## JURNAL MIDWIFERY

## Vol 4 No 2, August 2022
Manajemen  Asuhan  Kebidanan  Berkelanjutan  Post  Natal  pada Ny”W” dengan  Bendungan  ASI  Hari  Ketiga  Sampai  31  Hari  Masa Nifas di Puskesmas Bara Baraya
1 Raditha Nur Arsy Jamaruddin S, 2 Ferawati Taherong, 3 Syatirah

## ABSTRAK
Pendahuluan Bendungan ASI adalah terkumpulnya ASI didalam payudara akibat penyempitan  duktus  laktiferus  atau  kelenjar  yang  tidak  dikosongkan  dengan sempurna  pada  saat  menyusui  bayi  atau  karena  kelainan  pada  puting  susu.
Bendungan  ASI  biasanya  terjadi  pada  hari  ketiga  sampai  hari  kelima  setelah persalinan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  Melaksanakan  Manajemen  Asuhan Kebidanan Berkelanjutan pada Ny “W” dengan Bendungan ASI Post Natal Hari Ketiga Sampai Akhir Masa Nifas Di Puskesmas Bara Baraya. Metode Penelitian ini menggunakan pendekatan manajemen asuhan kebidanan 7 langkah menurut Helen  Varney.  Hasil  Tidak  ditemukannya  kendala  dalam  menangani  masalah tersebut. Diagnosis Bendungan ASI ditegakkan dengan data subjektif payudara terasa bengkak, nyeri dan panas kemudian data objektif berupa kedua payudara yang tampak bengkak, terasa keras, dan panas serta peningkatan suhu tubuh ibu. Asuhan yang dilakukan adalah pemberian obat anti nyeri yaitu obat paracetamol 500  mg  diminum  3x  sehari,  mengajarkan  perawatan  payudara  dan  teknik menyusui dengan benar. Kesimpulan Studi kasus dengan manajemen asuhan 7 langkah  Varney  dan  pendokumentasian  dalam  bentuk  SOAP  yakni  semuanya berlangsung  normal  tanpa  ada  penyulit,  tidak  ditemukannya  komplikasi  atau masalah pada ibu dan bayinya, serta keadaan ibu sudah membaik.
1,2,3 UIN Alauddin Makassar
korespondensi email:
nurarsyditha@gmail.com

## ABSTRACT
Introduction  Breast  milk dam  is the  accumulation  of milk  in  the  breast  due  to narrowing  of  the  lactiferous  ducts  or  glands  that  are  not  completely  emptied during babies’ breastfeeding. It could also occur because of the abnormalities in the nipples of mothers. Breast milk dams usually be found on the third to fifth day after a delivery. The major purpose of this scientific paper was to investigate and implement a sustainable midwifery care management for Mrs "W" with the case  of  postnatal  breastfeeding  dam  from  the  third  day  to  the  end  of  the postpartum  period  at  the  Bara  Baraya  Health  Center.  Method  The  study  was conducted by using the 7- stages of Helen Varney’s midwifery care management approach.  Result  The  findings  of  this  study  indicated  that  there  were  no obstacles  found  during  the  midwifery  care  on  the  patient.  The  diagnosis  of  a breast milk dam was evaluated by using the subjective data and indicators such as the the feeling of painful and hot. The objective data was also used by looking at the physical problems such as swollen breasts, the hardenign of the nipples, and the increase of the mother’s body temperature. The treatment was provided by  administering  the  anti-pain  medication  of  500  mg  paracetamol  to  be consumed 3 times a day. Moreover, the mother was also educated on how to do the  proper  techniques  of  breastfeeding  and  breast  care.  Conclusion This  study concluded  that  this  study  was  done  by  implementing  the  7-stages  of  Varney management approach and SOAP documentation procedure. During the process of treatment, the condition of the patient was generally good and normal without any complications both on the mother and the baby. The condition of the patient was also evident to become better every day.
Kata Kunci:
Bendungan ASI; 7 Langkah Varney
Keywords: Breast dam; 7-stages of Varney

## PENDAHULUAN
Menyusui  ialah  cara  untuk  memberikan  makanan  yang  ideal  bagi  pertumbuhan  dan perkembangan  bayi  yang  sehat,  selain  itu  juga,  dapat  berpengaruh  terhadap  biologis  serta kejiwaan  yang  unik  terhadap  kesehatan  ibu  dan  bayi,  zat-zat  anti  infeksi  yang  terkandung dalam  air  susu  ibu  (ASI)  membantu  melindungi  bayi  terhadap  penyakit.  Akan  tetapi, menyusui  tidak  selamanya  dapat  berjalan  dengan  normal,  tidak  sedikit  ibu-ibu  mengeluh seperti  adanya  pembengkakan  payudara  akibat  penumpukan  air  susu  ibu  (ASI),  karena pengeluaran ASI tidak lancar atau pengisapan oleh bayi (Heryani, 2012).

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 2 (2022) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
ASI yang tidak sering dikeluarkan akan menyebabkan bendungan ASI, payudara terisi sangat  penuh  dengan  ASI,  aliran  susu  menjadi terhambat  dan  akan menyebabkan  payudara bengkak, selanjutnya jika bendungan ASI tidak segera tertangani akan mrngakibatkan tingkat keparahan  yang  berlanjut  (Oriza,  2019).  Kejadian  bendungan  ASI  disebabkan  oleh pengeluaran air susu yang tidak lancar, karena bayi tidak cukup sering dalam menyusui pada ibunya.  Gangguan  ini  dapat  menjadi  lebih  parah  apabila  ibu  jarang  menyusukan  bayinya, akibatnya  bayi  tidak  mendapatkan  ASI  secara  ekslusif  dan  apabila  tidak  segera  ditangani maka akan menyebabkan bendungan ASI (Oriza, 2019).
Bendungan  ASI  ialah  pembengkakan  pada  payudara  karena  peningkatan  aliran  vena dan limfe sehingga menyebabkan rasa nyeri disertai kenaikan suhu badan. Gejala yang sering muncul pada saat terjadi bendungan ASI antara lain payudara bengkak, payudara terasa panas dan keras, payudara terasa nyeri saat ditekan, payudara berwarna kemerahan dan suhu tubuh ibu sampai 38ºC. Apabila kejadian ini berkelanjutan dapat mengakibatkan terjadinya mastitis dan abses payudara (Rukiyah, 2012).
Mastitis  merupakan  inflamasi  atau  infeksi  payudara  dimana  gejalanya  yaitu  payudara keras, memerah, dan nyeri, dapat disertai demam >38ºC (Menkes RI, 2013), sedangkan abses payudara  merupakan  komplikasi  lanjutan  setelah  terjadinya  mastitis  dimana  terjadi penimbunan nanah didalam payudara  (Rukiyah, 2012). Menurut World Health Organization (WHO) persentase perempuan menyusui yang mengalami Bendungan ASI rata-rata mencapai 87,05%  atau  sebanyak  8242  ibu  nifas  dari  12.765  orang,  pada  tahun  2014  ibu  yang mengalami  bendungan  ASI      sebanyak  7198  orang  dari  10.764  orang  dan  pada tahun  2015 terdapat ibu yang mengalami bendungan ASI sebanyak 6543 orang dari 9.862 orang (WHO, 2015).
Data Association of South East Asia Nation (ASEAN) pada tahun 2013 menyimpulkan bahwa  presentase  cakupan  kasus  bendungan  ASI  pada  ibu  nifas  tercatat  107.654  ibu  nifas, pada tahun 2014 terdapat ibu nifas yang mengalami bendungan ASI sebanyak 95.698 orang, serta pada tahun 2015 ibu yang mengalami bendungan ASI sebanyak 76.543 orang. Hal ini disebabkan  karena  kesadaran  masyarakat  dalam  mendorong  peningkatan  pemberian  ASI masih relatif rendah (Juliani, Nurrahmaton. 2018).
Menurut  Data  Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  tahun  2015  menyebutkan bahwa terdapat ibu nifas yang mengalami Bendungan ASI  sebanyak 35.985 atau (15,60 %) ibu nifas, serta pada tahun 2015 ibu nifas yang   mengalami BendunganASI sebanyak 77.231 atau (37, 12 %) ibu nifas (Pertiwi, Ulfa. 2018).
Menurut  data  yang  diperoleh  dari  rekam  medik  Puskesmas  Bara  Baraya  pada  tahun 2019 didapatkan ibu yang mengalami bendungan ASI sebanyak 7 orang, pada tahun 2020 ibu yang mengalami bendungan ASI sebanyak 10 orang, dan pada tahun 2021 mulai dari bulan Mei-November terdapat 4 orang yang mengalami bendungan ASI.
Berdasarkan  permasalahan  tersebut  maka  Bendungan  ASI  akan  sangat  berpengaruh terhadap masa nifas karena ketidak berhasilan dalam memberikan ASI kepada bayinya, salah satu tidak tercapainya ASI ekslusif yaitu bayi tidak mendapat ASI yang cukup serta produksi ASI  meningkat,  terlambat  menyusukan,  hubungan  dengan  bayi  (bonding)  kurang  baik,  dan dapat pula karena adanya pembatasan waktu menyusui hingga dapat terjadi peradangan pada payudara  ibu  dan  secara  palpasi  teraba  keras,  kadang  terasa  nyeri  serta  sering  kali  disertai peningkatan suhu badan ibu, dan terdapat tanda-tanda kemerahan dan demam.
Dari uraian diatas Bendungan ASI pada masa nifas merupakan masalah penting karena dapat  berlanjut  menjadi  mastitis  dan  abses  payudara  yang  dapat  meningkatkan  angka

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 2 (2022) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
kesakitan, ibu dan bayi. Maka dari itu penulis tertarik untuk mengambil studi kasus dengan judul  “Manajemen  Asuhan  Kebidanan  berkelanjutan  post  natal  pada  Ny  “W” dengan Bendungan ASI hari ketiga sampai 31 hari masa nifas di Puskesmas Bara Baraya” Mengingat angka kejadian ibu nifas dengan Bendungan ASI masih cukup tinggi dan apabila bendungan ASI tidak segera ditangani akan terjadi mastitis ataupun bisa terjadi abses payudara.

## METODE PENELITIAN
Penulis  mempelajari  buku-buku,  literatur  dan  pengambilan  data  dari  internet  dari berbagai sumber yang berkaitan dengan bendungan ASI, dan mempelajari karya tulis ilmiah yang  ada  dan  Penulis  melakukan  penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  metode  Helen Varney  terhadap  proses  manajemen  asuhan  kebidanan,  dengan  7  langkah  antara  lain: identifikasi  data  dasar,  identifikasi  diagnosa  atau  masalah  aktual,  identifikasi  potensi diagnosa  atau  masalah,  tindakan  segera/kolaborasi,  rencana  pengobatan/intervensi, pelaksanaan dan evaluasi hasil asuhan kebidanan.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian dilakukan di Puskesmas Bara Baraya tentang manajemen asuhan kebidanan Berkelanjutan  pada  ny ”W”  dengan  Bendungan  ASI.  Penelitian  ini  dilakukan  berdasarkan landasan  teori  dan  dilakukan  studi  kasus  yang  dapat  di  analisis  secara  teoritis  untuk memudahkan  pembaca  memahami  antara  kesenjangan  dan  kesesuaian  yang  terjadi  pada kasus  yang  diteliti  dan  berdasarkan  pada  pendekatan  pada  asuhan  kebidanan  dengan  7 langkah  Varney  :  identifikasi  data  dasar,  identifikasi  diagnosa  atau  masalah  aktual, identifikasi  potensi  diagnosa  atau  masalah,  tindakan  segera/kolaborasi,  rencana  tindakan, pelaksanaan  dan  evaluasi  hasil  asuhan  kebidanan.  Bendungan  asi  adalah  suatu  kejadian dimana aliran vena dan limfatik tersumbat, aliran susu menjadi terhambat dan tekanan pada saluran  susu  ibu  dan  alveoli  meningkat.  Kejadian  ini  biasanya  disebabkan  karena  air  susu yang terkumpul tidak dikeluarkan sehingga menjadi sumbatan (Wulandari, Handayani, 2011).
Ibu mengeluh payudaranya terasa bengkak, merah, nyeri dan terasa keras sejak tanggal 20  Desember  2021  pukul  20.00  wita,  ibu  mengatakan  suhu  badannya  terasa  panas  dan  ibu mengatakan bayinya malas menyusu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan payudara ibu tampak bengkak,  keras  dan  terasa  nyeri  ketika  dilakukan  palpasi.  Gejala  yang  sering  muncul  pada saat terjadi bendungan asi antara lain payudara bengkak, payudara terasa panas dank eras dan suhu tubuh ibu sampai 38ºC (Wulandari&Handayani, 2011).

## PEMBAHASAN
Berikut  ini  diuraikan  pembahasan  berdasarkan  hasil  penelitian  dari  tiap  7  langkah varney.

## Langkah I. Identifikasi Data Dasar
Pengkajian  data  dasar  pada  kasus  bendungan  ASI  dilakukan  pada  saat  pengamatan pertama kali diruangan postnatal care. Pengkajian  meliputi anamnesis langsung oleh pasien. Pengkajian  ini  berupa  identitas  pasien,  keluhan  pasien,  riwayat  kehamilan,  persalinan  dan nifas  ibu,  riwayat  kesehatan,  riwayat  reproduksi,  riwayat  keluarga  berencana,  dan  riwayat

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 2 (2022) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
pemenuhan  kebutuhan  sehari-hari.  Pengkajian  data  objektif  diperoleh  melalui  pemeriksaan umum,  pemeriksaan  tanda-tanda  vital  dan  pemriksaan  fisik.  Pengkajian  pada  kasus  ini dilanjutkan pada pendokumentasian asuhan kebidanan.
Pada kasus ini didapatkan ibu mengalami bendungan ASI dengan gejala payudaranya bengkak,  nyeri  dan  terasa  keras,  ibu  juga  mengatakan  suhu  badannya  terasa  panas  dan  itu yang membuat ibu tidak nyaman dan cemas dengan keadaannya. Masalah yang akan terjadi jika bendungan ASI tidak ditangani dengan baik maka akan berlanjut pada mastitis dan abses payudara.  Kejadian  ini  biasa  disebabkan  karena  air  susu  yang  terkumpul  dan  tidak  segera dikeluarkan  sehingga  menjadi  sumbatan.  Selain  itu  bendungan  ASI  juga  terjadi  karena beberapa faktor diantaranya yaitu teknik yang salah dalam menyusui, puting susu  terbenam, bayi tidak dapat menghisap puting dan aerola, ibu yang tidak    menyusukan bayinya sesering mungkin atau bayi yang tidak aktif menghisap.
Tanda  dan  gejala  yang  muncul  pada  ibu  dengan  bendungan  ASI  adalah  payudara bengkak,  keras,  nyeri  bila  ditekan,  warnanya  kemerahan,  demam  38°c  (Rukiyah,  Yulianti 2012:  22).  Menurut  Yuliana  (2012),  kejadian  bendungan  ASI  disebabkan  juga  karena  ibu mempunyai pengetahuan kurang tentang perawatan payudara, sehingga ibu tidak benar dalam melakukan  tindakan  perawatan  payudara  dan  waktu  yang  digunakan  dalam  melakukan perawatan  payudara  yang  salah  sehingga  menyebabkan  ibu  mengalami  puting  susu tenggelam, bayi susah menyusu, ASI tidak keluar, yang berakhir pada terjadinya bendungan ASI.
Bendungan  ASI  adalah  terkumpulnya  ASI  didalam  payudara  akibat  penyempitan duktus laktiferus atau kelenjar yang tidak dikosongkan dengan sempurna pada saat menyusui bayi  atau  karena  kelainan  pada  puting  susu  (Rukiyah,  Yulianti,  2012:  20).  Bendungan  ASI terjadi pada hari ke 3-5 setelah persalinan (Menkes RI, 2013: 227).
Berdasarkan  uraian  diatas  terdapat  persamaan  antara  teori  dengan  gejala  yang  timbul pada  kasus  bendungan  ASI.  Hal  ini  membuktikan  bahwa  tidak  ditemukan  adanya kesenjangan antara teori dan kasus.
Langkah II. Interpretasi Data Dasar Merumuskan Diagnosa / Masalah Aktual
Pada  langkah  kedua  dilakukan  identifikasi  diagnosis  atau  masalah  berdasarkan Interpretasi  yang  benar  atas  data-data  yang  telah  dikumpulkan.  Data  tersebut  kemudian diinterpretasikan sehingga dapat dirumuskan diagnosis dan masalah yang spesifik (Nurhayati, dkk, 2013).
Dari  hasil  pengkajian  data  subjektif  dan  data  objektif  yang  diperoleh  menunjukkan diagnosis  Ny  “W”  Post  Partum  Hari  ketiga  dengan  masalah  aktual adalah  Bendungan  ASI. Ibu mengatakan melahirkan pada tanggal 18 Desember 2021 pukul 14.00 wita. Berdasarkan teori Maryunani, Setelah proses persalinan berakhir terjadi proses involusi uteri yang ditandai dengan  penurunan  tinggi  fundus  uteri  yang  terjadi  berangsur-angsur,  uterus  ibu  yang  baru melahirkan masih membesar, jika diraba dari luar tinggi fundus uteri kira-kira 1 jari bawah pusat.  Pada  hari  ketiga,  kira-kira  2 atau 3  jari  bawah  pusat.  Hari  kelima,  pada  pertengahan antara pusat dan simphysis. Hari kesembilan kira-kira 1 jari di atas simphysis dan setelah hari kesepuluh  biasanya  uterus  tersebut  dari  luar  tidak  teraba  lagi  (Maryunani,  2009).  Menurut Astutik, lokia sanginolenta berwarna merah kuning berisi darah dan lendiryang keluar pada hari ke-3 sampai ke-7 pasca persalinan (Astutik, 2015).

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 2 (2022) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Ibu mengeluh payudaranya terasa bengkak, merah, nyeri dan terasa keras sejak tanggal 20  Desember  2021  pukul  20.00  wita,  ibu  mengatakan  suhu  badannya  terasa  panas  dan  ibu mengatakan bayinya malas menyusu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan payudara ibu tampak bengkak, keras dan terasa nyeri ketika dilakukan palpasi.
Menurut  Manuaba,  bendungan  ASI  (Engorgement)  ialah  terjadi  penyempitan  duktus lakteferi atau oleh kelenjar-kelenjar tidak dikosongkan dengan sempurna atau karena kelainan pada puting susu. Berdasarkan data yang diperoleh dari pengkajian data tidak ada perbedaan dengan tinjauan kepustakaan yang ditemukan pada kasus.

## Langkah III. Merumuskan Diagnosa / Masalah Potensial
Pada  langkah  ini,  kita  mengidentifikasi  masalah  atau  diagnosis  potensial  lain berdasarkan  rangkaian  diagnosis  dan  masalah  yang  sudah  teridentifikasi.  Identifikasi diagnosis potensial yaitu mengantisipasi segala sesuatu yang mungkin terjadi (Mangkuji, dkk, 2013).  Langkah  ini  membutuhkan  antisipasi  bila  memungkinkan  dilakukan  pencegahan sambil mengamati  klien,  bidan  diharapkan  bersiap-siap  bila  diagnosis/masalah  potensial ini benar-benar terjadi dan dilakukan asuhan yang aman.
Bendungan  ASI  berpotensial  terjadi  mastitis,  statis  pada  pembuluh  limfe  akan mengakibatkan  tekanan  intraduktal  yang  akan  mempengaruhi  berbagai  segmen  pada payudara  sehingga  tekanan  seluruh  payudara  meningkat  akibatnya,  payudara  sering  terasa penuh,  tegang,  dan  nyeri.  Terlihat  kalang  payudara  lebih  besar  sehingga  sukar  dihisap  oleh bayi. Bendungan ASI yang tidak disusukan secara adekuat akhirnya terjadi mastitis. (Ardyan, 2014: 7)
Mastitis adalah peradangan payudara yang terjadi biasanya pada masa nifas atau sampai 3  minggu  setelah  persalinan.  Penyebabnya  adalah  sumbatan  saluran  susu  dan  pengeluaran ASI  yang  kurang  sempurna  (Prawirohardjo,  2010:  380).  Jika  bayi  tidak  disusukan  oleh ibunya  maka  nutrisi  bayi  tidak  tercukupi  dengan  baik,  padahal  kita  ketahui  bahwa  zat  gizi lengkap  dari  ASI  membentuk  daya  tahan  tubuh  yang  kuat,  sehingga  kekerapan  anak  sakit berkurang.

## Langkah IV. Identifikasi Perlunya tindakan segera dan kolaborasi
Tindakan  segera  atau  kolaborasi  dilakukan  berdasarkan  indikasi  yang  memerlukan penanganan yang cepat dan tepat sehingga memerlukan kolaborasi dengan tenaga kesehatan yang  ahli  dibidangnya.  Berdasarkan  kasus  ini,  tidak  ada  data  yang  mendukung  perlunya tindakan segera.

## Langkah V. Rencana Asuhan
Langkah  ini  merupakan  lanjutan  manajemen  asuhan  kebidanan  terhadap  diagnosis atau  masalah  yang  telah  diidentifikasi  atau  diantisipasi.  Suatu  rencana  tindakan  harus disetujui  pasien  da  bidan  agar  lebih  efektif.  Semua  keputusan  yang  dibuat  dalam merencanakan  suatu  asuhan  yang  komprehensif  harus  merefleksikan  alasan  yang  benar berlandaskan  pengetahuan,  teori  yang  berkaitan  dan  terbaru,  serta  telah  divalidasi  dengan keinginan  atau  kebutuhan  pasien.  Rencana  asuhan  disusun  berdasarkan  diagnosa/masalah aktual dan pencegahan masalah/diagnosa potensial.

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 2 (2022) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Adapun sasaran/target dalam rencana asuhan pada kasus ini berfokus untuk mencegah terjadinya komplikasi pada ibu dengan penanganan yang cepat dan tepat serta payudara ibu kembali  normal.  Bila  diagnosis  bendungan  ASI  ditegakkan  rencana  asuhan  yang  akan diberikan  adalah  memberitahu  ibu  hasil  pemeriksaan,  diskusikan  penyebab  dan penatalaksanaannya, rekomendasikan untuk segera diintervensi.
Rencana  tindakan  yang  telah  disusun  yaitu  menyampaikan  kepada  ibu  tentang kondisinya sekarang bahwa ibu mengalami bendungan ASI, mengobservasi tanda-tanda vital, menganjurkan  ibu  untuk  menyusui  bayinya  secara  on  demand  dikedua  payudaranya  secara bergantian,  memberikan  penjelasan  kepada  ibu  cara  mengatasi  keluhan  yang  dirasakan seperti:  menyanggah  payudara  dengan  bebat  atau  bra  yang  pas,  kompres  payudara  dengan menggunakan  kain  basah/hangat  selama  5  menit,  urut  payudara  dari  arah  pangkal  menuju puting,  keluarkan  ASI  dari  bagian  depan  payudara  sehingga  puting  menjadi  lunak, mengajarkan  kepada  ibu  cara  melakukan  perawatan  payudara,  mengajarkan  ibu  teknik  dan posisi menyusui yang baik dan benar, menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi sayuran hijau dan makanan yang bergizi, memberikan terapi obat paracetamol 500mg 3x1 per oral.
Perawatan  payudara  merupakan  upaya  untuk  merangsang  sekresi  hormon  oksitosin untuk menghasilkan ASI sedini mungkin dan memegang peranan penting dalam menghadapi masalah menyusui. Teknik pemijatan dan rangsangan pada putting susu yang dilakukan pada perawatan  payudara  merupakan  latihan  semacam  efek  hisapan  bayi  sebagai  pemicu pengeluaran ASI (Sari, 2014).
Penatalaksanaan yang dilakukan pada ibu dengan bendungan ASI menurut Kemenkes RI,  sanggah  payudara  ibu  dengan  bebat  atau  bra  yang  pas,  kompres  payudara  dengan menggunakan  kain  basah/hangat  selama  5  menit,  urut  payudara  dari  arah  pangkal  menuju puting, keluarkan ASI dari bagian depan payudara sehingga putting menjadi lunak, susukan bayi  2-3  jam  sekali  sesuai  keinginan  bayi  (on  demand  feeding)  dan  pastikan  bahwa perlekatan  bayi  dan  payudara  ibu  sudah  benar,  pada  masa-masa  awal  atau  bila  bayi  yang menyusui  tidak  mampu  mengosongkan  payudara,  mungkin  diperlukan  pompa  atau pengeluaran ASI secara manual dari payudara, letakkan kain dingin/kompres dingin dengan es  pada  payudara  setelah  menyusui  atau  setelah  payudara  dipompa,  bila  perlu  berikan parasetamol  3x1  500  mg  per  oral  untuk  mengurangi  nyeri,  lakukan  evaluasi  setelah  3  hari (Menkes RI, 2013: 227-228).
Durasi pemberian ASI mempunyai peranan terhadap terjadinya bendungan ASI karena durasi menyusui berkaitan dengan refleks prolaktin yang merupakan hormon laktogenik yang penting  untuk  memulai  dan  mempertahankan  sekresi  ASI.  Stimulasi  isapan  bayi  akan mengirim pesan ke-hipotalamus yang merangsang hipofisis anterior untuk melepas prolaktin, suatu  hormon  yang  meningkatkan  produksi  ASI  oleh  sel-sel  alveoler  kelenjar  mamaria. Jumlah  prolaktin  yang  disekresikan  dan  jumlah  ASI  yang  diproduksi  berkaitan  dengan besarnya  stimulasi  isapan  yaitu  frekuenasi,  intensitas  dan  lama  bayi  menghisap  (Ardyan, 2014: 7).
Bendungan ASI pada ibu nifas dapat terjadi jika air susu yang diproduksi oleh payudara tidak segera diberikan pada bayi atau tidak segera dikosongkan. Untuk mencegah terjadinya bendungan  ASI  pada  ibu  nifas  yaitu  dengan  menyusui  bayi  secara teratur  tanpa  jadwal  (on demand),  tidak  membatasi  waktu  pemberian  ASI  dan  perawatan  payudara  secara  teratur (Ardyan, 2014: 7).
Seorang  bidan  harus  mempunyai  pengetahuan  yang  baik  agar  dapat  melaksanakan pencegahan atau penanganan segera pada ibu post partum sesuai kebijakan dan prosedur tetap

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 2 (2022) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
serta  menyempurnakan  kebijakan  dalam upaya  meningkatkan  kualitas  pelayanan kebidanan khususnya  pada  ibu  dengan  bendungan  ASI.  Uraian  tersebut  tampak  adanya  persamaan antara teori de ngan rencana tindakan yang dilakukan pada kasus Ny “W”.

## Langkah VI . Implementasi
Berdasarkan  tinjauan  manajemen  asuhan  kebidanan  bahwa  melaksanakan  rencana tindakan harus efisien dan menjamin rasa aman pada klien. Implementasi dapat dilaksanakan seluruhnya oleh bidan ataupun sebagian dilaksanakan pasien serta kerja sama tim kesehatan lainnya sesuai dengan tindakan yang telah direncanakan (Mangkuji, dkk, 2012).
Pada studi kasus Ny “W” dengan bendungan ASI, semua tindakan yang direncanakan terlaksana  dengan  baik.  Pemantauan  pertama  yang  dilakukan  dipuskesmas,  mengobservasi tanda-tanda vital, menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya secara on demand, menjelaskan pada  ibu  cara  mengatasi  keluhannya  seperti;  menyanggah  payudara  dengan  bebat  atau  bra yang pas, kompres payudara dengan menggunakan air hangat selama 5 menit, urut payudara dari arah pangkal menuju puting, keluarkan ASI dari bagian depan payudara sehingga puting menjadi  lunak,  mengajarkan  ibu  cara  melakukan  perawatan  payudara,  mengajarkan  ibu teknik menyusui yang baik dan benar, menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi sayuran hijau dan makanan yang bergizi serta memberikan terapi obat seperti paracetamol 500 mg 3x1 per oral dan diberhentikan jika ibu demam telah turun atau suhu kembali dalam keadaan normal.
Pada  pemantauan  kedua,  asuhan  yang  diberikan  mengobservasi  tanda-tanda  vital, menganjurkan  ibu  untuk  menyusui  bayinya  secara  secara  on  demand,  menganjurkan  ibu untuk tetap melakukan perawatan payudara, menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi sayuran hijau  dan  makanan  bergizi,  menganjurkan  ibu  untuk  tetap  mengkonsumsi  obat  yang  telah diberikan.
Pemantauan  ketiga  yang  dilakukan  dirumah  klien,  asuhan  yang  diberikan menganjurkan  ibu  untuk  memberikan  ASI  eksklusif  kepada  bayinya  selama  6  bulan, menganjurkan  ibu  untuk  mengkonsumsi  makanan  yang  bergizi,  ibu  mengerti  dengan  yang dijelaskan dan akan melakukan apa yang dianjurkan.
Dalam tahap ini penulis melakukan asuhan kebidanan selama 2 hari dipuskesmas dan 4 kali  kunjungan  dirumah  pasien.  Berdasarkan  perencanaan  yang  telah  disusun  sesuai kebutuhan pasien, sehingga tidak ada kesenjangan antara tinjauan pustaka dengan kasus yang ada.

## Langkah VII. Evaluasi Asuhan Kebidanan
Evaluasi  merupakan  langkah  akhir  dari  proses  manajemen  asuhan  kebidanan  dalam mengevaluasi  pencapaian  tujuan,  membandingkan  data  yang  dikumpulkan  dengan  kriteria yang diidentifikasi, memutuskan apakah tujuan telah dicapai atas tidak dengan tindakan yang sudah diimplementasikan.
Hasil evaluasi setelah melakukan asuhan kebidanan selama 2 hari di puskesmas dan 4 hari  dirumah  pasien.  Ibu  tidak  mengalami  komplikasi,  bendungan  ASI  telah  teratasi  yang ditandai dengan keadaan payudara ibu telah normal dan bayi telah menyusu dengan baik.
Keberhasilan  asuhan  ini  juga  ditandai  dengan  pemahaman  ibu  mengenai  cara  dan teknik  menyusui  yang  baik  dan  benar, cara  melakukan  perawatan  payudara  serta  menyusui bayinya secara on demand. Kondisi kesehatan ibu yang sudah membaik dimana bendungan

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 2 (2022) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
ASI  tidak  menjadi  mastitis.  Semua  data  hingga  penatalaksanaan  didokumentasikan  oleh peneliti.
Selain  itu  juga  ibu  diajarkan  mengenai  bacaan  doa-doa  yang  bisa  membuat  ibunya tenang  dan  tidak  terlalu  cemas  akan  keadaan  yang  ia  alami,  seperti  bacaan  dari  surah  Al- Baqarah  ayat  60  yang  menceritakan  tentang  nikmat  lain  yang  merupakan  mukjizat  Nabi Musa, yaitu ketersediaan air yang sangat diperlukan semua makhluk hidup. Sejalan dengan hal  ini,  ketika  Musa  memohon  air  untuk  kaumnya  pada  saat  mereka  sedang  kehausan  di gurun Sinai, dan kemudian terpancarkan dua belas mata air yang memancar dari batu sebagai rezeki  yang  Allah  berikan  kepada  mereka  semua.  Dari  hal  tersebut  kita  bisa  mengambil hikmah bahwa sebagai seorang ibu kita patutnya berserah diri dengan cara berusaha karena apapun bisa terjadi atas izin Allah SWT.
Dengan  demikian  dapat  terlihat  bahwa  proses  Manajemen  Asuhan  Kebidanan  yang diterapkan pada Ny “W” Post Partum Hari Ketiga dengan bendungan ASI cukup berhasil dan efektif.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## A. Kesimpulan
1. Telah dilakukan pengkajian dan analisis data dasar pada Ny  ”W” dengan bendungan ASI di Puskesmas Bara Baraya tahun 2022, pada kasus Ny  ”W” didapatkan data dasar dengan  pada  kedua  payudara  ibu  tampak  bengkak,  keras,  dan  terasa  nyeri  ketika dilakukan palpasi.
2. Telah dilakukan perumusan diagnose/masalah actual pada Ny ”W” di Puskesmas Bara Baraya  tahun  2022,  dengan  mengumpulkan  data  subjektif,  data  objektif  dan pemeriksaan penunjang/laboratorium sehingga didapatkan diagnosa kebidanan pada Ny ”W” dengan bendungan ASI.
3. Telah  dilakukan  perumusan  diagnosa/masalah  potensial  pada  Ny  ”W”  dengan bendungan ASI di Puskesmas Bara Baraya pada tahun 2022 mengantisipasi terjadinya mastitis dan abses payudara dengan hasil tidak ada masalah potensial yang terjadi pada ibu karena diberikan penanganan yang tepat dan baik.
4. Telah mengidentifikasi perlunya tindakan segera dan kolaborasi pada Ny  ”W” dengan bendungan ASI di Puskesmas Bara Baraya tahun 2022 dengan hasil bahwa pada kasus ini tidak dilakukan kolaborasi karena tidak ada indikasi dan data yang menunjang untuk dilakukan tindakan tersebut.
5. Telah  menetapkan  rencana  tindakan  asuhan  kebidanan  pada  Ny  ”W”  dengan bendungan ASI di Puskesmas Bara Baraya tahun 2022. Adapun intervensinya diberikan yaitu melakukan perawatan payudara, teknik menyusui yang baik dan benar, menyusui secara  on  demant,  mengkonsumsi  sayuran  hijau  dan  makan-makanan  yang  bergizi dengan  hasil  merencakan  asuhan  berdasarkan  diagnos/masalah  actual  dan  masalah potensial yang dapat terjadi.
6.  Telah dilakukan  tindakan  asuhan  kebidanan  pada  Ny  ”W”  dengan  hasil  yaitu  semua tindakan  telah  direncanakan  dan  dapat  dilaksanakan  seluruhnya  dengan  baik  tanpa adanya hambatan.
7. Telah dilakukan evaluasi hasil tindakan yang telah dilaksanakan pada Ny  “W” dengan bendungan ASI di Puskesmas Bara Baraya tahun 2022 dengan hasil yaitu asuhan yang

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 2 (2022) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
telah  diberikan  berhasil  dengan  ditandai  perubahan  yang  tampak  pada  payudara  ibu tidak  nyeri  bila  ditekan,  tampak  tidak  bengkak,  ibu  menyusui  bayinya  secara  on demand
8.  Tela h  merumuskan  integrasi  keislaman  pada  Ny  ”  W”  dengan  bendungan  ASI  di Puskesmas  Bara  Baraya  tahun  2022  dengan  hasil  yaitu  menjelaskan  kepada  ibu pandangan  islam  tentang  pemberian  ASI  agar  ibu  mau  menyusui  anaknya  selama  2 tahun.

## B. Saran
1.  Bagi ibu dengan kasus bendungan ASI
a.  Menganjurkan kepada ibu agar mengonsumsi makanan yang bergizi disamping selalu melakukan perawatan payudara untuk mencegah terjadinya bendungan ASI
b.  Menganjurkan  kepada    ibu  post  partum  selalu  menyusui  bayinya  secara  on  demand atau  selang  waktu  2-3  jam  dikedua  payudara  secara  bergantian  agar  tidak  terjadi bendungan ASI
c.  menganjurkan  kepada  ibu  teknik  menyusui  yang  baik  dan  benar  untuk  mencegah terjadinya bendungan ASI
d.  Mengerti dan Melaksanakan setiap anjuran dan pendidikan kesehatan yang diberikan.
2.  Untuk bidan
a.  Dalam  melakukan  tugas  seorang  bidan  untuk  memberikan  tindakan  perlu  diketahui rasional setiap tindakan yang diberikan kepada pasien dan harus dengan persetujuan pasien.
b.  Sebagai seorang bidan dalam melakukan tindakan perlu membina hubungan yang baik antara pasien ataupun keluarga sehingga dapat tercapai tujuan yang diinginkan.

## DAFTAR PUSTAKA
Astutik, Reni Yuli. (2015). Asuhan Kebidanan Masa Nifas dan Menyusui. Jakarta: Trans Info Media.
Astuti,  Kurniawati.  (2016).  Analisa  Hubungan  Pengaruh  Cara  Menyusui  Dengan  Kejadian Payudara Bengkak Pada Ibu Post Partum. Vol.3 No. 4.
Cunningham,  F.G.,  Leveno,  K.J.,  Bloom,  S.L.,  Hauth,  J.C.,  Rouse,  D.J.,  &  Spong,  C.Y. (2012). Obstetri Williams. Volume 1. McGraw-Hill Education. New york.
Heryani Reni (2012). Asuhan kebidanan ibu nifas dan menyusui. Trans Info Media. Jakarta. Jalaluddin,  S.  (2018).  Transmisi  Vertikal  Virus  Hepatitis  B.  Universitas  Islam  Negeri Alauddin Makassar, 1 – 191.
Jannah Nurul. (2012). Buku  ajar  asuhan  kebidanan. CV. ANDI OFFSET.

## Yogyakarta.
Juliani sri, Nurrahmato.”Faktor yang mempengaruhi bendungan asi pada ibu nifas di wilayah kerja puskesmas rambung merah kabupaten simalungun”. Jurnal Bidan komunitas III, no 1 (2018).
Menkes  RI.  (2013).  Buku  Saku  Pelayanan  Kesehatan  Ibu  di  Fasilitas  Kesehatan Dasar  dan Rujukan. Edisi pertama. Menkes RI Jakarta.
Mangkuji, dkk. (2012). Asuhan Kebidananan 7 Langkah Soap. Jakarta: EGC.

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 2 (2022) P-ISSN : 2746-2145; E-ISSN : 2746-2153
Mansyur,  N.  dan  Dahlan,  A.  Kasrida  (2014).  Asuhan  Kebidanan  Masa  Nifas.  Selaksa Kelompok Penerbit Intrans. Malang.
Maryunani, (2009). Asuhan pada Ibu dalam Masa Nifas (postpartum). Jakarta: TIM. Maritalia Dewi. (2012). Asuhan kebidanan nifas dan menyusui. Pustaka Pelajar. Yogyakarta. Maritalia  Dewi.  (2014).  Asuhan  Kebidanan  Nifas  Dan  Menyusui.  Yogyakarta:  Pustaka Pelajar.
Nurhayati, dkk. (2013). Konsep Kebidanan. Jakarta: Salemba Medika.
Oriza,  Novalita.  (2019).  Faktor  yang  mempengaruhi  Bendungan  ASI  pada  ibu      Nifas.
Nursing Arts. Vol (XIV),01,29-40.
Prawirohardjo, Sarwono. (2016). Ilmu Kebidanan. PT. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Jakarta.
Pertiwi Herdini Widyaning, Ulfah Hana Rosiana,”Hubungan antara pengetahuan ibu tentang perawatan payudara dengan kejadian bendungan asi pada ibu nifa s”. Jurnal kebidanan X, no.12 (2018).
Rukiyah, A. yeyeh. (2012). Asuhan neonatus bayi & anak balita. Trans Info MediaJakarta. Rukiyah, Yulianti. (2012). Asuhan kebidanan patologi. Trans Info Media. Jakarta.
Rutiani,  Fitriana  (2016).Gambaran  bendungan  ASI  pada  ibu  nifas  dengan    seksio  sesarea berdasarkan  karakteristik  dirumah  sakit  sariningsih  bandung,  prodi  DIII  keperawatan FPOK Universitas Pendidikan Indonesia.
Roito H, dkk. (2013). Asuhan kebidanan ibu nifas & deteksi dini komplikasi. Jakarta.
Sari,  Eka  Puspita  dan  Kurnia  Dwi  Rimandini.  (2014).  Asuhan  Kebidanan  Masa  Nifas (postnatal care). Jakarta: Trans Info Media.
Sari  Mustika  Surya.  Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Post  Partum  Tentang  Breast  Care  Dengan Kejadian Bendungan ASI Pada Ibu Post Partum. Vol.6 No 1 (2014).
Saleha, Sitti. (2009).Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas. Jakarta: Salemba Medika.
Setiawati, Dewi. (2020). Fisio-Patologi Kehamilan, Persalinan dan Kasih Sayang Universal.
UPT Perpustakaan UIN Alauddin.
Sukma,  Febi;  Hidayati,  Elli;  Nurhasiah,  (2017).  Asuhan  kebidanan  pada  masa  nifas.  Buku Ajar.
Suherni. (2015). Perawatan Masa Nifas. Penerbit Fitramaya. Yogyakarta. Yanti, Damai dan Dian Sundawati. (2011). Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Cimahi.
Yuliana  I,  Husada  STIKK.  (2012).  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Menyusui  tentang  Perawatan Payudara. BPS Aryanti Gemolong Sragen.
Wahyuningsih,H.P.  (2018).  Asuhan  kebidanan  nifas  dan  menyusui.  Bahan  ajar  kebidanan. Edisi  pertama.  Pusat  pendidikan  sumber  daya  manusia  kesehatan.  Badan pengembangan  dan  pemberdayaan  sumber  daya  manusia  kesehatan.  Kementrian kesehatan republik indonesia. Jakarta.
Walyani & Purwoastuti. (2015). Asuhan Kebidanan Masa Nifas dan Menyusui. Yogyakarta: Pustaka Baru
WHO (World Health Organization). (2015). World Health Statistics.
Wiknjosastro.H.  (2012).  Ilmu  kebidanan.  Jakarta:  Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawiroharjo.
Wulandari, S. R, Handayani, S. (2011). Asuhan kebidanan ibu masa nifas. Gosyen Publising. Yogyakarta.