DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3

## The Indonesian Journal of Health Promotion

## ISSN 2597– 6052
Linco Deby Armaya 1 , Justina Purwarini 2* 1,2 Program Studi Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sint Carolus *Korespondensi Penulis: justinearini@gmail.com

## Abstract
Postpartum blues is sadness or depression that is felt by new mother after delivering their baby, it occurs on day 3 rd to day 5 th in the range of the first 14 days after delivering. The symptoms that occur in postpartum depression include a short cry, feeling lonely  or  rejected,  anxious,  confused,  restless,  tired, forgetful,  not  concentrating,  and  cannot  sleep.  Symptoms  that  arise  can cause mothers to  become passive and ignore their babies and hormonal imbalances due to anxiety and stress. This  research intends to  find  the relation  between age, parity, education, and profession  with  postpartum blues experience in  “Y”  Hospital Bekasi.  This  research  using  a  cross-sectional  design  with  a  purposive  sampling  method  and  using  93  respondents.  The  data collected  with  the  Edinburgh  postpartum  depression  scale  (EPDS)  questioner  method.  The  data  analysed  with  a  chi-square static test. Parity (p-value = 0,013) and profession (p-value = 0,003) are 2 variable that have strong relation in this research; age (p-value = 0, 0934) and education  (p-value  = 0,274) are 2 variable that doesn’t  have  significant  relation  to  postpartum blues experience. The role of nurses is needed to be able to accompany mothers so they can adapt to the condition of the post- partum so that physiologically and psychologically the mother can accept its new role positively.
Keywords: Postpartum blues; Parity; Profession

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Research Articles

## Open Access

## Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Postpartum Blues di RS “Y” Bekasi

## Factors Related To the Incidence of Postpartum Blues at “Y” Hospital Bekasi

## Abstrak
Postpartum blues merupakan kesedihan atau kemurungan yang dirasakan oleh ibu setelah melahirkan yang berlangsung pada hari  ke-3  sampai  hari  ke-  5  dalam  14  hari  pertama  setelah  melahirkan.  Gejala-gejala  yang  terjadi  pada  depresi  postpartum diantaranya adanya tangisan singkat, perasaan kesepian atau ditolak, cemas, bingung, gelisah, letih, pelupa, tidak konsentrasi, dan  tidak  dapat  tidur.  Gejala  yang  muncul  dapat  menyebabkan  ibu  menjadi  pasif  dan  mengabaikan  bayinya  serta ketidakseimbangan  hormon  karena  cemas  dan  stress.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  usia,  paritas, pendidikan dan pekerjaan dengan kejadian postpartum blues di RS “Y” Bekasi. Penelitian menggunakan desain cross sectional dengan pengambilan sampel diambil secara purposive sampling sebanyak 93 responden. Pengumpulan data dilakukan dengan kuesioner Edinburgh postpartum depression scale (EPDS). Analisis data menggunakan uji statistic chi-square. Hasil penelitian ini menunjukkan terdapat 2 variabel yang berhubungan yaitu paritas ( p value = 0,013) dan pekerjaan ( p value = 0,003) dan 2 variabel  menunjukkan  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  yaitu  usia  ( p  value =  0,934)  dan  Pendidikan  ( p  value =  0,274) dengan kejadian postpartum blues . Peran perawat diperlukan untuk dapat mendampingi ibu sehingga dapat beradaptasi dengan kondisi post-partumnya sehingga secara fisiologis dan psikologis ibu dapat menerima peran barunya dengan positif.
Kata Kunci: Postpartum blues; Paritas; Pekerjaan

## MPPKI (November, 2021) Vol. 4. No. 4

## PENDAHULUAN
Postpartum blues merupakan suatu fenomena perubahan psikologis yang dialami oleh ibu, biasanya terjadi pada  hari  ke  3  sampai  ke  5 postpartum ,  tetapi  kadang  dapat  juga  berlangsung  seminggu  atau  lebih,  meskipun jarang.  Angka  kejadian  postpartum  blues  di  beberapa  negara  seperti  di  Jepang  15-50%,  Amerika  Serikat  27%, Prancis  31,3%  dan  Yunani  44,5%. Prevalensi untuk  Asia  26-85%  (1).  Berdasarkan  data  dari world  health organization (WHO)  pada  tahun  2017  (2),  ibu  yang  melahirkan  diseluruh  dunia  mengalami  postpartum  blues sebanyak  300-750  per  1000  ibu.  Angka  kejadian  postpartum  blues  di  Indonesia  menurut  USAID  (United  Stase Agency  for  International  Development)  (2016)  terdapat  31  kelahiran  per  1000  populasi.  Indonesia  menduduki peringkat keempat tertinggi di ASEAN setelah Laos yaitu sebanyak 26 kelahiran per 1000 populasi dan Kamboja yaitu sebanyak 25 kelahiran per 1000 populasi (3).
Masa  postpartum merupakan  masa  pemulihan  seorang  ibu  setelah  melahirkan  hingga  organ-organ reproduksinya  kembali  seperti  sebelum  hamil,  kira-kira  40  hari.  Pada  masa  ini  bukan  hanya  terjadi  proses pemulihan,  tetapi  juga  proses  penyesuaian  diri  akan  peran  baru  yang  tengah  ibu  rasakan  sebagai  seorang  ibu. Penyesuaian  ini  hampir  selalu  terjadi  pada  setiap  ibu  meskipun  bukan  pengalaman  pertama.  Terutama  bagi  ibu yang  baru  pertama  kali  mengalaminya.  Namun,  tidak  semua  ibu  usai  melahirkan  menunjukkan  gambaran  emosi yang  gembira  dan  penuh  kasih  sayang.  Sejumlah  masalah  psikologis  bisa  saja  muncul  pada  perempuan  usai melahirkan.  Adapun  permasalahan  psikologis  yang  dapat  dialami  seorang  perempuan  setelah  melahirkan  yaitu baby  blues/ postpartum  blues , depresi postpartum,  postpartum psikosis/ postpartum kejiwaan,  depresi  masa  nifas (4).
Postpartum blues diartikan sebagai gangguan mood atau afek ringan yang terjadi pada hari pertama sampai hari  ke  sepuluh  setelah  persalinan.  Gejala-gejala  yang  terjadi  pada  postpartum  blues  adalah  adanya  tangisan singkat,  perasaan  kesepian  atau  ditolak,  cemas,  bingung,  gelisah,  letih,  pelupa,  tidak  konsentrasi,  dan  tidak  dapat tidur.  Selain  itu,  tanda  dan  gejalanya  adalah  ibu  mudah  menangis,  murung,  sedih,  perubahan  mood,  bingung  dan mudah  marah.  Setelahnya  kondisi  psikologis  ibu  akan  berangsur  membaik  dan  normal.  Ada  banyak  penyebab postpartum  blues  diantaranya  faktor  demografis,  hormonal,  pengalaman,  dan  proses  persalinan,  faktor  lain  yang mempengaruhi  adalah  kelelahan  usai  melahirkan  (5),  serta  karakteristik  dari  dari  ibu  yaitu  usia,  paritas  (6), pekerjaan  serta pendidikan (7).
Kondisi-kondisi psikologis yang terjadi pada ibu postpartum seperti stres dan cemas dapat berlanjut. Tanda stres  setelah  melahirkan  seperti  sedih,  kecewa,  marah  pada  diri  sendiri,  cemas,  ketakutan  berlebihan  tidak  bisa menyusui, ketakutan akan kehilangan pekerjaan (8). Efek lain yang ditimbulkan adanya ketakutan pada kehamilan dan  persalinan,  rasa  sakit  saat  nifas,  dan  kelelahan  karena  kurang  tidur  selama  persalinan,  kecemasan  akan ketidakmampuan  dalam  merawat  bayi,  apabila  tidak  ditangani  akan  menjadi  gangguan  yang  lebih  berat  yaitu depresi postpartum (9).
Mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  risiko  terjadinya  postpartum  blues  sejak  dini  dapat mengidentifikasi  pencegahan  sehingga  angka  kejadian  dapat  ditekan,  salah  satunya  adalah  dengan  selalu melakukan  pengkajian  tentang  keluhan  atau  melakukan  skrining  pada  ibu postpartum untuk  mendeteksi  risiko kejadian postpartum blues.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  dengan  desain  penelitian  studi  potong  lintang  ( cross sectional ) untuk menguji hubungan antara karakteristik demografi meliputi usia, paritas, pendidikan dan pekerjaan dengan  kejadian  Postpartum  Blues  di  RS  Y  Bekasi.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  ibu postpartum yang  dirawat  di  ruang  rawat  inap  kebidanan  RS  Y  Bekasi  dimana  rata-Rata  perbulan  130  pasien  post-partum. Sampel  diolah  dengan  menggunakan  rumus Slovin dan  didapat  93  responden.  Tehnik  pengambilan  sampel  pada penelitian  ini  adalah purposive  sampling . Dalam  penelitian  ini  ada  dua  kuesioner  yaitu  kuesioner  data  demografi meliputi  nama  responden  dengan  inisial,  usia,  paritas,  Pendidikan,  dan  pekerjaan  dan  kuesioner  kedua  tentang Postpartum  Blues  berdasarkan Edinburgh  Postpartum  Depression  Scale (EPDS,  18)  yang  merupakan  alat  ukur yang  telah  teruji  validitasnya  dan  dikembangkan  secara  khusus  untuk  mengidentifikasi  wanita  yang  mengalami depresi postpartum baik secara klinis atau dalam penelitian.
Analisa  data  yang  digunakan  adalah  analisa  univariat  dan  bivariat.  Analisa  univariat  digunakan  untuk mengetahui  karakteristik  responden  berdasarkan  usia,  paritas,  pendidikan,  pekerjaan  dan  kejadian  Postpartum Blues, sedangkan analisa bivariate dengan analisa Chi square digunakan untuk mengetahui hubungan usia, paritas, pendidikan, pekerjaan dengan kejadian Postpartum Blues.

## MPPKI (November, 2021) Vol. 4. No. 4

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Karakteristik Responden n % Usia: - 20-35 tahun - <20 tahun dan >35 tahun 77 16 82,8 17,2 Paritas : - Multipara - Primipara 28 65 30,1 69,9 Pendidikan - Rendah - Tinggi 2 91 2,2 97,8 Pekerjaan - Bekerja - Tidak Bekerja 48 45 51,6 48,4 Total: 93 100
Tabel  1  menampilkan  distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  usia  mayoritas  berada  pada  usia  20-35 tahun  sebanyak  77  ibu postpartum (82,8%),  paritas  ibu  primipara  sebanyak  65  ibu postpartum (69,9%), berpendidikan  tinggi  sebanyak  91  ibu postpartum (97,8%),  memiliki  pekerjaan  sebanyak  48  ibu postpartum (51,6%) .
Hasil penelitian menunjukkan bahwa frekuensi responden berdasarkan karakteristik  usia mayoritas berada pada usia tidak berisiko (20-35 tahun) yaitu sebanyak 82, 8%. Kehamilan dibawah usia 20 tahun secara fisik dan mental belum siap untuk hamil. Emosi dan kejiwaannya masih labil dan juga kondisi fisiknya masih lemah untuk kehamilan  sedangkan  kehamilan  di  atas  35  tahun  maka  berdampak  pada  tingginya  resiko  kehamilan  seperti  pre- eklamsia,  eklmasia,  perdarahan,  anemia,  abortus  dan  resiko  lainnya  (10).  Kehamilan  disaat  usia  reproduksinya dalam  rentang  usia  aman  untuk  melangsungkan  kehamilan  yaitu  usia  20-35  tahun.  Frekuensi  responden berdasarkan karakteristik paritas, mayoritas adalah primipara sebanyak 69,9%. Manuaba (11), menjelaskan bahwa paritas adalah keadaan melahirkan anak baik hidup ataupun mati tetapi bukan aborsi, tanpa melihat jumlah anaknya dengan  demikian  kelahiran  anak  kembar  hanya  dihitung  sebagai  satu  kali  paritas.  Berdasarkan  pendidikan mayoritas  responden  memiliki  pendidikan  tinggi  sebanyak  97,8%.  Pendidikan  merupakan  usaha  yang  dilakukan secara  sadar  dan  terencana  yang  bertujuan  untuk  mewujudkan  suasana  belajar  dan  proses  pembelajaran  supaya peserta  didik  dapat  mengembangkan  potensi  dirinya  (10).  Responden  pada  penelitian  ini,  mayoritas  bekerja sebanyak  51,6%.  Bekerja  bagi  para  ibu  mampu  mempengaruhi  kehidupan  keluarganya  karena  dapat  mendukung kehidupan ekonomi keluarga menjadi lebih baik (11) .
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Postpartum Blues di RS “Y” Bekasi Variabel (n) (%) Kejadian Postpartum Blues - Tidak terjadi depresi
- Depresi postpartum ringan
- Depresi postpartum berat 26 26 41 28,0 28,0 44,1 Total 93 100
Pada  frekuensi  responden  berdasarkan  karakteristik  kejadian  Postpartum  Blues  terlihat  bahwa  mayoritas responden mengalami depresi postpartum berat sebanyak 41 ibu postpartum (44,1%). Penelitian juga menunjukkan bahwa  frekuensi  responden  berdasarkan  kejadian Postpartum  Blues mayoritas  responden  mengalami  depresi postpartum berat  sebanyak  44,1%.  Postpartum  Blues  merupakan  kesedihan  atau  kemurungan  setelah  melahirkan biasanya hanya muncul sementara waktu yakni sekitar dua hari hingga dua minggu sejak kelahiran bayi (12). Dan biasanya terjadi pada hari ke-3 sampai ke-5 postpartum (13).

## MPPKI (November, 2021) Vol. 4. No. 4
Tabel 3 . Hubungan usia, paritas, pendidikan dan pekerjaan dengan Kejadian Postpartum Blues di RS “Y” Bekasi
Pada  variabel  usia,  terlihat  bahwa  responden  dengan  usia  tidak  berisiko  (20-35  tahun)  mengalami Postpartum  Blues kategori  berat  sebanyak  34  (44,1%)  responden  sedangkan  usia  berisiko  (<20  tahun  dan  >35 tahun)  mengalami Postpartum  Blues kategori  berat  sebanyak  7  (43,75%)  responden.  Hasil  analisa chi  square diperoleh nilai p value = 0,934 yang berarti tidak ada hubungan signifikan antara usia dengan kejadian Postpartum Blues . Usia yang kurang dari 20 tahun akan menimbulkan resiko bagi bayi dan ibu karena mungkin ibu belum siap untuk memiliki anak dan beradaptasi terhadap perubahan  – perubahan  yang  terjadi setelah persalinan.  Kehamilan yang  terjadi  pada  usia  kurang  dari  20  tahun  secara  psikologis  mengakibatkan  rasa  takut  akan  kehamilan  dan persalinan, karena ibu mungkin belum siap untuk memiliki anak dan organ reproduksi ibu belum siap untuk hamil. Sedangkan,  usia  diatas  35  tahun  akan  menimbulkan  kecemasan  terhadap  kondisi  kehamilan  dan  persalinan  yang akan  dijalani  karena  ibu  merasa  alat-alat  reproduksi  terlalu  tua  untuk  hamil.  Kecemasan  yang  muncul  dapat memicu terjadinya postpartum blues. Oleh karena itu usia bukanlah hal yang mutlak berkaitan dengan kecemasan karena  akan  banyak  factor  pemicu  lain  yang  menuculkan  kecemasan  sebagai  pendukung  terjadinya  post  partum blues.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Winarni  et  al,  (14)  yang  mengatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara usia dengan kejadian Postpartum Blues.
Hasil  penelitian  juga  memperlihatkan  bahwa  mayoritas  ibu  primipara  mengalami Postpartum  Blues kategori  berat  35  responden (53,9%),  sedangkan  multipara  mayoritas  tidak  menggalami Postpartum  Blues sebanyak  12  ibu postpartum (42,9%).  Hasil  Analisa  uji  stastik chi  square diperoleh  nilai p  value =  0,025,  yang memperlihatkan  ada  hubungan  antara  paritas  dengan  kejadian Postpartum  Blues .  Ibu  primipara  belum  memiliki cukup pengalaman dalam melahirkan dan merawat bayi sehingga membutuhkan dukungan dari keluarga yang kuat agar dapat melaksanakan  tugas dan beradaptasi dengan  kondisi barunya. Pada ibu multipara  kejadian Postpartum Blues dapat  terjadi  dikarenakan  kelelahan  fisik  akibat  dari  mengasuh  anak  hampir  sepanjang  waktu  mulai  dari memnadikan  bayi,  mengganti  popok,  menyusui,  stres  pada  saat  anak  rewel  dan  mengalami  sakit  dan  berbagai aktifitas  lainnya  sangat  menguras  tenaga.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Ernawati,  (15)  yang mengatakan  bahwa  ada  hubungan  antara  paritas  dengan  kejadian  Postpartum  Blues.  Peningkatan  hormon  akan memperberat kecemasan serta terjadinya kekhawatiran terhadap peran baru dialami oleh ibu primigravida.
Pada variabel pendidikan terlihat bahwa pendidikan ibu postpartum yaitu Pendidikan tinggi (SMA dan PT) yang mengalami Postpartum Blues dalam kategori berat sebanyak 39 ibu postpartum (43%), sedangkan Pendidikan rendah (SD & SMP) yang mengalami Postpartum Blues kategori berat sebanyak 2 ibu postpartum . Hasil Analisa uji stastistik chi square diperoleh nilai p value = 0,274, yang memperlihatkan tidak ada hubungan signifikan antara Pendidikan dengan kajadian Postpartum Blues. Seseorang dengan pendidikan tinggi dapat mengalami Postpartum Blues karena pekerjaannya yang menuntut banyak perhatian, sehingga seorang ibu postpartum yang harus kembali pada rutinitas bekerja setelah melahirkan akan memiki peran ganda yang dapat menimbulkan gangguan emosional. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Mardhatilah,  mengatakan  tidak  ada  hubungan  antara  Pendidikan  dengan kejadian  Postpartum  Blues  ( p  value= 0,516).  Tingkat  pendidikan  sangat  berpengaruh  terhadap  kecerdasan emosional,  cara  berpikir  yang  rasional  dan  semakin  mudah  untuk  menerima  informasi.  Pada  table  dapat  terlihat
Variabel
Postpartum Blues
Total p- value Tidak Terjadi Depresi postpartum Ringan Depresi postpartum Berat n % N % n % N % 0.934 Usia Tidak beresiko 21 27.3 22 28.6 34 44.1 77 100 Beresiko 5 31.25 4 25 7 43.75 16 100 Paritas Multipara 12 42.9 10 35.7 6 21.4 28 100 0.013 Primipara 14 21.5 16 24.6 35 53.9 65 100 Pendidikan Rendah 0 0 0 0 2 100 2 100 0.274 Tinggi 26 28.5 26 28.5 39 43 91 100 Pekerjaan Bekerja 8 16.7 11 22.9 29 60.4 48 100 0.003 Tdk bekerja 18 40 15 33.3 12 26.7 45 100
bahwa sebagian besar responden (91%) memiliki tingkat pendidikan tinggi (SMA dan PT) dan hanya 2 % memiliki tingkat  pendidikan  rendah.  Adanya  perbedaan  jumlah  yang  cukup  signifikan  dari  pengelompokan  tingkat pendidikan  membuat  hasil  penelitian  ini  menjadi  tidak  berhubungan,  karena  masih  ada  factor  lalin  yang mempengaruhi kejadian post-partum blues di tempat penelitian.
Dari  48  responden  yang bekerja  mayoritas  (60,4%) Postpartum  Blues kategori  berat,  sedangkan  dari  45 responden  yang  tidak  bekerja,  40%  responden  tidak  mengalami postpartum  blues .  Hasil  Analisa  uji  stastistik chi square diperoleh nilai p value = 0,003, yang menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan pekerjaan dengan kejadian Postpartum Blues . Pekerjaan seorang wanita dengan tuntutan peran ganda sebagai ibu rumah tangga dan wanita karir memerlukan investasi energi. Jika wanita kehabisan energi maka keseimbangan mentalnya terganggu sehingga  dapat  menimbulkan  stress.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Susilawati  (16)  menunjukkan  ada hubungan  antara  pekerjaan  dengan  kejadian  Postpartum  Blues  ( p  value =  0.03).  Salah  satu  faktor  yang menyababkan  depresi  postpartum  ringan  pada  ibu  bekerja  yaitu  berkurangnya  waktu  bounding  bersama  bayinya yang  ditinggalkan  untuk  bekerja.  Pada  ibu  yang  tidak  bekerja  dan  hanya  mengurus  anak-anak  mereka  tidak menutup kemungkinan bahwa ibu dapat mengalami keadaan krisis situasi dan mengalami gangguan perasaan/blues yang  disebabkan  karena  rasa  lelah  dan  letih  yang  dirasakannya.  Oleh  karena  itu  dukungan  secara  fisik  maupun psikologis dari anggota keluarga terdekat (suami, orang tua) sangatlah diperlukan untuk mencegah terjadinya post- partum blues.

## KESIMPULAN
Dari hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa  adanya  hubungan paritas dan pekerjaan serta  tidak  ada hubungan usia dan pendidikan dengan kejadian Postpartum Blues di RS X Bekasi.

## SARAN
Rekomendasi  saran  diharapkan  perawat  lebih  memperhatikan  aspek  psikologis  pasien  dengan  selalu melakukan  pengkajian  tentang  keluhan  pasien  atau  melakukan  skrining  pada  ibu  postpartum  untuk  mendeteksi kejadian  Postpartum  Blues  sehingga  dapat  diambil  tindakan  dengan  memberikan  perawatan  kesehatan  khususnya tentang  perawatan  ibu  postpartum  untuk  mencegah  keberlanjutan  menjadi  depresi  postpartum.  Sebaiknya  pada kelas  prenatal  sudah  dijelaskan  tentang  Postpartum  Blues  yang  dilakukan  pada  saat  kelas  senam  hamil  serta ditekankan pentingnya dukungan keluarga dalam mencegah terjadinya Postpartum Blues.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Slomian  J,  Emonts  P,  Vigneron  L,  Acconcia  A,  Reginster  J-Y,  Oumourgh  M,  et  al.  Meeting  the  needs  of mothers  during  the  postpartum  period:  using  co-creation  workshops  to  find  technological  solutions.  JMIR Res Protoc. 2017;6(5):e76.
2. Upadhyay RP, Chowdhury R, Salehi A, Sarkar K, Singh SK, Sinha B, et al. Postpartum depression in India: a systematic review and meta-analysis. Bull World Health Organ. 2017;95(10):706.
3. Starbird  E,  Norton  M,  Marcus  R.  Investing  in  family  planning:  key  to  achieving  the  sustainable development goals. Glob Heal Sci Pract. 2016;4(2):191–210.
4. Suryani I, Purba TJ, Yanti MD. Faktor Psikologis Dan Psikososial Yang Mempengaruhi Post Partum Blues Di Ruang Nifas Hibrida Rsu Sembiring. J Penelit Keperawatan Med. 2019;2(1):7–13.
5. JANIS  IO,  Yauri  I,  Silva  M.  ANALISIS  FAKTOR  SOCIAL  SUPPORT  DAN  HUBUNGANNYA DENGAN  KEJADIAN  POSTPARTUM  DEPRESSION.  UNIVERSITAS  KATOLIK  DE  LA  SALLE; 2020.
6. Marina  M.  FAKTOR-FAKTOR  YANG  MEMPENGARUHI  KEJADIAN  POST  PARTUM  BLUES  DI PMB  NURHASANAH,  S.  Tr.  Keb  TELUK  BETUNG  BANDAR  LAMPUNG.  MIDWIFERY  J. 2021;1(1):14–23.
7. Kurniasari  D,  Astuti  YA.  Hubungan  antara  karakteristik  ibu,  kondisi  bayi  dan  dukungan  sosial  suami dengan postpartum blues pada ibu dengan persalinan SC di Rumah Sakit Umum Ahmad Yani Metro Tahun 2014. Holistik J Kesehat. 2015;9(3).
8. Prasetyaningrum  S.  Faktor-faktor  psikologis  yang  mempengaruhi  postpartum  blues.  Psympathic  J  Ilm Psikol. 2017;4(2):205–18.
9. Kusuma  R.  Karakteristik  Ibu  Yangmengalami  Depresi  Postpartum.  J  Ilm  Univ  Batanghari  Jambi. 2019;19(1):99–103.
10. Dwinanda  AR,  Wijayanti  AC,  Werdani  KE.  Hubungan  antara  pendidikan  Ibu  dan  pengetahuan  responden dengan pernikahan usia dini. J Kesehat Masy Andalas. 2017;10(1):76–81.

## MPPKI (November, 2021) Vol. 4. No. 4
11. FITRI R. Arfiana dan Lusiana. 2016. Asuhan Neonatus Bayi Balita dan  Anak Pra  Sekolah. Jakarta: Trans Medika. Ayu, N. 2016. Patologi dan Patofisiologi Kebidanan. Yogyakarta: Nuha Medika. Bahiyatun. 2015. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Nifas Normal. Jakarta: EGC. Departement of Health. 2017. The Pregnancy Book.  UK:  COI.  Depkes  RI.  2016.  Rencana  Strategis  Kementrian  Kesehatan  tahun  2015-2019.  Jakarta: Kementrian  Kesehatan  RI..  2016.  Kesehatan  Ibu  dan  Anak.  Jakarta:  Kementrian  Kesehatan  RI.  Dewi  dan Sunarsih. 2014. Asuhan kehamilan untuk Kebidanan. Jakarta: Salemba Medika. Dinkes Jatim. 2017. Profil Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur  tahun  2016.  Surabaya:  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur.  Dinkes Kabupaten  Madiun.  2018.  Profil  Kesehatan  Kabupaten  Madiun  tahun  2017.  Madiun:  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Madiun.  Fraser,  DM  dan  MA  Cooper  (ed).  2009.  Myles  Buku  Ajar  Bidan.  Edisi  14.  Jakarta: EGC. Handayani, S. 2010. Pelayanan Keluarga Berencana. Yogyakarta: Pustaka Rihana. Oktaviani, I. 2017. Kebidan  Teori  Dan  Asuhan.  Volume  1.  Jakarta:  Kedokteran  EGC  JNPK-KR.  2007.  Asuhan  Persalinan Normal  dan  Inisiasi  Menyusu  Dini.  Jakarta:  JHPLEGO.  Kemenkes  RI.  2018.  Profil  Kesehatan  Indonesia Tahun  2017.  Jakarta:  Kementrian  Kesehatan  RI.  Manuaba,  IB  Gde  2012.  Ilmu  Kebidanan,  Penyakit kandungan  dan  KB  untuk  pendidikan  bidan.  Jakarta:  EGC.  Marmi  dan  K.  Rahardjo.  2012.  Asuhan Neonatus,  Bayi,  Balita,  dan  Anak  Prasekolah.  Yogyakarta:  Pustaka  Pelajar.  Marmi.  2012. Intranatal  Care. Yogyakarta: Pustaka Pelajar. _. 2012. Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas. Yogyakarta: Pustaka Pelajar. _. 2014. Buku Ajar Pelayanan KB. Yogyakarta: Pustaka Pelajar. Mochtar, R. 2015. Sinopsis Obstetri. Jakarta: EGC. Muslihatun, WN 2010. Asuhan Neonatus, Bayi Dan Balita. Yogyakarta: Fitramaya. Prawirohardjo, S. 2011.  Ilmu  Kebidanan.  Jakarta:  PT.  Bina  Pustaka  Sarwono  Prawiroharjo.  Romauli,  S.  2011.  Buku  Ajar Kebidanan 1 Konsep Dasar  Asuhan Kehamilan. Yogyakarta: Nuha Medika. Prawirohardjo, S. 2011. Buku Panduan  Praktis  Pelayanan  Kesehatan  Maternal  Neonatal.  Jakarta:  Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo.  Saleha,  S.  2009.  Asuhan  Kebidanan  pada  Masa  Nifas.  Jakarta:  Salemba  Medika.  Suherni dkk.  2009.  Perawatan  Masa  Nifas.  Yogyakarta:  Fitramaya.  Sujiyatini.  2011.  Asuhan  Patologi  Kebidanan. Yogyakarta:  Nuha  Medika.  Sulistywati,  A.  2011.  Asuhan  Kebidanan  Pada  Masa  Kehamilan.  Jakarta: Salemba Medika. _. 2016. Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan. Jakarta: Salemba  Medika. Sumarah, Dkk.  2015.  Perawatan  Ibu  Bersalin.  Yogyakarta:  Fi….  STIKES  BHAKTI  HUSADA  MULIA  MADIUN; 2019.
12. Tindaon  RL,  Anggeria  E.  EFEKTIVITAS  KONSELING  TERHADAP  POSTPARTUM  BLUES  PADA IBU PRIMIPARA. JUMANTIK (Jurnal Ilm Penelit Kesehatan). 2018;3(2):115–26.
13. Fitrah  AK,  Helina  S,  Hamidah  H.  Hubungan  Dukungan  Suami  Teradap  Kejadian  Postpartum  Blues  Di Wilayah Kerja Puskesmas Payung Sekaki Kota Pekanbaru Tahun 2017. JPK J Prot Kesehat. 2018;7(1):45– 52.
14. Winarni  S,  Mawarni  A,  Dharminto  D.  The  Association  Some  Factors  With  Anxiety  Postpartum  in Semarang City. J Kesehat Masy. 2019;7(4):303–9.
15. Ernawati  D,  Merlin  WO,  Ismarwati  I.  Kejadian  Postpartum  Blues  pada  Ibu  Postpartum  di  RS  PKU Muhammadiyah Yogyakarta. J Ners dan Kebidanan (Journal Ners Midwifery). 2020;7(2):203–12.
16. Susilawati B, Dewayani ER, Oktaviani W, Subekti AR. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Post Partum Blues Di RS Akademik Universitas Gadjah Mada. J Nurs Care Biomol. 2020;5(1):77–86.