## Artikel Penelitian

## Hubungan  Pengetahuan  dengan  Perilaku  Kebersihan  Menstruasi  pada Remaja
Hayuning Qolbah 1* , Hamidah 2 , Dewi Purnamawati 3 , Aning Subiyatin 4
1,2,4 Program  Studi  Kebidanan  Program  Sarjana,  Fakultas  Kedokteran  dan  Kesehatan,  Universitas  Muhammadiyah  Jakarta, Indonesia
2 Program  Studi  Magister  Kesehatan  Masyarakat,  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat,  Universitas  Muhammadiyah  Jakarta, Indonesia
* Corresponding author : 2019700017@student.umj.ac.id

## ABSTRACT
Background:  Menstrual  hygiene  greatly  influences  reproductive  health.  Poor  menstrual hygiene  management  has  physical  and  psychological  impacts  on  teenagers.  Purposes:  This research aims to determine the factors related to menstrual hygiene behavior.  Method: This research method is a quantitative analytical design with a cross-sectional approach. The data collection  technique  uses  a  validated  questionnaire.  Bivariate  data  analysis  using  the  chi- square test. Result: The research results showed that the majority of female students had good menstrual  hygiene  behavior,  namely  78  female  students  (63.4%).  The  number  of  female students who have good knowledge is 96 female students (78%). Most of the female students had mothers with low education, namely 104 female students (84.6%). Then the female students who said that they had good school infrastructure were 65 female students (52.8%). The results of the data analysis show that there is a relationship between knowledge and menstrual hygiene (p-value = 0.001; OR = 8.114 (95% CI = 3.064–21.490), and there is no relationship between maternal education, the availability of school infrastructure, and menstrual hygiene behavior. Conclusion: The conclusion of this research is that knowledge has a significant relationship with menstrual hygiene behavior in grade 7 and 8 female students at SMPN 3 Babelan, Bekasi Regency, in 2023.

## Keywords: hygiene, menstrual, teenager

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Kebersihan  menstruasi  sangat  mempengaruhi  kesehatan  reproduksi. Manajemen  Kebersihan  Menstruasi  (MKM)  yang  buruk  memberikan  dampak  bagi  fisik maupun  psikologis  pada  remaja. Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan  perilaku  kebersihan  menstruasi. Metode: Penelitian  ini menggunakan  metode  desain  analitik  kuantitatif  dengan  pendekatan cross  sectional .  Teknik pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner  yang  sudah  tervalidasi.  Analisis  data  bivariat dengan uji chi-square . Hasil: Penelitian ini menunjukan bahwa sebagian besar siswi memiliki perilaku menstrual  hygiene yang  baik  yaitu  sebanyak  78  siswi  (63,4%).  Jumlah  siswi  yang memiliki pengetahuan yang baik sebanyak 96 siswi (78%). Sebagian besar siswi memiliki ibu yang berpendidikan rendah yaitu sebanyak 104 siswi (84,6%). Siswi yang mengatakan bahwa mereka  memiliki  ketersediaan  sarana  prasarana  sekolah  yang  baik  yaitu  sebanyak  65  siswi (52,8%). Hasil analisis data menunjukan ada hubungan antara pengetahuan dengan kebersihan menstruasi (p value= 0,001 OR= 8,114 (95% Cl=3,064-21,490)) dan tidak ada hubungan antara
pendidikan ibu, ketersediaan sarana prasarana sekolah dengan perilaku kebersihan menstruasi. Simpulan:  Pengetahuan  memiliki  hubungan  dengan  perilaku menstrual  hygiene pada  siswi kelas 7 dan 8 SMPN 3 Babelan Kabupaten Bekasi tahun 2023.
Kata kunci: kebersihan, menstruasi, remaja

## PENDAHULUAN
Kesehatan  reproduksi  sangat  penting  untuk  diperhatikan  oleh  seluruh  remaja.  Perilaku kebersihan  diri  yang  buruk  saat  menstruasi  merupakan  faktor  risiko  yang  dapat  berdampak pada  kesejahteraan  psikologis  remaja,  seperti  mempengaruhi  partisipasi  mereka  dalam kegiatan  sekolah  dan  masyarakat  serta  meningkatkan  tingkat  stres  dan  kecemasan.  Dampak lainnya dapat berefek pada fisik yang dapat membahayakan keselamatan remaja perempuan. Contohnya  adalah  infeksi  saluran  kemih  (ISK),  kudis  di  area  vagina,  sakit  perut  yang menyebabkan  mereka  tidak  masuk  sekolah,  dan  komplikasi  kehamilan  yang  bisa  dialami nantinya oleh remaja perempuan. Selain itu, gejala lain yang mungkin dialami remaja putri jika kemaluan  tidak  dijaga  kebersihannya  saat  menstruasi  antara lain  demam,  kulit  vagina  gatal, peradangan pada permukaan vagina, keputihan, rasa terbakar, atau nyeri di perut bagian bawah (1,2).  Praktik  terkait  kebersihan  selama  menstruasi  dapat  menyebabkan  peningkatan  risiko terkena infeksi saluran reproduksi. Hal ini menjadi perhatian khusus, karena isu ini terkait erat dengan  pencapaian  beberapa  target Sustainable  Development  Goals (SDGs).  Manajemen Kebersihan  Menstruasi  (MKM)  mendukung  tujuan  ketiga  yaitu  hidup  sehat  dan  sejahtera, tujuan  keempat  yaitu  pendidikan  berkualitas,  tujuan  kelima  yaitu  kesetaraan  gender,  tujuan keenam  yaitu  akses  air  bersih  dan  sanitasi  yang  layak.  Hal  ini  mengisyaratkan  perilaku kebersihan menstruasi yang baik harus dimiliki oleh remaja perempuan (3).
Data melaporkan sekitar 500 juta orang di seluruh dunia kekurangan sumber daya atau perangkat yang mereka butuhkan untuk menjaga kebersihan menstruasi (4). Pada tahun 2020, sekitar  700  juta  siswa  yang  bersekolah  di  sekolah  yang  tidak  mempunyai  kebersihan  atau sanitasi yang baik (5). World Health Organization (WHO) pada tahun 2015 melaporkan bahwa 2,3  juta  kasus  infeksi  alat  reproduksi  terjadi  di  negara  berkembang,  menjadikan  kesehatan reproduksi  salah  satu  masalah  kesehatan wanita  terbesar  kedua  (6).  Berdasarkan  data  WHO (2017) persentase Infeksi Saluran Reproduksi (ISR) paling tinggi didunia yaitu dimiliki oleh dewasa  muda  (27%-33%),  remaja  (35%-42%)  antara  lain bacterial  vaginosis (20%-40%), kandidiasis (25%-50%),  serta trichomoniasis (5%-15%).  Infeksi  saluran  reproduksi  dapat disebabkan oleh minim perilaku menjaga kebersihan pada saat menstruasi (2).
Banyak faktor yang menyebabkan perilaku kebersihan menstruasi masih kurang. Salah satunya  disebabkan  karena  pengetahuan  remaja  yang  kurang.  Kebutuhan  kesehatan  dan kebersihan  menstruasi  pada  remaja  perempuan  juga  tidak  terpenuhi  karena  ketidaksetaraan gender,  masyarakat  yang  berprasangka  buruk,  budaya,  kemiskinan,  dan  kurangnya  layanan dasar.  Informasi  yang  tidak  memadai  atau  sulit  diakses,  persediaan  dan  produk  kebersihan menstruasi, jamban,  air  bersih  untuk  mencuci,  dan  bantuan  sosial  adalah  beberapa  hal  yang menyebabkan  perilaku  kebersihan  menstruasi masih  buruk  (5).  Guna  meningkatkan  Angka Partisipasi  Kasar  (APK)  dan  mencapai  target  SDGs,  pemerintah  dan masyarakat  sipil  harus bekerja sama untuk meningkatkan kualitas sanitasi sekolah dan kesadaran terhadap masalah
MKM.  Pendidikan  ibu  dan  pendidikan  ayah  juga  berpengaruh  dalam  baik  atau  buruknya perilaku  kebersihan  menstruasi  pada  remaja.  Berbagai  studi  mengatakan,  sebagian  besar remaja menceritakan hal-hal tentang menstruasi dengan teman-teman sebayanya atau yang bisa dibilang  setingkat.  Orang  dewasa,  seperti  guru  perempuan,  bisa  dilibatkan jika  dirasa  betul- betul dibutuhkan. Hal tersebut menunjukkan bahwa menstruasi masih menjadi hal yang tabu dan  juga  menjadi  hal  yang  tidak  dirasa  nyaman  serta  malu  untuk  mendiskusikannya  secara terbuka (7).
Perilaku  kebersihan  menstruasi  sangat  penting  dilakukan  pada  remaja  perempuan  di pedesaan maupun di perkotaan. Provinsi Jawa Barat memiliki 27 kabupaten/kota. Kabupaten Bekasi  adalah  salah  satu  kabupaten  di  wilayah  Jawa  Barat.  Survei  yang  dilakukan  oleh BKKBN  provinsi  Jawa  Barat  pada  tahun  2015  menemukan  bahwa  83%  remaja  tidak  tahu tentang kesehatan reproduksi yang benar, lalu 61,8% tidak tahu tentang masalah masa subur dan haid, 40,6% tidak tahu tentang resiko kehamilan remaja dan 42,4% tidak tahu tentang risiko PMS  (8).  SMPN  3  Babelan  Kabupaten  Bekasi  merupakan  salah  satu  sekolah  menengah pertama  yang  ada  di  Kabupaten  Bekasi.  Peneliti  melakukan  penelitian  di  SMPN  3  Babelan Kabupaten Bekasi karena sesuai dengan topik dan sasaran penelitian.
Pada survey pendahuluan yang dilakukan dengan mewawancarai 10 siswi, 5 diantaranya menyatakan bahwa dalam sehari mereka akan mengganti pembalut jika sudah penuh atau risih, 1  diantara  mengganti  pembalut  hanya  2  kali  sehari.  Hampir  seluruhnya  dari  mereka menyatakan tidak pernah mengganti pembalut pada jam belajar di sekolah dan menahannya hingga jam pulang sekolah. Sebanyak 7 siswi diantaranya, terkadang merasa gatal serta tidak nyaman di area organ reproduksinya tepatnya pada area genitalia luar (eksterna) yaitu sekitar labia  mayora  dan  labia  minora  pada  periode  menstruasi.  Hanya  5  siswi  dari  10  siswi  yang menyatakan bahwa mereka mengeringkan organ reproduksinya menggunakan tisu atau handuk agar  tidak  lembab.  Sebanyak  7  siswi  menyatakan  bahwa  mereka  membersihkan  organ reproduksinya menggunakan sabun agar tetap bersih. Hasil wawancara mengenai pengetahuan, didapatkan  seluruh  siswi  belum  tau  pengertian  dari  kebersihan  menstruasi  dan  dampak  jika tidak melakukannya dengan benar. Hanya lima orang yang benar-benar tahu cara membasuh organ reproduksi, yaitu dari depan ke belakang. Seluruh siswi menyatakan bahwa mereka tidak sungkan untuk bertanya mengenai masa menstruasi dan mendiskusikannya terhadap orang tua terutama ibunya.
Dari  10  siswi,  5  siswi  menyatakan  bahwa  orang  tua  mereka  terutama  ibu  memiliki pendidikan  terakhir  SMA,  3  diantaranya  memiliki  ibu  yang  berpendidikan  perguruan  tinggi dan  sisanya  tidak  mengetahui  pendidikan  terakhir  ibunya.  Seluruh  siswi  tersebut  mengaku masih  kurang  nyaman  jika  melakukan  tindakan  kebersihan  menstruasi  di  sekolah  dan  lebih nyaman untuk melakukannya di rumah. Mereka menyatakan bahwa kondisi kebersihan kamar mandi  sekolah  yang  kurang  baik  sehingga  mereka  takut  dan  tidak  nyaman  jika  melakukan perilaku kebersihan menstruasi di sekolah. Hal tersebut yang menarik penulis untuk meneliti tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku kebersihan menstruasi.

## METODE
Jenis penelitian ini menggunakan desain analitik kuantitatif dengan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh siswi kelas 7 dan 8 SMPN 3 Babelan Kabupaten
Bekasi tahun 2023 yang sudah mengalami menstruasi yaitu berjumlah 365 siswi. Jumah sampel 123 orang, Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini peneliti menggunakan Stratified Random  Sampling .  Alat  pengumpul  data  berupa  kuisoner  yang  sudah  diuji  validitas  dan reliabilitasnya. Isi kuisoner meliputi variabel  pengetahuan 4 pertanyaan (pentingnya pemalut pada saat menstruasi, frekuensi mengganti pembalut,  cara membasuh dan mengeringkan alat kelamin yang benar, dan  cara membuang bekas pembalut dengan benar, ketersediaan sarana prasarana sekolah 5 pertanyaan (terdapat tanda lokasi toilet/kamar mandi dan dibedakan sesuai jenis kelamin, terdapat aliran air yang bersih yaitu air tidak berbau, tidak berwarna, dan tidak memiliki  rasa,  memiliki  pencahayaan  yang  baik,  memiliki  ventilasi  yang  baik,  dan  terdapat wastafel) dan variabel perilaku kebersihan menstruasi 5 pertanyaan (  mencuci tangan sebelum menggunakan pembalut, mengganti pembalut 4-5 jam sekali, mencuci pembalut yang sudah dipakai dan dimasukan ke kantong plastik, membuang bekas pembalut ke tempat sampah, dan membasuh  kelamin  dari  depan  ke  belakang ) .  Penelitian  ini  sudah  lulus  kaji  etik  yang dikeluarkan  oleh  Komite  Etik  Penelitian  Kesehatan  Fakultas  Kedokteran  dan  Kesehatan Universitas Muhammadiyah Jakarta dengan nomor etik No.33/PE/KE/FKK-UMJ/IV/2023.

## HASIL
SMPN  3  Babelan  Kabupaten  Bekasi  adalah  sekolah  menengah  pertama  yang  terletak  di  Jl. Candra  Kirana  Blok  AD  No.32  RT.007/RW.010  kelurahan  Bahagia  kecamatan  Babelan kabupaten Bekasi, Jawa Barat. SMPN 3 Babelan Kabupaten Bekasi memiliki 521 siswa, terdiri dari  189  siswa  kelas  VII,  176  siswa  kelas  VIII,  dan  156  siswa  kelas  IX.  Peneliti  hanya mengikutsertakan siswi kelas VII, dan VIII dalam penelitian ini karena siswi kelas IX sedang mengikuti  beberapa  ujian  sehingga  tidak  bisa  diganggu  kegiatannya.  Sebelumnya,  belum pernah  ada  kegiatan  penyuluhan  atau  evaluasi  mengenai  kebersihan  menstruasi  pada  siswi SMPN  3  Babelan  Kabupaten  Bekasi.  Sarana  dan  prasarana  untuk  mendukung  perilaku kebersihan  menstruasi  siswi  SMPN  3  Babelan  Kabupaten  Bekasi  cukup  memadai,  yaitu tersedianya  kamar  mandi  yang  berfungsi  dan  tempat  sampah  yang  selalu  dikelola pembuangannya setiap hari. Namun, beberapa hal yang tersedia tersebut belum membuat siswi nyaman  untuk  melakukan  tindakan  kebersihan  menstruasi  di  sekolah.  Hal  tersebut  dapat menyebabkan permasalahan dan penyakit pada organ kewanitaan.

## Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Berdasarkan  tabel  1,  mayoritas  responden  berumur  13-14  tahun.  Sebagian  besar  responden mengalami menarche di  usia  11-13  tahun  dan  sebanyak  16  siswi  mengalami menarche dini
Karakteristik Responden Kategori Jumlah (n= 123) Persentase (%) Umur 12 tahun 19 15,4 13 tahun 50 40,7 14 tahun 50 40,7 15 tahun 4 3,3 Usia Menarche <11 tahun 16 13 11-13 tahun 107 87 >13 tahun 0 0
(<11 tahun). Umur responden memiliki nilai mean 13, s edangkan usia menarche memiliki nilai mean 11.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Variabel Jumlah (n=123)  Persentase (%) Pengetahuan Kurang Baik 27 22 Baik 96 78 Pendidikan Ibu Rendah 104 84,6 Tinggi 19 15,4 Ketersediaan Sarana Kurang 58 47,2 Baik 65 52,8 Perilaku Kebersihan Menstruasi Kurang Baik 45 36,6 Baik 78 63,4
Berdasarkan  tabel  2,  pengetahuan  yang  dimiliki  responden  di  SMPN  3  Babelan Kabupaten  Bekasi  kategori  baik,  yaitu  sebesar  96  (78%).  Selanjutnya,  pendidikan  ibu responden di SMPN 3 Babelan Kabupaten Bekasi mayoritas berpendidikan rendah atau SD, SMP  dan  SMA  sebanyak  104  (84,6%).  Variabel  selanjutnya  yaitu  ketersediaan  sarana prasarana  sekolah,  bahwa  sebagian  besar  responden  menyatakan  bahwa  mereka  memiliki sarana prasarana sekolah yang baik yaitu sebanyak 65 (52,8%). Variabel perilaku kebersihan menstruasi sebagian besar responden memiliki perilaku  kebersihan menstruasi yang baik 78 (63,4%).
Tabel 3. Hubungan Pengetahuan, Pendidikan Ibu, dan Ketersediaan Sarana Prasarana Sekolah dengan Perilaku Kebersihan menstruasi
Variabel Perilaku Kebersihan menstruasi P- value OR 95% Cl Kurang Baik Baik n % n % Pengetahuan Kurang Baik 20 74 7 26 0,001 8,114 (3,064 – 21,490) Baik 25 26 71 74 Pendidikan Ibu Rendah 42 40 62 60 0,074 3,316 (0,991 – 3,175) Tinggi 3 16 16 84 Ketersediaan Sarana Prasarana Sekolah Kurang 23 40 35 60 0,631 1,284 (0,616 – 2,680) Baik 22 34 43 66
Berdasarkan tabel 3, pada variabel pengetahuan menunjukkan hasil uji statistik p=0,001 yang  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara  pengetahuan  dan  perilaku  kebersihan menstruasi.  Hasil  analisis  didapatkan  nilai OR= 8,114  (95%  Cl=3,064-21,490)  yang menunjukkan  bahwa  siswi  dengan  pengetahuan  kurang  baik  beresiko  8,114  kali  lebih  besar
untuk  tidak  melakukan  perilaku  kebersihan  menstruasi  dengan  benar  dibandingkan  dengan remaja putri dengan pengetahuan yang baik. Selanjutnya pada variabel pendidikan ibu tidak ada hubungan antara pendidikan ibu dengan perilaku kebersihan menstruasi (p =0,074).
Pada  variabel  terakhir  yaitu  ketersediaan  sarana  prasarana  tidak  ada  hubungan  antara ketersediaan sarana prasarana sekolah dengan perilaku kebersihan menstruasi (p=0,631).

## PEMBAHASAN
Pengetahuan (knowledge) adalah  hasil  penginderaan  manusia,  atau  hasil  tahu  seseorang terhadap  objek  melalui  indera  yang  dimilikinya  (mata,  hidung,  telinga,  dan  sebagainya). Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  pengetahuan  seseorang  adalah  faktor  internal  dan  faktor eksternal. Faktor internal merupakan faktor dari dalam diri sendiri seperti intelegensia, minat, kondisi fisik. Sedangkan faktor eksternal adalah faktor dari luar seperti keluarga, masyarakat, sarana  serta  faktor  pendekatan  belajar  yang  merupakan  upaya  belajar  seperti  strategi  dan metode  dalam  pembelajaran  (9).  Teori Lawrence  Green mengemukakan  bahwa  kesehatan seseorang  dipengaruhi  oleh  dua  faktor,  yaitu  faktor  perilaku (behaviour  causes) dan  faktor diluar perilaku (non behaviour causes) yang diantara dipengaruhi oleh pengetahuan sebagai faktor  predisposisi.  Teori Lawrence  Green pada  tahun  1980  juga  mengemukakan  bahwa pengetahuan dari seseorang mengenai personal hygiene memiliki suatu pengaruh yang besar terhadap  perilaku  dari  seseorang  dalam  menjaga  dan  juga  merawat  kesehatan  organ reproduksinya  terutama  saat  sedang  menstruasi.  Penanganan  dari personal  hygiene yang kurang  baik  dapat  menyebabkan  berkembangnya  mikroorganisme  yang  berlebihan  sehingga dapat menyebabkan gangguan pada organ reproduksi (10).
Dari  hasil  penelitian,  didapatkan  bahwa  pengetahuan  berhubungan  dengan  perilaku kebersihan  menstruasi . Semakin  tinggi  pengetahuan  diri  seseorang  mengenai  kebersihan menstruasi maka semakin tinggi juga resiko seseorang tersebut dalam menerapkan praktik yang baik terhadap perilaku kebersihan menstruasi dan begitu juga sebaliknya. Hasil penelitian yang dilakukan  di  SMPN  3  Babelan  Kabupaten  Bekasi,  perilaku  kebersihan  menstruasi yang dimiliki siswi kelas 7 dan 8 dalam kategori baik walaupun masih ada responden atau siswi yang memiliki pengetahuan yang kurang baik sehingga mengurangi persentase siswi yang memiliki pengetahuan baik dengan perilaku kebersihan menstruasi yang kurang baik. Siswi kelas 7 dan 8 SMPN 3 Babelan Kabupaten Bekasi memiliki pengetahuan baik akan kebersihan menstruasi tersebut tentunya didorong dengan adanya informasi baik dari orang tua, guru, teman-teman, bahkan informasi dari sosial media mengenai kebersihan dan kesehatan menstruasi sehingga membuat mereka tahu akan pengetahuan yang baik tentang kebersihan menstruasi. Walaupun mayoritas siswi kelas 7 dan 8 SMPN 3 Babelan Kabupaten Bekasi memiliki pengetahuan yang baik,  tentunya  diantara  mereka  juga  ada yang  memiliki  pengetahuan  yang  kurang  baik.  Hal tersebut disebabkan oleh kurangnya informasi yang didapat.
Di  SMPN  3  Babelan  Kabupaten  Bekasi,  siswi  juga  belum  mendapatkan  akses  atau program  kesehatan  reproduksi,  contohnya  seperti  PKPR  (Pelayanan  Kesehatan  Peduli Remaja).  Tentunya  program  tersebut  biasanya  dapat  melakukan  penyuluhan,  konseling khususnya  pada  kesehatan  reproduksi.  Untuk  itu,  perlu  upaya  atau  strategi  yang  dapat dilakukan  dalam  peningkatan  pengetahuan  terhadap  kesehatan  reproduksi  khususnya  dalam praktik kebersihan  menstruasi yang  baik.  Penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  yang telah dilakukan oleh Tika Ayu Pratiwi dan Febri Yusnanda (2019) yaitu diperoleh hasil adanya
hubungan antara pengetahuan dengan tindakan remaja putri tentang kebersihan alat reproduksi pada saat menstruasi (11). Penelitian lain yang sejalan dengan penelitian ini adalah penelitian yang  dilakukan  oleh  Dwi  Susanti  dan  Afi  Lutfiyati  (2020)  yaitu  memperoleh  hasil  adanya hubungan  antara  pengetahuan  dengan  perilaku personal  hygiene pada  saat  menstruasi  (12). Begitu juga dengan penelitian yang dilakukan oleh Raissy Amallya Faj’ri, Sunirah dan Fauziah H  Wada  (2021)  yaitu  diperoleh  hasil  adanya  hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan dengan perilaku hygiene saat menstruasi  (13). Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Dea Amanda dan Fajar Ariyanti (2020) bahwa tidak ada hubungan antara pengetahuan dengan perilaku kebersihan menstruasi (14). Begitu juga dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Imas Wiwin Laswini pada tahun 2022 bahwa tidak ada hubungan antara pengetahuan dengan perilaku personal hygiene saat menstruasi (15).
Kemudian variabel pendidikan ibu tidak memiliki hubungan dengan perilaku kebersihan menstruasi . Menurut Undang-Undang Republik Indonesia nomor 2 tahun 1989 tentang sistem pendidikan nasional, pendidikan adalah usaha sadar untuk menyiapkan peserta didik melalui kegiatan bimbingan, pengajaran, dan/atau latihan bagi peranannya di masa yang akan datang dan pengertian dari jenjang pendidikan adalah suatu tahap dari pendidikan berkelanjutan yang ditetapkan berdasarkan tingkat perkembangan para peserta didik serta keluasan dan kedalaman bahan  pengajaran  (16).  Tingkat  pendidikan  merupakan  salah  satu  indikator  sosial  dalam masyarakat  karena  melalui  pendidikan  sikap  tingkah  laku  manusia  dapat  meningkat  dan berubah citra sosialnya. Pendidikan ibu merupakan modal utama dalam menunjang ekonomi keluarga, juga berperan dalam penyusunan makan keluarga serta pengasuhan dan perawatan anak. Menurut teori Lawrence Green , perilaku manusia ditentukan oleh beberapa faktor. Salah satunya  adalah  faktor  penguat  atau reinforcing  factor yang  terwujud  dalam  lingkungan keluarga, orang tua, guru, tokoh masyarakat dan sebagainya (17).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Aning  Subiyatin, Nuryaningsih,  Fatimah  dan  Putri  Malika  (2023)  yang  menunjukan  bahwa  ada  hubungan pendidikan  ibu  dengan  praktik  MKM  (18).  Namun,  hasil  penelitian  ini  berbanding  terbalik dengan penelitian yang dilakukan oleh Sychareun, Chaleunvong, Essink, Phommavongsa, & Durham pada tahun 2020 menyebutkan bahwa pembicaraan antara ibu dan anak mempengaruhi tingkat  pengetahuan  remaja  putri  tentang  menstruasi  yang  dapat  meningkatkan  perilaku personal hygiene selama menstruasi (19). Begitu juga dengan penelitian yang dilakukan oleh Sarkar, Dobe, Dasgupta, Basu, & Shahbabu pada tahun 2017 menunjukan bahwa pendidikan ibu mempengaruhi perilaku personal hygiene saat menstruasi remaja putri karena remaja putri mendapatkan  informasi  dari  ibu  2,3  kali  lebih  baik  dalam  melakukan  praktik  kebersihan menstruasi  dibanding  yang  tidak  mendapatkan  informasi)  (20).  Begitu  juga  dengan  hasil penelitian yang dilakukan oleh Rahma Dalila Fitri dan Eulisa Fajriana pada tahun 2022, yang menunjukan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  pendidikan  ibu  dengan  praktik  thaharah  atau kebersihan saat menstruasi pada remaja putri (21). Berdasarkan hasil penelitian ini, siswi tidak sepenuhnya  mendapatkan  informasi  dari  ibu  mereka  sehingga  tinggi  rendahnya  pendidikan yang dimiliki oleh ibu tidak berpengaruh terhadap praktik kebersihan menstruasi yang mereka miliki. Informasi mengenai praktik kebersihan menstruasi yang baik bukan hanya didapatkan dari  ibu  yang  berpendidikan  tinggi  saja,  namun  media  elektronik  atau  sosial  media  dan pengaruh teman juga dapat menjadi sumber informasi yang mereka dapatkan.
Kemudian  variabel  ketersediaan  sarana  prasarana  sekolah  tidak  memiliki  hubungan dengan perilaku kebersihan menstruasi. Moenir (1992) mengemukakan bahwa sarana adalah segala jenis peralatan, perlengkapan kerja, dan fasilitas yang berfungsi sebagai alat utama atau pembantu  dalam  pelaksanaan  pekerjaan,  dan  juga  dalam  rangka  kepentingan  yang  sedang berhubungan dengan organisasi kerja. Hal tersebut menjelaskan bahwa sarana dan prasarana adalah seperangkat alat yang digunakan dalam suatu proses kegiatan (22). Menurut Habeahan Jariston, salah satu faktor penting yang berpengaruh pada praktik PHBS adalah fasilitas sanitasi yang  tercermin  dari  akses  masyarakat  terhadap  air  bersih  dan  sanitasi  dasar.  Pernyataan  hal tersebut  disampaikan  WHO,  lingkungan  atau  tempat  yang  memiliki  sanitasi  buruk,  dapat menjadi sumber berbagai penyakit yang dapat mengganggu kesehatan manusia. Sekolah selain menjadi  tempat  pembelajaran,  dapat  menjadi  ancaman  penularan  penyakit  apabila  tidak dikelola kebersihannya dengan baik. Mengingat jam pembelajaran di sekolah dimulai dari jam 7 pagi sampai jam 2 siang, lebih dari 5 jam siswa dan siswi belajar di sekolah. Khususnya pada siswi, jika mereka sedang mengalami menstruasi pada saat disekolah dan tempat yang harusnya mereka  dapat  melakukan  kebersihan  menstruasi  tidak  dikelola  dengan  baik  tentu  akan berpengaruh terhadap perilaku kebersihan menstruasinya yang akan menjadi sebab timbulnya penyakit  (22).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dea  Amanda  dan  Fajar Ariyanti  (2020)  yang  menunjukan  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  ketersediaan  sarana prasarana  dengan  perilaku kebersihan  menstruasi (14).  Begitu  juga  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Tarigan yang menyatakan bahwa tidak ada hubungan antara ketersediaan sarana prasarana  dengan  perilaku  hygiene  (23).  Namun,  hasil  penelitian  ini  berbanding  terbalik dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Anna  Himmatin  Nisa,  Dharminto,  Sri  Winarni,  dan Yudhy  Dharmawan  (2019)  yang  menunjukan  bahwa  ketersediaan  atau  pemanfaatan  sarana prasarana mempengaruhi perilaku personal hygiene saat menstruasi remaja putri (24). Begitu juga  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Linda  Suryani  (2019),  yang  menunjukan bahwa  terdapat  hubungan  antara  sarana  prasarana  dengan  perilaku personal  hygiene saat menstruasi pada remaja putri (25).
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  SMPN  3  Babelan  Kabupaten  Bekasi memiliki  sarana prasarana  sekolah  yang  cukup  baik  untuk  mendukung  perilaku  kebersihan  saat  menstruasi. Namun,  siswi  memiliki  persepsi  atau  pendapat  yang  berbeda  tentang  ketersediaan  sarana prasarana  sekolah  yang  mendukung  kebersihan  pada  saat  menstruasi.  Tidak  ada  hubungan antara  ketersediaan  sarana  prasarana  sekolah  dengan  perilaku  kebersihan  menstruasi pada remaja putri karena siswi yang menyatakan ketersediaan sarana prasarana sekolah yang baik masih  banyak  yang  memiliki  perilaku  kebersihan  menstruasi yang  kurang  baik.  Tidak  ada hubungan antara ketersediaan sarana prasarana sekolah dengan perilaku kebersihan menstruasi bukan  berarti  hal  tersebut  harus  diabaikan  begitu  saja,  karena hygiene sangat  erat kaitannya dengan sanitasi dimana sanitasi lingkungan merupakan faktor pencegahan terhadap timbulnya penyakit.

## SIMPULAN
Kebersihan  menstruasi merupakan  hal  yang  penting  dilakukan  dengan  baik  untuk mencapai kehidupan  yang  sehat  dan  sejahtera  bagi  seorang  remaja  perempuan.  Sebagian  besar  siswi memiliki  perilaku  kebersihan  menstruasi yang  baik.  Terdapat  hubungan  antara  pengetahuan
dengan  perilaku  kebersihan  menstruasi,  dan  tidak  ada  hubungan  antara  pendidikan  ibu  dan ketersediaan sarana prasarana sekolah dengan perilaku kebersihan menstruasi.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  saya  ucapkan  kepada  semua  pihak  yang  telah  berkontribusi  dalam penelitian  ini.  Terkhusus  kepada  institusi  Universitas  Muhammadiyah  Jakarta  dan  SMPN  3 Babelan Kabupaten Bekasi yang bersedia dan berperan aktif selama proses penelitian.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Peneliti  tidak  menyatakan  adanya  konflik  kepentingan,  dan  tidak  ada  afiliasi  atau  koneksi dengan atau dengan entitas atau organisasi apa pun, yang dapat menimbulkan pertanyaan bias dalam diskusi dan kesimpulan naskah.

## REFERENSI
1. WHO/UNICEF. Guidance on menstrual health and hygiene [Internet]. Available from: https://www.unicef.org/wash
2. Bella MA. Perilaku menstrual hygiene pada remaja di negara berkembang. Universitas Aisyiyah; 2020.
3. The World Bank. Menstrual health and hygiene [Internet]. 2022 [cited 2023 Jan 26]. p. 1–2.  Available  from:  https://www.worldbank.org/en/topic/water/brief/menstrual- health-and-hygiene
4. UNICEF. USAID menstrual health and hygiene technical brief. 2022;(May).
5. Sitarani  C,  Rumiati  F,  Mexcorry  E.  Gambaran  Tingkat  Pengetahuan  Siswi  Kelas  2 SMAN  23  Jakarta  tentang  Personal  Hygiene  saat  Menstruasi  sebelum  dan  sesudah Penyuluhan. J Kedokt Meditek. 2020 Aug 5;26.
6. UNICEF. Partisipasi guru faktor kunci keberhasilan program manajemen kesehatan dan kebersihan  menstruasi  [Internet].  2022  [cited  2023  Jan  16].  p.  1–10.  Available  from: https://www.unicef.org/indonesia/id/air-sanitasi-dan-kebersihan- wash/cerita/partisipasi-guru-faktor-kunci-keberhasilan-program-manajemen- kesehatan-dan-kebersihan
7. Ahyani  L,  Astuti  RD.  Buku  ajar  psikologi  perkembangan  anak  dan  remaja.  Kudus: Badan Penerbit Universitas Muria Kudus; 2018.
8. Sinaga E, Saribanon N, Suprihatin, Sa’adah N, Salamah U, Murti YA, et al. Manajemen kesehatan menstruasi. Universitas Nasional, IWWASH, Global One; 2017. 7823–7830 p.
9. Bobak IM. Buku ajar keperawatan maternitas. Jakarta: EGC; 2004.
10. Direktorat  Sekolah  Dasar  Kementerian  Pendidikan  Kebudayaan  Riset  dan  Teknologi. Menstruasi dan cara menjaga kebersihan menstruasi [Internet]. 2021 [cited 2023 Mar 19]. Available from: https://ditpsd.kemdikbud.go.id/artikel/detail/menstruasi-dan-cara- menjaga-kebersihan-menstruasi
11. Pratiwi TA, Yusnanda F. Hubungan pengetahuan dengan tindakan remaja putri tentang kebersihan alat reproduksi pada saat menstruasi di SMA Negeri 5 Binjai Tahun 2019. Midwifery Heal J. 2022 Feb 7;7(1).
12. Susanti D, Lutfiyati A. Hubungan pengetahuan remaja putri dengan perilaku personal
hygiene saat menstruasi. J Kesehat "Samodra Ilmu. 2020;11(02):166–72.
13. Amallya Faj’ri R, Sunirah, H Wada F. Hubungan tingkat pengetahuan tentang personal hygiene terhadap perilaku remaja putri saat menstruasi. J Ilm Keperawatan Imelda. 2022 Mar 28;8(1 SE-Articles):78–85.
14. Amanda  D,  Ariyanti  F.  Perilaku  menstrual  hygiene  remaja:  studi  pada  santriwati  di Pondok Pesantren Modern Kota Depok. J Publ Kesehat Masy Indones. 2020;7(2):23–9.
15. Laswini  IW.  Pengetahuan,  sikap,  dan  sumber  informasi  dengan  perilaku  personal hygiene  saat  menstruasi  pada  remaja  putri.  SIMFISIS  J  Kebidanan  Indones. 2022;2(1):228–36.
16. Presiden Republik Indonesia. Undang-Undang Republik Indonesia nomor 2 tahun 1989 tentang sistem pendidikan nasional, pendidikan. 1989.
17. Scott CM, Green L. Health promotion planning: an educational and ecological approach (3rd ed). Vol. 92, Canadian Journal of Public Health. Mayfield Publishing Company; 2001. p. 384.
18. Subiyatin  A,  Nuryaningsih,  Fatimah,  Malika  P.  Menstrual  hygiene  management practices  for  school-age  children  during  the  covid-19  pandemic.  J  Suara  Forikes. 2023;14(2).
19. Sychareun V, Chaleunvong K, Essink DR, Phommavongsa P, Durham J. Menstruation practice  among  school  and  out-of-school  adolescent  girls,  Lao  PDR.  Glob  Health Action. 2020 Jul;13(sup2):1785170.
20. Sarkar I, Dobe M, Dasgupta A, Basu R, Shahbabu B. Determinants of menstrual hygiene among school going adolescent girls in a rural  area of West Bengal. J Fam Med Prim care. 2017;6(3):583–8.
21. Fitri  RD,  Fajriana  E.  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  pelaksanaan  thaharah (personal  hygiene)  selama  menstruasi  pada  remaja  putri  di  Pasantren  Babun  Najah Banda Aceh. J Healthc Technol Med. 2019;5(2):247.
22. Muslimat NU, UNICEF Indonesia. Manajemen kebersihan menstruasi dan pencegahan perkawinan  anak  [Internet].  Jakarta:  Muslimat  NU;  2020.  1–104  p.  Available  from: https://www.pma2020.org/sites/default/files/IDR2-MHM  brief-v1-Bahasa  Indonesian- 2017-05-03.pdf
23. Tarigan, Jacinta W. Gambaran tentang hubungan pengetahuan dan sikap dengan praktek higiene menstruasi pada remaja putri kelas 7 dan 8 SMP N 141 Jakarta Selatan tahun 2012. Universitas Indonesia; 2012.
24. Nisa  AH,  Dharminto  D,  Winarni  S,  Dharmawan  Y.  Faktor-faktor  yang  berhubungan dengan praktik personal hygiene saat menstruasi pada remaja putri Pondok Pesantren Al Asror Kota Semarang Tahun 2019. J Kesehat Masy. 2020 Jan 7;8(1).
25. Linda  S.  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  perilaku  remaja  putri  tentang  personal hygiene  pada  saat  menstruasi  di  SMP  Negeri  12  Kota  Pekanbaru.  JOMIS  (Journal Midwifery Sci. 2019;3(2):68–79.