## ORIGINAL ARTICLE
ANALISIS FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN EFIKASI DIRI REMAJA DALAM MELAKUKAN RESUSITASI JANTUNG PARU
Ahsan 1 , Dudella Desnani Firman Yasin 2 , Septi Dewi Racmawati 3
1,2,3, Program Studi Magister Keperawatan Peminatan Gawat Darurat Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya Malang
Corresponding author: Akhsan Fakultas Kedokteran Universitas Brawijay Email: Akhsan@ub.ac.id
Article Info: Dikirim: 10 Januari 2019 Ditinjau: 15 Januari 2019 Diterima: 22 Januari 2019
DOI: https://doi.org/10.33475/jikmh.v8i2.185

## Abstract
The death rate that occurs outside the hospital due to cardiac arrest or Out-of-Hospital Cardiac Arrest (OHCA) is one of the focus of world health problems because the incidence rate is high and increasing every year. The reason  is  the  late  reporting  and  administration  of  RJP  actions.  Teenagers'  confidence  in  conducting  CPR  is influenced  by  many  things.  Therefore,  several  factors  that  are  very  important  to  improve  self-efficacy  in adolescents are increasingly emphasized to improve the safety of patients who experience cardiac arrest outside the  hospital.  The  purpose  of  this  study  was  to  analyze  the  factors  associated  with  adolescent  self-efficacy  in performing Pulmonary Resuscitation. The research design used was cross-sectional study. With 110 respondents respondents were taken by purposive sampling technique, and using the chi-square test and logisitk regression test. Chi-Square test results showed a significant relationship between respondents' experiences with adolescent self-efficacy and there was no significant relationship between perception with adolescent self-efficacy, there was a significant relationship between awareness and self-efficacy, besides that there was no significant relationship between knowledge about cardiopulmonary resuscitation with adolescent self-efficacy. Logistic regression test was carried out to find out the factors that most correlated with adolescent self-efficacy in performing cardiac pulmonary resuscitation was the awareness variable. Situational awareness about cardiac arrest is a predictor factor that can be used to predict self-efficacy, where awareness is the most dominant predictor of influencing adolescent self-efficacy in performing pulmonary resuscitation at High School.
Keywords: Out-of-Hospital Cardiac Arrest; self-efficacy, teenagers

## Abstrak
Angka  kematian  yang  terjadi  di  luar  rumah  sakit  akibat  henti  jantung  atau  Out-of-Hospital  Cardiac  Arrest (OHCA)  menjadi  salah  satu  fokus  permasalahan  kesehatan  dunia  karena  angka  kejadiannya  yang  tinggi  dan meningkat  setiap  tahunnya.  Penyebabnya  adalah  terlambatnya  pelaporan  dan  pemberian  tindakan  RJP. Kepercayaan diri remaja dalam melakukan RJP dipengaruhi oleh banyak hal. Oleh karena itu beberapa faktor yang sangat penting untuk meningkatkan efikasi diri pada remaja semakin ditekankan untuk meningkatkan angka keselamatan pasien yang mengalami henti jantung di luar rumah sakit. Tujuan penelitian ini adalah menganalisis faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  efikasi diri  remaja  dalam melakukan Resusitasi  Jantung  Paru.  Desain penelitian yang digunakan adalah cross-sectional study. Dengan responden sebanyak 110 responden yang diambil dengan teknik purposive sampling, dan menggunakan uji chi-square dan uji regresi logisitk. Hasil uji Chi-Square menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara pengalaman responden dengan efikasi diri remaja dan tidak terdapat hubungan yang signifikan antara persepsi dengan efikasi diri remaja, terdapat hubungan yang signifikan antara kesadaran dengan efikasi diri, selain itu tidak terdapat hubungan yang signifikan pula antara pengetahuan tentang resusitasi jantung paru dengan efikasi diri remaja. Uji regresi logistik dilakukan untuk mengetahui faktor yang  paling berhubungan dengan  efikasi  diri  remaja dalam  melakukan  resusitasi  jantung paru  adalah  variabel kesadaran. Kesadaran situasional tentang henti jantung merupakan faktor prediktor yang dapat digunakan untuk memprediksi efikasi diri, dimana kesadaran merupakan faktor prediktor paling dominan dalam mempengaruhi efikasi diri remaja dalam melakukan resusitasi jantung paru di SMK X.
Kata Kunci: Resusitasi Jantung Paru; Remaja, Efikasi Diri; Faktor Efikasi Diri
ISSN: 2655-4917 (online) ISSN: 2252-9101 (cetak)
© 2019 The Author(s). This  is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License. which  permits  unrestricted  non-commercial use, distribution, and   reproduction  in  any   medium,  provided   the original  work  is properly cited.

## PENDAHULUAN
Cardiac  arrest  merupakan  hilangnya  fungsi  jantung secara tiba-tiba dan mendadak, biasanya terjadi pada seseorang  yang  telah  didiagnosa  dengan  penyakit jantung atau tidak. Kejadiannya berlangsung sangat cepat dan tidak bisa diperkirakan dengan menimbulkan  tanda  dan  gejala  yang  tampak (American Heart Association, 2010).Out-of-Hospital Cardiac  Arrest  (OHCA)  menjadi  salah  satu  fokus permasalahan  kesehatan  dunia  karena  angka kejadiannya  yang  tinggi  yaitu  50  -  60  per  100.000 orang per tahun (Berdowski et al., 2010). Tingginya angka  kejadian  OHCA  juga  diikuti  dengan  angka kelangsungan  hidup  penderita  OHCA  yang  sangat kecil,  yaitu  12  %  saja.  Penyebab  utama  dari rendahnya  survival  rate  korban  OHCA  adalah terlambatnya  pelaporan  dan  pemberian  tindakan resusitasi jantung paru (RJP) (Wnent et al., 2013). AHA (2015) merekomendasikan solusi atas masalah tersebut,  yaitu  dengan  meningkatkan  peran  setiap orang di komunitas untuk menjadi seorang bystander RJP.  RJP  yang  dilakukan  dengan  cepat  akan meningkatkan survival rate korban OHCA sebanyak dua  hingga  tiga  kali  lipat  (Hasselqvist-Ax  et  al., 2015).  Jumlah  bystander  RJP  di  berbagai  negara, terutama  di  negara-negara  berkembang  seperti  di Asia  Tenggara  masih  sedikit  (Wang,  Ma,  &  Lu, 2015).
Resusitasi Jantung Paru harus diberikan pada korban- korban  yang  mengalami  henti  nafas,  henti  jantung dan perdarahan. Ketrampilan RJP ini dapat diajarkan kepada  siapa  saja.  Setiap  orang  remaja  atau  orang dewasa  seharusnya  memiliki  ketrampilan  RJP  ini (Frame,  2010).  Remaja  merupakan  kelompok  anak usia  sekolah  dimana  memiliki  rasa  ingin  tahu  yang tinggi  dan  keinginan  yang  tinggi  serta  mempunyai daya ingat  yang  bagus. Pada  masa remaja ini  dapat
diberikan pengetahuan tentang henti jantung dan cara penanganannya.
keengganan  seseorang  dalam  melakukan  RJP dipengaruhi  oleh  banyak  hal.  Oleh  karena  itu program  pelatihan  RJP  pada  masyarakat  awam semakin  ditekankan  untuk  meningkatkan  bystander RJP  yang  sangat  rendah.  Siswa  sekolah  menengah atas  (SMA)  akan  memiliki  efikasi  diri  menjadi seorang  bystander  jika  siswa  tersebut  terlatih  dan siswa  akan  bersedia  melakukan  tindakan  RJP  pada korban  OHCA (Neil et al., 2011).    Beberapa faktor yang  telah  diteliti  yang  dapat  mempengaruhi  orang awam untuk melakukan RJP antara lain mereka takut melakukan RJP karena merasa salah jika melakukan RJP  dengan  tidak  benar,  secara  fisik  tidak  dapat melakukan  RJP,  takut  merugikan  individu  yang ditolong, takut tertular penyakit menular, keyakinan bahwa seseorang tersebut telah meninggal. Penelitian lain  juga  menunjukkan  bahwa  pemberian  ventilasi dari  mulut  ke  mulut  merupakan  faktor  yang  paling berhubungan  dalam  keengganan  seseorang  untuk melakukan RJP terutama pada orang asing.
Tujuan  umum  dari  penelitian  ini  adalah  untuk menganalisis faktor-faktor yang berhubungan dengan  efikasi  diri  remaja  dalam  melakukan Resusitasi Jantung Paru di SMK Negeri 2 Singosari.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini  merupakan jenis penelitian  kuantitatif dengan  pendekatan  cross  sectional.  Penelitian  ini dilakukan  di  SMK  Negeri  2  Singosari,  Malang. Jumlah  sampel  sebanyak  110  yang  diambil  dengan teknik  purposive  sampling.  Kriteria  inklusi  dalam penelitian ini terdiri dari (1) Siswa dengan usia 16-17 tahun;  (2)  Bersedia  menjadi  responden  penelitian. Untuk  mengetahui  pengalaman,  persepsi  dan kesadaran  digunakan  instrument  berupa  data demografi.  Untuk  mengukur  pengalaman  tentang
Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  8,  Nomor  2 ,  N o ve mb e r   2019

## Akhsan, dkk (2019)
tindakan RJP dengan indikator yaitu berpengalaman atau  tidak  berpengalaman.  Pengambilan  data dilakukan  selama  satu  kali  pada  bulan  Mei  sampai dengan Juni 2017. Untuk mengetahui gambaran dari setiap  variabel  yang  diteliti  digunakan  analisis univariat. Untuk mengetahui hubungan antar variabel digunakan  uji  Chi-Square  dan  untuk  mengetahui faktor  predictor  yang  paling  dominan  dalam hubungan efikasi diri digunakan uji regresi logistik. Kuesioner persepsi tentang tindakan RJP didapatkan beberapa  indikator  yang  digunakan  yaitu  persepsi ketakutan  tertular  penyakit,  ragu-ragu  melakukan bantuan nafas dari mulut ke mulut orang awam, takut melakukan pijat jantung karena takut kondisi korban lebih  buruk.  Kuesioner  kesadaran  tentang  tindakan RJP yang dimodifikasi oleh penelitian Zaheer (2009) dan Kanstad et al., (2011). Indikator yang digunakan dalam  modifikasi  kuesioner  kesadaran  responden terhadap kejadian henti jantung, sistem gawat darurat dan  tatalaksana  RJP/Chain  of  survival.  Kuesioner pengetahuan  tentang  tindakan  RJP  yang  berisi pertanyaan  tertutup  (Closed  Ended  Question)  yang telah dibuat oleh kuesioner Bayu (2015). Kuesioner efikasi  diri  dalam  melakukan  tindakan  RJP dikembangkan berdasarkan riset yang dilakukan oleh Howell & Watson (2007) dan Klassen et al., (2008). Seluruh  instrument  tersebut  telah  dimodifikasi  dan teruji validitas serta reliabilitasnya.

## HASIL PENELITIAN

## Data Karakteristik Responden
Berdasarkan  penelitan  yang  telah  dilakukan diperoleh hasil sebagai berikut :
Hasil  penelitan  pada  Tabel  1  diatas  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  siswa  SMK  Negeri  2  yaitu berumur  17 tahun,  mayoritas  berjenis  kelamin laki- laki  dan  hampir  semuanya  tidak  pernah  melakukan resusitasi  jantung  paru,  dan  sebagian  besar
mempunyai  persepsi  negatif  serta  sebagian  besar mempunyai kesadaran dan pengetahuan yang rendah dalam hal resusitasi jantung paru.
Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Efikasi  Diri Remaja Dalam Melakukan Resusitasi Jantung Paru Analisis bivariat menggunakan uji Chi-Square dalam penelitian  ini  menunjukkan  hasil  sebagai  berikut  : nilai  signifikansi  yang  diperoleh  untuk  variabel pengalaman  adalah  0,007,  persepsi  adalah  0.588, variabel  kesadaran  adalah  0,000  dan  pengetahuan adalah 0,663.
Selanjutnya  untuk  mengetahui  faktor  yang  paling dominan  yang  berhubungan  dengan  efikasi  diri remaja  dalam  melakukan  resusitasi  jantung  paru digunakan  uji  regresi  logistik.  Analisis  multivariat dalam  penelitian  ini  menggunakan  regresi  logistik karena variabel terikat (dependent) dalam penelitian ini menggunakan skala data kategorik. Adapun syarat untuk  dapat  dilakukannya  analisis  regresi  logistik pada variabel independent sebagai variabel kandidat adalah  apabila  nilai  p  dari  masing-masing  variabel tersebut pada analisis bivariat adalah <0,25. Analisis regresi  logistik  pada  penelitian  ini  melalui  empat tahapan  pemodelan  dengan  hasil  sebagai  berikut  : Pada model tahap pertama, diketahui bahwa variabel pengalaman yang memiliki nilai p = 1,000 (p>0,05), OR = 1,252. Hasil analisis pemodelan tahap pertama ini  menunjukan  bahwa  variabel  pengalaman memiliki  nilai  p  paling  besar  dibandingkan  dengan variabel  lainnya  dengan  nilai  OR  mendekati  satu. Artinya variabel tersebut harus dieliminasi dan tidak dapat  diikutkan  dalam  analisis  regresi  logistik  pada pemodelan  tahap  ke  dua.  Dalam  analisis  Regresi Logistik  pada  pemodelan  tahap  kedua  variabel persepsi menunjukan nilai p paling besar dibandingkan  variabel  lainnya  dan  nilai  OR mendekati satu, yakni p = 0,552 (p>0,05) dengan OR
Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  8,  Nomor  2 ,  N o ve mb e r   2019

## Akhsan, dkk (2019)
=  1,341  dengan  demikian  variabel  tersebut  tidak dapat disertakan dalam analisis pemodelan tahap ke tiga  dan  harus  dikeluarkan.  Sedangkan  variabel lainnya  dapat  disertakan  pada  analisis  berikutnya. Pada  analisis  pemodelan  tahap  ke  tiga.  Dari  semua variabel yang diikut sertakan, terdapat satu variabel yang  harus  dieliminasi  dan  tidak  dapat  dilibatkan pada  analisis  pemodelan  tahap  ke  empat.  Variabel yang harus dieliminasi tersebut adalah pengetahuan. Pada analisis tahap ke tiga ini variabel pengetahuan menunjukkan nilai p = 0,440 (p>0,05) dimana nilai tersebut merupakan nilai p paling besar dibandingkan dengan  variabel  lainnya  dengan  OR  =  1,553.  Hasil analisis pemodelan pada tahap ke empat menunjukan bahwa terdapat 1 variabel yang berhubungan dengan efikasi  diri  remaja  dalam  melakukan  resusitasi jantung paru di SMK Negeri 2 Singosari. Kekuatan hubungn dari masing-masing variabel tersebut dapat dilihat  dari  nilai  OR(EXP{B}).  Berdasarkan  hasil tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  ”remaja  yang memiliki  memiliki  kesadaran  yang  tinggi  untuk melakukan  resusitasi  jantung  paru  kemungkinan 4,443  kali  lebih  besar  untuk  memiliki  efikasi  diri yang  tinggi  dibandingkan  dengan  mereka  yang memiliki  kesadaran  rendah  dalam  hal  resusitasi jantung  paru”  tentu  saja  setelah  dikontrol  dengan variabel persepsi, dan pengetahuan.

## PEMBAHASAN
Hubungan Pengalaman dengan Efikasi Diri Remaja Dalam Melakukan Resusitasi Jantung Paru Hasil  analisis  dapat  diinterpretasikan  bahwa  nilai signifikansi yang diperoleh untuk variabel pengalaman  adalah  0,007  .  Oleh  karena  nilai signifikansi  p  <  0.05,  maka  H1  diterima  sehingga secara garis besar ada hubungan antara pengalaman dengan  efikasi  diri  remaja  dalam  melakukan resusitasi jantung paru  di  SMK  Negeri  2  Singosari.
Hasil  penelitan  diatas  sama  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Bobo (2012) yang menyatakan bahwa 27 siswa menyatakan kemampuan meningkat secara siginifikan  pada  siswa  tahun  kedua  dan  junior, sedangkan pada mahasiswa pasca sarjana menunjukkan  peningkatan  efikasi  diri  yang  tinggi. Hal  ini  dikarenakan  efikasi  diri  dipengaruhi  oleh persepsi  tentang  kemampuan  individu  melakukan tugas yang menantang dimana kinerja seseorang atau ketrampilan seseorang akan meningkatkan kemanjuran  diri  siswa  di  berbagai  klasifikasi akademik. Peserta dinilai dapat melakukan ketrampilan  klinis  psikomotorik  mobilisasi  setelah diberikan  intervensi  sebuah  video-video  terkait pelatihan. Setelah intervensi didapatkan hasil secara signifikan  pada  siswa  kelas  dua  dan  yunior. Klasifikasi  akademis  sangat  berpengaruh  terhadap efikasi  diri  siswa.  Semua  kelompok  megalami peningkatan  efikasi  diri  dan  didapatkan  korelasi positif  pada  kelompok  ontervensi  dimana  awalnya efikasi diri rendah tetapi setelah diberikan intervensi didapatkan efikasi diri tinggi. Hasil ini berkebalikan dengan penelitain yang dilakukan oleh Gonzi (2015) yang  menyatakan  bahwa  meskipun  seseorang mempunyai  pengalaman  tetapi  tidak  menunjukkan hubungan  antara  pengalaman  dengan  efikasi  diri remaja.  Tidak  ada  korelasi  yang  signifikan  antara pengalaman  dengan  efikasi  diri  remaja  setelah diberikan  sebuah  simulasi  mengenai  resusitasi jantung  paru.  Seseorang  yang  memiliki  efikasi  diri yang  tinggi  mampu  melakukan  RJP  dengan  baik meskipun  memiliki  kompetensi  yang  rendah.  Hal tersebut  didukung  oleh  penelitian  yang  dilakukan oleh  Wagler  (2011)  yang  menyatakan  bahwa  tidak ada  korelasi  antara  pengalaman  dengan  efikasi  diri seseorang  dimana  telah  dialakukan  penelitian  pada 46 individu yang berpengalaman dalam hal RJP.
Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  8,  Nomor  2 ,  N o ve mb e r   2019

## Akhsan, dkk (2019)
Hubungan  Persepsi  dengan  Efikasi  Diri  Remaja Dalam Melakukan Resusitasi Jantung Paru Berdasarkan  hasil  penelitian  nilai  signifikansi  yang diperoleh untuk variabel persepsi adalah 0.588 . Oleh karena  nilai  signifikansi  lebih  besar  dari  taraf signifikansi  5%  (p=0.588>0.05),  maka  dapat dinyatakan bahwa H1 ditolak sehingga tidak terdapat hubungan antara persepsi dengan efikasi diri remaja dalam  melakukan  resusitasi  jantung  paru  di  SMK Negeri 2 Singosari. Hasil ini sesuai dengan penelitain yang dilakukan oleh Drosten (2016) pada penelitian yang dilakukan terhadap 8522 responden didapatkan hasil bahwa responden dengan persepsi negatif tidak secara signifikan mempengaruhi efikasi diri terhadap orang  awam  yang  akan  melakukan  RJP.  Hal  ini dikarenakan  orang  awam  tersebut  takut  melakukan bantuan  nafas  melalui  mulut  ke  mulut  serta  orang awam  takut  melakukan  bantuan  resusitasi  jantung paru  dikarenakan  takut  akan  tindak  pidana  hukum ketika  akan  melakukan  RJP.  Penelitian  lain  yang mendukung penelitian tersebut telah dilakukan oleh (James 2014) yang menyatakan bahwa tidak terdapat korelasi  bivariat  yang  signifikan  antara  persepsi dengan  efikasi  diri  pada  remaja.  Berdasarkan  hasil penelitian  yang  telah  dilakukan  di  SMK  Negeri  2 Singosari bahwa persepsi tidak berhubungan dengan efikasi  diri  remaja  dalam  melakukan  resusitasi jantung paru.
Hubungan  Kesadaran  dengan  Efikasi  Diri  Remaja Dalam Melakukan Resusitasi Jantung Paru Hasil analisis menunjukkan bahwa nilai signifikansi yang  diperoleh  untuk  variabel  kesadaran  adalah 0,000. Oleh karena nilai signifikansi lebih kecil dari taraf  signifikansi  5%  (p=0.000<0.05),  maka  dapat dinyatakan  bahwa  H1  diterima  sehingga  terdapat hubungan  antara  kesadaran  tentang  henti  jantung dengan  efikasi  diri  remaja  dalam  melakukan resusitasi jantung paru  di  SMK  Negeri  2  Singosari.
Sebuah kesadaran yang dimiliki oleh seseorang pada sebuah  situasi,  suatu  pemahaman  dinamis  tentang akan apa yang sedang terjadi merupakan pengertian dari  kesadaran  terhadap  situasi.  Pengertian  lain menjelaskan  bahwa  yang  paling  sering  digunakan dari  kesadaran  situasi  adalah  apa  yang  ditawarkan menjelaskan  sebuah  hasil  dari  produk  yaitu pengkajian  situasi (Endsley, 1995a, p.36). Berbagai cara  dijelaskan  untuk  mengembangkan  kesadaran diri  dapat  dilakukan  dengan  cara  menganalisis  diri dan merefleksikan diri melalui pikiran dan perasaan. Motivasi, pola pikir, pola tindakan dan pola interaksi dalam  berhubungan  dengan  orang  lain  merupakan salah satu cara untuk menganalisis dan merefleksikan diri.  Suatu  kondisi,  kepribadian  dan  karakter  atau temperamen diri yang lebih stabil dengan orang lain juga  merupakan  salah  satu  cara  untuk  menganalisis hal  tersebut.  Cara  seseorang  untuk  merespon terhadap stimulus dari objek luar yang menyenangkan atau tidak menyenangkan merupakan definisi dari sikap.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Berg et al  (2010)  yang  menyatakan  bahwa  kesadaran mengenai telpon Emergency Medical Service (EMS) menjadi  suatu  hal  yang  sangat  penting  bagi  remaja terlebih lagi ketika ada sebuah kejadian henti jantung. Ketika  remaja  sadar  akan  kejadian  henti  jantung maka  efikasi  diri  akan  timbul  pada  saat  kesadaran muncul.  Remaja  akan  memanfaatkan  layanan  EMS ini  untuk  membantu  mengurangi  korban  henti jantung.  Waktu  yang  sangat  berharga  pada  korban yang mengalami henti jantung merupakan akibat dari gagalnya aktivasi ‘Emergency response system’ atau untuk  melakukan  tindakan  RJP  dengan  segera. Pengenalan  adanya  kasus  henti  jantung  dan pertolongan  secara  dini  menjadi  hal  yang  sangat penting  untuk  dilakukan  yang  terdapat  dari  banyak guidline.  Seorang relawan  ketika  mengenali adanya
Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  8,  Nomor  2 ,  N o ve mb e r   2019

## Akhsan, dkk (2019)
korban  yang  tidak  sadarkan  diri  di  tempat  kejadian maka relawan tersebut harus cepat menyuruh  orang lain untuk mengaktivasi suatu sistem kegawatdaruratan  yang  ada.  Penolong  harus  segera melakukan prosedur RJP setelah adanya aktivasi. Hal ini  didukung  oleh  penelitan  Suharsono  dan Kartikawati  (2009)  yang  menyatakan  bahwa pengenalan tanda awal henti jantung sangat penting untuk  disadari  oleh  setiap  individu  karena  henti jantung  merupakan  kejadian  yang  penting  dimana sifatnya  mengancam  nyawa  seseorang.  Apabila korban pada kasus henti jantung tidak mendapatkan penanganan  dengan  segera  maka  kematian  akan terjadi  dalam  hitungan  menit  saja  pada  korban. Penelitian lain juga menyebutkan bahwa terlambatnya  pengenalan  tanda  dan  gejala  yang terjadi  pada  korban  henti  jantung  merupakan penyebab  gagalnya  usaha  pertolongan  terhadap korban  henti  jantung.  Situasi  atau  keadaan  dimana korban  tidak  sadarkan  diri  atau  tanpa  adanya pernafasan  bahkan  adanya  pernafasan  tidak  normal merupakan  gejala  utama  yang  harus  dikenali  dan diketahui oleh masyarakat awam secara dini serangan henti  jantung.  Salah  satu  cara  termuda  untuk mengenali atau menilai respon korban adalah dengan cara  menepuk  bahu  korban  dan  menanyakan keadaannya (Supriyono, 2008).
Kesadaran  pada  seorang  siswa  didapatkan  dalam sebuah  pembelajaran  yang  memungkinkan  dimana pembelajaran  mengenai  korban  henti  jantung  dapat meningkatkan  kesadaran  untuk  tanggap  terhadap kejadian  henti  jantung.  Dimana  pembelajaran  harus bersifat  dua  arah  yang  tidak  berfokus  pada  materi atau  instruksi  saja  tetapi  kepada  kondisi  yang  lebih aktif Baker et al., 2005). Proses mengolah informasi tersebut  untuk  menjadi  suatu  makna  yang  sangat logis  merupakan  suatu  proses  kesadaran  yang dibutuhkan yaitu dengan tersampaikannya informasi
secara tepat dan bermakna. Penelitan yang dilakukan oleh  TzuFen  su  (2014)  menyatakan  bahwa kepercayaan  diri  atau  efikasi  diri  individu berhubungan  dengan  kesadaran  dimana  telah dibuktikan  pada  penelitian  selama  2  semester  pada siswa  SMA  dan  didapatkan  hasil  bahwa  dengan menggunakan  educational  game  card  siswa  dapat belajar  dengan  baik  sehingga  ketika  ada  kejadian henti jantung maka efikasi diri pada siswa meningkat serta  kesadaran  yang  menyebabkan  efikasi  diri meningkat pada individu tersebut.
Hubungan Pengetahuan dengan Efikasi Diri Remaja Dalam Melakukan Resusitasi Jantung Paru Hasil analisis menunjukkan bahwa nilai signifikansi yang  diperoleh  untuk  variabel  pengetahuan  adalah 0,663. Oleh karena nilai signifikansi lebih besar dari taraf  signifikansi  5%  (p=0.663>0.05),  maka  dapat dinyatakan bahwa H1 ditolak sehingga tidak terdapat hubungan  antara  pengetahuan  dengan  efikasi  diri remaja  dalam  melakukan  resusitasi  jantung  paru  di SMK  Negeri  2  Singosari.  Hasil  ini  berkebalikan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Afrianto (2013) pengetahuan dapat mempengaruhi efikasi diri dimana  setelah  diberikan  pengajaran  terhadap keselamatan  efikasi  diri  meningkat.  Penelitian  ini sejalan dengan penelitian Gutierrez di Filipina (2013) dimana  terdapat  pengaruh  antara  pengetahuan dengan efikasi diri setelah mendapatkan pembelajaran  menggunakan  kartu.  Pengetahuan meningkat dan dapat  memahami  konsep  yang telah diajarkan, dengan meningkatnya pengetahuan maka efikasi  diri  remaja  juga  meningkat.  Kasus  henti jantung merupakan suatu hal fenomena dimana kasus henti jantung tidak dapat ditemui secara regular dan pengetahuan tentang tatalakasana Resusitasi Jantung Paru  (RJP)  bukan  merupakan  sesuatu  hal  yang mudah  untuk  dipahami  dan  dimengerti  serta  tidak mudah dikerjakan ketika belum mengerti. Kecepatan
Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  8,  Nomor  2 ,  N o ve mb e r   2019

## Akhsan, dkk (2019)
memberikan bantuan pertolongan berpengaruh pada keselamatan  hidup  korban.  Sehingga  pengetahuan dan  kemampuan  melakukan  RJP  harus  ada  ketika dibutuhkan  dengan  segera  serta  teknik  RJP  harus lebih ditekankan pada setiap orang awam khususnya pada  remaja.  RJP  membutuhkan  baik  pengetahuan dan  kemampuan  motorik  karena  RJP  merupakan suatu  pelatihan  yang  cukup  sulit.  Pengetahuan tentang  RJP  dapat  memberikan  dampak  ketahanan yang lama daripada ketrampilan RJP karena dengan pengetahuan yang cukup mengenai RJP maka dapat mempengaruhi  efikasi  diri  untuk  melakukan  RJP pada korban yang mengalami henti jantung (Lynch et al., 2005).
Penatalaksanaan  segera  pada  korban  yang  diduga mengalami  henti  cjantung  menggunakan  Chain  of Survival  dimana  hal  ini  sangat  penting  dilakukan untuk  menyelamatkan  nyawa  seorang  korban  henti jantung.  Untuk  mengoptimalkan  harapan  hidup seseorang maka harus dilakukan sesuai dengan Chain of  Survival  dimana  seorang  harus  dikenalkan terhadap pengenalan dan akses segera ke pelayanan gawat  darurat  segera  setelah  melakukan  RJP  dan untuk mendapatkan perawatan lebih lanjut merupakan  suatu  kesatuan  dalam  memaksimalkan harapan hidup seorang korban henti jantung. Angka keselamatan  (survival  rate)  dapat  mendekati  50% pada kasus henti jantung apabila rantai keselamatan ini dapat dilakukan dengan efektif yang ditolong oleh relawan RJP dengan gambaran Ventricular fibrillation (VF). Peningkatan pengetahuan
masyarakat tentang konsep Chain of Survival sangat penting dilakukan untuk mengoptimalkan penanganan  korban  henti  jantung  yang  terjadi dimanapun berada (Berg et al., 2010).
Faktor  yang Paling  Dominan  Berhubungan  Dengan Efikasi  Diri  Remaja  Dalam  Melakukan  Resusitasi Jantung Paru
Berdasarkan analisis regresi logistik yang menggunakan  metode  backward  LR  sehingga dengan metode tersebut didapatkan hasil akhir bahwa variabel yang paling berhubungan dengan efikasi diri remaja  adalah  variabel  kesadaran.  Kesadaran merupakan  faktor  dominan  yang  berhubungan dengan  efikasi  diri  remaja  dalam  melakukan resusitasi jantung paru  di  SMK  Negeri  2  Singosari. Hal  ini  ditunjukkan  oleh  penelitian  yang  dilakukan oleh Young et al (2011) di Korea menyatakan bahwa kesadaran  remaja  tentang  keadaan  henti  jantung merupakan  faktor  dominan  karena  kesdaran  bukan hanya pada petugas pelayanan kesehatan saja tetapi juga pada masyarakat luas atau bystander RJP yang sangat  penting  berhubungan  dengan  pertolongan awal yang cepat pada korban yang mengalami henti jantung.  Maka  secepatnya  orang  awam/  bystander semakin cepat menyelamatkan korban henti jantung dengan menelepon ambulans EMS.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Berg et al  (2010)  yang  menyatakan  bahwa  kesadaran mengenai telpon Emergency Medical Service (EMS) menjadi  suatu  hal  yang  sangat  penting  bagi masyarakat terlebih lagi ketika ada sebuah kejadian henti jantung. Ketika masyarakat sadar akan kejadian henti jantung maka efikasi diri akan timbul pada saat kesadaran muncul. Waktu yang sangat berharga pada korban  yang  mengalami  henti  jantung  merupakan akibat  dari  gagalnya  aktivasi  ‘Emergency  response system’ atau untuk melakukan tindakan RJP dengan segera.  Pengenalan  adanya  kasus  henti  jantung  dan pertolongan  secara  dini  menjadi  hal  yang  sangat penting  untuk  dilakukan  yang  terdapat  dari  banyak guidline.  Seorang relawan  ketika  mengenali adanya korban  yang  tidak  sadarkan  diri  di  tempat  kejadian maka relawan tersebut harus cepat menyuruh orang lain untuk mengaktivasi suatu sistem kegawatdaruratan  yang  ada.  Penolong  harus  segera
Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  8,  Nomor  2 ,  N o ve mb e r   2019

## Akhsan, dkk (2019)
melakukan prosedur RJP setelah adanya aktivasi. Hal ini  didukung  oleh  penelitan  Suharsono  dan Kartikawati  (2009)  yang  menyatakan  bahwa pengenalan tanda awal henti jantung sangat penting untuk  disadari  oleh  setiap  individu  karena  kejadian henti  jantung  merupakan  kejadian  yang  penting dimana  sifatnya  mengancam  nyawa  seseorang. Apabila  korban  pada  kasus  henti  jantung  tidak mendapatkan  penanganan  dengan  segera  maka kematian akan terjadi dalam hitungan menit saja pada korban.  Penelitian  lain  juga  menyebutkan  bahwa terlambatnya  pengenalan  tanda  dan  gejala  yang terjadi  pada  korban  henti  jantung  merupakan penyebab  gagalnya  usaha  pertolongan  terhadap korban  henti  jantung.  Situasi  atau  keadaan  dimana korban  tidak  sadarkan  diri  atau  tanpa  adanya pernafasan  bahkan  adanya  pernafasan  tidak  normal merupakan  gejala  utama  yang  harus  dikenali  dan diketahui oleh masyarakat awam secara dini serangan henti  jantung.  Salah  satu  cara  termuda  untuk mengenali atau menilai respon korban adalah dengan cara  menepuk  bahu  korban  dan  menanyakan keadaannya (Supriyono, 2008).

## KETERBATASAN PENELITIAN
Dalam  penelitian  yang  dilakukan  oleh  peneliti tentang  variabel  pengetahuan  yaitu  peneliti  kurang menggali  secara  mendalam  terkait  bagaimana pengetahuan  remaja  tentang  resusitasi  jantung  paru dikarenakan  metode  penelitian  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah cross sectional. Penelitian yang dilakukan ini hanya  dilakukan  di satu  sekolah dengan  jumlah  sampel  sebanyak  110  responden remaja  SMK  sehingga  sampel  yang  digunakan dibandingkan beberapa referensi lain yang ada lebih kecil,  oleh  karena  itu  hasil  dari  penelitian  kami terbatas atau kurang generelisasi. Maka dari itu untuk penelitian  yang  selanjutnya  diharapkan  dapat
menggunakan  penelitian  dengan  jumpah  sampel yang lebih besar lagi dengan menggunakan beberapa sekolah yang berbeda dengan penelitan kohort.

## KESIMPULAN
Kesadaran  dapat  digunakan  untuk    memprediksi efikasi  diri,  dimana  kesadaran  situasional  henti jantung  merupakan  faktor  prediktor  yang  paling dominan  berhubungan  dengan  efikasi  diri  remaja dalam  melakukan  resusitasi  jantung  paru  di  SMK Negeri  2  Singosari.  Faktor  ini  merupakan  faktor dominan  atau  prediktor  untuk  efikasi  diri  remaja dalam melakukan resusitasi jantung paru.

## SARAN
Hasil penelitian ini dapat dijadikan data dasar dalam menyusun  perencanaan  program  pembelajaran  hard skill  dan  soft  skill  penatalaksanaan  henti  jantung dalam  melaksanakan  resusitasi  jantung  paru  pada korban yang mengalami serangan jantung. Diperlukan  penelitian  lebih  lanjut  terkait  hubungan proses  pengambilan  keputusan  dengan  efikasi  diri remaja  dalam  melakukan  resusitasi  jantung  paru. Untuk  penelitian  selanjutnya  diharapkan  dapat menggali  lebih  dalam  terkati  pengetahuan  remaja dalam  melakukan  resusitasi  jantung  paru  dan menggali  lebih  mendalam  terkait  persepsi  orang awam  atau  remaja  dalam  melakukan  resusitasi jantung  paru  pada  korban  yang  mengalami  henti jantung.

## DAFTAR PUSTAKA
Abella BS, Aufderheide TP, Eigel B. 2008. Reducing barriers  for  implementation  of  bystander- initiated  cardiopulmonary  resuscitation:  a scientific statement from the American Heart Association for healthcare providers, policymakers,  and  community  leaders

## Akhsan, dkk (2019)
regarding the effectiveness of
cardiopulmonary  resuscitation.  AHA  : Circulation; 117:704-9
Allan  S,  Dariush  M,  Veronique  L,  Emelia  J.  2013.
Heart Disease and Stroke Statistics— Update
:  A  Report  From  the  American  Heart Association. AHA
American  Heart  Association  CPR  and  First  Aid.
(2015). About cardiopulmonary resuscitation (CPR). Ann Intern Med. 157. p: 19-28.
Ann-Britt,  2007.  How  can  we  optimize  bystander basic life support in cardiac arrest?. Institute of Medicine Dept. of Molecular and Clinical Medicine/Cardiology Sahlgrenska Academy at Göteborgs University Sahlgrenska
University Hospita Göteborg, Sweden
Arikunto,  S.  2002.  Prosedur  Penelitian  Suatu
Pendekatan  Praktek.  Edisi  revisi  V,  rineka Cipta, Jakarta, hal.275-279.
Atkinson, L. R., Richrf, C. A., & Ernest, R. H. 1999.
Pengantar  Psikologi edisi  Kedelapan jilid  I. Jakarta: Erlangga.
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan Kementrian  Kesehatan  RI,  2013,  Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas 2013),
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia,
Jakarta
Baker  A,Oh  Navarro  E,  van  derHoekA.  2005.  An experimental  card  game  for  teaching software  engineering  processes.  J  Syst Software 75, 3–16.
Baskett  P,  Nolan  J,  Parr  M.  1996.  Tidal  volumes which  are  perceived  to  be  adequate  for resuscitation. Resuscitation; 31(3): 231-4. Becker LB, Berg RA, Pepe PE. 1997. A reappraisal of mouth-tomouth ventilation during
bystander-initiated
cardiopulmonary
resuscitation:  a  statement  for  Healthcare
Professionals from the Ventilation Working Group  of  the  Basic  Life  Support  and Pediatric  Life  Support  Subcommittees, American  Heart  Association.  Ann  Emerg Med 30:654-66.
Berg, Robert A, Chair, Robin Hemphill, 2010. Part 5
: Adult Basic Life support: American Heart Association  Guidlines for  Cardiopulmonary Ressucitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2010;122:S685-S705 Bobrow, B. J. 2010. Chest Compression–Only CPR by Lay Rescuers and Survival From Out-of- Hospital Cardiac Arrest. JAMA ;304(13):1447-1454
Bradley.,  Fahrenbruch.,  Meischke,  H.,  Allen,  J.,
Bloomingdale.,  &  Rea.  2011.  Bystander
CPR in out-of-hospital cardiac arrest: the role
of limited English
proficiency.
Resuscitation. 82:680–684.
Bryan,M.,  Rachel  R.,  Monica  M.,  Kimberly.  2011.
Out-of-hospital cardiac arrest surveillance — cardiac  arrest  registry  to  enhance  survival (CARES),  united  states.  Morbidity  and Mortality  Weekly  Report  Surveillance Summaries. Vol. 60 / No. 8.
Christensona J, 2009. The efffect of time on CPR and
automated  external  deibrilator  skills  in  the Public Acces Defibrilation Trial. Ressucitation : 74, 52-63
Cummins,  Chamberlain  DA,  Abramson  NS,  Allen M.  1991.  Recommended  guidelines  for uniform  reporting  of  data  from  out-of- hospital cardiac arrest: the utstein style. task force  of  the  american  heart  association,  the european resuscitation council, the heart and stroke  foundation  of  canada,  and  the
Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  8,  Nomor  2 ,  N o ve mb e r   2019
australian resuscitation council. Ann Emerg Med. 20:861-74.
De Latorre F, Nolan J, Robertson C, Chamberlain D,
Baskett  P.  2001.  European  Resuscitation
Council Guidelines 2000 for Adult
Advanced  Life  Support.  A  statement  from the Advanced Life Support Working Group. Resuscitation
Dwi  S.  2007.  Ilmu  Pendidikan.  Yogyakarta:  UNY
Pers.
Ellington H, Addinall E, Percival F. 1981. Games and Simulations  in  Science  Education,  New York: Nichols.
Endlsey M. R. 1995 Toward A Theory Of Situation Awareness  In  Dynamic-  Systems.  Hum Factors 37 (1) 32-64
Geller,  E.  2000.  The  Psychology  Of  Safety Handbook New York : Lewis Publisher USA Georgiou  M.  2013.  ERC  initiative  to  reduce  the burden  of  cardiac  arrest  :  The  european Cardiac Arrest Awareness Day. Elsevier ltd : Best Practice & Clinical Anaesthesiology 27
; 307-315
Gutierrez,  Arnel  F.  2013.  Development  and Effectiveness of an Educational Card Game as Supplementary Material in Understanding Selected  Topics  in  Biology.  Education Department,  Bulacan  State  University– Sarmiento  Campus,  City  of  San  Jose  del Monte, Bulacan 3023, Philippines Hagihara, A., Hasegawa, M., Abe, T., Nagata, T., &
Nabeshima, Y. . (2014). Physician presence in  an  ambulance  car  is  associated  with increased survival in out-of-hospital cardiac arrest:  A  prospective  cohort  analysis.  doi: http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0084 424
Hamasu,  2008.  Effects  of  BLS  training  on  factors associated  with  attitude  toward  CPR  in college  students.  Elsevier  Ireland  Ltd. Resuscitation 80; 359–364
Handley  AJ,  Monsieurs  KG,  Bossaert  LL.  2001.
European Resuscitation Council Guidelines. European  Resuscitation  Council  Guidelines 2000 for adult basic life support. Resuscitation; 48:199–205.
Hubble  MW,  Bachman  M,  Price  R.  2003.
Willingness  of  high  school  students  to perform  cardiopulmonary  resuscitation  and automated  external  defibrillation.  Prehosp Emerg Care;7:219–24.Jakarta : Depdikbud John D. L. 1988. Media Pembelajaran dalam Proses Belajar Mengajar Masa Kini.
Johnson  DW,  Johnson  RT,  Stanne  MB.  2000).
Cooperative  Learning  Methods:  A  Meta- Analysis. Minneapolis: University of Minnesota.
Kamus besar bahas indonesia (KBBI). 2007 Kanstad SK, Nielsen SA, Fredikesen K. 2011. CPR knowledge  and  attitude  to  performing bystander  CPR  among  secondary  school students in Norway. Resuscitation 82 (2011) 1053– 1059. Elsevier Ireland Ltd
Laksono,  B.  2015.  Analisa  pengaruh  pelatihan resusitasi  jantung  paru  dewasa  terhadap retensi  pengetahuan  dan  keterampilan  RJP dewasa pada mahasiswa S1. Thesis Univeritas Brawijaya : Malang.
Lateef  F,  Anantharaman  V.2001.  Bystander cardiopulmonary resuscitation in prehospital cardiac arrest patients in Singapore. Prehosp Emerg Care; 5:387–390.
Leong.  (2011).  Bystander  CPR  and  survival.
Singapore Med J. 52(8): 573-575.
Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  8,  Nomor  2 ,  N o ve mb e r   2019

## Akhsan, dkk (2019)
Leong. 2011. Bystander CPR and survival. Singapore Med  J.  52(8):  573-575.  Mann  D.  1996. Serious play. Teach Coll Rec 97, 446–469. Mani  G.*,  Danasekaran  R,  Annadurai  K.  (2014).
Bystander  cardiopulmonary  resuscitation: Equipping  communities  to  save  lives.  Prog Health Sci, 4, 2.
Notoadtmodjo,  S.  2005.  Pendidikan  dan  perilaku kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
Nursalam  dan  Pariani.  2001.  Metodologi  riset keperawatan. Jakarta : CV Infomedika Nursalam. 2003. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian  Ilmu  Keperawatan  Pedoman Skripsi,  Tesis  dan  Instrumen  Penelitian Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Ong, M. E. H., Mackey, K. E., Zhang, Z. C., Tanaka,
H., Ma, M. H.-M., Swor, R., & Shin, S. D.
(2012).  Mechanical  CPR  devices  compared to  manual  CPR  during  out-of-hospital cardiac  arrest  and  ambulance  transport:  a systematic  review.  Scandinavian  Journal  of
Trauma,  Resuscitation  and  Emergency Medicine, 20, 39. http://doi.org/10.1186/1757-7241-20-39 Pallin, D. J. . (2013). Increased bystander CPR and better  survival  in  Denmark.  NEJM  Journal Watch. Emergency Medicine. doi:
http://dx.doi.org/10.1056/nejm-jw.NA32447
Parnell  MM,  Pearson  J,  Galletly  DC.  2006.
Knowledge  of  and  attitudes  towards resuscitation  in  New  Zealand  high-school students. Emerg Med J;23:899– 902.
Pennsylvania  Department  of  Health.,  American Heart  Association.,  Heart  Rescue  Project Pennsylvania. 2013. Lend a hand, save a life CPR challenge. Pennsylvania.
Perkins  et  al.  2012.  Improving  the  Efficiency  of Advanced Life Support   Training.
Poerwadarminta,  W.J.S.  2005.  Kamus  Umum Bahasa Indonesia. Jakarta : Balai Pustaka
Pomery, E. A., Gibbons, F. X., Gerrard, M., & Reis- Bergan, M. 2005. Experience as a moderator of the developmental shift from willingness to intentions. Manuscriptin preparation.
Salmon,  P.,  Stanton,  N.,  Walker,  G.,  &  Green,  D.
2006.  Situation  awareness  measurement:  A review of applicability for C4i environments. Journal of Applied Ergonomics, 37, pp 225- 238.
Sasson, C., M.D., Magid, D. J., M.D., Chan, P., M.D., Root, E. D., PhD., McNally, Bryan F,M.D.,
M.P.H., Kellermann, Arthur L,M.D., M.P.H.,  &  Haukoos,  J.  S.,  M.D.  .  (2012). Association  of  neighborhood  characteristics with  bystander-initiated  CPR.  The  New England Journal of Medicine, 367(17), 1607- 1615.
Schneider L, Oliveira DS, Strapasson ACP, Ferreira BP, Molina CG, Stopiglia CDO, Fischer G,
Scroferneker  ML.  2012.  White  blood  cell game:  a  teaching  method.  Int  J  Health Promot Educ 50, 311–317.
Smeltzer  and  Bare.  2001.  Keperawatan  medikal bedah Brunner and Suddarth. Vol 3, Agung waluyo, (penterjemah),EGC,Jakarta
Solso,  R,  Maclin,  O.  H.,  &  Maclin,  M.  K..  2008.
Psikologi  Kognisi  edisi  ke  8.  PT  Gelora Aksara Pratama.
SOS-KANTO. 2007. study group. Cardiopulmonary resuscitation  by  bystanders  with  chest compression  only  (SOS-KANTO):  an observational study. Lancet; 369:920-6.
Stanton,  N.  A.;  Chambers,  P.  R.  G.  &  Piggott,  J.
2001.  Situational  awareness  and  safety.
Safety Science 39 189-204
Jurnal Ilmiah Media Husada, Volume  8,  Nomor  2 ,  N o ve mb e r   2019

## Akhsan, dkk (2019)
Cite this article as: Ahsan, Yasin, DDF., Racmawati, SD. (2019), Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Efikasi Diri Remaja Dalam Melakukan Resusitasi Jantung Paru , Jurnal Ilmiah Media Husada. 8(2), 59-70. https://doi.org/10.33475/jikmh.v8i2.185
Straney, L. D., Bray, J. E., Beck, B., Finn, J., Bernard,
S., Dyson, K., ...Smith, K. (2015). Regions of high out-of-hospital cardiac arrest incidence and  low  bystander  CPR  rates  in  victoria,
australia. PLoS One, 10(10) doi:http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0 139776
Subramaniam  R,  Khang  GN,  Sai  CL  (1999).Word
Juxtapoz—an innovative tool for promoting interest in biological education. J Biol Educ
33, 103–104.
Suharsono, T dan Kartikawati, D. 2009.
Penatalaksanaan Henti jantung diluar rumah sakit. UMM Press : Malang.
Supriyono, Mamat, 2008. Faktor-Faktor Risiko Yang
Berpengaruh  Terhadap  Kejadian  Penyakit Jantung Koroner. UNDIP : Semarang.
TzuFen  su,  Meng-Tzu  Cheng,  and  Shu-Hua  Lin.
2014.  Investigating  the  Effectiveness  of  an
Educational  Card  Game  for  Learning  How Human Immunology Is Regulated.
Department of Biology, National Changhua University  of  Education,  Changhua  500, Taiwan.
Vaillancourt  C,  Stiell  IG,  Wells  GA.  2008.
Understanding and improving low bystander CPR  rates:  a  systematic  review  of  the literature. CJEM;10:51– 65.
Vaillancourt,  Christian,M.D.,  M.Sc,  Stiell,  Ian G,M.D., M.Sc, & Wells, G. A., PhD. (2008). Understanding and improving low bystander CPR  rates:  A  systematic  review  of  the literature.  CJEM  :  Journal  of  the  Canadian
Association of Emergency Physicians, 10(1), 51-65. Retrieved from
http://search.proquest.com/docview/195787
978?accountid=46437
Wawan,  A  dan  Dewi,  M.  2010.  Teori  dan Pengukuran  Pengetahuan  ,  Sikap  dan Perilaku  Manusia..  Yogyakarta  :  Nuha Medika.
Wissenberg  M  et  al.  Association  of  national initiatives to improve cardiac arrest management  with  rates  of  bystander intervention and patient survival after out-of- hospital  cardiac  arrest.  JAMA  2013  Oct 2;310:1377.(http://dx.doi.org/10.1001/jama. 2013.278483)
Wissenberg.  Commila  Sasson,  Bentley.  2012.  An increase in bystander CPR in Denmark led to marked improvements in survival rates after cardiac  arrest.  Paper  presented  at:  61st Annual  Scientific  Session  of  the  American College  of  Cardiology;  March  28,  2012; Chicago, IL.
Zaheer.  Hasan. 2009.  Awareness  about  BLS (CPR) among medical students: status and requirements.  J  Pak  Med  Assoc    :  Vol.  59, No. 1, January 2009