## Gambaran Intervensi

## Family Centered Care pada Pasien Balita di RS Perkebunan Wilayah Karesidenan Besuki Raya

## (Description of the Family Centered Care Intervention for Toddler Patients at PTPN Hospital in Besuki Raya Area)
Yeffri Dwi Fradika, Lantin Sulistyorini, Dini Kurniawati Fakultas Keperawatan Universitas Jember Jl. Kalimantan No.37, Kampus Tegalboto Jember e-mail: lantin.sulistyorini@gmail.com

## Abstract
The implementation of family-centered care in pediatric hospitals in developed countries has been well- standardized. But, in Indonesia, it can be implemented with the possibility to be realized ideally is not easy because of many health workers do not understand family-centered care properly. The purpose of this study is to describe the application of Family Centered Care in toddler patients in inpatient rooms conducted by nurses.  This  research  is  a  descriptive  study  with  a  cross-sectional  approach  using  purposive  sampling technique. The study was conducted at Kaliwates General Hospital, Jember Klinik Hospital and Elizabeth Situbondo  Hospital  Data  collection  was  performed  using  a  Family  Centered  Care  questionnaire.  Data Collection was carried out from September 2019 to December 2019. Study Participants were 98 families selected by purposive sampling technique. Methods of data collection techniques using in-depth interviews and documentation. The results showed that the majority of families (83.7%) were good. Nurses can be good counselors and educators in meeting the needs of families and children in the hospital so that there will be a good cooperative relationship between family and nurses. Nurses can improve the quality of their services by understanding more deeply about family needs and strengths .
Keywords : nursing services; family strength; family centered care

## Abstrak
Penerapan  perawatan  yang  berpusat  pada  keluarga  di  rumah  sakit  anak  di  negara  maju  telah terstandarisasi  dengan  baik,  tetapi  di  Indonesia  hal  itu  dapat  diimplementasikan  dengan  kemungkinan untuk direalisasikan idealnya tidak mudah karena banyak petugas kesehatan tidak memahami perawatan yang  berpusat  pada  keluarga  dengan  baik.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  menggambarkan penerapan Family  Centered  Care pada  pasien  balita di  ruang  rawat  inap  yang  dilakukan  oleh  perawat. Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  dengan  pendekatan cross-sectional menggunakan  teknik purposive sampling. Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Umum Kaliwates, Rumah Sakit Jember Klinik dan pengumpulan data Rumah Sakit Elizabeth Situbondo dilakukan dengan menggunakan kuesioner Family Centered  Care .  Pengumpulan  data  dilakukan  dari  September  2019  hingga  Desember  2019.  Partisipan penelitian adalah 98 keluarga yang dipilih dengan teknik purposive sampling. Metode teknik pengumpulan data  menggunakan  wawancara  mendalam  dan  dokumentasi.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa mayoritas  keluarga  (83,7%)  itu  baik.  Perawat  dapat  menjadi  penasihat  dan  pendidik  yang  baik  dalam memenuhi kebutuhan keluarga dan anak-anak di rumah sakit sehingga akan ada hubungan kerja sama yang  baik  antara  keluarga  dan  perawat.  Perawat  dapat  meningkatkan  kualitas  layanan  mereka  dengan memahami lebih dalam tentang kebutuhan keluarga dan kekuatan keluarga.
Kata kunci : pelayanan keperawatan; kekuataan keluarga; family centered care

## Pendahuluan
Hospitalisasi pada anak pra sekolah akan menimbulkan  ketidaknyamanan.  Anak  yang sedang  dirawat  dapat  menimbulkan  rasa ketidaknyamanan  seperti  keterbatasan  fisik, kehilangan kegiatan sehari-hari, merasakan nyeri di  tubuh,  takut  cedera,  dan  ketergantungan. Perpisahan  yang  dialami  seorang  anak  akan mempengaruhi anak dan anak akan menganggap  hal  tersebut  bahwa  ia  sedang ditinggalkan  oleh  orang  tuanya.  Hospitalisasi akan  meningkatkan  ansietas  perpisahan  pada anak [1]. Upaya dari pihak kesehatan yang bisa dikembangkan  untuk  meminimalkan  adanya dampak negatif dari perawatan pada anak, baik anak  maupun  kedua  orang  tua,  yaitu  dapat dengan  mengaplikasikan Family  Centered  Care [2].
Keluarga  adalah  salah  satu  bagian  yang tidak  boleh  dapat  memutuskan  dari  kehidupan anak-anak, jika anak-anak peduli dan membutuhkan perawatan di rumah sakit (rumah sakit),  anak-anak  dan  keluarga  yang  baik  akan menjadi  perhatian  selama  proses  perawatan. Perawatan adalah bentuk layanan yang diberikan kepada  anak-anak  untuk  perkembangan  dan pertumbuhan  yang  optimal  dengan  kehadiran keluarga  dalam  program  perawatan  anak  [3]. Family  Centered  Care  (FCC)  dapat  menjadi pertimbangan untuk membuat keputusan tentang perawatan  antara  keluarga  dan  penyedia layanan  kesehatan.  FCC  menganggapnya sebagai standar perawatan kesehatan anak oleh banyak  klinik,  rumah  sakit,  dan  kelompok perawatan  kesehatan  [4].  Perawatan  yang berpusat  pada  keluarga  biasanya  digunakan untuk  menggambarkan  perawatan  kesehatan yang optimal sebagaimana dilayani oleh keluarga. Keluarga adalah pusat kehidupan anak sehingga fokus  perencanaan  penitipan  anak  harus mencerminkan  kerjasama  orang  tua  dengan perawat / tim kesehatan [5].
Family  Centered  Care (FCC)  adalah  cara yang  tepat  untuk  memberikan  perawatan kesehatan  yang  memungkinkan  keluarga  untuk anak-anak yang berada di rumah sakit. Menurut konsep  keluarga  FCC  perlu  dipertimbangkan dalam rencana pemulihan anak-anak mereka [6]. Selain itu, Family Centered Care juga membantu meningkatkan trauma anak saat di Rumah Sakit. Family  Centered  Care memiliki  dua  konsep penting,  yaitu  konsep  memungkinkan  dan memberdayakan. Memungkinkan keluarga untuk memiliki  dan  untuk  keluarga  yang  diberikan,
sementara  memberdayakan  keluarga  dapat berada  dalam  keluarga  asuhan  keperawatan untuk memenuhi kebutuhan keluarga dan anak- anak  pada  umumnya.  Selain  membantu  orang tua,  rumah  sakit  juga  harus  mendukung  proses penitipan anak. Henny dalam Maulana (2016) [7] mengatakan, ruang perawatan anak ditempatkan seolah-olah  tidak  ada  di  ruang  perawatan. Dekorasi  kamar  anak-anak  yang  ramah  anak, menyediakan  fasilitas  bermain  yang  penting sehingga trauma anak dapat dikurangi.
Family Centered Care dari pasien anak di lingkungan rumah sakit tetap merupakan konsep abstrak. Family  Centered  Care dianjurkan sebagai  landasan  praktik  keperawatan  modern, namun perawat melaporkan kurangnya pendidikan  tentang  operasionalisasi  ke  dalam bentuk praktik. Penjelasan karakteristik ditambah dengan  pendidikan  mengenai  prinsip-prinsip konsep  memiliki  potensi  untuk  menambah integrasi  lebih  lanjut  dari  perawatan  yang berpusat  pada  keluarga  di  lingkungan  rumah sakit [8]. Menurut penelitian Makworo et al (2016) [9]  perawat  mengatakan  bahwa  FCC  di  RS daerah dilakukan saat anak mulai dibawa ke unit bangsal. Perawat langsung memberi tahu orang tua  untuk  berada  disana  setiap  saat  untuk menemani  anak.  Tindakan  FCC  pada  jurnal tersebut dilakukan dengan inisiatif oleh perawat sendiri  dan  tidak  didokumentasikan,  perawat berbagi  informasi  dengan  keluarga  anak  yang sedang dirawat di rumah sakit dan menjelaskan kepada  mereka  tentaang  kondisi  anaknya, mengijinkan  anak  untuk  selalu  ditemani  oleh orang  tua  mereka,  mengajar  dan  mengijinkan beberapa  orang  tua  untuk  melakukan  atau membantu  kinerja  dalam  beberapa  prosedur perawatan, tidak membatasi makanan anak-anak selama di rumah sakit tetapi hanya diberlakukan di rumah sakit umum, mempersilahkan orang tua untuk berperan serta ketika anak sedang ditinjau oleh perawat.
Hasil pengamatan yang  dilakukan peneliti saat  sedang  melakukan  studi  pendahuluan  di salah  satu  rumah  sakit.  Peneliti  menanyakan  5 item  pertanyaan  kepada  10  orang  tua  dan mendapati  hasil  bahwa  50%  orang  tua  yang menjawab  beberapa  item  pertanyaan  dari kuesioner  dijawab  tidak  pernah  dilakukan  oleh perawat sehingga penerapan FCC di rumah sakit tersebut  masih  belum  optimal.  Pelaksanaan Family Centered Care pada rumah sakit anak di negara-negara  maju  sudah  terstandar  dengan baik,  namun  di  Indonesia  dapat  diterapkan dengan kemungkinan untuk diwujudkan dengan
ideal  tidaklah  mudah  karena  banyak  petugas kesehatan  yang  belum  memahami Family Centered  Care dengan  baik  [10].  Menurut Peterson et al (2004) dalam Neal et al (2007) [11], salah  satu  hambatan  penerapan FCC  menurut perawat adalah  persepsi  keluarga  tentang perawatan infant dan toddler di  rumah  sakit.
Apabila  hambatan  yang  dihadapi  oleh  tenaga kesehatan dan keluarga dapat identifikasi, maka dapat  memfasilitasi  penerapan  perawatan berpusat  pada  keluarga  secara  efektif  [12]. Menurut  Hunson  dalam  (Supartini,  2004)  [5] pendampingan orang tua selama anak menjalani perawatan  di  Rumah  Sakit  akan  membantu meminimalkan  stress  yang  dialami  anak. Keluarga  memiliki  peran  yang  penting  dalam proses  penyembuhan  anak  di  rumah  sakit. Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  diatas terdapat  beberapa  item  pertanyaan  dalam questioner  yang  tidak  terjalankan  dengan  baik, maka  dari  itu  peneliti  tertarik  untuk  meneliti Gambaran Family  Centered  Care pada  pasien anak  usia  baita  di  rumah  sakit  perkebunan wilayah karesidenan Besuki Raya.

## Metode Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif  dengan  pendekatan cross-sectional untuk mengidentifikasi penerapan Family Centered  Care. Populasi  dalam  penelitian  ini adalah pasien anak dengan usia 1-5 tahun yang sedang menjalani rawat inap di 3 Rumah Sakit. Penelitian  ini  menggunakan  teknik  sampling purposive  sampling dengan  besar  sampel  98 responden.  Pengumpulan  data  dilakukan  mulai bulan Agustus sampai dengan Desember 2019. Data  diambil  dengan  menggunakan  kuesioner Family
Centered Care , analisa data menggunakan uji univariate distribusi frekuensi.

## Hasil
Penelitian ini dilaksanakan di Rumah Sakit Umum  Kaliwates,  Rumah  Sakit  Jember  Klinik, dan Rumah Sakit Elizabeth Situbondo dilaksanakan  mulai  bulan  Agustsus  sampai Desember  2019.  Hasil  dan  pembahasan penelitian ini dituangkan dalam bentuk tabel dan narasi.

## Karakteristik Responden
Tabulasi  karakteristik  responden  dan
gambaran Family  Centered  Care ditampilkan daam Tabel 1-3.
Tabel.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik responden berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin  pada  RSU  Kaliwates  Jember, RS  Jember  Klinik  dan  RS  Elizabeth Situbondo (n=98) No Data Umum Frekuensi (n) Persentase (%) Jenis Kelamin 1 Laki-Laki 48 49% 2 Perempuan 50 51% Total 98 100% Usia 1 1 tahun 15 15,3 2 2 tahun 22 22,4 3 3 tahun 28 28,6 4 4 tahun 17 17,4 5 5 tahun 16 16,3 Total 98 100%
Sumber: Data Primer Desember 2019
Tabel  2.  Distribusi  frekuensi Family  Centered Care Pada  pasien  Balita  yang  dirawat di Rumah Sakit Perkebunan Kategori Skor  Frekuensi (n) Persentase (%) Cukup 16 16,3 Baik 82 83,7 Sumber: Data Primer Desember 2019
Tabel 3. Distribusi Frekuensi indikator kuesioner Family  Centered  Care pada  RS Perkebunan Karesidenan Besuki Raya
Indikator Kategori Frekue nsi (n) Persenta se (%) 1. Keluarga bagian konstan pada kehidupan anak Baik 98 100 2. Kerjasama antara keluarga dan perawat Cukup Baik 16 82 16,3 83,7 3. Keanekaragaman ras, etnis, budaya dan sosial ekonomi keluarga Cukup Baik 33 65 33,7 66,3 4. Kekuatan keluarga dan individualitas Cukup Baik 57 41 58,1 41,9 5. Orang tua mendapat informasi yang lengkap dan jelas Cukup Baik 14 84 14,3 85,7 6. memfasilitasi keluarga untuk saling mendukung Cukup Baik 9 89 9,2 90,8 7. kebutuhan perkembangan anak- anak dala perawatan kesehatan Cukup Baik 23 75 23,7 76,3
8. kebijakan komprehensif dalam pemenuhan kebutuhan keluarga Cukup Baik 23 75 23,7 76,3 9. Sistem pelayanan kesehatan yang fleksibel Cukup Baik 7 91 7,1 92,9 Total 98 100

## Pembahasan

## Karakteristik Responden
Tabel 1.  menunjukkan karakteristik balita yang  dirawat  berdasarkan  jenis  kelamin  yaitu paling  banyak  perempuan  dengan  total  51%, sedangkan berdasarkan usia paling banyak yaitu usia  3  tahun  dengan  total  persentase  28,6%. Berdasarkan  tabel  2.  diatas  didapatkan  hasil bahwa  sebagian  besar  keluarga  mengatakan family  centered  care pada  pasien  balita  yang diterapkan  oleh  rumah  sakit  sudah  baik Berdasarkan  tabel  3.  diatas  didapatkan  bahwa seluruh  keluarga  mengatakan  keluarga  bagian konstan pada kehidupan keluarga baik yaitu 100% dan  sebagian  kecil  mengatakan  bahwa  sistem pelayanan kesehatan yang fleksibel sudah dirasa cukup yaitu 7,1%
Hasil penelitian menunjukkan bahwa usia terbanyak  adalah  usia  3  tahun.  Anak  mulai berkembang secara kognitif dan pemikiran magis yang  berlebihan  pada  usia  ini  [13].  Anak  mulai merasakan untuk bersosialisasi, rasa ingin tahu yang  tinggi  saat  usia  mereka  memasuki  usia toddler dan  prasekolah  [14].  Cemas  akibat perpisahan  disebut  dengan  depresi  analitik,  hal ini menjadi stress utama pada anak usia toddler sampai  prasekolah  ketika  mereka  dirawat  di rumah sakit [15]. Seiring dengan berkembangnya usia  maka  manajemen  koping  stress  dari  anak akan  semakin  membaik  sehingga  anak  dengan usia pra sekolah atau usia 3 tahun ke atas akan memiliki tingkat hospitalisasi yang rendah. Daya tahan  tubuh  anak  usia  batita  (1-3  tahun)  akan lebih  bagus  jika  anak  diberikan  ASI  eksklusif dibandingkan  dengan  yang  tidak  diberikan  [16]. Daya  tahan  tubuh  anak  akan  berbeda  beda karena faktor pengaruh yang lain.
Peneliti  mendapatkan  responden  jenis kelamin perempuan lebih banyak saat di Rumah Sakit. Perbedaan biologis antara anak lelaki dan perempuan  dapat  mempengaruhi  daya  tubuh anak [17]. Perbedaan jenis kelamin dalam faktor penentu  biologis  kesehatan  dan  penyakit termasuk kerentanan genetik diferensial
terhadap  penyakit,  reproduksi  dan  hormon,  dan perbedaan  karakteristik  fisiologis  selama  siklus hidup  anak  [18].  Selain  dari    jenis  kelamin terdapat  juga  faktor  lain  dapat  menyebabkan anak  dapat  sakit  seperti  stress.  Temuan  paling umum  di  berbagai  penyakit  kronis  dan  kondisi yang ditinjau adalah pentingnya dukungan sosial, terutama  oleh  pasangan  dan  anggota  keluarga lainnya,  dalam  membantu  orang  mengatasi kondisi  mereka  secara  positif.  Terdapat  bias gender yang meluas terhadap laki-laki dalam hal dukungan  yang  diterima  dari  keluarga  mereka, dan  ini  membantu  mereka  merespons  penyakit mereka dengan lebih baik. Perempuan lebih kecil kemungkinannya  untuk  menerima  dukungan yang  mengarah  ke  penanganan  yang  kurang positif.  Wanita  juga  lebih  cenderung  menerima kondisi mereka sebagai bagian dari  diri mereka sendiri  daripada  melihatnya  sebagai  tantangan yang  harus  diatasi  seperti  yang  cenderung dilakukan  oleh  pria.  Perilaku  gender  dapat memodifikasi  faktor  biologis  dan  dengan demikian paparan stres, racun lingkungan, nutrisi yang  buruk  atau  pilihan  gaya  hidup  dapat menyebabkan modifikasi genomik dan epigenetik pada orang dewasa, anak-anak dan bahkan janin yang sedang berkembang. Modifikasi ini dan efek fisiologisnya  berbeda  pada  wanita  dan  pria, karena  perbaikan  DNA  dan  mekanisme epigenetik  dimodifikasi  oleh  hormon  seks. Dengan  demikian,  hipotesis  medis  perlu memperhitungkan  efek  dari  jenis  kelamin  dan jenis kelamin. Oleh karena itu pengobatan jender bertujuan  untuk  memasukkan  dimensi  biologis dan  sosial-budaya,  dan  pengaruhnya  terhadap wanita  dan  pria  untuk  meningkatkan  kesehatan dan perawatan kesehatan [19].

## Family Centered Care
Hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian besar  keluarga  (83,7%)  mengatakan family centered  care sudah  baik.  Temuan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Rostami et  al (2015)  [20] menunjukkan bahwa praktik FCC dalam merawat anak  yang  sakit  dapat  meningkatkan  kepuasan orang  tua  mereka  secara  signifikan.  Peran keterlibatan  keluarga  sangat  penting  dalam setiap  komponen  upaya  intervensi  yang dilakukan  oleh  perawat. Family  Centered  Care dapat  menyebabkan  peningkatan  kualitas perawatan  dan  harus  dimasukkan  dalam program pendidikan staff keperawatan terutama di  bangsal  anak.  Keberhasilan  penerapan perawatan yang berpusat pada keluarga memiliki potensi manfaat bagi pasien, anggota keluarga,
dan  perawat.  Suasana  saling  menghormati, komunikasi  terbuka,  dan  kolaborasi  dalam pengembangan,  pengiriman,  dan  evaluasi perawatan  pasien  memiliki  potensi  untuk mengurangi  stres  keluarga  dan  meningkatkan hasil kesehatan pasien [8]. Penelitian menunjukkan bahwa penerapan FCC yang baik dapat  meningkatkan  kepuasan  keluarga  dan stress  akibat  hospitalisasi  dapat  diturunkan. Keluarga  mengatakan  bahwa  mereka  dapat bekerja sama dengan baik dengan perawat yang bertugas,  mereka  juga  mengatakan  bahwa perawat yang bertugas selalu tanggap cepat jika anaknya  yang  dirawat  mengalami  perubahan kondisi. Mereka juga dapat bekerja sama dengan baik  dengan  perawat,  semua  informasi  tentang biaya, sarana dan prasarana sudah tersampaikan dengan baik oleh perawat. Konsep Family Centered Care tetap menjadi konsep yang abstrak  karena  tidak  tertuliskan  pada  lembar asuhan  keperawatan  yang  ditulis  oleh  perawat. Menanyakan  kepada  orang  tua  tentang preferensi  mereka  untuk  komunikasi  dan partisipasi  dapat  meningkatkan  hubungan perawat-keluarga,  meningkatkan  perawatan anak,  mengurangi  konflik,  dan  mengurangi tekanan  emosional  yang  sering  dialami  oleh orang tua karena gangguan peran orang tua dan komunikasi yang buruk.
Tanaem,  (2019)  [21]  melaporkan  hasil penelitian  bahwa  tujuh  perawat  memiliki pemahaman  tentang  konsep Family  Centered Care sudah  cukup  baik.  Pengetahuan  yang dimiliki  oleh  perawat  merupakan  hal  yang diketahui,  dipahami  dan  diaplikasikan  oleh perawat  tentang Family  Centered  Care saat perawat  sedang  melaksanakan  tugas  di  ruang rawat inap. Pengetahuan yang ada pada perawat tentang Family Centered Care dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor seperti usia, budaya, tingkat pendidikan, pengalaman, sumber informasi [22]. Perawat yang berkompeten akan dengan mudah untuk  bekerja  sama  dengan  keluarga  pasien, dengan  mudahnya  bekerja  sama  dengan keluarga,  perawat  dapat  dengan  mudah  untuk memutuskan intervesi apa yang akan dilakukan kepada  anak  dan  pendidikan  kesehatan  yang harus  dilakukan  saat  anak  pulang  dari  rumah sakit.
Penelitian yang dilakukan oleh Hill (2017) [23] bahwa konsep inti dari Family Centered Care ada  orang  tua  dimana  orang  tua  sering melaporkan lingkungan perawatan dan dampaknya  pada  pengalaman Family  Centered Care mereka  dirumah  sakit.  Hasil  tersebut
sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh peneliti. Saat peneliti bertanya tentang peran orang  tua,  banyak  orang  tua  menjawab  bahwa mereka  selalu  melaporkan  kondisi  anak  setiap terjadi  perubahan  pada  anak,  bekerja  sama dengan  baik  dengan  perawat.  Mereka  berbagi pengalaman  tentang  kualitas  pelayanan  yang diberikan oleh perawat  dan mereka mengatakan bahwa  pelayanan  kesehatan  yang  diberikan sudah  baik.  Baik  dalam  artian  keluarga  yaitu mudahnya  bekerja  sama  dengan  perawat, kebutuhan informasi, sarana dan prasarana, dan kebijakan rumah sakit.
Tina (2017) [24] adanya hubungan antara pengetahuan  perawat  dengan  sikap  perawat pada pelaksanaan Family Centered Care diruang rawat  inap  anak.  Pelaksanaan Family  Centered Care dirumah  sakit  dalam  perawatan  anak melibatkan semua aspek kebijakan, fasilitas dan perawat  menjadi  kesatuan  sinergi  dalam perawatan  anak.  Selain  itu  perlunya  juga pendampingan orang tua selama anak dirawat di rumah sakit.
a.  Keluarga  bagian  konstan  dalam  kehidupan anak
Hasil  penelitian  mendapati  hasil  seluruh keluarga  megatakan  bahwa  mereka  setuju  jika keluarga  tidak  bisa  dipisahan  dari  kehidupan anak.  Pernyataan  ini  didukung  oleh  Gill  (1993) yang  mengatakan  bahwa  anak  tidak  bisa dipisahkan dari oramg tuanya. Orang tua sangat berperan  penting.  anak  mendapatkan  manfaat dari  kualitas  pelayanan  yang  tinggi,  stabil, perawatan keluarga dengan orang dewasa yang dapat bekerjasama dengan baik [25]. Terutama di awal  kehidupan,  bayi  dan  anak-anak  secara keseluruhan tergantung pada pengasuh mereka yaitu orang tua atau keluarga untuk memberikan mereka  stimulasi  dan  pengasuhan  dan  untuk melindungi mereka dari bahaya [26]. Anak tidak bisa dipisah dari kedua orang tuanya, maka dari itu  perlunya  pendampingan  orang  tua  untuk selalu  berada  di  sebelah  anak  ketika  anak sedang dirawat di rumah sakit dan orang tua juga berperan  penting  dalam  proses  penyembuhan anak.
b.  Kerja sama antara keluarga dan perawat
Hasil  penelitian  mendapati  hasil  bahwa sebagian  besar  keluarga  mengatakan  bahwa mereka  dapat  bekerja  sama  dengan  perawat
dengan  baik.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Bellou  (2014)  [27]  partisipasi  keluarga  dalam perawatan pasien di rumah sakit sangat penting. Kehadiran  keluarga  selama  pasien  rawat  inap diperkuat  oleh  persepsi  perawatan  holistik. Keperawatan  sebagai  ilmu  pengetahuan  dan seni,  mendukung  gagasan  tentang  perawatan antroposentris  dan  holistik.  Akibatnya,  ada kebutuhan untuk interaksi terus-menerus antara perawat  dan  keluarga,  untuk  pencapaian perawatan yang holistik.
c.  Keanekaragaman  ras,  etnis,  budaya  dan sosial ekonomi keluarga
Hasil  penelitian  mendapati  hasil  bahwa sebagian keluarga mengatakan selama perawatan  dilakukan,  perawat  tidak  pernah membedakan ras, etnis dan budaya tiap pasien, keluarga  mengatakan  bahwa  mereka  sangat dihargai  dan  dihormati  oleh  pasien.  Tetapi  ada beberapa  keluarga  yang  mengatakan  bahwa mereka  merasa  kualitas  pelayanan  yang diberikan  tidak  sebagus  seperti  mereka  yang tidak menggunakan asuransi kesehatan.
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh Ayu,  (2016)  [28]  tedapat  perbedaan  kualitas pelayanan  antara  pasien  umum  dan  BPJS. Rumah  sakit  yang  memiliki  kualitas  pelayanan yang  baik  seperti  kesehatan  medis  dan pelayanan  yang  berupa  sarana  dan  prasarana dapat meningkatkan kesejahteraan keluarga dan pasien  sehingga  proses  penyembuhan  pasien dapat berjalan dengan lancar.
d.  Kekuatan keluarga dan individualitas
Hasil penelitian pada indikator ini sebagian keluarga mengatakan cukup. Perawat memfasilitasi  anak  untuk  dapat  bermain  ketika sedang  menjalani  perawatan  di  rumah  sakit. Pernyataan  ini  didukung  oleh  penelitian  yang dilakukan  oleh  Seran,  (2019)  [29].  Anak  anak yang  diberikan  terapi  bermain  slime,  tingkat kecemasannya  berkurang  daripada  anak  yang tidak  diberikan  terapi  bermain.  Keluarga mengatakan  bahwa  anak  tidak  suka  jika  harus terlalu lama tidur dikasur. Mereka merasa bosan dan ingin bermain diluar atau sekedar jalan jalan di  area  sekitar  rumah  sakit.  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Nadhifati,  (2018)  [30]  menarik kesimpulan bahwa terapi bermain terbukti efektf dalam  menurunkan  stress  akibat  akibat hospitalisasi  pada  anak  usia  prasekolah. Keluarga  telah  digambarkan  menjadi  sistem
integral  sehingga  salah  satu  anggota  yang terkena  penyakit  dapat  mengancam  sistem keluarga.  Akibat  dari  ancaman  pada  sistem keluarga dapat mencakup ketakutan, kesusahan, perasaan lemah, dan kurang harapan yang dapat menyebabkan emosional dan kelelahan fisik dan segala intervensi perawat yang dapat mengurangi  efek  negatif  pada  keluarga  dapat menguntungkan keluarga.
e.  Orang tua mendapat informasi yang lengkap dan jelas
Peneliti  mendapati  hasil  bahwa  sebagian besar  keluarga  mengatakan  baik.  Identifikasi hambatan terhadap komunikasi antara keluarga dan  perawat  dapat  membantu  manajer  sistem kesehatan untuk merencanakan dan menghilangkan  tantangan  komunikasi  yang efektif  [31].  Komunikasi  yang  efektif  dapat membuat  keluarga  menjadi  puas  dan  merasa senang  dengan  pelayanan  yang  diberikan  oleh pihak  rumah  sakit  khususnya  oleh  perawat sehingga  keluarga  merasa  nyaman  dan  proses penyembuhan anak mengalami hambatan.
f.  Memfasilitasi keluarga untuk saling mendukung
Hasil  jawaban  pada  indikator  ini  yaitu sebagian  besar  keluarga  mengatakan  baik. Menurut  keluarga  perawat  sudah  sangat  aktif dalam memperhatikan respon anak saat setelah dilakukan  tindakan.  Komunikasi  adalah  hasil kerjasama antara manusia yang saling memberi dan  menerima,  dapat  banyak  menerima pemebelajaran  karena  adanya  pertukaran pengalaman, saling mengungkapkan reaksi serta memberikan tanggapan mengenai suatu masalah  [32].    Salah  satu  peran  perawat  yaitu perawat  sebagai  fasilitator  merupakan  tempat bertanya bagi keluarga sehingga perawat dapat memberikan  solusi  untuk  mengatasi  masalah kesehatan anak. Strategi komunikasi diperlukan agar  perawat  dapat  menyampaikan  saran  dan jawaban  yang  baik  bagi  keluarga  dan  mudah untuk diapahami.
g.  Kebutuhan  perkembangan  anak-anak  dalam perawatan kesehatan
Penelitian mendapat hasil sebagian besar keluarga mengatakan baik.
Gangguan
perkembangan  merupakan  salah  satu  dampak negatif  dari  hospitalisasi.  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Suwarni  (2013)  [33]  pada  anak prasekolah penderita  leukemia  di  RSUD  Dr. Moewardi  menunjukkan  bahwa  semakin  sering anak menjalani hospitalisasi, anak beresiko tinggi mengalami  gangguan  pada  perkembangan motorik  kasar.  Perawat  perlu  meminimalkan dampak  dari  hospitalisasi  dengan  melibatkan keluarga  untuk  berperan  serta  pada  perawatan anak, penyediaan fasilitas yang memadai seperti raung bermain untuk anak yang memadai untuk meminimalkan dampak dari hospitalisasi.
h.  Kebijakan  komprehensif  dalam  pemenuhan kebutuhan keluarga
Hasil  jawaban  pada  indikator  ini  yaitu sebagian  besar  keluarga  megatakan  baik. Perawatan yang berpusat pada pasien dankeluarga adalah standar saat ini untuk praktik medis  FCC  dapat  mempengaruhi  perawatan  di setiap  unit  rumah  sakit  dan  di  setiap  tingkat administrasi  kesehatan.  Rumah  sakit  yang mendorong kehadiran keluarga dan menyediakan  layanan  untuk  mempromosikan keluarga  agar  tetap  bersama  pasien  menerima kepuasan  yang  lebih  tinggi  dari  pasien  dan keluarga  [34].  Pemilihan  kebijakan  yang  tepat dapat meningkatkan kualitas pelayanan sehingga pasien dan keluarga tingkat kepuasannya dapat meningkat.
i.  Sistem pelayanan kesehatan yang fleksibel
Hasil  jawaban  pada  indikator  ini  yaitu sebagian  besar  keluarga  mengatakan  baik. Keluarga  menganggap  baik  karena  mereka berpikir  bahwa  pihak  rumah  sakit  memberikan fasilitas berupa kebijakan seperti memperbolehkan  keluarga  menemani  anak setiap  waktu  yang  tidak  terbatas  pada  jam kunjungan.  Konsep Family  Centered  Care yaitu keluarga  harus  terlibat  aktif  saat  proses perawatan, maka dari itu keluarga harus terlibat aktif untuk membuat keputusan perawatan anak dan  berkomunikasi  yang  baik  dengan  perawat. Diskusi  kelompok  juga  bisa  diberikan  kepada orang  tua  yang  difasilitasi  oleh  perawat. Pernyataan  ini  didukung  oleh  penelitian  yang dilakukan  oleh  Rahmawati,  (2016)  [35]  diskusi dapat dilakukan untuk bertukar pengalaman dan memcahkan  masalah  bersama  berbasis  pada kebutuhan  dasar  anak.  Perawat  dapat  meminta
salah  satu  anggota  dari  keluarga  atau  kedua orang tuanya untuk berdiskusi dengan perawat di ruang perawat untuk perencanaan keperawatan anak.

## Simpulan dan Saran
Sebagian  besar  responden  berusia  3 tahun dan jenis kelamin perempuan. Berdasarkan  indikator family  centered  care didapatkan hasil yaitu indikator keluarga bagian konstan  pada  kehidupan  anak  baik  (100%)  dan indikator  sistem  pelayanan  kesehatan  yang fleksibel cukup (7,1%). Sebagian besar keluarga mengatakan family  centered  care yang diterapkan pada pasien balita sudah baik Penelitian  selanjutnya  tentang Family Centered  Care dapat  dilakukan  dengan menghubungkan  variabel  lain  yang  berkaitan dengan  perawat,  rumah  sakit,  keluarga  dan Family Centered Care.

## Daftar Pustaka
[1]  Kusumaningrum,  A.  Aplikasi  dan  strategi konsep  family  centered  care  pada hospitalisasi  anak  pra  sekolah.  Jurnal Kedokteran dan Kesehatan. [Internet]. 2016 [cited 2019 Apr]. Available from: https://repository.unsri.ac.id/9926/
[2]  KEMENPPPA.  2015.  Profil  Anak  Indoensia 2015. [Internet]. Available from: https://www.kemenpppa.go.id/lib/uploads/sli der/c7c3e-profil-anak-indonesia-2015.pdf [3]  Aziz A. Pengantar Ilmu Keperawatan Anak 1. Edisi 1. Jakarta: Penerbit Salemba Medika. 2005.
[4]  Kuo DZ, Houtrow AJ, Arango P, Neff JM, Á Family-centered,  dan  Á.  Patient-centered. 2012. Family-centered care: current applications and future directions in pediatric health care american academy of pediatrics. 297–305.
[5]  Supartini  Y.  Buku  Ajar  Konsep  Dasar Keperawatan Anak. Jakarta: EGC. 2005.
[6]  Festini F. 2014. Family-centered care. Italian Journal of Pediatrics. 40(1):A33. DOI:10.1186/1824-7288-40-S1-A33.
[7]  Maulana.  2016.  Henny  Suzana  Mediani, M.Ng., PhD., "Keperawatan Anak Berpusat pada  Keluarga  dan  Pencegahan  Trauma". [Internet]
https://www.unpad.ac.id/profil/henny- suzana-mediani-m-ng-phd keperawatan-
anak-berpusat-pada-keluarga-dan- pencegahan-trauma/
[8]  Smith W. 2018. Concept analysis of family- centered  care  of  hospitalized  pediatric patients.  Journal  of  Pediatric  Nursing. 42:57–64. DOI: 10.1016/j.pedn.2018.06.014.
[9]  Makworo  D,  et  al.  2016.  Implementation  of Family  Centered  Care  in  Child  Health Nursing: Kenya Paediatric Nurses’ Experiences.  Nurse  Care  Open  Acces Journal.1(3):49‒51.
[10]  Purmailani.  2014.  Family  Centered  Care Pada  Perawatan  Anak  Di  Rsud  Soe  Timor Tengah  Selatan.  Jurnal  Riset  Kesehatan. DOI:http://dx.doi.org/10.31983/jrk.v8i1.3918
[11]  Neal A, Frost M, Khun J, Grees A, Cleveland BG, Kersten R. 2007, Family Centered Care Within  An  Infant-Toddler  Unit.  Pediatric Nursing, 33(6).
[12]   Curley  MAQ,  Hunsberger  M,  Harris  SK. 2013,  Psychometric  Evaluation  of  the Family-Centered  Care  Scale  for  Pediatric Acute  Care  Nursing.  Nursing  Research. 62(3):160–168.
[13]  Khadijah. Perkembangan Kognitif anak usia dini.  Edisi  1.  Jakarta:  Penerbit  Perdana Mulya Sarana. 2016.
[14]  Sue DW. Microaggressions in eveyday life: Race, gender, and sexual orientation. Jhon Wiley & Sons Inc. 2010.
[15]  Somantri  I.  2016.  Efektifitas  Terapi Mendongeng  Terhadap  Kecemasan  Anak Usia Toddler dan Prasekolah Saat Tindakan
Keperawatan. Jurnal Keperawatan Padjajaran. 4(3):248-254. DOI:https://doi.org/10.24198/jkp.v4i3.287.
[16]  Vlassof  C.  2007.  Gender  Differences  in Determinants and Consequences of Health and  Illness.  Journal  of  Health,  Population and Population. 25(1): 47-61.
[19]  Zagrosek  VR.  (2012).  Sex  and  gender differences in health. EMBO Reports. 13(7): 596-603. DOI: 10.1038/embor.2012.87
[20]  Rostami  et  al.  2015.  Effects  of  family centered care on the satisfaction of parents of children hospitalized in pediatric wards in a pediatric ward in Chaloos in 2012. Electron Physician.
7(2): 1072-1084.
doi: 10.14661/2015.1078-1084 .
[21]  Tanaem  GH.  2019.  Family  Centered  Care Pada Perawatan Anak Di RSUD SOE Timor Tengah  Selatan.  Jurnal  Riset  Kesehatan. 8(1): 21-27. DOI: 10.31983/jrk.v8i1.3918.
[22] Notoatmodjo S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan.  Cetakan  kedua  edisi  revisi.
Jakarta: Rhineka Cipta
[23]   Hill  C.  2017.  Family-Centered  Care  From the Perspective of Parents of Children Cared for  in  a  Pediatric  Intensive  Care  Unit:  An Integrative  Review.  Journal  of  Pediatric Nurse.6:180-190.
DOI:
10.1016/j.pedn.2017.11.007
[24]  Tina S. 2017. Family Centered care and its exposure. Nursing Life Journal.
[25]  Zeanah et al. 2017. Separating Families at the  Border-Consequences  for  Children’s Health  and  Well-Being.  New  England Journal of Medicine.376(24).
[26]  Humphreys  KL.  2018.  Future  Directions  in the  Study  and  Treatment  of  Parent-Child Separation.  Journal  of  Clinical  Child  & Adolescent  Psychology.  48(1):  166-178. DOI:https://doi.org/10.1080/15374416.2018 .1534209
[27]  Bellou  P.,  Gerogianni  K,G.  2014.  The Contribution of Family in the care f Patient in the hospital. Health Science Journal.
[28]  Ayu  S.  2016.    Perilaku  Ibu  Dalam Pemenuhan  Kebutuhan  Asah,  Asih  Dan Asuh Anak Dengan Leukemia. [Serial Online] https://e-journal.unair.ac.id
[29] Seran MY, Krisnana I, Rachmawati PD. 2019. Slime  As  Playing  Therapy  on  Response  of Biological, Psycological and Eating Behaviour  of  Preschool  in  Hospital. Pediomaternal  Nursing  Journal.  5(1).  doi: dx.doi.org/10.20473/pmnj.v5i1.11979
[30]  Nadhifati  L.  2018.  Terapi  Bermain  Untuk Menurunkan  Stres  Hospitalisasi  Pada Pasien  Anak  Usia  Prasekolah.  Available from: https://digilib.uin-suka.ac.id/30288/
[31]  Hadian  Z.,  Sharif  F,  Rakhshan,  Pishva  N, Jahanpour  F.  2015.  The  Obstacles  against Nurse-Family  Communcation  in  Family- Centered  Care  in  Neonatal  Intensive  Care Unit:  a  Qualitative  Study.  Journal  of  caring
Sciences. 4(3): 2017-216. doi:
10.15171/jcs.2015.021.
[32]  Sarfika R, Maisa EA, Freska W. 2018. Buku Ajar  Keperawatan  Dasar  2  Komunikasi Terapeutik Dalam Keperawatan.. Cetakan 1. Padang: Andalas University Press
[33]  Suwarni  W,  Murtutik  A,  Lilis.  2013. Hubungan  Frekuensi  Hospitalisasi  anak Dengan Kemampuan Perkembangan Motorik  Kasar  Pada  Anak  Preschool Penderita Leukimia di RSUD Dr. Moewardi.
JIKI.
[34]  McCabe,  M.  2014.  Impact  of  Family
Presence  in  the  Healthcare  Setting.  [Serial Online] Availbale from: https://digitalcommons.liberty.edu/honors/4 59 [35]  Rahmawati IMH, Ratnawati R, Rachmawati
SD.  2018.  Pengalaman  Perawat  Dalam
Memberikan  Layanan  Keperawatan  Jiwa Pada Pecandu NAPZA di Pusat Rehabilitasi Badan  Narkotika  Nasional  Karesidenan Kediri. Jurnal Ilmu Keperawatan: Journal of Nursing Science. 4(2).