## Poltekita: Jurnal Pengabdian Masyarakat
Volume 4 | Nomor 1 | Januari – Maret 2023 e-ISSN: 2722-5798 & p-ISSN: 2722-5801 DOI: 10.33860/pjpm.v4i1.1374 Website: http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM/
Pemanfaatan Produk Pertanian sebagai Makanan Tambahan dan Bergizi melalui Posyandu Plus Berbasis Agronursing untuk Mengatasi Stunting
Tantut Susanto 1,5 , Rokhani 2 , Rismawan Adi Yunanto 3 , Ira Rahmawati 4 , Nuning Dwi Merina 4
1 Center of Excellecent of Agronursing for Community, Family & Elderly Health Studies, Departemen Keperawatan Komunitas, Keluarga & Gerontik, Universitas Jember, Jember, Indonesia
2 Prodi Penyuluh Pertanian, Universitas Jember, Jember, Indonesia
3 Departemen Keperawatan Gawat Darurat & Kekritisan, Universitas Jember, Jember, Indonesia
4 Departemen Keperawatan Anak, Universitas Jember, Jember, Indonesia
5 Center of Excellecent of Agromediciene, Universitas Jember, Jember, Indonesia Email korespondensi: tantut_s.psik@unej.ac.id

## Article history:
Received : 30-07-2022 Accepted: 10-11-2022 Published: 16-01-2023
Kata kunci:
agronursing; posyandu plus; stunting.

## ABSTRAK
Permasalahan  stunting  di  masyarakat  memerlukan  penagangan  dengan mengoptimalkan  potensi  lokal.  Tujuan  dari  pengabdian  masyarakat  ini adalah  mengoptimalisasi  penggunaan  produk  hasil  pertanian  sebagai makanan tambahan dan bergizi melalui Posyandu Plus berbasis agronursing untuk  mengatasi  masalah  stunting.  Pendekatan  yang  dilakukan  adalah participatory  action  research di  Desa  Patemon  dan  Bedadung  Kabupaten Jember selama 3 bulan. Mitra dilibatkan dalam pembentukan, pelaksanaan, dan evaluasi program Nursing Feeding Center Care. Serangkaian kegiatan dilakukan  meliputi  pendidikan  kesehatan,  proses  kelompok  pembuatan makanan tambahan, pemberdayaan dalam program divertifikasi makanan, dan  pelaksanaan  posyandu  plus.  Pengukuran  keberhasilan  program dilakukan melalui peningkatan pengetahuan, sikap, dan perilaku ibu dalam perawatan balita stunting. Selain itu status nutrisi (Z-Score) diukur sebagai indicator  keberhasilan  program.  Hasil  pengabdian  didapatkan  terjadi peningkatan  pengetahuan  (17,1±2,1  vs  22,6±1,6;  p-value  <0.001)  sikap (34,7±4,7 vs 40,1±3,4; p-value <0,001), dan perilaku (32,3±3,5 vs 39,3±3,1; p-value  <0,001)  ibu  dalam  perawatan  anak  dengan  stunting.  Lebih  lanjut terjadi  perbaikan  permasalahan  stunting  setelah  intervensi  program  yang awalnya stunting sebesar 24,1% menjadi tidak stunting sebesar 41,4% (p- value=0,027).  Program  posyandu  PLUS  berbasis  agronursing  mampu mengatasi  permasalahan  stunting  yang  ada  di  masyarakat  melalui pemberdayaan kader dan ibu-ibu dengan optimalisasi sumber pangan lokal. Oleh karena itu pemanfaatan produk pertanian dapat dioptimalkan sebagai pemberian makanan tambahan di posyandu untuk mengatasi stunting.

## Keywords:
agronursing;
posyandu plus; stunting.

## ABSTRACT
The problem of stunting can be immediately overcome by optimizing the local food sources. The purpose of this community service is to optimize the use of  agricultural  products  as  nutritious  food  through  Posyandu  Plus  with  an agronursing  approach.  The  approach  taken  in  this  service  is  through participatory  action  research  in  Patemon  and  Bedadung  Villages  for  3 months.  Partners  are  involved  in  the  establishment,  implementation,  and evaluation of the Nursing  Feeding Center Care.  A series of activities were carried out including health education, group process for making additional food,  empowerment  in  the  food  diversification  program,  and  the implementation of posyandu plus. The measurement of the success of the program is carried out by increasing the knowledge, attitudes, and behavior
of mothers in the care of stunting toddlers. In addition, nutritional status (Z Score)  is  measured.  The  results  showed  that  there  was  an  increase  in knowledge  (17.1±2.1  vs  22.6±1.6;  p-value  <0.001)  attitude  (34.7±4.7  vs 40.2±3.5;  p-value  <0.001),  and  behavior  (32.3±3.5  vs  39.3±3.1;  p-value <0.001)  of  mothers.  Furthermore,  there  was  an  improvement  in  stunting problems  which  was  initially  stunted  by  24.1%  to  41.4%  not  stunting  (p- value=0.027). The agronursing-based posyandu PLUS program was able to overcome stunting problems in the community.
©2023 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ )

## PENDAHULUAN
Masyarakat  Jember  yang  sebagian  besar  bergerak  di  bidang  agrikultural memiliki  berbagai  jenis  usaha  pertanian.  Tanaman  pangan  yang  paling  banyak diusahakan  petani  Jember  adalah  padi  dan  jagung  dengan  rata-rata  produksi  per tahun 741.544,91 ton untuk padi dan 272.897,80 ton untuk jagung. Pada Tahun 2020 produksi  padi  di  Kabupaten  Jember  sebesar  590,26  ribu  ton  ( Badan  Pusat  Statistik Jember,  2020 ).  Tanaman  sayuran  yang  banyak  diusahakan  adalah  kubis  dengan produksi  rata-rata  4.528,28  ton  per  tahun.  Komoditas  padi  merupakan  komoditas pangan  unggulan  karena  distribusinya  lebih  menyebar  daripada  komoditas  pangan yang lain. Kecamatan Pakusari sebagai salah satu kecamatan yang besar dengan luas wilayah  sebesar  29,2  km 2 ,  sebagian  besar  warganya  bekerja  di  sektor  pertanian memiliki komoditas utama padi dan jagung ( BPS et al., 2017 ).
Melimpahnya  produk  hasil  pertanian  berbanding  terbalik  dengan  rendahnya nilai kecukupan gizi balita di wilayah kecamatan tersebut, yang pada akhirnya status balita stunting di Kecamatan Pakusari terdata cukup banyak. Desa Patemon dan Desa Bedadung memiliki jumlah balita stunting yang tinggi di wilayah Kecamatan Pakusari. Menurut  hasil  pendataan  yang  dilakukan  oleh  tim,  didapatkan  fakta  bahwa  di  Desa Patemon terdapat 132 balita yang mengalami stunting, 23 balita yang mengalami gizi kurang,  dan  4  Balita  yang  mengalami  gizi  sangat  kurang.  Sedangkan  di  Desa Bedadung  terdapat  33  balita  yang  mengalami  stunting,  4  balita  gizi  kurang,  dan  11 balita  yang  gizi  sangat  kurang. Pelaksanaan  program  posyandu  di  Kecamatan Pakusari dibantu oleh kader kesehatan yang berjumlah lima orang di setiap posyandu. Desa  Patemon  memiliki  10  Posyandu  dengan  50  kader  aktif,  sedangkan  Desa Bedadung memiliki 4 Posyandu dengan 20 kader aktif. Potensi pelayanan kesehatan ini  menjadi  potensi  yang  sangat  besar  bagi  Kecamatan  Pakusari  untuk  lepas  dari masalah kesehatan.
Hasil observasi dan wawancara tim dengan bidan desa, didapatkan informasi bahwa  tingginya  angka  kejadian  stunting  pada  balita  di  Desa  Patemon  dan  Desa Bedadung berhubungan dengan pola asuh ibu khususnya dalam menyajikan makanan kurang  bervariasi,  pola  makan  yang  tidak  teratur,  faktor  pendidikan,  ekonomi  dari orang  tua  serta  PMT  yang  disediakan  oleh  posyandu  adalah  biscuit  kemasan  yang pada akhirnya dianggap memiliki mutu tinggi oleh ibu-ibu yang mengasuh balita. Hasil wawancara  tersebut  sesuai dengan  hasil  penelitian  dari  tim,  bahwasannya  kejadian stunting disebabkan oleh berbagai faktor, diantaranya level pendidikan orang tua yang masih rendah, cara mengasuh dan memberi asupan nutrisi pada anak, sanitasi yang kurang  bersih,  pola  komunikasi  dan fungsi  keluarga  yang  tidak  optimal,  serta faktor ekonomi  yang  kurang  pada  keluarga  ( Ainy,  Susanto,  &  Susumaningrum,  2021 ; Ekanovvareta et al., 2020 ; Isnaini, Susanto, Susumaningrum, Rasnil, & Siswayo, 2020 ; Rasni, Susanto, Nur, & Anoegrajekti, 2019 ; Syahrul et al., 2016 ).
Berdasarkan  analisis  permasalahan  mitra  diatas,  dapat  diangkat  prioritas masalah mitra yaitu belum optimalnya pemanfaatan hasil pertanian yang melimpah di wilayah  mitra  sebagai  bahan  baku  utama  PMT  untuk  mengatasi  stunting.  Tujuan program PKM ini adalah untuk mengoptimalisasi penggunaan produk hasil pertanian sebagai makanan tambahan dan bergizi melalui Posyandu Plus dengan pendekatan agronursing untuk mengatasi masalah stunting pada balita.

## METODE
Berdasarkan  rumusan  masalah  yang  dijabarkan  sebelumnya,  Program Pemanfaatan Produk Pertanian sebagai Makanan Tambahan Bervariasi dan Bergizi melalui  Posyandu  Plus  Berbasis  Agronursing  untuk  Mengatasi  Stunting  menjadi program yang dikerjakan melalui proses pemberdayaan ibu-ibu dengan balita, kader kesehatan, tokoh masyarakat untuk bersama-sama berpartisipasi dalam menanggulangi  masalah  utama  stunting  yang  ada  di  Desa  Patemon  dan  Desa Bedadung,  Kecamatan  Pakusari,  Kabupaten  Jember.  Program  ini  dilakukan  selama tiga bulan sejak bulan Mei – Juli tahun 2022 di Desa Patemon dan Desa Bedadung Kecamatan Pakusari Kabupaten Jember.

## Gambar 1 Bagan Alir kegiatan PKM

## Identifikasi kebutuhan masyarakat
Kebutuhan  masyarakat  di  Desa  Patemon  dan  Desa  Bedadung  diidentifikasi melalui Musyawarah Masyarakat Desa I (MMD I) pada minggu ketiga bulan Mei 2022 yang melibatkan para pihak yang terlibat dalam desiminasi teknologi tersebut diatas. Indentifikasi  kebutuhan  masyarakat  dalam  penanganan  kasus  stunting  balita  antara lain: 1) Jumlah kasus stunting balita dan faktor yang berkontribusi terhadap masalah kesehatan balita dan keluarga 2) Pola pemberian makanan dan pola asuh orang tua pada balita untuk stimulasi tumbuh kembang balita 3) Kemampuan dan ketrampilan kader kesehatan dalam menjalankan posyandu untuk deteksi tumbuh kembang dan pemberian  makanan  tambahan  yang  bervariasi  dan  bergizi  4)  Ketersediaan  produk
Balita Stunting
Pemanfaatan Produk
Pertanian Sebagai Makanan Tambahan Bervariasi dan Bergizi Melalui Posyandu PLUS Diversivikasi Makanan Tambahan dalam 12
Menu Rencana Tindak Lanjut dalam Continuitas Program Monitoring, Evaluasi, dan Pendampingan
Program
pertanian yang dimiliki oleh mitra yang akan dioptimalkan melalui diverfikasi produk olahan  makanan  sebagai  makanan  tambahan  yang  bervariasi  dan  bergizi  di Posyandu. 5) Kemampuan kepala  desa,  apartur desa,  dan tokoh masyarakat, serta ibu  PKK  dalam  menjalankan  kemitraan  dan  pemberdayaan  mengatasi  masalah stunting  melalui  penyediaan  makanan  tambahan  dengan  nilai  gizi  melalui pemanfaatan pertanian setempat dan bernilai ekonomis bagi balita.

## Perancangan program
Setelah dilakukan identifikasi kebutuhan masyarakat melalui MMD I, maka pada minggu keempat bulan Mei tahun 2022 dilanjutkan kegiatan MMD II untuk dilakukan perancangan program bersama. Pada MMD II dipaparkan hasil identifikasi kebutuhan masyarakat  dan  dirumuskan  diagnosis  keperawatan  komunitas  sebagai  masalah bersama  desa  dan  dilakukan  musyawarah  bersama  terkait  dengan  perancangan program  kegiatan  “Pemanfaatan  Produk  Pertanian  Sebagai  Makanan  Tambahan Bervariasi Dan Bergizi Melalui Posyandu Plus Berbasis Agronursing Untuk Mengatasi Stunting”.  Produk  makanan  tambahan  yang  bervariasi  dan  bergizi  ini  merupakan produk teknologi olahan dari hasil riset kedua anggota pengusul, sedangkan inovasi penyelenggaraan  Posyandu  Plus  berbasis  Agronusing  merupkan  hasil  inovasi  riset Ketua Pengusul.

## Pelaksanaan program
Pelaksanaan  program  dilakukan  selama  dua  bulan  (Juni-Juli  2022)  dalam bentuk program  kemitraan  dan  pemberdayaan  dengan  nama  program  “Nursing Feeding  Center  Care ”  dalam  pemanfaatan  produk  pertanian  sebagai  makanan tambahan balita stunting. Program ini terdiri dari beberapa aktivitas melalui 4 bentuk strategi  program,  yaitu  pendidikan  kesehatan,  proses  kelompok,  pemberdayaan masyarakat, dan kemitraan masyarakat ( Susanto, Yunanto, Rasny, Susumaningrum, & Nur, 2019 ).
Langkah  pertama  yang  dilakukan  adalah  pendidikan  dan  promosi  kesehatan program stunting yang dilakukan dalam bentuk pendidikan kesehatan pada kelompok sasaran  tentang  bagaimana  mengenal  stunting,  pemberian  ketrampilan  stimulasi tumbuh  kembang  balita,  dan  kelas  parenting.  Para  peserta  mendapatkan  modul pelatihan sebagai materi ajar yang dapat diaplikasikan dalam pemenuhan kebutuhan gizi balita. Pada tahap ini juga dilakukan pengukuran pengetahuan, sikap, dan perilaku ibu dalam melakukan perawatan pada anak stunting.
Langkah  kedua  dilakukan  proses  kelompok  pembuatan  makanan  tambahan dengan mengolah beberapa produk hasil pertanian seperti umbi ungu dan daun kelor. Pada pemberdayaan ini peranan kelompok tani dalam mensuplai kebutuhan sumber pangan  lokal  sebagai  bahan  pembuatan  makanan  tambahan  di  posyandu  sangat dioptimalkan. Kader kesehatan dan ibu dengan balita stunting belajar bersama dalam memilih,  menyiapkan,  mengolah,  menyajikan,  dan memberikan makanan  tambahan pada balita stunting ( Susanto, Syahrul, Sulistyorini, Rondhianto, & Yudisianto, 2017 ). Langkah ketiga dilakukan pemberdayaan dalam program diversifikasi makanan tambahan.  Program  pemberdayaan  dilakukan  melalui  optimalisasi  kader  kesehatan dan  ibu  dengan  balita  stunting.  Pembuatan  makanan  tambahan  melalui  produk diversifikasi makanan tambahan dilakukan melalui peranan kader kesehatan dan ibu dengan  balita  stunting  dalam  memilih  sumber  makanan  lokal  yang  diolah  menjadi makanan  tambahan  balita  yang  bervariasi  dan  bergizi  ( Nurhayati,  Diniyah,  & Kurniasari, 2018 ; Rasni, T. Susanto, K. R. M. Nur, & Anoegrajekti, 2019 ; Trautwein & McKay, 2020) .
Langkah keempat adalah penguatan kemitraan dalam pengembangan posyandu plus berbasis agronursing. Kemitraan dilakukan antara aparat desa, kader kesehatan, dan  petugas  kesehatan  dari  puskesmas  untuk  penyelenggaraan  posyandu  plus berbasis  agronursing  secara  regular  setiap  bulannya  melalui  pemberian  PMT bersumber  pangan  lokal  untuk  mengatasi  stunting  ( Kementerian  PPN/  Bappenas, 2018 ).
Gambaran penerapan teknologi dalam pengabdian ini terdiri dari 3 bagian utama, yaitu  1)  pemanfaatan  produk  mitra  hasil  pertanian  untuk  diversifikasi  makanan tambahan;  2)  inovasi  posyandu  plus  berbasis  agronusring;  dan  3)  nursing  feeding center.  Proses  penerapan  teknologi  ini  dilakukan  selama  3  bulan  mulai  dari pengkajian,  perumusan  diagnosis  komunitas,  perencanaan,  implementasi,  evaluasi, dan rencana tindak lanjut program. Gambaran peberapan teknologi lebih jelasnya ada dalam gambar 2.

## Gambar 2. Penerapan Teknologi Berupa Pemanfaatab Produk Pertanian sebagai Makanan Tambahan Bervariasi dan Bergizi

## Evaluasi dan Keberlanjutan Program
Program dijalankan melalui suatu bentuk rangkaian kegiatan pembinaan masyarakat desa. Setalah MMD II, maka dilakukan implementasi program selama kurang lebih 3 bulan.  Kegiatan  pelaksanaan  program  dilakukan  di  2  posyandu  untuk  menerapkan program  pemanfaatan produk pertanian sebagai makanan tambahan bervariasi dan bergizi  melalui  posyandu  plus  berbasis  agronursing  untuk  mengatasi  stunting. Evaluasi  dilakukan  melalui  pengukuran  tinggi  badan,  berat  badan,  dan  KPSP  Anak untuk  monitoring  permasalahan  stunting,  sedangkan  untuk  ibu-ibu  dilakukan
pengukuran pengetahuan, sikap, dan perilaku dalam melakukan perawatan terhadap anak  stunting.  Program  ini  dilanjutkan  oleh  puskesmas  setempat  sebagai  program wajib dalam kegiatan posyandu plus.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Program penerapan pemanfaatan produk pertanian sebagai makanan tambahan bervariasi  dan  bergizi  melalui  Posyandu  Plus  berbasis  agronursing  didesiminasian kepada  mitra  sebagai  suatu  bentuk  teknologi  inovatif  yang  membantu  mengatasi permasalahan stunting di lokasi mitra dengan memanfaatkan produk hasil pertanian yang ada di sekitar. Program ini dijalankan bersama dengan kegiatan posyandu yang rutin  dilakukan  di  kedua  desa  mitra.  Pengintegrasian  progam  ini  dengan  posyandu yang  ada  di  lokasi  mitra  diaplikasikan  dalam  bentuk  posyandu  PLUS  berbasis agronursing.  Program  ini  menjadi  rumah  utama  dari  program  pemanfaatan  produk pertanian sebagai pemberian makanan tambahan bervariasi dan bergizi.
Gambar 3. pendidikan kesehatan tentang stunting. Gambar 4. Pendidikan kesehatan tentang stimulasi tumbuh kembang balita, dan kelas parenting Gambar 5. Pemberdayaan Kader dan Ibu-ibu dalam pembuatan makanan tambahan bersumber pangan lokal di Desa Patemon
Gambar 6. Pemberdayaan Kader dan Ibu-ibu dalam pembuatan makanan tambahan bersumber pangan lokal di Desa Bedadung
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM
Tabel 1 berikut menggambarkan karakteristik peserta kegiatan pengabdian PKM ini.
Tabel 1. Karakteristik ibu dengan balita stunting (n=35)
Variabel Jumlah (%) Usia ibu saat hamil (tahun) < 20 > 20 21 (60,0) 14 (40,0) Pendidikan Ibu SD 21 (60,0) SMP 8 (22,9) SMA 6 (17,1) Pekerjaan Ibu IRT 32 (91,4) Karyawan 3 (8,6) Jumlah Anak <2 12 (34,3) 2 20 (57,1) >2 3 (8,6)
Data  usia  ibu  saat  hamil  menunjukkan  sebagain  besar  ibu  berada  pada  usai remaja saat hamil. Faktor usia ibu saat hamil mempengaruhi kejadian stunting karena ibu  yang  berusia  remaja  (<20  tahun)  saat  hamil  kurang  siap  secara  fisik  dan  psikis sehingga lebih berisiko memiliki anak malnutrisi ( Sani, Solehati, & Hendarwati, 2020 ). Data tersebut juga menunjukkan ibu dengan balita stunting sebagian besar memiliki pendidikan  SD,  hal  ini  relevan  dengan  hasil  penelitian  yang  menyebutkan  bahwa tingkat pengetahuan ibu memiliki peranan yang signifikan te rhadap kejadian stunting ( Husnaniyah,  Yulyanti,  &  Rudiansyah,  2020 ).  Kondisi  tersebut  juga  didukung  oleh karakteristik  ibu  yang  tidak  memiliki  perkerjaan  karena  ibu  yang  tidak  bekerja  tidak dapat membantu dalam menambah pendapatan keluarga untuk meningkatkan nutrisi atau  kesejahteraan  keluarga  ( Wahyudi,  Kuswati,  &  Sumedi,  2022 ).  Jumlah  anak berpengaruh  secara  tidak  langsung  terhadap  kejadian  stunting,  karena  semakin banyak anggota keluarga akan mempengaruhi ketersediaan pangan dalam  keluarga dengan  ekonomi  rendah  ( Rufaida,  Raharjo,  &  Handoko,  2020 ).  Kejadian  stunting disebabkan oleh berbagai faktor, diantaranya level pendidikan orang tua yang masih rendah yang berpengaruh terhadap cara mengasuh dan memberi asupan nutrisi pada anak,  sanitasi  yang  kurang  bersih,  pola  komunikasi  dan  fungsi  keluarga  yang  tidak optimal, serta faktor ekonomi yang kurang pada keluarga ( Ainy et al., 2021 ; Hairunis, Salimo, & Dewi, 2018 ; Husnaniyah et al., 2020 ; Sani et al., 2020 ).
Penerapan program ini menjadi langkah awal yang dilakukan oleh tim pengusul dalam mewujudkan program kerja utama untuk bersinergi dengan dinas kesehatan, dinas pertanian, puskesmas, pemerintah desa, tokoh agama, dan masyarakat.  Tahap penerapan Posyandu Plus berbasis agronursing merupakan kegiatan posyandu untuk pelayanan  KIA  rutin  dengan  penambahan  aktivitas  (PLUS)  berupa  pemberdayaan kader dan anggota posyandu agar mampu memanfaatkan hasil pertanian melimpah menjadi  makanan  tambahan  bervariasi  dan  bergizi  bagi  anak  balita  yang  berbasis Agronursing. Tabel 2 berikut menggambarkan hasil pengukuran tinggi badan dan berat badan balita peserta PKM
Tabel  2.  Perbandingan  pengukuran  tinggi  badan  dan  berat  badan  balita  peserta  PKM sebelum dan sesudah program (n=29)
Variabel Pretest (Mean ± SD Posttest (Mean ± SD) 95% CI p-value TB (cm) 83.53 ± 22,63 84,97 ± 22,93 (-2.09) – (-0.80) <0,001 BB (kg) 10.72 ± 2.79 11.42 ± 2.84 (-0.89) – (-0,50) <0,001
Tabel 3. Perbandingan nilai Z-Score blaita stunting peserta PKM sebelum dan sesudah program (n=29)
Z-Score sesudah Program p-value Z- Score Sebelum Program Resiko Stunting Tidak Stunting 0,027 Resiko 3 (42,9) 0 (0,0) 4 (33,3) Stunting 4 (57,1) 10 (100,0) 8 (66,7) Total 7 (100) 10 (100,0) 12 (100,0)
Berdasarkan tabel 2 dan 3 dapat disimpulkan bahwa program nursing feeding center  care melalui  Posyandu  PLUS  berbasis  agronursing  dapat  secara  efektif meningkatkan  status  gizi  balita,  khususnya  pada  indicator  berat  badan  dan  tinggi badan, serta z-score penilaian untuk mengatasi stunting. Intervensi di dalam program tersebut  secara  komprehensif  membantu  keluarga  untuk  mandiri  menyelesaikan masalah stunting, utamanya tentang penyediaan makanan tambahan untuk balita. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian yang menyebutkan bahwa praktik pemberian MP- ASI  yang  bervariasi  dan  tepat  secara  frekuensi,  porsi,  dan  jenis  dapat  menurunkan resiko stunting ( Wangiyana et al., 2020 ).
Program kemitraan dan pemberdayaan dalam PKM ini dalam bentuk “Nursing Feeding  Center  Care”  dalam  pemanfaatan  produk  pertanian  sebagai  makanan tambahan balita stunting. Program ini dilakukan dengan pelatihan kader dan  ibu-ibu dengan  balita  tentang  konsep  stunting,  deteksi  dini  tumbuh  kembang  anak,  dan diversifikasi produk pertanian sebagai PMT. Pendidikan kesehatan ini dilakukan untuk meningkatkan pengetahuan, sikap, dan perilaku ibu dalam perawatan anak stunting. Tabel 4 berikut menggambarkan pengetahuan, sikap, dan  perilaku ibu sebelum dan sesudah pendidikan kesehatan.
Tabel  4.  Perbandingan  pengetahuan,  sikap,  dan  perilaku  ibu  sebelum  dan  sesudah pendidikan kesehatan (n=35)
Variabel Pretest (Mean ± SD Posttest (Mean ± SD) 95% CI p-value Pengetahuan 17,1 (2,1) 22,57 (1,6) (-6,2) – (-4,7) <0,001 Sikap 34,7 (4,7) 40,17 (3,5) (-7,0) – (-3,8) <0,001 Perilaku 32,3 (3,5) 39,29 (3,1) (-9,0) – (-4,9) <0,001
Data  pengetahuan  ibu  menunjukkan  adanya  peningkatkan  pengetahuan  ibu sebelum  dan  setelah  dilakukan  intervensi  dengan  nilai p-value <0,001.  Seseorang dapat memperoleh pengetahuan melalui penginderaannya hal ini sangat dipengaruhi oleh  seberapa  besar  seseorang  dalam memperhatikan dan  berpersepsi  pada  suatu objek ( Agustini, 2014) . Data tersebut juga menunjukkan adanya peningkatan sikap dan perilaku  ibu  sebelum  dan  setelah  dilakukan  intervensi  dengan  nilai p-value  <0,001 . Pengetahuan tersebut akan mempengaruhi perilaku seseorang, tingkat pengetahuan yang  baik  pada  seseorang  menyebabkan  perilaku  seseorang  menjadi  baik  pula
( Rajaretnam, Martini, & Lipoeto, 2014 ).
Gambar 7. program diversifikasi makanan tambahan dari sumber pangan lokal
Gambar 8. Program diversifikasi pangan lokal dan cara penanamannya
Agronursing merupakan penatalaksanaan manajemen pelayanan keperawatan dan asuhan keperawatan dengan ruang lingkup agricultural (pertanian, perkebunan, perikanan,  peternakan  serta  agroindustri)  berfokus  pada  klien  secara  holistik  dan komprehensif  ( Susanto,  2022 ).  Penambahan  aktivitas  (Plus)  dalam  posyandu  Plus adalah  aktivitas  pemberdayaan  kader  dan  ibu-ibu  posyandu  untuk  dapat memanfaatakan  produk  hasil  pertanian  sebagai  makanan  tambahan  bergizi  dan bervariasi.  Pemberdayaan  dilakukan  dengan  serangkaian  kegiatan  pelatihan  yang intensif selama 3 bulan. Program pemberdayaan pemanfaatan hasil pertanian sebagai makanan  tambahan  bervariasi  dan  bergizi  pada  kader  dan  ibu-ibu  ini  mampu memperkuat  ketahanan  komunitas  Desa  Patemon  dan  Desa  Bedadung  dalam mengatasi permasalahan stunting yang cukup tinggi.
Gambar 9. penguatan kemitraan dalam pengembangan posyandu plus berbasis agronursing bersama tenaga kesehatan Desa Bedadung Gambar 10. penguatan kemitraan dalam pengembangan posyandu plus berbasis agronursing bersama tenaga kesehatan Desa Patemon

## SIMPULAN DAN SARAN
Program  posyandu  PLUS  berbasis  agronursing  mampu  mengatasi permasalahan stunting yang ada di masyarakat melalui pemberdayaan kader dan ibu- ibu dengan optimalisasi sumber pangan lokal. Sumber pangan lokal seperti daun kelor dan ubi ungu dioptimalisasi sebagai PMT untuk meingkatkan status nutrisi anak balita. Sementara  itu  buku  panduan  pelatihan  yang  diberikan  mampu  meningkatkan pengetahuan,  sikap,  dan  perilaku  ibu  dalam  perawatan  stunting.  Oleh  karena  itu pemanfaatan  produk  pertanian  dapat  dioptimalkan  sebagai  pemberian  makanan tambahan di posyandu untuk mengatasi stunting. Penerapan program ini akan menjadi
langkah awal dalam mewujudkan program kerja utama untuk bersinergi dengan dinas kesehatan,  dinas  pertanian,  puskesmas,  pemerintah  desa,  tokoh  agama,  dan masyarakat.
Posyandu  sebagai  ujung  tombak  pelayanan  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA) telah mampu melakukan inovasi dalam pelayanan kesehatan yang difokuskan pada PMT bersumber pangan lokal dengan ragam variasi menu. Layanan nursing feeding center  care berbasis  agronursing  dapat  dikembangkan  lebih  lanjut  untuk mengatasi masalah  stunting  pada  balita  dengan  memanfaatkan  produk  pertanian  lokal  yang bernilai gizi tinggi.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustini, A. (2014). Promosi
Kesehatan . Yogyakarta: Deepublish. (http://repository.unjaya.ac.id/3379/8/Daftar%20Pustaka.pdf)
Ainy,  F.  N.,  Susanto,  T.,  &  Susumaningrum,  L.  A.  (2021).  The  relationship  between environmental  sanitation  of  family  and  stunting  among  underfive  children:  A  cross- sectional study in the public health center of Jember, Indonesia. Nursing Practice Today ,
8 (3), 173 –178. https://doi.org/10.18502/npt.v8i3.5932 Badan  Pusat  Statistik  Jember.  (2020). Luas  Panen  Dan  Produksi  Padi  Kabupaten  Jember Tahun 2020 . (20), 1 –8. Retreived from
https://jemberkab.bps.go.id/pressrelease/2022/04/04/234/luas-panen-dan-produksi- padi-di-kabupaten-jember-2021--angka-tetap-.html
BPS,  Kementerian  Pertanian,  BMKG,  BNPB,  LAPAN,  WFP,  &  FAO.  (2017).  Buletin Pemantauan Ketahanan Pangan indonesia Fokus Khusus: Tren konsumsi dan produksi buah dan sayur. German Humanitarian Assistance , 8 (November), 1 –24. retreived from https://www.bmkg.go.id/berita/?p=buletin-pemantauan-ketahanan-pangan-indonesia- vol-8-november-2017&lang=ID&tag=buletin-iklim
Ekanovvareta, M., Susan to, T., Rasni, H., Aini, L., Kurdi, F., Keperawatan Komunitas, D., … Timur,  J.  (2020).  Hubungan  Komunikasi  Keluarga  Terkait  Kebutuhan  Nutrisi  Dengan Status  Gizi  Balita  Di  Kecamatan  Panti  Kabupaten  Jember. Jurnal  Ilmu  Keperawatan Komunitas , 3 (1), 11 –20. Retrieved from
https://journal.ppnijateng.org/index.php/jikk/article/view/559
Hairunis,  M.  N.,  Salimo,  H.,  &  Dewi,  Y.  L.  R.  (2018).  Hubungan  Status  Gizi  dan  Stimulasi Tumbuh  Kembang  dengan  Perkembangan  Balita. Sari  Pediatri , 20 (3),  146. https://doi.org/10.14238/sp20.3.2018.146-51
Husnaniyah,  D.,  Yulyanti,  D.,  &  Rudiansyah,  R.  (2020).  Hubungan  Tingkat  Pendidikan  Ibu dengan  Kejadian  Stunting. The  Indonesian  Journal  of  Health  Science , 12 (1),  57 –64. https://doi.org/10.32528/ijhs.v12i1.4857)
Isnaini, F. Al, Susanto, T., Susumaningrum, L. A., Rasnil, H., & Siswayo, S. (2020). Hubungan fungsi keluarga dengan status gizi balita pada keluarga tiri di kecamatan panti kabupaten jember. Journal Ppni , 1 –10. https://doi.org/10.32584/jikk.v3i1.558
Kementerian PPN/ Bappenas. (2018). Pedoman Pelaksanaan Intervensi Penurunan Stunting Terintegrasi  di  Kabupaten/Kota. Rencana  Aksi  Nasional  Dalam  Rangka  Penurunan Stunting: Rembuk
Stunting , (November), 1 –51. Retreived from https://tnp2k.go.id/filemanager/files/Rakornis%202018/Pedoman%20Pelaksanaan%20I ntervensi%20Penurunan%20Stunting%20Terintegrasi%20Di%20Kabupaten%20Kota.p df
Nurhayati, Diniyah, N., & Kurniasari, P. G. (2018). Formulasi Food Bar Berbasis Tepung Ubi Jalar  Ungu  dan  Pisang  Agung  ((Musa  paradisiaca  Formatypica)  Masak. Jurnal Agroteknologi ,
12 (1), 71 –78. Retreived from
https://jurnal.unej.ac.id/index.php/JAGT/article/view/9694
Rajaretnam, S. G., Martini, R. D., & Lipoeto, N. I. (2014). Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Sikap dengan Tindakan Pencegahan Osteoporosis pada Wanita Usila di Keluarahan Jati. Jurnal Kesehatan Andalas , 3 (225 –228). https://doi.org/10.25077/jka.v3i2.96
Rasni,  H.,  Susanto,  T.,  Nur,  K.  R.  M.,  &  Anoegrajekti,  N.  (2019).  Pengembangan  budaya masak  abereng  dalam  peningkatan  status  gizi  balita  stunting  di  Desa  Glagahwero, Kecamatan  Panti,  Kabupaten  Jember  dengan  pendekatan  agronursing. Journal  of Community Empowerment for Health , 1 (2), 121. https://doi.org/10.22146/jcoemph.42852 Rufaida, F. D., Raharjo, A. M., & Handoko, A. (2020). Hubunagn Faktor Keluarga dan Rumah Tangga dengan Kejadian Stunting pada Balita di Tiga Desa Wilayah Kerja Puskesmas Sumberbaru  Jember. Journal  of  Agromedicine  and  Medical  Sciences , 6 (1),  1. https://doi.org/10.19184/ams.v6i1.9541
Sani, M., Solehati, T., & Hendarwati, S. (2020). Hubungan usia ibu saat hamil dengan stunted pada balita 24-59 bulan. Holistik Jurnal Kesehatan , 13 (4), 284 –291. https://doi.org/10.33024/hjk.v13i4.2016
Susanto,  T.,  Yunanto,  R.  A.,  Rasny,  H.,  Susumaningrum,  L.  A.,  &  Nur,  K.  R.  M.  (2019).
Promoting  Children  Growth  and  Development: A  community-based  cluster  randomized controlled  trial  in  rural  areas  of  Indonesia. Public  Health  Nursing , 36 (4). https://doi.org/10.1111/phn.12620
Susanto,  Tantut.  (2022). Aplikasi  Keperawatan  Komunitas  &  Keluarga  Dalam  Konteks Agronursing . Jakarta Timur: CV. Trans Info Media. Retreived from https://lib.uym.ac.id/index.php?p=show_detail&id=16301
Susanto,  Tantut,  Syahrul,  Sulistyorini,  L.,  Rondhianto,  &  Yudisianto,  A.  (2017).  Local-food- based complementary feeding for the nutritional status of children ages 6 –36 months in rural  areas  of  Indonesia. Korean  Journal  of  Pediatrics , 60 (10),  320 –326. https://doi.org/10.3345/kjp.2017.60.10.320
Syahrul, S., Kimura, R., Tsuda, A., Susanto, T., Saito, R., & Ahmad, F. (2016). Prevalence of underweight  and  overweight  among  school- aged  children  and  it’s  association  with children’s sociodemographic and lifestyle in Indonesia. International Journal of Nursing Sciences , 3 (2), 169 –177. https://doi.org/10.1016/j.ijnss.2016.04.004 Trautwein, E. A., & McKay, S. (2020). The role of specific components of a plant-based diet in management of dyslipidemia and the impact on cardiovascular risk. Nutrients , 12 (9), 1 – 21. https://doi.org/10.3390/nu12092671
Wahyudi, Kuswati, A., & Sumedi, T. (2022). Hubungan Pendapatan Keluarga, Jumlah Anggota Keluarga Terhadap Stunting Pada Balita Umur 24-59 Bulan. Journal of Bionursing , 4 (1), 63 –69. https://doi.org/10.20884/1.bion.2022.4.1.122
Wangiyana,  N.  K.  A.  S.,  Karuniawaty,  T.  P.,  John,  R.  E.,  Qurani,  R.  M.,  Tengkawan,  J., Septisari,  A.  A.,  &  Ihyauddin,  Z.  (2020).  Praktik  Pemberian  MP-ASI  Terhadap  Risiko Stunting Pada Anak Usia 6-12 Bulan Di Lombok Tengah. The Journal of Nutrition and Food Research , 43 (2), 81 –88. https://doi.org/10.22435/pgm.v43i2.4118