Journal of Telenursing (JOTING) Volume 4, Nomor 1, Juni 2022 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v4i1.3325

## MANFAAT INTERVENSI BERBASIS DIGITAL TERAPEUTIK TERHADAP PENINGKATAN ATENSI DAN PERILAKU REGULASI DIRI PADA ANAK ADHD
Lina Budiyarti 1 , Nur Agustini 2 , Imami Nur Rachmawati 3
Universitas Indonesia 1,2,3 lina.budiyarti01@ui.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  manfaat  intervensi  berbasis  digital  dalam mempengaruhi  fungsi  atensi  dan  pengaturan  regulasi  diri  pada  anak  ADHD.  Metode yang  digunakan  adalah systematic  review melalui pencarian  artikel  yang  disesuaikan terhadap rumusan pertanyaan penelitian dengan formula PICO pada database Proquest, ScienceDirect dan Scopus .  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  intervensi  digital berbasis  aplikasi  web,  seluler  maupun virtual  reality yang  dirancang  sesuai  prasyarat terapi  anak  ADHD  berupa  permainan  terstruktur,  cerita  pendek,  video  animasi, penjadwalan  dan  catatan  kegiatan  harian  dengan  beberapa  penugasan  yang  harus diselesaikan  mampu  secara  efektif  meningkatkan  perhatian/atensi  dan  memperbaiki perilaku  regulasi  diri  (emosi,  perencanaan  dan  pengorganisasian)  anak  ADHD. Simpulan,  intervensi  dengan  terapi  digital  terbukti  efektif  dalam  meningkatkan perhatian/atensi dan perilaku regulasi diri anak ADHD.
Kata Kunci: ADHD, Atensi, Intervensi Digital, Regulasi Diri

## ABSTRACT
This study aims to analyze the benefits of digital-based interventions in influencing the function of attention and self-regulation in children with ADHD. The method used is a systematic review through the search for articles adapted to the formulation of research questions with the PICO formula in the Proquest, ScienceDirect and Scopus databases. The  results  showed  that  digital  interventions  based  on  the  web,  cellular  and  virtual reality applications designed according to the therapy requirements of ADHD children in  the  form  of  structured  games,  short  stories,  animated  videos,  scheduling  and  daily activity notes with several assignments to be completed were able to effectively increase attention/attention  and  improve  self-regulatory  behavior  (emotions,  planning  and organizing)  children  with  ADHD.  In  conclusion,  intervention  with  digital  therapy proved effective in increasing attention/attention and self-regulatory behavior in ADHD children.
Keywords: ADHD, Attention, Digital Intervention, Self Regulation

## PENDAHULUAN
Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) adalah gangguan
perkembangan  otak  pada  anak  yang  mengakibatkan  meningkatnya  aktivitas  motorik, sehingga  menyebabkan  anak  menjadi  hiperaktif,  impulsif  dan  inatentif  (Alkaff  et  al., 2019).  Angka  kejadian  kasus  ADHD  pada  anak  berdasarkan National  Survey  of Children’s  Health (NSCH)  tahun  2016  dari  hasil  wawancara  terhadap  orang  tua, melaporkan  data  anak  ADHD  pada  rentang  usia  2  sampai  17  tahun  mencapai  sekitar 8,4% atau 5,4 juta anak dari jumlah total populasi anak di Amerika Serikat (Danielson et  al.,  2018),  sedangkan  untuk  jumlah  kasus  ADHD  di  Indonesia  belum  banyak diketahui.
Karakteristik  umum  anak  ADHD  yaitu  impulsif,  agresif,  inferior  dan  hiperaktif yang  apabila  tidak  segera  ditangani  dapat  berpengaruh  pada  perkembangan  emosi, perilaku  dan  sosial  anak.  Masalah  pembelajaran  yang  umum  ditemukan  pada  anak ADHD  usia  Sekolah  Dasar  adalah  minat  belajar  yang  rendah,  daya  ingat  yang  lemah, tidak antusias dalam belajar dan kurang konsentrasi/inatensi (Kusumasari et al., 2018). Organisasi  kesehatan  dunia  (WHO)  memprioritaskan  masalah  ADHD  karena  apabila gejala  ADHD  tidak  dilakukan  intervensi  sejak  dini,  akan  berpengaruh  pada perkembangan  anak  (emosi,  perilaku  dan  sosial),  serta  pada  beberapa  kasus  dapat berlanjut pada usia remaja dan dewasa (Mitrpanont et al., 2018).
Intervensi  pada  anak  ADHD  diklasifikasikan  menjadi  dua  yaitu  terapi farmakologi dan terapi non farmakologi. Terapi farmakologis adalah jenis terapi dengan pendekatan  medis  untuk  menekan  gejala  yang  muncul  berdasarkan  diagnosis  ADHD. Sedangkan,  terapi  non  farmakologi  untuk  anak  ADHD  umumnya  berupa  terapi psikososial  meliputi  terapi  perilaku, terapi  kognitif, atau kombinasi terapi kognitif dan perilaku  yang  dikemas  dalam  bentuk  terapi  bermain  ( Cognitive  Behavioral  Play Therapy/CBPT), program  pelatihan  organisasi  dan  modifikasi  terapi  lainnya  yang dilakukan dengan pendekatan anak langsung maupun dengan orang tua yang bertujuan untuk  memaksimalkan  fungsi  anak  dengan  ADHD  (DuPaul  et  al.,  2020).  Intervensi farmakologi yang sudah dilaksanakan memiliki kelemahan termasuk efek samping obat, tidak ada perubahan perilaku dan waktu terapi yang memanjang (Bashiri et al., 2017).
Salah satu  solusi  untuk  menjawab  masalah intervensi  ADHD pada anak, saat  ini adalah  dengan  dikembangkan  intervensi  ADHD  berbasis  digitalisasi  dengan memanfaatkan  kemajuan  di  bidang  ilmu  pengetahuan  dan  teknologi.  Pemanfaatan teknologi  informasi  dalam  bidang  kesehatan  juga  tercantum  dalam  Rencana  Strategis (Renstra)  Kementerian  Kesehatan  tahun  2020-2024  sebagai  salah  satu  upaya peningkatan  mutu  fasyankes  dasar  dan  rujukan  (Kementerian  Kesehatan  RI,  2020). Intervensi  anak  ADHD  berbasis  digitalisasi yang  berkembang  saat  ini  mulai  dari aplikasi berbasis web, smartphone sampai dengan pemanfaatan virtual reality.
Pemanfaatan  teknologi  informasi  dalam  intervensi  anak  ADHD  yang memasukkan  konsep  terapi  bermain  berbasis  digital  aplikasi  telah  banyak  diterapkan dalam  layanan  kesehatan. Web  Health  Application (WHAAM)  merupakan  contoh aplikasi  yang  mendukung evidence  based  practice pada  analisis  perilaku terapan/ Applied  Behavioral  Assessment (ABA)  yang  didasarkan  pada  konsep  dan metode functional  behavioral  assessment (FBA)  atau  penilaian  perilaku  fungsional untuk  anak  ADHD.  Fitur  aplikasi  WHAAM  terinspirasi  oleh  intervensi  multimodal anak ADHD mencakup intervensi perilaku, keterlibatan orang tua/guru dalam aktivitas dan  pendidikan  serta  analisis  terkait  riwayat  penyakit  anak  (Merlo  et  al.,  2018). Penelitian serupa  mengenai prototype jam  tangan pintar  dalam intervensi  anak  ADHD
yang  menyajikan  fitur  deteksi  perasaan  dan  permainan,  menunjukkan  hasil  bahwa prototype tersebut  berpotensi  untuk  dapat  dikembangkan  menjadi  sebuah  aplikasi kombinasi intervensi non farmakologi anak ADHD. Namun, terdapat kekhawatiran dari orang  tua  dan  guru  mengenai  distraksi  dari  pesan  aplikasi  serta  resiko game-addict apabila dilaksanakan tidak sesuai prosedur yang tepat (Tavakoulnia et al., 2019).
Penggunaan  intervensi  digital  seperti  yang  telah  diuraikan  sebelumnya  dapat berkontribusi dalam mengurangi  gejala  yang muncul pada anak dengan ADHD seperti inatensi  dan  perilaku  hiperaktif.  Oleh  karena  itu,  penelitian  ini  bertujuan  untuk menganalisis  manfaat  intervensi  digital  dengan tidak  hanya  menelaah  literatur  yang mengkaji  tentang  peningkatan  atensi,  tetapi  juga  pengaruhnya  terhadap  perbaikan perilaku regulasi diri anak dengan ADHD.

## METODE PENELITIAN
Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  tinjauan  sistematik  dengan menyusun pertanyaan klinis berdasarkan PICO framework , yaitu: (1)
Population/problem ,  (2) Intervention ,  (3) Outcome. Penulisan  artikel  ini  dilakukan dengan  penelusuran  literatur  yang  dilakukan  melalui  pencarian  di database  online . Pencarian literatur dilakukan secara sistematik menggunakan tuga database online yaitu ScienceDirect,  Proquest dan Scopus. Kata  kunci  pencarian  yang  digunakan  adalah children  OR  pediatric  OR  paediatric,  digital  intervention  OR  digital  therapeutic, attention  And  Behavioral  self-regulation,  ADHD  or  Attention  Deficit  Hyperactivity Disorder. Peneliti  menggunakan  “AND”  sebagai boolean  operator bertujuan  untuk mengkombinasikan  konsep  dan  aspek  yang  berbeda  sebagai  kata  kunci  pencarian sehingga mempersempit dokumen yang akan diperoleh.
Peneliti menetapkan filter pencarian yang digunakan sesuai dengan kriteria inklusi yang  ditetapkan  yaitu  artikel  penelitian  yang  membahas  tentang  pengaruh  intervensi terapi digital terhadap peningkatan atensi dan perilaku regulasi diri anak ADHD, tahun terbit artikel dengan rentang 2017 – 2021 dan merupakan artikel berbahasa inggris, serta jenis  artikel  menggunakan  metode  kuantitatif  maupun  kualitatif.  Pengecualian  pada artikel  yang  tidak  dapat  menampilkan  secara full  text. Karakteristik  artikel  yang termasuk  dalam  pencarian  yaitu  artikel Randomized  Controlled  Trial (RCT), cohort studies,  case  control,  quasi  experimental .  Terdapat  sejumlah  4513  artikel  yang ditemukan sesuai kata kunci yang sudah dirumuskan. Setelah artikel tersebut dievaluasi sesuai  kriteria  inklusi  dan  kriteria  eksklusi  yang  sudah  ditetapkan  didapatkan  8  artikel untuk  di  review.  Rincian  strategi  pencarian  artikel  yang  memenuhi  syarat  ditinjau  dan dianalisis menggunakan flowchart PRISMA seperti pada gambar 1 .
Gambar. 1 Skema Alur Sistematic Review yang Diteliti

## HASIL PENELITIAN
Intervensi digital yang digunakan sebagai bentuk terapi anak ADHD telah banyak diadaptasi  dalam  layanan  kesehatan.  Intervensi  tersebut  umumnya  dikemas  dalam konsep  terapi  bermain  baik  dalam  bentuk  permainan  aplikatif,  video  game  maupun cerita  pendek  dan  informasi  kegiatan  harian  dengan  penjadwalan  terstruktur  yang dirancang secara khusus sesuai prasyarat terapi anak ADHD. Manfaat yang akan dicapai dari  intervensi  digital  adalah  mampu  mengurangi  gejala  ADHD  seperti  hiperaktif- impulsif,  inatensi  serta  mampu  meningkatkan  fungsi  eksekutif  seperti  fungsi perencanaan,  organisasi  perilaku  dan  kegiatan  harian  anak.  Hasil review artikel penelitian disajikan pada tabel 1.
Science Direct Total : 387 Proquest Total : 4095 Scopus Total : 31 Seleksi Duplikasi N : 4513 Judul atau abstrak berhubungan N : 218 Judul atau abstrak tidak berhubungan N : 4295 Artikel yang kurang relevan
- Review artikel : 68 - Kriteria eklusi : 60
- Tidak membahas digital intervensi dan atensi/ regulasi diri anak ADHD : 76
N : 204
Fulltext teridentifikasi dan sesuai
N : 14
Artikel yang terpilih untuk systematic review N : 8
Outcome tidak sesuai
N : 6
Tabel. 1 Hasil Telaah Artikel Identitas Jurnal Metode Penelitian Hasil penelitian Davis,  N.  O.,  Bower,  J.,  & Kollins,  S.  H.  (2018).  Proof of  Concept  Study  of  an  at Home,  Engaging,  Digital Intervention  for  Pediatric ADHD. Quasi Experimental Pembelajaran dirumah berbasis digital intervensi menggunakan platform EVO mobile  digital berupa tugas/  permainan  yang  menstimulasi fungsi eksekutif anak ADHD mampu secara  efektif  meningkatkan  fungsi perhatian  ( p  = 0,003)  dan  memori kerja ( p = 0,014). Merlo,  G.,  Chiazzese,  G., Sanches-Ferreira, M., Chifari, A., Seta, L., McGee,  C.,  Mirisola,  A.,  & Giammusso,  I.  (2018).  The WHAAM  Application:  A Tool to Support the Evidence-Based  Practice  in the  Functional  Behaviour Assessment. Case Study Penggunaan Web  Health  Application (WHAAM)  untuk  monitoring  anak ADHD  mampu  mengurangi  gejala seperti ketidakpatuhan dan kurangnya  kemandirian  (r  =  0,79; TAU-U  =  0,58; p <  0,05).  Aplikasi juga mampu secara efektif mengurangi  gejala  kurang  perhatian, hiperaktif,  agresif  dan  impulsif  yang muncul  pada  anak  ADHD  (r  =  0,96; TAU-U = 0,82; p = 0,01) Bul, K. C. M., Doove, L. L., Franken,  I.  H.  A.,  Van,  S.,
Oord, D., Kato, P. M., & Maras, A. (2018). A Serious Game  for  Children  with Attention Deficit Hyperactivity Disorder : Who Benefits The Most? Randomized Controlled Trial (RCT) Efektivitas  intervensi  digital Serious Games (SG)  mampu  meningkatkan manajemen waktu, perencanaan/ pengorganisasian  serta  kerjasama anak ADHD dengan lebih baik.
Oppenheimer,  J.,  Ojo,  O.,
Antonetty, A., Chiujdea, M.,
Garcia, S., Weas, S.,
Loddenkemper, T., Fleegler, E.,  &  Chan,  E.  (2019). Timely  Interventions  for Children with ADHD through Web-Based Monitoring Algorithms. Randomized Controlled Trial (RCT) Intervensi platform algoritma pemantauan  anak  ADHD  berbasis web  ( Trivox  Health )  memungkinkan orang  tua/  pengasuh  melaporkan informasi jarak jauh mengenai pengurangan  gejala  dan  peringatan perburukan  efek  samping  sehingga mampu mendorong dalam pengambilan  keputusan  medis  yang tepat  oleh  dokter  dan  tim  kesehatan selama  perawatan  anak  ADHD. Terdapat  peningkatan  skor  penilaian fungsi  global  anak  ADHD  setelah dilakukan  intervensi  menggunakan aplikasi  berbasis  web Trivox  Health ( p = 0,015).
Kollins,  S.  H.,  DeLoss,  D. J.,  Cañadas,  E.,  Lutz,  J., Findling, R. L., Keefe, R. S.
E., Epstein, J. N., Cutler, A. J.,  &  Faraone,  S.  V.  (2020). A Novel Digital Intervention  for  Actively Reducing Severity of Paediatric  ADHD  (STARS- ADHD). Randomized Controlled Trial (RCT) Intervensi  digital  AKL-T01  yang merupakan  terapi  digital  dengan konsep  video  game  terbukti  secara signifikan meningkatkan fungsi
perhatian ( p = 0,006).
Wiguna,  T.,  Ismail,  R.  I., Kaligis,  F.,  Minayati,  K.,
Murtani,  B.  J.,  Wigantara, N.  A.,  Pradana,  K.,  Bahana, R.,  Dirgantoro,  B.  P.,  & Nugroho, E. (2021). Developing  and  Feasibility Testing  of  the  Indonesian Computer-based Game Prototype  for  Children  with Attention Deficit/ Hyperactivity Disorder Mix Method Hasil  uji  kelayakan prototype  game Indonesia untuk anak ADHD menunjukkan  mampu  memperbaiki gejala  hiperaktif  ( p  = 0,047)  dan meningkatkan fungsi eksekutif
(peningkatan regulasi emosi, inisiasi, kognisi  dan  organisasi)  anak  ADHD ( p = 0,04) setelah dilakukan intervensi selama 20 sesi.
Moltrecht,  B.,  Patalay,  P.,
Deighton, J., Edbrooke- childs,  J.,  &  Street,  R. (2021).  A  School  Based Mobile App Intervention for Enhancing Emotion Regulation  in  Children : Exploratory Trial Corresponding. Exploratory Trial Corresponding Intervensi  aplikasi  berbasis  web untuk anak dengan masalah kesehatan  mental  (ASD  dan  ADHD) yang  diterapkan  dalam  konteks sekolah mampu secara efektif membantu  meningkatkan  regulasi emosi anak.
Lee,  K.,  Heo,  J.,  Choi,  Y.,
Young,  J.,  &  Cheon,  K. (2021).  Pilot  Study  of  A Mobile Application-based Intervention to Induce Changes  in  Neural  Activity in  the  Frontal  Region  And Behaviors  in  Children  with Attention Deficit Hyperactivity Disorder and / Or Intellectual Disability. Quasi Experimental Intervensi  digital  berbasis  seluler DoBrain, yang  dikembangkan  untuk anak  ADHD  bermanfaat  dalam perbaikan  aktivitas  saraf  melalui hasil  rekam  EEG  ( p  = 0,003),
meningkatkan fungsi perhatian/
atensi melalui test K-ARS ( p = 0,01), dan  peningkatan  fungsi  kognitif melalui hasil test BRIEF ( p = 0,007).
Hasil  analisis  dari  8  artikel  yang  sesuai  dan  relevan  dengan  topik  menunjukkan bahwa  terdapat  pengaruh  intervensi  digital  terhadap  peningkatan  atensi/perhatian  dan pengaturan  regulasi  diri  meliputi  manajemen waktu  dan  perencanaan/pengorganisasian pada anak ADHD. Selain itu, terdapat 2 tema  yang ditemukan dari hasil telaah artikel, yaitu:  (1)  karakteristik  digital  intervensi  anak  ADHD;  (2)  manfaat  digital  intervensi terhadap peningkatan atensi/perhatian dan pengaturan regulasi diri anak ADHD.

## PEMBAHASAN

## Karakteristik Intervensi Digital Anak ADHD
Anak  ADHD  menurut  kriteria  DSM  V  memiliki  tanda  dan  gejala  meliputi inatensi,  hiperaktif-impulsif,  gabungan  dan  tipe  gejala  non  spesifik  (Wolraich  et  al., 2019).  Berdasarkan  beberapa  karakteristik  tersebut  mampu  mempengaruhi  kualitas hidup  anak  ADHD  terutama  pada  rentang  usia  sekolah  terkait  masalah  inatensi.  Anak dengan  ADHD  dengan  masalah  inatensi  sering  mengalami  kesulitan  memusatkan perhatian,  cenderung  mudah  bosan,  kesulitan  mengatur  tugas  dan  aktivitasnya, kehilangan barang-barang (alat tulis pensil, buku, mainan) dan perhatian mudah teralih oleh  rangsangan  dari  luar  yang  dalam  jangka  waktu  lama  mampu  mempengaruhi pencapaian  prestasi  akademik  yang  menurun  (Colomer  et  al.,  2017).  Selain  itu, berkaitan  dengan  pola  persisten  dari  kurangnya  perhatian  dan/atau  hiperaktif-impulsif yang  mengganggu  fungsi  dan  perkembangan  dapat  berdampak  pada  kehidupan  sosial,
regulasi perilaku dan gangguan kesehatan mental lanjutan pada anak ADHD (Merlo et al., 2018).
Salah  satu  bentuk  pemanfaatan  teknologi  informasi  dalam  bidang  kesehatan adalah penerapan terapi digital sebagai intervensi pada anak dengan masalah gangguan mental.  Menurut  Padila  et  al.,  (2018)  sistem  digital  di  bidang  keperawatan  atau  yang dikenal  juga  sebagai telenursing merupakan  rancangan  sistem  program  yang  memiliki keunggulan mampu digunakan untuk mengirim data medis pasien, keluhan  utama, tipe penyakit  yang  dirasakannya  (ringan,  sedang  dan  berat),  visualisasi  data  secara  image, sound  dan  text,  bahkan  video  dapat  digunakan  sebagai  alat  detektor  kesehatan  pasien berbasis  digital  melalui  video  mail,  dan  riwayat  kesehatan  keluarga  dengan  teknik multimedia medical records yang terkoneksi dengan pusat layanan kesehatan.
Terapi  digital  sebagai  intervensi  anak  ADHD  khususnya  dengan  masalah gangguan  pemusatan  perhatian,  telah  disetujui  oleh Food  Drug  Administration (FDA) pada 15 Juni 2020 (Pandian et al., 2021). Intervensi digital yang mulai berkembang saat ini  berdasar  dari  terapi  multimodal  sebagai  alternatif  terapi  untuk  masalah  kesehatan mental  seperti  depresi,  kecemasan,  ADHD,  kontrol  emosi  dan  masalah  mental  lain. Intervensi  yang  dikembangkan  umumnya  dirancang  dalam  bentuk  permainan  digital, virtual  reality, cerita  pendek  dan  jenis  lainnya  yang  menargetkan  pengurangan  gejala dari masalah mental dan perubahan perilaku yang adaptif (Shah et al., 2018).
Intervensi  digital  untuk  anak  ADHD  sebagian  besar  dikembangkan  dengan konsep  terapi  bermain.  Terapi  bermain  dirancang  sebagai  permainan  terapeutik  yang banyak diadaptasi pada jenis permainan manual atau sistem komputer merupakan jenis permainan yang bertujuan meningkatkan keterampilan tujuan menghambat impuls anak dengan  ADHD  (Crepaldi  et  al.,  2020).  Bermain  adalah  cara  alami  bagi  anak  untuk mengekspresikan  diri  anak  yang  memberi  mereka  sarana  yang  paling  sesuai  secara perkembangan  untuk  komunikasi  dan  pertumbuhan  dengan  kesempatan  untuk  secara bertahap  melepaskan  emosi  dan  ketegangan,  ketidakcocokan,  perasaan  tidak  aman, agresi, dan ketakutan akan kebingungan (Kholilah & Solichatun, 2018).

## Manfaat Intervensi Digital terhadap Peningkatan Atensi dan Pengaturan Regulasi Diri Anak ADHD
Intervensi digital  yang dirancang dalam bentuk permainan mampu meningkatkan atensi/perhatian anak ADHD. Sejalan dengan penelitian yang dilakukan Avila-Pesantez et  al.,  (2018)  mengenai  pemanfaatan prototype Augmented  Reality  Serious  Games (ARSG)  yang  merupakan  pengembangan  intervensi Serious  Games bidang  psikoterapi untuk anak ADHD melalui studi kasus dimana jenis permainan dirancang bersifat lebih interaktif  dan  menyajikan  efek  visual  yang  terfokus  pada  terapi  kognitif-perilaku menunjukkan  hasil  cukup  efektif  dalam  meningkatkan  fungsi  perhatian/  atensi  anak. Pada penelitian sebelumnya dari Bul et al., (2018); Kollins et al., (2020) dan Wiguna et al.,  (2021)  menyebutkan  bahwa  jenis  intervensi  digital  melalui  permainan  dirancang sesuai dengan prasyarat standar permainan untuk anak ADHD secara umum, sedangkan intervensi  ARSG  menambahkan  rancangan  permainan  dengan  pendekatan  tingkatan teknologi Augmented Reality (AR) yang merupakan integrasi informasi digital dan fisik secara real-time yang memungkinkan pengguna  dapat  berinteraksi  dengan dunia maya dan nyata. Teknologi ARGD mampu menarik perhatian anak ADHD dan meningkatkan proses komunikasi menggunakan teknik percobaan dan simulasi yang dimanipulasi oleh gerakan fisik seperti dilingkungan nyata.
Manfaat  intervensi  digital  dalam  pengaturan  regulasi  diri  terutama  terkait pemanfaatan  fitur  pengaturan  jadwal  termasuk  didalamnya  adalah  notifikasi  pengingat kegiatan  harian  anak  ADHD.  Pengaruh  intervensi  digital  yang  digunakan  pada  anak ADHD dianggap sebagai alternatif terapi yang bersifat fleksibel dapat diakses di rumah atau  sekolah  dengan  potensi  sebagai  terapi  individu  dan  intervensi  dini.  Intervensi digital  terbukti mampu mempengaruhi perubahan gambaran EEG di  korteks prefrontal berkaitan  dengan  fungsi  atensi  dan  regulasi  atau  pengaturan  diri  termasuk  didalamnya pengaturan emosi dan impulsivitas yang umumnya muncul sebagai gejala anak ADHD. Meskipun demikian, diperlukan studi lain yang lebih rinci untuk memperkuat pengaruh intervensi  digital  sebagai  kombinasi  terapi  yang  efektif  untuk  mengurangi  gejala  anak ADHD  (Lim et  al.,  2020). Penelitian serupa dilakukan oleh  Koch et  al.,  (2021)  bahwa pemanfaatan  metode Ambulatory  Assessment berbasis  aplikasi smartphone yang didalamnya  memasukkan  fitur e-diary dan  dikombinasikan  dengan  perangkat  yang dikenakan  pada  tubuh  (akselerometer,  sistem  sensor  tunggal  elektrokardiogram  atau aktivitas  elektromodal)  untuk  menyelidiki  parameter  afektif,  fisiologis  dan  perilaku dalam  kehidupan  sehari-hari  memungkinkan  dalam  pemberian  intervensi  sesuai kebutuhan  anak  ADHD  termasuk  didalamnya  adalah  pengaturan  regulasi  diri  (emosi, perencanaan dan pengorganisasian).
Manfaat  digital  terapeutik  terhadap  perbaikan  pengaturan  regulasi  anak  ADHD juga  disampaikan  melalui  hasil  tinjauan  literatur  tentang  manfaat Serious  Game (SG) sebagai  salah  satu  bentuk  intervensi  non  farmakologi  dengan  pendekatan gamefied mampu secara efektif meningkatkan fungsi  eksekutif seperti  meningkatkan pengaturan regulasi diri, prestasi akademik dan pengendalian diri anak ADHD (Alabdulakareem & Jamjoom,  2020).  Berdasarkan  pernyataan  tersebut  diketahui  bahwa  metode  yang digunakan dalam terapan digital intervensi untuk memperbaiki pengaturan regulasi diri anak ADHD dapat berupa pengaturan jadwal harian yang terorganisasi dan juga melalui game terstruktur dengan konsep permainan sesuai dengan aturan yang berlaku.

## SIMPULAN
Intervensi  digital  berbasis  aplikasi  web,  seluler  maupun virtual  reality yang dirancang sesuai prasyarat terapi anak ADHD dengan konsep permainan, cerita pendek, video  animasi,  penjadwalan  dan  catatan  kegiatan  harian  dengan  beberapa  penugasan yang  harus  diselesaikan  anak  terbukti  efektif  dalam  meningkatkan  fungsi perhatian/atensi  dan  perilaku  regulasi  diri  (emosi,  perencanaan  dan  pengorganisasian) anak dengan ADHD.

## SARAN
Penelitian  ini  telah  mampu  menjawab  pertanyaan  penelitian  yaitu  manfaat intervensi  digital  terhadap  peningkatan  atensi  dan  perilaku  regulasi  diri  anak  ADHD sesuai  literatur  dengan  jenis  penelitian  kuantitatif,  tetapi  belum  secara  spesifik menghubungkan  pada  pengaruh  perkembangan  anak  ADHD.  Penelitian  selanjutnya diharapkan  mampu  membahas  keterkaitan  intervensi  digital  terhadap  perkembangan anak  ADHD  meliputi  kognitif,  emosi  dan  sosial  dengan  literatur  jenis  penelitian kuantitatif  dan  kualitatif  serta  dapat  juga  menambahkan  artikel  yang  bersumber  dari grey literature.

## DAFTAR PUSTAKA
Alabdulakareem,  E.,  &  Jamjoom,  M.  (2020).  Computer-Assisted  Learning  for
Improving  ADHD  Individuals’  Executive  Functions  Through  Gamified Interventions: A Review. Entertainment Computing , 33 , 1–8.
https://doi.org/10.1016/j.entcom.2020.100341
Alkaff,  M.,  Khatimi,  H.,  Sari,  Y.,  Darmawan,  P.,  &  Primananda,  R.  (2019).  Android Based  Expert  Sistem  to  Detect  Types  of  Adhd. Jurnal  Teknologi  Informasi  dan Ilmu Komputer (JTIIK) Vol. , 6 (2), 135–140. https://doi.org/10.25126/jtiik.201961265
Avila-Pesantez, D., Rivera, L. a., Vaca-Cardenas, L., Aguayo, S., & Zuniga, L. (2018). Towards  the  Improvement  of  ADHD  Children  Through  Augmented  Reality Serious  Games:  Preliminary  Results. IEEE  Global  Engineering  Education Conference, EDUCON , 843–848. https://doi.org/10.1109/EDUCON.2018.8363318
Bashiri,  A.,  Ghazisaeedi,  M.,  &  Shahmorasdi,  L.  (2017).  The  Opportunities  of  Virtual Reality  in  the  Rehabilitation  of  Children  with  Attention  Deficit  Hyperactivity Disorder:  A  Literature  Review. Korean  Journal  of  Pediatrics, 60 (11),  337–343. https://doi.org/10.3345/kjp.2017.60.11.337
Bul, K. C. M., Doove, L. L., Franken, I. H. A., Van Der Oord, S., Kato, P. M., & Maras, A.  (2018).  A  Serious  Game  for  Children  with  Attention  Deficit  Hyperactivity
Disorder: Who Benefits the Most? PLoS ONE , 13 (3), 1–18. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0193681
Colomer, C., Berenguer, C., Roselló, B., Baixauli, I., & Miranda, A. (2017). The Impact of  Inattention, Hyperactivity/Impulsivity Symptoms,  and Executive Functions  on Learning  Behaviors  of  Children  with  ADHD. Frontiers  in  Psychology , 8 ,  1–10. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2017.00540
Crepaldi,  M.,  Colombo,  V.,  Mottura,  S.,  Baldassini,  D.,  Sacco,  M.,  Cancer,  A.,  &
Antonietti,  A.  (2020).  Antonyms:  A  Computer  Game  to  Improve  Inhibitory
Control  of Impulsivity in Children with Attention Deficit/Hyperactivity  Disorder (ADHD). Information (Switzerland) , 11 (4), 1–10. https://doi.org/10.3390/info11040230 Danielson,  M.  L.,  Bitsko,  R.  H.,  Ghandour,  R.  M.,  Holbrook,  J.  R.,  Kogan,  M.  D.,  & Blumberg,  S.  J.  (2018).  Prevalence  of  Parent-Reported  ADHD  Diagnosis  and
Associated  Treatment  among  U.S.  Children  and  Adolescents,  2016. Journal  of Clinical Child and Adolescent Psychology , 47 (2), 199–212. https://doi.org/10.1080/15374416.2017.1417860
DuPaul, G. J., Evans, S. W., Mautone, J. A., Owens, J. S., & Power, T. J. (2020). Future Directions  for  Psychosocial  Interventions  for  Children  and  Adolescents  with ADHD. Journal  of  Clinical  Child  and  Adolescent  Psychology , 49 (1),  134–145. https://doi.org/10.1080/15374416.2019.1689825
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2020). Rencana  Aksi  Program  2020-2024 .  https://e- renggar.kemkes.go.id/file2018/e-performance/1-416151-3tahunan-367.pdf Kholilah,  E.,  &  Solichatun,  Y.  (2018).  Terapi  Bermain  dengan  CBPT  (Cognitive Behavior  Play  Therapy)  dalam  Meningkatkan  Konsentrasi  pada  Anak  ADHD. Psikoislamika :  Jurnal  Psikologi  dan  Psikologi  Islam , 15 (1),  41–50. https://doi.org/10.18860/psi.v15i1.6662
Koch,  E.  D.,  Moukhtarian,  T.  R.,  Skirrow,  C.,  Bozhilova,  N.,  Asherson,  P.,  &  Ebner- Priemer, U. W. (2021).  Using  E-Diaries to  Investigate  ADHD –  State-of-the-Art
and the Promising  Feature of Just-in-Time-Adaptive  Interventions. Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 127 , 884–898. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2021.06.002 Kollins,  S.  H.,  DeLoss,  D.  J.,  Cañadas,  E.,  Lutz,  J.,  Findling,  R.  L.,  Keefe,  R.  S.  E.,
Epstein, J. N., Cutler, A. J., & Faraone, S. V. (2020). A Novel Digital Intervention for  Actively  Reducing  Severity  of  Paediatric  ADHD  (STARS-ADHD):  A Randomised  Controlled  Trial. The  Lancet  Digital  Health , 2 (4),  168–178. https://doi.org/10.1016/S2589-7500(20)30017-0
Kusumasari,  D.,  Junaedi,  D.,  &  Kaburuan,  E.  R.  (2018).  Designing  an  Interactive Learning Application for ADHD Children. MATEC Web of Conferences , 197 , 4– 8. https://doi.org/10.1051/matecconf/201819716008
Lim, C. G., Lim-Ashworth, N. S. J., & Fung, D. S. S. (2020). Updates in Technology-
Based  Interventions  for  Attention  Deficit  Hyperactivity  Disorder. Current Opinion in Psychiatry, 33 (6), 577–585. https://doi.org/10.1097/YCO.0000000000000643 Merlo,  G.,  Chiazzese,  G.,  Sanches-Ferreira,  M.,  Chifari,  A.,  Seta,  L.,  McGee,  C., Mirisola,  A.,  &  Giammusso,  I.  (2018).  The  WHAAM  Application:  A  Tool  to
Support  the  Evidence-Based  Practice  in  the  Functional  Behaviour  Assessment.
Journal of Innovation in Health Informatics , 25 (2), 63–70. https://doi.org/10.14236/jhi.v25i2.919
Mitrpanont,  J.,  Sawangphol,  W.,  Chankong,  C.,  Jitsuphap,  A.,  &  Wongkhumsin,  N. (2018).  I-WISH:  Integrated  Well-Being  IoT  System  for  Healthiness. Proceeding of  2018  15th  International  Joint  Conference  on  Computer  Science  and  Software Engineering, JCSSE 2018 . https://doi.org/10.1109/JCSSE.2018.8457335
Padila,  P.,  Lina,  L.,  Febriawati,  H.,  Agustina,  B.,  &  Yanuarti,  R.  (2018).  Home  Visit Berbasis  Sistem  Informasi  Manajemen  Telenursing. Jurnal  Keperawatan Silampari , 2 (1), 217-235. https://doi.org/10.31539/jks.v2i1.305
Pandian, G. S. B., Jain, A., Raza, Q., & Sahu, K. K. (2021). Digital Health Interventions (DHI) for the Treatment of Attention  Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) in Children  -  A  Comparative  Review  of  Literature  among  Various  Treatment  and DHI. Psychiatry Research , 297 , 1-5. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2021.113742 Shah, A., Kraemer, K. R., Won, C. R., Black, S., & Hasenbein, W. (2018). Developing Digital  Intervention  Games  for  Mental  Disorders:  A  Review. Games  for  Health Journal, 7 (4), 213–224. https://doi.org/10.1089/g4h.2017.0150
Tavakoulnia, A., Guzman, K., Cibrian, F. L., Lakes, K. D., Hayes, G., & Schuck, S. E. B.  (2019).  Designing  a  Wearable  Technology  Application  for  Enhancing Executive  Functioning  Skills  in  Children  with  ADHD. UbiComp/ISWC  2019- Adjunct  Proceedings  of  the  2019  ACM  International  Joint  Conference  on Pervasive  and  Ubiquitous  Computing  and  Proceedings  of  the  2019  ACM
International Symposium on Wearable Computers , 222–225.
https://doi.org/10.1145/3341162.3343819
Wiguna,  T.,  Ismail,  R.  I.,  Kaligis,  F.,  Minayati,  K.,  Murtani,  B.  J.,  Wigantara,  N.  A., Pradana,  K.,  Bahana,  R.,  Dirgantoro,  B.  P.,  &  Nugroho,  E.  (2021).  Developing and  Feasibility  Testing  of  the  Indonesian  Computer-Based  Game  Prototype  for Children  with  Attention  Deficit/Hyperactivity  Disorder. Heliyon , 7 (7),  1–8. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2021.e07571
Wolraich, M. L., Hagan, J. F., Allan, C., Chan, E., Davison, D., Earls, M., Evans, S. W., Flinn, S. K., Froehlich, T., Frost, J., Holbrook, J. R., Lehmann, C. U., Lessin, H. R., Okechukwu, K., Pierce, K. L., Winner, J. D., & Zurhellen, W. (2019). Clinical Practice  Guideline  for  the  Diagnosis,  Evaluation,  and  Treatment  of  Attention-
Deficit/Hyperactivity  Disorder  in  Children  and  Adolescents. Pediatrics , 144 (4),
1–46. https://doi.org/10.1542/peds.2019-2528