ISSN : 2087 — 1287

## DAFTAR ISI

## Hubungan Antara Status Gizi Ibu Hamil Dengan Berat Lahir Bayi Di BPS Nanik
Sukartiningsih
Dinda Robiatul Adawiah ......................................................................................... 304-305
Influence  Of  Oxytocin  Reflex  Massage  Toward  Smothhness  Of  Breastfeeding Expenditure In Postpartum In First Day Untill Sixth Day In Clinic Lestari Putra, Duwet Wates Kediri Fenci Tabun 1 ,Tintin Hariyani 2 ............................................................................... 306-311
The Relation Preeclampsia With Hemorrhagic Post Partum (HPP) At Aura Syifa Hospital Kediri 2015 Years
Rina Wulandari 1 , Siti Asiyah 2 ................................................................................. 312-316
Penyuluhan  Pemberian  Stimulasi  Perkembangan  Terhadap  Keterampilan  Kader Di  Taman  Posyandu  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ngasem  Kecamatan  Ngasem
Kabupaten Kediri. Sri Utami 1 ................................................................................................................ 317-321
Analisis Regresi Panel Pada Pengaruh Iklim Terhadap Angka Kejadia Malaria Di
Provinsi Maluku Utara Tahun 2010-2014 Nofiandri l ................................................................................................................ 322-325
Intensitas Nyeri Persalinan Sebelum Dan Setelah Diberikan Terapi Musik Di BPS Siwi  Lestari  Dan  BPS  Rinto  Siswati  Kecamatan  Ngadirojo  tabupaten  Pacitan Tahun 2014 GrennisArgita Sari 1 , Linda Andri Mustofa 2 ............................................................ 326-331

## Gambaran Sikap Ibu Hamil Tentang Skrining Tes HIV/AidsDi Puskesmas Gurah Kabupaten Kediri
Endah Luqmanasari 1 , Eka Devi Shovia I.M 2 .......................................................... 332-337
Gambaran Faktor Asupan Makanan Berdasarkan Status Gizi Pada Balita Usia 3-5 Tahun Di P.Q.. andu W (Kantil) Desa Banaran Kecamatan Kertosono Kabupaten Nganjuk ItaEko Suparni 1 , EkyAyu Wulandari 2 ..................................................................... 338-343

## The Attitude Of Student 10th Class About Abortion In SMK Canda Bhirawa Pare
At Distric Of KediriEast Java 2015 Sutiyah Heni 1 .......................................................................................................... 344-348

## Sutiyah HenilMinat  Remaja  Terhadap  Perawatan  Genetalia  Eksterna  Di  SMK Yayasan Pendidikan 17 Pare Kabupaten Kediri
Enur Nurhayati Muchsin 1 ....................................................................................... 349-352

## THE RELATION PREECLAMPSIA WITH HEMORRHAGIC POST PARTUM (HPP) AT AURA SYIFA HOSPITAL KEDIRI 2015 YEARS
Rina Wulandari 1 , Siti Asiyah 2

## Abstrak
Kehamilan  memiliki  anomali  risiko  tinggi  dan  secara  langsung  bisa  menyebabkan  rasa  sakit  dan  juga  pada bayi.  Salah  satu  faktor  risiko  kehamilan  yang  dapat  menyebabkan  kematian  ibu  adalah  preeklampsia  dan komplikasi persalinan  yang  menyebabkan kematian adalah Haemoragic Post partum.  Rancangan penelitian ini mendeteksi  hubungan  preeklamsia  dengan  hemoragik  post  partum,  di  RSUD  Aura  Syifa  Kediri  2015  tahun. Desain  penelitian  krossectional  dengan  pendekatan  kohort  retrospektif.  Variabel  preeklamsia  independen  dan variable  dependent  hemorrhagic  post  partum  dengan  populasi  74  responden  dan  sampel  62  responden  dengan teknik sampling Simple random sampling dengan analisis chi kuadrat. Data dikumpulkan dalam data sekunder ini.  Data  sekunder  yang  dikumpulkan  dari  pihak  lain  bahwa  lembar  data  kolektor  diadopsi  dari  rekam  medis pada  saat  kelahiran.  Penelitian  ini  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Aura  Syifa  Kediri  pada  bulan  Juni  2015. Berdasarkan analisis relasi menggunakan Chi Quadrat mendapatkan hasil p value = 0,000 <a = 0,05, sedangkan koefisien korelasi sebesar 0,695 yang berarti Ho berimplikasi positif dengan relasi  yang kuat. Yang dimaksud dari  hasil  relaksinya  ada  hubungan  preeklampsia  dengan  kejadian  hemorrhagic  post  partum  di  Rumah  Sakit Aura  Syifa  Kediri  2015  tahun.  Preeklampsia  akan  menimbulkan  hipofibrenemia  sehingga  akan  terjadi  pada trombosit  yang  akan  mengalami  trombositomia  sehingga  akan  timbul  pembekuan  koagulasi  sehingga  akan mengalami hemoragik karena zat koagulasi tidak akan berfungsi maksimal.

## Kata kunci: preeklampsia, post partum hemoragik
Pregnancy have a tall risk anomaly and directly can causes painfulness and also baby. One of the pregnancy risk that factor can causes mother death is preeclampsia and delivery complications that cause death are Haemoragic Post partum. This plan research detects relation between preeclampsia  with hemorrhagic post partum, at  Aura Syifa  Hospital  Regency  Kediri  2015  years.  Research  design  crosectional  with  approach  kohort  retrospective. Variable  independent  preeclampsia  and  variable  dependent  hemorrhagic  post  partum  with  population  74 respondents  and  sample  62  respondents  with  technique  sampling  Simple  random  sampling  with  analysis  chi quadrate. Data was gathered in this secondary data. Data secondary that was gathered from other party that data collectors sheet adopted from rekam medical in a birth. This research was done at Aura Syifa Hospital Kediri on June 2015. Based on relation analysis uses Chi Quadrat get result p value=0,000 < a=0,05, while the correlation coefficient result 0,695 that mean Ho adversed with positive relation with strong relation so that  meaning from the result there relation pregnancy preeclampsia with incident hemorrhagic post partum at Aura Syifa Hospital Kediri  2015  years.  Preeclampsia  will  evoke  hipofibrenemia  thereby  will  have  in  trombosite  that  was  will experience trombositomia so that will emerge lengthways coagulation so will be experience haemoragic because the coagulation substance will not functioned maximal.
Keyword : preeclampsia, haemoragic post partum
Puskesmas Puhjarak Kediri D4 Kebidanan Karya Husada Kediri

## PENDAHULUAN
Kehamilan, persalinan, dan nifas merupakan  proses  reproduksi  yang  normal. Walaupun  demikian  kehamilan,  persalinan,  dan nifas  yang  normal  pun  mempunyai  resiko.  Resiko tinggi  kehamilan  merupakan  penyimpangan  dan secara  langsung  dapat  menyebabkan  kesakitan  dan kematian ibu maupun bayi. Salah satu faktor resiko kehamilan  yang  dapat  menyebabkan  kematian  ibu adalah preeklamsia (Sarwono, 2010).
Angka  kematian  ibu  (AKI)  sebagai  salah satu indikator pembangunan kesehatan, sampai saat ini  masih  tinggi  di  Indonesia  dan  jauh  berada  di atas  negara  ASEAN  lainnya.  Menurut  hasil  SDKI tahun 2012-2013, angka  kematian ibu di Indonesia
307  per  100.000  kelahiran  hidup.  Angka  tersebut 61  kali  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  negara Singapura  dan  4,5  kali  Iebih  tinggi  dibandingkan dengan  negara  Malaysia.  Penyebab  kematian  ibu masih  merupakan  "trias  klasik",  yaitu  haemoragic 60%  (184,2  per  100.000  kelahiran  hidup),  infeksi 30%  (92,1  per  100.000  kelahiran  hidup),  dan gestosis  10%  (  30,7  per  100.000  kelahiran  hidup) (Hanifa,  2014).  Sedangkan  menurut  Kementerian Kesehatan, pada tahun 2013 jumlah ibu  meninggal karena  haemoragic  mencapai  38,24%  (111,2 per100.000  kelahiran  hidup),  gestosis  26,47% (76,97  per  100.000  kelahiran  hidup),  akibat penyakit  bawaan  19,41  (56,44  per  100.000 kelahiran  hidup),  dan  infeksi  5,88%  (17,09  per
100.000  kelahiran  hidup).  Berdasarkan  survei Badan  Pusat  Statistik  Propinsi  Jawa  Timur  tahun 2013  menunjukan  bahwa  angka  kematian  ibu sebesar  226  per  100.000  kelahiran  hidup  (Statistik Sosial  Ekonomi  Penduduk  Propinsi  Jatim,  2014). Sedangkan  di  Kabupaten  Kediri  pada  tahun  2014 terdapat  17  kematian  ibu,  penyebab  kematian  11 ibu disebabkan karena haemoragic post partum dan dari  11  ibu  yang  mengalami  haemoragic  post partum  tersebut  8  mengalami  preeklamsi  berat (Dinkes Kabupaten Kediri tahun 2014). Sedangkan data  yang  di  himpun  di  RS  Aura  Syifa  pada  tahun 2014 terdapat 2721 persalinan dan yang mengalami preeklamsia  sebanyak  274  dan  yang  mengalami haemoragic post partum sebanyak 137 ibu.
Preeklamsia akan
menimbulkan hipofibrenemia  dengan  demikian  akan  berakibat pada trombosit yaitu akan mengalami trombositornia  sehingga  timbul  pembekuan  yang memanjang  akhimya  akan  mengalami  haemoragic karena zat pembekuannya tidak berfungsi maksirnal.
Peningkatan  kejadian  preeklamsia  denial komplikasi haemoragic post partum sampai saat ini penyebabnya  belum  diketahui  secara  pasti.  Oleh karena  itu  deteksi  dini  preeklamsia  sangat diperlukan  yaitu  dengan  menganjurkan  ibu  untuk melakukan pemeriksaan kehamilan yang berkualitas  yaitu  minimal  4  kali  kunjungan  yaitu masing-masing 1 kali pada trimester I dan II, serta 2  kali  pada  trimester  III,  monitoring  kehamilan pada ibu resiko tinggi, pertolongan persalinan yang tepat  dan  diet  rendah  garam  bagi  ibu  yang mengalami  pre  eklamsia  (Kemenkes  RI,  dikutif dalam buku Herlina ,2012 )

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  adalah  Kroseksional dengan  pendekatan  kohort  retrospectif.  Variable independen  Preeklamsia  dan  variable  dependen Haemoragic  post  partum  dengan  populasi  74 responden  dan  sampel  62  responden  dengan tehknik  sampling  simple  random  sampling  dengan analisa Chi Kuadrat. Data yang dikumpulkan dalam penelitian  ini  adalah  data  sekunder.  Data  sekunder data yang dikumpulkan dari pihak lain yaitu lembar pengumpul  data  yang  diadopsi  dari  rekam  medis ibu  bersalin.  Dilaksanakn  di  Rumah  Sakit  Aura Syifa Kediri pada bulan Juni 2015.

## HASIL PENELITIAN
Data Umum Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur ibu
Berdasarkan tabel
diatas dapat diintepretasikan bahwa sebagian besar yaitu 36 ibu (57,4%) berumur >35 tahun.
Tabel  2.  Karakteristik  Responden  Berdasarkan paritas ibu No Paritas Frekuensi Prosentase (%) 1 2 3 Primipara Multipara Grande- Multipara 21 41 0 33,9% 66,1% 0% Jumlah 62 100 %
Berdasarkan table diatas dapat diinterprestarikan bahwa sebagian besar yaitu 41 ibu merupakan ibu multipara.
Data khusus Tabel 3 karakteristik preeklamsia No Paritas Frekuens i Prosentase (%) 1 2 Preeklamsia ringan Preeklamsia berat 27 35 43,5% 56,5% Jumlah 62 100 % Berdasarkan table diatas dapat diinterprestasikan bahwa sebagian besar yaitu 35 ibu mengalami preeklamsia berat.
Table 4 karakteristik kejadian haemoragic post partum No   Kejadian haemoragic posta partum Frekuensi  Prosentase (%) 1 mengalami haemoragic postpartum dengan gangguan dari haemodinamik 36 58,1% 2 Tidak mengalami haemoragic post partum tanpa gangguan haemodinamik 26 41,9% Jumlah 62 100 %
Berdasarkan  table  diatas  dapat  diintepretasikan bahwa  sebagian  besar  yaitu  36  ibu  (58,1%) mengalami  haemoragic  post  partum  dengan gangguan dari haemodinamik.
Tabel 5. Hubungan antara kehamilan preeklamsia dengan kejadian haemoragic post partum Preeklamsia Kejadian Haemoragic
Post Partum Mengalami Tidak mengalami  %  %  % Preeklam sia berat 5 56,5 0 0 35 56,5 Preeklam sia ringan 1 1,6 26 41,9 27 43,5 Total 36 48,1 26 96,3 62 100 P Value: 0,000 a =0,05 Cc=0,695
Berdasarkan  analisa  hubungan  menggunakan  Chi Quadrat mendapatkan hasil p value=0,000< a=0,05, jsedangkan hasil koefisien korelasinya +0,695 yang berarti  Ho  di  tolak  dengan  arah  hubungan  positif dengan  keeratan  hubungan  kuat  sehingga  makna dari  hasil  tersebut  adalah  ada  hubungan  kehamilan preeklamsia  dengan  kejadian  haemoragic  post partum  di  Rumah  Sakit  Aura  Syifa  Kediri  Tahun 2015.

## PEMBAHASAN
Kehamilan Preeklamsia Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  di Rumah  Sakit  Aura  Syifa  Kabupaten  Kediri sebagian besar ibu (56,5%) mengalami preeklamsia berat  dan  hampir  setengah  responden  (43,5%) mengalami preeklamsia ringan.
Preeklamsia adalah penyakit yang ditandai  dengan  adanya  hipertensi,  proteinuria  dan oedema yang timbul selama kehamilan atau sampai 48  jam  postpartum.  Umumnya  terjadi  pada trimester  III  kehamilan.  Preeklamsia  dikenal  juga dengan  sebutan  Pregnancy  lncduced  Hipertension (P11-1)  gestosis  atau  toksemia  kehamilan  (Dahlan E D, 2013).
walaupun  penyebab  preeklamsia  belum dapat  dipastikan,  namun  preeklamsia  berat  yang dialami  oleh  ibu  dalam  penelitian  ini  penyebabnya adalah  karena  usia,  hal  ini  didukung  dengan  data tabulasi  silang  antara  usia  ibu  dan  terjadinya preeklamsia mendapatkan hasil bahwa dad penderita  preeklamsia  58,1%  berusia  diatas  35 tahun.  usia  yang  balk  untuk  hamil  berkisar  antara 20-35  tahun.  Pada  usia  tersebut  alat  reproduksi wanita  telah  berkembang  dan  berfungsi  secara maksimal.  Menurut  Sulistiono  2014,  Wanita  yang usianya lebih tua memiliki tingkat risiko komplikasi melahirkan yang lebih tinggi dibandingkan  dengan  yang  lebih  muda.  Bagi wanita  yang  berusia  diatas  35  tahun,  dimana  pada usia  ini  fisik  mulai  melemah,  juga  kemungkinan untuk  mengalami  resiko  gangguan  kesehatan,
semakin  tinggi.  Hal  ini  disebabkan  oleh  wanita yang  lebih  tua,  yang  dengan  bertambahnya  usia akan  menunjukkan  peningkatan  tekanan  darah sehingga menghadapi risiko yang lebih besar untuk menderita hipertensi karena kehamilan.
Namun preeklamsia tidak hanya disebabkan  oleh  usia,paritas,  keadaan  berat  badan tetapi  preeklamsia  bisa  juga  disebabkan  oleh berbagai  factor  seperti  kehamilan  ganda,  riwayat keluarga  yang  pernah  mengalami  preeklamsia, penyakit  ginjal,  serta  hipertensi  yang  sudah  ada sebelum  kehamilan  adalah  salah  satu  faktor penyebab  terjadinya  preeklamsia  pada  kehamilan. Walaupun  penyebab  preeklamsia  belum  dapat dipastikan,  namun  beberapa  faktor  diatas  memiliki hubungan  dengan  terjadinya  preeklamsia  sehingga membicarakan  patofisiologinya  tidak  lebih  dari "mengumpulkan"  temuan-temuan  fenomena  yang beragam.
Kejadian Haemoragic Post Partum Berdasarkan hasil penelitian menunjukan bahwa  di  Rumah  Sakit  Aura  Syifa  Kabupaten Kediri sebagian besar responden (58,1%) mengalami  haemoragic  post  partum  dengan gangguan  haemodinamik  dan  hampir  setengah responden (41,9% )yang tidak mengalami haemoragic post partum. Haemoragic post partum adalah perdarahan  yang  melebihi  500  ml  dalam  24  jam pertama  setelah  anak  lahir  atau  setara  dengan pengeluaran  darah  1000  ml  pada  seksio  cesarea. Pada umumnya haemoragic post partum disebabkan  oleh  tonus,  tissue,  trauma  dan thrombin.
Berdasarkan pendapat diatas haemoragic post partum dapat terjadi pada semua ibu terutama pada  ibu  yang  pernah  melahirkan  dengan  riwayat pernah  mengalami  perdarahan  khususnya  pada  ibu yang  mengalami  haemoragic  post  partum  pada persalinan  sebelumnya,  yang  mana  pada  penelitian ini  ditemukan  mayoritas  terjadi  haemoragic  post partum  pada  ibu  multipara  yaitu  66,1%  karena riwayat  haemoragic  post  partum  sangat  beriko untuk  mengalami  haemoragic  post  partum  untuk persalinan yang berikutnya.Namun demikian pemahaman  tentang  berbagai  faktor  risiko  mutlak dimiliki  oleh  klinis  di  lapangan  sehingga  dapat mengantisipasi kemungkinan
terjadinya haemoragic post partum.
Namun  haemoragic  post  partum  tick* hanya  disebabkan  oleh  preeklamsia  tetapi  ads factor-faktor  yang  dapat  mempengaruhi  terjadi haemoragic  post  partum  seperti  atonia  uteri dimailta  miometrium  gagal  berkontraksi  setelah persalinin sehingga uterus dalam keadaan relaksasi penuh,  melebar,  lembek  dan  uterus  tidak  mampu untuk  menjalankan  fungsi  oklusi  pembuluh  darah akibatnya  terjadi  perdaran,  kemudian  penyebab perdarahan lainnya yaitu retensio plasenta,
persalinan  atau  kehamilan  ganda,  bayi  besar, persalinan  lama,  KPD,  plasenta  tidak  lengkap, retensio  plasenta,  sisa  plasenta  didalam  rahim, laserasi jalan lahir, kelainan darah dan paritas.
Hubungan antara kehamilan preeklamsia dengan kejadian haemoragic post partum di Rumah Sakit Aura Syifa Kediri Tahun 2015
Berdasarkan analisa  hubungan menggunakan  Chi  Quadrat  mendapatkan  hasil  p value=0,000  <  a=0,05,  sedangkan  hasil  koefisien korelasinya +0,695 yang berarti Ho di tolak dengan arah  hubungan  positif  dengan  keeratan  hubungan kuat sehingga makna dari hasil tersebut adalah ada hubungan  kehamilan  preeklamsia  dengan  kejadian haemoragic post partumdi Rumah Sakit Aura Syifa Kediri Tahun 2015.
Preeklamsia
akan menimbulkan hipofibrenemia  dengan  demikian  akan  berakibat pada trombosit yaitu akan mengalami trombositopenia  sehingga  timbul  pembekuan  yang memanjang  akhirnya  akan  mengalami  perdarahan karena zat pembekuannya tidak berfungsi maksimal.  Salah  satu  dampak  dari  preeklamsia adalah  haemoragic  post  partum  atau  perdarahan pasca  salin.  Preeklamsia  yang  gejala  salah  satunya adalah  hipertensi  maka  akan  menimbulkan  waktu perdarahan  dan  waktu  pembekuan  memanjang, trombositopenia,  terjadi  hipofibrinogenemia,  dan terdeteksi adanya FDP (fibrin degradation product) serta  perpanjangan  tes  protombin  dan  PTT  (partial thromboplastin time) (Mohtar R, 2010).
Pasien  yang  mengalami  preeklamsia tidak selamanya dapat mengalami haemoragic post partum namun beresiko untuk mengalami perdarahan  karena  pasien  dengan  preeklamsi  berat walaupun  trombositnya  normal  tapi  masih  ada trombosit  yang  tidak  normal  atau  tidak  sehat  dan seandainya  terbentuk  pun  belum  sempumah. Sehingga  berpeluang  untuk  mengalami  penurunan trombosit  atau  trombosit  tidak  sehat  sehingga beresiko  untuk  terjadinya  pembekuan  darah  dan akhirnya  mengalami  haemoragic  post  partum.  ( Sarwono ,2010 )
Namun  berbeda  dengan  pendapat  diatas menurut  Rukiyah  2010,  riwayat  persalinan  dimasa lalu  sangat  berhubungan  erat  dengan  hasil kehamilan  dan  persalinan  berikutnya,  salah  satu riwayat  persalinan  buruk  ini  salah  satunya  berupa preeklamsia. Riwayat
persalinan
dengan preeklamsia  dengan  haemoragic  post  partum  dan menemukan  OR  2,4  kali  pada  ibu  yang  memiliki riwayat  persalinan  dengan  pleeklamsia  dibanding dengan  ibu  yang  tidak  -  Mild  riwayat  persalian buruk.  Dengan  demikian  preekiamsia  dengan haemoragic post partum hubungan yang bermakna.
Oleh  karena  itu  ibu  hamil  dengan riwayat  keluarga  dengan  riwayat  preekiamsia, tensi,  atau  keluarga  dengan  riwayat  perlu melakukan  pencegahan  sedini  sehingga  mencegah terjadinya  komplikasi  pencegahan  dapat  dilakukan
dengan  kehamilan  secara  teratur,  isirahat  yang Nutrisi  penting  untuk  diperhatikan  selama  , terutama protein.
Dari  penjelasan  di  atas  maka  dapat    bahwa preekiamsia  akan  menimbulkan  mia  dengan demikian  akan  berakibat  trombosit  yaitu  akan mengalami  trombositomia timbul pembekuan  yang memanjang  akhirnya  akan  mengalami  haemoragic post  partum  karena  zat  pembekuannya  tidak berfungsi maksimal.

## KESIMPULAN
1. Sebagian  besar  yaitu  35  ibu  (56,5%) mengalami  preekiamsia  berat  di  RS  Aura Syifa Kabupaten Kediri tahun 2015.
2. Sebagian  besar  yaitu  36  ibu  (58,1%) mengalami  haemoragic  post  partum  di RSAura Syifa Kabupaten Kediri tahun 2015.
3. Ada  hubungan  antara  preekiamsia  dengan haemoragic  post  partum  di  RS  Aura  Syifa Kabupaten Kediri tahun 2015.

## SARAN
1. Bagi Rumah Sakit
Rumah Sakit meningkatkan pengetahuan  para  bidan  yang  ada  di  Rumah Sakit  dalam  melakukan  pencegahan  dan penanganan pre ekiamsia serta dapat menanggulangi  haemoragic  post  partum  pada ibu  serta  Rumah  Sakit  harus  membuat  standart operasional  prosedur  tentang  tata  laksana preekiamsia  agar  saat  persalinan  ibu  tidak mengalami komplikasi.
2. Bagi bidan Bidan harus memberikan penanganan yang  benar  serta  sesuai  dengan  standar operasional pada ibu yang mengalami haemoragic  post  partum  dan  penanganan preekiamsia.
3. Bagi peneliti selanjutnya Peneliti selanjutnya hendaknya menggunakan  dasar  penelitian  ini  untuk meningkatkan  penelitian  selanjutnya  dengan tema  dan  judul  yang  berbeda  akan  tetapi topiknya sama agar melengkapi hasil penelitian yang telah dilakukan penelitian demi meningkatkan khasanah penemuan baru tentang haemoragic post partum.

## DAFTAR PUSTAKA
Bobak,  Irene  M.,  et  a/.  (2010).  Buku  Ajar
Keperawatan
Matemitas
Edisi 4._Jakarta: EGC Rukiyah  (2010)  Asuhan  kebidanan  IV  (Patologi kebidanan) Hanifa. (2014) Buku Asuhan Kebidanan Kehamilan. Yogyakarta: Andi
Herlina.  (2012)  Panduan  Menjalani  Kehamilan Sehat. Jakarta: Puspa Swara
Mochtar,  R.  (2010).  Sinopsis  Obstetri  Jilid  I. Jakarta: EGC Sarwono.  (2010).  Pelayanan  Kesehatan  Maternal dan Neonatal. Jakarta : YPB-SP Statistik Sosial Ekonomi Penduduk Propinsi Jatim, 2014 Dahian ED,2013 Faktor risiko preekiamsia ,SOGU5 Surabaya Sulistiono  Agus,2014,Deteksi  Dini  Preeklamsia, Workshop,D4Kebidanan  Stikes  Karya Husada.