## PRAKTIK BIDAN SEBAGAI PENDIDIK PADA PERAWATAN KEHAMILAN DI KABUPATEN MAGELANG
Siti Rofi’ah 1)
Email : nandasheeta@yahoo.com

## ABSTRACT
Background :Health education that is given by midwive in antenatal care was hoped can improve the knowledge, grow the attitude and positif behaviour from pregnant women to care her pregnancy and health.
Objective : This research intents to analize the factors that related to the midwifery practice in carrying the rule as an educator at antenatal care.
Method : This research is an explanatory research by using design cross sectional  study  with  qualitative  and  quantitative  approaches.  The  cuantitative research  sample  is  57  midwives,  5  pregnant  women,  1  worker  from  health institution  and  IBI organization of Magelang district for checking the data.
Result  :  The  research  results  prove  that  most  of  the  respondences  (68,4 %)  do  the  practice  well.  Factors  that  related  to  the  midwifery  practice  in carrying the rules as an educator at antenatal care, are midwive attitude, period in  midwive’s  work  and  midwive  community  behaviour.  And  the  most dominant factor that influence to midwivery practice in carrying the rule as an educator at antenatal care is midwive community behaviour.
Key words : Midwifery Practice, the Rules as an Educator, Antenatal Care
1) lecture of Diploma Programme Midwifery Magelang
Survei  Demografi  dan  Kesehatan Indonesia  (SDKI)  tahun  2007  menun- jukkan  bahwa  Angka  Kematian  Ibu (AKI)  yaitu  228/  100.000  kelahiran hidup. Angka Kematian Ibu di Propinsi Jateng  tahun  2008  sebesar  114,42  / 100.000  kelahiran  hidup  (Dinkes  Prop. Jateng,  2008),  sedangkan  di  kabupaten Magelang  tahun  2008  angka  kematian ibu  sebesar  59,52/  100.000  kelahiran hidup.  Angka  ini    meningkat  pada tahun  2009  yakni  sebesar  121,01/ 100.000  kelahiran  hidup.  Kejadian kematian  ibu  di  kabupaten  Magelang pada  tahun  2009  disebabkan  oleh
eklampsia 28%,  perdarahan  20%, emboli 8%, lain-lain (penyakit) sebesar 44% (Dinkes Kab. Magelang, 2010).
Eklampsia dan  perdarahan  pada  waktu persalinan  sebenarnya  dapat  dicegah jika  ibu  hamil  maupun  keluarga mempunyai  pengetahuan  tentang  tanda bahaya  kehamilan  dan  segera  mencari bantuan  tenaga  kesehatan  saat  timbul gejala  awal.  Hal  ini  tidak  terlepas  dari peran  tenaga  kesehatan,  dalam  hal  ini bidan untuk melaksanakan peran sebagai  pendidik  di  masyarakat.  Bidan sebagai  ujung  tombak  pelayanan  kese- hatan  ibu  dan  anak  di  masyarakat
hendaknya mampu melakukan pendidi- kan kesehatan kepada masyarakat.
Dengan  pendidikan  kesehatan yang  dilakukan  oleh  bidan  pada  saat perawatan  kehamilan  maka  diharapkan setiap  persalinan  dapat  ditolong  oleh tenaga  kesehatan.  Harapan  lain  adalah agar  ibu  hamil  dan  keluarga  menge- tahui  tentang  tanda  bahaya  kehamilan serta  komplikasi  yang  mungkin  timbul dari masalah tersebut.
Pendidikan  kesehatan  yang  dibe- rikan  oleh  bidan  pada  saat  melakukan perawatan  kehamilan  diharapkan  dapat meningkatkan  pengetahuan,  menum- buhkan  sikap  dan  perilaku  positif  ibu hamil  untuk  menjaga  kesehatan  diri dan  kehamilannya.  Bidan  akan  melak- sanakan  peran  sebagai  pendidik  te- rutama  pada  ibu  hamil  saat  perawatan kehamilan  apabila  faktor-faktor  dalam diri bidan maupun dari luar mendukung praktik  bidan  dalam  melaksanakan peran tersebut.
Penelitian  ini  menganalisa  ka- rakteristik  responden,  pengetahuan, sikap,  motivasi,  perilaku  komunitas bidan,  dukungan  masyarakat,  dan ketersediaan sarana  yang kemungkinan berhubungan  dengan  praktik  bidan dalam  melaksanakan  peran  sebagai pendidik  pada  perawatan  kehamilan  di kabupaten Magelang.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah exp- lanatory  research dengan  desain  pene- litian Cross  Sectional  Study . Penelitian ini  dengan  pendekatan  kuantitatif  dan kualitatif  pada  beberapa  faktor  yang dianggap  penting.  Populasi  dalam
penelitian  ini  adalah  seluruh  bidan yang  bekerja  di  Puskesmas  kabupaten Magelang  yang  terdapat  kematian  ibu pada  tahun  2009  sebanyak  227  orang yang  bekerja  di  16  Puskesmas (Dinkes Kab.  Magelang,  2010).  Jumlah  sampel sebanyak  57  orang.  Sedangkan  untuk data  kualitatif  dilakukan cross  check terhadap apa yang telah dilakukan oleh responden dalam praktik melaksanakan peran sebagai pendidik pada perawatan kehamilan  dengan  melakukan  wawan- cara  mendalam  terhadap  5  orang  ibu hamil  yang  pernah  mendapatkan  mini- mal  3  kali  perawatan  kehamilan  oleh bidan  di  Puskesmas  yang  dijadikan sampel  penelitian. Cross  check juga dilakukan  kepada  Sie  Kesehatan  Kelu- arga Dinas Kesehatan kabupaten Mage- lang  dan  Sie  Organisasi  Ikatan  Bidan Indonesia  (IBI)  cabang  kabupaten Magelang.
Pengambilan  sampel  kuantitatif dilakukan  melalui  beberapa  tahap  :  1) Dengan cara Purposive  sampling (Notoatmodjo,  2002) yaitu  didasarkan pada  pertimbangan  Puskesmas  yang mempunyai  angka  kematian  ibu  (AKI) melebihi angka kematian ibu kabupaten Magelang  ada  16  Puskesmas.  Agar distribusi  menyebar  mewakili  respon- den yang jauh dari pusat kota dan dekat dengan  pusat  kota  maka  dilaku-kan penentuan lagi berdasarkan letak
Puskesmas dengan pusat kota memakai cara Purposive Sampling.
Berdasarkan  pertimbangan  ini diperoleh  5  (lima)  kelompok  Pus- kesmas;  2)  Tahap  kedua  yaitu  Penen- tuan  sampel  memakai  cara Stratified Random  Sampling (Notoatmodjo,  2002) yaitu
masing-masing  kelompok  yang  mem- punyai karakteristik yang sama diambil 1  untuk  mewakili  yaitu  Puskesmas dengan  angka  kematian  ibu  yang tertinggi  pada  kelompok  tersebut  ;  3) Untuk  menentukan  jumlah  sampel bidannya  dari  masing-masing  Puskes- mas menggunakan Proportionate Random Sampling (Notoatmodjo, 2002). Dari perhitungan jumlah sampel diperoleh  sebanyak  57  bidan  menjadi responden  dalam  penelitian  ini  Kriteri bidan  yang  menjadi  responden  adalah 1)  Telah  lulus  atau  sedang  menempuh Diploma  III  Kebidanan;  2)  melayani klien  ibu  hamil  dengan  kunjungan minimal  3  kali  pada  bulan  Desember tahun 2010
Data  penelitian  yang  diperoleh peneliti adalah data primer berupa data kuantitatif  yang  diperoleh  melalui wawancara  dengan  menggunakan  ku- esioner  serta  data  kualitatif  yang  dipe- roleh  melalui  wawancara  menda-lam. Pengambilan  data  sekunder  dilakukan untuk melengkapi kebutuhan data yang sesuai  untuk  keperluan  penelitian seperti  Laporan  Tahunan  Dinas  Kese- hatan.
Uji  validitas  dan  reliabilitas  kuesioner dilakukan  terhadap  30  orang  bidan  di Kabupaten  Temanggung.  Analisis  data penelitian dilakukan dengan cara
analisis univariat, analisis bivariat dila- kukan  dengan  uji  korelasi rank spearman (Arikunto,  2002),  analisis multivariat  menggunakan  uji  regresi logistik berganda (Dahlan, 2008).

## HASIL PENELITIAN
Praktik
Praktik  bidan  dalam  melaksa- nakan  peran  sebagai  pendidik  pada perawatan  kehamilan  sebagian  besar baik  (68,4  %).  Praktik  atau  perilaku adalah  suatu  wujud  pelaksanaan  dari suatu  tindakan,  praktik  dipengaruhi oleh  kehendak,  kehendak  dipengaruhi oleh sikap sedangkan sikap dipengaruhi oleh  keyakinan  akan  hasil  tindakan yang  sudah  dilaksanakan  pada  masa lalu (Rakhmat, 2001).
Perilaku dipengaruhi oleh Predis- posing  Factors,  Reinforcing  Factors, dan  Enabling  Factors (Green,  1991,). Praktik  bidan  dalam  melaksanakan peran sebagai pendidik pada perawatan kehamilan  dipengaruhi  oleh  karak- teristik,  pengetahuan,  sikap,  motivasi, perilaku  komunitas,  dukungan  masya- rakat,  dan  ketersediaan  sarana.  Bidan mempunyai  peran  sebagai  pengelola, pelaksana, pendidik dan peneliti. Sesuai  dengan  peran  bidan  sebagai pendidik  maka  bidan  harus  mem- berikan  pendidikan  kesehatan  dan penyuluhan  kesehatan  bagi  individu, keluarga,  kelompok  dan  masyarakat tentang penanggulangan masalah kesehatan  kesehatan  ibu  dan  anak,  KB termasuk  kesehatan  reproduksi  (Sof- yan, Masjid, Siahaan, 2001).
Umur Responden  yang  melaksanakan  peran sebagai pendidik pada perawatan keha- milan  dengan  baik  dan  berusia  <  36 tahun  mempunyai  persentase  yang  le- bih  tinggi  dibandingkan  responden yang  berusia  ≥  36  tahun  (82,6  % berbanding  70,6  %).  Hal  ini  menun-
jukkan  kecenderungan  bahwa  praktik melaksanakan  peran  sebagai  pendidik pada perawatan kehamilan  secara baik lebih  sering  dilaksanakan  oleh  bidan yang  berusia  <  36  tahun.  Hal  ini  ke- mungkinan  disebabkan  karena  mereka masih  baru  lulus  dari  pendidikan  baik itu  DI  maupun  DIII  Kebidanan,  selain juga  karena  faktor  daya  ingat  yang masih bagus.
Dari  hasil  uji  hubungan  antara umur  bidan  dengan  praktik  bidan dalam  melaksanakan  peran  sebagai pendidik  pada  perawatan  kehamilan menghasilkan  p value =  0,070  (p  > 0,05)  berarti  dapat  disimpulkan  bahwa tidak  ada  hubungan  antara  variabel umur  dengan  variabel  praktik  bidan dalam  melaksanakan  peran  sebagai pendidik.  Hal  tersebut  sesuai  dengan hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Masruroh  (2007)  yang  menyatakan bahwa  tidak  adanya  hubungan  antara umur  dengan  praktik  bidan  dalam mendidik sadari kemungkinan disebab- kan  karena  banyaknya  kegiatan  yang harus  dilakukan  oleh  bidan  dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan ibu dan anak.
Praktik  bidan  dalam  melaksana- kan  peran  sebagai  pendidik  pada perawatan kehamilan oleh bidan kelompok  usia  ≥  36  tahun  ada  yang kurang  baik  kemungkinan  disebabkan karena  faktor  daya  ingat  yang  sudah menurun  dan  kurangnya  informasi terbaru  tentang  perawatan  kehamilan. Sedangkan praktik melaksanakan peran sebagai pendidik oleh responden kelompok usia < 36 tahun dengan baik kemungkinan disebabkan karena
mereka  masih  baru  lulus  dari  pen- didikan  baik  itu  DI  maupun  DIII Kebidanan,  selain  juga  karena  faktor daya ingat yang masih bagus.
Namun,  berdasarkan  hasil  kajian kualitatif dapat diketahui bahwa terdapat  hubungan  antara  umur  bidan dengan  praktik  bidan  dalam  melak- sanakan  peran  sebagai  pendidik  pada perawatan  kehamilan.  Semakin  tua umur  bidan  maka  akan  semakin  baik dalam  praktik  melaksanakan  peran sebagai pendidik  pada  perawatan kehamilan.  Hal  ini  karena  dengan bertambahnya  usia  maka  akan  mem- pengaruhi  kematangan  seseorang  baik fisik,  psikis  dan  sosial.  Begitu  pula dengan  kematangan  berfikir  sehingga akan  melakukan  peran  sebagai  pen- didik pada perawatan kehamilan dengan lebih baik.
Lama Bekerja
Responden  yang  baik  dalam melaksanakan  peran  sebagai  pendidik pada  perawatan  kehamilan    dan  yang mempunyai  lama  kerja  <  17  tahun mempunyai  persentase  yang  lebih tinggi  dibandingkan  responden  yang yang  mempunyai  lama  kerja  ≥    17 tahun  (79,2  %    berbanding  72,7  %). Hal ini menunjukkan bahwa responden yang  mempunyai  masa  kerja  lebih sedikit  cenderung  melaksanakan  peran sebagai  pendidik  lebih  baik  diban- dingkan  responden  yang  mempunyai masa kerja lebih lama.
Muchlas (1999) menyatakan bahwa  meskipun  prestasi  seseorang  itu bisa ditelusuri dari prestasi sebelumnya namun  sampai  saat  ini  belum  bisa
disimpulkan  bahwa  dengan  faktor  lain yang dianggap sama, pengalaman kerja yang  sudah  lama,  belum  dapat  men- jamin  bahwa  mereka  lebih  produktif dan  baik  daripada  mereka  yang mempunyai  pengalaman  kerja  dengan waktu  yang  lebih  singkat (Muchlas, 1999).  Pada  penelitian  ini,  responden yang  sudah  lama  bekerja  cenderung kurang  baik  dalam  praktik  melak- sanakan  peran  sebagai  pendidik  pada perawatan kehamilan.
Lamanya  responden  dalam  member- kan pelayanan terutama saat perawatan kehamilan  belum  tentu  lebih  meng- hayati  dalam  melaksanakan  peran fungsi dan  kompetensinya  secara maksimal.  Secara  umum,  bidan  dalam memberikan perawatan kehamilan pada klien  hanya  merupakan  suatu  rutinitas. Terutama  bidan  yang  sudah  lama bekerja,  yang  sudah  mempunyai  ba- nyak klien, mereka akan merasa sangat terbebani  dan  menganggap  membuang waktu  jika  harus  memberikan  pen- didikan  kesehatan  sesuai  langkah- langkah yang telah ditetapkan.
Dari  hasil  uji  hubungan  antara lama  bekerja  bidan  dengan  praktik bidan  dalam  melaksanakan  peran sebagai pendidik  pada  perawatan kehamilan  menghasilkan  p value =
0,050  (p  ≤  0,05)  berarti  dapat disimpulkan  bahwa    ada  hubungan antara  variabel    lama  bekerja  dengan variabel  praktik  bidan  dalam  melak- sanakan peran sebagai pendidik. Berdasarkan  kajian  kualitatif  dapat diketahui  bahwa  terdapat  hubungan positif  antara  lama  bekerja  bidan dengan  praktik  bidan  dalam  melaksa-
nakan  peran  sebagai  pendidik  pada perawatan  kehamilan.  Semakin  lama seorang  bidan  bekerja  maka  akan semakin baik dalam menjalankan peran sebagai pendidik  pada  perawatan kehamilan.  Dengan  lamanya  bidan memberikan  pelayanan  terutama  pera- watan  kehamilan  maka  akan  semakin banyak  pengalaman  yang  dimiliki  se- hingga  akan  menambah  rasa  percaya diri dalam memberikan pelayanan.
Hal ini bertentangan dengan hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Masru- roh  (2007)  yang  menyatakan  bahwa tidak  ada  hubungan  antara  lamanya menjalankan  praktik  BPM  dengan praktik  bidan  dalam  mendidik  sadari. Bidan  yang  sudah  lama  menjalankan praktik  dengan  yang  baru  tidak  ada perbedaan dalam memberikan pelayan- an  praktik  BPM  dalam  hal  mendidik sadari  bagi  WUS.  Lamanya  bidan dalam  melaksanakan  praktik  BPM  be- lum tentu lebih menghayati dan melak- sanakan  peran  fungsi  dan  kompeten- sinya secara maksimal.
Pengetahuan  Responden  yang  mempu- nyai  pengetahuan  tentang  praktik melaksanakan  peran  sebagai  pendidik secara baik dan mampu dalam melaksanakan  peran  sebagai  pendidik dengan  baik  mempunyai  persentase yang  lebih  tinggi  dibanding  yang mempunyai  pengetahuan  kurang  baik (76,9 %  berbanding    72,2 %). Dengan demikian  semakin  baik  pengetahuan bidan  tentang  praktik  melaksanakan peran  sebagai  pendidik  maka  kemam- puan  praktik  bidan  dalam  melak- sanakan  peran  sebagai  pendidik  juga
semakin  baik  dan  semakin  kurang pengetahuan  bidan  tentang  praktik melaksanakan  peran  sebagai  pendidik maka  kemampuan  praktik  melaksana- kan  peran  sebagai  pendidik  juga semakin kurang.
Dari  hasil  uji  hubungan  antara pengetahuan  bidan  dengan  praktik bidan  dalam  melaksanakan  peran sebagai pendidik  pada  perawatan
kehamilan  menghasilkan  p value = 0,357  (p  >  0,05)  berarti  dapat  disim- pulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  variabel  pengetahuan  dengan variabel  praktik  bidan  dalam  melak- sanakan  peran  sebagai  pendidik  pada perawatan kehamilan.
Pengetahuan  bidan  tidak  mem- pengaruhi  praktik  bidan  dalam  melak- sanakan  peran  sebagai  pendidik  pada perawatan  kehamilan  karena  banyak- nya tugas  yang harus diselesaikan oleh bidan  sebagai  ujung  tombak  pelayanan kesehatan  di  masyarakat.  Bidan  dalam memberikan pelayanan kebidanan, bidan mempunyai peran sebagai pelak- sana,  pengelola,  pendidik  dan  peneliti (Sofyan,  2001).  Hal  ini  diper-kuat dengan  Permenkes  RI  No.  HK.02.02/ Menkes/149/I/2010  tentang  Izin  dan Penyelenggaraan  Praktik  Bidan  yang menyebutkan  bahwa  bidan  dalam menjalankan  praktik  berwenang  untuk memberikan  pelayanan  kepada  ibu, pelayanan  kepada  bayi,  pelayanan kesehatan  reproduksi  perempuan  dan pelayanan kesehatan masyarakat.
Adapun  menurut  kajian  kualitatif dapat  diketahui  bahwa  ada  hubungan antara pengetahuan bidan dengan prak- tik  bidan  dalam  melaksanakan  peran
sebagai pendidik pada perawatan keha- milan.  Pengetahuan  diperlukan  untuk mendorong  seseorang  secara  psikis dalam menumbuhkan rasa percaya diri. Selain  itu  pengetahuan  akan  member- kan  motivasi  kepada  seseorang  untuk bersikap  dan  melakukan  perilaku  yang sesuai  dengan  pengetahuan  yang  dimi- liki. Dalam hal ini melaksanakan peran sebagai pendidik  pada  perawatan kehamilan.
Sikap
Responden  yang  melaksanakan peran sebagai pendidik pada perawatan kehamilan dengan baik dan mempunyai sikap  mendukung  terhadap  praktik melaksanakan  peran  sebagai  pendidik mempunyai  persentase  lebih  tinggi dibandingkan  responden  yang  mem- punyai sikap kurang mendukung terhadap  praktik  melaksanakan  peran sebagai  pendidik  (90,0  %    berbanding 59,3  %).  Berdasarkan  hal  tersebut  ma- ka  sikap  responden  yang  men-dukung terhadap  praktik  melaksanakan  peran sebagai  pendidik  akan  mem-pengaruhi responden dalam melaksanakan praktik peran sebagai pendidik pada perawatan kehamilan secara baik.
Dari  hasil  uji  hubungan  antara sikap  bidan  dengan  praktik  bidan dalam  melaksanakan  peran  sebagai pendidik  pada  perawatan  kehamilan menghasilkan  p value =  0,022  (p  < 0,05)  berarti  dapat  disimpulkan  bahwa ada  hubungan  antara  variabel  sikap dengan  variabel  praktik  bidan  dalam melaksanakan  peran  sebagai  pendidik pada perawatan kehamilan.
Berdasarkan  kajian  kualitatif, sikap  bidan  terhadap  praktik  melak-
sanakan  peran  sebagai  pendidik  pada perawatan kehamilan berhubungan dengan  praktik  bidan  dalam  melak- sanakan  peran  sebagai  pendidik  pada perawatan  kehamilan.    Hal  ini  sesuai dengan  teori  Green  yang  mengatakan bahwa  sikap  merupakan  faktor  predis- posisi  yang  mempengaruhi  perilaku seseorang  (Green,  1991).  Sikap  bidan yang  mendukung  terhadap  praktik melaksanakan  peran  sebagai  pendidik pada perawatan kehamilan muncul dari pengalaman  bahwa  dengan  member- kan pendidikan kesehatan kepada klien berarti  memberikan  pemahaman  teru- tama  tentang  tanda  bahaya  kehamilan sehingga  ibu  hamil  akan  segera  datang ke  petugas  kesehatan  apabila  mereka mengalami suatu keluhan.
Motivasi
Responden  yang  mampu  dalam praktik  melaksanakan  peran  sebagai pendidik  secara  baik  dan  mempunyai motivasi baik memiliki persentase yang lebih  tinggi  dibandingkan  dengan responden  yang  memiliki  motivasi kurang  baik  (78,0  %  berbanding  68,8 %).  Berdasarkan  hal  tersebut  maka terdapat  kecenderungan  bahwa  moti- vasi  sangat  mendukung  praktik  bidan dalam  melaksanakan  peran  sebagai pendidik agar dapat berjalan baik.
Dari  hasil  uji  hubungan  antara motivasi  bidan  dengan  praktik  bidan dalam  melaksanakan  peran  sebagai pendidik  pada  perawatan  kehamilan menghasilkan  p value =  0,253  (p  > 0,05)  berarti  dapat  disimpulkan  bahwa
tidak  ada  hubungan  antara  variabel motivasi dengan variabel  praktik bidan dalam  melaksanakan  peran  sebagai pendidik pada perawatan kehamilan. Pada  kajian  kualitatif  diperoleh  hasil bahwa  ada  hubungan  positif  antara motivasi  bidan  dengan  praktik  bidan dalam  melaksanakan  peran  sebagai pendidik  pada  perawatan  kehamilan. Motivasi  merupakan  dorongan  dalam diri  individu  seseorang  yang  dapat dilihat  dari  perilaku  orang  tersebut. Motivasi timbul karena adanya rangsangan  atau  stimulus  yang  harus dicapai untuk memenuhi kebutuhannya (Muninjaya, 2004).
Seseorang  akan  melaksanakan suatu  perilaku  apabila  ia  mempunyai alasan  yang  kuat  untuk  melaksana- kannya.  Adanya  harapan  maupun  tu- juan yang harus dicapai merupakan hal yang  mendorong  seseorang  -  suatu perilaku.  Begitu  pula  dengan  bidan dalam  melaksanakan  peran  sebagai pendidik  pada  perawatan  kehamilan. Mereka  akan  senantiasa  melaksanakan peran  sebagai  pendidik  pada  saat memberikan  pelayanan  perawatan  ke- hamilan  apabila  mereka  memiliki  ala- san  untuk  melaksanakannya,  harapan dan tujuan yang harus dicapainya.
Sesuai dengan yang diungkapkan oleh Sie organisasi IBI cabang kabupaten  Magelang  yang  menyatakan bidan  di  kabupaten  Magelang  mem- punyai  harapan  bahwa  dengan  praktik melaksanakan  peran  sebagai  pendidik pada  perawatan  kehamilan  maka  klien (ibu  hamil)  dapat  mempunyai  atau meningkat  pengetahuannya  tentang perawatan  kehamilan  sehingga  segera
mencari  pertolongan  apabila  terjadi kegawatdaruratan  pada  kehamilan  dan persalinannya.  Harapan  ke  depan, angka  kematian  ibu  dan  bayi  dapat menurun.  Dengan  harapan  tersebut maka  akan  mendorong  bidan  untuk senantiasa melaksanakan peran sebagai pendidik pada perawatan kehamilan.
Perilaku Komunitas
Responden  yang  memiliki  per- sepsi  perilaku  komunitas  bidan  men- dukung  praktik  melaksanakan  peran sebagai  pendidik  dan  baik  dalam praktiknya mempunyai persentase lebih tinggi  dibandingkan  responden  yang mempunyai  persepsi  perilaku  komu- nitas bidan kurang mendukung (86,0 % berbanding    42,9  %).  Hal  ini  menun- jukkan  kecenderungan  bahwa  perilaku komunitas  bidan  dapat  mempengaruhi praktik  bidan  dalam  melaksanakan peran sebagai pendidik pada perawatan kehamilan karena seseorang  cenderung mudah  terpengaruh  perilaku  orang  lain yang merupakan komunitasnya.
Dari  hasil  uji  hubungan  antara perilaku  komunitas  bidan  dengan praktik  bidan  dalam  melaksanakan peran sebagai pendidik pada perawatan kehamilan  menghasilkan  p value = 0,001  (p  <  0,05)  berarti  dapat  disim- pulkan  bahwa  ada  hubungan  antara variabel  perilaku  komunitas  bidan dengan  variabel  praktik  melaksanakan peran sebagai pendidik pada perawatan kehamilan.  Berdasarkan  kajian  kuali- tatif  melalui  wawancara  mendalam terhadap Sie Kesehatan Keluarga Dinas Kesehatan  kabupaten  Magelang  dipe- roleh hasil bahwa ada hubungan antara
perilaku  komunitas  bidan  dengan praktik  bidan  dalam  melaksanakan peran sebagai pendidik.
Berdasarkan teori Green, perilaku komunitas merupakan salah satu Reinforcing  factors yaitu  faktor  yang mendorong  terjadinya  perubahan  peri- laku  seseorang  yang  berkaitan  dengan kesehatan  (Green,  1991).  Seorang bidan dalam bekerja tidak terlepas dari perlunya  bekerja  sama  dengan  rekan seprofesi,  hal  ini  akan  mendorong mereka  untuk  mengamati  dan  meniru perilaku  teman  seprofesi  dalam  melak- sanakan  tugas  profesinya.  Seorang bidan  yang  mempunyai  pengetahuan, sikap  dan  motivasi  kurang  baik terhadap  praktik  melaksanakan  peran sebagai pendidik pada perawatan keha- milan akan berusaha melaksanakan pe- ran tersebut  apabila perilaku komuitas- nya melaksanakan dengan baik.
Dukungan Masyarakat Responden yang berpendapat bahwa dukungan masyarakat yang baik mempunyai  nilai  persentase  yang lebih besar  dalam  praktik  melaksanakan peran  sebagai  pendidik  dengan  baik dibanding  yang  berpendapat  bahwa dukungan  masyarakat  kurang  baik (73,9  %    berbanding  76,5  %).  Hal  ini menunjukkan  bahwa  dukungan  masya- rakat  yang  baik  akan  meningkatkan praktik  bidan  dalam  melaksanakan peran sebagai pendidik pada perawatan kehamilan  secara  baik  pula  karena apabila  dukungan  masyarakat  kurang maka  bidan  juga  kurang  baik  dalam praktik  melaksanakan  peran  sebagai pendidik pada perawatan kehamilan.
Dari  hasil  uji  hubungan  antara dukungan  masyarakat  dengan  praktik bidan dalam melaksanakan peran seba- gai pendidik pada perawatan kehamilan menghasilkan  p value =  0,537  (p  > 0,05)  berarti  dapat  disimpulkan  bahwa tidak  ada  hubungan  antara  variabel dukungan  masyarakat  dengan  variabel praktik  melaksanakan  peran  sebagai pendidik  pada  perawatan  kehamilan. Sedangkan  menurut  kajian  kualitatif melalui wawancara mendalam terhadap Sie  Organisasi  Ikatan  Bidan  Indonesia (IBI)  cabang  kabupaten  Magelang dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubung- an antara dukungan masyarakat dengan praktik  bidan  dalam  melaksanakan peran  sebagai  pendidik.  Pendidikan kesehatan  yang  diberikan  pada  saat perawatan  kehamilan  tidak  akan  ber- manfaat  apabila  ibu  hamil  tidak mendukung secara baik.
Dukungan  masyarakat  menurut teori  Green  adalah  sebagai  faktor  yang memperkuat terjadinya perubahan perilaku  seseorang  yang  berkaitan dengan  kesehatan (Green,  1991).  Fak- tor  ini  akan  berpengaruh  secara signifikan  apabila  dalam  diri  bidan sudah  mempunyai    keinginan  yang didukung  oleh  pengetahuan,  sikap, motivasi  dan  keyakinan  akan  pen- tingnya  praktik  melaksanakan  peran sebagai pendidik  pada  perawatan kehamilan.
Ketersediaan Sarana Responden yang mempunyai ketersediaan  sarana  memadai  memiliki persentase  yang  lebih  besar  dalam praktik  melaksanakan  peran  sebagai
pendidik  pada  perawatan  kehamilan secara  baik  dibandingkan  yang  mem- punyai  ketersediaan  sarana  kurang memadai (83,3 %  berbanding 61,9 %). Dari  hasil  analisa  deskriptif  tersebut terdapat  kecenderungan  bahwa  praktik bidan  dalam  melaksanakan  peran sebagai pendidik  pada  perawatan kehamilan  yang  baik  lebih  banyak dilaksanakan  responden  yang  memiliki ketersediaan  sarana  memadai  diban- ding responden  yang memiliki  keterse- diaan sarana kurang memadai.
Dari  hasil  uji  hubungan  antara ketersediaan  sarana  dengan  praktik bidan  dalam  melaksanakan  peran  se- bagai  pendidik  pada  perawatan  keha- milan menghasilkan p value = 0,366 (p >  0,05)  berarti  dapat  disimpulkan bahwa  tidak  ada  hubungan  antara variabel  ketersediaan  sarana  dengan variabel  praktik  bidan  dalam  melak- sanakan  peran  sebagai  pendidik  pada perawatan  kehamilan.  Hal  ini  karena meskipun  sarana  yang  tersedia  mema- dai  namun  responden  tidak  mau  me- nggunakan  sarana  tersebut.  Misalnya ketersediaan  alat  bantu  seperti  poster kesehatan, leaflet kese-hatan,  lembar balik  yang  menurut  responden  sudah memadai,  namun  dalam  melaksanakan pendidikan  kese-hatan  mereka  jarang menggunakannya.  Mereka  lebih  sering menggunakan  buku  KIA  dan  formulir P4K.
Namun,  berdasarkan  kajian  kua- litatif  diperoleh  hasil  terdapat  hubung- an  antara  ketersediaan  sarana  dengan praktik  bidan  dalam  melaksanakan peran  sebagai  pendidik.  Ketersediaan sarana  yang  memadai  akan  mening-
katkan  praktik  bidan  dalam  melak- sanakan  peran  sebagai  pendidik  pada perawatan  kehamilan  karena  apabila ketersediaan  sarana  kurang  memadai maka  bidan  dalam  praktik  melak- sanakan  peran  sebagai  pendidik  akan kurang baik.
Analisa Multivariat Berdasarkan  hasil  uji  multivariat dengan  memasukkan  variabel  bebas (umur, lama bekerja, sikap, dan perila- ku  komunitas)  secara  bersama-sama menunjukkan  tidak  ada  pengaruh/ signifikansi  dengan  nilai Hosmer  and Lemeshow  Test =  0,815  yang  berarti tidak  ada  pengaruh  dari  keempat variabel bebas tersebut yang ada hanya pengaruh  individual  yaitu  variabel sikap  bidan  terhadap  praktik  bidan dalam  melaksanakan  peran  sebagai pendidik  pada  perawatan  kehamilan dengan nilai p = 0,028,  nilai Exp (B) = 5,550  dan  variabel  perilaku  komunitas bidan  terhadap  praktik  bidan  dalam melaksanakan  peran  sebagai  pendidik pada perawatan kehamilan dengan nilai p = 0,007, nilai Exp (B) = 7,416. Berdasarkan  besarnya  nilai Exp B ,  variabel  perilaku  komunitas  bidan mempunyai  pengaruh  yang  lebih  besar daripada  variabel  sikap  bidan  terhadap praktik  bidan  dalam  melaksanakan peran sebagai pendidik pada perawatan kehamilan.  Perilaku  komunitas  yang semakin  mendukung  akan  mening- katkan  praktik  bidan  dalam  melak- sanakan  peran  sebagai  pendidik  pada perawatan  kehamilan  sebesar  7  kali lipat,  sedangkan  sikap  yang  semakin mendukung akan meningkatkan praktik
bidan  dalam  melaksanakan  peran sebagai pendidik  pada  perawatan kehamilan sebesar 6 kali lipat.
Bidan dalam melaksanakan peran
sebagai pendidik  pada  perawatan kehamilan  dipengaruhi  oleh  perilaku komunitas  dan  sikap  bidan  terhadap praktik  melaksanakan  peran  sebagai pendidik  pada  perawatan  kehamilan. Berdasarkan  teori  Green,  perilaku komunitas merupakan salah satu Reinforcing  factors yaitu  faktor  yang mendorong terjadinya perubahan perilaku  seseorang  yang  berkaitan dengan  kesehatan.  Sedangkan  sikap bidan  merupakan  salah  satu Predis- posing factors untuk terjadinya perubahan perilaku (Green, 1991).
Masing-masing  variabel  bebas tersebut, baik perilaku komunitas bidan maupun  sikap  bidan  mempengaruhi tidak  secara  bersama-sama  namun secara individual. Bidan akan melaksanakan  peran  sebagai  pendidik pada  perawatan  kehamilan  apabila teman-teman seprofesi  juga melakukan hal  yang  sama.  Untuk  itu  diperlukan suatu kontrol baik dari Dinas Kesehatan  maupun  organisasi  profesi agar  seluruh  anggota  profesi  bidan melaksanakan  peran  sebagai  pendidik pada  perawatan  kehamilan.  Dengan perilaku  komunitas  yang  mendukung peran  tersebut  maka  masing-masing individu  bidan  akan  berusaha  meniru dan melaksanakan peran sebagai pendidik  pada  saat  memberikan  pelay- anan perawatan kehamilan.
Selain  itu  praktik  melaksanakan peran sebagai pendidik pada perawatan kehamilan  juga  dipengaruhi  oleh  sikap
bidan  terhadap  praktik  melaksanakan peran sebagai pendidik pada perawatan kehamilan.  Dengan  sikap  yang  men- dukung terhadap praktik melaksanakan peran sebagai pendidik pada perawatan kehamilan maka bidan dengan sukarela dan  penuh  tanggung  jawab  untuk melaksanakan  praktik  peran  tersebut. Untuk  menumbuhkan  sikap yang mendukung  perlu  dilakukan  suatu kegiatan, misalnya seminar atau pertemuan  ilmiah  untuk  mengingatkan kembali  peran  bidan  terutama  sebagai pendidik  pada  saat  melaksanakan perawatan  kehamilan.  Dengan  pema- haman  yang  baik  tentang  perlunya praktik  melaksanakan  peran  sebagai pendidik  maka  akan  menimbulkan sikap yang mendukung terhadap praktik  melaksanakan  peran  tersebut, selanjutnya  bidan  akan  selalu  melak- sanakan praktik peran sebagai pendidik pada  saat  melaksanakan  perawatan kehamilan.

## SIMPULAN
Sebagian  besar  (68,4%)  bidan  di
kabupaten Magelang melakukan praktik  melaksanakan  peran  sebagai pendidik  pada  perawatan  kehamilan dalam  kategori  baik.  Faktor  yang berhubungan  dengan  praktik  bidan dalam  melaksanakan  peran  sebagai pendidik  pada  perawatan  kehamilan adalah sikap bidan, lama bekerja bidan dan perilaku komunitas bidan. Sedangkan faktor paling dominan yang berpengaruh  terhadap  praktik  bidan dalam  melaksanakan  peran  sebagai pendidik  pada  perawatan  kehamilan adalah perilaku komunitas bidan.

## SARAN
Disarankan  bagi  Bagian  Kese- hatan  Ibu  dan  Anak  (KIA)  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Magelang  untuk meningkatkan pengetahuan bidan tentang  praktik  melaksanakan  peran sebagai pendidik  pada  perawatan kehamilan terutama tentang standar 7T pada perawatan kehamilan dan langkah-langkah  dalam  melaksanakan peran  sebagai  pendidik  serta  melaku- kan pemantauan atau supervisi terhadap  bidan  secara  rutin  minimal  6 bulan  sekali  dengan  menggunakan daftar tilik untuk mengurangi subyektivitas  dalam  memantau  praktik melaksanakan  peran  sebagai  pendidik pada perawatan kehamilan.
Bagi  Organisasi  Profesi  Ikatan Bidan  Indonesia  (IBI)  Cabang  Kabu- paten  Magelang  agar  memberikan  mo- tivasi agar bidan merasa antusias dalam praktik  melaksanakan  peran  sebagai pendidik  pada  perawatan  kehamilan dan  memberi  pembinaan  bagi  bidan yang tidak melaksanakan praktik peran sebagai pendidik pada perawatan keha- milan  sehingga  memotivasi  bidan untuk  lebih  serius  dalam  praktik melaksanakan  peran  sebagai  pendidik pada perawatan kehamilan

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  S. ﴾ 2002 ﴿ . Prosedur  Peneli- tian – Suatu Pendekatan Praktek . Rineka Cipta, Jakarta.
Dahlan,  S. ﴾ 2008 ﴿ . Statistika  Untuk Kedokteran dan Kesehatan . Edisi
3. Arkans, Jakarta.
Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Tengah. ﴾ 2008 ﴿ . Profil Kesehatan
Propinsi  Jawa  Tengah  Tahun .
(cited  2010  April  6)  available from  http  :  //www  .dinkesjateng- prov.go.id/
Dinas Kesehatan Kabupaten Magelang. ﴾ 2010 ﴿ . Laporan  Hasil  Pelaksa- naan P4K Tahun 2009 . Magelang. Green,  LW. ﴾ 1991 ﴿ . Health  Promoting Planning  :  An  Education  and Environmental Approach . University  Texas  Health  Science Center at Houston.
Masruroh, ﴾ 2007 ﴿ . Faktor-faktor  yang Mempengaruhi  Perilaku  Bidan untuk  Mendidik  Sadari  Wanita Usia Subur dalam Rangka Detek- si  Dini  Kanker  Payudara  di  Ex Kawedanan  Kaliwungu  Kabupa- ten  Kendal .  Tesis.  Program  Ma- gister  Promosi  Kesehatan  Uni- versitas Dipone-goro. Semarang
Muchlas, Mi. ﴾ 1999 ﴿ . Perilaku Organi- sasi  1  (Organizational  Behavior I) . Program Pendidikan Pascasar-
jana Magister Manajemen Rumah
Sakit UGM, Yogyakarta.
Muninjaya,  G. ﴾ 2004 ﴿ . Managemen
Keshatan . Edisi 2. EGC. Jakarta.
Notoatmodjo,  S. ﴾ 2002 ﴿ . Metodologi Penelitian Kesehatan . PT Rineka
Cipta. Jakarta.
Peraturan  Menteri  Kesehatan  No. HK.02.02/149/Menkes/I/2010 tentang izin dan penyelenggaraan praktik bidan
Rakhmat  J. ﴾ 2001 ﴿ . Psikologi  Komuni- kasi . Remaja Rosda Karya. Bandung.
Sofyan dkk ﴾ 2001 ﴿ . 50 Tahun IBI BidanMenyongsong Masa Depan . PP IBI. Jakarta.