Kelengkapan dan Keamanan Penggunaan E-Partograf Dalam Pemantauan Pencatatan Persalinan

## Kusmayra Ambarwati
Program Studi D-IV Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Respati Indonesia Jl. Bambu Apus I No. 3 Cipayung, Jakarta Timur 13890 Email: wkusmayra@gmail.com

## Abstrak
Kelengkapan  dan  keamanan  dalam  pencatatan  partograf  sangat  penting  dalam  pemantauan  perkembangan dan  keamanan  persalinan.  Selama  ini,  pencatatan  persalinan  menggunakan  partograf  belum  dilaporkan  dan dievaluasi secara jelas. Menurut  WHO. 1994, pengenalan partograf sebagai protokol dalam menolong persalinan terbukti dapat mengurangi persalinan lama dari 6,4% menjadi 3,4%. Pemanfaatan teknologi berbasis web dalam pencatatan  merupakan  alternatif  yang  baik.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  membandingkan  keamanan  dan kelengkapan antara Partograf manual dan Elektronik Partograf (e-Partograph). Metode penelitian yang digunakan dalam  penelitian  ini  adalah True  Experiment dengan  desain Randomized  Posttest  Only  Control  Group  Design dengan Probability teknik sampling (S istematic Random Sampling ) didukung dengan pendekatan kualitatif melalui Indepth  Interview .  Jumlah  responden  adalah  34  bidan  terdiri  dari  17  kelompok  kasus  dan  17  kelompok  kontrol, dipilih secara random sederhana. Analisis data secara univariat dengan tabel distribusi frekuensi, analisis bivariat dengan independent  sampel  t-test .  Hasil  dari  penelitian  ini    adalah  bahwa  secara  statistik  data  yang  didapatkan dengan pencatatan e-partograf lebih lengkap dari pada  manual partograf dengan p-value 0, 004, namun memiliki tingkat keamanan yang  tidak berbeda dengan manual partograf dengan p-value 0, 559. Kesimpulan dari penelitian ini adalah bahwa  pencatatan dengan e-Partograf lebih lengakap  dibandingkan dengan manual partograf.  Saran yang dapat diberikan  adalah pencatatan pelaporan menggunakan elektronik partograf dapat menjadi alternative dalam pencatatan persalinan  dan pencatatan yang ada selama ini perlu dimonitor secara berkala.
Kata Kunci : E-Partograf, Kelengkapan, Keamanan, Manual Partograf.

## PENDAHULUAN
Pencatatan  adalah  kegiatan  atau  proses pendokumentasian  suatu  aktivitas.  Bentuk catatan  dapat  berupa  tulisan,  grafik,  gambar dan suara kemudian diakhiri dengan pembuatan  laporan.   Pelaporan  adalah  catatan yang  memberikan  informasi  tentang  kegiatan tertentu  dan  hasilnya  disampaikan  ke  pihak yang  berwenang  atau  berkaitan  dengan kegiatan tertentu. (McLeod. R & Schell. G.2008) Pencatatan  dan  pelaporan  proses  persalinan yang  berjalan  selama  ini  dilaporkan  dalam bentuk  sistem  informasi  pada  program Kesehatan  Ibu  dan    Anak  di  Dinas  Kesehatan Kabupaten/Kota. ( Muninjaya,  A.  A.,  2004) . Pelaporan yang dilakukan tidak tepat waktu dan tidak sesuai dengan prosedur akan menyulitkan dan mengganggu proses pengambilan keputusan  sehingga  merugikan  bagi  banyak pihak, baik pengambil kebijakan dan masyarakat khususnya. (Wijaya, R. R., Ifada, N., Achmad,  J.  2009). Pencatatan  pelaporan persalinan  yang  dilakukan  sesungguhnya  tidak
hanya  terdapat  pada    SP2TP  dan  PWS-KIA, pelaporan secara terperinci ada pada beberapa dokumen  antara  lain  adalah  Kartu  Ibu,  Kartu Menuju Sehat (KMS) Ibu Hamil/Buku Kesehatan Ibu  dan  Anak  (KIA),  Register  Kohort  Ibu  dan Bayi,  Kartu  Persalinan  Nifas  dan  partograf. (Departemen Kesehatan R. I. 2003). Penggunaan  partograf  dalam  pemantauan pencatatan  persalinan  merupakan  prosedur wajib  yang  harus  dilakukan  bidan  khususnya dan tenaga kesehatan yang lain pada umumnya yang  memberikan  pertolongan  persalinan. (Kemenkes R.I. Peraturan Menteri Kesehatan R. I.  No  1464/Menkes/Per/X/2010. 2010,  World
Health Organization. 1994) Penggunaan
partograf  sebagai  prosedur  tetap  dalam persalinan  terbukti  dapat  menurunkan  Angka Kematian  Ibu  (AKI) . (Yisma  E;  Dessalegn  B; Astatkie A;Fesseh N. 2013). Menurut Yisma et al (2013), tidak 100% tempat pelayanan kesehatan melengkapi  pengisian  partograf.  Ogwang    S; Karyabakabo  Z;  Rutebemberwa  E. 2009.
Penelitian Ogwang et al (2009) menyebutkan bahwa  penggunaan  partograf  masih  sangat minimal  pada  tenaga  kesehatan.  Penelitian Widiarti di Purworejo Jawa Tengah Tahun 2007 menyebutkan  bahwa  masih  ada  tenaga kesehatan yang tidak menyediakan partograf di tempat  kerja  mandiri  mereka,  dan  tidak  sesuai dengan  standar  validasi.  (Lazakidou,  A.  2010). Berkaitan  dengan  hal  di  atas  perlu    adanya sarana  pemantauan  secara  berkala  terhadap penggunaan partograf. Kemajuan ilmu pengetahuan  dan  teknologi  saat  ini  menuntut seseorang untuk selalu mengikuti dan memperbarui  ilmunya.  Kelebihan  teknologi dimanfaatkan  untuk  mempermudah  pekerjaan, tidak  luput  juga  dalam  proses  pencatatan  yang berkembang  saat  ini.  Sehubungan  dengan pencatatan dan pelaporan penggunaan teknologi informasi menjadi alternatif yang baik terutama  dalam  bentuk  partograf.  Partograf yang  dibentuk  dengan  sistem web akan mempermudah pencatatan. Kelebihan penggunaan web dalam  partograf  adalah mudah pengelolaanya, lebih efektif, lebih aman dan hemat (Lippeveld T;Sauerborn R; Bodart C. 2000) .

## TUJUAN PENELITIAN
Adalah  untuk  membandingkan  keamanan dan kelengkapan antara Partograf dan Elektronik Patrograf (e-Partograf).

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian ini adalah True Experiment dengan Randomized  Posttest  Only  Control Group  Design dengan Probability teknik sampling (S istematic Random Sampling ).
Merupakan  penelitan  yang  bertujuan  untuk mengetahui  perbedaan  kelengkapan  dan keamanan penggunaan partograf pada kelompok  kontrol  (manual)  dan  kelompok e- Partograf yang  didukung  dengan  pendekatan kualitatif  melalui Indept  Interview atau wawancara . Populasi  studi  pada  penelitian  ini adalah  seluruh  bidan  dan  provider  kesehatan lainnya yang melakukan pertolongan persalinan dan melakukan pencatatan persalinan menggunakan  partograf  di  wilayah  Kabupaten Sleman  dan  Kota  Yogyakarta  seluruhnya berjumlah 34 responden. Dimana 17 responden adalah  kelompok  kontrol  dengan  manual partograf  dan  17  responden  kelompok intervensi  (elektronik  Partograf).  Variabel penelitian  ini  terdiri  dari  kelengkapan  dan keamanan  data.  Pengolahan  data  dan  analisis data  menggunakan  komputer  . Analisis  terdiri dari  analisis  univariat  dan  analisis  bivariate dengan menggunakan teknik aalisis Independent  Sample  t-test. Penelitian  ini  telah memenuhi  persyaratan  etik  dan  telah  disetujui untuk dilaksanakan penelitian dengan memperhatikan prinsip-prinsip yang dinyatakan dalam  Pedoman  Nasional  Etik  Peneltian Kesehatan  (KNEPK)  Departemen  Kesehatan  RI 2007  sesuai  dengan  surat  keterangan  Kelaikan Etik  Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan  Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik  responden  ditunjukkan  dalam tabel  1  Bahwa  antara  kelompok  kontrol  dan intervensi tidak ada beda.

## Tabel 1 Karakteristik Responden
Pada  kedua  kelompok  mayoritas  responden (76%)  berada  pada  umur  20  tahun  sampai  35 tahun. Mayoritas responden (94%)
berpendidikan  D-III  Kebidanan  pada  kedua kelompok.  Jika  dilihat  pada  karakteristik masing-masing  kelompok  anatara  kelompok kontrol  dan  elektronik  partograf  memiliki karakteristik  yang  serupa.  Hal  ini  dapat  dilihat dari  nilai p-value lebih  dari  0,05  yang menunjukkan bahwa tidak ada beda karakteristik antara kelompok elektronik partograf  dan  kelompok  kontrol.  Pada  uji
bivariat  dengan t-test pada  masing-  masing variabel  mayoritas  variabel  menunjukkan  nilai yang  signifikan  dengan p–value kurang  dari 0,05.  Akan  tetapi  pada  variabel  keamanan  dan akurasi  tidak  menunjukkan  nilai  yang  signifikan secara statistik pada uji bivariat.
Tabel  2    menunjukkan  bahwa  variabel kelengkapan  secara statistik lengkap  dimana p- value kurang    dari  0,05.  Dapat  disimpulkan bahwa  hasil  pencatatan  e-partograf    lebih lengkap dibandingkan manual partograf.
Tabel 2 Hasil Analisis Independent Sample t–test pada variabel Kelengkapan Variabel Kelengkapan Mean SD t Df P- value E-Part 20 0,0 -3,117 32 .004 Manual Part 19 1,323
Tabel    3  menunjukkan  bahwa  variabel keamanan  secara  statistik  tidak  bermakna dimana p-value lebih  dari  0,05.  Dapat
disimpulkan  bahwa  hasil  pencatatan e- Partograf tidak  lebih  aman  dibandingkan dengan manual partograf.
No Karakteristik Responden Kontrol E - Partograf P- Value N Prosentase N Prosentase N =17 N=17 1 Umur  Nakes  20 s.d. 35 tahun 13 76% 13 76% 0,33  > 35 tahun 4 24% 4 24% 2 Pendidikan  D III 16 94% 16 94% 0,38  D IV 1 6% 1 6% 3 Masa Kerja  0 – 5 Tahun 10 59% 11 65% 0,22  5 – 10Tahun 2 12% 2 12%  > 10 tahun 5 29% 4 23% 4 Jabatan  Bidan Koordinator  Bidan Pelaksana 1 6% 1 6% 0,38 16 94% 16 94%
Tabel 3 Hasil Analisis Independent Sample t – test pada variabel Keamanan Variabel Keamanan Mean SD t Df P- value E – Part 3.24 0.562 -.590 32 .559 Manual Part 3.121 0.600 Keamanan Tabel 3
pada  variabel keamanan menunjukkan  nilai p–value 0,559  yang  berarti tidak ada beda bermakna secara statistik antara keamanan pada manual partograf dan elektronik  partograf.  Dilihat  dari  tabel  3 didapatkan  bahwa  rata–rata  nilai  keamanan pada  elektronik  partograf  adalah  3,24    lebih aman  dibandingkan  manual  partograf.  Pada variabel  nilai  rata–rata    keamanan  nilai  pada manual partograf adalah 3.12. Pada variabel ini
memiliki  selisih  0,13.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  keamanan    elektronik  partograf  lebih baik  dibandingkan  pada  manual  partograf.  Hal ini  sesuai  dengan  pendapat  Lazakidou  (2010) bahwa  kelebihan    sistem  berbasis web adalah keamanannya.  Secara  statistik  keamanan  pada elektronik  partograf  tidak  memiliki  perbedaan. Hal  ini  dimungkinkan  karena  kurang  pahamnya responden  tentang  sistem web terutama keamannanya.  Hal  ini  didukung  dari  hasil interview sebagai berikut:
Meskipun  secara  statistik  tidak  memiliki perbedaan  yang  bermakna  antara  keamanan elektronik partograf dan manual partograf, nilai rata–rata  pada  variabel  keamanan  pada elektronik  partograf  lebih  tinggi  dibandingkan manual  partograf.  Hal  ini  sesungguhnya  sangat sesuai  dengan  sistem  yang  dibentuk  dalam elektronik  partograf.  Pada  elektronik  partograf untuk  mengetahui  data  pasien  tidak  semua orang  dapat  mengakses.    Data  pasien  dapat diperoleh dengan menggunakan user ID tempat pelayanan dan juga  ID pasien sendiri.

## Kelengkapan
Tabel 2 pada variabel kelengkapan menunjukkan nilai p – value 0,004 yang berarti ada  beda  bermakna  secara  statistik  antara kelengkapan  pada  manual  partograf  dan elektronik  partograf.  Dilihat  dari  tabel  2
didapatkan  bahwa  rata–rata  nilai  kelengkapan pada  elektronik  partograf  adalah    20  lebih lengkap dibandingkan manual partograf. Hal ini menunjukkan  bahwa  kelengkapan    elektronik partograf lebih baik dibandingkan pada manual partograf.  Hal  ini  sesuai  dengan  pendapat Lippeveld  (2000)  bahwa  sistem  dikatakan berkualitas  bila  memenuhi  salah  satu  kaidah yaitu kelengkapan. Hal ini merupakan salah satu kelebihan  dari web ,  bahwasanya  data  yang tidak  lengkap  tentunya  akan  nampak  secara otomatis  tergantung syntax yang  digunakan. Pada  program–program  tertentu  pengaturan dapat  digunakan  sesuai  dengan  kebutuhan. Contohnya  apabila  data  tidak  dilengkapi  maka tidak  dapat  masuk  pada  data  berikutnya  dan sebagainya.  Hal  ini  juga  didukung  dari  hasil interview responden sebagai berikut:
Kotak 1: Responden 1:”…. Mbak,, nanti kalau ada virus di komputer bisa hilang semua no,, data kita mbak,,,?”
Kotak 2: Responden 2:”….Wah mbak,, kalau mati lampu ya sama aja,,, saya gak  bisa mengisi,,,,  kan  cuma  bias  pakai  komputer  ini  saja  kita  mengisinya,,,,  semua data–datanya kan masukinnya pake komputer ini mbak,,,,,,”
Kotak 3:
Responden  3:”….mbak  May,,  nek    pas    masukkan  data  keterangan  ketuban nek molasene ora sisan ditulis ko ora iso di–next yooo,,,”

## KESIMPULAN
 Hasil  pencatatan  dengan  e-Partograf lebih  lengkap  dibandingkan  dengan manual partograf   dengan nilai rata-rata 20 (range nilai kelengkapan  0-20).
 Hasil  pencatatan  dengan  e-Partograf tidak  jauh  berbeda  amnnya  dengan manual partograf  dengan nilai rata- rata 3,35 (range nilai keamanan 0-4).

## SARAN
Pemangku  kebijakan  dapat  menggunakan sistem    elektronik  partograf  ini  sebagai  sarana memonitor catatan persalinan secara berkala.

## DAFTAR PUSTAKA
Departemen  Kesehatan  R.I.  2003.  Rencana Strategis  Nasional  Making  Pregnancy Safer  (MPS)  di  Indonesia  Tahun  2001- 2010. Jakarta.
Kemenkes R.I. Peraturan Menteri Kesehatan R.I. No.1464/Menkes/Per/X/2010. Tentang Izin  dan  Penyelenggaraan  Praktik  Bidan. Jakarta. Kemenkes R.I. Peraturan Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor 2581/Menkes/Per/Xii/2011.2011.
Tentang  Petunjuk  Teknis  Pelayanan Kesehatan  Dasar  Jaminan  Kesehatan Masyarakat. Jakarta.
Lazakidou,  A.  2010.  Web  Based  Application  in healthcare.  In:  Lazakidou  A.ed.  Web Based  Application  in  Healtcare  and Biomedicine:  Annals  of  Information System. New York. Springer.
McLeod.  R  &  Schell.  G.  Sistem  Informasi
Manajemen. 2008. Edisi Bahasa
Indonesia. Jakarta: Preharlindo.
Muninjaya, A. A., 2004. Manajemen Kesehatan.
Edisi kedua. Jakarta: EGC.
Ogwang  S;  Karyabakabo  Z;  Rutebemberwa  E. 2009.    Assessment    of    partogram    use during  labour  in  Rujumbura  Health  Sub District,    Rukungiri    District,  African Health science.
Widiarti.  Eny.  2007.  Evaluasi  Penggunaan Partograf oleh Bidan Delima di Kabupaten Purworejo Jawa Tengah. Tesis.Universitas Gajah Mada. Yogyakarta.
Wijaya,  R.  R.,  Ifada,  N.,  Achmad,  J.  2009. "Perancangan dan Pengembangan Sistem Pelaporan  Terpadu  Sistem  Informasi Puskesmas (SPT SIMPUS) dengan Metode BPR", Jurnal Ilmiah.
World Health Organization. 1994. The Partograph. The Application of  The WHO Partograph  in  The  Management  of Labour.  Geneva:Maternal  and  Safe Motherhood Program.
Yisma  E;  Dessalegn  B;  Astatkie  A;  Fesseh  N. 2013.  Knowledge  and  utilization  of partograph among obstetric care givers in public health institutions of Addis Ababa, Ethiopia.
Lippeveld  T;  Sauerborn  R;  Bodart  C.  2000. Design  and  Implementation  of  Health information System. World Health
Organization. Geneva.