## HUBUNGAN POSISI MENYUSUI DENGAN KEJADIAN TERSEDAK PADA BAYI DI PUSKESMAS BAHU KOTA MANADO

## Ayu Pravita Sari Palimbunga
Ora Et Labora Palendeng

## Hendro Bidjuni

## Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi
Email: palimbungaayu@gmail.com
Abstract: Choking is the incidence of emergency and requires immediate intervention, choking prone to occur in infants aged 0-6, one of the causes of choking in infants is a lack of proper breastfeeding position. Feeding position that is commonly used mother is standing, sitting, and lying on his side. The purpose of this study is to analyze the relationship breastfeeding positions with the incidence of choking in infants in Puskesmas Bahu Manado City. The research method is descriptive analytic retrospective study design. The sampling technique in this research is total sampling with 124 samples. The data collection is done by using a questionnaire and interview sheet. Processing data using computer program with Pearson chi-square test with a significance level of 95% (α =, 005). The results using the Pearson chi-square analysis showed a significant correlation  between  the  breastfeeding  positions  withthe  baby  choking  incident  (p  =  0.000). Conclusion there is a significant correlation of  the incidence of chokingwith the breasfeeding position  in Puskesmas Bahu, Manado. Suggestions for more attention to mothers to care about the proper positions used while breastfeeding so that the baby does not choke.
Key Words: Breastfeeding positions , baby choking incident
Abstrak: Tersedak adalah kejadian gawat darurat dan memerlukan intervensi segera, tersedak rawan terjadi pada bayi usia 0-6, salah satu penyebab tersedak pada bayi adalah posisi menyusui yang  kurang  tepat.  Posisi  menyusui  yang  umum  digunakan  ibu  adalah  berdiri,  duduk,  dan berbaring miring Tujuan penelitian ini untuk menganalisa hubungan posisi menyusui dengan kejadian tersedak pada bayi di Puskesmas Bahu Kota Manado. Metode penelitian yaitu deskriptif analitik dengan rancangan study retrospektif . Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini yaitu  total  sampling  dengan  jumlah  124  sampel.  Pengumpulan    data  dilakukan  dengan menggunakan  kuesioner  dan  lembar  wawancara.  Pengolahan  data  menggunakan  program komputer  dengan  uji pearson  chi-square dengan  tingkat  kemaknaan  95%  (α  =  ,005). Hasil penelitian dengan  menggunakan  analisis pearson  chi-square menunjukkan  terdapat  hubungan signifikan  posisi menyusui dengan kejadian tersedak pada bayi (p= 0,000). Kesimpulan terdapat hubungan posisi menyusui dengan kejadian tersedak pada bayi.di Puskesmas Bahu, Kota Manado. Saran bagi ibu  lebih memperhatikan posisi menyusui yang digunakan saat menyusui sehingga bayi tidak tersedak.
Kata Kunci: Posisi Menyusui, Tersedak Pada Bayi

## PENDAHULUAN
Tersedak  merupakan  kondisi  gawat darurat  yang  harus  cepat  ditangani.  Bila dibiarkan terlalu lama tubuh bisa mengalami kekurangan  oksigen  (hipoksia)  dan  dapat mengakibatkan  kematian  (Kalcare,  2014). Tersedak dapat terjadi pada Anak dan Bayi, berbagai  jenis  benda  yang  dapat mengakibatkan anak dan bayi tersedak yaitu, makanan,  minuman,  buah,  permen,  mainan dan lain-lain ( Jones & Bartllet, 2007). Menurut World  Health  Organization (WHO)  sekitar  17.537  anak-anak  berusia  3 tahun  atau  lebih  muda  sangat  berbahaya karena tersedak, sebesar (59,5%) berhubungan  dengan  makanan,  (31,4%) tersedak  karena  benda  asing,  dan  sebesar 9,1%  penyebab  tidak  diketahui  (Committee oninjury,  2010).  Prevalensi  di  Amerika Serikat didapatkan kasus < 1 tahun sebesar 11,6%,  kasus  terjadi  pada  usia  1  hingga  2 tahun sebesar 36,2% terjadi pada usia 2 tahun hingga  4  tahun  sebesar  29,4%  ( American Academy of Pediatrics , 2010). Di  Indonesia  sendiri  belum  ada  data maupun  riset  tentang  angka  tersedak  pada anak  dan  bayi,  namun  kejadian-kejadian tersedak  di  Indonesia  telah  banyak  terjadi, terutama  kejadian  tersedak  pada  bayi diantaranya  terjadi  pada  28  maret  2015  di Bali, bayi berusia 6 bulan meninggal setelah diberikan  susu,  dari  hasil  pemeriksaan diketahui bayi tersebut meninggal diakibatkan  oleh  tersedak  susu    ( Edi Suwiknyo , 2015). Berita terbaru tentang bayi yang tersedak terjadi pada bayi usia 2 bulan yang  terjadi di Denpasar, Bali pada tanggal 26  Maret  2016  penyebab  bayi  tersedak adalah  sehabis  diberikan  susu  (Hartono, 2016). Tersedak  pada  bayi  bisa  terjadi  saat menyusui baik ASI maupun susu formula, hal ini bisa terjadi karena posisi pemberian yang kurang tepat (Marshall Connie, 2008). Selain itu  juga  bayi  dibawah  umur 6  bulan  rentan
tersedak karena dipengaruhi beberapa faktor salah satunya refleks menelan.
Posisi  menyusui  ASI  umum  yang dilakukan  oleh  ibu  saat  menyusui  bayi diantaranya  posisi  dekapan  yaitu  posisi  ini membolehkan  perut  bayi  dan  perut  ibu bertemu  supaya  perlu  memutar  kepalanya untuk menyusu, kepala bayi berada didalam dekapan.  Posisi  selanjutnya  yaitu  berbaring posisi  ini  adalah  posisi  yang  paling  sering digunakan saat ibu letih untuk memberikan ASI, posisi ibu berbaring dengan menyokong lengan  dan  bayi  dibawah  disokong  dengan dengan lengan atas (Atikah dan  Eni, 2010).
Dari penjelasan diatas bisa disimpulkan bahwa  tersedak  adalah    kejadian    gawat darurat  dan  memerlukan  intervensi  segera, tersedak  rawan  terjadi  pada  bayi  usia0-6, salah  satu  penyebab  tersedak  pada  bayi adalah posisi menyusui yang kurang tepat.
METODE PENELITIAN Metode  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah metode survey analitik dengan  menggunakan  pendekatan  studi retrospektif. Penelitian ini adalah penelitian yang berusaha melihat ke belakang, artinya pengumpulan  data  dimulai  dari  efek  atau akibat  yang  telah  terjadi.  penelitian retrospektif  ini  berangkat  dari dependent variables
kemudian dicari independentvariables nya (Notoatmodjo, 2012). Penelitian ini dilakukan pada bulan 7 November  sampai  26  November  2016.
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Bahu Kota Manado.
Populasi merupakan wilayah generalisasi  yang  terdiri  atas  objek/subjek yang  mempunyai  kualitas  dan  karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya  (Setiadi,  2013).  Populasi penelitian  adalah  ibu  menyusui  ASI Eksklusif    yang  berada  diwilayah  kerja Puskesmas  Bahu  Kota  Manado  berjumlah
124  responden.  Teknik  sampling  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah Nonprobability  Sampling dengan  teknik pengambilan  sampel  total  sampling  yaitu pengambilan  sampel  dari  seluruh  populasi yaitu berjumlah 124 responden.

## HASIL PENELITIAN
1. Analisis Univariat Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan data sebagai berikut:
a. Karakteristik Responden 1) Umur Ibu
Tabel 5.1 Distribusi responden berdasarkan umur ibu Umur N % < 21 tahun 11 8,9 21-25 tahun 41 33,1 26-30 tahun 34 27,4 31-35 tahun 24 19,4 > 35 tahun 14 11,3 Total 124 100,00 Sumber  :  Data  Primer  (diolah  tahun 2017)
Berdasarkan  data  pada  tabel  5.1 menunjukkan bahwa kelompok umur Ibu tarbanyak yakni rentang umur dari 21-25 tahun  yang  berjumlah  29  responden dengan  presentase  33,1  %  sedangkan kelompok umur Ibu paling sedikit adalah rentang umur< 21 tahun yang berjumlah 11 responden dengan presentase 8,9 %.
2) Umur Bayi
Tabel 5.2 Distribusi responden berdasarkan umur bayi Umur N % 1 bulan 20 16,1 2 bulan 26 21 3 bulan 24 19,4 4 bulan 25 20,2 5 bulan 19 15,3 6 bulan 10 8,1 Total 124 100,0 Sumber  :  Data  Primer  (diolah  tahun 2017) Berdasarkan data
tabel 5.2 menunjukkan bahwa kelompok umur bayi
tarbanyak  yakni  berumur  2  bulan  yang berjumlah 26 bayi dengan presentase 21 % sedangkan  kelompok  umur  bayi  paling sedikit  adalah  berumur  6  bulanyang berjumlah 10 bayi dengan presentase 8,1 %.
3) Riwayat Persalinan
Tabel 5.3 Distribusi responden Riwayat Persalinan Riwayat Persalinan n % Normal (genap bulan) 102 82,3 Caesar (genap bulan) 22 17,7 Total 124 100,0 Sumber : Data Primer (diolah tahun 2017) Berdasarkan  data  pada  tabel  5.3 menunjukkan  bahwa  riwayat  persalinan responden  paling  banyak  adalah  normal dengan presentase 82,3 % sedangkan riwayat persalinan  paling  sedikit  adalah  persalinan Caesar dengan presentase 17,7 %
4) Tanda Tersedak Tabel 5.5 Distribusi responden berdasarkan Tanda Tersedak Tanda Tersedak n % Batuk 54 66,7 Berhenti menyusu 4 4,9 Muntah 12 14,8 Menangis 11 13,6 Total 81 100,00 Sumber : Data Primer (diolah tahun 2017) Berdasarkan data pada table 5.5 menunjukan bahwa responden yang memiliki bayi dengan riwayat  tersedak  memiliki  tanda  tersedak terbanyak  berupa  batuk  dengan  presentase 65,4%  dan  tanda  tersedak  paling  sedikit berupa menangis dengan presentase 13,6%.

## 5)
Respon Ibu Tabel 5.6 Distribusi responden berdasarkan Tanda Tersedak Respon Ibu n % Ubah Posisi Menyusui 44 54,3 Usap dada bayi 19 23,5 Tiup Ubun-ubun bayi 18 22,2 Total 81 100,00 Sumber : Data Primer (diolah tahun 2017)
Berdasarkan data pada table 5.6 menunjukan bahwa responden yang memiliki bayi dengan riwayat tersedak memiliki respon terbanyak saat  bayi  tersedak  dengan  cara  mengubah posisi  menyusui  bayi  dengan  presentase 54,3%  dan  respon  paling  sedikit  saat  bayi tersedak dengan cara meniup ubun-ubun bayi dengan presentase 22,2%.
b. Riwayat Tersedak
Tabel 5.4 Distribusi responden berdasarkan Riwayat Tersedak Riwayat Tersedak n % Tersedak 81 65,3 Tidak Tersedak 43 34,7 Total 124 100,0 Sumber  :  Data  Primer  (diolah  tahun 2017)
Berdasarkan  data  pada  tabel  5.4 menunjukkan  bahwa  respondenyang memiliki  bayi  dengan  Riwayat  tersedak sebanyak 65,3% dan responden yang bayi dengan  tidak  memiliki  riwayat  tersedak sebanyak 34,7%.
c. Posisi Menyusui
Tabel 5.7 Distribusi responden berdasarkan Posisi Menyusui Posisi Menyusui n % Berdiri 13 10,5 Duduk 47 37,9 Berbaring 64 51,6 Total 124 100,00 Sumber  :  Data  Primer  (diolah  tahun 2017)
Berdasarkan  data  pada  table  5.7 menunjukan bahwa posisi terbanyak saat responden  menyusui  bayi  adalah berbaring  dengan  presentase  51,6%  dan posisi  menyusui  paling  sedikit  yang digunakan  responden  adalah  berdiri dengan presentase 10,5%.
2. Analisa Bivariat
Hasil  yang  didapatkan  pada  pengolahan data  untuk  mengetahui  hubungan  Posisi
Menyusui  dengan  Kejadian  Tersedak Pada Bayi dijabarkan sebagai berikut : Tabel 5.7 Hasil analisis Hubungan Posisi Menyusui dengan Kejadian Tersedak Pada Bayi di Puskesmas
Bahu Kota Manado Posisi Men- yusui Riwayat Tersedak Total P Tersedak  Tidak Tersedak n % n % n %
0,000
Berdir i 0 0 13  10 ,5 13 10,5 Duduk berdiri 17 64 13, 7 51, 6 30 0 24 ,2 0 37 64 37,9 51,6 Total 81  65, 3 43  34 ,7 12 4 100
Sumber  :  Data  Primer  (diolah  tahun 2017) Hasil  analisis  data  pada  tabel  5.8 menunjukkan  dari  124  responden,  bahwa responden  dengan  posisi  menyusui  berdiri dengan  riwayat  tersedak  berjumlah  0 responden  (0  %),  posisi  menyusui  duduk dengan  riwayat  tersedak  berjumlah  17 responden  (13  %),  dan  posisi  menyusui berbaring dengan riwayat tersedak berjumlah 64 responden (51 %). Sementara responden dengan posisi menyusui berdiri dengan tidak memiliki  riwayat  tersedak  berjumlah  13 responden (10,5 %), posisi menyusui duduk dengan  tidak  memiliki  riwayat  tersedak berjumlah  30  responden  (24%),  dan  posisi menyusui  berbaring  dengan  tidak  memiliki riwayat tersedak berjumlah 0 responden (0%) Berdasarkan hasil uji statistik menggunakan Chi-Square , diperoleh nilai p value = 0,000. Nilai p ini lebih kecil dari nilai α (α = 0,05) maka Ho ditolak. Hal tersebut menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  anatara Posisi Menyusui dengan Kejadian Tersedak pada Bayi di Puskesmas Bahu Kota Manado.
PEMBAHASAN A. Karakteristik Responden 1. Umur Ibu Menurut  Goni  (2013),  bertambahnya usia  seseorang  dapat  berpengaruh  pada pertambahan
pengetahuan yang diperolehnya, pada umur-umur tertentu atau menjelang  usia  lanjut  kemampuan penerimaan  atau  mengingat  sesuatu pengetahuan akan berkurang. Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan pada 124 responden, menunjukkan bahwa kelompok umur Ibu tarbanyak yakni rentang  umur  dari  21-25  tahun  yang  dapat dilihat  pada  tabel  5.1  menunjukkan  yakni berjumlah  41  responden  dengan  presentase 33,5  %  s  edangkan  kelompok  umur  Ibu paling  sedikit  adalah  rentang  umur    <  21 tahun yang berjumlah 11 responden dengan presentase 8,9  %.
2. Umur Bayi Pada  kelompok  usia  bayi  0-6  bulan, sebagain  asupan  makanan  berasal  dari  Air Susu Ibu. Air Susu Ibu merupakan makanan yang ideal untuk bayi terutama untuk bulan- bulan  pertama.  Pada  umur  ini,  ASI merupakan  makanan  utama  bagi  bayi.  Jika dikelola baik ASI  akan  keluar cukup untuk kebutuhan bayi ( Purwanti, 2004).
Usia  bayi  0-6  bulan  memiliki  refleks dalam  menyusui  diantara  refleks  mencari (Rooting reflex) yaitu kemapuan bayi untuk mencari putting, kemudian refleks mengisap ( Sucking Reflex ) yaitu refleks mengisap ASI dari putting ibu dan terakhir refleks menelan (  Swallowing  Refleks) (Icemi  Sukarni  K, 2013 ). Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan pada 124 responden yang memiliki bayi  usai  0-6  bulan  ,  menunjukkan  bahwa kelompok umur bayi tarbanyak yakni umur  2 bulan berjumlah 26 bayi dengan presentase 21  %  yang  dapat  dilihat  pada  table  5.2 sedangkan  kelompok  umur  yang  paling
sedikit berjumlah 10 bayi dengan presentase 8,1 % .
B. Hubungan  Posisi  Menyusui  dengan Kejadian Tersedak pada Bayi Berdasarkan  hasil  uji  statistik menggunakan Chi-Square, diperoleh nilai p value = 0,000. Nilai p ini lebih kecil α (α 0,05)  maka  Ho  ditolak.  Hal  tersebut menunjukan  bahwa  terdapat  hubungan signifikan antara Posisi Menyusui dengan Kejadian  Tersedak  pada  bayi  di Puskesmas Bahu Kota Manado. Berdasarkan  data  yang  diperoleh melalui penelitian pada 124 responden di Puskesmas
Bahu Kota manado menunjukkan  bahwa  responden  yang menggunakan  posisi  menyusui  berdiri berjumlah  13  responden  dengan presentase  10,5  %,  responden  yang menggunakan  posisi  menyusui  duduk berjumlah 47 responden dengan prentase 37  %  sedangkan  responden  yang menggunakan posisi bermaring berjumlah 64  responden  dengan  presentase  51,6 responden.
Hasil  Penelitian  lain  Tentang “Gambaran  Posisi  Menyusui  yang dilakukan  Ibu”  oleh  Fadilah  (2011) tentang  Gambaran  Posisi  Menyusui  Ibu dengan responden 95 menunjukan posisi menyusui  berbaring  61,5  %,  posisi menyusui  duduk  36,1  %  dan  posisi menyusui berdiri 4,1 %. Menurut  Nurkti  Yuliarti  (2011) Untuk memudahkan bayi menyusudengan efektif,  posisi  menyusui  memiliki  peran yang  penting.  Macam-macam  posisi menyusui  diantaranya  posisi  menyusui berdiri, duduk, dan berbaring.  Jika posisi menyusui  berbaring  miring  kiri  maupun kanan  usahankan  payudara  tidak menghalangi hidung bayi.
Menurut  Trusty  T.  Santoso  (2010) Posisi  menyusui  yang  tepat  dapat mengatasi
hiperlakstasi atau
berlimpahnya ASI. sebaliknya jika posisi menyusui  ibu  kurang  tepat  dan  kurang nyaman untuk bayi dapat mengakibatkan bayi tersedak dan  gumoh atau  keluarnya sebagian ASI dari lambung. Posisi  menyusui  memiliki  banyak cara untuk memposisikan diri Ibu dan bayi selama  proses  menyusui  berlangsung. Sebagian  ibu  memilih  menyusui  dalam posisi  berbaring  miring,  duduk  sambil merangkul bayi, dan lain-lain. Setiap ibu memiliki kebiasaan yang berbeda. Namun posisi  menyusui  dapat  menimbulkan masalah  jika  posisi  yang  digunakan kurang tepat ditambah dengan ASI  yang memancar  (penuh),  kondisi  ini  dapat mengakibatkan  bayi  tersedak  (  Icemi Sukarni K, 2013 ). Menurut  Suririnah  (2009)      selain faktor  posisi  yang  mempengaruhi  bayi menyusu  secara  optimal  dan  tidak menimbulkan masalah hal lain yang perlu diperhatikan  adalah  pelekatan  pada payudara. Posisi dan pelekatan yang benar membuat ibu dan bayi nyaman saat proses menyusui  sampai  bayi  puas,  untuk mendapat  pelekatan  yang  baik,  pertama kenali  tanda  awal  bayi  ingin  menyusu, seperti  membuka  mulut,  menjulur- julurkan  lidah,  atau  menolehkan  kepala ketika mulut atau pipinya disetuh (refleks rooting) , kedua letakkan bayi pada posisi yang  nyaman,  selama  menyusui  pastian pelekatan bayi pada payudara benar yaitu ;  Mulut  terbuka  lebar,  sebagaian  besar areola  masuk  ke  mulut  bayi,  pipi menggembung,  bibir  bawah  terlipat keluar,  dagu  menempel  pada  payudara. Jika hal ini dilakukan dengan benar bayi dapat  optimal  dalam  menyusu  dan  tidak timbul  masalah  menyusui  lainnya  salah satunya tersedak.
Selain  posisi  dan  pelekatan,  faktor lain  yang  dapat  menimbulkan  masalah saat  menyusui  adalah  posisi  dan  waktu yang  tepat  saat    menyusui,  ibu  saat
menyusui juga harus melihat waktu yang tepat saat menyusui, melihat apakah bayi siap di berikan ASI dengan cara melihat jam  pemberian  ASI  karna  jika  bayi kenyang atau lambung masih terisi penuh dapat  menyebabkan  bayi  mengeluarkan kembali ASI dan dapat berakibat tersedak atau muntah pada bayi ( Suririnah, 2009 ). Menurut  Ambarwati  dkk  (  2015  ) dalam  bukunya  yang  membahas  tentang mitos  posisi  berbaring  yang  dapat membuat  bayi  tersedak  mengatakan menyusui dapat dilakukan sambil berdiri, duduk,  ataupun  berbaring.  Hal  yang terpenting adalah ibu harus memperhatikan pelekatan menyusui. Saat menyusui yang perlu diperhatikan adalah pelekatan bayi pada payudara yaitu perut ibu harus menempel pada perut bayi dan badan  bayi  seluruhnya  menghadap  ke badan  bunda  (saling  berhadapan). Pelekatan  yang  benar  akan  mencegah hidung  bayi  tertutup  payudara  ibu, mencegah anak tersedak, dan sebagainya. Banyak kejadian tersedak dan gumoh atau mengeluarkan sebagian ASI dari lambung terjadi  pada  bayi  saat  menyusu  dengan posisi  berbaring  lebih  disebabkan  faktor kurangnya  perhatian  dari  ibu  tentang pentingnya  pelekatan  saat  menyusui akibat  kelelahan  atau  rasa  ngantuk  pada ibu  yang  membuat  ibu  memberikan  ASI dengan  tidak  memperhatikan  posisi  dan pelekatan yang tepat pada bayi. Pemberian ASI yang baik pada bayi adalah  dengan  cara  ibu  dalam  posisi duduk dengan menyandarkan punggungnya,  sambil  menaruh  bayi  di pangkuannya  hal  ini  membuat  ibu  lebih rileks, dengan menyandarkan kepala bayi pada  salah  satu  lengannya,  baik  yang kanan  maupun  yang  kiri,  karena  bayi dalam keadaan seperti ini berarti ia berada pada  salah  satu  pah  sang  ibu,  dengan posisi  agak  miring.  Dan  ibu  meletakkan putting susunya pada mulut bayi dengan
menngunakan tangan yang lain. Pastikan pelekatan  bayi  dan  payudara  ibu  benar, tangan  ibu  membantu  sedikit  menekan payudara  agar  bayi  dapat  mengisap dengan baik dan jumlah ASI dapat keluar dengan  jumlah  yang  cukup.  Pada  posisi duduk ini ibu dapat mengontrol bayi saat menyusui  dan  menjaga  agar  payudara tidak  menutupi  lubang  hidung  bayi  dan menjaga dari masalah-masalah yang dapat membahayakan bayi seperti tersedak. Menurut  Sri  Herawati  dan  Sri Rukmini (2009) Riwayat Tersedak benda cair  atau  padat  sebenarnya  selalu  ada, yaitu pada saat makan ataupun mengelum sesuatu,  hal  ini  dapat  mengakibatkan tersedak  dan  perasaan  tercekik  yang diikuti dengan batuk-batuk yang sifatnya tiba-tiba  dan  bertubi-tubi.  Batuk  yang hebat  ini  sebenarnya  merupakan  refleks dalam  usaha  mengeluarkan  benda  asing dari dalam laring maupun trakea. Menurut  Monica  (2014)  Tersedak pada bayi usia 0-6 bulan diakibatkan oleh refleks pengeluaran ASI yang sangat kuat (Forcefull  LDR)  hal ini kerap dikaitkan dengan terlalu banyaknya ASI atau terlalu derasnya aliran ASI atau suplai ASI yang berlebih.  tanda-tanda  bayi  tersedak  ASI adalah  batuk,  terengah-engah  saat menyusu, gumoh, dan menolak menyusu, atau berhenti menyusu. Berdasarkan  data  yang  diperoleh melalui penelitian pada 124 responden di Puskesmas
Bahu Kota manado menunjukkan  bahwa  responden  yang memiliki  bayi  dengan  riwayat  tersedak berjumlah  81  dengan  presentase  65,3% sedangkan responden yang tidak memilki riwayat  tersedak  berjumlah  43  dengan prentase 34,7%.
Tersedak pada bayi tidak terlepas dari mekanisme menyusui bayi, bayi memiliki berbagai  macam  refleks  dalam  menyusu yaitu ; Refleks mencari ( Rooting reflex ) dimana  payudara  ibu  yang  menempel
pada  pipi  atau  daerah  sekeliling  mulut merupakan rangsangan yang menimbulkan refleks mencari pada bayi. Ini  menyebabkan  kepala  bayi  berputar menuju putting susu yang menempel tadi diikuti  dengan  membuka  mulut  dan kemudian  putting  susu  ditarik  masuk kedalam mulut. Refleks berikutnya adalah mengisap (  Sucking  Reflex  ) dimana putting susu yang sudah masuk ke dalam mulut  dengan  batuan  lidah,  putting  susu ditarik  lebih  jauh  dan  rahang  menekan kalang (aveola) payudara  dibelakang putting  susu  yang  pada  saat  itu  sudah terletak pada langit-langit keras. Dengan tekanan  bibir  dan  gerakan rahang  secara berirama, maka gusi akan mencepit kalang payudara dan sinus laktiferus, sehingga air susu  akan  mengalir  keputing  susu, selanjutnya  bagian  belakang  lidah menekan  putting  susu  pada  langit-langit yang mengakibatkan air susu keluar. Yang terakhir  adalah  refleks  menelan (Swallowing  Refleks) pada  saat  air  susu keluar  dari  putting  susu,  akan  disusui dengan  gerakan  mengisap  yang ditimbulkan oleh otot-otot pipi, sehingga pengeluaran air susu akan bertambah dan diteruskan  dengan  mekanisme  menelan masuk ke lambung. Dari ketiga refleks itu terganggu  atau  faktor-faktor  lain  yang menyebakan terganggunya refleks tersebut  dapat  menyebabkan  tersedak (Icemi Sukarni K, 2013). Pada penelitian ini peneliti berasumsi bahwa  posisi  menyusui  yang  biasa digunakan  saat  ibu  menyusui  bayi memiliki peran terhadap riwayat tersedak yang dialami bayi, hal ini dikarnakan letak bayi  dan  berbagai  faktor  pendukung lainnya yang menyebabkan tersedak saat menyusui,  hasil  penelitian  ini  juga menunjukan  bahawa  posisi  dengan  ibu berbaring  dan  menyusui  bayi  memiliki presentase  terbesar  atau  kemungkinan terbesar terjadi tersedak pada bayi, hal ini
bertolak belakang dari teori dimana teori mengatakan  posisi  menyusui  berbaring sangat tepat digunakan pada waktu malam dan  pasca  operasi  caesar,  hal  ini  dapat terjadi  walaupun  posisi  menyusui berbaring  dinilai  tepat  saat  menyusui namun jika faktor-faktor lain tidak tepat, contohnya  pelekatan  dan  waktu pemberian  ASI  hal  ini  yang  dapat menyebabkan kemungkinan tersedak pada bayi  lebih  tinggi.  Hal  lain  yang menyebabkan  posisi  menyusui  berbaring miring  mempengaruhi  tersedak  adalah forcefull LDR yaitu refleks pengeluaran ASI yang sangat kuat sehingga aliran ASI yang  kuat  ini  dapat  mengakibatkan tersedak pada bayi.
Hasil penelitian ini juga menunjukan presentase  tersedak  pada  bayi  dengan posisi berdiri memiliki presentase terkecil atau  tidak  ditemukan  sama  sekali  ibu dengan  posisi  menyusui  berdiri  dengan riwayat  tersedak,  peneliti  berpendapat berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan Fadilah  tentang  Gambaran  Posisi Menyusui  yang  dilakukan  ibu,  posisi menyusui mendapatkan presentase terkecil  atau  hanya  4,1  %  saja,  maka peneliti  menarik  kesimpulan  bahwa mengapa posisi menyusui berdiri dengan riwayat  tersedak  didapati  hanya  0  %  ini dikarna  responden  dalam  penelitian  ini kurang  berminat  menggunakan  posisi menyusui  berdiri  ini  dikarnakan  faktor kelelahan  saat  berdiri  dan  lebih  memilih menggunakan posisi menyusui lainnya,hal ini dibuktikan dari jumlah responden 124 ibu  menyusui  hanya  13  responden  yang memilih  posisi  ini  sebagai  posisi  saat menyusui bayinya.

## SIMPULAN
1. Posisi menyusui pada bayi di Puskesmas Bahu  Kota  Manado  didapatkan  sebagian besar  responden  menggunakan  posisi menyusui berbaring miring.
2. Kejadian tersedak pada bayi di Puskesmas Bahu  Kota  Manado  didapatkan  sebagian besar  responden  memiliki  riwayat tersedak.
3. Ada  hubungan  signifikan  antara  Posisi Menyusui  dengan  Kejadian  Tersedak Pada  Bayi  di  Puskesmas  Bahu  Kota Manado.
DAFTAR PUSTAKA American Academy of Pediatrics. (2010).Prevention Of Choking Among. American Academy of Pediatrics , 601-607
Atikah  Proverawati  dan  Eni  Rahmawati. (2010). Kapita  Selekta  ASI  & Menyusui. Yogyakarta: Nuha Medika. Dhian Ambarwati dkk (2015). Superbook For Supermom . Jakarta : FMedia dr.  Sri  Herawati  JPB,  SpTHT  dan  dr.Sri Pukmini,  SpTHT.  (2009). Buku  Ajar Ilmu  Penyakit  Telinga  Hidung Tenggorok . Jakarta: ECG dr.  Suririnah.  (2009).  Buku  Pintar  Merawat Bayi 0-12 bulan. Jakarta: Gramedia Fadilla  Agustina.  (2012). Gambar  Posisi Menyusui  yang  Paling  Sering dilakukan  Ibu  di  Kecamatan  Medan Helvetia. Skripsi: Fakultas Keperawatan  Universitas  Sumatera Utara, Medan
Hadian  S.  Hartono.  (2016). Bayi  2  Bulan Tewas Tersedak Susu. Available online at:https://bangka.uri.co.id/read/1737/2 016/03/bayi-2-bulan-tewas-tersedak- susu. Diakses 12 September 2016
Hubertin Sri Purwanti, S.SiT. (2004). Konsep
Penerapan Asi Eksklusif . Jakarta: ECG Icemi Sukarni K dan Wahyu P. (2013). Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Yogyakarta. Nuha Medika
Jones & Bartlett. (2007). Pertolongan Pertama dan RJP pada Anak, Edisi 4. Jakarta: Arcan
Kristiyanasari, Weni. (2009). ASI, Menyusui &
Sadari . Yogyakarta: Nuha Medika Marshall  Connie.  (2008). Awal  Menjadi  Ibu, Petunjuk Lengkap untuk Calon Ibu . Jakarta: Trans Info Media
Moci.  (2013). 5  Faktor  Penyebab  Tersedak pada  Bayi .  Available  online  at: http://ciricara.com/2013/08/01/5- http://ciricara.com/2013/08/01/5-faktor- penyebab-tersedak-pada-bayi/.Diakses tanggal 12 September 2016
Notoatmodjo,  S.  (2012). Metodologi penelitian kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta
Nurheti  Yuliarti  (2011). Keajaiban  ASI . Yogyakarta : Andi
Trusty  T.  Santoso.  (2010). Senangnya  Jadi Ibu . Jakarta : Nebar Plus