Journal of Telenursing (JOTING) Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.9831

## DUKUNGAN SPIRITUAL DAN PRAKTIK AGAMA BAGI KUALITAS HIDUP PASIEN KANKER
Gledis Merry Sepang 1 , Agung Waluyo 2 , Tuti Nuraini 3
Universitas Indonesia 1,2,3 gledissepang@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mempelajari  dan  mengulas  setiap  artikel  penelitian  dan merangkum  hubungan  terkait  spiritual  dan  praktik  agama  terhadap  kualitas  hidup  pasien kanker.  Metode  yang  digunakan  adalah literature  review melalui  database  seperti  Scopus, PubMed, EBSCOHost, Science Direct, Clinicalkey Nursing, ProQuest, dan Jstor (Springer) . Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat 10 artikel yang relevan dengan tujuan, dimana spiritual/religiusitas  memiliki  hubungan  positif  dengan  fungsi  fisik,  emosional,  dan  sosial. Disisi  lain,  dikaitan  secara  negatif  dengan  gejala  penyakit,  seperti  rasa  sakit  atau  kelelahan emosional dan fisik. Simpulan, aspek spiritual dan praktik agama berkorelasi positif dengan kualitas hidup pasien kanker.
Kata Kunci: Kualitas Hidup, Pasien Kanker, Spiritual-Praktik Agama

## ABSTRACT
This research aims to study and review each research article and summarize the relationship between  spirituality  and  religious  practices  on  the  quality  of  life  of  cancer  patients.  The method used is a literature review through databases such as Scopus, PubMed, EBSCOHost, Science  Direct,  Clinicalkey  Nursing,  ProQuest,  and  Jstor  (Springer).  The  research  results showed  that  there  were  10  articles  that  were  relevant  to  the  objectives,  where spirituality/religiosity  had  a  positive  relationship  with  physical,  emotional  and  social functioning. On the other hand, it is negatively associated with symptoms of disease, such as pain  or  emotional  and  physical  exhaustion.  In  conclusion,  spiritual  aspects  and  religious practices are positively correlated with the quality of life of cancer patients.
Keywords: Quality of Life, Cancer Patients, Spiritual-Religious Practices

## PENDAHULUAN
Kanker merupakan penyakit tidak menular, tetapi saat ini melampaui jumlah penyakit menular  sehingga  merupakan  ancaman  utama  terhadap  pelayanan  kesehatan  di  negara berkembang  dan  berpenghasilan  rendah  (Cancer;  Carcinogens;  Tumors,  2024).  Organisasi Kesehatan Dunia mengatakan kesehatan adalah adanya kesejahteraan fisik, mental, spiritual, dan  sosial,  bukan  hanya  tidak  adanya  penyakit.  Sistem  pemberian  layanan  kesehatan  juga secara  luas  mengakui  bahwa  perawatan  yang  berpusat  pada  pasien  memerlukan penggabungan nilai-nilai pasien, preferensi, dan keyakinan secara holistik (Kelly et al., 2022).
Banyaknya  keluhan  pasien  kanker  yang  mengatakan  mengalami  tekanan  spiritual berupa  masalah  eksistensinya,  kurangnya  tujuan  hidup  dan  arti  hidup,  perasaan  terisolasi, kesepian,  takut  dan  kwatir,  serta  masa  depan  yang  tidak  pasti,  merupakan  tantangan  yang
harus dihadapi dan diatasi oleh layanan kesehatan. Hal ini menggambarkan betapa pentingnya praktik  spiritual  dan  agama  pada  pasien  kanker  yang  memerlukan  pelayanan  kesehatan holistik  dan  berpusat  pada  pasien  (Martins  et  al.,  2021).  Isu-isu  spiritual  ini  tidak  hanya menjadi tanggung jawab bagian kerohanian rumah sakit, pemuka agama di komunitas, atau tim  pelayanan  pastoral  melainkan  seluruh  tim  layanan  kesehatan  (Connolly  &  Timmins, 2021).
Dikarenakan dalam menjalani hidup dengan kanker merupakan perjalanan kehidupan yang panjang disertai proses sakit  yang harus dilewati, dan merupakan peristiwa kehidupan yang sangat menegangkan Lebowa et al., (2023) sesuai dengan Teori dari Carolyn L. Wiener & Marylin J. Dood, yaitu mengangkat pengalaman sakit pada pasien kanker dengan perasaan ketidakpastian  (Wijaya  et  al.,  2022).  Sehingga  sangat  dibutuhkan  bentuk  perhatian  berupa kesediaan  untuk  mendengarkan  keluhan  pasien  serta  bagaimana stakeholder mendukung pelayanan komprehensif. Perawatan yang penuh kasih dan melibatkan pelayanan profesional dengan  aspek  kedekatan  secara  emosional  dan  mendukung  pemenuhan  kebutuhan  spiritual dan  agama,  dengan  harapan  hidup pasien  yang  berkualitas  dapat  tercapai  (Riklikienė  et al., 2020).  Kebutuhan  spiritual  dapat  berhubungan  dengan  agama  tertentu  tetapi  bagi  seorang ateis  pun  memiliki  kebutuhan  spiritual.  Spiritual  dikaitkan  dengan  suatu  kepercayaan supranatural sementara agama berkaitan dengan doktrin dan kegiatan keagamaan (Chagas et al., 2023).
Beberapa  penelitian  terdahulu  yang  relevan  dengan  penelitian  ini  seperti  yang dilakukan  oleh  Majda  et  al.,  (2022)  menunjukkan  hasil,  spiritual/religiusitas  berdampak positif terhadap kualitas hidup pasien kanker di berbagai bidang fungsi fisik, emosional, serta sosial  juga  memiliki  hubungan  negatif  dengan  gejala  penyakit,  menggunakan  metode penelitian cross-sectional dengan survei diagnostik dan estimasi, menggunakan sampel 101 pasien 56 perempuan (55%), dan 45 laki-laki (45%), menggunakan teknik analisis koefisien korelasi peringkat spearman dan tes kruskal-wallis. Penelitian terdahulu oleh Al-Natour et al., (2017) menunjukkan  hasil  intervensi  spiritual  yang  diberikan  secara  keseluruhan  dapat berkontribusi  pada  peningkatan  peran  fungsional  dan  sosial,  serta  kesejahteraan  fisik  yang dapat meningkatkan kualitas hidup pada wanita terdiagnosis kanker payudara. Menggunakan metode cross-sectional dengan  menggunakan  sampel  150  wanita  dengan  teknik  analisis korelasi pearson.
Fakta bahwa pasien beragama dikaitkan dengan kesejahteraan spiritual yang lebih baik, dalam hal penerimaan terhadap penyakit, dan kontrol emosional yang lebih baik dibuktikan pada salah satu penelitian yang dilakukan pada Wanita Amazon di bagian negara Amazonas bagian utara Brazil mereka percaya bahwa sakit kanker adalah penyakit yang diizinkan Tuhan dan  spiritual  merupakan  aspek  yang  dapat  membuat  mereka  dapat  berbesar  hati  menerima sakit mereka (Moysés et al., 2023; Wiksuarini et al., 2021), ini sejalan  juga dengan praktik tradisional yang menerapkan praktik spiritual dan keagamaan adalah komponen penting dari model perawatan holistik yang bertujuan untuk meningkatkan kesehatan, kesejahteraan, dan pengobatan berbagai penyakit di seluruh dunia (Qureshi et al., 2020).
Berbeda  dari  penelitian  sebelumnya  penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian  berupa review dari penelitian-penelitian sebelumnya terkait hubungan dukungan spiritual dan praktik agama  dengan  kualitas  hidup  pasien  kanker.  Penelitian  ini  menitik  beratkan  pada  praktik agama.  Dengan  pertimbangan  pentingnya  aspek  spiritual  dan  praktik  agama  dalam peningkatan  kualitas  hidup  pasien  kanker  sehingga  peneliti  melakukan  tinjauan  literatur dengan tujuan untuk mempelajari dan mengulas setiap penelitian dan merangkum hubungan terkait  spiritual  dan  praktik  agama  terhadap  kualitas  hidup  pasien  kanker  dengan  harapan penelitian ini, dapat menjadi bukti ilmiah dalam menyatakan adanya kebutuhan spiritual dan
agama  yang  perluh  dipenuhi  dan  dapat  menjadikan  acuan  dalam  pengembangan  penelitian selanjutnya. Keefektifan pemenuhan praktik spiritual dan agama dinyatakan dipengaruhi oleh koping, budaya maupun jenis praktik agama dari pasien kanker.
Manfaat  dari  spiritual  dan  agama  yaitu  sebagai  sumber  daya  antar  individu  maupun dalam diri sendiri, mencakup adanya harapan, dalam menemukan arti hidup dari pengalaman selama dengan kanker, penyesuaian psikologis, dapat mempengaruhi pengambilan keputusan pengobatan  seperti  berpartisipasi  dalam  terapi  komplementer,  dalam  uji  klinis,  beralih  ke perawatan  paliatif  atau  hospice,  dan  melakukan  pembedahan  kanker  (Kelly  et  al.,  2019; Carmo  et  al.,  2023).  Dalam  proses  kesembuhan  dapat  membantu  meningkatkan  kepatuhan terapi,  juga  dapat  berdampak  pada  domain  fisik  melalui  sensasi  seperti  ketenangan  dan kedamaian,  juga  dapat  mempengaruhi  cara  orang  menghadapi  situasi  buruk,  meningkatkan ketahanan, sehingga membantu pasien mengatasi penyakitnya (Mendonça et al., 2020).

## METODE PENELITIAN
Studi  literatur  review  ini  dilakukan  melalui  penelusuran  data  dengan  pengembangan kombinasi  kata  kunci cancer  patients OR adult, AND spiritual-religious OR spiritual- religious  practices, AND quality  of  Life .  Data  diambil  dari  artikel  yang  relevan  diterbitkan sejak tahun 2017 hingga 2023. Pencarian menggunakan metode google disaring dari database elektronik  Scopus,  PubMed, EBSCOHost, Science  Direct,  Clinicalkey  Nursing,  ProQuest, dan Jstor  (Springer) .  Artikel  dengan  desain Cross-sectional  Study ,  mengenai  dukungan spiritual dan agama dengan kualitas hidup pasien kanker, berbahasa inggris dikecualikan yang merupakan systematic review atau literature review.
Gambar. 1
Algoritma Pencarian PRISMAflow Total artikel (n= 618) artikel yang dikeluarkan:
- Tidak berhubungan dengan topik - Hanya salah satu dari topik: spiritual atau Agama atau kualitas hidup (QOL) Identification of studies via databases and registers Iden tif ica tio n Scre ening Inclu ded Scopus, PubMed, EBSCOHost, Science Direct, Clinicalkey
Nursing, ProQuest, dan
Jstor (Springer), artikel yang termasuk di dalam ulasan (n = 5112)
Total artikel (n = 618)
Artikel jurnal yang diuji kelayakan (n = 12)
Artikel dalam literatur review (n = 10)
Setelah dikecualikan artikel Duplicate dan tidak memenuhi syarat secara otomatis
Pencarian  dengan  basis  data  menggunakan  metode  PRISMA (Preferred  Reporting Items  for  Systematic  Review  &  Meta  Analysis) melalui  empat  tahapan  yaitu identification, screening, eigibilility , terakhir included artikel terpilih untuk dianalisis. Pencarian basis data mengidentifikasi  5.112;  disaring  lewat  abstrak  dan  judul  (Gambar  1  grafik  PRISMAflow). Dari jumlah 5.112 artikel dikecualikan dengan alasan sebagai berikut: 618 naskah lebih dari 10 tahun, tidak sesuai topik, tidak free akses, 13 artikel diuji kelayakan, 10 Artikel penelitian dipilih sesuai kriteria yang telah ditentukan peneliti.

## HASIL PENELITIAN
Tabel.1 Literature Review Identitas Jurnal Metode Penelitian Hasil Penelitian Bai, J., Brubaker, A., Meghani, S. H., Bruner,
D. W., & Yeager, K. A. (2018). Spirituality and Quality of Life in Black Patients with Cancer Pain. Cross- sectional study Hasil study ini, dengan Korelasi Pearson menunjukkan hubungan positif yang signifikan antara spiritualitas dan kualitas hidup secara keseluruhan. Spiritualitas yang baik dikaitkan dengan penurunan rasa sakit dan beban gejala yang lebih rendah dan dapat berfungsi sebagai faktor pelindung terhadap kurangnya kualitas hidup. Khususnya domain sosial, emosional, dan fungsional pada pasien kulit hitam dengan nyeri kanker. Damen, A., Raijmakers,
N. J. H., van Roij, J., Visser, A., Beuken- Everdingen, M. van den, Kuip, E., van Laarhoven, H. W. M., van Leeuwen- Snoeks, L., van der Padt- Pruijsten, A., Smilde, T. J., Leget, C., & Fitchett, G. (2022). Prevalence,
Predictors and Correlates of Religious and Spiritual Struggles in Palliative Cancer Patients. Cross- sectional study Hasil penelitian ini, konflik r/s dapat membahayakan kesejahteraan pasien kanker yang menerima perawatan paliatif. Dokter harus mempertimbangkan skrining berkala untuk mengetahui adanya keluhan r/s dan rujukan untuk perawatan spiritual jika diindikasikan. Hasilnya dua pertiga (71%) pasien melaporkan bahwa mereka memiliki satu atau lebih masalah spiritual. Sebagian besar (54%) dari mereka ingin mendapatkan perhatian medis.
Al-Natour, A.,
Mohammed, S., Momani,
A., & Qandil, A. M. A. (2017). The Relationship Between Spirituality and
Quality of Life of Jordanian women Diagnosed with Breast Cancer. Cross- sectional study Hasil penelitian ini menyatakan adanya hubungan positif dan signifikan antara kesejahteraan spiritual dengan kualitas hidup, demikian juga dengan spiritualitas dan depresi memiliki hubungan yang kuat dengan arah korelasi negatif, artinya semakin tinggi tingkat spiritualitas maka depresi semakin menurun.
Majda, A., Szul, N., Kołodziej, K., Wojcieszek, A., Pucko, Z., & Bakun, K. (2022). Influence of Spirituality and Religiosi ty   of Cancer Patients on Their
Quality of Life . Cross- sectional study Hasil penelitian, spiritualitas/Religiusitas berhubungan positif dengan fungsi fisik,
emosional dan sosial. Tapi kurang berhubungan dengan gejala sakit yaitu: nyeri, kelelahan emosional dan fisik Spiritual/religiusitas umat Katolik yang didiagnosis mengidap kanker berdampak positif terhadap kualitas hidup pasien kanker diberbagai bidang seperti kesehatan; fungsi
fisik, emosional dan sosial; dan memenuhi peran pasien.
Watania, L. N., Waluyo,
A., & Masfuri. (2020). Cancer patients’ spiritual well- being and comfort levels; The impacts of
church visitation. Enfermeria Clinica. Cross- sectional study Hasil penelitian menunjukkan bahwa pasien kanker yang dikunjungi Gereja memiliki kesejahteraan spiritual yang baik sebesar 77,4% dan tingkat kenyamanan tinggi sebesar 50%. Pada analisis multivariat ditemukan yang paling berpengaruh pada faktor kesejahteraan spiritual pasien kanker adalah kunjungan gereja (p=0,008)
dan dukungan keluarga (0,017%). Pasien kanker yang mendapat kunjungan gereja dan mendapat dukungan yang memadai dari keluarga memiliki hubungan dengan kesejahteraan spiritual yang baik. Jin, J., & Lee, E. (2020). Effect of Workplace Spirituality on Quality of Work Life of Nurse Cancer Survivors in South Korea. Cross- sectional study Hasil penelitian rata-rata skor seluruh sub domain spiritual tempat kerja keperawatan (NWS) dan skala kualitas kehidupan kerja keperawatan (QNWL) adalah sedang. Berdasarkan hasil
karakteristik demografi, menarik bahwa mayoritas partisipan adalah pasien kanker payudara sebagai perawat yang dapat mendiagnosa diri mereka sendiri. Dijelaskan, kembali bekerjanya para penyintas kanker perawat untuk bekerja dipengaruhi oleh karakteristik pekerjaan mereka, serta kualitas lingkungan kerja, ekonomi, sosial, dan budaya. NSW dapat memberikan dampak positif terhadap kualitas kehidupan kerja perawat.
Riklikienė, O., Tomkevičiūtė, J., Spirgienė, L., Valiulienė, Ž., & Büssing, A. (2020). Spiritual needs and their association with
indicators of quality of life among non-terminally ill cancer patients. Cross- sectional study Hasil dari penelitian ini, peningkatan spiritual dalam kaitannya dengan kebutuhan pasien yaitu kedamaian batin mendapat skor tertinggi, dan selanjutnya kebutuhan diampuni atau dimengerti,
kebutuhan eksitensitensial, kebutuhan beragama. Ekspresi kebutuhan ini berbeda secara signifikan. Variabel seperti gender, pendidikan, religiusitas, intensitas nyeri, kapasitas fungsional, kualitas hidup dilanjutkan ke model regresi. Diperoleh religiusitas adalah prediktor terbaik untuk kebutuhan keagamaan, diikuti jenis kelamin, intensitas nyeri, dan kebutuhan fungsional.
Silva, L. D. S., Poiares, I.
R., Machado, C. A. M.,
Lenhani, B. E., Guimarães, P. R. B., & Kalinke, L. P. (2019). Religion/spirituality and social support in improving the quality of life of patients with advanced cancer. Cross- sectional study Hasil penelitian menunjukkan bahwa penderita kanker yang menerima perawatan paliatif dan terapi paliatif melalui agama atau spiritual yang didukung oleh kepercayaan individu dan doa para pemuka agama dan masyarakat, didukung sepenuhnya oleh keluarga pasien. Serta mendapat dukungan sosial yaitu dari teman dan ahli dalam kesehatan. Kehadiran dan dukungan anggota keluarga sebagai pengasuh utama mendapat nilai signifikansi (p = 0,014), sehingga dinyatakan memperoleh peningkatan kualitas hidup.
Lee, M. K. (2021). Interactions of Spiritual
Well-Being, Symptoms, and Quality of Life in Patients Undergoing Treatment for Non-Small Cell Lung Cancer. Cross- sectional study Hasil penelitian dilaporkan, dispnea dapat secara langsung mempengaruhi nyeri dan kelelahan pada pasien NSCLC. Perawat dapat meningkatkan kualitas hidup pasien kanker dengan memperbaiki masalah spiritual. Studi ini juga menyatakan bahwa SWB harus dinilai pada pasien dengan NSCLC karena peningkatan SWB membantu mengurangi keparahan gejala dan meningkatkan kualitas hidup.
Hamdan, A. B., Al-odeh, F., Javison, S., AlSuheil, A., Alshammary, S., &
AlHarbi, M. (2020). The Belief and Social Support Among Cancer Patients in Saudi Arabia. Cross- sectional study Hasil studi Nilai rata-rata subskala dukungan sosial adalah 13,1 + 1,68, sedangkan nilai rata-rata subskala kepercayaan agama dan praktik agama adalah 29,7 + 0,81. Usia (P <0,001), jenis kelamin
(P <0,001), dan pekerjaan (P=0,009). Namun, hanya gender yang menunjukkan perbedaan yang signifikan pada subskala kepercayaan agama dan praktik agama. Yaitu (P = 0,001). Hasil statistik menunjukkan bahwa peserta studi membutuhkan dukungan sosial, seperti yang ditunjukkan oleh skor rata-rata total tinggi pada System of Belief Inventory (SBI-15R). Dukungan sosial (keluarga) dan lingkungan berdampak baik terhadap kualitas hidup pasien.
Berdasarkan  tabel  1  hasil  analisis  dari  10  artikel  penelitian  dengan  desain Cross- sectional  study ,  penelitian  dilakukan  di  berbagai  negara  seperti  USA,  Polandia,  Indonesia, Korea  Selatan,  Jerman,  Brasil,  Yordania  dan  Saudi  Arabia.  2  artikel  masing-masing  dari Negara Amerika, Korea Selatan dan Brasil.  Hasil penelitian keseluruhan artikel menyatakan kesejahteraan  spiritual  dan  agama  menurunkan  gejala  penyakit,  mampu  memberikan  rasa damai dan berdampak positif pada kualitas hidup pasien kanker.

## PEMBAHASAN
Spiritual adalah hubungan antara individu dan pengalaman transenden melalui agama atau  aspek kemanusiaan  yang  mengacu  pada cara  seseorang mencari dan mengekspresikan makna  dan  tujuan  hidup  mereka  atau  transendensi  manusia,  yang  mencakup  hubungan dengan  alam,  seni,  orang  lain,  diri  sendiri,  dan/atau  berhubungan  dengan  kekuatan  besar diluar  kemampuan  subjek  (Tuhan);  kedamaian  dan  keharmonisan  batin;  dan  perasaan bermakna dan memiliki tujuan hidup. (Chagas et al., 2023; Damen et al., 2022). Spiritualitas dilihat  dari  lingkup  kekristenan  dikaitkan  dengan  roh  yang  merupakan  unsur  terdalam  dari manusia, roh manusia ini memiliki relasi dengan Allah yang adalah roh (Santo et al., 2021). Sedangkan  agama adalah  kumpulan keyakinan tentang hal-hal transenden  yang  dianut  oleh suatu komunitas dan sering dikaitkan dengan kitab-kitab dan praktik suci yang umum (Kelly et  al.,  2022).  Definisi  kualitas  hidup  atau Quality  of  Life (QoL)  adalah  "Persepsi  individu tentang keberadaan pasien dalam kehidupan yang dinilai dari konteks budaya dan sistem nilai di  mana  pasien  berada  dan  dalam  kaitannya  dengan  tujuan,  harapan,  standar,  dan keprihatinannya".  Dikarenakan  oleh  beban  gejala  fisik,  psikososial,  dan  spiritual  pasien (Damen et al., 2021).
Kanker  dapat  menimbulkan  berbagai  keluhan  dari  pasien  dengan  gejala  klinis  yang kompleks,  baik  fisik  maupun  psikologinya  dan  sangat  berpengaruh  pada  kehidupan  pasien dalam  menjalani  aktifitas  sehari-hari.  Dalam  penelitian  ini,  ada  4  artikel  yang  menyatakan bahwa kualitas hidup pasien kanker selain berkorelasi dengan dukungan spiritual dan praktik agama juga berhubungan dengan tanda dan gejala dari penyakit kanker, 5 artikel menyatakan
selain dukungan spiritual dan praktik agama dukungan sosial juga berkorelasi dengan tingkat kualitas hidup pasien kanker. 1 artikel khusus membahas mengenai kebutuhan religious dan spiritual (Damen  et  al.,  2021) . 1  artikel  penelitian  oleh  Al-Natour  et  al.,  (2017)  dilakukan pada sampel mayoritas beragama Islam 88,5% (n=131).
Spiritual  dikaitkan  dengan  agama  yang  kapasitasnya  diekspresikan  melalui  frekuensi keikutsertaan  pasien  dalam  praktik  keagamaan.  Praktik  keagamaan  yang  di  maksud  adalah kegiatan yang dilakukan dalam suatu komunitas dan menggambarkan hubungan erat pasien dengan  yang  dianggap  sebagai  objek  yang  lebih  besar  dan  memiliki  kuasa  atas  dirinya, didalamnya  keimanan  dapat  dibentuk,  dipupuk  dan  bertumbuh  (Mendonça  et  al.,  2020). Artikel dari Watania et al., (2020) menggunakan model analisis data multivariat menyatakan praktik agama berpengaruh paling kuat terhadap kesejahteraan spiritual pasien. Praktik agama yang dilakukan oleh pelayan khusus dan pemuka agama berupa kunjungan gereja pada pasien kanker didalamnya berupa kegiatan kerohanian berdoa, menyanyikan lagu pujian, membaca Alkitab, konseling dan meditasi.
Keyakinan  agama  seseorang  berdampak  juga  pada  koping  pasien,  serta  perilaku, respons  emosional,  dan  pengambilan  keputusan  pasien,  yang  dapat  menyebabkan  konflik dengan  perawatan  medis.  Sehingga  selain  spiritual  dan  keyakinan  terhadap  agama  sangat dibutuhkan  juga  dukungan  sosial  (Wen  et  al.,  2021).  Spiritualitas,  yang  terdiri  dari  doa, keyakinan,  pengalaman  komunitas,  makna,  dan  moralitas,  dianggap  sebagai  strategi penanggulangan  yang  mencapai  hasil  positif  dalam  kesehatan  dan  kesejahteraan  pasien. Dikatakan penting juga  spiritual  bagi orang tua  yang tinggal  di lingkungan  yang menderita demensia tahap awal, karena kepercayaan mereka dapat memberikan rasa kekuatan dan rasa ada perlindungan atas hidup mereka (Martins et al., 2021).
Beberapa  hal  yang  dapat  dipertimbangkan  melalui  penelitian  ini  yaitu dirumah  sakit belum diterapkan secara merata untuk semua agama. Keterbatasan dalam penelitian ini yaitu artikel yang diambil tidak semua meneliti mengenai spiritual dan agama tapi terdapat artikel yang  hanya  meneliti  aspek  spiritual  berhubungan  dengan  kualitas  hidup  pasien  kanker. Diharapkan dengan penelitian ini dapat meningkatkan pelayanan pasien secara holistik oleh perawat.

## SIMPULAN
Kualitas hidup pasien dipengaruhi oleh jenis spiritual dan praktik agama sebagai koping yang  digunakan  pasien.  L ewat  penelitian  yang  dilakukan  para  ilmuan  dan  akademia menyatakan  hasil  yang  sama  yaitu  aspek  spiritual  atau  kesejahteraan  spiritual  dan  agama berkorelasi positif dengan kualitas hidup pasien kanker.

## SARAN
Penting  memperhatikan  aspek  spiritualitas  dan  religiusitas  yang  digunakan  dan menyempurnakan  konsep  ini  agar  lebih  inklusif  dan  lebih  akurat.  Yaitu  dengan mengembangkan intervensi berbasis spiritual-agama dan manajemen gejala yang baik untuk meningkatkan  kualitas  hidup  pada  pasien  kanker.  M enuntut stakeholder ilmu  kesehatan untuk  bergerak  searah  sesuai  dengan  kebutuhan  yang  ada,  diharapkan  untuk  kedepannya praktik  pemenuhan  kebutuhan  spiritual  dan    agama  lebih  diterapkan  secara  terstruktur  dan secara individual pada semua agama di Rumah Sakit juga adanya penelitian lanjut mengenai komponen praktik agama, berkaitan dengan kualitas hidup pada pasien kanker sesuai agama, budaya dan etnis tertentu.

## DAFTAR PUSTAKA
Al-Natour,  A.,  Al  Momani,  S.  M.,  &  Qandil,  A.  M.  A.  (2017).  The  Relationship  between Spirituality and Quality of Life of Jordanian Women Diagnosed with Breast Cancer.
Journal  of  Religion  and  Health,  56 (6),  2096–2108.  https://doi.org/10.1007/s10943-
017-0370-8
Cancer; Carcinogens; Tumors. (2024). https://www.proquest.com/wire-
feeds/cancer/docview/2837350535/se-
Carmo,  B.  dos.  S.,  de  Camargos,  M.  G.,  Neto,  M.  F.  D,  Paiva,  B.  S.  R.,  Lucchetti,  G.,  & Paiva, C. E. (2023). Relationship between Religion/Spirituality and the Aggressiveness of  Cancer  Care:  A  Scoping  Review. Journal  of  Pain  and  Symptom  Management,
65 (5), e425–e437. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2023.01.017
Chagas,  C.,  Martins,  L.  B.,  Machado,  F.  R.,  Zangari,  W.,  &  Galduróz,  J.  C.  F.  (2023). Religious  and  Secular  Spirituality:  Methodological  Implications  of  Definitions  for Health Research. Explore , 19 (1), 6–13. https://doi.org/10.1016/j.explore.2022.04.004 Connolly,  M.,  &  Timmins,  F.  (2021).  Spiritual  Care  for  Individuals  with  Cancer:  The Importance of Life Review as a Tool for Promoting Spiritual Well-Being. Seminars in
Oncology Nursing , 37 (5). Elsevier Inc. https://doi.org/10.1016/j.soncn.2021.151209
Damen,  A.,  Exline,  J.,  Pargament,  K.,  Yao,  Y.,  Chochinov,  H.,  Emanuel,  L.,  Handzo,  G., Wilkie, D. J., & Fitchett, G. (2021). Prevalence, Predictors and Correlates of Religious and  Spiritual  Struggles  in  Palliative  Cancer  Patients. Journal  of  Pain  and  Symptom Management , 62 (3), e139–e147. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2021.04.024
Damen, A., Raijmakers, N. J. H., van Roij, J., Visser, A., Beuken-Everdingen, M. van den, Kuip, E., van Laarhoven, H. W. M., van Leeuwen-Snoeks, L., van der Padt-Pruijsten, A., Smilde, T. J., Leget, C., & Fitchett, G. (2022). Spiritual Well-Being and Associated Factors  in  Dutch  Patients  with  Advanced  Cancer. Journal  of  Pain  and  Symptom Management , 63 (3), 404–414. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2021.10.004
Kelly, E. P., Myers, B., Henderson, B., Sprik, P., White, K. B., & Pawlik, T. M. (2022). The Influence  of  Patient  and  Provider  Religious  and  Spiritual  Beliefs  on  Treatment Decision Making in the Cancer Care Context. Medical Decision Making, 42 (1), 125– 134. https://doi.org/10.1177/0272989X211022246
Kelly,  E.  P.,  Meara,  A.,  Hyer,  M.,  Payne,  N.,  &  Pawlik,  T.  M.  (2019).  Understanding  the Type  of  Support  Offered  Within  the  Caregiver,  Family,  and  Spiritual/Religious Contexts of Cancer Patients. Journal of Pain and Symptom Management , 58 (1), 56– 64. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2019.03.003
Lebowa, W., Prusak, J., Leśniak, M., Wasiewicz, J., & Jurczyszyn, A. (2023). The Influence of  Religiosity  and  Spirituality  on  the  Quality  of  Life  of  Patients  with  Multiple Myeloma. Clinical  Lymphoma,  Myeloma  and  Leukemia , 23 (12),  889–896. https://doi.org/10.1016/j.clml.2023.08.013
Martins,  H.,  Caldeira,  S.,  Vieira,  M.,  Campos  de  Carvalho,  E.,  &  Flanagan,  J.  (2021).
Spiritual Distress in Patients with Cancer Initiating Chemotherapy: A Cross-Sectional Study. Journal of Nursing Scholarship , 53 (5), 578–584.
https://doi.org/10.1111/jnu.12670
Mendonça, A. B., Pereira, E. R., Magnago, C., Costa Rosa Andrade Silva, R. M., Meira, K. C., & de Oliveira Martins, A. (2020). Distress and the Religious and Spiritual Coping of  Brazilians  Living  with  Cancer:  A  Cross-Sectional  Study. European  Journal  of Oncology Nursing , 48 . https://doi.org/10.1016/j.ejon.2020.101825
Moysés, R., Marques, I., Santos, B. D.,  Benzaken, A., & Pereira, M. G. (2023). Quality of Life in Amazonian Women during Cervical Cancer Treatment: The Moderating Role of  Spirituality. International  Journal  of  Environmental  Research  and  Public  Health , 20 (3). https://doi.org/10.3390/ijerph20032487
Qureshi,  N.  A.,  Khalil,  A.  A.,  &  Alsanad,  S.  M.  (2020).  Spiritual  and  Religious  Healing Practices:  Some  Reflections  from  Saudi  National  Center  for  Complementary  and Alternative  Medicine,  Riyadh. Journal  of  Religion  and  Health , 59 (2),  845–869. https://doi.org/10.1007/s10943-018-0677-0
Riklikienė, O., Tomkevičiūtė, J., Spirgienė, L., Valiulienė, Ž., & Büssing, A. (2020). Spiritual Needs  and  Their  Association  with  Indicators  of  Quality  of  Life  Among  Non- Terminally  Ill  Cancer  Patients:  Cross-Sectional  Survey. European  Journal  of Oncology Nursing , 44 . https://doi.org/10.1016/j.ejon.2019.101681
Santo,  J.  C.,  Sembodo,  J.,  Sumiwi,  A.  R.  E.,  &  Harmadi,  M.  (2021).  Spiritualitas  dalam
Peribadahan Kristen bagi Keharmonisan Umat: Refleksi Efesus 5:18-21. Fidei: Jurnal Teologi Sistematika dan Praktika , 4 (2), 280–297.
https://doi.org/10.34081/fidei.v4i2.277
Watania,  L. N., Waluyo,  A.,  & Masfuri. (2020). Cancer  Patients’  Spiritual  Well-Being  and Comfort Levels: The Impacts of Church Visitation. Enfermería Clínica , 31 , S86–S89. https://doi.org/10.1016/J.ENFCLI.2020.09.005
Wen, Q., Jiao, M., Wang, H., & Hu, Y. (2021). The Multiple Mediating Effects of Perceived Social Support and Spiritual Well-Being on the Relationship between Spiritual Needs and  Quality  of  Life  Among  Patients  with  Advanced  Cancer  Quying  Wen  Huizhou Municipal Central Hospital. Research Square, 1-20. http://dx.doi.org/10.21203/rs.3.rs- 948082/v1
Wijaya,  Y.  A.,  Luh,  N.,  Yudhawati,  P.  S.,  Rizki,  K.,  Andriana,  F.,  &  Ilmy,  S.  K.  (2022).
Classification Of Nursing Theory Developed By Nursing Experts: A Literature Review,
1-49. http://dx.doi.org/10.13140/RG.2.2.26437.32487 Wiksuarini,  E.,  Haerani,  B.,  &  Amrullah,  M.  (2021).  Spiritualitas  dan  Depresi  pada  Pasien Kanker. Jurnal Kesehatan Qamarul Huda, 9 (2), 93-99. https://doi.org/10.37824/jkqh.v9i2.2021.265