Pengaruh Akupresur Heart 7 Shenmen dan Aromaterapi Mawar Terhadap Penurunan Insomnia
Sadiman 1 , Pupung Susilawati 1 , Martini Fairus 1 , Islamiyati 1
1 Politeknik Kesehatan Tanjungkarang Lampung Indonesia
*Coresponding author: sadiman@poltekkes-tjk.ac.id Info Artikel

## Abstrak
Disubmit 18 09 2022
Direvisi 19 10 2022
Diterbitkan 25 10 2022
Kata Kunci: Insomnia, acupressure, rose aromatherapy.
P-ISSN : 2086-3292 E-ISSN : 2655-9900 Insomnia  merupakan  salah  satu  gejala  yang  muncul  pada  wanita perimenopause. Perimenopause merupakan masa terjadinya perpindahan dari siklus dan ketentuan hormon seks normal menuju  masa menopause. Hormon  estrogen  juga  memengaruhi  reseptor  tidur  yang  terletak  di  otak sehingga  gangguan  tidur  banyak  dialami  oleh  wanita  memasuki  masa menopause.  Rendahnya  kadar  serotonin  juga  dipengaruhi  oleh  masa premenopause,  Lima  puluh  persen  dari  wanita  menopause  mengalamin gangguan tidur. Di wilayah kerja Puskesmas Buay Nyerupa cakupan wanita usia  45-55  tahun  49  wanita  terdapat  32  atau  65%  mengalami  gangguan tidur  (insomnia).  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh akupresur  heart  tujuh  shenmen  dan  aromaterapi  mawar  terhadap  skor insomnia  pada  wanita  perimenopause.  Penelitian  ini  menggunakan rancangan  Pra-Eksperimental  dengan  pendekatan  One  Group  Pretest- Posttest design. Populasi penelitian ini adalah wanita perimenopause usia 45-55  tahun.  Perhitungan  jumlah  sampel  yang  didapat  sebanyak  30 sampel.  Teknik  pengabilan  sampel  adalah  purposive  sampling.  Analisis menggunakan  uji  t  test  dependent.  Hasil  analisis  Hasil  analisis  bivariat dengan  uji  t  test  dependent  nilai  p  value  0,00    (α  <0.05)  artinya  ada pengaruh  akupresur  heart  7  shenmen    dan  aromaterapi  mawar  terhadap penurunan  skor  insomnia  pada  wanita  perimenopause.  Kesimpulan penelitian  ini  terapi  akupresur  akupresur  heart  7  shenmen  dan aromaterapi  mawar  berpengaruh  terhadap  skor  insomnia  pada  wanita perimenopause.  Saran  untuk  tenaga  kesehatan  dan  orang  tua  agar akupresur heart 7 shenmen dan aromaterapi mawar dapat dijadikan salah satu  pilihan  terapi  non  farmakologi  yang  aman  dan  efektif  dalam  upaya menanggulangi insomnia pada wanita perimenopause.

## Abstract
Keywords: Insomnia, acupressure, rose aromatherapy Insomnia is one of the symptoms that appear in perimenopausal women. Perimenopause is a time of transition from normal sex hormone cycles and requirements  to  menopause.  The  hormone  estrogen  also  affects  sleep receptors  located  in  the  brain  so  that  many  women  experience  sleep disturbances  entering  menopause.  Low  levels  of  serotonin  are  also influenced  by  the  premenopausal  period,  Fifty  percent  of  menopausal women  experience  sleep  disorders.  In  the  working  area  of  the  Buay Nyerupa  Health  Center,  the  coverage  of  women  aged  45-55  years  49 women, 32 or 65% experienced sleep disorders (insomnia). The purpose of this study was to determine the effect of seven shenmen heart acupressure and  rose  aromatherapy  on  insomnia  scores  in  perimenopausal  women. This  study  uses  a  Pre-Experimental  design  with  a  One  Group  Pretest-

## MEDIA INFORMASI Unit Penelitian dan Pengabdian Masyarakat Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Tasikmalaya
https://ejurnal2.poltekkestasikmalaya.ac.id/index.php/bmi
Posttest  design  approach.  The  population  of  this  study  were perimenopausal  women  aged  45-55  years.  Calculation  of  the  number  of samples  obtained  as  many  as  30  samples.  The  sampling  technique  is purposive sampling. The analysis used the dependent t test. The results of the analysis The results of bivariate analysis with dependent t test value p value  0.00  (α  <0.05)  meaning  that  there  is  an  effect  of  heart  7  shenmen acupressure  and  rose  aromatherapy  on  decreasing  insomnia  scores  in perimenopausal women. The conclusion of this study was that acupressure therapy  with  heart  7  shenmen  and  rose  aromatherapy  had  an  effect  on insomnia scores in perimenopausal women. Suggestions for health workers and parents that heart 7 shenmen acupressure and rose aromatherapy can be used as non-pharmacological therapy options that are safe and effective in an effort to overcome insomnia in perimenopausal women.

## PENDAHULUAN
Perimenopause Merupakan keadaan dimana terjadinya perpindahan dari siklus dan ketentuan hormon seks normal menuju masa menopause. Kondisi ini dipengaruhi dan disertai oleh perubahan hormon  seks.  perimenopause  berlangsung  beberapa  tahun  sampai  12  tahun  atau  lebih  sampai menopause  (Welch,  2012).  Pra  menopause  adalah  masa  4-5  tahun  sebelum  menopause,    masa menopause  umumnya  terjadi  pada  usia  45-55  tahun  sedangkan  pasca  menopause  adalah  masa  3-5 tahun  setelah  menopause  (Purwoastuti  dan  Walyani,  2015).  Telah  diketahui  bahwa  hampir  semua wanita  menopause  mengalami  defesiensi  estrogen.  Kurangnya  hormon  menjadi  sebab  menurunnya fungsi  organ  tubuh  berkaitan  dengan  estrogen.  Akibat  dari  kurangnya  estrogen  pasti  akan  timbul seperti  naiknya  kadar  kolesterol  dan  trigliserida,  berkurangnya  jaringan  tulang  yang  mengarah kepada osteoporosis, kelelahan, depresi dan gangguan psikis (Purwoastuti dan Walyani, 2015).
Gejala  dan  tanda  masa  menopause  telah  mulai  sejak  masa  perimenopause.  Pada  masa  ini, ovarium  bertahap  akan  mulai  memproduksi  estrogen  tidak  sebanyak  biasanya.  Selain  perubahan siklus  menstruasi,  salah  satu  tanda  dan  gejala  gangguan  psikis  menopause  adalah  insomnia (Ayuningtyas, 2019). Sepertiga dari waktu kita gunakan untuk tidur. Hal ini  berdasarkan pada bahwa tidur  dapat  memulihkan  fisik  setelah  seharian  beraktivitas,  kecemasan  dan  mengurangi  stres,  serta dapat meningkatkan kemampuan dan konsentrasi saat akan melakukan aktivitas sehari-hari (Haswita dan Sulistyowati, 2017).
Gangguan tidur juga merupakan gejala menopause, karena hormon estrogen juga memengaruhi reseptor  tidur  yang  terletak  di  otak  dan  gangguan  tidur  ini  adalah  gangguan  yang  paling  banyak dialami oleh para wanita ketika memasuki masa menopause karena selain reseptor terganggu, night sweat juga  terjadi  dan  jika  tidak  diatasi  akan  meniadi  hypersomnia  sehingga  dapat  memengaruhi kualitas  hidup  (Hidayah,  2018).  Usia  termasuk  dalam  faktor  penentu  lamanya  waktu  tidur  yang dibutuhkan seseorang. Semakin muda umur seseorang maka semakin banyak waktu yang diperlukan untuk  tidur,  sebaliknya  semakin  tua  usia  seseorang  maka  semakin  sedikit  pula  waktu  tidur  yang dibutuhkan (Sutanto dan Fitriana, 2017). Menurut Wijayanti (2014) wanita yang semakin tua usianya dalam  mendapatkan  menopause  maka  akan  meningkatkan  resiko  terjadinya  insomnia.    Masalah insomnia akan dialami oleh beberapa wanita menopause. Selain itu, wanita dalam masa menopause akan terbangun pada malam hari dan sulit untuk bisa kembali tidur. Rendahnya kadar serotonin yang dipengaruhi  oleh  masa  premenopause  juga  dapat  menyebabkan  kesulitan  tidur  (Mulyani,  2013). Sebanyak  50%  dari  wanita  menopause  mengalami  gangguan  tidur  yang  dapat  menyebabkan perubahan mood, penurunan konsentrasi dan fungsi fisiologis, termasuk fleksibilitas metabolisme dan resistensi insulin, yang menyebabkan peningkatan resiko cardio vaskuler disease (CVD) dan penyakit jantung koroner (PJK), dan menurunkan kualitas hidup (Van Dijk et al., 2015). Upaya  yang  dilakukan  untuk  mengatasi  insomnia  dapat  menggunakan  farmakologi  dan  non farmakologi (Rahmadi, 2019). Berdasarkan penelitian yang dilakukan Meylana (2016) bahwa terdapat perbedaan  yang  bermakna  sebelum  dan  sesudah  diberikan  akupresur  dan  aromaterapi  dapat digunakan  dalam  mengatasi  insomnia  pada  wanita  perimenopause.  Akupresur  Heart  7  shenmen terletak  pada  sisi  ulnair  lipat  pergelangan  tangan,  dengan  indikasi  nyeri  dada,  histeria,  pelupa, berdebar, sakit kuning, debar, nyeri pada daerah iga, rasa terbakar di telapak tangan dan neurathenia serta insomnia atau gangguan tidur (Ikhsan, 2019).
Aromaterapi merupakan salah satu tindakan terapi komplementer yang dapat digunakan untuk mengatasi  insomnia.  Efek  yang  ditimbulkan  oleh  aromaterapi  dapat  menenangkan  atau  membuat rileks untuk beberapa gangguan seperti kecemasan, ketegangan dan insomnia (Adiyati,  2010). Hasil studi  pendahuluan  yang  dilakukan  tahun  2020  di wilayah  kerja  Puskesmas  Buay  Nyerupa  Lampung Barat,  didapatkan  hasil  prevalensi  wanita  usia  45-55  tahun  sebanyak  148  per  100.000  penduduk. Cakupan  wanita  usia  45-55  tahun  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Buay  Nyerupa  adalah  49  wanita  dan terdapat 32 wanita atau 65% mengalami gangguan tidur seperti insomnia.

## METODE
Metode  penelitian  merupakan  sesuatu  yang  sangat  penting  dalam  penelitian  kesehatan  atau kedokteran.  Metode  pada  penelitian  ini  adalah pra eksperimental dengan  tipe one group pretest and posttest design, (Sumantri,  2015). Metode  penelitian pra eksperimental one group pretest and posttest design merupakan penelitian pra eksperimental peneliti memberi perlakuan pada kelompok studi. Pretest  dilakukan  untuk  mengukur  kondisi  insomnia  degan  memberikan  skor    dengan menggunakan  skala  KSPBJ-IRS.      Pelaksanaan  Akupresure  Heart  7  Shenmen  oleh  responden  sendiri setelah  dilatih  dan  dapat  melalulkan  secara  benar.  Dilaksanakan  setiap  malam  menjelang  tidur, sebanyak  40  pijatan  atau  10  menit,  pada  titik  yang    terletak  pada  sisi  ulnair  lipatan  pergelangan tangan.  Aromaterapi  marawar  diberikan    menngunakan  alat  Difuser  selama  10  menit,  Komposisi Aroma terapi mawar terdiri dari aquabides atau menggunakan air hangat sebanyak 100 cc ditambah 3 tetes essensial oil rose (konsentrasi 3%). Essensial oil rose dibeli dari pasaran yang ada. Akupresure Heart  7  Shenmen  dan  Aromaterapi  Mawar  dilakukan    berturut  turut    dalam  kurun  waktu  15  hari. Postest  untuk  mengukur  atau  mengetahui  kondidi  insomnia,  degan  memberikan  skor    dengan menggunakan skala KSPBJ-IRS.
Penelitian  dilakukan  di  Puskesmas  Buay  Nyerupa,  Kababupaten  Lampung  Barat  pada  tahun 2021. Populasi adalah keseluruhan total dari objek yang akan menjadi bahan penelitian sesuai dengan karakteristik  yang  diinginkan  dalam  penelitian  (Sani,  2012).  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah wanita perimenopause yang mengalami insomnia di wilayah kerja Puskesmas Buay Nyerupa. Dalam 3 bulan  terakhir  terdapat  49  ibu  perimenopause  32  diantaranya  mengalami  gangguan  tidur  atau insomnia.
Sampel  adalah  bagian  yang  dapat  mewakili  populasi  untuk  dijadikan  sebagai  objek  dalam penelitian.  Sampel  dapat  dipilih  melalui  dua  kriteria  yaitu  kriteria  inklusi  dan  ekslusi  (Sani,  2012). Besarnya  sampel  dinyatakan  dengan  ukuran  sampel.  Beberapa  hal  yang  harus  diperhatikan  dalam menentukan  besarnya  sampel    seperti  unit  analisis,  pendekatan  dan  model  penelitian,  banyaknya karakteristik  khusus  yang  ada  dalam  populasi,  keterbatasan  penelitian.  Perhitungan  besar  sampel yang digunakan dalam penelitian ini, peneliti membuat perhitungan sampel menggunakan rumus yang dikembangkan  oleh  Isaac  dan  Michael  yang  dikutip  oleh  Sugiyono,  2018.  Rumus  tersebut  sebgai berikut:
Berdasar rumus ini didapatkan sampel sebesar 29,61= 30 responden. Teknik  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan purposive sampling . Purposive sampling adalah teknik pengambilan sampel dengan menentukan kriteria-kriteria tertentu. Purposive sampling juga  disebut  sebagai  sampel  penilaian  atau  pakar  adalah  jenis  sampel Non  Probability Sampling ,  (Sugiyono,  2018).  Pengambilan  sampel,  peneliti  menentukan  kriteria  inklusi  dan  ekslusi untuk membatasi karakteristik populasi terjangkau yang memenuhi persyaratan pada kriteria inklusi dan  eksklusi.  Kriteria  Inklusi  meliputi:  usia  45-55  tahun,  mengalami  insomnia,  bersedia  menjadi responden, mengalami tanda dan gejala menopause seperti rasa panas ( hot flashes ), vagina mengering, perubahan mood dan gejala emosional, sembelit, gairah seks menurun, dan  tidak disorientasi waktu, tempat  dan  orang.  Sedang  Kriteria  ekslusinya:  mengkonsumsi  obat  tidur,  mengalami  cidera  pada bagian  tubuh  yang  akan  diberi  tindakan  akupresur,  menglami  sakit,  seperti  gangguan  ginjal  dan gangguan jantung juga diabetes melitusdan mengalami gangguan sensori.
Variabel  penelitian  ini  terdiiri  atas:  Variable  dependent  dalam  penelitian  ini  adalah  skor insomnia yang dimaksud disini adalah wanita perimenopause yang mengalami insomnia dan Variabel Independent  Variable  independent  dalam  penelitian  ini  adalah  akupresur  Heart  7  Shenmen  dan aromaterapi  mawar.  Tindakan  pemijatan  dan  pemberian  aromaterapi  dilakukan  terhadap  wanita perimenopause yang mengalami insomnia.
Instrumen  yang  digunakan  dalam  pengukuran  insomnia  adalah  KSPBJ Insomnia  Rating  Scale yang  dibuat  oleh  kelompok  studi  psikiatri  biologi  jakarta  dengan  8  pertanyaan.  Lembar  observasi digunakan  untuk  akupresur  Heart  7  shenmen  dan  aromaterapi  mawar.  Menurut  Iskandar  dan Setyonegoro  (1985)  KSPBJ-IRS  adalah  kuesioner  yang  dapat  digunakan  untuk  mengukur  insomnia pada subjek secara terperinci, seperti masalah gangguan memulai tidur, lamanya tidur, dan kualitas tidur. KSPBJ-IRS memiliki 8 pertanyaan dengan interpretasi skala yang berbeda tiap pertanyaannya. Berikut  pertanyaan  dari  KSPBJ Insomnia  Rating  Scale dan  nilai  skoring  tiap  item  adalah  sebagai berikut: lamanya waktu tidur, mimpi, Kualitas tidur, masuk tidur yang normal, terbangun pada malam hari, waktu tidur kembali, terbangun dini hari, dan perasaan saat bangun tidur. Hasil pengukuran yang dilakukan  oleh  KSPBJ-IRS,  total  skor  yang  didapatkan  secara  keseluruhan  dari  jawaban  yang  dipilih oleh subjek penelitian. Apabila skor total kurang dari 10 maka digolongkan tidak mengalami insomnia tetapi apabila skor yang dihasilkan lebih dari 10  maka digolongkan mengalami insomnia (Adeleyna, 2008).
Sebelum  dilakukan  uji  statistik,  dilakukan  uji  normalitas  data  dengan  uji  mengunakan  uji Saphiro-Wilk .  Hasil  menunjukkan  data  distribusi  normal.  tetapi  jika  data  yang  didapat  tidak berdistribusi  secara  normal  maka  analisis  statistik  yang  digunakan  adalah  uji wilcoxon signed-rank test. Analisis ini dilakukan untuk melihat pengaruh terapi pijat akupresur dan aromaterapi terhadap insomnia pada wanita perimenopause, dengan menggunakan uji t (t-test) dependent.
Keterangan layak etik: Ethichal Exemption No. 023/KEPK-TJK/II/2021

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil penelitian tentang pengaruh akupresur heart 7 shenmen  dan aromaterapi mawar dalam mengatasi insomnia yang dilakukan terhadap 30 responden wanita perimenopause Puskesmas Buay Nyerupa Lampung Barat, dianalisis menggunakan uji t-test dependent .
Rata-rata  skor  insomnia  pre-test  dan  post-test  responden  sebelum  dan  sesudah  dilakukan akupresur heart 7 shenmen dan aromaterapi mawar
Analisis  univariat  meliputi  skor  insomnia  pre-test  sebelum  dilakukan  akupresur  heart  7 shenmen dan  aromaterapi  mawar  juga  skor  insomnia  post-test  setelah  dilakukan  terapi  akupresur heart 7 shenmen dan aromaterapi mawar. Berikut adalah data rata-rata skor insomnia pre-test dan post-test responden berdasarkan uji analisis menggunakan komputer dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1 Rata-rata skor insomnia pre-test dan post-test dengan perlakun akupresur heart 7
shenmen dan aromaterapi mawar Variabel Mean N SD Skor insomnia pre-test 17,03 30 1,956 Skor insomnia post-test 7,53 30 1,833
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa  Selisih  rerata  pre-test  dan  post-test  responden  sebelum dan sesudah dilakukan akupresur heart 7 shenmen dan aromaterapi mawar adalah 9,5.
Pengaruh terapi akupresur heart 7 shenmen dan aromaterapi mawar terhadap skor insomnia pada wanita perimenopause
Analisis  Bivariat,  untuk  mengetahui  pengaruh  akupresur  heart  7  shenmen dan  aromaterapi mawar  terhadap  insomnia  sebelumnya  dilakukan  uji  normalitas  kemudian uji  t-test  dependent . Sebelum  dilakukan  uji  bivariat  dengan  uji  t-test,  maka  dilakukan  dulu  uji  normalitas  data  deng  uji Saphiro-Wilk. Hasil uji normalitas dapat dilihat pada tabel 2.

## Tabel 2 Hasil uji normalitas data mengunakan uji
Saphiro-Wilk Statistik Derajat Kebebasan Signifikan pre-test 0,949 30 0,158 post-test 0,959 30 0,291
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  bahwa  hasil  uji  normalitas  sebelum  dan  sesudah  dilakukan akupresur  heart  7  shenmen  dan  aromaterapi  mawar  menggunakan  menggunakan  uji shapiro-wilk didapatkan hasil nilai 0,158 dan 0,291 ( p >0,05) yang berarti data berdistribusi normal. Analisis yang dilakukan dengan uji t-test dependent dapat dilihat pada tabel 3.
Tabel 3 Pengaruh terapi akupresur heart 7 shenmen dan aromaterapi mawar pada wanita perimenopause Variabel SD Derajat Kebebasan p value Skor insomnia Pretest – posttest 2,286 29 0,000*
Berdasarkan  tabel  3  diketahui  hasil  analisis uji t-test dependen yang  dilakukan  menunjukkan nilai p 0,000 (α ≤ 0.05) artinya ada pengaruh yang signifikan perlakuakn akupresur heart 7 shenmen dan  aromaterapi  mawar  terhadap  pengurangan  insomnia  pada  wanita  perimenopause  di  wilayah kerja Puskesmas Buay Nyerupa Lampung Barat.
Rata-rata  skor  insomnia  pre-test  dan  post-test  responden  sebelum  dan  sesudah  dilakukan akupresur heart 7 shenmen dan aromaterapi mawar Rata-rata skor insomnia pre-test responden sebelum dilakukan akupresur heart 7 shenmen dan aromaterapi  mawar.  Hasil  penelitian  yang dilakukan  terhadap  30  responden wanita  perimenopause yang mengalami insomnia di wilayah kerja Puskesmas Buay Nyerupa diperoleh rata-rata skor pre-test responden  sebelum  dilakukan  tindakan  akupresur  dan  aromaterapi  mawar  17,03  dengan  standar devisasi  1,956.  Rata-rata  skor  post-test  responden  setelah  dilakukan  tindakan  akupresur  dan aromaterapi  mawar  30  responden  mengalami  penurunan  skor  insomnia  dengan  mean  7,53  dengan standar  deviasi  1,833.  Selisih  rata-rata  pre-test  dan  post-test  responden  sebelum  dan  sesudah dilakukan akupresur heart 7 shenmen dan aromaterapi mawar adalah 9,5.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Meylana (2015) tentang efektifitas akupresur  dan  aromaterapi  lavender  terhadap  insomnia  pada  wanita  perimenopause  di  desa Pancuranmas  Magelang  terhadap  setiap  20  responden  setiap  kelompok  didapatkan  hasil  bahwa pengukuran rata-rata frekuensi  insomnia sebelum diberikan akupresur pada hari 1 adalah 17,55 dan frekuensi  rata-rata  sebelum  diberikan  aromaterapi  adalah  19,60  setelah  diberikan  akupresur  pada hari  ke  6  rata-rata  turun  menjadi  7,70  dan  setelah  diberikan  aromaterapi  hari  ke  7  rata-rata  turun menjadi 8.90.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Majid  (2017)  tentang  perbedaan  kualitas  tidur  lansia  setelah mendapatkan terapi  komplementer  akupresur  dan  terapi  musik instrumental  di  Panti  Sosial  Tresna Werda  Teratai  Palembang  terhadap  15  responden  setiap  kelompok  diberikan  terapi  komplementer akupresur dan terapi musik intrumental. Diperoleh frekuensi rata-rata kualitas tidur sebelum terapi akupresur  11,73  dan  sebelum    diberi  terapi  musik  instrumental  rata-rata  11,87.  Setelah  diberikan terapi  akupresur  rata-rata  menjadi  4,80  dan  setelah  dilakukan  terapi  musik  intrumental  rata-rata menjadi 6,07.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Nuraini, Loriana, & Mustaming (2019), dkk tentang pengaruh  pemberian  aromaterapi  mawar  terhadap  penurunan  insomnia  pada  lansia  di  Panti  Sosial Tresna  Werdha  Nirwana  Puri  Samarinda  terhadap  33  responden  kelompok  intervensi  rata-rata insomnia  sebelum  diberikan  intervensi  aromaterapi  mawar  yaitu  27,03  dan  rata-rata  setelah  diberi aromaterapi  mawar  adalah  16,82.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori  Ayuningtyas  (2019)  perimenopause yakni periode transisi yang terjadi beberapa tahun menjelang menopause.
Perimenopause  adalah  keadaan  dimana  terjadinya  perpindahan  dari  siklus  dan  ketentuan hormon  seks  normal  menuju  masa  menopause,  masa  menopause  umumnya  terjadi  pada  usia  45-55
tahun,  (Purwoastuti  dan  Walyani,  2015)    Usia termasuk  dalam  faktor  penentu  lamanya  waktu  tidur yang  dibutuhkan  seseorang  (Sutanto  dan  Fitriana,  2017).  Gangguan  tidur  juga  merupakan  gejala menopause,  karena  hormon  estrogen  juga  memengaruhi  reseptor  tidur  yang  terletak  di  otak  dan gangguan  tidur  ini  adalah  gangguan  yang  paling  banyak  dialami  oleh  para  wanita  ketika  memasuki masa  menopause,  (Hidayah,  2018)  Rendahnya  kadar  serotonin  yang  dipengaruhi  oleh  masa premenopause  juga  dapat  menyebabkan  kesulitan  tidur,  (Mulyani,  2013).    wanita  yang  semakin  tua usianya  dalam  mendapatkan  menopause  maka  akan  meningkatkan  resiko  terjadinya  insomnia, (Menurut Wijayanti, 2014)
Menurut  Putri  dan  Amalia  (2019)  akupresur  merupakan  pengobatan  tradisional  yang  cara kerjanya dengan mengidentifikasi suatu penyakit berdasarkan titik-titik akupresur dan acupoint yang berada  di  saluran  meridian.  Penekanan  pada  titik  tertentu  dapat  membuat  tubuh  rileks  lalu mengantuk.  Menurut  Iswari  dan  Wahyuni  (2013)  cara  kerja  akupresur  dengan  menekan  titik-titik akupuntur  sehingga  akan  mempengaruhi  sel  saraf  pusat  dan  meningkatkan  pengeluaran  serotonin sehingga mengaktifkan kelenjar pineal yang mempengaruhi SCN ( entrains suprachiasmatic nucleus ) di hipotalamus anterior sehingga meningkatkan kualitas dan kuantitas tidur.
Hal ini sesuai dengan teori menurut Lee et al., (2018) filosopi timur dan pengobatan tradisional china  (TCM),  siklus  bangun  tidur  normal  adalah  keseimbangan  harmonis  yin  yang,  sirkulasi  qi,  dan ketenangan pikiran dan jiwa. Titik shenmen dalam teori akupuntur merupakan jalur jantung, sehingga penekanan pada titik ini dapat meregulasi dan menguatkan aliran darah ke yin ke jalur jantung, serta membersihkan  panas  dari  jalur  jantung,  sehingga  titik  ini  sering  disebut  titik  sedasi,  (Focks,  2008) Menurut  Arab  et  al.,  (2015) telah  dibuktikan  oleh  evidence  based  klinik,  Shenmen (Heart  7) merupakan poin akupresur yang digunakan dalam mengatasi gangguan tidur (insomnia). Aromaterapi  merupakan  terapi  komplementer  yang  dapat  digunakan  untuk  mengatasi insomnia.  Efek  yang  ditimbulkan  oleh  aromaterapi  dapat  menenangkan  atau  membuat  rileks  untuk beberapa gangguan seperti kecemasan, ketegangan dan insomnia, (Adyati, 2010). Sejalan dengan teori Sharma (2009) mekanisme kerja aromaterapi mawar dalam tubuh manusia berlangsung yaitu melalui sistem  penciuman  dan  sistem  sirkulasi  tubuh.  Aromaterapi  mawar  dapat  meningkatkan  gelombang alfa dalam otak dan gelombang inilah yang membantu untuk rileks dan minyak mawar memang bisa digunakan untuk mengatasi gangguan tidur.
Wanita  pada  masa  perimenopause  pada  usia  45  sampai  55  tahun  skor  pretest  insomnia  pada responden, skor pretest insomnia tertinggi ada pada responden berusia 55 tahun dan skor insomnia terendah  pada  responden  berusia  45  tahun.  Responden  yang  diberikan  intervensi  akupresur  dan aromaterapi  lebih  cepat  merasa  ngantuk  dan  tertidur  dibanding  sebelum  diberikan  intervensi.  Oleh karena  itu  sebaiknya  jangan  mengkonsumsi  obat  tidur.  Metode  ini  dapat  dijadikan  salah  satu  cara menanggulangi insomnia pada wanita perimenopause secara mandiri dan mudah di rumah.

## Pengaruh terapi akupresur heart 7 shenmen dan aromaterapi mawar terhadap skor insomnia pada wanita perimenopause
Penelitian  yang  dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Buay  Nyerupa  tentang  pemberian akupresur  heart  7  shenmen  dan  aromaterapi  mawar  terhdap  skor  insomnia  pada  wanita perimenopause  menggunakan  Uji  T (T-test)  dependent diperoleh p value sebesar  0.000  (p value ≤  α /0.05)  yang  berarti  memiliki  perbedaan  nilai  yang  sangat  bermakna  yang  berarti  terbukti  ada pengaruh akupresur heart 7 shenmen dan aromaterapi mawar dalam mengatasi insomnia pada wanita perimenopause di wilayah kerja UPT Puskesmas Buay Nyerupa.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Meylana  (2015)    tentang efektifitas  akupresur  dan  aromaterapi  lavender  terhadap  insomnia  pada  wanita  perimenopause  di desa Pancuranmas Magelang terdapat 20 responden diberikan tindakan akupresur dan 20 responden diberikan  aromaterapi  mawar  menggunakan  uji  independent  test  setelah  diberikan  akupresur  dan aromaterapi  lavender  didapatkan  p  =  0.008  ( p value <  0,05)  sehingga  artinya  pemberian  akupresur heart 7 shenmen dan aromaterapi mawar efektif dalam mengatasi insomnia pada ibu perimenopause.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Majid  (2017)  tentang  perbedaan  kualitas  tidur  lansia  setelah mendapatkan terapi  komplementer  akupresur  dan  terapi  musik instrumental  di  Panti  Sosial  Tresna Werda  Teratai  Palembang  terhadap  15  responden  setiap  kelompok  diberikan  terapi  komplementer akupresur dan terapi musik intrumental. Hasil uji statistk mann-whitney didapatkan p value = 0.038 (p
value  <  0.05)  yang  artinya  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  kualitas  tidur  lansia  kelompok akupresur dan musik instrumental.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nuraini,  Loriana,  & Mustaming (2019), tentang pengaruh pemberian aromaterapi mawar terhadap penurunan insomnia pada lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Nirwana Puri Samarinda terhadap 33 responden kelompok intervensi  hasil  dari  penelitian  ini  didapatkan p-value 0,001<0,05.  Hasil  uji  statistic  menggunakan Paired t test dapat disimpulakan bahwa pada kelompok disimpulkan bahwa ada perbedaan rata-rata insomnia yang bermakna sebelum dan setelah perlakuan aromaterapi mawar.
Penelitian  ini  sesuai  dengan  teori  Iswari  dan  Wahyuni  (2013)  cara  kerja  akupresur  dengan menekan  titik-titik  akupuntur  sehingga  akan  mempengaruhi  sel  saraf  pusat  dan  meningkatkan pengeluaran  serotonin  sehingga  mengaktifkan  kelenjar  pineal  yang  mempengaruhi  SCN  ( entrains suprachiasmatic nucleus ) di hipotalamus anterior sehingga meningkatkan kualitas dan kuantitas tidur. Menurut  Prasadja,  (2009)  SCN  yang  merupakan  pengatur  irama  sirkadian  dalam  tubuh  merupakan bagian kecil dalam otak yang terletak tepat di atas persilangan saraf mata. Irama sirkadian sangat peka terhadap  cahaya,  karena  pada  sore  hari  cahaya  mulai  meredup  tubuh  akan  secara  otomatis mempersiapkan diri untuk tidur. meningkatkan kadar hormon serotonin dan melatonin dalam darah yang berperan dalam proses tidur dan kualitas tidur. Akupresur adalah salah satu bentuk fisioterapi dengan memberikan pemijatan dan stimulasi pada titik-titik tertentu atau acupoint pada tubuh. Titik shenmen dalam  teori  akupuntur  merupakan  jalur  jantung,  sehingga  penekanan  pada  titik  ini  dapat meregulasi dan menguatkan aliran darah ke yin ke jalur jantung, serta membersihkan panas dari jalur jantung,  (Wilson  dan  Mellor,  2008).  Penelitian  ini  juga  sesuai  dengan  teori  Putri  dan  Amalia  (2019) Adapun  beberapa  manfaat  aromaterapi  mawar  secara  fisiologi    berasal  dari  efek  aroma  yang ditimbulkan dapat dinilai dari dua stimulasi yaitu stimulasi kortikal seperti gelombang aktivitas dari otak  dan  stimulasi  autonomik  seperti  detak  jantung  serta  konduksi  pada  kulit.  Sedangkan  efek aromaterapi terhadap detak jantung aroma bunga ros dapat menurunkan detak jantung sebab bunga ros bersifat sedatif.
Pesan neurologis yang akan disampaikan ke otak melalui sitem limbik dan menyebabkan otak itu untuk menghasilkan neurotransmiter seperti endorphin bermanfaat untuk mengurangi rasa sakit dan  menimbulkan  rasa  nyaman.  Perasaan  rileks  tersebut  membuat  tingkat  stress  atau  depresi seseorang akan menurun dan tingkat insomnia pun akan ikut menurun, (Snyder, 2016) Aromaterapi merupakan  salah  satu  tindakan  terapi  komplementer  yang  dapat  digunakan  untuk  mengatasi insomnia.  Aromaterapi dipengaruhi  oleh  kedalaman  nafas  ketika  menghirup  aromaterapi,  efek  yang ditimbulkan  oleh  aromaterapi  dapat  menenangkan  atau  membuat  rileks  untuk  beberapa  gangguan seperti kecemasan, ketegangan dan insomnia, (Adiyati, 2010)
Insomnia  juga  disebabkan  oleh  kekhawatiran  kerja  yang  berlebihan  yang  akan  mengganggu kerja organ jantung-limfa, hilangnya koordinasi fisiologis normal antara jantung dan ginjal, aktivitas berlebihan  yang  hati  menyebabkan  defesiensi  yin,  defesiensi  qi  jantung  dan  kantung  empedu  serta gangguan qi pada lambung dan lainnya (Gongwang, 002). Teori Wilson dan Mellor (2008) titik heart 7 shenmen  merupakan  jalur  jantung,  penekanan  pada  titik  heart  7  shenmen  dapat  meregulasi  dan menguatkan  jantung  (darah  dan  yin)  juga  menenangkan  shen,  membersihkan  panas  dari  saluran jantung.    Pemijatan  sebaiknya  jangan  terlalu  keras  dan  membuat  pasien  kesakitan.  Pemijatan  harus dapat menciptakan sensasi rasa (nyaman, pegal, panas, gatal, perih, kesemutan dan lain sebagainya). Apabila sensasi rasa dapat tercapai maka disamping sirkulasi chi dan xue (darah) lancar, juga dapat merangsang  keluarnya  hormon  endorfin  (hormon  sejenis  morfin  yang  dihasilkan  dari  dalam  tubuh untuk  memberikan  rasa  tenang).  Aromaterapi  memiliki  prinsip  yang  sama  dimana  tubuh  diberi aromaterapi  untuk  menguatkan  yang  terlalu  lemah  dan  yang  terlalu  kuat  diberi  aromaterapi  yang melemahan, (Hartono (2012).
Gangguan tidur pada wanita perimenopause dapat ditanggulangi dengan  pijat akupresur heart 7 shenmen. melakukan penekanan pada titik tertentu dapat merangsang pengeluaran serotonin yang dapat  mempengarui eintrains  suprachiasmatic  nucleus dan  meningkatkan  kualitas  tidur.  Selain  itu aromaterapi  mawar  yang  dapat  menenangkan  dan  memberikan  perasaan  rileks  untuk  gangguan kecemasan dan insomnia. Tindakan ini mudah dan dapat dilakukan sendiri sehingga responden akan merasa lebih nyaman dan tenang.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Rata-rata  skor  insomnia  pre-test  responden  sebelum  dilakukan  terapi  akupresur  heart  7 shenmen  dan  aromaterapi  mawar  terhadap  wanita  perimenopause  adalah  17,03  dan  rata-rata  skor insomnia post-test responden setelah dilakukan terapi akupresur heart 7 shenmen dan aromaterapi mawar  terhadap  wanita  perimenopause  adalah  7,53.  Selisih  rata-rata  pre-test  dan post-test sebesar 9,5.  Terdapat  pengaruh  yang  signifikan  terapi  akupresur  heart  7  shenmen  dan  aromaterapi  mawar terhadap  penurunan  skor  insomnia  pada  wanita  perimenopause  di  wilayah  kerja  UPT  Puskesmas Buay Nyerupa, Lampung barat dengan nilai p = 0,000.
Akupresur heart 7 shenmen dan aromaterapi mawar dapat dijadikan salah satu alternatif terapi untuk  mengatasi  insomnia  pada  wanita  perimenopause.  Terapi  ini  dapat  dilakukan  oleh  responden secara mandiri. Petugas kesehatan bersifat mensosialisasikan terapi akupresur heart 7 shenmen dan aromaterapi mawar kepada masyarakat  yang mengalami insomnia, khususnya wanita perimenopause yang mengalami insomnia

## DAFTAR PUSTAKA
Adeleyna,  N.  (2008).  Analisis  Insomnia  Pada  Mahasiswa  Melalui  Model  Pengaruh  Kecemasan  Tes  = Analysis  Oinsomnia  Among  College  Students  Based  On  Effect  Of  Test  Anxiety  Model.

## Https://Lib.Ui.Ac.Id
Adiyati,  S.  (2010).  Pengaruh  Aromaterapi  Terhadap  Insomnia  Pada  Lansia  Di  Pstw  Unit  Budi  Luhur Kasongan Bantul Yogyakarta. Jurnal Kebidanan. Https://Doi.Org/10.35872/JURKEB.V2I2.79
Arab, Z., Shariati, A. R., Asayesh, H., Vakili, M. A., Bahrami-Taghanaki, H., & Azizi, H. (2016). A Sham- Controlled  Trial  Of  Acupressure  On  The  Quality  Of  Sleep  And  Life  In  Haemodialysis  Patients. Https://Doi.Org/10.1136/Acupmed-2014-010369, 34(1), 2–6
Ayuningtyas,  I.  F.  (2019).  Kebidanan  Komplementer  Terapi  Komplementer  Dalam  Kebidanan.  (1st Ed.). Pustaka Baru Press.
Focks, C. (2008). Atlas Of Acupuncture (K. Morley & C. Wilson (Eds.); 3rd Ed.). Elsevier Ltd. Gongwang, L.,  &  Hyodo,  A. (1994).  Fundamentals  Of  Acupuncture  &  Moxibustion.  Huaxia  Publishing House.
Hartono, R. I. W. (2012). Akupresur Untuk Berbagai Penyakit (1st Ed.). Rapha. Haswita,  &  Sulistyowati,  R.  (2017).  Kebutuhan  Dasar  Manusia:  Untuk  Mahasiswa  Keperawatan  Dan Kebidanan (1st Ed.). Trans Info Media.
Hidayah, I. N., & Indarniati. (2018). Pijat Refleksi Untuk Wanita. Penerbit Dunia Sehat. Ikhsan,  M.  N.  (2019).  Dasar  Ilmu  Akupresur  Dan  Moksibasi.  Bhimaristan  Press.
Https://Books.Google.Co.Id/Books?Id=Ffu2DwAAQBAJ
Iskandar, Y. (1985). Psikiatri Biologik : Diagnosa Dan Terapi Dari Insomnia (1st Ed.). Yayasan Dharma Graha.
Iswari, N. L. P. A. M., & Wahyuni, A. A. S. (2013). Melatonin Dan Melatonin Receptor Agonist Sebagai Penanganan Insomnia Primer Kronis. E-Jurnal Medika Udayana, 680–694. Https://Ojs.Unud.Ac.Id/Index.Php/Eum/Article/View/5116
Lee, M. Y., Chan, C. C. H. Y., Chan, C. L. W., Ng, S., & Leung, P. P. Y. (2018). Integrative Body-Mind-Spirit Social Work: An Empirically Based Approach To Assessment And Treatment. Oxford University Press. Https://Books.Google.Co.Id/Books?Id=Qznodwaaqbaj
Majid,  Y.  A.  (2017).  Perbedaan  Kualitas  Tidur  Lansia  Setelah  Mendapatkan  Terapi  Komplementer Akupresur  Dan  Terapi  Musik  Instrumental  Di  Panti  Sosial  Tresna  Werda  Teratai  Palembang Tahun  2017.  Proceeding  Ikes  Muhammadiyah  Palembang,  Volume  5,  139–151. Https://Proceeding.Ikestmp.Ac.Id/Index.Php?Module=Journals&Id=107
Meylana,  N.  (2015).  Efektivitas  Akupresur  Dan  Aromaterapi  Lavender  Terhadap  Insomnia  Pada Wanita Perimenopause Di Desa Pancuranmas Magelang. Journal Of Holistic Nursing Science, 2(2), 28–37.

## Https://Journal.Unimma.Ac.Id/Index.Php/Nursing/Article/View/1809
Mulyani,  N.  S.  (2015).  Menopause :  Akhir  Siklus  Menstruasi  Pada  Wanita  Di  Usia  Pertengahan  (2nd Ed.). Nuha Medika.
Nuraini,  D.  (2019).  Pengaruh  Pemberian  Aromaterapi  Mawar  Terhadap  Penurunan  Insomnia  Pada Lansia  Di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Nirwana  Puri  Samarinda.  Skripsi  D-IV  Keperawatan,
Poltekkes Kemenkes Kaltim.
Prasadja,  A.  (2009).  Ayo  Bangun  Dengan  Bugar  Karena  Tidur  Yang  Benar  (Rahman  (Ed.);  1st  Ed.).
Hikmah.
Purwoastuti, E., & Walyani, E. S. (2015). Panduan Materi Kesehatan Reproduksi & Keluarga Berencana. Pustaka Baru Press.
Putri,  D.  M.  P.,  &  Amalia,  R.  N.  (2019).  Terapi  Komplementer :  Konsep  Dan  Aplikasi  Dalam Keperawatan. Pustaka Baru.
Rahmadi, A. (2019). Kitab Pedoman Pengobatan Nabi: Konsep Sehat Berdasarkan Hadits Dan Medits. Wahyuqolbu. Https://Books.Google.Co.Id/Books?Id=T4ogdwaaqbaj
Rahman,  S.,  Zainudin,  S.,  &  Mun,  V.  (2010).  Assessment  Of  Menopausal  Symptoms  Using  Modified Menopause Rating Scale (MRS) Among Middle Age Women In Kuching, Sarawak, Malaysia.  Asia Pacific Family Medicine, 9(1), 5. Https://Doi.Org/10.1186/1447-056X-9-5
Sani,  F.  (2018).  Metodologi  Penelitian  Farmasi  Komunitas  Dan  Eksperimental.  Deepublish. Https://Books.Google.Co.Id/Books?Id=FY-Idwaaqbaj
Sharma, S. (2009). Aromaterapi (1st Ed.). Karisma.
Snyder, M., Lindquist, R., & Tracy, M. F. (2016). Complementary And Alternative Therapies In Nursing (5th Ed.). Springer Publishing Company.
Sugiyono. (2018). Metode Penelitian Kuantitatif (1st Ed.). Alfabeta. Sumantri. (2015). Metodologi Penelitian Kesehatan. Prenada Media. Https://Books.Google.Co.Id/Books?Id=Cpo-Dwaaqbaj
Sumartyawati,  N.  M.,  Astuti,  F.,  &  Susmitha,  D.  R.  (2017).  Pengaruh  Aromaterapi  Mawar  Terhadap Kualitas Tidur Lansia Di Balai Sosial Lanjut Usia Mandalika NTB. Prima, 3(2), 50–55.
Sutanto,  A.  V.,  &  Fitriana,  Y.  (2017).  Kebutuhan  dasar  manusia :  teori  dan  aplikasi  dalam  praktik keperawatan (1st ed.). Pustaka Baru Press.
Van Dijk, G. M., Kavousi, M., Troup, J., & Franco, O. H. (2015). Health issues for menopausal women: The top 11 conditions have common solutions. Maturitas, 80(1), 24–30. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2014.09.013
Welch, C. (2012). Balance Your Hormones Balance Your Life. Penebar Plus+.
Wijayanti, D., Husein, A. N., & Arifin, S. (2014). Gambaran Kejadian Insomnia pada Wanita Menopause di  Kelurahan  Teluk  Dalam  Tahun  2013:  Kajian    Berdasarkan  Usia  Responden  dan  Lama Menopause. Berkala Kedokteran, 10(2), 133–142. https://doi.org/10.20527/JBK.V10I12.966