## KEJADIAN AMENOREA PADA AKSEPTOR KB SUNTIK DI BPM CH SUSILOWATI, TREKO, MUNGKID TAHUN 2014
Resti Astida Putri 1) Siti Chunaeni 2)
Email : neniwidya@gmail.com

## ABSTRACT
Hormonal contraceptive injections kind in Indonesia has become widely used as  an  effective,  user  and  practical,  relatively  inexpensive  and  safe.  However, injections also have many side effects such as weight gain, headaches, and breast tenderness,  also  often  cause  menstrual  disorders  such  as  amenorrhea.  In  the complaint  acceptor  kb  injection,  menstrual  disorders  are  more  dominant  than others  ie  amenorrhoea  by  30%.  In  brief,  the  purpose  of  this  study  was  to determine  the  relationship  of  the  use  of  the  type  of  injectable  contraceptive acceptors  incidence  of  amenorrhea  in  injecting  in  Bpm  Ch  Susilowati,  Treko, Mungkid 2014.
This research is analytic survey using cross sectional design. The population in this study are all active acceptor CICs in BPM Ch Susilowati, Treko, Mungkid April  42  acceptors.  The  sampling  technique  in  this  study  was  non-random  with accidental sampling.
The  results  showed  in  the  univariate  variables  are  most  respondents  use any  type  of  contraceptive  DMPA  injection  acceptors  were  26  (61.9%)  and  the majority  of  respondents  experienced  amenorhea  incidence  of  25  acceptors (59.5%). Contingency coefficient test results obtained significance p value ≤ 0.05 is  0.003.  This  suggests  an  association  with  the  use  of  injectable  contraceptives types amenorhea events. The magnitude of the strength of the relationship is 0.412 which means the strength of the relationship is moderate.
For  midwives  are  expected  to  improve  counseling  about  the  benefits  and side  effects  of  hormonal  contraceptives  that  one  of  them  is  in  the  form  of menstrual cycle disorders amenorrhoea sehngga can reduce anxiety acceptor with respect to adverse events occurred.

## Keywords: injection acceptors, events amenorhea
1)2) Civitas Akademika Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang, Prodi Kebidanan Magela
1)3) ng
Gerakan  Keluarga  Berencana Indonesia telah menjadi  contoh  bagai- mana  negara  dengan  penduduk  te- rbesar  keempat  dapat  mengendalikan dan  menerima  gerakan  Keluarga Berencana  (KB)  sebagai  salah  satu bentuk  pem-bangunan  keluarga  yang
lebih  dapat  di  kendalikan  untuk mencapai  kesejahteraan  (Manuaba, 2009  ).  Penggunaan  kontrasepsi  hor- monal  sebagai  salah  satu  alat  kon- trasepsi  meningkat  tajam.  Menurut WHO,  dewasa  ini  hampir  380  juta pasangan menjalankan keluarga berencana  dan  65-75  juta  diantaranya, terutama di negara berkembang
menggunakan  kontrasepsi  hormonal seperti  kontrasepsi  oral,  suntik,  dan implan      ( Baziad, 2002 ).
Kontrasepsi  yang  baik  adalah kontrasepsi  yang  aman,  dapat  dian- dalkan,  sederhana,  murah,  dapat  dite- rima  orang  banyak,  dan  pemakaian jangka  lama.  Jenis  kontrasepsi  hor- monal  yang  sering  digunakan  adalah KB  suntik  Depo  Medroxy  Pro- gesterone  Acetat  (DMPA)  yang  berisi 150  mg  progesteron  dalam  bentuk partikel kecil yang diberikan setiap 12 minggu,  Pemberian  kontrasepsi  sun- tikan juga sering menimbulkan gangguan  haid  seperti  amenorea  dan biasanya bersifat sementara serta tidak mengganggu  kesehatan  (Saifuddin, 2006).  Sebesar  30%  akseptor  KB suntik  mengalami  keluhan  berupa amenorea.  Banyak  kejadian  drop  out pada aksepor KB suntik,  terutama KB progestin  akibat  adanya  efek  samping yang  tidak  dimengerti  oleh  akseptor, salah  satunya  adalah  efek  samping berupa gangguan haid amenorea.
Tujuan  penelitian  mengetahui hubungan  penggunaan  jenis  kontra- sepsi suntik dengan kejadian amenorea pada  akseptor  KB  suntik  di  BPM  Ch Susilowati,  Treko,  Mungkid  tahun 2014

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah survey  analitik  dengan  menggunakan rancangan  penelitian  cross  sectional. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  akseptor  aktif  kontrasepsi suntik di BPM Ch Susilowati,
Treko,Mungkid  pada  bulan  April
sebanyak  42  akseptor.  Teknik  pengam- bilan sampel pada penelitian ini adalah non random dengan accidental sampling. Analisa  bivariate  menggu-
nakan  uji  korelasi  koefisien  konting- ensi. (Sopiyudin, 2012)

## HASIL PENELITIAN
Analisis  Univariat  penggunaan jenis  kontrasepsi  suntik  pada  akseptor KB  suntik  tentang  Distribusi  Fre- kuensi  Penggunaan  Jenis  Kontrasepsi Suntik  pada  Akseptor  Kontrasepsi Suntik  di  BPM  Ch  Susilowati  Treko, Mungkid  tahun  2014  diperoleh  hasil penelitian  diperoleh  hasil  akseptor yang  memilih  menggunakan  suntik DMPA  sebanyak  26  orang  (61,9%) dan  yang  memilih  menggunakan  sun- tik  kombinasi  sebanyak  16  orang (38,1%).
Berdasarkan  hasil  diatas  dapat diketahui  bahwa  sebagian  besar  res- ponden  menggunakan  jenis  kontra- sepsi  suntik  DMPA  sebanyak  26 akseptor  (61,9  %).    Pada  penggunaan jenis  kontrasepsi  suntik,  sebagian  be- sar  responden  lebih  memilih  kon- trasepsi  suntik  DMPA  dibandingkan dengan  kontrasepsi  suntik  kombinasi. Penggunaan kontrasepsi suntik DMPA lebih praktis karena diberikan setiap 3 bulan  sekali,  sedangkan  pada  kontra- sepsi  suntik  kombinasi  cenderung membuat  ketergantungan  pada  pela- yanan  kesehatan  karena  harus  di- berikan setiap satu bulan sekali.
Kejadian  Amenorea  pada  ak- septor  KB  suntik  di  BPM  Ch  Susi- lowati  Treko,  Mungkid  tahun  2014 diperoleh  hasil  penelitian  diperoleh hasil  akseptor  yang  mengalami  keja- dian  amenorea  sebanyak  25  orang (59,5%),  sedangkan  yang  tidak  me- ngalami  amenorea  sebanyak  17  orang (40,5%).
Berdasarkan  hasil  diatas  dapat diketahui  sebagian  besar  responden mengalami kejadian amenorea
sebanyak 25 akseptor (59,5%).
Menurut Baziad (2003) bahwa banyak faktor  yang  mempengaruhi  seorang wanita  mengalami  gangguan  siklus menstruasi amenorhea seperti ganggu- an  psikis,  gangguan  pola  makan  serta aktifitas.  Penyebab  amenorea  karena gangguan di hipothalamus bisa berupa gangguan psikis, pada gangguan psikis terjadi  gangguan  pengeluaran  GnRH, sehingga  pengeluaran  hormon  gona- dotropin  berkurang,  pengeluaran  FSH dan  LH  dari  hipofisis  pun  berhenti. Akibatnya  pematangan  folikel  dan ovulasi tidak terjadi
Analisis  bivariat  Hubungan penggunaan  jenis  kontrasepsi  suntik dengan  kejadian  amenorea  pada  ak- septor  KB  suntik.  Dengan  tabulasi  S- ilang  Hubungan  Penggunaan  Jenis Kontrasepsi  Suntik  dengan  Kejadian Amenorhea  pada  Akseptor  Kontra- sepsi  Suntik  di  BPM  Ch  Susilowati Treko,Mungkid  Tahun 2014 diperoleh hasil  yang  menggunakan  kontrasepsi suntik  DPMA  dan  mengalami  ame- nore  sebanyak  20  orang  (76,9%)  dan yang  tidak  amenore  sebanyak  6  orang (23,1%).  Sedangkan  akseptor  suntik kombinasi  yang  mengalami  amenore sebanyak  5  orang  (31,2%)  dan  yang tidak mengalami amenore sebanyak 11 orang (68,8%).
Berdasarkan  tabel  diatas,  dike- tahui  bahwa  dari    26  akseptor  kon- trasepsi  suntik  yang  menggunakan kontrasepsi  suntik  DMPA  yang  ame- norea  sejumlah  20  (76,9%)  lebih banyak  dari  akseptor  kontrasepsi suntik  kombinasi  sejumlah  5  akseptor (31,2%).  Dengan  demikian,  dapat disimpulkan  bahwa  kontrasepsi  suntik DMPA  cenderung  menyebabkan  keja- dian  amenorea  dibandingkan  dengan kontrasepsi suntik kombinasi.
Hasil  uji  koefisien  kontingensi didapatkan  nilai  p  adalah  0,003.  Nilai
p  value  ≤  0,05  berarti  bahwa  Ha diterima  dan  Ho  ditolak,  sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hu- bungan  penggunaan  jenis  kontrasepsi suntik  dengan  kejadian  amenorea. Besarnya  kekuatan  hubungan  adalah 0,412 yang berarti kekuatan hubungan adalah sedang
Kelainan  haid  merupakan  se- bab  utama  dari  penghentian  kontra- sepsi  suntikan.  Sampai  25%  akseptor KB  DMPA  berhenti  pada  tahun pertama  akibat  perdarahan  yang  tidak teratur.  Perdarahan  dan spotting me- nurun  secara  progresif  seiring  setiap satu  kali  penyuntikan  ulang  sehingga setelah  lima  tahun,  80%  pengguna menjadi  amenorhea.  Suntikan  DMPA lebih sering menyebabkan perdarahan, spotting  dan  amenorea  dibanding dengan NET-EN (Hartanto, 2004). Pada  penggunaan  kontrasepsi  suntik jenis  DMPA,  endometrium  menjadi tipis  dan  atrofi  dengan  berkurangnya kelenjar  (Saifudin,1996),  hal  ini  yang memungkinkan  jika  terjadi  paparan terhadap  progesteron  dalam  jangka waktu  tertentu,  maka  seseorang  dapat mengalami  gangguan  siklus  mens- truasi berupa amenorea.

## SIMPULAN
Sebagian besar responden menggunakan  kontrasepsi  suntik  DMPA. Sebagian besar kejadian amenorea dialami oleh akseptor kontrasepsi suntik DMPA.  Ada  hubungan  penggunaan jenis kontrasepsi suntik dengan kejadian  amenorea  dengan  keeratan hubungan sedang.
Berdasarkan  hasil  penelitian  secara keseluruhan didapatkan
SARAN : 1. Bagi bidan
Sesuai  dengan  peran  bidan  sebagai pelaksana  dan  pendidik  bidan  dapat meningkatkan konseling tentang keun- tungan  dan  efek  samping  kontrasepsi hormonal  yang  salah  satunya  berupa berupa  gangguan  siklus  menstruasi amenorea  sehingga  dapat  menurunkan kecemasan akseptor sehubungan dengan efek samping yang terjadi.
2. Bagi responden
a. Responden lebih selektif dalam
memilih kontrasepsi yang sesuai bagi mereka supaya bisa menerima  efek  samping  yang akan dialaminya nanti.
b. Bagi  akseptor  yang  tidak  bisa menerima terjadinya perubahan pola  haid  diharapkan  untuk tidak menggunakan kontrasepsi
suntik.
c. Bagi  akseptor  KB  yang  meng- gunakan  kontrasepsi  suntik diharapkan  untuk  tidak  meng- gunakan  dalam  jangka  waktu lebih  dari  2  tahun  dan  perlu dipertimbangkan  untuk    meng- gunakan cara kontrasepsi lain.
d. Bagi akseptor KB suntik diharapkan untuk menjaga pola makan, psikis dan juga aktifitas sehari-hari  karena  hal  tersebut
merupakan  faktor-faktor  lain yang menebabkan amenorea. 3. Bagi peneliti selanjutnya
Diharapkan dapat mengem- bangkan  penelitian  tentang  keja- dian  amenorea  tidak  hanya  ber- hubungan  dengan  jenis  kontra- sepsi  suntik  namun  juga  bagai- mana hubungannya dengan faktor-faktor  lain  seperti  gang- guan  psikis,  aktivitas  berlebih maupun gangguan gizi.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  S.    2006. Prosedur  Peneli- tian  Suatu  Pendekatan  Praktik, Ed Revisi VI . Jakarta :    Rineka Cipta
Badziad,  A.  2003. Endokrinologi  Gi- nekologi .  Jakarta  :  Media  Aes ulapius FKUI.
_________.  2002. Kontrasepsi  Hor- monal .Jakarta  :  Yyasan  Bina Pustka Sarwno Prawirohardjo.
BKKBN  Kabupaten  Magelang,  Aks- eptor KB aktif. Desember. 2013.
Dahlan,  M  Sopiyudin  .  2012 .  Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan .    Jakarta  :  Salemba Medika.
Hartanto.  2002  . Keluarga  Berencana dan kontrasepsi . Jakarta : Pustaka Sinar Harapan . _______.  2003  . Keluarga  Berencana dan kontrasepsi . Jakarta : Pustaka Sinar Harapan.
Jurnal  Keperawatan  Soedirman  (The Soedirman  Journal  of  Nursing),
Volume 4, No.2 Juli 2009.
Katzung,  B.G.  (2002). Farmakologi Dasar  dan  Klinik .  Jakarta  : Salemba Medika.
Khomsan, A. (2003). Pangan dan Gizi Untuk  Kesehatan.  Jakarta  :  Raja Grafindo Persada.
Manuaba.  2009. Memahami  Kesehat- an  Reproduksi  Wanita .  Jakarta  :
EGC.
Mohctar,  R.  2011. Sinopsis  Obstetri Jilid 2 . Jakarta : EGC
Mulyani,  Siti  Nina  dan  Mega  Rina- wati.  2013.  Keluarga Berencana dan  Alat  Kontrasepsi .  Yogy- akata : Nuha Medika.
Notoatmodjo,  Soekidjo.2010. Meto- de  Penelitian  Kesehatan. Jakarta : PT Rineka Cipta.
Nursalam.  2009. Konsep  dan  Pene- rapan  Metodologi  Penelitian Ilmu      Keperawatan  Pedoman Skripsi  ,  Tesis  ,  dan  Instrumen Penelitian Keperawatan Edisi 2. Jakarta : Salemba Medika.
PLKB  Kecamatan  Mungkid.  Aksep- tor Kb aktif Desember 2013.
Safitri,  Amalia.  2006. Sistem  Repro- duksi . Jakarta : Erlangga.
Saifudin,  Abdul  Bari.  2010. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi .  Jakarta  :  Yayasan Bina  Pustaka  Sarwono  Prawi- rohardjo. Siswati.  2009.  Hubungan  Akseptor Kb  Hormonal  dengan  Kejadian Amenorrhea di Puskesmas Bojong  Kecamatan  Bojong  Ka- bupaten  Tegal  Tahun  2009. http://journal.unikal.ac.id/index.
php/lppm/article/view/2003. ( 14 Februari 2014).
Sugiyono.  2011  . Statistika  Untuk Penelitian . Bandung : Alfa Beta.
Winkjosastro,  H.  2005. Ilmu  Kan- dungan .  Jakarta  :  Yayasan  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.