## HUBUNGAN PERAN KELUARGA DENGAN TINGKAT KEBERHASILAN PENGOBATAN TBC PARU ANAK USIA SEKOLAH DI BALAI PENGOBATAN PENYAKIT PARU-PARU (BP.4) MEDAN
Rina Rahmadani Sidabutar *
Surel: elismihardjo@gmail.com

## ABSTRACT
Most  of  tuberculosis  cases  in  children  are  caused  by  Mycobacterium  tuberculosis bacteria  around  their  houses.  Children  under  15  years  old,  including  school-aged children  6  to  12  years  of  age,  experience  emotional  disturbance  which  results  in changes of the children behavior so that it will be very difficult to explain to a child about  tuberculosis  treatment  procedure  which  takes  about  six  until  eight  months. Therefore, it is necessary to find out how influential the family role is in the success rate  of  the  treatment.  Family  has  a  very  influential  role  in  healing  TB  disease  in children such as, consulting a doctor, accompanying the provision of medicines given through mouth, and also paying attention to the diet and nutrition of the children.The study was conducted with descriptive case study method. The sampling technique was accidental  sampling  with  the  sample  size  of  30  respondents  out  of  55  respondents. Data  were  collected  by  administering  questionnaire  and  then  were  measured  by  the Rho Spearmen correlation test. The results showed a computerized statistical analysis identifying  the  relationship  of  family  role  which  consisted  of  consulting  a  doctor, providing OAT through the mouth, and paying attention to diet and nutrition with TB treatment success in school-aged children with a significant level of 0.05. Contacting the doctor obtained a p value of 0.013 which shows a low relationship. Giving OAT through mouth obtained a p value of 0.026. This indicates a low relationship. Taking into account the diet and nutrition obtained p value of 0.021. This also shows a low relationship. Therefore, it is expected that students and nurses can improve the quality of  nursing  care  to  increase  family  participation  in  achieving  the  success  of  TB treatment in school-aged children.
Keywords: family role, treatment success, pulmonary TB

## PENDAHULUAN
* Rina Rahmadani Sidabutar, S.Kep.Ns,M.Kep.
Dosen STIKES Flora Medan
erdasarkan  data  dari  WHO tahun  1993  didapatkan  fakta bahwa  sepertiga  penduduk bumi  telah  diserang  oleh  penyakit Tuberkulosis (TBC).  Sekitar  8  juta orang  dengan  kematian  pertahun. Diperkirakan  dalam  tahun  2002- 2020  akan  ada  1  miliar  manusia terinfeksi, sekitar 5-10 persen berkembang  menjadi  penyakit  dan 40  persen  yang  terkena  penyakit berakhir dengan kematian. Demikian  juga,    kasus  TBC  pada anak  terjadi  sekitar  1,3  juta  setiap tahun  dan  450.000  di  antaranya meninggal dunia (Agnes, 2011).
Jumlah  anak  berusia  <  15 tahun  adalah  40-50%  dari  jumlah seluruh populasi. Kebanyakan kasus TBC  pada  anak  terinfeksi  dengan
Mycobacterium tuberkulosis di rumahnya  oleh  seseorang  yang dekat padanya (Richard. 1999). Usia <  15  tahun,  diantaranya  anak  usia sekolah 6 sampai 12 tahun atau Late Childhood kebanyakan berada dalam keadaan tidak seimbang, anak mengalami gangguan emosional sehingga  sulit  untuk  hidup  bersama dan  bekerja  sama,  mengakibatkan perubahan  sikap  nilai  dan  perilaku. Perilaku  disiplin  yang  diterapkan oleh  orangtua  merupakan  masalah yang  serius  bagi  anak  (Hurlock, 2007).  Prosedur  pengobatan  pada kasus TBC terdiri dari 2 tahap yaitu, tahap  intensif  dan  lanjutan,  dengan lama  pengobatan  6-8  bulan,  hal  ini akan sangat sulit untuk menjelaskan kepada  seorang  anak  mengenai
prosedur apa yang mungkin dilibatkan  dalam  terapi,  atau  untuk membujuk seorang anak kecil untuk menerima  semua  obat,  terapi  atau batasan-batasan  yang  diperlukan (Hastings, 2005).
Program penanggulangan yang  tidak  dilaksanakan  dengan tepat  merupakan  masalah  utama terapi  TBC.  Penderita  dan  keluarga harus  tahu  apa  yang  diharapkan mereka  melalui  instruksi  lisan  dan tulisan dalam bahasa ibunya. Sekurang-kurangnya 30-50% penderita yang memerlukan pengobatan  jangka  panjang  tidak taat pada proses pengobatan, biasanya  tidak  mampu  menentukan lebih  dahulu  penderita  mana  yang akan menjadi tidak teratur (Behram, 2012).  Keluarga  memainkan  suatu peran  bersifat  mendukung  selama masa  penyembuhan  dan  pemulihan klien.  Apabila  dukungan  semacam ini  tidak  ada,  maka  keberhasilan penyembuhan atau pemulihan sangat berkurang (Friedman, 2010).

## TINJAUAN PUSTAKA Definisi Peran
Peran  mencakup  harapan atau  standar  perilaku  yang  telah diterima  oleh  keluarga,  komunitas dan kultur. Perilaku didasarkan pada pola yang ditetapkan melalui sosialisasi.  Sosialisasi  dimulai  tepat setelah  lahir,  ketika  bayi  berespon terhadap  orang  dewasa  dan  orang dewasa  berespon  terhadap  perilaku bayi (Potter& Perry, 2015).

## B
Peran  adalah  serangkaian perilaku  yang  diharapkan  oleh masyarakat  yang  sesuai  dengan fungsi  yang  ada  dalam  masyarakat atau suatu pola sikap, perilaku, nilai dan  tujuan  yang  diharapkan  dari seseorang  berdasarkan  posisinya  di masyarakat, misalnya sebagai orangtua,  atasan,  teman  dekat  dan sebagainya. Setiap peran berhubungan dengan penentuan harapan-harapan  tertentu,  apabila harapan  tersebut  dapat  terpenuhi, rasapercaya  diri  seseorang  akan meningkat.  Sebaliknya,  kegagalan untuk memenuhi harapan atas peran dapat menyebabkan penurunan harga diri atau terganggunya konsep diri seseorang (Hidayat, 2016).
Prinsip  dasar  pengobatan TBC  pada  anak  tidak  berbeda  pada orang  dewasa,  tetapi  ada  beberapa hal  yang  memerlukan  perhatian, pemberian  obat  baik  pada  tahap intensif  maupun  tahap  lanjutan diberikan  setiap  hari  secara  teratur dalam  jangka  waktu  yang  cukup lama,  pengawasan  terhadap  jadwal pemberian  obat,  keyakinan  bahwa obat  diminum  dan  dosis  obat  harus disesuaikan  dengan  berat  badan anak.

## Keberhasilan Pengobatan
Program Pembangunan Nasional  (PROPENAS)  pada  sektor kesehatan.  Salah  satunya  program upaya  kesehatan,  dimana  sasaran yang  akan  dicapai  oleh  program  ini adalah  angka  kesembuhan  penyakit
TBC paru lebih dari 85 % (Rachmat, 2014).
Di  tingkat  kabupaten,  prop- insi  dan  pusat,  angka  kesembuhan minimal  harus  dicapai  adalah  85%.
Angka kesembuhan digunakan untuk mengetahui keberhasilan pengobat- an. Bila angka
kesembuhan  lebih  rendah  dari  85%, maka  harus  ada  informasi  dari  hasil pengobatan  lainnya,  yaitu  berapa penderita  yang  digolongkan  sebagai pengobatan  lengkap, default atau drop-out atau lalai, gagal, meninggal dan pindah keluar (Depkes RI, 2016).
Obat  TBC  diberikan  dalam bentuk  kombinasi  dari  beberapa jenis, dalam jumlah cukup dan dosis tepat  selama  6-8  bulan,  agar  semua kuman  dapat  dibunuh.  Dosis  tahap intensif atau awal dan tahap lanjutan diberikan  sebagai  dosis  tunggal, sebaiknya  diberikan  pada  saat  perut kosong. Apabila paduan obat diberikan  tidak  adekuat  atau  jenis, dosis, dan jangka waktu pengobatan, kuman  TBC  akan  berkembang menjadi  kuman  kebal  obat  atau resisten (Depkes RI, 2016).
Untuk  melihat  keberhasilan terapi,  maka  dapat  di  evaluasi pasien.  Evaluasi  pasien  meliputi evaluasi klinis, bakteriologi,
radiologi,  dan  efek  samping  obat, serta evaluasi keteraturan berobat.
a. Evaluasi klinis
 Pasien dievaluasi setiap 2
minggu  pada  1  bulan  pertama
pengobatan selanjutnya setiap 1 bulan
 Evaluasi,  respons  pengobatan dan  ada  tidaknya  efek  samping obat serta ada tidaknya komplikasi penyakit  Evaluasi klinis meliputi keluhan, berat badan, pemeriksaan fisik.
b.   Evaluasi  bakteriologi  (0-2-6/9 bulan pengobatan)
 Tujuan  untuk  mendeteksi  ada tidaknya konversi dahak
 Pemeriksaan dan evaluasi pemeriksaan mikroskopis dilakukan  sebelum  pengobatan dimulai,setelah 2 bulan pengobatan  atau  setelah  fase intensif dan pada akhir pengobatan.
 Bila  ada  fasiliti  biakan, dilakukan pemeriksaan
biakan dan uji resistensi. c.  Evaluasi radiologi (0-2-6/9 bulan  pengobatan)Pemeriksaan dan evaluasi foto toraks dilakukan pada
 Sebelum pengobatan
 Setelah  2  bulan  pengobatan (kecuali  pada  kasus  yang  juga dipikirkan
kemungkinan keganasan  dapat  dilakukan  1 bulan pengobatan)
 Pada akhir pengobatan
d.  Evaluasi  efek  samping  secara klinis
 Bila  mungkin  sebaiknya  dari awal  diperiksa  fungsi  hati, fungsi ginjal dan darah lengkap
 Fungsi  hati, Serum  Glutamic Oxaloacetic Transaminase (SGOT), Serum Glutamic Piruvat  Transaminase (SGPT),
bilirubin,  fungsi  ginjal  :  ureum, kreatinin,  dan  gula  darah,  serta asam  urat  untuk  data  dasar penyakit  peserta  atau  efek samping pengobatan
 Asam urat diperiksa bila menggunakan pirazinamid
 Pemeriksaan  visus  dan  uji  buta warna bila menggunakan etambutol atau bila ada keluhan  Pasien yang mendapat streptomisin  harus  diperiksa  uji keseimbangan  dan audiometri atau bila ada keluhan
 Pada  anak  dan  dewasa  muda umumnya tidak diperlukan pemeriksaan awal tersebut.
Yang  paling  penting  adalah evaluasi  klinis  kemungkinan terjadi  efek  samping  obat.  Bila pada  evaluasi  klinis  dicurigai terdapat  efek  samping,  maka dilakukan pemeriksaan laboratorium untuk memastikannya dan penanganan  efek  samping  obat sesuai pedoman.
e.  Evaluasi keteraturan berobat
 Yang  tidak  kalah  pentingnya adalah evaluasi keteraturan berobat dan diminum / tidaknya obat  tesebut.  Dalam  hal  ini
maka sangat penting penyuluhan  atau  pendidikan mengenai penyakit dan keteraturan berobat. Penyuluhan atau pendidikan dapat diberikan kepada  pasien,  keluarga  dan lingkungannya.
 Ketidakteraturan  berobat  akan menyebabkan timbulnya masalah resistensi. Kriteria pasien sembuh antara lain, BTA mikroskopis
negatif dua kali atau pada akhir fase intensif  dan  akhir  pengobatan  dan telah mendapatkan pengobatan yang adekuat, pada foto toraks, gambaran radiologi  serial  tetap  sama  atau perbaikan  dan  bila  ada  fasiliti biakan,  maka  kriteria  ditambah biakan negatif.
Evaluasi  pasien  yang  telah sembuh  antara  lain,  pasien  TBC yang  telah  dinyatakan  sembuh sebaiknya  tetap  dievaluasi  minimal dalam  2  tahun  pertama  setelah sembuh,  hal  ini  dimaksudkan  untuk mengetahui  kekambuhan.  Hal  yang dievaluasi  adalah  mikroskopis  BTA dahak  dan  foto  toraks.  Mikroskopis BTA dahak 3,6,12 dan 24 bulan atau sesuai  indikasi  atau  bila  ada  gejala, setelah dinyatakan sembuh. Evaluasi foto  toraks  6,  12,  24  bulan  setelah dinyatakan  sembuh  atau  bila  ada kecurigaan TB kambuh (Perhimpunan Dokter Paru Indonesia, 2016).

## METODE PENELITIAN Jenis Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan Jenis  deskriptif  studi  kasus,  hal  ini dilakukan  dengan  cara  meneliti suatu  permasalahan  melalui  suatu kasus  yang  terdiri  dari  unit  tunggal, unit tunggal dapat berupa kelompok orang yang memiliki suatu masalah. Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  secara  intensif  tentang latar belakang keadaan sekarang dan interaksi  lingkungan  sesuatu  unit sosial,  individu,  kelompok, lembaga atau masyarakat (Setiadi, 2015).

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi Penelitian
Penelitian dilaksanakan di Balai Pengobatan Penyakit Paru- Paru (BP.4) Medan.

## Waktu Penelitian
Penelitian  ini  dilaksanakan pada  tanggal  14  Februari  sampai dengan 2 Maret 2017.

## Populasi dan Sampel Populasi
Populasi  adalah  keseluruhan subyek  penelitian.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  keluarga  anak dengan  kasus  ulangan  TBC  Paru  di Balai  Pengobatan  Penyakit  Paru- Paru  (BP.4)  Medan  sebanyak55 keluarga.

## Sampel
Sampel adalah sebagian atau wakil  dari  populasi  (Nursalam.
2015).  Sampel  dalam  penelitian  ini diambil  dengan  metode Acsidental Sampling dilakukan dengan mengambil  kasus  atau  responden yang  kebetulan  ada  atau  tersedia, jumlah sampel sebanyak 30 keluarga (Notoatmodjo, 2012).
Kriteria-kriteria yang ditentukan oleh peneliti sebagai berikut :
a. Keluarga  yang  memiliki  anak usia  sekolah  dengan  kasus  TB Paru berulang.
b. Keluarga  yang  memiliki  anak usia sekolah yang sedang
menjalani pengobatan pada tahap  intensif  maupun  tahap lanjutan
c. Bisa berbahasa Indonesia.
d. Berkenan menjadi responden.

## Teknik Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan dengan  menggunakan  kuesioner, yang  disusun  dan  dimodifikasi  oleh peneliti  dengan  mengacu  kepada kerangka konsep dan tinjauan pustaka,  terdiri  dari  4  bagian  yang berisi kuesioner menghubungi dokter,  mendampingi  pemberian obat-obatan  yang  diberikan  lewat mulut,      memperhatikan  diet  dan nutrisi serta keberhasilan pengobatan. Kuesioner tersebut akan dibagikan  kepada  responden  yang sesuai  dengan  kriteria  peneliti, kemudian peneliti
menunggu
responden menjawab kuesioner yang  diberikan  dan  tidak  tertutup kemungkinan untuk responden
menanyakan pertanyaan yang dianggap kurang jelas kepada peneliti.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Hasil Penelitian
Hasil penelitian yang telah di lakukan peneliti di Balai Pengobatan Paru-Paru  (BP.4)  Medan.  Dalam penelitian  ini  dapat  digambarkan secara  umum  karakteristik  dari  30 responden yang diteliti, yang diperoleh  dan  diolah  dengan  teknik koefisien  korelasi bivariat  dan menggunakan  uji  korelasi Sperman Rho . Hasil penelitian yang dilakukan  terhadap  responden  dapat dilihat pada tabel-tabel di bawah ini. Peran Keluarga Terhadap Pengobatan  TB  Paru  Pada  Usia Anak Sekolah
Tabel .1Distribusi Frekuensi Dan Persentase Berdasarkan Peran Keluarga Terhadap Pengobatan TB Paru Pada Usia Sekolah Di Balai PengobatanPenyakit Paru- Paru (BP.4) Medan
Tabel  1  berdasarkan  peran keluarga dalam berkonsultasi dengan  dokter,  menunjukkan  peran keluarga yang teratur (93.3%), peran keluarga  yang  tidak  teratur  (6.7%). Berdasarkan  peran  keluarga  dalam membantu  pemberian  OAT  melalui mulut,  menunjukkan  peran  keluarga yang  baik  (73.3%),  peran  keluarga yang tidak baik (26.7%).
Berdasarkan  peran  keluarga  dalam memperhatikan  diet  dan  nutrisi, menunjukkan  peran  keluarga  yang baik  (66.7%),  peran  keluarga  yang tidak baik (33.3%).
Tingkat Keberhasilan Pengobatan TB Paru Pada Anak Usia Sekolah
Tabel  .2Distribusi  Frekuensi  Dan Persentase  Berdasarkan  Tingkat Keberhasilan Pengobatan TB Paru  Pada  Anak  Usia  Sekolah  Di Balai  PengobatanPenyakit  Paru- Paru (BP.4) Medan Tabel 2 menunjukkan bahwa keberhasilan pengobatan yang berhasil (53.3%), keberhasilan pengobatan  yang  tidak  berhasil (46.7%). Tabulasi  SilangPeran  Keluarga Dengan Tingkat Keberhasilan
Pengobatan  TB  Paru  PadaAnak
Usia Sekolah
Tabel  .3Tabulasi  silang  Peran Keluarga  Dalam  Berkonsultasi Dengan  Dokter  Dengan  Tingkat
Keberhasilan Pengobatan TB
Paru  Pada  Anak  Usia  Sekolah  Di Balai Pengobatan  Penyakit Paru- Paru (BP.4) Medan Tabel  3  menunjukkan  peran keluarga yang tidak teratur dalamberkonsultasi  dengan  dokter 67%  dengan  tingkat  keberhasilan pengobatan  TB  Paru,  tidak  berhasil 6.7%,  berhasil  .0%.  Peran  keluarga yang  teratur  dalam  berkonsultasi dengan  dokter    93.3%  dengan tingkat  keberhasilan  pengobatan  TB Paru,  tidak  berhasil  40.0,  berhasil 53.3%.  Dengan  taraf  signifikan 0.05,  diperoleh  nilai  p  dalam berkonsultasi dengan dokter  sebesar 0.013,  berarti  terdapat  hubungan yang rendah.
Tabel  .4Tabulasi  silang  Peran
Keluarga Dalam Memberikan OAT Dengan Tingkat Keberhasilan Pengobatan TB Paru  Pada  Anak  Usia  Sekolah  Di
Balai Pengobatan  Penyakit Paru- Paru (BP.4) Medan
Tabel  4  menunjukkan  peran keluarga  yang  tidak  baik  dalam memberikan  OAT  melalui  mulut 26.7%  dengan  tingkat  keberhasilan pengobatan  TB  Paru,  tidak  berhasil
10.0%, berhasil 16.7%. Peran keluarga yang baik dalam memberikan  OAT  melalui  mulut
73.3%    dengan  tingkat  keberhasilan pengobatan  TB  Paru,  tidak  berhasil 36.7%,  berhasil  36.7%.  Dengan taraf signifikan 0.05, di peroleh nilai p  memberi  OAT  melalui  mulut sebesar  0.026,  berarti    terdapat hubungan yang rendah.
Tabel.5Tabulasi silang Peran Keluarga Dalam Memperhatiakan  Diet    Dengan Tingkat Keberhasilan Pengobatan TB Paru Pada Anak Usia Sekolah Di  Balai  Pengobatan    Penyakit Paru-Paru (BP.4) Medan
Tabel  5  menunjukkan  peran keluarga  yang  tidak  baik  dalam memperhatiakn  diet  33.3%  dengan tingkat  keberhasilan  pengobatan  TB
Paru,  tidak  berhasil  10.0%,  berhasil 23.3%.  Peran  keluarga  yang  baik dalam  memberikan  OAT  melalui mulut 66.7% dengan tingkat keberhasilan  pengobatan  TB  Paru, tidak berhasil 36.7%, berhasil 30.0%.  Dengan  taraf  signifikan 0.05, di peroleh nilai p
memperhatikan  diet  sebesar  0.021, berarti  terdapat  hubungan  yang rendah.

## PEMBAHASAN
Setelah  dilakukan  penelitian pada responden yang pelaksanaannya dimulai pada tanggal  14  Februari sampai  2 Maret 2017  dan  sampel  sebanyak  30 Keluarga.  Berdasarkan  dari  hasil penelitian, sehingga dapat didiskusikan  satu  persatu  sesuai dengan  tabel  yang  tersedia  di  atas. Adapun pembahasan sebagai berikut. Peran Keluarga Terhadap Pengobatan  TB  Paru  Pada  Usia Sekolah  di  Balai  Pengobatan Penyakit Paru-Paru (BP.4) Medan. Diagnosis  Tuberkulosis  anak menurut  Pertemuan  Dokter  Anak pulmunologi  tahun  2015  harus dengan pengamatan seksama tentang  adanya  gejala  klinis,  kontak erat  serumah  penderita  TBC  maka
dapat  dipastikan  dengan  dengan pemeriksaan dahak positif, pemeriksaan  yang  harus  dilakukan adalah  roentgen,  tes  mantouxt. Sering terjadi hanya dengan melakukan  pemeriksaan  satu  jenis pemeriksaan saja, anak sudah divonis  dengan  penyakit  TBC. Seharusnya pemeriksaan harus dilakukan  secara  lengkap  dan  teliti seperti  di  atas.  Karena  sulitnya mendiagnosis  TBC  pada  anak  dan kosekuensi lamanya pengobatan maka  bila  meragukan  lebih  baik dikonsultasikan atau dikonfirmasikan ke Dokter Spesialis Paru  Anak.  (Ikatan  Dokter  Anak
Indonesia, 2015).
Berdasarkan  hasil  penelitian Hubungan  Peran  Keluarga  Dengan Tingkat  Keberhasilan  Pengobatan TB  Paru  Pada  Anak  Usia  Sekolah Di Balai Pengobatan Penyakit Paru- Paru  (BP.4)  Medan  Tahun  2009, dari  karakteristik  peran  keluarga dalam  berkonsultasi  dengan  dokter, menunjukkan  peran  keluarga  yang teratur (93.3%), peran keluarga yang tidak teratur (6.7%).
Sehat  bukan  berarti  tidak sakit,  dengan  kata  lain,  kalau  tidak sakit,  belum  tentu  sehat  apalagi bugar, tapi keluarga selalu
mengabaikan  kesehatan,  menunggu sampai  jatuh  sakit,  karena  harga obat  dan  biaya  perawatan  rumah sakit amat mahal. Untuk melindungi kesehatan,  mungkin  keluarga  bisa memilih menghubungi dokter sebagai  mitra  dalam  memelihara
kesehatan.  Bila  berhadapan  dengan suatu  masalah  khusus  yang  tak mampu ditanggulangi, dokter bertindak sebagai koordinator dalam merencanakan konsultasi atau
rujukan  yang  diperlukan.  (Surendro Djati, 2014).
Berdasarkan  peran  keluarga dalam  membantu  pemberian  OAT melalui  mulut,  menunjukkan  peran keluarga  yang  baik  (73.3%),  peran keluarga  yang  tidak  baik  (26.7%). Berdasarkan  peran  keluarga  dalam memperhatikan  diet,  menunjukkan peran  keluarga  yang  baik  (66.7%), peran  keluarga  yang  tidak  baik (33.3%).
TB Paru dapat disembuhkan, apabila pasien berobat dengan tekun dan  teratur.  Sebelum  dokter  atau petugas kesehatan menyatakan
pasien  telah  benar-benar  sembuh, pasien  tidak  boleh  berhenti  berobat. Bila pasien berhenti berobat sebelum sembuh,  penyakitnya dapat kambuh kembali dan akan lebih sulit diobati.
Karena  itu  peran  pasien sendiri  maupun  keluarga  dalam mengawasi  minum  obat  sangat penting, karena itu diperlukan
DOTS.  "DOTS  ( Directly  Observed Treatment Short Course ) atau Pengawasan Langsung Menelan
Obat  Jangka  Pendek  adalah  suatu cara  pengobatan  TB  Paru  dimana setiap  penderita  TB  Paru  yang ditemukan  harus  diawasi  secara langsung  agar  menelan  obat  secara
teratur  selama  6  bulan."  (Kismed
Akhmad, 2013). Peran keluarga dapat meningkatkan keberhasilan pengobatan  pada  anak  sedang  sakit dengan  meningkatkan  kesehatan mental individu atau keluarga secara langsung. Peran keluarga merupakan dukungan yang dipandang  oleh  anggota  keluarga sebagai sesuatu yang dapat diperoleh  keluarga  untuk  mengatasi masalahnya (Friedman, 2010), melalui  peran  keluarga  seseorang merasakan  kenyamanan,  perhatian dan penghargaan. Keberhasilan Pengobatan TB Paru  Pada  Usia  Sekolah  di  Balai Pengobatan  Penyakit  Paru-Paru (BP.4) Medan. Berdasarkan  hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  keberhasilan pengobatan, dari jawaban 30
responden,  didapat  bahwa  tingkat keberhasilan  pengobatan  TB  paru pada  anak  usia  sekolah,  berhasil (53.3%),  keberhasilan  pengobatan yang  tidak  berhasil  (46.7%),  sesuai dengan  strategi    DOTS  yang mengupayakan  agar  penderita  yang telah  menerima  obat  /  resep  obat untuk  selanjutnya  tetap  membeli  / mengambil obat, minum obat secara teratur, kembali kontrol untuk menilai  hasil  pengobatan.  Dengan strategi DOTS, maka tujuan pengobatan yang sesungguhnya dapat dipenuhi yaitu menyembuhkan, mencegah
kematian,  mencegah  kekambuhan atau  timbulnya  resistensi  terhadap OAT dan memutuskan rantai penularan. Diketahui dengan banyaknya faktor yang harus diperhatikan yang sangat mempengaruhi keberhasilan pengobatan,  seperti  lamanya  waktu pengobatan, kepatuhan serta
keteraturan penderita untuk berobat, daya  tahan  tubuh,  juga  faktor  sosial ekonomi  penderita  yang  tidak  kalah pentingnya.
Tidak berhasil sebanyak (46.7%),  beberapa  keadaan  diduga merupakan  faktor  yang  memegang peranan penting dalam meningkatnya  infeksi  TBC  pada saat  ini,  antara  lain,  memburuknya kondisi  sosial  ekonomi,  belum optimalnya fasilitas pelayanan kesehatan masyarakat, meningkatnya jumlah penduduk yang  tidak  mempunyai  tempat tinggal,  meningkatnya  infeksi  HIV, daya  tahan  tubuh  yang  lemah  atau menurun,  virulensi  dan  jumlah kuman yang meningkat.
Hubungan Peran Keluarga Dengan Tingkat Keberhasilan Pengobatan  TB  Paru  Pada  Anak Usia Sekolah di  Balai Pengobatan Penyakit Paru-Paru (BP.4) Medan. Dari hasil penelitian berdasarkan  analisis  komputerisasi dengan  menggunakan  uji Spearmen
Rho , untuk melihat hubungan dengan  tingkat  signifikansi  masing-
masing  variabel  yaitu,  hubungan antara peran keluarga dengan tingkat  keberhasilan  pengobatan  TB Paru pada anak usia sekolah di Balai Pengobatan Penyakit Paru-Paru (BP.4)  Medan.  Hubungan  peran keluarga yang terdiri dari, berkonsultasi dengan dokter, memberi OAT melalui mulut, memperhatikan diet dengan keberhasilan  pengobatan  TB  paru pada anak usia sekolah dengan taraf signifikan  0.05,  diperoleh  nilai  p berkonsultasi dengan dokter  sebesar 0.013,  berarti  terdapat  hubungan yangrendah.  Nilai  p  memberi  OAT melalui  mulut  sebesar  0.026,  berarti terdapat  hubungan  yang  rendah. Nilai  p  memperhatikan  diet  sebesar 0.021,  berarti  terdapat  hubungan yang  rendah . Dengan  demikian dapat  di  interpretasikan  semakin baik peran  yang di berikan keluarga terhadap anak, maka tingkat keberhasilan  pengobatan  semakin baik pula. Hasil  penelitian  ini  sesuai dengan pendapat yang di kemukakan  oleh  Cooper  dan  Smith (1985), bahwa peran keluarga secara langsung meningkatkan
keberhasilan  pengobatan  dan  secara tidak langsung meningkatkan derajat kesehatan.  Lingkungan  social  yang mendukung  merupakan  pengaruh positif yang kuat terhadap kesehatan anak, sehingga ditemukan hubungan  yang  signifikan  antara peran  keluarga  dengan  tingkat keberhasilan  pengobatan  TB  paru
pada  anak  usia  sekolah  di  Balai Pengobatan Penyakit Paru-Paru (BP.4) Medan. Berdasarkan  faktor  tersebut dapat diasumsikan bahwa keberhasilan pengobatan sangat dipengaruhi  oleh  keluarga,  karena apabila perilaku keluarga yang tidak baik  kepada  pasien  maka  proses penyembuhan  akan  sulit  dicapai bahkan mungkin pasien akan semakin  parah.  Oleh  karena  itu diharapkan  peran  serta  keluarga dalam  perawatan  untuk  mencapai keberhasilan pengobatan.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  analisa dan pembahasan dengan hasil penelitian, maka diambil kesimpulan sebagai berikut :
a. Berdasarkan peran keluarga terhadap  pengobatan  TB  paru pada  usia  sekolah  di  Balai Pengobatan  Penyakit  Paru-Paru (BP.4) Medan, berdasarkan karakteristik peran keluarga dalam  menghubungi  dokter, diperoleh  nilai  p  menghubungi dokter    sebesar  0.013  (p<0.05), berarti terdapat hubungan.
b. Berdasarkan peran keluarga terhadap  pengobatan  TB  paru pada  usia  sekolah  di  Balai
Pengobatan  Penyakit  Paru-Paru (BP.4) Medan, berdasarkan karakteristik peran keluarga dalam  memberi  OAT  melalui mulut, di peroleh nilai p sebesar
0.026  (p<0.05),  berarti  terdapat hubungan.
c. Berdasarkan peran keluarga
terhadap  pengobatan  TB  paru pada  usia  sekolah  di  Balai Pengobatan  Penyakit  Paru-Paru (BP.4) Medan, berdasarkan karakteristik peran keluarga dalam  memperhatikan  diet  dan nutrisi,  di  peroleh  nilai  p sebesar  0.021  (p<0.05),  itu berarti terdapat rendah .
Saran
a. Tempat Penelitian Dalam  melaksanakan  asuhan keperawatan  kepada  keluarga yang salah satu anggota keluarga  menderita  TB  Paru, hendaknya perawat mampu menambah pengetahuan keluarga  tentang  perawatan  dan pengobatan  TB  Paru  dengan cara  memberikan  pendidikan kesehatan  setiap  kali  keluarga dating mengambil OAT.
b.   Keluarga Disarankan  kepada  keluarga agar dapat menambah pengetahuan dengan lebih sering bertanya tentang perawatan dan pengobatan pasien  TB  Paru  kepada  dokter atau  perawat  di  BP.4  Medan, sehingga keluarga dapat memahami dan memperlakukan anak lebih baik. c.   Peneliti selanjutnya Diharapkan  peneliti  selanjutnya dapat  lebih  menyempurnakan
karya  tulis  ini,  dengan  meneliti faktor-faktor yang mempengaruhi keberhasilan pengobatan TB Paru dan faktor- faktor yang mempengaruhi peran keluarga untuk meningkatkan keberhasilan pengobatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Ali, Z, (2015). Pengantar
KeperawatanKeluarga .EGC,J
akarta. Achjar,  K.H.A.  (2010). Asuhan keperawatan keluarga :Bagi mahasiswa  keperawatan  dan praktisi  perawat  perkesmas. Jakarta: Sagung seto. Arikunto,  S.  (2015). Prosedur Penelitian Suatu PendekatanPraktek . Rineka Cipta,Jakarta.
Amira,  P.  (2015). Peberantasan Penyakit  Paru  dan  Strategi
Dots ,  www.library.usu.ac.id.
Di akses tanggal 27 Desember
2010.
Brunner  &  Suddarth.  (2015). Buku Ajar  Keperawatan  Medikal
Bedah ,  Edisi  8,  Volume  1. EGC, Jakarta. Chandra, B. (2010). Ilmu Kedokteran pencegahan &Komunitas . EGC, Jakarta. Depkes RI. (2001). Panduan Pengawasan Menelan Obat TBC . Balai Pustaka,Jakarta.
Efendy,  F,  Makhfudli,  I.  (2009). Keperawatan Kesehatan
Kounitas .  Salemba  Medika,
Jakarta.
Friedman,  M.M,  Bowden,  V.R,  and Jones,  E.G.  (2010). Family nursing : Research theory, practice  .  5th  Edition.Prentice Hall, New Jersey.
Friedman,  M.M,  Bowden,  V.R,  and Jones,  E.G.  (2010). Family nursing : Research theory, practice . 5th Edition. Prentice Hall, New Jersey.
Gunarso, S. (2010). Psikologi Perawat . BPK Gunung Mulia,
Jakarta.
Hidayat, A. A. (2011). Metode Penelitian  Keperawatan  dan Tehnik Analisis Data . Salemba
Medika, Jakarta. Iswanti.  (2012). Peran  Keluarga Dalam Merawat AnggotaKeluarga Yang Menderita TB Paru di Wilayah KerjaPuskesmas kasian I Kab . Bantul Yogyakarta; Tidak Dipublikasikan. Notoadmodjo, S. (2012). Metode Penelitian Kesehatan .Rineka Cipta, Jakarta.