## HUBUNGAN LAMA MENJALANI TERAPI HEMODIALISIS DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIK DI RUANG HEMODIALISA RUMAH SAKIT DR SITANALA TANGERANG
Dewi Fitriani 1* , Rita Dwi Pratiwi 2 , Roni Saputra 3 , Katarina Silvia Haningrum 4
1,2,4 STIKes Widya Dharma Husada Tangerang, Jalan Pajajaran No.1, Pamulang, Tangerang Selatan 15417, Indonesia
3 Rumah Sakit Umum Kabupateng Tangerang, Indonesia

## A RTICLE I NFORMATION A B S T R A C T
* Dewi Fitriani E-mail: dewifitriani@wdh.ac.id One  of  methods  of  managing  CKD  is  hemodialyis.  Hemodialysis  therapy takes  a  long  time,  has  complications,  and  requires  patient  compliance. This will give the patient physiological and psychological stressors which will then affect the quality of life of the patient. The purpose of this study is  to  determine  the  relationship  between  long-time  undergoing hemodialysis therapy with quality of life in chronic kidney disease pasient on hemodialysis installation Doctor Sitanala Hospital. This study method is  quantitative  study  that  uses  primary  data  (questionnaires)  and  uses  a cross-sectional  study  method  with  the  aim  of  knowing  the  relationship between  the  independent  variables  and  the  dependent  variable,  data collected  by  using  a  questionnaire.  The  total  of  sample  was  35  CKD patients  who  underwent  hemodialysis  therapy  at  Dr.  Sitanala  Hospital Tangerang in between May  - June 2019. The results of the study showed that  the  quality  of  life  of  CKD  patients  undergoing  hemodialysis  therapy showed 49% of patients in the quality of life category were good and the remaining  51%  in  the  category  of  poor  quality  of  life.  Statistical  test results obtained values (p-value = 0.060, α: 0.05) so it can be concluded that  there  was  no  significant  relationship  between  the  duration  of undergoing  hemodialysis  and  the  quality  of  life  of  patients. Suggestions from the results of this study are expected to be used as input for the world of  education  as  a  reference  or  additional  information  to  improve  the curriculum  /  teaching  program,  especially  those  related  to  nursing  care for CKD patients undergoing hemodialysis therapy.
.
Keywords: (3-5 words or phrase) Chronic Kidney Disease_1
Hemodyalisis _2
Quality of Live _3
Available online: http://openjournal.wdh.ac.id/index.php/edudharma

## Edu Dharma Journal
ISSN (Print)  2597-890 X  ,  ISSN (Online)  2686-6366
Kata Kunci: ( 3-5 kata atau frase) Penyakit Ginjal Kronik _1 Hemodialisa _2 Kualitas Hidup_3

## A B S T R A K
Salah satu metode penatalaksanaan Penyakit Ginjal Kronik adalah dengan cara  hemodialis.  Terapi  hemodialisis  membutuhkan  waktu  yang  lama, memiliki  komplikasi,  dan  membutuhkan  kepatuhan  pasien.  Hal  ini  akan memberikan stressor fisiologis dan psikologis pasien yang kemudian akan mempengaruhi kualitas hidup pasien. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan lama menjalani terapi hemodialisis dengan kualitas hidup  pasien  PGK  di  ruang  hemodialisa  RS  Dr  Sitanala  Tangerang. Metode penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif yang menggunakan  data  primer  (kuesioner)  dan  memakai  metode  penelitian cross  sectional dengan tujuan untuk  mengetahui    hubungan  antara variabel  independen  dengan  variabel  dependen,  data  yang  dikumpulkan dengan  cara  menggunakan  kuesioner.  Jumlah  sampel  sebanyak  35  pasien penyakit ginjal kronik yang mejalani terapi hemodialisis di RS Dr Sitanala Tangerang  antara  bulan  Mei-  Juni  tahun  2019.  Dari hasil  penelitian diperoleh  hasil  kualitas  hidup  pasien  PGK  yang  menjalani  terapi hemodialisis  menunjukkan  49%  pasien  pada  kategori  kualitas  hidup  baik dan  sisanya  51%  pada  kategori  kualitas  hidup  buruk.  Hasil  uji  statistik diperoleh nilai (p-value=0,060, α: 0,05) maka dapat di simpulkan bahwa tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  lama  menjalani  hemodialisis dengan  kualitas  hidup  pasien. Saran dari  hasil  penelitian  ini  diharapkan dapat  dijadikan  bahan  masukan  bagi  dunia  pendidikan  sebagai  referensi atau  tambahan  informasi  untuk  meningkatkan  kurikulum/  program pengajaran  terutama  yang  berkaitan  dengan  asuhan  keperawatan  pada pasien PGK yang menjalani terapi hemodialisis.
This is an open access article under the CC–BY-NC-SA license.
© 2020 Some rights reserved

## PENDAHULUAN
Penyakit  ginjal  kronis  (PGK)  merupakan gangguan  kesehatan  masyarakat  global dengan prevalensi dan insiden gagal  ginjal yang meningkat, prognosis yang buruk dan biaya  pengobatan  yang  tinggi.  Prevalensi
Penyakit  ginjal  kronis  meningkat  seiring meningkatnya jumlah penduduk usia lanjut akibat  lanjut  kejadian  penyakit  diabetes melitus  serta  hipertensi.  Sekitar  1  dari  10 populasi  global  mengalami  PGK  pada stadium tertentum (Infodatin, 2017).
Hasil  systematic  review  dan  meta-analysis yang  dilakukan  oleh  Hill  et  al  pada  tahun 2016,  mendapatkan  prevalensi  global Penyakit  ginjal  kronis  sebesar  13,4%.4
Menurut  hasil  Global  Burden  of  Disease tahun 2010, Penyakit ginjal kronis merupakan  penyebab  kematian  peringkat ke-27  di  dunia  tahun  1990  dan  meningkat diurutan ke-18 pada tahun 2010.
Sedangkan  di  Indonesia,  prevalensi  gagal ginjal   kronik  sebesar 2% ( 499.800 orang ).  Perawatan  penyakit  ginjal  merupakan ranking  kedua  denga  biaya  terbesar  dari BPJS  kesehatan  setelah  penyakit  jantung (Infodatin, 2017).
Penyakit ginjal kronis merupakan
penurunan  progresif  fungsi  ginjal  dalam beberapa bulan atau dalam hitungan tahun. Penyakit ginjal kronis didefinisikan
sebagai kerusakan ginjal dan atau penurunan  Glomerular  Filtration  Rate (GFR)  kurang  dari  60ml/min/I,73m2 selama minimal 3 bulan  (Kidney Disease: Improving  Global  Outcomes,  KDIGO 2012 )3
Menurut  Nur  pada  tahun  2012,  dimana salah  satu  metode  terapi  dari  Penyakit ginjal kronis adalah dengan cara hemodialisis atau biasa disebut cuci darah.
Hemodialisis  adalah  proses  dilakukannya pembersihan darah dari  akumulasi  sampah buangan.  Hemodialisis  digunakan  bagi pasien dengan tahap akhir gagal ginjal atau pasien  yang  berpenyakit  akut  yang membutuhkan  dialisis  waktu  singkat. Hemodialisis  bukan untuk menyembuhkan penyakit  ginjal  kronik,  tetapi  terapi pengganti fungsi ginjal untuk membersihkan  darah  dari  berbagai  macam zat- zat sampah yang tidak bisa dikeluarkan  secara  alami  pada  pasien- pasien  Penyakit  ginjal  kronis  karena menurunnya  atau  rusaknya  fungsi  ginjal penderita.
Menurut  data  Indonesia  Renal  Registry  ( IRR  )  pada  tahun  2017,  jumlah  pasien Penyakit ginjal kronis dengan piihan terapi hemodialisa  di  Indonesia  dari  tahun  ke tahun  semakin  bertambah.  Pada  tahun 2017  terdapat  77.892  pasien  hemodialisa
yang  tersebar  di  433  unit  Hemodialisa  di Indonesia. Dengan adanya bantuan pembiayaan  pemerintah  melalui  program BPJS  Kesehatan,  diprediksi  jumlah  dari pasien cuci darah akan semakin bertambah di  tahun-tahun  yang  mendatang.  Menurut Nuari  dan  Widayati  pada  tahun  2017 tujuan dari pengobatan hemodialisa adalah meningkatkan  kualitas  hidup  pasien.13 Tetapi,  dalam  proses  hemodialisa  yang berlangsung  dengan  durasi  4  –  5  jam selama  2  -3  /  minggu,  dan  dilakukan seumur hidup tentu saja akan mempengaruhi kondisi fisik juga psikologis  pada  pasien  Penyakit  ginjal kronis  dengan  hemodialisa.  Sedangkan kualitas  hidup  terdiri  dari  beberapa  aspek kualitas  sekaligus,  atau  antara  lain  aspek kondisi  fisik,  psikologis,  sosial  dan  juga lingkungan  dalam  kehidupan  sehari  hari (Mabsusah,  2016  ).  Menurut  penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Sari  pada tahun  2017  yang  dilakukan  di  Unit Hemodialisa  RS  Abdul  Moeluk  Medan, dari  97  klien  terdapat  40  pasien  Penyakit ginjal kronis ( 41,2 %)  yang sudah melalui Hemodialisis  lebih  dari  24  bulan.  Dimana hasilnya 13 pasien memiliki kualitas hidup mejadi baik sedangkan 27 pasien memiliki kualitas hidup buruk.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang dilakukan  dilaksanakan  penelitian  sampai
bulan  Juni  2019,  tardapat  48    pasien Penyakit  ginjal  kronis  yang  menjalani  HD rutin  di  RS  Dr  Sitanala  Tangerang  yang belum diketahui bagaimana kualitas hidupnya seteleh menjalani terapi hemodialsisis selama beberapa tahun. Dari hasil beberapa wawancara terhadap pasien, rata-rata pasien memiliki keluhan gangguan  tidur  dan  nyeri  badan  yang merupakan  salah  satu  dari  aspek  kondisi fisik dalam menilai kualitas hidup. Bahkan ada  satu  pasien  yang  meninggal  dunia setelah  menjalani  hemodialisis  selama  14 bulan.  Berdasarkan  latar  belakang  di  atas, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian  dengan  judul  “Hubungan  lama menjalani  terapi  hemodialisis  dengan kualitas    hidup  pasien  penyakit  ginjal kronik  di  ruang  hemodialisa  RS  Dr Sitanala Tangerang”.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  studi  analitik observasional  dengan  rancangan cross sectional .  Variabel  independen  adalah lamanya  menjalani  terapi  HD,  sedangkan variabel  dependen  adalah  kualitas  hidup pada  pasien  PGK  dengan.  Penelitian dilakukan pada bulan Maret 2019 di Ruang Hemodialisa RS Dr Sitanala Tangerang.
Populasi  penelitian  ini  adalah  Total sampling  pasien  Penyakit  ginjal  kronis
yang menjalani HD di Ruang Hemodialisa RS  Dr  Sitanala  Tangerang.  Sampel penelitian  yang  dipilih  adalah  subjek  yang diambil dari populasi studi dengan metode
purposive sampling yang memenuhi kriteria  inklusi  dan  tidak  memiliki  kriteria eksklusi.  Kriteria  inklusi  subjek:  bersedia menjadi  responden,  pasien  penyakit  ginjal kronik yang menjalani hemodialisis rutin 2 kali seminggu dan pasien dalam kesadaran
compos  mentis .  Kriteria  eksklusi  subjek:
usia  lebih  dari  65  tahun,  memiliki gangguan indra pendengaran atau penglihatan  dan  pasien  dengan  gangguan psikiatri.
Hasil studi diperoleh dengan cara
wawancara menggunakan kuesioner
dengan  menggunakan  Kuesioner Kidney
Disease  Quality  of  Life  Short  Form 1.3
(KDQOL-SF  1.3)  untuk  menentukan kualitas  hidup  pasien  Penyakit  ginjal kronis  yang  menjalani  HD.Data  dianalisis secara  statistik  berdasarkan  variabel  yang dinilai  menggunakan  sistem  komputerisasi yaitu  analisis  univariat  dan  bivariat.
Analisis univariat dilakukan untuk  melihat distribusi  frekuensi  dari  masing-masing variabel independen dan variabel dependen.  Analisis  bivariat  dilakukan untuk menganalisis hubungan antara variabel independen dan variabel
dependen. Hubungan dua variabel tersebut
dianalisis  dengan  menggunakan  uji Chi- square dan  dikatakan  bermakna  bila  p  < 0,05.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan terhadap 35 orang pasien Penyakit ginjal kronis yang menjalani hemodialisis di Ruang
Hemodialisa  RS  Dr  Sitanala  Tangerang. pada bulan Maret 2019.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Usia Responden di RS DR Sitanala Usia Frekuensi Prosentase (%) < 40 tahun 4 11 40-50 tahun 11 32 >50 tahun 20 57 Jumlah 35 100
Berdasarkan Tabel 1 didapatkan hasil lebih dari  setengah  sebanyak  20  responden dengan hasil 57 % usia >50 tahun.
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Jenis Kelamin Responden di RS DR Sitanala
Jenis Kelamin Frekuensi ( n ) Prosentase ( % ) Laki-laki 18 51 Perempuan 17 49 Jumlah 35 100
Berdasarkan  tabel  2  didapatkan  lebih  dari setengah  sebanyak  18  responden  (51  %) laki-laki.

## Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Lama
Menjalani Terapi Hemodialisis Responden di RS DR Sitanala Lama Menjalani Terapi Hemodialisis Frekuensi Prosentase ( % ) < 2 tahun 16 46 ≥ 2 tahun 19 54 Jumlah 35 100 Berdasarkan tabel  3 didapatkan hasil lebih
dari  setengah  sebanyak  19  responden dengan hasil 54 % sudah menjalanai terapi hemodialisis selama ≥ 2 tahun.
Tabel  4.  Distribusi  Frekuensi  Kualitas
Hidup Responden di RS DR Sitanala Kualitas Hidup Pasien Frekuensi Prosentase (%) Baik 17 49 Buruk 18 51 Jumlah 35 100
Berdasarkan tabel  4 didapatkan hasil lebih dari  setengah  sebanyak  18  responden dengan hasil 51 % memiliki kualitas hidup
yang buruk.
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Hubungan Lama Menjalani Hemodialisis dengan Kualitas Hidup Pasien Penyaki Ginjal Kronis di RS DR Sitanala
Variabel Kualitas Hidup Jumlah % p-value Baik % Buruk % Masa HD < 2 tahun ≥ 2 tahun 5
12 19 30 11 7 27 24 16 19 46
54 0.060 Jumlah 17 49 18 51 35 100
Hasil  uji  statistik  menggunakan Chi
Square  Test diperoleh  nilai  p=  0,060 (p>0,05).  Berdasarkan  hasil  tersebut  dapat disimpulkan  secara  statistik  bahwa  tidak terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara lama  hemodialisis  dengan  kualitas  hidup pada  pasien  Penyakit  ginjal  kronis  di Ruang  Hemodialisa  RS  Dr  Sitanala Tangerang.

## PEMBAHASAN
Pada  penelitian  ini  jumlah  pasien  yang menjalani  HD  lebih  banyak  pada  >24
bulan  yaitu  sebanyak  19  orang  (54  %).
Dan  dari  35  pasien,  18  pasien  (  51  %  ) memiliki  kualitas  hidup  yang  buruk.  Hasil ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Sari  (  2017  ).  Berdasarkan hasil  analisis  didapatkan  nilai  p  sebesar 0,06 (>0,05) maka dapat diambil
kesimpulan  bahwa  tidak  ada  hubungan yang signifikan antara lama menjalani HD dengan kualitas hidup pada pasien
Penyakit ginjal kronis di Ruang
Hemodialisa RS Dr Sitanala Tangerang.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sari  pada tahun  2017  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan  yang  bermakna  antara  lama menjalani  hemodialisis  dengan  kualitas hidup  pasien  penyakit  ginjal  kronik  di RSUD  Abdul  Moeluk  Bandar  Lampung (p=0,002).  Perbedaan  hasil  penelitian tersebut kemungkinan terjadi karena adanya  variasi  data  dari  para  responden.
Penelitian lain yang mendukung menyimpulkan  tidak  terdapat  hubungan antara lama menjalani hemodialisis dengan kualitas hidup pasien di beberapa tempat di Indonesia  Juga  antara  lain  dilakukan penelitian  oleh  Rahman,  dkk  pada  tahun 2016  di  RSUP  Kandou  Manado  dengan ( p-value >  0,579), 15 begitu  juga  hasil penelitian  di  RSU  Cut  Meutia  Kabupaten Aceh Utara ( p-value = 0,227) dimana tidak ada  hubungan  yang  bermakna  antara  lama menjalani  hemodialisis  dengan  kualitas hidup (Husna & Maulina, 2015).
Hasil  penelitian  Harasyid  pada  tahun 2011di RSUP Adam Malik Sumatera Utara
( p-value > 0,05) dan penelitian Dewi, dkk
pada  tahun  2015  yang  menyatakan  tidak ada  hubungan  antara  yang  signifikan antara lamanya hemodialisis dengan kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  di  RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta ( p-value
= 0,739).
Namun berdasarkan lamanya terapi menunjukkan bahwa pasien yang menjalani  terapi  ≥  2  tahun  memiliki kualitas  hidup  lebih  baik  dibandingkan pasien  yang  menjalani  terapi  <2  tahun. Dikarenakan Semakin lama pasien menjalani terapi hemodialisis maka semakin  patuh  pasien  tersebut,  karena biasanya  pasien  telah  mencapai  tahap menerima dan merasakan manfaat hemodialisis. Studi analisis Wijayanti, dkk pada 2017, dimana penelitian ini
menyatakan kesuksesan hemodialisis
tergantung pada kepatuhan pasien menjalani terapi hemodialisis.
Hasil penelitian mendominasi bahwa tidak terbukti  adanya  hubungan  antara  lama menjalani  hemodialisis  dengan  kualitas hidup  pasien.  Hal  ini  dapat  disebabkan karena  kualitas  hidup  merupakan  suatu perasaan  subjektif  yang  dimiliki  oleh masing-masing  individu  dan  hal  ini  tidak dipengaruhi  oleh  faktor  eksternal.  Hal serupa  diungkapkan  oleh  Nurchayati  pada tahun  2011  yang  menyatakan  bahwa kualitas  hidup  tidak  dapat  didefinisikan dengan pasti, hanya individu yang berkaitan yang  dapat  mendefinisikan karena  bersifat  sangat  subjektif  dan pribadi.

## LAMA TERAPI HEMODIALISA DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN
Kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  sangat berkaitan  dengan  terapi hemodialisis
Namun,  hemodialisis  bukan  merupakan terapi untuk menyembuhkan namun hemodialisis dilakukan untuk mempertahankan  keberlangsungan  fungsi kehidupan,  dan  pada  kasus  gagal  ginjal kronik dimana pasien akan ketergantungan seumur hidup untuk menjalanai terapi hemodialisa. Pasien yang menjalani terapi hemodialisis secara regular  akan  memiliki  kualitas  hidup  yang lebih baik.

## KESIMPULAN
1. Teridentifikasi  distribusi  karakteristik pasien  dengan  Penyakit  ginjal  Kronis yang  menjalani  terapi  hemodialisis  di ruang  hemodialisa  RS  Dr  Sitanala Tangerang lebih dari setengah
sebanyak 20 responden dengan hasil 57
%  usia  >50  tahun  dan  lebih  dari
setengah sebanyak 18 responden dengan hasil 51 % laki-laki.
2. Teridentifikasi  rata-rata  lama  pasien Penyakit ginjal Kronis menjalani terapi hemodialisis  di  ruang  hemodialisa  RS
Dr  Sitanala  Tangerang  hasil  lebih  dari setengah sebanyak 19 responden dengan  hasil  54  %  sudah  menjalanai terapi hemodialisis selama ≥ 2 tahun.
3. Teridentifikasi  kualitas  hidup  pasien
Penyakit  ginjal  Kronis  yang  menjalani
terapi hemodialisis di ruang hemodialisa RS Dr Sitanala Tangerang Berdasarkan  tabel  4  didapatkan  hasil lebih  dari  setengah  sebanyak  18 responden dengan hasil 51 % memiliki kualitas hidup yang buruk.
4. Teridentifikasi hubungan lama
menjalani  terapi  hemodialisa  dengan kualitas    hidup  pasien  penyakit  ginjal kronik  di  ruang  hemodialisa  RS  Dr Sitanala  Tangerang.  Hasil  uji  statistik menggunakan Chi Square Test diperoleh nilai p= 0,060 (p>0,05) dapat disimpulkan  secara  statistik  bahwa tidak terdapat hubungan yang bermakna  antara  lama  hemodialisis dengan  kualitas  hidup  pada  pasien Penyakit  ginjal  kronis  di  Ruang
Hemodialisa
RS Dr Sitanala
Tangerang.

## DAFTAR PUSTAKA
Dewi,  S.P.,  Anita,  D.C.,  &  Syaifudin.
(2015). Hubungan Lamanya Hemodialisa  dengan  Kualitas Hidup  Pasien  Gagal  Ginjal  di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Naskah Publikasi. Harasyid, A.M. (2011). Hubungan Lamanya  Hemodialisis  dengan Kualitas  Hidup  Pasien  Penyakit Ginjal Kronik di RSUP H. Adam Malik Medan, Sumatera Utara. Medan :
Universitas Sumatera Utara

## LAMA TERAPI HEMODIALISA DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN
Hill,N.R. Samuel T. Fatoba, Jason  L. Oke, Jennifer A. Hirst, Christopher A. O’Callaghan, Daniel S. Lasserson, and  F.  D.  Richard Hobbs. (2016). Global Prevalence  of  Chronic  Kidney Disease  –  A  Systematic  Review and Meta-Analysis. Oxford : Nuffield  Department  of  Primary Care Health Sciences Husna, C. (2010). Gagal ginjal kronis dan penanganannya. Jurnal Keperawatan. Semarang : FIKkes Unimus
Infodatin.  (2017).  Situasi  Penyakit  Ginjal kronik.  Jakarta  :  Kementerian kesehatan
Mabsusah,  Mabsusah.  (2016). Kualitas Hidup  (Quality  Of  Life)  Pasien Diabates  Mellitus  di  RSUD  Dr. H. Slamet Martodirdjo Kabupaten  Pamekasan  Madura ( Skripsi ). Surabaya. Universitas Islam  Negeri  Sunan  Ampel Surabaya
National  Kidney  Foundation.  (2013). KDIGO  2012  Clinical  Practice Guideline for the Evaluation and
Management  of  Chronic  Kidney
Disease .  New  York.  National
Kidney Foundation
Nur,  A.A.  (2012). Hubungan  Tingkat
Depresi  Dengan  Kualitas  Hidup Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  di RSU  Kota  Makassar  (  Skripsi  ).
Makassar. Universitas Islam
Negeri Alauddin Makassar
Nuari,  N.A.  dan  Dhina  Widayati.  (2017).
Gangguang pada Sistim Perkemihan  &  Penatalaksanaan Keperawatan . Yogyakarta :
Deepublish
Nurchayati,  S.  (2010). Analisis  faktor- faktor yang berhubungan dengan  kualitas  hidup  pasien penyakit  ginjal  kronik  yang menjalani hemodialisis di Rumah  Sakit  Islam  Fatmawati Cilacap dan Rumah Sakit Umum
Daerah  Banyumas .  Depok  :
Universitas Indonesia Pernefri.  (2017). 10  th  report  of Indonesian Renal Registry . Jakarta : Pernefri Rahman,  M.T.S.A.,  Kaunang,  T.M.D.,  & Elim,  C.  (2016). Hubungan antara lama menjalani hemodialisis  dengan  kualitas hidup  pasien  yang  menjalani hemodialisis di Unit Hemodialisis RSUP. Prof. Dr. R. D.  Kandou  Manado. Jurnal  e-
Clinic (e-CI), Vol. 4. 1. 36-40
Sari,D.K. (2017). Hubungan Lama Menjalani  Terapi  Hemodialisis dengan  Kualitas  Hidup  Pasien Penyakit Ginjal Kronik di Instalasi  Hemodialisis  RSUD Abdul  Moeloek  (  Skripi  ) .
Bandar  Lampung.  Universitas Lampung
Wijayanti, W., Isroin, L., & Purwanti, L.E.
(2017). Analisis Perilaku Pasien Hemodialisis dalam
Pengontrolan  Cairan  Tubuh.
Indonesia  Journal  for  Health
Sciences  (IJHS).  Vol.  1.  No.  1. 10-16. ISSN : 2549-2748