Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil
Elvira* 1 , Reska Nurvinanda 2 , Atin Sagita 3
1,2 Dosen Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Citra Delima Bangka Belitung
3 Mahasiswa Sekloah Tinggi Ilmu Kesehatan Citra Delima Bangka Belitung *Email : vier_lo3s@yahoo.co.id

## Abstrak
Anemia adalah keadaan dengan kadar hemoglobin, hermatokrit dan sel darah merah yang lebih  rendah  dari  nilai  normal  <  11  gr/dl  pada  ibu  hamil.  Anemia  dalam  kehamilan memberikan  pengaruh  yang  kurang  baik  bagi  ibu,  baik  dalam  kehamilan,  persalinan maupun  dalam  nifas.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  antara umur,  jarak  kehamilan,  paritas,  status  gizi,  konsumsi  tablet  Fe,  kunjungan  ANC,  dan pengetahuan  terhadap  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas Gerunggang  Kota  PangkalPinang.  Penelitian  ini  menggunakan  survey  analitik  dengan pendekatan cross  sectional .  Jumlah  responden  sebanyak  90  orang  di  Puskesmas Gerunggang, dengan teknik pengambilan sampel menggunakan simpel random sampling . Instrumen  penelitian  ini  menggunakan  kuesioner.  Menggunakan  analisa  statistik  dengan uji chi  square pada  tingkat  kepercayaan  95%  (α  =  0,05).  Hasil  penelitian  yang  didapat bahwa jarak kehamilan (p value = 0,027), paritas (p value = 0,02), status gizi (p value = 0,001), kepatuhan konsumsi tablet Fe (p value = 0,04) dan pengetahuan (p value = 0,003) secara signifikan ada hubungan dengan anemia pada ibu hamil.

## Factor Related To The Incidence Of Anemia In Pregnant Women

## Abstract
Anemia  is  a  condition  with  a  hermatocrit  hemoglobin  level  and  red  blood  cells  that  are lower than the normal value of 11 g/dl in pregnant  women. Anemia in pregnancy has an unfavorable  effect  on  the  mother,  both  during  pregnancy,  childbirth  and  in  the puerperium . The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  between  age, distance pregnancy, parity, nutritional status, consumption of Fe tablets,  ANC  visits, and knowledge  of  the  incidence  of  anemia  in  pregnant  women  in  the  working  area  of  the Gerunggang Public Health Center, Pangkal Pinang. This study used an analytical  survey with  a  cross  sectional  approach.  The  number  of  respondents  was  90  people  from  391 pregnant  women.  the  pregnancy  visit  at  the  Gerunggang  Public  Health  Center,  with  a sampling  technique  using  simple  random  sampling.  The  instrument  of  this  study  used  a questionnaire. Using statistical analysis with chi square test at 95% confidence level (α = 0.05).  The  results  showed  that  pregnancy  interval  (p  value    =  0.027),  parity  (p  value  = 0.02), nutritional status (p = 0.001), adherence to Fe tablet consumption (p value = 0.04), and  knowledge  (p  value  =  0.003)  there  is  a  significant  relationship  with  anemia  in pregnant women.

## Kata Kunci :
Anemia, ibu hamil, faktor penyebab.

## Keywords :
Anemia, pregnant women, causative factor.

## Info Artikel:
Tanggal dikirim:
18 Juli 2022
Tanggal direvisi: 2 November 2022
Tanggal diterima :
9 Desember 2022
DOI Artikel: 10.33862/citradelima .v6i2.295
Halaman : 111-118

## PENDAHULUAN
Anemia  merupakan  masalah  gizi  yang  perlu mendapat  perhatian  dan  menjadi  salah  satu  masalah kesehatan  masyarakat  di  Indonesia  yang  dapat dialami  oleh  semua  kelompok  umur  mulai  dari Balita, remaja, ibu hamil sampai usia lanjut. Anemia dapat  disebabkan  oleh  berbagai  hal  antara  lain defisiensi  zat  besi,  defisiensi  vitamin  B12,  defisiensi asam  folat,  penyakit  infeksi,  faktor  bawaan  dan pendarahan (Kemenkes, 2020).
Anemia  pada  ibu  hamil  dapat  meningkatkan risiko kelahiran prematur, kematian ibu dan  anak,  serta  penyakit  infeksi.  Anemia  defisiensi besi pada ibu dapat mempengaruhi pertumbuhan  dan  perkembangan  janin/bayi  saat kehamilan maupun setelahnya. Hasil Riskesdas  2018  menyatakan  bahwa  di  Indonesia sebesar  48,9%  ibu  hamil  mengalami  anemia. Sebanyak 84,6% anemia pada ibu hamil terjadi pada kelompok umur 15-24 tahun. Untuk mencegah  anemia  setiap  ibu  hamil  diharapkan mendapatkan  TTD  minimal  90  Tablet  selama kehamilan (Kemenkes, 2021).
Berdasarkan  profil  Dinas  Kesehatan  Kepulauan Bangka  Belitung  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  tahun 2018  Angka  Kematian  Ibu  adalah  167,24/100.000 kelahiran  hidup,  tahun  2019  Angka  Kematian  Ibu adalah  137,33/100.000  kelahiran  hidup,  sedangkan tahun  2020  jumlah  kematian  ibu  sebanyak  26 kasus dan  di  tahun  2020  jumlah  kematian  neonatal  0-28 hari  sebanyak  135  kasus    dengan  penyebab terbanyak karena BBLR 54 kasus (40%). Sedangkan data  prevalensi  ibu  hamil  yang  mendapat  Tablet Tambah  Darah  (TTD)  (90  tablet)  di  tahun  2018 sebesar  94,3%,  tahun  2019  prevalensi  ibu  hamil yang mendapat TTD (90 tablet) sebesar 92,49%, hal ini  menunjukan  ada  penurunan  ibu  hamil  yang mendapatkan  TTD  dan  untuk  prevalensi  kejadian anemia  pada  ibu  hamil  pada  tahun  2018  sebesar 9,66%,  tahun  2019  sebesar  8,67%  dan  pada  tahun
2020  sebesar  7,89%  (Profil  Dinkes  Provinsi Kepulauan Bangka Belitung, 2021).
Sementara menurut data dari Puskesmas Gerunggang  Pada  tahun  2020  dari  585  kunjungan ibu  hamil  terdapat  211  ibu  hamil  yang  mengalami anemia atau sebesar 36,7%. Pada tahun 2021 jumlah ibu hamil dengan anemia cukup tinggi, terhitung dari bulan januari sampai dengan febuari tercatat dari 82 kunjungan  ibu  hamil  terdapat  54  orang  ibu  hamil yang  mengalami  anemia  dengan  prevalensi  sebesar 65,85%.
Hasil  penelitian  dari  Ni  Ketut  Miarti  dkk  (2020) tentang  analisis  faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian anemia pada ibu  hamil  di Puskesmas Dana dan  Puskesmas  Pasir  Putih  kabupaten  Muna  tahun 2020,  yaitu  ada  hubungan  tingkat  kepatuhan konsumsi  Fe,  pola  makan,  kunjungan  ANC,  jarak kehamilan  dan  status  gizi  dengan  kejadian  anemia pada  ibu  hamil.  Berdasarkan  latar  belakang  diatas, maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian tentang  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas Gerunggang Kota Pangkalpinang.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  survey analitik  dengan  pendekatan cross  sectional teknik pengambilan  sampel  menggunakan simpel  random sampling .  Pengumpulan  data  menggunakan  data primer  dan  sekunder.  Instrumen  penelitian  ini menggunakan  kuesioner.  analisa  statistik  penelitian ini  menggunakan  uji chi  square Penelitian  ini dilakukan di Puskesmas Gerunggang Kota Pangkalpinang. Populasi  dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil yang melakukan kunjungan ANC di Puskesmas  Gerunggang  berjumlah  391  ibu  hamil dan  sampel    menggunakan  rumus Slovin berjumlah 90 responden dan bersedia menjadi responden.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Analisis Univariat
Tabel 1. Distribusi Frekusensi Responden berdasarakan Kejadian Anemia, umur, jarak kehamilan, paritas, status gizi, kepatuhan konsumsi tablet Fe , kunjungan ANC, pengetahuan pada ibu hamil. Kategori Frekuensi (n) Presentasi (%) Kejadian anemia Anemia ( Hb < 11 g/dl) 60 66,7 Tidak anemia (Hb > 11 g/dl) 30 33,3 Umur Beresiko (umur <20, >35tahun) 35 38,9 Tidak beresiko (umur 20-35tahun) 55 61,1 Jarak Kehamilan Dekat (<2 tahun) 55 61,1 Tidak dekat (> 5 tahun) 35 38,9 Paritas Multigravida 50 55,6 Primigravida 40 44,4 Status gizi Kurang (Lila < 23,5 cm) 50 55,6 Baik (Lila > 23,5 cm) 40 44,4 Kepatuhan Kosumsi tablet Fe Tidak patuh (<5) 51 56,7 Patuh (>5) 39 43,3 Kunjungan Antenatal Care Tidak sesuai standar (≤ 4 kali) 37
41,1
Sesuai standar (>4 kali) 53 58,9 Pengetahuan Kurang ( < median 8) 51 56,7 Baik (≥median 8) 39 43,3 Total 90 100
Berdasarkan    tabel  1  diatas  menunjukan  bahwa  dari  90  responden  didapatkan  jumlah  ibu  yang  menderita anemia sebanyak 60 orang (66,7% ), ibu dengan umur yang beresiko sebanyak 35 orang (38,95), 35 orang (38,9%) yang  memiliki  jarak  kehamilan  tidak  dekat  (>  5  tahun),  50  orang  (55,6%)  ibu  dengan  paritas  multigravida  ,  50 orang  (55,6%)  yang  status  gizi  kurang  (Lila  <  23,5),    51  orang (56,7%)ibu  yang  tidak  patuh  konsumsi  tablet  Fe (<5),  37  orang  (41,1%)  yang  kunjungan  ANC  tidak  sesuai  standar  (<4kali)  dan  51  orang  (56,7%)  dengan pengetahuan kurang (median < 8).

## Analisis Bivariat
Tabel 2. Hubungan Antara umur, jarak kehamilan, paritas, status gizi, kepatuhan konsumsi tablet Fe , kunjungan ANC , pengetahuan ibu dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil
Kategori Klasifikasi Anemia jumlah Nilai p value POR (95%Cl) Anemia Tidak Anemia N % N % N % Umur Beresiko (umur <20, >35tahun) 19 54,3 16 45,7 35 100 0,07 0,405 (0,165-0,998) Tidak beresiko (umur 20-35tahun) 41 74,5 14 25,5 55 100 Jarak Kehamilan Dekat (<2 tahun) 42 76,4 13 23,6 55 100 0,02 3,051 (1,229-7,573) Tidak dekat (> 5 tahun) 18 51,4 17 48,6 35 100 Paritas Multigravida 39 78 11 22 50 100 0,02 3,208 (1,288-7,990) Primigravida 21 52,5 19 47,5 40 100 Status gizi Kurang (Lila < 23,5 cm) 41 82 9 18 50 100 0,001 5,035 (1,944-13,041) Baik (Lila > 23,5 cm) 19 47,5 21 52,5 40 100 Kepatuhan Kosumsi tablet Fe Tidak patuh (<5) 39 76,5 12 23,5 51 100 0,04 2,786 (1,129-6,871) Patuh (>5) 21 53,8 18 46,2 39 100 Kunjungan Antenatal Care Tidak sesuai standar (≤ 4 kali) 27 62,3 10 27
37 100 0,4 1,636 (0,656-4,080 Sesuai standar (>4 kali) 33 73 20 37,7 53 100 Pengetahuan Kurang ( < median 8) 41 80,4 10 19,6 51 100 0,003 4,316 (1,696-10,981) Baik (≥median 8) 19 48,7 20 51,3 39 100
Dari tabel 2  diatas diketahui bahwa proporsi ibu yang umurnya tidak berisiko mengalami anemia lebih banyak yaitu  sebanyak  41  orang  (74,5%)  dibandingkan  dengan  ibu  yang  berisiko  yaitu  sebanyak  19  orang  (54,3)%. Berdasarkan uji statistik diperoleh nilai p value 0,07 (p>0,05), maka dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara umur ibu dengan kejadian anemia pada ibu hamil.
Proporsi  ibu  yang  jarak  kehamilannya  dekat  (≤2  tahun)  mengalami  anemia  lebih  banyak  yaitu  sebanyak  42 orang (76,4%)  dibandingkan dengan ibu yang jarak kehamilannya tidak dekat (≥5 tahun) yaitu sebanyak 18 orang (51,4%).  Hasil  analisis  didapatkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  jarak  kehamilan  dengan kejadian anemia pada ibu hamil dengan p value 0,02 (P<0,05).
Proporsi  ibu  yang  paritasnya  multigravida  mengalami  anemia  lebih  banyak  yaitu  sebanyak  39  orang  (78%) dibandingkan dengan ibu yang paritasnya primigravida yaitu sebanyak 21 orang (52,5%). Hasil analisis didapatkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  paritas    dengan  kejadian  anemia  dengan  p value 0,02.
Proporsi ibu yang status gizinya kurang  (Lila ≤23,5) mengalami anemia lebih banyak yaitu sebanyak 41 orang (82%)    dibandingkan  dengan  ibu  yang  sttaus  gizinya  baik  (Lila  ≥23,5)  yaitu  sebanyak  19  orang  (47,5%).  Hasil analisis didapatkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara status gizi ibu dengan kejadian anemia dengan p value 0,001.
Proporsi  ibu  yang  tidak  patuh  konsumsi  tablet  Fe    mengalami  anemia  lebih  banyak  yaitu  sebanyak  39  orang (76,5%)  dibandingkan dengan ibu yang patuh konsumsi tablet Fe yaitu sebanyak 21 orang (53,8%). Hasil analisis didapatkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara kepatuhan konsumsi tablet Fe dengan kejadian anemia dengan p value 0,04.
Proporsi  ibu  yang  kunjungan  antenatal  care  sesuai  standar  (>4  kali)    mengalami  anemia  lebih  banyak  yaitu sebanyak 33 orang (62,3%)  dibandingkan dengan yang sesuai standar ( ≤4 kali) yaitu sebanyak 18 orang (51,4%). Hasil analisis didapatkan bahwa terdapat  tidak terdapat  hubungan yang signifikan antara kunjungan antenatal care dengan kejadian anemia di Puskesmas Gerunggang Kota Pangkalpinang dengan p value 0,4 (p>0,05).
Proporsi ibu yang mempunyai pengetahuan kurang baik mengalami anemia lebih banyak yaitu sebanyak 41 orang (80,4%)    dibandingkan  dengan  ibu  yang  mempunyai  pengetahuan  baik  yaitu  sebanyak  19  orang  (48,7%).  Hasil analisis  didapatkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan  ibu  dengan  kejadian  anemia dengan p value 0,003.

## PEMBAHASAN
Hubungan  Antara  Umur  Ibu  dengan  Kejadian Anemia pada Ibu Hamil
Umur  ibu  hamil  yang  <  20  tahun  dan  >  35  tahun sangat  berisiko  mengalami  anemia  dalam  kehamilan dibandingkan dengan ibu  hamil  yang berumur 23-25 tahun. (Purwandari, 2016). Hasil dari penelitian yang telah  dilakukan,  menunjukan  bahwa  tidak  ada hubungan  yang  bermakna  antara  umur  ibu  dengan kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas Gerunggang    Kota  Pangkalpinang  dengan  p value 0,07  (p>0,05)  bahwa  proporsi  ibu  yang  umurnya tidak berisiko (20-35 tahun) mengalami anemia lebih banyak yaitu  sebanyak 41 orang (74,5%).
Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Purwaningtyas  Melorys  &  Galuh  Nita  dengan  judul Faktor  Kejadian  Anemia  pada  Ibu  Hamil  di Puskesmas Karang Anyar Semarang pada tahun 2017 menunjukkan tidak ada hubungan antara usia dengan kejadian anemia pada ibu hamil dengan nilai p value 1,000 (>0,05).  Hasil dari  penelitian menunjukan, ibu dengan umur tidak beresiko lebih banyak mengalami anemia  hal  ini  terjadi  karena  dipengaruhi  oleh  gaya hidup  kurang  sehat,  pola  makan  ibu  yang  buruk, kurang  asupan  gizi  terutama  zat  besi,  sehingga kebutuhan  zat  besi  tidak  tercukupi,  dan  karena penyakit  tertentu,  seperti  memiliki  kelainan  darah karena faktor keturunan, keadaan tersebut mengakibatkan ibu hamil dengan umur tidak beresiko (20 -35 tahun) tetapi mengalami anemia.

## Hubungan  Antara  Jarak  Kehamilan  dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil
Jarak  antara  persalinan  terakhir  dengan  kehamilan berikutnya sebaiknya antara 2 tahun sampai 5 tahun jarak kehamilan yang terlalu dekat kurang dari 2
tahun  bisa  menyebabkan  beresikonya  kejadian keguguran,  bayi  dengan  berat  badan  lahir  rendah (kurang  dari  2.500  gram),  kematian  janin  dan kematian  bayi,  meningkatkan  terjadinya  anemia karena  status  gizi  ibu  yang  belum  pulih  dan memerlukan  tambahan  zat  besi  untuk  meningkatkan jumlah  sel  darah  merah  dan  membentuk  sel  darah merah  janin  dan  plasenta  (Yuliska  &  Vera,  2020). Hasil dari penelitian yang telah dilakukan, menunjukan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna antara jarak kehamilan dengan kejadian anemia pada ibu  hamil  di  Puskesmas  Gerunggang    Kota Pangkalpinang  dengan  p value 0,02  (p>0,05)  bahwa proporsi  ibu  yang  jarak  kehamilan  dekat(<2  tahun) dan  mengalami  anemia  lebih  banyak  yaitu  sebanyak 42 orang (76,4%).
Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian yang dilakukan  Yuliska  Putri  &  Vera  Yuanita  pada  tahun 2019  menunjukan  ada  hubungan  antara  jarak kehamilan dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas  Bukit  Sangkal  Palembang  tahun  2019 dengan p-value= 0,009  <  α  0,05.  Berdasarkan  hasil penelitian,  teori  serta  hasil  penelitian  terkait  maka peneliti  berpendapat  bahwa  jarak  kehamilan  yang terlalu  dekat  dapat  memberikan  resiko  ibu  hamil mengalami  anemia.  Hal  ini  dikarenakan  kondisi organ-organ reproduksi yang belum pulih sepenuhnya  pasca  melahirkan  yang  sebelumnya sehingga menyebabkan terjadinya peningkatan kebutuhan  gizi  dan  zat  besi  untuk  meningkatkan jumlah  sel  darah  merah  dan  membentuk  sel  darah merah  janin  dan  plasenta    sehingga  dapat mengakibatkan kejadian anemia pada kehamilan.

## Hubungan  Antara  Paritas  dengan  Kejadian Anemia pada Ibu Hamil
Paritas  adalah  jumlah  anak  yang  telah  dilahirkan oleh seorang ibu baik lahir hidup maupun lahir mati. Paritas  ibu  hamil  yang  mempunyai  anak  >  3 mempunyai  resiko  terjadi  anemia  dalam  kehamilan dibandingkan dengan ibu yang mempunyai anak ≤ 3. Karena pada kehamilan berulang dapat menyebabkan kerusakan  pada  pembuluh  darah  dan  dinding  uterus yang  dapat  mempengaruhi  sirkulasi  nutrisi  ke  janin, sehingga  semakin  tinggi  paritas  ibu  semakin  tinggi resiko terkena anemia (Purwandari, 2016).
Hasil  dari  penelitian  yang  telah  dilakukan, menunjukan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna antara paritas dengan kejadian anemia pada ibu hamil di  Puskesmas  Gerunggang    Kota  Pangkalpinang dengan p value = 0,02 (p < 0,05) bahwa proporsi ibu yang paritasnya multigravida dan mengalami  anemia lebih banyak yaitu sebanyak 39 orang (78%). Sejalan dengan hasil penelitian yang dialakukan oleh Annisa Khoiriah  &  Latifah  pada  tahun  2019  di  Palembang menunjukkan bahwa ada hubungan antara paritas ibu dengan  kejadian  anemia  dengan  dengan  p value = 0,005.
Berdasarkan    hasil  penelitian,  teori  serta  hasil penelitian  terkait  maka  Peneliti  berpendapat  bahwa paritas  ibu  hamil  yang  mempunyai  anak  ≥  3  sangat bersiko mengalami anemia dalam kehamilan dibandingkan  ibu  hamil  yang  mempunyai  anak  ≤  3. Karena  pada  kehamilan  yang  berulang  dapat mengakibatkan  kerusakan  pada  pembuluh  darah  dan dinding  uterus  yang    mempengaruhi  sirkulasi  nutrisi ke  janin,  sehingga  semakin  tinggi  paritas  ibu  maka semakin tinggi pula resiko mengalami anemia.
Hubungan  Antara  Status  Gizi dengan  Kejadian Anemia pada Ibu Hamil
Ukuran  LILA  menggambarkan  status  gizi  ibu hamil  dan  mengetahui  resiko  kurang  energi  kronik atau kurang gizi. Kehamilan menyebabkan meningkatnya  metabolisme  energi,  dikarenakan kebutuhan  energi  dan  gizi  meningkatkan  selama kehamilan  terutama  peningkatan  kebutuhan  zat  besi. Volume  dalam  darah  dalam  tubuh  meningkat  35% dengan  450  mg  zat  besi  untuk  memproduksi  sel-sel darah merah. Jika kebutuhan zat  gizi tidak terpenuhi secara optimal maka akan menyebabkan anemia pada kehamilan (Suwandi & Harahap, 2021).
Hasil  dari  penelitian  yang  telah  dilakukan, menunjukan ada hubungan bermakna antar status gizi dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Gerunggang  Kota  Pangkalpinang  dengan  nilai p-
value =  0,001  (P<  0,05)  bahwa  proporsi  ibu  hamil yang  status  gizi  kurang    (LILA≤23,5)  mengalami anemia lebih banyak yaitu sebanyak 41 orang (82%). Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Suyanti  Suwardi  &  Novi  Ramini  pada  tahun  2019 ada  hubungan  status  gizi  dengan  anemia  pada  ibu hamil di Puskesmas Pangaribuan Kabupaten Tapanuli Utara tahun 2019 dengan p value = 0,000 < α = 0,05.
Berdasarkan    hasil  penelitian,  teori  serta  hasil penelitian  terkait  makan  peneliti  berpendapat  bahwa status  gizi  mempengaruhi  anemia  pada  ibu  hamil, karena  ibu  hamil  yang  mengalami  gizi  kurang mengakibatkan kondisi ibu hamil yang membutuhkan asupan  gizi  yang  cukup  banyak  untuk  pertumbuhan janin dan ibu dengan status gizi baik maka ibu hamil akan  memiliki  simpanan  darah  dalam  tubuh  dengan jumlah hemoglobin darah yang baik,  Jika kebutuhan zat  gizi  tidak  terpenuhi  secara  optimal  maka  akan menyebabkan anemia pada kehamilan.

## Hubungan  Antara  Kepatuhan  Konsumsi  Tablet Fe dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil
Konsumsi  tablet  zat  besi  yang  cukup  maka  ibu tidak  akan  menderita  anemia  karena  simpanan  darah dalam  tubuh  bertambah  untuk  proses  menambah jumlah  hemoglobin  dalam  darah.  Jumlah  tablet  besi yang  dianjurkan  untuk  ibu  hamil  adalah  18  mg perhari.  Konsumsi  tablet  besi  yang  dianjurkan  untuk ibu  hamil  minimal  90  tablet  selama  kehamilan. Waktu yang tepat untuk minum tablet zat besi adalah pada  siang  hari,  karena  untuk  mengurangi  rasa  mual yang  timbul  setelah  meminumnya  (Suwardi  & Harahap, 2021).
Hasil  dari  penelitian  yang  telah  dilakukan menunjukan  bahwa  ada  hubungan  bermakna  antar kepatuhan  konsumsi  tablet  Fe  dengan  kejadian anemia  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas  Gerunggang Kota Pangkapinang dengan p-value = 0,04 (P< 0,05) Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Septi indah  permata  sari  tahun  2017  menunjukkan  bahwa ada  hubungan  kepatuhan  ibu  hamil  mengkonsumsi tablet  Fe  dengan  kejadian  anemia  dengan p- value =0.017 (P < 0,05) .
Berdasarkan  hasil  penelitian,  teori  serta  hasil penelitian  terkait  makan  peneliti  berpendapat  bahwa konsumsi  tablet  Fe  mempengaruhi  anemia  pada  ibu hamil,  kebutuhan  tablet  Fe  cukup  tinggi  diperlukan untuk  janin dan plasenta. Karena itu konsumsi  tablet Fe  yang  cukup  maka  ibu  tidak  akan  menderita anemia  karena  simpanan  darah  dalam  tubuh bertambah untuk proses menambah jumlah
hemoglobin  dalam  darah  dan  Konsumsi  tablet  besi yang  dianjurkan  untuk  ibu  hamil  minimal  90  tablet selama  kehamilan.  Waktu  yang  tepat  untuk  minum tablet  zat  besi  adalah  pada  siang  hari,  karena  untuk mengurangi rasa mual yang timbul setelah meminumnya.

## Hubungan  Antara  Kunjungan  ANC  dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil
Kunjungan  ANC  untuk  menghasilkan  kehamilan yang  sehat  melalui  pemeriksaan  fisik,  pemberian suplemen  serta  penyuluhan  kesehatan  ibu  hamil. Kunjungan  ANC  yang  teratur  mengakibatkan  segera terindeteksi  berbagai  faktor  resiko  kehamilan, diantaranya  anemia.  Ibu  hamil  yang  memeriksakan kehamilan ≥ 4 kali di kategorikan baik, sedangkan ≤ 3 kali dikategorikan cukup (Purwandari, 2016).
Hasil  dari  penelitian  yang  telah  dilakukan, menunjukan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  kunjungan  antenatal  care  (ANC) dengan  kejadian  anemia  di  Puskesmas  Gerunggang Kota Pangkalpinang  dengan p-value = 0,4 (P< 0,05). Sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Aryani  &  Dwi  Sarbini  di    pada  tahun  2016 Menunjukan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara frekuensi Antenatal  Care (ANC)  dengan  kejadian anemia, dengan nilai p value 0,1000.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  teori  serta  hasil penelitian  terkait  makan  peneliti  berpendapat pelayanan  standar  ANC  paling  sedikit  4  kali kunjungan diharapkan diharapkan ibu bisa memperoleh  penyuluhan  terkait  masalah  kehamilan seperti  penyuluhan  gizi  dan  konsumsi  tablet  Fe  dan Kunjungan  ANC  yang  teratur  mengakibatkan  segera terindeteksi  berbagai  faktor  resiko  kehamilan, diantaranya anemia.

## Hubungan  Antara  Pengetahuan  Ibu  dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil
Pengetahuan  yang  baik  dapat  menanamkan kebiasaan  dalam  memenuhi  kebutuhan  makanan sumber  zat  besi  yang  penting  bagi  kesehatan  ibu hamil.  Ibu  yang  berpengetahuan  yang  baik  tentang anemia  pada  ibu  hamil,  maka  akan  mengurangi resiko mengalami anemia karena memiliki pemahaman  luas  tentang  anemia  dan  hal-hal  yang perlu  dilakukan  supaya  tidak  mengalami  anemia. (Suwardi,2021).
Hasil  dari  penelitian  yang  telah  dilakukan, menunjukan  bahwa  ada  hubungan  bermakna  antar pengetahuan dengan kejadian anemia pada ibu hamil di  Puskesmas  Gerunggang  Kota  Pangkalpinang
dengan  nilai p-value =  0,003  (P<  0,05)    bahwa proporsi  ibu  yang  mempunyai  pengetahuan    kurang baik mengalami anemia lebih banyak yaitu sebanyak 41  orang  (80,4%)  dibandingkan  dengan  ibu  yang mempunyai pengetahuan baik.
Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Suyanti Suwardi & Novi Ramini pada tahun 2019 dengan p value = 0,000 < α = 0,05, artinya  ada  hubungan  pengetahuan  dengan  anemia pada ibu hamil di Puskesmas Pangaribuan. Berdasarkan    hasil  penelitian,  teori  serta  hasil penelitian  terkait  maka  peneliti  berpendapat  bahwa pengetahuan mempengaruhi  anemia pada kehamilan, pengetahuan  ibu  terhadap  anemia  adalah  langkah untuk  melindungi  diri  dari  penyakit  (anemia). Peningkatan  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  bahan makanan  yang  mengandung  Fe  ensensial  memberi kontribusi  yang  benar  kepada  pemenuhan  kebutuhan ibu  saat  hamil.  Sedangkan  dalam  penelitian  ini responden dengan pengetahuan baik sudah memahami  apa  dampak  anemia  bagi  kehamilan  dan pencegahanya.  Namun  masih  ditemukan  responden dengan  pengetahuan  baik  tetapi  masih  menderita anemia.  Karena  dalam  hal    ini  pengetahuan responden  hanya  sebatas  tentang  dampak  dan pencegahan  anemia  dalam  kehamilan,  akan  tetapi tidak dipraktikkan dalam kehidupan sehari-hari.

## KESIMPULAN
Ada  hubungan  bermakna  antara  jarak,  paritas, satus  gizi,  kepatuhan  konsumsi  tablet  Fe  dan pengetahuan  dengan  anemia  pada  ibu  hamil  di Puskesmas Gerunggang Kota Pangkalpinang.

## SARAN
Meningkatkan  kepedulian  dan  patuh  konsusmsi tablet  Fe,  serta  konsumsi  makanan  yang  bergizi untuk  ibu  tetap  sehat  selama  kehamilan  dan terhindar dari anemia.

## DAFTAR PUSTAKA
Aryani.,&  Dwi,S.  (2016).  Hubungan  Kunjungan ANC Dengan Kejadian Anemia Di
Kabupaten Sukoharjo . Jurnal Kebidanan.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Kepulauan  Bangka Belitung.  (2018). Profil  Dinkes  Provinsi Kepulauan Bangka Belitung. Pangkalpinang : Dinkes Provinsi Kepulauan Bangka Belitung. Kementrian  Kesehatan  Badan  Penelitian  dan Pengembangan  Kesehatan.  (2018). Hasil Utama Riskesda 2018 . Kementrian Kesehatan RI.
Kementrian  Kesehatan  RI. (2020).  Pedoman
Pemberian  Tablet  Tambah  Darah  (TTD)  ibu hamil  pada masa Pandemi Covid-19. Jakarta:
Kementrian Kesehatan RI.
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2021).  Profil  Kesehatan Indonesia. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI. Khoiriah, A., & Latifah. (2020). Faktot-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil di Puskesmas Makrayu Palembang tahun  2019 .Midwifery  Journal ,  5  (2),  118- 122. Diakses tanggal 11 Maret 2021,darihttp://journal.ummat.ac.id/index.php /MJ/article/view/1127.
Miarti,  N.  K.,  Sunarsih.,  &  Nurmiaty.  (2020). Analisi  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kejadian  Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Di Puskesmas Dana dan Pasir Putih Muna tahun 2020.  Stikes  Mandala  Waluya  Kendari. Jurnal  Kebidanan .,5  (1),  13-18.  Diakses tanggal 11 Maret 2021, dari
http://repository.unair.ac.id/61946.
Purwandari,  A.,Freike,  L.,  &  Feybe,P.  (2016). Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kejadian  Anemia  Di  Puskesmas  Tonsea Manado. Jurnal Ilmiah  Bidan  4(1). Diakses tanggal  7 Juni 2021, dari http://ejurnal.poltekkes- manado.ac.id/index.php/jidan/article/view/35 0.
Purwaningtyas,  M.,  &  Galuh,  N.  (2017).  Faktor- Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil di Puskesmas Karang Anyar  Semarang  tahun  2017. Jurnal  HIGEIA. Diakses tanggal 6 Juli 2021, dari https://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/higei a/article/view/14291/8445.
Putri,  Y.,  &  Vera,  Y.  (2020).  Faktor-Faktor  Yang
Berhubungan  Dengan  Kejadian  Anemia  Pada Ibu  Hamil  di  Puskesmas  Bukit  Sangkal Palemabang  Tahun  2019. Jurnal  kesehatan dan pembangunan , 10 (19).
Suyanti,  S.,&  Novy  R,  H.  (2021).  Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Anemia  Pada  Ibu
Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas
Pangaribuan tahun 2019. Jurnal  Gentle Birth
4(1). Diakses tanggal 6 Juli  2021, dari
http://www.ejournal.ikabina.ac.id/ind ex.php/jgb/article/view/58.
Suwardi, S., & Harahap,  N,  R. (2021). Faktor Yang Berhubungan Dengan Anemia Pada  Ibu Hamil  Di  Puskesmas  Pangaribuan  tahun 2019. Journal Gentle Birth . Diakses tanggal 8
Maret 2021, dari http://www.ejournal.ikabina.ac.id/index.php/j gb/article/vi ew/58
Sari  Septi  Indah  Permata.  (2017). Relationship  Of Education,  Family  Income,  Compliance  And Procedure  Consumption  Of  Iron  Tablet  To Anemia  Among  Pregnant  Women. Jurnal
International Conference On Applied Science And  Health .  213.  Diakses  tanggal  10 November 2022 dari https://publications.inschool.id/index.php/icas h/article/view/834/713.