## The Comparison of Bacterial Number in The Oral Cavity Before and After Toothbrushing
Perbandingan Jumlah Bakteri pada Rongga Mulut Sebelum dan Sesudah Sikat Gigi
Novia Agustina 1* , Rialjelson Reksus Sihotang 2
1 Jurusan  D3  Teknologi  Laboratorium  Medis,  Fakultas  Teknologi  dan  Manajemen  Kesehatan,  Institut  Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata, Kota Kediri, Indonesia.
2 Jurusan  D4  Teknologi  Laboratorium  Medis,  Fakultas  Teknologi  dan  Manajemen  Kesehatan,  Institut  Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata, Kota Kediri, Indonesia.
* E-mail: novia.agustina05@gmail.com
Article Info: Received: 12 Agustus 2023 in revised form: 23 Oktober 2023 Accepted: 28 November  2023 Available Online: 31  Desember 2023

## ABSTRACT
Background: Mouth  is  the  first  organ  in  the  process  of digesting  food  that  used  to  destroy  food.  The  mouth  is  a vulnerable place and often suffers from infection because of the entry  of  harmful  agents  such  as  microorganisms  and carcinogenic  agents.  Bacteria  can  be  found  in  the  mouth because of factors that support bacterial growth, such as food residue, temperature, and pH. The examples of bacteria in the oral  cavity  are Staphylococcus,  Streptococcus,  Klebsiela, Lactobacillus, and Veillonella .  Brushing  teeth  can  reduce  or inhibit  bacteria  in  the  mouth  by  cleaning  mouth  from  food residue  so  that  the  fermentation  doesn't  take  too  long.  The purpose of this study was to find out the comparison between the number of bacteria in the mouth before and after brushing teeth. The research design used cross-sectional sampling, while data  collection  techniques  used  purposive  sampling.  The sample for this study consisted of 39 respondents. The analysis of normality test used Shapiro-Wilk , and the data hypothesis test used the Wilcoxon signed rank test with a sig value of 0.000. The results showed mean colony results before brushing teeth 7x10 5 CFU/ml and after 7x10 3 CFU/ml. The conclusion of this study, there  was  a  significant  comparison  of  bacterial  number between before and after toothbrushing.
Keywords : Bacterial number; Toothbrushing; Oral cavity

## Corresponding Author:
Novia Agustina Jurusan D3 Teknologi Laboratorium Medis Fakultas Teknologi dan Manajemen Kesehatan Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kota Kediri
Indonesia E-mail: novia.agustina05@gmail.com
This open access article is distributed under a Creative Commons Attribution (CC-BY-NC-SA) 4.0 International license.
How to cite (APA 6 th Style): Agustina,N. Sihotang,R.R.(2023). The Comparison of Bacterial Number in The Oral Cavity Before and After Toothbrushing . Indonesian Journal of Pharmaceutical  (e-Journal), 3 (3), 557-566.
Indonesian Journal of Pharmaceutical Education (e-Journal) 2023; 3 (3): 557 – 566 ISSN : 2775- 3670 (electronic) Journal Homepage: http://ejurnal.ung.ac.id/index.php/ijpe/index DOI: 10.37311/ijpe.v3i3.24315

## ABSTRAK
Mulut  merupakan  organ  pertama  dalam  proses  pencernaan  makanan  yang  berfungsi  untuk menghancurkan makanan. Rongga mulut menjadi tempat yang rentan karena sering mengalami infeksi akibat masuknya agen berbahaya seperti mikroorganisme dan agen karsinogenik. Bakteri dapat ditemukan pada rongga mulut dikarenakan terdapat faktor yang mendukung tumbuhnya bakteri seperti adanya sisa makanan, suhu, dan pH. Contoh bakteri yang terdapat dalam rongga mulut adalah Staphylococcus, Streptococcus, Klebsiela, Lactobacillus, dan Veillonella . Menyikat gigi dapat mengurangi atau menghambat bakteri di dalam mulut dengan cara membersihkan mulut dari  sisa-sisa  makanan  agar  fermentasi  tidak  terjadi  terlalu  lama.  Tujuan  penelitian  ini  yaitu untuk mengetahui perbandingan antara jumlah bakteri pada rongga mulut sebelum dan sesudah menyikat  gigi.  Desain  penelitian  ini  menggunakan cross  sectional, sedangkan  teknik pengumpulan data menggunakan purposive sampling. Sampel pada penelitian ini berjumlah 39 responden. Teknik analisa dan uji normalitas yang digunakan yaitu Shapiro-Wilk dan uji hipotesis data menggunakan uji Wilcoxon signed rank test dengan nilai sig 0,000 . Hasil menunjukkan rata- rata mean pada hasil koloni sebelum menyikat gigi 7x10 5 CFU/ml dan sesudah menyikat gigi 7x10 3 CFU/ml.  Kesimpulan  pada  hasil  penelitian  ini  terdapat  perbandingan  yang  signifikan antara jumlah bakteri sebelum dan sesudah menyikat gigi.
Kata Kunci: Jumlah bakteri; Sikat gigi; Rongga mulut

## 1. Pendahuluan
Rongga  mulut  ( cavum  oris )  merupakan  bagian  dari  sistem  pencernaan  pada organ  tubuh  manusia  karena  mulut  dan  gigi  mempunyai  fungsi  penting  dalam mengolah makanan secara mekanis dan kimiawi [1]. Kesehatan rongga mulut sangatlah penting. Jika kebersihan mulut dan gigi tidak dirawat dengan baik, plak akan muncul pada gigi dan menyebar ke seluruh permukaannya. Suasana mulut yang basah, gelap, dan  lembab  sangatlah  membantu  bakteri  dalam  berkembang  biak  [2].  Menjaga kebersihan  rongga  mulut  dapat  mencegah  seseorang  mengalami  penyakit  gigi  dan mulut.  Gigi dan mulut dikatakan bersih jika terbebas dari plak, debris, dan karang gigi, yang merupakan sumber infeksi mikroorganisme [3]. Kesehatan mulut dan gigi yang dirawat  dengan  baik,  menyebabkan  infeksi  bakteri  yang  terjadi  semakin  sedikit. Sebaliknya, kebersihan mulut yang buruk dapat menyebabkan jumlah bakteri yang ada di dalam rongga mulut menjadi meningkatkan.
Komunitas bakteri yang sangat banyak, beragam dan kompleks dapat hidup di berbagai bagian atau permukaan rongga mulut. Bakteri pada mulut terdiri dari bakteri flora normal dan bakteri patogen. Bakteri flora normal adalah bakteri yang umumnya ditemukan  secara  alami  pada  satu  tempat  pada  orang  yang  sehat  [4].  Flora  normal rongga mulut berusaha berkoloni di setiap area yang tersedia untuk mencegah berbagai penyakit  [5].  Sedangkan  bakteri  patogen  memiliki  kemampuan  untuk  menyebabkan penyakit, misal ketika mereka berpindah dari habitat aslinya [6].
Mulut menjadi habitat yang sempurna bagi semua jenis mikroorganisme untuk tumbuh  karena  memiliki  kelembaban  sempurna,  kondisi  oksigen  yang  baik,  dan terdapat sisa-sisa makanan yang menjadi nutrisi untuk berkembang biak. Berdasarkan penelitian Elkhaira (2019), diketahui jumlah rata rata koloni bakteri asam laktat pada rongga mulut yang sehat sebesar 7,8 x 10 4 ± 9,4 x 10 4 CFU/ml [7]. Oleh karena itu, kebersihan mulut yang tidak dirawat dapat menimbulkan berbagai macam penyakit, karena bakteri mudah berkembang biak dengan menggunakan sisa makanan yang tidak dibersihkan  dan  tertinggal  di  sela-sela  gigi    [6].  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Titi
lasmini (2020),  menunjukkan bakteri pada rongga mulut yang dikultur dengan metode spread plate di antaranya  Staphylococcaceae ( Coagulase  Negative  Staphylococcus 30,77%, Staphylococcus aureus 3,85%), Streptococcaceae ( Enterococcus sp. 3,85%), HACEK Group ( Aggregatibacter sp.  3,85%),  Enterobacteriaceae  ( Klebsiella sp.  19,23%, Citrobacter sp. 3,85%),  dan  Non  fermenting  Gram  Negative  Bacilli  ( Pseudomonas sp.  26,92%, Acinetobacter sp. 7,69%) [8].
Menjaga  kesehatan  gigi  dan  mulut  dapat  dilakukan,  salah  satunya  dengan menyikat gigi. Penyingkiran plak secara mekanis merupakan tujuan dari menyikat gigi menggunakan  sikat  gigi.  Sedangkan  menyikat  gigi  menggunakan  pasta  gigi  dapat membantu menghilangkan sisa makanan dari permukaan gigi, melindungi email gigi, mengurangi  plak,  menurunkan  risiko  terjadinya  karies.  Pasta  gigi  sudah  banyak digunakan  berbagai  negara  karena  mengandung  beberapa  komponen  yang  berperan dalam menjaga kesehatan gigi dan mulut. Komponen abrasif umumnya terdapat pada pasta  gigi  dan  berfungsi  untuk  membersihkan  plak,  menetralkan  asam,  dan  sebagai agen  antibakteri,  contohnya  yaitu  baking  soda  (sodium  bikarbonat).  Komponen  lain yaitu  pembentuk  busa  Detergen  Sodium  Lauryl  Sulfat  (SLS),  juga  berfungsi  sebagai antimikroba. Fluoride merupakan bahan tambahan yang berfungsi sebagai antibakteri, mencegah karies, berperan dalam proses remineralisasi gigi, dan membentuk ketahanan gigi terhadap proses demineralisasi [9]. Peran menyikat gigi menggunakan pasta gigi sangat berpengaruh dalam menurunkan jumlah koloni bakteri di dalam rongga mulut. Hal ini dibuktikan berdasarkan penelitian Cahya Muthia dkk (2018) yaitu jumlah rata- rata koloni bakteri sebelum sikat gigi yaitu 3,5x10 8 CFU/ml dan jumlah rata-rata koloni sesudah sikat gigi yaitu 0,2x10 8 CFU/ml. Dapat disimpulkan bahwa terjadi penurunan jumlah  koloni  bakteri  sebesar  94,5  %  pada  saat  sebelum  dan  sesudah  sikat  gigi menggunakan pasta gigi siwak [10].

## 2.  Metode
Metode cross  sectional dengan  teknik  pengumpulan  data purposive  sampling digunakan  dalam  penelitian  ini.  Responden  penelitian  merupakan  39  mahasiswa  D4 Teknologi  Laboratorium  Medis  IIK  Bhakti  Wiyata  Kediri  yang  memenuhi  kriteria. Responden yang dipilih merupakan mahasiswa karena pengetahuan perilaku dan sikap yang baik  terhadap  kesehatan  gigi  dan  mulut umumnya  dimiliki  oleh  orang  dengan tingkat pendidikan yang tinggi [11].

## Bahan
Bahan dan spesimen yang digunakan dalam penelitian yaitu swab rongga mulut sebelum  dan  sesudah  menyikat  gigi;  media  transport;  larutan  NaCl  0,85%;  media Nutrient Agar.

## Pemeriksaan Angka Lempeng Total Bakteri (ALT)
Sampel swab rongga mulut sebelum dan sesudah menyikat gigi dimasukkan ke dalam  media  transport,  kemudian  masing-masing  sampel  dilakukan  pengenceran. Sampel diambil 1 ml dari media transport kemudian dilarutkan pada media pengencer NaCl 0,85% dengan perbandingan 1:9, sebagai pengenceran  tingkat 10 -1 . Larutan 10 -1 dihomogenkan,  kemudian  diambil  1  ml    dan  dilarutkan  pada  tabung  pengenceran kedua sebagai pengenceran tingkat 10 -2. Pengenceran dilakukan hingga tingkat 10 -3 . Sesudah  dibuat  pengenceran,  diambil  0,1  ml  larutan  dari  tiap  pengenceran  dan diinokulasi  pada  media  Nutrient  Agar  dengan  metode pour  plate .  Media  kemudian diinkubasi 1 x 24 jam pada suhu 37ºC, kemudian dihitung jumlah koloni yang tumbuh.
Agustina & Sihotang, 2023; Indonesian Journal of Pharmaceutical Education (e-Journal); 3(3): 557-566
Syarat jumlah koloni yang dihitung per plate antara 30-300 CFU ( colony forming unit ). Syarat  koloni  yang lain yaitu satu  koloni  dihitung  satu;  dua  koloni  yang  bertumpuk dihitung satu koloni; beberapa koloni yang saling terhubung dihitung satu koloni; dua koloni  yang  berdekatan dan  masih  disa  dibedakan  dihitung  dua  koloni,  koloni  yang besar melebihi setengah dari cawan petri tidak dihitung; koloni yang besarnya kurang dari setengah cawan petri dihitung satu; jumlah koloni dihitung dengan rumus sebagai berikut:
𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 𝐴𝐿𝑇 = 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑘𝑜𝑙𝑜𝑛𝑖 𝑥
1 𝐹𝑎𝑘𝑡𝑜𝑟 𝑝𝑒𝑛𝑔𝑒𝑛𝑐𝑒𝑟𝑎𝑛 𝐶𝐹𝑈/𝑚𝑙 [12]

## Analisis data
Data  yang  dikumpulkan  merupakan  data  primer.  Analisis  penelitian  ini menggunakan program aplikasi IBM Statistical Program For Social Science (SPSS) dengan metode uji komparatif. Data dilakukan uji normalitas Shapiro-wilk , jika data terdistribusi normal atau nilai sig (signifikan) >0,05% maka menggunakan uji t paired dan jika data terdistribusi  tidak  normal  atau  nilai  sig  (signifikan)  <0,05%  maka  menggunakan  uji Wilcoxon signed rank test [13].

## 3.  Hasil dan Pembahasan
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat  bakteri  yang  tumbuh  dari  hasil kultur swab rongga mulut, baik sebelum ataupun sesudah menyikat gigi (Gambar 1). Menurut Xiao dkk. (2023) komunitas mikroganisme secara struktur dan fungsi dapat menempel pada permukaan membran mukosa, lidah, gigi, dan jaringan gusi. Bahkan mikroorganisme tersebut juga dapat ditemukan di dalam saliva. Setiap 1 ml saliva dapat mengandung 10 9 mikroorgnisme [14]. Djamil M.S. dalam Roslinawati dkk (2020) juga menambahkan  bahwa  mikroorganisme  merupakan  mikrobiota  normal  yang  dapat ditemukan di dalam rongga mulut. Streptococcus merupakan contoh bakteri yang dapat ditemukan  di  rongga  mulut  terutama  membran  mukosa  dan  gigi,  dan  akan berkolonisasi di tempat tersebut [15].
Bakteri dapat ditemukan pada rongga mulut dikarenakan terdapat faktor yang mendukung  tumbuhnya  bakteri.  Faktor  pertama  yang  mempengaruhi  adalah  faktor oksigen,  bakteri  aerob  dapat  tumbuh  pada  keaadan  terdapat  oksigen  sedangkan anaerob  dapat  tumbuh  pada  keadaan  jika  sedikit  oksigen  bahkan  tidak ada  oksigen. Secara  bersamaan,  bakteri  aerob  dan  anaerob  pada  rongga  mulut  dapat  membentuk kumpulan yang terdiri dari beberapa spesies yang dikenal sebagai biofilm  [16]. Pada sampel penelitian ini diperoleh bakteri aerob terbanyak yang disebabkan karena sampel diambil  didaerah  mukosa  mulut  yang  merupakan  daerah  terbuka  sehingga ketersediaan oksigen melimpah. Faktor kedua yaitu faktor pH yang mana pH normal untuk  bakteri  tumbuh  adalah  pada  rentangan  6,5-7  [17].  Untuk  pH  sendiri  dapat dipengaruhi  oleh  ketersediaan  saliva.  Untuk  keadaan  saliva  yang  kurang  dapat menyebabkan pH asam dalam rongga mulut [18].
Gambar 1. Hasil Kultur Swab Rongga Mulut pada Media Nutrient Agar dengan Metode Pour Plat e, A) Sebelum Menyikat Gigi, B) Sesudah Menyikat Gigi
Bakteri dalam rongga mulut dapat dibagi menjadi dua kelompok utama yaitu flora normal dan patogen. Flora normal, juga dikenal sebagai mikrobiota normal atau komensal, merupakan populasi bakteri yang hidup secara alami dalam rongga mulut manusia dan berperan penting dalam menjaga keseimbangan ekosistem mikroba oral. Flora  normal  terdiri  dari  berbagai  jenis  bakteri  yang  umumnya  tidak  menimbulkan penyakit atau infeksi jika ada dalam jumlah yang seimbang. Mereka membantu dalam pencernaan,  melindungi  terhadap  patogen  yang  berpotensi  berbahaya,  dan mempertahankan kesehatan gigi dan gusi. Namun, ketika keseimbangan flora normal terganggu, bakteri patogen dapat mengambil alih dan menyebabkan penyakit seperti karies gigi, penyakit periodontal, dan infeksi mulut lainnya. Penelitian terus dilakukan untuk  memahami  lebih  lanjut  peran  dan  interaksi  antara  flora  normal  dan  patogen dalam kesehatan rongga mulut dan bagaimana mempertahankan keseimbangan yang sehat untuk mencegah penyakit oral.
Hasil  perhitungan  jumlah  koloni  bakteri  menunjukkan  adanya  penurunan jumlah koloni bakteri sesudah menyikat gigi (Tabel 1). Rata-rata jumlah koloni bakteri sebelum menyikat gigi sebesar 7x10 5 CFU/ml dan sesudah menyikat gigi 7x10 3 CFU/ml (Tabel 2). Meskipun perbedaan rerata jumlah bakteri  sebelum dan sesudah sikat gigi cukup besar (Gambar 1), namun data hasil penelitian tidak berdistribusi normal ketika dianalisis dengan uji Shapiro Wilk karena nilai signifikansi < 0,05, sehingga dilanjutkan uji Wilcoxon signed rank test [13]
A B
Tabel 1. Hasil Perhitungan Jumlah Koloni Bakteri pada Swab Rongga Mulut
Sebelum dan Sesudah Sikat Gigi Responden Jenis kelamin Umur Jumlah Bakteri Sebelum sikat gigi Sesudah sikat gigi 1 Perempuan 21 4 x10 3 3 x10 3 2 Perempuan 21 4 X 10 4 3 x10 3 3 Perempuan 21 5 x10 3 2 x10 3 4 Perempuan 22 7 x10 4 6 x10 3 5 Perempuan 21 7 x10 3 4 x10 3 6 Perempuan 20 5 x10 3 1 x10 1 7 Perempuan 20 9 x10 3 4 x10 3 8 Perempuan 20 1 x10 4 5 x10 3 9 Laki-laki 21 4 x10 5 8 x10 3 10 Laki-laki 20 2 x10 4 5 x10 3 11 Perempuan 21 3 x10 4 8 x10 3 12 Perempuan 21 6 x10 4 2 x10 4 13 Perempuan 19 2 x10 5 3 x10 3 14 Laki-laki 21 2 x10 4 5 x10 3 15 Perempuan 21 9 x10 3 4 x10 3 16 Perempuan 20 9 x10 3 4 x10 3 17 Perempuan 20 7 x10 3 3 x10 3 18 Perempuan 21 1 x10 4 4 x10 3 19 Perempuan 21 7 x10 3 3 x10 3 20 Perempuan 20 4 x10 3 1 x10 1 21 Perempuan 21 2 x10 5 3 x10 4 22 Perempuan 21 9 x10 3 5 x10 3 23 Laki-laki 20 3 x10 4 1 x10 3 24 Laki-laki 20 1 x10 4 4 x10 3 25 Perempuan 21 1 x10 4 3 x10 3 26 Perempuan 21 5 x10 5 7 x10 3 27 Perempuan 21 2 x10 4 5 x10 3 28 Perempuan 21 2 x10 4 4 x10 3 29 Perempuan 20 6 x10 4 8 x10 3 30 Perempuan 20 4 x10 5 5 x10 3 31 Perempuan 21 2 x10 5 2 x10 4 32 Perempuan 21 3 x10 4 1 x10 3 33 Perempuan 21 3 x10 4 6 x10 3 34 Laki-laki 21 3 x10 5 4 x10 4 35 Perempuan 21 4 x10 3 2 x10 3 36 Perempuan 21 1 x10 5 1 x10 4 37 Perempuan 21 4 x10 4 8 x10 3 38 Perempuan 21 2 x10 4 1 x10 4 39 Perempuan 20 3 x10 4 1 x10 4
Hasil  uji  wilcoxon  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara  jumlah  koloni bakteri sebelum dan sesudah menyikat gigi yaitu dengan nilai sig 0,000. Penelitian ini sesuai  dengan  penelitian  Muthia  dkk,  2018  yang  menunjukkan  bahwa  terdapat perbandingan yang signifikan antara sebelum dan sesudah menyikat gigi menggunakan pasta gigi dengan ekstrak siwak. Jumlah koloni bakteri pada rongga mulut mengalami penurunan yaitu jumlah koloni sebelum menyikat gigi sebesar 3,5 x 10 8 CFU/ml dan sesudah menyikat gigi sebesar  0,2 x 10 8 CFU/ml [10]
Tabel 2. Nilai rata-rata jumlah koloni bakteri pada rongga mulut sebelum dan sesudah sikat gigi Mean Median N Std. Deviation Sebelum sikat gigi 74166.67 24000.00 39 118615.219 Sesudah sikat gigi 7154.36 5000.00 39 7682.501
Pasta gigi umumnya memiliki formulasi standard yang tersusun atas  fluoride dan  detergent  untuk  meningkatkan  pengendalian  biofilm  [19]  Penelitian  ini menggunakan  pasta  gigi  yang  memiliki  komposisi  flour  dan  triloksan  sebagai  zat antibakteri.  Terdapat  2  zat  aktif  antibakteri  pada  pasta  gigi  yaitu  Sodium Monofluorofosfat dan Triclosan. Sodium Monofluorofosfat merupakan komponen fluor yang berfungsi dalam proses remineralisasi gigi, memberi ketahanan pada gigi terhadap demineralisasi  oleh  asam,  dan  juga  memiliki  sifat  antibakteri.  Menurut  Shashibusan dalam  Nugraha  (2014)  Fluor  yang  masuk  ke  dalam  sel  bakteri  akan  mengalami perubahan, yaitu hidrogen fluor di dalam sel diurai menjadi ion fluor dan ion fosfor. Flour  sendiri  juga  dapat  menghambat  aktivitas  enzim  bakteri  plak.  Fluor  akan meningkatkan permeabilitas sel dan mengganggu perlekatan bakteri serta menurunkan sifat  acidogenik  bakteri  [9].  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Obiazi  dan  Dic-Ijiewere (2018)  juga  membuktikan  kemampuan  antibakteri  dari  beberapa  pasta  gigi  yang mengandung  sodium  fluoride  terhadap  bakteri Streptococcus  mutans,  Staphylococcus aureus , Escherichia coli, dan Klebsiella spp menunjukkan hasil yang sensitive [19].
Gambar 1. Diagram Perbandingan Jumlah Bakteri Sebelum dan Sesudah Sikat Gigi
0 20000 40000 60000 80000 Rerata Jumlah Bakteri Juml ah Bakter i C FU/ ml Sebelum dan Sesudah Sikat Gigi Perbandingan Jumlah Bakteri Sebelum dan

## Sesudah Sikat Gigi
Sebelum Sesudah
Agustina & Sihotang, 2023; Indonesian Journal of Pharmaceutical Education (e-Journal); 3(3): 557-566
Triclosan  merupakan  senyawa  antimikroba  yang  dapat  menghambat  bakteri Gram positif, Gram negatif, serta fungi. Senyawa ini dapat mengurangi biofilm bakteri dan  penumpukan  plak  pada  gigi  [20].  Triclosan  berasal  dari  golongan  fenol  yang memiliki  aktivitas  antibakteri  berspektrum  luas  yang  bekerja  dengan  cara  merusak struktur dan merubah mekanisme pada dinding sel bakteri, serta dapat melisiskan sel bakteri  hingga sel mengalami  kematian. Triclosan juga dapat mempengaruhi  sintesis RNA akibat dari terganggunya peningkatan asam amino dan asam nukleat [21][15].
Sekarang  ini  banyak  pasta  gigi  dengan  berbagai  komposisi,  terutama  yang bersifat antibakteri. Pasta gigi dapat digunakan sebagai salah satu produk perawatan mulut,  dengan  komposisi  kimiawi  yang  beragam  bergantung  dari  produksi  pabrik. Fungsi  dan  kemampuan  yang  dijual  dalam  pasta  gigi  tersebut  juga  menentukan kategorinya  sebagai  produk  kosmetik  ataupun  produk  obat  [22][23].  Menyikat  gigi dapat digunakan sebagai salah satu metode perawatan diri untuk mencegah terjadinya penyakit  pada  gigi  dan  rongga  mulut.  Menurut  Putri  (2011)  pendekatan  meliputi pencegahan,  perawatan  oleh  sendiri,  dan  perawatan  oleh  tenaga  professional, merupakan cara yang dapat dilakukan untuk mengurangi dan mencegah penyakit gigi dan mulut [24].
Oleh karena itu menyikat gigi secara teratur sangatlah penting dilakukan untuk menjaga kesehatan rongga mulut dan menurunkan jumlah bakteri di dalamnya. Melalui penyikatan gigi yang efektif plak dapat dihilangkan, mengurangi risiko kerusakan gigi, mencegah  penyakit  gusi,  dan  menyegarkan  nafas.  Penggunaan  pasta  gigi  dengan fluoride juga dapat memberikan perlindungan tambahan terhadap gigi. Menyikat gigi minimal dua kali sehari adalah kebiasaan yang disarankan untuk menjaga kebersihan dan kesehatan rongga mulut secara optimal.

## 4.  Kesimpulan
Rata-rata jumlah koloni bakteri  sebelum menyikat gigi sebesar  7x10 5 CFU/ml dan  sesudah  menyikat  gigi  7x10 3 CFU/ml.  Hasil  analisis  statistik  dengan  metode Wilcoxon  signed  rank  test menunjukkan  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  jumlah koloni bakteri sebelum menyikat gigi dan sesudah menyikat gigi dengan nilai sig. 0,000.

## Referensi
[1]       Ulliana, Fathiah, Haryani N., Afdilla, N., Halimah, Femala, Putri Zainal, Erfiani,
Welliam, Kesehatan Gigi Dan Mulut . Purbalingga: Eureka Media Aksara, 2023.
[2] Pariati  dan  Lanasari  N.A ,  “Kebersihan  Gigi  Dan  Mulut  Terhadap  Terjadinya Karies Pada Anak Sekolah Dasar Di Makassar,” Media Kesehatan Gigi, Politeknik Kesehatan Makassar , vol. 20, no. 1, pp. 49 – 54, 2021, doi: 10.32382/mkg.v20i1.2180.
[3] Billa,  A.S.,  Neneng  Nurjanah,  Deru  Marah  Laut  and  N.  Ningrum,  Gambaran Tingkat Kebersihan Gigi Mulut Menurut Kebiasaan Menyikat Gigi pada Siswa Kelas IV di SDN Panyileukan 268, Jurnal Terapi Gigi dan Mulut, vol. 3, no. 1, pp. 24 – 30, 2023.
[4] Syahrurachman  A,  Chatim  A,  Soebandrio  A,  Karuniawati  A,  74  Universitas Muhammadiyah  Sumatera  Utara  Santoso  A,  Harun  B. Buku  ajar  mikrobiologi kedokteran . Jakarta: Binaputra Aksara, 2013.
[5] M. Chaturvedi and Punj Anahita, Human Oral Microflora, “International Journal of  Current  Advanced  Research,”vol.  1,  no.  June  2019,  p. 444,  2017,  doi: 10.24327/ijcar.2018.14070.2539.
[6] Jawetz, Melnick, Adelberg, “Mikrobiologi Kedokteran,” Penerjemah Aryandhito. Edisi 25. Jakarta: EGC. 2012.
[7] Elkhaira, N. Kasuma, and A. E. Putra, “Jumlah Koloni Bakteri Asam Laktat pada Rongga Mulut yang Sehat,” Jurnal Kesehatan Andalas vol. 8, no. 4, pp. 157 – 161.
[8] T. Lasmini, “Identifikasi Bakteri Rongga Mulut Perokok Dan Bukan Perokok Di Pekanbaru,” Klin.  Sains    J.  Anal.  Kesehat. ,  vol.  8,  no.  1,  pp.  17 – 27,  2020,  doi: 10.36341/klinikal_sains.v8i1.1249.
[9] R.  Nugraha,  “EFEK  ANTIBAKTERI  PASTA  GIGI  YANG  MENGANDUNG BAKING  SODA  DAN  PASTA  GIGI  YANG  MENGANDUNG  FLUOR TERHADAP  PERTUMBUHAN  BAKTERI  PLAK  SKRIPSI  Diajukan  Kepada Universitas  Hasanuddin,” Kedokt.  Gigi ,  pp.  12 – 14,  2014,  [Online].  Available: http://repository.unhas.ac.id/handle/123456789/11859.
[10] S.  Muthia,  C.,  Darmawati,  S.,  Dewi,  “Perbedaan  Total  Bakteri  Sebelum  dan Sesudah  Gosok  Gigi  Menggunakan  Pasta  Gigi  Yang  Mengandung  Ekstrak Siwak,” Universitas Muhammadiyah Semarang. 2018.
[11] G.  C.  S.  Rahtyanti,  H.  Hadnyanawati,  and  E.  Wulandari,  “Hubungan Pengetahuan  Kesehatan  Gigi  dan  Mulut  dengan  Karies  Gigi  pada  Mahasiswa Baru Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Jember Tahun Akademik 2016/2017 (Correlation  of  Oral  Health  Knowledge  with  Dental  Caries  in  First  Grade Dentistry Students of Jember,” Pustaka Kesehatan. , vol. 6, no. 1, p. 167, 2018, doi: 10.19184/pk.v6i1.7153.
[12]  S. Fardiaz, Mikrobiologi Pangan . Universitas Terbuka Tangerang Selatan, 2014.
[13]  V. H. . dan T. R. S. Trismanjaya, Analisa Data Statistic Parametrik Aplikasi SPSS dan STATCAL . Jakarta: Yayasan Kita Menulis, 2019.
[14] X. Xiao, S. Liu, H. Deng, Y. Song, L. Zhang, and Z. Song, “Advances in the oral microbiota and rapid detection of oral infectious diseases,” Front. Microbiol. , vol. 14, no. February, pp. 1 – 15, 2023, doi: 10.3389/fmicb.2023.1121737.
[15] A. Roslinawati, Y. Sopianah, and M. F. Sabilillah, “Perbandingan Pasta Gigi Yang Mengandung  Triclosan  Dengan  Pasta  Gigi  Yang  Mengandung  Baking  Soda Terhadap Penurunan Plak,” JDHT J. Dent. Hyg. Ther. , vol. 1, no. 2, pp. 45 – 49, 2020, doi: 10.36082/jdht.v1i2.136.
[16] A.  W.  D.  Adrianto,  B.  T.  Hartomo,  and  D.  A.  Putri,  “Variasi  Oral  microbiome Rongga  Mulut  Sebagai  Biomarker  Pada  Bidang  Kedokteran  Gigi:  Literature Review,” Indones. J. Dent. , vol. 2, no. 1, p. 1, 2022, doi: 10.26714/ijd.v2i1.9865.
[17]  Y. H. Lee et al. , “Progress in oral microbiome related to oral and systemic diseases: An update,” Diagnostics , vol. 11, no. 7, 2021, doi: 10.3390/diagnostics11071283.
[18]  M. Mravak- StipetiĆ, “Xerostomia. Diagnosis and treatment,” Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. , vol. 51, no. 2, pp. 144 – 147, 1981, doi: 10.1016/0030-4220(81)90327-3.
[19] A. Augustine Ojo and I. Kenneth Oshiokhayamhe, “Effect of Toothpaste on Oral Microbial  Flora,” Int.  J.  Res.  Publ. ,  vol.  100,  no.  1,  pp.  23 – 29,  2022,  doi: 10.47119/ijrp1001001520223115.
[20]  J. O. de Farias, J. de A. do Espírito Santo, I. A. Amorim, and T. M. B. Rezende, “Triclosan antimicrobial activity against dental -caries- related bacteria,” Brazilian J. Oral Sci. , vol. 22, pp. 1 – 7, 2023, doi: 10.20396/bjos.v22i00.8668076.
[21] Listiyawati, “Uji Banding Pemakaian Pasta Gigi Yang Mengandung Enzim dan Triclosan Terhadap Pertumbuhan Plak Supragingiva,” 2006.
[22] I.  Maldupa,  A.  Brinkmane,  I.  Rendeniece,  and  A.  Mihailova,  “Evidence  based toothpaste  classification,  according  to  certain  characteristics  of  their  chemical composition.,” Stomatologija , vol. 14, no. 1, pp. 12 – 22, 2012.
[23] R. Davies, C. Scully, and A. J. Preston, “Dentifrices - An update,” Med. Oral Patol. Oral Cir. Bucal , vol. 15, no. 6, pp. 976 – 982, 2010, doi: 10.4317/medoral.15.e976.
[24]  N. N. Putri MH, Herijulianti E, Ilmu pencegahan Penyakit Jaringan Keras dan Jaringan Pendukung Gigi . Jakarta: ECG, 2011.