Faletehan Health Journal , 8 (1) (2021) 22-30 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | e-ISSN 2597-8667

## Studi Kualitatif Strategi Koping Penderita HIV AIDS di Kota Bandung
Salami Salami 1 *, Annisa Ayu Muvira 1 , Perla Yualita 1
1 Program Studi Sarjana Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Aisyiyah Bandung *Corresponding Author: salamisuyanto14@gmail.com

## Abstrak
HIV/AIDS merupakan penyakit kronis yang dapat menimbulkan dampak negatif berupa masalah fisik, psikis, sosial, dan spiritual  sehingga  mengakibatkan  orang  dengan  HIV/AIDS  hidup  dengan  penuh  tekanan  karena  isu  negatif  dan stigmatisasi. Hal ini dapat menjadi masalah bagi kejiwaan penderitanya sehingga  memerlukan mekanisme koping ke arah adaptive. Strategi koping menentukan keberhasilan individu dalam menghadapi tekanan. Penelitian ini bertujuan mengeksplorasi strategi koping pada penderita HIV AIDS dengan menggunakan metode penelitian deskriptif kualitatif. Pengumpulan data  menggunakan teknik in-depth interview terhadap 6 partisipan secara  purposive  sampling. Teknik analisis data yang digunakan adalah analysis interactive Miles dan Huberman. Hasil penelitian didapatkan 6 tema yaitu Pasrah pada Tuhan; Tidak ingin memikirkan penyakit; pengalihan masalah; Berupaya untuk bangkit; Upaya mengatasi masalah;  dan  Menyembunyikan  status  kesehatan.  Berdasarkan  penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  keenam partisipan memiliki kecenderungan melakukan emotion-focused coping. Bagi perawat diharapkan dapat menjalankan strategi intervensi dengan memberikan konseling maupun edukasi strategi koping yang adaptif kepada penderita dan keluarganya.
Kata Kunci: Strategi Koping, HIV/AIDS, Analisis Miles dan Huberman, Studi Kualitatif

## A Qualitative Study of Coping Strategies among People Living with HIV/AIDS in Bandung

## Abstract
HIV/AIDS is a chronic disease that causes negative impacts in the form of physical, psychological, social, and spiritual problems that subsequently lead people living with HIV/AIDS to live a stressful life. Negative issue and stigmatization issues  are  also  sources  of  pressure  experienced  by  survivors.  They  may  result  in  psychiatric  disorders  which  require survivors to have adaptive coping mechanisms. Coping strategies determine an individual’s success in overcoming the pressure.  This  study  aimed  to  explore  coping  strategies  among  survivors  by  using  a  qualitative  descriptive  research method. Interactive analysis model by Miles and Huberman was utilized as the data analysis technique. The data were obtained through semi in-depth interviews which involved 6 participants who were selected by purposive sampling. A total of 6 themes were obtained, namely resignation to God, unwilling to assume about the illness, diversion of problems, attempts of rising up, efforts to overcome problems, and concealment of health status. The researchers concluded that the six participants had a tendency to apply emotion-focused coping techniques. Nurses are therefore recommended to employ intervention strategies by providing counselling and education to people living with HIV/AIDS   and their family. Keywords: Coping Strategy, HIV/AIDS, Miles and Huberman Analysis, Qualitative Study
Faletehan Health Journal , 8 (1) (2021) 22-30 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667

## Pendahuluan
HIV AIDS  merupakan penyakit infeksi yang mematikan
disebabkan oleh human immunodeficiency  virus ),  yang  menyerang  sistem kekebalan tubuh, dengan menghancurkan sel CD4 ( cluster differentiation 4 ). HIV dapat berkembang menjadi  AIDS  ( Acquired  Immune  Deficiency Syndrome )  yaitu  stadium  akhir  dari  infeksi  virus ini.  Pada  tahap  ini  kemampuan  tubuh  untuk melawan  infeksi  yang  masuk  sangat  rendah sehingga  sangat  rentan  terhadap  berbagai  infeksi. Kebanyakan penderitanya meninggal akibat infeksi  opurtunistik  yang  menyertai  penyakitnya (Nursalam. & Kurniawati N.D., 2007).
Prevalensi  kasus  HIV/AIDS  masih  menjadi masalah kesehatan di Indonesia dan banyak negara di  seluruh  dunia.  Jumlah  kasus  infeksi  HIV  terus meningkat dari tahun ke tahun sejak pertama kali dilaporkan tahun 1987. Secara nasional, Jawa Barat masih    termasuk  ke  dalam  lima  provinsi  dengan kasus HIV/AIDS tertinggi  (Kementrian Kesehatan RI, 2018)
Berdasarkan  Profil  kesehatan  Jawa  Barat tahun 2017, Kota Bandung dari  tahun 1989 sampai dengan 2017 memiliki kasus HIV positif tertinggi mencapai  6882  kasus  (Dinas  Kesehatan  Provinsi Jawa  Barat,  2017).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa HIV/AIDS sudah menjadi ancaman bagi masyarakat luas karena selain mengancam nyawa penderita  sendiri,  penyakit  ini  berisiko  terhadap penularan  yang  akan  meningkatkan  prevalensi kasus  penyakit  tersebut.  Meningkatnya  kasus penyakit HIV/AIDS dapat menjadi masalah dalam kejiwaan  penderitanya,  karena  penyakit  ini menyebabkan individu mengalami berbagai macam tekanan.
Meskipun terdapat penurunan angka kematian karena  keberhasilan  terapi  anti  retroviral  (ARV) tetapi  dampak  signifikan  penyakit  ini  sangat berhubungan  erat  dengan  masalah  masalah psikososial  penderitanya  (Silva  et  al.,  2018). Orang  dengan  HIV  AIDS  (ODHA)  akan mengalami  berbagai  macam  permasalahan  dalam hidupnya yang diakibatkan oleh dampak penyakitnya.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Pardita  & Sudibia,  2016)  menunjukkan  bahwa  individu setelah dinyatakan mengidap HIV/AIDS mengalami  kondisi  psikologis  yang  kompleks yaitu  stres,  frustasi,  kecemasan,  kemarahan, penyangkalan, berduka, dan rasa malu. Masuknya
HIV ke dalam tubuh merupakan stressor biologis yang  berdampak  luas  pada  penderitanya  hal  ini diakibatkan  oleh  dampak  dan  gejala  fisik  yang muncul, efek obat yang diminum, ketakutan akan kematian   hingga masalah sosial termasuk stigma dan diskriminasi masyarakat. Dampak sosial yang muncul akibat  stigma  pada penderita HIV AIDS dapat  memunculkan  berbagai  persoalan    yaitu memburuknya kondisi fisik akibat ketidakmampuan mengakses pelayanan kesehatan, pendidikan dan terbatasnya akses ekonomi (Dahlui et al., 2015; Mutumba et al., 2015; Priharwanti & Raharjo, 2018)
Disamping permasalahan fisik, psikologis dan sosial,  permasalahan  lain  yang  teridentifikasi adalah  permasalahan  spiritual.    Penelitian  yang dilakukan  di  RSUP  RS  Haji  Adam  Malik  Medan mengungkapkan  bahwa  permasalahan  spiritual yang  dialami  oleh  ODHA  adalah    menyalahkan Tuhan, menolak beribadah, beribadah tidak sesuai dengan  ketentuan,  gangguan  dalam  beribadah maupun  distress  spiritual  (Tanjung,  2016). Pengalaman  suatu  penyakit  akan  menuntut penderitanya  untuk  mampu  menghadapi  berbagai macam  tekanan  sehingga  mekanisme  koping sangat berpengaruh untuk menentukan keberhasilan individu menghadapi tekanan tersebut.  Penderita  HIV/AIDS  memiliki  masalah terkait  dengan  mekanisme  koping.  Hal  ini ditunjukkan dengan banyaknya penderita HIV/AIDS yang mengisolasi diri dari lingkungannya  dan  menganggap  dirinya  tidak berguna  lagi  sehingga  kondisi  kejiwaan  ODHA akan  semakin  buruk  apabila  penderita  memiliki masalah  dalam  mekanisme  koping  (Siyoto  et  al., 2016). Apabila ODHA mengalami tekanan mental yang tinggi maka akan berisiko terhadap masalah fisik,  psikis,  sosial,  dan  spritual  yang  dapat mengakibatkan  ketidakmampuan  memanfaatkan fasilitas  kesehatan  serta  dukungan  sosial  yang tersedia. Ketidakmampuan individu dalam menangani dan mengendalikan tekanan merupakan penyebab  utama  yang  dapat  menurunkan  kualitas hidup seseorang (Munongo, 2012)
Strategi koping yang digunakan ODHA pada umumnya  berbeda  beda.  Hal  ini  salah  satunya adalah  di  tentukan  juga  oleh factor  gender . Perempuan  lebih  banyak  menggunakan  strategi koping emotional focused coping karena kecenderungan perempuan yang lebih menggunakan  emosi  daripada  logika  (Hidayanti,
Faletehan Health Journal , 8 (1) (2021) 22-30 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
2013).  Penelitian  lainnya  melaporkan  tentang penggunaan  strategi  coping planful  problem solving oleh  ODHA  yaitu  suatu  strategi penyelesaian masalah yang berfokus pada tindakan yang  terencana  dan  mampu  memberikan  dampak positif terhadap keberlangsungan hidupnya sebagai ODHA. (Priharwanti & Raharjo, 2018)
Strategi  koping adaptive sangat  diperlukan oleh  ODHA  agar  dapat  memiliki  kemampuan dalam mengurangi berbagai dampak penyakit dan mengatasi tekanan dan tuntutan yang timbul yang pada  akhirnya  dapat  memengaruhi  kualitas hidupnya.  Setiap  individu  memiliki  mekanisme koping  yang  berbeda.  Koping  yang  dimunculkan tergantung  bagaimana  sikap  individu  dalam menghadapi  suatu  masalah  atau  beban  yang dihadapi. Fenomena di atas menjadi menarik untuk diteliti  secara  mendalam  karena  strategi  koping pada ODHA merupakan sesuatu yang unik.
Untuk  mencapai  tujuan  penelitian  maka setting  penelitian  ini  dilakukan  pada  komunitas HIV AIDS di Rumah Cemara Kota Bandung yang merupakan  sebuah  organisasi  berbasis  komunitas yang  didirikan  pada  tahun  2003  dengan  tujuan memberikan  lingkungan  yang  aman  dan  positif bagi ODHA dan juga pengguna narkoba.

## Metode Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif kualitatif  yang  dilakukan  pada  tanggal  14  Maret sampai  dengan  1  Agustus  2018.    Teknik pengumpulan  data  dengan  wawancara  mendalam ( indepth  interview )  terhadap  enam  partisipan ODHA.  Penentuan  subjek  menggunakan  metode purposive  sampling dengan  kriteria  inklusi partisipan ODHA yang tergabung dalam komunitas  Rumah  Cemara,  bersedia  menjadi partisipan,  dan  mampu  menjalin  komunikasi dengan  baik  dengan  peneliti  dan  bias  membaca serta  menulis. Sebelum  melakukan  wawancara dilakukan inform  consent kepada  partisipan.
Pemilihan  partisipan  dibantu  oleh  konselor pendamping  yang  disesuaikan  dengan  kriteria inklusi penelitian ini. Peneliti tetap memperhatikan aspek kerahasiaan partisipan.
Peneliti menyiapkan pedoman naskah wawancara,  mengatur  waktu  wawancara,  dan mengatur tempat wawancara. Pedoman wawancara dalam penelitian ini disusun berdasarkan masalah keperawatan  pasien  HIV/AIDS  dengan  teori adaptasi  Roy  yang  berisikan  aspek-aspek  dengan masalah  fisik,  masalah  psikis,  masalah  sosial,
masalah spiritual.Wawancara dilakukan 2 – 3 kali pada setiap partisipan dengan durasi waktu antara 40 sampai 60 menit sampai tercapai saturasi data. Semua  hasil  wawancara  di  rekam  dengan  hand phone  dan  dibuat  verbatim.  Peneliti  meyiapkan catatan  tertulis  untuk  mencatat  respon  verbal maupun  non  verbal  dari  partisipan.  Jarak wawancara  antara  peneliti  dan  partisipan  yaitu kurang  lebih    50  cm  sampai  90  cm.  Wawancara dilakukan di ruangan yang tertutup sesuai dengan kesepakatan dengan partisipan.
Data dianalisis dengan menggunakan analysis interactive model  Miles  dan  Huberman.  Peneliti membaca  berulang  ulang  hasil  transkripsi.  Untuk menganalisis data peneliti melakukan tiga langkah penting  yaitu  mengkondensasi  data  dengan  cara menyeleksi,  memfokuskan  data  supaya  bermakna sesuai  dengan  tujuan  penelitian.  Langkah  kedua adalah mendisplai data dengan cara menyusun data tersebut  menjadi  sebuah  pola  yang  memiliki hubungan sehingga mudah dipahami dan selanjutnya adalah menarik kesimpulan untukdimasukan ke dalam tema-tema.
Untuk  menjaga  keabsahan  data  dalam penelitian  ini  maka  peneliti  melakukan  validasi ulang kepada partisipan terkait tema yang muncul apakah sudah sesuai dan juga memperhatikan serta mengecek  temuan  dengan  sumber  eksternal  yaitu dosen riset keperawatan yang bukan tim peneliti.

## Hasil dan Pembahasan
Penelitian  ini  melibatkan  6  partisipan  dengan karakteristik sebagai berikut:
Table 1. Karakteristik Partisipan
No partisipan Jenis kelamin Umur (tahun) Pekerjaan P1 P 30 IRT P2 P 28 IRT P3 P 27 IRT P4 P 30 Tidak bekerja P5 L 25 Pegawai swasta P6 L 25 Pegawai swasta
Partisipan  dalam  penelitian  ini  terdiri  dari enam  orang,  empat  perempuan  dan  dua  laki  laki dengan  umur  berkisar  antara  25  tahun sampai  30 tahun.  Durasi  partisipan  terdiagnosis  penyakit antara  satu  sampai  empat  tahun.  Berdasarkan pekerjaan  tiga  partisipan  merupakan  ibu  rumah tangga,  satu  orang  tidak  bekerja  dan  dua  orang pegawai swasta.
Faletehan Health Journal , 8 (1) (2021) 22-30 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
Table 2. Analisis Tematik
Tema Subtema Kategori Pasrah pada Tuhan Pasrah terhadap yang sudah terjadi Nyerahin sama  yang diatas, Sudah pasrah. Mencoba Ikhlas, Harus tawakal Mau gimana lagi, Nerima saja, Mungkin sudah takdir, Jalani saja, Tidak ingin memikirkan penyakit Tidak Ingin memikirkan penyakit tidak ingin memikirkan penyakit, tidak peduli, cukup tahu. Diam seolah Tidak Terjadi Apa-Apa Diam tidakmenceritakan pada siapa siapa Diam seolah tidak terjadi apa apa apa Pengalihan Masalah Mencari Kegiatan atau Aktivitas Kumpul dengan komunitas Bermain ke pengajian berlibur Berupaya untuk bangkit Bangkit untuk pemenuhan tanggung jawab Fokus merawat suami bangkit karena anak semangat karena orang tua Upaya mengtasi Masalah Merencanakan Pemecahan Masalah Mencari Informasi tentang Penyakit dan Pengobatan, Konsultasi dengan Tenaga Medis Melakukan pemecahan masalah sehubungan dengan terapi Mencari obat pendukung, mengkonsumi makanan atau minuman manis, mengatur makanan dan memperbanyak makan Menyembunyikan Status Menutup Status sebagai ODHA Belum siap takut stigma Lebih baik tertutup, Lingkungan belum ngerti, ngasih tau ke sesama penyanyang saja, Takut pada ngejauh
Berdasarkan  hasil  analisis  data  dari  keenam partisipan  didapatkan  enam  tema  yaitu:  Pasrah pada  Tuhan,  Tidak  ingin  memikirkan  penyakit, Pengalihan  Masalah,  Berupaya  untuk  Bangkit, Upaya  mengatasi  Masalah  dan  Menyembunyikan Status. Keenam tema disajikan dalam tabel berikut:
Dibawah  ini  dijelaskan  lebih  lanjut  tentang  tema yang ditemukan dan pembahasannya

## 1. Pasrah pada Tuhan
Pada penelitian ini ditemukan bahwa seluruh partisipan melakukan strategi koping  pasrah pada  Tuhan . Pernyataan  seluruh  partisipan yang  mendukung  tema  ini  dapat  dilihat  dari kalimat-kalimat  hasil  wawancara  sebagai berikut :
“Waktu  itu  saya  bener-bener  nyerahin semuanya ke yang di atas” (P1)
"Mungkin  ini  udah  resikonya  mungkin nasibnya kaya gini ya udah gimana lagi.. pasrah aja" (P2)
“Sedih ga percaya tapi ya udah terimain aja” (P3)
“Mau gimana  lagi  da  kehendak  Allah  ya udah nerima aja dengan apa adanya” (P4) “Saya  mah  udah  pasrah  kalo  buat  diri saya  sendiri.  Allah  ngasihnya  seperti  ini jadi ya sekarang saya mah jalani aja” (P5) “saya sempet pasrah gitu” (P6)
Kepasrahan  pada  Tuhan  merupakan  tema pertama  yang  ditemukan  pada  penelitian  ini. Berdasarkan  wawancara  dengan      partisipan,
Faletehan Health Journal , 8 (1) (2021) 22-30 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
tema  ini  muncul  saat  partisipan  mengetahui bahwa mereka  terdiagnosis penyakit ini dan dinyatakan  sebagai  ODHA.  Strategi  koping ini  adalah  bentuk  pertahanan  diri  dalam menghadapi  masalah  merupakan  bentuk stategi koping yang fokus terhadap nilai-nilai keagamaan.  Bentuk  strategi  koping  ini termasuk kedalam emotional focused coping.
Hasil  pernyataan  keenam  partisipan  tersebut sesuai  dengan  teori  Lazarus  dan  Folkman (1984) dalam (Miranda, 2013) yang menjelaskan bahwa emotional focused coping dapat  dilakukan  melalui positif  reappraisal yaitu  usaha  individu  mengatur  emosinya dalam  rangka  menyesuaikan  diri  terhadap situasi penuh tekanan dengan mencari makna positif,  mencari  arti  atau  keuntungan  dari permasalahan  tersebut,  serta  terfokus  pada pengembangan diri termasuk melibatkan hal- hal yang bersifat religious

## 2. Tidak mau memikirkan penyakit
Tema  kedua  dari  penelitian  ini  adalah  Tidak mau  memikirkan  penyakit.  Subtema  yang mendukung  tema  kedua  ini  ada  dua  yaitu pertama tidak  memikirkan  masalah  dengan serius dilakukan oleh dua partisipan yaitu P1 dan  P2  dengan  kategori tidak  ingin memikirkan penyakit , tidak peduli, dan cukup tahu . Subtema kedua diam seolah tidak terjadi apa-apa dilakukan oleh empat partisipan yaitu P3,  P4,  P5,  dan  P6  dengan  kategori diam . Dibawah ini beberapa petikan hasil wawancara  mendalam  yang  diperoleh  yang mendukung tema ini
“Saya ga mau dari awal mikirin kalo ada penyakit  di  dalam  tubuh  saya  gitu,  toh saya juga sehat” (P1) “Sekarang  mah  udah  cuek  aja  kalau minum  obat  itung-itung  vitamin  weh itung-itung  temen  nasi  buat  kebutuhan hidup” (P2)
“Ya  pas  sedih  diem  pertama  sih  diem em.. ga pernah cerita apa-apa” (P3) “Lebih banyak diem” (P4, P5, P6)
Tema  ini  sesuai  dengan    penelitian  tentang penerimaan  diri  perempuan  pengidap  HIV AIDS  di  Bali  (Putri  &  Tobing,  2016)    yang melaporkan  bahwa  ODHA  hanya  fokus menjalani kehidupannya serta tidak
memikirkan  apa  yang  orang  lain  katakan. Tidak ingin memikirkan penyakit  merupakan suatu  bentuk  koping  penghindaran  dari masalah  yang  menghambat  fungsi  integrasi. Apabila koping ini dilakukan maka penyelesaian  masalah  tidak  akan  terjadi karena  akan  menghambat  ODHA  dalam melakukan  penyelesaikan  masalah  sehingga diperlukan  perhatian  yang  lebih  terhadap ODHA khususnya dalam peningkatan strategi koping

## 3. Pengalihan Masalah
Seluruh partisipan melakukan strategi koping pengalihan masalah dengan subtema mencari kegiatan atau aktivitas. Kategori pertama yang mendukung  subtema  ini  adalah  kumpul dengan  komunitas.  P1  dan  P2  melakukan pengalihan  masalah  dengan  kumpul  bersama komunitas  sesama  ODHA.  Kategori  kedua yang mendukung subtema ini adalah bermain. P3  dan  P5  melakukan  pengalihan  masalah dengan  bermain  saat  merasa  down  dan tertekan.  Kategori  ketiga  yang  mendukung subtema  ini  adalah  ke  pengajian.  P4 melakukan  pengalihan  masalah  dengan mengikuti  kegiatan  pengajian.  Kategori keempat yang mendukung subtema ini adalah berlibur.  P6  juga  melakukan  pengalihan masalah dengan berlibur. Berikut ini cuplikan hasil  wawancara  yang  mendukung  tema pengalihan masalah
“Lebih  sering  keluar  buat  main  sama komunitas  kumpul-kumpul  cari  cari kegiatan lain” (P1) “Jadi  lebih  keluar  sering  keluar  rumah (Kumpul dengan komunitas)” (P2) “Paling main ke luar jadi kalo ngerasa down cari aktivitas lain” (P3, P5) “Lebih sering ke pengajian ngehibur diri yah” (P4)
“Pergi  kemana  gitu  kaya  ke  taman- taman daerah yang sejuk” (P6)
Strategi  koping  ini  termasuk  kedalam emotional  focused  problem yaitu  berfokus pada  emosi.  Merujuk  pada  karakteristik gender  partisipan  pada  penelitian  ini  yang lebih  banyak  perempuan  sehingga  lebih cenderung menggunakan emosi dalam menangani  masalah  yang  dihadapi.  Strategi
Faletehan Health Journal , 8 (1) (2021) 22-30 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
ini  umum  dilakukan  oleh  orang  orang  yang mengalami  stress  dan  tidak  selalu  efektif untuk  penanganan  jangka  panjang  terutama untuk  stress  yang  harus  ditangani  segera. Hasil  penelitian ini sejalan dengan penelitian yang  melaporkan  bahwa  ODHA  mencoba menghindari  stress  dengan  terlibat  dalam aktivitas  kelompok . (Nugrahati  Carsita  et  al., 2016) . Tetapi  apabila  mencermati  hasil  tema pengalihan  masalah  yang  dilakukan  oleh partisipan kegiatan yang dilakukan cenderung masih postif yaitu pergi ke pengajian atau ke taman

## 4. Berusaha untuk Bangkit
Seluruh partisipan melakukan strategi koping berusaha untuk bangkit dengan diperkuat oleh subtema bangkit  untuk  pemenuhan  tanggung jawab .  P1  bangkit  dari  kesedihan  dan melakukan  tanggung  jawab  dengan terfokus merawat  suami .  Kategori  kedua  yang mendukung  subtema  ini  adalah berusaha bangkit  untuk  anak .  P2  dan  P4  berusaha bangkit  dari  penyakitnya  karena  tanggung jawab  yang  harus  dipenuhi  terhadap  anak. Kategori ketiga yang mendukung subtema ini adalah  P3,  P5,  dan  P6  yang  bangkit  dari penyakitnya dengan mengingat dan memenuhi  tanggung  jawab  terhadap  orang tua.  Berikut  beberapa  pernyataan  partisipan yang  mendukung  tema  berusaha  untuk bangkit
“Saya langsung terfokus ke suami yang perlu perawatan saya” (P1)
“Saya  teh  kasian  anak  gitu,  anak dicuekin  saya  tidur  terus  jadi  saya  teh berusaha buat bangkit lagi gitu” (P2) “Saya  punya  anak  yang  perjalanannya masih  panjang  penyemangat  saya  mah anak sama keluarga (P4) “Orang  tua  saya jauh,  masa  gini  terus, mulai semangat lah dari situ inget sama mamah papah di sana” (P3) “Saya kan anak pertama terus orang tua udah tua jadi kasian gitu, ya dari situ lah ada semangat lagi buat diri saya” (P5) “Mamah  yang  selalu  semangatin  kalo saya down saya lebih inget ke mamah aja yang  buat  saya  semangat  perjuangan mamah” (P6)
Ungkapan  partisipan  tersebut      merupakan ungkapan pendukung terhadap tema berusaha untuk bangkit. Dalam penelitian ini diketahui  seluruh  partisipan  memiliki  rasa tanggung  jawab  yang  besar  terhadap keluarganya. Persepsi yang positif ini sangat berguna  dalam  meningkatkan  motivasi hidup  penderita.  ODHA  yang  mendapat dukungan  sosial  dari  orang  orang  yang berarti  dan  juga  petugas  kesehatan  akan merasa  dihargai  dan  dicintai  hal  ini  dapat menyebabkan  semangat  hidup  yang  lebih lama. Penelitian tentang penerimaan dukungan  sosial    melaporkan  bahwa  ada hubungan signifikan antara dukungan sosial dengan kebermaknaan hidup bagi penderita HIV  AIDS.(Astuti  &  Budiyani,  2013). Penelitian  lain  yang  selaras  adalah    bahwa dukungan  sosial  yang  paling  penting  pada ODHA  yang  sedang  mendapat  ARV  juga didapatkan  dari  teman  sebaya  sesama ODHA  karena  sesama  ODHA  seperti keluarga baru yang bersama sama menjalani kehidupan  dengan  penuh  suka  duka (Ariatama et al., 2020)

## 5. Upaya Mengatasi Masalah
Tema kelima dalam penelitiian ini yaitu upaya mengatasi masalah. Seluruh partisipan mengatasi  masalah  dengan  cara  berbeda. Berdasarkan hasil wawancara mendalam pada partisipan  ditemukan  tema  strategi  koping yang  berfokus  pada  masalah  yaitu  upaya mengatasi  masalah.  Tema  ini  didukung  oleh dua subtema yaitu merencanakan pemecahan masalah  dan  melakukan  pemecahan  masalah sehubungan dengan terapi. Sub tema merencanakan pemecahan masalah ini diperkuat  oleh  beberapa  kategori  yaitu mencari  informasi  tentang  penyakit  dan pengobatan,   konsultasi dengan tenaga medis, mencari  obat  pendukung,  mengkonsumi makanan  atau  minuman  manis,mengatur makanan dan memperbanyak makan sedangkan  sub  tema  melakukan  pemecahan masalah sehubungan dengan terapi dilakukan dengan  cara  berbeda  beda,  P1  berkonsultasi dengan konselor, orangtuanya dan dokter. P2 mengikui  program  di  klinik  dan  mengikuti pelatihan.  Berikut  petikan  hasil  wawancara yang menguatkan tema ini
Faletehan Health Journal , 8 (1) (2021) 22-30 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
“Saya tanya ke konselornya “teh, saya harus gimana?” (P1) “Saya cerita sama mama em.. sama ibu sama bapak untuk kedepannya bagaimana?” (P1) “Sempet  nanya  ke  psikiater  dari  situ mulai membuka diri” (P4)
“Kata  petugas ikutan  program  aja  ke klinik T dianter sama Ny. E dan dikasih obat ARV” (P2)
“Suka ikutan pelatihan ingin tahu gitu (tentang HIV/AIDS)” (P2) “Konsultasi  terus  ke  dokter  sebulan dua kali lah” (P1) “Gatau  yah  saya  bisa  menularkan lewat  apa  saya  sharing  ke  dokter ternyata  dari  batuk  itu  engga  sampai menularkan” (P5) “Saya konsultasi ke dokter” (P6)
Upaya  mengatasi  masalah  merupakan bentuk  strategi  koping  yang  menentukan keberhasilan  individu  dalam  menghentikan suatu masalah. Bentuk koping ini termasuk bentuk  koping  positif  karena  merujuk  pada pemecahan masalah. Temuan dalam penelitian  ini  menunjukan  upaya  ODHA dalam  melakukan  usaha  untuk  mengubah situasi  tekanan  dengan  berusaha  untuk memikirkan dan mempertimbangkan penyelesaian  dan  berusaha  melakukan pemecahan  masalah  ( Planfull  Problem Solving) dengan  meminta  pendapat  dan pandangan  dari  orang  lain  tentang  masalah yang  dihadapi.  (Priharwanti  &  Raharjo, 2018).  Tema    ini  juga  diperkuat  oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Burhan  et al.,  2014)  tentang  gambaran  kebermaknaan hidup  ODHA  serta  tinjauannya  menurut Islam  yang  menyatakan  bahwa  salah  satu upaya  mengatasi  masalah  adalah  dengan menceritakan masalah dan meminta dukungan  secara  langsung  pada  keluarga sehingga    menjadi  lebih  bahagia  dan bersemangat  dalam  menjalani  kehidupan. Disamping  itu  pemecahan  masalah  dengan mencari  informasi  mengenai  penyakit  yang diderita  sehingga  ODHA  akan  membuat penderita  lebih  mudah  menyesuaikan  diri serta  dapat  menerima  penyakitnya  dengan lebih cepat.
6. Menyembunyikan status kesehatan
Seluruh partisipan melakukan koping penyembunyian  status  kesehatan  dengan subtema  menutup  status  sebagai  ODHA. Kategori yang mendukung subtema ini adalah ketidaksiapan  membuka  status.  P3  dan  P5 menyembunyikan  status  sebagai  ODHA terhadap seluruh keluarga. P6 hanya membuka  status  terhadap  ibunya  sehingga keluarga  seperti  ayah  dan  saudara  kandung tidak  mengetahui  statusnya  sebagai  ODHA. P1,  P2,  dan  P4  menyembunyikan  status sebagai ODHA terhadap lingkungan, khususnya  di  lingkungan  rumah.  Seluruh partisipan  hanya  membuka  status  terhadap tenaga  kesehatan,  sesama  ODHA,  dan  orang yang  dapat  dipercaya.  Berikut  cuplikan  hasil wawancara yang berkaitan dengan tema ini
“Kalo membuka status orang tua saya juga  belum  siap  kalo  ada  stigma  atau pikiran jelek tentang kita” (P1) “Ga berani cerita ada juga sih aku ga cerita  kan  takutnya  dia  ngejauh  gitu” (P2) “Cerita ke keluarga saat ini mah engga kali yah” (P3)
“Ke  orang  lain  mah  tertutup  belum open status apalagi daerah saya masih perkampungan masih awam ke masalah seperti itu gitu ada keraguan” (P4)
“Sampe  sekarang  jujur  orang  tua gatau em.. ngasih tau paling ke sesama sih  ke  sesama  penyandang  kalo  ke orang lain ya engga” (P5) “tertutup sama keluarga di rumah yang tau cuma si mamah aja” (P6
Menyembunyikan status kesehatan muncul akibat kekhawatiran partisipan mengalami penolakan dan stigmatisasi sehingga seluruh partisipan melakukan  pertimbangan  penuh  dan  hanya membuka status terhadap orang-orang yang sudah dipercaya.  Tema  ini  tidak  sesuai  dengan  teori koping  manapun  namun  didukung  oleh  teori adaptasi    Roy    yaitu  ODHA  menyembunyikan status kesehatan untuk menghindari stigmatisasi (Nursalam. & Kurniawati N.D., 2007) serta didukung  oleh  penelitian  tentang  strategi komunikasi pada ODHA yang menyatakan bahwa ODHA  cenderung  menyembunyikan  statusnya
Faletehan Health Journal , 8 (1) (2021) 22-30 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
bahkan kepada keluarga dekat sekalipun. (Makmur, 2018)

## Simpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan terhadap  enam  partisipan  ODHA  di  Komunitas Rumah Cemara Kota Bandung terdapat enam tema strategi  koping  yaitu:  1) Pasrah  pada  Tuhan 2) Tidak  ingin  memikirkan    penyakit 3) Pengalihan masalah ,  4) Berusaha  untuk  bangkit 5) Upaya mengatasi  masalah 6) Menyembunyikan  status Kesehatan. Berdasarkan  ke  enam  tema  yang ditemukan, partisipan ODHA cenderung melakukan emotional  focused  coping .  Adapun tema Menyembunyikan status kesehatan yang tidak sesuai  dengan  teori  koping  manapun  namun didukung  oleh  teori  adaptasi  dan  penelitian  yang menyatakan  ODHA  menyembunyikan  status kesehatan.  Sehingga  diharapkan  perawat  dapat menjalankan strategi intervensi dengan memberikan  konseling  maupun  edukasi  strategi koping  yang  adaptif  kepada  penderita  dan keluarganya  dengan  cara  membantu  memberikan alternatif  penyelesaikan  masalah  serta  melatih ketrampilan  ODHA  agar  memiliki  kemampuan dalam menyelesaikan masalah secara konstruktif.

## Referensi
Ariatama,  E.  M.,  Respati,  T.,  &  Nurhayati,  E.
(2020).  Kondisi  Psikologi,  Sosial,  dan Spiritual  pada  Orang  dengan  HIV/AIDS Selama  Pengobatan  Antiretroviral  di  Komisi Penanggulangan  AIDS  Kota  Bogor  Tahun 2019. Jurnal  Integrasi  Kesehatan  &  Sains ,
2 (2),
109–113. https://doi.org/10.29313/jiks.v2i2.5601
Astuti  &  Budiyani.  (2013).  Hubungan  antara dukungan  sosial  yang  diterima  dengan kebermaknaan  hidup  pada  ODHA.  Jurnal Psikologi Universitas Mercu Buana Yogyakarta. Universitas Mercu Buana Yogyakarta ABSTRAK .
Burhan,  R.  F.,  Fourianalistyawati,  E.,  &  Zuhroni.
(2014). Jurnal  Psikogenesis.  Vol.  2,  No.  2/
Juni 2014 . 2 (2).
Dahlui,  M.,  Azahar,  N.,  Bulgiba,  A.,  Zaki,  R.,
Oche, O. M., Adekunjo, F. O., & Chinna, K. (2015).  HIV/AIDS  related  stigma  and discrimination  against  PLWHA  in  Nigerian population. PLoS  ONE , 10 (12),  1–11. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0143749
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Barat.  (2017).
Profil  Kesehatan  Dinas  Kesehatan  Provinsi Jawa Barat 2017. Diskes Jabarprov , 52.
Hidayanti,  E.  (2013).  Strategi  Coping  Stress Perempuan Dengan Hiv/Aids. Sawwa: Jurnal Studi Gender , 9 (1), 89–106.
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2018).  General situation of HIV/AIDS and HIV test. In Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI (pp. 1–12).
Makmur,  R.  (2018).  Strategi  Komunikasi  Orang Dengan Hiv Aids (Odha) Menghadapi Stigma Masyarakat. LUGAS Jurnal Komunikasi , 1 (1), 68–83. https://doi.org/10.31334/jl.v1i1.105 Miranda, D. (2013). Srategi Koping dan Kelelahan Emosional  pada  Ibu  yang  Memiliki  Anak Berkebutuhan Khusus. E-HJournal Psikologi ,
1 (2), 123–135. Munongo,  E.  (2012). Factors  that  influence parents  to  disclose  or  not  to  disclose  HIV status  to  their  children  who  are  living  with HIV  /  AIDS  in  the  greater  Harare  area  in Zimbabwe . March , 41.
Mutumba,  M.,  Baurmeister,  J.  A.,  Musiime,  V., Byaruhanga,  J.,  Francis,  K.,  Snow,  R.  C.,  & Alexander  C.  Tsai.  (2015).  Psychosocial Challenges  and  Strategies  for  Coping  with HIV  Among  Adolescents  in  Uganda:  A Qualitative  Study. AIDS  Patients  Care  and STDs , Vol.29 , No (Behavioral and Psychological Research), 86–94.
Nugrahati  Carsita,  W.,  Winarni,  I.,  &  Lestari,  R. (2016).  Studi  Fenomenologi:  Orang  Dengan Hiv  Aids  (Odha)  Dalam  Menjalani  Self- Disclosure  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Bongas. Jurnal Ilmu Keperawatan (Journal of
Nursing Science) , 4 (2), 205–224. https://doi.org/10.21776/ub.jik.2016.004.02.9 Nursalam.  &  Kurniawati  N.D.  (2007). Asuhan Keperawatan Pada Pasien Terinfeksi
HIV/AIDS.  Salemba  Medika : (Issue  May 2020).
Pardita,  D.  P.  Y.,  &  Sudibia,  I.  K.  (2016). ANALISIS DAMPAK SOSIAL, EKONOMI, DAN  PSIKOLOGIS  PENDERITA  HIV AIDS  DI  KOTA  DENPASAR. Buletin  Studi Ekonomi .
Priharwanti, A., & Raharjo, B. B. (2018). Problems Focused Coping Penderita HIV Positif. Public Health Perspective Journal , 2 (2), 131–139.
Putri, I. A. K., & Tobing, D. H. (2016). Gambaran Penerimaan  Diri  Pada  Perempuan  Bali Pengidap HIV-AIDS. Jurnal Psikologi
Faletehan Health Journal , 8 (1) (2021) 22-30 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
Udayana , 3 (9), 395–406.
Silva, R. T. S., da Silva, R. A. R., Rodrigues, I. D. C. V., de Souza Neto, V. L., da Silva, B. C. O., & Souza, F. M. de L. C. (2018). Estratégias de enfrentamento utilizadas por pessoas vivendo com aids frente à situação da doença. Revista Latino-Americana de  Enfermagem , 26 . https://doi.org/10.1590/1518-8345.2284.2985 Siyoto,  S.-,  Peristiowati,  Y.-,  &  Agustin,  E.-.
(2016).  Analisis  Faktor  Yang  Berhubungan
Dengan  Mekanisme  Koping  Pada  Odha Dengan  Pendekatan  Teori  Adaptasi  Callista Roy. Jurnal NERS , 11 (2), 256. https://doi.org/10.20473/jn.v11i22016.256- 260 Tanjung,  D.  M.  (2016). Karakteristik  Distress Spiritual  pada  Orang  Dengan  HIV/AIDS (ODHA)  di  RSUP  Haji  Adam  Malik  Medan .
1–60. http://repository.usu.ac.id/handle/123456789/ 63305 dan http://repository.usu.ac.id/bitstream/handle/1 23456789/63305/Chapter II.pdf?sequence=4&isAllowed=y