## JNPH
Volume 11 No. 2 (Oktober 2023)
© The Author(s) 2023
HUBUNGAN ANTARA PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS)  SERTA LINGKUNGAN SEHAT DENGAN KEJADIAN SCABIES  DI KABUPATEN

## BANYUASIN
RELATIONSHIP BETWEEN CLEAN AND HEALTHY LIVING BEHAVIOR (PHBS PROGRAM) AS WELL AS A HEALTHY ENVIRONMENT WITH SCABIES

## INCIDENTS IN BANYUASIN REGENCY
YUNITA THERESIANA, NIMAS AYU LESTARI NURJANAH, WULANDARI UNIVERSITAS DEHASEN BENGKULU Email: theresianayunita36@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Penyakit Scabies menjadi penyakit yang memerlukan perhatian khusus karena banyak   tersebar   di   kehidupan   masyarakat.   Penelitian   ini   bertujuan   untuk   mengkaji   dan menganalisis mengenai keterkaitan antara Pola Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) serta keadaan lingkungan   yang   sehat   dengan   kejadian   munculnya   penyakit   Scabies.   Metode:   penelitian menggunakan teknik analisis data bivariat dan analisis multivariat dengan subjek penelitian yakni   pasien   yang   berobat   di   Puskesmas   Suak   Tapeh,   Kabupaten   Banyuasin     Hasil   dan Pembahasan: Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan ditemukan hubungan antara Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) serta lingkungan Kesehatan dengan kejadian scabies. Hasil penelitian   menunjukkan   kebiasaan   mencuci   tangan   sebagai   faktor   yang   paling   dominan menekan kejadian Scabies dengan nilai p 0,030< 0,05 memiliki OR = 5,346 95% C.I.:1,180- 24,232   yang   berarti   kebiasaan   mencuci   tangan   berpeluang   5,346   kali   mengurangi   kejadian Scabies  di   Kabupaten   Banyuasin.     Kesimpulan:   untuk  mencegah   dan   mengurangi   kejadian scabies perlu memperhatikan PHBS dan menciptakan lingkungan yang sehat.

## Kata Kunci: PBHS, Lingkungan Sehat, Scabies

## ABSTRACT
Intoduction: Scabies is a disease that requires special attention because it is widely spread in people's lives. This study aims to examine and analyze the relationship between a Clean and Healthy Living Behavior (PHBS Program) and a healthy environment with the incidence of Scabies. Method: The research method used bivariate data analysis techniques and multivariate analysis with research subjects namely patients seeking treatment at the Suak Tapeh Health Center,   Banyuasin   Regency.   Based   on   the   results   of   the   research   conducted.   Result   and Discussion: , it was found that there was a relationship between Clean and Healthy Living Behavior (PHBS) and the health environment with the incidence of scabies. The results showed
the habit of washing hands as the most dominant factor in suppressing the incidence of Scabies with a p-value of 0.030 <0.05 having an OR = 5.346 95% C.I.:1.180-24.232 which means that the habit of washing hands has a 5.346 times chance of reducing the incidence of Scabies in Banyuasin Regency.   Conclusion: Thus, to prevent and reduce the incidence of scabies, it is necessary to pay attention to PHBS Program and create a healthy environment.

## Keywords: PHBS Program, Healty Environtment, Scabies

## PENDAHULUAN
Skabies   adalah   erupsi   kulit   yang disebabkan infestasi dan sensitisasi oleh kutu Sarcoptes   scabiei   var   (Sutanto,   dkk,   2008). Hominis   dan   bermanifestasi   sebagai   lesi papular, pustule, vesikel, kadang-kadang erosi serta   krusta   dan   terowongan   berwarna   abu- abu   yang   disertai   keluhan,   subyektif   sangat gatal, ditemukan terutama pada daerah celah dan lipatan, yang penularannya terjadi secara kontak   langsung   dan   tidak   langsung,   secara langsung   misalnya   bersentuhan   dengan penderita   atau   tidak   langsung   misalnya melalui handuk dan pakaian.
Skabies   dalam   bahasa   Indonesia   sering disebut   kudis,   orang   Jawa   menyebutnya “gudig’,   sedangkan   orang   Sunda menyebutnya   “budug”.   Di   samping   itu skabies   dapat   berkembang   pada   kebersihan perorangan   yang   jelek,   lingkungan   yang kurang   bersih,   demografi   status   individu (Anies, 2005).
Penyakit scabies disebabkan oleh tungau Sarcoptes scabiei akan berkembang pesat jika kondisi lingkungan buruk dan tidak didukung dengan   perilaku   hidup   bersih   dan   sehat (PHBS). Sarcoptes scabiei menyebabkan rasa gatal pada bagian kulit seperti sela jari, siku, selangkangan.   Scabies   banyak   menyerang pada   orang   yang   hidup   dengan kondisipersonal   hygiene   di   bawah   standar, sosial ekonomi rendah, kesalahan diagnosis, dan perkembangan demografik serta ekologik (Rahmawati, 2009).
Penyakit kulit scabies sebenarnya dapat dicegah dan sangat dipengaruhi oleh perilaku dari pasien itu sendiri seperti kebersihan diri (personal   hygiene),   melaksanakan   perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) dan menjaga lingkungan   sekitar,   serta   rajin   berobat
(Djuwari, 2005).
PHBS   adalah   bentuk   perwujudan paradigma   sehat   dalam   budaya   hidup perorangan,   keluarga   dan   masyarakat   yang berorientasi   sehat,   dengan   tujuan   untuk meningkatkan,   memelihara   dan   melindungi kesehatannya   baik   fisik,   mental spiritualmaupun   sosial.   Salah   satu   indikator PHBS   dalam   tatanan   rumah   tangga   adalah kebersihan perorangan atau personal hygiene (Darsono, 2003).
Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian  penyakit  scabies  antara   lain   PHBS yang terdiri dari personal hygiene, kebiasaan mencuci   tangan,   pemakaian   handuk, frekuensi mandi, frekuensi mengganti pakaian dalam,   frekuensi   mengganti   sprei   tempat tidur, dan kebiasaan kontak langsung seperti berjabat tangan atau tidur bersama penderita. Sanitasi lingkungan adalah kebersihan tempat tinggal   dilakukan   dengan   membersihkan jendela atau perabotan milik sendiri, menyapu dan   mengepel   lantai,   mencuci   peralatan makan,   membersihkan   kamar,   serta membuang sampah (Arifin, 2013).
Scabies merupakan   penyakit kulit yang endemis   di   wilayah   beriklim   tropis   dan subtropis,   seperti   Afrika,   Amerika   selatan, Karibia,   Australia   tengah   dan   selatan,   dan Asia.Prevalensi scabies pada anak berusia 6 tahun di daerah kumuh di Bangladesh adalah 23-29% dan di Kamboja 43%. Studi di rumah kesejahteraandi   Malaysia   tahun   2010 menunjukkan   prevalensi   30%dan   di   Timor Leste   prevalensi   skabies   17,3%   (WHO. 2011).
Prevalensi penyakit kulit dan kelamin di Indonesia   tahun   2004   adalah   4,3%   dan mengalami   penurunan   pada   tahun   2005 dengan prevalensi 3,16% (Depkes RI, 2006). Menurut   Depkes   RI   prevalensi   scabies   di
Puskesmas   seluruh   Indonesia   pada   tahun 2008   adalah   5,6-12,9%   dan   scabies menduduki   urutan   ketiga   dari   12   penyakit kulit tersering (Muzakir, 2007). Di Puskesmas Suak   Tapeh   Kabupaten   Banyuasin   angka kejadian penyakit scabies masih cukup tinggi, yaitu   pada   tahun   2016   sebanyak   125   orang Pada   tahun   2017   sebanyak   112   orang   dan tahun   2018   sebanyak   2291   orang   (Dinkes Banyuasin, 2020).

## METODE PENELITIAN
Jenis   penelitian   ini   menggunakan   jenis penelitian cross-sectional atau potong lintang adalah   jenis   penelitian   observasional   yang mengamati   data-data   pupolasi   atau   sampel satu kali saja pada saat yang sama. Penelitian ini memberikan potret populasi atau sampel pada saat titik waktu tertentu. Populasi dalam penelitian adalah penderita kulit yang datang berobat di Puskesmas Suak Tapeh Kabupaten Banyuasin   sebanyak   291   orang.   Sampel adalah   bagian   dari   jumlah   dan   karakteristik yang dimiliki oleh populasi tersebut sebanyak 59 orang.
Penggunaan   data   dalam   penelitian   ini menggunakan data primer dan sekunder. Data yang   diperoleh   dengan   mencatat   data   dari rekam   medik   di   Kabupaten   Banyuasin, Provinsi Sumatera Selatan. Dan data primer di   ambildari   instrumen   pengumpulan   data yang   digunakan   peneliti   berupa Kuisioner.Jenis   analisis   data   penelitian   ini analisis   data   deskriptif   kualitatif   digunakan untuk menganalisis kejadian, fenomena atau kejadian   secara   sosial.Instrumen   dalam penelitian ini adalah : observasi, wawancara dan dokumentasi.Deskriptif dilakukan dengan mencari Analisis Univariat, Analisis Bivariat, Analisis   Multivariat   dan   mencari   variabel independen  mana yang lebih domian diantara semua   variabel   independen   (   mandi, pemakaian handuk, mencuci tangan, sanitasi lingkungan dan advokasi).

## HASIL PENELITIAN
Tabel   1.   Hubungan   Antara   Variabel Independen (Frekuensi Mandi, Pemakaian Handuk   Bersama,   Kebiasaan   Mencusi Tangan,   Sanitasi   Lingkungan,   Advokasi) dengan   Variabel   Dependen   (Kejadian Scabies)
No. Variabel Frekuensi % 1 Frekuensi Mandi Baik Kurang 50 9 84,7.% 15,3% 2 Pemakaian Handuk Baik Kurang Baik 44 15 74,6% 25,4% 3 Mencuci Tangan Baik Kurang Baik 33 26 55,9% 44,1% 4 Sanitasi Ling. Baik Kurang Baik 34 25 57,6% 42,4% 5 Advokasi Baik Kurang Baik 28 31 47,5% 52,5%
Tabel   2.   Hubungan   Frekuensi   Mandi dengan   Kejadian   Scabies   di   Kabupaten Banyuasin Provinsi Sumatera Selatan
Dari   tabel   2   didapatkan   bahwa   dari semua   responden   yang   mengalami   scabies ada   15   responden   (88,2%)   yang   frekuensi mandinya   baik.   Sedangkan   dari   semua responden yang tidak mengalami scabies ada 35   responden   (83,3%)   yang   frekuensi mandinya baik. Berdasarkan uji statistik Chi- Square didapat p value=1,000> α = 0,05 yang menunjukan   tidak   ada   hubungan   bermakna antara   frekuensi   mandi   dengan   kejadian scabies   di   Kabupaten   Banyuasin   Provinsi Sumatera Selatan.
Frekuen si Mandi Kejadian Scabies Total % p-value Ya Tidak N % n % N Baik 15 88,2 35 83,3 50 84,7 1,000 Kurang  2 11,8 7 16,7 9 15,3 Total 17 100,0 42 100,0 59 100,0
Tabel   3.   Hubungan   Penggunaan   Handuk Bersama   dengan   Kejadian   Scabies   di Kabupaten   Banyuasin   Provinsi   Sumatera Selatan
Dari   tabel   3   didapatkan   bahwa   dari semua   responden   yang   mengalami   scabies ada   14   responden   (82,4%)   yang menggunakan   handuk   bersama.   Sedangkan dari semua responden yang tidak mengalami scabies   ada   30   responden   (71,4%)   yang menggunakan  handuk  bersama.  Berdasarkan uji   statistik   Chi-Square   didapat   p value=0,516>   α   =   0,05   yang   menunjukan tidak   ada   hubungan   bermakna   antara penggunaan handuk bersama dengan kejadian scabies   di     Kabupaten   Banyuasin   Provinsi Sumatera Selatan
Tabel   4.   Hubungan   Kebiasaan   Mencuci Tangan   dengan   Kejadian   Scabies   di Kabupaten   Banyuasin   Provinsi   Sumatera Selatan
Dari   tabel   4   didapatkan   bahwa   dari semua   responden   yang   mengalami   Scabies ada   14   responden   (82,4%)   yang   kebiasaan mencuci   tangannya   baik.   Sedangkan   dari semua   responden   yang   tidak   mengalami scabies   ada   19   responden   (45,2%)   yang kebiasaan   mencuci   tangannya   baik. Berdasarkan uji statistik Chi-Square didapat p value=0,009< α = 0,05 yang menunjukan ada
hubungan   bermakna   antara   kebiasaan mencuci   tangan   dengan   kejadian   scabiesdi Puskesmas Suak Tapeh Kabupaten Banyuasin Provinsi   Sumatera   Selatan   Tahun   2019 dengan OR = 5,649 95% CI : 1,411-22,615 yang berarti bahwa kebiasaan mencuci tangan dengan   baik   memunyai   kemungkinan   5,649 kali mencegah terjadinya kejadian Scabies di Puskesmas Suak Tapeh Kabupaten Banyuasin Provinsi Sumatera Selatan.
Tabel   5.   Hubungan   Sanitasi   Lingkungan dengan   Kejadian   Scabies   di   Kabupaten Banyuasin Provinsi Sumatera Selatan
Dari tabel 5 didapatkan bahwa dari semua responden   yang   mengalami   Scabies   ada   14 responden   (82,4%)   yang   memiliki   sanitasi lingkungan   baik,   sedangkan   dari   semua responden yang tidak mengalami Scabies ada 20 responden (47,6%) yang memiliki sanitasi lingkungan   baik.   Berdasarkan   uji   statistik Chi-Square didapat p value=0,058< α = 0,05 yang   menunjukan   tidak   ada   hubungan bermakna antara sanitasi lingkungan dengan kejadian   Scabies   di   Kabupaten   Banyuasin Provinsi Sumatera Selatan.
Tabel   6.   Hubungan   Advokasi   dengan Kejadian Scabies di Kabupaten Banyuasin Provinsi Sumatera Selatan
Dari tabel 6 didapatkan bahwa dari semua
Penggun aa n Handuk
Bersama
Kejadian Scabies Total % p-value Ya Tidak
N % n % N Baik 14 82,4 30 71,4 44 74,6 0,516 Kurang 3 17,6 12 28,6 15 25,4 Total 17 100, 0 42 100,0 59 100,0 Kebiasaan Mencuci Tangan Kejadian scabies Total % p-value Ya Tidak
N % n % N Baik 14 82,4 19 45,2 32 54,2 0,009 Kurang 3 17,6 23 54,8 27 45,8 Total 17 100,0 42 100,0 59 100,0 Sanitasi Lingkung an Kejadian Scabies Total % p- valu e Ya Tidak n % n % N Baik 14 82,4 20 47,6 34 57,6 0,05 8 Kurang 3 17,6 22 52,4 25 42,4 Total 17 100,0 42 100,0 59 100,0 Advokasi Kejadian Scabies Total % p- valu e Ya Tidak
n % n % N Baik 14 82,4 14 33,3 28 47,5 0,06 4 Kurang 3 17,6 28 66,7 31 52,5 Total 17 100,0 42 100,0 59 100,0
responden   yang   mengalami   Scabies   ada   14 responden   (82,4%)   yang   mendapatkan advokasi   baik,   sedangkan   dari   semua responden yang tidak mengalami Scabies ada 14   responden   (33,3%)   yang   mendapatkan advokasi baik. Berdasarkan uji statistik Chi- Square didapat pvalue=0,064< α = 0,05 yang menunjukan   tidak   ada   hubungan   bermakna antara   advokasi   dengan   kejadian   Scabies   di Kabupaten   Banyuasin   Provinsi   Sumatera Selatan.

## Tabel 7. Nilai p value Variabel Independen Hasil Analisis Bivariat
Dari tabel 7 didapatkan variabel frekuensi mandi   dan   penggunaan   handuk   bersama memiliki   p   value>   0,25   sehingga   tidak dimasukkan   menjadi   variabel   pemodelan multivariat.   Sedangkan   kebiasaan   mencuci tangan,   sanitasi   lingkungan   dan   advokasi masuk dalam variabel pemodelan multivariat karena p value< 0,25.
Untuk   membuat   model   faktor   penentu kejadian   Scabies   dilakukan   dengan   seleksi variabel   Backward   Stepwise   Selection (analisis regresi logistik dengan cara seleksi mundur)   yaitu   satu   persatu   variabel   yang memiliki   nilai   p   value   yang   terbesar dikeluarkan   dari   model,   dimana   setiap pengeluaran   1   variabel   akan   didapatkan model   yang   baru   dan   seterusnya   sehingga diperoleh model akhir (Hastono, 2010).

## PEMBAHASAN

## Hubungan   Frekuensi   Mandi   dengan Kejadian Scabies
Dari   hasil   penelitian   didapatkan   bahwa dari   semua   responden   yang   mengalami Scabies   ada   15   responden   (88,2%)   yang frekuensi   mandinya   baik.   Sedangkan   dari semua   responden   yang   tidak   mengalami Scabies   ada   35   responden   (83,3%)   yang frekuensi   mandinya   baik.   Berdasarkan   uji statistik Chi-Square didapat p value=1,000> α = 0,05 yang menunjukan tidak ada hubungan bermakna   antara   frekuensi   mandi   dengan kejadian   Scabies   di   Kabupaten   Banyuasin Provinsi Sumatera Selatan.
Hasil  penelitian  ini   sejalan   dengan  hasil penelitian   Lestari   dan   Utomo   (2007) menganalisis   hubungan   antara   personal hygiene   dengan   Scabies   kontak memperlihatkan hasil bahwa pekerja dengan personal   hygiene   yang   baik   sebanyak   10 orang (41,7%) dari 24 orang pekerja terkena Scabies kontak. Sedangkan dengan personal hygiene   yang   kurang   baik,   pekerja   yang terkena Scabies sebanyak 29 orang (51,8%) dari 56 orang pekerja. Hasil uji statistik yang dilakukan menunjukan bahwa tidak terdapat perbedaan   proporsi   kejadian   Scabies   kontak yang bermakna antara personal hygiene yang baik   dengan   personal   hygiene   yang   kurang baik. Hal ini terlihat dari hasil p value sebesar 0,588.
Manusia   perlu   menjaga   kebersihan   diri yaitu   dengan   mandi   agar   sehat,   tidak   bau, tidak   menyebarkan   kotoran   atau menyebabkan   penyakit   bagi   diri   sendiri maupun orang lain. PHBS adalah perwujudan paradigma   sehat   dalam   budaya   hidup perorangan,   keluarga   dan   masyarakat   yang berorientasi   sehat,   dengan   tujuan   untuk meningkatkan,   memelihara   dan   melindung kesehatannya   baik   fisik,   mental   spiritual maupun   sosial.   Salah   satu   indikator   PHBS dalam   tatanan   rumah   tangga   adalah kebersihan   perorangan   atau   kebersihan   diri (Martonah, 2003).
Setiap   hari   adalah   penting   untuk
No. Variabel P value Keterangan 1. Frekuensi mandi 1,000 Tidak masuk kandidat 2. Penggunaan handuk bersama 0,516 Tidak masuk kandidat 3. Kebiasaan mencuci tangan 0,009 Masuk kandidat 4. Sanitasi lingkungan 0,058 Masuk kandidat 5. Advokasi 0,064 Masuk kandidat
membersihkan badan dari peluh, kotoran dan kuman.   Mandi   dengan   menggunkan   air   dan sabun.   Gosok   setiap   bagian   tubuh   untuk menghilangkan   kotoran   dan   daki.   Selepas mandi, keringkan dengan handuk yang bersih dan pakailah pakaian yang bersih.
Berdasarkan   penelitian   yang   dilakukan Afraniza   (2011)   didapatkan   bakwa   praktik mandi mencakup frekuensi mandi, pemakaian sabun dan apakah sabun tersebut digunakan sendiri   atau   digunakan   bergantian   dengan orang lain. Hal ini sesuai dengan teori yang menyebutkan   bahwa   praktik   mandi   sebagai salah satu komponen dari praktik kebersihan diri   yang   dapat   memutus   rantai   penularan penyakit kulit.
Ada   pun   praktik   kebersihan   yang dimaksud   meliputi   a)   mandi   sekurang- kurangnya dua kali sehari, b) gunakan sabun dan   air  yang  bersih,   c)  cuci   pakaian,   jilbab dan   sarung   bantal   dengan   bersih,   d)   gosok seluruh  badan  dengan  sabun semasa  mandi, terutamanya   di   celah-celah   ketiak   dan selangkang, serta e) selesai mandi, lap badan sehingga   kering   dan   cuci   terlinga   dengan berhati-hati.

## Hubungan  Penggunaan  Handuk  Bersama dengan Kejadian Scabies
Dari   hasil   penelitian   didapatkan   bahwa dari   semua   responden   yang   mengalami Scabies   ada   14   responden   (82,4%)   yang menggunakan   handuk   bersama.   Sedangkan dari semua responden yang tidak mengalami Scabies   ada   30   responden   (71,4%)   yang menggunakan  handuk  bersama.  Berdasarkan uji   statistik   Chi-Square   didapat   p value=0,516>   α   =   0,05   yang   menunjukan tidak   ada   hubungan   bermakna   antara penggunaan handuk bersama dengan kejadian Scabies   di   Kabupaten   Banyuasin   Provinsi Sumatera Selatan.
Hasil   penelitian   ini  sejalan  dengan   hasil penelitian   yang   dilakukan   oleh   Sri   (2007) bahwa tidak ada hubungan antara penggunaan handuk   bersama   dengan   penyakit   Scabies, kebiasaan   berganti   pakaian   bersama penderita, kebiasaan tidur bersama penderita
dan   kebiasaan   mencuci   pakaian   bersama penderita.
Kebiasaan masyarakat di Indonesia yang mandi minimal 2 kali dalam sehari tentu akan membuat   handuk   akan   cepat   kotor.   Bahkan karena faktor iklim di Indonesia sendiri yang membuat   kita   harus   menjadi   lebih   sering menggunakan   handuk.   Semakin   sering penggunaan   handuk   bersama   berarti   akan semakin   banyak   jumlah   bakteri   dan   kuman yang berpindah dari tubuh ke handuk.
Agen   handuk   bintang   yang   memiliki kualitas terbaik sekalipun tidak bisa membuat handuk   terhindar   dari   kuman.   Tapi   handuk bisa   dicuci   minimal   3   kali   sehari   untuk mencegah   perkembangbiakan   kuman   dan bakteri.   Jika   malas   menjaga   kebersihan handuk yang digunakan, maka penyakit kulit mudah menyerang seperti panu, buduk, gatal- gatal, scabies dll.
Kurangnya   kesadaran   serta   pengetahuan mengenai   pemakaian   handuk   yang   baik adalah   penyebab   masalah   ini,   cara-cara penggunaan   handuk   antara   lain   a)   jemur handuk yang sudah digunakan dibawah terik matahari   agar   kuman   yang   menempel   pada handuk mati, b) pastikan saat menggunakan kembali handuk sudah dalam keadaan kering, karena jika handuk digunakan dalam kondisi basah, maka akan memicu pertumbuhan jamu dikulit,   c)   sebaiknya   cuci   handuk   tiga   hari sekali   untuk   mencegah   perkembang   biakan bakteri,   d)   saat   mencuci   handuk,   usahakan dipisah dengan pakaian lainnya lalu rendam handuk dengan air hangat yang sudah diberi detergen   selama   30   menit,   serta   e)   saat menggunakan handuk baru sebaiknya dicuci terlebih   dahulu   sebelum   dipakai.   Jaga kebersihan handuk dan kesehatan.

## Hubungan   Kebiasaan   Mencuci   Tangan dengan Kejadian Scabies
Dari   hasil   penelitian   didapatkan   bahwa dari   semua   responden   yang   mengalami Scabies   ada   14   responden   (82,4%)   yang kebiasaan   mencuci   tangannya   baik. Sedangkan dari semua responden yang tidak mengalami Scabies ada 19 responden (45,2%)
yang   kebiasaan   mencuci   tangannya   baik. Berdasarkan uji statistik Chi-Square didapat p value= 0,009< α = 0,05 yang menunjukan ada hubungan   bermakna   antara   kebiasaan mencuci   tangan   dengan  kejadian  Scabies  di Puskesmas Suak Tapeh Kabupaten Banyuasin Provinsi   Sumatera   Selatan   Tahun   2019 dengan  OR =  5,649 95%, CI: 1,411-22,615 yang berarti bahwa kebiasaan mencuci tangan dengan   baik   memunyai   kemungkinan   5,649 kali mencegah terjadinya kejadian Scabies di Kabupaten   Banyuasin   Provinsi   Sumatera Selatan.
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan hasil   penelitian   Lestari   dan   Utomo   (2007) didapatkan   tidak   ada   hubungan   personal hygiene   yaitu   mencuci   tangan   dengan kejadian   dermatits   denganp   value   sebesar 0,588. Ketersediaan air yang cukup di rumah tangga   juga   meminimalisir   penularan penyakit kulit (Baur, 2012).
Mencuci tangan adalah teknik yang sangat mendasar   dalam   mencegah   dan mengendalikan   infeksi,   dengan   mencuci tangan   dapat   menghilangkan   sebagian   besar mikroorganisme yang ada di kulit (Hidayat, 2005).   Mencuci   tangan   adalah   dapat menghilangkan   sejumlah   besar   virus   dan bakteri   yang   menjadi   penyebab   berbagai penyakit, terutama penyakit yang menyerang saluran cerna, seperti diare dan saluran nafas seperti   influenza.   Hampir   semua   orang mengerti   pentingnya   mencuci   tangan   pakai sabuhn,   namun   masih   banyak   yang   tidak membiasakan   diri   untuk   melakukannya dengan benar pada saat yang penting (Umar, 2009). Mencuci tangan dengan menggunakan sabung,  jangan  meletakkan  sabun  di  tempat yang  kotor  dan  bilas  kembali  sabun setelah digunakan   untuk   menghindari   kontaminasi (karena   saat   mencuci   tangan,   sabun   jadi kotor). Gosok sela-sela jari, bersihkan kuku, telapak   tangan   sampai   pergelangan   tangan dengan cermat.
Banyak penyakit yang ditularkan melalui tangan,   tangan   merupakan   salah   satu   faktor penularan   berbagai   jenis   penyakit   menular, seperti   infeksi   saluran   pernafasan,   penyakit kulit,   penyakit   untuk   gangguan   pencernaan
(diare, muntah) dan berbagai penyakit lainnya yang dapat berpotensi membawa kepada arah kematian.   Tangan   merupakan   salah   satu penghantar utama masuknya kuman penyakit ke   tubuh   manusia.   Kontak   dengan   kuman dapat   terjadi   di   mana   saja,   melalui   meja, gagang   pintu,   sendok   dan   sebagainya. Penelitian   bahkan   menyebutkan   bahwa keyboard komputer diperkantoran dan gagang telepon   mengandung   lebih   banyak   kuman daripada di toilet (Kamaruddin, 2009).
Kebiasaan mencuci tangan ini seharusnya dapat mengurangi potensi penyebab Scabies akibat   bahan   kimia   yang   menempel   setelah bekerja,   namun   pada   kenyataannya   potensi untuk   terkena   Scabies   itu   tetap   ada. Kesalahan   dalam   melakukan   cuci   tangan dapat   menjadi   salah   satu   penyebabnya. Misalnya   kurang   bersih   dalam   mencuci tangan,   sehingga   masih   terdapat   sisa   bahan kimia yang menempel pada permukaan kulit pekerja (WHO, 2005). Pemilihan jenis sabun cuci tangan juga dapat berpengaruh terhadap kebersihan sekaligus kesehatan kulit pekerja9. Sebaiknya   memilih   sabun   cuci   tangan   yang dapat   menghilangkan   bahan   kimia   tangan namun   tidak   merusak   lapisan   pelindung tangan.  Jika jenis sabun ini sulit  ditemukan dapat menggunakan pelembab tangan setelah mencuci tangan. Usaha mengeringkan tangan setelah   dicuci   juga   dapat   berperan   dalam mencegah   semakin   parahnya   kondisi   kulit karena tangan yang lembab.
Hubungan   Sanitasi   Lingkungan   dengan Kejadian Scabies
Dari   hasil   penelitian   didapatkan   bahwa dari   semua   responden   yang   mengalami Scabies   ada   14   responden   (82,4%)   yang memiliki sanitasi lingkungan baik, sedangkan dari semua responden yang tidak mengalami Scabies   ada   20   responden   (47,6%)   yang memiliki   sanitasi   lingkungan   baik. Berdasarkan uji statistik Chi-Square didapat p value=   0,058<   α   =   0,05   yang   menunjukan tidak ada hubungan bermakna antara sanitasi lingkungan   dengan   kejadian   Scabies   di Kabupaten   Banyuasin   Provinsi   Sumatera Selatan.
Hasil penelitian sejalan dengan penelitian
yang   dilakukan   oleh   Nanda   (2014)   yang mendapatkan   bahwa   secara   statistik   tidak terdapat hubungan antara sanitasi lingkungan dengan   kejadian   Scabies   dengan   nilai   p= 0,650> (p= 0,005). Hasil penelitian ini juga sejalan   dengan   penelitian   Cahyawati   dan Budiono (2011) bahwa secara statistik tidak terdapat hubungan antara sanitasi lingkungan dengan   kejadian   Scabies   dengan   nilai   p= 0,566> (p= 0,005).
Sanitasi   lingkungan   berkaitan   erat   pada perilaku   menjaga   kebersihan   dan   kesehatan pada lingkungan tempat kita berada. Sanitasi lingkungan   bertujuan   untuk   mencegah   diri sendiri   maupun   lingkungan   untuk bersentuhan   langsung   dengan   kotoran   atau bahan   buangan/limbah   lainnya.   Ini   berarti bahwa   sanitasi   lingkungan   adalah   segala sesuatu   yang   merupakan   upaya   untuk menjaga   kebersihan   lingkungan   kita. Misalnya membuang sampah pada tempatnya dan   melakukan   pengolahan   sampah   dengan baik.   Dengan   ini   sampah   tidak   menumpuk disekitar tempat tinggal dan menjadi masalah baru   yang   berdampak   negatif   terhadap kesehatan.
Sanitasi   adalah   suatu   upaya   pencegahan penyakit yang menitik beratkan kegiatannya kepada   usaha-usaha   kesehatan   lingkungan hidup   manusia.   Di   dalam   Undang-Undang Kesehatan   No.23   Tahun   1992   pasal   22 disebutkan   bahwa   kesehatan   lingkungan diselenggarakan   untuk   mewujudkan   kualitas lingkungan yang sehat, yang dapat dilakukan dengan   melalui   peningkatan   sanitasi lingkungan,   baik   yang   menyangkut   tempat maupun   terhadap   bentuk   atau   wujud subtantifnya   yang   berupa   fisik,   kimia   atau biologisnya termasuk perubahan perilaku.
Kualitas   lingkungan   yang   sehat   adalah keadaan   lingkungan   yang   bebas   dari   resiko yang   membahayakan   kesehatan   dan keselamatan   hidup   manusia,   melalui pemukiman   antara   lain   rumah   tinggal   dan asrama   atau   yang   sejenisnya,   melalui lingkungan   kerja   atau   perkantoran   dan kawasan   industri   atau   sejenis.   Sedangkan upaya yang harus dilakukan dalam menjaga dan memelihara kesehatan lingkungan adalah
objek   sanitasi   meliputi   seluruh   tempat   kita tinggal/bekerja seperti dapur, restoran, taman, area   publik,   ruang   kantor,   rumah,   dsb (Sudirman, 2006).

## Hubungan   Advokasi   dengan   Kejadian Scabies
Dari   hasil   penelitian   didapatkan   bahwa dari   semua   responden   yang   mengalami Scabies   ada   14   responden   (82,4%)   yang mendapatkan   advokasi   baik,   sedangkan   dari semua   responden   yang   tidak   mengalami Scabies   ada   14   responden   (33,3%)   yang mendapatkan advokasi baik. Berdasarkan uji statistik Chi-Square didapat p value=0,064< α = 0,05 yang menunjukan tidak ada hubungan bermakna   antara   advokasi   dengan   kejadian Scabies   di   Kabupaten   Banyuasin   Provinsi Sumatera Selatan.
Hasil penelitian sejalan dengan penelitian yang   dilakukan   oleh   Nanda   (2014)   yang mendapatkan   bahwa   secara   statistik   tidak terdapat hubungan antara penyuluhan petugas kesehatan   tentang   penyakit   kulit   dengan kejadian Scabies dengan nilai p= 0,894 > (p= 0,005).
Hasil   penelitian   ini   juga   sejalan   dengan penelitian   Cahyawati   dan   Budiono   (2011) bahwa   secara   statistik   tidak   terdapat hubungan   antara   penyuluhan   petugas kesehatan   tentang   penyakit   kulit   dengan kejadian Scabies dengan nilai p= 0,765> (p= 0,005.
Petugas   kesehatan   merupakan   anggota yang   sangat   penting   dalam   tim   kesehatan karena   pengetahuan   yang   mereka   miliki tentang   keadaan   setempat.   Sebagai tenaga/petugas   kesehatan,   kunjungan   rumah merupakan tugas tambahan yang penting bagi pemeliharaan   kesehatan   dan   membutuhkan orang   tertentu   untuk   melaksanakan   dengan baik (Notoadmodjo, 2003).
Petugas kesehatan adalah seseorang yang memiliki   keahlian   dan   diberikan   wewenang untuk   memberikan   pelayanan   kesehatan. Petugas   kesehatan   disebut   juga   tenaga kesehatan   yaitu   setiap   orang   yang mengabdikan   diri   dalam   bidang   kesehatan
serta   memiliki   pengetahuan   dan   atau keterampilan   melalui   pendidikan   dibidang kesehatan   yang   untuk   jenis   tertentu memerlukan   wewenang   untuk   melakukan upaya tertentu (Etika dan Hukum Kesehatan). Keterlibatan   petugas   dalam   hal   ini   adalah petugas   puskesmas   adalah   dengan melaksanakan   kunjungan   rumah   terhadap keluarga,   yaitu   keluarga   dari   individu pengunjung   puskesmas,   atau   keluarga- keluarga   lain   yang   berada   di   wilayah   kerja puskesmas.   Dalam   kunjungan   rumah   ini dikumpulkan   semua   anggota   keluarga   dan diberikan informasi berkaitan dengan perilaku yang   diperkenalkan.   Pemberian   informasi dilakukan secara sistematis sehingga anggota keluarga itu bergerak dari tidak tahu menjadi tahu,   dari   tahu   menjadi   mau.   Bila   sarana untuk   melaksanakan   perilaku   yang bersangkutan   tersedia,   diharapkan   juga sampai   tercapai   fase   mampu   melaksanakan (Depkes RI, 2005).

## Faktor Paling Dominan yang Berhubungan dengan Kejadian Scabies
Dari hasil analisis multivariat didapatkan variabel   sanitasi   lingkungan   dan   advokasi memiliki   nilai   p   paling   besar   yaitu   0,999, sehingga   variabel     sanitasi   lingkungan   dan advokasi dikeluarkan dari model dan didapat kebiasaan   mencuci   tangan   sebagai   faktor yang paling dominan kejadian Scabies dengan nilai p 0,030< 0,05 memiliki OR = 5,346 95% C.I.   :1,180-24,232   yang   berarti   kebiasaan mencuci   tangan   berpeluang   5,346   kali mengurangi   kejadian   Scabies   di   Kabupaten Banyuasin   Provinsi   Sumatera   Selatan. Kebiasaan mencuci tangan merupakan faktor yang   paling   dominan   yang   berhubungan dengan   kejadian   Scabies   di       Kabupaten Banyuasin Provinsi Sumatera Selatan.

## KESIMPULAN
Berdasarkan   hasil   penelitian   kebiasaan mencuci   tangan   merupakan   faktor   yang paling   dominan   yang   berhubungan   dengan kejadian   scabies   di   Kabupaten   Banyuasin
Provinsi   Sumatra   Selatan.   Pemeliharaan personal hygiene berarti tindakan memelihara kebersihan   dan   kesehatan   diri   seseorang untuk   kesejahteraan   fisik   dan   psikisnya. Banyak  manfaat   yang   dapat   diperolah   yaitu seperti   memperbaiki,   merawat   kebersihan diri,   dan   mencegah   penyakit.   Cara   menjaga kesehatan   tersebut   dapat   dilakukan   dengan menjaga kebersihan kulit, kebiasaan mencuci tangan   dan   kuku,   frekuensi   mengganti pakaian,   pemakaian   handuk   yang   tidak bersamaan dengan orang lain, dan frekuensi mengganti sprei tempat tidur.

## SARAN
Tenaga   kesehatan   diharapakan   dapat meningkatkan   penyuluhan   mengenai   faktor- faktor yang mempengaruhi kejadian skabie

## DAFTAR PUSTAKA
Afraniza, Y. (2011). Hubungan Antara Praktik Kebersihan   Diri   dan   Angka   Kejadian Skabies   di   Pesantren   Kyai   Gading Kabupaten Demak. Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Semarang.
Andrianto,   S.   (2011).   Determinan   Perilaku Apa   Saja   yang   Berhubungan   dengan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada siswa   SD/MI   di   Desa   Rambipuji Kecamatan   Rambipuji.   Jember: Universitas Jember
Arikunto,   S.   (2006).   Prosedur   Penelitian Suatu   Pendekatan   Praktik.   Jakarta:   PT Rineka Cipta
Azwar, S. (2003). Sikap Manusia Teori dan Pengukurannya.   Yogyakarta:   Pustaka Pelajar Offset.
Anies.   (2005).   Mewaspadai   Penyakit Lingkungan.   Jakarta:   PT.   Elex   Media Komputindo
Arifin,   Zainal.   2013.   Penelitian   Pendidikan:
Metode dan Paradigma Baru. Bandung: Remaja Rosdakarya.
Baur B. (2012). The Patten of Dermatological
Disorders among Patiens Attending the Skin O.P.D of A Tertiary Care Hospital in   Kolkata,   India.   IOSR   Journal   of
Dental   and   Medical   Sciences   3,   4-9. https://doi.org/10.9790/0853-0340409 Budiarto,   E.   (2003).   Metodologi   Penelitian Kedokteran. Jakarta: EGC. Cahyawati,   I.   N.,   &   Budiono,   I.   (2011). Faktor   yang   Berhubungan   dengan Kejadian   Dermatitis   pada   Nelayan. Jurnal   Kesehatan   Masyarakat,   6   (2), 134-141. https://doi.org/10.15294/kemas.v6i2.176 6
Depkes RI. (2004). Indikator Indonesia Sehat 2010. Jakarta.
Depkes RI. (2009). Analisis Situasi Gizi dan Kesehatan Masyarakat, Jakarta. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur. 2001. Buku Pedoman Pelaksanaan PHBS Bagi Pengelola   Program   di   Wilayah Kabupaten   dan   Kota.   Surabaya:   Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur Djuanda. A. (2007). Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin.  Edisi  kelima,  cetakan  kedua. Jakarta: FKUI Djuwari. (2005). Dermatovenereologi, Bagian Ilmu   Penyakit   Kulit   dan   Kelamin. Jakarta: FKUI Darsono. (2003). Pedoman Pembinaan PHBS. Semarang:   Pemerintah   Provinsi   Jawa Tengah.
Fauziah, S. (2004). Faktor yang Berhubungan dengan PHBS siswa di 2 Sekolah Dasar (dengan   dan   Tanpa   Program   PHBS)
Kelurahan   Lorok   Pakjo   Palembang. Tesis.   Depok:   PSIKM   Program   Pasca Sarjana UI.
Harahap.   M.   (2000).   Ilmu   Penyakit   Kulit. Jakarta: Hipokrates Kamaruddin. (2009). Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin,   Ed.1.   Makassar:   Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin.
Kemenkes   RI.   (2014).   Booklet   Pola   Hidup Bersih   dan   Sehat   di   Rumah   Tangga. Jakarta: Kemenkes Republik Indonesia. Linda,   A.   (2010).   Praktik   Perilaku   Hidup Bersih   dan   Sehat   pada   Peserta Pendidikan   Anak   Usia   Dini.   Artikel Penelitian.   Jakarta   Utara:   Universitas Muhammadiyah Prof. Dr Hamka
Lestari, F., Utomo, H. S. (2007). Faktor-faktor
yang   Berhubungan   dengan   Dermatitis Kontak pada Pekerja di PT. Inti Pantja Press   Industri.   Jurnal   Makara Kesehatan, 11 (2), 61-68. Mansyur. M. (2007). Pendekatan Kedokteran Keluarga pada Penatalaksanaan Skabies Anak   Usia   Pra-Sekolah.   Majalah Kedokteran   Indonesia.  Vol.   57,   No.   2, Februari 2007.
Martonah. (2003). Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan Edisi Pertama. Jakarta: Salemba Medika.
Mubarak,   W.   I.,   Chayatin,   N.   (2009).   Ilmu Kesehatan   Masyarakat   Teori   dan Aplikasi. Jakarta: Salemba Medika.
Nanda,   M.   (2014).   Faktor   yang Mempengaruhi   Kejadian   Dermatitis pada   Santri   di   Pesantren   Modern   Al Mukhlishin Tanjung Morawa Kabupaten Deli   Serdang   Tahun   2014.   Fakultas Kesehatan   Masyarakat   Universitas Islam Negeri Sumatera Utara Notoatmodjo,   S.   (2003).   Ilmu   Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Rineka Cipta
Notoatmodjo,   S.   (2005).   Metode   Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT Rineka Cipta
Notoatmodjo,   S.   (2007).   Kesehatan Masyarakat   Ilmu   dan   Seni.   Jakarta: Rineka Cipta Notoatmodjo, S. (2010). Promosi Kesehatan:
Teori   dan   Aplikasi.Jakarta:   Rineka Cipta. Nursalam.   (2003).   Konsep   dan   Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan:   Pedoman   Skripsi,   Tesis, Instrumen   Penelitian   Keperawatan.
Jakarta: Salemba Medika
Nursalam   &   Pariani.   (2001).   Metodologi Riset   Penelitian.   Edisi   I.   Jakarta:
Infomedika Raule, Jean Henry. (2004). Analisis Berbagai Faktor yang Mempengaruhi Pelaksanaan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Tatanan Rumah Tangga.
Santosa.   (2002).   Ramuan  Tradisional   Untuk Penyakit   Kulit.   Jakarta:   Penebar Swadaya.
Sarfiah, P. A. & Ririn, T. A. (2016). Faktor- faktor   yang   Berhubungan   dengan
Dermatitis Kontak Iritan pada Nelayan di Desa Lamanggau Kecamatan Tomia Kabupaten   Wakatobi   Tahun   2016. Kesehatan   Masyarakat   Kakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Halu
Oleo. Sastroasmoro. (1995). Dasar-dasar
Metodologi   Penelitian   Klinis.   Jakarta:
Binarupa Aksara
Soeharsono.   2002.   Zoonosiz   Penyakit
Menular   dari   Hewan   ke   Manusia. Yogyakarta: Kanisius Siswono.   (2008).   Pedoman   Umum Pemberantasan   Penyakit   Lingkungan. Depkes RI: Jakarta Sugiyono. (2010). Statistika untuk Penelitian. Bandung: CV Alfabeta Sutanto I., Ismid I. S., Sjarifuddin P. K., &
Sungkar   S.   (2008).   Parasitologi kedokteran. Jakarta: Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia.
Soemirat, J. (2011).   Kesehatan Lingkungan. Revisi. Gadjah Mada University Press. Tarwoto   &   Wartonah.   (2003).   Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan
Edisi Ketiga. Jakarta: Salemba Medika. Umar.   (2009).   Pengendalian   Parasit   dengan
Genetik Host Resistance. Wartazoa. 14
Utomo.   P.   (2004).   Pengendalian   Parasit dengan   Genetik   Host   Resistance.
Wartazoa. 14 (4)
World   Health   Organization   (WHO).   (2005).
Epidemiology   and   management   of common   skin   disease   in   children   in developing   countries.   Diakses   dari https://apps.who.int/iris/handle/10665/6 9229 World   Health   Organization   (WHO).   (2005).
WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health   Care   (Advance   Draft):   A Summary. Switzerland: WHO Press.