## HUBUNGAN USIA IBU HAMIL DENGAN KEJADIAN PLASENTA PREVIA DI RUMAH SAKIT CAMATHA SAHIDYA

## KOTA BATAM
Suryanti*, Ferry Daniel Martinus Sihombing ** suryanti@univbatam.ac.id , ferrydaniel.m@univbatam.ac.id

## Fakultas Kedokteran Universitas Batam

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : Penyebab  perdarahan  saat  kehamilan  salah  satunya  adalah  plasenta  previa yaitu plasenta yang menutupi seluruh atau sebagian dari ostium uteri internum. Salah satu faktor risiko plasenta previa adalah Umur karena dapat menyebabkan sklerosis pembuluh darah arteri kecil  dan  arteriole  myometrium  yang  menyebabkan  aliran  darah  ke  endometrium  tidak  merata sehingga plasenta tumbuh lebih lebar dengan luas permukaan yang lebih besar. Maka itu peneliti ingin mencari hubungan usia ibu dengan kejadian plasenta previa.
Metode : Metode penelitian ini adalah observasional analitik dengan pendekatan cross sectional yang  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Camatha  Sahidya  Kota  Batam  Tahun  2019.  Data  diambil  dari catatan  rekam  medik  pasien  dari  periode  1  Juni  –  31  Juni  2019.  Teknik  pengambilan  sampel adalah Total  sampling dimana  jumlah  sampel  sama dengan  populasi  sebesar  135  orang  pada periode bulan Juni tahun 2019. Hasil penelitian dianalisis dengan distribusi frekuensi di tabulasi silang kemudian diuji dengan uji Chi-square.
Hasil : Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa dari 135 ibu didapatkan 4 ibu (17,4%) dari 23 ibu  Usia  >35  tahun  dinyatakan  kedalam  kelompok  Plasenta  Previa  dan  19  ibu  (82,6%)  dari 23 ibu  Usia  >35  tahun  dinyatakan  dalam  kelompok  Tidak  Plasenta  Previa.  Serta  didapatkan  112 orang ibu yang berusia 20-35 tahun  dari 135 ibu yang mana ada 2 ibu (1,8%) yang dinyatakan dalam  kelompok  Plasenta  Previa  dan  110  ibu  (98,2%)  dinyatakan  dalam  kelompok  Tidak Plasenta  Previa.  Hasil  analisis Chi-Square didapatkan  nilai  signifikansinya  p  =  0,008.  Angka tersebut  signifikan  karena  nilai  p  lebih  kecil  dibandingkan  dengan  taraf  signifikansi  ( α )=  5% (0,05).  Maka  dari  itu  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  Usia  Ibu dengan kejadian Plasenta Previa.
Simpulan : Berdasarkan penelitian ini dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara Usia Ibu dengan kejadian Plasenta Previa .
Kata Kunci : Usia Ibu, Plasenta Previa, Ibu Hamil

## RELATIONSHIP OF PREGNANT WOMEN'S AGE WITH THE PREVIA PLACENTA EVENT AT CAMATHA SAHIDYA HOSPITAL BATAM CITY
Suryanti*, Ferry Daniel Martinus Sihombing ** suryanti@univbatam.ac.id , ferrydaniel.m@univbatam.ac.id

## Batam University School of Medicine

## ABSTRACT
Background:  One  of  the  causes  of  bleeding  during  pregnancy  is  placenta  previa,  which  is  the placenta that covers all or part of the internal uterine ostium. One of the risk factors for placenta previa  is  Age  because  it  can  cause  sclerosis  of  small  arteries  and  myometrial  arterioles  which causes  uneven  blood  flow  to  the  endometrium  so  that  the  placenta  grows  wider  with  a  larger surface  area.  So  the  researchers  wanted  to  look  for  a  relationship  between  maternal  age  and placenta previa.
Method:  This  research  method  is  analytic  observational  with  a  cross-sectional  approach conducted  at  the  Camatha  Sahidya  Hospital  in  Batam  City  in  2019.  Data  is  taken  from  the patient's medical record from June 1 to June 31, 2019. The sampling technique is total sampling where  the  number  of  samples  is  the  same  with  a  population  of  135  people  in  June  2019.  The results of the study were analyzed by frequency distribution in a cross-tabulation then tested by Chi-square test.
Results: The results of this study showed that out of 135 mothers, 4 mothers (17.4%) out of 23 mothers  aged>  35  years  were  declared  into  the  Placenta  Previa  group  and  19  mothers  (82.6%) out  of  23  mothers  aged>  35  years  were  stated  in  the  group. No  Placenta  Previa.  And  obtained 112  mothers  aged  20-35  years  from  135  mothers  in  which  there  were  2  mothers  (1.8%)  who were  stated  in  the  Placenta  Previa  group  and  110  mothers  (98.2%)  stated  in  the  No  Placenta Previa  group.  Chi-Square  analysis  results  obtained  significance  value  p  =  0.008.  This  figure  is significant because the p-value is smaller than the significance level () = 5% (0.05). Therefore it  can  be  concluded  that  there  is  a  significant  relationship  between  maternal  age  and  the incidence of placenta previa.
Conclusions:  Based  on  this  study  it  can  be  concluded  that  there  is  a  significant  relationship between maternal age and the incidence of placenta previa.
Keywords: Maternal Age, Placenta Previa, Pregnant Women

## PENDAHULUAN
Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan  salah  satu  indikator  untuk melihat  derajat  kesehatan  perempuan. World Health Organization (WHO) memperkirakan  diseluruh  dunia  lebih  dari 585.000  ibu  meninggal  tiap  tahun  saat hamil  atau  bersalin.  Artinya,  setiap  menit ada  satu  perempuan  yang  meninggal.  Di Indonesia menurut Survei Demografi Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2012
AKI    masih  cukup  tinggi,  yaitu  359  per 100.000  kelahiran  hidup.  Melengkapi  hal tersebut,  data  laporan  dari  daerah  yang diterima Kementrian Kesehatan RI menunjukan  bahwa  jumlah  ibu  yang meninggal karena kehamilan dan persalinan tahun  2013  adalah  sebanyak  5019  orang. Bila  melihat  target Millenium  Development Goals (MDGs)  2015  untuk  AKI,  target
Indonesia adalah menurunkan AKI mencapai  102  per  100.000  kelahiran  hidup (Kementerian Kesehatan RI, 2014). Prevalensi  kejadian  plasenta  previa di  dunia  diperkirakan  sekitar  0.52%. Prevalensi plasenta previa tertinggi terdapat wilayah Asia yaitu sekitar 1,22% sedangkan  untuk  wilayah  Eropa  lebih rendah  yaitu  0,36%.  Amerika  Utara  0,29% dan Sub-Sahara Afrika 0,27% (Cresswell et al., 2013).
Di  Indonesia,  prevalensi  plasenta previa pada tahun 2009 terdapat total 4.726 kasus  plasenta  previa  yang  didapati  40 orang ibu meninggal akibat plasenta previa. Pada  tahun  2010  dari  total  4.409  kasus plasenta  previa  didapati  36  orang  ibu
meninggal  (Kim  et  al.,  2008  ;  Chalik,
2010). Penyebab terpenting kematian maternal di Provinsi  Kepulauan Riau tahun 2015  adalah  perdarahan  (24%),  infeksi (2%)  dan  hipertensi  dalam  kehamilan (35%),  gangguan  sistem  perdarahan  (3%), sisanya  sekitar  36%  disebabkan  penyakit lain  yang  memburuk  saat  kehamilan  atau persalinan,  dan  menurut  survei  kesehatan daerah  Angka  Kematian  Ibu  di  Provinsi Kepulauan  Riau  khususnya  kota  Batam tahun 2015 adalah 43 orang dengan jumlah kelahiran hidup 27.925 orang. Kementerian Kesehatan  menyebutkan  bahwa  kematian ibu  hamil  terbesar  terjadi  pada  satu  hari setelah melahirkan. Penyebab kematian Ibu di  Kepulauan  Riau  masih  didominasi  oleh kasus  pendarahan  dan  hipertensi  (Dinas Kesehatan Kepulauan Riau, 2015).
Plasenta  previa  adalah  plasenta  yang letaknya  abnormal,  yaitu  pada  segmen bawah  uterus  sehingga  dapat  menutupi sebagian  atau  seluruh  pembukaan  jalan lahir.  Pada  keadaan  normal,  plasenta terletak  di  bagian  atas  uterus,  biasanya  di depan atau di belakang dinding uterus, agak ke  atas  ke  arah  fundus  uteri.  Pada  studi yang dilakukan oleh Imna menunjukkan ibu yang  mengalami  plasenta  previa  sebanyak 167 orang dari 4.633 persalinan pada tahun 2006 – Juni 2010 (Imna, 2010).
Beberapa  faktor  resiko  terjadinya plasenta  previa  adalah  usia  ibu,  paritas, endometrium  yang  cacat,  riwayat  plasenta sebelumnya,  dan plasenta besar pada  hamil ganda (Varney, 2010). Pada penelitian oleh Tabassum  et  al.,  tahun  2010  di  Pakistan
mendapatkan  bahwa  usia  adalah  salah  satu faktor risiko dari plasenta previa, yaitu usia ≥  35  tahun  memiliki  risiko  hampir  2  kali lebih  besar  dibandingkan  usia  <  35  tahun (Tabassum et al, 2010).
Angka-angka  dari  Rumah  Sakit  Dr. Cipto Mangunkusumo menunjukkan bahwa frekuensi plasenta previa meningkat dengan meningkatnya paritas  dan  umur.  Di Rumah Sakit  Dr.  Cipto  Mangunkusumo  frekuensi plasenta  previa  pada  primigravida  yang berumur lebih dari 35 tahun kira-kira 2 kali lebih besar dibandingkan dengan primigravida  yang  berumur  kurang  dari  25 tahun, pada para 3 atau lebih yang berumur lebih  dari  35  tahun  kira-kira  3  kali  lebih besar  dibandingkan  dengan  para  3  atau lebih  yang  berumur  kurang  dari  25  tahun (Prawirohardjo, 2009).
Berdasarkan  latar  belakang  diatas, maka  penulis  tertarik  untuk  melakukan suatu  penelitian  dengan  judul  “Hubungan Usia  Ibu  Hamil  Dengan  Kejadian  Plasenta Previa  Di  Rumah  Sakit  Camatha  Sahidya Kota Batam Tahun 2019.

## SUBJEK DAN METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah observasional analitik dengan pendekatan cross  sectional. Penelitian observasional  analitik  yaitu  untuk  melihat gambaran  dari  semua  variabel  lalu  mencari hubungan  antara  variabel  bebas  dengan variabel  terikat.  Sedangkan  pendekatan cross sectional adalah menganalisis variabel  dependen  dan  independen  pada periode  yang  sama  atau  pada  waktu  yang sama  (Siregar,  2014).  Penelitian  ini dilakukan di Rumah Sakit Camatha Sahidya Kota  Batam  dari  bulan  September  2019  – Januari  2019  menggunakan  data  rekam medik pasien. Populasi penelitian ini adalah semua  ibu  hamil  yang  dirawat  di  Rumah Sakit Camatha Sahidya Kota Batam Periode Bulan Juni Tahun 2019 yaitu sebanyak 135 orang.  Teknik  sampling  yang  digunakan oleh peneliti dalam pengambilan sampel ini
adalah Total  Sampling .  Ialah  teknik pengambilan anggota sampel dimana jumlah  sampel  sama  dengan  populasi (Sugiyono, 2013).

## HASIL PENELITIAN Analisa Univariat
Analisis  univariat  digunakan  untuk mendeskripsikan karakteristik masing- masing variabel penelitian dengan distribusi frekuensi  dan  presentase  masing-masing kelompok dari sampel sebanyak 135 ibu.
Tabel 4.1

## Distribusi Frekuensi Usia Ibu
No Usia Frekuensi (f) Persentase (%) 1 >35 23 17,0 2 20-35 112 83,0 Total 135 100,0 Berdasarkan  tabel  4.1  dapat  dilihat  bahwa jumlah  sampel  yang  usia  >35  tahun  (Usia Resiko  Tinggi)  yaitu  berjumlah  23  ibu (17,0%),  sedangkan  jumlah  sampel  yang usia  20-35  tahun  (Usia  Resiko  Rendah) sebanyak 112 ibu (83,0%).

## Tabel 4.2

## Distribusi Frekuensi Plasenta Previa
No Plasenta Previa Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Plasenta Previa 6 4,4 2 Tidak Plasenta Previa 129 95,6 Total 135 100,0
Berdasarkan  tabel  4.2  dapat  dilihat  bahwa jumlah  sampel  yang  plasenta  previa  yaitu berjumlah  6  ibu  (4,4%),  sedangkan  jumlah sampel yang tidak plasenta previa sebanyak 129 ibu (95,6%).

## Analisa Bivariat
Analisis Bivariat merupakan analisis yang  digunakan  untuk  melihat  hubungan antara variabel independen dengan variabel dependen.  Variabel  independen  dalam penelitian  ini  adalah  Usia  Ibu  Hamil sedangkan variabel dependen adalah Kejadian Plasenta Previa.
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Hubungan Usia Ibu Hamil dengan kejadian Plasenta Previa Usia Ibu Kejadian Plasenta Previa P Value Plasenta Previa Tidak Plasenta Previa Total Persentase f % f % f % >35 4 17,4 19 82, 6 23 17,0 0,008 20-35 2 1,8 110 98, 2 112 83,0 Total 6 4,4 129 95, 6 135 100
Hasil Analisis pada Tabel 4.3 menunjukkan bahwa  dari  135  ibu  didapatkan  4  ibu (17,4%)  dari  23  ibu  Usia  >35  tahun dinyatakan  kedalam  kelompok  Plasenta Previa dan 19 ibu (82,6%) dari 23 ibu Usia >35  tahun  dinyatakan  dalam  kelompok Tidak Plasenta Previa. Serta didapatkan 112 ibu  yang  berusia  20-35  tahun  dari  135  ibu yang  mana  ada  2  ibu  (1,8%)  yang dinyatakan dalam kelompok Plasenta Previa  dan  110  ibu  (98,2%)  dinyatakan dalam  kelompok  Tidak  Plasenta  Previa. Dari  hasil  uji  statistik  dengan Chi  square diperoleh nilai p value = 0,008 ≤ 0,05 yang artinya  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  Usia  ibu hamil  dengan  kejadian  Plasenta  Previa  di Rumah Sakit Camatha Sahidya Kota Batam Tahun 2019.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian dengan Judul
Hubungan Usia Ibu Hamil dengan Kejadian Plasenta  Previa  di  Rumah  Sakit  Camatha
Sahidya  Kota  Batam  Periode  bulan  Juni Tahun  2019  akan  dijelaskan  dibawah  ini. Penelitian  dilakukan  terhadap  Populasi  dan Sampel sebanyak 135 ibu.

## A. Distribusi Frekuensi Usia Ibu Hamil
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  pada  data  rekam  medik    pasien Ibu  Hamil  yang  di  rawat  di  Rumah  Sakit Camatha  Sahidya  Kota  Batam  Periode bulan Juni tahun 2019 didapatkan gambaran Usia  Ibu  Hamil  Sebanyak    23  ibu  (17,0%) Usia  >35  tahun  dan  112  ibu  (83,0%)  Usia 20-35 tahun dari total sampel sebanyak 135 ibu.
B. Distribusi Frekuensi Plasenta Previa
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  pada  data  rekam  medik  Pasien Ibu  Hamil  yang  di  rawat  di  Rumah  Sakit Camatha  Sahidya  Kota  Batam  Periode bulan  Juni  tahun  2019  di  dapatkan gambaran kejadian plasenta previa sebanyak  129  ibu  (95,6%)  yang  tidak mengalami plasenta previa dan 6 ibu (4,4%) yang  mengalami plasenta  previa.  Penyebab terjadinya plasenta previa tersebut
diakibatkan  oleh  berbagai  macam  faktor salah  satu  diantaranya  adalah  Usia  Ibu Hamil.
Hasil penelitian ini sesuai dengan teori bahwa  faktor  faktor  yang  meningkatkan kejadian plasenta previa adalah faktor  usia, paritas  dan  endometrium  yang  cacat,  pada umur  di  atas  35  tahun  karena  endometrium yang  kurang  subur  dapat  meningkatkan kejadian plasenta previa (Manuaba, 2010).
C. Hubungan  Usia  Ibu  Hamil  Dengan Kejadian Plasenta Previa
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  pada  data  rekam  medik    pasien Ibu  Hamil  yang  dirawat  dirumah  sakit Camatha Sahidya Kota Batam Periode bulan Juni  tahun  2019  didapatkan  bahwa  dari  135 ibu  didapatkan  4  ibu  (17,4%)  dari  23  ibu usia >35 tahun dinyatakan kedalam kelompok  Plasenta  Previa  dan  19  ibu (82,6%)  dari  23  ibu  usia  >35  tahun dinyatakan  dalam  kelompok  Tidak  Plasenta Previa.  Serta  didapatkan 112  ibu  usia  20-35 tahun  dari  135  ibu  yang  mana  ada  2  ibu
(1,8%)  yang  dinyatakan  dalam  kelompok Plasenta  Previa  dan  110  ibu  (98,2%) dinyatakan  dalam  kelompok  Tidak  Plasenta Previa.  Berdasarkan  data  di  atas  dapat diketahui  bahwa  kejadian  plasenta  previa yang  terjadi  di  Rumah  Sakit  Camatha Sahidya  Kota  Batam  Periode  bulan  Juni Tahun 2019 terjadi pada kelompok ibu yang berusia  >35  tahun  yaitu  sebanyak  4  ibu (17,4%) dari 23 ibu yang berusia >35 tahun. Hal  ini  disebabkan  karena  pada  usia  ibu diatas  35  tahun  endometrium  akan  menjadi kurang  subur.  Sesuai  dengan  teori  bahwa pada  usia  diatas  35  tahun,  plasenta  previa disebabkan  oleh  adanya  sklerosis  pembuluh darah  arteri  kecil  dan  arteriole  miometrium menyebabkan  aliran  darah  ke  endometrium tidak merata sehingga plasenta tumbuh lebih lebar  dengan  luas  permukaan  yang  lebih besar,  untuk  mendapatkan  aliran  darah  yang adekuat,  sehingga  dapat  menyebabkan plasenta previa (Manuaba, 2010). Berdasarkan pembahasan ini dapat disimpulkan  bahwa  Pasien  Ibu  Hamil dengan  Usia  diatas  35  tahun  menyebabkan endometrium menjadi kurang subur, sklerosis  pembuluh  darah  arteri  kecil  dan arteriole  miometrium di  bagian  fundus  uteri menyebabkan  aliran  darah  ke  endometrium tidak  merata,  sehingga  plasenta  tumbuh mencari  tempat  yg  banyak  aliran  darah,  yaitu di  segmen  bawah  rahim  untuk  mendapatkan aliran darah yang adekuat yang akhirnya dapat menyebabkan  plasenta  previa  pada  pasien tersebut.
Kesimpulan  di  atas  dibuktikan  dengan hasil uji analisis chi-square yaitu didapatkan nilai p = 0,008. Angka tersebut menunjukkan  angka  yang  signifikan  karena nilai p lebih kecil dibandingkan dengan taraf signifikansi  ( α )=  5%  (0,05).  Nilai  tersebut menunjukkan  bahwa  Ho  ditolak  dan  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  Usia  Ibu  Hamil  dengan Kejadian  plasenta  previa  pada  ibu  hamil yang  dirawat  di  Rumah  Sakit    Camatha Sahidya  Kota  Batam  Periode  bulan  Juni Tahun 2019.
Bukti  adanya  hubungan  tersebut  dalam penelitian  ini  juga  diperkuat  oleh  hasil
analisis odds  ratio (OR)  Usia  Ibu  Hamil dalam  menyebabkan  Plasenta  Previa.  Hasil nilai OR = 11,57. Nilai tersebut menyatakan bahwa Ibu Berusia >35 tahun beresiko 11,57 kali untuk terjadi Plasenta Previa dibandingkan  dengan  Ibu  Berusia  20-35 tahun.  Dengan  nilai confident  interval 95%
(1,980  –  67,696)  maka  nilai odds  ratio dinyatakan signifikan atau bermakna.
Penelitian  ini  sesuai  dengan  Penelitian yang dilakukan oleh Dian (2009) bahwa ada hubungan  antara  usia  ibu  hamil  dengan kejadian  plasenta  previa  di  RSUD  Sragen Tahun 2010. Hasil penelitian  serupa dilakukan oleh Novi (2013) tentang Hubungan  antara  Usia  Ibu  dengan  Kejadian Plasenta  Previa  pada  ibu  hamil  trimester  III di  RSUD  Dr.  Wahidin  Sudiro  Husodo Mojokerto yang  mendapatkan  hasil  uji  chi- square diketahui bahwa nilai p = 0,001 < ( α ) =  (0,05)  dimana  dapat  disimpulkan  ada pengaruh  yang  bermakna  antara  usia  ibu hamil  dengan  kejadian  plasenta  previa  di RSUD  RSUD  Dr.  Wahidin  Sudiro  Husodo Mojokerto.

## KESIMPULAN
Didapatkan  Ibu  hamil  yang  di  rawat  di Rumah Sakit Camatha Sahidya Kota Batam Periode  bulan  Juni  Tahun  2019  adalah  ibu berusia 20-35 tahun yaitu sebanyak 112 ibu (83,0%)  dan  ibu  yang  berusia  >35  tahun yaitu  sebanyak  23  ibu  (17,0%).    Serta  Ibu hamil  yang  di  rawat  di  Rumah  Sakit Camatha  Sahidya  Kota  Batam  Periode bulan  Juni  Tahun  2019  tidak  mengalami plasenta  previa  sebanyak  129  ibu  (95,6%) dan  yang  mengalami  plasenta  previa sebanyak 6 ibu (4,4%).
Terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  Usia  Ibu  Hamil  dengan  kejadian plasenta  previa  di  Rumah  Sakit  Camatha Sahidya  Kota  Batam  Periode  bulan  Juni Tahun  2019  dengan  nilai  p  =  0,008.  Pada ibu  usia  >35  tahun  lebih  beresiko mengalami  plasenta  previa  sebesar  11,57 kali.

## SARAN
Bagi  Instansi  terkait  seperti  posyandu dan puskesmas diharapkan dapat meningkatkan  mutu  pelayanan  asuhan  ibu hamil, deteksi dini kejadian plasenta previa serta  memberi  upaya  preventif  terhadap faktor-faktor  risiko  terjadinya  plasenta previa. Bagi Masyarakat perlu meningkatkan  pengetahuan  tentang  faktor yang mempengaruhi plasenta previa khususnya  pada  usia  beresiko  tinggi sehingga masyarakat diharapkan bisa mewaspadai kemungkinan terjadinya plasenta previa. Bagi Mahasiswa dapat dijadikan sebagai  bahan  bacaan  bagi  mahasiswa Universitas Batam khususnya yang melakukan  penelitian  tentang  hubungan usia  ibu  hamil  dengan  kejadian  plasenta previa  di  Rumah  Sakit  Camatha  Sahidya Kota Batam tahun 2019.
Bagi  Peneliti  diharapkan  dari  hasil penelitian  ini  dapat  memberikan  informasi dan  Manfaat  bagi  peneliti  selanjutnya  agar dapat  melakukan penelitian  hubungan Usia Ibu Hamil dengan kejadian Plasenta previa dirumah  sakit  camatha  sahidya  kota  batam tahun  2019  dengan  variabel  yang  berbeda seperti  paritas,  bekas  SC,  riwayat  abortus, riwayat  kuret  dan  faktor  lain  yang  dapat mempengaruhi terjadinya plasenta previa.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdat, AU (2010). Hubungan antara paritas ibu dengan kejadian plasenta previa di rumah  sakit  dr.  Moewardi  Surakarta. Surakarta: Universitas Sebelas Maret.
Chapman,Vicky  &  Charles,  Cathy.  2013.
Asuhan  Kebidanan  Persalinan  dan Kelahiran . Jakarta: EGC.
Cunningham.  2013.  Obstetri  Williams.
Jakarta : EGC
__________.  2010.  Obstetri  Williams.
Jakarta :Buku Kedokteran EGC Davood S, Parviar K and Ebrahimi S. 2008. Selected pregnancy variables in women  with  placenta  previa. Res.  J. Obstet. Gynecol . 1: 1-5.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Kepulauan  Riau. Profil  Kesehatan  Provinsi  Kepulauan
Riau  Tahun  2015.  Tanjung  Pinang  :
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Kepulauan Riau; 2016 Dorland, Newmaan. 2012. Kamus Kedoktran  Dorland  Edisi  31.  Jakarta. EGC Francois KE, Foley AM (2012). Antepartum and postpatum
hemorrhage.  Dalam:  Gabbe  SG, Galan  HL,  Simpson  JL,  Landon  MB (eds).  Obstetric:  Normal  and  problem pregnancies.  London:  Elsevier,  pp: 421-425.
Hoetomo.  2005.  Kamus  Lengkap  Bahasa Indonesia. Jakarta: Mitra Pelajar.
Hull AD, Resnik R (2014). Placenta previa, placenta accreta, abrutio placenta, and vasa  previa.  Dalam:  Creasy  RK, Resnik  R,  Iamn  JD,  Lockwood  CJ, Moore  TR,  Greene  TR  (eds).  Creasy and  resnik’s  maternal-fetal  medicine: Principles  an  practices.  Edisi  ke  7. China: Elsevier, pp: 732-734. Imna,  2010.  Gambaran  Riwayat  Obstetri (Persalinan)  Ibu  yang  Mengalami Plasenta  Previa  si  RSU  dr.  Pirngadi Medan  Periode  Januari  2006  –  Juni 2010,  Karya  Tulis  Ilmiah  Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Kementerian Kesehatan RI. Profil Kesehatan  Indonesia  Tahun  2015. Jakarta  :  Kementerian  Kesehatan  RI;
2015
Manuaba,  IBG,  2008.  Ilmu  Kebidanan,
Penyakit  Kandungan  &  Keluarga Berencana  Untuk  Pendidikan  Bidan. Jakarta : EGC
________,  Ida  A  (2010).  Ilmu  Kebidanan, Penyakit  Kandungan  Dan  KB  Edisi 2.Jakarta: EGC
Notoatmodjo, S (2010). Metodologi
Penelitian  kesehatan.  Jakarta:  Rineka
Cipta.
Oxorn.  H.,  R.  Forte.  W.  2010.  Ilmu Kebidanan  :  Patologi  &  Fisiologi
Persalinan.  Yogyakarta:  C.V  Andi
Offset.
Patrick,  2011,  “Placenta  Previa”.  Diakses
Mei 2019,
http://emedicine.medscape.com/article /796182-overview. Permata,  Putri  Indah.  2013. Hubungan antara  umur  dan  paritas  dengan plasenta  previa  di  RSUP  DR.  M. Djamil Padang. Prawirohardjo,  Sarwono  (2013).  Ilmu
Kebidanan.  Jakarta:  Yayasan  Bina
Sarwono Prawirohardjo ___________.  2009.  Angka  Kematian  Ibu
di Indonesia. http://www.menegpp.go.id/aplikasidat
a/index.php?option=com_docman&ta sk=doc_downloadgid=290&Itemid=1 11. di Akses pada Mei 2019. Saputro  W  (2013).  Angka  kematian  ibu melonjak. http://theprakarsa.org/new/ck_uploads /files/Prakarsa%20Policy_Oktober_R ev3-1.pdf di Akses pada Mei 2019. Sarwono  (2010).  Ilmu  Kebidanan  edisi  ke III. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka. Siregar,  Syofian.  2014.  Metode  Penelitian
Kuantitatif Dilengkapi Dengan Perbandingan  Perhitungan  Manual  & SPSS. Jakarta. Prenadamedia Group
Sloane  &  Benedict.  (2009). Petunjuk lengkap  kehamilan .  Alih  Bahasa,
Anton  Adiwiyoto.  Jakarta:  Pustaka Mina. Varney,  Helen.  2010.  Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan Edisi 4. Jakarta. EGC. Wardana,  2007.  Faktor  Resiko  Plasenta Previa.
Di
dapat dari: http://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/
158_05Faktorrisikoplasentaprevia.pdf /158_05Faktorrisikoplasentaprevia.ht ml. Di akses Mei 2019 Wiknjosastro, Hanifa 2010, Ilmu kebidanan, Yayasan  Bina  Pustaka
Sarwono Prawirohardjo, Jakarta.
___________,  Hanifa.  2011.  Ilmu  Bedah Kebidanan.  Jakarta  :  Yayasan  Bina Pustaka.