## Pengaruh Senam Hamil Terhadap Nyeri Punggung Bawah Pada
Ibu Hamil Trimester III
The Effect Of Gymnastics on Lower Back Pain Among Pregnant Women Trimester III

## Dewi Nopiska Lilis
Poltekkes  Kemenkes  Jambi e-mail: dewinopiskalilis@gmail.co m

## Abstrak
Postur tubuh yang tidak tepat dimasa keha milan dapat berakibat peregangan tambahan dan kele lahan pada tubuh, terutama pada tulang belakang, pelv is dan sendi penahan -berat, sehingga hal ini dapat me mba wa da mpak pada peningkatan rasa nyeri dan sakit. Nyeri punggung bawah adalah suatu sindroma nyeri yang terjadi pada region punggung bagian bawah sebagai a kibat dari pengaruh gravitasi tubuh yang berpindah ke depan. Upaya yang dilaku kan untuk pencegahan nyeri punggung pada ibu hamil salah satunya adalah senam ha mil. Sena m ha mil adalah latihan-latihan bagi ibu hamil yang bertujuan me mbuat elastisitas otot dan liga men yang ada di panggul, me mpe rbaiki sikap tubuh mengatur  kontra ksi  dan  re laksasi  serta  mengatur  tehnik  pernafasan.  Tujuan  penelitian  ini  untuk mengetahui pengaruh senam ha mil terhadap nyeri punggung bawah pada ibu ha mil t rimester III di Puskesmas Putri Ayu Kota Ja mbi Tahun 2019.Penelitian  in i merupakan penelitian  pra e ksperimental dengan one group pretest-posttest design . Penelit ian ini dila ksanakan di Puskesmas Putri Ayu dari bulan Januari –Juli  2019.  Sa mpel dala m penelitian  in i ada lah  ibu ha mil di Puskes mas Putri Ayu berju mlah  30 orang. Sebe lu m d iberikan senam ha mil  responden yang mengala mi nyeri berat  ada 10%  (3),  sedang  70%  (21),  dan  ringan20%  (6).  Sete lah  diberikan  senam  ha miltida k  ada  yang mengala mi  nyeri  berat,  nyeri  sedang  berkurang  tinggal  menjad i  1  orang  (3,3%),  nyeri  ringan berkurang  menjadi  19 orang (63, 3%), dan sudah tidak me rasa nyeri ada 10 orang (33,3%).  Re rata tingkat  nyeri  yang  diperoleh  sebelu m  senam  ha mil  sebesar  2,90  dan  setelah  senam  ha mil  1,70 sehingga terjadi penurunan sebesar 1,2 dan penurunan ini signifikan  dengan nilai p 0,0001.
Kata kunci: senam hamil,  ibu hamil,  nyeri bawah punggung,

## Abstract
Improper posture during pregnancy can result in addit ional stretching and fatigue  in the body,  especially   in  the  spine,  pe lvis  and  weight-bearing  jo ints,  so  this  can  have  an  impact  on increasing aches and pains. Lower back pain  is a pain  syndrome that occurs in the lo wer back region as a result of the gravitational influence of the body moving forwa rd.  Efforts are  made to prevent back pain in pregnant women one o f wh ich is pregnancy e xerc ise. Pregnancy e xerc ises are e xerc ises for pregnant wo men that aim to ma ke the elastic ity of muscles and liga ments in the pelvis, improve posture to regulate contractions and rela xation and regulate breathing techniques. The purpose of this study is determine the effect of pregnancy exerc ise on low back pa in in third trimester pregnant wo men.This  research is a  pre-e xpe rimental  research with one group pretest-posttest design. This research was conducted at the PutriAyu Co mmun ity Hea lth  Center  fro m January -July  2019.  The sample   in   this  study  was  30  pregnant.  The  Result  show  that  by  giv ing  pregnancy  e xerc ises respondents experienced severe pain we re  10% (3),  moderate  70% (21), and  mild  20% (6). After being  given  pregnancy  exerc ises,  no one  experienced  severe  pain,  moderate  pain  decreased  to  1 person (3.3%), mild  pain reduced to 19 people (63.3%), and no longer felt pain, there were  10 people (33.3 %). The  mean pain leve l obtained before pregnancy exerc ises was  2.90 and after pregnancy e xerc ises 1.70 so that there was a decrease of 1.2 and this decrease was significant with a p value of 0.0001.
Keywords: pregnancy exercise,  pregnant women,  lower  back pain ,
© 2019 – Dewi Nopisk a Lilis Under the license CC BY-SA 4.0

## 1. PENDAHULUAN
Pada  masa  kehamilan,  seiring  dengan membesarnya uterus, pusat gravitasi berpindah  kearah  depan  dan  perpindahan ini  menyebabkan  ibu  harus  menyesuaikan posisi berdirinya. Postur semacam  ini akan bergantung pada kekuatan otot, penambahan  berat  badan,  sifat  relaksasi sendi, kelelahan serta postur sebelum hamil. Perubahan  ini  sering  kali,  namun  tidak selalu,  memicu  lengkung  lumbar (lordosis) dan  lengkung  kompensasi  spinalis  toraktik (kifosis).  Mekanisme  ini  terjadi  antara bulan  ke-4  dan  ke-9  masa  kehamilan  dan terus  berlangsung  sampai  12  minggu  masa pascanatal 1 .
Postur  tubuh  yang  tidak  tepat  dimasa kehamilan  dapat  berakibat  peregangan tambahan  dan  kelelahan  pada  tubuh, terutama  pada  tulang  belakang,  pelvis  dan sendi penahan-berat, sehingga  hal  ini dapat membawa  dampak  pada  peningkatan  rasa nyeri  dan  sakit.  Pada  suatu  kajian  yang dilakukan  oleh  Bullock  et  al  (1991), menemukan  bahwa  sekitar  88,2  %  wanita mengalami  nyeri  punggung  pada  beberapa tahapan kehamilan. Ketika diajukan pertanyaan  pada  masa  gestasi  antara minggu ke-14 dan minggu ke-22, sebanyak 62%  wanita  melaporkan  menderita  nyeri punggung 1 .
Nyeri  punggung  bawah (Low  Back Pain) adalah  suatu  sindroma  nyeri  yang terjadi pada region punggung bagian bawah sebagai akibat dari pengaruh gravitasi tubuh yang  berpindah  ke  depan.  Gangguan  ini ditemukan  pada ibu  hamil 2 .
Faktor  predisposisi  nyeri  punggung meliputi pertumbuhan uterus yang menyebabkan perubahan postur, penambahan berat badan, pengaruh hormon relaksin  terhadap  ligamen,  riwayat  nyeri punggung  terdahulu,  paritas  dan  aktivitas. Pertumbuhan  uterus  yang  sejalan  dengan
perkembangan  kehamilan  mengakibatkan teregangnya ligamen penopang yang biasanya  dirasakan  ibu  sebagai  spasme menusuk  yang  sangat  nyeri  yang  disebut dengan  nyeri  ligamen.  Hal  inilah  yang menyebabkan  nyeri  punggung 3 .
Upaya  yang  dapat  dilakukan  adalah memberikan  pendidikan  kesehatan  tentang pencegahan atau penanganan nyeri punggung  pada  ibu  hamil  salah  satunya adalah  senam  hamil  meliputi  latihan transversus,  latihan  dasar  pelvis  dan peregangan  umumnya.Latihan  ini  melatih tonus  otot  abdomen  transversal  bagian dalam  yang  merupakan  penopang  postural utama  dari  tulang  belakang  selama  hamil 1 . Pentingnya  latihan  fisik  relaksasi senam  hamil  dapat  bermanfaat  untuk mengendurkan  setiap  sendi-sendi  yang kaku dan sakit  akibat bertambahnya beban pada  ibu  hamil,  mengurangi  keluhan  yang timbul  akibat  perubahan  bentuk  tubuh, memperkuat dan mempertahankan elastisitas otot-otot dinding perut, sehingga dapat  mencegah  atau  mengatasi  keluhan nyeri  di punggung  bawah 4 .
Melakukan senam  hamil secara teratur dapat  menurunkan  nyeri punggung bawah, salah  satunya  dengan  gerakan  berlutut memutar tulang panggul, menekuk bokong, menekuk,  lutut, dada 5 .Jika  nyeri punggung tidak segera diatasi, ini bisa mengakibatkan nyeri punggung jangka panjang, meningkatkan kecenderungan nyeri punggung pasca partum dan nyeri punggung  kronis  yang  akan  lebih  sulit untuk  diobati  atau  disembuhkan 1 .
Berdasarkan  hasil  survey  awal  di Puskesmas  Putri  Ayu  melalui  wawancara singkat dengan 10 orang  ibu  hamil didapat semua  ibu  hamil  mengatakan  mengeluh nyeri  pinggang  bawah.  Saat  ditanya mengenai aktivitas senam hamil 4 ibu hamil menjawab  pernah  melakukan  tetapi  tidak
teratur  dan  6  diantaranya  tidak  pernah melakukan senam hamil.Meskipun sebelumnya  pernah  dilaksanakan  program senam  hamil  namun  banyak  diantara  ibu- ibu  hamil  yang  tidak  mengikuti  program tersebut, adapun  ibu  hamil  yang  mengikuti program senam hamil tetap saja mengeluhkan  nyeri pada pinggangnya.  Hal ini  disebabkan  oleh  ketidakteraturan  ibu hamil  dalam  melaksanakan  senam  hamil.
Berdasarkan  fenomena  data-data  di atas, maka penulis tertarik untuk melakukan sebuah  penelitian  yang  bertujuan  untuk mengetahui pengaruh senam hamil terhadap nyeri  punggung  bawah  pada  ibu  hamil trimester  III  di  Puskesmas  Putri  Ayu  Kota Jambi  Tahun  2019.

## 2. METODE
Penelitian ini merupakan penelitian pra eksperimental  dengan one  group  pretest- posttest design . Penelitian  ini dilaksanakan di  Puskesmas  Putri  Ayu.  Pelaksanaan penelitian  dimulai  pada  bulan  Januari sampai  dengan  Juli  2019.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  ibu  hamil  trimester  III  yang  ada  di Puskesmas  Putri  Ayu  sampai  bulan  Juli 2019.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah sebagian ibu hamil di Puskesmas Putri Ayu berjumlah  30 orang.
Berdasarkan  teori  Sugiyono 6 bahwa untuk penelitian eksperimen yang sederhana,  yang  menggunakan  kelompok eksperimen  dan  kelompok  kontrol  maka jumlah  anggota  sampel  masing- masing antara  10  s/d  30.  Sampel  ditentukan berdasarkan kriteria  inklusi  yaitu  ibu  hamil yang dinyatakansehatolehdokter/bidan; tidak  menderita  penyakit/komplikasi;  dan ibuhamilusiakehamilan  trimester  III
Instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  untuk  variabel  independen yaitu  senam hamil  menggunakan  Leaflet  dan
SOP  teknik  senam  hamil  sedangkan  untuk variabel  dependen  yaitu  pengukuran  nyeri punggung  peneliti  menggunakan  lembar observasi  intensitas  nyeri  yaitu Visual Analogue Scale.
Analisa  data  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  analisis  univariat  dan analisis bivariat. Uji  yang digunakan  untuk mengolah  data  tentang  perubahan  skala nyeri sebelum  dan setelah dilakukan terapi senam  hamil adalah paired  sample  t-test dengan  batas kemaknaan  5%.

## 3. HASIL  DAN PEMBAHASAN
3.1 Karakteristik  Responden
Karakteristik  responden  penelitian  di tunjukkan  pada tabel  berikut  ini.
Tabel  1. Karakteristik  Responden Senam  Hamil Variabel n % Umur <20Tahun 20-35 Tahun >35 Tahun Pendidikan SD SMP SMA PT Pekerjaan TidakBekerja Bekerja Paritas Primimultipara Multipara Grandemultipara 1 25 4 3 15 12 0 19 11 6 17 7 3,3 83,3 13,3 10 50 40 0 63,3 36,7 20 56,7 23,3 Sumber:  Data primer  2019
Berdasarkan  Tabel1  didapatkan  hasil bahwa mayoritas responden berumur antara 20-35  tahun  sebanyak  25  orang  (83,3%), Sebagian  responden  berpendidikan  SMP sebanyak  15  orang  (50%),  Lebih  dari separuh  responden  tidak  bekerja sebanyak
19  orang  (63,3%),  sebagian  responden memiliki paritas dengan multipara sebanyak  17 orang  (56,7%).
3.2 Gambaran  tingkat  nyeri  punggung bawah sebelum diberikan senam hamil pada ibu  hamil  trimester  III
Tingkat  nyeri  pada  ibu  hamil  sebelum diberikan  senam  hamil  ditunjukkan  pada tabel  dibawah  ini.
Tabel  2. Distribusi  Frekuensi  Nyeri Punggung  Bawah  Pada Ibu Hamil  Sebelum
Diberikan  Senam  Hamil Variabel SebelumSenamHamil n % Tingkat  Nyeri Tidak  Nyeri Nyeri  Ringan Nyeri  Sedang Nyeri  Berat Nyeri  Sangat Berat 0 6 21 3 0
0 20 70 10 0
Sumber:  Data primer  2019
Nyeri  punggung  sangat  sering terjadi dalam kehamilan sehingga digambarkan  sebagai  salah  satu  gangguan minor dalam  kehamilan.  Ibu hamil mencondongkan perut sehingga menambah lengkungan  pada  bagian  bawah  punggung yang  menimbulkan  rasa nyeri 7 .
Berdasarkan  Tabel  2  di  atas menunjukkan  bahwa  responden  sebelum diberikan  perlakuan  senam  hamil  terdapat variasi nyeri yang dialami yaitu berat ada 3 orang  (10%)  sedang  ada  21  orang  (70%) dan ringan sebanyak 6 orang (20%) . artinya bahwa  100%  ibu  hamil  mengalami  nyeri walaupun  tingkatannya  berbeda.
Hasil  ini  diperkuat  oleh  penelitian yang  dilakukan  oleh Lichayati  dan Kartikasari 8 tentang  Hubungan  senam hamil  dengan  nyeri  punggung  pada  ibu hamil  di  Polindes  Desa  Lanak  Kecamatan Kedung Pring Kabupaten  Lamongan,  hasil penelitiannya  menunjukkan  bahwa  lebih
dari  sebagian  (75%)  ibu  hamil  yang  tidak pernah melakukan senam hamil mengalami nyeri  punggung.
3.3 Gambaran  tingkat  nyeri  punggung bawah  sesudah  diberikan  senam hamil  pada ibu  hamil  trimester  III
Tabel  3. Distribusi  Frekuensi  Nyeri Punggung  Bawah  Pada Ibu Hamil  Sebelum
Diberikan  Senam  Hamil Variabel SetelahSenamHamil n % Tingkat  Nyeri Tidak  Nyeri Nyeri  Ringan Nyeri  Sedang Nyeri  Berat Nyeri  Sangat  Berat 10 19 1 0 0 33,3 63,3 3,3 0
0 Sumber:  Data primer  2019
Gambaran  nyeri  punggung  bawah pada  ibu  hamil  setelah  melakukan  senam hamil  pada  Tabel  3  menunjukkan  bahwa setelah  diberikan  perlakuan  senam  hamil tidak  terdapat  ibu  hamil  yang  mengalami nyeri berat, nyeri ringan berkurang menjadi 3,3%  dan  tidak  mengalami  nyeri  sebesar 33,3%.  Dengan  melakukan  senam  hamil akan  banyak  memberikan  manfaat  antara lain dapat melatih pernapasan dan relaksasi, menguatkan  otot-otot  panggul  dan  perut, serta melatih  cara mengedan  yang  benar 9 .
Hasil  ini  diperkuat  oleh  penelitian Lichayati dan Kartikasari 8 yang menunjukkan  bahwa  seluruh  (100%)  ibu hamil  yang sering  melakukan senam  hamil tidak  mengalami  nyeri  punggung.  Dengan demikian ibu hamil yang melakukan senam hamil  secara  teratur  maka  semakin  kecil mengalami  keluhan  nyeri  punggung.
3.4 Pengaruh  Senam  Ibu  Hamil  Terhadap nyeri  punggung  bawah  ibu  hamil trimester  III
Hasil analisis tentang penurunan  nyeri sebelum  diberikan  senam  hamil  dan
sesudah  diberikan  senam  hamil  terhadap penurunan nyeri punggung bawah ibu hamil trimester III di Puskesmas PutriAyu  Tahun 2019 dengan  menggunakan  uji  T
Tabel  4.  Pengaruh  Senam  Ibu  Hamil Terhadap  nyeri  punggung  bawah  ibu  hamil
trimester  III Tingkat Nyeri Mean SD T hitung P- Value Pretest Posttest 2.90 1.70 0.548 0.535 16.155  0.000
Sumber:  Data primer  2019
Pada Tabel 4 diketahui bahwa  nilai rata-rata  tingkat  nyeri  sebelum  dilakukan senam hamil yaitu 2.90 dan rata-rata tingkat nyeri  sesudah  dilakukan  senam  hamil  yaitu 1.70.  Hasil  analisis  uji  statistik  didapatkan adanya  penurunan  yang  signifikan  antara mean  intensitas  nyeri  sebelum dan sesudah diberikan    senam    hamil    dimana p-value
0.000  lebih  kecil  dari  nilai  alpha  ( p <  α
(0.05),berarti  dapat  disimpulkan  bahwa senam  hamil  efektif  dalam  menurunkan intensitas  nyeri  punggung.
Manfaat  senam  hamil  antara  lain, menyesuaikan tubuh agar  lebih baik dalam menyangga beban kehamilan,  memperkuat otot  untuk  menopang  tekanan  tambahan, membangun daya tahan
tubuh, memperbaiki sirkulasi dan respirasi, menyesuaikan dengan adanya pertambahan berat  badan  dan  perubahan  keseimbangan, meredakan  ketegangan  dan  membantu relaks, membentuk kebiasaan bernafas yang baik,  memperoleh  kepercayaan  dan  sikap mental  yang  baik 10 .
Hal  ini  diperkuat  oleh  penelitian yang  sudah  dilakukan  sebelumnya  di berbagai tempat di Indonesia yang menunjukkan  adanya  penurunan  tingkat nyeri  punggung  bawah  secara  signifikan (p<0,05) setelah seorang ibu hamil trimester III  secara  rutin  melakukan  aktivitas  senam hamil 8,11,12,13,14, 15 .
Senam  hamil  yang dilakukan secara teratur dapat  mengurangi  nyeri  punggung  karena gerakan yang terdapat didalam senam hamil mampu memperkuat otot abdomen sehingga mencegah tegangan yang berlebihan  pada  ligamen  pelvis  sehingga intensitas nyeri pungung menjadi berkurang.  Selain  itu  melakukan  senam hamil  mampu  mengeluarkan b-endorphin didalam tubuh, dimana  fungsi b-endorphin yaitu  sebagai  penenang  dan  mampu mengurangi  nyeri  pinggang  pada  ibu hamil 11 .

## 4. KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  yang  sudah dilakukan  dapat  disimpulkan  bahwa  nyeri punggung  bawah  pada  ibu  hamil  trimester III  sebelum  diberikan  senam hamil didapatkan  lebih  dari  sebagian  responden mengalami nyeri sedang. Terdapat perubahan  tingkat  Nyeri  punggung  bawah pada  ibu  hamil  trimester  III  sesudah diberikan  senam  hamil  yaitu  didapatkan sebagian  responden mengalami nyeri ringan.  Senam hamil  efektif  dalam menurunkan  intensitas  nyeri  punggung pada  ibu  hamil  trimester  III  di  Pukesmas Putri  Ayu.

## UCAPAN  TERIMA KASIH
Peneliti mengucapkan terima kasih kepada responden yang telah berpartisipasi langsung  pada  penelitian  ini  dan  pihak- pihak  yang  telah  berkontribusi  pada penelitian  ini.

## DAFTAR  PUSTAKA
1. Brayshaw,  E.  Senam  hamil  dan  Nifas Pedoman Praktik Bidan.  Jakarta:EGC; 2008.
2. McClammy,  J.  Pregnancy  and  Low Back  Pain,  Triangle  Spine  and  Back Care Center.  2007.
3. Fraser,  D.M.  Buku  Ajar Bidan Myles.Jakarta:  EGC; 2009.
4. Saminem,  H. 2009.  KehamilanNormal : Seri  AsuhanKebidanan.  Jakarta
:EGC;  2009
5. Tamsuri. A. Konsep dan penatalaksanaan  nyeri.  Jakarta  :  EGC; 2007 6. Sugiyono. Metode Penelitian Kuantitatif,  K ualitatif  dan R&D.
Bandung:  Afabeta;  2011
7. Varney. Buku Ajar Asuhan Kebidanan, Ed. 4, Vol.  1. Jakarta:  EGC; 2007
8. Lichayati,  dan  Kartikasari.  Hubungan
Senam Hamil Dengan Nyeri Punggung Pada  Ibu  Hamil  di  Polindes  Desa Tlanak  Kecamatan  Kedung  Pring Kabupaten Lamongan. Jurnal Surya,2013;  1(XIV)
9. Aliyah.  Pengaruh  Pemberian  Senam Hamil  Terhadap  Tingkat  Kecemasan Dan  Kualitas  Tidur  Ibu  Hamil  Di Puskesmas  Samata  Kabupaten  Gowa.
Skripsi.Program Studi Fisioterapi Fakultas Kedokteran Universitas
Hasanuddin  Makassar;  2016
10. Maryunani.  Senam  Hamil,  Senam Nifas  dan  Terapi  Musik.  Jakarta:
Trans  Info  Media;  2011
11. Yosefa,  dkk.  Efektifitas  Senam  Hamil Terhadap  Penurunan  Nyeri  Punggung Pada  Ibu  Hamil.  Program  Studi  Ilmu Keperawatan.  Universitas  Riau.  2014.
12. Delima,  dkk,  2015.  Pengaruh  Senam Hamil  Terhadap  Penurunan  Tingkat Nyeri  Punggung  Bawah  Pada  Ibu Hamil  Trimester  II  dan  III  di Puskesmas Parit Rantang Payakumbuh
Tahun 2015. Jurnal Kesehatan Perintis.
2015; 2(2)
13. Prosiding.Pengaruh Senam Hamil
Terhadap Perubahan DerajatNyeri Pada Ibu  Hamil  Yang  MenderitaNyeri
Pinggang  Bawah  (NPB).  Skripsi.
Program    Studi FisioterapiFakultas
KedokteranUniversitas
HasanuddinMakassar;  2016. 14. Anggeriani.  Pengaruh  Senam  Hamil Terhadap  Penurunan Rasa  Nyeri Punggung  Pada Ibu Hamil  Trimester
III.  Jurnal.  Cendekia  Medika.  2015; 3(1):  2620-5424
15. Firdayani.  Pengaruh  Senam  Hamil Terhadap  Penurunan  Nyeri  Punggung Bawah  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  II dan III di  BPM Aminatur  Rofiah, SST di  Desa  Sepanyul  Kecamatan  Gudo Kabupaten  Jombang. Skripsi. Program Studi  DIV  BidanPendidik  Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan Cendekia Medika  Jombang;  2018.