ISSN (P) 2088-3536 ISSN (E) 2528-3375
PREVENTIF: JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT, UNIVERSITAS TADULAKO
http://jurnal.untad.ac.id/jurnal/index.php/preventif/index

## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN UPAYA PENCEGAHAN DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) DI KELURAHAN BIROBULI SELATAN
Factors Related to Prevention of Dengue Hemorrhagic Fever in South Birobuli
Muh. Jusman Rau* 1 , Nadia Soraya 2 , Pitriani 3
12 Departement of Epidemiology, Faculty of Public Health, Tadulako University Indonesia 3 Departement of Environmental Health, Faculty of Public Health, Tadulako University, Indonesia
* Corresponding Author: Muh. Jusman Rau, Departement of Epidemiology,Faculty of Public Health, Tadulako University, Indonesia e-mail: jusman_epid06@yahoo.com ,
Phone : +6281355141216

## Abstrak
Dengue Hemorrhagic  Fever  is  a  health  problem  that  is  contagious  in  tropical  regions  like Indonesia.Central  Sulawesi  data  in  2017  the  highest  DHF  cases  are  Palu  City  with  401  cases and Incidance Rate of 103.95/100,000 population with CFR of 0.49% and IR which is still above the national indicator that is 52/100,000 population. In 2017 the incidence of DHF in the South Bureau  of  South  Bureau  was  reported  as  many  as  26  cases  of  DHF  with  1  person  dead.  The development  of  this  disease  is  very  fast  and  causes  death  in  a short  time,  one  of  the  factors causing  DHF  cases  is  climate  change.  The  purpose  of  this  study  was to determine  the  Factors Associated with Efforts to Prevent Dengue Fever in the South Birobuli Village. The population in this  study  was  the  head  of  the  family  of  1,999  households  using  the  Lameshow  formula,the number  of  samples  was 92  households  taken  by  each  RW.The  sampling  technique  was  using proportional  stratified  random  sampling  and  using  the  chi-square  test.  Data  analysis  was performed  univariately  and bivariately at 95% confidence level (α = 0.05).The results showed knowledge (p = 0.021), attitude (p =0.003), facilities (p =0,000) and the role of health workers (p=0,000),related  to  dengue  prevention  efforts.  It  is  hoped  that  the  P2  program  manager  in Dipuskesmas  can  increase  counseling  on  dengue  prevention  efforts  by  eradicating  mosquito nests such as the implementation of 3M plus regularly and continuously so that the community is able to be independent and routinely conduct dengue fever prevention efforts.
Keywords: DHF, Prevention, PSN, 3M Plus

## Abstrak
Demam Berdarah Dengue merupakan masalah kesehatan yang berjangkit di daerah tropis seperti Indonesia. Data Sulawesi Tengah tahun 2017 kasus DBD tertinggi adalah Kota Palu dengan 401 kasus dan Incidance Rate sebesar 103,95/100.000 penduduk dengan CFR sebesar 0,49% dan IR yang masih di atas indikator nasional yaitu 52/100.000 penduduk. Tahun 2017 kejadian DBD di Kelurahan Birobuli Selatan  dilaporkan  berjumlah  26  kasus  DBD  dengan 1 orang  meninggal. Perkembangan penyakit ini sangat cepat dan menyebabkan kematian dalam waktu yang singkat, salah  satu  faktor  yang  menyebabkan kasus  DBD  adalah  perubahan  iklim. Tujuan  penelitian  ini adalah  untuk mengetahui Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Upaya  Pencegahan  DBD  di Kelurahan  Birobuli  Selatan.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah Kepala Keluarga yang berjumlah  1.999 KK menggunakan  rumus lameshow diperoleh  jumlah  sampel  92 KK yang diambil masing-masing  RW  teknik pengambilan  sampel  menggunakan proportional stratified random sampling dan menggunakan uji chi-square. Analisis data dilakukan secara univariat dan bivariat pada  derajat  kepercayaan  95%  (α= 0,05).  Hasil  menunjukkan  pengetahuan  (p=0,021), Sikap  (p=0,003),  Sarana  (p=0,000)  dan  Peran  Petugas kesehatan  (p=  0,000),  berhubungan dengan  Upaya  Pencegahan  DBD.  Di  harapkan pengelola  program  P2  dipuskesmas dapat meningkatkan  penyuluhan  mengenai  upaya  pencegahan  DBD  melalui  pemberantasan  sarang nyamuk seperti pelaksanaan 3M plus secara teratur dan berkesinambungan sehingga masyarakat mampu mandiri dan rutin melakukan upaya pencegahan demam dengue.
Kata Kunci: DBD, Pencegahan, PSN, 3M Plus

## PENDAHULUAN
Demam berdarah dengue (DBD merupakan  penyakit yang  banyak ditemukan di sebagian besar wilayah tropis dan subtropis, terutama  Asia  tenggara,  Amerika  tengah, Amerika dan Karibia. Host alami DBD adalah manusia, agentnya  adalah  virus dengue yang termasuk ke dalam famili flaviridae dan genus Flavivirus,  terdiri  dari  4  serotipe  yaitu  Den-1, Den-2,  Den-3  dan  Den-4,  ditularkan ke manusia melalui gigitan nyamuk yang terinfeksi, khusunya  nyamuk Aedes  aegypti dari Ae  albopictus yang  terdapat  hampir  di seluruh pelosok Indonesia (1).
World  Health  Organization (WHO) secara  teratur  melaporkan  jumlah  kasus tahunan,  jumlah  kasus  yang  dilaporkan meningkat  dari  2,2  juta  pada  tahun  2010 menjadi 3,2 juta pada tahun 2015. Ciri-ciri lain dari penyakit ini termasuk pola-pola epidemiologinya, termasuk hiperendemik beberapa  serotipe  virus Dengue di  banyak negara  dan  dampak  yang  mengkhawatirkan pada  kesehatan  manusia  dan  ekonomi  global dan nasional (2).
Di  Indonesia,  jumlah  kasus  demam berdarah  dengue untuk  Sulawesi  Tengah fluktuatif dari tahun 2015 hingga 2017. Tahun 2017  terdapat  59.047  jumlah kasus  DBD dengan  jumlah kematian  444 kasus  (IR  22,55 per  100.000  penduduk dan  CFR  0,75%) (3). Provinsi Sulawesi Tengah menempati peringkat  kesepuluh  angka  kesakitan  tertinggi pada  kasus  DBD  per  100.000  penduduk menurut  Provinsi  pada  tahun  2015. Tahun 2017 terjadi penurunan jumlah kasus yaitu 821 kasus IR  27,36/100.000  penduduk  dengan  8 kematian CFR 0,97% (4).
DBD masih  menjadi  masalah  kesehatan masyarakat di Kota  Palu  karena  jumlah  kasus
dan  angka  kesakitan DBD  yang  tertinggi adalah di Kota Palu. Data  yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Kota Palu menyebutkan pada tahun 2017  jumlah  kasus  DBD  sebesar 401 kasus dan IR sebesar 103,95/100.000 penduduk  dengan  CFR  sebesar  0,49% (5). Berdasarkan data(6) jumlah kasus per kelurahan  di kota  palu  yaitu Kelurahan Birobuli Selatan tahun 2017 terjadi penurunan kejadian  DBD  dilaporkan  berjumlah  26 kasus DBD  dengan  1 orang  meninggal.  Hal  ini menandakan bahwa kelurahan birobuli selatan merupakan  salah  satu  daerah  dengan kasus DBD  tertinggi di  antara kelurahan  lainnya di wilayah Binaan Puskesmas Bulili (5).
Faktor-faktor  penyebab  peningkatan  dan penyebaran kasus DBD dapat disebabkan oleh mobilitas penduduk yang tinggi, perkembangan  wilayah  perkotaan,  perubahan iklim,  perubahan  kepadatan  dan  distribusi penduduk  serta  faktor epidemiologi  lainnya. Faktor  pengetahuan,  sikap,  sarana,  peran petugas kesehatan dan  perilaku  masyarakat dalam kegiatan pemberantasan sarang nyamuk juga sangat berpengaruh (3).
Berdasarkan  data  tingginya  kasus  DBD maka  penulis  tertarik  untuk  melakukan penelitian  lebih  dalam  terkait  faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  upaya  pencegahan DBD di Kelurahan Birobuli Selatan.

## METODE
Jenis penelitian  ini kuantitatif  dengan desain Cross Sectional. Penelitian ini dilakukan  di Kelurahan  Birobuli  Selatan  pada bulan Februari-Maret 2019. Populasi penelitian adalah Kepala Keluarga di Kelurahan  Birobuli  Selatan  sebanyak 1.999 KK menggunakan  rumus lameshow diperoleh jumlah  sampel  92 KK diambil  secara

## Proportional  stratified  random  sampling di
Kelurahan  Birobuli  Selatan  yakni  RW  1  (12 responden),  RW  2  (11  responden),  RW  3  (24 responden),  RW  4  (11  responden),  RW  5  (10 responden)  dan  RW  6  (24  responden.  Data yang dikumpulkan berupa data primer diperoleh dengan instrumen kuesioner dan data sekunder diperoleh dari  profil dinas kesehatan provinsi  dan kota  palu. Data  diolah  secara univariat  dan  untuk melihat  hubungan  antara variabel  dependen  dan  independen bivariat digunakan uji chi-square.

## HASIL
Hasil  uji  statistik diperoleh  distribusi frekuensi responden dan berdasarkan variabel- variabel sebagai berikut:
Tabel 1 Analisis Univariat Distribusi Frekuensi Kepala Keluarga (KK) Karakteristik Respoonden n % Umur Responden (Tahun) 27 – 32 11 12,0 33 – 38 28 30,4 39 - 44 14 15,2 45 - 50 23 25,0 51 - 56 9 9,8 > 57 7 7,6 Pendidikan Terakhir SD 12 14,1 SMP 16 17,4 SMA 48 52,2 Diploma 6 6,5 S1 9 9,8 Pekerjaan Tidak Bekerja 0 0 PNS 7 7,6 Wiraswasta 19 20,7 Pegawai Swasta 8 8,7 Lainnya 58 63,0 Pengetahuan Kurang Baik 58 63,0 Baik 34 37,0 Sikap Kurang Baik 59 64,1 Baik 33 35,9
Sarana Tidak Tersedia 48 52,2 Tersedia 44 47,8 Peran Petugas kesehatan Kurang Baik 57 62,0 Baik 35 38,0 Upaya Pencegahan DBD Tidak Melakukan 57 62,0 Melakukan 35 38,0 Sumber : Data Primer, 2019 Berdasarkan tabel 1 menunjukkan bahwa  menurut  golongan  umur Kepala
Keluarga tertinggi adalah pada golongan umur 33-38  tahun  sebanyak 28 (30,4%).  Tingkat pendidikan  terakhir dominan  SMA  sebanyak 48 (52,2%). Menurut pekerjaan sebagian besar adalah pekerjaan  lainnya  seperti  buruh, pendeta,  sopir dan  honorer  sebanyak 58 (63,0%).
Sebagian besar Kepala Keluarga
memiliki  pengetahuan kurang  baik tidak melakukan upaya pencegahan sebanyak 58 (63,0%).  Sebagian  besar memiliki  sikap kurang baik tidak melakukan upaya pencegahan sebanyak 59 (64,1%).  Sebagian besar tidak memiliki sarana lahan kosong untuk mengubur  barang-barang  bekas,  bubuk abate,  ikan  pemakan  jentik dan tidak melakukan  upaya  pencegahan sebanyak 48 (52,2%).  Sebagian  besar mengatakan  peran petugas kesehatan kurang baik tidak melakukan upaya pencegahan sebanyak 57 (62,0%).  Sebagian  besar tidak melakukan upaya  pencegahan  demam  berdarah  dengue sebanyak 57 (62,0%).
Tabel 2 Faktor-faktor yang berhubungan dengan  Upaya  Pencegahan  Demam Berdarah Dengue (DBD) di Kelurahan Birobuli Selatan Variabel
Upaya Pencegahan Demam Berdarah Dengue Total
Tidak Melakukan Melakukan n % n % Pengetahu an Kurang Baik Baik 41 15 70,7 44,1 17 19 29,3 55,9 58 34 0,021 Sikap Kurang Baik
Baik 43 13 72,9 39,4 16 20 27,1 60,6 59 33 0,003
Sarana
Tidak Tersedia Tersedia 38 18 79,2 40,9 10 26 20,8 59,1 48 44 0,000 Peran Petugas Kesehatan
Kurang Baik
Baik
47 9 82,5 25,7 10 26 17,5 74,3 57 35 0,000

## Sumber :Data Primer, 2019
Berdasarkan tabel 2 menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara pengetahuan dengan upaya  pencegahan  demam  berdarah  dengue dengan  nilai p=0,021. Dari  58 KK yang pengetahuan kurang  baik tidak melakukan pencegahan  41  orang  (70,7%),  sedangkan pengetahuan kurang baik melakukan pencegahan 17 orang (29,3%). Namun terdapat 34 KK yang  pengetahuan  baik melakukan pencegahan  sebanyak 19  orang  (55,9%), sedangkan pengetahuan  baik tidak melakukan pencegahan 15 orang (44,1%).
Hubungan  antara  sikap  dengan  upaya pencegahan  demam  berdarah  dengue  dengan nilai p=0,003. Dari 59 KK yang sikap kurang baik tidak melakukan  pencegahan  43  orang (72,9%), sedangkan sikap kurang baik melakukan  pencegahan  16  orang  (27,1%). Namun  terdapat  33 KK yang  sikap  baik melakukan  pencegahan  20  orang  (60,6%), sedangkan  sikap  baik tidak melakukan
pencegahan 13 orang (39,4%).
Sarana dengan upaya pencegahan demam berdarah dengue dengan nilai p=0,000 artinya ada hubungan antara Sarana dan upaya pencegahan  demam  berdarah  dengue.  Dari  48 KK yang sarana tidak tersedia tidak melakukan  pencegahan 38  orang  (79,2%), sedangkan  sarana  tidak tersedia  melakukan pencegahan 10 orang (20,8%). Namun terdapat 44 KK yang  sarana  tersedia  melakukan pencegahan  26  orang  (59,1%),  sedangkan sarana  tersedia  tidak melakukan  pencegahan 18 orang (40,9%).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  peran  petugas kesehatan  dengan  upaya  pencegahan  demam berdarah dengue dengan nilai p=0,000. Dari 57 KK yang mengatakan peran petigas kesehatan kurang  baik 47  orang  (82,5%),  sedangkan yang  mengatakan  peran  petugas kurang  baik melakukan  pencegahan  10  orang  (17,5%). Namun  terdapat  35 KK yang  mengatakan peran  petugas kesehatan  baik melakukan pencegahan 26 orang (74,3%) sedangkan yang mengatakan  peran  petugas kesehatan  baik tidak melakukan pencegahan 9 orang (25,7%). Tabel 3 Analisis Multivariat Hubungan
Pengetahuan, Sikap, Sarana dan Peran Petugas  kesehatan  dengan  Upaya Pencegahan Demam Berdarah Dengue di kelurahan Birobuli Selatan Variabel df Sig Exp (B) Nagelkerke R Square Pengetahuan 1 .187 2.142 0.474 Sikap 1 .079 2.783
Sarana 1 .126 2.507 Peran Petugas kesehatan 1 .000 8.698

## Sumber : data Primer 2019
Hasil  analisis  multivariat  didapatkan bahwa keempat  variabel  berkontribusi  sebesar 47,4%  terhadap  upaya  pencegahan  demam berdarah  dengue. Namun  setelah  dianalisis bersama-sama keempat variabel tidak berhubungan secara signifikan terhadap upaya Pencegahan  demam  berdarah  dengue  dengan nilai Sig > 0,05.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  temuan pada  tabel  2 menunjukkan ada  hubungan pengetahuan dengan  Upaya  Pencegahan  Demam  Berdarah dengue dengan  nilai p=0,021. Hal  ini  di karenakan KK memiliki  pengetahuan  yang kurang  baik atau  hanya  sekedar  tahu,  namun belum  memahami  mengenai  nyamuk demam berdarah  dengue,  sehingga  mengakibatkan mereka tidak melakukan  upaya  pencegahan. Hal ini di perparah dengan tidak adanya kader kelurahan  yang  melakukan  sosialisasi kepada mereka yang  berada  di kelurahan  birobuli selatan,  sehingga  pengetahuannya mengenai upaya  pencegahan DBD masih  sangat kurang bahkan kebanyakan  dari mereka belum memahami penyebaran penyakit ini.
Terbentuknya pengetahuan  dipengaruhi oleh beberapa faktor  yaitu tingkat pendidikan, tersedianya media informasi, budaya, pengalaman  dan  sosial  ekonomi. Pengetahuan (Knowledge) merupakan  hasil    tahu,  dan  ini terjadi  setelah  orang  melakukan  penginderaan
terhadap  suatu  objek tertentu.  Penginderaan terjadi  melalui  pancaindra  manusia,  yakni indra  penglihatan,  pendengaran,  penciuman, rasa  dan  raba.  Sebagian  besar  pengetahuan manusia  diperoleh  melalui  mata  dan  telinga (7).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian lain yang  menunjukkan  ada  hubungan  antara pengetahuan dengan upaya pencegahan Demam Berdarah Dengue. Pengetahuan mengenai  pemberantasan  sarang  nyamuk merupakan hal terpenting dalam pemberantasan  penyakit  Demam  Berdarah Dengue.  Rendahnya  pengetahuan  tentu  saja membawa pengaruh negatif karena masyarakat tidak mengetahui  hal-hal  yang  berhubungan dengan pemberantasan penyakit dan pencegahan  yang  dapat  dilakukan,  tentu  saja mereka  tidak akan  bias  mencegah  untuk terhindar dari penyakit ini(8)(9)(10)(11).
Tingkat pengetahuan dalam diri seseorang terbagi menjadi 6 tahapan yaitu tahu (know),  memahami  (comprehension),  aplikasi (aplication), analisis (analysis), sintesis (synthesis),  evaluasi  (evaluation).  Dalam penelitian  ini,  pengetahuan  responden  hanya sebatas tahap tahu (know)  yaitu Kepala keluarga    hanya  sekedar  tahu  secara  umum mengenai DBD akan  tetapi kepala keluarga belum mencapai tahap memahami (comprehension) dan  aplikasi  (aplication) yaitu  menggunakan  kemampuan  dari  materi atau  pengetahuan  yang  telah  dipahami  pada situasi  atau  kondisi  yang  nyata  untuk mencegah penyakit DBD (7).
Uji  statistik pada  tabel  2  menunjukkan ada  hubungan  antara  sikap  dengan Upaya Pencegahan  Demam  Berdarah  dengue dengan nilai p=0,003. Hal  ini  dikarenakan  pada  saat ini mereka lebih cenderung menjadikan vektor
kontrol  sebagai  tanggung  jawab  pemerintah saja. Komunikasi  yang  lebih  baik harus dibangun  agar  seluruh KK menyadari  bahwa penyakit  DBD kemungkinan  besar  dapat terjadi  dalam  rumah  dan  lingkungan  tempat tinggal  mereka.  Sehingga  dalam  melakukan pencegahan kebanyakan mereka tidak melakukannya. Masih  banyak  masyarakat yang kurang sadar tentang pentingnya kebersihan selain itu kurangnya rasa tanggung jawab dalam melakukan pemberantasan sarang nyamuk,  kebiasaan  masyarakat  membuang sampah  di  sembarang  tempat,  timbulnya anggapan mereka mengenai  PSN  adalah tanggung  jawab  pemerintah  dan  rasa  malas acuh  tak  acuh  dengan  sekitar  lingkungan mereka.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian lain yang menunjukkan ada hubungan antara sikap dengan  upaya  pencegahan  Demam  Berdarah Dengue.  Sikap  sangat  berperan  penting  untuk melakukan  tindakan  karena  tindakan  adalah bentuk  nyata  dari  sikap,  seseorang  yang memiliki  sikap  yang  positif  akan  melakukan tindakan  pencegahan  DBD  yang  baik  dan seseorang  yang  memiliki  sikap  yang  negatif akan  melakukan  tindakan pencegahan  DBD yang tidak baik (12)(13)(14)(15).
Sikap mungkin saja berhubungan dengan motivasi  individu  atau  kelompok  dalam melakukan  sesuatu. Jadi  semakin  positif  sikap atau  pandangan  seseorang  terhadap  suatu  hal maka  semakin  baik  pula  tindakan  yang dilakukan  terhadap  hal  tersebut. Suatu  sikap belum  optimis  terwujud  dalam  suatu  tindakan untuk  mewujudkan  sikap menjadi  suatu perbuatan  nyata  diperlukan  faktor  pendukung atau suatu kondisi yang memungkinkan, antara lain  fasilitas  dan  faktor  dukungan  (support) dari  pihak  lain  seperti  suami,  istri,  orang  tua,
mertua,  anak-anak,  dan  lain-lain.  Adanya hubungan yang erat antara sikap (attitude) dan tingkah  laku  (behavior)  didukung  oleh pengertian  sikap  yang  mengatakan  bahwa sikap merupakan kecenderungan untuk bertindak (7)(16).
Sikap dalam diri  seseorang  terbagi menjadi 4 tahapan yaitu menerima (receiving), merespons (responding), menghargai (valuing), bertanggung jawab. Dalam penelitian  ini KK setelah  mendengar  tentang penyakit
DBD (penyebab, akibat, pencegahannya),  maka  pengetahuan  ini  akan membawanya  untuk  berpikir  dan  berupaya agar  anak  atau  keluarganya tidak  terkena DBD. KK ini  mempunyai  sikap  tertentu terhadap  obyek  yang  berupa  penyakit  DBD. Sikap yang positif akan mendorong KK untuk melaksanakan perilaku PSN DBD (7).
Uji statistik  pada  tabel  2  menunjukkan ada hubungan  antara  sarana dengan  Upaya Pencegahan  Demam  Berdarah  dengue dengan nilai p=0,000. Hal  ini  dikarenakan  tidak  ada sarana apapun yang menunjang untuk melakukan upaya pencegahan demam berdarah dengue sehingga KK tidak melakukan  pencegahan  demam  berdarah dengue.  KK yang  tidak  mengubur  barang bekas  dikarenakan  mereka  masih  menyimpan barang bekas tersebut di lingkungan permukiman dengan alasan akan dipergunakan kembali  dan  tidak  ada  lahan  kosong  untuk mengubur  maupun  membakarnya.  Jika  hal  ini dibiarkan  maka  keberadaan  barang-barang bekas  di  rumah  maupun  disekitarnya  dapat menjadi  tempat  perkembang  biakan  jentik nyamuk Aedes  aegypti karena  barang  bekas tersebut  dapat  menjadi  wadah  tergenangnya air.  Sebagaimana  nyamuk Aedes  aegypti sangat  menyukai  keadaan  air  yang  bersih  dan
tidak  bersentuhan  langsung  dengan  tanah. Pemberian  bubuk  abate  di  bak  mandi  maupun di  tempat  penampungan  air  lainnya, KK enggan menaburkan bubuk abate di bak mandi dan  tempat  penampungan  lainnya  mereka menganggap  air  menjadi  beracun  jika  tidak sengaja  tertelan  pada  saat  mandi  dan  untuk pemeliharaan  ikan  pemakan  jentik KK sama sekali tidak memelihara di kolam ikan maupun di  bak  mandi  selain  keterbatasan  lahan membuat kolam ikan mereka juga menganggap  ikan  diletakkan  di  bak  mandi akan mengakibatkan bau yang tidak sedap/amis  dan  air  menjadi  keruh  akibat kotoran dari ikan tersebut.
Ada  hubungan  antara sarana dengan upaya  pencegahan  Demam  Berdarah  Dengue, hal  ini  dinyatakan  dalam  penelitian  lainnya. Sebagian  besar  responden  tidak memiliki kebiasaan  menyingkirkan barang  bekas  dan membiarkan  barang  bekas  tersebut  berada diluar rumah dan ditempat terbuka. Responden yang  tidak menaburkan  bubuk abate  pada tempat  penampungan  air  dikarenakan  tidak tahan  dengan  aroma  abate  sehingga  sebagian masyarakat  enggan  menaburkan  abate  pada tempat penampungan air. Salah satu penyebab tingginya perkembangan larva karena air yang tersisa di bak mandi, ember dan gendang yang bisa mencapai 2-3 minggu, sehingga membuat nyamuk nyaman  untuk bertelur.  lebih  baik untuk air  yang  disimpan  untuk waktu  yang lama  diisi  dengan  ikan  pemakan  jentik untuk meminimalkan  perkembangan  larva  nyamuk (17)(18)(19).
Sesuai  dengan  teori Akhsin, cara  paling efektif  dalam  mencegah  DBD  adalah  dengan mengkombinasikan  cara-cara  di  atas,  yang disebut  dengan  3M  plus. Konsep  3M Plus yaitu  menutup,  menguras,  dan  menimbun.
Strategi 3M  Plus yaitu  memelihara  ikan pemakan jentik, menabur larvasida, menggunakan  kelambu  pada  waktu  tidur, memasang  kasa,  menyemprotkan  insektisida, menggunakan  lotion anti  nyamuk,  memasang obat nyamuk, memeriksa jentik berkala sesuai dengan kondisi setempat (20).
Uji  statistik  pada  tabel  2  menunjukkan ada  hubungan  antara peran  petugas kesehatan dengan  Upaya  Pencegahan  Demam  Berdarah dengue dengan  nilai P= 0,000. Hal  ini dikarenakan  masih  kurangnya  penyuluhan upaya  pencegahan  demam  berdarah  dengue oleh  petugas  kesehatan,  padahal  dari  studi pendahuluan yang peneliti lakukan menanyakan  kepada  petugas  kesehatan  telah melakukan  penyuluhan  dengan  target  800 rumah  per/tahun.  Namun  tidak  sesuai  yang dinyatakan  oleh  sebagian  besar  responden dalam  hal  ini  KK  mereka  menyatakan  bahwa belum  adanya  petugas  kesehatan  yang  datang dirumah untuk melakukan penyuluhan. Seharusnya petugas kesehatan di wilayah kerja puskesmas  bulili  memberikan  penyuluhan yang  berkesinambungan  atau  terus-menerus dan  merata  kepada  masyarakat  mengenai pentingnya  cara  pencegahan  demam  berdarah dengue  untuk  mencegah  terjadinya  penularan penyakit  DBD  dan  menanggulangi  serta menjaga  lingkungan  agar  tetap  bersih  dan sehat.  Oleh  sebab  itu,  dibutuhkan  dorongan dari  petugas  kesehatan  agar  KK  mau melakukan  pencegahahan  demam  berdarah dengue.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh Lisyorini,  Dewi  &  Azam, George et al, Kajeguka yang menunjukkan ada hubungan  antara Petugas  kesehatan kesehatan dengan  upaya  pencegahan  Demam  Berdarah Dengue. Adanya rangsangan dari luar
(dukungan petugas kesehatan) akan mempengaruhi  perubahan  perilaku  seseorang. penyuluhan yang  diberikan  oleh  petugas kesehatan dalam PSN-DBD dibantu oleh kader kesehatan  dan  tokoh  masyarakat  yang  akan mempengaruhi  terjadinya  perubahan  perilaku masyarakat  dalam  melaksanakan  PSN-DBD. Dukunngan  petugas kesehatan  merupakan faktor  atau  melemahkan  terjaidnya  perubahan perilaku.  penyuluhan  yang  diberikan  oleh petugas kesehatan kepada  masyarakat  akan mempengaruhi  pengetahuan  baik dan  sikap positif  yang  akhirnya  akan  terjadi  suatu perilaku PSN-DBD (21)(14)(22)(23).
Petugas
kesehatan dalam penanggulangan  DBD  mempunyai  tanggung jawab  yaitu  melakukan  kunjungan  rumah dalam  hal  ini  untuk  melakukan  penyuluhan kepada masyarakat yaitu keluarga agar mereka mengerti  dan  melaksanakan  penanggulangan DBD,  melakukan  pemeriksaan  jentik  di rumah-rumah  masyarakat,  menggerakkan  dan mengawasi  pemberantasan  sarang  nyamuk serta  membuat  laporan  hasil  pemeriksaan jentik serta melaporkannya setiap bulan (24).
Adanya  rangsangan  dari  luar  (dukungan petugas kesehatan) akan mempengaruhi perubahan  perilaku  seseorang.  Penyuluhan yang  diberikan  oleh  petugas  kesehatan  dalam pemberantasan  sarang  nyamuk  DBD  dibantu oleh  kader  kesehatan  dan  tokoh  masyarakat yang akan mempengaruhi terjadinya perubahan perilaku masyarakat dalam melaksanakan PSN DBD. Dukungan/dorongan petugas  kesehatan  merupakan  faktor  penguat atau melemahkan terjadinya perubahan perilaku.  Penyuluhan  yang  diberikan  oleh petugas  kesehatan  kepada  masyarakat  akan mempengaruhi  pengetahuan  baik  dan  sikap positif  yang  akhirnya  akan  terjadi  suatu
perilaku  pemberantasan  sarang  nyamuk  DBD (21).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  dapat disimpulkan bahwa ada hubungan pengetahuan,  sikap,  sarana,  dan  peran  petugas kesehatan  dengan  upaya  pencegahan  Demam Berdarah  Dengue  (DBD)  di Kelurahan Birobuli  Selatan  dan  hasil  analisis  multivariat didapatkan bahwa keempat variabel berkontribusi  sebesar  47,4%  terhadap  upaya pencegahan demam berdarah dengue.

## DAFTAR PUSTAKA
[1].Hermayudi,  Ayu  Putri  Ariani  A  ke. Penyakit Daerah Tropis. Yogyakarta: Nuha Medika; 2017.
[2].WHO.  Retrieved  From  South-East  Asian. 2018;
[3].Kemenkes  R.  Pusat  Data dan  Informasi Kementrian Kesehatan RI. Jakarta; 2016.
[4].Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah.  Laporan  Data  Cakupan  P2 Demam  Berdarah  Dengue  tahun  2015- 2017. 2017;
[5].Dinas Kesehatan Kota Palu. No Title.  Lap Data  Cakupan  P2  Demam  Berdarah Dengue Tahun 2015-2017. 2017;
[6].Dinas Kesehatan Kota Palu.  Laporan  Data Cakupan  P2  Demam  Berdarah  Dengue Tahun 2015-2017. Palu; 2017.
[7].Notoatmodjo  S.  Promosi  Kesehatan  dan Prilaku  Kesehatan.  Rineka  Cipta,  Jakarta; 2012.
[8].Hasyim DM. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Tindakan
Pemberantasan  Sarang  Nyamuk  Demam Berdarah Dengue (PSN DBD). (1).
[9].Kanilo  C.  Hubungan  Antara  Karakteristik Individu,  Pengetahuan  dan  Sikap  Dengan Tindakan  Masyarakat  Dalam  Tindakan Pencegahan  Demam Berdarah  Dengue (DBD)  di  Kelurahan  Tuminting  Kota
Manado.  Community  Health  (Bristol). 2017;2(7).
[10]. Nyoman  Y,  Bakta  IM.  Hubungan  Antara Pengetahuan  dan  Sikap  Terhadap  Perilaku Pemberantasan  Sarang  Nyamuk  (PSN) Sebagai  Pencegahan  Demam  Berdarah Dengue  (DBD)  di  Banjar  Badung,  Desa Melinggih,  Wilayah  Puskesmas  Payangan Tahun  2014.  e-jurnal  Med  Udayana. 2015;4(6).
[11]. Chellaiyan VG, Manoharan A, Ramachandran
M. Knowledge and awareness towards dengue infection and its prevention :  a  cross  sectional  study  from rural  area  of  Tamil  Nadu  ,  India.
2017;4(2):494 – 9.
[12]. Sartiwi  W.  Hubungan  Pengetahuan  dan Sikap  dengan  Perilaku  Keluarga  tentang Pemberantasan  Sarang  Nyamuk  Deman Berdarah Dengue. J Kesehat Med Saintika. 2018;9(2).
[13]. Awaluddin  A.  Korelasi  Pengetahuan  Dan Sikap Keluarga Terhadap Tindakan Pencegahan  Demam  Berdarah  Dengue.  J Endur. 2017;2(3):263.
[14]. Dewi  NP,  Azam  M.  Faktor-Faktor  yang Berhubungan  dengan  Praktik  PSN-DBD Keluarga di Kelurahan Mulyoharjo Abstrak. 2017;2(1):80 – 8.
[15]. Diaz-quijano  FA,  Martínez-vega  RA, Rodriguez-morales  AJ,  Rojas-calero  RA, Luna-gonzález  ML,  Díaz-quijano  RG. Association between the level of education and  knowledge  ,  attitudes  and  practices regarding  dengue  in  the  Caribbean  region of Colombia. 2018;1 – 10.
[16]. Green,  W.  L.  Health  Education  Planning. London:  Mayfield  Publishing  Company; 1980.
[17]. .Ayun LL, Pawenang ET. Hubungan antara Faktor  Lingkungan  Fisik  dan  Perilaku dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue  (  DBD  )  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Sekaran , Kecamatan Gunungpati  ,  Kota  Semarang  Abstrak. 2017;2(1):97 – 104.
[18]. Anwar  A.  HubunganLingkungan  Fisik dan  Tindakan  PSN  dengan  Penyakit Demam  Berdarah  Dengue  di  Wilayah Buffer  Kantor  Kesehatan  Pelabuhan Kelas II Samarinda. 2015;1(1):19 – 24.
[19]. Onasis  A,  Barlian  E,  Razak  A. Comparison  of  The  Water  Appearance Potential  Control  of  Mosquito  Screening Aedes sp. With Prevention of Transmission  Risk  Dengue  Hemorrhagic Fever  In  Padang  City  in  2018.  Sci Environ Journals Postgrad. 2018;1(1):17 – 26. [20]. Akhsin zulkani. Parasitologi. Muhamedika: Yogyakarta; 2010.
[21]. Listyorini. Faktor-faktor yang
Mempengaruhi  Perilaku  Pemberantasan Sarang  Nyamuk  (PSN)  pada  Masyarakat Karangjati  Kabupaten  Blora.  Infokes. 2016;6(1):6 – 15.
[22]. George  LS,  Aswathy  S,  Paul  N, Leelamoni  K,  George  LS.  Community based  interventional  study  on  dengue awareness  and  vector  control  in  a  rural population  in  Ernakulam  ,  Kerala. 2017;4(4):962 – 7.
[23]. Kajeguka  DC,  Desrochers  RE,  Mwangi R,  Mgabo  MR,  Alifrangis  M,  Kavishe RA,  et  al.  Knowledge  and  practice regarding  dengue  and  chikungunya :  a cross-sectional  study  among  Healthcare workers  and  community  in  Northern Tanzania. Trop Med Int Heal. 2017;22(5):583 – 93.
[24]. Depkes RI. Buku Saku Promosi Kesehatan,  Pusat  Promosi  Kesehatan. Jakarta:  Departemen  Kesehatan  RI; 2006.