dengan penelitian yang akan kita lakukan. Tabel  standar  juga  harus  digunakan.  Table  ini berisi  informasi  tentang  penulis  pertama,  tahun publikasi,  jenis  penelitian,  negara  dan  tempat penelitian, lama intervensi, usia, jumlah populasi, jenis kelamin, intervensi yang diberikan, defisini kepatuhan,  pengukuran  kepatuhan,  perlakuan, hasil pengukuran nilai gula darah.

## Risiko Bias
Risiko  bias  dalam  penelitian  dinilai  oleh peninjau  sesuai  dengan  kriteria  yang  telah ditentukan  menggunakan  CASP  RCT  checklist. Alasan  penggunaan  CASP  RCT  checklist  pada penelitian kali ini karena jurnal yang dipilih untuk dijadikan  systematic  review  adalah  tipe  artikel
randomized  controlled  trials.  Kriteria  yang ditetapkan  untuk  menilai  kualitas  dari  jurnal meliputi  melihat  apakah  terdapat  resiko  bias terdiri dari studi penelitian langkah-langkah jelas, kelompok  intervensi  dan  kelompok  control dirandomisasi, populasi dalam penelitian dihubungkan dengan kesimpulan, populasi penelitian  mengetahui  intervensi  yang  diberikan, peneliti  mengetahui  intervensi  yang  mereka berikan  kepada  peserta,  pembaca  mengetahui hasil  intervensi  pada  penelitian,  kelompok penelitian  pada  pembagian  populasi  berdasarkan usia,  jenis  kelamin,  kelompok  sosial  ekonomi ditetapkan dengan jelas, kelompok intervensi dan kelompok  control  menerima  perawatan  dan intervensi  yang  sama,  hasil  intervensi  pada penelitian  dilaporkan  secara  komprehensif, jangka  waktu  intervensi  dan  efek  pengobatan dilaporkan,  manfaat  dari  intervensi  lebih  besar dibandingkan  biaya  yang  dikeluarkan,  hasil intervensi  dapat  diterapkan  pada  populasi penelitian saudara, model intervensi yang dipakai dalam penelitian memberikan manfaat yang lebih besar  dibandingkan  dengan  model  intervensi lainnya.  Keputusan  untuk  menilai  setiap  risiko bias  hanya  dipilih  item  "ya",  "tidak"  dan  "tidak jelas".  Pemilihan  item  penilaian  "tidak  jelas" menjadi  default  untuk  risiko  penilaian  alat  bias (RoB). Semakin banyak memilih item “ya” maka penelitian  dianggap  semakin  baik  kualitas  dari penelitian dan meminimalisir bias.

## HASIL
Pencarian  literatur  menghasilkan  total  466 artikel.  Setelah  penyaringan  judul,  abstrak  dan duplikasi didapatkan 314 artikel yang mendekati pada pembahasan topik thesis, kemudian disaring lagi  dengan  membuka  artikel  satu  per  satu terdapat  teks  lengkap  namun  tidak  dapat diakses/dibuka  sebanyak  46  dan  tidak  full  text sebanyak  8.  Sisa  302  artikel.  Kemudian  302 artikel dibaca full text dipilih dianggap berpotensi relevan  hampir  mendekati  sesuai  dengan  kriteria inklusi.  Dari  jumlah  tersebut,  terdapat  beberapa artikel termasuk dalam kriteria exclude dan harus dikeluarkan  diantaranya  10  artikel  metode intervensi pada penelitian tidak berupa konseling. Terdapat  12  artikel  yang  melakukan  intervensi bukan  seorang  apoteker/farmasi.  Terdapat  20 artikel  tidak  menggunakan  bahasa  Inggris  dan bahasa  Indonesia.  Terdapat  58  artikel  populasi
pada penelitian bukan sakit DM tipe 2. Terdapat 107  artikel  tidak  menggunakan  tipe  RCT. Terdapat  6  artikel  populasi  penelitian  yang digunakan  terdiri  dari  anak-anak  dan  wanita hamil. Terdapat 18 artikel yang didapat berbentuk systematic  review.  Terdapat  1  artikel  populasi yang  dipakai  merupakan  pasien  patuh  terhadap pengobatan.  Terdapat  1  jurnal  populasi  pasien menerima obat selain obat oral. Terdapat 6 artikel yang dilakukan pada penelitian tidak dilakukan di Asia.  Terdapat  11  artikel  penelitian  tidak berbentuk  jurnal.  Sisanya,  8  jurnal  publikasi memenuhi kriteria seleksi dan dimasukkan untuk analisis lebih lanjut.
(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 18, No. 1, Juni 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v18i1
Gambar 1. Diagram Pemilihan Studi
Pencarian literatur Pubmed=15
Diseleksi  setelah  penyaringan  judul n=123,  abstrack  n=14  dan  duplikasi n=17
Publikasi  yang  berpotensi  relevan setelah  penyaringan  judul,  abstrak, duplikasi n=312
Teks  lengkap  namun  tidak  dapat diakses/dibuka  n=46,  tidak  full  text
Setelah  Seleksi  Teks  Tidak  Sesuai  Kriteria Inklusi:
Metode Intervensi Tidak Konseling N=10
Melakukan Intervensi Bukan Apoteker/Farmasi N=12
Jurnal Tidak Menggunakan Bahasa Inggris Dan Bahasa Indonesia N=20
Populasi Bukan Sakit DM Tipe 2 N=58
Tipe Artikel Tidak RCT N=107
Populasi Anak-Anak Dan Wanita Hamil N=6
Artikel  Yang  Didapat  Berupa  Systematic Review N=18
Pasien Patuh Terhadap Pengobatan N=1
Selain Diberikan Obat Oral N=1
Penelitian Tidak Di Asia N=6
penelitian tidak berupa jurnal n=11
Publikasi yang dipilih dalam systematic review n=8 Pencarian literatur  google
schoolar=329 Pencarian literatur  science
direct=122
(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 18, No. 1, Juni 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v18i1

## Tabel 1. Risiko Bias dari Artikel Yang Dipilih
No Study Fajriansyah (2020) Majeed (2012) Malathy (2011) Mounsour (2019) Ramesh (2009) Shareef (2016) Simon (2021) Adepu (2007) 1 Did  the  study  address  a clearly  focused  research question? Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya 2 Kelompok  intervensi  dan kelompok control dirandomisasi Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya 3 Populasi dalam penelitian dihubungkan dengan kesimpulan Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya 4 Populasi penelitian mengetahui intervensi yang diberikan Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya 5 Peneliti mengetahui intervensi  yang  mereka berikan kepada peserta Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya 6 Pembaca mengetahui hasil intervensi pada penelitian Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya 7 Kelompok penelitian pada pembagian  populasi berdasarkan  usia,  jenis kelamin, kelompok sosial ekonomi ditetapkan dengan jelas Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya 8 Kelompok  intervensi  dan kelompok control menerima  perawatan  dan intervensi yang sama Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak 9 Hasil intervensi pada penelitian dilaporkan secara komprehensif Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya 10 Jangka  waktu  intervensi dan efek pengobatan dilaporkan Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya Ya 11 Manfaat  dari  intervensi lebih  besar  dibandingkan biaya yang dikeluarkan Tidak tahu Tidak tahu Tidak tahu Tidak tahu Tidak tahu Tidak tahu Tidak tahu Tidak tahu 12 Hasil  intervensi  dapat diterapkan  pada  populasi penelitian saudara Ya Ya Tidak Ya Ya Ya Tidak Ya 13 Model  intervensi  yang dipakai  dalam  penelitian memberikan manfaat yang lebih besar dibandingkan dengan model intervensi lainnya Tidak tahu Tidak tahu Tidak tahu Tidak tahu Tidak tahu Tidak tahu Tidak tahu Tidak tahu Skor total 10 10 9 10 10 10 9 10
Dari 8 jurnal menunjukkan kualitatif penelitian yang  bagus  pada  hasil  risiko  bias  (Tabel  1). Penilaian  kualitas  penelitian  menggunakan CASP  RCT.  Alasan  penggunaan  CASP  RCT karena  penelitian  yang  dipilih  oleh  peninjau adalah jenis studi RCT. Pada pilihan item yang
menjawab “tidak” artikel penelitian berpotensi menyebabkan  bias  seleksi.  Terdapat  8  jurnal yang  hasil  penelitian  dan  sumber  bias berpotensial  untuk  bisa  diterima.  Penelitian menjawab  “ya”  diberikan  skor  1,  menjawab “tidak” dan “tidak tahu” diberikan skor 0.

## Tabel 2. Data Demografi
Penulis pertama, tahun publikasi Fajriansyah (2020) Majeed (2013) Malathy (2011) Munsour (2019) Ramesh (2009) Shareef (2016) Simon (2021) Adepu (2007) Jenis studi RCT RCT RCT RCT RCT RCT RCT RCT Negara Indonesia Pakistan India Selatan Qatar India Selatan India India India Tempat penelitian Puskesmas di kota Makassar RS di Punjab Selatan Klinik di Erode, Tamil Nadu RSU Hanad Apotek di Kerala RS  Pendidikan di Deralakatte RS pendidikan Apotek  di Calicut, Kerala Lama intervensi 6 bulan 5 bulan 3 bulan 6 bulan 3 bulan 6 bulan 6 bulan 6 bulan usia 18-65 tahun 21-74 tahun 30-70 tahun 18-54 tahun 18-54 tahun 33-79 tahun 20-80 tahun 31-50 tahun
(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 18, No. 1, Juni 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v18i1

## Tabel 3. Kelompok Intervensi Dan Kelompok Kontrol
Penulis pertama, tahun publikasi Fajriansyahh (2020) Majeed (2013) Malathy (2011) Munsour (2019) Rameh (2009) Shareef (2016) Simon (2021) Adepu (2007) Jumlah populasi (IG/CG) 109/111 178/170 70/137 66/74 34/36 55/56 49/45 35/35 Jenis Kelamin (IG/CG) 67/74, Perempuan 42/37, Laki- laki 102/96 Perempuan, 76/74 Laki-laki 24/98 Perempuan, 46/39, Laki-laki 26/24, Perempuan, 40/50 Laki-laki 10/17 Perempuan, 24/19 Laki-laki 24/29 Perempuan, 31/27 Laki-laki 28/26 Perempuan, 21/19 Laki-laki 12/10 Perempuan, 23/25 Laki-laki Intervensi (IG) Konseling Perawatan khusus, konseling Konseling dan selebaran informasi(leaflet). C-CMI berisi informasi obat Konseling Selebaran informasi(leaflet) dan konseling Konseling dan leaflet (pendidikan umum) Selebaran informasi (leaflet) dan konseling Intervensi (CG) Konseling Perawatan biasa Konseling dan selebaran informasi (leaflet) . Perawatan biasa Konseling Selebaran informasi(leaflet) dan konseling Konseling Selebaran informasi (leaflet) dan konseling Definisi kepatuhan Jarak lokasi, ekonomi Motivasi, ekonomi Motivasi Ketidakstabilan politik, motivasi, bahasa Kurang edukasi, jarak
lokasi, tidak ada
yang mengantar pasien Motivasi, kurang edukasi Kurang edukasi Kurang edukasi Pengukuran kepatuhan Kuesioner EQ-5D-5L, Kuesioner EQ-VAS Mengukur pengetahuan pasien Kuesioner KAP Kuesioner  EQ- 5D-5D, Kuesioner  EQ- VAS Kuesioner KAP,  Skor QoL Kuesioner MMAS-8 Skor MARS,
Kuesioner
KAP, Kuesioner DTSQ Kuesioner ADDQoL, Kuesioner KAP Perlakuan (IG/CG) Konseling  30 menit / konseling  15 menit Perawatan khusus, konseling sebulan sekali / Perawatan biasa,  tanpa konseling Konseling dan leaflet  diberikan setiap bulan / Konseling dan leaflet  diberikan bulan ke 3 C-CMI diberikan sebulan sekali / Perawatan biasa Konseling sebulan sekali / konseling bulan ke 3 Leaflet dan konseling diberikan hari ini,  bulan  ke  1 sampai  bulan  ke 6  /  Leaflet  dan konseling diberikan awal dan akhir penelitian Konseling sebulan sekali, diberikan leaflet (Pendidikan umum) / konseling sebulan sekali Leaflet  dan konseling sebulan sekali / leaflet  dan konseling bulan ke 6
*IG = Kelompok Intervensi **CG = Kelompok Kontrol ***NR = Not reported
(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 18, No. 1, Juni 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v18i1

## Tabel 4. Hasil Uji Penelitian
*IG = Kelompok Intervensi **CG = Kelompok Kontrol ***NR = Not reported
Penulis pertama, tahun publikasi Fajriansyah (2020) Majeed (2013) Malathy (2011) Munsour (2019) Ramesh (2009) Shareef (2016) Simon (2021) Adepu (2007) Kuesioner EQ-5D-5L (IG/CG) 0,63 / 0,55. NR NR Bulan ke 1=0,73, bulan ke 3=0,837, bulan ke 6=0,939  / bulan ke 1=0,796, bulan  ke  3 =0,837, bulan ke 6= 0,796 Hari  ini  =  0, 238,  bulan  ke 1=0,245,  bulan ke 2=0,254, bulan ke 3=0,262  /  hari ini=0,236, bulan ke 1=0,231,  bulan ke 2=0,233, bulan  ke  3= 0,234 NR NR Bulan ke 1=0,65,  bulan ke 3=0,821, bulan ke 6=0,987 / bulan ke 1=0,712, bulan ke 3 =0,803,  bulan ke 6= 0,821 Kuesioner EQ-VAS (IG/CG) 77,01 / 70,66. NR NR Bulan ke 1=80, bulan ke 3=85, bulan ke 6=90 / bulan ke 1=80, bulan ke 3=80, bulan ke 6=80 NR NR NR NR Pengukuran pengetahuan NR IG terjadi peningkatan secara signifikan dibandingkan CG dengan perbedaan  rata- rata  kepatuhan (p=0,003), perawatan  kaki (p<0,001), pemantauan glukosa darah (p=0,001). NR NR NR NR NR NR Kuesioner KAP NR NR IG  meningkat secara signifikan (P<0,0001) dengan parameter analisis pengetahuan (P<0,0001) dan sikap (P<0,0001), sedangkan  CG tidak ada perubahan secara signifikan. NR IG  meningkat secara signifikan (P<0,0001) dengan parameter analisis pengetahuan (P<0,0001) dan sikap (P<0,0001), sedangkan  CG tidak ada perubahan secara signifikan. NR IG  meningkat secara signifikan (P<0,0001) dengan parameter analisis pengetahuan (P<0,0001) dan sikap (P<0,0001), sedangkan  CG tidak ada perubahan secara signifikan. IG  meningkat secara signifikan (P<0,0001) dengan parameter analisis pengetahuan (P<0,0001) dan sikap (P<0,0001), sedangkan  CG tidak ada perubahan secara signifikan. Kuesioner MMAS-8 NR NR NR NR NR Bulan ke 1=5,16, bulan ke 6=7,2 / bulan ke 1=5,56, bulan ke
6=5,78
NR NR Kuesioner MARS NR NR NR NR NR NR Hari  ini  =3,88, bulan ke 6=6,32  /  hari ini=3,92,  bulan ke 6=3,88 NR Kuesioner DTSQ NR NR NR NR NR NR Bulan ke 6=28,7  /  bulan ke 6=25,4.
NR
(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 18, No. 1, Juni 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v18i1

## Tabel 4. Pengukuran Nilai Gula Darah
Penulis pertama, tahun publikasi Fajriansyah (2020) Majeed (2013) Malathy (2011) Munsour (2019) Ramesh (2009) Shareef (2016) Simon (2021) Adepu (2007) HbA1C (IG/CG) Bulan  ke  1  8,45/8,9, bulan ke 6 7,94/9,32. Hari ini 8,51/8,54, bulan ke 5 7,5/8,08. NR NR NR Hari ini 9,15/9,65, bulan ke 6 7,21/8,21. Hari ini 9,368/10,732, bulan ke 6 6,896/9,6. NR GDP (IG/CG) NR Hari ini 178,73/175,48, bulan ke 5 159,47/168,17. NR Bulan  ke  1 139,7/152,1 mg/dL, bulan  ke  3 122,9/125,2, bulan  ke  6 119,3 /132,8. Hari ini 166,11/172,66, bulan ke 1 148,67/178,33, bulan ke 2 138,45/171,28, bulan ke 3 131,74/181,58. Hari ini 163,45/146,48, bulan ke 1 149,04/153,12, bulan ke 3 127,57 mg/dL/147,24, bulan ke 6 114,45/162,52. Hari ini 172,32/190,04, bulan ke 6 148,64/182,44. NR GDS (IG/CG) NR NR NR Bulan  ke  1 169,2/159,1, bulan  ke  3 163,6/159,4, bulan  ke  6 145,9/162,2 NR NR Hari ini 185,4/189,92, bulan ke 6 143,64/186,68. Hari ini 198,31/173,6, bulan  ke  3 183/159, bulan  ke  6 142/171. GDPP (IG/CG) NR NR Bulan  ke  1 237,0/229,17, bulan  ke  3 190,8/200,9. NR NR Hari ini 260,3/264,88, bulan ke 1 230,89/250,04, bulan ke 3 207,57/238,2, bulan ke 6 165,19/262,92. Hari ini 247,76/250,16, bulan ke 6 153,12/235,68. NR
*IG= Kelompok Intervensi **CG = Kelompok Kontrol ***NR = Not reported
Pada  8  jurnal  meliputi  Fajriansyah  (2020), Majeed  (2012),  Malathy  (2011),  Mounsour (2019),  Ramesh  (2009),  Shareef  (2016),  Simon (2021),  Adepu  (2007)  yang  telah    memenuhi kriteria  seleksi  semua  penelitian  menggunakan jenis  studi  metode randomized  controlled  trials , apoteker berpartisipasi pada kelompok intervensi maupun  kelompok  kontrol.  Metode  intervensi yang  diberikan  oleh  Apoteker  berupa  pemberian konseling dan leaflet disertai tambahan penggunaan instrument seperti kuesioner EQ-5D- 5L,  kuesioner  EQ(EQ-VAS),  kuesioner  MMAS- 8,  hasil  laboratorium,  pengukuran  pengetahuan pasien,  kuesioner  KAP,  edukasi  penghentian merokok,  pengukuran  BMI  dan  lingkar  piggang, kuesioner MARS, kuesioner DTSQ (Tabel 3). Terdapat 4 jurnal meliputi  Fajriansyah (2020), Munsour  (2019),  Ramesh  (2009),  Adepu  (2007) yang  menggunakan  skor  QoL.  Pengukuran kualitas hidup Kesehatan (QoL) dengan menggunakan kuesioner Europen Quality Of Life 5 Dimensions
5 Levels (EQ-5D-5L) diterjemahkan ke Bahasa Indonesia. Pada pilihan
kuesioner  EQ-5D-5L  pasien  hanya  menjawab “bermasalah” dan “tidak bermasalah”.
Terdapat  4  jurnal  meliputi  Malathy  (2011), Ramesh  (2009),  Simon  (2021),  Adepu  (2007) yang  menggunakan  kuesioner  KAP.  Kuesioner KAP  untuk  mengukur  tingkat  kesadaran  pasien mengenai penyakit dan pengobatan. Kuesioner ini mencakup  3  bidang  yaitu  pengetahuan,  sikap, praktik.  Ada  25  pertanyaan  yang  terdiri  dari  18 pertanyaan  mencakup  pengetahuan  tentang diabetes,  4  pertanyaan  menilai  sikap  pasien terhadap  penyakit,  3  pertanyaan  mencakup praktik  yang  mencerminkan  bagaimana  pasien menerapkan pengetahuan dan sikapnya. Kuesioner  ini  diisi  pada  saat  dilakukan wawancara secara tatap muka dengan pasien. Skor 1  untuk  jawaban  benar,  skor  0  untuk  jawaban salah dan tidak yakin.
Terdapat  1  jurnal  yaitu  Munsour  (2019)  yang menggunakan C-CMI. C-CMI mencakup pemberian  informasi  obat  kepada  pasien. Pemberian  C-CMI  diberikan  pada  setiap  sesi pertemuan dengan Apoteker antara 30-40 menit.
(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 18, No. 1, Juni 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v18i1
Terdapat  1  jurnal  yaitu  Simon  (2021)  yang menggunakan  kuesioner  MARS.  Kuesioner MARS  berguna  untuk  mengukur  kepatuhan pengobatan.  Setiap  pertanyaan  dari  kuesioner MARS  pasien  hanya  memilih  “ya”  atau  “tidak”. Jika  hasil  total  skor  mulai  dari  0  maka  dapat dikatakan kepatuhan pengobatan buruk, jika skor sampai  10  maka  dapat  dikatakan  kepatuhan pengobatan sangat baik.
Terdapat  1  jurnal  yaitu  Simon  (2021)  yang menggunakan kuesioner DTSQ. Kuesioner DTSQ berguna  untuk  menilai  kepuasan  pengobatan pasien diabetes mellitus tipe 2. Terdiri dari 8 item pertanyaan.  6  item  pertanyaan  digunakan  untuk menilai kepuasan pengobatan dan sisanya 2 item pertanyaan  untuk  menilai  frekuensi  terjadinya hiperglikemia  dan  hipoglikemia.  Jika  pasien banyak memilih item 1,4,5,6,7,8 dan hasil skornya tinggi  menunjukan  bahwa  pasien  puas  terkait konseling  yang  diberikan.  Jika  pasien  banyak memilih  item  2  dan  3  dan  hasil  skornya  tinggi menunjukan control glikemik yang buruk.
Terdapat  1  jurnal  yaitu  Shareef  (2016)  yang menggunakan  kuesioner  MMAS-8.  Kuesioner MMAS-8 menilai perilaku kepatuhan pengobatan pada  pasien.  Terdapat  8  pertanyaan.  Kuesiner MMAS-8  diberikaan  saat  di  awal  dan  di  akhir penelitian. Skornya jika pasien menjawab “ya”=0 dan  “tidak”=0.  Hasil  skornya  jika  dikatakan kepatuhan rendah nilai <6, kepatuhan sedang nilai 6-8, kepatuhan tinggi nilai >8.
Terdapat  1  jurnal  yaitu  Majeed  (2013)  yang menggunakan  pengukuran  pengetahuan  pasien yang  berisi  kepatuhan  terhadap  obat-obatan, penyakit diabetes mellitus tipe 2, perawatan kaki, pemantauan  glukosa  darah  secara  mandiri, olahraga,  pembatasan  diet,  merokok.  Terdapat  1 jurnal  yang  menerapkan  edukasi  penghentian merokok dan akan dilihat seberapa banyak pasien yang  mengalami  penurunan  atau  penghentian merokok.
Terdapat 1 jurnal meliputi Fajriansyah (2020) dan Malathy (2011) yang menggunakan selebaran informasi  dan  konseling(leaflet).  Selebaran informasi  dan  konseling  ini  berisi  pengetahuan tentang  diabetes,  pemantauan  glukosa  darah secara mandiri, diet, terapi olahraga, factor risiko, pentingnya kepatuhan minum obat, tips membawa obat  saat  berpergian,  pengetahuan  dini  gejala hipoglikemia dan penanganannya.
Terdapat  1  jurnal  yaitu  Simon  (2021)  yang menggunakan  buku  modul  konseling.  Buku
modul  konseling  menjelaskan  penyebab,  gejala penyakit  diabetes  mellitus  tipe  2,  pentingnya terapi  farmakologi,  terapi  non  farmakologi, menjelaskan  terkait  terapi  farmakologi  yang berisikan (nama obat, kekuatan sediaan, indikasi, aturan  pakai,  efek  samping  obat,  interaksi, penyimpanan obat), tujuan mengontrol kadar gula darah, obat-obatan yang harus dihindari, pedoman dosis  obat  yang  terlewat.  Apoteker  menjelaskan selama 15 menit kepada kelompok intervensi dan kelompok control selama 6 bulan.
Terdapat 4 jurnal meliputi Fajriansyah (2020), Majeed  (2013),  Shareef  (2016),  Simon  (2021) yang  menggunakan  nilai  rujukan  laboratorium HbA1C,  5  jurnal  menggunakan  nilai  rujukan GDP,  3  jurnal  menggunakan  nilai  rujukan  GDS dan  3  jurnal  menggunakan  nilai  rujukan  GDPP untuk  menilai  kepatuhan  pasien  sebelum  dan sesudah  pemberian  konseling  oleh  Apoteker dengan berbagai metode intervensi yang diberikan kepada pasien.
Terdapat  1  jurnal  yaitu  Malathy  (2011)  yang menggunakan  nilai  rujukan  laboratorium  profil lipid  seperti  HDL,  TG  kemudian  disertai pengukuran  BMI  dan  lingkar  pinggang  untuk dilihat apakah pasien sudah menerapkan pola diet dan  gaya  hidup  selama  menjalani  pengobatan diabetes mellitus tipe 2.
Terdapat  1  jurnal  yaitu  Simon  (2021)  pada kelompok  intervensi  menggunakan  metode Pendidikan  umum.  Pendidikan  umum  disini berupa  selebaran  konseling  apoteker  tentang informasi  diabetes  mellitus  tipe  2.  Informasi diabetes  mellitus  tipe  2  berisi  penyakit  diabetes mellitus  tipe  2  dan  komplikasinya,  diet,  obat- obatan, perubahan gaya hidup, tindakan pencegahan, factor risiko, kepatuhan pengobatan. Kemudahan dalam pembacaan selebaran konseling  dengan  menggunakan  rumus  Flesch (FRE). Skor  FRE berkisar  0-100.  Jika  hasil  skor menunjukan  <60  maka  selebaran  tersebut  sulit dibaca.  Selebaran  konseling  dibuat  oleh  tim  ahli Kesehatan  terdiri  dari  dokter  spesialis,  apoteker, ahli  gizi.  Skornya  dihitung  berdasarkan  Panjang baris, spasi baris, jenis dan ukuran font, identitas, warna, pictogram, kualitas kertas, dan lain-lain. Efek  penurunan  kadar  gula  darah  secara signifikan  ditunjukkan  pada  semua  penelitian pada  kelompok  intervensi  (Tabel  5).  Kepatuhan pengobatan  pada  kelompok  intervensi  secara signifikan  lebih  tinggi  dibandingkan  kelompok kontrol.
(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 18, No. 1, Juni 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v18i1

## PEMBAHASAN
Tinjauan  sistematis  yang  sudah  dilakukan, kemudian  menganalisis  uji  coba randomized controlled trials pada pasien yang memakai obat oral DM tipe 2 diberikan intervensi oleh Apoteker dilihat  pengukuran  tingkat  kepatuhan.  Dalam semua penelitian mengungkapkan bahwa intervensi apoteker dapat meningkatkan kepatuhan  minum  obat  antidiabetes  pada  pasien DM  tipe  2.  Dari  8  jurnal  yang  dipilih,  pada kelompok intervensi menunjukkan efek peningkatan  kepatuhan  secara  signifikan  dari awal  penelitian  sampai  akhir  penelitian  setelah diberikan konseling oleh Apoteker. Pada 8 jurnal yang  dipilih  menggunakan  metode  intervensi yang berbeda untuk mengukur tingkat kepatuhan. Pada  8  jurnal  ini  pemberian  intervensi  edukasi (baik melalui media telepon ataupun tatap muka) membahas tentang topik-topik penyakit, pengobatan,  diet  dan  modifikasi  gaya  hidup. Selain  intervensi  edukasi  konseling  yang diberikan  oleh  Apoteker  juga  diberikan  layanan konsultasi obat melalui telepon, pengingat terkait pemeriksaan  dan  pengobatan  diabetes  mellitus tipe  2  setiap  bulan,  monitoring  pasien,  serta pertemuan  terjadwal  dengan  apoteker  dan/atau tanpa  apoteker.  Kepatuhan  pengobatan  pada kelompok intervensi secara signifikan lebih tinggi daripada  pada  kelompok  kontrol.  Selain  itu  juga terjadi  efek  penurunan  kadar  gula  darah  yang signifikan  pada  kelompok  intervensi  (Tabel  5). Selain dilihat dari pengukuran tingkat kepatuhan, semua  penelitian  yang  disertakan  diukur  hasil klinis dengan melihat hasil laboratorium glukosa darah,  profil  lipid,  BMI  yang  bertujuan  untuk monitoring  kepatuhan  pasien  dalam  mencegah kemungkinan  komplikasi  yang  terjadi  dan  untuk mencapai  peningkatan  kualitas  hidup  pada penderita  diabetes  mellitus  tipe  2.  Perubahan signifikan  secara  statistik  pada  kadar  glukosa darah,  profil  lipid,  BMI  ditemukan  pada kelompok intervensi yang menerima edukasi dan konseling  oleh  Apoteker.  Hasil  lainnya  juga dilakukan  penilaian  seperti  skor  KAP  melihat pengetahuan,  sikap  dan  praktik  diri  pasien;  skor QoL  (kualitas  hidup  kesehatan);  penghentian merokok,  skor  MMAS-8  untuk  menilai  perilaku kepatuhan pengobatan pasien; Skor MARS untuk mengukur  tingkat  kepatuhan  pasien,  skor  DTSQ untuk  menilai  kepuasan  pengobatan  pasien;  dan dapat  membaca  dan  memahami  selebaran konseling(leaflet), skor EQ-VAS menilai kualitas hidup kesehatan pasien, pengukuran pengetahuan pasien. Keterlibatan seorang apoteker
berkontribusi pada peningkatan kepatuhan pasien. Namun,  pada  beberapa  penelitian  penggunaan instrumen  yang  berbeda-beda,  penilaian  tingkat pengetahuan  serta  manajemen  diri  dari  awal  dan akhir sangat bervariasi di antara kelompok control dan kelompok intervensi.
Keterbatasan  yang  mungkin  terjadi  dalam penelitian adalah bahwa setiap individu apoteker mungkin  berbeda  dalam  cara  memberikan intervensi  dalam  peningkatan  kepatuhan  pasien. Selain itu, beberapa apoteker mungkin menunjukkan  perbedaan  dalam  mengidentifikasi masalah  terkait  pengobatan  pasien,  monitoring pasien,  pengetahuan  dan  komunikasi  yang menyebabkan  perbedaan  dalam  hasil  penelitian. Perbedaan  peran  apoteker  di  berbagai  negara berkontribusi pada kesulitan dalam membandingkan  intervensi.  Oleh  karena  itu, dalam  memberikan  kesimpulan  secara  umum tetap  sulit,  terutama  pada  uji  coba  randomized controlled  trials  yang  dianalisis  dilakukan  di berbagai negara yang mempunyai kehidupan dan latar  belakang  budaya  yang  berbeda-beda. Pengaruh intervensi apoteker dalam meningkatkan kepatuhan telah banyak ditunjukkan  di  beberapa  publikasi  penelitian dengan  hasil  peningkatkan  kesehatan,  kualitas hidup atau efektivitas biaya.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Tinjauan  ini  menunjukkan  bukti  tentang efektivitas  model  intervensi  yang  diberikan  oleh apoteker  dapat  meningkatkan  kepatuhan  pasien penderita  diabetes  mellitus  tipe  2.  Hasil  dari penelitian  yang  dianalisis  menunjukkan  bahwa apoteker dapat memiliki peran yang berpengaruh dalam  sistem  perawatan  kesehatan  untuk meningkatkan  kepatuhan  penggunaan  obat  oral diabetes  mellitus  tipe  2  dan  control  kadar  gula darah. Model intervensi Apoteker yang dilakukan dalam  penelitian  bervariasi,  langkah-langkah kepatuhan  dan  hasil  kepatuhan  dalam  penelitian yang disertakan banyak hasil yang berbeda-beda. Pada semua kelompok intervensi di 8 jurnal yang dipilih menunjukan pemberiaan intervensi apoteker dapat meningkatkan kepatuhan kepatuhan  secara  signifikan  dari  awal  sampai akhir  penelitian  dibandingkan  dengan  kelompok kontrol.  Saran  pada  penelitian  selanjutnya  untuk banyak  dilakukan  penelitian  menggunakan  jenis studi  RCT  jurnal  berbahasa  Indonesia  terkait pembahasan  pemberian  metode  intervensi  oleh
(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 18, No. 1, Juni 2023, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v18i1
Apoteker  pada  pengobatan  pasien  Diabetes Mellitus tipe 2.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih kepada dosen pembimbing  yang  telah  memberikan  arahan  dan bimbingan dalam penyusunan penulisan sistematis ini, serta ucapaan terima kasih kepada orang tua, saudara, teman yang telah memberikan doa dan dorongan semangat.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Adepu, R.,  Rasheed, A.,  Pharmaceutical,  B. N.-I. J. of, & 2007,  undefined. (n.d.). Effect of  patient  counseling  on  quality  of  life  in type-2  diabetes  mellitus  patients  in  two selected South Indian
community pharmacies: a study. Ijpsonline.Com.
Retrieved
August 27, 2022, from https://www.ijpsonline.com/articles/effect- of-patient-counseling-on-quality-of-life-in- type2-diabetes-mellitus-patients-in-two- selected-south-indian-community- pharmac.html
2. Antoine,  S.,  Pieper,  D.,  T.  M.-B.,  &  2014, undefined. (n.d.). Improving the adherence of type  2  diabetes  mellitus  patients  with pharmacy  care:  a  systematic  review  of randomized controlled trials. Bmcendocrdisord.Biomedcentral  Retrieved August 27, 2022, from https://bmcendocrdisord.biomedcentral.com /articles/10.1186/1472-6823-14-53
3. Iskandarsyah,  A.,  Puspitasari,  I.,  &  K.  L.-J. of D., & 2020,  undefined. (n.d.). Impact of pharmacist  counseling  on  health-related quality of life of patients with type 2 diabetes mellitus:  a  cluster  randomized  controlled study. Springer. Retrieved August 27, 2022, from https://link.springer.com/article/10.1007/s40 200-020-00528-x
4. Majeed Samtia, A., Rasool, M. F., Ranjha, N. M.,  Usman,  F.,  &  Javed,  I.  (2013).  A multifactorial intervention to enhance adherence to medications and disease-related knowledge  in  type  2  diabetic  patients  in Southern Punjab, Pakistan. Ajol.Info, 12(5), 851–856.
https://doi.org/10.4314/tjpr.v12i5.28
5. Malathy, R., Narmadha, M., Jose, M., S. R.- J. of Y., & 2011,  undefined. (n.d.). Effect of a  diabetes  counseling  programme  on knowledge,  attitude  and  practice  among diabetic  patients  in  Erode  district  of  South India.  Elsevier.  Retrieved  August  27,  2022, from https://www.sciencedirect.com/science/artic le/pii/S0975148311310114
6. Munsour, E. E., Awaisu, A., Ahmad Hassali, M. A., Dabbous, Z., Zahran, N., & Abdoun, E.  (2020).  Impact  of  customized-consumer medication  information  on  health-related quality  of  life  among  patients  with  type  2 diabetes  mellitus.  Research  in  Social  and Administrative  Pharmacy,  16(6),  793–799. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.saph arm.2019.08.038
7. Ramesh, A., Babu, B., Practice, B. N.-I. J. of P.,  &  2009,    undefined.  (n.d.).  Impact  of community pharmacy based patient education on quality of life in type 2 diabetes mellitus.  Ijopp.Org.  Retrieved  August  27,
2022, from
https://ijopp.org/sites/default/files/IJOPP_v2 _i2_2009_7.pdf
8. Shareef, J., Fernandes, J., Samaga, L., Metab, M.  B.-J.  D.,  &  2016,    undefined.  (n.d.). Evaluating  the  effect  of  pharmacist’s delivered counseling on medication adherence  and  glycemic  control  in  patients with  diabetes  mellitus.  Academia.Edu.
Retrieved August 26, 2022, from https://www.academia.edu/download/69847 701/evaluating-the-effect-of-pharmacists- delivered-counseling-on- medicationadherence-and-glycemic-control- in-patients-with-diabetes-me-2155-.pdf
9. Simon, M. A., Raja, B. Y., Varughese, P. C., Daniel, L. M., Sowjanya, K., S, K. J., S, S., Rathinam,  K.  K.,  &  Kumar  J,  P.  (2021). Pharmacist led intervention towards management of type 2 diabetes mellitus and assessment of patient satisfaction of care - A prospective,  randomized  controlled  study. Diabetes  and  Metabolic  Syndrome:  Clinical
Research and Reviews, 15(5). https://doi.org/10.1016/j.dsx.2021.102208