## EFEKTIFITAS PEDOMAN PENDOKUMENTASIAN DIAGNOSA DAN INTERVENSI KEPERAWATAN BERBASIS ANDROID TERHADAP PENINGKATAN MUTU DOKUMENTASI KEPERAWATAN DI RUANG RAWAT INAP
Arif Puji Atmanto 1 , Aggorowati 2 , Muhammad Rofii 2
1 Program Studi Magister Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro
2 Staf Pengajar Prodi Magister Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro Email : ariefpuji58@gmail.com

## ABSTRAK
Berbagai  penelitian  menunjukkan  bahwa  penulisan  dokumentasi  asuhan  keperawatan  di fasilitas kesehatan khususnya rumah sakit belum optimal. Hal ini disebabkan oleh faktor- faktor  seperti  perawat  yang  lebih  suka  berinteraksi  langsung  dengan  pasien,  rendahnya pemahaman  tentang  menulis  dokumentasi  dan  mencatat  asuhan  keperawatan  dirasakan membebani sehingga diperlukan pedoman praktis dan mudah diinstal dan digunakan pada smartphone sehingga  perawat  mudah  menerapkan  dan  hemat  waktu  dalam pendokumentasian.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  efektivitas  pedoman pendokumentasian  diagnosa  dan  intervensi  keperawatan  berbasis android terhadap peningkatan  mutu  dokumentasi  diagnosis  dan  intervensi  keperawatan.  Desain  penelitian ini  adalah quasi  experiment dengan pre-post  test dengan  kelompok  kontrol.  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  161  perawat  di  ruang  rawat  inap  Rumah  Sakit  SM.  Sampel diambil  dengan  teknik purposive  sampling 35  perawat  di  ruang  rawat  inap  kelas  III  dan untuk  evaluasi  menggunakan  sampel  dokumentasi  asuhan  keperawatan.  Hasil  penelitian pada  kelompok  intervensi  menunjukkan  peningkatan  mutu  dokumentasi  diagnosa  dan intervensi  keperawatan,  sebelum  31,4%  dan  setelah  97,1%;  sedangkan  pada  kelompok kontrol  menunjukkan  penurunan  mutu  dokumentasi,  sebelum  45,7%  dan  setelah  11,4%. Pedoman  pendokumentasikan  diagnosa  dan  intervensi  keperawatan  berbasis android efektif  meningkatkan  mutu  dokumentasi  diagnosa  dan  intervensi  keperawatan  dari  rata- rata:  1,31  hingga  1,97  dengan  nilai p-value =0,000,  ini  berarti  pedoman pendokumentasikan  diagnosa  dan  intervensi  keperawatan  berbasis android efektif meningkatkan mutu dokumentasi diagnosa dan intervensi keperawatan.
Kata kunci: Pedoman dokumentasi; Asuhan keperawatan; Mutu; Aplikasi

## ABSTRACT
Various research shows that the writing of nursing care documentation in health facilities especially  hospitals  has  not  been  optimal.  This  is  caused  by  factors  such  as  nurses preferring  to  interact  with  patients, the  low  understanding  about  writing  documentation and  recording  nursing  care is  felt  to  be burdensome  so  that  a  practical  and  easy-to-use guideline is needed and installed on a smartphone so nurses easily apply and save time in documentation.  This  study  aims  to  determine  the  effectiveness  of  guidelines  for documenting  diagnoses  and  interventions  based  on  android  nursing  on  improving  the quality of documentation of diagnoses and nursing interventions. The design of this study was quasi-experiment with pre-post test with the controlled group. The populations in the

## CENDEKIA UTAMA
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus P-ISSN  2252-8865 E-ISSN  2598 – 4217 Vol. 9, No.1  Maret 2020 Tersedia Online:
htpp://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id
study were 161 nurses in SM Hospital’s inpatient room. Samples were taken by purposive sampling  technique,  35  nurses  in  class  III  inpatient  rooms  and  for  evaluation  using nursing  care  documentation  samples.  The  results  of  the  study  in  the  intervention  group showed  increased  quality  documentation  of  diagnoses  and  nursing  interventions,  before 31.4%  and  after  97.1%;  whereas  in  the  control  group  showed  decreased  quality  of  the documentation,  before  45.7%  and  after  11.4%.  Guidelines  for  documenting  diagnoses and  nursing  interventions  based  on  android  effectively  improve  the  quality  of documentation of nursing diagnoses and interventions from a mean: 1.31 to 1.97 with a p-value  of  0,000,  this  means  guidelines  for  documenting  diagnoses  and  nursing interventions  based  on  android  effectively  improve  the  quality  of  documentation  of diagnoses and nursing interventions.
Keywords: Documentation guidelines; Nursing care; Quality; Application

## PENDAHULUAN
Perkembangan  pengetahuan  dan  teknologi  membuat  orang  berpikir  lebih kritis,  termasuk  dalam  penggunaan  layanan  kesehatan,  oleh  karena  itu  perawat sebagai  salah  satu  petugas  kesehatan  diwajibkan  untuk  melakukan  dokumentasi yang  baik  tentang  asuhan  keperawatan  agar  ketika  ada  masalah  yang  muncul antara  pasien  dan  perawat,  dokumentasi  dapat  digunakan  sebagai  bukti  otentik yang dapat melindungi perawat dan pasien. Menulis dokumentasi yang akurat dan lengkap  memudahkan  perawat  untuk  mengidentifikasi  masalah  sehingga  mereka dapat  memberikan  intervensi  yang  sesuai  dengan  masalah  yang  dihadapi  oleh pasien  dan  secara  tidak  langsung  akan  meningkatkan  mutu  layanan  perawatan. Menurut  Depkes  RI,  salah  satu  indikator  mutu  dokumentasi  asuhan  keperawatan dapat  dilihat  dari  kelengkapan  dokumentasi  keperawatan  yang  dilakukan  oleh perawat.  Menulis  dokumentasi  keperawatan  yang tidak  lengkap  dan  tidak  akurat dapat mengurangi mutu layanan keperawatan. Menulis dokumentasi keperawatan yang  tidak  sesuai  dengan  standar  akan  menyebabkan  kesalahan  diagnosis  dan pelaksanaan  tindakan  yang  tidak  tepat  (Nursalam,  2011).  Ketidaklengkapan dokumen dan ketidakpatuhan dengan standar yang ditentukan akan membuat sulit untuk  membuktikan  bahwa  tindakan  keperawatan  telah  dilakukan  dengan  benar (Hidayat, 2004).
Penelitian tentang kelengkapan dokumentasi asuhan keperawatan: penelitian Siswanto  menunjukkan  dokumentasi  kelengkapan  diagnosis  keperawatan  85%, perencanaan  74%,  penelitian  Sugiati  menunjukkan  dokumentasi  diagnosis keperawatan  tidak  lengkap  12,6%,  rencana  keperawatan  28%  dari  90  rekam medis, penelitian Wahyudi dari 20 format dokumentasi perawatan diambil sebagai sampel,  dokumentasi  tidak  lengkap  dari  formulasi  diagnosis  keperawatan  42,%, perencanaan  79%,  penelitian  Retyaningsih  diperoleh  hasil  bahwa  perawat mendokumentasikan tetapi tidak ada formulasi diagnosis keperawatan aktual atau potensial  sebesar  51,0%,  intervensi  tidak  diatur  dalam  urutan  prioritas  sebanyak 95,3%  (Siswanto,  2013;  Sugiati,  2015;  Wahyudi,  2015;  Retyaningsih,  2013). Penelitian  Mangole  menemukan  bahwa  dari  100  dokumen  asuhan  keperawatan terdapat 10 diagnosa keperawatan tidak lengkap, 10 dokumen tidak sesuai dengan masalah, etiologi, tanda dan gejala (PES) dan tidak diisi sepenuhnya, sebanyak 10 lembar perencanaan juga tidak lengkap (Mangole, 2015).
Berdasar  penulisan  dokumentasi  asuhan  keperawatan  di  sebagian  besar fasilitas  kesehatan,  terutama  rumah  sakit,  belum  ditulis  secara  lengkap.  Hal  ini disebabkan  oleh  beberapa  faktor  seperti  rendahnya  pemahaman  perawat  tentang penulisan  dokumentasi  dan  pekerjaan  pencatatan  asuhan  keperawatan  dirasa cukup  memberatkan  (Personal,  2009).  Perawat  juga  merasa  bahwa  menulis dokumentasi membutuhkan banyak energi, waktu dan pikiran; intervensi langsung kepada  pasien  lebih  penting  daripada  dokumentasi  (Nurjanah,  2013).  Perawat beralasan  tidak  menyadari  pentingnya  dokumentasi  standar  karena  perawat  lebih banyak melakukan kegiatan di luar tanggung jawab perawat (kerja koordinasi dan pendelegasian  wewenang)  sehingga  menambah  beban  kerja  perawat,  sistem dokumentasi  yang  sulit  dan  membutuhkan  banyak  waktu,  dan  tidak  semua kemampuan  dan  pengetahuan  perawat  adalah  sama  dalam  menulis  dokumentasi sesuai dengan standar (Aswar, 2014).
Berdasarkan  hasil  survei  rekam  medis  di  Rumah  Sakit  SM  yang  dilakukan oleh  peneliti  pada  November  2018  diperoleh  data  pada  Agustus  2018  terdapat
28%  (254)  dari  1.212  rekam  medis,  43  September  (428)  dari  996  dokumen  dan pada  Oktober  40%  (394)  )  dari  985  dokumen  catatan  medis  berisi  dokumentasi perawatan  yang tidak  lengkap. Hasil penilaian awal dari 20 sampel rekam  medis pasien  pada  bulan  Desember  2018  diperoleh  data:  11  rekam  medis  yang  berisi dokumentasi  asuhan  keperawatan  tidak  lengkap;  45%  dokumentasi  diagnosis keperawatan  tidak  sesuai  dengan  respons  pasien,  belum  ditulis  dengan  baik  dan tidak  sesuai  dengan NANDA ( North  American  Nursing  Diagnosis  Association ); 54%  dari  dokumen  perencanaan  tidak  sesuai  dengan  masalah,  belum  ditulis dengan baik, belum sesuai dengan NIC (Nursing Intervenstion Classification ) dan NOC  (Nursing  Outcome  Clasification). Hasil  wawancara  dengan  lima  perawat yang  bekerja  di  ruang  rawat  inap  Rumah  Sakit  SM  menyatakan  bahwa  mereka merasa  tidak  cukup  waktu  untuk  mengisi  dokumentasi;  ada  pedoman pendokumentasian  tetapi  ditetapkan  secara  tertulis  dan  tidak  dalam  sepuluh penyakit  teratas,  tidak  semua  diagnosis  dan  intervensi  keperawatan  dimasukkan; juga pedoman yang kurang fleksibel karena belum berbentuk aplikasi.
Perawat  dalam  mengatasi  masalah  di  atas  memerlukan  pedoman dokumentasi  atau  sistem  informasi  yang  dapat  mengakomodasi  data  yang dibutuhkan  secara  sistematis  dan  efisien,  salah  satunya  adalah  pedoman pendokumentasian  diagnosa  dan  intervensi  berbasis android yang  berisi  data diagnosa  dan  intervensi  keperawatan  yang  merujuk  pada  sepuluh  kasus  besar penyakit  di  Rumah  Sakit  SM,  dan  berdasar NANDA  (North  American  Nursing Diagnosis  Association ),  Depkes  RI,  SDKI  (Standar  Diagnosa  Keperawatan Indonesia), Q-DIO  (Quality  of  Nursing  Diagnosis  Intervention  and  Outcomes ) dan NIC  (Nursing  Intervention  Classification), serta NOC  (Nursing  Outcome Classification). Penerapan  pedoman  dokumentasi  berbasis android merupakan upaya  untuk  meningkatkan  mutu  dan  kelengkapan  dokumentasi  asuhan keperawatan,  terutama  dokumentasi  diagnosa  dan  intervensi  keperawatan. Aplikasi  ini  diharapkan  dapat  digunakan  sebagai  panduan  oleh  perawat  dalam mendokumentasikan asuhan keperawatan sehingga dapat menghemat waktu, lebih praktis  dan  mudah  diterapkan  dan  dapat  membantu  dokumentasi  kearah  standar. Aplikasi  ini  meningkatkan  akurasi  dan  efisiensi  penulisan  dokumentasi keperawatan,  memfasilitasi  komunikasi  antara  perawat  ketika  merawat  pasien, dan mencegah kesalahan pengobatan (Efendi, 2017).
Layanan asuhan keperawatan yang baik harus terstruktur dan berkelanjutan, ini  akan  memudahkan  perawat  dalam  menangani  masalah  pasien.  Pemberian asuhan  keperawatan  terkadang  tidak  akurat  karena  kelalaian  perawat  sehingga dibutuhkan  sebuah  pedoman  yang  dapat  memuat  data-data  asuhan  keperawatan yang  mudah  diakses  dan  digunakan.  Aplikasi  ini  berguna  untuk  membantu perawat melakukan tugas secara efektif dan efisien karena aplikasi ini dilengkapi dengan data asuhan keperawatan berbasis NANDA , dan, NIC-NOC (Segara, 2013).

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  adalah  eksperimen  semu  dengan  kelompok  kontrol pre-post test.  Penelitian  ini  dilakukan  dari  tanggal  16  Mei  hingga  4  Juli  2019  di Ruang  Rawat  Inap  Kelas  III  Rumah  Sakit  SM  untuk  kelompok  intervensi  dan Layanan  Rawat  Inap  Kelas  III  di  Rumah  Sakit  BW  untuk  kelompok  kontrol. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  161  perawat  di  Ruang  Rawat  Inap  Rumah Sakit  SM.  Sampel  diambil  dengan  teknik purposive  sampling ,  35  responden
kelompok intervensi dan 35 responden kelompok kontrol. Semua responden yang terdaftar  dalam  penelitian  ini  secara  sukarela  setuju  untuk  berpartisipasi  dan memberikan  persetujuan  tertulis  setelah  mendapat  penjelasan  tentang  penelitian. Instrumen adalah lembar untuk melihat karakteristik responden, kuesioner Q-DIO untuk  menilai  mutu  dokumentasi  asuhan  keperawatan  yang  memiliki  40 pertanyaan  dan  P-Askep  aplikasi  berbasis android memiliki  pedoman  untuk mendokumentasikan diagnosis dan  intervensi keperawatan. Sebelum  menerapkan intervensi, penelitian  mengadakan pre-test  menggunakan kuesioner Q-DIO untuk dua  kelompok.  Kemudian  dilanjutkan  pelatihan  1  hari,  3  hari  bantuan  untuk implementasi,  dan  1  bulan  implementasi  independen  oleh  perawat.  Data dibandingkan  dengan  menggunakan  uji  berpasangan Wilcoxon .  Semua  analisis statistik dilakukan dengan menggunakan SPSS untuk Windows.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil
Tabel 1.  Karakteristik Responden
Variabel Kelompok
p-value (X 2 ) Intervensi (N=35) n (%) Kontrol (N=35) n (%) Usia 0,067 20-35 tahun 19 (54,3) 26 (74,3) 36 ke atas 16 (45,7) 9 (25,7) Jenis Kelamin 0,367 Laki-laki 6 (17,1) 4 (11,4) Perempuan 29 (82,9) 31 (88,6) Pendidikan Terakhir 0,171 S1 8 (22,9) 4 (11,4) D3 27 (77,1) 31 (88,6) Status Perkawinan 0,039 Menikah 31 (88,6) 20 (57,1) Belum Menikah 4 (11,4) 15 (42,9) Masa Kerja 0,316 1-9 tahun 17 (48,6) 20 (57,1) 10 tahun ke atas 18 (51,4) 15 (42,9)
Dari  tabel  di  atas  dapat  diketahui  bahwa  ada  perbedaan  mayoritas karakteristik responden (heterogen) kecuali untuk karakteristik status perkawinan yang tidak ada perbedaan pada 2 kelompok atau homogen.
Tabel 2.  Mutu dokumentasi diagnosa dan intervensi keperawatan
Mutu Intervensi Kontrol Pre Test Post Test Pre Test Post Test Baik 11 (31.4%) 34 (97.1%) 16 (45.7%) 4 (11.4%) Kurang Baik 24 (68.6%) 1 (2.9%) 19 (54.3%) 31 (88.6%) Amount 35 (100%) 35 (100%) 35 (100%) 35 (100%)
Tabel  di  atas  menunjukkan  pada  kelompok  intervensi  bahwa  mutu dokumentasi  diagnosa  dan  intervensi  keperawatan  yang  baik  sebelum  intervensi 31,4%  dan  setelah  intervensi  naik  menjadi  97,1%,  sedangkan  pada  kelompok kontrol  mutu dokumentasi diagnosis dan  intervensi keperawatan  baik dari 45,7% sebelum intervensi menurun menjadi 11,4% setelah intervensi.
Tabel 3.  Mutu  dokumentasi  diagnosa  dan  intervensi  keperawatan  sebelum  dan  sesudah intervensi dalam Kelompok Intervensi dan Kontrol
Mutu dokumentasi diagnosa dan intervensi keperawatan Intervensi Kontrol p-value Mean SD Mean SD Pre-test 1,31 0,471 1,46 0,505 0,223* Post-test 1,97 0,169 1,11 0,323 0,000*
Pada  tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  mutu  dokumentasi  sebelum intervensi pada kelompok  intervensi dan kelompok kontrol dengan nilai rata-rata 1,31  ±  0,471  dan  pada  kelompok  kontrol  dengan  rata-rata  1,46  ±  0,505,  p-nilai 0,223  ( p-value >  0,05)  diperoleh.  artinya  tidak  ada  perbedaan  antara  2  kelompok sebelum  intervensi.  Sedangkan  setelah  intervensi  pada  kelompok  intervensi  nilai rata-rata adalah 1,97 ± 0,169 dan kelompok kontrol dengan rata-rata 1,11 ± 0,323, p-value 0,000  ( p-value <0,05),  yang  berarti  bahwa  terdapat  perbedaan  antara  2 kelompok setelah intervensi.
Tabel 4.  Efektivitas  pedoman  pendokumentasian  diagnosa  dan  intervensi  keperawatan berbasis android untuk  meningkatkan  mutu  dokumentasi  diagnosa  dan intervensi keperawatan Intervention Control Mean SD Mean SD Pre-test 1,31 0,471 1,46 0,505 Post-test 1,97 0,169 1,11 0,323 p-value 0,000** 0,005** Tabel  di  atas  menunjukkan  hasil  uji Wilcoxon setelah  dan  sebelum intervensi  kepada  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol,  hasil  yang diperoleh  ( p-value =0,000<0,05),  yang  berarti  ada  perbedaan  pada  kelompok intervensi  sebelum  dan  sesudah  intervensi  diberikan,  ini  dapat  diartikan  sebagai panduan dokumentasi diagnosa keperawatan berbasis Android dan intervensi yang secara  efektif  meningkatkan  mutu  dokumentasi  diagnosa  dan  intervensi keperawatan.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  mutu  dokumentasi  diagnosa  dan intervensi keperawatan sebelum intervensi pada kelompok intervensi dengan rata- rata  1,31  ±  0,471  dan  pada  kelompok  kontrol  dengan  rata-rata  1,46  ±  0,505 dengan  nilai  p  0,223  (p-  nilai>  0,05)  yang  berarti  ada  perbedaan  mutu dokumentasi  antara  kedua  kelompok  sebelum  intervensi.  Sedangkan  setelah intervensi  pada  kelompok  intervensi,  nilai  rata-rata  adalah  1,97  ±  0,169  dan kelompok kontrol adalah 1,11 ± 0,323 dengan nilai p-value =0,000 (nilai p <0,05),
yang  berarti  bahwa  terdapat  perbedaan  mutu  dokumentasi.  antara  2  kelompok setelah intervensi.
Berdasar  hasil  penelitian  di  atas  menunjukkan  bahwa  keadaan  awal sebelum  intervensi  P-Askep  adalah  bahwa  sebagian  besar  mutu  dokumentasi keperawatan berada dalam kategori yang tidak baik dari kelompok intervensi dan kelompok  kontrol,  ini  seperti  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh Sulistiyaningsih  hanya  48,2%  dari  dokumentasi  yang  diisi  asuhan  keperawatan, ini  karena  SOP  asuhan  keperawatan  terlalu  banyak,  belum  sederhana  dan  masih menggunakan  teknologi  manual  dan  belum  menggunakan  teknologi  digital (Sulistiyaningsih,  2018).  Studi  lain  yang  dilakukan  oleh  Suhendri  dan  Malini menyebutkan  sebanyak  65,6%  dokumentasi  yang  dilakukan  oleh  perawat  tidak lengkap, salah satu alasannya adalah karena sistem pencatatan sulit untuk dinilai, sehingga  perawat  hanya  melakukan  sesuai  dengan  kemampuan  mereka  tanpa memenuhi  standar  yang  ada  (Suhendri,  2005).  Penelitian  Mulyaningsih menyatakan bahwa dokumentasi keperawatan sering ditemukan tidak lengkap dan tidak  dapat  dibenarkan  dan  bahkan  cenderung  diabaikan  karena  dalam menyelesaikan  dokumentasi  asuhan  keperawatan  memerlukan  banyak  waktu untuk  menulis  sehingga  untuk  mengambil  waktu  perawat  dalam  asuhan keperawatan (Mulyaningsih, 2011 ).
Hasil penelitian di atas menunjukkan hasil uji Wilcoxon setelah dan sebelum intervensi  diberikan  kepada  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol,  hasil yang  diperoleh  ( p-value <0,05),  yang  berarti  terdapat  perbedaan  pada  kelompok intervensi  sebelum  dan  setelah  intervensi  diberikan,  ini  dapat  diartikan  bahwa aplikasi  dokumentasi  keperawatan  berbasis Android dan  pedoman  intervensi keperawatan  efektif  dalam  meningkatkan  mutu  dokumentasi  diagnosa  dan intervensi  keperawatan.  Peningkatan  mutu  dokumentasi  tentang  diagnosa  dan intervensi  keperawatan  adalah  karena  intervensi  P-Askep  memiliki  beberapa keunggulan  termasuk  pedoman  ini  memanfaatkan  teknologi  dengan  merangkum pedoman  untuk  mendokumentasikan  asuhan  keperawatan  berbasis  10  kasus penyakit terbaik Rumah Sakit SM pada tahun 2018 yang mengacu pada NANDA , SDKI, NIC-NOC, dan Q-DIO ke dalam aplikasi android atau smartphone di mana setiap  perawat  sudah  memilikinya  dan  cukup  mengunduhnya  di play  store  / google  drive sehingga  perawat  dapat  dengan  mudah  mengakses  atau  membuka pedoman.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Dewi,  pengembangan  dokumentasi keperawatan  elektronik  berbasis  teknologi  informasi  yang  memberikan  manfaat bagi  perawat,  antara  lain:  waktu  dokumentasi  menjadi  lebih  pendek,  kemudahan membaca  dan  mengakses  dokumen  dan  memungkinkannya  sebagai  alat pembelajaran (Dewi, 2010). Penelitian lain tentang penggunaan teknologi aplikasi di rumah sakit menyatakan bahwa aplikasi android dipilih sebagai panduan yang membantu  perawat  dalam  mendokumentasikan  diagnosa  dan  intervensi keperawatan karena aplikasi android lebih mudah diimplementasikan dan murah, ponsel  dapat  dibawa  kemana  saja  berbeda  dari  komputer  yang  lebih  besar  dan laptop, selain penggunaan smartphone untuk keperluan mencari dan mendapatkan informasi  secara  efektif  dan  efisien  di  mana  saja  dan  kapan  saja  selama  24  jam, berbagai  informasi  tersedia  dalam  aplikasi  pada smartphone yang  dapat  diakses dengan  mudah.  Penggunaan smartphone tidak  dibatasi  oleh  waktu  dan  tempat (Rahayu, 2017; Sulistiyaningsih, 2018).
Keuntungan kedua dari aplikasi P-Askep adalah bahwa menu yang tersedia dapat meningkatkan pengetahuan perawat secara kognitif, afektif dan psikomotor. Studi  lain  tentang  penggunaan  teknologi  aplikasi  di  rumah  sakit  adalah  studi pengetahuan  Indari  tentang  SOP  keperawatan  setelah  penerapan  aplikasi keperawatan  meningkat 18,8% dan kesimpulan dari penelitian  ini adalah aplikasi SIM  keperawatan  memiliki  pengaruh  yang  signifikan  terhadap  pengetahuan tentang  SOP  keperawatan  di  kamar  anak  RSSA  Malang  (Indari,  2015).  Aplikasi ini dapat diakses melalui play store / google drive. Aplikasi ini dibuat menarik dan mudah dipasang karena aplikasi ini hanya membutuhkan ruang / memori 3,23 MB sehingga  semua  perawat  dapat  menginstal  pada smartphone mereka  dan membuatnya  lebih  mudah  bagi  perawat  untuk  menggunakannya.  Aplikasi  P- Askep  memiliki  informasi  yang  berisi  pedoman  untuk  mendokumentasikan diagnosa  dan  intervensi  keperawatan  yang  mengacu  pada  standar NANDA,  NIC- NOC , SDKI dan Q-DIO dan didasarkan pada 10  kasus  besar penyakit di Rumah Sakit SM. yang terjadi pada tahun 2018. Aplikasi ini terdiri dari menu: diagnosis keperawatan,  tujuan,  dan  kriteria  hasil,  intervensi  keperawatan  dan  instrumen modifikasi Q-DIO yang  dapat  digunakan  sebagai  alat  untuk  mengevaluasi pelaksanaan  dokumentasi  asuhan  keperawatan.  Ini  sesuai  dengan  penelitian Muller,  dkk.  Menyatakan  bahwa  mutu  dokumentasi  keperawatan  meningkat dengan adopsi penggunaan Q-DIO (Quality of Nursing Diagnosis, Intervensi, and Outcomes ).  Penelitian  ini  mendukung  penggunaan Q-DIO dalam  mengevaluasi dokumentasi  diagnosa,  intervensi  dan  hasil  asuhan  keperawatan.  Perawat  dalam meningkatkan  mutu  dokumentasi  perlu  dukungan  melalui  pendidikan  untuk mengetahui langkah-langkah dalam menghubungkan diagnosis dengan intervensi, khusus  untuk  etiologi  dan  untuk  mengidentifikasi  hasil  asuhan  keperawatan. Peningkatan  mutu  dokumentasi  membuktikan  bahwa  penerapan Q-DIO berguna sebagai instrumen audit untuk dokumentasi keperawatan dan harus dikembangkan sebagai fitur yang terintegrasi secara elektronik (Muller, 2006).

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Penelitian  ini  membuktikan  bahwa  pedoman  dokumentasi  diagnosa  dan intervensi  keperawatan  berbasis android efektif  dalam  meningkatkan  mutu dokumentasi diagnosa dan intervensi keperawatan.

## Saran
Peneliti menyarankan agar dalam penelitian selanjutnya penelitian ini dapat dijadikan sebagai data dasar untuk pengembangan penelitian bidang keperawatan berbasis teknologi informasi/ berbasis android.

## DAFTAR PUSTAKA
Aswar  S.  (2014).  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Efektivitas  Implementasi Dokumentasi  Perawatan  Perawat  di  Instalasi  Rawat  Inap  Bedah  Rumah Sakit  Andi  Makkasau  Parepare.  Jurnal  Ilmiah  Diagnosis  Kesehatan.  Vol.  5 No. 4.
Dewi,  S  Candra.  (2010).  Pengembangan  Dokumentasi  Keperawatan  Berbasis Teknologi Informasi. Fakultas Keperawatan. Universitas Indonesia.
Efendi  D.,  Sari  D.  (2017).  Aplikasi  Mobile-Health  sebagai  Upaya  untuk Meningkatkan  Mutu  Layanan  Keperawatan  untuk  Anak-anak  dengan Penyakit  Kronis  di  Pengaturan  Rumah  Sakit  Rumah.  Jurnal  Keperawatan.
Volume 20.
Hidayat  A.A.  (2004).  Pengantar  Konsep  Dasar  Keperawatan.  Salemba  Medika. Jakarta.
Indari.  (2015).  Pengaruh  Aplikasi  SIM  Perawat  Anak  Berbasis  Teknologi Terhadap  Pengetahuan  tentang  SOP  di  Ruang  Anak  RSAA  Malang.  Jurnal Kesehatan Hesti Wira Sakti. Vol. 3.
Mangole,  J  E.  Hubungan  antara  Perilaku  Perawat  dan  Dokumentasi  Perawatan Perawat  di  Rumah  Sakit  Umum  Pusat  Cardiovaskular  dan  Brain  Center Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Jurnal Keperawatan UNSRAT. Vol 3 (2): 1-9.
Muller,  dan  sebagainya.  (2006).  Evaluasi  Dokumentasi  Sebelum  dan  Setelah Pendidikan  Staf  dalam  Diagnosis  Keperawatan,  Intervensi,  dan  Hasil  dan Implikasi  Catatan  Kesehatan  Elektronik.  International  Journal  of  Nursing Terminology and Clssifications. Volume 17. No. 1.
Mulyaningsih.  (2011).  Meningkatkan  Mutu  Dokumentasi  Keperawatan  dengan Sistem  Informasi  Keperawatan  Berbasis  Komputer.  Jurnal  Ilmu  dan Teknologi Kesehatan. Vol. 2 No. 1.
Nurjanah S. (2013). Tinjauan Umum Dokumentasi Lengkap Perawatan Perawat di Rumah Sakit Kabupaten Pandanaran Boyolali. Karangan. UMS Surakarta.
Nursalam. (2011). Proses dan Dokumentasi Keperawatan. Konsep dan Isu Praktek 2. Salemba Medika. Jakarta. 2011
Pribadi.  (2009).  Analisis  Pengaruh  Faktor  Pengetahuan,  Motivasi,  dan  Persepsi Perawat  terhadap  Pengawasan  Kepala  Ruang  pada  Implementasi Dokumentasi  Perawatan  Perawat  di  Rumah  Sakit  Kabupaten  Kelet  di Provinsi Jawa Tengah di Jepara. Tesis.
Rahayu S. (2017). Pengaruh Penggunaan Smartphone pada Pemenuhan Informasi Program Studi Sarjana Ilmu Perpustakaan UIN Ar-raniry. Karangan.
Retyaningsih.  (2013).  Hubungan  antara  Karakteristik  Perawat,  Motivasi,  dan Pengawasan  dengan  Dokumentasi  Mutu  Proses  Perawatan.  Manajemen Keperawatan Jurnal. (2): 107-14.
Segara  T.  (2013).  Merancang  dan  Membangun  Aplikasi  Perawat  Berbasis Android. Jurnal Unsoed.
Siswanto  L  M,  Hariyanti  R  T,  Sukihananto  S.  (2013).  Faktor-Faktor  Terkait Kelengkapan  Dokumentasi  Asuhan  Keperawatan.  Jurnal  Keperawatan Indonesia. Vol 16 (2): 77-84.
Sugiyati,  Sri.  (2015).  Hubungan  Pengetahuan  Perawat  dalam  Dokumentasi Keperawatan dengan Implementasinya di Rawat Inap Rumah Sakit Kendal. Jurnal Keperawatan Fikkes. Vol 8 (2): 109-125.
Sulistiyaningsih.  (2018).  Pengaruh  Sistem  Informasi  dalam  Perawatan  Perawat pada  Kepatuhan  Perawat  dalam  Melaksanakan  Halusinasi  SOP  Perawatan Perawat di Rumah Sakit Kota Surakarta. Tesis. Undip.
Suhendri  &  Malini.  (2005).  Hubungan  antara  Pengawasan  Perawat  dan Kelengkapan Dokumentasi Proses Keperawatan di Ruang Rawat Inap P3SN Rumah Sakit Bukittinggi. PSIK FK Unand. Padang.
Wahyudi  U.  (2015).  Pengaruh  Penggunaan  Format  Dokumentasi  Keperawatan Berbasis  Daftar  Periksa  pada  Mutu  Dokumentasi  Perawatan  Perawat  di Ruang  Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Regional  KRT.  Setjonegoro  Wonosobo. Tesis. Undip.