Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## PERBANDINGAN PEMBERIAN SOYA SEDIAAN DAN SOYA LOKAL TERHADAP KADAR HDL-C dan LDL-C PADA WANITA MENOPAUSE

## DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KUTA BARO KABUPATEN ACEH BESAR
Putri Santy 1 , Raudhatun Nuzul ZA 2
1 Jurusan D-III Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Aceh , Banda Aceh, Indonesia
2 Program Studi D-IV Bidan Pendidik, Universitas Ubudiyah Indonesia, Banda Aceh, Indonesia
Corresponding Author : putri.santy@poltekkesaceh.ac.id

## Abstrak
Masalah alamiah yang terjadi pada masa menopause  sebagai akibat defisiensi hormon estrogen yang memiliki  peranan  dalam  regulasi  reproduksi,  modulasi  kepadatan  tulang,  transport  kolesterol  serta stimulasi proliferasi sel epitel kelenjar payudara. Kekurangan hormon estrogen menimbulkan berbagai gangguan fungsi fisiologis seperti osteoporosis dan penyakit kardiovaskular seperti hiperkolesterolemia.  Pemberian  estrogen  dari  luar  tubuh  dengan  HRT  ( Hormon  Replacement Therapy )  memiliki  efek  samping,  sehingga  diperlukan  pengobatan  alternativ  yang  umumya  berasal dari  tumbuh-tumbuhan  (alamiah)  yang  kaya  akan  fitoestrogen.  Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk mengetahui pengaruh pemberian soya sediaan dan soya lokal terhadap kadar HDL-C dan LDL-C pada wanita  usia  menopause.  Jenis  penelitian  ini  adalah comparative  design ,  dengan  rancangan nonrandomized  pretest-postest. Populasi  adalah  wanita  menopause  usia  45-55  tahun  yang  berada  di wilayah  kerja  Puskesmas  Kuta  Baro  Kabupaten  Aceh  Besar.  Pengambilan  sampel  secara purposive sampling sesuai  dengan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  yang  sudah  ditetapkan  oleh  peneliti.  Jumlah sampel minimal pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol, masing-masing berjumlah 30 orang wanita  menopause.  Hasil  Penelitian  menunjukkan  tidak  terdapat  perbedaan  kadar  HDL-C  sebelum dan  sesudah  diberikan  soya  lokal  (ρ=0,20).  Terdapat  perbedaan  yang  signifikan  untuk  kadar  LDL-C pada  kelompok  soya  lokal  sebelum  dan  sesudah  diberikan  intervensi  selama  satu  bulan  (ρ=0,00). Terdapat  perbedaan  yang  signifikan  sebelum  dan  sesudah  diberikan  soya  sediaan  terhadap  kadar HDL-C  dan  LDL-C  (ρ=0,00).  Kesimpulan  diperoleh  bahwa  pemberian  soya  sediaan  meningkatkan kadar  HDL-C  dan  menurunkan  kadar  LDL-C.  Sedangkan  pemberian  soya  lokal  terbukti  tidak mempengaruhi kadar HDL-C dan berpengaruh meningkatkan kadar LDL-C.
Kata  Kunci  :  susu  kedelai,  menopause,  kadar  high  density  lipoprotein  (HDL),  kadar  low-density lipoprotein (LDL)

## PENDAHULUAN
Wanita yang mengalami menopause di seluruh dunia berdasarkan data yang diperoleh dari  World  Health  Organization(WHO)  tahun  2000  mencapai  645  juta  orang,  tahun  2010 mencapai 894 juta orang dan diperkirakan pada tahun 2030 mendatang jumlah perempuan di dunia  yang  memasuki  masa  menopause  akan  mencapai  1,2  milyar  orang.  Artinya  sebanyak
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
1,2 milyar perempuan akan memasuki usia lebih 50 tahun, dan angka itu merupakan tiga kali lipat dari angka sensus tahun 1990 jumlah perempuan menopause. 1
Menurut  proyeksi  penduduk  Indonesia  tahun  2000-2010  oleh  Badan  Pusat  Statistik, jumlah  perempuan  berusia  di  atas  50  tahun  adalah  20,9  juta  orang.  Pada  tahun  2020 diperkirakan  jumlah  perempuan  yang  hidup  dalam  usia  menopause  di  Indonesia  30,3  juta orang. Menurut Badan Pusat Statistika (BPS), pada tahun 2025 diperkirakan akan ada 60 juta wanita menopause. 2
Jumlah  golongan  penduduk  usia  tua  di  Propinsi  Aceh  juga  cukup  besar  mencapai  4 persen,  terutama  perempuan.  Hal ini  dapat  dimaknai  semakin  tingginya  usia  harapan  hidup. Kecamatan  Kuta  Baro  adalah  salah  satu  kecamatan  yang  ada  di  Kabupaten  Aceh  besar, memiliki jumlah wanita usia 45-55 tahun sebanyak 2307 orang.
Post  menstrual atau  menopause  merupakan  proses  alamiah  yang  akan  dialami  oleh setiap  wanita.  Pada  masa  ini,  wanita  mengalami  defisiensi  hormon  estrogen  yang  memiliki peranan  dalam  regulasi  reproduksi,  modulasi  kepadatan  tulang,  transport  kolesterol  serta stimulasi proliferasi sel epitel kelenjar payudara. Kekurangan hormon estrogen menimbulkan berbagai gangguan fungsi fisiologis seperti osteoporosis dan penyakit kardiovaskular seperti hiperkolesterolemia. 3
Kejadian  penyakit  jantung  koroner    pada  pria    dalam  usia  yang  sama  dengan perempuan belum menopause adalah delapan kali lebih tinggi. Namun setelah memasuki usia menopause tingkat resiko menjadi setara, hal ini disebabkan penurunan hormon estrogen. 4 Estrogen merupakan hormon kelamin utama pada wanita. Hormon ini berperan dalam diferensiasi sel, jaringan reproduksi, perlindungan terhadap osteoporosis, dan sebagai hormon kardioprotektif yang beraksi dengan meningkatkan kadar high density lipoprotein (HDL) dan menurunkan low-density lipoprotein (LDL). 5 Awal tahun 1970-an mulai diperkenalkan suatu metode  pengobatan  dan  penanggulangan  menopause  dengan  menggunakan  obat  hormon pengganti hormonal  replacement  therapy (HRT)  plus  kalsium  yang  kemudian  menjadi standar pengobatan/penanganan menopause sampai sekarang. Tetapi efek samping dari HRT tersebut menyebabkan ketidakpuasan kaum wanita terhadap HRT. 6
Pemberian  estrogen  dari  luar  tubuh  dengan  HRT  memiliki  efek  samping  dapat menimbulkan  cacat  fisik,  pendarahan,  ketergantungan  serta  resiko  kanker  payudara.  Oleh karena  itu,  diperlukan  suatu  alternatif  yang  aman  dan  murah  sebagai  pengganti  HRT,  salah satunya  adalah  dengan  fitoestrogen.  Fitoestrogen  merupakan  senyawa  pada  tumbuhan  yang memiliki aktivitas estrogenik, sehingga dapat menggantikan fungsi estrogen. 7
Penelitian  yang  dilakukan  pada  tahun  1998  di  AS  didapatkan  sekitar  42%  kaum wanita  justru  memilih  pengobatan  “alternative”  dari  HRT  tersebut.  Paradigma  kembali  ke alam  menyebabkan  kaum  wulan  AS  memilih  obat  “alternative”  yang  umumya  berasal  dari tumbuh-tumbuhan  (alamiah)  yang  tidak  lain  adalah  estrogen-  like  substances  (Fitoestrogen/ herbal estrogen). 6
Fitoestrogen  mempunyai  struktur  kimia  serupa  dengan  penilnaptalen  yang menyerupai  rumus  bangun  hormon  estrogen.  Khasiat  serupa  estrogen  ini  diduga  bersifat agonis atau antagonis, lemah tergantung pada faktor faktor metabolisme, konsentrasi estrogen endogen,  jenis  kelamin  serta  keadaan  menopause.  Salah  satu  bahan  alam  yang  diduga berpotensi  sebagi  sumber  fitoestrogen  adalah  kedelai  ( soybean ).  Kacang  kedelai  memiliki gugus yang terbanyak kandungnya adalah isoflavon disamping lignan dan kaumestan. 8
Afinitas  fitoestrogen  terhadap  reseptor  estrogen  sangat  rendah  bila  dibanding estrogen, atau dapat dikatakan bahwa diperlukan jumlah yang sangat besar bagi fitoestrogen untuk  memperoleh  efek  yang  memadai  seperti  estrogen.  Inilah  salah  satu  tanda  tanya  besar yang  belum  terungkap  secara  tuntas  mengenai  fitoestrogen  hingga  sekarang.  Food    Drugs Association  (FDA)  menyatakan  25  gr/hari  protein  kedelai  atau  kurang  lebih  45  mg
fitoestrogen  kedelai  sebagai  bagian  dari  diet  rendah  lemak  jenuh  dan  kolesterol,  dapat menurunkan resiko penyakit jantung. 9
Hasil recall asupan makanan 3x24 jam didapatkan rerata asupan fitoestrogen kedelai yang dikonsumsi sehari-hari oleh wanita menopause di Klub Jantung Sehat adalah 71,6±22,4, dengan  asupan  minimal  25,34  mg  dan  maksimal  117,67  mg. 10 Jumlah  asupan  fitoestrogen kedelai  yang  optimal  untuk  mendapatkan  manfaat  klinik  masih  terus  diteliti,  berdasarkan hasil beberapa penelitian asupan isoflavon kedelai ≥ 50 mg sudah dapat menimbulkan efek hormonal yang bermakna. 10
Konsumsi produk kacang kedelai (soy product) pada populasi penduduk Jepang yang besarnya  10  kali  lipat  bila  dibandingkan  dengan  penduduk  AS  ternyata  memperlihatkan rendahnya  angka  kejadian  penyakit  pada kaum  wanita.  Data  menunjukkan  bahwa tingginya konsumsi  produk  kacang  kedelai  tersebut  sangatlah  bermanfaat  dalam  mencegah  berbagai penyakit kardiovaskular (dapat mengendalikan kadar kolesterol), mencegah kanker payudara dan meningkatkan kesehatan tulang (mencegah osteoporosis) dan mengurangi berbagai gejala serta keluhan menopause. 11
Program  pemerintah  untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  wanita  menopause  bersifat kuratif  dan  preventif  seperti  senam,  penyuluhan  kesehatan  dan  pemeriksaan  kesehatan.  Hal yang serupa juga dilaksanakan di Puskesmas Kuta Baro Kabupaten Aceh Besar. Dilaporkan ada 10 desa yang aktif melaksanakan posyandu lansia. Posyandu ini diikuti oleh wanita usia 45-60  tahun,  peserta  yang  aktif  berjumlah  325  orang.  Kegiatan  yang  dilakukan  meliputi, senam  lansia,  jalan  santai,  pemeriksaan  tensi  darah,  pemeriksaan  laboratorium  sederhana, serta  pemberian  obat-obatan  oleh  Puskesmas.  Dari  hasil  laporan  Puskesmas  Kuta  Baro, jumlah  kunjungan  rawat  jalan  oleh  wanita  menopause  meningkat,  dengan  keluhan  paling banyak  adalah  sakit  pada  persendian,  susah  berjalan  dan  tekanan  darah  meningkat. Banyaknya  permasalahan  yang  terjadi  pada  wanita  menopause  yang  diakibatkan  kurangnya asupan bahan makanan kaya fitoestrogen, menarik minat peneliti untuk melakukan penelitian yang  bertujuan  mengetahui  perbandingan  pemberian  soya  sediaan  dan  soya  lokal  terhadap kadar HDL-C dan LDL-C pada wanita usia menopause.

## METODE
Penelitian comparative  design dengan  rancangan nonrandomized  pretest-postest melibatkan  wanita  menopause  usia  45-55  tahun  yang  berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas Kuta  Baro  Kabupaten  Aceh  Besar  berjumlah  60  orang  yang  dibagi  menjadi  dua  kelompok . Rancangan penelitian sebagai berikut:
Menentukan sampel
Pengukuran BMI, Lingkar pinggang
Kelompok Intervensi (n=30) Kelompok kontrol (n=30) Diberikan Soya Lokal 250 ml selama 30 hari Diberikan Soya Sediaan 50 mg selama 30 hari Post Test Diukur kadar: - HDL-C - LDL-C Pre Test (pemeriksaan kadar HDL-C dan
LDL-C)
Post Test
Diukur kadar: - HDL-C
- LDL-C
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  tehnik purposive  sampling yang  memenuhi kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Adapun  kriterianya  sebagai  berikut,  kriteria  inklusi  1)  Wanita yang  telah  berhenti  haid  selama  2  tahun  atau  lebih;  2)  Menyetujui  dan  menandatangani informed  consent. Untuk  kriteria  eksklusi,  1)  Menderita  penyakit  jantung,  hipertensi,  ginjal, keganasan,  hepatitis  dan  diabetes;  2)  Menggunakan  obat  jangka  panjang  (steroid, tiazolidinedione  dll);  3)  Menggunakan  HRT  (hormon replecement  therapy );  4)  Telah dilakukan  ovariektomi. Pada  tahap  analisa  data  hasil  penelitian,    uji Shapiro-Wilk menunjukkan  data  terdistribusi  normal.  Untuk  mengetahui  perbedaan  kadar  HDL-C  dan LDL-C pada kelompok soya sedian dengan soya lokal menggunakan uji parametrik t-test.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Tabel  I
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
No Variabel Kelompok Soya Sediaan (n=30) Kelompok Soya Lokal (n=30) f % f % 1 Umur - < 51 tahun 13 43,3 16 53,3 - ≥ 51 tahun 17 56,7 14 46,7 2 Usia Menopause - < 48 tahun 16 53,3 14 46,7 - ≥ 48 tahun 14 46,7 16 53,3 3 Bodi Mass Indeks - 18,50-25,99 kg/m² 11 36,7 13 43,3 - 25,00-29,99 kg/m² 18 60 17 56,7 - ≥ 30,00 kg/m² 1 3,3 - -
Tabel  diatas  menggambarkan  karakteristik  responden  dilihat  dari  umur,  kelompok soya sediaan lebih banyak berusia lebih dari 51 tahun (56,7%) dibandingkan kelompok soya sediaan  dengan  kelompok  umur  terbanyak  kurang  dari  51  tahun  (53,3%).  Sedangkan  untuk usia  menopause  pada  kelompok  soya  sediaan,  menstruasi  terakhir  kurang  dari  48  tahun sebanyak 16 orang (53,3%).  Sedangkan  kelompok soya lokal rerata ibu berhenti menstruasi di usia 48 tahun atau lebih (53,3%). Untuk indeks massa tubuh, pada kelompok soya sediaan rerata  BMI  lebih  tinggi  dibandingkan  kelompok  soya  lokal  yaitu  26,33  Kg/m².  Sebagian besar  responden  pada  kelompok  soya  lokal  memiliki  indeks  massa  tubuh  lebih  dari  25,73 Kg/m²    (60%).  Dengan  indeks  massa  tubuh  melebihi  25  Kg/m²  maka  sebagian  besar responden berada dalam kategori overweight.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Tabel 2
Perbedaan Kadar HDL-C dan LDL-C Sebelum dan Sesudah Intervensi
No Variabel Kelompok Soya Sediaan Kelompok Soya Lokal Mean SD Mean SD 1 Pre Test HDL-C 51,87 12,843 56,33 14,48 2 Post Test HDL-C 59,23 12,187 54,33 13,355 3 Pre Test LDL-C 147,13 31,799 140,07 33,509 4 Post Test LDL-C 140,73 33,407 149,67 32,519
Tabel  diatas  menjelaskan  bahwa  kadar  HDL-C  dan  LDL-C  pada  perempuan  usia menopause  sebelum  perlakuan,  antara  kelompok  soya  lokal  dan  soya  sediaan  terdapat perbedaan  mean.  Untuk  kadar  HDL-C,  rata  rata  awal  kadar  HDL-C  lebih  tinggi  pada kelompok  soya  lokal  56,33  mg/dl  (±14,48).  Dan  untuk  kadar  LDL-C,  kelompok  soya  lokal memiliki  kadar  yang  terendah  140,07  mg/dl  (±33,509).  Sedangkan  rerata  akhir  (post  test), untuk  kadar  HDL-C  lebih  tinggi  pada  kelompok  soya  sediaan  yaitu  59,23  mg/dl  (±12,187). Dan rerata akhir kadar LDL-C, kelompok soya sediaan memiliki kadar yang lebih baik yaitu 140,73 mg/dl (±33,407).

## Tabel 3
Analisis Perbedaan Kadar HDL-C dan LDL-C pada kelompok  Soya lokal dan Soya Sediaan No Kelompok Mean SD t P Value 1 Sediaan HDL-C LDL-C -7,367 6,400 6,201 12,356 -6,507 2,837 0,00 0,00 2 Lokal HDL-C LDL-C 2,000 -9,600 8,371 17,228 1,309 -3,052 0,20 0,00
Dari  Tabel  diatas  dapat  diketahui  bahwa  tidak  terdapat  perbedaan  kadar  HDL-C sebelum  dan  sesudah  diberikan  soya  lokal  (ρ=0,20).  Terdapat  perbedaan  yang  signifikan untuk  kadar  LDL-C  pada  kelompok  soya  lokal  sebelum  dan  sesudah  diberikan  intervensi selama  satu  bulan  (ρ=0,00).  Pada  kelompok  yang  diberikan  soya  sediaan,  dari  nilai  ρ=0,00 dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan sebelum dan sesudah diberikan soya sediaan terhadap kadar HDL-C dan LDL-C. Artinya kelompok yang mendapatkan soya sediaan  mempunyai  kadar  HDL-C  lebih  tinggi  dibandingkan  kelompok  yang  mendapatkan soya lokal

## PEMBAHASAN
Berdasarkan Tabel 2 dapat dilihat bahwa rata rata awal (pre test) kadar HDL-C lebih tinggi  pada  kelompok  soya  lokal  56,33  mg/dl.  Untuk  kadar  LDL-C,  kelompok  soya  lokal memiliki  kadar  yang  lebih  rendah  dibandingkah  kadar  LDL-C  kelompok  soya  sediaan. Sedangkan  rerata  akhir  (post  test),  untuk  kadar  HDL-C  lebih  tinggi  pada  kelompok  soya sediaan yaitu 59,23 mg/dl.  Dan rerata akhir kadar LDL-C, kelompok soya sediaan memiliki kadar lebih rendah dari soya lokal dengan nilai mean 140,73 mg/dl. Pada uji akhir (post test) kadar  LDL-C kedua kelompok mengalami peningkatan nilai. Selisih rerata pre test dan post test  kadar  HDL-C  pada  kelompok  soya  sediaan  7,37  (±  6,201)  dan  HDL-C  kelompok  soya lokal  -2,00  (±  8,371).  Kadar  HDL-C  kelompok  yang  diberikan  soya  lokal  mengalami penurunan  2  mg/dl.  Sedangkan  selisih  rerata  pre  test  dan  post  test  kadar  LDL-C  kelompok soya  sediaan  6,40  (±  12,356)  dan  LDL-C  kelompok  soya  lokal  -9,60  (±  17,228).  Artinya kelompok  yang  diberikan  soya  sedian  kadar  LDL-C  mengalami  penurunan  6,40  mg/dl, sedangkan kelompok soya lokal kadar LDL-C bertambah 9,60 mg/dl.
Berdasarkan  Tabel  3  dapat  dilihat  bahwa  pemberian  soya  sediaan  lebih  berpengaruh terhadap  peningkatan  kadar  HDL-C  dan  penurunan  kadar  LDL-C  serum  darah.  Sedangkan pemberian soya lokal sebanyak 250 ml berpengaruh  terhadap penurunan LDL-C tetapi tidak terhadap peningkatan kolesterol HDL-C.
Meta analisis dari beberapa penelitian menunjukkan bahwa konsumsi protein kedelai setiap hari dapat menurunkan masing-masing 9,3% kadar kolesterol total serum, 12,9% kadar LDL  kolesterol  dan  10,5%  kadar  trigliserida.  Pengaruh  bermakna  tampak  pada  keadaan hiperkolesterolemia, memiliki pengaruh minimal pada subjek dengan kadar kolesterol normal atau  kurang  dari  200  mg/dl. 12 Hal  yang  senada  juga  diungkapkan  oleh  Ridges  et  al, pemberian 25 gram protein kedelai yang mengandung 37-62 mg isoflavon terbukti bermakna menurunkan kadar kolesterol-total dan LDL-kolesterol. 13
Kandungan  protein  pada  susu  kedelai  sediaan  dan  lokal  yang  dikonsumsi  oleh responden pada penelitian ini selama 30 hari memiliki kandungan yang hampir sama. Setiap 100  gram  susu  kedelai  sediaan  mengandung  protein  tumbuhan  sebesar  23  gram  protein. Sedangkan pada soya lokal direbus setiap 100 gram mengandung 20,2 gram protein.
Isoflavon  atau  fitoestrogen  dapat  berikatan  dengan  reseptor  estrogen  sebagai  bagian dari aktivitas hormonal, menyebabkan serangkaian reaksi yang menguntungkan tubuh. Pada saat  kadar  estrogen  menurun,  akan  terdapat  banyak  kelebihan  reseptor  estrogen  yang  tidak terikat, walaupun afinitasnya rendah, isoflavon dapat berikatan dengan reseptor tersebut. Jika tubuh  mendapatkan  suplai  isoflavon  atau  fitoestrogen,  misalnya  dengan  mengkonsumsi produk-produk  kedelai,  maka  akan  terjadi  pegaruh  pengikatan  isoflavon  dengan  reseptor estrogen  yang  menghasilkan  efek  menguntungkan,  sehingga  mengurangi  simptom menopause. 14
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  kadar  HDL-C  meningkat  pada  kelompok soya sediaan tidak pada kelompok soya lokal, sedangkan kadar LDL-C pada kedua kelompok mengalami  penurunan  yang  bermakna.  Hal  ini  mungkin  disebabkan  dosis  yang  diberikan serta  jangka  waktu  intervensi  yang  singkat  (30  hari).  Menurut  Zhan  dan  Ho,  pengaruh isoflavon tergantung dari dosis (jumlah yang dikonsumsi), lama mengkonsumsi dan keadaan awal  sebelum  intervensi  (termasuk  umur,  status  menopause).  Efek  dosis  dan  lama mengonsumsi  dapat  dipahami  dengan  jelas  bahwa  semakin  banyak  dan  semakin  lama mengonsumsi isoflavon, efek akan lebih tampak. 15
Jumlah konsumsi isoflavon yang mempunyai efek kuat besarnya 80 mg, sama seperti yang  dianjurkan  oleh  Departemen  Kesehatan.  Departemen  Kesehatan  menganjurkan  agar wanita  menopause  mengkonsumsi  isoflavon  80  mg  per  hari,  kadar  tersebut  dapat  diperoleh
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
dengan asupan 112 gram tahu (satu setengah potong sedang) atau 56 gram tempe (dua potong sedang). 16
Pada  kelompok  soya  lokal,  Kadar  HDL-C  tidak  mengalami  peningkatan  bermakna sedangkan  kadar  LDL-C  pada  beberapa  responden  megalami  peningkatan  kadar.  Hal  ini kemungkinan  disebabkan  oleh  proses  pembuatan  dari  susu  kacang  kedelai  lokal,  berbeda halnya dengan susu kedelai soya sediaan (komersial) yang pabrik. Menurut Saidu tahun 2005 pada  proses  pembuatan  susu  kacang  kedelai,  suhu  diatur  dan  dipertahankan  dibawah  60°C. Hal ini dilakukan untuk mencegah denaturasi protein. Proses dalam pembuatan susu kacang kedelai  yang  berbeda  dapat  menyebabkan  perbedaan  jumlah  kandungan  senyawa  di  dalam susu kacang kedelai, seperti kandungan isoflavon. Lama perendaman dan suhu  yang berbeda dalam  proses  pembuatan  susu  kacang  kedelai  dapat    menghasilkan  jumlah  kandungan isoflavon yang berbeda. Pemanasan dapat meningkatkan proses hidrolisis glukosida isoflavon menjadi  bentuk  aglikonnya  sehingga  komponen  isoflavon  dalam  kacang  kedelai  berubah. Ketika  kacang  kedelai  direndam    didalam  air  pada  suhu  50°C  selama  30  menit, kandungan daidzein  dan  genistein  meningkat  dibandingkan  tanpa  pemanasan.  Seiring  bertambahnya waktu  perendaman  dan  suhu,  kandungan  isoflavon  juga  meningkat.  Dalam  kondisi perendaman    pada  suhu  60°C  selama  8  jam,  jumlah  kandungan  isoflavon  meningkat  secara nyata.  Perubahan  kandungan  isoflavon  dalam  kacang  kedelai  selama  perendaman berhubungan  dengan  aktifitas  β-glukosidase  yang  akan  meningkat  aktivitasnya  seiring bertambahnya  suhu  dan  perendaman  kacang  kedelai. 17 Susu  kacang  kedelai  lokal  produk rumahan yang digunakan dalam penelitian ini  diolah dengan cara perendaman selama 6 jam menggunakan  air  biasa,  dilanjutkan  dengan  penggilingan  dan  penyaringan.  Setelah  disaring susu  kedelai  dimasak  selama  1  jam.  Dilihat  dari  cara  pengelohan  susu  kedelai  lokal  belum memenuhi ketentuan atau standar pengolahan susu kedelai menurut Saidu tahun 2005. Susu kedelai  yang  sudah  diolah  juga  tidak  dilakukan  uji  kualitatif  untuk    memastikan  bahwa kandungan  protein,  flavonoid  dan  lesitin  tidak  hilang  akibat  proses  pengolahan  kacang kedelai dalam pembuatan susu kacang kedelai.
Pada  penelitian  ini,  sebagian  besar  sampel  memiliki  indeks  massa  tubuh  25-29,9 kg/m 2 ,  rerata  IMT  masuk  ke  dalam  kategori  overweigh  dan  obesitas  tingkat  I.  Status overweigh pada wanita menopause ini diakibatkan penurunan kadar estrogen di dalam darah. Menurut  Rolland  et  al,  penurunan  kadar  estrogen  pada  wanita  selama  masa  transisi menopause dikaitkan dengan kenaikan berat badan. Selain itu, pertambahan bobot badan dan perubahan  komposisi  tubuh  (rasio  tinggi  lemak/  otot)  mengarah    pada  tingginya  insiden obesitas  viseral,  resistensi  insulin,  dan  diabetes  mellitus  type  2  (DMT2).  Penelitian  tentang efek terapi penggantian hormon HRT pada wanita pascamenopause menunjukkan penurunan obesitas sentral, lebih rendahnya  insiden DMT2 dan peningkatan metabolisme lipid. 18
Pasien  yang  kelebihan  berat  badan    dapat  meningkatkan  resiko  penyakit aterosklerosis dan ditandai meningkatnya trigliserida dan kolesterol  LDL serta menurunnya kolesterol  HDL  dalam  plasma.  Pengurangan  berat  badan  secara  umum  akan  meningkatkan profil lipid dan mengurangi seluruh resiko penyakit kardiovaskuler. Latihan fisik diperlukan untuk  memperbaiki  profil  lemak.  Aktifitas  fisik  yang  dilakukan  harus  disesuaikan  dengan kondisi dan kemampuan, sehingga aktifitas tersebut dapat dilakukan terus menerus.  Latihan fisik  yang  dapat  dilakukan  antara  lain  jalan  cepat,  jogging,  berenang  dan  bersepeda.  Untuk memperbaiki  profil  lemak  dapat  dilakukan  dengan  terapi  obat  obatan  disertai  dengan pengaturan asupan makanan dan perubahan gaya hidup. 19
Penelitian  tentang  pemberian  susu  kedelai  sediaan  dan  susu  kedelai  lokal  yang diberikan  selama  30  hari,  yang  bertujuan  untuk  melihat  kadar  HDL-C  dan  LDL-C  pada wanita  menopause  ini  menunjukkan  hasil  adanya  peningkatan  kadar  HDL-C  untuk  kedua kelompok.  Sedangkan  untuk  kadar  LDL-C,  kelompok  soya  sediaan  mengalami  penurunan
kadar  tetapi  tidak  untuk  kelompok  soya  lokal.  Karakteristik  responden  yang  beragam  dari umur,  lamanya  menopause  serta  indeks  massa  tubuh  merupakan  penyebab  berfariasinya kadar HDL-C dan LDL-C pada responden. Peneliti tidak melakukan recall konsumsi selama 24 jam pada kedua kelompok, sehingga peneliti tidak mengetahui asupan makanan responden sehari-hari. jika makanan yang dikonsumsi sehari-hari tinggi lemak rendah protein, menjadi salah satu penyebab kadar LDL-C pada penilaian post test semakin tinggi dari kadar sebelum dilakukan perlakuan (pre test).

## KESIMPULAN
Pemberian  soya  sediaan  berpengaruh  terhadap  peningkatan  kadar  HDL-C  dan  penurunan kadar  LDL-C,  sedangkan  pemberian  soya  lokal  selama  30  hari  tidak  terbukti meningkatkan kadar HDL-C dan penurunan kadar LDL-C.

## SARAN
Pemberian  penyuluhan  tentang  kualitas  hidup  sehat  dengan  konsumsi  makanan  yang  kaya fitoestrogen  sebagai  pencegahan  penyakit  akibat  penurunan  hormon  estrogen  pada  wanita menopause  dapat  digalakkkan  pada  kegiatan  posyandu  lansia  di  desa.  Kepada  bidan penanggung  jawab  yang  berada  di  desa  bekerjasama  dengan  tim  gizi  puskesmas  untuk mengajarkan kepada perempuan usia menopause cara pembuatan susu kedelai berbahan dasar kedelai lokal yang sesuai dengan standar pengolahan kedelai, sehingga kandungan yang ada pada kedelai tidak hilang selama pengolahan.

## REFERENSI
1. Baziad  A. Kesehatan  Fisik  Wanita  Usia  Lanjut,  Garis  Besar  Kebijaksanaan Pengelolaan Lansia .; 1999.
2. Baziad  A. Menopause  Dan  Andropause .  Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo; 2003.
3. Kenny  AM,  Prestwood  KM,  Pilbeam  CC,  Raisz  LG.  The  short  term  effects  of tamoxifen  on  bone  turnover  in  older  women. J  Clin  Endocrinol  Metab . 1995;80(11):3287-3291.
4. Mangoenprasojo. Siapa Takut Menopause . Think Press; 2004.
5. Ikawati Z. Pengantar Farmakologi Molekuler . Gama Press; 2008.
6. Yaffe  K,  Sawaya  G,  Lieberburg  I,  Grady  D.  Estrogen  therapy  in  postmenopausal women: effects on cognitive function and dementia. Jama . 1998;279(9):688-695.
7. Yildiz F. Phytoestrogens in Functional Foods . CRC Press; 2019.
8. Biben  HA.  Fitoestrogen:  Khasiat  Terhadap  Sistem  Reproduksi,  Non  Reproduksi  dan Keamanan  Penggunaannya.  In: Seminar  Ilmiah  Nasional  Estrogen  Sebagai  Sumber Hormon Alami . ; 2012:1-7.
9. Brown L. Soy Protein dan Soy Isoflavon.url:http//www.cas.psu.edu.html.
10. Leksokumoro  N.  Fitoestrogen  Kedelai:  Manfaatnya  Bagi  Kesehatan. Maj  Gizmindo . Published online 2004:37 (4).
11. Baziad  A.  Menopause.  In :  Endrokrinologi  Ginekologi. Media  Aesculapius  FKUI . 2003:82-100.
12. Alrasyid H. Peranan isoflavon tempe kedelai, fokus pada obesitas dan komorbid. Maj
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Kedokt Nusant . 2007;40(3):203-207.
13. Ridges  L,  Sunderland  R,  Moerman  K,  Meyer  B,  Astheimer  L,  Howe  P.  Cholesterol lowering  benefits  of  soy  and  linseed  enriched  foods. Asia  Pac  J  Clin  Nutr . 2001;10(3):204-211.
14. Koswara S. Isoflavon, senyawa multi-manfaat dalam kedelai. Published online 2006.
15. Zhan S, Ho SC. Meta-analysis of the effects of soy protein containing isoflavones on the lipid profile. Am J Clin Nutr . 2005;81(2):397-408.
16. Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia. Pedoman  Penatalaksanaan  Masalah Menopause Dan Andropause .; 2001.
17. Saidu  JEP. Development,  Evaluation  and  Characterization  of  Protein-Isoflavone Enriched Soymilk . Louisiana State University and Agricultural & Mechanical College; 2005.
18. Santen RJ, Brodie H, Simpson ER, Siiteri PK, Brodie A. History of aromatase: saga of an important biological mediator and therapeutic target. Endocr Rev . 2009;30(4):343- 375.
19. Walker,  Roger,  Edward,  Clive. Clinical  Pharmacy  and  Therapeutics .  3rd  editio. Churchill Livingstone; 2003.