Faktor – Faktor Yang Berhubungan Dengan Motivasi Ibu Hamil Melakukan Kunjungan Antenatal Care Di Puskesmas Kauditan Kecamatan Kauditan Kabupaten Minahasa Utara
Dinarohmayanti¹, Femmy Keintjem², Fredrika Nancy Losu³
1. Puskesmas Kauditan Kecamatan Kauditan Kabupaten Minahasa Utara 2,3, Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Manado

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Sasaran  pembangunan  global  yang  disepakati  dalam  MDGS  adalah  menurunkan angka kematian ibu (AKI) pada tahun 2015 yaitu 102/1000 kelahiran hidup. Angka kematian maternal di Indonesia mencapai 359/100.000 kelahiran hidup, itu berarti setiap 100.000 kelahiran hidup masih ada sekitar 359 ibu yang meninggal akibat komplikasi kehamilan dan persalinan. Menurut data yang diperoleh  pada  tanggal  18  Februari  2014    melalui  buku  register  Puskesmas  Kauditan  Kabupaten Minahasa  Utara,  untuk  kunjungan  ANC  tahun  2012,  cakupan  K-1  sekitar  76,2%  dan  K-4  sebesar 66,5%,  dari  target  K-1  99%,  K-4  95%,  target  cakupan  kunjungan  ANC  untuk  Puskesmas  Kauditan 656  tahun  2012.  Sedangkan  untuk  tahun  2013  cakupan  K-1  sekitar  62,3%,  K-4  78,4%  target  K-1 99%, K-4 95%. Target cakupan kunjungan ANC untuk Puskesmas Kauditan 439 tahun 2013.
Tujuan :  untuk  mengetahui  faktor  yang  berhubungan  dengan  motivasi  ibu  hamil  melakukan kunjungan ANC di Puskesmas Kauditan Kecamatan Kauditan Kabupaten Minahasa Utara.
Metode : Jenis Penelitian ini menggunakan metode deskriptif analitik yaitu digunakan untuk meneliti populasi atau sampel tertentu dengan tujuan untuk menguji hipotesis yang telah ditetapkan, dengan menggunakan pendekatan Cross Sectional Hasil  penelitian :  Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  responden      terbesar  adalah  ibu yang  berpendidikan  tinggi  (Lulus  SMU)  yaitu  sebanyak  46  (76,7%).  Uji    statistik  diperoleh  nilai p=0,314  artinya  terdapat  hubungan  antara  pendidikan  ibu  hamil  dengan  motivasi  ANC.  antara pengetahuan  ibu  dengan  motivasi  kunjungan  ANC  menunjukan  bahwa  responden  terbesar  adalah berpengetahuan baik sebanyak 33 (55%). Hasil uji statistik diperoleh nilai p=0,000 maka disimpulkan ada  hubungan  antara  pengetahuan  dengan  motivasi  kunjungan  ANC.  Hubungan  dukungan keluarga/suami  dengan  motivasi  kunjungan  ANC.  Berdasarkan  hasil  pada  tabel  8.  menunjukkan bahwa responden terbanyak tidak mendukung sebanyak 37 (61,7%). Hasil uji statistik diperoleh nilai p=0,000  maka  disimpulkan  ada  hubungan  antara  dukungan  keluarga/suami  dengan  motivasi kunjungan ANC.
Kesimpulan :  Tidak  terdapat  hubungan  antara  pendidikan  ibu  dengan  motivasi  kunjungan  ANC  di Puskesmas  Kauditan.  Ada  hubungan  antara  pengetahuan  ibu  dengan  motivasi  kunjungan  ANC  di Puskesmas  Kauditan.  Ada  hubungan  antara  dukungan  keluarga/suami  dengan  motivasi  kunjungan ANCdi Puskesmas Kauditan.

## Kata kunci :   Motivasi Ibu Hamil,  ANC

## PENDAHULUAN
Sasaran  pembangunan  global  yang disepakati dalam MDGS adalah menurunkan  angka  kematian  ibu  (AKI) pada tahun 2015  yaitu 102/1000  kelahiran hidup.  Berdasarkan  Survei  Demografi Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2012, angka kematian maternal di Indonesia
mencapai 359/100.000 kelahiran hidup, itu berarti  setiap  100.000  kelahiran  hidup masih ada sekitar 359 ibu yang meninggal akibat komplikasi kehamilan dan persalinan. (1)
Untuk mencapai tujuan MDGS yang ke  5  yaitu  meningkatkan  kesehatan  ibu,
pemerintah  mengeluarkan  surat  keputusan menteri  kesehatan  RI  (  No  1091  tahun 2009  )  tentang  petunjuk  teknis  pelayanan di  bidang  kesehatan  yang  mencakup menurunnya  angka  kematian  bayi  (AKB) dari  32,3/1000  kelahiran  hidup  menjadi 15,5/1000  kelahiran  hidup  pada  tahun 2015. (2)
Berdasarkan  penelitian  dari  erlina Pemeriksaan  kehamilan  yang  dikenal dengan Antenatal  Care merupakan  salah satu program safe motherhood diwujudkan sebagai  4  pilar safe  Motherhood dan Gerakan  Sayang  Ibu.  Adapun  4  pilar safe motherhood terdiri dari keluarga berencana (KB), pelayanan antenatal, persalinan yang aman,  pelayanan  obstetri  esensial  yang merupakan  pelayanan  kesehatan  bagi  ibu hamil dan janinnya oleh tenaga professional meliputi pemeriksaan kehamilan sesuai dengan standar pelayanan yaitu minimal 4 kali pemeriksaan  selama  kehamilan,  1  kali pada  trimester  I,  1  kali  pada  trimester  II, dan  2  kali  pada  trimester  III.  Dengan pemeriksaan ANC pada ibu dapat dideteksi sedini mungkin sehingga diharapkan  ibu  dapat  merawat  dirinya selama hamil dan mempersiapkan persalinannya. Pentingnya pelayanan ANC karena setiap kehamilan dapat berkembang menjadi  masalah  atau  komplikasi  setiap saat.  Itu  sebabnya  mengapa  ibu  hamil memerlukan pemantauan selama kehamilannya.
Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan
Provinsi  Sulawesi  Utara  tahun  2012 penyebab langsung kematian ibu diantaranya  perdarahan  sebesar  36%, infeksi sebesar 4%, dan eklampsia sebesar 29% dengan jumlah kematian ibu
sebanyak  48.  Target  pencapaian  kegiatan ANC  untuk  Provinsi  Sulawesi  Utara jumlah  cakupan  K1  sebanyak  45.845 kunjungan  (97,3%)  K4  sebanyak  41,749 kunjungan  (  88,6%  )  dari  target  yang diharapkan  sebesar  47,095,  sedangkan standar nasional 2010-2014 K4 sebesar 95 % 4. Di  Kabupaten  Minahasa  Utara  tahun 2012 cakupan K-1 sekitar 105,9%, dan K- 4 sebesar 97,1 %,  target K-1 minimal 99% K-4  95%  dan  sasaran  3.998  orang. Sedangkan  tahun 2013 cakupan K-1 yaitu sekitar 78,31% dan K-4 57,17%   target K- 1  minimal  99%,  K-4  95%,  sasaran  ibu hamil 3567 orang . (3)
Menurut  data  yang  diperoleh  pada tanggal  18  Februari  2014    melalui  buku register  Puskesmas  Kauditan  Kabupaten Minahasa  Utara,  untuk  kunjungan  ANC tahun  2012,  cakupan  K-1  sekitar  76,2% dan  K-4  sebesar  66,5%,  dari  target  K-1 99%,  K-4  95%,  target  cakupan  kunjungan ANC  untuk  Puskesmas  Kauditan  656 tahun  2012.  Sedangkan  untuk  tahun  2013 cakupan  K-1  sekitar  62,3%,  K-4  78,4% target K-1 99%, K-4 95%. Target cakupan kunjungan ANC untuk Puskesmas Kauditan 439 tahun 2013. Jumlah wilayah kerja  Puskesmas  Kauditan  terdiri  dari  11 desa,  pemeriksaan  ANC  dilakukan  setiap pelayanan  posyandu,  jumlah  bidan  yang ada  di  Puskesmas  Kauditan  yaitu  6  orang bidan.  Penduduk  kecamatan  kauditan sebagian  besar  berpendidikan  SMU,  serta terbanyak  bekerja  sebagai  petani  dan pegawai swasta . (4)
ANC adalah pemeriksaan kehamilan untuk  mengoptimalkan  kesehatan  mental dan fisik ibu hamil, yang dalam pelayanannya  antenatal  bertujuan  untuk mencegah  adanya  komplikasi  obstetri  bila
mungkin dan memastikan bahwa
komplikasi  dideteksi  sedini  mungkin  serta ditangani secara memadai. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui faktor yang berhubungan  dengan  motivasi  ibu  hamil melakukan  kunjungan Antenatal  Care di Puskesmas  Kauditan  Kabupaten  Minahasa Utara.

## METODE :
Penelitian  ini  menggunakan  metode deskriptif  analitik dengan  pendekatan Cross
Sectional . Variabel bebas (independent  variabel) adalah  faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan  motivasi ibu  hamil  melakukan  kunjungan ANC , yaitu pengetahuan, pendidikan, dan dukungan  suami  atau  keluarga.  Variabel terikat (dependent variabel) adalah kunjungan ANC. Populasi pada penelitian ini  adalah  seluruh  Ibu  hamil  yang berkunjung  di      Puskesmas  Kauditan  dari bulan Juli – Februari 2014  berjumlah 156 orang. Analisis yang digunakan adalah chi square

## HASIL

## Gambaran umum responden
Hasil  penelitian  ini    menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  berumur antara 21 – 30 tahun yaitu 36 orang (60%), <  20  Tahun=  8,3 %, ˃ 35 Tahun 23,3 %., sebagian  besar  responden  berpenghasilan Rp1-  2juta  perbulan  yaitu  31  orang (51,7%).
Berdasarkan faktor pendidikan responden,  pengetahuan  dan  dukungan keluarga/suami.
a.  Faktor  Pendidikan  menunjukkan  bahwa sebagian besar responden berpendidikan  tinggi  yaitu  51  orang (85%).
b.  Faktor  Pengetahuan  menunjukkan bahwa sebagian besar responden mempunyai pengetahuan baik   yaitu 33 orang (55%).
c.  Faktor  Dukungan  Keluarga  /  Suami menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden  tidak  mendapat  dukungan keluarga  /  suami  yaitu  37  orang (61,7%).

## Analisis Bivariate
Tabel  1.  Hubungan  Faktor  Pendidikan,  Pengetahuan  dan  Dukungan  keluarga  / suami dengan Motivasi ANC
Variabel Motivasi ANC (p) Baik % Kurang % Pendidikan Tinggi (Lulus SMU) 22 36,7 24 40,0 0, 314 Rendah (Tdk Lulus SMU) 5 8,3 9 15,0 Pengetahuan Baik 23 38,0 12 20,0 0,000* Kurang 4 6,7 21 35,0 Dukungan Mendukung 18 30,0 5 8,3 0,000* Tidak 9 15,0 28 46,7
N=60
Berdasarkan tabel diatas, menunjukkan sebagian
besar berpendidikan  tinggi  dengan  motivasi ANC  yang  kurang.  Hasil  uji  statistik menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan  antara  kedua  variabel  tersebut, dengan  nilai (p)  = 0,314    (  >  0,05)  , pengetahuan dengan motivasi ANC menunjukkan  sebagian  besar  responden yang  pengetahuan  baik  dengan  motivasi ANC  yang  baik.  Hasil  uji  statistik menunjukkan  terdapat  hubungan  antara kedua  variabel,  dengan  nilai (p)  = 0,000 (<0,05). dukungan keluarga/ suami dengan motivasi ANC menunjukkan paling banyak  yaitu  28  atau  46,7%    responden yang  tidak  mendapat  dukungan  dengan motivasi ANC yang baik. Hasil uji statistik Chi Square menunjukkan terdapat hubungan  antara  kedua  variabel,  dengan nilai (p) = 0,000  ( < 0,05).

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan  bahwa  responden  terbesar adalah  ibu  yang  berpendidikan  tinggi (Lulus  SMU)  yaitu  sebanyak  46  (76,7%). Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p=0,314 maka disimpulkan tidak terdapat hubungan antara  pendidikan  ibu  hamil  dengan motivasi ANC. Hal ini sejalan dengan teori Notoatmodjo  (2010)  yang  menyatakan bahwa  seseorang  dengan  pendidikan  yang tinggi  dapat  berpikir  secara  objektif  untuk perubahan  tingkah  laku  melalui  proses belajar.  Di  dalam  proses  belajar  akan terjadi perubahan ke arah  yang lebih baik, dewasa  dan  lebih  matang  dalam  diri individu. (5)
Hasil penelitian didapatkan responden terbesar dengan tingkat
pendidikan tinggi. Berdasarkan teori semestinya  orang  yang  berpendidikan rendah  tidak  termotivasi  untuk  melakukan kunjungan  ANC  tetapi  pada  kenyataannya dalam  penelitian  ini  didapatkan  responden yang berpendidikan rendah yang termotivasi  melakukan  kunjungan  ANC. Hal  ini  terjadi  karena  tingkat  pendidikan bukanlah satu-satunya faktor yang mempengaruhi motivasi ibu hamil melakukan kunjungan ANC. Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian sebelumnya  yang  menunjukkan  bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara tingkat pendidikan . (6)
Hal  tersebut  bertolak  belakang dengan  teori  Nursalam  yang  mengatakan bahwa  makin  tinggi  tingkat  pendidikan seseorang,  makin  mudah  menentukan informasi,  makin  banyak  pengetahuan sehingga  makin  banyak  pula  pengetahuan yang  dimiliki.  Hasil  penelitian  ini  juga tidak  sesuai  dengan  penelitian  Su’ong (2013)  di  Puskesmas  Mongolato  yang menunjukkan    bahwa  ada  hubungan pendidikan  ibu  hamil  dengan  kunjungan antenatal  care.  Pendidikan  sangat  penting bagi  seseorang  dimana  pendidikan  formal akan  membekali  seseorang  dengan  dasar- dasar  pengetahuan,  teori  dan  logika, pengetahuan  umum,  kemampuan  analisis serta pengembangan kepribadian . (7)
Pengetahuan  ibu  dengan  motivasi kunjungan  ANC  menunjukan  bahwa responden  terbesar  adalah  berpengetahuan baik sebanyak 33 (55%). Hasil uji statistik diperoleh nilai  p=0,000 maka disimpulkan ada  hubungan  antara  pengetahuan  dengan motivasi kunjungan ANC. Hasil penelitian ini  didukung  oleh  Notoatmodjo  (2007) yang  mengungkapkan  bahwa  pengetahuan
dapat  mengubah  perilaku  ke  arah  yang diinginkan . (8)
Begitu juga kaitannya dengan motivasi  ibu  hamil  dalam  melakukan kunjungan ANC. Hasil penelitian didapatkan responden terbesar yaitu dengan tingkat pengetahuan baik.
Pemahaman  ibu  hamil  yang  baik  tentang kehamilan  akan  mendukung  Ibu  hamil memiliki sebuah motivasi untuk melakukan  sesuatu  yang  bersifat  positif dan  bermanfaat  sehingga  menimbulkan perilaku  untuk  mengikuti  kelas  ibu  hamil. Suatu  perilaku  membutuhkan  adanya motivasi yang cukup pada seseorang untuk melaksanakan  suatu  tindakan  dengan berhasil,  tanpa  motivasi  orang  tidak  akan dapat  berbuat  apa-apa  karena  motivasi menyebabkan seseorang bersungguh- sungguh dalam melakukan kegiatan, motivasi  timbul  oleh  adanya  pengetahuan, keyakinan  (kepercayaan),  sarana  yang  ada dan kebutuhan yang dirasakan . (9)
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian Su’ong (2013) yang menemukan bahwa  ada  hubungan  antara  pengetahuan ibu hamil dengan kunjungan antenatal care dengan nilai p = 0,004, (7). Hasil penelitian Chasanah  (2012),juga  mendapati  bahwa ada  hubungan  pengetahuan  ibu  hamil dengan  motivasi  ibu  hamil  berdasarkan hasil perhitungan koefisien korelasi adalah sebesar 0,543.sehingga dapat disimpulkan kekuatan hubungannya adalah sedang  . (9)
Hubungan  dukungan  keluarga/suami dengan motivasi kunjungan ANC. Berdasarkan hasil pada tabel 8.
menunjukkan  bahwa  responden  terbanyak tidak  mendukung  sebanyak  37  (61,7%). Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p=0,000
maka  disimpulkan  ada  hubungan  antara dukungan keluarga/suami dengan motivasi kunjungan  ANC.  Peran  keluarga/suami dalam  kehamilan  dapat  sebagai  pemberi asuhan,  orang  yang  dapat  menanggapi perasaan  rentan  wanita  hamil,  baik  aspek biologis maupun dalam hubunganya
dengan ibunya sendiri . (10)
Menurut  penelitian  Unzila  (2007) menyebutkan bahwa ibu hamil mendapatkan  dukungan  dari  keluarga mempunyai  motivasi  yang  tinggi  terhadap pemeriksaan  ANC,  sehingga  terdapat hubungan  antara  dukungan  keluarga  dan kualitas  pelayanan  kebidanan  terhadap kepatuhan ANC pada ibu hamil primigravida. (11) Dalam penelitian Kusmiyati  (2008)  menunjukan  bahwa dukungan emosi dari pasangan merupakan faktor penting dalam mencapai keberhasilan  perkembangan  kehamilan istrinya,  informasi  ini  dapat  diperoleh melalui  konseling  antara  suami  atau keluarga dengan tenaga kesehatan.
Dukungan  suami,  dukungan  keluarga  dan lingkungan  sangat  memberikan  motivasi dalam  pemeriksaan  ANC  pada  ibu  hamil, Keluarga  yang  menerima  kehamilan  akan memberikan pengaruh positif pada keadaan  psikologis  bayi  yang  dikandung.
(12)
Dukungan  keluarga  dibagi  menjadi dua  yaitu  dukungan  keluarga  internal  dan eksternal.  Dukungan  keluarga  internal yaitu  dukungan  suami,  saudara  kandung, mertua,  dukungan  dari  anak,  sedangkan dukungan eksternal yaitu sahabat,
pekerjaan, tetangga, keluarga besar. (13)
Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden  terbanyak  tidak  mendapatkan
dukungan  dari  keluarga/suami.  Menurut teori  semestinya  ibu  hamil  mendapatkan dukungan dari keluarga/suami. Oleh karena  dukungan  dan  peran  keluarga selama  kehamilan  dapat  meningkatkan kesiapan  ibu  hamil  dalam  menghadapi kehamilan  dan  persalinan.  Keterlibatan keluarga/suami  terhadap  ibu  selama  masa kehamilan  sangat  menunjang  kesehatan ibu  maupun  bayi  yang  akan  di  lahirkan nanti,  juga  resiko-resiko  baik  pada  masa kehamilan  sampai  proses  persalinan  tidak terjadi.

## KESIMPULAN
1. Tidak terdapat hubungan antara pendidikan ibu dengan motivasi kunjungan ANC di Puskesmas
Kauditan.
2. Ada  hubungan  antara  pengetahuan  ibu dengan  motivasi  kunjungan  ANC  di Puskesmas Kauditan.
3. Ada hubungan antara dukungan
keluarga/suami dengan motivasi kunjungan ANC di Puskesmas
Kauditan.

## SARAN
1. Bagi Institusi Pendidikan
Hasil  penelitian  ini  dapat  digunakan sebagai bahan informasi untuk pengembangan  dalam  bidang  ilmu penelitian dan tambahan kepustakaan di jurusan kebidanan Poltekkes Kemenkes Manado.
2. Bagi Responden
Sebagai  bahan  masukan  agar  lebih mengerti dan memahami hasil pemeliharaan kesehatan dengan memanfaatkan fasilitas kesehatan seperti  posyandu  ataupun  puskesmas sebagai  sumber  informasi  kesehatan serta sarana untuk memeriksakan kehamilan.
3. Peneliti Hasil penelitian dapat digunakan sebagai  bahan  acuan  untuk  penelitian selanjutnya,  sehingga  mutu  pelayanan kesehatan dapat di tingkatkan lebih baik lagi bagi ibu-ibu hamil.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kemenkes RI. Survei Demografi Kesehatan Indonesia 2012 .  Jakarta: Kemenkes RI; (2012) [28 Februari 2014]; diakses dari http://www.bkkbn.go.id/ViewBerita.aspx?BeritaID=900 .
2. Depkes RI. Panduan Pelayanan Antenatal . Jakarta: Depkes RI; (2011).
3. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Minahasa  Utara. Profil  dinas  kesehatan  minahasa  utara . Airmadidi: Dinas Kesehatan (2013).
4. Puskesmas  Kauditan  kabupaten  Minahasa  Utara. Profil  Puskesmas  Kauditan  Kabupaten Minahasa Utara, Register KIA 2013. Kauditan: Puskesmas Kauditan (2013).
5. Notoatmodjo S. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta; (2010).
6. Destria  D,  dan  Palarto  B. Faktor-faktor Yang  Berhubungan  Dengan  Tingkat  Pemahaman  Ibu Hamil  Terhadap  Pesan  Antenatal  Care  Yang  Terdapat  Di  Dalam  Buku  KIA. Semarang:  FK Undip; (2010) [20 Januari 2014]; diakses dari http://eprints.undip.ac.id/ .
7. Su’ong  R  A. Faktor-faktor  Yang  Berhubungan  dengan  Kunjungan  Antenatal  Care  di Puskesmas  Mongolato  Kecamatan  Telaga  Kabupaten  Gorontalo .  KIM  Fakultas  Ilmu-Ilmu Kesehatan dan Keolahragaan. (2013).  Vol. 1 Nomor 1 pp. 1 - 11.
8. Notoatmodjo S. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilak . Jakarta: Rineka Cipta; (2007).
9. Elly Shofiyana, Suparni , dkk. Hubungan Antara Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Anc Dengan Motivasi  Ibu  Dalam  Melakukan  Kunjungan  Anc  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sragi  II Kabupaten    Pekalongan  Tahun  2012 .    Pekalongan:  STIKES  Muhammadiyah  Pekajangan (2012) [20 Januari 2014]; diakses dari http://www.e-skripsi.stikesmuh-pkj.ac.id .
10. Bobak L J. Buku Ajar Keperawatan Maternitas. 4 ed. Jakarta EGC; (2004).
11. Unzila. Buku Dukungan dan Motivasi . Jakarta: EGC; (2007).
12. Kusmiyati Y. Perawatan Ibu Hamil . Yogyakarta: Fitramaya; (2008).
13. Friedman. Keperawatan Keluarga . Jakarta: EGC; (1998).