## VOLUME 11 NOMOR 2 DESEMBER 2020

## Jurnal Ilmu Kesehatan
Terbit sebanyak 2 (Dua) kali setahun pada Bulan Juni dan Desember Berisi tulisan yang diangkat dari hasil penelitian di bidang kesehatan dan artikel kesehatan
Susunan Pengelola Jurnal ILKES STIKES Karya Husada Kediri

## Ketua Penyunting
Dr. Ns. Ratna Hidayati, M.Kep., Sp. Mat (STIKES Karya Husada Kediri, SINTA ID : 6092090)
Dewan Penyunting :
1.  Retno Ardanari A., S.Kep., Ns., M.Ked.Trop (SINTA ID : 6058020) STIKES Karya Husada Kediri
2.  Didit Damayanti, M.Kep (SINTA ID : 6110624) STIKES Karya Husada Kediri
3.  Wahyu Wijayanti, SSiT., M.Keb (SINTA ID : 6112421) STIKES Karya Husada Kediri
4.  Linda Andri Mustofa, SSiT., M.Keb STIKES Karya Husada Kediri
5.  Fitri Yuniarti, SST., M.Kes (SINTA ID : 6109259) STIKES Karya Husada Kediri
6.  Linda Ishariani, M.Kep (SINTA ID : 6111368) STIKES Karya Husada Kediri
IT Support :
1.  Pria Wahyu R.G., S.Kep., Ns., M.Kep (STIKES Karya Husada Kediri)
Reviewer :
1.  DR. Ns. Ratna Hidayati, M.Kep., Sp.Mat (SINTA ID : 6092090) STIKES Karya Husada Kediri
2.  Nian Afrian Nuari, M.Kep (Scopus ID : 57200987092, SINTA ID : 173184) STIKES Karya Husada Kediri
3.  Dhina Widayati, M.Kep (Scopus ID : 57203413583, SINTA ID : 6095606) STIKES Karya Husada Kediri
4.  Ita Eko Suparni, SSiT., M.Keb (SINTA ID : 6111368) STIKES Karya Husada Kediri
5.  Linda Ishariani, M.Kep (SINTA ID : 6111368) STIKES Karya Husada Kediri
6.  Melani Kartikasari, M.Kep (SINTA ID : 6098884) STIKES Karya Husada Kediri
7.  Neny Triana, M.Pd., M.Kep (SINTA ID : 5998035) STIKES Karya Husada Kediri
8.  Nurul Laili, M.Kep (SINTA ID : 6107741) STIKES Karya Husada Kediri
9.  Dwi Ertiana, S.Keb., MPH (SINTA ID : 6125894) STIKES Karya Husada Kediri 10. Mirthasari Palupi, SST., M.Kes (SINTA ID : 6060396) Akademi Gizi Karya Husada Kediri
Alamat Redaksi : STIKES Karya Husada Kediri Jln. Soekarno Hatta No.7, Kotak Pos 153, Telp. (0354) 399912
Pare- Kediri
Website : www.stikes-khkediri.ac.id Email: stikes_lppmkh@yahoo.com

## VOLUME 11 NOMOR 2 DESEMBER 2020

## Kata Pengantar
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas limpahan Rahmat-Nya kepada kami sehingga kami mampu menyelesaikan “Jurnal Ilmu Kesehatan STIKES
Karya Husada Kediri” Volume 11 Nomor 2 Desember 2020.
Penerbitan  jurnal  ini  dilakukan  dengan  tujuan  meningkatkan  dan  mewujudkan  Tri Dharma  Perguruan  Tinggi,  sebagai  salah  satu  sarana  penyampaian  informasi  di bidang  kesehatan  yang  diakses  oleh  segenap  lapisan  masyarakat  sebagai  amanat mewujudkan  cita-cita  bangsa  mencerdaskan  kehidupan  bangsa  adalah  tanggung jawab  keluarga,  masyarakat,  dan  pemerintah,  sedangkan  STIKES  Karya  Husada Kediri yang merupakan bagian dari komunitas terpanggil untuk ikut serta menangani dan merampungkan amanat ini, bersama keluarga dan pemerintah.
Di  dalam  penyelesaian  Jurnal  Ilmu  Kesehatan  ini,  bimbingan  serta  dukungan  dari banyak  pihak  telah  sangat  membantu,  untuk  itu  kami  ucapkan  rasa  hormat  dan terima  kasih  pada  semua  pihak  yang  telah  memberikan  dukungan  moril,  spiritual, dan  materiil  dalam  membantu  penyelesaian  Jurnal  Ilmu  Kesehatan  STIKES  Karya Husada Kediri.
Kami  menyadari  bahwa  dalam  Jurnla  Ilmu  Kesehatan  ini  masih  jauh  dari kesempurnaan,  oleh  karena  itu  kami  mengharapkan  kritik  dan  saran  yang  bersifat membangun. Semoga jurnal ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
Pare, Desember 2020
Tim Redaksi

## VOLUME 11 NOMOR 2 DESEMBER 2020

## Daftar Isi
Bercerita  Menggunakan  Visualisasi  Boneka  Tangan  Berpengaruh  Terhadap Kemampuan Komunikasi Wicara Pada Anak Autisme Ni Nyoman Soma Wati 1 , Si Luh Nyoman Alit Nuryani, B.Ng., M.Ng 2 , Ni Luh Putu Devhy, S.KM., M.Kes 3 ...............................................................................................................258-265

## Aktivitas Fisik Dengan Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2
Ni Kadek Yuni Lestari 1* , I Gusti Ayu Putu Satya Laksmi 2.. ............................................266-274
Efektifitas Cognitive Behavioral Theraphy Dalam Memperbaiki Perilaku Makan Lansia Sofia Rhosma Dewi 1 *, Komarudin 2 , Novelin Annisa Fajriyah 3 …………… .....................275-284

## Penerapan Self Affirmation Terhadap Penurunan Body Dissatisfaction Pada Remaja Akhir
Andika Siswoaribowo¹*, Muhammad Taukhid², Dellia Paramita³ .............................. 285-295

## Dampak Pendekatan Spritiual Terhadap Kepatuhan Pencegahan Penyebaran VIRUS COVID 19
Winda Nurmayani 1 , Syamdarniati 2 , Dewi Nur Sukma Purqoti 3 .....................................296-305
Faktor Maternal Yang Berhubungan Dengan Bayi Berat Lahir Rendah di RS Amelia Pare Kediri Tahun 2018
Endah Luqmanasari 1 , Muliana 2 .....................................................................................306-315

## Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Pernikahan Usia Dini
Tri Ardayani 1 ...................................................................................................... 316-324

## Pelatihan Kader FPE (FAMILY PSYCHOEDUCATION) Dalam Manajemen Stress Dan Beban Keluarga Orang Dengan Gangguan Jiwa
Dedi Kurniawan 1 , Galuh Kumalasari 2 ...........................................................................325-330

## Pengaruh Penambahan Kitosan Dan Kuersetin Terhadap Kadar Free Fatty Acid (FFA) Soto Daging
Frenky Arif Budiman 1* , Tutut Pujianto 2 ......................................................................... 331-337

## Pengaruh Teh Daun Afrika Dan Madu Sembung Terhadap Hiperkolesterolemia
Nunik Purwanti 1 *,  Rahmadaniar Aditya Putri 2 , Siti Nurjanah 3 ......................................338-344

## PELATIHAN KADER FPE (FAMILY PSYCHOEDUCATION) DALAM MANAJEMEN STRES DAN BEBAN KELUARGA ORANG DENGAN GANGGUAN JIWA
Dedi Kurniawan 1 , Galuh Kumalasari 2 ,
1,2 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kepanjen, dedi.k@stikeskepanjen-pemkabmalang.ac.id , 085366555222

## Abstrak
Penanganan  masalah  kesehatan  jiwa  telah  bergeser  dari hospital-based menjadi community-based  psychiatric services .  Masalah  kesehatan  jiwa  sering  kali  memiliki  'efek  riak'  bagi  keluarga,  menciptakan  ketegangan, ketidakpastian, stres, dan terkadang perubahan signifikan keluarga dalam menjalani hidup mereka. Penelitian ini bertujuan  mengetahui  pengaruh  pelatihan  kader  FPE  terhadap  manajemen  stres  dan  beban  keluarga  ODGJ. Quasi  experiment  pre-test dan post-test  design  with  comparison  group dengan purposive  sampling yang dilakukan  di  wilayah  Puskemas  Bantur  dan  Puskesmas  Bululawang.  Responden  dibagi  dalam  kelompok intervensi 6 kader 30 keluarga binaan menerima pelatihan FPE dan kelompok kontrol 6 kader 30 keluarga binaan menerima  pendidikan  kesehatan  konvensional.  Kedua  kelompok  keluarga  binaan  dilakukan  pengukuran manajemen  stres  dan  beban  keluarga  pre  dan  post.  Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  terdapat  perbedaan yang signifikan  rerata skor stres  ( p =0.001),  namun  tidak  terdapat  perbedaan signifikan  pada  rerata  skor  beban keluarga  ODGJ  ( p =0.295),  signifikan  jika p <0.05. Perbedaan  nilai  beban  keluarga  pre-post  pada  kelompok kontrol  cenderung  tetap  bahkan  terdapat  peningkatan.  Secara  statistik  terapi  kader  FPE  berpengaruh  positif terhadap stres keluarga ODGJ, namun tidak terdapat perbedaan signifikan pada rerata skor beban keluarga .
Kata Kunci : psikoedukasi, kader, stres, beban keluarga.

## Abstract
Mental health treatment has moved from hospital-based to community-based psychiatric services. Mental illness often has a 'ripple effect' on families, creating tension, uncertainty, stress, and sometimes significant changes in how people live their lives. The study aims to determine the effect of FPE cadres training on stress management and  the  burdens  of  families  living  with  mental  illness.  A  quasi  experiment  pre-post  test  with  control  group designed apply to this study. A purposive sampling technique carried out in Centered-public health of Bantur and Bululawang which were divided into two groups: the intervention and control group. The intervention group with 6 trained cadres give 30 families (n=30) 4 times FPE therapy for 4 days with each session about 30 to 45 minutes, and  controlled  group  with  6  cadres  give  30  families  (n=30)  conventional  education  program.  Both,  get  pre  and post test measured of stress management and family burden. Statistically, a significant mean values difference of stress  (p=0.001),  although  there  was  not  statistically  significant  mean  values  difference  of  family  burden  (p=0. 295), as significance as p<0.05. However these mean values difference of family burden of control group had n’t changed  and  already  increased.  Statistically,  FPE  has  a  positive  effect  on  the  stress  management  of  families living with mental illness, although there was not significance family burdens .
Keywords: Psychoeducation, cadres, stress, family burden

## PENDAHULUAN
Penanganan  masalah  kesehatan  jiwa telah  bergeser  dari hospital  based menjadi community  based  psychiatric  services .  Hal  ini sejalan  dengan  terus  meningkatnya  jumlah penderita  gangguan  jiwa  sehingga  pelayanan tidak  hanya  berfokus  terhadap  upaya  kuratif tetapi  lebih  menekankan  upaya  preventif  dan promotif 1  2 .  Klien  dengan  penyakit  kronis  dan individu  yang  sehat  juga  menjadi  sasaran dalam upaya preventif 3 4 .
Alamat Korespondensi Penulis : Dedi Kurniawan Email  : dedi.k@stikeskepanjen-pemkabmalang.ac.id
Alamat : Jl. Trunojoyo No.16, Krajan, Panggungrejo, Kec. Kepanjen, Malang, Jawa Timur 65163
Upaya  ini  tidak  hanya  dilakukan  oleh tenaga kesehatan tetapi juga dengan pemberdayaan  masyarakat  melalui  kegiatan memberikan pemahaman, menumbuhkan kesadaran dan kepedulian masyarakat terhadap masalah kesehatan jiwa di komunitas 5 6 . Salah satu upaya yang dilakukan dalam  menangani  masalah  kesehatan  jiwa masyarakat  adalah  dengan  pemberdayaan kader masyarakat yang merupakan pengembangan  program  kesehatan  mental berbasis masyarakat 7 8 9 .
Pemberdayaan  masyarakat  bertujuan agar  masyarakat  secara  mandiri  tanggap terhadap masalah kesehatan jiwa masyarakat, dapat mencegah timbulnya masalah kesehatan  jiwa  serta  dapat  menanggulangi masalah kesehatan jiwa di masyarakat 5 10 11 . Keluarga  menjadi  unit  sosial  sekaligus support  system yang  paling  dekat  dengan klien, dan yang terkena dampak langsung dari hadirnya  masalah  gangguan  kejiwaan  dalam sistem mereka. Dampak sosial berupa penolakan,  pengucilan,  dan  diskriminasi, begitu pula dampak ekonomi berupa hilangnya hari  produktif  untuk  mencari  nafkah  bagi penderita  maupun  keluarga  yang  harus merawat,  serta  tingginya  biaya  perawatan yang  harus  ditanggung  keluarga  maupun masyarakat  menjadi  penyebab  meningkatnya stres  dan  beban  keluarga  ( family  burden ) 12 . Salah satu cara untuk meningkatkan pengetahuan dan kemampuan keluarga dalam menjalankan peran tersebut yaitu psikoedukasi  keluarga  (FPE).  Penelitian  ini bertujuan  mengetahui  pengaruh  pelatihan kader  FPE  terhadap  manajemen  stres  dan beban keluarga ODGJ.

## METODE
Jenis penelitian intervensi dengan rancangan quasi experiment pre-test and post- test  with  comparison  group  design. Terdapat dua kali pengukuran variabel manajemen stres dan beban keluarga ODGJ ( pre dan post test ) pada  kedua  kelompok.  Responden  akan dibagi  menjadi  2  kelompok  yaitu  1)  Kelompok responden  Kader  FPE;  2)  Kelompok  kontrol kader pendidikan konvensional. Populasi yang digunakan  adalah  kader  masyarakat  dan keluarga  ODGJ.  Sample  sejumlah  12  Kader dan 60 keluarga binaan ODGJ dibagi kedalam 2  kelompok.  Penelitian  dilaksanakan  di wilayah  Kecamatan  Bantur  dan  Kecamatan Bululawang  Kabupaten  Malang.  Variabel independen berupa  intervensi  ‘FPE  oleh Kad er’  sedangkan  variabel  dependen  adalah manajemen  stres  dan  beban  keluarga  ( family burden ).  Instrumen  penelitian  yang  digunakan berupa  kuesioner  yang  dilakukan  uji  validitas dan reliabilitas yang bertujuan mengidentifikasi stres  dan  beban  keluarga  ODGJ.  Data demografi  responden  pada  kedua  kelompok diuji  secara  univariat  dan  dilakukan  uji homogenitas  dengan Chi-square  test atau Fisher’s  exact  test untuk  data  jenis  kelamin, hubungan  dengan  klien  dan  status  ekonomi, sedangkan independent  t-test atau Mann- Whitney  U  test untuk  data  umur  dan  lama
merawat  klien.  Nilai  rerata  stres  dan  beban keluarga pada kedua kelompok diuji menggunakan Mann-Whitney  U  test dengan α <0.05, CI 95%. Penelitian ini telah mendapatkan  surat  keterangan  laik  etik No.095/S/Ket/KEPK/STIKesKPJ/VII/2020  dari Komite  Etik  Penelitian  Kesehatan  (KEPK) Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kepanjen.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Data  demografi  responden  kader  jiwa dan  keluarga  kelompok  FPE  serta  kelompok kontrol  dibandingkan  (Tabel  1  &  2).  Hasil  uji homogenitas  data  demografi  pada  kedua kelompok  menunjukkan    bahwa    tidak terdapat    perbedaan    yang    signifikan    pada kedua  kelompok  responden.  Hal  ini  berarti karakteristik responden kedua kelompok adalah homogen atau sama.
Tabel  1.  Karakteristik  demografi  responden  kader jiwa  kelompok  intervensi  dan  kontrol  di  wilayah Bantur dan Bululawang bulan Agustus 2020 (n=12)
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa keseluruhan kader dalam  penelitian ini berjenis  kelamin  perempuan  yaitu  sebesar 100% pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol.  Data  tersebut  sesuai  dengan  definisi kader  dalam  penelitian  ini  bahwa  tenaga sukarela  yang  berasal  dari  masyarakat  dan untuk kepentingan masyarakat. Hal ini ditunjang  dari  karakteristik  pekerjaan  yang dimiliki  oleh  kader  FPE  dan  kelompok  kontrol bahwa  sebagian  besar  merupakan  ibu  rumah tangga  6(75%)  dan  7(87,5%),  sehingga  peran kader sebagai tugas sukarela mampu dijalankan  dengan  baik  tenaga  sukarela  para ibu rumah tangga. Berdasarkan uji homogenitas, karakteristik kader pada kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol adalah  sama  (homogen)  baik  menurut  jenis kelamin  (p=0,544),  usia  (p=0,448),  pekerjaan (p=0,295),  dan  lama  menjadi  kader  (p=0,386) yang  berarti  kedua  kelompok  sebanding  dan hasil  yang  didapat  dalam  penelitian  ini  tidak dipengaruhi oleh faktor tersebut.
Tabel 2. Karakteristik demografi responden keluarga  ODGJ  kelompok  intervensi  dan  kontrol  di wilayah Bantur dan Bululawang bulan Agustus 2020 (n=60)
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  bahwa sebagian  besar caregiver pasien  ODGJ  di rumah  pada  kelompok  intervensi  (86,6%)  dan kontrol  (76,6%)  merupakan  berjenis  kelamin perempuan    yang  memiliki  hubungan  sebagai ibu  dari  anggota  keluarga  yang  sakit  (53,4% dan  66,6%).    Berdasarkan  uji  homogenitas, karakteristik responden keluarga pada kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol adalah  sama  (homogen)  baik  menurut  jenis kelamin  (p=0,316),  usia  (p=0,452),  hubungan dengan  klien  (p=0,256),  status  ekonomi (p=0,394)  dan  lama  merawat  klien  (p=0,214) yang  berarti  kedua  kelompok  keluarga  juga sebanding  dan  hasil  yang  didapat  dalam penelitian  ini  tidak  dipengaruhi  oleh  faktor tersebut.
Pada variabel stres dan beban keluarga terdapat  perubahan  selisih  rerata  nilai pre  - post stres  dan  beban  keluarga  antara kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol disajikan dalam grafik berikut.
Gambar 1. Grafik rerata selisih skor stres keluarga pre-post kelompok intervensi dan kontrol.
Gambar 2. Grafik rerata selisih skor beban keluarga pre-post kelompok intervensi dan kontrol.
Grafik  perubahan  selisih  stres  dan beban keluarga pre-post antara kelompok FPE dan  kontrol  menunjukkan  penurunan  pada kelompok  yang  mendapat  terapi  kader  FPE. Sedangkan pada kelompok yang tidak mendapat  terapi  FPE  cenderung  tetap  dan bahkan  mengalami  peningkatan.  Pada  grafik kelompok  kontrol  menunjukkan  selisih  bernilai negatif.  Nilai  negatif  pada  grafik  di  atas menjelaskan  bahwa  nilai  post  lebih  besar  dari pada nilai pre, sehingga pengurangan pre-post bernilai  negatif  karena  post>pre.  Sedangkan pada  kelompok  FPE  bernilai  positif  yang berarti nilai post lebih rendah dari nilai pre. Berdasarkan  tabel  3  berikut,  diketahui bahwa  terjadi  penurunan  rerata  skor  stres sebesar  18,41  pada  kelompok  intervensi, sedangkan  pada  kelompok  kontrol  terdapat penurunan  rerata  skor  stres  sebesar  6,48. Perbedaan skor stres pre-post pada kelompok kontrol  cenderung  tetap.  Pada  variabel  beban keluarga penurunan rerata skor beban keluarga sebesar 7,72 pada kelompok intervensi,  sedangkan  pada  kelompok  kontrol penurunan rerata skor beban keluarga sebesar 4,27.
Tabel 3. Hasil uji beda rerata skor stres dan beban keluarga  ODGJ  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol  di  wilayah  Bantur  dan  Bululawang  bulan Agustus 2020 (n=60)
Berdasarkan  hasil  yang  disajikan  di atas,  diketahui  bahwa  secara  statistik  terapi kader  FPE  berpengaruh  positif  terhadap  stres (p=0,001) dengan ODGJ, namun tidak berpengaruh  signifikan  pada  variabel  beban keluarga (p=0,295). Pengaruh tersebut berupa menurunkan rerata skor stres dan skor beban keluarga  pada  kelompok  yang  mendapat terapi kader FPE.
Penelitian
ini dilakukan
untuk
mengetahui  pengaruh  pelatihan  kader  FPE terhadap manajemen stres dan beban keluarga  ODGJ.  Hasil  penelitian  secara statistik  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh yang  signifikan  terapi  kader  FPE  terhadap manajemen  stres  keluarga  ODGJ,  namun tidak  berpengaruh  signifikan  pada  variabel beban  keluarga  ODGJ.  Pengaruh  terapi  FPE pada  manajemen  stres  keluarga  ODGJ ditunjukkan  dengan  adanya  penurunan  rerata skor  stres  keluarga  ODGJ  pada  kelompok yang  mendapat  intervensi  FPE,  sedangkan pada  kelompok  yang  tidak  diberi  terapi  pada variabel stres cenderung tidak ada perubahan atau  tetap,  bahkan  beberapa  responden menunjukkan  adanya  peningkatan.  Hal  ini berarti  FPE  memiliki  pengaruh  positif  dalam meningkatkan  kemampuan  manajemen  stres dan koping keluarga dalam merawat ODGJ.
Hasil tersebut dapat disebabkan karena pada  terapi  FPE  terdapat  sesi  pertemuan terapi  yang  membantu  keluarga  mengatasi stres. Kemampuan keluarga melakukan manajemen  stres  seperti  melakukan  teknik relaksasi,  distraksi  dan  pendekatan  spiritual secara teori terbukti dapat membantu keluarga dalam mengekspresikan perasaan, membantu rehabilitasi  fisik,  memberi  pengaruh  positif terhadap kondisi suasana hati dan emosi 13 16 . Responden  keluarga  yang  menerima terapi  FPE  banyak  menunjukkan  respon  yang positif  pada  sisi  psikologi  seperti  hilangnya perasaan  stres  karena  merawat  anggota keluarga yang sakit, kebingungan dan ketegangan 17  18 .  Efek  respon  positif  pada aspek positif yang ditunjukkan sebagian besar responden  keluarga  adalah  menghilangnya ekspresi kecemasan, ketakutan, berkurangnya ketegangan  otot  dan  perasaan  kelelahan merawat  anggota  keluarga  yang  sakit 19  20 . Namun  demikian,  pengaruh  terapi  FPE menunjukkan  hasil  tidak  signifikan  pada variabel  beban  keluarga,  hal  ini  mungkin disebabkan  karena  kurangnya  dosis  dan frekuensi  terapi  dimana  peneliti  melalui  kader FPE  hanya  melakukan  satu  kali  terapi  yang
terdiri  dari  tiga  sesi  dalam  penelitian  ini  dan dengan rentang waktu yang singkat.
Beban keluarga diartikan sebagai perasaan  terbebani  akibat  adanya  anggota keluarga  yang  sakit 21 .  Beban  yang  dialami keluarga  dengan  anggota  keluarga  yang  sakit berkaitan  dengan  perilaku  klien,  penampilan peran,  efek  luas  pada  keluarga,  kebutuhan akan  dukungan,  dan  biaya  yang  dikeluarkan karena  penyakit 14 22 .  Selain  itu,  dalam penelitian  sebelumnya  menyebutkan  bahwa beban caregiver di keluarga yang paling besar dirasakan  adalah  mengkhawatirkan  masa depan, berkurangnya
konsentrasi, terganggunya  rutinitas  sehari-hari,  merasa bersalah  karena  merasa  apa  yang  dilakukan tidak  cukup  baik,  merasa  terperangkap  di rumah,  dan  merasa  sedih  karena  perubahan pada anggota keluarga 9 22 .
Berdasarkan  hasil  penelitian  tersebut diketahui bahwa beban keluarga ODGJ cukup kompleks.  Beban  keluarga  tersebut  tidak dapat  teratasi  hanya  dengan  terapi  FPE  yang dilakukan  dengan  sesi  dan  durasi  yang singkat.  Hal  ini  disebabkan  karena  pada  sesi akhir  terapi  FPE  terdapat  tindak  lanjut  berupa keterlibatan dan  pemberdayaan  sumber- sumber  dukungan  di  luar  keluarga,  seperti pemberdayaan komunitas, dukungan stakeholder, pihak swasta dan pemerintah. Dukungan nyata keterlibatan dan pemberdayaan  lintas  sektor  yang  terdapat  di komunitas  akan  mengoptimalkan  penurunan beban  keluarga  ODGJ  seperti  kekhawatiran masa  depan,  pemenuhan  kebutuhan,  biaya dan  akses  pengobatan 16 .  Sementara  pada penelitian  ini  terdapat  keterbatasan  dalam upaya  keterlibatan  dan  pemberdayaan  lintas sektor  di  komunitas.  Terapi  FPE  dalam penelitian  ini  hanya  berfokus  pada  identifikasi beban  keluarga  ODGJ  yang  nantinya  bisa dilaporkan kepada tim kesehatan jiwa komunitas,  sehingga  pengukuran  skor  beban keluarga ODGJ dilakukan  ketika proses terapi FPE telah selesai dilakukan, dan bukan disaat kaluarga  telah  mendapat  tindaklanjut  dari dukungan  komunitas.  Hal  tersebut  menurut peneliti  menjadi  salah  satu  faktor  penyebab terapi  kader  FPE  tidak  berpengaruh  signifikan terhadap beban keluarga ODGJ.
Temuan  dalam  penelitian  ini  tentunya dapat  menjadi  acuan  pertimbangan  dalam melakukan  penelitian  selanjutnya,  sehingga dapat  lebih  mengoptimalkan  pengaruh  dari terapi  FPE  tersebut.  Namun  demikian,  hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terapi kader FPE  efektif  diterapkan  dalam  meningkatkan
efek  relaksasi  dan  distraksi  stres  keluarga ODGJ.  Responden  keluarga  ODGJ  yang menerima  terapi  FPE  banyak  menunjukkan respon  yang  positif  pada  aspek  psikologi, sehingga tingkat stres caregiver keluarga yang merawat  anggota  keluarga  ODGJ  dapat teratasi.

## SIMPULAN DAN SARAN
Terapi  FPE  oleh  kader  secara  statistik berpengaruh  positif  pada  aspek  psikologi,
yaitu  dalam  meningkatkan  manajemen  stres caregiver keluarga  yang  merawat  anggota keluarga  ODGJ,  namun  tidak  berpengaruh signifikan  dalam  menurunkan  beban  keluarga ODGJ.  Saran  berdasarkan  hasil  penelitian  ini perlu dilakukan studi lebih  lanjut terkait  faktor- faktor  yang  mempengaruhi  efektifitas  terapi kader FPE seperti keterlibatan dan pemberdayaan  komunitas  terhadap  beban keluarga ODGJ.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  World  Health  Organization,  2013. Mental health  action  plan 2013 –2020.  Geneva,
( http://www.who.int/mental_health/action_pl an_2013/en/
2.  Depkes  RI.  2015. Riset  Kesehatan  Dasar. Jakarta: Badan
Penelitian dan pengembangan Kesehatan Kementrian
Kesehatan RI .
3.  Stuart.  G.W  2016. Prinsip  dan  Praktik Keperawatan  Kesehatan  Jiwa  Stuart .  Edisi Indonesia oleh Budi Anna Keliat dan Jesika Pasaribu. Elsevier: Singapore.
4.  Friedman,  M.M.  2003. Family  Nursing: Research,  Theory  &  Practice. (5nd.ed). Cinnecticut: Appleton & Lange.
5.  Keliat,  B.A.,  dkk.  2014. Manajemen  Kasus Gangguan Jiwa . CMHN .  Jakarta: EGC
6.  Townsend,  M.C.  2015. Psychiatric  Mental Health  Nursing  :  Concepts  of  Care  in Evidence-Based Practice . 8th Edition.
7.  Keliat., Daulima., & Farida, 2011.
Manajemen  keperawatan  psikososial  & kader  kesehatan  jiwa;  CMHN  intermediet course . Jakarta: EGC.
8.  Marchira,  C.  R.  2014. Integrasi  kesehatan jiwa  pada  pelayanan  primer  di  indonesia: Sebuah tantangan di masa sekarang.
9.  Kurniawan,  D.,  Winarni,  I.,  &  Fevriasanty, F. I. (2017). Studi Fenomenologi:
Pengalaman Kader Desa Siaga Sehat Jiwa (Dssj)  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kecamatan Bantur Malang. Jurnal
Keperawatan Florence , 2(1).
10. Syukri, M., Yani, A., Daulima, N.H.C., 2013. Studi  fenomenologi:  pengalaman  kader kesehatan jiwa dalam menjalankan perannya untuk meningkatkan status
kesehatan  jiwa  masyarakat  di  kota  Bogor .
Depok: FIK UI.
11. Winahayu,  N.E.,  Keliat,  B.A.,  &  Wardani, I.Y. 2014. Sustainability Factor Related with the  Implementation  of  Community  Mental Health Nursing (CMHN) in South and West
Jakarta. Jurnal Ners Vol. 9: 305 –312
12. Susanto,  G.A. 2013. 1  Juta Lebih Penduduk Indonesia Berisiko Alami Gangguan Jiwa. Tersedia pada:
http://health.liputan6.com/read/678786/1- jutalebih-penduduk-indonesia-berisiko-
alami-gangguanjiwa
13. Gumus,  F.,  Buzlu,  S.,  &  Cakir,  S.  2015.
Effectiveness of Individual
Psychoeducation  on  Recurrence  in  Bipolar Disorder;  A  Controlled  Study. Archives  of
Psychiatric Nursing , 29 (3), 174 –179. http://doi.org/10.1016/j.apnu.2015.01.005
14. Gyamfi  et  al.  2009.  Family  Education  and Support  Services  in  System  of  Care. Journal of Behavioral Disorders .
15. Goldenberg,  I  &  Goldengeng,  H.  2004. Family Therapy on Overview. United State. Thomson
16. Mottaghipour, Y., & Tabatabaee, M. (2019). Family  and  Patient  Psychoeducation  for Severe  Mental  Disorder  in  Iran:  A  Review. Iranian journal of psychiatry , 14(1), 84 –108.
17. Simanjuntak, M., Amanah, S., Tjitropranoto &  Harijati,  S.  2013.  Job  Satisfaction  of Cadre  of  Integrated  Services  Centre (Posyandu)  in  Ciherang  Village,  Dramaga Sub District. Jurnal Penyuluhan , Vol. 9 No.
1. Jakarta
18. Workshop  Keperawatan  Jiwa  ke-IX,  U. 2015. Program  Studi  Ners  Spesialis  I Keperawatan
Jiwa Fakultas Ilmu
Keperawatan Universitas Indonesia .
Jakarta: Universitas Indonesia.
19. Rosiana,  M.  A.,    Himawan,  R.,  Sukesih. 2015. Pelatihan kader kesehatan jiwa desa undaan  lor  dengan  cara  deteksi  dini dengan  metode  klasifikasi. The  2nd University Research Coloquium, 591-598 20. Muhlisin,  A.  2015.  Model  pelayanan kesehatan  berbasis  partisipasi  masyarakat untuk  meningkatkan  pelayanan  kesehatan jiwa  pada  masyarakat  setempat:  Literatur riview.  The  2nd University  Research
Coloquim , 51-57.
21. Potter, P.  A., Perry, A.G., Stockert, P.A.,  &
Hall, A.M. (Eds.). 2014. Canadian
fundamentals  of  nursing (5th  Cdn.  ed.)  (J.
C. Ross-Kerr, M. J. Wood, B. J. Astle & W.
Duggleby,  Cdn.  Adapt.).  Toronto,  ON: Elsevier Canada.
22. Djuhaeni, H., Gondodiputro, S., &
Suparman,  R. 2010.  Motivasi  kader meningkatkan
keberhasilan
kegiatan posyandu.  MKB,  Volume  42  No.  4,  DOI: 10.15395/mkb.v42n4.26