## Efek Pemberian Buah Naga Merah (Hylocereus Polyrhizus) Terhadap Penurunan Kadar Glukosa Darah Pada Penderita Diabetes Tipe 2

## Effects of Giving Red Dragon Fruit (Hylocereus Polyrhizus) on Reducing Blood Glucose Levels in Type 2 Diabetes Patients
Yhurike Diah Pitaloka, Siti Juwariyah*
STIKES Telogorejo Semarang jujuk@stikestelogorejo.ac.id*

## ABSTRAK
Penyakit Diabetes Mellitus adalah salah satu penyakit tidak menular dan merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat yang penting. Penyakit Diabetes Melitus adalah penyakit kronis yang dimana organ pancreas tidak memproduksi cukup  insulin  atau ketika  tubuh tidak efektif dalam  menggunakannya, (WHO, 2016).  Salah satu penatalaksanaan  non-farmakologis  diabetes  mellitus  adalah  pemberian  bah  naga  merah.  Buah  naga  kaya  akan antioksidan dan banyak mengandung zat seperti kalsium, betakaroten, vitamin B1, vitamin B2, vitamin C, fosfor dan zat flavonoid sehingga dapat di manfaatkan sebagai terapi menurunkan kadar glukosa darah dengan mencegah terjadinya apoptosis akibat reaksi oksidatif. Tujuan studi kasus ini menyusun resume asuhan keperawatan dalam pemberian Buah naga merah untuk menurunkan kadar glukosa darah. Jenis penelitian ini adalah deskriptif dengan metode studi kasus dalam bentuk rancangan one grup pretest posttest. Subyek dari penelitian ini adalah 1 pasien dengan  diabetes  mellitus.  Hasil  studi  menunjukkan  bahwa  ada  perubahan  terhadap  kondisi  pasien  setelah diberikan  buah  naga  merah  selama  10  hari.  Kesimpulan  buah  naga  memiliki  efek  menurunkan  kadar  glukosa dalam darah pada penderita diabetes melitus tipe 2 karena mengandung serat yang mampu mengikat air di dalam usus, serta mengandung zat antioksidan dan senyawa bioaktif serta mampu menghambat senyawa radikal bebas . Kata kunci : diabetes mellitus, dewasa, buah naga merah

## ABSTRACT
Diabetes Mellitus is a non-communicable disease and is an important public health problem. Diabetes mellitus is a chronic disease in which the pancreas does not produce enough insulin or when the body is ineffective in using it (WHO, 2016). One of the non-pharmacological management of diabetes mellitus is the administration of red dragon fruit. Dragon fruit is rich in antioxidants and contains many substances such as calcium, beta-carotene, vitamin B1, vitamin B2, vitamin C, phosphorus and flavonoid substances so that it can be used as a therapy to reduce blood glucose levels by preventing apoptosis due to oxidative reactions. The purpose of this case study is to compile a resume of nursing care in giving red dragon fruit to reduce blood glucose levels. This type of research is descriptive with a case study method in the form of a one group pretest posttest design. The subject of this study was  1  patient  with  diabetes  mellitus.  The  results  of  the  study  showed  that  there  was  a  change  in  the  patient's condition after being given red dragon fruit for 10 days. Conclusion Dragon fruit has the effect of lowering blood glucose levels in people with type 2 diabetes mellitus because it contains fiber that is able to bind water in the intestines, and contains antioxidants and bioactive compounds and is able to inhibit free radical compounds. Keywords: diabetes mellitus, adults, red dragon fruit

## PENDAHULUAN
Diabetes Melitus merupakan gangguan proses  metabolisme  gula  darah  yang berlangsung kronik ditandai dengan tingginya kadar gula darah yang diakibatkan  oleh  gangguan  pengeluaran insulin,  resistensi  insulin  atau  keduanya. Dikhawatirkan  terjadi  kerusakan  mata, ginjal,  jantung  dan  saraf  bila  kadar  gula darah  tetap  tinggi.  Penderita  diabetes mellitus dapat mengalami gangguan fungsi jantung  yang  berakibat  kematian,  iskemik dan  stroke  lebih  berpotensi  dua  sampai empat  kali  dari  pada  populasi  yang  tidak mengalami  diabetes  mellitus  (Bilous  dan Donelly,2010).
International  Diabetes  Federation (IDF, 2017) memprediksi bahwa prevalensi Diabetes Melitus di dunia adanya kenaikan jumlah penderita Dm di dunia 425 juta jiwa pada  2017,  memjadi  629  juta  jiwa  pada tahun  2045.  Hasil  Riskesdas  (2018) menunjukkan  bahwa  prevalensi  diabetes mellitus di Indonesia berdasarkan diagnosis dokter  pada  umur  15  tahun  sebesar  2%. Namun prevelensi diabetes mellitus menurut  hasil  pemeriksaan  gula  darah meningkat  dari  6,9%  pada  2013  menjadi 8,5%  pada  tahun  2018.  Angka  ini menunjukkan  bahwa  baru  sekitar  25% penderita diabetes yang mengetahui bahwa dirinya  menderita  diabetes.  Sementara  di Jawa  Tengah  sebesar  (2,1%).  Kota semarang menempati urutan ketiga dari 35 kabupaten/kota  di  Jawa  Tengah    (Dinas Kesehatan Jawa Tengah, 2015). Kabupaten Blora  sebanyak  1,9%  dari  total  penduduk (Riskesdas  Jateng,  2014).  Dikelurahan Kedungbacin  sebanyak  1%  orang  yang menderita Diabetes Melitus.
Diabetes  Melitus  adalah  salah  satu penyakit degeneratif, yaitu penyakit akibat fungsi atau struktur dari jaringan atau organ tubuh  yang  secara  progresif  menurun  dari waktu kewaktu karena usia atau gaya hidup. Diabetes  Mellitus  sifatnya  bukan  bawaan dari lahir tetapi disebabkan oleh factor gaya hidup dan makanan yang dikonsumsi setiap hari serta faktor degenaratif, sehingga pada umumnya  penderita  Diabetes  Mellitus adalah mereka yang berumur lebih dari 30 tahun.  Selain  itu,  Diabetes  Mellitus  sering tidak  di  diagnosis  sampai  komplikasi muncul (Foreman , 2011). Beberapa faktor yang  membuat  seseorang  terkena  DM antara  lain  faktor  ras  atau  etnis,  usia, obesitas,  kurang  gerak  badan,  keturunan, kehamilan, infeksi, stress, dan obat obatan. Jumlah  pasien  DM  terus  meningkat  setiap tahunnya  (Aditama,  2013).  Perawatan  non farmakologis  pasien  Diabetes  mellitus salah satunya dengan pemberian buah naga merah,  untuk  menurunkan  kadar  glukosa darah.
Penelitian
Wiardani (2014),
menyimpulkan bahwa pemberian jus 200 g buah  naga  selama  10  hari  menurunkan kadar  glukosa  DM  sebesar  43,1  mg/dl. Adapun  peran  perawat  dalam  penanganan diabetes  mellitus  diantaranya  dengan dikelompokkan  dalam  lima  pilar,  yaitu edukasi,  perencanaan  makanan,  latihan jasmani,  intervensi  farmakologis  dan pemeriksaan gula darah. Penatalaksanaan 5 pengelolaan  keberhasilan  DM  adalah dengan cara menganalisis hubungan antara pengetahuan,  keteraturan  olah  raga,  pola makan dan kepatuhan minum obat dengan keberhasilan pengelolaan diabetes mellitus tipe 2. Jika pengelolaan tersebut dilakukan
dengan  baik  maka    kualitas  hidup  dapat meningkat. Penyerapan edukasi yang baik, pengaturan  makan  yang  sesuai,  olahraga teratur,  dan  kepatuhan  dalam  pengobatan mempunyai dampak menstabilkan glukosa darah  dan  meningkatkan  kualitas  hidup (Haida  et  al.,  2013).  Bertujuan  untuk meningkatkan kualitas hidup pasien, dapat menghilangkan keluhan-keluhan dan mempertahankan rasa nyaman dan sehatkarena  diabetes  mellitus  merupakan penyakit  menahun  yang  akan  diderita seumur hidup (Larasati, 2013).

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  ini  menggunakan metode deskriptif dengan pendekatan studi kasus  asuhan  keperawatan  pada  pasien diabetes mellitus. Intervensi yang diberikan adalah terapi buah naga merah. Subjek studi kasus  yaitu  pasien  diabetes  mellitus dikelurahan kedungbacin.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengkajian  data  subyektif  Ny.  S mengeluh  sering  buang  air  kecil  pada malam  hari,  rasa  haus  meningkat,  lelah, penglihatan  kabur,  tangan  kesemutan  dan kaki  kanan terasa  sedikit  nyeri.  Didaptkan jga  data  objektif  yang  abnormal  dengan keadaan  umum  lemas,  GDS:  450  mg/dl, mukosa  bibir  kering.    Hal  tersebut merupakan  tanda  dan  gejala  yang  dialami oleh  penyakit  diabetes  mellitus,  yang ditandai dengan poliuria, polidipsi, polifagia, dan penurunan berat badan yang tidak  dapat  dijelaskan  sebabnya.  Keluhan lain yang mungkin keluhkan pasien adalah lemah,  kesemutan,  gatal,  mata  kabur,  dan dusfungsi  ereksi  pada  pria,  serta  pruritus
vulva  pada  pasien  wanita  (Purnamasari, 2009).
Subyek  penelitian  ini  adalah  pasien dengan  diabetes  mellitus  tipe  2.  Peneliti memberikan  intervensi  buah  naga  merah pada  asien  diabetes  mellitus.  Buah  naga merah ini diberikan 1 kali sehari selama 10 hari.
Fungsi  keluarga,  perawatan  kesehatan Keluarga Ny.S mengatakan tidak mengerti tentang penyakit yang di derita Ny.S seperti pengertian,  penyebab, dan komplikasi dari penyakit diabetes tersebut, Ny.S mengatakan menyediakan makanan
seadanya sesuai dengan penghasilan keluarga,  dan  jika  terdapat  anggota keluarganya yang sakit keluarga mengatasinya dengan obat-obatan warung, jamu-jamuan  tradisional  dan  jika  tidak kunjung  sembuh  keluarga  memeriksakan diri  ke  pukesmas  terdekat  atau  ke  klinik. Fungsi  perawatan  kesehatan,  mengenal masalah  Ny.S  mengatakan  belum  mampu mengenal  penyakit  yang  di  dapat  Ny.S mulai  dari  pengertian,  penyebab,  gejala, komplikasi,  dan  perjalanan  penyakitnya. Mengambil  keputusan  Keluarga  Ny.S mengatakan  belum  mampu  mengambil keputusan yang tepat saat Ny.S mengeluhkan  penyakitnya  dan  hanya melakukan pengobatan secara mandiri dan tradisional seperti meminum jamu-jamuan.
Merawat anggota keluarga yang sakit Ny.S mengatakan jika ada anggota keluarga yang sakit  maka  dia  akan  merawatnya  secara mandiri,  akan  tetapi  jika  Ny.S  sakit  dan sekiranya perlu penanganan tenaga kesehatan maka keluarga akan membawanya  ke  klinik  atau  puskesmas. Namun jika sakitnya tergolong ringan maka
keluarga hanya mengkonsumsi obat warung  atau  jamu-jamuan  tradisional  dan beristirahat yang cukup.
Pemeriksaan  fisik head  to  toe ,  pada keluarga Tn.M untuk keadaan umum yang mengalami  masalah  ialah  Ny.S  yang tampak  dan  untuk  GDS  :  450  g/dl,  untuk keadaan mulut mukosa bibir tampak kering, ektremitas atas kesemutan pada tangan dan ekstremitas bawah nyeri pada kaki sebelah kanan seperti kesemutan, dan Turgor kulit tidak  elastic,  kering,  sedangkan  untuk keluhan  Ny.S  mengeluh  sering  buang  air kecil  pada  malam  hari,  rasa  haus meningkat,  lelah,  penglihatan  mata  kabur, tangan  kesemutan,  kaki  kanan  nyeri. Harapan  keluarga  berharap  penyakit  Ny.S bisa sembuh, dan keluarga  yang lain tidak mendapatkan masalah kesehatan yang sama ataupun  yang  lainya.  Dan  keluarga  Ny.S berharap  agar  pelayanan  kesehatan  disini semakin benefit.
Analisa data yang pertama didapatkan pada rabu 17 maret 2021 pukul 10.00 WIB dengan data subjektif (DS) Ny.S mengatakan sering merasa lelah dan lemas, sering buang air kecil pada malam hari, dan pandangan mata kabur. Data objektif (DO) didapatkan  KU  :  lemas,  Composmentis  : sadar penuh ,GCS : E:4 M:6 V:5, GDS : 450 mg/dl, TD : 130/80 mmHg, Suhu : 36,8 C, RR  :  20  x/mnt,  Nadi  :  95  x/mnt.  Masalah ketidakstabilan kadar glukosa darah.
Analisa  data  yang  kedua  didapatkan pada rabu 17 maret 2021 pukul 10.00 WIB dengan data subjektif (DS) Ny.S mengatakan sering merasa kesemutan pada tangan dan nyeri pada kaki sebelah kanan. Data  objektif  (DO)  didapatkan  eksremitas Ny.  S  sering  merasakan  kebas  dan
kesemutan di tangan dan kaki diserati nyeri, kemudian  turgor  kulit  tidak  elastic,  kulit tampak pucat dan nadi : 95 x/mnt. Masalah perfusi perifr tidak efektif.
Analisa  data  yang  ketiga  didapatkan pada rabu 17 maret 2021 pukul 10.00 WIB dengan  data  subjektif  (DS)  keluarga  Ny.S mengatakan  kurang  mengetahui  tentang penyakit  yang  di  derita  pada  Ny.S  seperti pengertian,  penyebab,  tanda  dan  gejala, pencegahan  dan  komplikasinya.  Data objektif  (DO)  didapatkan  keluarga  kurang mengetahui  penyakit  yg  di  derita  Ny.S, Keluarga Ny.S menanyakan kepada perawat  mengenai  penyakit  yang  di  derita Ny.S  mulai  dari  pengertian,  penyebab, gejala, komplikasi, dan perjalanan penyakitnya  kemudian  keluarga  Ny.  S tampak antusias. Masalah kesiapan peningkatan pengetahuan.
Analisa data yang keempat didapatkan pada rabu 17 maret 2021 pukul 10.00 WIB dengan  data  subjektif  (DS)  Keluarga  dan Ny.  S  mengatakan  sering  membakar sampah tiap sore hari dan keluarga dan Ny. S mengatakan tidak mengetahui bahaya jika membakar  sampah  terus-menerus.  Data objektif (DO) didapatkan keluarga dan Ny. S  tampak  bingung  atau  tampak  tidak mengerti. Masalah pemeliharaan kesehatan tidak efektif.
Sebelum  diberikan  intervensi  pasien mengatakan pandangan mata kabur, lemas, kesemutan, dan sering buang air kecil pada malam  hari.  Tetapi  setelah  diberikan intervensi pasien mengatakan lemas berkurang  dan  pandangan  mata  kabur sedikit berkurang.
Buah naga merah (Hylocereus polyrhizus) diyakini dapat
menyeimbangkan  kadar  glukosa  darah (Haryani,  2016).  Buah  naga  merah (Hylocereus polyrhizus) didefinisikan sebagai tumbuhan yang berasal dari daerah yang  beriklim  tropis  kering.  Buah  naga memiliki  kandungan  antioksidan  seperti senyawa  flavonoid,  vitamin  C,  serta polifenol.  Buah  naga  memiliki  pigmen warna  berupa  antosianin  yang  befungsi sebagai zat antioksidan (Yanty et al, 2017). Buah  naga  kaya  akan  antioksidan  dan banyak  mengandung  zat  seperti  kalsium, betakaroten,  vitamin  B1,  vitamin  B2, vitamin C, fosfor dan zat flavonoid (Dalam Putra  et  al,  2019).  Buah  naga  berpotensi sebagai  penghambat  radikal  bebas  karena mengandung  betasianin  dan  membantu menurunkan  kadar  glukosa  darah  serta dapat  mencegah  risiko  penyakit  jantung pada  penderita  diabetes  (Wahyuni,  2011). Buah naga diyakini memiliki efek menurunkan  kadar  glukosa  darah  karena
buah naga mengandung senyawa antioksidan berupa flavonoid yang bersifat protektif  terhadap  kerusakan  sel  Beta sebagai  penghasil  insulin  serta  dapat meningkatkan  sensitivitas  insulin  (Sari  et al, 2017).
Evaluasi  keperawatan  yang  telah dilakukan  selama  3  hari  di  dapatkan masalah  pemeliharaan  kesehatan  tidak efektif  dapat  teratasi  dengan  kriteria  hasil yang  yang  sesuai  dengan  SLKI  (2019) didapatkan  yaitu  menunjukkan  perilaku adaptif meningkat, menunjukkan pemahaman  perilaku  sehat  meningkat, kemampuan  menjalankan  perilaku  sehat meningkat, menunjukkan minat meningkatkan  perilaku  sehat  meningkat, memiliki  sistem  pendukung  meningkat  .
Karena  selama  3  hari  Ny.S  diberikan tindakan  sesuai  dengan  perencanaan  yang sudah dibuat.

## KESIMPULAN
Tindakan non-farmakologis untuk menurunkan  kadar  glukosa  darah  yaitu salah  satu  tanaman  obat  tradisional  yang umum  digunakan  oleh  masyarakat  ialah buah  naga  merah  (Ratimba  et  al,  2019). buah naga memiliki efek menurunkan kadar glukosa  dalam  darah  pada  penderita diabetes melitus tipe 2 karena mengandung serat  yang  mampu  mengikat  air  di  dalam usus, serta mengandung zat antioksidan dan senyawa bioaktif serta mampu menghambat senyawa radikal bebas.

## DAFTAR PUSTAKA
Achar,  (2010). Asuhan  Keperawatan Keluarga . (S. Seto, Ed.). Jakarta.
Aditama, T.Y. (2013) Tiga aspek penilaian mutu  pelayanan.  http://mutupelayanan kesehatan.net/
index.php/component/content/article/1 9-headline/1194-tiga-aspek-penilaian- mutu-pelayanan. Diakses pada tanggal 7 april 2021.
IDF. (2017). International Diabetes Federation  (IDF)  Diabetes  Atlas Eighth edition : International Diabetes Federation .
Ratimba,  K.,  Ruterlin,  V.,  &  Tandi,  J.
(2019).  Uji  aktivitas  fraksi  buah  naga merah  terhadap  penurunan  glukosa darah tikus yang diinduksi streptozotocin. Farmakologika Farmasi, XVI(1), 35–47.
https://doi.org/p  ISSN  1907-7378 ;  e ISSN 2599 : 1558
Riskesdas  Jateng  (2014). Riset  Kesehatan
Dasar. Jakarta : Kementrian Kesehatan RI Sari,  S.G.,  Susi.,  &  N.  (2017).  Komposisi Kandungan Gula Buah Naga Hylocereus costaricensis Yang Tumbuh  Di  Perkebunan  Anorganik Banjarbaru, Kalimantan Selatan. Borneo Jurnal Pharmascientech,
01(January 2017), 1–9.
Setyani, N., Sulendri, N.K.S., Luthfiyah, F.,
&  S.  (2019).  Pengaruh  Pemberian Puding  Susu  Buah  Naga  Merah
(Hylocereus  Polyrhizus)  Terhadap
Kadar Glukosa Darah Puasa
Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2. Jurnal Gizi Prima (Prime Nutrition Journal), 4(2), 142. https://doi.org/10.32807/jgp.v4i2.142 Wiardani,  Ni  Komang.,  Moviana,Yenny.,
Puryana. 2014. Jus Buah Naga Merah Menurunkan  Kadar  Glukosa  Darah Penderita DMT2. Jurnal Skala Husada. Vol.11 (1) 59-60
Widyastuti,  S.,  &  Suarsana,  I.  N.  (2011).
Ekstrak  Air  Tapak  Dara  menurunkan
Kadar Gula dan Meningkatkan Jumlah Sel Beta Pankreas Kelinci Hiperglikemia. Jurnal Veteriner, 12(1), 7–12.