## Pemeriksaan Refraksi Subjektif Pada Penderita Presbiopia Dengan Status Refraksi Hipermetropia Di Optik Pandanaran Semarang
Mochammad kholil
Program Studi D3 Refraksi Optisi, FKKM, UWHS
M.kholil.cr7@gmail.com
Diterima :  23 November 2022 . Disetujui : 20 Januari 2022 . Published : 1 Februari 2022

## ABSTRAK
Gangguan  penglihatan  jauh  dan  dekat  dapat  terjadi  oleh  karena  beberapa  macam  sebab,  antara lain  karena  presbiopia  yang  berkorelasi  dengan  Hipermetropia.  Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk mengetahui bagaimana prosedur pemeriksaan refraksi subjektif pada penderita presbiopia dengan  kelainan  refraksi  hipermetropia  yang  benar.  Penelitian  ini  dilaksanakan  dengan menggunakan  metode  deskriptif  melalui  pendekatan  studi  kasus.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  kegiatan  pemeriksaan  refraksi  subjektif  yang  tercatat  dari  rentang  waktu  1  Desember 2021 s.d. 31 Januari 2022 di Optik Pandanaran Semarang. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 369 pasien yang mengalami gangguan penglihatan di Optik Pandanaran adalah emmetropia 0%,  miopia  46,7%,  hipermetropia  13,8%,  dan  astigmatismus  25,7%.  Dari  jumlah  tersebut diketahui    52%  berusia  <40  tahun  dan  48%  berusia  ≥40  tahun.  Berdasarkan  jenis  kelamin diketahui 46,7% berjenis  kelamin laki  - laki dan 53,3% berjenis kelamin perempuan.  Simpulan Penetapan  ukuran  kacamata  untuk  penglihatan  jauh  bagi  penderita  Presbiopia  dengan  status refraksi  Hipermetropia  di  Optik  Pandanaran  Semarang  berlandaskan  hasil  koreksi  visus binokuler terbaiknya.

## Kata Kunci : Presbyopia, Hypermetropia

## PENDAHULUAN
Mata  adalah  salah  satu  dari  indra  tubuh manusia  yang  berfungsi  untuk  penglihatan. Meskipun fungsinya bagi kehidupan manusia sangat  penting,  namun  sering  kali  kurang mendapat perhatian, sehingga banyak penyakit yang menyerang mata tidak terobati dengan  baik  dan  menyebabkan  gangguan penglihatan  sampai  kebutaan.  Gangguan Penglihatan  jauh  dapat  terjadi  oleh  beberapa macam sebab, antara lain karena Hipermetropia.  Berdasarkan  konsep  refraksi statis, Hipermetropia merupakan suatu keadaan  dimana  sinar-sinar  sejajajar  yang memasuki  bolamata  dibiaskan  oleh  media refrakta di bekakang retina. Akibatnya obyek yang  letaknya  jauh  dari  bolamata  tidak  akan nampak  jelas  dalam  penglihatan  penderita (Borish. 2006).
Disamping  gangguan  penglihatan  jauh, penderita  Hipermetropia  dengan  usia  diatas 40  tahun  juga  akan  mengalami  gangguan penglihatan  dekat.  Hal  itu  dapat  terjadi  oleh dua  sebab,  yang  pertama  sebagai  akibat menurunnya  kemampuan  otot  akomodasi untuk  berkontraksi  dan  yang  kedua  sebagai akibat sklerotis lensa kristalin.
Pemeriksaan  refraksi  subjektif  adalah suatu  metode  pemeriksaan  dimana  hasil pemeriksaan  ditentukan  oleh  tanggapan pasien  terhadap  pemeriksaan  yang  dilakukan oleh pemeriksa. Penderita Presbiopia dengan status refraksi Hipermetropia akan mengalami  gangguan  penglihatan  jauh  dan dekat.  Konsep  dasar  paling  sederhana  dalam penanngulangannya
adalah dengan memberikan  kacamata  spheris  plus  sebagai alat  bantu  penglihatan,  baik  itu  kacamata bifocal maupun progressive. Dengan
menempatkan lensa bifocal atau progressive, diharapkan sinar-sinar yang datangnya sejajar  maupun  menyebar  akan  dapat difokuskan  tepat  pada  retina. Namun demikian,  sebelum  kacamata  itu  diberikan, terlebih  dahulu  harus  dilakukan  pemeriksaan refraksi  untuk  mengetahui  besarnya  derajat kelainan refraksi.

## METODE
Metode  penelitian  menggunakan  studi  kasus dengan  menggunakan  data  pasien  penderita gangguan  penglihatan  yang  mendapatkan jasa pelayanan pemeriksaan refraksi subyektif di Optik Pandanaran dari tanggal 1 Desember  2021    s/d  31  Januari  2022 berjumlah 369 orang.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Survei Dari  hasil  survei  didapatkan  data  sebagai berikut  :  Bahwa  jumlah  penderita  gangguan penglihatan yang mendapatkan jasa pelayanan  pemeriksaan  refraksi  subyektif  di Optik  Pandanaran  dari  tanggal  1  Desember 2021    s/d  31  Januari  2022  berjumlah  369 orang.  Gambaran  umum  mengenai  distribusi status  refraksi  berdasarkan  jenis  kelamin disajikan  pada  Tabel  1.  sedangkan  distribusi status  refraksi  berdasarkan  kelompok  umur disajikan dalam Tabel 2
Tabel  1  Distribusi  Status  Refraksi  Berdasakan Jenis Kelamin
( Sumber :Dokumen Optik Pandanaran Periode 1
Desember 2021  s/d 31 Januari 2022) Status Refraksi Laki-Laki Perempuan Jumlah Total ∑ % ∑ % ∑ % Emmetr opia 0 0 0 0 0 0 Miopia 79 21,4 143 38,8 222 60,2 Hiperme tropia 40 10,9 61 16,5 101 27,4 Astigma tisme 16 4,3 30 8,1 46 12,4 Jumlah 135 36,6 234 63,4 369 100
Tabel  1 Distribusi  Status  Refraksi  Berdasakan Kelompok Umur
( Sumber :Dokumen Optik Pandanaran Periode 1 Desember 2021  s/d 31 Januari 2022
Status Refraksi Umur < 40 th Umur > 40 th Jumlah Total ∑ % ∑ % ∑ % Emme tropia 0 0 0 0 0 0 Miopia 169 45,8 49 13,3 218 59,1 Hiperme tropia 1 0,3 106 28,7 107 29,0 Astig matisme 18 4,9 26 7,0 44 11,9 Jumlah 188 51,0 79 49,0 369 100
Hasil Pemeriksaan Refraksi Subyektif Berdasarkan  hasil  tahapan  pemeriksaan refraksi  subyektif  di  Optik  Pandanaran, diawali dengan anamnesa, inspeksi/observasi palpebra  dan  segmen  depan  bolamata, lensmetri,  uji  bikromatik,  uji  visus  jauh, koreksi  visus  monokuler,  koreksi  visus binokuler,  penetapan  status  refraksi  dan diakhiri  dengan  penulisan  resep  kacamata. Penulisan  resep  kacamata  dilakukan  setelah dilakukan  pengukuran  Pupil  Distance  (PD), baik  untuk  PD  dekat  maupun  PD  jauh. Ukuran  kacamata  yang  direkomendasikan adalah ODS S+1.00  Add + 2.00. Dengan PD jauh 64mm dan PD dekat 62mm

## SIMPULAN DAN SARAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari 369  pasien  yang  mengalami  gangguan penglihatan  di  Optik  Pandanaran  adalah emmetropia 0%, miopia 46,7%,
hipermetropia  13,8%,  dan  astigmatismus 25,7%.  Dari  jumlah  tersebut  diketahui    52% berusia  <40  tahun  dan  48%  berusia  ≥40 tahun.  Berdasarkan  jenis  kelamin  diketahui 46,7% berjenis kelamin laki - laki dan 53,3% berjenis kelamin perempuan.
Hasil  survei  menunjukan  bahwa  jumlah penderita gangguan penglihatan yang mendapatkan  jasa  pelayanan  pemeriksaan refraksi  subyektif  di  Optik  Pandanaran  dari tanggal 1 Desember 2021 s/d 31 Januari 2022 berjumlah  369  orang.  Ditinjau  dari  aspek gender, jumlah penderita gangguan penglihatan  berjenis  kelamin    perempuan menduduki  peringkat  tertinggi  yaitu  234 pasien  (63,4  %),  sedangkan  penderita
gangguan  penglihatan  berjenis  kelamin  laki- laki 135 pasien (36,6 %).
Penetapan ukuran kacamata untuk penglihatan  jauh  bagi  penderita  Presbiopia dengan  status  refraksi  Hipermetropia  di Optik  Pandanaran  Semarang  berlandaskan hasil  koreksi  visus  binokuler  terbaiknya. Sedangkan ukuran kacamata untuk
penglihatan  dekatnya,  merupakan  akumulasi
ukuran  lensa  untuk  penglihatan  jauh  dan adesi.  Dan  dalam  penetapan  ukuran  lensa kacamata baca pasien, hendaknya memperhatikan  kebutuhan  jarak  baca  yang nyaman  bagi  penderita  sesuai  dengan kebiasaannya  dan  tidak  hanya  didasarkan pada estimasi ukuran adisi sesuai dengan usia penderita

## DAFTAR PUSTAKA
Borish.  2006.  Clinical  Refraction.  Second  Edition.  Buiterworth  heinemann  elsevier.  St.  Louis.
ISBN-13: 978-0-7506-7524-6
Azar T, Dimitri. Douglas D. Koch. Editors. 2003. Hyperopia and Prebyopia. Marcel Dekker Inc. New York. ISBN: 0–8247–4107–2
Rabbett,  B  Ronald.1998.  Clinical  Visual  Optics.    Third  Edition.  Butterworth  Heinemann. Boston. ISBN 0-7506-1817-5
Lang,  Gerhard  K.  2000.  Ophthalmology  A  Pocket  Textbook  Atlas.  Second  Edition  Thieme Stuttgart. New  York. ISBN 1-58890-555-1
Ilyas, Sidarta. 2008. Penuntun Ilmu Penyakit Mata. Edisi Ketiga. Balai Penerbit FKUI.  Jakarta. ISBN 979-496-237-6
Markus, A. I. 2016. Standar Prosedur Pemeriksaan Refraksi Untuk Refraksionis Optisien. Balai Penerbit FKUI.Jakarta.
Ady  Prayoga,  H.  (2014).  Insensitas  Pencahayaan  Dan  Kelainan  Refraksi  Mata  Terhadap Kelelahan Mata.
Jurnal
Kesehatan Masyarakat, 9(16), 131–136. http://journal.unnes.ac.id/nju/index.php/kemas%0AINTENSITAS
Cantor,  L.,  Rapuano,  C.,  &  Cioffi,  G.  (2016).  External  diseases  and  cornea.  In  American Academy of Ophthalmology.
Cicendo PMN RS Mata. (2018). Pemeriksaan Refraks Subjektif : Duochrome Test dan Binocular Balancing.
Fatimah, S., Suryaningsih, & Sari, S. K. (2015). Aplikasi Diagnosis Kelainan Refraksi Mata Dan Tips  Perawatan  Mata  Dengan  Metode  Forward  Chaining  Berbasis  Web.  Jurnal  Infotel, 7(2), 153–164.
Flaxman,  S.  R.,  Bourne,  R.  R.  A.,  Resnikoff,  S.,  Ackland,  P.,  Braithwaite, T.,  Cicinelli,  M.  V, Das,  A.,  Jonas,  J.  B.,  Keeffe,  J.,  Kempen,  J.  H.,  Leasher,  J.,  Limburg,  H.,  Naidoo,  K., Pesudovs,  K.,  Silvester,  A.,  Stevens,  G.  A.,  Tahhan,  N.,  &  Wong,  T.  Y.  (2017).  Articles Global  causes  of  blindness  and  distance  vision  impairment  1990  –  2020 :  a  systematic review  and  meta-analysis.  5(December  2017),  1221–1234.  https://doi.org/10.1016/S2214- 109X(17)30393-5
Hartanto,  W.,  &  Inakawati,  S.  (2010).  Kelinan  Refraksi  Tak  Terkoreksi  Penuh  DI  RSUP  Dr. Kariadi Semarang Periode 1 Januari 2002 - 31 Desember 2003. Media Medika Muda, 26. Hartono. (2012). Ringkasan  Anatomi Dan  Fisiologi Mata. Bagian Ilmu Penyakit Mata Fakultas Kedokteran Universitas Gajah Mada.
Hutchins,  B.,  &  Huntjens,  B.  (2020).  Patients  ’  attitudes  and  beliefs  to  Presbiopia  and  its correction. Journal of Optometry, 1–6. https://doi.org/10.1016/j.optom.2020.02.001
Ilyas, S. (2012). Dasar- Teknik Dalam Ilmu Penyakit Mata (ke empat). Balai Penerbit FKUI. Ilyas,  S.,  &  Yulianti,  S.  R.  (2015).  Ilmu  Penyakit  Mata  Edisi  Kelima  (kelima).  Balai  Penerbit FKUI.
KEMENKES  RI.  (2014).  Situasi  Gangguan  Penglihatan  dan  Kebutaan.  Pusat  Data  Dan Informasi Kementerian Kesehatan RI.
Markus, A. I. (2016). Standar Prosedur Pemeriksaan Refraksi Untuk Refraksionis Optisien. Balai Penerbit FKUI.
Rahmani, H., & Chistian, M. (2013). Kelainan Refraksi.