## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4, No. 2, Bulan  JuniTahun 2023 (Hal. 406-414) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ

## Pengaruh Batuk Efektif Terhadap Pengeluaran Dahak Pada Pasien Dengan ISPA (Infeksi Saluran Pernafasan Akut)
Indra Ruswadi a , Roy Andri Yani b , Tia Karlina b , Fika Amalia b
a Politeknik Negeri Indramayu, Indramayu, Indonesia
b STIKes Cirebon, Cirebon, Indonesia
Email korespondensi: indra@polindra.ac.id

## Abstract
ISPA or ARI (Acute Respiratory Infection) is an acute respiratory illness that lasts about 14 days and usually  affects  the  throat,  nose  and  lungs.  A  frequent  problem  in  patients  with  acute  respiratory infections  is  the  inability  to  clear  secretions  from  the  airways  which  can  lead  to  ineffective  airway clearance.  One  of  the  non-pharmacological  management  of  ARI  can  be  done  with  effective  cough training. The purpose of this study was to determine the effect of effective cough on sputum discharge in patients with ARI at Sumber Kasih General Hospital, Cirebon City in 2022.
This research design uses pre experiment with one group pre test-post test design. The research subjects were 90 ARI patients at Sumber Kasih General Hospital, Cirebon City with the sampling technique used was accidental sampling. The research instrument was a sputum discharge observation sheet. The results of the study obtained data from the pretest results showed that sputum discharge in patients with ARI before effective cough training was carried out in the outgoing category, namely 54 people (60%). While the results of the posttest showed that sputum discharge in patients with ARI after effective coughing  exercises  with  the  outgoing  category  was  81  people  (90%).  Based  on  the  results  of  the Wilcoxon test, the significance value (sig.2-tailed) <0.05 (p=0.000), then based on the decision-making criteria, Ha is accepted, meaning that effective cough training can increase sputum discharge in patients with ARI at Sumber Kasih General Hospital, Cirebon City.
It  is  hoped  that  nurses  can  provide  education  about  effective  cough  training  to  increase  sputum discharge in patients with ARI, so that patients with ARI are able to practice it at home
Keywords: Effective Cough, ARI, Sputum Discharge

## Abstrak
ISPA  adalah  penyakit  pernapasan  akut  yang  berlangsung  sekitar  14  hari  dan  biasanya  menyerang tenggorokan,  hidung  dan  paru-paru.  Masalah  yang  sering  terjadi  pada  pasien  dengan  infeksi  saluran pernapasan  akut  adalah  ketidakmampuan  untuk  membersihkan  sekresi  dari  saluran  udara yang  dapat menyebabkan pembersihan saluran napas yang tidak efektif. Salah satu penatalaksanaan ISPA secara nonfarmakologis  dapat  dilakukan  dengan  latihan  batuk  efektif.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  pengaruh  batuk  efektif  terhadap  pengeluaran  dahak  pada  pasien  dengan  ISPA  di  RSU Sumber Kasih Kota Cirebon.
Desain penelitian ini menggunakan pre eksperimen dengan rancangan jenis one group pre test-post test design . Subyek penelitian adalah 90 pasien ISPA dengan teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah accidental sampling . Instrumen penelitian berupa lembar observasi pengeluaran dahak. Hasil penelitian diperoleh data hasil pretest menunjukkan bahwa pengeluaran dahak pada pasien dengan ISPA sebelum dilakukan latihan batuk efektif dengan kategori keluar yaitu 54 orang (60%). Sedangkan hasil posttest menunjukkan  bahwa  pengeluaran  dahak  pada  pasien  dengan  ISPA  setelah  dilakukan latihan  batuk  efektif  dengan  kategori  keluar  yaitu  81  orang  (90%).  Berdasarkan  hasil  uji Wilcoxon diperoleh  nilai  signifikansi  ( sig.2-tailed )  <  0,05  (p=0,000),  maka  berdasarkan  kriteria  pengambilan

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4, No. 2, Bulan  JuniTahun 2023 (Hal. 406-414) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
keputusan, Ha diterima berarti latihan batuk efektif dapat meningkatkan pengeluaran dahak pada pasien dengan ISPA di RSU Sumber Kasih Kota Cirebon.
Diharapkan  perawat  dapat  memberikan  edukasi  mengenai  latihan  batuk  efektif  untuk  meningkatkan pengeluaran dahak pada pasien dengan ISPA, sehingga pasien ISPA mampu mempraktekkkannya di rumah Kata kunci: Batuk Efektif, ISPA, Pengeluaran Dahak

## PENDAHULUAN
Salah  satu  kondisi  klinis  terkait  bersihan jalan  nafas  tidak  efektif  adalah  penyakit infeksi  saluran  pernapasan  akut  (ISPA). Secara global, ISPA (terutama pneumonia) memiliki 20% kematian pada anak-anak <5 tahun.  Asia  Tenggara  memiliki  insiden ISPA  tertinggi  diikuti  oleh  negara-negara Afrika sub-Sahara yang berkontribusi lebih dari 80% dari total kasus global. (Murarkar et al., 2021) Menurut WHO (2020) hampir 4  juta  orang  meninggal  karena  infeksi saluran  pernapasan  akut  setiap  tahun,  di mana  98%  kematian  tersebut  disebabkan oleh  infeksi  saluran  pernapasan  bawah. Tingkat  kematian  sangat  tinggi  pada  bayi, anak-anak dan orang tua, terutama di negara berpendapatan  rendah  dan  menengah. Infeksi  pernapasan  akut  adalah  salah  satu penyebab  paling  umum  konsultasi  atau perawatan di fasilitas pelayanan kesehatan, terutama dalam layanan anak.(WHO, 2020) Berdasarkan  hasil  riskesdas  tahun  2018 prevalensi  ISPA  di  Indonesia  menurut diagnosis  oleh  tenaga  kesehatan  (dokter, perawat  atau  bidan)  sebesar  4,4%  dan prevalensi  ISPA  di  Provinsi  Jawa  Barat sebesar 4,7%. Prevalensi ISPA di Indonesia di  antaranya  berjenis  kelamin  laki-laki sebesar  4,3%  dan  perempuan  sesebsar 4,4%.  ( Kemenkes  RI ,  2018) Berdasarkan catatan  Dinas  Kesehatan  (Dinkes)  Kota Cirebon  warga  yang  terserang  ISPA  pada tahun  2019  sebanyak  4.465  kasus,  tahun 2020  sebanyak  57.844  kasus  dan  tahun 2021  sebanyak  6.982  kasus.  (Dinkes  Kota Cirebon, 2022)
ISPA adalah penyakit pernapasan akut yang berlangsung  sekitar  14  hari  dan  biasanya menyerang  tenggorokan,  hidung  dan  paru- paru.  Masalah  yang  sering  terjadi  pada
pasien  dengan  infeksi  saluran  pernapasan akut adalah ketidakmampuan untuk membersihkan  sekresi  dari  saluran  udara, yang  dapat  menyebabkan  pembersihan saluran  napas  yang  tidak  efektif.  Infeksi Saluran  Pernapasan  Akut  (ISPA)  adalah penyakit  saluran  pernapasan  atas  atau bawah  yang  biasanya  menular  dan  dapat menyebabkan  berbagai  macam  penyakit, dari infeksi tanpa gejala atau ringan hingga penyakit  yang  parah  dan  fatal  tergantung pada  faktor  lingkungan  dan  inangnya. Penyakit ISPA juga dapat diartikan sebagai penyakit pernapasan akut yang disebabkan oleh  agen  infeksius  yang  ditularkan  dari orang  ke  orang.  Gejala  yang  ditimbulkan penyakit  ISPA  biasanya  cepat,  dalam beberapa  jam  hingga  beberapa  hari,  dan termasuk  demam,  batuk,  sering  sakit tenggorokan, pilek, sesak napas, mengi atau kesulitan bernapas . (Masriadi, 2017) Saluran  pernapasan  yang  tidak  efektif dalam melepaskan sekresi yang tidak lancar yang  menyulitkan  pasien  untuk  bernapas, mengganggu  pertukaran  gas  di  paru-paru dan  menyebabkan  sianosis,  kelelahan, apatis  dan  rasa  lemah.  Pada  tahap berikutnya, saluran udara menjadi menyempit  sehingga  saling  menempel. Untuk alasan ini, diperlukan bantuan untuk mengeluarkan  dahak  yang  lengket  untuk membersihkan saluran udara secara efektif lagi.  (Fauzi  et  al.,  n.d.,  2016)    Kesulitan dalam membersihkan sekresi adalah penyebab utama infeksi saluran pernapasan atas pada pasien, dan salah satu upaya untuk membersihkan  saluran  udara  adalah  batuk efektif  .  (Ayu  Novita  Permatasari,  Ni  Luh Putu Eka Sudiwati, 2019)
Batuk efektif penting untuk menghilangkan kesulitan  bernapas  yang  disebabkan  oleh penumpukan  sekresi  sehingga  klien  tidak

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4, No. 2, Bulan  JuniTahun 2023 (Hal. 406-414) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
menjadi  lelah  saat  membersihkan  sekresi. Batuk  efektif  adalah  metode  batuk  yang tepat  di  mana  klien  menghemat  energi sehingga  mereka  tidak  menjadi  lelah  dan mampu mengeluarkan dahak secara optimal. Batuk yang efektif dirancang untuk memperluas paru-paru, memobilisasi sekresi  dan  mencegah  efek  samping  dari penumpukan  sekresi.  Batuk  yang  tidak efektif  dapat  berdampak  buruk  pada  klien dengan penyakit pernapasan. (Sinaga et al., 2022)
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Banna di  Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Sorong  menunjukkan bahwa ada pengaruh batuk  efektif terhadap bersihan jalan nafas tidak efektif (p = 0,000 < ɑ = 0,05). (Banna T,  n.d.,  2021)  Didukung  hasil  penelitian Wlena di Puskesmas Wonokromo Surabaya juga  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh batuk  efektif terhadap bersihan jalan nafas (p  =  0,005  <  ɑ  =  0,05)  (Wlena,  2017) diperkuat penelitian Trivia di RSU Mayjen H.A  Thalib  Kerinci  menambahkan  bahwa ada  pengaruh  batuk  efektif  terhadap  bunyi nafas dan frekuensi nafas (p = 0,045 < ɑ = 0,05). (Trivia R.. 2021)
Hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan pada  tanggal  17  Oktober  2022  di  Rumah Sakit  Umum  Sumber  Kasih  Kota  Cirebon diperoleh data jumlah pasien penyakit ISPA pada periode bulan Januari-September 2022 sebanyak  870  kasus.  Hasil  wawancara dengan  10  pasien  mengatakan  belum pernah  melakukan  tindakan  batuk  efektif yang  benar  dalam  meningkatkan  bersihan jalan  napas  pada  pasien  ISPA. Tujuan penelitian,  untuk  mengetahui  Pengaruh Batuk Efektif Terhadap Pengeluaran Dahak Pada Pasien Dengan ISPA (Infeksi Saluran Pernafasan Akut).

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  pra- eksperimen dengan pendekatan kuantitatif. Rancangan  penelitian  yang  digunakan adalah One  Group  Pre-test  Post-test ialah
rancangan penelitian yang hanya menggunakan satu kelompok subyek (tanpa kelas kontrol) serta melakukan pengukuran sebelum dan sesudah pemberian perlakuan pada subyek. Di dalam desain ini perlakuan diberikan sebanyak 2 kali dimana sebelumnya  dilakukan  pengukuran  dengan observasi  sebelum dan sesudah perlakuan . Ini  dilakukan  saat  pasien  datang  di  RSU Sumber  Kasih  Cirebon  Observasi  yang dilakukan sebelum eksperimen (O 1 ) disebut pre-test,  dan  observasi  sesudah  perlakuan (O 2 ) disebut post-test.
Keterangan: O1  : Pretest
X  : Perlakuan (Batuk Efektif) O2  : Posttest
Perbedaan O1 dan O2 diasumsikan sebagai efek atau pengaruh perlakuan yang ada.
Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien  ISPA  di  RSU  Sumber  Kasih  Kota Cirebon  periode  Januari-September  2022 sebanyak 870 orang.
Teknik  sampling  yang  digunakan  adalah accidental  sampling yaitu  pengambilan sampel  secara  aksidental  ( accidental ) dengan  mengambil  kasus  atau  responden yang  kebetulan  ada  atau  tersedia  di  suatu tempat sesuai dengan konteks penelitian.
Alat  yang  digunakan  untuk  pengambilan data dalam penelitian ini adalah SOP batuk efektif  dan  lembar  observasi  pengeluaran dahak.  SOP  batuk  efektif  dalam  penelitian ini  digunakan  untuk  memberikan  latihan batuk efektif dengan benar.
Teknik  analisa  data  dalam  penelitian  ini, yaitu:  1)  analisa  data  univariat  dalam penelitian ini adalah untuk mendeskripsikan variabel  bebas  dan  variabel  terikat  dengan menggunakan analisa dari lembar observasi.  2)  Analisis  data  bivariat.
O1 X O2

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4, No. 2, Bulan  JuniTahun 2023 (Hal. 406-414) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Sebelum  dilakukan  uji  bivariat  (uji hipotesis)  terlebih  dahulu  dilakukan  uji normalitas. Uji normalitas dilakukan untuk menentukan  data  terdistribusi  normal  atau terdistribusi  tidak  normal.  Normalitas  data digunakan  untuk  menentukan  rumus  yang digunkan  pada  saat  uji  hipotesis.  Dalam penelitian ini uji normalitas yang digunakan adalah  uji Saphiro  Wilk, hal  tersebut dikarenakan  responden  kurang  dari  50 orang. Setelah dilakukan uji normalitas data bisa ditentukan rumus uji hipotesis, Kesimpulan  uji  ini  diambil  dengan ketentuan  yaitu  bila  nilai  p  value  <  0,05 berarti hasil perhitungan statistik bermakna (signifikan)  atau  ada  perbedaan  rata-rata nilai secara statistik, dan bila nilai p value > 0,05 berarti hasil perhitungan statistik tidak bermakna atau tidak ada perbedaan rata-rata nilai secara statistik.
Pengambilan keputusan: Jika t hitung < t tabel maka H 0 diterima.
Jika t hitung > t tabel maka H 0 ditolak.

## HASIL
Pengeluaran Dahak Pada Pasien Dengan ISPA Sebelum Diberikan Latihan Batuk
Efektif Tabel 1. Distribusi Frekuensi Pengeluaran Dahak Pada Pasien Dengan ISPA Sebelum Diberikan Latihan Batuk Efektif Pengeluaran Dahak Frekuensi  Persentase Keluar 54 60% Tidak Keluar  36 40% Total 90 100%
Berdasarkan  tabel  1.  terlihat bahwa pengeluaran  dahak  pada  pasien  dengan ISPA  sebelum  dilakukan  latihan  batuk efektif  dengan  kategori  keluar  yaitu  54 orang (60%) dan tidak keluar yaitu 36 orang
(40%).
Pengeluaran Dahak Pada Pasien Dengan ISPA  Setelah  Diberikan  Latihan  Batuk Efektif
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pengeluaran Dahak Pada Pasien Dengan ISPA  Setelah  Diberikan  Latihan  Batuk Efektif Pengeluaran Dahak Frekuen si Persenta se Keluar 81 90% Tidak Keluar 9 10% Total 90 100%
Berdasarkan  tabel  2.  terlihat bahwa pengeluaran  dahak  pada  pasien  dengan ISPA setelah dilakukan latihan batuk efektif dengan  kategori  keluar  yaitu  81  orang (90%) dan tidak keluar yaitu 9 orang (10%).
Perbedaan  Pengeluaran  Dahak  Pada Pasien  Dengan  ISPA  Sebelum  dan Setelah Dilakukan Latihan Batuk Efektif
Grafik 1 Perbedaan Pengeluaran
Dahak  Pada  Pasien  Dengan  ISPA Sebelum dan Setelah Dilakukan Latihan batuk efektif
Berdasarkan grafik 1. menunjukkan bahwa adanya perubahan pengeluaran dahak pada pasien  dengan  ISPA antara  sebelum  dan
0% 20% 40% 60% 80% 100% Pretest Posttest 60% 90% 40% 10% Keluar Tidak Keluar

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4, No. 2, Bulan  JuniTahun 2023 (Hal. 406-414) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
sesudah  dilakukan  latihan  batuk  efektif. Perbedaan  ini  disebabkan  tindakan latihan batuk  efektif yang  diberikan  kepada
responden sehingga bisa membantu responden  dalam  mengeluarkan  dahak. Berdasarkan hasil pretest didapatkan sebagian besar adalah kategori keluar yaitu 54  orang  (60%).  Sedangkan  hasil  posttest didapatkan  hasil  bahwa  seluruhnya  adalah kategori keluar yaitu 81 orang (90%). Data tersebut  menunjukkan  bahwa  pengeluaran dahak pada pasien dengan ISPA mengalami peningkatan menjadi lebih baik.

## Analisa Bivariat
Data  hasil  penelitian  dari  90  responden  di uji kenormalan datanya dengan menggunakan “ Kolmogorov  Smirnov ”. Uji normalitas  dilakukan  untuk  mengetahui apakah sampel yang diselidiki berdistribusi normal  atau  tidak  dengan  hasil  sebagai berikut:
Tabel 3. Uji  Normalitas  Pengaruh Batuk  Efektif  Terhadap  Pengeluaran Dahak Pada Pasien Dengan ISPA di RSU Sumber Kasih Kota Cirebon Kelompok Sig Keterangan Pretest 0,000 Tidak Normal Posttest 0,000 Tidak Normal
Berdasarkan  tabel  3.  menunjukkan  bahwa data berdistribusi tidak normal karena nilai p-value < 0,05, sehingga untuk mengetahui ada  atau  tidaknya  pengaruh  batuk  efektif terhadap  pengeluaran  dahak  pada  pasien dengan  ISPA  di  RSU  Sumber  Kasih  Kota Cirebon  dinilai berdasarkan uji statistik non parametrik Wilcoxon yang  disajikan  pada tabel sebagai berikut:
Tabel 4.
Nilai Pengaruh Batuk
Efektif  Terhadap  Pengeluaran  Dahak Pada  Pasien  Dengan  ISPA  di  RSU Sumber Kasih Kota Cirebon Kel Min  Max  Mean  SD P Value n
Pre Test 1 2 1,40 0,493 0,000 90 Post Test 1 2 1,10 0,302 Pada tabel 4  terlihat bahwa  nilai signifikansi ( sig.2-tailed ) dengan uji Wilcoxon yaitu  <  0,05  (p=0,000),  maka berdasarkan kriteria pengambilan keputusan Ha diterima berarti latihan batuk efektif  dapat  meningkatkan  pengeluaran dahak  pada  pasien  dengan  ISPA  di  RSU Sumber Kasih Kota Cirebon .

## PEMBAHASAN
Pengeluaran Dahak Pada Pasien Dengan ISPA Sebelum Dilakukan Latihan Batuk Efektif
Berdasarkan data hasil penelitian pengeluaran  dahak  pada  pasien  dengan ISPA  sebelum  diberikan  latihan  batuk efektif di RSU Sumber Kasih Kota Cirebon diperoleh hasil dengan kategori keluar yaitu 54  orang  (60%)  dan  tidak  keluar  yaitu  36 orang (40%).
Nilai  rata-rata  pengeluaran  dahak  pada pasien  dengan  ISPA  sebelum  dilakukan latihan batuk efektif adalah 1,40. Nilai rata- rata  menunjukkan  bahwa  pengeluaran dahak  pada  pasien  dengan  ISPA  dalam kategori keluar. ISPA seringkali menyebabkan  saluran  pernapasan  tidak efektif  dalam  melepaskan  sekresi  yang menyulitkan pasien untuk bernapas, mengganggu  pertukaran  gas  di  paru-paru dan  menyebabkan  sianosis,  kelelahan, apatis  dan  rasa  lemah.  (Fauzi  et  al.,  n.d., 2016)
ISPA adalah penyakit pernapasan akut yang berlangsung  sekitar  14  hari  dan  biasanya menyerang  tenggorokan,  hidung  dan  paru- paru.  Masalah  yang  sering  terjadi  pada pasien  dengan  infeksi  saluran  pernapasan akut adalah ketidakmampuan untuk membersihkan  sekresi  dari  saluran  udara, yang  dapat  menyebabkan  pembersihan saluran napas yang tidak efektif (Masriadi, 2017).  ( Epidemiologi  Penyakit  Menular  - Rajawali  Pers  -  Google  Books ,  n.d.)Oleh

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4, No. 2, Bulan  JuniTahun 2023 (Hal. 406-414) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
karena itu, diperlukan terapi non farmakologi  untuk  mengeluarkan  dahak pada pasien ISPA.
Batuk  efektif  adalah  suatu  metode  batuk dengan  benar,  dimana  pasien  dapat menghemat  energi,  sehingga  tidak  mudah lelah  dan  dapat  menghemat  energi  dan dapat mengeluarkan dahak secara maksimal. Batuk efektif merupakan mekanisme pertahanan tubuh yang berfungsi untuk mengeluarkan benda asing atau  sekresi  yang  menumpuk  di  saluran pernafasan. Putri,  N.  A.  (2017).  KMB  1 KEPERAWATAN MEDIKAL
BEDAH
KEPERAWATAN DEWASA TEORI DAN
CONTOH ASKEP.
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan  bahwa  sebelum  pemberian latihan  batuk  efektif  diperoleh  sebagian besar responden dapat mengeluarkan dahak. Hal ini dapat disebabkkan oleh kemampuan pasien  ISPA  dalam  mengeluarkan  dahak dari  tenggorokan  yang  dilakukan  dengan baik.
Pengeluaran Dahak Pada Pasien Dengan
ISPA  Setelah  Dilakukan  Latihan  Batuk Efektif Berdasarkan data hasil penelitian pengeluaran  dahak  pada  pasien  dengan ISPA setelah diberikan latihan batuk efektif di  RSU  Sumber  Kasih  Kota  Cirebon diperoleh hasil dengan kategori keluar yaitu 81  orang  (90%)  dan  tidak  keluar  yaitu  9 orang (10%).
Nilai  rata-rata  pengeluaran  dahak  pada pasien  dengan  ISPA  setelah  dilakukan latihan batuk efektif adalah 1,10 atau dalam kategori keluar. Nilai rata-rata pengeluaran dahak  pada  pasien  dengan  ISPA  sebagian besar  dalam  kategori  keluar  tersebut disebabkan pemberian latihan batuk efektif yang  dapat  meningkatkan  kemampuan pasien  ISPA  dalam  mengeluarkan  dahak dengan benar.
Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut  (ISPA) adalah  penyakit  infeksi  yang  menyerang salah  satu  bagian  atau  lebih  dari  saluran napas. (Akbar et al., n.d. 2022) Manifestasi
klinis ISPA  adalah  produksi lendir berlebihan, berupa dahak atau sputum yang jika menumpuk dapat membuat pernapasan tidak efektif. Penyakit ISPA dapat menimbulkan bermacam-macam tanda dan gejala  seperti  batuk,  kesulitan  bernapas, sakit  tenggorokan,  pilek,  sakit  telinga,  dan demam. (Gumilar, 2023)
Salah  satu  tindakan  untuk  mengatasi produksi  lendir  berlebihan  pada  pasien ISPA  adalah  latihan  batuk  efektif.  Batuk efektif  adalah  suatu  metode  batuk  dengan benar  dimana  dapat  menggunakan  energi untuk  batuk  dengan  seefektif  mungkin sehingga tidak mudah lelah dalam pengeluaran dahak secara maksimal. Batuk yang  tidak  efektif  ialah  batuk  yang  terjadi terus-menerus namun dalam mengeluarkan dahak  dan  iritan  yang  menyumbat  saluran napas  tidak  maksimal,  sehingga  saluran udara  pun  tetap  terhambat.  Nisa  IS,  n.d., 2020)
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan  bahwa  setelah  pemberian latihan  batuk  efektif  diperoleh  sebagian besar responden dapat mengeluarkan dahak. Hal  ini  disebabkkan  adanya  pemberian intervensi  melalui  latihan  batuk  efektif sebagai  salah satu  terapi non farmakologis dalam menurunkan pengeluaran dahak pada pasien dengan ISPA.
Pengaruh Latihan Batuk
Efektif
Terhadap  Pengeluaran  Dahak  Pada Pasien Dengan ISPA
Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan Wilcoxon diperoleh  rata-rata  pengeluaran dahak  pada  pasien  dengan  ISPA  sebelum diberikan latihan batuk efektif sebesar 1,40 dan  setelah  latihan  batuk  efektif  sebesar 1,10  dengan  nilai  probabilitas  (p  =0,000), oleh  karena  (p  <  0,05)  maka  dapat disimpulkan  bahwa  latihan  batuk  efektif dapat  meningkatkan  pengeluaran  dahak pada  pasien  dengan  ISPA  di  RSU  Sumber Kasih Kota Cirebon .
Rata-rata  nilai  posttest  dalam  kategori keluar dikarenakan responden telah

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4, No. 2, Bulan  JuniTahun 2023 (Hal. 406-414) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
menerima  latihan  batuk  efektif  untuk meningkatkan  pengeluaran  dahak  pada pasien dengan ISPA. Latihan batuk  efektif yang diberikan pada penelitian ini menunjukkan hasil yang bermakna dibandingkan  tidak  diberi  latihan  batuk efektif. Pemberian latihan batuk  efektif ini bertujuan untuk mengeluarkan semua udara dari  dalam  paru-paru  dan  saluran  nafas sehingga  menurunkan  frekuensi  sesak nafas,  menghemat  energi  sehingga  tidak mudah lelah dan dapat mengeluarkan dahak secara maksimal, melatih otot-otot pernafasan agar dapat melakukan fungsinya dengan baik dan melatih klien agar terbiasa melakukan  cara  pernafasan  dengan  baik. ( Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan , n.d. 2022)
ISPA adalah penyakit pernapasan akut yang berlangsung  sekitar  14  hari  dan  biasanya menyerang  tenggorokan,  hidung  dan  paru- paru.  Masalah  yang  sering  terjadi  pada pasien  dengan  infeksi  saluran  pernapasan akut adalah ketidakmampuan untuk membersihkan  sekresi  dari  saluran  udara, yang  dapat  menyebabkan  pembersihan saluran napas yang tidak efektif. (Masriadi, n.d.,  2017)  Penularan  virus  atau  bakteri penyebab  ISPA  disebabkan  oleh  bakteri, virus, jamur dan rickettsia (Najmah, 2016). Penatalaksanaan  ISPA  dapat  dilakukan dengan terapi farmakologis dan nonfarmakologis.  Penatalaksanaan  ISPA secara  farmakologis  meliputi  sistomatik, obat  kumur,  antihistamin,  vitamin  C, ekspektoran  dan  vaksinasi  (Wulandari,  D.,
& Meira, E., 2016) Sedangkan Penatalaksanaan ISPA secara nonfarmakologis  dapat  dilakukan  dengan latihan batuk efektif. (Ayu Novita Permatasari,  Ni  Luh  Putu  Eka  Sudiwati, 2019) Batuk efektif penting untuk menghilangkan  kesulitan  bernapas  yang disebabkan  oleh  penumpukan  sekresi sehingga  klien  tidak  menjadi  lelah  saat membersihkan sekresi dan mampu mengeluarkan dahak secara optimal (Wiharni R., 2022).
Batuk  yang  efektif  dirancang  untuk memperluas paru-paru, memobilisasi sekresi  dan  mencegah  efek  samping  dari penumpukan  sekresi.  Batuk  yang  tidak efektif  dapat  berdampak  buruk  pada  klien dengan penyakit pernapasan. (Sinaga et al., 2022) Indikasi  pemberian  latihan  batuk efektif  dapat  diberikan  pada  pasien  yaitu dengan  masalah  bersihan  jalan  nafas  tidak efektif, dan pasien yang akan menjalani pre dan  post  operasi  (Wiharni,  2022).  Batuk efektif  ini  merupakan  bagian  tindakan keperawatan untuk pasien dengan pernafasan akut dan kronis. (Wijaya, 2017) Latihan batuk efektif telah banyak diaplikasikan  oleh  peneliti  sebelumnya untuk melatih pasien ISPA dalam mengeluarkan dahak. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Banna di  Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Sorong menunjukkan bahwa ada pengaruh batuk  efektif terhadap bersihan jalan nafas tidak efektif (p = 0,000 < ɑ = 0,05) (Banna T., 2021), didukung hasil penelitian Wlena di  Puskesmas  Wonokromo  Surabaya  juga menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  batuk efektif  terhadap  bersihan  jalan  nafas  (p  = 0,005  <  ɑ  =  0,05)  (Wlena,  2017)  dan diperkuat  hasil  penelitian  Trivia  di  RSU Mayjen H.A Thalib Kerinci menambahkan bahwa ada pengaruh batuk efektif terhadap bunyi nafas dan frekuensi nafas (p = 0,045 < ɑ = 0,05). Trivia R., 2021) Berdasarkan hasil penelitian, adanya pemberian  latihan  batuk  efektif  dapat meningkatkan  pengeluaran  dahak  pada pasien dengan ISPA di RSU Sumber Kasih Kota Cirebon dibandingkan dengan sebelum  diberikan  latihan  batuk  efektif.
Diharapkan  pasien  dengan  ISPA  dapat melakukan  latihan  batuk  efektif  selama perawatan
di rumah secara berkesinambungan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan dari penelitian ini, yaitu:
1. 60% pengeluaran dahak  pasien  dengan ISPA sebelum  dilakukan  latihan  batuk

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4, No. 2, Bulan  JuniTahun 2023 (Hal. 406-414) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
efektif  termasuk  kategori  keluar  dan 40%  termasuk  kategori  tidak  keluar dahaknya.
2. 90%  pengeluaran  dahak  pada  pasien dengan  ISPA setelah  dilakukan  latihan batuk  efektif  termasuk  kategori  keluar dan 10% termasuk kategori tidak keluar dahaknya.
3. Hasil  uji  statistik Wilcoxon diperoleh nilai  signifikansi  ( sig.2-tailed )  <  0,05 (p=0,000),  artinya,  Ha  diterima  berarti latihan batuk efektif dapat meningkatkan pengeluaran  dahak  pada  pasien  dengan ISPA  di  RSU  Sumber  Kasih  Kota Cirebon.

## Saran Bagi Responden
Hasil penelitian ini dapat menjadi masukan kepada  responden  tentang  pentingnya meningkatkan  pengeluaran  dahak  pada pasien  dengan  ISPA  dan  diharapkan responden  dapat  mempraktekkan  latihan batuk  efektif  secara  mandiri  selama perawatan di rumah.

## Bagi RSU Sumber Kasih Kota Cirebon
Diharapkan  kepada  tenaga  kesehatan maupun instansi terkait dapat memasukkan latihan  batuk  efektif  dalam  penyusunan protap  pelayanan  pasien  dengan  ISPA untuk  meningkatkan  pengeluaran  dahak pada pasien dengan ISPA.
Bagi  Program  Studi  Ilmu  Keperawatan STIKes Cirebon
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat dijadikan bahan referensi untuk perpustakaan  dan  sebagai  dasar  bagi penelitian selanjutnya mengenai pemberian latihan  batuk  efektif  untuk  meningkatkan pengeluaran  dahak  pada  pasien  dengan ISPA.

## Peneliti
Dapat  dijadikan  sumber  rujukan  bagi peneliti  dalam  melakukan  pengembangan penelitian sejenis.

## DAFTAR PUSTAKA
Akbar, R., Farize, A., Netty, H., & Hayati, R. (n.d.). Faktor-Faktor Yang Berhubungan
Dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan  Akut  (Ispa)  Pada  Balita  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Karang  Mekar Kota Banjarmasin Tahun 2022 . https://doi.org/10.2473/amnt.v4i2.2020.10 3-10
Ayu Novita Permatasari, Ni Luh Putu  Eka Sudiwati,  W.  D.  M.  (2019).  Pengaruh Pemberian Nafas Dalam Dan Batuk Efektif Terhadap  Kebersihan  Jalan  Nafas  Pada Anak  Infeksi  Saluran  Pernafasan  Atas (Ispa). Journal Nursing News , 4 (1), 11–19.
Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan . (n.d.).  Retrieved  July  7,  2023,  from https://yankes.kemkes.go.id/view_artikel/1 /teknik-batuk-efektif-dan-etika-batuk- yang-benar
Masriadi,  2017 .  Retrieved  July  7,  2023, from https://www.google.co.id/books/edition/Ep idemiologi_Penyakit_Menular_Rajawali_P /D- gdEAAAQBAJ?hl=id&gbpv=1&dq=Masri adi.+Epidemiologi+Penyakit+Menular.+D epok:+RajaGrafindo+Persada.+2017&pg= PR4&printsec=frontcover
Fauzi,  I.,  Nuraeni,  A.,  Solechan,  A., Program  Studi,  A.  S.,  Keperawatan STIKES Telogorejo Semarang, I., Program Studi,  D.  S.,  &  Keperawatan  STIKES Telogorejo,  I.  (n.d.). Pengaruh  batuk  fekif dengan fisioterapi dada terhadap Pengaruh Batuk  Efektif  Dengan  Fisioterapi  Dada Terhadap Pengeluaran Sputum Pada Balita Usia 3-5 Tahun Dengan Ispa Di Puskesmas Wirosari 1 .
Gumilar, D. (2023). Analisis Faktor Risiko yang  Mempengaruhi  Kejadian  ISPA  pada Balita  di  Wilayah  Kerja  Langensari  1 Kecamatan Langensari Kota Banjar .

## PROFESIONAL HEALTH JOURNAL
Volume 4, No. 2, Bulan  JuniTahun 2023 (Hal. 406-414) https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/PHJ
Trivia  R.,  2017. Pengaruh  Penerapan Batuk Efektif dalam Mengatasi
Ketidakefektifan  Bersihan  Jalan  Nafas pada  Pasien  Penyakit  Paru  Obstruksi Kronik .  Retrieved  July  7,  2023,  from http://ejournal.undhari.ac.id/index.php/jikd i
Laporan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)  2018 :  Kemenkes  RI :  Free Download, Borrow, and Streaming : Internet  Archive .  (n.d.).  Retrieved  July  7, 2023, from https://archive.org/details/LaporanRiskesda s2018NasionalPromkes.net Lihat - NERS UNAIR . (n.d.). Retrieved July 7, 2023, from https://ners.unair.ac.id/site/lihat/index.php?
/read/499/pentingnya-
Banna T. Pengaruh Batuk Efektif terhadap Bersihan Jalan Napas Pasien Tuberkulosis
Paru  Dewasa  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah Kabupaten Sorong. 2021.. Retrieved July 7, 2023, from https://scholar.google.com/citations?view_ op=view_citation&hl=id&user=Aqu8I7kA AAAJ&citation_for_view=Aqu8I7kAAA AJ:W7OEmFMy1HYC
Murarkar,  S.,  Gothankar,  J.,  Doke,  P., Dhumale,  G.,  Pore,  P.  D.,  Lalwani,  S., Quraishi, S., Patil, R. S., Waghachavare, V., Dhobale, R., Rasote, K., Palkar, S., Malshe, N., & Deshmukh, R. (2021). Prevalence of the  Acute  Respiratory  Infections  and Associated  Factors  in  the  Rural  Areas  and Urban Slum Areas of Western Maharashtra, India: A Community-Based Cross- Sectional Study. Frontiers in Public Health ,
9 ,
723807.
https://doi.org/10.3389/FPUBH.2021.7238
07/BIBTEX
Sinaga,  D.  R.,  Sulistiono,  E.,  &  C,  E.  D.
(2022).  Latihan  Batuk  Efektif  Dalam Asuhan Keperawatan Anak Tentang Bersihan Jalan Napas Pada Pasien Pneumonia Di Ruang Firdaus Rsi Banjarnegara. Jurnal  Cakrawala  Ilmiah , 44 (12), 2–8.
WHO, W. H. O. (2020). Pusat Pengobatan Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut  Berat. World Health Organization , 100.
(WHO/2019-
nCoV/SARI_treatment_center / 2020.1) Wijaya,  A.  S.  P.  Y.  M.  (2017). KMB  1 Keperawatan Medikal Bedah (Keperawatan  Dewasa):  teori  dan  contoh askep . Wlena,  C.  (2017).  Pengaruh  Batuk  Efktif Terhadap Bersihan Jalan Nafas Pada Pasien Tuberculosis Paru Di Puskesmas Wonokromo  Surabaya. AJN :  Abi  Journal of Nursing , 1 (2), 59–71. https://ojs.stikesabi.ac.id/index.php/ajn/arti cle/view/41
Dinkes  Kota  Cirebon. Laporan  penyakit
ISPA Tahun 2022 . Cirebon. 2022.
https://data.cirebonkota.go.id/dataset/b676 2f4d-9aaf-5be3-b34f-066b269047c0.
Wulandari,  D.,  &  Meira,  E. Buku  Ajar Keperawatan  Anak ).  Jakarta:  Pustaka Pelajar. 2016.