Assosiasi Dosen Muhammadiyah Magister Administrasi Rumah Sakit, 5 (2): 114-125, Desember 2020 P-ISSN: 2477-6947 E-ISSN: 2685-8142 Website : http://penelitiankesehatan.com/ojs/index.php/admmirasi/index
Perbandingan  Tarif  Tindakan  Hemodialisa  untuk  Perhitungan  Tarif Rumah Sakit dengan Metode Full Costing dengan ABC terhadap Claim INA ’ CBGs
Muhammad Firman Agung 1 , Agusdini Banun 1 , Rina 1 1 Fakultas Ilmu – Ilmu Kesehatan, Universitas Esa Unggul Jakarta Email: firman.agungdm92@gmail.com
ABSTRAK: Penetapan tarif berdasarkan INA-CBGs belakangan ini menimbulkan polemik bagi pihak Rumah Sakit, karena dari beberapa kasus, tarif yang diberlakukan mengalami selisih bila dibandingkan dengan tarif sebelumnya. Selisih tarif ini, bisa menjadi keuntungan bagi rumah sakit tetapi bisa pula menambah beban rumah sakit. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis  perbedaan  tarif  dalam  perhitungan  menggunakan  metode full  costing dengan Activity  Based  Costing (ABC) terhadap claim INA’C BGs pada tindakan hemodialisa. Penelitian ini dilakukan di RSUP X Makassar. Penelitian ini bersifat triangulasi dengan menggunakan data sekunder rumah sakit bulan Juli sampai Desember tahun 2019. Penelitian ini merupakan studi kasus yang bertujuan untuk menganalisis unit cost tindakan Hemodialisa berdasarkan Standar Operasional Prosedur (SOP) dengan metode ABC yang bertujuan membandingkannya dengan tarif yang sudah ditetapkan RSUP X Makassar dan tarif INA- CBGs. Metode perhitungan biaya menggunakan metode ABC dengan mengalokasikan biaya langsung dan menghitung biaya dari kegiatan yang terjadi menggunakan cost driver berdasarkan waktu kegiatan. Terjadi perbedaan selisih antara tarif tindakan Hemodialisa dengan metode ABC dengan rumah sakit yang menggunakan metode full costing dan INA’C BGs. Terlihat adanya efisiensi antara tarif dengan metode ABC dengan tarif Full Costing rumah sakit pada biaya operasional dan biaya pemelihaaan. Adapun total selisih antara metode ABC dengan full costing adalah Rp. 138.209. Perhitungan unit cost tindakan hemodialisa dengan metode ABC didapatkan melalui perhitungan komponen biaya berdasarkan SOP meliputi biaya investasi Rp. 98.718,- , biaya  operasional  Rp.  1.032.678,-  dan  biaya  pemeliharaan  Rp.  4.992,-  dengan  total unit  cost Rp.  1.136.388,-  .  Claim  pada INA’C BGs  yang  dibayarkan  kepada  rumah  sakit  adalah  Rp.  982.400,-  .  Berdasarkan  hal  tersebut  maka  penting  dilakukan penelitian terkait dengan pengkajian ulang metode perhitungan unit cost pada tindakan hemodialisa di RSUP X Makassar.
Kata Kunci: Unit Cost , metode ABC (Activity Based Costing), Hemodialisa
©2020 Admmirasi. All rights reserved
Informasi Artikel
[Diterima: 2020-08-08 Revisi: 2020-08-22 Disetujui: 2020-09-10]

## PENDAHULUAN
World Health Organization sudah menetapkan bahwa Universal Health Coverage (UHC) adalah suatu ketentuan penting bagi negara maju dan berkembang sehingga setiap negara mengembangkan  sistem  pembiayaaan  kesehatan  dengan  tujuan  menjamin  kesehatan  bagi seluruh rakyat. Ketentuan ini diberlakukan untuk memastikan akses yang adil untuk semua warga negara, baik untuk tindakan preventif, promotif, kuratif, dan rehabilitatif pelayanan kesehatan dengan biaya yang terjangkau (affordable cost) .
Di  Indonesia  sendiri,  pemerintah  menetapkan Universal  Health  Coverage (UHC) tercapai  ditahun  2019,  dengan  ditunjang  oleh  program  pemerintah  Jaminan  Kesehatan
Nasional  (JKN)  yang  diselenggarakan  oleh  Badan  Pengelenggara  Jaminan  Sosial  (BPJS). Program  JKN  dimulai  dengan  diberlakukannya  undang  -  undang  Nomor  40  Tahun  2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional (UU SJSN) dan Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (UU BPJS) (Thabrany, 2014).
Dewasa  ini  tarif  pada  lingkungan  rumah  sakit  merupakan  realitas  keuangan  yang memainkan  peranan  penting  dalam  pengambilan  keputusan.  Penting  bagi  manajer  pada semua tingkatan memahami konsep dasar dari keuangan rumah sakit dan bagaimana konsep ini  digunakan  untuk  menambahkan  keuangan  yang  baik  terhadap  organisasi.  (Ikhsan,  A, 2010).
Untuk dapat bersaing dan bertahan dalam globalisasi di bidang rumah sakit, maka rumah sakit harus berkompetisi dalam segala bidang. Baik bidang pelayanan maupun harga. Harga  yang  kompetitif  adalah  harga  yang  diperhitungkan  dengan  cermat  dengan memperhitungkan semua faktor yang mempengaruhi terbentuknya harga, biaya investasi, biaya operasional, biaya pemeliharaan akan menghasilkan total biaya per jenis layanan atau tindakan. Salah satu layanan yang selalu menjadi persaingan adalah layanan hemodialisa.
Penyediaan  layanan  hemodialisa  dengan  fasilitas  yang  memadai  merupakan keharusan  dari  suatu  rumah  sakit  untuk  dapat  berkompetisi  dengan  rumah  sakit  lain. Hemodialisa merupakan unit yang padat modal, padat teknologi, sumber daya manusia yang berpendidikan khusus, sehingga diperlukan investasi yang tinggi atas penyediaan pelayanan hemodialisa. Tingginya investasi  unit hemodialisa akan berpengaruh terhadap biaya yang harus dibayarkan oleh pengguna jasa unit hemodialisa.
Masalah  yang  saat  ini  timbul  adalah  banyak  rumah  sakit  yang  belum  melakukan perhitungan yang tepat untuk tarif paket hemodialisa sehingga pada dasarnya rumah sakit belum mengetahui secara pasti besaran biaya untuk satu unit hemodialisa dalam memberikan pelayanan  cuci  darah.  Oleh  sebab  itu,  tidak  sedikit  rumah  sakit  ketika  saat  mengajukan pengklaiman biaya atas jaminan BPJS Kesehatan (Peserta JKN) terjadi selisih biaya. Kelebihan biaya tersebut menjadi tanggungan rumah sakit karena melebihi tarif paket yang diberikan, kelebihan biaya tersebut tentunta akan menjadi beban rumah sakit.
Sehubungan  dengan  adanya  perubahan  inflasi,  suka  bunga  semakin  tinggi  serta kenaikan harga bahan pokok, yang berimbas pada beban rumah sakit menjadi lebih tinggi. Atas dasar tersebut RSUP X Makassar pada saat ini sedang melakukan evaluasi tarif yang sudah ada di tahun 2019 untuk diberlakukan pada tahun 2020. Unit Hemodialisa adalah satu
satu unit yang akan dievaluasi terkait dengan tarif pelayanannya. Unit hemodialisa sendiri sudah beroperasi sejak tahun 2008 dimana evaluasi tarif terakhir dilakukan pada tahun 2014. Oleh karena itu, maka penting dilakukan kembali terhadap perhitungan biaya pelayanan unit hemodialisa  di  RSUP  X  Makassar  dengan  menggunakan  metode Activity  Based  Costing sehingga bisa memangkas gap yang terjadi antara tarif pelayanan hemodialisa rumah sakit dengan tarif INA’C BG ’s.
Berdasarkan  fenomena  tersebut,  dengan  akan  dilaksanakannya  evaluasi  tarif  yang berlaku di RSUP X Makassar, maka perlu dilakukan penelitian lebih lanjut yang bertujuan untuk mengetahui secara sfesifik besaran biaya satuan untuk pelayanan hemodialisa. Oleh sebab  itu  peneliti  merasa  penting  untuk  melakukan  penelitian  mengenai  analisis perbandingan unit cost pelayanan hemodialisa berdasarkan tarif rumah sakit dengan activity based  costing dan  claim  INA-CBGs,  sehingga  bisa  digunakan  sebagai  bahan  pertimbangan untuk rumah sakit dan sebagai masukan bagi pihak BPJS Kesehatan.

## METODE PENELITIAN
Metode  Penelitian  ini  bersifat  triangulasi,  yaitu  memadukan  metode  kuantitatif dengan kualitatif. Penelitian ini merupakan studi kasus yang bertujuan untuk menganalisis unit cost atau biaya satuan tindakan Hemodialisa berdasarkan standar operasional prosedur dengan metode Activity Based Costing yang bertujuan membandingkannya dengan tarif yang sudah ditetapkan RSUP X Makassar terhadap tarif INA-CBGs melalui pengujian uji Beda.
Sumber  data  yang  dikumpulkan  dalam  penelitian  ini  berasal  dari  penelitian  awal, informan,  peristiwa,  observasi,  wawancara  mendalam  ( in  depth  interview ),  dan  telaah dokumen terkait dengan unit Hemodialisa di RSUP X Makassar. Pengumpulan data kualitatif baik untuk kegiatan wawancara mendalam dilakukan tidak lebih dari 120 menit pada setiap kegiatannya. Alat perekam suara dan  alat  tulis untuk pencatatan setiap informasi  penting yang  diberikan  oleh  informan,  dan  kemudian  data  tersebut  akan  diolah  oleh  peneliti. Sedangkan untuk observasi, yang dilakukan adalah pengamatan terhadap Unit Hemodialisa di RSUP X Makassar.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil Penelitian
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  peneliti  di  Unit  Hemodialisa  RSUP  X Makassar, dilakukan analisis perbandingan perhitungan biaya satuan jenis kegiatan tindakan hemodialisa menggunakan metode Activity Based Costing dengan tarif rumah sakit dan claim INA’C BGs.

## 1. Penerapan tarif tindakan hemodialisa di RSUP X
Perhitungan unit  cost tindakan  Hemodialisa  berdasarkan  metode Full  Costing RSUP  X Makassar pada penelitian ini didapatkan hasil sebagai berikut : a.  Perhitungan biaya operator (SDM) sebesar Rp. 178.500,- b.  Perhitungan biaya investasi sebesar Rp. 91.847,- c.  Perhitungan biaya sumber daya Rp. 22.279,-
d.  Perhitungan biaya instrument support sebesar Rp. 8.236,-
e.  Perhitungan biaya bahan operasional sebesar Rp. 973.597,-
2. Penerapan tarif tindakan hemodialisa pada INA’C BGs.
Tabel 1 . Penerapan tarif tindakan hemodialisa pada INA’C BGs No Type Rumah Sakit INA’C BGs BPJS Kesehatan 1 RS Pusat Rujukan Nasional Rp. 1.188.900,- 2 RS Kelas A Rp. 982.400,- 3 RS Kelas B Rp. 879.100,- 4 RS Kelas C Rp. 786.200,- 5 RS Kelas D Rp. 702.600,-
Berdasarkan  tabel 1,  RSUP  X  merupakan  rumah  sakit  kelas  A  sehingga  jumlah claim INA’C BGs yang dibayarkan kepada rumah sakit yaitu Rp. 982.400,-
3. Rancangan unit cost tindakan hemodialisa dengan metode ABC.
Tabel 2. Perhitungan unit cost tindakan hemodialisa metode ABC
No. Komponen Biaya Jumlah Persentase 1 INVESTASI • Gedung Rp.        3.969,- • Alat  Medis  (Mesin  Hemodialisa & RO) Rp.      79.971,- • Instrument Suport Rp.        7.843,- • Alat Non Medis Rp.        6.915,- Sub Total Investasi Rp.      98.718,- 8,68% 2 OPERASIONAL • SDM Medis dan Para medis Rp.    140.000,-
• SDM Non Tenaga Medis Rp.      10.503,- • Diklat Rp.           401,- • Listrik Rp.      13.710,- • Air Rp.        2.151,- • Internet dan Telepon Rp.               8,- • Satpam ( security ) Rp.           544,- • Alat Tulis Kantor Rp.           171,- • Bahan Medis Habis Pakai Rp.    865.173,- • Linen Rp.             17,- Sub Total Operasional Rp. 1.032.678,- 90,87% 3 PEMELIHARAAN • Gedung      ( cleaning service ) Rp.        1.014,- • Alat medis Rp.        3.576,- • Alat Non Medis Rp.           402,- Sub Total Rp.        4.992,- 0,45% TOTAL BIAYA / UNIT COST Rp. 1.136.388,- 100%
Berdasarkan tabel 2, total biaya Operasional sebesar Rp. 1.032.678,- atau 90,87% menempati proporsi terbesar dari total biaya tindakan hemodialisa. Biaya investasi Rp. 98.718,- atau 8,68%. Biaya pemeliharaan sebesar Rp. 4.492,- atau 0,45%, dan dengan Total biaya keseluruhan atau unit cost tindakan hemodialisa Rp. 1.136.388,-.
4. Perbandingan unit cost tindakan hemodialisa metode ABC dengan full costing Tabel 3. Perbandingan unit cost tindakan hemodialisa metode ABC dengan full costing
NO. Komponen Biaya Perbandingan Selisih ABC pada Full Costing Metode ABC (Penelitian) Metode Full Costing (Rumah Sakit) 1 Investasi Rp.      98.718,- Rp.       91.847,- (+) Rp. 6,871,- 2 Operasional Rp. 1.032.678,- Rp.  1.174.514,- (-) Rp. 141.836,- 3 Pemelihaan Rp.        4.992,- Rp.         8.236,- (-) Rp. 3.244,- Total Rp. 1.136.388,- Rp.  1.274.597,- (-) Rp. 138.209,-
Berdasarkan  tabel  3,  terlihat  perbandingan  selisih  antara unit  cost tindakan hemodialisa menggunakan metode activity based costing dengan full costing . Dimana selisih yang di dapat adalah Rp. 138.209,- dengan perbedaan selisih yang terbesar terdapat pada komponen biaya Operasional yaitu Rp. 141.836,-.
Tabel 4. Perbandingan unit cost tindakan hemodialisa metode ABC dengan full costing
No. Komponen Biaya Perbandingan Efesiensi Metode ABC (Penelitian) Metode Full Costing (Rumah Sakit) 1 Investasi Rp.      98.718,- Rp.       91.847,- Tidak Efesien 2 Operasional Rp. 1.032.678,- Rp.  1.174.514,- Efisien 3 Pemelihaan Rp.        4.992,- Rp.         8.236,- Efisien
Berdasarkan  tabel  4,  terlihat  bahwa  untuk  penghitungan unit  cost tindakan hemodialisa menggunakan metode activity based costing lebih efisien dibandingkan dengan  penghitungan unit  cost menggunakan  metode full  costing dikarenakan terdapat perbedaan yang signifikan pada komponen biaya operasional.
5. Perbandingan selisih negatif tarif rumah sakit dengan Unit Cost Penelitian pada Claim INA’C BGs.
Tabel 5. Perbandingan Tarif Rumah Sakit, Unit Cost Penelitian dan INA’C BGs
Claim INA’C BGs Tarif Rumah Sakit Unit Cost Penelitian Selisih Negatif Utilisasi Tanggungan Rumah Sakit pasa Pasien JKN Rp. 982.400,- Rp. 0 ,- 7.237 Rp. 0 ,- Rp. 1.136.388,- 153.988 7.237 Rp. 1.114.411.156,- Rp. 1.300.00,- Rp. 317.600 7.237 Rp. 2.298.471.200,-
Berdasarkan  tabel  5  terlihat  estimasi  tanggungan  rumah  sakit  pada  tindakan hemodialisa bulan Juli sampai dengan Desember 2019 jika menggunakan tarif rumah sakit yaitu  sebesar  Rp.  2.298.471.200  sedangkan  jika  menggunakan  tarif unit  cost penelitian tanggungan  rumah  sakit  pada  pasien  JKN  untuk  tindakan  Hemodialisa  sebesar  Rp.
1.114.411.156,-. merujuk pada angka tersebut jika menggunakan unit cost penelitian rumah sakit  bisa  mengurangi  gap  yang  menjadi  tanggungan  rumah  sakit  pada  tindakan hemodialisa.

## 6. Pengujian Hipotesis
Pengujian hipotesis uji beda diperlukan untuk menunjukkan perbedaan tarif tindakan Hemodialisa antara metode Activity Based Costing dengan metode Full Costing RSUP X Makassar.
Tabel 5. Uji t antara tarif Activity Based Costing dengan Tarif Full Costing RSUP X Makassar pada tindakan Hemodialisa N  Correlation  Sig.  Keterangan Pair 1  Tariffullcostingrs & TarifABC 5 .892 0.42  H1 Diterima
Berdasarkan tabel 5 di atas, pada uji perbandingan antara tarif activity based costing dengan  tarif full  costing rumah  sakit  menunjukan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang bermakna berdasarkan hasil sig yang kurang dari 0,5. Perbedaan antara masing – masing tarif dan unit cost terdapat pada analisis selisis dan  analisis  efesiensi  yang di tunjukan pada perbedaan komponen biaya dari masing – masing metode, baik activity based costing maupun full costing RSUP X Makassar.

## Pembahasan
Berdasarkan  wawancara,  observasi  dan  analisa  terhadap  perhitungan unit  cost tindakan hemodialisa peneliti menemukan beberapa temuan pada penelitian ini yaitu sebagai berikut:

## 1. Aktifitas pada tindakan hemodialisa meliputi :
a. Administrasi
b. Persiapan mesin hemodialisa
c. Persiapan perlengkapan pasien
d. Persiapan perlengkapan bahan medis habis pakai
e. Pelaksanaan hemodialisa
2. Komponen biaya yang terdapat pada perhitungan unit cost dengan metode activity based costing adalah:
a. Biaya investasi
b. Biaya operasional
c. Biaya Pemeliharaan
3. Perhitungan unit  cost tindakan  Hemodialisa  berdasarkan  metode Full  Costing RSUP  X Makassar pada penelitian ini didapatkan hasil sebagai berikut :
a. Perhitungan biaya operator (SDM) sebesar Rp. 178.500,-
b. Perhitungan biaya investasi sebesar Rp. 91.847,-
c. Perhitungan biaya sumber daya Rp. 22.279,-
d. Perhitungan biaya instrument support sebesar Rp. 8.236,-
e. Perhitungan biaya bahan operasional sebesar Rp. 973.597,-
4. Perhitungan unit cost tindakan Hemodialisa berdasarkan Standar Operasional Prosedur dengan  metode Activity  Based  Costing (ABC)  di  RSUP  X  Makassar  pada  penelitian  ini didapatkan hasil sebagai berikut :
a. Perhitungan biaya investasi sebesar Rp. 98.718,-
b. Perhitungan biaya operasional Sebesar Rp. 1.032.678,-
c. Perhitungan biaya pemeliharaan sebesar Rp. 4.992,-

## 5. Analisa Perbandingan
Pada  Analisa  perbandingan  perhitungan unit  cost tindakan  hemodialisa  metode activity  based  costing dengan  metode full  costing didapati  perbedaan  yang  signifikan. Perbedaan antara masing – masing tarif dan unit cost terdapat pada analisis selisis dan analisis  efesiensi  yang  di  tunjukan  pada  perbedaan  komponen  biaya  operasional  dan biaya pemeliharaan dimana jika perhitungan menggunakan metode activity based costing biaya  yang  dikeluarkan  lebih  rendah  dibandingkan  dengan full  costing .  Hal  tersebut menjelaskan  bahwa  perhitungan  menggunakan  metode activity  based  costing banyak struktur  biaya  yang  bisa  diefesiensikan.  Berdasarkan  hal  tersebut  jika  dibandingkan terhadap tarif INA’C BG s perhitungan yang paling mendekati dengan claim INA’C BGs adalah perhitungan unit cost dengan metode activity based costing .

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil wawancara dan observasi yang telah dilakukan peneliti terkait dengan Analisis  Perbandingan Unit  Cost Pelayanan  Hemodialisa  Berdasarkan  Tarif  Rumah  Sakit Dengan Activity Based Costing dan Claim INA-CBGs Di RSUP X Makassar, maka kesimpulan yang dapat ditarik adalah sebagai berikut :
1. Penerapan  tarif  tindakan  Hemodialisa  di  RSUP  X  Makassar  adalah  dengan menggunakan metode Full Costing .
2. Terdapat  perbedaan  tarif  INA-CBGs  dan  tarif  normal  tindakan  hemodialisa  berbasis Standar  Operasional  Prosedur  berdasarkan unit  cost dengan  metode Activity  Based Costing di RSUP X Makassar. Terjadi perbedaan selisih antara tarif tindakan Hemodialisa INA-CBGs dengan tarif normal RSUP X Makassar berdasarkan kualifikasinya.
3. Unit Cost tindakan hemodialisa di RSUP X Makassar yang didapat dengan perhitungan metode activity based costing adalah sebesar Rp 1.136.388,-
a. Perhitungan biaya investasi sebesar Rp. 98.718,-
b. Perhitungan biaya operasional Sebesar Rp. 1.032.678,-
c. Perhitungan biaya pemeliharaan sebesar Rp. 4.992,-
4. Pada  perbandingan Unit  Cost Tindakan  Hemodialisa  dengan  Metode Activity  Based Costing dengan  Metode Full  Costing terdapat  selisih  yaitu  sebesar  Rp.    138.209,-  ,  hal tersebut menunjukan bahawa perhitungan menggunakan metode activity based  costing lebih efisien dibandingkan dengan perhitungan menggunakan metode full costing .
5. Perhitungan Unit Cost tindakan hemodialisa di RSUP  X Makassar yang didapat pada penelitian ini menunjukan bahwa unit cost metode activity based costing dengan unit cost full  costing masih  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  tarif  INA’C BGs  pada  tindakan hemodialisa. Terdapat perbedaan (selisih negatif) antara tarif rumah sakit dengan claim INA’C BGs pada tindakan Hemodialisa yaitu sebesar Rp. 317.600,-. Sedangkan perbedaan (selisih negatif) antara unit cost metode activity based costing dengan  claim  INA’C BGs pada tindakan Hemodialisa yaitu sebesar Rp. 153.988,-.

## Saran
1. Manajemen  rumah  sakit  perlu  mempertimbangkan  untuk  mengevaluasi  penetapan perhitungan unit cost tindakan hemodialisa dengan menggunakan full costing menjadi perhitungan unit cost dengan metode activity based costing .
2.  Manajemen rumah sakit melakukan upaya pemasaran lebih giat untuk meningkatkan jumlah pasien pribadi (berbayar) atau asuransi swasta terhadap tindakan hemodialisa.
3.  Manajemen rumah sakit perlu melakukan evaluasi  dan efesiensi  biaya terutama pada merk  mesin  Hemodialisa  dan  pemakaian  bahan  medis  habis  pakai,  terutama  dalam memilih  merk  yang  kompetitif.  Dikarenakan  komponen  biaya  tetap  terbesar  terdapat pada bahan medis habis pakai.
4.  Rumah sakit mengevaluasi ulang pemilihan vendor terkait dengan bahan habis pakai (khususnya  pada  tindakan  hemodialisa)  yang  lebih  terjangkau  dengan  kualitas  yang sama.
5.  Rumah sakit meningkatkan kualitas data, dengan menambah kesadaran petugas medis dan  paramedis  untuk  patuh  dalam  melakukan  tinfakan  hemodialisa  sesuai  dengan Standar Operasional Prosedur dan pengisian data pada rekam medik, dimana data pada rekam medik akan semakin tinggi keakuratan aktifitas yang sudah disusun dan unit cost yang sudah dihitung.
6.  Rumah Sakit mempertimbangkan penelitian ini untuk diajukan sebagai bahan masukan kepada  tim  Pusat  Pembiayaan  dan  Jaminan  Kesehan  (P2JK)  Kementerian  Kesehatan sebagai perbandingan khususnya pada pelayanan tindakan hemodialisa.
7.  Bagi  Kementerian  Kesehatan  perlu  adanya  penyesuaian  tarif/claim  pada  tindakan hemodialisa  disetiap  kelas  rumah  sakit,  agar  terus  tercipta  peningkatan  mutu  dan efisiensi pelayanan di rumah sakit.
8.  Bagi Peneliti Selanjutnya Perlu dilakukan penelitian untuk tindakan hemodialisa dengan kasus lain seperti dengan penyulit atau dengan prosedur mesin Re-use.

## REFERENSI
Armen, Fakhni dan Viviyanti Azwar. 2013. Dasar-Dasar Manajemen Keuangan Rumah Sakit. Gosyen Publishing. Yogyakarta.
Baker,  Judith  J  (1998).  Activity  Based  Costing  and  Activity-Based  Management  for  Health Care. Maryland: Aspen Publisher,Inc.
Blocher 2007. Manajemen Biaya. Edisi Ketiga.Jakarta:Salemba Empat.
Blocher,  Chen,  Lin,  2000.  Cost  Manajemen  a  Strategic  Emphasis  yang  diterjemahkan  oleh Ambarriani, Jakarta, Salemba Empat.
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam (2006), Jakarta:FKUI
Bustami, Bastian, dan Nurlela. (2006). Akuntansi Biaya, Teori dan Aplikasi, Edisi Pertama. Penerbit Graha Ilmiah. Yogyakarta.
Bustami, Bastian, dan Nurlela. 2009. Akuntansi Biaya. Jakarta: Mitra Wacana Media.
Carter, William K dan Usry, Milton F. 2006. Akuntansi Biaya. Diterjemahkan oleh Krista. Buku
1. Edisi Keempat Belas. Jakarta: Salemba Empat.
Carter, William K. 2009. Akuntansi Biaya Cost Accounting Buku 1. Jakarta: Salemba Empat. Daljono. 2011. Akuntansi Biaya, edisi 3.Semarang: Badan Penerbit Universitas Diponegoro.
Gani, Ascobat (1992). Pentarifan rumah sakit. Pelatihan pelaksana rumah sakit unit swadana di 5 rumah sakit. Dinjen Yanmed Depkes RI 3-7 Februari 1992
Gani,  Ascobat  2001,  Teori  Biaya  Buku  Panduan  Analisis  Biaya  Dan  Penyesuaian  Tarif Pelayanan Kesehatan Di Indonesia, FKM UI : Jakarta.
Gani. A. 1997. Analisis Biaya Rumah Sakit (Pedoman-pedoman Pokok Dalam Analisa Biaya Rumah Sakit). Disajikan Pada Pelatihan Penyusunan Pola Tarif Rumah Sakit Pemerintah Dilingkungan Ditjen Pelayanan Medik Tahun Anggaran 1996/1997. Cisarua Bogor
Garrison, Ray H., Eric W. Noreen., dan Peter C. Brewer. 2006. Akuntansi Manajerial. Edisi 11. Buku 1. Terjemahan: Nuri Hinduan. Jakarta: Salemba Empat.
Hansen dan Mowen, Akuntansi Manajerial Buku 1 Edisi 8, Salemba Empat, Jakarta, 2012
Hansen,  D.  R.,  dan  Mowen,  M.  M.  2006.  Akuntansi  Manajemen.  Buku  1,  Edisi  7.
(Diterjemahkan oleh: Dewi Fitriasari dan Deny Arnos Kwary). Jakarta: Salemba Empat. Hansen, D. R.,dan Mowen, M., 1999, Akuntansi manajemen, trans. Ancella A. Hermawan,
Erlangga, Jakarta.
Hongren,  C  T.  and  M  E  Datar  55.  2006  Akuntansi  Biaya.  Penekanan  Manajerial.  Jakarta Erlangga
Horngren,  Charles  T.,  Datar,  Srikant  M.,  Foster,  George.  (2008).  Akuntansi  Biaya  Dengan Penekanan Manajerial. Erlangga : Jakarta, Jilid I. Edisi 12.
Ikhsan, A (2010). Akuntansi dan Manajemen Keuangan Rumah Sakit, Yogyakarta:Graha Ilmu. Kaplan, R.S. dan Anderson,S.R. 2007. The Innovation of Time Driven Activity Based Costing.
Costmanagement. ABI/INFORM Research: 5-15.
Kementrian Kesehatan RI. 2013. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI.
Kotler dan Armstrong, 2001, Prinsip-Prinsip Pemasaran, Jakarta: Erlangga.
Mulyadi,  1993,  Akuntansi  Biaya:  Penentuan  Harga  Pokok  dan  Pengendalian  Biaya,  Edisi Kelima, Yogyakarta: BPFE UGM.
Mulyadi. (2003). Activity-Based Costing System (jilid 1, cet. ke-6) Yogyakarta: UPP AMP YKP. Mulyadi. 2007. Activity-Based Cost System. Yogyakarta: UPP STIM YKPN
Mulyadi. 2010. Akuntansi Biaya. Edisi 5. Cetakan 10. Unit Penerbit dan Percetakan Sekolah Tinggi Ilmu Manajemen YKPN, Yogyakarta.
Mulyadi. 2012. Akuntansi Biaya. Edisi 5. Yogyakarta : UPP STIM YKPN
Mursyidi. 2008. Akuntansi Biaya. Bandung: Refika Aditama
O’callaghan, C. 2007. At a Glance : Sistem Ginjal Edisi Kedua. Jakarta: Erlangga.
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  59  Tahun  2014  Tentang  Standar  Tarif  Pelayanan
Kesehatan Dalam Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  59  Tahun  2014,  Standar  Tarif Pelayanan Kesehatan dalam Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan, 22 Agustus 2014, Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 1287, Jakarta.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 85 Tahun 2015 Tentang Pola Tarif Nasional Rumah Sakit

## PERATURAN MENTERl KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 64 TAHUN 2016
TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN MENTERI KESEHATAN NOMOR 52 TAHUN  2016  TENTANG  STANDAR  TARIF  PELAYANAN  KESEHATAN  DALAM PENYELENGGARAAN PROGRAM JAMINAN KESEHATAN
Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 27 Tahun 2014, Petunjuk Teknis Sistem INA
CBG’ s,  2  Juni  2014,  Lembaran  Negara  Republik  Indonesia  Tahun  2014  Nomor  13, Jakarta.
Ratmaya,  Ketut  Anom.  2012.  Penghitungan  Biaya  Kamar  Operasi  Menggunakan  Activity Based  Costing  di  Rumah  Sakit  Umum  Puri  Raharja.  Tesis  S2.  Fakultas  Kesehatan Masyarakat Program Studi Kajian Administrasi Rumah Sakit, Universitas Indonesia.
Roesli, Rully M.A., 2009. Terapi Pengganti Ginjal Berkesinambungan (CCRT). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid I , Edisi IV, Jakarta Pusat: Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
Santoso, Djoko. (2009). 60 Menit Menuju Ginjal Sehat. Jaring Pena: Surabaya.
Supriyono 2002, Akuntansi Biaya Buku I: Pegumpulan Biaya dan Penentuan Harga Pokok,
Edisi 2, Cetakan ke XII, BPFE, Yogyakarta.
Swastha, Basu dan Irawan. 2001. Manajemen Pemasaran Modern. Yogyakart: Liberty Thabrany. H, 1998. Penetapan dan Simulasi Tarif Rumah Sakit, RSPAD
Thabrany.H (2014). Jaminan Kesehatan Nasional. PT Raja Grafindo Persada, Jakarta Tjiptono, Fandy,2004, Pemasaran Jasa, Malang: Bayumedia.
Trisnantoro,  Laksono  (2009).  Memahami  Penggunaan  Ilmu  Ekonomi  dalam  Manajemen Rumah Sakit, Yogyakarta:Gadjah Mada University Press.
Yereli  AN,  2009,  ‘Activity  Based  Costing  and  Its  Application  In  A  Turkish  University
Hospital,’ AORN Journal, vol.3, No.89, hh. 573-591.