## PERBANDINGAN EFEKTIVITAS PEMBERIAN AIR MATA BUATAN DENGAN BAHAN PENGAWET DAN TANPA BAHAN PENGAWET PADA PASIEN MATA KERING
Adelma Sulfianda (1) , Eva Mardalena (2) , Fauziah Hayati (3)
Fakultas Kedokteran Universitas Abulyatama - Banda Aceh e-mail: sulfiandaadel@gmail.com

## ABSTRACT
Dry  eye  syndrome,  also  known  as  Dry  eye  syndrome  (DED),  is  a  chronic  multi-factorial disease  on  the  surface  of  the  eye,  due  to  changes  in  the  corneal  epithelium,  which  is characterized by reduced tear production and impaired corneal sensitivity. The prevalence of dry  eye  is  estimated  to  be  around  5%  to  35%  in  various  age  groups.  This  study  aims  to determine the comparison of the effectiveness of administration between artificial tears with preservatives  and  without  preservatives.  This  research  was  conducted  by  observational, sampling  using  non-probability  sampling  with  total  sampling  method  and  obtained  30 patients. The data used is primary data obtained from interviews conducted with outpatients at  the  eye  clinic  at  Pertamedika  Hospital,  Banda  Aceh  City.  Data  analysis  used  univariate analysis and bivariate analysis with the Mann Whitney test. The results obtained a total of 30 patients  but  only  28  patients  who  met  the  inclusion  criteria  who  participated  in  the  study from  start  to  finish.  The  characteristics  of  the  gender  of  the  majority  of  respondents  were female, namely 25 people (89.3%) The highest age of the respondents was found to be > 56 years  old,  11  people  (39.3%)  The  statistical  test  results  using  Mann  Withney  showed  a significant  level  of  p  =  0.01  (α  <0.05)  which  states  that  there  is  a  comparison  of  the effectiveness of giving artificial tears with preservatives and without preservatives in dry eye patients.
Keywords : Effectiveness, Artificial Tears, Dry Eyes

## ABSTRAK
Sindroma  mata  kering  atau  dikenal  dengan Dry  eye  syndrome (DED)  merupakan  penyakit multi  faktorial  kronis  pada  permukaan  mata,  akibat  perubahan  epitel  kornea,  yang  ditandai dengan  berkurangnya  produksi  air  mata  dan  gangguan  sensitivitas  kornea.  Prevalensi  mata kering  diperkirakan  sekitar  5%  sampai  35%  di  berbagai  kelompok  usia.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  perbandingan  efektivitas  pemberian  antara  air  mata  buatan dengan  bahan  pengawet  dan  tanpa  bahan  pengawet.  Penelitian  ini  dilakukan  dengan observasional , pengambilan  sampel  secara non  probability  sampling dengan  metode total sampling dan didapatkan 30 pasien. Data yang digunakan berupa data primer yang diperoleh dari  wawancara  yang  dilakukan  pada  pasien  rawat  jalan  di  poli  mata  Rumah  Sakit Pertamedika  Kota  Banda  Aceh.  Analisis  data  menggunakan  analisis  univariat  dan  analisis bivariat  dengan  uji Mann  Whitney .  Hasil  penelitian  didapatkan  total  30  pasien  namun  yang memenuhi kriteria inklusi hanya 28 pasien yang mengikuti penelitian dari awal sampai akhir. Karakteristik  jenis  kelamin  mayoritas  responden  didapatkan  perempuan  yaitu  sebanyak  25 orang  (89,3%)  Usia  responden  paling  banyak  didapatkan  berusia  >56  tahun  sebanyak  11
Jurnal Sains Riset (JSR) p-ISSN: 2088-0952, e-ISSN: 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
orang (39,3%) Hasil uji statistik menggunakan mann withney menunjukkan tingkat signifikan p = 0,01 (α < 0,05) yang menyatakan terdapat perbandingan efektivitas pemberian air mata buatan dengan bahan pengawet dan tanpa bahan pengawet pada pasien mata kering.
Kata kunci: Efektivitas, Air Mata Buatan, Mata Kering

## 1.  Pendahuluan
Sindroma  mata  kering  atau  dikenal dengan Dry eye syndrome (DED) merupakan  penyakit  multi  faktorial  kronis pada  permukaan  mata,  akibat  perubahan epitel  kornea,  yang  ditandai  dengan berkurangnya  produksi  air  mata  dan gangguan  sensitivitas  kornea.  Keluhan utama  mata  kering  adalah  gatal,  mata terasa berpasir seperti sensasi benda asing, disertai  perih,  merah,  rasa  terbakar,  dan produksi sekret yang berlebihan.
Komplikasi yang dapat terjadi akibat mata kering,  mata  mudah  mengalami  infeksi dan  gangguan  penglihatan  akibat  adanya perubahan    struktur  jaringan,  fungsi  dan sekresi kelenjar pada kelopak mata 1,2 .
Prevalensi  mata  kering  diperkirakan sekitar  5%  sampai  35%  di  berbagai kelompok usia, sindroma mata kering pada populasi  Asia  lebih  banyak  dibandingkan populasi  Caucasian.  Studi  yang  dilakukan di  Amerika  Serikat  menunjukkan  bahwa prevalensi  mata  kering  adalah  14%  pada kelompok  usia  48  hingga  91  tahun.  Di Indonesia,  prevalensi  mata  kering  sekitar 27,5% pada kelompok  usia >21 tahun 3,4 .
Faktor  risiko  sindroma  mata  kering antara  lain  faktor  individu  dan  faktor lingkungan.  Faktor  individu  seperti  usia, jenis  kelamin,  penggunaan  lensa  kontak, riwayat penyakit sistemik, pengobatan dan trauma,  dan  kurang  nya  refleks  berkedip. Faktor  lingkungan  seperti  tingkat  cahaya yang  tinggi,  kelembaban  rendah,  kondisi dalam ruangan yang menggunakan pendingin  ruangan  (AC)  atau  pemanas sentral  dapat  menyebabkan  pergerakan udara  kering  yang  cepat,  yang  dapat
menyebabkan  peningkatan  penguapan  air mata 5–7 .
Rekomendasi  penatalaksanaan  dari The Tear  Film  Ocular  Society  Dry  Eye Workshop  II (2017)  membuat  panduan tatalaksana  pada  pasien  dengan  mata kering. Tatalaksana pada mata kering yaitu pemberian  edukasi  kepada  pasien  tentang penyakit mata kering, modifikasi lingkungan, modifikasi diet, skrining obat- obatan  yang  memperburuk  penyakit  mata kering,  perawatan  khusus  pada  mata, pemberian antibiotik dan steroid topikal 8 . Air  mata  buatan  adalah  terapi  lini pertama  untuk  penyakit  mata  kering  pada berbagai subtipe. Air mata buatan dianggap dapat memperbaiki gejala penyakit  mata  kering  dengan  meniru  air mata dan meningkatkan stabilitas dan sifat osmolalitas air mata 9 .
Terdapat  dua  jenis  air mata  buatan yang  paling  umum  digunakan  oleh masyarakat sebagai manajemen terapi atau pengobatan  yaitu  air  mata  buatan  dengan bahan pengawet dan tanpa bahan pengawet.  Pengawet  adalah  komponen penting lainnya dari Air mata buatan, tidak seperti produk bebas pengawet yang hanya memungkinkan  untuk  satu  kali  dosis  dan harganya  lebih  mahal,  air  mata  buatan dengan  pengawet  dapat  menghentikan aktivitas  antimikroba  sehingga  air  mata buatan  dapat  digunakan  lebih  dari  satu kali 10 .
Terdapat  beberapa  kelebihan  dari air  mata  buatan  dengan  pengawet,  seperti lebih  terjangkau  dari  segi  harga  dan peningkatan kepatuhan penggunaan. Namun,  air  mata  buatan  dengan  bahan
Jurnal Sains Riset (JSR) p-ISSN: 2088-0952, e-ISSN: 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
pengawet  memiliki  tingkat  toksisitas  yang lebih  tinggi  pada  mata 11 .  Air  mata  buatan dengan pengawet mengandung benzalkonium klorida yang dapat meningkatkan  permeabilitas  epitel  kornea sebesar  3,1  kali,  sedangkan  produk  tanpa pengawet meningkatkan permeabilitas sebesar  1,7  kali.  Jenis  pengawet lain  yang terkandung  pada  air  mata  buatan  juga memiliki  efek  negatif  pada  permukaan mata,  diantaranya  destabilisasi  dinding  sel dan  iritasi  jika  sering  digunakan  sehingga air mata buatan tanpa pengawet direkomendasikan  hanya  digunakan  tidak lebih dari 4-6 kali sehari 9 .
Air  mata  buatan  memiliki  tingkat kekentalan  yang  berbeda-beda.  Viskositas meningkatkan  waktu  retensi  dan  dengan demikian  meningkatkan  panjang  hidrasi. Pasien  dengan  penyakit  mata  kering  yang lebih  lanjut  umumnya  membutuhkan viskositas yang lebih tinggi untuk mengontrol  gejalanya.  Namun,  air  mata buatan  dengan  viskositas  tinggi,  dapat menyebabkan  penglihatan  menjadi  kabur dan  menyebabkan  bulu  mata  lengket  dan terbentuk krusta pada bulu mata 9 .
Berdasarkan  uraian  latar  belakang  di atas  terapi  pengobatan  paling  umum  dan sering digunakan untuk penderita sindroma mata kering adalah menggunakan  air  mata  buatan  dengan bahan pengawet dan tanpa bahan pengawet. Oleh karena itu, penulis tertarik untuk  mengetahui  efektivitas  pemberian air  mata  buatan  dengan  bahan  pengawet dan  tanpa  bahan  pengawet  pada  pasien mata kering.

## 2.  Metode
Jenis  penelitian  yang  akan  dilakukan adalah  observasional  untuk  mengetahui perbandingan efektivitas tetes mata dengan bahan pengawet dan tanpa bahan pengawet pada  pasien dry  eye .  Penelitian  ini merupakan  penelitian  prospektif  study dengan  melihat  perbaikan  klinis  setelah  2
minggu  pemberian  obat  tetes  mata  C. lyteers  mini  dose  dengan  dan  tanpa  bahan pengawet  pada  pasien dry  eye ringan- sedang.  Penelitian  ini  dilakukan  di  poli mata  Rumah  Sakit  Pertamedika  Ummi Rosnati  Kota  Banda  Aceh.  Penelitian dilakukan  pada  bulan  Mei  –  Juli  tahun 2023.
Populasi pada penelitian ini adalah pasien  dengan  diagnosa  sindroma  mata kering  ringan  -  sedang  pada  poli  mata Rumah  Sakit  Pertamedika  Ummi  Rosnati Kota  Banda  Aceh.  Jumlah  populasi  pada penelitian  ini  merupakan  populasi  tak terbatas  karena  pasien  yang  datang  pada poli  mata  Rumah  Sakit  Pertamedika dengan  diagnosa  sindroma  mata  kering tidak  bisa  ditentukan  per  harinya.  Sampel penelitian ini diambil dengan metode non- probability  sampling. Hal  ini  karena jumlah  populasi  tidak  diketahui,  sehingga mengharuskan  sampel  penelitian  diambil secara non-probability  sampling. Adapun metode non-probability sampling  yang diterapkan  pada  penelitian  ini adalah total sampling yaitu  mengambil  jumlah  sampel sama  dengan  populasi.  Sampel  pada penelitian  ini  merupakan  pasien  dengan diagnosa  sindroma  mata  kering  ringan  - sedang  pada  poli  mata  Rumah  Sakit Pertamedika  dengan  kriteria  inklusi  yaitu Pasien  dengan  diagnosa  sindroma  mata kering  ringan  -  sedang  pada  poli  mata Rumah  Sakit  Pertamedika    Ummi  Rosnati Kota  Banda  Aceh  yang  bersedia  menjadi responden,  Pasien  yang  mampu  membaca dan menulis, Pasien yang bersedia mengisi seluruh pertanyaan kuesioner secara lengkap  sampai  2  minggu.  Sedangkan kriteria  ekslusi  pada  penelitian  ini  adalah Pasien  yang  terdiagnosa  sindroma  mata kering sedang – berat, Pasien yang drop up dari  penelitian  yaitu  tidak  datang  kontrol sesuai jadwal.
Analisa  data  pada  penelitian  ini Menggunakan Analisis data univariat yang menunjukkan  distribusi  frekuensi  dan
Jurnal Sains Riset (JSR) p-ISSN: 2088-0952, e-ISSN: 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
persentasi  tiap  variabel  yang  diteliti,  yang ditampilkan  dalam  bentuk  tabel  distribusi frekuensi,  terdiri  dari  nilai  frekuensi  dan persentase. Analisis data bivariat dilakukan  Untuk  mengetahui  perbedaan efektivitas  pemberian  air  mata  buatan dengan  bahan  pengawet  dan  tanpa  bahan
pengawet  dalam  penatalaksanaan  mata kering  dapat  dilakukan  dengan  analisa bivariat.  Analisa  bivariat  yang  digunakan merupakan uji perbedaan mean melalui uji Independent-samples  t-test atau  uji Mann Whitney .

## 3.  Hasil dan Pembahasan
Penelitian  ini  menggunakan  data  primer yang  diperoleh  dari  wawancara  pasien rawat  jalan  di  poli  mata  Rumah  Sakit Pertamedika  Kota  Banda  Aceh.  Penelitian dilakukan terhadap pasien dengan diagnosa  sindroma  mata  kering  ringan  –
sedang  pada  poli  mata  Rumah  Sakit Pertamedika Kota Banda Aceh pada bulan Juni 2023. Dari hasil penelitian pengumpulan data Rekam Medik, didapatkan  total  30  pasien  namun  yang memenuhi kriteria inklusi hanya 28 pasien yang  mengikuti  penelitian  dari  awal sampai akhir.
Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik Frekuensi (n) Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki 3 10,7 Perempuan 25 89,3 Usia Masa Dewasa Awal 3 10,7 Masa Dewasa Akhir 7 25,0 Masa Lansia Awal 7 25,0 Masa Lansia Akhir 11 39,3
Berdasarkan  tabel  1  distribusi  responden  berdasarkan  jenis  kelamin,  terbanyak  didapatkan perempuan  yaitu  sebanyak  25  orang  (89,3%).  Berdasarkan  usia  responden  terbanyak didapatkan berusia >56 tahun sebanyak 11 orang (39,3%).
Tabel  2. Efektivitas  pemberian  air  mata  buatan  dengan  bahan  pengawet  dan  tanpa  bahan pengawet berdasarkan perbaikan klinis pasien
Klinis Pasien
Bahan Air Mata Buatan p value Dengan  Bahan Pengawet Tanpa Bahan Pengawet Total N % N % n % Normal 12  31,6 26  68,4 38 100,0 0,001 Ringan 12  85,7 2 14,3 14 100,0 Sedang 4 100,0 0 0,0 4 100,0
Berdasarkan  tabel  2  hasil  analisis  dengan  uji man  whitney didapatkan  nilai  p value sebesar  0,001.  Nilai  p  =  0,001  <  α  =  0,05.  Hal  ini  menunjukkan  terdapatnya  perbedaan bermakna  antara  kedua  variabel  yang  artinya  Ho  ditolak.  Berdasarkan  dari  hasil  penelitian maka  ditemukan  bahwa  terdapat  perbedaan  efektivitas  pemberian  air  mata  buatan  dengan bahan pengawet dan tanpa bahan pengawet berdasarkan perbaikan klinis pasien .
Jurnal Sains Riset (JSR) p-ISSN: 2088-0952, e-ISSN: 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
Tabel  3. Efektivitas  pemberian  air  mata  buatan  dengan  bahan  pengawet  dan  tanpa  bahan pengawet berdasarkan kenyamanan pasien
Kenyamanan Pasien Bahan Air Mata Buatan p value Dengan  Bahan Pengawet Tanpa Bahan Pengawet Total N % N % n % Tidak Nyaman 22  81,5 5 18,5  27  100,0 0,001 Nyaman 6 20,7 23 79,3  29  100,0
Berdasarkan  tabel  3  hasil  analisis  dengan  uji man  whitney didapatkan  nilai  p value sebesar 0,001.  Nilai  p  =  0,001  <  α  =  0,05.  Hal  ini  menunjukkan  terdapatnya  perbedaan  bermakna antara  kedua  variabel  yang  artinya  Ho  ditolak.  Berdasarkan  dari  hasil  penelitian  maka ditemukan  bahwa  terdapat  perbedaan  efektivitas  pemberian  air  mata  buatan  dengan  bahan pengawet dan tanpa bahan pengawet berdasarkan kenyamanan pasien .

## Pembahasan
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa distribusi  karakteristik  responden  yang berjumlah  28  orang,  berdasarkan  jenis kelamin  responden  terbanyak  didapatkan berjenis kelamin perempuan yaitu sebanyak 25 orang (89,3%). Jenis kelamin perempuan  merupakan  salah  satu  faktor resiko dry  eye  syndrome . 12 Hal  ini dikarenakan  adanya  faktor  hormonal  yang dialami  perempuan  pada  saat  kehamilan, menyusui, pemakaian obat kontrasepsi dan menopause. 12 Saat  wanita  hamil  akan terjadi  perubahan  laju  hormonal  yang mencapai  puncak  aktivitasnya  sehingga dapat  diamati  perubahan  fisiologisnya yang  terjadi  pada  segmen  anterior  mata berupa  sindroma  mata  kering.  Perubahan laju  hormonal  yang  terjadi  saat  kehamilan inilah  terutama  pada  hormone  estrogen, progesterone, dan androgen dapat menyebabkan regresi kelenjar lakrimal dan disfungsi  kelenjar  meibomiam  sehingga produksi air mata akan menurun. 12
Berdasarkan usia responden terbanyak didapatkan  berusia  >56  tahun  yaitu sebanyak  11  orang  (39,3%).  Penyebab terjadinya dry  eye pada  usia  tersebut dikarenakan  semakin  lanjut  usia  terjadi penurunan produksi adrogen serta estrogen
yang menyebabkan prooduksi lemak tubuh berkurang.  Reseptor  mRNA  hormone androgen,  estrogen,  progesterone,  dan prolaktin  terdapat  pada  jaringan  mata manusia  sehingga  berpengaruh  terhadap fisiologis dan patofisiologi kelenjar lakrimal.  Reseptor  tersebut  berfungsi mengatur  sekresi  dan  fungsi  kelenjar lakrimal  serta  meiboimian. 13 Oleh  karena itu  pada  wanita  menopause  lebih  banyak mengalami sindroma mata kering dibandingkan  wanita  sebelum  menopause dengan  perbandingan  36%  :  64%.  Faktor penyebabnya  adalah  sekresi  estrogen berkurang  pada  Wanita  menopause  yang menyebabkan fungsi kelenjar lakrimal dan produksi  lipid  pada  lapisan  air  mata menurun  sehingga  produksi  air  mata berkurang 14 .
Hasil  Penelitian  menunjukkan  bahwa efektivitas  pemberian  air  mata  buatan tanpa bahan pengawet  menunjukkan perbaikan klinis pasien lebih banyak dalam kategori  normal  yaitu  sebanyak  26  orang (68,4%) dibandingankan dengan pemberian  air  mata  buatan  dengan  bahan pengawet  yang  menunjukkan  perbaikan klinis pasien dalam kategori normal hanya sekitar  12  orang  (31,6%).  Sehingga  pada penelitian  ini  didapatkan  p value 0,001
Jurnal Sains Riset (JSR) p-ISSN: 2088-0952, e-ISSN: 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
yang menunjukkan adanya perbedaan yang signifikan  dari  efektivitas  pemberian  air mata  buatan  dengan  bahan  pengawet  dan tanpa bahan pengawet berdasarkan perbaikan  klinis  pasien.Sindroma  mata kering (DES) adalah penyakit multifaktorial  pada  permukaan  mata. Penguapan  film  air  mata  yang  cepat, produksi air mata yang tidak memadai, dan peradangan  pada  permukaan  mata  adalah beberapa  penyebab  sindrom  ini.  Kondisi ini  dapat  mengakibatkan  gejala  okular berupa  sensasi  benda  asing,  kemerahan, dan  rasa  tidak  nyaman,  serta  tanda-tanda kerusakan  permukaan  pada  kornea  dan konjungtiva,  semuanya  mengarah  pada penurunan kinerja penglihatan.Pada sindroma  mata  kering  terjadi  penurunan jumlah  air  mata,  sensitifitas  permukaan, fungsi ketajaman penglihatan, dapat terjadi pada reaksi infeksi dan inflamasi sehingga sangat  berbahaya  karena  mengakibatkan penurunan  penglihatan.  Ada  beberapa faktor  yang  menyebabkan dry  eye seperti penuaan,  rendahnya  hormon  androgen, penyakit  autoimun,  obstruksi  kelenjar lakrimal, dan obat sistemik 15 .
Pada  penelitian  ini  menggunakan  air mata buatan dengan bahan pengawet yang mengandung Polyquaternium-1 (Polidronium  chloride).  Polyquad  adalah pengawet  yang  berasal  dari  benzalkonium klorida  dari  kelas  amonium  kuaterner. Ini pertama  kali  digunakan  untuk  solusi penyimpanan lensa kontak. Hari ini ditemukan  di  banyak  obat  tetes  mata seperti air mata buatan dan antiglaucomatous. Hal ini dianggap kurang toksik pada permukaan korneo- konjungtiva.  Polyquad  adalah  senyawa dengan berat molekul tinggi, sangat efektif dalam  mencegah  pertumbuhan  mikroba, terutama jamur, dan tampaknya lebih baik ditoleransi oleh pasien 16 . Namun, penemuan  baru-baru  ini  menunjukkan bahwa  polyquad  memiliki  efek  negatif pada integritas membran sel dan
menginduksi sitotoksisitas pada sel permukaan  ocular.  Kerugian  utama  yang terkait  dengan  pengawet  ini  adalah kecenderungannya untuk mengurangi densitas sel caliciform konjungtiva, sehingga  menurunkan  produksi  sekuen film air mata. Meskipun Polyquad terbukti jauh  lebih  tidak  toksik  pada  permukaan korneo-konjungtiva daripada  BAK, hal itu terbukti  menyebabkan  kerusakan  epitel kornea superfisial 17 .
Pengawet  yang  digunakan  dalam  produk ophthalmic  ini  dapat  ditoleransi  dengan baik di mata saat berada dalam konsentrasi normal  dan  dosis  kecil. Toleransi  okular dapat  dimodifikasi  dengan  konsentrasi pengawet,  frekuensi  berangsur-angsur, kombinasi pengawet, kemurnian kimianya, durasi pengobatan, kondisi kornea, pemakaian  lensa  kontak  dan  penggunaan polimer  dalam  formulasi  sediaan  mata. Efek pengawet dari tetes mata pada kornea dimanifestasikan  secara  langsung  melalui perubahan  anatomis  dan  fisiologis  dari epitel  kornea,  yang  mempengaruhi  sifat optik  dari  fungsi  penghalang  epitel,  dan secara  tidak  langsung  dengan  mengubah film  air  mata,  yang  mengakibatkan gangguan pembasahan mata 18 .
Namun, pada air mata buatan tanpa bahan pengawet  yang  digunakan  pada  penelitian ini mengandung berbagai senyawa organik turunan  selulosa  telah  digunakan  untuk meningkatkan viskositas tetes mata  buatan seperti karboksi metil selulosa (CMC atau natrium  carmellose),  hidroksi  etil  selulosa (HEC),  hidroksi  propil  metil  selulosa (HPMC)  dan  metil  selulosa  (MC). Senyawa-senyawa  ini  merupakan  polimer yang  larut  air  sehingga  sesuai  untuk digunakan  sebagai  komponen  tetes  air mata  buatan.  Indeks  biasnya  sama  dengan airmata alami yaitu sebesar n = 1,3336 dan memiliki  pH  yang  stabil 19 .  Metil  selulosa (MC)  memiliki  berat  molekul  rendah sehingga  mudah  diserap  oleh  epitel kornea,  keadaan  ini  dapat  mengurangi
Jurnal Sains Riset (JSR) p-ISSN: 2088-0952, e-ISSN: 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
waktu  retensi  dari  tetes  air  mata  yang digunakan. MC memiliki tegangan permukaan rendah yang dapat meningkatkan  distribusi.  Kondisi  ini membantu  mempertahankan  kelembapan epitel kornea sehingga mengurangi kerusakan  mata.  Sediaan  ini  biasanya digunakan untuk mata kering ringan 20.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa efektivitas  pemberian  air  mata  buatan dengan  bahan  pengawet  dan  tanpa  bahan pengawet  berdasarkan  kenyamanan  pasien lebih  banyak  didapatkan  merasa  nyaman pada  saat  pemberian  mini  dose  yaitu sebanyak
23 orang (79,3%)
dibandingankan  dengan  pemberian  air mata  buatan  dalam  bentuk  botol  yang menunjukkan  hanya  sekitar  6  orang (20,7%)  yang  merasa  nyaman.  Sehingga pada  penelitian  ini  didapatkan  p value 0,001 yang menunjukkan adanya perbedaan  yang  signifikan  dari  efektivitas pemberian  air  mata  buatan  dengan  bahan pengawet  dan  tanpa  bahan  pengawet berdasarkan kenyaman pasien.
Berdasarkan pengamatan yang dilakukan peneliti saat penelitian didapatkan bahwasanya saat pemberian air mata  buatan  dengan  bahan  pengawet pasien  mengeluhkan  tidak  nyaman  dan rasa  nyeri  dikarenakan  pada  air  mata buatan  dengan  bahan  pengawet  memiliki efek  samping  seperti  inflamasi,  seringkali subklinis  dengan  reaksi  hipersensitivitas segera  atau  tertunda,  rasa  tidak  nyaman, sensasi terbakar, kekeringan okular, pruritus  kelopak  mata,  mata  kemerahan, dan  kerusakan  permukaan  okular.  Hal  ini berbanding  terbalik  pada  saat  pemberian air  mata  buatan  tanpa  bahan  pengawet, pasien  merasa  nyaman  dan  tidak  ada keluhan pada saat penetesan obat tersebut. Sehingga dapat disimpulkan bahwa pemberian  air  mata  buatan  tanpa  bahan pengawet lebih efektif berdasarkan kenyamanan pasien.

## 4. Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  dan  pembahasan  yang telah  dilakukan  pada  penelitian  ini,  maka dapat disimpulkan:
1. Karakteristik  jenis  kelamin  mayoritas responden  didapatkan  perempuan  yaitu sebanyak  25  orang  (89,3%)  dan minoritas  responden  didapatkan  laki- laki  sebanyak  3  orang  (10,7%).  Usia responden  tertinggi  didapatkan  berusia >56  tahun  sebanyak  11  orang  (39,3%) dan  responden  terendah  berusia  26-35 tahun sebanyak 3 orang (10,7%).
2. Berdasarkan  klinis  pasien,  didapatkan perbaikan  klinis  pasien  leih  banyak dalam  kategori  normal  yaitu  sebanyak 26 orang (68,4%).
3. Berdasarkan kenyamanan pasien, didapatkan  lebih  banyak  didapatkan merasa  nyaman  pada  saat  pemberian mini  dose  yaitu  sebanyak  23  orang (79,3%).

## 5. Daftar Pustaka
1. Rouen  PA,  White  ML.  Dry  Eye Disease:  Prevalence,  Assessment,  and Management. Home  Healthc  Now . 2018;36(2).
https://journals.lww.com/homehealthc arenurseonline/Fulltext/2018/03000/D ry_Eye_Disease__Prevalence,_Assess ment,_and.3.aspx
2. Kundre R, Bidjuni H. Hubungan kadar hba1c  dengan  kejadian  sindrom  mata kering pada pasien dm tipe 2 di klinik kimia  farma  husada  sario  manado. Progr  Stud  Ilmu  Keperawatan  Fak Kedokt Univ Sam Ratulangi . 2018;6(Idf 2015):1-6.
3. Louis  J.  C,  Clifford  A.  S,  Michael  L, et al. Care  of  the  Patient  with  Ocular Surface  Disorders.  the  AOA  Board  of Trustees .; 2011.
4. Rajagukguk  C,  Agung  Santoso  S, Basoeki  S.  Pengaruh  Kemoterapi terhadap  Sindroma  Mata  Kering Menggunakan  Tes  Ferning  Okuler.
Jurnal Sains Riset (JSR) p-ISSN: 2088-0952, e-ISSN: 2714-531X http://journal.unigha.ac.id/index.php/JSR DOI. 10.47647/jsr.v10i12
Maj Kesehat . 2016;3(2):57-64. doi:10.21776/ub.majalahkesehatan.00 3.02.2
5. Kumasela GP, Saerang JSM, Rares L.
Hubungan Waktu Penggunaan  Laptop
Dengan  Keluhan  Penglihatan  Pada Mahasiswa Fakultas
Kedokteran Universitas  Sam  Ratulangi. J  e- Biomedik . 2013;1(1). doi:10.35790/ebm.1.1.2013.4361
6. Permana MA, Koesyanto MS, Mardiana  S,  Si  M.  Faktor  Yang Berhubungan Dengan Keluhan Computer  Vision  Syndrome  (Cvs) Pada  Pekerja  Rental  Komputer  Di
Wilayah Unnes. Unnes J Public Heal . 2015;4(3):48-57.
7. Latupono  S,  Tualeka  S,  Taihuttu  Y. Hubungan
Penggunaan Media Elektronik  Visual  Dengan  Kejadian Sindroma  Mata  Kering  Di  Fakultas
Kedokteran  Universitas  Pattimura.
Molucca  Medica .  2021;14(April):22-
35.
doi:10.30598/molmed.2021.v14.i1.22
8. Rouen  PA.  Dry  Eyes  Disease : Prevalence, Assesment, and Management. Wolters  Kluwer  Heal . 2018;36(2):74-83.
9. Kim M, Lee Y, Mehra D, Sabater AL, Galor A. Dry eye: Why artificial tears are not always the answer. BMJ Open Ophthalmol .
2021;6(1):1-12. doi:10.1136/bmjophth-2020-000697
10. Farid M. Dry Eye Disease: Let’s Start Thinking  Outside  of  the  Artificial
Tear Box.
Ophthalmology .
2017;124(11):S1-S3.
doi:10.1016/j.ophtha.2017.07.021
11. Mohamed  HB,  Abd  El-Hamid  BN, Fathalla  D,  Fouad  EA.  Current  trends in pharmaceutical treatment of dry eye
disease:  A  review. Eur  J  Pharm  Sci . 2022;175(May):106206.
doi:10.1016/j.ejps.2022.106206 12. Perry Henry D. 2020. Dry EyeDisease: Pathophysiologi, Classification, and Diagnosis. Volume 14  NUmber  3.  USA.  The  American Journal Of Managed Care.p. 79-85
13. Pflugfeleder  Stephen  C,  Nettune Gregory  R,  2021.  Treatment  of  Dry Eye  Disease,  in  Edward  J.  Holland, Mark J. Mannis, W. Barry Lee, Ocular Surface  Disease:Corne,  Conjuctiva and  Tear  Film,  Elsevier,  London.  pp 85-89
14. McMonnies  C.  2017.  Responses  to  a Dry  Eye  Questionnaire  From  a Normal  Population.  J  Am  Optom Assoc. p. 588-589
15. Mc  Namee  Angela.  2018.Dry  eye preparations: an update. USA. p. 1-3
16. Hawi A, Smith T, Digenis G. 2016. A quantitiative  comparison  of  artificial tear  clearance  rates  in  humans  using gamma
scintigraphy.
Invest
Ophthalmol Vis Sci
17. Chauhan,  S.K.  Dana,  R.  Stevenson, W.  2018.  Dry  Eye  Disease  An immune-mediated Ocular Surface Disorder, Arch Ophthalmol. P. 90-100
18. Caparas  Victor  L.  2017.  Medical Management  of  Dry  Eye  in  Colin chan. Dry Eye: A Practical Approach. New York. Springer. p. 51-63
19. Asyari Fatma, 2020. Dry Eye Syndrome  (Sindroma  Mata  Kering). volume 20 Number 4. Indonesia. Dexa media.p. 165-170
20. Gupta,  Nanavaty,  VasaVAda.  2019. dry  Eye  Syndrome.  Asian  J.  exp.  Sci. Volume 20, Supplement. p. 63-80