(LIBRARY RESEARCH) PERANAN

## PENGEMBANGAN MANAJEMEN  KINERJA  TENAGA  ADMINISTRASI  KESEHATAN TERHADAP PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN DI PUSKESMAS

## THE  ROLE  OF  DEVELOPMENT  OF  PERFORMANCE  MANAGEMENT  OF HEALTH  ADMINISTRATION  ON  IMPROVING  THE  QUALITY  OF  HEALTH SERVICES IN COMMUNITY HEALTH CENTERS
Aris Dwi Cahyono STIKes Pamenang Korespondensi Penulis: arisdc81@gmail.com; +6281359124077

## Abstrak
Penelitian  kepustakaan  ini  bertujuan  untuk  menyusun  dan  mendeskripsikan  Peranan Pengembangan  Manajemen  Kinerja  Tenaga  Administrasi  Kesehatan  Terhadap  Peningkatan  Mutu Pelayanan  Kesehatan  di  Puskesmas.  Metode  yang  digunakan  adalah  metode  penelitian kepustakaan.  Metode  pengumpulan  data  yang  digunakan  yakni  metode  dokumentasi.  Teknik analisis  data  yang  digunakan  adalah  analisis  isi.  Untuk  menjaga  ketepatan  pengkajian  dan mencegah kesalahan informasi dalam analisis data maka dilakukan pengecekan antar pustaka dan membaca  ulang  pustaka  serta  memperhatikan  komentar  reviewer.  Hasil  studi  ini  adalah menunjukkan  bahwa  semakin  baiknya  peran  pengembangan  manajemen  kinerja  tenaga  kesehatan termasuk tenaga adminisrasi kesehatan maka secara signifikan dapat meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di puskesmas. Mutu adalah ukuran yang dibuat oleh konsumen terhadap produk atau jasa yang dilihat dari segala dimensi atau karakteristik untuk memenuhi tuntutan kebutuhan, keamanan, dan kenyamanan konsumen. Pelayanan kesehatan yang bermutu adalah pelayanan kesehatan yang dapat  memuaskan  setiap  pemakai  jasa  pelayanan  kesehatan  sesuai  tingkat  kepuasan  rata-rata penduduk. Penyelenggaraannya juga harus sesuai dengan standar dan kode etik profesi yang telah ditetapkan.
Kata Kunci: Manajemen Kinerja, Mutu Pelayanan Kesehatan, Puskesmas.

## Abstrak
This  library  research  aims  to  compile  and  describe  the  Role  of  Health  Administration Personnel Performance Management Development to Improve the Quality of Health Services at the Puskesmas.  The  method  used  is  library  research  method.  The  data  collection  method  used  is  the documentation  method.  The  data  analysis  technique  used  is  content  analysis.  To  maintain  the accuracy of the assessment and prevent misinformation  in data analysis, inter-library checks and re-reading of the literature as well as attention to reviewers' comments are carried out. The results of this study indicate that the better the role of developing the performance management of health workers, including health administrative personnel, can significantly improve the quality of health services  at  the  puskesmas. Quality  is  a  measure  made  by  consumers  of  products  or  services  that are seen from all dimensions or characteristics to meet the demands of consumer needs, safety, and comfort.  Quality  health  services  are  health  services  that  can  satisfy  every  user of  health  services according to the level of satisfaction of the average population. The implementation must also be in accordance with the standards and professional code of ethics that have been set.
Keywords: Performance Management, Quality of Health Services, Puskesmas.

## Pendahuluan
Kesehatan  merupakan  kebutuhan  dasar masyarakat.  Setiap  negara,  baik  negara  maju dan  negara  berkembang  mengakui  bahwa tingkat kesehatan menunjukan tingkat kesejahteraan  suatu  bangsa,  karena  tingkat kesehatan memiliki keterkaitan dengan tingkat kemiskinan.  Sedangkan  tingkat  kemiskinan juga  terkait  dengan  tingkat  kesejahteraan. Oleh  karena  kesehatan  merupakan  faktor utama kesejahteraan masyarakat maka kesehatan sudah seharusnya menjadi perhatian utama  pemerintah  pusat  maupun  daerah sebagai  penyelenggara  pelayanan  publik. Dalam  penyelenggaraan  pelayanan  publik masih dijumpai beberapa kekurangan, dan bila dilihat  dari  segi  kualitas  masih  jauh  dari harapan  masyarakat.  Hal  ini  ditunjukkan dengan  masih  munculnya  berbagai  keluhan masyarakat  melalui  media  massa.  Pemerintah secara  hakiki  ingin  memberikan  pelayanan publik  yang  terbaik,  mengingat  fungsi  utama pemerintah adalah melayani masyarakat.
Masyarakat secara ideal ingin mendapatkan  pelayanan  publik  yang  terbaik dari  permerintah.  Tetapi  pada  kenyataannya pemerintah begitu sedikit memberikan pelayanan  yang  berkualitas  dan  memuaskan. Di  sisi  lain,  masyarakat  sering  kali  menerima pelayanan  yang  buruk  dari  pemerintah. Kesenjangan  atau  ketidakcocokan  antara peraturan  /  idealnya  dengan  kenyataan/fakta yang  terjadi  dilapangan  inilah  yang  membuat mengapa  masalah  kualitas  pelayanan  publik masih  menjadi  bahan  perbincangan  yang menarik. Salah satu wujud komitmen pemerintah  terhadap  pelayanan  kesehatan masyarakat adalah dengan dibentuknya puskesmas sebagai pelayanan publik dibidang kesehatan.  Puskesmas  adalah  Unit  Pelaksana Teknis  Dinas  Kesehatan  Kota  /  Kabupaten (UPTD) yang bertanggungjawab dalam penyelenggaraan kesehatan disuatu wilayah.
Puskesmas  merupakan  unit  pelaksana tingkat  pertama  serta  menjadi  ujung  tombak pembangunan kesehatan. Sebagai pusat pelayanan kesehatan tingkat pertama, puskesmas wajib menyelenggarakan pelayanan kesehatan secara bermutu, adil dan merata.  Pelayanan  yang  diselenggarakan adalah  pelayanan  kesehatan  dasar  yang dibutuhkan  sebagian  besar  masyarakat  dan sangat  strategis  dalam  upaya  meningkatkan status kesehatan masyarakat umum.
Pemberian  pelayanan  secara  cepat  dan  tepat dalam  era  reformasi  dan  globalisasi  yang sedemikian pesat dan cepat, mutlak dilaksanakan, sebab kalau tidak akan menimbulkan  gejolak  sosial.  Begitu  juga halnya  mengenai  pelayanan  di  rumah  sakit. Pelayanan  kesehatan  yang  belum  sesuai dengan  harapan  pasien,  maka  diharapkan menjadi  suatu  masukan  bagi  organisasi layanan kesehatan agar berupaya meningkatkan  pelayanannya.  Jika  pelayanan kesehatan  yang  diperoleh  pasien  pada  suatu fasilitas  pelayanan  kesehatan  sesuai  dengan harapannya, masyarakat atau pasien pasti akan selalu  datang  berobat  ke  fasilitas  pelayanan kesehatan tersebut.
Pelayanan  adalah  semua  upaya  yang dilakukan karyawan untuk memenuhi keinginan  pelanggannya  dengan  jasa  yang akan diberikan. Menurut Zeithaml,
Parasuraman  dan  Berry  (dalam  Tjiptono, 1997)  terdapat  lima  dimensi  pokok  yang berkaitan  dengan  kualitas  jasa  yang  dikenal dengan  teori Service  Quality yaitu tangibles, reliability,  responsiveness,  assurance ,  dan empathy .  Keunggulan  layanan  tidak  akan terwujud jika ada salah satu prinsip pelayanan ada yang dianggap lemah.
Pasien  mengartikan  pelayanan  yang bermutu dan efektif adalah jika pelayanannya nyaman,  menyenangkan,  dan  petugasnya ramah yang mana secara keseluruhan memberikan  kesan  kepuasan  terhadap  pasien. Sedangkan  dari  pihak  pemberi  pelayanan mengartikan  pelayanan  yang  bermutu  dan efisien  jika  pelayanannya  sesuai  dengan standar  pemerintah.  Adapun  kondisi  yang sering  dikeluhkan  oleh  pemakai  jasa  rumah sakit  adalah:  sikap  dan  tindakan  dokter  atau perawat,  sikap  petugas  administrasi,  sarana yang  kurang  memadai, lambannya pelayanan, persediaan  obat,  tarif  pelayanan,  peralatan medis dan lain-lain.

## Metode
Pada  rancangan  ini  menggunakan jenis/pendekatan penelitian yang berupa Studi Kepustakaan ( Library Research ). Studi kepustakaan  merupakan  suatu  studi  yang digunakan  dalam  mengumpulkan  informasi dan  data  dengan  bantuan  berbagai  macam material  yang  ada  di  perpustakaan  seperti dokumen,  buku,  majalah, kisah-kisah  sejarah, dsb (Mardalis, 1999 dalam Mirzaqon, 2017).
Studi kepustakaan juga dapat
mempelajari  beberbagai  buku  referensi  serta hasil penelitian sebelumnya yang sejenis yang berguna  untuk  mendapatkan  landasan  teori mengenai masalah yang akan diteliti (Sarwono, 2006 dalam Mirzaqon, 2017). Studi kepustakaan  juga  berarti  teknik  pengumpulan data  dengan  melakukan  penelaahan  terhadap buku, literatur, catatan, serta berbagai laporan yang  berkaitan  dengan  masalah  yang  ingin dipecahkan  (Nazir,  1988  dalam  Mirzaqon, 2017).  Sedangkan  menurut  ahli  lain  studi kepustakaan merupakan kajian teoritis, referensi  serta  literatur  ilmiah  lainnya  yang berkaitan  dengan  budaya,  nilai  dan  norma yang  berkembang  pada  situasi  sosial  yang diteliti  (Sugiyono,  2012  dalam  Mirzaqon, 2017).  Penelitian  ini  merupakan  jenis  riset kepustakaan ( library research ).
Dalam penelitian ini penulis menerapkan  metode  penelitian  kepustakaan karena  setidaknya  ada  beberapa  alasan  yang mendasarinya.  Pertama  bahwa  sumber  data tidak  melulu  bisa  didapat  dari  lapangan. Adakalanya  sumber  data  hanya  bisa  didapat dari  perpustakaan  atau  dokumen-dokumen lain  dalam  bentuk  tulisan,  baik  dari  jornal, buku maupun literatur yang lain. Kedua, studi kepustakaan  diperlukan  sebagai  salah  satu cara untuk memahami gejala-gejala baru yang terjadi yang belum dapat dipahami, kemudian dengan  studi  kepustakaan  ini  akan  dapat dipahami  gejala  tersebut.  Sehingga  dalam mengatasi  suatu  gejala  yang  terjadi,  penulis dapat merumuskan konsep untuk menyelasaikan  suatu  permasalahan  yang muncul. Alasan ketiga ialah data pustaka tetap andal  untuk  menjawab  persoalan  penelitinya. Bagaimanapun,  informasi  atau  data  empirik yang telah dikumpulkan oleh orang lain, baik berupa  buku-buku,  laporan-laporan  ilmiah ataupun  laporan-laporan  hasil  penelitian  tetap dapat  digunakan  oleh  peneliti  kepustakaan. Bahkan  dalam  kasus  tertentu  data  lapangan masih  kurang  signifikan  untuk  menjawab pertanyaan penelitian yang akan dilaksanakan.
1. Tahap-Tahap Penelitian Kepustakaan Adapun tahap-tahap yang harus ditempuh penulis dalam penelitian kepustakaan adalah sebagai berikut:
a. Mengumpulkan
bahan-bahan penelitian.  Karena  dalam  penelitian
ini  adalah  penelitian  kepustakaan, maka bahan yang dikumpulkan adalah berupa  informasi  atau  data  empirik yang  bersumber  dari  buku-buku, jurnal,  hasil  laporan  penelitian  resmi maupun ilmiah dan literatur lain yang mendukung tema penelitian ini.
b. Membaca bahan kepustakaan. Kegiatan  membaca  untuk  tujuan penelitian  bukanlah  pekerjaan  yang pasif. Pembaca diminta untuk menyerap begitu saja semua informasi “pengetahuan”  dalam  bahan  bacaan melainkan sebuah kegiatan ‘perburuan’
yang menuntut keterlibatan pembaca secara aktif dan kritis  agar  bisa  memperoleh  hasil maksimal.  Dalam  membaca  bahan penelitian,  pembaca  harus  menggali secara  mendalam  bahan  bacaan  yang memungkinkan akan menemukan ide- ide  baru  yang  terkait  dengan  judul penelitian.
c. Membuat catatan penelitian. Kegiatan mencatat  bahan  penelitian  boleh dikatakan  tahap  yang  paling  penting dan  barang  kali  juga  merupakan puncak  yang  paling  berat  dari keseluruhan rangkaian penlitian kepustakaan.  Kerena  pada  akhirnya seluruh bahan yang telah dibaca harus ditarik  sebuah  kesimpulan  dalam bentuk laporan.
d. Mengolah  catatan  penelitian.  Semua bahan  yang  telah  dibaca  kemudian diolah atau dianalisis untuk mendapatkan  suatu  kesimpulan  yang disusun dalam bentuk laporan penelitian.

## 2. Pendekatan Penelitian
Penelitian ini menggunakan pendekatan kualitatif.  Sebab  sumber  data  maupun  hasil penelitian  dalam  penelitian  kepustakaan ( library  research )  berupa  deskripsi  kata-kata. Moleong mengungkapkan sebelas karakteristik penelitian kualitatif, yaitu: berlatar  alamiah,  manusia  sebagai  alat (instrumen),  menggunakan  metode  kualitatif, analisa  data  secara  induktif,  teori  dari dasar/ grounded  theory (menuju  pada  arah penyusunan  teori  berdasarkan  data),  data
bersifat  deskriptif  (data  yang  dikumpulkan berupa  kata-kata,  gambar  dan  bukan  angka- angka),  lebih  mementingkan  proses  dari  pada hasil,  adanya  batas  yang  ditentukan  oleh fokus, adanya kriteria khusus untuk keabsahan data,  dan  desain  yang  bersifat  sementara (desain  penelitian  terus  berkembang  sesuai dengan kenyataan lapangan), hasil penelitiaan dirundingkan  dan  disepakati  bersama  (hasil penelitian dirundingkan dan disepakati bersama  antar  peneliti  dengan  sumber  data). Dari  kutipan  ini  dapat  dipahami  bahwa penulis  menekankan  akan  pentingnya  proses dalam  penelitian  dibandingkan  hasilnya. Secara umum pendekatan penelitian kualitatif pada studi kepustakaan sama dengan penelitian  kualitatif  yang  lain.  Yang  menjadi perbedaan hanyalah sumber data atau informasi  yang  dijadikan  sebagai  bahan penlitian.
Metode  kualitatif  digunakan  untuk mendapatkan data yang mendalam, suatu data yang  mengandung  makna.  Penulis  dalam penelitian  ini  akan  menggali  makna  dari informasi atau data empirik yang didapat dari buku-buku,  hasil  laporan  penelitian  ilmiah atau  pun  resmi  maupun  dari  literatur  yang lain.

## 3. Sumber Data
Penelitian ini merupakan jenis penelitian  kepustakaan  atau  library  research. Maka  sumber  data  bersifat  kepustakaan  atau berasal  dari  berbagai  literatur,  di  antaranya buku,  jurnal,  surat  kabar,  dokumen  pribadi dan  lain  sebagainya.  Untuk  lebih  jelasnya, maka  sumber  data  dalam  penelitian  ini dibedakan menjadi sumber primer dan sumber sekunder, dengan uraian sebagai berikut:
A. Sumber Primer Sumber  primer  adalah  sumber  data pokok yang langsung dikumpulkan peneliti dari  objek  penelitian.  Adapun  sumber primer  dalam  penelitian  ini  adalah  buku yang menjadi objek dalam penelitian ini.
B. Sumber Data Sekunder Sumber  sekunder  adalah  sumber  data tambahan yang menurut peneliti
menunjang  data  pokok.  Adapun  sumber sekunder  pada  penelitian  ini  adalah  buku- buku  lain  yang  mengkaji  tentang  konsep pendidikan  berbasis  pengalaman.  Buku- buku yang masuk sebagai sumber sekunder dijadikan  sebagai  pendukung  data  primer.
Artinya buku ini berposisi sebagai pendukung buku primer untuk menguatkan konsep  pendidikan  berbasis  pengalaman yang ada di dalam buku primer.

## C. Teknik Pengumpulan Data
Teknik  pengumpulan  data  berkaitan dengan sumber data. Teknik pengumpulan data yaitu berupa cara yang digunakan oleh peneliti untuk mengumpulkan dan menggali data yang bersumber dari sumber data  primer  dan  sumber  data  sekunder. Oleh karena sumber data berupa data- data tertulis,  maka  teknik  pengumpulan  data dalam  penelitian  ini  menggunakan  teknik dokumentasi.
Dokumentasi berasal dari kata dokumen  yang  berarti  catatan  peristiwa yang  sudah  berlalu  yang  bisa  berbentuk tulisan, gambar atau karya-karya monumental  dari  seseorang.  Atau  dengan kata  lain, dokumen  adalah tulisan,  gambar atau  karya-karya  yang  monumental  yang berisi suatu ide tertentu. Atau gampangnya adalah  suatu  pikiran  atau  gagasan  yang dituangkan  dalam  bentuk  tulisan,  gambar maupun dalam bentuk karya yang lain.
Kemudian, teknik dokumentasi adalah suatu cara yang dilakukan dengan mencari data  mengenai  hal-hal  atau  variabel  yang berupa catatan, transkip, buku, surat kabar, majalah,  prasasti,  notulen  rapat,  leger, agenda, dan sebagainya. Teknik dokumentasi  berarti  cara  menggali  dan menuangkan suatu pemikiran, ide atau pun gagasan  dalam  bentuk  tulisan  atau  dalam bentuk  gambar  maupun  karya-karya  yang lain.
Penulis menggunakan teknik pengumpulan
data dengan cara dokumentasi  karena  jenis  penelitian  ini adalah  penelitian  kepustakaan.  Penelitian kepustakaan adalah penelitian yang sumber data empirik yang primer maupun sekunder berasal dari buku-buku, dokumen-dokumen,  jurnal,  atau  literatur- literatur yang lain.
D. Teknik Analisis Data
Teknik  analisis  data  yang  penulis gunakan diantaranya adalah sebagai berikut: a. Analisis Konten Analisis konten ( content
analysis )  atau  kajian  isi  adalah
metodologi penelitian yang memanfaatkan  seperangkat  prosedur untuk menarik kesimpulan yang sahih dari  sebuah  buku  atau  dokumen. Sementara Harold D. Lasswell menyatakan  bahwa  analisis  konten ( content  analysis )  adalah  penelitian yang  bersifat  pembahasan  mendalam terhadap  isi  suatu  informasi  tertulis atau  tercetak  dalam  media  massa. Dari penjelasan di atas dapat disimpulkan  bahwa  analisis  konten adalah  suatu  cara  penelitian  dengan tahapan tertentu untuk mengambil inti dari  suatu  gagasan  maupun  informasi yang kemudian ditarik sebuah kesimpulan.  Penulis  menggunakan teknik  analisis  data  berupa  analisis konten (content analysis) karena jenis penelitian  ini  adalah  jenis  penelitian kepustakaan, di mana sumber datanya adalah  berupa  buku  dan  dokumen- dokumen  maupun  literatur  dalam bentuk yang lain.
b. Analisis Induktif
Analisis  data  dalam  penelitian
dengan  pendekatan  kualitatif  bersifat induktif, yaitu suatu analisis berdasarkan  data  yang  diperoleh,
selanjutnya dikembangkan pola hubungan tertentu atau menjadi hipotesis,  selanjutnya  dicarikan  data lagi  secara  berulang-ulang  hingga hipotesis diterima dan hipotesis tersebut berkembang menjadi teori.
c. Deskriptif Analitik
Metode  deskriptif  analitik adalah metode  dengan  cara  menguraikan sekaligus menganalisis. Dengan menggunakan  kedua  cara  secara bersama-sama maka diharapkan objek dapat diberikan makna secara maksimal.

## Hasil Penelitian
A. Penelitian  Saputra  (dipublikasikan  tahun 2016)  tentang  Analisis  Kinerja  Tenaga Medis  Puskesmas  Kecamatan  Kampar Utara Kabupaten Kampar. Hasil penelitian diperoleh: 1. Kinerja para tenaga medis di puskesmas
Kampar Utara belum maksimal,
berdasarkan  hasil  wawancara  yang
peneliti  lakukan  pada  pasien,  warga, maupun  pihak  keluarga.  Berdasarkan indikator  yang  di  kemukakan  oleh Anwar  Prabu  Mangkunegara  pada kategori kualitas dan kualitas puskesmas  kecamatan  Kampar  Utara masih  belum  tercapai.  Sedangkan  pada kategori tanggung jawab dan pelaksanaan tugaspuskesmas kecamatan Kampar Utara sudah tercapai.  Maka  secara  keseluruhan kinerja  para  tenga  medis  puskesmas kecamatan Kampar Utara belum maksimal karena masih terdapat kekurangan  dan  tidak  berjalan  sesuai dangan  Standar  Operasioanal  Prosedur ( SOP ) yang telah ditetapkan.
2. Faktor  yang  mempengaruhi  kinerja tenaga  medis  di  puskesmas  kecamatan Kampar Utara adalah Kurangnya kesadaran pihak penyelenggara pelayanan khususnya bagi tenaga medis puskesmas  kecamatan  Kampar  Utara dalam  menjalankan  tugas.  Kedisiplinan para  tenaga  medis  dalam  menjalankan tugas,  serta  masih  terbatasnya  Sarana dan  prasarana  di  puskesmas  kecamatan Kampar Utara, dimana semakin lengkap  sarana  dan  prasarana  yang dimiliki  maka  akan  semakin  baik kinerja  para  tenaga  medis  dalam melayani pasien.
B. Penelitian  Aisyah  (dipublikasikan  tahun 2016) tentang Penilaian Kinerja Pegawai
Puskesmas Rowosari, Kecamatan Tembalang,  Semarang.  Hasil  penelitian menunjukkan:
1. Input penilaian kinerja pegawai Puskesmas  Rowosari  yang  terdiri  dari ruang lingkup penilaian kinerja (5W+1H)  telah  mengacu  pada  teori manajemen.
a. What :  kuantitas  kerja,  kualitas kerja, ketepatan waktu, kedisiplinan,
kerjasama, orientasi terhadap pelayanan,  loyalitas,  komitmen,  dan integritas
b. Why :  mengetahui  capaian  kerja pegawai, orientasi pelayanan, sarana untuk petimbangan perbaikan, sarana pengambilan keputusan.
c. Where :  di  dalam  Puskesmas Rowosari pada saat jam kerja.
d. When :  secara  periodik  dan  terus- menerus
e. Who :  Kepala  Puskesmas  Rowosari untuk  pegawai  fungsional,  Kasubag Tata  Usaha  Puskesmas  Rowosari untuk staff Tata Usaha
f. How : Modern menggunakan
Management  by  Objective (MBO), titik  acuan  penilaian  pada  hasil  dan perilaku kerja dengan sistem kompensasi.
2. Proses  masih  belum  terlalu  baik, penjelasan  singkat  yang  lebih  baik dilakukan secara personal hanya dilakukan  secara  serentak  melalui seminar pegawai. Pun dengan
pelatihan,  pelatihan  untuk  pegawai terkait  dengan  sistem  penilaian  kinerja pegawai  belum  dilakukan.  Pelatihan hanya  diperuntukan  bagi  pegawai penilai  seperti  Kepala  Puskesmas  dan Kasubag Tata Usaha.
3. Output sistem penilaian kinerja pegawai yang berorientasi pada
kompensasi  dan  capaian  kerja  cukup berhasil membuat pegawai lebih disiplin dan termotivasi untuk berkinerja.
4. Hambatan dalam pelaksanaan penilaian kinerja  di  Puskesmas  Rowosari  adalah hambatan  sarana  prasarana,  hambatan hukum, hallo  effect ,  dan  kurangnya komunikasi.
B. Penelitian  ( Library  Research )  Husaini (dipublikasikan  tahun  2017),  tentang Peranan Manajemen Sumberdaya Manusia  Dalam  Organisasi.  Hasil  adalah sebagai berikut: Pentingnya MSDM ini dapat disoroti dari berbagai perspektif. S.P. Siagian menyoroti  relevansi  dan  pentingnya
MSDM  dari  enam  prespektif  yaitu perspektif politik, ekonomi, sosial- kultural, hukum, administrasi dan teknoligi.
1. Perspektif Politik. Pentingnya  MSDM  pada  perspektif  ini lebih  banyak  mengarah  pada  sudut makro,  bahwa  sumber  daya  manusia merupakan  asset  yang  penting  yang
dimiliki  oleh  suatu  organisasi  mulai dari  level  makro  (Negara),  bahkan internasional,  hingga  level  mikro. Sumber  day  amanusia  ynag  terdidik, trampil,  cakap,  disiplin,  tekun,  kreatif, idealis,  mau  bekerja  keras,  kuat fisik/mental,  setyia  pada  cita-cita  dan tujuan organisasi, akan sangat berpengaruh  positif  pada  keberhasilan dan  kemajuan  organisasi.  Jadi  sumber dya manusia memegang peranan sentral dan  paling  menentukan.  Tanpa  MSDM yang  handal  pengolahan,  penggunaan dan pemanfaatan sumber-sumber lainnya  itu  akan  menjadi  tidak  efektif, efisien dan produktif.
2. Perspektif Ekonomi
Dari  perspektif  ekonomi  orang  sering beranggapan bahwa pemahaman MSDM tidak lainkarena untuk kepentingan ekonomi semata-mata. Anggapan yang demikian dijustifikasikan  oleh  kenyataan  bahwa manusia sering dipandang sebagai salah satu factor produksi untuk menghasilkan  barang  dan  jasa  oleh satuan-satuan  ekonomi.  Manusia  tidak bias  diasamakan  dengan  begitu  saja dengan mesin, peralatan, modal, metode  dan  pasar.  Hal  seperti  tersebut merupakan  tindakan  yang  mengingkari kenyataan  bahwa  manusia  sebagai makhluk  yang  dinamis,  penuh  cinta, rasa,  dan  karsa.  Jadi  manusia  adlah pusat  segalanya  bagi  suatu  organisasi. Manusia  bisa  menjadi  pusat  persoalan organisasi manakala tidak dikembangkan  dan  tidak  ditingkatkan potensi-potensinya. Sebaliknya manusia merupakan  pusat  segala  keberhasilan organisasi  manakala  segala  dayanya dikembangkan secara wajar dan meyakinkan.
3. Perspektif Hukum Dalam  organisasi  terdapat  berbagai peraturan,  ketentuan,  atu  perjanjian yang  kesemuanya  dasarnya  mengatur tentang  hak  dan  kewajiban  secara timbal  balik  antar  organisasi  dengan anggotanya, antara orang yang memperkerjakan  dengan  orang  yang dipekerjakan. Pemeliharaan keseimbangan tersebut menuntut
adanya  kejelasan  mengenai  hak  dan kewajiban  itu  sendiri  dari  masing- masing  pihak  dalam  organisasi.  Semua itu  bisa  menjadi  jelas  dan  bisa diwujudkan hanya melalui suatu sistem amnajemen  yang  tepat.  MSDM  yang dikelola  secara  tepat  dan  teratur merupakan  alternative  yang  paling relevan.
4. Perspektif Sosial Kultural Ada  dua  alasan  utama  yang  mendasari perspektif ini yaitu: Pertama,  sisi  yang  satu  ini  lebih  peka karena  berkaitan  langsung  harkat  dan martabat
manusia.
Kesempatan berkarya merupakan upaya untuk meningkatkan  harkat  dan  martabatnya. Harkat  dan  martabat  tidak  bisa  diukur dengan hal-hal yang bersifat kebendaan tetapi  juga  non  fisisk,  diman  bekerja tidak hanya untuk memenuhi kebutuhan fisik saja melainkan  juga untuk diwujudkannya kebutuhan sosio- psikologis.
Kedua, ditekankan bahwa sulit diperoleh  suatu  system  MSDM  yang bebas  nilai.  Pemenuhan  kebutuhan sosio-psikologis  teriakt  pada  norma- norma  sosial  yang  berlaku  didalam masyarakat  dimana  ornag  itu  menjadi bagian.  Nilai-nilai  itulah  yang  akan menentukan baik-buruknya,wajar- tidaknya, dan sekaligus menjadi barometer penilaian bagi seseorang.
5. Perspektif Administrasi Perspektif  ini  menekankan  bhawa peranan  organisasi  pada  jama  modern ini  menjadi  semakin  penting.  Manusia moder  sekarang  lebih  mengenal  pameo manusia organisasional. Tanpa organisasi  tanap  bantuan  orang  lain tiadk akan bisa mewujudkan impiannya. Ketergantungan kepada orang  lain  inilah  yang  mendorong manusia untuk berorganisasi. Ini mengindikasikan  bahwa  maju  atau mundurnya kehidupan manusia tergantung  pada  kemampuannya  untuk mengatur  dan  memanfaatkan  sumber daya yang ada pada organisasi.
Disinilah letak relevansi dan
pentingnya MSDM.
6. Perspektif Teknologi Relevansi dan pentingnya MSDM tidak terlepas dari berbagi perkembangan dan kemajuan yang dicapai dibidang IPTEK. Manusia diharapkan agar dapat menyesuaikan  diri  dengan  berbagai perkembangan terbut. Untuk itu manusia  perlu  berbekal  kemampuan, kecakapan,  ketrampilna  yang  sesuai. Hal ini hanya bisa dicapai melalui suatu system manjemen sumber daya manusia yang tepat. (Faustino, 2003).
C. Penelitian Indrayathi (dipublikasikan tahun  2014)  tentang  Mutu  Pelayanan Puskesmas  Perawatan  yang  Berstatus Badan  Layanan  Umum  Daerah.  Hasil penelitian menunjukkan sebagai berikut:
1. Persepsi Masyarakat Pengguna Layanan Puskesmas Persepsi  masyarakat  pengguna  layanan puskesmas perawatan yang telah berstatus  BLUD  mengenai  kualitas layanan  berbagai  puskesmas,  yaitu
Puskesmas Ubud I (34 orang),
Puskesmas Payangan (13 orang), Puskesmas Tampaksiring II (33 orang), dan  Puskesmas  Tegallalang  I  (25 orang).  Menunjukkan  bahwa  persepsi masyarakat  pengguna  layanan  pada Puskesmas  Ubud  I  mengenai  kelima dimensi  mutu  termasuk  dalam  kategori kurang baik. Pada Puskesmas Payangan dan Puskesmas Tampaksiring II, persepsi masyarakat menyatakan dimensi  mutu reliability , assurance, dan empathy baik.  Sedangkan,  pada Puskesmas  Tegallalang  I  persepsi masyarakat  yang  menyatakan  baik hanya pada dimensi reliability . Persepsi pengguna layanan puskesmas perawatan  yang  berstatus  BLUD  di Kabupaten  Gianyar  diukur  dengan menggunakan  kuesioner  yang  mengacu kepada  lima  dimensi  mutu  pelayanan kesehatan  yaitu  keandalan  ( reliability ), cepat tanggap ( reponsiveness ), kepastian ( assurance ), empati
( emphaty ) dan bukti langsung ( tangible ). Hasil survei tingkat kepuasan  pengguna  secara  keseluruhan mengenai layanan
puskesmas perawatan  ada  empat  dimensi  mutu yang  dinilai  dalam  kategori  persepsi
“kurang  baik”  yakni  untuk  dimensi bukti  langsung,  dimensi  kesigapan, dimensi  kepercayaan,  dan  dimensi perhatian.  Sedangkan,  dimensi  yang memiliki  persepsi  “baik”  yaitu  hanya dimensi kehandalan.
2. Persepsi Pemberi Pelayanan Kesehatan Kebijakan BLUD Puskesmas di Kabupaten  Gianyar  telah  ditetapkan sejak bulan Januari tahun 2010. Dari 13 puskesmas yang telah berstatus BLUD,
terdapat empat puskesmas yang merupakan puskesmas perawatan dengan menyediakan pelayanan 24 jam. Dalam  praktiknya,  sebagian  besar responden berpendapat bahwa kebijakan BLUD puskesmas memberikan keleluasaan bagi puskesmas untuk
melaksanakan program–program  yang  tepat  sasaran sesuai  dengan  kebutuhan  puskesmas. Baik  dari  pihak  manajemen  puskesmas dan  staf  puskesmas  sangat  terbantu dengan adanya kebijakan BLUD puskesmas.  Seperti  terangkum  dalam kutipan wawancara berikut: “Kebijakan (Puskesmas BLU) ini
memudahkan  kami  dalam  melakukan  inovasi dalam memberikan pelayanan” (Informan 5) “Bagus  bu...target  program  bisa  lebih tercapai...saya  di  ANC  seneng  sekali  karena program  yang  sudah  direncanakan  bisa dilakukan” (Informan 9)
“Kebutuhan  itu,  kayak  obat  itu  e..kita  bisa merencanakan  sesuai  dengan  kebutuhan  kita sendiri dan belanja apa gitu kita juga sendiri, kalau  dulu  sebelum  BLUD  kan  dibuat  dari dinas  kesehatan,  apa  yang  dibeli  disana  kita terima  yang  itu,  tidak  sesuai  dengan kebutuhan kita” (Informan 3)
Meskipun  kebijakan  BLUD  ini  sangat  baik, namun  implementasi  kebijakan  BLUD  sangat susah.  Dalam  hal  ini,  diperlukan  kerja  keras seluruh  tim  puskesmas  sehingga  pelaksanaan kebijakan  tersebut  berjalan  lancar.  Banyak permasalahan yang muncul di awal pelaksanaan  BLUD.  Hambatan  terbesar  yang dialami  oleh  pelaksana  kebijakan  ini  adalah kurangnya  tenaga  yang  kompeten  sesuai dengan syarat dan ketentuan BLUD.
“Susah  sekali  awalnya..kami  tidak  punya kapasitas  untuk  membuat  laporan  keuangan dan administrasi yang susah..” (Informan 7)
“Banyak sekali dulu, itu dah yang saya bilang awal dari kita masuk BLU itu karena..yang..yang..banyak berubah kan manajemen itu,  administrasi  dan  manajemen, memang  susah..susah  tapi  karena  kita ee..barengan  bertiga  belas  jadi  kan  sama- sama gitu lo cari informasi” (Informan 1)
“Banyak masalah dalam proses implementasinya..kami  belajar  ke  pemda bagian  keuangan  karena  dinas  juga  belum punya  pengalaman  tentang  BLU” (Informan
8)
Selain  ada  beberapa  permasalahan  pada  awal pelaksanaan  kebijakan  BLUD,  terdapat  pula beberapa hambatan terkait pelaksanaan puskesmas  perawatan  yang  menyediakan pelayanan  24  jam.  Dalam  hal  ini,  sebagian besar responden menyatakan bahwa pelayanan kesehatan 24 jam masih terkendala dengan  jumlah  tenaga  medis  seperti  dokter dan perawat serta peralatan medis yang belum cukup  memadai.  Seperti  terangkum  dalam kutipan wawancara berikut,
“Kalo infrastruktur sudah, cuman yang masih kendala  disini  itu  dah,  SDM  pada  bidang- bidang  yang  kurang seperti  yang  saya  bilang tadi, salah satunya mungkin dengan ditambahnya  SDM  fungsional  seperti  dokter, perawat, juga sopir beserta ambulan emergency tadi..” (Informan 2).
“Untuk  prasarana  itu  bilanglah  untuk  ini programnya  saya  mungkin  dari  ini  ee  apa namanya  ee  apa  namanya  dari  alat  alat bilanglah begitu perlu dibantulah lagi sedikit, mungkin dari segi PHmeter” (Informan 11) Meskipun terdapat beberapa kendala,
pelaksanaan  kebijakan  BLUD  ini  juga memberikan dampak positif. Sejak diterapkannya kebijakan BLUD,
kesejahteraan pegawai di puskesmas perawatan  di  Kabupaten  Gianyar  meningkat jika  dibandingkan  sebelum  BLUD.  Seperti yang  terangkum  dalam  kutipan  wawancara berikut,
“Insentif  secara  financial  sudah  sesuai  dan sudah lumayan dapatnya dibandingkan dengan puskesmas ini sebelum BLU.
Sekarang karena sudah BLU jadinya kita bisa mengelola sendiri dana yang kita miliki untuk berapa  persen  buat  jaspel  agar  pegawai sejahteralah juga ya..hehe..” (Informan 2).
Dalam  pelaksanaannya,  hampir  sebagian besar responden berpendapat bahwa kebijakan BLUD layak untuk dipertahankan. Alasannya, kebijakan  ini  membuat  puskesmas  memiliki
keleluasaan untuk membuat program- program  yang  tepat  sasaran  sesuai  dengan kebutuhan  masing-masing  puskesmas  dan meningkatkan kompetisi antar pemberi layanan  kesehatan.  Hal  ini  terungkap  dari petikan wawancara berikut,
“BLUD  itu  kan  e..kayak  tadi  itu  kita  bisa mengatur keuangan sendiri dan merencanakan  sendiri  gitu,  apa  yang  kita butuhkan  kita  rencanakan  dari  awal,  apa yang  mau  dibeli  gitu,  kita  tau  itu  biasa diatur.” (Informan 3).
“Oo  pasti  perlu..perlu..sangat  perlu  itu..  Ya untuk  gini,  kan  peningkatan  pelayanan  itu bisa di tingkatkan lagi ya masalah kesejahteraan pegawai lebih meningkat lagi.” (Informan 4)

## D. Penelitian  Susilawati  (2017)  tentang
Kinerja  Pegawai  Dalam  Meningkatkan Mutu  Pelayanan  Kesehatan  (Studi  Pada Puskesmas Kutalimbaru). Menurut Sudarmanto  (2009),  indikator  kinerja merupakan  aspek-aspek  yang  menjadi tolak ukur dalam menilai kinerja. Kinerja pegawai di puskesmas kutalimbaru dapat dilihat  dengan  tercapainya  berbagai sasaran  yang  telah  ditentukan  dan  yang dilakukan dengan  menggunakan sumber- sumber  tertentu  yang  sudah  dialokasikan untuk melakukan berbagai kegiatan. Data tersebut akan di analisis dengan
menggunakan 4 indikator sebagai berikut:
1. Kualitas
Ketersediaan  sarana  dan  prasarana kesehatan  yang  ada  di  puskesmas seudah sesuai dengan standart pelayanan  kesehatan  yang  dimana kepala  puskesmas  dapat  bertanggung jawab  atas  ketersediaan  sarana  dan prasarana  yang  ada  di  puskesmas kutalimbaru,  pihak  puskesmas  selalu menyediakan sarana dan prasarana yang ada  di  puskesmas  tetapi  itu  semua tergantung  kepada  dinas  atau  atasan yang  mempersediakan  sarana  dan prasarana,tetapi tidak ketersediaan saranan dan prasarana pihak puskesmas selalu  bertanggung  jawab  atas  pasien yang  emergency  dengan  memberikan rujukan  kepada  pasien  ke  rumah  sakit besar  yang  memberikan  fasilitas  yang lengkap.
Analisis dari masyarakat tentang kualitas  dalam  ketersediaan  sarana  dan prasarana dalam
puskesmas kutalimbaru  sudah  semakin  membaik  , masyarakat  pun  merasa  puas  atas tindakan  pegawai  puskesmas  dalam melakukan  tindakan  yang  bertanggung jawab  terhadap  pasien  yang  memang butuh  di  trasnfer  ke  rumah  sakit  besar yang  lebih  lengkap.  Dan  mengurus surat rujukan atas pasien yang membutuhkan.  Tidak  ada  keluhan masalah  transferan  pasien  ke  rumah sakit  umum  karena  pihak  puskesmas menyediakan Ambulance untuk transfort  pasien  ke  rumah  sakit  yang dituju, karena masyarakat selalu mengeluh  masalah  transportasi  di
Kutalimbaru.
2. Kuantitas Sebagai pegawai puskesmas
kutalimbaru  sudah  mampu  bekerja dengan  stadart  yang  ada  di  puskesmas kutalimbaru,  dalam  maslah  membantu kinerja pegawai puskesmas dapat dilakukan walpun pegawai yang satunya  tidak  bekerja  di  bidangnya tersebut,  misalnya  melakuan  posiandu di  Kutalimbaru,  pegawai  yang  sudah tidak  ada  kepentingan  di  puskesmas dapat membantu bidan yang ada di desa Kutalimbaru  untuk  memlakukan  Pos Pelayanan Terpadu (POSYANDU). Pihak puskesmas selalu mendukung hal yang semakin membaik dalam melamcarkan  tugas-tugas  yang  telah  di tetapkan  dan  pegawai  di  puskesmas Kutalimbaru dengan senang hati melakukan  saling  membantu  antara sesama pegawai di puskesmas
Kutalimbaru.
3. Penggunaan Waktu
Sebagai  pegawai  puskesmas  sudah diwajibakan  datang  tepat  waktu  ke puskesmas Kutalimbaru, tetapi ketepatan  waktu  itu  tidak  berjalan dengan yang telah di tetapkan, pegawai pskesmas  selalu  mengelum  maslah keterlambatan  datang  ke  puskesmas kutalimbaru  masalah  transportasi  dan jarak  antara  rumah  dan  puskesmas,  di kampung  tersebut  dapat  di  katakan sangan minim maslah jalan yang ada di
Kutalimbaru, itu penyebab keterlambatan  sering  terjadi  dengan pegawai puskesmas di Kutalimbaru. 4. Kerja Sama Hubungan saling kerja sama antara satu dengan  pegawai  yang  satu  lagi  sangat baik,  menurut  responden  dengan  bapak Haposan  Manulang  terjamin  dalam  hal kerja sama antara pegawai di puskesmas  Kutalimbaru,  dalam  hal apapun  pegawai  puskesmas  dapat menjalankan  saling  kerja  sama  itu dengan baik.
E. Penelitian  Martatilova  (dipublikasikan tahun  2020),  tentang  Pengaruh  Kinerja Tenaga Medis Dan Pelayanan Kesehatan Terhadap  Sistem  Reputasi  Layanan Publik  Pada  Puskesmas  Metro.  Hasil penelitian tersebut menunjukkan bahwa:
1. Pengaruh Kinerja Tenaga Medis terhadap  Sistem  Reputasi  Layanan Publik Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  Kinerja  Tenaga Medis memiliki pengaruh yang signifikan  terhadap  Sistem  Reputasi Layanan Publik. Pengaruh
ini menandakan bawah kinerja yang
dimiliki oleh seseorang akan mempengaruhi  sistem  reputasi  layanan publik  pada  suatu  organisasi.  Kinerja tenaga  medis  sendiri  memiliki  makna sebagai  gambaran  mengenai  tingkat pencapaian
pelaksanaan suatu
kebijakan  dalam  mewujudkan  sasaran, tujuan,  misi  dan  visi  organisasi  yang tertuang  dalam  perencanaan  strategis suatu  organisasi.  Istilah  kinerja  sering digunakan  untuk  menyebut  prestasi atau  tingkat  keberhasilan  individu maupun kelompok. Kinerja bisa diketahui  hanya  jika  individu  atau kelompok  tersebut  mempunyai  kriteria keberhasilan  yang  telah  ditetapkan sebelumnya.  Sistem  reputasi  layanan publik  akan  menjadi  baik  apabila kinerja tenaga medis dapat menjalankan tugas  yang  dibebankan  kepadanya secara baik pula, karena sistem reputasi layanan  publik  dapat  pula  dijadikan sebagai  tolak  ukur  keberhasilan  akan kinerja seorang tenaga medis.
2. Pengaruh Pelayanan Kesehatan terhadap  Sistem  Reputasi  Layanan Publik Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa Pelayanan
Kesehatan  memiliki  pengaruh  yang signifikan  terhadap  Sistem  Reputasi Layanan  Publik.  Pengaruh  ini  dapat dimaknai  bahwa  pelayanan  kesehatan yang  diberikan  oleh  seseorang  pada Puskesmas akan berdampak pada sistem reputasi layanan publik.
Pelayanan  kesehatan  yang  baik  tidak hanya  di  ukur  dari  sarana  maupun prasarana,  melainkan  bagaimana  cara berkomunikasi dan beretika para pegawai  terhadap  para  masyarakat.
Apabila pelayanan
kesehatan diaplikasikan  dengan  sepenuh  hati secara  otomatis  akan  meningkatkan sistem  reputasi  layanan  publik.  Tenaga medis yang berpotensi harus di jaga dan di  pertahankan  dengan  baik  serta  di manfaatkan  dengan  baik  pula,  karena pada  dasarnya  organisasi  tidak  hanya ingin mencapai tujuan pada satu waktu, melainkan  untuk  jangka  panjang  dan salah satunya adalah pelayanan kesehatan  yang  baik.  Baik  buruknya pelayanan kesehatan akan
mempengaruhi  sistem  reputasi  layanan publik yang diberikan kepada masyarakat/pasien.
3. Pengaruh  Kinerja  Tenaga  Medis  dan Pelayanan  Kesehatan  terhadap  Sistem Reputasi Layanan Publik Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  Kinerja  tenaga medis dan Pelayanan kesehatan memiliki  pengaruh  secara  bersama- sama  terhadap  Sistem  reputasi  layanan publik. Ditemukannya pengaruh tersebut menggambarkan apabila seseorang  tenaga  medis  yang  memiliki kemampuan baik secara kualitas,
kuantitas dalam menjalankan pekerjaannya
sebagai pelayan masyarakat/pasien  dapat  meningkatkan sistem  reputasi  layanan  publik  secara maksmimal  dikarenakan  kompetensi yang  dimilikinya,  selain  itu  tenaga medis  yang  berkompeten  tersebut secara  otomatis  dapat  memberikan
pelayanan  kesehatan  sesuai  standar operasional  puskesmas  dan  peraturan perundang-undangan, karena tidak semua  tenaga  medis  itu  mampu memahami  seluruh  standar  operasinal puskesmas  kecuali  tenaga  medis  yang berkompeten,  dengan  begitu  akan terciptalah suatu sistem reputasi layanan  publik  yang  baik.  Jadi,  kinerja tenaga  medis  dan  pelayanan  kesehatan apabila dipelihara dan dilakukan dengan  baik  maka  akan  berdampak pada  meningkatnya  sistem  reputasi layanan publik.
F. Penelitian Widianti (dipublikasikan tahun 2017), tentang Kinerja Pegawai Puskesmas  Dalam  Pelayanan  Kesehatan Di Kecamatan Sangatta Selatan Kabupaten Kutai Timur.  Hasil  penelitian tersebut menunjukkan :
1. Kinerja  pegawai  puskesmas  dalam pelayanan  kesehatan  di  Kecamatan Sangatta  Selatan  berdasarkan  kualitas belum maksimal, masih adanya pegawai  yang  ditempatkan  tidak  sesuai dengan  tupoksi  karena  jumlah  pegawai yang  banyak.  Kurangnya  ketelitian pegawai  sehigga  terjadi  kesalahan dalam  bekerja  dan  masih  ada  pegawai yang  mengulur-ngulur  waktu  dalam mengerjakan tugas.
2. Kinerja  pegawai  puskesmas  dalam pelayanan  kesehatan  di  Kecamatan Sangatta  Selatan  berdasarkan  kuantitas sudah  maksimal  dapat  dlihat  dari  tabel program  kegiatan  yang  dilaksanakan oleh  puskesmas  telah  mencapai  target yang ditentukan. Pegawai selalu mengerjakan  pekerjaan  mereka  dengan baik dan penuh rasa tanggung jawab.
3. Kinerja  pegawai  puskesmas  dalam pelayanan  kesehatan  di  Kecamatan Sangatta  Selatan  berdasarkan  ketepatan waktu  sudah  cukup  maksimal  dapat dilihat  dari  pegawai  yang  mampu menyeleaikan pekerjaan mereka dengan waktu  yang  telah  ditetapkan  sehingga pekerjaan  tersebut  dapat  terselesaikan dengan cepat dan tepat waktu.
4. Kinerja  pegawai  puskesmas  dalam pelayanan  kesehatan  di  Kecamatan Sangatta Selatan berdasarkan efektivitas sudah berjalan dengan maksimal terlihat dari program kegiatan promosi kesehatan yang dilakukan rutin baik  di  luar  gedung  maupun  dalam gedung,  dan  pegawai  melaksanakan pekerjaan  dengan  maksimal  didukung oleh  jumlah  tenaga  kerja  yang  ada  di puskesmas  Sangatta  Selatan  yang cukup banyak, sehingga dapat memaksimalkan  setiap  pekerjaan  yang diberikan.
5. Faktor  penghambat  kinerja  pegawai puskesmas  di  Kecamatan  Sangatta Selatan  adalah  kurangnya  kesadaran pegawai  untuk  mentaati  ketentuan  jam kerja,  dan  fasilitas  medis  dan  fasilitas pendukung  yang  ada  di  puskesmas terbatas, seperti alat bedah, obat-obatan, printer, genset dan komputer. Prasarana seperti  lahan  parkir  yang  ada  di puskesmas masih  kurang  nyaman karena jika hujan datang halaman parkir akan becek dan juga genset yang ada di puskesmas  tidak  kuat  saat  mati  lampu sehingga menghambat pekerjaan pegawai.  Dana  operasional  yang  di berikan  pemerintah  pusat  maupun daerah tidak sebanding dengan pengeluaran  puskesmas  sehingga  biaya puskesmas mahal.
G. Penelitian  Lestari  (dipublikasikan  tahun 2018),  tentang  Upaya  Peningkatan  Mutu
Pelayanan Di Puskesmas Melalui
Pendekatan Manajemen Sumberdaya Manusia  Kesehatan.  Hasil  penelitian tersebut menunjukkan bahwa keberadaan puskesmas sangat penting dalam memelihara kesehatan masyarakat. Namun  selama  ini  puskesmas  dianggap belum  sepenuhnya  dapat  memenuhi fungsinya  dengan  baik  karena  mutu pelayanan  di  puskesmas  masih  sering dikeluhkan  oleh  masyarakat.  Berbagai masalah  SDMK  di  puskesmas  dapat berpengaruh  pada  beban  kerja  dan  pada akhirnya  mutu  pelayaan  puskesmas meliputi:  masalah  ketersediaan  tenaga kesehatan  termasuk  jenis  profesi  tenaga kesehatan  dan  sebarannya,  serta  masalah kompetensi  yang  meliputi  pengetahuan,
kemampuan  atau  keterampilan  tenaga kesehatan dalam menjalankan tugasnya.
Masalah  SDM  di  puskesmas  lainnya yang dapat mempengaruhi mutu pelayanan  adalah:  belum  terintegrasinya sistem perencanaan dan prosedur distribusi  tenaga  kesehatan;  kurangnya kapasitas  unit  perencanaan  SDMK  di semua  tingkat  dalam  pendistribusian tenaga kesehatan; kurangnya  komunikasi yang  baik  sehingga  ada  perbedaan pemahaman,  informasi  dan  pengetahuan tentang distribusi tenaga kesehatan antara unit perencanaan dan penyedia pelayanan kesehatan;  kurangnya  dukungan  dari pemerintah  daerah;  serta  perencanaan yang tidak terintegrasi diberbagai tingkat admisistrasi di pemerintah daerah. Upaya  peningkatan  mutu  pelayanan puskesmas  sudah  diatur  dalam  Peraturan Menkes  Nomor  33  Tahun  2015  tentang pedoman penyusunan perencanaan
kebutuhan SDMK dan Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 81/MENKES/SK/I/2004 tentang pedoman  pemerintah  daerah  disesuaikan dengan  kebutuhan  dan  perkembangan hukum. Namun demikian pelaksanaannya masih belum maksimal. H. Penelitian  Ainurrahmah  (dipublikasikan tahun 2017) tentang Pengaruh Manajemen Pusat Kesehatan Masyarakat terhadap  Akses  Pelayanan  Kesehatan untuk  Mewujudkan  Mutu  Pelayanan Kesehatan.  Hasil  penelitian  tersebut menunjukkan Berdasarkan hasil pembahasan mengenai pengaruh Manajemen Pusat Kesehatan Masyarakat terhadap  Akses  Pelayanan  Kesehatan untuk  Mewujudkan  Mutu  Pelayanan Kesehatan  di  Puskesmas  Kecamatan
Tarogong
Kidul, dapat ditarik kesimpulan  bahwa  Manajemen  Pusat
Kesehatan Masyarakat berpengaruh terhadap  Akses  Pelayanan  Kesehatan untuk  Mewujudkan  Mutu  Pelayanan
Kesehatan  di  Puskesmas  Kecamatan Tarogong  Kidul.  Adapun  hasil  sub hipotesis dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut:
1. Manajemen Pusat
Kesehatan Masyarakat berpengaruh terhadap Akses  Pelayanan  Kesehatan,  yang
berarti  memadai  atau  tidaknya  Akses Pelayanan  Kesehatan  dipengaruhi  oleh
Manajemen Pusat Kesehatan Masyarakat. 2. Manajemen Pusat Kesehatan Masyarakat tidak berpengaruh terhadap Mutu Pelayanan Kesehatan, yang berarti  terwujudnya  Mutu  Pelayanan Kesehatan  tidak  dipengaruhi  oleh Manajemen Pusat Kesehatan Masyarakat. 3. Akses Pelayanan Kesehatan
berpengaruh  terhadap  Mutu  Pelayanan Kesehatan,  yang  berarti  terwujudnya Mutu Pelayanan Kesehatan dipengaruhi oleh Akses Pelayanan Kesehatan. Sementara  implikasi  secara  teoritis, referensi  teori-teori  yang  disajikan  dan digunakan sebagai dasar penelitian pada prinsipnya  dapat  berfungsi  apabila pendekatan Manajemen Pusat Kesehatan  Masyarakat  dan  Akses Pelayanan Kesehatan untuk mewujudkan Mutu Pelayanan Kesehatan  di  Puskesmas  Kecamatan Tarogong  Kidul  dilaksanakan  dengan baik  menurut  teori-teori  yang  ada, namun  pada  kenyataannya  teori-teori tersebut belum diimplementasikan secara utuh.

## Pembahasan
Dari  hasil  penelitian-penelitian  tersebut menunjukkan  bahwa  semakin  baiknya  peran pengembangan  manajemen  kinerja  tenaga kesehatan termasuk tenaga adminisrasi kesehatan  maka  secara  signifikan  dapat meningkatkan  mutu  pelayanan  kesehatan  di puskesmas.  Mutu  adalah  ukuran  yang  dibuat oleh  konsumen  terhadap  produk  atau  jasa yang  dilihat  dari  segala  dimensi  atau karakteristik untuk memenuhi tuntutan kebutuhan, keamanan,  dan kenyamanan konsumen. Pelayanan kesehatan yang bermutu  adalah  pelayanan  kesehatan  yang dapat  memuaskan  setiap  pemakai  jasa pelayanan  kesehatan  sesuai  tingkat  kepuasan rata-rata  penduduk.  Penyelenggaraannya  juga harus  sesuai  dengan  standar  dan  kode  etik profesi yang telah ditetapkan. Pasien cenderung memilih atau menetapkan prioritas indikator kualitas pelayanan kesehatan, sebagai  dasar  untuk  memutuskan  tingkat
kepuasannya  (Cahyadi,  2007).  Baik  atau buruknya  suatu  mutu  pelayanan  kesehatan maka  akan  berpengaruh  kepada  tingkat kepuasan pasien karena pasien akan memberikan tanggapan serta penilaian terhadap  mutu  pelayanan  kesehatan  tersebut (Sabarguna, 2008).
Pelayanan  adalah  suatu  kumpulan  atau kesatuan yang melakukan kegiatan menguntungkan dan menawarkan suatu kepuasan meskipun hasilnya secara fisik tidak terikat kepada produk (Kotler, 2014). Kesehatan  merupakan  salah  satu  kebutuhan dasar masyarakat, maka kesehatan adalah hak bagi setiap warga masyarakat yang dilindungi oleh  Undang-  Undang  Dasar  (Daryanto  dan Ismanto  Setyabudi,  2014).  Oleh  karena  itu, perbaikan pelayanan kesehatan pada dasarnya merupakan  suatu  investasi  sumber  daya manusia  untuk  mencapai  masyarakat  yang sejahtera (welfare society).
Pelayanan  kesehatan  (Mubarak  dan Nurul Chayatin, 2009) adalah suatu organisasi untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan,  mencegah  dan  menyembuhkan penyakit, serta memulihkan kesehatan perseorangan, keluarga, kelompok, dan masyarakat. Peranan pelayanan dalam pelayanan kesehatan masyarakat adalah untuk memberikan pelayanan kepada pasien dengan sebaik  mungkin  (Dedi  Mulyadi,  dkk,  2013). Menurut  Pohan  (2006)  pemberi  layanan kesehatan  harus  memahami  status  kesehatan dan  kebutuhan  layanan  kesehatan  masyarakat yang  dilayaninya  dan  mendidik  masyarakat tentang layanan kesehatan dasar dan melibatkan  masyarakat  dalam  menentukan bagaimana  cara  efektif  menyelenggarakan layanan kesehatan.
Di  dalam  peningkatan  mutu  layanan kesehatan  tentunya  uga  tidak  lepas  dari bagaimana baiknya manajemen kinerja. Layanan  kesehatan  juga  merupakan  sebuah organisasi  yang  dapat  disebut  juga  organisasi kesehatan.  Suatu  organisasi  dibentuk  untuk mencapai tujuan organisasi. Pencapaian tujuan organisasi menunjukkan hasil kerja/prestasi  organsisasi  dan  menunjukkan kinerja  organisasi.  Hasil  kerja  organisasi diperoleh  dari  serangkaian  aktivitas  yang dijalankan.  Aktivitas  tersebut  dapat  berupa pengelolaan  sumberdaya  organisasi  maupun proses  pelaksanaan  kerja  yang  diperlukan untuk  mencapai  tujuan  organisasi.  Untuk menjamin  agar  aktivitas  tersebut  dapat
mencapai  hasil  yang  diharapkan,  diperlukan upaya manajemen dalam pelaksanaan aktivitasnya.
Dengan  demikian,  hakikat  manajemen kinerja  adalah  bagaimana  mengelola  seluruh kegiatan  organisasi  untuk  mencapai  tujuan organisasi  yang  telah  ditetapkan  sebelumnya. Manajemen kinerja bukannya memberi manfaat  kepada  organisasi  saja  tetapi  juga kepada manajer dan individu. Bagi organisasi, manfaat manajemen kinerja adalah menyesuaikan tujuan organisasi dengan tujuan tim  dan  individu,  memperbaiki  kinerja, memotivasi pekerja, meningkatkan komitmen, mendukung  nilai-nilai  inti,  memperbaiki proses pelatihan dan pengembangan,
meningkatkan dasar ketrampilan,
mengusahakan  perbaikan  dan  pengembangan berkelanjutan, mengusahakan basis
perencanaan  karier,  membantu  menahan pekerja terampil agar tidak pindah, mendukung  inisiatif  kualitas  total  dan pelayanan  pelanggan,  mendukung  program perubahan budaya.
Menurut  Costello  (1994)  manajemen kinerja mendukung tujuan menyeluruh organisasi  dengan  mengaitkan  pekerjaan  dari setiap  pekerja  dan  manajer  pada  misi keseluruhan dari unit kerjanya. Seberapa baik kita  mengelola  kinerja  bawahan  akan  secara langsung  mempengaruhi  tidak  saja  kinerja masing-masing  pekerja  secara  individu  dan unit  kerjanya,  tetapi  juga  kinerja  seluruh organisasi.
Apabila pekerja telah memahami tentang apa yang diharapkan dari mereka dan mendapat  dukungan  yang  diperlukan  untuk memberikan kontribusi pada organisasi secara efisien dan produktif, pemahaman akan tujuan ,  harga  diri  dan  motivasinya  akan  meningkat. Dengan demikian, manajemen kinerja memerlukan kerja sama, saling pengertian dan komunikasi  secara  terbuka  antara  atasan  dan bawahan.
Manajemen kinerja adalah suatu proses yang  dirancang  untuk  meningkatkan  kinerja organisasi,  kelompok,  dan  individu  yang digerakkan  oleh  para  manajer.  Manajemen kinerja  mencakup  pengkajian  ulang  terhadap kinerja secara berkesinambungan dan dilakukan secara bersama berdasarkan kesepakatan  mengenai  sasaran,  keahlian, kompetensi, rencana kerja dan pengembangan,  serta  pengimplementasian
rencana peningkatan dan pengembangan lebih lanjut.

## Kesimpulan
Semakin  baiknya  peran  pengembangan manajemen kinerja tenaga kesehatan termasuk tenaga  adminisrasi  kesehatan  maka  secara signifikan dapat meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di puskesmas.

## Saran
Agar  lebih  dipersiapkan  terkait  dengan ketersediaan  literatur  seperti  buku,  artikel, jurnal  dan  literatur  lainnya  sehingga  dalam proses pengerjaan studi/penelitian kepustakaan  dapat  membahas  teori  secara mendalam.  Perlunya  persiapan  kondisi  fisik serta  mental  karena  dalam  Penelitian/studi kepustakaan  lebih  banyak  menghabiskan waktu  dengan  duduk  dan  menghadap  layar serta  buku  yang  membuat  kondisi  mata harus dipersiapkan  dan  dijaga.  Perlunya  kelanjutan penelitian/studi  kepustakaan  dengan  sumber- sumber  atau  literatur  yang  lebih  banyak  lagi dan  bahkan  dari  hasil  penelitian-penelitian yang bukan hanya secara nasional, akan tetapi perlu  dikembangkan  ke  skala  internasional sehingga  penelitian/studi  kepustakaan  ini lebih baik lagi.

## Ucapan Terima Kasih
Terima  kasih  disampaikan  kepada Ketua  Stikes  Pamenang,  Suryono,  S.Kep.Ns., MMRS  atas  motivasi  dan  kesempatan  yang diberikan; Ketua PPPM Stikes Pamenang, Dr. Zauhani  KH,  SKM.,  M.Kes.  atas  dukungan, motivasi  dan  arahannya;  Reviewer  Jurnal Ilmiah  Pamenang  (JIP);  Editor  Jurnal  Ilmiah Pamenang  (JIP);  Rekan-rekan  dosen  Stikes Pamenang  umumnya  dan  rekan-rekan  dosen prodi  S1  Administrasi  Kesehatan  khususnya; Serta  semua  pihak  yang  turut  mendukung dalam penyelesaian studi kepustakaan ini.

## Daftar Pustaka
Ainurrahmah,
Yusni. (2017). Pengaruh
Manajemen  Pusat  Kesehatan  Masyarakat terhadap Akses Pelayanan Kesehatan untuk Mewujudkan  Mutu  Pelayanan  Kesehatan . Jurnal  Publik.  Vol.  11;  No.  02;  2017;  239- 256.  P-ISSN:  1412-7083.  E-ISSN:  2579- 9266.
Aisyah,  Yekti,  dkk.  (2016).  Penilaian  Kinerja Pegawai Puskesmas Rowosari. Administrasi  Publik.  FISIP.  Universitas Diponegoro. Semarang. Arisandy, Winda. (2015). Strategi Dinas Kesehatan  dalam  Meningkatkan  Kualitas Pelayanan  Kesehatan  melalui  Metode  CRC
(Citizen  Report  Card).  Jurnal  Kebijakan dan  Manajemen  Publik.  Volume  3,  Nomor 2,  Mei-Agustus  2015.  ISSN  2303  -  341X. Universitas Airlangga. Surabaya.
Harahap,  Nida  P.  (2019).  Sumber  Daya  Manusia Kesehatan  (Kajian  Sektor  Kesehatan). Cetakan  pertama:  April  2019.  ISBN:  978- 623-93153-2-0.  Direktorat  Kesehatan  dan Gizi Masyarakat. Kedeputian Pembangunan Manusia,  Masyarakat  dan  Kebudayaan. Kementerian PPN/Bappenas. Jakarta Pusat.
Husaini,  Abdullah.  (2017).  Peranan  Manajemen Sumberdaya  Manusia  Dalam  Organisasi. Jurnal Warta Edisi : 51 Januari 2017 | ISSN :  1829  –  7463.  Universitas  Jabal  Ghafur. Takengon.
Indrayathi,  Putu  Ayu,  dkk.  (2014).  Mutu Pelayanan  Puskesmas  Perawatan  yang Berstatus  Badan  Layanan  Umum  Daerah. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  Nasional. Volume  9  No.2  November  2014.  ISSN 1907-7505. Universitas Udayana. Bali.
Lestari,  Puji,  Tri  Rini.  (2016).  Analysis  Of Availability Health Personnel In The Health Center  Of  Mamuju  In  West  Sulawesi. Kajian Vol. 21 No. 1 Maret 2016 hal. 75  – 88.  Pusat  Penelitian  Badan  Keahlian  DPR RI,  Nusantara  II,  Lantai  2,  DPR  RI,  Jl. Jend.  Gatot  Subroto,  Senayan,  Jakarta
10270, Indonesia.
Lestari, Puji, Tri Rini. (2018). Upaya Peningkatan Mutu  Pelayanan  Di  Puskesmas  Melalui Pendekatan Manajemen Sumberdaya
Manusia  Kesehatan.  Kajian  Vol.  23  No.  3 September  2018  hal.  157  –  174.  Pusat Penelitian  Badan  Keahlian  DPR  RI, Nusantara  I,  Lantai  2,  DPR  RI  Jl.  Jend. Gatot  Subroto,  Senayan,  Jakarta  10270,
Indonesia.
Martatilova,  Andhina.  (2020).  Pengaruh  Kinerja Tenaga  Medis  Dan  Pelayanan  Kesehatan Terhadap  Sistem  Reputasi  Layanan  Publik Pada Puskesmas Metro. Jurnal Manajemen. Vol.  14  No.  1  April  2020.  ISSN  Cetak 1978-6573.  ISSN  Online  2477-300X. Universitas Muhammadiyah Metro.
Menkes  RI.  (2004).  Kebijakan  Dasar  Pusat Kesehatan  Masyarakat.  Keputusan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor 128/MENKES/SK/II/2004.
Menkes  RI.  (2009).  Pedoman  Penilaian  Kinerja
Sumber  Daya  Manusia  Kesehatan  di Puskesmas.  Keputusan  Menteri  Kesehatan Republik Indonesia Nomor 857/MENKES/SK/IX/2009. Mustofa,  Amirul,  dkk.  (2020).  Administrasi
Pelayanan  Kesehatan  Masyarakat.  Cetakan
Pertama.  CV.  Jakad  Media  Publishing. Surabaya. Saputra, Mitriadi. (2016). Analisis Kinerja Tenaga Medis  Puskesmas  Kecamatan  Kampar Utara Kabupaten Kampar. JOM FISIP Vol. 3 No. 2 Oktober 2016. Universitas Riau. Sundari.  (2019).  Manajemen  Kinerja.  Universitas Pertahanan. Bogor. Susilawati.  (2017).  Kinerja  Pegawai  Dalam Meningkatkan  Mutu  Pelayanan  Kesehatan (Studi  Pada  Puskesmas  Kutalimbaru). Skripsi. FIA. USU. Tarumaselej,  Lita  Astrid.  (2020).  Pengaruh Manajemen  Puskesmas  Terhadap  Mutu Pelayanan  Puskesmas  Di  Kota  Ambon. Tesis.  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat. Universitas Hasanuddin. Makassar. Widianti,  Rosie  Fitria,  dkk.  (2017).  Kinerja Pegawai  Puskesmas  Dalam  Pelayanan Kesehatan  Di  Kecamatan  Sangatta  Selatan Kabupaten  Kutai  Timur.  eJournal  Ilmu Pemerintahan,  2017,  6  (1):  185-198.  ISSN 2477-2458 (online). ISSN 2477-2631
(cetak). ejournal.ip.fisip-unmul.ac.id