Pengaruh Teknik Distraksi Audio Terhadap Penurunan Skala
Nyeri pada Proses Pemasangan Intravena Fluid Drip
1 G.N. Wardah, 2 K. Adhisty, 3 S. Purwanto
1 Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya
2 Program Studi Ilmu Keperawatan, Departemen Maternitas, Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya
3 Program Studi Ilmu Keperawatan, Departemen Keperawatan Medikal Bedah, Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya *Email Korepondensi: gammawa3@gmail.com

## Abstrak
Salah satu stressor utama yang terjadi pada anak saat hospitalisasi adalah nyeri yang juga dapat menimbulkan  trauma.  Tindakan  pemasangan Intravena  Fluid  Drip (IVFD)  yang  dilakukan pada anak yang dihospitalisasi dapat menimbulkan nyeri akibat cedera jaringan tubuh (kulit). Teknik  distraksi  audio  merupakan  tindakan  yang  dirasa  tepat  untuk  mengurangi  nyeri  yang ditimbulkan.  Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui  pengaruh  teknik  distraksi  audio  terhadap penurunan  skala nyeri  pemasangan  IVFD  pada anak  prasekolah.Desain  penelitian  ini  adalah pre experimental designwithstatic group comparison dengan menggunakan analisa data uji t tidak  berpasangan.  Sampel  pada  penelitian  ini  berjumlah  32  orang  anak  prasekolah  yang dilakukan  pemasangan  IVFD  dengan  metode non  probability  sampling dengan  teknik purposive sampling . Pengukuran skala nyeri menggunakan observasi Face, Leg, Activity, Cry, and Consolability Scale (FLACC Scale ).Hasil penelitian didapatkan perbedaan nilai rata-rata skala nyeri antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol dengan p value = 0,001 (p < α 0,05).  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh  teknik  distraksi  audio terhadap penurunan skala nyeri saat pemasangan IVFD pada anak prasekolah di RSUD Dr. H. Ibnu Sutowo Baturaja. Perawat sebaiknya menerapkan pemberian teknik distraksi audio dalam standar operasional prosedur pemasangan IVFD sebagai salah satu terapi nonfarmakologi pada anak prasekolah yang akan dilakukan pemasangan IVFD.

## The Effect of Audio Distraction Technique on Decrease Pain Scale in
Intravena Fluid Drip

## Abstract
One  of  the  primary  stressors  which  occur  in  children  during hospitalization  is  pain  that  can affect  some  trauma.  Intravenous  Fluid  Drip  (IVFD)  that  performed  on  a  child  which  is hospitalization can cause pain due to body tissue injury (skin). Audio distraction technique is an appropriate action to reduce the pain. This study aimed to analyze the influence of sound distraction  technique  to  decrease  pain  scale  during  the  installation  of  IVFD  in  preschool children. This research  design  was pre-experimental  design with  static  group  comparison  by using unpaired t-test data analysis. The samples in this study amounted to 32 preschool children who  installed  IVFD.  This  study  used  non-probability  sampling  method  with  a  purposive sampling technique. The measurement of pain scale used observation Face, Leg, Activity, Cry, and Consolability Scale (FLACC Scale). The result showed the difference in a mean score of pain scale between intervention group and control group with p-value = 0,001 (p < α 0,05).The result of this study indicate that there is an influence of audio distraction technique to decrease pain scale when installation of ivfd in preschool children in RSUD Dr. H. Ibnu Sutowo Baturaja. The  nurse  should  apply  the  sound  distraction  technique  in  procedure  operational  standard installation of IVFD as one of the non-pharmacology therapies in the preschooler who will be installed of IVFD.
Kata kunci :
Distraksi Audio; Nyeri; Pemasangan IVFD; Anak Prasekolah

## Keywords :
Audio
Distraction; Pain; Installation of IVFD;
Preschool
Children
Info Artikel:
Tanggal dikirim: 11 September 2019
Tanggal direvisi: 27 September 2019
Tanggal diterima : 1 Oktober 2019
DOI Artikel: 10.33862/citradelima. v3i2.75
Halaman: 82-88

## PENDAHULUAN
Anak  usia  prasekolah  akan  melewati  masa  yang disebut  dengan  masa emas  anak,  dimana  perkembangan anak akan banyak mengalami perubahan-perubahan yang sangat  berarti.  Pada  masa  prasekolah  ini  anak  akan mengalami  masa  peka,  yang  diartikan  sebagai  masa dimana  suatu  fungsi  berkembang  demikian  baiknya  dan harus  dilayani  serta  diberi  kesempatan  sebaik-baiknya (Lindawati, 2013). Anak dalam tahap  tumbuh kembangnya terkadang akan mengalami suatu permasalahan yang terjadi dalam hidupnya, salah satunya adalah  permasalahan  dalam  kesehatan  yang  membuat anak berada pada tahap sakit.
Krisis utama yang dihadapi anak saat sakit adalah hospitalisasi. Hospitalisasi yang telah terjadi menyebabkan  timbulnya  stres  baik  secara  fisik  maupun secara psikologis pada anak (Setiawan, 2014). Salah satu stressor  utama  yang  terjadi  pada  anak  saat  hospitalisasi adalah nyeri yang juga dapat menimbulkan trauma pada anak. Nyeri adalah suatu pengalaman yang paling umum dirasakan  dan  bisa  menimbulkan  kecemasan  bagi  anak (Hockenberry  &  Wilson,  2009).  Sumber  nyeri  saat hospitalisasi  yang  dirasakan  anak  salah  satunya  berasal dari  tindakan  invasif  yang  dilakukan,  yang  meliputi berbagai tindakan medis, tindakan keperawatan, dan juga prosedur diagnostik (Azhari, Safri, & Woferst, 2015).
Prosedur dan tindakan yang dilakukan pada anak yang sedang dirawat di rumah sakit bervariasi, salah satu tindakan  yang  sering  dilakukan  adalah  pemasangan Intravena  Fluid  Drip (IVFD).  Pemasangan  IVFD  dapat menimbulkan cedera jaringan tubuh (kulit) dan pada anak usia  prasekolah  sangatlah  berisiko  untuk  mendapatkan ancaman  cedera  tubuh.  Prosedur  dan  tindakan  saat hospitalisasi  yang  berisiko  menimbulkan  nyeri  ataupun tidak  dapat  memberikan  ancaman  bagi  anak  usia prasekolah.  Pengetahuan  anak  usia  prasekolah  yang masih  kurang  tentang  fungsi  bagian  tubuh  juga menyebabkan  anak  akan  kesulitan  dalam  memahami bagaimana anggota tubuh mereka ”diperbaiki” dan anak merasakan perasaan lebih takut  terhadap  ancaman nyeri (Wong, et al , 2008).
Anak  prasekolah  yang  akan  menerima  tindakan invasif hendaknya dilakukan suatu perawatan atraumatik yang  salah  satu  prinsipnya  adalah  mencegah  atau meminimalkan  nyeri  dan  cedera  tubuh.  Nyeri  yang dirasakan  oleh  anak  dapat  diminimalisir  oleh  perawat dengan  menggunakan  intervensi  nyeri  berupa  teknik nonfarmakologi.  Beberapa  teknik  nonfarmakologi seperti  distraksi,  relaksasi,  imajinasi  terbimbing,  dan stimulasi  kutaneus,  dapat  membantu  mengurangi persepsi  anak  terhadap  nyeri  dengan  memberikan strategi  koping  yang  tepat,  sehingga  anak  dapat
mentoleransi  nyeri,  menurunkan  kecemasan,  dan meningkatkan  efektivitas  dari  terapi  analgesik.  Strategi- strategi ini bersifat aman, noninvasif, murah, dan sebagian besar  merupakan  suatu  fungsi  keperawatan  yang  bisa dilakukan secara mandiri. Pemilihan teknik nonfarmakologi  yang  tepat  dapat  dipilih  dari  beberapa strategi yang ada sesuai dengan usia anak, intensitas nyeri, minat,  dan  kemampuan  anak  untuk  menentukan  teknik yang paling  efektif (Wong, et al , 2008).
Salah  satu  teknik  yang  paling  sering  digunakan untuk  menanggulangi  nyeri  pada  anak  adalah  dengan teknik distraksi audio (distraksi pendengaran) yang dapat memberikan  efek  paling  baik  dalam  jangka  waktu  yang cepat yaitu dengan menggunakan musik atau lagu, hal ini dapat  mengalihkan  perhatian  anak  dari  nyeri  yang dirasakan (Purwati, Rustina, & Sabri, 2010). Musik sangat baik  dalam  mempengaruhi  perasaan  atau  emosional seseorang  sehingga  menciptakan  suasana  yang  lebih nyaman  dan  memberikan  rasa  bahagia  (Nurjatmika, 2012). Kaitan yang erat antara musik dan kesehatan sudah tidak  diragukan  lagi,  bahwa  seorang  individu  akan terbawa  ke  dalam  suasana  hati  yang  baik  dalam  waktu singkat saat mendengarkan musik kesukaannya (Setyaningsih, Aminingsih, & Hastari, 2014).
Lagu  anak-anak  bisa  menjadi  salah  satu  pilihan  teknik distraksi  audio  untuk  anak  prasekolah.  Lagu  anak-anak dikenal  sebagai  lagu  yang  mempunyai  irama  (ketukan tidak teratur), nada, lirik yang mudah dipahami dan birama (ketukan  teratur)  yang  sederhana  dalam  arti  mudah dihafalkan  dan  diekspresikan  serta  sesuai  untuk  anak tingkat  usia  3-6  tahun  (Rasyid,  2010).  Tujuan  dari penelitian  ini  ialah  untuk  mengetahui  pengaruh  teknik distraksi audio terhadap penurunan skala nyeri pemasangan IVFD pada anak prasekolah

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif dengan pre eksperimental designdenganstatic group comparison. Sampel penelitian berjumlah 32 orang responden  anak  yang  akan  dilakukan  pemasangan  IVFD diambil dengan teknik purposive sampling. Penelitian ini dilakukan  pada  bulan  April-Mei  2018  di  Ruang  Rawat Inap Anak RSUD Dr. H. Ibnu Sutowo Baturaja. Pemberian teknik  distraksi  audio  dilakukan  dengan  memutar  lagu anakanak  berirama  ceria  5  menit  sebelum  pemasangan IVFD,  selama  prosedus  pemasangan  IVFD,  dan  5  menit setelah pemasangan IVFD.
Instrumen  penelitian  ini  terdiri  atas  lembar karakteristik responden dan lembar observasi pengukuran nyerimenggunakan observasi Face, Leg, Activity, Cry, and Consolability Scale (FLACC Scale).Analisa data penelitian terdiri atas dua jenis, yaitu analisis univariat dan analisis  bivariat  yang  menggunakan  uji  Shapiro
Wilksebagai  uji  normalitas  datadan  didapatkan  bahwa data pengukuran skala nyeri terkategori normal (p>0,05) sehingga  dilanjutkan  dengan  menggunakan  uji  t  tidak berpasangan

## HASIL
1. Karakteristik Responden
Karakteristik responden pada penelitian ini meliputi usia, jenis kelamin, suhu tubuh, dan diagnosis medis diuraikan dalam bentuk tabel dibawah ini:
Tabel 4.1 Distribusi Responden pada Kelompok Intervensi dan Kontrol
No. Variabel Intervensi Kontrol n % n % 1. Usia 3 Tahun 5 31,2 7 43,7 4 Tahun 3 18,8 3 18,75 5 Tahun 4 25 3 18,75 6 tahun 4 25 3 18,75 2. Jenis Kelamin Laki – laki 12 75 12 75 Perempuan 4 25 4 25 3. Suhu Tubuh 36 oC 2 12,5 3 18,8 37 oC 3 18,8 4 25 38 oC 6 37,5 1 6,2 39 oC 2 12,5 5 31,2 40 oC 3 18,8 3 18,8 4. Diagnosa medis/ keluhan utama Febris 2 12,5 3 18,8 Vomitus 4 25 3 18,8 Faringitis Akut 4 25 5 31,2 Gastritis 2 12,5 0 0 Diare 1 6,2 0 0 Thalasemia 1 6,2 2 12,5 Sindrom Nefrotik 2 12,5 0 0 ISPA 0 0 3 18,8
Tabel  4.1  menunjukkan  bahwa  responden  pada  kelompok  intervensi  dan  kontrol  sebagian  besar  berusia  3  tahun, berjenis kelamin laki-laki, dengan suhu tubuh 38 oC dan 39 oC, serta berdiagnosis medis faringitis akut dan vomitus.

## 2. Skala Nyeri Pada Kelompok Intervensi
Hasil analisis univariat hasil ukur nyeri pada kelompok intervensi disajikan pada tabel dibawah ini:
Tabel 4.2 Distribusi Responden BerdasarkanSkala Nyeripada Anak Prasekolah yang Dilakukan Pemasangan IVFD di Kelompok Intervensi
No. Skala Nyeri n % 1. 0 1 6,2 2. 1 5 31,2 3. 2 0 0 4. 3 2 12,5 5. 4 4 25 6. 5 0 0 7. 6 3 18,8 8. 7 0 0 9. 8 0 0 10. 9 1 6,2 11. 10 0 0 Total 16 100
Tabel 4.2 menunjukkan bahwa sebagian besar responden pada kelompok intervensi yang diberikan teknik distraksi audio saat pemasangan IVFD mengalami nyeri pada skala 1.

## 3. Skala Nyeri Pada Kelompok Kontrol
Hasil analisis univariat hasil ukur nyeri pada kelompok kontrol disajikan pada tabel dibawah ini:
Tabel 4.3 Distribusi Responden BerdasarkanSkala NyeripadaAnak Prasekolah yang Dilakukan Pemasangan IVFD di Kelompok Kontrol
No. Skala Nyeri n % 1. 0 1 6,2 2. 1 0 0 3. 2 0 0 4. 3 0 0 5. 4 1 6,2 6. 5 0 0 7. 6 3 18,8 8. 7 3 18,8 9. 8 1 6,2 10. 9 4 25 11. 10 3 18,8 Total 16 100
Tabel  4.3  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  pada  kelompok  kontrol  yang  tidak  diberikan  teknik distraksi audio saat pemasangan IVFD mengalami nyeri pada skala 9. Skala nyeri pada masing-masing  kelompok
penelitian disajikan dalam bentuk grafik dibawah ini.
Grafik 4.1Grafik Skala Nyeri Kelompok Kontrol dan Kelompok Intervensi
Grafik 4.1 menunjukkan bahwa nilai mean skala nyeri pada kelompok kontrol lebih tinggi dibandingkan kelompok intervensi, dengan nilai mean pada kelompok kontrol yang tidak diberikan teknik distraksi audio sebesar 7,31 dan nilai mean pada kelompok intervensi yang diberikan teknik distraksi audio sebesar 3,37.

## 4. Hasil Analisis Bivariat
Hasil uji distrubusi datadidapatkan bahwa data dalam penelitian ini berdistribusi normal. Karena data yang didapat berdistribusi  normal  maka  selanjutnya  dilakukan  uji  statistik  berupa  uji  t  tidak  berpasangan.  Hasil  bivariat perbedaan hasil ukur skala nyeri pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi diuraikan pada tabel dibawah ini:
Tabel 4.4 Perbedaan Hasil Ukur Skala Nyeri Pada Kelompok Kontroldan Kelompok Intervensi
Skala Nyeri n Mean Std. Deviasi p value Kontrol 16 7,31 2,62 0,001 Intervensi 16 3,37 2,50
Tabel  4.4menunjukkan  hasil  analisis  dengan  uji  statistik  didapatkan  nilai  p<  α  (α=0,05) yangmenunjukkanbahwaterdapatperbedaanantararata-rata skala nyeri pada kelompok kontrol yang tidak diberikan teknik distraksi audio dan kelompok intervensi yang diberikan teknik distraksi audio, hal ini menunjukkan bahwa H 1 diterima dan H 0 ditolak.

## PEMBAHASAN
Karakteristik  responden  pada  penelitian  ini ditinjau berdasarkan usia, jenis kelamin, suhu tubuh, dan diagnosa  medis/keluhan  utama.  usia  responden  pada penelitian  ini  adalah  3-6  tahun  yang  termasuk  dalam kategori  anak  prasekolah.  Usia  merupakan  salah  satu variabel penting yang dapat mempengaruhi nyeri. Anak yang masih kecil mempunyai kesulitan untuk memahami nyeri  yang  timbul  akibat  prosedur  invasif  atau  dari penyakit  yang  mereka  alami,  anak  juga  belum  dapat mengucapkan secara verbal dan hanya bisa mengekspresikan  nyeri  kepada  orang  tua  atau  petugas kesehatan (Potter & Perry, 2005).
Karakteristik  responden  juga  dilihat  dari  jenis kelamin,  didapatkan  dari  penelitian  ini  sebagian  besar responden  berjenis  kelamin  laki-laki.  Potter  &  Perry (2005)  menjelaskan  bahwa  secara  umum  laki-laki  dan perempuan  tidak  berbeda  secara  bermakna  dalam berespon terhadap nyeri yang dialami. Namun, dijelaskan juga bahwa terdapat kebudayaan yang bisa mempengaruhi faktor  jenis  kelamin,  misalnya  dengan  anggapan  bahwa menangis  hanya  boleh  dilakukan  oleh  anak  perempuan sedangkan  anak  laki-laki  tidak  boleh  dan  harus  lebih berani agar tidak terlihat lemah.
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa sebagian  besar  responden  pada  kedua  kelompok mengalami  kenaikan  suhu  tubuh.  Hasil  wawancara dengan orang tua responden ditemukan bahwa kenaikan suhu tubuh yang dialami anaknya merupakan salah satu alasan  mengapa  mereka  membawa  anaknya  untuk mendapatkan perawatan di rumah sakit. Peningkatan suhu tubuh  menyebabkan  laju  metabolisme  meningkat  10% untuk  setiap  peningkatan  1 o C,  sehingga  meningkatkan kebutuhan  oksigen,  cairan  dan  kalori.  Pada  semua anak dengan  peningkatan  suhu  tubuh  sangat  penting  untuk dilakukan pemantauan hidrasi  yang  adekuat,  yang dapat dipenuhi  melalui  penambahan  cairan  melalui  oral  yang adekuat. Namun, pada anak prasekolah dengan penyakit tambahan  untuk  pemenuhan  cairan  melalui  oral  tidak cukup  baik,  sehingga  diperlukan  penanganan  tambahan berupa  asupan  cairan  melalui  intravena  dan  pemberian obat antipiretik untuk menghindari komplikasi (Wong, et al , 2008).
Hasil     penelitian     diperoleh     sebagian      besar responden  yang  dirawat  memiliki  keluhan  utama vomitus  dan  diagnosa  medis  faringitis akut,  sedangkan responden  pada  kelompok  kontrol  sebagian  besar memiliki  diagnosa  medis  faringitis  akut.  Responden
pada kelompok kontrol yang berdiagnosa medis faringitis akut sebagian besar mengalami nyeri pada skala 9 dan 10, sedangkan  pada  kelompok  intervensi  mengalami penurunan skala nyeri yaitu nyeri pada skala 3 dan 4saat pemasangan IVFD dilakukan. Responden pada kelompok kontrol  dengan  keluhan  utama  vomitus  sebagian  besar mengalami  nyeri  pada  skala  7  dan  9,  sedangkan  pada kelompok  intervensi  dengan  keluhan  utama  yang  sama sebagian       besar       reponden     mengalami penurunan skala  nyeri  pemasangan  IVFD  yaitu  berada  pada  nyeri skala 4 dan 6.
Menurut Walco & Goldscheneider (2008) kondisi distres  dan  kecemasan  yang  paling  tinggi  dialami  oleh anak  usia  prasekolah  dibandingkan  dengan  usia  lain, kondisi inilah yang mempengaruhi persepsi anak terhadap nyeri  yang  dirasakan.  Anak  pada  usia  ini  juga  belum mempunyai  banyak  kosakata  dan  memiliki  kesulitan untuk  menjelaskan  secara  verbal  tentang  nyeri  yang dirasakan  (Potter  &  Perry,  2005),  sehingga  anak  akan menunjukkan  perilaku  penolakan  terhadap  nyeri  yang dirasakannya.  Berdasarkan  hasil  pengamatan  peneliti kepada  16  orang  reponden  anak  ditemukan  bahwa  pada saat  pemasangan  IVFD  dilakukan  anak  menunjukkan perilaku  seperti  meringis,  gelisah,  bergerak  bolak-balik, menangis  terus-  menerus,  menjerit  bahkan  sampai menendang  orang  tuanya  yang  berusaha  menenangkan mereka.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa nilai rata- rata  skala  nyeri  anak  prasekolah  pada  kelompok intervensi  yang  diberikan  distraksi  audio  lebih  rendah dibandingkan  anak  yang  tidak  diberikan  distraksi  audio pada  kelompok  kontrol  saat  pemasangan  IVFD. Berdasarkan tabel 4.4 dapat diketahui nilai rata-rata nyeri pada kelompok intervensi yang diberikan distraksi audio saat  pemasangan  IVFD  adalah  3,37  dan  nilai  rata-rata pada  kelompok  kontrol  yang  tidak  diberikan  distraksi audio saat pemasangan IVFD adalah 7,31, sehingga dapat disimpulkan bahwa terjadi penurunan nilai rata-rata skala nyeri  pada  kelompok  kontrol  dan  kelompok  intervensi sebesar 3,94.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian oleh Astuti dan  Merdekawati  (2016),  dengan  menggunakan  uji Wilcoxon diperoleh bahwa terdapat penurunan nilai rata- rata  skala  nyeri  pada  pasien  post  operasi  sesudah diberikan terapi musik sebesar 1,72, dengan nilai rata- rata skala   nyeri   sebelum   pemberian terapi musik sebesar 4,64  dan  nilai  rata-rata  skala  nyeri  sesudah  diberikan terapi musik sebesar 2,92. Hasil penelitian ini juga sejalan dengan  teori  dari  Smeltzer  &  Bare  (2001)  yang menjelaskan bahwa distraksi dapat menurunkan persepsi nyeri yang salah satunya dengan menggunakan distraksi
audio.  Hal  ini  akan  menstimulasi  sistem  kontrol desenden,  yang  mengakibatkan  lebih  sedikit  stimulus nyeri  yang  ditransmisikan  ke  otak.  Kemampuan  pasien untuk  menerima  serta  membangkitkan  input  sensori selain  nyeri  akan  bergantung  pada  keefektifan  dari pengaruh  teknik  distraksi  ini.  Teknik  distraksi  juga bertujuan mengalihkan fokus seorang individu dari nyeri dan  juga  menurunkan  kewaspadaan  individu  terhadap nyeri  bahkan  meningkatkan  toleransi  terhadap  nyeri yang timbul (Andarmoyo, 2013).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat suatu fenomena yang terjadi pada penelitian ini, yaitu satu orang  responden    pada  kelompok  kontrol  yang  tidak diberikan  teknik  distraksi  audio  sama  sekali  tidak menunjukkan  perilaku  nyeri  dari  kelima  kategori  atau nyeri  pada  skala  0.  Hal  ini  terjadi  dikarenakan  terdapat faktor-faktor  yang  mempengaruhi  nyeri  yang  menjadi variabel confounding , tetapi dari keseluruhan hasil skala nyeri  yang  didapatkan pada  kelompok  kontrol  diketahui bahwa  nilai  rata-  ratanya  cukup  tinggi  dibandingkan dengan kelompok intervensi yaitu sebesar 7,31.
Hasil  pengamatan  peneliti  pada  kelompok intervensi  ditemukan  bahwa  anak  yang  telah  diberikan distraksi  audio  sebelum  pemasangan  IVFD  akan mengurangi  perilaku  penolakan  selama  prosedur pemasangan IVFD. Dikatakan demikian karena saat lagu diputar  anak  yang  tadinya  menangis  akan  berkurang walaupun tidak berhenti sepenuhnya, saat mendengarkan lagu perilaku anak pada kelompok intervensi terlihat lebih rileks  dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol  yang sebagian  besar  perilaku  yang  ditimbulkan  sulit  untuk diminimalisir.
Hal  ini  didukung  juga  dengan  teori  yang menjelaskan  bahwa  musik  yang  didengarkan  dapat membuat  anak  merasa  tenang  dan  anak  akan  memiliki mekanisme  koping  yang  adaptif.  Mendengarkan  musik dapat  menimbulkan  rangsangan  ritmis  yang  kemudian ditagkap oleh organ pendengaran dan diproses di dalam sistem  saraf  dan  kelenjar  pada  otak  yang  selanjutnya menghasilkan  ritme  internal  pendengaran  yang  telah diinterpretasikan.  Ritme  internal  berpengaruh  terhadap proses  metabolisme  dalam  tubuh  manusia  sehingga menimbulkan  proses  metabolism  yang  lebih  baik. Metabolisme tubuh yang lebih baik akan meningkatkan sistem kekebalan tubuh yang lebih baik juga, dan sistem kekebalan  tubuh  yang  lebih  baik  akan  menghasilkan tubuh  yang  lebih  tangguh  untuk  bertahan  dari kemungkinan serangan penyakit (Satiadarma, 2002).
Sifat sedatif musik berfungsi sebagai penghambat persepsi  nyeri  dan  dipercaya  dapat  merangsang peningkatan pengeluaran hormon endorfin di midbrain , hormon  endorfin  inilah  yang  menimbulkan  rasa  rileks dan  tenang.  G ama  amino  butyric  acid (GABA)  akan dihasilkan  oleh midbrain yang  berfungsi  sebagai penghambat  hantaran  impuls  lisrik  antar  neuron  oleh
neurontransmiter  didalam  sinaps.  Zat  yang  bersifat analgetik  seperti enke  palin dan beta  endorfin juga dikeluarkan oleh midbrain yang berfungsi mengeliminasi nuerotransmiter rasa nyeri di pusat persepsi dan juga rasa nyeri  akan  berkurang  saat  sensorik  somatik  di  otak menginterpretasikannya (Guyton & Hall, 2008).
Teknik  distraksi  audio  merupakan  metode  yang mudah serta aman untuk dilakukan dan ekonomis sehingga dapat  dilakukan  perawat  secara  mandiri,  oleh  karena  itu peneliti  menyimpulkan  bahwa  teknik  distraksi  audio merupakan salah satu metode intervensi non farmakologis yang  dapat  dilakukan  untuk  menurunkan  skala  nyeri pemasangan IVFD pada anak prasekolah.

## SIMPULAN
Pada  kelompok  intervensi  yang  diberikan  teknik distraksi  audio  saat  pemasangan  IVFD  didapatkan  nilai rata-rata skala nyeri sebesar 3,37. Pada kelompok kontrol yang  tidak  diberikan  teknik  distraksi  audio  saat pemasangan  IVFD  didapatkan  nilai  rata-rata  skala  nyeri 7,31.  Terdapat  perbedaan  rata-rata  nilai  skala  nyeri  pada anak prasekolah yang diberikan teknik distraksi audio saat pemasangan  IVFD  dan  anak  prasekolah  yang  tidak diberikan  teknik  distraksi  audio  saat  pemasangan  IVFD dengan p value = 0,001 (p < α 0,05), sehingga diperoleh kesimpulan berupa adanya pengaruh teknik distraksi audio terhadap  penurunan  skala  nyeri  saat  pemasangan  IVFD pada anak prasekolah. Teknik distraksi audio menggunakan  lagu  anak-anak  sebagai  salah  satu  teknik nonfarmakologi  terbukti  dapat  menurunkan  nyeri  saat pemasangan IVFD pada anak prasekolah.

## DAFTAR PUSTAKA
Andarmoyo,  S. (2013). Konsep  &  Proses  Keperawatan Nyeri. Jogjakarta: Ar- Ruzz Media.
Astuti, A., & Merdekawati, D. (2016). Pengaruh Terapi Musik Klasik Terhadap Penurunan Tingkat Skala Nyeri Pasien Post Operasi. Jurnal Ipteks Terapan, 10 (3), 148-154.
Azhari, M., Safri, & Woferst, R. (2015). Gambaran Skala Nyeri  Pada  Anak  Dengan  Menggunakan  Skala Nyeri  FLACC  Scale  Saat  Tindakan  Invasif. Jurnal  Online  Mahasiswa  (JOM)  Universitas Riau, 2 (2), 1275-1284.
Guyton,  A.  C.,  &  Hall,  J.  E.  (2008). Buku  Ajar Fisiologis Kedokteran, Edisi 11 . Jakarta: EGC. Hockenberry,  M.  J.,  &  Wilson,  D.  (2009). Wong's Essentials  Of  Pediatric  Nursing. St.  Louis: Mosby Elsevier.
Lindawati.  (2013).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Perkembangan  Motorik  Anak  Usia Prasekolah. Jurnal Health Quality, 4 (1), 22-23. Nurjatmika,  Y.  (2012). Ragam  Aktivitas  Harian  Untuk TK. Yogyakarta: Diva.
Potter,  P.  A.,  &  Perry,  A.  G.  (2005). Buku  Ajar Fundamental  Keperawatan:  Konsep,  Proses, dan Praktik Volume 1 Edisi 4. Jakarta: EGC. Purwati,  N.  H.,  Rustina,  Y.,  &  Sabri,  L.  (2010).
Penurunan  Tingkat  Nyeri  Anak  Prasekolah Yang  Menjalani  Penusukan  Intravena  Untuk Pemasangan Infus Melalui Terapi Musik. Jurnal Keperawatan Indonesia, 13 (1), 49-53. Satiadarma,  M.  (2002). Terapi  Musik,  Cetakan Pertama. Jakarta: Milenia Populer. Setiawan.  (2014). Keperawatan  Anak  dan  Tumbuh Kembang (Pengkajian dan Pengukuran). Yogyakarta: Nuha Medika.
Setyaningsih, R., Aminingsih, S., & Hastari,
L.  Y.  (2014).  Pengaruh  Terapi  Musik  Terhadap Penurunan Tingkat Kecemasan Pada Anak Yang Dirawat  Di  Rumah  Sakit  Dr.  Oen  Surakarta. KOSALA JIK, 2 (2), 1-6. Smeltzer,  S.  C.  &  Bare,  B.  G.  (2001). Buku  Ajar Keperawatan Medikal-Bedah Brunner & Suddarth Edisi 8. Jakarta: EGC. Walco, G. A., & Goldschneider, K. R. (2008). Pain In Children : a Partical Guide For Primary Care. USA: Humana Press.
Wong,  D.  L.,  Hockenberry-Eaton,  M.,  Wilson,  D., Winkelstein, M. L., & Schwartz, P. (2008). Buku Ajar  Keperawatan  Pediatrik  Wong  Edisi  6. Jakarta: EGC