## HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU TENTANG TUMBUH KEMBANG DENGAN PERKEMBANGAN ANAK USIA 3-4 TAHUN DI KELOMPOK BERMAIN GOLDEN KIDS DI KECAMATAN TELANAI PURA KOTA JAMBI
Meri Kharisma 1) , Nel Efni 2)
Program Studi S1 Keperawatan STIKBA Jambi 1,2)
E-mail : Nel_efni@yahoo.com

## ABSTRACT
Background: The development is the increased ability (skill) the structure and function of the  body  is  more  complex,  in  a  regular  pattern  and  can be  predicted,  as  a  result  of  the maturation  process  /  maturity.  There  are  four  different  aspects  of  child  development, which consists of the development of fine motor, gross motor, language and socialization independence.  To  assess  the  four  aspects  of  the  child's  development  is  by  doing  a screening test a child's development.
Methods:  This  research  is  a  quantitative  research  with  cross  sectional  design  aims  to determine  the  relationship  of  mother's  knowledge  on of  growth  with  the  development  of children aged 3-4 years in the Golden Kids Playgroup Telanai Pura District of the city of Jambi.  This  research  has  been  conducted  on  the  Golden  Kids  Playgroup  Telanai  Pura District of Jambi on 11-15 March 2016 with the instrument in the form of questionnaires, analyzed by univariate and bivariate using Chi-square test.
Results:  The  results  showed  that  maternal  knowledge  with  the  development  of  children aged 3-4 years in preschool Golden Kids can be from 39 high knowledge there  were 18 (47.4%)  the  appropriate  level  of  development,  17  (44.7%)  of  dubious  level  of development, and 3 (7.9 %) the deviation level of development of children aged 3-4 years in  preschool  Golden  Kids.  While  the  low  knowledge  of  19,  2  (10.5%)  the  appropriate level  of  development,  15  (78.9%)  of  dubious  level  of  development  and  2  (10.5%)  the deviation level of development of children aged 3-4 years in the District Kids Playgroup Telanai  Golden  Temple  City  Jambi.Expected  to  health  curriculum  development, especially growth and development of children and mothers are also expected to increase awareness  in  stimulating  growth  and  development  of  children  so  that  children  can  go through the process optimal development.
Keywords : Knowledge, Development

## PENDAHULUAN
Anak merupakan generasi penerus bangsa,  sehingga  kualitas  generasi penerus  tergantung  kualitas  tumbuh kembang  anak  terutama  pada  bayi  usia tiga  tahun  (balita),  karena  tiga  tahun pertama  kehidupan,  pertumbuhan  dan perkembangan sel-sel otak masih berlangsung, terjadi pertumbuhan serabut  syaraf  dan  cabang-cabangnya, sehingga  terbentuk  jaringan  syaraf  otak yang  kompleks.  Jumlah  pengaturan
hubungan-hubungan  syaraf  ini  akan sangat  mempengaruhi  segala  kinerja otak,  mulai  dari  kemampuan  belajar berjalan, mengenal huruf, hingga bersosialisasi (Ambarwati, 2014).
Tumbuh kembang merupakan dua peristiwa  yang  sifatnya  berbeda,  tetapi saling  berkaitan  dan  sulit  dipisahkan, yaitu  pertumbuhan  dan  perkembangan. Aspek tumbuh kembang pada masa anak merupakan  suatu  hal  yang  sangat penting,  yang  sering  diabaikan  oleh tenaga kesehatan khususnya di lapangan
(Wahyuni,  et  all.  2014).  Tumbuh kembang  optimal  adalah  tercapainya proses  tumbuh  kembang  yang  sesuai dengan potensi yang dimiliki oleh anak,
dengan mengetahui penyimpangan tumbuh  kembang  secara  dini,  sehingga upaya-upaya  pencegahan,  stimulasi  dan penyembuhan  serta  pemulihannya  dapat dibenarkan  sedini  mungkin  pada  masa- masa peka proses tumbuh kembang anak sehingga hasilnya dapat diharapkan akan tercapai (Depkes RI, 2009).
Tumbuh kembang sangat dipengaruhi  oleh  dua  faktor  yaitu  faktor internal  seperti  :  ras/etnik  atau  bangsa, keluarga,  umur,  jenis  kelamin,  genetik, dan  kelainan  kromosom,  sedangkan faktor  eksternal  seperti  :  faktor  prenatal (terdiri  dari  gizi,  mekanis,  toksin/zat kimia, endokrin, radiasi, infeksi, kelainan  imunologi,  anoksia  embrio, psikologi),  faktor  persalinan  dan  faktor pasca  persalinan  (terdiri  dari  gizi, penyakit kronis atau kelainan kongenital,  lingkungan  fisik  dan  kimia, psikologis,  endokrin,  sosio  ekonomi, lingkungan pengasuhan, obat-obatan dan stimulasi) (Adriana, 2011). Ada empat macam aspek perkembangan  anak  yaitu  terdiri  dari perkembangan  motorik  halus,  motorik kasar,  bahasa  dan  kemandirian  sosial. Untuk menilai keempat aspek perkembangan anak tersebut yaitu dengan  cara  melakukan  tes  skrining perkembangan anak. Tes skrining perkembangan  anak  dilakukan  dari  usia 3-72  bulan.  Jika  tidak  dilakukan  tes skrining maka akan terjadi penyimpangan perkembangan anak
seperti  motorik  halus,  motorik  kasar, bahasa dan kemandirian sosial (Hidayat, 2009). Penyimpangan  tumbuh  kembang harus  anak dideteksi  sejak dini terutama sebelum umur 3 tahun karena merupakan  periode  masa  emas.  Selain itu pada usia 3 tahun jumlah sel otak dua kali  lipat  lebih  banyak  dari  sel-sel  otak orang dewasa. Apabila deteksi
terlambat,  maka  penanganannya  juga terlambat yang mengakibatkan penyimpangan  yang  sukar  diperbaiki. Perkembangan  anak  pada  fase  awal dibagi menjadi 4 aspek yaitu perkembangan motorik kasar, perkembangan  motorik  halus,  bahasa, sosial  emosi  dan  perilaku.  Adanya kekurangan  pada  salah  satu  aspek tersebut  dapat  mempengaruhi  aspek yang lain (Diknas, 2001 dalam Kurniasih, 2013). Berdasarkan  data  Wilayah  Kerja
Puskesmas  Simpang  IV  Sipin  Kota Jambi  Tahun  2015  bahwa  dari  hasil anamnesa  perawat/kita  terdapat  terdapat 2  anak  mengalami  masalah  berat  badan tidak  sesuai  umur,  1  anak  mengalami keterlambatan berjalan, 1 anak mengalami  masalah  tidak  bisa  berjalan, 4  anak  mengalami  masalah  gangguan bicara, 1 anak mengalami keterlambatan berbicara,  dan  1  anak  mengalami  tidak bisa  berbicara,  Dari  ke  enam  masalah tersebut  bahwa  masalah  perkembangan anak  yang  terbanyak  yaitu  gangguan bicara  (Puskesmas  Simpang  IV  Sipin, 2015).

## Tabel 1
Masalah Perkembangan Anak Yang Ada Di Wilayah Kerja Puskesmas Simpang IV Sipin Kota Jambi No Umur Masalah 1 32 bulan Berat  badan  tidak  sesuai umur 2 36 bulan Berat  badan  tidak  sesuai umur 3 41 bulan Keterlambatan berjalan 4 42 bulan Tidak bisa jalan 5 36 bulan Gangguan bicara 6 36 bulan Gangguan bicara 7 44 bulan Gangguan bicara 8 46 bulan Gangguan bicara 9 37 bulan Keterlambatan berbicara 10 43 bulan Tidak bisa berbicara Sumber : Rekapitulasi Masalah Perkembangan
Anak Tahun 2015
Upaya untuk membantu agar anak tumbuh kembang secara optimal dengan cara  deteksi  adanya  penyimpangan  dan intervensi  dini  perlu  dilaksanakan  oleh semua  pihak  sejak  mulai  dari  tingkat
keluarga,  petugas  kesehatan  mulai  dari kader kesehatan sampai dokter spesialis, dan disemua tingkat pelayanan kesehatan  mulai  dari  tingkat  dasar sampai pelayanan yang lebih spesialistis. Posyandu  sebagai  bentuk  partisipasi masyarakat  yang  beraktifitas  di  bawah Departemen Kesehatan merupakan salah satu tataran pelaksanaan pendidikan dan pemantauan  kesehatan  masyarakat  yang paling  dasar.  Program  deteksi  dan intervensi  dini  terhadap  penyimpangan tumbuh  kembang  yang  dilaksanakan  di masyarakat  melalui  program  posyandu perlu memiliki sistim manajemen tatalaksana  yang  baik  untuk  selanjutnya sebagai  sarana  rujukan  ke  tempat rujukan  yang  paling  akhir  yang  dapat menangani  secara  holistik  dan  komplit (Sulistyawati, 2014).
Keterampilan  ibu  tentang  deteksi dini  pertumbuhan  dan  perkembangan berperan penting, karena dengan ketrampilan  ibu  yang  baik  maka diharapkan  pemantauan  bayi  dapat dilakukan  dengan  baik  pula.  Masa  bayi termasuk  masa  yang  rawan  terhadap penyakit,  sehingga  peran  keluarga, terutama  ibu  sangat  dominan.  Semakin meningkatnya  taraf  pendidikan  dan ketrampilan wanita serta berkembangnya perekonomian menjadikan lapangan kerja untuk wanita diberbagai  bidang,  dan  semakin  banyak wanita  yang  bekerja  di  luar  rumah termasuk para ibu. Hal tersebut mengakibatkan  semakin  banyak  ibu yang  kurang  memperhatikan  tumbuh kembang.  Kurangnya  pengetahuan  dan ketrampilan  orang  tua  tentang  deteksi dini  tumbuh  kembang  khususnya  pada ibu  dapat  mengakibatkan  gangguan tumbuh kembang yang berupa penyimpangan pertumbuhan, dan perkembangan serta penyimpangan mental  emosional,  misalnya  sindrom down, perawakan pendek, dan gangguan autisme (Palasari, 2012).
Intervensi dini penyimpangan
perkembangan  adalah  tindakan  tertentu
pada anak yang perkembangan kemampuannya  menyimpang  karena tidak sesuai dengan umurnya, penyimpangan perkembangan anak
terjadi  pada  salah  satu  atau  lebih kemampuan  anak  yaitu  kemampuan gerak  kasar,  gerak  halus,  bicara  dan bahasa, serta sosialisasi dan kemandirian anak.  Tindakan  intervensi  dini  tersebut berupa  stimulasi  perkembangan  terarah yang  dilakukan  secara  intensif  di  rumah selama dua minggu, yang diikuti dengan evaluasi hasil intervensi stimulasi perkembangan (Depkes RI, 2009). Pengetahuan mengenai dasar- dasar  tumbuh  kembang  anak  sangat penting  dan  harus  dikuasai  oleh  orang tua.  Bila  dasar  ilmu  ini  kuat,  kita  akan sangat mudah mengetahui setiap kali ada penyimpangan dan segera dapat menindaklanjuti (Soetjiningsih, 2013).
Keterampilan  dan  pengetahuan penting  lain  yang  perlu  diketahui  oleh orang  tua  agar  dapat  merasa  lebih nyaman  dalam  peran  sebagai  orang  tua meliputi  pemahaman  dasar  tentang pertumbuhan  dan  perkembangan  masa kanak-kanak,  mandi,  memberi  makan, penggunaan  mainan,  dan  keterampilan interpersonal semua informasi ini,
terintegrasi  dalam  teks  ini  (Wong,
2008). Pengetahuan yang baik menunjukkan bahwa responden memperoleh  banyak  informasi  tentang stimulasi tumbuh kembang yang diberikan  pada  anaknya  dan  juga perkembangan  balita  yang  sesuai  tahap perkembangannya. Informasi yang diperoleh  responden  tentang  stimulasi tumbuh  kembang  balita  didapatkan  dari berbagai  sumber  informasi  seperti  TV, Posyandu dan lain-lain. Semakin banyak informasi  yang  didapat  responden  maka semakin  baik  tingkat  pengetahuan  yang dimiliki  responden  tentang  stimulasi tumbuh kembang balita dan perkembangan  balita  itu  sendiri  sesuai tahap  perkembangannya.  Masyarakat, kelompok, atau individu dapat
memperoleh pengetahuan tentang
kesehatan  yang  lebih  baik  dengan diberikannya informasi atau pesan-pesan kesehatan (Ambarwati, 2014).
Menurut Kurt Lewin yang dikutip oleh  Notoatmodjo  (2010),  pengetahuan akan  mempengaruhi  seseorang  untuk memahami  sesuatu.  Semakin  tinggi pendidikan  seseorang  akan  semakin tinggi pula kemampuan untuk menyerap dan menerima informasi sehingga pengetahuan  dan  wawasan  lebih  luas dan  akan  mempengaruhi  pula  perilaku seseorang  yang  dapat  dilihat  dari sikapnya. Artinya pengetahuan ibu  yang baik akan melahirkan tindakan ibu yang baik  pula,  terutama  dalam  memenuhi kebutuhan  dasar  anak  balita  untuk mengoptimalkan pertumbuhan dan perkembangan balitanya (Dewi, 2011). Penelitian  yang  dilakukan  oleh Fiva  A.  Kadi,  dkk  (2008)  mengenai kesehatan hasil skrining risiko penyimpangan  perkembangan  menurut cara KPSP dan Denver II pada anak usia 12-14  bulan  dengan  BBLR.  Meskipun secara  spesifik  KPSP  khusus  digunakan pada fasilitas pelayanan kesehatan dasar, tapi  hasil  kesimpulan  dari  kedua instrumen  tidak  mengalami  perbedaan makna  yang  sangat  signifikan.  Hal  ini sesuai  dengan  penelitian  (Sulistyawati, 2014).
Berdasarkan  data  dari  Dinas Pendidikan  Kota  Jambi,  ada  15  Data Lembaga  Paud  (Kelompok  Bermain) Tahun  Ajaran  2014-2015  yang  ada  di Kecamatan  Telanai  Pura  dengan  jumlah keseluruhan yaitu  437 anak. Dari 15 KB tersebut  bahwa  data  yang  terbanyak yaitu  di  Kelompok  Bermain  Golden Kids dengan jumlah 147 (33.64%) anak.

## Tabel 2
Data Lembaga PAUD Tahun Ajaran 2014-2015 Kecamatan Telanai Pura No Nama Sekolah Jumlah Persen (%) 1 KB Islam Al- Muttaqin 12 2.75 2 KB Melati 2 20 4.58 3 KB Islam Al- falah 43 9.84 4 KB At-Tiin 11 2.52 5 KB Murni 25 5.27 6 KB Mekar Indah 20 4.58 7 KB Ibu 17 3.89 8 KB Islam An-Nur 26 5.94 9 KB Amanah 28 6.41 10 KB Rosana 9 2.06 11 KB IT An-Nahl Percikan Iman 21 4.81 12 KB Golden Kids 147 33.64 13 KB Muslihat NU Istiqomah 14 3.20 14 KB Bustanul Athfal Aisyiyah 36 8.24 15 KB Aisyiyah 10 2.29 Total 437 100 Sumber : Data Dinas Pendidikan Kota Jambi 2015
Dalam  hal  ini  berdasarkan  data dari  tabel  2  dapat  dilihat  bahwa  dari  15 KB yang ada di Kecamatan Telanai Pura bahwa  KB  Golden  Kids  yang  jumlah muridnya  paling  banyak  yaitu  147 murid,  dan  berdasarkan  survey  saya bahwa kebanyakan anak yang ada di KB golden Kids mengalami gangguan bicara dan bahasa.
Berdasarkan hasil wawancara pada tanggal 4 November tahun 2015 di Kelompok Bermain Golden Kids Kecamatan Telanaipura tersebut diketahui bahwa 6 ibu mengatakan tidak mengetahui  bagaimana  cara  memberi stimulasi  pada  anak  berdasarkan  umur, dan  tidak  mengetahui  kapan  seharusnya skrining stimulasi itu dilakukan serta ibu juga  tidak  mengetahui  apa  dampak  jika tidak  segera  dilakukan  stimulasi  secara dini.  2  ibu  mengatakan  mengetahui bagaimana  cara  memberi  stimulasi  pada anak berdasarkan umur, dan mengetahui kapan  seharusnya  skrining  stimulasi  itu dilakukan serta ibu juga mengetahui apa
dampak  jika  tidak  segera  dilakukan stimulasi secara dini.
Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan  orang  tua  tentang  deteksi dini  tumbuh  kembang  khususnya  pada ibu  dapat  mengakibatkan  gangguan tumbuh kembang yang berupa penyimpangan pertumbuhan, penyimpangan perkembangan serta penyimpangan mental  emosional, misalnya  sindrom  down,  perawakan pendek, dan gangguan autisme (Palasari,
2012).

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian  kuantitatif  dengan  desain cross  sectional (potong  lintang).  Data diperoleh dari pengumpulan data dengan membagikan  kuesioner  dan  observasi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui “Hubungan pengetahuan ibu tentang  stimulasi  tumbuh  kembang dengan  perkembangan  anak  usia  3-4 tahun    di  Kelompok  Bermain  Golden Kids  Kecamatan  Telanai  Pura  Kota Jambi”.    Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  ibu  yang  mempunyai anak  umur  3-4  Tahun  di  Kelompok
Bermain Golden Kids Kecamatan Telanai  Pura  sebanyak  147  ibu.  Teknik pengambilan sampel yaitu menggunakan proposional  random sampling dengan jumlah sampel yaitu 57 ibu, berupa data primer  dan  data  sekunder.  Penelitian  ini telah  dilakukan  pada  tanggal  11-15 bulan  Maret  2016.  Kemudian  penelitian ini  di  analisis  secara  univariat  dan bivariat dengan uji chi-square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Berikut Karakteristik responden berdasarkan usia ibu, pekerjaan, dan pendidikan di Kelompok Bermain Golden Kids dapat dilihat dari tabel berikut :
Karakteristik responden
umur  ibu  di  kelompok  bermain Golden  Kids  dapat  dilihat  dari tabel berikut:
Tabel 3
Distribusi Responden Berdasarkan Umur Ibu di Wilayah Kelompok Bermain Golden Kids No Usia (Tahun) Frekuensi   (%) 1 20-30 Tahun 21 36.8 2 >30 tahun 36 63.2 Jumlah 57 100 Berdasarkan  tabel  3  diperoleh gambaran  bahwa  sebagian  besar  usia responden  di Kelompok Bermain Golden  Kids  berusia  >30  Tahun  yaitu sebanyak 36 responden (63,2 %). Karakteristik respo nden berdasarkan p ekerjaan di
Kelompok  Bermain  Golden  Kids dapat dilihat dari tabel berikut :
Tabel 4 Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaaan Ibu di Kelompok Bermain Golden Kids No Pekerjaan Frekuensi   (%) 1. Ibu Rumah Tangga (IRT) 18 31.6 2. Memiliki Pekerjaan Lain 39 68.4 Jumlah 57 100 Berdasarkan  tabel  4  diperoleh gambaran bahwa sebagian besar pekerjaan  responden  di  Kelompok Bermain  Golden  Kids  adalah  memiliki pekerjaan lain 39 responden (68.4%). Karakteristik responden berdasarkan pendidikan di Kelompok  Bermain  Golden  Kids dapat dilihat dari table berikut :
Tabel 5 Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan di Kelompok Bermain Golden Kids No Pendidikan Frek uensi Persenta se (%) 1 SMP/ Sederajat 8 14.0 2 SMA/ Sederajat 12 21.1 3 Perguruan Tinggi / Sederajat 37 64.9 Jumlah 57 100 B erd asarkan tab el 5 d ip ero leh gam b aran b ahwa
seb agian  b esar  pendidikan responden di  Kelompok  Bermain  Golden  Kids adalah SMA/sederajat yaitu sebanyak 37 responden (64.9%).

## 1. Umur Anak
Karakteristik anak berdasarkan  umur  di  Kelompok Bermain  Golden  Kids  dapat  dilihat dari table berikut : Tabel 6 Distribusi Anak Berdasarkan Umur  di  Kelompok  Bermain Golden Kids No   Umur (Bulan) Frekuensi  (%) 1 36-40 15 26.3 2 41-44 19 33.3 3 45-48 23 40.4 Jumlah 57 100 B erd asarkan tab el 6 d ip ero leh gam b aran b ahwa seb agian  b esar  umur  anak  di
Kelompok  Bermain  Golden  Kids adalah 45-48 bulan yaitu sebanyak 23 anak (40.4%). 2. Jenis Kelamin Anak Karakteristik anak berdasarkan  jenis  kelamin  di Kelompok  Bermain  Golden  Kids dapat dilihat dari table berikut : Tabel 7 Distribusi Balita Berdasarkan Jenis Kelamin di Kelompok Bermain Golden Kids No   Jenis Kelamin  Freku ensi (%) 1 Laki-laki 34 59.6 2 Perempuan 23 40.4 Jumlah 57 100 B erd asarkan tab el 7 d ip ero leh gam b aran b ah wa seb agian  b esar  jenis kelamin anak di Kelompok Bermain Golden Kids adalah  laki-laki  yaitu  sebanyak  34 balita (59.6%).

## Analisis Univariat
Analisis univariat digunakan untuk penelitian frekuensi dan persentase  pada  masing-masing  variabel penelitian. 1. Gambaran Pengetahuan ibu tentang  tumbuh  kembang  anak usia  3-4  tahun    di  Kelompok
Bermain  Golden  Kids  Kecamatan Telanai Pura Kota Jambi
Pengetahuan  tentang  stimulasi tumbuh  kembang  adalah  segala sesuatu  yang  diketahui  ibu  tentang stimulasi tumbuh kembang, berdasarkan hasil penelitian diketahui distribusi responden
menurut pengetahuan  ibu  tentang  stimulasi tumbuh kembang anak usia 3-4 tahun di  Kelompok  Bermain  Golden  Kids Kecamatan  Telanai  Pura  Kota  Jambi dapat dilihat pada tabel 8 dibawah ini
Tabel 8 Distribusi Pengetahuan Ibu Tentang  Tumbuh  Kembang  Anak Usia 3-4 Tahun No Pengetahuan   Frekuensi  % 1 Tinggi 38 66.7 2 Rendah 19 33.3 Total 57 100 Berdasarkan  tabel  8  di  ketahui dari  57  responden  terdapat  38 (66.7%) responden yang pengetahuan tinggi tentang tumbuh kembang anak
usia 3-4 Tahun di Kelompok Bermain  Golden  Kids  Kecematan Telanai Pura Kota Jambi. Berdasarkan hasil jawaban dari 21 item pertanyaan kuesioner tentang pengetahuan tumbuh kembang, sebagian besar responden telah mengetahui apa itu tumbuh kembang, faktor-faktor  yang  mempengaruhi tumbuh kembang, Aspek-aspek pertumbuhan  dan  perkembangan, deteksi  dini  penyimpangan  tumbuh kembang, KPSP 3-9 bulan dan KPSP 12-18  bulan.  Sedangkan  sebagian besar responden yang berberpengetahuan tinggi kurang memahami  item  KPSP  21-30  bulan (motorik  kasar  dan  bahasa),  KPSP 36-48  bulan  (motorik  kasar,  motorik halus,  bahasa  dan  sosialisasi),  serta KPSP  45-72  bulan  (motorik  kasar dan motorik halus).
Responden yang memiliki pengetahuan  yang  tinggi  adalah responden  yang  mengetahui  tentang apa  itu  tumbuh  kembang  anak  serta apa  dampak  jika  tumbuh  kembang anak  tidak  diperhatikan,  hanya  saja mereka  tidak  banyak  waktu  untuk memperhatikan  tumbuh  kembang anaknya  karena  mereka  banyak menghabiskan  waktu  untuk  bekerja diluar  rumah.  Bahkan  sebagian  dari mereka  lebih  banyak  menitipkan anaknya pada pengasuh.
Pengetahuan  mengenai  dasar- dasar  tumbuh  kembang  anak  sangat penting  dan  harus  dikuasai  oleh orang  tua.  Bila  dasar  ilmu  ini  kuat, kita  akan  sangat  mudah  mengetahui setiap  kali  ada  penyimpangan  dan segera dapat menindaklanjuti (Soetjiningsih, 2013). Selain informasi, tingkat pengetahuan  juga  dipengaruhi  oleh pendidikan.  Pendidikan  tidak  lepas dari  proses  belajar  dan  pengajaran, pendidikan diperlukan untuk memperoleh ketrampilan yang dibutuhkan  manusia  dalam  hidup
bermasyarakat.  Maka  semakin  tinggi tingkat  pendidikan  seseorang  maka akan  semakin  mudah  memahami suatu  informasi  sehingga  tingkat pengetahuannya semakin baik. Tingkat  pengetahuan  juga  dapat dipengaruhi oleh budaya dan pengalaman  seseorang.  Seseorang yang hidup dalam lingkungan budaya yang  positif  maka  akan  lebih  tertarik untuk  mencari  banyak  informasi yang dapat digunakan untuk menambah pengetahuan tentang stimulasi  tumbuh  kembang  dan perkembangan  anak  sesuai  dengan umurnya (Ambarwati, 2014).
Begitu  juga  dengan  seseorang yang mempunyai banyak pengalaman maka  rasa  keingintahuan  tentang suatu  informasi  tinggi  sehingga  akan mencari banyak informasi yang dapat menambah pengetahuannya. Pengalaman  ini  meliputi  pengalaman pribadi  dan  pengalaman  orang  lain yang  dilihat  atau  didengar  tentang stimulasi tumbuh kembang. Pengalaman  ini  akan  meningkatkan pemahaman  ibu  tentang  simulasi tumbuh kembang sehingga pengetahuan akan bertambah. Pengalaman tentang stimulasi tumbuh  kembang  ini  dapat  diperoleh dengan membaca buku/majalah/media massa yang lain, menonton televisi dan melalui penyuluhan  dari  tenaga  kesehatan dan  para  kader  kesehatan  saat pelaksanaan posyandu maupun pertemuan lainnya (Ambarwati, 2014).
2. Gambaran  Perkembangan  Anak Usia  3-4  Tahun  Tentang  Tumbuh Kembang  Di  Kelompok  Bermain
Golden  Kids  Kecamatan  Telanai Pura Kota Jambi Berdasarkan  hasil  penelitian diketahui distribusi responden menurut perkembangan anak usia 3-4 tahun  tentang  tumbuh  kembang  di
Kelompok  Bermain  Golden  Kids
Kecamatan Telanai Pura Kota Jambi, dapat dilihat pada tabel 9 dibawah ini : Tabel 9 Distribusi  Perkembangan  Anak Usia  3-4  Tahun  Tentang  Tumbuh Kembang No Perkembanga n anak Freku ensi % 1 Sesuai 20 35.1 2 Meragukan 32 56.1 3 Penyimpangan 5 8.8 Total 57 100 Berdasarkan  data  tabel    9 dapat  di  ketahui  dari  57  responden terdapat  32  (56.1%)  responden  yang perkembangan anaknya terdapat yang meragukan  di  Kelompok  Bermain Golden  Kids  Kecamatan  Telanai
Pura Kota Jambi. Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  terdapat  20  anak  yang  tingkat perkembangannya yang sesuai. Dikatakan  sesuai  jika  jawaban  ya yaitu  9-10  dan  intervensi  dari  hasil pemeriksaan  KPSP  perkembangan yaitu  bila  perkembangan  anak  sesuai umur  (S)  maka  beri  pujian  pada  ibu atau  pengasuh,  teruskan  pola  asuh anak sesuai dengan tahap perkembangan anak, berikan stimulasi  sesering  mungkin,  sesuai dengan  tahap  perkembangan  anak dan lakukan pemeriksaan atau skrining  rutin  menggunakan  KPSP setiap  6  bulan  untuk  anak  umur  24 sampai 72 bulan.
Hasil penelitian perkembangan anak  yang  meragukan  yaitu  terdapat 32  anak.  Perkembangan  anak  yang meragukan  dapat  diartikan  bahwa anak mengalami perkembangan yang tidak sesuai dengan tahap perkembangannya serta menunjukkan  bahwa  anak  kurang mendapatkan perawatan dan pengasuhan  yang  baik  dari  keluarga. Tahap  perkembangan  anak  usia  36- 48 rata-rata mengalami atau meragukan pada tahap perkembangan
sosialisasi  dan  motorik  kasar.  Maka perlu  diberikan  intervensi  kepada responden  yang  mengalami  anaknya gangguan seperti intervensi perkembangan sosialisasi dan motorik  kasar.  Intervensi  sosialisasi dan kemandirian yang perlu diberikan  yaitu  membantu  anak memegang sepatu dengan benar, ajak anak  melihat  dan  memperhatikan cara mengenakan sepatu. Beri kesempatan  anak  untuk  meniru mengenakan sepatunya sendiri berulang-ulang.  Pujilah  anak  bisa mengenakan sepatunya sendiri. Sedangkan  intervensi  untuk  motorik kasar  yang  perlu  diberikan  yaitu membantu  anak  memegang  bola dengan  benar,  ajak  anak  melihat  dan memperhatikan  cara  melempar  bola lurus  kearah  perut  atau  dada  dari jarak  1,5  meter.  Beri  kesempatan anak  untuk  meniru  melempar  bola lurus  kearah  perut  atau  dada  anda dari  jarak  1,5  meter  berulang-ulang. Pujilah  anak  bisa  melempar  bola lurus  kearah  perut  atau  dada  dari jarak  1,5  meter.  Setelah  orang  tua dan keluarga telah melakukan intervensi perkembangan secara intensif  selama  dua  minggu,  maka anak  perlu  dievaluasi  apakah  ada kemajuan  atau  perkembangan  atau tidak.  Jika  selama  dua  minggu  anak tersebut tidak ada kemajuan perkembangannya  maka  orang  tua, masyarakat keluarga (anggota keluarga  lainnya),  dan  masyarakat (kader)  dianjurkan  untuk  membawa anaknya  ke  tenaga  kesehatan  di Puskesmas  dan  jaringan  atau  Rumah Sakit.  Orang  tua  perlu  diingatkan membawa catatan pemantauan tumbuh kembang buku KIA.
Hasil  peneilitian  yang  terdapat penyimpangan  yaitu  5  anak  dengan hasil  jawaban  ya  kurang  dari  6  dan terdapat  pada  aspek  bahasa  seperti letakkan kertas ini di lantai, intervensi  yang  perlu  diberikan  yaitu
membantu  anak  memegang  kertas dengan  benar,  ajak  anak  melihat  dan memperhatikan cara meletakkan kertas  ini  di  lantai.  Beri  kesempatan anak untuk meniru meletakkan kertas ini  di  lantai    sendiri  berulang-ulang tanpa memberikan isyarat atau menunjuk. Pujilah anak bisa meletakkan  kertas  ini  di  lantai sendiri. Aspek sosialisasi yang terjadi penyimpangan  perkembangan  yaitu mengenakan  celana,  kemeja,  baju atau  kaos  kaki,  intervensi  yang  perlu diberikan  yaitu  membantu  anak memegang  celana,  kemeja,  baju  atau kaos  kaki  dengan  benar,  ajak  anak melihat  dan  memperhatikan  cara mengenakan  celana,  kemeja,  baju atau kaos kaki. Beri kesempatan anak untuk  meniru  mengenakan  celana, kemeja,  baju  atau  kaos  kaki  sendiri berulang-ulang tanpa bantuan. Pujilah  anak  bisa  meletakkan  kertas ini  di  lantai    sendiri.    Aspek  motorik halus  yang  terjadi  penyimpangan perkembangan  yaitu  meletakkan  8 buah  kubus  satu  persatu  di  atas  yang lain tanpa menjatuhkan kubus tersebut, intervensi yang perlu diberikan  yaitu  membantu  anak memegang kubus dengan benar, ajak anak  melihat  dan  memperhatikan cara  meletakkan  8  buah  kubus  satu persatu  di  atas  yang  lain  tanpa menjatuhkan  kubus  tersebut.  Beri kesempatan  anak  untuk  meniru meletakkan  8  buah  kubus  satu persatu  di  atas  yang  lain  tanpa menjatuhkan  kubus  tersebut  dengan
sendiri  berulang-ulang.  Pujilah  anak bisa  meletakkan  8  buah  kubus  satu persatu  di  atas  yang  lain  tanpa menjatuhkan  kubus  tersebut  dengan sendiri.  Aspek  motorik  kasar  yang terjadi  penyimpangan  perkembangan yaitu  melompat  dengan  mengangkat kedua  kaki  secara  bersamaan  dengan kertas dilantai yang berukuran selembar  kertas,  intervensi  yang perlu diberikan yaitu membantu anak merapat  kaki  dan  meluruskan  kaki dengan  benar  dengan  benar,  ajak anak  melihat  dan  memperhatikan cara  mengangkat  kedua  kaki  secara bersamaan.  Beri  kesempatan  anak untuk meniru mengangkat kedua kaki secara  bersamaan  dengan  melewati satu  lembar  kertas  di  lantai  dengan sendiri secara berulang-ulang. Pujilah anak bisa mengangkat kedua kakinya secara  bersamaan  dengan  melewati satu  lembar  kertas  di  lantai  dengan sendiri.

## Analisis Bivariat
Analisis bivariat adalah dilakukan untuk mengetahui hubungan pengetahuan ibu tentang tumbuh kembang  dengan  perkembangan  anak usia  3-4  tahun  di  Kelompok  Bermain Golden  Kids  Kecamatan  Telanai  Pura Kota Jambi.
Untuk mengetahui hubungan variabel  independen,  maka  dilakukan analisis  bivariat  dengan  menggunakan uji  statistik chi-square dengan  tingkat kemaknaan  antar  variabel  sebesar alpha (α) 0,05.
1. Hubungan  pengetahuan  ibu  tentang  tumbuh  kembang  dengan  perkembangan anak  anak  usia  3-4  tahun    di  Kelompok  Bermain  Golden  Kids  Kecamatan Telanai Pura Kota Jambi
Tabel 10
Hubungan Pengetahuan Ibu Tentang Stimulasi Tumbuh Kembang Dengan Perkembangan Anak Usia 3-4 Tahun Perkembangan anak usia 3-4 Tahun Pengetahuan Sesuai Meragukan Penyimpangan Jumlah P- Value fr % fr % fr % fr % 0,022 Tinggi 18 47.4 17 44.7 3 7.9 38 100 Rendah 2 10.5 15 78.9 2 10.5 19 100 Jumlah 20 35.1 32 56.1 5 8,8 57 100 Berdasarkan hasil analisis tabel 10 di atas, pengetahuan ibu dengan perkembangan  anak  usia  3-4  Tahun  di Kelompok  Bermain  Golden  Kids  di dapat  dari  39  pengetahuan  yang  tinggi terdapat 18 (47.4%) anak dengan tingkat perkembangan  yang  sesuai,  17  (44.7%) anak dengan tingkat perkembangan yang meragukan  dan  3  (7.9%)  anak  dengan tingkat perkembangan yang penyimpangan pada anak usia 3-4 Tahun di  Kelompok  Bermain  Golden  Kids. Sedangkan  dari  19  pengetahuan  rendah terdapat  2  (10.5%)  anak  dengan  tingkat perkembangannya  yang  sesuai,  15 (78.9%) anak dengan tingkat perkembangan  yang  meragukan  dan  2 (10.5%) anaj dengan tingkat perkembangan yang mengalami penyimpangan pada anak usia 3-4 Tahun di  Kelompok  Bermain  Golden  Kids Kecamatan Telanai Pura Kota Jambi. Hasil uji statistik dengan menggunakan  uji chi-square diperoleh nilai p-value =  0.022  ( p <  0,05),  maka dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan pengetahuan ibu tentang stimulasi tumbuh kembang dengan perkembangan anak  usia  3-4  tahun  di  Kelompok Bermain Golden Kids Kecamatan Telanai Pura Kota Jambi. Berdasarkan nilai Likelihood Rasio value =  8.593  yang  berarti menunjukkan  bahwa  semakin  rendah tingkat pengetahuan ibu  tentang  tumbuh kembang  maka  akan  memiliki  resiko sebesar  8.593  kali  untuk  mengalami dugaan  keterlambatan  perkembangan anak.
Hasil dari penelitian diatas sejalan dengan penelitian Nunung (2004) bahwa ada hubungan antara tingkat pengetahuan ibu tentang tumbuh
kembang  dengan  perilaku  stimulasi perkembangan pada anak usia 0-3 tahun. Penelitian lain yang mendukung penelitian  ini  adalah  Yuliana  (2004) bahwa  ada  hubungan  antara  tingkat pengetahuan  ibu  tentang  perkembangan dengan perkembangan psikomotorik anak usia 3-5 tahun. Serta hasil penelitian Amin (2004) bahwa ada hubungan antara pengetahuan orang  tua tentang stimulasi dengan  perkembangan  anak  usia  4-12 bulan. Stimulasi adalah kegiatan merangsang  kemampuan  dasar  anak umur  0-6  tahun  agar  anak  tumbuh  dan berkembang secara optimal. Setiap anak
perlu  mendapat  stimulasi  rutin  sedini mungkin  dan  terus-menerus  pada  setiap kesempatan.  Kurangnya  stimulasi  dapat menyebabkan  penyimpangan  tumbuh kembang  anak  bahkan  gangguan  yang menetap. Kebutuhan stimulasi ini sangat membantu  dalam  proses  pembelajaran dan pencapaian dalam pertumbuhan dan perkembangan secara optimal. Stimulasi ini  dapat  berupa  latihan  atau  bermain. Jadi stimulasi sebagai perangsangan dan dorongan yang berasal dari luar individu anak  yang  dapat  berupa  latihan-latihan untuk  meningkatkan  kepandaian  anak.
Kehidupan seorang anak sangat dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor,  baik faktor lingkungan maupun genetik. Salah satu cara untuk meningkatkan  pengetahuan  seseorang adalah dengan cara memberikan informasi/pendidikan.  Hal  ini  yang dikemukakan Notoatmodjo (2007) bahwa pengetahuan dapat diperoleh dari pendidikan melalui proses belajar. Walaupun  hasil  penelitian  lebih
banyak  yang  berpengetahuan  tinggi  dari pada  yang  pengetahuan  rendah  tetapi disini  mereka  tidak  menerapkan  apa yang  mereka  pahami,  seperti  hasil perkembangan  anak  usia  3-4  tahun tersebut  bahwa  lebih  banyak  anak  yang perkembangannya yang meragukan dibandingkan  yang  perkembangannya yang  sesuai  dan  bahkan  terdapat sebagian kecil anak yang perkembangannya yang menyimpang. Upaya untuk membantu agar anak
tumbuh kembang secara optimal dengan cara  deteksi  adanya  penyimpangan  dan intervensi  dini  perlu  dilaksanakan  oleh semua  pihak  sejak  mulai  dari  tingkat keluarga,  petugas  kesehatan  mulai  dari kader kesehatan sampai dokter spesialis,
dan disemua tingkat pelayanan kesehatan  mulai  dari  tingkat  dasar sampai pelayanan yang lebih spesialistis. Posyandu  sebagai  bentuk  partisipasi masyarakat  yang  beraktifitas  di  bawah Departemen Kesehatan merupakan salah satu tataran pelaksanaan pendidikan dan
pemantauan  kesehatan  masyarakat  yang paling  dasar.  Program  deteksi  dan intervensi  dini  terhadap  penyimpangan tumbuh  kembang  yang  dilaksanakan  di masyarakat  melalui  program  posyandu perlu memiliki sistim manajemen tatalaksana  yang  baik  untuk  selanjutnya sebagai  sarana  rujukan  ke  tempat rujukan  yang  paling  akhir  yang  dapat menangani  secara  holistik  dan  komplit (Sulistyawati, 2014).
Dari  faktor  lingkungan  salah  satu faktor yang berpengaruh adalah pengetahuan  orang  tua  terutama  ibu tentang stimulasi perkembangan.
Keterlibatan orang  tua dalam pemberian stimulasi  perkembangan  anak  sangat penting.  Perkembangan  anak  yang mendapat  stimulasi  yang  efektif  akan lebih  cepat  dari  pada  perkembangan anak  yang  kurang  atau  tidak  mendapat stimulasi. Perkembangan diperlukan stimulasi yang terarah. Sehingga diharapkan  orang  tua yang  telah memiliki  pengetahuan  tentang  stimulasi dapat mengaplikasikan dengan memberikan  stimulasi  yang  efektif  dan terarah kepada anaknya agar perkembangan  pada  anak  akan  lebih optimal. Hasil penelitian dilapangan, setelah  menyebarkan  kuesioner  hampir sebagian  ibu-ibu  yang  pengetahuannya rendah tentang stimulasi tumbuh kembang  dan  lebih  dari  setengah  ibu yang  mempunyai  anaknya  tidak  sesuai dengan  usia  perkembangan  anaknya dikarenakan kurangnya pengetahuan dan ketrampilan tentang deteksi dini tumbuh kembang  khususnya  pada  ibu  dapat mengakibatkan gangguan tumbuh
kembang  yang  berupa  penyimpangan pertumbuhan,  dan  perkembangan  serta penyimpangan mental emosional, misalnya  sindrom  down,  perawakan pendek, dan gangguan autisme.

## SIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  tentang hungan pengetahuan ibu tentang stimulasi  tumbuh  kembang  dengan perkembangan  anak  usia  3-4  tahun didapatkan kesimpulan yaitu : 1. Hasil  analisis  gambaran  pengetahuan ibu  tentang  tumbuh  kembang  yaitu dari  57  responden  terdapat  38
(66.7%) ibu yang pengetahuan tinggi. 2. Hasil analisis gambaran perkembangan  anak  usia  3-4  tahun diketahui  dari  57  anak  32  (56.1%) anak  dengan  tahap  perkembangan yang meragukan
3. Ada  hubungan  bermakna  antara pengetahuan  ibu  tentang  tumbuh kembang dengan perkembangan anak usia 3-4 tahun di Kelompok Bermain
Golden  Kids  Kecamatan  Telanai Pura  Kota  Jambi  dengan p-value = 0.022 dengan Odds Ratio (8.593).

## SARAN
1. Bagi Dinas Pendidikan
Diharapkan  dapat  memberikan
masukan  untuk  mengembangkan  dan menyusun program pembelajaran tentang kesehatan anak dengan bekerja
sama dengan
pihak puskesmas  atau instansi terkait untuk memberikan  penyuluhan  kesekolah mengenai stimulasi  tumbuh  kembang dengan  perkembangan  anak  usia  3-4 tahun.
2. Bagi  Kelompok  Bermain  Golden Kids
Diharapkan dapat pengembangan  kurikulum  kesehatan terutama pertumbuhan dan perkembangan anak.
3. Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan  untuk  melengkapi
penyediaan  buku  yang  berkaitan dengan perkembangan sehingga dapat  dijadikan  bahan  bacaan  agar penelitian  yang  akan  datang  dapat jauh lebih baik.
4. Bagi responden Diharapkan ibu-ibu dapat meningkatkan meningkatkan kesadaran dalam memberikan stimulasi  tumbuh  kembang  anak sehingga  balita  dapat  melalui  proses perkembangan yang optimal.
5. Bagi Bagi Peneliti Lain
Dapat  memberikan  referensi bagi  peneliti  lain  untuk  penelitian selanjutnya  tentang stimulasi tumbuh kembang  dengan  variabel  yang berbeda  yang  belum  pernah  diteliti sebelumnya.  Misalnya,  faktor  yang paling  dominan  karakteristik  ibu seperti : sikap, tindakan atau pemberian pendidikan kesehatan tentang perkembangan anak.

## DAFTAR PUSTAKA
Adriana,  D.  (2001). Tumbuh  Kembang
Dan  Terapi  Bermain  Pada  Anak . Jilid I. Salemba medika. Jakarta. Ambarwati,  E.R.,  Yahya,  A.P.,  Sutanto, A.V. (2014). Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang Stimulasi Tumbuh Kembang Dengan Perkembangan Pada
Anak. Jurnal Kesehatan “Samodra
Ilmu”  Vol.  05  No.  02  Juli. Yogyakarta. Akademi kebidanan. Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan praktik.. Rineka Cipta. Jakarta. Christiari,  A.Y.,  Syamlan,  R.,  Kusuma, I.F. (2013). Hubungan Pengetahuan Ibu tentang Stimulasi Dini dengan Perkembangan Motorik pada Anak Usia 6-24 bulan di Kecamatan  Mayang  Kabupaten Jember . Jurnal Pustaka Kesehatan,  Volume.  1.  Nomor. 1.September . Pendidikan  Dokter, Fakultas Kedokteran. Jember. Depkes,  RI.  (2009). Pedoman  Pelatihan Stimulasi,  Deteksi  dan  Intervensi Dini  Tumbuh  Kembang  Anak  di Tingkat  Pelayanan  Kesehatan dasar. Departemen  Kesehatan.
Jakarta. Dewi,  N.A.  (2011). Faktor  Dominan Karakteristik Ibu Yang Berhubungan Dengan Pertumbuhan Dan Perkembangan Balita  Usia  2-5  Tahun  Diwilayah Kerja  Puskesmas  Nanggalo  Kota Padang  Tahun  2011 .  Skripsi. Fakultas  Keperawatan  Universita Sandalas. Padang. Dinas Pendidikan. (2015). Data Lembaga  PAUD  Tahun  Ajaran 2014-2015 Kecamatan Telanaipura . Jambi. Hidayat, A.A.A. (2009). Pengantar Ilmu Keperawatan Anak . Jakarta. Salemba Kurniasih,  N.  (2013). Penggunaan  Alat Permainan Edukatif (APE) Terhadap Perkembangan Kognitif Anak  Usia  Dini  Di  Kelompok Bermain Mahadul Qur’an. Jurnal
Ilmiah. Sekolah  Tinggi  Keguruan Dan  Ilmu  Pendidikan  (STKIP)
Siliwangi. Bandung.
Noer. (200)6. Balita Tumbuh Sehat Dan Kuat . Rineka Cipta. Jakarta. Notoatmodjo,  S.  (2010). Ilmu  Perilaku Kesehatan. PT.  Rineka  Cipta.
Jakarta. Notoatmodjo,  S.  (2012) .  Metedeologi Penelitian Kesehatan . Rineka Cipta. Jakarta.
Palasari,  W  Dan  Purnomo,  D.I.S.H. (2012). Keterampilan  Ibu  Dalam Deteksi  Dini  Tumbuh  Kembang Terhadap Tumbuh Kembang Bayi . Volume  5,  No.  1,  Juli.  STIKES
RS Baptis. Kediri. Potter  dan  Perry.  (2005). Buku  Ajar Fundamental Keperawatan . Volume 2. EGC. Jakarta. Santrock, J.W. (2011). Life-Span Development, Perkembangan Masa Hidup. Jilid 1. Edisi kelima. Penerbit Erlangga. Jakarta. Soedjatmiko (2001). Deteksi Dini Gangguan Tumbuh Kembang Balita .  Jurnal  Kesehatan.  Volume 3.  Nomor  3.  Halaman  175-188. Sari Pediatri. Jakarta. Soetjiningsih dan Ranuh. (2013). Tumbuh  Kembang  Anak .  Edisi  2.
EGC. Jakarta.
Sommer W, Borowski, Gondoli. (2000).
Prenatal  Maternal  Predictors  of Cognitive and Emptional Delay in Children  of  Adolescent  Mother.
Adolescence  J.  2000;  35  (137): 87-112. STIKBA. (2015). Buku Pedoman Penulisan  Skripsi.  Sekolah  Tinggi Ilmu Kesehatan Baiturrahim . Jambi. Sulistyawati, A. (2014). Deteksi Tumbuh Kembang Anak . Selamba Medika.
Jakarta.
Supartini,  Y.  (2004). Konsep  Dasar Anak Sehat . EGC. Jakarta. Suryanto,  Purwandara,  H  dan  Mulyono, W.A.  (2014). Dukungan  keluarga dan  sosial  dalam  pertumbuhan dan perkembangan personal sosial,  bahasa  dan  motorik  pada balita  di  Kabupaten  Banyumas. Volume  10.  Nomor  1.  Tahun 2014. 103-109. Jurusan Kesehatan Masyarakat. FKIK Unsoed Purwokerto. Indonesia. Puskesmas  Simpang  IV  Sipin.  (2015). Rekapitulasi Data Masalah Perkembangan Anak Tahun 2015. Jambi.