## PERBEDAAN PENGETAHUAN

## KADER SEBELUM DAN SESUDAH DILAKUKAN TELEEDUKASI MENCUCI TANGAN DI TENGAH WABAH COVID-19 DI KELURAHAN BURANGRANG, BANDUNG
Fachreza Aryo Damara, 1 Fathani Nabila, 1 Rahmanovarina Nuzulul Rainy, 1 Sekar Ananggadipa Putri, 1 Dani Ferdian 2
1 Program Studi Profesi Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Padjadjaran, Bandung
2 Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Padjadjaran, Bandung

## ABSTRAK
Pendahuluan: Upaya  pencegahan  dan  promosi  kesehatan  merupakan  dua  hal  yang penting  dalam  membangun  kesehatan  masyarakat.  Di  dalam  upaya  pencegahan  dan promosi kesehatan tersebut, kader memiliki peran yang besar. Kader memiliki kesempatan yang lebih besar untuk melakukan edukasi langsung kepada masyarakat. Namun, kegiatan ini menjadi sulit dilakukan sejak dibatasinya pertemuan fisik demi menekan laju penularan di tengah wabah COVID-19. Sehingga langkah teleedukasi yang efektif sangat dibutuhkan terutama mengenai langkah pencegahan utama terhadap penularan COVID-19. Penelitian ini  bertujuan  untuk  mengetahui  efek  penggunaan  teleedukasi  melalui Youtube dan Whatsapp untuk meningkatkan pemahaman masyarakat mengenai pencegahan COVID- 19.
Metode: Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  deskriptif-analitik  dengan pendekatan  kuantitatif  menggunakan  metode cross  sectional. Subjek  penelitian  ini merupakan  kader  Posyandu  di  wilayah  Kelurahan  Burangrang,  Kecamatan  Lengkong, Bandung sebanyak 19 orang.
Hasil: Setelah  diberikan  teleedukasi,  terdapat  kenaikan  nilai  rata-rata post-test yang signifikan yaitu p=0,000 (p<0,001). Selain itu juga terdapat peningkatan jumlah impression dan engagement pada video edukasi yang diunggah ke kanal Youtube selama 3x24 jam. Pembahasan: Di  dalam  upaya  pelaksanaan  teleedukasi  pada  kader  Posyandu  dengan keterbatasan kontak fisik di tengah wabah COVID-19, media video menjadi bentuk media yang  paling  diinginkan.  Pemberian  materi  teleedukasi  menggunakan  video  tentang mencuci  tangan  disertai  dengan  melakukan  uji  pengetahuan  sebelum  dan  sesudah pemberian materi mampu meningkatkan pemahaman kader Posyandu mengenai mencuci tangan yang baik dan benar sebagai upaya pencegahan penularan COVID-19. Simpulan: Teleedukasi  menggunakan  media  video  dapat  meningkatkan  pengetahuan kader di Kelurahan Burangrang mengenai cuci tangan. Media yang digunakan juga mampu menyampaikan materi edukasi dengan baik berdasarkan peningkatan jumlah impression dan engagement pada media.
Kata Kunci: COVID-19, Cuci tangan, Edukasi daring, Pengetahuan, Teleedukasi

## Penelitian
Asli

## THE DIFFERENCE OF CADRE KNOWLEDGE BEFORE AND AFTER HANDWASHING TELE-EDUCATION IN COVID-19 OUTBREAK AT BURANGRANG VILLAGE, BANDUNG

## ABSTRACT
Background: Health prevention and promotion are both important in making better public health.  In  order  to  actualize  both  aspects,  Posyandu  cadre  play  major  role.  Cadre  have bigger  chance  and  impact  to educate  the  people  who  are  living  around  them.  However, doing  a  direct  education  has  become  more  difficult  since  physical  contacts  were minimalized  during  this  COVID-19  outbreak.  Therefore,  an  effective  tele-education  is needed  as  an  effort  to  prevent  COVID-19  transmission.  The  study  aims  to  evaluate  the effect of tele-education through Youtube and Whatsapp to enhance people's understanding on  COVID-19  transmission  prevention.  Method:  The  study  was  a  cross-sectional  study with observational descriptive-analytical methods and quantitatively approach. Subject of the  study  was  Posyandu  cadre  in  Burangrang  Village,  Lengkong  District,  Bandung  with total subject was 19. Results: After a tele-education had given, there was an increase in total  score  mean  between  pretest  and  posttest  with p=0.000  (p<0.001).  Moreover,  there were in creases in both social media’s impression and engagement on educational video which was uploaded on Youtube. Discussion: In doing Tele-education to Posyandu cadre, video as a media to deliver the content was more preferred. Sharing the knowledge through video along with evaluating participants' understanding of the given topics could enhance cadre knowledge about handwashing as a prevention in the middle of COVID-19 outbreak. Conclusion:  Tele- education  using  video  could  enhance  cadre’s  understanding  about handwashing.  The  media  that  has  been  used  was  able  to  deliver  the  content  based  on impression and engagement evaluations.
Keywords: COVID-19, Handwashing, Knowledge, Online education, Tele-education
1.  PENDAHULUAN Promosi kesehatan adalah kegiatan yang dilakukan untuk memberdayakan  masyarakat  dengan cara  menginformasikan,  memengaruhi, dan membantu masyarakat agar
berperan aktif menuju derajat kesehatan yang optimal. Penyelenggaraan promosi kesehatan  harus  didukung  dengan metode dan media yang tepat, data dan informasi yang akurat, serta sumber daya manusia  yang  profesional. 1 Promosi kesehatan merupakan salah satu Upaya Kesehatan  Masyarakat  (UKM)  yang bersifat  esensial  bagi  Puskesmas  demi tercapainya  standar  pelayanan  minimal. Bentuk  kegiatan  promosi  kesehatan diantaranya
adalah penyuluhan,
pemberdayaan  masyarakat,  pelatihan kader,  dan  advokasi. 2 Dalam  upaya promosi kesehatan, kader memiliki peran yang besar untuk membantu melakukan edukasi  kepada  masyarakat,  sehingga kader  harus  dibekali  pengetahuan  yang memadai oleh Puskesmas.
Di  tengah  pandemi Coronavirus
Disease (COVID-19)  ini,  pencegahan penularan  merupakan  hal  yang  penting dilakukan. Tindakan pencegahan penularan salah satunya adalah dengan mencuci tangan secara teratur
menggunakan  sabun  dan  air  bersih minimal selama 20 detik atau menggunakan hand  sanitizer berbasis alkohol  60%  jika  tidak  tersedia  air  dan sabun. 3 –5 Diharapkan  tim  baik  dari Puskesmas setempat, kader, dan pihak- pihak  lain  terkait  dapat  memberikan informasi mengenai pencegahan penularan  serta  promosi  kesehatan untuk  masyarakat  di  lingkungannya. 6 Upaya promosi kesehatan berupa penyuluhan secara langsung yang tengah  digencarkan  menjadi  terhambat dengan  adanya  himbauan  dari  Walikota
Bandung untuk
menghentikan sementara  kegiatan  yang  melibatkan massa sebagai langkah antisipasi COVID-19. 7 Dengan  demikian,  perlu dikembangkan metode promosi kesehatan lain yang tetap dapat
membekali pengetahuan kader mengenai pencegahan penularan COVID-19. Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  efek  pemberian  teleedukasi melalui  media Youtube dan Whatsapp
terhadap peningkatan pengetahuan kader  Posyandu  Kelurahan  Burangrang terhadap mencuci tangan sebagai upaya pencegahan penularan COVID-19.

## 2.  METODE

## 2.1 Kriteria Subjek
Desain  penelitian ini merupakan penelitian deskriptif-analitik observasional dengan rancangan penelitian cross-sectional . Teknik pengambilan  sampel  merupakan total sampling pada kader Posyandu Kelurahan Burangrang, Kecamatan
Lengkong,  Bandung  melalui  grup  media sosial Whatsapp .

## 2.2 Identifikasi Permasalahan dan Konfirmasi Penyebab Masalah
Identifikasi  permasalahan  dilakukan melalui survei secara daring pada kader Posyandu  di  Kelurahan  Burangrang, Bandung.  Survei  berisi  pertanyaan mengenai  pengetahuan  pencegahan penularan  virus  COVID-19.  Prioritas masalah  ditentukan  berdasarkan  jumlah prevalensi permasalahan tertinggi.
Analisis  penyebab  masalah  dilakukan dengan  metode  Ishikawa atau Fishbone method terhadap  analisis  masukan
( input ) dan dilakukan konfirmasi penyebab  masalah  melalui  survei  pada pihak Puskesmas, staf promosi kesehatan, dan kader Posyandu.

## 2.3  Penyampaian  Materi  Teleedukasi dan Evaluasi Pengetahuan
Materi  edukasi  disiapkan  dalam bentuk  video  yang  diunggah  ke  kanal Youtube .  Peserta  diberikan  pertanyaan pre-test sebelum diberikan materi edukasi.  Tautan  video  diunggah  ke dalam formulir daring dan disosialisasikan  melalui  grup Whatsapp kader Posyandu. Formulir daring secara berurutan  memuat  tautan  video  dan pertanyaan post-test .  Pertanyaan  dibuat untuk  mengukur  tingkat  pengetahuan kader  sebelum  dan  sesudah  diberikan
materi  edukasi.  Hasil pre-test dan post- test kemudian  dilihat  signifikansinya menggunakan  analisis  statistik.  Selain itu,  kemampulaksanaan  media  edukasi diukur  dengan  jumlah impression dan engagement yang dipantau selama 3x24 jam. Impression adalah  jumlah  total berapa  kali  suatu  unggahan  dilihat, sementara engagement adalah  jumlah total like,  comment,  share, dan save pada suatu unggahan. 8 Uji  distribusi  normalitas  data menggunakan Saphiro-Wilk dengan penentuan  hipotesis  berdasarkan  uji paired  t  test atau  uji  Wilcoxon  apabila distribusi  tidak  normal.  Penentuan  nilai alfa  adalah  0,05.  Analisis  statistik dilakukan menggunakan perangkat lunak RStudio ver. 1.2.5033.

## 3.  HASIL PENELITIAN
3.1  Perumusan Masalah dan Penyebab Permasalahan Berdasarkan hasil survei permasalahan,  empat  masalah  utama yang  didapatkan  setelah  melakukan survei  kepada  kader  Posyandu  di Kelurahan Burangrang adalah ketidaktahuan kader Posyandu mengenai  penyebab  infeksi  COVID-19 (40,5%), kurangnya pengetahuan mengenai  gejala  COVID-19  (52,4%), kurangnya pengetahuan mengenai mencuci tangan yang tepat (69,4%), dan ketidaktahuan kader Posyandu
mengenai  pusat  informasi  COVID-19  di Jawa  Barat  (50%).  Sehingga  masalah yang  dirumuskan  adalah  mengenai kurangnya pengetahuan kader Posyandu terhadap mencuci tangan. Konfirmasi penyebab masalah dilakukan dengan survei daring terhadap pihak Puskesmas,
staf promosi kesehatan, dan kader Posyandu. Berdasarkan  hasil  survei  didapatkan penyebab  masalah  yaitu  penyuluhan sebelumnya  dilaksanakan  bersamaan dengan  Posyandu  (75%),  penyuluhan cuci tangan dilaksanakan dengan melihat contoh peragaan kemudian memeragakan  ulang  bersama,  namun tidak  ada  media  edukasi  yang  dibawa pulang  (50%),  serta  tidak  ada  tes  atau pertanyaan  setelah  edukasi  diberikan (33%).
3.2  Impression dan Engagement Kemampulaksanaan media promosi  kesehatan  dinilai  berdasarkan jumlah impression dan engagement yang  dipantau  selama  3x24  jam  dan didapatkan  hasil  jumlah impression
sebanyak 131 views dan jumlah engagement sebanyak  17 comments serta 45 likes. Berdasarkan  hasil  pemantauan tersebut,  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat peningkatan jumlah impression dan engagement pada  video  edukasi yang diunggah ke kanal Youtube selama 3 x 24 jam.
3.3  Tingkat pengetahuan
Evaluasi tingkat pengetahuan kegiatan promosi kesehatan ini
dilakukan  dengan  menganalisis  hasil pre-test dan post-tes t. Pre-test dan post- test terdiri  dari  10  pertanyaan  yang sama, dengan bobot jawaban pertanyaan  benar  adalah  1,  dan  salah adalah 0. Terdapat 19 responden dari 3 grup Whatsapp yang mengisi pertanyaan pre-test dan post-tes t. Setelah dilakukan penilaian terhadap jawaban responden, didapatkan pre-test rata-rata  nilai  6,95 (95%  CI  6,04-7,85)  dengan  nilai  terkecil 4  dan  nilai  tertinggi  10.  Pada post-test didapatkan  rata-rata  nilai  8,23  (95%CI 7,64-8,88)  dengan  nilai  terkecil  6  dan nilai  tertinggi  10.  Berdasarkan  penilaian uji Saphiro-Wilk, ditemukan data terdistribusi normal pada kedua nilai pre- test dan post-test yang  diindikasikan dengan nilai p>0,05. Perbedaan rata-rata nilai pre-test dan post-test signifikan berdasarkan  hasil  uji paired  t  test , dengan p=0,000 (p<0,001).
Dengan demikian, dapat
disimpulkan  bahwa  terdapat  kenaikan rata-rata  nilai  hasil  dari  pertanyaan pre- test dan post-test yang signifikan setelah pemberian materi edukasi.

## 4.  PEMBAHASAN
Kegiatan  penyuluhan  bertujuan untuk  mengetahui  gambaran  tingkat pengetahuan masyarakat mengenai
langkah  mencuci  tangan  yang  tepat sesuai  dengan  anjuran  WHO  dalam menghadapi  wabah  COVID-19  saat  ini. Selain untuk mengetahui tingkat
pengetahuan  masyarakat,  penyuluhan juga  bertujuan  untuk  meningkatkan pengetahuan masyarakat. Namun, dengan  adanya physical  distancing, keterbatasan kontak fisik menjadi tantangan  dalam  melakukan  kegiatan penyuluhan. 9,10 Berdasarkan Notoatmodjo, pengetahuan bisa didapatkan  dari  proses  pembelajaran yang dapat menimbulkan keyakinan dan mengubah sikap seseorang dalam mengambil  tindakan. 11,12 Pengetahuan ini  dapat  dibangun  melalui  proses pembelajaran berupa pelatihan.
Dalam  melakukan  pencegahan penularan COVID-19, berbagai hal dapat dilakukan seperti mencuci tangan, melakukan  evaluasi  gejala  diri,  etika batuk  yang  tepat,  dan  menjaga  jarak dengan orang lain. 13 –15 Namun, melakukan  identifikasi  permasalahan melalui  survei  menjadi  hal  penting  agar intervensi  teleedukasi    yang  diberikan menjadi tepat sasaran.
Subjek teleedukasi  juga  memegang  peranan penting untuk mencapai tingkat pengetahuan
yang baik pada masyarakat.  Kader  Posyandu  memiliki peran  besar  dan  kesempatan  yang banyak  dalam  bertemu  masyarakat seiring dengan fasilitas layanan kesehatan primer. 16 Sehingga,
melakukan  teleedukasi  kepada  kader Posyandu  dapat  memberikan  luaran yang baik terhadap peningkatan pengetahuan masyarakat.
Dengan  keterbatasan  kontak fisik ditengah wabah COVID-19,
penggunaan  media  daring  menjadi langkah utama dalam melakukan penyampaian
informasi kepada masyarakat.  Terdapat  berbagai  jenis media yang dapat digunakan, diantaranya media visual seperti e-poster atau e-leaflet ,  audio  seperti podcast maupun  audio  visual  seperti  video. Dengan mengoptimalkan masukan informasi  yang  akan  diterima  oleh masyarakat,  penggunaan  video  dinilai lebih  efektif. 17 Selain  itu,  jalur  informasi yang digunakan untuk menyebarluaskan informasi  materi  edukasi  juga  berperan penting. Survei global terhadap penggunaan platform media  sosial menunjukkan mayoritas masyarakat Indonesia  menggunakan  media  sosial
Youtube dan Whatsapp . 18 Sehingga, penyebarluasan  materi  edukasi  dapat dilakukan  dengan  pengunggahan  video pada media sosial tersebut.
Berdasarkan  evaluasi  kegiatan promosi kesehatan yang telah
dilaksanakan, saran yang penulis harapkan  agar  upaya  dapat  dilakukan secara  tindak  lanjut,  adalah:  1)  media edukasi daring dapat menjadi salah satu pilihan  promosi  kesehatan  yang  secara terukur dapat meningkatkan pengetahuan  sasaran,  sehingga  waktu dan ruang tidak lagi menjadi keterbatasan  bagi  pihak-pihak  terkait untuk  memberikan  edukasi;  2)  selain melalui  teleedukasi  dengan platform Whatsapp dan  video  yang  diunggah  ke kanal Youtube ,  perlu  dikembangkan metode edukasi lain yang lebih meningkatkan
partisipasi sasaran sehingga  tercapai  efektivitas  edukasi  2 arah  secara  maksimal;  3)  evaluasi secara  jangka  panjang  dapat  dilakukan untuk  memastikan  pemahaman  yang dimiliki  oleh  kader  Posyandu  dan masyarakat semakin baik.

## 5.  SIMPULAN
Teleedukasi  menggunakan  media video  dapat meningkatkan  pengetahuan kader di Kelurahan Burangrang mengenai  cuci  tangan.  Media  yang digunakan  juga  mampu  menyampaikan materi edukasi dengan baik berdasarkan peningkatan  jumlah impression dan engagement pada media

## UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan  terimakasih  penulis  ucapkan kepada dr. Liawaty Tarigan, SpDLP yang telah membantu dalam proses pengambilan data.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kementrian  Kesehatan  Republik
Indonesia. Peraturan Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor  74  Tahun  2015  Tentang Upaya Peningkatan dan Pencegahan  Penyakit .  Jakarta; 2015. 2. Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia. Peraturan Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor  75  Tahun  2014  Tentang
Pusat  Kesehatan  Masyarakat . Jakarta; 2014. 3. Desai  AN,  Patel  P. Stopping  the
Spread  of  COVID-19 .  JAMA. 2020 Mar 20 4. Singhal T. A Review of Coronavirus Disease-2019 (COVID-19) .  Vol.  87,  Indian Journal  of  Pediatrics.  Springer; 2020. p. 281 –6. 5. World Health Organization. Household transmission investigation protocol for coronavirus disease 2019 (COVID-19) . 2020 6. Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia. Pedoman Pencegahan  dan  Pengendalian Coronavirus  Disease  (COVID- 19) . 2020;3:1 –116. 7. Dinas  Kesehatan  Kota  Bandung. Surat  Edaran  Walikota  Bandung Nomor 443/SE.030-Dinkes . Bandung, Indonesia; 2020. 8. Freberg  K. Social  Media  for
Strategic Communication . 2018.
9. A W-S, D F. I solation, quarantine, social  distancing  and  community containment:  pivotal  role  for  old- style  public  health  measures  in the  novel  coronavirus  (2019- nCoV)  outbreak .  Journal  Travel Med. 2020 Mar;27(2).
10. Anderson  RM,  Heesterbeek  H,
Klinkenberg D, Hollingsworth TD. How will country-based mitigation measures influence the course of the  COVID-19  epidemic?  Vol. 395 , The Lancet. Lancet Publishing  Group;  2020.  p.  931 – 4. 11. Notoatmodjo  S. Pendidikan  dan Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rhineka Cipta; 2003. 12. Notoatmodjo  S. Ilmu  Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rhineka Cipta; 2010. 13. Wu Z, McGoogan JM. Characteristics  of  and  Important Lessons  from  the  Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China: Summary of a
Report  of  72314  Cases  from  the Chinese  Center  for  Disease Control and Prevention . JAMA - J Am Med Assoc. 2020;
14. Lauer SA, Grantz KH, Bi Q, Jones
FK, Zheng Q, Meredith HR, et al. The Incubation Period of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) From Publicly Reported Confirmed Cases: Estimation  and  Application .  Ann
Intern Med. 2020 Mar 10 15. Rothan  HA,  Byrareddy  SN. The epidemiology  and  pathogenesis
of  coronavirus  disease  (COVID- 19) outbreak .
Journal of
Autoimmunity.  Academic  Press;
2020. p. 102433. 16. Widarti  W,  Rinawan  FR,  Susanti
AI, Fitri HN.
Perbedaan
Pengetahuan  Kader  Posyandu
Sebelum dan Sesudah Dilakukan Pelatihan  Penggunaan  Aplikasi iPOSYANDU .  J  Pengabdi  dan Pengemb Masy. 2019 Feb 8;1(2):143.
17. Roter  DL,  Larson  S,  Shinitzky  H, Chernoff  R,  Serwint  JR,  Adamo G,  et  al. Use  of  an  innovative video  feedback  technique  to enhance  communication  skills training .  Med  Educ.  2004  Feb
1;38(2):145 –57. 18. Datareportal. Digital 2020:
Indonesia —  DataReportal  –
Global  Digital  Insights [Internet]. [cited 2020 Apr 6]. Available from: https://datareportal.com/reports/d igital-2020-indonesia