## Sistematic Review

## Sistematik Review : Penanganan Morbus Hansen di Indonesia dari Sektor Keperawatan

## (Sistematic Review : Treatment of Morbus Hansen in Indonesia from the Nursing Sector)
Andri Setiya Wahyudi., Irfani Zukhrufatul M., Tiyani, Amalia Niswah Q., Mediani Wahyu P.,Hani Salsabila Deva, Benaya Jamaloe, and Ahmad Junaidi Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga
Alamat Korespondensi : Universitas Airlangga Kampus C, Jl. Mulyorejo, Surabaya

## ABSTRAK
Perawat merupakan salah satu tenaga medis yang dibutuhkan dalam menanggani sebuah kasus terkait  suatu  penyakit.  Salah  satunya  adalah  mengenai  kusta.  Kusta  merupakan  penyakit  infeksi kronik.  Kusta  merupakan penyakit  kronis yang disebabkan oleh mycobacterium leprae, kusta dapat menyebabkan  gangguan  kesehatan  berupa  kecacatan  permanen  apabila  pengobatan  tidak  ditangani segera.  Selain  itu,  bila  tidak  ditangani  kusta  dapat  sangat  progresif  menyebabkan  kerusakan  pada kulit,  saraf-saraf,  anggora  gerak,  dan  mata.  Indonesia  menduduki  peringkat  ke-3  total  kasus  baru  di seluruh  dunia.  Dengan  latar  belakang  tersebut  artikel ini  bertujuan  untuk  mengetahui  peran  perawat dalam  penangganan kasus kusta di Indonesia untuk menurunkan angka kejadian kusta di Indonesia.
Pencarian  literature  dilakukan  pada  artikel  yang  telah  terpublis  pada  tahun  2011-2020. Pencarian  literatur  yang  digunakan  menggunakan  kata  kunci  kusta,  penanganan,  dan  perawat. Penelurusan dilakukan disitus google scholar dan scoopus.
Hasil  dari  literature  ditemukan  bahwa  peran  perawat  dalam  penangganan  kusta  di  Indonesia adalah  sebagai  care  giver,  educator,  fasilitator  dalam  pencarian  pengobatan  yang  tepat.    Dimana apabila  kasus  penderita  kusta  dapat  ditanggani  dengan  efektif  maka  angka  kejadian  kusta  juga menurun.
Perawat memiliki peranan penting dalam menurunkan angka kejadian kusta di Indonesia yang menduduki peringkat ketiga dengan kasus penderita kusta terbanyak. Proses keperawatan juga harus dilakukan secara kompleks.

## ABSTRACT
A nurse is one of the medical personnel  needed to handle a case related to a disease. One of them is about leprosy. Leprosy is a chronic infectious disease. Leprosy is a chronic disease caused by mycobacterium  leprae,  leprosy  can  cause  health  problems  in  the  form  of  permanent  disability, treatment  is  not  immediately.  In  addition,  if  it  does  not  support  leprosy  it  can  be  very  progressive causing  damage  to  the  skin,  nerves,  movement  organs,  and  eyes.  Indonesia  ranks  3rd  in  total  new cases worldwide. With this background, this article aims to see the role of nurses in leprosy cases in Indonesia to reduce the incidence of leprosy in Indonesia.
The  literature  search  was  carried  out  on  articles  published  in  the  years  2011-2020.  The literature search used the keywords leprosy, treatment, and nurse. The search was conducted on the Google Scholar and Scoopus sites.
The results of the literature found that the role of nurses in leprosy clients in Indonesia is as a care  provider,  educator,  facilitator  in  seeking  the  right  treatment.  Where  cases  of  leprosy  sufferers can be handled effectively, the incidence of leprosy also decreases.
Nurses have an important role in reducing the incidence of leprosy in Indonesia, which ranks third with the most cases of leprosy sufferers. The nursing process must also be complex

## PENDAHULUAN
Kusta  merupakan  penyakit  infeksi kronik yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium leprae, yang berbentuk batang bacillus  yang  menyerang  kulit,  saraf  perifer, mukosa  dari  saluran  pernapasan  bagian  atas dan  juga  mata  (Word  Health  Organization, 2012).  Mycobacterium  leprae (M.  leprae) merupakan    sejenis  bakteri  yang  tumbuh dengan lambat. Menurut Departemen Kesehatan  RI,  bila  penyakit  Kusta  tidak terdiagnosis  dan  diobati  secara  dini,  maka akan menimbulkan kecacatan menetap.
Apabila  sudah  terjadi  cacat,  sebagian  besar masyarakat  dan  keluarga  akan  menjauhi, mengucilkan, mengabaikan penderita sehingga penderita sulit mendapatkan pekerjaan (Garamina,  2015).  Hal  ini  disebabkan  karena keluarga  dan  masyarakat  bahkan  penderita memiliki pengetahuan yang kurang, pengertian yang  salah,  dan  kepercayaan  yang  keliru tentang  penyakit  Kusta  dan  kecacatan  yang ditimbulkannya. Jumlah pendertia kusta dilansir  dari  data  Dukcapil  Kemendagri  2020 jumlah ini mengalami kenaikan sebesar 0,71% dibandingkan  tahun  2019  yaitu  134.848.411 jiwa.  Disisi  lain  kasus  kejadian  kusta  di Indonesia  juga  meningkat  Indonesia  telah mecapai status eliminasi kusta, yaitu prevalensi kusta <1 per 10.000 penduduk (<10 per  100.000  penduduk),  pada  tahun  2020.
Setelah  itu  Indonesia  menurunkan  angka kejadian  kusta  walaupun  penurunan  tersebut relatif lambat (Kemenkes RI, 2018). Penularan penyakit  Kusta  masih  berlanjut  di  masyarakat dan  kesadaran  masyarakat  dalam  mengenali gejala  dini  penyakit  kusta  masih  kurang
sehingga  penderita  kusta  yang  ditemukan seringkali  sudah  dalam  keadaan  cacat.  Di samping  itu,  kusta  juga  bisa  ditularkan  lewat inhalasi atau menghirup udara. Kusta memerlukan  waktu  inkubasi  yang  cukup lama antara  40  hari  sampai  40  tahun.  Rata-rata membutuhkan  3-5  tahun  setelah  tertular sampai  timbulnya  gejala.  Gejala  utama  kusta, yaitu  bercak  perubahan  warna  menjadi  lebih putih dan lesi di kulit berbentuk benjolan yang tidak  hilang  setelah  beberapa  minggu  atau lebih. Lesi kuit juga disertai gejala kebas pada bagian  tersebut  dan  kelemahan  otot.  Penyakit kusta  bukanlah  penyakit  yang  menyebabkan kematian  yang  seketika,  seperti  penyakit menular  lainnya.  Melainkan  penyakit  kronis sehingga  menimbulkan  masalah  kesehatan masyarakat  yang  sangat  kompleks,  bukan hanya  dari  segi  medis  tetapi  juga  dari  segi mental  sosial  ekonomi  dan  budaya  penderita. Untuk  menurunkan  angka  kejadian  kusta  di Indonesia maka peranan tim medis juga sangat diperlukan salah satunya adalah peran perawat hal ini berhubungan dengan perawat merupakan  tenaga  medis  yang  lebih  banyak berinteraksi  dengan  pasien.  Tingginya  angka kecacatan serta dampak yang ditimbulkan oleh kecacatan maka perlu adanya upaya pencegahan  dan  penanganan  yang  adekuat (Nur Laili, 2017).

## METODE
Metode penelitian menggunakan metode penelusuran  jurnal  dengan  systematic  review. Pencarian literatur yang digunakan menggunakan  kata  kusta,  penanganan,  dan perawat. Penelurusan dilakukan disitus google
scholar dan scoopus. Artikel yang mempunyai kesamaan  diambil  salah  satunya.  Pencarian literature  dilakukan  pada  artikel  yang  telah terpublis  pada  tahun  2011-2020  dengan minimal 5 literatur.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan sintesis  dari  sepuluh jurnal yang dianggap sesuai dengan tujuan penelitian kemudian  disaring  lagi  apakah  mempunyai judul  yang  sama  apakah  tidak.  Setelah menemukan  Tujuh  jurnal  yang  didapatkan bahwa adanya keterkaitan dengan peran peran perawat dalam penanganan kusta di Indonesia. Setelah mempelajari kualitas 7 artikel diaktegorikan sebagai data tinggi dan kemudian  diekstraksi,  ekstraksi  dilakukan dengan  cara  menganalisis  data  berdasarkan nama penulis, judul penulisan, tahun, dan hasil yang didapatkan dalam jurnal yaitu pengelompokan data penting dalam artikel.

## PEMBAHASAN
1.1. Faktor ResikoKusta
Dari  hasil  systemic  review  oleh  Andy Muharry  2014  didapatkan  faktor  resiko  yang berpengaruh  terhadap kejadian  kusta,  meliputi umur, jenis kelamin, pendidikan, pengetahuan, kondisi  ekonomi  keluarga,  riwayat  kontak serumah,  riwayat  kontak  tetangga,  kebersihan perorangan,  kondisi  lingkungan  fisik  rumah dan  kepadatan  penghuni.  Setelah  dilakukan penelitian  didapatkan  hasil  kondisi  ekonomi dari  keluarga  dan  kebersihan  perorangan adalah  faktor  yang  terbukti  berpengaruh terhadap  kejadian  kusta.  Sedangkan,  faktor umur,  jenis  kelamin,  pendidikan,  kontak serumah,  kontak  tetangga,  lingkungan  fisik
rumah  dan  kepadatan  penghuni  terbukti  tidak berpengaruh  terhadap  kejadian  kusta.  Kondisi ekonomi berkaitan dengan pendapatan keluarga  menentukan  pemenuhan  kebutuhan rumah  tangga  termasuk  kebutuhan  yang berkaitan dengan kesehatan. Sedangkan kebersihan  perorangan  akan  menentukan kesehatan orang tersebut (Aprizal et al., 2017).
1.2. PenangananKusta di Indonesia
Dari  jurnal  yang  berjudul  “Faktor  Risiko Penderta  Kusta  Tipe  Multibasiler  di  RSUD Tugurejo Semarang tahun 2020” menyebutkan bahwa penderita kusta di Indonesia menduduki peringkat  ketiga  setelah  India  dan  Brazil dengan  jumlah  kasus  terbanyak  di  dunia. Penderita  kusta  enggan  untuk  melakukan pengobatan hal ini menyebabkan keterlambatan diagnosis dikarenakan buruknya stigma social.  Apabila kusta dibiarkan  tanpa  pengobatan  yang  tepat  dapat menimbulkan  beberapa  dampak  diantaranya terjadi  disabilitas  fisik  serta  penurunan  hidup bagi pasien penderita kusta. Kusta adalah salah satu  penyebab  umum  neuropatiperifer  non trauma di dunia yang menyebabkan disabilitas fisik,  masalah,  serta  stigma  social.  Indonesia telah  mencapai  status  eliminasi  kusta,  yaitu prevalensi kusta <1 per 10.000 penduduk (<10 per  100.000  penduduk),  pada  tahun  2020. Setelah  itu  Indonesia  menurunkan  angka kejadian  kusta  walaupun  penurunan  tersebut relative  lambat.  Angka  prevalensi  kusta  pada tahun 2017 sebesar 0,70 kasus/10.000 penduduk  dan  angka  penemuan  kasus  baru sebesar  6,08  kasus  per  100.000  penduduk. Selain  itu,  ada  beberapa  provinsi  yang prevalensinya  diatas  1  per  10.000  penduduk.
Angka  prevalensi  ini  belum  bias  dinyatakan bebas  kusta  dan  mencapai  eliminasi  sesuai target nasional (Student, 2020).
1.3. Peran  Perawat  Terhadap  Penurunan Angka Kejadian Kusta Penderita  morbun  hansen  (kusta)  kerap mendapat  stigma  yang  menyebabkan  mereka ditolak  ditengah  masyaraat.  Mendapat  stigma dari  lingkungan,  baik  masyarakat  maupun keluarga,  akibat  penyakit  kusta  yang  diderita, tentunya  menimbulkan  respon  bagi  klien. Pengalaman  pasien  penderita  kusta  dalam pencarian  pengobatan  adalah  keinginan  dan motivasi  untuk  sembuh.  Dalam  penangganan kusta,  perawat  berperan  penting  sebagai  care giver,  educator,  fasilitator  dalam  pencarian pengobatan yang tepat.
1.3.1. Peran  perawat  sebagai  care  giver dengan memberikan pelayanan
terhadap penderita kusta dan keluarga dalam  bentuk  promotif,  preventif, kuratif dan rehabilitatif, untuk mencegah terjadinya kecacatan akibat penyakit kusta dan pengadaan penyuluhan  untuk  menekan  angka kejadian  penderita  kusta  (Khoiriyati,
2020). Perawat dalam pelayanankesehatanberfungsisebagai comforter  ataupemberi  rasa  nyaman, protector dan advocate (pelindungdanpembela), communicator,
mediator dan rehabilitator.
1.3.2. Peran perawat sebagai educator
Peran perawat dalam kehidupan  sehari-hari  baik  sebagai tenaga  kesehatan  maupun  sebagai
warga  masyarakat  dan  bagian  dari komunitas, informasi mengenai penyakit  kusta  selalu  disampaikan dan diperluaskan. Memberikan penjelasan  secara  langsung  kepada keluarga  dan  masyarakat  merupakan salah  satu  cara  perawat  dalam menjalankan perannya sebagai
edukator dan konsultan.
1.3.3. Fasilitator dalam pencarian
pengobatan yang tepat
Salah  satu  peran  perawat adalah  sebagai  tempat  konseling dapat dijadikan sebagai tempat bertanya  oleh  individu,  keluarga, kelompok  maupun  masyarakat  untuk memecahkan  masalah  yang  dihadapi (Noratikasari  et  al.,  2020).  Perawat memberikan dukungan dengan memberikan penjelasan bahwa pasien dengan kusta yang telah mendapatkan pengobatan  tidak  akan  menularkan penyakit ke orang lain. Pasien dengan kusta  juga  diberi  bekal  keterampilan agar  setelah  kembali  ke  masyarakat dapat kembali beraktifitas.

## KESIMPULAN
Tingginya  kasus  kusta  di  Indonesia menyebabkan  Indonesia  menjadi  negara  3 besar  dengan  tingkat  penyakit  kusta tertinggi  di  dunia.  Semua  ini  disebabkan karena kusta masih berlanjut di masyarakat  dan  kesadaran  masyarakat dalam  mengenali  gejala  dini  penyakit kusta  masih  kurang  sehingga  penderita kusta  yang  ditemukan  seringkali  sudah
dalam  keadaan  cacat.  Maka  dari  itu  peran tenaga  kesehatan  khususnya  perawat sangat penting dalam pencegahan maupun penanganan  kusta  di  Indoensia.  Peran perawat  dalam  penanganan  kusta  di Indonesia  adalah  sebagai  care  giver, educator,  fasilitator  dalam  pencarian pengobatan  yang  tepat.    Dimana  apabila kasus  penderita  kusta  dapat  ditangani dengan  efektif  maka  angka  kejadian  kusta juga menurun.

## 2. DAFTAR PUSTAKA
Aprizal,  A.,  Lazuardi,  L.,  &  Soebono,  H.
(2017).  Faktor  risiko  kejadian  kusta.
Berita  Kedokteran  Masyarakat,  33(9), 427. https://doi.org/10.22146/bkm.25569
Garamina, H. J. (2015). Hubungan Pengetahuan  dan  Sikap  Masyarakat Terhadap  Stigma  Penyakit.  J  Aromed
Unila, 2(3), 326–332.
Kemenkes  RI.  (2018).  Hapuskan  Stigma  dan Diskriminasi terhadap Kusta. In
InfoDatin  Pusat  Data  dan  Informasi
Kementrian Kesehatan RI (pp. 1–11).
Khoiriyati,  D.  (2020).  Pengaruh  teknik relaksasi  nafas  dalam  dan  terapi metabolik  murottal  Al-Qur  ’  an  Asupan gizi  ,  status  status  sindrom  pegawai Pengalaman  pasien  penderita  dan  kusta dalam pencarian pengobatan di terhadap tekanan darah dan respirasi pada pasien pre operasi Universitas  X : studi deskriptif  wilayah  Pare-Pare  Sul-Sel : studi  fenomenologi  Lepers  ’  experience in  seeking  treatment  at  Pare  Pare  South Sulawesi :  phenomenology  Universitas
studi deskriptif.
Noratikasari,  P.  D.,  Ariyanto,  Y.,  &  Ririanty,
M.  (2020).  Peran  Kelompok  Perawatan
Diri  (KPD)  dalam  Upaya  Mencegah Peningkatan  Kecacatan  pada  Penderita
Kusta. Jurnal Promosi Kesehatan Indonesia, 15(1), 22.
https://doi.org/10.14710/jpki.15.1.22-30
Nur  Laili,  A.  F.  (2017).  Hubungan  Dukungan Keluarga  Dan  Pengetahuan  Terhadap Perawatan  Diri  Penderita  Kusta  Di Puskesmas  Grati  Tahun  2016.  The Indonesian  Journal  of  Public  Health,
12(1), 13. https://doi.org/10.20473/ijph.v12i1.2017. 13-26
Student,  U.  (2020).Faktor  Risiko  Penderita Kusta  Tipe  Multibasiler  Di  Rsud Tugurejo  Semarang.Diponegoro  medical journal. 9, 127–134.