## ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI DELAYED DEVELOPMENT PADA ANAK USIA 12-24 BULAN DI RUMAH SAKIT YOGYAKARTA

## ANALYSIS OF FACTORS THAT AFFECT DELAYED DEVELOPMENT IN CHILDREN AGE 12-24 MONTHS IN YOGYAKARTA HOSPITAL
Lailatuz Zaidah
Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta lailatuzzaidah@unisayogya.ac.id

## ABSTRAK
Anak merupakan generasi penerus bangsa, sehingga kualitas generasi penerus tergantung kualitas tumbuh kembang anak terutama pada bayi usia tiga tahun (balita), karena tiga tahun pertama kehidupan, pertumbuhan dan perkembangan sel-sel otak masih berlangsung.
Dikatakan  masa  keemasan  karena  masa  bayi  berlangsung  sangat  singkat  dan  tidak dapat diulang kembali. Dikatakan masa kritis karena pada masa ini bayi sangat peka terhadap lingkungan dan membutuhkan asupan gizi serta stimulasi yang baik untuk pertumbuhan. dan perkembangannya.  Antara  pertumbuhan  dan  perkembangan  harus  berjalan  secara  simultan. Sedangkan delayed  development merupakan  gangguan  keterlambatan  perkembangan  yang biasanya diakibatkan oleh faktor resiko pre natal, natal, dan post natal.
Penelitian  ini  akan  mengidentifikasi  hubungan  perilaku  pemberian  stimulasi perkembangan dalam meningkatkan perkembangan motorik anak dalam mengatasi terjadinya delayed development pada anak usia 12-24 bulan, dengan melakukan pemeriksaanmenggunakan Tes DDST II (Denver Development Skrining Tes) II.    Metode Penelitian ini menggunakan desain observasional analitik dengan pendekatan cross sectional. , dengan  rancangan  analisis  multivariat  .  Metode  pengambilan  sampel  menggunakan  Teknik purposive  sampling dengan  jumlah  responden  penelitian  sebanyak  60  anak  yang  ada  di RS.PKU Yogyakarta dan klinik mandiri Tumbuh kembang Anak.
Hasil  uji  analisis  statistik  nonparametrik  dengan  Likelihood  Ratio  padaperkembangan motorik  kasar  didapatkan  nilai  signifikansi  α=0,01;  sedangkan  pada  perkembangan  motorik halus didapatkan nilai signifikansi α=0,01, sedangkan pada perkembangan bahasa didapatkan nilai signifikansi α=0,00 Kesimpulan penelitian ini adalah adanya hubungan antara perilaku pemberian  stimulasi  dengan  perkembangan  motorik  kasar,  motorik  halus,  serta  bahasa. Tujuan khusus untuk mengetahui perilaku pemberian stimulasi perkembangan dalammengatasi delayed development pada anak usia 12-24 bulan Keyword : perkembangan, delayed development , stimulasi perkembangan

## ABSTRACT
Children  are  the  nation's  next  generation,  so  the  quality  of  future  generations depends  on  the  quality  of  children's  development,  especially  in  infants  aged  three  years (toddlers), because the first three years of life, growth and development of brain cells are still ongoing.
It  is  said  to  be  a  golden  period  because  infancy  lasts  very  briefly  and  cannot  be repeated again. It is said to be a critical period because at this time the baby is very sensitive
to  the  environment  and  requires  good  nutrition  and  stimulation  for  growth.  and  its development.  Between  growth  and  development  must  run  simultaneously.  While  delayed development is a developmental disorder which is usually caused by risk factors of pre-natal, natal, and post-natal.
This  study  will  identify  the  relationship  between  the  behavior  of  providing developmental  stimulation  to  improve  children's  motor  development  in  overcoming  delayed development  in  children  aged  12-24  months,  by  examining  using  the  DDST  II  Test  (Denver Development  Screening  Test)  II.  Methods  This  study  uses  an  analytic  observational  design with  a  cross  sectional  approach,  with  a  multivariate  analysis  design.  The  sampling  method uses  purposive  sampling  technique  with  the  number  of  research  respondents  as  many  as  60 children in the Yogyakarta PKU Hospital and the independent clinic Child Growth.
The results of the nonparametric statistical analysis test with the Likelihood Ratio in gross motor development obtained significance values α = 0.01; whereas in the development of  fine  motor,  a  significance  value  of  α  =  0.01  is  obtained,  while  in  the  development  of language,  a  significance  value  of  α  =  0.00  The  conclusion  of  this  study  is  the  relationship between  the  behavior  of  stimulation  with  the  development  of  gross  motor,  fine  motor,  and language.  The  specific  objective  is  to  find  out  the  behavior  of  development  stimulation  in overcoming delayed development in children aged 12-24 months
Keyword: development, delayed development, developmental stimulation

## PENDAHULUAN
Masa  tumbuh  kembang  bayi  merupakan  masa  keemasan  sekaligus  masa  kritis perkembangan seseorang yaitu pada usia 0-12 bulan. Dikatakan masa keemasan karena masa bayi  berlangsung  sangat  singkat  dan  tidak  dapat  diulang  kembali.  Dikatakan  masa  kritis karena  pada  masa  ini  bayi  sangat  peka  terhadap  lingkungan  dan  membutuhkan  asupan  gizi serta  stimulasi  yang  baik  untuk  pertumbuhan  dan  perkembangannya  (Kementrian  Kesehatan RI, 2009).
Anak  merupakan  generasi  penerus  bangsa,  sehingga  kualitas  generasi  penerus tergantung kualitas tumbuh kembang anak terutama pada bayi usia tiga tahun (balita), karena tiga  tahun  pertama  kehidupan,  pertumbuhan  dan  perkembangan  sel-sel  otak  masih berlangsung,  terjadi  pertumbuhan  serabut  syaraf  dan  cabang-cabangnya,  sehingga  terbentuk jaringan syaraf otak yang kompleks. Jumlah pengaturan hubungan-hubungan syaraf ini akan sangat mempengaruhi segala kinerja otak, mulai dari kemampuan belajar berjalan, mengenal huruf, hingga bersosialisasi (Depkes RI, 2006).
Penyimpangan  tumbuh  kembang  harus  dideteksi  sejak  dini  terutama  sebelum  umur  3 tahun karena merupakan periode masa emas. Selain itu pada usia 3 tahun jumlah sel otak dua kali  lipat  lebih  banyak  dari  sel-sel  otak  orang  dewasa.  Apabila  deteksi  terlambat,  maka penanganannya  juga  terlambat  yang  mengakibatkan  penyimpangan  yang  sukar  diperbaiki (Fitria, 2009).
Aspek  tumbuh  kembang  pada  masa  anak  merupakan  suatu  hal  yang  sangat  penting, yang  sering  diabaikan  oleh  orang  tua.  Perkembangan  Motorik  merupakan  salah  satu  aspek perkembangan yang merupakan perkembangan pengendalian gerakan tubuh melalui kegiatan yang terkoordinir antara susunan saraf , otot, dan otak (Aryunani & Wilianarti, 2016).
Setiap  individu  mengalami  proses  perkembangan  semasa  hidupnya,  mulai  dari  janin sampai  dewasa.  Proses  perkembangan  antara  individu  satu  dengan  yang  lainnya  tidak  sama (bervariasi), tergantung dari faktor-faktor yang mendukung (Arti, 2009).
Berbagai  faktor  dapat  mengganggu  tahap  awal  perkembangan  anak.  Walker  et  al. (2007) menyatakan bahwa terdapat empat faktor resiko yang mempengaruhi 20-25% anak di negara  berkembang  yaitu  malnutrisi  kronis  berat  yang  menyebabkan  pertumbuhan  menjadi kerdil  (stunting),  stimulasi  dini  yang tidak  adekuat,  defisiensi  yodium  dan  anemia  defisiensi besi.  Keempat  faktor  resiko  tersebut  merupakan  faktor  resiko  yang  dapat  dimodifikasi. Sedangkan  faktor  resiko  lain  yang  tidak  kalah  penting  adalah  malaria,  depresi  maternal, intrauterine  growth  restricion,  terpapar  logam  berat  dan  kekerasan  dalam  keluarga  (WHO, 2009).
Keterlambatan  perkembangan  anak  sekecil  apapun  pada  masa  ini  apabila  tidak terdeteksi akan mengurangi kualitas sumber daya manusia di kemudian hari. Angka kejadian gangguan  perkembangan  anak  di  seluruh  dunia  masih  tergolong  tinggi  yaitu  di  Amerika Serikat  bekisar  12-16%,  Thailand  24%,  Argentina  22%,  dan  Indonesia  13-18%  (Hidayat, 2010).  Menurut  Marischa  (2016)  prevalensi  Gangguan  perkembangan  anak  di  Indonesia cenderung meningkat dalam 6 tahun terakhir.
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  perilaku  pemberian  stimulasi perkembangan dalam mengatasi delayed development pada anak usia 12-24 bulan

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian ini  adalah  observasi analitik,  yaitu mempelajari hubungan dua variabel atau lebih untuk menemukan ada tidaknya hubungan dan apabila  ada,  seberapa  erat  hubungan  serta  berarti  atau  tidak  hubungan  itu,  Pendekatan  yang digunakan dalam penelitian ini adalah pendekatan Case control (Notoatmodjo, 2010). dengan rancangan  analisis  multivariat  .  Penelitian  ini  mengambil  sampel  anak  berusia  12-24  Bulan dari  beberapa  responden  anak  yang  mengalami  keterlambatan  perkembangan  di  beberapa rumah  Sakit  dan  klinik  tumbuh  kembang  mandiri.  Pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini menggunakan  teknik purposive  sampling yaitu  menentukan  sendiri  sampel  yang  sesuai
dengan kriteria inklusi. Secara keseluruhan sampel berjumlah 60 sampel kemudian penelitian ini  dilakukan  selama  satu  bulan  yang  telah  disetujui  pihak  responden  dengan  melakukan pengisian inform  consent dan  data  pribadi  terlebih  dahulu  maka  peniliti  dapat  melakukan pembagian kuesioner. Adapun variable penelitian ini berupa, Variabel bebas dalam penelitian ini  adalah  stimulasi  perkembangan  motorik  kasar,  stimulasi  perkembangan  motorik  halus, stimulasi  perkembangan  bahasa,  Variabel  terikat  dalam  penelitian  ini  adalah Delayed development. Hasil  uji  analisis  statistik  nonparametrik  dengan  Likelihood  Ratio  pada perkembangan  motorik  kasar  didapatkan  nilai  signifikansi  α=0,01;  sedangkan  pada perkembangan  motorik  halus  didapatkan  nilai  signifikansi  α=0,00,  sedangkan  pada perkembangan  bahasa  didapatkan  nilai  signifikansi  α=0,00  Kesimpulan  penelitian ini  adalah adanya  hubungan antara  perilaku  pemberian  stimulasi  dengan  perkembangan  motorik  kasar, motorik halus, serta bahasa

## PEMBAHASAN
Hubungan  Stimulasi perkembangan terhadap  delayed development  pada  perkembangan motorik kasar, motorik halus, dan bahasa
Dari  hasil  analisis  dengan  uji chi  square untuk  hubungan  pemberian  stimulasi  dini dengan  kejadian delayed  development perkembangan  motorik  kasar  anak  usia  12-24  bulan diperoleh nilai signifikansi 0,01 (p<0,05). Analisis dilakukan dengan menggunakan uji regresi logistik  ganda  dengan  metode  Backward LR  ( Likelihood  Ratio )  pada  tingkat  kemaknaan  95 %.    Oleh  karena  nilai  signifikansi  lebih  kecil  dari  0,05  maka  dapat  disimpulkan  ada hubungan  antara  pemberian  stimulasi  perkembangan  dengan  kejadian delayed  development pada  perkembangan  motorik  kasar  anak  usia  12-24  bulan.  Dari  data  diatas  menggambarkan bahwasannya anak yang mengalami delayed development pada anak usia 12-24 bulan akibat dari  kurangnya  stimulasi  perkembangan.  pada  penelitian  ini  didapatkan  hasil  bahwa  anak yang  kurang  melakukan  stimulasi  perkembangan  sebanyak  15  orang  baik  perkembangan motorik  kasar,  motorik  halus,  dan  bahasa  mengalami  keterlambatan  pada  salah  satu  item tersebut,  sedangkan  anak  yang  cukup  melakukan  stimulasi  perkembangan  juga  terjadi keterlambatan  perkembangan  bisa  disebabkan  karena  anak  yang  sudah  melakukan  stimulasi perkembangan  anak  dengan  frekwensi  cukup    dikarenakan  sebelumnya  sudah  mengalami keterlambatan  perkembangan  sehingga  orang  tua  membawa  anaknya  untuk  melakukan stimulasi  perkembangan  secara  rutin  sesuai  yang  disarankan  oleh  terapis,  namun  dengan frekwensi  yang  cukup  tersebut  belum  meningkatkan  perkembangan  secara  cepat,  namun
sudah  mengalami  peningkatan  dari  sebelumnya,  sedangkan  anak  dengan  perkembangan normal  namun  tetap  melakukan  stimulasi  perkembangan  karena  untuk  menjaga  dan meningkatkan kemampuan perkembangan anak tersebut.
Pada hasil uji analisis bivariat ditunjukkan bahwasanya stimulasi perkembangan sangat berperan  penting  terhadap  perkembangan  pada  penelitian  ini  yang  ditinjau  stimulasi perkembangan  pada  motorik  kasar,  motorik  halus,  bahasa,  pada  anak  yang  mengalami keterlambatan  perkembangan  diakibatkan  karena  kurangnya  stimulasi  perkembangan  yang dilakukan pada anak tersebut. Pentingnya stimulasi perkembangan pada perkembangan anak dikarenakan  dengan memberikan  rangsangan  perkembangan  motorik  dan  bahasa  merupakan rangsangan  untuk  mendukung  kematangan  perkembangan  anak  yang  sudah  telewati berdasarkan usia yang dilewati saat ini ( Depdiknas, 2008).
Menurut  penelitian  Endang  Rini  Sukamti  2007,    menyatakan  bahwa  aktivitas  yang menggunakan  otot-otot  besar  diantaranya  gerakan  keterampilan  non  lokomotor,gerakan lokomotor,dan  gerakan  manipulatif.  Merupakan  salah  satu  bentuk  kegiatan  stimulasi perkembangan  Pengembangan  motorik  anak  memerlukan  koordinasi  antara  otot-otot  untuk keterampilan  gerakannya,  misalnya  meloncat  dalam  ketinggian    perlu  kekuatan  dan konsentrasi  yang  baik.  Gerakan  motorik kasar  membutuhkan  aktivitas  otot  tangan,  kaki  dan seluruh  tubuh  anak.  Ada  beberapa  kegiatan  yang  dapat  mengembangkan  gerakan  motorik anak.  Misalnya  aktivitas  berjalan  diatas  papan  tititan,  melompat  tali,  dan  sebagainya.  Hal tersebut selain dapat membuat senang anak juga dapat melatih anak untuk percaya diri.
Stimulasi motorik halus bertujuan memberikan rangsangan untuk memberikan gerakan yang bersifat koordinatif pada mata dan tangan serta kemampuan gerakan pada tangan yang berguna  untuk  aktifitas  sehari-hari,  sedangkan    stimulasi  bahasa  bertujuan  untuk memberikan rangsangan pada kemampuan berbicara dengan mengucapkan vokal dari mulut, pada  penelitian  ini  responden  yang  mengalami delayed  development pada  motorik  kasar, motorik halus dan bahasa, ini akibat dari kurangnya stimulasi perkembangan yang dilakukan oleh orang tua, bisa karena orang tua menganggap keterlambatan perkembangan pada anak itu merupakan hal biasa, namun seiring bertambahnya waktu mengakibatkan keterlambatan yang berat karena menunda untuk melakukan stimulasi perkembangan secara cepat.
Tabel. 1 Hasil uji analisis data stimulasi perkembangan Terhadap motorik kasar
Tabel 2 Hasil uji analisis data stimulasi perkembangan Terhadap motorik halus
Ada hubungan dengan frekwensi pemberian stimulasi perkembangan terhadap kejadian keterlambatan perkembangan motorik halus anak dengan nilai p value =    0,01 < 0,05
Tabel 3 Hasil uji analisis data stimulasi perkembangan Terhadap bahasa
Chi-Square Tests
Value df Asymptotic Significance (2-sided) Pearson Chi-Square 16.120 a 4 .003 Likelihood Ratio 18.101 4 .001 Linear-by-Linear Association 12.788 1 .000 N of Valid Cases 30
a. 6 cells (66.7%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .47.
Chi-Square Tests
Value df Asymptotic Significance (2-sided) Pearson Chi-Square 12.301 a 4 .015 Likelihood Ratio 12.341 4 .001 Linear-by-Linear Association 1.742 1 .187 N of Valid Cases 30
a. 6 cells (66.7%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .70.
Chi-Square Tests
Value df
Asymptotic Significance (2-sided) Pearson Chi-Square 21.046 a 4 .000 Likelihood Ratio 23.532 4 .000 Linear-by-Linear Association 10.732 1 .001 N of Valid Cases 30 a. 7 cells (77.8%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .70.
Ada hubungan dengan frekwensi pemberian stimulasi perkembangan terhadap kejadian keterlambatan perkembangan bahasa anak dengan nilai p value = 0,000 < 0,05

## Karakteristik Data berdasarkan usia ibu
Berdasarkan karakteristik usia ibu 15-26 sebanyak 6,7% , usia 26-35% sebanyak 56,7%
, usia 36-45 sebanyak 33,3% , usia 46-50 tahun sebanyak 3,3%.

## Karakteristik berdasarkan pendidikan orang tua
Berdasarkan  karakteristik  pendidikan  orang  tua  SMP/MTSN  sebanyak  3%, SMA/MAN/SMK sebanyak 47%, D1/D2/D3 sebanyak 23%, sedangkan pendidikan orang tua S1/S2/S3 sebanyak 23%.
.

## Karakteristik berdasarkan pekerjaan orang tua
Berdasarkan karakteristik pekerjaan orangtua wiraswasta sebanyak 24%, PNS sebanyak 8%, karyawan swasta sebanyak 12%, tidak bekerja/IRT sebanyak 56%.
15-26 26-35 36-45 46-50 3% 47% 23% 27% SMP/MTSN SMA/MAN/SM K D1/D2/D3 S1/S2/S3 24% 12% 8% 56% Wirasuasta karyawan PNS Tidak bekerja/IRT
Karakteristik berdasarkan pendapatan orang tua
Berdasarkan  karakteristik  pendapatan  orang  tua,  sebesar  <  500.000  sebanyak  8%,  > 500-1 jt sebanyak 31%, >1 jt-2jt sebanyak 34%, >2jt-3jt sebanyak 27%.

## KESIMPULAN
Adanya  pengaruh  stimulasi  perkembangan  terhadap  kejadian delayed  development terhadap motorik kasar, motorik halus, dan bahasa pada anak usia 12-24 bulan. Faktor yang mempengaruhi delayed  development pada  anak  usia  12-24  bulan  dikarenakan  masih kurangnya stimulasi perkembangan yang dilakukan oleh orang tua melalui deteksi dini anak, Semakin  sering  stimulasi  perkembangan  yang  dilakukan  maka  bisa  mengatasi  kejadian delayed development pada anak usia 12-24 bulan. saran untuk penelitian selanjutnya dengan menggunakan alat ukur yang berbeda atau instrumen yang berbeda, dan atau membandingkan faktor  resiko  yang  mengakibatkan delayed  develompment seperti  faktor  prenatal  dan postnatalnya, kemudian dari faktor herediter , atau pun dari faktor fisik/psikis anak yang lebih dapat  menyebabkan  terjadinya  penurunan  kemampuan  motorik  pada  anak  yang  dapat diberikan latihan stimulasi perkembangan anak.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kami  ucapkan  yang  utama kepada  Lembaga  Layanan  Pendidikan  Tinggi Rayon V (LLDIKTI) Yogyakarta yang memberikan kesempatan untuk melakukan penelitian dengan  pendanaan  dari  LLDIKTI,  ucapan  terima  kasih  juga  disampaikan  kepada  LPPM Universitas  ‘Aisyiyah  Yogyakarta  yang  sudah  membantu  dalam  kelancaran  penelitian  ini, serta terima kasih kepada para anggota penelitian ini.
8% 31% 34% 27% <500 >500-1jt >1jt-2jt >2jt-3jt

## DAFTAR PUSTAKA
Adriana,  D.  (2013). Tumbuh  Kembang  dan  Terapi  Bermain  Pada  Anak .  Jakarta:  Salemba Medika.
Arti,  A.B.  (2009).  Pengaruh  Pemberian  Musik  Klasik  Pada  Senam  Bayi  Terhadap Kemampuan  Motorik  Kasar  Bayi. http://download.portalgaruda.org/article.php? article=80638&val=4892 . Diakses pada 03 November 2016
Aryunani,  &  Wilianarti,  P.  F.  (2016).  Pengaruh  Stimulasi  Dengan  Metode  Swimming  And Massage  (MSM)  Terhadap  Perkembangan  Motorik  Optimal  Bayi  6-12  Bulan. http://journal.um-surabaya.ac.id/index.php/Health/article/download/116/87 .Diak ses pada 03 November 2016
Asri,  S.  Purnama,  D.  &  Hanafi,  F.  (2011).  Pengaruh  Olah  Raga  Bayi  Untuk  Perkembangan Motorik Kasar Dan Motorik Halus Di Kelurahan Mataram Timur Kecamatan Mataram Kodya Mataram. Buletin Penelitian Sistem Kesehatan – Vol. 14 No. 1 Januari 2011:7– 16
Depkes RI. (2006). Pedoman Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi, dan Intervensi Dini
Ertem, O. I. et al. Mothers’ Knowledge of Young Child Development A Developing Country.
Journal Compilation, Vol 33, No.6. 2007; p. 728–737
Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia  (IDAI).  Indonesian  Pediatric  Society.  Nilai  Nutrisi  Air  Susu Ibu. 2013. http://idai.or.id . Diakses pada 03 November 2016
Kementrian Kesehatan RI. (2009). Pedoman pelaksanaan stimulasi, deteksidan intervensi dini tumbuh  kembang  anak  di  tingkat  pelayanan  kesehatan  dasar .  Jakarta:  Kementrian Kesehatan RI.
Nugrohowati,  R.  (2015).  Pengaruh  Pijat  Bayi  Terhadap  Tumbuh  Kembang  Bayi  Usia  0-12 Bulan Di Desa Margodadi Kecamatan Seyegan Kabupaten Sleman. http://opac.say.ac.id/720/1/NASKAH%20PUBLIKASI.pdf .  Diakses  pada  03  November 2016
Peraturan  Menteri  Kesehatan  (Permenkes)  RI  No.  66.  (2014).  Pemantauan  Pertumbuhan,
Perkembangan, dan Gangguan Tumbuh Kembang Anak.
http://kesga.kemkes.go.id/images/pedoman/PMK%20No.%2066%20ttg%20Pemantau a n%20Tumbuh%20Kembang%20Anak.pdf . Diakses pada 10 Januari  2017
Proborini  (2017)  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Keterlambatan  Perkembangan  Anak Usia  1-3  Tahun  Di  Desa  Cangkringsari  Kecamatan  Sukodono  Kabupeten  Sidoarjo. Univ.Brawijaya Malang
Slepin. (2006) Pengantar Imu Keperawatan Anak . Jakarta : Salemba Medika
Soetjiningsih.  (2012).  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Tumbuh  Kembang  Anak.  In:
Ranuh IGNG, penyunting. Tumbuh Kembang Anak. Edisi 2 . Jakarta: EGC
© 2020 Lailatuz Zaidah dibawah Lisensi Creative Commons 4.0 Internasional