ABDIMAS TALENTA 5 (2) 2020: 350-360
Wandania Farahanny et.al . Mobile dental clinic revitalization to improve

## Mobile dental clinic revitalization to improve oral health services in the covid-19 pandemic era at Sambirejo District Community Health Center, Kabupaten Langkat
Wandania Farahanny *1 , Ika Andryas 2 , Rini Octavia N 3 , Olivia A Hanafiah 4
1 Conservative Dentistry Departments
2 Prosthodontic Departments
3 Periodontology Departments
4 Maksilofasial Surgery Departments Faculty of Dentistry, Universitas Sumatera Utara, Medan Indonesia *Email: wandania@usu.ac.id

## Abstract
One of pandemic effect is that people being afraid to have their regular dental treatment and tends to have their own  medication.  Dentist  and  dental  nurses  as  workerin  public  health  provider  also  afraid  on  doing  dental treatment  on  a  reason  highly  contamination  and  transmission  of  the  virus.  Delaying aerosol  generating procedures is found as the only choice, except for emergency case. However, the uncertainty of pandemic era and  dental  treatment  needs,  urge  the  health  workers  to  have  innovation  in  dental  treatment  service.    Using mobile  dental  clinic  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Langkat  di  Puskesmas  Sambirejo  is  a  solution.  The implementation  of  service  activities  in  mobile  dental  clinic  are  mainly  in  self  Protection  equipment,  SOP  in Standart Precaution, sterlisation and aseption and also patients admision flow in pandemic era for health care providers  as  a  way  to  improve  their  knowledge  in  handling  patient  in  pandemic  era.  The  delay  of  action  in dental procedur can be solved by facilitating mobile dental clinic according to standard health protocol. Instead of only reaching rural area, this mobile dental clinic can also be used in narrow building with limited space. The SOP  protocol  can  also  be  used  by  dentis  and  dental  nurses  to  control  infection  in  mobile  dental  clinic.  This article tries to support government in raising the degree of mouth and dental health services in pandemic era.

## Key words: Pandemic, Mobile dental unit

## Abstrak
Salah  satu  dampak  pandemi  adalah  masyarakat  takut  berobat  gigi  secara  regular  dan  memilih  mengobati  diri sendiri.  Dokter  gigi  dan  perawat  gigi  di  puskesmas  juga  merasa  khawatir  melakukan  tindakan  prosedur perawatan gigi karena tingginya resiko transmisi dan kontaminasi virus. Penundaan prosedur aerosol generating procedures kecuali  kegawatdaruratan  merupakan  satu  satunya  pilihan.  Namun,  lamanya  masa  pandemi  dan kebutuhan perawatan gigi, memaksa praktisi kesehatan untuk berinovasi dalam penyesuaian layanan kedokteran gigi.  Pemanfaatan  ketersediaan  Mobil  Poli  Klinik  Gigi  Keliling  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Langkat  di Puskesmas  Sambirejo  merupakan  suatu  solusi.  Pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  fokus  pada  persiapan  Mobil Poli Klinik Gigi Keliling, khususnya persiapan Alat Pelindung Diri, SOP Standart Precaution , SOP Sterilisasi dan  Asepsi  serta  SOP  Alur  Penerimaan  Pasien  di  Masa  Pandemi  bagi  para  tenaga  kesehatan  sebagai  cara upgrade  knowledge penanganan  pasien  dimasa  Pandemi.    Penundaaan  tindakan  dengan aerosol  pada  prosedur kedokteran gigi dapat diatasi dengan fasilitas pada Mobil Poli Gigi Keliling sesuai standar protokol kesehatan. Selain  menjangkau  daerah  perifer,  mobil  ini  dapat  digunakan  di  gedung  dengan  ruang  terbatas.  Panduan protokol  SOP  dapat  digunakan  dokter  gigi  dan  perawat  gigi  dalam  pengendalian  infeksi  di  dalam  Mobil  Poli Gigi Keliling. Tulisan ini bertujuan membantu pemerintah meningkatkan derajat pelayanan kesehatan gigi dan mulut pada masa pandemi COVID-19.

## Kata kunci: Pandemi, Mobil Poli Gigi Keliling
ABDIMAS TALENTA 5 (2) 2020: 350-360
Wandania Farahanny et.al . Mobile dental clinic revitalization to improve

## 1. PENDAHULUAN
COVID-19  adalah  singkatan  dari  Corona  Virus  2019,  merupakan  suatu  penyakit menular  yang  disebabkan  oleh  virus Severe  Acute  Respiratory  Syndrome  Coronavirus-2 (SARS-CoV2).    Penyakit  pernafasan  akut  ini  pertama  kali  diidentifikasi  di  kota  Wuhan, Tiongkok  pada  akhir  tahun  2019  lalu  meluas  ke  seluruh  dunia  dalam  waktu  yang  sangat singkat.  Pada  tanggal  11  Maret  2020,    Badan  Kesehatan  Dunia  yaitu  WHO  secara  resmi menyatakan  bahwa  COVID-19  merupakan  kategori  pandemi  global.  Kemudian  Indonesia pun  menetapkan  COVID-19  sebagai  bencana  nasional  pada  tanggal  14  Maret  2020. Peningkatan  angka  kematian  disebabkan  penyakit  COVID-19  mendorong  masing  masing negara menyikapinya dengan berbagai kebijakan dalam upaya pemutusan rantai penularan.
Saat  ini,  pada  tanggal  26  November  2020  data  menunjukkan  total  kasus  positif sebanyak  516.753  kasus,  433.649  kasus  sembuh  dan  16.352  kasus  meninggal.  Walaupun angka  tersebut  menunjukkan  jumlah  kasus  penyakit  yang  tinggi,  akan  tetapi  bila dibandingkan  dengan  jumlah  populasi  penduduk  Indonesia  yang  lebih  dari  267  juta  jiwa, maka perbandingan jumlah masyarakat  yang tidak terinfeksi  masih lebih tinggi.  Oleh sebab itu  upaya  pelayanan  kesehatan  lainnya  seperti  peningkatan  kesehatan  (promotif)  dan pencegahan  penyakit  (preventif)  untuk  masyarakat  yang  sehat  seyogianya  tetap  menjadi perhatian  bagi  petugas  pelayanan  kesehatan  terutama  di  Puskesmas  yang  menjadi  ujung tombak pelayanan kesehatan.
Penyakit  gigi  dan  mulut  merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan  masyarakat  di Indonesia.  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)  pada  tahun  2019  menyatakan penyakit gigi dan mulut menunjukkan angka prevalensi yang cukup tinggi yaitu sebesar 61%. Dari data tersebut terlihat proporsi terbesar masalah gigi di Indonesia adalah gigi rusak/karies (45,3%).  Sedangkan  masalah  kesehatan  mulut  yang  mayoritas  dialami  penduduk  Indonesia adalah  gusi  bengkak  dan/atau  adanya  infeksi  nanah  seperti  bisul  (abses)  sebesar  14%. Tingginya  prevalensi  masalah  penyakit  gigi  dan  mulut  ini,  dan  menjadi  salah  satu  dari sepuluh besar urutan penyakit yang sering dikeluhkan masyarakat di Indonesia.
Puskesmas  merupakan  salah  satu  fasilitas  kesehatan  umum  pemerintah  tingkat pertama  memiliki  peran  dalam  hal  prevensi,  deteksi,  dan  respon  sesuai  dengan kewenangannya.  Namun  disisi  lain  puskesmas  juga  tetap  memiliki  tanggung  jawab  untuk menjalankan  fungsinya  dalam  meningkatkan  kesehatan  masyarakat  dan  upaya  kesehatan perseorangan  walaupun  masa  pandemi  ini  berlangsung.  Kejadian  pandemi  ini  mendorong puskesmas  untuk  tetap  menjalankan  pelayanan  terkait  kasus  COVID-19  dan  juga  ber terintegrasi  dengan  pelayanan  lainnya.  Salah  satunya  adalah  tetap  melaksanakan  standar pelayanan  minimal  khususnya  pelayanan  kesehatan  gigi  dan  mulut  dengan  menyesuaikan kondisi  puskesmas  dan  protokol  kesehatan.  Sayangnya  salah  satu  dampak  kondisi  pandemi ini  mengakibatkan  masyarakat  masih  takut  untuk  berobat  gigi  secara  regular  ke  puskesmas dan memilih untuk mengobati diri sendiri dengan cara mengkonsumsi obat pereda nyeri yang beredar di pasaran. Selain itu dokter gigi dan perawat gigi yang bekerja di puskesmas masih merasa khawatir untuk melakukan tindakan prosedur perawatan gigi karena tergolong dalam resiko  tinggi  transmisi  dan  kontaminasi  virus  SARS-CoV2  dengan  fasilitas  peralatan  gigi yang minim.
Transmisi  penularan  virus  SARS-CoV2  ini  dapat  terjadi  melalui droplet dan  kontak langsung  terhadap  permukaan  yang  terkontaminasi  dengan  virus.  Media  penularan  lainnya dapat  berasal  dari  prosedur  yang  menimbulkan aerosol dari  penggunaan  alat scaller ultrasonic dan high speed air driven yang sangat beresiko jika masuk ke saluran pernafasan
ABDIMAS TALENTA 5 (2) 2020: 350-360
Wandania Farahanny et.al . Mobile dental clinic revitalization to improve
dan  mengkontaminasi  permukaan.  Bahkan  di  beberapa  penelitian  menemukan  virus  SARS- CoV2 pada air liur pasien tanpa gejala batuk atau gejala gangguan pernafasan. Hal ini yang menyebabkan  para  dokter  gigi  dan  perawat  gigi  menunda  tindakan  ataupun  membatasi aktifitas  pelayanan  kesehatan  gigi.  Beberapa  puskesmas  hanya  dapat  melakukan  tindakan premedikasi dan menunda perawatan gigi di masa pandemi ini.
Pada  awalnya  berbagai  organisasi  kesehatan  gigi  internasional  maupun  nasional mengeluarkan  rekomendasi  untuk  melakukan  pelayanan  kedokteran  gigi  yang  aman  selama masa pandemi. Salah satunya menunda seluruh prosedur yang bersifat menimbulkan aerosol generating  procedures kecuali  termasuk  dalam  keadaan  kegawatdaruratan.  Namun  seiring dengan  perjalanan  waktu  dan  kebutuhan  akan  berbagai  perawatan  gigi,  maka  diperlukan suatu bentuk penyesuaian untuk dapat beradaptasi pada pelayanan prosedur kedokteran gigi. Persatuan Dokter Gigi Indonesia (PDGI) sudah menetapkan pedoman pelayanan kedokteran gigi selama pandemi COVID-19 sebagai panduan dasar kepada dokter gigi dalam melakukan praktek  kedokteran  gigi.  Selain  itu  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  juga mengeluarkan  buku  petunjuk  teknis  sebagai  acuan  bagi  seluruh  petugas  Puskesmas  dalam melaksanakan tugas dan fungsinya pada situasi pandemi COVID-19.
Kenyataannya kondisi di lapangan sering sekali tidak dapat dilakukan sesuai dengan pedoman  dan  panduan  yang  sudah  ditetapkan.  Penerapan  alur  pelayanan  dengan  prinsip skrining/triase dan menjaga jarak ( physical distancing )  masih sulit  untuk diterapkan apabila fasilitas fisik/gedung puskesmas yang masih minim dan terbatas. Ketersediaan alat pelindung diri  (APD)  dan  peralatan precaution standar  yang  masih  terbatas,  lokasi  puskesmas  utama yang  terletak  jauh  dari  desa,  jumlah  tenaga  kesehatan  dokter  gigi  atau  perawat  gigi  yang minim, dan kurangnya pengetahuan terkini mengenai pengendalian infeksi di masa pandemi COVID-19  merupakan  masalah  yang  ditemui  pada  daerah  pedesaan  ataupun  tingkat kabupaten.
Salah  satu  permasalahan  ini  juga  dijumpai  ketika  akan  melanjutkan  upaya peningkatan kesehatan gigi dan mulut di Desa Suka Makmur, Kecamatan Binjai, Kabupaten Langkat.  Desa ini hanya memiliki puskesmas pembantu yang tidak ada pelayanan kesehatan gigi  dan  dokter  gigi.  Desa  Suka  Makmur  ini  merupakan  tempat  program  Desa  Binaan kerjasama  dengan  Lembaga  Pengabdian  Pada  Masyarakat  (LPPM)  Universitas  Sumatera Utara pada tahun 2019 yang merupakan salah satu implementasi Tridarma Perguruan Tinggi. Dosen  mempunyai  tanggung  jawab  dalam  pengabdian  masyarakat  dan  ikut  perperan  dalam menurunkan  angka  penyakit  gigi  dan  mulut.  Program  pengabdian  ini,  menjadi  salah  satu upaya  monitoring  dan  evaluasi  serta  upaya  kuratif  bagi  masyarakat  setempat  yang  masih memiliki  insiden  permasalahan  gigi  dan  mulut  yang  cukup  tinggi.  Tingginya  penyakit  gigi pada  masyarakat  Desa  Suka  Makmur  tidak  mendorong  masyarakat  untuk  segera  mencari pengobatan  ke  dokter  gigi  atau  datang  ke  Puskesmas  utama  yaitu  di  Puskesmas  Sambirejo. Hal ini mungkin disebabkan letak Puskesmas Sambirejo yang jauh dari desa Suka Makmur, masih  kurangnya  pemahaman  masyarakat  mengenai  pentingnya  kesehatan  gigi  dan  mulut dalam meningkatkan kualitas hidup. Selain itu kondisi pandemi ini juga menjadi alasan yang membuat masyarakat masih takut dan membatasi untuk bepergian jauh.
Namun  ketersediaan  Mobil  Poli  Klinik  Gigi  Keliling  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Langkat  yang  saat  ini  dikelola  Puskesmas  Sambirejo  dapat  memberikan  kekuatan  tersendiri dan  menjadi  langkah  besar  dalam  upaya  pelayanan  kesehatan  gigi  dan  mulut  masyarakat setempat.  Selama  ini  penggunaan  dental  unit  yang  berada  di  dalam  mobil  poli  klinik  gigi tersebut  masih  belum  maksimal.  Oleh  sebab  itu,  program  Revitalisasi  Mobil  Poli  Gigi Keliling sebagai sarana pelayanan kesehatan gigi dan mulut diharapkan dapat menjadi salah satu  solusi  pemecahan  masalah  bagi  masyarakat  yang  memiliki  kesulitan  akses  untuk
ABDIMAS TALENTA 5 (2) 2020: 350-360
Wandania Farahanny et.al . Mobile dental clinic revitalization to improve
mencapai  fasilitas  pelayanan  kesehatan  utama.    Selain  itu  Mobil  Poli  Klinik  Gigi  sangat sesuai  digunakan  di  masa  pandemi  COVID-19  karena  dapat  diletakkan  di  area  lingkungan puskesmas  untuk  tetap  menjaga  alur  pelayanan  dengan  prinsip  skrining/triase  dan  menjaga jarak  ( physical  distancing ),  dan  melindungi  kemungkinan  kontaminasi  karena  berada  di tempat yang terpisah dari gedung puskesmas.
Kegiatan  revitalisasi  yang  dilakukan  meliputi  sterilisasi,  desinfeksi  dan Maintenance  action pada Dental  Chair dan  alat  alat  didalamnya  agar  dapat  digunakan  dengan  maksimal  oleh Dokter  Gigi  Puskesmas  Sambirejo  khususnya  melayani  pasien  di  masa  pandemi  Covid-19. Panduan tehnis penggunaan kegiatan pelayanan tindakan dokter gigi sesuai standard prosedur pada Mobil Poli Klinik Gigi Keliling di masa pandemi Covid-19 telah direkam dalam bentuk video  edukasi  yang  dapat  dimanfaatkan  oleh  seluruh  Dokter  Gigi  Puskesmas  yang  akan bertugas menggunakan fasilitas Mobil tersebut. Selain itu dilakukan juga pengaturan ventilasi ruang  kerja  sebagai  kontrol  infeksi  untuk  keselamatan  kerja  dokter  gigi  dan  perawatan  gigi yang akan bekerja di dalam mobil tersebut
Tujuan  dari  pelaksanaan  kegiatan  ini  adalah  untuk  membantu  upaya  pemerintah meningkatkan  derajat  kesehatan  khususnya  pelayanan  kesehatan  gigi  dan  mulut  pada masyarakat desa yang tidak memiliki sarana pelayanan kesehatan yang memadai dengan cara pemanfaatan kembali dan revitalisasi mobil poli klinik gigi sehingga dapat menjangkau desa area  terpencil.  Selain  itu  pemberdayaan  kembali  penggunaan  fasilitas  dental  unit  di  mobil poli gigi  di  lingkungan puskesmas Sambirejo  dapat  meningkatkan  pelayanan kesehatan gigi dan mulut di masa pandemi COVID-19 dan menjaga keselamatan kerja.

## 2. METODE PELAKSANAAN
Metode  yang  dilakukan  oleh  Tim  dalam  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  yaitu membantu  memberdayakan  kembali  fungsi  dari  Mobil  Poli  Klinik  Gigi  Keliling  agar  dapat dimanfaatkan untuk lebih maksimal dalam memberikan pelayanan kesehatan gigi dan mulut di  masa  pandemi  COVID-19.  Revitalisasi  mobil  ini  diharapkan  dapat  membantu  upaya puskesmas menjalankan fungsinya sebagai garda terdepan memberikan pelayanan kesehatan kepada  masyarakat,  khususnya  pelayanan  kesehatan  gigi  dan  mulut.  Tahapan  pelaksanaan kegiatan pengabdian ini adalah sebagai berikut.
1. Survei Lokasi dan Kondisi Mobil Poli Klinik Gigi Keliling. Bertujuan  untuk  melihat  lokasi  dan  fasilitas  pada  Desa  Suka  Makmur  yang merupakan Desa Binaan. Selain itu dilakukan survei ketersediaan fasilitas pelayanan gigi  dan  data  pasien  gigi  di  Puskesmas  Sambirejo.  Kemudian  tim  juga  melakukan survei  kondisi  awal Dental  Unit pada  Mobil  Poli  Klinik  Gigi  Keliling  yang  dapat dilihat pada Gambar 1.
Gambar 1. Tim Pengabdian Masyarakat pada saat melakukan survey lokasi dan kondisi Mobil Poli Klinik Gigi di Puskesmas Sambirejo, Kabupaten Langkat
ABDIMAS TALENTA 5 (2) 2020: 350-360
Wandania Farahanny et.al . Mobile dental clinic revitalization to improve
Komunikasi  efektif  dengan  jajaran  pimpinan  Kepala  Dinas  Kabupaten  Langkat  dan Kepala Puskesmas Sambirejo juga dilakukan untuk mendapatkan legalitas izin untuk melakukan revitalisasi Mobil Poli Klinik Gigi ini.
2. Tahap Pemeriksaan Spesifik dan Analisis Kelayakan. Pemeriksaan kondisi Dental Unit dan peralatan kedokteran gigi yang ada pada Mobil Poli  Klinik  Gigi  dilakukan  oleh  tenaga  ahli  yaitu  tehnisi  dental.  Selain  itu  juga dilakukan  pemeriksaan  kondisi  alat  penunjang  lainnya  seperti  wastafel,  kursi  ruang
tunggu built in , lemari penyimpan alat, tabung kompresor, ventilasi, mesin diesel dan pendingin  ruangan  (AC).  Kemudian  dilakukan  analisis  kelayakan  dari  semua  alat penunjang  tersebut  untuk  merencanakan  tindakan  perbaikan,  penggantian  atau pemeliharaan alat (Gambar 2).
3. Studi pustaka
Bertujuan  untuk  menyusun  suatu  panduan  tehnis  dan  alur  prosedur  standar  pasien untuk  melakukan  tindakan  pelayanan  kedokteran  gigi  pada  Mobil  Poli  Klinik  Gigi yang disesuaikan dengan protokol kesehatan COVID-19.
4. Persiapan alat dan bahan yang dibutuhkan Bertujuan untuk mempersiapkan bahan dan peralatan kedokteran gigi yang diperlukan sesuai  standar  protokol  kesehatan  COVID-19.  Disediakan  juga  alat  pelindung  diri (APD)  level  2  dan  level  3  untuk  dokter  gigi  dan  perawat  gigi  yang  nantinya  akan bekerja di dalam Mobil Poli Klinik Gigi (Gambar 3).
Gambar  2.  Pemeriksaan  kondisi Dental  Unit dan  alat  penunjang  lainnya  seperti mesin diesel, kompresor, ventilator,  lemari penyimpan alat,  wastafel, dan high speed air driven bur .
Gambar 3. Contoh Dokter gigi dan Perawat Gigi yang menggunakan Alat Pelindung Diri level 2 dan 3. (Sa.et al, 2020)
ABDIMAS TALENTA 5 (2) 2020: 350-360
Wandania Farahanny et.al . Mobile dental clinic revitalization to improve
5. Revitalisasi Mobil Poli Klinik Gigi. Kegiatan revitalisasi yang dilakukan meliputi sterilisasi, desinfeksi dan Maintenance action pada Dental  Chair dan  alat-alat  didalamnya  agar  dapat  digunakan  dengan maksimal oleh Dokter Gigi Puskesmas Sambirejo khususnya melayani pasien di masa pandemi  Covid-19  yang  dapat  dilihat  pada  Gambar  4.  Panduan  tehnis  penggunaan kegiatan  pelayanan  tindakan  dokter  gigi  sesuai  standard  prosedur  pada  Mobil  Poli Klinik  Gigi  Keliling  di  masa  pandemi  Covid-19  telah  direkam  dalam  bentuk  video edukasi  yang  dapat  dimanfaatkan  oleh  seluruh  Dokter  Gigi  Puskesmas  yang  akan bertugas menggunakan fasilitas Mobil tersebut. Selain itu dilakukan juga pengaturan ventilasi ruang kerja sebagai kontrol infeksi untuk keselamatan kerja dokter gigi dan perawatan gigi yang akan bekerja di dalam mobil tersebut.
6. Pelatihan kader puskesmas
Terkait  dengan  kondidi  pandemi  COVID-19,  memaksa  Tim  untuk  melaksanakan
kegiatan  pelatihan  secara  daring  ( online) .  Kegiatan  ini  dilaksanakan  dengan  cara, membentuk  Kelompok  Diskusi  dengan  memanfaatkan  media  sosial,  kemudian memanfaatkan  teknologi Google  form untuk  menyebarkan link kuisioner  ke  Kader kesehatan puskesmas yang dapat dilihat pada Gambar 5. Interaktif Kelompok Diskusi terlihat  dari  aktifnya  peserta  kader  yang  melakukan  tanya  jawab  di  dalam  media online  tersebut.  Selain  itu  Tim  juga  membuat  suatu  video  Pembelajaran  mengenai edukasi  teknik  penyikatan  gigi  yang  dapat  di  manfaatkan  untuk  membantu  kader kesehatan puskesmas dalam mengedukasi masyarakat desa.
Gambar 4. Mempersiapkan Dental Unit dan alat penunjang lainnya agar dapat  digunakan  dengan  maksimal  oleh  Dokter  Gigi, khususnya dalam melayani pasien di masa pandemi Covid-19
ABDIMAS TALENTA 5 (2) 2020: 350-360
Wandania Farahanny et.al . Mobile dental clinic revitalization to improve
7. Menyusun rencana kerja sama berkesinambungan. Bertujuan  agar  rencana  kerjasama  dalam  meningkatkan  derajat  kesehatan  gigi  dan mulut  antara  Lembaga  Pengabdian  Masyarakat  Universitas  Sumatera  Utara  dengan Kabupaten Langkat terus dapat dilaksanakan secara bertahap dan berkesinambungan.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Langkah awal program revitalisasi Mobil Poli Klinik Gigi Keliling ini dimulai dengan membawa mobil tersebut ke Fakultas Kedokteran Gigi USU pada bulan July 2020. Sebelum melakukan persiapan untuk revitalisasi Mobil Poli Klinik Gigi Keliling, terlebih dahulu Tim melakukan studi literatur mengenai persiapan ruang poli gigi pada masa pandemi COVID-19. Pelayanan Medik dilaksanakan sesuai dengan Standar Prosedur Operasional (SOP) pelayanan yang  berlaku.  Alur  penerimaan  pasien  yang  akan  di  rawat  di  dalam  Mobil  Poli  Klinik  Gigi Keliling  dibuat  untuk  mencegah  penularan  COVID-19  dengan  cara  menerapkan  prinsip triase/ skrining. Pasien tetap menunggu di luar agar prinsip physical distancing tetap di jaga, karena ruang kerja dokter gigi di dalam Mobil terbatas.
Setiap pasien yang datang harus di  ukur  suhu badannya terlebih dahulu  dan mengisi formulir untuk memberikan informasi data awal keluhan pasien dan memastikan pasien yang akan masuk ke ruang poli gigi tidak suspek terinfeksi virus SARS-CoV2. Informasi ini dapat disampaikan  secara  tertulis  menggunakan  tulis  cetak  atau  pemanfaatkan  media  teknologi online.  Tehnologi  pendaftaran  secara  daring  juga  dapat  dimanfaatkan  sebagai  bentuk pembatasan  pasien  menunggu  diruang  pelayanan.  Penggunaan  teledentistry  dalam  bentuk konsultasi  menggunakan  tehnologi online dapat  diajurkan  untuk  mengurangi  resiko  kontak antara masyarakat/pasien dengan petugas kesehatan di puskesmas. Apabila pada saat skrining ini ditemui pasien yang diduga terinfeksi virus SARS-CoV2 maka segera dirujuk ke Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjut terdekat, untuk menghindari terjadi penularan lebih jauh.
Hasil  laporan  bulanan  program  gigi  dan  mulut  UPT  Puskesmas  Sambirejo menunjukkan  kunjungan  pasien  yang  menurun  selama  masa  pandemi.  Tindakan  yang  dapat dilakukan  pada  pasien  hanya  sebatas  pemberian  premedikasi  terhadap  penyakit  gigi  tanpa tindakan  kedokteran  gigi.  Hal  ini  disebabkan  terbatasnya  fasilitas  untuk  melakukan  kontrol infeksi  di  ruang  poli  gigi  Puskesmas  Sambirejo  untuk  tindakan  yang  memicu  terjadinya aerosol.    Sebuah  studi  penelitian  melaporkan  bahwa  aerosol  dengan  partikel  berukuran  0,5 hingga 10  m dapat dapat mengambang di udara di jarak 1-1,5 m dan memungkinkan untuk tertular  apabila  masuk  melalui  saluran  nafas.  Jika  dipertimbangkan  dari  jenis  profesi, memang  dokter  gigi  termasuk  yang  beresiko  tinggi  terpapar  aerosol.  Prosedur  kedokteran gigi seperti penggunaan handpiece berkecepatan tinggi, semprotan air yang digerakkan oleh tekanan  udara  dan scaler  ultrasonic dapat  menimbulkan  aerosol  yang  berisi  bahan  biologis seperti  air  ludah,  darah,  struktur  gigi  dan  plak  gigi.  Oleh  sebab  itu  dokter  gigi  dan  perawat gigi yang bekerja di masa pandemi ini harus selalu menggunakan Alat Pelindung Diri (APD).
Penetapan  penggunaan  Alat  Pelindung  Diri  (APD)  mengikuti  beberapa  unsur  yang harus  dipatuhi  seperti,  pemilihan  jenis  APD  yang  tepat,  cara  memakai  dengan  benar,  cara melepaskan  dengan  benar  dan  cara  mengumpulkan  (disposal)  setelah  dipakai.  Ketersedian Mobil  Poli  Klinik  Gigi  Keliling  ini  dapat  menjamin  prosedur  pelayanan  gigi  dan  mulut darurat,  dimana  penggunaan scaler  ultrasonic dan high  speed  air  driven  bur tetap  dapat dilakukan  dengan  menggunakan  Alat  Pelindung  Diri  (APD)  yang  tepat.  Dokter  Gigi  dan Perawat gigi selama bekerja di mobil Poli Klinik Gigi Keliling ini dianjurkan menggunakan Alat Pelindung Diri level 3 sesuai dengan Standar Prosedur Operasional (SOP) berupa :
1. Masker N 95
ABDIMAS TALENTA 5 (2) 2020: 350-360
Wandania Farahanny et.al . Mobile dental clinic revitalization to improve
2. Gaun coverall dengan zipper
3. Sarung Tangan
4. Pelindung Wajah (Face Shield) atau Kacamata pelindung ( Google )
5. Pelindung Kepala atau nurse cap
6. Sepatu pelindung atau Boots
Kontrol ruangan instalasi juga menjadi bagian terpenting dalam pengendalian infeksi menyeluruh.  Penggunaan alat pendingin ruangan ( air conditioner ) perlu memperhatikan arah angin yang dikeluarkan agar mengarah dari dokter gigi ke arah pasien dan menuju area yang dipasangkan exhaustvan/  ventilator/ lubang  udara  sehingga  membantu  mengeluarkan  udara. Posisi dental  chair untuk  pasien dan  tempat  duduk  operator/dokter  gigi  pada  mobil  Poli Klinik  Gigi  Keliling  ini  sudah  tepat  dengan  pengaturan  letak  alat  pendingin  ruangan  yang menuju ke arah lokasi tempat ventilator electric yang sudah ada pada atap mobil.
Prosedur  desinfeksi  dan  sterilisasi  harus  tetap  menjadi  perhatian  tenaga  kesehatan yang akan bekerja menggunakan Mobil Poli Klinik Gigi Keliling. Pembersihan ruangan dan alat dilakukan setiap setelah pemeriksaan pasien selesai. Desinfeksi pada seluruh permukaan kontak harus dibersihkan dengan cairan intermediate or low level disinfectant seperti alkohol 70-90%, sodium hipoklorit 5,25%, detergen fenolik atau detergen iodofor. Dianjurkan untuk selalu  melapisi  kembali  permukaan  kontak  dengan  bahan  pelapis  ( plastic  wrap )  setiap pertukaran  pasien.  Hal  ini  bertujuan  untuk  memastikan  setiap  tahap  pekerjaan  tidak  terjadi kontaminasi  infeksi  silang  dari  pasien  ke  petugas  medis  yaitu  dokter  gigi  dan  perawat  gigi yang melakukan tindakan pelayanan kedokteran gigi dan mulut.
Penggunaan obat kumur antiseptik sebelum dilakukan tindakan prosedur pemeriksaan gigi  dan  mulut  pada  setiap  pasien  adalah  merupakan  salah  satu  upaya  untuk  mencegah penyebaran virus SARS-CoV2. Penelitian sudah menunjukkan obat kumur yang mengandung Povidone- Iodine 1% terbukti dapat mengurangi virus secara in vitro sebanyak 99,9% dalam waktu  30  detik.  Penggunaan  obat  kumur  yang  mengandung  hydrogen  peroksida  0,5  %-1% selama 1 menit juga terbukti efektif terhadap virus SARS-CoV2.
Pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  ini  memfokuskan  untuk  persiapan  kelengkapan  di dalam  Mobil  Poli  Klinik  Gigi  Keliling  seperti service untuk Dental  Chair ,  penyediaan  alat dan  bahan  secara  maksimal,  khususnya  persiapan  Alat  Pelindung  Diri  (APD)  yang  lebih lengkap agar siap digunakan untuk melakukan tindakan pelayanan kasus-kasus darurat yang menjadi  rujukan  puskesmas  di  masa  Pandemi.  Tim  juga  membuat  video  sinematografi bekerja  sama  dengan  mahasiswa  kedokteran  gigi  dalam  bentuk  panduan  Standar  Prosedur Operasional yang pengambilannya dilakukan di dalam Mobil Poli Klinik Gigi Keliling. Judul video  ini  adalah:  1)  SOP Standart  Precaution di  Masa  Pandemi  Covid-19  pada  Mobil  Poli Klinik Gigi Keliling,  2) SOP Sterilisasi dan Asepsi dan, 3) SOP Alur Penerimaan Pasien di Masa  Pandemi  Covid-19  pada  Mobil  Poli  Klinik  Gigi  Keliling.  Video  ini  sudah disosialisakan  kepada  Kepala  Puskesmas  Sambirejo  sebagai  mitra  pengabdian  dan  Dokter Gigi/Perawat  gigi  di  Puskesmas  sebagai  salah  satu  cara upgrade  knowledge penanganan pasien  dimasa  Pandemi  Covid-19.    Selain  itu  ketiga  video  ini    juga  dapat  di  unduh  melalui media online youtube dengan link URL https://www.youtube.com/watch?v=bcKpcyE7mmg , https://www.youtube.com/watch?v=GaJXkN2St9o dan, https://www.youtube.com/watch?v=h AhjiLAkw6s
Bagi  para  praktisi  kesehatan  dan  kader  kesehatan  yang  telah  dibentuk  di  Desa Sambirejo, telah dipersiapkan Video Pembelajaran mengenai edukasi teknik penyikatan gigi yang  dapat  di  manfaatkan  untuk  mengedukasi  masyarakat  mengenai  pentingnya  kesehatan gigi dan mulut bagi masyarakat setempat. Video tersebut diharapkan dapat dipergunakan oleh kader  kesehatan  sebagai  media  pengajaran  yang  sudah  sesuai  dengan  standar  aturan  yang
ABDIMAS TALENTA 5 (2) 2020: 350-360
Wandania Farahanny et.al . Mobile dental clinic revitalization to improve
berlaku  sehingga  kader  kesehatan  dapat  dalam  menjalankan  fungsinya  sebagai  promotor kesehatan gigi dan mulut. Seluruh video sinematografi ini sudah dapat di unduh pada media Youtube untuk memudahkan proses pembelajaran.
Saat  ini dokter gigi Puskesmas Sambirejo  sudah  mulai  menggunakan fasilitas  Mobil Poli Klinik Gigi Keliling untuk pemeriksaan penjaringan masyarakat desa. Dokter gigi sudah dapat  menggunakan  APD  yang  diberikan  agar  upaya  kesehatan  perorangan  tetap  berjalan, yang terlihat pada gambar 6.

## 4. KESIMPULAN DAN SARAN
Pelaksanaan  pengabdian  masyarakat  dengan  pemanfaatan  kembali  mobil dental  unit melalui program Revitalisasi Mobil Poli Gigi Keliling Dinas Kesehatan Kabupaten Langkat menjadi solusi untuk mengatasi masalah tertundanya tindakan pelayanan kesehatan gigi dan mulut  di  masa  Pandemi  Covid-19.  Melalui  program  ini  diharapkan  dapat  meningkatkan upaya pelayanan kesehatan gigi dan mulut Puskesmas Sambirejo Kabupaten Langkat di masa Pandemi  Covid-19.    Masyarakat  yang  sebelumnya  tidak  dapat  dilakukan  tindakan  prosedur kedokteran gigi yang mengeluarkan aerosol, saat ini dengan adanya fasilitas pada Mobil Poli Gigi Keliling sudah dapat dilakukan dengan tetap mengikuti standar protokol kesehatan.
Selain  mobil  pelayanan  ini  dapat  menjangkau  daerah  perifer,  mobil  ini  juga  dapat digunakan di area lingkungan fasilitas pelayanan kesehatan, terutama yang memiliki gedung dengan  ruang  terbatas  untuk  mengatur  alur  pelayanan  medik.  Video  sinematografi  dalam bentuk  panduan  mengenai  protokol  Standar  Prosedur  Operasional  yang  dibuat  dalam kegiatan ini dapat digunakan untuk tenaga kesehatan gigi yaitu dokter gigi dan perawat gigi dalam  meningkatkan  keamanan  kerja  dan  pengendalian  infeksi  selama  bekerja  di  dalam Mobil Poli Gigi Keliling.
Melalui program revitalisasi Mobil Poli Gigi Keliling ini diharapkan dapat menjamin dan meningkatkan kualitas hidup masyarakat dengan salah satunya meningkatkan kesehatan khususnya  kesehatan  gigi  dan  mulut  pada  masyarakat  Kabupaten  Langkat.  Kegiatan  ini diharapkan akan dapat dilaksanakan secara bertahap dan berkesinambungan.
Mengingat  perkembangan  ilmu  pengetahuan  dan  bukti-bukti  terbaru  terkait  pandemi Covid-19 kebijakan atau pedoman yang telah ada akan disesuaikan dengan hal tersebut, maka Puskesmas dan Dinas Kesehatan diharapkan selalu aktif mengikuti perkembangan perubahan ini dari sumber resmi yaitu salah satunya bekerjasama dengan tridarma perguruan tinggi.

## 5. UCAPAN TERIMA KASIH
Artikel  ini  merupakan  salah  satu  hasil  dari  Program  Pengabdian  kepada  Masyarakat yang  dibiayai  oleh  Lembaga  Pengabdian  Kepada  Masyarakat  Universitas  Sumatera  Utara tahun  2020  Skema  Mono  Tahun  Reguler  Sumber  Dana  Non  PNPB.    Oleh  karena  itu,
Gambar 6 . Dokter Gigi puskesmas sedang melakukan pemeriksaan gigi dan mulut untuk proses penjaringan pada masyarakat
ABDIMAS TALENTA 5 (2) 2020: 350-360
Wandania Farahanny et.al . Mobile dental clinic revitalization to improve
diucapkan  terima  kasih  kepada  Rektor  dan  Ketua  LPPM  Universitas  Sumatera  Utara  atas dukungan dana dan fasilitas yang diberikan.

## DAFTAR PUSTAKA
Ayub,  K.,  &  Alani,  S.  (2020).  Acute  endodontic  and  dental  trauma  provision  during  the Covid-19 crisis. British Dental Journal, 229(3),169-175.
Bhanushali, P., Katge, F., Deshpande, S., Chimata, V. K., Shetty, S., & Pradhan, D. (2020). Covid-19:changing  trendsandits  impactonfuture  of  dentistry.  International  Journal  of Dentistry, 1-6.
Community  Health  Center,  Inc.  (2013,  Agustus).  Adding  restorative  care  to  health  center mobile dental programs. NNOAH. https://www.nnoha.org/nnoha- content/uploads/2013/08/Adding-Restorative-Care-to-Health-Center-Mobile-Dental- Programs.pdf
Darmawan,  I.  R.,  &  Thabrany,  H.  Refelksi  dan  impelementasi  jaminan  kesehatan  nasional pada pelayanan kedokteran gigi di fasilitas kesehatan tingkat pertama Kota Tangerang tahun 2017. (2017). Jurnal Kebijakan Kesehatan Indonesia, 6(3), 174-183.
Direktorat  Pelayanan  Kesehatan  Primer  &  Direktorat  Jenderal  Pelayanan  Kesehatan Kementerian  Kesehatan.  (2020).  Petunjuk  teknis  pelayanan  puskesmas  pada  masa pandemi covid-19. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Gaffar, B., Alhumaid, J., Alhareky, M., Alonaizan, F., & Almas, K.  Dental facilities during the new corona outbreak: a swot analysis. Risk Management and Healthcare Policy, 13, 1343–1352.
Lubis,  M.  L.  P.,  &  Rahman,  F.U.A.  (2020).    Adaptasi  era  kenormalan  baru  di  bidang radiologi  kedokteran  gigi:  apa  yang  perlu  kita  ketahui.  Jurnal  Radiologi Dentomaksilofasial Indonesia, 4(2), 55-60.
Mair,  A.  D.,  &  Korne,  P.  H.  (2020,  Mei  21).  Decoding  dental  aerosols.  Secibonline. https://secibonline.com/wp-content/uploads/2020/05/Decoding-Dental-Aerosols_May- 212020.pdf
Mishra,  K.,  Hegde,  D.,  Shetty,  S.,  Shah,  S.,  Priya,  A.,  &  Reddy,  S.  L.  (2020).  Coronavirus disease 19 (covid-19) and prosthodontic consideration – a review. Journal of Advanced Medical and Dental Sciences Research, 8(5), 86-92.
O_ner, D., De Grado, G. F., Strub, M., Belotti, L., Deboscker, S., & Musset, A. M. (2020). Mobile  dental  delivery  system:  an  e_ective  protocol  for  hygiene  and  disinfection. International Journal of Environmental Research and Public Health, 17, 1-11.
ABDIMAS TALENTA 5 (2) 2020: 350-360
Wandania Farahanny et.al . Mobile dental clinic revitalization to improve
Organization for Safety and Asepsis Procedures . (2010). Infection control checklist for dental settings using mobile vans or portable dental equipment. OSAP. https://cdn.ymaws.com/www.osap.org/resource/resmgr/Checklists/OSAP.checklist.port abledenta.pdf
Persatuan  Dokter  Gigi  Indonesia.  (2020,  Maret  20).  Pedoman  pelayanan  kedokteran  gigi selama  pandemi  virus  covid-19.  PDGI.  http://pdgi.or.id/artikel/pedoman-pelayanan- kedokteran-gigi-selama-pandemi-virus-covid-19
Rasuna, S. W. G., Palupi, R., Juniady, A., Hapsari, Y., Ilmi, M. N., Murni, N. W., Putri N.S &  Fitriana,  A.  (2020).  Pedoman  perlindungan  petugas  pelayanan  kesehatan  gigi  & mulut  dalam  menghadapi  penyandang  diabetes  melitus  di  masa  pandemi  covid-19. Surabaya: Departemen IKGM FKG Universitas Airlangga.
Sa,  Y.,  Lin,  W.  S.,  Morton,  D.,  &  Huang,  C.  (2020).  Coronavirus  disease  2019  (covid-19): experiences  and  protocols  from  the  department  of  prosthodontics  at  the  Wuhan University. Journal of Prosthetic Dentistry,1-10.
Sekhsaria, S., Sharma, A, Tiwari, B., Sharma, A., & Mahajan, T. (2020). Changing paradigm in  prosthodontics  practice  post  covid-19  outbreak.  IP  Annals  of  Prosthodontics  and Restorative Dentistry , 6(2), 1–6.
Singh, S., Rana, A., Jain, V., Sybil, D., & Khatter, H. (2020). Effect of covid-19 lockdown on dental care of patients: a survey analysis. International Journal of Research and Review, 7(11) 1-7.
Wiener, R. C., Summerlin, T., Smith, L. B., Carrier, D. T., & Wiener, M. A. (2020).  Dental care needs of male versus female children visiting a school-based mobile dental facility in West Virginia. The Journal of Dental Hygiene, 94(3), 48-55.