Journal of Telenursing (JOTING) Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.5649

## UPAYA PENINGKATAN KONSUMSI TABLET FE TERHADAP KEJADIAN ANEMIA PADA IBU HAMIL
Rovica Probowati 1 , Anggorowati 2 , Farid Agushybana 3
Universitas Diponegoro 1,2,3
rovicaprobowati04@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganaliss  terkait  komplikasi  dalam  kehamilan  dan  persalinan yang  disebabkan  ketika  terjadi  kekurangan  zat  besi  pada  ibu  hamil.  Metode  penelitian menggunakan kajian literature review dengan pendekatan pustaka dengan menggunakan database yang ada Pubmed, Google Scholar, Portal Garuda.  Hasil penelitian menunjukkan bahwa faktor kejadian  anemia  pada  ibu  hamil  di  Indonesia  belum  mencapai  target  dikarenakan  kurangnya pengetahuan dan sikap ibu hamil pentingnya tablet tambah darah selama hamil. Simpulan, upaya dalam  konsumsi  tablet  fe  dipengaruhi  oleh  faktor  yang  harus  ditingkatkan  dengan  cara melakukan  kunjungan  rutin  oleh  tenaga  kesehatan  serta  pendampingan  oleh  keluarga  menjadi factor yang paling efektif untuk meningkatkan pendidikan kesehatan terhadap ibu hamil.
Kata Kunci: Ibu Hamil, Pencegahan Anemia, Tablet Fe

## ABSTRACT
This study aims to analyze complications in pregnancy and childbirth caused by iron deficiency in pregnant women. The research method uses a literature review with a library approach using existing databases Pubmed, Google Scholar, and Portal Garuda. The research results show that the incidence of anemia in pregnant women in Indonesia has not reached the target due to a lack of knowledge and attitudes of pregnant women about the importance of blood supplement tablets during pregnancy. In conclusion, efforts to consume fe tablets are influenced by factors that must be  improved.  Regular  visits  by  health  workers  and  assistance  from  the  family  are  the  most influential factors for improving health education for pregnant women.
Keywords: Pregnant Women, Anemia Prevention, Fe Tablets

## PENDAHULUAN
Permasalahan yang terjadi pada ibu hamil saat ini yang masih tinggi adalah anemia, anemia merupakan salah satu diantaranya factor yang menyebabkan kehamilan resiko tinggi yang terjadi pada  ibu  hamil  di  Indonesia.  Anemia  yang  terjadi  pada  ibu  hamil  di  Indonesia  tahun  2020 memiliki  prevelensi  yaitu  sebesar  43,4%  dan  mengalami  penurunan  sejak  19  tahun  terakir sebanyak 4,5%, hasil tersebut mengalami penurunan dengan hasil pada tahun 2019 yaitu sebesar 48,9%, dari hasil kasus anemia di Indonesia provinsi dengan cakupan pemberian TTD tertinggi pada  ibu  hamil  adalah  wilayah  Sulawesi  utara  100%  serta  paling  rendah  cakupan  TTD  di
Indonesia  diwilayah  Sulawesi  selatan  1,7%  menyebabkan  masalah  pada  ibu  hamil,  dengan terjadinya  komplikasi  kehamilan seperti anemia dapat  menyebabkan infeksi terhadap janin  dan ibu, bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR), keguguran, dan kelahiran premature atau belum cukup bulan pada masa kehamilan  serta  dapat  menyebabkan kematian  pada ibu hamil  , sehingga menyebabkan kematian (Kemenkes RI, 2021).
Hal ini menjadi tantangan dan upaya dalam mencegah terjadinya anemia yang buruk pada ibu  hamil,sehingga  pemerintah  mengeluarkan  Peraturan  Mentri  Kesehatan  Republik  Indonesia untuk  menanggulangi  anemia  dan  merupakan  suatu  upaya  pencegahan  agar  tidak  terjadinya anemia  pada  ibu  hamil  (Syafitasari,  2020).  Upaya  tersebut  tidak  hanya  mencakup  pemberian tablet  zat  besi  selama  masa  kehamilan  (minimal  90  tablet),  harus  menegaskan  pentingnya konseling,  serta  informasi  dan  edukasi  (Kemenkes  RI,  2020).  Dimana  manfaat  tablet  besi menambah nutrisi ibu dan janinnya dalam mencegah terjadinya anemia defisiensi besi, mencegah pendarahan  pada  saat  persalinan  (Kemenkes  RI,  2021).  Dalam  peningkatan  mutu  pelayanan menjadi hal yang sangat penting bagi konsumsi zat besi, sehingga pengelolaan peningkatan mutu pelayanan  ini  membutuhkan  dukungan  terhadap  berbagai  komponen  seperti  dukungan  dari fasilitas, dukungan dari tenaga kesehatan, yang menjadi motivasi sebagai peran dalam mencegah angaka kehamilan resiko tinggi pada ibu hamil di Indonesia (Antari & Supianti, 2022).
Preventif  yang  dilakukan  pada  ibu  hamil  dengan  berbagai  cara  yang  di  terapkan  di Indonesia dengan menganalisis antara hubungan kepatuhan konsumsi tablet Fe dengan kejadian anemia  pada  ibu  hamil  seperti  kunjungan  ANC  (minimal  6  kali),  kunjungan  wajib  yang  harus dilakukan  ibu  hamil  selama  masa  kehamilan  (Lukito  &  Wahlqvist.,  2020).  Maka  penting  ibu hamil melakukan pemeriksaan kehamilan jika dan tidak adapun keluhan terhadap kehamilannya, dukungan  dari  orang-orang  di  sekitarnya  bahwa  ibu  hamil  sangat  membutuhkan  dukungan keluarga dengan bentuk inovasi, dorongan , empati maupun bantuan dalam masa kehamilannya agar  ibu  hamil  dapat  melewati  kehamilannya  dengan  sehat  ibu  dan  janin  (Ratih,  2022).  Serta interaksi  dengan  tenaga  kesehatan,  semakin  ibu  hamil  melakukan  interaksi  terhadap  tenaga kesehatan  maka  semakin  cenderung  ibu  hamil  untuk  patuh  terhadap  konsumsi  tablet  tambah darah dan jika ibu hamil kurang dalam melakukan komunikasi terhadap tenaga kesehatan maka kurangnya  informasi  terkait  pentingnya  konsumsi  tablet  tambah  darah  (Noptriani  &  Demsa, 2022).
Berdasarkan  profil  kesehatan  Indonesia  tahun  2020,  cakupan  pemberian  Tablet  Tambah Darah (TTD) pada ibu hamil di Indonesia  yaitu 83,6% , jika dibandingkan dengan target tahun 2019  yaitu  98%,  maka  dapat  dikatakan  bahwa  target  belum  tercapai  (Kemenkes  RI.,2021). Berdasarkan  hasil  studi  literature  yang  dilakukan  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara kepatuhan  ibu  hamil  dalam  mengkonsumsi  tablet  zat  besi  dengan  status  usia  dan  pendidikan dengan  kejadian  anemia  selama  kehamilan  (Dolang,  2020).  Sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  terkait  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  kepatuhan  ibu  hamil  dalam konsumsi tablet tambah darah dengan usia , pendidikan serta kunjungan  yang rutin oleh tenaga kesehatan  (Nugraha  et  al.,  2022).  Sehingga  peneliti  melakukan study  literature untuk menganalisis  optimalisasi  penerapan  apakah  yang  dapat  mencegah  terjadinya  anemia  di Indonesia ini dari berbagai faktor yang ada, sehingga dapat dilaksanakan lebih efisien dan efektif. Novelty  pada  jurnal  ini  menekankan  pada  pendekatan  kepada  keluarga  dengan  cara pendampingan terhadap ibu hamil dalam meningkatkan konsumsi tablet zat besi pada ibu hamil, dimana  cara  ini  dapat  dimanfaatkan  oleh  tenaga  kesehatan  dalam  melakukan  monitoring  lebih mudah dalam pemantauan konsumsi tablet zat besi.

## METODE PENELITIAN
Metode  yang  digunakan  dalam  penulisan  artikel  ini  adalah  dengan  menggunakan Literature Review, yaitu melakukan pencarian yang bersumber dari jurnal nasional dan beberapa database  online  seperti Google  Scholar,  Portal  Garuda  dan  PubMed pada  tahun  diterbitkan 2020-2022 dengan desain penelitian kuantitatif dan kualitatif. Penelusuran yang dilakukan disitus jurnal internasional dan nasional menggunakan metode studi literature , mendapatkan 425 artikel.

## Gambar. 1 PRISMA Bagan Strategi Pencarian Artikel
Pada literature review ini memiliki kriteria pada jurnalnya seperti berikut : Kriteria inklusi literature  yang  terbit  dengan  rentang  tahun  2020-2022,  berfokus  pada  upaya  peningkatan konsumsi  tablet  Fe  pada  ibu  hami  di  Indonesia  dan  literature  yang  tidak  berbayar.  Sedangkan kriteria ekslusi literature yang membahas upaya peningkatan konsumsi tablet Fe pada ibu hamil di luar Negara Indonesia, literature tidak bisa akses dan tidak ful text .

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1 Hasil Penelitian Identitas Jurnal Metode Penelitian Hasil Penelitian Sari,  J.  S.,  Fitria,  F.,  & esitra, E. (2020).  Faktor- Faktor yang Memengaruhi Kepatuhan  Ibu  Hamil Mengonsumsi  Suplemen Zat Besi Systematic Literature Review Pada  penelitian  ini  menjelaskan  bahwa  terdapat pengaruh  kepatuhan  ibu  hamil  dalam  mengkonsumsi tablet  Fe  dengan  factor  seperti  usia,  pendidikan,
pengetahuan,  kunjungan  ANC,  pekerjaan,  ekonomi, dan  sosial. Ibu  hamil  yang  usia 35-49 tahun tiga kali lebih  patuh  mengkonsumsi  suplemen  zat  besi dibandingkan  dengan  usia  15-24  tahun.  Serta pendidikan  dan  pengetahuan  semakin  tingkat pendididikan dan pengetahuannya tinggi  maka makin patuh  dibandingkan  dengan  ibu  hamil  yang  tingkat pendidikan rendah.
Google Scholar N: 109 artikel Portal garuda N: 5 artikel Pubmed N: 311
Jumlah artikel 425 artikel
Artikel yang lolos dan sesuai N : 209 125 Artikel yang tidak focus di Indonesia N : 300
artikel
Artikel yang akan di review 11 artikel .
Literature yang menggunakan upaya yang hampir sama dan bukan original research n : 6
Erlicha, P. M (2021). Kepatuhan  Ibu  Hamil Terhadap Konsumsi Tablet Besi literature review Pada  penelitian  ini  dalam  mengetahui  upaya  dalam meningkatkan konsumsi tablet zat besi pada ibu hamil, dari  berbagai  factor  seperti  pekerjaan,  pendidikan, usia, interaksi terhadap tenaga keehatan dan dukungan keluarga.  Dari  5  faktor  ini  yang  paling  efektif dilakukan  dengan  dukugan  keluarga  yang  dapat meningkatkan kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe saat dirumah sehingga angka kematian  ibu  dapat  berkurang  serta  kesehatan  ibu hamil terjamin. Ardya, G. (2022). Hubungan  Status  Gizi, Kepatuhan  Tablet  Fe Dan Frekuensi Kunjungan  Anc  Dalam Pencegahan Anemia Pada Ibu Hamil kuantitatif pendekatan cross- sectional. Bahwa hasil dari penelitian ini mengetahui apakah ada hubungan  anatara  status  gizi  kepatuhan  tablet  Fe dengan  frekunsi  kunjungan  ANC  dalam  mencegah anemia  pada  ibu  hamil.  Hal  ini  disebabkan  karena kunjungan  ANC  yang  dilakukan  saat  ini  minimal hanya  6  kali  sesuai  dengan  peraturan.  Jadi  masih banyak  ibu  hamil  yang  tidak  melakukan  kunjungan ANC  minimal  6  kali  karena  kurang  mendapatkan informasi.  Masih  banyak  ibu  hamil  yang  melakukan kunjugan ANC minimal 4 kali selama hamil. Oktrina,  G.  &  Hadi,  P. (2022).  Faktor  Social Budaya Yang Berhubungan Dengan Anemia Pada Ibu Hamil systematic review Pada  jurnal  ini  mejelaskan  bahwa  pengaruh  kejadian anemia  pada  ibu  hamil  dengan  pendidikan,  umur, ekonomi,  dukungan  keluarga,  dan  budaya  atau kepercayaan.  Dari  berbagai  factor  yang  ada  ini budaya/ kepercayaan sangat mempengaruhi konsumsi tablet  Fe  ibu  hamil  ,  bahwa  budaya  memiliki  efek positif  maupun  negatif  dalam  kehidupan  masyarakat untuk  mengatasi  masalah  kesehatan.  Masyarakat masih kental terhadap makanan tabu. Sonia,  N.Simbolon,  D (2022). Probabilitas Ketidakpatuhan Konsumsi  Ttd  Pada  Ibu Hamil Di Indonesia Study case Kepatuhan    konsumsi    TTD    pada    ibu    hamil    di Indonesia    sebagian    besar    tidak    sesuai    anjuran
(48,47%).    Faktor    yang    paling    dominan    terkait dengan    kepatuhan    adalah  kuantitas    ANC.    Oleh karena  itu,  penting  untuk  menghadirkan  ahli  gizi pada  kegiatan  ANC  untuk  mengedukasi  ibu  hamil tentang  manfaat,  efek  samping,  dan  cara  konsumsi TTD,    mengaktifkan    kembali    pengawas    konsumsi TTD,  meningkatkan  akses  pelayanan  kesehatan  di pedesaan,    dan    menyelenggarakan    program kesehatan  bagi  masyarakat  miskin Dolang., M. W. (2020). Hubungan Kepatuhan Mengonsumsi  Tablet  Fe Dan Keteraturan Kunjungan ANC Dengan Kejadian Anemia  Pada  Ibu  Hamil study Analitik observational dengan pendekatan cross sectional Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  kepatuhan mengonsumsi  Tablet  Fe  dan  keteraturan  kunjungan ANC dengan kejadian anemia Safitri (2019). Penyuluhan  Oentingnya Table Fe Pada Ibu Hamil deskriptif study Tablet  besi  mempunyai  peranan  penting  dalam menentukan status besi pada tubuh, hasil penelitian ini menunjukkan tidak  ada  perbedaan kadar  hemoglobin pada  ibu  hamil  trimester  II  dengan  adanya  zat  besi yang cukup pada ibu hamil maka keseimbangan akan
zat  besi  tetap  terjaga  dalam  batas  normal  dan mencegah terjadinya anemia defisiensi besi.
Antari., G. Y & Ririn., S (2022). Upaya Peningkatan Pemahaman Ibu Hamil Tentang Kepatuhan Dalam Mengkonsumsi Tablet Fe Studycase Upaya  dalam  peningkatan  pemahaman  ibu  hamil sangat memberikan efek signifikan terhadap kepatuhan  ibu  hamil  dalam  pentingnya  konsumsi tablet Fe, serta antusias ibu semangat dalam menekan angka kematian dan kesakitan ibu dan bayi.
Amalia., N., Darmawati., Hermawati.,  D.  (2021). Kepatuhan  Ibu  Hamil Dalam Mengkonsumsi Table Fe Di Era Pandemic Covid 19 y deskriptif stud Meningkatkan pemberian informasi mengenai manfaat  konsumsi  tablet  Fe  agar  mencegah  terjadi anemia selama kehamilan yang berdampak buruk bagi janin dan ibu. Manik., (2021). Sosialisasi    Penggunaan Aplikasi (Sumiferos) Pencegahan Anemia Dengan  Kepatuhan  Ibu Hamil Mengkonsumsi Tablet Besi deskriptif study Dalam  mencegah  anemia  pada  ibu  hamil  dengan menggunakan  aplikasi  sangat  bermanfaat  pada  ibu hamil  ,  sebagai  pengingat  dalam  kepatuhan mengkonsumsi  tablet  Fe.  Serta  keterbatasan  dalam arikel ini dijelaskan bahwa masih ada ibu hamil yang belum  memiliki  handphone  yang  android  sehingga tidak mudah dalam memberikan intervensi.
Noviyana.,  A  (2019). Peran Bidan Dalam Pemberian  Suplementasi Tablet  Tambah  Darah (Ttd)  Untuk  Pencegahan Anemia Ibu Hamil Dipuskesmas  Kemvaran Kabupaten Banyumas Studycase Bidan telah berperan dalam pencegahan anemia pada ibu  hamil  yakni  memberikan  pendidikan  kesehatan pada  setiap  kunjungan  ibu  hamil  (PKD)  maupun Puskesmas  tentang  cara  minum  tablet  tambah  darah, nutrisi  yang  cukup  sebagai  pendukung  pencegahan anemia namun belum memanfaatkan media pendukung  yang  telah  sediakan  sehingga  tidak maksimal penkesnya. Purwati.,  Noviyana  A. (2018). Keterlibatan Kader  Posyandu  Dalam Pemantauan  Konsumsi Tablet Fe Pada Pencegahan  Anemia  Ibu Hamil  Di  Kabupaten Banyumas Kualitatif pendekatan fenomenologi Keterlibatan  kader  dalam  upaya  pencegahan  anemia pada  ibu  hamil  melalui  pemantauan  konsumsi  tablet Fe  belum  optimal.  Tidak  terselenggaranya  pelayanan ibu  hamil  di  posyandu  mengakibatkan  berkurangnya peran kader posyandu seperti memberikan penyuluhan pada  ibu  hamil,  tidak  adanya  distribusi  tablet  Fe  di tingkat posyandu dan tidak terlaksananya pemantauan konsumsi Fe secara baik.
Devi.,D  ,  Anastasia  M.,
Lumentut.,  Suparman,  E . (2021). Gambaran Pengetahuan  Dan  Sikap Ibu Hamil Dalam Pencegahan Anemia Pada Kehamilan Di Indonesia literature review Mayoritas  ibu  hamil  di  beberapa daerah di Indonesia memiliki  pengetahuan  cukup  tentang  anemia  dan pencegahannya seperti kepatuhan mengonsumsi tablet Fe.  Hal  tersebut  sebagian  besar  dipengaruhi  oleh rendahnya  sosioekonomi  seperti  tingkat  pendidikan ibu  hamil  sehingga  kurang  mendapatkan  informasi mengenai  anemia.  Mayoritas  ibu  hamil  di  beberapa daerah  di  Indonesia  sudah  memiliki  sikap  positif terhadap pencegahan anemia pada kehamilan.
Berdasarkan uraian jurnal yang sudah dilakukan penelitian diatas terdapat beberapa factor upaya dalam meningkatkan minat  konsumsi tablet  zat  besi untuk mengurangi anemia  pada  ibu hamil  di  Indoensia  meliputi  kunjungan  ANC,  pendidikan  kesehatan  rutin,  dukungan  keluarga
secara  aktif.  Dimana  masih  banyak  pelayanan  kesehatan  dan  posyandu  masih  kurang  dalam memantau  akan  konsumsi  Fe  secara  baik  dan  kurangnya  tenaga  kesehatan  dalam  memberikan pengetahuan manfaat dan fungsi tablet fe untuk ibu hamil serta memantau secara spesitif ke ibu hamil ketika diberikan tablet fe.
Tabel. 2 Upaya Peningkatan Konsumsi Tablet Fe No Referensi Jumlah sampel Upaya peningkatan konsumsi tablet Fe 1 Juanda Syafitasari, Fitria, Esitra 100 Kunjungan ANC (minimal 4 kali) 2 Erlicha paramitha M 70 Dukungan  keluarga  Interaksi  dengan tenaga kesehatan 3 Ardya Garini 35 Kunjungan ANC Status gizi 4 Oktrina Gustanela, hadi pratomo 25 Dukungan  keluarga  Status  gizi/pola makan 5 Sonia Noptriani, Demsa Simbolon 90 Kunjungan ANC 6 Mariene wiwin dolang 115 Kunjungan ANC 7 Safitri 16 Kunjungan ANC 8 Gladeva Yugi Antari, Ririn Supianti 100 Pendidikan kesehatan 9 Novi  Amalia;  Darmawati;  Dewi Hermawati 87 Interaksi dengan tenaga kesehatan 10 Rosmaria Manik 20 Konseling keluarga 11 Alfi Noviyana 40 Pendidikan kesehatan 12 Purwati, Alfi Noviyana 50 Konseling keluarga 13 Delviana  Devi,  Anastasia  M. Lumentut, Eddy Suparman 25 Pendidikan keluarga dan dukungan
Pada tabel 2 ibu hamil  yang lebih banyak kunjungan ANC memiliki peluang lebih besar untuk  menggunakan  suplemen  zat  besi.  Semakin  tinggi  usia  kehamilan,  semakin  besar kemungkinan  ibu  melakukan  kontak  dengan  fasilitas  pelayanan  kesehatan  serta  mendapatkan suplemen  besi  dan  penjelasan  dari  petugas  kesehatan,  sehingga  apabila  ibu  semakin  sering melakukan kunjungan ANC diharapkan ibu semakin patuh dalam mengonsumsi tablet Fe.

## PEMBAHASAN
Anemia  merupakan faktor  masalah  kehamilan  resiko  tinggi  pada  ibu  hamil  yang  masih tinggi  di  Indonesia  (Mirnawati  et  al.,  2022).  Selain  itu  ibu  hamil  yang  mengalami  anemia disebabkan  dari  berbagai  factor  yang  itu  kurangnya  pemahaman  persiapan  kehamilan  yang matang.  Selain  factor  dari  anemia,  factor  usia  juga  menjadi  factor  utama  (Tampubolon  et  al., 2021).  Berdasarkan  hasil  dari  tabel  1  diatas  didapatkan  dari  13  jurnal  6  diatanya  tidak menjelaskan kriteria usia ibu hamil dalam penelitianya secara spesifik. Selanjutnya 6 diataranya menyatakan umur ibu hamil dikategorikan menjadi usia rentan dari 15-24 di 2 dari 6 jurnal , serta usia rentan dari 20-35 di 1 dari 6 jurnal, usia rentan dari 35-49 tahun di 1 dari 6 jurnal , usia 45-54 tahun di q dari 6 jurnal selain itu usia yang dijelaskan dengan kategori >20 tahun dan <35 tahun pada 4 jurnal dari 6 jurnal.
Pendidikan ibu hami pada jurnal  yang dilakukan analisi dibagi menjadi tiga bagian  yaitu SD,  SMP,  SMA,  Perguruan  Tinggi.  Berdasarkan  hasil  table  1  diatas  didapatkan  bahwa pendidikan memiliki hubungan  yang signifikan, pendidikanlah suatu proses perubahan perilaku menuju  penyempurnaan  hidup,  umumnya  ibu  hamil  dengan  pendidikan  tinggi  dapat menyeimbangkan pola konsumsinya dan memiliki kemampuan yang lebih baik untuk menerima informasi untuk mencegah terjadinya anemia saat kehamilan (Nugraha et al., 2022).
Perilaku dan tindakan yang diperoleh dalam pendidikan juga didasarkan pada pengetahuan dan kesadaran yang terbentuk dari proses belajar, yang mana perilaku ini diharapkan berlangsung lama dan menetap (Nugraha et al., 2022). Tingkat pendidikan  yang tinggi akan mempermudah dalam  pemberian  informasi  atau  pengetahuan  termasuk  pengetahuan  selama  masa  kehamilan (Lorensa et al., 2021). Selain itu, semakin tinggi tingkat pendidikan maka semakin meningktnya pengetahuannya seseorang. Tingkat pengetahuan yang tinggi menjadikan sikap positif seseorang terhadap  sesuatu  (Fajrin,  2020).  Pekerjaan  ibu  hamil  pada  jurnal  yang  dilakukan  analisis  ini dibagi  menjadi  dua  yaitu  ibu  rumah  tangga  dan  ibu  bekerja,  bahwa  ibu  rumah  tangga  ada keterbatasan bersosialisasi dan berinteraksi jika dibandingkan dengan ibu bekerja.
Faktor upaya  dari  peningkatan  konsumsi tablet  Fe pada ibu    hamil  yang  dilakukan pada jurnal  yang  dianalisi  ini  dipengaruhi  dari  berbagai  factor  ,  berikut  merupakah  hasil  dari  upaya peningkatan konsumsi tablet Fe dilihat pada tabel 2. Berdasarkan table 2 didapatkan bahwa dari 13 jurnal yang dilakukan analisis bahwa kunjungan ANC pada ibu hamil, tidak hanya kunjungan ibu hamil melainkan petugas kesehatan menyediakan pelayanan untuk ibu hamil dan deteksi dini yang penting untuk kesehatan ibu dan janin.
Pada tabel 2 ibu hamil yang lebih banyak kunjungan ANC memiliki peluang lebih besar untuk  menggunakan  suplemen  zat  besi.  Semakin  tinggi  usia  kehamilan,  semakin  besar kemungkinan  ibu  melakukan  kontak  dengan  fasilitas  pelayanan  kesehatan  serta  mendapatkan suplemen  besi  dan  penjelasan  dari  petugas  kesehatan,  sehingga  apabila  ibu  semakin  sering melakukan  kunjungan  ANC  diharapkan  ibu  semakin  patuh  dalam  mengonsumsi  tablet  Fe. Dengan  melakukan  pemeriksaan  ANC  secara  rutin  minimal  6  kali  selama  masa  kehamilan berguna untuk mengetahui kondisi ibu dan janin sehingga dapat mendeteksi atau mencegah jika ada sesuatu yang dapat membahayakan ibu dan janin.
Dimana  masa  kehamilan  merupakan  masa  dimana  semua  yang  terjadi  pada  ibu  hamil berdampak  terhadap  parameter  hematologi  berupa  penurunan  kadar  hemoglobin  (Hb)  dalam darah selama trimester pertama, dapat mencapai nilai minimum pada akir trisemester kedua dan cenderung dapat meningkat selama trimester ketiga (Kadar et al., 2022; Syafitasari et al., 2020). Penurunan  terjadi  akibat  produksi  darah  pada  sumsum  tulang  belakang  pada  ibu  hamil  juga mengalami  penurunan  yang  disebabkan  oleh  faktor  penyebab  dari  proses  eritropoesis  seperti kekurangan  asam  folat,  vitamin  B12  dan  zat  besi  (Salsabila,  2020).  Maka  pentingnya  zat  besi bagi ibu hamil maka  penting  bagi ibu hamil untuk memenuhi  konsumsi  tablet  Fe  baik melalui makanan  maupun  dengan  tambahan  tablet  Fe  (Nugrawati  et  al.,  2022).  Menurut  penelitian sebelumnya  menyatakan  bahwa  suplementasi  zat  besi  secara  oral  merupakan  penanganan langkah pertama yang dapat dilakukan oleh ibu hamil, dengan disertai menguji kadar Hb secara rutin dapat menjadi sebagai indikator dalam menilai kepatuhan yang baik serta respon terhadap suplementasi tablet Fe (Sari, 2020).
Berdasarkan penelitian yang pernah dilakukan bahwa didapatkan hasil penelitian hubungan kepatuhan konsumsi tablet Fe dengan kejadian anemia pada ibu hamil didapatkan sebanyak 66 responden 45 responden (68,2%) mengalami anemia dan 25 (31,8%) tidak mengalami anemia.
Maka dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara kepatuhan konsumsi tablet Fe dengan kejadian anemia pada ibu hamil dengan (p  value <0,05)  (Izzati et al.,  2021).  Hal ini  didukung oleh  penelitian  seelumnya  menyebutkan  bahwa  kunjungsn  ibu  hsmil  berperan  penting  bagi subjek atau ibu hamil dalam meningkatkan kepatuhan konsumsi tablet Fe serta kunjungan rutin tenaga kesehatan atau kader kesehatan dalam mengingatkan ibu hamil dengan konsumsi tablet Fe saat dirumah (Wuwuh, 2020).

## SIMPULAN
Faktor  kejadian  anemia pada ibu hamil  di  Indonesia  belum  mencapai target  dikarenakan kurangnya  pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil  akan  pentingnya  konsumsi  tablet  tambah  darah selama hamil. Serta upaya dalam konsumsi tablet fe dapat dipengaruhi dari berbagai faktor yang harus  ditingkatkan  dengan  cara  melakukan  kunjungan  rutin  oleh  tenaga  kesehatan  serta pendampingan oleh keluarga menjadi factor yang paling efektif untuk meningkatkan pendidikan kesehatan  terhadap  ibu  hamil.  Kegiatan  ini  dapat  dilakukan  dengan  cara  online  dengan memanfaatkan teknologi seperti Whatshap, Google meet, e-book, mobile edu-app, dan salah satu metode  kampanye  secara  online  juga  sangat  efektif  untuk  mengurangi  angka  kejadian  risiko tinggi ibu hamil di Indonesia.

## SARAN
Mengingat pentingnya melakukan upaya penurunan kejadian risiko tinggi ibu hamil perlu adanya  dukungan  bersama  yang  meliputi,  tenaga  kesehatan,  kader  posyandu,  keluarga,  serta sector-sektor  terkait.  Selain  itu,  upaya  lain  yang  dapat  dilakukan  adalah  dengan menyelenggarakan  webinar  yang  membahas  mengenai  kehamilan  resiko  tinggi  yang  dapat menyebabkan angka kematian dan kesakitan di Indonesia masih tinggi, serta perlu meningkatkan sosialisasi  mengenai  penggunaan  aplikasi  seperti Mobile  edu  app atau  peggunaan E-book agar masyarakat dapat mengoperasikan perangkat tersebut dan kegiatan dapat berjalan dengan efektif.

## DAFTAR PUSTAKA
Antari, A., Gladeva, Y., & Ririn, S. (2022). Upaya Peningkatan Pemahaman Ibu Hamil tentang Kepatuhan  Ibu  Hamil  dalam  Mengkonsumsi  Tablet  Fe. Ahmar  Metakarya,  Jurnal Pengabdian Masyarakat , 1 (2), 56–60. https://journal.ahmareduc.or.id/index.php/AMJPM/article/download/47/35
Dolang,  M.  W.  (2020).  Hubungan  Kepatuhan  Mengonsumsi  Tablet  Fe  dan  Keteraturan
Kunjungan  ANC  dengan  Kejadian  Anemia  pada  Ibu  Hamil. Jurnal  Keperawatan Muhammadiyah , 5 (1), 179–84. https://journal.um-
surabaya.ac.id/index.php/JKM/article/view/4189
Fajrin,  F.  I.  (2020).  Kepatuhan  Konsumsi  Zat  Besi  (Fe)  terhadap  Kejadian  Anemia  pada  Ibu Hamil. Wind Health Journal Kesehatan , 3 (4), 336–42.
https://jurnal.unismuhpalu.ac.id/index.php/MPPKI/article/view/2495
Izzati, I., Aghnia, I., Didik, T., & Setyo, S. R. (2021). Hubungan Tingkat Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe dengan Kejadian Anemia Ibu Hamil di Puskesmas Margasari. Jurnal Kebidanan , 1 (1), 156–65.  https://publikasiilmiah.ums.ac.id/handle/11617/12507 Kemenkes RI. (2021). Pusdatin Kemenkes. Profil Kesehatan
Indonesia . https://www.kemkes.go.id/
Kemenkes RI. (2019). Profil Kementrian Kesehatan Republik Indonesia . https://www.kemkes.go.id/
Lorens, L., Hilda, H., Andi, N., & Agustina, N. (2021). Hubungan Tingkat Pendidikan dan Sikap Ibu  Hamil  dengan  Kunjungan  Antenatal  Care  di  Puskesmas  Balla,  Kecamatan  Balla, Kabupaten  Mamasa. Jurnal  Inovasi  Penelitian , 2 (5),    1491–97.  https://stp-mataram.e- journal.id/JIP/article/view/926
Lukito, W., & Wahlqvist, M. L. (2020). Intersectoral and Eco-Nutritional Approaches to Resolve Persistent  Anemia  in  Indonesia. Asia  Pacific  Journal  of  Clinical  Nutrition , 29 (Suppl  1), S1–S8. https://doi.org/10.6133/apjcn.202012_29(S1).01
Mirnawati.,W, S., Salma, W. O., & Tosepu, R. (2022). Analisis Faktor Resiko Kejadian Anemia pada Ibu Hamil. Jurnal Ilmiah , 14 (3), 215–25. https://doi.org/10.36089/job.v14i3.831 Noptriani,  S.  S.,  &  Demsa,  D.  (2022).  Probabilitas  Ketidakpatuhan  Konsumsi  TTD  pada  Ibu Hamil  di  Indonesia. Journal  of  Preventive  Medicine  and  Hygiene, 63 (3),  E456–E463. https://doi.org/10.15167%2F2421-4248%2Fjpmh2022.63.3.2340
Nugraha, A. P. H. S., Fajrin, D. H., Indrianita, V., Happy, T. A., Sholichah, A. M., & Yaner, N. R. (2022). Korelasi Pengetahuan Ibu Hamil terhadap Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Fe di Puskesmas Siantan Tengah. Jurnal Ilmiah Obgsgin, 14 (2), 228–37. https://stikes-nhm.e- journal.id/JOB/article/view/775
Nugrawati, N., Wijaya, A., Adam, A. M., Alfa, S., & Ekawati, N. (2022). Penyuluhan Pentingnya Tablet  Fe  untuk  Ibu  Hamil  di  Desa  Pattallassang  Kabupaten  Bantaeng. PaKMas: Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat, 2 (1), 197–201.
https://doi.org/10.54259/pakmas.v2i1.846
Nurmasari, V., & Sumarmi, S. (2019). Hubungan Keteraturan Kunjungan Anc (Antenatal Care) dan Kepatuhan Konsumsi Tablet  Fe dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil Trimester III  di  Kecamatan  Maron  Probolinggo. Amerta  Nutrision, 3 (1),  46.  https://e- journal.unair.ac.id/AMNT/article/view/10446
Rahayu, R. (2022).  Faktor  yang Mempengaruhi terjadinya Anemia pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja  Puskesmas  Bandar  Kabupaten  Bener  Meriah. Suparyanto  dan  Rosad  2015, 5 (3), 248–53. https://ojs.serambimekkah.ac.id/serambi-saintia/article/download/4953/3645
Salsabila,  D.  M  (2020).  Defisiensi  Vitamin  B12  dan  Gangguan  Neurologis. Jurnal  Medika Hutama , 2 (1), 48–59. https://jurnalmedikahutama.com/index.php/JMH/article/ /71/37/
Sari, A. P. (2020). Konsumsi Tablet Besi terhadap Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Trimester Dua.
Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang 15(1), 45–51. https://jurnal.poltekkespalembang.ac.id/index.php/JPP/article/download/466/264
Syafitasari, J., Fitria, F., & Esitra, E. (2020). Factors That Influence the Adherence of Pregnant Women  in  Consuming  Iron  Supplements :  Systematic  Literature  Review. Proceeding International Conference Universitas Respati Yogyakarta, 8 (1), 18–24.
https://prosiding.respati.ac.id/index.php/PIC/article/view/243
Tampubolon,  R.,  Lasamahu,  J.  F.,  &  Panuntun,  B.  (2021).  Identifikasi  Faktor-Faktor  Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Kecamatan Amahai Kabupaten Maluku Tengah. Jurnal Sains dan Kesehatan, 3 (4), 489–505. https://doi.org/10.25026/jsk.v3i4.432
Wuwuh, S. (2016). Pengaruh Pendampingan Kader pada Ibu Hamil terhadap Kepatuhan Minum
Tablet Fe. Jurnal Ilmiah Bidan , 1 (3), 1–6.
https://www.neliti.com/id/publications/227208/pengaruh-pendampingan-kader-pada-ibu- hamil-terhadap-kepatuhan-minum-tablet-fe