## HIJP : HEALTH INFORMATION JURNAL PENELITIAN

## Hubungan Ph Saliva Dan Perilaku Anak Dalam Menjaga Kesehatan Gigi Dengan Terjadinya Karies Gigi Pada Anak Usia Prasekolah
Culia Rahayu 1* , N Seni Meilasari 2 , Hadiyat Miko 3
1 Diploma IV Terapi Gigi Politeknik Kesehatan Kemenkes Tasikmalaya, Indonesia; rahayuculia67@gmail.com
2 Diploma IV Terapi Gigi Politeknik Kesehatan Kemenkes Tasikmalaya, Indonesia; inezmeilasari@gmail.com
3 Diploma IV Terapi Gigi Politeknik Kesehatan Kemenkes Tasikmalaya, Indonesia; drgmiko9@gmail.com
*(Korespondensi e-mail: rahayuculia67@gmail.com )

## ABSTRAK
Karies gigi adalah proses multifaktor yang terjadi melalui interaksi antara gigi dan saliva sebagai host, bakteri  di  dalam  rongga  mulut,  serta  makanan  yang  mudah  difermentasikan.  Secara  tidak  langsung, saliva  mempengaruhi  proses  terjadinya  karies  karena  saliva  selalu  membasahi  gigi  geligi  sehingga mempengaruhi lingkungan dalam rongga mulut. Di Indonesia telah terjadi perubahan pola makan akibat dari meningkatnya penggunaan refined carbohydrat atau dalam kehidupan sehari-hari dikenal sebagai kembang  gula,  cokelat,  dan  penganan  lain  yang  banyak  mengandung  sukrosa,  makanan  tersebut umumnya  mudah  melekat  pada  permukaan  gigi,  kemudian  menyebabkan  kerusakan  gigi.  Tujuan penelitian:  Mengkaji  Hubungan  pH  Saliva  dan  perilaku  anak  dalam  menjaga  kesehatan  gigi  dengan terjadinya Karies gigi pada anak usia prasekolah. Metodologi: metode yang digunakan adalah survey analitik dengan jenis rancangan cross sectional, populasi 50 anak TK Ananda Bagasasi, pengambilan sampel  menggunakan  total  sampling.  Analisa  data  menggunakan  uji  statistika  dengan  uji  Spearman. Hasil penelitian: Sebanyak 25 anak (50%) dengan angka resiko karies gigi tinggi, Sebanyak 24 anak (48%)  memiliki  pH  saliva  asam,  dan  sebanyak  29  anak  (58%)  memiliki  perilaku  yang  baik  dalam menjaga kesehatan gigi. Hasil uji Spearman didapatkan nilai signifikan 0,000 dan 0,006. Kesimpulan: Terdapat  Hubungan  pH  Saliva  dan  perilaku  anak  dalam  menjaga  kesehatan  gigi  dengan  terjadinya Karies gigi pada anak usia prasekolah. Direkomendasikan bagi puskesmas khususnya terapis gigi agar lebih  meningkatkan  penyuluhan  kepada  anak  prasekolah  tentang  pentingnya  menjaga  kesehatan  gigi dan mulut.
Kata kunci: Karies Gigi, pH saliva, Perilaku Anak Prasekolah

## Abstract
Dental caries is a multifactorial process that occurs through interactions between teeth and saliva as the host, bacteria in the oral cavity, and easily fermentable foods. Indirectly, saliva affects the process of caries because saliva always wets the teeth so that it affects  the environment in the oral cavity. In Indonesia, there has been a change in diet as a result of the increasing use of refined carbohydrates or in everyday life known as confectionery, chocolate and other snacks that contain a lot of sucrose, these foods generally easily stick to the surface of the teeth, then cause tooth decay. The purpose of the study: Assessing the relationship between salivary pH and children's behavior in maintaining dental health with the occurrence of dental caries in preschool-aged children. Methodology: The method used was an analytic survey with a cross-sectional design type, a population of 50 children from Kindergarten Ananda  Bagasasi,  taking  samples  using  total  sampling.  Data  analysis  used  statistical  tests  with  the Spearman test The results of the study: A total of 25 children (50%) had a high risk of dental caries, 24 children (48%) had an acidic salivary pH, and 29 children (58%) had good behavior in maintaining
SUPLEMEN Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
dental health. The Spearman test results obtained significant values of 0.000 and 0.006. Conclusion: There is a relationship between salivary pH and children's behavior in maintaining dental health with the  occurrence  of  dental  caries  in  preschool-aged  children.  It  is  recommended  for  health  centers, especially dental therapists, to further increase counseling to preschool children about the importance of maintaining oral and dental health.
Keywords: Dental Caries, salivary pH, Behavior Of Preschoolers

## PENDAHULUAN
Centers  for  Disease  Control  and  Prevention (CDC)  di  Negara  Amerika  Serikat, melaporkan  bahwa  prevalensi  karies  gigi  pada  anak-anak  berusia  2-5  tahun  adalah  24,2%. Penelitian yang dilakukan secara cross sectional di Saddar, Karachi, Pakistan dilaporkan bahwa prevalensi karies gigi pada anak usia pra sekolah (3-6 tahun) adalah 51%. Hasil penelitian di India, diketahui prevalensi karies gigi pada anak anak usia 3-6 tahun sebesar 63,4%. Menurut WHO, di Negara negara industri karies gigi masih menjadi masalah utama pada kesehatan gigi dan mulut anak anak usia sekolah yaitu sebesar 60-90%. Hasil penelitian di Sleman tahun 2005 diperoleh angka karies gigi pada anak prasekolah (anak usia 4-6 tahun) 75%. Hasil penelitian yang dilakukan di India pada tahun 2014 pada anak anak usia prasekolah diperoleh prevalensi karies gigi 32 % (Lely, 2017).
Kesehatan gigi menjadi hal yang penting, khususnya bagi perkembangan anak. Penyakit karies gigi merupakan masalah yang serius, selain rasa sakit, juga dapat menimbulkan demam serta  berakibat  terganggunya  pertumbuhan  dan  perkembangan  tumbuh  kembang  anak (Darmayanti  et  al.,  2019).  Karies  gigi  masih  merupakan  masalah  utama  di  Indonesia,  dapat dilihat  dari  hasil  Riskesdas  (2018)  yaitu  angka  Karies  gigi  mencapai  88,8%  dari  jumlah penduduk. Tingkat prevalensi karies gigi meningkat tiap tahunnya, mulai dari anak-anak sam- pai dewasa. Indeks DMF-T (indeks untuk menilai status kesehatan gigi dan mulut dalam hal karies  gigi  permanen)  Indonesia  sebesar  6,2.  Berarti  rerata  jumlah  kerusakan  gigi  per  orang (tingkat keparahan gigi per orang) adalah 6,2 gigi (Kementerian Kesehatan RI, 2018).
Karies  gigi terjadi pada  anak-anak dapat  menyebabkan gangguan  atau kesulitan dalam pengunyahan sehingga asupan gizi berkurang, kemudian diikuti dengan berat badan menurun dan pada akhirnya tumbuh kembang anak menjadi kurang optimal (Nopriyanto et al., 2020). Dampak yang ditimbulkan akibat karies gigi secara ekonomi adalah semakin lemahnya produk- tifitas  masyarakat.  Jika  yang  mengalami  anak-anak  maka  akan  menghambat  perkembangan anak  sehingga  akan  menurunkan  tingkat  kecerdasan  anak,  yang  secara  jangka  panjang  akan berdampak pada kualitas hidup masyarakat (Noor et al., 2021). Selain itu semakin rendah status ekonomi keluarga, semakin buruk pula perawatan yang dilakukan terhadap gigi sehingga dapat menyebabkan karies gigi  (Elbees & Wahyudi, 2018; Larasati et al., 2016).
Mekanisme terjadinya karies berawal dari interaksi kompleks antara karbohidrat dan bak- teri Streptococcus  mutans yang  mengakibatkan  suasana  asam  pada saliva di  dalam  rongga mulut, sehingga memudahkan terjadinya demineralisasi enamel yang lama kelamaan menjadi karies gigi (Melo et al., 2018). Secara tidak langsung, saliva mempengaruhi proses terjadinya karies karena saliva selalu membasahi gigi geligi sehingga mempengaruhi lingkungan dalam rongga mulut (Afrinis et al., 2020; Hamid et al., 2017; Osmidarti, 2018; Sari et al., 2017).
Di Indonesia telah terjadi perubahan pola makan akibat dari meningkatnya penggunaan refined carbohydrat atau dalam kehidupan sehari-hari dikenal sebagai kembang gula, coklat, dan penganan lain yang banyak mengandung sukrosa. Jenis makanan tersebut banyak dikon- sumsi anak-anak (Sharma et al., 2021). Makanan tersebut umumnya mudah melekat pada per- mukaan gigi. Bila anak malas untuk membersihkan giginya, maka sisa makanan tersebut akan diubah menjadi asam oleh bakteri yang terdapat di dalam mulut, kemudian dapat menyebabkan
SUPLEMEN Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
terjadinya karies gigi (Nugraheni et al., 2019; Nurjanah, 2019; Rosdiana, 2015; Sinaga et al., 2020).
Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan, dari 10 anak usia prasekolah di TK Ananda Bagasasi terdapat 8 anak yang mengalami karies gigi. Hasil wawancara dengan 3 orang murid TK Ananda Bagasasi yang mengalami karies gigi menyatakan bahwa mereka belum rajin dalam menyikat gigi dan sangat menyukai makanan yang manis dan lengket. Tujuan penelitian ini  untuk  mengkaji  hubungan pH  Saliva dan  perilaku  anak  dalam  menjaga  kesehatan  gigi dengan terjadinya Karies gigi pada anak usia prasekolah Di TK Ananda Bagasasi Kabupaten Bekasi Tahun 2022.

## METODE
Desain  penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian  cross  sectional.  Populasi  adalah semua  anak  prasekolah  di  TK  Ananda  Bagasasi  periode  Oktober  2022  berjumlah  50  orang dengan  menggunakan  teknik  total  sampling.  Data  dikumpulkan  menggunakan    lembar pemeriksaan def-t, kuesioner dan kertas pH Lakmus. Data dianalisis menggunakan Uji Rank Spearman (Bashirian et al., 2021) .

## HASIL

## Analisis Univariat

## Karies Gigi
Berikut  ini  diberikan  gambaran  mengenai  karies  gigi  pada  anak  pra  sekolah  hasilnya sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karies Gigi pada Anak Prasekolah di TK Ananda
Bagasasi Kabupaten Bekasi Tahun 2022 No Karies gigi Frekuensi (n) Persentase (%) 1 Rendah 12 24 2 Sedang 13 26 3 Tinggi 25 50 Jumlah 50 100
Berdasarkan  Tabel  1  diketahui  bahwa  dari  jumlah  50  anak,  sebagian  besar  anak  TK Ananda Bagasasi yang memiliki angka karies tinggi berjumlah 25 anak (50%).

## pH Saliva
Selain itu hasil deksripsi karies gigi pada anak pra sekolah, pH Saliva anak pra sekolah hasilnya sebagai berikut:
Tabel 2 Distribusi Frekuensi pH Saliva pada Anak Prasekolah di TK Ananda Bagasasi
Kabupaten Bekasi Tahun 2022 No pH Saliva Frekuensi (n) Persentase (%) 1 Asam 24 48 2 Netral 15 30 3 Basa 11 22 Jumlah 50 100
SUPLEMEN Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
Tabel 2 Menunjukan bahwa dari jumlah 50 anak, sebanyak 24 anak (48%) memiliki pH saliva Asam.

## Perilaku anak
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Perilaku Anak pada Anak Prasekolah di TK Ananda
Bagasasi Kabupaten Bekasi Tahun 2022 No Perilaku Anak Frekuensi (n) Persentase (%) 1 Kurang 21 42 2 Baik 29 58 Jumlah 50 100
Berdasarkan Tabel 3 diketahuui bahwa dari jumlah 50  anak, sebagian besar anak yang memiliki perilaku baik dalam menggosok gigi yaitu berjumlah 29 anak  (58%).

## Analisis Bivariat
Hubungan  pH  Saliva  dengan  terjadinya  Karies  gigi  pada  anak  usia  prasekolah  Di  TK Ananda Bagasasi Kabupaten Bekasi Tahun 2022
Tabel 4 Hasil Uji Spearman variable karies gigi dengan pH saliva
Karies Gigi pH Saliva Total Spearman Asam Netral Basa Koefisien Korelasi Nilai P n % n % n % n % Rendah  1 8,3 6 50 5 41,7 12 100 0,503 0,000 Sedang 5 38,5 5 38,5 3 23,1 13 100 Tinggi 18 72 4 16 3 12 25 100 24 48 15 30 11 22 50 100
Berdasarkan  hasil  analisis  data  tabel  4,  didapatkan  nilai  signifikansi  antara  karies  gigi dengan  pH  saliva  yaitu  0,000  sehingga  dapat  bermakna  hipotesis  (H0)  ditolak,  yang  artinya terdapat hubungan antara pH saliva dengan kejadian karies gigi pada anak pra sekolah di TK Ananda Bagasasi. Hasil dari uji hipotesis penelitian dari data yang telah disajikan diatas, maka ditetapkan arah hubungan antara pH saliva terhadap kejadian karies gigi adalah positif, karena didapatkan  koefisien  korelasi  sebesar  +0,503  pada  uji  spearman  dan  berada  pada  rentang korelasi yang kuat, yaitu 0,510 – 0,750.
Hubungan  perilaku  anak  dalam  menjaga  kesehatan  gigi  dengan  terjadinya  Karies  gigi pada anak usia prasekolah Di TK Ananda Bagasasi Kabupaten Bekasi Tahun 2022
Tabel 5. Hasil Uji Spearman variabel perilaku anak dan karies gigi
Karies Gigi Perilaku Anak Total Spearman Kurang Baik Koefisien Korelasi Nilai P N % n % N % Rendah 2 16,7 10 95,2 12 100
0,383 0,006 Sedang 1 7,7 12 92,3 13 100 Tinggi 18 72 7 4,8 25 100 21 42 29 58 50 100
Berdasarkan  hasil  analisis  data  tabel  5,  didapatkan  nilai  signifikansi  antara  karies  gigi dengan perilaku anak yaitu 0,006 sehingga dapat bermakna hipotesis (H 0 ) ditolak, yang artinya terdapat hubungan antara perilaku anak dengan kejadian karies gigi pada anak pra sekolah di TK Ananda Bagasasi. Hasil dari uji hipotesis penelitian dari data yang telah disajikan diatas,

## SUPLEMEN
Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
maka ditetapkan arah hubungan antara perilaku anak pra sekolah terhadap kejadian karies gigi adalah  positif,  karena  didapatkan  koefisien  korelasi  sebesar  +0,323  pada  uji spearman dan berada pada rentang korelasi yang lemah, yaitu 0,20 – 0,383.

## PEMBAHASAN

## pH Saliva
Hasil pengujian didapatkan dari 50 anak, sebagian besar anak yang memiliki pH saliva Asam berjumlah 38 anak, 15 anak dengan pH saliva Netral dan 11 anak dengan pH saliva basa. pH ( potensial of Hydrogen ) merupakan suatu cara untuk mengukur derajat asam maupun basa dari cairan tubuh. Keadaan basa maupun asam dapat diperlihatkan pada skala pH sekitar 0-14 dengan perbandingan terbalik yang makin rendah, maka nilai pH makin banyak asam dalam larutan.  Sedangkan  meningkatnya  nilai pH berarti  bertambahnya  basa  dalam  larutan,  nilai  0 yaitu pH yang sangat rendah dari asam, pH 7 adalah netral, dan pH diatas 7 adalah basa dengan batas pH 14,8 (Lely, 2017)
Hasil ini sejalan dengan penelitian Sukainah (2018), Hasil distribusi pH saliva pada anak Sekolah Dasar Negeri 1 Tugu Agung Ogan Komering Ilir yaitu kriteria Basa sebanyak 58 anak dengan  persentase  35,8%,  Netral  sebanyak  78  anak  dengan  persentase  48.2%,  dan  Asam sebanyak 26 anak dengan persentase 16%. Dari hasil menggunakan uji Chi Square dilanjutkan dengan  uji Fisher  exact menunjukkan  bahwa  terdapat  “Hubungan  Yang  Signifikan  Antara Karies Gigi Dengan pH Saliva ”. Hal ini ditujukan dengan nilai p value yang kurang dari 0.005 yaitu 0.000.
Besarnya nilai pH mulut tergantung dari saliva sebagai buffer yang mereduksi formasi plak. Pembentukan asam oleh bakteri  di  dalam plak maka kan terjadi penurunan pH dengan adanya penurunan pH akan menyebabkan kadar asam lebih tinggi di dalam mulut dan akibatnya pH saliva menjadi asam. Dari teori tersebut dapat disimpulkan bahwa semakin menurunnya pH maka semakin rendah juga pH dan dapat menyebkan semakin tinggi karies gigi.
Selanjutnya  pada  tabel pH  saliva anak  menunjukan  100%  dalam  kategori  asam mengalami  karies  gigi.  Menurut  penelitian  menjelaskan  bahwa  faktor  penyebab  karies diantaranya  yaitu pH  saliva yang  bersifat  asam.  Derajat  keasaman  ( pH) digunakan  untuk menyatakan tingkat keasaman (atau ke basaan yang dimiliki oleh suatu larutan) (Istiqomah et al.,  2016;  Lely,  2017).  Derajat  keasaman pH saliva yang  tidak  distimulasi  pada  kecepatan sekresi rendah kurang lebih adalah netral (6,4–6,9) sedangkan ludah encer dapat turun sampai di bawah 6.0 dipengaruhi oleh keadaan psikis, kadar hormon, gerak badan, obat-obatan, umur dan jenis kelamin.
Menurut penelitian Lely (2017) dari data hasil analisis tabulasi silang pH saliva dengan karies gigi, diketahui bahwa anak dengan pH saliva tinggi (>0,4ml/menit) cenderung memiliki indeks def-t yang lebih rendah, sedangkan anak dengan pH rendah (<0,3 ml/menit) memiliki indeks def-t yang lebih tinggi. Hasil analisis spearman dilakukan untuk mengetahui apakah pH berhubungan dengan karies gigi, hasilnya didapatkan nilai  p (0,000)  < á (0,05) atau bernilai signifikan secara statistik.
Data diatas menunjukkan bahwa semakin rendah pH saliva maka angka kejadian karies akan semakin tinggi namun pada pH saliva basa maupun normal karies gigi tetap terjadi. Pada proses terjadinya karies gigi, saliva merupakan salah satu faktor penyebab. Ini artinya banyak faktor lain yang dapat menyebabkan karies gigi namun saliva tetap memiliki pengaruh besar dengan didukung  faktor lain seperti makanan yang dapat membuat pH saliva menjadi asam, walaupun saliva sedikit tetapi keadaan saliva yang sangat asam maka karies akan tetap terjadi (Habibi et al., 2018).
Disamping  itu  juga  kurangnya  menjaga  kesehatan  gigi  dan  mulut  karena  sangat mempengaruhi tingkat kebersihan di dalam mulut, apabila kesehatan gigi dan mulut maka cepat

## SUPLEMEN
Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
terjadinya proses demineralisasi maupun remineralisasi yang menyebabkan terjadinya karies gigi dan kalkulus. TK Ananda Bagasasi sangat perlu dilakukan upaya promotif, preventif dan kuratif  agar  kesadaran  akan  perlunya  menjaga  kesehatan  gigi  tumbuh  sehingga  anak  akan timbul  keinginan  untuk  mencegah  serta  mengatasi  penyakit  gigi  dan  mulut  seperti  penyakit karies gigi.

## Perilaku Anak
Hasil pengujian spearman nilai pH pada anak pra sekolah TK Ananda Bagasasi diperoleh nilai signifikansi p=0.000, karena nilai p<0.05 maka dapat disimpulkan bahwa ada hubungan bermakna nilai pH pada anak pra sekolah dengan kejadian karies gigi di TK Ananda Bagasasi. Perilaku yang baik dalam menggosok gigi secara benar dan teratur akan mencegah terjadinya pertambahan angka karies gigi.
Hasil ini sejalan penelitian (Arianto & dkk, 2014), Hasil penelitian menunjukkan bahwa perilaku  menggosok  gigi  pada  anak  sekolah  dasar  kelas  V  dan  VI  di  Kecamatan  Sumberejo dengan kategori baik 54,0%, lebih banyak dibandingkan dengan kategori kurang baik 46,0%. Perilaku  yang  kurang  baik  dalam  menggosok  gigi  diantaranya  adalah  gerakan  menggosok permukaan  gigi  rahang  bawah  yang  menghadap  ke  lidah  tidak  benar  78,9%,  gerakan menggosok  permukaan  gigi  yang  menghadap  ke  langit-langit  tidak  benar  78,6%,  gerakan menggosok  gigi  untuk  permukaan  yang  menghadap  pipi  tidak  benar  76,5%,  lama  waktu menggosok gigi yang masih kurang 64,2% dan waktu menggosok gigi yang salah 38,9%.
Penelitian  ini  sejalan  yang  dilakukan  Gopdianto,  Rattu  dan  Mariati,  (2015)  dalam (Oktarina  et  al.,  2016;  Pengetahuan  et  al.,  2013;  Sholekhah,  2021),  menyimpulkan  bahwa terdapat hubungan antara status kebersihan gigi dan mulut dan perilaku menyikat gigi anak SD. Perilaku  menyikat  gigi  yang  baik  dan  benar  yaitu  dilakukan  dengan  secara  tekun,teliti  dan teratur. Tekun artinya sikat gigi dilakukan dengan giat dan sungguh-sungguh, teliti artinya sikat gigi  dan  teratur  dilakukan  minimal  dua  kali  sehari.  Waktu  yang  tepat  untuk  menyikat  gigi adalah setiap selesai sarapan dan sebelum tidur.
Menurut  asumsi  peneliti,  sebagian  anak  kurang  mengetahui  cara  menyikat  gigi  yang benar anak hanya sebatas memahami menggosok gigi yang penting sudah disikat. Anak kurang menyadari bahwa menggosok gigi harus memperhatikan gerakan menggosok gigi pada setiap permukaan gigi (Herlina et al., 2022).
Secara teoritis kepercayaan, tradisi dan system nilai akan mempengaruhi perilaku Green (Notoadmodjo,  2018).  Perilaku  manusia  berbeda  dengan  perilaku  makhluk  hidup  yang  lain, dimana  perilaku  manusia  dikendalikan  oleh  pikiran  serta  lingkungan  social  dan  budayanya. Sering terjadi bahwa seseorang sudah tahu akan manfaat suatu rangsangan, tetapi justru mereka tidak  berespon  positif  karena  lingkungan  sekitar  mereka  juga  tidak  bereaksi.  Dalam  hal  ini artinya kalau lingkungan sekitarnya bereaksi, maka mereka juga akan berespon positif. Perilaku menggosok  gigi  dengan  benar  dan  teratur  ternyata  dipengaruhi  oleh  lingkungan  sosial  dan budayanya, diantaranya adalah lingkungan keluarganya. Kalau dirumah keluarganya terbiasa menggosok gigi dengan benar dan teratur, maka anak-siwa tersebut, maka anak-anak tersebut juga akan menggosok giginya dengan benar dan  teratus,  maka anak-anak tersebut  juga akan menggosok  giginya  dengan  benar  dan  teratur.  Keluarga  terutama  adalah  “ibu”nya,  karena biasanya ibu lebih berperan dirumah, dan ibu juga merupakan panutan putra-putrinya.
Perilaku  kesehatan  gigi  merupakan  tindakan  yang  berkaitan  dengan  konsep  sehat  dan sakit gigi serta upaya pencegahannya. Dalam konsep ini yang dimaksudkan dengan kesehatan gigi adalah gigi dan semua jaringan yang  ada dimulut,  termasuk gusi. Pendidikan kesehatan gigi  harus  diperkenalkan  sedini  mungkin  kepada  anak  agar  mereka  dapat  mengetahui  cara memelihara  kesehatan  giginya  dan  diharapkan  orangtua  juga  ikut  berperan  mengawasi kebersihan gigi anak-anaknya dengan mengajarkan cara menyikat gigi yang benar (Aprinta et al., 2018; Sukarsih et al., 2019).

## SUPLEMEN
Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
Perkembangan kognitif anak usia sekolah memiliki karakteristik bahwa pemikiran anak- anak usia sekolah dasar masuk dalam tahapan pemikiran konkret operasional (Marinda, 2020). Ketika anak usia sekolah mendapatkan informasi maka akan timbul adanya kesadaran dalam berperilaku.  Dengan  adanya  kesadaran  anak-anak  akan  berfikir  tentang  pentingnya  dalam melakukan pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut diantaranya melakukan gosok gigi dengan baik dan benar pada waktu yang tepat yaitu setelah makan dan malam sebelum tidur.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan  yang  telah  dilakukan  dapat  disimpulkan sebagai  berikut  :1)  Ada  hubungan  pH  saliva  dengan  terjadinya  karies  gigi  pada  anak  usia prasekolah di TK Ananda Bagasasi dengan nilai signifikan 0,000; 2) Ada hubungan perilaku dalam menjaga kesehatan gigi dengan terjadinya karies gigi pada anak usia prasekolah di TK Ananda  Bagasasi  dengan  nilai  signifikan  0,006.  Berdasarkan  kesimpulan,  maka  peneliti memberikan rekomendasi bagi pihak puskesmas khususnya terapi gigi agar lebih meningkatkan dalam memberikan penyuluhan kepada anak prasekolah tentang pentingnya menjaga kesehatan gigi dan mulut.

## DAFTAR PUSTAKA
Afrinis,  N.,  Indrawati,  I.,  &  Farizah,  N.  (2020).  Analisis  Faktor  yang  Berhubungan  dengan Kejadian Karies Gigi Anak Usia Dini. Jurnal Obsesi : Jurnal Pendidikan Anak Usia Dini , 5 (1), 763. https://doi.org/10.31004/obsesi.v5i1.668
Aprinta, I. K. P., Prasetya, M. A., & Wirawan, I. M. A. (2018). Hubungan frekuensi menyikat gigi  dan  konsumsi  makanan  kariogenik  dengan  kejadian  karies  gigi  molar  pertama permanen pada anak Sekolah Dasar usia 8-12 tahun Di Desa Pertima, Karangasem, Bali. Bali Dental Journal , 2 (1), 1–8.
Arianto, & dkk. (2014). Perilaku Menggosok Gigi Pada Sisiwa Sekolah Dasar Kelas V Dan Vi Di Kecamatan Sumberjo. Jurnal Promosi Kesehatan Indonesia , 9 (2), 127–135.
Bashirian, S., Seyedzadeh‐Sabounchi, S., Shirahmadi, S., Karimi‐Shahanjarini, A., Soltanian, A.  R.,  &  Vahdatinia,  F.  (2021).  Predictors  of  oral  health  promotion  behaviors  among elementary  school  children:  Examination  of  an  extended  social  cognitive  theory. International Journal of Paediatric
Dentistry , 31 (2), 191–203. https://doi.org/https://doi.org/10.1111/ipd.12659
Darmayanti, R.,  Irawan, E., … N.  I.-J. K., &  2022,  undefined. (2019).  Hubungan Perilaku Menggosok Gigi Dengan Kejadian Karies Gigi Pada Anak Kelas V Sdn 045 Pasir Kaliki. Ejurnal.Ars.Ac.Id , 6 (2), 80–86.
Elbees,  S.  D.,  &  Wahyudi,  C.  T.  (2018).  Hubungan  Kebiasaan  Menggosok  Gigi  dengan Frekuensi Konsumsi Makanan Kariogenik dengan Karies Gigi pada Anak Usia di SDN Pancoran Mas 2. Jurnal Ilmiah Ilmu Keperawatan Indonesia , 8 (4), 487–496.
Habibi, A. A., Gholami, M., & Shamshiri, A. R. (2018). Evaluation of tooth brushing behavior change  by  social  marketing  approach  among  primary  students  in  Qom,  Iran:  A  quasi- experimental controlled study. PloS One ,
13 (10), e0206042. https://doi.org/https://doi.org/10.1371/journal.pone.0206042
Hamid, S. A., Kundre, R., & Bataha, Y. (2017). Hubungan pola makan dengan karies gigi pada anak kelas IV usia 8-9 tahun di SD Negeri 126 Manado lingkungan 1 kleak Kecamatan Malalayang kota Manado provinsi Sulawesi Utara. JURNAL KEPERAWATAN , 5 (2).
Herlina, R., Cantika, P., Haryani, N., & Rezki, S. (2022). Perilaku Menyikat Gigi dan OHIS Anak Sekolah Dasar yang Tinggal di Daerah Terpencil. Jurnal Vokasi Kesehatan , 8 (1), 23–26. https://doi.org/https://doi.org/10.30602/jvk.v8i1.1004
Istiqomah, F., Susanto, H., Udiyono, A., & Adi, M. (2016). Gambaran Karies Gigi Pada Anak Tunagrahita Di Slb  C Kota Semarang. Jurnal Kesehatan  Masyarakat (e-Journal) , 4 (4), 359–362.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2018).  Laporan  Riskesdas  2018. Laporan  Nasional  Riskesdas 2018 , 53 (9), 154–165.
Larasati, T., Hardita, W., & Dewi, I. (2016). Aktivitas Musa paradisiaca dalam Terapi Diare Akut pada Anak. Jurnal Kedokteran Universitas Lampung , 1 (2), 424–427.
Lely,  M. A. (2017). Pengaruh (pH) Saliva terhadap Terjadinya  Karies Gigi  pada  Anak  Usia Prasekolah. Buletin Penelitian Kesehatan , 45 (4), 241–248. https://doi.org/10.22435/bpk.v45i4.6247.241-248
Marinda,  L.  (2020).  Teori  Perkembangan  Kognitif  Jean  Piaget  Dan  Problematikanya  Pada Anak Usia Sekolah Dasar. An-Nisa’: Jurnal Kajian  Perempuan Dan Keislaman , 13 (1), 116–152.
Melo, P., Fine, C., Malone, S., Frencken, J. E., & Horn, V. (2018). The effectiveness of the Brush Day and Night programme in improving children’s toothbrushing knowledge and behaviour.
International Dental Journal , 68 , 7–16.
https://doi.org/https://doi.org/10.1111/idj.12410
Noor, A. D. U., Hapsari, R., & Kusuma, I. A. (2021). Differences In Plaque Index And Number Of Bacterial Colonies Of Oral Cavity Before And After Being Educated With Model Study And  Video. Diponegoro  Medical  Journal  (Jurnal  Kedokteran  Diponegoro) , 10 (4). https://doi.org/https://doi.org/10.14710/dmj.v10i4.30116
Nopriyanto,  D.,  Fatoni,  M.  I.  D.,  &  Aminuddin,  M.  (2020).  Resiko  Karies  Gigi  Pada  Siswa Kelas  4  Dan  5  Sdn  016  Palaran  Dilihat  Dari  Konsumsi  Makanan  Kariogenik  Dan Kebiasaan Menyikat Gigi: Studi Deskriptif. Jurnal Kesehatan Pasak Bumi Kalimantan , 2 (1), 31–36. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.30872/j.kes.pasmi.kal.v2i1.3470
Notoadmodjo. (2018). Promosi Kesehatan Dan Perilaku Kesehatan . Rineka Cipta.
Nugraheni, H., Sadimin, S., & Sukini, S. (2019). Determinan Perilaku Pencegahan Karies Gigi Siswa Sekolah Dasar di Kota Semarang. Jurnal Kesehatan Gigi , 6 (1), 26–34.
Nurjanah,  M.  (2019). Faktor-Faktor  Yang  Brhubugan  Dengan  Dukungan  Ibu  Dalam Pencegahan  Karies  Gigi  di  TK  Dharmawanita  dan  Nawakartika  Desa  Sumberbening Kabupaten Ngawi .
Oktarina,  O.,  Tumaji,  T.,  &  Roosihermiatie,  B.  (2016).  Korelasi  Faktor  Ibu  Dengan  Status

## SUPLEMEN
Kesehatan  Gigi  Dan  Mulut  Anak  Taman  Kanak-Kanak  Di  Kelurahan  Kemayoran Kecamatan  Krembangan,  Kota  Surabaya. Buletin  Penelitian  Sistem  Kesehatan , 19 (4), 226–235. https://doi.org/10.22435/hsr.v19i4.6815.227-235
Osmidarti. (2018). Gambaran karies gigi pada anak sekolah dasar negeri 50 prabumulih tahun 2018 .
Pengetahuan, H., Gigi, K., Mulut, D. A. N., & Pandelaki, K. (2013). Dengan Status Kebersihan Gigi Dan Mulut Pada Siswa. Jurnal E-Gigi , 1 (2), 84–88.
Rosdiana, W. D. (2015). Pengaruh Frekuensi Konsumsi Makanan Kariogenik Dan Status Gizi Terhadap  Status  Karies  Siswa  Sd  Negeri  Ngadirejo  I  Usia  7-8  Tahun,  Kecamatan Kartasura, Kabupaten Sukoharjo. Diss. Universitas Muhammadiyah Surakarta .
Sari, A. D., Fazrin, I., & Saputro, H. (2017). Pemberian Motivasi Orang Tua Dalam Menggosok Gigi Pada Anak Usia Prasekolah Terhadap Timbulnya Karies Gigi. Journal Of Nursing Practice , 1 (1), 33–39. https://doi.org/10.30994/jnp.v1i1.20
Sharma, H., Suprabha, B. S., & Rao, A. (2021). Teledentistry and its applications in paediatric dentistry:  A  literature  review. Pediatric  Dental  Journal , 31 (3),  203–215. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.pdj.2021.08.003
Sholekhah,  N.  K.  (2021).  Hubungan  Pengetahuan  Ibu  tentang  Kesehatan  Gigi  dan  Mulut dengan  Kejadian  Karies  Gigi  pada  Anak  Balita  di  Posyandu  Wiratama. Indonesian Journal of Dentistry , 1 (1), 20–23.
Sinaga, T. R., , Elsarika Damanik, C. R. E., Sihaloho, S., Mei, A., & Juli, P. (2020). Hubungan Peran  Orang  Tua  Dengan  Kejadian  Karies  Gigi  Pada  Anak  Pra  Sekolah  Di  Taman Kanak-Kanak (TK) Nurul Kamka, Kecamatan Binjai Timur . 2 , 152–159.
Sukarsih,  S.,  Silfia,  A.,  &  Muliadi,  M.  (2019).  Perilaku  dan  Keterampilan  Menyikat  Gigi terhadap Timbulnya Karies Gigi pada Anak di Kota Jambi. Jurnal Kesehatan Gigi , 6 (2), 80–86.